Первая помощь пострадавшим на производстве ГОТОВЫЙ


-835660-53911500 Г У П «М о с к о в с к и й м е т р о п о л и т е н»
Служба профориентации, обучения
и развития персонала
У ч е б н о – п р о и з в о д с т в е н н ы й ц е н т р

Учебное пособие
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ
87058529654500
-561975596074500
4933959842500
1912620-252095Москва, 2017
400000Москва, 2017



Оглавление
TOC \o "1-3" \h \z \u Введение PAGEREF _Toc478392077 \h 4Общие положения PAGEREF _Toc478392078 \h 4Принципы оказания первой помощи PAGEREF _Toc478392079 \h 5Последовательность оказания первой помощи PAGEREF _Toc478392080 \h 6Действия на месте происшествия PAGEREF _Toc478392081 \h 9Виды состояния пострадавшего PAGEREF _Toc478392082 \h 9Оценка состояния пострадавшего PAGEREF _Toc478392083 \h 10Оказание первой помощи с учётом особенностей состояния пострадавшего PAGEREF _Toc478392084 \h 11Первая помощь при травмах PAGEREF _Toc478392085 \h 16Ушиб PAGEREF _Toc478392086 \h 17Вывих PAGEREF _Toc478392087 \h 18Перелом PAGEREF _Toc478392088 \h 19Ранения PAGEREF _Toc478392089 \h 26Кровотечения PAGEREF _Toc478392090 \h 27Ранение грудной клетки PAGEREF _Toc478392091 \h 32Синдром длительного сдавления (краш-синдром) PAGEREF _Toc478392092 \h 36Ожоги PAGEREF _Toc478392093 \h 38Обморожения PAGEREF _Toc478392094 \h 41Электротравма PAGEREF _Toc478392095 \h 42Инородные тела верхних дыхательных путей PAGEREF _Toc478392096 \h 44Укусы змеи и ядовитых насекомых PAGEREF _Toc478392097 \h 46Отравления PAGEREF _Toc478392098 \h 48Особенности повреждений при некоторых видах травм PAGEREF _Toc478392099 \h 50Переноска или перевозка пострадавшего PAGEREF _Toc478392100 \h 54Защита от переносимых кровью инфекций PAGEREF _Toc478392101 \h 59Приложения PAGEREF _Toc478392102 \h 62Перечень состояний, при которых оказывается помощь PAGEREF _Toc478392103 \h 62Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам PAGEREF _Toc478392104 \h 64
- Да, человек смертен, но это было бы ещё полбеды. Плохо то, что иногда он внезапно смертен, вот в чём фокус!
М.А. Булгаков. «Мастер и Маргарита»
ВведениеВ жизни случаются самые экстремальные ситуации, в том числе, когда для того, чтобы спасти жизнь пострадавшего, ему необходимо оказать первую помощь. Часто прибытия врачей приходится ждать определённое время, а то и вовсе полагаться на свои силы. Каждый может пострадать в результате несчастного случая или внезапной болезни как на производстве, так и в быту, и в некоторых ситуациях только от Вас зависит, доживёт ли человек до приезда скорой помощи и не останется ли он инвалидом в дальнейшем. Как показывает статистика, 90 % всех погибших при каких-либо несчастных случаях могли бы выжить, если бы помощь была оказана незамедлительно. Чтобы успешно справиться с поставленными задачами, необходимо овладеть базовыми знаниями и навыками по оказанию первой помощи. Научившись оказывать первую помощь до приезда врачей, Вы будете чувствовать себя уверенно в различных жизненных ситуациях. В этом учебном пособии собраны материалы, которые помогут Вам сориентироваться в критической ситуации и грамотно оказать первую помощь пострадавшему до приезда врачей.
Автор обращает Ваше внимание на тот факт, что сериалы «Интерны» и «Доктор Хаус» не являются учебными пособиями по оказанию первой помощи.
Общие положенияПервая помощь - совокупность простых, целесообразных мер по спасению здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапной болезни. Правильно и своевременно оказанная помощь - это решающий фактор при спасении жизни и здоровья пострадавшего.
Первая помощь включает в себя:
эвакуацию пострадавшего с места происшествия или немедленное освобождение от воздействующего опасного фактора;
обеспечение вызова спасателей или бригады скорой медицинской помощи;
разрешение на оказание первой помощи (в случае, если пострадавший находится в сознании);
оказание непосредственно первой помощи пострадавшему, которая включает в себя оценку состояния пострадавшего, осмотр и оказание помощи в зависимости от состояния и характера повреждений;
обеспечение транспортировки в лечебное учреждение (в случаях, когда нет возможности вызвать бригаду спасателей или скорой помощи, или их подъезд к месту происшествия невозможен).
От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медицинской помощи (например, быстрое и правильное наложение повязки или импровизированной шины при открытом переломе предотвращает дальнейшее развитие инфекции и травматический шок).
Основными условиями успешного оказания помощи являются:
обдуманность;
решительность;
спокойствие;
находчивость.
Оказывающий первую помощь должен уметь:
оценивать состояние пострадавшего;
определять, в какой помощи нуждается пострадавший;
пользоваться аптечкой первой помощи;
выполнять реанимационные мероприятия и оценивать их эффективность;
использовать подручные средства для оказания первой помощи;
останавливать кровотечения, накладывать повязки, шины, удалять инородные тела из верхних дыхательных путей и т.д.;
обезопасить себя во время оказания помощи, применяя средства индивидуальной защиты от инфекций, передаваемых при контакте с кровью.
А знаете ли Вы, что …
left4572000 «...не является преступлением причинение вреда пострадавшему в случае крайней необходимости, т.е. для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами, и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости».
Выдержка из статьи 39, ч. 1 Уголовного кодекса РФ
Принципы оказания первой помощиЧеловек, оказывающий первую помощь, должен руководствоваться следующими принципами:
Не навреди!
В первую очередь оказывающий помощь должен быть уверен в том, что его действия при оказании первой помощи не нанесут пострадавшему больше вреда, чем сама травма или заболевание.
Действуй незамедлительно!
Оказывать первую помощь следует быстро: в некоторых случаях жизнь и здоровье пострадавшего напрямую зависит от времени, которое прошло между происшествием и началом оказания первой помощи.
Действуй обдуманно!
Оказывающий первую помощь обязан действовать решительно, правильно и целесообразно.
Последовательность оказания первой помощиleft103886000Первая помощь, помимо медицинских мероприятий (перевязки, фиксации перелома, реанимационных действий), включает в себя обеспечение безопасности пострадавшего и человека, оказывающего первую помощь, психологическую поддержку, обеспечение дальнейшего квалифицированного лечения (вызов бригады скорой медицинской помощи или спасателей) и т.д.
Эвакуация (вынос) пострадавшего с места происшествия или его немедленное освобождение от воздействующего опасного фактора - обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи.
left1487170Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 1. Эвакуация пострадавшего
0Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 1. Эвакуация пострадавшего
Эвакуация пострадавшего с места происшествия (рис.1) должна производиться только в том случае, если существует угроза жизни пострадавшего или человека, оказывающего первую помощь. Поэтому прежде всего необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь из воды, потушить одежду, вынести из горящего помещения или из зоны поражения ядовитыми веществами, отключить подачу электричества и др.) Этими действиями Вы уже сможете оказать посильную помощь пострадавшему и не допустите его гибели (рис.1)
Обеспечение вызова бригады скорой медицинской помощи или спасателей. Как только Вы и пострадавший оказались в безопасном месте и Вашей жизни уже ничего не угрожает, следует незамедлительно вызвать бригаду спасателей или скорой медицинской помощи или попросить left4936490Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 2. Обеспечение вызова бригады скорой медицинской помощи или спасателей
00Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 2. Обеспечение вызова бригады скорой медицинской помощи или спасателей
right85090000окружающих позвонить «112», пока Вы оказываете первую помощь (рис. 2).
Разрешение на оказание первой помощи (в случае, если пострадавший находится в сознании). Помните, что оказывать помощь Вы можете в случае, если находящийся в сознании пострадавший согласен на Вашу помощь. Если пострадавший отказывается от Ваших услуг, постарайтесь убедить его, сообщив, что у Вас есть соответствующая подготовка. Делайте только то, что необходимо для спасения жизни пострадавшего. Если пострадавший находится без сознания, то разрешение на оказание первой помощи не требуется.
А знаете ли Вы, что...
left19367500...на курсах по Международной системе обучения оказанию первой помощи Emergency First Response (EFR) Вам расскажут о «Законе доброго самаритянина», который поощряет стремление людей оказывать помощь и защищает человека, добровольно оказывающего помощь нуждающимся в ней людям. Этот закон и его местные аналоги обеспечивают защиту от ответственности.
left40300left4034155Рисунок 3. Оценка состояния пострадавшего
00Рисунок 3. Оценка состояния пострадавшего
Оказание первой помощи пострадавшему, которая включает в себя оценку состояния пострадавшего, осмотр и оказание помощи в зависимости от состояния и характера повреждений. Для оказания первой помощи необходимо в первую очередь определить состояние, в котором находится пострадавший (рис. 3). Пострадавший может быть в сознании и без сознания. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо определить, что с ним происходит. Оказание помощи при обмороке будет кардинально отличаться от оказания помощи при коме, а при биологической смерти оказание помощи будет бессмысленным, в отличие от оказания помощи при клинической смерти, когда Вы можете спасти жизнь пострадавшего.
Обеспечение транспортировки в лечебное учреждение. Вызов бригады скорой медицинской помощи сам по себе является обеспечением транспортировки в лечебное учреждение. Дождитесь приезда бригады скорой помощи или спасателей вместе с пострадавшим, не оставляйте человека в одиночестве - в любой момент может наступить потеря сознания или даже смерть. Самостоятельно Вы имеете право транспортировать пострадавшего до лечебного учреждения только в том случае, если вызов бригады скорой помощи или её подъезд к месту происшествия невозможен.
Ответьте на вопросы:
В каком случае лицо, оказывающее первую помощь, имеет право самостоятельно переносить и эвакуировать пострадавшего с места происшествия?
Нуждается ли в эвакуации до приезда скорой помощи пострадавший, сбитый автомобилем, при условии, что он лежит на обочине, находится в сознании, имеются явные признаки переломов конечностей, жизни пострадавшего не угрожают внешние факторы?
Нуждается ли в экстренной эвакуации пострадавший от отравления угарным газом в случае, если он находится без сознания в закрытом помещении?
Действия на месте происшествияПосле того как Вы обеспечили безопасные условия для оказания первой помощи (эвакуировали пострадавшего с места происшествия, освободили его от действия травмирующего фактора - отключили электроустановку, потушили горящую одежду и т.д.), вызвали бригаду скорой помощи или спасателей, необходимо определить, в каком состоянии находится пострадавший, произвести внешний осмотр и начать оказывать непосредственно первую помощь пострадавшему в зависимости от состояния и характера повреждений.
Виды состояния пострадавшегоПострадавший в сознании.
Пострадавший без сознания:
обморок - это внезапная непродолжительная (3-4 минуты) потеря сознания, возникающая вследствие недостаточного поступления крови к головному мозгу;
кома - остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся утратой сознания (от нескольких секунд до нескольких месяцев), нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма;
клиническая смерть - состояние организма, при котором отсутствуют признаки жизни (сердцебиение и дыхание). Состояние является обратимым, необходимы реанимационные мероприятия;
биологическая смерть - состояние, которое представляет собой необратимые изменения тканей и прекращение физиологических процессов в организме. Реанимация при биологической смерти является бессмысленным мероприятием.
Ответьте на вопросы:
Сколько Вы знаете видов состояний пострадавшего? Перечислите их.
Может ли состояние обморока длиться в течение одного часа?
Разберите ситуационную задачу: во время ДТП водитель ударился головой о лобовое стекло, потеря сознания составила 4 мин. Является ли это состояние обмороком или комой?
right-11747500А знаете ли Вы, что …
...существуют три причины, объясняющие необходимость оказания первой помощи нуждающемуся в ней человеку:
Вы можете сохранить человеку жизнь.
Вы можете ускорить процесс выздоровления человека - неважно, в больнице или в домашних условиях.
От Вас может зависеть, будет ли человек временно нетрудоспособен или пожизненно останется инвалидом.
Оценка состояния пострадавшегоВ сознании:
пострадавший в ответ на Ваше обращение открывает глаза, отвечаетна Ваши вопросы, реагирует на болевые раздражители.
Обморок:
пострадавший без сознания, на обращения и прикосновения не реагирует;
пульс определяется только на крупных артериях (сонной, бедренной),
кожные покровы бледные;
обморок длится не более 3-4 минут.
Кома:
пострадавший длительно находится без сознания;
не реагирует на внешние раздражители;
пульс определяется на крупных артериях (сонная, бедренная).
Как правило, кома, в отличие от обморока, не является самостоятельной патологией, она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, либо как проявление первичного повреждения (например, при тяжёлой черепно-мозговой травме).
Клиническая смерть:
пострадавший без сознания, не реагирует на внешние раздражители;
пульс не определяется на крупных артериях (сонная, бедренная);
дыхание не определяется;
зрачок широкий и не сужается при попадании на него света (например, если поднять веко или если, заслонив свет ладонью, затем резко отвести ладонь в сторону).
Биологическая смерть:
сознания нет, нет пульсации на крупных артериях, самостоятельного дыхания, реакция зрачка на свет не определяется;
достоверные признаки:
высыхание и помутнение роговицы глаза (симптом «селёдочного» блеска);
появление симптома «кошачьего глаза» (при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок);
появление «трупных пятен» (участков кожи синюшно-фиолетовой окраски вследствие перемещения крови по сосудам под действием силы тяжести и концентрации её в нижерасположенных участках тела);
трупное окоченение.
Ответьте на вопросы:
По каким признакам Вы можете определить, что наступила биологическая смерть (реанимация бессмысленна)?
Какие признаки укажут Вам на то, что реанимация является необходимой и своевременной?
По каким признакам Вы сможете отличить пострадавшего в обмороке от пострадавшего в состоянии комы?
Какие признаки обморока Вы знаете?
Оказание первой помощи с учётом особенностей состояния пострадавшегоПострадавший в сознании.
Первая помощь направлена на устранение проблем со здоровьем, которые могут ухудшить состояние пострадавшего (к ней относятся: остановка кровотечения, фиксация перелома и др.).
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады спасателей или скорой медицинской помощи;
оказать первую помощь в зависимости от характера повреждений.
Пострадавший в обмороке.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
убедиться в отсутствии сознания и наличии сердцебиения и дыхания;
уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
приподнять пострадавшему ноги;
обрызгать или протереть лицо прохладной водой (рис. 4);
расстегнуть одежду, если она затрудняет дыхание, обеспечить приток свежего воздуха;
в случае необходимости вызвать бригаду спасателей или скорой помощи.
Не рекомендуется использовать нашатырный спирт во избежание аллергических реакций! Кроме того, вдыхание паров аммиака (нашатырный спирт) в высокой концентрации может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Нужно проследить за тем, чтобы пострадавший не садился (и не вставал) слишком резко -это может повлечь повторную потерю сознания (ортостатический коллапс).
right4112895Рисунок 4. Оказание первой помощи при обмороке
0Рисунок 4. Оказание первой помощи при обмороке
right16100Пострадавший в коме.
right4368800Рисунок 5. Оказание первой помощи пострадавшему, находящемуся в состоянии комы
0Рисунок 5. Оказание первой помощи пострадавшему, находящемуся в состоянии комы
right119761000Основная опасность такого состояния - резкое снижение тонуса подъязычных мышц и мягкого нёба. Язык, прилипая к задней стенке глотки, препятствует доступу воздуха в лёгкие. Если у пострадавшего в состоянии комы начинается рвота, он не в состоянии перевернуться самостоятельно, и есть высокий риск, что он захлебнётся рвотными массами.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады спасателей или скорой медицинской помощи;
убедиться в отсутствии сознания и наличии сердцебиения и дыхания;
перевернуть пострадавшего на бок или на живот (рис. 5). В таком положении не происходит западания языка, и в случае начавшейся рвоты больной не захлебнётся рвотными массами. Переворачивать пострадавшего следует как единое целое, предварительно зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или специальным воротником, если есть основания предполагать у него возможные повреждения позвоночника;
приложить к голове пострадавшего холодный компресс или бутылку с холодной водой независимо от причины комы;
находиться до приезда скорой помощи со стороны лица пострадавшего, контролировать дыхание и пульс. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.
47434508763000А знаете ли Вы, что ...
...в Древнем Китае врач одной пальпацией пульса занимался несколько часов, вникая в нюансы его наполнения, напряжения, ритма и частоты.
Авиценна говорил: «Некоторые болезни, особенно скрытые от глаз, я определяю только по изменению пульса».
Пострадавший в состоянии клинической смерти.
После того как Вы установили, что пульс на магистральных артериях (сонных) не определяется и отсутствует реакция зрачков на свет, а также не определяется самостоятельное дыхание, следует немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады спасателей или скорой медицинской помощи;
убедиться в отсутствии сознания и наличия сердцебиения и дыхания;
уложить пострадавшего на ровную, жёсткую поверхность;
проверить и обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить инородные тела, рвотные массы, вылить воду и т.д.);
расстегнуть или разорвать одежду на груди для того, чтобы убедиться, что Вы не повредите себе руки во время реанимационных мероприятий о посторонний предмет (бумажник или ручка во внутреннем кармане, кулон и т.д.);
left4330065Рисунок 6. Правильное положение рук при непрямом массаже сердца
0Рисунок 6. Правильное положение рук при непрямом массаже сердца
left19812000начать делать непрямой массаж сердца. Для этого кладут свои ладони одну на другую на область средней трети грудины. Энергичными ритмичными толчками (100— 120 раз в минуту) нажимают на грудину, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность грудной клетке вернутьсявисходное положение. Руки спасателя во время непрямого массажа сердца не должны сгибаться в области локтевых суставов (рис. 6). Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 6 см, грудная клетка при этом должна сжиматься на треть. После 30 (тридцати) нажатий на грудину следует проверить наличие пульса на сонной артерии и выполнить 2 выдоха для искусственной вентиляции лёгких;
производить искусственную вентиляцию лёгких на месте происшествия методом «рот в рот» или «рот в нос».
Метод «рот - рот»
Для этого следует запрокинуть голову, положив одну руку на лоб пострадавшего и осторожно надавив на него, чтобы отвести голову назад. Положите пальцы другой руки на нижнюю челюсть в районе подбородка и поднимите челюсть вверх, как бы выдвигая её. Зажав у пострадавшего нос пальцами (рис. 7), сделайте два выдоха в рот пострадавшего. Длительность каждого - 1 секунда. Показателем правильной вентиляции лёгких служит подъём грудной клетки пострадавшего. После двух вдохов немедленно начинайте следующий цикл из 30 нажатий на грудную клетку, не задерживая непрямой массаж сердца.
Метод «рот - нос»
16192566675000Данный метод используется при невозможности проведения способа «рот в рот» (травма языка, челюсти и губ). Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание проводят в нос.
190500237490Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 3. Искусственная вентиляция лёгких методом «рот в рот»
0Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 3. Искусственная вентиляция лёгких методом «рот в рот»
Независимо от того, какой способ используется при проведении искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), следует соблюдать следующие правила:
Необходимо обеспечить герметичность системы «лёгкие пострадавшего -лёгкие спасателя». Если рот или нос пострадавшего неплотно охвачен губами спасателя, то воздух будет выходить наружу. Такая вентиляция будет неэффективной.
Постоянно контролировать адекватность вентиляции: наблюдать поднимание грудной клетки на вдохе и опускание на выдохе, либо воспринимать на слух движение воздуха из лёгких на выдохе.
right2896235Рисунок 8. Искусственная вентиляция лёгких с использованием силиконового дыхательного мешка
0Рисунок 8. Искусственная вентиляция лёгких с использованием силиконового дыхательного мешка
right47117000Помнить, что искусственная вентиляция лёгких возможна только при полной проходимости дыхательных путей.
Если оказывающих помощь двое и более, проконтролируйте правильное распределение обязанностей каждого из них, например: первый делает непрямой массаж сердца и контролирует подъём грудной клетки при искусственном дыхании, второй - выполняет искусственное дыхание и контролирует пульс на сонной артерии пострадавшего.
Нельзя одновременно выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца!
Помните! Если Вы при проведении сердечно-лёгочной реанимации по каким-либо причинам не можете выполнять искусственное дыхание пострадавшему - не волнуйтесь! Продолжайте непрямой массаж сердца. Даже без искусственного дыхания непрямой массаж сердца может принести пользу пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти.
Не существует противопоказаний к реанимации, кроме случаев, когда травма не совместима с жизнью или имеются достоверные признаки биологической смерти организма.
Не существует временных рамок для реанимации.
Реанимационные мероприятия прекращаются в случаях:
восстановления сердечной деятельности (есть пульс на сонной артерии, есть реакция зрачка на свет, есть самостоятельное дыхание);
передачи пострадавшего прибывшему медицинскому персоналу;
появления уверенных признаков биологической смерти (высыхание и помутнение роговицы глаза, симптом «кошачьего глаза», трупные пятна).
Ответьте на вопросы:
Какой установлен порядок действий при обнаружении человека в состоянии обморока? Комы?
Чем действия при оказании помощи при обмороке будут отличаться от действий при коме?
Существуют ли противопоказания к реанимации?
Какое соотношение нажатий на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции лёгких является оптимальным?
Какая частота нажатий и глубина надавливания на грудину рекомендована для реанимации?
Первая помощь при травмахТравма - повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды. Факторы, приводящие к повреждению, могут быть механические, термические, химические, электротравма, и могут иметь комбинированный характер.
Первая помощь при травмах направлена на уменьшение боли и предотвращение дальнейших возможных повреждений. Обезболивающего эффекта можно достичь охлаждением места повреждения. Для этого используется пузырь со льдом, снегом, холодной водой, а также гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер. Также охлаждение позволит уменьшить отёк за счёт сужения повреждённых сосудов в области травмы. Препятствовать нарастанию отёка также будет приподнятая вверх повреждённая конечность. Фиксация места повреждения позволит качественно обезболить проблемную зону, предотвратить развитие отёка и исключить дальнейшее повреждение тканей в области травмы.
Механические травмы бывают:
закрытые - кожа и слизистые оболочки остаются целыми;
открытые - повреждаются кожные покровы организма.
К закрытым травмам относятся:
ушиб мягких тканей;
вывих;
перелом костей.
К открытым травмам относятся:
ссадина;
рана;
открытый перелом;
ампутация (отрыв) конечности.
УшибУшиб - закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтёков. Возникает при ударе о тупой твёрдый предмет.
Признаки:
отёк;
локальная боль;
гематома (синяк).
Действия:
придать возвышенное положение ушибленной конечности, например, руку можно подвесить на косынке, ногу положить на соседний стул или, в положении лёжа, подложить под стопу подушку;
прикладывать каждые полчаса к месту ушиба на 10 минут холод, можно повторять в течение суток или двух;
создать покой ушибленному месту для устранения боли, наложить фиксирующую повязку на область сустава и т.д.
Недопустимо согревать, массировать место ушиба, делать йодные сетки, вскрывать гематому, накладывать давящую повязку!
При травмах, сопровождаемых ушибом, возможны переломы. Поэтому для более точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.
ВывихВывих - травма в области сустава, которая обусловлена стойким смещением суставных поверхностей по отношению друг к другу.
Признаки:
выраженная деформация в области сустава;
отёчность и резкая болезненность;
невозможность движений в суставе.
left4000500Кроме того, вывих часто может сопровождаться переломом кости.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечитьвызов бригады скорой помощи;
127635809625Рисунок 9. Обездвиживание конечности при вывихе плеча
0Рисунок 9. Обездвиживание конечности при вывихе плеча
обездвижить конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, до прибытия скорой помощи;
придать конечности возвышенное положение (если есть возможность);
приложить к области повреждённого сустава холод.
Недопустимо устранять вывих самостоятельно во избежание дополнительной травмы (перелома)!
Не рекомендуется применение обезболивающих препаратов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которая ухудшит состояние пострадавшего.
Ответьте на вопросы:
Какой порядок действий предусмотрен при ушибе?
Какая боль более характерна для ушиба?
вариант 1: локальная;
вариант 2: боль при осевой нагрузке.
Какой порядок действий предусмотрен при вывихе?
Перечислите случаи, когда вывих допустимо устранить самостоятельно.
right635000А знаете ли Вы, что ...
…пытаясь устранить вывих самостоятельно, Вы можете сломать поврежденную конечность, а отсутствие фиксации может привести к привычному вывиху.
ПереломПерелом - частичное или полное нарушение целостности кости.
Признаки:
неестественное положение пострадавшего;
деформация конечностей;
хруст костных отломков при попытке движений;
патологическая подвижность (подвижность костей в том месте, где её не должно быть).
В этом случае нельзя переносить пострадавшего даже на небольшое расстояние. Перемещение пострадавшего может привести к смещению отломков костей, усилению кровотечения, развитию травматического шока. Только при угрозе для жизни человека, оказывающего помощь, или жизни пострадавшего (взрыве, пожаре и т.п.) допускается его транспортировка с особой осторожностью. Повреждённые конечности необходимо обездвижить (иммобилизовать), зафиксировав любыми подручными средствами.
Переломы подразделяются на закрытие и открытые.
right4410075Рисунок 10.. Закрытый перелом нижней конечности
0Рисунок 10.. Закрытый перелом нижней конечности
right209931000Закрытый перелом - травматическое нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов (рис. 10). Он характеризуется неестественной формой конечности, крепитацией (хрустом) костных отломков, отёком, покраснением, выраженной болью. Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень которого зависит от вида перелома и характера смещения костных отломков. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов отломками костей, которые могут возникнуть как во время травмы, так и при попытке самостоятельного устранения смещения (вправления костей).
Открытый перелом - травматическое нарушение целостности кости с повреждением кожных покровов (рис. 11). Ко всем признакам закрытого перелома в этом случае присоединяется наличие раны в области перелома. При открытом переломе всегда возникает опасность инфицирования раны и, как следствие, нагноение кости - остеомиелит.
Раны в области перелома могут быть различных размеров - от точечных до обширных размозжений мягких тканей с обширной отслойкой кожи. Все признаки перелома (боль, подвижность в том месте, где её быть не должно, «хруст» отломков) обычно выражены достаточно ярко. Иногда в ране можно видеть костные отломки. Кровотечение из раны чаще всего носит венозный характер. Открытые переломы крупных костей могут сопровождаться right5050155Рисунок 11. Открытый перелом нижней конечности
0Рисунок 11. Открытый перелом нижней конечности
right74739500травматическим шоком.
Оказание помощи при закрытом переломе
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
зафиксировать сломанную кость с помощью повязок, специализированных шин (рис. 12) или подручных средств. Допускается иммобилизация (фиксация, создание неподвижности) путём прибинтовывания повреждённой конечности к здоровой части тела. Например, повреждённой нижней конечности - к здоровой ноге.
Важно! Обе конечности должны принадлежать одному пострадавшему!
Конечности придаётся возвышенное положение для профилактики нарастания отёка.
Прикладывается холод к месту перелома.
При иммобилизации соблюдают следующие правила:
шины должны захватывать место перелома и, как минимум, два близлежащих сустава к месту перелома, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности;
подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела пострадавшего;
следует накладывать шину поверх одежды и обуви, которые, при необходимости, разрезают;
для предупреждения сдавливания тканей шина прибинтовывается не очень туго;
шину нельзя накладывать со стороны, где выступает сломанная кость;
right4004945Рисунок 12. Фиксация нижней конечности при переломе с использованием вакуумной шины
0Рисунок 12. Фиксация нижней конечности при переломе с использованием вакуумной шины
right25209500ногу фиксируют в выпрямленном положении.
Сломанную руку фиксируют согнутой в локтевом суставе (предплечье параллельно полу) при помощи специализированной шины (рис. 13, а) или других подручных средств: косыночной повязки, шарфа и т.д. (рис. 13, б). При этом, если рука в момент перелома приобрела неестественное положение, не следует самостоятельно устранять смещение - во избежание развития right4558030а - специализированной шиной б - подручными средствами
Рисунок 13. Фиксация верхней конечности при переломе
00а - специализированной шиной б - подручными средствами
Рисунок 13. Фиксация верхней конечности при переломе
right91821000травматического шока и жировой эмболии.
left825500При подозрении на перелом позвоночника - чрезвычайно тяжёлое повреждение, возникающее при падении с высоты, удара в спину, резком сгибании туловища во время упражнений, отмечается боль, иногда - выпячивание повреждённых позвонков, кровоподтёки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома могут являться признаками повреждения спинного мозга. Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга. Пострадавшему придают горизонтальное положение - на спине на жёсткой поверхности или на животе.
Недопустимо усаживать пострадавшего, ставить его на ноги, перекатывать с одного бока на другой!
left5715000Переломы костей таза
left2789555Рисунок 14. Поза «лягушки»
0Рисунок 14. Поза «лягушки»
Удар или сдавливание в области таза при обрушении объектов, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза, которые характеризуются резкой болью в области перелома при изменении положения ног. Травма опасна для жизни из-за обильного кровотечения в мягкие ткани и возникновения шока. Первая помощь заключается в придании правильного положения пострадавшему - позы «лягушки» (рис. 14) - и охлаждении области перелома.
right5464810 a - специализированным воротником Шанца, б - подручными средствами
Рисунок 15. Фиксация шейного отдела позвоночника
a - специализированным воротником Шанца, б - подручными средствами
Рисунок 15. Фиксация шейного отдела позвоночника
right118935500В случае перелома шейного отдела позвоночника на шею требуется наложить специальный фиксатор (рис. 15, а) или импровизированный воротник (рис. 15, б), то есть обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани или одежды, а затем забинтовать. Проследите за тем, чтобы повязка была наложена не слишком туго.
А знаете ли вы, что …
left16002000…наиболее частными причинами переломов шейного отдела позвоночника являются дорожно-транспортные происшествия и «травма ныряльщика», возникающая при ударе головой о дно водоема. Следует отметить, что при переломе шейного отдела позвоночника в первое время после травмы состояние может быть относительно удовлетворительным, а боль не такой уж сильной, однако впоследствии могут возникнуть серьезные осложнения.
Перелом рёбер
При таком переломе больной испытывает очень сильные боли в области грудной клетки. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и right55499000двигаться. При оказании помощи в первую очередь следует усадить right5074920Рисунок 16. Положение пострадавшего при переломе рёбер
0Рисунок 16. Положение пострадавшего при переломе рёбер
пострадавшего (рис. 16) и положить холод на место повреждения.
Недопустимо стягивать грудную клетку простынёй или туго бинтовать, т.к. при этом возможно развитие осложнения в виде застойной пневмонии, а также дополнительного повреждения органов грудной клетки самой повязкой! Не следует самостоятельно устранять смещение и «выпрямлять» кости, согревать место перелома и давать пострадавшему обезболивающее - во избежание аллергических реакций.
Недопустимо самим транспортировать пострадавшего, кроме случаев, когда приезд специалистов скорой помощи или спасателей невозможен!
Ответьте на вопросы:
По каким двум достоверным признакам перелом отличается от ушиба?
Какое условие необходимо соблюдать при фиксации переломов конечностей?
Какая последовательность действий рекомендована при переломе конечностей?
Какая поза пострадавшего рекомендована при подозрении на перелом костей таза?
Какая поза пострадавшего рекомендована при подозрении на перелом рёбер?
Оказание первой помощи при открытом переломе
Задача оказывающего первую помощь заключается в том, чтобы предотвратить дополнительное загрязнение раны.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
наложить на рану в области перелома стерильную повязку, чистую ткань или носовой платок, полотенце - это лучше делать, уложив конечность на импровизированную шину, что позволяет поднять конечность для бинтования. Необходимость в применении жгута возникает редко, для остановки кровотечения обычно бывает достаточно давящей повязки;
после того как рана закрыта, выполнить действия, идентичные работе с закрытым переломом;
фиксация перелома и двух близлежащих к месту перелома суставов специализированными шинами или подручными средствами;
охладить место перелома специальными пакетами или льдом;
придать конечности возвышенное положение.
Недопустимо вправлять перелом самостоятельно и вытаскивать из раны инородные тела или костные отломки, чтобы не спровоцировать кровотечение и развитие травматического шока. Рану при открытом переломе нельзя обрабатывать антисептическими растворами, нельзя лить или сыпать в рану какие-либо медицинские препараты!
Ответьте на вопросы:
Возможна ли ситуация, в которой при открытом переломе костные отломки не видны в ране?
Чем отличается закрытый перелом от открытого перелома?
Какова последовательность оказания первой помощи при открытом переломе?
РаненияРана - повреждение кожных покровов, слизистых и подлежащих тканей. Основные признаки раны - зияние краёв, боль и кровотечение.
Первая помощь при ранениях заключается в наложении чистой или стерильной повязки на рану и, при необходимости, остановки кровотечения.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи или спасателей;
открыть повреждённую часть тела, для чего часто приходится разрезать или распороть одежду (рукав, штанину);
положить на рану стерильную повязку или чистый носовой платок;
укрепить с помощью бинта повязку на ране. Для этого повязку придерживают левой рукой, а бинт раскатывают правой, прижимая его достаточно плотно, но так, чтобы он не врезался в тело и не сдавливал подлежащие ткани. Каждый тур (оборот) бинта должен на две трети перекрывать предыдущий. На руке или ноге следует начинать бинтование с более тонкой части конечности, потом переводить бинт на более толстую, и, наконец, вернуться обратно, и закончить бинтование опять на более тонкой части руки или ноги, тогда повязка будет лучше и дольше держаться. Допускается использование лейкопластыря и других подручных средств (скотча) для фиксации повязки на ране;
приложить к повязке лёд или охлаждающий пакет;
придать конечности возвышенное положение.
Недопустимо:
промывать рану спиртом, раствором йода - это может вызвать ожог;
использовать перекись водорода - это спровоцирует кровотечение;
отрывать прилипшие кусочки одежды - они могут сдерживать тромб (который в данном случае препятствует дальнейшей кровопотере) внутри кровеносного сосуда;
засыпать рану лекарствами в виде порошков, смазывать ее какими-либо мазями или маслом;
класть вату непосредственно на рану;
удалять инородные тела, а при выпадении внутренних органов - вправлять их в рану (можно только закрыть их стерильным материалом).
Помните! Неправильная обработка ран приводит к возникновению осложнений и увеличивает сроки их заживления.
Ранения глаз и век
Признаки:
боль;
нарушение зрения;
чувство жжения;
наличие инородного тела.
При проникающих ранениях глазного яблока с инородным телом или без него или разрывах оболочек глаза не следует делать никаких манипуляций, так как неумелое и неосторожное вмешательство может вызвать тяжёлое осложнение вплоть до истечения стекловидного тела глаза.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
накрыть повреждённый глаз стерильной салфеткой. Если из раны выступает объёмный инородный предмет, следует накрыть его пластиковым стаканом для предотвращения его смещения;
закрыть второй глаз чистой салфеткой для предотвращения синхронных движений глазных яблок;
транспортировка пострадавшего осуществляется исключительно бригадой скорой помощи в положении лёжа.
Ответьте на вопросы:
Какой порядок оказания помощи предусмотрен при повреждении глаз и век?
С какой целью следует закрывать повязкой оба глазных яблока?
Необходимо ли производить обработку раны на месте происшествия или достаточно закрыть рану чистой или стерильной тканью?
КровотеченияАлгоритм оказания помощи зависит от вида кровотечения.
Внутреннее кровотечение - это потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. В случае внутреннего кровотечения не повреждается кожный покров и рана отсутствует. Внутреннее кровотечение может быть результатом не только травмы (разрыв селезёнки при тупой травме живота), но и заболевания (язвенная болезнь желудка, цирроз печени и др.). Диагностика внутреннего кровотечения на этапе оказания первой помощи, как правило, затруднена.
Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении направлено на создание условий, способствующих снижению интенсивности кровотечения вплоть до его остановки.
Действия при внутреннем кровотечении:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
максимально быстро обеспечить вызов бригады скорой помощи;
создать больному или пострадавшему абсолютный покой;
положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой).
Наружное кровотечение наблюдается при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек. В этом случае кровь истекает в окружающую среду.
Методы остановки кровотечения напрямую зависят от характера повреждённого сосуда. Различают три основных вида кровотечения: артериальное, венозное и капиллярное.
323852414905Рисунок 17. Артериальное кровотечение
0Рисунок 17. Артериальное кровотечение
133354318000Артериальное кровотечение наиболее опасно - это кровотечение из повреждённых артерий (рис. 17). Изливающаяся при этом кровь ярко-алого цвета выбрасывается сильной пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное и кровопотеря может стать смертельной.
left56769000Кровотечение из крупных центральных (магистральных) артерий надёжно останавливает тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто это производится с помощью жгута.
Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку, ремень или толстый провод.
left391160Рисунок 18, Оказание первой помощи при артериальном кровотечении
0Рисунок 18, Оказание первой помощи при артериальном кровотечении
Наложение жгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из крупных артерий конечности, во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т.д. Конечность несколько отводят в сторону, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обёртывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Обороты жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
наложить жгут; закрыть рану чистой или стерильной повязкой;
положить записку с указанием времени наложения жгута;
придать возвышенное положение конечности; положить лёд;
провести иммобилизацию (фиксацию) конечности подручными средствами в возвышенном положении.
Жгут на конечности можно держать не более 2 часов. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. За 2 часа с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на несколько минут жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии - если такая возможность отсутствует, жгут снимать нельзя), а затем наложить вновь.
Кровотечение из бедренной артерии останавливают, надавливая кулаком на верхнюю треть бедра в паховой области. Кровотечение из сонной артерии останавливают методом пальцевого прижатия артерии к шейным позвонкам.
Важно! Ошибками при наложении жгута являются: отсутствие показаний, т.е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечениях из мелких артерий, наложение жгута на голое тело, слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута, отсутствие записки о времени наложении жгута.
При кровотечении из мелких и средних артерий (предплечье, кисть, стопа) распространённым способом экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий в ране или выше места повреждения. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна для человека, оказывающего помощь, и практически исключает возможность транспортировки. Однако этот способ удобен для экстренной остановки кровотечения из мелких и средних артерий.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи или спасателей;
прижать артерию выше места повреждения;
наложить давящую повязку на рану;
приложить лёд или охлаждающий пакет к повязке;
придать конечности возвышенное положение.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной струёй. Кровь при этом имеет тёмно-вишнёвый цвет. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко угрожает жизни пострадавшего.
При венозном кровотечении временная остановка крови осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, комок ваты или ткани и туго бинтуют. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным. При необходимости туго бинтовать конечность можно начать на 5-8 сантиметров НИЖЕ раны, в этом случае венозные сосуды сдавливаются на протяжении, что способствует образованию тромба, и, как следствие, остановке кровотечения.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
left-190500обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
наложить давящую повязку на рану;
left1171575Рисунок 19, Бинтование раны при венозном кровотечении
0Рисунок 19, Бинтование раны при венозном кровотечении
туго забинтовать конечность, начиная на 5-8 сантиметров ниже раны в направлении от периферии к центру (начиная с тонкого участка конечности);
придать конечности возвышенное положение;
приложить лёд или охлаждающий пакет к повязке в области раны и ниже.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Такое кровотечение, например, наблюдается при порезах кожи и подлежащих тканей. При нормальной свёртываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно через 5-30 минут.
Действия:
наложение давящей повязки непосредственно на рану;
возвышенное положение конечности - для уменьшения кровотечения достаточно поднять повреждённую конечность;
приложить лёд или охлаждающий пакет. При этом резко уменьшается приток крови в конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.
Ответьте на вопросы:
По каким признакам можно отличить кровотечение из повреждённой вены от артериального кровотечения?
Необходимо ли наложение жгута при повреждении мелких и средних кровотечений, а также при венозных кровотечениях?
Кровотечение из каких сосудов требует обязательного наложения жгута?
Что укажет на то, что жгут наложен неправильно?
Какой порядок наложения жгута установлен при артериальном кровотечении?
В каком направлении накладывается давящая повязка при венозном кровотечении?
Какой существует порядок остановки венозного кровотечения?
Перечислите повреждения, при которых следует накладывать давящие повязки.
Ранение грудной клеткиДля этого вида повреждений характерно проникновение воздуха в полость между лёгкими и внутренней поверхностью грудной клетки через рану.
Пневмоторакс (буквально - «воздух в грудной клетке»), в зависимости от диаметра и вида ранящего орудия или предмета, может быть представлен следующими видами:
закрытый (нет повреждения кожи);
открытый (воздух свободно входит и выходит через рану);
клапанный (воздух входит, но за счёт образованного внутри раны кожного лоскута обратно не выходит - и с каждым вдохом лёгкое сжимается, нарушая дыхание).
Признаки:
бледность,
двигательное и эмоциональное возбуждение,
обильное потоотделение,
нарастающая слабость,
при дыхании - боли в грудной клетке, свистящий звук (слышимый на расстоянии).
Проникающее ранение грудной клетки, особенно клапанный пневмоторакс, является угрожающим для жизни состоянием, поэтому помощь пострадавшим с проникающими ранениями грудной клетки и признаками пневмоторакса должна оказываться в первую очередь!
left952500Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой помощи;
обеспечитьпервичную герметизацию раны (например, ладонью);
left560070Рисунок 20. Создание «обратного клапана» при наложении повязки при пневмотораксе
0Рисунок 20. Создание «обратного клапана» при наложении повязки при пневмотораксе
наложить герметичную повязку, используя воздухонепроницаемый материал (полиэтиленовый пакет, упаковка от бинта, клеёнка).
6985034734500Идеальный вариант герметизирующей повязки при пневмотораксе - создание «обратного клапана» (рис. 20), при котором создаются условия для постепенного «стравливания» воздуха при каждом выдохе пострадавшего
После того как повязка наложена и закреплена, следует приложить лёд к месту повреждения и придать пострадавшему оптимальное положение (сидя или полусидя).
При наличии в ране инородного предмета (нож, вилка, арматура и т.д.) необходимо зафиксировать его при помощи салфеток, бинтов, закрыть повязкой (рис. 21).
Ответьте на вопросы:
70485457835Рисунок 21. Фиксация инородного предмета в ране
0Рисунок 21. Фиксация инородного предмета в ране
Какая существует особенность при оказании помощи пострадавшему в случае проникающего ранения грудной клетки?
Какая поза оптимальна для пострадавшего с ранением грудной клетки?
По какой причине недопустимо удалять инородные предметы, находящиеся в ране?
Какая последовательность оказания первой помощи существует при проникающих ранениях грудной клетки?
А знаете ли Вы, что...
left25082500...перед тем как приступить к оказанию помощи пострадавшему, который находится в сознании, Вам следует получить его разрешение. Если пострадавший отказывается от помощи, Вы не имеете права принуждать его и навязывать ему свои услуги. В этом случае правильнее всего будет вызвать спасателей или скорую помощь, позвонив «112», и дождаться их приезда. Если пострадавший согласен или не отвечает, Вы можете начать оказывать первую помощь. Законы многих стран признают наличие «предполагаемого согласия»: если пострадавший (взрослый человек) теряет сознание и не может ответить - это значит, что Вы можете оказывать первую помощь.
Из рекомендаций Международной системы обучения оказанию первой помощи Emergency First Response (EFR).
Ранение живота
63504224655Рисунок 22. Ранение живота
Рисунок 22. Ранение живота
right120078500Травмы живота являются достаточно тяжёлым видом повреждений -вследствие потенциальной возможности развития массивных кровотечений из повреждённых органов брюшной полости, а также развития перитонита (воспаления брюшины), которые могут представлять собой угрозу для жизни пострадавшего.
Признаки:
наличие раны в области брюшной стенки;
постоянная острая боль по всему животу;
сухость во рту, может отмечаться тошнота, рвота;
наблюдается напряжение мышц живота;
возможно выпадение петель кишечника через раневое отверстие.
Все пострадавшие с травмами живота должны в обязательном порядке быть госпитализированы бригадой скорой помощи. При наличии проникающего ранения живота может произойти выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.
А знаете ли Вы, что...
left7683500...в СССР для изготовления кустарных музыкальных диенов того времени ~ пластинок, на которые записывалась нелегальная музыка, широко использовались старые рентгеновские снимки. Их называли «пластинки на костях» или «пластинки на рёбрах». Этот материал был бесплатным, медицинский персонал даже благодарил тех, кто помогал разгружать архивы.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками, смоченными водой;
left42037000при нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами;
положить холод на живот;
приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень;
пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами (поза «лягушки»).
left186055Рисунок 23. Оказание помощи при ранении брюшной полости
0Рисунок 23. Оказание помощи при ранении брюшной полости

Недопустимо вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего!
Ответьте на вопросы:
Какой существует порядок действий при ранении живота?
Какая поза пострадавшего предпочтительна при ранении передней брюшной стенки и подозрении на повреждение органов брюшной полости?
А знаете ли Вы, что...
left1841500...получая информацию медицинского характера из Интернета или следуя телевизионной рекламе, Вы рискуете превратить самый невинный недуг в трудноизлечимое хроническое заболевание!
4745990130429000Синдром длительного сдавления (краш-синдром)Синдром длительного сдавления - это заболевание, возникающее в результате обширного сдавливания одного или нескольких крупных сегментов конечностей, имеющих выраженный мышечный массив (голень, бедро, верхняя конечность).
right5642610Рисунок 24. Длительное сдавление конечности (синдром длительного сдавления)
0Рисунок 24. Длительное сдавление конечности (синдром длительного сдавления)
right237934500Сдавления конечностей возникают при обвалах, автокатастрофах, крушениях поездов, землетрясениях, разрушениях зданий. Вследствие длительного сдавления происходит нарушение кровообращения в тканях, доставки к ним питательных веществ и кислорода. В результате этого возникает омертвение тканей с выделением в организм ядовитых продуктов их жизнедеятельности. Сразу же после освобождения конечности от сдавления в кровь может поступить значительное количество ядовитых продуктов распада и состояние пострадавших при этом заметно ухудшается. Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от токсического шока, а в течение последующих 5-10 суток - от почечной недостаточности.
Важно! Первая помощь при синдроме длительного сдавления заключается в том, чтобы не допустить развития токсического шока.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
895355030470Рисунок 25. Наложение жгута при синдроме длительного сдавления
0Рисунок 25. Наложение жгута при синдроме длительного сдавления
8890034417000наложить жгут до устранения повреждающего фактора. С целью предупреждения попадания продуктов распада собственных тканей в кровь на повреждённые участки (конечности) жгут накладывают выше места сдавливания. Это приостановит всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровяное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, только чтобы сдавить вены, по которым будет оттекать от конечности кровь с продуктами распада, а не артерии (по ним должна по-прежнему подаваться артериальная кровь). Только после этого убирают повреждающий фактор;
освободить конечность от сдавления. Только после того, какпострадавшему наложили жгут, можно освобождать придавленнуюконечность;
наложить тугую бинтовую повязку. Такая повязка призвана не допустить вброса продуктов распада и токсинов в организм пострадавшего;
охладить поражённую конечность всеми доступными средствами. Это позволит снизить вероятность попадания токсинов в общий кровоток - за счёт снижения кровотока в повреждённой конечности;
провести иммобилизацию (обездвиживание) повреждённой конечности. Иммобилизация проводится даже при отсутствии признаков перелома. Это мероприятие позволит в какой-то мере снизить болевые ощущения, а также замедлить кровоток в повреждённой конечности, что предотвратит интоксикацию;
наложить стерильные повязки на раны и ссадины;
дать пострадавшему горячий чай, обильное питьё с добавлением пищевой соды по 2-4 г на приём. Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питьё -раннему выведению токсических веществ с мочой через почки. Пить надо давать столько, сколько пострадавший захочет и сможет выпить;
транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение производится только сотрудниками бригады скорой помощи или спасателями.
Недопустимо устранять повреждающий фактор до наложения жгута или давящей повязки!
Ответьте на вопросы:
Каков порядок действий при оказании первой помощи при синдроме длительного сдавления?
Укажите причину, по которой нельзя устранять повреждающий фактор до наложения жгута или давящей повязки выше места сдавления.
По какой причине нельзя согревать повреждённую конечность?
ОжогиОжогами называют повреждения тканей организма, возникшие в результате местного воздействия высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги), ионизирующего излучения (лучевые ожоги).
Термические ожоги
Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. По глубине ожоги делятся на четыре степени.
Iстепень - повреждение самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса). При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью. Через два-три дня эти явления самостоятельно проходят, и после ожога не остаётся никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи.
II степень отличается образованием пузырей с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи. Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Заживление при этой степени происходит обычно к 10-12 дню без образования рубцов.
III степень ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей.
IV степень ожогов сопровождается обугливанием кожи и поражениемглубжележащих тканей - мышц и костей.
Ожоги I – II степени степеней считаются поверхностными, а ожоги III – IV степеней – глубокими. Точно определить степень и площадь ожога можно только в медицинском учреждении при использовании специальных диагностических проб.
Оказание первой помощи при термических ожогах
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи. Необходимо срочно потушить одежду, горящую на пострадавшем. Это можно сделать с помощью воды, или - накрыв пострадавшего плотной тканью, брезентом, курткой, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей поверхности. Мечущегося или бегущего человека нужно остановить, так как при движении пламя усиливается. Необходимо немедленно сбросить горящую или тлеющую одежду;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
необходимо охладить поражённые места, так как повреждение тканей продолжается ещё некоторое время после устранения термического агента, что связано с действием самих обожжённых тканей, нагретых до высокой температуры. Охлаждение достигается с помощью холодной воды, льда или снега и должно проводиться в течение 10-15 минут;
аккуратно срезать одежду, которая не прилипла к ожоговой поверхности, наложить на рану асептическую повязку (стерильная салфетка, чистый носовой платок). При ожоге паром ожоговую поверхность нужно сразу же облить холодной водой, а затем очень осторожно снять одежду, так как вместе с ней можно «содрать» повреждённую кожу и ткани. Одежду же лучше разрезать ножницами и удалять по частям.
При ожогах I степени, которые характеризуются только покраснением и болью, достаточно после охлаждения обработать спреем «Пантенол», наложение повязки не обязательно.
Недопустимо смазывать обожжённое место маслом, детским кремом, хозяйственным мылом и т.д., так как при этом вы только замедлите теплоотдачу, а, следовательно, увеличите площадь и глубину поражения!
При более глубоких ожогах с наличием не вскрывшихся пузырей следует охладить место ожога холодной водой или льдом, обработать спреем «Пантенол» и наложить повязку таким образом, чтобы она лежала не плотно и бинт не «впечатывался» в кожу.
При ожогах III – IV степеней с повреждением целостности кожи рекомендуется закрыть поверхность ожога плотной, не сетчатой тканью и сверху положить лёд. Пострадавшего укрывают пледом и дают выпить как можно больше жидкости.
Недопустимо при ожогах III – IV степеней охлаждение водой в связи с возможностью попадания инфекции в рану! Также при ожогах III – IV степеней противопоказано бинтование.
При любых ожогах недопустимо отдирать одежду с поражённой поверхности, прокалывать волдыри, использовать ворсистый материал (вату), который может прилипнуть к месту ожога! При ожогах II – IV степеней необходима госпитализация - для консультации специалиста, во избежание появления осложнений (нагноение, проявления ожоговой болезни, рубцевание сухожилий на конечностях).
Ответьте на вопросы:
Какие действия следует предпринять при обработке ожоговой поверхности без нарушения целостности кожи?
Чем отличается оказание помощи при ожоге без повреждения целостности кожных покровов от действий в случае ожогов с повреждением кожи?
Химические ожоги
Химические ожоги вызываются действием едких щелочей, концентрированных кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д.
Действие:
обильно промыть ожоговую поверхность проточной водой не менее 20 минут. Этого нельзя делать лишь при ожоге негашёной известью, которую надо смывать растительным маслом или удалять механическим путём. Необходимо удалить все кусочки извести и затем наложить марлевую повязку.
Недопустимо устраивать химическую реакцию на поврежденной поверхности, пытаясь нейтрализовать кислоту щёлочью и наоборот!
Химические ожоги глаз
При любом химическом ожоге глаз пострадавший предъявляет жалобы на резкую боль в глазу, слезотечение, светобоязнь и нарушение зрения.
Действия:
глаза промывают под струёй проточной и чистой воды в течение 20 минут, при этом надо очень осторожно разомкнуть (если глаз закрыт) веки. Поток воды должен быть направлен от внутреннего к внешнему углу глаза.
Ответьте на вопросы:
Какой порядок действий установлен при попадании реагента на кожу?
В каком направлении следует промывать глаза при химическом ожоге роговицы глаза?
ОбмороженияОбморожение - повреждение тканей организма под воздействием холода.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -10 "С ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, и ткани не получают достаточное количество кислорода.
Первая помощь при отморожениях состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждении развития инфекции.
Действия:
доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки;
одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо вызвать скорую помощь или спасателей для оказания врачебной помощи;
наложить на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху - клеёнку или прорезиненную ткань);
зафиксировать поражённые конечности с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки;
дать пострадавшему горячее питьё, горячую пищу.
Недопустимо растирать больных снегом, так как кристаллы льда провоцируют появление микроссадин на коже и способствуют внесению инфекции!
Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей, бесконтрольно применять горячие грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения.
Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24 °С, которую повышают до нормальной температуры тела.
При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с отсутствием сознания, нарушением дыхания и кровообращения следует оценить состояние пострадавшего и начать оказывать соответствующую состоянию помощь (см. раздел «Оценка состояния пострадавшего»).
Ответьте на вопросы:
Какой порядок действий существует при обморожении?
Какие действия недопустимо выполнять при обморожении конечностей и почему?
ЭлектротравмаЭлектротравма возникает вследствие поражения человека электрическим током или молнией. Основными причинами несчастных случаев, связанных с поражением электрическим током, являются незнание и несоблюдение правил безопасности, технические неисправности электрооборудования и неправильное использование электроприборов.
Ток, проходя через организм, вызывает нарушение деятельности центральной нервной системы, органов кровообращения, дыхания и др. Степень этих нарушений и тяжесть поражения зависят от различных факторов: напряжения и силы тока, продолжительности его действия на организм, величины сопротивления тканей организма, физического и психического состояния человека.
Признаки поражений электрическим током чрезвычайно разнообразны в зависимости от произошедших изменений в различных органах и системах. Основное место занимают функциональные расстройства со стороны дыхания, сердечно-сосудистой системы и нервно-психической сферы:
отмечаются выражение ужаса на лице, побледнение кожных покровов, судороги, затруднение дыхания, нарушение сердечной деятельности; может наступить потеря сознания;
головная боль, головокружение, иногда - рвота, понос;
нарушение дыхания вследствие спазма дыхательной мускулатуры;
поражения покровов выражаются в ожогах различной локализации и степени - вплоть до обугливания. Особенностью ожогов при электротравме является их безболезненность, что объясняется анестезией, вызываемой электрическим током в период воздействия;
характерны для действия электрического тока так называемые «знаки тока», которые представляют собой различной формы безболезненные серовато-жёлтого цвета пятна на коже в точках входа и выхода тока. «Знаки тока» обычно безболезненны и часто не сопровождаются воспалительной реакцией. Электрические знаки специфичны для электротравмы.
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
независимо от вида электротравмы (только если это не природная -в результате удара молнии), в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: обесточить электроустановку, отключить выключатель (рубильник), снять предохранители, откинуть провод, используя подручные средства защиты (сухая палка, диэлектрическая штанга и т.д.);
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
оценить состояние пострадавшего (в сознании, кома, клиническая смерть);
начать стандартные действия в зависимости от состояния пострадавшего (безопасное положение при коме, реанимационные мероприятия, если пострадавший находится в состоянии клинической смерти);
на ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно - сухую и чистую;
провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;
если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах;
даже если не было потери сознания и пострадавший после оказания помощи чувствует себя удовлетворительно, его необходимо госпитализировать в лечебное учреждение, т.к. в дальнейшем может произойти нарушение сердечной деятельности.
Недопустимо закапывать пострадавшего в землю или засыпать его землей - «заземление» не поможет избавиться от повреждений, но может стоить жизни пострадавшему!
Ответьте на вопросы:
Какой порядок действий установлен при поражении электрическим током?
Какие особенности оказания помощи присущи при электротравме?
Какие действия и в какой последовательности следует выполнить при условии, если пострадавший всё ещё находится в опасной зоне, без сознания, при этом у него отсутствуют пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание?
Инородные тела верхних дыхательных путейПопавшие в дыхательные пути инородные тела приводят к их закупорке (полной или неполной) и развитию удушья. Наиболее часто инородные тела попадают в дыхательные пути у детей. У взрослых чаще в дыхательные пути пища попадает при разговоре во время еды.
При частичной блокаде пострадавший кашляет, лицо краснеет, дыхание затрудняется и становится сиплым.
При полной блокаде человек не издаёт звуков, хватается руками за шею, через несколько секунд теряет сознание.
А знаете ли Вы, что …
34798008382000...в ГАОУ УЦ «Профессионал» в процессе подготовки (переподготовки) по любой из профессий Вы проходите краткосрочное обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве. Также мы предлагаем Вам обучение по расширенным курсам:
инструктор массового обучения навыкам оказания первой помощи после несчастного случая или террористического акта;
оказание первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии;
оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;
оказание первой помощи пострадавшим в соответствии с международными стандартами EFR (Emergency First Response): Primary Care - CPR (первичная неотложная помощь - сердечно-лёгочная реанимация) и Secondary Care – First Aid (вторичная помощь - первая доврачебная помощь) (базовый и расширенный курсы), а также – Care for Children (оказание помощи детям).
Оказание помощи при наличии инородных тел в верхних дыхательных путях (пострадавший в сознании)
Действия:
хлопки по спине:
встаньте сбоку от пострадавшего;
наклоните пострадавшего вперёд, придерживая одной рукой под грудь;
ладонью второй руки сделайте пять резких хлопков между лопатками пострадавшего по направлению чуть снизу вверх.
Если дыхательные пути очистились и инородное тело удалено, порекомендуйте сделать несколько глубоких вдохов для восстановления нормального дыхания.
Если эффект не достигнут, то следует приступить к методу «сдавления грудной клетки».
сдавление грудной клетки - приём Геймлиха:
встаньте сзади пострадавшего и обхватите его руками в верхней части живота;
наклоните пострадавшего вперёд;
сожмите руку в кулак и положите на середину расстояния от пупка до солнечного сплетения;
вторую руку положите на кулак и выполните резкое нажатие по направлению внутрь и вверх;
повторите пять раз.
222253764915Рисунок 26. Очистка дыхательных путей от инородного тела хлопками по спине
0Рисунок 26. Очистка дыхательных путей от инородного тела хлопками по спине
Если дыхательные пути не очистились, вернитесь к хлопкам по спине.
3810914400034137609144000
right301625Рисунок 27. Очистка дыхательных путей от инородного тела с использованием приема Геймлиха
0Рисунок 27. Очистка дыхательных путей от инородного тела с использованием приема Геймлиха

Оказание помощи при наличии инородных тел в верхних дыхательных путях (пострадавший без сознания)
Действия:
приём Геймлиха у взрослого (без сознания):
положите пострадавшего на спину;
сядьте на бёдра пострадавшего, лицом к голове. Положив одну руку 51435254000на другую, поместить их между пупком и рёберными дугами (солнечным сплетением);
641351103630Рисунок 28. Очистка дыхательных путей от инородного тела с использованием приёма Геймлиха (пострадавший без сознания)
00Рисунок 28. Очистка дыхательных путей от инородного тела с использованием приёма Геймлиха (пострадавший без сознания)
используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме. Повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Ответьте на вопросы:
Какие два способа удаления инородного тела из верхних дыхательных путей существуют для пострадавшего, который находится в сознании?
Сколько раз следует повторять действия, перед тем как перейти к другому методу удаления инородного тела?
Какой существует приём для удаления инородного тела, если пострадавший находится без сознания?
Укусы змеи и ядовитых насекомыхПри укусе ядовитой змеи на коже человека остаются две небольшие красные точки - от проникновения зубов. В кровь поступает чужеродный человеческому организму белок в высокой концентрации. В первые минуты после укуса в этом месте возникает слабая боль и чувство жжения, кожа краснеет, нарастает отёк. Появляется слабость, головокружение, тошнота, снижается артериальное давление. Эти явления достигают максимума через 8-36 часов после укуса.
Признаки. При укусах пчёл, ос, шершней и шмелей в месте укуса развивается боль, жжение, возникает отёк и местное повышение температуры. При множественных укусах появляется слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышается температура тела. У людей с повышенной чувствительностью к пчелиному яду могут появиться боли в пояснице и суставах, возможны судороги и потеря сознания. Возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
Оказание первой помощи при укусах ядовитых змей
Действия:
сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему покой и горизонтальное положение, это обеспечит минимальную скорость переноса яда кровью;
успокоить пострадавшего;
транспортировать пострадавшего в безопасное место, если приезд скорой помощи невозможен или задерживается;
придать поражённому участку тела возвышенное положение;
зафиксировать конечность, наложив иммобилизационную шину из подручных средств (палки, доски, косыночная повязка на верхнюю конечность);
дать пострадавшему обильное питьё;
если в наличии имеются антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин), предложить пострадавшему не более одной таблетки, однако необходимо действовать осмотрительно - эти препараты усиливают действие других лекарственных препаратов и алкоголя. Если пострадавший принимал алкоголь даже в малых количествах, последствия могут быть непредсказуемыми - от глубокого сна до «белой горячки»;
положить на место укуса лёд или охлаждающий пакет.
Недопустимо:
отсасывать яд из ранки, во избежание передачи инфекций от пострадавшего спасателю и наоборот (вирусный гепатит, ВИЧ и др.);
накладывать жгут на повреждённую конечность выше места укуса, делать надрезы на месте укуса, прижигать место укуса;
разрешать выполнять пострадавшему любые физические нагрузки.
Оказание первой помощи пострадавшему при укусе пчёл, ос, шершней и др.
Проводится аналогично помощи при укусе ядовитых змей.
Ответьте на вопросы:
Какой существует порядок действий при укусе змей?
С какой целью выполняется фиксация места укуса?
ОтравленияКак оказывать первую помощь при отравлениях, будет зависеть непосредственно от того, какой именно фактор привёл к отравлению, и от химического состава токсина. Так, при отравлении продуктами питания, на этапе оказания первой помощи имеет смысл промыть желудок, выпив несколько стаканов воды и вызвав рвоту, но нельзя вызывать рвоту при отравлении едкими веществами, т. к. при обратном движении по пищеводу повторно травмируется его слизистая оболочка. При отравлении угарным газом делать промывание желудка абсолютно бессмысленно. Кроме того, при пищевом и лекарственном отравлении токсины через несколько часов всасываются в кровь - и промывание желудка становится неэффективным.
В связи с этим при малейших подозрениях на отравление в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Пострадавшего нужно уложить на кровать, даже если он чувствует себя нормально.
Пищевое отравление
Действия:
обеспечить вызов бригады спасателей или скорой медицинской помощи;
вызвать рвоту, чтобы вывести попавший в желудок яд, если прошло не более двух часов с момента отравления;
делать повторные промывания желудка, чтобы вывести весь яд. Перед вызовами рвоты нужно давать пострадавшему выпить 3/4 стакана воды;
после промывания желудка можно принять таблетки активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса).
Недопустимо:
вызывать рвоту при отравлении едкими веществами, т.к. при обратном движении по пищеводу повторно травмируется его слизистая оболочка;
вызывать рвоту у человека, который находится без сознания!
Важно! Если человек находится без сознания, необходимо следить за тем, чтобы он не задохнулся. Его поворачивают на живот или на бок и свешивают голову вниз, поддерживая рукой (см. раздел «Первая помощь пострадавшему в состоянии комы»).
Отравление газами
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи - вынести пострадавшего на свежий воздух;
обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;
придать пострадавшему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания;
вызывать бригаду скорой помощи следует независимо от степени отравления, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и дыхательной систем.
Чем раньше будут предприняты указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения.
Отравление контактными ядами
Действия:
при попадании яда на кожу быстро уберите его с помощью ватного или марлевого тампона;
обмойте кожу тёплой проточной водой на протяжении 20 минут. Таким образом снизится концентрация яда.
left1397000Если ядовитое вещество попало в глаза, промойте их струёй воды в течение 20-30 минут по направлению от внутреннего угла глаза к наружному.
Ответьте на вопросы:
19050485140Рисунок 29. Снижение концентрации яда, попавшего на кожу, путём промывания проточной водой SEQ Рисунок \* ARABIC 4
0Рисунок 29. Снижение концентрации яда, попавшего на кожу, путём промывания проточной водой SEQ Рисунок \* ARABIC 4
Какой существует порядок действий при пищевом отравлении?
Можно ли вызывать рвоту у человека, который находится без сознания?
При отравлении каким веществом противопоказано промывание желудка?
В каком порядке следует оказывать помощь пострадавшему при отравлении газом?
Каким образом Вы сможете снизить концентрацию яда, попавшего на кожу?
А знаете ли Вы, что ...
right1016000...алкоголь является самым вредным из наркотиков. По характеру вреда для потребляющего он уступает лишь героину, крэку и метамфетамину, обгоняя при этом кокаин, табак, марихуану, экстази и многие другие наркотики. Если принять во внимание вред для окружающих, а также суммарный показатель вреда, алкоголь намного опережает все другие наркотики.
Особенности повреждений при некоторых видах травмОсобенности повреждений в результате падения с высоты
Характерные признаки повреждений при падении с высоты:
Несоответствие между наружными повреждениями и повреждениями внутренних органов;
расположение повреждений на одной стороне тела;
перелом основания черепа при падении на ягодицы или голову.
Особенности травм при падении с высоты:
приземление на ноги - наиболее характерны переломы пяточных костей, нижних конечностей, позвоночника, костей таза;
приземление на голову - переломы свода и основания черепа, шейного отдела позвоночника;
left45593000приземление на бок и на спину - множественные переломы рёбер, верхних и нижних конечностей, переломы позвоночника, костей таза.
left2795270Рисунок 30. Скрытые повреждения при падении с высоты
0Рисунок 30. Скрытые повреждения при падении с высоты
Одновременно с костной травмой можно выявить тяжёлые закрытые повреждения внутренних органов (разрыв аорты, лёгких, печени, отрыв желчного пузыря, разрыв селезёнки и т.д.). Как правило, быстро развивается картина травматического шока (слабый и быстрый пульс, бледный синюшный цвет кожи, спутанность или отсутствие сознания, тошнота и, возможно, рвота, кожа влажная на ощупь, поверхностное, но быстрое и затруднённое дыхание).
Первая помощь, как и в остальных случаях, включает в себя:
Эвакуацию пострадавшего с места происшествия или немедленное освобождение от воздействующего опасного фактора - обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи;
обеспечение вызова бригады скорой медицинской помощи;
получение у пострадавшего разрешения на оказание первой помощи (в случае, если пострадавший находится в сознании);
оказание непосредственно первой помощи пострадавшему, которая включает в себя оценку состояния пострадавшего, осмотр и оказание помощи в зависимости от состояния и характера повреждений, профилактику шока (см. ниже);
обеспечение транспортировки в лечебное учреждение (в случае, когда нет возможности вызвать бригаду скорой помощи или подъезд её к месту происшествия невозможен).
Если случилось падение с большой высоты и у пострадавшего болит спина (травма позвоночника), его лучше не трогать, в случае, если его жизни нет дополнительной угрозы, а немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Если необходимо пострадавшего передвинуть (существует дополнительная угроза жизни и здоровью пострадавшего или спасателя) или оказать экстренную помощь (артериальное кровотечение), то его обязательно нужно уложить на твёрдую ровную поверхность (щит или землю). Нельзя переносить его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние. К пострадавшему, упавшему с высоты, если он находится в бессознательном состоянии, следует относиться как к пострадавшему с переломом позвоночника, и оказывать ему первую помощь необходимо по правилам оказания помощи при травмах позвоночника (см. раздел «Перелом позвоночника»).
В момент осмотра пострадавший должен находиться в положении лёжа на спине или животе, так как нельзя исключить возможность перелома позвоночника. По возможности снимают обувь, чтобы осмотреть обе стопы. Проводят руками по конечностям, выявляя деформации и болезненные точки. Переломы костей таза определяют на основании вынужденной позы «лягушки» и жалоб пострадавшего.
Профилактика шока:
если пострадавший не реагирует на внешние раздражители и находится без сознания, оставьте его в том положении, в котором он был найден, убедившись в наличии пульса и дыхания;
зафиксируйте голову пострадавшего так, чтобы его шея не двигалась;
поддерживайте температуру тела пострадавшего комфортной, другими словами, Вам необходимо накрыть пострадавшего одеялом или защитить его от солнечных лучей, в зависимости от климатических условий;
если нет подозрения на повреждение спинного мозга или переломов ног, поднимите ноги пострадавшего на 15-30 см.
left13779500А знаете ли Вы, что ...
...с промышленными альпинистами, прошедшими подготовку по системе IRATA, несчастные случаи на производстве случаются крайне редко (1 случай на 1000000 человеко-часов работы) - благодаря уникальной системе обучения и нестандартному подходу к аттестации.
Особенности повреждений в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП)
Характерные признаки травм в результате ДТП
Кроме костной травмы и повреждений внутренних органов травмам при ДТП присущи обширные повреждения кожных покровов в виде ран и ссадин, нередко сопровождающиеся кровотечениями.
Сочетанная травма - когда кроме травмы опорно-двигательного аппарата (кости, мышцы) дополнительно происходит повреждение или отрыв внутренних органов (травмы селезёнки, разрыв аорты, отрыв желчного пузыря и т.д.).
Комбинированная травма - когда на пострадавшего оказывается воздействие нескольких повреждающих факторов - например, переломы конечностей сочетаются с ожогами, полученными при возгорании транспортного средства.
Особенности повреждений при ДТП непосредственно зависят от механизма повреждения:
наезд на пешехода: наиболее характерны переломы нижних конечностей, переломы костей таза, повреждение внутренних органов, переломы позвоночника, черепно-мозговая травма;
переезд колёсами транспортного средства: оскольчатые открытые переломы конечностей, повреждения кожных покровов, обширные повреждения внутренних органов;
травма внутри салона (водитель, пассажиры): переломы позвоночника, преимущественно - шейного отдела, перелом грудины, переломы рёбер, сопровождающиеся травмами органов грудной клетки и брюшной полости, переломы костей таза, разрыв аорты и т.д.;
выпадение из движущегося транспортного средства: массивные повреждения кожных покровов и подлежащих тканей (ссадины, раны, сопровождающиеся кровотечением), переломы конечностей, рёбер;
сдавление между транспортным средством и другими предметами: «бамперный» перелом, переломы обеих голеней или бёдер, переломы костей таза с повреждением органов полости таза, переломы рёбер с повреждением органов грудной клетки.
Первая помощь, как и в остальных случаях, включает в себя:
эвакуацию пострадавшего с места происшествия или немедленное освобождение от воздействующего опасного фактора - обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи;
обеспечение вызова бригады скорой медицинской помощи;
получение у пострадавшего разрешения на оказание первой помощи (в случае, если пострадавший находится в сознании);
оказание непосредственно первой помощи пострадавшему, которая включает в себя оценку состояния пострадавшего, осмотр и оказание помощи в зависимости от состояния и характера повреждений, профилактику шока;
обеспечение транспортировки в лечебное учреждение (в случае, когда нет возможности вызвать бригаду скорой помощи или подъезд её к месту происшествия невозможен).
Особенности оказания первой помощи на месте ДТП заключаются в том, что пострадавший может быть зажат между металлическими конструкциями транспортного средства, и не только его извлечение из автомобиля проблематично, но и невозможно провести осмотр пострадавшего на предмет видимых повреждений.
Эвакуация пострадавшего, заблокированного в транспортном средстве, возможна в том случае, если:
пострадавшему угрожает дополнительная опасность и оставлять его на месте происшествия или оказывать помощь в данных условиях небезопасно (возгорание автомобиля и т.д.);
необходимо оказать неотложную помощь пострадавшему (остановить кровотечение, начать реанимационные мероприятия и т.д.);
подъезд бригады спасателей или скорой медицинской помощи к месту ДТП невозможен.
Итак, Вы на месте ДТП, пострадавший находится в салоне автомобиля и ему требуется экстренная помощь до приезда бригады скорой медицинской помощи или произошло возгорание транспортного средства.
Как правильно извлечь пострадавшего из транспортного средства, чтобы не причинить ему дополнительных повреждений и не ухудшить его состояние?
Если пострадавший находится в сознании и в состоянии отвечать на Ваши вопросы, спросите, не испытывает ли он боли в шее. Если ответ отрицательный, то оказывающий помощь сзади и сбоку обхватывает своими руками пострадавшего в области грудной клетки, подмышками, и фиксирует предплечье пострадавшего обеими руками. Аккуратно разворачивая пострадавшего спиной к себе, оказывающий помощь извлекает его из автомобиля.
Если есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника или пострадавший находится без сознания (по умолчанию имеется подозрение на перелом шейных позвонков), то, перед тем как извлекать пострадавшего из автомобиля, необходимо зафиксировать ему голову и шею. Захват пострадавшего происходит также сзади и сбоку. При этом одна из рук оказывающего помощь, проходя под мышкой, фиксирует нижнюю челюсть, не допуская движений в области шеи, а вторая, проходя под другой мышкой, удерживает пострадавшего за предплечье.
После извлечения пострадавшего из транспортного средства он перемещается в безопасное место, где Вы сможете оказать первую помощь, не подвергая дополнительной угрозе жизнь и здоровье своё и пострадавшего.
28708353383915Рисунок 31
0Рисунок 31
36614103366770б. Извлечение пострадавшего из транспортного средства при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника или пострадавший - без сознания
0б. Извлечение пострадавшего из транспортного средства при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника или пострадавший - без сознания
left3328670а. Извлечение пострадавшего из транспортного средства при отсутствии данных о повреждении шейного отдела позвоночника
00а. Извлечение пострадавшего из транспортного средства при отсутствии данных о повреждении шейного отдела позвоночника
left14795500363283512636500
Переноска или перевозка пострадавшегоПереноска или перевозка пострадавшего осуществляется только в том случае, если:
жизни и здоровью пострадавшего или человека, оказывающего первую помощь, что-либо угрожает;
невозможно оказать помощь на месте происшествия;
подъезд скорой помощи к месту происшествия невозможен.
left20955000
Транспортировка на носилках
Пострадавшего (рис.32 а и б) транспортируют на носилках головой вперёд - идущий спереди смотрит под ноги и сообщает идущему сзади обо всех препятствиях. Идущий сзади контролирует состояние пострадавшего. Вверх по лестнице пострадавшего также несут головой вперёд. Вниз по лестнице - ногами вперёд, в связи с тем, что голова потерпевшего должна быть выше ног. В противном случае к уже имеющейся травме пострадавшего может добавиться инсульт, а неожиданное падение носилок приведёт к травме головы.
Перекладывание на носилки
17087852030730001737360402145500Последовательность перекладывания пострадавшего на носилки методом «Нидерландский мост».
left3048000
left389890Рисунок 33. Последовательность перекладывания пострадавшего методом «Нидерландский мост»:
а - подготовка пострадавшего к подъёму тремя спасателями (для обеспечения горизонтального положения тела без прогибов и провисаний позвоночника);
б - подъём и перенос пострадавшего; в - опускание пострадавшего на носилки;
00Рисунок 33. Последовательность перекладывания пострадавшего методом «Нидерландский мост»:
а - подготовка пострадавшего к подъёму тремя спасателями (для обеспечения горизонтального положения тела без прогибов и провисаний позвоночника);
б - подъём и перенос пострадавшего; в - опускание пострадавшего на носилки;

Транспортировка без специальных приспособлений
30321255033645Рисунок 34. Способы транспортировки пострадавшего без специальных приспособлений:
а, б- одним человеком;
в - двумя людьми
00Рисунок 34. Способы транспортировки пострадавшего без специальных приспособлений:
а, б- одним человеком;
в - двумя людьми
-349250508000
Правильное положение пострадавшего при различных состояниях и повреждениях
-152407275830Рисунок 35. Правильное положение пострадавшего при различных состояниях и повреждениях:
а - обмороке; б - коме;
в - переломе костей таза и повреждении органов брюшной полости;
г - переломе рёбер и повреждении органов грудной клетки;
д – переломе нижних конечностей;
е - переломе верхних конечностей.
00Рисунок 35. Правильное положение пострадавшего при различных состояниях и повреждениях:
а - обмороке; б - коме;
в - переломе костей таза и повреждении органов брюшной полости;
г - переломе рёбер и повреждении органов грудной клетки;
д – переломе нижних конечностей;
е - переломе верхних конечностей.
right7037705 д е
0 д е
right21844000
Ответьте на вопросы:
При каких повреждениях транспортировка пострадавшего производится в позе «лягушки»?
При каких повреждениях транспортировка пострадавшего производится в положении «сидя» или «полусидя»?
В каком случае транспортировка пострадавшего на носилках производится «вперёд ногами»?
Защита от переносимых кровью инфекцийright4806950Рисунок 36. Средства защиты при оказании первой помощи пострадавшему
0Рисунок 36. Средства защиты при оказании первой помощи пострадавшему
right120205500Оказывая первую помощь, непрофессиональный спасатель не должен забывать о мерах предосторожности, чтобы не заразиться при оказании помощи. Кровь и все жидкости организма считаются потенциально инфицированными. Поэтому, оказывая помощь пострадавшему, не следует забывать о собственной защите и мерах предосторожности.
-1905843280Основное правило оказания первой помощи - всегда помещайте защиту между собой и любой жидкостью, выделяющейся из тела другого человека. Так Вы обезопасите себя и пострадавшего.
Действия:
используйте латексные перчатки;
используйте маску при проведении искусственной вентиляции методом «рот в рот» и «рот в нос»;
используйте специальные или солнцезащитные очки при оказании помощи больному с кровотечением, чтобы исключить вероятность попадания крови в глаза;
вымойте руки после оказания первой помощи.
right3412490 а - выдвижение челюсти; 6 - запрокидывание головы с подъёмом подбородка
Рисунок 37. Подготовка к проведению искусственного дыхания
0 а - выдвижение челюсти; 6 - запрокидывание головы с подъёмом подбородка
Рисунок 37. Подготовка к проведению искусственного дыхания
69858345170Рисунок 38. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца
Рисунок 38. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца
right420306500right96837500Отсутствие защитных средств не должно откладывать начало помощи пострадавшему, так как вероятность заражения при оказании первой помощи крайне низка, а от ваших действий зависят жизнь и здоровье человека.
right3574415 а – наложение рук на грудину б – нажатие на грудину
Рисунок 39. Схема непрямого массажа сердца
00 а – наложение рук на грудину б – нажатие на грудину
Рисунок 39. Схема непрямого массажа сердца
69858450580Рисунок 40. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б- при переломе позвоночника;
в, г- бедра; д- предплечья; е - ключицы; ж - голени.
Рисунок 40. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б- при переломе позвоночника;
в, г- бедра; д- предплечья; е - ключицы; ж - голени.
right416242500right20256500left15494000
ПриложенияПриложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 мая 2012 г. № 477н
Перечень состояний, при которых оказывается помощьОтсутствие сознания.
Остановка дыхания и кровообращения.
Наружные кровотечения.
Инородные тела верхних дыхательных путей.
Травмы различных областей тела.
Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
Отравления.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 мая 2012 г. № 477н
Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
придание устойчивого бокового положения;
запрокидывание головы с подъемом подбородка;
выдвижение нижней челюсти.
Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
пальцевое прижатие артерии;
наложение жгута;
максимальное сгибание конечности в суставе;
прямое давление на рану;
наложение давящей повязки.
Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявленияпризнаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни издоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра конечностей;
наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числеокклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
проведение иммобилизации (с помощью подручных средств,аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего(промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удалениес поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иныхвоздействиях высоких температур или теплового излучения;
термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низкихтемператур.
Придание пострадавшему оптимального положения тела.
Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 5 марта 2011 г. № 169н
Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам№ п/п Наименование изделий медицинского назначения Нормативный документ Форма
выпуска
(размеры) Количество (штуки, упаковки)
1. Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
1.1. Жгут кровоостанавливающий ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 шт.
1.2. Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 5 см 1 шт.
1.3. Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 10 см 1 шт.
1.4. Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 7 м х 14 см 1 шт.
1.5. Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 7 см 1 шт.
1.6. Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 10 см 2 шт.
1.7. Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 7 м х 14 см 2 шт.
1.8. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой ГОСТ1179-93 1 шт.
1.9. Салфетки марлевые медицинские стерильные ГОСТ 16427-93 не менее
16x14 см
№10 1 уп.
1.10. Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 не менее 4 см х 10 см 2 шт.
1.11. Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 1,9смх7,2см 10 шт.
1.12. Лейкопластырь рулонный ГОСТ Р ИСО 10993-99 не менее 1 см х 250 см 1 шт.
2. Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации
2.1. Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот -Устройство - Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот - маска» ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 шт.
3. Прочие изделия медицинского назначения
3.1. Ножницы для разрезания повязок по Листеру ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) 1 шт.
3.2. Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые ГОСТ Р ИСО 10993-99 не менее 12,5х 11,0 см 5 шт.
3.3. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые ГОСТ Р ИСО
10993-99
ГОСТР
52238-2004
ГОСТР 52239-2004
ГОСТ 3-88 размер не
менее
М 2 пары
3.4. Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками ГОСТ Р ИСО 10993-99 2 шт.
3.5. Покрывало спасательное изотермическое ГОСТРИСО
10993-99,
ГОСТР 50444-92 не менее 160 x210 см 1 шт.

4. Прочие средства
4.1. Английские булавки стальные со спиралью ГОСТ 9389-75 не менее 38 мм Зшт.
4.2. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам 1 шт.
4.3. Футляр или сумка санитарная 1 шт.
4.4. Блокнот отрывной для записей ГОСТ18510-87 формат не менее А7 1 шт.
4.5. Авторучка ГОСТ 28937-91 1 шт.
Примечания:
Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.
По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.
Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п.4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:
при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п.3.3 Состава аптечки). При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п.3.4 Состава аптечки);
при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п.1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (п.п.4.4-4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (пп.1.2-1.12 Состава аптечки);
при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот - Устройство - Рот» или карманной маски для искусственной вентиляции легких «Рот- маска» (п.2.1 Состава аптечки);
при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п.1.9 Состава аптечки) и бинты (пп.1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п.1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей
повязки наложить на рану стерильную салфетку (п.1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п.1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (пп.1.10-1.11 Состава аптечки);
при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п.3.2 Состава аптечки);
покрывало спасательное изотермическое (п.3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.
Список литературы:
Трудовой кодекс Российской Федерации.
Гражданский кодекс Российской Федерации.
Уголовный кодекс Российской Федерации.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».
«Основные указания по проведению реанимации» (Basic Life Support Guide lines), подготовленные рабочей группой Международного комитета по взаимодействию в области реанимации ILCOR: (Корпорация Emergency First Response).
Руководство для операционных и перевязочных сестер. Абакумов М.М. - М.: Специальное издательство медицинских книг, 2013.
Неотложная хирургическая помощь при травмах. Руководство для врачей нейрохирургического профиля. Под ред. Комарова Б.Д. - М.: Медицина, 1984.
10.Учебно-методическое пособие по травматологии и ортопедии. Кашигина Е.А., Панфилов В.М., Никифорова Е.А. Под ред. Скороглядова А.В. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

Приложенные файлы

  • docx 7000833
    Размер файла: 6 MB Загрузок: 1

Добавить комментарий