ТЕСТЫ ВОП ИГА КАЗ 2015-2016ГГ для АИС без ответов


ҚОРЫТЫНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК АТТЕСТАЦИЯҒА АРНАЛҒАН ЕМТИХАН ТЕСТТІК БАЗАСЫ (с ответами)
Дисциплина Жалпы тәжірибелі дәрігер
Курсы 7
Мамандығы Жалпы тәжірибелі дәрігер
Білім алу тілі қазақ
АМСК кафедрасы
2015 – 2016 оқу жылы
Общая врачебная практика
!Менеджердің өзіндік бақылаудың мүмкін түрлерін анықтаңыз:
*Болжамалы, функциональды
*Аралық, соңғы
*Әкімшілік, өндірістік
*Ресми, ресми емес
*Бағалық, қаржылық
!Қауіп - менеджмент бұл:
*Жетекшінің жауапкерсіздігі
*Жұмысшылардың кәсіптік деңгейінің төмендігі
*Өндірістік қауып ережелерін сақтамау.
*Обьектті зақымдауды азайту құбылысы
*Ұйымдастыру құрлысын өзгертуді енгізу процессі
!Менеджмент – бұл:
*Басқару арқылы пайда табу әдісі.
*Қоғамдық қажеттілікті қанағатандыруға бағытталған ұйымды басқару әдісі.
*Өзіндік пайда әкелетін басқару түрі.
*Өндірісті экономикалық дамытуға бағытталған әдіс тәсілдер.
*Экономика мен өндірісті дамытуға бағытталған жаңа технологиялар.
!Менеджментің аса мүмкін функциясы:
*Жоспарлау,жетекшілік,жылдық есеп, бақылау.
*Ұйым,бақылау,көшбасшы, келісім жоспарлау.
*Жоспарлау, бақылау, бұзушылықты бақылау, жетекшілік.
*Ұйым, мотивация, жауапкершілік, шешім қабылдау.
*Жоспарлау, ұйым, координация, бақылау
!Интенсивті көрсеткіштер не ушін қолданады: *Көрсетілген ортадағы құбылыстың жиілігіні анықтау ушін.*Бөлігін анықтау*Жалпы динамикадағы өзерісі анықтау*Салыстырмалы топтардың айырмашылығы көрсету*Зерттелген ортадағы қатынастық бөлікті анықтау
!Менеджердің өзіндік түрлерін бақылау:
*Болжамалы, функциональді,
*Аралық және соңғы
*Әкімшілік, өндірістік,
*Ресми и ресми емес
*Бағалық, қаржылық
!Кез-келген ұйымның басты құрлымы:
*Ұйымдастырушылық мәдениет
*Қор
*Ішкі және сыртқы орта
*Ішкі құрлымдар мен кадр бөлімі и кадры
*Адамдар, тапсырмалар, басқару
!Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
*Феохромоцитома
*Гиперкортицизм
*Қолқа коарктациясы
*Гиперальдостеронизм
*Бүйрек артерияларының стенозы
!Ер адам, 52 жаста, бас ауыруына, құлақтарындағы шуылға шағымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері, 600 метр жүргенде, 5 қабатқа көтерілгенде төс артындағы қысып ауыратын ауру сезімі мазалайды, физикалық жүктемені қойғанда ауру сезімі қайтады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 95 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 180/90 мм.сын бағ.
Аталған препараттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?
*Бета-адреноблокаторлар
*Ұзақ әсерлі нитраттар
*Кальций антагонистері
*Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары
*Тиазидті диуретиктер
!55 жасар әйел, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табанындағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қан қысымы 170/110 мм.сын бағ. дейін көтеріледі. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 85 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 160/100 мм.сын бағ. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.
Аталған препараттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?
*Бисопролол 5 мг
*Амлодипин 5 мг
*Периндоприл 4 мг
*Индапамид 2,5 мг
*Лозартан 50 мг
!35 жасар әйел, қатты бас ауруына, шөлдеуге, жүрек қағысына, төс артындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензиялық криздер, криз жиі көп мөлшерде зәр шығарумен аяқталады. Қарағанда: қозған, терісі боз, ылғалды. Дене температурасы 37,80С. Пульсі 115 соққы минутына. Артериальдықан қысымы 180/110 мм.сын бағ.Жүрек тондары тұйықталған. Қан талдауында: эритроциттер 5,2х1012/л, гемоглабин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х109\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қандағы қант 6,7 ммоль/л.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсысы?
*Рентгенография
*Электрокардиография
*Ультрадыбысты зерттеу
*Радиоизотопты сканирлеу
*Магнитті-резонансты томография
!Төменде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу үшін қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?
*Дилтиазем
*Верапамил
*Бензогексон
*Индапамид
*Нифедипин
!49 жасар әйел, жүрек қағуына, бүкіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ-қолдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсі минутына 110 рет кернелген, қысымы - 220/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары ырғақты, аортада ІІ тонның акценті, жүрек ұшында және аортада систолалық шу.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
*Диффузды токсикалық жемсау
*Климактериялық синдром
*Артериалды гипертензия
*Феохромоцитома
*Аорта қақпақшасының стенозы
!58 жасар ер кісі. Сол аяқ-қолының кенеттен әлсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Бүгін төсектен тұрып, құлады. Объективті: есі анық, оң мұрын ерін қыртысы тегістелген, жоғарғы оң қабақтың птозы. Сол аяқ-қолының бұлшықет күші қатты төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қысымы 190/100 мм.сын бағ. Өкпесінде артқы-базальді бөлімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.
Аталған клиниклық жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?
*Энцефалопатия
*Ишемиялық инсульт
*Гипертониялық криз
*Субарахноидалды қан құйылу
*Вертебро-базилярлы жетіспеушілік
!30 жасар ер кісі. Жүрек қағуына, көрудің нашарлауына, белдің ауруына шағымданады. Объективті: қысымы 240/120 мм.сын бағ. пульсі минутына 64 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аортада, V нүктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Көз түбінде: торлы қабаттың ісінуі, «мақталы фокустар», қан құйылулар.
Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?
*Тамырлардың ангиографиясы
*Изотопты ренография
*Сцинтиграфия
*Эхокардиография
*Ультрадыбысты зерттеу
!40 жасар ер кісі. Әлсіздікке, бас ауруына, көрудің нашарлауына шағымданады. 10 жыл бүйрек ауруын байқады. Объективті: боз, беті ісінген, қысымы 210/120 мм.сын бағ. Қанда: эритроциттер 2,9х1012 /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х109 /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зәр анализінде: лейкоциттер 4-5 көру алаңында, эритроциттер 5-8 көру алаңында. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 800 мл, тығыздығы 1007-1015.
Аталған зерттеулер ішінде ЕҢ ақпаратты қайсысы?
*Изотопты ренография
*Көз түбін зерттеу
*Плазмада рениннің деңгейі
*Ультрадыбысты зерттеу
*Реберг сынамасы
!Науқас 35 жаста. Кенеттен құсуға және лоқсуға бас ауруымен шағымданады. Анықталды: тері бозғылттығы, тахикардия, дірілдеу, АҚ 230/140 мм.сын бағ. көтерілуі. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
*Қант диабеті
*Феохромоцитома
*Иценко-Кушинг ауруы
*Конн синдромы
*Гипоталамустық синдром
!Әйел дәрігерге бас айналуымен, үрей, қорқыныш сезімімен келді. Объективті: беті бозғылт, суық.ЖСЖ минутына 100 рет, АҚ - 230/140 мм.сын бағ көтерілуі. Терапевт феохромацитома гипертониялық криз диагнозын қайды. Қай дәрілік препарат ең сәйкес көрсетілген.
*Дибазол
*Фентоламин
*Капотен
*Коринфар
*Пентамин
!Соңғы жылдары артериалды қысмы жоғарылап, жүрген 57 жастағы ер адам
клиникада зертелуде.
Науқаста жүректің солжақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын ЕҢ ақпаратты және қол жетімді әдіс:
*Сцинтиграфия
*Рентгенография
*Велоэргометрия
*Эхокардиография
*Вентрикулография
!Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алған соң ырғақ бұзылыстары, экстрасистолиялар пайда болды.
Осы науқасты емдеуге ЕҢ тиімді дәрілік препаратты таңдаңыз?
*Нитраттар
*Диуретиктер
*ААФ ингибиторлары
*Бетта-блокаторлар
*Жүрек гликозидтері
!72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.
Гипертониялық нефросклерозды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш ЕҢ мүмкін:
*Мочевина
*Креатинин
*Электролиттер
*Жалпы белок
*Зәр қышқылы
!59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сын бағ.
Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ қажет?
*Но-шпаны *Дофаминді*Папаверинді *Преднизолонды*Нитропруссидті
! Қыз 19 жаста. Бұрын кезеңді түрде басының ауыратынын байқаған. Сирек ЖРВИ болған. Қарағанда: гипостениялық дене қалпы, ісіктер жоқ. Жүрек тондары жеткілікті дыбысты, ырғағы дұрыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ 170/120 мм.сын бағ. ЭКГ-да, ЭХОКС-те сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Изотопты ренографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген. Гипотензиялы препараттармен терапия нәтижесіз.
Артериялық гипертензияның ЕҢ мүмкін болатын себебі қандай?
* Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы интерстициалды нефрит
* Бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы
* Бүйрек туберкулезі
* Біріншілік альдостеронизм
! Ер адам 60 жаста, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Жыбырлы аритмия ұстамалары, артериялық гипертензия пайда болды.
Қандай препараттарды қолданған дұрыс?
* β-блокаторлар
* Калий каналдарын белсендірушілер
* Кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы
* Кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы
* Жүрек гликозидтері
! Бронх демікпесі бар науқасқа гипертниялық кризді басу мақсатында қай препаратты тағайындау қарсы көрсетілген?
* Метопролол
* Изоптин
* Дибазол
* Каптоприл
* Амлодипин
! 48 жасар ер адам, тегіс жермен 600 метр жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде, ұзақтығы 5 минуттық, тоқтағанда басылатын төс артындағы басып ауыруына шағымданады. Ауру сезімі 3 аптадан бері. Қарап тексергенде: пульсі минутына 75, артериалды қан қысымы 120/80 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Алғаш пайда болған стенокардия
* Жедел миокард инфаркті
* Күш түсу стенокардиясы ФК III
* Вазоспастикалық стенокардия
* Үдемелі стенокардия
! Ер адам 53 жаста, 300 метр жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде, ұзақтығы 5 минуттық
төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. 6 айдан бері ауырады, кейде нитроглицерин қолданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, пульсі 80 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 130/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Алғаш пайда болған стенокардия
* Күш түсу стенокардиясы ФК I
* Күш түсу стенокардиясы ФК II
* Күш түсу стенокардиясы ФК III
* Күш түсу стенокардиясы ФК IV
! Ер адам, 45 жаста. Таңға жақын төс артында қатты басып ауыру, жүрек қағысы, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: акроцианоз, суық жабысқақ тер, жүректің соғу жиілігі 90 соққы минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, жүректің соғу жиілігі минутына 85 рет. Жүректің электрлік осі қалыпты.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Күш түсу стенокардиясы
* Вазоспастикалық стенокардия
* Үдемелі стенокардия
* Алғаш пайда болған стенокардия
* Жедел коронарлы жетіспеушілік
! 55 жасар әйелде, физикалық күшпен байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин ішкенде басылатын жүрек тұсында қысып ауыру пайда болады. Анамнезінде аяқтарының көк тамырларының варикозды кеңеюі. Қарап тексергенде: Артериалдық қан қысымы 160/90 мм.сын бағ. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсысы?
* Велоэргометрия
* Обзиданмен сынама
* Эхокардиография
* Коронароангиография
* Тәуліктік мониторлау
! 60 жасар ер кісі. соңғы 2 аптада 5-7 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 300 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 жылда 2-3 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 600 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соққы, артериалды қысымы 130/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
* Алғаш рет анықталған стенокардия
* Жедел миокард инфарктісі
* Күш түсу стенокардиясы ФК III
* Вазоспастикалық стенокардия
* Үдемелі стенокардия
! 42 жасар ер кісі. Таңға жақын пайда болған 15 минутқа созылған, мойынға берілген, төс артындағы қысқан ауру сезіміне шағымданады. Ауа жетпеумен қосарласқан, жалпы әлсіздікпен жүрек қағуы пайда болыды. Анамнезінде бұл ұстамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жүректің соғу жиілігі минутына 90 соққы. Тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қалыпты орналасқан.
Төменде көрсетілгендер ішінде дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Амлодипин
* Кардикет
* Бисопролол
* Верапамил
* Каптоприл
! Ер адам 50 жаста, 600 метр жүргенде және екінші қабаттан жоғары көтерілгенде, ұзақтығы 5 минуттық төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: пульсі 70 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 120/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Алғаш пайда болған стенокардия
* Күш түсу стенокардиясы ФК I
* Күш түсу стенокардиясы ФК II
* Күш түсу стенокардиясы ФК III
* Күш түсу стенокардиясы ФК IV
! Ер адам 48 жаста, шамадан тыс күш түскенде, жүгіргенде ұзақтығы 2 минуттық төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: пульсі 75 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 120/80 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Алғаш пайда болған стенокардия
* Күш түсу стенокардиясы ФК I
* Күш түсу стенокардиясы ФК II
* Күш түсу стенокардиясы ФК III
* Күш түсу стенокардиясы ФК IV
! Ер адам 68 жаста, 100 метр жүргенде және кез-келген қалыпты күш түскенде ұзақтығы 5 минуттық төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин қолданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, пульсі 90 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 130/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 85 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Алғаш пайда болған стенокардия
* Күш түсу стенокардиясы ФК I
* Күш түсу стенокардиясы ФК II
* Күш түсу стенокардиясы ФК III
* Күш түсу стенокардиясы ФК IV
! 57 жасар ер кісі, кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымдады. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегменттің жоғарлауы байқалады.
ЕҢ мүмкін болатын диагноз?
* Принцметал стенокардиясы
* Күш түсу стенокардиясы ФК II
* Күш түсу стенокардиясы ФК III
* Күш түсу стенокардиясы ФК IV
* Жедел миокард инфарктісі
! 40 жастағы әйел адам алдын-ала медициналық қаралудан өтуге келді. Жүрек тұсындағы сирек болатын шаншып ауырсынуға шағымданады. Салмағы 90 кг, бойы 170 см, 5 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды. Соңғы рет 6 жыл бұрын тексерілген. Анасы 45 жасында миокард инфарктын алған. Физикалық тексеруде патология табылған жоқ.
Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу керек?
* Кеуде қуысының рентгенограммасы
* Физикалық жүктемемен тест
* ЭКГ
* Қан сарысуының холестерині
* Жалпы қан анализі
! Стенокардия ұстамасы мен синус түйінің әлсіздігі синдромы бар қарт адамға антиангиналды ем ретінде қандай препаратты тағайындауға болады?
* Метопролол
* Верапамил
* Кордарон
* Дилтиазем
* Амлодипин
! 47 жастағы ер адам соңғы 2 айда 500 метр. жаяу жүргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштықта да пайда болады.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Тұрақты күш түсу стенокардиясы І ФК
* Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІ ФК
* Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІІ ФК
* Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІУ ФК
* Функциональды класты анықтау мүмкін емес
! Науқаста қант диабетінің 2 типі болса қай антиангиналды препаратты қолданған тиімдірек?
* Бета-блокаторлар
* Кальций антагонистері
* Нитраттар
* ААФИ ингибиторлары
* Сидноминдер
! Науқаста созылмалы обструкциялық бронхит болса қандай антиангиналды препарат қолданған тиімдірек?
* Бета-блокаторлар
* Кальций антагонистері
* Нитраттар (монотерапияүшін)
* ААФИ ингибиторлары
* Сиднониминдер
! Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* Прогрессирлеуші стенокардия
* Күштену стенокардиясы ФК 2.
* Миолкард инфартісі
* Алғаш пайда болған стенокардия.
* Принцметалл стенокардиясы
! Стенокардияға патогномды тән болып табылады
* ЭКГ-да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
* физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
* төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің 1 мм-ге және одан көп депрессиясы
* ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
* III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
! Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген.
Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді?
* Эхокардиография
* Вентрикулография
* Коронароангиография
* Электроэнцефалография
* Тәуліктік мониторлеу ЭКГ
! Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
* ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
* ЖИА. Үдемелі стенокардия
* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
* ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
! Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
* Нитраттарға
* Кордаронға
* -адреноблокаторларға
* Кальций антагонистеріне
* Калий каналдарының активаторларына
! Қандай жүрек ырғағының бұзылысы миокард инфарктінің диагностикасын қиындатуы мүмкін?
* WPW синдромы
* Жүрекше жыпылықтауы
* Қарыншалық экстрасистолия
* Гис шоғыры сол аяқшасының толық бөгеті
* Қарыншалық пароксизмалды тахикардия
! Ер адам 60 жаста, төс артындағы, төменгі жаққа берілетін қатты ауру сезімінен кенеттен оянды, 2 рет изокет қабылдады, ауру сезімі басылмады. Айқын әлсіздік күшейе түсті. Электрокардиограммада: синустық тахикардия минутына 95 ретке дейін. Жүректің электрлік осі көлденең. II, III, aVF әкетпелерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегментінің жоғарылауы, I, aVL, V2-V4 әкетпелерінде ST сегментінің депрессиясы.
Көрсетілген тексерулер ішінде бірінші орындағы ЕҢ спецификалысы қайсысы?
* Миоглобин деңгейі
* Лактатдегидрогеназа деңгейі
* Тропонин ферментінің деңгейі
* Лейкоцит деңгейі
* МВ-кретининфосфокиназа деңгейі
! 42 жасар ер кісі, кенеттен түнде төс артындағы үдемелі басып ауру сезіміне шағымданады. Лезде бозарып, көгеруі күшейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қысымы анықталмайды, қарашығы кеңейген. Электрокардиограммада: түрі мен амплитудасы әртүрлі ретсіз және тұрақты емес толқындар.
Төменде көрсетілген жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?
* Кардиогенді шок
* Қарыншалардың фибрилляциясы
* Жүрек тампонадасы
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* Жедел жүрек жетіспеушілігі
! 49 жасар ер кісі, физикалық жүктемеге байланыссыз сол жауырынға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүректің соғу жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұрыс, 85 рет минутына, жүректің электрлік осі солға ығысқан. QRS комплексі 0,14 секунд. I, aVL, V5, V6 әкетулерінде R тісінің амплитудасы биік және дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V1-V3 әкетулерінде R тісінің амплитудасы төмен және S тісі терең.
Төменде көрсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?
* Қарынша ішілік блокада
* Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
* Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы
* Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы
* Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы
! 59 жасар әйел. Шағымдары: 30 минутқа созылатын, мойынға берілетін төс артындағы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қысым 80/50 мм.сын бағ. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық әкетулерде вольтаж 5 мм төмен, жүректің соғу жиілігі 45 рет минутына.
Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?
* Электрокардиостимуляция
* Новокаинамид көктамырға
* Лидокаин көктамырға
* Өкпенің жасанды вентиляциясы
* Жүректің жабық массажы
! 56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дәрігердің айтуы бойынша сол қолға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, лезде әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-де ретсіз, әртүрлі амплитудалы толқындар.
Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?
* Электрлік дефибрилляция
* Жасанды тыныс
* Жүректің тікелей емес массажы
* Добутамин 10 мкг/кг/минутына
* Адреналин 0,1% 0,5 мл
! Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау үшін ЕҢ оптимальді уақыт қандай?
* 1 сағат
* 2 сағат
* 3 сағат
* 4 сағат
* 5 сағат
! 52 жасар ер кісі. Сол иыққа берілетін төс артындағы күйдірген ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Ұстама 1 сағаттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қысымы 130/95 мм.сын бағ. тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V4-V6 әкетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2,5 мм жоғары, Т тісі сүйір ұшты.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
* Үдемелі стенокардия
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* Вазоспастикалық стенокардия
* Алғаш рет анықталған стенокардия
* Жедел миокард инфарктісі
! 58 жасар ер кісі. 40минутқа созылатын, физикалық жүктемемен байланыссыз, төс артындағы қысқан ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Өлімнен қорқу сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 115 рет, артериалды қысымы 170/90 мм.сын бағ. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қалыпта. I, II, aVL, V3-V6 әкетулерінде Q тістері 0,04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғарлаған.
Аталған дәрілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қолданылатын қайсысы?
* Морфин
* Лидокаин
* Изокет
* Стрептокиназа
* Каптоприл
! Ұзақ жылдар бойы шылым шегетін 50 жастағы науқаста бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз мойынға берілетін ұзақтығы 2-3 сағат күйдіріп ауырсыну пайда болуына, әлсіздікке,тершеңдікке шағымданады.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
* Мойын остеохондрозы
* Спонтанды пневмоторакс
* Қолқаның қабаттасқан аневризмасы
* Миокард инфаркті
* Өкпе инфаркті
! 38 жастағы науқас физикалық күш түскенде пайда болатын ұзақтығы 20 минутқа созылатын, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглицеринмен нашар басылатын кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: ST сегменті 2 мм ығысқан, Т тісшесі теріс.
Қандай диагностикалық тест диагноз қоюға мүмкіндік береді?
* Жалпы қан талдауы
* Холестерин,үшглицеридтер дейгейінің жоғарылауы
* Кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы
* Физикалық жүктемемен тест
* ЭХОКГ
! ЭКГде V1-V3 әкетулерінде Q тісшесінің монофазалық қисықпен бірге төс артында айқын ауырсынулар.
Миокард инфактысы қай жерде орналасқан?
* Сол қарыншаның алдыңғы-пердеаралық
* Сол қарынша ұшының
* Сол қарыншаның алдыңғы-пердеаралық және бүйірлік
* Сол қарыншаның бүйір қабырғасының Q тісшелі Ж.М.И.
* Сол қарыншаның алдыңғы-бүйірлік
! 55 жастағы науқасты бұрын тез жүргенде пайда болып,дем алғанда басылған, бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған оң жақ иығындағы ауырсыну мазалайды.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
* Жедел миокард инфаркті
* Үдемелі стенокардия
* Вазоспастикалық стенокардия
* Экссудативті перикардит
* Мойын остеохондрозы
! 68 жастағы ер адам. Шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, іштегі анда санда болатын ауырсынуға, көзінің алдында екілену. Дәрлер қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм сын.бағ., ЖСЖ 50 соққы 1 мин. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, комплекс QRS деформацияланған, барлық әкетулерде «тегене тәрізді» ST аралығының изосызықтан төмендеуі, бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолия.
Науқастың жағдайының нашарлауына ЕҢ мүмкін асқынуды көрсетініз.
* Гипертониялық криз
* Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы
* Гликозидті улану
* Қайталанған миокард инфаркті
* Мидың қан айналымының өтпелі бұзылуы
! Жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән:
* Тұрақты стенокардияға
* Тұрақсыз стенокардияға
* Миокард инфарктісіне
* Қолқаның қабаттасқан аневризмасы
* Перикардит
! 42 жастағы науқас эпигастрии мен төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: RII,III,AVF тісшесінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы. Диагнозды қоюда қандай диагностикалық тесттер көмектеседі?
* Жалпы қан талдауы
* Қандағы холестерин, триглицеридтер
* Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)
* ЭКГ холтерлік монитерлеу
* ЭхоКГ
! 55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?
* Атенолол
* Эналаприл
* Нитроглицерин
* Нифедипин
* Аспирин
! 55 жастағы науқасты 2 сағатқа созылатын және кеуде тұсындағы үдемелі қарқынды қысып ауырсыну мазалайды. Ауырсыну алғаш рет жедел дамыды. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарағанда: акроцианоз, «мраморлы» тері, суық жабысқақ тер, пульсі жіп тәріздес. АҚҚ 80/60 мм сын.бағ. Бұл жағдайға қандай клинико-функционалды бұзылыс себеп болды?
* Соғу көлемі
* Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 60 % аз
* Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 40% көп
* Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 20% аз
* Жүректің минуттық көлемі
! Миокард инфарктісі, принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-дағы қандай белгілер бар?
* Q тісшесі
* QS тісшесі
* ST сегментінің депрессиясы
* ST сегментінің жоғарлауы
* Теріс Т тісшесі
! Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды.
Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды?
* Нейролептаналгезия
* Оксигенотерапия
* Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы
* К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу
* Бета-блокаторлар
! 38 жастағы ер адам жатқанда, кеудені алдыға қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындағы күйдіріп, ауыру сезіміне шағымданады.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға ЕҢ тиімді?
* Эзофагоскопия
* Эзофагоманометрия
* Кеуде қуысының рентгенографиясы
* Күштеме сынамалаымен электрокардиография
* Құрсақ қуысының УДЗ
! 27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2сағаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі.
Қандай зерттеу әдісіЕҢ тиімді?
* Гастроскопия
* Ирригоскопия
* Эзофагоманометрия
* Асқазаннің рентгенографиясы
* Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
! 47 жасар ер адамды млы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды.
Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу ЕҢ тиімді?
* Антацидтерді
* Прокинетиктерді
* Протонды помпа ингибиторлары
* Антихолинергиялық дәрілер
* Гистаминді рецепторлардың Н2- бөгемелері
! Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шағымданады, соңғы жарты жылда салмағының 15кг төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім.Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады.
Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?
* Санаторлы-курорттық ем
* Симптоматикалық ем
* Орын басушы терапия
* Хирургиялықем
* Диетотерапия
! 52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздағы ащы дәмге, мезгіл-мезгіл құсуға шағымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындағы нүктесінде сезімталдық анықталады.
Қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді?
* Гастроскопия
* Ирригоскопия
* Дуоденальді зондтау
* Бауырдың пункциянальді биопсиясы
* Құрсақ қусының УДЗ
! 48 жастағы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы тағам қабылдағаннан 40-90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырғадағы ауыру сезіміне шағымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, тағам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы ЕҢ тиімді?
* Ампиокс
* Гентамицин
* Фуразолидон
* Левомицетин
* Метронидазол
! Ер адамда эпигастрий мен сол қабырға астындағы жылдам өрістейтін қатты белбеулі ауру сезімі, жүрек айну, құсу, үлкен дәретінің тұрақсыздығы мазалайды, сусыздану және полиурия пайда болды.
Осы жағдайдың пайда болу себебі ЕҢ мүмкін:
* Екіншілік дуоденит
* Екіншілік қант диабеті
* Екіншілік қантсыз диабет
* Екіншілік созылмалы панкреатит
* Екіншілік калькулезды емес холецистит
! 45 жастағы әйел психо-эмоциональді қобалжулардан кейін, тағамды және сілекейді жұтқан кезде пайда болатын төс артындағы кысу және ауру сезіміне шағымданады. Р-скопия – сульфат барийді жұту кезінде өңештің қисайған тәрізді, «штопорды» еске алатын спастикалық қысқаруы анықталды.
Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?
* Церукал
* Коринфар
* Омепразол
* Анестензин
* Ранитидин
! 68 жастағы ер адам аш қарында пайда болатын, тамақтан кейін азаятын эпигастридегі сыздап ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы 12 жыл бойы. Объективті: тамақтануы қанағаттанарлық, пальпация кезінде эпигастриде ауырсыну байқалады. ЭФГДС – кіші иінде құрылымы дұрыс емес, өлшемі 1,5 х 2 см, шекаралары дұрыс емес, түбі кедір бұдыр, сұрғыш жабындымен қапталған ойық жаралы жырық байқалады.
Қандай диагноз ЕҢ мүмкін?
* Жара пенетрациясы
* Жара перфорациясы
* Жара малигнизациясы
* Жарадан қан кету
* Ұлтабардың тарылуы
! 58 жастағы ер адам сол жауырын астына берілетін, тағам қабылдағаннан 20-30 минуттан кейін пайда болатын қылыш тәрізді өсіндінің астындағы қысу және күйдіру сезіміне шағымданады. Р-графияда асқазанның субкардиальді бөлігінің артқы қабырғасында «ниша» анықталады.
Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?
* Церукал
* Эглонил
* Ретаболил
* Мотилиум
* Омепразол
! Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады.
Қандай диагноз ЕҢ мүмкін?
* Созылмалы фундалды гастрит
* Созылмалы беткей гастрит
* Асқазан жарасы
* Созылмалы панкреатит
* Созылмалы энтероколит
! А. атты 30 жастағы науқас, тағам қабылдағаннан 30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, қышқылды кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Қан анализі: аздаған гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?
* Метилурацилді
* Пантапрозол
* Антибиотиктерді
* Ацидин-пепсинді
* Висмут дәрілерін
! Ш. атты 52 жастағы науқас, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауына, лоқсуға, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ МҮМКІН?
* Кардия ахалазиясы
* Өңеш дискенезиясы
* Өңеш дивертикулысы
* Өңештің пептикалық жарасы
* Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы
! Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар.
Төмендегі зерттеулердің қайсысы ЕҢ МӘЛІМЕТтІ?
* Пантапрозол
* Фамотидин
* Метронидозол
* Алмагель
* Метацин
! 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды.
Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?
* Прокинетиктер
* Протонды помпаның ингибиторы
* Мукоцитопротекторлар
* Ниссен бойыншафундопликация
* Гелдік антацидтер
! Беткейсозылмалыгастритүшiнасқазанныңшырыштықабатының биоптатындақандайморфологиялықөзгерiстер БОЛМАЙДЫ?
* Асқазаншырыштықабатыныңгиперплазияаймақтары
* Ішектипiбойыншаасқазанныңшырыштықабатыныңметаплазиясы
* Асқазаншырыштықабатыныңлимфоплазмоцитарлыэлементтерменинфильтрациясы
* Жаралынекротикалықөзгерiстер
* Асқазанныңшырыштықабатының атрофия аймақтары
! С. атты 30 жастағы науқас тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ МҮМКІН?
* Өңештің қатерлі ісігі
* Кардия ахалазиясы
* Өңеш дивертикулысы
* Өңештің пептикалық жарасы
* Өңештің диафрагмалық саңылауының жарығы
! Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикадағы келесі қадам болады?
* ЭхоКС
* ЭФГДС
* Асқазан рентгенографиясы
* Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы
* Спирография
! Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ ТИІМДІ?
* Маалокс
* Алмагель
* Мотилиум
* Рабепразол
* Мизопростол
! М. атты 50 жастағы науқас майлы тағам қабылдағаннан 30 мин. кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады.
Мына зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ МӘЛІМЕТТІ:
* Бауырды УДЗ
* Колоноскопия
* Дуоденография
* Жалпы қарау рентгенографиясы
* Ретроградты панкреатохолангиография
! Қабылдауда болған 15 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі мазаламауына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: 1 жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* Инфекциялық-аллергиялық полиартрит
* Ревматикалық артрит
* Лайма ауруы
* Ревматоидты артрит
* Склеродемия
! ЖҚЖ –ні анықтаудың белгілері болып табылады:
* Буындардың үдемелі зақымдалуы
* Деформациясыз артрит
* Буын шеміршегі тінінің дегенеративті-дистрофиялық өзгерістері
* Ішкі мүшелердің стромасы мен терінің фиброзды-склеротикалық өзгерістері
* Тамырлардың микроциркуляторлы ағымының зақымдалуы
! Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* Бехтерев ауруы
* Ревматоидты артрит
* Ревматикалық артрит
* Буындардың хондроматозы
* Подагра
! 28 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9,0х109/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:
* Азатиоприн
* Азатиоприн, метотрексат
* Азатиоприн, метотрексат, кризанол
* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин
* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон
! 32 жастағы әйел дәрігер қабылдауына келді. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік сағ 1100 дейін зақымдалған буындарда құрысулар байқалады. Қарағанда: алақан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қан талдауы: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х109/л, ЭТЖ 36мм/сағ., СРБ – (++), α1-глобулины 11,6%. Саусақ R-графиясы: алақан-фалангалық буындардың тұсында буын маңының остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген өрнектер көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік,тез үдемелі ағымы, РД II, ФЖ1
* Ревматоидты полиартрит II дәр.белсенділік,баяу үдемелі ағымы,РД III,ФЖIII
* Ревматоидты полиартрит III дәр.белсенділік, жылдам үдемелі ағымы, РД II, ФЖ III
* Ревматоидты артрит, олигоартрит II дәр.белсенділік, жасырын үдемелі ағымы, РД I, ФЖ I
* Ревматоидты артрит, моноартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II
! Отбасылық дәрігерге науқас 4 ай бойы омыртқаның кеуде бөліміндегі, сегізкөз-мықын аймағындағы құрысуға, бел аймағындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді. Қандай рентгенологиялық көріністі көруге болады?
* Сүйек қырларының айқын болмауы, периартикулярлы склероз, буын анкилозы
* «Бамбук таяқшалары» түріндегі сүйек көпірінің түзілуі
* Деструктивті өзгерістер, квадратты, «жоңылған омыртқалар»
* Перифериялық буындардың ассиметриялық өзгерістері
* Кеуде-қабырға, кеуде-бұғана қосылысының, кеуде-қабырға қосылысының анкилозы
! 30 жастағы жас ер адам тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5С көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Мүмкін диагноз?
* Ревматикалық қызба
* Остеоартроз
* Подагра
* РА, буындық түрісу
* Рейтер ауруы (синдром )
! 37 жастағы науқас күні бойы барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38*С дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Қандай диагноз?
* Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.
* ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.
* РА, буындық-висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ
* Дәнекер тінінің аралас ауруы
* Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз
! Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анықталды. Көрсетілген жағдайда патогенетикалық емді қолдану нұсқасы қайсысы?
* Преднизолон 1мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы
* Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы
* Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела
* Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия
* Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.
! 6 жасар бала қабылдауға келді. Шағымдары: буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік құрысу, қызба, 2 жасынан бастап буындық синдром. Стероидты емес препараттар уақытша ғана әсер етеді. Қарағанда : жағдайы ауыр, физикалық дамуының қалуы, жамбас-сан буындарының зақымдалуына байланысты балдақтарды қолданады. Қолтық асты, шынтақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Тізе, табан, білезік буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда ыстық, қозғалысының шектелуі. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Бауыр+5см. ЖҚА: Hb-90 г/л, L-15,0·109/л, СОЭ-45мм/сағат, ЖЗА-белок-0,33%, Қай ауру туралы ойлауға болады?
* Анкилоздаушы спондилоартрит
* Рейтер ауруы
* Ювенильді ревматоидты артрит
* Стилл Синдромы
* Вислера –Фанкони Синдромы
! Ревматоидты артрит дегеніміз:
* Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру
* Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру
* Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру
* Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру
* Фалангааралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру
! 45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?
* Реактивті артрит
* Рейтер синдромы
* Подагра
* Псориаз
* Ревматиті полиартрит
! 27 науқас табан-фалангалық, тізе буынындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертең буындардағы құрысулар түске дейін созылады. Қарғанда: табан-фалангалық және тізе буындарында дефигурация. Қан талдауында: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х109/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақтар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағының остеопороз белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген бедерлер. Алынған мәліметтер бойынша диагноз қойыңыз.
* РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I
* РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III
* РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II
* РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV
* РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III
! 62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:
* ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.
* ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.
* ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.
* ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр.
* ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр.
! 11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х109/л, ЭТЖ – 40мм/сағат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х1012/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек:
* Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау
* Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау
* Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау
* Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау
* Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік пробаны анықтау
! 6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Алдын-ала диагнозды атаңыз:
* Склеродермия
* Ревматизм
* Ревматоидты артрит
* Ювенильді дерматомиозит
* Жүйелі қызыл жегі
! 13 жасар қыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Диагноз?
* Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік
* Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік
* Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік
* Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік
* Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік
! Карина 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, жайсыздық, қызба, бұлшықетінде, сүйектерінде, буындарында ауырсыну. Бала 5 кг арықтаған. Бетінде, мойнында, кеудесінде, аяқ-қолында эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы жоғарылаған. Шаштары қатты, сыңғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Қанының қабыну реакциясы, зәрінде нефритке тән өзгерістер. Дәрігермен жүйелі қызыл жегі анықталған. Қандай зертханалық көрсеркіштер диагноз қою үшін скринит тесттер болып табылады.
* Гемолитикалық комплемент
* Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер
* Аминотрансфераза, альдолазалар
* Антинуклеарлы антиденелер
* Холестерин, фибриноген
! 14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,50 С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазының нейтрофилдерде жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмағына тәулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?
* Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ацетилсалицил қышқылының льцерогенді әсерінің алдын алу үшін
* Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) серіне байланысты
* Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін әсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты
* Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты
* Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты
! 13 жасар қыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Диагноз?
* Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік
* Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік
* Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік
* Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік
* Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік
! 42 жастағы әйел 1,5 ай бойы дене қызуының 390С көтерілуі қалтыраумен жүруіне, шамалы физикалық жүктемеге ентігуіне, басының ауруына шағымданады. Өздігінен ыстық түсіретін затарды, сульфаниламидтерді, ампициллинді бес күндік курспен қабылдаған. Дене қызуы 38,20С. Тері жабындылары боз,бет пен алақан терісінде бірең-сараң петехиалды экзантемалар көрінеді, пульсі минутына 100 рет, АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ., жүрек тондары тұйықталған, кеуденің сол жақ шетінен жоғары жиіліктегі диастолалық шу естіледі, келесісі бірден II тоннан соң естіледі, гепатоспленомегалия байқалады Науқаста не болуы мүмкін?
* Ревматизм, белсенді фазасы және митралды стеноз
* Инфекциялық эндокардит, қолқалық және қолқалық жетіспеушілік
* Ревматизм, белсенді фазасы, қолқалық және қолқалық жетіспеушілік
* Инфекциялық эндокардит және митралды жетіспеушілі
* Инфекциялық эндокардит және митралды стеноз
! 23 жастағы науқас дәрігерге әлсіздікке, тез шаршауға шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Қарағанда: пульсі аз, баяу, каотидтер биі. Аускультацияда: қолқа және Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу, ең жақсы естілетін нүктесі қолқада, ұйқы артерияларына және жауырын аралыққа беріледі, жүрек ұшында 1 тон , қолқада 2 тон әлсіреген. Сіздің диагнозыңыз?
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, Ж IIБ .
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, , қолқа стенозы Ж IIБ .
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш ашпалы қақпақша стенозы,Ж IIБ.
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, , митралды стеноз Ж IIБ
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, Ж IIБ .
! 28 жастағы науқас, аз физикалық күш түскендегі ентігуге, тез шаршауға, жиі жүрек соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған Аускультацияда: жүрек ұшы соққысы күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, қатты естілетін I тон, өкпе бағаны үстінде II тонның екі еселенуі, митралды қақпақшаның ашылу қосымша ІІІ тон (бөдене бытпылы). Сіздің диагнозыңыз?
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, Ж IIБ .
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз, Ж IIБ .
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш ашпалы қақпақша стенозы,Ж IIБ.
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы, Ж IIБ
* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, Ж IIБ .

! 32 жастағы ер адам ұзақ уақыт дене қызуының 38,4*С көтерілуіне және кешке қарай субфебрилді деңгейге дейін төмендеуіне, қалтырауға, тершеңдікке, тізе буынындағы ауырсынуларға,құрғақ жөтелге, бас ауруына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданып келді. Ананезінен: 2 жыл шопан болып істеген. Қан талдауында: лейкоциттер 3,2х109/л, лимфоциттер 56%, Райт-Хеддльсон реакциясы 1:200. Науқаста қызбаның қай түрі?
* Тұрақты
* Әлсірететін
* Ауыспалы
* Гектикалық
* Толқын тәрізді
! 32 жастағы әйел адам, профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде – 14 жаста бірінші ревматикалық атака, буын және эндокардитпен сипатталған. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршауы, ентігу, кешке тобық аймақтарда ісіну пайда болу. Жағдайы қанағаттарлы .Дене терісі таза, бозарған .Жүрек тондары тұйықталған, жұан пансистолиқалық шу естіледі. Тобықтарының ісінуі байқалады. Сіздің тактикаңыз:
* Динамика кезінде бақылау
* Ревматологқа жолдама беру
* Кардиохирургқа жолдама беру
* Антибиотик және фуросемид тағайындау
* ЭхоКГ допплерографиямен жолдама беру
! Жедел ревматикалық қызба ауруының қоздырғышы:
* Стафилококк
* Пневмококк
* Иерсиния
* Бета-гемолитикалық стрептококк
* Хламидии
! 30- жастағы әйел адам 2 ай бұрын ревматиқалық этиологиясының митральды қақпақша стенозына операция жасалынған . Шағымдары жоқ.Қарағанда өкпе, жүрек, құрсақ ағзаларында өзгерістер жоқ. Ең ықтимал стеноздің рецидивін алдын алудың факторды көрсетініз.
* Ацетилсалицил қышқылын мезгіл тағайындау
* Тонзиллэктомия
* Бициллинді мезгіл тағайндау
* Жыл бойы бициллинопрофилактика
* Клопидрогель
! НLA-В 27 гистологиялық сайкестілігінің антиген тұқым қуалаушы маркері бар қай ауруға тән:
* Ревматизм
* Ревматоидтті артрит
* Бехтерев ауруы
* Подагра
* Рейтер ауруы
! 28 жастағы әйел білезік ұсақ буындарындағы ауру сезімі және қозғалысының шектелуі байқалады. Ревматоидты артрит және ЖҚЖны дифференциалды диагностика жүргізгенде шешуші рөл қандай көрсеткіш диагноз қоюға септігін тигізеді:* ЭТЖ жоғарлауы* Ренгендік көріністе буын маңы тіндерінің деструкциясы
* Наличие РФ в сыворотке крови* Қан құрамында LЕ-клеткалары* Lg G, М, А және СРБ жоғарлауы
! ЖҚЖ кезіндегі терілік васкулиттің патогенезіне тән :
* продуктивті үрдіс * продуктивті-деструктивті үрдісс * жасушалық инфильтраттағы жасушалық ядролардың паталогиялық өзгерістері
* қантамырлары эндотелиінің ядроларының паталоггиялық өзгерісі
* қантамырлар қабырғасының некротикалық өзгерісі
! ЖҚЖ тән емес * диск тәрізді телектаз * базальды киста тәрізді пневмосклероз * адгезивті плеврит * кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы * экссудативтіперикардит
! Төменде көрсетілгендердің ішінде ЖҚЖ кезіндегі созылмалы вирусты инфекцияны дәлелдейді? * вирус құрамды ДНК- и РНК-антиденелердің түзілуі * қантамырларының эндотелиінде және лимфоциттердегі тубулярлы құрылымының түзілуі * С-онковирусы тері және бүйрек биоптататында анықталуы* ЖҚЖ туыстарында және медициналық қызмет персоналдарында лимфатикалық антиденелер анықталуы
* жоғарыда аталғандардың барлығы 
! ЖҚЖ патогенезінде маңызы бар: * Т-лимфоцитов  шамадан тыс активтілігі* Т- и В-иммундық жүйенің ара-қатынасының бқзылуы * антиденелердің әрекетінің бұзылуы * айналмалы иммундық комплекстің гиперпродукциясы * жоғарыда аталғандардың барлығы
! Шынайы LE-клеткалары көрсетеді:  * басқа жасушалардың ядроларының қалдығын түзетін сегментті-ядролы нейтрофилдер
* басқа жасушалардың ядроларынан тұратын моноциттер  * гематоксилинді денелер * эритроциттермен «розетка» түзетін моноциттер
! ЖҚЖ-ға тән * тұқымқуалаушылықтың полигенді типі тән * монозиготты егіздірдің конкорданттылығы * отбасылық агрегация * жақын туыстарында антинуклеарлы антиденелердің анықталуы 
* жоғарыда аталғандардың барлығы  
! ЖҚЖ кезіндегі патоморфологиялық өзгерістерге болып табылады:  * ядролардың паталогиясымен байланысты морфологиялық феномендер* лимфоцитарлы және макрофагальды инфильтрат * тіндерде жасушалық инфильтрат түзетін жасушалардың ажырауы * бүйрек және терідегі иммундық комплекс және иммуноглобулиндердің депозиті * жоғарыда аталғандардың барлығые
! Төменде аталғандардың қайсысы ЖҚЖ кезіндегі терілік синдромның көрінісі болуы мүмкін, біреуінен басқа: * алопеция * витилиго * торлы ливедо * фотодерматоз 
! ЖҚЖ кезінде жиі тері зақымдалуы  * 80% төмен* 80% 
! Төменде берілгендердің барлығы ЖҚЖ-ның терілік көрінісі болып табылады, біреуінен басқа:  * терінің, шаштың, шырышты қабаттарының зақымдалуы аурудың ең жиі көрінісі * аллопеция локализацияланған немесе диффузды болуы мүмкін * аминохинолин препараттарымен емделу кезінде сәулге сезімталдық жоғарлауы мүмкін* дискоидты ошақтар * тері индурациясы 
! ЖҚЖ кезіндегі артритқа төменде аталғандардың барлығы тән біреуінен басқа: * проксималды фалангааралық буындардың зақымдалуы ревматоидты артритке ұқсайды  * буындарда деструктивті өзгерістердің дамуы * стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың әсерімен регрессиясы  * буындардың шығуы 
! ЖҚЖ кезіндегі жүрек зақымдалуына төменде аталғандардың барлығы тән біреуінен басқа: * көп жағдайда симптомсыз эксудативті перикардит анықталады * сирек қан айналым жетіспеушілігінің дамуымен жүреді * эндокардиальды вегетация тін * дилатационды кардиомиопатия тін 
! Люпус-нефритке барлығы тін біреунен басқа * айқын гиперхолестеринемия * сарысулық комплементтің төменгі деңгейі * эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия 
! Люпус-нефритке бүйрек зақымдалуының келесідей клиникалық түрі тән * оңашалаға зәрлік синдром * нефритикалық зәрлік синдром * нефротикалықзәрлік синдром * пиелонефритикалық зәрлік синдром * жоғарыда аталғандардың барлығы 
! Төменде аталғандардан ЖҚЖ-ы кезіндегі плевраның және өкпенің зақымдалуы кездеспейді: * экссудативті плеврит * адгезивті плеврит * фиброздаушы альвеолит * рентгенологиялық мәліметтер бойынша диск тәрізді ателектаз  
! Нейролюпусқа төменде аталғандардың барлығы тін біреуінен басқа * С4 деңгейінің жұлын сұйықтығында үнемі жоғарлауы * жұлын сұйықтығы өзгермеуі мүмкін * аздаған плеоцитоз болуы мүмкін 
! ЖҚЖ-ның неврологиялық көрінісіне антифосфолипидті синдром кіреді * қан айналымының жедел бұзылуы * деменция * мигрень * миелит * жоғарыда аталғандардың барлығы
! 22 жастағы науқас дәрігерге тізе–табан буынындағы ауырсынуға, субфебрилді дене қызуына, тізе мен табан терісіндегі симметриялы геморрагиялық бөртпелерге шағымданып келді. Анамнезінен: алғаш рет ауырған, бір апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* Верльгоф ауруы
* Шейнлейн-Генох ауруы
* Гемофилия
* Рандю-Ослер ауруы
* Жедел лейкоз
! 45 жастағы науқас үлескелік терапевтке шамалы жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы жеңіл ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі:
* Цианокобаламин 400 мкг х тәулігіне 1рет
* Сорбифер 320 мг х тәулігіне 2рет
* Эр.массаны құю
* Дәрумен В6 1мл–ден тәулігіне 1рет
* Ранферон 15мл тәулігіне 3рет
! 45жастағы науқас шаршағыштыққа, жүрістің шайқалуына, күнделікті физикалық жүктемелерге ентігуне шағымданады. Объективті: дене қызуы– 37,2 С, тері жабындылары боз, склераның аздап сарғаюына шағымданады. Бауырдың дөңгелектенген қыры пальпацияланады. ЖҚА: Нв-90 г/л, ТК - 1,2, L– 4,2*109, Тр–120*109, макроцитоз, полисегментарлы нейтрофилдер, ЭТЖ-38мл/сағ. Ауру себебі болып табылады:
* Ішкі Касла факторының секрециясының жетіспеушілігі
* Тұқым қуалайтын микросфероцитоз
* Фолий қышқылының сіңірілуінің бұзылуы
* Радиоактивті сәулелену
* Жедел қан жоғалту
! Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?
* Эритроцитарлық масса құю 200 мл
* Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.
* Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу.
* Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.
* Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.
! Жедел басталуы, дене қызуы жоғарлауы, сарғайуы, спленомегалия,
ретикулоцитоз, қай ауруына тән:
* В12 – тапшылық анемия
* Темір тапшылық анемии
* аутоиммунды гемолитиқалық анемия
* Минковский - Шоффар анемиясы
* апластиқалық анемия
! Мегалобласты қан түзу , қанда ферритиннің жоғарлауы, неврологиялық симптоматикасы қай ауруға тән:
* ЖДА
* В12- дефицитная анемия
* аутоиммунды гемолитикалық анемия
* Минковского- Шоффар анемия
* апластикалық анемия
! Гипохромды анемия, қанда ферритиннің төмендеуі, эритроидты өспенің гиперплазиясы ауруға тәң
* апластикалық анемия
* аутоиммуннды гемолитикалық анемия
* В12 –тапшылық анемиия
* Минковского - Шоффар анемия
* темір тапшылық анемия
! Отбасы дәрігерге қаң анализинің көрсеткіштерімен науқас қаралды: эритроциттер – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түсті көрсеткіш – 0,83, қан сары суындағы темір – 9 мкмоль/л. Қан сары суының жалпы темір байлаушы қасиеті– 76 мкмоль/л. Осы науқасқа қандай ем тағайыдау керек:
* витамин В12 200 мкг б/е кун ара
* преднизолон 20 мг/тәулігіне
* сульфат железа 150 мг/тәулігіне
* фолиевую кислоту 5 мг/ тәулігіне
* Е дәрумен.
! Темір тапшылық анемияда байқалады:....
* Нв төмендеуі
* тромбоцитопения
* лейкопения
* лейкоцитоз
* ЭТЖ төмендеуі
! Гемофилия ауруының себебі:....
* Рh фактор, қан тобының баланың және анасының сәйкес келмеуі
* иммунодефициттік жағдай
* VIII, IX, X қан сары судағы қан ұю факторлардың тапшылығы
* қаң тамырлардың қабыныу
* тромбоцитопения
! Темір тапшылық анемияда байқалады:….
* микроцитоз
* макроцитоз
* микросфероцитоз
* нысана түрі эритроциттер
* орақ тәрізді эритроциттер
! Пайда болу гемолитикалық анемияға тән :
* Қан сары судағы темірдің төмендеуі
* гиперхромия
* панцитопения
* Кумбс сынамасы оң
* микросфероцитоз
! Апластиқалық анемия кезінде байқалады:
* панцитопения
* Қан сары судағы темірдің төмендеуі
* микросфероцитоз
* Кумбс сынамасы оң
* гиперхромия
! Тұқым қуалайтың сфероцитоз ауруына тән.
* гиперхромия
* панцитопения
* Қан сары судағы темірдің төмендеуі
* Кумбс сынамасы оң
* микросфероцитоз
! Жедел лейкозбен науқаста өршу, рецидив кезеніңде дене қызуының көтеріліуі, сарғаюы, сол кабырға асты ауырсынуы, спленомегалия. Лабораторлық : анемия
ретикулоцитозбен, трансаминаздар калыпты жағдайда. Қандай ауру пайда болуын ойлауға болады...
* аутоиммунды гемолитикалық анемия
* лейкоздың өршуі
* Жедел вирусты гепатит
* көк бауырдың инфаркті
* токсико-аллергиялық гепатит
! Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ауруына тән емес:
* Бөртпелердің полиморфизім
* полихромды бөртпелер
* симметриялы емес бөртпелер
* дененің бүгілетін аймақтарындағы бөртпелер
* петехиальды-дақты геморрагия
! Геморрагиялық васкулитегі геморрагиялық синдром:
* тромбоцитопениямен
* тромбоцитердің сапалық толымсыздығы
* қан тамыр қабырғасының патологиясы
* қан сары судағы плазмалық фактордың тапшылығы
* қан сарысуындағы тромбоцитарлық фактордың тапшылығы
! гемофилияның ең әсерлі емін таңда
* жаңа алынған плазманың трансфузиясы
* тромбоциттер концентрациясының трансфузиясы
* қан ұю концентратты факторының орынбасушы терапиясы
* криопреципитат инфузиясы
* эритроцитарлы массаның трансфузиясы
! Апластикалық анемия диагнозын қандай зерттеу көрсетеді:
* эритроциттердің осматиқалық тұрақтылығын анықтау
* Лейкоциттегі пероксидазаны анықтау үшін қан жағындысын бояу
* қан сарысуындағы темірді анықтау
* Сүйек кемігін цитологиялық және гистологиялық зерттеу
* эритроциттер диаметрін анықтау
! ТҚШ синдромы диагнозын қоюда қандай әдіс мәліметті болып табылады
* коагулограмма
* қан анализі
* трепанобиопсия
* сүйек кемігінің пункциялық биопсиясы
* иммунограмма
! Жедел лейкоз кезінде қандай зерттеу абсалютті болы табылмайды.
* стернальды пункция
* клиникалы қан анализі
* кеуде клеткасының рентгенографиясы
* құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
* цистография
! Гемофилия кезіндегі ең ақпаратты зерттеу әдісін таңда:
* қан ағу уақытын анықтау
* гемоглобинді анықтау
* қан ұюдың плазмалық факторын анықтау
* тромбоциттерді санау
* лейкоциттер саны
! Түйінді периартериттің дамуына әсер ететін факторлар, біреуінен баска?
* вирусты гепатит В персистенциясы* стрептакокқа қарсы антиденелердің титірінің жоғарлауы * дәрілік көтереалмаушылық * күн сәулесіне жоғары сезімталдық
* гиподинамия
! Түйінді артеритте кардиоваскулярлы симптоматикаға барлығы кіреді, біреуінен басқа?
* жедел миокард инфаркті * жүрек бұлшықетінің диффузды зақымдалуы * қабырғалық эндокардит  * артериальды гипертензия 
* стенокардия
! Түйінді периартерит кезінде ең тиімді щағымдары:* ауру сезімі шаншу,  *   әлсіздік
* ісіну
* қызару
* бас ауру
! Түйінді периартеритке келесідей бүйрек зақымдалуы тән,тек біреуінен басқа? * аздаған протеинурияменжекеленген зәрлік синдром * тұрақты емес артериальды гипертензиямен зәрлік синдром * диффузды гломерулонефрит қатерлі артериальды гипертензия синдромымен * нефротикалық синдром * амилоидоз 
! Түйінді периартериттің терілік-тромбангиялық түрінің дамуына тән емес? * өкпе тромбозы және церебральды көк тамыр * геморрагиялық пурпура * аяқтағы қантамырлар өрімі бойындағы түйіндер* аяқ және қол басы гангренасы * ливедо 
! Микроскопиялық түйінді периартеритті аурудың классикалық түрімен салыстырғанда жиі кездеседі?* өкпелік васкулит * диффузды гломерулонефрит* аяқ гангренасы * гемангиомасы* гранулемасы
! Чарж–Строс васкулитінің дамуына тән емес? * бронхиальды демікпе синдромы * өкпелік инфильтрат * дене салмағының төмендеуі * анэозинофилия * диффузды гломерулонефрит
! Түйінді периартериттің диагностикасында маңызы бар, тек біреуінен басқа? * тез дене салмағының төмендеуі * ұзақ қызба * аталық бездегі ауру сезімі * қан құрамындағы мочевина креатинин шамасының жоғарлауы * шаншу түріндегі ауру сезімі
! Түйінді артерит кезіндегі преднизолон мен циклофосфаннан қосарланған терапия науқастың өмір сүру деңгейінің жоғарлауына септігін тигізеді
* 3-5 жыл * 5-10 жыл 
* 12-13 жыл
* 4-7 жыл
* 4-8 жыл
! Түйінді периартерит балаларда жиі кездеседі үлкендерге қарағанда * торлы ливедо * дистальды буындардың зақымдалуы * аяқ- қол саусақтарының гангренасы* қатерлі артериальды гипертензия синдромымен диффузды гломерулонефрит 
* жүрек тұсында шаншу ауру сезімі
! Ревматикалық ауруларда цитостатикалық иммунодепресантты препараттар қолданылады,біреуінен басқа* анкилиздеуші заттар * фолий қышқылының антагонисті* пурин негізінің антагонисті * антибиотиктер * ферменттік цитостатиктер  
! Ревматикалық ауруларда циклофосфан препараттары әсері байланысты емес* ДНК-ға алкилирлеу реакциясына бастауы* Т-хелпер және Т-супрессорлардың жойылуы* В-лимфоцит  пролиферациясының жойылуы* Т-киллерлердің супрессиясы * циклооксигеназа белсендеуінің тоқтауы
! Төменде аталғандардың ревматоидты артрит кезіндегі қолданылатын алтын препараттар еміне тән,біреуінен басқасы: * ұзақ препаратты қабылдауынан сауығу* макрофагтармен қоршалады * ретикулоэндотелиальді жүйеде немесе синовиальді қабықта жиналады
* D-пеницилламинмен араластыруға ұсынылмайды
* буын ішіне енгізуі
! Ревматикалық аурулар кезінде алтын препараты қолданылады,біреуінен басқасы* псориатикалық артрит * созылмалы Рейтер ауруы* ревматоидты артрит  * синдром Фелти * ЖҚЖ
! Ювенильді ревматоидты артрит кезінде D-пеницилламиннің қарсы көрсеткіші:аллергиялық бөртпе, протеинурия, лейкопения, тромбоцитопения * ересектерде жиі кездеседі 
* балалар мен ересектерде бірдей * балаларда жиі кездеседі* балаларда сирек кездеседі
* ересектерде сирек кездеседі
! Төменде аталған топ препараттары остеоартроземінде қолданылады, біреуінен басқасы
* хондропротекторлар* антиоксиданттар* лумбрикаторлар * хинолин туындылары
* цитостатиктер
! Остеопороз терапиясы мен алдын алуында дұрыс шешім* фторид натрия * препарат кальций * витамин D3 және оның туындылары* эстрогендер * кальцитонин 
! Дерматомиозит кезіндегі тыныс жетіспеушілігіндегі жедел жәрдем* пульс-терапия метилпреднизолонмен 1000 мг тәулігіне 3 рет қатарынан* пульс-терапия циклофосфанмен 
* плазмаферез * строфантин * эуфиллин
! Азатиоприн ревматикалық аурулардың бәрінде қолданылады,біреуінен басқасы * ревматоидты артрит * ЖҚЖ * ревматикалық қызба* Шегрен  ауруы
* дерматомиозит 
! Вегенера гранулематозы кезінде жоғары тыныс алу жолдарының зақымдалуына төменде аталғандарының барлығы тән біреуінен басқа?
* Вегенера гранулематозы кезінде барлық жоғары тыныс жолдары * Жоғары тыныс жолдарының зақымдалуы ринит және полисинуситпен көрінеді * Аурудың кеш сатысында мұрын қалқанының шеміршек пен сүйек тіні және жоғары жақ аймағы
* Аурудың клиникалық көрінісі бойынша жоғары тыныс жолдары бірінші кезекте байқалады
* Жоғарыда аталғандардың барлығы
! Әйел 39 жастағы өрттен кейін келді.Сол білезік аймағында тығыз құрғақ сарғыш-жасыл реңді струп, қабырғасы қалың көпіршіктер эксудатпен толған күіп кеткен тері шекарасы анық. Жалпы қарап тексергенде: инемен тексергенде ауру сезімі жоқ, құрғақ струп астынан теріасты тромбталған веналар анықталады.
Күюге алып келген заттардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Тұз қышқылы
* Фтористосутегі қышқылы
* Күкірт қышқылы
* Азот қышқылы
* Хром қышқылы
! 28 жастағы әйел. Өрттен кейін келді. Сол жақ балтыртабан буын және табанның айқын ісінуі, сары түсті эксудатпен толған көпіршікті қызарған тері. Эпидермис оңай сылынып алынады және оның астында ақшыл қызғыш ауру сезімді жаралы беткей жатыр.
Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?
* I дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
* II дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
* IIIа дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
* IIIб дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
* IV дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
! 40 жастағы әйел. Қышқыл шығаратын химиялық зауыттағы өрттен кейін көптеген күікпен түсті. Химиялық зат сіңген киімін шешіндіріп, 10-15минут бойы жарақаттанған аймақты салқын сумен тазалап жуды.
Төменде көрсетілген химиялық нейтрализаттардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Глицерин
* Мыс купоросы
* Натрий тиосульфаты
* Магний тотығы
* Натрий гидрокарбонаты
! Ер азамат 33 жастағы. Футбол ойынынан кейін пайда болатын тізе буындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: аяқ тізеге қарай 120 бұрышқа бүгілген, аяғын бүккен және жазған кезінде серіппелі кедергі сезіледі, тізенің ішкі жағының пальпациясы ауру сезімді.
! Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ең ықтималы қайсысы?
* Пневмография
* Рентгенография
* Ультразвуковое исследование
* Магнитно-резонансная томография
* Допплерография
! 38 жастағы ер кісі, шахтер. Жұмыстан кейінгі апаттан кейін түсті. Жалпы қарап тексергенде: сана сезімі жоқ, аяқ қолдың дірілдеуі, қарашығы кеңейген, склерасымен конъюктивасы қанталаған, тынысы сирек, үзіліспен, жиілігі минутына 15 рет, пульс 50 ерт минутына, артериалдық қан қысымы 80/40 мм.с.б, мұрыннан және құлақтан ликворея
* Бас ми сауыты күмбезі сынуы
* Бас ми сауыты негізі сынуы
* Бас миының шайқалуы
* Бас миының соғылуы
* Бас ми сауытының сызаты
Көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
! 46 жастағы ер кісі. Ауызын жаба алмауына шағымданады. Жұбайының айтуынша, аузын қатты ашып есінегенне кейін пайда болған. Жалпы қарап тексергенде: аузы қатты ашылған, көптеген сілекей ағуда,ұрты қалыңдаған, иегі төмен ығысқан, есту саңылауының алдында кішкене ойыс анықталады, ал бет доғасы шығып тұр. Рентгенограммада: буынның басы буын ойысының алдынан анықталады.
Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?
* Төменгі жақтың шығуы
* Төменгі жақтың сынуы
* Төменгі жақтың тармағының сынуы
* Төменгі жақтың альвеоларлы өсіндісінің сынуы
* Төменгі жақтың орнынан таюы
! 34 жастағы әйел. Жарақаттан кейін оң қолының ауру сезіміне шағымданады. Рентгенограммада: кәрі жіліктің «типті жерден» ығысуынсыз сынуы. Қолдың иммобилизациясы жасалынды.
Уақытша жарамсыз парағының мерзімін қанша уақытқа созу ЕҢ қолайлы?
* 1-2 апта
* 3-4 апта
* 5-6 апта
* 7-8 апта
* 9-10 апта
! 48 жастағы ер ісі. Көлік апатынан кейін аяғының ауру сезімімен қансырауына шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, есі анық, тері жабындысы бозғылт, артериалық қан қысымы 100/65 мм с.б, пульс 80 рет минутына, тыныс жиілігі 20 рет минутына. Оң балтыр аймағында дұрыс емес пішінді 63см жара анықталады, сүйектің сынған бөлшектері көрінеді, пальпация кезінде крепитация анықталады.
Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады?
* Стерильды таңғыш таңу
* Сүйектің сынған бөлшектерін түзету
* Жгут қою
* Шина қою
* Жансыздандыратын дәрілерді еңгізу
! 34 жастағы әйел, көлік апатынан кейін. Рентгенограммада: асықты жіліктің проксимальды бөлігінің сынуы.
Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ЕҢ тиімді қайсысы?
* Допплерлік зерттеу
* Ангиография
* Ультрадыбыстық зерттеу
* Компьютерлі томография
* Аксиальды рентгенограмма
! 32 жастағы әйел апаттан кейін белдемелі ауру сезіміне ішке иррадияциялануына шағымданады.Қарап тексергенде: қозғыш, терісін суық тер басқан, бозғылт, тыныс жиілігі 30 рет минутына, артериалдық қысымы 100/60мм.сбб., пульс 100 рет минутына, іші кернелген, эпигастрий аймағында гематома, перкуссияда сол жақтан тұйықталған дыбыс, Щеткин-Блюмберг симптомы бірден оң.
Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Көкбауыр жыртылуы
* Бауыр зақымдалуы
* Аш ішегінің жыртылуы
* Ұйқы безінің зақымдалуы
* Тоқ ішек жыртылуы
! 28 жастағы әйел , повар, жедел ауырды.Қалтырау , t-39 C, кіндік айналасындағы кесіп ауру сезімі, қайталамалы құсу, жиі (8 ретке дейін) сұйық нәжіс, кенеттен әлсіздік. Қайнатылған жұмыртқа жеген.Обьективті: тері жабындылары бозғылт, АҚ – 100/70 өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тахикардия, ЖСЖ – 110 рет мин. Іші кіндік айналасында әлсіз ауру сезімді.
! Төмендегі көрсетілген болжама диагноздардың ең ықтималы?
* Жедел энтерит
* Дизентерия
* Тағамдық токсикоинфекция.
* Сальмонеллез
* Холера
! Ер кісі 50 жаста, үйде жасалған ет консервілерін жегеннен кейін эпигастральді аймақтағы шашыраңқы ауру сезіміне, құсуға, қалтырауға, бас ауруына ,2 сағаттан кейін пайда болған сасық иісті сұйық нәжіске шағымданады.
Обьективті: t- 38 C, тері жабындылары бозғылт, Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ -98 рет мин.АҚ – 100/70. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші кепкен, мезогастральды аймақта айқын ауру сезімді.
Төменде келтірілген болжама диагноздың қайсысы ең ықтимал?
* Жедел гастроэнтероколит
* Жедел панкреатит
* Дизентерия
* Сальмонеллез
* Тағамдық токсикоинфекция.
! Науқас 30 жаста , іштің сол жақ бетінен соққы алған.Обьективті: бозғылт, жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – 100 рет мин.АҚ – 80/65. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші соль жақ бетінде ауру сезімді; ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Симптом Щеткина –Блюмберг теріс , перкуссия кезінде көкбауыр ұлғайған. Төменде келтірілген болжама диагноздардың Ең ықтималы?
* Ішастар илеиті
* Көлденең тоқішектің жыртылуы
* Сол жақ бүйрек травмасы
* Көкбауырдың капсула ішілік жыртылуы.
* Іштің қиғаш бұлшықетінің жыртылуы
! Науқас 69 жаста; 3 апта бұрын инфаркт миокарда болған ,кіндік жарығының қысылуы пайда болды.Обьективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ – 80 рет мин.
АҚ – 140/90.
Төменде көрсетілген такикалардың ең ықтимал бірінші орындалуы тиіс.
* * Жарықты абайлап түзету
* * Бандаж кию
* * Поликлиника хирургінің консультациясына шақыру
* * Жарық аймағына мұз басу
* * Хирургиялық стационарға жедел госпитализация
! Алғашқы реанимациялық жәрдем көрсету реті
* Жүрек ішілік инъекция;жасанды өкпені желдендіру;жүректің тікелей емес массажы;1-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 5 компрессия
* Тыныс алу жолдарыныің өткізгіштігін жақсарту;өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 15 компрессия
* Жүректің тікелей емес массажы; өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 10 компрессия
* Өкпенің жасанды вентиляциясы;журек ішіліне адреналинді енгізу;журектің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 20 компрессия
* Жүрекке тікелей емес массаж;жүрек ішіне 0.1 мм.адреналинді 10 мм физ ерітіндімен;
! Жүрек-өкпелік реанимацияны жүргізу алдында ең ықтимал қандай қалыпта болу керек:
* Горизонтальды,арқасында қатты зат қою
* Арқасымен басын сәл көтерінкі(Фовлер қалпы)
* Арқасымен басын томен қою (Тренделенбург қалпы)
* Жауырына валик қойып жартылай отырған қалпында
* Арқасымен жатып басын реаниматологқа қаратқан қалпында
! Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін жақсартудың ең ықтимал оптимальды шарты Сафардың үштік әдісі :
* Басын бүйірге бұру
* Басын артқа шалқайту Төменгі жақты алдыға шығару Ауызды ашу
* Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып
* Төменгі жақты алдыға шығару, Басын бүйірге бұру
* Ауызды ашу Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып
! Нәтижесіз өкпе вентиляциясы кезінде (ауыздан ауызға) ең ықтимал жасау қажет:
* Зардап шегушінің төменгі жағын алға шығара басын шалқайтып,реанимациялық шараларды жалғастыру
* Басын төмен түсіру
* Басын көтеру
* Басқа реаниматологты шақыру
* Трахеостома салу
! Науқас 64 жаста.Шағымдары:тілінің,ерінінің,ұртының жансыздануы,жүрек аймағында қызметінің бұзылуы,басының ауырсынуы,жалпы әлсіздік.Анамнез :жоғарыда айтылған шағымдар науқастың айтуы бойынша асқазан ауруына қарсы шөптік тұндырманы қабылдағаннан кейін пайда болған.Қараған кезде:науқастың жағыдайы ауыр,тітіркенген,тері және шырышты қабаты қалыпты тусте,тынысы беткей,жиі,ТЖ 24 рет/мин.Журек тондары тұйықталған ,ритмсіз ,160/90 мм сб.Іші жұмсақ,ауырсынусыз.
Сіздің болжам диагнозыныз?
Қосымша зерттеу әдістері?Ем барысы?
* ЖИА. Пароксизмалды Қарынша үстілік тахикардия бойынша ритм бұзылысы.Ж 2 А. ЭКГ изоптин көктамырға
* Аконитпен улану .ЭКГ .Асқазан жуу,көктамырға лидокоин ,инфузионды терапия
* ЖИА.миокардтың ірі ошақты жедел инфаркты.Өкпенің ісінуі,Ж 2А,ЭКГ.Жедел сол қарыншалықтық жетімсіздікпен асқынған жедел миокард инфаркты кезіндегі стандартты көмек.
* ЖИА.Жыбыр артмия типі бойынша ритм бұзылысы тахисистолиялық түрі.Ж2а .ЭКГ эгилок 50 мг тіл астына ,изоптин көктамырға тікелей.
* Көмір қышқыл тотығымен улану ,ЭКГ,пульсоксиметрия оксигенотерапия.
! ЕҢ ықтимал өмірге қауіпті аритмияға жатады?
* Жүрекшенің фибрлляциясы
* Журекшенің жыбырлауы
* Қарынша устілік тахикардия
* Қарыншалық тахикардия,
* синдром Фредерика
! Қуыс мүшелердің тесілуінен болатын перитонит сияқты қауіпті асқынуға әкелетін Ең ықтимал вариант:
* Жедел аппендицит
* Жедел холцистит
* Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара аурулары
* Крон ауруы
* Жедел гепатит
! Науқас 42 жаста, шағымдары: тұншығу, шыдатпайтын тері қышуы, айқын жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек қағу. Анамнезінен: поливалентті дәрілік аллергиясы бар. Жарты сағат алдын үсінгі ернін ара шағып алған. Объективно: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыс бұзылыстары. Тері қабаты гиперемияланған, жабысқақ тер. Қабақ және ерні іскен. Өкпе аскультациясында везикулярлы тыныс,көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ТЖ 30 рет мин .жүрек тондары тұйықталған.ритм дурыс.ЖСЖ 140 мин, А ҚҚ 40\0 мм сб.бағ.
Сіздің болжам диагнозыңыз, ем?
* Медикаментозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып.
* Инсектілік аллергия ,ангионевротикалық ісіну .Көктамырға тікелей преднизолон.антигистаминді препарттар бұлшықетке
* Жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар бұлшықетке
* Инсекті аллергия ,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып.
* Инсекті аллергия,жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар. Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді тамшылатып.
! Науқас 42 жаста.Бастың самай және маңдай аймақтарының ауруына,құлақтағы шуыл,жүрек қағуы, жүрек айнуға және бір реттік құсуға, тамақтың жыбырлауы, қиындаған тыныс.Анамнезінен: Науқастың жағдайы орташа ауырлықта.Есі-анық емес. Беттің,мойынның тері жабындылары гиперемирленген.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. Тахипноэ.ТАЖ 26 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия ЖСЖ 100 рет мин.АҚ 140/90 мм.сб.б.Іші жұмсақ,ауру сезімсіз.Төменде келтірілген болжама диагноздардың ең ықтималы?
* Жедел ми-қанайналым бұзылысы.
* Вегето-тамырлық дистония синдромы.
* Көмірқышқылгазымен улану
* Артериальды гипертензия II сатысы.. Криздік ағымы.
* ЦВА. Дисциркуляторлы энцефалопатия.
! Гиповолемиялық шоктың ерте кезеңінде ең ықтимал интенсивті терапия бағытталаған;
* ОКЦ қалпына келтіру
* Миокардтың жұмысын жақсарту
* Қанның реалогоиялық құрылымын қалпына келтіру
* Дегидратация үшін
* Аталғандардың барлығы
! Қан жоғалту кезінде каллоидты ерітінділердің жоғалу жағдайында ең ықтимал кристалоидты плазма алмастырушы заттың көлемі
* 2 есе аз
* 2есе көп
* 3есе көп
* Калоидты ерітінділер
* 4,5 есе жоғары
! ОЦК 20-30% жеткіліксіздігі кезінде шоктық индекс жедел қан жоғалту уақытындағы мөлшері?
* 0,5
* 0,75
* 1,0
* 1,5
* 2,0
! Іштен қан жоғалтудың ең ықтимал белгілеріне жатады?
* Тері және шырышты қабаттардың бозаруы,әлсіздік,бас айналу
* АҚ жоғары және тахикардия
* АҚ жоғары,брадикардия
* Цианоз,тахипноэ
* Зәрде қанның пайда болуы
! Жедел ішек инвагинациясы клиникасы басталады;
* Қатты ауру сезімі
* Толғақ тәрізді және өте қатты ауру сезімі
* Іштің барлық аймағын басқан кездегі ауру сезімі
* Тұйықталған ауру сезімі
* Басқа ағзаға берілген тәрізді ауру сезімі
! Науқас Д,33 жаста эпигастрий аймағындағы белдемелі ауру сезіміне ,жеңілдік әкелмейтін ауруына шағымданып жедел жәрдем шақыртқан.Анамнезінде іссапарда жүргенде жедел ауырған.Обьективтіде:тері жамылғыларының бозаруы,іштің төменгі аймағының ауруына байланысты науқас мәжбүрлі қалыпта.Іштің беткей пальпациясында эпигастрий аймағының ауру сезімі анықталады.Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.Төмендегі көрсетілген варианттардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі этапына сай келеді?
* Ауру синдромын басу
* Гастроэнтерологкқа тексерілуіне кеңес беру
* Участкелік терапевтке бару
* Жедел жағдайда хирургия бөліміне госпитализациялау
* Аурудың динамикалық ағымын бақылау
! Науқас К 20 жаста Оң жақ бүйір ацмағының ауру сезіміне шағымданады.Бүйір аймағындағы интенсивті ауру сезімі 4 сағат бұрын кіндік айналасында пайда болған,кейін оң жақ бүйірге ауысқан.Жүрек айну,қүұсу мазалаған.Қарап тексру кезінде дене температурасы37 градус,тілі құрғақ,Ішті пальпациялағанда оң жақ бүйір аймағындағы ауру сезімі анықталғын.Іштің алдығы қабырғалық бұлшық еттері қатайған және ситковский,воскресеньский симптомдары оңүАталғандардың ішінен қай диагноз сендірек келеді:
* Тоқішек өткізгіштігінің бұзылысы
* Жедел аппендицит
* Жедел холицистит
* Оң жақ аналық безінің апоплексиясы
* Оң жақтық түтіктік жүктілік
! Науқас К 15 жаста.Шағымдары:жалпы әлсіздікке,бас айналуға,ауа жетпеу сезіміне шағымданады.Анамнезінде әкесімен жанжалдасқаннан кейін 10 таблетка но-шпа препаратын бірден қабылдағын.Обьективтіде есі анық,жағдайы орташа ауырлықта,Терісі бозғылт ылғалды,Өкпе тынысы әлсіреген,ТЖЖ минутына 29рет,жүрек тондары тұйықталған.АҚ 90/40 мм,с бағ.Корсетілген нұсқаулардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі кезіңінде көрсетіледі:
* Кардиотоникалық препараттарды қолдану
* Асқазанды жуу,инфузионды терапия
* Инфузионды терапия
* Вазопрессорлар
* Седативті препараттар
! Науқас 40 жаста Жағдайы нашарлаған соң жедел жәрдем шақыртқан.Шағымы қараған кездебелдегі толғақ тәрізді ауру сезімі шап және сан аймағына берілген.Ауруы 4 сағатқа созылған.Анамнезінде:физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлаған.Қарап тексеруде,ауру мазасыз,терісі бозарған,пальпацияда оң жақ бүір қабырғасында ауру сезімі,қабырға және іштің алдыңғы бұлшық ететрінің қатаюы.Жоғардағы көрсетілген клиникалық көріністерге қарап жедел жәрждем дәрігерінің тактикасы қандай:
* Бел аймағына суық басу
* Спазмолитикалық препараттар беру
* Хирургиялық сатционарға госпитализациялау
* Антибактериалды препараттар беру
* Ауру сезімін басу,шұғыл хирургия бөліміне госпитализациялау
! Пациент 52 жаста төске берілеген ауру сезіміне шағымданады,Аяқ астынан есін жоғалтқан,тынысы сырылды,ұйқы артеричсында пульс анықталмайды.Алғашқы реанимациялық шараларды өткізу кешеніне жатады
* Жүректің жабық массажы
* Өкпені жасанды желдендірі
* Жүрекке тікелей адреналин 1мг енгізу
* Көктамырға 1мг атропин енгізу
* Көктамырға 100мг лидокаин енгізу
! Өкпеден қан кету ең ықтимал белгілеріне жатады;
* Қою қан
* Қақырықта қан болу
* Алқызыл көпіршікті қан
* Қан аралас құсу
! 47 жастағы науқас әйел байқамай сірке қышқылын ішіп қойған,ас қорыту жолдарының ауруына,құсуға шағымданады.АҚ 90/60 мм,сағ,Қандай шұғыл жағдайлар 1-і орында өткізілу керек;
* Наркотикалық анальгетиктерді енгізу,асқазанд сумен зонд арқылы жуу,вена ішілік натрий гидрокарбонатын енгізу
* Құсуды шақыру, Наркоткалық анальгетиктерді енгізу,Ас содасының ерітіндісімен асқазанды зонд арқылы жуу,
* Құсуды шақыру, асқазанда сумен зонд арқылы жуу,вена ішіне жүрек гликозидтерін енгізу
* Құсуды шақыру, вена ішіне жүрек гликозидтерін натрий гидрокарбонатының ерітіндісіне ерітіп е асқазанд сумен зонд арқылы жуу нгізу енгізу
* Асқазанд сумен зонд арқылы жуу
! Асқазанның тесілген жарасының алғашқы клиникалық белгісіне жатады,
* Пышақ сұқандай ауру сезімі,бауыр тұйықталуының жоғалуы,тақтай тәрізді іш
* Пышақ сұқандай ауру сезімі,сұйық нәжіс,қан аралас құсу
* Беткей тығыз іш, қан аралас құсу,метиоризм
* Толғақ тәрізді ауру сезімі, метиоризм, бауыр тұйықталуының жоғалуы
* Қан аралас құсу, бауыр тұйықталуының жоғалуы
! Науқаста миокард инфарктінің 2 тәулікте қарыншалық экстрасистолия 2-3 ретминутына ,атриовентрикулярлы блокада 2 дәрежесімен тіркелегн жедел миокард инфаркты анықталды.Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындайды
* Полярлы ерітінді
* Атропин
* Лидокаин
* Новакаиамид
* Изоптин
! Науқас П., есі жоқ, өте ауыр жағдайда.Қарау кезінде ұрып- соғу белгілері жоқ.Тері жабындылары айқын цианозбен,қол веналарында иньекция белгілірі бар.Тынысы сирек, беткей.Жүрек тондеры тұйықталған, ритмі дұрыс.ЖСЖ 80 рет мин.АҚ 90/60.Ең ықтимал препарат?
* Бемегрид
* Налорфин
* Атропин
* Эуфиллин
* Кордиамин
! Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытқа есін жоғалту, тыныстың, пульс, АҚ болмауы, терінің бозаруы, тырысулар, еріксіз зәр бөлу және дефекация, өздігінен тез қайта қалпына келу қай жағдайға тән?
* Қарыншалық фибрилляция
* Гипергликемиялық жағдай
* Морганьи-Эдамса-Стокса ұстамасы
* Эпилептикалық статус
* Ортостатикалық коллапс
! Жас ер азамат сол жақ қабырға астынан соғылған жарақат алды. Қарап тексергенде: бозарған, тахикардия және гипотония, перкуссияда көкбауыр ұлғайған, пальпацияда сол жақ іш аймағында ауру сезімі. Іш аймағында тітіркену белгілері жоқ. Науқасқа қандай жағдай тән?
* Іш қабырғасының жарақаты
* Көлденең тоқ ішектің жыртылуы
* Бауыр жарақаты
* Сол жақ бүйректің жарақаты
* Көкбауырдың капсула астылық жыртылуы
! Тұзды суға бату кезінде дамиды?
* Гиперволемия
* Гипонатриемия
* Гиповалемия
* Эритрациттердің гемолизі
* Гиперкалиемия
! Электр тогымен жанасқаннан кейінгі жарақатта жүрек тоқтауының келесі ең ықтимал механизмі көрінеді?
* Асистолия
* Электромеханикалық диссоцияция
* Морганьи-Эдамса-Стокса синдромы
* Қарыншалық фибрилляция
* Жүрекшелік жыпылық
! ЭКГ-да келесі өзгеріс тіркелген: брадикардия Р тісшесінің болуымен. Әрбір 2ші жүрекшелік комплекс жүргізіледі. PQ интервалы стабилді ұзарған. Қай патологияға осы өзгеріс тән?
* АВ блокада 2дәрежесі, Винкебах типі
* АВ блокада 3дәрежесі өткізгіштігі 2:1
* АВ блокада 2 дәреже өткізгіштігі 2:1
* АВ блокада 2дәреже
* АВ блокада 1 дәрежелі
! Науқастың ЭКГ да келесі ығысулар: толық жүрекшелік және қарыншалық диссоцияциялардың қозуы, бірде-бір Р тісшесі QRS комплексіне байланыссыз, қарыншалық ритмді байқаймыз, бірақ Р-Р ұзақтығы кіші R-Rден. Бұл ығысуларды қандай ритм және өткізгіштік патологиялармен байланыстыруға болады?
* Толық атриовентрикулярлы диссоцияция
* Толық атриовентрикулярлы блокада
* Атриовентрикулярлы диссоциация интерференциямен
* Тереңдеген АВ блокада 2 дәрежелі
* АВ блокада 2 дәрежелі, Мобитц2
! Науқас М. 42 жаста.Тұншығуға,шыдатпайтын тері қышуына,айқын жалпы әлсіздікке,басайналуға,жүрек қағуға шағымданады.Анамнезінен:поливалентті дәрілік аллергиясы бар.Жарты сағат бұрын жоғарғы ернін ара шағып алған.Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, есі шатасқан.Қимыл- қозғалысы тұрақсыз.Терә жабындылары гиперимияланған, жабысқақ тер. Қабақтың, еріннің ісінуі.Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар.ТАЖ 30 рет мин.Жүрек тондары тұйық.ритм дұрыс.ЖСЖ 140 рет мин.АҚ 40/0. Іші өзгеріссіз.Төмендегі келтірілген ең ықтимал болжама диагноз және емі
* Медикам ентозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин к/т ағындап, преднизолон к/т ағындап,физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып
* Инсекті аллергия. Ангионевротикалық ісік. преднизолон к/т ағындап, антигистаминдік препараттар б\е.
* Жедел аллергиялық есекжем. антигистаминдік препараттар б\е.
* Инсекті аллергия. Анафилактикалық шок. Адреналинк/т Ағындап , преднизолонк/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып
* Инсекті аллергия . Жедел аллергиялық есекжем.. антигистаминдік препараттарб/е, адреналинк/т ағындап, преднизолон к/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып.
! Ер адам 68 жаста. Жедел жәрдем ұстама кезінде келген. Науқас есінен айырылған. Айқын бозару байқалады. Тынысы сирек,бұлшықеттерінің тартылуы. Науқастың туыстарының айтуы бойынша ЖИА мен 15 жыл бойы ауырады.Объективті:терісі бозарған ,ерні көгергенғТАЖ 6 рет мин,журек тондары тұйықталған,ритм бұрыс.ЖСЖ 30 ЭКГ қарыншалардың QRS комплексінің деформациялануымен жүретін асистолия.
Қай аталған препараттардың енгізілуі тиімді
* Лидокаин
* Адреналин
* Амидарон
* Этмозин
* Новокаинамид
! Ер адам 55 жаста .Шағымдары: жүректің соғуы,ентігу,әлсіздік.ауырғанына 15 жыл.ЖИА ,куштемелі стенокардия ФК 3.тахикардия ұстамасы 1 сағат бойы .Объективті:терісі бозарған,дымқыл,журек :журек ұшындағы 1 тон әлсіз,ритм маятник тәрізді,Пульс 180 рет мин толымсыз,АҚҚ 80/ 55мм сб. ЭКГ QRS комплексі деформацияланған 0,15 сек RS –T сигменті және Т тісшесі QRS тісшесіне дискордданттыҚарыншалардың ритмдерінің және журекшелердің қалыпты ритмдерінің толықтай қарама қайшылығы. Қай аталған болжам диагноз сәйкес келеді?
* Пароксизмальды қарыншалық тахикардия
* Жыпылықтаушы аритмия
* Атриовентрикулярлы блокада
* Пароксизмді жүрекше устілік тахикардия
* Қарыншалық экстросистолия
! Ер адам 57жаста. Шағымдары: төс артындағы қатты басып ауру сезімі, эпигастрии аймағына беріледі. ИБС ауырған, соңғы уақытта стенокардияның ұстамалары жиілеп кетті. Жедел жәрдем шақыртқан. Объективті: терісі бозғылт, тынысы 26 рет мин. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. Пульс 100 рет мин. АҚ 100/55 мм.сн.б.б. ЭКГда: I. II. aVL да ST сегменті, V1-V4 көтеріңкі, III, aVF өзгеріссіз, I, II R тісшесі, aVL және V1-V4 өзгеріссіз.
Қайсысы тиімді?
* Жедел госпитализация
* Амбулаторлық ем
* Күндізгі стационар
* Үй жағдайындағы стационар
* Кардиолог консультациясы
! Ер кісі М, 36 жаста, ауруының 12ші күні адекватсыз қылықтар, қозған. Сарғыштанудың күшеюі, жағдайының нашарлауы, ұйқы инверсиясы, ауыздан бауырлық иіс, инъекция орындарында қанталау Науқаста қандай асқыну дамыды?
* Ми ісінуі
* Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
* Бауырлық кома
* Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
! Науқас П, 43 жаста, кенет естен танды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындылары бозғылт-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс жоқ. Тыныс жоқ. ЭКГда хаотикалық , үнемі емес, деформацияланған, әр түрлі биіктікте, ұзындықта және формада толқындар жоғары амплитудалы фибрилляция жиілігі 400 рет мин. Бірінші орындағы көмек?
* Электрлі дефибрилляция
* Тамыр ішілік лидокаин енгізу
* Тамыр ішілік атропин, кальции хлориді, калии хлоридін енгіземіз
* Жүректің жабық массажы
! Науқаста АГ, іркілген жүрек жеткіліксіздігі және пароксизмалді қарыншалық тахикардия. Анорексия пайда болды, жүрек айну және жарық қабылдау бұзысылы. Осыған байланысты тоқтату қажет?
* Дигоксин
* Фуросемид
* Капотен
* Навокаинамид
! Генезі белгісіз қызба кезінде дене қызуы көтерілуі қанша уақытқа созылады?
* 1апта
* 2 апта
* 3 апта
* 5 күн
* Барлық жауап дұрыс
! Генезі белгісіз қызбаны мына жағдайда айтады?
* Дене қызуы 38С тан жоғары
* Қызбаның ұзақтығы 3 апта
* Қызбаның себебі 1 апта тексеруден кейінде анықталмайды
* Барлығы жауап дұрыс
! Гипертермиямен жүретін ауруды белгілеңіз, біреуінен басқа?
* Инфекциялық эндокардит
* Малярия
* Лейкоз
* Жүйелі қызыл жегі
* Остеоартроз
! Ұзақ уақыт гипертермиямен жүретін ауруды атаңыз?
* Туберкулез
* ВИЧ инфекция
* Дәрілік аллергия
* Лимфогранулематоз
* Барлық жауап дұрыс
! Гипертермиямен жүретін ауруды белгілеңіз, біреуінен басқа?
* Бруцеллез
* Бауыр абцессі
* Жедел Лейкоз
* Ревматоидты артрит
* Теміртапшылықты анемия
! Лимфоаденопатиямен қосарланған ұзаққа созылған гипертермия келесі ауруға тән, мынадан басқа?
* Жедел лейкоз
* Лимфогранулематоз
* Инфекциялық мононуклеоз
* Теміртапшылықты анемия
* Инфекциялық эндокардит
! ЭхоКГда қақпақшалар вегетациясы, артралгиямен қосарларған тұрақты емес қызба мыныған тән?
* Ревматикалық жүрек ақауы
* Аорталді қақпақшаның туа пайда болған ақауы
* Инфекциялық эндокардит
* Атеросклеротикалық генезді аорта ақауы
* Барлық жауап дұрыс
! Лимфопения, эозинофилия, тері қышуы, лимфа түйіндері пунктатында Березовского-Штернберга қосарланған ұзаққа созылған қызба тән?
* Лимфосаркома
* Жедел лимфолейкоз
* Лимфогранулематоз
* Инфекциялық мононуклеоз
* Туберкулез
! Науқас 35 жаста. Пенициллинге тұрақты ұзаққа созылған қызба, түйінді эритема, анемия (Нв 100 г/д, т.к 0,8, ретикулоциттер 12%), моноциттер санының 20% жоғарылауында бірінші орында ұсынамыз?
* Туберкулез
* Инфекциялық мононуклеоз
* Лимфогранулематоз
* Аденовирусты инфекция
* Бруцеллез
! Науқастасозылмалы калькулезді холецистит асқынулары сирек болатын науқаста кенеттен дене қызуы жоғарылаған, қалтырау, гепатомегалия бауырлық сынамалардың қызметінің бұзылуымен, тері қышуы, сарғаю, оң жақ қабырғаастылық қатты ауру сезімі, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктелуі, билирубиннің жоғарылауы, конъюгирленген фракциясында көбірек, АЛТ,АСТ, гамма-глутаматтранспептидаза, сілтілі фосфотаза, сиал қышқылдары, фибрин, серомукоид, келесіге күмән тудырады?
* Созылмалы холециститтің өршуі
* Созылмалы панкреатиттің өршуі
* Реактивті гепатит
* Жедел холангит
* Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы
! Төмендегі көрсетілген қай ауруда, жиі қалтыраусыз өтетін, қызбаның жоғарылауы адекватты жүректің жиырылу темпінің көтерілуімен жүрмейді?
* Туберкулез
* Іш сүзегі
* Бруцеллез
* Лептоспироз
* Гипп
! Дұрыс емес интервалы гектикалық қызба келесі жағдайда кездеседі?
* Іш сүзегі
* Бронхоэктатикалық ауру
* Сепсис
* Малярия
* Подагра
! Психоэмоционалді қозу, физикалық жүктеме фонында дене қызуының жоғарылауы, вегетативті-қантамырлық пароксизмдерде, ауа-райы өзгерістеріне сезімтал, науқастарда, суық және ыстықты көтере алмайтын науқастарда, теріс амидопиринді сынама тән?
* Бруцеллез
* Вегето-қантамырлық дистония
* АГ
* Пневмония
* Қант диабеті
! Қай топ аурулары кезеңді үнемі дене қызуы көтерілуімен көрінеді?
* Малярия, қайтымды тиф, 5 күндік қызба
* Бронхоэктатикалық ауру
* Пневмококкты пневмония, созылмалы пиелонефрит
* Туберкулез, бруцеллез
* АГ, ИБС
! Қай топ аурулары қатты қалтыраумен жүреді?
* Сепсис, инфекциялық эндокардит, созылмалы холангит
* Ревматизм, туберкулез, лептоспироз
* Саңырауқұлақты инфекциялар, құртты инвазиялар
* Бронхоэктатикалық ауру, созылмалы пневмония, лимфогранулематоз
* Ревматоидты артрит, подогра, остеоартроз
! Инфекционды эндокардиттің инфекциялық – токсикалық сатысының диагностикалық критерилері, мынадан басқа?
* Қызбалар
* Қалтырау
* Геморрагиялық бөртпе
* Гипергаммаглобулинемиялар
* Гемокультураның бактериологиялық зерттеуінің оң нәтижесі
! Екіншілік инфекциялық эндокардиттің дамуына әсер етпейді:
* Ревматикалық ақаулар;
* Туа пайда болған ақаулар;
* Митральді қақпақшаның пролапсі;
* Миокардиялық кардиосклероз;
* Протезденген қақпақша.
! 30 жастағы науқаста бір ай бойы дене қызуы 380С дейін көтерілуі, антибиотиктерге төзімді, гипергидроз байқалады. Анықталды: мойын лимфа түйіндерінің ұлғайуы, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ – 50мм/сағ дейін көтерілуі. Диагнозді верификациялау үшін төмендегілерден дұрыс жауапты таңдаңыз:
* Лимфа түйіндерінің биопсиясы;
* Жұлын пункциясы;
* Арнайы емес қабынуға қарсы терапия тағайындау;
* Кортикостероидтармен сынама;
* Антибиотиктермен сынама.
! 36 жастағы науқаста күнге күйген терісінде, иықтың жоғарғы деңгейінде көптеген гипопигментацияланған дақтар пайда болды. Дақты қырған кезде ұнтәрізді қабыршақтану байқалады. Төмендегі аталғандандардың қайсысы диагноз қоюға ықтимал?
* Екі стаканды сынама;
* Ядассон пробасы;
* Бальцер пробасы;
* Тамшылату пробасы;
* Витопрессия әдісі
! Науқас ангинамен ауырғанына байланысты тетрациклин тағайындалған, бұрын бірнеше рет қабылдаған. Екінші күні ангинасы жазыла бастады, жалпы жағдайы жақсарды, дене қызуы төмендеді, бірақ терісінде қышумен жүретін, қызғылт дақты бөрітпелер пайда болды. Науқасқа төмендегі көрсетілген қай іс-әрекет дұрыс тактика болып есептеледі?
* Антибиотиктерді алмастыру, парентеральді кортикостеройдтар енгізу;
* Антибиотиктерді тоқтату, десенсибилизациялық, антигистаминдік препараттар;
* Жүрек гликозидтері, гемодиализ;
* В тобының витаминдері, лазикс;
* Кортикостероидтық мазьдар, ламизил.
! Қабылдау бөліміне науқас қышумен жүретін бөртпеге шағымданып түсті. Қарағанда: оң жақ ауыз бұрышы аймағында ісінген эритематозды, майда көпіршіктенген, іші бозғылт серозды сұйықтыққа толған және майда эрозиялар байқалады. Төменде тағайындалған препараттардың қайсысы осы жағдайда қолданылады?
* Тетрациклинді мазь;
* Оксалин мазі;
* Вишневскии линименті;
* Лидаза;
* Гидрокартизонды мазь.
! 35 жастағы әйел көпіршіктенген түрдегі бөртпеге шағымданды, саусақ және шынтақ аймағы ісінген және гиперемияланған. Ауруы «Лотос» деген кір жуғыш ұнтағын бір ай бойы қолданғаннан соң дамыды. Бұрын тері аурулармен ауырмаған. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?
* Жай жанаспалы дерматит;
* Токсикодермия;
* Микробты экзема;
* Нейродермит;
* Аллергиялық жанаспалы дерматит.
! 35 жастағы ер адамға дерматовенеролог «Біріншілік серопозитивті сифилис» деген диагноз қойған. Науқаста қандай клинникалық көріністер болуы мүмкін?
* Қызғылт бөртпелер, полиаденит;
* Сифилиткалық лейкодерма, папулезді бөртпелер;
* Қатты шанкр, регионарлі лимфоаденит;
* Сифилитикалық аллопеция, алақан-табан сифилисі;
* Мұрынның шырышты қабатының гуммасы;
! 18 жасар науқастың терісінде белдің ортаңғы үштен бір бөлігінде іріңді бөліндісі бар кратер тәрізді, ортасында іріңді некротикалық стержень анықталатын жаралар орналасқан. Субъективті айқын ауру сезімі. Төмеде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейілінше тән?
* Фурункул
* Гидраденит
* Тілмелі қабыну
* Карбункул
* Фолликулит
! 5 жасар баланың басының шашты аймағында дұрыс емес дөңгелек формалы, диаметірінде 2 см дейінгі өлшемді, айқын емес шекаралары, жармалы-ашымалы 2-3 мм ұзындықты үтір, ілмек түріндегі шаштардың сынуы анықталады. Диагнозы: бастың шашты аймағының қара нүктелі трихофитиясы. Берілген жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?
* Ампициллин
* Ацикловир
* Куриозин
* Ламизил
* Тавигил
! 2 жыл бойы науқас дерматологта крайней плоть аймағындағы шанкрформды пиодермия бойынша нәтижесіз емделген. Анамнезінен терапевтте пневмоцисті пневмония бойынша және инфекционистте жүргізілген ттерапияға резистентті рецидивирлейтін диарея бойынша ем қабылдағаны анықталған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы тән?
* СПИД
* Біріншілік сифилис
* Висцеральды сифилис
* Базалиома
* Стрептодермия
! 37 жасар еркек дәрігердің қабылдауына мынадай шағымдармен келді: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезімге, 2 апта бұрын осындай сезім анықталғаннан бастап ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансовкалы ванналар қолданғын, нәтижесіз. Перианальді аймақты қарап тексергенде гипертрофиялы, вегетирлейтін ылғалды- мацерирленген беткейлі папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында диффузды шаштардың түсуі анықталды. Берілген жағдайда төменде аталғандардың ішінен емдеу әдістерінің қайсысын тағайындаған жөн?
* Жақпалы терапия
* Диатермокоагуляция
* Вирусқа қарсы терапия
* Антибиотикотерапия
* Гормонотерапия
! 30 жасар А есімді науқас дәрігер дерматологқа қышумен жүретін кеуде мен қол аяқтарының терісінлегі бөртпелерге шағымданып келді. Бөртпелер пайда болғанға дейін бірнеше күн бұрын ангинаға байланысты бактрим қабылдаған. Қарап тексеруде: кеуде, қол аяқ терісінде дөңгелек пішінді эритематозды, қызыл қошқыл, сұр жақпалы шектелген ошақтар анықталды. Ең дәлірек диагноз?
* Аллергиялы жанаспалы дерматит
* Крапивница
* Жай жанаспалы дерматит
* Токсикодермия
* Экзема
! 25 жасар В есімді науқас дәрігер дерматологқа мынадай шағымдармен келді: жыныс мүшесіндегі жырықтың пайда болуы, жырықттар бір апта бұрын пайда болған, 1,5 ай бұрын бейтаныс әйелмен жыныстық қатынаста болған. Қарап тексеруде: жыныс мүшесінің басында дөңгелек формалы айқын шекаралы шеттері тегіс, диаметрінде 0,5 см өлшемді эроззиялар анықталды. Эрозияның түбі блюдцетәрізді, ет қызыл түсті, жылтыр, лакталған, бөлінділері аз, серозды. Пальпация кезінде мүше негізінде тығыз инфильтрат сезіледі. Субъективті сезімдері жоқ. Сол жақ шап лимфа түйіндері орман жаңғағы пішініне дейін ұлғайған, тығыз эластикалы консистенциялы, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. КСР теріс. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қай зерттеу әдісін жүргізу керек?
* Қанның биохимиялық анализі
* Қараңғы көру аймағындағы бозғылт трепонеманы зерттеу
* Акантолитикалық жасушаларға жағынды іздері
* Туберкулин пробасы
* Уретроскопия
! Науқас Б., 30 жаста кешке және түнгі уақытта күшейетін командировкадан оралғаннан кейін бірнеше күн бұрын пайда болған қатты қышу мазалайды. Соңғы екі күнде терінің қышуы науқастың әйелеін мазалай бастаған. Қарап тексеруде: саусақ аралық қатпарда, кәріжілік алақан буынының еткейінде, іште, құйымшақ және белдің ішкі беткейі аймағында жұпты папуло везикулезды бөртпелер, нүктелі экскориациялар бақыланады. Аталғандардың қайсысы осы жағдайды жояды?
* Бензилбензоат
* Сулыараластырылған взвесь
* Ланолин кремі
* Цинк пастасы
* Цинк майы
! 40 жасар науқас 10 жылдан бері созылмалы тері ауруымен ауырады. Күз, қыс мезгілдерінде жыл сайын рецидивтер болады. Қарап тексеруде: қол және аяқтарының жазылмалы беткей терісінде, әсіресе білек және тізе буындары аймағында, бастың шашты бөлігінде, бел аймағында ақшыл қызыл түсті папулалар және күміс ақ түсті ұсақ қабыршақпен жабылған дөңгелек формалы бляшкалар анықталады. Ппапуланың өлшемі 0,2 ден 1,5-2,0 см дейін. Жараны қыруда симптомтардың үштігі анықталады: стеарин дағы, терминальды пленка, нүктелі қан ағу. Саусақтардың барлық тырнақтары өзгерген. Тырнақ пластинкаларында нүктелі шұңқырлар анықталады. Симптом наперскт симптомы оң. Субъективті: ошақтартағы аздаған қышу. Мейілінше тән диагноз?
* Вульгарлы псориаз
* Дискоидты қызыл жегі
* Диффузды нейродермит
* Қызыл жалпақ лишай
* Жибердің ал қызыл лишайы
! 5 күн бойы пневмонияға байланысты пенициллин инъекциясын алатын науқастың кеуде мен аяқ қолдарының терісінде күйдіру мен қышумен өтетін эритематозды дақтар, күлдіреуік түріндегі көлемді бөртпелер пайда болған. Осындай көріністердің профилактикасын жүргізуде аталған қадамдардың қайсысы тән?
* Тік күн сәулесінің түсуінен сақтау
* Тұссыз диетаны сақтау, №1
* Пенициллинді тағайындаудан сақтану қажет болғанда басқа антибиотиктерді қолдану
* Санитарлы гигиеналық ережелерді сақтау
* Нервтік стресстерден сақтану
! 30 жасар еркекте медициналық тексеру кезінде Vжәне IV, IVжәне III аяқ саусақтарының арасындағы қатапарда әлсіз қышумен жүретін эритематозды ашитын ошақтар анықталды. Еркек баньщик болып жұмыс істейді. Аталғандардың ішінде диагностикаға маңызды қадам қайсысы?
* RW, РИФ, РИТ қан тапсыру
* Қанды иммунологиялық зерттеу
* Патогенді саңырауқұлақтарға зерттеу
* ЖҚА, ЖЗА
* ҚБА
! Науқас өзінің ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексеруде: жалпы жағдайдың бұзылысы, дене қызуының жоғарылауы; невролгиялық ауру сезім; ассиметриялы қабырғааралық нервтің жолында орналасқан зақымдану ошақтары; зақымдану ошағында эритема және ісіну фонында серозды құрамды топталған көпіршіктер анықталады. Мейілінше тән диагноз?
* Вульгарлы көпіршікше
* Дюринг дерматозы
* Көпформды экссудативті эритема
* Белдемелі герпес
* Жай герпес
! Дәрігер қабылдауына 35 жасар науқас мынадай шағымдармен қаралды: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезім. Алғаш осы сезімдер пайда болғаннан 2 апта бойы ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансофкалы ванна қабылдаған, нәтижесіз. Қарап тексеруде: переанальды аймақта ылғалды мацерирлі беткейлі гипертрофиялы, вегетирлейтін папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында шаштың диффузды түсуі анықталды. Вассерман реакциясы (4+). Төменде аталған фармакотерапияның ең тиімдісі?
* Мазьды терапия
* Диатермакоагуляция
* Вирусқа қарсы терапия
* Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 14 күн бойы
* Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 28 күн бойы
! Әлсіздік, жүрек айнуы, тәбет болмауы, эпигастрий аймағында тұрақты ауырсыну, салмақ жоғалту ойық жараның қай асқынуында байқалады?
* Ойық жараның малигнизациясында.
* Асқазанның шығыс бөлігінің стенозында.
* Ойық жара пенетрациясында.
* Ойық жарадан майда қан кетуіде.
* Ойық жара перфорациясында.
! 30 жастағы әйел, дәрігерге жүрек айнуымен, іш кебуімен, қатты терлеумен бірге байқалатын және көп зәр шығарумен аяқталатын жүрек соғысы жиілеу ұстамасына шағымданды. Алғашқы ұстама үш ай бұрын мазалаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті тексергенде ішкі органдар жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. АҚҚ 110/80 мм сынап бағанасы бойынша, пульс минутына 78 рет. Электрокардиограммада PQ интервалының қысқаруы,QRS комплексінің кеңеюі мен деформациясы, QRS комплексінің алдыңғы тармағының «сатылы» деформациясы, ST интервалының дискордантты жылжуы анықталды.
Науқаста жүрек ырғағы бұзылысының қай түрі?
* Синустық түйіннің әлсіздік синдромы.
* Қарыншалық экстрасистолия.
* Гис буынының оң жақ аяқшасының толық блокадасы.
* Синдром Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жүрекшелік. тахикардия ұстамасымен.
* II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасымен.
! Науқас әйел 35 жаста,Бронх демікпесінің атопиялық варианты және нейроциркуляторлық дистонияның тахикардиалды синдромымен ауыратын бір апта пропранололды минималды дозада қабылдап, саяжайға кеткен. Жүйектерді шабу барысында ауыр тұншығу ұстамасы дамыды.
Тұншығу ұстамасы немен жойылады?
* Эуфиллинмен
* Пропранололмен
* Сальбутамолмен
* Амброксолмен
* Антибиотиктермен
! Асқазан –дуоденальды қансырау қандай диагностикалық әдіспенен анықталады?
* Асқазан-ішек трактының бариймен рентгеноскопиясы
* Іш қуысының жалпы түсірімі
* Іш қуысының УДЗ-і
* Эзофагогастродуоденоскопия
* Колоноскопия
! НЦД кезіндегі жүрек аймағындағы ауру сезімі?
* Физикалық жүктеме кезінде
* Түйнеп ауру сезімі
* Ауру сезім нитраглициринге басылады
* Ұстама кезінде ЭКГ да сегмент STдепресиясы болады
* Психоэмоцияналды жүктемемен байланысты
! 52ж науқас 2 жылдан бері жүрек аймағындағы қысып ауруы және оң жақ жауырынға беріліп, ауруына шағымданады. Нитраглицирин қабылдаған соң 30 минут басылды. Ұстама кезінде холтр мониторингде v5-v2 өткелдерінде ST сегментінің 8 мм көтерілген, келесі күні холтр мониторингіге түсіргенде ST сегменті изиолиняда. Науқаста қандай патология болып жатыр?
* Тұрақты стенокардия ФК4
* Инфарк миокарда
* Миокардттағы ишемиялық дистрофия
* Нұсқалық стенокардия
* Үдемелі стенокардия
! 40 жасар науқас ұзақ уақыт бойы жүрек аймағының түйнеп-түйреп ауруына, сол жақ жартылай кеуде аймагына “сұққандай” ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі эмоцияналды күйге байланыссыз. Жалпы тексеруде және ЭКГ өзгеріссіз.Науқасты қандай тексеруден бастау керек?
* қандағы қант және холестеринді тексеру
* Қандағы липопратеидті тексеру
* Эхокардиография
* велоэргометрия
* фонокардиография
! Қандай ауру кезінде кеуденің семсер тәрізді өзіндісінің сығып ауруы және ауру сезімі сол жақ жартылай кеуде клеткасына қолға берілуі болады. Ауру сезімі жатқан кезде жоғалады, ал қиғашынан жатқанда бәсендейді?
* миокард инфаркті
* перикардит
* диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы
* плевропневмония
* қабырғааралық невралгия
! Митральді стеноз кезіндегі кардиалгияға біреуінен басқасы тән:
* сол жақ қолға ауру сезімінің иррадиация беру
* ауру сезімінің бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылуы
* ауру сезімінің 1 этажға көтерілгенде пайда болуы
* беттің сәл қызаруы және еріннің көгеруі
* 1 тонның күшеюі және жүрек ұшындағы диастолалық шу
! Әйел, 25 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің жедел шаншып, қысып ауру сезіміне шағымданады. Дем алғанда, басты бұрғанда, қолды қимылдатқанда, кеуде қуысын пальпациялағанда ауру сезімі күшейеді. Жұмыстағы келенсіз жағдайға байланысты 2 сағат бұрын пайда болған. Сіздің тактикаңыз қандай?
* ем тағайындау
* невропатологке жолдау
* электрокардиограммаға түсіру
* госпитализациялау
* рентгенге жіберу
! Ер кісі, 30 жаста. Денесі қимылдаған кезде кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ауру сезімі. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшейеді. Ауру таңертен басталды. Бірнеше күн бұрын тұмаумен ауырған. Перкуссиия мен өкпе аускультациясында патологиялық өзгерістер анықталмады.Пальпация кезінде сол жақ IY қабырғааралықта ауру сезімі бар. Қандай патология туралы ойлауға болады?
* ЖИА
* НЦД
* жедел қабырғааралық невралгия
* омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы
* аорта аневризмасы
! Ер кісі, 28 жаста, соңғы 2 апта бойы мазалайтын жүрек тұсындағы күйдіріп және басып ауыратын сезімге шағымданды. Сонымен қоса жүрек қағуы мен ентігу мазалайды. 3 апта бұрын жөтел мен қышу сезімімен пайда болған аурудан кейін жоғарыда айтылған жүрекке байланысты шағымдар пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырылдар жоқ. Бауыр ұлғаймаған. Диагнозды зерттеу әдістерінің барлығы анықтай алады, біреуінен басқа:
* ЭКГ
* ЭХО-КГ
* Рентген
* Спирография
* Қан көрсеткіштері
! Ер кісі, 32 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің шаншып ауруына және тыныс жетіспеушілігіне шағымданды. Жақында алкогольды масаю болған. Айтылған шағымдар эмоцианальді жағдайдан кейін пайда болады. Жүрек – қан тамыр жүйесі мен тыныс жүйесінде объективті өзгерістер анықталмады. Науқастын жағдайын қандай препараттар жақсартады?
* Индометацин
* Антибиотиктер
* Седативті препараттар
* Кортикостероидтер
* Жүрек гликозидтері
! 46 жасар әйел 3 жыл бойы эмоцианальді жағдайдан және ауа-райы өзгерісіне байланысты пайда болатын жүрек қағуы мен шаншып ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі сол бұғана асты мен сол қолға беріледі. Физикальді және рентгенологиялық зерттеуде жүрек пен өкпеде өзгерістер анықталмады. ЭКГ-да – оң жақ кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы анықталды. Осы синдромның механизмі қандай?
* миокард ишемиясы
* дистрофиялық өзгерістер
* гормоналды бұзылыстар
* вегетативті дисфункциялар
* нерв түбіртегінің тітіркенуі
! Кеуде қуысындағы ауру сезімі болған жағдайда неге күдіктену керек?
* ЖИА
* Эзофагоспазм
* Пневмоторакс
* Остеохондроз
* Белдемелік теміреткі
! Митральді қақпақшаның пролапсына байланысты кеуде қуысында пайда болған ауру сезімін диагностикалаудың негізгі әдісі қандай?
* Электрокардиография
* Эхокардиография
* Коронарография
* Рентгенография
* томография
! Семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйдіріп ауру, оның кеуденің сол жақ бөлігіне, сол қолға иррадияцияланатын, жатқанда пайда болатын, отырғын қалыпта әлсірейтін болған жағдайда қандай патологиялық өзгеріс туралы ойлауға болады?
* миокард инфаркті
* перикардит
* диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы
* плевропневмония
* қабырғааралық невралгия.
! Ер кісі 50 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге сол жақ кеуде бөлігінде физикалық жүктемеге байланысты пайда болған ауру сезіміне шағымданып келді. Сол жақ қол қимылы мен терең дем алғанда ауру сезімі күшейе түседі. Өкпе аускультацияда сол жағында өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит.
Қандай патология жайында ойлауға болады?
* ЖИА. Стенокардия
* Остеохондроз
* Қабырғааралық невралгия
* Спонтанды пневмоторакс
* Экссудатты плеврит.
! Қабырғааралық невралгиямен байланысты кеудедегі пайда болған жедел ауру сезімінде тағайындалады:
* НПВС
* Антибиотиктер
* новокаин блокадасы
* антикоагулянттар
* спазмолитиктер
! Науқас М., 40жаста, тыныс алу кезінде күшейетін, мойын аймағына берілетін, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру кеше кешке басталып таңертенге дейін өрши түсті. 1 апта бұрын тұмаумен ауырған, жөтел жоқ.
Қандай патология жайлы ойлауға болады?
* миокард инфаркті
* жедел трахеобронхит
* жедел перикардит
* Остеохондроз
* Титц синдромы
! 27 жастағы науқас, 1 жыл ішінде айына 1-2 рет таңертен пайда болатын төс артындағы қысып ауыратын, жауырын астына берілетін ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицирин қабылдаған соң 3 минуттан кейін қояды.
Науқасқа қандай тактика қолданамыз?
* амбулаторлық ем
* күндізгі стационарда емдеу
* госпитализациялау
* үйге стационар ұйымдастыру
* амбулаторлық жағдайда толық тексеру
! Ер кісі, 37 жаста. Таңертенгі серуендеу кезінде жиі кеуде артында қысқа уақытқа қысып ауыруына білектің салдануына шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшеймейді. Ең алғаш осындай жағдай 1 ай бұрын болған.
Диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады?
* жүректі радиоизотопты сканирлеу
* электрокардиография
* Велоэргометрия
* Эхокардиография
* кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу
! Әйел, 53 жаста, маляр. Ұзақ уақыт бойы сол жақ кеуде бөлігінде шаншып, басып,куйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі қолдың, кеуде бөлімінің қозғалуына, жүрген кезде, кейде жиі белгісіз жағдайлармен болады. Пальпация кезінде I және II кеуде омыртқаларының қылқанды өсінділер тұсында ауру сезім анықталады. Науқастың жұмысқа жарамдылық дәрежесі?
* еңбекке жарамды
* уақытша еңбекке жарамсыз
* мүгедек, III группа
* мүгедек II группа
* мүгедек I группа
! Ер кісі, 50 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 жыл бұрын пайда болған кеуденің 1/3 бөлігінде 15 минутқа созылатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын, түндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм сн. бб., пульс 62 рет минутына. Тыныштықта ЭКГда өзгерістер жоқ. Физикалқ жүктемелік сынама теріс. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГде кеуде әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі анықталды.
Болжама диагнозды анықтаңыз?
* Перикардит
* нейроциркуляторлы дистония
* күштемелі стенокардия
* нұсқалық стенокардия
* обструктивті кардиопатия
! Науқас 52 жаста.Шағымдары қысқа уақыттық жүрек маңайындағы ауру сезімі.ОРЗ дан кейін ауырғанына 2 апта.ЭКГ-де SТ сегментінің төмендеуі 1,5мм/сағатына.Болжамалы диагнозы қандай?
* климактериалық кардиомиопатия
* ЖИА
* НЦД
* миокардит
* перикардит
! Наукас М.20жаста. Шағымдары жүрек маңайындағы сұқпалы ауру сезіміне және әлсіздікке щағымданады.Анамнезінде;3апта бұрын гриппен ауырған.Жүрек аймағын қарағанда жүрек сол жаққа қарай ұлғайған және барлық жүрек аймағында систолалық шум,басқа аймаққа таралмаған.ЧЧС-90уд.мин.Температура37,7с.Лабораторлық көрсеткіщінде лейкоцитоз.СОЭ ұлғайған,С-реактивті белок.ЭКГ-де ішкі жүрекшелік бұзылыс байқалады. Дұрыс диагнозды көрсетініз?
* Перикардит
* Кардиомиопатия
* Миокардиодистрофия
* Нейроциркулярлы дистония
* Миокардит
! Ревматикалық емес миокардит кезіндегі ауруды немен емдейміз:
* Нитраттармен
* -блокаторлармен
* анальгетиктермен
* жүрек гликозидтермен
* седативті препараттармен
! Кардиялгиялық синдроммен функционалдық кардиомиопатия кезінде жұмысқа жарамсыздық мерзімі қанша уақытқа беріледі
* 3 аптадан
* 8-10 кун (жағдайы жақсарғанға дейін)
* 3-4 күн
* 4-5 апта
* ВТЭК арқылы жұмысқа орналастыру
! Науқас М.63 жаста.3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардит ауруынан кейін пайда болған. Қатты бас айналу кезіндегі есін жоғалтуға, тырыспаға шағымданады. Соңғы кездері айына 2-3 рет ке дейін тырыспаның жиіленуі байқалған. АД 110/70 мм.сн.бб. ЖЖЖ 57 рет минутына. ЭКГ де РQ интервалының ұзаруы. Самайлов-Венкебах периоды бір қалыпты. Аталған науқасқа қандай ем ең тиімді?
* антоганист кальци үнемі қабылдау
* в-адреноблокаторды үнемі қабылдау
* м-холиноблокаторды кезеңімен қабылдау
* жасанды ырғақ жүргізушіні жою
* аортакоронарлық шунтур жүргізу
! Науқас М., 20жаста. Шағымы жүрек маңайындағы сұқпалы ауру сезіміне, жүрек қағысына шағымданады. Анамнезінде: 3 апта алдын гриппен ауырған. Қараған кезінде сол жақ жүрек шекарасы ұлғайған. Барлық жүрек маңайында систолалық шум естіледі, басқа жаққа таралмайды. ЖЖЖ-90рет минутта. Температура 37,7с. Лабораторлық көрсеткішінде лейкоцитоз, СОЭ ұлғайған. С-реактивті белок. ЭКГ-де қайталамалы жүрекшелік жетіспеушілік. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз?
* Перикардит
* Кардиомиопатия
* Миокардиодистрофия
* Нейроциркулярлы дистония
* Миокардит
! Науқас 29 жаста. Шағымы жүрек маңайындағы ауру сезіміне, үнемі әлсіздікке, ұйқысыздыққа, физикалық жүктеменден кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Кешке қарай жоғарғы температура 37,3С. Алдынғы айда суықтап қалғанын айтты. Басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Жалдамалы пәтерде тұрады, туберкулездің бастапқы белгілері байқалған. Қан анализі ,зәр анализі қалыпты. Жүректі тыңдағанда систолалық шу естіледі. ЖЖЖ 100 рет минутына. ЭКГ-де РQ 0,26с. Жүреше ішілік өткізгіштік бұзылысы бар. Дұрыс диагноз қойыңыз:
* өкпе туберкулезі
* тұрақты емес стенокардия
* Пароксизмальді жүрек ырғағының бұзылысы
* Миокардит
* Перикардит
! Қандай генез кардиялгия және гипертофиялық кардиомиопатия шақырады?
* қатынастық каронарлық жетіспеушілік
* арнайы емес коронарит
* коронарлы артерияларының спазмы
* қанда эндорфиннің төмендеуі
* коронарлық артериялардың қысылуы
! Науқас, 40 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын, сол иыққа берілетін жүрек тұсындағы валокардинмен басылатын, 15 минутке созылатын, қысып ауратын сезімге шағымданды. Соңғы 8 жыл ауру мазалайды. АҚҚ қалыпты.Қарау барысынба жүрек ұшында систолалық шу мен кардиомегалия анықталды. ЭхоКГ –да қарыншааралық перденің қалыңдығы 1,5 см, перденің гипокинезі.Сол жақ қарынша қуысы кішірейген. Қақпақшалар интактті. Сіздің диагнозіңіз:
* нейроциркуляторлы дистония
* гипертрофиялық кардиомиопатия
* Миокардит
* ЖИА, күштемелі стенокардия
* аорта коарктациясы
! Белгілері: Дем алған кезіндегі прекардиалды аймақтағы ауру сезіміне, иниспираторлы жөтел, тұйық тондар, терең тахикардияға, мойын веналарының ісінуі, SТ сегмент барлық әкетулерде бірдей көтерілген.
* циркулярлы миокард инфаркті
* миокардитке
* эндокардитке
* перикардитке
* ТЭЛА
! Клиникалық ревматикалық емес миокардитте қандай өзгеріс болады
* тұйық тондар және жүрек шекараларының ұлғаюы
* тұйық тондар және қатаң систолалық шу
* тұйық тондар және диастолалық шу
* тондар күшейген, систолалық шу
* тондар кушейген, жүрек шекараларының ұлғаюы
! 32 жастағы әйел. Профилактикалық қаралуға келді СВА. Алғаш анамнезінен 14 жасында ревматикалық шабуыл болған. Содан буындары зақымдалып,эндокардит болған. Шағымы: әлсіздік, тез ашулану, жөтел, физикалық жүктемеден кейінгі, кешке тобықтың артқы бетінде ісік бар. Терісі таза, қанағаттанарлық жағдайда. Жүрек тондары тұйықталған, айқын қатаң пансистолалық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:
* ауру барысында бақылау
* ревматологқа консультацияға жолдау
* кардиохирургке консультацияға жолдау
* антибиотиктер мен фуросемид тағайындаймыз
* узи және допплерографияға жолдама
! Семсертәрізді өсіндінің артында күйдіріп ауыратын, кеуденің сол жақ бөлігіне, қолға берілетін, жатқан кезде пайда болатын және отырған қалыпта жоғалатын ауру сезімі қай патологияға сәйкес?
* миокард инфаркті
* Перикардит
* диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы
* Плевропневмония
* қабырғааралық невралгия
! Ревматикалық емес кардитте иммунологиялық механизм кезінде қандай ем тағайындаймыз:
* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
* Пеницилиндер қатарындағы препараттар
* Десенсибилизирлеуши препараттар
* протеаза ингибиторлары
* Антикоагулянттар
! Кеуде қуысының жоғарғы бөлігі және төменгі бөлігінің ауру сезімі тән:
* ЖИА
* аорта аневризмасы
* өкпе артериясы арқылы тромбоэмболияның таралуы
* пневмоторакс
* перикардит
! Калай аурудың тиісті нашарлау ағымын анықтаймыз?Егерде наукаста миокард инфарктының 4-ші аптасында кеудесін қысып тұрғандай ауру сезімі пайда болып,ЭКГ-да теріс динамика және АСТ, АЛТ, КФК-МВ-ң активтілігінің қайтадан жоғарылауы болса.
* ТЭЛА
* рецидивті миокард инфаркты
* қайталамалы миокард инфары
* Дресслер синдромының дамуы
* нұсқалы стенокардия
! Науқаста бірденнен жүрек қағу ұстамасы пайда болды(160рет мин),қайсы бір дәрігер каротидті синусқа массаж жасау себебінен жүрек қағу ұстамасы басталған:
* синусты тахикардия
* пароксизмалды жыпылықтаушы аритмия
* пароксизмалды жүрекшеалды дірілі
* пароксизмалды асқазанүстілік тахикардия
* пароксизмалды асқазандық тахикардия
! ЖИА,инфаркттан кейінгі кардиосклероз,Артериалды гипертензия IIст.риск 4,НКIIБ диагноздарымен бақылауда тұратын 68 жастағы М.есімді науқас жағдайының нашарлауына байланысты жанұя дәрігеріне қаралды.Шағымдары:әлсіздік,бас ауру,жүрек айну,периодты түрде іштегі ауру сезімі,көзіне екеу болып көріну.Дәрілерді уақытымен қабылдайды. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, барлық отведениях «қысқаша» изоэлектрлық линиядан ST интервалының төмен жылжуы ,асқазандық экстрасистолия бигеминия типті. Науқастың жағдайының нашарлау себебін көрсетіңіз.
* Гипертониялық криз
* Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
* Гликозидтік улану
* Қайталамалы миокард инфаркты
* миға қанның келуінің бұзылысы
! 65 жастағы Н есімді науқас шағымданады:жүрек аймағындағы үсті үстіне болатын ауру сезіміне,жүрегінің қатты соғуына,шаршау,аз ғана физикалық жүктемден ентігудің пайда болуына,ісінуге,оң жақ қабырғааралық салмақ түсуіне. Қарап тексергенде: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы ісінген.Жүрек түрткісі кеңіген. Төбе түрткісі котерілуге жақын.Жүрек тондары приглушены,жыпылықтаушы аритмия с ЖСЖ 100 рет мин.Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс, ал төмен бөлігінде екі жақты сулы сырыл.Бауыр ұлғайған,тығыз,ауру сезімінсіз, заостренным краем. ЭКГ-да: төмен волтажды тісшелер, ошақты тісшелер,сол қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация өзгерісі. NYHA классификациясы бойынша ХНК стадиясын көрсетіңіз (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).
* ФКI
* ФК II
* ФК III
* ФК IV
* К айыру қиын
! Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік кезінде қолданылатын диуретик :
* Диакарб
* Маннитол
* Фуросемид
* Верошпирон
* Тигротон
! 60 жастағы ер кісі кенеттен пайда болған кеудесіндегі өткір төменгі жақ аймағына берілетін ауру сезімінен оянып кеткен,2рет изокет қабылдаған бірақ ауру сезімі басылмаған .Әлсіздік күшейе берген.ЭКГ-да:синусты тахикардия 95 рет мин.Горизантальды ЭОС.II.III.aVF боліктерінде Q тісшесі 0,05 сек және ST сегментінің өрлеуі, I ,aVL,V2-V4 боліктерінде STсегментінің депрессиясы.Төмендегі көрсетілген тексеру түрлерінің қай түрін бірінші қолданамыз
* миоглобин дәрежесі
* лактатдегидрогеназаның дәрежесі
* АСТ ферментінің дәрежесі
* тропонин ферментінің дәрежесі
* креатинфосфокиназаның дәрежесі
* МВ-кретининфосфокиназаның дәрежесі
! 57 жастағы ер кісі дәрігерге мынадай шағымдармен келді:ентігу,жарысқан түрде тұншығу,қызғылт көпіршікті қақырықпен жөтел.Физикалық жүктеме кезінде жағдайы нашарлайды.Анамнезінде:5 жылдан бері артериялық гипертензиямен диспансерлік тіркеуде тұрады.Қарап тексергенде:ортопноэ.Өкпесінде екі жақты сулы әртүрлі калибрлы сырылдар.Аускультацияда жүрек тондары приглушены ,дұрыс емес ритм. АД 160/100 рет минутына. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, ЖСЖ 120 р минутына. Сол жақ жүрекшенің күштемелі гипертрофиясы?
* бронх демікпесі
* жедел сол қарыншалық жетіспеушілік
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* спонтанды пневмоторакс
* инфарктты пневмония
! Биологиялық өлімнің белгілері не болып табылады?
* жүрек жұмысының тоқтауыПрекращение сердечной деятельности
* тыныс алудың тоқтауы Прекращение дыхания
* Симптом "кошачьего глаза"
* қарашықтың кеңкюі
* терінің бозаруы
! 57 жастағы ер кісіге осыдан 10-12 сағат бұрын пайда болған кеуде тұсындағы ауру сезімін байланысты жедел жардем шақырылған .Қарап тексергенде:жағдайы ауыр,бозарған,қатты терлеген.Жүрегі солға қарай ұлғайған,тондары естілмейді.Пульс 110 рет мин.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Науқастың жағдайы нашарлай берген,АД 80/50 мм.с.б,диурез бірден төмендеген.ЭКГ:II,III бөліктерінде ST изолиниядан жоғары.Жүрек-қантамыр терапиясына қарамай науқас коллапс пайда болғанда қайтыс болды.
Науқастың өлім себебі неде?
* миокарда жарылысы
* маужыраған аорта аневризмасы
* Кардиогенді шок
* миокард инфаркты
* жедел жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі
! 65 жастағы ер кісі тұншығу сезімімен және кеуде қуысының қысуына байланысты жедел жардем шақырған.Анамнезінде:соңғы жылдары стенокардиямен және созылмалы обструктивті бронхитпен ауырған.Қарап тексергенде:ритм голопа,құрғақ сырылдар,өкпенің төменгі сегменттерінде сулы сырылдар.АДт 85/50 мм.с.б.Нитроглицерин қабылдағаннан жағдайы жақсарды.Қандай диагноз қояр едіңіз?
* миокард Инфаркты ,асқынусыз
* миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқынған
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* Бронх демікпесі
* екі жақты пневмония
! 50 жастағы ер кісі үйіне мынадай шағымдармен жүрек аймағындағы ауру сезімі,ентігу,ауа жетіспеу сезімі,жалпы әлсіздікпен участкілік дәрәгерді шақырды.Қарап тексергенде жалпы жағдайы нашар:бет терісі бозарған,сулы тері,АД 150/100 мм.с.б,пульс 120рет мин.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар,жүрек тондары тұйықталған.Анамнезінде 5 жылдан бері артериалды гипертензия. Дәрігер тактикасы қандай?
* Науқасты үйінде қалдыру
* жедел жәрдем шақыру
* Үйінде қалдырып клиникалық көріністерін бақылау
* Күндізгі стационарға ем тағайындау .
* Жоғары мамандандырылған бригаданы шақырып науқасты аурухангаға жатқызу
! 52 ж ер кісі жалпы тәжірибелік практикадағы дәрігерге мынадай шағыммен келді жүрек маңайындағы ауру сезімі ,жүрек қағысы,жалпы әлсіздік.Анамнезінде ЖИА,инфаркттан кейінгі кардиосклероз.Жүрек тоны тұйықталған,АД 80/50 мм.с.б,қарыншаүстілік тахикардия.Дәрігер не істеуі керек?
* Тамыр ішіне новокаинамид енгізу
* Тамыр ішілік верапамил енгізу
* Тамыр ішілік мезатон енгізу
* Тамыр ішілік мезатон +новокайнамид енгізу
* Тамыр ішілік строфантин енгізу
! 50ж әйел кісі жалпы тәжірибелік практикадағы дәрігерді мынадай шағымдармен шақырды:ентігу,тыныштық жағдайындағы жүрек соғысы,физикалық күштеме кезінде күшеюуі,жөтел және қан аралас қақырық.Ревматизммен ауырады.Қарап тексергенде:акроцианоз.Өкпеде – сулы,артқы төменгі бөліктерінде сырыл естілмейді.Жүрек тондары тұйықталған,аритмиялық,ЖСЖ-110 рет мин.Жүрек ұшында үшжармалы дыбыс,жыпылықтаушы 1 тон,диастоликалық шу және митралды қақпақшаның ашылуы.Бауыр шекарасы 2 см ығысқан.Аяқтары ісінген.
Дәрігердің тактикасы қандай?
* Үйінде стационар ұйымдастыру
* жедел жәрдем шақыру
* Ревматология бөлімшесіне госпитализациялау
* Күндізгі стационарғаемделуге жолдау
* Амбулаторлық ем тағайындау.
! 50 жастағы ер кісі жалпы тәжірибелік дәрәгерге 2-3 сағатқа созылатын,мойын аймағына берілетін тыныс алумен сәйкес емес төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне,әлсіздікке және тершеңдікке шағымданып келді.Анамнезінде жиі созылмалы бронхиттің өршуі анықталды.Темекі шегеді.Ұстама бүгін түнде өмірінде бірінші рет пайда болды..
Сәйкес келетін диагнозды табыңыз!
* мойын остеохондрозы
* спонтанды пневмоторокс
* Өкпелік жүрек
* миокард инфаркты
* өкпе инфаркты
! 49 жастағы ер кісі, жедел жәрдем бригадасының дәрігері гипертониялық кризді басу үшін көк тамырға 5 мг верапамил енгізді, соның әсерінен асистолия дамыды. Жүрек-өкпелік реанимациясы кезінде ең алғаш қай препарат қолданылады?
* 0,5 мг атропинді көк тамырға енгізу
* 10 мл 10% кальций хлорид ерітіндісі
* Изадрин 5–10 мкг/мин
* 1 мг адреналин
* Допамин 10 мкг/мин/кг
! Ер кісі, 55жаста, дәрігерге кенеттен басталған ентігуге, кеудедегі ауру сезімі, тахикардия, қан түкіруге және тершеңдікке шағымданып келді. Қарау барысында цианоз, мойын венасының кеңеюі, аяғының вена тамырларының кеңеюі анықталды. Өкпеде плевра үйклісінің шуы естіледі. ЭКГда: SІQІІІ синдромы, оң жақ Гис шоғырыны толық емес блокадасы. Болжамалы диагнозыңыз қандай?
* миокард инфаркті
* астматмалық статус
* өкп артериясының тромбоэмболиясы
* өкпе бөлігінің ателектазы
* өкпенің ошақты туберкулез
! 50 жасар ер кісі, жедел жәрдем бригадасын физикалық куштеме кезінде пайда болатын, сол қолын қимылдатқанда және терең дем алғанда күшейетін, кеуде бөлігіндегі ауру сезіміне байланысты шақырды. Қарау барысында: сол жақ бөлігінде өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы - тимпанит.Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
* ЖИА. Стенокардия
* Остеохондроз
* Қабырғааралық невралгия
* Спонтанды пневмоторакс
* Экссудативті плеврит
! 35 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасы келді. Науқас кенеттен басталған кеуде бөлігінде басталған ауру сезіміне және есінен тануға шағымданды. Жедел жірдем бригадасы келгенше тустары өздігінен жүрек-өкпе реанимациясын жасаған. Жедел жірдем бригадасы дәрігерінің тактикасы қандай?
* анамнезін жинау
* электрокардиография түсіру
* дефибрилляция жасау
* жүрекке адреналинді енгізу
* реанимация әсеріне баға беру және оны жалғастыру
! 50 жастағы ер кісі,басының қатты ауыруына,ентігуге,иыққа берілетін төс артындағы ауру сезіміне,жүрек соғысының жиілеуіне,жүрек айнуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақырды.Анамнезінен: өзін 1 аптадай ауру санайды, бас ауруы мазалайды, гипотензивті препараттар қабылдайды. Қарау барысында: АҚҚ 190/150 мм. сн. бб., Пульс 110 рет минутына. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы систолалық жүктемемен. Терапияны қандай препараттан бастаған жөн?
* дроперидолдан
* натрий нитропруссидінен
* клофелиннен
* пентаминнен
* лазикстен
! Науқас Н., 65 жаста, жүрек жүмысының бұзылысына, жүрек қағысына, шаршағыштық, шамалы физикалық жүктеме кезінде ентігу, ісіну, оң жақ қабырға астында ауру сезімі. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтағыш аритмия ЖЖЖ 100 рет минутына. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, сәл ауырады, беті тегіс, ЭКГ да: тісшелерінің төменгі вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарынша гипертрофиясы, реполяризация бұзылысы.NYHA (Нью –Йорк кардиология ассоциациясы) классификациясы бойынша ХНК сатысын анықтаныз:
* ФКI
* ФК II
* ФК III
* ФК IV
* ФК анықтау мүмкін емес
! Науқаста физикалық жүктемеден кейін ентігу пайда болады. Оған қоса тұншығу, кызғылт көпіршікті қақырықпен араласқан жөтел мазалайды. Қарау барысында: өкпесіне әр-түрлі ылғалды сырылдар, жыпылықтаушы аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Аталған симптом қай патологияға тән?
* Бронх астмасының ұстамасы
* жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* Спонтанды пневмоторакс
* инфарктті пневмония
! Қлиникалық өлімнің негізгі белгілері болып саналады:
* естен тану және тырысулар, Куссмауля, Чейн-Стокса типіндегі тыныс бұзылыстары, тері жабындыларының бозаруы, цианоз, қарашықтардың тарылуы, фотореакцияның болмауы
* естен тану, магистральді тамырлардағы пульсацияның болмауы.
* естен тану, беткей тыныс, қарашықтардың кеңеюі, жарыққа реакцияның болмауы, тері жабындыларының бозаруы, цианоз.
* естің болмауы, перефериялық тамырлардағы пульстің болмауы, жарыққа реакцияның болмауы, айқын брадипноэ.
* естен тану, беткей тыныс, тонико-клоникалық тырысулар
! 46 жасар науқаста кенеттен ентігу басталады. (айқын аускультативті симптоматикасыз, дене қалпына байланыссыз ). АҚҚ 80/50 мм.сн.бб. Пульс 110 рет минутына. Болжамалы дагноз қандай?
* аорта аневризмасы
* тұрақты емес стенокардия
* ТЭЛА
* жедел коронарлы синдром
* миокард инфаркті
! Жас бала, 19 жаста, дәрігерге жүрек тұсындағы қысып ауыратын сезімге шағымданды.Анамнезінде физикалық жүктеме кезінде естен танғанын айтады. Анасының туыстарында жас кезінде кенеттен қайтыс болған адамдар барын айтты. Қарау барысында: физикалық дамыған, кеуде қуысының деформациясы жоқ. Тері жабындылары қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында төс маңайына берілетін қатаң систолалық шу естіледі. АҚҚ 120/80 мм сн. бб. ЖЖЖ 84 рет минутына. ЭКГ-да І, aVL, V5,V6 әкетулерінде Q патологиялық тісшесі анықталды.ЭхоКГ-де қарыншааралық перде мен сол жақ қарыншаның айқын гипертофиясы анықталды.Кардиалгияның қандай түрлегі патологиясын ойлауға болады?
* Коронарлық жетіспеушілік
* арнайы емес коронарит
* коронарлы артерияның спазмы
* қандағы эндорфиндердің төмендеуі
* коронарлы артерияның атеросклероз
! 68 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Науқас кеуде қуысында тұсында пайда болған ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінен: 2 жыл бұрын миокард инфаркті болған. Тез арада ЭКГ-ге түсірілді. ЭКГ де қарыншалық пароксизм тахикардиясы анықталды. ЖЖЖ 164 рет минутына. Қандай дәрілік препаратты таңдаған дұрыс?
* көк тамыр ішіне строфантин
* тіл астына анаприлин
* көк тамыр ішіне изоптин
* көк тамыр ішіне лидокаин
* хинидин пероральді
! 52 жастағы К есімді әйелге қан қысымының көтерілуіне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезі бойынша:қан қысымының жиі көтерілуі байқалады.Қарау кезінде гипертониялық криз әсерінен кардиогенді өкпе ісінуі пайда болды. Пульсі 168 рет/мин. Қандай шара қолданылады?
* Электрокардиостимулдеу
* Вагустық тәсілдер
* Тіл астына Нитроглицерин
* Көпіршік басатын препараттар
* Клофелин көк тамыр ішіне
! 25 жастағы әйелге жұмыстағы бір жағдайдан кейін 2 сағаттан соң кеудеде пайда болған ауру сезіміне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тексеру кезінде:дем алғанда,бастың,қолдың қимылында,кеудені пальпациялау кезінде күшейетін шаншып,қысатын ауру сезіміне шағымданады.
Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?
* Ем тағайындау
* Невропатологқа жолдау
* Электрокардиограмма түсіру
* Госпитализациялау
* Рентгенге жолдау
! Жүректің тікелей емес массажының эффективтілік критериларына жатады:
* Қарашықтың кеңейуі
* Қарашықтың тарылуы
* Тоникалық тырысулардың пайда болуы
* Беттің бозарып -сұрлануы
* Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы
! 55 жастағы науқас 2 сағатқа созылатын кеудедегі басып ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жедел және бірінші рет пайда болған. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарау кезінде:акроцианоз,салқын тер,жіп тәрізді пульс анықталды. АҚ 80/60 мм.сн.бб. Осы жағдайға қандай клинико-функционалды өзгерістер алып келуі мүмкін?
* Лақтырыс фракциясы бұзылмаган
* Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы60 % төмен
* Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы40% жоғары
* Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы20% төмен
* Басқа бұзылыстар
! Миокард инфаркты,Принцметал стенокардиясы,перикардит,өкпе артериясының тромбоэмболиясы секілді клиникалық жағдайлардың ортақ ЭКГ көрсеткіштері анықталган. Осы ЭКГ көрсеткішін көрсетініз?
* Q тісшесі
* QS тісшесі
* ST сегментінің депрессиясы
* ST сегментінің көтерілуі
* Теріс Т тісшесі
! Өкпе ісінуі кезінде қолданылмайды:
* Оксигенация
* инфузионды терапии
* добутамин енгізу
* фуросемид енгізу
* морфин енгізу
! 57 жастағы науқас 10-12 сағатқа созылған төс артындағы ауру сезіміне байланысты жедел жәрдем шақырған. Жағдайы ауыр,бозарған,терлегіш. Жүрегі солға ұлғайған,тондары тұйықталған,пульсі 110 рет мин. Тынысы везикулярлы,сырылдар жоқ. Науқастың жағдайы нашарлап,қан қысымы 80/50 мм.сн.бб.дейін төмендеп кетті. ЭКГ:III, II әкетулерде ST изосызықтан жоғары.. Лейкоцит - 15х109/л, трансаминаза 140 ед. Фибриноген - 0,7 %,қалдық азот 150мг%. Жүрек-қантамырлық терапияға қарамастан,науқас коллапс жағдайында қаза болды. Науқастың өлім себебін анықтаңыз?
* миокардтың жарылуы
* аорта аневризмасы
* кардиогенді шок
* миокард инфаркті
* жедел жүрек-қантамырлық жетіспеушілік
! 50 жастағы науқас соңғы жылы нитроглицерин қабылдағанда басылатын,түнгі уақытта 15 минутқа созылатын,төстің жоғарғы 1/3 бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚ-120/80 мм сн бб,пульс 62 рет/мин,тыныштықта ЭКГ де патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық жүктеме сынамасы теріс. Ауру сезімі кезіндегі ЭКГ де ST сегментінің көтерілуі байқалады. Негізгі сәйкес диагнозды табыңыз?
* Кардиалгия
* Нейроциркуляциялық дистония
* Күштемелік стенокардия
* нұсқалы стенокардия
* Обструктивті кардиопатия
! Жүрек тұсындағы ауру сезімінің интенсивтілігінің бірден жоғарылауы,мына жағдайлардың қайсысына сәйкес?
* Спонтанды стенокардии
* Миокард инфаркті
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* аорта расслоениясы
* Жедел перикардит
! 62 жастағы науқаста АҚ 220/100 мм.с.б. көтерілуіне,басының қатты ауыруына,ентігуге,ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс,екі өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек аускультациясында тондары тұйықталған,ырғағы дұрыс,ЖСЖ 100 соққы мин. АҚ активті түрде төмендету қажет пе?
* Жоқ, себебі бұл науқас кәрі жаста
* Жоқ, себебі бұл жағдай науқастың өміріне қауіпті емес
* Жоқ, себебі бұл өкпе патологиясына тән
* Ия, себебі бұл жағдай науқастың өміріне қауіпті
* Ия, себебі кәрі адамдарға АҚ тез арада түсіру қажет
! Әйел 35 жаста,темекі шегеді,дене салмағы индексі 32,бір жылдан астам уақыт оральды контрацептивтерді қабылдайды.Шағымдары:ентігуге,дене температурасының37,5 С көтерілуіне,жөтелгенде қан аралас қақырықтың бөлінуіне,әлсіздікке,сол жақ кеуде бөлімінде ауру сезімі. Болжам диагнозды атаңыз?
* ТЭЛА
* созылмалы бронхит өршуі
* ошақтық пневмония
* бронхоэктаздық ауыру
* митралды жүрек ақауы
! 20 жастағы жас жігіт,басының ауыруына,алмаспалы ақсаңдауға,тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде науқастың денесінің жоғарғы бөлігінің жақсы дамығаны,ал аяқтарының дамымай қалғаны байқалады.Қолдарындағы АҚ 190/100 мм.с.б,аяқтарындағы пульсі біршама әлсіреген. ЭКГ:сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Болжама диагноз қандай?
* Түйінді периартериит
* Феохромоцитома
* Аорта коарктациясы
* Кон синдромы.
* Иценко—Кушинг синдром.
! Әйел 25 жаста,басының айналуына,қорқыныш сезіміне және үрейге шағымданып дәрігерге келген. Объективті қарағанда:беті бозарған,салқын,ЖСЖ 100 рет минутына,АҚ бірден 230/140 мм.с.б дейін көтерілген. Терапевт феохромоцитома кезіндегі гипертониялық кризді анықтады. Кризді немен басуға болады?
* Дибазол.
* Фентоламин.
* Капотеном.
* Коринфар.
* Пентамин.
! 62 жастағы миокард инфарктін откерген ер адам,басының ауыруы мен басының айналуына шағымданып дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде:пульс- 86 мин.АҚ 200/100 мм.с.б,жүрек жетіспеушілік көрінісі жоқ,аяқ қан тамырларының атеросклерозы анықталған. Артериялық гипертензияны коррекциялау үшін қай препаратты қолданған дұрыс?
* Капотен.
* Анаприлин.
* Коринфар.
* Гипотиазид.
* Верапамил.
! 42 жастағы ер адам,қант диабетінің 2 типімен жанұялық дәрігерде 3 жыл көлемінде,дәрігердің барлық тағайындауын орындап, қаралуда,дәрігерге 4 ай бойы басының ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде АҚ 150/100 мм.с.б.дейін көтерілген,15 минуттан кейін қайталап тексергенде өзгермеді. Қандағы қант көлемі 6,1 ммоль/л.
АҚ төмендету тағайындалама?
* Ия, себебі аурудың симптомын басу қажет
* Ия, себебі бұл қант диабет көрсеткішін қалыпта ұстап тұрады
* Ия, себебі бұл науқастың өмір көрсеткішін жақсартады
* Жоқ, себебі бұл жоғары көрсеткіш емес,АҚ өзінен қалпына келеді
* жоқ, себебі қант диабетінің емін коррекциялау жеткілікті
! 50 жастағы ер адам,учаскелік дәрігерге қаралуға келді,шағымдары жоқ. Қарап тексеру кезінде:АҚ160/100 мм.с.б,ЖСЖ 72 в 1 мин,ырғағы дұрыс,дене температурасы қалыпты. Көз түбі артериолдары тарылған,ЭКГ сол жақ қарынша гипертрофиясы,анализдерде электролиттер менкреатениндер өзгермеген.
Дәрігер тактикасы қандай?
* Стационарға тексеруге жіберу Направление в стационар для обследования.
* Жедел түрде гипотензивті препараттарды енгізу.
* «Гипертониялық ауыру »диагнозын қойып,емді бастау.
* 3 күн бойы АҚ өлшеп,сосын науқасты бақылау.
* Гипотензивті терапияны тағайындап,симптоматикалық гипертензияны шектеу.
! 25 жастағы науқас,жанұялық дәрігерге екі апта бойы сақталған,жұмыстағы психикалық жағдайдан кейін пайда болған,3 сағатқа созылған төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып келді.ЖСЖ 82 рет мин.,АҚ 130/80 мм.с.б.
Науқасқа келесі жасалатын қадамды анықтаңыз?
* Жедел кардиологиялық бөлімшеге госпитализациялау
* Жанұялық дәрігердің карауына үйіне қайта жіберу
* Анальгетиктерді қабылдауды ұсынып,үйіне жіберу
* Жалпы қан анализін жүргізу
* Сол жерде электрокардиограмма түсіру
! 40 жастағы әйел,дәрігерге профилактикалық тексеріс үшін келген. Науқаста жүрек тұсындағы сирек қысқа уақыттық шаншып ауыруға шағымданады. Салмағы 90 кг,бойы170 см,5 жылдан бері күніне бір пачкадан шегеді,физикалық жаттығумен айналыспайды. Соңғы тексерістен 6 жыл бұрын өткен,анасы 45 жасында миокард инфарктін өткерген. Физикалық тексерісте патология анықталмады. Бірінші орында қандай диагностикалық тексеру өткізу қажет?
* Кеуде қуысының рентгенограммасы
* Физикалық жүктеме тесті
* ЭКГ
* Сарысу холестерині
* Жалпы қан анализі
! Нефрогенді гипертония еміне гипотензивті препараттардың арасынан таңдап ал:
* альфа-блокаторлар
* бета-блокаторлар
* диуретиктер
* ААФ ингибиторлары
* кальции антагонисті
! Қандай антиангинальді препараттар қант диабетінің 2 типінеде қолайлы препарат болып табылады?
* Кардиоселективті бета-блокаторлар
* Селективті емес бета-блокаторлар
* Нитраттар (монотерапии ретінде)
* ААФ ингибиторлар
* Нитраттар
! Науқас 55 жаста,оң иығын мазалайды, бұрындары тез жүргенде мазалайтын, казір кешкі астан кейін ауырып тұр, 20 минут болды. Қандай ауруға бұндай ауыру синдромы тән?
* жедел миокард инфаркті
* тұрақты күштемелі стенокардия
* Вазоспастикалық стенокардия
* Миокардит
* Мойындық остехондроз
! Науқас С, 44 жаста. Дәрігерге бас ауыруга, физикалык жүктеме кезіндегі ентігуге , жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы тұйық сыздап ауыруға, шығарылған зәр көлемі мен түсінің өзгеруіне шағымданды. Анамнезінен: жиі суқтай береді. Қарау барысында: беті бозарған, ісінген. мойын веналары ісінген, АҚҚ -180/110мм.сн.бб. Зәр анализінде: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Диагнозын қой:
* жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, СБЖ 0
* жедел гломерулонефрит, бұрмаланған стадия, СБЖ 0
* жедел гломерулонефрит, циклдік форма, СБЖ 0
* жедел гломерулонефрит, нефротикалық форма, СБЖ 0
* жедел гломерулонефрит, латентті форма, СБЖ 0
! Егде жастағы науқаста АҚҚ 220/120 мм сн.б. дейін көтерілді, бас ауыру, жүрек шаншумен қатар жүреді. Гипертониялық ауырумен 8 жыл бойы ауырады. Бұрын АҚҚ бұлай жоғары көтерілуі болмаған. куніне 2 рет 5 мг нан эналаприл қабылдайды. АҚҚ қай дәрежеге дейін түсірген дұрыс?
* 10% ке дейін
* 25% ке дейін
* 160/100 мм сн.б. дейін
* 140/90 мм сн.б. дейін
* оптимальді дәрежеге дейін
! Науқас 53 жаста, жанұялық дәрігерге тізе буындарының ауыруына шағымданды, басқа шағым жоқ. Тексеру барысында АҚҚ 200/120 мм сн.бб. дейін көтерілді. АГ ауырғанына 5 жыл болды. Науқас танертең карведилол 6,25 мг қабылдайды. Дәрігер науқас жағдайын гипертониялық криз деп, процедура жасау кабинетіне дибазол инъекция жасауға жиберди. Дәрігер қорытындысы дұрыс па?
* Ия, АҚҚ көтерілуінің айқын объективті белгілері бар
* Ия, науқаста АГ бұрыннан анықталған
* Ия, тағайындалған препараттын тиімділігі жоқ
* Жоқ, науқас гипотензивті препарат қабылдайды
* Жоқ, АҚҚ көтерілудің клиникалық симптоматикасы жоқ
! Науқас 35жаста, 2 апта этиологиясы белгісіз қызбадан кейін бетіндегі ісінген және қан қысымының 170/100 мм сн бб. көтерілген, зәрде өзгеріс бар.
Болжама диагноз қандай?
* жедел пиелонефрит
* созылмалы пиелонефрит
* жедел гломерулонефрит
* жеделдеу гломерулонефрит
* созылмалы гломерулонефрит
! Ер кісі, 35 жаста,бас ауруына, бұлшық ет әлсіздігіне, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, өтпелі тырысуларға шағымданды. Ауырғанына бірнеше ай болған, ауруды еш нірсемен байланыстармайды. Қарау барысында АҚҚ 170/100 мм сн.бб. көтерілді. Анализде гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжама диагноз қандай?
* реноваскулярлы гипертония
* феохромоцитома
* біріншілік гиперальдостеронизм
* диабеттік нефропатия
* бүйрек поликистозы
! Қай антигипертензивті препаратқа брадикардия, атриовентрикулярлы блокада жанама әсері сай келеді?
* Нифедипин 20 мг
* Амлодипин 5 мг
* Периндоприл 4 мг
* Бисопролол 5 мг
* Лозартан 50 мг
! Ер кісі, 18 жаста. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: Кеуде қуысы жақсы дамыған, тар жамбас, аяқтары жіңішке. Мойындырық шұңқырының айқын пульсациясы. АҚҚ оң жағынан 180/120 мм.сн.бб., сол жағынан 120/80 мм сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тон акценті, жауырын аралықтын негізіндегі систолалық шу. Кеуде қуысының рентгенография: жүректің жоғары контурының 3 саны тәрізді деформациясы. III-VIII қабырғаларының узурациясы.\
Аталған диагноздардын қайсысы дурыс?
* аорты коарктациясы
* Гиперальдостеронизм
* түйінді периартериит
* арнайы емес аортоартериит
* туа біткен аорта доғасының жетіспеушілігі
! Әйел 32 жаста. Бас ауруына, аяқ қолдарының жансыздануына, шөлдеуге, жиі зәр шығару, айқын әлсіздңкке, шаршағыштыққа шағымданды. Объективті: аяқ қолдын парестезиясы. Тізе рефлексі жоғарлаған. АҚҚ 190/120 мм.сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тон акценті. Калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л.
Аталған диагноздардын қайсысы дурыс?
* Феохромоцитома
* Гиперкортицизм
* Аорта коарктация
* Гиперальдостеронизм
* Бүйрек артерияларының стенозы
! Ер кісі, 49 жаста, басының ауруы мен құлақ шуылына шағымданды. Анамнезден: сонғы 5 жылда төс артындағы, 600 метр жүрген сон, 5 этажға көтерілгенде қысып ауырады, ауру сезімі физикалық жүктемені тоқтатқанда қояды. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ – төстің оң жақ шекарасымен, жоғары – III қабырғааралық, сол жақ – ортанғы бұғана сызығы бойынша V қабырғааралық. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің жиырылу жиілігі 95 рет минутына. АҚҚ 180/90 мм сн.бб.
Қандай дәрілік препарат тиімді?
* Бета-адреноблокаторлар
* әсері ұзаққа созылатын нитраттар
* Кальции антогонисттері
* Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторы
* Тиазидті диуретиктер
! Әйел, 55 жаста, шүйде аймағында бас ауруына, тез шаршағыштық, кешке аяқтарының ісінуі. Анамнезінен сонғы 4 жылда АҚҚ 170/110 мм сн.бб. дейін кқтеріледі. Объективті: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң шекарасы бойымен, жоғары – III қабырғааралық, сол жақ – ортанғы бұғана сызығы бойынша V қабырғааралық. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің жиырылу жиілігі 85 рет минутына. АҚҚ 160/100 мм сн.бб. Қандағы ренин мөлшері төмендеген. Қандай дәрілік препарат тиімді?
* Бисопролол 5 мг
* Амлодипин 5 мг
* Периндоприл 4 мг
* Индапамид 2,5 мг
* Лозартан 50 мг
! Әйел 35 жаста. Қатты бас ауыруына, шөлдеу, жүрек қағу, төс артындағы ауыру сезімі, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде бір жыл ішіндегі гипертониялық криз, криз жиі көп мөлшерде зәр бөлінумен аяқталады. Объективті: қозған. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Дене температурасы 37,8С. Пульс 115 рет минутына. АҚҚ 180/110 мм сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған. Қан анализі: эритроциттер 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х109\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қандағы қант 6,7 ммоль/л.
Аталған зерттеулердін қайсысы тиімді?
* Рентгенография
* Электрокардиография
* Ультрадыбысты зерттеу
* Радиоизотопты сканерлеу
* Магнитті-резонансты томография
! 55 жасар әйелде жүрек аймағында жүктемеге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан қоятын қысып ауыру сезімі пайда болды.Анамнезінен аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюі. Объективті: АҚҚ 160/90 мм сн.бб. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, жүректің жиырылу жұмысы 75 рет минутына. Жүректің электрлік осьі горизонтальді. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы тиімді?
* Велоэргометрия
* Обзиданмен сынама
* Эхокардиография
* Коронароангиография
* Тәуліктік мониторлеу
! Әйел, 30 жаста. Бас айналуға,әлсіздікке шағымданды. 15 кун бұрын ауырған баспадан кейін әлсіздік пен қабағының ісінуі пайда болды. Объективті: қабақ пен өкшесінің ісінуі. Тері жабындысы бозарған. АҚҚ – 150/100 мм.сн.бб. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, нәруыз – 1,4 %о, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 10-12 көру аймағында, цилиндрлер – 7-8 көру аймағында, креатинин – 70 мкмоль/л.
Аталған препеараттардың қайсысы ТИІМДІ болады?
* Курантил
* Фуросемид
* Каптоприл
* Преднизолон
* Азитромицин
! Ер кісі, 24 жаста, менеджер, дененің бар жеріндегі ісіну, бас ауыруына шағымданады. Тез арада ауырды,баспамен ауырып болғанына 10 күн болды. Қарау барысында: қабақтың, бетінің, алдынғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуі. Тері жабысы таза, бозарған. АҚҚ – 160/110 мм.сн.бб. Жалпы зәранализі:салыстырмалы тығыздығы 1024, нәруыз – 3,4 г/л, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 10-12 кору аймағында, цилиндрлер – 7 – 8 көру аймағында, креатинин – 70 мкмоль/л.
Аталған препараттардың қайсысы ауруды патогенетикалық ЕМДЕУГЕ тиімді?
* Пенициллин
* Фуросемид
* Каптоприл
* Альбумин
* Преднизолон
! Ер кісі, 34 жаста, бухгалтер, бетінің және денесінің ісуіне, несеп түсінің өзгеруіне шағымданды. Ауырғанына 10 жылдан асты. Қарау барысында: тери жабындысы бозарған, денесі ісінген. АҚҚ – 140/95 мм.сн.бб. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,2×1012/л, HB – 93 г/л, түстік көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 8,3×109/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ. Жалпы зәр анализі:салыстырмалы тығыздығы 1004, нәруыз – 3,9 г/л, лейкоциттер – 3-4 көру аймағында, эритроциттер – 8-9 көру аймағында, цилиндрлер – 10 -12 көру аймағында, креатинин – 80 мкмоль/л., холестерин – 7,8 ммоль/л.
Аталған синдромдардын ішінде қайсысы дұрыс?
* Аралас
* Нефротикалық
* Нефритикалық
* Гематуриялық
* Гипертониялық
! Науқас А., 18 жаста. Бас айналуына, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданды. Баспадан кейін тез арада ауырып қалды. Бетінде ісіну пайда болды, тез арада ұлғайды, ентігу пайда болды, диурез азайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті бозарған, ісінген. АҚҚ 210/120 мм сн. бб. Несеп түсі «ет шайындысы». Осы сәттегі дәрігердің тактикасы:
* ауру сезімін басу
* урологқа жолдау
* участкілік терапевтке есепке тұру
* тез арада госпитализациялау
* науқасты ауру барысында бақылау
! Науқас К 45 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Анамнезден: алдында АҚҚ көтерілуі тіркелді, ситуацияға байланысты адельфан қабылдаған. Стресстен 2 сағаттан кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс. Жұрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.АҚҚ 200/100 мм.сн.бб. Пульс 100 рет минутына. Аталатын варианттардың қайсысы науқасқа госпитализацияға дейінгі этап кезінде ең тиімді:
* дибазол
* верапамил
* эналаприл
* Изоптин
* папаверин
! Қыз, 25 жаста. Әлсіздік, мазасыздық, артралгия, жүрекқағуға шағымданды. 6 ай бойы субфибрильді температура. Пневмония, миокардитпен емделген. Объективті: дене температурасы 37,8°С. Пульс 98 рет минутына,оң жағынан пульсация анықталмайды. Артериальді қан қысымы 190/120 мм сн.бб, сол жағынын анықталмайды.Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Қан анализінде: эритроциттер 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 10,5х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.
Қай зерттеу ең ТИІМДІ болады?
* Ангиография
* Қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу
* Компьютерлік томография
* Рентгенография
* Магниторезонансты томография
! Реноваскулярлы артериалық гипертензия кезінде таңдау әдісі:
* кальции антагонисттері
* - адреноблокаторлар
* ангиотензинайналдыратын фермент блокаторлары/ААФ/
* гидралазин
* хирургиялық араласу
! Феохромоцитоманы анықтау үшін келесі зерттеулер қолданылады, біреуінен басқа:
* катехоламиннің тәуліктік экскрециясы
* ванилин – миндаль қышқылының экскрециясы
* гистамин тест
* компьютерлік томография
* 11-оксикортикостероидтердің тәуліктік экскрециясы
! Қандай гипотензивті препарат ренин белсенділігін күшейтеді:
* Клофелин
* Допегит
* Пропранолол
* Верошпирон
* жоғарыдағының барлығы
! Бүйрек жетіспеушілігімен нефрогенді АГ бар науқастарға гипотензивті препараттар тағайындалады, біреуінен басқа:
* Фуросемид
* Верошпирон
* Допегит
* Гипотиазид
* Эналаприл.
! 40жасар ер адам ұзақ құрғақ жөтел,қақырығында қанды бөлініспен,6 айдың ішінде дене салмағының төмендеуіне,әлсіздік,тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді.Өкпесінде бірінғай құрғақ сырылдар.Рентгенограммада-ортасы ыдыраған көлемі 3,5 см,3 см, оң жақ өкпе сегментінде дөңгелек көленке.Өкпе тіні өзгермеген.Жалпы қан анализінде: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,5*10 12/л, лейкоцит 5,18* 10 9/л, ЭТЖ-44 мм/сағ.
Қандай емдеу әдісі қолайлы?
* оң жақ жоғарғы өкпенің резекциясы
* пневмоэктомия
* комбинирленген химиотерапия
* комплекстік терапия (лобэктомия +химиотерапия)
* химиотерапия + сәулелік терапия
! 35 жасар ер адам. Шағымы:,5 күн бойы кешкі уақытта дене қызуының 38 С көтерілуі, ірінді шырышты қақырықты жөтел , физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қарқынды күңгірттенуі, өкпе суретінің барлық өкпе алаңында күшеюі. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген
Сіздің болжам аңғарымыңыз?
* Созылмалы бронхиттің өршуі
* Өкпе туберкулезі
* Сол жақ өкпенің ісігі
* Ауруханадан тыс пневмония
* СОӨА
! 47 жасар ер адам , қатты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне , арықтауына шағымданады. Ауырғанына жарты жыл уақыт болды.Жалпы қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырнақтың ізі байқалады.Оң жақ бұғанаүсті лимфа бездерінің диаметрі 1 см,тығыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ өкпенің үшінші қабырға аралықтан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы дыбыс,тынысы әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х109/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.
Осы әдістердің қайсысы мәліметті?
* Ультрадыбыстық тексеру
* Рентгенографиялық әдіс
* Компьютерлік томография
* Өкпелік бронхоскопия
* Радиоизотопты сканирлеу
! Ер адам 56 жаста. Шағымы құрғақ қақырық,түнгі тершендік. 2 апта бұрын глистік инвазия анықталды.Жалпы қарап тексергенде:тері жабындысы бозғылт . ТЖ 28 рет мин. IV қабырға аралықта тұйықталған дыбыс сол жағында , тынысы әлсіз , ұсақ көпіршікті сырыл. Рентгенограммада төменгі бөлігінің S6 сегментінің оң жақ өкпелік инфильтрация.Қан анализінде : лейкоцит 12х109/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.Қақырық анализінде эозинофильдер.
Қай топ препараттары тиімді?
* Макролидтер
* Цефалоспориндер
* Фторхинолондар
* Аминогликозидте
* Жартылай синтетикалық пенициллиндер
! Қиын,жиі пайда болатын, ұстама тәрізді, продуктивті емес жөтелмен жүретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағымдағы пневмонияға тән қоздырғыші:
* Пневмококкпен
* Стафилококкпен
* Микоплазмамен
* Стрептококкпен
* Клебсиеллмен
! Ішінде сұйықтығы жоқ,қабырғасы жұқа қуыстың дамуымен сипатталатын өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы пневмонияға тән:
* Микоплазмен
* Клебсиеллмен
* Аденовируспен
* Певмококкпен
* Стафилококкпен
! Ауыр бөліктік пневмониясы бар 72 жасар науқаста жоғарылаған температураның кенеттен төмендеуі кезінде қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрегі айну,құсу дамыды. Обьективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық,жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің әлсіреуі, АҚҚ төмендеген. Науқас жағдайының кенеттен төмендеуінің себебі:
* Сепсис
* Кардиогенді шоктың
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* Инфекциялық-токсикалық шок
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! 47 жасар, қант диабнетімен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жатқан науқас, қайтадан дене қызуы 39С дейін көтеріліп, айқын қалтырау және қатты терлеу байқалды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қанда: лейкоциттер – 18х109/л мың., таяқша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қан жағындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қақпақшалар қозғалмалы. Науқаста асқынудың қай түрі дамыды?
* сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялы-токсикалық шок
* Жедел тыныс жеткіліксіздігі
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! Ер кісі 64 жаста.Шағымдары жөтел сары жасыл түсті қақырық бөлінуімен,дене температурасының 38,3ºС көтерілуі,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 күн бұрын, суықтаумен байланыстырады.Қарап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37,6ºС.Тыныштықтағы ТЖ – 22 р мин. Көкірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ өкпенің қалуы.,Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұрышының түйықталуы,сол жерде дауыс дірілінің күшейуі . Аускультацияда жауырын асты бұрышында ызылдаушы құрғақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұрышында шекаралық сыөырлар
Науқасқа антибактериальды терапияны қанша уақыт жүргізу керек?
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 5 тәулік
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 3
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 2
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 7
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 10
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
* Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
* цефазолин
* цефуроксим
* цефтриаксон
* клафоран
* цефотаксим
! Пневмонияға белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қолданған,қонақ үйдің душымен, пансионатта; айқын интоксикация фибрильді қалтырау, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ.
* хламидиямен
* легионеллезбен
* микоплазмен
* пневмококкпен
* стафилококкпен
! Науқас Е., 45 жаста. Шағымы дене қызуының 39 градусқа көтетірілуі,сол жағының түрткендей ауру сезімі , құрғақ жөтел.Кеуде торының сол жақ бөлігін тындағанда тынысының артта қалуы. Жүрек- ЧСС 102 соққы мин, АҚ120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ төменгі бөлігінде гомогенді қараю, оң жаққа ығысқан жүрек. Диагноз қойыныз.
* ошақты пневмония
* экссудатты плеврит
* өкне туберкулезі
* өкпе абсцессі
* өкпе гангренасы
! Науқас К., 23 жаста,құрғақ жөтелге, дене қызуының көтерілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік бөрітпе. Жалпы қарап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда өкпе суретінің күшейуі ,сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық емес сызықтық қараю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде әсері болмады.Айтылған қоздырғыштардың қайсысы,айтылған белгілер бойынша?
* пневмококк
* стафилококк
* микоплазма
* гемофильді таяқша
* синегнойды таяқша
! Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмония дене қызуының критикалық төмендеуі,тез әлсіздік пайда болады,бас айналу, құлақтағы шу,жүрек айну. Жалпы қарап тексергенде:науқас бозғылт,айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, ЧСС 100 соққы мин, нитевитті пульс,жүрек тондарының әлсіздігі, АҚ 75/40. Науқастың жағдайының тез нашарлауына не себеп болды:
* сепсис
* кардиогенді шок
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* инфекциялық-токсикалық шок
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
* Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* Қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Эмпирикалық пневмония кезінде қандай антибактерияльды комбинация қолайлы?
* пенициллин+оксациллин
* ампициллин+оксациллин
* ампициллин+гентамицин
* ампициллин+ оксациллин+гентамицин
* тетрациклин+эритромицин
! Ер адам 35 жаста . Шағымы:дене қызуының көтерілуі 38 С,күнде кешкі уақытта 5 күн болды, ірінді қақырық,жөтел шырышты , физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің интесивті қараюы ,өкпе суретінің барлық өкпелік сызығының күшейуі. Сол жақ тамыры ұлғайған
Сіздің болжама диагнозыңыз?
* Созылмалы бронхиттің өршуі
* Өепе туберкулезі
* Сол жақ өкпенің ісігі
* Ауруханадан тыс пневмония
* СОӨА
! Науқас К., 47 жаста,қантты диабеттен ауырады,пневмонияға қарсы ем қабылдайды,қайтадан дене қызуының көтерілуі 39ºC,терінің көп бөлінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. Қанда: лейкоцит – 18х109/л мың., таяқша ядорлық– 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанда алтынды стафилококк анықталды. Эхокардиографияда интакты клапан.Қандай асқыну тән?
* Сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялық-токсикалық шок
* жедел тыныс жеткіліксіздігі
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! СОӨА науқаста жүрек жеткіліксіздігінің басты себебі
* Бронхиальды ағаштың деформациясы:
* Тыныс жолдарының обструкциясы:
* гипоксия мен өкпе артариясының ұзақ спазмы:
* бронхиола мен альвеолада қысымның төмендеуі:
* жүректің минуттық көлемінің азаюы:
! Науқас 15 жаста шағымы жөтел,200 мл шырышты-ірінді қақырықтың бөлінуімен жағымсыз иіспен, қан аралас қақырық, дене қызуының көтерілуімен 38,2, ентігу.Бала кезінде бронхитқа рецедив болған,жөтел мазалаған,қақырығы ірінді болған.Соңғы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сіздің диагнозыңыз:
* бронхоэктапиялық ауру
* өкпе рагы
* созылмалы өкпе абсцессі
* созылмалы бронхит
* өкпе поликистозы
! Науқас, 60 жаста, шағымы жөтел,қиын бөлінетін қақырық,физикалық жүктеме кезінде ентігу,дене қызуының көтерілуі 38°С. Анамнезінде: жөтел 10 жылдан бері «Д»есепте тұрады терапевте,соңғы аптада жағдайының нашарлауы. Аускультацияда:қатаң тыныс,дем шығаруының ұзаруы,құрғақ сырыл.Қандай диагноз қоясыз?
* ошақты пневмония
* өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип
* бронхиальді демікпе
* жүректің созылмалы жетіспеушілігі
* жедел ірінді бронхит
! Науқас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта тұрады 15 жыл,соңғы 3 жылда АҚ көтерілуі 170/90 мм сб.Науқасқа қай топ препараттарын тағайындауға болмайды АҚ коррекциялауда
* диуретик
* АПФ ингибиторы
* нитраттар
* кальция антагонисін
* β-адреноблокатор
! Науқас 50 жаста,күнделікті жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты қақырық, жүктеме кезінде ентігу.Анамнезінде:15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы қарап тексергенде: кеуде торы бөшке тәрізді,қолтықасты алаңы ісінген. Дауыс дірілі екі жағында да әлсіз.Перкуторлық: қорап тәрізді дыбыс.Аускультацияда: қатаң тыныс дем шығаруының ұзаруы, сырыл,форсирленген тыныс кезінде күшейеді. Осы ауруда қандай диагностикалық әдіс жақсы мәлімет береді?
* кеуде торының рентгенографиясы
* жалпы қақырық анализі
* өкпенің компьютерлік томографиясы
* бронхоскопия
* спирография
! Участкелік дәрігердің қабылдауына науқас мына шағымдармен келді:соңғы бір айдың көлемінде жөтел,субфибрильді температура,кешке басталатын әлсіздік,түңгі уақыттағы терлегіштік,4 кг арықтаған. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болған. Объективті жағдайы: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа нақты диагнозды қою үшін қандай анализге жібереміз?
* Жалпы қан анализі
* бактериоскопиялық қақырық
* жалпы қақырық анализі
* антибиотикограммалық қақырық
* атипті жасушаларға қақырық анализі
! айлық нәресте жағдайы ауыр,ылғалды жөтел,жайылмалы цианоз,ентігу,тынысалу үрдісіне қосымша бұлшықеттердңғ қатысуы.Өкпе үстінде қораптық дыбыс . Аускультативті – екі жақты ылғалды майда көпіршікті сырыл. Рентгенограммада– өкпе алаңы мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төмендеуі.Бронхиальді обструкцияның ұстамасының жоюы мақсатында қолданылатын препараттардың механизмі:
* мес жасушаларының мембранасын қызметін бөгейді
* Мукоцилиарлы клиренсті жоғарлатады
* бронхтың бета2-адренорецепторларын ынталандырады
* фосфодиэстеразаны тежейді
* айқын қабынуға қарсы әсер
! Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
* қарыншаішілік блокада
* сол қарынша гипертрофиясы
* сол жүрекше гипертрофиясы
* оң қарынша гипертрофиясы
* Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
! Сол және бір патологияны емдеу кезінде екі дәрілік препараттар әсерінің салыстырмалы талдауын жүргізуге қандай тексеру барлығынан жақсы?
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
* Көлденең тексеру
* Когортты тексеру
* Жағдай бақылау
* Жағдайлар сериясы
! Қазақстанның бір онкодиспансерінде фертильді жастағы әйелдер арасында жатыр ісігінің даму қауіп факторын оқыту бойынша, проспективті когорты сынақ жүргізілді. 80 әйел кіретін бақылау ұзақтығы 3 жылды құрайды. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру мәліметтері Кохран библиотекасының база мәліметтеріне кіруі мүмкін бе?
* Иә, өйткені берілген база жүргізілген сынақтардың барлық ақпараттарын жинайды
* Иә, өйткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру түрі кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға тек АҚШ-та жүргізілген барлық тексерулер кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға ағылшын тілінде рәсімделген тексерулер кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға тыңғылықты таңдалған және жоғары әдістемелік деңгейдегі тексерулер кіреді
! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. Салыстырмалы қауіп құрайды:
* 0,25
* 0,50
* 0,75
* 0,90
* 0,95
! Дәлелді медицина бойынша іздеуді жүргізу кезінде жиі Medline қолданылады. Ол нені білдіреді?
* Клиникалық жетекші мәліметтерінің базасын
* Жүйелік шолу мәліметтерінің базасын
* Әмбебап ағылшын тілді іздеу машинасын
* Үздік тексерулердің отандық база мәліметтері
* Шетелдік реферативті-библиографиялық база мәліметтері
! Бастауыш сынып оқушыларында көрудің нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бұл үшін қайсы тексеру жүргізіледі?
* Жағдайлар сериясы
* Жағдай-бақылау
* Когортты тексеру
* Көлденең тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
! Кез-келген емдеу әдістерінің алтын стандарты не болыпп табылады және неге?
* Рандомизирленген бақылап тексеру, өйткені ол шынайы, ең қатал дизайн
* Жағдай-бақылау, өйткені бұл алып қарағанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез және қымбат емес
* Когортты тексеру, өйткені сараптамалық емес және проспективнті
* Жағдай сериялары, өйткені алынған мәліметтер тәжірибеде сирек кездесетін жағдайлар болуы мүмкін
* Көлденең тексеру, өйткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сәттік қиюларды құрастырумен
! Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?
* Жағдай сериялары
* Көлденең тексеру
* Жағдай-бақылау
* Когортты тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:
* 10
* 12
* 15
* 18
* 22
! Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?
* тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін
* таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін
* тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін
* тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін
* бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін
! Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?
* Жағдайлар сериясы
* Тәуелсіз соқыр тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
* Проспективті когортты тексеру
* Көлденең тексеру
! Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.
* Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді
* Иә, салыстырмалы сендіру
* Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады
* Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз
* Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін
! Ревматоидты артритпен ауыратын науқас пироксикам қабылдағаннан соң, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болғанын айтады. Бұл мәселені шешу үшін, клиникалық сұрақты негіздеңіз.
* пироксикамның жағымсыз әсерлері
* Ревматоидты артритпен науқастардағы гастропатияның туындау жиілігі
* Коллагенозбен ауыратын науқастардың пироксикам қабылдағаннан соң асқынуы
* Ревматоидты артритпен науқастардағы СЕҚҚП (НПВС) қабылдағаннан соң гастропатияның туындауы
* Ревматоидты артритпен науқастардағы эпигастрий аймағындғы ауырсынудың асқыну дамуының жиілігі
! Науқас А., 35 жаста 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады.тұншығу ұстамаларын беротекпен басады,гормон тәуелді,тыныс шығару жылдамдығынығ шыңы - 66%.Тексеру кезінде тыныштық жағдайдағы ентігу,аускультациияда –барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырыл.Науқас соңғы бір сағат ішінде ингаляторды(беротек) 3 рет қолданған.Ем шараларды жүргізудің қандай тәсілі тиімді?
* Теофиллин per os
* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/і
* Вентолин небулайзер арқылы
* Преднизолон в/в і доз. 30-60 мг
* Адреналин 0,1% 0,5-1 мл в/і
! 55 жасар К. Науқас қиын түсетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктеме кезінде дамитын ентігуге шағымданды. 20 жыл бойы бронх-өкпе патологиясымен ауырады. Обьективті: қатаң тыныс, барлық өкпе алаңдарында құрғақ ызыңдаушы сырылдар, дем шығаруы ұзарған.Төменде берілген аңғарымдардың қайсысы нақтырақ?
* пневмония
* бронх демікпесі
* бронхоэктаз ауруы
* созылмалы іріңді бронхит
* созылмалы обструктивты бронхит
! Өмірге ең қауіпті пневмонияның аскынуы:
* абцесс
* плеврит
* миокардит
* перикардит
* инфекциялық –токсикалық шок.
! Клиникалық және бактериологиялық тексеруде пневмококкты деп танылатын, жүре пайда болған пневмонияның емінде қай топ антибиотиктерді таңдайсыз:
* тетрациклиндер
* фторхинолондар
* пенициллиндер немесе или макролидтер
* карбапенемдер
* аминогликозидтер
! Патоген анықталғанға дейін жүре пайда болған пневмонияның эмпирикалық терапиясында қай антибиоткты таңдаған жөн:
* тетрациклин
* стрептомицин
* эритромицин
* цефалоспарин
* гентамицин
! Микоплазмамен шақырылған пневмонияға тағайындаған жөн:
* Гентамицин
* азитромицин
* пенициллин
* 3 ұрпақтағы цефалоспориндер
* бисептол
! Жүре пайда болған пневмонияның қауіп-қатер факторлары:
* Жасы,жынысы
* алкоголизм, шылым шегу
* Созылмалы бронхит
* ЖМҚБ(жедел ми қанайналымы бұзылысы)
* Ревматоидты артрит
! Пневмонияның заманауи жіктелуінің принциптері
* этиологиясы бойынша
* патогенезі бойынша
* клинико-морфологиялық сипаттамасы бойынша
* таралуы және ұзақтығы бойынша
* ауырлығы бойынша
! Пневмония диагнозы қойылады,егер:
* Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады немесе бұрынғының өршуі, қызба, лейкоцитоз,қақырық
* Қызба, лейкопения, тромбоцитопения
* Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады, арықтау, анемия
* Арықтау, анемия
! Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық антибактериялық терапиясына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* пенициллин* амоксиклав
* гентамицин
* цефалоспориндердің I-II ұрпағы
* эритромицин
! Аурудың жедел басталуы, қызба,жиі ауыр жөтел. Өкпедегі бәсең перкуторлы және аускультативті белгілермен қатар,айқын үдемелі ентігу қай пневмонияға тән:
* сегментарлы пневмония
* крупозды пневмония
* ошақты-жабыспалы пневмонии
* интерстициалды пневмония
* ошақты пневмонии
! Балалардағы жедел пневмонияның өкпеден тыс асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* ТШҚҰ синдром
* жедел тыныс жеткіліксіздігі
* жедел бүйрек жеткіліксіздігі
* инфекциялық-токсикалық шок
* жедел жүрек қантамыр жеткіліксіздігі
! Балалардағы жедел пневмонияның өкпелік асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* синпневмониялық плеврит
* өкпе абсцессі
* пиопневмоторакс
* респираторлы дистресс-синдром
* метапевмониялық плеврит
! Балалардағы бронхиальды обструкцияның ауыр түрінде ең жиі асқынудың түрі болып табылады:
* ателектаз
* пиоторакс
* абсцесс
* фибринозды плеврит
* ауалы қуыс (булла)
! Пневмония емінің жалпы принциптеріне барлығы кіреді,біреуінен басқасы
* этиотропты терапия
* патогенездік терапия
* симптоматикалық терапия
* физиотерапия
* витаминотерапия
! Бронх демікпесін емдеуде, төменде берілген дәрілік затты ұзақ қабылдағанда, ауыр жанама әсерлер шақырады:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат натрия
* пероральды жүйелі кортикостероидтар
* кетотифен
* бета -2- адреномиметиктер
! Созылмалы бронхит – бұл:
* бронхтардың жайылмалы қайтымсыз қабынуы
* бронхтардың үдемелі қайтымсыз ошақты қабынуы
* терминальды бронхиолалардың үдемелі қайтымсыз қабынуы
* бронхтардың диффузды қайтымды қабынуы
* 1-3 тізімдегі бронхтардың үдемелі ошақты қабынуы
! Балалардағы созылмалы бронхиттің дамуында экзогенді факторға жатады біреуінен басқасы:
* пассивті шылым шегу
* қайталамалы респираторлы инфекциялар
* ауа бассейнінің ластануы
* тұрмыс жағдайының қолайсыздығы
* климаттық
! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысында қақырықтың бөлінуі тән:
* тәулік бойы
* таңертең
* күндізгі уақытта
* кешкі уақытта
* түнде
! Созылмалы бронхит кезінде қабыну процесінің дамуында маңызды :
* стафилококк пен клебсиелла
* стрептококк пен моракселла
* пневмококк пен гемофильді таяқша
* Фридлендер таяқшасы және парагрипп вирусы
* көкірің таяқшасы мен ішек таяқшасы
! Созылмалы бронхиттің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* 3ай және одан да көп уақыт бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел
* 3ай және одан да көп уақыт бойы өкпеде сырылдарлың болуы
* 1-2 ай бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел
* үдемелі ентігу
* суық және ыоғалды ау райында жағдайының нашарлауы
! Балалардағы бронх демікпесінің еміндегі негізгі принциптерге барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* антибактериальды ем
* ұстамалы кезеңді басу
* себеп-салдарлық аллергенмен байланысты жою
* базисты (қабынуға қарсы) ем
* аллерген-спецификалық иммунотерапия
! Ауыр бронх демікпесін емдеуде таңдалатын препарат:
* натрий кромогликаты - интал
* натрий недокромил - тайлед
* ингаляциялық глюкокортикостероидтар
* пероралды (жүйелі) глюкокортикостероидтар
* АСИТ (аллергоспецификалық иммунотерапия)
! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* әлсіздік, тітіркенгіштік, тырысулар
* периоральды цианоз,
* ентігу, тахипноэ, мұрын қанаттарының үрленуі
* мұрынмен демалудың бұзылуы және жиі жөтел
* тахикардия
! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің ем шаралар жиынтығы нам барлығы кіреді,біреуінен басқасы:
* тыныс жолдары өткізгіштігінің жақсы болуы
* оксигенотерапия
* қышқыл-сілтілік тепе-теңдіктің бұзылыстарын жою
* тіндік тынысты,микроциркуляцияны жақсарту
* қақырық түсіретін заттар мен вибрациялық массаж
! Пневмонияның ауыр түрлерін емдеу үшін барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* бактериалды инфекцияны басу
* тыныс жеткіліксіздігін жою
* гипертемияны басу
* жүрек-қантамыр бұзылыстарымен күресу
* токсикозды жою
! Балалардағы пневмонияның дамуында маңызды рөл атқарады,біреуінен басқасы
* қоздырғыш вируленттілігі
* суықтауы
* бронхөкпе жүйесінің иммунды резистенттілігінің бұзылуы
* жалпы иммунитеттің төмендеуі
* ЖРВИ мен ауырып өткенде
! Пневмонияның ауырлық дәрежесінің көрсеткішіне барлық клинико-лабораторлы белгілер жатады,біреуінен басқасы:
* токсикоз деңгейі
* тыныс жеткіліксіздігінің деңгейі
* құрғақ және ылғалды сырылдардың көп болуы, жиі жөтел
* солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ 20 мм/сағ асады
* жүрек қантамыр бұзылыстарының айқын болуы
! Пневмонияның болжам диагнозын қою үшін міндетті түрдегі клиникалық белгі жатады,біреуінен :
* дене қызуының 3 күн бойы 38,5 тен жоғары болуы
* улану
* тыныс жеткіліксіздігі
* ылғалды майда көпіршікті сырылдар
* перкуторлы дыбыстың ошақты қысқаруы
! Ерте жастағы балалардағы тұрақты,қайталамалы бронхообструктивті синдром аурудың бар екендігін көрсетеді:
* бронх демікпесі
* бронхтардың туа пайда болған ақауы
* өкпе поликистозы
* созылмалы ларинготрахеобронхит
* созылмалы пневмония
! Қарым-қатынастың неше сатысы бар:
* 2
* 5
* 4
* 10
* 6
* 74
! Кіші өндіріс орындарында жұмыс жасайтын адамдарға амбулаторлы-емханалық көмекті қанндай мекемеоер жүргізеді:
* Диспансер
* Емхана
* Әйелдер кеңесі
* Фельдшерлік денсаулық пункттары
* Дәрігерлік амбулатрория
! Науқас адамдарға жүргізетін қазіргі диспансеризация мақсаты:
* Олардың денсаулығын сақтау және нығайту
* Физикалық және психикалық дамуын нығайту
* Еңбек және тұрмыс жағдайын нығайту
* Аурудың басталуымен дамуын ескерту
* Дерттік үрдістің бастапқы кезін ескерту
! Диспансерлік бақылауға алынатын адамдарды таңдауда қолданатын негізгі екі ұстаным:
* Әлеуметтік және медициналық
* Әлеуметтік және қаржылық
* Қоғамдық және медициналық
* физиологиялық және медициналық
* Қаржылық және медициналық
! Өткізудің арнайы профилактикалық бөлімдері қайда орналасқан:
* Диспансеризацияны ауруханада
* Диагностикалық бөлімшеде
* Емханада, медико-санитарлық бөлімде
* Бокстарда
* Өнеркәсіпте
! Қандай алдын-алу шаралары сау және созылмалы аурулары бар науқастарда алдын ала жүргізіледі:
* Біріншілік және екіншілік
* Төртіншілік
* Үшіншілік
* Екіншілік
* Біріншілік
! Алдын алудың қай түрінде созылмалы және асқынған аурулары бар адамдарда алдын ала жүргізіледі:
* Екіншілік
* Біріншілік
* Үшіншілік
* Төртіншілік
* жүргізілмейді
! Міндетті цитологиялық тексеру қай жастан бастап жүргізіледі:
* 14жастан
* 15жастан
* 16жастан
* 13жастан
* 18жастан
! Екпе жасау алдын алудың қай түріне жатады:
* Біріншілік
* Үшіншілік
* Төртіншілік
* Жүргізілмейді
* Екіншілік
! Организмде дамыған аурудың асқынуын болдырмау және өмір сүр ұзақтығын арттыру алдын алудың қай түріне жатады:
* Біріншілік
* Үшіншілік
* Біріншілік және екіншілік
* жатпайды
* Екіншілік және үшіншілік
! Ерте жастағы баларда бранхиттің дамуына әкелетін этиологиалық факторларға төмендегілер жатады,мынадан басқа:
* вирусты -бактериальды инфекция
* жанұйада ерте жастағы балалардың болуы
* жанұйа мұшелерінде созылмалы инфекциялық аурулардың болуы
* пассивті шылым шегу
* иммунитеттің төмендеуі
! Бранхиттың дамуында келесі этиологиалық факторлардың ішіндегі маңыздысы, біреуінен басқа.
* грипп вирусі
* РС вирус
* кандида
* микоплазма
* хламидофилла
! Жедел (қарапайым) бронхитте рентгеннологияалық белгілер тән:
* өкпенің медиальді бөліктеріндегі өкпе суретінің күшеюі
* қабырға аралықтардың кеңеюі
* екі өкпеде ошақтық көленкелер
* медиальді және латеральді зоналарда қан тамырлық суреттің күшеюі
* өкпенің керілуі
! Жедел бронхиттің жиі кездесетін клиникалық белгілерін көрсетіңіз:
* нейротоксикоз синдромы;
* жөтел;
* ентігу;
* тыныс алудың ұзаруы;
* қораптық перкуторлы дыбыс.
! Бронхиальды демікпеге төменде келтірілген симтомдардың барлығы тән біреуінен басқа:
* ентігу тыныс шығарудың қиындауымен«экспираторлы бөлігімен»
* шеткі фалангтардың деформациясы «сағат әйнегі »түрінде
* ұстаманың соңында мөлдір ,әйнек тәрізді қақырықтың бөлінуі
* жайылған ,құрғақ ысқырықты сырылдар
* құрғақ жабыспалы жөтел,ентігудің қосарлануымен
! Бронхиальді демікпенің ұзақ емінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жанама әсер туындатады:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат натрия
* пероральды жүйелі кортикостероидтар
* кетотифен
* бета -2- адреномиметиктер
! Балалардағы созылмалы бронхиттің экзогенді факторларынның әсері жатады,біреуінен басқа;:
* пассивті шылым шегу
* қайталамалы респираторлы инфекции
* бассейн суының ластануы
* тұрмыс жағдайының төмендігі
* климаттық
! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысына тән қақырықтың бөлінуі:
* тәулікбойы
* таңертен
* күндіз
* кешке
* түнде
! Балалардағы бронхиальды демікпенің емінің негізіне мыналар жатады,біреуінен басқа:
* антибактериальды терапия
* ұстама кезеңін басу
* себеп-салдарлық аллергенмен қатынасты жою
* базистік (қабынуға қарсы) терапия
* аллерген-спецификалық иммунотерапия
! Ауыр броонхиальды демікпенің таңдамалы препараты:
* кромогликат натрия - интал
* недокромил натрия - тайлед
* ингаляциялық глюкокортикостероидтар
* ауыз арқылы (жүйелік) глюкокортикостероидтар
* АСИТ (аллергоспецифиялық иммунотерапия
! Ерте жастағы балаларда тұрақты қайталамалы бронхообструктивті синдромның болуы.Төменде көрсетілген аурулардың біреуінің болуын дәлелдейді;
* бронхиальді демікпе
* тума бронх дамуының ауытқуы
* өкпенің поликистозы
* созылмалы өкпенің ларинготрахеобронхит
* созылмалы пневмония
! Бронхиальды демікпенің негізгі белгісі болып табылады:
* тұрақты бронхообструктивті синдром
* қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырықты сырылмен
* тұрақты ылғалды жөтел
* шеткі фалангтардың деформациясы«сағат әйнегі тәрізді»
* физикалық дамудың тежелуі
! Брохиальді демікпеде бета-адреномиметиктерді қолдану барысында әсері болмаған жағдайда . Қай ем түрі тиімдірек?
* эуфиллин в/в 2,4% ерітінді
* ровамицин б/і
* ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт)
* ауыз арқылы кортикостероидтар (преднизолон)
* муколитиктер (бромгексин, флуимуцил) ішке
! Ауыр бронхиальды астманың негізінде төменде келтірілген морфологиялық белгілердің біреуі жатады:
* бронх қабырғасының бұлшықеттерінің гипертрофиясы
* жыпылықтаушы эпителидің жойылуы
* бокал тәрізді жасушалардың гипертрофиясы
* бронхтардың спазмы
* шырыштың гиперсекрециясы
! Балаларда брохиальды астманың пайда болуына әсер ететін факторлар,біреуінен басқа:
* балаларда атопияның болуы
* бронхтардың гиперреактивтілігі
* жанұясында аллергиялық аурулардың болуы
* жиі респираторлық вирусты инфекциялардың болуы
* Ig A транзиторлы жетіспеушілігі
! Бронхиттің диагностикалық критерилеріне жатады,біреуінен басқа;
* фебрильді қалтырау
* айқын улану белгілері
* қатаң тыныс
* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар
* құрғақ сырылдар.
! Бронхиальды астманың қауіп-қатер тобына жататын негігзі фактор:
* респираторлық инфекция
* психоэмоциональды физикалық жүктеме
* тұқымқуалаушылық фактор
* метеосезімталдықтың жоғарлауы
* аллергендердің әсері
! Созылмалы бронхиттің нақты диагностикалық әдісінің бірі болып:
* физикальды зерттеулер
* кеуде торының рентгенографиясы
* қақырық цитологиясы
* бронхоскопия бронх шырышынан бактериальды жағынды алу
* компьютерлік томография
! «Жасы мен жынысына байланыссыз, ересектер мен балаларға аралас амбулаторлық өзіндік қабылдау жүргізетін, шұғыл медицина көмегін көрсететін, алдын алу және реабилитациялық іс – шаралар кешенін жүргізетін, салауатты өмір салтын құрастыруға жәрдемдесетін, медико – әлеуметтік мәселелерді шешуге көмектесетін, арнайы көп профильді алғашқы медико – санитарлық көмек көрсету үшін дайындық өткен, маман» - ол …
* Жалпы тәжірибелі дәрігер
* Терапевт
* Педиатр
* Жедел жәрдем дәрігері
* Геронтолог
! Уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасынның мақсаты ….
* Аурушандылық кезеңіне жеке тұлғаның және оның уақытша еңбек міндеттерінен ресми түрде еңбекке жарамсыздықты таңу
* Жеке тұлғаның және оның уақытша еңбек міндеттерінен ресми түрде еңбекке жарамсыздықты таңу
* Аурушандылық кезеңіне жеке тұлғаның және оның тұрақты еңбек міндеттерінен ресми түрде еңбекке жарамсыздықты таңу
* Аурушандылық кезеңіне жеке тұлғаның және оның еңбек міндеттерінен ресми түрде еңбекке жарамсыздықты таңу
* Жеке тұлғаның ресми түрде еңбекке жарамсыздылығын таңу
! Уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасын, сонымен қатар уақытша еңбекке жарамсыздық парағы мен анықтамасын беру рәсімі бекітіледі …
* Қазақстан Республикасының Үкіметімен
* Денсаулық сақтау ұйымының бастығымен
* Сынақ комиссиясының төрайымы
* Басқарма ұйымында
* Денсаулық сақтау министрлігінің өкілімен
! Ер адам 47 жаста, автобус жүргізушісі. Үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: жөтел, 38°С дейін дене температурасының жоғарлауы, тыныс алғанда кеудедегі ауыру сезіміне. 3 күн бұрын суық тиюден ауырып қалды. Аускультацияда – ылғалды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Алдын ала диагноз қойылды: ауруханадан тыс пневмония. Қосымша аурулары жоқ. Жайлы қабатты үйде тұрады, әйелі – үй шаруашылығында.
Осы жағдайда қандай ем тактикасын ұйымдастыру ең қолайлы?
* Үйде стационар ұйымдастыру
* Күндізгі стационарға жіберу
* Стационарға жіберу
* Егу бөліміне жіберу
* Физиоемге жіберу
! Ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай диагностикалық зерттеу минимумын амбулаториялық жағдайда өткізу керек?
* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қан талдауы, екі проекциядағы кеуде қуыс ағзаларының рентгенографиясы
* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қан талдауы, екі проекциядағы кеуде қуыс ағзаларының рентгенографиясы, жалпы зәр талдауы
* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қан талдауы, екі проекциядағы кеуде қуыс ағзаларының рентгенографиясы, қақырық зерттеуі
* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қан талдауы, екі проекциядағы кеуде қуыс ағзаларының рентгенографиясы, бронхоскопия
* Анамнез жинау, физикалық зерттеу, жалпы қан талдауы
! Төменде көрсетілгендердің қайсысы қан сарысуындағы билируубиннің тікелей фракциясының жоғарлауының себебі болуы мүмкін
* жедел панкреатит
* жедел холецистит
* гемолитикалық анемия
* жедел вирусты гепатит
* жаңа туылған нәрестелер сарғаюы
! Төмендегілердің қайсысы тағамдағы липидтердің қорытылуына қатысуы мүмкін
* амилаза
* гликозидаза
* өт қышқылдары
* тұз қышқылдары
* пепсин
! Атеросклероз даму қаупі атерогенділік индексімен сипатталады:
* 1 жоғары
* 1 төмен
* 10 жоғары
* 4 жоғары
* 12 жоғары
! L-тироксин тағайындаудың қателігі (көрсеткішсіз) ең алдымен неге келтіреді:
* Етеккірдің бұзылысы
* Тиреотоксикоз
* Брадикардия
* Бедеулік
* Электролитті жылжу
! Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
* Пневмония
* Бронхэктаз ауруы
* Өкпе эмфиземасы
* Созылмалы бронхит
* Муковисцидоз
! Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не
жатады?
* аспартатаминотрансфераза
* аланинаминотрансфераза
* тропонин Т, І
* креатинфосфокиназа
* лактатдегидрогеназа
! Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
* өкпе сусіңділенуі
* кардиогенді шок
* жүрек аневризмасы
* Дресслер синдромы
* қайталамалы миокард инфарктісі
! Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды?
* бромсульфалиенді сынама
* белокты және оның туындыларын анықтау
* альфа-фетопротеин құрамын анықтау
* қан сарысуындағы аммиакты анықтау
* АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау
! 8 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
* жедел пиелонефрит
* бүйрек тас ауруы
* бүйрек туберкулезі
* бүйрек амилоидозы
* жедел гломерулонефрит
! Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
* ДВС-синдромының созылмалы формасы
* гемофилия
* геморрагиялық васкулит
* тромбоцитопатия
* идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
! Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады?
* ЖЖЖ артыру
* қозғышты жоғарлату
* оң инотропты әсер
* өткізгіштікті тежеу
* жүректің электрофизиологиясына әсер ету
! ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?
* қарыншалық экстрасистолия
* пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия
* синустық тахикардия
* пароксизмальды қарыншалық тахикардия
* пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы
! Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады?
* цитолитикалық синдром
* астеновегетативті синдром
* сарғаю холестаз
* портальды гипертензия
* гиперспленизм синдромы
! 51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?
* созылмалы холецистит, өршу сатысы
* созылмалы панкреатит, өршу сатысы
* асқазан ойық жарасы, өршу сатысы
* созылмалы гепатит, өршу сатысы
* бауыр циррозы, декомпенсация сатысы
! Ер адам 56 жас, жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
* кең спектрлі антибиотиктер
* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
* кальций антагонистері
* АФАТ (АПФ) ингибиторлары
* антикоагулянттар
! 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 380С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады?
* бүйрек туберкілезі
* гломерулонефрит
* пиелонефрит
* бүйрек амилоидозы
* бүйрек тас ауруы
! Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
* өңешті рентгендік зерттеу
* рН-метрия
* өңеш эндоскопиясы
* гистологиялық зерттеу
* өңеш кілегейінің биопсиясы
! Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
* спонтанды пневмоторокстың
* өкпеден қан кетудің
* кавернозды өкпе туберкулезінің
* ауруханадан тыс пневмонияның
* өкпе эмфиземасы
! 56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
* ревматизмдік артрит
* ревматоидты полиартрит
* деформациялық остеоартроз
* Бехтеров ауруы
* подагралық артрит
! Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
* пневмония
* өкпе рагы
* созылмалы обструктивті өкпе ауруы
* бронхиальді демікпе
* өкпе туберкулезі
! спецификалық емес жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы?
* Физикалық зерттеу
* Нәжісті жасырын қанға тексеру.
* Ирригоскопия
* Нәжісті микробиологиялық зерттеу
* Рекороманоскопия
! Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
* Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
* Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
* Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
* Тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
* Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
! Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
* Пневмония
* Фиброзды альвеолит
* Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
* Бронхиальды демікпе
* Өкпе туберкулезі
! Ер адам, 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
* Бүйрек обыры
* Гломерулонефрит
* Пиелонефрит
* Бүйрек амилондозы
* Зәр - тас ауруы
! 38 жастағы ер адам, оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз:
* пневмоторакс
* өкпе абсцесі
* өкпе гангренасы
* саркаидоз
* бронхоэктаз ауруы
! Науқас И., 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу керек?
* ЭКГ, тропонин Т-ны
* Tl201сцинтиграфияны
* ЭхоКГ добутаминмен
* ЭКГ физикалық күштемемен
* Тәуліктік ЭКГ мониторлау
! Әйел адам 58 жаста. Шағымдары қақырықпен жөтелге,ентігу,әлсіздік,тәбетінің төмендеуі,арықтау,терлегіштік,енжарлық 2 айға дейін сақталған. Қарап тексергенде дене қызуы 37,7 С,тері жабындылары ылғалды,өкпесінде везикулярлы тыныс,оң өкпенің жоғагғы бөлігінде құрғақ сырылдар. Болжама диагноз қою үшін бірінші кезекте қандай зерттеу ең тиімді.
* Жалпы қан анализі
* өкпе рентгенографиясы
* Спирография
* Өкпенің компьютерлі томографиясы
* С- реактивті ақуыз
! Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ тиімді?
* кардиологтың бақылауы
* медикаменттік ем
* оперативті вальвулотомия
* митральді қақпақшаны протездеу
* аорталық қақпақшаны протездеу
! Науқас 16 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер:
* Қанның сол қарыншадан жүрекшеге регургитациясы
* Сол қарыншадан оң қарыншадан шунт
* Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы
* Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт
* Қанның аортадан сол жүрекшеге регургитациясы
! Г. атты 40 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
* Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым
* Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)
* Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)
* Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
* Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
! Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТтІ?
* пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
* фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
* метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
* алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
* метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
! 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.
Клиникалық диагнозын қойыңыз.
* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.
* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.
* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.
* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.
* Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.
! Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән:
* фиброзирлеуші альвеолитке
* екі жақты пневмонияға
* милиарлық туберкулезге
* өкпе амилоидозына
* өкпе саркоидозына
! Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
* ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек
* ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
* Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.
* ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.
* ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
! Ер адам 46 жаста. жабысқақ қақырықпен жөтелге, әлсіздіке, 5 кг салмаққа арықтауға, бұлшықеттерінің төменгі жақтағы ауру сезіміне, бас ауруына, қызбаға шағымданады. Объективті: тері жабындылары мрамор тәрізді, тынысы әлсіреген, везикулярлы, 25 рет минутына, ылғалды, жауырын аралық аймақта қатаң сырылдар, қан қысымы 170/100 мм,сбб,. Тізе терісінде ауру сезімді үлкен емес түйіндер пальпацияланады. Осы аталғандардан қайсысы ең болжамды диагноз?
* Өкпе рагы
* Склеродермия
* Түйінді периартерит
* пневмония
* Созылмалы бронхит
! Әйел 48 жаста. Шағымдары: пульсирлеуші бас ауруына, жүрек соғуына, айқын тершеңдік, қан қысымының қысқа уақытқа 200/110 мм.сбб. көтерілуі, зәр шығаруы жиіленген. Кенеттен көлденен бағыттан тік қалыпқа ауысқанда есінің жоғалуы. Объективті: тәбеті жоғарлаған, қан қысымы екі қолында 145/95 мм.сбб., пульсі 90 рет/минутна, жүрек тондары тұйық, ритмді, УДЗ: бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Ең тиімді болжама диагноз қандай?
* Иценко-Кушинг
* Бүйрек артериясының стенозы
* артериалды гипертензия
* Феохромоцитома
5. Қолқа коарктациясы
! 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?
* Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн
* Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн
* Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн
* Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн
* Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
! 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:
* Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0
* Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0
* Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0
* Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0
* Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
! 54 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:
* Ұйқы бездерінің ферменттері
* Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы
* Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары
* Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы
* Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
! Стенокардияға патогномды болып табылады
* ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
* физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
* төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
* ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
* III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
! 68 жасар науқас, жедел миокард инфарктымен ауырған кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
* зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
* идиопатиялық перикардит
* Дресслер синдром
* миокард жарылуы
* жүрек хордаларының үзілуі
! Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
* созылмалы гастрит А тип
* созылмалы гастрит В тип
* асқазан жарасы
* созылмалы панкреатит
* созылмалы энтероколит
! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
* цефазолин
* цефуроксим
* цефтриаксон
* клафоран
* цефотаксим
! Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
* Митральді жетіспеушілік
* Митральді стеноз
* Аорталық жетіспеушілік
* Аорталық стеноз
* Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
! Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
* микоплазмалы
* клебсиеллалы
* аденовирусты
* пневмококкты
* стафилококкты
! Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
* қарыншаішілік блокада
* сол қарынша гипертрофиясы
* сол жүрекше гипертрофиясы
* оң қарынша гипертрофиясы
* Гисc шоғырының сол аяқшасының блокадасы
! Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
* эхокардиография
* вентрикулография
* коронароангиография
* электроэнцефалография
* тәуліктік мониторлеу ЭКГ
! Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
* Кардиалгия
* Нейроциркуляторлы дистония
* Күш түсу стенокордиясы
* Вариантты стенокардия
* Обструктивті кардиопатия
! Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:
* Туберкулезді
* Ревматикалық
* Деформирлеуші
* Ревматоидты
* Подагралық
! Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:
* Перфорация
* Пенетрация
* Стенозирлеу
* Малигнизация
* Қан кету
! Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз?
* Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
* Созылмалы гепатит
* Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі
* Нефротикалық синдром
* Бауыр цирозы
! Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
* АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
* АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
* АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
* АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
* АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
! Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?
* Аевит
* Кетонал (кетопрофен)
* Мовалис (мелоксикам)
* Гепарин
* Милдронат
! Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселудің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтың диффузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз:
* Амиодарон+калий препараттары
* Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары
* Жасанды ритм беруші имплантациялар
* Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу
* Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
! Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
* Хромоцистоскопия
* Бүйректің пункциялық биопсиясы
* Бүйректің жалпы рентгенографиясы
* Бенс-Джонс белогын анықтау
* Зәрді бактериологиялық зерттеу
! Ер адам 39 жаста. Дененің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезімі мен, көп ретті өтпен құсуға шағымданады. Ауруын алкогольді ішімдікпен майлы тамақ қолданумен байланыстырады. Тері жамылғылары бозғылт пальпацияда эпигастральді аймақты өткір ауру сезімі. Мейо- Робсон симптомы оң, пульс 99 рет мин, дене қызуы 37,2 С , ЖҚА: эр- 4,1,Гемоглобин- 130 г/л. Түстк көрсеткіш-0,9. Лейкоцит- 12,5 г/л. т/я- 10 %. С/я- 62 %7. Лимфоцит 23 %, моноцит-5%ю ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең болжамалы диагноз қандай?
* Асқазанның жара ауруы
* Асқазан рагы
* Өт шығару жолдарының дискенезиясы
* Созылмалы холецистит
* Панкреатит
! Сульфаниламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:
* β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы
* Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне
* Эндогенді инсулин әсерінің артуына
* ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі
* Глюкагон секрециясының тежелуі
! Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:
* Күндізгі стационар жағдайында емдеу
* Үйде 5-10 күн бойы бақылау
* Жедел хирургия бөліміне жатқызу
* Жедел инфекция бөліміне жатқызу
* Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу
! Әйел 57 жаста. Мазасыздық, әлсіздік. Жүрек қағысына, жылағыштыққа шағымданады. Объективті: тері жамылғылары гиперемияланған, экзофтальм, аяқтарында тремор. ТЖ- 21 мин, пульс 100 рет/мин. АҚҚ 220/90 мм.сбб. жүрек тондары ритмді, аортада 2 тоның акценті, жүрек ұшында аортада систоликалық шу. Төменде келтірілгендерден ең болжамалы диагноз қандай?
* Дифузды токсикалық зоб
* Климактериялық синдром
* Атериялды гипертензия
* Феохромоцитома
* Аорта қақпақшасының стенозы
! Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
* Хламидиялы
* Легионеллезды
* Микоплазмалы
* Пневмококкты
* Стафилококкты
! Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.
* Бүйректің пункциялық биопсиясы
* Экскреторлы урография
* Радиоизотопты зерттеу
* Клиника- лабораторлы зерттеу
* Бүйректің компьютерлі томографиясы
! Науқас Е., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.
* Ошақты пневмония
* Экссудативті плеврит
* Өкпе туберкулезі
* Өкпе абсцессі
* Өкпе гангренасы
! Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6 кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* Өкпе туберкулезі
* Сепсис
* ВИЧ-инфекция
* Іш сүзегі
* Малярия
! Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?
* Урегит (этакринді қышқыл)
* Эсмолол
* Кардура (доксазозин)
* Нолипрел (периндоприл)
* Верапамил
! Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемоглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.
* Цитостатиктер
* Кортикостероидтер
* Алтын препараттары
* Антибиотиктер
* Аминохинолин қатардағы дәрілер
! 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.
* перитонит
* Сауығу
* Ұйқы безінде киста қалыптасу
* Өлімділік
* Малигнизация
! Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:
* К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу
* К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу
* К/т норадреналин енгізу
* К/т глюкокортикоидтарды енгізу
* Тәтті емес чай
! Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін
* Жедел дизентерия
* Тік ішек рагы
* Уиппл ауруы
* Крон ауруы
* Спецификалық емес жаралы колит
! Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
* ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
* ЖИА. Үдемелі і стенокардия
* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
* ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
! Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
* Гипертоникалық криз
* Гликоздті интоксикация
* Қайталанған инфаркт миокардісі
* Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
* Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
! 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру,метеоризм, іш қату мен іш өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.
* медикаментозды ем
* Ем дәм
* Стационарлы – терапевтикалық ем
* Оперативті ем
* Амбулаторлы ем
! Науқаста қантты диабеттің 1-ші типі бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек
* Инсулин енгізу
* 40% Глюкоза енгізу
* 10% глюкоза ерітіндісін енгізу
* Коллоидты ерітінді енгізу
* Физиологиялық ерітінді енгізу
! 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:
* Тиреостатты препараттар
* Тиреоидты препараттар
* Диуретиктер
* йод препараттары
* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
! Қабылдауда 58 жастағы науқас. Ұзақ уақыттан бері созылмалы асқазан және ішек ауруларымен зардап шегеді. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындаған тиімді:
* Диета
* асқазан патологиясының емі
* В12витаминімен емдеу
* Диета + Витамин В12
* Ішек патологиясының емі
! Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
* Креон
* фестал
* Урсосан
* Маалокс
* Мезим-форте
! Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?
* Ілмекті диуретиктер
* Жүрек гликозидтері
* Альдостерон антагонистері
* Селективті бета-блокаторлар
* Гликозидті емес инотропты дәрілер
! Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
* Пневмококкты пневмонияда
* Өкпе абсцессінде
* Өкпе туберкулезінде
* Сепсисте
* Малярияда
! Пероралды жүктемеден 2сағ кейінгі 75г глюкозаның БДҰ критерийі бойынша қант диабеті диагнозы кезіндегі гликемияны көрсетініз?
* 6 ммоль/л
* 8 ммоль/л
* 8.4 ммоль/л
* 9.7 ммоль/л
* 11,1 ммоль/л
! Төмендегі келтірілген көрсеткіштерден бронхиальды обструкцияны айқындылығын көрсететін жауапты танданыз?
* Тиффно индексі
* Өкпенің қалдық көлемі
* 1сек форсирленген дем шығарудың қалдық көлемі
* Өкпенің диффузды тиімділігі
* ӨФТШ
! Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангинамен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
* Созылмалы гломерулонефрит
* Созылмалы пиелонефрит
* Жедел диффузды гломерулонефрит
* Зәр тас ауруы
* Бүйрек амилоидозы
! Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
* Созылмалы эзофагит
* Өңештің пептитті жарасы
* Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
* Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
* Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
! Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
* Бауырдың билиарлы циррозы
* Аутоиммунды гепатит
* Созылмалы гепатит
* Коновалов ауруы
* Жильбер ауруы
! Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
* Арнайы емес жаралы колит
* Крон ауыруы
* Ащы ішектің дивертикулезі
* Сальмоннеллез
* Дизентерия
! Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:
* Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау
* Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау
* Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау
* Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау
* Жатарда қаннан глюкозаны анықтау
! Инфильтративті туберкулез бен абцесс кезіндегі қақырық көрінісінің айырмашылығы:
* Ауыз толтыратын жағымсыз иісті қақырық
* Иіссіз шырышты қақырық
* Қан жабындысымен,шырышты іріңді қақырық
* Аз мөлжерде шырышты іріңді қақырық
* спираль тәрізді шырышты қақырық
! 29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
* бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
* бронх демікпесі, орташа дәреже
* бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
* созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
* созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
! Науқас ер адам 43 жаста шағымдары кеуде артының қатты қысып ауруына ауру сезімі эпигастралды аймаққа беріледі. Жүректің ЖИА мен ауырады, соңғы күндері стенокардия ұстамалары жиіленген, жедел жәрдем шақырған. Объективті: терісі бозғылт, ТЖ 26 рет/мин, жүрек тондары бәсең, ритм дұрыс, пульс 100 рет/мин, АҚҚ 100/55 мм.сбб.. ЭКГ:ST сегменті I,II, ;aVL, V1-V4 жоғарлаған,ал III, aVF – өзгеріссіз, R тісшесі- I,II aVL және V1-V4- өзгеріссіз. Осы кездегі дәрігердің тактикасы:
* Жедел госпитализация
* Амбулаторық ем
* Күндізгі стационар
* Үйге стационар
* Кардиологтың кеңесі
! Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефигурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
* Стационарға госпитализация
* Амбулаторлық ем
* Күндізгі стационар
* Уйге стационар
* Ревматологтың кеңесі
! Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
* Хирургиялық ем
* Медикаментозды терапия
* Ем дәм
* Инфекциялық бөлімшеге госитализация
* Фитотерапия
! Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:
* Кетоацидотикалық кома
* Гипогликемиялық кома
* Гипеосмалярлық кома
* Гиперлақтоцидемиялық кома
* Ашығу кетозы
! Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. 1. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
* Емге церукал қосу
* Эритроцитарлы масса құю
* Ранферон мөлшерін төмендету
* Темір препараттарын парентеральды
* Басқа темір препараттарын тағайындау per os
! Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
* Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
* Лидокаин 1-2 рет жылына
* Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
* Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
* Арнайы ем қажет емес
! Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
* Нитраттарға
* кордаронға
* -адреноблокаторларға
* кальций антагонистеріне
* калий каналдарының активаторларына
! Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:
* Қантты диабет
* Жедел пиелонефрит
* Бүйрек веналарының тромбозы
* Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
! Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
* сепсис
* кардиогенді шок
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* инфекционды-токсикалық шок
* жедел респираторлы дистресс-синдромы
! Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісін тағайындайсыз?
* ЭКГ
* ЧПЭС
* ЭхоКГ
* Селективті коронароангиография
* Кеуде клеткасының рентгенографиясы
! Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
* промедол
* стрептодеказа
* гепарин
* строфантин
* перлинганит
! Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
* Аорталық стеноз
* Аорталық жеткіліксіздік
* Митральды стеноз
* Митральді жеткіліксіздік
* Үшжармалы клапан стенозы
! Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
* Қан кету
* Перфорация
* Стеноз
* Пенетрация
* Малигнизация
! Ішектің жіті инвагинациясының клиникалық басы:
* ауырсынудың өршуі
* толғақ тәрізді және өте қатты ауырсыну
* іште тартулы ауырсынулар
* доғалы мінезді ауырсынулар
* жаншып ауырсыну
! 45 жастағы науқасқа шақыру болды. Денесінің жоғарғы бөлігіндегі эритематозды қышыма бөртпеге шағымданады. Анамнезінен: бір тәулік бойы левамицетин дәрісін ішке қабылдаған. Объективті: дене қызуы 370С, іш, мойын, кеуде, төменгі аяқ-қол терілерінде ашық-қызыл бөртпе, терінің қышуы. АҚ 120/70 мм.сб. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:
* жайылып кеткен есекжем
* екіншілік сифилис
* қызылша
* қызамық
* қызғылт теміреткі
! 36 жастағы К. науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Сол жақ қабақтың ісінуіне, оң жақ құлақтың және беттің сырғалығына, мойын аймағының шаншуына шағымданады. Анамнезінен науқастың ЖИА-мен, СЖЖ-мен зардап шегетіні анықталды. Емдеу процессінде дигоксинді қабылдау фонында әйелде жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Жергілікті: сол жақ қабақтың ісінуі, құлақтың және беттің сырғалығы, мойын аймағында қышымалы бөртпе. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:
* көмейде Квинке ісігі
* жайылып кеткен есекжем
* анафилаксиялық шок
* көмейде Квинке ісігі есекжеммен жергілікті Квинке ісігі
* қызғылт теміреткі
! 33 жастағы Д. науқасқа шақыру болды, эпигастр аймағында ауырсынуға, жеңілдікті болдырмайтын құсуға шағымданады. Анамнезінен іссапарда болғанда жіті ауырғаны анықталды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, жоғары пальпациялаған кезде эпигастр аймағында кенеттен ауырсыну бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:
* вирусты А гепатиті
* өт-тас ауруы
* жіті панкреатит
* жіті гастрит
* өт жолдарының дискинезиясы
! Гипертониялық кризбен науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді медикаментозды емдеген кезде таңдаулы препарат болып табылады:
* нитропруссид натрия т/і
* лабетолол т/і
* ішке Атенолол
* нитроглицерин т/і
* тілдің астына нифедипин
! Физиологиялық жүктілік барысында ультра дыбысты зерттеуді неше рет өту керек?
* 5 рет
* 2 рет
* 7 рет
* 4 рет
* 3 рет
! Әйел оң жақ бүйіріндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 100/70 мм.сн. бағ. бойынша. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаттары көгерген, жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қозғалады, күмбездер томпайған, ауырсынады, жатыр 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, оң жақ жатыр қосалқасы жедел ауырсынады. Жүктілікті анықтауға арналған тест оң. Осы әйелге қандай көмек көрсетілуі керек?
* Антибактериалды ем тағайындау
* Ультра дыбысты зерттеуді тағайындау
* Жедел госпитализация
* Жоспарлы түрде госпитализациялау
* Қабынуға қарсы ем тағайындау
! Қабылдауда 20 жастағы әйел, жыныс жолдарындағы қышуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты қызарған. Жыныс жолдарынан жасыл түсті, көпіршікті, иісі бар бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. Дұрыс ем тағайындаңыз:
* Метронидазол 500 мг 1 таб 3 рет күніне, 10 рет
* Метронидазол 500 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет
* Метронидазол 250 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет
* Метронидазол 1000 мг 1 таб 2 рет күніне, 10 рет
* Метронидазол 250 мг 2 таб 3 рет күніне, 10 рет
! Босанудың қай кезеңі ең қауіпті болып табылады? Неге?
* Бірінші, себебі, ең ұзақ кезең болып табылады
* Екінші, себебі, жатыр мойнының және қынаптың жыртылуы болуы мүмкін
* Екінші, себебі, ышқынуды дұрыс реттеу керек
* Үшінші, себебі, көп мөлшерлі қан кетумен асқыуы мүмкін
* Бірінші, себебі, толғақ тәрізді ауырсынумен сипатталады
! Дәрігердің қабылдауында 25 жасар әйел. Аса шағымдары жоқ. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ.бойынша, пульс 86 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. ЖЗА: ақуыз 0,099 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз.
* Гестоз. Преэклампсия I дәрежелі.
* Гестоз. Преэклампсия II дәрежелі.
* Гестоз. Преэклампсия III дәрежелі.
* Гестоз. Жүктілердің гипертониясы
* Гестоз. Эклампсия
! 34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?
* Сангвиник
* Холерик
* Меланхолик
* Флегматик
* Астеник
! Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:
* Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын
* Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын
* Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын
* Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын
* Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын
! Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады?
* Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады
* Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру
* Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б..
* Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді
* Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды.
! А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия).
* Тұрақсыз
* Истероидты
* Астеноневротикалық
* Эпилептоидты
* Сенситивті
! Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды?
* Ақпарат алмасу
* Науқасқа әсер ету
* Кәсіби білімін жақсарту
* Дәрігер имиджін жақсарту
* Қатынас орнату
! 12-13 жастағы сау оқушыларда антропометриялық көрсеткіштерді зерттеу керек. Осы сұраққа қай зерттеу дұрыс жауап береді?
* жағдайлар сериясы
* көлденең зерттеу
* жағдай бақылау
* когортты зерттеу
* рандомизирленген бақыланатын зерттеу
! Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.
* когорталық зерттеу
* жағдайлардың сериясын баяндау
* «жағдай-бақылау» зерттеуі
* рандомизацияланған клиникалық тәжірибе
* РБЗ-ны жүйелік шолу
! «Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиғалары дәрігерлермен тіркелген. өткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиғалар тіркелген, олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.
* когорталық зерттеу
* жағдайлардың сериясын баяндау
* «жағдай-бақылау» зерттеуі
* рандомизацияланған клиникалық тәжірибе
* РБЗ-ны жүйелік шолу
! Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарға ацетилсалицил қышқылының (intervention) тағайындалуы емнің жоқтығына қарағанда (comparison) қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз.
* сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты
* сұрақ терапияға қатысты
* сұрақ диагностикаға қатысты
* сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты
* сұрақ қауіпке қатысты
! Зерттеудің дизайнын анықтаңыз: туған кездегі (архивтік мәліметтер бойынша анықтайды) балалардың кейінгі интеллектуалдық дамуымен (IQ бағалау) дене массасын бағалауға арналған зерттеу.
* когорталық проспективтік
* когорталық ретроспективтік
* «оқиға-бақылау» зерттеуі
* рандомизацияланған бақыланатын зерттеу
* мета-анализ
! Бронх обструкциясының бар болуын және айқындылығын қай көрсеткіш көрсетеді?
* Тиффно индексі
* Өкпенің қалдық көлемі
* 1 сек форсирленген дем шығару көлемі
* Өкпенің диффуздаушы қасиеті
* Өкпенің Форсирленген тіршілік сиымдылығы
! Q – миокард инфаркті кезінде 6 сағатқа дейін төменде келтірілген препараттардың ішінен қайсысын қолдану міндетті?
* Диазепам 10 мг
* Метопролол 5 мг
* Баллонды ангиопластика
* Стрептокиназа 1,5 млн Б
* Фракционды емес гепарин
! 40 жастағы Ч. атты ер адам, жиі несеп шығаруға, түнде бел аймағындағы ауру сезіміне, зәр түсінің өзгеруіне лайлануына, азуына, әлсіреуіне шағымдары бар. Анамнезінде:өкпенің туберкулезімен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас арық ,дене қызуы 37°. Жүректің үндері тұйықталған. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 130/80 мм . Тамыр соғуының жиілігі минутына 78рет. Пастернацкий белгісі екі жағынанда оң. Қан талдауында:гемоглобин – 112 г/л, лейкоциттер – 7,8х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 25 мм/с. Несеп талдауы: реакциясы қышқыл, салмағы – 1020, аққуыз – 1 г/л, лейкоциттер – 45-50. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?
* Бүйректің рентгенографиясы
* Бүйректі ультрадыбысты зерттеу
* Реберг талдауы
* Нечипоренко бойынша несеп талдауы
* Несепті бактериологиялық зерттеу
! 36 жастағы науқас,ауруханаға жұтуының қиындауы шағымдарымен түсті. Мас кезінде алкоголь мен уксусты эссенсияны шатастырып, ішіп алған. 1,5 жыл бұрын хирургиялық бөлімде жұтуының қиындау ымен 10 күн емделген.Өңешті бужирование арқылы емдеген. Бір ай өткен соң өршімелі дисфагия белгілері қайта пайда болды. Қайта бужирование өткізген соң, дисфагия белгілері азайды. Кейінгі ем шаралары нәтіже бермеді, гастростома салынған, тек суды ғана жұта алады. Осы науқасты ары қарай қай маман емдей алады?
* Гастроэнтеролог
* Хирург
* Жалпы тәжіребелі дәрігер
* Психотерапевт
* Оториноларинголог
! 33 жастағы әйел, терапевтке төс артында пайда болған ауру сезіміне шағымдары бар.Бір күн бұрын балық жеген, тамағына қылтаны тұрып қалған. Дәрігерге бармаған. Таңертең жұтуы қиндаған. дене қызуы 37,3° дейін көтерілді, мойыны мен бетінің төменгі бөлігі ісіңкіреген. Мойынды пальпациялаған кезде крепетация; кеуде қуысын рентгенографиялық зерттеген кезде кеудеаралық көлеңкесінің кеңеюі, паравертебоальды орналасқан газ қабаттары көрінеді. Қандай ем шараларын қолданған жөн?
* Жедел госпитализация
* Мойынды пункциялау
* Эзофагоскопия
* Антибиотиктерді қолдану
* Оториноларингологты шақырту
! 58 жастағы әйел, әлсізденуге, эпигастрийдағы ауру сезіміне,тұрақсыз нәжіске шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған.Беті ісіген. Тілі малина түсті, «жылтыраған». Бауыр, талақ үлкейген. Қан талдауында: эритроциттер – 2,6х1012/л, гемоглобин – 104 г/л, лейкоциттер – 2,9х109/л, тромбоциттер – 112х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 48 мм/с, макроцитоз. Билирубин – 38,2 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластикалық қанталау. Қандай көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?
* Панцитопения
* Эритроциттердің тұну жылдамдылығын көтерілуі
* ТК көтерілуі
* Мегалобластикалық қанталау
* Макроцитоз
! Артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай клиникалық жағдайда гипотиазидті қабылдау көрсетілген (АГ)?
* Екі жақты бүйрек бездері гиперплазияланған кезде бірінші гиперальдесторинизмге шалдыққан науқастардың АГ емдегенде
* Постменопаузалық остеопорозға шалдыққан науқастардың АГ емдеген кезде
* Созылмалы гломерулонефрит фонында бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастардың АГ емдеген кезде
* Подагралық нефропатиясы бар науқастың АГ емдегенде
* Қантты диабетке шалдыққан науқастардың АГ емдегенде
! 52 жастағы әйел, жүйелі склеродермиясына шалдыққан ( Рейно синдромы, артрит, саусақтары ісіген), делагил, Д-пеницилламин дәрілерін қабылдайды. Соңғы кезде қан қысымының 200/100 мм.дейін көтерілгенін анықтады, аяқтары ісіп кетеді. Несеп талдауында протеинурия (3,3%), гематурия. Қан талдауында динамикада креатинин деңгейі көтерілуде.
Осы жағдайда гипотензивті мақсатта қандай гипотензивті дәріні тағайындау көрсетілген?
* Глюкокортикоидтер
* Фозиноприл
* Плаквенил
* Мадекассол
* Азатиоприн
! 56 жастағы әйел, созылмалы гломерулонефриті бар, емханаға бас ауруы, күш түскен кезде пайда болатын ентігу, түнде ауа жетіспеушілікбелгілеріне шағымданып келді. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Шумақтық фильтрация 60 мл/мин, қан креатинині 0,2 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қайсысын тағайындаған тиімді?
* Нифедипин
* Гипотиазид
* Атенолол
* Фозиноприл
* Клонидин
! 66 жастағы ер адам, анамнезінде ЖИА(стенокардия, ФК II), аяқтар тамырларының атеросклерозы. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Қандағы қант мөлшері 6,6 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, триглицеридытер 3 ммоль/л. Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қай тобын қолданған дұрыс?
* Ілмекті диуретиктер
* К сақтаушы диуретиктер
* Са каналдарының блокаторы
* АПФ ингибиторлары
* Ангиотензин ІІ антогонистері
! 49 жастағы ер адам, емханаға жалпы әлсіздіке, төс артындағы ауру сезіміне, дене қызуының 37 °C дейін көтерілуіне, көбінше түнде пайда болатын жөтелге, ентігуге шағымдарымен келді. Анамнезінде: 20 жыл бойы темекі тартады. Дәрігерлік қарау кезінде: оң жақта перкуторлық дыбыс қысқарған, оң жағында тыныс алуы әлсіреген, оң өкпесінің ортасында тыныс алу дыбысы қатаң. Қандай диагностикалық шара диагнозды дәлелдей алады?
* Қақырықты цитологиялық зерттеу (3-рет)
* Қандағы қанттың дәрежесін анықтау
* Вассерман реакциясы
* Кеуде қуысының рентгенография
* Бронх тамырларының ангиографиясы
! 39 жастағы ер адам, емханаға жалпы әлсіреу, дене қызуының көтерілуіне (39°C), ентігу пайда болуына, жүрек соғуының жиіленгеніне, құрғақ жөтелге шағымдарымен келді. Дәрігерлік қарау кезінде: Өкпеде перкуссия кезінде - тимпанит, аускультациялағанда – тыныс алу дыбыстары әлсіреген, құрғақ ұсақ көпіршікті сырылдары естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы тары дәнінің көлеміндей, көптеген, айқын емес, тізбектеліп орналасқан көлеңкелер анықталады. Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қай тобын тағайындаған дұрыс?
* Изониазид, рифампицин, этамбутол
* Ампициллин, канамицин, эритромицин
* Преднизолон, вольтарен, азитромицин
* Сальбутамол, амброксол, ацетилцистеин
* Метотрексат, винкристин, циклофосфан
! 4 жастағы қыз. Зәр шығаруының жиілінгеніне, әлсірегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: бозарған, бұлшық еттері әлсіреген. Қан биохимиялық талдауы: қант – 4,5 ммоль/л, азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Несеп талдауы: аққуыз 0,002 %о, қант 1%, лейкоциттер 5-7. Төменгі диагноздардың қайсы дұрыс?
* Рахит
* Қант диабеті
* Қантсыз диабет
* Бүйректік глюкозурия
* Тони-Дебре-Фанкони синдромы
! 12 жастағы бала, оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Анамнезінен: бір ай бұрын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырған.Дәрігерлік қарау кезінде: екі.. көзінің конъюнктивасы қызарған. Оң тізе буыны қисайған, қызған, қимылдаған кезде ауырады. Жүрек пен өкпе қалыпты. Бауыр қабырға астынан 1 см шығыңқы. Зәр шығарған кезде ауру пайда болады. Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?
* Рейтер ауруы
* Ревматикалық ауру
* Жүйелі қызыл жегі
* Анкилоздаушы спондилит
* Ювенильды ревматоидты артрит
! Афтозды стоматиттің негізгі емдеу әдісі?
* Преднизолон
* Нистатин
* Калий перманганатының ерітіндісі
* Шиповник майы
* Ацикловир
! Мектепте мұғалім 12 жасар, 5 сыныптың үздік оқушысының жинақсыз, тітіркенгіш екенін байқады. Қызда жазу үлгісі өзгерді, еңбек сабағында тапсырмаларды нашар орындай бастады. Обьективті: қолдарында, бет бұлшық еттерінде, еріксіз, қинайтын қозғалыстар байқалады, ЖСЖ – 100 рет минутына. Жүрек тондары түйықталған. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 12х109/л, ЭТЖ - 25 мм/час.
Ең дұрыс диагнозды атаңыз:
* Невроз
* Хорея
* Истерия
* Психоз
* Бас миының ісігі
! Ауруханаға 77 жасты науқас түсті. Шағымдары: жиі жүрек соғуы, жүрек ауруына, ентігуге. Науқас ЖИА ҚБ 2, АГ 2 класс ауруымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас мазасыз, жүрек жеткіліксіздігі байқалады. Есінен танбаған. Тері қабаттары бозарған, суық. Өкпеде тыныс алу қатаң, сырылдар естіледі. Жүректің соғу дыбыстары тұйықталған, тахикардия. Пульсі әлсіз, жүректің соғу жиілігі минутына 210 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 100/60 мм. Құрсақ қуысын пальпация арқылы зерттеген кезде ауру сезілмейді. Бауыр қабырға астынан 4 см шығыңқы. Зәр шығару жиілігі төмен. Осы жағдайда қарыншалардың фибрилляциясын алдын алу үшін төменде келтірілген қай препаратты тағайындау міндетті?
* Лидокаин
* Адреналин
* Эфедрин
* Допамин
* Лазикс
! 60 жастағы, төс артындағы жедел ауру сезіміне, құрғақ жөтелге, бас айналуына шағымдары бар. Инспираторлы ентігу, тері қабаттарының бозаруы пайда болды. Эпигастральды аймағында патологиялық тамыр соғуы анықталады. Перкуторды зерттеу кезінде жүректің оң шекарасы үлкейген, аускультацияда екінш II тон акценті, оның өкпе артерисында екі еселенуі анықталады. Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* Кардиогенді шок
* Миокард инфаркті
* Қарыншалардың фибриляциясы
* Стенокардия ұстамасы
! 45 жастағы науқас ауруханаға түсті. Төс артындағы қатты ауру сезіміне, ауру сол қолға таралуына, құсуға шағымдары бар. Анамнезінде ЖИА НК 1, асқазанның ойық жарасы. Дәрігерлік қарау кезінде: жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған, суық.. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң, сырылдар жоқ. Жүректің тондары тұйықталған, тахикардия. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 140/100 мм. Тамыр соғуы жіңішке. Пальпациялық зерттеген кезде іші жұмсақ, эпигастрде ауырады.іш қатумен ауырады. Зәр шығару жиілігі төмен.
Қандай диагностикалық зерттеуді қолдануға болады?
* Дуоденальды зондтау
* Велоэргометрия
* Электрокардиографиялық зерттеу
* Эхокардиографиялық зерттеу
* ФГДС
! 50 жастағы ер адам, ауруханаға физикалық күш түскеннен кейін пайда болған төс артындағы ауру ,қорқыныш сезіміне шағымданып түсті. Өздігінен қабылдау бөліміне келген. Жедел жәрдем көрсетілмеген. Анамнезінде: ЖИА ҚАБ 2, АГ 2 класс. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған, суық, жабысқақ тер. Өкпеде қатаң тыныс. Жүректің үндері тұйықталған, тахикардия. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 110/80 мм. Пульсі әлсіз толған. Зәр және нәжіс шығару жиілігі азайған.
Бірінші кезекте қандай емдік тактика ең тиімді?
* Лазикс, кардиамин, адреналин
* Аспирин, стрептокиназа, морфин, лидокаин
* Аспирин, стрептокиназа, морфин, эфедрин
* Сальбутамол, гепарин, морфин
* Катанал, андреналин, лидокаин
! 26 жастағы науқас, хирургиялық бөлімнің қабылдау бөлмесіне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. 10 сағат бұрын эпигастрийде, кейін оң жақ мықын аймағында осы уақытқа дейін сақталып отырған шаншып ауру сезіміпайда болған. Дәрігерлік қарау кезінде: тамыр соғуы минутына 80 рет, тілі ылғал, іші ауырады,құрсақтың бұлшық еттері оң жағында кернелген. Ровзинг және Щеткин-Блюмберг белгілері оң, қалған симптомдар теріс.Лейкоцитоз 8,0х10. Дене қызуы 37,0 С. Төмендегі диагноздардың қайсы ең ықтимал?
* Жедел панкреатит
* Аналық без апоплексиясы
* Жедел аппендицит
* Бүйректік шаншу
* Ішек өткізгішсіздігі
! 65 ер адам, кеуде артындағы кенеттен болған ауру сезіміне (нитроглицеринмен басылмайтын), бас айналуына,жүрек айну, құсу, тыныс алудың қиындануына шағымданады. Анамнезінен: АГ 2 класс, ЖИА. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, ұстағанда суық,жабысқақ тер. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия.АҚ 60/30 мм. сб. б. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см. Шығып тұр. Анурез. Бұл жағдайда қайсы ем ең тиімді?
* Преднизолон + адреналин + но-шпа
* Добутамин + допамин + норэпинефрин
* Конкор, Энам, Лазикс
* Корглюкон, верошпирон, седкусен
* Изокет, нифедипин, адреналин
! 33 жастағы науқас. Ауа жеткіліксіздігіне, жөтелге шағымданады. Анамнезінде поллиноз. Дәрігерлік қарау кезінде: жағдайы ауыр, гипоксия, тыныс шығару үшін қолымен кушеткаға сүйеніп мәжбүрлі қалыпта отыр, дистантты сырылдар естіледі, беті қызарған. Өкпесінде көптеген құрғақ ыcқырықты сырылдар естіледі. Жүректің үндері кереңделген, ритмды. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 130 /90 мм. Пальпациялық іші ауру сезімсіз, жұмсақ.. Диурез сақталған. Осы жағдайда қандай емдік шараларды қолданған жөн?
* Сальбутамол, тербуталин, фенотерол
* Ипротропия бромид, преднизолон
* Преднизолонмен пульс терапия
* Кардиамин, преднизолон
* Сальбутмол, но-шпа
! 28 жастағы әйел. Жүктілік 27-28 апта.Бас ауруына,, жүрек айнуына, асқазан ауыруына шағымдары бар.5 жыл бойы созылмалы пиелонефрит. Соңғы асқынуы 3 жыл бұрын болған. Дәрігерлік қарау кезінде: аяқтары ісіген. Тамыр соғуы минутына 82 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 140/90 мм. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық шараларды өткізу керек?
* Несеп талдауы
* Қан талдауы
* Қанды биохимиялық талдау
* Қанда электролиттерді анықтау
* Гемотокритті анықтау
! 18 жастағы әйел, жыныс жолдарынан ірің бөлунелер пайда болғанына, зәр шығарғанда ауру сезімі пайда болуына шағымдары бар. Еттеккірі келген соң 6-ші күні ауырып қалды. Бір күн бұрын жыныстық қатынасы болған. Гинекологиялық статус: уретра инфильтрацияланған, жатыр мойыны қызарған, ісіген, эрозия 2 х 2см, көп шарышты-іріңді бөлунулер. Жатыр ісінген, пальпацияда ауру сезіледі. Төменде көрестілгендердің қайсысы осы аурудың этиологиялық факторы болып келеді?
* Трихомонадалар
* Кандидалар
* Хламидиялар
* Цитомегаловирустер
* Гонококктер
! 30 жастағы әйел. Жүктілігі 28-29 апта. Белінде пайда болған ауру сезіміне, зәр шығаруы 3 күн бойы жиілегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары әдеттегі түсті. Дене қызуы 36,70С. Тамыр соғуы минутынас 76 рет.Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 110/70 мм . жатыры қалыпты, ұрық тік орналасқан, баспен келген. Жүрек соғуының жиілігі минутына 136 рет. Төменде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсын қолданған жөн?
* Несепті бактериялық зерттеу
* Жалпы Несеп талдауы
* Жалпы Қан талдауы
* Зимницкий бойынша зерттеу
* Нечипоренко бойынша зерттеу
! 55 жасар ер адам.Асқазанның операцияланбайтын қатерлі ісігімен ауырады.Айналасындағымен араласуда қиындықтар сезеді. Дәрігердің ең тиімді тактикасын анықтаңыз?
* Активация үшін науқастың реакциясына қосылмау керек
* Жануя қарым қатынасындағы үндемеуді жою
* Науқаспен сенімді дәрежеде сөйлесу,оның првокациялық сұрақтарына жауап бермеу үшін
* Науқасқа сөйлеуге мүмкіндік беру,белгілі бір өзінің сынауын білдірмеу
* Науқасқа кедергі жасамау, бірақ жағдайын еске салып тұру
! 13 жасар баланың мамасының айтуы бойынша бала ата-анасымен және құрдастарымен конфликтті жағдайда. Айтылған мінездеме жастық тәртіптің қай түріне сәйкес?
* 13-жастың кризисі, деспотизм
* Жасөспірімдердің кризисі, негативизм
* 13-жастың кризисі, қасарыру
* Жасөспірімдер кризисі, бағаламау
* 13-жастың кризисі,протест бунт
! Науқас Н. 66 жастағмына шағымдармен дәрігерге келді сарғыштықтың пайда болуы,терінің қышуы,эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім,тәбетінің төмендеуі,әлсіздік.Науқас лабильді нерв жүйесімен ерекшеленеді.Компьютерлі томогрфияда ұйқы безі басының рагі анықталған. Диагнозды айту үшін дәрігердің ең тиімді тактикасын көрсетіңіз?
* Науқасқа толық диагнозын айту
* Науқақа нақты диагнозын айтпау
* Науқасқа дағдыланатын диагнозын амбулаторлы картаға жазып қолына беру
* Науқастың туысқандарымен хабарласып оларға толық диагнозын айту
* Науқас транквилизатор ішкеннен кейін оған толық диагнозды айту
! Зерттеудің қай түрі А дәлелдеу ұсынымдарына сәйкес келеді?
* Систематикалық жоғарғы сапалы когортты зерттеулерду қарау
* Когортты жоғарғы сапалы зерттеулер
* Жоғарғы сапалы талдау мен төменгі дәрежедегі қателерді зерттеу
* Жоғарғы сапалы өткізілетін мет-талдау
* Рандомизациясыз бақылаулы зерттеу
! Журналдың мақаласында 75%науқастардың осы дәріні ішкен кезде 8ші күні ауру белгілері жоғалғаны туралы жазылған. Осы дәрінің нәтіжесі туралы айту құқылы ма?
* Иә, Өйткені нәтіжелі науқастардың пайызы көрсетілген
* Жоқ, Өйткені жиіктілігі көрсетілмеген
* Жоқ, себебі үақыт белгеленбеген
* Жоқ, себебі бақылау тобы көрсетілмеген
* Жоқ, себебі статистикалық мағынасы көрсетілмеген
! Жас резиденттер тобының жетекшісі оларға жұмысында MedLine қолдануға ұсыныс берді. Осы каталогтан не күтуге болады?
* Клиникалық нұсқаулардың негізін
* Әмбебап ағылшын тілдегі ізденіс машинасын
* Систематикалық бақылау негіздерін
* Шетелдік реферативті-библиографиялық негіздерін
* Отандық зерттеулер негізін
! Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «бұлыңғыр шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән:
* Фиброзирлеуші альвеолит
* Екі жақты пневмони
* Милиарлы туберкулез
* Өкпе амилоидозы
* Өкпе саркоидозы
! жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқтар. Кеуде клеткасының R – графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Мүмкін диагноз?
* Саркоидоз
* Қолқа коарктациясы
* Иценко – Кушинг ауруы
* Арнайы емес аортоартериті
* Қолқа атеросклерозы
! Науқас 55 жас дәрігерге таңертең кенеттен болған жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Қарағанда тілі құрғақ, жабынмен жабылған, температурасы 37,70С, пальпацияда іші ауырады, алдыңғы іш қабырғасының жайылмалы қатаюы. АҚҚ 100/70 мм.сын. бағ. ЖСЖ 97 рет минутына. Сіздің тактикаңыз?
* Құсуға қарсы және қызу түсіретін препараттар
* Мұқият қарау және науқастың жағдайын БМСК жағдайында бақылау
* Үйде бақылау, суық, тыныштық, ашықтыруды қамтамасыз ету, қатты ауырсынуда аналгетик тағайындау
* Хирургия бөліміне жедел жеткізу
* Жағдайы тұрақталғанша көктамырға тамшылатып реополиглюкин құю
! Қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам шаршағыштық, жүрек қағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 38*С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары боз, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖҚА–де: Нв–105г/л, ТК–0,93, L60х109, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖб–65 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* Созылмалы миелолейкоз
* Созылмалы лимфолейкоз
* Эритремия
* Сепсис
* Жедел лейкоз
! 22 жастағы науқас дәрігерге тобық буынындағы ауырсынуға, субфебрилді дене қызуына,балтыр мен сан терісіндегі симметриялы геморрагиялық бөртпелерге шағымданып келді. Анамнезінен: алғаш рет ауырған, бір апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* Верльгоф ауруы
* Шейнлейн-Генох ауруы
* Гемофилия
* Рандю-Ослер ауруы
* Жедел лейкоз
! 46 жастағы науқас жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі:
* Цианокобаламин 400 мкг х тәулігіне 1рет
* Сорбифер 320 мг х тәулігіне 2рет
* Эр.массаны құю
* Дәрумен В6 1мл–ден тәулігіне 1рет
* Ранферон 15мл тәулігіне 3рет
! 27 жас Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анықталды. Көрсетілген жағдайда патогенетикалық емді қолдану нұсқасы қайсысы?
* Преднизолон 1мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы
* Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы
* Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела
* Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия
* Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.
! 30 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9,0х109/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:
* Азатиоприн
* Азатиоприн, метотрексат
* Азатиоприн, метотрексат, кризанол
* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин
* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон
! 45 жастағы науқас М.., ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді?
* 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу
* 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу
* 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу
* 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу
* Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу
! Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін тағайындаған дұрыс:
* Гентамицин
* Тетрациклин
* Ровамицин
* Бисептол
* Кефзол
! Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:
* Саркоидозға
* Пневмокониозға
* Ошақты пневмонияға
* Милиарлы туберкулезге
* Инфильтративті туберкулезге
! 69 жастағы науқас қиын бөлінетін кілегейлі – іріңді сипаттағы қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 38С көтерілуіне шағымданады. Суық тиген соң жедел ауырды. Тәулігіне 20 сигарет шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында екі жақтан құрғақ сырылдар, оң жақтан жауырын астындағы аймақта – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде 1-2 см көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ.төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы ең болжамды?
* ӨСОА, жеңіл дәреже, өршу
* ӨСОА,орта ауырлықта, өршу
* Бронх демікпесі,орта ауырлықта, өршу
* Бронх демікпесі, орта ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы
* ӨСОА көрінісі негізінде ,оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы
! 65 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 55 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?
* Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ
* Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ
* Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІV
* Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ
* Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІV
! 48 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?
* Реактивті артрит
* Рейтер синдромы
* Подагра
* Псориаз
* Ревматитті полиартрит
! 45 жастағы науқас отбасылық дәрігерге таңертеңнен аузындағы ащы сезімге, әлсіздікке, делсалдыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы тартып ауырсынуға шағымданып келді. Обьективті қарағанда Кер белгісі оң және оң жақ қабырға асты аймағындағы алдыңғы іш қабырғасының резистенттілігі. Төменде келтірілгендерден қайсы диагноз ең болжамды ?
* Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гиперкинетикалық түрі бойынша
* Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гипокинетикалық түрі бойынша
* Созылмалы калькулезді емес холецистит,өршу кезеңі
* Созылмалы калькулезді емес холецистит,ремиссия кезеңі
* Созылмалы калькулезді холецистит,өршу кезеңі
! 39 жастағы науқас отбасылық дәрінерге кіндік аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, қалтырауға, тәбеті төмендеуіне, іші кебуіне, тәулігіне 3-4 рет іші өтуіне шағымданады. Пальпацияда тоқ ішек бойымен және кіндік маңында ауырсыну байқалады, соқыр ішек аймағында шолпылдау шапылы. Диагноз қойыңыз:
* Крон ауруы, созылмалы үдемелі ағым энтеро-энтералды жыланкөз калыптасуымен
* Диареямен бірге ішек тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция
* Созылмалы энтероколит, орта ауырлық, рецидивирлеуші ағым
* Арнайы емес жаралы колит,орта ауырлықта, жергілікті процестің басымдылығымен
* Созылмалы энтерит, орта ауырлықта, өршу, аздаған парциалды атрофия
! 50 жастағы ер адам әлсіздікке, тез шаршауына, тәбетінің бұзылуына, мұрыннан жиі қан ағуына шағымданады. Әсіресе ішіндегі ауырсыну мен ауырлық сезімі мазалайды. Көп жыл бойы спиртті ішімдіктерді қолданады. Қарағанда пальмарлы эритема мен тамырлы «жұлдызшалар» анықталады.Пальпаторлы бауыр ұлғайған, тығыз, тегіс емес, бұдырлы асцит белгісі ретінде «толқынә симптомы анықталады. Сіздің диагнозыңыз?
* Созылмалы В гепатиті
* Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
* Бауырдың С вирусты циррозы
* Бауырдың алкоголды ауруы, микронодулярлы,ІІ дәрежелі портальды гипертензия асцит
* Бауырдың биллиарлы циррозы
! 29 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт.
ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х1012/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 165,0х109/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сары суындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
* Апластикалық анемия
* Гемолитикалық анемия
* Жедел постгеморрагиялық анемия
* Темір жетіспеушілік анемия
* B12-жетіспеушілік анемия
! 35 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х109 (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4), ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?
* Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін
* Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда
* Стерналды пункция жасар алдында
* Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда
* Операциялық ем жүргізу алдында
! Науқас И. 70 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 5,5 х 6,2 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 17 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?
* Инсулинге ауысу
* Бигуанидтерге ауысуы
* Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату
* Қатаң ем және рационалды физикалық жүктеме
* Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану
! Науқас 36 жас нәжісінің тәулігіне 6-7 ретке дейін жиілеуіне, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, метеоризмге, әлсіздікке, салмақ жоғалтуына шағымданып дәрігерге қаралды. Бұрындары іші қатқан. Қарағанда тері жабындары бозғылт, тургоры төмендеген АҚ 120/80 мм.с.б. ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағанда мықын аймағында ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену симптом теріс. Капрограмма: нәжіс ашық-сары түсті, реакциясы қышқыл, май қышқылдары мен сабын аз мөлшерде, крахмал,қорытылмаған клетчатка мен йодофильді микрофлора көп анықталады. ЖҚА: Hb 90 г/л, ТК 0,9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8,0х109/л; ЖЗА – өзгеріссіз.
* Инфекциялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
* Гастроэнтерологиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
* Жанұялық дәрігердің бақылауымен 10 күн бойы нитрофурандар беру
* Күндізгі стационар жағдайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беру
* Антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жғдайында үйге тағайындау
! 69 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем дұрыс.
* Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау
* Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау
* М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау
* Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу
* Аортокоронарлы шунттауды жүргізу
! 39 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз?
* Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
* Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру
* Аналгетик тағайындап үйге қайтару
* Жалпы қан талдауын жасау
* Сол жерде электрокардиограммаға түсіру
! 39 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы тамақ ішкен соң пайда болатын және физикалық күш түскенде күшейетін, алмагелмен басылмайтын күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Қышқылмен кекіреді, тұншығу ұстамалары, жөтел байқалады. Осы жағдайда қай зерттеу тәсілін қолданған дұрыс?
* Метилен көгімен байқау
* ФГДС
* Дуоденалды зондтау
* Өңеш рентгеноскопиясы
* Өңештің тәуліктік рН-метриясы
! 50 жастағы науқас әлсіздікке, дене қызуының 380С көтерілуіне, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы тартып ауырсыну. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Қарағанда жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-150/100мм.сын. бағ. Пастернацкий белгісі екі жақтан оң. Зәрде диурез көбеюі, үлес салмағының төмендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бүйрек УДЗ паренхима айқын тығыздалған, бүйрек өлшемдері кішірейген. Сіздің тактикаңыз:
* Суық тиюден сақтанумен белсенді тәртіп
* Тәртіпті шектелген, жұмысқа орналастыру
* Тәртіпті көп шектеу, жұмысқа орналастыру
* Спортпен шұғылдануды шектеу, ұзақ жүру
* Стационарлы ем
! 7 жастағы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағымдары бар. Ауру сезімі құлаған соң 2 сағаттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Құлаған соң әр қашан үлкен гематомалар пайда болатыны анықталды. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, аяқтарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қимылдары ауыршылық тудырады.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулерді өткізу керек?
* Жалпы қан талдауы
* Дьюк тәсілімен анықтау
* Ли-Уайт бойынша зерттеу
* Антигемофильды факторларды анықтау
* Сүйек миін зерттеу
! ер бала 11 айлық. Физикалық және эмоцианалды жүктемелерден кейінгі ентігуге шағымданады. Объективті: тері жабындылары көгерген дақтармен, «барабан таяқшалары» және «сағат тәрізді әйнек» симптомдары. Жүректің сол жақ шекарасы – сол жақ бұғана ортаңғы сызығында, оң жақ шекарасы – оң жақ парастернальды сызықтың жоғарғы II қабырғааралықтан. Кеуденің сол жақ бөлігінде екінші қабырғаралықта әлсіз систоликалық III тон естіледі. Пульс 140 рет минутына, тыныс алуы 40 рет минутына.
Төменде келтірілгендердің ішінен болжама диагнозды көрсетініз
* Аорта стенозы
* Фалло Тетрадасы
* Аорта коарктациясы
* Митралды коапан пролапсы
* Ашық артериалды өзек
! Қыз бала 9 жаста, базардан алынған самсаны жегеннен кейін,жауырын асты аймағында кенеттен пайда болған ауру сезіміне,ауру сезімі оң жақ иық және жауырын аймағына иррадиациялануына,жүрек айнуына, қайталамалы құсуға,көп мөлшерде сілекейдің бөлінуіне шағымданады. Обьективно: науқастың қалпы сол бүйірімен жатыр,дене температурасы 37.5° С. Іші жұмсақ,жауырын асты аймағында ауру сезімді. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,7х10ю12/л. Hb- 120г\л, лейкоцит 9х10.9/л, СОЭ 15мм\сағ
Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы ?
* Вирусты гепатит
* Жедел аппендицит
* Жедел панкреат
* Геморрагиялық васкулит
* Тағамдық токсикоинфекция
! 14 жастағы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық түйіршіктері үлкейген, полиартралгия. Дәрігерлік қарау кезінде: Бетінде эритематозды бөртпелер. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды.
Төмендегі диагностикалық шаралардың қайсын бірінші қолдану керек?
* Рентгенография
* LE жасушаларын анықтау
* Антинуклеарды антителоларды анықтау
* Миелограмма
* Түйіршіктердің гистологиясы
! 10 жастағы бала. Мұрынынан қан кетуіне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қолдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген. Бауыры мен талақ қалыпты. Қан талдауы: эритроциттер - 3,2х1012/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6,4х109/л, таяқшалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л. Қандай дәріні қолданған жөн?
* Ферроплекс 10 мг 3 рет
* Гепарин 200ед\кг\тәулігіне
* Дицинон 0,25г
* Преднизолон 2 мг\кг\тәулігіне
* Иммуноглобулин 1,0г\кг\тәулігіне
! 2 жастағы қыз. Кіші заттармен ойнаған. Жедел ентігу, жөтел пайда болып, 15 минуттан соң басылды. Бала белсенді, дене қызуы 36,70С, өкпесінде аускультациялық зерттеу өткізген кездесол өкпесінің жоғарғы жағында сылдыраулар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер-4,2х1012/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4,0х109/л, ЭБЖ- 3мм\с. Берілген зерттеу әдістерінің ішінде қаысысы еең бірінші қолданылады?
* Бронхоскопия
* Қақырық анализі
* Кеуде қуысының рентенографиясы
* Қанның биохимиялық анализі
* Компьютерлік томографиясы
! «Муковисцидоз» диагнозын қою үшін тердің хлоридтерінің дәрежесі неше болуы керек?
* 10-19 ммоль/л
* 20-29 ммоль/л
* 30-39 ммоль/л
* 40-59моль/л
* 60-69 ммоль/л
! 3 жастағы қыз. Жөтелге шағымдары бар, қақырық шықпайды. Көп тумау ауруларымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: азыған, саусақтары «барабан таяқшалары » тәрізді. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң. Құрсақ қуысы үлкейген. Тер 85 ммоль/л. Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?
* Амброксол
* N-Ацетилцистеин
* Гвайфенезин
* Эуфиллин
* Сальбутамол
! 10 жастағы қыз. Аяқтарында бөртпе пайда болғанына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: жамбастары мен аяқтарында кіші бөртпелер бар. Құрсақ қуысы ісіген, Қан талдауында: эритроциттер 3,7х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х109/л, ЭБЖ 15 мм/с. Берілген дәрілік препараттардың ішінде қайсысы ең тиімді болып табылады?
* Но-Шпа
* Преднизолон
* Курантил
* Гепарин
* Делагил
! 6 жастағы бала. тері қабаттарының сары түсті болғанына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттарының сары түсті. Бас сүйегі өзгерген, таңдайы готикалық. Бауыр +1см, талақ+4см .Қан талдауы: эритроциттер-2,0х1012 /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-* 0,ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6,2-х109/л, эозинофилдер-1%, лимфоциттер-18%,моноциттер-9-%, тромбоциттерв-250х109/л, ЭБЖ 13 -мм/с. 60% эритроциттері сфера тәрізді. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?
* Талассемия
* Гемоглобинопатия
* Теміртапшылықты анемия
* Минковский –Шоффар анемиясы
* Аутоиммунды гемолитикалық анемия
! 11жастағы қыз, аяқтарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мұрынынан қан кеткеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, мұрынында мақта тампондары, аяқтарында экхимоздар. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды. Бауыр қабырға астынан+4 см, талақ +3 см. Қан талдауы: эритроциттер – 2,8х1012/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоцитер – 25 х109/л, бласттар - 78%, таяқшалар -1%, лимфоциттер - 17%, ЭБЖ – 56 мм\час, тромбоциттер - 20х109/л. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?
* Лимфогранулематоз
* Тромбоцитопениялық пурпура
* Созылмалы миелобластты лейкоз
* Инфекциялық мононуклеоз
* лимфобласттық лейкоз
! 5 жастағы бала, дене қызуның 39 градусқа дейін көтерілуіне, жөөтелге шағымдары бар.анамнезінде: 7 күн алдында тумаумен ауырды, емдік шараларды өткізсе де, интоксикация белгілері күшейді, дене қызуы көтерілді. Анасының айтуынша бала қйықтаған кезде мазасыс. Дәрігерлік қарау кезінде: периоральды цианоз. Тыныс алуының жиілігі 35 рет. Қан талдау: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭБЖ-22 мм/с. Рентгенограммада 1 см дейін инфильтрациялық көлеңкелер. Берілген перпараттардың ішінде қайсысы ең тиімді болып табылады?
* Интерферон
* Преднизолон
* Аминогликозидтер
* Макролидтер
* Карбопенемдер
! 4 жастағы бала, дене қызуына, аяқ буындарының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, дене қызуы 38,7 градус лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, үлкендігі бұршақтай. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыр қабырға астынан+1см, талақ+4см . Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық шаралады қолдану керек?
* Трепанобипсия
* Миелограмма
* Коагулограмма
* Ультрадыбысты зерттеу
* Рентгенография
! 7 жастағы бала,дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, буындардағы ауру сезіміне. 3 жыл бойы ауырады. Таңерте буындары ауырып, қимылдары ауыршылық тудырады, алдымен табан, қол саусақтарында басталып, кейін тізе, мойын буындары зақымдалған. Дәрігерлік қарау кезінде:интоксикации белгілері, тізе және табан буындары деформацияланған. Мойын қимылдары ауыр. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген. Жүректің дыбыстары басылған. Бауыр қабырға астынан 2,0см төмен, талақ +1,0см. Төменде көрсетілген реабилитациялық бағдарламалардың қайсысы ең тиімді?
* Физиоем
* Бальнеотерапия
* Инерефлексотерапия
* Гелиотерапия
* Емдік дене шынықтыру, массаж
! 13 жастағы бала, дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жүрек ауруына, тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. 8 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, миндалиналары гипертрофияланған. Лимфотикалық түйіршіктері үлкейген. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінде, жоғарғы шегі III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүрегінің соғу дыбыстары басылған, өкпе артериясында 2 дыбысының акценті бар табан буындары қызарған, ісіген. Төменде көрсетілген диагносздардың қайсы дұрыс?
* Миокардиодистрофия
* Созылмалы тонзилит
* Ревматойдті артрит
* Ревматикалық кардит
* Ревматикалық ауру
! 7 айлық қыз бала. Сіңірлерінің тартылуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас жоғары салмақты, басы гидроцефальді мүсінде. Маңдай және төбе жақсы көрінеді. Краниотабес. Үлкен бастауы 2х2 см, шеттері жылжымалы. « Акушер қолы» белгісі байқалады. Кеуде қуысы бұрышты, төменгі апертурасы ашық. Ұлпаларының тургоры төмен. Жіліншен бұлшық еттері тартылған. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыры қабырға астынан 3 см төмен, талақ пальпация арқылы анықталмайды. Төменде көрсетілген диагностикалық шарлардың қайсын қолданған жөн?
* Қан талдауы
* Несеп талдауы
* Жұлын пункциясы
* Электроэнцефалография
* Қанда фосфор мен кальцийді анықтау
! Емханаға 10 жастағы қыз түсті. Төс сүйегінің артындағы ауру сезіміне, жүрек соғуының жиілігіне, шынтақ буындарының ісіуне шағымдару бар. анамнезінде 10 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, денесінде дерматит. Перифериялық лимфотикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген.Миндалиналары 2 дәрежеге дейін үлкейген. Шынтақ, тізе буындары ісіген, ыстық, ауру анықталады, қимылдары ауыр. Жүрек қалыпты. Жүректің соғу дыбыстары басылған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды өткізу керек?
* Жалпы қан талдауы
* Антинуклеарды фактор
* Буындар рентгенографиясы
* Ревматойдты фактор
* Биохимиялық талдау
! 5 жасар баладағы тыныс жиілігі қандай?
* 60
* 50
* 40
* 25
* 20
! 27 жастағы науқас, 12 сағат бұрын диетаны бұзған соң оң қабырға астында пайда болған қатты ауру сезіміне, бірнеше рет құсуына шағымдары бар.Спазмолитиктерді ішкен соң ауру басылды.4 жыл бойы осы белгілер анықталады. Тері қабаттары сары түсті құрсақ қуысы ісіген, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Осы жерде шеңберлі ісік бар. Дене қызуы 38,5 С дейін көтерілген. Қанда лейкоциттер 13,8х10. Несептегі амилаза 1024 ед. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?
* Компьютерлік томография
* ФЭГДС
* Ультрадыбытық зерттеу
* Ішек рентгенгенографиясы
* МРТ
! 10 жастағы науқас, мұрынан қан кеткендігінен бөлімшеге түсті. Күйі ауыр. Дәрігерлік қарау кезінде: геморрагиялық белгі, бетінде, мойнында . мұрынында мақта тампоны. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген. Жүрек, өкпе қалыпта. Бауыр мен талақ өзгермеген. Анамнезінде: 2 апта бұрын тумаумен ауырған, содан кейін денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?
* Геморрагиялық васкулит
* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
* Бернар-Сулье белгісі
* Рандю-Ослер ауруы
* Гиповитаминоз С
! 43 жастағы ер адам, үйі жоқ, кенеттен көз көруінің төмендеуіне , басы ауыруға, аяқ ауруына, құсуға шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, көгерген, көруі төменделген. Тамыр соғуы әлсіз. Қан қысымы сынап бағанасы 80/60мм .Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?
* Ботулизм
* Этилды спиртпен улану
* Метилды спиртпен улану
* Опиаттармен улану
* Каннабиодтармен улану
! 35 жастағы науқас, ауылдан туыстарының үйіне келген, ауырып қалған, дене қызуы 39—40° дейін көтерілген, бас ауруына, құсуына шағымдары бар. Қабылдау бөліміне жеткенде есінен кеткен. Науқастың әйелі оның соңғы кездері әлсіз болғанын айтты. Жедел көмек көрсетілген соң науқасты стационарға жіберілді.3 күн өткен соң қолдарының бұлшық еттері тартылу белгісі пайда болды. Жұлын миінің сұйықтығын зерттеген кезде қысымы жоғара.
Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?
* Менингит ауыр түрі
* Менингоэнцефалит.
* Брюшной тиф.
* Менингоэнцефалит, орта дәрежелі
* Менингит орта дәрежелі
! 10 жастағы бала, құрт шағып алған. 5 минут өткен соң, өалі ауырланды. Алдымен ауа жетіспей, кейін жүрегі ауыруға бастады. Басы ауырып, басы айналады. Тері қабаттары бозарып, тыныс алуы ауыр. Қан қысымы анықталмайды, тамыр соғуы төмен. Қарашықтары кішейген. Қандай жедел жәрдем көрсету керек?
* Преднизолон 100 мг + натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %-сұйықтық
* натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұйықтық
* Преднизолон 100 мг + 1 000 000 ЕД пенициллиназа + димедрол - 5 мл 1 % 0,5 мл 0,1%- сұйықтық
* адреналина, натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұйықтық
* Преднизолон 100 мг в/в + 0,5 мл 0,1%- сұйықтық адреналиндің + коргликон – 0,5 мл 0,06 % + гидрокарбоната натрия - 200 мл 4 %- сұйықтық
! 6 жастағы бала. Бас ауруына, көруі төмендеуіне, ауыз қуысының құрғақтығына шағымдары бар. Анасының айтуынша кейде бала туыстарын танымай қалады. Достарымен жидектерді жинаған.Дәрігерлік қарау кезінде: жүйке жүйесі қалыпсыз, сіңірлері тартылған. Тері қабаттары қызарған.Дене қызуы 37,50 С. Тамыр соғуы 130 рет.
Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?
* Унитиол 5% - 5,0 мл
* Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл
* Налоксон 0,04% - 1,0 мл
* Галантамин 1% - 1,0 мл
* Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл
! 40 жастағы еркек. Шағымдары: бір ай бойы дене қызуының 38°С көтерілуіне, антибиотиктерге тұрақтылығына, гипергидрозға. Обьективті: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, қоректену төмен, өкпесінде әлсіреген везикуярлы тыныс, жүрек үндері тұйықталған. Пульсі 88 рет\мин. Бауыры 11х9х8х см, тығыз. Қан талдауында: лейкоциттер 12,0х10.9\л, СОЭ 50мм\час.
Қай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу керек?
* Лимфа түйінінің биопсиясы
* Стернальды пункция
* Өкпе рентгенографиясы
* Бауырды ультрадыбыстық зерттеу
* Қанның бактериологиялық зерттеуі
! 6 жастағы бала. Анасының айтуынша дене қызуы көтеріліп, құсқан. Дәрігерлік қарау кезінде:дене қызуы 39,60С. Тамыр соғуы минутына 120 рет. Тері қабаттары бозарған, денесінде геморрагиялық бөртпе. Тамағы қазарған.Керниг, Брудзинский белгілері нәтіжелі.
Антибиотиктердің қай тобы қолданған жөн?
* Сульфаниламидтер
* Фторхинолондар
* Макролидтер
* Цефалоспориндер
* Аминогликозидтер
! 18 жастағы әйел. Жүктілігі 10 – 11 апта. Әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына,күніне 20 ретке дейін құсуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде:тері қабаттары құрғақ, ауызынан ацетон иісі шығады. Дұрыс шараларды анықтау керек?
* Үйде стационар
* Күндізгі стационар
* Босану бөлмесіне госпитализациялау
* Амбулаториялық зерттеу
* Гинекологиялық бөліміне жіберу
! 25 жастағы әйел. Жүктілігі 36 -37 апта. Бас ауруына, жүрегі айнуына, құсуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған. Аяқтары ісіген. Тамыр соғуы минутына 90 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/90 мм. Осы жағдайда қандай дәрілерді қолдану керек?
* Магний сульфаты 25% - 10.0
* Эуфиллин 2,4% - 5,0
* Бендазол 1% р- р - 2,0
* Каптоприл0,05г 1 рет
* Папаверин 2% - 2,0
! Қыз бала 14 жаста. Шағымдары: етеккірі 3 аптаға кешіккеннен кейін,жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бөліне бастады. Обьективті: сүт бездері дамыған, қасағаның, қолтықтың түктенуі жынысына сай. Сыртқы жыныс мүшелері жынысына сәйкес.Қынаптан көп мөлшерде қанды бөліністер ағады.
Төменде келтірілген препараттардың ішінен қайсысын тағайындаған тиімді?
* Метадион натрия бисульфид0,015г по 1 таб х 3 рет күніне (викасол)
* аскорутин 1т х3 рет күніне
* Этамзилат 0,25г(1,0мл) б\і 4 сағ кейін дицинон
* Окситоцин 5МЕ (1,0мл) бұлшықет ішіне
* Аминокапрон қышқылы 5% р-р х 100,0 мл вена ішілік
! 21 жастағы әйел. 1,5 жыл бұрын тұрмысқа шыққан. Етеккірі 2 аптаға кешіккен. Дәрігерлік қарау кезінде: жатыр мойыны көгерген, үлкейген, шеңберлі. Жүктелікті анықтау үшін қандай гормондарды зерттеу керек?
* Эстроген
* Прогестерон
* 17 кетостероид
* Хорионды гонадотропин
* Фолликулостимуляциялайтын гормон
! Жүктіліктің қай кезінде кешігу туралы айтуға болады?
* 280күн
* 287 күн
* 290 күн
* 295 күн
* 299 күн
! 28 жастағы ер адам, балалары болмағандықтан, урологқа келді, ВИЧ инфекциясына тестіленген кезде, нәтіжелі болды. Урологтың дұрысқимылдарын анықтаңыз:
* Зерттеу нәтіжесін науқастың қолына беру
* Нәтиже туралы науқастың әйеліне хабарлау
* Зараланғандарды зерттеу үшін науқастың жыныс байланыстарын анықтау
* ЖДА-на ЖТДге нәтіжелерді көрсету
* Науқасты СПИД-орталығына жіберу
! 32 жастағы ер адам, жалпы тәжіребелі дәрігерге әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің жоғалуына, іші ауырғанына шағымдарымен келді. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары таза, қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/90 мм. Осы жағдайдағы дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
* Жануялық дәрігер талдауларды қарап, түсіндірмей емдеу шараларын ұсынды
* Жануялық дәрігер амбулаториялық картасына жазып, науқасқа берді
* Жануялық дәрігер науқасты тексеру кезінде диагнозды атап, емдеу шараларын тағайындады
* Жануялық дәрігер науқасты тыңдап, карточкасына жазып, хирургке жіберді
* Жануялық дәрігер талдауларды көріп, мен емдей алмаймын деп, науқасты жіберді
! 55 жастағы ер адам, сол бүйрегінің ІІІ дәрежелі қауіпті ісігі. Дәрігерге сол бүйірінде байқалатын ауру сезіміне, бас ауруы, дене қызуы 38 ᵒС дейін көтерілгеніне шағымдарымен келді. Дәрігерлі-этикалық принциптер бойынша дәрігердің тактикасы қандай болуы керек?
* Дене қызуын төмендету үшін антибиотиктерді қолдану керек
* Стационарға жіберу керек
* Дене қызуын төмендететің дәрілерді қолдану
* Зерттеу шараларын қабылдау
* Анальгетіктерді қолдану
! Рамиприлді зерттеген кезде (АПФ ингибиторы), артериальды гипертензия мен созылмалы бронхитке шалдыққан науқастардың қандай нәтежесі мағлұматтарды дәлелдейді?
* Нәтижелердің талдауы
* Бақылаудардың талдауы
* Когортты зерттеулердің нәтіжелері
* Рандомизирленген бақылау зерттеуі
* Зерттеулердің талдауы
! Жүктілі әйел темекі тартады. Акушер-гинеколог бірінші рет келгенінде темекі тартуы туралы сұраған, одан кейін темекі тартатын жүктілі әйелдерді бақылаған. Бақылаудың қай түрін қолдануға болады?
* Рандомизирленген зерттеу
* Проспективті
* Бақылау
* Та
* Ретроспективті
! Дәлелдемелі медицина бойынша дәрігерлер нәтіжелерді талқылаған кезінде, зерттеулерін дәлелдеу үшін айтқан сөздерінің қайсы дұрыс?
* Медициналық жұмысшылардың істегендерінің көбі осы жұмысты ауыр етеді
* Ғылыми зерттеулердің әдістеріне үйрену керек
* Дәрігерлер өз тәжіребесінде бағылағандарды да ғана қолдану керек
* Компьютерлік технологиялар мен интернетті қолдану керек
* Медициналық дисциплиналар бойынша көп мәліметтер керек
! Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
* Пневмококкты пневмонияда
* Өкпе абсцессінде
* Өкпе туберкулезінде
* Сепсисте
* Малярияда
! Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
* Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
* Лидокаин 1-2 рет жылына
* Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
* Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
* Арнайы ем қажет емес
! Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:
* Глюкоза деңгейінің төмендеуін
* Алкалозды
* Кетоацедемиялық команы
* Глюкоза деңгейінің жоғарылауын
* Зәрде ацетоннның пайда болуын
! Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?
* Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб
* Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі
* Біріншілік гипотиреоз
* Эндемиалық зоб1 дәреже
* Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз
! Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:
* Темір жетіспеушілігі
* глютена жетіспеушілігі
* эритропоэтин жетіспеушілігі
* фолий қышқылының жетіспеушілігі
* гастромукопротеин жетіспеушілігі
! 15 жастағы науқас клиникаға мынадай шағымдармен келді: әлсіздік, жүрек айну, құсу, басының ауыруы, көзінің көруінің нашарлауы. Бірнеше күн бұрын бетінде және аяғында ісінулер пайда болды, қатты басы ауырды, қызуы 38С. Қарап тексергенде қозған. Қабағының, тері асты май қабатының ісінуі. Өкпесінде сырылдар жоқ. Пульсі 60 рет минутына, ырғағы дұрыс. АҚҚ-180/100 мм.с.б. Тондары анық. Зәрі аз шығады. Сіздің диагнозыңыз
* зәр-тас ауруы
* жедел гломерулонефрит
* жедел пиелонефрит
* созылмалы гломерулонефрит өршуі
* идиопатиялық тез үдемелі гломерулонефрит айқын гипертониялық синдроммен
! 25-жастағы ер адам жоғарғы тыныс жолдарының патологиясымен, қан түкірумен және әлсіздікпен қаралды. АҚҚ-140/90 мм.с.б., аяғында айқын ісінулер, мочевина 86 мг% креатинин 3,5 мг%, зәрдегі белок 0,450 г/л, эритроциттер 5-10 к/а. Рентгенограммада өкпе алаңының күңгірттенуі. Қажет диагностикалық зерттеулер:
* бронхоскопия және биопсия
* өкпенің ашық биопсиясы
* мұрын шырышты қабатының биопсиясы
* кеуде қуысы және ішкі органдардың КТ
* бүйректің тері арқылы биопсиясы және иммунофлюоресцентті микроскопия
! Ассиметриялық гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде синкопальды жағдайдың дамуында маңызды рөлі бар:
* шығу трактысының систоликалық обструкциясы
* сол қарынша систоликалық функциясының айқын төмендеуі
* әртүрлі кардиалгиялардың дамуы
* қантамырлық тонус реттелуінің бұзылысы
* систоликалық шуылдың пайда болуы
! Оң жақ қарыншалық жетіспеушілікте пайда болады:
* аяқтарының ісінуі
* өкпеде крепитация
* «клокочущее» тыныс
* қызғылт көпіршікті қақырық
! Пневмония кезінде өкпелік жетіспеушілікті созылмалы жүрек жетіспеушілігінен ажырататын симптомдар қандай:
* физикалық күш түскенде ентігу
* күш түскенде тахикардия
* өкпесінде ылғалды сырылдар
* жөтел
* аяғында ісінулер
! Өкпе ісінуіне тән қақырық:
* көп мөлшерде іріңді
* «шыны тәрізді»
* «қан аралас»
* қиын бөлінетін
* көпіршікті қақырық
! Жедел гломерулонефрит кезінде эклампсияның негізгі белгілері:
* АҚҚ-150/120 мм.с.б
* тәуліктік протеинурия 4,5 г/л
* Экспираторлы тұншығу
* тырысулардың және есінен танулардың болуы
* семіздік
! Кейде талудың, көзінің көруінің нашарлауының, ақсаңдаудың, пульстің болмауы тән:
* түйінді периартериитке
* арнайы емес аортоартериитке
* Геморрагиялық васкулитке
* Бехчет ауруына
* Вегенер ауруына
! Портальды гипертензия синдромы кезінде асциттің патогномиялық белгілерінің бірі аталған бір физикалық көрініс:
* іштің үлкеюі
* іштің динамикалық асимметриясы
* созылған кіндік жарығымен
* флюктуация симптомының оң болуы
* іштің қапталындағы дауысты тимпаникалық дыбыс (жатқанда):
! Бауыр циррозының әртүрлі этиологиясы кезінде аурудың соңғы сатысындағы сарғаюдың пайда болуы мәлімет береді:
* гепатоциттердің компенсаторлық резервінің таусылуы
* өттің бауырішілік ағуының бұзылысы
* шунтты портальды гипертензияның дамуы
* айқын бауыр жетіспеушілігінің дамуы
* бауыр энцефалопатиясының дамуы
! Бауыр циррозы кезінде бауырлық команың дамуымен бауыр функциясының бұзылысының себебі:
* өңештің варикозды кеңейген внеасынан қан кету
* циклофосфамидті көк тамырға инфузиялау
* екіншілік гиперальдостеронизмнің дамуы
* екіншілік мальабсорбция синдромының қосылуы
* гипреспленизм белгілерінің қосылуы
! Бауыр циррозы мен созылмалы активті гепатиттің ІІІ-ІҮ сатысын ажырататын салыстырмалы синдромды анықтаңыз:
* Мезенхимальды-қабыну
* бауырлық және бауыр ішілік холестаз
* Гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісінсіз
* Гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісімен
* Портальды гипертензия , үдемелі гиперспленизм
! Портальды гипертензия синдромы сипатталады:
* Гепатоспленомегалиямен
* бауырлық энцефплопатиямен
* Геморрагиялық синдроммен тромбоцитопениялық генезді
* Геморрагиялық синдроммен гипокоагуляциялық генезді
* өңештің кеңейген венасынан қан кету, асцит, гепатоспленомегалиямен
! Бауыр бір ғана орган, онда түзіледі:
* Альбуминдер және протримбинді комплексті белоктар
* Прокцелерин, траскортин, гемосидерин
* Гаммаглобулин, ZgA, М,А
* Электролиттер
* Мочевина, зәр қышқылы, аммиак
! Эритроцит гемолизінде глобин аминқышқылдарына ыдырайды, ал гемнен бос билирубин пайда болады. Бос билирубин синтезі қайда жүреді?
* гепатоциттерде
* көк бауырдың лимфоидты фолликуласында
* сүйек кемігінде
* бауырдың купферлі клеткасында
* асқазан-ішек жолдарының лимфатүйіндерінде
! Организмде алкогольдің метаболизмінің негізгі орны:
* бауыр
* тері
* бүйрек
* өкпе
* тоқ ішек
! Созылмалы алкогольды интоксикация әкеледі:
* баспаға
* глосситке
* бауыр циррозына
* несеп ағар обструкциясына
* жедел гломерулонефритке
! Бауыр циррозының ауыру себебі:
* бауырдың үлкеюі
* гепатоциттердің қанайналымының бұзылысы
* бауыр паренхимасының гипоксиясы
* тыртықтың дамуы
* паренхиманың ишемиялық өліеттенуі
! Бауыр циррозының ағымы:
* созылмалы үдемелі
* жедел
* рецидивті
* қолайлы (доброкачественное)
* латентті
! Портальді гипертензияның негізгі белгілері:
* Асцит
* беттің ісінуі
* Гидроторакс
* Гидроперикардиум
* аяғында ісінулер
! Гемобластоз ісігінің дамитын тіні
* қан түзуші тіндер
* дәнекер тін
* мезенхималық тін
* лимфоидты тін
* ретикулолярлы тін
! Лейкоздың даму этиологиясы
* қантамырішілік гемолиз
* бұрын ауырған инфекциясы
* ұзақ созылған интоксикация
* ионизирленген радиация
* инсоляция
! Миелобласты лейкоздың морфологияның субстраты:
* гранулоциттер+
* бластты жасушалар
* атипиялық жасушалар
* плазматикалық жасушалар
* ретикулоциттер
! Жедел лейкозға диагноз қою үшін сүйек миынан мына затты табу қажет:
* 30 % немесе одан жоғары бластты жасушалар
* мегалоциттер, мегалобласттар
* майлы инфильтрация
* нормобластар санының жоғарылауы
* эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы.
! Жедел лейкозға күмәнденғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады:
* көкбауыр биопсиясы
* бауыр биопсиясы
* лимфа түйіндерінің биопсиясы
* жұлын-ми пункциясы
* стернальды ( төс) пункциясы
! Жедел миелобласты лейкоздың диагнозы перифериялық қанда анықтауға негізделген:
* миелоциттердомиеллі
* промиелоциттерді
* метомиелоциттерді
* миелобласстарды
* монобластарды
! Жедел миелобласты лейкозға көбірек тән:
* тромбоцит мөлшерінің артуы
* лейкемиялық үңірею
* мегалобласстардың болуы
* гиперэозинофилия
* ретикулоцитоз
! Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойыққа шеткі қанда болуы тән:
* гранулоциттердің жас және жетілген формаларының
* эозинофильды – базофильды ассоцияцының
* гранулоциттердің тек жас формаларының
* гранулоциттердің ауыспалы формаларының
* гранулоциттердің ауыспалы формаларының және жетілген формаларының
! Жедел миелоидты лейкозда , қызыл иектің қанағыштығы , кез-келген жердің қанауының себебі түсіндіріледі :
* ретикулоцитозбен
* тромбоцитопениямен
* қан ұю факторының VІІІ , ІX, X жеткіліксіздігімен
* қан тамыр қабырғасының қабынуымен
* гранулоцитопениямен
! Лейкоз кезіндегі қызбаға тән:
* толқын тәрізді сипатқа ие
* инфекциялық асқынуларда туындайды
* антибиотиктерді тағайындағаннан кейін жоғалады
* химиотерапияны тағайындағаннан кейін жойылады
* нейролейкемиямен байланысты
! Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалық синдромның көрінісі :
* көкбауырдың , лимфа түйіндерінің ұлғаюы
* тері ішілік қан құйылулар
* ұзаққа созылған қызба қалтырау
* дене салмағының азаюы, бұлшықет атрофиясы
* инфекциялық – қабынулық аурулар
! Жедел лейкоз диагнозын қоюда міндетті зерттеу әдісі боып табылады:
* миелограмма
* иммунологиялық тетстер
* биохимиялық әдістер
* цитогенетикалық әдістер
* морфологиялық әдістер
! Жедел лейкоздың диагностикасында көбірек маңызға ие :
* некротикалық баспаның дамуы
* терінің лейкемиялық инфильтрациясы
* сүйек- бұлшықет жүйесінің зақымдалуы
* жалпы қан анлизін зерттеу
* геморрагиялық синдром
! Мықын сүйегі қанаттарының трепанобиопсиясы жүргізіледі :
* айқын анемия кезінде
* лейкоздың алейкемиялық түрінде
* стернальды пункция ақпарат бермегенде
* нейролейкемияға күмәнданғанда
* инфекциялық асқынуларда
! Созылмалы миелоидты лейкозға көбірек тән белгілер :
* «Ойық » феноменінің болмауы
* жай тромбоцитопения
* лимфоциттердің абсолютті мөлшерінің жоғарлауы
* анемияның ауыр дәрежесі
* базофильдердің және эозинофильдердің болмауы
! Лейкоздан сауыққандықтан негізгі критерийлерінің бірі болады :
* бласты жасушалардың санының 50 % - ға азаюы
* бласты жасушалардың санының 70-90 % - ға азаюы
* тромбоциттер санын 50-80 мынңа дейін жеткізу
* ЭТЖ-нің қалыпқа келуі
* миелограммада 5 % - дан көп емес бластты жасушаның болуы
! Лейкозда полихимиотерапияны қолдану байланысты :
* жасушалық і,цикл фазасына әсер етуімен
* иммуномодулирлеуші әсерімен
* дезинтоксикациялық әсерімен
* қабынуға қарсы әсерімен
* сүйек миының трансплантациясына дайындықпен
! Сүйек миының трансплантациялауға көрсеткіш болып:
* полихимиотерапияның түрінің тұрақтылығы
* лейкоздың алейкемиялық түрі
* анемиялық синдромның айқындылығы
* инфекциялық асқынудың қозуы
* нейролейкемияның болуы
! Сүйек миының трансплантациясының асқынуы болып:
* “Бластты” лизистің дамуы
* трансплантаттың кері итеруі
* гиперлейкоцитоздың пайда болуы
* айқын тромбоцитопения
* агранулоцитоз
! Жедел лейкоздың себебі?
* радиaция
* ашығу
* бактерия
* дұрыс тамақтанбау
* йод жетіспеушілік
! Қант диабетіне тән:
* кетоацидозға бейімділік
* инсулиннің абсолютті дефициті
* С-пептидтің жоғары деңгейі
* вирусқа қарсы иммунитеттің дефекті
* β-клеткалар деструкциясы
! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін қандағы глюкозаның максималды деңгейі (сау адамдарда) құрайды:
* 8.43 ммоль/л
* 7.22 ммоль/л
* 9.6 ммоль/л
* 10.1 ммоль/л
* 7.7 ммоль/л
! ҚД сырқатындағы бірінші жылы инсулиннің қажетті енгізілетін мөлшері:
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0,4-0.5 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.6 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.7 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.8 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 1 ЕД
! Қысқа уақыттық инсулиндер (6-8 сағат) қатарына жатады:
* монотард
* протофан НМ
* актрапид
* ультралонг
* инсулонг
! Сомоджи синдромының емі:
* ұзақ әсерлі инсулиннің мөлшерін азайту және тәулік бойына бөлу.
* қысқа уақыттық инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту және
пролонгирленген инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту.
* тәуліктік инсулиннің мөлшерін көбейту
* инсулинге манинилді қосу
* инсулинге метформинді қосу
! Науқас А., 65 жаста , 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт , ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
* қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.
* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.
* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».
! ҚД- 2 түрі аяғының гангренасы бар науқасқа ем тағайындаңыз:
* метформин;
* манинил;
* инсулин;
* диабетон;
* тек хирургиялық ем
! Бигуанидтерге қандай арнайы жанама әсер тән:
* сүтқышқылды ацидоз
* диспепсиялық көріністер
* терілік аллергические реакции
* бас ауру
* диарея
! Қант диабетінің 1 типіне тән:
* кетоацидозға бейімділік
* инсулиннің абсолютті дефициті
* С-пептидтің жоғары деңгейі
* 2 типке қарағанда айқын тұқымқуалаушылыққа бейімділік
* инсулинге рецепторлар сезімталдығының бұзылуы
! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін толеранттылығы бұзылған науқастарда қандағы глюкозаның мөлшері:
* 8.43 ммоль/л
* 7.22 ммоль/л
* 9.6 ммоль/л
* 11.1 ммоль/л
* 7. 8 ммоль/л
! Ұзақ әсерлі инсулинді енгізуде орташа қажетті мөлшері:
* тәуліктік мөлшердің 20 %
* тәуліктік мөлшердің 60%
* тәуліктік мөлшердің 30%
* тәуліктік мөлшердің 10%
* тәуліктік мөлшердің 40%
! Инсулинді тағайындағанда ісінулердің себебі:
* инсулинге жанама әсері
* инсулиннің сақтау мерзімінің өтуі
* диабеттік нефропатия
* глюкозурия төмендеу деңгейіне байланысты жасушадан тыс сұйықтық көлемінің
* қалпына келуі
* жүрек жетіспеушілігі
! Липодистрофияларды емдеу:
* инсулин мен новокаин ерітінідісін зақымданған ауданға енгізу
* преднизолонды тағайындау
* инсулинді алып тастау
* спецификалық десенсибилизацияны тағайындау
* антигистаминді препараттарды тағайындау
! Науқас Д., 34 жаста, 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, таңертеңгілік ас алдында 24 ЕД актрапид пен 38 ЕД протофанды қабылдайды. Гликемия: 8сағ – 16,2 ммоль/л, 13 сағ – 6,8 ммоль/л, 16 сағ – 6,4 ммоль/л, 24 сағ. – 3,2 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз ?
* псевдоинсулинорезистенттілік
* инсулинорезистенттілік
* гипогликемия
* лабильді қант диабеті
* Сомоджи синдромы
! Науқас А., 65 жаста , 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт , ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
* қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.
* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.
* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».
! ҚД-2 түрі компенсирленген жағдайдағы тұрақты стенокардиясы бар науқасқа ем тағайындаңыз:
* адебит
* интенсивті инсулинді терапия
* инсулин
* сульфанилмочевина
* тек кардиопрепараттар
! Бигуаниттерге қандай арнайы жанама әсер тән:
* сүтқышқылды ацидоз
* диспепсиялық көріністе
* терілік аллергические реакции
* бас ауру
* диарея
! Науқас К., 30жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі ылғалды, бұлшық ет тонусы жоғарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, ақшыл-қызыл. Дем шығарғанда ацетон иісі жоқ. Тынысы бірқалыпты, 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., бауыры қабырға доғасынан 2см-ге шығып тұр. Науқаста қандай кома пайда болды?
* лактатацидтік
* гиперосмолярлық
* кетоацидоздық
* гипогликемиялық
* бауырлық
! Гипогликемиялық комадан шығару үшін тағайындалады:
* глюкозаның 40% ертіндісін көктамырға құю
* глюкозаның 5% ертіндісін көктамырға енгізу
* 2-3 қант кесегін жеу
* глюкозаның 40% ертіндісін тері астына енгізу
* тері астына инсулин енгізу
! Науқас Д., 25 жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі құрғақ, бұлшық ет тонусы төмендеген. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі құрғақ, ақжабындымен жабылған. Дем шығарғанда белгісіз иіс сезіледі. Тынысы шулы, терең 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., АҚҚ 90/50 мм с.б.б., бауыры қабырға доғасынан 4см-ге шығып тұр, тығыз. Науқаста қандай кома пайда болды?
* лактатацидтік
* гиперосмолярлық
* кетоацидоздық
* гипогликемиялық
* бауырлық
! 47 жасар ер адам , қатты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне , арықтауына шағымданады. Ауырғанына жарты жыл уақыт болды.Жалпы қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырнақтың ізі байқалады.Оң жақ бұғанаүсті лимфа бездерінің диаметрі 1 см,тығыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ өкпенің үшінші қабырға аралықтан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы дыбыс,тынысы әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х109/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.
Осы әдістердің қайсысы мәліметті?
* Ультрадыбыстық тексеру
* Рентгенографиялық әдіс
* Компьютерлік томография
* Өкпелік бронхоскопия
* Радиоизотопты сканирлеу
! Ер адам 56 жаста. Шағымы құрғақ қақырық,түнгі тершендік. 2 апта бұрын глистік инвазия анықталды.Жалпы қарап тексергенде:тері жабындысы бозғылт . ТЖ 28 рет мин. IV қабырға аралықта тұйықталған дыбыс сол жағында , тынысы әлсіз , ұсақ көпіршікті сырыл. Рентгенограммада төменгі бөлігінің S6 сегментінің оң жақ өкпелік инфильтрация.Қан анализінде : лейкоцит 12х109/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.Қақырық анализінде эозинофильдер.
Қай топ препараттары тиімді?
* Макролидтер
* Цефалоспориндер
* Фторхинолондар
* Аминогликозидте
* Жартылай синтетикалық пенициллиндер
! Қиын,жиі пайда болатын, ұстама тәрізді, продуктивті емес жөтелмен жүретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағымдағы пневмонияға тән қоздырғыші:
* Пневмококкпен
* Стафилококкпен
* Микоплазмамен
* Стрептококкпен
* Клебсиеллмен
! Ішінде сұйықтығы жоқ,қабырғасы жұқа қуыстың дамуымен сипатталатын өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы пневмонияға тән:
* Микоплазмен
* Клебсиеллмен
* Аденовируспен
* Певмококкпен
* Стафилококкпен
! Ауыр бөліктік пневмониясы бар 72 жасар науқаста жоғарылаған температураның кенеттен төмендеуі кезінде қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрегі айну,құсу дамыды. Обьективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық,жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің әлсіреуі, АҚҚ төмендеген. Науқас жағдайының кенеттен төмендеуінің себебі:
* Сепсис
* Кардиогенді шоктың
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* Инфекциялық-токсикалық шок
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! 47 жасар, қант диабнетімен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жатқан науқас, қайтадан дене қызуы 39С дейін көтеріліп, айқын қалтырау және қатты терлеу байқалды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қанда: лейкоциттер – 18х109/л мың., таяқша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қан жағындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қақпақшалар қозғалмалы. Науқаста асқынудың қай түрі дамыды?
* сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялы-токсикалық шок
* Жедел тыныс жеткіліксіздігі
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! Ер кісі 64 жаста.Шағымдары жөтел сары жасыл түсті қақырық бөлінуімен,дене температурасының 38,3ºС көтерілуі,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 күн бұрын, суықтаумен байланыстырады.Қарап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37,6ºС.Тыныштықтағы ТЖ – 22 р мин. Көкірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ өкпенің қалуы.,Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұрышының түйықталуы,сол жерде дауыс дірілінің күшейуі . Аускультацияда жауырын асты бұрышында ызылдаушы құрғақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұрышында шекаралық сыөырлар
Науқасқа антибактериальды терапияны қанша уақыт жүргізу керек?
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 5 тәулік
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 3
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 2
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 7
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 10
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
* Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
* цефазолин
* цефуроксим
* цефтриаксон
* клафоран
* цефотаксим
! Пневмонияға белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қолданған,қонақ үйдің душымен, пансионатта; айқын интоксикация фибрильді қалтырау, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ.
* хламидиямен
* легионеллезбен
* микоплазмен
* пневмококкпен
* стафилококкпен
! Науқас Е., 45 жаста. Шағымы дене қызуының 39 градусқа көтетірілуі,сол жағының түрткендей ауру сезімі , құрғақ жөтел.Кеуде торының сол жақ бөлігін тындағанда тынысының артта қалуы. Жүрек- ЧСС 102 соққы мин, АҚ120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ төменгі бөлігінде гомогенді қараю, оң жаққа ығысқан жүрек. Диагноз қойыныз.
* ошақты пневмония
* экссудатты плеврит
* өкне туберкулезі
* өкпе абсцессі
* өкпе гангренасы
! Науқас К., 23 жаста,құрғақ жөтелге, дене қызуының көтерілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік бөрітпе. Жалпы қарап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда өкпе суретінің күшейуі ,сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық емес сызықтық қараю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде әсері болмады.Айтылған қоздырғыштардың қайсысы,айтылған белгілер бойынша?
* пневмококк
* стафилококк
* микоплазма
* гемофильді таяқша
* синегнойды таяқша
! Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмония дене қызуының критикалық төмендеуі,тез әлсіздік пайда болады,бас айналу, құлақтағы шу,жүрек айну. Жалпы қарап тексергенде:науқас бозғылт,айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, ЧСС 100 соққы мин, нитевитті пульс,жүрек тондарының әлсіздігі, АҚ 75/40. Науқастың жағдайының тез нашарлауына не себеп болды:
* сепсис
* кардиогенді шок
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* инфекциялық-токсикалық шок
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
* Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* Қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Эмпирикалық пневмония кезінде қандай антибактерияльды комбинация қолайлы?
* пенициллин+оксациллин
* ампициллин+оксациллин
* ампициллин+гентамицин
* ампициллин+ оксациллин+гентамицин
* тетрациклин+эритромицин
! Ер адам 35 жаста . Шағымы:дене қызуының көтерілуі 38 С,күнде кешкі уақытта 5 күн болды, ірінді қақырық,жөтел шырышты , физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің интесивті қараюы ,өкпе суретінің барлық өкпелік сызығының күшейуі. Сол жақ тамыры ұлғайған
Сіздің болжама диагнозыңыз?
* Созылмалы бронхиттің өршуі
* Өепе туберкулезі
* Сол жақ өкпенің ісігі
* Ауруханадан тыс пневмония
* СОӨА
! Науқас К., 47 жаста,қантты диабеттен ауырады,пневмонияға қарсы ем қабылдайды,қайтадан дене қызуының көтерілуі 39ºC,терінің көп бөлінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. Қанда: лейкоцит – 18х109/л мың., таяқша ядорлық– 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанда алтынды стафилококк анықталды. Эхокардиографияда интакты клапан.Қандай асқыну тән?
* Сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялық-токсикалық шок
* жедел тыныс жеткіліксіздігі
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! СОӨА науқаста жүрек жеткіліксіздігінің басты себебі
* Бронхиальды ағаштың деформациясы:
* Тыныс жолдарының обструкциясы:
* гипоксия мен өкпе артариясының ұзақ спазмы:
* бронхиола мен альвеолада қысымның төмендеуі:
* жүректің минуттық көлемінің азаюы:
! Науқас 15 жаста шағымы жөтел,200 мл шырышты-ірінді қақырықтың бөлінуімен жағымсыз иіспен, қан аралас қақырық, дене қызуының көтерілуімен 38,2, ентігу.Бала кезінде бронхитқа рецедив болған,жөтел мазалаған,қақырығы ірінді болған.Соңғы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сіздің диагнозыңыз:
* бронхоэктапиялық ауру
* өкпе рагы
* созылмалы өкпе абсцессі
* созылмалы бронхит
* өкпе поликистозы
! Науқас, 60 жаста, шағымы жөтел,қиын бөлінетін қақырық,физикалық жүктеме кезінде ентігу,дене қызуының көтерілуі 38°С. Анамнезінде: жөтел 10 жылдан бері «Д»есепте тұрады терапевте,соңғы аптада жағдайының нашарлауы. Аускультацияда:қатаң тыныс,дем шығаруының ұзаруы,құрғақ сырыл.Қандай диагноз қоясыз?
* ошақты пневмония
* өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип
* бронхиальді демікпе
* жүректің созылмалы жетіспеушілігі
* жедел ірінді бронхит
! Науқас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта тұрады 15 жыл,соңғы 3 жылда АҚ көтерілуі 170/90 мм сб.Науқасқа қай топ препараттарын тағайындауға болмайды АҚ коррекциялауда
* диуретик
* АПФ ингибиторы
* нитраттар
* кальция антагонисін
* β-адреноблокатор
! Науқас 50 жаста,күнделікті жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты қақырық, жүктеме кезінде ентігу.Анамнезінде:15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы қарап тексергенде: кеуде торы бөшке тәрізді,қолтықасты алаңы ісінген. Дауыс дірілі екі жағында да әлсіз.Перкуторлық: қорап тәрізді дыбыс.Аускультацияда: қатаң тыныс дем шығаруының ұзаруы, сырыл,форсирленген тыныс кезінде күшейеді. Осы ауруда қандай диагностикалық әдіс жақсы мәлімет береді?
* кеуде торының рентгенографиясы
* жалпы қақырық анализі
* өкпенің компьютерлік томографиясы
* бронхоскопия
* спирография
! Участкелік дәрігердің қабылдауына науқас мына шағымдармен келді:соңғы бір айдың көлемінде жөтел,субфибрильді температура,кешке басталатын әлсіздік,түңгі уақыттағы терлегіштік,4 кг арықтаған. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болған. Объективті жағдайы: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа нақты диагнозды қою үшін қандай анализге жібереміз?
* Жалпы қан анализі
* бактериоскопиялық қақырық
* жалпы қақырық анализі
* антибиотикограммалық қақырық
* атипті жасушаларға қақырық анализі
! айлық нәресте жағдайы ауыр,ылғалды жөтел,жайылмалы цианоз,ентігу,тынысалу үрдісіне қосымша бұлшықеттердңғ қатысуы.Өкпе үстінде қораптық дыбыс . Аускультативті – екі жақты ылғалды майда көпіршікті сырыл. Рентгенограммада– өкпе алаңы мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төмендеуі.Бронхиальді обструкцияның ұстамасының жоюы мақсатында қолданылатын препараттардың механизмі:
* мес жасушаларының мембранасын қызметін бөгейді
* Мукоцилиарлы клиренсті жоғарлатады
* бронхтың бета2-адренорецепторларын ынталандырады
* фосфодиэстеразаны тежейді
* айқын қабынуға қарсы әсер
! Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
* қарыншаішілік блокада
* сол қарынша гипертрофиясы
* сол жүрекше гипертрофиясы
* оң қарынша гипертрофиясы
* Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
! Сол және бір патологияны емдеу кезінде екі дәрілік препараттар әсерінің салыстырмалы талдауын жүргізуге қандай тексеру барлығынан жақсы?
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
* Көлденең тексеру
* Когортты тексеру
* Жағдай бақылау
* Жағдайлар сериясы
! Қазақстанның бір онкодиспансерінде фертильді жастағы әйелдер арасында жатыр ісігінің даму қауіп факторын оқыту бойынша, проспективті когорты сынақ жүргізілді. 80 әйел кіретін бақылау ұзақтығы 3 жылды құрайды. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру мәліметтері Кохран библиотекасының база мәліметтеріне кіруі мүмкін бе?
* Иә, өйткені берілген база жүргізілген сынақтардың барлық ақпараттарын жинайды
* Иә, өйткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру түрі кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға тек АҚШ-та жүргізілген барлық тексерулер кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға ағылшын тілінде рәсімделген тексерулер кіреді
* Жоқ, өйткені берілген базаға тыңғылықты таңдалған және жоғары әдістемелік деңгейдегі тексерулер кіреді
! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. Салыстырмалы қауіп құрайды:
* 0,25
* 0,50
* 0,75
* 0,90
* 0,95
! Дәлелді медицина бойынша іздеуді жүргізу кезінде жиі Medline қолданылады. Ол нені білдіреді?
* Клиникалық жетекші мәліметтерінің базасын
* Жүйелік шолу мәліметтерінің базасын
* Әмбебап ағылшын тілді іздеу машинасын
* Үздік тексерулердің отандық база мәліметтері
* Шетелдік реферативті-библиографиялық база мәліметтері
! Бастауыш сынып оқушыларында көрудің нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бұл үшін қайсы тексеру жүргізіледі?
* Жағдайлар сериясы
* Жағдай-бақылау
* Когортты тексеру
* Көлденең тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
! Кез-келген емдеу әдістерінің алтын стандарты не болыпп табылады және неге?
* Рандомизирленген бақылап тексеру, өйткені ол шынайы, ең қатал дизайн
* Жағдай-бақылау, өйткені бұл алып қарағанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез және қымбат емес
* Когортты тексеру, өйткені сараптамалық емес және проспективнті
* Жағдай сериялары, өйткені алынған мәліметтер тәжірибеде сирек кездесетін жағдайлар болуы мүмкін
* Көлденең тексеру, өйткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сәттік қиюларды құрастырумен
! Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?
* Жағдай сериялары
* Көлденең тексеру
* Жағдай-бақылау
* Когортты тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:
* 10
* 12
* 15
* 18
* 22
! Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?
* тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін
* таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін
* тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін
* тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін
* бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін
! Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?
* Жағдайлар сериясы
* Тәуелсіз соқыр тексеру
* Рандомизирленген бақыланатын тексеру
* Проспективті когортты тексеру
* Көлденең тексеру
! Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.
* Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді
* Иә, салыстырмалы сендіру
* Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады
* Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз
* Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін
! Ревматоидты артритпен ауыратын науқас пироксикам қабылдағаннан соң, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болғанын айтады. Бұл мәселені шешу үшін, клиникалық сұрақты негіздеңіз.
* пироксикамның жағымсыз әсерлері
* Ревматоидты артритпен науқастардағы гастропатияның туындау жиілігі
* Коллагенозбен ауыратын науқастардың пироксикам қабылдағаннан соң асқынуы
* Ревматоидты артритпен науқастардағы СЕҚҚП (НПВС) қабылдағаннан соң гастропатияның туындауы
* Ревматоидты артритпен науқастардағы эпигастрий аймағындғы ауырсынудың асқыну дамуының жиілігі
! Науқас А., 35 жаста 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады.тұншығу ұстамаларын беротекпен басады,гормон тәуелді,тыныс шығару жылдамдығынығ шыңы - 66%.Тексеру кезінде тыныштық жағдайдағы ентігу,аускультациияда –барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырыл.Науқас соңғы бір сағат ішінде ингаляторды(беротек) 3 рет қолданған.Ем шараларды жүргізудің қандай тәсілі тиімді?
* Теофиллин per os
* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/і
* Вентолин небулайзер арқылы
* Преднизолон в/в і доз. 30-60 мг
* Адреналин 0,1% 0,5-1 мл в/і
! 55 жасар К. Науқас қиын түсетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктеме кезінде дамитын ентігуге шағымданды. 20 жыл бойы бронх-өкпе патологиясымен ауырады. Обьективті: қатаң тыныс, барлық өкпе алаңдарында құрғақ ызыңдаушы сырылдар, дем шығаруы ұзарған.Төменде берілген аңғарымдардың қайсысы нақтырақ?
* пневмония
* бронх демікпесі
* бронхоэктаз ауруы
* созылмалы іріңді бронхит
* созылмалы обструктивты бронхит
! Өмірге ең қауіпті пневмонияның аскынуы:
* абцесс
* плеврит
* миокардит
* перикардит
* инфекциялық –токсикалық шок.
! Клиникалық және бактериологиялық тексеруде пневмококкты деп танылатын, жүре пайда болған пневмонияның емінде қай топ антибиотиктерді таңдайсыз:
* тетрациклиндер
* фторхинолондар
* пенициллиндер немесе или макролидтер
* карбапенемдер
* аминогликозидтер
! Патоген анықталғанға дейін жүре пайда болған пневмонияның эмпирикалық терапиясында қай антибиоткты таңдаған жөн:
* тетрациклин
* стрептомицин
* эритромицин
* цефалоспарин
* гентамицин
! Микоплазмамен шақырылған пневмонияға тағайындаған жөн:
* Гентамицин
* азитромицин
* пенициллин
* 3 ұрпақтағы цефалоспориндер
* бисептол
! Жүре пайда болған пневмонияның қауіп-қатер факторлары:
* Жасы,жынысы
* алкоголизм, шылым шегу
* Созылмалы бронхит
* ЖМҚБ(жедел ми қанайналымы бұзылысы)
* Ревматоидты артрит
! Пневмонияның заманауи жіктелуінің принциптері
* этиологиясы бойынша
* патогенезі бойынша
* клинико-морфологиялық сипаттамасы бойынша
* таралуы және ұзақтығы бойынша
* ауырлығы бойынша
! Пневмония диагнозы қойылады,егер:
* Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады немесе бұрынғының өршуі, қызба, лейкоцитоз,қақырық
* Қызба, лейкопения, тромбоцитопения
* Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады, арықтау, анемия
* Арықтау, анемия
! Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық антибактериялық терапиясына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* пенициллин* амоксиклав
* гентамицин
* цефалоспориндердің I-II ұрпағы
* эритромицин
! Аурудың жедел басталуы, қызба,жиі ауыр жөтел. Өкпедегі бәсең перкуторлы және аускультативті белгілермен қатар,айқын үдемелі ентігу қай пневмонияға тән:
* сегментарлы пневмония
* крупозды пневмония
* ошақты-жабыспалы пневмонии
* интерстициалды пневмония
* ошақты пневмонии
! Балалардағы жедел пневмонияның өкпеден тыс асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* ТШҚҰ синдром
* жедел тыныс жеткіліксіздігі
* жедел бүйрек жеткіліксіздігі
* инфекциялық-токсикалық шок
* жедел жүрек қантамыр жеткіліксіздігі
! Балалардағы жедел пневмонияның өкпелік асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* синпневмониялық плеврит
* өкпе абсцессі
* пиопневмоторакс
* респираторлы дистресс-синдром
* метапевмониялық плеврит
! Балалардағы бронхиальды обструкцияның ауыр түрінде ең жиі асқынудың түрі болып табылады:
* ателектаз
* пиоторакс
* абсцесс
* фибринозды плеврит
* ауалы қуыс (булла)
! Пневмония емінің жалпы принциптеріне барлығы кіреді,біреуінен басқасы
* этиотропты терапия
* патогенездік терапия
* симптоматикалық терапия
* физиотерапия
* витаминотерапия
! Бронх демікпесін емдеуде, төменде берілген дәрілік затты ұзақ қабылдағанда, ауыр жанама әсерлер шақырады:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат натрия
* пероральды жүйелі кортикостероидтар
* кетотифен
* бета -2- адреномиметиктер
! Созылмалы бронхит – бұл:
* бронхтардың жайылмалы қайтымсыз қабынуы
* бронхтардың үдемелі қайтымсыз ошақты қабынуы
* терминальды бронхиолалардың үдемелі қайтымсыз қабынуы
* бронхтардың диффузды қайтымды қабынуы
* 1-3 тізімдегі бронхтардың үдемелі ошақты қабынуы
! Балалардағы созылмалы бронхиттің дамуында экзогенді факторға жатады біреуінен басқасы:
* пассивті шылым шегу
* қайталамалы респираторлы инфекциялар
* ауа бассейнінің ластануы
* тұрмыс жағдайының қолайсыздығы
* климаттық
! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысында қақырықтың бөлінуі тән:
* тәулік бойы
* таңертең
* күндізгі уақытта
* кешкі уақытта
* түнде
! Созылмалы бронхит кезінде қабыну процесінің дамуында маңызды :
* стафилококк пен клебсиелла
* стрептококк пен моракселла
* пневмококк пен гемофильді таяқша
* Фридлендер таяқшасы және парагрипп вирусы
* көкірің таяқшасы мен ішек таяқшасы
! Созылмалы бронхиттің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* 3ай және одан да көп уақыт бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел
* 3ай және одан да көп уақыт бойы өкпеде сырылдарлың болуы
* 1-2 ай бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел
* үдемелі ентігу
* суық және ыоғалды ау райында жағдайының нашарлауы
! Балалардағы бронх демікпесінің еміндегі негізгі принциптерге барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* антибактериальды ем
* ұстамалы кезеңді басу
* себеп-салдарлық аллергенмен байланысты жою
* базисты (қабынуға қарсы) ем
* аллерген-спецификалық иммунотерапия
! Ауыр бронх демікпесін емдеуде таңдалатын препарат:
* натрий кромогликаты - интал
* натрий недокромил - тайлед
* ингаляциялық глюкокортикостероидтар
* пероралды (жүйелі) глюкокортикостероидтар
* АСИТ (аллергоспецификалық иммунотерапия)
! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* әлсіздік, тітіркенгіштік, тырысулар
* периоральды цианоз,
* ентігу, тахипноэ, мұрын қанаттарының үрленуі
* мұрынмен демалудың бұзылуы және жиі жөтел
* тахикардия
! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің ем шаралар жиынтығы нам барлығы кіреді,біреуінен басқасы:
* тыныс жолдары өткізгіштігінің жақсы болуы
* оксигенотерапия
* қышқыл-сілтілік тепе-теңдіктің бұзылыстарын жою
* тіндік тынысты,микроциркуляцияны жақсарту
* қақырық түсіретін заттар мен вибрациялық массаж
! Пневмонияның ауыр түрлерін емдеу үшін барлығы жатады,біреуінен басқасы:
* бактериалды инфекцияны басу
* тыныс жеткіліксіздігін жою
* гипертемияны басу
* жүрек-қантамыр бұзылыстарымен күресу
* токсикозды жою
! Балалардағы пневмонияның дамуында маңызды рөл атқарады,біреуінен басқасы
* қоздырғыш вируленттілігі
* суықтауы
* бронхөкпе жүйесінің иммунды резистенттілігінің бұзылуы
* жалпы иммунитеттің төмендеуі
* ЖРВИ мен ауырып өткенде
! Пневмонияның ауырлық дәрежесінің көрсеткішіне барлық клинико-лабораторлы белгілер жатады,біреуінен басқасы:
* токсикоз деңгейі
* тыныс жеткіліксіздігінің деңгейі
* құрғақ және ылғалды сырылдардың көп болуы, жиі жөтел
* солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ 20 мм/сағ асады
* жүрек қантамыр бұзылыстарының айқын болуы
! Пневмонияның болжам диагнозын қою үшін міндетті түрдегі клиникалық белгі жатады,біреуінен :
* дене қызуының 3 күн бойы 38,5 тен жоғары болуы
* улану
* тыныс жеткіліксіздігі
* ылғалды майда көпіршікті сырылдар
* перкуторлы дыбыстың ошақты қысқаруы
! Ерте жастағы балалардағы тұрақты,қайталамалы бронхообструктивті синдром аурудың бар екендігін көрсетеді:
* бронх демікпесі
* бронхтардың туа пайда болған ақауы
* өкпе поликистозы
* созылмалы ларинготрахеобронхит
* созылмалы пневмония
! Қарым-қатынастың неше сатысы бар:
* 2
* 5
* 4
* 10
* 6
* 74
! Кіші өндіріс орындарында жұмыс жасайтын адамдарға амбулаторлы-емханалық көмекті қанндай мекемеоер жүргізеді:
* Диспансер
* Емхана
* Әйелдер кеңесі
* Фельдшерлік денсаулық пункттары
* Дәрігерлік амбулатрория
! Науқас адамдарға жүргізетін қазіргі диспансеризация мақсаты:
* Олардың денсаулығын сақтау және нығайту
* Физикалық және психикалық дамуын нығайту
* Еңбек және тұрмыс жағдайын нығайту
* Аурудың басталуымен дамуын ескерту
* Дерттік үрдістің бастапқы кезін ескерту
! Диспансерлік бақылауға алынатын адамдарды таңдауда қолданатын негізгі екі ұстаным:
* Әлеуметтік және медициналық
* Әлеуметтік және қаржылық
* Қоғамдық және медициналық
* физиологиялық және медициналық
* Қаржылық және медициналық
! Өткізудің арнайы профилактикалық бөлімдері қайда орналасқан:
* Диспансеризацияны ауруханада
* Диагностикалық бөлімшеде
* Емханада, медико-санитарлық бөлімде
* Бокстарда
* Өнеркәсіпте
! Қандай алдын-алу шаралары сау және созылмалы аурулары бар науқастарда алдын ала жүргізіледі:
* Біріншілік және екіншілік
* Төртіншілік
* Үшіншілік
* Екіншілік
* Біріншілік
! Алдын алудың қай түрінде созылмалы және асқынған аурулары бар адамдарда алдын ала жүргізіледі:
* Екіншілік
* Біріншілік
* Үшіншілік
* Төртіншілік
* жүргізілмейді
! Міндетті цитологиялық тексеру қай жастан бастап жүргізіледі:
* 14жастан
* 15жастан
* 16жастан
* 13жастан
* 18жастан
! Екпе жасау алдын алудың қай түріне жатады:
* Біріншілік
* Үшіншілік
* Төртіншілік
* Жүргізілмейді
* Екіншілік
! Организмде дамыған аурудың асқынуын болдырмау және өмір сүр ұзақтығын арттыру алдын алудың қай түріне жатады:
* Біріншілік
* Үшіншілік
* Біріншілік және екіншілік
* жатпайды
* Екіншілік және үшіншілік
! Ерте жастағы баларда бранхиттің дамуына әкелетін этиологиалық факторларға төмендегілер жатады,мынадан басқа:
* вирусты -бактериальды инфекция
* жанұйада ерте жастағы балалардың болуы
* жанұйа мұшелерінде созылмалы инфекциялық аурулардың болуы
* пассивті шылым шегу
* иммунитеттің төмендеуі
! Бранхиттың дамуында келесі этиологиалық факторлардың ішіндегі маңыздысы, біреуінен басқа.
* грипп вирусі
* РС вирус
* кандида
* микоплазма
* хламидофилла
! Жедел (қарапайым) бронхитте рентгеннологияалық белгілер тән:
* өкпенің медиальді бөліктеріндегі өкпе суретінің күшеюі
* қабырға аралықтардың кеңеюі
* екі өкпеде ошақтық көленкелер
* медиальді және латеральді зоналарда қан тамырлық суреттің күшеюі
* өкпенің керілуі
! Жедел бронхиттің жиі кездесетін клиникалық белгілерін көрсетіңіз:
* нейротоксикоз синдромы;
* жөтел;
* ентігу;
* тыныс алудың ұзаруы;
* қораптық перкуторлы дыбыс.
! Бронхиальды демікпеге төменде келтірілген симтомдардың барлығы тән біреуінен басқа:
* ентігу тыныс шығарудың қиындауымен«экспираторлы бөлігімен»
* шеткі фалангтардың деформациясы «сағат әйнегі »түрінде
* ұстаманың соңында мөлдір ,әйнек тәрізді қақырықтың бөлінуі
* жайылған ,құрғақ ысқырықты сырылдар
* құрғақ жабыспалы жөтел,ентігудің қосарлануымен
! Бронхиальді демікпенің ұзақ емінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жанама әсер туындатады:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат натрия
* пероральды жүйелі кортикостероидтар
* кетотифен
* бета -2- адреномиметиктер
! Балалардағы созылмалы бронхиттің экзогенді факторларынның әсері жатады,біреуінен басқа;:
* пассивті шылым шегу
* қайталамалы респираторлы инфекции
* бассейн суының ластануы
* тұрмыс жағдайының төмендігі
* климаттық
! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысына тән қақырықтың бөлінуі:
* тәулікбойы
* таңертен
* күндіз
* кешке
* түнде
! Балалардағы бронхиальды демікпенің емінің негізіне мыналар жатады,біреуінен басқа:
* антибактериальды терапия
* ұстама кезеңін басу
* себеп-салдарлық аллергенмен қатынасты жою
* базистік (қабынуға қарсы) терапия
* аллерген-спецификалық иммунотерапия
! Ауыр броонхиальды демікпенің таңдамалы препараты:
* кромогликат натрия - интал
* недокромил натрия - тайлед
* ингаляциялық глюкокортикостероидтар
* ауыз арқылы (жүйелік) глюкокортикостероидтар
* АСИТ (аллергоспецифиялық иммунотерапия
! Ерте жастағы балаларда тұрақты қайталамалы бронхообструктивті синдромның болуы.Төменде көрсетілген аурулардың біреуінің болуын дәлелдейді;
* бронхиальді демікпе
* тума бронх дамуының ауытқуы
* өкпенің поликистозы
* созылмалы өкпенің ларинготрахеобронхит
* созылмалы пневмония
! Бронхиальды демікпенің негізгі белгісі болып табылады:
* тұрақты бронхообструктивті синдром
* қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырықты сырылмен
* тұрақты ылғалды жөтел
* шеткі фалангтардың деформациясы«сағат әйнегі тәрізді»
* физикалық дамудың тежелуі
! Брохиальді демікпеде бета-адреномиметиктерді қолдану барысында әсері болмаған жағдайда .Қай ем түрі тиімдірек?
* эуфиллин в/в 2,4% ерітінді
* ровамицин б/і
* ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт)
* ауыз арқылы кортикостероидтар (преднизолон)
* муколитиктер (бромгексин, флуимуцил) ішке
! Ауыр бронхиальды астманың негізінде төменде келтірілген морфологиялық белгілердің біреуі жатады:
* бронх қабырғасының бұлшықеттерінің гипертрофиясы
* жыпылықтаушы эпителидің жойылуы
* бокал тәрізді жасушалардың гипертрофиясы
* бронхтардың спазмы
* шырыштың гиперсекрециясы
! Балаларда брохиальды астманың пайда болуына әсер ететін факторлар,біреуінен басқа:
* балаларда атопияның болуы
* бронхтардың гиперреактивтілігі
* жанұясында аллергиялық аурулардың болуы
* жиі респираторлық вирусты инфекциялардың болуы
* Ig A транзиторлы жетіспеушілігі
! Бронхиттің диагностикалық критерилеріне жатады,біреуінен басқа;
* фебрильді қалтырау
* айқын улану белгілері
* қатаң тыныс
* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар
* құрғақ сырылдар.
! Бронхиальды астманың қауіп-қатер тобына жататын негігзі фактор:
* респираторлық инфекция
* психоэмоциональды физикалық жүктеме
* тұқымқуалаушылық фактор
* метеосезімталдықтың жоғарлауы
* аллергендердің әсері
! Созылмалы бронхиттің нақты диагностикалық әдісінің бірі болып:
* физикальды зерттеулер
* кеуде торының рентгенографиясы
* қақырық цитологиясы
* бронхоскопия бронх шырышынан бактериальды жағынды алу
* компьютерлік томография
! Науқасты тұмаумен ауруханаға жатқызғаннан кейін соңғы зарарсыздандыру жүргізілмейді, себебі
* Себебі, тұмауға қарсы белсенді түрде иммунизациялау жүргізеді
* Себебі, шұғыл түрде алдын-алу мақсатында оксалин жақпасын қолданады
* Себебі, тұмау вирусының ультракүлгін сәулесіне сезімталдығы төмен
* Себебі, аурушылдық деңгейі халықтың арнайыланған иммунитетіне байланысты
* Себебі, тұмау вирусына енжар иммунизация жүргізіледі
! Дене температурасының көтерілуі, уыттану, катаралды белгілер, фаpинготонзиллит, конъюнктивит, микрополиаденит, гепатолиеналды синдром түріндегі катаралды белгілермен жүретін симптомдар жиынтығы тән:
* Энтеpовиpусты жұқпаларға
* Жұқпалық мононуклеозға
* Күлге
* Менингококкты жұқпаларға, назофаpингитке
* Аденовиpусты жұқпаларға
! Бала, 7 жаста ауруханаға дене температурасы 390С дейін көтерілуіне және жұтыну барысындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тері жабындыларының табиғи қатпарлары ашық қызарған, құрғақ, қолдың бүгілген бетінде және санның ішкі бетінде майда нүктелі бөртпелер анықталды. Ауызжұтқыншақта айқын, шектелген қызарулар, бадамша бездің лакуналарында сары түсті жабындылар бар, оңай алынады. Жалпы қан талдамасында – эритроциттер - 3,6 * 1012/л, Нв - 120 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12,5*109/л, э - 1%, п - 6%, с - 76%, л - 13%, м - 4%, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Сіздің аңғарамыңыз:
* қызылша, атипиялық түрі
* жәншау, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі
* жәншау, орташа ауырлық дәрежесі, жедел ағымы
* энтеровирусты жұқпа, экзантема, орташа ауырлық дәрежесі
* қызылша, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі
! Бала, 1 жаста, салмағы 10 кг. Аңғарым: Тұмау, типтік түрі, уытты түрі, ауыр дәрежеде, асқынуы – нейротоксикоз ІІ дәрежесі. 15 % маннит ертіндісін дене салмағына есептеңіз
* 150 мл
* 20 мл
* 200 мл
* 70 мл
* 220 мл
! Шағымдары: бас ауруына, мұрыннан іріңді бөліністер, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы. Алдыңғы риноскопияда мұрын қуысы қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің. Зақымдалған қойнауды анықтаңыз:
* негізгі және маңдай қойнауы
* маңдай, жоғарғы жақ қойнаулары
* торлы лабиринттің негізгі және артқы жасушалары
* жоғарғы жақ қойнаулары, торлы лабиринттің алдыңғы жасушалары
* негізгі және жоғарғы жақ қойнауы
! 4 жастағы балада кенеттен мұрынмен тыныс алу қиындаған. Анасының айтуы бойынша бала аузымен дем алады, түнде нашар ұйықтайды, ұйықтаған кезде айғайлайды, жиі респираторлы аурулармен ауырады, пневмониямен ауырған.
Бала бозғылт, бас сүйегінің бет бөлігі вертикалды бағытта ұлғайған. Артқы риноскопияда анықталды: хоананың 2/3 бөлігін жауып тұрған қызғылт түсті, бөлікті түзілімдер, Сіздің аңғарымыңыз:
* Созылмалы ринит, консервативті ем
* Аденоидтар І дәреже, хирургиялық ем
* Созылмалы ринит, хирургиялық ем
* Созылмалы синусит, хирургиялық ем
* Аденоидтар IІ дәреже, хирургиялық ем
! Науқас, бастың маңдай бөлігіндегі ауру сезімі, дене температурасы 38°С ге дейін көтерілуіне, қабағының ісінуіне, мұрынмен тыныс алудың бұзылуына, мұрыннан іріңнің ағуына шағымданып келді. Риноскопияда анықталды: раковинаның ісінуі, толақандылық, ортаңғы мұрын қуысында ірің анықталды. Аурудың түрі және салдарлық асқынулар болуы мүмкін:
* Жедел ринит, ортаңғы отит
* ЖРА тұмау, синусит
* Мұрынның сыздауығы, басішілік асқынулар
* Фронтит, орбиталды асынулар
* Мұрынның қалқасының абсцессі, сепсис
! Науқас К., 55 жаста қиын шығарылатын қақырықпен жүретін жөтелге , физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданды. 20 жыл бойы бронх - өкпелік дерттермен ауырады. Обьективті: қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңдарында құрғақ, ызыңды сырылдар, тыныс шығару ұзарған. Көрсетілгендердің ішінде мүмкін болатын аңғарым:
* Пневмония
* Бронхиалды демікпе
* Бронхоэктазды ауру
* Созылмалы іріңді бронхит
* Созылмалы обструктивті бронхит
! Науқас студент, бастың маңдай бөлігіндегі және көздегі ауру сезіміне, жөтелге шағымданды. Жедел ауырды, дене температурасы 39,50 С дейін көтеріледі, миалгия, әлсіздік пайда болды. Топта мұрыны бітіп жүрген, жөтелі бар студенттер бар. Қарап тексергенде анықталды: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бет терісі қызарған, көз алмасының тамырларының иньекциясы, конъюнктивит. Терісі ылғалды. Везикулярлы тыныс, минутына 18 рет, құрғақ жөтел. Мұрын - жұтқыншақты қарап тексергенде анықталды: шырышты қабаттың айқын гиперемиясы, жұмсақ таңдайы ісінген, бадамша бездің басым бөлігінде түйіршіктелген. Көрсетілген емнің қайсысы тиімдірек болады:
* Ремантадин
* Ампициллин
* Ацикловир
* Оксалин жақпасы
* Левофлоксацин
! Науқас маңдайдың сол бөлігіндегі және оң жақ бетіндегі ауру сезіміне, бастың ауырлығына, мұрыннан іріңді бөліністерге шағымданды.
Объективті: риноскопияда анықталды: мұрынның сол бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, инфильтрациясы, ортаңғы мұрын қуысында іріңді бөліністер. Пальпация барысында сол жақ жоғарғы жақ қойнауында және қас үстілік аумақта ауру сезімі анықталды. Рентгенограммада: мұрынның қосымша қойнауларындағы сол жақ гаймор және маңдай қойнауларыда көлеңкеленулер анықталды. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі:
* Жедел ринит
* Каверноздық қойнаудың тромбозы, риногенді сепсис
* Созылмалы гипертрофиялық ринит
* Созылмалы атрофиялық ринофарингит
* Сол жақтық гемисинуит
! 4 жастағы бала екі күн бұрын бала бақшаға жедел вирусты ауруға байланысты бармады. Түнде кенеттен оянды, мазасыз, аунайды, тынысы шуылмен, айқын инспираторлы ентігу, дауысы қатты. Баланы жеткізген балалар ауруханасының қабылдау бөлімінде тура емес ларингоскопия жасау мүмкін болмады. Төменде келтірілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі
* Жедел қатпарастылық ларингит
* Кеңірдекастылық абсцесс
* Созылмалы гипертрофиялық ларингит
* Жедел катаралды ларингит
* Кеңірдектің аллергиялық ісінуі
! 25 жастағы науқас басының ауру сезіміне, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне, жұтынған кездегі тамақтағы ауру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 күн болды, ауруын суықтаумен байланыстырады.
Мезофарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты ісінген, бадамша бездері қызарған, лакунаның тесігі ісінген, ақшыл-сары түсті жабындылармен қапталған, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі.
* Лакунарны баспа
* Фолликулярлы баспа
* Катаралды баспа
* Жаралы-үлдірлі
* Жұтқыншақтың күлі
! 15 жастағы науқас 200,0 мл иісі жағымсыз, шырышты-іріңді қақаырық бөлінетін жөтелге, қан түкіруге, дене температурасының 38,2С көтерілуіне, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып келді. Бала күнінде бронхит жиі қайталанатынын және іріңді қақарықпен жүретін жөтел болатынын айтты. Соңғы 5 жыл ішінде жыл сайын асқынатынын көрсетті. Мүмкін болатын аңағрым
* Бронхоэктазды ауру
* Өкпенің қатерлі өспесі
* Өкпенің созылмалы абсцесі
* Созылмалы бронхит
* Өкпенің поликистозы
! 5 жастағы баланың анамнезінде жылына 3 рет қайталанатын бронхит. Ауруының 3 күні, дене температурасы 380С, құрғақ жөтел, жауырынаралық аймақта өкпе дыбысы қысқарған, аускультацияда құрғақ сырылдар, рентгенограммада өкпе түбінің суреті күшейген. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі
* Қайталанбалы бронхи
* Жедел қарапайым бронхит
* Созылмалы бронхит
* Созылмалы пневмония
* Бронхиолит
! Бронхиолит кезіндегі жағдайының ауырлығы негізделген:
* Жүрек жеткіліксіздігімен
* Тыныс жеткіліксіздігімен
* Уыттанумен
* Ішектік синдроммен
* Жүйкелік уыттанумен
! 1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айында синусит, 7 айында отит. Артық дене салмағына ие. Клиникалық түрін анықтаңыз
* Соматикалық
* Оториноларингологиялық
* Инфанатилді
* Аралас
* Вегетативті
! 6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, есі айқын. Бала мазасыз. Мазасызданғанда, минутына 60 рет оқтын-оқтын инспираторлы ентігу байқалады, ұстамалы түрде үріп жөтеледі. Тыныштық жағдайда дененің бөліктерінде тартылулар жоқ. Даусы қарлыққан. Жіктелуге сәйкес аңғарым
* ЖРВИ, ларинготрахеит I дәрежедегі стеноз
* ЖРВИ, ларинготрахеит II дәрежедегі стеноз
* ЖРВИ, ларинготрахеит III дәрежедегі стеноз
* ЖРВИ, ларинготрахеит IV дәрежедегі стеноз
* ЖРВИ, ларинготрахеит V дәрежедегі стеноз
! 5 жастағы ұл бала. Ұстамалы жөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге шағымданды. 5 айынан бастап атопиялық дерматитпен сырқаттанады. Бала бақшаға барғаннан кейін (2жасынан бастап), ЖРВИ жиі ауыратын (жылына 6-8 рет) болды. 3 жасында ұстамалы түрде сальбутамолдың ингаляциясымен тоқталатын тыныстың жетіспеушілігі болған. Кейіннен цитрустық тағамдарды қолданғаннан кейін ұстамалар айына 3-4 рет қайталанған. Анасының экземасы бар. Осы аталғандардың інішде қандай триггер балалардағы нақты аурудың асқынуында маңызды орын алады.
* Физикалық жүктеме
* Ауа-райы жағдайының өзгеруі
* Психоэмоционалды жүктеме
* Респираторлы-вирустық жұқпалар
* Ауаның тез иістендіретін заттармен ластануы
! 25 жастағы ер адам, жедел түрде ауырды, басының маңдай бөлігіндегі және көзіндегі ауру сезімі, бұлшықеттерінің, буындарының және сүйектеріндегі қақсаулар, мұрынның бітелуі, дене температурасы 39 оC дейін көтерілуі мазалайды. Қарап тексергенде бетінің ісінуі, қызаруы, көзінің тамырларының инъекциясы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тахикардия байқалды. Қортынды жасаңыз:
* Қызылша
* ЖРВИ
* Тұмау
* Парагрипп;
* Баспа
! 37 жастағы ер адам, алдыңғы күні ішкен суық сүтке байланысты пайда болған жөтелге, даусының қарлығуына, дене температурасының көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде: кеңірдектің шырышты қабаттары ісінген, дауыс байламдары қалыңдаған, қызарған, фонация кезінде олардың арасында саңылау қалады. Тыныс бос. Мүмкін болатын аңғарымды анықтаңыз:
* Жедел трахеит
* Жедел фарингит
* Жедел ларингит
* Жедел бронхит
* Баспа
! 1 жастағы бала дене температурасының 39,2 дейін көтерілуімен және селкілдеуік-дірілдеуік тырыспамен жедел түрде ауырды. Тырыспадан соң 30 минуттан кейін түсті, жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 390 С, бетінің, аяқ-қолының бұлшықеттерінің тартылуы анықталды. Терісі бозғылт, ерні көгерген, ауыз-жұтқыншақтың жайылмалы түрде қызарғаны анықталды. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылы жоқ. Тыныс алу жиілігі миутына 50 рет. Жүрек үні қалыпты, пульсы минутына 148 рет. Іші жұмсақ, бауыры +1 см, көкбауыры ұлғаймаған. үлкен және кіші дәреті қалыпты. Менингиалды белгілері жоқ. Сіздің аңғарымыңыз:
* Менингит
* ЖРВИ. Нейротоксикоз
* Полиомиелит, понтинді түрі
* Спазмофилия
* Қояншық ауруы
! Науқаста жоғарғы тыныс жолдарының айқын катары, гранулезды фарингит, көздің шырышты қабатының зақымдалуы (фолликулярлы конъюнктивит), ұзақ қызба, басының ауру сезімі, температуралық реакция 1 - 2 апта бойы толқынды түрде ұсталып тұр, мойын лимфа түйіндерінің, бауырдың ұлғаюы анықталды. Төменде келтірілген аденовирусты жұқпалардың қандай клиникалық түріне мына клиникалық көріністер тән:
* Тонзиллофарингит
* Мезентериалды лимфаденит
* Пневмония
* Жоғарғы тыныс жолдарының катары
* Фарингоконъюнктивалды қызба
! Балада 6 ай бойы шырышты – іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтел мазалайды. Науқасты төменде келтірілген тексерулердің қайсы түрін қолдануға болады:
* Бронхоскопия
* Ангиография
* Томография
* Бронхография
* Өкпе қабының пункциясы
! Қан түзу бойынша анемияның жіктелуі
* Регенераторлы, арегенераторлы
* Микроцитарлы, макроцитарлы, мегалоцитарлы
* Нормобластық, мегалобластық
* Нормохромды, гипохромды, гиперхромды
* Тұқымқуалайтын. жүре пайда болатын
! Шеткі қанда мегалобластармен мегалоциттер пайда болады
* Эритроциттердің уыттық гемолизінде
* В12 витамин тапшылықты анемияда
* Қан кетуде
* Сүйек кемігінің аплазиясында
* Гемоглобинопатияларда
! Темір тапшылықты анемия сипатталады
* Гемоглобиннің концентрациясының артуымен
* Гемотокриттің төменгі маңызымен
* Түстік көрсеткішімен және сақина тәріздес эритроциттердің болуымен
* Макроцитозға бейім
* Дрепаноциттердің пайда болуымен
! 56 жастағы ер адам кенеттен пайда болатын әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан талданымында 3,9х109/л, Нb 59 г/л, ТК 0,45; анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Аңғарымды растау үшін қосымша қандай тексерулер жүргізу тиімді болады
* Кумбс сынамасы
* Шиллинг сынамасы
* Сарысулық темір
* Қанның бос гемоглобині
* А2 гемоглобиннің фракциясын анықтаңыз
! Темір тапшылықты анемияға тән
* эритроцитер 1,21012, Нв 50 г/л
* ТК 0,6
* ТК 1,2
* Шеткі қанда Жолли денешіктерімен эритроциттер
* Дрепаноциттер
! В12-фолий қышқылы тапшылықты анемиясының патогенезінің көрсетілмеген тізбегін анықтаңыз:
В12 витамин тапшылығы метилкобаламиннің түзілуінің тетрагидрофолий қышқылының түзілуінің бұзылуы ? эритроциттердің бөлінуі мен жетілуі үрдісінің төмендеуі
* Май қышқылдарының түзілуінің бұзылуы
* Миелиннің түзілуінің бұзылуы
* ДНҚ түзілуінің бұзылуы
* Дезоксиаденозилкобаламиннің түзілуінің бұзылуы
* Янтар қышқылының түзілуінің бұзылуы
! В12 витамин тапшылықты анемияның жетіспеген тізбегін көрсетіңіз:
В12 тапшылығы → 5–дезоксиаденозилкобаламиннің тапшылығы → май қышқылдарының түзілуінің бұзылуы → миелиннің түзілуінің бұзылуы → жұлынның артқы және бүйір мүйіздерінің дегенерациясы → ?
* фуникулярлы миелоз
* анемия
* тромбоцитопения
* лейкопения
* тырыспалар
! Темір тапшылықты анемия кезінде темірдің тапшылығы тіндерде көрінеді:
* ісінудің дамуымен
* булимиямен
* шаштың түсуімен, тырнақтың сынғыштығымен
* қысқыштардың межеқуатының артуымен
* фуникулярлы миелоздың дамуымен
! В12 витамин– фолий қышқыл тапшылықты анемияға тән:
* Эритроциттердің гипохромиясы
* Мегалоциттердің пайда болуымен
* Нейтрофилді лейкоцитоз
* Микроциттердің пайда болуымен
* Тромбоцитбен
! Темір тапшылықты анемияның патогенезінің жетіспеген тізбегін көрсетіңіз:
Қанның сарысуында темірдің мөлшерінің төмендеуі → қордағы темір қорының азаюы → құрамында темірі бар ферменттердің белсенділігінің төмендеуі → ? → шаштың түсуі, тырнақтың сынғыштығы, терінің құрғақтығы және т.б.
* тіндік гипоксия
* гемдік гипоксия
* гипоксемия
* гиповолемия
* гиперкапния
! Жүктілікің бастапқы мерзімінде фолий қышқылын тағайындау неге негізделген
* Иа, ұрықта жүйке түтікшесінің даму ақауларының алдын алады
* Жоқ, ол тератогенді әсер көрсетеді
* Иа, ол тыныштандырғыш әсер көрсетеді
* Жоқ, ол қан ұюға қарсы әсер көрсетеді
* Иа, ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуінің алдын алады
! Қабылдауда 58 жастағы науқас. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішектің созылмалы ауруларымен сырқаттанады. ЖҚТ: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау керек:
* Хеферол 350 мг 2 р/күніне
* Эр-массаны құю керек 250 мл
* Фенюльсті 150 мг 2 р/күніне қабылдау
* Цианокобаламиннің 500 мкг 2 р/күніне инъекциясы
* Аскорбин қышқылы 50 мг 3 р/күніне қабылдау
! Тоқ ішектің дивертикулезбен ауыратын 37 жастағы науқасты тексергенде анықталды эритроциттер 3х1012/л, Нb 130 г/л, макроцитоз, Жолли денешіктері, ретикулоциттер 1%, лейкоцитоздар 3,0х109 /л, тромбоциттер 160000, сарысулық темір 20 мкмоль/л.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс
* Фолий қышқылы
* Цианкобаламиннің препараттары
* Темір препараттары
* Пиридоксиннің препараттары
* Глюкокортикостероидты препараттар
! Витамин В 12 витамин тапшылықты анемия кезінде жүйке жүйесінің қызметінің бұзылуы байланысты:
* Метилкобаламиннің тапшылғы
* 5-дезоксиаденозилкобаламиннің тапшылығы
* Тимидинмонофосфаттың тапшылығ
* Фолий қышқылының тапшылығы
* Тетрагидрофолий қышқылының түзілуінің бұзылуы
! 38 жастағы гипохромды микроцитарлы анемиясы бар науқас.Анамнезінен: 5 жыл бойы созылмалы энтеритпен ауырады. Рer os тағайындалған ранферон жүрек айнуды, құсуды және эпигастрий аймағындағы жағымсыз сезімді шақырды. Осы науқасты емдеу тактикасы
* Ранферонның мөлшерін азаюту
* Эритроцитарлық массаны құю
* Темір препараттарын тағайындау
* Еміне церукал қосу керек
* Басқа темір препараттырын per os тағайындау
! 25 жастағы науқас айқын циркулаторлық гипоксиялық синдроммен жүретін эпигастралды аумақтағы ауру сезіміне байланысты келді. Анамнезінде-асқазанның ойық жара ауруы. Тері жабындылары-бозғылт. Жалпы қан талданымы - Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ТК – 0,8, тромбоциттер – 165,0х109/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің алдын-ала қойған аңғарымыңыз:
* Апластикалық анемия
* Гемолитикалық анемия
* Жедел постгеморрагиялық анемия
* Темір тапшылықты анемия
* B12-тапшылықты анемия
! 50 жастағы ер адам, 3 жыл бұрын асқазанның резекциясын басынан өткерген. Отадан кейін гемоглобиннің мөлшері 135 г/л құрайды. Осы жыл ішінде жалпы жағдайы нашарлады, күрт әлсіздік,көздің қаратуы пайда болды. Жалпы қан талданымында: эритроциттер 3,0х1012/л, гемоглобин 63 г/л, түстік көрсеткіш 0,62; лейкоциттер 3,7х109/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Сарысулық темір - 6,3 мкм/л.
Қандай көрсеткіштердің төмендеуі осы жағдайдың себебі болып табылады:
* Цианкобаламинаннің
* Тромбоциттердің
* Аскорбин қышқылының
* Фолий қышқылының
* Темірдің (II)
! Қабылдауда 47 жастағы науқас, әлсіздікке және жүректің қағуына шағымданып келді. Наркодиспансерде созылмалы алкоголизмге байланысты Д есепте тұрады. Қарап тексергенде: дене салмағы төмен, қолының дірілі анықталды. АҚ 145/95 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 96 рет, ЖҚТ: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:
* Темірдің тапшылығы
* Глютеннің тапшылығы
* Эритропоэтиннің тапшылығы
* Фолий қышқылының тапщылығы
* Гастромукопротеиннің тапшылығы
! Денсаулық мектебі денсаулық сақтау ұйымында ұйымдастырылады
* Біріншілік санитарлық медициналық көмек көрсететін ұйым
* Стационарлық көмек көрсететін ұйым
* Зертханалық-диагностикалық көмек көрсеттетін ұйым
* Арнайыланған көмек көрсететін ұйым
* Жоғары мамандандырылған көмек көрсететін ұйым
! Еңбекке жарамсыздықты растайтын құжат аталады
* Еңекке жарамсыздық парағы
* Еңбеккежарамсыздық парағы
* Кеңес беруші комиссияның анықтамасы
* Клиникалық сараптамалық анықтама
* МӘСК анықтамасы:
! Емдеу-алдын алу ұйымында (ЕАҰ) уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасының жағдайын бақылайды
* Бас дәрігер, оның орынбасары және бөлімнің жетекшісі
* Учаскелік дәрігерлер және медбикелермен
* Менеджер мен бас дәрігердің орынбасарымен
* Жалпы тәжірибелік дәрігер және аға медбикелермен
* Учаскелік терапевтер және жалпы тәжірибелік дәрігерлермен
! Жүктілікпен босануға байланысты еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыт аралығына беріледі:
* 30 аптадан бастап босануға дейінгі 70 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 56 күн (асқынбаған жағдай кезінде)
* аптадан бастап босануға дейінгі 60 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 40 күн (асқынбаған жағдай кезінде)
* аптадан бастап босануға дейінгі 30 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 36 күн (асқынбаған жағдай кезінде)
* аптадан бастап босануға дейінгі 70 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 70 күн (асқынбаған жағдай кезінде)
* 28 аптадан бастап босануға дейінгі 60 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 56 күн (асқынбаған жағдай кезінде)
! Төменде көрсетілген қандай ауру мүгедектің I тобына жатады:
* Аяқтардың және 1 қолдың айқын парезі
* Қолдың салдануы, афазия
* Айқын гемипарез
* Екі қолдың немесе екі аяқтың айқын парезі
* Екі қолдың айқын парезі
! Төменде көрсетілген қандай ауру мүгедектің III тобына жатады
* Бір өкпенің болмауы
* Екі көздің көрмеуі
* Екі балтырдың культясы
* Екі жақтық коксартроз ( III-IV дәреже )
* Екі тізе буынының эндопротездеуден кейінгі жағдай
! Төменде көрсетілген қандай ауру мүгедектің II тобына жатады
* Екі жақтық коксартроз ( III-IV дәреже )
* Екі жақтық кереңдік
* Бір көздің болмауы
* Гипофизарлық нанизм (бойы 150 см төмен )
* Иықтың жалған буыны
! Мүгедектің I тобын берудің себебі болып табылады:
* III дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау
* II дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау
* Дәрежедегі еңбекке қабілеттілігінің шектелуі
* II дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі
* I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі
! Мүгедектің II тобын берудің себебі болып табылады:
* III дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау
* II дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау
* Дәрежедегі еңбекке қабілеттілігінің шектелуі
* II дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі
* I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі
! Мүгедектің III тобын берудің себебі болып табылады:
* I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі
* III дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау
* II дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау
* II дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі
* I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі
! «Денсаулық мектебі» науқастардың тобындағы саны артпау керек
* 2-4 адам
* 6-8 адам
* 8-10 адам
* 10-12 адам
* 12-14 адам
! Уақытша еңбеккежарамсыздықты сараптаудың негізгі мақсаты болып табылады:
* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту және ауру барысында еңбек міндеттерінен орындаудан уақытша босату
* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту және еңбек міндеттерінен орындаудан уақытша босату
* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту және ауру барысындаеңбек міндеттерінен орындаудан тұрақты түрде босату
* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын бекіту және ауру барысында еңбек міндеттерінен орындаудан босату
* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту
! Уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасын өткізу тәртібі, сонымен қатар парағымен анықтамасын беру тәртібін орнатады:
* Қазақстан Республикасының Үкіметі
* Денсаулықсақтау ұйымының басшысы
* Сараптамалық комиссия төрағасы
* Арнайы ұйымдар
* Денсаулықсақтау министрлігінің өкілі
! 47 жастағы ер адам автобус жүргізушісі. Дәрігерді үйіне шақырды. Шағымдары: жөтел, дене температурасының 38°С дейін көтерілуі кеуде қуысындағы тыныс алғаннан кейінгі ауру сезімі Ауырғанына 3 күн болды, суықтағаннан кейін дамыды. Аускультацияда– ылғалды сырылдар, перкуссияда – перкуторлық дыбыстың тұйықталуы. Ауруханасыртылық пневмония деген аңғарым қойылды. Қосымша аурулары жоқ. Көп қабатты үйде тұрады,жұбайы-үй шаруасындағы адам
* Стационарды үйге ұйымдастыру
* күндізгі стационарға жіберу
* стационарға жіберу
* процедуралық кабинетке жіберу
* физиоемге жіберу
! Ауруханадан тыс пневмонияға күдіктенгенде амбулаторлы жағдайда қандай минимум диагностикалық зерттеу қажет?
* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы
* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, жалпы зәр анализі
* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, қақырықты зерттеу
* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, бронхоскопия
* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі
! Кімнің эпидемиологиялық бағдары клиникалық тәжірибеге клиникалық зерттеулер қорытындыларын бағалауға және енгізуге негіз болады
* Дж. Глэнвилл бағдары
* К. Лефебр бағдары
* А. Кокранбағдары
* С. Малроу бағдары
* Д.Саккет бағдары
! «Дәлелдерге негізделген медицина» («Еvidence-based medicine») түсінігі қандай университеттің ғылымдары ұсынған
* Мак Мастер университеті (Торонто, Канада)
* Д. Вашингтон университеті (США)
* Д.Левинг университеті (Израиль)
* Сорбонна университеті (Франция)
* Нью-Мексика университеті (США)
! «Дәлелді медицинаға» дұрыс анықтама беріңіз
* «нақты зерттеу мәліметтерін науқас қажеттіліктеріне сай клиникалық тәжірибеге енгізу»
* «нақты клиникаға дейінгі зерттеу мәліметтерін клиникалық тәжірибеге енгізу»
* «медицинаның басты мамандарының пікірлерін клиникалық тәжірибеде қолдану»
* «дәрігердің жеке тәжірибесін ескере отырып, дәрілік заттарды ұтымды қолдану»
* «негізгі ДЗ таңдауға бағытталған ақпаратты-әдістемелік доктрина»
! «Нақты зерттеу мәліметтерін науқас қажеттіліктеріне сай клиникалық тәжірибеге интеграциялау» анықтамасы қайда жатады
* фармакоэпидемиологияға
* фармакоэкономикға
* дәлелді медицинаға
* клиникалық фармакологияға
* клиникалық эпидемиология
! Дәлелді медицинаны енгізуге мүмкін болған ақпаратты жағдайды көрсетіңдер
* денсаулық сақтау мекемелеріне бөлінетін қаржының жеткіліксіздігі
* медициналық журналдар мен публикациялардың санының көбеюі
* науқастың өз денсаулығы жайлы ақпарат алуына құқығы
* медициналық көмекті қызмет ретінде қарау
* дәрігердің емдеу қызметіне денсаулық сақтау мекемесінің администрациясы жағынан, білім беру мекемелерінен, фармацевтикалық фирмалар өкілдерінен қысым көрсетілуі мүмкін
! Дәлелді медицина (ДМ) жақтастарының аргументін көрсет
* ДМ жаңалық емес , тек атауы ғана жаңа
* ДМ тек дәлелдерге ғана негізделген және клиницистің өз пікірінің мәнін төмендетеді
* ДМ бұл үрдістің тек бөлігі болу керек: қабылданатын шешімдер жеке тәжірибе мен науқас қалауы және қол жетерлік дәлелдерді ескеруі керек
* жиі әдебиетте рандомизирленген клиникалық зерттеулер қорытындылары жөнінде мәліметтер кездеспейді
* жиі қажетті дәлелдерге қол жеткізу өте қиын болады және ең жақсысын таңдауға мүмкіндік бола бермейді
! Дәлелді медицина (ДМ) артықшылығын көрсет
* ДМ әр түрлі облстағы тәжірибелі мамандардың мансабындағы қай кезеңінде болсын қол жетерлік
* уақытша қор жетіспеушілігіне байланысты шығындар
* компьютерлік техниканы алуға кететін шығындар және дүниежүзілік ақпарат қорына қол жеткізу мүмкіндігі
* ДМ қолда бар куәлардың кемшіліктерін анықтайды
* жоғары жастағы дәрігерлерде компьютерлік сауаттылық пен дағдының болмауынан.
! Медицинадағы зерттеулердің «алтын стандарты» болып табылады
* рандомизирленген бақыланатын зерттеулер (РБЗ)
* бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз
* когортты, қиылыспалы-секциональды, ретроспективті зерттеулер (жағдай-бақылау)
* бақылаусыз зерттеулер
* сипаттамалы зерттеулер
! Рандомизирленген бақыланатын зерттеулерге (РБЗ) не тән
* пациенттердің унифицирленген таңдауы (таңдау критерилері қатаң)
* бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз
* бұл зерттеуде науқастардың белгілі бір когортасы біраз уақыт көлемінде бақыланады
* бұл әдіс бойынша пациент жағдайын кейін қарай ең соңғы нүктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезеңді бақылайды
* белгілі уақыт көлеміндегі тестленетін агенттің әсері және белгілі бір жағдайдың таралуын зерттейді
! Бір мезгілде бақыланатын рандомизирленбеген зерттеулерге не тән
* пациенттердің унифицирленген таңдауы (таңдау критерилері қатаң)
* бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз
* бұл зерттеуде науқастардың белгілі бір когортасы біраз уақыт көлемінде бақыланады
* бұл әдіс бойынша пациент жағдайын кейін қарай ең соңғы нүктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезеңді бақылайды
* белгілі уақыт көлеміндегі тестленетін агенттің әсері және белгілі бір жағдайдың таралуын зерттейді
! «Жағдай-бақылау» типті зерттеуге не тән
* пациенттердің унифицирленген таңдауы (таңдау критерилері қатаң)
* бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз
* бұл зерттеуде науқастардың белгілі бір когортасы біраз уақыт көлемінде бақыланады
* бұл әдіс бойынша пациент жағдайын кейін қарай ең соңғы нүктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезеңді бақылайды
* белгілі уақыт көлеміндегі тестленетін агенттің әсері және белгілі бір жағдайдың таралуын зерттейді
! Қазіргі уақыттағы клиникалық зерттеулер келесі аталған дизайндарды қарастырады:
* салыстырмалы, рандомизацияланған, екі жақты соқыр, және проспективті
* салыстырусыз, рандомизацияланған, екі жақты соқыр және проспективті
* салыстырмалы, рандомизацияланбаған, екі жақты соқыр, және проспективті
* салыстырмалы, рандомизацияланған, ретророспективті
* салыстырмалы, рандомизацияланбаған, проспективті
! Ашық клиникалық зерттеуде:
* дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын біледі
* пациент, зерттеушімен салыстырғанда қандай ем тағайындалғанын білмейді
* дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын білмейді
* дәрігер де, пациентт те, зерттеуші де қандай терапия тағайындалғанын білмейді
* тек зерттеуші ғана біледі пациентке қандай ем тағайындалғанын
! Қандай клиникалық зерттеуде дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын біледі
* жай соқыр клиникалық зерттеуде
* екі жақты соқыр клиникалық зерттеулерде
* үш жақты соқыр клиникалық зерттеуде
* ашық клиникалық зерттеуде
* плацебо-бақыланатын клиникалық зертеуде
! Қандай клиникалық зерттеуде пациент, зерттеушімен салыстырғанда қандай ем тағайындалғанын білмейді
* жай соқыр клиникалық зерттеуде
* екі жақты соқыр клиникалық зерттеулерде
* үш жақты соқыр клиникалық зерттеуде
* ашық клиникалық зерттеуде
* плацебо-бақыланатын клиникалық зертеуде
! Дәлелді ақпарат бастауының негізгі ерекшеліктері:
* ақпараттар үнемі жаңартылады
* электронды база мәліметтері көмегімен жаңа ақпараттарды іздестіру мен барлық жеткілікті публикацияларға негізделген мәліметтер
* олар үшін барлық тек шыншыл фактлер таңдалады
* дәрілік заттарды өндірушілер ақпарат бастауына әсер ету мүмкіндігінен айырылмаған
* ақылы сайтарда ғана қол жетеді
! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Аяқталған және жақсы жоспарланған РБЗ, жүйелі бағдар жасалған және мета-анализ қолданылған, олардан белгілі популяцияда қолдануға болатын ұсыныстар жасауға болады
* А
* В
* С
* D
* F
! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Бақыланатын рандомизирленбеген зерттеулер, дәлелдер шектеулі өйткені, зерттеу соңында науқастар саны жеткіліксіз болған мәліметтер шектелген популяцияда таралған ұсыныстар
* А
* В
* С
* D
* F
! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Бақыланатын рандомизирленбеген зерттеулер негізінде, дәлелділік бастауы – рандомизирленбеген зерттеулер мәліметтері негізінде дайындалған ұсыныстар:
* А
* В
* С
* D
* F
! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Әрбір жеке жағдайды зерттеу, мамандар консенсусы және сарапшы комитеттер қорытындысы негізінде дайындалған ұсыныстар:
* А
* В
* С
* Д
* F
! Дәлелді медицина - бұл:
* ең жақсы клиникаға дейінгі зерттеулер мәліметтерін клиникалық тәжірибеге интеграциялау
* медицинаның басты мамандарының пікірлерін клиникалық тәжірибеге интеграциялау
* дәрігердің жеке тәжірибесін ескере отырып, дәрілік заттарды ұтымды қолдану
* негізгі ДЗ таңдауға бағытталған ақпаратты-әдістемелік доктрина
* нақты зерттеу мәліметтерін науқас қажеттіліктеріне сай клиникалық тәжірибеге интеграциялау
! Дәлелді тәжірибенің бірінші қадамын көрсет
* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап
* тиімділікті бағала
* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан
* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр
* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала
! Дәлелді тәжірибенің екінші қадамын көрсет
* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап
* тиімділікті бағала
* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан
* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр
* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала
! Дәлелді тәжірибенің үшінші қадамын көрсет
* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап
* тиімділікті бағала
* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан
* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр
* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала
! Дәлелді тәжірибенің төртінші қадамын көрсет
* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап
* тиімділікті бағала
* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан
* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр
* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала
! Дәлелді тәжірибенің бесінші қадамын көрсет
* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап
* тиімділікті бағала
* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан
* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр
* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала
! Мета-анализ – бұл:
* бір ғылыми зерттуді статистикалық өңдеу
* дәрілік терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау
* бірнеше клиникалық зерттеулердің нәтижелерін біріктіріп, сапалық талдау
* клиникалық зерттеулерді жүргізіп, соңынан алынған нәтижелерді сандық өңдеу
* ғылыми зертеудің ерекше түрі, арнайы құралған әдіс негізінде орындалған, зерттеу объектсі басқа ерекше ғылыми зерттеу қорытындылары болып табылады
! Жүйелік бағдар - бұл
* бір ғылыми зерттуді статистикалық өңдеу
* дәрілік терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау
* бірнеше клиникалық зерттеулердің нәтижелерін біріктіріп, сапалық талдау.
* клиникалық зерттеулерді жүргізіп, соңынан алынған нәтижелерді сандық өңдеу
* ғылыми зертеудің ерекше түрі, арнайы құралған әдіс негізінде орындалған, зерттеу объектсі басқа ерекше ғылыми зерттеу қорытындылары болып табылады
! Конкрандық қауымдастық – бұл
* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты дәрігерлер мен фармацевтерді біріктіру
* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты барлық зерттеу әдістерін зертеп білу
* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты қашанда жүргізілген барлық РБЗ қорытындыларын тауып оларды ортақтастыру
* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты клиникалық ұсыныстар құрастыру
* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты медицина саласында жүргізілген барлық ғылыми зерттеулерге талдау жасау
! Фармакоэпидемиология – бұл
* ДЗ әсерлерін экспериментальды жануарларға тексеретін ғылымның саласы
* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін адамдардың шектелген тобында зерттейтін ғылымның саласы
* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе сау адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы
* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы
* ДЗ тек фармакоэкономикалық аспектілерін зерттейтін ғылым
! Фармакоэкономика – бұл
* ДЗ әсерлерін экспериментальды жануарларға тексеретін ғылымның саласы.
* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін адамдардың шектелген тобында зерттейтін ғылымның саласы.
* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе сау адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы.
* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы.
* денсаулық сақтаудың экономикалық бөлімі, ол емнің (фармакотерапия) зертеу әдістеріндегі қорытындыларын (соңын) және бағасын (шығындарды) бағалаумен айналысады
! Диагностика және емнің клиникалық протоколдары – бұл
* белгілі бір клиникалық жағдайда медициналық көмек көрсету үшін тәжіибелік дәрігерлер мен науқастарға көмек ретінде жүйелі түрде шығарылып отыратын ұсыныс
* жергілікті жағдайларды қолданылатын оперативті детальдар ашылып көрсетілген клиникалық ұсыныстардың бейімделегн түрі
* медициналық көмек мақсаттарын критерии ретінде қарастыратын, ресурстарды, кезеңдерді, болжанатын нәтижелерді анықтап, сырқатқа бейімделегн ұсыныс
* негізгі дәрілік заттар тізімі құрастырылатын ұсыныс
* препараттарды қолдануды реттейтін ДЗ шектелген тізімі.
! Клиникалық ұсыныс (клиникалық нұсқаулар) - бұл
* белгілі бір клиникалық жағдайда медициналық көмек көрсету үшін тәжіибелік дәрігерлер мен науқастарға көмек ретінде жүйелі түрде шығарылып отыратын ұсыныс
* жергілікті жағдайларды қолданылатын оперативті детальдар ашылып көрсетілген клиникалық ұсыныстардың бейімделегн түрі
* медициналық көмек мақсаттарын критерии ретінде қарастыратын, ресурстарды, кезеңдерді, болжанатын нәтижелерді анықтап, сырқатқа бейімделегн ұсыныс
* негізгі дәрілік заттар тізімі құрастырылатын ұсыныс
* препараттарды қолдануды реттейтін ДЗ шектелген тізімі.
! «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану» түсінігіне дұрыс анықтама беріңіз:
* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың клиникалық көрсеткіштерге сай, дұрыс мөлшерленген, өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін үнемді медикаментозды ем қабылдау»
* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың максимальды мөлшерде дәрілік заттарды қабылдауы»
* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың клиникалық көрсеткіштерге сай, дұрыс мөлшерленген, өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін арзан түсетін медикаментозды ем қабылдау»
* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың клиникалық көрсеткіштерге сай емес, дұрыс мөлшерленбеген, өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін арзан түсетін медикаментозды ем қабылдау»
* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз дәрігердің жеке тәжірибесіне негізделген өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін арзан түсетін медикаментозды ем қабылдау»
! Клиникалық зерттеулердің бірінші фазасының міндеттері:
* препараттың әр түрлі мөлшеріне байланысты фармакологиялық әсер спекторын және оның фармакокинетикалық сипаттамаларын анықтау
* препараттың терапевтік әсерлерін дәлелдеп, тиімді мөлшерін және қабылдау жиілігін таңдап, қауіпсіздігін зерттеу
* препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау, терапевтік артықшылықтарын, фармакоэкономикасымен өмір сапасына әсерін, басқа дәрілермен өзара әсерлесуін, пациенттердің үлкен топтарында 1% жиілікпен кездесетін жағымсыз реакцияларды зерттеу
* препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін көп адамдарда қосымша бағалау. Бұрын кездеспеген жағымсыз жанама әсерлерді анықтау
* препарат тиімділігінің ретроспективті анализін жүргізу
! Көптеген адамдарда тиімділік пен қауіпсіздікті қосымша бағалануы. Сипатталмаған жағымсыз кері реакцияларды байқау қайда жатады:
* ДЗ клиникалық зерттеуінің бірінші фазасына
* ДЗ клиникалық зерттеуінің екінші фазасына
* ДЗ клиникалық зерттеуінің үшінші фазасына
* ДЗ клиникалық зерттеуінің төртінші фазасына
* ДЗ клиникалық зерттеуінің бесінші фазасына
! Дәйектемелік медицина туралы төменде көрсетілген тұжырымдардың бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* Шығын эффективтілікті жоғарлатады
* Зиян шақыратын әрекеттерді анықтайды
* Тәжірибеге жаңа жақсы жетістіктерді енгізеді
* Зерттеудің дизайніне және олардың критикалық бағалауына үйретеді
* Шешімді қабылдау сарапшының пікіріне негізделеді
! ЕҢ жоғары дәлелдеуші 1aжәне 1b деңгейіне ие:
* Мета-анализ
* Бәрнеше жағдайлар, бір мысалды (жағдай) мәліметтеу
* Жұйелі шолудың когорттық зерттеуі
* Сараптамалық кеңестің хабарламасы
* Бақылау жағдайзерттеулерінің талданған шолулары
! Дәйектемелік медицинада қолданатын дәлелдеуші иерархиясында ЕҢ жоғарғы деңгей орнын алатын зерттеуді көрсетіңіз:
* Бәрнеше жағдайлар, бір мысалды (жағдай) мәліметтеу
* Рандомизациялық бақылау зерттеулер
* Обсервациондызерттеулер
* Ретроспективті когорттықзерттеулер
* Бақылау жағдай зертеулер түрі
! Рандомизациялық бақылау зерттеуі қандай жүргізу стандартына зерттеулер нәтижелерін көрсетуі сәйкес болу керек:
* Анықталған эффектінің көлемі жөнінде ақпараттың болмауы
* Аурудың болжамын анықтау үшін көрсеткіштерін пайдалану
* Науқастардың екі тобында соңғы көрсеткіштерін салыстыру
* Сирек жағдайларды анықтау және зерттеу нәтижелерін жылдам алу
* Нәтижелерінде асқыну жайлы ақпаратты бермеу
! Клиникалық ұсыныстарды дайындау негізінде жатқан ЕҢ маңыздысы қайсысы?
* Клиникалық ұсыныстардың біртүрлілігі
* Сараптаушылардың пікіріне негізделеді
* Ресурстардың рационалды қолдануын азайтады
* Науқасқа бағдарсыз сапасын жақсартуын қамтамасыз ету
* Клиникалық шешімдерді қабылдау аспаптары
! Клиникалық эпидемиологияның негізгі принциптеріне төменде көрсетілген ЕҢ тән тұжырым қайсысы:
* Жаңа шынайы ақпараттқа қажеттілік
* Мәліметтердің электронды базасында дәлелдемелерді іздеу
* Ауру туралы теоретикалық білім ем үшін жеткілікті
* Шешім тек дәлелденген факторларға негізделеді
* Науқастарға көрсетілетін көмек сапасын жоғарлату
! Төмендекөрсетілген факторлардың ішінде ғылыми зерттеудің дәлелді деңгейін ЕҢ анықтайтыны қайсысы:
* Сұрыптау критерийлерінің
* Нәтижелер бағыттарының әртүрлігі
* Сынаудың дизайны
* Кездейсоқ таңдау әдісін шығарып жіберу
* Сұрыптау үрдісінде көптеген ығысулар
! Төменде көрсетілген тұжырымдардың ішінде жақсы қалыптасқан сұраққа қойылған талапқа ЕҢ сәйкес келетіні қайсысы:
* Этиологияда жетістік жолдарын қозғайды
* Клиникалық нәтижелерге көңіл бөледі
* Шығын азайтуға көңіл бөледі
* Науқасқа мәселесін шешуге көмектеседі
* Жауап үшін дәлелдемелерді іздеуді қозғайды
! Төменде көрсетілген орыс тіліндегі медициналық ақпарат көздері ішінде ЕҢ тәуелсіз және расталғаны қайсысы:
* www.cochrane.ru* www.rmj* www.consilium-medicum* www.doctor.ru* www.gradusnik.ru! Төменде көрсетілген факторлардың ішінде 21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуына себептескен?
* Жеткілікті мөлшердегі баспа-сөз әдебиет
* Науқастардың қызығушылығының жоғарлауы
* Диагностикалық және клиникалық ойлаудың арасындағы айырмашылық
* Ем туралы шынды ақпаратты күнделікті пайдалану
* Дәстүрлі ақпарат көзінің адекваттылығы
! 21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуы үшін материалды базистің роліне төменде көрсетілген факторлардың ішінде кайсысы жатады?
* Фундаментальді зерттеулердің дамуы
* Кокрандық қызметтесудің создать
* Клиникалық протоколдардың дамуы
* Интернетте мәлімет көздерін жаю
* Емдеуде эмпириялық жолды енгізу
! Дәйектемелік медицина даму негізінде төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы жатады, біреуінен басқа:
* Дәрігердің тәжірибелілігі
* Ауру туралы білімі
* Науқасты күту
* Клиникалық дәлелдемелер
* Шығынды азайту
! Медицинаның басқа бөлімдерімен дәйектемелік медицинаны салыстырғанда қандай артықшылығы бар?
* Сарапшының пікіріне тәуелді
* Теоретикалық білімді қолданады
* Консесураның негізі ретінде пайдаланады
* Науқасқа көмек көрсету сапасын жоғарлатады
* Шаблонды бойынша жұмыс істейді
! Төменде көрсетілген аспектілердің ішінде дәйектемелік медицинаның дамуын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?
* Медициналық
* Коммуникативтік
* Психологиялық
* Экономикалық
* Әлеуметтік
! Дәйектемелік медицинада клиникалық зерттеулердің мақсатына төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* Аурудың алдын алу
* Патогенезді түсіндіру
* Диагностика әдісінің нақтылығы
* Ауру ағымын болжау
* Емдеу заттарын сынау
! Төменде көрсетілген клиникалық ұсыныстардың ішінде дәйектемелік медицина басқаруының сапасын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?
* Ең жақсы тәжірибе негізінде
* Клиникалық жағдайды сипаттау
* Клиникалық протокол
* Консенсус
* Дәлелдер негізінде
! Төменде көрсетілген аспекттердің барлығы дәйектемелік медицина қызметінің бағытына жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* Медициналық аспект
* Білім беру аспектісі
* Экономикалық аспект
* Заңды аспект
* Психологиялық аспект
! Дәйектемелік медицина принциптеріне негізделген клиникалық ұсыныстардың жасалуына қойылатын төменде келтірілген талаптардың барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* Емдеудің оптимальді деңгейін көрсетеді
* Емдеу үрдісінің үздіксіздігін қамтамасыз етеді
* Науқастардың қанағаттанарлығын жоғарлатады
* Шығындалудың азаюын қамтамасыз етеді
* Науқасқа ориентацияланып сапаны жақсартады
! 20 жасар қыз бала, клонико-тоникалық тырысулармен, токсикология қабылдау бөлмімшесіне жеткізіледі. Туыстардын айтуы бойынша жағдайы кенеттен нашарлады. Анаинезінен: біз екі күн бұрын туберкулезге қарсы диспансерден емделіп шыққан.
Қандай жағдай орын алуда?
* БЖМЖ
* Димедролмен улану
* Туберкулезге қарсы препараттармен улану
* Этанолмен улану
* Суррогаттармен улану
! 30 жаста ер, көшесінен токсикология жедел жәрдем бөліміне қабылданды. Шағымдар анықтау мүмкін емес. Бейсаналық өткен-көшеде ашты. Мақсаты мәртебесі: Жалпы ауыр жағдайы, ес-түссіз пациент. ауыруы ынталандыру жауап жоқ. Шынтақ Ине белгілерді кезде. Тері tsinotichnye. Оқушылар D = S фотореакции жетіспейтін, «нүктесін» Конус. Сирек, таяз тынысы. NPV - 8 мин. Қан қысымы - мм рт.ст. 120/80 Жүрек құны - минутына 92 соққы.
Зертханалық сараптама: қан және зәр теріс Алкоголь. ОАК, OAM, патологиясы жоқ LHC.
Ең алдымен, диагноз қандай.
* Этанол улану.
* Барбитуратов улану.
* Үшциклды улану.
* Poison алкоголь алмастырғыштар
* Опиум есірткі улану
! Тұрмыстық химия өндірісінде, қауіпті бір заттар төгілген. Соның салдарынан қызметкерлерде тұншығу, өткір жөтел, алаңдаушылық, бұлшықеттердің әлсіздігі, көздерінен жас ағуы пайда болды. Бірақ айтылған шағымдар таза ауаға шыққан соң өз бетімен жоғалып кеткен. Бір тәуліктен соң кызметкерлердің тең жартысы өкпе ісіну клиникасымен ауруханаға жеткізіледі.
Қандай улы затпен уланған?
* Аммиакпен улану.
* Хлормен улану
* Күкіртісутекпен улану
* Метанмен улану
* Суррагаттармен улану
! 56 жастағы ер адам суицид мақсатында, дәмі және иісі жоқ ақ кристалды ұнтақ қабылдаған. 12-14 сағаттан кейін, жүрек айну,құсу, диарея, жалпы әлсіздік, сілікейінің көп мөлшерде бөлінуі, бас ауыруы, есінің бұзылуы: жарықтан қорқу сезіміне, парестезия, құрысулар, делирий пайда болды.
2-3 аптадан кейін, шашы түсе бастады,алопеция пайда болды, тырнақта ақ көлденең сызықтар пайда болды.
Қандай улы затпен уланган?
* Мышьяк
* Талии
* Қорғасын
* Сынап
* Барий
! Жас жігіт, «қолдан жасаған» алкогольді өнім ішкен, осының әсерінен жүрк айну,қан аралас қүсу, жүтынғанда өнеште ауру сезімі байқалады. Эпигастр аумағында ауру сезіміне шағымданады. ФГДС корінісі: эрозивті эзофагит, мөлшері 01-0,7мм. көптеген жаралар.
Қандай өнім улануға әкеп соққан?
* Метил спирті
* Этанол спирті
* Изопропил спирті
* Этиленгликоль
* Дихлорэтан
! 19 жасар қыз бала, қөмірмен от жағатын бөлмеде ес түссіз табылған. Объективті: бөлмеде «күйген» ис шығып түр, тері жабындылары қызарған, акроцианоз, мидриаз, әлсіз фотореакция, тахипноэ 25 рет минутына, ҚҚ 100/70мм.сб., ЖС-90 мин. Зертханалық тексергенде: қанында карбоксигемоглобин деңгейі 45%:
Науқаста қандай болжам диагноз?
* Психотропты препараттармен улану
* Көміртегі тотығы мен улану
* Табиғи газ тұншығу
* Опи есірткісімен улану
* Аконитпен улану
! 25-жастағы ер адам тыныс алу жетіспеушілігімен токсикология қабылдау бөлімшесіне келіп түсті; брадипное - минутына 4-6 тыныс, акроцианоз, өкпесінде аралас ығал сырылдар, миоз, ҚҚ 130/80 мм рт.сб. Ауруханаға: Опи есірткесімен улану, ауыр дәрежесі диагнозімен түсті.Налоксон еңгізуі тиімді натиже бермеді.
  Қандай асқыну түрі бақалады?
* Токсикалық пневмония
* Өкпе абсцессі
* Мендельсон синдромы
* Өкпе ісінуі
* Эксудативті леврит
! 55 жастағы ер адам бас жазу мақсатында, үйінде белгісіз алкоголь тұнбасы ішті, 15-20 минуттан соң тоқталмайтын құсу, ауыз қуысының шырышты қабатының,саусақтарының жансыздануы пайда болды. Жедел жәрдем келген кезінде науқас психомоторлы қозу жағдайында, тоқталмайтын құсу, қан қысымы 60/40 мм.рт.ст., ж.с.130 соққы/мин, ЭКГ -да тахикардия, экстрасистолия байқалады.
* Сірке суымен улану
* Аконитпен улану
* Доланамен улану
* Женьшень тұнбасы мен улану
* Пион тұнбасы мен улану
! 35 жастағы ер адамга, жедел жардем бригадасымен ауруханаға дейін медициналық көмек көрсетілді: құсүқ тудыруы әдісімен асқазан шаю, натрий гидрокарбонат инфузиясы, кристалл ертінді инфузиясы, анальгин, но-шпа, димедрол, атропин, гормондармен тамақ ингаляциясы.
Кандай қате жіберілген?
* Атропин
* Кристалл ертінді инфузиясы
* Натрий гидрокарбонат инфузиясы
* 5% глюкоза инфузиясы
* Құсүқ тудыруы әдісімен асқазан шаю
! 45 жасар ер адамды, қала сыртында, ай далада белгісіз жәндік шаққан. Ауруханаға жеткізілді.
1-2 сағат өткеннен кейін бүкіл денесінің ауырсыну белгілері, тершеңдік, қалтырау, жүрек айнуы, жалпы әлсіздік пайда болды. Екінші тәулікте ЭКГ-да миокард ишемиясы анықталды.
Жәндіктің қай түрі шаққан?
* Скорпион
* Тарантула
* Сколопендра
* Қарақұрт
* Ара
! Әйел 48 жаста, пароксизмалды тахикардия 180 рет минутына, экстрасистолиясымен токсикология қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. 200 г шарап ішкеннен кейін 15-20 минуттан соң тілдің үйы, коп мөршерде құсу шағымдар, қан қысымы 60/40 мм рт.ст., шағымдары пайда болды. Анамнезінде жүрек аурулары тарихы жоқ.
Ең алдымен, қандай улану болуы мүмкін?
* Көмірқышқыл газынан улану
* Аконита улану
* Алкоголь сурагаттарымен улану
* Демедролмен улану
* Сірке суымен улану
! Токсикология қабылдау бөлімшесіне, өкпе ісіну қөрісімен,ОНЖ құбылыстардың белгілері бар ауыр жағдайда бір отбасыннан үш адам жеткізілді. Анамнезі белгісіз. Таңертеңгі уақытта үйлерінде көршілері тапқан . Ес түссіз, жер үйде тұрады, өте төмен санитарлық-гигиеналық жағдайда . Объективті: ауыр жағдайда, кома 1-2 сатысында, мидриаз, фотореакция томендеген, тыныс алуы нашарлаған, тахипноэ, аускультацияда тынысы әлсіз,әртүрлі калиблы қүрғақ және ығалды сырылдар, тахикардия. Қабылдау бөлімінде анықтағанда қандағы алкаголь құрамы 1-2 промилль, біреуінде қандағы карбоксигемоглобин құрамы - 17%, екінші - 13,6%, үшінші 22%. Биохим.анализдері: AЛT 1,3 мкмоль / л, АСТ - 1 0 мкмоль / л. ЭКГ - алдыңғы қабырғаның миокард ишемиясы.
Уланудың себебі кандай?
* Көмірқышқыл газынан улану
* Хлор буымен улану
* Этанолмен улану
* Опиоидты есірткімен улану
* Алкоголь сурагаттарымен улану
Дәрігер тәжірибесі негіздері
#721
*!Қай аурудан кейін созылмалы өкпелік жүрек асқынуы ретінде дамиды?
*Пневмония
*Өкпе абсцессі
* Созылмалы обструктивті бронхит
*Жедел бронхит
*ЖРВИ
#722
*!Спирографиялық зерттеудегі вентиляцияның рестриктивті тип бұзылысы тән
*Ұлғаю ФАК1 (форсирленген ауа көлемі)
* Төмендеу ӨТС (өкпенің тіршілік сыйымдылығы)
*Ұлғаю ӨМА
*Ұлғаю РҚ (резервті көлем) тыныс алғанда
* Ұлғаю ӨҚК (өкпенің қалдық көлемі)
#723
*!Бронхиальды обструкция қайтымды
* β2-адреностимулятор қолданып спирографиялық зерттеу нәтижелері
*Аурудың өршу белгілерін жою
*Пикфлоуметрия нәтижелері
*ЭКГ нәтижелері
*Клиникалық зерттеу нәтижелері
#724
*!Емдік мақсатпен бронхоскопиялық лаваж қандай ауруда колданылады?
*Қандағы IgE жоғары көрсеткішті бронхиальды астма
* Созылмалы іріңді бронхит бронхоэктаздармен
*Ингибитор α1-антитрипсин дефицитті өрістейтін өкпе эмфиземасы
*Экзогенді фиброздаушы альвеолит
*Бронхөкпелік аспергиллез
#725
*!Кинезотерапия түріне қайсысы жатады?
*гелиотерапия
*фитотерапия
*физиотерапия
*емдік шынықтыру
*аэротерапия
#726
*!Стенокардияның ауру ұстамасының ұзақтығы:
*10 минутке дейін.
*20 минутке дейін.
*30 минутке дейін.
*40 минутке дейін.
*60 минутке дейін.
#727
*!Медико-социальды экспертизаға жіберілгенде қай форма қолданады?
*095/у
*025/у
*086
*082
*088/у
#728
*!Догоспитальды этапта ажыратылатын аорта аневризмасы бар науқаста шұғыл түрде қан қысымын түсіруге арналған дәрілік зат?
*Эналаприлат
*Магнезий сульфаты
*Нифедипин
*Фуросемид
*Бисопролол
#729
*!Жүрекшенің фибрилляциясы антитромболитикалық терапия ретінде аспирин 325 мг тәулігіне қандай жағдайда қолданылады
*Систоликалық жүрек жетіспеушілігі
*Жасы 75 жас және одан жоғары
*Жүрек аурулары жоқ 60 жастан жоғары
*Тиреотоксикоз
*Митральды клапан ақауы
#730
*!Қолды көтергенде оң жақтан II қабырғаралық систоликалық шудың күшеюі қандай жағдайға тән
*Митральды клапан стенозы
*Митральды клапан жетіспеушілігі
*Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
*Аортальды клапан жетіспеушілігі
*Аорта ауызының стенозы
#731
*!Сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі бар науқаста нитроглицериннің емдік қасиеті қандай?
*Коронарлы артерия кеңейеді*Шеткі артериялар кеңейеді*Жүректің жиырылу жиілігі ұлғайып коронарлы қан айналым жақсарады *Шеткі венозды жүйе ұлғайяды *ЖЖЖ бәсеңдеп миокардтың оттегіге қажеттілік төмендейді
#732
*!Комбинерленген СЖГ (фенотип Iib) және ГТГ ХС ЖТЛП төмен кезінде гиполипидемиялық қандай дәрілік зат қолдану қажет?
*Никотин қышқылы
*Симвастатин
*Фенофибрат
*Колестипол
*Гемфиброзил
#733
*!Аяқтағы баллтырдың ісігі кезінде қандай зерттеу жүргізу қажет?
*Аяқ тамырларының допплерографиясы
*Тамырлардың дуплексті УДЗ
*Рентгеноконтрастты флебография
*Радиоизотопты флебосцинтиграфия
*Фотоплетизмография
#734
*!Инфаркт миокарды бар науқаста қарыншалар фибрилляциясы қай уақытта болады?
*Ауру басталғаннан 30 күнде
*Ауру басталғанда алғашқы 1,5-2 сағатта
*Ауру басталғаннан 2-3 тәулікте
*Ауру басталғаннан 7-10 тәулікте
*Ауру басталғаннан 20 тәулікте
#735
*!Миокардит дамуының себебі
*Инфекция
*Паразитарлы инвазия
*Инфекциялық емес агенттер (дәрі дәрмек, вакцина және т.б.)
*Коллагеноз
*Идиопатикалық фактор
#736
*!Төмеңгі өңештің сфинктері гипертониясы қай ауруға тән?
*Склеродермия
*Кардия ахалазиясы
*Созылмалы рефлюкс-эзофагит
*Диафрагманың өңеш тесігінің грыжасы
*Баррет өңеші
#737
*!Ойық жара қай жерде орналасқанда малигнизациясы дамиды?
*Асқазанның пиязшығының ойық жарасы
*Асқазанның пиязшықтан тыс ойық жарасы
*Асқазанның кардиальды бөлімінің ойық жарасы
*Асқазанның кіші күмбезінің ойық жарасы
*Асқазанның үлкен күмбезінің ойық жарасы
#738
*!«Таңқурай желесі» типтегі дәрет қай жағдайға тән ?
*созылмалы энтерит
*созылмалы колит
*спецификалық емес ойық жаралы колита
*Крон ауруы
*Ішектің тітіркенген синдромы
#739
*!Қайталамалы панкреатитке не тән?
*іштегі периодты ауру сезімі
*іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезімі
*эпигастральды аймақтағы тұрақты ауру сезімі
*бел аймағындағы тұрақты ауру сезімі
*оң мықын аймағындағы тұрақты ауру сезімі
#740
*!Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының ерте даму кезеңінде қандай белгілер тән
*сарғаю, анемия
*гепатомегалия, спленомегалия
*оң қабырға астындағы ауру сезімі
*қышыну, әлсіздік
*қандағы трансаминаза жоғары
#741
*!Қан сарысудағы жалпы темірді байланыстыру қабілеті қалыпты жағдайда мөлшері қандай?
*1 - 10 мкмоль/л
*30 - 80 мкмоль/л
*10 - 15 мкмоль/л
*15 - 30 мкмоль/л
*80 - 100 мкмоль/л
#742
!Ең жиі В12-дефицитті анемияның даму себебі қандай?
*ішек дивертикулезі
*ішектің қабыну ауруы
*В12 гиповитаминозы
*глистті инвазия
*ішкі фактор дефициті
#743
*!Сарысулық ферритина нені көрсетеді
*тасмалдаушы темір мөлшері
*жілік майындағы темірдің утилизация дәрежесі
*ретикулоциттерде гемоглобин мөлшері
*резервті темір мөлшері
*трансферриннің темірмен қаңығуы
#744
*!Созылмалы миелолейкозға шалдыққан күдікті тудыратын белгілер
*қызба, антибактериальды препаратаммен емделетін
*қансырау және терілік қышыну
*мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы және лейкопения
*бауыр ұлғаюы және макроцитарлы гиперхромды анемия
* спленомегалия және гиперлейкоцитоз.
#745
*!Өткерген ифекциядан соң қай уақытта жедел гломерулонефрит дамиды?
*10-12 күн
*3-4 күн
*7 күн
*30 күн
*2 ай
#746
*!Бүйректің қандай мөлшерде қызметінің белсенділігі жоғалғанда уремиялық синдром дамиды
*10% бүйрек паренхимасы
*20% бүйрек паренхимасы
*50% бүйрек паренхимасы
*75% бүйрек паренхимасы
*90% бүйрек паренхимасы
#747
*!Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын науқаста соқырлық неден кейін дамиды?
*глаукома
*катаракта
*пролиферативті ретинопатия
*көру нервінің атрофиясы
*автономды нейропатия
#748
*!Қант диабеті кезінде қандай комада тез арада сусыздану дамиды?
*Кетоацидоздық
*Гипогликемиялық
*Лактацидемиялық
*Гиперосмолярлы
*Аштық
#749
*!Тиреотоксикалық синдром қашан кездеседі
*Диффузды токсикалық зоб
*Қалқанша безінің папиллярлы обырында
*Созылмалы тиреоидитте
*Қалқанша безінің біріншілік атрофиясы
* Қалқанша безінің жалпақклеткалы обырында
#750
*!Ревматоидты артриттің IV стадиясындағы рентгенологиялық белгілер?
*остеофиттер, буындық қуыстың дұрыс емес тарылуы
*рентгенологиялық қуыстың дұрыс емес тарылуы
*остеопороз, қуыстың тарылуы, узур, көптеген анкилоздар
*буынайналасы остеопороз, бірлік узурлар
*остеопороз, қуыстың тарылуы, көптеген узурлар
#751
*!Тофус дегеніміз тіңдерде қандай кристаллдардың жиналуы?
*натрий ураты
*кальций пирофосфаты
*кальций гидрооксиаппатиты
*кальций оксалаты
*мочевина
#752
*!Жүйелі қызыл жегіде жүйке жүйесінің бұзылысының ЕҢ жиі көрінісі қандай?
*Полиневритам
*Дисциркуляторлы энцефалопатия
*Остеохондроз
*Энцефалит
*Көлдеңен миелит
#753
*!Ауыспалы немесе интерметирленген қызба қандай науқаста кездеседі?
*Пневмококкты пневмония
*Өкпе абсцессі
*Өкпе туберкулезі
*Сепсис
*Малярия
#754
*!Плевральды пункция зерттеу мақсатымен қандай жағдайда тағайындалады
*Бронхиальды астма
*Крупозды пневмония
*Созылмалы бронхит
*Экссудативті плеврит
*Трахеит
#755
*!Жедел инфаркт миокардының қандай ошақты зақымдалуда рефлекторлы құсу болады?
*Алдыңғы стенка *Алдыңғы-бүйірлі стенка
*Аралық зона
*Жүрек төбесі * *Артқы стенка
#756
*!Инфаркт миокардының алғашқы сағатындағы асқыну
*Өкпе ісінуі *Кардиогенды шок * *Қарыншалар фибрилляциясы
*Миокард жыртылуы *Функциональды митральды жетіспеушілік
#757
*!Ер кісі 45 жаста, созылмалы бронхитпен ауырады. Ажырату диагностикасы үшін бронхоскопия тағайындалды.
Созылмалы бронхитпен ауыратын науқастың бронхоскопиясында қандай белгілерге сүйенеміз?
*Трахеобронхиальды дискинезиясының локализациясы және айқындылық дәрежесі
*Бронхылардың кілегей қабатының қабыну және қабыну айқындылығы
*Бөгде зат
*Бронхоэктаз
*Қанмен түкірудің себебі және көзі
#758
*!Ер кісі 58 жаста физикалық жүктеме кезінде еңтігу, инспираторлы сипатта, құрғақ жөтел, әлсіздікке шағымданады. Темекі шегеді. Соңғы 4 айда 7 кг салмағын тастады. Соңғы аптада сол кеуде тұсында ауру сезімі мазалайды. Объективті: тамақтануы нашар. Акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, сырыл жоқ. Спирограммада ФТК1 қалыптыдан 55%, бронхолитикалық сынамадан соң көрсеткіш өзгерді. Кеуде қуысының рентгенограммасында — оң өкпенің ортаңғы бөлігінде көлеңке. Болжамалы диагноз – өкпенің ортаңғы бөлімінің обыры.
Нақты диагноз қою үшін қандай зерттеу қажет?
*Кеуде қуысының УДЗ
*Өкпенің сцинтиграфиясы
*Бронхоскопия биопсиямен
*Ангиопульмонография
*Кеуде қуысының КТ
#759
*!Әйел 23 жаста созылмалы бронхит асқынуымен қаралды. Дәрігер лабораторлы зерттеулер тағайындады: қоздырғыштың антибиотикке сезімталдық үшін қақырық бакпосеві.
Созылмалы бронхиттің асқынуы бар науқаста бронхиальды бөліңдімен қақырықтан қандай патогенді штамдар егіледі?
*алтын стафилококк
*гемолитикалық стафилококк
*пневмококк+гемофильды таяқша
*микробты ассоциация 4 микроорганизмнен (стафилококк + пневмококк + гемолитикалық стрептокк + пневмония клебсиелласы)
*тұмау вирусы
#760
*!Ер кісі 37 жаста, жалпы әлсіздік, шаршап қалу, дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, еңтігумен шағымданады. Жағдайы 5 күн бұрын нашарлады. Өзінің ауруын 5 жыл бойы мазалайды, суық тиюге байланысты кейде өршеді. Үнемі шырышты-іріңді қақырық жеткілікті мөлшерде шығады. Науқас 20 жыл бойы күніне 1 пашке шылым шегеді. Объективті: температура 37,50С. Тынысы әлсіз, везикулярлы, екі жақтан құрғақ сырылдар бар. ТҚЖ 22 рет минутына.
Диагностика үшін ЕҢ қажет қосымша зерттеу түрі?
*жалпы қан анализі
*Кеуде қуысының полипозициялы рентгенографиясы
*Спирография бронхолитикалық сынамамен
*Бронхоскопия
*Кеуде қуысы КТ
#761
*!Ер кісі 30 жаста, жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, еңтігумен шағымданады. Жағдайы 5 күн бұрын нашарлады. Өзінің ауруы 5 жыл бойы мазалайды, күз және көктем айларында суық тиюге байланысты кейде өршеді. Үнемі шырышты-іріңді қақырық жеткілікті мөлшерде шығады. Науқас 20 жыл бойы күніне 1 пашке шылым шегеді. Объективті жағдайы орташа ауырлықта. Тынысы әлсіреген, екі жақтан құрғақ сырылдар. ТЖ – 22 рет минутына.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді болжамалы диагноз?
*Тұмау
*Жедел бронхит
*Созылмалы бронхит
*Өкпе туберкулезі
*Ауруханадан тыс пневмония
#762
*!Ер кісі 22 жаста, «тат басқан» қақырықты жөтел, естен тану эпизодтар, дене қызуының 40 С көтерілуі, еңтігу, бұлшықеттерде ауру сезіміне шағымданады. Объективті: ТЖ - 36/мин. Оң жақтан, жаурын астынан - тұйық перкуторлы дыбыс, аускультацияда — бронхиальды тыныс, крепитация. Қан анализі: Л-17,8*10 9/л, ЭТЖ - 39 мм/сағ.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?
*Пневмония
*Өкпе туберкулезі
*Бронхоэктатикалық ауру
*Муковисцидоз
*Өкпе обыры
#763
*!Ер кісі 68 жаста, жыпылықтаушы аритмияның тұрақты түрі, соңғы жылы аяқтарында ісік пайда болды, бауыр ұлғайды. Тамақ ішкен кезде, кеуде тұсында ауру сезімі және аралас сипаттағы еңтігу пайда болды. Қақырықта — қан түйіршіктері. Төсектік режимнің бірнеше күнінен кейін дене қызуы 38 С көтерілді. Объективті: өкпенің төмеңгі бөліктерінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Ренгенологиялық: оң өкпеде сына тәрізді көлеңке, венозды қан толу.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?
*Инфарктты пневмония
*Крупозды пневмония
*Іркілісті пневмония
*Аспирационды пневмония
*Гипостатикалық пневмония
#764
*!Бала 15 жаста, 200мл ге дейін шырышты-іріңді қақырықты жөтел жағымсыз иіспен, қан түкіру, дене қызуы 38 С ке көтерілген, әлсіздік, еңтігу. Балалық шақта жиі бронхит қайталанып және іріңді қақырықты жөтел мазалаған. Соңғы жылдары жыл сайын өршу болған.
Болжамалы диагноз қойыңыз?
*Өкпе обыры
*Бронхоэктатикалық ауру
*Созылмалы бронхит
*Өкпе поликистозы
*Созылмалы өкпе абцессі
#765
*!Ер кісі 32 жаста жағымсыз иісті көп мөлшерде іріңді қақырықты қатты жөтелге, жоғары дене қызуы, еңтігу, кеуденің оң жағында ауру сезіміне шағымданады. 1 апта бұрын ауырып қалды. Кеше жағдайы күрт нашарлады, жөтел күшейді, өте көп мөлшерде жағымсыз иісті іріңді қақырық шықты. Объективті: температура 38,50С. Кеуде қуысының перкуссиясында оң жауырын астынан перкуторлы дыбыс тұйықталған. Аускультацияда тұйықталған аймақта бронхиальное тыныс, көптеген ірі және орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?
*Өкпенің төмеңгі бөлігіндегі абсцесс
*Пневмония
*Оң жақты плеврит
*Оң жақты пневмоторакс
*Өкпенің төмеңгі бөлігіндегі туберкулез
#766
*!54 жастағы таукенші (горнопроходчик), соңғы жылда еңтігуге шағымданады. Аускультативті қатты тыныс. Қан анализі: эритроциттер 6,1х1012г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Рентгенологиялық өкпе суреті күшейіп деформацияланған, плевраның бөлікаралық тығыздалуы.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?
*Бронхогенді обыр
*Плевр мезотелиомасы
*Муковисцидоз
*Өкпе саркоидоз
*Өкпе силикозы
#767
*!Ер кісі 67 жаста тұтқыр іріңді-шырышты қақырықты жөтел, еңтігу, физикалыө жүктемеден соң күшейеді, дене қызуы 38С жоғарылаған. Темекі шегеді 20 сигарет тәулігіне. Объективті: әлсіз везикулярлы тыныс, тыныс шығару ұзарған, әр жерде екі жақтан құрғақ сырылдар естіледі, оң жауырын астынан — ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Сол жерде — перкуторлы дыбыс тұйықталған. Рентгенде: оң өкпенің төмеңгі бөлігінде көптеген инфильтративті көлеңке 1-2 см көлемде. ЖҚА: лейкоциттер – 14 х109/л., ЭТЖ - 22 мм/сағ.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?
*СӨОА, жеңіл дәрежеде, өршу. Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің пневмониясы
*СӨОА, орташа дәрежеде, өршу. Бронхиальды астма, орташа ауырлық дәрежеде, өршу
*Бронхиальды астма, орташа ауырлықта, өршу
*Бронхиальды астма, орташа ауырлықта. Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің пневмониясы
*СӨОА, орташа дәрежеде, өршу. Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің пневмониясы
#768
*!Ер кісі 60 жаста. Таңертең сайын шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, аздап физикалық жүктемеден соң еңтігу, әлсіздік. Темекі шегу стажы 30 жыл. Соңғы 6 айда еңтігу күшейіп, аз физикалық жүктемеден соң, 100 метр қашықтыққа жүргенде күшейген, диффузды «жылы» цианоз. Өкпеде екі жақтан – әр жерде құрғақ сырылдар. Спирографияда обструктивті тип бұзылысы: ФӨТС – 70% қалыптыдан, ФТК1 – 60% қалыптыдан, бронхолитикалық сынамадан соң - өзгермеген.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді болжамалы диагноз?
*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
*Бронхиальды астма, өршу фаза
*Пневмония
*Созылмалы бронхит, өршу
*Плеврит
#769
*!Ер кісі 65 жаста тыныштықта және аздап физикалық жүктемеден соң еңтігуге шағымданады. Объективті: ауыз мұрын үшбұрышының цианоз. Аяқтарында айқын ісінулер. Кеуде клеткасы бөшкетәрізді. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, бірлік құрғақ сырылдар. Болжамалы диагноз СӨОА, эмфизематозды форма. ТЖ3. Дәрігер науқасты өкпенің рентгенологиялық зерттеуіне жіберді.
Өкпенің эмфиземасына қандай рентген белгісі тән?
*өкпе суреті күшейген
*өкпе суреті ағарған
*жүрек өлшемі ұлғайған
*өкпе суретінің ірі ошақты деформациясы
*өкпе суретінің ұсақ ошақты деформациясы
#770
*!Әйел 43 жаста СӨОА, бронхолитик сынамасымен спирометрия жүргізілді. Нәтижелер алынды: сынамадан соң жылдамдық көрсеткіштері азайған.
Бұл нені білдіреді?
*обструкция жоқ
*рестрикция жоқ
*бронхолитикке теріс реакция
*бронхоспазм жоқ
*органикалық сипаттағы обструкция
#771
*!Ұзақ уақыт шылым шегетін ер кісіде қабырғааралық аралық ұлғайып, қабырғалар көлдеңен жатып, кеуденің көлдеңен қимасы ұзындығына тең. Перкуторлы – коробкалық дыбыс. Аускультативті – әлсіз везикулярлы тыныс.
Бұл өзгерістер немен негізделеді?
*Бронхоэктазбен
*Өкпе абсцессімен
*Кавернамен
*Бронхиолитпен
*Өкпе эмфиземасымен
#772
*!Әйел 53 жаста, еңтігу тыныс шығару қиындаған, тұтқыр әлсіз сарғыш қақырықты жөтелге шағымданады. Балалық шақтан бастап созылмалы бронхитпен ауырады. 30-жастан бастап экспираторлы еңтігу мазалайды. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Науқас мәжбүрлі қалыпта отыр, иығы фиксирленген. Экспираторлы еңтігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Қосымша бұлшықеттер тыныс алуға көмектеседі. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.
Көрсетілген диагностикалық шаралардың қайсысы маңызды?
*Жалпы қан анализі
*Спирометрия — бронхолитикпен сынама
*Кеуде клеткасының рентгенограммасы
*Коагулограмма
*Жалпы қақырық анализі
#773
*!Науқастағы сыртқы тынысты зерттеу кезінде бронхообструктивті синдром анықталды.
Бронхиальды обструкцияның қайтымдылығын анықтау үшін фармакологиялық сынамада қай дәрілік препарат ең тиімді?
*Фенотерол (беротек)
*Флутиказон
*Беклометазон (бекотид)
*Теофиллин
*АЦЦ
#774
*!Әйел 30 жаста, соңғы 2 жыл бойы жағдайы нашарлаған, аптасына 1 рет тұншығу ұстамасы, қиын түсетін тұтқыр қақырықты жөтел пайда болып, жедел жәрдем бригадасы келіп, сальбутамол 2 рет бүркіді, жағдайы жақсарды. Алайда бұл ұстамалар 1-2 рет айына қайталанып тұрады. 18 жасынан «Д» тіркеуде «поллиноз» диагнозымен тұрады. АҚҚ 120/80, ЖЖЖ 76, ТЖ-17. Тексергенде: аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс,бірлі жарым сырылдар, жүрек тондары ырғағы дұрыс, ашық.
Қандай зерттеу алғашқы болып табылады?
*ЖҚА
*Бронхолитикпен спирография
*Пульсоксиметрия
*Қақырық анализі
*Кеуде қуысының рентгенграфиясы
#775
*!Әйел 30 жаста, соңғы 2 жыл бойы жағдайы нашарлаған, аптасына 1 рет тұншығу ұстамасы, қиын түсетін тұтқыр қақырықты жөтел пайда болып, жедел жәрдем бригадасы келіп, сальбутамол 2 рет бүркіді, жағдайы жақсарды. Алайда бұл ұстамалар 1-2 рет айына қайталанып тұрады. 18 жасынан «Д» тіркеуде «поллиноз» диагнозымен тұрады. АҚҚ 120/80, ЖЖЖ 76, ТЖ-17. Тексергенде: аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс,бірлі жарым сырылдар, жүрек тондары ырғағы дұрыс, ашық.
Осы жағдайда ФТК1 қандай болу мүмкін?
*>80
*<80
*<60
*100-90
*75
#776
*!Әйел 30 жаста, тыныс шығару қиындаған еңтігуге, құрғақ жөтел, әлсіздікке шағымданады. 6 жыл бойы ауырады. Аспирин, цитрамон қабылдағаннан соң тұншығу ұстамасы дамыды. Соңғы 3 жылда жағдайы нашарлап ұстамалар жиілеген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, қолымен төсекті ұстап отыр, қашықтықта ысқырған құрғақ сырылдар естіледі. Кеуде қуысы эмфизематозды, перкуссияда — коробкалық дыбыс, аускультативті - ысқырған құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді болжамалы диагноз?
*Бронхиальды астма
*Аллергиялық риносинусит
*Гайморит
*СӨОА
*Созылмалы бронхит
#777
*!Жалпы тәжірибелі дәрігер қабылдауында 25 жастағы ер кісі, 3 ай бойы СӨОА өршуімен қаралды, қазіргі уақытта уақытша еңбекке жарамсыздықта.
Уақытша еңбекке жарамсыздықты қандай уақытқа үзілісіз беріледі?
*5 айға дейін үзіліссіз
*4 айға дейін үзіліссіз
*2 айға дейін үзіліссіз
*3 айға дейін үзіліссіз
*1 айға дейін үзіліссіз
#778
*!Ер кісі 49 жаста Д тіркеуде СӨОА диагнозымен тұрады. Ауруханалық емнен соң тұншығуұстамасы сирек, 1 рет 1-2 аптада. Бұл жағдайда сальбутомол қолданады.Жалпы жағдайы қанағаттаналық. Ауыр физикалық жүктемені жақсы көтереді.Бронхиальды астманың ремиссия кезінде қандай жаттығулар қолданады (1-ші этап реабилитациясы)?
*диафрагмальды тыныс
*демалу жаттығулары
*велотренировкалар
*6 минуттық жүріс
*массаж
#779
*!Ер кісі 48 жаста, дене қызуы 37,5*С көтерілген, 2 апта бойы жөтеледі, соңғы аптада аз қақырықты, еңтігумен шағымданады. Анамнезінен – 20 жыл бойы темекі шегеді, 20 сигарет күніне. Рентгенографияда – өкпе түбірі тығыздалған.
Уақытша еңбекке жарамсыздықты қандай уақытқа береді?
*5-7 күн
*22-25 күн
*10-15 күн
*28-33 күн
*16-21 күн
#780
*!Ер кісі 65-жаста, ұзақ жылғы бронхообструктивті синдромынан кейін тұңшығу ұстамасы пайда болып, аз қақырықты жөтел, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, зәрдің азаюына шағымданады. Объективті: акроцианоз, мойын веналары ісіңген, эпигастральды аймақта пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия. ЭКГ: синустық ритм, жүректің оң жақ бөлігінің гипертрофиясы.
Бұл науқасқа қандай мүгедек тобы беріледі?
*І топ мүгедек
*ІІ топ мүгедек
*ІІІ топ мүгедек
*Мерзімсіз мүгедек
*Уақытша еңбекке жарамсыздықты ашу
#781
*!Ер кісі 65 жаста, 23 жыл бойы таңғы уақытта ашық түсті қақырықты жөтелге, үдемелі еңтігуге шағымданады. Науқас 30 жыл бойы шылым шегеді.
Темекі шегетін адамдарда СӨОА айқын клиникалық суреті қашан көрінеді (үнемі темекі шеккенде)?
*5 жылдан соң
*10 жылдан соң
*15 жылдан соң
*20 жылдан соң
*7 жылдан соң
#782
*!Ер кісі 40 жаста, түңгі және көбінесе таңғы уақытта болатын, кеуде тұсындағы қарқынды ауру сезіміне шағымаданады. Күңдіз жүктемеге төзімді. Коронароангиографияда айқын атеросклеротикалық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң.
Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді қандай болжамалы диагноз?
*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК II
*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III
*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК IV
*ЖИА. Прогрестейтін стенокардия
*ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
#783
*!Ер кісі 64 жаста. Қатты күйзелістен соң пайда болған тартып, басып тұрғандай жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин қабылдағаннан соң ауру қояды, бірақ сәлден соң қайтадан басталады. Анамнез - ЖИА 5 жыл бойы. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, өкпесінде — везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйық, ритмі дқрыс, АҚҚ - 140/90 мм с.б., пульс 60 соққы минутына. Іші өзгеріссіз. Ісік жоқ. ЭКГ: V1 - V4 көріністе ST сегменті изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.
Төмеңде көрсетілген ЕҢ тиімді қандай диагноз?
*НЦД кардиальды тип
*ЖИА. Тұрақты кернеулі стенокардия
*ЖИА. Прогрестейтін стенокардия
*Кеуде бөлімінің остеохондрозы
*Белдемелі лишай
#784
*!ЖТД дәрігері үйге шақырылған, науқас 56 жастағы әйел кеуде омыртқасының қылқанды өсіндісінің ауру сезіміне, кеуде қуысының мойынға таралған ауру сезіміне шағымданады. Нитросорбид қабылданғаннан кейін ауру тарқайды. Қарап тексергенде мойын кеуде бөлігінде аздап ауру сезімі. Дәрігер жедел жәрдем шақырды. ЭКГ – ST сегментінің депрессиясы 2 мм.
Стенокардияның патогномиялық белгісі қайсысы болып табылады?
*кеуде бөлімінің қылқанды өсіндісіндегі жедел ауру сезімі
*кеуде қуысының сол жағындағы ауру сезімі
*нитросорбид арқылы ауру сезімді басу
*аурудың мойынға таралуы
*омыртқаның мойын-кеуде бөлімінің ауру сезімі
#785
*!Ер кісі 60 жаста дәрігер тіркеуінде ЖИА диагнозымен тіркеуде. Кернеулі стенокардия. ФК I. Күңдізгі стационар және үйдегі стационар арқылы жылда ем алуда. Соңғы 2 жылда салмағы 12 кг қосқан. Балтыр бұлшықеттерінде ауру сезімі және тырысулар пайда болған. Соңғы айлары стенокардия ұстамасы жиілінген. Барлығын жұмыстағы стресстік жағдайға байланыстырады.
Төменде көрсетілген қай вариант науқаста стенокардия дамуының себепшісі?
*Миокардтың оттегіге қажеттілігінің жоғарылауы.
*Дене қызуы жоғарылаған
*Миокардтың оттегіге жетуінің төмендеуі
*Миокардтың оттегіге жетуімен қажеттілінің бір біріне сәйкессіздігі
*Тыныс алу қозғалысының жоғарлауы
#786
*!Әйел 45 жаста сол жағы және жүрегі кейде ауырады. Анамнезінде жаста экспитация, орынбасушы терапия гормональды ем қабылдамаған, көп салмақ көтерген, қанда ХС жоғарылаған. Соңғы верификация үшін велоэргометрия тағайындады.
Жүктемемен жасалған сынамада қандай көрсеткіш оң болып есептеледі?
*АҚҚ 200/100 мм с.б. жоғарылаған
*АҚҚ адекватты көтерілуінің болмауы
*ST сегментінің депрессиясы 1-2 мм
*Қарыншалық экстрасистола болуы
*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
#787
*!Ер кісі 45 жастағы науқас. Қайтадан «ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК II. Постинфарктты кардиосклероз (2014). СЖЖ 0».диагнозын нақтылау үшін комиссия өтуде. Бұл науқасқа 3 топ мүгдектік берілген.
Қандай жұмыс түрі бұл науқасқа қарсы көрсетілген?
*офис қызметкері
*мекеме басшысы
*ғылыми қызметкер
*күзетші
*адвокат
#788
*!Ер кісі 55 жаста, сол қарыншаның Q тісшесі жоқ, алдыңғы стенканың жедел инфаркт миокардын өткерген.
Қандай жұмыс түрі бұл науқасқа қарсы көрсетілген?
*жоғарғы қабатта жұмыс істеу
*ғылыми жұмыс
*жоғарғы айлықты басшылық жұмыс
*педагогикалық жұмыс
*жеңіл физикалық еңбек
#789
*!Ер кісі 40 жаста, жеке табысты кәсіпорын басшысы, жедел Q тісі бар сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының инфаркт миокардын басынан өткерді.
Еңбек қызметінің болжамы қандай?
*жеңіл жұмысқа ауысу
*жеңіл психикалық жұмысқа ауысу
*еңбек қарсы көрсетілген
*қызмет профилін ауыстыру
*өзінің қызметінде жұмыс атқарады
#790
*!Әйел 45 жаста, адвокат, жедел Q тісі жоқ сол қарыншаның бүйір қабырғасының инфаркт миокардын басынан өткерді.
Жұмысқа неше уақыттан соң қайта келеді?
*4 айдан соң
*6 айдан соң
*10 айдан соң
*12 айдан соң
*адвокат қызметі қарсы көрсетілген
#791
*!Ер кісі 60 жаста, адвокат, жедел Q тісі жоқ сол қарыншаның бүйір қабырғасының инфаркт миокардын басынан өткеріп «Аортокоронарлы шунты» бойынша ота жүргізілді. Жағдайы қанағаттанарлық, асқынусыз ауруханадан шықты.
Жұмысқа неше уақыттан соң қайта келеді?
*адвокат қызметі қарсы көрсетілген
*4 айдан соң
*6 айдан соң
*10 айдан соң
*12 айдан соң
#792
*!Әйел 67 жаста, 15 жыл бойы қан қысымының көтерілуімен ауырады, АҚҚ периодты түрде 190-200 мм с.б. көтеріліп отырады. 25 жыл бойы темекі шегеді, 5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады, күнделікті глюкофаж 1000 мг тәулігіне қабылдайды. Дене салмақ индексі 30 кг/м2, холестерин 5,3 ммоль/л. ЭКГ – сол қарынша гипертрофиясы. Тексерген кездегі АҚҚ 150/110 мм с.б.
Қандай болжамалы диагноз ЕҢ тиімді?
*АГ 3 дәреже, 2 стадия, риск 4
*АГ 2 дәреже, 3 стадия, риск 3
*АГ 2 дәреже, 2 стадия, риск 4
*АГ 1 дәреже, 2 стадия, риск 4
*АГ 3 дәреже, 3 стадия, риск 4
#793
*!Әйел 55 жаста. Бастың ауруына, көбінесе шүйде бөлігінде, жүрек айнуға шағымданады. Анамнез: соңғы 5 жыл бойы өзін ауру деп санайды. АҚҚ 150 мм с.б. дейін көтеріледі. Қаралмаған. Қан қысымы жоғарыласа нифедипин ішеді. Соңғы жылы – климакс белгілері. Өзін нашар сезінгеніне 3 күн болды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритмдері дұрыс, аорта үстінен 2-ші тон акценті. АҚҚ 167/100. Пульс 80соққы/минутына.
Қандай болжамалы диагноз ЕҢ тиімді?
*АГ I дәреже
*АГ II дәреже
*АГ III дәреже
*шектелген систоликалық АГ
*екіншілік АГ (климаксқа байланысты)
#794
*!Бойжеткен 25 жаста. АҚҚ күрт жоғарылауына және жүрек соғуына шағымданады. Ұстама кезінде, науқастың айтуынша, қызарады, жоғары тершеңдік пайда болады. Анамнезі: өзін соңғы жылы ауру деп санайды. АҚҚ 200 мм с.б, пульс жиілеген 110 соққы/мин. Қаралмаған. Гипотензивті препараттар көмектеспейді. АҚҚ қалыптыға өзі түседі. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б. Пульс 74соққы/мин.
Қандай зерртеу әдісі жүргізу ЕҢ тиімді?
*Бас ми МРТ (гипофиз, желудочки)
*Құрсақ қусының УДЗ (бауыр, бүйрек)
*бүйрек және бүйрекасты МРТ
*Эхо-КГ
*АҚҚ тәуліктік мониторингі
#795
*!Әйел 65 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсу, ұйқышылдық, қолдарының тырысуына, АҚҚ жоғарылауына шағымданады. Анамнезі: 20 жыл бойы АГ 3 дәрежелі, 3 қауіп факторы. Д-тіркеуде тұрады. Үнемі ем қабылдайды. 3 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, аорта үстінен 2 тон акценті. АҚҚ 190/110. Пульс 86 соққы/мин.
АГ қандай асқынуы ЕҢ ықтимал?
*истероидты реакция
*эпилепсия
*посттравматикалық энцефалопатия
*аралас энцефалопатия
*дисциркуляторлы энцефалопатия
#796
*!Ер кісі 43 жаста ұзақ уақыт жоғары артериальды гипертензиямен бас ауру, әлсіздік, кейде таңертең бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексергенде: пульс — 85 рет минутына, артериальды қысым - 210/120 мм с. б. ЭКГ — сол қарыншаның айқын гипертрофия белгілері, гипокалиемия. Қан анализінде: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. Жалпы қан анализінде: гипоизостенурия, зәр тұңбасы өзгермеген, реакциясы- сілтілі.
ЕҢ ықтимал диагноз қайсысы?
*феохромоцитома
*Кон синдромы
*Созылмалы пиелонефрит
*Созылмалы гломерулонефрит
*Иценко - Кушинг синдромы
#797
*!Ер кісі 67 жаста жүрек жетіспеушілігіне байланысты ұзақ уақыт дәрі қабылдайды, диагнозы: ЖИА. Жыпылықтаушы аритмия, тахисистоликалық форма. Артериальды гипертензия III, қауіп факторы IV. ХСН 3 дәрежелі. Соңғы 3 апта ішінде өзін нашар сезінеді. Үнемі уақытылы дәрісін қабылдайды. АҚҚ 140/90 мм с.б, ЖЖЖ 54 соққы/мин. ЭКГ: PQ 0,28 с, QRS деформацияға ұшыраған, барлық өтпелерде ST изоэлектрикалық линиядан төмен, жалпиған, қарыншалық топ экстрасистола тіркелген.
Науқастың ЕҢ ықтимал нашар сезінуінің себебі?
*Гипертониялық криз
*Гликозидты интоксикация
*Қайталамалы миокард инфаркты
*Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы
*Бас ми айналымының өткінші бұзылысы
#798
*!Ер кісі 63 жаста жалпы тәжірибелі дәрігер қабылдауында кенеттен сол кеуде тұсында ауру сезімі, ауыр еңтігу, тыныстың жетпеуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Ауызбен дем алады. Сұраққа жауап бермейді. ЭКГ- деформацияланған QRS комплекстер, бірдей формалы жиілігі 180 мин.
Жүрек ритмі бұзылысының қай түрі ЕҢ ықтимал?
*Қарыншалық тахикардия пароксизмы
*Суправентрикулярлы тахикардия пароксизмы
*Синустық ритм
*Қарыншалық тахикардия
*Қарыншалық фибрилляция пароксизмы
#799
*!Әйел 40 жаста. Еңтігу және жүрек соғысына шағымданады. Анамнезінде: тұмаудан кейін инфекциялық миокардит. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систоликалық шу IV қабырғааралық оң жақтан. ЭКГ: 3 қалыпты QRS комплексінен соң деформацияланған кеңейген QRS комплексі( 0,12 с тен жоғары) тіркелген.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*Қарыншалық экстрасистолия
*Жүрекше жыпылығы
*Қарыншаүстілік экстрасистолия
*Пароксизмальды тахикардия
*Жүрекшелі экстрасистолия
#800
*!Әйел 27 жаста қорқыныш сезіміне, еңтігу, ауа жетпеу сезіміне, тыныс алу қиындағанына, алақандары терлейді, жүрек соғу, қолдарының тырысуына шағымданады. Анамнезі: бұл жағдайлар 15 жыл бұрын жағымсыз эмоциялардан кейін пайда болған. Объективті: қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Эмоциональды тұрақсыз. Жұрек тондары ашық, дұрыс ритмді. АҚҚ 110/70 мм с.б. ЭКГ: Синусық тахикардия ЖЖЖ 110 соққы/мин.
ЕҢ ықтимал диагноз қайсысы?
*тиреотоксикоз
*жедел миокардит
*НЦД
*митральды клапан пролапсы
*артериальды гипотония
#801
*!Ер кісі 50 жаста скрининг барысында ЭКГ зерттеу нәтижесінде брадикардия ЖСЖ 45 соққы/мин анықталды. Анамнезінде: 7 жасқа дейін жиі суық тию. 10 жасынан спорт түрлерімен шұғылданады – жүгіру, шаңғы, жеңіл атлетика, сайыстарға қатысқан. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Зиян әдеттермен әуестенбейді. Объективті: жалпы жағдай қанағаттанарлық. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. АҚҚ 130/80 мм с.б. Пульс 44 соққы/мин., ритмді. Басқа ағзаларда патология жоқ.
Брадикардия даму себебінің ЕҢ ықтимал себебі?
*туа біткен патология
*артериальды гипертензия
*жастық өзгерістер
*балалық шақта суық тию
*балалық шақтан спортпен шұғылдану
#802
*!Әйел 27 жаста, тахикардия және жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Пульс 97 соққы минутына. Жүрек тондары тұйықталған, сол бұғана бойымен систоликалық шу естіледі, вертикальды қалыпта күшейеді, отырғанда Вальсальва сынамасында азаяды, мезосистоликалық сықыр. Электрокардиограмма: Ритм синусты, жүректің жиырылу жиілігі 100 соққы минутына. Жүректің ЭОС горизонтальды қалыпта. II, III өтпелерде және aVF T тісі теріс.
Қай жүрек ақауы ЕҢ ықтимал?
*Аорта ауызының стенозы
*Митральды жетіспеушілік
*Трикуспидальды жетіспеушілік
*Митральды клапан пролапсы
*Жүрекшеаралықтың дефекті
#803
*!Ер кісі 20 жаста, анамнезінде жүрек негізінде систоликалық шу. Дамуына жасына сай болған. АҚҚ 165/100 мм.с.б. Кеуде қуысының рентгенограммасында: жүректің сол қарыншасы ұлғайған. Екі жақтан төмеңгі 4-7 қабырға жиегі тісшеленген.
Қай жүрек ақауы ЕҢ ықтимал?
*Аорта ауызының стенозы
*Овальды тесіктің бітіспеуі
*Қарыншааралықтың дефекті
*Аорта коарктациясы
*Митральды жетіспеушілік
#804
*!Ер кісі 29 жаста, созылмалы жүректің ревматикалық ауру бойынша «Д» тіркеуде. Обьективті – жүректің сол шекарасы бұғана ортаңғы сызығы бойынан 2см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультативті: жүрек ұшында І тон әлсіреген және систоликалық шу, өкпе артериясында ІІ тон акценті. ЖЖЖ – 98 соққы/мин. Артериальды қан қысымы – 115/77 мм.с.б.
Қай жүрек ақауына аускультативті сипат белгілер ЕҢ ықтимал?
*Аортальды жетіспеушілік
*Өкпе артериясының стенозы
*Митральды стеноз
*Аортальды стеноз
*Митральды жетіспеушілік
#805
*!Әйел 45 жаста, жүрек соғуына, субфебрилитет, әлсіздік, тершеңдік, және артралгияға шағымданады. Бойжеткен кезінде іріңді баспамен жиі ауырған. Суық тиюден кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жүректің салыстырмалышекаралары жоғары және оңға ығысқан. Аускультацияда: жүрекшелер фибрилляциясы, бөдене ритмі, жүрек ұшында диастоликалық шу.
Бұл науқаста қандай ЕҢ ықтимал диагноз?
*диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз
*жедел ревматикалық қызба, митральды жетіспеушілік
*қайталамалы ревматикалық қызба, митральды клапан стенозы
*неревматикалық миокардит
*созылмалы тонзиллиттің өршуі
#806
*!Ер кісі 22 жаста, алдын ала митральды жетіспеушілік диагнозымен зерттеуге жөңелтілді. Аускультативті жүрек ұшында систоликалық шу анықталды.
Бұл диагнозды нақтылау немесе жоққа шығару үшін қай зерттеу түрі нақты нәтиже береді?
*Эхокардиографиялық зерттеу
*Компьютерлы томография.
*Коронарография
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
*Электрокардиография.
#807
*!Жүректің сол қарыншасынан қан шығу фракциясының қандай көрсеткіші жүректік ресинхронды терапиясын стимулятормен (I, A) науқаспен синусты ритмнің ұзақтығы QRS > 130 мсек, бұларда күтетін өмір ұзақтығы > 1 жыл, жақсы функциональды статуспен, кенеттен қайтыс болу және госпитализацияны азайту үшін?
*ФВ < 30
*ФВ < 35
*ФВ < 40
*ФВ < 45
*ФВ < 50
#808
*!Ер кісі 47 жаста, еңтігу, оң қабырға астында ауырлық сезімі, түңгі уақытта тұңшығу ұстамасы, балтырында айтарлықтай ісінулерге шағымданады. Соңғы айда қан түкіру пайда болды. Объективті: өкпенің төмеңгі бөлігінде — қатаң ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек шекарасы солға ығысқан, ЖЖЖ – 90/мин. Жүрек ұшында систоликалық шу. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. ЭхоКГ: сол жүрекше – 4,4; КДР сол қарыншаның - 8,2. оң қарынша – 3,2. Фракция қан шығаруы-21%. Диффузды гипокинезия.
Бұл науқаста қандай ЕҢ ықтимал диагноз?
*Неревматикалық миокардит
*Алкогольды кардиомиопатия
*Ишемиялық кардиомиопатия
*Рестриктивті кардиомиопатия
*Дилатациялық кардиомиопатия
#809
*!Ер кісі 59 жаста, анамнезінде2013 жылы миокард инфаркты. Еңтігудің күшеюіне, жүрек соғуының жиіленуі және ішінің ұлғаюына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері цианозы. ТАЖ 24 рет/мин. 1V оң қабырға астында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, тыныс кенет әлсіреген. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс емес. ЖЖЖ 94 рет/мин. Іші ұлғайған, кіңдігі ісіп тұр, бауырдың төмеңгі шекарасы +6 см. Аяқтарында ісіктер.
NYHA жүйесі бойынша ЖСЖ функциональды классын аңықтаныз?
*ЖСЖ 0
*ЖСЖ I ФК
*ЖСЖ II ФК
*ЖСЖ III ФК
*ЖСЖ IV ФК
#810
*!Әйел 67 жаста, аздаған физикалық жүктемеден соң еңтігуге, жүрек соғуына, аяқтарындағы ісіктерге шағымданады. Анамнезінде: миокард инфарктын өткерген, бұрыннан темекі шегеді. Қарап тексергенде: өкпесінде іркілген ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ-106 мин. АҚҚ - 150/95 мм с.б. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының рубцалық өзгерістер, жиі қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ: қан шығару фракциясы-37%. Коронарография: ПМЖВ ЛКА проксимальды үштен бірінің 85% стенозға ұшырауы.Спирография: рестриктивті типтегі тыныс жетіспеушілігі.
ЖСЖ болжамдау үшін қандай зерттеу нәтижесі ЕҢ нақты?
*Рестриктивті типтегі тыныс жетіспеушілігі
*Сол коронарлы артерияның стенозы
*Жиі қарыншалық экстрасистола
*ЭКГ рубцалық өзгерістер
*Қан шығару фракциясы
#811
*!Ер кісі 59 жаста, жалпы холестерин - 14,7 ммоль/л анықталып аторвастатин 80 мг/тәулігіне тағайындалды.
Статиннің қандай жанама әсері, ЕҢ қауіпті?
*Трансаминаза деңгейі жоғарылау
*Диспептикалық бұзылыс
*Рабдомиолиз
*Миопатия
*Миалгии
#812
*!Әйел 49 жаста, 6 жыл бойы артериальды гипертензия бойынша ем алып жүр. Кейде бас ауруына және физикалық жүктемеден соң еңтігуге шағымданады. Әкесі қант диабетімен ауырған. Объективті: бойы 168 см, салмағы 99 кг. Пульс 77 мин., АҚҚ- 190/115 мм с.б. Жалпы холестерина қанда-7,9 ммоль/л.
Гиперхолестеринемияның біріншілік профилактикасына қандай шаралар ЕҢ тиімді?
*Тамаққа майды аз қосу
*Артериальды қан қысымын түзеу
*Бигуанидтер тағайындау
*Гепатопротектор тағайындау
*Селективті β-адреноблокатор тағайындау
#813
*!Әйел 58 жаста, Д-тіркеуде ЖИА, атеросклерокалық кардиосклероз, ЖСЖ ФК II диагнозымен ЖТД дәрігеріне қабылдауға келді. Анамнезінде – жиі стенокардия приступтары. ЭхоКГ — сол қарыншаның диастоликалық дисфункциясы. Қанның биохимиялық зерттеуінде - жалпы холестерин қанда -8,4 ммоль/л.
Гиполипидемиялық дәрілердің қай тобы ЕҢ тиімді?
*Өт қышқылының секвестранты
*Никотин қышқылы және оның туындылары
*Фибраттар
*Статиндер
*Антиоксиданттар
#814
*!Ер кісі 65 жаста, жүрек тұсындағы сыздау сезімі, физикалық жүктемеде еңтігу, баста шу, бас ауруына шағымданады. Анамнезі: 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады, шашына ерте ақ түсу, темекі көп шегеді. Қарап тексергенде: толық, қабақтарында ксантелазма. Қанда холестерин - 6,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3,6 ммоль/л.
Бұл жағдай қандай аурумен байланысты болуы ЕҢ ықтимал?
*Жүрек және бас ми тамырларының атеросклерозы
*Вертебро-базилярлы жетіспеушілік
*Гастроэзофагальдырефлюксты ауру
*12 елі ішектің ойық жарасының өршуі
*Артериальды гипертензия
#815
*!Әйел 27 жаста, варикозды веналарға байланысты склерозды емнен соң интенсивті, периодты түрде сол балтырында тартып ауру сезімі пайда болды, балтыр және табан ісінген, t=37.8 С. Мозес, Бисхорд симптомдары оң.
Бұл жағдай қандай аурумен байланысты болуы ЕҢ ықтимал?
*Балтыр веналарының ауалы эмболиясы
*Терең веналар тромбозы
*Теріастылық тромбофлебит
*Балтыр артерияларының тромбозы
*Бұлшықетаралық гематома
#816
*!ЖТД-ге 64 жастағы ер кісі қаралды, шағымдары-кейде балтыр бұлшықеттерінде ауру сезімі, әсіресе жүргенде (100-150 м) немесе баспалдақпен көтерілгенде, тізесіндегі ауру сезімі, омыртқанынң бел бөлімінде L2L3 дисктер протрузиясы бойынша операция жасаған. Қыста өзін нашар сезінеді. 27-жыл стаждық темекі шеккіш, объективті зерттеуде табанда пульс анықталмаған және оң тізеасты артериясының кенет әлсіздігі.
Бұл жағдай қандай аурумен байланысты болуы ЕҢ ықтимал?
*Деформациялаушы остеоартроз
*Дисктер протрузиясы
*Атеросклероз
*Арнайы емес аортоартериит
*Виннивартер-Бюргер ауруы
#817
*!Емханада ЖТД-ге 59 жастағы ер кісі қаралды, Лериш синдромы бар қатерлі темекі шеккіш. Қарап тексергенде- табаны салқын, бозғылт, сол табаны және балтыр мөлшері ұлғайған, салқын. Аяөтарындағы артерия бойымен пульсация анықталмайды.
Бұл ауруды нақтылау үшін қандай зерттеу ЕҢ нақты?
*Флебография
*Буындардың рентгенографиясы
*Аяқтарының УДЗ
*Аортография
*Термография
#818
*!Ер кісі 61 жаста, өткінші ақсандауға, аяқтарындағы тартып ауру сезіміне, ұю, әсіресе жүргенде күшейетіненіне шағымданады. Қарап тексергенде оң балтырдың төмеңгі үштен бірінде беткейлі орташа ойық жаралар анықталды. Тобық- иық көрсеткіші 0,4-тен көп емес.
Қандай ем түрі бұл науқаста ЕҢ тиімді болып табылады?
*Аяқ тамырларының шунты
*Эндартерэктомия
*Аяқтарын ампутация жасау
*Белдік симпатэктомия
*Консервативті ем
#819
*!Ер кісі 18 жаста, жиі жүрек соғуға және синкопальды жағдайға шағымданады. ЭКГ- тыныштық кезде өзгерістер жоқ. Бас ми компьютерлі томографиясы патологисыз. Эхокардиография жас көрсеткішіне сәйкес.
Синкопаны анықтау мақсатында қандау зерттеу жұмысы ЕҢ нақты болып есептеледі?
*Жүрекішілік электрофизиологиялық зерттеу
*Өңешарқылы эхокардиография
*ЭКГ Холтер мониторингі
*Өңешарқылы жүректің электростимуляциясы
*Вентрикулография
#820
*!Ер кісі 34 жаста, таңғы жаттығу кезінде талып қалды. Анамнезі — соңғы жарты жылда бұндай талулар жиі болып тұрады. ЭКГ — I, AVL, V2-V6 өтпелерде Т тісінің терең инверсиясы. Анамнезінде жүректе және еңтігу деген жоқ.
Көрсетілген қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Дилатациялық кардиомиопатия
*Миокард инфаркты
*Миокардит
*Тұрақты стенокардия
*Гипертрофиялық кардиомиопатия
#821
*!Әйел 57 жаста, екі жақты ауыр пневмония диагнозымен қатты дене қызуы көтеріліп қайтадан төмен тез түсуге байланысты қысқа уақытқа талып, естен танды, бас айналып, құлақтарында шу, жүрек айну, бір реттік құсу болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, салқын жабысқақ тер, ЖЖЖ-122 мин, жіптәрізді пульс, жүрек тондары әлсіз, АҚҚ– 75/55 мм с.б.
Бұл науқаста қандай асқыну дамыды?
*Сепсис
*Кардиогенді шок
*Инфекциялық-токсикалық шок
*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*Жедел респираторлы дистресс-синдром
#822
*!Әйел 67 жаста, ес түссіз. Туыстарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады. Соңғы 4 күн бойы құсу, көп реттік сұйық үлкен дәрет, тырысулар мазалаған. Әйел сыртқы тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды. Қарашықтары кеңейген. Көз алмасы жұмсақ. Тері құрғақ, тургор төмен. ТЖ-25 мин., АҚҚ - 50/30 мм с.б. ЖЖЖ-123 рет мин. Қандағы қант-49 ммоль/л. Қан сарысу осмолярлығы >340 ммоль/л. Зәрде кетон денелері теріс.
Бұл науқаста команың қай түрі ЕҢ ықтимал?
*Бауырлық
*Гиперосмолярлы
*Кетоацидоздық
*Гипогликемиялық
*Лактатацидоздық
#823
*!Ер кісі 32 жаста, инфекциялық миокардит диагнозымен ревматология бөлімшесіне түсті.
Бұл науқасқа қандай лабораторлы көрсеткіштер ЕҢ ықтимал?
 *ұстамды лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары*лейкопения, АСЛ-О титрі жоғары*сиал қышқылы сәл жоғары *ЭТЖ ұстамды жоғары, гиперхромды анемия*АСЛ-О жоғары, лимфоцитоз
#824
*!Стационарға 44 жастағы әйел ошақты миокардит диагнозына күдіктеніп түсті.
Бұл жағдайда қандай шағымдар болу тиіс?
*тыныштықта еңтігу, жүрек тұсында ауру сезімі
*тұншығу ұстамасы, жалпы әлсіздік
*жүрек ритмі бұзылған, жүрек тұсында ауру сезімі
*бас ауру, тыныштықта еңтігу
*аяқта ісінуле, бас айналу
#825
*!Ер кісі 33 жаста, стационарға диффузды миокардит белгілермен түсті. Келесі күні қайтыс болды.
Қайтыс болу себебі қандай болу мүмкін?
*кардиогенді шок
*тромбоэмболикалық асқыну
*қарыншалық тахикардия
*іркіліс жүрек жетіспеушілігі
*миоциттердің некрозы және дегенерациясы
#826
*!Ер кісі 42 жаста, стационарлы емде миокардит бойынша жатыр.
Миокардиттің ауырлығы қандай диагностикалық критерийлерге байланысты анықталады?
*субъективті шағымы
*аускультативті нәтижелер
*ЭКГ белгілер
*ЭТЖ жоғарлығы, жүрек қуысына байланысты
*ЭхоКГ белгілер
#827
*!Ер кісі 23 жаста, үнемі қыжылға, дискомфор сезіміне шағымданады. Эндоскопиялық зерттеуден соң өңеш патологиясы анықталмады.
ГЭРА негативті эндоскопиялық қандай белгісі ЕҢ мәліметті?
*Өңештің рентгенологиялық зерттеуі
*Эзофаготономанометрия
*Өңешішілік рН тәуліктік мониторингі
*Өңештің сцинтиграфиясы
*Эндоскопиялық ультрасонография
#828
*!Семсер тәрізді өсәндінің ауру сезімі, көбінесе ұйқы кезінде анықталатын, құсумен және бір рет қанмен құсуға шағымданған әйелді клиникаға алып келеді. Анамнезінде: соңғы жыл бойы қыжылдың пайда болуы. Іші тыныс алуға қатысады, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар.
Ауру сезімінің ең басты себебі қандай?
*Инфаркт миокарды*Жедел гастрит*Жедел панкреатит*ГЭРА
*Жедел аппендицит
#829
*!Әйел 48 жаста, эпигастрий аймағындағы периодты ауру сезіміне, оның шалқайғанда күшеюіне, қыжылдың әр түрлі тағам қабылдағаннан кейін дамуына шағымданады. 20 мг рабепразол қабылдаған соң бірінші күні барлық симптомдар кетті.
Бұл клиникалық сурет қай ауруға тән?
*Созылмалы гастрит В тип
*12 елі ішектің ойық жарасы*ГЭРА*Созылмалы панкреатит
*Созылмалы гастрит А тип
#830
*!Ер кісі 42 жаста, ішімдік және темекімен әуестенеді, қыжылмен тағам қабылдағанда кеуде арты ауру сезімінің болуына шағымданады.
Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
*Эзофагогастродоуденоскопия
*Асқазан рентгеноскопиясы
*Ирригоскопия
*Өңешішілік рН тәуліктік мониторингі
*Сцинтиграфия
#831
*!Ер кісі 45 жаста эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне және 30-60 мин тағам қабылдаған соң кеуде тұсындағы ауру сезіміне шағымданады.
Бұл симптомдар ойық жараның қай локализациясына сәйкес?
*12 елі ішектің пиязшығында
*12 елі ішектің бульбарарты бөлімінде
*Пилорикалық каналда
*Асқазанның кардиальды және субкардиальды бөлімінде
*Барлық гастродуоденальды аралас ойық жараларда
#832
*!Әйел 49 жаста, дәрігерге ұстамалы ауру, төзімді қыжыл, тамақтан соң эпигастрий аймағында толу және қысу сезіміне шағымданады.
Бұл симптомдар ойық жараның қай жерде орналасқанын көрсетеді?
*Кардиальды және субкардиальды
*Асқазандағы ойық жара
*Пилорикалық каналда
*12 елі ішектің пиязшығында
*12 елі ішектің бульбарарты бөлімінде
#833
*!Бозбала 18 жаста, пилородуоденальды зонада қатты ауру сезімі, тағамнан соң 3-4 сағаттан соң арқаға берілетін ауру сезімі, ауру сезімі күшейгенде құсу, жеңілдіксіз сезімдерге шағымданады.
ЕҢ ықтимал диагноз?
*Аутоиммунды гастрит
*Асқазан кардия ойық жарасы
*Асқазан денесінің ойық жарасы
*Постбульбарлы ойық жарасы
*Эзофагит
#834
*!Ер кісі 42 жаста, асқазаның ойық жарасымен 10 жыл бойы ауырады. Стационар емінен кейін 1-2-3 жылдық ремиссиялар болды. 3 ай бұрын науқаста бел тұсында ауру сезімі пайда болды, белдемелі сипатта, басқа да ауру ағымы тым өзгермеген. Рентгенологиялық зерттеуде асқазанның антральды бөлігінде, артқы қабырға, кіші күмбезінде терең ниша анықталды.
Неге ауру сезімінің сипаты өзгерді?
*Нақаста ойық жара ұйқы безіне пенетрацияланды
*Нақаста ойық жара ұйқы безіне малигнизациясы
*Панкреатит дамуы
*Ойық жара перфорациясы
*Ұйқы безге ойық жара перфорациясы
#835
*!Әйел 35 жаста, ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, үлкен дәреті сұйық шырышты, психоэмоциональды факторлардан жалпы әлсіздік. Пальпацияда тоқ ішекте тырысқан участкелер анықталды. Колоноскопияда органикалық патология анықталмады.
Көрсетілген аурулардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?
*Созылмалы колит
*Созылмалы энтерит
*Ішектің тітіркенгіш синдромы
*Арнайы емес ойық жаралы колит
*Созылмалы панкреатит
#836
*!Әйел 40 жаста, ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, үлкен дәреті сұйық шырышты, психоэмоциональды факторлардан жалпы әлсіздік. Пальпацияда тоқ ішекте тырысқан участкелер анықталды. Колоноскопияда органикалық патология анықталмады.
Көрсетілген зерттеу әдістері ішінен қайсысы ЕҢ тиімді?
*Тік ішекті саусақпен зерттеу
*Колоноскопия бұрыштық биопсиямен
*ФГДС
*Дуоденальды зонд
*Асқазанның шырышты қабатының биопсиясы
#837
*!Қабылдауда 26 жастағы ер кісі, дене қызуының 38,7оС көтерілуіне, іштегі ауру сезімі, үлкен дәреті 7-9 рет шырышты және қан аралас. Қарап тексергенде іші кепкен, сол мықын аймағында ауру сезімді, сол жерде тоқ ішек түйін сияқты пальпацияланады.
Бұл науқаста қандай ауру болу мүмкін?
*Жедел дизентерия
*Тік ішек обыры
*Уиппл ауруы
*Крон ауруы
*Арнайы емес ойық жаралы колит
#838
*!Қабылдауда 45 жастағы ер кісі, кіңдік тұсындағы ауру сезіміне, іштің кебуіне, іш қатумен іш өтудің ауысуы, жиі сұйық дәрет 4-5 рет тәулігіне, әлсіздік, бас айналу, бас ауруға шағымданады. Соңғы 1,5 жылда 9 кг салмағы түскен. Ұарап тексергенде терісі құрғақ, тургор төмен, шырышты қабаты бозғылт. АҚҚ 100/60мм с.б, ЖЖЖ 60 соққы/мин. Пальпацияда іші ауру сезімді, көбінесе кіңдік аймағында. Үлкен дәреті көп, көпіршікті.
Бұл науқаста қандай ауру болу мүмкін?
*Арнайы емес ойық жаралы колит, созылмалы рецидивті форма
*Аш ішекті қабынумен жүретін Крон ауруы
*Созылмалы энтероколит, көбінесе аш ішек қабынған
*Созылмалы энтероколит, көбінесе тоқ ішек қабынған
*Тоқ ішек обыры
#839
*!Әйел 46 жаста, сол қабырға астындағы ауру сезіміне, белге айналып таралған, көбінесе тамақтан соң, әсіресе көп және майлы, ащы тамақтан соң күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Өт тас ауруының,ауру сезімді формасына байланысты бір жыл бұрын холецистэктомия жасаған. Сол қабырға астындағы ауру сезімі 9 ай бұрын пайда болды, толық аштықта ауру сезімі кетеді.
Болжамалы диагноз қандай?
*12-елі ішектің ойық жарасы, өршу
*гастроэзофагеальды рефлюксты ауру, өршу
*созылмалы панкреатит, өршу
*постпрандиальды дистресс-синдром
*Ішектің тітіркенгіш синдромы
#840
!Әйел 52 жаста, бухгалтер қызметін атқарады, эпигастрийде оң жақтан ауру сезімі, ұстамды, қарқынды, оң бұғанаға, иыққа және жауырынға берілетін ауру сезіміне шағымданады. Кейде жүрек айну және құсу. Анамнезі: 3 жыл бұрын холецистэктомия. Соңғы 6 айда 10 кг арықтаған, метеоризм, тәбеті төмендеген, ұйқысы нашар. Зиянды әдеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Склераның және шырышты қабаттардың иктериясы. Копрограмма: 10% стеаторея. ЖҚА: ЭТЖ жоғары.
Болжамалы диагноз қандай?
*созылмалы гастрит
*созылмалы гепатит
*созылмалы панкреатит
*асқазанның ойық жарасы
*бауыр циррозы
#841
*!Әйел 28 жаста, қатты жүрек соғуына, жүрек айну, оң қабырға астында ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Рентгенде өт қапшығының тез босауы.
Болжамалы диагноз қандай?
*холецистохолангит
*өт шығару жолының дискинезиясы, гипотониялық форма
*холангит
*өт шығару жолының дискинезиясы, гиперкинетикалық форма
*өт шығару жолының дискинезиясы, гипертоникалық форма
#842
*!Әйел 49 жаста. Оң қабырға астында ауру сезіміне, жүрек айнумен, бір реттік құсу, терінің сарғаюы, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Объективті: терісі және склерасы сарғайған, іші жұмсақ, оң қабырға астында кенет ауру сезімді, бауыр11х10х9 см., Мерфи симптомы оң. ЖҚА: лейкоциттер – 9,5х109/л, ЭТЖ – 32 мм/ сағ, жалпы билирубин – 70 мкмоль/л, байланысқан билирубин - 58 мкмоль/л., бос билирубин – 12 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 134 мкмоль/л.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*калькулезды холецистит
*псевдотуморозды панкреатит
*Созылмалы холецистит
*Жильбер ауруы
*өт шығару жолының дискинезиясы
#843
*!Науқаста зерттеу әдісі барысында өңеш веналары кеңейгенің және асцит анықталды. Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Созылмалы бауыр жетіспеушілігі
*Созылмалы гепатит
*Созылмалы солқарыншалы жетіспеушілік
*Нефротикалық синдром
*Бауыр циррозы
#844
*!Ер кісі 57 жаста, тәбеті төмен, оң қабырға астында ауру сезімі, терінің қышуы мазалайды. Объективті: терісі сарғыш, тамырлық жұлдызшалар, шеткі ісіну, асцит. Анамнезі: ішімдекке әуес, вирусты гепатит С 15 жыл бойы. Лабораторлық: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбин уақыты 50.
Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?
*бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия
*аутоиммунды цирроз
*бауырдың вирусты циррозы, субкомпенсация, портальды гипертензия.
*бауырдың алкогольды циррозы, декомпенсация, портальды гипертензия.
*бауырдың холестатикалық циррозы
#845
*!Әйел 38 жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: соңғы 5 жылда стоматологта бірнеше рет 2 тісіне экстракция жөнінде қаралған. Объективті: терісі және склерасы сарғыш. Іші кепкен. Бауыры қабырғадан 3 см шығып тұр, ауру сезімді. ЖҚА: лейкоциттер- 4,2 х1012/л, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л.
Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?
*вирусты гепатит
*өт тас ауруы
*Созылмалы панкреатит
*Созылмалы холангит
*Созылмалы холецистит
#846
*!Әйел 52 жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, соңғы 3-4 аптада жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат қабылдайды. 1,5 ай бұрын метотрексат дозасын 20 мг/аптасына дейін көбейткен. Объективті: склерасы сарғыш. Бауыры қабырғадан 3 см шығып тұр,тығыз, ауру сезімді. ЖҚА: лейкоцит 4,0 тыс, ЭТЖ 19 мм/ сағ. Қанның биохимиясы: алт 2,1 мкмоль/л, аст 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.
Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?
*Созылмалы вирусты гепатит
*аутоимунды гепатит
*дәрілік гепатит
*біріншілік билиарлы бауыр циррозы
*екіншілік билиарлы бауыр циррозы
#847
*!Бойжеткен 19 жаста. Дәрігерге тәбетінің төмендеуіне, дәмнің бұрмалануына (саз, бор жеу). Объективті: арық. Терісі бозғылт, құрғақ. Шашы көмескі, тіл бүршіктері тегіс. ЖҚА: эритроцит -2,6х1012 /л, гемоглобин -76 г/л, ТК-0,7, лейкоцит-6,6х109/л, эозинофил- 3%, сегментоядерлы-49%, лимфоцит-42%, моноцит-6%. Тромбоцит-150х109/л, ЭТЖ 8 мм/сағ.
Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?
*гемолитикалық анемия
*гипопластикалық анемия
*мегалобластты анемия
*глистты инвазия
*теміртапшылықты анемия
#848
*!Ер кісі 28 жаста. Шағымдары – әлсіздік, тәбеті төмен. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, бозғылт, шырышты қабаты бозғылт-күлгің, жүрек тоны ритмі дұрыс, тұйықталған, систоликалық шу жүрек ұшында. ЖЖЖ 138 соққы минутуна. ЖҚА: эритроцит-3,1х 1012 / л, гемоглобин 83 г/л, ТК – 0,7; лейкоцит – 4,6х109/л, ЭТЖ– 16 мм/сағ, ретикулоцит 18% . сарысулы темір 8,3 мкм/л, жалпы белок-57 мм/л.
Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?
*теміртапшылықты анемия
*гемолитикалық анемия
*туа біткен микросфероцитарлы анемия
*лейкоз
*гипопластикалық анемия
#849
*!Ер кісі 37, жаста, 12 күн бұрын тұмаудан соң қайтадан дене қызуы көтеріліп, қалтырап, белде ауру сезімі пайда болып, зәрі қоюланған. Объективті: терісі сарғыш, бауыры 12-11-9. ЖҚА: эритроцит 2,3х1012 /л, гемоглобин 78 г/л, ТК 1,02, тромбоцит 210 х109/л, лейкоцит 6,2х109/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Зәрде уробилин жоғары. Билирубин 49,6 мкмоль/л, тікелей 5,1 мкмоль/л.
Зерттеу әдістерінің қайсысы ең алғашқысы болып табылады?
*Кумбс сынамасы
*сарысуда темірді анықтау
*қанда бос гемоглобин анықтау
*қанда эритроциттің өмір сүру уақытын анықтау
*эритроциттің осмотикалық резистенттілігін анықтау
#850
*!Бойжеткен 18 жаста, әлсіздікке, бас айналуға, бас ауруға шағымданады. Анамнезі: соңғы 2 жылда өзін науқаспын дейді. Ештенемен байланыстырмайды. Созылмалы гастритпен ауырады. Етеккірі 28 күннен кейін, 5 күн бойы, көп, ауру сезімді. Саздың, бордың, красканың дәмін ұнатады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозғылт. Табанының терісі тілініп кеткен. Тырнақ пластинкасы жұқа, сыңғыш, қабыршақтанған. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. АҚҚ 100/70 мм с.б.
Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?
*энцефалопатия
*артериальды гипотония
*НЦД
*онихомикоз
*теміртапшылықты анемия
#851
*!Ер кісі 68 жаста. Әлсіздік, шаршағыштық, бас ауруға, жұтынудың бұзылуы, етке бас бұрмауы, құлақтарында шуға шағымданады. Объективті: терісі және склерасы иктериялық, құрғақ. Шашы және тырнағы сыңғыш, «егелген» тіл. Жүрек тондары тұйықталған. ЖҚА: эр 1,8 х 1012/л, НВ 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/час, анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кебот және жолли сақиналары, көпсегментті нейтрофиль.
Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ мәліметті?
*кумбс сынамасы оң
*сарысулық темір
*эритроциттің осмотикалық резистенттілігі
*стернальды пункция
*трепанобиопсия
#852
*!Дәрігер қабылдауына 69 жастағы ер кісі келеді. Науқас шағымдары - әлсіздік, шаршағыштық, галлюцинация, бас ауру, дисфагия. Объективті: астениялық дене бітімі, эмоциональды тұрақсыз. Терісі құрғақ, бозғылт, «егелген» тіл.
В12-дефицитті анемия кезінде қанның биохимиялық анализінде қандай көрсеткіш өзгереді?
*тікелей емес билирубин жоғары
*АЛТ, АСТ жоғары
*сарысулық темір төмен
*гиперкалиемия
*гипокалиемия
#853
*!Ер кісі 60 жаста, маскүнем. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене бітімі дұрыс, тамақтануы төмен. Терісі және шырышты қабаты бозғылт, склерасы иктериялық, «егелген» тіл. Жүйке жүйесін тексергенде – ауру және температуралық сезімталдық бұзылған, координациялық сынамалар бұзылған. Өкпеде тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, тығыз, ауру сезіміді. Көкбауыр қабырға астынан пальпацияланады. ҚБхА: билирубин 30 мкмоль/л., ферритин жоғары (200пмоль/л).
Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?
*ЖДА
*гемолитикалық анемия
*витамин в12 – дефицитті анемия
*талассемия
*орақтәрізді-клеткалы анемия
#854
*!Қабылдауда 48 жастағы ер кісі, шағымдары – шаршағыштық, бас ауру, жұтыну қиын, құлақтарында шу және көз алдында шыбын шіркей елестеу. Объективті: терісі және шырышты қабаты құрғақ, склерасы иктериялық.
в12- дефицитті анемиясы бар науқастың сүйек миында қандай өзгерістер тән?
*лимфоциттер басым
*нормобластты қан тип
*мегакариоцит аз
*мегалобластоз
*миелоидты метаплазия
#855
*!Ер кісі 25 жаста, тұмауға қарсы екпеден соң терісі сарғайып, шаршағыштық және сол қабырға астында ауырлық сезімі пайда болды. Спленомегалия, ЖҚА: Нв - 64 г/л, эр. - 2,0х109/л, ТК - 0,9 г, ретикул. - 40, тромб. - 215х10/л, лейк. - 15,0х10/л, т/я. - 10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, ЭТЖ - 17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, пр. - 10 мкмоль/л, тікелей емес - 50 мкмоль/л, сарысулық темір - 20 мкмоль/л. ЖЗА: белок - 0,002%. Кумбс сынамасы+, сүйек миының эритройдты өскінінің гиперплазиясы, эритрокариоциттер - 57%, лейкоцит/эритроцит қатынасы 1/1.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*гемолитикалық анемия.
*постгеморрагиялық анемия
*темір тапшылықты анемия
*көкбауыр инфаркты
*сарғыштану синдромы
#856
*!Ер кісі 34 жаста, бұлшықеті ауырады, қатты және кұрғақ тағамды жұтыну қиын, күлгенде және жөтелгенде зәрі шығып кетеді. pica chloritica, иістің бұрмалануы. Обьективті: «хлороз», тері кұрғақ және қабыршақты, (ангулярный стоматит).
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*сидеропениялық синдром
*темір тапшылықты анемия
*B12-дефицитті анемия
*өршу кезіндегі цистит
*дисфагия
#857
*!Әйел 36 жаста, шағымдары – тез шаршағыштық, еңтігу және жүрек соғуы 50 м жүргенде, қызыл иек қансырайды, мұрыннан қан кету, жеңіл «синяк» пайда болуы, бұл жағдай ЖРВИ мен ауырып болған соң пайда болды, сульфаниламид қабылдаған. Терісі және шырышты қабаты бозғылт. ЖҚА: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, ТК - 1 (лейкоцит - 200/мкл: т/я - 5 %, сегментоядерлы - 35 %, лимфоцит - 52 %, моноцит - 8 %, эозинофил - 0 %, ретикулоцит - 1 %о, тромбоцит - 30 тыс/мкл, ЭТЖ- 58 мм/сағ.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*апластикалық анемия
*вирусты гепатит
*эрозивті гастрит
*темір тапшылықты анемия
*тромцитопениялық пурпура
#858
*!Әйел 51 жаста, өзі бақылаусыз, дәретінің бұзылуына байланысты ұзақ уақыт левомицетин қабылдап жүр. Тексергенде: ЖҚА: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ТК - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, т/я. -11%, сегм/я. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, ЭТЖ-51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс. Миелограмма: «бос» сүйек кемігі, бірлі жарым лимфоциттер, плазматикалық клетка.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*постгеморрагиялық анемия
*темір тапшылықты анемия
*апластиялық анемия
*гемолитикалық анемия
*В12 - дефицитті анемия
#859
*!Әйел жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеті жоқтығы, тәбетінің төмендігіне шағымданады. 7 жыл бойы аурумын дейді. Жалпы тексергенде науқас күрт қажыған, іші ұлғайған, жоғарғы бөлімі көбінесе ұлғайған. Пальпацияда гепатоспленомегалия. ЖҚА: эр -2,5х1012/л; гемоглобин -50г\л; лейкоцит -400х109/л; лейкоцитарлы формула: э-7%; б -6%; миелобласт -1%; промиелоцит -3%, миелоцит -6%, жас нейтрофил -10%; т/я нейтрофилы -17%, сегментоядерлы нейтрофил -35%, лимф -10%, мон -5%, ЭТЖ -36 мм\сағ. Тромбоцит –9х104 .
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жедел миелолейкоз
*созылмалы миелолейкоз
*лейкемоидты реакция
*лейкоэритробластты реакция
*шынайы полицитемия.
#860
*!Ер кісі 30 жаста, емханаға әлсіздік, тершендік, стоматит шағымдармен келді. Анамнезінен: 3 апта бойы ауырады, емі нәтижесіз. Объективті: дене қызуы 38,8оС, тері бозғылт және ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, ойық жарасы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауру сезімсіз. ЖҚА: Нв – 94 г/л, эр. – 2,9 х 10 12 /л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласт – 32 %, т/я. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Стернальды пункция жасалды, цитохимиялық зерттеуде: пероксидазаға реакция оң.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жедел миелобластты лейкоз
*жедел лимфобластты лейкоз
*жедел ажыратылмайтын лейкоз
*жедел монобластты лейкоз
*жедел промиелоцитарлы лейкоз
#861
*!Әйел 52 жаста, ештенеге байланыссыз әлсіздікке, жоғары шаршағыштыққа, сол қабырға астында ауырылық сезімі, тәбеті төмендегеніне, тез тою сезіміне шағымданады. ЖҚА: НЬ - 105 г/л, ТК - 0,94, лейкоцит - 68,3х109/л (промиелоцит - 1 %, нейтрофильды миелоцит - 2 %, нейтрофильды метамиелоцит - 6 %, нейтрофильды т/я - 14 %, нейтрофильды сегментоядерлы 58 %, лимфоцит - 9 %, эозинофил - 2 %, базофил - 7 %, моноцит - 1 %, тромбоцит - 440х109/л. Сілтілі фосфатаза нейтрофилдердің активтілігі төмен.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жедел миелолейкоз
*созылмалы миелолейкоз
*лейкемоидты реакция
*лейкоэритробластты реакция
*шынайы полицитемия.
#862
*!Ер кісі 57 лет, өзін науқас сезінбейді, мойында және қолтықасты ісік тәрізді өсінді шыққан, сол жөнінде дәрігерге келген. ЖҚА: лейкоцит - 26х109/л (лимфоцит - 50 %), гемоглобин - 14,2 г/л, тромбоцит - 290х109/л. Қан мазогында жартылай бұзылған лимфоцит ядролары анықталған (Гумпрехт көлеңкесі).
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*лимфогранулематоз
*созылмалы лимфолейкоз
*созылмалы миелолейкоз
*лимфа түйіндерінің туберкулёзі
*жұқпалы мононуклеоз
#863
*!Бозбала 19 жаста, ЖЗА: меншікті салмағы - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоцит 8-10 (лимфоцитурия басым), эритроцит - 20 - 30 в п/зр. Әлсіздік мазалайды, оң бел аймағында ауру сезімі, дене қызуы 39 С ке жоғарылаған, барлық шағымдар баспадан соң басталған, ол жөнінде өзі үйде ем алған.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жедел пиелонефрит
*созылмалы пиелонефрит
*жедел гломерулонефрит
*созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
*бүйрек тас ауруы
#864
*!Әйел 29 жаста, әйел консультациясында жүктіліктің 18-19 апталық мерзіммен қаралады. Объективті- аяғында ісік, артериальды қан қысымы160/90 мм.с.б. ЖЗА: тығыздығы -1,012, белок-1,066 г/л, лейкоцит-4-5,эритроцит-7-8 көру аймағында. Шумақтық фильтрации 80 мл/мин. ЭКГ- V5-V6 өтпелерде R тісінің биіктігі -18 мм. Креатинин қанда-100 мкмоль/л.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жедел цистит
*созылмалы гломерулонефрит
*жедел пиелонефрит
*жүктілердегі пиелонефрит
* жүктілердегі гестоз
#865
*!Бозбала 18 жаста, бетінде және аяқтарында ісік, бас ауру, белдегі сыздап ауру сезімі, жалпы әлсіздік, зәрдің тұнық емес күлгін түске айналуына шағымданады. Өзін соңғы 3-күнде науқас сезінеді. Өткерген аурулар: тұмау, 2 апта бұрын баспа. Объективті: температура 37,70С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Беті ісінген, табанымен балтырында ісінулер. Терісі бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, аортада 2-ші тон акценті. Пульс 84 рет мин., ритмді, кернелген. АҚҚ 165/100 мм с.б. Пастернацкоий симптомы екі жақта әлсіз оң.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*моносимптомды
*тез үдемелі
*ашық
*гипертониялық
*нефротикалық
#866
*!Ер кісі 34 жаста, профилактикалық тексеруде протеинурия және лейкоцитурия анықталып, 2 жыл бойы тағы эритроцитурия қосылған. АҚҚ 130/90 мм с/б. Тексергенде жағдайы өзгермеген. Беті және терісі боз, қабағы пастозды. ҚБА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: меншікті салмағы - 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндр 10 көру аймағында.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*созылмалы пиелонефрит, латентті ағым
*созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма
*созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
*жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром
*созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық синдром
#867
*!Әйел 42-жаста, шағымдары- қалтырау, дене қызуы жоғары, оң жақта белдің сыздап ауру сезімі, жиі ауру сезімді зәр шығару. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінде — жиі циститтер, созылмалы тонзиллит. Объективті: температурасы 38°С. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс, ЖЖЖ 92 рет мин., АҚҚ 120/80 мм с.б. іші жұмсақ, оң жақтан қабырға астымен тік бұлшықет және шаттық қабатта ауру сезімі байқалады. Пастернацкий симптомы оң жақта оң.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*бүйрек туберкулезі
*гломерулонефрит
*пиелонефрит
*бүйрек амилоидозы
*бүйрек тас ауруы
#868
*!Ер кісі 28 жаста. Шағымдары бел аймағы және іштің оң жағында қарқынды ауру сезімі, шатарлыққа және оң жамбасқа беріледі. Жиі кіші дәретке отыру. Осындай жағдай бір жыл бұрын белең алған, жедел жәрдем шақырып, анальгетикпен ауру сезімді басқан, бірақ кейін зәрі қызарған. Объективті: температура 36,4°С. Науқас тынымсыз, өзіне ыңғайлы қалып іздейді. Пульс 76 рет мин. АҚҚ 120/60 мм с.б. іші жұмсақ, пальпацияда оң жақта ауру сезімі бар. Пастернацкий симптомы оң жақта күрт оң.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*бүйрек обыры
*гломерулонефрит
*пиелонефрит
*бүйрек амилоидозы
*бүйрек тас ауруы
#869
*!Босанудан кейін әйел үйге дәрігерді шақырды. Шағымдары жиі дәретке шығу, ашу және зәр шығару кезінде ауру сезімді, зәр шіріген иіспен, қуығында ауру сезімі, әсіресе зәрге толғанда, дене қызуы 37 С ке көтерілген, әлсіздік. Анамнезі: босану үйінен 5 күн бұрын шыққан, туу кезінде шатаралықта жыртылулар, емшекпен емізеді, туу жолдарынан кішкене иісті бөлінділер бар.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жедел цистит
*жедел эндометрит
*жедел эндомиометрит
*шабаралық тігістің ашылуы
*созылмалы сальпингоофорит, өршу
#870
*!Ер кісі 47 жаста, құрылысшы, бүйректе үнемі сыздап тұратын ауру сезімі, анамнезінен созылмалы пиелонефрит жөнінде бірнеше рет ауруханада ем алған, бұрын ауру ұстамалары болған, соңғы кездері сыздап ауру сезімі, дене қызуының анда санда көтерілуіне шағымданады. Зәр шығаруының бұзылуы ұстама алдында және қазір бар екендігін айтады. ЖҚА - Нв 96/л, лейкоцит 10,3*10/9 л, ЭТЖ - 18 мм/сағ. ЖЗА: лейкоцит 20-30 көру аймағында, бактерия++, урат ++. Бүйректің УДЗ - түбекше табақша жүйесі кеңейген.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*созылмалы пиелонефрит, бүйрек гидронефрозы
*бүйрек тас ауруы
*қуықтың ісігі
*созылмалы пиелонефрит, өршу
*қуықтың тас ауруы
#871
*!Науқаста ұзақ уақытты ауруы нәтижесінде массивті протеинурия және артериальды қысымның жоғары болуына сәйкес тез үдемелі бүйрек жетіспеушілігі дамиды.
Бұл қандай ауруға тән кұбылыс?
*бүйрек туберкулезі
*бүйрек ісігі
*бүйрек поликистозы
*жеделдеу гломерулонефрит
*пиелонефрит
#872
*!Ер кісі 28 жаста, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды. Динамикалық бақылауда қан сарысуында креатинин жоғарылаған.
Қандай ауруда сарысудағы креатинин жай үдемелі жоғарылайды?
*созылмалы гломерулонефритте
*созылмалы пиелонефритте
*бүйрек поликистозында
*люпус-нефритте
*бүйректің медуллярлы кистозды ауруында
#873
*!Әйел 56 жаста, «Созылмалы гломерулонефрит, мембранозды, аралас форма, жай үдемелі ағым, ремиссия. СБЖ1», диагнозымен тіркеуде, терінің қышыуна шағымданып қаралады. Объективті: терісі құрғақ, ашық сарғыш түсте, қасыған іздер.
СБЖ бар науқастарда тері түсі өзгеруі қандай себепке байланысты?
*урохром және меланин шөгіндісімен темір алмасуының бұзылуы
*алюминий интоксикациясы деферроксалинды комплекстермен шөгінді
*цинкпен интоксикация
*билирубин алмасуы бұзылған
*эритроцит гемолизі
#874
*!Әйел 63 жаста, СБЖ- мен тіркеуде тұрады, ауру ағымын анықтау үшін шумақтық фильтрация жылдамдығын анықтады .
Шумақтық фильтрация жылдамдығының қай мөлшері СБЖ тән?
*40 мл/мин
*30 мл/мин
*20 мл/мин
*15 мл/мин
*5 мл/мин
#875
*!Әйел 30 жаста. Шағымдары шөлдеу, жиі зәр шығару, әсіресе түнде, тері қышыу. Дәрігер қант диабетіне күдіктенеді.
Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісін жасау дұрыс болып табылады?
*Тәуліктік зәрде қант анықтау
*таңертеңгілік зәрден ацетон анықтау
*Аш қарынға қандағы қантты анықтау
*Тәуліктік зәрде глюкоза және ацетон анықтау
*Ұйқтар алдында қандағы глюкозаны анықтау
#876
*!Ер кісі 50 жаста, скринингте қан сарысуында ашқарынға глюкоз мөлшері жоғары. Науқаста қант диабеті диагнозын растау үшін глюкозотолерантты тест тағайындады.
ДСҰ критерийі бойынша пероральды 75 г глюкозадан соң 2 сағаттан соң қант диабетінде глюкоза деңгейі қандай?
*6 ммоль/л
*8 ммоль/л
*8.4 ммоль/л
*9.7 ммоль/л
*11,1 ммоль/л
#877
*!Ер кісі 56 жаста, 2 типті қант диабетімен ауырады. Құрсақ қуысының УДЗ-да гепатомегалия белгілері.
Қант диабеті бар науқастарда бауырдың мөлшері ұлғаюы неге байланысты?
*майлы гепатоз
*гепатит
*цирроз
*жүрек жетіспеушілігі
*диабеттік нефропатия
#878
*!Алғаш жүкті 35 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 24-25 апта, қатты шөлдеу, тез шаршау, полиурияға шағымданады. Дәрігер гестациялық қант диабетіне күдіктеніп гликемия деңгейін зерттеу әдісіне жібереді.
Гестациялық қант диабетінде ашқарынға гликемия мөлшері қандай?
*11,1 ммоль/л
*3,5 ммоль/л
*6,7 ммоль/л
*5,5 ммоль/л
*7,8 ммоль/л
#879
*!Бозбала16 жаста, стационарға жедел жәрдем бригадасы коматозды жағдайда келіп түседі. 4 жыл бойы диабетпен ауырады. Инсулинотерапия 40 бірлік. 3 күн бойы жағдайы нашарлаған. Тексергенде қанда глюкоза – 28,2 ммоль/л., ацетон зәрде - ++++.
Бұл науқаста қандай шұғыл жағдай анықталады?
*Кетоацидозды кома
*Гипогликемиялық кома
*Гиперосмолярлы кома
*Гиперлактоцидемиялық кома
*аштық кетоз
#880
*!Ер кісі 58 жаста, туыстарының айтуынша соңғы 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады, қантты түсіретін дәрілер ішеді. Соңғы күндері науқаста полиурия, полидипсия, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Объективті: сана сезімі жоқ - кома, беткейлі арефлексия, тахипноэ (ацетон иісі жоқ). Терісі құрғақ, көз алмасы тонусы төмен. Жүрек тондары тұйық, аритмиялық. Пульс - 100 соққы/мин, АҚҚ 90/70 мм с.б. ЖҚА: гипергликемия 55 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 мосм/т. ЖЗА: глюкозурия, ацетон жоқ.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Гиперкетонемиялық кома
*Церебральды кома
*Гиперосмолярлы кома
*Гиперлактацидемиялық кома
*Гипогликемиялық кома
#881
*!Ер кісі 46 жаста, соңғы бірнеше жыл бойы әлсіздік, 15 кг салмақ тастау, нашар тәбетке шағымданады. Тексергенде АІЖ патология жоқ. Тісінің экстракциясынан соң жағдайы күрт нашарлаған – тәбеті жоқ, жүрек айныған, құсу және іште ауру сезімі пайда болған. Қатты әлсіздіктен төсектен тұра алмаған. Объективті: әлсіз болған соң жауап қайтару қиын, монотонды, бәсең дауыс. Қажыған. Терісі құрғақ, күнге күю түсі, тургоры төмен. Ауыздың шырышты қабатында — пигментті дақ.
Пульс - 108 соққы/мин, ритмі дұрыс, толуы әлсіз, АҚҚ 75/ 40 мм с. б.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*қант диабеті, алғаш анықталған, кетоацидоз
*созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілік, бүйрекүстілік криз
*Гипотиреоз, гипотиреоидты кома
*ДТЗ, тиреотоксикалық криз
*В тобының гипо-авитаминозы
#882
*!Ер кісі 49 жаста, қант диабетімен ауырады, қантты түсіретін дәрілер ішеді. Әлсіздікке, қолдарының треморына, тершеңдікке, дененің қалтырына шағымданады. Анамнезі: таңертеңнен жағдайы нашар, күнделікті дозасын ішкен. Тамақты аз жеген, тәбеті жоқ. Алдыңғы күні қонақта болып алкоголь ішкен. Объективті: есі анық, тынымсыз, денесі қалтыраған, профузды гипергидроз, пульс – 90 рет мин, ритмі дұрыс. АҚҚ – 130/ 80 мм с.б., ЖЖЖ-16 рет/мин. Қандағы глюкоза – 3,2 ммоль/л.
Науқаста гипогликемия себебі?
*сульфанилмочевина қабылдау
*бигуанид қабылдау
*алкоголь қабылдау
*инсулинді көп мөлшерде еңгізу
*тиімсіз таңғы ас
#883
*!Әйел 34 жаста. Жүктілік мерзімі 19-20 апта. Салмағы жоғары, қалқанша безінің зобы I дәр, тығыз. Беті ісінген. Терісі құрғақ. Тілі існген. Пульс – 64 рет/мин. Іші қатқан. ТТГ қанда жоғары, жалпы Т4 және антидене ТГ – төмен. Қалқанша безінің УДЗ: гипоплазия.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Диффузды токсикалық зоб 1 дәр
*Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық форма
*біріншілік гипотиреоз
*Эндемиялық зоб 1ст
*Аутоиммунды тиреоидит, хаси-токсикоз
#884
*!Аймақтық дәрігерге 35 жастағы әйел, жүрек соғуына, еңтігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: жарты жыл бойы ауырады, қатты күйзелістен кейін ауырған. Объективті: мазасыз, қолдарының треморы, гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖЖЖ- 110 соққы мин, АҚҚ 160/70 мм. с.б. іш өтуге бейім.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Нейроциркуляторлы дистония
*Гипертиреоз
*Гипотиреоз
*Феохромоцитома
*Біріншілік альдостеронизм
#885
*!Әйел 25 жаста, мойын аймағында ауру сезімі, құлақтарына беріледі, жұтыну қиын. Өткен ЖРВИ байланысты жағдайы нашарлаған. Объективті: орташа ауырлықта, Т– 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безінің ұлғаюы 2 дәрежелі, тығыз, пальпацияда аз қозғалмалы. Пульс - 96 мин, АҚҚ - 120/80 мм с.б. ЖҚА: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Тиреотоксикоз
*жеделдеу тиреоидит
*Фиброзды тиреоидит
*Аутоиммунды тиреоидит
*жедел іріңді тиреоидит
#886
*!Әйел 29 жаста, тез арықтауына, тітіркенгіш, жылауық, мойын ұлғайған, еңтігу, тыныстың тарылуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, эмоциональды тұрақсыз, тез жылап қалады. Аяқ қол треморы. Экзофтальм. Жүрек тондары ашық, ритмді. АҚҚ 150/110 мм с.б., пульс 110 соққы/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Дәрігер диффузды токсикалық зобты болжамдайды.
Диффузды токсикалық зобта ең белгілі клиникалық белгісі?
*арықтау
*тахикардия
*жалпы гипергидроз
*АҚҚ жоғары
*экзофтальм
#887
*!Әйел 25 жаста, саусақ буындарының, білезік буындары, шынтақ буындарының ауруы, таңертеңгілік қозғалыстың шектелуі. Босанудан соң 6 айдан кейін буындары ауыра бастаған. Рентгенографияда білезік және шынтақ буындары – жұмсақ, буын жанында жұмсақ тіндер қалыңдаған, әлсіз буынаралық остеопороз, буын қуысы тарылған.
Ревматоидты артриттің буындық синдромына не тән?
*ауру бірінші ірі буындардың қабынумен жүреді
*асептикалық некроз дамитын жамбас буын қабынуы
*дегенеративті процесс қабынуға қарағанда басым
*ерте немесе кеш білезік буындары қосылады
*сакроилеит дамуы
#888
*!Әйел 36 жаста, ревматоидты артриті бар, рентгенде буынаралық остеопороз, буын қуысы тарылған, бірлі жарым узуралар.
Бұл рентген өзгерісі қай стадияға тән?
*0 стадия
*I стадия
*II стадия
*III стадия
*IV стадия
#889
*!Әйел 28 жаста, ұсақ буындарының ауру сезімі және қозғалысы шектелген.
Ревматоидты артрит және жүйелі қызыл жегі арасында ажырату диагнозын жүргізіп нақты диагноз қоюға көмектесетін көрсеткіш?
*ЭТЖ жоғары
*Рентгенде буынаралық деструкция
*қан сарысуында РФ
*қанда LЕ-клеткалары
*Lg G, М, А және СРБ жоғары
#890
*!Әйел 35 жаста, саусақ буындарының, білезік буындары, шынтақ буындарының ауруы, таңертеңгілік қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Рентгенде саусақ буындары және табанның дистальды бөлігінде: мягкие ткани утолщены в области множества суставов кистей и стоп, әлсіз буынаралық остеопороз. Көптеген буынадарда эрозиялар. Буын қуыстары тарылған.
Бұл қай ауруға тән?
*ревматикалық артрит
*ревматоидты полиартрит
*деформациялаушы остеоартроз.
*Бехтерев ауруы
*подагралық артрит
#891
*!Ер кісі 45 жаста, оң аяқтың бірінші саусақ буыны ауырады, терісінің түсі өзгерген. Анамнезі: жақында алкоголь ішкен.
Бұл қай артритке тән құбылыс?
*туберкулезды
*ревматикалық
*деформациялаушы
*ревматоидты
*подагралық
#892
*!Әйел 64 жаста, дистальды фалангаралық буындарда қозғалыс шектелген, бұл 12 жыл бұрын пайда болып бірте бірте өрістейді. Қарап тексергенде дистальды фалангаралық буындарда түйін тәрізді өсінділер, саусақтары деформациялаған, қозғалысы шектелген. Ішкі ағзаларда патология жоқ. Қан анализі және зәр анализі қалыпты.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Ревматоидты полиартрит
*Деформациялаушы остеоартроз
*Ревматикалық полиартрит
*Реактивті артрит
*Туберкулезды артрит
#893
*!Ер кісі 50 жаста оң аяғының қатты ауру сезіміне шағымданады. Жақында өте көп арақпен ет жеген. Ауру сезімі кенеттен таңғы 6 басталған, көбінесе I-II плюснефалангбуындары ауырған. Объективті: үлкен саусақ буыны терісі көкшіл, ыстық, пальпацияда қатты ауырады, жүру және қозғалу шектелген, температура – 38°С.
Диагнозды нақтылау үшін қай зерттеу әдісі нақты?
*ЖЗА
*қанның зәр қышқылына анализі
*ЖҚА
*қанның иммунологиялық анализі
*Қандағы холестерин
#894
*!Әйел 56 жаста, сауыншы, ұсақ буындар ауруына түңгі уақытта көбінесе, қозғалысы шектелген. 20 жыл бойы ауырады. Ауру бірте бірте басталды. Объективті: дистальды межфалангты буыны қалыңдаған, түйіндер анықталады. Рентгенде: остеофитоз және буын аралық қуысы тарылған. ЖҚА-өзгеріссіз.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*ревматоидты артрит
*ревматикалық артрит
*псориазды артрит
*остеоартроз
*реактивты артрит
#895
*!Әйел 26 жаста, ұсақ буындарында ауру сезімі, беті қызарған, жүрек соғуы, әлсіздік, арықтау, ауызында ойық жаралар пайда болуы. Босанудан соң 3 айдан кейін ауырды. Қарап тексергенде – пальпацияда межфалангты буындары деформацияланған, бетінде «көбелек» гиперемиясы және «декольте» зонасында гиперемия. Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ 150 соққы/мин. ЖҚА – эритроцит – 3,8 × 1012 /л, ТК – 0,86, лейкоцит – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ – 48 мм/ч.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жүйелі склеродермия
*дерматомиозит
*түйінді периартериит
*жүйелі қызыл жегі
*ревматикалық емес миокардит
#896
*!Әйел 36 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, преднизолон 60 мг/тәул соңғы 2 ай бойы аурудың өршуіне байланысты қабылдайды. Шағымдары жамбас буынындағы тұрақты ауру сезімі, әсіресе түнде күшейеді.
Бұл науқаста қандай жағдай?
*Остеопороз
*Остеомиелит
*оң жамбас буын коксартрозы
*жамбас сүйегі басының остеонекрозы
*Остеохондроз түбіртекті синдроммен
#897
*!Әйел 45 жаста, Рейно синдромы анықталады, саусақтары некроздалған, жұтыну қиын, өкпелік гипертензия, саусақтары бүгілмейді, буын төңірегінде терісі қатты, соңғы фалангы лизисіне байланысты саусақтар қысқарған.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жүйелі қызыл жегі
*ревматоидты артрит
*жүйелі склеродермия
*түйінді периартериит
*тромбангиит Бюргер
#898
*!Әйел 37 жаста, дене қызуы 37,8°с бәр ай бойы, балтыр табан буыны ауырады, құрғақ жөтел. Көкбауыр ұлғайған, балтыр және тізе бөлігінде қызарған бөртпелер, буын қозғалысы шектелген. Рентгенде - бронхопульмональды лимфотүйіндері симметриялық ұлғайған.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*жүйелі қызыл жегі
*ревматоидты полиартрит
*созылмалы лимфолейкоз
*лимфогранулематоз
*ревматикалық артрит
#899
*!Бозбала 15жаста, басының сәл ауруына, мұрынның бітеліне, тамағындағы ауру сезімі, көзден жас ағуға, құрғақ жөтелге шағымданады. Температурасы 37,5 10-күн бойы ұсталып тұр, эпигастрий аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық дәрет. Объективті: склера және конъюнктива тамырланың иньекциясы, айқын гиперемия және тамақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты жұмсақ, лимфа түйіндері және бауыры ұлғайған.
Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?
*тұмау
*аденовирусты инфекция
*риновирусты инфекция
*парагрипп
*респираторлы-синтициальды инфекция
#900
*!Ер адам 40 жаста, механик, Жамбыл облысының тұрғыны, қатты ауруға шалдықты, оң жақ білегінде қышынудан жара дақтары қалды, ол жылдам везикулеге айналды, одан әрі жараға айналды. Аурудың 3-і күні – жағдайы қиын болды, жоғарғы безгек, мас болу, оң жақ білегінде – ауыртпайтын жара еніп түбімен, гиперемияланған жиектерімен, шағын везикулелерімен қоршалған. Қоршаған теріасты ісінуі оң иықты және білекті қамтиды. Пальпация кезінде – қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, орташа ауырмалы. Ақпараты бойынша- 3 күн бұрын жылғы союға қатысты.
Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
*оба
*сібірлік жара
*листериоз
*туляремия
*пастереллез
#901
*!Ер жігіт, 45 жаста, АҚЖ зертханасының қызметкері, өткір ауруға жоғарғы температурамен шалдықты, озноб, миалгия, артралгия. Аурудың 3-і күні геморрагиялық синдромы пайда болды- теріге қан кету, шырышты, мұрыннан қан кету, қызыл иегінен қан кету, қоң ауруы, гематурия.
Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
*Ку безгегі
*лептоспироз
*Геморрагиялық қызба
*тұмау
*сүзек безгегі
#902
*!Ер адам44 жаста, кенеттен- дене температурасы көтерілді, бас ауруы пайда болды, қалтырау, терлеуі, буындары мен сүйектерінде аурулар, оң жақ мықын ауруда, сұйық дәреті тәулігіне 3-5 рет. Қаладан шықпаған, асты үйде ішеді. Жеке меншікті үйде тұрады, атты асырайды, кеміргіштердің іздерін көрген. Объективті- жағдайы күрделі, дене температурасы 39◦С. Тіл айналасы ақ дақтармен қапталған. Қолтық асты лимфа түйіндері өсуде. Бауыры 2 см-ге өскен. Оң жақ мықынында аурулары бар екені белгілі. Дәреті сұйық.
Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
*листериоз
*иерсиниозбен
*туляремия
*лептоспироз
*Ку безгегі
#903
*!Әйел адам адам 33 жаста, өткен жыл ішінде қиындық тынысқа шағымдануда. Сальбутамол ингаляторын қолданады. Өршелену фармацевтикалық өндірістің жаңа жұмыс орнына ауысумен байланысты өсті. Бүгіннен бастап, ингалятор алып тастау мүмкін емес.
Жедел жәрдем шақырылды.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*еңбекті демікпе                                                                           
*обструктивті бронхит                                                                
*тозаң бронхит
*бронх демікпесі. Бронх демікпесінің бронх мәртебесі 1 дәрежелі.
*бронх мәртебесі 2 градус
#904
*!Ер адам 60 жаста. Ол маусымдық тозаң аллергиядан зардап шегеді. . Ентігуге шағымданады. Өршелену айына 2-3 рет. Бұл нашарлауы 1 сағат бұрын болды, беротек ингаляциясын қолданған, бірақ еш әсерсіз. Орташа ауырлық күй. Тері көгерген. Қосалқы тыныс бұлшық қатысады. Қатты тыныс өкпе аускультациясы, құрғақ қырылдаулар. Минутына 24 ЧДД. Жүрек дыбыстары бәсеңдетілген, ырғағы дұрыс. ЧСС минутына 92, А/Қ 140/90.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*өкпе эмболиясы
* бронх демікпесі
*өкпе рагы
*ИЖА,кардиосклероз, жүрек демікпесі
*созылмалы бронхит
#905
*!Әйел адам адам 35 жаста ентікпеге шағымданады, оң жақ кеудесінде қысынуды сезеді, жөтелімен қоса шағын мөлшерде шырышты-іріңді қақырық шығады. 1 аптадан көп уақыт ауырып жүр. Шағымдарды гипотермиямен байланыстырады. Белгіленген:Т-38,7 С, ерінні жеңіл акроцианозы, пульс-90/мин, А/Қ-140/85 мм.рт.ст. оң жақ көкіректің жартысы демалыс актысында қалады. Соқпалы: төменгі бұрыштың мақаулығы шекарасынан жоғары, дем алу естілмейді.
Қандй диагноз ең ықтимал?
*плеврит                                                                                                          
*өкпе абсцессі
*Қауымдастық-сатып пневмония
*Ателектаз бронхоэктазы
#906
*!Ер адам49 жаста ентікпеге шағымданады, жөтел. Қақырық жоқ. Сальбутамол спреин қолданған инталаныда көп рет, нәтижесі шықпады. Белгіленген: отырған қалпында, үстелге тартынды. Жалпы цианоз. Перифериялық ісінуі жоқ. Тынысы беткей, ентікпе, аускультация кезінде кейбір өрістер тынысы естілмейді, қырылдау шашыраңқы, дем шығару айтарлықтай кеңейтілді.Жүрек реңкі өшірілген, тахикардия. Пульс-112/мин, А/Қ 110/70.
Қабырға доғасының шетінде бауыр.
Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
*астматикалық мәртебе
*пневмоторакс
*өкпе қабынуы
*өкпелілік жүрек
*ӨСОА
#907
*!Ер адам59 жаста үйінде талып қалды. Төс жағының ауырғанына шағымданады, қысылмалы мінез. ЭКГ – сегмент көтерілген ST в І a VL, V2-V6 алып барында; А/Қ 100/70 мм рт.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*Кең миокард инфарктісі
*Брадикардия
*Вазовагальды синдром
*Бассейндегі вертеобробазилярды артерияның өтпелі ишемиялық шабуылы
*Өкпе эмболиясы

#908
*!Ер адам 47 жаста нейропсихологиялық кернеулерінің қарқынды ауруларды кеудесінде сезініп бастады, әлсіздік, беті термен қапталды. Өз бетінше аураханаға машинамен келді. Қарау кезінде бозарып отырды, көкірегіндегі ауруға шағымдануды тоқтатпады. ЭКГ – синустық тахикардия , PQ 0,14 с, алып барында V1-V3 сегмент ST ол R ортасында басталады және жоғары Т тісіне өтеді. Қант ферменттерінің (шама) төтенше анықтамасы өтті, перифериялық қан өзгерген жоқ.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*кернеулі стенокардия
*тұрақсыз стенокардия
*аяқ асты стенокардия
*миокардит
*кардионевроз
#909
*!Ер адам 42 жаста кеудедегі үдемелі басымды ауруға шағамданулар және эпигастриядада.ЭКГ RII,III,AVF тісінің төменгі вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.
Диагноздық тестің қайсысы диагнозды қоюға көмектеседі?
*Қанның жалпы анализы
*Холестерин,қан триглицеридтері
*Жүрек ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)
*Холтер мониторингті ЭКГ
*ЭхоКГ
#910
*!Ер адам50 жаста жедел жардамды шақырды, жүрек маңайындағы қатты ауру жайлы, сол жақ жауырының иррадиациясымен, нитроглицерин арқылы тоқтатылған жоқ. Дәрігер миокар инфарктісіне күдіктенді сөйтіп ЭКГ түсіріп алды.
Қандай ЭКГ – өзгерісі ең күрделі сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының миокард инфарктісіне мінездейді?
*сегменттің өрлеуі ST в III, aVF, V1 алып барында;депрессия ST в I, II, aVL алып барында;патологиялық тіс Q во II, III, aVF алып барында
*сегменттің өрлеуі ST в I, II, aVL алып барында;жоқтау тісі Т в III, aVF, V5, V6 алып барында
*сегменттің өрлеуі ST в I, aVL, V3, V4 алып барында ;депрессия ST в II, III, aVF алып барында ;патологиялық тіс Q в I, aVF, V3, V4 алып барында.
*сегменттің депрессиясы ST кеуде алып барында
*тістің негативизациясы Т кеуде алып барында
#911
*!Ер адам68 жаста, ұзақ уақыт бойы гипертониямен қиналған, жүрегінің ауруымен, жүрегінің ауру салдарынан жедел жәрдем шақырылды. Шақырудың себебі: дем алалмау. Тексеру кезінде білдірілген цианоз, тыныс алу ауыр, көпіршік тыныс, АҚ -210/100 мәжбүрлік қалпы, Пульс – 94 минутына, ЧДД-30 минутына.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*өкпе ісінуі
*өкпе қан аққаны
*өкпе эмболиясы
*өткір өкпе қабынуы
*бронхиальді астма
#912
*!ЭКГ минутына 180 жиілігі бірдей пішінді деформацияланған QRS кешендерін тіркейді.
Қандай жүрек ырғақтығын бұзу ықтимал боып келеді?
*Қарынша экстрасистолиясы
*Қарынша үсті тахикардиясы пароксизмі
*Синустық ырғақ
*Пароксизм Қарыншалық тахикардия
*Пароксизм қарынша фибрилляциясы
#913
*!Ауру миокард инфарктісісмен – қарқынды ангиналық синдром, тахикардия, кенеттен А/Қ түсуі,жіп импульстікт,терінің жабынынын бозаруы, суық тер.
Қандай қиындалу аурудаға ең қатты дамыған?
*өкпе ісінуі *Кардиогенді шок
*жүрек аневризмасы *Дресслер синдромы
*Миокард инфарктісінің қайталануы
#914
*!Ер адам55 жаста аяқ асты дамып кеткен ентікпеге шағымданады. Аяқтарының миокард тромбофлебит тарихында. Тексеріс кезінде бетпен жоғарғы бәденінде цианоз, мойын тамырлар іскен, пульссациясы бар. Өкпесінде әдсіз везикулярлы тыныс, ұсақ ылғалды қырылдау шектеулі бір аймақта.ЧДД – минутына 25. Жүректің аймақтары он жаққа қарай кеңейтілген, тыныстану кезінде есейген. Аускультацияда: өкпе артериясында 2 үндерін екпін. А/Қ 90/60 мм рт.ст. Минутына 100 жүрек соғу жиілігі.
Бұл жағдайда ЭКГ қандай өзгерістер болуы мүмкін?
*Патологиялық тіс Q, сегменттің өсуі ST, T инверсия тісі
*Оң S1, QIII, TIII туралы тиеу белгілері. *ST сегментінің көптеген алып барында өсуі *Солға ЭОС ауытқу, сол жақ қарыншаның гипертрофия
*ST сегментінің ауысуы
#915
*!Ер адам45 жаста, ол бейсаналық төтенше бөлмесінде қабылданады. Таныс адамдардың айтуынша саябақта араның шағуынан кеін 1 минуттан соң кенеттен әлсіздену, бозару, сіңіртартулар, одан кейін талып қалу пайда болды. Жедел жәрдем келгенда 2 рет 0,5 мл 0,1% адреналин салынды, 16 мг дексаметазона тамырға салынды. Емделуші өз өзіне келген жоқ,А/Қ 40/0 мм.рт.ст., интевидті пульс. Түссіз тері, ерні цианоз, акроцианоз, дымқыл. Тынысы жиі, үстіртін, ЧД – минутына 30. Өкпе ускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*3 жәрежедегі жәндіктің шағуы анафилактикалық шошынуға шолдырды. *Жылулық соққы *Гипокликемикалық кома *Анафилактикалық шошыну 1 дәреже *Анафилактикалық шошыну 2 дәреже
#916
*!Жас бала 19 жаста, жалпы әлсіздікке шағымданды, бас ауруы, іш ауруы, тапшы зәр шығару. Тарихы бойынша – кеше антиобледенительден 100 мл ішті, түнде сұмдық түстер кірді, шөлдеу, бас ауруы, айну сезімі, құсу болды. Тәулік өткеннен кейін кенеттен зәуірдің азайғаны туралы атап өтті. Тексеріс кезінде бет және мойын гиперемиясы, склер тамырларының инъекциясы, бетінің ісінуі. Пульс минутына 92 соққы, А/Қ 100/90 мм рт.ст. Іші жұмсақ, саусақпен сезіну барысында бүйрек маңайы сезімтал екені сезінеді, ұрып белгісі (+) екі жақты.
Қандай зат улануды шұлдықтырды?
*Ацетон
*Этиленгликоль *Этилонды спирті *Фенол *Құрмысқа спирті
#917
*!Ер бала 14 жаста жаман жағдайында ауруханаға жеткізілді. Есі жоқ, тексеріске әсер етпейді.Төменгі дәрежеде тамақтану. Тері беттері цианотикалы, ұстағанда суық, құрғақ, түкпілігінде көптеген инъекциялардың ізі, олар қан тамырларымен байланыстыда байланысты еместе, теріасты тамырлар «күйік» тәріздес.
Қарашықтар D=S, қысық, фотореакции көтерілмейді, корнеалды рефлекстер жәй. Тыныс беткел, әлсізденген, аритмиялы, қырындау естілмейді. Тыныс жиілігі Частота дыхания 8-9 минутына. АҚ 70/40 мм рт. ст. пульс 62 ұру минутына .
Что НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной данного состояния?
Бұл қалыпқа келтіруге не шұлдықтырды?
*Опиат
*Галлюциноген
*Амфетамин
*Кокаин *конопли
#918
*!Ер адам 22 жаста токсикологиялық бөлімге түсті алкогольді дозадан тым көп қолдану себебімен. Депрессия білінеді, тілді түрде сөйлесе алмау, бетінің түсінің өзгеруі,
Пульс минутына 100., ЧДД 14 минутына, АҚ 150/100, мұрыннан және ауыздан бөлістер. Ауру ынталандыру стимуляциясына қолын итеруде, бұлшық ет тонусы өсті, нистагм айқын.
Қандай диагноз ең ықтимал?
*Алкогольден мас болу өте анық дәрежеде
*Алкогольдық кома 1-кезең *Алкогольдық кома 2- кезең *Алкогольдық кома 3- кезең
*Патологиялық мас болу
#919
*!Ер адам 20 жаста құрғақ жөтелге шағымданып келді.2 күн бұрын ауырып қалды. Суық тиумен байланыстырады. Белгіленген өкпесінде қатал тыныс, құрғақ қырылдау трахея және барлық өкпе өрістерінде. Емделушінің сөзі бойынша жөтел әрдайым болып тұрады, құсуға дейінде.
Қандай дәрі-дәрмектер өткір бронхиттің емдеуінде айрықша талқандалып үлкен бронхта шырышты қабықтың (трахеобронхит) бірінші фазасында (қақырықтың пайда болуына дейін) көрсетілген?
*ауыртпайтын құралдар
*жасыру жөтел
*қарсы
*сиреп қақырықты (муколитики, сурфактантты жүйенің стимуляторы)
*бронхоспазмолитиктер, антибактерия
#920
*!Ер адам 60 жаста, созылмалы обструктивті бронхиттен зардап шегетін, соңғы жылдары пароксизмалды жүрекшелердің жыбыры пайда бола бастады, өз немесе жүрек гликозидтердің әсерінен өтетін.
Пароксизмы болдырмау үшін аритмияға қарсы дәрілік заттарды тағайындау туралы мәселе өтуде.
Қандай препарат бұл жағдайда қарсы әсер етеді?
*кордарон
*коринфар
*новокаинамид
*обзидан
*дигоксин
#921
*!Ер адам 25 жаста дөрекі және қыжғын жөтелге, кішкене мөлшерде қақырықтың барлығымен шағымданып келді. 1 апта бойы ауырып жүр. Белгіленген: өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды қырылдау барлық өкпелік маңайларында. Диагноз қойылған: өткір бронхит.
Өткір бронхиттің емдеуінде айрықша талқандалып үлкен бронхта шырышты қабықтың (трахеобронхит) екінші фазасында (қақырықтың кетіп бара жатқан кезінде) қандай дәрі-дәрмекті жазып беру ықтимал болып табылады?
*ауыртпайтын құралдар
*жасыру жөтел
*қарсы
*сиреп қақырықты (муколитики, сурфактантты жүйенің стимуляторы)
*бронхоспазмолитиктер, антибактерия
#922
*!Әйел адам адам 45 жаста, қоң жағындағы аурулар туралы шағымданды, жиі зәр шығару,никтурия. Тарихы бойынша : созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегетіні көрсетілген. Диспансерлік тіркеуде бар, теопекті жиі қолданып тұрады. Белгіленген: беті іскен.
Белгі шаншу (+) екі жағынан. ОАК: лейкоциттер 10-15 п/зр, бактериялар +++.
Диагноз: созылмалы екі жақты пиелонефрит. Тағайындалған:бактерияға қарсы емдеу.
Қандай антибактериалды препарат теопэктің қандағы концентрациясын арттырады, осылайша теофиллин жанама әсерлерін қаупін арттыра?
*Эритромицин
*Карбенициллин
*Ампициллин
*Гентамицин
*Цефотаксим
#923
*!Әйел адам адам 25 жаста ылғалды жөтел және кетіп бара жатқан қақарық бар, кеудесінде ауру, жаман ұйқы. 3 ай ауырып жүр. Тарихы бойынша әрдайым бронхиттері. Объективті: температура 37,70С, қатты тыныс, құрғақ ысқырықты және ылғалды қырылдау өкпе аймақтарында.Қанның жалпы анализі:гемоглобин – 110г/л, эритроцит – 4,0х1012/л, лейкоцит – 7,5х109/л, п/я – 5%, с -41%, э-5%, л-39%, м-10%, СОЭ-22мм/ч. Анализдері бойынша қақырықтар: «бедер» эпителия бронхы және эозинофил.
Осы зерттеуден қайсысы бірінші болып негізделеді?
*Қақырық микроскопиясы
*қанның жалпы анализі
*кеуденің рентгенографиясы
*Қанның биохимиялық анализы
*Иммунограмма
#924
*!Ер адам 50 жаста ОРВИ аясында қарқынды жөтелуден кейін өршелену аяқ асты пайда болды және қатты басыңқылы ауру кеуденің оң жақ бетінде пайда болды, кенеттен ентікпеде.
Жағдайы кенеттен бұзылып кетті, ентікпе көтеріле берді, теріде цианоз пайда болды, бас айналу, жүрек жқмыс істеуінде тоқтаулар. Тексеріс кезінде: аурудың жағдайы қиындады. Дене цанотийлі ісулермен қапталды, бет ісінгендік. Оң өкпе далалық барабанды перкуторлы, аускультативті дыбыс- күрт төмендегн тыныс. Радиологиялық нәтижелері: оң плевра қуысында тегін газ, солға средостения ауысым.
Науқаста ең алдымен қандай ең мүмкін асқыну пайда болған.
*Сол жақты пневмоторакс
*Оң жақты өкпе қабыну дертіне
*Оң жақты плеврит
*Сол жақты плеврит
*Оң жақ абсцесі
#925
*!Науқаста созылмалы алкоголизмнің нәтижесінен пневмония екі өкпенің бірнеше қуысына ыдырауы. Пеницилинмен емдеу көмектеспейді. Бронхоальвеолярлы шаюлы сұйықтықтан алтын стафилококк егіп шығарылған, метициллинге бекем.
Қандай антибиотикті жазып берген осындай жағдайда ықтимал болып саналады?
*Ванкомицин
*Карбенициллин
*Цефтазидим
*Клиндамицин
*Амоксиклав (амоксициллин клавулан кислотасымен)
#926
*!Әйел адам адам 50 жаста үлкен температурамен шығамданған, оң жақ кеудесінің өткір ауруына, жөтелгенде көтерілетін, ентікпе, жөтел мұқалып түсті қақырығымен. Ауруы өткір түрде басталды, шамадан тыс тонудан кейін.2 күн ауырып жүр. Белгіленген :
температура 39,40С. Жалпы жағдайы-қиын. ЧДД минутына 28. Тексеріс кезінде оң жақ кеуденің жартысы демін ұстап қалады, пальпация кезінде дыбыстық дірілдеу күшейтілген. Перкуссия кезінде төменгі аймақтың оң жақ бөлігінде дыбыстың көмескіленуі естіледі,оң жақ төменгі орнында тыныс әлсіз, везикулярлы, сықырлау анықталады.
Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет?
*қанның жалпы анализі
*Полипозициондық кеуде рентгені
*Спирография
*Бронхоскопия
*қақырықтың жалпы анализі
#927
*!26 жастағы науқастың ауруы бас ауруынан басталды, жұтатын кезде жаман сезімде болды, температурасы 37,5С. 3 күн арасында пенициллиниен емдеу еш нәтижесіз.
Температура 38-39 С;нәтижесіз жөтел, ентікпе, біртексіз күңгірттеу оң жақ және сол жақтың төменгі өкпесінде.
Бұл науқас үшін ең қолайлы қандай антибиотик болып табылады?
*Гентамицин.
*Клиндамицин.
*Эритромицин.
*Ванкомицин.
*Ампицилин
#928
*!Ер адам 47 жаста, автобустың жүргізушісі. Дәрігерді үйге шақырды. Жөтелге шағымдануда; дененің температурасы 38°С; кеудеде аурулр, жөтел кезінде ұлғаятын. 3 күн бұрын шамадан тыс тонудан кейін ауырып қалды. Аукульсация кезінде- ылғалды қырылдаулар; тықылдату кезінде – перкуссиялық дыбыстың көмескіленуі. Диагнозы болған: ауруханасыз пневмония. Бірге келе жатқан ауруға шалдыққан жоқ. Жайлы пәтерде тұрады, Әйел адамі үй шаруасындағы Әйел адам.
Бұл жағдайда емдеу ең қолайлы ұйымның тактикасы қандай?
*Үйде стационар ұйымдастыру
*Күндізгі ауруханаға жіберу
*Ауруханаға жіберу
*Емдеу бөлмесіне жіберу
*Физиотерапияға жіберу
#929
*!65 жастағы науқас өкпенің созылмалы обструктивтік ауруына (ӨСОА) шалдыққан, антибиотиктерді алмайды, ентікпенің көтерілуін байқауда, жөтел, қақырықтың көбеюі сары-жасыл түстес. Объективті : тыныс алу жилігі минутына 28, ЧСС минутына 92.
Аускультативті өкпе қатты тыныс фонында құрғақ ысқырықты қырылдаулар.
Бұл жағдайда емдеу ең қолайлы ұйымның тактикасы қандай?
*антибактериалды терапия
*ӨСОА асқынуы әрқашан бактериялық инфекциямен туындаған.
*бронхолитикалық терапия
*гормонотерапия
*вирусқа қарсы терапия
#930
*!Ер адам 44 жаста белгілі ентікпе, ұйқышылдық, аяқтың ісінуі, қарын, бел аймағы шағымымен жолықты. Жас кезінде ошақты өкпе туберкулезымен ауырып шықты. Шегеді. Объективті: орта аурылық күйі, семіру, тежелген, ұйқышыл, диффузный цианоз көрсетілген, шеткі ісінулер. Минутына демалу саны 28. Өкпеде әлсіреген везикулярлы дем алу, жеке құрғақ шашыраңқы қырылдау. Жүректің көмескі дыбысы, ырғағы дұрыс 110-130 уд/мин, АҚ 115/80 мм рт.ст. ФГ – өкпе эмфиземасы нышандары, диффузды пневмосклерозы, оң жақ жүрек қарыншасының үлкеюі, өкпе артериясының доғасының ісінуі. ЭКГ биік үшкір РП-Ш, арнасы.
Қандай базисты емдеу ең тиімді?
*Спирива
*Вентолин
*Сальбутамол
*Серетид
*Альвеско
#931
*!Әйел адам 27 жаста, мейірбике, тұншығу сезімімен, қанағаттандырылмаитындай тыныс сезімі, жүрек қағысымен жалғасады, бас айналымымен клиникаға жолықты. Вегетососудистық астенияға байланысты терапевтке қаралып отырады. Шегеді. Психоэмоционалды кернеуден кейін ауа жетпей қалу және тұншығып қалу сезімі апта ішінде түнгі уақыттарда пайда болды. Тексеріс кезінде – терінің гипергидрозы, науқас бозарыңқы. Дем алудың күшейтілген шуы тахипноэда 1 минутта 26. Аускультативті тыныс алу қатты, күшейтілген дем шығаруда бір реттік құғақ қырылдаулар.
Қандай топтағы дәрі-дәрмектер ең нақты көрсетілген?
*Антибиотиктер
*Сульфаниламидтер
*Коронаролитиктер
*Антидепрессанттар
*Бронхолитиктер
#932
*!СОӨА аясында қарт ер адамның пневмания күшейді. Жабысқақ, созылмалы қақырық, қиналып жөтелінетін, күйген еттің иісіндей, түрі мен консистенциясы қара қарақат сілікпесіне ұқсас. «Өкпе қуысының жайылуын» рентгенология ерекше айқындайды. Қырылдаудың клиникалық аз саны, көрсетілген интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі, пневмофиброз дамуының созылмалы ағымы, жаудырма бронхоэктаздар және қалған қуыстар. Анамнезде; созылмалы араққұмарлық.
Пневманияның қай қоздырушысы бұл клиникасына қатысты?
*Клебсиелла пневмониясы
*вирус гриппа
*хламидия
*микоплазмалар
*ВИЧ-инфекциялар
#933
*!Ер адам жаста тыныс алудың кенеттен қиындағандығына шағымданады, әсіресе дем шығаруда, және қан жүтелу. Қақырығында қан жолақтарын бірнеше айлар бұрын байқаған. Терапевтте созылмалы демікпе деген диагномен емделген. Жарты жылдан кейін тұмшығудың өршіленуі байқала бастады сөйтіп бұл ауру бронхиальная астма деп шешілді. Бронхолитиктерді және басқа негізгі препараттар жіберілді, бірақ еш нәтижесіз. Объективті – жағдайы біркелкі қанағаттанарлық. Екі жағынан оқшауланған қолтық асты лимфа түйіндері сезіледі. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, бірлікті қырылдау сол жақ жауырастында.
Осы науқасқа ең ықтимал болып табылатын диагностика әдісін көрсетіңіз?
*Бронхоскопия биопсиеямен
*Көкірек қуыстарының рентгені
*Өкпе КТ
*Өкпе сцинтиграфиясы
*Спирография
#934
*!Ер адам 50 жаста , тұрақты жөтел аландайды ол кішкене мөлшерде шырышты қақырықпен , салмақ кезінде ентікпені сезеді. Тарихы бойынша: 15 жылдан көп шылым шегеді. Объективті: бөшке тәрізді кеуде қаңқасы, бұғананың үстінгі кеңестігі ісуде. Дауыстық дірілдеудің азаюы екі жақтан. Соқпалылық: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс қатал және созылған дем шығарумен, тараптарында қырылдаулар, күшейтілген дем шығаруда көтеріледі.
Мынадай зерттеулердің қайсысы ең жоғары диагностикалық ақпараттандыруды бұндай ауруда қамтиды?
*Кеуде рентгені
*Қақырықтың жалпы анализі
*Өкпенің компьютерлік томографиясы
*Бронхоскопия
*Спирография
#935
*!Әйел адам 38 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, АҚ көтерілетінін айтты 160/100 мм рт.ст. және дене салмағының үлкеюі. Преднизолон қабылдағанмен байланыстырады дозасы тәулігіне 15 мг және дәрігердің кеңесінсіз өзгертті. Келесі күні өзгерткеннен кейін тұншығу қайта өршелене түсті. Тексеріс кезінде: еріксіз ахуал, өршіп тұр, бөлек фразалармен сөйледі, тыныс алуы шулы, дем шығаруы қиындау, дистанциондық сыбыс сырылы. АҚ 160/95 мм рт.ст.,ЧСС – 99, ЧД - 22. Преднизолонмен шабуылды тоқтату.
Бұл жағдайда қандай дәрі дәрмек препараттарының ең ықтималы?
*Тәулігіне преднизолон - 15 мг
*Тәулігіне преднизолон – 20 мг
*Преднизолон дозасын тәулігіне 30 мг үлкейтеміз және бақылап отырамыз
*Ингаляциялық ГКС(беклазон тәулігіне 2 рет) + преднизолон 15 мг + сальбутамол;
*Тәулігіне Сальбутамол + преднизолон 25 мг
#936
*!Әйел адам 52 жаста, ауыр дем шығарумен ентікпеге, үлкен емес көлемде жабысқақ жөтел, қақырығы аздап сарылау болатынына шағымданып келді. Созылмалы бронхитпен балалық шақтан бері зардап шегеді. Эспираторлы тұншығу ұстамасы 30 жастан бастап мазалайтын болды. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр. Белгіленген иінмен отырма еріксіз ахуал. Эспираторлы ентікпе, құрғақ дистанциялық қырылдау. Тыныс алу актісінде көмекші ретінде бұлшықеттер қатысады. Араласқыш көгеру, көрсетілген акроцианоз.
Бұл науқасқа қандай препарат ең ықтималы көрсетілген?
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной пациентке?
*Оттекпен емдеу
*Сальбутамол
*Беклазон + сальбутамол
*Преднизолон 15 мг в сутки
*Диета
#937
*!Ер адам 36 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, күнделікті тұншығу өршеленетініне, қиын шығынды қақырығы бар жөтелге шағымданады. Тиісті үлкендіктен ОФВ1 65% құрайды.
Бұл жағдайда қандай препараттарды қолдану ең дұрыс?
*ИГК тәуліктік мөлшері 200-1000 мкг
*Эуфиллинді ішке
*АЦЦ
*Пероральды глюкокортикоидтар
*Кальцийлі арнараларды тоқтатқыш
#938
*!Бронх демікпесімен зардап шегетін науқас айелде мұрнында поллиноз, антибиотиктерге және кейбір тамақ өнімдеріне аллергиялық серпілісі бар, тізе буынындағы ауыруы, олардың шамалы бұлтитумен жалғасатыны туралы терапия тағайындау талқылануда.
Бұл жағдайда қандай препараттарды қолдану ең дұрыс?
*Бұлшықетшілік диклофинак
*Бұлшықетшілік румалон
*Индометацин ішке
*Буын ішіне гидрокортизон
*Ибупрофен ішке
#939
*!29-жастағы Әйел адам тунгі уақыттарда жөтел, тынысы ысқырықпен, әсіресе денеге түсетін ауырлақтан кейін шағымдармен дәрігерге жолықты. Тыңдағанда ызғарлы тыныс алуы, жазықтық тұрыста дара құрғақ қырылдаулар естіледі. Бронх демікпесі және созылмалы обструктивті бронхит араларында салыстырмалы диагности өткізіледі. β-адренотежегішпен дем арқылы қоздыруды сынап көру ұсынылады.
Осы науқаста қоздыруды сынаудың қандай мақсаты?
*Препаратқа дара сезімталдығын айқындау
*Өкпенің қызметтік қабілеттілігін бағалау
*Бронхтық өту жолын бағалау
*Бронхтердің жоғары белсенділіқ барын айқындау
*Аллергиялық сынама
#940
*!СОӨА белгілері күнделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқынулар күнделікті дерлік, ұйқыны бұзу; түнгі белгілер аптасына 4 рет, β2 – агонистерінің қысқа әсерін кунделікті қолдану. Сыртқы тынысының атқарым көрсеткіштері: ОФВ1-28% тиісті көлемде
Қандай топтағы мүгедектік беріледі?
*І топтағы мүгедектік
*ІІ топтағы мүгедектік
*ІІІ топтағы мүгедектік
*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік
*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау
#941
*!Ер адам, 58 жаста, мамандығы кенші болып жұмыс атқарады. 5 жыл аралығында СОӨА диагнозы қойылған, өткен жылы ішінде үш асқынуды бастан кешірді, GOLD классификациясы бойынша екінші сатысы, ауыр емес бронхтық обструкция. Белсенділік көрсеткіштері: ОФВ1 шамасы 60%, өкпенің өмірлік сиымдылығы жылдамдатылғаны 65%. Көкірек қуысы – көкет күмбезінің азғантай жайпақтау, өкпе суретінің күшеюі. Өкпенің барлық өріскелінде құрғақ ызылдақ және сыбыс қырылдаулар тындаған кезде естіледі.
Бұл науқасқа қандай топтағы мүгедектік беріледі?
*І топтағы мүгедектік
*ІІ топтағы мүгедектік
*ІІІ топтағы мүгедектік
*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік
*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау
#942
*!Ер адам 56 жаста, көп жылдар бойы СОӨА зардап шегеді, дене қызуының көтерілуіне, мардымсыз қақырығы бөлінетін жөтелге, ентікпеге, әлсіздікке, аса суып кетушіліктен кейін тершеңдік пайда болуына шағымданады. Кызуы 37,5 градус.
Осы науқасты емдеудің қандай тәсілі ең тиімді?
*Күндізгі стационар
*Ауруханаға жатқызу
*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау
*МСЭК жіберу
*Шипажайлық-курорттық емдеу
#943
*!Ер адам 37 жаста, шырышты-іріңді бөлінетін қақырығы бар жөтелге, ентікпеге шағымданатындықтан дәрігерге жолықты. 5 жыл бойы ауырады, жылына 4 рет асқынулар пайда болады, сонымен бірге бір қалыпты көлемде ірің қақырығы бөлінеді. 20 жыл бойы күніне 1 қорап шылым шегеді. Объективті: Дене қызуы 37,5°С. Өкпе үстіндегі перкуссиялық дыбысы ашық. Тынысы әлсіреген, көпіршікті, екі жағынанда құрғақ, сыбыс қақырықтар. ЧДД минутына 22. Жүрек соғу дыбысы ашық, ырғақты. ЧСС минутына 72. АҚ 120/80 мм.рт.ст.
Бұл науқастың диспанцерлік бақылаудағы жиілігі қандай?
*айына 1 рет
*жылына 3 рет
*Ай сайын
*Жылына 1 рет
*Жылына 4 рет
#944
*!БД белгілері күнделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқынулар күнделікті дерлік, ұйқыны бұзу; түнгі белгілер аптасына 4 рет, β2 – агонистерінің қысқа әсерін кунделікті қолдану, Жүйелі глюкокортикостероидтерді тұрақты қабылдау. Сыртқы тынысының атқарым көрсеткіштері: ОФВ1<29% тиісті көлемде, қан айналымындағы кіші шеңбер тоқырауы, ДН ІІІ ст.
Қандай топтағы мүгедектік беріледі?
*І топтағы мүгедектік
*ІІ топтағы мүгедектік
*ІІІ топтағы мүгедектік
*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік
*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау
#945
*!Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұрады, ФК III. стенокардия кернеуі. Сонғы апталарда ангинозды ұстамалар жиелеп кетті, 7-9 минутқа дейін жалғасады, шеттету үшін тиесілі нитроглицериннің бірнеше дәрісін қабылдауды.
Участкелік дәрігердің бұл жағдайда аталған нұсқаулардың қандай тактикасы ең дұрыс?
*Қабылданатын препараттардың дозасын арттыру
*Кардиолог кеңесіне жіберу
*Кардиология бөлімшесіне стационарлық емдеуге жіберу
*Ұзартылған нитраттар тағайындау
*Үйдегі стационар ұйымдастыру
#946
*!Ер адам 67 жаста, төс артындағы 10 минутқа жалғасатын ұстамалы үдемелі қысып ауыратынына шағымданады. Объективті: жүрек үнінің көмескілігі, ырғағы дұрыс, ЧСС –минутына 80. АҚ - 110/70 мм рт.ст.
Дәрілік препараттың қайсысы неғұрлым сай болып табылады?
*Милдронат
*Промедол
*Кардикет
*Корвалол
*Баралгин
#947
*!ЖТД қабылдауында 59 жастағы ер адамда аргтериалдық гипертензиясымен тұрақсыз стенокардия ұстамасы пайда болды, гипертониялық криз биіктікте 220/120 мм.рт.ст. және қарыншалық экстрасистолиясы асқынып кетті.
Тұрақсыз стенокардия ұстамасын және қарыншалық экстрасистолиясын, кризді жоюға төменде көрсетілгендердің қайсысы ең тиімді
*Нитроглицерин
*Нифедипин
*Капотен
*Кофеллин
*Пропроналол
#948
*!Әйел адам 67 жаста. Бас айналу, бас ауруы, құлақта шу, жүрек аймақта басып ауыратын, иррадиациясыз шағымдары бар. Анамнезде: қант диабеті, II түрі, диабетон қабылдайды. Объективті: тамақтану жоғарылауы, қысымы 150/95 мм.рт.ст., тамыр соғысы минутына 80, жүрек үнінің көмескілігі, ырғақты. ЭКГ: сол жақ төс аймағында сегментінің депрессиясы ST 1,5мм.
Қандай дәрілік қаражаттар кризді шеттету және стенокордия ұстамасын басу үшін НЕҒҰРЛЫМ негізделген?
*Метопролол
*Индапамид
*Нифедипин
*Лизиноприл
*Доксазозин
#949
*!Әйел адам 56 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұрады, ФК II. стенокардия кернеуі. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз (2013) Синустық брадиаритмия. Артериалдық гипертензия 2 сатысы, қауіп 4. Қант диабеті, 2 түрі, компенсация. Участкелік дәрігер науқасқа атенолол ұсынды. Алайда кардиолог бұл препаратты өзгертті.
Тұрақты стенокардияда бета-адренотежегішті тағайындауға қандай диагноз қарсы көрсетілген болып табылады?
*Гипертоникалық ауру
*Қант диабеті
*Синустық тахикардия
*Синустық брадикардия
*Синустық аритмия
#950
*!3 топтағы жұмыс істеуші мүгедек, диагнозы: инфарктен кейінгі кардиосклероз, жағдайы нашарлағаннан кейін келді. ЭКГ: қарыншақтық экстрасистолия.
Бұл жағдайда еңбек етуге қабілетсіз парағын қандай мерзімге беріледі?
*1 ай
*2 ай
*3 ай
*4 ай
*Мерзімі болжамға байланысты
#951
*!Ер адам 58 жаста, II сатыдағы артериялық гипертензиямен 10-15 жыл бойы зардап шегеті. Өткен жылы алдыңғы қалқа облысында ірі ошақты миокард инфарктын бастан кешті.
Бұл науқастың еңбек болжамы қандай болуы мүмкін?
*Еңбекке жарамды, режимді сақтау
*II топтағы мүгедек
*Денеге түсетін ауырлыққа байланысты емес жұмысқа ауысу
*Түнгі уақыттағы жұмысқа ауысу
*I топтағы мүгедек
#952
*!Ер адам 50 жаста, ірі команияның жетекшісі, 3 ай бойы еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы. кауіп 3» диагнозымен тұр. Жағдайының нашарлауын үйінде күйзеліс күйімен байланыстырады. Науқастың айтуы бойынша - өз жұмысын жақсы көреді. МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.
Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?
*өз қызметінде жұмыс атқара алады
*2 топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз
*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік
*мүгедектіксіз профильді ауыстыруына байланысты
*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз
#953
*!Ер адам 48 жаста, геолог, 4 ай бойы жағдайының нашарлауын байланысты еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 3» диагнозымен тұр. Анамнезі – СОӨА. Әсіресе бронхитикалық түрі. ДН II. МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.
Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?
*өз қызметінде жұмыс атқара алады
*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік
*профильді ауыстыру жұмысымен 2 топтағы мүгедектік
*профильді ауыстыру жұмысымен мүгедектіксіз
*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз
#954
*!Ер адам 45 жаста, бухгалтер, 4 ай бойы жағдайының нашарлауын байланысты еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 4» диагнозымен тұр. Анамнезі – СОӨА. Әсіресе бронхитикалық түрі. ДН II. Қант диабеті 2 түрі, компенсация
МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.
Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?
Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.
Какой прогноз его трудовой деятельности?
*өз қызметінде жұмыс атқара алады
*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік
*профильді ауыстыру жұмысымен 2 топтағы мүгедектік
*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз
* профильді ауыстыру жұмысымен мүгедектіксіз
#955
*!Әйел адам 59 жаста интенсивті бас ауруына, жүрек айнуына, қайталана құсуға, көз алдында шіркейдің жылтылдауы. Тексерген кезде: АҚ 180/100 мм рт.ст. ЭКГ: синусты тахикардия ЧСС 100 уд/мин. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.
Аталған препараттардың қайсысы неғұрлым көрсетілген?
*Атенолол
*Верапамил
*Каптоприл
*Индапамин
*Нифедипин
#956
*!Ер адам 55 жаста, II дәрежедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қауіп 3. Несептің шығуы жиілеп кетті, қуық қалбыршағының толық емес босату сезімі бар деп шағымданып келді. Қуықалды аденома безі диагнозы қойылды.
Бұл науқасқа аталған препараттардың қайсысы ең ықтималы?
*Урегит(этакриндік қышқыл)
*Эсмолол
*Кардура (доксазозин)
*Нолипрел (периндоприл)
*Верапамил
#957
*!Ер адам 49 жаста, бас ауратынына, әсіресе шүйде аймағы, бас айналымына шағымданады. Шылым шекпейді. Тұзды тағамдарды жақсы көреді; арасында ішімдік ішеді. Объективті: жағдайы биршама қанағаттанарлықтай, жүрек қағысы бәсеңдетілген, ырғақты, қолқадағы ІІ үн екпіні. АҚ 180/100 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Анамнезде: І дәрежедегі қуықасты без аденомасы зардап шегеді. Дене салмағының көрсеткіші 28,7 кг/м2
Дәрі дәрмексіз ұсынулардың қайсысы неғұрлым орынды?
*ас тұзын қолдануды төмендету
*Тамақтың құнарлығын ұлғайту
*Дене салмағын төмендету
*Ішімдікішуді азайту
*Қаныққан майларды тұтынуды азайту,
#958
*!Әйел адам 56 жаста II дәрежедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қауіп 4. Қант диабетінің 2 түрі, қарымақы сатысы, 2 дәрежедегі семіздік.
Науқасты емдеудегі жоспарға қандай аталған препараттарды қосу неғұрлым дұрыс?
*Тенорик (атенолол)
*Физиотенз (моксонидин)
*Амлодипин
*Гипотиазид
*Фуросемид
#959
*!Әйел адам 50 жаста, жоспарлаған елеуден өтуде. Шағымы жоқ. Тексерген кезде: АҚ 180/110 мм.рт.ст, ЧСС 74 уд/мин, ырғағы дұрыс. Көз түбі - артериолдың тарылуы және тамырлы сүреттің бұралаңдығы. ЭКГ: ЭОС көлденең. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЖҚА,ЖЗА, биохимиялық қан анализы – норма шегінде.
Қандай тактикамен жүргізу неғұрлым жөн?
*Кардиология бөлімшесінде жоспарлы емдеуге жатқызу
*Шұғыл түрде гипотензивті препараттарды енгізу.
*Кардиология бөлімшесіне шұғыл түрде жатқызу
*Үш күн ішінде АҚ өлшеуді қайталау кейін науқасты бақылап отыру
*гипотензивті терапияны тағайындау және исключить симптомдық гипертензияны болғызбау
#960
*!Ер адам 62 жаста дәрігерге – бас ауруы және бас айналу туралы шағымданып келді. Анамнезде – өткен жылы жіті инфарктіні бастан кешті. Тексерген кезде АҚ - 200/100 мм рт. ст., тамыр қағысы - 86 уд/мин, жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ, тамырларның төменгі жағындағы тығындалушы атериостклероз бары көрсетіледі.
Бул науқасқа аталған препараттардың ішінде қайсысы неғұрлым ықтимал көрсетілген?
*анаприлин
*верапамил
*нифедипин
*гипотиазид
*бисопролол
#961
*!Ер адам 60 жаста тұрақты бас айналымы болатынына, әлсіздік, «көздегі қараңғылану» эпизодтары, жүргендегі теңселу бойынша шағымданды. 2 жыл бойы өзін ауру деп санайды. Дәрігерлерге кезінде жолықпаған. Сонғы 2 айда хал жағдайы нашарлауы: қысқа мерзімді синкопальды күй пайда болды, еки ретте «Жедел жәрдемде» жүрекшенің жыпылықтауы өршелене түскені тіркелді. Тексеру кезінде: ЧСС 50 уд\мин., АҚ 160/70 мм рт ст. ЭКГде: Синусты брадиаритмия 50-55 уд/мин. Миокардтың диффуздық өзгерістері.
Науқасты жүргізудегі қандай тактика ең ықтимал?
*Амиодарон+ калия препараты
*Антагонистты кальций + АПФ ингибиторлары
*Жасанды кардиостимулятор имплантациялау
*Коронаролитиктер,аорто-коронарлы шунттау
*Бета-блокаторлар + жүрек гликозидтері + диуретиктер
#962
*!Әйел адам 66 жаста, дәрігерде ИЖА СН ФКII диагнозымен диспанцерлік қарауда. Мезгіл-мезгіл жүрек «тоқтау» сезім пайда болу шағымдарымен. Үнемі емделуде. Объективті: Жрек дыбыстары бәсеңдетілген, ритмі дұрыс емес. АҚ150/90 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд. в мин., аритмиялық. ЭКГ жеке қарыншалық экстросисельдер тіркелді.
Науқасты жүргізудегі қандай тактика ең ықтимал?
*Хинидина сульфата түрақты қабылдау
*Лидокаин в/в курсына жылына 1-2 рет
*бисопролол + верапамил ішке тұрақты түрде қабылдау
*Жоспарлы Аорто-коронарлы шунттау
*Миокардты зат алмасу препаратын жақсарту
#963
*!Әйел адам 56 жаста, минутына 45 синусты брадикардия белгіленіп синусты түйіннің әлсіздік синдромымен. Электрокардиостимуляторларды науқас орнатуға бас тартады.
Консерваторлық емдеуге қандай амалдардың бірі ең нақты корсетілген?
*Анаприлин
*Кордарон
*Атропин
*Дигоксин
*Новокаинамид
#964
*!Ер адам 49 жаста, артериалды гипертензиядан азап шекті, ИМ үлкен ошақты бастан кешті, қарын үсті экстролилия типы бойынша ритм бұзылуы жетілді
Бұл науқасты емдеуде қандай топтағы препараттардың ең дұрысы?
*Нитраттар
*Диуретиктер
*Бета–блокаторлар
*АПФ Ингибиторлар
*Жүрек гликозидтер
#965
*!Тұрақты стенокордиясы бар науқаста ЭКГ-де 3 функционалдық класстағы кернеуі асқазан экстросистолдары байқалады. ЧСС уд.минутына 78, АҚ 150/90 мм.рт.ст.
Аритмияны емдеудің қай тактикасы ықтимал?
*Хинидина сульфатасын тұрақты қабылдау,
*в/в лидокаин курсы жылына 1-2 рет
*Үнемі ішке пропранолол + верапамил
*Күнделікті коронарлық шунттау артерияларының айналымы
*Арнайы емдеу қажет етпейді
#966
*!Ер адам 29 жаста әлсіздікке, бас ауруы, бас айналымы, талып қалатындығына шағымданады. Объективті: жүрек негізі ортасында систоле максималды дыбысы бар дөрекі систолалық шу, мойын қан тамырларының жүзеге асырылады. Вальсава байқауында шу азаяды және дем алғанда өзгереді. ЭКГ: сол жақ асқазанының гипертрофиясы. Көкірек қуысы ағзасының рентгенографиясы: «құбылмалы үйрек» түрі ретінде жүрек конфигурациясы. Ең қолайлы емдеу?
*Физиотерапевтикалық емдеу
*Донорлық жүректі трансплантациялау
*Пластикалық үлкен түбегейлі клапан
*Аорта клапанын ауыстыру
*Митральды клапанды ауыстыру
#967
*!Ер адам 29 жаста, созылмалы ревматикалық жүрек ақауымен. Тексеру кезінде ортопноэ, акроцианоз, төмен жанынан бөліктерінде ылғалды қырылдау, ортопноэ, устінгі жағында дөрекі пансистоликалық шу, қолтық астында орын алады; тахиаритмия, бауыр үлкеюі, аяқ-ісінуі анықталды.
Бірінші орында қай топтағы препараттарды ең қолайлы тағайындау дұрыс?
*Антиаритмиялық препараттар
*Диуретиктер
*Антигипоксанттар
*В-адреноблокаторлар
*АПФ Ингибиторлар
#968
*!Қыз бала 16 жаста жүрек аймағында сұққылап ауыратынына, бас айналу, жаттығу кезінде жүрек қағу және ентігуге шағымданды. Тексеру кезінде: жоғарғы ұшы соққысының ұлғаюы және «мысық пырылдауы». Жүрек дыбысының көмескілігі, жоғарғысында және Боткинада систоликалық шу, АҚ 95/65 мм рт.ст.ЭКГ: синусты ритмы дұрыс. Минутына ЧСС-81 таңдаулы вентрикулографиясы: сол жақ асқазанының гипертрофиясы. обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки.
Диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
*Қарынша аралық қалқаның ақауы
*Қолқа тарылуы
*Жүрекше аралық қалқаның ақауы
*Ашық артериалық өзек
*Ашық жүрек қарыншалық каналы
#969
*!Ер адам 36 жаста жүректе жүре пайда болған кемістікпен демікпе,
тұншығуының өршеленуі, ісінулер, жиі жүрек қағысы мазалайды. 0бъективті: өкпе қуысынды дыбыссыз ылғалды қырылдау; солға жүрек шекарасын кеңейту, көмескі дыбыс, жоғарғы ұшында көрсетілген систоликалық шу; ЭКГ _ жүрекше бүлкілдеуі с ч.с.с. от 92 уд.мин. до 155 уд. мин. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі - 8,4. Тасталатын фракциясы-27%.
Ең нақты емдеу тактикасы қандай?
*Антигипоксанттер
*Глюкокортикостероидтер
*Кальцийлік каналдардың блокаторлары
*Перифериялық вазодилататорлары
*АПФ ннгибиторлары
#970
*!32 жастағы ер адамда туа біткен жүрек ақауы II, III қабырға аралық пальпациялық систоликалық дірілдеу күдік бар. Өкпе артериясының II тон әлсіреген; вдоль всего левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. Рентгенттік зерттеуде – оң жақ асқазан қалыпты ұлғаюы, өкпе артериясының дөңес ісінуі, өкпе үлгі сарқылуы.
Жүрек ақауларының қайсысы ең ықтимал?
*Қолқа кемістік стенозы
*Артериялық өзек жарықшақтары
*Жүрекше аралық қалқаның ақауы
*Өкпе артериясының стенозы
*Жалпы артериалық өзегі
#971
*!Ер адам 54 жас, 2010 жылы инфаркт миокардының анамнезі. Соңғы 6 ай ішінде іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің белгілері дамыған. Қан көрсеткіші холестерині – 4,6 ммоль/л. ЭКГ: жүрекше бүлкілдеуі қарыншаның жиырылуының жиілігі 117 уд/мин. ЭХОКГ: тасталатын фракциясы - 37%.
Аритмияны емдеуге қандай топтағы препараттардың ең нақты тағайындауы дұрыс?
*Статиндер
*Нитраттар
*Диуретиктер
*АПФ Ингибиторлары
*В-адреноблокаторлары
#972
*!Әйел адам 69 жаста, ентікпеге, түнгі уақыттарда жүрек демікпесінің ұстамасы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Тексеру кезінде: ЧДД – минутына 24, өкпенің іркілген сырылы, жүрек саңыраулар тондары, бауырдың үлкеюі, ісінулер. ЭКГде: депрессия STV1-V6. Эхокардиографияда анықталды: КДР ЛЖ – 6,8 см, Тасталған фракциясы - 32%, сол жақ қарыншаның акиназия алдыңғы қабырғасында.
Сол жақ қарыншаның прогрессировті дисфункциясын алдын алуға қандай препарат ең нақты тағайындаған дұрыс?
*Престариум
*Кордарон
*Кардикет
*Аспирин
*Конкор
#973
*!77 жастағы ер адамда, екі инфаркт миокард анамнезі, көрсетілген ентікпеге шағым, 7 сағат аралықтағы тахикардия, күрт әлсізденуі. ЭКГ-де Р тісінің жоқ болуы, қарыншалық аритмия шамамен 150 минутына еселікті анықталды. Кордарон тиімді емес. Науқаста тез үдемелі гемодинамикалық бұзылыстар. Емдеу тәсілдерін өткізудің қайсысы ең ыктимал?
*Медикаментоздық кардиоверсиясы
*Уақытша электрокардиостимуляциясы
*Катетерлі радиожиілік бұзылу
*Төтенше электроимпульсивті терапия
*Аритмогендық аймақтағы лазерлық коагуляциясы
#974
*!Әйел адам 69 жаста, 7 жыл бұрын анамнезде Q-инфаркт миокардасы, бир баспалдақтан көтерілгенде көкірек артында бататын аурулар белгілейді; ентігу, жүрек қағысы және аритмиясы, бас айналу. Объективті: өкпеде іркіліс ылғалды сырыл, аяқтағы ісінулер. Қарыншаларының қысқару жиілігінің жүрекше бүлкілдеуі 86 уд/минутан 135 уд/минутке. АҚ - 168/105 мм рт. ст.
«Ұрлау» атты және тәждік қанайналымын нашарлататын синдромы қай препараттардың ең ықтимал болып табылады?
*Капотен
*Небилет
*Эуфиллин
*Фуросемид
*Кардиомагнил
#975
*!Әйел адам 49 жаста артериялық гипертензиядан 6 жыл аралығында емделіп жүр. Мерзімді бас ауруы, денеге түскен ауырлықтан кейін ентігу, Әкесі қант диабетімен ауырды.
Объективті: бойы 168 см, салмағы 99 кг. Тамыр соғуы минутына 77, АҚ- 190/115 мм рт.ст. Сол жақ жүрек солға қарай 2 см жылжыды. Жүрек соғу дыбысы нашарлауы, қолқа үстіндегі ІІ үн екпіні. Бауыр +3см. Қандағы жалпы холестерин деңгейі -7,9 ммоль/л.
Алғашында гиперхолериномияның алдын алуға қандай іс шаралары ең ықтимал?
*Рационында май тұтыну азайту.
*Артериалдық қысымды қалыптандыру
*Бигуанидтер тағайындау
*Гепатопротекторлар тағайындау
*Селективті β-адренотежегішті тағайындау
#976
*!Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен Д-есепте тұратын, СН ФК3 атеросклеротикалық кардиосклероздық, ХСН ФК II. Анамнезде – стенокардия өршеленулерінің жиілігі, ентікпе, аяқтағы ісінулер. ЭхоКГ сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы табылды. Қанның биохимиялық зерттеу кезінде – жалпы қан холестеринінің деңгейі -8,8ммоль/л.
Атеросклероз липидтердің зат алмасуды тұрақтандырудың қай топтағы гиполипидемиялық препараттардың тағайындауға ең ықтималы дұрыс?
*Өт қышқылы секвестранты
*Никотин қышқылы және оның туындылары
*Фибраттер
*Статиндер
*Антиоксиданттар
#977
*!Ер адам 59 жаста, ИЖА анамнезінде, постинфарктты кардиосклерозы, артериялық гипертензиясы, 2 ишемиялық инсульты, сөйлеу бұзылуы, ЭХОКГ плегияның жоғарғы және төменгі аяғында қалдырды: сол жақ қарыншаның қуысы кеңейтті, гипокенезия аймағы алдында аралық облыстар, тасталатын фракциясы 48%. ЧСС минутына 92. Холестерині 8,5 ммоль/л, қандағы қанты 5,5 ммоль/л, Дәрігер қарағанда бифуркация аймағында екі ұйқы артерияның стенозы табылды, УЗДГ дәлелденді.
Бұл науқасты жүргізудегі қандай тактикасы ең ықтимал?
*Емдеуді жалғастыру және невропатологта бақылауда болу
*Ұйқы артерияларында реконструктивті ота жасату көрсетілген.
*ИЖА жөнінде кардиологта емделу
*Симптомдық емдеу, себебі операцияға қарсы көрсетілген
*Гипотензивті терапия.
#978
*!Ер адам 68 жаста, диагнозы ИЖА: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективті: АҚ 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, холестериннің жалпы деңгейі 6,8 ммоль/л.
Гиперхолестеринемияда статиндер топтағы қай препараттармен емдеу ұзақтығын көрсетіңіз?
*Курстармен 3 ай бойынша
*Бир жыл
*Жарты жыл
*Өмірбойы
*Холестерин деңгейіне байланысты
#979
*!Ер адам 62 жаста 10 жыл бойы 1 типтағы қант диабеті азабын шегеді. Ишемиялық екі жақтың төменгі аяқтар құбылысынан жалпы тәжрибелі дәрігерге жолықты. Сол жақта ауыруы тұрақты, ісіну. Сидит со спущенной нижней конечностью. Табандары суық, өңсіз, сол табаны, сирақтары колемін арттыруда, суық. Екі аяқтарының артерияларды барысында пульсация сақталған. Құрсақ қолқа окклюзия анықталған жоқ.
Бұл науқасқа қандай тактика жүргізуде ең ықтимал?
*Операциялар аорте сан протездеу
*Сол жақ төменгі аяқтарының амплутациясы
*Симпатэктомия
*Вазапростанмен емделу
*Симптоматикалық емдеу немесе паллиативтік хирургия
#980
*!57 жастағы ер адам ұйқы және перифириялық артерия төменгі аяқтарының атеросклерозы анықталды. Анамнезде 2 типті қант диабеті, дибетон, крестор қабылдайды. 30 жыл стажы бар шылымқор болып табылады, объективті тексеру кезінде табанда тамыр соғуы жоқ болуы және тамыр соғуының күрт әлсізденуі оң жағындағы тізе асты артериясында анықталды.
Гиполипидемиялық терапияның мақсатыың ең ықтималы?
*Гликемия төмендеуі
*Триглицеридтер жоғарылауы
*Жалпы холестерин жоғарылауы
*ЛПВП холестерин төмендеуі
*ЛПНП холестерин төмендеуі
#981
*!Ер адам 62 жаста қайталанатын ақсақтыққа шағымданды, әрдайым ангиохирургтан ем алады. Артериографияда - сол жақ сан артериясында стенозды атеросклероз. Анализдерде: қан триглицериді-3,7 ммоль/л. Оң жақ төменгі ұшы мазаламайды. Барлық деңгейде пульсацияның оң жақ төменгі аяғында сақталған, сол жақта – тек жалпы сан артериясында. Жалпы қан холестериннің дңгейі 7,7 ммоль/л.
Емдеу жоспарына қандай препараттарды қосқаны ең ықтимал болып табылады?
*Мевакор
*Безафибрат
*Колестипол
*Эндурацин
*РР Витамины
#982
*!Ер адам 59 жаста, ішімдікке салынған, 27 жыл стажы бар шылым шегуші, жалпы тәжрибелі дәрігер қабылдауына келді. Табан терісінің өңсізденуін аяқ ұшының қатты салқындауына шағымдарын көрсетті. Анамнезде: глюкозаға шыдамдық бұзылуы. Тексерген кезде: оң және сол жақ табанының сырты тамыр соғуының болмай қалуы, оң жақ балтыр бұлшықетінің гипертрофиясы. Жүрек соғысы бәсеңдетілген, ырғағы дұрыс, ЧСС 88 вмин, АД 150/70 мм рт.ст. Оң жақ аяқта артериалдық қысымы 105/85 мм рт.ст.
Емдеу жоспарына аталған препараттардың қайсысын неғұрлым қосқаны жөн?
*Изокет
*Изоптин
*Кавинтон
*Каптоприл
*Пентоксифиллин
#983
*!Әйел адам 68 жаста, бас айналымы, әлсіздік, қол дірілдеуі, көз алдында «шіркей» жылтылдауы, қысқа мерзімді есінен танып қалу жиілеп кеткен шағымдарымен үйіне жалпы тәжрибелі дәрігерді шақырды. II типтегі қант диабетінің есебінде тұрады, сол себептен глибенкламид қабылдайды. 2,7 ммоль/л. науқаста үйінде жедел әдіспен қан деңгейінің қантын анықтайды.
Бұл жағдайда жедел көмек іс шараларынан басқа тағы қандай ұсыныстар қажет?
*Глибенкламида көлемін төмендету
*Картоп және ұнды өнімдерді қабылдаудан тартырну
*Аспирин көлемін ұлғайту
*Көбірек ауыр диета ұстану
*Ревматолог кеңесі
#984
*!Ер адам, WPW синдромымен, жүрекше бүлкілдеуімен, қысқа мерзімді есінен талып калуымен және қарын ырғағының жиілігімен жалпы тәжрибелі дәрігерімен қаралды. Жалпы қан және зәр анализінде патология табылмады, ЭКГ: синусты ырғақ, дұрыс, PQ аралығы PQ - 0.08 сек, QRS кешені - 0.11сек,
В общем анализе крови и мочи патологии не обнаружено, на ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ - 0.08 сек, комплекс QRS - 0.11сек, V1 Дельта толқыны өрлеп келе жатқан тіс тізесі Rде
Тұрақты гемодинамика кезде шұғыл енгізу үшін қандай препарат ЕҢ нақты көрсетілген?
*Дигоксин
*Антагонистік кальция
*АПФ Ингибиторы
*Прокаинамид
*B-тоқтатқыш
#985
*!370 ауа температурасы кезінде, оқуда маршбросок өткізгенде, сарбаздың бірі естен талып қалды. Объективті: есі болмай тұр, тері жабындары гиперемировтелген, сипап қарағанда ыстық, ылғалды. ЧДД 1 минутта 23, ЧСС 1 минутта- 107. АҚ 75\55 мм.рт. ст.
Жәбірленушіге бірінші кезекте қандай шұғыл іс шаралар өткізу қажет?
*40% қышқыл ерітіндіні күре тамырға енгізу
*Кордиамин ерітіндісін білшықет арқылы енгізу.
*Тұз ерітіндісін күре тамырға енгізу
*2,0 преднизолон ерітіндісін күре тамырға енгізу
*5% қышқыл ерітіндіні күре тамырға енгізу
#986
*!Жас бала 16 жаста қатты ауыр бас аурулары мазалайды, жүрек айну, құсық, ентікпеге, бастағы шу, жүректің қатты соғуы, уақытша естен танып қалу. Анамнезде: Түнгі уақытта жағдайының нашарлауы, пеш жағып жылтатынның бұзылғанымен байланыстырады. Объективті: жағдайы орта ауырлықта. Сана сезімі – қатаңдану. Тері жабыны қызғылт, құрғақ. Жүрек қағысы бәсеңдетілген, тахикардия көрсетілген – 1 минутта 128. АҚ 100/70 мм.рт.ст. Өкпеде тынысы ызғарлы, қырылдауы жоқ.
Науқасқа бірінші кезекте қандай емдеу іс шаралары өткізу қажет?
*Асқазан тазарту
*Бұлшықет ішіне баралгин 5,0
*Ызғалды оттекті ингаляциялау
*Бұлшықет ішіне брузепам 2,0
*Физиологиялық ерітіндіде күре тамырға фуросемид 2,0
#987
*!Ер адам 47 жаста жүрегіндегі іркілестеріне шағымданды, жіліншіктерінде ауру, тізе және иық буындарында осыған дейін 3 апта бұрын безгегі болған 37°С, ішінде және сұйық стул 11 күн ішінде. Түскен кезінде: ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 QRS түсуімен, қанның лейкоциттері- 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/с , сиал қышқылы- 270 ЕД. Диагноз қойылды. Иерсинеозды миокардит.
Препараттың қайсы тобы емдеуде негізгі болып келеді?
*антибиотиктер+ фторхинолондар
*глюкокортикоидтар+антибиотиктер
*глюкокортикоидтар+цитостатиктер
*цитостатиктер+фторинолондар
*фторинолондар+ глюкокортикоидтар
#988
*!Ер адам 60 жаста өткір миокардит бойынша ауруханалық емдеу алып жүр. Дәрігерде күдік пайда болды, ол тромбоэмболиялық синдромның дамуына тәекелділігі.
Қандай препарат тағайындалды?
*кардиомагнил*курантил*гепарин*ибупрофен*индометацин
#989
*!Ауруханаға Әйел адам адам түсті, жасы 33 диагнозы өткір вирустық миокардитү
Аталған препараттардан қайсысы емделуге тағайындалған?
*Бензилпенициллин
*Амфотерицин В
*Ацикловир
*Ванкомицин
*Эритромицин
#990
*!Әйел адам адам 45 жаста өткір миокардит. Өткізілген емдеуден кейін аурудың клиникалық белгілері және зертханалық, аспаптық көрсеткіштерінің жойылуы байқалады.
Келесі диспансерлік қадағалау қалай жүргізілуде?
*терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ 3 айда 1 рет.,айына 1 рет ЭКГ өткізіледі;*терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ;*терапевттің ОАК,ОАМ 3 айда 1 рет тексерісі; айына 1 рет ЭКГ;
*терапевттің айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ, ЭКГ 3 айда 1 рет
*терапевттің 3 айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ 6 айда 1 рет.,айына 1 рет ЭКГ өткізіледі;
#991
*!50 жастағы ер адам 4 жыл бұрын Баррет өңеші диагнозы болған. Ең соңғы эндоскопиялық зерттеу кезінде 2 жыл бұрын биопсиялық материалының шырышты өңешінде цилиндрлік эпителий дисплазия белгілерісіз анықталған.
Науқас орта қарқынды қыжылдауды сезеді, Н2-блокаторын орташа терапевтік дозада толық емес алатын бекемдеу. Қазіргі уақытта гистологиялық зерттеу дисплазияның төменгі дәрежесін анықтайды.
Бұндай жағдайда қандай тактика жарамды?
*Ішінара эзофагоэктомины ұсыну*Н2-блокатордың дозасын үлкейту және эндоскопиялық зерттеуді биопсиямен 12 айдан кейін қайталау
*Н2-блокаторын болдырмау, ИПП тағайындау және эндоскопиялық зерттеуді және биопсияны 8-12 аптадан кейін қайталау
*Ирадикационды терапияны өткізу*Ирадикационды терапияны және физиоемдеуді өткізу
#992
*!Ер адамда ІІІ кезеңдегі эрозивті рефлюкс эзофагиті анықталған.
Қандай дәрі-дәрмектерді науқасқа тағайымдау орынды?
*Антациттер
*Прокинетик
*Н2 Блокаторы-гистамин рецептерлері
*Протон насосының блокаторы
*Протонды насостарды прокинетиктері және блокаторы
#993
*!Ер адам 22 жаста , ГЭРБ диагнозы анықталған.
Препараттардың қандай топ комбинациясы емдеуге ең ықтимал?
*Спазмолитик + антацид
*Анальгетик+ антацид
*Антибактериалды препараттар+ протонды помпанң ингибиторлары *Гепатопротекторлы препараттар+ гистамина рецоптарларының Н2 блокаторлары
*Протонды помпаның ингибиторы+ прокинетиктер
#994
*!Әйел адам адам 24 жаста 1 кезеңдегі ГЭРБ диагнозы қойылған.
Қанша уақыт бойы диспансерлік қадағалау жүргізілетін болады ремиссиясы болса?
*жылына 1 рет *жылына 2 рет*2 жылда 1 рет*5 жылда 1 рет
*3 айда 1 рет
#995
*!Әйел адам адам 43 жаста буылтықтың ойық жара ауруы 12-ұлтабар қабықша, НР-жағымды, емдеуді алып тұрады, Маастрих-3 ұсынылған "сақтау терапиясы" НР-оң ойық жара.
Біздің мемлекетіміздің жағдайында қандай кесте артықшылықты?
*ИПП + амоксициллин 10-14 күн арасында
*ИПП + амоксициллин + рифабутин (немесе левофлоксацин) 7-10 күн арасында
*ИПП + висмут препараты + тетрациклин + фуразолидон 7 күн арасында
*ИПП + амоксициллин 7 күн арасында
*ИПП х 2 рет + трихопол 0,25 х 4 рет + кларитромицин 0,25 х 2 рет7-10 күн арасында
#996
*!Ер адам 33 жаста асқазан ойық ауруының қайталанатындығынан қиналып жүр. Диспансерлі тіркеуде бар.
Науқастың диспансерлі бақылауының жиілігі?
*2 жылда 1 рет
*жылына 1 рет
*жылына 2 рет
*әр ай сайын
*тоқсанда 1 рет
#997
*!Әйел адам адам 52 жаста төс астындағы басымқы ауруларға тамақтанып және алкагольді қолданғаннан кейін жарт сағаттан кейін пайда болғандығына шағымданады ; ауыр қыжылдау, ас тұзын қолданғаннан кейін түсіп бара жатқан. 3 ай бойы ауру. Емделмеген. Тексерілген: тілі ақ дақтарға толған, терең пальпациядан эпигастрияда таралған ауру.
ЭФГДС: асқазан шырышты гиперемияланған, ісікті, антарль бөлімшесінде біреулік қан кетулер.
Қандай препаратты тағайындаған ең дұрыс шешім және неге?
*Пантапрозол, өйткені ферментті бұғаттайды , ең соңғы кезеңінде синтез және экскрециясының тұз қышкылында қатысады.
*Фамотидин, өйткені Н2 рецепторларын бұғаттайды , қалау жасушаларындағы
*Метронидозол, өйткені антигеликобактериялды шаралары бар
*Алмагель, өйткені антацидті шаралары бар
*Метацин, өйткені спазмолиттік шаралары бар
#998
*!Ер адам 40 жаста, асқазан ойық жарасымен біраз уақыттан бері ауырып отырған, ал соңғы 2 күн оның ауруының қарқындығы кемейді, бірақ әлсіздік пайда болды, бас айналу. Бүгін таңертең ол төсектен тұрғанда ол бірнеше секундқа талып қалды. Науқас бозарған,эпигастральді маңайында самалы ауру пальпация кезінде.
Тітіркенген ісік белгілері жоқ.
Қандай емдену жолдары ең қолайлы?
*Жедел ауруханаға жатқызу
*Амбулаторияда емдеу
*Керек ұсыныстарды жазып үйде қалдыру
*Терапевтикалық бөлмеде емдеу
*Гастроэнтеролог кеңесі
#999
*!Әйел адам адам 40 жаста толғақ тәрізді іштің ауруы мазалайды, сұйық
слизью стул, жағымсыз психоэмоционалдық факторлардан жалпы әлсіздік. Жуан ішекте пальпация кезінен анықталған спазмалық аймақтары. Колоноскопия кезінде еш органикалық патология анықталған жоқ.
Қандай емдеу жолдары ықтимал?
*Психотерапия +диетотерапия
*Наркотиктер
*Антацид
*Ауруханалық жағдайда емдеу
*Спазмолитикалық құралдар
#1000
*!Әйел адам адам 27 жаста ішінің қатты ауру себептерімен шағымданған, дефекация және газ шығарудан кейін кемитін; іштің өтуі бірден тамақтан кейін.
Колоноскопия: гиперемия, ісіну және қан кету слизистой. Бактериялық зерттеу –эшерехияның потологоиялық штаммалары, бифидобактериялардың азаюы.
Қандай емдеу тәсілдері ықтимал болып табылады?
*Сумамед
*Микомакс
*Интетрикс
*Левомицетин
*Эритромицин
#1001
*!Әйел адам адам 37 жаста. Іш қату салдарына шағымданды, ол бірнеше жылдар бойы жалғасуда, 4-5 күндер ішінде қиыншылықпен 1 рет қана жіберіледі. Бір ай ішінде сеннаданы түнде 2 рет қабылдап жүр, еш нәтижесіз.
Объективті: жоғарғы тамақтану, ИМТ – 28, дене жабыны бозарған, іші жұмсақ аурусыз , құрсақ бұлшық сергіті төмен. Тік ішекті саусақпен зерттеу, ирригоскопия патологиясыз. Қаралған кезде дәрет қатты, қоспа, қан, шырыш жоқ .
Нұсқауға қандай препарат ықтимал?
*Домперидон
*Сульфат магния
*Форлакс
*Вазелин майы
*Тазартқыш клизма
#1002
*!31 жастағы Әйел адам адамда тітіркеген ішектің синдромы, диареяны еңсерумен
Аталған препараттардың қайсысы ықтимал?
*протеаз ингибиторы (трасилол, контрикал)
*Реополигюкин, электролит
*Дюфалак
*Лоперамид
*Прокинетики (мотилиум)
#1003
*!Әйел адам адам 43 жаста сол жақ қабырға астының ауруына шағымданады, иррадиирующие полупоясом, тамақтан кейін пайда болатын, әсіресе мол, майлы және өткір. 1 жыл бұрын ЖКБ жайлы холецистэтомия, ауыр нысанды; сол жақ астынғы қабырғада ауру 9 ай бұрын пайда болды, толық ашығу .
Ауырсыну синдромын тоқтату үшін қандай іс-әрекет қабылдау бірінші орында тұрады?
*3-5 аш жүру ;ішкі тамырға морфинды енгізу;
*жылыту рәсімдері;
*сандостатинді парентеральды еңгізу
*ішті тазалау
*октреотидті парентеральды еңгізу
#1004
*!Ер адам 34 жаста әдеттегідей мас болудықтан кейін эпигастриядағы күшті ауруларына шағымданады, оның белдеу барысында, аш болу және анальгинді қабылдау барысында. Қандағы амилазды белсенділігі 5 есе күшейген.
Атаған препараттардан қайсысын та,айындаған дұрыс болады?
*аллохол, фестал
*панзинорм форте 20000,алмагель
*фестал, кларитромицин
*омепразол, креон, сандостатин;
*де-нол, алмагель
#1005
*!Ер адам 53 жаста оң жақ қабырға астындағы ауыр әрі қақсайтын ауруына шағымданды. Тексеру кезінде: тамақтануы уақытылы еместігі, сары аурудың жоқ екендігі, дене салмағының индексі (дси) - 36 кг/м2 , температура субфебрильді, жағымды Кера симптомы, СОЭ - 28 мм/с бауыр УЗИ өт жолдарында- құм, өт қабының қуысында.
Бұл науқасқа қандай емделуді белгілеген дұрыс болып табылады?
*гепабене
*мебеверин (дюспаталин)
*урсодезоксихол қышқылы
*пинаверия бромид (дицетели)
*эссенциале
#1006
*!Әйел адам адам 40 жаста созылмалы панкреатит шиеленісуімен шағымданды. Жағдайының қиындауы тағамға майлы етті қосқанмен байланыстырады. Тексерістен кейін жалпы тәжірибе дәрігері емдеу шараларына тағайымдаулар жасады: диета, дротаверин, парацетамол, пантопразол, креон. Дротаверинмен парацетамол ауырсыну синдромын азайтпады және науқас 1 күннен кейін қаралысқа қайтадан келді.
Қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?
*дротаверинді морфинмен ауыстыру
*дротаверинді трамадоломмен ауыстыру
*парацетамолды морфиноммен ауыстыру
*парацетамолды трамадоломмен ауыстыру
*емделуге трамадолды қосу
#1007
*!Әйел адам адам 32 жаста толық денсаулықтың арасында әлсіздікті сезді, бас ауруы, мұрынжұтқыншағында катаральдық құбылыстар пайда болды, 2 күннен кейін лақсу пайда болды, 2 рет ашық ботқа тәрізді нәжіс пайда болды. Өткір емес артралгия, миалгия байқалады.
Бауыр + 1 см, жұмсақ, ауырсыз. Майлы гепатоз диагнозы қойылған.
Қайсы тактика ең ықтимал?
*контрикал
*хофитол
*гепобене
*гептрал
*урсосан
#1008
*!Жас қыз 19 жаста. Жүйелі қызыл жегімен 2 жыл бойы қиналып жүр.
Объективті: склердің сарылығы, бауыр қабырға доғасының шеті астынан 2-3 см шығып тұрды. Берілген диагнозы: аутоиммуннды гепатит.
Аутоиммунды гепатит кезінде ең ықтимал өтетін терапия қандай?
*дезинтоксикационды
*гепатопротективті
*антибактериальді
*вирусқа қарсы
*иммуносупрессивті
#1009
*!Әйел адам адам 49 жаста,ваннаға түскеннен кейін терінің құрғауы, қалтырау, терінің температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауырғанына дебют, алақаны қарайып, дене қышиды. Объективті: тері қақпақтары және сары склер, сырып іздері, қабақтағы ксантомдар, шынтақ, алақан, алақан гиперпигментациясы. Бауыр + 6 см, тығыз, қыр өткері. Биохимикалық қан анализі: Б қан билирубині – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочті фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.
Бұл жағдайда қандай препарат ең ықтимал?
*урсофальк
*ламивудин
*омепразол
*сульфосалазин
*мотилиум
#1010
*!Әйел адам адам 50 жаста диагностикалық созылмалы гепатит С гепатокабинетте бағытталған тіркеуге алу үшін және вирусқа қарсы терапия үшін.
Науқасқа аталып кеткен жағдайлардың ішінен қайсысы вирусқа қарсылықпен күресудегі қарсы көрсеткіш?
*хроническалық гастрит
*хроническалық пиелонефрит
*стенокардия кернеуі
*төменгі тамырдың варикозды ұзаюы
*жаман бақылаудағы АҚ
#1011
*!Ер адам 41 жаста гипохромды микроцитарлы анемиямен қиналып жүр, 6 жыл бойы созылмалы энтерит. Тағайындалған per os ранферон лақсуды шақырады, эпигастрияда құсу және жағымсыз сезім әкеледі.
Бұл науқасты емдеудің қандай ең ықтимал тәсілі бар?
*ранферон дозасын азайту
*темірлі парентеральді тағайындау
*оралған қызыл қан жасушаларын құю
*басқа темірлі препаратты тағайындау per os
*церукалды емдеуге қосу
#1012
*!Науқас жалпы тәжірибе дәрігеріне хабарласты, қандарының көрсеткіштері: эр.-3,6х109г/л, гемоглобин-100 г/л, цп-0,83, іркіт темір -9мкмоль/л. Темір -түптеу сыйымдылығының дәрежесі іркіт қаны-76 мкмоль/л.
Емдеудің қай тәсілі ықтимал?
*витамин в12 200 мкг в/м
*преднизолон 20 мг/в сут.
*сульфат железа 150 мг/в сут.
*фолий қышқылы 5 мг/в сут.
*витамин е
#1013
*!Дәрігерге жүкті Әйел адам тексеріліп жүр созылмалы темір тапшылығы анемиясы бар
Емдеудің қай тәсілі ықтимал?
*ferrum lek бұлшық етке еңгізу
*туғанға кейін темір препараттарын қабылдау
*туғанға кейін темір препараттарын қабылдау және емгізген кезде де қабылдау
*қызыл қан жасушаларын туғанға дейін құю
*қызыл қан жасушаларын туғаннан кейін құю
#1014
*!Жас Әйел адам адам 24 жаста, етеккір меноррагиямен өтеді, тырнақтардың сынуы, шаштардың түсуі, дененің құрғақтығы. Қан анализі: гемоглобин-90г/л, эрит.-3,5х1012/л, цп-0,7, тромбоцит-180,0х109/л, ретикулоцит-0,5%, билирубин-12 мкмоль/л, сыв.fe-4,6 ммоль/л.
Емдеудің қай тәсілі ықтимал?
*темір препараттары парентераль
*темір препараттары перорально
*аскорбин қышқылы
*эритроцитарную массасы
*витамин В12
#1015
*!Ер адам 58 жаста Вегетариандық, әлсіздікпен шағымданды, шаршаулық, бас ауруы, құлақта шу, тарақандар жүргендей сезім, оң жақ төмен аяқ жағында. Объективті: дене және склер,икретиктер, құрғақтары. Шаш және тырнақтар морт. Оак: СОЭ-50 мм/час., анизо- және пойкилоцитоз, макроцитоз, кебота сақинасы, жолли тельцасы, многосегментті нейтрофилдер. Фиброгастроскопия кезінде атрофия асқазан шырыштысы.
Қандай препаратты тағайындалған ең ықтимал?
*космофер
*цианкобаламин
*преднизолон
*флюдарабин
*иматиниб
#1016
*!Ер адам 50 жаста, гастроэктомиядан кейінгі жағдайы. Дәрігерге әлсіздіктің салдарынан, шаршаулықтың, елестеушілік , бас ауруы, жұтынудың қиындығы, ұйысуы аяқ жақтарынжа жағымсыз сезім.Объективті: тері және склер иктерлі, құрғақтар. Шаш және тырнақтар морт. Жүрек тоны жай. Науқас цианкобаламинмен емдеуді қабылдады. Емделудің 6 күні қан анализінде ретикулоцитоз түспеген
Емделуде қандай қателікті дұрыстап жіберу керек?
*В12 витамин дозасын көтеру
*гемотрансфузия
*фоллий қышқылын тағайындау
*темір препараттарын тағайындау
*В12 витаминдерін баяғы дозада жалғастыру
#1017
*!Әйел адам адам 63 жаста жалпы шаршағандыққа, дыбыс елестеріне, бас ауруына, жұтынудың бұзылуына, етке деген желкеніштік, өлі иісті кекіру, тарақандардың жыбырлағандығын сезгендей тітіркегіш әсерлер оң жақ төменгі аяқ жақтарында. Объективті: денелі жабын және құрғақ склерлер. Шаштарымен тырнақтары сынғыш. Фиброгастроскопия кезінде выявляется атрофия слизистой оболочки желудка.
Бұл науқасқа қандай ем қабылдау тәсілін тағайындаған дұрыс?
*темір препараты
*кортикостероиды
*цитостатики
*гемотрансфузия
*цианокобаламин
#1018
*!Әйел адам адам 48 жаста диспансерлі тіркеуге мегааудандық анемиямен алынды
Ем цианкобаламинмен басталды 6 күні қан анализінен ретикулоцитоздың жоқтығы анықталды.
Келесі ықтимал ем қандай?
*темір препараты
*В12 витаминдерінің дозасын өсіру
*гемотрансфузияны өткізу
*назначить фолий қышқылын тағайындау
*преднизолон
#1019
*!Ер адам 36 жаста, тарихы бойынша қалың ішегінің дивертикулезі болған. Тексеру кезінде анықталған: эритроциты 3*1012/л,гемоглобин 130 г\л,цветной покозатель 1,3;макроцитоз,тельца Жолли, ретикулциты 1%,лейкоциты 3*109/л,СОЭ 14мм/ч, тромбоциты 160000,сывороточное железо 20мммоль/л.
Төменде көрсетілген группалардың препаратынан көбінесе көрсетілген?
*фолий қышқылы
*цианкокобаламин препараты
*темір препараты
*пиридоксин препараты
*глюкокортикостероидтың препараты
#1020
*!Әйел адам 34 жаста 5 жыл бойы диспасерлік есепте «Аутоиммундық гемолиздық анемия» диагнозымен тұр. Жақсы нәтижемен жылына 2-3 рет аурудың күшеюі жөнінде ем алуда.
Үлкен сыныптарда муғалім болып жұмыс атқаруда. Анамнезде: жиі суық тию, АҚ I сатысы.
Бұл жағдайда МСЭ жіберуге қандай көрсетулер болуы мүмкін?
*артериалдық гипертензия
*жиі суық тию
*науқастық жасы
*Мектепте мұғалімдік жұмыс атқаруы
*жиі криздермен ауыр гемолиздық анемия
#1021
*!Ер адам 25 жаста, вакцинациялаудан кейін терінің сарғыштығы, әлсіздік, сол жақ қабырға астындағы ауырлық пайда болды. Объективті: көкбауырдың үлкеюі. ЖҚА Нв- 64 г/л, эр- 2,0х109/л, ц.п.- 0,9 г, ретикул.- 40, тромб.- 215х10/л, лейк.- 15,0х10/л, в формуле пал- 10%, сегм- 78%, лимф- 10%, мон- 2%, СОЭ- 17 мм/час. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, пр- 10 мкмоль/л, непр- 50 мкмоль/л, сарылулық темір - 20 мкмоль/л. ОАМ; белок- 0,002%, зәрдегі гемосидерийге реакция (-).Нечипоренко бойынша зәр анализы: лейк - 2000 в 1 мл, эр- 1000 в 1 мл. Проба Кумбса +, выражен-ная гиперплазия эритроидного ростка костного мозга эритрокариоциты - 57%, Le /Эр - 1/1.
Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?
*кортикостериодтерді қолдану
*спленэктомия қажет
*цитостатиктерді тағайындау
*железа препараты
*антибиотиктер тағайындау
#1022
*!Әйел адам 38 жаста. Көп жылдар бойы тері және ауыз қуысының шырышты қабығында алданышты қан құйылулар, мұрын қансыраулар мазалайды. Диагноз қойылды: идиопатиялық тромбоцитопения. Преднизолонотерапия курстарының ұзақтығы қанттағы тромбоциттерінің санын 80-90х109/л. ұлғайтады. Дегенмен геморрагиялық синдром сақталады.
Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?
*спленэктомияны жүргізу
*тек жергілікті емдеуді қолдану
*қажет болған жағдайда анимияға қарсы терапия
*донорлық тромбоциттерді құю
*сәулелі терапия
#1023
*!Ер адам 62 жаста, әлсіздік, бас айналымы, салмақ жоғалту, қабырға астындағы сол және оң жақ қабырға астындағы ауырлық барына шағымданады. Тексеріс кезінде: терісі ағарыңқы, геморрагиялық бөртпе, гепатоспленомегалия. Қан анализі: лейкоцитозы 200х109/л (миелобласты - 4 %, промиелоциты - 10 %, нейтрофильные миелоциты - 6 %, нейтрофильные метамиелоциты - 10 %, нейтрофильные палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 36 %, эозинофилы - 4 %, базофилы - 10 %, лимфоциты - 8 %, моноциты - 2 %), НЬ - 88 г/л, тромбоциты - 540х109/,обнаружении патологической Ph-хромосомы в клетках миелоидного ростка.
Бұл науқасқа қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?
*қақпалық-қуыс веналық анастомоз салу
*көк бауырды алып тастау
*преднизолонмен тамыр-терапиясы
*гидроксимочевина және иматиниба (гливека) препараттарды тағайындау
*құрамдастырылған антибиотикпен емдеу (β-лактамы, аминогликозиды, метронидазол)
#1024
*!Тексеріс кезінде 50 жастағы Әйел адамде барлық шеткер лимфоузлдардың қатты ұлғайғаны көрсетілді. Пальпация кезінде олар тесттік консистенцияда, өз араларында біріктірілмеген және тиісті тінімен, ауыртпалықсыз. Ішті зерттей келе бауыр және көкбауыр үшін қалыпты ұлғайғаны табылды. Қанның суреті: эритроциттер –3х1012 /л , гемоглобины -60 г\л, лейкоциттер – 200х109/ л; лейкоциттық формуласы: эозинофилдер -2 %, таяқшаядролы нейтрофилдер -2 %, сегментоядролы нейтрофилдер-4 %, лимфобласттер -1 %, пролимфоциттер-5%, лимфоциттер -80%, моноциттер -6%, СОЭ - 44мм\час.
Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?
*тежеулік химиялық емдеу
*хлорбутин
*преднизолонмен оқшауланған емдеу
*Сәулелі емдеу
*симптомдық емдеу
#1025
*!Ер адам 68 жаста әлсіздікке, сол жақ абырға асты аймақтағы жайсыздыққа шағымданып келді. Тексергеннен кейін «Созылмалы миелолейкоз» диагнозы қойылды.
Амбулаторлы емдеуге қандай айрықша маңызды көрсеткіштер?
*лейкоцитозы 50 х 109/л жоғары емес
*лейкоцитозы 100 х 109/л жоғары емес
*лейкоцитозы 150 х 109/л жоғары емес
*СОЭ 50 мм/ч
*СОЭ 80 мм/ч
#1026
*!Әйел адам 65 жаста «Созылмалы миелолейкоз» себебімен амбулаторлы емдеу қабылдауда.
Гемотологпен цитостатиктер тағайындалды.
Миелолейкозды емдеуге қандай препарат айрықша көрсетілген?
*дакарбазин
*миелосан
*цисплатин
*хлорамбуцил
*карбоплатин
#1027
*!Ер адам 57 жаста әлсіздікке, шаршағыштық, 38,5 °С дене қызуы, бел аймағында ауырсынуларға, ісінулерге, бас ауруына шағымданып дәрігерге келді. Өз жағдайын қатты суық тигенмен байланыстырады. Анамнезде: «созылмалы гломерулонефрит, латентты формасы». Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы ағарыңқы, жұтқыншақ айналасында шырышты қабық гиперемиясы. Өкпеде қатқылтым реңкімен визикулярлы тынысы бар. ЧДД — минутына 20. АҚ — 190/100 мм рт. ст. Бауыры қабырға доғасының жанынан 1 см төмен, ауыртпалықсыз. Екі жақтан поколачивания слабо(+) симптомы. Асцит.
Осы науқаста қандай тактика жүргізгені ең тиімді?
*ауруханаға жатқызу
*Амбулаторлы деңгейде емдеу
*Нұсқаулармен үйіне жіберу
*санаторлы-курорттық емдеу
*Үйдегі емдеу
#1028
*!Әйел адам 39 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен емдеу қабылдайды, мезангиопролиферативті формасы, ХПН 1. Науқасқа глюкокортикоидтармен иммуносупрессивті терапия тағайындалды.
Созылмалы гломерулонефритты емдеуде глюкокортикоидтерден қандай препарат ең жақсырақ?
*метилпреднизолон
*кортизол
*дексаметазон
*гидрокортизон
*альдостерон
#1029
*!Әйел адам 45 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қабылдайды, мебранозды форма. Диспансерлік есепте тұрады.
Созылмалы глоумерулонефрит иммуносупрессивті емдеуде ұзықтығы қандай?
*бірнеше апта
*2-3 ай
*6 ай
*6 айдан 2 жылға дейін
*өмір бойы емдеу
#1030
*!Әйел адам 34 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қабылдайды, жылдам үдемелі формасы. Иммуносупрессивті терапия тағайындалды.
Осы науқасқа қандай емдеу тактикасы ең тиімді?
*Үлкен көлемде глюкокортикоидтер
*Үлкен көлемде цитостатиктер
*аминохинолиннің туынды
*глюкокортикоидтер+цитостатиктер
*глюкокортикоидтер+ аминохинолиннің туынды
#1031
*!Ауылдық жердегі тұрғында кеттен дене қызуы 400С көтерілді, зәр көлемі кенетте төмендеді, белінде ауыртқулар пайда болды, құсу. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемировтелген, ішінің терісінде дара петехиялар, склер тамырларының инъекциясы айқын. АҚ- 110/70 мм рт. ст. екі жақтан С-м Пастернацкий (+). Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: бүйрек көлемінің үлкеюі.
Қандай тактика жүргізудің неғұрлым орынды?
*консервативті терапия
*шұғыл түрде ауруханаға жатқызу
*шұғыл ем
*амбулаторлы емдеу
*антикоагулянттерді тағайындау
#1032
*!Ер адам 57 жаста, 20 жыл бойы құздамалық артритпен зардап шегеді. Преднизолонмен емдеу жүргізілді, алтындай препараттармен, НПВС. Өткен жылы алғаш рет протеинурия анықталды- 1,3 г/л. Объективті: сирақтарының ісінуі, табандар. АҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасының астынан 3 см аттанады, тығыз. Зертханалық мағлұмат: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы ақуыз - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатининдер - 120 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия - 8,2 г.
Қандай емдеу тактикасы ең тиімді?
*глюкокортикостероидтер
*ампициллин
*гентамицин
*гепарин
*цефозолин
#1033
*!Ер адам 53 жаста несеп төгуі жиілеген, қарын астында күйген сезімі бар, қуық қалбыршағының толық емес босану сезімі, яичниктер ауруы, 38 С дене қызуының көтерілуі шағымдармен келді. Анамнезден ЗППП бойынша бірнеше жыл бұрын ем қабылдаған. ЖЗА: шырыш +++, бактерия +++, лейкоциттері 23-30 көз алдында: Диагнозды қойғаннан кейін дәрігермен тағайындалуы: күніне 2 рет бұлшықет инъекциясы үшін гентамицин ерітіндісі, 250 мл құты инфуцияға метронидазол, науқаста емдеу барысында аллергиялық серпіліс, тері жабындарында жоғарғы және төменгі аяқ жақ ұшында бөртпе түрде пайда болды.
Бұл науқаста төмендегі препараттардың ішінде қайсысы ең көрсетілген?
*ацикловир
*цефуроксим
*сумамед
*актовегин
*итраконазол
#1034
*!Әйел адам 28 жаста, жүктілік мерзімі 30 апта, несеп төгуі жиілеп кеткеніне, императивті шақырыс, әлсіздік, қарын астында созылмалы ауыртқуларға, белдегі қайталанатынына шағымданып келді, зәр анализдерінде: зәрдегі лейкоциттермен және ақуыз саны көбеюі, зәрдің бір мл 1000 000 астам микроағза.
Қандай тактика жүргізгені жөн?
*амоксиклав
*ципрофлоксацин.
*гентамицин
*цефатоксим
*меропенем
#1035
*!созылмалы бүйрек жетіспеушілігі және қан айналымы жетіспеушілігі бар науқасқа строфантинмен емдеу жоспарлануда.
Бірінші кезекте қандай көрсеткішке мән беру қажет?
*натрия плазма деңгейі
*калия плазма деңгейі
*креатинин плазма деңгейі
*несепнәр деңгейі
*зәрдегі ақуыз деңгейі
#1036
*!Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста 2 апта бойы құса береді. Несепнәр және қанның креатенин плазмасының үдей түсуі.
Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы айрықша көрсетілген.
*диетаны түзету
*10% хлорлы натрий ерітіндісін күре тамыр арқылы құю
*5% глюкоза ерітіндісін күре тамыр арқылы құю
*гемодиализ 
*40% глюкоза ерітіндісін күре тамыр арқылы құю
#1037
*!Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста сарысу қанның калийі 7.5 мэкв/л.
Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы айрықша көрсетілген.
*физиологиялық ерітіндіні құю
*5% глюкоза ерітіндісін құю
*40% инсулинмен глюкоза ерітіндісін құю
*Кальций препараттарын күре тамыр арқылы
*лазикс күре тамыр арқылы
#1038
*!Қыз 18 жаста, диабетикалық нефросклероз нәтижесінде ХБП 4 сатысы. Зертханалық: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л.
ХБП 4 сатыдағы гиперкалемияның қандай себебі ең ықтимал?
*БРА қабылдауы
*ИАПФ қабылдауы
*Метаболикалық ацидоз
*Кептірілген жүзімдерді тұтыну
*альдостерон антагонистерін қабылдау
#1039
*!Ер адам 56 жаста. Инсулинге тәуелді қант диабетімен зардап шегеді. Диета және манинил қабылдауымен диабет өтелді. Науқасқа алда калькулезді холецистит бойынша ота жасату.
Гипогликемиздік терапия бойынша қандай тактика неғұрлым тиімді?
*маниниланы жою
*монокомпонентті инсулинды тағайындау
*Бигуанидті қатардағы препараттар қосу
*пролонгирленген инсулин болып тағайындалсын
*Алдыңғы емдеу схемасын қалдыру
#1040
*!Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен қант диабетінің 2 түрі мәселесі бойынша жалпы тәжрибелі дәрігерде емделеді. диета емдеу болғаны тиімсіз болып шықты, гликемия тәулік ішінде 10-нан 15 ммоль/л. Қант зәрде жоқ.
Төменде аталған препараттардың қайсысы неғұрлым тиімді болып табылады?
*Қысқа мерзімді әсер ететін инсулин
*сульфанилмочевин препараттары
*сульфанилмочевин және инсулин препараттары
*10 ЕД семилентада инсулин
*Емдеуге бигуанидтер қосу
#1041
*!Науқаста бутамид көрінісінде қант диабетінің өтелді. (таңертең 1 г және кешке 0,5 г). ФКІІ стенокардия кернеуі анықталғанына байланысты, қосымша бесопролол тағайындалды (күніне 2,5 мг) және ацетилсалицил қышқылы (күніне 75 мг). 1 аптаның соңында науқас кешенді терапияда мезгіл-мезгіл туындайтын ұстамалары әлсіздік, төзімді, мазасыздану, бастың айналуы, сонымен қоса айқын бозарыңқы тері қабаттары.
Бұл жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ ықтимал даму себебі қандай?
*бутамидпен артық дозалануы
*бисопролола артық дозалану
*бисопрололдың және бутамида фармакодинамикалық өзара іс-қимыл
*бисопрололдың және ацетилсалицил қышқылы фармакодинамикалық өзара іс-қимыл
*ацетилсалицил қышқылы және бутамида фармакодинамикалық өзара іс-қимыл
#1042
*!Қыз 18 жаста тексерістен кейін диспансерлік есепке «Қант диабеті 1 тип, субкомпенсация» диагнозымен алынған. Инсулинмен монотерапия тағайындалды.
Қант диабеті ауруының бірінші жылында инсулиннің қажеттілігі қандай?
*0,3 ЕД/ кг тәулігіне дене салмағы
*0,4 ЕД/ кг тәулігіне дене салмағы
*0,5 ЕД/кг тәулігіне дене салмағы
*инсулин жетіспеушілігі деңгейіне қарай
*0,8ЕД/кг тәулігіне дене салмағы
#1043
*!Ер адам 40 жаста ес-түссіз күйде жеткізілді. Қалтасында диабетік төлқұжаты бар. Тексергенде: тамақтанудың төмендеуі, тері жабындары құрғақ, суық. Тілі құрғақ, таңқұрай түсіндей. Дем шығаратын ауа ацетон иісі бар. Тынысы шулы (Куссмауль типті). АҚ 70/50 мм.рт.ст. Тамыр қағысы – минутына 105. Бауыры қабырға астынан 4 сантиметр шетке төмен аттанады. Гликемиясы- 25 ммоль/л, гипокалиемиясы, рН қанының төмендеуі, глюкозурия, көрсетілген кетонурия.
Науқасты қандай тактика жүргізуі неғұрлым жөн?
*0,1ед/кг сағат сайын б/е қысқа мерзімді әсер ететін инсулин
*20 ед тері астына бир рет қысқа мерзімді әсер ететін инсулин
*0,1ед/кг тері астына сағат сайын қысқа мерзімді әсер ететін инсулин
*0,1ед/кг к/т тамшыдай сағат сайын қысқа мерзімді әсер ететін инсулин
*Диагностика кезінде бир инъекция созылған инсулин
#1044
*!Әйел адам 58 жаста көшеде ес түссіз жатқан күйінде табылды. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тексеріс кезінде: Қанның глюкозасы 1,5 ммоль/л. құрайды.
Гипогликемиялық комадан шығару үшін қандай препарат ең көрсетілген?
* 40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр бүріккіш енгізу
* 40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр тамшыдай
* 5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр тамшыдай
* 40% глюкоза ерітіндісін+6-8 ЕД инсулин күрке тамыр арқылы
* 5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр бүріккіш
#1045
*!Ер адам 45 жаста, қант диабетомен ауырады, куніне 2 рет инсулин қабылдайды: 8.30-8 Ед актрапид + 12 Ед протафан, 17.30 – 6 Ед актрапид + 8 Ед протафан. Жұмыста болып екінші таңғы асын өткізіп жіберді, 13.00 денеде дірілдеу пайда болды, тершеңдік, қатты аштық сезімі пайда болды. Объективті: науқас есін жиды, бірақ қоздырылған күйде. Денеде дірілдеу байқалады, күшті гипергидроз, тамыр қағысы – 1 минутта 90, ырғақты. АҚ – 130/90 мм рт. ст., ЧДД-16 уд/мин.
Емдеу шараларының қандай тактикасы неғұрлым қолайлы?
*Құрамында жеңіл сіңімді көмірсулар (тәтті шай, варенье) тағамдар қабылдау
*Құрамында ақуызы