ВАФиГ-лекция 2-3


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Периоды детского возрастаФизическое развитие детей и подростковЛекторТРЕТЬЯКЕВИЧ Зоя Николаевна,доктор мед. наук, профессорЛекция 2─3 на тему: Периоды детского возрастаВ процессе развития организм ребенка проходит определенные этапы становления и формирования отдельных органов и систем организма.Происходит постепенное совершенствование адаптивных реакций развивающегося организма. И хотя индивидуальное развитие представляет собой непрерывный процесс, каждый ребенок проходит через определенные, общие для всех, этапы развития.

Отдельные этапы развития ребенка характеризуются разной степенью зрелости и особенностями функционирования органов и систем, спецификой взаимодействия организма с внешней средой. Поэтому возникает необходимость конкретной характеристики отдельных этапов развития ребенка, а также определения времени перехода одного этапа в другой и периодизации процесса индивидуального развития.
В основу периодизации положено подразделение всего детства на отдельные периоды, которые в зависимости от возраста различаются:анатомо - физиологическими особенностями, реактивностью, преобладающей активностью эндокринных желез. А. Внутриутробный этап (270-280 дней): а) фаза эмбрионального развития (до 2-2,5 мес); б) фаза плацентарного развития (с 3-го месяца) 5 неделя14 неделя20 неделя


В возрасте эмбриона 3-8 недельВ фазе эмбрионального развития, когда происходят закладка и органогенез почти всех внутренних органов, при воздействии неблагоприятных (тератогенных) факторов возникают эмбриопатии – наиболее грубые анатомические и диспластические пороки развития.Тератогенные факторы:экзогенные – факторы вредного производства, курение, алкоголь и др. эндогенные – мутантные гены, хромосомные аберрацииNB!


Критические периоды развития человека
Человек родился!и ткани.и ткани.
Б. Внеутробный этап (от момента рождения до 18 лет):а) период новорожденности (0 – 28 дней):Ранний неонатальный (0 – 6 дней);Поздний неонатальньный (7 – 28 дней)

Начинают функционировать малый круг кровообращения и органы дыхания;Организм ребенка переходит на энтеральный характер питания;Для основных систем характерно состояние «неустойчивого равновесия»;Характерны морфологическая незаконченность строения многих органов и систем, их функциональное несовершенство;Внешне ребенок беспомощен: свисает голова, не держится спина, он все время делает беспорядочные движения руками и ногами. При этом верхние и нижние конечности находятся в состоянии гипертонуса, что указывает на преобладание в этом периоде подкорковой и спинальной регуляции.


Из-за недостаточной дифференцировки коры большого мозга ребенок рождается только с безусловными рефлексами (сосательный, глотательный, хоботковый и др.) и почти постоянно, кроме периодов кормления, находится в состоянии сна.
У новорожденного быстро нарастает масса тела. Активность пластических процессов и быстрая прибавка массы тела обеспечиваются большим функциональным напряжением ЖКТ (при низкой ферментативной активности), а главное – характером питания. Наиболее физиологической пищей для этого возраста является грудное молоко. б) период грудного возраста (от 1 мес до 1 года)Интенсивное физическое развитие;Интенсивное формирование органов и тканей, ЦНС;Ослабление пассивного иммунитета снижение уровня антител, полученных от матери;Склонность к генерализации воспалительного процесса;Интенсивная выработка условных рефлексов, начало развития 2-й сигнальной системы



в) Период раннего детского возраста (преддошкольный ─ от 1 до 3 лет)
Характеризуется быстрым совершенствованием двигательных навыков ребенка, речи и психики, продолжающимся активным ростом. Ребенок очень подвижен, любознателен, основной формой развития является игра, через которую он познает окружающую среду и приобретает первые трудовые навыки. Быстро растет словарный запас, ребенок начинает говорить, составляя сначала примитивные фразы. К 2–3 годам предложения становятся многословными. Начиная с 2 лет дети спят днем около 3 часов, а ночью – 11 часов. В преддошкольном периоде важно правильно организовать режим ребенка, чтобы не перегрузить его впечатлениями, оградить от отрицательных воздействий внешней среды.
г) Дошкольный период (от 3 до 6-7 лет)совершенствование всех функциональных систем;окончательная дифференцировка ЦНС, интенсивное развитие интеллекта, усложнение трудовой деятельности, появляется способность к абстрактному восприятию;наблюдается превалирование влияния гипофиза и вилочковой железы, что обеспечивает достаточную зрелость иммунной системы и развитие интеллекта

Ребенок переходит на режим питания взрослого. Дневной сон однократный – 2 часа, ночной – 10-11часов. В этом возрасте развиваются тонкие навыки: умение кататься на двухколесном велосипеде, на коньках, танцевать, вышивать, вязать. Благодаря хорошей памяти дети чрезвычайно легко запоминают стихи, пересказывают сказки, рассказы, усваивают иностранные языки. Это возраст подражания как хорошему, так и плохому, поэтому особенно важна четкая организация воспитательной работы дома и в детских садах. К концу этого периода ребенок готовится к поступлению в школу.

д) период отрочества (от 6-7 до 12 лет)Завершение морфологической дифференцировки клеток коры ГМ, а также формирования периферической иннервации;Значительное возрастание мышечной массы, развитие быстроты, ловкости, силы, выносливости;Превалирующее значение гормонов щитовидной и половых желез → возможны эндокринные дисфункции.

Продолжается совершенствование функций организма ребенка. Молочные зубы полностью заменяются постоянными. Школьный ритм жизни способствует развитию усидчивости, необходимых трудовых навыков. Нужно строго следить за осанкой ребенка, так как неправильное положение за партой или столом, ношение в одной руке тяжелого портфеля и ряд др. моментов могут привести к искривлению позвоночника. е) Период полового созревания (с 12 лет)изменения в эндокринной системе с преобладанием функциональной активности половых желез; возникновение и развитие черт, характерных для пола;развитие вторичных половых признаков: у девочек – рост грудных желез, появление менструации и оволосения на лобке, в подмышечных впадинах; у мальчиков — ломка голоса, рост волос на лобке, лице, груди, в подмышечных впадинах, появление поллюций

У девочек вторичные половые признаки обычно развиваются раньше, чем у мальчиков. Период характеризуется выраженным ускорением физического развития.В этом периоде часто встречаются функциональные расстройства сердечнососудистой, нервной систем, обусловленные, с одной стороны, быстрым, непропорциональным ростом всего тела и отдельных органов, с другой – неустойчивостью вегетативной и эндокринной систем. Физическое развитие ─это совокупность морфологических и функциональных признаков в их взаимосвязи и зависимости от окружающих условий, характеризующих процесс созревания и функционирования организма в каждый данный момент времени.
РОСТ – это количественное увеличение размеров и массы телаРАЗВИТИЕ – качественное совершенствование структуры и функций отдельных органов и систем, а также всего организма в целомИногда эти показатели не совпадают во времени!NB!
Для детского возраста характерны следующие фазы роста:I ─ от рождения до 1 года (максимально высокие темпы роста и развития);II ─ от 1 года до 8 лет (снижение темпов роста, но интенсивное развитие и совершенствование функциональных свойств организма);III ─ от 8 до 16 лет (нарастание темпов роста, ускорение развития органов и систем, интеллектуального развития. Формируются основные черты соматотипа и ВНД); IV ─ от 16 до 20 лет (снижение темпов роста, завершение функционального развития организма).


Доношенный новорожденный ребенокМасса тела 2500 г и более. В среднем у мальчиков ~3500 г у девочек ~ 3400 г.Длина тела 47 см и более, в среднем 50─53 см. Физиологическая потеря массыдо 10% (в среднем – 5-8%)обусловлена:• отхождением первичной мочи и мекония;• рвотой заглоченными околоплодными водами;• испарением жидкости через кожу и легкие;• подсыханием пуповинного остатка;• частичным голоданием.
ppt_xppt_y


Восстановление первоначальной массы тела • идеальный тип – к 7-8 дню (20-25% детей); замедленный тип – к 12-14 дню (75-80% детей)

Новорожденный ребенок Темпы прибавки массы тела ребенка на первом году жизни (г)М < 6 мес = Мр + 600 + 800 x (n - 1) М > 6 мес = 8000 + 400 x (n - 6)(n – возраст ребенка в месяцах)



Нам уже целый год!Мы весим 10 – 10,5 кг!
Темпы прибавки массы тела ребенка после 1 годаМ от 2 до 10 лет = 10 + 2 x n (кг)М после 10 лет = 30 + 4 x (n - 10) (кг) ( n – возраст ребенка в годах )


Увеличение длины тела ребенка на первом году жизни• I квартал – 3 см × 3 = 9 см• II квартал – 2,5 см × 3 = 7,5см• III квартал – 2 см × 3 = 6 см• IV квартал – 1-1,5 см × 3= 3-4,5 см Т.о. к 1 году + 50% от первоначальной длины



Ребенку один год.Его рост составляет 75 –77 см Темпы прибавки роста ребенка после года В 4 года L =100 см L до 4 лет = 100 – 8 x (4 - n) L после 4 лет = 100 + 6 x (n - 4) К 4-м годам первоначальный рост увеличивается в 2 раза, к 11-14 годам – в 3 разаNB!




5 нед ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТЬразмеров тела Темпы изменения параметров окружности головы (см)О.гол < 6 мес = 43 -1,5 x (6-n)О.гол > 6 мес = 43+0,5 x (n-6)(n – возраст ребенка в месяцах)О.гол < 5 лет = 50 -1,0 x (5-n)О.гол > 5 лет = 50+0,6 x (n-5)( n – возраст ребенка в годах )



Темпы изменения параметров окружности грудной клетки (см)О.гр < 6 мес = 45–2,0 x (6-n)О.гр > 6 мес = 45+0,5 x (n-6)(n – возраст ребенка в месяцах) О.гр < 10 лет = 63–1,5 x (10-n)О.гр > 10 лет = 63+3,0 x (n-10)( n – возраст ребенка в годах )


Индекс Л.И.Чулицкой (упитанности) =3 окр.плеча + окр.бедра + окр.голени – длина тела • до 1 года – 20-25 см; • 2-3 года – 20 см; • 6-7 лет – 10-15 см; • к 8 годам – 6 см.


Индекс Ф.Ф.Эрисмана =Окружность груди – (рост : 2) • до 1 года + 13,5…+10 см; • 2-3 года + 9 … + 6 см; • 6-7 лет + 4 … + 2 см; • к 8 годам 0 … +2 см.


Индекс А.Ф.ТураХарактеризует соотношение о.головы и о.грудной клеткиОТ 1 ДО 7 ЛЕТ Окр.грудной клетки – о.головы = возраст
NB!Для разных периодов детского возраста ХАРАКТЕРНОпреобладание скорости ростаодной части тела по отношению к другим– ГЕТЕРОДИНАМИЧЕСКИЙ РОСТ
Ростовые скачки • до 1 года – максимальная скорость; • 5-8 лет – первый период вытягивания; • 11-15 лет – второй период вытягивания.Периоды округленияв 1-4 года и 8-10 лет Это обусловливает особенности энергетического обеспечения морфогенеза NB!




Для комплексной оценки физического развития используются:Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.  Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно- двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей. 
Основные закономерности роста и развития:эндогенность – рост и развитие организма обусловлены не внешними воздействиями, а совершаются по внутренним, присущим самому организму и запечатленным в наследственной программе законам. Рост – реализация естественной потребности организма в достижении взрослого состояния, когда делается возможным продолжение рода;необратимость – человек не может вернуться к тем особенностям строения, которые были у него в детстве;цикличность – существуют периоды активизации и торможения роста;постепенность – человек в своем развитии проходит ряд этапов, совершающихся последовательно один за другим;

синхронность – процессы роста и взросления (старения) совершаются относительно одновременно в разных органах и системах организма. В процессе возрастного развития происходят видоизменения пропорций тела за счет разной скорости роста отдельных его частей. Основной характеристикой процесса роста является его скорость. Тотальные размеры тела (длина, масса, окружность грудной клетки), характеризующие процессы роста и физического развития человека, позволяют получить суммарную характеристику ростовых закономерностей.Рост и развитие ребенка, т.е. количественные и качественные изменения, тесно взаимосвязаны друг с другом. Постепенные количественные и качественные изменения в процессе роста организма приводят к появлению у ребенка новых качественных особенностей. В постнатальном развитии выделяют три «критических периода» или периодов «возрастного кризиса»:{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}ВозрастИзменяющиеся факторыПоследствияот 2 до 4 летРазвитие сферы общения с внешним миром.Развитие формы речи.Развитие формы сознания.Повышение воспитательных требований.Повышение двигательной деятельностис 6 до 8 летНовые людиНовые друзьяНовые обязанностиУменьшение двигательной деятельностис 11 до 15 летИзменение гормонального баланса с созреванием и перестройкой работы желез внутренней секреции.Расширение круга общенияКонфликты в семье и в школе.Вспыльчивый характер. NB!Важной биологической особенностью в развитии ребенка является то, что формирование их функциональных систем происходит намного раньше, чем это им требуется.Принцип опережающего развития органов и функциональных систем у детей и подростков является своеобразной «страховкой», которую дает природа человеку на случай непредвиденных обстоятельств.
Половое развитие Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  вторичных половых признаков. Время появления их зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет.
обозначается формулой, в которой фиксируются стадии выраженности вторичных половых признаков в баллах.Развитие волос на лобке (Р):отсутствие волос ─ Р0;единичные короткие волосы ─ Р1;волосы длинные, густые в центре лобка ─ Р2;волосы длинные, вьющиеся, густые, на всем треугольнике лобка ─ Р3;волосы расположены по всей области лобка; переходят на бедра, вдоль белой линии живота, образуя форму ромба ─ Р4Развитие волос в подмышечной впадине (АХ)отсутствие волос ─ АХ0;единичные волосы ─ АХ1;волосы в центре впадины ─ АХ2;волосы по всей подмышечной впадине, густые ─ АХ3Уровень полового созревания Развитие волосяного покрова на лице (F):отсутствие волос ─ F0;появление единичных длинных волос или выраженного “пушка” на лице ─ F1Изменение тембра голоса (V):отсутствие мутации голоса ─ V0;появление мутации голоса ─ V1Изменение щитовидного хряща гортани (L):отсутствие изменений ─ L0;увеличение щитовидного хряща гортани (появление кадыка) ─ L1 Развитие грудных желез (Ma):детская стадия ─ Ма0;железы не выдаются, сосок поднят над околососковом кружком ─ Ма1;околососковый кружок увеличен, вместе с соском образует конус, железы несколько выдаются ─ Ма2;женская стадия – сосок поднимается над околососковым кружком, железы принимают размеры и форму как у взрослых ─ Ма4Наступление менструаций (Ме):отсутстствие ─ Ме0;наличие и возраст их появления ─ Ме 13 Методы оценки физического развития Метод ориентировочных расчетов; Метод антропометрических стандартов: ■ параметрический (сигмальных отклонений); ■ непараметрический (центильный, шкала регрессии и др.)
Метод сигмальных отклоненийСреднее развитие ( М ± 1ϭ )Ниже среднего ( от –1ϭ до –2ϭ )Низкое развитие ( от –2ϭ до –3ϭ )Выше среднего ( от +1ϭ до +2ϭ )Высокое развитие ( от +2ϭ до +3ϭ )




Шеренга мальчиков, выстроенных в ряд по росту в порядке возрастанияс р е д н и йвышесреднвысо-кийочень высокниже среднниз-кийочень низк50%25%75%90%97%100%10%3%1%1234567










Центильная таблица Определение соматотипа(по сумме центильных коридоров)• мезосоматический – от 11 до 15,• микросоматический – от 4 до 10,• макросоматический – от 16 до 20Минимальная сумма – 3 – соответствует очень низкому развитию,максимальная сумма – 21 – очень высокому развитию



Оценка гармоничности развития(проводится по разности между крайними центильными коридорами):Гармоничное развитие – разность = 0 – 1Умеренно дисгармоничное – разность = 2Резко дисгармоничное – разность = 3 – 6 1. При резко дисгармоничном развитии соматотип не определяется! 2. Большое диагностическое значение имеет нарастание дисгармоничности в динамике наблюденияNB!





Пример оценки физического развития При антропометрических измерениях ребенка выявлено, что:L – 4 коридор,М – 5 коридор,О.гр. – 5 коридор.Сом = 4+5+5=14Мезосоматотип;развитие ребенка гармоничное L – 4 коридор,М – 3 коридор,О.гр. – 2 коридор.Сом = 4+3+2= 9Микросоматотип;развитие ребенка умеренно дисгармоничное за счет снижения массы и узкой грудной клетки





Графики физического развития (ВОЗ, 2006)Графики физического развития разработаны ВОЗ на основании результатов многоцентрового исследования показателей физического развития детей разного возраста и пола.Эти графики приняты за «стандарт физического развития» детей, которые находились на грудном вскармливании, росли в оптимальных условиях, матери которых не курили, вели здоровый образ жизни.Графики используются для мониторинга физического развития и оценки питания каждого ребенка

Для оценки физического развития ребенка применяют 5 показателей:■ Масса тела■ Длина тела (рост)■ Соотношение массы тела и длины (роста)■ Индекс масса тела/возраст M / L2 (кг/м2)■ Окружность головыСтор. 18 at.14Медиана Стандартное отклонение +2Стандартное отклонение -2Стандартное отклонение -3Стандартное отклонение +32 годаМасса (кг)246810121416Масса/возраст, мальчикиноворожденный1 год




Физическое развитие детей и подростков подчиняется биологическим законам и определяет общие закономерности роста и развития организма:чем моложе детский организм, тем интенсивнее протекают в нем процессы роста и развития;процессы роста и развития протекают неравномерно и каждому возрастному периоду свойственны определенные анатомо-физиологические особенности;в протекании процессов роста и развития наблюдаются половые отличия. АКСЕЛЕРАЦИЯ– ускорение роста и развития детейПРИЧИНЫ:1) существенное улучшение условий жизни, питания и медицинского обслуживания;2) повышение количества белков, жиров и калорий в рационе питания;3) иммунологическая стимуляция;4) гетеролокальные браки и гетерозис.



ГАРМОНИЧНАЯ АКСЕЛЕРАЦИЯ – это истинная акселерация – параллельное ускорение роста и биологического созревания. Сопровождается увеличением продолжительности жизни и репродуктивного периода взрослого населения


ДИСГАРМОНИЧНАЯ АКСЕЛЕРАЦИЯ – выраженные гетеродинамии роста и созревания, часто – несоответствие между продольным ростом и поперечниками.Белковое перекармливаниеБолее раннее созревание ферментных системОмоложение патологии взрослых (ожирение, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, сахарный диабет и др.)



Физическое развитие зависит от условий жизни:Адекватные физические нагрузки стимулируют остеогенез и рост хряща и мышц;Достаточный сон совершенствует основные метаболические перестройки, определяющие рост;Психическое напряжение, острые и хронические заболевания тормозят рост;Жаркий климат и высокогорье тормозят рост, но ускоряют созревание;Сезон года – весной растут лучше


Благодарю за внимание!

Приложенные файлы

  • pptx 988834
    Размер файла: 7 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий