Атлас манипуляционных техник для мозгового черепа и лица. Элейн Гихин


Элейн Гихин








Атлас
манипуляционных техник
на мозговом и лицевом черепе СОДЕРЖАНИЕ
Вступление 9
Предисловие автора 10
Предисловие 11
Краткие иллюстрации 13
Скошенность суставных поверхностей костей черепа 13
Движение костей черепа 14
Рецепторное натяжение мембран 14
1. ГЛАВНЫЕ ТЕХНИКИ 15
Сводный захват 16
Лобно-затылочный захват 18
Фаза флексии краниального движения (сводный захват) 20
Движение флексии (лобно-затылочный захват) 22
Экстензионное движение (сводный захват) 24
Экстензионное движение (лобно-затылочный захват) 26
Торзионное движение (сводный захват) 28
Торзионное движение (лобно-затылочный захват) 30
Движение латерофлексии с ротацией (сводный захват) 32
Движение латерофлексии с ротацией (лобно-затылочный захват) 34
Латеральные смещения основания черепа (сводный захват) 36
Латеральные смещения основания черепа (лобно-затылочный захват) 38
Вертикальные смещения основания черепа (сводный захват) 40
Вертикальные смещения основания черепа (лобно-затылочный захват) 42
Декомпрессия основания черепа (сводный захват) 44
Декомпрессия основания черепа (лобно-затылочный захват) 46
Декомпрессия основания черепа (техника для 4-х рук) 48
Техника раскрытия шва 50
Компрессия IV желудочка 52
Альтернативная ротация височных костей 54
Синхронная ротация височных костей 56
Реанимационная техника 58
Основное черепа (каудально расположенный указательный палец из полости рта) 60
Затылочный насос 62
Распространение (прямая коррекция) 64
Распространение (непрямая коррекция) 66
Распространение шва 68
2. ЗАТЫЛОЧНЫЕ ТЕХНИКИ 70
Затылочно-атлантный тест 70
Уравновешивание большого затылочного отверстия 72
Расширение большого затылочного отверстия 74
Затылочно-сосцевидная тракция 76
Затылочно-сосцевидная дизимпакция 78
Техника для вентрально или дорзально смещенного затылка 80
Репозиция затылочной кости 82
3. ВИСОЧНЫЕ ТЕХНИКИ 84
Мобилизация височной кости 84
Односторонняя наружная ротация 86
Односторонняя внутренняя ротация 88
Торзия евстахиевой трубы 90
Каменисто-базилярная техника 92
Каменисто-яремная техника 94
Теменно-сосцевидная техника 96
Теменно-сосцевидная ось 98
Релаксация височно-теменнего шва 100
Основно-чешуйчатая ость (верхний уровень) 102
Основно-чешуйчатая ость (нижний уровень) 104
Декомпрессия основно-чешуйчатой ости (первая техника) 106
Декомпрессия основно-чешуйчатой ости (вторая техника) 108
Основно-каменистая репозиция 110
Височно-скуловая техника 112
4. ЛОБНЫЕ ТЕХНИКИ 114
Опущение лобных костей 114
Лобный подъем (внутренняя ротация) 116
Декомпрессия лобной кости 118
Лобно-основная релаксация: большое крыло (разводной ключ) 120
Лобно-основная релаксация: малое крыло 122
Лобно-основная релаксация: малое крыло (сводный захват) 124
Лобно-скуловая техника 126
Лобно-скуловая дисимпакция 128
Лобно-верхнечелюстная техника 130
Лобно-носовая техника 132
Лобно-теменная релаксация 134
Лобно-лобная сепарация 136
5. ТЕМЕННЫЕ ТЕХНИКИ 138
Теменная релаксация 138
Теменной подъем 140
Распростанение теменных костей 142
Дищимпакция области lambada 144
Раскрытие дорзальной части межтеменного шва 146
Раскрытие межтеменного шва 148
Теменно-лобная тракция 150
Дизимпакция области bregma 152
Основно-теменная тракция двусторонняя 154
Основно-теменная тракция односторонняя 156
Теменно-затылочная тракция 158
Височно-теменная тракция 160
Односторонняя тракция глубокого задне-нижнего угла 162
6. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИКИ 165
Репозиция основной кости 166
Дренаж основного синуса 168
7. ЛИЦЕВЫЕ КОСТИ 170
Главная лицевая релаксация. I техника 170
Главная лицевая релаксация. II техника 172
Восстановление баланса верхнечелюстной и скуловой костей 174
Односторонняя релаксация верхнечелюстной кости 176
Двусторонняя релаксация верхнечелюстных костей 178
Верхнечелюстно-решетчатая техника 180
Верхнечелюстно-небная техника 182
Верхнечелюстно-носовая техника 184
Межверхнечелюстная техника 186
Репозиция верхнечелюстной кости 188
Дренаж верхнечелюстного синуса 190
Односторонняя релаксация решетчатой кости, лицевой подход 192
Релаксация перпендикулярной пластинки решетчатой кости 194
Релаксация продырявленой пластинки 196
Релаксация латеральных масо решетчатой кости 198
Дренаж решетчатого синуса 200
Релаксация скуловой кости. I-я техника 202
Релаксация скуловой кости. II-я техника 204
Восстановление баланса скуловой кости 206
Релаксация скуло-вернечелюстного шва 208
Крылонебная релаксация 210
Межнебная релаксация 212
Репозиция сошника 214
Стимуляция основно-небного узла 216
Сужение глазниц 218
Репозиция слезной кости 220
8. ЦИРКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ 223
Компрессия asterion 224
Непосредственное главное устранение застенных явлений 226
Релаксация сосудистых каналов 228
Главный сосудистый дренаж 230
Главный сосудистый дренаж лобнотеменно-затылочный подход 232
Главный сосудистый дренаж лобно-затылочный подход 234
Дренаж задней ямки 236
Дренаж сагиттального синуса 238
Дренаж крыловидного сплетения 240





ВСТУПЛЕНИЕ
Хороший врач это тот, кто понимает анатомию и физиологию и обладает высокой тактильной чувствительностью, обеспечивающей проницательное знание внутренних сил, текущих в теле пациента под его руками. Такой врач должен выбрать такую технику, которая позволит внутренним терапевтическим возможностям организма устранить дисфункцию.
Изучение техник, применяемых на кранио-сакральном механизме должно предшествовать глубокое изучение анатомии центральной нервной системы, мембран реципрокного натяжения (т.е. твердой мозговой оболочки с ее складками, полюсами присоединения и венозными синусами, флюктуации спинномозговой жидкости), так же сложных анатомических форм каждой кости черепа. Эта книга предназначена тем, кто уже знаком с теоретическими знаниями первичного респираторного механизма. Автор книги совместно с М. Линглин предлагают отчетливое изображение положения рук врача на голове пациента для диагностики лечения мембранных суставных повреждений основания черепа. Направления прилагаемых сил и осей, вокруг которых движутся кости становятся более ясными благодаря превосходным рисункам.
В этой книге описано много техник. Все они могут принести неоценимую пользу определенным пациентам через руки определенных врачей. Но они не являются панацеей. Выполняя ту или иную технику врач должен быть готов в любой момент творчески изменить ее исходя из потребностей организма пациента, проектируя это до момента реализации с учетом соотношений размеров и форм головы пациента и рук врача, степени травматического воздействия, прочности и жизнеспособности, внутреннего терапевтического потенциала.
Изучающие краниальную концепцию найдут в той книге ясное изображение положения рук для диагностики вариантов сфенобазилярных повреждений и для лечения периферических суставных дисфункций.
Мы благодарны автору и художнику за этот неоценимый вклад в формирование базовой литературы краниальной концепции.
Помните, что «думающие, чувствующие, видящие, знающие пальцы», осуществляющие это лечение – ключ к исцелению пациента.

Май 1985г. Виола Фраймая. Доктор Остеопатии,
Заведующая кафедрой остеопатических принципов и практики
Колледжа остеопатической медицины.













ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА
Эта книга является продуктом Европейской манипуляционной практики различных техник для лечения мозгового и лицевого черепа. Как уже писал М. Гихин в предиологии, многое из этих техник принадлежат Американским и британским врачам, признающим краниальную концепцию, некоторые из техник унаследованы из других традиционных школ или получены другими путями. Каждая школа, или стиль по-своему уникальны. М. Гихин удалось собрать вместе техники различных традиций. Хотя мы и убеждали его собрать техники по их источникам, он уклонился, надеясь, что техники будут восприниматься лучше как единое наследие.
Сотрудник автора М. Линглин проиллюстрировал с большим мастерством собранные в этой книге техники. Мы сочли необходимым адаптировать текст для англоязычных читателей. Совместно с М. Гихин мы внесли ясность и расширили некоторые концепция французского издания этой книги и изменили терминологию для большего сходства с другими английскими текстами. Тем не менее мы сохранили некоторые, на наш взгляд важные различия. М. Гихин использует слова «расширение» и «релаксация» для описания главных движений краниального ритма. Фаза расширения
М. Гихин в отличае от многих английских врачей верит, что легче /особенно для начинающих/ достигнуть ралаксации, если техники проводить во время фазы расширения/ т.е. флексии/, когда большинство шагов имеют тенденцию расхождения.
Краниальная концепция базируется на том, что роль врача - потенцировать внутренний "спасающий здоровье" механизм. Для этого краниальный механизм должен мобилизоваться осторожно и мягко; давление должно быть легким.
Мы надеемся, что английское издание будет интересным для многих врачей

Май 1985 г.


































ПРЕДИСЛОВИЕ

Это преподнесение краниальных манипуляционных техник требует некоторых предварительных замечаний.
Движение при краниальных манипуляциях стимулируется пальцами врача. Это движение, однако, усиливающееся флексибильностью костей живого организма (особенно костей свода черепа) зависит от формы этих костей и специфических смещений суставных поверхностей. Кроме того, относительно небольшая кость черепа имеет несколько сочленений, которые часто располагаются в различных плоскостях. Движение возможно только в том случае, если при манипуляции берется во внимание поочередное движение почти всех других сочленений черепа. Даже частичная попытка сделать его приводит к ошибкам, которые вызывают повреждения.
Освоение этих техник требует особенно четких и документированных знаний, которые при отсутствии обстоятельств могут быть сокращены или извращены. Ни один манипуляционный тренинг не может быть извращен в спешке так, как в этой области, где каждое действие осуществляется на наиболее тонком уровне. Мастерство правильного и обоснованного жеста достигается только через время и практику.
Манипуляции, описанные в этом атласе отобраны за их эффективность применения в различное время и различных географических областях. Хотя некоторые из них описаны английскими и американскими авторами, другие собраны авторами Европы, Азии, Океании. Эти техники преподаются в Европейских колледжах Этиопатии в Женеве, в структуре школ оригинальной философии мануальной медицины.
Эта работа не претендует на исчерпывающий труд. Это «орудие» обучения. Теория, на которой базируются эти манипуляции, здесь не изложена.
Восточная философия учит: «Когда готов ученик, появляется учитель». Может этот атлас подскажет человеку его или ее особенный путь открытий.

КРАТКИЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ



Скошенность суставных поверхностей костей черепа



Реципрокное натяжение мембран Движение костей черепа

1. ГЛАВНЫЕ ТЕХНИКИ

Эта часть включает все техники. Которые имеют прямое и непосредственное, немедленное воздействие на главное движение черепа так же называемое краниаотным ритмическим импульсом. Когда пальцы врача полностью пассивны, эти техники могут так же служить частью диагностического исследования.
Мы объединили эти техники с манипуляциями на большинстве швов, а так же с техниками, оказывающими воздействие на мембрану реципрокного натяжения.
Мы так же включили в эту часть манипуляционные техники, воздействующие на все тело.
Манипуляционные техники, описанные в этой книги, представляют только набор рекомендаций для врача. Вместе со всеми мануальными техниками, действие врача должно быть направлено не только на биомеханику, но и на организм в целом.
Хотелось бы, чтобы читатель не заключал себя в рамки моделей, описанных в этих текстах, а использовал эти модели для развития персонального стиля с новыми вариантами и возможностями.
Мы начинаем наше повествование с двух захватов черепа. Оба они являются основой для большинства главных техник и могут быть изменены в зависимости от ситуации с пациентом и фантазии врача.

СВОДНЫЙ ЗАХВАТ

Показания
Определение основного движения костей черепа, опенка свободы движения основания черепа.
Нормализация движения и свода и основания черепа.
Определение степени участия (физиологического или патологического) каждой кости в основном движении черепа.
Положение пациента.
Лежа на спине, удобно, расслабившись. Пациент должен снять очки убрать все веши из карманов и все не фиксированные стоматологические приспособления.
Положение врача
Сидя у головы пациента с расположением предплечий свободно на кушетке с отрегулированной высотой. Пальцы обеих рук удерживают череп без напряжения формируя пустое пространство в котором располагается череп пациента.
Точки контакта'
Подушечки пальцевых фаланг касаются черепа пациента с обеих сторон следующим образом:
V палец параллельно затылочному изгибу вдоль чешуйчатой частя затылочной кости у латеральных углов.
IV палец позади ушной раковины у asterior, располагается на дорзокаудальном углу теменной кости (средний сустав), и на сосцевидной части височной кости (дистальный сустав).
III палец вентральнее ушной раковины, касается средним суставом (или дистальным, в зависимости от формы черепа пациента и размеров рук врача) у вентрокаудального угла теменной в кости (pterion), верхушка пальца располагается на скуловом отростке височной кости.
II палец располагаетcя на большом крыле основной коcтbя (для некоторых техник, II палец располагается в более вентральном положении, сразу за наружным глазничным отростком лобной кости. Если руки врача небольшие относительно размеров головы пациента, II палец может контактировать с латеральным углом лобной кости.
I-е пальцы соединены вместе над черепом, формируя базу для, мышц - сгибателей пальцев.

ЛОБНО-ЗАТЫЛОЧНЫЙ ЗАХВАТ

Показания
Те же, что и у сводного захвата (стр. 16). Различие областей контакта позволяет врачу использовать удобный терапевтический подход.
Положение пациента.
Лежа на спине, удобно, расслабившись. Пациент должен убрать очки, все из карманов и все не фиксированные стоматологические приспособления.
Положение врача
Сидя с правой или с левой стороны головы пациента, нижняя рука свободно лежит на кушетке, высота которой отрегулирована. Эта рука охватывает затылочно-чешуйчатую область головы пациента. Верхняя рука располагается на лобной кости.
Точки контакта'
Нижняя рука: чашеобразно согнутая ладонь удерживает затылочную кость с расположением верхушек пальцев на противоположных затылочных углах. Угол затылочный чешуи располагается на области тенара или/и гипотенара.
Верхняя рука: также формируя чашу охватывает лобную кость не касаясь ее, контактируя с двумя наружными поверхностями больших крыльев кости следующим образом:
подушечка II пальца и/или III-го пальца находится с противоположной от врача стороны;
подушечка I-го пальца со стороны врача.
Если руки врача малы относительно головы пациента, можно контактировать с латеральными углами лобной кости.

ФАЗА ФЛЕКСИИ КРАНИАЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ
Сводный захват

Показания
Определение подвижности краниального механизма во время флексии (а так же наружной ротации).
Прямая коррекция экстензионного повреждения.
Непрямая коррекция флексионного повреждения.
Определение объема движения любой конкретной кости черепа, в картине краниальной подвижности в целом, во время фазы расширения (флексий) краниального механизма.
Движение
Используя сводный захват (стр. 16) врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального механизма те участки IV и III пальцев, которые касаются латерального угла затылочной кости или теменных углов выводятся каудально и латерально, в то же время II-е пальцы на больших крыльях основной кости смешаются вентрально и каудально.
Примечание
Когда контакт с большими крыльями основной кости неудобен или даже болезнен для пациента (как при височном артереите), целесообразнее расположить II пальцы, позади наружных глазничных отростков лобной кости, заставляя эту кость произвести флексию (наружную ротацию) во время фазы флексии черепа.
Важно помнить, что это не активное движение участков рук врача, это процесс определения собственной подвижности, возникающей в механизме. Это применимо так же и для следующей фазы экстензии.

ФЛЕКСИОИНОЕ ДВИЖЕНИЕ
Лобно-затылочный захват

Показания
Определение объема движения черепа во время флексии (а так же наружной ротации).
Прямая коррекция экстензионного повреждения.
Непрямая коррекция флексионного повреждения.
Определение объема движения любой отдельно взятой кости в суммарном движении костей черепа во время фазы флексии краниального механизма.
Движение
Используя лобно-затылочный подход (стр. 18), врач совершает следующее. Во времяя фазы флексии краниального механизма, одновременно рука, расположенная под затылочной костью выносит ее каудально и вентрально, вращательным движением вокруг ее фронтальной оси.
Рука, расположенная на лобной области, смещает большие крылья основной кости вентрально и каудально, вокруг ее фронтальной оси.
Примечания
Когда верхняя рука сжимает большие крылья основной кости, врач должен избежать малейшего давления на лобную кость, что может вызвать парадоксальное движение.
Когда пальцы верхней руки располагаются позади наружного глазничного отростка лобной кости, осуществляется то же движение описанное выше, вокруг фронтальной оси. Однако, ладонъ пациента должна осуществлять давление на верхнюю часть методического шва с целью полной оценки движения.



ЭКСТЕНЗИОННОЕ ДВИЖЕНИЕ
Сводный захват

Показания
Определение объема движения экстензии краниального механизма (а также внутренней ротации).
Прямая коррекция флексионного повреждения.
Непрямая коррекция экстензионного повреждения.
Определение объема движения любой отдельно взятой кости черепа в общем краниальном движении во время фазы экстензии краниальнoгo механизма.
Движение
Используя сводный захват (стр.16) врач совершает следующее. Это движение противоположно флексионному. Во время фазы экстензии краниального движения III и V пальцы, расположенные на теменных и затылочной костях движутся краниально и медиально, в то время как II-е пальцы, расположенные на больших крыльях основной кости движутся краниально и дорзально.
Примечание
Если врач располагает свои II-е пальцы за наружными глазничными отростками лобной кости, он осуществляет вращательное движение вокруг фронтальной оси с выведением латеральных углов лобной кости дорзально, краниально и медиально.




ЭКСТЕНЗИОННОЕ ДВИЖЕНИЕ
Лобно-затылочный захват

Показания
Определение объема движения во время фазы экстензии (и соответственно внутренней ротации).
Прямая коррекция флексионного повреждения.
Непрямая коррекция экстензионного повреждения.
Определение свободы движения любой отдельно взятой кости черепа в структуре общего краниального движения, во время фазы экстензии краниальнoгo механизма.
Движение
Используя лобно-затылочный захват (стр. 18) врач совершает следующее. Во время фазы экстензии краниального механизма, рука расположенная под затылочной костью, смещает латеральные углы краниально во вращательном движении вокруг фронтальной оси, в то время как верхняя рука одновременно смещает большие крылья основной кости вокруг фронтальной оси в краниально-дорзальном направлении.
Примечание
Когда верхняя рука сжимает большие крылья основной кости, врач не должен оказывать давление на лобную кость, т.к. это может извратить движение.
Корда пальцы верхней руки располагаются за наружными глазничными отростками лобной кости (можно усилить движение как описано выше).


ТОРЗИОННОЕ ДВИЖЕНИЕ
Сводный захват

Показания
Определение объема движения торзии во время фазы флексии краниального механизма.
Прямая коррекция флексионного торзионного повреждения (правосторонняя торзия корректирует левостороннее торзионное повреждение).
Непрямая коррекция торзионного повреждения соответствующей стороны.
Определение свободы движения любой отдельно взятой кости черепа в физиологическом адаптированном движении торзии во время фазы флексии краниальнoгo механизма.
Движение
Используя сводный захват (стр. 16) врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального механизма, правый II палей врача выводит большое крало основной кости (или наружный глазничный отросток лобной кости) краниально, в то время как IV палец смещает левый латеральный угол затылочной кости краниально.
Если это не используется как коррекционная техника, врач позволяет механизму вернуться к врожденному движению после следования механизма к правосторонней торзии.
Примечание
Каждый элемент техники должен быть отлично скорректирован. В этой технике флексия и торзия происходит во время фазы флексии краниального механизма.


ТОРЗИОННОЕ ДВИЖЕНИЕ
Лобно-затылочный захват

Показания
Определение объема движения вторзию во время фазы флексии.
Прямая коррекция противоположного торзионного повреждения т.е. создание правосторонней торзия для коррекции левостороннего торзионного повреждения.
Непрямая коррекция торзионного повреждения одноименной стороны.
Определение свободы движения любой отдельно взятой кости черепа во время физиологически адаптационного движении торзии во время фазы флексии краниальнoгo механизма.
Движение (правосторонняя торзия)
Используя лобно-затылочный захват (стр. 18) врач сидит со стороны противоположной торзии, производя следующее. Во время фазы флексии врач привносит торзионный компонент в обычное флексионное движение.
Верхняя рука: III палец поднимает правое большое врыло основной кости в краниальном направлении, вокруг сагиттальной (через надпереносье и затылочный бугор) оси, предплечье врача слегка пронируется. I палец вызывает движение левого большого крыла.
Нижняя рука: эта рука поднимает левый латеральный угол затылочной кости (или дорзокаудальный угол левой тененной кости) вокруг той же сагиттальной оси. Предплечье с этой же стороны тоже пронируется.
Во время фазы краниального движения врач пассивно следует за движением не вызывая движение в точках контакта.


ДВИЖЕНИЕ ЛАТЕРОФЛЕКСИИ С РОТАЦИЕЙ
Сводный захват

Показания
Определение объема движения латерофлексии с ротацией во время фазы флексии краниального механизма.
Прямая коррекция латерофлексионно-ротационного повреждения с противоположной стороны, т.е. правостороннее латерофлексионно-ротационное движение будет являться прямой коррекцией левостороннего латерофлексионно-ротационного повреждения.
Непрямое лечение латерофлексионно-ротационного повреждения, локализованного с этой же стороны.
Определение свободы движения любой отдельно взятой кости черепа в физиологически адаптационном движении латерофлексии с ротацией во время фазы флексии краниального механизма.


Движение (правосторонняя латерофлексия с ротацией)
Используя сводный захват (стр. 16) врач производит следующее. Для выполнения латерофлексии с ротацией справа работает только левая рука, вызывая движение. Правая рука пассивно контролирует появление этого движения с правой стороны черепа.
Во время фазы флексии, врач прибавляет нормальную флексию во время выполнения латерофлексии с ротацией следующим образом. Все пальцы левой руки (которые раcпoлaгaются плоско не теряя точек контакта) пытаются сблизиться друг с другом. Врач смещает левую руку слегка краниально вдоль продольной оси предплечья. Когда пальцы правой руки расходятся, они делают возможным смещение в каудальном направлении.
Во время фазы экстензия краниального механизма врач остается пассивным и с правой, и с левой стороны.
Примечание
Единственно возможная трудность в воспроизведении этого действия - достижение оптимальной синхронности латерофлексии с ротацией с движением флексии и одновременно фазой флексии.







ДВИЖЕНИЕ ЛАТЕРОФЛЕКСИИ С РОТАЦИЕЙ
Лобно-затылочный подход

Показания
Определение свободы движения краниального механизма во время латерофлексионно - ротационного движения.
Прямая коррекция латерофлексионно - ротационного повреждения на противоположной стороне.
Непрямая коррекция латерофлексионно - ротационного движения с одноименной стороны.
Определение свободы движения любой отдельно взятой кости черепа во время физиологического приспособительного латерофлексионо-ротационного движения во время фазы флексии краниального механизма.
Движение (правостороннее латерофлексионн - ротационное)
Используя лобно-затылочный захват (стр. 18) врач совершает следующее. Во время фазы флексии "краниального механизма, врач добавляет ротационное движение к флексионному следующим образом.
вокруг двух вертикальных осей основной и затылочной костей, обе руки движутся навстречу друг другу слева и врозь с правой стороны;
в это же время вокруг вентро-дорзальной оси черепа, руки смeщаются вниз по направлению к шее справа и вверх но направлению к своду слева.
Результатом должно стать хорошее вращательное движение, которое выносит точку контакта на большом крыле справа каудо-вентро-медиально, в то время как правую часть затылочной кости - каудально-дорзо-медиально. Во время фазы экстензии краниального движения, врач вынуждает механизм вернуться к нейтральному положению.
Примечание
Единственно возможная трудность в выполнении этого движения - оптимальная синхронность латерофлексионно - ротационного движения с нормальной флексией, и одновременно с фазой флексии краниального механизма.


ЛАТЕРАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Сводный захват

Показания
Определение количества движения основания черепа во время латерального смещения, вызванного пальцами врача.
Уменьшение натяжения, препятствующего свободному движению прямым или непрямым методами.
Определение свободы движения любой отдельно взятой кости в общем движении краниального механизма, во время обоих паттернов латерального смещения, вызываемых пальцам врача, и фазы флексии.
Движение (правостороннее латеральное смещение, врач сидит слева oт пациента)
Техника выполняется путем вращения основной и затылочной костей в одном направлении вокруг их вертикальных осей.
Используя лобно-затылочный подход (стр. 18) врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального механизма верхняя рука врача смещает правое большое крыло основной кости вентрально, предплечье слегка пронируется с использованием 1-го пальца врача как точки опоры для сохранения стабилизации. Нижняя рука смещает правую часть затылочной кости вентрально с легкой супинацией левого предплечья.
Во время фазы экстензии, пальцы врача просто следуют за движением назад в нейтральному положению.
Примечание
Направление обратно для левостороннего латерального смещения.












ЛАТЕРАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Лобно-затылочный захват

Показания
Определение объем движения основания черепа во время латерального смещения производимого пальцами врача.
Уменьшить натяжение тормозящее свободу движения или прямым или непрямым методами.
Определить свободу движения любой отдельно взятой кости в общем движении черепа, во время обоих паттернов, производящих пальцами врача и фазы флексии.
Движение (правое латеральное смещение, врач сидит слева oт пациента)
Техника осуществляется выведением основной и затылочной костей в одном направлении вокруг их вертикальных осей.
Используя лобно-затылочный захват (стр. 18) врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального движения выше расположенная рука врача выводит правое большое крыло основной кости вентрально, предплечье слегка пронируется с использованием 1-го пальца врача в качастве опоры для сохранения стабилизации. Ниже расположенная рука смещает правую часть затылочной кости вентрально с легкой супинацией левого предплечья.
Во время фазы экстензии, пальцы врача сопровождают движение назад в нейтральному положению.
Примечание
Направление техники обратно для левостороннего латерального смещения.


ВЕРТИКАЛЬНЫЕ СМЕЩЕНИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Сводный захват

Показания
Определение количества движения в основании черепа во время вертикального смещения вызываемого пальцами врача.
Уменьшение натяжения препятствующего свободной подвижности, прямым или непрямым методами.
Определение свободы подвижности любой отдельно взятой кости черепа в общем движении краниального механизма, когда паттерн вертикального смещения вызывается пальцами врача во время фазе флексии.
Движение (краниальное смещение)
Эта техника выполняется путем вращения основной и затылочной костей вокруг их фронтальных осей в одном направлении. Это вынуждает одну кость двигаться во флексию, а другую - в экстензию.
Используя сводные захват (стр. 16), врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального движения 1-е пальцы смещают большие крылья основной кости во флексию (т,е. каудо-вентрально), в то время как V-е пальцы смещают затылочную кость в экстензию (т.е. кранио-дорзально).
Во время фазы экстензии краниального механизма, врач следует за краниальный механизмом назад к нейтральному положению. Для каудального смещения, направление этого движения прямо противоположны, т.е. 1-е пальцы поднимаю, большие крылья основной кости в экстензию, и V-е пальцы выводят затылочную кость во флексию.
Примечание
Единственно возможное затруднение может возникнуть в координированном движении 1-го и V-го пальцев.

ВЕРТИКАЛЬНЫЕ СМЕЩЕНИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Лобно-затылочный подход

Показания
Определение объема движения основания черепа в направлении вертикального смещения производимого пальцами врача.
Уменьшение натяжения ограничивающего свободу движения прямым или непрямым методами.
Определение свободы движения любой отдельно взятой кости черепа в общем движении краниального механизма, когда паттерн вертикального смещения производится пальцами врача во время фазе флексии краниального механизма.
Движение (краниальное вертикальное смещение)
Эта техника производится путем смещения основной и затылочной костей вокруг их фронтальных осей в одном направлении. Это вынуждает одну кость совершать флексию, а другую - экстензию.
Используя лобно-затылочный подход (стр. 18), врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального механизма, верхняя рука врача движет основную кость во флексию и сопровождает большие крылья этой кости в каудо-вентральном направлении. Одновременно, нижняя рука врача выводит затылочную кость в экстензию (т.е. кранио-дорзально).
Во время фазы экстензии врач позволяет краниальному механизму вернуться к нейтральному положению.
Для каудального вертикального смещения, направление этого движения прямо противоположно: верхняя рука движет основную кость в экстензию, в то время как нижняя рука смещает затылочную кость во флексию.


ДЕКОМПРЕССИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Сводный захват

Показания
Устранение компрессии основания черепа. Ненормальная компрессия определяется легкостью декомпрессионного движения, а так же наличием таких субъективных феноменов как угнетение витальных функций и депрессия.
Движения
Используя сводный захват (стр. 16) врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального механизма, I-е пальцы, расположенные на больших крыльях основной кости (или позади наружного глазничного отростка лобной кости). Пытаются отделиться от V-х пальцев (в конечном счете усиленных IV-ми пальцами) расположенными по обе стороны затылочной кости.
Врач следует на высоте волн декомпрессионного движения до наступления релаксации. Если прием продолжать, он будет сопровождаться скручиваниями с последующими остановками, во время включения в процесс различных паттернов напряжения. Очень важно не останавливать декомпрессионные силы до наступления полной релаксации.
Примечание
Техника декомпрессии основания черепа наиболее эффективна у детей. Природа сфено-базилярного сочленения, а так же путь, в котором силы передаются с периферии к основанию, отличается у ребенка и у взрослого человека. Для взрослых людей исполнение техники при лобно-затылочном захвате более эффективно.


ДЕКОМПРЕССИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Лобно-затылочный подход

Показания
Устранение компрессии основания черепа. Аномальная компрессия определяется легкостью декомпрессии, а так же наличием таких субъективных феноменов, таких как угнетение витальных функций и депрессия.
Движения
Используя лобно-затылочный подход (стр. 18) врач совершает следующее. Во время фазы флексии краниального механизма, верхняя рука врача пытается сместиться от нижней руки. Последняя покоится на кушетке, охватывая затылочную кость.
Врач следует за волной декомпрессионного движения до наступления релаксации. Во время проведения приема могут возникать сопутствующие торзионные движения и немедленное их устранение как включение различных атипичных паттернов. Это необходимо отметить, но нельзя следовать за движением. Очень важно, чтобы врач не менял направления силы декомпрессии до наступления полной декомпрессии. Следует заметить, что I и II пальцы (или III палец) верхней руки располагаются или на больших крыльях основной кости или позади наружных глазничных отростков лобной кости.
Примечание
Этот подход рекомендуется дольше для взрослых людей, чем для детей. Однако, могут быть препятствия к реализации, такие как волосы пациента или форма затылка. Может стать необходимым использование техники, описанной на стр. 42.


ДЕКОМПРЕССИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Техника для четырех рук

Показания
Устранение компрессии основания черепа, когда это невозможно завершить предыдущими двумя техниками.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врачей
Техника требует присутствия двух врачей, работающих слаженно, следующим образом.
Врач А:
у головы пациента;
предплечья и руки лежат на тыльной стороне, пальцы переплетены;
контакт с возвышениями тенаров у наружных углов затылочной чешуи и с 1-ми пальцами на сосцевидных отростках височных костей.
Врач Б:
с одной стороны пациента, на уровне плеч пациента, верхняя часть тела слегка наклонена над пациентом;
предплечья и руки пронированы пальцы переплетены;
контакт с возвышениями тенаров позади наружных глазничных отростков лобной кости и контакт с возвышениями гипотенаров на лобно-основной области (зависит от формы рук врача и головы пациента).
Движение
Врач А держит затылок пациента в "чаше" своих рук, которые опираются на кушетку. Одновременно врач Б смещает вентральную часть черепа пациента вентрально мажду рук. Врачи следуют за волной декомпрессионного движения до наступления релаксации. По мере осуществления техники возможны дополнительные скручивания и последующие остановки как включение различных атипичных латтернов. Очень важно для врача не менять декомпрессионной силы до наступления релаксации.
Примечание
Помимо необходимости в участии 2-х врачей, эта техника иногда вызывает трудности в координации между действиями двух врачей. Эта техника - метод выбора при течении компрессии основания черепа.

ТЕХНИКА РАСКРЫТИЯ ШВА

Показания
Эта техника способствует раскрытию всех швов, особенно свода черепа, за исключением височно-теменного и затылочно-сосцевидного швов, которые компремируются во время проведения техники. Следовательно, это позволяет, в основном, исправить систему швов.
Из опыта краниальных терапевтов. Эта техника позволяет определить причину височных ограничений: в основании или своде черепа.
Положение пациента
На спине удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента. Предплечья лежат свободно на кушетке, с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки на тыльной стороне, пальцы переплетены, охватывают дорзальную часть черепа т.о., что тенары располагаются на сосцевидных частях височных костей. 1-е пальцы покрывают верхнюю часть височной кости на уровне височно-теменного шва, указывая на наружный глазничный отросток лобной кости.
Движение
Прием осуществляется с ежеминутным увеличением интенсивности следующим образом:
1 фаза - врач следует за фазой экстензии черепа.
2 фаза - путем сохранения того же давления фаза флексии задерживается.
3 фаза - следует за фазой экстензии черепа с очень легким давлением.
4 фаза - увеличение давления частично в противодействие следующей фаза флексии.
Эти фазы повторяются до наступления общей релаксации.
Примечания
Техника используется только опытными врачами и только тогда, когда ситуация требует того. Когда бы ни использовалась эта техника она обязательно должна заканчиваться техниками баланса височно-теменных и затылочно-сосцевидных областей. Для того чтобы эта техника была эффективна, она должна быть продлена для нескольких циклов краниального механизма.


КОМПРЕССИЯ IV ЖЕЛУДОЧКА

Показания
Необходимость тотальной релаксации пациента. Используется перед началом краниальной терапии.
Как основная техника увеличения движения краниального ритмического импульса.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач соединяет свои руки под затылком, переплетая пальцы так, чтобы сформировать углубление, в котором удерживается затылочная чешуя. Тенары врача располагаются латеральнее наружного затылочного бугра и медиальнее латеральных углов затылочной чешуи.
Движение
Во время фазы экстензии, врач оказывает мышцами глубокими флексорами пальцев мягкое прогрессирующее и продолжительное давление медиально и краниально. Это способствует экстензии и легкому увеличению вентральной вогнутости затылочной чешуи пациента. Давление удерживается до наступления релаксации, вместе с чувством размягчения и тепла в затылке. Это часто сопровождается легкой испариной, углублением морщинок и/или редким и глубоким дыханием пациента.
В приемлемом варианте эта процедура осуществляется ритмично, в точной синхронности с легочным дыханием. Врач удерживает экстензию во время выдохов и релаксирует свои руки, когда пациент вдыхает. Этот процесс продолжается до наступления релаксации.
Примечание
Процедуры должно избегать у пациента с недавней травмой черепа, кровоизлиянием в мозг, другими цереброваскулярными инцидентами недавнего происхождения или злокачественными гипертензиями.

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ РОТАЦИЯ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ

Показания
Нормализация латерального расширения черепа.
Уменьшение (или, менее часто, увеличение) потенциала краниального ритмического импульса через височные кости.
Восстановление баланса краниального механизма при любой причине, включая неадекватное лечение. Техника имеет успокаивающий эффект, поэтому многие врачи начинают лечение именно с нее.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья поокоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки врача на тыльной стороне с переплетенными пальцами. Руки охватывают верхний шейный отдел и затылочную чешую. 1-е пальцы располагаются параллельно переднему краю сосцевидных отростков. Возвышения тенаров контактируют с сосцевидными частями височных костей.
Движение
Противоположное движение вызывается II или III пальцами, которые пересекаются у II-го сочленения. Другие пальцы просто сопровождают движение. Врач альтернативно вращает один II палец на верхушке другого (или III палец) у второго сочленения, что называют осью. Пассивно 1-е пальцы движутся по дуге, увлекая за гобой височные кости.

Виды техники
Если необходима стимуляция, потенциал (или амплитуда) движения очень осторожно увеличивается. Если необходима релаксация, хoд каждой фазы слегка уменьшается пока движение станет незначительным. Это продолжается до наступления релаксации. Этот подход наиболее широко применяется в заключении краниального лечения.
Примечание
Техника проста в исполнении. Однако лево-правый баланс рук иногда сложен для недостаточно скоординированного врача. Очень важно, чтобы симметричный баланс височного движения был восстановлен в заключение этой техники.


СИНХРОННАЯ РОТАЦИЯ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ

Показания
Проведение физиологической стимуляции краниального механизма посредством увеличения и амплитуды и частоты.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Точки контакта
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки врача лежат на тыльной стороне, пальцы переплетены, охватывают затылочную чешую. Врач располагает 1-е пальцы параллельно переднему краю сосцевидных отростков, возвышения тенаров - на сосцевидных частях, медио-дорзально. Амплитуда движения затем увеличивается в обе фазы краниального движения. При желании, увеличение частоты краниального движения может быть легко достигнуто посредством постепенного увеличения скорости процедуры.
Примечание
При использовании сосцевидного рычага, врач должен быть очень осторожен для того, чтобы не нарушить физиологию краниальных суставов. Ускорение ритма или увеличения амплитуды движения должно проводиться постепенно и осторожно.


РЕАНИМАЦИОННАЯ ТЕХНИКА

Показания
Запустить движение краниального механизма в случаях тяжелого шока с опасностью летального исхода (т.е. утопление или другие случаи остановки дыхания) посредством усиленной стимуляции височных костей в наружную ротацию (поддержание фазы флексии).
Положение пациента
Лежа на спине.
Положение врача
Около головы пациента, колени согнуты если пациент лежит на земле.
Точки контакта
Руки врача соединены под затылком, пальцы напряжены. 1-е пальцы располагаются вдоль сосцевидных отростков височных костей, возвышения тенаров на сосцевидных частях височные костей.
Движение
Эта техника должна применяться энергично. Это единственное исключение из правила мягкости краниальной терапии. Врач вызывает сильную и одновременную наружную ротацию обеих височных костей посредством оказания продолжительного давления в дорзомедиальном направлении на сосцевидные отростки. Давление сохраняется под счет до 5-ти, затем устраняется и повторяется до получения ответной реакции. Врач продолжает лечение до появления удовлетворительного ритма амплитуды.
Если результат неудовлетворительный после нескольких минут, продолжать бесполезно.
Примечание
Поскольку эта техника сильнодействующая, ее должно применять только в экстремальных ситуациях и только квалифицированным специалистам.


ГЛАВНОЕ ДВИЖЕНИЕ ЧЕРЕПА
Каудально-расположенный указательный палец из полости рта

Показания
Восстановление достаточной амплитуды движения краниального механизма
Восстановление нормального ритма движения.
Воссоздание специфического движения каждой отдельно взятой кости в общем движении черепа.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сбоку от пациента около его головы.
Точки контакта
Краниально расположенная рука удерживает затылок пациента в углублении ее ладони. Ось предплечья совпадает с продольной осью тела пациента.
II палец каудально расположенной руки касается крестообразного шва без оказания давления.
Движение
Во время фазы флексии врач точно устанавливает одновременность движений обеих рук. Краниально расположенная рука усиливает флексию затылочной кости посредством смещения этой кости каудо-вентрально, в то же время палец из полости рта осуществляет давление к ноздрям пациента.
Во время фазы экстензии, краниально расположенная рука усиливает затылочную экстензию, выводя последнюю в кранио-дорзальном направлении, в это же время палец из полости рта движется слегка кзади, осуществляя давление на крестообразный шов в направлении носа пациента.
Возможен вариант с положением пациента сидя. Во время фазы флексии затылка, врач смещает голову пациента вентрально, на пассивно расположенный указательный палец.


ЗАТЫЛОЧНЫЙ НАСОС

Показания
Восстановить, баланс мембран рецикрокного натяжения, особенно на уровне загадочной и височных костей.
Достижение общей релаксации (как при компрессии IV желудочка).
Возвращение к норме после неподходящего краниального воздействия.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно и расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач располагает подушечки своих II и III-го пальцев в двубрюшных клемках, позади сосцевидных отростков. Ладони рук свободно согнуты, только запястья касаются вышестоящих областей теменных костей.
Движение
Врач просит пациента дышать медленно и глубоко и совершает следующее.
1 фазa: врач только следует за двумя фазами краниального движения в течение нескольких циклов.
2 фаза: II и III пальцы вызывают тракцию с момента начала фазы экстензии.
3 фаза: II и III пальцы вызывают наружную тракцию во время фазы экстензии.
Во время фазы флексин врач осторожно сохраняет положение наружной тракции. Каждая из этих фаз производится в течение нескольких циклов.
Примечание
Эта техника, которая содержит элементы, противоположные основным принятым принципам биомеханики черепа, всегда должна заканчиваться регулирующими техниками, такими как компрессия IV желудочка (стр. 46) или альтернативная ротация височных костей (стр. 48).


РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Прямая коррекция

Распространение - это тип процедуры, которая может быть адаптирована к любой краниальной технике с использованием расширения, производимого телом пациента.
При прямой коррекции руки врача следуют в направлении противоположном направлению силы повреждения.
Например, если врач осуществляет коррекцию правостороннего торзионного повреждения сводным захватом, он или она совершает следующее. (Цели, положение врача и пациента и точки контакта - все идентичны описанному для сводного захвата на стр. 16).
Движение
Во время фазы флексии врач выводит большое крыло основной кости дорзо-каудально правым указательным пальцем, в то время как левый IV палец смещает дорзо-каудальный угол левой теменной кости (или левого латерального угла затылочной) вентро-каудально, выводя механизм к точке баланса мембранного напряжения. Это поддерживается спокойно и без напряжения до остановки механизма.
Пациента затем просят совершить дорзальную флексию стопы и спокойно удержать ее. Врач в это время воспринимает волну, идущую по направлению к точке баланса натяжения. После короткого периода времени (от нескольких секунд до нескольких минут) ощущается колебательное движение или/и пульсация. Затем появляется значительная релаксация, которая приводит к новой точке баланса черепа и возвращение к ритмическому движению краниального механизма с увеличением свободы движения. Пациент расслабляет левую ступню и врач следит за движением краниального механизма в течение нескольких циклов.
Примечание
Всегда используется длинная диагональ, т.е. для проблем с правой стороной головы – в дорзальную флексию выводится левая ступня.
При проблемах структур средней линии обе ступени выводятся в дорзальную флексию.


РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Непрямая коррекция

Распространение - это тип процедуры, которая может быть применена к любой краниальной технике с использованием расширения, производимого телом пациента.
При непрямой коррекции руки врача следуют в направлении поврежденного паттерна. Это приводит к балансу мембрану рециптопного натяжения, и всегда с осуществлением краниального движения.
Например, если врач осуществляет коррекцию правостороннего торзионного повреждения из сводного захвата он совершает следующее. (Цели, положение врача и пациента и точки контакта идентичны описанному для сводного захвата на стр. 16).
Движение
Во время фазы флексии врач выводит правое крыло основной кости вентро-краниально правым указательным пальцем, в то время как левый IV палец смещает дорзо-каудальный угол левой теменной кости (или левый угол затылочной кости) краниально и каудально, выводя механизм к точке баланса напряжения в паттерне правостороннего торзионного повреждения. Это поддерживается спокойно и без напряжения до остановки механизма.
Пациента затем просят совершить дорзальную флексию стопы и спокойно подержать ее. Врач в то же время воспринимает волну, идущую по направлению к точке баланса натяжения. После короткого периода времени (от нескольких секунд до нескольких минут), ощущается колебательное движение или/и пульсация. Затем появляется значительная релаксация, которая приводит к новой точке баланса черепа и возвращение к ритмическому движению краниального механизма с увеличением свободы движения. Пациент расслабляет левую ступню и врач следит за движением краниального механизма в течение нескольких циклов.
Примечание
Всегда используется длинная диагональ, т.е. для проблем с правой стороной головы левая стопа выводится в дорзальную флексию.
Для структур средней линии - обе ступени.


РАСПРОСТРАНЕНИЕ ШВА
Открытие шва

Показания
Представляет возможность раскрыть краниальный шов,
Положение пациента
Лежа спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Определяется месторасположение шва, на который осуществляется воздействие.
Врач регулирует кушетку таким образом, что голова пациента располагается на уровне рук врача.
Точки контакта
2 пальца одной руки, в основном III и II, располагаются по разные стороны от шва, в котором найдено ограничение подвижности. Контакт осуществляется в основном подушечками конечных фаланг пальцев. Один палец другой руки касается противоположной точки черепа, образуя наибольшую диагональ с пальцами другой руки.
Движение
Во время фазы флексии пальцы расположенные по краям шва оба производят порознь легкое движение и сохраняют их дивергенцию. Другой палец, указывающий в этом направлении, осуществляет легкое давлен на поверхность черепа. Это действие заканчивается только тогда, когда пальцы почувствуют локальную релаксацию тканей.
Примечание
Эта техника так же известна как "V - spread", техника направления жидкости, техника направления энергии.


2. ЗАТЫЛОЧНЫЕ ТЕХНИКИ
ЗАТЫЛОЧНО-АТЛАНТНЫЙ ТЕСТ

Показания
Определение свободы подвижности кранио-вертебрального сочленения с одной или обеих сторон.
Релаксация напряженных затылочно-атлантных мягких тканей.
Положение пациента
Лежа спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя с одной стороны головы пациента, при отрегулированной высоте кушетки.
Точки контакта
Каудально расположенная рука врача перпендикулярна плоскости стола и касается его локтевой частью. Лучевая часть II-го пальца касается мышечной массы дорзальной дуги атланта (которая релаксируется экстензией затылочно-атлантного сочленения). Краниально расположенная рука держит лобпациента в своей ладони между I II пальцами.
Движение
Активна только краниально расположенная рука, каудальная рука используется как поддержка и определяет объем и свободу подвижности затылочно-атлантного сочленения.
1 фаза: краниальная рука осуществляет строго вертикальное давление вдоль плоскости поддерживающей руки. Это очень мягкое давление ослабляется как только почувствуйся резистентность. Это повторяется несколько раз.
2 фаза: врач затем направляет давление (вдоль плоскости поддерживающей руки) косо справа налево (от правой лобной к левой сосцевидной). Эта процедура определяет подвижность левого затылочно-атлантного сочленения.
3 фаза: врач оказывает давление слева направо определяя подвижность с правой стороны
Примечание
Если давление удержать у барьера до наступления релаксации, этот тест перейдет в лечебную технику.


УРАВНОВЕШИВАНИЕ БОЛЬШОГО ЗАТЫЛОЧНОГО ОТВЕРСТИЯ

Показания
Освобождение подзатылочной области от всех хронических натяжений.
Восстановление баланса области большого затылочного отверстия на верхних шейных позвонках в заключение краниального лечения или после применения затылочных техник.
Положение пациента
Лежа спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке, высота которой отрегулирована.
Точки контакта
Врач, с положением рук на тыльной стороне, направляет свои пальцы в направлении уха c противоположной стороны головы пациента. Он или она располагает пальцы под затылком медиальнее сосцевидного отростка. 1-е пальцы на височных костях, воспользуются только для определения баланса черепа.
Движение
Следующие 4 фазы необходимо плавно возобновлять.
1-я фаза: пациента просят слегка приподнять голову. Голова покоится на II и IV пальцах врача.
2-я фаза: свободные III-и пальцы пальпируются под гребнем нижней латеральной части наружного затылочного бугра повышение натяжения тканей
3-я фаза: когда чувствительная зона найдена, врач помещает свой III палец на нее. Другой III палец располагается на соответственном участке с другой стороны. На чувствительной стороне голова пациента смещается слегка к врачу. В конце, врач вращает голову пациента по направлению к стороне, противоположной повреждению.
4-я фаза: врач удерживает это новое положение до наступления релаксации натяжения под подушечкой III-го пальца. Голова пациента затем возвращается к первоначальному положению.

РАСШИРЕНИЕ БОЛЬШОГО ЗАТЫЛОЧНОГО ОТВЕРСТИЯ

Показания
У взрослых - устранить натяжение вогруг большого затылочного отверстия насколько это возможно.
У детей, непрямым методом растянуть в стороны мыщелковые массы затылочной кости насколько это позволяет флексибальность кости. Это "моделирование" может осуществляться только до момента слияния чешуи и 2-х мыщелковые частей (около 7-8 лет).
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Как в предыдущей технике врач пытается сохранить контакт как можно ближе к большому затылочному отверстию. К концу подушечки II-х пальцев проникают с 2-х сторон в легкое углубление, локализованное междк двумя дорзальной и латеральной мышечными массами шеи. Предплечья врача лежат на тыльной поверхности с чашеобразным расположением рук на черепе мягко и с одинаковым усилием.
Движение
Во воемя фазы флексии врач (не теряя контакта) смещает свои II-e пальцы дорзо-латеро-каудально. Ладонь следует за флексионным движением.
Во время фазы эrстензиb, тракция прогрессивно ослабляется. Это возобновляется во время следующей фазы фоексии. Этот прогресс продолжается до наступления релаксации.
Примечание
Это очечь эффективное лечение до 7-8 лет и менее эффективно после этого периода. Эта техника не используется у пациентов, использующих шею при игре в футбол, при ярко выраженных «горкообразных» плечех и др.


ЗАТЫЛОЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ТРАКЦИЯ

Показания
Релаксация затылочно-сосцевидного шва при травматическом повреждении без истинной компрессии.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Левая рука врача на тыльной стороне и перпендикулярна продольной оси теля пациента. Держит затылочную кость в открытой ладони. Вехушки пальцев касаются правого чешуйчатого угла, а I палец - левого угла.
Врач располагает I палец правой руки вдоль вентрального края правого сосцевидного отростка, с возвышением тенара на сосцевидного части.
Движение
Во время фазы флексии, левая рука врача усиливает флексию затылка, смещая его каудально и вентрально вокруг фронтальной оси. Затем он вращается вокруг вертикальной оси влево таким образом, чтобы раскрыть правый затылочно-сосцевидный шов.
Одновременно, верхушка I пальца правой руки оказывает мягкое постоянно нарастающее давление, медиально и дорзально, на вершину правого сосцевидного отростка.
Во время следующей фазы, врач ослабляет давление правой руки. Для усиления действия это может сопровождаться давлением тенара каудально и медиально на сосцевидную часть височной кости. Это продолжается до наступления релаксации затылочно-сосцевидного шва.



ЗАТЫЛОЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ ДИЗИМПАКЦИЯ

Показания
Освобождение затылочно-сосцевидного шва при наличии компрессионного повреждения, преимущественно травматического.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач соединяет руки под затылком, пальцы переплетены. I-е пальцы располааются вдоль сосцевидных отростков височных костей таким образом, что возвышения тенаров касаются латеральных углов затылочной чешуи.
Движение (правая затылочно-сосцевидная дизимпакция)
Следующие 5 фаз выполняются последовательно.
1 фаза: во время фазы экстензии, врач усиливает давление на латеральные углы затылочной чешуи тенарами, как при компрессии IV желудочка (стр. 52).
2 фаза: врач смещает затылок дорзально, осуществляя возможную тракцию с соседними костями.
3 фаза: врач расширяет правый шов раскрывая насколько это возможно путем легкой ротации затылочной кости вокруг вертикальной оси влево.
4фаза: во время фазы флексии при сохранении раскрытого состояния шва до максимально возможной ширины, врач осуществляет дорзальное и медиальное давление правым I пальцем на верхушку правого сосцевидного отростка.
5 фаза: врач только ослабляет давление правым I-м пальцем во время следующей краниальной фазы. Этот цикл продолжается до наступления дизимпакции.


ТЕХНИКА ДЛЯ ВЕНТРАЛЬНО ИЛИ ДОРЗАЛЬНО СМЕЩЕННОГО ЗАТЫЛКА

Показания
Уменьшить одностороннее вентральное или дорзальное повреждения аатылочной кости вокруг ее вертикальной оси.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач переплетает свои пальцы таким образом, что они касаются у средней глотки. Верхний I палец располагается на стороне повреждения. Пальцы затем супинируют, не производя давления. 1-е пальцы - горизонтальны и возвышения тенаров охватывают литеральные углы затылочной чешуи. Это единственные точки контакта между врачом и пациентом.
Движение (повреждение справа)
Справа вентрально положение затылка, вo время фазы флексии, врач пронирует руку таким образом, что правый II палец заходит на левый у 2-го сустава.
Врач затем сопротивляется эфектуту супинации на II-м пальце во время фазы экстензии.
Справа дорзальное положение затылка. Очередность активной фазы и фазы сопротивления – обратная. Врач супинирует правую руку во время фазы флексии путем смещения правого II пальца латерально против левого.
Примечание
Эта техника должна повторяться несколько раз для эффективности. Ей должна предшествовать релаксация задействованных швов.
Необходимо помнить, что только одни II палец является активным.


РЕПОЗИЦИЯ ЗАТЫЛОНОЙ КОСТИ

Показания
Сущность техники – закончить репозицию затылочной кости, когда это первичное место расположения повреждения. Другие кости сочленяющиеся с ней (основная, височные и теменные) затем регулируются сами собой без трудностей.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
С одной стороны у головы пациента
Точки контакта
Краниально расположенная рука удерживает затылочную чешую в вогнутости ладони продолжая продольную ось тела пациента.
I-й и II-й пальцы каудально раположенной руки контролируют основную кость через ее большие крылья и охватывают лобную в то время как подушечка V пальца (из полости рта) контролирует крыловидный отросток с противоположной стороны.
Движение
Передняя часть черепа контролируется захватом каудально расположенной руки.
Во время фазы флексии врач устанавливает затылок в положении сбалансированного натяжения вокруг его поперечной и вертикальной осей.
Во время фазы экстензии, врач мягко сопротивляеться возвращению в нейтральное положение.
Врач продолжает процесс в течение нескольких циклов до наступления релаксации. Это свидетельствует о соединении затылочного движения с общим движением черепа.
Примечание
И сводный (стр. 16) и лобно-затылочный (стр. 18) захваты позволяют врачу определить качество интеграции с общим движением черепа.


3. ВИСОЧНЫЕ ТЕХНИКИ
МОБИЛИЗАЦИЯ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Показания
Скорректировать височную кость при аномальной фиксации или гипомобильности в основном движении краниального механизма.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Устойчиво опираясь предплечием нa кушетку, врач выводит височную кость в ее атипичный паттерн расположив IV и V пальцы по разные стороны от сосцевидного отростка, III - в наружной слуховом проходе, II - на скуловом отростке височной кости.
При помощи другой руки врач последовательно воздейстйует на затылочную кость (располагая руку поперек чешуи), теменную (I палец вдоль височно-теменного шва) и основную кость (I палец - на наружной поверхности большого крыла).
Движение (правостороннее повреждение)
Правая рука выводит правую височную кость к положению баланса натяжения. Левая рука последовательно фиксирует каждую из следующих костей в положении их максимальной физиологической амплитуды:
затылочную в положении флексии и экстензии и точке покоя,
теменную - путем освобождения наружной поверхности теменной кости I-м пальцем (фаза флексии),
основную или над остью (фаза флексии) левым I-м пальцем, или под остью (фаза экстензии) путем подъема наружной поверхности большого крыла вентрально к точке покоя.
Это положение удерживается до наступления релаксации. После того, как все релаксации получены контролируется симметричность движения височных костей. Если это движение не симметрично используются соответствующие техники, описанные в этой главе.


ОДНОСТОРОННЯЯ НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ

Показания
Прямым методом уменьшить одностороннее повреждение височной кости - внутреннюю ротацию или непрямым методом уменьшить одностороннее повреждение височной кости - наружную ротацию.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача на стороне повреждения контролирует височную кость следующим образом:
I и II пальцы держат скуловой отросток височной кости: I - на верхушке и II - ниже (под ней)
IV и V пальцы охватывают сосцевидный отросток с IV пальцем расположенным вентрально и V - дорзально.
Затылочная чешуя в виде чаши находится в вогнутости ладони другой руки, расположенной поперек кости.
Движение (применительно к правой стороне)
Во вреия фазы флексии, левая рука врача вызывает флексию затылочной кости. Это сопровождается раскрытием шва справа вызванным очень легкой ротацией затылка влево вокруг вертикальной оси. Синхронно врач выводит правую височную кость в наружную ротацию.
I и II пальцы смещают скуловой отросток каудально и латерально, в то время как V и III пальцы тянут сосцевидный отросток дорзально и медиально.
В то же время врач просит пациента повернуть голову слегка в противоположную сторону (левую). Оппозицией этой ротации является оказание напряжения рукой врача, расположеннов под затылочной костью.
Примечание
Эта техника должна исполняться настойчиво. Повреждения обычно имеют травматическую природу.

ОДНОСТОРОННЯЯ ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ

Показания
Уменьшение прямым воздействием одностороннего повреждения височной кости - наружную ротацию или уменьшением непрямым воздействием повреждения височной кости - внутреннюю ротацию.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача на стороне повреждения контролирует височную кость следующим образом:
I и II пальцы держат скуловой отросток височной кости: I - на верхушке и II - ниже (под ней)
IV и V пальцы охватывают сосцевидный отросток с IV пальцем расположенным вентрально и V - дорзально.
Затылочная чешуя покоится в вогнутости ладони другой руки, расположенной поперек кости.
Движение (техника для правой стороны)
Во вреия фазы флексии, левая рука врача выводит затылочную кость в экстенцию. Это сопровождается закрытием шва справа вызванного легкой ротацией затылка влево вокруг вертикальной оси. Одновременно врач выводит правую височную кость во внутреннюю ротацию. I и II пальцы поднимают скуловой отросток каудально-медиально, в то время как V и III пальцы выносят сосцевидный отросток вентрально-латерально. Это последнее действие усиливается дорзальным лавлением правого тенара на сосцевидную часть.
В то же время врач просит пациента повернуть голову слегка в вправо. Противодействием чему является рука врача, расположеннов на затылочной кости.
Примечание
Эта техника должна исполняться настойчиво, твердо, т.к. обычно повреждение является травматическим.

ТОРЗИЯ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ

Показания
Восстановить правильное фунциональное положение Евстахиевой трубы для хорошей оксигенации, а также дренажа и секреции, что возможно при нормальной длине мембранно-хрящевой части, образовании нормального угла с носоглоткой. И сверх всего, явно открывает устье.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки соединены с пальцами переплетенными под затылочной костью. I-е пальцы располагаются вдоль сосвидных отростков.
Движение (двусторонняя манипуляция)
1-я фаза - врач осуществляет продолжительное давление на сосцевидные отростки каудомедиально (наружная ротация височвых костей), в то же время вытягивая височные кости дорзально,
2-я фаза - врач держит это положениев в то время как пациент слегка вдыхает: в то же время врач располагает одно плечо на надпереносье пациента и осуществляет мягкое давление в дорзальном направлении,
3-я фаза - во время выдоха пациета, врач устраняет давление на надпереносье,
4-я фаза - 2 и 3 фазы повторяются до наступления общей релаксации тканей.
Примечание
В заключение этой техники неоходимо восстановить нормальное взаимоотношение височных костей.

КАМЕНИСТО-БАЗИЛЯРНАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановление суставного взаимоотношения костей, образующих углубление каменистой части, в которой затылочный желоб движется как шарнир.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Одна рука контролирует височную костъ следующим образом:
сосцевидный отросток между V пальцем дорзально и IV вентрально.
III палец в наружном слуховом проходе.
II палец на - скуловом отростке височной кости.
Другая рука удерживает поперек затылочную чешую в вогнутости ладони.
Движение (правостороннее нарушение)
Рука, расположенная на затылке выводит его в экстензию и держит это положение. Во время фазы флексии краниального механизма, правая рука приводит правую височную кость в наружную ротацию: скуловой отросток каудо-латерально, а сосвидный в - дорзо-медиально. Положение удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Эта техника должна быть проведена после любой специфической манипуляции каменистой части височной кости. Должна сопровождаться нормализацией основного движения черепа.


КАМЕНИСТО-ЯРЕМНАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановление физиологической подвижности между яреным отростком затылочной частя и яремной поверхностью височной.
Стимуляция насосоподобного движения и начала яремной вены для улучшения дренажа.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Одиа рука: предплечье которой располагается перпендикудярно в продольной оси черепа, контролирует височную кость следующим образом:
- Т - на скуловом отростке, II - под ним.
- верхушка III пальца в наружном слуховом проходе.
- IV - в передней порции двубрюшной выемки.
- V - за сосцевидным отростком.
Другая рука поперек затылочной чешуи и углублении ладони.
Движение (поврежление справа)
В то время как врач ротирует кнаружи височную кооть, ов поднимает и тянет ее отдельно от затылка: I и II анулируют латеральный аспект этого движения: кость выносится латерально вдоль оси предплечия врача; и одновременно IV палец тянет в сторону сосцевидный отросток.
Левая рука, располагаясь на затылочной кости выводит ее во флексию вентрокаудально, во время фазы флексии краниального механизма. Эта техника стимулирует венозный дренаж, когда применяется ритмично во время следующих одно за другой фаз флексии, краниального механизма чередующихся попеременно с бездействием во время фазы экстензии.



ТЕМЕННО-СОСЦЕВИДНАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановление теменно-сосцевидного функционального взаимо-отношения
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Один I палец располагается на сосцевидном отростке (на соот-ветствующей стороне головы) с возвышением тенара около задействованного шва.
I палец другой руки располагается в области дорзо-каудального угла теменной кости с дистальной фалангой указывающей по направлению тенара другого I пальца. Остальная часть руки расположена на теменных костях.
Движеие (поражение справа)
Во время фазы флексии краниального механизма, правый I палец слегка давит на сосцевидный отросток, в то же время вращаясь латерально (вокруг продольной оси) и скользя дорзально. Одновременно левый I палец вращается медиально (вокруг продольной оси) и скользит вперед и слегка краниально, что усиливается очень легкой тракцией вдоль оси ногтевой фаланги и основания I пальца к возвышению тенара. Это положение удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Когда эта техника не эффективна – осуществить следующую технику (технику теменно-сосцевидной кости).


ТЕМЕННОСОСЦЕВИДНАЯ ОСТЬ

Показания
- Восстановить свободную функциональную подвижность в теменно-сосцевидной области, когда имеется внутренняя ротация височной кости вместе с опущением области сразу за умной раковиной.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки на пораженной стороне положите на дорзо-латеральную часть черепа, в то время как I палец контролирует сосцевидний отросток вдоль вентрального края.
Другая рука удерживает теменные кости в ладони, I палец на дорзо-каудальном углу со отороны поражения.
Движение (поражение справа)
Движение состоит из 2х последовательных, безупречно скоординированных фаз.
1 фаза: во время фазы экстензии краниального механизма, рука на височной кости следует паттерну повреждения. Височная кость выводится во внутреннюю ротацию, в то время как сосцевидный отросток движется врь краниально и чешуя удерживается медиально.
Другая рука преувеличивает уплощенное положение теменной кости посредством давления I-м пальцем каудо-медиально на дорзо-каудальный угол.
2 фаза: поврождение раслабляется во время фазы флексии краниального механизма. Первый палец левой руки выводит дорзо-каудальный угол правой теменной кости вентро-краниально, другие пальцы помогают этой наружной ротации. В то же вpeмя правая рука поддерживает наружную ротацию правой височной кости (сосцевидный отросток дорзально и каудально).
В то же время пациент нуждается в латерофлексии головы слегка влево. Это положение удерживается до наступления релаксации.


РЕЛАКСАЦИЯ ВИСОЧНО-ТЕМЕННОГО ШВА

Показания
Восстановить нормальную подвижность височно-теменного шва и таким образом восстановить функциональную гармонию краниального механизма, особенно допуская латеральное распространение во время фаз движения черепа.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
I-е пальцы параллельны и разделены височно-теменным швом. I-й палец краниально расположенной руки на теменной кости и I-й палец каудально расположенной руки на височной чешуе по обе стороны от области ограничения. Последний также касается сосцевидной части на стороне поражения с ладонной поверхностью I пальца на основание I фаланги II пальца.
Движение (манилуляция на правой стороне)
1 фаза: во время фазы релаксации краниального механизма, левый I палед на теменной кости (наружный скос) релаксирует кость посредством оказания давления в медиальном направлении.
2 фаза: когда фаза флексии расширения начинается, I палец смещает его точку контакта краниовентрально, в то время как другая рука поддерживает наружную ротацию височной кости. Врач тянет сосцевидную часть каудальной дорзально посредством давления у основания I фаланги II пальца. В то же время, I палец этой руки пытается увеличить расстояние между ним и другим I пальцем. Это положение удерживается до момента наступления релаксапии.
Комментарии
Некоторые из ограничения требуют удержания височной кости в наружной ротации некоторое время или комбинации этих техник или мобилизации височной кости описанной выше


ОСНОВНО-ЧЕШУЙЩАТАЯ ОСТЬ
Верхний уровень

Показания
Релаксация верхнего уровня (т.е. наружная поверхность большого крыла основной хоста к внутренней поверхности на теменной) основно-чешуйчатой ости.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Расположенная на тыльной стороне рука со стороны повреждения покрывает верхний шейный отдел позвоночника. Первые пальцы располагаются вдоль сосцевидных отростков, возвышение тенара кacaeтcя сосцевидной части височной кости. Ладонь другой pyки охватывает лобную кость. 1-палец располагается на большом крыле основной кости на стороне повреждения. Другие пальцы направлены косо к противоположному наружному глазничному отростку.
Движение (манипуляция на правой стороне)
Каждая из последующих фаз должна быть выполнена в плавной последовательности, без редких внезапных движений. Одно движение начинается, когда другое закончено.
1 фаза: Во время фазы флексии мягким, постоянным давлением врач выводит височную кость в наружную ротацию.
2 фаза: Во время фазы экстензии левая рука освобождает большое крыло вынося его слегка дорзально и в основном в медиальном направлении. Это действие усиливается, если пациент ротирует голову слегка по направлению вправо.
3 фаза: Во время фазы флексии врач оказывает мягкое и постоянное давление на большое крыло. Давление оказывается строго прямо в вентральном (вдоль сагиттальной оси), вентралъном, впереди (вокруг поперечной оси и в медиальном (вокруг вертикальной оси) направлениях. В то же время пациент должен повернуть cвoю голову слегка влево.
Техника применяется неесколько раз до наступления релаксации, врач должен принять во внимание различные фазы краниального механизма.


ОСНОВНО-ЧЕШУЙЧАТАЯ ОСТЬ
Нижний уровень

Показания
Освободить нижний уровень (внутреннюю поверхность на большом крыле основной кости относительно наружной поверхности на височной) основно-чешуйчатой ости.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента на стороне повреждения, около угла кушетки. Предплечье на стороне повреждения, лежит на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука лежит на тыльной стороне на стороне повреждения, охватывая вевхнешейный отдел позвоночника. I палец расположен вдоль сосцевидного отростка, возвышение тенара касается сосцевидной части височной кости.
Ладонь другой руки охватывает лобную кость. I палец располагается на большом крыле основной кости на стороне повреждения. Другие пальцы направлены косо к противоположному наружному глазничному отростку.
Движение (техника применима к правой стороне)
Как и предыдущая техника, эта техника должна быть выполнена в плавной последовательности.
1 фаза: во время фазы флексии краниального движения, врач осуществляет давление на сосцевидный отросток мягко с постоянным усилием, вызывая наружную ротацию височной кости.
2 фаза: во время фазы экстензии левая рука выводит большое крыло в каудальном и слегка латеральном направлении освобождая нижний уровень. Это действие усиливается легкой ротацией головы пациента к противоположной стороне.
3 фаза: во время фазы флексии врач движет большое крыло в следующей последовательности: вентрально (фронтальная ось), краниально (сагиттальная ось) и сеидиально (вертикальная ось) в то время как пациент поворачивает свою голову влево.
Техника должна осущетвляться несколько раз до наступления релаксации. Врач должен учитывать различные фазы краниального механизма.

ДЕКОМПРЕССИЯ ОСНОВНО-ЧЕШУЙЧАТОЙ ОСТИ
I техника

Показания
Устранить компрессию, охватывающую всю основно-чещуйчатую ость.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента на стороне повреждения, около угла кушетки. Предплечье на стороне повреждения, лежит на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача со стороны повреждения лежит на кушетке тыльной стороной, охватывая верхнешейный отдел позвоночника. I палец располагается вдоль сосцевидного отростка, тенар касается сосцевидной части височной кости.
Ладонь другой руки охватывает лобную кость. Первый палец располагается на большом крыле основной кости, на стороне повреждения. Другие пальцы направлены косо к противоположному наружному глазничному отростку.
Движение (техника применима для правой стороны)
1 фаза: во время фазы флексии врач с кягкяк и постоянным усилием давит на правый сосцевидный отросток для того, чтобы вывести правую височную кость в наружную ротацию.
2 фаза: во время фазы экстензии левая рука освобождает наружный скос большого крыла путем выведения его в медиальном в слегка дорзальном направлении, и освобождает внутренний скос (под областью ости) путем вынесения его в каудальном направлении (вокруг сагиттальной оси).
3 фаза: во время фазы флексии левая рука смещает основную кость вентрально т.о. увеличивая отделение от височной кости. Это действие левой руки может быть усилено ротацией головы пациента влево (вокруг вертикальной оси) в конце движения.
Эго положение удерживается до релаксации и ощущения новой точки баланса.
ДЕКОМПРЕССИЯ ОСНОВНО-ЧЕШУЙЧАТОЙ ОСТИ
II техника

Показания
Устранить компрессию, охватывающую всю основно-чешуйчатую ость.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента со стороны повреждения. Предплечье лежит на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача, на стороне повреждения касается височной кости следующим образом:
I палвц в нарухнон слуховом проходе.
III палец (усиливается кзади IV пальцем) в двубрюшной ямке. Другая рука контролирует вентральную часть черапа на стороне повреждения контактируя в следующих областях:
V палец из полости рта на наружной поверхности крыловидного отростка.
III палец на большом крыле основной кости.
II палец на близлежащее лобном бугру.
Движение (применительно к правой стороне)
1 фаза: во время фазы флексии врач выводит височную кость в наружную ротацию.
2 фаза: во время фазы экстензии III палец левой руки движет большое крыло в каудальном и преимущественно медиальном направлениях, т.о. освобождая оба скоса основно-чешуйчатой ости.
3 фаза: во время фазы флексии III палец затем выводит большое крыло вентрально, в то время как V палац контролирует флексию основной кости у крыловидного отростка. Этому движению способствует опора II пальца на лобном бугре, допускающим ротацию основной кости вокруг вертикальной оси.


ОСНОВНО-КАМЕНИСТАЯ РЕПОЗИЦИЯ

Показания
Восстановить функциональные и анатомические связи элементов основно-каменистого шва во всех плоскосгях.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента со стороны повреждения. Предплечье лежит на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача, на стороне повреждения охватывает верхне-шейный отдел позвоночника. I палец располагается вдоль сосцевидного отростка возвышением тенара на сосцевидной части височной кости со стороны повреждения.
Другая рука охватывает лобную кость, контролирует процесс репозиции ооновной кости. I палец - на большом крыле со стороны противоположной повреждению. II падец (и/или III) на другом большом крыле со стороны повреждения. V палец располагается на наружной поверхности крыловидного отростка.
Движение (дяя правосотороннего повреждения)
Правая рука врача выводит соответствующую височнуюкость в наружную ротацию. Левая рука контролирует основную кость, вращая ее вокруг фронтальной, сагитальной и вертикальной осей. Эта точка баланса натяжения удерживается до наступления релаксации. Возможен вариаент с контролем височной кости (в этом примере справа) как описано на стр. 110.
Примечание
Очень важно, чтобы было проведено адекватное тестирование и тогда эта техника репозиции будет выполнена с большей точностью, из-за относительно большойподвижности этого соченения и важности основно-каменистой связки.


ВИСОЧНО-СКУЛОВАЯ ТЕХНИКА

Показания
Освободить височно-скуловой шов в 3-х плоскостях.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента с противоположной стороны от повреждения. Каудально расположенное предплечье находится надгрудной клеткой пациента, не касаясь его. Высота кушетки должна быть отрегулирована.
Точки контакта
Краниально расположенная рука мобилизирует височную кость следующий образом:
IV палец (перед) и V палец (позади) охватывают сосцевидный отросток;
III палец - в наружном слуховом проходе;
- I (над) и II (под) контролируют скуловой отросток височной кости. Каудально расположенная рука удерживает скуловую кoсть остopoжнo между I снаружи и II из полости рта пальцами.
Движение
Две руки приводят в движение височно-скуловое сочленение посредством скручивания вдоль оси височно-скулового сочленения. Когда почувствуется релаксация, скуловая кость выводится к точке баланса вдоль сагиттальной и фронтальной осей. Из-за небольшого количества свободного движения в сочленении эта очень мягкая процедура должна быть произведена с большой осторожностью.
Примечание
Так как скуловой отросток короткий, врач должен избегать выведения этой кости в движение только в отношении с височной костью, которая в большей или меньшей степени иммобилизируется в наружной ротации. Это риск нарушить взаиморасположоние между скуловой и верхнечелюстной костями, когда основное движение черепа восстановлено.


4. ЛОБНЫЕ ТЕХНИКИ
ОПУЩЕНИЕ ЛОБНЫХ КОСТЕЙ

Показания
Позволив лобной кости созерцать ее физиологическое движение во время фазы флексии краниального механизма.
Расширить кзади решетчатую выемку лобной кости, которая часто является очень значимой областью ограничения.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки врача контролирутют каждую лобную кость следующим образом:
I-е пальцы или пересекают метолический шов или параллельный ему и являются опорной точкой для мышечного усилия при этой технике.
Лучевая сторона II-го пальца располагается позади наружного глазничного отростка.
Движение
Во время фазы флексии краниального механизма врач координирует свои действия в двух точках контакта путем смещения надпереносья дорзокраниально I-ми пальцами, и наружных глазничных отростков вентрально II-ми пальцами. Наружная ротация лобной кости производится тогда, когда II-е пальцы слегка супинируются.
Примечание
Эта техника имеет большое количество разновидностей с воздействием на различные области лобной кости.


ЛОБНЫЙ ПОДЪЕМ
Внутренняя ротация

Показания
Позволить лобной кости совершать ее нормальное физиологическое движение во время фазы экстензии краниального механизма.
Освободить нижнюю часть венечного шва.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, слегка наклонившись вперед на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Пальцы врача переплетены над метопическим швом. Во возвышения гипотенаров затем располагаются на выдающихся латеральных углах лобной кости с гипотенарами рук впереди от венечного шва.
Движение
Во время фазы экстензии краниального механизма переплетенные пальцы врача оказывают мягкое, ровное и постоянное давление навстречу друг другу. Это приводит к медиальному давлению на лобные бугры через возвышения гипотенаров. Затем врач выводит лобные кости вентрально с одной или обоих сторон соответственно диагнозу. В случаях одностороннего повреждения врач может совершить ротацию (вращение вовруг вертикальной оси лобной кости по направлению к противоположной стороне).
Примечание
Эта техника должна предшествовать уменьшению любого повреждения грубой и непостоянной L - образной поверхности между лобной костью и большим крылом основной кости.

ДЕКОМПРЕССИЯ ЛОБНОЙ КОСТИ

Показания
Доведение физиологических движений флексии-экстензии лобной кости до максимальной амплитуды. Обеспечение совершенной функциональной свободы.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, слегка наклонившись вперед над головой пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач переплетает свои пальцы над метопическим швом. Затем врач располагает возвышения гинотенаров на соответствующие латеральные углы лобной кости, с положением пястия руки впереди от венечного шва.
Движение
1 фаза: во время фазы экстензии краниального механизма переплетенные пальцы врача оказывают мягкое, ровное и постоянное медиальное давление через возвышения гипотенаров. Затем врач поднимает лобную кость вентрально.
2 фаза: во время фазы флексии, не ослабляя давления выводит лобную кость во флексию.
3 фаза: во время фазы экстензии в этом новом положении врач продолжает осуществлять медиальное давление, поднимая лобную кость краниально до допустимого мягкотканного барьера.
4-фаза: врач повторяет вторую фазу. Цикл продолжается до тех пор, пока релаксация не оповестит о восстановлении свободной подвижности лобной кости. Определение степени подвижности можно осуществить одним из захватов, описанных в начале этой книги (стр .16 и 18) или тестами по определению подвижности.
Приечание
Техника требует от врача чувствовать краниальный механизм если пациент не чувствует дискомфорта. Такое обычно бывает только среди врачей достаточным опытом, тех кто способен продолжительно оценивать изменение состояния различных тканей.


ЛОБНООСНОВНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ: БОЛЬШОЕ КРЫЛО
«Разводной ключ»

Показания
Освобождение лобно-ооновной области у - образной поверхности большого крылаа основной кости, особенно в случаях односторонней импакции, которая возникает часто в этой областа.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны поражения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач стабилизирует основную кость каудально расположенной рукой располагая пальцы следующим образом:
V палец в полости рта, на наружной поверхности крыловидного отростка на стороне повреждения;
II палец на большом крыле основной кости на стороне повреждения;
I палец на другом большом крыле.
Другая рука контролирует лобную кость следующим образом:
I палец рядом с I-м пальцем каудально расположенной руки, обеспечивает поддержку во время движения;
II и III пальцы располагаются на стороне повреждния под височной линией лобной кости.
Движение
В то время, как каудально расположенная рука поддерживает основную кость (в основном на стороне повреждения), краниально расположеная рука, опираясь на I-й палец, осуществляет дисимпакцию до наступления релаксации. Это действие требует вентрального подьема вокруг фронталъной оси и движения, направленного к неповрежденной стороне вокруг сагиттальной оси. Для увеличения эффективности данной техники, краниально расположенная рука может осушествлять легкие вибрационные движения. Для заверщения техники врач подталкивает прохождение от одной оси к другой несколько цыклов краниального ритма до получения свободной подвижности L – образной поверхности.


ЛОБНО-ОСНОВНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ: МАЛОЕ КРЫЛО

Показание
Освободить лобно-основное сочленение с малым крылом.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента. В случае одностороннего повреждения врач сисдит со стороны поражения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Каудально расположенная рука иммобилизирует основную кость следующим образом:
II или/и III палец на наружной поверхности большого крыла;
I палец со стороны врача, на противоположном большом крыле;
V палец из полоота рта, на наружной поверхности крыловидного отростка.
Краниально расположенная рука контролирует лобную костъ следующим образом:
ладонь охватывает кость впереди от венечного шва;
I палец над височной линией со стороны врача;
II или III палец под той же линией, но с противоположной стороны.
Движение
Каудально расположенная рука иммобилизирует основную кость в положении сбалансированного натяжения.
Релаксация внутреннего скоса: краниально расположенная рука сопровождает лобную кость во флексию, затем поднимает ее вентрально и каудально. Релаксация усиливается небольшим качательным движением вокруг фронтальной оси которое начинается в конце флексии.
Релаксация наружного скоса: краниально расположенная рука выполняет то же вертикальное движение, но направленное к своду. Небольшие качательные движения так же сопровождают эту часть техники.
При одностороннем повреждении, движение описанное выше, осуществляется на стороне противоположном врачу, при положании I пальца краниально расположенной руки преиимущественно на стороне противоположной повреждению.
В допустимом варианте, V палец каудально расположенной руки располагается снаружи на верхней челюсти
Приечание
Движение лобно-ооновного сочленения с малым крылом очень мало, и воспринимается только опытными врачами.

ЛОБНО-ОСНОВНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
Малое крыло
Сводный захват

Показания
Освободить лобно-основное сочленение с малым крылом. Эта техника более мягкая и недостаточна для устранения, например посттравматической тракпии.
Движение
Испольвуя сводный захват (стр. 16) и фазу флексии краниального механизма выполняются одновременно следующие движения:
V-е пальцы стабилизируют затылочную кость в дорзальном положении, таким образом увеличивая натяжение намета можечка (что отводит малые крылья основной кости дорзально);
III-е пальцы располагаются на больших крыльях основной кости и смещают ее каудально;
II-е пальцы располагаются позади наружных глазничных отростков лобной кости, выводя ее латеральные углы вентрально.
Эти движения поддерживаются до достижения нового баланса.
Примечание
Движение лобно-основного сочленения с малым крылом и очень мало и воспринимается только опытными врачами. Симметричное положение рук в частности в этой технике усиливает качество и точность восприятия врача.


ЛОБНО-СКУЛОВАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановлание свободной подвижности между скуловым отростком лобной кости х и лобным отростком скуловой кости.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, слегка сместившись к стороне повреждения. Предплечья врача на стороне повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Рука врача со сторонн иммобилизирует скуловую кость в наружной ротации, между II-м пальцем (над) и II-м пальцем (под). Другая рука контролирует лобную кость следующим образом:
ладонь руки охватывает лобную кость спереди от венечного шва;
I палец позади наружного глазничного отростка на стороне поражения;
II или/и III палец позади наружного глазничного отростка, с противоположной стороны.
Движение
В то время как рука на cтороне повреждения иммобилизирует скуловую кость в наружной ротации, другая рука выводит лобную кость во флексию во время фазы флексии краниального механизма. В конце движения, последняя рука слегка преувеличивает вентральное смещение наружного глазничного отростка лобной кости, с одновременной стимуляцией мягкого краниального вращения вокруг фронтальной оси. Это удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Как альтернатива этой техники используется другая: положение врача с другой стороны от пациента; контроль скуловой кости между I и из полости рта II-м пальцами каудально расположенной руки.
Принцип техники может оказаться недостаточным в случае посттравматической импакции. В этой ситуации врач может использовать технику, описанную на стр. 130.


ЛОБНО-СКУЛОВАЯ ДИЗИМПАКЦИЯ

Показания
Восстановление подвижности сочленения между скуловым отростком лобной коста и лобным отростком скуловой при посттравматической импакции.
Положение пациента
Лежа на стороне, противоположной повреждению, удобно, расслабившись. Головапациента располагается на жесткой кушетке.
Положение врача
Стоя позади головы пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука располагается следующим образом:
V палец на болыпом крыле основной кости;
VI и III пальцы удерживают скуловую кость в наружной ротации;
II палец - на углу нижней челюсти.
Каудально расположенная рука касается наружного глазничного отроства лобной кости гороховидной костью.
Движение
В то время как краниально расположенная рука выводит и удерживает скуловую кость в наружной ротации, каудально расположенная рука в согласии со всеми элементами так называемой «toggle-recal» техники, осуществляет толчок. Вращательный компонент толчка (обычно по направлению к своду) бует определяться природой импакции.
Примечание
Эта техника, будучи очень эффективной, годна для врачей с высокой степенью проффессионализма в исполнении «toggle-recal» техники.


ЛОБНО-ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановить подвижновтъ сочленения лобного отростка верхнечелюстной кости и носового гребня лобной.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, с противоположной стороны повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука контролирует лобную кость и лобный отросток верхнечелюстной кости следующим образом:
ладонь охватывает лобную кость спереди от венечного шва;
III палец - позади наружного глазничного отростка лобной кости на стороне повреждения;
I палец позади наружного глазничного отростка лобной кости противоположной стороны от повреждения;
подушечка дистальной фаланги II пальца касается верхней части лобного отростка верхнечелюстной кости.
II палец другой руки из полости рта касается нижней поверхности верхнечелюстной верхушки с ее радиальным краем.
Движение (техника для левой стороны)

1 фаза: краниально расположенная рука смещает лобную кость во флексию во время фазы флексии.
2 фаза: II палец каудально расположенной руки постредством латерального вращения вокруг продольной оси, вызывает наружную ротацию верхней челюсти. Ротация увеличивается легким подъемом верхушки верхнечелюстной кости правым II-м пальцем и тракцией лобного отростка каудально к более венечной плоскости левым II-м пальцем. В допустимом варианте краниально расположенная рука захватывает только лобную кость, с III-м пальцем каудально расположенной руки из полости рта и ее II-м пальцем на лобном отростке верхнечелюстной кости.


ЛОБНО-НОСОВАЯ ТЕХНИКА

Показания
Освободить сочленение носовой ости лобной кости и верхнего, медиального края носовой кости.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя или справа или слева от головы пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука контролирует лобную кость охватывая кость впереди от венечного шва ладонью, располагая I палец на наружном глазничном отростке со стороны врача и II или/и III пальцы позади наружного глазничного отростк.
II и I пальцы другой руки касаются носовых костей справа и слева от носового гребня.
Движение
Во время фазы флексии, краниально расположенная рука, выводит лобную кость во флексию, в то время как "затим" из I и II пальцев каудально расположенной руки осуществляет медиальное давление очень близко к межносовому шву, который находится вдоль сагиттальной оси. Это облегчает наружное смещение дорзального края.
Во время той же фазы краниального механизма, краниально расположенная рука выводит лобную кость во флексию когда врач попеременно релаксирует каждую носовую кость латеральным давлением, сопробождающимяя легким „comma" движением.
Примечание
Эта техника имеет ряд вариантов расположения руки имеющих идентичные результаты.


ЛОБНО-ТЕМЕННАЯ РЕЛАКСАЦИЯ

Показания
Восстановить подвижность лобнотеменного сочленения. Около лобная кость скошена кнутри, а теменная кнаружи. С латеральной стороны поверхности скошены в противоположных направлениях.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациентамна стороне повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой. II палец указывает в направлении. III палец к скуловой височной кости и V палец по направлению к каудально расположенная рука пронируется (с наклоном локтя), покрывая лобную кость. I палец со стороны врача и V пален с протавоположной стороны располагаются позади наружных глазничных отростков лобной кости.
Движение
Наружный скос: во время фазы флексии, каудально pаспоженная рука тянет латеральнный аспект лобной кости каудалъно и одновременно сдавливая наружный угол этой кости медиально, т.о., чтобы усилить релаксацию теменной кости.
Во время фазы флексии, в то время когда рука, расположенная на теменной кости выводит ее в наружную ротацию, врач поднимает лобную кость (в ротацию) каудально расположенной рукой.
Внутренний скос: во время фазы экстензии врач усиливает тракцию внутреннего теменного скоса II-v пальцем краниально расположенной руки.
С началом фазы флексии врач выводит теменную кость в наружную ротацию краниально расположенной рукой и поднимает лобную кость в наружную ротацию каудально расположенной рукой. Этот цикл повторяется до наступления релаксации.


ЛОБНО-ЛОБНАЯ СЕПАРАЦИЯ

Показания
Раскрыть метопический шов, который его суставную игру или при! формальном развитии или после травмы. Это может быть сделано, когда лобные кости остаютяоя в физиологичном взаиморасположении и функционально отдельными или даже если шов закрыт. Так как лобная кость всегда сохраняет некоторую суставную игру вдоль метопического шва, эта техника используется всякий раз когда существует ограничение движения вдоль этого шва.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
I-е пальцы от '' " указывают в каудальном направлении, разделяют метопический шов. Другие пальцы располагаются на лобной кости: II-е пальцы по направлению ко внутреннему глазничному отростку; III пальцы IV пальцы располагаются позади наружного глазничного отростка.
Приемлемые варианты включают:
I пальцы перекрещены над метопическим швомаж не касаясь его.
II-е пальцы - позади иаружных глазничных отростков; другие пальцы соединены.


5. ТЕМЕННЫЕ ТЕХНИКИ
ТЕМЕННАЯ РЕЛАКСАЦИЯ

Показания
Восстановить физиологическое движение теменных костей при наличии ограничения их наружнойи внутренней ротации. Техника обычно используется как непрямое воздействие.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Слегка изменив сводный захват врач располагает руки следующимобразом:
II-е пальцы на вентрокаудальных углах;
III-и пальцы сразу над основанием скуловых отростков височных костей;
IV-е пальцы на теменно-сосцевидных углах;
I-е пальцы располагаются рядом, над черепом, образуя опору для действия мышц - сгибателей пальцев.
Движение
Наружно-ротационное повреждение: пальцы осуществляют легкую тракцию наружных скосов теменной кости посредством давлениянаних по направлению к центру головы во время фазы экстензии. Пальцы затем выводят кость в наружную ротацию во время фазы флексии. Это удерживается до наступления релаксации.
Внутренне-ротационное повреждение: после тракции теменных костей, они выводятся во внутреннюю ротацию во время фазы экстензии.
Примечание
Эта манипуляция осуществляется с двух сторон. Есле повреждение одностороннее, действие врача осуществляется на стороне повреждения. Но совместное движение 2-х теменных костей в общем движении более существенно. Если импакция достаточно серьезна, врачу следует предпочесть более жесткие манипуляционные техники, описанные ниже, в этой же главе.


ТЕМЕННОЙ ПОДЪЕМ

Показания
Поднять теменную кость и освободить ее от соседних костей. Это техника предназначена для улучшения циркуляции.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач держит голову пациента в своих руках.
Точки контакта
Слегка измененным сводным захватом врач располагает руки следующим образом:
II-е пальцы на вентро-каудальных углах;
III-и пальцы - сразу над основаяивм скуловых отростков височных костей;
IV-е пальцы на теменно-сосцевидных углах;
I-е пальцы пересекаются над сагиттальным швом; каждый касается противоположной теменной кости.
Движение
1 фаза (тракция). Во время фазы экстензии пальцы врача у наружных скосов осуествляют медиальное давление, отделяя теменную кость от больших крыльев основной кости и от височной чешуи посредством внутренней ротации кости.
2 фаза (наружная тракция). Во время фазы флексии краниального ме-ханизма врач поднимает теменные кости в наружную ротацию.
3 фаза (подъем). По окончании 2-й фазы теменные кости поднимаются по направлению к врачу. Это положение удерживается до наступления релексации.
Рачличные контакты пальцев позволяет избирательно релаксировать поврежденную область. Пальцы могут располагаться следующим образом: II палец на большом крыле основной кости и теменной кости; III палец на чешуйчатом шве и IV-е пальцы на теменно-сосцевидных углах.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТЕМЕННЫХ КОСТЕЙ
(Spread – ТЕХНИКА)

Показания
Регуляция циркуляции в продольных синусах, восстановление нормального взаимотношения между наметом мозжечка в серпом мозга.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач держит голову пациента в своих руках.
Точки контакта
В слегка измененном сводном захвате пальцы врача касаются головы пациента в следующих местах:
II-е пальцы - на чешуйчатых краях теменных костей;
IV-е пальцы - на сосцевидных отростках;
I-е пальцы пересекаются над сагиттальтальным швом в дорзо-каудальных углах теменных костей как можно ближе к области лямбла.
Движение
Активтивными являются только I-е пальцы, другие пальцы легко и прочно удерживают голову пациента.
Во время фазы .флексии врач осуществляет давление I-ми пальцами по направлению к своду и вентрально отделяя теменные кости от затылочной и так же латерально смещая I-е пальцы в разные стороны друг от друга. Давление устранаяется в начале фазы экстензии. Это повторяется до получения релаксации.
Примечание
При наличии импакции этой техники бывает часто недостаточно. Вместо нее используется техника дизимпакции области лямбда.


ДИЗИМПАКЦИЯ ОБЛАСТИ ЛЯМБДА

Показания
Восстановление функциональной свободы в осласти лямбда - месте соединения сагиттального и лямбдовидного швов.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
В слегка измененном сводном захвате врач соприкасается пальцами с головой пациента в следующих областях.
V-е пальцы (образуют'" " и касаются верхушками их дистальных фаланг) на верхней части затылочной части, ближе к области лямбда;
IV-е пальцы латеральнее сагиттального шва;
III-и пальцы сразу над скуловыми отростками;
II-е пальцы на передне-нижних углах теменных костей.
Перекрещенные I-е пальцы располагаются как можно ближе к области лямбда, каждый на задне-верхнем углу противоположной теменной кости.
Движение

Во время фазы экстензии I-е пальцы разъединяют теменные углы, осуществляя давление на них по направлению к центру головы.
В начале фазы флексии V-е пальцы акцентируют флексию затылочной кости. В то же время I-е пальцы смещают задне-нижние углы теменных костей по направлению к своду с одновременной попыткой отделить их друг от друга. Другие пальцы выводят теменные кости в наружную ротацию.
Примечание
Эта техника может быть выполнена в положении пациента сидя, а врача - стоя за его спиной.


РАСКРЫТИЕ ДОРЗАЛЬНОЙ ЧАСТИ МЕЖТЕМЕННОГО ШВА

Показания
Раскрыть дорзальную часть сагиттального шва.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач держит голову пациента в своих руках.
Точки контакта
В этом сводном захвате II-е пальцы располагаются на передне-нижних углах теменных костей, III-и пальцы сразу над основанием скуловых отростков височных костей, IV-е пальцы на теменно-сосцевидных углах. I-е пальцы персекаются над сагиттальным швом, касаясь противоложной теменной кости вдоль лямбдовидного края как можно ближе к области лямбда.
Движение
Эта техника осуществляется в 3 фазы: первая во время фазы экстензии, и другие во время фазы флексии.
1-я фаза: (Релаксация). Врач оказывает давление на теменные кости для освобождения их от затылочной кости;
2-я фаза: (Раскрытие) Врач раскрывает дорзальную часть межтеменного шва путем смещения I-х пальцев врозь друг от друга.
3-я фаза: (Наружная ротация). Другие пальцы постираются на черепе, способствуя наружной ротации теменных костей.
Примечание
Для разъединения смещенных друг на друга поверхностей врач может в течение 2-х фаз смещать I-е пальцы врозь друт от друга, одновременно скрупулезно принимая во внимание ощутимое направление силовых шовных линий.


РАСКРЫТИЕ МЕЖТЕМЕННОГО ШВА

Показания
Восстановить функацональную свободу между зубцами сагиттального шва.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач держит голову пациента в своих руках.
Точки контакта
I-е пальцы располагаются паралелльно к каждой стороне сагиттального шва от области bregma. Другие пальцы охватывают чешую теменных костей. Врач должен быть убежден, когда чувствует ограничение подвижности во время обследования. Для того, чтобы иметь определенный эффект, очень важно обратить особое внимание на точность направления релаксации зубцов шва.
Примечание
Эта техника может быть осуществлена из положения пациента сидя у края кушетки, а врача - стоя позади пациента.
Движение
Во врекя фазы флексии I-е пальцы смещаются друг от друга в то время, как остальные пальцыш усугубляют наружное ротационное движение теменных костей.
Врач должен быть особенно действительным, когда почувствует ограничение подвижности во время обследования.
С целью получения определенного эффекта важно обратить особое внимание на едва уловимые направления релаксации зубцов шва.


ТЕМЕННО-ЛОБНАЯ ТРАКЦИЯ
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Показания
Восстановить суставную функциональную подвижность, когда травма привела к компрессии лобной кости между теменными.
Положение пациента
Сидяна краю кушетки сравнительно низкой высоты.
Положение врача
Возвышения тенаров располагаются на латеральных участках теменных костей, ближе к областям pterion. Возвышения гипотенаров располагаются на чешуе. Другие пальцы переплетены на сагиттальным швом.
Движение
Во время фазы экстензии, используя силу мышц сгибателей пальцев, врач производит медиальную компрессию теменных костей, отделяя их от лобной. Во время фазы флексии врач поднимает теменные кости по направлению к своду, одвовременно сохраняя все пальцевые контакты.
Примечание
Описанная выше техника только для латеральной части теменно-лобного шва. Для медиального повреждения, ближе к области bregma, врачу следует применить технику, описанную на стр. (дизимпакция области bregma).
В случае одностороннего повреждения может быть использованяа лобло-теменная техника на стр. 134.

ДИЗИМПАКЦИЯ ОБЛАСТИ BREGMA

Показания
Восстановить физиологическую функциональную свободу в области bregma - места пересечения сагиттального и венечного швов.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
В слегка измененном сводном захвате врач касается пальцами головы пациента в следующих областях:
II-е пальпы располагаются позади наружных глазничных отростков, лобной кости;
I-е пальцы пересекаются над передней частью сагиттального шва, располагаясь на передне-верхнем углу противоположной теменной кости;
IV-е пальцы - на сосцевидных углах теменных костей.
Движение
Тракция достигается во время фазы экстензии посредством давления I-ми пальцами на теменные кости.
Во время фазы флексии II-е пальцы сопровождают флексию лобной кости и выводит ее слегка в вентраьном напрвлении. I-е пальцы во время, движения расходятся, смешая передне-верхние углы теменных костей в дорзальном направлении, в то же время IV-е пальцы акцентируют наружную ротацию этих костей. Это удерживается до наступления релаксации.


ОСНОВНО-ТЕМЕННАЯ ТРАКЦИЯ
ДВУСТОРОННЯЯ

Показания
Восстановление функциональной свободы основно-теменного сочленения, особенно травматически поврежденного в передне-верхней части теменных костей.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Возвышения тенаров располагаются на основных углах теменных костей. Возвышения гипотенаров располагаются далее вдоль чешуи теменных костей. Другие пальцы переплетены и располагаются над сагиттальным швом.
Движение
Во время фазы экстензии краниального движения мышцы сгибатели пальцев врача компенсируют основные углы теменных костей медиально.
Во время фазы флексии врач поднимает теменные кости по направлению к своду, сохраняя все пальцевые контакты. Положение сбалансированного натяжения удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Это вариант техники, описанной на стр. 150 (теменно-лобная тpaкция. Латеральная часть), хотя возможно проведение этой техники с одной строны, работа только с одной стороны и легкая стабилизации другой часто бывает не эффективной. В подобной ситуации целесообразнее использовать технику, описанную на станице (основно-теменная тракция, односторонняя), когда имеется одностороннее повреждение.


ОСНОВНО-ТЕМЕННАЯ ТРАКЦИЯ
ОДНОСТОРОННЯЯ

Показания
Восстановление функциональной свободы основно-теменного сочленения, когдаимеется одностороннее изменение вследствие травм передней части теменных костей.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента на стороне, противоположной повреждению, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Каудально расположенная рука контролирует основную кость следующим образом:
"зажим" из I-го и II-го пальцев покрывает лобную кость и заканчивается на больших крыльях;
V-й палец из полости рта располагается на наружной поверяхности крыловидного отростка.
Краниально расположенная рука осушествляет следущие контакты с теменными костями:
I-й палец располагается вдоль венечного шва;
II-й палец - у основного угла;
другие пальцы покрывают чешую.
Движение
Во время фазы экстензии краниального движения II палец краниально расположенной руки давит на основной угол теменной кости, медиально совершая тракцию.
Во время фазы флексии эта рука, следуя за наружной ротацией кости, контролирует соответственный ей предел, в то время, как отводится от другой руки. Это продолжается до наступления релаксации.
Примечание
Для эффективного вьполнения этой сравнительно энергичной техники врач должен скрупулезно следить за прогрессирующей релаксацией периартикулярных тканей.

ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ТРАКЦИЯ

Показания
Восстановление функциональной свободы теменно-затылочного сочле-нения между костями, смещенных друг к другу после каудального смещения задне-нижних углов теменных костей в результате травмы лямбдовидной области.
Положение пациента
Сидя на краю кушетки, высота которой отрегулирована на более ннизком уровне.
Положение врача
Стоя позади пациента, слегка наклонившись, пальцы обеих рук переплетены и охвантывают дорзальную часть черепа пациента.
Точки контакта
Врач располагает возвышения тенаров на задне-нижних углах теменных костей. Пальцы переплетены над сагиттальным швом, с расположением II-х пальцев как можно ближе к лямбдовидному шву.
Движение
Во время фазы экстензии краниального механизма врач осуществляет медиальную компрессию задне-нижних углов теменных костей, отделяя затылочную кость.
Во время фазы флексии врач поднимает теменные кости слегка по направлению к своду, одноврененно пронируя предплечья, вызывая наружную ротацию костей. Это продолжается до наступления релаксации.
Примечание
Описание относится к двустороннему повреждению. При одностороннем повреждении компрессии подвергается только один угол, другой слегка стабилизируется.


ВИСОЧНО-ТЕМЕННАЯ ТРАКЦИЯ

Показания
Восстановление функциональной свободы височно-теменного шва.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач держит голову пациента в своих руках.
Точки контакта
Руки врача в модифицированном сводном захвате осуществляют следующие симметричные контакты с обеих сторон черепа пациента:
- головки запястий на теменной части чешуйчатого шва;
- II-е пальцы на скуловых-отростках височных костей;
- V-е пальцы на перадней части сосцевидных отростков.
Движение
Во время фазы экстензии краниального движения головы пястий давят на теменную часть чешуйчатого шва в медиальном направлении.
Во время фазы флексии II-е и IV-е пальцы преувеличивают наружную ротацию височных костей. В то же время обе руки врача при продолжающемся действии верхушек пястий, поднимают теменные кости в направлении свода, разделяя чешуйчатый шов.
Примечание
В случае одностороннего повреждения активной является тольког одна рука, другая слегка сохраняет свое положение.
Функциональная свобода височно-нижнечелюстного сустава должна быть обеспечена, так как любая травматическая импакция здесь может привести к вторичному повреждению височно-теменного шва.

ОДНОСТОРОННЯЯ ТРАКЦИЯ ГЛУБОКОГО ЗАДНЕ-НИЖНЕГО УГЛА

Показания
Одностороннее разъединение задне-нижнего угла (теменно-сосцевидного шва).
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Переплетенные пальцы лежащих на тыльной стороне рук врача держат дорзальвую часть черепа. На стороне повреждения возышение тенара располагается на задне-нижнем углу теменной кости. На другой стороне оно касается латерального угла затылочной чешуи. I-е пальцы простираются вдоль соответствующих сосцевидных отростков.
Движение
Во врекя фазы экстензии краниального движения оба возвышения тенаров оказывают мягкое и постоянное давление по направлению к центру черепа.
Во время фазы флексиин оба I-е пальца смещают верхушки сосцевидных отростков в дорзо-медиальном направлении (наружная ротация). В то же время возвышение тенара смещает задне-нижний угол соответствующей теменной кости в вентро-краниальном напрвлении.
Эта техника повторяется до тех пор, пока врач не получит ослабление за счет релаксации тканей. Релаксация сопровождается постоянным разъединением этого угла.


6. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИКИ

Манипуляционные техники для костей основания и свода черепа уже описаны, включая сфенобазилярное сочленение: большей частью они описаны в первом разделе главных техник, имеющих прямое воздействие на краниальный механизм в целом.
Здесь мы приводим описание двух особенно эффективных техник для основной кости.

РЕПОЗИПИЯ ОСНОВНОЙ КОСТИ

Показания
Воостановление функциональной свободы между основной и затылочной костями.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя около кушетки лицом к голове пациента. Высрта кушетки должна быть сравнительно небольшой, такой чтобы голова пациента была на уровне рук врача.
Точки контакта
Краниально расположенная рука охватывает затылок от области до наружного затылочного бугра вдоль продольной оси руки. Каудально расположенная рука контролирует основную кость следующим образом:
"зажим" из I-го и II-го пальцев покрывает лобтую часть без осуществления контакта;
конечные фаланги I-го и II-го пальцев - на больших крыиьях;
V палец из полости рта на крыловидном отростке.
Движение
Во время фазы флексии краниального движения краниально расположенная рука выводит затылочную кость во флексию. Когда это происходит, каудально расположенная рука вращает основную кость, вокруг ее 3-х осей (сагиттальной, фронтальной и вертикальной) с целью достижения точки баланса, что позволяет физиологическое движение синхондроза. Точка сбалансированного натяжения удерживается до наступления релексации.
Примечание
Техника очень эффективна, потому что используется превосходный контроль основной кости. Ее единственный недостаток - требует высокой степеи точности в движеиии краниально расположенной руки.

ДРЕНАЖ ОСНОВНОГО СИНУСА

Показания
Вызвать дренаж гнойной секреции, которая появляется при патологии в основном синусе.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя рядом с кушеткой, лицом к голове пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука конролирует основную кость следующим образом:
«зажим» I-го и II-го пальцев охватывает лобную кость без осуществления контакта;
конечные фаланги I-го и II-го пальцев располагаются на больших крыльях.
II палец каудально расположенной руки на небе позади крестообразного шва, устанавливая твердую опору манипуляции.
Движение
Руки врача совершают противоположное движение. Во время фазы флексии краниального движения краниально расположенная рука выводит основную кость во флексию, в то время как II палец из полости рта противопоставляется сошнику, (у крестообразного шва) с давлением, направленным к телуосновной кости.
Во время фазы экстензии происходит возвращение к нейтральному положению; руки врача пассивны. Этот цикл продолжается до наступления релаксации.
Примечание
Необходимо лечить первичное или причинное повреждение в подобных ситуациях.


7. ЛИЦЕВЫЕ КОСТИ

ГЛАВНАЯ ЛИЦЕВАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
I техника
Показания
Нормализация взаимоотношения костей лицевого скелета во время движений наружной и внутренней ротации.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач держит голову пациента в своих руках.
Точки контакта
Ладони рук лежат на поверхности лобных костей таким образом, что оба I-х пальца образуют "V", на метапическом шве около надпереносья.
II и III пальцы располагаются на щеках пациента и пальпируют наружную ротацию верхнечелюстных костей.
Движение
Во время фазы флексии краниального движения ладони рук и I-е пальцы вызывают наружную ротацию лобной кости, в то время как III и II пальцы смещаются вдоль верхнечелюстных костей. Конечная точка сбалансированного натяжения удерживается до наступления релаксации.
Техника также может быть выполнена во время внутрвенней ротации.
Примечание
Техника должна проводиться очень нежно, мягко. Ее можно повторять несколько раз подряд до такой степени, что движение каждой кости лицевого скелета полностью восстановится в основном движении черепа. Это требует нескольких релаксаций.


ГЛАВНАЯ ЛИЦЕВАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
вторая техника

Показания
Нормализация функциональную взаимосвязь костей лицевого скелета во время движения в наружную и внутреннюю ротацию.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента со стороны, противоположной повреждению, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука располагается на лобной кости с I и II (или III) пальцами на больших крыльях основной кости. II палец каудально расположенной руки в полости рта касается твердого неба у крестообразного шва.
Движение
Во время фазы флексии краниального движения краниально расположенная рука выводит большие крылья основной кости в каудо-вентральном направлении. Одновременно ладонь легкойв супинацией вызывает флексию лобной кости. II палец другой руки усиливает это движние, вызывая мягкое и постоянное давление в направлении основания носа.
Во время фазы экстензии рука, расположенная на лобной кости, одновремено с вынесением этой кости во внутренюю ротацию, двигает большие крылья краниодорзально. В то же время II палец из полости рта давит на крестообразный шов в краниальном направлении к телу основной кости.
Это повторяется до наступления релаксации.
Примечание
Эта техника должна применяться очень мягко и повторяться несколько раз таким образом, что движение каждой лицевой кости должно быть полностью восстановлено в главном движении черепа. Это требует множественных релаксаций.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ БАЛАНСА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ И СКУЛОВОЙ КОСТЕЙ

Показания
Восстановлеие физиологической подвижности верхнечелюстной кости в главном движении черепа.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач держит голову пациента в своих руках.
Точки контакта
I-е пальцы врача касаются скуловкх костей, в то время как II и III пальцы загнуты под горизонтальные края верхнечелюстных костей.
Движение
Во время фазы флексии краниального движения I-е пальцы усиливают наружную ротацию скуловых костей латеро-каудально. Одновременно пальцы двигают верхнечелюстные кости к более венечной плоскости, смещая горизонтальный кpaй к наружи с легким дорзальным движением средней резцовой линии.
Во время фазы экстензии руки врача пассивны. Этот цикл повторяется до наступления релаксации.
В допустимом варианте пальцы загибаются под верхнечелюстные кости, касаясь их альвеоляряных отростков вместо горизонтальных краев.


ОДНОСТОРОННЯЯ РЕЛАКСАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ

Показания
Восстановление функциональной свободы верхнечелюстной кости во время наружной и внутренней ротапии.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны, противоположной повреждению, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука.
"Зажим" I-го и II-го пальцев покрывает лобную кость, без осуществления контакта. II палей и I располагаются на больших крыльях основной кости.
Каудально расположенная ржа.
II палец из полocти рта располагается на верхнечелюстной кости за ее скуловым отростком.
Движение
Прямая коррекция повреждения во внутренней ротации: во время фазы флексии II палец из полости рта вращается каудально и кнаружи вокруг продольной оси (без потери контакта), в то время как краниально расположенная рука выводит основную кость в наружную ротацию (флексию).
Для коррекции повреждения в наружной ротации движения обратны.
Примечание
Понятно, что контакт со скуловым стростком будет из полости рта. Осуществление того же контакта, но более кнаружи является частью совершенно другой техники, в которой врач осуществляет больше подъем, чем вращение кости, используя скуловой отросток в качестве рычага.

ДВУСТОРОННЯЯ РЕЛАКСАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ

Показания
Восстановление функциональной свободы двух верхнечелюстных костей во время наружной и внутренней ротапии.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки располагаются с разных сторон головы пациента. I-е пальцы покоятся на скуловух костях. II-е пальцы (а в некоторых случаях, в зависимости от размеров рук врача и головы пациента, и другие пальцы) загнуты под небными отростками вернечелюстных костей.
Движение
Во время фазы флексии краниального движения, I-е пальцы сопровождают физиологическое движение скуловых костей. В то же время пальцы, заходя под небные отростки верхнечелюстных костей, начинают движение врозь горизонтально.
Во время фазы экстензии врач прекращает это движение, сопровождая возвращение к нейтральному положению.
Цикл повторяется до наступления релаксации.
Примечание
Из-за наличия скосов действия врача должны быть сильными, что зависит от степени ограничения.
Состояние десен пациента или наличие пластин во рту пациента может препятствовать использованию этой техники.

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНО-РЕШЕТЧАТАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановление гармоничного фунуционального взаимоотношения между верхней челюстью и решетчатой костью. Эта техника играет большую роль в вентиляции синусов.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны, противоположной повреждению, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука одновременно контролирует основную и лобную кости. "Зажим" из I-го и II-го пальцев покрывает лобную кость: I палец касается большого крыла основной кости межфаланговым сочленением и наружного глазничного отростка лобной подушечкой конечной фаланги. На противоположной стороне, III и II пальцы располагаются на соответствуюших точках.
Каудально расположенная рука иммобилизирует верхнюю челюсть следующим образом:
- III палец из полости рта за скуловым отростком;
- II палец на лобном отростке верхнечелюстной кости.
В допутимом варианте для каудально расположенной руки II палец замещает расположеный в полоста рта III палец и I палец замещает II палец на лобном отростке.
Движение
Активной является только краниально расположенная рука. Она восстанавливает положение решетчатой кости, через лобную и основную кости, на верхнечелюстной (которая удерживается каудально расположенной рукой).
Во время фазы флексии краниально расположенная рука смещает лобную и основнуо кости во флексию в поисках суставного баланса с верхнечелюстной костью через решетчатую. Когда это точка сбалансированного натяжения найдена, кости удерживают до наступления релаксации.
Примечание
Из-за относительной хрупкости решетчатой кости эта непрямая техника предусматривает очень легкое нажатие, без сильного давления

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНО-НЕБНАЯ ТЕХНИКА

Показания
Тракция окоса верхнечелюстно-небного сочленевния.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны, противоположной повреждению, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально, расположенная рука контролирует основную кость. "Зажим" I-го пальца и II палец покрывает лобную кость без осуществления контакта. II-й и I-й пальцы располагаются на больших крыльях основной кости.
II палец каудально расположенной руки располагается под небным отростком верхнечелюстной кости с фалангой у верхнего резца. Если требуется сильное воздействие, III палец может быть расположен под небным отростком и его действие усиливается положением II пальца под скуловым отростком.
Движение
Во время фазы флексии врач каудально расположенной рукой опускает небный отросток верхнечелюстной кости (скошенный кверху), вращая кнаружи эту кость.
В то же время основную кость смещают в экстензию краниально расположенной рукой, которая таким образом выносит верхнечелюстной отросток небной кости (скошенный книзу) в краниальном направлении. Это удерживается до наступлениня релаксацияи. После этого и верхнечелюстная кость и небная (так же как я основная) выводятся в наружиую ротацию во время следушей фазы флексии краниального механизма.
Примечание
Эта техника проводится во время фазы флексии краниального движения хотя основная кость выводится в экстензию, т.к. задетствованные швы предрасположены наибольшему раскрытию во время этой фазы.

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНО-НОСОВАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановить фунуциональную свободу в сочленении верхнечелюстной и носовой костей.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Полушечки I и II пальцев краниально расположенной руки соединяются вместе, образуя V-образную выемку и покрывая обе носовые кости. II палец каудально расположенной руки из полости рта располагается под скуловым отростком на латеральной поверности задействованной верхнечелюстной кости.
Движение
Краниально расположенная рука иммобилизирует носовые кости в наружной ротации.
II палец из полости рта вращается вокруг своей продольной оси, вызывая наружную ротацию во время фазы флексии, затем внутреннюю ротацию во время фазы экстензии, в поисках суставного баланса.
Такое положение удерживается до наступления релаксация.
Примечание
Для получения суставной свободы иногда необходимо вызывать краниальную тракцию на носовых костях.

МЕЖВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ТЕХНИКА

Показания
Восстановление функциональной свободы между двумя верхнечелюстными костями.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Ладонь краниально расположенной руки располагается на лобной кости. I и II пальцы находятся на скуловых костях за их глазничным краем.
На каудально расположенной руке ладонные поверхности конечных фаланг II и III пальцев располагаются под небным отростком правой и левой верхнечелюстных котей.
Движение
Во время фазы флексии краниального механизма краниально расположенная рука, используя ладонь, смещает лобнув кость во флексию, в то время как I и II пальцы способствуют наружной ротации скуловых костей, смещаясь в каудальном и латеральномк направлениях. Одновременно из полости рта II и III пальцы каудально расположенной руки смещают врозь друг от друга, с одновременным легким оттягиванием небных отростков по направлению к задней стенке рта.
Примечание
Так как рот является "скользкой" областью, контакт пальцев врача с полостью рта должен быть очень осторожным.

РЕПОЗИЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ

Показания
Восстановление функционального взаиморасположения верхнечелюстной кости с соседними костями после травмы.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Возвышение тенара краниально расположенной руки располагается на той части лобной кости, которая краниальнее повреждения; подушечка конечной фаланги I-го пальца – на верхнем лобном отростке поврежденной верхнечелюстной кости; другие пальцы покрывают лобную кость.
Каудально расположенная рука сжимает верхнечелюстную кость над зубами I и II пальцами. I-й палец располагается на щечной поверхности кости, позади «собачьего возвышения», II палей располагается на язычной поверхности, под небным отростком.
Движение
Во время фазы флексии краниально расположенная рука способствует флексии лобной кости; во время фазы экстензии - ее экстензии.
Одновременно I палец на лобном отростке смещает последний к венечной (наружная ротация) и затем сагиттальной (внутренняя ротация) плоскости.
Каудально расположенная рука смещает верхнюю челюсть в положение сбалансированного мембранного натяжения вокруг оси лобногоотростка. Это сохраняется до наступления релаксации. В большинстве случаев могут быть различные положения для каждой фазы краниального ритма.
Примечание
Это очень эффективная манипуляция, которая требует легкого прикосновения врача.


ДРЕНАЖ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА

Показания
Усиление вентиляции верхнечелюстного синуса. Эта техника вызывает дренаж гнойной секреции, которая удерживается здесь при патологии.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны противоположной повреждению, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположеная рука мобилизует основную и лобную кости "зажимом" из I-го и II-го пальцев. I-й палец касается большого крыла основной кости и наружного глазничного отростка лобной кости на стороне, противоположной повреждению, в то время как II и III пальцы располагаются на соответстующих точках на стороне повреждения.
Каудально расположенная рука контролирует лицевые кости следующим образом:
- I палец на верхнем лобном отростке верхнечелюстной кости;
- II палец на скуловой кости;
- III палец за щекой под скуловым отростком верхнечелюстной кости;
- V палец в полости рта вдоль межверхневчелюстного шва.
Движение
Краниально расположенная рука способствует флексионному движению лобной и основной костей во время фаза флексии. В то же время другая рука выводит лицевые кости в варужую ротацию: III палец вращается вокруг своей продольной оси; II палец вращает скуловую костъ каудально и латерально; V палец движет межверхнечелюстной шов краниально и вентрально. Это вызывает улучшение вентиляции синуса.
Обе руки совершают противоположные движания во время фазы экстензии.
Это способствует дренажу верхнечелюстного синуса. Для достаточной эффективности эту процедуру необходимо продолжать до наступления релаксации, обучно 2-3 минуты.


ОДНОСТОРОННЯЯ РЕЛАКСАЦИЯ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ
ЛИЦЕВОЙ ПОДХОД

Показания
Восстановление физиологического колебания решетчатой кости с одной стороны в общем движении черепа.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны противоположной повреждению, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположеная рука покрывает лобную кость "зажимом" из I-го и II-го пальцев. Конечно, фаланги I и II пальцев располагаются позади двух наружных глазничных отростков.
На стороне повреждения IV палец каудально расположенной руки располагается на скуловой кости; II палец на вентролатеральной поверхности верхнечелюстной кости и II палец налобном отростке верхнечелюстнойкости.
Движение
Во время фазы флексии краниального движения краниально расположенная рука способствует флексии лобной кости ладони, спуская надпереносье и смещая кзадиметонический шов по направлению к своду. I и II пальцы смещают наружные глазничные отростки вентрально и каудально.
Каудально расположенная рука выводит лицевые кости в наружную ротацию. IV палец смещае скуловую кость каудально и латерально, а III и II пальцы смещают верхнечелюстную кость. Все это ведется к точке баланса мембранного натяжения и удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Так как прикоснуться непосредственно к решетчатой кости невозможно, при этой технике для большей эффективности необходимо обратить особое внимание на места расположения точек контакта.


РЕЛАКСАЦИЯ ПЕРПЕНДИКУЛЯРНОЙ ПЛАСТИНКИ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ

Показания
Воостановление свободного колебания перпендикулярной пластинки решетчатой кости относитеьно соседних костей.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, по одну из сторон, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука удерживаетположение основной и лобной костей «зажимом» из I-го и II-го пальцев. I-й палец касается большого крыла основной кости и наружного глазничного отростка лобной. С другой стороны II и III пальцы располагаются на соотвествующих точках.
Каудально расположенная рука контролирует верхние части верхнечелюстных костей.
Движение
Во время фазы флексии краниального движения краниально расположенная рука смещает основную и лобную кости во флексию (большие крылья и глазничный отросток движутся каудально и вентраль) в то же время опуская метопический шов. Одновременно каудально расположенная рука вызывает наружную ротацию двух верхнечелюстных костей. Это приводится к точке натяжения, у которой удерживается до релаксации.
Примечание
Действия обеих рук должны быть точно скоординированы. Для эффективности любое непрямое воздействие, как вышеописанное, требует четких движений рук.


РЕЛАКСАЦИЯ ПРОДЫРЯВЛЕННОЙ ПЛАСТИНКИ

Показания
Восстановление подвижности продырявленной пластинки в общем движении черепа в области решетчатой выямки лобной кости.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, по одну из сторон, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
«Зажим» из I и II пальцев краниально расположенной руки располагается на лобной кости. Конечные фаланги I и II пальцев – за наружными глазничными отростками кости.
I и IV пальцы каудально расположенной руки располагаются на вентролатеральных поверхностях верхнечелюстныхкостей, II и III пальцы – на лобных отростках этих же костей.
Движение
I фаза: краниально расположенная рука компремирует лобную кость во время фазы экстензии. Это уменьшает решетчатую выемку лобной кости и устраняет фиксацию.
II фаза: во время фазы флексии, когда каудально расположенная рука удерживает обе верхнечелюстные кости в наружной ротации, краниально расположенная рука поднимает лобную кость во флексию. Это продолжается до наступления релаксации.
Примечание
Эту технику можно использовать для одной стороны. В конце врач располагает II палец каудально расположенной руки во рту под скуловым отростком верхнечелюстной кости на стороне повреждения. I палец может быть расположен на лобном отростке той же кости. Техника последующего движения описана выше.


РЕЛАКСАЦИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ МАСС РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ

Показания
Восстановление вентиляционной функции латеральных масс решетчатой кости через релаксацию соседних костей.
Положение пациента
Сидяна краю кушетки, высота которой должна бытьотрегулирована.
Положение врача
Сидя у головы пациента, по одну из сторон.
Точки контакта
Краниально расположенная рука охватывает лобную кость «зажимом» из I и II пальцев, расположенных позади наружных глазничных отростков.
II палец каудально расположенной руки располагается на крестообразном шве небной кости.
Движение
После глубокого вдоха пациент задерживает дыхание и наклоняет голову вперед. Твердое небо опирается на II палец врача. Краниально расположенная рука выводит лобную кость в наружную ротацию.
Это повторяется до наступления релаксации.
Примечание
Эта техника может быть проведена при положении пациента лежа на спине. В этом случае II палец врача в полости рта, вместо поддержки небной кости активно воздействует одновременно с краниально расположенной рукой.


ДРЕНАЖ РЕШЕТЧАТОГО СИНУСА

Показания
Усиление насосоподобного действия, вызывающего релаксацию и давление гнойного секрета, накопившегося в решетщатом синусе.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны противоположной повреждению, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Ладонь краниально расположенной руки охватывает лобную кость; I палец располагается позади наружного глазничного отростка кости; другие пальцы покрывают лицевыекости на стороне повреждения. V и IV пальцы поддерживают скуловую кость, а верхнечелюстная кость твердо удерживается III-м пальцем, расположенным на вентролатеральном поверхности, II палец располагается на лобном отростке верхнечелюстной кости. II палец каудально расположенной руки располагается на крестообразном шве твердого неба.
Движение
Во время фазы флексии, краниально расположенная рука выводит лобную, скуловую и верхнечелюстную кости в наружную ротацию, в то время как II палец в полости рта давит на небо краниально и вентрально по направлению к корню носа. Физиологическое движение таким образом несомненно усиливается.
Во время фазы экстензии руки совершают противоположные движения.
Эти две фазы должны повторяться до наступления релаксации.
Примечание
Застойные явления в решетчатом синусе часто бывают следствием патологии других областей. По улучшении вентиляции в синусе врач должен устранитьпервичное, причинное повреждение.


РЕЛАКСАЦИЯ СКУЛОВОЙ КОСТИ
Первая техника

Показания
Восстановление физиологической и функциональной свободы скуловой кости во время наружной и внутренней ротации.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой. Врач удерживает голову пациента в своих руках.
Точки контакта
I-е пальцы рук касаются скуловых костей сразу под глазничным краем, а дистальные фаланги III-х пальцев находятся на нижних краях скуловых костей.
Движение
Во время фазы флексии, ладони рук следуют за наружным ротационным движением костей, которые они покрывают. В то же время II-е пальцы смещаются за наружной ротацией глазничных краев скуловых костей, действием которое усиливает давление III-х пальцев в каудальном и медиальной направлениях.
Во время фазы экстензии пальцы совершают обратные движения. Когда точка баланса мембранного натяжения найдена, положение удерживается до наступления релаксации.
Заметьте: эта двусторонняя техника может быть осуществлена только с одной стороны, как изображено на следующей странице. Другая рука – на лобной кости помогает релаксацией лобно-скуловой области.
Примечание
Этой техники, как правило, бывает недостаточно при импакциискуловой кости. В этом случае используется техника, описанная на следующей странице.


РЕЛАКСАЦИЯ СКУЛОВОЙ КОСТИ
Вторая техника

Показания
Восстановление физиологического движения скуловой кости во время обеих фаз краниального механизма.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Ладонь краниально расположенной руки охватывает лобную кость; II палец располагается позади наружного глазничного отростка; возвышение тенара располагается на лобном бугре на стороне повреждения; подушечка конечной фаланги I-го пальца касается верхнего края скуловой костия.
II палец каудально расположенной рукя находится под щекой и усугубляет это движение.
Во время фазы экстензии пальцы совершат противоположное движение (внутреннюю ротацию).
Когда точка сбалансированного натяжения найдена, положение удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Эта техника более действенная, чем предыдущая и более мягкая, чем последующая, имеет некоторое неудобство в требуемом давлении на чувствительные точки.


БАЛАНСИРОВКА СКУЛОВЙ КОСТИ

Показания
Восстановление функционального взаиморасполажения скуловой кости с соседними костями в общем движении краниального механизма.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука охватывает свод черепа. I-й палец располагается перпендикулярно скуловому отростку височной кости. Каудально расположенная рука охватывает скуловую кость между I и II пальцем, располагая I палец на щеке, а II - за щекой.
Движение
Во время фазы флексии краниального колебания I-й палец краниально расположенной руки усиливает наружную ротацию височной кости (тракция височно-скулового сочленения). В то же время кауально расположенная рука выводит скуловую кость в наружную ротацию.
Врач должен рассматривать фазу экстензии как нейтральную фазу, во время которой он ничего не делая следует за движением.
Этот процесс повторяется до наступления релаксации.
Примечание
II лалец за щекой осуществляет давление на слизистую оболочку, которая прилежит к внутренней поверхности скуловой кости. Так как эта слизистая оболочка, в основном, очень чувствительна, очень важно, чтобы давление было легким.


РЕЛАКСАЦИЯ СКУЛОВОЙ И ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТЕЙ

Показания
Нормализация подвижности скуло-верхнечелюсотного сочленения, импакция которого обычно травматической природы встречается довольно часто.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука охватывает скуловую кость между I-м пальцемк, расположеныма на глазничном крае и II-м пальцем, расположенным на нижнем крае кости.
II-й палац каудалъно расположенной руки располагается за щекой под скуловым отростком верхнечелюстной кости.
При необходимости действие этих пальцев может быть усилено I-м пальцем, расположенным на наружной поверхности щеки позади "собачьей" бугристости.
Движение
Используя II палец за щекой в виде опоры, другая рука вызывает наружную ротацию скуловой кости (каудально и латерально) воа время фазыа флексии и ее внутреннюю ротацию во время фазы экстензии. Когда точка сбалансированного натяжения найдена, удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Когда релаксация скуло-верхнечелюстного сочленения получена, врач должен быть уверен, что колебание скуловой кости восстановлено в общем краниальном колебании.


КРЫЛОНЕБНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ

Показания
Восстановление функциональной свободы между пирамидальным отростком небной кости и крыловидным отростком основной.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
"Зажим" из I и II пальцев краниально расположенной руки охватывает лобную кость. Эти пальцы располагаются на больших крыльях основной кости. Подушечка II-го пальца каудально расположенной руки касается небной кости около медиальной линии. Средний сустав выступает в виде опоры на первом верхнем моляре.
Движение
От опоры на первом верхнем моляре и не теряя контакта с горизонтальным отростком небной кости, врач поворачивает подушечку расположенного в полости рта II-го пальца пво напрвлению к щеке и держит ее там. Затем он смещает кость вентро-латерально, отделяя ее от крыловидного отростка.
Во врея фазы флексии врач движет основную кость вокруг ее поперечной и вентродорзальной осей в поисках точки баланса, когда она найдена, положение удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Трудность этой техники исходят из малой толщины горизонтального отростка небной кости, который требует непрерывного контакта с подушечкой II-го пальца в течение процедуры.


МЕЖНЕБНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ

Показания
Восстановление функциональной свободы между двумя горизонтальными отростками небных костей.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Лицом к голове пациента.
Точки контакта
I-й и II-й пальцы краниально расположенной руки охватывают небную кость, располагая конечные фаланги на больших крыльях основной кости.
Подушечка II-го пальца каудальнорасположенной руки касаетсянебной кости настороне пораженияоколо среней линии. Фаланги образуют твердую опору на первом верхнем моляре. III-й палец, располагаясь притов II-го пальца, касается горизонтального отростка другой небной кости.
Движение
От опоры на первом моляре и без потери контакта с небной костью врач поворачивает подушечку II-го пальца к соответствующей щеке, и одновременно поворачивает III-й палец (вистальную сторону) по направлению к другой щеке. Пальцы удерживаются в этом направлении.
Во время фазы флексии врач движет основную кость вокруг ее поперечной и вентральной оси в поисках точки сбалансированного натяжения. Когда это найдено, это удерживается до наступления релаксации.
Примечание
Трудность этой техники связана с малой толщиной горизонтального отростка небной кости, который требует непрерывного контакта с подушечкой II-го пальца в течение процедуры.


РЕПОЗИЦИЯ СОШНИКА

Показания
Восстановление функционального взаиморасположения сошника между небными и основной костями.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука контролирует основную кость. "Зажим" из I-го и II-го пальцев охватывает лобную кость без актуального контата. Конечно фаланги I-го и II-го пальцев располагаются на больших крыльях основной кости. Подушечка II-го пальца кауядльно расположенной руки располагается под крестообразным швомнебной кости.
Движение
Во время фазы флексии краниально расположенная рука смещает основную кость во флексию (большие крылья каудально и вентрально), в то время как II палец из полости рта смещает небную кость вентрально по направлению к корню носа.
Во время фазы экстензии рука, охватывающая основную кость, совершает обратное движение. В то же время II палец из полости рта смещает крестообразный шов краниально по напрвлению к телу основной кости. Эти движения повторяются до наступления релаксации.
Примечание
Эта техника имеет сильное сходство с техникой дренажа осовного синуса (стр. 32). Но эти две техники, однако, имеют отличие в дествии. При дренаже основного синуса руки совершают противоположное действие для того, чтобы вызвать дренаж секрета.



СТИМУЛЯЦИЯ КРЫЛОНЕБНОГО УЗЛА

Показания
Стимуляция крыловидного узла, который может усилить церебральную циркуляцию.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя лицом к голове пациента, со стороны противоположной стимулируемому узлу; на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Врач просит пациента сместить его нижнюю челюсть к стороне, на которой узел требует стимуляции, и для облегчения прохождения пальца врача и для увеличения ямки. Врач затем вводит II-й палец (или V-й, если он длинный) каудально расположенной руки между щекой и альвеолярным краем верхнечелюстной кости, доводит до конца и далее вдоль крыловидной пластинки. Он проходит крылонебную ямку и наталкивается на резистентную массу тканей, окружающих узел.
Движение
Врач просит пациента повернуть голову к врачу и наклонить вперед, таким образом, оказывая некоторое давление пальца на мягкие ткани крылонебной ямки и стимулируя узел. Врач может усилить этот эффект легкой вибрацией. Положение удерживается до релаксации тканей.
В допустимом варианте эта техника может быть осуществлена из положения пациента сидя на краю кушетки и опираясь на палец врача, расположенный за щекой.
Примечание
Эта техника вызывает ряд реакций, наиболее частая из них – слезотечение.


СУЖЕНИЕ ГЛАЗИЦЫ

Показание
Восстановить размер глазничной полости, т.е. сузить ее если она слишком широкая.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, со стороны противоположной от повреждения.
Точки контакта
I-й палец краниально расположенной руки располагается на глазничном крае лобной кости. Другие пальцы, не играющие роли в этой технике, простираются свободно на черепе.
Каудально расположенная рука контролирует лицевые кости следующим образом:
- II-й палеца спереди от лобно-скулового сочленения;
- III-й палец на нижнем крае скуловой кости;
- I-й палец на глазничном крае венхнечелюстной кости.
Движение
Во время фазы экстензии I палец, расположенный на лобной кости, смещается в направлении к центру орбиты. В то же время пальцы каудально расположенной руки совершают следующие движения:
- II палец закрывает лобно-скуловой угол;
- III палец воспроизводит внутреннюю ротацию скуловой кости;
- I палец смещает нижний глазничный край по направлению к центру глазницы.
Во время фазы флексии, пальцы мягко ограничивают возвращение в нейтральное положение. Это движение повторяется до наступления релаксации.
В допустимом варианте этой техники врач сидит на стороне повреждения и располагает I-й палец краниально расположенной руки на глазничном крае лобной кости. I-й палец на лобно-скуловом сочленечии. I-й палец каудально расположенной руки располагается на глазничном крае верхнечелюстной кости.
Примечание
Эта техника легка висполнении, однако требует тщательной скоординированности всех пальцев.

РЕПОЗИЦИЯ СЛЕЗНОЙ КОСТИ

Показания
Восстановление функционального взаимоотношения слезной кости между наружным аспектом решетчатой кости в глазнице и лобным отростком верхнечелюстной кости, важнейшего элемента в дренаже слезного канала.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя лицом к голове пациента, около кушетки.
Точки контакта
Кранианьно расположенная рука контролирует основную кость. "Зажим" из I-го и II-го пальцев охватывает лобную кость, позволяя ей свободно двигаться; конечные фаланги I-го и II-го пальцев располагаются на больших крыльях.
Подушечка конечной фаланги I-го пальца каудально расположенной руки слегка согнута и располагается на доступной части слезной кости.
Движение
Во время фазы флексии краниально расположенная рука выводит основую кость вo флексию (большие крылья каудально и вентрально); I-й палец каудально расположенной руки смещает слезную кость вентрально и в незначительной степени латерально.
Во время фазы экстензии врач осуществляет обратное движение. Эти движения повторяются до наступления релаксации.
Приммечание
Малые размеры наружной поверхности слезной кости требуют от врачаточного контакта. Врач должен особенно избегать давления на блок верхней косой мышцы глаза, расположенной спереди и слегка над глазным яблоком.


8. ЦИРКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ

Существуют техники, обладающие эффективным воздействием на циркуляцию. Некоторые из них описаны в предыдущих главах этой книги, такие как каменисто-яремная техника (воздействие на соматическую циркуляцию); теменной подъем (воздействие на артериальный кровоток) и основно-каменистая техники (воздействие на кавернозный синус).
Другие циркуляционные техники, описанные в этой главе – менее известны, однако очень необходимы врачу.

КОМПРЕССИЯ ОБЛАСТИ ASTERION
Показания
Осуществление компрессии и декомпрессии, что имеет значительное влияние на циркуляцию.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки врача соеденены, пальцыпереплетены под затылком. Таким образом, руки врача образуют углубление для вмещения затылочной чешуи, при расположении возвышений тенаров на областях asterior.
Движение
Врач, используя мышцы – глубокие флексоры пальцев, осуществляет мягкое, постоянное нарастающее давление во время фазы флексии. Давление также постепенно уменьшается во время фазы экстензии.
Подобное повторяется в течение нескольких краниальных циклов до наступления релаксации.
Примечание
Выполнений этой техники не состовляет трудности. Две компрессионные точки должны, однако, быть внимательно найдены, так как они часто располагаются не симметрично.
Эта техника имеет ту же комбинацию противопоказаний, как компрессия IV-го желудочка.


НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБЩЕЕ УСТРАНЕНИЕ ЗАСТОЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ
Показания
При хорошем исполнении эта техника приносит быстрое основное устранение застойных явлений в черепе.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
С каждой стороны головы врач располагает:
ладонь руки на теменной кости, возвышения тенара и гипотенара охватывают теменной бугор;
II палец вдоль вентрального края сосцевидного отростка, III-й палей позади него;
V палец на затылочной чешуе;
I-й палец на лобной кости.
Движение
Во время фазы флексии врач просит пациента медленно и глубоко вдохнуть, одновременно смещаясь понаправлению к врачу. В то же время врач смещает сосцевидный отроскок дорзально и медиально II-м пальцем и выводя затылочную кость во флексию V-ми пальцами.
Во время фазы экстензии пациент медленновыдыхает, втягиваяголову вплечи. Одновременно врач смещает сосцевидный отросток вентро-латерально II-м пальцем и затылочную кость вэкстензию V-ми пальцами.
Это повторяется до ощущения устранения застоя.
Примечание
Успешное исполнение техники полностью зависит от взаимодействия пациента.


РЕЛАКСАЦИЯ СОСУДИСТЫХ КАНАЛОВ

Показания
Устранение мембранного напряжения и таким образом освобождение внутрикраниальных сосудистых каналов.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Описанная техника предназначена для клинической ситуации, при которой большое крыло основной кости выстоит и опущено справа. Если большоекрыло больше выдается слева – положение рук – обратное.
Руки врача располагаются не симметрично на черепе. I-й палец правой руки располагается вдоль сосцевидного отростка при положении возвышения тенара на сосцевидной части. Другие пальцы покрывают затылочную кость.
I-й палец левой руки касается левой наружной поверхности большого крыла основной кости.
Движение
Во время фазы флексии:
первый I-й палец постепенно смещает сосцевидный отросток дорзально и медиально;
в то же время I-й палец левой руки движет большое крыло основной кости краниально, дорзально и медиально.
С начала фазы экстензии пальцы врача (без потери контакта) позволяют механизму вернуться кконтрольному положению.
Эти движения повторяются до наступления релаксации.
Примечание
Так как эта техника может быть использована когда ни одно большое крыло заметно не выстоит, лучше выбрать сторону, которая больше выдается.


ГЛАВНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ДРЕНАЖ

Показания
Снижение повышенного внутрисоссудистого давления. Эта техника допускает более активное дренажное воздействие, чем при подъеме теменных костей.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя справа или слева от головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
I-й палец каудальнорасположенной руки из полости рта касается небного свода в бласти межверхнечелюстного сочленения.
Ладонь другой руки охватывает череп следующим образом:
возвышения тенара и гипотенара – по обе стороны от сагиттального шва, на теменных костях позади области bregma.
Пальцы простираются как можно шире по затылочной чешуе.
Движение
Во время фазы флексии:
I-й палец из полости рта подушечкой давит по направлению к ноздрям, вдоль движения флексии;
Возвышения тенара и гипотенара опускают сагиттальный шов и смещают передне-верхние углы теменных костей дорзально, в то время как пальцы смещают затылочную чешую каудально.
Во время фазы релаксации, без потери этого контакта врач позволяет краниальному механизму вернуться к нейтральному положению.
Этот ритмический паттерн должен быть повторен до наступления релаксации.
Примечание
Различныедействия каждого пальца краниально расположенной руки вследующих едва заметных движениях обеспечит успешное проведение этой техники.


ГЛАВНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ДРЕНАЖ ЛОБНОТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНЫЙПОДХОД

Показания
Снижение повышенного внутричерепного давления. Эта техника используется, когда медицинские причины запрешают оказывать давление II-м пальцем из полости рта на небную кость.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя справа или слева от головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Вентро-каудально расположенная рука располагается на лобной области следующим образом:
ладонь покрывает метопический шов;
пальцы проходят над венечным швом для раскрытия на передней части теменных костей.
Краниально расположенная рука касается дорзальной части черепа:
запястье на дорзальной части теменных костей при положении возвышения тенара и гипотенара по разные стороны от сагиттального шва;
пальцы на затылочной чешуе.
Движение
Во время фазы флексии:
ладонь каудально расположенной руки смещает лобную кость краниально и дорзально в направлении свода, пальцы усугубляют вентральное опущение теменных костей;
запястьем другой руки врач осуществляет то же движение на дорзальной части теменных костей, пальцы усиливают флексию затылочной чешуи.
Во время фазы экстензии без потери вышеописанного контакта врач позволяет краниальному механизму вернуться к нейтральному положению. Это ритмическое движение повторяется до наступления релаксации.
Примечание
Начинающему врачу, возможно, будет нелегко выполнить разнонаправленное движение пальцев.

ОБЩИЙ СОСУДИСТЫЙ ДРЕНАЖ ЛОБНО-ЗАТЫЛОЧНЫЙ ПОДХОД

Показания
Усиление общего колебания черепа и в связи с этим улучшение циркуляции внутри него.
Усиление насосоподобного действия у сочленения каменистой кости и базилярного отростка щатылочной кости для усиления дренажа из чарепа через внутреннюю яремную вену.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя справа или слева от головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Каулально расположенная рука располагается поперевк головы, охватывая затылочную чешую. I-й и II-й пальцы располагаются на переднем крае сосцевидного отростка.
Ладонь краниально расположенной руки покрывает лобную кость, I-й и II-й или III-й пальцы - на больших крыях основной кости.
Движение
Во врекя фазы флексии:
пациент совершает медленный иглубокий вдох, одновременно удлиняя осевой скелет насколько это возможно;
I-й и II-й пальцы каудально расположенной руки врача смещают сосцевидный отросток дорзо-медиально;
в то же время краниально расположенная рука усиливает флексионное движение лобной и основной костей.
Во время фазы экстензии:
пациент совершает медленный вдох и одновременно втягивает голову в плечи;
врач смещает сосцевидный отросток вентро-латерально каудально расположенной рукой, одновременно способствуя экстенционному движению лобной и основной кости краниально расположенной рукой.
Эти движения повторяются до наступления релаксации.
В допустимомварианте врач может выполнять пассивную роль во время фазы экстензии, но не теряя контакта.

ДРЕНАЖ ЗАДНЕЙ ЯМКИ

Показания
Активация дренажа задней ямки черепа и особенно латеральных синусов.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Руки врача соедененыв под затылком, пальцы переплетены, формируя углубление, в которое будет опускаться затылочная чешуя. Возвышения тенаров располагаются на задне-нижних углах теменных костй (около asterior). I-е пальцы лежат на сосцевидных отростках.
Движение
Во время фазы флексии, одновременно:
возвышения тенаров постепенно компремируют задне-нижние углы теменых костей;
I-е пальцы смещают сосцевидные отростки дорзо-медиально.
Во время фазы экстензии врач (без устранения любого контакта) вынуждает краниальный механизм ернуться к нейтральному положению. Эта техника прекращается сразу же при появлении у пациента ощущения тепла в заднейчасти черепа.
Примечание
В основном эта техника используется перед специфическими техниками, устраняющими каменисто0яремные и основно-каменистые повреждения.

ДРЕНАЖ САГИТТАЛЬНОГО СИНУСА

Показания
Увеличение фмзмологическойактивности сагиттального синуса, когдаона снижена или ограничена.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись.
Положение врача
Сидя у головы пациента, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
I-е пальцы пересекаются под сагиттальным швом и касаются задне-верхних углов теменных костей. Другие пальцы располагаются по oбe стороны от ушей вдоль нижнего края каждойтеменной кости.
Движеие
Во время фазы флексии врач поднимает таменные кости (см. подробное описание этой техники на стр. ) последними 4-мя пальцами обеих рук. В то же время врач давит I-ми пальцами на задне-верхние углы в латеральном направлении исинхронно до наступления релаксации под I-ми пальцами.
Во время фазы экстензии пальцы врача пассивны.
Врач повторяет эту технику столько, сколько потребуется, подвигая I-е пальцы к области ограничения вдоль сагиттального шва сзади кпереди.
Примечание
Врач должен точно координировать действие I-х пальцев с остальными и две фазы техники должны быть синхронны фазам краниального механизма.


ДРЕНАЖ КРЫЛОВИДНОГО СПЛЕТЕНИЯ

Показания
Усиление физиологической активности крыловидного венозного сплетения, которое играет большую роль в дренаже лицевой области.
Положение пациента
Лежа на спине, удобно, расслабившись. Голова повенута в сторону повреждения, предплечья покоятся на кушетке с отрегулированной высотой.
Точки контакта
Краниально расположенная рука иммобирует голова следующим образом:
ладонь руки на теменной кости;
I-й и II-й пальцы - на височной костивокруг уха;
другие пальцы покрывают лобную кость.
Каудально расположенная рука охватывает нижнюю челюсть пациента, удерживая ее в ладонь.
Движение
Врач вызывает ряд медленных, ритмическихдвижений каудально расположенной рукой. Движения усиливают отток из крыловидного синуса.
Показания
Каки при любой циркулярной технике врач должен:
провести предварительно воздействующую на расположенную «вверх по течению» область технику (кменисто-яремную, основно-каменистую и т.д.);
продолжать действие длительно, чтобы оно было эффективным.












13PAGE 143815


13PAGE 143715








Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 361947
    Размер файла: 6 MB Загрузок: 15

Добавить комментарий