Микроцирк — 2010


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

ВОПРОСЫ: 1. Артериальная гиперемия. 1.1. Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилатации: нейромиопаралитический механизм артериальной гиперемии. 1.2. Изменения микроциркуляции при артериальной гиперемии. 1.3. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии.2. Ишемия. 2.1. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. 2.2.Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия ( виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические изменения стенок артерий. 2.3. Микроциркуляция при ишемии. 2.4. Симптомы и последствия ишемии. 2.5. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии.2.6. Инфаркт как следствие ишемии. 3. Венозная гиперемия, ее причины 3.1. Микроциркуляция в области венозного застоя. 3.2. Симптомы и значение венозной гиперемии.4. Стаз. Ишемический, застойный и « истинный» капиллярный стаз5. Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы.5.1. Внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. 5.2. Их причины, возможные механизмы проявления и последствия. 5.3. Понятие о капиллярно- трофической недостаточности. 6. Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. 6.1. Изменение вязкости крови. Гемоконцентрация. 6.2. Нарушение суспензионной устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и агглютинация тромбоцитов и эритроцитов, «сладж» - феномен. . 6.3. Нарушение структуры тока крови в микрососудах.6.4. Синдром неспецифических гемореологических расстройств.  Вопросы для педиатров: 1. Особенности регионарного кровообращения, гемостаза и гемореологии у новорожденных. 1.КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНО‑ВЕНОЗНАЯРАЗНИЦАКРОВИ ПО КИСЛОРОДУ ПРИ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) увеличится2) уменьшится3) не изменится 1.ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ГАЗОВОЙ ЭМБОЛИИ1) быстрое повышение барометрического давления2) ранение крупных вен шеи3) вдыхание воздуха с высокой концентрацией инертных газов4) быстрый перепад барометрического давления от повышенного к нормальному или от нормального к низкому 2. СЛАДЖ - ЭТО1) первая стадия внутрисосудистого свёртывания крови2) прижизненная агрегация форменных элементов крови в просвете микрососудов в сочетании с повышением вязкости и сепарацией крови3) генерализованное образование тромболейкоцитарных агрегатов на стенках микрососудов4) коагуляция белков крови в просвете микрососудов5) сепарация крови на форменные элементы и плазму 2.СТАЗ БЫВАЕТ СЛЕДУЮЩЕГО ВИДА1) венозный2) ишемический3) истинный4) все ответы правильные 3. К ИШЕМИИ НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ1) мышечная2) соединительная 3) нервная4) эпителиальная 3. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ПОСЛЕДСТВИЕМ ИШЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ1) гипоксия2) некроз 3) метаболический ацидоз4) дистрофия 4. ПРАВИЛЬНЫМ УТВЕРЖДЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ1) вероятным исходом плазморрагии является фибриноидный некроз2) при плазморрагии наблюдается сосудистые нарушения3) при плазморрагии наблюдается внутрисосудистые и внесосудистые нарушения4) все ответы верные 4. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВАЗОКОНСТРИКТОРОВ ВОЗНИКАЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ1) нейротоническая2) нейропаралитическая 3) метаболическая4) смешанного типа 5. ПРИ ТРОМБОФЛЕБИТЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО РАЗВИТИЕ ЭМБОЛИИ1) мозговых артерий2) венечных артерий 3) легочных артерий 5.ПРИ СТРЕССЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ ОБЫЧНО1) активируется2) тормозится3) не изменяется4) все ответы неправильные 6. ПРОЯВЛЕНИЕМ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ1) цианоз2) повышение температуры ткани 3) увеличение лимфообразования4) побледнение участка ткани 6. РАЗВИТИЕ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ ПРОИСХОДИТ БЫСТРЕЕ И ИНТЕНСИВНЕЕ ПРИ1) ишемии 2) венозной гиперемии 3) стазе 4) артериальной гиперемии 7.РАЗВИТИЕ СЛАДЖА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ1) ишемического стаза2) капиллярного стаза3) венозного стаза4) все ответы правильные 7.МАССАЖ ТЕЛА ИЛИ ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ НА КОЖУ ПРОИЗВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЗЫВАНИЯ1) стаза2) ишемии3) артериальной гиперемии4) венозной гиперемии 8.ПРИ ИШЕМИИ РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОРГАНОВ1) легкие и печень 2) мозг и сердце3) селезенка и матка4) кишки и желудок 8.ПРИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОМ ВОЗБУЖДЕНИИ В СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ОБЫЧНО РАЗВИВАЕТСЯ1) ишемия2) артериальная гиперемия3) венозная гиперемия4) стаз 9.ВЕРОЯТНЫЕ ИСХОДЫ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИШЕМИИ1) ацидоз, дистрофия, некроз2) алкалоз, гипоксия, некроз3) снижение метаболизма и функций, алкалоз4) повышение метаболизма и функций, дистрофия 9.ПРИЗНАКАМИ ИШЕМИЗИРОВАННОЙ ТКАНИ ЯВЛЯЮТСЯпобледнение, боль, понижение температурыцианоз, понижение температуры, увеличение объема3) понижение обмена, цианоз, боль4) покраснение, боль, повышение температуры 10.НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА КОНЕЧНОСТЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ОБЕСПЕЧИВАЕТ РАЗВИТИЕ1)артериальной гиперемии2)ишемии3) венозной гиперемии 4) истинного стаза 10.НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ К ИШЕМИИ ТКАНЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ1) гладкая мышечная ткань2) соединительная ткань3) слизистая кишок4) сперматогенный эпителий Вариант 11) 12) 23) 34) 45) 36) 17) 28) 29) 110) 2 Вариант 21) 42) 43) 24) 25) 16) 17) 38) 19) 110) 4 Состояние кровотока при артериальной гиперемии (Г. И. Мчедлишвили) Линейная скорость Увеличение Состояние кровотока при артериальной гиперемии (Г. И. Мчедлишвили) Объемная скорость (Q) Сильное Увеличение Состояние кровотока при артериальной гиперемии (Г. И. Мчедлишвили) Площадь поперечного сечения(S) Симптомы расстройства периферического кровообращения ( В.В. Воронин) Симптомы расстройства периферического кровообращения ( В.В. Воронин) Уменьшение Уменьшение Уменьшение Площадь поперечного сечения(S) Линейная скорость Объемная скорость (Q) Симптомы расстройства периферического кровообращения ( В.В. Воронин) Изменения микроциркуляции при венозном застое крови (Г.И. Мчедлишвили) Патогенез артериального тромба Патогенез венозного тромба Задача 1 Больному А. 52 лет произведено удаление опухоли бедра. Во время рассечения спаек опухоли была повреждена бедренная артерия. На месте повреждения наложен сосудистый шов. Пульсация артерии после наложения шва нормальная. Спустя сутки после операции появились сильные боли в оперированной конечности. Пульс на тыльной стороне стопы не пальпируется, движения пальцев отсутствуют. Кожа на стопе бледная, холодная на ощупь. Вопросы1.О какой форме расстройства периферического кровообращения свидетельствует развившаяся у больного симптоматика2.Какова вероятная причина расстройства региональной гемодинамики в данном случае3.Роль БАВ тучных клеток в патофизиологии нарушения микроциркуляции4.Цитокиновый каскад в реализации механизмов нарушения микроциркуляции5.Нарисуйте схему свертывания крови по внутреннему «контактному» механизму Задача 2 Больной 75 лет находится на стационарном лечении в отделении сосудистой хирургии ККБ № 1 с жалобами на боли в ногах при ходьбе в течение ряда лет. В последнее время состояние больного после эмоционального дистресса ухудшилось.Коагулограмма: время рекальцификации плазмы 70 сек. ( норма 80 – 120 сек.), протромбиновый индекс по Квику 60% ( норма 75 – 100%), тромбиновое время 10 сек.( норма 20 – 50 сек.), фибриноген 1,2 г\л ( норма 2 – 4 г\л). Вопросы1.Предполагаемая патология у больного. Этиология, факторы заболевания2.Нарисуйте микроциркуляторное русло, назовите функциональную нагрузку каждого из звеньев3.Какие формы нарушения микроциркуляции вам известны4.Патогенез расстройства микроциркуляции у данного больного5.Этиология синдрома капилляротрофической недостаточности, исход. Задача 3 Больной П.15 лет. Произведена хирургическая обработка ушибленной раны левого бедра. Через шесть часов после хирургического вмешательства появились неприятные ощущения в виде онемения и похолодания конечности. Затем присоединилась боль в конечности, интенсивность которой нарастала. Кожа на ноге бледная, холодная на ощупь, пульсация на подколенной артерии не определяется. Вопросы1.Какая форма расстройства периферического кровообращения имеет место у больного2. Этиология и патогенез данного состояния3.Профилактика возможных послеоперационных осложнений на микроциркуляторном русле4.Что понимается под термином « тканевой тромбопластин», его роль в тромбообразовании в микроциркуляторном русле5.Исход « капилляро – трофической » недостаточности. Задача 4 Больной Ш. 14 лет доставлен в травматологическое отделение по поводу открытого перелома левого бедра в средней трети со смещением осколков. Под общим наркозом произведена соответствующая операция. В момент репозиции костных отломков внезапно возникла выраженная гиперемия с цианозом кожных покровов шеи и лица. Появилась тахикардия до 140 уд.в 1 мин., повышение АД до 150\90 мм рт.ст. Через 10 мин. исчез пульс на сонных артериях, расширились зрачки. Констатирована клиническая смерть.Вопросы1.Какой вид расстройства микроциркуляции имел место у данного больного2. Каким образом нарушение региональной гемодинамики вызвал нарушение системной гемодинамики у больного3.Патогенетическая роль в тромбообразовании:а) сосудистой стенкиб) свертывающей системы крови в) противосвертывающей системы кровиг) замедления кровотока4. Патогенез тромбообразования в микроциркуляторном русле.  Практическая работа №1 Изучение сосудистых реакций и изменения кровообращения в очаге воспаления методом ЛДФ Цель работы: Цель: исследовать кровоток в поврежденной ткани у экспериментального животного; сравнить состояние кровотока в поврежденной ткани с кровотоком в неповрежденной ткани у этого же животного; сравнить полученные данные с полученными результатами изучения кровотока у интактного животного. Исследования проводить методом лазерной доплеровской флуометрии. Содержание и порядок проведения работы: При подготовке лабораторной работы за 48 часов у беспородных белых крыс выбривают шерсть на боковых поверхностях туловища. Экспериментальной крысе подкожно на боковой поверхности туловища вводят скипидар из расчета 1 мл очищенного скипидара на 1 кг массы животного. Контрольной крысе ничего не вводится. Лабораторные крысы №1 №2 Введение Крысе №1 раствора скипидара Крыса №1 (Экспериментальная)13.08.08 Крыса№1 15.08.08 Крыса№1 17.08.08 Крыса№2(Контрольная) 13.08.08 Крыса№2 15.08.08 Крыса№2 17.08.08 Сравнительная интерпретация результатов в ходе исследования : 13.08.08 15.08.08 17.08.08 М Сигма М Сигма М Сигма Крыса№1 25.01 18.13 37,90 4.76 23.88 4,39 Крыса№2 34.08 10,09 37.56 14.56 42.62 21.95 Выводы о проделанной работе : В результате проведенных исследований у крысы №1, которой был введен раствор скипидара подкожно, наблюдалось снижение скорости кровотока с нарушением микроциркуляции,путем измерения методом ЛДФ. У интактной крысы №2 снижение скорости кровотока не наблюдалось. Тесты исходящего уровня 1.ПРИ КАКОМ ВИДЕ МЕСТНЫХ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ЦИАНОЗ1) стаз2) артериальная гиперемия3) ишемия4) венозная гиперемия 1.КРОВЕНАПОЛНЕНИЕ ОРГАНА ПРИ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) не изменено2) уменьшено3) увеличено4) зависит от органа 2.СЛАДЖ-ФЕНОМЕН – ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗ РАЗВИТИЯ1) артериально гиперемии2)стаза3) венозной гиперемии4) тромбоза5) ишемии 2.СЛЕДСТВИЕМ ЭМБОЛИИ АРТЕРИАЛЬНОГО СОСУДА МОЖЕТ БЫТЬ1)артериальная гиперемия2) венозная гиперемия3)ишемия4) тромбоэмболия 3.СЛЕДСТВИЕМ ЭМБОЛИИ АРТЕРИАЛЬНОГО СОСУДА МОЖЕТ БЫТЬ1)артериальная гиперемия2) венозная гиперемия3)ишемия4) тромбоэмболия 3.КАКОЙ ВИД ЭМБОЛИИ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ ПЕРЕХОДЕ ИЗ ЗОНЫ ПОВЫШЕННОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ К НОРМАЛЬНОМУ1) жировая эмболия2) тромбоэмболия3) газовая эмболия4) ретроградная5) тканевая 4.КАК ИЗМЕНЯ-ЕТСЯ СНАБЖЕНИЕ КЛЕТОК КРОВЬЮ ПРИ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) увеличивается2) не изменяется3) снижается4) сначала увеличивается, а потом снижается 4.СОСУДЫ КАКОГО ДИАМЕТРА ОТНОСЯТСЯ К МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОМУ РУСЛУ1) 70-110 мкм2) 90-160мкм3) 20-50 мкм4) 100-150 мкм5) более 150 мкм 5.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) увеличение количества функционирующих капилляров2) увеличение скорости кровотока в капиллярах3) усиление лимфотока из ткани4) усиление фильтрации жидкости из сосудов в ткань5) все перечисленное верно 5.КАКИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА МОГУТ ВЫЗВАТЬ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРЕМИЮ1) серотонин2) катехоламины3) гистамин 4) адреналин5) тромбоксан А2 6.ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНА АЛАЯ ОКРАСКА ОРГАНА ПРИ НАРУШЕНИИ ЕГО КРОВООБРАЩЕНИЯ1) увеличением содержания гемоглобина в крови2) уменьшением содержания гемоглобина в крови3) увеличением артериоло-везной разницы по кислороду4) уменьшением объемной скорости кровотока 5) увеличением содержания восстановленного гемоглобина в крови 6.АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ ПО НЕЙРОТОНИЧЕСКОМУ МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ1) стимуляции н-холинорецепторов миоцитов стенок артериол 2) стимуляции А-адренорецепторов миоцитов стенок артериол 3) спонтанного снижения мышечного тонуса артериол4) усиления парасимпатических влияний на стенки артериол 5) ослабления парасимпатических влияний на стенки артериол 7.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ТИП АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) повышение активности парасимпатической системы2) блокада адренергической системы3) активация гистаминергической системы4) угнетение серотонинергической системы 7.ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ В ОБЛАСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ ОБУСЛОВЛЕНО1) повышенным притоком артериальной крови 2) усилением окислительных процессов 3) увеличением числа функционирующих капилляров 4) верно все выше перечисленное 8.ПОСЛЕДСТВИЯ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) разрастание соединительной ткани2) усиление функции органа3) усиление лимфотока из ткани4) улучшение микроциркуляции в подлежащей ткани5) увеличение артерио-венозной разницы давлений 8.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) усиление функции органа2) маятникообразный кровоток3) усиление лимфотока из ткани4) уменьшение функционирующих вен и капилляров5) увеличение артерио-венозной разницы давлений 9.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ МОГУТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ1) перерезка периферических нервов2) механическое раздражение органа3) тромбоз вен при недостаточном коллатеральном оттоке крови4) активация гистаминергической и серотонинергической систем5) повышение тонуса сосудосуживающих нервов 9.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИШЕМИИ1) повышение артерио-венозной разницы давлений 2) понижение внутрисосудистого давления 3) повышение линейной скорости кровотока 4) усилением окислительных процессов5) разрастание соединительной ткани 10.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ В ЗОНЕ ИШЕМИИ1) некроз 2) алкалоз3) функции органа не меняется 4) усиление функции5) содержание K+ в клетках снижается, повышение содержания Na+ в клетках 10.ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ГАЗОВОЙ ЭМБОЛИИ1) быстрое повышение барометрического давления2) ранение крупных вен шеи3) быстрое снижение барометрического давления от повышенного к нормальному4) вдыхание воздуха с высокой концентрацией инертных газов5) медленное повышение барометрического давления от нормального к низкому Вариант 11) 42) 23) 34) 35) 56) 17) 28) 19) 310) 1 Вариант 21) 32) 43) 44) 55) 36) 47) 48) 29) 210) 3

Приложенные файлы

  • ppt 863033
    Размер файла: 7 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий