Атанасова — Уход за ЦВК


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Уход за центральным венозным катетером NVC 2017, Секция «Интенсивная терапия»С.Г. Атанасова, анестезиолог-реаниматолог И так…Наши поздравления! Вы поставили центральный венозный катетер! Можно расслабиться? Увы, но НЕТ!ЦВК требуют тщательного ухода Центральные венозные катетеры Короткого периода < 30 дней Длительного >30 дней (порт системы) Нарушения в уходе за ЦВК Могут приводить к: Инфицированию – общее/локальное (эндокардит, остеомиелит)Тромбозу Механическим повреждениям ЭмболииСмерти В медицине около 15% дают осложнения (США, 2003, McGee):Механические повреждения до 20%Тромботические 25%Инфицирование 25% Инфицирование Катер обусловленные инфекции кровотока (КОИК) – тяжело диагностировать Катетер ассоциированные инфекции кровотока (КАИК) – catheter-related blood stream infections (CRBCI)4 основных пути инфицирования Экстралюминарный – во время установки Интралюминарный – из-за нарушения порядка ухода С контаминированными вводимыми веществами (пропофол, ПЭП)С током крови Самые частые экстра и интралюминарный Профилактика инфицирования. Медицина Подготовка Постановка ЦВК только строго по показаниям Выбирать порты с минимально необходимыми количествами портов (больше не лучше!) Постановка Гигиена рук Максимальная стерильность при постановке (оперполе и пр.)Использование правильных растворов для дезинфекцииХлоргексидин >0.5%Спирт 75-85%Синергизм действия УходОптимальное соотношение медсестра-пациент Дезинфекция портов перед каждым входомСвоевременное удаление катетера (Прозрачные) клеящиеся повязки на 5-7 дней Использование чек-листов Yakoe, 2014 American Journal of infection control/ Ершова О.Н., НИИ Бурденко Профилактика инфицирования На всех этапах использование перчаток не подменяет гигиену рук.Учимся у хирургов мыть руки! Профилактика инфицирования при уходе за ЦВК Ежедневный контроль – раз в 24 часаСнятие клеящейся повязки («Хартман») и очень тщательная обработка раны, швов Хлоргексидин > 0.5%Спиртовой раствор 75-85% При загрязнении или намокании повязки – ее необходимо заменитьПоверх клеящейся повязки накладываются чистые салфетки и бинтовую повязку Замена к. 7-14 дней Промывание ЦВК Необходимо для поддержания проходимости катетера.NaCl 0.9% - 2 объема заполнения катетераПосле установки ЦВК До и после болюсного введения медикаментов После окончания инфузии До и после забора крови из катетера Гепаринизированный NaCl 0.9% (1 Ед/мл) - 1 объем заполнения катетераПосле установки ЦВК, введения медикаментов, окончания инфузии, забора крови из катетера Или 3 раза в сутки если катетер не использовался целый день Тромбопрофилактика низкомолекулярными гепаринамиФрагмин 150—180 МЕ/кг 2 раза в сутки Дезинфекция порта катетера перед использованиемХлоргексидин Спирт 70-85%Около 10 секунд Супер современные методы - использование специальных заглушек Клеящиеся повязки – использовать или нет?Рекомендовано Если повязки не применяются, то необходимо 2-3 в сутки накладывать повязку с хлоргексидином Профилактика механических повреждений Подшивание монофиламентом Клеящаяся повязка Бинтовая повязка Воротник ??? Чек-листы Intravenous Indwelling Catheters, Ann B. Weil, Jeff Ko, Purdue University, 2006. www.cliniciansbrief.comCentral line complications, C. Kornabau, M. Firstenberg, International Journal of Critical Illness and Injury Science, 2015. PubMed2013 AAHA/AAFP Fluid Therapy Guidelines for Dogs&Cats Stop Sepsis, Marie Holowaychuk, DACVECC, 2015 А так же: Ершова О.Н., Бирг Т.М., НИИ Бурденко, www.nsicu.ru Спасибо за внимание!

Приложенные файлы

  • pptx 1601273
    Размер файла: 6 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий