Ситуационные задачи по физиологии- 2009

ГОУ ВПО «Красноярский Государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Кафедра физиологии







СИТУАЦИОННЫЕ

ЗАДАЧИ И УПРАЖНЕНИЯ

ПО ФИЗИОЛОГИИ


Для студентов медицинских ВУЗов








Красноярск, 2009 г.


УДК 612(07)


Задачи и упражнения по физиологии (для студентов медвузов). КрасГМА . - Красноярск, 2009.- 270 с.


В учебном пособии собраны более 1200 задач и упражнений по всем разделам нормальной физиологии и развернутые их решения. Пособие предназначено ля студентов всех факультетов медицинских Вузов и направлено на оптимизацию учебного процесса и контроля знаний на всех этапах обучения. Издание второе, исправленное и дополненное. Кроме оригинальных задач, составленных коллективом кафедры физиологии КрасГМА, в сборник включены некоторые задачи, заимствованные из пособий и учебников, ранее изданных другими авторами, о чем в тексте сборника имеются обязательные ссылки. Эти авторы включены в состав авторского коллектива данного издания.

Редактор - проф. Ю.И. Савченков
Авторы задач и упражнений:
Савченков Ю.И. Медведев В.С., Пац Ю.С., Солдатова О.Г., Михайлова Л.А., Мальцева Е.А., Чеснокова Л.Л., Толмачева, Трегубчак, П.Н. Т.В., Косицкий Г.И., Милютина Л.А., Судаков К.В., Волков В.Ф., Смирнов В.М..

Рецензенты :
- доктор мед. наук, профессор С.Н. Шилов
- академик РАМН, профессор М.А. Медведев




Введение
Задачи и упражнения по физиологии для медицинских институтов преследуют цель помочь студенту освоить программный материал по курсу нормальной физиологии в наиболее интересной и оптимальной форме, В данное пособие включены задачи упражнения четырех типов: охватывающие все необходимые уровни усвоения материала. Типы эти следующие:
Задачи по узнаванию, расшифровке и анализу различных кривых (ЭЭГ, ЭКГ, АД, артериальной осциллограммы, сфигмограммы и т.д.).
Задачи логические, ответы на которые строятся на основе знания современных физиологических представлений (типа: что будет, если...).
Задачи цифровые, требующие точных знаний определенных физиологических параметров, формул и методов расчетов.
Задачи диагностические, включающие определение и оценку имеющихся сдвигов в заданной сумме анализов (параметров).
Задачи ситуационные, в которых задается определенная физиологическая ситуация, которую требуется разрешить, используя свои знания по предмету.
Данное издание существенно переработано и дополнено новыми упражнениями и задачами по сравнению с пособием 2007 года. Часть задач и упражнений составлена с учетом особенностей детского возраста и предназначены для студентов педиатрического факультета.
В данный вариант сборника задач включены, кроме собственных, задачи и упражнения, составленные и ранее опубликованные другими авторами, поэтому, это Пособие является, по существу, альманахом, в котором собраны наиболее интересные задачи и упражнения, которые используются в ходе учебного процесса на кафедре физиологии КрасГМА.
При составлении учебного пособия составители старались сочетать элементы занимательности с клинической направленностью. Приближение ряда задач к клинической практике дает возможность развивать у студентов навыки клинического мышления.
По своей сути и целям пособие является программированным руководством, направленным на оптимизацию учебного процесса на кафедре нормальной физиологии. Оно имеет две части. В первой изложены условия задач упражнений, во второй - даны развернутые на них ответ. Последние позволяют студенту проверить правильность своих рассуждений при решении той или иной задачи или упражнения.
Исследования, проведенные на кафедре физиологии КрасГМА с момента выхода первого и второго издания задачника показали, что решение задач и упражнений лучше всего использовать во время опроса, особенно в конце теоретической части занятия для закрепления материала, а также как домашние задания. Опят показывает, что студенты охотно занимаются разбором задач и упражнений. Целесообразно обсудить ход решения каждой задачи или упражнения вместе со всем коллективом группы, в заключение предложив для решения другую задачу того же типа. Студент может сам, решая задачи дома, проверить правильность решения, прочитав ответ во второй части пособия.
Для работы в учебной комнате удобно иметь набор карточек с текстами задач и упражнений. Эти карточки раздаются студентам перед занятием, а ответы обсуждаются в ходе опроса.
На экзаменах решение задач и упражнений позволяет вывить способность студентов логически мыслить, применять свои знания для решения необычных вопросов, принимать самостоятельные решения в модельных ситуациях, проверить их память и сообразительность.
Распределение задач и упражнений по отдельным темам и занятиям осуществляется преподавателем в зависимости от содержания и цели занятия, необходимости повторения пройденного материала, уровня усвоения теоретического материала студентами, наличия времени для решения задач. Число задач, которое дается каждому студенту, определяется его индивидуальными способностями, наклонностями к устным или письменным ответам, способностью к абстрагированию и общей успеваемостью.
Работа по составлению задач, упражнений и кроссвордов может быть одной из действенных форм учебно-исследовательской работы студентов (УИРС).
В данное пособие включено 1209 задач и упражнений по всем разделам курса нормальной физиологии. При необходимости преподаватели студенты могут расширить это число, сами составив однотипные задачи. Задачи и упражнения для студентов педиатрического факультета отмечены буквой «П» после номера задачи, для стоматологов – буксой «С». Цифра в квадратных скобках – ссылка на источник, откуда заимствована задача.

Часть 1. ЗАДАЧИ И УПРАЖНЕНИЯ

1. ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ

1-1. Как изменится мембранный потенциал, если поток натрия внутрь клетки увеличится, а количество калия останется прежним?
1-2. Как изменится мембранный потенциал нервного волокна, если закрыть натриевые каналы?
1-3. Как изменится мембранный потенциал, если заблокировать работу Nа-K-зависимой АТФ-азы?
1-4. Порог раздражающего тока 3 в. Ткань раздражается током в 10 в., но возбуждения не возникает. В каком случае это может наблюдаться?
1-5. Возникает ли распространяющееся возбуждение в нерве, если известно, что мембранный потенциал равен 90 мв., критический уровень деполяризации на 30% ниже, а раздражающий ток сдвигает мембранный потенциал в одном случае на 10 мв., в другом - на 30 мв.?
1-6. Как изменится возбудимость ткани, если при гиперполяризации мембраны критический уровень деполяризации остается прежним?
1-7. Как изменится возбудимость ткани, если мембранный потенциал вырос на 20%, а критический уровень деполяризации - на 30%? Исходные величины : Ео=90 мв., Ек = 60 мв.
1-8. В результате длительного раздражения постоянным током критический уровень деполяризации (Ек) упал на 20%. Величина деполяризации - 10% от уровня мембранного потенциала (Ео). Исходные величины Ео = 100 мв7, Ек=70 мв. Как изменится возбудимость нерва в данном случае?
1-9. Каким образом и на какую величину должен сдвинуться критический уровень деполяризации, чтобы на аноде возникло возбуждение при размыкании постоянного тока, который увеличит Ео на 10 мв.? Принять Ео =100 мв., Ек = 70 мв.
1-10. Порог раздражения под анодом при размыкании 2 в. Сократится ли мышца при замыкании и размыкании, если раздражать нервно-мышечный препарат восходящим током в 1,9 в.?
1-11. Реобаза размыкательного удара 3 в. Нерв раздражается током в 10 в. Направление тока нисходящее. Что произойдет с мышцей при размыкании цепи раздражающего тока?
1-12. Нерв между раздражающими электродами перевязан. При действии тока мышца данного нервно-мышечного препарата сокращалась только в момент замыкания. Какой электрод находится ближе к мышце?
1-13. Какой электрод находится ближе к мышце, если при действии сильного тока сокращение возникает только при замыкании?
1-14. Схема какого процесса приведена ниже? Добавьте недостающие звенья.
Раздражение нерва ---- ? ----- вход Na внутрь клетки ----- ? --- генерация ПД и перезарядка мембраны --- ? --- увеличение К - проницаемости ----- реполяризация мембраны----- активация Na-K-зависимой АТФ-азы --- - восстановление мембранного потенциала.
1-15. Мембранный потенциал нервного волокна равен 100 мв. Критический уровень деполяризации отличается от мембранного потенциала на 30%. Какова реобаза нерва, если 1 в. раздражающего тока сдвигает Ео на 5 мв.?
1-16. Постройте кривую силы-длительности по следующим данным и определите ориентировочные параметры возбудимости данной ткани:
0,5 в 1000 мсек 1,0 в 80 мсек 1,2 в 40 мсек
2,0 в 25 мсек 3,0 в 10 мсек 4,0 в 9 мсек
1-17. Правильно и представлена последовательность событий, которые приводят к возбуждению нерва? Под каким электродом это происходит?
Пассивная деполяризация ---- усиление потока Na в клетку ---- повышение натриевой проницаемости ---- локальный ответ ---- активная деполяризация ---- потенциал действия.
1-18. Нерв раздражается электрическими стимулами разной формы:

1 2 3 4



Укажите, при какой форме импульса порог раздражения будет наименьшим и почему?
1-20. Какой ответ дает возбудимая мембрана на раздражение, близкое к пороговой силе?
1-19. Нарисуйте кривые тока действия при следующих методах отведения:

1-21. Изменится ли величина потенциала покоя, если искусственно снизить на 30% концентрацию ионов К внутри нервного волокна?
1-22. Какая из перечисленных возбудимых структур характеризуется наибольшей возбудимостью: нерв, синапс или мышца ? У какой структуры лабильность наименьшая?
1-23. Какая из структур, указанных на схеме ( А,Б,С,Д), обладает повышенной химической чувствительностью. Замените буквы обозначениями.

1-28. Добавьте недостающие звенья в цепи следующих процессов:
Нервный импульс --- высвобождение ацетилхолина --- ? --- повышение ионной проницаемости постсинаптической мембраны --- ? --- возникновение ПД и распространение его по мышечному волокну.
1-39. Перед Вами два нерва. Как будет проходить по ним возбуждение, если нарушить целостность мембраны в указанных участках? Раздражение наносится в точку А.

А



1-40. Сколько времени потребуется на регенерацию нерва, если его длина до травмы была равна 45 см.? Скорость регенерации принять за 3 мм/сутки. Нерв перерезан на границе верхней и средней его трети.
1-41. Каким будет время проведения возбуждения по нерву типа А, если расстояние между раздражающими и регистрирующими электродами 10 см.?
1-42. Каким будет время проведения возбуждения по волокну типа В, если расстояние между раздражающими и отводящими электродами равно 8 см.?
1-43. Через какое время волна возбуждения достигнет отводящих электродов, если они наложены на нервное волокно типа С на расстоянии 5 см. от раздражающих электродов.
1-44. К какому типу относится нервное волокно, если при межэлектродном расстоянии в 5 см. время проведения возбуждения равно 0,05 сек.?
1-45. На рисунке изображена серия потенциалов действия при частом и длительном раздражении. Что произойдет с нервом, если теперь нанести новое пороговое раздражение в период, отмеченный стрелкой? Как называется это явление?
1-46. Каково время проведения возбуждения по мякотному волок ну, если между отводящими и регистрирующими электродами находится 15 перехватов Ранвье?
1-47. Определите, сколько перехватов Ранвье находится между электродами, если известно, что возбуждение проходит это расстояние за 140 мсек.
1-48. Определите центральное время рефлекса в сложной рефлекторной дуге, если в ее составе 15 синапсов (без учета времени распространения возбуждения по нервам).
1-49. Сколько синапсов входит в состав центральной части рефлекторной дуги рефлекса, если его центральное время равно 100 миллисекундам?
1-50. Параметры возбудимости ткани: реобаза, хронаксия, лабильность. Все ли параметры перечислены?
1-51. Что покажет гальванометр, если: а) микроэлектрод проколол мембрану; б) введен глубоко вглубь клетки?
1-52. Если бы клеточная мембрана была абсолютно непроницаема для ионов, как бы изменилась величина потенциала покоя?
1-53. Яд тетродотоксин блокирует электроуправляемые ионоселективные натриевые каналы мембраны возбудимой клетки. Как изменится мембранный потенциал (МП) нервного волокна, если подействовать на него тетродотоксином? Повлияет ли тетродотоксин на проведение возбуждения по данному волокну?
1-54. При нанесении алкалоида батрахотоксина на нервную клетку в эксперименте существенно увеличивается проницаемость плазматической мембраны для натрия. Как изменяется величина мембранного потенциала покоя (МП) нервной клетки при действии батрахотоксина?
1-55. Гигантский аксон кальмара поместили в среду, которая по своему составу соответствовала межклеточной жидкости. При раздражении в аксоне возник ПД. Затем концентрацию ионов натрия в среде уравняли с их концентрацией в аксоне и повторили раздражение. Что обнаружили?
1-56. Как изменится кривая ПД при замедлении процесса инактивации натриевых каналов?
1-57. Порог раздражения одной возбудимой структуры – 10 мв, другой – 50 мв. Какой показатель соответствует нервному волокну? Почему возбудимость нервных волокон отличается от соответствующего показателя мышечных?
1-58. Почему гиперполяризация мембраны приводит к снижению возбудимости?
1-59. Что произойдет с нервной клеткой, если ее обработать цианидами?
1-60. Нерв раздражают с частотой 10, 100 и 1000 раз в секунду. Сколько ПД будет возникать в каждом случае?
1-61. Концентрацию ионов натрия внутри нервной клетки повысили. Как это повлияет на возникновение ПД?
1-62. Может ли какое-либо вещество повлиять на состояние нервной клетки, если это вещество не способно пройти через клеточную мембрану?
1-63. Если обработать нерв протеолитическими ферментами, то пострадают ли при этом механизмы, связанные с генерацией ПД?
1-64. Два человека случайно подверглись кратковременному действию переменного тока одинаково высокого напряжения, но разной частоты. В одном случае частота тока составляла 50 гц, в другом - 500000 гц. Один человек не пострадал, другой получил электротравму. Какой именно?
1-65. Может ли воздействие на человека высокочастотного тока, который не вызывает возбуждения из-за кратковременности действия каждого колебания тока, вызвать, тем не менее, патологический эффект?
1-66. Почему возбуждение, переходя в участок, соседний с возбужденным, не возвращается в уже пройденную точку?

(Задачи №№ 1-67 – 1- 72 из Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1 ])

 1-67. Назовите фазы потенциала действия, обозначенные на рисунке цифрами.   Какова величина мембранного потен-циала?    Какова величина реверсии? Чему равна амплитуда потенциала действия?
1-68. Рассмотрите, представленную на рисунке схему изменения МП нервного волокна при прохождении через него постоянного тока.   Где изображены изменения МП, происходящие под катодом, а где под анодом?   Какие явления наблюдаются под катодом в зависимости от силы раздражающего тока?   Какие изменения наблюдаются под анодом при возрастающих силах раздражения?
1-69. Сравните амплитуды потенциалов действия, представленные на рисунке. Сделайте вывод, подчиняется ли нерв закону «все или ничего»? Почему растет потенциал действия при усилении раздражения? Рис: Динамика потенциала действия нерва при нарастании силы раздражения

1-70. Назовите фазы потенциала действия. Сопоставьте фазы потенциала действия с периодами изменений возбудимости, обозначенными буквами
1-71. От чего может зависеть различная амплитуда локальных ответов нервного волокна, изображенных на рисунке, и во что они переходят? Назовите три основных отличия локального ответа от потенциала действия.


1-72. Какую закономерность показывает этот график? Замените буквы обозначениями.







(Задачи №№ 1-73 – 1- 74 из СD- приложения к Учебнику «Физиология с основами морфологии» под ред. Судакова К.В., и В.Ф. Волкова [ 2 ])
 
1-73. В эксперименте на гигантском аксоне кальмара проводится внутриклеточная регистрация потенциалов действия (ПД) нервного волокна. Затем волокно обрабатывается препаратом, замедляющим переход электроуправляемых натриевых каналов в закрытое состояние. Как при этом изменится форма кривой ПД?
1-74. Фазы потенциала действия (ПД): быстрая деполяризация и Реполяризация возникают вследствие движения ионов натрия и калия вдоль концентрационных градиентов и не требуют непосредственной затраты энергии. В эксперименте на нервное волокно, находящееся в установке, обеспечивающей его длительную жизнедеятельность, подействовали уабаином – веществом, подавляющим активность АТФ-азы. Изменится ли с течением времени передача ПД по обработанному уабаином нервному волокну?

Профильные задачи для студентов педиатрического факультета
(Задачи №№ 1-75п – 1- 89п из Сборника задач под ред. Смирнова В.М [ 4 ])
1-75п. В чем заключается главное структурное отличие, влияющее на скорость проведения возбуждения в миелинизированных нервных волокнах новорожденного от таковых у взрослого? Какая часть этих волокон миелинизирована к моменту рождения?
1-76п. Увеличивается или уменьшается потенциал покоя нервного волокна с возрастом? Почему?
1-77п. Перечислите отличия потенциала действия нервных волокон новорожденного от такового у взрослого.
1-78п. Каковы особенности проведения возбуждения по нервному волокну новорожденного по сравнению с проведением возбуждения у взрослого?
1-79п. Назовите факторы, обеспечивающие увеличение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам с возрастом.
1-80п. Почему скорость проведения возбуждения по миелинизированным нервным волокнам у новорожденного значительно (в два раза) меньше, чем у взрослых?
1-81п. Перечислите факторы, обеспечивающие увеличение скорости проведения возбуждения с возрастом по безмякотному волокну.
1-82п. Почему увеличение мембранного потенциала безмякотного нервного волокна увеличивает скорость проведения возбуждения в процессе роста организма?
1-83п. У новорожденных или детей более старшего возраста возбудимость нервов ниже? Почему увеличение диаметра безмякотного нервного волокна в процессе роста организма ведет к увеличению скорости проведения возбуждения?
1-84п. К какому возрасту у детей заканчивается созревание нервов и скорость проведения возбуждения по ним становится как у взрослых?
1-85п. Как изменяется длительность рефрактерной фазы и лабильность нервного волокна в процессе его созревания ?
1-86п. Какие изменения, характеризующие структурную зрелость мякотных нервных волокон, происходят в них после рождения ребенка?
1-87п. Какие свойства и электрофизиологические показатели характеризуют функциональную зрелость мякотных нервных волокон? Как они меняются в процессе созревания волокон?
1-88п. Какие изменения, характеризующие структурную зрелость безмякотных нервных волокон, происходят в них после рождения ребенка?
1-89п. Какие свойства и электрофизиологические показатели характеризуют функциональную зрелость безмякотного нервного волокна? Как они меняются в процессе созревания волокон?
2. ФИЗИОЛОГИЯ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ

(Задачи №№ 2-1 – 2- 2 из СD- приложения к Учебнику «Физиология м основами морфологии» под ред. Судакова К.В., и В.Ф. Волкова [ 3 ])

2-1. Препарат ЭДТА связывает ионы кальция. Как изменится процесс синаптической передачи, если ввести ЭДТА в область нервно-мышечного синапса скелетной мышцы?
2-2. Препарат гемихолиний угнетает обратный захват из синаптической щели в пресинаптическую область продукта гидролиза ацетилхолина (АХ) – холина Как изменится процесс синаптической передачи, если ввести гемохолиний в область нервно-мышечного синапса скелетной мышцы?
(Задачи №№ 2-3 – 2-10 из Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1 ])
2-3. Какая структура изображена на рисунке? Назовите обозначенные цифрами элементы.



2-4. Правильно ли расставлены частоты раздражения на рисунке?



2-5. Какая из изображенных на схеме мышц обладает большей абсолютной силой?




2-6. Какие виды сокращения мышцы представлены на рисунке? Какими раздражениями они вызваны?



2-7. Потенциалы волокон каких мышц зарегистрированы на рисунках А, Б, В?
ПД мышечных волокон различных мышц.



2-8. Какие выводы Вы можете сделать, рассмотрев рисунок?
Сокращение   (а)   икроножной мышцы лягушки при раздражении     седалищного     нерва;. ПД(б).



2-9. Мышца какого нервно-мышечного препарата не будет отвечать на раздражение нерва и почему?






В раствор яда кураре погружена    мышца    нервно-мышечного препарата А и нерв препарата Б

2-10. Назовите структурные единицы миофибриллы, обозначенные цифрами. Какой из дисков уменьшается при сокращении мышцы?




2-11. Схематическое изображение какой структурной единицы представлено на рисунке? Назовите элементы, входящие в состав этой структурной единицы.

2-12. При перерезке двигательного нерва мышца, которую он иннервировал, атрофируется. Чем можно это объяснить?
2-13. Мышцу нервно-мышечного препарата подвергают непрямому раздражению. Через некоторое время амплитуда сокращений начинает уменьшаться. Означает ли это, что в мышце наступило утомление? Как проверить это предположение?
2-14. К покоящейся мышце подвесили груз. Как при этом изменится ширина Н-зоны саркомера?
2-15. Почему быстрые мышцы при сокращении потребляют в единицу времени больше энергии АТФ, чем медленные?
2-16. Нарисуйте схему соотношения кривых потенциала действия, возбудимости и одиночного сокращения скелетной мышцы.
2-17. Какие процессы протекают в мышце во время латентного периода при непрямом раздражении?
2-18. Проверьте, правильно ли расставлены частоты раздра-жения на миограммах, приведенных ниже:





5 гц 80 гц 60 гц 20 гц

2-19. Какая из представленных кривых утомления получена при раздражении нормальной мышцы? В каком случае может быть получена вторая кривая? Почему?
1 2



2-20. Длительность рефрактерности мышцы 10 мсек. Длительность одиночного сокращения 200 мсек. Назовите интервал частот раздражения, при которых данная мышца будет сокращаться в режиме гладкого тетануса.
2-21. Скорость проведения возбуждения по мембране мышечного волокна равна 5 мсек. Чему равна скорость проведения волны сокращения? Через какое время волна сокращения дойдет от одного конца мышцы до другого, если длина мышечного волокна 10 см.?
2-22. Длительность потенциала действия мышцы 10 мсек. Какую частоту раздражения следует дать, чтобы каждый импульс попадал в фазу супернормальной возбудимости?
2-23. Схема какого процесса приведена ниже? Добавьте недостающие звенья.
Раздражение --- возникновение ПД -- проведение его вглубь волокна --- -- ? --- взаимодействие актина и миозина --- ? --- активация Са-насоса -- -- ? --- расслабление мышцы.
2-24. При раздражении нерва нервно-мышечного препарата мышца доведена до утомления. Что произойдет, если в это время подключить раздражение мышцы?
2-25. Мышца сокращается тетанически. Как изменится ритм ее сокращения, если в перфузируемый раствор ввести атропин?
2-26. При каждом импульсе возбуждения в межфибриллярное пространство выходит 1 функциональная условная единица Са++. Весь Са++ возвращается в ретикулюм с постоянной скоростью за 10 мсек. При какой частоте раздражения будет происходить суммация сокращений? Через сколько циклов при частоте 50 герц амплитуда сокращения достигнет максимума, если одна функциональная единица Са++ соответствует критической концентрации Са++?
2-27. Рефрактерный период мышцы равен 5 мсек. Лабильность мышцы в 4 раза меньше теоретической. Нарисуйте миограммы при следующих частотах раздражения: 10 герц, 50 герц, 100 герц.
2-28. В эксперименте на нервно-мышечном препарате было определено, что при неизменной силе тока пессимум наступает при частоте 150 герц. При какой частоте раздражения можно получить на этом препарате состояние оптимума? Какова лабильность нервно-мышечных синапсов данного препарата?
2-29. Площадь физиологического поперечного сечения мышцы 25 кв. см. Рассчитайте удельную силу мышцы, если она в состоянии поднять максимально 200 кг?

(Задачи №№ 2-30 – 2-31 Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1 ])
2-30. Что изображено на рисунке? Дайте обоз-начения и объясните свой вывод.

13 EMBED MSPhotoEd.3 1415

2-31. Схема какого процесса изображена на рисунке? Дайте пояс-нения

13 EMBED MSPhotoEd.3 1415



Профильные задачи для студентов педиатрического факультета
(Задачи №№ 2-32п – 2- 46п из Сборника задач под ред. В.М. Смирнова [ 4 ])
2-32п. Какими свойствами обладает скелетная мышца плода к моменту рождения? Как изменяется упругость, прочность и эластичность мышц с возрастом?
2-33п. Как изменяются в онтогенезе возбудимость, проводимость, сократимость, утомляемость, быстрота сокращения и расслабления, лабильность скелетной мышцы?
2-34п.  Каковы соотношения силы мышц мальчиков и девочек в период от 7 до 8 лет,  в возрасте 10 – 12 лет и 15 – 18 лет?
2-35п. Укажите величину мембранного потенциала мышечного волокна новорожденного ребенка и взрослого человека. С чем связано это различие?
2-36п. Перечислите отличия потенциала действия мышечного волокна новорожденного от такового у взрослого. 
2-37п. Увеличивается или уменьшается скорость проведения возбуждения по мышечному волокну с возрастом? Перечислите факторы,  обеспечивающие это изменение. 
2-38п. Почему увеличение амплитуды потенциала действия мышечного волокна в процессе роста организма увеличивает скорость проведения возбуждения?
2-39п. Почему увеличение диаметра мышечного волокна в процессе роста организма увеличивает скорость проведения возбуждения?
2-40п. Перечислите особенности сокращения мышц новорожденного.  Разделяются ли мышцы новорожденного на быстрые и медленные?
2-41п. Как изменяется эффективность отдыха (становится больше или меньше) после физического утомления у детей разного возраста: 7 – 12 лет, 13 – 15 лет и в 16 – 18 лет?
2-42п. В каком возрасте наблюдается максимальная выносливость к физическим нагрузкам?
2-43п.  Что представляет собой незрелый (примитивный) нервно-мышечный синапс новорожденного? В чем заключается его функциональная особенность,  к какому возрасту заканчивается его созревание?
2-44п. В чем выражается созревание терминальных ветвлений аксона мотонейрона? Какое значение имеет этот процесс?
2-45п. В чем выражается созревание постсинаптической мембраны?
2-46п. Как и почему изменяется синаптическая задержка в нервно-мышечном синапсе в процессе созревания?

3. ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

3-1. Какой принцип лежит в основе деятельности нервной системы? Нарисуйте схему его реализации.
3-2. Перечислите защитные рефлексы, которые возникают при раздражении слизистой оболочки глаз, полости носа, рта, глотки и пищевода.
3-3. Проведите по всем классификационным признакам рвотный рефлекс.
3-4. Почему время рефлекса зависит от числа вставочных нейронов?
3-5. Можно ли зарегистрировать потенциал действия нерва А, если раздражать нерв В в тех условиях опыта, которые показаны на схеме (в точке 1)? А если нанести раздражение на нерв А в точке 2?
2
А В

1

3-6. Произойдет ли возбуждение нейрона, если к нему по нескольким аксонам одновременно подавать подпороговые стимулы? Почему?
3-7. Какова должна быть частота раздражающих стимулов, чтобы подпороговыми раздражениями вызвать возбуждение нейрона? Дайте ответ в общем виде.
3-8. На нейрон А по двум подходящим к нему аксонам подаются раздражения с частотой 50 г. С какой частотой нейрон А может посылать импульсы по всему аксону?

50 гц

?
50 гц

3-9. Что произойдет с мотонейроном спинного мозга при возбуждении клетки Реншоу?
3-10. Проверьте, верно ли составлена таблица:
Торможение
Синапсы
Медиатор

Пресинаптическое
аксо-аксональный
тормозный

Постсинаптическое
аксо-соматический

тормозный


3-11. Допустим, что возбуждения изображенного ниже центра достаточно, чтобы на каждый нейрон выделилось два кванта медиатора. Как изменится возбуждение центра и функция регулируемых им аппаратов, если вместо одного аксона одновременно раздражать аксоны А и Б? Как называется это явление?
3-12. Для возбуждения нейронов данного центра достаточно два кванта медиатора. Перечислите, какие нейроны нервного центра возбудятся, если раздражение нанести на аксоны А и В, В и С, А,В и С? Как называется это явление?
А В С




3-13. Каковы основные преимущества нервной регуляции функций по сравнению с гуморальной?
3-14. Длительным раздражением соматического нерва мышца доведена до утомления. Что произойдет с мышцей, если теперь подключить раздражение симпатического нерва, идущего к этой мышц? Как называется этот феномен?
3-15. На рисунке приведены кимограммы коленного рефлекса кошки. Раздражение каких структур среднего мозга вызывает , изображенные на кимограммах 1 и 2 изменения рефлексов?



1 2
3-16. Раздражение какой структуры среднего мозга вызывает реакцию, изображенную на приведенной электроэнцефало-грамме? Как называется эта реакция?
Альфа-ритм Бета-ритм



3-17. На каком уровне необходимо произвести перерезку ствола мозга, чтобы получить изменения тонуса мышц, изображенные на рисунке? Как называется это явление?
3-18. Как изменится тонус передних и задних конечностей у бульбарного животного при запрокидывании его головы назад?
3-19. Как изменится тонус мышц передних и задних конечностей бульбарного животного при наклоне его головы вперед?
3-20. Отметьте на ЭЭГ альфа, бета, тета и дельта -волны и дайте их частотную и амплитудную характеристику.
3-21. При измерении возбудимости сомы, дендритов и аксонного холмика нейрона получены следующие цифры: реобаза разных отделов клетки оказалась равной 100 мв, 30 мв., 10 мв. Скажите, каким отделам клетки соответствует каждый из параметров?
3-22. Мышца весом 150 г. за 5 минут потребила 20 мл. кислорода. Сколько, примерно, кислорода в минуту потребляют в этих условиях 150 г. нервной ткани?
3-23. Что происходит в нервном центре, если импульсы поступают к его нейронам с частотой, при которой ацетилхолин не успевает полностью разрушаться холинестеразой и накапливается на постсинап-тической мембране в большом количестве?
3-24. Почему при введении стрихнина у лягушки наблюдаются судороги в ответ на любое, даже самое легкое раздражение?
3-25. Как изменится сокращение нервно-мышечного препарата, если в перфузируемую жидкость добавить холинэстеразу или аминоксидазу?
3-26. У собаки два месяца тому назад удален мозжечок. Какие симптомы нарушения двигательной функции Вы можете обнаружить у этого животного?
3-27. Что происходит с альфа ритмом на ЭЭГ у человека при действии на глаза светового раздражения и почему?
3-28. Какие из представленных кривых соответствуют потенциалу действия (ПД), возбуждающему постсинаптическому потенциалу (ВПСП) и тормозному постсинаптическому потенциалу (ТПСП)?




1 2 3
3-29. У больного полный разрыв спинного мозга между грудным и поясничным отделом. Будут ли у него наблюдаться расстройства акта дефекации и мочеиспускания, и если да, то в чем они проявятся в разные сроки после травмы?
3-30. У человека после огнестрельного ранения в область ягодицы на голени развилась незаживающая язва. Чем можно объяснить ее появление?
3-31. У животного разрушена ретикулярная формация ствола мозга. Может ли в этих условиях проявиться феномен Сеченовского торможения?
3-32. При раздражении коры мозга собака совершает движения передними лапами. Какая область мозга, по Вашему мнению, подвергается раздражению?
3-33. Животному введена большая доза аминазина, который блокирует восходящую активирующую систему ретикулярной формации мозгового ствола. Как при этом меняется поведение животного и почему?
3-34. Известно, что во время наркотического сна при операции наркотизатор постоянно следит за реакцией зрачков больного на свет. Для какой цели он это делает и с чем может быть связано отсутствие этой реакции?
3-35. Больной левша, страдает моторной афазией. Какая область коры больших полушарий у него поражена?
3-36. Больной правша, не помнит названий предметов, но дает правильное описание их назначения. Какая область головного мозга у этого человека поражена?
3-37. Мышечное волокно, как правило, имеет одну концевую пластинку, и каждый потенциал концевой пластинки превышает пороговый уровень. На центральных же нейронах находятся сотни и тысячи синапсов и ВПСП отдельных синапсов не достигают уровня порога. В чем физиологический смысл этих различий?
3-38. Два студента решили доказать в эксперименте, что тонус скелетных мышц поддерживается рефлекторно. Двух спинальных лягушек подвесили на крючке. Нижние лапки у них были слегка поджаты, что свидетельствует о наличии тонуса. Затем первый студент перерезал передние корешки спинного мозга, а второй - задние. У обеих лягушек лапки повисли, как плети. Какой из студентов поставил опыт правильно?
3-39. Почему при охлаждении мозга можно продлить продолжительность периода клинической смерти?
3-40. Почему при утомлении человека у него сначала нарушается точность движений, а потом уже сила сокращений?
3-41. Когда коленный рефлекс у пациента выражен слабо, для его усиления иногда предлагают больному сцепить руки перед грудью и тянуть их в разные стороны. Почему это приводит к усилению рефлекса?
3-42. При раздражении одного аксона возбуждаются 3 нейрона. При раздражении другого - 6. При совместном раздражении возбуждается 15 нейронов. На скольких нейронах конвергируют эти аксоны?
3-43. Обучаясь письму, ребенок «помогает» себе головой и языком. Каков механизм этого явления?
3-44. У лягушки был вызван сгибательный рефлекс. При этом возбуждаются центры сгибателей и реципрокно тормозятся центры разгибателей. Во время опыта регистрируют постсинаптические потенциалы мотонейронов. Какой из ответов (ВПСП сгибателя или ТСП разгибателя) регистрируется позже?
3-45. При пресинаптическом торможении возникает деполяризация мембраны, а при постсинаптическом - гиперполяризация. Почему же эти противоположные реакции дают один и тот же тормозный эффект?
3-46. При вставании человека на него начинает действовать сила тяжести. Почему при этом ноги не подгибаются?
3-47. Сохраняются ли у животного какие-либо рефлексы, кроме спинномозговых, после перерезки спинного мозга под продолговатым? Дыхание поддерживается искусственно.
3-48. Каким образом нисходящие влияния из ЦНС могут изменять двигательную активность, не воздействуя на мотонейроны спинного мозга?
3-49. У животного произведены последовательно две полные перерезки спинного мозга под продолговатым - на уровне С-2 и С-4 сегментов. Как изменится величина АД после первой и второй перерезок?
3-50. У двух больных произошло кровоизлияние в мозг - одного из них в кору головного мозга. у другого - в продолговатый мозг. У какого больного прогноз более неблагоприятный?
3-51. Что произойдет с кошкой, находящейся в состоянии децеребрационной ригидности после перерезки ствола мозга ниже красного ядра, если перерезать у нее теперь и задние корешки спинного мозга?
3-52. От конькобежца при беге на повороте дорожки стадиона требуется особо четкая работа ног. Имеет ли в этой ситуации значение, в каком положении находится голова спортсмена?
3-53. Укачивание (морская болезнь) возникает при раздражении вестибулярного аппарата, который влияет на перераспределение мышечного тонуса. Чем же объясняется появление симптомов тошноты и головокружения при морской болезни?
3-54. В эксперименте на собаке область вентромедиального ядра гипоталамуса нагрели до 50оС, затем животное содержали в обычных условиях. Как изменился внешний вид собаки через некоторое время?
3-55. При выключении коры больших полушарий человек теряет сознание. Возможен ли такой эффект при абсолютно неповрежденной коре и нормальном ее кровоснабжении?
3-56. У больного обнаружены нарушения деятельности ЖКТ. Врач в поликлинике направил его для лечения не терапевтическую, а в неврологическую клинику. Чем могло быть продиктовано такое решение?
3-57. Одним из основных критериев смерти мозга является отсутствие в нем электрической активности. Можно ли по аналогии говорить о смерти скелетной мышцы, если в покое с нее не удается зарегистрировать электромиограмму?

(Задачи №№ 3-58 – 3- 75 из Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1])

3-58. Может ли безусловный рефлекс осуществляться при участии лишь одного отдела центральной нервной системы? Осуществляется ли спинальный рефлекс в целом организме при участии только одного («своего») сегмента спинного мозга? Отличаются ли, и, если да, то чем, рефлексы спинального животного от спинальных рефлексов, осуществляемых при участии выше расположенных отделов центральной нервной системы

3-59. На каком уровне, I или II, надо провести разрез мозга и как надо поставить опыт Сеченова, чтобы доказать наличие внутрицентраль-ного торможения?
Схема головного мозга лягушки

3-60. Укажите на рисунке структуры, воспринимающие изменения состояния скелетных мышц и назовите их афферентную и эфферентную иннервацию. Что называют гамма–эфферентными волокнами и какую роль они играют в проприорецепции? Используя схему, охарактери-зуйте физиологическую роль мышечного веретена

3-61.Какие виды торможения могут осуществляться в структурах, изображенных на рисунках 1 и 2?
Схемы различных форм торможения в центральной нервной системе



3-62. Назовите структуры, обозначен-ные на схеме цифрами 1, 2, 3. Какой процесс возникает в концевых разветвлениях аксона 1, если к нему придет импульс по пути 1? Какой процесс возникнет под действием импульсов от нейрона 2 в нервных окончаниях 1?
Расположение тормозящих синапсов на пресинаптических разветвлениях аксона

3-63. Где можно зарегистрировать изображенную на рисунке электрическую активность и как ее называют? При каком нервном процессе регистрируется электрическая активность типа 1 и при каком типа 2 Биоэлектрические отражения функционального состояния синапсов.

3-64. Как называется состояние, в котором находится кошка, изображенная на рисунке 2? По какой линии I, II, III или IV необходимо сделать разрез, чтобы у кошки возникло состояние, подобное изображенному на рисунке? Какие ядра и какого отдела ЦНС отделяются от нижерасположенных при этом разрезе? 1. Схема перерезок мозга на различных уровнях. 2. Кошка после перерезок ствола мозга.
3-65. Какая структурная особенность вегетативной нервной системы изображена на схеме? Какие особенности иннервации органов связаны с такой структурой синаптических связей в ганглии?



3-66. Рассмотрев представленные схемы рефлекторных дуг, определите:
1) Можно ли зарегистрировать потенциал действия на 2–м чувствительном корешке при раздражении 1–го в опыте А?
2) Можно ли зарегистрировать потенциал действия на двигательном корешке 2 при раздражении двигательного корешка 1 в опыте Б?
3) О каком физиологическом явлении свидетельствуют факты, полученные в этих опытах?

3-67. В каком случае будет суммация, в каком окклюзия? Какой тип суммации в ЦНС изображен на схеме?



3-68. Схема какого отдела вегетативной нервной системы изображена на рисунке? Какие органы и системы организма, инвертируются этим отделом вегетативной нервной системы?


3-69. Схема какого отдела вегетативной нервной системы изображена на рисунке? Назовите сегменты спинного мозга, в которых расположены его центры. Иннервация каких органов и систем организма, осуществляются этим отделом?
3-70. Объясните, почему отсутствует первичный ответ на второй «стимул (при сильном сближении времени нанесения первого (обусловливающего) и второго (тестирующего) стимула Первичные ответы, возникающие в специфических проекционных зонах коры при двух последовательных раздражениях чувствительных нервных стволов. Виден «феномен подавления» второго первичного ответа. Буквами а, б, в, г, д и др. обозначен порядок опыта. Цифры обозначают время в мсек, между раздражениями

3-71. Почему реакция коры больших полушарий у животных при афферентном раздражении и при раздражении ретикулярной формации имеет одинаковые проявления на ЭЭГ? Как эта реакция называется?
Изменения электроэнцефалограммы при афферентном раздражении (А)
и при раздражении ретикулярной формации (Б).



3-72. Рассмотрите оба рисунка и объясните, почему при раздражении неспецифических ядер таламуса в различных участках коры больших полушарий регистрируются изменения ЭЭГ? Как называют такую реакцию коры больших полушарий? На рисунке А схематично представлена электрическая реакция различных зон коры головного мозга на раздражение ритмическим током неспецифических ядер таламуса у кошки. На рисунке Б запись изменений ЭЭГ в зонах 1, 2, 3. Внизу отметка раздражения.
3-73. Какая реакция на звук метронома регистрируется в ЭЭГ у кошки, находящейся спокойном состоянии? Чем отличается ЭЭГ на рисунке А от ЭЭГ рисунка Б? Какова причина таких изменений ЭЭГ при реакции кошки на появление мыши?
Электроэнцефалографические реакции кошки на звук метронома при различных мотивационных состояниях (А и Б).
3-74. При раздражении каких структур мозга можно получить оборонительную реакцию? При раздражении каких структур мозга можно получить у животных реакцию самостимуляции?
Поведенческие реакции крыс при раздражении гипоталами-ческих структур



3-75. Схема какого рефлекса изображена на рисунке? Дайте пояснения. Как изменится тонус мышц, если произойдет повреждение заднего корешка спинного мозга?




(Задачи №№ 3-76 – 3-82 из CD-приложения у Учебнику по физиологии под ред. К.В. Судакова [ 3]) 

3-76. Одинаковыми по силе раздражителями у экспериментального животного вызваны два двигательных соматических рефлекса. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги у первого рефлекса значительно длиннее, чем в рефлекторной дуге второго рефлекса. Тем не менее, время рефлекторной реакции меньше в первом случае. Как можно объяснить большую скорость реакции при наличии более протяженных афферентных и эфферентных путей. К какому типу относятся нервные волокна, обеспечивающие проведение возбуждения по афферентной и эфферентной части дуги соматического рефлекса?
3-77. Введение экспериментальному животному препарата приводит к прекращению соматических рефлексов. Какие участки рефлекторной дуги нужно подвергнуть электрическому раздражению, чтобы выявить, блокирует ли данный препарат проведение возбуждения в синапсах ЦНС, нервно-мышечном синапсе или нарушает сократительную активность самой скелетной мышцы.
3-78. Попеременное раздражение двух возбуждающих нервных волокон, конвергирующих к одному нейрону, не вызывает его возбуждения. При раздражении только одного из волокон с удвоенной частотой происходит возбуждение нейрона. Может ли возникнуть возбуждение нейрона при одновременном раздражении конвергирующих к нему волокон?
3-79. К одному нейрону конвергируют нервные волокна А, В и С. Приход возбуждения по волокну А вызывает деполяризацию мембраны нейрона и возникновение потенциала действия (ПД). При одновременном приходе возбуждения по волокнам А и В ПД не возникает и наблюдается гиперполяризация мембраны нейрона. При одновременном приходе возбуждения по волокнам А и С также не возникает ПД, но гиперполяризация мембраны нейрона не происходит. Какие из волокон являются возбуждающими, и какие – тормозными? Какие медиаторы являются тормозными в ЦНС? В каком случае торможение наиболее вероятно происходит по постсинаптическому механизму, в каком случае – по пресинаптическому?
3-80. У человека, пострадавшего в автомобильной аварии, произошел разрыв спинного мозга, в результате чего оказались парализованными нижние конечности? На каком уровне произошел разрыв спинного мозга?
3-81. Регуляция физиологических функций обеспечивается нервными центрами – совокупностями структур ЦУНС, которые могут быть расположены на разных уровнях головного мозга, и вносить свой вклад в обеспечение процессов жизнедеятельности. С этой точки зрения, какое поражение, при прочих равных условиях более неблагоприятно для выживания больного - кровоизлияние в продолговатый мозг или полушария большого мозга?
3-82. Фармакологический препарат снижает повышенную возбудимость коры полушарий большого мозга. В экспериментах на животных показано, что препарат не оказывает непосредственного влияния на нейроны коры. На какие структуры головного мозга может влиять указный препарат, чтобы вызвать снижение повышенной возбудимости коры большого мозга?

Профильные задачи для студентов педиатрического факультета

3-83п. У новорожденных детей можно вызвать некоторые примитивные рефлексы, которые осуществляются спинным мозгом (например, рефлекс Бабинского). У взрослого эти рефлексы отсутствуют. С чем это связано?
(Задачи №№ 3-84п – 3- 118п из Сборника задач под ред. В.М. Смирнова [ 4])
3-84п. В какие сроки внутриутробного развития возникают локальные защитные рефлекторные реакции и ритмические сокращения дыхательных мышц?
3-85п. Опишите положение плода (внешне) в ортотонической позе, каково значение этой позы и чем она объясняется?
3-86п. В какие сроки беременности возникает шевеление плода, ощущаемое матерью, какова частота их возникновения и причины увеличения частоты?
3-87п. Какова особенность гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) у детей, какие патологические последствия могут возникать в результате этого?
3-88п. Опишите характер и объем движений новорожденного. 
3-89п.  Какая поза характерна для новорожденного, до какого возраста она сохраняется? В регуляции какой константы организма она играет важную роль? Почему?
3-90п. Каково соотношение тонуса мышц-сгибателей и разгибателей у детей от момента рождения до 3 – 5 месяцев?
3-91п. Перечислите основные группы рефлексов новорожденного и назовите их отличительные особенности.
3-92п. Какова особенность процесса торможения у новорожденных? С чем она связана?
3-93п. Назовите пищевые и защитные рефлексы новорожденных. 
3-94п. Перечислите основные двигательные рефлексы новорожденного. 
3-95п. Опишите сущность и способ вызова хватательного рефлекса (Робинзона), когда он исчезает?
3-96п. Опишите сущность и способ вызова рефлекса обхватывания (Моро), до какого возраста он сохраняется у ребенка?
3-97п. Опишите сущность и способ вызова подошвенного рефлекса (Бабинского). 
3-98п. Опишите сущность и способ вызова коленного рефлекса новорожденного, объясните причину его отличия от коленного рефлекса взрослых. 
3-99п. Опишите сущность и способ вызова хоботкового рефлекса. 
3-100п. Опишите сущность и способ вызова поискового рефлекса новорожденного, в каком возрасте он исчезает?
3-101п. Опишите сущность и способ вызова рефлекса ползания (Бауэра) новорожденных, когда он исчезает?
3-102п. Опишите сущность и способ вызова выпрямительной реакции туловища. С какого возраста она формируется?
3-103п. Опишите сущность и способ вызова верхнего рефлекса Ландау, в каком возрасте он формируется?
3-103п. Опишите сущность и способ вызова нижнего рефлекса Ландау,  в каком возрасте он формируется?
3-104п. Опишите сущность и способ вызова рефлекса Кернига, в каком возрасте он исчезает?
3-105п. Опишите отличительные особенности ориентировочного рефлекса новорожденного ребенка.  
3-106п. Перечислите двигательные навыки ребенка, которые он приобретает в возрасте от 2-х до 5-ти месяцев. 
3-107п. Перечислите двигательные навыки ребенка, которыми он овладевает в возрасте с 5-ти до 9-ти месяцев. 
3-108п. Перечислите двигательные навыки и их особенности, которыми ребенок овладевает при помощи верхних конечностей в возрасте 9-12 месяцев. 
3-109п. Опишите процесс обучения ребенка ходьбе, с какого месяца жизни ребенка обычно это начинают, какой момент считают началом самостоятельной ходьбы, в каком возрасте это бывает?
3-110п. В каком возрасте ребенок начинает бегать, подпрыгивать на месте? Когда отмечается наиболее высокий темп развития точности и частоты воспроизводимых движений, чем объясняется последнее?
3-111п. Какие особенности вегетативной нервной системы новорожденных свидетельствуют о ее незрелости?
3-112п. Какие факторы способствуют становлению тонуса блуждающего нерва у детей в онтогенезе?
3-113п. Какие факты свидетельствуют в пользу важной роли двигательной активности в становлении тонуса блуждающего нерва?
3-114п. Влияние какого отдела вегетативной нервной системы на функции внутренних органов является преобладающим у детей до 3-х лет и в последующем возрасте. 
3-115п. Когда начинает формироваться тонус блуждающего нерва? В каком возрасте он достаточно хорошо выражен?
3-116п. Перечислите рефлексы, которые обычно используются для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы у детей. 
3-117п. Как вызывается и в чем проявляется глазосердечный рефлекс? Каков его латентный период, когда он считается положительным и резко положительным?
3-118п. Как вызывается и в чем проявляется дермографический рефлекс? Укажите его латентное время. 

4. ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

4-1. Выберите из приведенного ниже списка гормонов те, которые образуются в гипофизе.
Тироксин, адренокортикотропный (АКТГ), антидиурети-ческий (АДГ), лютеотропный (ЛТГ), фолликулости-мулирующий (ФСГ), кортизон, соматотропный (СТГ), инсулин.
4-2. Какой гормон оказывает следующие эффекты: влияние на рост, участвует в реакциях адаптации при наличии стресса, участвует в формировании иммунокомпетентных органов?
4-3. Под влиянием какого гормона осуществляются: синтез гликогена в печени и мышцах; интенсивное окисление глюкозы в тканях; уменьшение количества сахара в крови; и снижение катаболизма белка?
4-4. У животного наблюдается повышенный распад гликогена в печени и мышцах, гипергликемия. Под влиянием каких гормонов могут происходить эти явления?
4-5. При каком заболевании основными симптомами являются следующие нарушения обмена: гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, ожирение печени и повышение распада белка, ацидоз.
4-6. С действием какого гормона связаны следующие эффекты: стимуляция процессов утилизации глюкозы тканями, стимуляция образования гликогена из жиров и белков, стимуляция окислительных процессов в мышцах, противовоспалительное действие, снижение активности гиалуронидазы, подавление иммунных реакций?
4-7. Назовите гормоны, обеспечивающие сохранение в организме натрия за счет реабсорбци его в канальцах почек, выведение из организма калия, регуляцию калий-натриевого равновесия.
4-8. С действием какого гормона связаны следующие эффекты: расширение зрачка, гипертензия, усиление работы сердца, гипергликемия, повышение энергетики мышечного сокращения, уменьшение моторики кишечника?
4-9. Схема развития какого процесса изображена ниже? Добавьте недостающее звено.
Стадия тревоги ------- ? ----------- стадия истощения.
4-10. Какой гормон вызывает гипертрофию слизистой оболочки матки в первой половине менструального цикла, а при бе- ременности способствует росту матки?
4-11. В чем заключается принцип обратной связи в деятельности эндокринных желез? Приведите пример?
4-12. Какой гормон вызывает развитие и секрецию желез слизистой матки во второй половине менструального цикла, стимулирует увеличение молочных желез, а при беременности способствут импланта ции и развитию плода в матке?
4-13. Во сколько раз скорость распространения гуморального воздействия меньше скорости распространения нервного импульса?
4-14. Добавьте недостающие звенья в схему процессов, происходящих при стрессе:

Гипоталамус ? гипофиз ?

раздражение рецепторов надпочечник


глюкокортикоиды ?
4-15. У больного при обследовании обнаружена тахикардия, экзофтальм, повышение уровня основного обмена на 40%. О поражении функции какой железы внутренней секреции можно думать?
4-16. Гипогликемия более опасна для организма, чем гипергликемия. Какое косвенное подтверждение этому можно привести, посмотрев на список гормонов, регулирующих содержание сахара в крови?
4-17. Собаке ввели большое количество физиологического раствора. Повлияет ли это на деятельность гипофиза?
4-18. Что произойдет с функцией железы внутренней секреции, если в организм вводить большие дозы ее гормонов?
4-19. Людям, проживающим в зоне риска Чернобыльской ГЭС, в качестве профилактической меры после аварии вводили препараты йода. С какой целью это делалось?

(Задачи №№ 4-20 – 4-25 из CD-приложения к Учебнику «Физиология с основами морфологии» под ред. К.В. Судакова и В.Ф. Волкова [ 3 ]) 

4-20. При раздражении эфферентного нерва, снабжающего одну из желез внутренней секреции у экспериментального животного наблюдалось увеличение частоты и силы сокращений сердца, увеличение артериального давления, расширение зрачков. Какая железа имеется в виду? Какой гормон выделяет данная железа? В чем заключается особенность иннервации этой железы внутренней секреции?
4-21. К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. При обследовании в крови было обнаружено пониженное содержание тироксина. С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Результат: через 20 минут после его введения у обследуемого в 5 раз повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ), а через 4 часа на 70% возросло содержание тиреоидных гормонов Т4 и Т3. Имеется ли у обследуемого нарушение гормональной функции щитовидной железы? Имеется ли у пациента нарушение деятельности гипофиза? В каком звене нарушен механизм выделения тиреоидных гормонов?
4-22. На приеме у эндокринолога ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, утомляемость, ослабление внимания. Анализ показал пониженное содержание в крови тиреоидных гормонов. Какой химический элемент необходим для секреторного цикла тиреоидных гормонов Т4 и Т3? У данного пациента щитовидная железа увеличена или уменьшена?
4-23. При диспансерном обследовании у взрослого мужчины обнаружено повышенное содержание кальция в плазме крови. Рентгенологическое обследование костей выявило снижение их минерализации (остеопороз). При дальнейшем обследовании обнаружено увеличение одной из желез внутренней секреции. Какая железа внутренней секреции имеется в виду? Какой гормон оказывает эффекты, противоположные эффектам гормонов, выделяемых этой железой?
4-24. У двух обследуемых определяется содержание глюкозы в плазме крови натощак, затем через 30,90 и 120 минут после приема 75 г глюкозы. У первого обследуемого содержание глюкозы в плазме крови через 120 минут приблизилось к исходному значению, у другого – существенно превышает исходное значение. Какие нарушения регуляции углеводного обмена вероятны у второго исследуемого.
4-25. Проведение курса гормональной терапии вызвало некоторые побочные эффекты: повышение уровня глюкозы в крови, повышенное выделение азота с мочой, что говорит об усиленном распаде белка в организме, снижение мышечной массы. Для какой группы гормонов характерны указанные эффекты? В чем заключается смысл терапевтического применения данных гормонов?



Профильные вопросы для студентов педиатрического факультета

4-26п. Первичные и вторичные половые признаки начинают развиваться еще до структурно-функционального созревания половых желез. Более того, возможны случаи патологически раннего полового созревания у детей. При этом, однако, половые железы остаются функционально незрелыми. В чем причина указанных возможностей?
(Задачи №№ 4-2п7 – 4- 41п из Сборника задач под ред. В.М. Смирнова [ ? ])
4-27п. В чем заключается особое значение гормонов для детей и подростков?
4-28п. Перечислите гормоны, играющие главную роль в физическом, умственном и половом развитии детей и подростков. 
4-29п. В чем заключается особенность последствий поражения желез внутренней секреции у детей по сравнению со взрослыми?
4-30п. Какое влияние на детский организм оказывают гормоны эпифиза? Какие изменения наступают у детей при гипофункции или гиперфункции эпифиза?
4-31п. До какого возраста интенсивно функционирует вилочковая железа? Что с ней происходит впоследствии? Как проявляются нарушения функции вилочковой железы у детей?
4-3п2. В какой период развития ребенка начинают более интенсивно функционировать надпочечники? Как проявляется гипофункция надпочечников у детей?
4-33п. Как проявляется гиперфункция надпочечников у детей?
4-34п. Какие нарушения отмечаются у детей при гиперфункции щитовидной железы?
4-35п. Какие нарушения отмечаются у детей при гипофункции щитовидной железы?
4-36п. Какие нарушения отмечаются у детей при гипофункции околощитовидных желез?
4-37п. Какие нарушения отмечаются у детей при гиперфункции околощитовидных желез?
4-38п. В чем проявляются у детей нарушения внутренней секреции поджелудочной железы?
4-39п. Как проявляется у детей в возрасте до 4 – 7 лет гипо- и гиперфункция аденогипофиза?
4-40п. Каковы особенности функционирования половых желез у мальчиков и девочек от периода новорожденности до 7 лет?
4-41п. Какой фактор определяет преимущественную продукцию гонадами андрогенов или эстрогенов у ребенка? В каких условиях преобладает выработка тех или иных гормонов?

5. ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

5-1. Чему равно осмотическое давление крови, если при ее замораживании точка замерзания оказалась равной -0,4 градусам?
5-2. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1,5 л крови? Вес человека 75 кг.
5-3. В кровь животного введено 5мл 5% раствора коллоидной краски. Через 5 минут из вены была взята кровь, концентрация краски в плазме которой оказалась 0,02%. Каков объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме, если гематокритный показатель равен 45%?
5-4. В результате кровопотери количество крови у человека снизилось на 20%. Какова концентрация белка в плазме больного, если в качестве кровезаменителя ему было перелито столько полиглюкина, что гематокритный показатель составил 30% ? Нормальное количество крови принять за 5 л, гематокрит - 42%.
5-5.Рассмотрите электрофореграмму крови. Соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?
АЛЬБУМИНЫ - 54,4% ГЛОБУЛИНЫ - 45,0% ФИБРИНОГЕН - 0,5%
альфа-1 - 5,5%
альфа-2 - 6,5%
бета - 16,0%
гамма - 12,6%
5-6. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 0,5%, общий белок 8,5%, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?
5-7. При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели шарообразный вид. Какова приблизительная концентрация солей в этом растворе? Как называется этот процесс?
5-8. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:
Удельный вес 1,030
Общий белок 7,8%
Сахар 2, 0 г/л
Билирубин 0,5 мг%
Фибриноген 0,4 г%
pH 7,4%

5-9. Как изменится рН крови, если собаке ввести внутривенно 1л 5% раствора глюкозы?
5-10. Какой из приведенных ниже растворов может быть использован для внутривенного введения человеку в качестве кровезаменителя и почему?
раствор А раствор В
NaCl 0,05% 0,7%
KCl 0,02% 0,02%
CaCl2 0,02% 0,02%
NaHCO3 0,1% 0,2%
NaH2CO3 0,02% 0,005%
MgCl2 0,01% 0,01%
Глюкоза 0,1% 0,1%

5-11. Переливание цитратной кров больному во время операции сопровождают одновременным введением определенного количества CaCl2. С какой целью его вводят?
5-12. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ингибитор плазмина (например, эпсилонаминокапроновую кислоту - ЭАКК)?
5-13. Проставьте недостающее звено в приведенную ниже схему и укажите нормальную величину показателя.
Протромби- ? х 100
новый индекс = __________________
Протромбиновое
время здорового

5-14. Схема какого процесса здесь изображена? Добавьте недостающие звенья. Закончился ли процесс или будет продолжаться?
?
ХII ХII

XI XIa ?


YIII YIIIa


X Хa+Ca+III+V

5-15. Схема какого процесса приведена? Добавьте недостающие звенья.

Активатор Фибрин


Плазминоген ?

?

5-16. Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции?

А. Са+III+Xa протромбиназа + протромбин тромбин + Са++ фибриноген фибрин.

Б. Протромбиназа протромбин + Са+III тромбин
фибриноген фибрин.

5-17. В 1 куб.мм. крови содержится 6 млн. эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.
5-18. При подсчете клеток в 5 больших квадратах камеры Горяева оказалось 580 эритроцитов. Сколько их содержится в 1 л крови, если кровь набиралась в смеситель до метки 0,5 ?
5-19.Постройте кривые осмотической резистентности эритроцитов по следующим показателям:
Концентрация NaCl % разрушенных
клеток
A. 0,6 10
0,5
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Оцените полученные результаты.

5-20. Постройте кривую кислотной резистентности эритроцитов, если в процессе исследования были получены следующие цифры:
За 1 минуту разрушилось 0% эритр.
2 1,8

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Оцените результат. Соответствуют ли норме параметры эритрограммы?

5-21. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5*1012, а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли он от нормы.
5-22. Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?
5-23. Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг., если концентрация Hb 150 г/л, цветной показатель равен 1,0, а количество крови 4,5 л?
5-24. Сколько Нв содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн. в куб. мм., ЦП = 1, а количество крови 4,5 л.?
5-25. Как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 3 раза?
5-26. При анализе крови практически здоровой женщины найдено следующее:
СОЭ 35 мм/ч
Эритроцитов 3,5*10 12 в л
Белок 60 г/л
При каком состоянии у женщины могут быть такие показатели состава крови?

5-27. При анализе крови оказалось, что число эритроцитов 3*1012 в литре, средний их диаметр 8,2 микрона, у некоторых до 12 микронов. Шесть месяцев назад больной перенес резекцию желудка. С чем связаны обнаруженные изменения в крови и как они называются?
5-28. Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8*1012 в литре. После переселения его семьи на новое место число эритроцитов в крови возросло до 6,5*1012/л. В какую местность переехал человек и сколько времени он там живет? На какой высоте над уровнем моря стоит его жилище?
5-29. Перед вами два анализа крови одного и того же человека. Какая между ними разница?
А Б
Эритроцитов 5*10 12 /л 5*1012 /л
Hb 145 г/л 148 г/л
ОЦК 5 л 5 л
Гематокрит 45% 48%
5-30. Чем отличается реакция эритрона на гипоксию у нефректомированных животных от реакции нормальных собак?
5-31. У человека натощак найдено в крови 5*1012 /л эритроцитов. Спустя 30 минут после приема 250 мл теплой воды их стало 4,8*1012 /л. Гематокритный показатель возрос с 45% до 46%. Определите, как и на какую величину (в %) изменился объем эритроцитов.
5-32. Человек потерял 20% крови. Какое, примерно, количество эритроцитов должно быть у него через 1 час и через 1 сутки?
5-33. У больного не обнаружено в кале стеркобилина, а в моче уробилина. Связано ли такое нарушение пигментного обмена с распадом эритроцитов?
5-34. У больного алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свертывания крови у этого человека и почему?
5-35. У больного моча имеет цвет пива, что обусловлено присутствием большого количества билирубина. С чем может быть связано увеличение количества этого пигмента в моче?
5-36. Человек найден мертвым в своей квартире. При осмотре места происшествия обнаружено, что в комнате плотно закрыты окна, а в печи еще теплые уголья. В связи с этим возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью простейшего спектрального анализа крови подтвердить или опровергнуть это предположение?
5-37. Можно ли врачу оказывать медицинскую помощь пострадавшему от отравления угарным газом в том же помещении?
5-38. У студента, принимавшего во время сессии для поднятия трудоспособности фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и Hb находятся а пределах нормы, сердце работает нормально, а количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать и какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин - сильный окислитель?
5-39. Произошло убийство. В квартире подозреваемого на полу обнаружены темно-красные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска?
5-40 Перед Вами два анализа крови. Вычислите цветной показатель у обоих больных и сделайте заключение.
А. Эритроцитов 4,5*1012 /л,
Hb 148 г/л.

Б. Эритроцитов 2,7*1012 /л,
Hb 70,4 г/л.

5-41. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1мм. куб. составляет 8000, в том числе: эозинофилов 100, базофилов 20, нейтрофилов 6000, лимфоцитов 1500, моноцитов 380. Оцените результаты данного анализа крови.
5-42.Определите лейкоцитарный профиль (по Мошковскому), если общее количество лейкоцитов равно 6.10 в 9 /л, а лейкоцитарная формула следующая:
Эозинофилов 3%,
Базофилов 0,5%,
Нейтрофилов 71%,
Моноцитов 4,5%,
Лимфоцитов 21%.

5-43. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Сколько их в 1 л крови, если она набиралась в меланжер до метки 0,5?
5-44. О чем может свидетельствовать появление большого количества билирубина в крови ?
5-45. Какие изменения в составе крови могут наблюдаться при воспалительных состояниях и почему?
5- 46. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100*109 /л. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного и почему?
5-47. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартной сыворотке 0(I) и В(III) групп?
5-48. Какая группа крови у больного, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках 0(I), A(II) и B(III) групп?
5-49. Кровь отца Rh+, матери Rh- . Первая беременность. Существует ли опасность Rh-конфликта матери и плода, если плод имеет Rh+ кровь?
5-50. Отец имеет Rh- кровь, мать Rh+. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус конфликта матери и плода?
5-51. Больному с Rh- кровью по жизненным показаниям перелили свежую кровь первой группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока. Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?
5-52. Женщина с Rh- кровью беременна Rh+ плодом. Беременность первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло явиться его причиной?
5-53. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках A(II) и B(III) групп и отсутствовала в сыворотке 1 группы. Ваш вывод?
5-54. Больному с АВ(IY) группой перелито более 3 л крови 0(1) группы. После переливания крови у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?
5-55. У матери, имеющей Rh-кровь, первая беременность привела к резус конфликту. Почему это могло произойти?
5-56. В хирургическую клинику поступил больной. Врач предположил наличие острого воспаления червеобразного отростка с образованием инфильтрата. Можно ли с помощью общего анализа крови подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз?
5-57. В больницу поступил больной с острой кровопотерей, объем ко торой более 0,5л. Группа крови больного A(II) Rh-. В распоряжении врача имеются ампулы со следующими группами крови: 0(I) Rh-, A(II) Rh-, A(II) Rh+. Какую кровь необходимо перелить больному?
5-58. При переливании больному с группой крови B(III) Rh- одногруппной крови в количестве 0,5 л. наблюдалась тошнота и побледнение кожи. Чем можно объяснить наблюдаемое явление?
5-59. У практически здоровой женщины анализ крови: СОЭ 46 мм/час, фибриногена 6 г/л. Дайте заключение.
5-60. Реципиент получил 1 литр нормальной донорской крови. Насколько возросла кислородная емкость его крови?
5-61. Содержание Hb в крови соответствует норме. Масса испытуемого 80 кг. Определите, какое количество кислорода может быть связано его кровью.
5-62. Концентрация Hb 160 г/л. Количество эритроцитов 2,5*1012 /л. Подсчитайте ЦП и дайте оценку всем показателям.
5-63. В крови животного обнаружен эритроцитоз как результат стеноза почечной артерии. Объясните, чем обусловлены изменения концентрации эритроцитов.
5-64. Какой из приведенных ниже анализов крови получен до начала физической работы у человека?
А В
ОЦК 4,96 л 5,00 л
Гематокрит 48% 48%
Эритроциты 4,16 4,5
Гемоглобин 125 г/л 135 г/л
ЦП 1,0 1,0

5-65. Вычистите содержание Hb в одном эритроците, если концентрация гемоглобина 133 г/л, а эритроцитов 4*1012 /л.
5-66.Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Через 2 недели концентрация эритроцитов и Hb в крови кролика возросли. Объясните причину.
5-67. У обследуемого ЦП (цветной показатель) равен 0,6. Является ли это признаком снижения в крови количества гемоглобина?
5- 68. Какая кровь - артериальная или венозная - темнее и почему?
5-69. Печень, легкие, подкожная клетчатка. Какое отношение эти органы имеют к системе крови?
5-70. При перфузии сосудов препарата задних лапок лягушки раствором Рингера объем лапок через некоторое время увеличивается. В чем причина этого?
5-71. Человеку при питье морской воды грозит гибель, между тем некоторые птицы (альбатросы) способны пить морскую воду. Чем объясняется такая их способность?
5-72. У больных серповидно- клеточной анемией эритроциты приобретают удлиненную форму в виде серпа. Способность присоединять кислород при этом существенно не нарушается. В таком случае, с чем связаны патологические явления при этом заболевании?
5-73. В яде некоторых змей содержится фермент лецитиназа. Почему укус такой змеи опасен для жизни?
5-74. Почему при остром психическом стрессе может произойти инфаркт миокарда?
5-75. При спектральном анализе гемоглобина человека установлено, что в крови много карбоксигемоглобина, но отравлению угарным газом он не подвергался. С чем может быть связано такое явление?
5-76. При операциях на сердце используют аппараты искусственного кровообращения (АИК). Какое основное осложние возникает при их применении?
5-77. При длительном голодании у людей появляются так называемые голодные отеки. В чем причина этого?
5-78. У больного замедлен процесс гемокоагуляции. Можно ли утверждать, что причина только в ослаблении действия свертывающей системы крови?
5-79. Можно ли рассматривать работ буферных систем как проявление физиологический регуляции?
5-80. Двум животным вводят внутривенно равные количества тромбина. Одному введение производят сразу и всю дозу. Другому введение осуществляют медленно и в виде дробных порций. Одно из животных погибает. Какое и почему?
5-81. У молодой здоровой женщины в ходе повторных анализов крови обнаружено, что гематокрит равен 45% плазмы и 55% форменных элементов. В чем причина такого сгущения крови, учитывая, что женщина здорова, но месяц назад перенесла беременность? Дайте необходимые рекомендации.
5-82. Преступник, чтобы скрыть следы преступления, сжег окровавленную одежду жертвы. Однако судебно-медицинская экспертиза на основании анализа пепла установила наличие крови на одежде. Каким образом?
5-83. Человека съел недоброкачественную пищу. Через некоторое время у него обнаруживается повышение вязкости крови. Чем можно объяснить это?
5-84. В печати сообщалось о семье Лыковых, которая по религиозным соображениям ушла «из мира» и поселилась в глухой тайге. Медицинское обследование показало, что состояние здоровья членов семьи было нормальным, и лишь одна из систем организма оказалась ослабленной, что и привело затем к почти одновременной смерти трех из пяти членов семьи. Какая это система? В чем причина ее ослабления?
5-85. Дать заключение по общему анализу крови:
Эритроциты 4,5 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 150г/л
Цветной показатель 1,0
Гематокрит 45%
СОЭ 3 мм/ч
Тромбоциты 250 х 109
Лейкоциты 6,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 2 0 3 50 35 9

5-86. Дать заключение по общему анализу крови:
Эритроциты 6,0 х 1012
Ретикулоциты 1%
Гемоглобин 190г/л
Цветной показатель 1,3
Гематокрит 60%
СОЭ - 1мм/ч
Тромбоциты 450 х 109
Лейкоциты 6,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 5 10 10 35 30 9
5-87. Дать заключение по общему анализу крови:
Эритроциты 3,5 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 110г/л
Цветной показатель 0,7
Гематокрит 45%
СОЭ - 18 мм /ч
Тромбоциты 3 50 х 109
Лейкоциты 3,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
0 1 0 0 78 20 1

5-88. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, базофилез.
5-89.Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкоцитоз, абсолютный нейтрофилез.
5-90. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, лимфоцитоз.
5-91. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: относительный моноцитоз, эритропения, гиперхромия.
5-92. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза.
5-93. Рассчитайте абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов в 1 л крови, если общее количество лейкоцитов 9 х 109, а из лейкоцитарной формулы известно, что сегментоядерные нейтрофилы составляют 68%.
5-94.Можно ли рассчитать процентное содержание лимфоцитов, если известно общее количество лейкоцитов и абсолютное число лимфоцитов в 1 л крови? Дайте пример расчетов.
5-95. Является ли высокий процент отдельных форм лейкоцитов обязательным признаком увеличения их количества?
5-96. Какие показатели лейкоцитов нужны, чтобы выяснить, являются ли изменения какой-либо отдельной формы лейкоцитов абсолютными или относительными?
5-97. Является ли лимфоцитоз абсолютным или относительным при общем количестве лейкоцитов 3,0 х 109 /л и процентном соотношении лимфоцитов, равном 60%?
5-98. Является ли моноцитоз абсолютным, если в 1 л крови 5,0 х 109 лейкоцитов, а лейкоцитарная формула в % имеет вид:
Б Э Мм П С Л М
0 1 0 5 63 15 15
5-99. Рассчитайте лейкоцитарный профиль. Общее количество лейкоцитов 6,0 х 109 /л, лейкоцитарная формула
Б Э Мм П С Л М
0 2 1 3 65 25 4
5-100. Является ли базофилез абсолютным, если его процентное содержание составляет 22%, а число лейкоцитов 4,5 х 109 /л ?
5-101. Рассчитайте лейкоцитарный профиль по результатам следующего анализа крови: лейкоциты - 3,0 х 109/л, лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
3 1 1 5 73 10 7
5-102. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови , если общее количество лейкоцитов 1,2 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 0 0 0 52 45 2
5-103. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если лейкоцитов 4,0 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 8 2 8 56 20 5
5-104. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее число лейкоцитов равно 3,5 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %, такова:
Б Э Мм П С Л М
8 0 0 0 70 20 2
5-105. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка при наличии следующего анализа: общее количество лейкоцитов 3,5 х 109 /л, лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
3 0 20 10 40 25 2
5-106. Посчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов 6,0 х 109, в том числе эозинофилов - 0,1 х109, базофилов - 0,02 х 109, нейтрофилов - 6,0 х 109, лимфоцитов - 1,5 х 109,моноцитов - 0,38 х 109. Оцените результаты данного анализа крови.
5-107. Нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветной показатель увеличен?
5-108. У здорового мужчины в 1 литре крови содержится 150 г Hb и 5,5 х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).
5-109. У здоровой женщины в 1 литре крови содержится 129 г Hb и 4,7 х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).
5-110. Рассчитать средний объем эритроцитов, если известно, что гематокрит равен 45%, а концентрация эритроцитов - 5 х 1012
5-111. Рассчитать среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, если известны значения: концентрация гемоглобина равна 150г/л, а гематокрит - 45%.
5-112. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: Эритроциты - 8,0 х 1012 /л, Hb - 135 г/л, ЦП - 0,8, гематокрит - 60%.
5-113. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у женщины:
эритроциты - 5,0 х 1012 /л,
Hb - 160 г/л,
ЦП - 1,2,
гематокрит - 50%.
5-114. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у мужчины: Эритроциты - 4,5 х 1012 /л, Hb - 180 г/л, ЦП - 1,3, гематокрит - 55%.
5-115. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромия (гипергемоглобинемия).
5-116. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: гиперхромная анемия, лейкоцитоз.
5-117. Приведите пример анализа крови при гиперхромной анемии.
5-118. Сколько Hb содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 х 1012 /л, ЦП - 1,1, а количество крови - 4,5 л?
5-119. Как изменяются у больного показатели СОЭ и гематокрита при внутривенном введении ему большого количества кровезаменителей?
5-120. Дайте заключение по анализу крови: эритроциты - 1,8 х 1012 /л , Hb - 71 г/л, ЦП - 1,2, лейкоциты - 3,7 х 109/л, СОЭ - 38 мм/час.
5-121. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 3,6 х 1012 /л , Hb - 120 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 17,5 х 109/л, СОЭ - 28 мм/час.
5-122. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 2,7 х 1012 /л , Hb - 130 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 6,0 х 109/л, СОЭ - 9 мм/час.
5-123. В результате травмы человек потерял кровь. Уровень кровопотери в процентах составляет 28,5%. Вес человека 75 кг. Какое количество крови в литрах потерял человек?
5-124. Чему равна температура замерзания плазмы крови, если ее осмотическое давление составляет 8,4 атм.?
5-125. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1.6 л крови? Вес человека 80 кг.
5-126. Рассмотрите электрофореграмму крови. Укажите, соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?
АЛЬБУМИНЫ - 59,4%
ГЛОБУЛИНЫ - 35,0%
альфа1 - 4,5%
альфа2 - 7,5%
бета - 10,0%
гамма - 16,6%
ФИБРИНОГЕН - 5 г/л

5-127. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок 85г/л, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?
5-128. Дайте заключение следующему анализу крови: удельный вес - 1.050; фибриноген - 3,9 г/л; общий белок - 77г/л; сахар - 9,8 mM/л; билирубин - 15 mкM/л, рН - 7.4.
5-129. Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb - 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?
5-130. Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг., если концентрация Hb 150 г/л, общее количество крови в организме составляет 7% от веса тела.
5-131. Как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 2 раза?
5-132. Реципиент получил 1 литр нормальной донорской крови. Насколько возросла кислородная емкость его крови?
5-133. Почему при наличии в сосудах атеросклеротического процесса повышается вероятность образования тромба внутри сосуда?
5-134. Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Через 2 недели концентрация эритроцитов и Hb в крови кролика возросли. Объясните причину.

(Задачи №№ 5-135 – 5-138 из Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1 ])
 5-135. Известно, что у людей, постоянно живущих в горах, в крови содержится большее число эритроцитов, чем у живущих на уровне моря. Каков механизм увеличения числа эритроцитов, и какое это имеет физиологическое значение?
5-136. Какое физиологическое значение имеет то, что гемоглобин находится внутри эритроцитов, а не растворен в плазме?
5-137. В пробирки, содержащие различные растворы, добавлено по капле крови. Что произойдет с эритроцитами (гемолиз, сморщивание, набухание или останутся без изменений) в следующих растворах: 1) NaCl 0,3%; 2) NaCl 0,9%; 3) глюкоза 5,5% (изотонична крови); 4) глюкоза 0,9%; 5) NaCl 30%; 6) белки 8%; 7) раствор Рингера + 8% белка?
5-138. Введение сыворотки кролика, предварительно анемизированного кровопусканием, другому, интактному кролику, стимулирует эритропоэз у последнего.  Что доказывает этот опыт?
 
(Задачи №№ 5-139 – 5- 148 из CD-приложения к Учебнику Физиология с основами морфологии» под ред. К.В. Судакова и В.Ф. Волкова [ 3 ]) 
5-139. Для определения количества крови в организме обследуемому внутривенно ввели известное количество нейтральной краски, не проникающей внутрь клеток и медленно выводящейся из кровеносного русла. Через некоторое время, когда введенный маркер равномерно распределился по кровеносной системе, определили его концентрацию в плазме. Какой показатель необходимо узнать для расчета объема циркулирующей крови?
5-140. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в первую очередь зависит от свойств плазмы, нежели от свойств эритроцитов. Как изменится СОЭ при инфекционных заболеваниях и почему?
5-141. Донорская кровь, хранящаяся во флаконах или пластиковых контейнерах, имеет определенный срок годности. Почему нельзя замораживать кровь для ее длительного хранения?
5-142. В ходе обследования больного с воспалением слизистой оболочки желудка – гастритом, гастроэнтеролог назначил общий анализ крови. Какие изменения в крови ожидал обнаружить врач и почему?
5-143. В ситуациях, сопровождающихся повышением активности симпатического отдела АНС, например, при опасности, боли, эмоциональном напряжении (стрессе), свертываемость крови повышается. В чем заключается биологический смысл повышения свертываемости крови в стрессовых ситуациях? К каким отрицательным последствиям может привести повышение свертываемости крови при эмоциональном стрессе?
5-144. В медпункт обратилась больная с жалобой на острые боли в животе, преимущественно справа. Боли носят постоянный характер, то усиливаясь, то ослабляясь. Температура 38,10С. Общий анализ крови: Нв – 110 г/л, лейкоциты 14х109/л, СОЭ – 14 мм/час. В лейкоцитарной формуле сдвиг влево. Какие изменения картины крови имеются? Что означает термин «сдвиг лейкоцитарной формулы влево»? Какие патологические процессы могли вызвать указанное изменение картины крови?
5-145. По медицинским показаниям больному требуется переливание цельной крови. При определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлоном) анти-А, и отрицательная реакция с цоликлоном анти-В. Определение Rh-фактора показало наличие агглютинации. К какой группе в системе АВ0 относится кровь пациента? Какова резус-принадлежность крови? Какая донорская кровь оптимальная для переливания? Можно ли перелить больному резус-отрицательную кровь?
5-147. Перед плановой операцией при определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлонами) анти-А и анти-В. Определение резус-принадлежности показало отсутствие агглютинации. К какой группе в системе АВ0 относится кровь пациента? Какова ее резус-принадлежность?
5-148. По медицинским показаниям пациенту требуется переливание крови. При определении групповой в системе АВ0 и Rh-принадлежности крови пациента: кровь A(II)Rh+. Перелито 150 мл одногруппной крови. Через 40 минут у больного появились признаки гемотрансфузионного шока: температура повысилась до 36,50, участились дыхание и сердечные сокращения, появились одышка, озноб, головная боль, боли в пояснице. Какова возможная причина гемотрансфузионной реакции? Какая проба, долженствующая предупредить развитие такой реакции, не была проделана?

Профильные задачи для студентов педиатрического факультета

5-149п. Муж и жена имеют соответственно кровь 0(I) и AB(IY) групп. В деле по установлению отцовства ребенка оба утверждают, что данный ребенок не может быть их сыном, так как у него другая группа крови, а вот девочку, имеющую кровь четвертой группы, они готовы признать своей. Ваше мнение?
5-150п. В семье трое детей, и все имеют кровь разной группы: А(II), B(III), AB(IY). Могут ли они быть родными братьями и сестрами, или нет?
5-151п. У сына кровь 0(1) группы, у отца B(III). Может ли мать иметь B(III) группу крови?
5-152п. При исследовании крови ребенка обнаружено 6*10 12 /л эритроцитов, Hb 160 г/л, гематокрит 65%, лейкоцитов 18*109 /л, общий белок 5,6%. Ваше мнение о возрасте ребенка, если известно, что он здоров?
5-153п. Новорожденный ребенок весит 4 кг. Сколько крови должно быть у него в организме?
5-154п. Масса тела грудного ребенка 6 кг. Сколько у него крови?
5-155п.Вязкость крови ребенка составляет 14,9 единиц. В каком возрасте могут встречаться такие показатели вязкости?
5-156п. У здорового ребенка взята кровь на анализ. При подсчете оказалось, что в 10 маленьких квадратиках камеры Горяева находится 75 эритроцитов. Сколько их в 1 л крови, если она разбавлялась в 200 раз? Сколько, примерно, лет ребенку?
5-157п. Количество эритроцитов у ребенка снизилось до 4*1012/л, а объем их уменьшился до 77 куб. мк. В каком возрасте это наблюдается и с чем это связано?
5-158п. В крови ребенка обнаружены лишь следы фетального гемоглобина (HbF). Сколько лет этому ребенку?
5-159п. У новорожденного ребенка в 1 л крови обнаружено 20*109 степени лейкоцитов. Здоров ли он?
5-160п. У новорожденного ребенка кожные покровы окрашены в желтый цвет. С чем это может быть связано и как проверить Ваше предположение?
5-161п. Проверьте, правильно ли составлена таблица:
Возраст
Эр*1012
Hb г/л
Л *109
СОЭ мм/ч

1 день
6,0
100
8
4-10

1 месяц
4,5
230
12
2-4

1 год
4,0
110
15
3-4


5-162п. Какая группа крови может быть у ребенка, если мать имеет кровь A(II) группы, а отец -B(III) ?
5-163п. При исследовании крови человека обнаружено, что 80% ее гемоглобина составляет HbF. Кому принадлежит кровь?
5-164п. Какая группа крови может быть у ребенка, если у матери O(I), а у отца A(II) группы крови?
5-165п. Может ли 0(I) группа крови быть у ребенка, если и мать и отец имеют кровь B(III) группы?
5-166п. Какую группу крови можно ожидать у ребенка, если у матери 0(I), а у отца B(III) ?
5-167п. При анализе крови двух детей в возрасте 1,5 года и 8 лет обнаружено, что у одного из них содержание белков в плазме крови составляет 74 г/л, а у другого 60 г/л. Какой из показателей принадлежит старшему ребенку?
5-168п. В лейкоцитарной формуле ребенка наступил первый лейкоцитарный перекрест. Каково должно быть содержание нейтрофилов у ребенка и его возраст?
5-169п. У шестилетнего ребенка в лейкоцитарной формуле содержание лимфоцитов и нейтрофилов одинаково и составляет 40%. Норма это или патология?
5-170-п. Ребенку 1 год. В лейкоцитарной формуле найдено 60% лимфоцитов. Не свидетельствует ли это о наличии заболевания?
5-171п. В лейкоцитарной формуле ребенка выраженный сдвиг влево, в сторону молодых форм нейтрофилов. Обязательно ли это связано с наличием воспалительного процесса в организме ребенка?
5-172п. Изменится ли осмотическое давление крови, если в плазме крови новорожденного концентрация Na составляет 170 ммоль/л?
5-173п. У ребенка 2-х лет следующий анализ крови: число эритроцитов 6*1012 в л., гематокритный показатель 60%. Дайте предполагаемое заключение.
5-174п. У новорожденного ребенка на второй день после рождения время свертывания крови равно 7 минутам. Нормально ли это?
5-175п. Каково общее количество крови у ребенка в возрасте 11 месяцев 15 дней с массой тела 12 кг.?
5-176п. У шестимесячного ребенка при анализе крови обнаружена концентрация гемоглобина 110 г/л, а количество эритроцитов 3,7*1012/л. Ваше заключение ?
5-177п. У годовалого ребенка тяжелая степень рахита, в плазме крови снижено содержание Ca++.. Может ли это влиять на свертывание крови и почему?
5-178п. У ребенка 2-х лет следующий анализ крови: число эритроцитов - 6 х 1012 /л, гематокритный показатель - 60%. Дайте предполагаемое заключение.
5-179п. У новорожденного ребенка на второй день после рождения время свертывания крови равно 7 минутам. Нормально ли это?
5-180п. Каково общее количество крови у ребенка в возрасте 11 месяцев 15 дней с массой тела 12 кг.?

(Задачи №№ 5-181п – 5- 198п из Сборника задач под ред. В.М. Смирнова [ 4 ])
5-181п. Какой процент от массы тела составляет масса циркулирующей крови у новорожденных и грудных детей и у взрослых? С чем связано это различие?
5-182п. Чему равен гематокритный показатель у новорожденных? Сравните с нормой взрослого. 
5-183п. Какие изменения соотношения объема форменных элементов и плазмы крови происходят на протяжении первого месяца жизни ребенка?
5-184п. Чему равно содержание белка в крови новорожденного? Сравните с нормой взрослого. Какова причина различия? К какому возрасту данный показатель достигает нормы взрослого?
5-185п. Какая особенность в соотношении разных белков глобулиновой фракции отмечается у новорожденных и чем это объясняется? К какому возрасту устанавливаются стабильные соотношения, характерные для нормы взрослого?
5-186п. Опишите динамику изменений уровня глюкозы в крови детей от новорожденности до 12 – 14 лет.
5-187п. Кому принадлежит кровь с такими показателями? 
Высокая вязкость (10 – 14 отн. ед.) и плотность (1,060 – 1,080),  низкий рН (7,13 – 7,23), замедленная СОЭ (1 – 2 мм/час), низкое онкотическое давление плазмы крови. 
5-188п. Чем и почему обусловлен сдвиг рН крови в кислую сторону у новорожденного и в течение какого срока устанавливается величина рН, близкая к норме взрослого?
5-189п. Какой основной фактор объясняет высокую вязкость крови у новорожденного? В каком возрасте этот показатель приближается к норме взрослого?
5-190п. Назовите три периода кроветворения у плода, укажите их сроки. 
5-191п. В каких органах и тканях осуществляются процессы кроветворения у новорожденных детей? Какова особенность костного мозга у детей первых лет жизни?
5-192п. Какова причина физиологической анемии у грудных детей? Укажите среднюю продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного ребенка, в возрасте 1 года и у взрослого человека?
5-193п. Что называют "физиологической желтухой"? Чем обусловлено ее развитие?
5-194п. Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода. 
5-195п. Что называют "перекрестом" в лейкоцитарной формуле, сколько их бывает и когда они происходят? Представьте это в соответствующем графике.
5-196п. Какие особенности свертывающей и противосвертывающей систем крови отмечают у новорожденных детей? Как это сказывается на времени кровотечения и времени свертывания крови по сравнению с таковыми у взрослых? Объясните причину. 
5-197п. Когда в эритроцитах крови человека появляются агглютиногены А и В, а в плазме крови – агглютинины альфа и бета?
5-198п. Как отличается способность к реакции агглютинации эритроцитов новорожденных детей от взрослых? В каком возрасте способность к реакции агглютинации эритроцитов наиболее выражена?

(Задачи №№ 5-199п – 5- 200п из Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1 ])
5-199п. Какими особенностями отличается кроветворение у плода и новорожденного? Ориентируясь по кривым 1, 2, 3, 4, 5, представленным на рисунке, укажите, какие ткани, в каком возрастном периоде обеспечивают кроветворение человека?
Развитие   кроветворных тканей плода.
I кровяной    островок;   2 печень;  
3 костный    мозг;    4 лимфа-тические   узлы; 5 селезенка.
По оси абсцисс 110 лунные месяцы.

Какому периоду развития плода соответствует печеночное кроветворение? В каком периоде начинается лимфоидное кроветворение? Когда оно достигает стабильного уровня взрослого организма? Какое кроветворение называют медуллярным и когда оно начинается? С какого возраста, обычно, начинается кроветворение в селезенке?
 5-200п 1) Укажите возраст, когда происходит первый  перекрест кривых нейтрофилов и лимфоцитов? 2)  Укажите сроки второго перекреста кривой нейтрофилов-. и лимфоцитов. 3)   В чем выражается первый перекрест форменных элементов крови? 4)   В чем выражается второй перекрест форменных элементов крови?











. Первый и второй перекресты нейтрофилов и лимфоцитов у детей.
 

6. ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

6-1. За 10 минут человек поглотил 5600 мл кислорода. Определение количества кислорода в крови показало, что в артериальной крови его содержание рано 200 мл в л, а в венозной - 120 мл в л крови. Определите ударный объем сердца, если частота сердцебиений 75 в мин.
6-2. Минутный объем сердца - 7500 мл. Артерио-венозная разница по кислороду составляет 80 мл. Сколько кислорода поглощает организм в таких условиях за 1 час?
6-3. Расстояние между зубцами R на ЭКГ больного равно 0,8 сек. Какова частота сердцебиений?
6-4. Определите ударный объем сердца, если известно, что минутный объем равен 8 л., а расстояние R-R на ЭКГ - 0,6 сек.
6-5. Как изменится ударный объем сердца и длительность фазы медленного наполнения кровью желудочков, если частота сердцебиений увеличится в 1,5 раза?
6-6. Какие изменения произойдут на ЖКГ, если полностью
заблокировано проведение возбуждения через пучок Гиса? Нарисуйте ЭКГ больного.
6-7. Венозный приток увеличился на 10 мл. Как изменится в этом случае ударный объем сердца? Почему?
6-8. Время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возросло в 1,5 раза. Какие изменения на ЭКГ обнаруживаются при этом? Как называется это явление?
6-9. Как изменится ЭКГ, если время проведения возбуждения через атрио-вентрикулярный узел обеспечивает соотношение сокращений и желудочков как 3:1? Нарисуйте ЭКГ, которая наблюдается при этом.
6-10. Какие изменения в тонах сердца произойдут при сужении митрального клапанного отверстия (стеноз митрального клапана)? Нарисуйте фонокардиограмму.
6-11. Какие изменения следует ожидать на ЭКГ и в каком отведении, если левая граница сердца определяется в 5 межреберье, на 3 см латеральнее среднеключичной линии?
6-12. Как изменится соотношение зубцов ЭКГ в стандартных отведениях при гипотрофии правого желудочка?
6-13. Какой фазе сердечной деятельности соответствует давление в левом желудочке 50 мм. рт.ст.?
6-14. До выполнения работы при частоте сокращения сердца в 70 ударов в минуту минутный объем крови (МОК) составлял 5 л. Чему будет равен МОК, если во время работы ударный объем сердца (УОС увеличится на 20%, а частота сердцебиений - на 100% ?
6-15. Как изменится частота сокращений сердца собаки, если лишить его экстракардиальной иннервации?
6-16. Правое и левое сердце перфузируются отдельно и кровь из правого желудочка в левый не поступает. Изменится ли сила сокращения левого желудочка, если в правое предсердие поступит в 1,5 раза больший объем крови? Почему?
6-17. В сонной артерии собаки искусственно повышается давление до 180 мм рт.ст. Как изменится при этом работа сердца животного и почему?
6-18. У животного перерезаны блуждающие и симпатические нервы, идущие к сердцу. Венозный приток крови увеличился в 1,5 раза. Изменится ли в этих условиях работа сердца и почему?
6-19. Давление в сонной артерии собаки упало на 15 мм рт.ст. Какие изменения в сердечной деятельности при этом следует ожидать и почему?
6-20. Амплитуда зубца R у взрослого человека на ЭКГ самая большая в I отведении, а зубца S в III. Что это значит?
6-21. Амплитуда зубца R на ЭКГ самая большая в III отведении, а зубца S в I отведении. О чем говорит такая электрокардиограмма?
6-22. Длительность интервала PQ на ЭКГ равна 0,4 сек. Ваше заключение?
6-23. Человек почувствовал неожиданный укол иглой. Изменится ли при этом частота сердцебиений и почему?
6-24. Как и почему меняется частота сердцебиений при введении атропина
6-25. Какой степени сердечного блока соответствует приведенная ниже электро-кардиограмма?

6-26. Как изменится частота сердцебиений, если произвести новокаиновую блокаду обоих блуждающих нервов на шее? Почему?
6-27. Мембранный потенциал пейсмекерной клетки сердца увеличился на 10 мв. Как изменится при этом частота генерации автоматических импульсов?
6-28. Мебранный потенциал пейсмекерной клетки сердца снизился на 20 мв. Как это повлияет на частоту генерации автоматических импульсов и почему?
6-29. Животному с перерезанными блужда-ющими нервами внутривенно введена большая доза адреналина. Как отреагирует на это сердце? Чем отличается реакция сердца на внутривенное введение адреналина у животного с сохраненными блуждающими нервами?
6-30. Нарисуйте, как будет выглядеть ЭКГ , если в предсердиях возникает мерцание в результате нарушения проведения возбуждения через вставочные диски (мерцательная аритмия)?
6-31. У больного 20 лет левая граница сердца смещена к передне-аксиллярной линии. Какие изменения звуковых, механических и электрических проявлений работы сердца Вы можете ожидать у этого человека?
6-32. Какие свойства пульса Вы сможете отметить при анализе приведенных сфигмограмм?
Нормальная сфигмограмма Сфигмограмма больного





6-33. При зондировании левого сердца больного человека в один из моментов сердечного цикла было зарегистрировано давление в левом желудочке 125 мм. В какую фазу это было?
6-34. При зондировании правого сердца в один из моментов сердечного цикла давление в правом желудочке было равным 20 мм рт.ст. Какой фазе сердечного цикла это соответствует?
6-35. Сколько крови выбрасывает во время систолы правый желудочек, если из левого в аорту поступает 80 мл.?
6-36. Рассмотрите приведенную ниже сфигмограмму. Что это такое? Замените цифры обозначениями.


6-37. Среднее артериальное давление равно 100 мм. Рассчитайте величину сопротивления сосудистой стенки, если частота сердечных сокращений равна 70 в мин, а ударный объем сердца 74 мл.

6-38. Давление в капилляре равно 20 м рт.ст. Какая часть давления, сообщенного аорте сердцем, затратилась на преодоление сопротивления сосудов до капилляра, если общее сопротивление сосудистой системы равно 37 мм рт.ст./л/сек, а МОК = 5 л.?
6-39. Чему равна линейная скорость движения крови в сосуде диаметром 0,3 см., если за 1 сек через него проходит 500 мл крови?
6-40. В эксперименте раздражается центральный конец перерезанного нерва Геринга. Как в этом случае изменится работа сердца и артериальное давление?
6-41. Из раны на шее животного выступает конец вагуса. Можно ли определить, центральный это конец, или периферический?
6-42. Определите линейную скорость движения крови в капиллярах артерии А, если в ней самой она равна 25 см/сек. а просвет капиллярной сети в 1000 раз больше просвета артерии.
6-43. Какие изменения в работе сердца можно ожидать у больного с перитонитом?
6-44. Человек находится в затонувшей подводной лодке уже несколько часов. Системы жизнеобеспечения разрушены. Какие изменения работы сердца и АД следует ожидать у такого человека?
6-45. На рисунке приведена артериальная осциллограмма человека. Определите систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.


6-46. Определите минутный объем сердца, если АД у человека равно 120/80 мм рт.ст., возраст его 30 лет, а ЧСС 70 в минуту.
6-47. Определите периферическое сопротивление (ПС), если АД 130/70 мм рт.ст., ЧСС 75 в мин., а УОС 70 мл.
6-48.Скажите, введением каких веществ в перфузионную жидкость,
питающую сердце, можно вызвать изменения, отмеченные стрелками на кардиодиограммах изолированного сердца лягушки?




6-49. Кривая какого процесса здесь изображена? Нанесите обозначения.





6-50. Определите скорость распространения пульсовой волны, если вы получили следующую запись. Расстояние между датчиками 60 см. Отметка времени 0,05сек.


6-51. У больного наблюдается внеочередное сокращение сердца, после которого идет компенсаторная пауза длительностью около 0,7 сек. В какой части сердечной мышцы находится патологический очаг, который является причиной наблюдаемой экстрасистолы?
6-52. Ниже приведены вещества, обладающие сосудорасширяющим или сосудосуживающим действием. Назовите, какие из них относятся к вазодилятаторам, какие - к вазоконстрикторам.
Адреналин, ацетилхолин, ренин, вазопрессин, гистамин, кортизон, норадреналин, брадикинин, никотиновая кислота.
6-53. На месте действия горчичника появляется гиперемия - покраснение кожи. Объясните механизм гиперемии.
6-54. При интенсивной физической работе ЧСС значительно увеличивается, однако МОК при этом может уменьшится. Почему?
6-55. Как меняется скорость пульсовой волны при старении человека?
6-56. У больного обнаружено замедление атриовентрикулярной проводимости. Как это установлено?
6-57. У больного приступ тахикардии. Под рукой нет необходимых лекарств. Как можно попытаться оборвать приступ?
6-58. Под влиянием введенного в сердце препарата величина диастолического АД у экспериментального животного резко упала. Объясните, в чем состояло действие препарата?
6-60. У некоторых людей после нескольких глубоких вдохов появляется головокружение. Почему?
6-61. У здорового человека, находящегося в спокойном состоянии, студент, подсчитывая частоту пульса, получил 130 ударов в минуту. В чем возможная причина ошибки?
6-62. Яд, содержащийся в некоторых видах грибов, резко укорачивает абсолютный рефрактерный период сердца. Может ли отравление этими грибами привести к смерти? Почему?
6-63. Если змею долго держать в вертикальном положении головой вверх, то через несколько часов она погибает. Почему?
6-64. В чем причина дыхательной аритмии сокращений сердца?
6-65. Если приток крови в предсердия существенно возрастает, и в них повышается давление, то происходит рефлекторное повышение образования мочи. В чем физиологический смысл этой реакции?
6-55. Если бы стенки аорты полностью утратили эластичность, как изменились бы параметры гемодинамики?
6-67. Как должна была бы измениться работа сердца, если бы гемоглобин не содержался в эритроцитах, а был растворен в крови?
6-68. В чем физиологический смысл того, что стенки левого желудочка значительно толще правого?

(Задачи №№ 6-69 – 6- 87 из Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1 ])
6-69. Какие показатели регистрируются для оценки динамики фаз сердечного цикла? Рассчитайте по рис. 66 продолжительность фазы изометрического сокращения желудочков.    Чем характеризуется фаза изгнания крови из желудочков? Какому периоду ЭКГ соответствует фаза изгнания крови  из  желудочков? Что регистрируется в этот период на фонокардиограмме? Рассчитайте  общую  продолжительность диастолы  желудочков.  
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
 6-70. Объясните, почему изменяется частота сокращений желудочков в опыте 1. Почему частота сокращений сердца не меняется в опыте 2?   Какой общий вывод, можно сделать из этих опытов? (Рис. 6-70).
 
Рис.6-70. Кардиограмма лягушки. 1) Термод   расположен   вокруг   синуса сердца лягушки. 2) Термод расположен вокруг желудочка. Стрелка показывает начало   пропускания   воды.   А через термод    пропускается     горячая    вода. Б через термод  пропускается  холодная вода.


6-71. Охарактеризуйте особенности потенциала действия различных миокардиальных элементов.     1)   Назовите, в каких отделах   сердца   регистрировались ПД одиночного мышечного волокна (А, Б, В). 2)   Назовите фазы каждого ПД.
 
Рис. 6-71. Схематическое изображение потенциалов действия (ПД) отдельных миокардиальных элементов. Регистра-ция с помощью микроэлектродов.







 
 

6-72. В каждой серии в момент подъема горизонтальной черты Е. желудочек сердца лягушки раздражался электрическим током. 1)  Почему в опытах 1, 2 и 3 раздражение   желудочка   не сопровождалось никаким эффектом? 2) Почему в опытах 4, 5, 6, 7, 8 раздражение   желудочка электрическим током вызвало дополнительное, внеочередное сокращение, экстрасистолу? 3)  В опытах 4, 5, 6, 7 и 8 хорошо видна продолжительная пауза после экстрасистолы. Как можно объяснить ее происхождение?  
  
6-73. Чем объяснить, что обычно амплитуда зубца R наибольшая во II отведении? Рассчитайте   по   ЭКГ   частоту сердечных сокращений и продолжительность   сердечного цикла.

 Электрокардиограмма   человека, снятая в 3-х стандартных отведениях.  Отметка  времени 0,05 сек.
 


6-74. 1) Определите по ЭКГ в чем состоит нарушение ритма сердца в случае А и в случае Б. 2) При каких изменениях состояния и деятельности сердца наблюдаются подобные изменения в электрокардиограмме?
 
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]

6-76. У испытуемого в Москве сердечный ритм составлял 70 ударов в 1 минуту. После переезда на туристическую базу на склоне Эльбруса («Приют одиннадцати») частота увеличилась до 92 ударов в 1 минуту. К концу второй недели пребывания на базе сердечный ритм возвратился к исходному. Как Вы объясните механизм этих изменений?
6-77. Сердце лягушки перфузируется раствором Рингера. В питающий сердце раствор внесены определенные вещества. В результате действия этих веществ деятельность сердца изменилась так, как показано на рисунках. Какие изменения электролитного состава раствора Рингера могут оказать подобное действие на сердце?
 
  
 Рис. 6-77. Сокращение изолированного сердца лягушки до (А) и после (Б, В, Г, Д) введения различных веществ. Стрелкой обозначен момент введения веществ в питательный раствор.
 

6-79. В результате какого действия (манипуляции) могла возникнуть диссоциация в работе отделов сердца). Запись сокращений предсердий (А) и желудочка (Б) сердца лягушки.





6-80.   Назовите изображенные на схеме отделы центральной нервной системы, участвующие в регуляции деятельности сердца.    Какие   центробежные   нервы   сердца   изображены   на схеме?    В каких отделах центральной нервной системы расположены ядра изображенных на схеме центробежных нервов сердца?     Какие влияния оказывают эти нервы на деятельность сердца? 
 
6-81. Назовите отделы сосудистого русла, обозначенных на рисунке буквами А, Б, В, Г.   Какие параметры гемодинамики    отражают    верхняя, средняя и нижняя кривые?

.


6-82. Какие колебания кровяного давления видны на данной кимо-грамме? Как коррелирует кровяное давление с фазами дыхания?

 

 6-83. Расстояние между датчиками, один из которых находится в области плечевой артерии, а другой лучевой, составляет 54 см. Дистальный датчик записывает артериальный пульс позже проксимального на 0,06 секунды. Вычислите скорость распространения пульсовой волны в. этом отрезке артерии.
6-84. Рассчитайте величину минутного объема (МО) в покое, если в 1 минуту поглощено 400 ,мл кислорода; содержание кислорода в артериальной крови равно 20 об.%, а в венозной 12 об.%. Рассчитайте по методу Фика минутный объем кровотока у человека, выполняющего физическую работу. По данным газоанализа человек потребил 1200 мл кислорода в минуту. Определение кислорода в крови показало, что в артериальной крови его содержится 19 об.%, а в венозной крови 12об.%. 3) Перечислите основные механизмы, участвующие в изменении минутного объема сердца при физической работе.
 6-85. Какой нерв нужно перерезать, чтобы произошло расширение сосудов правого уха? Каков механизм наступившего расширения сосудов? Какие основные выводы Вы можете сделать из этого опыта?

  



6-86. В опыте А раздражался периферический конец перерезанного блуждающего нерва, а в опыте Б аортального нерва депрессора. Объясните причину различия  в характере  наблюдаемых реакций. Почему в случае А достаточно кратковременное,   а в случае Б необходимо длительное раздражение? Почему различна продолжительность латентных периодов обеих реакций? Чем объяснить разную продолжительность   изменения АД в случаях А и Б? [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
 
Рис. 6-86. Регистрация артериального давления у кролика (1), отметка раздражения  (2).
 
6-87. В опыте производилась перфузия коронарных сосудов изолированного сердца. Исследовалась зависимость между силой сердечных сокращений и объемом проходящего через коронарные сосуды питающего раствора. Какую Вы видите зависимость между сократительной способностью сердца и коронарным кровотоком?
  Рис. 6-87. 1 отметка времени; 2 давление в полости левого желудочка; 3 величина коронарного кровотока; 4 объем перфузии коронарных сосудов.
 
 

(Задачи №№ 6-88 – 6 - из CD- приложения к Учебнику «Физиология с основами морфологии» под ред. К.В. Судакова и В.Ф. Волкова [ 3] )
6-88. У лягушки волокна симпатического и парасимпатического отделов АНС, идущие к сердцу, образуют общий вагосимпатический ствол. При электрическом раздражении этого ствола сначала наблюдаются уменьшение силы и частоты сердечных сокращений. После выключения раздражения происходит восстановление сердечной деятельности, причем некоторое время сердце сокращается с большей частотой и силой, чем до раздражения вагосимпатического ствола. При раздражении вагосимпатического ствола после нанесения атропина наблюдается только увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Какие изменения деятельности сердца обусловлены парасимпатическими, какие – симпатическими регуляторными влияниями? Почему после прекращения раздражения вагосимпатического ствола наблюдается усиление работы сердца? Почему при раздражении этого ствола после аппликации атропина торможения работы сердца не наблюдается?
6-89. У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего произошло стойкое повышение артериального давления. Каков механизмы повышения давления крови при перерезке депрессорных нервов?
6-90. В опыте Клода Бернара при перерезке постганглинарных симпатических нервных волокон, иннервирующих артерии уха кролика, отмечено покраснение уха на стороне перерезки. При раздражении периферического конца перерезанного нерва с частотой 1-3 гц отмечено восстановление окраски уха, а при увеличении частоты раздражения до 8-10 гц ухо побледнело (по сравнению с интактным ухом). Что доказывает эксперимент? Можно ли получить аналогичные (или противоположные) эффекты при перерезке парасимпатических нервов?

Профильные задачи для студентов педиатрического факультета

6-91п. Рассчитайте должный уровень систолического АД у ребенка в возрасте 8 месяцев.
6-92п. Рассчитайте должный уровень максимального АД у ребенка 3 лет.
6-93п. При определении АД у здорового ребенка обнаружены следующие цифры артериального давления: 76/35 мм рт.ст. Какому возрасту ребенка могут соответствовать эти показатели?
6-94п. Какому возрасту соответствует максимальное АД у ребенка 100 мм рт.ст., минимальное = 50 мм рт.ст.?
6-95п. При капилляроскопии у больного обнаружены широкие, короткие и прямые капилляры. Взрослый это или ребенок, если известно, что болезнь не связана с патологией сердечно-сосудистой системы?
6-96п. У больного ребенка полный блок левой ножки пучка Гиса. Как будет сокращаться левый желудочек и почему?
6-97п. Соответствуют ли границы сердца, указанные в данной таблице, возрасту ребенка? Если нет, то расставьте как нужно.
возраст
правая
верхняя
левая граница

1-7 дней
правая парастернальная линия
верхний край 3-го ребра
1 см кнаружи от левой сосковой линии

2-4 года
посредине между стернальной и парастернальной линиями
2-е ребро
левая сосковая линия

6-16 лет
правый край грудины
2-е межреберье
на 2 см кнаружи от левой сосковой линии


6-98п. Рассчитайте, чему должен быть равен вес сердца новорожденного ребенка весом 3200 г.
6-99п. Шестимесячный ребенок весит 7,5 кг. Чему должен быть равен вес его сердца?
6-100п. Рассмотрите таблицу. Скажите, соответствует ли продолжительность сердечного цикла возрасту детей. Если нет, то переставьте цифры в нужном порядке.
возраст ребенка
продолжительность сердечного цикла

новорожденный
0,75 сек

6-7 лет
0,45 сек

12 лет
0,63 сек


6-101п. У ребенка 1 года в покое МОК равен 1200 мл. Чему должен быть равен примерно ударный объем сердца?
6-102п. Сердечный верхушечный толчок у здорового ребенка определяется в 4 межреберье кнаружи от левой сосковой линии. К какой возрастной группе относится этот ребенок?
6-103п. У ребенка на фонокардиограмме обнаружено раздвоение I и II тонов. Здоров ли ребенок? Как называется такое раздвоение?
6-104п. При записи ЭКГ у здорового ребенка обнаружен в III отведении самый высокий зубец R. Как называется такой тип электрокардиограммы, какому возрасту она соответствует и почему?
6-105п. Рассмотрите электрокардиограммы новорожденного ребенка в трех стандартных отведениях. Соответствуют ли они норме? Если нет, то переставьте кривые так, чтобы соотношение амплитуды зубцов в разных отведениях ЭКГ соответствовали возрасту.

6-106п. В каком возрасте у детей одинаково часто встречается как нормограмма, так и правограмма?
6-107п. Рассмотрите таблицу. Соответствует ли продолжительность указанных интервалов возрасту ребенка? Если нет, то внесите поправки.
возраст
интервал PQ
интервал QS

новорожденный
0,13 сек
0,05 сек

дошкольник
0,14 сек
0,04 сек

школьник
0,11 сек
0,06 сек






6-108п. У новорожденного животного произведена двусторонняя ваготомия. Как и почему это отразится на частоте сердечных сокращений?
6-109п. У новорожденного животного с обеих сторон перерезаны и блуждающие и симпатические нервы, иннервирующие сердце. Как изменится частота сердечных сокращений и почему?
6-110п. У новорожденного животного через изолированный каротидный синус протекает кровь, насыщенная углекислым газом и бедная кислородом. Как это повлияет на работу сердца? Что произойдет с деятельностью сердца, если в каротидном синусе повысить давление и почему?
6-111п. Максимальное давление у ребенка 70 мм рт.ст., минимальное - 30 мм рт.ст. Каков возраст этого ребенка?
6-112п. У двух практически здоровых детей измерено максимальное АД. У одного из них оно оказалось равным 85 мм рт.ст., у второго - 100 мм рт.ст. Чем может быть обусловлено более высокое АД у второго ребенка?
6-113п. Один ребенок весит 4 кг, второй 5,5 кг. Возраст детей одинаковый. Будет ли одинаковым максимальное артериальное давление?
6-114п. Вычислите величину максимального АД у детей в возрасте 4 месяцев и 2-х лет.
6-115п. Чему приблизительно равен возраст ребенка, если его максимальное АД равно 88 мм рт.ст.?
6-116п. Перед Вами два здоровых ребенка 8-лет, одинакового веса, но у одного из них максимальное АД равно 115 мм рт.ст., а у второго - 120 мм рт.ст. Кто из них мальчик?
6-117п. На сфигмограмме малой амплитуды отсутствуют вторичные подъемы на нисходящем колене. Для детей какого возраста характерна такая сфигмограмма и чем обусловлены эти особенности?
6-118п. В одном кровеносном сосуде скорость распространения пульсовой волны составляет 5,1 м/сек и с возрастом ребенка увеличивается. В другом сосуде она равна 5,35 м/сек, но с возрастом меняется мало. К какому типу относится каждый сосуд?
6-119п. Соответствует ли указанная в таблице частота пульса возрастным нормам? Если нет, то внесите поправки.
возр
1 нед
6 мц
1год
5 лет
10 лет
15 лет

ЧСС
в мин
120
100
130
70
140
80


6-120п. В организм взрослой собаки и новорожденного щенка введен атропин. Как и почему будет изменяться работа сердца у каждого из этих животных?
6-121п. Отношение просвета артерии и просвета сопровождающих ее вен равно 1:1. Взрослый это или ребенок?
6-122п У ребенка какого возраста можно записать такой тип электрокардиограммы?   Как называют такой тип ЭКГ?  Каковы ее основные особенности

Электрокардиограммы ребенка, в  различных отведениях.
 

(Задачи №№ 6-123п – 6-165п из Сборника задач под ред. В.М. Смирнова [ 4 ])
6-123п. В какие сроки внутриутробного развития начинается формирование сердечно-сосудистой системы? Когда заканчивается этот процесс? Как может повлиять на систему кровообращения действие вредных факторов на плод в этот период?
6-124п. В какие сроки внутриутробного развития начинает функционировать проводящая система сердца? Как это проявляется?
6-125п. Какой элемент проводящей системы сердца в эмбриогенезе начинает функционировать первым и почему? Какова частота сердечных сокращений в эмбриональном периоде?
6-126п.1) Малый круг кровообращения не функционирует из-за отсутствия легочного дыхания и связанного с этим спазма легочных сосудов. 2) Из обоих желудочков кровь попадает в аорту через артериальный проток и овальное окно.  В каком периоде онтогенеза наблюдаются такие особенности кровообращения?
6-127п. Какие основные изменения и почему происходят в системе кровообращения при рождении ребенка?
6-128п. Каковы особенности расположения сердца, соотношения массы желудочков, ширины аорты и легочной артерии у новорожденного?
6-129п. В какие сроки после рождения ребенка происходит анатомическое закрытие (заращение) артериального протока и овального окна?
6-130п. Чему равен минутный объем крови у новорожденного ребенка,  в возрасте 1 года, 10 лет и у взрослого? Сравните величины относительного минутного объема крови (мл/кг) у новорожденного и у взрослого. С чем связано различие?
6-131п. С какого срока внутриутробного развития можно зарегистрировать ЭКГ плода? Где при этом располагаются отводящие электроды? Назовите особенности ЭКГ плода. 
6-132п. Каково положение анатомической оси сердца новорожденного? С чем это связано?
6-133п. Каково соотношение амплитуды зубцов P и R в I и II стандартных отведениях у новорожденных детей и у взрослых? Объясните причину различия. 
6-134п. С какого срока внутриутробного развития тоны сердца плода становятся постоянными и отчетливыми? Опишите особенности тонов плода в ранние сроки внутриутробного развития при их выслушивании. 
6-135п. Опишите основные особенности ФКГ новорожденных. 
6-136п. Что называют функциональными шумами? Каковы их характерные особенности?
6-137п. В каком возрасте чаще всего выслушиваются функциональные шумы,  с чем это связано?
6-138п. Что называют физиологическим расщеплением тона на ФКГ, какова его причина? В каком возрасте у детей часто встречается это явление?
 6-139п. Каковы особенности формы и положения сердца в грудной клетке у детей 1-го года жизни? С чем связаны эти особенности? В каком возрасте положение сердца в грудной клетке у детей приближается к норме взрослого?
6-140п. Где локализуется верхушечный толчок у детей до 2 лет? До 6 – 7 лет? Каким желудочком, в основном,  образована передняя поверхность сердца у детей раннего возраста? Сравните с нормой взрослых.
6-141п. Как меняется сила сокращений сердца плода при увеличении их частоты? О чем свидетельствует этот факт?
6-142п. Какой факт свидетельствует о ведущей роли гуморальной регуляции деятельности сердца во внутриутробном периоде? Каково принципиальное отличие этого вида регуляции у плода по сравнению со взрослыми?
6-143п. В какие сроки внутриутробного развития появляются М-холинорецепторы в сердце плода? Какой факт свидетельствует об этом?
6-144п. На каком сроке внутриутробного развития впервые выявляется действие блуждающего нерва на сердце?
6-145п. Как можно доказать факт возможности проявления торможения деятельности сердца блуждающим нервом у новорожденных детей?
6-146п. Какие факты свидетельствуют об отсутствии тормозного тонического влияния блуждающего нерва на деятельность сердца плода и новорожденного?
6-147п. С какого возраста начинает формироваться тонус блуждающего нерва? Когда он достаточно хорошо выражен, что считается характерным признаком его наличия?
6-148п. Какие факторы способствуют становлению тонуса блуждающего нерва в онтогенезе?
6-149п. Какие факты свидетельствуют о важной роли двигательной активности в становлении тонуса блуждающих нервов у детей?
6-150п. Какие основные изменения в механизмах регуляции деятельности сердца происходят в онтогенезе?
6-151п. Каковы причины увеличения роли гетерометрического механизма (закона сердца Старлинга) в регуляции функций сердца в онтогенезе?
6-152п. Назовите основные особенности показателей кровообращения в период новорожденности,  каковы их причины?
6-153п. По каким формулам можно рассчитать должное систолическое давление у детей в течение первого года жизни и в последующем возрасте?
6-154п. Что называют "родничками" у детей первых месяцев жизни, как сказывается их наличие на внутричерепном давлении?
6-155п. Что такое «юношеская гипертензия и чем она вызвана?
6-156п. Почему кровяное давление в возрасте 9 – 12 лет у девочек больше, чем у мальчиков?
6-157п. Какой из механизмов регуляции тонуса сосудов,  нервный или гуморальный,  проявляется раньше и преобладает во внутриутробном периоде развития?
6-158п. Опишите общую реакцию сердечно-сосудистой системы плода на умеренное снижение напряжения О2 в крови (умеренная гипоксия). Каково ее физиологическое значение?
6-159п. Опишите общую реакцию сердечно-сосудистой системы плода на резко выраженное снижение напряжения О2 в крови (выраженная гипоксия). Каково физиологическое значение такой реакции?
6-160п. Какие факторы играют ведущую роль в регуляции уровня артериального давления у новорожденных?
6-161п. Как влияют на тонус сосудов симпатические нервы у новорожденных? Как меняется это влияние с возрастом?
6-162п. Каковы особенности функционирования барорецептивных сосудистых рефлексогенных зон и реакции на их раздражение у новорожденных?
6-163п. Каковы особенности функционирования хеморецепторов каротидных и аортальной рефлексогенных зон и реакции их на снижение напряжения О2 и повышение напряжения СО2 у новорожденных детей? С какого возраста с хеморецепторов этих зон вызывается характерная для взрослых реакция?
6-164п. С чем связывают нестабильность величины артериального давления у детей первых месяцев жизни?
6-165п. В каком возрасте у детей начинают функционировать механизмы перераспределения кровотока при переходе от покоя к двигательной активности? В чем суть такого перераспределения?

7. ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

7-1. Рассчитайте эффективность легочной вентиляции при дыхательных объемах (ДО), равных 500 мл, 1000 МЛ, 1500 мл, при условии, что функциональная остаточная емкость (ФОЕ) равна 2500 мл.
7-2. Чему равны дыхательный объем (ДО), резервные объемы вдоха и выдоха (РОИ и РОЭ), функциональная остаточная емкость (ФОЕ) и емкость вдоха (ЕИ), если жизненная емкость легких ЖЕЛ) равна 4000 мл, а соотношение составляющих ее объемов находится в пределах нормы?
7-3. Чему равна ДЖЕЛ (должная жизненная емкость легких) у женщины ростом 165 см в 30-летнем возрасте?
7-4. Определите ДЖЕЛ у мужчины в возрасте 45 лет, если его рост 181см.
7-5. Исследование дыхательных объемов у человека 65 лет, ростом 170 см показало, что ЖЕЛ равна 4800 мл, ОЕЛ (общая емкость легких) - 6800 мл. Определите, имеются ли нарушения легочной вентиляции у этого человека, если соотношения дыхательных объемов, составляющих ЖЕЛ, остались в предела нормы.
7-6. На какую величину изменится минутный объем дыхания (МОД). если в покое число дыхательных движений (ЧД) было равно 20 в мин, ДО - 600 мл. , а при физической работе ЧД увеличилась вдвое, ДО - на 300 мл.
7-7. Чему должна быть равна ЖЕЛ у мужчины, основной обмен (ОО) которого равен 1800 ккал в сутки?
7-8. Рассчитайте ДЖЕЛ у женщины, если известно, что ее ОО равен 1500 ккал в сут.
7-9. Чему равна КЕК (кислородная емкость крови), если количество Hв в крови равно 150 г/л?
7-10. Какой состав газовой смеси нужно подавать водолазу на глубину 30 м для того, чтобы парциальное давление кис-лорода в альвеолярном воздухе осталось нормальным? Водолаз работает без жесткого скафандра.
7-11. Рассчитайте артериовенозную разницу по кислороду, если коэффициент утилизации кислорода тканями при работе возрастает на 20%. В покое артерио-венозная разница находилась в пределах нормы.
7-12. На сколько должен возрасти минутный объем дыхания (МОД), если потре-бление организмом кислорода увеличилось на 8 л в час?
7-13. Существует ли пауза между вдохом и выдохом и почему?
7-14. Как измерить дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем вы доха с помощью спирометра? Какие инструкции необходимо дать испытуемо-му?
7-15. Как называется представленная ниже кривая? Нанесите на нее обозначения дыхательных объемов.

7-16. В грудной полости уменьшилось давление. Как это влияет на кровообращение и почему? В какую фазу дыхательного цикла это происходит?

7-17. Подсчитайте, чему примерно равен объем альвеолярного воздуха в конце обычного выдоха и в конце обычного вдоха.
7-18. Подсчитайте, как меняется состав альвеолярного воздуха при спокойном дыхании.
7-19. При измерении диаметра эритроцитов артериальной и венозной крови оказалось, что он неодинаков. Нормальное ли это явление, и можете ли Вы указать, какие эритроциты взяты из артерии, какие - из вены?
7-20. Напишите реакции гидратации СО2 в крови и превращения его в бикарбонаты.
7-21. На рисунке представлена схема распространения импульсов от дыхательного центра. Проверьте, правильно ли она составлена, и если нет, внесите необходимые коррективы.

7-22. Спинной мозг перерезан между первым вторым шейными сегментами. Что произойдет с дыханием? Нарисуйте пневмограмму этого опыта.
7-23. Спинной мозг перерезан между шейным и грудным отделами. Изменится ли дыхание и почему?
7-24. У животного разрушен продолговатый мозг. Что в этом случае произойдет с дыханием?
7-25. Произведена перерезка мозга между продолговатым мозгом и варолиевым мостом. Нарисуйте, какие изменения дыхания при этом будут наблюдаться.
7-26. Что произойдет с дыханием, если перерезка произошла выше варолиевого моста?
7-27. Известно, что усиление обмена веществ приводит к увеличению минутного объема дыхания. Каков, в самых общих чертах, механизм этой реакции?
7-28. Человек произвел несколько глубоких вдохов и выдохов (гипервентиляцию). Что происходит после этого с дыханием и почему?
7-29. Отметьте, из каких перечисленных ниже рефлексогенных зон идут импульсы в дыхательный центр.
Гортань, бронхи, слизистая полости носа, легкие, каротидный синус, аорта, полая вена, проприорецепторы скелетных мышц, рецепторы перикарда, пищевод, костный мозг.
7-30. Испытуемому поднесли к носу ватку, смоченную нашатырем. Он задержал дыхание, затем закашлялся. Назовите рефлексогенные зоны, с которых возникают данные защитные рефлексы.
7-31. Какова величина внутриплеврального давления у взрослого человека в момент сильного вдоха и выдоха, если атмосферное давление равно 760 мм рт.ст.?
7-32. Спирометрия показала, что ЖЕЛ испытуемого равна 3800 мл. Из них РОИ составляет 1700 мл., РОЭ - 1500 мл. Сколько воздуха поступает у этого человека в альвеолы за 1 минуту, если за это время он делает 18 дыхательных движений?
7-33. Какой объем кислорода поглощает и какой объем углекислоты выделяет взрослый человек в состоянии покоя в процессе одного дыхательного движения, если ДО равен 500 мл.?
7-34. Три человека одинакового возраста и телосложения участвуют в беге на 1000 м. В конце дистанции МОРД у первого составлял 120 000 мл, у второго 120 000 мл, у третьего 60 000 мл. Частота дыхания равна соответственно 40, 80 и 40 в минуту. Какой, по Вашему мнению, бегун наиболее тренирован, и почему?
7-35. Определение показало, что ЖЕЛ испытуемого равна 3000 мл. Из них 400 мл. приходится на ДО. Каковы у этого человека объем альвеолярного воздуха и коэффициент легочной вентиляции, если известно, что соотношение дыхательных объемов ЖЕЛ нормальное? Объем вредного пространства принять за 150 мл.
7-36. Если содержание газа в газовой смеси при общем давлении 760 мл рт.ст. составляет 14%, то каково при этом его парциальное давление?
7-37. В кровь животному введен препарат, блокирующий действие карбоангидразы. Какие нарушения в процессе газообмена при этом произойдут?
7-38. В плазме крови повысилась концентрация углекислоты. Повлияет ли на это на процесс выделения кислорода из крови или нет и почему?
7-39. Какие изменения на пневмограмме произойдут при двусторонней перерезке блуждающих нервов и последующая стимуляция центрального и периферических концов перерезанного вагуса. Нарисуйте пневмограммы.
7-40.Как повлияет на процесс выделения углекислого газа из крови дыхание чистым кислородом?
7-41. Человек произвел максимально возможную задержку дыхания. Нарисуйте пневмограмму, которая при этом регистрируется. Как объяснить эти изменения?
7-42. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе составляет 170 мм рт.ст. Какое количество кислорода при этом успевает раствориться в 100 мл крови?
7-43. Если на середине акта вдоха внезапно под большим давлением ввести воздух в альвеолы, вдох прекратится и наступит выдох. С чем связано прекращение вдоха?
7-44. Один студент утверждает, что «легкие расширяются, и поэтому в них входит воздух». Другой утверждает, что «воздух входит в легкие, и поэтому они расширяются». Кто из них прав?
7-45. При некоторых заболеваниях растяжимость легочной ткани уменьшается в 5-10 раз. Какой клинический симптом типичен для таких заболеваний?
7-46. Как изменится разница в процентном составе выдыхаемого и альвеолярного воздуха, если человек будет дышать в противогазе?
7-47. Почему растет коэффициент утилизации кислорода в работающей мышце?
7-48. Вследствие отравления барбитуратами у больного резко понизилась чувствительность нейронов дыхательного центра к углекислому газу. В этих условиях врач решил назначить дыхание чистым кислородом. Согласны ли Вы с таким решением?
7-49. Человеку необходимо пройти по дну достаточно длинного водоема. Акваланга у него нет, поэтому принято решение дышать через трубку. В распоряжении человека имеются три трубки длиною 1 метр и диаметром 68 мм, 30 мм и 5 мм. Какую трубку нужно использовать? Обоснуйте Ваш ответ соответствующим расчетом.
7-50. Чемпионы по нырянию погружаются на глубину 100 м. без акваланга и возвращаются на поверхность за 4-5 минут. Почему у них не возникает кессонная болезнь?
(Задачи №№ 7-51 – 7-55 из CD – приложения к Учебнику «Физиология с основами морфологии» под ред. В.К. Судакова и В.Ф. Волкова [ 4])

7-51. На двух теплокровных животных сделали операции: а) у первого животного перевязали правый бронх и левую легочную артерию; б) у второго животного перевязали левый бронх и левую легочную артерию. После операции первое животное быстро погибло, во втором варианте животное осталось живым. Почему погибло первое животное? Нарушение каких (или какого) этапов дыхания явилось причиной гибели?
7-52. При легком отравлении угарным газом человек почувствовал слабость, головокружение, сердцебиение. Каков механизм развития указанных симптомов? Как при отравлении угарным газом изменяется кислородная емкость крови? Какова первая помощь человеку в такой ситуации?
7-53. При заболевании гриппом у человека происходит изменения многих параметров гомеостаза. Одной из первых меняется температура тела. Как изменится содержание оксигемоглобина в крови при повышении температуры тела? Как при этом изменятся параметры внешнего дыхания? Изменится ли кривая диссоциации оксигемоглобина?
7-54. В каком случае у одного и того же человека эффективность вентиляции легких будет выше?
1
Частота дыхания (ЧД) = 16/мин
Дыхательный объем (ДО) = 600 мл

2
Частота дыхания (ЧД) = 22/мин
Дыхательный объем (ДО) = 460 мл

Как рассчитывается минутный объем дыхания (МОД)? Почему при одинаковой величине МОД эффективность вентиляции легких может быть различной?
7-55. У кролика после двусторонней перерезки блуждающих нервов изменился характер дыхания – оно стало более редким и глубоким. Какой механизм регуляции дыхания нарушается при перерезке вагуса? Для описанных изменений дыхания ведущим является нарушение проведения афферентных или эфферентных нервных импульсов по блуждающему нерву?
(Задачи №№ 7-56 – 7- 69 из Сборника задач и упражнений по физиологии под ред. Г.И. Косицко8го [ 1])
7-56. Как изменяется уровень жидкости в манометре в момент соединения его с плевральной щелью? Дайте цифровые обозначения давления в плевральной щели во время спокойного вдоха; форсированного вдоха; спокойного выдоха. Укажите, при каком вмешательстве давление в плевральной щели станет равным атмосферному
7-57. При вентиляции легких в условиях относительного покоя из 1л воздуха ушло в кровь 30 мл О2. Артерио-венозная разница по О2 равна 9 об. %. Сколько мл крови прошло за это время через капилляры легких?
7-58. 1) Вычислите величину минутной вентиляции альвеол при условии, что минутный объем дыхания равен 8 л, объем вредного пространства 150 мл. 1 случай: дыхательный объем равен 500 мл, частота дыхания 16 в минуту. 2 случай: дыхательный объем равен 250 мл, частота дыхания 32 в минуту. Сравните объем вентиляции альвеол для обоих случаев и определите, какой режим дыхания выгоднее.
7-59. Обозначьте величины парциального давления (Р) кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, в артериальной и венозной крови. Что является движущей силой, которая обусловливает перемещение О2 и СО2 .


7-62. Ознакомьтесь с таблицей, укажите:

О2 об.%
в состоянии физичес-кого растворе-ния
О2 об.% Общее со- держание
СО2 об.%
в состоянии физичес-кого растворе-ния
СО2 об.% Общее со- держание

Артериальная кровь
0,3
20
2,5
50

Венозная кровь
0,3
12
2,7
58

1) Вычислите в объемных процентах артерио-венозную разницу по 02 и по С02.
2) Как меняется артерио-венозная разница по 02 при мышечной работе?
3) Вычислите и сравните коэффициенты утилизации 02 в условиях покоя и при интенсивной мышечной работе, используя формулу: АВ разница по О2 Х 100/ Содержание О2 в артериальной крови
4) Объясните причину повышения коэффициента утилизации О2 в работающей ткани.
7-61. Определите по кривой, чему равен % насыщения гемоглобина 02 при р02= 100 мм рт. ст., 90 мм рт, ст., 40 мм рт. ст. Рассчитайте по кривой, насколько уменьшается % насыщения гемоглобина кислородом при снижении напряжения О2 на 60 мм рт. ст. в зоне высоких (10070) и средних его напряжений (6030). Каков % насыщения гемоглобина кислородом на высоте 4000 м над уровнем моря, где парциальное давление 02 в альвеолярном воздухе равно 6570 мм рт. ст.?
7-62. Какое значение имеет смещение кривой диссоциации НЬ02 при изменениях рС02 в крови?. В каком направлении смещается кривая диссоциации оксигемоглобина при интенсивной мышечной работе и почему?


7-63. Рассмотрите пневмограмму и опишите изменения, происшедшие в характере дыхания после холодового выключения блуждающих нервов. Объясните причину наступивших изменений. Сделайте заключение о роли блуждающих нервов в регуляции дыхания.
Пневмограмма кролика до и после холодового выключения блуждающих нервов.


7-64. У кажите, изменится ли характер дыхания после перерезок ствола мозга выше линии 1, на уровне 2, 3, 4 и ниже. Если произойдут изменения, то какие. 2) Как изменятся дыхательные движения грудной клетки после половинной перерезки между продолговатым и спинным мозгом?
Нижняя часть ствола мозга (вид сзади). ПН центр пневмотаксиса в варолиевом мосту. Пунктирные линии 1, 2, 3, 4 уровни перерезок.

7-65. Почему по мере развития вдоха частота ПД в афферентных волокнах блуждающего нерва возрастает? Как меняется функциональное состояние инспираторных нейронов бульбарного дыхатель-ного центра при возбуждении афферентных волокон блуждаю-щего нерва? Как в этой связи меняется состояние наружных межреберных мышц и диафрагмы? Как это отражается на пневмограмме?
Потенциалы действия (ПД) блуждающего нерва: а - отметка времени; б ПД; в пневмограмма; вдох подъем вверх, выдох спуск вниз
7-66. Как изменится характер дыхания у собаки А и у собаки Б при зажатии трахеи у собаки А? Какие заключения можно сделать на основании результатов этого опыта?

Схема классического опыта Фредерика с перекрестным кровообращением



7-67. На рисунке изображены пневмограммы сросшихся близнецов. Одна из девочек спит, а другая бодрствует. Укажите, какая пневмограмма записана у спящей, а какая у бодрствующей. Охарактеризуйте отличие пневмограмм. О чем свидетельствует различие в ритме дыхания у обоих детей?.
7-68. При аппаратном искусственном дыхании кислородом, например, в полетах на больших высотах, в баллон с кислородом добавляют 5% СО2 (такая смесь носит название карбогена). При хирургических операциях на сердце, проводимых в условиях гипотермии, в перфузирующий раствор, насыщенный О2, добавляют СО2 в объеме 34%. С какой целью это делают?
7-69. При спуске в глубокую плохо вентилируемую шахту возможны такие случаи: А) На большой глубине ее имеется достаточное для жизни количество кислорода и избыточное содержание (парциальное напряжение 40 мм рт. ст.) углекислого газа; Б) Допустимое содержание углекислого газа и недостаточное для жизни организма количество кислорода. Что надо предпринять для безопасности пребывания человека в шахте в том и в другом случае?

Профильные вопросы для студентов педиатрического факультета

7-70п. У новорожденного котенка перерезали оба диафрагмальных нерва. Как изменится при этом дыхание?
7-71п. Чему равно межплевральное давление у новорожденного ребенка на высоте вдоха и выдоха.
7-72п. Новорожденный ребенок дышит 30 раз в минуту. Ваш вывод?
7-73п. Отражается ли на дыхании ребенка тугое пеленание живота и почему?
7-74п. За счет чего увеличивается легочная вентиляция и МОД при физической нагрузке у детей раннего возраста?
7-75п. Какой особенностью отличается состав альвеолярного воздуха у детей раннего возраста?
7-76п. Чем отличается от взрослых состав выдыхаемого воздуха у детей раннего возраста?
7-77п. Почему у детей в альвеолярном и выдыхаемом воздухе больше кислорода и меньше углекислоты, чем у взрослых?
7-78п.В каком возрасте в эритроцитах у детей появляется фермент карбоангидраза?
7-79п. Ребенку исполнилось 11 мц, он начал ходить. Как меняется у него в это время тип дыхания?
7-80п. У ребенка грудное дыхание начинает доминировать над диафрагмальным. Каков возраст у этого ребенка?
7-81п. Новорожденный ребенок сделал максимально глубокий вдох. Чему в этот момент равно у него давление в межплевральной щели, если атмосферное давление 760 мм рт.ст.?
7-82п. Расставьте в таблице цифры так, чтобы частота дыхания соответствовала возрасту ребенка.
возраст
1 день
1 год
5-6 лет
14-15 лет

частота дыхания
40-60
18-20
25-30
30-35


7-83п. Соответствуют ли данные этой таблицы действительности? Если нет, то какими они должны быть?
возраст
1 день
1 год
6 лет
взрослый

Отношение МОД/масса тела в кг
190
100
300
170


7-84п. Ребенок во время игры много бегал. Как и за счет чего изменялась у него легочная вентиляция?
7-85п. При анализе выдыхаемого воздуха в первом случае обнаружено 4% СО2 и 16,4% О2; во втором случае 2% CO2 и 18,4% О2. Какой из этих анализов сделан у ребенка?
7-86п. Вычислите парциальное давление О2 в альвеолярном воздухе ребенка в возрасте 1 мц., если его процентное содержание соответствует норме, а атмосферное давление равно 760 мм рт.ст.
7-87п. Вычислите парциальное давление О2 в альвеолярном воздухе ребенка 1 года, если его процентное содержание соответствует возрастной норме, а атмосферное давление равно 760 мм рт.ст.
7-88п. Анализ газов в артериальной крови показал, что в первом случае О2 содержится 15%, CО2 40%; во втором случае эти цифры составляют соответственно 20% и 60%. В каком случае кровь принадлежит взрослому, в каком - ребенку?
7-89п. С увеличением возраста ребенка содержание О2 в крови (возрастает, падает), количество СО2 (уменьшается, увеличивается, не изменяется). Вычеркните в скобках слова, которые не соответствуют истине. О какой крови идет речь - артериальной или венозной?
7-90п. В плохо проветриваемой комнате с содержание СО2 больше нормы и недостаточным количеством О2 находятся взрослые и дети. Кто из них раньше почувствует духоту в помещении?
7-91п. Представленные справа пневмо-граммы записаны в покое у взрослого и у ребенка. Какая из их принадлежит ребенку и почему?
7-92п. Вычислите величину минутного объема дыхания у новорожденного ребенка в покое, если дыхательный объем равен 20 мл.
7-93п. Определите, во сколько раз минутный объем дыхания взрослого человека в состоянии покоя больше минутного объема дыхания новорожденного ребенка, если ДО взрослого равен 500 мл.
7-94п. Если у новорожденного при перевязке пуповины затягивать лигатуру очень медленно, то первый вдох может не наступить и возникает асфиксия. Почему?
7-95п. Рассчитайте минутный объем дыхания у новорожденного, ребенка 5 лет и взрослого, пользуясь данными таблицы.
 Возраст
Частота дыхании в 1 минуту
Дыхательный объем

Новорожденный
4060
1520   мл

Ребенок 5 лет
2530
80100 мл

Взрослый
1620
400-600 мл

 
7-96п. Рассчитайте коэффициент вентиляции у новорожденного ребенка, пользуясь таблицей.
 Дыхательный   объем    20  мл   

Объем вредного пространства  10 мл

Остаточная  емкость   (объем  остаточного воздуха) 20  мл

Резервная емкость (объем резервного воздуха) 80 мл

 
(Задачи №№ 7-97п – 7-113п из Сборника задач по физиологии под ред. В.М. за Смирнова [ 4 ])
7-97п. Что является органом внешнего дыхания у плода? Имеются ли у плода дыхательные движения?
7-98п. С какой недели внутриутробного развития у плода появляются периодические дыхательные движения? Каково их значение? Какие факторы их усиливают?
7-99п. Какова частота периодических дыхательных движений плода, расправляются ли легкие при этом, попадает ли амниотическая жидкость в дыхательные пути и легкие?
7-100п. Чем объясняется небольшая глубина дыхания у грудного ребенка?
7-101п. Какова величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у детей
5-, 10- и 15-летнего возраста?
7-102п. За счет роста частоты или глубины дыхания увеличивается минутный объем воздуха (МОВ) у детей грудного возраста? Почему?
7-103п. У детей или у взрослых работа, затрачиваемая на вентиляцию легких (относительно) больше? Почему?
7-104п. Как изменяется процентное содержание углекислого газа и кислорода в альвеолярной смеси газов с возрастом? Чему равны эти показатели у новорожденного ребенка и взрослого человека?
7-105п. Укажите содержание О2 в артериальной крови плода (пупочная вена) и в артериальной крови взрослого, объясните причину различий. 
7-106п. Почему в крови плода напряжения кислорода меньше, чем в крови матери?
7-107п. Почему, несмотря на сниженное содержание кислорода в крови плода, его ткани получают достаточное количество кислорода для нормального развития?
7-108п. Что является стимулом, обеспечивающим возникновение дыхательных движений плода? Почему?
7-109п. Перечислите факторы, стимулирующие первый вдох новорожденного. 
7-110п. Какие факторы обеспечивают более быструю диффузию газов в легком у детей?
7-111п. Какова степень возбудимости дыхательного центра у новорожденного и от чего она зависит?
7-112п. Дети первых лет жизни или взрослые легче переносят кислородное голодание? Почему?
7-113п. В каком возрасте появляется произвольная регуляция дыхания,  с чем это связано? В каком возрасте она достаточно хорошо развита?

8. ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

8-1. Человек в сутки употребил с пищей такое количество питательных веществ, в котором содержалось 3000 ккал. Сколько калорий получил организм? Уменьшается ли калорическая ценность питательных веществ в процессе пищеварения?
8-2. Собаке в ротовую полость попал песок. Будет ли отделяться при этом слюна?
8-3. Одну собаку кормят мясом, другую хлебом. Будут ли состав и количество слюны у них одинаковым, если вес продуктов один и тот же?
8-4. Двум собакам в кормушки положили мясо, но одной в виде куска, другой - мясной порошок. Будет ли наблюдаться различие в составе и количестве слюны, если вес продуктов одинаков?
8-5. Можно ли у собаки с неповрежденным пищеводом наблюдать в чистом виде первую фазу желудочной секреции?
8-6. Двум собакам внутривенно введена кровь от других собак. У первой начал отделяться желудочный сок, у второй - нет. Чем отличались собаки-доноры перед взятием у них крови.
8-7. Назовите, какие из перечисленных ниже веществ являются естественными эндогенными стимуляторами желудочной секреции:
Гистамин, гастрин, энтероргастрон, соляная кислота, аскорбиновая кислота, овощные соки, пептоны, энтерокиназа, секретин.
8-8. Собаке через фистулу желудка в его полость вложено 500 г мелких бусин. Будет ли при этом наблюдаться секреция желудочных желез?
8-9. Что произойдет со слизистой желудка животного, если с ее поверхности убрать слой Холлендера?
8-10. Выделите из перечисленных ниже веществ гормоны, которые вырабатываются в 12- перстной кишке:
Секретин, вилликинин, холецистокинин-панкреозимин, энтерокиназа, дуокринин, гастрин, гистамин, энтерогастрин, энтерогастрон, инсулин, глюкагон.

8-11. Заполните недостающие звенья в цепи следующих процессов:
Энтерокиназа


Трипсиноген 1


2 ------------ химотрипсин

8-12. Как изменится моторная активность кишечника, если собаке ввести атропин?
8-13. Как изменится консистенция каловых масс у животного после денервации кишечника?
8-14.Собака проглотила кусок сала. Будет ли оно переварено в желудке?
8-15. Кишечник изолирован из организма и находится в растворе Рингера. Как изменится скорость его перистальтики в этом случае?
8-16. Будет ли всасываться в кишечнике глюкоза, если в крови ее концентрация равна 1000 мг/л, а в просвете кишки 200 мг/л?
8-17. Какие показатели кислотности желудочного сока натощак соответствуют норме для взрослого человека? Укажите, в каком столбце правильные цифры.
Показатель
1
2
3

Общая

кислотность

40
40
100

Свободная
кислота

30
10
60

Связанная кислота

10
30
20


8-18. Какие из перечисленных ниже раздражителей желудочной секреции, применяемых при фракционном желудочном зондировании, являются наиболее физиологичными?
Алкогольный завтрак, кофеиновый завтрак, гистамин, капустный отвар.
8-19. О чем может говорить наличие в желудочном соке натощак крахмальных зерен, капель жира, обилие дрожжевых грибков?
8-20. У человека кал черного цвета. С чем это может быть связано?
8-21. Чем объясняется золотисто-желтый цвет кала, возникающий при продолжительном приеме внутрь антибиотиков?
8-22. У больного 40-летнего возраста, страдающего заболеванием желудка, при копрологическом исследовании обнаружено следующее:
Количество кала больше нормы, цвет светло-коричневый, реакция щелочная, под микроскопом видно значительное количество слабо переваренных мышечных волокон, отдельные соединительно-тканные волокна, небольшое количество крахмальных зерен.
При каком состоянии кислотности желудка может наблюдаться подобная картина?
8-23. О чем может свидетельствовать кал серовато-белого цвета, с большим количеством жирных кислот и нейтрального жира?
8-24. Могут ли в нормальных условиях микробы из просвета кишечника попадать между микроворсинками эпителия в кровь, и почему?
8-25. Какова судьба ферментов слюны, желудочного и поджелудочного сока в кишечнике?
8-26. У больного после травмы полностью разрушен спинной мозг на границе между грудным и поясничным отделами. Каким образом это повреждение отразится на акте дефекации?
8-27. Отметьте, в какой колонке таблицы рН пищеварительных соков соответствует норме?
рН
1
2
3
4

слюна
0,8
7,4
7,4
7,1

желудочный сок
7,4
8,0
0,8
0,8

поджелудоч. сок
7,1
0,8
7,1
1,5


8-28. Какое из названных ниже веществ при введении в кровь вызывает обильную секрецию желудочного сока?
Энтерогастрон, адреналин, атропин, гистамин
8-29. В каком состоянии находится пилорический сфинктер, если в пилорическом отделе желудка реакция кислая, а в 12-перстной кишке реакция щелочная?
8-30. У собаки сформирован маленький желудочек по Павлову. Какие фазы желудочной секреции Вы можете изучить у этой собаки?
8-31. Добавьте недостающие звенья в схему активации секреции поджелудочного сока?
Желудочный сок, Н-ионы (1) (2) Стимуляция секреции поджелудочного сока

8-32. Изолированный отрезок тонкой кишки помещен в раствор Рингера и соединен с миографом. Нарисуйте кривые моторики кишки, которые можно записать при добавлении в раствор адреналина и ацетилхолина.

8-33. Правильно ли расставлены значения мембранного потенциала на апикальном и базальном концах секреторной клетки в разных условиях?
состояние
апикальный
базальный конец

покой
31 мв
33 мв

возбуждение
56 мв
56 мв


8-34. Больному вводятся большие дозы антибиотиков. С какой целью врач одновременно с антибиотиками назначает и поливитамины?
8-35. В каком состоянии находится пилорический сфинктер, если в 12-перстной кишке повысилось давление?
8-36. Человек съел бутерброд с маслом. Проследите, как будут изменяться принятые продукты по ходу продвижения их по пищеварительному тракту.
8-37. Собаке с изолированным маленьким желудочком дана пища. Секреция в желудочке началась через 40 минут. При какой методике сделана операция маленького желудочка? Каков механизм возбуждения желудочных желез в данном опыте?
8-38. В древнем Китае подозреваемого в преступлении подвергали «суду богов». Ему предлагали проглотить горсть сухого риса. Если это не удавалось, виновность считалась доказанной. Дайте физиологическую трактовку этой пробе.
8-39. Чем определяется продолжительность еды в условиях мнимого кормления у собаки?
8-40. Перед едой большого количества мяса один испытуемый выпил стакан воды, второй - стакан сливок, третий - стакан бульона. Как это повлияет на переваривание мяса?
8-41. Какой раствор быстрее эвакуируется из желудка - кислый или щелочной?
8-42. Рассмотрите приведенные ниже обеденные меню. При выборе какого варианта втрое блюдо будет расщепляться наиболее быстро и почему?
Мясной бульон. Жирное мясо с картофелем.
Овощной суп. Курица с рисом.
Молочный суп. Постное мясо с макаронами.
8-43. Почему жевание даже несъедобных предметов или наполнение желудка большим количеством плохо усвояемой пищи может подавить чувство голода? Объясните механизм этих явлений.
8-44. Известный биолог Кох установил, что возбудителем холеры является холерный вибрион. Его противник Петтенкоффер, чтобы доказать ошибочность взглядов Коха, выпил в присутствии студентов жидкость, содержащую чистую культуру вибриона, и не только не умер, но даже не заболел. Однако Кох был прав. Почему же не заболел Петтенкоффер?
8-45. Собаке произвели операцию, после которой она стала отказываться от мясной пищи. В чем заключалась операция?
8-46. В желудочном соке достаточное количество ферментов, однако, переваривания пищи не происходит. Почему?
8-47. Собаки и кошки - хищники. В естественных условиях они добывают пищу охотой. У кого из них наиболее выражен натуральный условный рефлекс слюноотделения?
8-48. У собаки произведена операция изолированного маленького желудочка. Как установить экспериментально, выполнена на по Павлову или по Гейденгайну?
8-49. У собаки в опыте с мнимым кормлением измеряют количество выделенного сока. Как изменится секреция желудочного сока после удаления пилорического отдела желудка?
8-50. С какой целью некоторым больным с язвенной болезнью желудка производят селективную ваготомию?
8-51. В пилорической части желудка соляная кислота не выделяется, так как здесь отсутствуют обкладочные клетки. В чем физиологический смысл этой особенности?
8-52. Как доказать в эксперименте, что трипсин выделяется в неактивном состоянии?
8-53. Собаке вводят в кишечник готовые конечные продукты расщепления пищевых веществ (мономеры). Будет ли такое питание более эффективным по сравнению с обычным? Обоснуйте ответ.
8-54. Больному рекомендована диета, содержащая повышенное количество хлеба грубого помола и овощей. С какой целью назначается такая диета?
8-55. Симптомом патологии какого органа является билирубинемия?
8-56. Двенадцатиперстную кишку называют «гипофизом пищеварительной системы». Объясните смысл этого выражения.
8-57. У эзофаготомированной собаки во время еды наблюдается секреция слюнных и желудочных желез.   Как долго продолжается секреция тех и других желез после еды?   Продолжается ли секреция желудочного сока при многочасовом мнимом кормлении? Можно ли использовать желудочный сок собак; полученный при мнимом их кормлении, в клинике для больного человека? Если да, то при каких заболеваниях?
 8-58. У собаки имеются фистулы желудка и 12-перстной кишки. В желудок налили 200 мл воды. Одинаковое ли количество воды останется в желудке через 10 минут, если через фистулу в 12-перстную кишку все время понемногу подливать слабые растворы кислоты (0,3%), или щелочи (0,2%)?
 8-59. У собаки через 24 часа и более после последнего кормления можно наблюдать своеобразную периодическую моторную деятельность желудка. При помощи какого способа регистрируют   периодическую двигательную деятельность желудка у ненакормленных собак? Как называют эту периодическую деятельность желудка у ненакормленных собак. Что произойдет с периодической двигательной деятельностью желудка, если ненакормленной собаке ввести в кровь раствор глюкозы  или кровь другой, накормленной собаки?
  8-60. На рисунке даны схемы нескольких операций на желудке и 12-перстной кишке у двух собак. В таблице представлены сводные результаты опытов на этих собаках.
 Схема операций на желудке и 12-перстной кишке у собак А и Б.Обозначения:   желудок а,   изолированный   (павловский)  желудочек б,  пилорический отдел желудка в, двенадцатиперстная кишка г,   пилорический сфинктер х. 
Место введения бульона
Реакция животного
собака А
Реакция животного
собака Б

Желудок
 
 
 
12-перстная   кишка
Из маленького желудочка   не   выделяется    желудочный сок
 

Из маленького желудочка  выделяется  желудочный сок
Из маленького желудочка  желудочный  сок  выделяется
 
Из маленького желудочка  выделяется  желудочный сок
 

Как Вы объясните полученные результаты эксперимента?
 
(Задачи №№ 8-61 – 8-66 заимствованы из CD-приложения к учебнику «Физиология с основами морфологии» под ред. К.В. Судакова и В.Ф. Волкова [3 ] )
8-61 Для взятия пробы желудочного сока больному вводят зонд (пластиковую трубку) через глотку и пищевод в желудок. Однако, у некоторых людей при прикосновению к заднему небу и корню языка возникает выраженный рвотный рефлекс, который делает манипуляцию невозможной. Что нужно сделать, чтобы можно было ввести зонд в желудок?
8-62. В двух пробирках находится кишечный сок, затем в пробирки добавляется одинаковое количество раствора крахмала. Одна из пробирок оставлена при комнатной температуре, другая находится в термостате при температуре 370С. Одинакова ли скорость переваривания крахмала в обеих пробирках?

8-63. В двух пробирках находится эмульсия и растительного масла и желчи. В пробирке №1 среда слабокислая, в пробирке №2 – слабощелочная. Одинакова ли стойкость эмульсии в обеих пробирках?
8-64. Больному рекомендована диета, включающая повышенное количество хлеба из муки грубого помола и овощей. Какой смысл включения в рацион указанных продуктов?
8-65. Сравнивается пищеварительная активность двух порций сока поджелудочной железы. Порция 1 взята в эксперименте из внутреннего потока поджелудочной железы, порция 2 – непосредственно из 12-перстной кишки. Одинакова ли пищеварительная активность у обеих проб сока?
8-66. При состояниях, связанных с повышенной секрецией желудочного сока, например, гиперацидном гастрите, больным назначаются препараты, принадлежащие к группе блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (Н2). Как изменится желудочная секреция при применении блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа? Каков механизм реализации эффектов данных препаратов?

Профильные вопросы для студентов педиатрического факультета

8-67п. Соответствует ли общая кислотность указанному возрасту ребенка?
возраст
1 день
1 год
5-6 лет
8-12 лет

общая кислотность
30
40-60
4-10
12-20


8-68п. Помещенные в желудочный сок глобулины женского молока не расщепились. Какому возрасту ребенка соответствует данный желудочный сок, с чем связано это явление, и какое оно имеет значение для организма ребенка?
8-69п. По мере роста ребенка вместимость его желудка увеличилась в 10 раз по сравнению с объемом желудка новорожденного. К какому возрасту это происходит и сколько миллилитров жидкости может вместить желудок этого ребенка?

8-70п. В двух пробирках находится желудочный сок, смешанный с грудным молоком. В первой пробирке расщепилось 25% жиров молока, во второй - значительно меньше. В какой из пробирок содержится желудочный сок ребенка? Какой фермент осуществляет данный гидролиз, и чем он активируется?
8-71п. Переваривающая сила ферментов слюны, желудочного и поджелудочного соков приближается к таковой взрослого человека. Каков приблизительно возраст этого ребенка?
8-72п. Микрофлора толстого кишечника на 98% состоит из бифидобактерий. Какому возрасту ребенка это соответствует? Какова роль этих бактерий?
8-73п. Переставьте, если это необходимо, цифры так, чтобы частота стула соответствовала возрасту здорового ребенка:
Новорожденный
1-2 раза в сутки

Грудной
2-3 раза в сутки

1 год
4-5 раз в сутки


8-74п.Один ребенок вскармливается грудным молоком, второй - находится на искусственном вскармливании. У кого из них чаще стул и почему?
8- 75п. Щенку 3-4 недельного возраста первый раз показали мясо. Как это отразится на секреции слюны, желудочного и поджелудочного соков?
8-76п. Родители обеспокоены наличием постоянного слюнотечения у ребенка в возрасте 5 месяцев. Какой ответ Вы можете дать родителям?
8-77п. У грудного ребенка после кормления произошло срыгивание молока. Чем обусловлено это явление?
8-78п. Каким возрастам соответствуют такие показатели свободной НCl в желудочном соке: 16-20 ед, 6-10 ед. 0,8-5 ед?
8-79п. У одного ребенка грудного возраста кал имеет кислую реакцию, у другого - щелочную. С чем это может быть связано?
(Задачи №№ 8-80 – 8-105 заимствованы из Сборника «Программированный контроль и обучение» под ред. В.М. Смирнова [4 ] )
8-80п. Какие типы питания преобладают у эмбриона и плода? Раскройте суть понятий. 
8-81п. В какие сроки внутриутробного развития начинает проявляться деятельность собственно органов пищеварения? Что является субстратом переваривания при этом? Как называют такой тип питания?
8-82п. Какой тип питания характерен для новорожденного ребенка? Объясните понятие,  дайте характеристику этого типа питания. 
8-83п. Какими нервными центрами координируется акт сосания? В каких отделах мозга они расположены? С какими центрами взаимодействуют?
8-84п. Какие виды пищеварения (по локализации процесса) являются ведущими у детей в раннем постнатальном периоде? К какому возрасту устанавливаются соотношения,  характерные для взрослых?
8-85п. Дайте краткую характеристику структурного и функционального состояния слюнных желез к моменту рождения.  Чем объясняется обильное слюнотечение, наблюдаемое в 4 – 5 месяцев жизни ребенка?
8-86п. Укажите величину рН желудочного сока новорожденного ребенка и в возрасте 1 год (сравните с нормой взрослого). 
8-87п Назовите особенности протеолитической активности желудочного сока новорожденного. 
8-88п. В каком возрасте появляется способность переваривать белки растительного происхождения и как называют эту способность?
8-89п. В каком возрасте появляется способность переваривать белки животного происхождения? Как называют эту способность?
8-90п. В каком возрасте грудного ребенка переводят на смешанное питание (добавление к молочной пище других пищевых компонентов), с чем это связано?
8-91п. Чем объясняется заброс пищевых масс (рефлюкс) из желудка в пищевод у грудных детей?
8-92п. Чем определяется большая частота кормления грудных детей?
8-93п. Почему при смешанном вскармливании промежутки между кормлениями увеличиваются?
8-94п. Почему при искусственном вскармливании коровьим молоком питательные смеси задерживаются в желудке дольше?
8-95п. Сравните интенсивность желчеобразования новорожденного и взрослого, укажите относительные цифры. 
8-96п. Чем компенсируется низкая интенсивность полостного пищеварения в тонкой кишке у детей раннего возраста?
8-97п. Чем объясняется появление высокомолекулярных веществ пищи в крови детей раннего возраста?
8-98п. Когда появляется микрофлора в желудочно-кишечном тракте ребенка? В какие сроки она стабилизируется?
8-99п. Почему при искусственном вскармливании коровьим молоком возникают дисбактериозы в толстой кишке?
8-100п. Почему педиатры рекомендуют включать в меню грудных детей тертые фрукты и овощи?
8-101п. Какие механизмы регуляции деятельности пищеварительного тракта формируются в ранние сроки онтогенеза, а какие – позже?
8-102п. Чему равна емкость желудка у ребенка после рождения и к концу 1-го года жизни?
8-103п. Дайте краткую характеристику функционального состояния печени к моменту рождения ребенка. К какому возрасту завершается развитие печени?
8-104п. Дайте краткую характеристику структурно-функционального состояния поджелудочной железы к моменту рождения ребенка.
8-105п. Что является причиной часто наблюдаемой стеатореи (большого количества непереваренных жиров в кале) при раннем прикорме?
8-106с. Когда и в какой последовательности начинается и завершается прорезывание молочных зубов?
8-107с. Когда и в какой последовательности прорезываются у ребенка постоянные зубы? Когда заканчивается этот процесс?

9. ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.

9-1. По способу Дугласа-Холдена определено, что испытуемый за 5 минут выдохнул 35 л воздуха. Его газовый состав - 17,0% кислорода и 3,53% углекислого газа. Определите суточные траты энергии.
9-2. Рассчитайте объем кислорода, поглощенного в 1 мин, если МОД равен 6 л. Во вдыхаемом воздухе содержится 20,93% кислорода, в выдыхаемом - 16,93%.
9-3. Рассчитайте ДК, если испытуемый поглощает в минуту 0,4 л кислорода и выделяет 0,36 л углекислого газа.
9-4. Рассчитайте расход энергии за час, если испытуемый поглощает в минуту 0,3 л кислорода, а дыхательный коэффициент равен 1.
9-5. Рассчитайте энергетические затраты у испытуемого, если по данным непрямой калориметрии установлено, что МОД - 10 л, состав вдыхаемого воздуха: 21% кислорода и 0,03% углекислого газа, состав выдыхаемого воздуха: 16% кислорода и 4,03% углекислого газа.
9-6. У женщины ростом 150 см и весом 60 кг основной обмен оказался равным 1600 ккал. Определите, соответствует ли это норме.
9-7. У больного мужчины ростом 180 см и весом 100 кг основной обмен равен 1900 ккал. Соответствует ли норме эта величина, если поверхность тела равна 2,18 кв.м.?
9-8. Может ли ДК быть меньше 0,7? Если да, то в каком случае?
9-9. В каком случае у человека ДК может быть больше 1? Почему?
9-10. Испытуемый поглощает за 1 минуту 300 мл кислорода. ДК равен 1. Сколько калорий за минуту тратит организм?
9-11. С мочой выделилось в сутки 12 г азота. Сколько белка распалось в организме?
9-12. Взрослый человек принял в сутки 70 г белка, 300 г углеводов, 100 г жиров. Соответствует ли это суточной потребности человека в питательных веществах?
9-13. Какие условия необходимо учитывать при составлении пищевых рационов, кроме соответствия калорийности пищи суточным затратам энергии?
9-14. Целесообразно ли в жаркую погоду питаться мясом?
9-15. Почему, несмотря на одинаковое содержание воды в различных органах, процент воды во всем теле у женщин и мужчин разный?
9-16.Как изменится величина ДК после длительной гипервентиляции?
9-17. Вычислите количество выделившейся энергии, если за время опыта окислялись только углеводы, и при этом выделилось 6 литров СО2 .
9-18. Чем большую работу совершает мышца, тем интенсивнее она потребляет кислород. Можно ли утверждать, что чем более сложную задачу решает мозг, тем больше кислорода он потребляет?
9-19. Как изменится величина ДК при быстром ожирении, например, при откармливании гусей зерном в условиях гиподинамии?
9-20. Величина КПД сердца определяется как соотношение величины произведенной сердцем работы и количества поглощенного кислорода. В эксперименте на сердечно-легочном препарате установили, что величина КПД увеличивается, когда сердце находится в критическом, близком к гибели, состоянии. Объясните этот странный результат.
9-21. У молодой здоровой женщины при поступлении с пищей 120 г. белка в сутки выделено с мочой 16 г азота. Какое предположение о состоянии женщины можно сделать?
9-22. При подготовке собаки или кошки к участию в выставке некоторые хозяева содержат ее на холоде и при этом кормят жирной пищей. Зачем это делают?
9-23.Экспериментальное оперативное вмешательство привело к тому, что существенно снизилась способность животного поддерживать изотермию в условиях низкой температуры. Какова возможная локализация оперативного вмешательства?
9-24.Температура воздуха +38оС. На пляже люди борются с перегреванием разными способами: один лежит, свернувшись калачиком, другой находится в воде при той же температуре, третий завернулся в мокрую простыню, четвертый стоит. Какой способ наиболее эффективный?
9-25.Почему при одной и той же температуре воздуха мы больше зябнем в слякотную погоду, чем в сухую?
9-26. Что общего между ушами кролика, хвостом крысы и рогами козла?
9-27. Всегда ли увеличение количества выделяющегося пота приводит к увеличению теплоотдачи?
9-28. Одно животное периодически помещают в холодную воду, а другое - в комнату с воздухом той же температуры. У кого более значительно изменится обмен веществ?
9-29. Почему человек, находящийся на морозе в состоянии алкогольного опьянения, особенно подвержен угрозе замерзания?
9-30. Минимальные размеры тела известных гомойотермных животных около 2 см. Несколько лет назад в Италии был обнаружен вид мышей меньшего размера. Доставка этих мышей из ловушек в лабораторию занимала 2-3 часа, и за это время многие животные погибли. В чем причина?
9-31. Почему в нейлоновой рубашке жара переносится значительно тяжелее, чем в хлопчатобумажной одежде?
9-32. У многих животных, в отличие от человека, при действии высокой температуры среды температура тела повышается до весьма значительного уровня (у некоторых антилоп до 46оС) и затем стабилизируется на этом уровне. Попытайтесь объяснить физиологический смысл такой реакции.
9-33. Если человек вынужден работать при высокой температуре среды и стопроцентной влажности воздуха, то в этих условиях все механизмы терморегуляции оказываются неэффективными. Если работа достаточно продолжительная, может наступить опасное для жизни перегревание. Как помочь системе терморегуляции искусственным путем? Использование защитных костюмов исключается.
(Задачи №№ 9-34 – 9 -42 заимствованы из CD-приложения к Учебнику «Физиология с основами морфологии» под ред. К.В. Судакова и В.Ф. Волкова [4] )
9-34. Суточные энергозатраты обследуемого составили 2700 ккал. В состав его пищевого рациона входят: 120 г белка, 110 г жиров и 360 г углеводов. Количество азота мочи за сутки у пациента составило 19 г. Восполняет ли данный пищевой рацион суточные энергозатраты обследуемого? Является ли данный рацион сбалансированным? Оцените азотистый баланс.
9-35. Молодая здоровая женщина 28 лет потребляет с пищей 120 г белка ежесуточно. В сутки с мочой выделяется 16 г. азота. В какую сторону сдвинут азотистый баланс? Какое предположение о состоянии данной женщины можно сделать?
9-35. Двух одинаковых собак жарким летом хозяева кормят: первую кормом с высоким содержанием белка, другой дают преимущественно углеводный корм. Какая из собак будет легче переносить жару?
9-36. Человек находится на санаторно-курортном лечении в условиях сухого степного климата с высокой температурой окружающей среды. Какие механизмы теплоотдачи преобладают в данных условиях? Для каких больных благоприятно санаторное лечение в указанных климатических условиях?
9-73. Измерение температуры кожи стоп у 50-летнего мужчины показало, что разница температур составляет 3аС. Что может быть причиной нарушения температурной схемы тела?
9-38. Время остановки кровотечения из мелких сосудов не превышает 10 минут. Однако, зимой даже небольшие ссадины пальцев руки могут кровоточить больше 10 минут. Почему на холоде время кровотечения в указанной области тела увеличивается?
9-39. При заболевании гриппом у человека происходит изменения многих параметров гомеостаза. Одной из первых меняется температура тела. Как изменится содержание оксигемоглобина в крови при повышении температуры тела? Как при этом изменятся параметры внешнего дыхания? Изменится ли кривая диссоциации оксигемоглобина?
9-40. Определение суточного водного баланса у человека дало следующие результаты: поступление воды с питьем – 1400 мл, поступление воды в составе пищевых продуктов – 800 мл; потеря воды с мочой – 1500 мл, испарение воды с поверхности тела и через легкие – 900 мл, потеря воды с калом -100 мл. Можно ли на основании этих данных сделать заключение о нарушении водного баланса? Если баланс нарушен, то как должна измениться осмотическая концентрация плазмы крови данного человека? Как изменится диурез в случае повышения осмотической концентрации плазмы крови?
9-41. В условиях температурного дискомфорта один испытуемый выпивает 0,5 литра слабоминерализованной воды, другой - 0,5 л минеральной воды с высоким содержанием солей. У какого из испытуемых после такой водной нагрузки диурез будет выше? Какие гомеостатические функции почек проявляются при изменении диуреза после водной нагрузки?
9-42. В эксперименте на животном область мозгового вещества почек была подвергнут избирательному охлаждению. Как охлаждение отразится на составе и количестве вторичной мочи?
(Задачи №№ 9-43 – 9- 48 заимствованы из Задачника Г.И. Косицкого [ 1] )
9-43. Одинаковое ли количество тепла освобождается при  сжигании   1   г белка  в  калориметрической  бомбе, или при окислении его в организме?
9-44. При окислении глюкозы, как и при окислении жира, израсходован 1 литр кислорода. В каком случае выделилось больше тепла и почему?
9-45. Для поддержания постоянной температуры тела важно регулировать не только образование тепла, но и отдачу его в окружающую среду. Об этом свидетельствует следующий факт: воробей весом 50 г вырабатывал 3,3 ккал/кг в час. Если прекратить отдачу тепла в окружающую среду, то в течение каждого часа температура его тела будет подниматься на 3°С. Что произойдет с птицей через 19 часов, если известно, что исходная температура ее тела около 43°С?
9-46. Мир животных огромен и разнообразен, однако, только человек и лошадь способны регулировать теплоотдачу при помощи потоотделения. Все птицы и млекопитающие, в том числе и человек, отдают тепло в окружающую среду также при помощи конвекции, теплопроведения и теплоизлучения. Однако, при хорошей теплоизоляции (перья, мех, пух, подкожная жировая прослойка) птицы и подавляющее большинство млекопитающих эти механизмы используют в меньшей степени. Какой еще важный способ теплоотдачи используют птицы и млекопитающие (особенно те, кто не умеет «потеть») для терморегуляции?
 9-47. Потоотделение у человека является важным, механизмом в процессе терморегуляции. При сравнительно невысокой температуре воздуха (2627° С) человеку в тропическом лесу было душно и жарко, хотя по телу бежали ручейки пота. Почему обильное потоотделение в данном случае не являлось эффективным средством теплоотдачи?
 9-48  Где находится центр терморегуляции? Что произойдет с терморегуляцией при перерезках центральной нервной системы по линиям I, II, III, IV? (Рис.70).
  
Схема, иллюстрирующая нервный    механизм    терморегуляции.1) Гипоталамус. 2) Шейный отдел спинного мозга. 3)  Грудной отдел спинного мозга.







Профильные задачи для студентов педиатрического факультета.

9-48п. Переставьте в таблице цифры основного обмена так, чтобы они соответствовали возрасту ребенка.
возраст
1 нед
1,5 года
12 лет
7 лет

ОО ккал/кг
56-40
39-42
32-35
40-45


9-49п. У одного из обследуемых после приема пищи обмен энергии увеличился на 0,5%, у второго - на 10%. В каком случае исследование проведено у взрослого, в каком - у ребенка?
9-50п. В какой колонке таблицы приведены значения показателей, свойственные ребенку? Расход энергии в сутки в соcтоянии покоя принят за 100%.
Общий обмен
100%

в том числе
1
2

обмен веществ
60%
60%

рост и отложение веществ
15%
1%

специфически-динамическое действие пищи
0,5%
10%

работа мышц (тонус)
15%
25%

потери тепла с экскрементами
9,5%
5%


9-51п. У новорожденного ребенка суточная потребность в белках составляет 3-4 г на 1 кг веса. Сколько в сутки должен получать белка здоровый новорожденный?
9-52п. Дети в возрасте от 1 до 3-х лет потребляют в сутки 10-15 г углеводов на 1 кг веса. Достаточно ли углеводов в рационе двухлетнего ребенка весом 9 кг, если за день он съел их 60 г?
9-53п. В пищевом рационе детей 75% жиров должны быть животного происхождения Сколько граммов растительных жиров в сутки должен получить 10-летний ребенок весом 25 кг, если всех жиров с сутки он съедает 2-3 г на 1 кг веса?
9-54п. Ребенок одного года выпивает в сутки 800 мл воды, а пятилетний на 50% больше. Какое количество воды в сутки получил пятилетний ребенок, в расчете на 1 кг, если он весит 8 кг?
9-55п. Назовите особенности обмена веществ и энергии у детей. 
9-56п. Перечислите особенности белкового обмена у растущего организма. Чему равен белковый оптимум для грудных детей?
9-57п. Перечислите особенности углеводного обмена у детей. 
9-58п. Укажите суточную потребность в углеводах у грудного ребенка и взрослого человека (в г/кг массы тела). 
9-59п. Какое количество глюкозы содержится в крови натощак у новорожденных и грудных детей?
9-60п. Какое количество глюкозы содержится в крови натощак у детей старше одного года и у взрослых?
9-61п. Перечислите особенности обмена жиров у детей. 
9-62п. Укажите суточную потребность в жирах у грудного ребенка и у взрослого человека (в г/кг массы тела). 
9-63п. В чем выражается опасность избыточного поступления жиров в организм беременной женщины или в организм ребенка первых лет жизни?
9-64п. В каком соотношении должны содержаться белки, жиры и углеводы в пищевом рационе детей в возрасте трех и шести месяцев?
9-65п. В каком соотношении должны содержаться белки,  жиры и углеводы в пищевом рационе детей 1 года, старше одного года и у взрослых?
9-66п. Перечислите особенности водного обмена у детей. 
9-67п. Перечислите особенности обмена минеральных солей у детей. 
9-68п. Чему равна и из чего преимущественно слагается суточная прибавка массы у грудного ребенка?
9-69п. Каково соотношение величин основного обмена у детей первых 3 – 4 лет жизни,  в период полового созревания,  в возрасте 18 – 20 лет и взрослых (ккал/кг/сутки)?
9-70п. Чем объясняется высокая интенсивность окислительных процессов у ребенка?
9-71п. Как изменяются энергетические затраты на рост в зависимости от возраста ребенка: до 3-х месяцев жизни,  до начала полового созревания, в период полового созревания?
9-72п. Из чего складывается и как распределяется в процентах общий расход энергии у ребенка в возрасте 1 года по сравнению со взрослым человеком?
9-73п. Взрослые или дети 3 – 5-летнего возраста затрачивают больше энергии при выполнении мышечной работы для достижения одного и того же полезного результата,  во сколько раз и почему?
9-74п. Как изменяется расход энергии при крике ребенка, на сколько процентов, вследствие чего?
 9-75п. Какая часть (в процентах) энерготрат ребенка грудного возраста обеспечивается за счет белков, жиров, углеводов? (сравните с нормой взрослого). 
9-76п. Почему дети, особенно в грудном возрасте, быстро перегреваются при повышении температуры окружающей среды? Повышение или понижение температуры окружающей среды дети переносят легче?
9-77п. Назовите непосредственную причину и объясните механизм быстрого охлаждения детей (особенно грудного возраста) при понижении температуры окружающей среды. 
9-78п. В каком возрасте у ребенка появляются суточные колебания температуры, чем они отличаются от таковых у взрослых, в каком возрасте они достигают нормы взрослого?
9-79п. Что такое температурная "зона комфорта" ребенка, в пределах какой температуры она находится, чему равен этот показатель у взрослых?

10. ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ

10-1. При анализе жидкости, полученной с помощью микропунции из полости капсулы Шумлянского, в ней обнаружен белок. Ваш вывод?
10-2. Чему равно фильтрационное давление в клубочке, если тканевое давление равно 36 мм рт.ст., а количество белка в крови соответствует норме?
10-3. У животного произведена декапсуляция почки. Как это повлияет на процесс моче образования?
10-4. Содержание белка в крови снизилось до 5 %. Какие изменения в моче образовании можно при этом ожидать?
10-5. Животному в кровь введен ренин. Какие изменения в мочеобразовании у него произойдут и почему?
10-6. При анализе крови обнаружено, что содержание глюкозы в крови составляет 200 мг% Следует ли в этом случае ожидать появление сахара в моче?
10-7. В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание (воды, натрия), а в нисходящем (воды, натрия). Вычеркните ненужные слова.
10-8. Какие из приведенных ниже веществ попадают в мочу в результате фильтрации, а какие - в результате канальцевой секреции?
Мочевина, пенициллин, мочевая кислота, уробилин, бикарбонаты, фосфаты, глюкоза, аммиак, гиппуровая кислота, инулин, ионы натрия, ионы калия, ионы кальция, креатинин, альбумины.
10-9.Какие изменения в мочеобразовании будут происходить при увеличении осмотического давления крови?
10-10. Какие изменения в функциях почек произойдут, если животному в кровь ввести антидиуретический гормон?
10-11. Добавьте недостающие звенья в схему саморегуляции:








10-12. Рассмотрите предложенные анализы мочи. Найдите среди них нормальный.
Показатели
1
2
3
4

Сут.диурез, мл
4000
2000
1500
500

Уд. вес, ед
0,900
1.001
1,012
1,050

Реакция мочи
Слабо
кислая
Слабо
кислая
щелочная
кислая

Мочевина, г
0,4
2,0
30,0
30,0

Органич.в-в,г
2,0
10,0
35,0
5,0



10-13. Как изменится диурез, если у животного понижено осмотическое давление крови и увеличено артериальное давление?
10-14. В мочевом пузыре человека содержится 300 мл мочи. Испытывает ли он позыв на мочеиспускание?
10-15. За первые четыре часа после поступления больного в клинику у него выделилось 50 мл мочи, за вторые 4 часа - 80 мл, в следующие четырех часовые промежутки 100 мл, 160 мл и 100 мл соответственно. В какое время суток поступил больной в клинику?
10-16. Какие особенности климата на курорте Байрам-Али в Туркмении оказывают влияние на функцию почек?
10-17. Один человек выпил два стакана соленой минеральной воды, второй - два стакана простой воды, третий полоскал несколько минут соленой водой рот. Как изменится величина диуреза у каждого?
10-18. Почему образование камня в мочеточнике тормозит диурез?
10-19. Почему в ночное время величина диуреза уменьшается?
10-20. Диаметр приносящей артерии клубочка почки больше, чем выносящей. Как изменилось бы образование мочи, если бы было наоборот?
10-21. Можно ли установить, каким видом диабета страдает больной - сахарным или несахарным - с помощью пластмассовых шариков разного диаметра?
10-22. У экспериментального животного снижен диурез. Одновременно обнаружено, что его кровь обладает сосудосуживающим действием. Объясните механизм возникновения низкого диуреза.
10-23. Как установить, пригодно ли новое безвредное для организма вещество для определения коэффициента очищения в почках?
10-24. Изменится ли деятельность денервированной почки?
10-25. Как повлияет на содержание натрия в моче избирательное охлаждение области канальцев почки?
(Задачи №№ 10-26 – 10 -32 заимствованы из Сборника задач по физиологии под ред. Г.И. Косицкого [1] )

 10-26. Перечислите продукты метаболизма и неорганические соединения, экскретируемые органами, изображенными на рисунке Назовите механизмы перехода этих веществ (диффузия, осмос, активная секреция) из крови в системы экскретирующих органов.

 
10-27. Схема какого образования изображена на рисунке? Назовите структурные части, входящие в состав изображенного на рисунке образования. Какой этап процесса мочеобразования здесь осуществляется и какая сила обеспечивает этот процесс? Какие факторы на него влияют?
 
 
 10-28. Представлена формула, по которой можно вычислить эффективное фильтрационное давление плазмы крови в капиллярах клубочка.
ФД=КД-(ОД+ДК),
где ФД эффективное давление фильтрации; КД давление крови в капиллярах почечного клубочка; ОД онкотическое давление белков плазмы крови; ДК давление в капсуле.  Подставьте цифровые значения в формулу и вычислите фильтрационное давление в капиллярах сосудистого клубочка почки человека.  Укажите, как отразится на фильтрационном давлении повышение и понижение общего артериального давления, онкотического давления белков плазмы крови, давления в капсуле.
 10-29. Под влиянием какого вещества и где в почке происходит увеличение проницаемости для воды? Что является движущей силой факультативной реабсорбции воды -из первичной мочи в интерстиций мозгового слоя почки? Из какого отдела нефрона   в   интерстиций   мозгового слоя почки поступает Na+, а из какого отдела Н2О;   При несахар-ном диабете человек за сутки выделяет 15 и более литров гипотонической мочи и выпивает такое же количество воды. Почему возникают эти изменения мочеотделения
 10-30. При какой величине (в мм рт. ст.) среднего артериального давления в аорте величина фильтрационного давления настолько уменьшается, что процесс мочеотделения практически прекращается?
10-31. Как влияют на величину гломерулярной фильтрации следующие факторы: падение артериального давления, водный дефицит, мышечная работа, недостаточность функции желез внутренней секреции (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники)?
 10-32. В момент эмоционального возбуждения кровяное давление в сосудах почки поднялось с 65 до 85 мм рт. ст., однако значительного возрастания диуреза не произошло. Почему?

Профильные задачи для студентов педиатрического факультета

10-33п. Ребенок съел кусок соленой рыбы, после чего у него появились отек и поднялась температура. Как объяснить это явление?
10-34п. Ребенку 10 дней, почти каждый час ему приходится менять пеленки. Нормально ли это?

10-35п. Переставьте, если нужно, цифры так, чтобы количество мочи, выделяемое за сутки, соответствовало возрасту ребенка.
1 мц
1 год
4-5 лет
10 лет

0,75 л
0,33 л
1,5 л
1,0 л


(Задачи №№ 10-36п – 10-59п заимствованы из Сборника задач по физиологии под ред. В.М. Смирнова [4] )
10-36п. Когда начинают функционировать почки плода? Какова доля их участия в осуществлении выделительной функции у плода? Почему?
10-37п. Назовите отличительные особенности степени проницаемости капилляров почечного клубочка и величины фильтрующей поверхности почек новорожденного.  Объясните причины. 
10-38п. Каково отличие клубочковой фильтрации почки новорожденного от таковой взрослого? Объясните причины. 
10-39п. Какова особенность концентрирования мочи почкой детей 1-го года жизни? Объясните причины. 
10-40п. В каких условиях незрелые почки новорожденных способны поддерживать постоянство внутренней среды организма?
10-41п. Какова причина легкого возникновения глюкозурии у грудных детей?
10-42п. В чем заключается особенность выведения NaCl почкой ребенка первого года жизни? Каковы последствия избыточного поступления NaCl в организм ребенка этого возраста?
10-43п. В результате чего у грудных детей даже при умеренных солевых нагрузках возникают отеки и лихорадочное состояние?
10-44п. Какое влияние и почему оказывает на выведение NaCl из организма грудного ребенка избыточное поступление воды в его организм?
10-45п. Вследствие чего у детей всех возрастов наблюдается более высокий диурез (на единицу массы тела), по сравнению со взрослыми в 2 – 4 раза? 
10-46п. У ребенка или у взрослого человека больше экстраренальные потери воды (потоотделение и испарение), почему?
10-47п. Как отражается на работе почек и питьевом режиме искусственное вскармливание детей коровьим молоком?
10-48п. Почему при грудном вскармливании ребенка (в отличие от вскармливания коровьим молоком) меньше осмотическая нагрузка на работу почек?
10-49п. Почему при грудном вскармливании ребенка (в отличие от вскармливания коровьим молоком) меньше потребность организма в воде?
10-50п. Какова частота мочеиспускания у грудных детей? Чем это объясняется?

11. ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

11-1. Вам необходимо выработать условный слюноотделительный рефлекс у собаки. Как это сделать? Какие условия необходимы для выработки рефлекса?
11-2. Правильно ли проставлены типы ВНД по И.П. Павлову и темпераменты по Гиппократу в данной таблице:
Сильный уравновешенный подвижный - холерик
Сильный уравновешенный инертный - сангвиник
Сильный неуравновешенный - флегматик
Слабый - меланхолик
11-3. Как узнать, может ли животное отличить круг от эллипса?
11-4. Какие из перечисленных ниже видов торможения относятся к условному торможению? Какие еще виды условного торможения Вы знаете?
Внешнее, запредельное, запаздывающее, угасательное.
11-5. Можно ли у человека образовать уловный рефлекс, не прибегая к многократному сочетанию искусственного условного сигнала и безусловным раздражителем?
11-6. У собаки выработан условный рефлекс на слово "ЗВОНОК". Проявится ли условный рефлекс, если теперь дать в качестве условного сигнала настоящий звонок?
11-7. При каких условиях возникает "срыв" высшей нервной деятельности?
11-8. Перечислите невротические фазы, которые можно наблюдать при перенапряжении возбудительного или тормозного процесса.
11-9. Укажите, какие из приведенных ниже ЭЭГ соответствуют следующим состояниям организма: бодрствование, легкий сон, глубокий сон?

1


2


3
11-10. Экспериментируя с тремя различными животными (собака, голубь, рыба), исследователь обнаружил, что для каждого из них необходимо различное количество сочетаний индифферентного раздражителя с безусловны сигналом для выработки условного рефлекса. Скажите, сколько их потребовалось для голубя, если цифры получились такие: 200, 50, 10 сочетаний?
11-11. Что произойдет со слуховыми условными рефлексами после удаления затылочной или височной долей мозга?
11-12. Вы подходите к спящему человек. Мышцы его полностью расслаблены, но дыхание учащенное и неритмичное, а глазные яблоки движутся под закрытыми веками. Спит ли он?
11-13. Больной левша, страдает моторной афазией. Какая область коры больших полушарий у него поражена?
11-14. Больной правша, не помнит названий предметов, но дает правильное описание их назначения. Какая область головного мозга у этого человека поражена?
11-15. В результате автомобильной аварии водитель получил травму головы и потерял возможность воспроизвести свое прошлое (ретроградная амнезия). Функция какого полушария у него нарушена?
11-16. После дачи наркоза человек не помнит информации, которая ему была предложена до наркоза. В пользу какой теории кратковременной памяти свидетельствует этот факт?
11-17. Человек стал забывать название предметов. Какой центр, имеющий отношение к речи, поражен и в какой доле больших полушарий он находится?
11-18. Ответьте, могут ли у слепого от рождения человека возникать зрительные образы во время сна?
11-19. У больного нарушены процессы, связанные с внутренним торможением. Какая доля больших полушарий поражена
11-20. У человека нарушено абстрактное мышление. Функция какого полушария нарушена?
11-21. У собаки не вырабатываются условные рефлексы на тактильную чувствительность. Какая область коры головного мозга страдает?
11-22. Исчезнет ли условный рефлекс, если нарушена ассоциативная связь между отделами коры головного мозга, участвующих в образовании этого условного рефлекса?
11-23. Нарушена программа целенаправленного поведения. Функция какого аппарата выведена из строя?
11-24. Почему при охлаждении мозга можно продлить продолжительность периода клинической смерти?
11-26. Человек упал и ушиб голову. При это у него «посыпались икры из глаз». На какую часть головы пришелся удар?

(Задачи №№ 11-27 –11 -42 заимствованы из Сборника задач по физиологии под ред. Г.И. Косицкого [1] )
11-27. Назовите, какой вид условного  (внутреннего) торможения зарегистрирован в опытах А и Б? .
 Регистрация условных слюнных рефлексов собаки на звук метронома и звук зуммера. Обозначения:1 капли     слюны,     2 – действие     условных     сигналов,     3-подкрепление    пищей, отметка  времени
 11-28. Найдите на ЭЭГ момент, когда испытуемый открыл глаза.   Опишите, как при этом изменились ритм и амплитуда волн ЭЭГ. Назовите ритм ЭЭГ у человека с закрытыми глазами. Как называют изменение на ЭЭГ, возникшее, когда испытуемый открыл глаза?
 [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Изменение электроэнцефалограммы затылочной области коры у человека при открывании глаз.
11-29. Рассмотрев представленные на рисунке кимограммы, объясните, как изменились условия эксперимента в опытах II, III, IV по сравнению с I? Как называется возникшее изменение условного рефлекса?

Кислотно–оборонительный  слюнной условный рефлекс.
1) отделение   слюны в каплях,   2) отметка   действия условного раздражителя,
3) отметка действия безуслов-ого  раздражителя.
4) отметка времени в сек.
 
 11-30. Какой вид условного (внутреннего) торможения выработан у данного животного? 
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Кимограмма условных двигательных электрооборонительных рефлексов.I движение лапы. 2 отметка условного раздражителя М60 и М120 (метроном 120 ударов и метроном 60 ударов). 3 отметка безусловного раздражителя. 4отметка времени в секундах.

11-31. На коже бедра и голени собаки укреплено 5 касалок приборчиков для ритмичного механического раздражения кожи. Раздражение «О» «тормозная касалка»  пищей не подкреплялось и поэтому применение ее не вызывает слюноотделения. Раздражение остальных пунктов конечности«положительные касалки», всегда сопровождалось пищевым подкреплением, поэтому применение этих касалок вызывало условнорефлекторное слюноотделение. Если применение «положительных касалок» производилось через 15 сек. после применения «тормозной касалки», то пищевой условный рефлекс с касалки 1 и 2 был резко уменьшен, а с касалки 3 и 4 снижен незначительно. О чем свидетельствует этот факт?
11-32. У собаки произведено двустороннее удаление височной области коры головного мозга. Могут ли у такой собаки вырабатываться условные рефлексы, если в  качестве сигнала будет использован звуковой раздражитель? 
11-33. Рассмотрите рисунки Бидструпа. На основании мимики и жестов людей, шляпы которых пострадали, и охарактеризуйте их темпераменты.
 





Профильные задачи для студентов педиатрического факультета

11-34п. В каком возрасте находится человек, если 75% времени сна занимает быстрый сон?
11-35п. Возможно ли образование условных рефлексов у новорожденного ребенка?
(Задачи №№ 11-36п – 11-62п заимствованы из Задач по физиологии под ред. В.М. Смирнова [4] )
11-36п. В каком возрасте у детей происходит наиболее интенсивное развитие коры большого мозга?
11-37п. Опишите основные особенности ЭЭГ детей первых месяцев жизни, укажите их причины. 
11-38п. Опишите динамику ЭЭГ в раннем онтогенезе.  В каком возрасте ЭЭГ детей не отличается от таковой у взрослых?
11-39п. Назовите основные особенности условных рефлексов новорожденных детей. 
11-40п. Чем объясняются особенности условных рефлексов новорожденных?
11-41п. В каком возрасте и какие самые первые условные рефлексы вырабатываются у грудных детей?
11-42п. С каких рефлексогенных зон образуются первые натуральные пищевые условные рефлексы у новорожденных детей? С чем это связано?
11-43п. С какого возраста возможно образование условных рефлексов у детей с проприо- и экстерорецепторов?
11-44п. На какие раздражители внешней среды возможно образование первых условных рефлексов у грудных детей в возрасте 2 – 3 месяцев жизни? В каком возрасте появляется наиболее живая ориентировочная и исследовательская деятельность у детей?
11-45п. Что такое импринтинг?
11-46п. Каково место импринтинга среди условных и безусловных рефлексов?
11-47п.  Назовите три основные разновидности (формы) проявления импринтинга,  дайте им пояснения.
11-48п. Опишите кратко эксперимент,  с помощью которого можно показать,  что врожденная реакция следования требует определенных условий для своей реализации. 
11-49п. Назовите свойства (черты) импринтинга, сходные со свойствами безусловных и условных рефлексов. 
11-50п. Назовите свойства (черты) импринтинга,  отличающие эту форму реагирования от условных и от безусловных рефлексов. 
11-51п. С какого возраста у детей начинает отчетливо проявляться безусловное торможение деятельности? Приведите пример. 
11-52п. В каком возрасте у детей вырабатываются различные виды условного торможения? К какому возрасту все виды условного торможения выражены достаточно хорошо?
11-53п. Назовите основные особенности всех видов условного торможения у детей первого года жизни. 
11-54п. Что характерно для условнорефлекторной деятельности ребенка ясельного периода развития?
11-55п. С какого возраста у детей обнаруживаются четкие типологические особенности ВНД и к какому возрасту заканчивается их формирование?
11-56п. Как изменяется суточная потребность (продолжительность) сна у детей различного возраста?
11-57п. Как изменяется в процентном отношении у детей с возрастом продолжительность парадоксального сна?
11-58п. С какого возраста появляются эмоциональные реакции в поведении детей и в чем заключается приспособительный характер этих реакций?
11-59п. С какого возраста у детей начинают вырабатываться условные рефлексы на слова и в каком возрасте у них формируется абстрактно-словесное мышление?
11-60п. Каков словарный запас детей в возрасте 1 года, 2-х, 11-х и 4-х лет?
11-61п. В чем заключаются особенности развития ребенка, изолированного от общества,  например,  попавшего в раннем возрасте в логово зверя?
11-62п. Назовите главное условие, которое определяет привязанность ребенка к родителям? От чего зависит формирование типологических особенностей ВНД ребенка?
12. ФИЗИОЛОГИЯ РЕЦЕПТОРОВ И АНАЛИЗАТОРОВ

12-1. Расставьте перечисленные ниже участки кожи по степени возрастания чувствительности ее к прикосновению:
Предплечье, спина, подошва, нос, кончики пальцев рук, губы, лоб.
12-2. Расставьте перечисленные ниже участки кожи по степени возрастания чувствительности ее к давлению:
Лоб, верхнее веко, подошва, спина, предплечье.
12-3. Расстояние между двумя волосками Фрея 20 мм. Чем будет отличаться ощущение от прикосновения такой парой волосков к коже спины и ладони?
12-4. У двух людей при определении ближайшей точки ясного видения найдены следующие цифры: 12 см и 30 см. Какой из этих людей старше? Можно ли назвать приблизительно их возраст?
12-5. Назовите основной симптом поражения поля 17 по Бродману в коре головного мозга.
12-6. При исследовании полей зрения у больного обнаружена картина, изображенная на схеме. В каком месте поврежден зрительный тракт?


12-7. При исследовании полей зрения у человека обнаружена картина, изображенная на схеме. В каком месте зрительного тракта находится повреждение?

12-8. У больного имеется повреждение левого зрительного нерва. Нарисуйте картину изменения полей зрения.
12-9. У больного поврежден зрительный тракт справа после перекреста (хиазмы). Нарисуйте картину изменения полей зрения.
12-10. Может ли человек слышать звуки с частотой 40000гц? А 5 гц?
12-11. У больного повреждены полукружные каналы внутреннего уха. Может ли он дать отчет о положении головы в пространстве?
12-12. Величина изображения человека на сетчатке другого человека равна 1 мм. Рост первого 170 см. На каком расстоянии друг от друга они находятся? Расстояние от сетчатки глаза до узловой точки глаза принять за 15 мм.
12-13. Почему под водой лучше видно в маске, чем без нее?
12-14. Почему, рассматривая предмет, мы приближаем его к глазам?
12-15. Человек смотрит прямо перед собой. В каком случае он сможет раньше заметить движущийся мимо глаза на расстоянии 2 м предмет - когда он перемещается сверху вниз или справа налево?
12-16. На основании каких признаков человек судит о направлении и скорости движения предметов, удаляющихся от него?
12-17. На человека действует болевой раздражитель. Можно ли, не спрашивая отчета об его ощущениях, узнать, что он чувствует боль?
12-18. В чем принципиальное различие механизмов фокусировки изображения глаза и фотоаппарата?
12-19. У человека наблюдаются обонятельные галлюцинации. С нарушениями функций какой области коры головного мозга могут быть связаны такие изменения восприятия?
12-20. Проверьте, правильно ли расставлены подписи под рисунками справа.

12-21. Где легче определить направление источника звука - в воздухе или в воде?

12-22. В каком случае увеличение скорости пульсовой волны может сочетаться со снижением верхнего порога слышимых частот?
12-23. Почему мы не ощущаем кольцо, которое постоянно носим на пальце, но отчетливо чувствуем, что на этот палец села муха?
12-24. При передаче информации в сенсорных системах используется, в частности, принцип частотной модуляции. В одной и той же группе рецепторов в эксперименте дважды зарегистрированы пачки импульсов, общее количество которых за единицу времени в каждой пачке одинаково. Можно ли утверждать, что в обоих случаях передавалась одна и та же информация?
12-25. Если закрыть глаза и катать двумя соседними не перекрещенными пальцами горошину, то возникает ощущение одной горошины. Если поделать то же самое перекрещенными пальцами, возникает ощущение двух горошин (опыт Аристотеля). Чем объясняется этот феномен?
12-26. Почему при сильном волнении вкусовые ощущения человека могут быть ослаблены?
12-27. Почему дальнозоркие люди для того, чтобы прочесть текст, отодвигают его от себя?
12-28. Два человека страдают дальнозоркостью и носят очки. Какой вопрос (один и тот же) нужно задать им, чтобы убедиться в том. что причина дальнозоркости у них одна и та же?
12-29. Как изменится слух, если овальное окно в костной капсуле улитки закрыть жесткой мембраной?
12-30. Вкусовые сосочки содержат большое количество холинэстеразы. К какому типу рецепторов они относятся - первично-чувствующих или вторично-чувствующих?

(Задачи №№ 12-31 – 12 -39 заимствованы из Сборника задач по физиологии под ред. Г.И. Косицкого [1] )
12-31. О каком значении органов чувств свидетельствует широко известное наблюдение Штрюмпеля за больным, у которого были поражены все органы чувств, за исключением одного глаза и одного уха. Когда закрывали этот глаз больного и затыкали ухо, он быстро засыпал. Этого больного удавалось разбудить только одним приемом: раздражением  функционирующего  глаза   источником  света   или   уха звуком.
12-32. Определите, какая электрограмма соответствует быстро и какая медленно адаптирующимся рецепторам? Приведите примеры медленно    и    быстро адаптирующихся рецепторов.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
12-33. В рецепторах, как известно, осуществляется кодирование поступающей из внешней и из внутренней среды организма информации, т. е. превращение ее в форму, удобную для передачи по каналу связи.
1)   Укажите, какие характеристики    раздражителей кодируются в рецепторах и как это осуществляется?
2)   Каким образом кодируется информация в проводниковом и корковом концах анализатора?
12-34. На рисунке дана схема зрительного анализатора.   Укажите, какие отделы анализатора обозначены цифрам I, II, III, IV, V? )  .
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
.
12-36. Опишите приспособительные механизмы глаза к ясному видению в различных условиях: 1 при изменении расстояния до объекта, 2 при изменении освещенности. Почему лягушка видит только движущиеся предметы?
12-37. Еще в 1875 году Рикко обнаружил в эксперименте следующий факт: чем больше площадь светового стимула, тем меньше интенсив-ность, требующаяся для возникновения порогового ощущения. Эта закономерность была подтверждена электрофизиологически: при увеличении площади светового раздражителя, действующего на сетчатку угря, уменьшается скрытый период реакции и увеличивается частота электрических импульсов в зрительном нерве. Так было открыто свойство сетчатки, аналогичное свойствам нейронов ЦНС. Назовите это свойство.
 12-38. В результате огромного увеличения чувствительности сетчатки в темноте мы неплохо можем ориентироваться даже ночью. Однако, в звездную безлунную ночь достаточно прямо посмотреть на неяркую звезду, чтобы она исчезла. Очень удачно эту особенность ночного зрения отметил французский астроном Доменик Араго: «Чтобы заметить в сумерках очень слабо освещенный предмет, не надо на него смотреть».1) Какие рецепторы отвечают за ночное зрение?
12-39. На ЭЭГ «А» и «Б» регистрируется реакция усвоения ритмов световых мельканий. Почему белее четко они выражены в затылочных отведениях? (Рис. 189).
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Реакция электроэнцефалограммы при действии светового раздражителя. А – не мелькающего;     Б мелькающего;     1 затылочное   отведение,   2 лобное,   3 теменное.
 
Профильные вопросы для студентов педиатрического факультета
 
(Задачи №№ 12-40п – 12 -68п заимствованы из Сборника задач по физиологии под ред. В.М.Смирнова [4] )
  12-40п. В каком возрасте у ребенка начинает секретироваться защитная слезная жидкость и начинается слезообразование при плаче?
112-41п. Каковы особенности движения глаз и век новорожденного (при открывании глаз)? В каком возрасте появляются защитный мигательный рефлекс на внезапное световое раздражение и защитный рефлекс смыкания век?
12-42п. В чем проявляется зрительное сосредоточение у ребенка,  в каком возрасте оно появляется, сколько времени оно длится в этот период?
12-43п. Укажите основные особенности состояния зрачков и зрачкового рефлекса у новорожденного. 
12-44п. У какой части новорожденных (в процентах) встречается гиперметропия,  то есть дальнозоркость, какова ее причина, к какому возрасту она проходит?
12-45п. Как часто у детей развивается миопия, в каком возрасте это бывает? Какова ее непосредственная причина?
12-46п. Какие факторы способствуют развитию миопии у детей?
12-47п. Почему длительное чтение с большим наклоном головы или при расположении книги ближе 30 см от глаз могут привести к развитию миопии?
12-48п. Почему напряжение аккомодации при слабом освещении и длительном рассматривании мелких предметов способствует развитию миопии?
12-49п. Укажите остроту зрения у детей в возрасте 6 месяцев, 1 года и в 4 – 5 лет. 
12-50п. У кого больше острота зрения: у детей старше 5 лет и подростков или у взрослого человека? Какова особенность аккомодации у детей и ее причина?
12-51п. В каком возрасте у ребенка зрительный анализатор специфически реагирует (по изменению электроретино-граммы, изменению частоты дыхания и пульса) на различные цвета? Когда ребенок различает все цвета (выбор игрушек по цвету) и правильно их называет?
12-52п. Каковы особенности расположения рецепторов вкусового анализатора у новорожденных детей?
12-53п. Каковы реакции новорожденных на сладкое,  горькое,  соленое и кислое? Пороги вкусовых ощущений?
12-54п. На каком месяце развития плод способен реагировать мимическими движениями на запахи? Каковы функциональные особенности обонятельного анализатора у новорожденных и детей грудного возраста по сравнению со взрослыми?
12-55п. В каком возрасте у детей начинают функционировать анализаторы? Структуры какого из анализаторов созревают раньше, каких анализаторов позже?
12-56п. Какие факторы способствуют развитию и функциональному совершенствованию анализаторов? К какому возрасту это в основном завершается?
12-57п. Возможно ли восприятие звука в период внутриутробного развития, какие факты свидетельствуют об этом?
12-58п. Какова реакция новорожденного на сильный звук?
12-59п. В каком возрасте значительно улучшается слух ребенка? Когда острота слуха становится максимальной?
12-60п.  В каком возрасте у ребенка тонкость различения звуков достигает нормы взрослого (3/4 – 1/2 тона), какую максимальную частоту звуковых колебаний воспринимает подросток 14 – 19 лет (сравните с нормой взрослого человека)?
12-61п. На каком месяце внутриутробного развития у плода появляются вестибулярные тонические рефлексы? Какие виды рефлексов с рецепторов вестибулярного аппарата имеются у новорожденного ребенка и в грудном возрасте?
12-62п. Какую реакцию вызывают тактильные раздражения кожи у новорожденного ребенка? Когда начинают появляться локальные ответы на раздражение и движения рук,  устраняющие эти раздражители?
12-63п. Достаточно ли хорошо ребенок грудного возраста воспринимает холод и тепло? К чему он более чувствителен?
12-64п. Как реагирует ребенок грудного возраста на резкое охлаждение окружающей среды, какое влияние при этом оказывает теплая ванна или грелка?
12-65п. Возникает ли реакция на болевое раздражение у плода? У взрослого или новорожденного болевая чувствительность ниже? В каком возрасте ребенок может определить место болевого раздражения на коже и во внутренних органах?
12-66п. Какова реакция плода в поздние сроки внутриутробного развития на вкусовые раздражители? В каком возрасте ребенок начинает реагировать на сладкое, горькое, кислое и соленое?
12-67п. Укажите,  к какому сроку внутриутробного развития достигает достаточной зрелости обонятельный анализатор? Как плод при этом реагирует на летучие вещества? Во сколько раз острота обоняния новорожденного больше (меньше) по сравнению с таковой у взрослых?
12-68п. В каком возрасте становится возможным различение обонятельных раздражителей? Когда ребенок начинает отличать приятные запахи от неприятных? Как это проявляется?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКЗАМЕНОВ
(ответ требует знаний по нескольким разделам курса физиологии)
1З-1 Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на I час его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс - 96 уд/мин. АД -100/70 мм рт. ст. Анализ крови:
Эритроциты
3,5х1012л

Тромбоциты
100x109 л

Са++
1,5 мМоль/л(норма =2,2-2,5 мМоль/л)

Билирубин
больше нормы


Вопросы:
1) Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови?
2) Оцените показатели деятельности сердечно-сосудистой системы,
3) Назовите причины кровотечения данного больного.
4) Какие гормоны и биологически активные вещества регулируют уровень Са++ в крови?
5) В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма?
13- 2. 10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).
Результаты исследований:
Анализ
Пациент
Норма

Объем мочи (мл/24ч)
500
850

Цвет
красноватая, мутная
Желтая

Белок
++


Эритроциты
++


АД в мм рт. ст.
160/95
106/60

Содержание белков в плазме в г/л
50


Вопросы:
1) Нарушение каких процессов мочеобразования при заболевании почек приводит к появлению белка в моче?
2) Опишите возможные механизмы возникновения отёков?
3) Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков?
4) Соответствует ли норме АД? Какие основные факторы в норме определяют величину АД? Каковы возможные причины его повышения?
5) Какие причины могут привести к снижению уровня белка в крови? Какие из них наиболее вероятны в данном случае?
13-3. Известно, что в детском возрасте отсутствует разница в количестве эритроцитов в крови мальчиков и девочек. У взрослых мужчин количество эритроцитов в единице объема крови больше, чем у женщин. В старческом возрасте эта разница вновь почти исчезает.
Вопросы:
Каков физиологический механизм этих различий у людей в возрасте 16-60 лет?
Какие факторы определяют количество эритроцитов в крови?
Что представляет себе система крови?
Назовите основные вещества, необходимые для эритропоэза и источники поступления этих веществ в костный мозг.
Где образуются эритроциты, их срок жизни и где они разрушаются?
Какие нервные влияния ми гуморальные факторы принимают участие в регуляции эритропоэза?
13-4. После операции на желудочно-кишечном факте больной 10 дней находился на парентеральном питании. Ему ежедневно вводилось до 4-х литров жидкости - растворы 0,9 % NаС1, Рингера-Локка, 5 % глюкозы, и другие. Больной в послеоперационном периоде потерял 10 кг массы тела.
Анализ
Больной
Норма

Белки плазмы
47 г/л


Альбумины
20 г/л
32-55 г/л

Гемоглобин
100 г/л


Эритроциты
2х10-12/л


Цветной показатель
0,7


Белок в моче
0.27 г/сутки
0.2 г/сутки

Удельный вес мочи
1012


Суточный диурез



Онкотическое давление крови
20 мм рт. ст.


Вопросы:
1) Оцените анализ крови, назовите норму для каждого показателя, обозначьте соответствующими терминами. О чем свидетельствуют показатели состояния красной
крови?
2) Проанализируйте функцию почек
3) Изменился ли у данного больного гормональный контроль деятельности почек'?
4) Почему у больного значительная потеря массы тела? Как можно рассчитать идеальный вес для конкретного человека?
13-5. При анализе условий труда в кузнечном цехе установлено: температура воздуха в зоне работы +З00С, движение воздуха отсутствует. Работа заключается в перемещении нагретых деталей весом 2-3 кг в течение всего рабочего дня. К концу рабочей смены снижение массы тела у рабочих составляет 2-3 кг. Калорийность суточного рациона в среднем около 3500 ккал.
Вопросы:
1) Чем объясняется снижение массы тела у рабочих к концу смены?
2) Какие способы теплоотдачи вы знаете, какие из них эффективны в данных условиях?
3) Какие изменения водно-соляного обмена возможны в организме человека в данных условиях?
4) Изменится ли состав и физиологические свойства крови у рабочих к концу смены?
5) Изменится ли диурез в этих условиях? Как и почему? Каковы механизмы этих изменений?
6) Какие изменения можно обнаружить в деятельности сердечно-сосудистой системы работающих в этих условиях?
13-6. 10- летний мальчик направлен на лечение в больницу в связи с сильным кровотечением после удаления зуба. Исследования крови дали следующие результаты:
Анализ
Пациент
Норма

Тромбоциты/л
175x10*


Гемоглобин(г/л)
100


Время кровотечения (мин)
9
3-6

Лейкоциты/л
6,5x10*


Са++
1,5 мМоль/л
2,2- 2.5 мМоль/л

Вопросы:
1) Каковы возможные причины кровотечения у данного пациента?
2) Какие физиологические механизмы обеспечивают остановку кровотечения (гемостаз)? Что представляет собой коагуляционный гемостаз, и какие основные факторы принимают участие в нем?
3) Назовите и поясните пути поступления Са2+ в организм и выведения Са2+ из организма?
4) Опишите механизмы регуляции уровня Са++ в крови?
13-7. При анализе крови установлено, что у больного содержание белков плазмы крови составляет 50 г/л.
Вопросы:
1) Сравните с нормой, обозначьте состояние соответствующим термином. Перечислите функции белков плазмы крови.
2) Какие причины могут привести к подобной гипопротеинемии? Какие дополнительные исследования надо провести, чтобы выявить конкретную причину?
3) Как изменится объем интерстициальной жидкости у больного, поясните причины возникших изменений?
4} Изменилось ли эффективное фильтрационное давление в капсуле нефронов у данного
пациента? Как рассчитывается ЭФД?
5) Какие физиологические характеристики крови могут при этом измениться?
13-8. Больному по медицинским показаниям произведена резекция пилорической части желудка.
Вопросы:
1) Какие функции выполняет желудок? Каковы особенности функции каждою из его отделов?
2) Какие функции желудка будут нарушены после такой операции? Возможна ли их компенсация?
3) Изменится ли у больного переваривание пищевых веществ'?
4) Как следует изменить режим питания у этого больного?
5) Возможно ли нарушение эритропоэза данного больного и почему?
13-9. Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л воды за счет усиленного потоотделения.
Вопросы:
1) Каков механизм и значение усиленного потоотделения в этом случае? Каковы механизмы компенсации уменьшающегося объема циркулирующей крови (ОЦК)?
2) Дайте классификационную характеристику потоотдели-тельного рефлекса.
3) Как изменится деятельность почек в это время?
4) Как и почему будет изменяться концентрация глюкозы в крови и гормонов, регулирующих концентрацию глюкозы?
13-10. В результате травмы у больного полностью разрушены передние корешки всех поясничных и трех верхних крестцовых сегментов спинного мозга слева.
Вопросы:
1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные тонические, произвольные, непроизвольные?
2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Как и почему ?
3) Какие спинальные рефлексы при раздражении кожи голени и стопы слева будут регистрироваться, а какие нет?
4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи?
5) Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?
6) Изменится ли кровообращение в мышцах левой нижней конечности?
13-11. В результате травмы у больного полностью разрушены задние корешки всех поясничных и трех верхних крестцовых сегментов спинного мозга слева.
Вопросы:
1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные тонические, произвольные, непроизвольные?
2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Как и почему?
3) Какие спинальные рефлексы на левой нижней конечности можно зарегистрировать при раздражении кожи голени и стопы а) левой нижней конечности, б) правой нижней конечности?
4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи?
5) Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?
13-12. Человек привычно жует жевательную резинку.
Вопросы:
1) Как изменится слюноотделение? Каков механизм регуляции слюноотделения?
2) Что произойдет с дыханием при проглатывании слюны? Каков механизм этого явления?
3) Какая фаза желудочной секреции активируется в данной ситуации? Ее механизм.
4) Какие гормоны участвуют в желудочной фазе секреции желудочного сока? Образуются ли они в данном случае?
5) Почему не рекомендуют жевать жевательную резинку на «голодный желудок»?
6) Будет ли у этого человека выделяться слюна при виде жевательной резинки?
13-13. В эксперименте на собаке с фистулой слюнной железы установили, что на мясной порошок слюны выделяется больше, чем на мясо, на сухари - больше, чем на хлеб; на вспрыскивание с помощью резиновой груши аскорбиновой кислоты выделяется много жидкой слюны и при виде этой груши собака активно пытается избежать вспрыскивания кислоты, ЧСС и частота дыхания увеличиваются.
Вопросы:
1) Объясните различия в секреции слюны на различные пищевые продукты. Как называется эта способность пищеварительных желез? Каковы механизмы этого явления?
2) Какие функции выполняет слюна? Как объяснить секрецию слюны на действие кислоты?
3) Как называется реакция собаки, возникающая при виде груши для вспрыскивания кислоты? Каково ее происхождение и биологическое значение?
4) Как объяснить изменения ЧСС и частоты дыхания при виде груши? Как регулируются эти процессы?
5) Какие эмоции демонстрирует животное в этом эксперименте? Каковы их функции?
13-14. Для алкоголизма характерно токсическое поражение нейронов ЦНС. При этом наблюдается атаксия, нистагм, асимметрия сухожильных рефлексов, снижается тонус и сила мышц, нарушаются половые функции, наблюдается вегетососудистая дистония. Вопросы:
1) Какие симптомы свидетельствуют о нарушении деятельности вегетативных центров? Как в норме регулируется тонус сосудов?
2) Объясните возможное происхождение двигательных нарушений. Какие отделы мозга осуществляют регуляцию движений?
3) Что такое тонус мышц? Каково его происхождение и значение?
4) Сила мышцы. Дайте определение. От чего она зависит?
13-15. Животному в эксперименте произвели перерезку ветвей n. Vagus, идущих к поджелудочной железе.
Вопросы;
1) Какие рефлексы обеспечивают секреторную функцию поджелудочной железы? Дайте характеристику этих рефлексов.
2) Перечислите элементы рефлекторной дуги безусловного рефлекса поджелудочной секреции. Где располагаются рефлексогенные зоны? Какое звено нарушено в данном случае?
3) Будет ли осуществляться секреторный рефлекс в данном случае? Будет ли происходить секреция панкреатического сока? Если будет, то как регулируется секреции поджелудочного сока в данном случае?
4) Будет ли нарушена эндокринная функция поджелудочной железы в этом случае?
5) Какие гормоны выделяет эндокринная часть поджелудочной железы, каковы их функции?
13-16. Больной (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температурь кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли.
Вопросы:
1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние?
2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса.
3) Перечислите звенья рефлекторной дуги данного рефлекса. Какой медиатор обеспечивает передачу возбуждения на гладкие мышцы сосудов? С какими рецепторами на мембране миоцитов он взаимодействует?
4) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений?
5) Объясните происхождение вышеперечисленных симптомов и причины их устранения после операции.
6) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности?
13-17. У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне Тh6 – Тh7 сегментов.
Вопросы:
1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления?
2) Какие соматические рефлексы будут изменены? Как долго?
3) Какие вегетативные рефлексы будут изменены?
4) Возможны ли произвольные движения после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений?
5) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса.
6) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно?
13-18. У больного вследствие нарушения мозгового кровообращения нарушена целостность кортикоспинального тракта.
Вопросы:
1) Какие функции выполняет кортикоспинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах заканчиваются волокна этого тракта?
2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортикоспинальному тракту? Каковы ее функции?
3) Какие формы двигательной активности мышцы принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему?
4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли возбудимость?
5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов?
6) Каковы особенности мозгового кровообращения?
13-19. У больного выявлено кровоизлияние в передних рогах спинного мозга поясничных и сакральных сегментов спинного мозга.
Вопросы:
1) Какие рефлексы осуществляются при участии
·-мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику.
2) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных движениях?
3) Можно ли вызвать у данного больного коленный рефлекс?
4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей?
5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей?
6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей?
13-20. Во время эксперимента животному ввели новокаин в передние корешки поясничных сегментов спинного мозга.
Вопросы:
1) Как изменятся функциональные свойства аксонов передних корешков?
2) Какой из законов проведения возбуждения по нерву будет нарушен?
3) Изменится ли характер рефлекторных фазных сокращений мышц нижней конечности?
4) Изменится ли тонус мышц?
5) Изменится ли рефлекс мочеиспускания?
6) Изменятся ли сосудодвигательные и потоотделительные рефлексы в задней конечности?
13-21. Во время эксперимента животному ввели новокаин в задние корешки поясничных сегментов спинного мозга.
Вопросы:
1) Изменится ли тонус мышц?
2) Изменится ли характер колонного сухожильного рефлекса?
3) Сохранится ли чувствительность кожи нижней конечности?
4) Можно ли вызвать сгибательный рефлекс?
5) Возможны или нет произвольные движения задней конечности?
6) Изменятся ли сосудодвигательные и потоотделительные рефлексы в нижней конечности?
13-22. У больного в результате травмы полностью разрушен участок седалищного нерва.
Вопросы:
1) К какой группе (чувствительных, двигательных, смешанных) относится седалищный нерв?
2) Возможны ли произвольные движения поврежденной нижней конечности?
3) Сохранится ли чувствительность кожи этой конечности?
4) Возможен ли сгибательный рефлекс данной конечности? Если да, то какие рецепторы следует раздражать, чтобы его вызвать?
5) Возможны ли сосудодвигательные рефлексы в конечности?
6) Возможно ли потоотделение в коже конечности?
13-23. У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне Т11 -L1 сегментов. Вопросы:
1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции нижних конечностей: а) в первые недели после травмы? б) через 6 месяцев?
2) Возможны ли произвольные движения нижней конечности в эти сроки?
3) Изменится ли рефлекс дефекации?
4) Изменится ли рефлекс мочеиспускания?
5) Изменится ли деятельность сердца и тонус сосудов?
13-24. В процессе эксперимента собаку не кормили одни сутки, а затем поставили в затем станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение.
Вопросы:
1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации?
2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления.
3) Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль?
4) Приведите примеры аналогичного состояния у человека.
5) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека?
13-25. В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. У собаки наблюдается двигательное беспокойство, повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков.
Вопросы:
1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД.
2) Какими механизмами обеспечивается регуляция слюноотделения?
3) Объясните причины и механизм изменения диаметра зрачков.
4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и движений,
5) Какой из центров находится в доминантном состоянии и определяет поведение собаки? В чем суть принципа доминанты?
13-26. У человека после автомобильной катастрофы выявлена травма позвоночника. Установлено, что локтевые и верхние брюшные рефлексы соответствуют норме, а нижние брюшные, а также коленный и ахиллов рефлексы не выявляются.
1) О чем свидетельствует отсутствие рефлексов?
2) Нарисуйте рефлекторную дугу сухожильного рефлекса.
3) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов нижних конечностей?
4) Проанализируйте ситуацию и обоснуйте заключение об уровне повреждения спинного мозга.
5) Возможно ли восстановление произвольных движений и рефлексов скелетных мышц нижних конечностей?
6) Возможно ли восстановление рефлексов мочеиспускания и дефекации?
13-27. При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са++ в крови 1,7 ммоль/л (норма – 2,2 - 2,5 ммоль/л).
Вопросы:
1) Каковы возможные причины снижения уровня Са++ в крови?
2) Какие гормоны регулируют уровень Са++ в крови?
3) Каковы пути поступления Са++ в организм? Роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза?
13-28. При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови.
Вопросы:
1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаются при стрессе?
2) Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае.
3) Подробно опишите механизмы регуляции сердечной деятельности и дыхания.
4) Возможно ли изменение моторики кишечника?
5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации организма?
6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?
13-29. Поздно вечером пациент съел 300г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать с постели и пить воду.
Вопросы:
1) Назовите три процесса мочеобразования и кратко охарактеризуйте их.
2) Как изменится мочеобразование при потреблении соленой пищи?
3) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта?
4) Повышение продукции какого гормона уменьшает объем конечной мочи в данной ситуации? Опишите механизм его действия.
5) Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса мочеиспускании. Какова роль коры головного мозга в регуляции мочеиспускания?
13-30. Пациент жалуется на постоянную жажду. В процессе обследования установлено, что суточный диурез составляет 3 литра.
Вопросы:
1) Сравните с нормой, обозначьте специальным термином.
2) Какие изменения в пищевом режиме могут привести к данной ситуации?'
3) Какие гормональные нарушения могут привести к данной ситуации?
4) Перечислите и объясните возможные механизмы увеличения диуреза при гормональных нарушениях.
5) Почему при резких подъемах артериального давления увеличивается диурез?
13-31. При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.
Вопросы:
1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином.
2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза?
3) Какие клинические ситуации могу т привести к снижению диуреза?
4) Объясните механизм уменьшения диуреза (прекращение диуреза) при сильной боли.
5) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза?

13-32. Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух больного имеет запах ацетона, его моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее:
Анализ
Пациент
Норма

Суточный диурез
2800 мл


Глюкоза крови
11 моль/л


Глюкоза в моче
+


Ацетон в моче
+


Вопросы:
1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими терминами.
2) Объясните, какие эндокринные расстройства у данного пациента Вы предполагаете?
3) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона?
4) Объясните причину полиурии в данном случае.
13-33. Пациент с длительной диареей. При исследовании кала в нем выявлено большое количество нейтрального жира, непереваренных остатков пиши. Был поставлен диагноз «хронический панкреатит». В плазме крови:
Анализ
Пациент
Норма

Кальций
1,8 ммоль/л
2,10-2,55 ммоль/л

Общий белок
68 г/л


Вопросы:
1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента.
2) Объясните, почему у данного пациента низкое содержание Са++ в сыворотке крови.
3) Какую роль играет Са++ в организме, и какие эндокринные факторы влияют на содержание Са++ в крови? Какие симптомы могут развиваться у пациента вследствие малого содержания Са++ в крови?
4) Изменится ли скорость переваривания белков у данного пациента?
5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного?
13-34. Мать пятилетнего мальчика обратилось с жалобой, что по ее мнению ребенок слишком низкого роста для своего возраста.
Вопросы:
1) Как Вы решите, соответствует ли рост мальчика его возрасту?
2) Какие эндогенные факторы необходимы для нормального роста и развили организма ребенка?
3) Какие экзогенные факторы необходимы для нормального роста и развития организма ребенка?
4) Какие железы внутренней секреции оказывают влияет на рост и развитие организма? Какие гормоны образуются в этих железах?
13-35. Больной К., 50 лет. госпитализирован в связи с неукротимой обильной рвотой в течение последних 48 часов. Находится в сознании, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Наблюдается картина обезвоживания организма. Результаты обследования:
Анализ
Пациент
Норма

Пульс (уд/мин)
104


объем мочи (%;,т/24 часа)
600


РН мочи
7.4
5,5-7.0

рН крови
7.45


К+ сыворотки крови (ммоль/л)
2.К
3.5-5,1

1) Объясните бледность кожных покровов у больного.
2) Почему у больного наблюдается тахикардия?
3) Объясните, почему у больного малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта?
4) Как будет изменен тонус резистивных сосудов у больного? Объясните механизм развития этих изменений.
5) Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса у данного больного?
13-36. Мать 5-летного мальчика обратилась к врачу по поводу задержки роста ребенка. При обследовании ребенка врач обнаружил увеличение щитовидной железы (зоб). У ребенка постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости, мальчик умственно отстал от сверстников.
Вопросы:
1) Перечислите возможные причины развития зоба.
2) Какие функции в организме выполняет щитовидная железа?
3} Какие нарушении функции выявляются при гипо- и гиперфункции щитовидной железы?
4) Как осуществляется регуляция функций щитовидной железы?
5) Какие еще причины могут привести к задержке роста ребенка?
13-37. Мальчик в бессознательном состоянии обнаружен на улице и доставлен в больницу.
Он истощен, обезвожен, артериальное давление 85/60 мм рт ст., дыхание с запахом ацетона, ЧСС – 105 уд в минуту. Исследование крови дало следующую картину:
Анализ
Пациент
Норма

глюкоза крови (ммоль/л)
23,6


калий сыворотки (ммоль/л)
6

3-5

глюкоза в моле
+


Вопросы:
1) Назовите норму для приведенных показателей, обозначьте состояние соответствующим термином. С какими эндокринными изменениями может быть связано это явление?
2) Почему в моче здорового человека не содержится глюкоза? В каком случае она появляется в моче?
3) Как изменится диурез при появлении глюкозы в моче?
4) Охарактеризуйте состояние сердечно-сосудистой системы у пациента. Опишите регуляцию АД в норме.
13-38. Больной жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД - 140/100 мм рт. ст.
Вопросы:
1) Объясните причину боли в данном случае. Каково биологическое значение боли
2) Перечислите элементы ноцицептивной сенсорной системы.
3) Как и почему в донном случае изменятся пульс и АД?
4) Как изменится деятельность эндокринные желез?
5) Изменится ли и как секреторная функция пищеварительного тракта?
6) Изменилось ли мочеобразование в левой и правой почке?
13-39. Больная жалуется на бессонницу, снижение веса, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия.
Вопросы:
1) Объясните причины бессонницы. Какие отделы мозга контролируют чередование сна и бодрствования? Какие изменения в гормональном балансе можно предположить у этой больной?
2) Как изменится основной обмен пациента? Общий обмен?
5) Как изменится терморегуляция?
6) Какие причины могут привести к тахикардии?
13-40. У пациента выявлено снижение основного обмени на 40 %.
Вопросы:
1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена?
2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена?
3) Как изменяется при этом показатели деятельности сердечно-сосудистой системы?
4) Как изменится терморегуляция?
5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента?
13-41. При сильном испуге у человека увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД, увеличивается частота дыхания.
Вопросы:
1) Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе?
2) Опишите механизмы регуляции деятельности сердца и дыхательной системы.
3) Объясните возможные изменения моторики кишечника.
4)Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма?
13-42. У больного выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7-Т1 сегментов.
Вопросы:
1) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли ЖЕЛ?
2) Будут ли наблюдаться изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы?
3) Будут ли наблюдаться изменения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта?
4) Возможны ли нарушения мочеобразования и мочеиспускания? В чем они проявятся?
5) Возможны ли в таких условиях произвольные движения и спинальные рефлексы?
13-43. Двое пациентов без патологии сердечно-сосудистой системы после недельного постельного режима впервые встали с кровати. Результаты обследования каждого из них представлены ниже:
Физиологический показатель
Первый больной
Второй больной

ЧСС в положении «лежа»
70 в мин
70 в мин

ЧСС в положении «стоя»
76 б мин
88 в мин

АД в положении «лежа»
120/80 мм рт. ст.
120/80 мм рт. ст.

АД в положении «стоя»
125/75 мм рт. ст.
110/90 мм рт, ст.

Ощущения
Дискомфорта не выявлено
Головокружение, слабость, потливость

Дыхание
Без изменений
Одышка


Вопросы:
1) Что представляет собой ортостатическая проба?
2) Сделайте вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы у первого и второго пациента.
3) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента.
4) Объясните механизмы появления головокружения и потливости.
5) Нарисуйте рефлекторную дугу саморегуляции АД.
13-44. При обследовании альпинистов было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД.
Вопросы:
1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин.
2) Как называется повышение количества эритроцитов? Какова причина его возникновения?
3) Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови.
4) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м?
5) Как изменится газовый состав крови на высоте 3000 м и к каким изменениям кислотно-щелочного состояния крови это может приводить?
6) Каковы механизмы увеличения ЧСС и АД?
13-45. Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5x1012 в литре, после физической тренировки 5.5х1012, общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось. ЧСС и АД увеличились.
Вопросы:
1) Назовите основные депо крови?
2) Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать? Изменится ли она после тренировки?
3) Меняется ли вязкость крови при длительной физической нагрузке? Почему?
4) Изменится ли в этом случае гематокрит?
5) Изменится ли потоотделение в процессе тренировки и почему?
7) Объясните механизмы уменьшения ОПС, увеличения ЧСС и ЛД.
13-46. Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Он выглядит бледным, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс-140 уд/мин, артериальное давление - 90/60 мм рт. ст.
Вопросы:
1) Объясните механизмы понижения АД и учащения пульса.
2) Каков механизм возникновения одышки?
3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента?
4) Объясните причины бледности и снижения температуры кожи?
13-47. У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнении зарегистрированы следующие показатели:
Показатель
Состояние покоя
Во время упражнений

Артериальное давление
120/80 мм рт. ст.
150/75 мм рт. ст.

ЧСС
70 уд/мин
150уд/мин

Частота дыхания
14 в/мин
40/мин

Дыхательный объем
550 мл
1500мл

Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе
40 мм рт. ст.
40 мм рт. ст.

Анатомическое мертвое пространство
150мл
150 мл


Покой
упражнение

Минутный объем крови (МОК)
5,6 л/мин
15 л/мин



Вопросы:
1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию.
2) Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания.
3) Опишите механизм поддержания парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе в покое и во время физических упражнений?
4) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений, роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции.
5) Как изменяется АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе, каков механизм этих изменений?
13-48. В клинику поступил мальчик 8 лег с диагнозом «полиомиелит»». У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были приведены на 2 и 5 сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:
Показатель
2-й день
5-й день

Частота дыхания
20 в мин
40 в мин

Частота сердечных сокращений (ЧСС)
90 в мин
120 в мин

Дыхательный объем
250 мл
125 мл

Анатомическое мертвое пространство
60мл
60 мл

Напряжение кислорода в артериальной крови
100 мм рт. ст.
55 мм рт. ст.

Напряжение углекислого газа в артериальной крови
40 мм рт. ст.
47 мм рт. ст.

Вопросы:
1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5 день и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2-ой и 5-ый день
2) Как влияет увеличение рСО2 и уменьшение рО2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?
3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении рО2 и рСО2 в крови?
4) Изложите современное представление о дыхательном центре.
5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?
6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?

13-49. В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 литров крови.
Вопросы:
1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме?
2) Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови?
3) Изменится ли у больного функция почек? Как и почему?
4) Изменятся ли у данного больного частота сокращений сердца и артериальное давление?
5) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена?
6) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему?
13-50. 48-летняя женщина госпитализирована с одышкой, отеками стоп. Артериальное давление 190/120 мм.рт.ст. В прошлом лечилась от гипертонической болезни. Давление в яремной вене 20 см. водяного столба. Сердце и печень увеличены.
Вопросы:
1)Прокомментируйте величину артериального и венозного давления у женщины.
2) Перечислите факторы, от которых зависит уровень артериального давления.
3) Как влияет на работу сердца и дыхание повышение артериального давления, каков физиологический механизм этого влияния?
4) Каков предполагаемый механизм развития отеков у данной больной?
5) Каково в норме давление в венах, приносящих кровь к сердцу?
13-51. У курильщиков часто возникает «табачная стенокардия» - боль в сердце после курения. Объясните ее происхождение, если известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин. Рассчитайте фактическую КЕК, если содержание гемоглобина составляет 130 г/л.
Вопросы:
1) Никотин повышает адгезию тромбоцитов. Как изменится деятельность свертывающей системы крови при этом?
2) Никотин повышает проницаемость эндотелия сосудов для альбуминов и холестерина, что способствует отеку сосудистой стенки и образованию холестериновых бляшек. Происходит необратимое уменьшение просвета артерий. Как изменится при этом объемная скорость кровотока в органе, например, в сердце? Каковы особенности коронарного кровотока?
3) Вследствие хронического бронхита альвеолярная вентиляция (АВ) снижается на 20%. Рассчитайте фактическую АВ при ДО = 500 мл. и частоте дыхания 16 в 1 мин. Изменится ли при этом диффузия газов через аэрогематический барьер?
13-52. Старшему научному сотруднику, имеющему избыточный вес (100 кг), предлагается разгрузочная диета: 400 г говядины, сваренной без соли и 300 г белокочанной капусты.
Вопросы:
1) Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты.
2) Достаточна ли калорийность этой листы для компенсации его основного обмена?
3) Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации его общих суточных энергозатрат (общего обмена)?
4) Соответствует ли количеств белка этой диеты белковому оптимуму?
5) Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1-2 раз в неделю?
6) Каковы возможные причины увеличения веса у человека?
13-53. Медицинской сестре, имеющей избыточный вес (95 кг), предлагается разгрузочная диета, состоящая из 1,5 л молока.
Вопросы:
1) Рассчитайте должный основной обмен пациентки. Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации основного обмена?
2) Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации ее суточных энергозатрат (общего обмена)?
3) Соответствует ли содержание белка этой диеты белковому оптимуму?
4) Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1-2 раз в неделю?
5) Ваши рекомендации для снижения веса пациентки?
13-54. В сауне температура воздуха обычно около 1000С, влажность 10-15%.
Вопросы:
1) Назовите все известные Вам способы теплоотдачи, дайте их определение.
2) Какой способ теплоотдачи будет эффективен в условиях сауны?
3) Опишите механизмы терморегуляции у гомойотермных животных.
4) За счет каких механизмов возможна в организме дополнительная выработка тепла?
5) Какие изменения деятельности сердечно-сосудистой системы возможны в сауне?
6) Изменится ли диурез после пребывания в сауне?
13-55. У человека во время сна дважды измеряли физиологические показатели.
Показатели
1 измерение
2 измерение

ЧСС
70
88

АД
110/70
130/90

Частота дыхания
12
16

ЭЭГ
0,5 гЦ, 300 мкВ
20 гЦ, 25 мкВ

Вопросы:
1) Объясните причины различия физиологических показателей во время сна при 1 и 2 измерениях.
2. Что представляет собой сон? Каковы механизмы перехода от бодрствования ко сну и наоборот?
3) Как изменяется тонус центров вегетативной нервной системы в разные фазы сна?
4) Каковы механизмы изменения ЧСС и АД в разные фазы сна?
5) Изменяется ли деятельность эндокринной системы во время сна?
13-56. У одной из студенток, работающих в поле на уборке помидоров при температуре +З00С и безветрии произошла потеря сознания При этом выявлено: ЧСС - 110 в минуту, пульс слабого наполнения, частота дыхания 20 в минуту, обильное потоотделение, покраснение кожных покровов.
Вопросы:
1) Какова возможная причина потери сознания?
2) Каковы особенности терморегуляции организм в данных условиях? Какие способы теплоотдачи эффективны? Как называется подобное состояние у человека?
3) Каковы особенности гемодинамики в данных условиях? Каковы механизмы изменения ЧСС?
4) Объясните механизмы изменения дыхания. Как регулируются параметры дыхания?
5) Каковы меры доврачебной помощи больному в данной ситуации? Каковы физиологические основы этих действий?
13-57. У женщины 50 лет в результате психогенного эмоционального стресса возникло ухудшение самочувствия. При обследовании в течение суток выявлено: АД - 190/140 мм рт. ст. при многократном измерении, пульс - 90 в минуту, неоднократная рвота, суточный диурез 2,5 л.
Вопросы:
1) Что представляют собой эмоции? Какие факторы среды и особенности ВНД человека определяют уровень и продолжительность эмоционального напряжения?
2) Сравните АД с нормой. Каковы механизмы АД? Какие органы и системы принимают в этом участие?
3) Прокомментируйте уровень диуреза.
4) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возможны при стрессе?
5) Объясните механизм и биологический смысл рвоты. Каковы причины рвоты в данном случае?
6) Каковы физиологические основы лечебных мероприятий, направленных на нормализацию АД?
13-58. При выполнении некоторых операций применяется управляемая гипотермия. т. е искусственное охлаждение тела больного путем снижения внешней температуры и применения миорелаксантов и наркоза. При этом наблюдается уменьшение ЧСС, МОК, АД.
Вопросы:
1) Как отвечает здоровый организм на снижение внешней температуры?
2) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возникают при охлаждении?
3) В чем смысл применения миорелаксантов и наркоза?
4) Возможно ли самостоятельное дыхание больного в этих условиях и почему?
5) Объясните снижение показателей гемодинамики.
13-59. Больной в возрасте 56 лет жалуется на потерю массы тела (14,5 кг за последние 8 месяцев),кашицеобразный стул. При исследовании кала в нем выявлено наличие жира (15 г на 100 г потребленною с пищей жира при норме не более 7 г), непереваренных остатков пищи. Анализ крови выявил наличие макроцитарной анемии и уменьшение содержания кальция в крови (1,8 ммоль/л при норме 2,1-2,55). Был поставлен диагноз: хронический панкреатит.
Вопросы:
1) Каковы Ваши предположения о причине увеличения экскреции жира у данного пациента?
2) Опишите экзокринную функцию поджелудочной железы и механизм регуляции поджелудочной секреции.
3) Объяснив возможную причину возникновения макроцитарной анемии.
4) Объясните возможные причины снижения уровня кальция в крови. Опишите механизм регуляции уровня кальция.
5) Будет ли изменена у данного больного эндокринная функция поджелудочной железы?
13-60. Больная в возрасте 47 лет жалуется на появление сильных болей в правом подреберье, появляющихся спустя 1,5-2 часа после приема жирной пищи. Проведенное УЗИ-исследование показало наличие конкрементов в желчном пузыре.
Вопросы:
1. Объясните возможную причину появления болей у данной пациентки. Опишите экзокринную функцию печени. Каков состав желчи? Какова роль желчи в процессе пищеварения? Каковы механизмы регуляции выделения печеночной и пузырной желчи?
2. Опишите механизм переваривания и абсорбции жира в кишечнике.
3. Какова роль желчи в усвоении жиров?
13-61. Больному проведена операция: резекция значительной части подвздошной кишки. Спустя месяц после операции больной вновь обратился к врачу с жалобами на жидкий стул. Приведенный анализ кала показал наличие жира (10 г на 100 г потребленного жира при норме не более 7 г), анализ крови показал наличие макроцитарной анемии.
Вопросы:
1. Каковы, с Вашей точки зрения, возможные причины появления диареи и стеатореи?
2. Какова возможная причини развития макроцитарной анемии?
3. Опишите механизмы абсорбции продуктов гидролиза питательных веществ и микроэлементов в кишечнике.
4. Всасывание каких витаминов может быть нарушено у данного пациента? Какова их физиологическая роль?
5. Какова роль желчных кислот в пищеварении? Какие Вам известны механизмы регуляции желчеобразования?
13-62. Больным с язвенной болезнью, не поддающейся терапевтическому лечению, в ряде случаев проводят оперативное удаление пилорической части желудка (гастрэктомию) с наложением анастомоза с петлей тонкой кишки. Следствием такой операции является демпинг-синдром: возникающее вскоре после приема пищи чувстве слабости, сопровождающееся тахикардией, усилением моторики тонкой кишки. Анализ крови обычно показывает наличие анемии. При анализе кала обнаруживаются непереваренные остатки пищевых продуктов.
Вопросы:
1. Объясните возможный механизм усиления моторики тонкой кишки. Каковы возможные последствия усиления моторики?
2. Каков возможный механизм нарушения переваривания пищевых продуктов?
3. Как образуется соляная кислота? Какие Вам известны эндогенные стимуляторы, ингибиторы секреции соленой кислоты железами желудка?
4. Каков механизм развития анемии? Какие Вам известны факторы, необходимые для эритропоэза?
5. Какие компенсаторные реакции со стороны эндокринной системы Вы можете предположить?
Задачи от К.В. Судакова [ 3]
13-63. На прием к терапевту пришел пациент беспокойный, худой, с выраженным экзофтальмом (пучеглазием). Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 92 удара/мин. Нарушение функции какой железы внутренней секреции может вызвать такую симптоматику? Как изменяется интенсивность метаболических процессов при ее гиперфункции?
13-64. В двух пробирках находится кишечный сок, затем в пробирки добавляется одинаковое количество раствора крахмала. Одна из пробирок оставлена при комнатной температуре, другая находится в термостате при температуре 370С. Одинакова ли скорость переваривания крахмала в обеих пробирках?
13-65. Вязкость цельной крови по отношению к вязкости воды составляет 4,5-5,0; вязкость плазмы крови составляет 1,8-2,2, следовательно, вязкость в большой степени зависит от содержания эритроцитов и в меньшей степени – от белков плазмы. После интенсивной, но кратковременной физической нагрузки у человека повысилась вязкость крови. Почему?
13-66. При заболеваниях почек, сопровождающихся повышением проницаемости почечного фильтра, развиваются отеки. Отеки могут наблюдаться также при длительном голодании. Какие силы обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями в микроциркуляторном русле? Какие вещества проходят и не проходят через почечный фильтр в норме? Каковы механизмы развития отеков при голодании и повышении проницаемости почечного фильтра?
13-67. При подготовке к серьезным соревнованиям спортсмены тренируются в условиях высокогорья (примерно 2,5-3,0 км над уровнем моря) в течение месяца и больше. Какой эффект дают тренировки в условиях высокогорья? Какие гуморальные регуляторные факторы активируются в этих условиях?
13-68. На экспертизу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако анализ ЭЭГ, зарегистрированной от височных областей мозга, помог отвергнуть ложное утверждение обследуемого. Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка и подаче в наушники звуковых щелчков? Почему врач регистрировал ЭЭГ от височных областей мозга?
13-69. Вещество А при закапывании в глаз расширяет зрачки (мидриаз) и вызывает паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальное видение); вещество В при закапывании в глаз вызывает мидриаз без нарушения аккомодации. Какое из веществ является блокатором М-холинорецепторов, и какое стимулирует
·-адреноцепторы?
13-70. Экспериментальному животному закрывают повязкой правый глаз, и обучают его нажимать на рычаг при предъявлении зрительного условного стимула. Правильное выполнение манипуляции подкрепляется. Затем повязку переносят на левый глаз. Будет ли животное проявлять навык при предъявлении того же светового стимула «необученному» глазу?












Часть 2. ОТВЕТЫ И РЕШЕНИЯ

1. ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ
1.1. Произойдет деполяризация мембраны и снижение мембранного потенциала.
1-2. Мембранный потенциал увеличится (гиперполяризация), так как калиевый ток теперь не будет уменьшаться за счет противоположного тока натрия, как было до опыта.
1-3. В этом случае выключается Na-K-насос, поляризация мембраны постепенно исчезнет, так как произойдет уравнивание концентраций натрия и калия по обе стороны мембраны
1-4. Если время действия раздражающего тока будет очень коротким (см. кривую Гоорвега-Вейса).
1-5. Возбуждение возникает при условии, если мембранный потенциал меньше или равен критическому уровню деполяризации. Поэтому в данном случае распространяющееся возбуждение возникнет только в том случае, если мембранный потенциал уменьшится на величину, большую чем 27 мв. (на 30%).
1-6. Возбудимость уменьшится, так как в этом случае необходимы большая сила и большее время, чтобы сдвинуть мембранный потенциал до критического уровня.
1-7. В данном случае новый мембранный потенциал стал равным 108 мв, а критический уровень деполяризации - 78 мв. Начальные величины этих показателей - 90 мв и 60 мв. Следовательно, исходная разница между мембранным потенциалом и критическим уровнем деполяризации не изменилась и осталась равной 30 мв. Это значит, что возбудимость данной мембраны не изменилась.
1-8. В данном случае исходная возбудимость мембраны соответствует разнице Ео и Ек в 30 мв. В начале деполяри-зации, когда мембранный потенциал был равен 90 мв, а разница Ео и Ек = 20 мв, возбуди-мость возросла на одну треть. После длительного раздражения критический уровень деполяризации достиг величины 54 мв. Так как в этом случае разница Ео и Ек составила 34 мв, то ясно, что возбу-димость ткани упала. Это явление носит название «катодической депресии» Вериго.
1-9. Мембранный потенциал под анодом увеличивается, а при выключении тока возвращается к исходному уровню. Следовательно, чтобы при размыкании под анодом могло возникнуть возбуждение, необходимо возрастание критического уровня деполяризации на такую величину, чтобы он стал равным исходному мембранному потенциалу. Этот сдвиг не зависит от величины гиперполяризации, а определяется главным образом ее длительностью. Необходимый сдвиг равен 100-70=30 мв.
1-10. При замыкании мышца сократится, так как порог замыкательного удара постоянного тока меньше размыкательного. При размыкании сокращения не будет.
1-11. Сокращения не будет, так как в этом случае катод находится ближе к мышце, и при сильном токе под ним возникает торможение (катодическая депрессия Вериго), которое блокирует возбуждение, приходящее от анода при размыкании тока.
1-12. Катод, так как возбуждение при замыкании возникает под катодом и ему ничто не мешает дойти до мышцы.
1-13. Катод. При размыкании катодическая депрессия блокирует движение возбуждения от анода.
1-14. Схема возникновения возбуждения и последующего восстановления исходного состояния мембраны:
Раздражение --- повышение возбудимости для Na --- вход Na внутрь клетки --- деполяризация --- генерация потенциала действия и перезарядка мембраны --- возникновение натриевой инактивации --- увеличение калиевой проницаемости --- фаза реполяризации --- активация K-Na- АТФ-азы --- включение K-Na-насоса --- восстановление мембранного потенциала.
1-15. В данном случае Ек = 70 мв. Так как возбуждение возникает при условии, если мембранный потенциал достиг критического уровня деполяризации, то реобаза должна быть равной (100-70):5 = 6 мв.
1-16. Параметры возбудимости в этом случае будут следующими: реобаза - 0,8 вольт, хронаксия - 28 мсек.
1-17. Представлена цепь процессов, возникающих под катодом при действии постоянного тока на ткань. Последовательность извращена. Правильно так:
Пассивная деполяризация --- повышение натриевой проницаемости --- усиление потока натрия в клетку --- активная деполяризация --- локальный ответ --- потенциал действия.
1-18. Наименьший порог отмечается при прямоугольном стимуле раздражающего тока, так как при медленном нарастании тока из-за развития явлений аккомодации увеличивается пороговая сила.
1-19. Уменьшение мембранного потенциала; деполяризация, местный потенциал, локальный ответ.
1-20. При отведении потенциала первым способом регистрируется двуфазный ток действия, при втором способе - однофазный.
1-21. Потенциал покоя уменьшится, так как градиент концентрации калия будет меньше. Степень уменьшения - около 30%.
1-22. Наибольшая лабильность у нерва, наименьшая - у синапса.
1-23. А- нейрон (сома), Б - аксон, В - постсинаптическая мембрана, Г - мембрана мышечного волокна. Повышенной химической чувствительностью обладает постсинаптическая мембрана.
1-28. Процесс передачи возбуждения в нервно-мышечном синапсе:
Нервный импульс --- высвобождение ацетилхолина --- взаимодействие ацетилхолина с холинорецептором постсинаптической мембраны --- повышение ионной проницаемости ПСМ ---возникновение возбуждающего постсинаптического потенциала (ВПСП) --- возникновение ПД в мембране мышечного волокна и распро-странение его по волокну.
1-39. В случае, если мембрана повреждена между двумя перехватами Ранвье в мякотном волокне, возбуждение по волокну будет проходить, так как оно распространяется скачкообразно от перехвата к перехвату. Однако, если энергии потенциала действия достаточно для возбуждения 2-3 перехватов, то возбуждение будет распространяться и при повреждении волокна в месте одного из перехватов. Это продолжается до тех пор, пока дегенерация не затронет 2-3 межперехватных участка
1-40. Длина аксона, отделенного от тела клетки, равна 30 см. Полностью она восстановится только через 100 дней.
1-41. Скорость проведения возбуждения по нервным волокнам типа А - 70-120 мсек. Если расстояние между электродами равно 10 см, то импульс этот путь пройдет за 0,07-0,12 мсек.
1-42. Скорость проведения возбуждения по нервным волокнам типа В - 3-18 м/сек. В данном случае импульс пройдет расстояние между электродами за 4,5-27 мсек.
1-43. Скорость проведения возбуждения по нервам типа С - 0,5-3 м/сек. 5 см. импульс пойдет за 0,1-0,006 сек.
1-44. К волокнам типа С, так как в этом случае скорость проведения возбуждения равна 1 м/сек.
1-45. Нерв не возбудится, так как в это время в результате суммации положительных следовых потенциалов мембрана находится в состоянии гиперполяризации, что сопровождается снижением возбудимости. Это явление называется посттетаническим торможением (торможением вслед за возбуждением).
1-46. Если между электродами 15 перехватов Ранвье, значит между ними 14 участков. Через каждый из них возбуждение перескакивает за 0,07 мсек. Значит, латентный период в данном случае будет равен 0.9 мсек.
1-47. Так как время перескока возбуждения через один межперехватный участок равен 0,07 мсек., то в данном случае таких участков 140 : 0,07 = 2000, а перехватов - на один больше, т.е. 2001.
1-48. Так как время движения возбуждения через синапс (синаптическая задержка) равно приблизительно 0,2 мсек, то центральное время рефлекса в данном случае 15*0,2=7,5 мсек.
1-49. Если время синаптической задержки принять за 0,2 мсек, то у центре данного рефлекса находится 500 синапсов.
1-50. Параметрами возбудимости ткани являются: реобаза, полезное время (хронаксия), лабильность, критический наклон.
1-51. В том и другом случае гальванометр покажет величину, равную потенциалу покоя, так как он одинаков в любом участке клетки.
1-52. Потенциал покоя возникает за счет диффузии ионов калия из клетки в межклеточное пространство. Если бы мембрана была непроницаема для ионов, в том числе и для калия, то ПП был бы равен нулю.
1-53. МП – трансмембранная разность потенциалов создается преимущественно за счет выхода ионов калия по концентрационному градиенту из клетки. Электроуправляемые натриевые каналы в условиях трансмембранной разности потенциалов, соответствующей МП, с наибольшей вероятностью находятся в закрытом состоянии, однако некоторое количество ионов натрия все же проходит в клетку, уменьшая разность потенциалов. Следовательно, блокада натриевых каналов тетродотоксином приведет к небольшому увеличению МП. В то же время, поскольку натриевые электроуправляемые каналы необходимы для возникновения потенциала действия, их блокада приведет к невозможности распространения возбуждения по нервному волокну.
1-54. МП уменьшится. Увеличение натриевой проницаемости мембраны приведет к деполяризации мембраны, возникновению возбуждения, затем стойкой деполяризации, выравниванию, несмотря на работу калий-натриевого насоса, концентрации натрия снаружи и внутри клетки и к невозможности проведения потенциала действия (ПД).
1-55. При выравнивании концентрации натрия по обе стороны мембраны поток этих ионов в клетку при раздражении будет отсутствовать, и ПД не возникнет.
1-56. Инактивация натриевых каналов полностью прекращает процесс деполяризации мембраны и он сменяется реполяризацией, что приводит к восстановлению исходного уровня МП. Если инактивация замедляется, то будет затягиваться аза деполяризации и это вызовет удлинение ПД.
1-57. В нерве и мышце разница между мембранным потенциалом и критическим уровнем деполяризации отличается: в нерве она меньше (20 мв.) в мышце - больше (40 мв.).
1-58. При гиперполяризации возрастает разница между мембранным потенциалом и критическим уровнем деполяризации. При этом для того, чтобы возникло возбуждение, необходима большая сила раздражения.
1-59. Цианиды блокируют работу дыхательных ферментов, прекращают окислительные процессы, которые необходимы для ресинтеза АТФ. При этом в нерве перестанет работать калий- натриевый насос, который поддерживает градиент концентрации ионов по обе стороны мембраны. Концентрация их сравняется, и нерв утратит возбудимость.
1-60. Нерв не может возбуждаться со сколь угодно большой частотой. Этому препятствует абсолютный рефрактерный период, который продолжается примерно 2 мс после начала ПД. При частоте 10 гц интервал между раздражителями составляет 0,1 с, при 100 гц - 0,01 с. В обеих случаях он достаточно велик для того, чтобы рефрактерный период закончился и нерв воспроизвел раздражение с подаваемой частотой. При частоте же 1000 гц интервал между раздражениями слишком мал ( 0,001 с = 1 мс), и потому каждый второй импульс будет попадать в период рефрактерности после предыдущего возбуждения. Общее число ПД не будет превышать 500
1-61. ПД уменьшится или вообще не возникнет.
1-62. Если вещество может блокировать ионные каналы или повредить структурные компоненты мембраны, действуя снаружи, то состояние клетки изменится.
1-63. Протеолитические ферменты расщепляют белковые молекулы, которые входят в стенки ионных каналов и с состав «задвижек», открывающих и закрывающих эти каналы. Следовательно, нарушится проницаемость мембраны для ионов.
1-64. Электротравму получит первый человек. Во втором случае величина тока при каждом его колебании нарастает очень быстро, но само колебание продолжается столь малое время, что за него ионы не успевают пройти через мембрану и вызвать деполяризацию. Возбуждение не возникнет. В первом же случае и продолжительность каждого колебания, и скорость нарастания тока достаточны, чтобы вызвать возбуждение. Поэтому сетевой ток напряжением 110 и 220 в и частотой 50 гц опасен для жизни даже при кратковременном воздействии.
1-65. Из-за кратковременности каждого колебания тока ионы не успевают пройти через мембрану и вызвать деполяризацию. Однако при каждой перемене направления тока ионы смещаются от исходного положения. Эти движения частиц приводят к выделению тепловой энергии. Если энергия высокочастотного поля велика, то выделяется много тепла, и может произойти тепловое повреждение ткани.
1-66. В невозбужденном участке нормальная возбудимость, а в том, который был только что возбужден, возникает рефрактерность. Поэтому возбуждение не может вернуться обратно.
1-67. Фазы ПД: 1 – фаза деполяризации, 2 – спайк, 3 – реполяризация. Величина МП -89 мв; амплитуда ДЛ – 120 мв.
1-68.  В части А – изменения МП под катодом, Б – под анодом. Под катодом при увеличении силы раздражающего тока происходит увеличение амплитуды локального ответа, и когда МП достигает критического уровня, генерируется ПД. Под анодом происходит прогрессивное увеличение гиперполяризации и снижение возбудимости.
  1-69. При нарастании силы раздражения нерва в возбуждение вовлекается все больше нервных волокон, и поэтому целый нерв не подчиняется закону «все или ничего».
1-70. Локальному ответу соответствует повышение возбудимости (б), фазе деполяризации ПД – абсолютная рефрактерность (в), фазе реполяризации – относительная рефрактерность (г). Во время следовой деполяризации возбудимость повышена (д), а во время следовой гиперполяризации – снижена (е).
1-71. Амплитуда локального ответа зависит от силы раздражителя. Когда величина МП достигает критического уровня – возникает ПД. Отличия локального ответа от ПД – градуальность, декрементность, локальность изменения потенциала.
1-72. Кривая силы времени Гоорвега-Вейса. Отражает зависимость порога от времени действия тока. А - реобаза, Б – две реобазы, а – полезное время, б - хронаксия..
 1-73. Закрытие электроуправляемых натриевых каналов при возникающей в ходе формирования потенциала действия инверсии зарядов на мембране и одномоментное увеличение выхода ионов калия приводят к реполяризации мембраны. Следовательно, замедление закрытия натриевых каналов приведет к растягиванию фазы реполяризации кривой ПД.
1-74. Потенциал покоя (МП) и потенциалы действия (ПД) возбудимых клеток обусловлены разной концентрацией ионов, в первую очередь, калия и натрия, снаружи и внутри клетки. Разносить концентраций ионов поддерживается благодаря калиево-натриевому насосу, работа которого является энергозависимой и требует АТФ-азной активности. Следовательно, ингибирование АТФ-азы приведет к выравниванию концентраций калия и натрия снаружи и внутри клетки, исчезновению МП и полной невозможности передачи ПД.
1-75п. Меньше диаметр и расстояние между перехватами Ранвье. 1/3.
1-76п. Увеличивается вследствие уменьшения проницаемости клеточных мембран и уменьшения утечки ионов.
1-77п. Меньше амплитуда, часто отсутствует инверсия, больше продолжительность.
1-78п. Проведение возбуждения более медленное и не полностью изолированное.
1-79п. Миелинизация нервных волокон, увеличение их диаметра и амплитуды потенциала действия.
1-80п. Потому, что диаметр нервных миелинизированных волокон (и расстояние между перехватами Ранвье) у новорожденных значительно меньше, поэтому больше электрическое сопротивление цитоплазмы и потенциал действия “прыгает” на меньшее расстояние.
1-81п. Увеличение амплитуды потенциала действия и толщины нервного волокна.
1-82п. При увеличении мембранного потенциала возрастает амплитуда потенциала действия, что ведет к усилению местных токов и более быстрому возбуждению соседних участков нервного волокна.
1-83п. У новорожденных. В более толстом нервном волокне меньше продольное сопротивление ионному току в аксоплазме.
1-84п. К 5 – 9 годам для разных нервов.
1-85п. Длительность рефрактерной фазы уменьшается, лабильность увеличивается.
1-86п. Миелинизация его, концентрация натриевых и калиевых каналов в области перехватов Ранвье, уменьшение ионной проницаемости клеточной мембраны.
1-87п. Возбудимость, проводимость и лабильность нервного волокна; величина потенциала покоя и потенциала действия. Увеличиваются.
1-88п. Увеличение диаметра нервного волокна и уменьшение ионной проницаемости клеточной мембраны.
1-89п. Возбудимость, проводимость и лабильность нервного волокна; величина потенциала покоя и потенциала действия. Увеличиваются.
2. ФИЗИОЛОГИЯ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ
2-1. Важным этапом процесса синаптической передачи является вход ионов кальция в пресинаптическую область, что необходимо для высвобождения медиатора. Связывание ионов кальция ЭДТА приведет к прекращению высвобождения медиатора в нервно-мышечном синапсе.
2-2. Запасы медиатора в пресинаптической области пополняются за счет транспорта медиатора из тела клетки, обратного захвата выделившегося в синаптическую щель медиатора и обратного захвата продуктов гидролиза медиатора и его ресинтеза, поэтому угнетение обратного захвата холина может привести к снижению количества ацетилхолина в пресинаптической области нервно-мышечного синапса и нарушению синаптической передачи.
2-3. На рисунке изображена схема нервно-мышечного синапса. Обозначения следует расставить так: 1 – концевая пластинка нервного волокна: 2 – пресинаптическая мембрана; 3 – митохондрии; 4 – кванты медиатора; 5 синаптическая щель; 6 – постсинаптическая мембрана; 7 – саркоплазматический ретикулюм.
2-4. Частоты раздражения на рисунке расставлены правильно.
2-5. Какая из изображенных на схеме мышц большей абсолютной силой обладает перистая мышца, так как площадь ее физиологического поперечного сечения больше.
2-6. Кривые сокращения мышцы в ответ на раздражения разной частоты. – одиночные сокращения в ответ на редкие раздражения, зубчатый тетанус в ответ на раздражения средней частоты (до 50 гц, и гладкий тетанус в ответ на более частые сокращения.
2-7. А – ПД поперечно-полосатой мышцы; Б – ПД гладкой мышцы, В – ПД мышцы сердца.
2-8. Поскольку частота раздражения нерва высокая, мышца сокращается тетанически.
2-9. На раздражение нерва не будет отвечать мышца какого нервно-мышечного препарата А, так как ь кураре заблокирует передачсу возбуждения в синапсе.
2-10. Структурные единицы миофибриллы, обозначенные цифрами: 1 – диск А; 2 – диск I; 3 – мембрана Z; 4 – актиновая нить; 5 – миозиновая нить. При сокращении мышцы уменьшается диск I.
2-11. На рисунке схематическое изображение нейро-моторной единицы. Ее элементы: мотонейрон, аксон данного мотонейрона с его разветвлениями, совокупность мышечных волокон, на которых имеются разветвления этого аксона.
2-12. Иннервация обеспечивает не только сократительную деятельность, но и трофические влияния. При денервации нарушается синтез белков в мышце и уменьшается ее масса - происходит атрофия.
2-13. Чтобы ответить на вопрос, надо перейти к прямому раздражению мышцы. Если при этом амплитуда сокращений возрастет, утомление возникло не в мышце, а в синапсах
2-14. Н-зона - это центральный участок толстой протофибриллы, который не перекрыт актиновыми нитями. При растяжении мышцы степень перекрытия миозиновых нитей уменьшается, так как актиновые нити частично выходят из промежутков между миозиновыми. Соответственно ширина Н-зоны увеличивается.
2-15. При быстром сокращении мостики совершают больше гребковых движений в единицу времени, и на это затрачивается больше энергии АТФ.
2-16. Схема соотношения потенциала действия, кривой возбудимости и кривой сокращения скелетной мышцы выглядит так:

2-17. Раздражение называется непрямым, если оно производится через нерв, подходящий к мышце. От момента раздражения нерва до момента начала мышечного сокращения происходят следующие события:
Возбуждение нерва --- движение возбуждения по нерву --- возбуждение пресинаптической мембраны ---- выделение медиатора --- возбуждение постсинаптической мембраны --- возбуждение мембраны мышечного волокна --- движение возбуждения по мышечному волокну --- электромеханическое сопряжение --- активация акто-миозинового комплекса -- сокращение.
2-18. Неправильно, надо так:






2-19. Первая кривая - утомление нормальной мышцы. Вторая может быть получена при нарушении ресинтеза АТФ в клетке, при котором работа Са-насоса прекращается. Са++ накапливается в межфибриллярном пространстве и вызывает появление контрактуры. Мышца фиксируется в состоянии укорочения.
2-20. Для гладкого тетанического сокращения необходимо, чтобы интервал между раздражениями был длиннее рефрактерного периода, но короче всей длительности сокращения. В данном случае этот интервал лежит в пределах от 10 до 70 мсек, значит при частоте от 15 до 100 гц будет наблюдаться тетанус. При меньшей частоте будут одиночные сокращения, при большей - пессимум.
2-21. Так как скорость проведения волны сокращения совпадает со скоростью возбуждения, то в данном случае волна сокращения пройдет по всему волокну за 0,02 сек.
2-22. Так как длительность ПД совпадет с периодом рефрактерности, после которой следует фаза супернормальной возбуди-мости, интервал между раздражениями должен быть 10 мсек. Это соответствует частоте раздражения 100 гц, Чтобы импульс попал в субнормальный период, необходимо применение более частых раздражений.
2-23. Приведена схема электромеханического сопряжения:
Раздражение --- возникновение ПД --- проведение его вдоль клеточной мембраны вглубь волокна по Т-системе -- освобождение Са++ из саркоплазматического ретикулюма --- взаимодействие актина и миозина --- сокращение мышечного волокна – активация Са-насоса --- возвращение Са++ в цистерны ретикулюма --- расслабление мышцы
2-24. Мышца снова начнет сокращаться, так как при раздражении нервно-мышечного препарата утомление раньше всего наступает в синапсе.
2-25. Мышца расслабится, так как атропин блокирует передачу импульсов в адренергических синапсах.
2-26. Если весь Са++ возвращается в ретикулюм за 100 мсек, значит суммация сокращения и зубчатый тетанус будут возникать при частоте больше 10 гц. При частоте раздражения 50 гц перерыв между импульсами в 5 раз короче, и за это время в ретикулюм вернется уже не 1 функциональная единица Са++, а только 1/5 единицы. 4/5 же остаются в межфибриллярном пространстве и накапливаются там. Поскольку максимальная концентрация Са+ (5*10 6 мэкв/л) в 10 раз больше критической (0,5*106 мэкв/л), то такое количество Са++ накопится в пространстве через 10:4/5=12,5 импульсов. Это значит, что в ответ на 13 импульс мышца даст максимальную высоту сокращения.
2-27. В данном случае теоретически ткань могла бы воспроизводить1000 : 5 =200 импульсов. В условии сказано, что истинная лабильность в 4 раза меньше, т.е. равна 50 гц. Значит, при частоте раздражения 10 гц мышца будет отвечать одиночными сокращениями или зубчатым тетанусом, при 50 гц - гладким, а при частоте более 50 гц возникнет пессимум частоты.
2-28. При частоте немного меньше 150 гц. Лабильность синапса - 149 гц, так как это максимальная частота, которую воспроизвел нервно-мышечный препарат.
2-29. Удельная сила мышцы равна отношению максимального груза к площади физиологического поперечного сечения. В данном случае она равна 8 кг/кв.см. По-видимому, это двуглавая мышца плеча человека.
2-30. На рисунке схема 3-х мышечных саркомеров. Показано пространственное соотношение актиновых и миозиновых нитей в области каждого из дисков саркомера. Тонкие нити и маленькие точки – актин, толстые нити и большие точки – миозин.
2-31. Схема электромеханического сопряжения. Показан выход ионов кальция из цистерн саркоплазматического ретикулюма при возбуждении мышечной мембраны.
2-32п. Возбудимостью, проводимостью, сократимостью, эластичнос-тью и растяжимостью,  т. е.  всеми свойствами мышцы взрослого.  Упругость и прочность увеличиваются, эластичность уменьшается. 
2-33п. Показатели всех перечисленных свойств увеличиваются. 
2-34п. До 7 – 8 летнего возраста сила их мышц одинакова,  в 10 – 12 лет – больше у девочек, в 15 – 18 лет – больше у мальчиков. 
2-35п. У новорожденных 20 – 40 мВ,  у взрослых 80 –90 мВ. У новорожденных больше ионная проницаемость мембраны мышечного волокна, поэтому больше утечка ионов, меньше градиент их концентрации. 
2-36п. Меньшая амплитуда, большая продолжительность, часто отсутствует инверсия. 
2-37п. Увеличивается. Увеличение мембранного потенциала,  потенциала действия,  а также диаметра мышечного волокна. 
2-38п. Больший потенциал действия быстрее вызывает возбуждение соседнего участка мышечного волокна. 
2-39п. Увеличение толщины мышечного волокна ведет к уменьшению продольного сопротивления ионному току в миоплазме. 
2-40п. Относительная длительность одиночного сокращения (фазы укорочения и расслабления), тонические сокращения,  без признаков пессимального торможения при большой частоте раздражения. Не подразделяются.
2-41п. В 7 – 12 лет эффективность отдыха наибольшая, в 13 – 15 лет резко падает,  в 16 – 18 лет несколько увеличивается. 
2-42п. В возрасте 20 – 29 лет. 
2-43п. На поверхности миотрубки выемка,  в которой расположено окончание аксона. Значительно большая синаптическая задержка (в 7 – 10 раз больше, чем у взрослых).  К 7 – 8 годам. 
2-44п. В увеличении терминальных ветвлений аксона и содержания в них ацетилхолина. Это ведет к увеличению выхода медиатора в синаптическую щель при поступлении импульса к нервному окончанию и увеличению амплитуд ПКП. 
2-45п. В увеличении плотности холинорецепторов на ней, образовании складок, увеличении потенциала концевой пластинки, появлении в ней холинэстеразы. 
2-46п. Уменьшается вследствие увеличения скорости освобождения ацетилхолина из пресинаптического окончания на каждый нервный импульс, увеличения потенциала концевой пластинки и появления в ней холинэстеразы. 
3. ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
3-1. В основе деятельности нервной системы лежит рефлекторный принцип. Схема рефлекторной дуги:
Рецептор --- ЦНС --- эффектор --- рецептор обратной связи --- ЦНС.
3-2. Слезотечение, чихание, слюноотделение.
3-3. Рвотный рефлекс: безусловный, защитный, интероцептивный, бульбарный, моторный.
3-4. Время рефлекса зависит от числа переключений, т.е. от количества синапсов. Чем больше вставочных нейронов, тем больше центральное время рефлекса.
3-5. Нельзя, так как возбуждение в рефлекторной дуге распространяется только в одну сторону, ибо синапс обладает односторонней проводимостью. При раздражении в точке 2 потенциал действия регистрируется, так как нерв обладает двусторонней проводимостью.
3-6. Возбуждение произойдет, т.к. при одномоментном подпороговом возбуждении нескольких синапсов на постсинаптической мембране произойдет суммация подпороговых квантов медиатора (пространственная суммация).
3-7. Для того, чтобы могла произойти суммация медиаторов в синапсе, необходимо, чтобы интервал между раздражениями был меньше, чем время разрушения кванта ацетилхолина холинэстеразой.
3-8. Частота возбуждения нейрона А зависит от временных и фазовых соотношений между двумя приходящими к нему раздражениями, и может колебаться от 1 до 100 импульсов в секунду.
3-9. Клетки Реншоу обрывают возбуждение мотонейрона за счет механизма возвратного торможения.
3-10. Неверно. В аксо-аскональном синапсе выделяется возбуждающий медиатор. Пресинаптическое торможение возникает на фоне деполяризации мембраны аксона по механизму катодической депрессии Вериго, блокирующей проведение импульсов через этот участок.
3-11. При раздражении только одного аксона А в центре возбудятся только те нейроны, на которых аксон образует по два синапса (N2 и 4). При раздражении только входа Б - возбуждаются нейроны N5 и 7. Суммарный эффект возбуждения одновременно двух аксонов А и Б будет большее, так как в этом случае возбудятся нейроны N2,3,4,5,6,7. Это явление называется цен тральным облегчением, и связано с тем, что одни и те же нейроны могут входить в со став периферической каймы нейронных популяций разных аксонов.
3-12. При раздражении аксонов А+В возбуждаются 4 нейрона (N2,3,4,6); В+С - 5 нейронов (N 3,4,5,6,8). Ожидаемый суммарный эффект равен эффекту возбуждения 9 нейронов. Однако при одновременном раздражении А+В+С возбуждаются лишь 6 нейронов - N2,3,4,5,6,8. Это явление называется окклюзией (центральной закупоркой).
3-13. Точная адресовка возбуждения, большая скорость передачи возбуждения, срочность реакций иннервируемого органа.
3-14. После подключения раздражения симпатического нерва наблюдается усиление мышечных сокращений утомленной мышцы -феномен Орбели-Гинецинского.
3-15. Кимограмма 1 получена при раздражении структур нисходящей тормозной системы ретикулярной формации мозгового ствола. Кимограмма 2 - при раздражении нисходящей активирующей системы ретикулярной формации.
3-16. Эта реакция на ЭЭГ называется реакцией активации, или реакцией пробуждения. Может быть вызвана раздражением восходящей активирующей системы ретикулярной формации среднего мозга.
3-17. Явление децеребрационной ригидности (гипертонус разгибателей) получается при перерезке ствола мозга между средним и продолговатым мозгом, так, чтобы красное ядро было выше места перерезки.
3-18. При запрокидывании головы назад увеличивается тонус разгибателей передних конечностей и сгибателей задних.
3-19. При наклоне головы вперед увеличивается тонус сгибателей передних и разгибателей задних конечностей.
3-20. На представленном рисунке 2 - бета-волны (более 13 гц, менее 25 мкв), 4- альфа-волны (8-13 гц, 25-50 мкв), 3 - дельта волны (0,5-3 гц, до 500 мкв), 1 - тета-волны (4-6 гц, 120-150 мкв).
3-21. Дендрит имеет реобазу 100 мв, сома - 30 мв, аксонный холмик 10 мв.
3-22. Так как нервная ткань в единицу времени потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышечная, то в данном случае нервная ткань потребит примерно 400 мл кислорода за 5 минут.
3-23. В этом случае развивается так называемое пессимальное торможение, так как ацетилхолин вызывает стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны и как следствие этого - катодическую депрессию Вериго.
3-24. Стрихнин блокирует тормозные синапсы в спинном мозге лягушки и усиливает иррадиацию возбуждения в ЦНС.
3-25. Холинэстераза блокирует проведение возбуждения в холинэргических синапсах, аминоксидаза - в адренергических. Поскольку нервно-мышечный синапс- холинергический, значит при добавлении холинэстерзы мышца перестанет сокращаться, а при добавлении аминоксидазы этого не произойдет.
3-26. После удаления мозжечка наблюдается атония, астения, атаксия, астазия, дизэквилибрия.
3-27. При действии на глаз достаточно сильного светового раздражения происходит десинхронизация альфа- ритма ЭЭГ, появляется более частый бета- ритм вследствие активизации восходящей активирующей системы РФ.
3-28. Кривая 1 - потенциал действия (ПД), 2 - возбуждающий постсинаптический потенциал (ВПСП), 3 - тормозный постсинаптический потенциал (ТПСП).
3-29. Сразу же после такой травмы у больного наступает полное торможение тазовых функций вследствие развития спинального шока. После того, как явления спинального шока пройдут, наблюдается непроизвольное рефлекторное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря по мере их наполнения.
3-30. Доказано, что многие отделы ЦНС выполняют трофическую функцию, т.е. через выделение нервными окончаниями биологически активных веществ изменяют обмен веществ непосредственно в клет- ках. Возможно, что в результате огнестрельного ранения у данного человека произошло повреждение седалищного нерва, вследствие чего нарушилась трофика тканей голени и возникла язва.
3-31. Нет, не проявится. Сеченовское торможение - прямое доказательство наличия тормозной нисходящей системы ретикулярной формации среднего мозга.
3-32. Нижняя часть передней центральной извилины коры больших полушарий головного мозга.
3-33. Если блокировать восходящее активирующее действие ретикулярной формации, животное засыпает, так как падает тонус клеток коры головного мозга и наступает их торможение.
3-34. По характеру реакции зрачков на свет анестезиологи судят о глубине наркотического сна. Если зрачки перестали реагировать на свет, это значит, что наркоз распространился на те области среднего мозга, где расположены ядра III пары черепно-мозговых нервов. Это является угрожающим для человека признаком, так как могут выключиться жизненно важные центры. Следует срочно снизить дозу наркотика.
3-35. Скорее всего правого, так как считается, что следы прошлых событий хранятся преимущественно в правом полушарии.
3-36. Амнестический центр речи (39 поле Бродмана в височной доле больших полушарий.
3-37. Мышечное волокно не обладает интегративной функцией. После прихода возбуждения оно в любом случае должно сократиться. Нейрон же получает различного рода сигналы и должен выбрать, на какие отвечать. Потому необходимо одновременное возбуждение многих синапсов и его алгебраическая суммация. В результате будет преобладание ВПСП над ТПСП или наоборот.
3-38. Если тонус мышц поддерживается рефлекторно. Значит существует постоянное возбуждение в нервных центрах, воздействующих на эти мышцы. Тонус этих центров поддерживается афферентными импульсами, постоянно поступающими от различных рецепторов. Следовательно, чтобы доказать рефлекторную природу мышечного тонуса, нужно прервать поток афферентных импульсов. Для этого следует перерезать задние корешки. Перерезка же передних корешков просто лишает мышц иннервации, но не доказывает рефлекторную природу их тонуса.
3-39. Продолжительность клинической смерти определяется временем, в течение которого клетки коры мозга могут выдерживать отсутствие кислорода. Охлаждение замедляет интенсивность метаболизма, поэтому отсутствие кислорода сказывается в меньшей степени, и клиническая смерть продолжается несколько дольше.
3-40. Нервные центры утомляются быстрее, чем мышцы. Поэтому за счет нарушения процессов координации движений нарушается их точность.
3-41. При выполнении коленного рефлекса раздражаются только рецепторы четырехглавой мышцы бедра. Если сцепить руки, дополнительно раздражаются рецепторы мышц верхней конечности. При этом в мотонейроны спинного мозга поступает дополнительный поток афферентных импульсов и возникает явление облегчения, что проявляется в усилении коленного рефлекса.
3-42. На 6 нейронах (15-6-3=6).
3-43. Сильное возбуждение, которое возникает при недостаточном освоении двигательного навыка, приводит к явлению иррадиации возбуждения и вовлечению в процесс дополнительных мышц.
3-44. Возбуждающее влияние на мышцу передается непосредственно с соответствующего мотонейрона, а тормозящее влияние на мышцу - антагонист - через дополнительный (вставочный) тормозный нейрон. Поэтому в результате синаптической задержки ТПСП разгибателя регистрируется позже, чем ВПСП сгибателя.
3-45. Длительная деполяризация пресинаптической зоны (депрессия Вериго в аксо-аксональном синапсе) прекращает поток импульсов к концевой пластинке аксона и прекращает передачу медиатора к следующему нейрону, вызывая его торможение. Гиперполяризация постсинаптической мембраны активного нейрона тоже прекращает текущее возбуждение (тормозит нейрон).
3-46. Под действием силы тяжести растягиваются четырехглавые мышцы бедра и заложенные в них мышечные веретена. Последнее приводит к возбуждению альфа- мотонейронов четырехглавой мышцы, и ее тонус повышается, не давая ноге согнуться.
3-47. Сохранятся те рефлексы, которые осуществляются через ядра черепно-мозговых нервов.
3-48. Такой эффект можно добиться, изменяя возбудимость рецепторов в мышцах ( за счет воздействия на гамма-мотонейроны спинного мозга).
3-49. После первой перерезки АД снизится, так как будет прервана связь между главным сосудодвигательным центром в продолговатом мозге и местными центрами боковых рогах спинного мозга. Повторная перерезка не дает эффекта, так как связь уже прервана.
3-50. В коре головного мозга нет жизненно важных центров, а в продолговатом есть (дыхательный, сосудодвигательный и др.). Поэтому более опасно для жизни кровоизлияние в продолговатый мозг. Как правило, оно заканчивается летальным исходом.
3-51. Ригидность исчезнет, так как при этом перерезаются волокна гамма- петли миотонического рефлекса.
3-52. Импульсы от рецепторов шейных мышц играют важную роль в распределении тонуса мышц конечностей. Поэтому голова спортсмена должна занимать определенное положение при выполнении тех или иных движений. Так, если конькобежец на повороте повернет голову в сторону, противоположную направлению поворота, он может упасть.
3-53. Вестибулярные ядра имеют связи не только с мотонейронами, но и с нейронами вегетативной нервной системы, влияющими на дыхание, кровообращение, функции ЖКТ. Поэтому при укачивании происходит возбуждение этих нейронов, что вызывает вегетативные симптомы морской болезни.
3-54. При нагревании до 50оС белковые молекулы денатурируют, значит вентромедиальное ядро было разрушено. Но в нем находился центр насыщения. После его разрушения собака будет испытывать повышенное чувство голода. Разовьется гиперфагия (обжорство). В результате возникает ожирение.
3-55. Нормальное функционирование коры головного мозга зависит не только от ее собственного состояния, но и от состояния ретикулярной формации и неспецифических ядер таламуса. Разрушение последних приводит к потере сознания в результате падения тонуса клеток коры.
3-56. По-видимому, врач в поликлинике не обнаружил нарушений в органах ЖКТ, и решил, что нарушены центральные регуляторные механизмы.
3-57. Отсутствие потенциалов действия в покоящейся мышце не говорит о ее гибели. Если же они не появляются при раздражении, значит мышца погибла.
3-58. Конечно, простейшие безусловные рефлексы могут осуществляться при участии лишь одного отдела центральной нервной системы – например, спинальные сгибательные рефлексы. Но в целом организме спинальный рефлекс обычно не осуществляется при участии только одного («своего») сегмента спинного мозга. Рефлексы спинального животного отличаются от спинальных рефлексов, осуществляемых при участии выше расположенных отделов центральной нервной системы, простотой и отсутствием генерализованности.
3-59. Чтобы доказать наличие внутрицентрального торможения (опыт Сеченова), надо провести разрез мозга на уровне I , определить латентный период рефлекса Тюрка (сгибание лапки в ответ на раздражение кислотой), затем положить на разрез кристаллик соли и снова измерить время рефлекса Тюрка.
3-60. Изменения состояния скелетных мышц воспринимают проприорецепторы мышц и мышечное веретено в составе интрафузального мышечного волокна. Эти волокна иннервируются гамма-мотонейронами. При возбуждении гамма-мотонейронов происходит сокращение интрафузального волокна и изменение степени натяжения и возбудимости мышечного веретена, а от этого зависит тонус мышцы.
3-61. 1 – схема возвратного торможения; 2 - схема латерального торможения.
3-62. На предложенной схеме цифрами обозначены: 1 – афферентный аксон; 2 – клетка Реншоу; 3 – мотонейрон. На концевых разветвлениях аксона 1 возникает возбуждение, а под действием импульсов от нейрона 2 в нервных окончаниях 1 - пресинаптическое торможение.
3-63. Кривые постсинаптических потенциалов: 1 – возбуждающий постсинаптический потенциал (ВПСП), 2 - тормозный постсинаптический потенциал (ТПСП).
3-64. Кошка находится в состоянии децеребрационной ригидности, вызванной перерезкой по линии II (между красным ядром и продолговатым мозгом).
3-65. Рефлекторная дуга вегетативного рефлекса имеет дополнительный нейрон в периферическом ганглии, в нем за счет разветвлений преганглионарного волокна происходить мультипликация возбуждения на множество постганглионарных.
3-66. Потенциал действия на 2–м чувствительном корешке при раздражении 1–го в зарегистрировать можно как в опыте А, так и в опыте В, так как нервные волокна могут пропускать возбуждение в обе стороны.
3-67. Окклюзия произойдет в правом центре, в левом – пространственная суммация.
3-68. На схеме – структура парасимпатической нервной системы. Ее волокнами иннервируются все внутренние органы, гладкая мускулатура кровеносных сосудов, эндокринные железы, потовые и сальные железы.
3-69. На схеме – структура симпатической нервной системы. Ее волокнами иннервируются все внутренние органы, гладкая мускулатура кровеносных сосудов, эндокринные железы, потовые и сальные железы.
3-70. Первичный ответ на второй стимул при сближении времени нанесения первого (обусловливающего) и второго (тестирующего) стимула исчезнет, когда разница во времени станет меньше рефрактерного периода структур проекционной зоны коры.
3-71. Реакция активации возникает как при непосредственном раздражении ретикулярной формации, так и при раздражении афферентных нервов. В последнем случае эффект тоже зависит от возбуждения восходящих активирующих структур РФ коллатералями афферентных нервов, проходящих чрез ствол мозга.
3-72. При раздражении неспецифических ядер таламуса вторичные ответы возникают в зонах коры, расположенных вокруг специфических проекционных областей коры головного мозга. Такая реакция называется активацией, онаповышает тонус клеток проекционных зон коры и участвует в организации внимания.
3-73. На звук метронома в ЭЭГ у кошки, находящейся спокойном состоянии регистрируются ритмические первичные ответы. При предъявлении постороннего раздражителя (мыши) происходит торможение этой реакции из-за изменения мотивации. Это связано в функцией ретикулярной формации, которая своими сигналами изменяет возбудимость слухового анализатора (опыт Эрнандец-Пеона).
3-74. В гипоталамусе есть как положительные, так и отрицательные эмоциогенные зоны. При раздражении (-) зоны возникает реакция избегания или оборонительная реакция, при раздражении (+) зоны – реакция самораздражения. В вентролатеральном отделе гипоталамуса представлены в основном (+) зоны, в дорзолатеральном – (-) зоны.
3-75. Это схема миотонического спинального рефлекса. Раздражение (растяжение) мышечного веретена в интрафузальном волокне вызывает возбуждение альфа-мотонейрона и сокращение экстрафузального волокна. При повреждении заднего корешка этот рефлекс становится невозможным, и тонус мышц снижается.
3-76. При осуществлении соматического рефлекса возбуждение по толстым миелиновым волокнам типа А распространяется со скоростью несколько десятков метров в секунду. Следовательно, при распространении возбуждения по рефлекторной дуге основное время уходит на проведение возбуждения в ЦНС, поскольку по афферентным и эфферентным нервным волокнам соматической нервной системы возбуждение распространяется с большой скоростью. В ЦНС при переходе возбуждения с чувствительного нейрона на вставочные и далее на двигательный происходит синаптическая задержка. Таким образом, в первым случае рефлекторная дуга имеет только один вставочный нейрон, или вообще является моносинаптической, а во втором случае возбуждение проходит через несколько вставочных нейронов – рефлекторная дуга полисинаптическая.
3-77. Нужно нанести раздражение на мышцу, передние корешки спинного мозга и задние корешки спинного мозга. Если не будет сокращения мышцы при ее прямом раздражении, то препарат действует на саму мышцу. Если не будет сокращения мышцы при раздражении передних (двигательных) корешков спинного мозга, то нарушено проведение в нервно-мышечном синапсе. Если не произойдет сокращения мышцы при раздражении задних (чувствительных) корешков спинного мозг, то нарушено проведение возбуждения в центральных синапсах.
3-78. При попеременном раздражении конвергирующих к нейрону волокон его возбуждения не происходит, поскольку деполяризация его мембраны оказывается недостаточной для возникновения потенциала действия (ПД). При увеличении частоты раздражения происходит временная суммация, и нейрон возбуждается. При одновременном приходе возбуждения по двум конвергирующим аксонам произойдет пространственная суммация, что может привести к возбуждению нейрона.
3-79. Волокно А – возбуждающее, волокна В и С – тормозные. Наиболее характерные тормозные медиаторы в ЦНС – ГАМК и глицин. При одновременном раздражении волокон А и В торможение развивается, по-видимому, по постсинаптическому механизму, поскольку при постсинаптическом торможении выделение тормозного медиатора приводит к развитию ТПСП - гиперполяризации постсинаптической мембраны. Пресинаптическое торможение развивается в аксо-аксональном синапсе, причем выделение тормозящего медиатора подавляет выделение возбуждающего медиатора из тормозимого нервного окончания.
3-80. Спинной мозг имеет сегментарное строение, причем каждый из сегментов обеспечивает чувствительность соответствующих участков кожи или движение соответствующих групп мышц. Мышц нижних конечностей иннервируются поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, следовательно, его разрыв произошел на этом уровне.
3-81. В продолговатом мозге расположены важные нервные центры – дыхательный, сосудодвигательный и др., поэтому кровоизлияние в эту область вызывает нарушения жизненно важных функций. В большом мозге находятся высшие регуляторные центры, которые могут корректировать деятельность ниже расположенных структур, однако сами по себе не являются критически необходимыми для жизни.
3-82 Ретикулярная формация ствола мозга обеспечивает восходящие активирующие влияния на вышележащие отделы мозга, в том числе и на кору полушарий большого мозга, повышая возбудимость ее нейронов. Поскольку исследуемый препарат не действует непосредственно на нейроны коры, весьма вероятно, что он снижает активность нейронов ретикулярной формации.
3-83п. По мере созревания человека высшие отделы мозга полностью подчиняет себе спинальные центры и подавляют некоторые из спинальных рефлексов. В условиях патологии они снова могут проявиться (например, при менингите).
3-84п.  На 8-й и 14-й неделях соответственно. 
3-85п. Конечности согнуты и прижаты к туловищу, спина и шея согнуты, что обеспечивает наименьший объем занимаемого пространства. Объясняется преобладанием тонуса мышц-сгибателей. 
3-86п.   В 4 – 4, 5 месяца с частотой 4 – 8/час, учащается при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении матери и обеднении крови питательными веществами и кислородом. 
3-87п. Повышенная проницаемость, что увеличивает опасность проникновения токсических продуктов в мозг и возникновения судорог при различных патологических процессах. 
3-88п. Беспорядочные движения всех конечностей, туловища и головы сменяются координированными движениями конечностей. Периоды двигательной активности явно преобладают над периодами покоя. 
3-89п. Ортотоническая поза,  сохраняется до 1, 5 месяцев жизни ребенка. В регуляции температуры тела, т.к. тоническое сокращение мышц-сгибателей обеспечивает увеличение теплопродукцию, а ортотоническая поза – малую теплоотдачу. 
3-90п. У новорожденных наблюдается преобладание тонуса сгибателей,  у детей 1, 5 – 2 месяцев возрастает тонус разгибателей, в возрасте 3 – 5 месяцев – нормотония. 
3-91п. Защитные, пищевые,  двигательные, тонические, ориентировочные. Генерализованный характер ответной реакции; обширность рефлексогенных зон. 
3-92п. Слабость процессов торможения вследствие незрелости тормозных нейронов (меньше, чем у взрослых тормозных синапсов, мала амплитуда ТПСП). 
3-93п.  Пищевые рефлексы: сосания,  глотания; рвотный; защитные: чихания,  мигания,  оборонительный (рефлекс отдергивания). 
3-94п. Хватательный (Робинзона), обхватывания (Моро)  подошвенный (Бабинского),  коленный,  хоботковый,  поисковый,  ползания (Бауэра). 
3-95п. Схватывание и прочное удерживание предмета, пальца,  карандаша или игрушки, если они касаются ладони. Иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой. Исчезает на 2 – 4 месяце жизни ребенка. 
3-96п. Отведение рук в стороны и разгибание пальцев с последующим возвращением рук в исходное положение. Рефлекс возникает при сотрясении кроватки, в которой лежит ребенок, при опускании его и поднятии до исходного уровня; при быстром подъеме с положения на спине. Рефлекс сохраняется до 4-х месяцев. 
3-97п. Изолированное тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание всех остальных, которые иногда веерообразно расходятся, при раздражении подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам. 
3-98п.  Коленный рефлекс – сгибание (у взрослых разгибание) в коленном суставе при раздражении сухожилия четырехглавой мышцы ниже коленной чашечки. Сгибание является следствием преобладания у новорожденных тонуса мышц-сгибателей. 
3-99п. Хоботковый рефлекс – выпячивание губ в результате сокращения круговой мышцы рта при легком ударе пальцем по губам ребенка или поколачивании кожи вокруг рта на уровне десен. 
3-100п. Поисковый рефлекс – поиск груди матери; при этом наблюдается опускание губ, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Рефлекс вызывают поглаживанием кожи в области угла рта.  Исчезает к концу первого года жизни. 
3-101п.  Ребенка кладут на живот, в этом положении он на несколько мгновений поднимает голову и совершает ползающие движения (спонтанное ползание). Если подставить под подошвы ладонь, эти движения оживятся – в "ползание" включаются руки, и он начинает активно отталкиваться ногами от препятствия, рефлекс исчезает к 4 месяцам. 
3-102п.  При соприкосновении стоп ребенка с опорой наблюдается выпрямление головы. Эта реакция формируется с конца 1-го месяца. 
3-103п.  Ребенок в положении лежа на животе поднимает голову, верхнюю часть туловища, опираясь на плоскость руками, удерживается в этой позе. Этот рефлекс формируется к 4-м месяцам жизни ребенка. 
3-104п. У лежащего на спине ребенка сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ногу в коленном суставе. Рефлекс считается положительным, если это сделать не удается. Рефлекс исчезает после 4-х месяцев жизни. 
3-105п. В первые дни жизни на достаточно сильный звук и свет новорожденный вздрагивает и "замирает", но уже через неделю жизни ребенок поворачивает глаза в сторону звука и света. 
3-106п. С 2-х месяцев начинается развитие движений рук в направлении к видимому предмету, поднятие головы в положении на животе; с 3-х месяцев ребенок начинает осваивать ползание; с 4 - 5-месячного возраста развиваются движения переворачивания сначала со спины на живот, затем – с живота на спину. 
3-107п. При поддержке под мышки ребенок начинает переступать, встает на четвереньки; свободно проползает большие расстояния, начинает садиться, может вставать, стоять и опускаться, держась руками за предметы. 
3-108п. Движения рук к предмету становятся прямыми и плавными, наблюдаются хватательные движения вслепую за счет предварительного нацеливания на предмет, появляется различие в действиях правой и левой рук. 
3-109п. С 5 месяцев ребенок начинает при поддержке под мышки переступать. Переступание совершенствуется к 7-8 месяцам жизни. Началом ходьбы считают день, когда ребенок без посторонней помощи сделает несколько шагов, обычно это бывает в возрасте около года. 
3-110п. В возрасте 2 – 3 лет и 7 – 12 лет соответственно. Интенсивной двигательной активностью и созреванием ЦНС. 
3-111п. Небольшой мембранный потенциал – 20 мВ (у взрослых 60 – 80 мВ), автоматия симпатических нейронов, более медленное проведение возбуждения, адреноподобное вещество в синапсах ганглиев (вместо ацетилхолина у взрослых),  чувствительность одних и тех же нейронов к ацетилхолину и норадреналину. 
3-112п. Увеличение двигательной активности и усиление афферентной импульсации от проприорецепторов, развитие анализаторов и увеличение потока афферентной импульсации от экстеро- и интерорецепторов (хемо- и барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон). 
3-113п. Сохранение высокой частоты сердцебиений у детей с вынужденным ограничением движений и более низкая частота сердцебиений у детей с высокой двигательной активностью. 
3-114п. Влияние симпатической нервной системы, оно сохраняется до 3-летнего возраста. В последующем, в связи с развитием тонуса блуждающего нерва, его влияние в покое становится преобладающим. 
3-115п.  Тонус начинает формироваться с 3-го месяца жизни ребенка, достаточно хорошо выражен на четвертом году жизни. 
3-116п. Глазосердечный (Данини – Ашнера), дермографический. 
3-117п.  Давление на боковые поверхности глаз вызывает замедление пульса через 3 – 10 секунд. Считается положительным при замедлении пульса на 4 – 12 уд/мин,  резко положительным - более чем на 12 уд/мин. 
3-118п. Раздражение кожи штрихами вызывает через 5 – 10 с появление белых или красных полос. 
4. ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
4-1. В гипофизе образуются: АКТГ, ЛТГ, ФСГ, СТГ.
4-2. Гормон вилочковой железы - тимозин.
4-3. Под влиянием инсулина.
4-4. Под влиянием глюкагона или адреналина.
4-5. При сахарном диабете.
4-6. Эти эффекты оказывают глюкокортикоиды (кортикостерон, гидрокортизон и др.).
4-7.Минералокортикоиды (альдостерон) и частично глюкокортикоиды.
4-8. Эти эффекты связан с действием адреналина.
4-9. Схема развития общего адаптационного синдрома (стресс-реакции по Г.Селье): Стадия тревоги --- стадия резистентности -- стадия истощения.
4-10. Фолликулин
4-11. Принцип обратной связи в эндокринной системе заключается в том, что тропные гормоны гипофиза стимулируют отделение гормонов железой внутренней секреции, а железа, в свою очередь, через выделение своих гормонов тормозит секрецию тропных гормонов (т.н. "плюс- минус взаимодействие"). Например, АКТГ стимулирует отделение глюкокортикоидов, а кортизон тормозит выделение АКТГ.
4-12. Прогестерон (гормон желтого тела).
4-13. Во столько же, во сколько скорость движения крови меньше скорости распространения возбуждения по нерву.
4-14. Схему процессов, происходящих при стрессе, необходимо дополнить так: Раздражение рецепторов ---гипоталамус ------ релизинг-фактор --- гипофиз ----АКТГ------надпочечник ---- глюкокортикоиды ------- адаптивные реакции
4-15. Такие симптомы наблюдаются при гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь).
4-16. В организме, как и в технике, наиболее важные механизмы дублируются. В этом плане и следует оценить то, что известен только один гормон, снижающий уровень сахара (инсулин) и семь гормонов, повышающих этот уровень.
4-17. Да,. В ответ на увеличение ОЦК в результате рефлекса с волюмрецепторов правого предсердия уменьшится секреция АКТГ. Это приведет к снижению секреции альдостерона и ослаблению реабсорбции натрия и воды, которая в больших количествах будет выделяться почками.
4-18. Деятельность соответствующей железы тормозиться и может произойти атрофия от бездействия.
4-19. Йод в больших количествах захватывается клетками щитовидной железы, до полного насыщения. При аварии в атмосферу и почву попало большое количество радиоактивных изотопов йода. Попадание его в организм приведет к концентрированию радиоактивного йода в щитовидной железе. Предварительное насыщение железы обычным нерадиоактивным йодом предупреждает такую опасность.
4-20. Описанные эффекты характерны для адреналина, выделяемого клетками мозгового вещества надпочечников. Особенность симпатической иннервации данной железы заключается в том, что к мозговому веществу надпочечников подходят преганглионарные волокна симпатического отдела автономной нервной системы (АЕС), медиатором в которых является ацетилхолин, взаимодействующий с N–холинорецепторами. Клетки мозгового вещества надпочечников являются аналогом второго нейрона симпатического отдела АНС.
4-21. Пониженное содержание гормонов щитовидной железы в крови может быть следствием поражении я гипоталамуса, аденогипофиза или самой щитовидной железы. В данном случае при введении ТРГ уровень ТТГ и тиреоидных гормонов повысился, следовательно, функции аденогипофиза и щитовидной железы сохранны, а нарушено выделение тиролиберина в гипоталамусе.
4-22. Для нормального секреторного цикла Т4 и Т3 необходим йод. Пониженная функция щитовидной железы у обследуемого может быть следствием дефицита йода. Ребенку следует принимать йодсодержащие препараты, в пищевом рационе следует использовать йодированную соль. Объем щитовидной железы у обследуемого увеличен, поскольку при дефиците йода ее ткань разрастается.
4-23. Гиперкальциемия и остеопороз возникли вследствие гиперфункции паращитовидных желез, продуцирующих паратгормон (паратирин). Мишенями для паратгормона являются кости и почки. В костной ткани происходит деминерализация, в почках реабсорбция кальция усиливается. Все это приводит к повышению уровня кальция в крови. Антагонистом партгормона служит гормон щитовидной железы тиреокальцитонин.
4-24. При повышении уровня глюкозы в крови
·-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы усиливают выделение инсулина, который обладает гипогликемическим эффектом, т.е. снижает уровень глюкозы в крови. Повышенный в течение 120 минут после ее приема уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о нарушении эндокринной функции поджелудочной железы.
4-25. Гормоны коры надпочечников – глюкокортикоды, повышают уровень глюкозы в крови за счет гликонеогенеза – образования глюкозы, в частности, из аминокислот. Глюкокортикоиды подавляют процессы белкового синтеза, следовательно, в обмене белков преобладает их распад (катаболизм), что приводит к увеличению выделения азота с мочой. Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, что и обеспечивает их терапевтическое применение, несмотря на выраженные побочные эффекты.
4-26п. Половые гормоны. Кроме половых желез. Вырабатываются еще и надпочечниками, деятельность которых у детей существенно выше. Чем половых желез.
4-27п. Гормоны обеспечивают физическое, половое и умственное развитие детей и подростков. 
4-28п. Гормон роста, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, инсулин. 
4-29п. У детей наблюдаются более грубые, часто необратимые нарушения физического, умственного и полового развития. 
4-30п. Принимают участие в регуляции полового созревания. Гипофункция ведет к раннему половому созреванию, гиперфункция – к ожирению и явлению гипогенитализма. 
4-31п. До 7 лет, потом начинается атрофия. В снижении иммунитета и, естественно,  в большей подверженности инфекционным заболеваниям. 
4-32п. В период полового созревания.  Нарушение белкового и углеводного обмена, снижение иммунитета. 
4-33п. Ожирение, у девочек ложный гермафродитизм, а у мальчиков – преждевременное половое созревание. 
4-34п. Усиленный рост, избыточная прибавка в весе и ускорение созревания организма. 
4-35п. Врожденная гипофункция ведет к задержке развития организма, особенно нервной и половой систем. Развивается умственная отсталость (кретинизм). 
4-36п. Повышение возбудимости центральной нервной системы и мышц, что ведет к тетании (судороги), нарушение функции кишечника (частый жидкий стул), нарушение развития костей, роста волос и ногтей. 
4-37п. Избыточное окостенение на фоне повышения уровня кальция в крови. 
4-38п. В резком нарушении обмена углеводов – развитие сахарного диабета, истощение, нарушение роста и умственного развития. 
4-39п. При гипофункции: снижение основного обмена и температуры тела, замедление или прекращение роста (карликовость). При гиперфункции – гигантизм. 
4-40п. У мальчиков после рождения выработка андрогенов снижается и вновь повышается с 5 – 7 лет. У девочек до 7 лет выработка эстрогенов крайне мала или отсутствует, с 7 лет увеличивается. 
4-41п. Температурный режим: в условиях охлаждения гонад продуцируются мужские половые гормоны – андрогены; в условиях нормальной температуры (37оС) – женские (эстрогены). 
5. ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. ОТВЕТЫ
5-1. Осмотическое давление прямо пропорционально концентрации раствора. Точка замерзания тоже. Известно, что температура - 0,56оС соответствует осмотическому давлению в 7,6 атм. (0,9% NaCl). Если температура замерзания равна - 0,4оС, то осмотическое давление такой крови составит 5,5 атм.(0,65% NaCl)
5-2. До кровопотери в организме больного крови было 7% от 75 кг, т.е. 5,25л. Полтора литра составляет 28,6% от этой величины. Это и есть уровень кровопотери.
5-3. Концентрация краски в крови уменьшилась в 250 раз. Следовательно, плазмы было в 250 раз больше, чем введено краски, т.е. 1250 мл. Так как гематокритный показатель равен 45%, то это значит, что 1250 мл плазмы составляет 55% всего объема циркулирующей крови. Отсюда легко определить, что количество крови в организме - 2270 мл.
5-4. Так как количество крови уменьшилось с 5 л до 4 л, то количество плазмы стало равным 2320 мл (56%. Общее количество белка в этой плазме до введения полиглюкина было равно 7,5%, или 17,4 г. После добавления кровезаменителя гематокритный показатель упал в 1,4 раза. Значит, на эту же величину возросло количество жидкой части крови. Плазмы стало 3240 мл. Если в ней растворено 17,4 г. белка, то его концентрация равна 5,35%, т.е. резко снижена.
5-5. Электрофореграмма соответствует нормальному содержанию белковых фракций крови.
5-6. В данном случае мы имеем некоторое увеличение количества фибриногена (норма 0,2-0,4%) и общего белка (норма 6-7,5%), при нормальной концентрации минеральных солей. Такие изменения могут быть связаны с наличием воспалительного процесса в организме.
5-7. Концентрация солей меньше 0,9%, но больше 0,5%. Отмечается сферуляция эритроцитов.
5-8. В крови данного больного определяется повышенное содержание сахара (норма 0,7-1,2 г/л). Остальные показатели находятся в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при одной из форм диабета.
5-9. В этом случае рН крови не изменится, так как соотношение кислых и щелочных веществ в плазме остается прежним.
5-10. Раствор Б, т.к. он удовлетворяет требованиям изотоничости и изоионичности. Раствор А гипотоничен.
5-11. Хлористый кальций добавляют в цитратную кровь для того, чтобы: а) противодействовать действию цитрата натрия; б) предупредить нарушение равновесия в крови ионов К+ и Са++; в) нормализовать свертываемость крови.
5-12. Поскольку плазмин является главным действующим агентом фибринолитической системы, добавление ЭАКК вызовет задержку растворения фибрина, что будет способствовать тромбообразованию.
5-13. Протромбиновый индекс равен отношению протромбинового времени больного к протромбиновому времени здорового человека. В норме протробиновый индекс колеблется в пределах 90-100%. Его определение имеет важное клиническое значение, особенно при коррекции времени свертывания у больных, страдающих тромбофлебитом, инфарктом миокарда и т.п.. Показатель отражает активность протромбинового комплекса в крови больного.
5-14. Это схема каскада реакций при образовании протромбиназы и тромбина (I и II фазы свертывания крови). Внутренний механизм. Недостающие звенья: 5- контакт с чужеродной поверхностью, 2- IX -- IXa. Процесс будет продолжаться до образования фибрина.
5-15. Схема фибринолиза. Недостающие звенья - плазмин, полипептиды.
5-16. Верна схема А.
5-17. Если принять, что в организме 7% веса тела приходится на кровь, то у человека весом 69 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80%, т.е. 4,5 л. Если в литре крови 6*1012 эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 27*10 12.
5-18. В больших квадратах содержится 80 маленьких, объем каждого из них 1/4000 куб.мм. Кровь для подсчета эритроцитов разведена в 100 раз (метка 0,5). Следовательно, в 1 куб мм крови содержится (580*4000*200):80= 5 880 000 эритроцитов, а в литре крови - 5,88*1012.
5-19. Нормальное положение точек: начало гемолиза - 0,50% NaCl, максимум - 0,45% NaCl, конец гемолиза - 0,35% NaCl. Следовательно, эритроциты первой крови более устойчивы к осмотическому воздействию, чем норме.
5-20. Начало гемолиза и положение максимума находятся в пределах нормы, но точка окончания гемолиза сдвинута влево. Это свидетельствует о появлении в крови молодых форм эритроцитов, что может быть при анемии, гипоксии, раздражении костного мозга.
5-21. Формула для определения ЦП следующая:
Нв больного . Э больного
ЦП = ------------ ---------
Нв норма . Э норма
Подставив цифры, указанные в задаче в эту формулу, получим, что цветной показатель равен 0.85 (норма 0.9-1).
5-22. Подставив цифры в формулу для определения цветного показателя, находим, что у больного 3,5* 1012/л крови. Малокровие.
5-23. Количество крови у данного человека 4,9 л. Гемоглобина в ней 735 г. Учитывая, что 1 г Нв может связать 1,34 мл кислорода, общая кислородная емкость крови - ОКЕК - около 1000 мл, а кислородная емкость 100 мл крови (удельная кислородная емкость - УКЕК) равна 20,4 мл.
5-24. При данных условиях содержание Нв в крови (исходя из формулы для определения цветного показателя) равно 16,6 г%. В 4,5л крови при такой концентрации его содержится 750 г.
5-25. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.
5-26. Подобные изменения в крови (ускорение СОЭ. Снижение числа эритроцитов и гипопротеинемия) могут быть при беременности.
5-27. Анемия и макроцитоз характерны для В-12-дефицитной анемии. Так как шесть месяцев назад больному была проведена резекция желудка, то анемия вызвана дефицитом внутреннего антианемического фактора Кастла, который вырабатывается слизистой желудка и способствует усвоению витамина В-12.
5-28. Человек переехал в горы. Так как подъем на каждые 1000 м над уровнем моря вызывает увеличение числа эритроци-тов на 700000 в мм куб, то человек поднялся на 2,5 км.
5-29. Различие в анализах касается гематокритного показателя, возрастание которого при неизменном количестве эритроцитов и одинаковом общем объеме крови указывает на увеличение объема каждого эритроцита.
5-30. Реакция эритрона на гипоксию у нефрэктомированных животных будет менее выраженной, так как стимулятор эритропоэза - эритропоэтин вырабатывается почками.
5-31. После питья число эритроцитов составило 90% исходной величины. Если бы после приема воды объем каждого из них оставался бы прежним, то общий их объем должен был уменьшится до 96%, и составить 43,2% всей крови. Но в действительности общий объем эритроцитов стал равен 46% объема крови. Это значит, что объем эритроцитов увеличился на 6% по сравнению с первоначальным.
5-32. Через один час концентрация эритроцитов будет почти нормальным, так как в это время объем крови еще не восстановился и разведения эритроцитов плазмой не произошло. Через сутки после кровопотери концентрация эритроцитов станет примерно на 20% меньше обычного, так как общее количество крови восстанавливается в основном за счет жидкости (срочная регуляция объема циркулирующей крови).
5-33. Отсутствие указанных желчных пигментов в моче и кале указывает на то, что желчь не поступает из печени в кишечник. Это может быть связано с механической закупоркой желчного протока.
5-34. У этого человека можно ожидать нарушения процесса свертывания крови, так как при циррозе нарушаются функции печени, которая участвует в продукции многих факторов свертывания крови. Время свертывания должно возрастать.
5-35. Увеличение содержания билирубина в моче обусловлено попаданием его свободных форм из крови. Это встречается при заболеваниях печени и чрезмерном распаде гемоглобина крови.
5-36. Можно. Необходимо к пробе крови добавить какой-либо восстановитель. Если в исследуемой крови находится оксигемо-глобин, то он перейдет в восстановленную форму Нв и спектр поглощения изменится - вместо двух полос поглощения в желто-зеленой части спектра появится одна широкая. Если спектр не изменится, значит в крови находится карбоксигемоглобин, и, следовательно, человек отравился угарным газом.
5-37. Можно, но необходимо хорошо проветрить помещение, открыв все окна и двери. Если есть возможность - лучше вынести из отравленного помещения.
5-38. Прием фенацетина, являющегося сильным окислителем, может вызвать образование в крови стойкого соединения - метгемоглобина, что приводит к кислородому голоданию. Помочь в подтверждении предполагаемого диагноза может спектральный анализ крови. Метгемоглобин имеет дополнительную полосу погло-щения в красной части спектра.
5-39. Доказать, что пятна на полу оставлены кровью, поможет спектроскопия смыва или обнаружение кристаллов солянокислого гемина в соскобе (т.н. реакция Тейхмана)
5-40. В обоих случаях цветной показатель одинаков и соответствует норме. Гематологические же показатели второго больного свидетельствуют о наличии кровопотери (нормохромная анемия).
5-41. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 1,25%, базофилов 0,25%, нейтрофилов 75%, лимфоцитов 18,7%, моноцитов 4,8%. Отмечается относительный и абсолютный нейтрофиллез, лимфопения.
5-42. Лейкоцитарный профиль по Мошковскому - это абсолютное количество лейкоцитов разных форм в крови. В данном случае в 1 куб. мм. крови содержится 18 эозинофилов, 3 базофила, 4260 нейтрофилов, 1260 лимфоцитов и 270 моноцитов. Данный анализ соответствует норме взрослого человека.
5-43. Объем одного маленького квадрата 1/4000 куб.мм. В 25 больших квадратах их содержится 400. Кровь для подсчета лейкоцитов разводилась в 20 раз. Следовательно, в данном случае в 1 куб. мм. крови содержится (100*4000*20) : 400=20000 лейкоцитов. Это выраженный лейкоцитоз.
5-44. Количество билирубина в крови может увеличиться: 1) при механической закупорке общего желчного протока; 2) при заболевании паренхимы печени; 3) при массированном гемолизе эритроцитов.
5-45. При воспалительных состояниях увеличивается периферической крови количество глобулинов, фибриногена, лейкоцитов, так как они участвуют в защитных реакциях организма при попадании в него микробов.
5-46. У больного тромбоцитопения. Поскольку тромбоциты принимают активное участие во всех фазах свертывания крови, следует ожидать увеличение времени свертывания.
5-47. В сыворотке О(I) и A(II) групп крови содержатся общие бета-агглютинины. Следовательно, в эритроцитах исследуемой крови имеется В-агглютиноген. Значит, группа крови больного В(III) и ему можно переливать кровь третьей группы и в не-большом количестве - кровь первой группы.
5-48. У больного кровь АВ(IV) группы, так как в ней содержатся оба агглютиногена - А и В
5-49. Опасность резус-конфликта существует в том случае, если матери до беременности переливали резус-положительную кровь и еще до наступления первой беременности произошла резус-иммунизация. Тогда антирезус-антитела материнской крови могут попадать в кровь плода и вызывать гемолиз его резус-положительных эритроцитов. Плод может погибнуть, или родиться с гемолитической болезнью.
5-50. Опасности нет. Если резус-антиген матери и попадет в кровь плода, то иммунизации не произойдет, так как у плода иммунокомпетентные органы еще не развиты.
5-51. Следует думать, что причиной смерти могло быть переливание резус-положительной крови человеку, которому раньше уже такая кровь переливалась и у которого в плазме есть резус-антитела. Ошибка врача заключается в том, что он, по-видимому, забыл спросить больного о предыдущих переливаниях и не определил резус- принадлежность крови донора и реципиента.
5-52. Причиной смерти в данном случае явилось переливание женщине хотя и одногрупной по системе АВО, но резус- положительной крови. В результате резус- иммунизации, произошедшей при беременности резус-положительным плодом, при переливании возник резус-конфликт, закончившийся гемолизом эритроцитов донора и смертью женщины от гемотрансфузионного шока.
5-53. Если агглютинация эритроцитов произошла в стандартной сыворотке А(II) и В(III) групп, значит, в добавленных эритроцитах есть и А и В агглютиногены. В этом случае в сыворотке О(I) группы тоже должна быть агглютинация. Ее отсутствие говорит об ошибке при определении групповой принадлежности крови или о негодности одной из сывороток. Необходимо повторить анализ с сыворотками другой серии.
5-54. При переливании большого количества крови O(I) группы в кровь больного с АВ(IV) группой концентрация введенных агглютининов оказалась достаточной для того, чтобы вызвать агглютинацию, а затем и гемолиз эритроцитов реципиента. Это вызвало возрастание концентрации билирубина в крови и признаки желтухи.
5-55. Вероятно, матери когда-то была перелита резус-положительная кровь и у нее в организме находились антирезус-антитела.
5-56. Да, можно, так как при остром аппендиците имеет место воспалительный процесс, картина крови при котором характеризуется ускорением СОЭ, лейко-цитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, возрастет количество общего белка в плазме крови, в основном за счет гамма-глобулинов.
5-57. При переливании больших количеств крови следует использовать только одногруппную кровь, так как при введении совместимой, но разногруппной крови в организм реципиента с кровью донора поступает большое количество аглютининов, которые могут вызвать гемолиз собственных эритроцитов больного. Следовательно, этому больному необходимо перелить А(II) резус-отрицательную кровь.
5-58. Такое явление может наблюдаться в случае переливания долго хранившейся крови.
5-59. Скорее всего, она беременна.
5-60. Примерно на 200 мл.
5-61. Около 1000 мл.
5-62. Гиперхромая анемия. ЦП больше 1.
5-63. Повышенным выделением эритропоэтина из гипоксической почки.
5-64. Анализ А получен до работы. При физической работе из депо было выброшено дополнительное количество крови.
5-65. Содержание Нв в одном эритроците 33,25 мкмкг.
5-66. Дробное кровопускание активизировало эритропоэтин-синтезирующий аппарат почек и эритропоэз усилился, что привело к восстановлению числа эритроцитов в крови.
5-67. Нет, так как цветной показатель свидетельствует лишь о степени насыщения каждого эритроцита гемоглобином.
5-68. Венозная темнее, так как восстановленный гемоглобин имеет темнокоричневый цвет. Артериальная кровь алая из-за алого цвета оксигемоглобина.
5-69. Это органы, депонирующие кровь.
5-70. Увеличение объема лапки связано с возникновением отека, так как раствор Рингера не содержит крупномолекулярных соединений и вода из сосудов свободно ходит в ткани, где онкотическое давление относительно больше.
5-71. У морских птиц есть специальный орган - солевая железа, которая выводит избыток солей.
5-72. Серповидные эритроциты застревают в капиллярах, образуя тромбы с последующим их гемолизом, в результате чего и возникает анемия.
5-73. Лецитиназа расщепляет молекулы липидов, из которых состоят мембраны эритроцитов. Гибель наступает из-за массового гемолиза эритроцитов (гемолитическая анемия)
5-74. Стресс сопровождается резким возбуждением симпатической нервной системы и повышением свертываемости крови. Последнее может привести к образованию тромбоза коронарных сосудов, особенно на фоне их сильного спазма.
5-75. Надо спросить пациента, не курит ли он. Повышенные количества карбоксигемоглобина могут быть обнаружены в крови у активных курильщиков.
5-76. Внутренние поверхности АИК не удается делать идентичными стенкам сосудов. Поэтому на стенках аппаратов происходит повышенное разрушение эритроцитов и их гемолиз.
5-77. При голодании в организм поступает мало белковых веществ, уменьшается синтез белков крови, снижается ее онкотическое давление, что и приводит к отекам.
5-78. Возможно что у нашего большого свертывающая система работает нормально, но по каким-то причинам чрезвычайно возросла активность противосвертывающей системы, что и привело к замедлению свертывания.
5-79. Нет. В данном случае мы имеем дело в реакциями, которые определяются чисто химическими закономерностями.
5-80. Тромбин - фактор свертывания. При его искусственном введении свертывание ускоряется. В ответ активизируется противосвертывающая система. При маленьком и дробном введении тромбина эта система успевает справиться с дополнительной нагрузкой, при быстром введении большой дозы - нет. Поэтому погибает первое животное.
5-81. Сгущение крови связано с потерей значительных количеств жидкости. Поскольку женщина здорова, речь идет о физиологических потерях. Скорее всего это кормящая мать, которая должна скорректировать свой питьевой режим и принимать дополнительно больше жидкости.
5-82. Кровь по элементарному составу от любой одежды отличается большим содержанием гемоглобина, в состав которого входит железо. Если в пепле обнаруживается повышенное содержание железа, значит на одежде была кровь.
5-83. Отравление недоброкачественной пищей вызывает рвоту и понос. И то, и другое ведет к потере больших количеств жидкости. В результате вязкость крови повышается.
5-84. В условиях тайги резко уменьшается количество раздражителей иммунной системы (мало микробов в воздухе, пище воде). В итоге ее активность снижается, возникает ИДС - иммунодефицитное состояние.. У Лыковых количество Т-лифоцитов в крови оказалось в несколько раз ниже нормы. Поэтому, их стали посещать люди, случайная, и в общем-то неопасная инфекция стала губительной для организмов с иммунодефицитом.
5-85. Показатели системы крови в пределах физиологической нормы.
5-86. Эритроцитоз, гиперхромэмия (гипергемоглобинемия), гиперхромия,СОЭ в пределах нормы. снижение ОРЭ - осмотической резистентности эритроцитов, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз.
5-87. Эритропения, гипохромэмия, гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.
5-88.Эритроциты 4,5 х 1012
Ретикулоциты 0,1%
Гемоглобин 190г/л
Цветной показатель 0,9
Гематокрит 43%
СОЭ - 10 мм/ч
Тромбоциты 245 х 109
Лейкоциты 2,5 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1,2 4 9 10 32 32 8

5-89. Эритроциты 4,0 х 1012
Ретикулоциты 0,5%
Гемоглобин 130г/л
Цветной показатель 0.95
Гематокрит 42%
СОЭ - 12 мм/ч
Тромбоциты 300 х 109
Лейкоциты 10,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
0,5 3 1 7 73 30 7

5-90. Эритроциты 4,8 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 135г/л
Цветной показатель 1
Гематокрит 44%
СОЭ - 7 мм/ч
Тромбоциты 310 х 109
Лейкоциты 6,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
0 2 0 6 80 45 5

5-91. Эритроциты 3.5 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 152г/л
Цветной показатель 1,3
Гематокрит 45%
СОЭ - 9 мм/ч
Тромбоциты 380 х 109
Лейкоциты 6,5 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
0,1 1 0 4 59 27 12

5-92 Эритроциты 4,35 х 1012
Ретикулоциты 0,3
Гемоглобин 130г/л
Цветной показатель 0,9
Гематокрит 44%
СОЭ - 3 мм/ч
Тромбоциты 400 х 109
Лейкоциты 11,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
0,2 2 9 10 37 29 5

5-93. Сегментоядерные нейтрофилы в 1 л крови составляют 6,12 х 109.
5-94. Содержание лейкоцитов 7 х 109 соответствует 100%, содержание лимфоцитов 1,5 х109 соответствует 21%
5-95. Нет.
5-96. Общее количество лейкоцитов в литре, количество определенного вида лейкоцитов также в литре крови (для относительных изменений) и относительное содержание в % (для абсолютных отклонений).
5-97. Только относительный лейкоцитоз, так как 1,8 х 109 лимфоцитов - есть норма.
5-98. Да, абсолютный моноцитоз, так как 0,75 х 109 - выше нормы ( 0,09-0,60 х 109 /л).
5-99. Базофилы 0
Эозинофилы 0,12 х 109
Нейтрофилы:
метамиелоциты - 0,06 х 109
палочкоядерные - 0,18 х 109
сегментоядерные - 3,9 х 109
Лимфоциты 1,5 х 109
Моноциты 0,24 х109
Все показатели соответствуют норме.
5-100. Да, абсолютный, так как абсолютное содержание базофилов - 0,99 х 109 - выше нормы (0-0,065 х 109 /л).
5-101. Базофилы 0,03 х 109
Эозинофилы 0,09 х 109
Нейтрофилы:
метамиелоциты - 0,03 х 109
палочкоядерные - 0,15 х 109
сегментоядерные - 2,19 х 109
Лимфоциты 0,3 х 109
Моноциты 0,21 х109
Наблюдается абсолютная и относительная лимфопения.

5-102. Базофилы 0
Эозинофилы 0,012 х 109
Нейтрофилы:
метамиелоциты - 0
палочкоядерные - 0
сегментоядерные - 0,62 х 109
Лимфоциты 0,54 х 109
Моноциты 0,024 х109
Наблюдается абсолютная и относительная моноцитопения, относительная эозинопения и лимфопения.

5-103. Базофилы 0,32 х 109
Эозинофилы 0,04 х 109
Нейтрофилы:
метамиелоциты - 0,08 х 109
палочкоядерные - 0,32 х 109
сегментоядерные - 2,24 х 109
Лимфоциты 0,8 х 109
Моноциты 0,2 х 109
Отмечается абсолютная и относительная базофилия, абсолютная лимфопения и сдвиг формулы влево.

5-104. Базофилы 0
Эозинофилы 0,31 х 109
Нейтрофилы:
метамиелоциты - 0
палочкоядерные - 0
сегментоядерные - 2,45 х 109
Лимфоциты 0,7 х 109
Моноциты 0,07 х 109
Наблюдается абсолютная и относительная эозинофилия, абсолютная лимфопения.

5-105. Базофилы 0
Эозинофилы 0,105 х 109
Нейтрофилы:
метамиелоциты - 0,7 х 109
палочкоядерные - 0,35 х 109
сегментоядерные - 1,4 х 109
Лимфоциты 0,88 х 109
Моноциты 0,07 х 109
Результаты свидетельствуют о наличии абсолютных эозинофилии и лимфопении, сдвига формулы влево.

5-106. Лейкоцитарная формула, %
Б Э Н Л М
0,3 1,7 100 25 6

5-107. Количество эритроцитов ниже нормы.
5-108. Среднее содержание Hb в эритроците составляет
СГЭ = 150г.л,/5,5х 1012 = 27,3 х 10-12 г = 27,3 пг.
В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).
5-109. Среднее содержание Hb в эритроците составляет
СГЭ = 129 г.л/4,7 х 1012= 27,3 х 10-12 г = 27,3 пг.
В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).
5-110. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,46 / 5 х 1012 = 0,090 х 10-12 л = 90 мкм3 , так как 1л = 106 мкм3
5-111. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 150 г/л / 0,45 = 333 г/л.
5-112. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 135 г/л / 8 х 1012= 16,9 х 10-12 г = 16,9 пг. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 135 г/л / 0,60 = 2 25 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 75 мкм3. Наблюдается гипохромное состояние эритроцитов и их микроцитоз.
5-113. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 160 г/л / 5,0 х 1012= 32 х 10-12 г = 32 пг. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 160 г/л / 0,50 = 320 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,50 / 5 х 1012= 100 мкм3. Отмечаются явления макроцитоза.
5-114. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 180 г/л / 4,5 х 1012= 40 х 10-12 г = 40 пг. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 180 г/л / 0,55 = 327 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,55 / 4,5 х 1012= 129 мкм3. Наблюдается гиперхромное состояние эритроцитов.
5-115. Эритроциты 5,5 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 180г/л
Цветной показатель 1,09
Гематокрит 45%
СОЭ - 3 мм/ч
Тромбоциты 250 х 109
Лейкоциты 6,0 х 109

5-116.Эритроциты 3,0 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 76 г/л
Цветной показатель 0,85
Гематокрит 45%
СОЭ - 3 мм/ч
Тромбоциты 250 х 109
Лейкоциты 11 х 109

5-117.
Эритроциты 2,6 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 140 г/л
Цветной показатель 1,78
Гематокрит 45%
СОЭ - 3 мм/ч
Тромбоциты 250 х 109
Лейкоциты 11 х 109

5-118. Концентрация Hb в крови в данном случае будет составлять 165 г/л, а во всей крови его будет 247,5 г. 5-150. Данные показатели снижаются.
5-119. Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ) отметить наличие эритропении с нормальным содержанием Hb в эритроцитах.
5-120. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 63г/л/ 3,1 х 1012= 20,3 х 10-12 г = 20,3 пг. Эритропения, анемия, гипохромия (гипохромные эритроциты) .
5-121. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 120 г/л / 3,6 х 1012= 33,3 х 10-12 г = 33,3 пг. Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (увеличенное СОЭ), отметить наличие эритропении с нормальным содержанием Hb в эритроцитах.
5-122. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 130 г/л / 2,7 х 1012= 48,1 х 10-12 г = 48,1 пг. Если этот анализ принадлежит мужчине, то можно отметить наличие эритропении с гиперхромным состоянием эритроцитов.
5-123. До кровопотери в организме больного было 7% от 75 кг, т.е. 5,25 л крови. 28,6% от этой величины составляют 1,5 литра.
5-124. Осмотическое давление крови в норме составляет 7,3 атм, что соответствует температуре замерзания равной -0,54ОС. Если осмотическое давление исследуемой плазмы крови равно 8,4 атм, то ее температура замерзания будет составлять -0,62ОС.
5-125. До кровопотери в организме человека было крови 7% от 80 кг, т.е. 5,60 л. 1.6 л составит 28,5% от этой величины - это и есть уровень кровопотери.
5-126. Увеличение концентрации фибриногена и фракции гамма-глобулинов, вероятно, связано с наличием воспалительного процесса. Нормальное содержание белковых фракций следующее:
АЛЬБУМИНЫ - 60-65%
ГЛОБУЛИНЫ - 35-40%
альфа1 - 4-5%
альфа2 - 7-8%
бета - 9,0-10,0%
гамма - 14-15%
ФИБРИНОГЕН - 2-4 г/л

5-127. Некоторое увеличение количества фибриногена (норма 2-4 г/л) и общего белка (норма 60-80 г/л) при нормальной концентрации минеральных солей, можно полагать связаны с воспалительными процессами в организме.
5-128. Повышенное содержание сахара (норма 3,7 - 6,5 mM/л). Остальные показатели в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.
5-129. Подставив цифры в формулу для определения ЦП, находим у больного 3,89 х 1012 эритроцитов в литре, т.е. наблюдаетя эритропения и анемия (гемоглобинемия).
5-130. Количество крови у данного человека 4,9 литра. Гемоглобина в ней 4,9 л х 150 г/л = .735 г. Учитывая, что 1 г Hb может связать 1.34 mл О2 , общая кислородная емкость крови около 134 мл О2 х 735 г Hb = 948,9 mл О2, а кислородная емкость 100 mл крови составляет 19,37 мл О2.
5-131. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.
5-132. Кислородная емкость крови возросла на 21,44 mл О2, так как в литре крови содержится 160 г гемоглобина, 160 х 1,34 = 21,44 mл О2.
5-133. Атеросклеротические бляшки делают поверхность сосудов более жесткой, изменяют ее свойства. Это повышает вероятность разрушения тромбоцитов и эритроцитов, что является толчком к началу процесса гемокоагуляции.
5-134. У кролика усилился эритропоэз.
5-135. У жителей гор из-за сниженного парциально давления кислорода в воздухе происходит усиление эритропоэза, что приводит к увеличению кислородной емкости крови и снижению угрозы возникновения дыхательной гипоксии.
5-136. В эритроцитах оксигенация гемоглобина и его диссоциация происходит легче и быстрее из-за наличия специальных ферментов, обеспечивающих эти процессы (карбоангидраза, метгемоглобин-редуктаза). Кроме того, форма эритроцита обеспечивает равные и оптимальные возможности для оксигенации каждой молекуле гемоглобина.
5-137. В 2 и 4 пробирках произойдет осмотический гемолиз, так как это гипотонические растворы; во 2 и 3 пробирках эритроциты останутся без изменений (нормотония); в 5 – будет плазмолиз (гипертонический раствор). Увеличение количества белков в пробирках 6 и 7 может сопровождаться небольшим изменением формы эритроцитов в сторону сферуляции. т.к. значительного изменения осмотического давление не произойдет.
5-138.  Кровопускание уменьшает кровоснабжение почки, и стимулирует ее юкстагломерулярный аппарат к выработке эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз, направляя дифференцировку стволовых клеток в стороне эритроцитарного ряда.
5-139. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, соотношение между которыми обозначается как гематокритный показатель. Разбавление маркера в плазме дает возможность рассчитать ее объем, для определения объема крови в организме необходимо знать гематокритный показатель.
5-140. Эритроциты несут отрицательный заряд, поэтому в крови они отталкиваются друг от друга. Белки нейтрализуют электростатические заряды, силы отталкивания уменьшаются, и эритроциты объединяются в монетные столбики. При инфекционных заболеваниях повышается содержание
·-глобулинов в плазме, что приводит к возрастанию СОЭ.
5-141. При замораживании крови кристаллики льда разрывают мембраны эритроцитов и происходит термический гемолиз.
5-142. Для нормального эритропоэза необходим витамин В12 . В организм человека В12 поступает с пищей, однако для его всасывания необходим внутренний антианемический фактор Кастла, образующийся в слизистой желудка. При гастрите образование внутреннего фактора может быть нарушено, и при анализе крови обнаружится анемия.
5-143. Активность симпатического отдела АНП повышается при стрессовых ситуациях, которые могут угрожать целостности организма, и, следовательно, приводить к кровотечению, поэтому повышение свертываемости крови оправдано. Однако, повышение свертываемости крови при эмоциональном стрессе может привести к тромбозу, например, коронарных сосудов.
5-144. Лейкоцитоз и СОЭ около верхней границы нормы. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение доли юных нейтрофилов, что указывает на начальный этап заболевания. Лейкоцитоз в сочетании с повышенной температурой свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса.
5-145. Исследуемая кровь принадлежит к группе В(III) в системе АВ0. Кровь резус-положительна. Для переливания крови оптимальная одногруппная кровь. Резус отрицательную кровь перелить можно.
5-147. Исследуемая кровь принадлежит к группе АВ(IV) в системе АВ0, резус отрицательная.
5-148. Помимо антигенных систем эритроцитов АВ0 и Rh, которые могут давать гемотрансфузионные осложнения, существует ряд других антигенных систем. Следовало произвести прямую пробу на совместимость (смешать каплю донора с каплей крови реципиента на стекле) и при отсутствии агглютинации – провести биологическую пробу на совместимость крови – перелить несколько миллилитров и подождать развития реакции.
5-149п. В данном случае ребенок, имеющий АВ(IV) группу крови, не является дочерью этих людей, а вот мальчик может быть их сыном, так как по законам наследования признаков (А и В агглютиногенов) у родителей с О(I) и АВ(IV) группой крови дети могут иметь только А (II) или В(III) группу крови.
5-150п. Могут. По-видимому, у родителей А(II) и АВ(IV) группы крови.
5-151п. Может, если у отца аллели ВО.
5-152п. Кровь принадлежит новорожденному ребенку.
5-153п. У новорожденного количество крови составляет 15% от веса тела. Следовательно, у ребенка весом 4 кг будет 600 мл крови.
5-154п. У грудного ребенка количество крови составляет 9-12% от массы тела. Следовательно, у данного ребенка ее 540-720 мл.
5-155п. Вязкость крови очень высока у детей в первые 3-5 дней жизни.
5-156п. В данном случае в 1 мм3 крови содержится 6 млн. эритроцитов, такое количество может быть у новорожденного.
5-157п. Уменьшение количества и объема эритроцитов наблюдается в 4-6 месячном возрасте что связано с недостатком железа.
5-158п. Больше 2 лет.
5-159п. Ребенок здоров.
5-160п. Желтуха у новорожденного может быть за счет гемолиза эритроцитов в результате резус-конфликта матери и плода. Это предположение можно проверить анализом крови ребенка и матери на резус-фактор.
5-161п. Неверно. Таблицу следует составить так:
----------------------------------------------------
возраст Эр/л Нв L СОЭ
г/л мм/ч
----------------------------------------------------
1 день 6,0*10 12 100 6*10 9 4-10
1 год 4,0*10 12 110 15*10 9 3-4
1 месяц 4,5*10 12 230 12*10 9 2-4

5-162п. Все зависит от того, какие аллели имеют гаметы по этим признакам. В группе А могут быть аллели АО и АА, в группе В - ВО и ВВ. В зависимости от комбинаций этих пар ребенок может иметь О(I), A(II), B(III) или АВ(IV) группы крови.
5-163п. Кровь принадлежит новорожденному ребенку.
5-164п. Если у отца в гаметах аллели АО, то у ребенка может быть О(I) или А (II) группа крови, а если аллели АА - то только А(I) группа.
5-165п. Может, если и у матери и у отца аллели АО.
5-166п. В этом случае можно ожидать кровь в(III) или О(I) группы.
5-167п. Старше тот ребенок, у которого белка 74 г/л. У детей до 3-4 лет общее количество белков плазмы понижено.
5-168п. Первый перекрест кривой содержания лимфоцитов и нейтрофилов в периферической крови (увеличение процентного содержания лимфоцитов и снижение процента нейтрофилов) наступает на первой неделе жизни. В этом возрасте количество нейтрофилов и лимфоцитов одинаково и равно около 43%.
5-169п. Норма, так как между 5 и 7 годами жизни у ребенка совершается так называемый второй лейкоцитарный перекрест, и количество лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. Затем число лимфоцитов падает до 25-30%, а содержание нейтрофилов растет до 60-70%.
5-170п. Нет, так как для ребенка одного года такое содержание лимфоцитов в крови является нормой.
5-171п. Нет. Левый сдвиг лейкоцитарной формулы у здоровых детей связан с большей, чем у взрослых, скоростью продукции клеток белого ряда в костном мозге.
5-172п. Нормальная концентрация Na в плазме крови составляет 140-150 ммоль/л. Следовательно, в данном случае кровь гипертонична.
5-173п. В двухлетнем возрасте нормальное количество эритроцитов 4,5*1012/л, гематокрит - 34 -35%. В данном случае наблюдается выраженный эритроцитоз и сгущение крови, что может быть связано с большой потерей жидкости организмом.
5-174п. Время свертывания соответствует норме.
5-175п. Количество крови у ребенка к концу 1 года жизни составляет около 10% веса тела. В данном случае - около 1,2 л.
5-176п. Показатели крови соответствуют возрастной норме.
5-177п. Свертываемость крови понизится, так как Са++ является активным и необходимым компонентом системы гемостаза.
5-178п. У ребенка 2-х лет в норме в литре крови содержится 4,6 х 1012 эритроцитов, гематокритный показатель составляет 36-39%. В данном случае отмечается эритроцитоз и, возможно, увеличение среднего объема эритроцитов (макроцитоз), которое можно рассчитать:
0,6 л
СО = -------------- = 100 мкм 3
6 х 1012 /л

5-179. Первые дни после рождения свертывание крови у детей замедлено, особенно на 2-ой день. К 7-му дню скорость свертывания крови становится как у взрослых, поэтому данный результат можно отнести к норме.
5-180. Общее количество крови у ребенка в этом возрасте составляет 15% от веса тела и равно 1,8 литрам.
5-181п.  У новорожденных – 14%,  у грудных детей – 11%,  у взрослых – 7 – 8%.  С необходимостью обеспечения более высокого уровня обмена веществ у детей. 
5-182п. Гематокрит новорожденного в норме - 57% (т. е.  форменные элементы – 57%,  плазма – 43%). У взрослых соотношение обратное. 
5-183п. Содержание форменных элементов довольно быстро снижается, в связи с чем относительно возрастает объем плазмы. 
5-184п.  5 – 6 г% (у взрослого – 7 – 8 г%). Недостаточная функция белковообразующих систем организма, прежде всего печени. К 3 – 4 годам жизни. 
5-185п.  Относительно высок уровень гамма-глобулинов, что объясняется проникновением их в кровь плода от матери через плацентарный барьер. К трем годам жизни. 
5-186п. У новорожденных, как у взрослых, 80–120 мг% (4,4 – 6,7 ммоль/л). В течение 2-х недель падает до 40–70 мг%, после 2 лет постоянно нарастает, возвращаясь к норме взрослого к 12 – 14 годам.
5-187п Это кровь  новорожденного ребенка.
5-188п.  Сдвиг рН крови в кислую сторону у новорожденного обусловлен наличием в крови недоокисленных продуктов обмена (метаболический ацидоз). Величина рН, близкая к норме взрослого, устанавливается в течение 3 – 5 суток. 
5-189п.  Большое количество эритроцитов. К концу первого месяца жизни. 
5-190п.  Период желточного кроветворения (до 2 – 3 месяцев),  период печеночного кроветворения (со 2 – 3 месяцев), период костно-мозгового кроветворения (с 4 – 5 месяцев внутриутробной жизни). 
5-191п. В костном мозге, в лимфатических узлах,  тимусе,  селезенке, лимфоидной ткани кишечника. Наличие красного костного мозга без очагов желтого. 
5-192п. Интенсивное разрушение эритроцитов на фоне угнетения эритропоэза. Она равна 12, 120 и 120 дней соответственно. 
5-193п. Появление желтушной окраски кожи и слизистых у детей первых 7 – 10 дней жизни. Увеличением концентрации в крови билирубина и отложением его в коже и слизистых (на фоне недостаточности ферментативных систем печени). 
5-194п.  До 2 – 3 месяцев внутриутробной жизни – эмбриональный гемоглобин (НbР), с 3 месяца – преобладает фетальный гемоглобин (НbF), с 4 месяца – появляется гемоглобин взрослого (НbА). 
5-195п.  "Перекрест" – выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Различают два "перекреста":1-й – в первые 4 – 6 дней жизни,  2-й – в 4 – 6 лет жизни. 
5-196п. Низкая концентрация многих факторов свертывающей и противосвертывающей систем; однако, их соотношение таково, что время кровотечения и время свертывания крови у новорожденных детей практически такие же, как у взрослых – 4 – 6 мин и 5 – 10 мин соответственно. 
5-197п. Агглютиногены появляются на 2 – 3 месяце внутриутробного развития, агглютинины – лишь на 2 – 3 месяце после рождения. 
5-198п.  У новорожденных способность эритроцитов к агглютинации в 5 раз ниже,  чем у взрослых.  В возрасте 10 – 20 лет. 
5-199п. В пренатальном периоде постепенно сменяют друг друга разные источники кроветворения: период желточного кроветворения ( кровяной островок) - до 2 – 3 месяцев,  период печеночного кроветворения с максимумов в 2 – 3 месяца), лимфоидное кроветворение и кроветворение в селезенке начинается со 2 месяца, период костно-мозгового кроветворения - 4 – 5 месяцев внутриутробной жизни. 
5-200п. "Перекрест" – выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Различают два "перекреста":1-й – 4 – 6 дней жизни,  2-й – в 4 – 6 лет жизни.  После первого перекреста относительное количество лимфоцитов становится больше, чем процент нейтрофилов. После второго перекреста восстанавливаются свойственные взрослым соотношения этих клеток крови.
6. ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
6-1. Ударный объем (УОС) сердца равен минутному объему кровотока (МОК), деленному на частоту сердцебиений (ЧСС). МОК определяется по методу Фика как отношение количества поглощенного в минуту кислорода в мл к артериовенозной разнице кислорода в мл. В данном случае МОК равен 7л, УОС - 93,5 мл.
6-2. Исходя из формулы Фика за час поглощается в данных условиях 36,0 л кислорода.
6-3. 60 : 0,8 = 75 ударов в минуту.
6-4. УОС = МОК : ЧСС. ЧСС = 60 : 0,6 = 100. УОС = 80 мл.
6-5. Длительность фазы медленного наполнения умень-шится примерно на такую же величину. Ударный объем может остаться прежним.
6-6. Наступит полный сердечный блок, при котором предсердия сокращаются в ритме синоатриального узла, желудочки - в ритме собственной автоматии пучка Гиса.
6-7. УОС тоже возрастет на 10 мл, так как в здоровом сердце приток равен оттоку (это основной закон гемодинамики).
6-8. Сердечный блок I степени. На ЭКГ - удлинение интервала PQ до 0,20-0,36 сек.
6-9. Неполный блок IIб (III) степени.
6-10. При стенозе митрального клапана возникает диастолический шум на верхушке сердца.
6-11. Гипертрофия левого желудочка. На ЭКГ- левограмма (максимальная амплитуда зубца R в I отведении).
6-12. Наибольшая амплитуда зубца R при гипертрофии правого желудочка отмечается в III отведении (правограмма).
6-13. Фаза изометрического сокращения или фаза изометрического расслабления.
6-14.УОС = МОК : ЧСС. До работы УОС = 71,5 мл. Во время работы от стал равен 86 мл. ЧСС возросла до 140. В этих условиях МОК = 12,1 л.
6-15. Частота сокращений денервированного сердца возрастает, так как в этих условиях исключается тормозное влияние блуждающих нервов, центр которых в норме находится в постоянном тонусе.
6-16. Увеличится в 1,5 раза, так как сработает внутриорганная рефлекторная дуга, рецепторы которой заложены в правом предсердии.
6-17.При повышении АД в сонной артерии усиливается поток импульсов к центру блуждающего нерва от рецепторов синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон. Поэтому наблюдается урежение частоты сердцебиения и ослабление силы его сокращения.
6-18. Работа сердца увеличится за счет механизмов клеточной и органной саморегуляции. Это проявление закона Франка-Старлинга на изолированной сердце.
6-19. При артериальной гипертонии уменьшается поток импульсации из рефлексогенных зон в центр вагуса, его тонус падает и сердце усиливает свою работу. АД при этом восстанавливается до нормы.
6-20. Такие соотношения зубцов ЭКГ бывают при гипертрофии левого желудочка (левограмма).
6-21. Такое соотношение зубцов на ЭКГ бывает при гипертрофии правого желудочка (правограмма).
6-22. Неполный блок I степени.
6-23. При неожиданном болевом раздражении может произойти рефлекторное изменение частоты сердцебиений.
6-24. Неполный сердечный блок II (IIа) степени. На ЭКГ видны периоды Венкенбаха-Самойлова.
6-25. Частота сердечной деятельности увеличится, так как в этом случае снимается тормозное действие на сердце блуждающих нервов.
6-26. Частота сердцебиений возрастет, так как атропин блокирует холинорецепторы и тормозное действие вагуса в этих условиях не проявляется.
6-27. Частота сокращений уменьшится, так как в этом случае уровень мембранного потенциала пеймеккера удаляется от критического уровня деполяризации и время медленной диастолической деполяризации удлиняется
6-28. При деполяризации мембраны пейсмеккера уменьшается длительность медленной диастолической деполяризации, так как мембранный потенциал приближается к критическому уровню. Частота генерации импульсов увеличивается.
6-29. У животных с перерезанными блуждающими нервами адреналин вызывает большее учащение сердцебиений, чем у интактного животного, так как при перерезке снимается центральный эффект адреналина (возбуждение центра вагуса, который тормозит работу сердца).
6-30. При мерцательной аритмии на ЭКГ видны очень частые волны Р, на фоне которых желудочковые комплексы возникают реже, в ритме атриовентрикулярного узла.
6-31. Усиление верхушечного толчка, смещение его влево, усиленный первый тон, высокий зубец Р в I отведении (левограмма).
6-32. Пульс медленный, аритмичный с частотой 50 в минуту (брадикардия), плохого наполнения.
6-33. В конце фазы медленного изгнания крови.
6-34. В фазе медленного изгнания крови (конец систолы желудочков).
6-35. Столько же.
6-36. На рисунке кривая аортального пульса. 1- зубец А, 2-В, 3 - С, 4 -D, 5 - E.
6-37. Из гемодинамики известно, что сопротивление в сосудах равно величине давления, деленного на объемную скорость ( R = P/Q). Q (МОК) = ЧСС * УОС = 70 * 75 = 5 л/мин. Теперь легко рассчитать, что сопротивление сосудистой системы R равно 20 мм.Hg /л/мин.
6-38. Давление в капилляре равно давлению в аорте минус давление, потраченное на преодоление сопротивления сосудов до капилляра. Давление в аорте равно минутному объему, деленному на сопротивление, т.е. 5000 мл : 37 мм/л/мин = 30 мм Hg. Отсюда давление, затраченное на преодоление сопротивления до капилляров будет равно 130 - 20 = 110 мм Hg.
6-39. Линейная скорость равна 0,35 м./сек.
6-40. По нерву Геринга в норме течет информация от синокаротидной рефлексогенной зоны в центр вагуса. При раздражении центрального конца этого нерва тонус центра вагуса повышается, работа сердца замедляется и АД падает.
6-41. Надо нанести на нерв сильное раздражение. Раздражение периферического конца вагуса вызывает замедление ритма сердца, центрального - такого эффекта не дает.
6-42. Если просвет капилляров в 1000 раз больше просвета артерии, значит линейная скорость крови в них во столько же раз меньше (ведь объемная скорость одинакова). Следовательно, в этом случае кровь движется со скоростью 0,25 мм/сек.
6-43. Раздражение рецепторов брюшины может вызвать брадикардию (рефлекс Гольца).
6-44. Накопление СО2  и снижение кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает гипоксию и гиперкапнию в крови. Следствием является раздражение хеморецепторов сосудов и тканей, в результате чего увеличивается частота сердцебиения и повышается артериальное давление - кровоток усиливается.
6-45. На данной осциллограмме систолическое давление 125 мм Hg., диастолическое - 85 мм. пульсовое 40 мм , среднее - 110 мм.
6-46. По формуле Старра УСС = 100 + 0,5 ПД - 0,6 ДД - 0,6 В (возраст в годах)), а МОК = УОС * ЧСС. В нашем случае МОК -3,8 л.
6-47. По формуле Пуазейля ПС = (ДД + 1/3 ПД * 1333 * 60%)/МОК. В нашем случае ПС = 1440 дин/см/сек в -5 степени.
6-48. 1- адреналин, ионы Са++, 2 - ацетилхолин, ионы К.
6-49. Кривая артериального давления: 1 - пульсовые волны, 2 - дыхательные, 3 - волны Траубе-Геринга.
6-50. В данном случае время пульсовой задержки 0,1 сек, значит скорость пульсовой волны 600 см/сек.
6-51. Патологический очаг находится, по всей вероятности, в миокарде желудочка, так как наблюдается длинная компенсаторная пауза.
6-52. Вазодиляторы: ацетилхолин, гистамин, брадикинин, никотиновая кислота, норадреналин (при взаимодействии с бета-адренорецепторами). Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин (при взаимодействии с альфа-адренорецепторами, ренин, вазопрессин, кортизон.
6-53. Покраснение кожи под горчичником является результатом расширения сосудов, в основе которого лежит аксон-рефлекс.
6-54. МОК равен произведению ЧСС и УОС. У нетренированных людей при значительном росте ЧСС ударный объем сердца (УОС) может снизиться настолько, что это приводит к падению МОК.
6-55. При появлении в старости склеротических процессов в сосудах стенки их становятся жесткими и скорость пульсовой волны растет.
6-56. По увеличению продолжительности интервала PQ на ЭКГ.
6-57. Если нет медикаментов, остается только рефлекторное воздействие. Можно вызвать вагальный рефлекс Данини-Ашнера или надавить на глазные яблоки или на шее на участке бифуркации сонной артерии, где находятся рецепторы каротидного синуса.
6-58. Во время систолы аорта и крупные артерии не успевают пропустить всю выброшенную кровь и поэтому стенки их остаются растянутыми и при диастоле. В норме новая систола наступает еще до того, как стенки сосудов успевают спасться полностью, поэтому диастолическое давление никогда не падает до нуля. Если же интервал между систолами станет очень большой, величина диастолического давления падает. Значит, введенный препарат резко замедлил работу сердца.
6-60. При глубоком дыхании в крови уменьшается количество СО2 (гипокапния), который снижает тонус сосудов. При падении уровня СО2 тонус сосудов повышается, они суживаются. Это приводит к ухудшению притока крови к мозгу. В результате может появится головокружение («темнеет в глазах»).
6-61. Очевидно, учитывались колебания сосудистой стенки, не связанные непосредственно с работой сердца, но достаточно сильные, чтобы при отсутствии опыта можно было принять их за пульсовой толчок. Таковым у некоторых людей может быть только дикротический подъем. Поэтому истинная частота пульса ровно в 2 раза меньше. В случае сомнений можно при подсчете прощупывать не пульс, а сердечный толчок или записать ЭКГ.
6-62. При укорочении абсолютного рефрактерного периода сердце может сокращаться тетанически, что не совместимо с его насосной функцией и может привести к смерти.
6-63. Змея погибает из-за того, что кровь в силу своей тяжести застаивается в нижней части тела и не поступает к голове и сердцу.
6-64. При вдохе возрастает отрицательное давление в грудной полости. Это способствует усилению притока крови по полым венам за счет присасывающего действия. Возникает рефлекс Бейнбриджа (учащение сердцебиения). При выдохе - обратная картина.
6-65. Усиленный приток крови в предсердия приводит в увеличенному ее выбросу в аорту, а это в свою очередь вызовет повышение АД. Увеличение мочеобразования уменьшает количество жидкости в кровеносной системе и приводит к падению АД.
6-66. Стенки аорты не смогли бы растягиваться при систоле, поэтому сердцу пришлось бы затрачивать больше энергии для проталкивания крови в сосуды. Систолическое давление бы возросло, диастолическое упало бы до нуля. Кровь по аорте текла бы прерывисто. Сердце, испытывая чрезмерные перегрузки, быстро бы вышло из строя.
6-67. В этом случае значительно повысилась бы вязкость крови, что привело бы к возрастанию сопротивления кровотоку. Для преодоления этого сопротивления пришлось бы повысить кровяное давление путем значительного усиления работы сердца.
6-68. В большом круге сопротивление значительно больше, поэтому левый желудочек выполняет большую работы. чем правый и его миокард более мощный.
6-69. Для оценки динамики фаз сердечного цикла регистрируются кривые изменения давления в аорте, левом желудочке и левом предсердии (А), фонокардиограмма (Б), объем желудочков (В) и ЭКГ (Г). На представленных кривых фаза изометрического сокращения продолжается 0,03 сек. Фаза изгнания характеризуется быстрым повышением давления в аорте и в сердце, соответствует интервалу ST на ЭКГ. На ФКГ в это время регистрируется изолиния. Общая продолжительность диастолы желудочков – 0,7 сек.
6-70. При нагревании области пейсмекера сердца (опыт А) происходит его стимуляция. При охлаждении пейсмекера – угнетение. Тепловое раздражение желудочков не изменяет частоты сердцебиений, так как желудочки сокращаются в ритме ведущего узла, который не подвергается в этом случае раздражению.
6-71. А – ПД пейсмекера сердца, характеризуется наличием медленной диастолической деполяризации (МДД). Б – ПД атипичного мышечного волокна сердца, отмечается отсутствие МДД и длительное плато на волне реполяризации; В – ПД мышечного волокна сократительного миокарда. Нет МДД, длительное плато и большой рефрактерный период.
6-72. В опытах 1,2,3 второй стимул попал в абсолютную рефрактерность предыдущего раздражения. В опытах 4-7 второй стимул пришелся на период относительной рефрактерности, и сердце ответило на него внеочередным сокращением (экстрасистолой). Компенсаторная пуза возникает при желудочковой экстрасистоле потому, что очередной синусный стимул застает сердце в состоянии рефрактерности экстрасистолы.
6-73. Амплитуда зубца R наибольшая во II отведении при нормальном за положении сердца в грудной клетке, при котором проекция электрической оси сердца на стороны треугольника Эйнтховена наибольшая во втором отведении. В данном случае ЧСС - ???? всек, продолжительность сердечного цикла - ??? сек.
6-74. А – Картина полного сердечного блока; Б – трепетание предсердий.
6-76. В горной местности из-за низкого парциального давления кислорода в атмосферном воздухе происходит рефлекторное возбуждение хеморецепторов сосудов и стимуляция сердца. Со временем, когда к срочным механизмам адаптации присоединяется активация кроветворения и увеличивается кислородная емкость крови, частота сердечных сокращений нормализуется.
6-78. При введении в питающий сердце раствор Са++ амплитуда сокращения нарастает, и сердце может остановиться в фазе систолы (средняя кардиограмма). Внесение ионов К+ приводит к снижению амплитуды и остановке сердца в фазе диастолы (нижняя кардиограмма). На верхней кардиограмме показан, скорее всего, эффект введения в перфузат ацетилхолина с последующим отмыванием сердца от этого вещества.
 6-79. Такая картина может быть получена после наложения первой лигатуры по Станниусу (между синусным узлом и желудочками). 
 6-80. На схеме – вагус и симпатические волокна, иннервирующие сердца. Ядра блуждающего нерва находятся в продолговатом мозге, их возбуждение оказывает на сердце отрицательный инотропный, хронотропный , батмотропный и дромотропный эффекты. Нейроны симпатических нервов сердца находятся в шейном и грудном отделах спинного мозга, вызывают положительные эффекты на сердце.
6-81. А – аорта; Б – артерии и артериолы, В –капилляры; Г – вены. Верхняя кривая – артериальное давление, средняя – линейная скорость крови, нижняя – сопротивление в сосудистой системе.
6-82. Верхняя кривая – пневмограмма. На нижней кривой артериального давления видны пульсовые и дыхательные волны. На высоте входа АД возрастает из-за рефлекса Бейнбриджа с рецепторов полых вен и предсердий (в это время усиливается приток крови в результате присасывающего действия грудной клетки во время вдоха).
6-83. Скорость распространения пульсовой волны в этом отрезке артерии – 9 м/сек. (0,54 м /0,06 сек).
6-84. По Фику МОК определяется как отношение объема потребленного в минуту кислорода в артериовенозной разнице по кислороду. В данном случае в покое МОК = 400/(200-120) = 400/80 = 5 литров. При работе МОК = 1200 мл / (190 мл – 120 мл) = 1200 / 70 = 17 л. Это связано с ростом во время физической работы как ударного объема сердца, так и частоты сердцебиений.
 6-85. На рисунке - опыт Клода Бернара. Для получения эффекта расширения сосудов уха надо перерезать симпатический нерв на шее кролика. В результате гладкие мышцы сосудов выходят из под сосудосуживающего влияния и сосуды. Этот опыт позволил Клоду Бернару открыть нервную регуляцию сосудистого тонуса.  
6-86. Различия в длительности латентного периода объясняются тем, что в случае раздражения центрального конца перерезанного депрессорного нерва возбуждение проходит к эффекторам чрез центр, в котором много синапсов. Характер депрессорной реакции и ее длительность определяются тем. Что в случае раздражения вагуса возникает быстрое и резкое снижение силы и частоты сокращения сердца, а при раздражении центрального конца депрессора – эффект нарастает постепенно и определяется не только повышением тонуса вагуса, но и снижением тонуса прессорной части сосудодвигательного центра, для чего необходимо более длительное раздражение. Реакции гладкой мускулатуры всегда более длительные.        
6-87. Увеличение силы сокращения сердца сопровождается увеличением величины коронарного кровотока.
6-88. Торможение сердечной деятельности – парасимпатический эффект; усиление – симпатический эффект. После прекращения раздражения вагосимпатического ствола медиатор ацетилхолин быстро инактивируется холинэстеразой, а норадреналин еще продолжает действовать. Атропин, являясь М - холиноблокатором, блокирует парасимпатическое воздействие на сердце, оставляя только симпатические эффекты.
6-89. Депрессорные нервы начинаются: левый от барорецепторов дуги аорты, правый – от барорецепторов правой подключичной артерии. Оба нерва идут к продолговатому мозгу. При повышении артериального давления импульсация по ним усиливается. После перерезки нервов при непоступлении информации от барорецепторов происходит торможение центральных нейронов блуждающего нерва и клеток, оказывающих влияние на спинальные центры. По принципу сопряженности возбуждаются центры продолговатого мозга, что вызывает усиление работы сердца и уменьшение просвета сосудов, в результате чего повышается артериальное давление.
6-90. Эксперимент доказывает, что кровеносные сосуды имеют тонус – они всегда немного сужены, и этот сосудистый тонус поддерживается симпатическим отделом автономной неравной системы. Нарушение симпатической иннервации приводит к расширению сосудов, а раздражение периферического участка нерва восстанавливает тонус сосудов. Парасимпатической иннервации большинство сосудов не имеет.
6-91п. У детей первого года жизни должное максимальное давление рассчитывается по формуле АД = 66 + 2М, где М - число месяцев. Следовательно, у восьмимесячного ребенка месяцев оно должно быть 92 мм Hg.
6-92п. У детей одного года и старше должное максимальное давление рассчитывается по формуле АД = 100 + 2Л, где Л число лет. Значит, в 3 года оно равно 106 мм Hg.
6-93п. Новорожденному ребенку.
6-94п. Ребенку в возрасте одного года.
6-95п. Картина капилляров характерна для ребенка.
6-96п. Да, левый желудочек будет сокращаться за счет ножки пучка Гиса. Однако в этом случае желудочки будут сокращаться не одновременно, что приведет к раздвоению тонов сердца.
6-97п. Нет, не соответствует. Надо так:

возраст
правая
верхняя
левая граница

1-7 дней
правая парастернальная линия
2-е ребро
на 2 см кнаружи от левой сосковой линии

2-4 года
посредине между правым краем грудины и парастернальной линиями
2-е межреберье
на 2 см кнаружи от левой сосковой линии

6-16 лет
Посредине между стернальной и парастернальной линией
верхний край 3-го ребра
левая сосковая линия


6-98п. Вес сердца у новорожденного составляет 0,8% веса тела, значит в данном случае оно весит 25,6 г.
6-99п. У ребенка в 6-6 мц вес сердца составляет 0,4% веса тела. В данном случае оно весит 30 г.
6-100п. Таблица составлена неверно. Продолжительность сердечного цикла у детей возрастает от 0,4-0,5 сек у новорожденного до 0,75 сек у ребенка в 12 лет.
6-101. У ребенка одного года сердце сокращается до 90 раз в минуту, следовательно, у него систолический выброс в покое равен 13,3 мл.
6-102п. Это ребенок грудного возраста.
6-103п. Ребенок здоров. Раздвоение тонов происходит за счет неодновременного закрытия клапанов левой и правой половины сердца в связи с разной степенью развития их мышечной стенки.
6-104п. Это правограмма, она характерна для детей раннего возраста, у которых масса правого сердца относительно больше, чем левого.
6-105п. Не соответствует. Надо, чтобы в 3 отведении был самый высокий зубец R.
6-106п. Такое явление наблюдается в конце первого года жизни.
6-107п. Таблица составлена неверно. Она должна быть следующей:


возраст
интервал PQ
интервал QS

новорожденный
0,11 сек
0,04 сек

дошкольник
0,13 сек
0,05 сек

школьник
0,14 сек
0,06 сек








6-108п. Частота сердцебиений у новорожденного животного после ваготомии не изменится, так как тонус центров вагуса у них отсутствует.
6-109п. Частота сердечных сокращений уменьшится, так как у новорожденных тонусом обладает только симпатикус, его выключение замедлит работу сердца.
6-110п. Работа сердца животного в обеих случаях не изменится, так как хемо- и барорецепторы рефлексогенных зон у новорожденного не функционируют.
6-111п. Новорожденный.
6-112п. Возрастом. Первый ребенок младше, артериальное давление у него ниже, потому что слабее сила сердечных сокращений, а сосуды относительно шире.
6-113п. У детей одного возраста, но большего веса, артериальное давление выше.
6-114п. У четырехмесячного ребенка оно равно 84 мм Hg, у ребенка 2-х лет - 104 мм. (см. формулы расчета в ответах 6-91, 6-82).
6-115п. Возраст такого ребенка около 6 месяцев.
6-116п. У мальчиков возрасте от 5 до 9 лет АД на 5 мм выше, чем у девочек того же возраста.
6-117п. Описанные особенности характеризуют сфигмограмму новорожденного. Они обусловлены слабостью сердечных сокращений, частым пульсом и малой эластичностью сосудистой стенки.
6-118п. Первый сосуд - артерия мышечного типа, второй - эластического типа.
6-119п. Таблица составлена неверно. ЧСС с возрастом постепенно снижается от 140 у новорожденных до 70 у подростков.
6-120п. У взрослой собаки произойдет учащение работы сердца, а у щенка частота сердцебиений не изменится, так как у новорожденных животных (собака, кошка) центры блуждающих нервов не обладают тонусом и выключение холинорецепторов атропином не сказывается на работе сердца.
6-121п. У детей первых месяцев жизни суммарный просвет вен равен просвету артерий.
6-122п. Правограмма. Максимальный зубец R в третьем отведении. Такая ЭКГ характерна для детей до 7 -12 лет.
6-123п. Начинается на 3-ей неделе, заканчивается на 3-ем месяце. Возможно развитие врожденных пороков сердца. 
6-124п. В эмбриональном периоде, на 22 – 23-й день внутриутробной жизни,  еще до появления иннервации сердца.  Появляются слабые и неритмичные сокращения сердца. 
6-125 Атриовентрикулярный узел,  так как он формируется первым из элементов проводящей системы,  а синусный узел к этому моменту еще не сформирован.  15 – 35 уд/мин. 
6-126п.  Эти особенности кровообращения наблюдаются у плода. 
6-127п.  В связи с включением легочного дыхания начинает функционировать малый круг кровообращения,  происходит функциональное закрытие овального окна и артериального (боталлова) протока,  в результате кровь проходит последовательно через малый и большой круги кровообращения. 
6-128п.  Поперечное положение сердца в грудной клетке; массы правого и левого желудочков примерно равны; легочная артерия шире аорты. 
6-129п.  Анатомическое закрытие (заращение) артериального протока – к 3 – 4 месяцам жизни (у 1% детей – к концу 1 года). Заращение овального окна – в возрасте 5 – 7 месяцев. 
6-130п. 0, 5 л; 1, 3 л; 3, 5 л; 5л соответственно.  Относительный минутный объем – 150 мл/кг и 70 мл/кг массы тела, соответственно. Связано с более высокой интенсивностью обменных процессов в организме ребенка по сравнению со взрослыми. 
6-131п. С 3 – 4 месяца внутриутробной жизни. На животе матери. Низкая амплитуда зубцов ЭКГ, зубцы Р и Т часто отсутствуют. 
6-132п.  Сдвинута влево в связи с горизонтальным положением сердца из-за высокого стояния диафрагмы. 
6-133п. У новорожденных – 1:3,  у взрослых – 1:9.  Более высокий зубец Р у новорожденных связан с относительно большой массой предсердий. 
6-134п. После 6 месяцев. Сначала слышен один систолический тон,  в более поздние сроки – I и II тоны, равные по громкости, с равными интервалами между ними. 
6-135п. У новорожденных на ФКГ регистрируются лишь 1 и II тоны,  нередко отмечаются функциональные шумы, расщепление II тона. 
6-136п.  Функциональные шумы – это звуки, не связанные с органическими поражениями клапанного аппарата сердца, т.е. с нарушением его нормального анатомического строения.  Изменение продолжительности и громкости шумов или полное их исчезновение при изменениях положения тела, усиление при физической нагрузке. 
6-137п. В пубертатном (подростковом) возрасте.  Связано с диспропорцией между ростом сердца, сосудов и всего организма. 
6-138п.  Расщепление тона, возникающее в результате асинхронизма в работе правого и левого желудочков, что ведет к неодновременному закрытию атриовентрикулярных клапанов (расщепление 1 тона) и полулунных клапанов (расщепление II тона).  В возрасте 1 – 6 лет и у подростков (пубертатный период). 
6-139п.  Относительно большие поперечные размеры сердца по сравнению с его длинником (округлая форма), горизонтальное и высокое положение сердца.  Это связано с относительно большими предсердиями и широкими устьями крупных сосудов, а также с высоким стоянием диафрагмы. В 7 – 12 лет. 
6-140п.  До 2-х лет – в 4-м, а с 2 до 6 – 7 лет – в 6-м межреберье на 1 – 2 см кнаружи от среднеключичной линии.  У детей, в основном,  правым желудочком, у взрослых – левым. 
6-141п.  Сила сокращений увеличивается, что свидетельствует о  функционировании у плода механизма гомеометрической регуляции сердца (ритмоинотропная зависимость). 
6-142п.   Реакция сердца плода на гуморальные агенты выявляется до появления отчетливых нервных влияний на сердце.  Гуморальные вещества действуют при относительно высоких концентрациях их в крови плода. 
6-143п.  На 3 – 6 неделе внутриутробного развития.  Ацетилхолин у эмбриона этого возраста вызывает урежение частоты сердечных сокращений. 
6-144п. В последней трети внутриутробного развития (с 6 месяцев жизни плода). 
6-145п. У новорожденных детей наблюдается отчетливый глазосердечный рефлекс (Данини – Ашнера) – уменьшение частоты сердечных сокращений при надавливании на глаза. 
6-146п. Большая частота сердечных сокращений по сравнению с другими возрастными периодами жизни, отсутствие дыхательной аритмии и отсутствие учащения сердцебиений после блокады М-холинорецепторов атропином. 
6-147п, Начиная с 3 – 4 месяцев жизни ребенка. После 3 лет.  Появление дыхательной аритмии. 
6-148п. Рост двигательной активности и усиление потока афферентной импульсации от проприорецепторов, а также от интеро- и экстерорецепторов в процессе развития анализаторов. 
6-149п. У детей с вынужденным ограничением движений частота сердечных сокращений высокая по сравнению со здоровыми детьми; у детей с высокой двигательной активностью частота сердцебиений ниже, чем у менее активных физически их сверстников. 
6-150п. Усиление тонического влияния блуждающих нервов, значительное увеличение роли закона сердца Старлинга. 
6-151п. Увеличение продолжительности диастолы (вследствие уменьшения частоты сердцебиений под влиянием тормозного тонуса блуждающего нерва) и увеличение растяжимости миокарда. 
6-152п.  Большая частота сердечных сокращений (отсутствие тонуса центров блуждающих нервов) и низкое артериальное давление (низкое периферическое сопротивление из-за большой ширины просвета, высокой эластичности и низкого тонуса артериальных сосудов, а также в связи с наличием коротких, широких, прямых или малоизвитых капилляров). 
6-153п.  Первый год: 66 + (213symbol 215 \f "Symbol" \s 101415М), где М – число месяцев жизни.  Последующий возраст: 100 + (0,5Л),  где Л – число лет жизни. 
6-154п.   Неокостеневшие участки черепа; они пульсируют и сглаживают колебания давления в полости черепа, особенно при крике. 
6-155п. "Юношеская гипертензия" – это повышение артериального давления в связи с несоответствием скорости роста сердца и изменения просвета магистральных сосудов, а также в связи с перестройкой гормонального фона в период полового созревания.
6-156п.  Это результат более раннего полового созревания девочек. 
6-157п.  Гуморальный. 
6-158п. Увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, возрастает кровоток по пупочным сосудам через плаценту и, соответственно, через все ткани, появляются дыхательные движения и увеличивается общая двигательная активность плода .Все это компенсирует недостаток кислорода в крови плода.
6-159п. Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), сужение сосудов скелетных мышц и кожи. В этих условиях большее количество крови направляется в мозг и коронарные сосуды, вследствие более длительной диастолы улучшается кровоснабжение сердца.
6-160п.  Гуморальный. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
6-161п. Оказывают постоянное тоническое возбуждающее влияние на сосуды мышечного типа, участвуя в поддержании сосудистого тонуса. С возрастом это влияние увеличивается. 
6-162п. Барорецепторы сформированы и уже функционируют (посылают в мозг импульсы, частота которых зависит от величины артериального давления), но депрессорный рефлекс на повышение артериального давления еще не выявляется. 
6-163п. Хеморецепторы реагируют возбуждением на гипоксию (снижение РО2) и гиперкапнию (повышение РСО2),  но рефлекторные изменения кровяного давления при их раздражении слабы и непостоянны. Характерные для взрослых реакции возникают с конца 1-го года жизни. 
6-164п. С незрелостью центральных механизмов регуляции,  что определяет непостоянство реакций сердечно-сосудистой системы в различных условиях. 
6-165п. К концу 1-го года жизни: в органах, не участвующих в выполнении физической работы, сосуды суживаются, а в работающих скелетных мышцах возникает рабочая гиперемия. 
7. ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
7-1. Эффективность легочной вентиляции определяется отношением объема воздуха, вошедшего в альвеолы, к тому, который там находится. В альвеолы входит дыхательный объем (ДО), минус объем вредного пространства (ОВП), который составляет 150 мл. В легких перед вдохом содержится функциональная остаточная емкость (ФОЕ), равная сумме остаточного объема и резервного объема выдоха. Отсюда легко рассчитать, что эффективность легочной вентиляции при заданных дыхательных объемах будет равна соответственно 14%, 34%, 54%.
7-2. В норме ДО составляет 20%, РОЭ и РОИ - по 40% от ЖЕЛ, ФОЭ = РОЭ + ОО, емкость вдоха (ЕВ) = ДО + РОИ, ОО равна 30% ЖЕЛ. Значит, в данном случае ДО = 800 мл, РОЭ и РОИ по 1600 мл, ФОЕ = 2800 мл, ЕВ = 2400 мл.
7-3. ДЖЕЛ женщины = Н(21,78 - 0,101 А), где Н - рост в см, А - возраст в годах (формула Болдуина). В данном случае ДЖЕЛ равна 3620 мл.
7-4. По формуле Болдуина ДЖЕЛ мужчины = Н(27,63 - 0,112 А), где Н рост в см, А - возраст в годах. В данном случае ДЖЕЛ = 4940 мл.
7-5. Нормальное соотношение дыхательных объемов: ДО 20% ЖЕЛ, РОЭ= РОИ = 40% ЖЕЛ. Легочная вентиляция (ЛВ) равна (ДО - ОВП)/ФОЕ. ФОЕ =ОО + РОЭ. ОО = ОЕЛ - ЖЕЛ. ДЖЕЛ по формуле Болдуина для мужчин вычисляется так, как указано в 7-4. Необходимо сравнить степень истинной ЛВ с должной. При определении должной ЛВ вместо ЖЕЛ в расчеты принимается ДЖЕЛ. После поведения расчетов получим, что у больного ЛВ равна 20,6%, тогда как должна быть равной 27%. Это выходит за пределы допустимых колебаний.
7-6. МОД в покое = ДО * ЧД = 20 * 600 мл = 12000 мл. При работе ЧД 40 , ДО - 900 мл., МОД = 40 * 900 мл = 35000 мл. Значит, МОД возрос на 200% (в три раза) по сравнению с покоем.
7-7. По формуле Антони ДЖЕЛ мужчины равен 2,6*ОО. ДЖЕЛ = 2,6 * 1800 = 4680 мл.
7-8. По формуле Антони у женщин ДЖЕЛ равен 2.2 * Основной обмен. В нашем случае: 2,2 * 1500 = 3300 мл.
7-9. Так как 1 г Нв связывает 1,34 мл кислорода, то кислородная емкость крови (КЕК) в данном случае равна 20 мл.
7-10. Нормальное парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе 102 мм Hg. Если общее давление равно 4 атм. ( 1 атм. в воздухе и 3 атм. в воде, по 2 атм. на каждые 10 м), или 3040 мм Hg, то для того, чтобы парциальное давление кислорода сохранить на уровне 102 мм, его должно находиться в альвеолярном воздухе 3,36%. Поскольку содержание кислорода в аль-веолярном воздухе примерно на 1/4 мень-ше, чем во вдыхаемом, в газовой смеси должно быть 4,2% кислорода.
7-11. В норме в артериальной крови содержится 20 объемных процентов кислорода (20 мл в 100 мл крови), в венозной - 12 об%. Артериовенозная кислородная разница равна 8 мл (8 об%). При физической работе она на 1/5 больше, т.е. равна 9,6 об%.
7-12. Вычислено, что при повышении потребления кислорода на 100 мл в 1 минуту МОК возрастает на 1 л. В нашем случае увеличение потребления кислорода составило 800 : 60 = 134 мл, значит МОК должен увеличиться на 1340 мл ( 1,34 л).
7-13. В норме между вдохом и выдохом паузы нет, так как после окончания вдоха грудная клетка под влиянием своей тяжести опускается.
7-14. Для измерения ДО необходимо сделать нормальный спокойный выдох в спирометр после спокойного вдоха. Лучше - сделать при поднятом колпаке спирометра несколько спокойных вдохов и вдохов, не вынимая трубки изо рта, и взять сред-нее значение. Для определения РОИ необходимо попросить испытуемого сделать после нормального вдоха из атмосферы дополнительный максимально возможный из под поднятого колпака спирометра. Для определения РОЭ надо сделать после спокойного выдоха в атмосферу максимально возможный выдох в спирометр.
7-15. Представлена спирограмма жизненной емкости легких: ! – резервный объем вдоха (РОИ), 2 – дыхательный объем(ДО), 3 – резервный объем выдоха(РОЭ).
7-16. При вдохе за счет снижения давления в грудной полости расширяются кровеносные сосуды средостения. При этом венозный приток к легким и к предсердиям возрастает. Это приводит к рефлекторному учащению сердцебиений (дыхательная аритмия) и изменению артериального давления (дыхательные волны на кривой АД).
7-17. В конце обычного выдоха в легких находится функциональная остаточная емкость (ФОЭ), минус воздух вредного пространства (ОВП), что в норме составляет около 2350-2500 мл. В конце обычного вдоха в этому объему добавляется дыхательный объем (ДО).
7-18. В легких в покое в альвеолах находится ФОЕ - ОВП, т.е. 2500 мл. В нем 14,4% кислорода,. т.е. 360 мл. При спокойном вдохе в альвеолы входит ДО - ОВП, т.е. добавляется 72 мл кислорода. Общее количество последнего в альвеолярном воздухе становится 432 мл. Объем альвеолярного воздуха при вдохе равен 2850 мл, значит в нем содержится теперь 15% кислорода.
7-19. Эритроциты венозной крови крупнее, так как в процессе газообмена внутри них оказывается относительно больше солей, вслед за которыми в силу законов осмоса поступает в клетку вода.
7-20. 1. СО2 + H2O ---- Н2СО3 ; 2. Н2СО3 --- Н+  + НСО3-
(карбоангидраза)
3. К+ + НСО3 - = КНСО3; 4. Na+  + HCO3 = NaHCO3
7-21. Схема составлена правильно. Импульсы от ней1ронов ДЦ поступают к альфа-мотонейронам дыхательных мышц.
7-22. Дыхание прекратится, так как в этом случае дыхательные центры изолируются от дыхательной мускулатуры.
7-23. Дыхание сохранится за счет работы диафрагмы, так как центр диафрагмального нерва сохранит связь с дыхательным центром.
7-24. Дыхание прекратится, так как разрушается дыхательный центр.
7-25. Нарушится нормальная смена дыхательных движений, так как в этом случае повреждается связь дыхательного центра с центром пневмотаксиса. Дыхание будет редким и глубоким.
7-26. Дыхание не изменится.
7-27. При активизации обмена веществ в крови увеличивается содержание углекислого газа и падает содержание кислорода, что является причиной рефлекторного возбуждения дыхательного центра через хеморецепторы сосудов или хемочувствительные зоны мозга.
7-28. Дыхание ослабевает, так как после гипервентиляции развивается гипокапния и раздражение хеморецепторов рефлексогенных зон углекислым газом уменьшается.
7-29. Импульсы в дыхательный центр идут из всех перечисленных рефлексогенных зон, кроме перикарда, пищевода и костного мозга.
7-30. Слизистая воздухоносных путей.
7-31. На вдохе - 750 мм Hg, на выдохе - 756 мм Hg.
7-32. За один вдох 600 мл. За минуту - 1080 мл. ДО = ЖЕЛ - РОЭ - РОИ.
7-33. В покое из ДО поглощается 4% кислорода и примерно столько же выделяется углекислого газа. При Д0, равном 500 мл - по 20 мл.
7-34. У тренированного человека наибольший минутный объем дыхания достигается при наименьшей частоте за счет углубления дыхания. Лучше тренирован первый человек, хуже всего - третий.
7-35. Объем альвеолярного воздуха равен ФОЕ - ОВП. Если ОО принять за 1500 мл, и принять РОИ равным РОЭ, то эти объемы в таком случае равны по 1300 мл. Объем альвеолярного воздуха отсюда равен 1300 + 1500 -150 = 2650 мл. Легочная вентиляция равна (ДО-ОВП):ФОЕ =(400-150):2800 = 9%.
7-36. Парциальное давление газа равно 106 мм Hg.
7-37. Нарушается процесс связывания углекислого газа, поступающего в кровь из тканей с водой и последующее превращение его в бикарбонаты. Связывание углекислого газа с водой с помощью карбоангидразы происходит в эритроцитах.
7-38. Повышение парциального напряжения углекислого газа в крови сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и ускоряет процесс его распада.
7-39. При перерезке блуждающих нервов дыхание будет более глубоким и редким. При стимуляции центрального конца вагуса произойдет задержка дыхания на выдохе, так как в составе этого нерва идут чувствительные волокна от рецепторов растяжения легких. При стимуляции периферического конца вагуса дыхание не изменится.
7-40. Этот процесс ускоряется, так как кислород способствует распаду бикарбонатов.
7-41. В результате задержки дыхания в крови накапливается углекислый газ, который раздражает хеморецепторы рефлексогенных зон и вызывает учащение и углубление дыхания.
7-42. Количество растворенного в жидкости газа определяется по формуле: О2 = (р * 0,021 * V): 760, где р - парциальное давление газа, 0,021 - коэффициент растворения, V - объем растворителя. Следовательно, в 100 мл крови при парциальном давлении кислорода над кровью 170 мл растворится 0,57 мл газа.
7-43. При быстром ведении под большим давлением воздуха в альвеолы наступает сильное раздражение рецепторов растяжения легких, что приводит к стимуляции экспираторной части дыхательного центра и вдох сменяется выдохом.
7-44. Если речь идет об естественном дыхании, то прав первый, а если об искусственном - прав второй.
7-45. При значительном ухудшении растяжимости альвеол невозможен достаточно глубокий вдох. Нехватку воздуха организм пытается компенсировать учащением дыхания, которое остается поверхностным (одышка).
7-46. Главная особенность дыхания в противогазе - увеличение мертвого пространства. Воздух в нем по составу равен атмосферному, поэтому разница процентных соотношений газов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха уменьшится.
7-47. Утилизация кислорода в ткани зависит как от интенсивности протекающих в ней процессов, так и от количества поступающего в клетки кислорода. Последнее, в свою очередь, зависит от объемной скорости кровотока и от степени диссоциации оксигемоглобина. Объемная скорость кровотока растет при работе за счет усиления работы сердца, а диссоциация гемоглобина возрастает в связи с накоплением в работающих мышцах СО2.
7-48. При дыхании чистым кислородов в крови будет поддерживаться высокая его концентрация, которая еще более снизит возбудимость дыхательного центра. Решение врача ошибочно и опасно для жизни больного.
7-49. Каждая трубка в соответствии с их объемом по разному увеличивает объем мертвого пространства. Объем первой трубки около 3,6 л. Такое мертвое пространство нельзя преодолеть даже при самом глубоком вдохе, значит, выбор этой трубки обрекает человека на удушье. Объем второй трубки около 0,6 л. Такое дополнительное вредное пространство можно преодолеть, если дышать глубоко и редко, используя резервный объем вдоха. Объем третьей трубки совсем невелик, но из-за малого ее диаметра резко возрастет сопротивление дыханию. Потому оптимальный диаметр у второй трубки.
7-50. Ныряльщик во время погружения не дышит, поэтому отсутствует растворение азота в крови на большой глубине. Раз нет азота - нет и кессонной болезни.
7-51. Воздух не поступает в правое легкое через перевязанный бронх, а в левом легком не было кровотока, поэтому оно тоже не участвовало в газообмене. Нарушено внешнее дыхание справа и газообмен слева, кислород не поступает в кровь, развивается острая гипоксия. Во втором случае из газообмена исключено только левое легкое, правое же осуществляет обмен газов.
7-52. Сродство гемоглобина к угарному газу в 200 раз больше, чем кислороду, поэтому кислородная емкость крови падает и транспорт кислорода гемоглобином ухудшается. Человека необходимо вынести на свежий воздух и дать кислородную подушку.
7-53. При повышении температуры тела сродство гемоглобина к кислороду уменьшается. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо. Дыхание учащается.
7-54. Расчёт: ситуация 1: МОД = ДО х ЧД = 16 х 600 = 9,6 литра.
ситуация 2: МОД = ДО х ЧД = 22 х 460 = 10,12 литра.
Эффективность легочной вентиляции (ЭВВ) в минуту вычисляется по формуле: ЭВВ = (ДО-ОВП)/ФОЕ х ЧД, где ОВП – объем вредного пространства (150 мл), ФОЕ – функциональная статочная емкость (емкость легких после нормального выдоха). В первом случае в газообмене за минуту участвует (600 – 150 х 16 = 7,2 л, во втором - до альвеол в минуту доходит (460 – 150) х 22 = 6,82 л. Величина ФОЭ пациента не известна, однако, поскольку параметры дыхания измеряются у одного и того же человека, мы можем считать величину ФОЕ одинаковой в обеих ситуациях. В этих условиях в ситуации 1 эффективность вентиляции будет больше, так как до альвеол доходит больше атмосферного воздуха.
7-55. Нарушается афферентная импульсация от рецепторов растяжения легких, остается гуморальный механизм регуляции дыхания.
7-56. В момент прокалывания иглой париетального листка плевры уровень жидкости в манометре изменится и покажет наличие отрицательного давления в плевральной полостью Во время вдоха эта величина составляет -4 мм. Нg, на выдохе –2 мм Hg. Внутриплевральное давление станет равным атмосферному при открытом пневматораксе, т.е. в случае свободного доступа воздуха в плевральную полость.
7-58. Минутная вентиляция альвеол (МВА) равна объему воздуха, поступившего в альвеолы за минуту. МВА = (ДО-ОВП) * ЧД. В первом случае МВА = (500 мл – 150 мл) * 16 = 5600 мл; во втором случае МВА = 250 -150) * 32 = 3200 мл. В первом случае режим дыхания выгодней, так как при более редком дыхании в легкие поступает больше кислорода.
7-59. Движущей силой газообмена является разность парциального давления и напряжения газов между альвеолами и кровью. В норме в альвеолах РО2 = 100 мл Hg, РСО2 = 46 мл Hg, в венозной крови РО2 = 400 мл Hg, РСО2 = 46 мл Hg = 40 мл Hg, а артериальной крови РО2 = 100 мл Hg РСО2 = 40 мл Hg.
7-60. 1) Артериовенозная разница по О2 составляет 8%, по СО2 – 8%. 2) При мышечной работе артериовенозная разница по кислороду может достигать 10%. 3) Коэффициент утилизации О2 в покое равен 8*100/20 = 20, при работе -10*100/20 =50. Причина повышения коэффициента утилизации связана в большей интенсивностью окислительных процессов в работающих мышцах
7-61. При рО2 100 и 90 мм Hg насыщение гемоглобина кислородом 100%, при 40 мм Hg - 65- 70%. При снижении рО2 со 100 до 70 мм % насыщения гемоглобина кислородом уменьшится на 10%, а в зоне 60-30 – на 40%. На высоте 4000 м над уровнем моря % насыщения гемоглобина кислородом около 90 %
7-62. Чем больше образуется углекислоты в тканях во время работы, тем больше разрушается оксигемоглобина и больше кислорода поступает в ткани. При интенсивной мышечной работе кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, т.е. при том же напряжении кислорода в тканях распадается больше оксигемоглобина.
7-63. После холодового выключения блуждающих нервов наблюдается Урежение дыхания, так как в составе вагуса идут афферентные импульсы от рецепторов растяжения и спадения легких, а они необходимы для активации дыхательного центра. При блокаде такой импульсации смену вдоха выдохом осуществляет пневмотаксический центр варолиевого моста, и частота дыхания при этом падает.
7-64. Перерезка по линии 1 и 2 не изменит дыхания. Перерезка по линиям 3 вызовет остановку дыхания. При половинной перерезке мозга между спинным и продолговатым будет односторонний паралич дыхательной мускулатуры и дыхание будет чрезвычайно затруднено, так как будут работать мышцы только не пораженной стороны. (уточнить!)
7-65. По мере развития вдоха усиливается раздражение рецепторов растяжения легких, повышается возбуждение экспираторного центра и снижается возбудимость инспираторных нейронов. Наружные межреберные мышцы расслабляются и наступает выдох.
7-66. При зажатии трахеи у собаки А в ее крови повысится содержание СО2, что вызовет возбуждение дыхательного центра не только собаки А, но и собаки Б.
7-67. Спит ребенок, чья пневмограмма записана ниже. Дыхание спящего ребенка реже и меньшей амплитуды. Различие в ритме дыхания у обоих детей свидетельствует о том, что дети имеют независимые друг от друга механизмы регуляции дыхательной функции.
7-68. Добавление в дыхательную смесь карбогена необходимо для лучшей стимуляции дыхательного центра при полетах на больших высотах и при гипотермии.
7-69. В первом случае нужен противогаз, во втором – кислородная маска.
7-70п. Дыхание остановится, так как у новорожденного тип дыхания только диафрагмальным, а реберный еще не сформировался.
7-71п. На вдохе 736 мм Hg, на выдохе 740 мм Hg.
7-72п. У ребенка имеется патология дыхания. В норме частота дыхательных движений у новорожденного 60-70 в мин.
7-73п. При тугом пеленании дыхание затрудняется, так как у ребенка преобладает диафрагмальный тип дыхания.
7-74п. Легочная вентиляция и МОД у детей возрастает преимущественно за счет изменения частоты дыхания.
7-75п. Альвеолярный воздух детей содержит меньше углекислого газа и больше кислорода, чем у взрослых.
7-76п. Выдыхаемый воздух у детей содержит меньше углекислого газа и больше кислорода, чем у взрослых.
7-77п. Вследствие поверхностного дыхания вентиляция легких менее эффективна, кроме того, относительный объем вред-ного пространства у детей больше, чем у взрослых.
7-78п. Карбоангидраза в эритроцитах определяется с 5-7 дня после рождения.
7-79п. С переходом ребенка из горизонтального положения в вертикальное грудная клетка опускается, и создаются условия для перехода от брюшного типа дыхания к грудному. Тип дыхания становится смешанным.
7-80п. Это явление наблюдается у ребенка от 3 до 7 лет.
7-81п. Внутрилевральное давление при выдохе у новорожденного равно атмосферному, так как объем легких у них соответствуют объему грудной клетки.
7-82п. С возрастом частота дыхания постепенно убывает с 40-60 у новорожденных до 18-20 у взрослых и подростков.
7-83п. Данные в таблице расставлены неверно. Надо: 1 день - 190, 1 год - 300, 6 лет - 17, взрослые - 100 мл/кг.
7-84п. Легочная вентиляция увеличивается преимущественно за счет учащения дыхательных движений, а не за счет глубины дыхания.
7-85п. Первый анализ сделан у взрослого, второй - у ребенка раннего возраста. У ребенка дыхание частое и поверхностное, поэтому коэффициент легочной вентиляции ниже.
7-86п. Так как у ребенка в этом возрасте содержание кислорода в альвеолярном воздухе 17,3%, парциальное давление кислорода равно 123 мм Hg.
7-87п. Содержание углекислого газа в альвеолярном воздухе 3%, значит парциальное давление его равно 21 мм Hg.
7-88п. В первом случае ребенку дошкольного возраста, во втором - взрослому.
7-89п. С увеличением возраста детей содержание кислорода и углекислого газа, как в артериальной,, так и в венозной крови возрастает.
7-90п. В первую очередь ощущение духоты появится у взрослых, так как у детей понижена чувствительность дыхательного центра к недостатку кислорода и избытку углекислоты.
7-91п. Первая пневмограмма записана у взрослого, вторая - у ребенка. Частота дыхания у детей больше, кроме того, оно может быть аритмичным и разным по глубине.
7-92п. Так как в покое у новорожденного ребенка частота дыхания достигает 60 минуту, то МОД в данном случае равен 1200 мл.
7-93п. Поскольку частота дыхания у взрослого человека в покое составляет 17- 18 в минуту, МОД взрослого равна 8-9 л. МОД новорожденного - 0,12-0,14 л. Значит, МОД взрослого больше МОД новорожденного в 57-75 раз.
7-94п. При очень медленной перевязке связь с организмом матери прекращается медленно и накопление СО2 в крови ребенка замедляется. Вспомним закон крутизны нарастания раздражителя и получим ответ.
7-95п. Минутный объем дыхания равен произведению частоты дыхания на дыхательный объем. Следовательно, у новорожденного он будет равен 40-80 х 15-20 = 600 – 1600 мл, у ребенка 5 лет 25-30 х 80-100 = 2000-3000 мл, а у взрослого 16-20 х 400-600 = 6400-12000 мл.  
7-96п. Коэффициент вентиляции легких равен соотношению объема воздуха, вошедшего в альвеолы, к тому объему, который там было до вдоха. КВД = (ДО – ОВП) / (ОО+РОЭ) = (20-10)/(20+80) = 10/100 = 0,1 (10%).
7-97п. Плацента. Имеются. 
7-98П.  Периодические дыхательные движения у плода появляются С 11 недели. Способствуют развитию легких и кровообращению плода за счет возникновения отрицательного давления в грудной полости (присасывающее действие) . Стимулируют дыхательные движения плода гипоксия, гиперкапния, ацидоз. 
7-99п.Частота периодических дыхательных движений плода 40 – 70 в минуту,  легкие частично расправляются,  жидкость в дыхательные пути и легкие попадает. 
7-100п. Относительно большая печень ребенка затрудняет движения диафрагмы вниз, а горизонтальное положение ребер – их поднятие. 
7-101п. 800 – 1500 – 2500 мл соответственно. 
7-102п.  За счет роста частоты дыханий,  т. к.  увеличение глубины дыхания у детей грудного возраста практически невозможно из-за горизонтального положения ребер, ограничивающего их поднятие,  и большой печени, препятствующей смещению диафрагмы вниз при вдохе. 
7-103п.  Больше у детей из-за высокой частоты дыхания (большое неэластическое сопротивление) и меньшей растяжимости легкого (т. к. в ткани легких коллагеновых волокон значительно больше, а эластиновых волокон меньше, чем у взрослого). 
7-104п.  Содержание углекислого газа постепенно повышается от 2, 8% до 5, 5% (норма взрослого). Содержание кислорода постепенно снижается от 17, 8% до 14, 0% (норма взрослого). 
7-105п.  У плода – 9 – 14 об% (90 – 140 мл/л),  у взрослого 19 – 20 об% (190 – 200 мл/л). Объясняется низким напряжением Ро2 в крови плода (20 – 50 мм рт. ст.)
7-106п. Потому что диффузия газов через достаточно толстую плацентарную мембрану (она в 5 – 10 раз толще легочной) существенно затруднена и ограничены запасы кислорода в крови матери. 
7-107п. Потому, что окислительные процессы в тканях плода снижены, а гликолиз (анаэробный процесс) протекает интенсивно; затраты энергии у плода малы; кровоток через ткани плода на единицу массы тела в два раза больше, чем у взрослого человека. 
7-108п. Недостаток кислорода, потому что у плода, в отличие от взрослого, недостаток кислорода возбуждает дыхательный центр, а к избытку СО2 он мало чувствителен. 
7-109п.  Факторы, стимулирующие первый вдох новорожденного: накопление в крови углекислого газа и уменьшение содержания кислорода вследствие пережатия пуповины, что ведет к возбуждению дыхательного центра,  а также поток афферентных импульсов в ЦНС от экстеро-, проприо- и вестибулорецепторов. 
7-110п. Относительно большая, чем у взрослых, поверхность легких, большая объемная скорость кровотока в легком, более широкая сеть капилляров в легких. 
7-111п.  Низкая, что обусловлено незрелостью клеток дыхательного центра и хеморецепторов. 
7-112п. Дети, потому что у них больший удельный вес анаэробных процессов (гликолиз), более низкая возбудимость дыхательного центра, поэтому он менее чувствителен к афферентной импульсации от сосудистых рефлексогенных зон. 
7-113п. Произвольная регуляция дыхания появляется К 2-3 годам,  это связано с появлением речи.  В возрасте 4-6 лет.  она достаточно хорошо развита.

8. ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
8-1. По закону Гесса энергетический итог химической реакции не зависит от промежуточных путей превращения вещества, поэтому калорическая ценность питательных веществ в процессе пищеварения не уменьшается. Однако, организм получит калорий несколько меньше, так как усвояемость питательных веществ не равна 100%. При смешанной пище усваивается лишь 85-90% принятых веществ, значит организм получит примерно 2550 - 2700 ккал.
8-2. Будет отделяться жидкая, бедная ферментами слюна. Любые раздражители, пищевые или отвергаемые, если они возбуждают термо-, хемо-, механорецепторы полости рта, вызывают отделение слюны, состав и количество которой зависит от качества раздражителя.
8-3. Нет, состав и количество слюны будет разным. На хлеб, как более сухой и грубый продукт, выделяется больше слюны, чем на мясо.
8-4. На мясной порошок, как более сухой продукт, слюны выделяется больше.
8-5. У такой собаки можно наблюдать только условно-рефлекторный компонент I фазы слюноотделения (при виде и запахе пищи). После попадания в полость рта пища проглатывается и начинается II фаза.
8-6. Собака-донор, от которой кровь вводилась первой собаке, была накормлена, и в этой крови присутствовали пищеварительные гормоны (гастрин и др.) и экзогенные стимуляторы, вызвавшие секрецию. Вторая собака-донор была голодной.
8-7. Гистамин, гастрин, соляная кислота, пептоны.
8-8. Механорецепторы желудка раздражаются объемом пищи, поэтому в данном случае сокоотделение в желудке возникает.
8-9. Слизистый защитный слой Холлендера предохраняет эпителий желудка от самопереваривания. Если его нарушить - может развиться язва.
8-10. Секретин, энтерогастрин, вилликинин, холецистокинин-панкреозимин, энтерокиназа, дуокринин, энтерогастрон.
8-11. Представлена схема активации ферментов поджелудочного сока. Недостающие звенья: 1 – трипсин, 2 - химотрипсин
8-12. Атропин блокирует передачу в холинергических синапсах. Вагус усиливает моторику тонкого кишечника, поэтому блокада его синапсов вызовет ослабление моторной функции кишечника.
8-13. При денервации моторная функция кишечника усиливается, всасывание воды в этих условиях уменьшается и наблюдается разжижение кала.
8-14. В желудке расщеплению подвергается соединительнотканный каркас жировой ткани, кусок сала развалится, а сам жир начнет расщепляться только в 12- перстной кишке после его эмульгирования желчными кислотами.
8-15. Скорость перистальтики изолированного из организма кишечника быстрее, чем денервированного.
8-16. Конечно, так как глюкоза всасывается в кишечнике благодаря механизмам активного транспорта, даже против градиента концентрации.
8-17. Норме соответствуют цифры во второй колонке.
8-18. Капустный отвар.
8-19. О застое пищи в желудке (стеноз привратника? ослабление моторики?), которое сопровождается снижением секреторной активности желудочных желез.
8-20. Появление кала черного цвета (мелена) может быть связано с наличием желудочного или кишечного кровотечения или с тем, что с пищей приняты какие-то красящие вещества (висмут, карболен, железо и др.).
8-21. Присутствием неизмененного билирубина вследствие подавления антибиотиками кишечной флоры, превращающей его в стеркобилин.
8-22. Такой кал может быть при резком снижении кислотности и нарушении переваривания пищи в желудке.
8-23. Такой кал свидетельствует о том, что в кишечник не поступает желчь и нарушено усвоение жиров.
8-24. Нет, так как размер пор фуз-слоя не превышает 200 ангстрем, а размеры микроорганизмов больше.
8-25. Они подвергаются расщеплению протеолитическими ферментами кишечного сока.
8-26. У больного будет наблюдаться непроизвольное отделение кала.
8-27. В третьей колонке цифры рН пищеварительных соков соответствуют норме взрослого человека.
8-28. Гистамин.
8-29. Выход из желудка открыт.
8-30. Все три фазы.
8-31. Желудочный срок, Н+ ----- воздействие на стенку 12-перстной кишки --- - выделение секретина в кровь ---- стимуляция отделения поджелудочного сока.
8-32. Адреналин тормозит, а ацетилхолин возбуждает моторную активность желудка.
8-33. В невозбужденном ацинусе величина мембранного потенциала расставлена правильно. В возбужденном ацинусе величина потенциалов изображена неверно. При возбуждении апикальный конец гиперполяризуется меньше, чем базальный (до 40 мв).. Разность потенциалов между базальным и апикальным концами клетки способствует движению гранул секрета к апикальному концу.
8-34. В кишечнике человека имеется много микрофлоры, которая принимает участие в синтезе витаминов. При введении большого количества антибиотиков деятельность этих бактерий подавляется, поэтому необходимо вводить экзогенные витамины в большем, чем обычно, количестве.
8-35. При повышении давления в 12-п.кишке пилорический сфинктер закрывается за счет рефлекса, возникающего с ме- ханорецепторов кишки.
8-36. В полости рта - пережевывание, размельчение, смачивание слюной, частичное расщепление углеводов хлеба фер- ментами слюны; в полости желудка - продолжение расщепления углеводов ферментами слюны, частичное расщепление жира сливочного масла, начальное расщепление растительных белков; в тонкой кишке - окончательное расщепление белков, жира и углеводов и всасывание продуктов расщепления.
8-37. У собаки сделан маленький желудочек по Гейденгайну. Железы этого желудочка возбуждаются в за счет гуморальных агентов, т.к. он денервирован.
8-38. Глотание невозможно при абсолютно сухой пище. При сильном волнении резко тормозится слюноотделение, и глотательный рефлекс не возникает. Спокойный невинный человек рис проглотит. Однако, тут есть опасность того, что волнение связано не с тем, что человек - виновен, а с тем, что он боится, неудачного исхода пробы. Поэтому она вовсе не является доказательством виновности человека в совершении преступления.
8-39. У эзофаготомированного животного отсутствует фактор сенсорного насыщения, поэтому такая собака будет продолжать заглатывать пищу до утомления жевательных мышц.
8-40. Вода непосредственно на переваривание не влияет, но она разбавляет соляную кислоту, активирующую пепсин. Поэтому переваривание мяса будет замедленно. Сливки содержат жир, который тормозит желудочную секрецию. Бульоны же содержат экстрактивные вещества, стимулирующие секрецию желудка. Таким образом, у третьего испытуемого переваривание мяса будет ускорено, у второго - заторможено. У первого эффект торможения будет незначительным, так как вода очень быстро поступает из желудка в кишечник.
8-41. Когда часть кислого содержимого попадает в 12-перстную кишку, рефлекторно закрывается пилорический сфинктер. Он останется закрытым до тех пор, пока содержимое кишки не приобретет щелочную реакцию. Следовательно, кислый раствор будет эвакуироваться порциями, т.е. медленнее, чем щелочной.
8-42. Рассмотрим особенности вторых блюд и их взаимосвязь с первыми. Жир тормозит желудочную секрецию, поэтому жирное мясо переваривается медленнее, чем постное или куриное. Экстрактивные вещества из овощей стимулируют секрецию. Поэтому самое быстрое переваривание второго блюда будет в том случае, если вы пообедаете овощным супом и курицей с рисом.
8-43 Жевание какого-то предмета или раздражение механорецепторов желудка стимулирует центр насыщения в вентромедиальном гипоталамусе и тормозит центр голода в латеральном гипоталамусе. Это первичное или сенсорное насыщение, благодаря которому своевременно прекращается пищедобывательная деятельностью.
8-44. Желудочный сок обладает бактерицидными свойствами в связи с наличием соляной кислоты. Очевидно, в момент «опыта» содержание соляной кислоты в желудочном соке было особенно высоким. Другие ученые, повторившие опыт Петтенкоффера, заболели холерой.
8-45. Вещества, которые всасываются в кишечнике после переваривания мясной пищи, в норме всасываются в воротную вену и проходят через печень, где происходит дезинтоксикация вредных продуктов. Если произвести операцию Экка - соединение воротной вены с полой веной в обход печени, то животное плохо переносит мясную пищу и от нее отказывается.
8-46. Для нормальной активности ферментов необходимы оптимальная температура, рН, доступность субстрата. Очевидно в данном случае какой-то из этих факторов отсутствует. В желудке чаще всего отсутствует соляная кислота (ахлоргидрия).
8-47. Собака (без хозяина) добывает пищу преследованием добычи или поиском съедобного кусочка. Кошка же - хищник засадный. Между сигналами от добычи (шорох, писк, запах мыши) и ее ловлей и поеданием проходит, в отличие от ситуаций у собак, значительное время. Поэтому у кошек натуральный слюноотделительный условный рефлекс выражен слабо, иначе кошка истекала бы слюной, сидя в засаде у мышиной норки.
8-48. При операции по Генденгайну перерезаются веточки блуждающего нерва, по Павлову - они сохраняются. Поэтому нужно проверить, сохранились ли у собаки фазы желудочной секреции, связанные с воздействием блуждающего нерва (мозговая и желудочная). Если эти фазы отсутствуют - операция проведена по Генденгайну, если имеются - у собаки павловский маленький желудочек.
8-49. Секреция при мнимом кормлении происходит за счет мозговой фазы. При этом, в частности, в пилорической части желудка выделятся гастрин, который стимулирует желудочную секрецию. Поэтому после резекции пилоруса секреция при мнимом кормлении уменьшится.
8-50. Перерезка блуждающего нерва уменьшает секрецию соляной кислоты и ферментов желудочного сока, что предотвращает действие соляной кислоты на изъязвленный участок желудка и прогрессирование процесса.
8-51. Основные процессы, происходящие в пилорической части - выделение гастрина и переход химуса в 12-перстную кишку. На оба эти процесса оказывает влияние соляная кислота, которая поступает вместе с пищевыми массами.
8-52. Нужно взять сок из протока поджелудочной железы, до его контакта со слизистой 12-перстной кишки.
8-53. В естественных условиях мономеры образуются в результате пристеночного пищеварения в гликокаликсе на ворсинках, откуда обеспечивается быстрое всасывание и куда не могут проникать микробы. В случае введения мономеров в просвет кишки усвоение их будет менее эффективным, так как они будут медленнее всасываться, и часть их пойдет на питание микрофлоры.
8-54. Указанные продукты содержат большое количество клетчатки, которая не усваивается организмом человека, но оказывает сильное механическое воздействие на стенки желудка и кишечника, способствуя их перистальтике.
8-55. Билирубин - конечный продукт распад эритроцитов. Он образуется в печени и экскретируется с желчью. Если этот процесс нарушен, то избыток билирубина переходит в кровь, что говорит о патологии печени.
8-56. Гипофиз - выделяет гормоны, которые управляют работой других желез внутренней секреции. Аналогично и 12-перстная кишка выделяет многочисленные гастроинтестинальные гормоны, которые оказывают воздействие на работу органов ЖКТ.
8-57. После окончания мнимого кормления секреция слюны и желудка прекратится, так как прекратится раздражение рецепторов полости та, а в желудок пища не попадала. При многочасовом мнимом кормлении желудочная секреция будет продолжаться, и сок, который при этом выделяется из желудка собаки (или свиньи) может быть использован в клинике для лечения ахилии у человека (*фабрика желудочного сока» была открыта впервые И.П.Павловым)
8-58. Вливание в 12-перстную кишку кислоты тормозит эвакуацию содержимого желудка, а ощелачивание способствует открытию пилорического сфинктера. Поэтому во втором случае через 10 минут в желудке останется меньше содержимого.
8-59. Голодную периодику моторной деятельности желудка можно регистрировать как с помощью механической или электрической гастрографии. При введении глюкозы в кровь периодическая деятельность ЖКТ прекращается.
8-60. Введение бульона в желудок собаки А не сопровождается выделением сока, так как изолирован пилорический отдел желудка, стенки которого при раздражении пищей выделяют гастрин – стимулятор желудочной секреции по время желудочной фазы секреции. У собаки Б пилорус сохранен, и сок из маленького павловского желудочка выделятся. При введении бульона в 12-перстную кишку ее слизистая у обеих животных выделяет гастроинтестинальные гормоны, стимулирующие желудочное сокоотделение (энтерогастрин, секретин и пр).
8-61. Рвотная реакция представляет собой сочетание соматического и вегетативного рефлексов, возникающих при раздражении рецептивных полей заднего неба и корня языка. Следовательно, для того, чтобы можно было ввести зонд в желудок, нужно выключить эти рецептивные поля, смазав указанные области местным анестетиком.
8-62. Переваривание крахмала - ферментативный процесс, а ферменты имеют температурный оптимум, следовательно, быстрее будет перевариваться крахмал в пробирке, температура которой соответствует оптимуму ферментов кишечного сока.
8-63. Желчь необходима для переваривания и всасывания липидов, в частности, для их эмульгирования. В 12-перстной кишке среда слабощелочная, что оптимально для эмульгирования жира, следовательно, в пробирке №2 эмульсия более стойкая.
8-64. У больного ослаблена моторная функция кишечника. Данные пищевые продукты содержат клетчатку, оказывающую механическое воздействие на стенки ЖКТ, стимулируя его перистальтику.
8-65. Ферменты сока поджелудочной железы секретируются в неактивной форме, и активируются при попадании в 12-перстную кишку, следовательно, порция сока 1 пищеварительной активности практически не имеет.
8-66. Выделяющийся при попадании пищи в желудок гормон гастрин усиливает желудочную секрецию непосредственно, а также активируя гастрин продуцирующие клетки желудка. Выделяющийся гистамин, взаимодействуя с гистаминовыми рецепторами типа Н2, вносит свой вклад в усиление выделения желудочного сока. Блокада этих рецепторов приведет к снижению желудочной секреции.
8-67п. Нет, не соответствует. С возрастом общая кислотность желудочного сока возрастает от 4-10 единиц у новорожденно- го до 40-60 у подростков 8-12 лет.
8-68п. Пепсин желудочного сока новорожденных детей не действует на глобулины. Поэтому они в целом виде могут всасываться из молока матери и обеспечивают иммунитет ребенка грудного возраста к различным инфекциям.
8-69п. Желудок новорожденного вмещает 30-35 мл, желудок ребенка в возрасте 1 год - 250-300 мл.
8-70п. В 1 пробирке содержится желудочный сок грудного ребенка, который содержит фермент липокиназу, активирующий липазу грудного молока. У детей старшего возраста и взрослых липокиназы в желудочном соке нет, и жиры в желудке расщепляется мало.
8-71п. Ребенку около года.
8-72п. Большое количество бифидобактерий содержится в кишечнике грудного ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Эти бактерии, создавая кислую среду, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, участвуют в синтезе витаминов, омыляют жиры, способствуют всасыванию Са++, железа, витамина D.
8-73п. Частота стула новорожденного - 4-5 раз в сутки, грудного ребенка - 2-3 раза, ребенка 1 года и старше - 1-2 раза в сутки. Такие цифры характерны для детей, находящихся на грудном вскармливании.
8-74п. Стул чаще у ребенка, который вскармливается грудным молоком.
8-75п. Никак, так как условный рефлекс на вид и запах мяса у щенка еще не появился.
8-76п. Обильное слюнотечение у 4-6 месячного ребенка не связано с заболеванием. Оно вызвано раздражением слизистой рта прорезывающимися зубами и добавлением более плотной, чем раньше, пищи.
8-77п. Ребенок здоров. Срыгивание пищей у детей раннего возраста связано с тем, что желудок у них расположен более горизонтально, вход в него широкий, а кардиальный сфинктер выражен слабо.
8-78п. С возрастом свободная кислотность желудочного сока возрастает. Следовательно, 0,8-5 единиц - новорожденный, 10 единиц - 1-4 года, 16-20 единиц - 8-12 лет.
8-79п. Первый ребенок питается грудным молоком, второй - коровьим. У первого в толстом кишечнике много молочнокислых бифидобактерий, у второго кишечная палочка. Это обуславливает разницу в реакции кала.
8-80п. У эмбриона – гистиотрофное питание (за счет секрета слизистой оболочки матки,  затем – материала желточного мешка),  у плода – гемотрофное питание (за счет трансплацентарного транспорта питательных веществ от матери к плоду). 
8-81п. С 16 – 20-й недели внутриутробного развития.  Амниотическая жидкость. Амниотрофное питание. 
8-82п. Лактотрофный – молочное питание.  С молоком матери поступают все необходимые питательные вещества (для их переработки оптимальные условия в желудочно-кишечном тракте грудного ребенка), а также ферменты, антитела и различные физиологически активные вещества. 
8-83п.  Центрами, расположенными в продолговатом и среднем мозге при взаимодействии с центрами глотания и дыхания. 
8-84п  Кишечное внутриклеточное и мембранное пищеварение.  Примерно к 1 году жизни. 
8-85п.  Морфологически сформированы,  но секреторная функция в течение первых 2 – 3 месяцев после рождения низкая. Слюнотечение в 4 – 5 месяцев жизни обусловлено недостаточной зрелостью механизмов регуляции слюноотделения и заглатывания слюны. 
8-86п. У новорожденных – около 6,  к концу года – 3 – 4 (у взрослого – 1,5 – 2,0). 
8-87п.  До 2 месяцев жизни выделяется фетальный пепсин (оптимум рН 3, 5 – 4, 0, высокая способность створаживать молоко и расщеплять казеин молока). 
8-88п. В возрасте 2 – 3 месяцев. Фитолитическая способность. 
8-89п. В возрасте 5 – 6 месяцев. Зоолитическая активность. 
8-90п. С 3 – 4 месяцев жизни – овощные и фруктовые соки; с 6 – 7 месяцев – белки животного происхождения. С развитием фито- и зоолитической активности соответственно. 
8-91п. Высоким расположением антрального отдела желудка относительно его кардиального отдела,  низким тонусом кардиального сфинктера,  а также наличием "газового пузыря" в желудке грудного ребенка в связи с заглатыванием им большого количества воздуха в процессе приема пищи. 
8-92п. Малым объемом желудка и большой скоростью эвакуации его содержимого в двенадцатиперстную кишку в связи с тем, что пища таких детей в основном жидкая. 
8-93п. Потому что эвакуация химуса из желудка тормозится повышенным содержанием белков и жиров в такой пище. 
8-93п. Потому что по сравнению с женским молоком коровье содержит больше белков и жиров, что тормозит моторную активность желудка в кишечную фазу желудочной секреции. 
8-95п. У новорожденного на 1 кг массы тела выделяется желчи в 4 раза больше, чем у взрослых. 
8-96п. Большей интенсивностью мембранного и внутриклеточного типов пищеварения. 
8-97п.  Выраженной способностью слизистой оболочки тонкой кишки новорожденных к эндоцитозу,  благодаря чему через нее в кровь могут проникать белки (например, глобулины материнского молока) в нерасщепленном виде. 
8-98п. Появляется с первых суток после рождения,  стабилизируется в первые 2 – 3 недели после рождения. 
8-99п.  Лактоза коровьего молока гидролизуется легче, чем лактоза женского молока и не поступает дальше средних отделов тонкого кишечника, вследствие чего нормальная микрофлора толстого кишечника лишается лактозы как питательного субстрата. 
8-100п. Эти продукты являются важнейшими источниками витаминов С и Р,  органических кислот, минеральных солей (в том числе важных для роста и развития организма ионов кальция),  различных микроэлементов,  пектина,  а также клетчатки , которая активирует функцию кишечника и благоприятно влияет на его микрофлору.
8-101п.  В ранние сроки онтогенеза формируются гуморальные и местные нервные механизмы, позже – центральные. 
8-102п.  5 – 10 мл и 250 – 300 мл соответственно. 
8-103п. Печень функционально относительно незрелая,  особенно в отношении антитоксической и внешнесекреторной функций.  Гликогенная емкость печени до 3 месяцев жизни больше,  чем у взрослых.  Развитие печени завершается к 8 – 9 годам жизни. 
8-104п. Морфологически полностью сформирована и является функционально полноценной.  Однако экзокринная функция остается еще незрелой,  но вполне обеспечивает гидролиз легкоусвояемых пищевых веществ,  содержащихся в молоке. 
8-105п.  Желчь у детей бедна желчными кислотами, вследствие чего жиры слабо эмульгируются и перевариваются не полностью. 
8-106п.  Начинается с резцов (6 – 12 месяцев) и заканчивается вторыми молярами (20 – 30 месяцев). 
8-107с.  Первые моляры – в 5 – 6 лет; заканчивается этот процесс в 18 – 25 лет появлением 3-х моляров ("зубы мудрости"). 
9. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.
9-1. На каждые 100 мл воздуха, прошедшие через легкие, поглощено организмом 4 мл кислорода и выделено 3,5 мл углекислоты. Следовательно, ДК равен 0,87. По таблице (см. Практикум под ред. Асратяна, стр. 152) находим калорический эквивалент кислорода при данном ДК - он равен 4,88 ккал. Если за 5 минут испытуемый выдохнул 35 л воздуха, из которого потребил 4% кислорода, значит за 5 минут потреблено 1,4 л кислорода, за сутки - 1,4 л*12*24. На каждый литр приходится 4,88 ккал. Значит, энергетические суточные траты равны 1,4л*12*24*4,88 = 1967 ккал.
9-2. Из каждых 100 мл воздуха поглощено 4 мл кислорода. Значит, в минуту из 6 л поглощено 240 мл.
9-3. Дыхательный коэффициент равен отношению количества выделенного углекислого газа к поглощенному кислороду в единицу времени. В данном случае ДК = 0,9.
9-4. Для дыхательного коэффициента, равного 1, калорический эквивалент кислорода = 5,047 ккал. За час количество поглощенного кислорода составляет 18 л. За это время энерготраты составят 91 ккал.
9-5. Количество поглощенного кислорода в минуту равно 5% от 10 л, т.е. 0,5 л. Выделено углекислоты 4% от 10 л, т.е. 0,4 . ДК = 0,8. Калорический эквивалент кисло рода для этого ДК = 4,8 ккал. Значит, суточные энергетические траты равны 0,5 л * 60 * 24 * 4,8 = 3456 ккал.
9-6. Для женщин должный основной обмен за 1 час равен произведению площади тела в метрах на 36 ккал. Площадь тела определяется по номограмме (см. Практикум Асратяна). В данном случае должный основной обмен равен 1126 ккал. Основ ной обмен у испытуемой повышен на 42%.
9-7. Для определения должного основного обмена у мужчин необходимо площадь тела помножить на 40 ккал и на 24 часа. В нашем случае это 2100 ккал. С учетом 15% допустимых колебаний основной обмен соответствует должному.
9-8. Дыхательный коэффициент становится меньше 0,7 в период восстановления после интенсивной мышечной работы, когда часть углекислоты тканей связывается бикарбонатами, которые освобождается при окислении молочной кислоты и, в результате до легких доходит меньше углекислого газа, чем образуется в тканях.
9-9. Дыхательный коэффициент становится больше единицы сразу после интенсивной работы, когда в легких выделяется не только углекислота, образующаяся в тканях, но и углекислый газ, вытесняемый молочной кислотой из бикарбонатов крови.
9-10. При ДК = 1 калорический эквивалент кислорода равен 5,047 ккал. Значит, организм тратт 1,510 ккал в минуту.
9-11. Один грамм азота соответствует 6,25 г. белка. В данном случае в организме разрушилось 75 г белка.
9-12. Суточная потребность в питательных веществах зависит от уровня энергетических трат. В данном случае пищевой рацион не соответствует даже самым низким энерго затратам взрослого человека ( 1 группа - белка 100-100 г, жира 90-100 г, углеводов - 420-450 г).
9-13. При составлении пищевых рационов кроме соответствия калорийности пищи суточным затратам энергии необходимо учитывать: суточную потребность в питательных веществах; оптимальное соотношение продуктов растительного и животного происхождения; степень усвоения пищи; содержание витаминов, минеральных слей, микроэлементов; разнообразие блюд и их органолептические свойства; состояние организма человека; оптимальное суточное распределение пищевых продуктов.
9-14. Белковая пища в силу специфически динамического действия на 30% повышает уровень обмена. В жару это может оказать неблагоприятное воздействие.
9-15. У женщин относительно больше жировой ткани, которая содержит очень мало воды. Поэтому, чем больше жира входит в состав тела, тем меньше процентное содержание воды в организме.
9-16. При гипервентиляции количество углекислого газа в крови снижается. Нарушается равновесие в бикарбонатной системе. Это приводит к освобождению из бикарбонатов некоторого количества углекислого газа, который, в конечном итоге, выводится из организма. После прекращения гипервентиляции образующаяся в организме углекислота связывается с бикарбонатами (занимает освободившееся место). Поэтому в выдыхаемый воздух переходит меньше газа, и ДК может уменьшиться.
9-17. Если окислялись углеводы, значит ДК = 1. Следовательно, количество поглощенного кислорода равно количеству выделенного углекислого газа. Калорический эквивалент при ДК=1 составляет 5,05 ккал. 5,5х6=30,3 ккал.
9-18. Нет. Мышцу можно уподобить двигателю, который в единицу времени потребляет энергию пропорционально производимой работе. Мозг же можно уподобить ЭВМ, которая потребляет много энергии, но необходимое ее количество не зависит от сложности решаемых задач.
9-19. При ожирении часть жира образуется из углеводов. Хотя в молекулах углеводов больше кислорода, чем в молекулах жира, этот избыточный кислород не высвобождается и не может участвовать в окислительных реакциях. В то же время в процессе превращения углеводов в жиры образуется много углекислого газа. В результате величина ДК возрастает до 1,5-1,7.
9-20. КПД показывает, какая часть затраченной энергии превращается в полезную работу. Ситуация, при которой погибающее сердце стало бы более эффективно использовать энергию, физиологически невозможна. Значит, повышение КПД не истинное, а кажущееся, вытекающее из особенностей используемой формулы. В агонирующем сердце окислительные процессы резко ослабевают, и в качестве последних ресурсов энергии сердце использует анаэробные реакции. Однако формула этого н учитывает, отсюда и неожиданный результат.
9-21. 16 г азота получается из 100 белка. Значит, имеет место ретенция (задержка) азота в организме. Это может быть связано с беременностью, когда часть белка идет на построение тела плода.
9-22. На холоде увеличиваются теплопотери, а жир обладает наибольшей теплотворной способностью, следовательно, жировая диета увеличивает теплопродукцию. Одновременно при действии холода происходит усиленное отрастание шерсти.
9-23. Если рассмотреть схему функциональной системы терморегуляции, то очевидно, что оперативным путем можно повлиять только на два звена в ней - на щитовидную железу или задний гипоталамус.
9-24. Пути отдачи тепла организмом - конвекция, радиация, испарение, кондуктивность. При температуре 38оС основную роль играет испарение. Следовательно, наиболее эффективно будет охлаждаться третий субъект.
9-25. Влажный воздух содержит пары воды и поэтому более теплопроводен по сравнению с сухим, поэтому во влажной среде отдача тепла идет быстрее, чем в сухой.
9-26. Все они выполняют физиологическую функцию как органы теплоотдачи.
9-27. Охлаждающий эффект дает не выделение пота, а его испарение. Если пот выделяется очень обильно, он стекает о коже, не успевая испариться.
9-28. Теплопроводность воды выше, чем воздуха, поэтому охлаждающая способность воды больше. При воздействии холода обмен веществ (теплопродукция) компенсаторно увеличивается. Это увеличение будет более значительным при воздействии холодной воды.
9-29. Алкоголь вызывает расширение сосудов кожи, что создает субъективное ощущение тепла, несмотря на действие холода. Потому пьяный человек распахивает шубу, его теплоотдача резко усиливается, но ощущение тепла сохраняется. Таким образом, алкоголь извращает обратную связь в системе терморегуляции.
9-30. Размеры тела связаны с теплоотдачей, поскольку она происходит с поверхности тела. Чем меньше размеры тела, тем большая поверхность приходится на единицу массы. Поэтому, при прочих равных условиях, быстрее остывает тело малого размера. Поэтому маленькие животные потребляют много пищи на единицу своего веса, что необходимо для компенсации больших теплопотерь. Мыши, о которых идет речь в задаче, не получая пищи в течение даже короткого времени, погибали от переохлаждения.
9-31. Нейлоновая ткань очень плохо пропускает воздух и водяные пары, поэтому пододежный слой воздуха быстро нагревается до температуры тела. Выделяющийся пот испаряется в то же пространство, и оно быстро насыщается водяными арами, что препятствует дальнейшему испарению пота. Все это нарушает теплоотдачу конвекцией и испарением.
9-32. Если температура тела выше температуры среды, то становится возможной теплоотдача радиацией и конвекцией, и тогда экономится вода, которую организм теряет с потом или слюной. В условиях пустыни это важно. Следует отметить, что у таких животных имеются специальные механизмы, способствующие охлаждению крови, поступающей в мозг.
9-33. Проще всего обеспечить искусственное испарение жидкости. Для этого нужно все время смачивать одежду рабочего водой и обдувать его струей сухого воздуха.
9-34. Данный пищевой рацион восполняет суточные энергозатраты с учетом усвояемости пиши при смешанном питании: 2991 ккал при затратах 2700 ккал. Пищевой рацион сбалансирован. Усвоение 120 г белков дает 19,2 г азота - имеется азотистое равновесие.
9-35. Катаболизм белка: 16г х 6,25 – 100 г. Поступает 120 г белка, распадается 100 г. Азотистый баланс положительный, что, возможно, связано с беременностью.
9-35. Поддержание температуры тела – это баланс между процессами теплопродукции и теплоотдачи. Теплоотдача у собак, очевидно, одинакова. Белковая пища оказывает более выраженное специфически-динамическое действие, повышая интенсивность обмена до 30%. Следовательно, такая собака будет производить больше тепла и хуже переносить жару.
9-36. В условиях высокой температуры окружающей среды и низкой влажности, когда температура среды выше температуры тела, теплоотдача осуществляется преимущественно путем испарения воды с поверхности тела и легких. Лечение в данном санатории проходят больные с заболеваниями почек, поскольку в этих условиях усиливается испарение и экскреторную функцию более интенсивно выполняют другие органы функциональной системы выделения (потовые железы, легкие), а нагрузка на почки уменьшается.
9-38. Температура кожи отдельных участков тела зависит от их кровоснабжения. Следовательно,, стопа, имеющая более низкую, по сравнению с другой, температуру, хуже кровоснабжается, что может быть следствием длительного спазма сосудов артериального русла соответствующей конечности.
9-38. Процесс свертывания крови представляет собой ферменный каскад. Ферменты имеют температурный оптимум около 370С. В соответствии с температурной схемой тела на холоде температура пальцев руки существенно ниже указанной цифры, поэтом активность ферментов участвующих в гемостазе, снижена.
9-39. При повышении температуры тела сродство гемоглобина к кислороду уменьшается. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо. Дыхание учащается.
9-40. В расчетах не учтена метаболическая вода, образующаяся при окислительных процессах в организме. Ее объем около 300 мл в сутки, следовательно, отрицательного водного баланса нет. При отрицательном водном балансе осмотическая концентрация плазмы крови повышается, что приводит к снижению диуреза для сохранения жидкости в организме.
9-41. Всасывание солей из ЖКТ в кровь приведет к повышению осмотической концентрации плазмы крови, активации гипоталамических осморецепторов, увеличению выделения АДГ и задержке жидкости в организме. Водная нагрузка слабоминерализованной водой вызывает увеличение диуреза, которое в первую очередь отражает участие почек в поддержании количества воды в организме. Задержка жидкости в организме после приема воды с высоким содержанием солей направлена на поддержание в основном осмотического давления плазмы крови.
9-42. Реабсорбция натрия в прямых канальцах и петле Генле нефрона, проходящих через мозговое вещество почек, включают процессы его активного транспорта с участием ионных насосов, следовательно, охлаждение мозгового вещества почки приведет к уменьшению реабсорбции натрия и снижению секреции калия. Уменьшение выхода натрия в межклеточную жидкость мозгового вещества почки снизит нее концентрационную способность, поскольку повышенная осмотическая концентрация межклеточной жидкости мозгового вещества необходима для выхода воды из собирательных трубочек.
9-43. Одинаковое.
9-44. Больше тепла выделится при окислении глюкозы, так как калорический эквивалент кислорода для углеводов составляет 5,07 ккал/1 л О2. для жиров – 4,7 ккал/1 л. 
9-45. Воробей погибнет раньше из-за перегревания.
 9-46. Отдача тепла черед выдыхаемый воздух (учащение дыхания) и испарение жидкости с языка.
9-46. Высокая влажность воздуха в тропическом лесу делает невозможным эффективное испарение пота и этот механизм теплоотдачи не работает.
 9-47. Высший терморегуляторный центр находится в гипоталамусе, поэтому перерезка мозга по линии 1 приведет к полному нарушению, как механизмов теплопродукции, так и теплоотдачи. При перерезке по линиям 2-4 возникнут трудности с теплопродукцией и перерас-пределением тепла в организме , так как будет нарушена вегетатив-ная регуляция сосудистого тонуса и перерезаны вегетативные и афферентныек пути от терморецепторов (уточнить!)
9-48п. Новорожденный - 39-42 ккал, 1,5 года - 56-60 ккал, 7 лет - 44 ккал, 12 лет - 32 ккал на 1 кг веса тела.
9-49п. Результаты первого исследования принадлежат ребенку, так как специфически динамическое действие пищи у детей проявляется слабо.
9-50п. Показатели первого столбца принадлежат ребенку.
9-51п. Здоровый новорожденный должен получать в сутки 12-16 граммов белка.
9-52п. Суточная потребность в углеводах ребенка весом 9 кг в двухлетнем возрасте 90-135 г. В данном случае он принял мало углеводов.
9-53. Жиров растительного происхождения в сутки десятилетний ребенок должен получить 8,5-12 г.
9-54п. 150 мл.
9-55п. Преобладание процессов ассимиляции над диссимиляцией, высокий уровень основного обмена,  в связи с чем имеется повышенная потребность во всех питательных веществах. 
9-56п. Повышенная потребность в белках, ретенция белка.  Оптимум 3 – 4 г на 1 кг массы в сутки. 
9-57п. Повышенная потребность в углеводах и высокая усвояемость их,  ограничен синтез углеводов из жиров и белков, снижено отложение в депо вследствие интенсивного их расщепления в организме и расхода в качестве пластического материала. 
9-58п. У грудного ребенка – 12 – 13 г/кг,  у взрослого человека – 5 – 7 г/кг в сутки. 
9-59п. У новорожденных – как у взрослых 80 – 120 мг% (4,4 – 6,7 ммоль/л), у грудных детей – 40 – 50 мг%. 
9-60п. У детей старше года, как и у взрослых – 80 – 120 мг% (4, 4 – 6, 7 ммоль/л). 
9-61п. Повышенная потребность в жирах, ограничение отложения жира в депо, большее содержание бурого жира, являющегося источником тепла. 
9-62п. У грудного ребенка – 5 – 6 г/кг, у взрослого –1, 5 г/кг массы тела в сутки. 
9-63п. Возможно нарушение жирового обмена у ребенка (избыточное образование жировых клеток). 
9-64п. До 3 месяцев – 1 : 3 : 6; в 6 месяцев – 1 : 2 : 4. 
9-65п. В возрасте 1 год и старше – 1 : 1, 2 : 4, 6,  т. е. как и у взрослых. 
9-66п. Повышенная потребность в воде, повышенное содержание воды в тканях, преобладание внеклеточной воды над внутриклеточной. 
9-67п. Наблюдается ретенция солей в организме, особенно повышена потребность в кальции, фосфоре и железе. Не депонируются натрий и хлор в отличие от взрослых. 
9-68п. 20 – 30 г/сутки,  главным образом,  за счет нежирового компонента, преимущественно из белков. 
9-69п. До 3 – 4 лет у детей примерно в 2 раза больше,  в период полового созревания – в 1, 5 раза больше,  чем у взрослых.  В 18 – 20 лет – соответствует норме взрослых. 
9-70п. Более высоким уровнем метаболизма молодых тканей, относительно большой поверхностью тела и, естественно,  большими затратами энергии для поддержания постоянства температуры тела, повышенной секрецией гормонов щитовидной железы и норадреналина. 
9-71п. Увеличиваются в первые 3 месяца после рождения, затем постепенно уменьшаются, а в период полового созревания вновь нарастают. 
9-72п. У ребенка: 70% приходится на основной обмен,  20% – на движения и поддержание мышечного тонуса,  10% на специфически-динамическое действие пищи. У взрослого: 50 – 40 – 10% соответственно. 
9-73п. Дети,  в 3 – 5 раз,  так как у них менее совершенна координация, что приводит к избыточным движениям, в результате чего полезная работа у детей значительно меньше. 
9-74п. Увеличивается на 100 – 200% вследствие увеличения теплопродукции в результате эмоционального возбуждения и увеличения мышечной активности. 
9-75п. За счет белков – 10%,  за счет жиров – 50%,  за счет углеводов – 40%.  У взрослых – 20 – 30 – 50%, соответственно. 
9-76п. Потому, что у детей повышена теплопродукция, недостаточно потоотделение и, следовательно, теплоиспарение, незрелый центр терморегуляции. Понижение переносится легче. 
9-77п. Повышенная теплоотдача у детей вследствие относительно большой поверхности тела, обильного кровоснабжения кожи, недостаточной теплоизоляции (тонкая кожа, отсутствие подкожной жировой клетчатки) и незрелости центра терморегуляции; недостаточное сужение сосудов. 
9-78п. В конце 1 месяца жизни; они незначительны и достигают нормы взрослого человека к пяти годам. 
9-79п. Температура внешней среды, при которой индивидуальные колебания температуры кожи ребенка наименее выражены, находится в пределах 21–22 оС,  у взрослого – 18–20 оС. 
9-80п. Усиленное теплообразование преимущественно недрожательного происхождения (высокий обмен веществ),  потоотделение.  В условиях предельного холодового воздействия. 
10. ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ
10-1. Норма. Эндотелий клубочковых капилляров пропускает частицы до 100 ангстрем, следовательно белки, молекулярный вес которых меньше 70-80 тыс. (альбумины), могут проходить в первичную мочу. В канальцах они подвергаются обратному всасыванию.
10-2. Фильтрационное давление равно гидростатическому давлению в капиллярах клубочка (70 мм Hg.) минус тканевое дав- ление (36 мм Hg) и онкотическое давление белков плазмы (24 мм Hg). В данном случае фильтрационное давление равно 10 мм Hg.
10-3. При декапсуляции почек падает тканевое давление, значит, фильтрационное возрастает и фильтрация увеличивается. На этом основано применение операции декапсуляции почки при нарушениях почечной фильтрации.
10-4. При уменьшении количества белка в крови падает онкотическое давление крови, возрастает фильтрационное давление и скорость фильтрации воды в почках увеличивается. Однако количество мочи может и не возрастать, так как часть воды из сосудов уходит в ткани вне почек (отеки).
10-5. Увеличение количества ренина способствует усилению мочеобразования, так как при этом возрастает АД в клубоч- ках, что приводит к росту фильтрационного давления.
10-6. Да. Почечный порог для глюкозы равен 150-180 мг%. При увеличении количества сахара в крови выше этих цифр он не успевает полностью реабсорбироваться в канальцах и появляется в моче.
10-7. В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание натрия, а в нисходящем - воды.
10-8. Фильтруются: бикарбонаты, мочевина, мочевая кислота, уробилин, фосфат, глюкоза, аммиак, ионы калия и натрия, альбумин, креатинин. В результате канальцевой секреции в мочу выделятся : мочевина, пенициллин, аммиак, гиппуровая кислота.
10-9. При увеличении осмотического давления крови вода задерживается почками и количество мочи уменьшается. Одновременно замедляется обратное всасывание солей.
10-10. Антидиуретический гормон (АДГ) стимулирует реабсорбцию воды в почках, поэтому выделение конечной мочи уменьшается.
10-11. Схема осморегуляции выглядит следующим образом:

13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415

10-12. Анализ в 3 колонке соответствует норме.
10-13. Диурез увеличится за счет усиленного выхода воды по осмотическому градиенту и одновременного увеличение фильтрационного давления.
10-14. Да, так как 300 мл в норме является порогом для появления позыва на мочеиспускание.
10-15. Больной поступил в клинику ночью.
10-16. Сухая и жаркая погода пустынь Туркмении на курорте Байрам-Али способствуют выделению воды с поверхности кожи с потом и уменьшают нагрузку на почки.
10-17. Величина диуреза зависит от осмотического давления крови. Соленая вода повышает осмотическое давление, поэтому диурез уменьшится. Гипотоничная водопроводная вода разбавляет кровь, осмотическое давление снижается, что приводит к увеличению диуреза. В полости рта нет осморецепторов, раздражение которых вызывает осморегулирующий рефлекс, поэтому полоскание рта соленой водой не влияет на величину диуреза
10-18. При затруднении оттока мочи по мочеточнику повышается внутрипочечное давление. В результате снижается давление фильтрационное, и уменьшается или полностью прекращается процесс фильтрации в соответствующей почке. Кроме того, растяжение мочеточника вызывает сильную боль, которая может вызвать рефлекторную болевую анурию.
10-19. Ночью уменьшается АД, что приводит к падению фильтрационного давления и уменьшению фильтрации.
10-20. Узкая выносящая артерия способствует высокому давлению в капиллярах клубочка. Если бы было наоборот, давление в клубочке не смогло бы обеспечить фильтрацию.
10-21. Можно. Высыплем шарики в мочу больного. При несахарном диабете нарушена реабсорбция воды в канальцах и поэтому моча имеет малую плотность. При сахарном диабете много сахара, который увеличивает плотность мочи. Менее плотная моча по закону Архимеда будет выталкивать на поверхность шарики меньшей массы, более плотная - более тяжелые и более крупные шарики.
10-22. Одновременно и сосудосуживающим и реабсорбирующим действием обладает гормон вазопрессин (он же АДГ) в больших концентрациях. Следовательно, у животного повышена выделение этого гормона задней долей гипофиза.
10-23. Вещество должно быть беспороговым, т.е. не подвергаться ни реабсорбции, ни секреции в канальцах. Для выяснения этого надо сравнить коэффициент очищения, полученный при ведении животному уже известного вещества (например, инулина) и нового. Если коэффициенты очищения будут одинаковы, можно использовать новое вещество для анализа.
10-24. Нервная система влияет только на состояние гладкой мускулатуры стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почки. При изменении просвета сосудов меняется количество притекающей крови и величина АД. В результате изменится интенсивность фильтрации.
10-25. В канальцах происходит реабсорбция натрия за счет активного переноса с затратой энергии АТФ. При охлаждении метаболические ферментативные процессы замедлятся, реабсорбция натрия уменьшится, и он появится моче в большем количестве.
10-26. В альвеолах легких происходит выделение углекислого газа и воды (диффузия, испарение); в нефроне – вода, соли метаболиты, ксенобиотики (все доступные механизмы перехода); в печени – секреция и экскреция дериватов гемоглобина и других метаболитов в желчь, потовые железы выделяют воду, соли, металлы метабо-литы по механизму секреции; в желудок экскретируются метабо-литы, соли по механизму диффузии, осмоса. активного транспорта.
10-27. На рисунке – схема клубочка нефрона почки. В ее сосав входят капиллярный клубочек с его приносящей и выносящей артериолами, капсула Боумена-Шумлянского, .В клубочке совершается фильтрация воды и растворенных в ней веществ в просвет капсулы. На этот процесс влияют давление в капилляре , содержание белков в крови (онкотическое давление) и тканевое давление в почке..
10-28.. ФД=КД-(ОД+ДК) = 70 –(20+20)=,30 мм.рт.ст. При понижении онкотического давления и повышении АД фильтрационное давление возрастет, при снижении АД и повышении онкотического давления – снизится..
10-29. Увеличение проницаемости для воды происходит в собирательных трубочках под влиянием АДГ. Движущей силой факультативной реабсорбции воды из первичной мочи в интерстиций мозгового слоя почки является разница осмотического давления. Из нисходящего колена петли Генле поступает    в   интерстиций   мозгового слоя почки Н2О;, а из нисходящего отдела Na+ . При несахарном диабете человек увеличение диуреза связано с недостатков антидиуретического гормона. 
10-30. Процесс мочеотделения практически прекращается, если среднего артериального давления в аорте снизится до 70 мм рт. ст (уточнить!)
10-31. Падение артериального давления, водный дефицит, мышечная работа, как правило, снижают величину гломерулярной фильтрации. Недостаточность функции желез внутренней секреции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников0 приведут к такому же эффекту в случае понижения АД. (уточнить!)
10-32. При эмоциональном возбуждении одновременно с ростом давления в результате сужения сосудов почки увеличивается и реабсорбция воды и солей, поэтому значительного возрастания диуреза не происходит. При чрезмерном возбуждении (страх, ужас) может наступить даже анурия из-за сильного спазма приносящих сосудов клубочка.
10-33п. У детей наблюдается более интенсивная реабсорбция натрия, чем у взрослых, поэтому даже умеренная солевая нагрузка вызывает отек и лихорадочное состояние.
10-34п. Нормально, так как в первые две недели после рождения у ребенка частота мочеиспусканий доходит до 20-25 раз в сутки.
10-35. Суточное количество мочи: в 1 месяц -0,33 л; 1 год - 0,75л; 4-5 лет - 1 л; 10 лет - 1,5л.
10-36п. К концу 3 месяца внутриутробного развития. Незначительна, так как выделительная функция у плода выполняется,  в основном,  плацентой. 
10-37п. Фильтрующая поверхность снижена вследствие того,  что внутренний листок капсулы Шумлянского – Боумена не внедряется между петлями капилляров. Их проницаемость также низкая,  поскольку капилляры покрыты высоким цилиндрическим эпителием (у взрослых – плоским). 
10-38п. Значительно снижена вследствие низкой проницаемости капилляров клубочка, малой фильтрующей поверхности,  низкого артериального давления и сниженного кровотока через почку.
10-39п. Недостаточное концентрирование мочи вследствие коротких петель Генле и собирательных трубок,  низкой чувствительности собирательных трубок к АДГ, недостаточная его выработка.  
10-40п. В условиях сбалансированного питания, при отсутствии водных и солевых нагрузок (лучший вариант – грудное вскармливание), температурного комфорта и эмоционального равновесия ребенка. 
10-41п. Пониженная реабсорбция глюкозы в проксимальном отделе незрелой почки. 
10-42п. Натрий и хлор реабсорбируются в 5 раз больше,  чем у взрослого (на единицу массы).  Развитие отеков. 
10-43п. В результате более интенсивной, чем у взрослых, реабсорбции ионов натрия. 
10-44п. Увеличивает выведение NaCl, что может привести к значительным его потерям, т.к. незрелая почка не обеспечивает раздельную реабсорбцию этих веществ.
10-45п. Вследствие того,  что на единицу массы в организм ребенка поступает с пищей больше воды, чем в организм взрослого. Кроме того, у детей более интенсивный обмен веществ,  что ведет к образованию большего количества эндогенной воды. 
10-46п. У ребенка – вследствие большей поверхности кожи на единицу массы тела. 
10-47п..Повышает осмотическую нагрузку на почки и увеличивает потребность детского организма в воде. 
10-48п. Потому что в женском молоке содержится в два раза меньше минеральных солей (0, 3%),  чем в коровьем (0, 7%). 
10-49п. Потому, что в женском молоке содержится больше лактозы (6, 5%), чем в коровьем (4, 6%), поэтому при ее окислении образуется больше воды. 
10-50п. До 15 раз в сутки,  вследствие малого объема мочевого пузыря (50 мл),  большего потребления воды и большего образования эндогенной воды. 
11. ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
11-1. В качестве условного раздражителя можно выбрать любой индифферентный в пищевом отношении раздражитель. В качестве безусловного подкрепления следует применить какой-либо пищевой раздражитель. Для выработки условного рефлекса необходимо соблюсти несколько условий, которые смотри в учебнике или в лекциях.
11-2. Неверно, так как флегматик соответствует сильному, уравновешенному, инертному типу, сангвиник - сильному, уравновешенному, подвижному, а холерик - сильному, неуравновешенному типу ВНД.
11-3. Для этого надо попытаться выработать систему условных рефлексов, в которой одна из этих фигур должна быть поло-жительным условным сигналом, а другая - отрицательным, тормозным (т.е. выработать дифференцировочное торможение).
11-4. Последние два. Есть еще корковое торможение дифференцировочное и сигнальное (типа "условный тормоз").
11-5. Можно, для этого надо воздействовать на вторую сигнальную систему - дать инструкцию типа: "после того, как загорится лампа, Вам будет нанесен укол". После этого первое же предъявление условного раздражителя (лампы) вызывает проявление безусловной реакции - например, сужение сосудов кожи).
11-6. Условный рефлекс не проявится, так как для собаки слово "звонок" не является сигналом настоящего звонка, а является просто звуковым раздражителем, составленным из определенного сочетания звуков.
11-7. Срыв высшей нервной деятельности и возникновение невроза возникает при перенапряжении силы или подвижности возбудительного или тормозного процессов в коре головного мозга, а также при их "сшибке".
11-8. Уравнительная, парадоксальная, ультрапарадоксальная, тормозная.
11-9. Вторая ЭЭГ - глубокий сон (дельта-волны), 2-я ЭЭГ - средний сон (тета-волны и сонные веретена), 1-я ЭЭГ - бодрствование или парадоксальная фаза сна - альфа и бета-волны.
11-10. Собака - 10 сочетаний, голубь- 50, рыба - 200. Количество сочетаний, необходимых для образования временной связи и ее закрепления, зависит от филогенетической зрелости головного мозга.
11-11. При удалении височных долей головного мозга слуховые условные рефлексы исчезают, при удалении затылочных - сохраняются.
11-12. Да, спит. Человек находится в парадоксальной фазе сна (быстрый сон), для которой характерны наблюдаемые явления.
11-13. Поражено правое полушарие - область нижней части передней центральной извилины (44 поле Бродмана).
11-14. Поражена левая височная область, в которой находится сенсорный центр речи (поле 38-39 по Бродману).
11-15. Скорее всего правого, так как считается, что следы прошлых событий хранятся преимущественно в правом полушарии.
11-16. Данный факт свидетельствует в пользу теории реверберации - циркуляции импульсов в замкнутых нейронных сетях,
11-17. Амнестический центр речи (39 поле Бродмана) в височной доле больших полушарий.
11-18. Нет, не могут, т.к. сновидения слепых строятся на основе тех ощущений, которые они получали при бодрствовании –
11-19. Вероятнее всего: лобная доля.
11-20. Левого.
11-21. Центры тактильной чувствительности находятся на стыке височной: теменной и затылочных долей.
11-22. Нет, так как сохраняются вертикальные (через подкорку) связи между участками коры.
11-23. Нарушен аппарат акцептора результата действия функциональной системы целенаправленного поведения.
11-24. Продолжительность клинической смерти определяется временем, в течение которого клетки коры мозга могут выдерживать отсутствие кислорода. Охлаждение замедляет интенсивность метаболизма, поэтому отсутствие кислорода сказывается в меньшей степени, и клиническая смерть продолжается несколько дольше.
11-26. На затылок. Зрительное ощущение в данном случае является неадекватным, так как вызвано механическим раздражением.
11-27. Опыт А – выработано дифференцировочное торможение, опыт В – сигнальное торможение
11-28. Испытуемый открыл глаза в момент, когда альфа-ритм сменился бета-ритмом – с частотой около 30 гц и с амплитудой меньше 25 мв. Такая реакция на ЭЭГ называется реакцией активации.  
11-29. На кимограммах – выработка угасательного торможения в результате неподкрепления условного сигнала (света) безусловным раздражителем.
11-30. У животного выработано дифференцировочное торможение.
11-31. Такой эффект свидетельствует об иррадиации возбуждения из «тормозного центра» в мозге.
11-32. Нет, если удален центр слухового анализатора, условного рефлекса на звуковой раздражитель выработатьнельзя.
11-33. Сверху вниз – холерик, флегматик, меланхолик, сангвиник.
11-34п. Быстрый сон занимает 75% всего времени сна у новорожденного ребенка.
11-35п. Да, у новорожденного ребенка образуются пищевые условные рефлексы на голос матери, ее запах и т.п. В ответ на эти раздражители новорожденный ищет сосок и проявляет сосательные движения.
11-36п. В первые годы постнатального развития (до 7 – 8 лет). 
11-37п. Низкочастотная (0, 5 – 2, 0 Гц) и низкоамплитудная ЭЭГ в связи с низкой общей электрической активностью нервных клеток головного мозга. 
11-38п.  Появление бета-ритма в возрасте 1 – 3 лет и альфа-ритма в возрасте 4 – 6 лет; не отличается от ЭЭГ взрослых с 11 – 12 лет. 
11-39п. Медленно формируются и легко тормозятся,  в связи с чем требуют постоянного подкрепления. 
11-49п. Незрелостью корковых клеток и резким преобладанием процесса возбуждения над торможением,  широкой иррадиацией возбуждения. 
11-41п. На второй неделе – натуральные пищевые условные рефлексы и защитный мигательный рефлекс. 
11-42п. рецепторов губ, кожи лица,  с вестибулорецепторов и с проприорецепторов (в связи с изменением положения тела). 
11-43п. С проприорецепторов – с конца первого месяца жизни ребенка. С экстерорецепторов – с 11-го,  реже – со 2-го месяца жизни ребенка. 
11-44п. Звуковые,  световые,  тактильные.  В возрасте от 1 года до 3 лет. 
11-45п. Импринтинг – это запечатлевание в памяти детенышей всей окружающей действительности после единственного предъявления образа. . 
11-46п. Это особая форма реагирования в раннем онтогенезе на внешнюю среду,  имеющая сходные и различные черты с условными и безусловными рефлексами. 
11-47п. 1) Запечатлевание образов и объектов (родителей,  братьев,  вида пищи и т. д.); 2) усвоение поведенческих актов (дети повторяют действия родителей); 3) реакция следования – автоматическое следование за родителями или движущимся объектом,  впервые попавшим в поле зрения. 
11-48п. Если детеныша в момент рождения изолировать от родителей или особей другого вида,  то позже реакция следования не возникает. 
11-49п. Подобно безусловным рефлексам импринтинг сохраняется, как правило,  на всю жизнь.  Импринтинг – реакция врожденная,  но для ее проявления нужны определенные условия. 
11-50п. Импринтинг проявляется только в определенные (критические) периоды,  которых нет для условных и безусловных рефлексов; запечатлевание происходит очень быстро (практически при первой встрече с объектом). 
11-51п. С первых дней жизни. Ребенок при кормлении не берет грудь, если имеется постороннее раздражение, например, мокрая пеленка. 
11-52п. Угасательное и дифференцировочное торможение начинают вырабатываться в конце первого месяца жизни,  запаздывательное и условный тормоз – во втором полугодии первого года жизни. Все виды условного торможения хорошо выражены к 6 – 7 годам. 
11-53п. Вырабатываются с большим трудом, выражены слабо, непостоянны. 
11-54п. Особая прочность условных рефлексов,  большинство из которых сохраняют свое значение на протяжении всей последующей жизни человека,  и выработка динамических стереотипов. 
11-55п. В конце первого года жизни, заканчивается к 20 – 22 годам. 
11-56п. У новорожденных – 21 час,  в 6 месяцев – 18 часов,  в 4 года – 12 часов,  в 10 лет – 10 часов,  в 16 лет – 8 часов. 
11-57п. Уменьшается от 60% у новорожденных до 20% у взрослых. 
11-58п С момента рождения.  Сначала появляются лишь отрицательные эмоциональные реакции, служащие для взрослых сигналом неблагополучия. Со 2 месяца появляются положительные реакции,  способствующие развитию движений и энергетического их обеспечения. 
11-59п. С 5 месяцев и в возрасте 5 лет соответственно. 
11-60п. На первом году жизни запас составляет 10 – 12 слов, к 2-м годам он увеличивается до 300, к 11-м – до 1000, а к 4-м – до 2000 слов. 
11-61п. Ребенок резко отстает в общем развитии, приобретает повадки животного, отстает в умственном развитии, речь у него не появляется даже если вернуть его в общество людей после 10–летнего возраста.
11-62п. Контакт с родителями с момента рождения. От генотипа и воспитания в семье и обществе. 
12. РЕЦЕПТОРЫ И АНАЛИЗАТОРЫ.
12-1. Подошва, спина, предплечье, лоб, нос, губы, кончики пальцев рук.
12-2. Подошва, спина, предплечье, лоб, верхнее веко.
12-3. Так как минимальное расстояние, на котором две точки прикосновения воспринимаются как два раздражителя, на спине равно 50 мм, а на ладони - 20 мм, то в данном случае испытуемый ощутит на спине прикосновение в одной точке, а на ладони - в двух.
12-4. С возрастом ближайшая точка ясного видения удаляется от глаза. Значит, второй человек старше 40 лет. Первому - около 25 лет.
12-5.Слепота. В 17 поле коры головного мозга у человека находится корковое ядро зрительного анализатора (на берегах шпорной борозды затылочной доли мозга).
12-6.Такое изменение полей зрения называется битемпоральной гемианопсией. Оно бывает при фронтальном повреждении перекреста зрительных нервов (хиазмы).

12-7. Подобная картина изменения поля зрения наблюдается при повреждении левого зрительного тракта после перекреста.
)
12-8. При повреждении левого зрительного нерва будет полное выпадение поля зрения левого глаза.



12-9. В этом случае будет наблюдаться правосторонняя гомонимная гемианопсия, т.е. выпадение правых половин поля зрения на обеих глазах.
12-10. Человек различает как звук частоты от 16 до 20000 гц.
12-11. Может, так как рецепторы полукружных каналов внутреннего уха воспринимают изменение скорости движения тела. Положение головы в пространстве воспринимается рецепторами, расположенными в мешочках преддверия.
12-12. Величина изображения на сетчатке меньше предмета во столько раз, во сколько расстояние от сетчатки до узловой точки глаза меньше расстояния от этой точки до предмета. Отсюда легко вычислить, что расстояние между людьми 25,5 м.
12-13. Показатели преломления воды, роговицы и сред глаза примерно одинаковы, а глаз приспособлен для хода лучей в системе "воздух-роговица". Поэтому воздушная камера, помещенная перед глазами, улучшает зрение под водой.
12-14. При приближении предмета к глазу возрастает размер его изображения на сетчатке глаза.
12-15. Так как размер поля зрения в горизонтальной плоскости снаружи больше, чем в вертикальной сверху, то раньше в поле зрения человека окажется предмет, движущийся слева направо.
12-16. На основании скорости изменения величины изображения предмета на сетчатке и его четкости.
12-17. Можно. При болевом раздражении наблюдается рефлекторное расширение зрачков.
12-18. В фотоаппарате для наведения на резкость изменяется расстояние от линзы до световоспринимающего слоя фотопленки, а в глазу наведение на резкость связано с изменением кривизны хрусталика при неизменном расстоянии от узловой точки глаза до световоспринимающего слоя сетчатки.
12-19. Наблюдаемые галлюцинации могут быть связаны с нарушением функции нейронов грушевидной извилины, в которой находится корковый центр обонятельного анализатора.
12-20. Подписи под рисунком расставлены правильно.
12-21. Вода - более плотная среда, в ней звук распространяется быстрее. Поэтому разница во времени между приходом звука в левое и правое ухо будет меньше. чем в воздухе. Это затруднит определение источника звука в водной среде.
12-22. Это может наблюдаться у стариков при наличии склеротических явлений в стенках сосудов.
12-23. При постоянном воздействии тактильного раздражителя происходит адаптация рецепторов и раздражение перестает ощущаться. Поэтому кольцо а пальце перестает оказывать раздражающее действие.
12-24. Нет, нельзя. Передаваемая информация кодируется не только общим числом импульсов за единицу времени, но и характером их распределения в пачке.
12-25. В первом случае раздражаются внутренние, соприкасающиеся поверхности пальцев. Во втором - наружные, не соприкасающиеся. В естественных условиях наружные поверхности соседних пальцев одновременно могут раздражаться только двумя предметами. Поэтому в мозгу и возникает соответствующее ощущение. Этот опыт доказывает, что и в искусственно создаваемых условиях организм работает по сложившимся в ходе эволюции программам.
12-26. Вещества, вызывающие вкусовое ощущение, действуют в растворенном виде. При сильном волнении тормозится секреция слюнных желез. В сухой полости рта вкусовые ощущения будут ослаблены.
12-27. При этом достигается лучшее фокусирование изображение на сетчатку.
12-28. Следует задать вопрос: « Носили ли Вы очки в молодости?». Дело том, что причиной дальнозоркости может быть или слишком короткая продольная ось глаза, или ослабление аккомодации с возрастом. Если оба не носили очков ранее, то причина дальнозоркости одна - возрастные изменения глаза.
12-29. Овальное окно передает колебания слуховых косточек перилимфе. Если бы мембрана окна стала жесткой, не происходило бы восприятия звуков.
12-30. Холинэстераза расщепляет ацетилхолин, который является медиатором, в частности, и между рецепторными клетками вторично-чувствующих рецепторов. Наличие большого количества холинэстеразы во вкусовых сосочках доказывает, что вкусовые рецепторы вторично-чувствующие.
12-31. Опыт Штрюмпеля доказывает роль сенсорной рецепции для поддержания тонуса коры головного мозга (через восходящую активирующую систему ретикулярной формации).
12-32. А – быстро адаптирующийся рецептор, (например, тактильный); Б – медленно адаптирующийся (например, вестибулярный).
12-33. В рецепторах кодируется сила и длительность раздражителя. В проводниковом отделе это зашифровывается числом импульсов в пачке, расстоянием между пачками импульсов, числом пачек на основе двоичного кода. В корковом конце – кроме этого есть и другие системы кодирования (местом возбуждения, нейроны-детекторы, и др.)
12-35. I- колбочки и палочки сетчатки; II - ганглиозная клетка сетчатки; III - нейроны верхних бугров четверохолмия; IV - зрительный бугор; V кора головного мозга.
12-36. 1 Приспособление глаза к ясному видению при изменении расстояния до объекта происходит за счет измерения кривизны хрусталика и фокусировки изображения на сетчатку (аккомодация); 2 - при изменении освещенности кроме аккомодации ясное видение достигается изменением величины зрачка, помещением изображения на наиболее возбудимые участки сетчатки (желтое пятно), повышением чувствительности сето-воспринимающих элементов (темновая адаптация), Лягушка видит только движущиеся предметы, так как световоспринимающие элементы ее сетчатки быстро адаптируются и перестают отвечать на неподвижный объект.
12-37. Это свойство – способность к суммации.
12-38. В сумерках свет воспринимается палочками, которые расположены больше в области наружной части поля зрения.
12-39. Потому что зрительный центр, куда поступают импульсы от сетчатки, находится в затылочной доле мозга.
12-40п. С момента рождения – в небольшом количестве и в возрасте 1, 5 – 2 месяцев соответственно. 
12-41п. Движения глаз и век некоординированные,  отсутствует плавность движений глаз, наблюдается нистагм.  Мигательный рефлекс – с первых дней жизни,  смыкание век – в 1, 5 месяца. 
12-42п. В фиксации взора на предмете с одновременным торможением всех движений, появляется в двухнедельном возрасте,  длится в этом возрасте 1 – 2 минуты. 
12-43п. Зрачки узкие, а зрачковый рефлекс выражается в основном сужением зрачка на свету. Расширение зрачка при слабой освещенности выражено недостаточно. 
12-44п. У 90% новорожденных; причина – шарообразная форма глазного яблока (укорочение продольной оси глаза); проходит к 8 – 12 годам. 
12-45п. Миопия развивается у 30 – 40% детей дошкольного и школьного возрастов.  Непосредственная причина в большинстве случаев – увеличение продольной оси глаза. 
12-46п. Длительное чтение в положении сидя с большим наклоном головы или при расположении книги ближе 30 см от глаз, недостаточная освещенность, продолжительное рассматривание мелких предметов, наследственная предрасположенность (недостаточная жесткость склеры). 
12-47п. Названные факторы ведут к увеличению кровенаполнения глаза,  а следовательно,  к увеличению внутриглазного давления. Последнее вызывает у растущего организма удлинение глазного яблока (увеличение продольной оси глаза). 
12-48п. Потому что оно ведет к увеличению кровенаполнения глаза,  а следовательно,  к увеличению внутриглазного давления. Последнее вызывает у растущего организма удлинение глазного яблока (увеличение продольной оси глаза). 
12-49п. Она равна 0, 1,  0, 2 и 1, 0 соответственно. 
12-50п. У детей старше 5 лет и подростков,  как правило,  больше, чем у взрослых.  Размеры аккомодации у детей больше, чем у взрослых вследствие большей эластичности хрусталика. 
12-51п. Сразу после рождения.  В 6 месяцев и в возрасте 3 лет соответственно. 
12-52п. У новорожденного вкусовые рецепторы расположены на всей поверхности слизистой рта,  по всему языку и даже на слизистой губ. 
12-53п. Сладкие вещества у новорожденных вызывают сосательные движения и общее успокоение; горькие, кислые и соленые – гримасу неудовольствия, закрывание глаз, общие движения. Пороги высокие. 
12-54п. На 7-м.  Низкая чувствительность (в десятки раз ниже, чем у взрослых) и быстрая адаптация (на повторное раздражение дети почти не реагируют). 
12-55п. Сразу после рождения. Наиболее рано – вестибулярного аппарата, позже других – слухового и зрительного анализаторов. 
12-56п. Рациональная тренировка и отдых в процессе обучения и воспитания ребенка.  К 17 – 20 годам жизни. 
12-57п. Возможно, об этом свидетельствует возникновение шевелений плода и учащение его сердцебиений в ответ на сильные звуки в последние месяцы беременности. 
12-58п. Общее вздрагивание,  сокращение мимических мышц,  закрывание глаз, открывание рта, вытягивание губ, урежение дыхания и пульса. 
12-59п. В возрасте 2-х месяцев,  в 14 – 19 лет соответственно. 
12-60п. В возрасте 6 – 7 месяцев,  до 32000 Гц (у взрослого 16000 Гц). 
12-61п. В 4 – 5 месяцев.  Статические и статокинетические. 
12-62п. Общую двигательную реакцию. На втором и третьем месяцах жизни соответственно. 
12-63п. Достаточно хорошо воспринимает и холод и тепло, но к холоду более чувствителен. 
12-64п. При резком охлаждении возникают сморщивание лица, общая двигательная реакция, крик, побледнение кожи.  При согревании ребенок успокаивается, кожа розовеет. 
12-65п. Возникает. У новорожденных ниже. В возрасте одного и двух-трех лет соответственно. 
12-66п. Мимические движения; сразу после рождения. 
12-67п. К 7 – 8 месяцам внутриутробной жизни.  Мимическими движениями.  Острота обоняния у новорожденных в 20 – 100 раз ниже,  чем у взрослых. 
12-68п. На 2 – 3-м и на 12-м месяцах жизни соответственно.  Адекватными эмоционально-двигательными реакциями. 

13. ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ФИЗИОЛОГИИ
13-1. 1) При анализе крови обнаружено:
Сниженное количество эритроцитов (эритропения), тромбоцитов (тромбопения), снижение количества Са++ (гипокальциемия), повышенное количество билирубина (гипербилирубинемия). Для консервации крови используются антикоагулирующие вещества. В данном случае возможно лимонокислый натрий, который связывает ионы Са++, и как следствие развилась гипокальциемия, которая привела к послеоперационному кровотечению, а искусственное кровообращение поспособствовало механическому гемолизу, и как следствие развилась эритропения, тромбопения и гипербилирубинемия.
2) Гипотония и рефлекторное повышение ЧСС (тахикардия).
3) Недостаток 4-го плазменного фактора свертывания крови (Са++) и тромбопения – недостаток клеточных факторов свертывания крови.
4) Паратгормон, кальцитонин, кальцитриол и половые гормоны андрогены и эстрогены.
5) При разрушении гемоглобина выводится в виде стеркобилина и уробилина.
13-2. 1) Нарушены процессы фильтрации и реабсорбции.
2) Гиперволемия. Вода, как растворитель устремляется по градиенту концентрации в ткани. Гипопротеинемия. Снижение белков в плазме крови, приводит к снижению онкотического давления, создаваемое белками, которые способны удерживать воду. При гипопротеинемии вода уходит в ткани.
3) Онкотическое давление – это 1/200 часть осмотического давления, создаваемое белками плазмы крови (больше альбуминами). Белки сохраняют жидкость в сосудах, при их уменьшении (гипопротеинемия), вода в результате гидростатического давления устремляется в ткани. Норма онкотического давления 25 –30 мм.рт.ст.
4) АД повышено. Систолическое давление обусловлено кинетической энергией, развитой сердцем во время систолы. Диастолическое – энергией эластического напряжения артериальных стенок, поддерживающих кровоток во время диастолы, АД может повышаться рефлекторно и гуморально. В данном случае гуморальный механизм повышения АД – ренин – ангиотензиновой системой.
5) А - белковое голодание, Б - нарушение функции печени, в) повышенная фильтрация белка в почечных клубочках и сниженная реабсорбция белка в канальцах почек. В данном случае вероятен вариант «В».
13-3. 1) Гормональный.
2) Порциальное напряжение СО2 и О2 в крови, состояние кроветворных органов, состояние эритропоэза и эритродиэреза.
3) Периферическая кровь (циркулирующая по сосудами депонированная), органы кроветворения и органы кроверазрушения и регуляторный аппарат.
4) Эритропоэтин - синтезируется главным образом в почках, но и в селезёнке и печени. Гастромукопротеид – внутренний фактор кроветворения, синтезируется в пилорическом отделе желудка. Витамин В12 - внешний фактор кроветворения, железо, фолиевая кислота поступают в организм с пищей.
5) Эритроциты образуются в красном костном мозге. Срок жизни 70 – 100 дней (120 дней). Разрушение – эритродиерез 3мя путями: фрагментоз (при циркуляции в сосудах, чаще молодые эритроциты); фагоцитоз – клетками мононуклеарной фагоцитарной системы (МФС); гемолиз – при старении эритроцитов – прямо в циркулирующей крови (внутрисосудистый), в селезенке, коже, печени.
6) Симпатическая нервная система усиливает эритропоэз, парасимпатическая – угнетает. Особо выраженное влияние оказывает гипоталамус через гипофиз и вегетативные центры. Эндокринные железы: Усиливают эритропоэз гормоны передней доли гипофиза (СТГ и АКТГ), надпочечников, щитовидной железы, мужские половые гормоны, эстрогены в меньшей степени.
13-4. 1) Общее количество белков в норме 65 – 83г/л, больного гипопротеинэмия, гипоальбуминэмия. Количество гемоглобина в норме у женщин 120 –150г/л, у мужчин 130 –160г/л, у больного гипогемоглобинэмия. Количество эритроцитов в норме у женщин 3,9 – 4,5 * 10 12/л, у мужчин 4 – 5 * 10 12/л, у больного эритропения. В норме ЦП 0,75 – 1,0, у больного гипохромия. В норме белка в моче не должно быть, у больного протеинурия. В норме удельный вес мочи 1,001 – 1,033, что соответствует и больного. Суточный диурез в норме 1 – 1,5 литра, у больного полиурия. В норме онкотическое давление 25 – 30 мм.рт.ст. у больного снижено. Показатели состояния красной крови свидетельствует о гипохромной анемии.
2) Функция почек повышена с усилением фильтрации воды и реабсорбции солей. Соответствует водной нагрузке.
3) Значительная потеря веса возможна из–за белкового, липидного и витаминного голодания.
4) Для расчета веса необходимо знать пол больного, рост, возраст, энергетические траты. Расчет по специальным номограммам, таблицам и формулам.
13-5.1) Большой потерей жидкости организмом.
2) Теплопроведение, конвекция, теплоизлучение, испарение. В данных условиях эффективно испарение.
3) Водно – солевой обмен изменяется в сторону гиперхлоремии.
4) Да. Повышение гематокритного показателя относительный лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоцитоз. В плазме повышение электролитов. Изменятся физиологические свойства – повысится осмотическое давление, реакция крови сдвинется в сторону ацидоза, повысятся вязкость и удельный вес крови.
5) Диурез уменьшится. Механизмы нервно – рефлекторные и гуморальные. Потеря жидкости через кожу уменьшение интерстициальной жидкости диффузия жидкости из сосудов сгущение крови повышение осмотического давления передняя доля гипоталамуса активирует синтез вазопресина (АДГ) выброс АДГ из задней доли гипофиза повышение реабсорбции воды в почечных канальцах моча концентрированная и её мало.
6) Снижение ОЦК приведет к усиленной сердечной деятельности (положительные эффекты инотропный, хронотропный, батмотропный, дромотропный); к повышению сосудистого сопротивления.
13-6. 1) Нарушение свертывающей системы крови.
2) Нервно – рефлекторные и гуморальные механизмы приводят к сосудисто-тромбоцитарному и коагуляционному гемостазу. Коагуляционный гемостаз – это ферментативная каскадная система, состоящая из 5ти фаз, сущностью которой является переход растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин, при этом принимают участие плазменные, тканевые и клеточные факторы свертывания.
3) Пути поступления Са++ в организм эндогенный и экзогенный с пищей (800 – 1000 мг в сутки взрослый человек). Всасывается Са++ в ДПК в виде одноосновных солей фосфорной кислоты. Выводится Са++ из организма примерно ѕ через пищеварительный тракт и ј почками.
4) Регуляция гормональная: паратгормоном, кальцитонином, кальцитриолом, гормонами ЖКТ, половыми гормонами и СТГ.
13-7. 1) В норме белков в плазме 65 – 83 г/л. Состояние гипопротеинэмии. Функции белков: 1)регулируют рН крови; обеспечивают онкотическое давление; влияют на вязкость крови; обеспечивают гуморальный иммунитет; служат важными компонентами неспецифической резистентности; принимают участие в свертывании крови; способствуют сохранению жидкого состояния крови; способствуют растворению фибриновых сгустков; служат переносчиками ряда гормонов, липидов, минеральных веществ и др.; обеспечивают процессы репарации роста и развития различных клеток организма.
2) Недостаточное поступление белков; Нарушение секреторной и всасывательной функции в ЖКТ; недостаточное поступление с пищей; недостаточное поступление с пищей жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов; снижение синтеза белков в печени.
3) Объём интерстициальной жидкости увеличивается за счет снижения онкотического давления плазмы крови и увеличивается выход воды в ткани (тканевой отёк).
4) Да. Эффективное фильтрационное давление (ЭФД) в норме = 20 мм. рт. ст. Рассчитывается ЭФД = гидростатическое давление плазмы крови – онкотическое давления плазмы крови – гидростатическое давление фильтрата в клубочке. Следовательно ЭФД зависит от величины гипопротеинэмии.
5) Осмотическое давление, СОЭ, вязкость количество форменных элементов, гематокритный показатель, удельный вес.
13-8. 1) Депонирование пищи, её механическая, химическая и физико-химическая обработка, порционная эвакуация содержимого в кишечник. Фундальная часть и его тело выполняют в основном депонирующую и гидролитическую функции. Антропилорическая – гомогенизирующую, кислотопонижающую, эвакуаторную и эндокринную функцию.
2) Гомогенизирующая, кислотопонижающая, эвакуаторная и эндокринная. Компенсация возможна, кроме выработки гастромукопротеида – внутреннего фактора кроветворения.
3) Нет.
4) Необходимо употреблять пищу небольшими порциями через 2 часа.
5) Да. Гастромукопротеид - внутренний фактор кроветворения синтезируется преимущественно пилорическим отделом желудка. После резекции этого отдела развивается В12 дефицитная, т.е. гиперхромная анемия.
13-9. 1) Во время интенсивной физической работы образуется тепло, увеличивается объемная скорость кровотока, увеличивается теплоотдача путём испарения жидкости с поверхности тела и дыхательных путей. Компенсация ОЦК происходит за счёт интерстициальной жидкости, повышения всасывания жидкости из ЖКТ и уменьшения выделения жидкости через мочевую систему.
2) Диэнцефальный, безусловный, вегетативный, гомеостати-ческий.
3) Уменьшится фильтрация и увеличится реабсорбция воды.
4) Глюкоза непосредственный источник энергии в организме. Гликоген печени и мышц – резервный запас углеводов. При усиленной мышечной нагрузке ферментом фосфорилазой расщепляется гликоген. Во время интенсивной мышечной работы уровень глюкозы в крови поддерживается в пределах нормы (4,4 - 6,7 ммоль/л). Нервно – рефлекторно – ЦНС и гуморально – контринсулярными гормонами: глюкагоном, адреналином, глюкокортикойдами, соматотропным гормоном, тироксином, трийодтиронином.
13-10. 1) Исчезнут фазные тонические, произвольные и непроизвольные.
2) Тонус мышц исчезнет из-за прерывания импульсов со всех отделов ЦНС, наступает паралич.
3) Болевая и температурная чувствительность сохранена. Двигательные рефлексы исчезнут.
4) Это проприорецепторы, реагирующие на сокращение мышц и обеспечивающие миотонические рефлексы.
5)
·-мотонейроны через промежуточные нейроны спинного мозга, которые контролируются через ретикулярную формацию вышележащими отделами ЦНС.
6) Да, за счёт изменения циркуляции крови (застой) при неработающих мышцах.
13-11. 1) Фазные тонические, только непроизвольные.
2) При изолированном поражении заднего корешка тонус мышц ослабнет, исчезнут миотонические рефлексы.
3) На левой конечности все рефлексы отсутствуют. На правой конечности – все рефлексы сохранены.
4) Это проприорецепторы, реагирующие на сокращение мышц и обеспечивающие миотонические рефлексы.
5)
·-мотонейроны через промежуточные нейроны спинного мозга, которые контролируются через ретикулярную формацию вышележащими отделами ЦНС.
13-12. 1) Повышенная саливация. За счёт механо и хеморецепторов регулируются сложно-рефлекторно.
2) Рефлекторная остановка дыхания при второй фазе глотания.
3) Первая психическая или мозговая фаза желудочной секреции – условно и безусловнорефлекторная.
4) В желудочной фазе секреции участвует гормон гастрин. В этом случае он не образуется, т.к. пищи нет, она не проглатывается.
5) Так как повышается желудочная секреция и на «голодный желудок» могут образовываться язвы.
6) Да, если человек когда-то жевал резинку – условно-рефлекторно и нет, если никогда не жевал резинку.
13-13. 1) Эта способность пищеварительных желез называется адаптация на качество пищи. Механизм рефлекторный. Сухие и отвергаемые продукты возбуждают парасимпатическую нервную систему – слюны много и она жидкая. Привычная пища возбуждает симпатическую нервную систему, слюны мало, но она богатая ферментами и муцином.
2) Смачивание пищи, растворение питательных и вкусовых веществ, ослизнение пережеванной пищи, возможности гидролиза, в основном полисахаридов. Кислота, отвергаемая пища, при раздражении хеморецепторов.
3) Стресс. Защитный, условный, оборонительный рефлекс.
4) Отрицательные эмоции, сопровождаются возбуждением СНС.
5) Отрицательные эмоции, вторая стадия – напряжения стеническая, имеет внешнее проявление в форме: избегание, ярость, гнев. Функции – активное приспособление к внешней среде.
13-14. 1) Нарушение половых функций, вегетососудистая дистония. Тонус сосудов в норме регулируется нервно – рефлекторно и гуморально.
2) В координации движений участвуют все отделы ЦНС (от спинного мозга до коры головного мозга). Важная роль принадлежит мозжечку. Токсическое повреждение нейронов ведет к нарушению интегративной и координационной деятельности ЦНС, нарушению связей.
3) Тонус мышц – это состояние некоторого сокращения, которое имеет рефлекторное происхождение.
4) Сила мышцы – максимальный груз, который может поднять та или иная мышца в расчете на один квадратный сантиметр её сечения. Сила мышцы зависит от количества мышечных волокон, чем толще мышца, тем сильнее.
13-15. 1) Интерорецептивные с желудка, тонкого и толстого кишечника с сосудистых рефлексогенных зон. Диэнцефальный, безусловный, вегетативный.
2) От хеморецепторов желудка, тонкого и толстого кишечника, сосудов импульсы по афферентным волокнам до продолговатого мозга и от ядра блуждающего нерва до поджелудочной железы. Сосудистые рефлексогенные зоны: синокаротидная и аортальная. В данном случае нарушено и афферентное и эфферентное звено.
3) Секреторный рефлекс прервется, но секреция панкреатического сока будет осуществляться за счет гуморальных составляющих.
4) Да, будет снижена, так как блуждающий нерв усиливает секрецию инсулина.
5)
·-клетки вырабатывают глюкагон, который осуществляет усиленный распад гликогена печени, стимулирует гликонеогенез, способствует мобилизации жира из жировых депо.
·-клетки вырабатывают инсулин, который влияет на все виды обмена. Избыток инсулина вызывает гипогликемию, недостаток – гипергликемию.
·-клетки продуцируют соматостатин, угнетающий секрецию инсулина и глюкагона.
·-клетки, вырабатывают гастрин. ПП- клетки вырабатывают небольшое количество панкреатического полипептида, который является антагонистом холицистокинина.
13-16. 1) Сосудодвигательный центр на дне 4-го желудочка продолговатого мозга, в большем тонусе прессорный отдел. Тонус поддерживается рефлекторными и гуморальными факторами.
2) Диэнцефальный, безусловный, вегетативный.
3) Барорецепторы крупных артерий центры головного мозга эффекторные нервы резистивные и ёмкостные сосуды и сердце. Медиатор СНС – норадреналин при воздействии на
·-адренорецепторы вызывает сужение сосуда, а на
·-адренорецепторы – расширение сосуда.
4) После операции тонус сосудов уменьшается, так как прекратиться действие СНС на сосуды. Останется только базальный тонус.
5) Никотин нейротропный яд, обладающий стимулирующим действием на ЦНС, вызывая подъем АД, т.е. повышение тонуса сосудов. Устранение эфферентации с ЦНС.
6) Нет.
13-17. 1) Центральный паралич. Спинальный шок – немедленное уменьшение
большинства видов двигательной рефлекторной активности,
возникающее при перерезке (травме) С.М. Исключается нисходящее,
активирующее влияние ретикулярной формации.
2) Изменятся все соматические рефлексы (сухожильный, коленный и др.)
Если полный разрыв, то рефлексы могут восстановится при
благоприятных условиях, только через шесть месяцев.
3) Изменяются все вегетативные рефлексы.
4) Нет. Регуляцию движений осуществляет: экстрапирамидная система,
передняя центральная извилина коры.
5) Нет. Дуга вегетативного рефлекса включает в себя: рецептор, спинно-мозговой ганглий, боковые столбы, передние рога С.М. и на выход идут эфферентные волокна.
6) Нарушатся все виды чувствительности ниже места разрыва: болевая,
температурная, тактильная, глубокие виды чувствительности.
13-18. 1) Произвольные движения. Кортикоспинальный тракт начинается от
гигантских клеток Беца это центральный нейрон, а заканчивается он
на альфа – мотонейронах передних рогов.
2) Передачей возбуждения по кортикоспинальному тракту управляет
моторная зона т.е. 5- й слой коры передней центральной извилины.
Функция этой зоны организация произвольных движений.
3) Произвольная и непроизвольная, будет нарушена произвольная
двигательная активность т.к. нарушена целостность кортико-
спинального тракта.
4) Возможно от бездействия. Возбудимость мышц сохраняется.
5) Нет.
6) Мозговое кровообращение представлено Велизиевым кругом, он объединяет систему внутренней сонной и основной артерии, имеется большое количество коллатералей и сосудов эластического типа, нет лимфатических сосудов, капилляры не извиты.
13-19. 1. Классификация:
I . 1 - соматические.
2 – спинальные (люмбально-сакральные)
3 – двигательные
а) условные
в) безусловные
II. 1 – вегетативные мочеполовые, сосудодвигательные и др.
2 – миотонические.
2) Нет.
3) Нет, т. к. коленный рефлекс замыкается на L -4 .
4) Да, будет атрофия, т.к. наблюдается денервация .
5) Скорее нет т.к. тонус сосудов нижних конечностей связан с боковыми рогами.
6) Температура не изменится.
13-20. 1) У корешков свойство проводить нервный импульс но т.к. передние корешки выключены а они двигательные то развивается периферический паралич.
2) Закон физиологической целостности.
3) Да.
4). Да, будет гипотония.
5) Не изменятся.
6) Нет.
13-21. 1) Да.
2) Да, т.к. проприорецепторы глубокой чувствительности выпадают.
3) Нет.
4) Нет.
5) Возможны.
6 ) Сохранятся.
13-22. 1) Смешанный.
2) Возможны за счет не поврежденного, бедренного нерва.
3) Да в зоне иннервации других нервов.
4) Да, частично коленный, за счет целостности бедренного нерва он управляет сгибанием колена, его рецепторы располагаются на передней поверхности. Седалищный нерв идет по задней .
5) Да в зоне иннервации других нервов.
6) Да.

13-23. 1) а) нет. в) непроизвольные.
2) Нет, произвольные не возможны.
3) Да, потеряет произвольность.
4) Да, восстановится управление непроизвольными сфинкторами.
5) Нет.
13-24. 1) Возбужден механизм иррадиации из болевого центра в
доминирующий центр голода.
2) Повышение возбудимости центра голода.
3) Принцип доминантности.
4) Жажда тормозит чувство голода.
5) Смачивание и формирование пищевого комка
13-25. 1) Вид и запах мяса активизирует центр голода, который является частью пищеварительного центра, находящегося в гипоталамусе. Происходит раздражение задних ядер гипоталамуса. Для животного это состояние стресса. Выделяются гормоны стресса - адреналин и норадреналин, что приводит к учащению сердечных сокращений, к сужению сосудов и повышению АД.-
2) Натуральные условные рефлексы.
3) В радужной оболочке имеется два вида мышечных волокон, окружающих зрачок. Одни кольцевые иннервируемые парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва; другие радиальные – иннервируемые симпатическими волокнами. При эмоциях, сопровождающихся возбуждением симпатической системы соответственно адреналин вызывает расширение зрачка.
4) В регуляции движений принимает участие экстрапирамидная система.
5) Пищевой центр, находящийся в гипоталамусе. Свойства доминантного центра: повышенная возбудимость и лабильность, стойкое возбуждение, которое подавляет путем торможения другие важные очаги возбуждения, возникающие в этот момент в других центрах, инерция, доминанта может тормозится и исчезнуть, но для этого необходимо возникновение нового более сильного очага, способность к суммации возбуждения, способность к самовозобновлению.
13-26. 1) Повреждение спинного мозга на уровне между грудным поясничным отделами.
2) Моносинаптическая рефлекторная дуга.
3) Не изменится.
4) Спинальный шок. Нарушение произвольных движений нижних конечностей. На стороне поражения расстройства мышечной и болевой чувствительности.
5) Да. Через 6 и более месяцев.
6) Да. Мочеиспускание и дефекация из непроизвольных станут произвольными.
13-27. 1) Содержание Са++ снижено возможно из-за плохо сбалансированного питания, т.к. Са++ поступает в организм с пищей. Так же может избыточно выводиться с мочой и калом из-за нарушения образования гормона щитовидной железы и недостатка витамина Д.
2) Паратгормон при его недостатке содержание Са уменьшается, а при избытке увеличивается. Тирокальцитонин снижает содержание Са в крови.
3) С пищей. Оптимальное соотношение Са и фосфора в молоке. Творог, кефир
13-28. 1) Механизм реализации реакции стресс- запускается в гипоталямусе под влиянием нервных импульсов, поступающих из коры головного мозга, ретикулярной формации, лимбической системы возбуждается симпатическая нервная система. Наибольшее участие в реализации стресса принимают кортиколиберин, АКТГ, кортикостероиды, адреналин. Что стимулирует изменения в щитовидной железе- зоб, поджелудочной железе- сахарный диабет.
2) Нервно-гуморальный.
3) Гормоны стресса действуют на сердечную мышцу, что приводит учащению СС; сужаются сосуды следовательно повышается АД; сужаются бронхи дыхание становится частым и поверхностным.
4) Возможно, моторика кишечника будет угнетаться, т.к. возбуждается симпатическая нервная система, но может наблюдаться и бурная перистальтика(нервный понос).
5) Эмоции- это приспособительные реакции организма, результат восприятия воздействий окружающей среды.
6) При эмоциональных состояниях повышается уровень глюкозы в крови это стимулирует адреналин, но запас гликогена уменьшается.
13-29. 1) Фильтрация, реабсорбция, секреция.
2) При избыточном содержании соли в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция АДГ, возрастает реабсорбция воды, уменьшается мочеотделение и выделяется осмотически концентрированная моча.
3) Осмотическое давление величина довольно постоянная, при всасывании солей может увеличиваться, но существует функциональная система поддержания постоянства осмотического давления, которая и будет срабатывать.
4)АДГ. Повышает проницаемость через цикл. АМФ.
5) В крестцовом отделе спинного мозга находится рефлекторный центр мочеиспускания, он находится под контролем вышележащих отделов. Кора тормозит этот акт, делая его произвольным.
13- 30. 1) Полиурия. Норма 1-1,5л
2) Употребление сладкой, соленой и острой пищи.
3) Снижение выработки АДГ несахарный диабет (мочеизнурение) недостаток инсулина.
4) АДГ усиливает обратное всасывание воды стенками собирательных трубочек почек следовательно уменьшается диурез, если снизится уровень АДГ, то увеличится диурез.
5) Увеличивается фильтрационное давление.

13-31. 1) Олигурия.
2) Небольшое потребление соли.
3) Массивные кровотечения, нарушения функций почек, гормональные нарушения, стресс.
4) Стресс, в клубочках возникают спазмы (вазоконстрикция) и как следствие снижение фильтрации.
5) Удельный вес, плотность, осмотическое давление, вязкость, состав плазмы.
13-32. 1) Суточный диурез 1-1,5л, глюкоза крови 4,4- 6,6 ммоль\л, глюкозы в моче в норме нет, ацетон в моче в норме не содержится.
2) Сахарный диабет.
3) Основным регулятором секреции инсулина является Д- глюкоза притекающей крови, активирующая в бета-клетках специфический пул ц АМФ и через этот посредник приводящая к стимуляции выброса инсулина из специфических секреторных гранул.
4) Полиурия связана с появлением глюкозы в моче и с увеличением количества воды из-за повышения осмотического давления мочи.
13-33. 1) Усиление перистальтики в значительной степени увеличивает скорость прохождения химуса по отделам тонкого и толстого кишечника, снижая при этом процессы гидролиза и всасывания всех пищевых продуктов, особенно жиров т.к. в панкреатическом соке снижено содержание липолитических ферментов для синтеза которых необходимо достаточное количество Са.
2) Основное место всасывания Са – ЖКТ, при усилении перистальтики снижается количество всасываемого Са и снижается его содержание в сыворотке крови.
3) Внеклеточный Са необходим для нормальной минерализации костей, процесса свертывания крови, функционирования клеточных мембран. Внутриклеточный Са необходим для функционирования скелетных и сердечной мышцы, секреции гормонов, нейротрансмитеров, пищеварительных ферментов, ПД, функционирование сетчатки, роста и деления клеток. При недостатке Са в крови возможны судороги, остемоляция, ослабление работы сердца.
4) Да, т.к.при усилении перистальтики, уменьшается время пребывания химуса в тонком кишечнике и ухудшается при этом эффективность пристеночного пищеварения.
5) АД и ОЦК- будет снижаться, ЧСС –увеличиваться.
13-34. 1) Сравнить фактическую длину тела с возрастной нормой по номограмме.
2) Секрецию СТГ в достаточных концентрациях, тиреотропный гормон, как стимулятор СТГ, достаточный уровень половых гормонов- андрогенов.
3) Полноценное питание, особенно белковой пищей, при достаточном содержании углеводов и жиров, комплекс витаминов всех групп, микроэлементы, инсоляция.
4) Рост детей от 1 года до полового созревания происходит под влиянием СТГ, тиротропина (и его промежуточных продуктов) – передняя доля гипофиза( аденогипофиз), гормонов щитовидной железы – тироксин и трииодтиронин и инсулина - гормона поджелудочной железы В период полового созревания стимуляция роста и развития происходит под влиянием андрогенов у юношей, и эстрогенов у девушек.
13-35. 1) Бледность кожных покровов вызвана спазмом периферических сосудов вследствии централизации кровотока (перераспределительный процесс) из-за большой потери жидкости при неукротимой рвоте.
2) Снижение ОЦК привело к снижению АД и развитию компенсаторной тахикардии для поддержания необходимого МОК и АД.
3) Уменьшение ОЦК и АД снизило объемы фильтрации и усилило процессы реабсорбции воды с выделением избыточного количества солей, что и вызвало изменение рН. Снижение АД стимулирует симпатические нервы, ренин ангиотензиновую систему, секрецию вазопрессина и синтез альдостерона. Альдостерон уменьшает экскрецию Nа и повышает экскрецию , К не влияя на почечную гемодинамику. Снижение уровня К плазмы до 3.0 мЭкв/л уменьшает секрецию альдостерона и его концентрацию в плазме.
4) Активация ренин-ангиотензиновой системы, при снижении уровня системного давления в сосудах почек, вызвало увеличение концентрации А-II в крови и повышение тонуса резистивных сосудов.
5) Восстановление нарушенного водно-солевого баланса возможно только при инфузии ( внутривенном введении кровезамещающих растворов.
13-36. 1) Возможной причиной развития зоба является избыток тиреотропина. За счет увеличения синтеза РНК и белка тиреотропин приводит к увеличению массы щитовидной железы, т. е. развитию зоба, ее гиперфункцией с избыточной секрецией йодсодержащих тиреоидных гормонов, рядом симптомов гипертоксикоза, пучеглазием (экзофтальм).
2) Основные системные влияния гормонов щитовидной железы: влитяние на обмен веществ, рост и созревание, активация симпатических эффектов за счет уменьшения распада медиаторов, образования, увеличение почечного кровотока, клубочковой фильтрации и диуреза, стимуляция процессов регенерации и заживления, обеспечение нормальной репродуктивной функции.
3) Повышенная функция щитовидной железы – гипертиреоз: повышение основного обмена, гипергликемия, похудание, плохая переносимость жары, избыточное потоотделение, теплая кожа, гипертония, тахикардия, экзофтальм- выпячивание глазных яблок. Может развиваться диабет.
При недостаточности тиреоидных гормонов – гипотиреозе: нарушение роста, развития и дифференцировки скелета, тканей и органов, в том числе ЦНС с развитием умственной отсталости. Замедлении окислительных процессов, снижении уровня основного обмена, гипогликемии, перерождения подкожно-жировой клетчатки и кожи, холодная сухая кожа, прибавка в весе, утомляемость, грубый голос, замедление рефлексов. Симтомокомлекс носит название «миксидема» т.е. слизистый отек.
4) Основным регулятором деятельности щитовидной железы является гормон аденогипофиза – тиротропин и прямая нервная регуляция через симпатические нервы. Обратная связь обеспечивается уровнем гормонов щитовидной железы в крови и замыкается как в гипоталамусе, так и в гипофизе. Интенсивность секреции тиреоидных гормонов влияет на объем их синтеза в самой железе ( местная обратная связь).
5) Недостаточный объем белкового питания.
13-37. 1) Глюкоза крови – 4.4-6.6 ммоль/л. Глюкозы в моче в норме нет. Вероятно имеет место гипергликемическая кома вызванная недостаточным уровнем инсулина в крови, вследствие имеющегося инсулинзависимого сахарного диабета I типа, который возникает обычно в детском или подростковом возрасте. Он развивается в результате аутоиммунной деструкции В-клеток островков, которые в норме вырабатывают инсулин.
2) В норме глюкоза реабсорбируется из фильтрата путем облегченной диффузии, и при нормальном содержании глюкозы в плазме вся фильтрованная глюкоза реабсорбируется. При заболеваниях (например при сахарном диабете)как только уровень глюкозы в плазме оказывается выше нормы,(более 10моль/л) и клетки организма становятся неспособными поглощать избыточное количество глюкозы глюкоза появляется в моче (глюкозурия), так как скорость фильтрации превосходит скорость реабсорбции.
3) Диурез значительно увеличивается.
4) При значительном уменьшении объема плазмы, которое наблюдается при обезвоживании организма, в значительной степени снижается и уровень артериального давления. Поддержание нормальной величины АД обеспечивается нервно-рефлекторными и гуморальными механизмами.
13-38. 1) Причиной боли в пояснице является застойные явления в правой почке из-за камня в мочеточнике и вызванного этим затруднения оттока мочи. Боль всегда является сигналом нарушения функции органа связанное с развитием патологического процесса.
2) Ноцицептивная система включает следующие элементы: 1.Ноцицепторы – свободные немиелизированные нервные окончания в различных органах и тканях; 2.Афферентные проводники кожной и висцеральной болевой чувствительности – тонкие миэлиновые (А-дельта) и безимиэлиновые (С) волокна. 3. Воспринимающая часть афферентного потока и его переработка происходит в ретикулярной формация головного мозга. 4. Таламус. 5. Кора головного мозга.
3) При боли увеличивается частота пульса, АД, развивается спазм периферических сосудов. Кожные покровы бледнеют, а если боль непродолжительная, спазм сосудов сменяется их расширением, что проявляется покраснением кожи.
4) Боль приводит к напряжению адаптационных механизмов, возникает стресс и запускается механизм реализации стресс-реакции. Происходит активация системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и возбуждается симпатическая нервная система. Наибольшее участие в реализации стресса принимают кортиколиберин, АКТГ,СТГ, кортикостероиды, адреналин.
5) На начальной стадии за счет возбуждения симпатической нервной системы сначала выделяется густая слюна, а затем за счет активации парасимпатического отдела нервной системы – жидкая, причем в целом слюноотделение увеличивается. В последующем уменьшается секреция слюны, желудочного и панкретического сока, замедляется моторика желудка и кишечника, возможна рефлекторная олигурия и анурия.
6) Интенсивность процессов мочеобразования в правой почке уменьшится, а в левой компенсаторно увеличится.
3-39. 1) При увеличении щитовидной железы возникают явления гипертиреза, основными проявлениями которого являются: повышение уровня основного обмена, плохая переносимость жары, избыточное потоотделение, снижение веса, гипертония, тахикардия. повышение уровня основного и общего обмена. активация ВНД и повышение возбудимости ЦНС, что неизбежно приводит к нарушению чередованию сна и бодрствования которые контролирует ретикулярная формация ствола головного мозга.
2) При гипертиреозе уровень основного обмена увеличивается.
3) При гипертиреозе увеличена теплопродукция
4) Тахикардия связана со стимуляцией тироксином симпатического отдела ВНС.
13-40. 1) Под основным обменом (ОО) понимают минимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма в условиях относительного полного физического и эмоционального покоя. Энергия затрачивается на осуществление функций ЦНС , постоянно идущий синтез веществ, работу ионных насосов, поддержание температуры тела, работу дыхательной мускулатуры, гладких мышц ЖКТ, работу сердца и почек.
2) Снижение уровня основного обмена наблюдается при гипотиреозе, т.е. недостаточном уровне содержания тиреоидного гормона щитовидной железы.
3) Все показатели деятельности ССС будут снижены, т.к. при гипотиреозе отмечается снижение активности ЦНС и сократительной способности миокарда.
4) Терморегуляция будет изменена в сторону снижения теплопродукции, возникает непереносимость холода, холодная и сухая кожа.
5) Отмечается замедление рефлекторной деятельности. Со стороны ВНД отмечается задержка психического развития.
13-41. 1) При стрессе, который может быть вызван сильным испугом, включаются адаптивные системы. Наиболее важными среди них являются: 1) симпатико-адреналовая система, преследующая цель быстрого « аварийного» приспособления, мобилизации готовности за счет интенсивных энергозатрат. В крови нарастает содержание адреналина и норадреналина, происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, повышение возбудимости анализаторов и т.д. Кроме этого при стрессе происходит мобилизация и других эндокринных факторов адаптивной направленности – тиреоидных гормонов, инсулярных гормонов, половых стероидов и др.
2) Механизм реализации стресс-реакции запускается в гипоталамусе под влиянием нервных импульсов поступающих из коры головного мозга, ретикулярной формации, лимбической системы. Происходит активация системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и возбуждается симпатическая нервная система, что и приводит к активации работы сердца и дыхательной системы.
3) Изменения моторики могут иметь двоякий характер, как торможение так и активация.
4) Эмоции- это внешнее выражение ощущений, мотиваций, побуждений. Это субъективное отношение человека к конкретной ситуации. Эмоции являются средством быстрой оценки повреждающих организм факторов.
13-42. 1) При таком уровне травматического разрыва спинного мозга возникает первоначально явление спинального шока, т.е. полного выпадения функций мозга, падение уровня АД и тонуса скелетной мускулатуры. Дыхание сохраниться только за счет диафрагмы, сокращения других дыхательных мышц будет отсутствовать. Глубина дыхания и ЖЕЛ уменьшиться.
2) Будет наблюдаться резкое снижение функциональных показателей в работе ССС: уменьшение базального сосудистого тонуса и как следствие падение АД .
3) Утрата рефлекторного влияния на внутренние органы вышерасположенных отделов ЦНС через нейроны спинного мозга приведет к нарушению секреторной и моторной функции ЖКТ.
4) Процесс мочеобразования будет происходить достаточно хорошо, но опорожнение мочевого пузыря будет осуществляться произвольно, т.е. по безусловно-рефлекторному принципу по мере наполнения.
5) При таком уровне повреждения все виды произвольных движений и спинальных рефлексов будут невозможны.
13-43. 1) Ортостатическая проба состоит в регистрации функциональных показателей ССС при изменении положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное и затем опять в горизонтальное. В течение 10 минут, каждую минуту у обследуемого определяют ЧСС и АД. У здоровых в положении стоя может отмечаться учащение пульса на 10-40 уд/мин, систолическое давление не меняется или снижается на 10-15 мм. рт. ст. с последующим выравниванием до нормы, диастолическое - не изменяется или незначительно повышается (на 5-10 мм. рт. ст.).
2) Состояние ССС первого пациента вполне удовлетворительное, т.к. реагирует в соответствии с нормой. Второй пациент имеет существенные отклонения от нормальной реакции как со стороны ЧСС, так и величины АД, что указывает на декомпенсацию со стороны ССС.
3) Одышка у второго пациента носит рефлекторный характер, так как в данном случае отмечается снижение МОК и развивается кислородная задолженность т.е циркуляторная гипоксия. Дыхательный центр при этом раздражается избыточным содержанием СО2 крови и возникает гипервентиляция.
4) При изменении положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное возникает эффект ортостатического коллапса, т.е. застойные явления в венозной системе нижних конечностей и уменьшения объема притока крови к сердцу. АД при этом резко падает и возникает дефицит кровоснабжения мозга, что выражается в головокружении и проявляется в таких вегетативных реакциях как потливость.
5) Рефлекторная дуга системной ауторегуляции АД включает: а) баро. и хеморецепторы рецепторы сосудистых рефлексогенных зон. б) афферентные пути до СДЦ продолговатого мозга, и центра n.vagus. в) эфферентный нейрон через нисходящие пути спинного мозга к мышечному аппарату сосудистой стенки или непосредственно сердцу.
13-44.
Нормальное количество
у мужчин
у женщин

эритроцитов –
4-5·1012
4-4,5·1012

гемоглобина –
130-160 г/литр
120-150 г/литр


2) Эритроцитоз – это повышенное количество эритроцитов в крови. В данном случае эритроцитоз – это реакция красного костного мозга на избыток эритропоэтин, выделяющегося почками, в ответ на длительное воздействие недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе.
3) Кислород транспортируется на 97% в виде оксигемоглобина. СО2 транспортируется на 80% в виде бикарбонатов и 17% в виде карбогемоглобина (НbCO2).
4) На высоте 3000м дыхание частое.
5) На высоте 3000м насыщение крови О2 остается нормальным за счет гипервентиляции и учащения ритма сердца, но т.к. выводится из организма чрезмерное количество СО2 то наступает сдвиг ph в щелочную сторону (алкалоз).
6) Аортальные и синокаротидные хемо рецепторы в ответ на снижение кислорода в артериальной крови рефлекторно стимулируют работу сердца и дыхания. Растет и частота сердечных сокращений и артериального давления.
13-45. 1) Депо крови: печень, селезенка, легкие, подкожная клетчатка.
2) Кислородная емкость крови – это максимальное количество кислорода, содержащееся в 100 мл крови, зависящее от количества гемоглобина. Расчет: КЕК-[Hb] · 1,34 мл Щ2/грНb/100 мл крови
3) После тренировки КЕК возрастает. Происходит сгущение крови, в результате усиливающегося потоотделения и испарения.
4) В результате усиленного испарения, потоотделения и сгущения крови вязкость её увеличивается.
5) При сгущении крови гематокрит возрастает.
6) При физической нагрузке резко возрастает теплопродукция и одновременно теплоотдача за счет испарения и потоотделения.
7) Во время физической нагрузки рефлекторно и гуморально расширяются мелкие сосуды работающих мышц, ОПС уменьшается, а частота сердечных сокращений и АД возрастают. Это результат рефлекторного повышения тонуса симпатического отдела ЦНС и выделения избытка адренэргических веществ в кровь.
13-46. 1) Кровопотеря уменьшает О.Ц.К крови и приводит к падению АД. Из-за сниженного АД уменьшается раздражение аортальных и синокаротидных зон депрессорных нервов, снижается тонус сосудодвигательного центра, исчезает преобладание тонуса центра нервов Vagus и рецип. Возрастает тонус симпатического отдела сосудодвигательного центра, который диктует учащение работы сердца.
2) Кровопотеря, снижение ОЦК, падение давления приводят к недостаточному снабжению кровью тканей, где ощущается недостаток кислорода и избыток СО2, которые вызывают рефлекторную одышку.
3) Со стороны почек можно ожидать выделение ренина способствующего сужению сосудов, уменьшение емкости сосудистого русла и повышению АД, а также уменьшению количества выделяющейся мочи с увеличением её плотности.
4) При кровопотере и падении АД рефлекторно и гуморально происходит сужение периферических сосудов и в коже, поэтому кожа бледная и холодная.
13-47.

МОД
вентиляция

в покое –
7.700мл/мин
7,7-2,1= 5,6л/мин

нагрузка –
600 л/мин
60-4=54 л./мин

2) Вентиляция возросла в 9,8 раза.
3) Функции внешнего дыхания нормальные.
4) При физической нагрузке накопление избытка СО2 выводится из организма и его парциальное давление в альвеолярном воздухе стремится вернуться к нормальному значению (40 мм рт ст).
5) При физической работе условно- и безусловно-рефлекторно повышается тонус симпатического отдела ЦНС. Мозговой слой надпочечников выбрасывает в кровь большое количество адреналина. В результате систолический объем, ЧСС и МОК возрастают пропорционально нагрузке. Сужение сосудов в основном брюшной полости и других не вовлеченных в работу областей приводит к повышению АД.
13-48. 1) МОД на 2-ой день = 5 литр/мин, вентиляция составляет V = 5литр/мин-0,06·20=3,8 л/мин. МОД на 5-ый день = 5л/мин, вентиляция составила V = 5литр/мин-0,06·40=2,6 л/мин. На 5 день степень обновления альвеолярного воздуха значительно снизилась.
2) Увеличение рСО2 и снижение рО2 способствует большому распаду HbO2 и отдача кислорода тканям.
3) Гипо. И гиперкапния рефлекторно и гуморально воздействуюя на хеморецепторы дыхательного центра и рефлексогенных зон (например, аортальной, синокаротидной и др.) вызывают углубление и учащение дыхания.
4) Дыхательный центр – совокупность нейтронов, расположенных на разных уровнях ЦНС, имеющих отношение к регуляции дыхания. Базовый центр – продолговатый мозг и пневмотоксическая область моста. Не менее важное значение имеют гипоталамус, лимбическая система и кора головного мозга. (произвольность акта дыхания).
5) Деятельность ЦНС изменится из-за нарастающих гипоксии и гиперкапнии в организме.
6) Механизм увеличения ЧСС рефлекторный и гуморальный (центральный и периферический) в ответ на гипоксию и гиперкапнию в организме.
13-49. 1) Мобилизация крови из депо и включение её в общий кровоток; активация кроветворных органов; увеличение реабсорбции воды из тканей в капилляры; снижение диуреза; выработка альдостерона и вазопрессина (задержка натрия и усиление реабсорбции воды).
2) Снижение ОЦК, вследствие включения защитных механизмов повышение ОЦК.
3) Снижение АД и рефлекторная вазоконстрикция – уменьшение почечного кровотока - снижение ФД - снижение мочеобразования.
4) Да - гипотония и тахикардия
5) КА, ГКС, альдостерон, вазопрессин.
6) Повышение ЧДД (тахипноэ) и увеличение глубины дыхания, т.к. снижается КЕК, развивается анемическая гипоксия.
13-50. 1) АД повышено(110-125/80 мм. рт.ст.); ВД повышенно (2-5 мм. рт. ст.зависит от фазы вдоха и выдоха, на выдохе становится отрицательным ).
2) Объёмная скорость кровотока – МОК; величина общего периферического сопротивления – ОПСС (напряжение стенок аорты и её крупных ветвей, создающее эластическое сопротивление; ОЦК; вязкость крови).
3) Повышение АД – механорецепторы дуги аорты и области бифуркации сонной артерии – урежение частоты сердечных сокращений и уменьшение силы сердечных сокращений.
4) Повышение ВД ведёт к венозной гипертензии, нарушению оттока лимфы из тканей – усиление фильтрации воды из сосудов – застой кров и в печени – снижение синтеза альбуминов – понижение онкотического давления – отёки.
5) ВД(2-5 мм. рт. ст.зависит от фазы вдоха и выдоха, на выдохе становится отрицательным ).
13-51. КЕК=130г/л*1,34=174
1) Деятельность свертывающей системы крови усилится за счет активации первой фазы СТГ
2)Объёмная скорость кровотока в органе уменьшится, чем меньше диаметр сосуда, тем больше сопротивление, тем ниже объёмная скорость кровотока. Особенности коронарного кровотока: сердце снабжается кровью диастолу; количество капилляров на единицу объёма сердечной мышцы в два раза превышает количество капилляров на единицу объёма скелетной мышцы; в норме в покое коронары максимально сужены и допускают 6-8 кратное увеличение в диаметре; симпатические нервные волокна и адреналин расширяют сосуды, парасимпатические немного суживают, тонус центров вагуса больше.
3) АВ=МОД(ДО*ЧДД)-ОМП=(500*16)-150*16=8-2,4=5,6 л/мин. Диффузия газов через аэрогематический барьер снизится.
13-52. 1) Калорийность диеты 736.4 ккал (говядина 663.2 ккал и капуста 73.2 ккал)
2) Основной обмен = 1455 ккал, поэтому калорийность диеты недостаточна.
3) Первая группа – работник умственного труда (м = 2550-2800). Нет, не достаточна калорийность диеты,
4) Белковый оптимум = 80-100 г. В этой диете количество белка составляет 80.32 г/сут.
5) Разгрузочная диета не соответствует потребностям организма : по поступлению калорий, по витаминно-минеральному составу, по соотношению белков, жиров, углеводов.
6) Несбалансированное питание, переедание, нарушение нервно-гуморальной регуляции обмена веществ. Гиподинамия.
13-53. 1) Калорийность диеты 963 ккал. Должный основной обмен по формуле
ОО=1516 ккал. Калорийность диеты недостаточна.
2) Вторая группа – легкий физический труд ( ж=2550-2350). Калорийность диеты недостаточна.
3)Содержание белка в этой диете = 48,9 г/сут., что не соответствует белковому оптимуму.
4) Разгрузочная диета не соответствует потребностям организма : по поступлению калорий, по витаминно-минеральному составу, по соотношению белков, жиров, углеводов.
5) Сбалансированное питание, увеличение физической нагрузки, проведение разгрузочных диет 1-2 раза в неделю.
13-54. 1)Теплоизлучение- рассеивание тепла в окружающую среду путём инфракрасного излучения с поверхности тела. Теплопроведение – это теплоотдача, при которой более нагретое тело отдает тепло окружающим его частицам тела или при соприкосновении с предметами, имеющими более низкую температуру, чем температура тела. Конвекция – перенос тепла от предмета, окруженного жидкой и газообразной средой. испарение – выделение воды через потовые железы, легкие.
2) Испарение.
3) Нервно – рефлекторный и гуморальный механизмы. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Так же рецепторы располагаются в районе передней спайки и перекреста зрительных путей, ретикулярной формации, спинном мозге и коже. Центр теплообразования возбуждается при охлаждении тела двумя путями:1) холод раздражает центр рефлекторно через нервные окончания кожи; 2) кровь, протекая по капиллярам охлажденной кожи, меняет температуру, под влиянием этого раздражается центр терморегуляции. Торможение центра теплообразования происходит при повышении температуры окружающей среды также нервнорефлекторными и гуморальными механизмами.
4) Дополнительная выработка тепла возможна за счёт: произвольной активности мышечного аппарата, непроизвольной тонической и ритмической активности (дрожь) – сократительный термогенез. Несократительный термогенез – ускорение обменных процессов.
5) Гипотония, тахикардия.
6) Диурез снизится.

13-55. 1) Первое измерение – фаза медленного сна; второе измерение – фаза быстрого сна.
2) Сон – особым образом организованная деятельность мозга, жизненно необходимое периодически наступающее состояние, занимающее у человека около трети жизни, направленная на переработку информации.
Факторы, запускающие гипногенную зону: время, изменения температуры внутренней среды, информационная перегрузка, накопление гуморальных веществ, снижение действия раздражителей, ритуалы сна. Система, запускающая бодрствование: условнорефлекторное время, действие раздражителей внешней среды, отсутствие информационной перегрузки, изменение температуры внутренней среды.
Раздражение диэнцефальных структур, прекращение активного влияния со стороны ретикулярной формации, возникновение в коре внутреннего торможения. В состоянии бодрствования, Лобные отделы коры, тормозят «центр Гесса», который ответственен за развитие сна. В этих условиях ретикулярная формация активирует кору, что ещё более способствует подавлению активности «центра Гесса». Состояние сна характеризуется высвобождением центра Гесса из под тормозящего влияния коры, что приводит к торможению ретикулярной активирующей системы либо на уровне таламуса, либо продолговатого мозга, и снижению корковой активности.
3) В ФМС – повышен тонус парасимпатических центров ВНС, в ФБС –симпатических.
4) Нервнорефлекторные механизмы, в зависимости от преобладания тонуса центров ВНС.
5) Изменяется в зависимости от фазы сна.
13-56. 1) Повышение температуры крови головного мозга.
2) Подобное состояние у человека называется тепловым ударом. Эффективный способ теплоотдачи испарение. В данных условиях повышается теплообразование, за счет работы, снижается теплоотдача. Происходит перенапряжение механизмов терморегуляции сопровождающееся торможением ЦНС.
3) Расширение просвета сосудов , возрастание общего количества циркулирующей крови – повышение нагрузки на сердце – увеличение ЧСС – повышение АД.
4) Повышенная температура крови влияет на дыхательный центр – увеличение ЧДД и глубины дыхания.
5) Меры доврачебной помощи: пострадавшую нужно перенести в тень, на голову холод, создать движение воздуха вокруг. Физиологические основы этих действий в усилении процессов теплоотдачи.
13-57 1) ЭМОЦИИ – субъективные переживания человека его отношения к потребности и степени (вероятности) ее удовлетворения. Для адекватного протекания эмоций необходим более высокий уровень возбуждения ЦНС, чем уровень активного бодрствования. Факторы среды, влияющин наэмоции: - социальные (трудовая деятельность, общественные отношения, интеллект, культура). Физиологический смысл эмоций заключается в активации приспособительных возможностей организма, оценке повреждающего действия фактора.
2) Как систолическое, так и диастолическое давление выше нормы (190/140 мм.рт.ст.). Существуют формулы для расчета АД с учетом возраста: систолическое = 110+ ( возраст * 0,6 ); диастолическое = 63 + ( возраст * 0,5). Следовательно, АД должно быть 140/88 мм.рт.ст.
3) Увеличение диуреза. Норма = 1,0-1,5 л/сут. Связано с увеличением АД и как следствие фидьтрационного давления в почках.
4) Система ренин – ангиотензин - альдостерон (увеличение реабсорбции ионов Na+ и следовательно увеличение реабсорбции воды, увеличение ОЦК, повышение АД, увеличение фильтрационной способности почек, увеличение диуреза. При стрессе увеличивается выработка либеринов ТТГ и АКТГ в гипоталамусе, которые увеличивают синтез в гипофизе АКТГ и ТТГ, влияющих на увеличение выработки глюкокортикостероидов (кортизола, кортикостерона). Увеличивается выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина).
5) Рвота – непроизвольный выброс содержимого ЖКТ через рот. Возникает рефлекторно. Центр рвоты находится на дне 4 желудочка в ретикулярной формации продолговатого мозга. Там же расположен сосудо двигательный центр, находящийся в состоянии возбуждения. Происходит иррадиация возбуждения с сосудодвигательного центра на центр рвоты.
6) Для нормализации АД в данной ситуации необходимы мероприятия (исключение факторов, вызывающих эмоциональный стресс) и препараты (седативные), направленные на снятие стресса и препараты для снижения артериального давления (снижающие тонус сосудистой стенки артерий и расширяющие их просвет: В – адреноблокаторы и вазодилятаторы), а также лекарственные средства, блокирующие ангиотензинпревращающие ферменты.
13-58. 1) Гипотермия - снижение температуры тела (в подмышечной впадине ниже 35 0 С). Вазомоторная реакция снижает приток крови на периферию посредством эффективного сужения сосудов. По мере прохождения крови по крупным артериям рук и ног температура значительно падает. Прохладная венозная кровь, возвращаясь внутрь тела по сосудам, расположенным близ артерий, захватывает большую долю тепла, отдаваемого артериальной кровью. Такая система – противоточный теплообменник. Она способствует возвращению большого количества тепла к внутренним областям тела при завершении кровотоком круга через конечности. Суммарным эффектом этой системы является снижение теплоотдачи и повышение теплопродукции.
2) Активация эндокринных желез, участвующих в увеличении теплообразования (щитовидная железа) и теплоотдачи (гормоны надпочечников). А также активируется глюконеогенез, протекающий в печени.
3) Миорелаксанты – препараты, применяемые для расслабления мышц. При их действии отключается сократительный термогенез (произвольная и непроизвольная тоническая и ритмическая активность). Остается только не сократительный термогенез (ускорение обменных процессов, не связанных с сокращением мышц).
4) Самостоятельное дыхание больного в этих условиях невозможно, т.к. средства для наркоза оказывают угнетающее влияние на дыхательный центр, а миорелаксанты расслабляют дыхательную мускулатуру.
5) В результате торможения функций коры и подкорковых и бульбарных центров снижается АД, замедляется частота сердечных сокращений, ослабевает и становится реже ЧД. На уровень и продолжительность влияет и тип ВНД.
13-59. 1. У больного стеаторея – нарушение переваривания и всасывания жиров и выведение их с калом (до 60-80%). Недостаточность полостного пищеварения в результате ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Следовательно, наблюдается снижение расщепления крупных молекул жира до моноглициридов и жирных кислот, и они не проходят в щеточную кайму эпителия ворсинок.
2. Регуляция работы поджелудочной железы осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Гуморальная регуляция: секретин (Бейлис и Старлинг) образуется из просекритина и повышает секрецию поджелудочной железы. Панкреозимин – усиливает ферментообразование. К гормонам и медиаторам, стимулирующим секрецию поджелудочной железы, относятся также ацетилхолин, инсулин, вазоактивный кишечный пептид, серотонин, тироксин. К веществам, тормозящим секреторную деятельность, относятся глюкагон (гормон поджелудочной железы), АКТГ, вазопрессин и катехоламины (адреналин и норадреналин). Нервная регуляция: парасимпатический отдел автономной нервной системы (n.VAGUS) усиливает выделение сока поджелудочной железы и повышает его ферментативную активность, в то время как симпатический отдел автономной нервной системы тормозит.
3. В организме протекает воспалительный процесс, сопровождающийся выраженной интоксикацией и авитоминозом. В организме уменьшается всасывание белков и жиров, витамина В12 и фолиевой кислоты, нарушается процесс кровеобразования. Жизненный цикл эритроцита сокращается до 30-40 дней и диаметр увеличивается более 8,1 мкм. Следовательно, кроветворение не компенсирует кроверазрушение.
4. За поддержание уровня Са+ в организме на должном уровне отвечают кальцитонин и паратгормон. Паратгормон обеспечивает повышение концентрации Са+ в крови. Органами мишенями являются почки и кости. Данный гормон в костной ткани усиливает функцию остеокластов, способствует деминерализации кости и увеличению количества кальция и фосфора в крови. В почках стимулирует реабсорбцию кальция и тормозит реабсорбцию фосфатов. Усиливает синтез кальцитрола, который повышает реабсорбцию Са+ в кишечнике. Кальцитонин – органы мишени: почки, кишечник, кости. Действие данного гормона, противоположно действию паратгормона. Он угнетает реабсорбцию ионов Са+. Секреция паратгормона и кальцитонина регулируется по принципу обратной связи. Чем больше ионов Са+ в плазме, тем выше секреция паратгормона и ниже секреция кальцитонина.
5. У данного больного может быть изменена эндокринная функция щитовидной железы. Т.к. в железе протекает воспалительный процесс (отек, кровоизлияние, ишемия и некроз), то угнетается секреция глюкогона, инсулина, соматостатина. Клиническая картины будет зависеть от локализации процесса.

13-60. 1. Болевой синдром у данной пациентки обусловлен спазмом желчных протоков, затруднением оттока желчи и наличием конкрементов.
2) Экзокринная функция печени – образование первичной желчи происходит путем фильтрации, диффузии и активного транспорта. Желчные кислоты и холестерин синтезируются гепатоцитами, остальные вещества попадают из крови. При прохождении первичной желчи по протокам, происходит обратное всасывание многих нужных организму веществ (аминокислоты, глюкоза, Nа+ и т.д.). Мочевина наоборот продолжает поступать из крови. Образуется окончательная желчь, поступающая вне пищеварения в желчный пузырь.
3) Роль желчи: эмульгирование жиров, способствует всасыванию жирных кислот, активирует липазу, гидролизующую жиры, усиливает моторику кишечника, обладает избирательным бактерицидным действием
13-61. 1) Причиной стеатореи является снижение синтеза вазоактивного пептида, тонкого кишечника, что проявляется в угнетении образования кишечного и панкреатического сока. В результате чего снижается образование панкреатической и кишечной липазы, нарушается всасывание жиров, развивается стеаторея. Отмечается нарушение всасывания воды и минеральных веществ. Ионы Na+ интенсивно всасываются в подвздошной кишке и толстом кишечнике. При резекции повышается количество Na+ в просвете кишечника, происходит задержка воды, т.к. Na+ увеличивает осмотическое давление в кишечнике, а вода лучше реабсорбируется из изотонического раствора.
2) Расщепление и всасывание
3) Пассивный транспорт, активный транспорт, диффузия, пиноцитоз, фагоцитоз.
4) Нарушено всасывание жирорастворимых Vit A,D,E,K и В12.
Витамин А – влияет на зрение, репродуктивную функцию, рост костной ткани и зубов, состояние волос, кожи и слизистых оболочек, а так же повышает сопротивление организма к респираторным инфекциям.
Витамин D – влияет на всасывание Са+ и фосфора из тонкой кишки, при недостаточности развивается рахит. А также влияет на рост костной ткани.
Витамин Е – является антиоксидантом, антикоагулянтом и стимулирует эритропоэз.
Витамин К – Участвует в свертывании крови (синтез большинства факторов свертывания осуществляется в присутствии витамина К)
5) Желчные кислоты и холестерин синтезируются гепатоцитами, остальные вещества попадают из крови. Желчные кислоты составляют 1% от сухого остатка (3%) - (80% - гликохолиевоя и 20% - таурохолиевая).
Образование желчи происходит в печени постоянно под влиянием гуморальных факторов, особенно гормонов. Такие гормоны как секретин, панкреозимин, АКТГ, гидрокортизон, вазопресин, оказывают постоянное стимулирующее действие на процесс желчеобразования. Большое значение в желчеобразовании отводится уровню желчных кислот в крови.

13-62. 1) Ускоренная эвакуация содержимого кишечника и быстрый пассаж пищевых масс по тонкой кишке. Повышается осмотическое давление с диффузией плазмы в просвет кишечника, раздражение рецепторов тонкой кишки и усиление выработки БАВ (АХ, секретин, кинин, гистамин, увеличение интестинальных гормонов). Отмечается быстрое всасывание углеводов, в ответ на которое усиливается синтез инсулина и развивается гипогликемия. Всасывается малое количество белков и жиров, так как их основной гидролиз и всасывание осуществляется в кишечнике, а ускоренное полостное и пристеночное пищеварение нарушается и этот процесс затруднен. Нарушение всасывания витаминов и минеральных веществ.
2) Отмечается снижение полостного пищеварения, т.к. недостаточно времени для взаимодействия химуса с ферментами кишечного сока, в результате чего белки и жиры не успевают гидролизоваться до мономеров, а так же нарушается пристеночное пищеварение и всасывание веществ.
3) Соляная кислота синтезируется обкладочными клетками желудка. Иона водорода (Н-) образуются в результате диссоциации воды, а также гидротации СО2 и диссоциации образующейся при этом угольной кислоты (Н2СО3). Этот процесс катализируется ферментом карбангидразой. Транспорт хлора в цитозоль сопряжен с выделением НСО3-. С помощью Н+-помпы мембраны, за счет энергии АТФ при расщеплении Н+ и К+-АТФ-азой. Протоны водорода соединяются с хлором и образуют соляную кислоту. Стимуляторы: гистамин, гастрин, ацетилхолин. Ингибиторы: секретин, холецистокинин, глюкогон, ЖИП, ВИП, соматостотин, АДГ, кальцитонин, окситоцин, простагландин Е2, серотонин.
4) Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, в результате нарушения всасывания в тонком кишечнике из-за снижения синтеза внутреннего фактора Кастла, в связи с гастрэктомией. Отмечается переход на мегалобластический тип кроветворения, т.к. отмечается резкое снижение активности В12 зависимых ферментов, участвующих в метаболизме фолиевой кислоты, которая необходима для синтезе ДНК клетки, что приводит к нарушению клеточного деления (митозу) и развитию мегалобластоза. Количество делений уменьшается и увеличивается время митозов. Сокращается жизненный цикл эритроцита до 30-40 дней. Кроветворение не компенсирует кроверазрушения.
5) Факторы, необходимые для эритропоэза: витамин В12, фолиева кислота, железо, медь, кобальт, марганец, селен, цинк, внутренний фактор кастла. Эритропоэз стимулируют гормоны: тиреотропин, соматотропин, тироксин, паратгормон, кальцитонин, андрогены и эритропоэтин. Со стороны эндокринной системы отмечается повышение выработки инсулина в поджелудочной железе. Усиливается выработка паратгормона паращитовидной железы, кальцитонина и тироксина щитовидной железы, а также соматотропного и тиреотропного гормонов.
13-63. Наблюдаемая симптоматика характерна для гиперфункции щитовидной железы. Интенсивность обменных процессов повышена, отсюда худоба.
13-64. Переваривание крахмала - ферментативный процесс, а ферменты имеют температурный оптимум, следовательно, быстрее будет перевариваться крахмал в пробирке, температура которой соответствует оптимуму ферментов кишечного сока.
13-65. При физической нагрузке из депо в кровеносное русло выбрасываются дополнительная порция крови, в которой содержится относительно большее количество эритроцитов, чем в циркулирующей.
13-66. Обмен жидкости между кровью и тканями обеспечивается в основном благодаря взаимодействию гидростатического давления крови, которое способствует выходу жидкости из сосудистого русла, и коллоидно-осмотического давления (КОД) плазмы, обеспечивающего возвращение жидкости в сосудистое русло. При нормальных процессах фильтрации в почечном тельце в первичную мочу свободно проходят все вещества плазмы крови, за исключением белков, которые почечный фильтр пропускает в очень незначительном количестве. Как при длительном голодании, так и пи потере белков через почечный фильтр при повышении его проницаемости, снижается концентрация беков в плазме крови, уменьшается код, что нарушает баланс между выходом жидкости плазмы в ткани и возвращением в кровеносное русло в пользу первого, что и приводит к развитию отеков.
13-67. Тренировки в горах повышают кислородную емкость крови за счет усиления эритропоэза, который стимулируется гормоном эритропоэтином. Продукция эритропоэтина почками усиливается при гипоксии почечной ткани, а это имеет место при дыхании в условиях пониженного атмосферного давления.
13-68. При включении звонка от височных областей коры полушарий большого мозга, где находится корковый конец слухового анализатора, регистрируется
·-ритм, отражающий активацию данной области коры (реакция десинхронизации), а при подаче звуковых щелчков регистрируется т.н. первичный ответ слуховой зоны коры.
13-68. В глазу парасимпатическую иннервацию получает сфинктер зрачка и цилиарная мышца. Дилататор зрачка получает симпатическую иннервацию, следовательно, вещество А, оказывающее влияние на просвет зрачка и цилиарную мышцу, выключает парасимпатические влияния, блокируя М-холинорецепторы. Вещество В, влияющее только на расширение зрачка, усиливает симпатические эффекты, стимулируя
·-адреноцепторы
13-70. Волокна зрительного проводящего пути от каждого глаза идут в оба полушария большого мозга, следовательно, животное будет воспроизводить навык.












ЛИТЕРАТУРА
Задачи и упражнения по физиологии вы можете найти в следующих источниках:
Задачи  и  упражнения по  курсу физиологии  человека  (для студентов медицинских институтов) под редакцией заслуженного деятеля науки РСФСР проф. Г. И. Косицкого и проф. Л. А. Милютиной. Москва – 1975
Физиология человека. Задачи и упражнения: учеб. пособие./ Под ред. Ю.И. Савченкова. – Изд. 2-е, испр. и доп. – Ростов н/Д. - Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. – 160 с. – (Высшее образование)ю
Физиология с основами морфологии. Учебник для фарм. факультетов. К.В. Судаков, В.Ф. Волков. Электронный вариант, ГЕОТАР, М. 2006.
Электронный вариант пособий под редакцией проф. В.М. Смирнова «Программированный контроль и обучение по физиологии», Москва, 2002
Судаков К.В. Нормальная физиология. Учебник для студентов медицинских вузов. - М. % ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 920с.
Казаков В.Н., Леках В.А., Тарапата Н.И. Физиология в задачах. Ростов н/Д. -Феникс, 1996. - 409 с.
Нормальная физиология: методическое пособие для преподавателей медицинских вузов./ ред. М.А. Медведев. – Томск: Изд. Том. Ун-та, 2003. – 366 с.











Оглавление
13 TOC \o "1-3" \h \z \u 14
13 LINK \l "_Toc196022837" 14Введение 13 PAGEREF _Toc196022837 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022838" 14Часть 1. ЗАДАЧИ И УПРАЖНЕНИЯ 13 PAGEREF _Toc196022838 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022839" 141. Общая физиология возбудимых тканей 13 PAGEREF _Toc196022839 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022840" 142. Физиология мышечного сокращения 13 PAGEREF _Toc196022840 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022841" 143. Физиология центральной нервной системы 13 PAGEREF _Toc196022841 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022842" 144. Физиология эндокринной системы 13 PAGEREF _Toc196022842 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022843" 145. Физиология системы крови 13 PAGEREF _Toc196022843 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022844" 146. Физиология сердечно-сосудистой системы 13 PAGEREF _Toc196022844 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022845" 147. Физиология дыхания 13 PAGEREF _Toc196022845 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022846" 148. Физиология пищеварения 13 PAGEREF _Toc196022846 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022847" 149. Физиология обмена веществ и энергии. Терморегуляция. 13 PAGEREF _Toc196022847 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022848" 1410. Физиология выделения 13 PAGEREF _Toc196022848 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022849" 1411. Физиология ВНД и психических функций 13 PAGEREF _Toc196022849 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022850" 1412. Физиология рецепторов и анализаторов 13 PAGEREF _Toc196022850 \h 1421515
13. 13 LINK \l "_Toc196022851" 14Ситуационные задачи для экзаменов 13 PAGEREF _Toc196022851 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022853" 14Часть 2. ОТВЕТЫ И РЕШЕНИЯ 13 PAGEREF _Toc196022853 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022854" 141. Общая физиология возбудимых тканей 13 PAGEREF _Toc196022854 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022855" 142. Физиология мышечного сокращения 13 PAGEREF _Toc196022855 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022856" 143. Физиология центральной нервной системы 13 PAGEREF _Toc196022856 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022857" 144. Физиология эндокринной системы 13 PAGEREF _Toc196022857 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022858" 145. Физиология системы крови. 13 PAGEREF _Toc196022858 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022859" 146. Физиология сердечно-сосудистой системы 13 PAGEREF _Toc196022859 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022860" 147. Физиология дыхания 13 PAGEREF _Toc196022860 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022861" 148. Физиология пищеварения 13 PAGEREF _Toc196022861 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022862" 149. Энергетический обмен и терморегуляция. 13 PAGEREF _Toc196022862 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022863" 1410. Физиология выделения 13 PAGEREF _Toc196022863 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022864" 1411. Физиология высшей нервной деятельности 13 PAGEREF _Toc196022864 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022865" 1412. Рецепторы и анализаторы. 13 PAGEREF _Toc196022865 \h 1421515
13 LINK \l "_Toc196022866" 1413. Ответы на ситуационные задачи 13 PAGEREF _Toc196022866 \h 1421515
15








13PAGE 15


13PAGE 142215


13PAGE 15


13PAGE 1410715


13PAGE 15


13PAGE 1414215





БА

Д

С



А


13 EMBED MSPhotoEd.3 1415








В

А

1

2

3

5

6

7

4

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

4

3

2

Сдвиг осмотического давления

Осморецепторы

?????

Восстановление осмотического давления


????????

Почка

???

???????

Кора надпочечников

БА

Сдвиг осмотического давления

Осморецепторы

Гипоталамус?

Восстановление осмотического давления

Выделение или задержка волы и солей

Почка

АДГ

Альдостерон

Кора надпочечников




Приложенные файлы

  • doc 131455
    Размер файла: 5 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий