Профессиональные вредности в системе здравоохранения и их профилактика


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Профессиональные вредности в
системе здравоохранения и их
профилактика
Д.м.н. Милушкина Ольга Юрьевна
«Чтобы лечить
больных нужно очень
много здоровья»
©
Woody Woodpecker
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
(ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА)

С.М. Богословский (1925)

заболеваемость туберкулезом врачей
противотуберкулезных учреждений в 5

10 раз выше
заболеваемости их коллег других специальностей

А.М. Ефман (1928)
-
наибольшие показатели заболеваемости
медработников обусловлены инфекционными болезнями, что
связано с профессиональной опасностью заражения; болезнями
сердечно
-
сосудистой и нервной систем, зависящими от нервно
-
физических перегрузок

В.П. Рощин (1935)
-
описал профессиональную трахому у
офтальмологов

С. Frieberger (1937)
-
инфекционный гепатит в два раза чаще
бывает у врачей, чем у других работников умственного труда

А.Г. Саркисов и Я.С. Брагинский (1958)
-
сравнивая
заболеваемость у железнодорожников и медицинских работников,
показали, что у последних она выше по гриппу на 47%, по ангине
на 95%, по болезням сердца почти в 5 раз, по гипертонической
болезни в 6 раз
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
(ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА)

токсоплазмоз в 2

2,5 раза выше у медработников, чем у лиц
профессионально не связанных с предполагаемыми источниками
инфекций (Шкарин В.В. и др., 1971)

лекарственные аллергии, интоксикации и дисбактериоз
(Герасимова М.М., 1989; Иванов А.А. и др., 1994)

парентеральные гепатиты (Дровнина С.П., 2005)

тугоухость у стоматологов (Бакач Т., 1980)

заболевания опорно
-
двигательного аппарата (Авдеева И.А. и др.,
1979)

полиневрит у трети медработников, обслуживающих
ультразвуковую аппаратуру (Левин А.И., Королева В.А., 1979)

радиационные поражения (Зольникова Н.И. и др., 1981)
СПЕЦИФИЧНОСТЬ РАБОТЫ
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

неблагоприятные микроклиматические условия

контакт с патогенной микрофлорой, особенно в период
эпидемий

возможность травм и заболеваний в связи с
используемой аппаратурой

работа в неудобном положении, перенос тяжестей

общение с больными людьми и их родственниками

консультативная, учебно
-
педагогическая деятельность

участковая работа

работа в стационаре

работа бригад скорой помощи
«МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК»

РУКОВОДИТЕЛИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗАВЕДУЮЩИЕ ОТДЕЛЕНИЯМИ

ВРАЧИ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

ФЕЛЬДШЕРЫ

МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ

ЛАБОРАНТЫ

МЛАДШИЙ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ПЕРСОНАЛ
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

гипертоническая болезнь

ишемическая болезнь сердца

болезни костно
-
мышечной системы,
болезни печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы

болезни репродуктивной системы,
патология беременности, родов и
послеродового периода
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В 2013 году: 239 случаев, из них

35 врачей
-
женщин и 31 врач
-
мужчина (врач
-
специалист, врач

судебно
-
медицинский эксперт,
участковый врач
-
фтизиатр, врач
-
лаборант)

116 медицинских сестер

42 санитарки

5 фельдшеров

4 акушерки

3 медбрата

2 санитара

1 помощник врача
-
эпидемиолога
ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ
В МЕДИЦИНЕ

МЕХАНИЧЕСКИЕ

ФИЗИЧЕСКИЕ

ХИМИЧЕСКИЕ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ

ПСИХОГЕННЫЕ
МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА

НАПРЯЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(ХИРУРГИ, АКУШЕРЫ
-
ГИНЕКОЛОГИ, ТРАВМАТОЛОГИ,
СТОМАТОЛОГИ, ОПЕРАЦИОННЫЕ СЕСТРЫ, АНЕСТЕЗИОЛОГИ)

ФИЗИОТЕРАПЕВТЫ

ВРАЧИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

МАССАЖИСТЫ

РАБОТНИКИ ОТДЕЛЕНИЙ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

СУДЕБНО
-
МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ

БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ
Нормы предельно допустимых грузов при подъеме
и перемещении тяжестей вручную, кг:

подростки женского пола в возрасте 16
-
18 лет ..... 10

подростки мужского пола в возрасте 16
-
18 лет ..... 16

мужчины старше 18 лет. ........................................... 30

женщины старше 18 лет:

подъем и перемещение тяжестей при чередовании
с другой работой (до 2 раз в час).................................. 10

подъем тяжестей на высоту более 1,5 м ................. 7

подъем и перемещение тяжестей постоянно
в течение рабочей смены .............................................. 7
ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ
НАРКОТИЧЕСКИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ СРЕДСТВА

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

КОНСЕРВИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА (ФОРМАЛИН И ДР.)

КИСЛОТЫ, ЩЕЛОЧИ И ДР.

МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТОВ

ПЕРСОНАЛ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ

АНЕСТЕЗИОЛОГИ

ВРАЧИ
-
ЛАБОРАНТЫ

ХИРУРГИ (СТОМАТОЛОГИ, ТРАВМАТОЛОГИ,
ОФТАЛЬМОЛОГИ, ОТОЛАРИНГОЛОГИ, АКУШЕРЫ
-
ГИНЕКОЛОГИ)

БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ

СУДЕБНО
-
МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ (БАКТЕРИИ, ВИРУСЫ)

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ВАКЦИНЫ, СЫВОРОТКИ,
АНАТОКСИНЫ)

АНТИБИОТИКИ, БИОСТИМУЛЯТОРЫ

МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(ХИРУРГИ, АКУШЕРЫ
-
ГИНЕКОЛОГИ, ТРАВМАТОЛОГИ)

РЕАНИМАТОЛОГИ

ФТИЗИАТРЫ

ПЕДИАТРЫ

СТОМАТОЛОГИ

ВРАЧИ
-
ЛАБОРАНТЫ

МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТОВ

СУДЕБНО
-
МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ
МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
ВИРУС ГЕПАТИТА В
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
1.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В
РЕГИОНЕ
2.
ИНФОРМАЦИЯ О СТЕПЕНИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА РАБОТЫ
3.
ЗНАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ПОСЛЕДСТВИЙ
4.
СОБЛЮДЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ МЕР ПРОФИЛАКТИКИ
5.
ВАКЦИНАЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ У МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ

Выявление и учет внутрибольничных инфекций на
основе определения стандартного случая ВБИ в ходе
диспансерного наблюдения

Определение факторов риска и групп риска персонала
в различных типах стационаров

Проведение эпидемиологического анализа
заболеваемости ВБИ и носительства патогенных и
условно
-
патогенных микроорганизмов у медицинского
персонала по этиологии, локализации патологического
процесса с определением ведущих причин и факторов,
обеспечивающих распространение ВБИ

Организация специфической профилактики
медицинского персонала
ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

РАБОТА С БОЛЬНЫМИ ЛЮДЬМИ (В ТОМ ЧИСЛЕ, НЕРВНЫМИ И
ПСИХИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ)

СТРЕСС, СВЯЗАННЫЙ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ
ЛЕЧЕНИЯ

ХИРУРГИ, АКУШЕРЫ
-
ГИНЕКОЛОГИ

ПЕДИАТРЫ

МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ,
НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ, ХОСПИСОВ
Абу
-
аль
-
Фарадж
(1226
-
1286)
«
Нас трое

ты, болезнь и я;
если ты будешь с болезнью, вас будет двое,
я останусь один

вы меня одолеете;
если ты будешь со мной, нас будет двое,
болезнь останется одна

мы ее одолеем
»
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

УЛЬТРАЗВУК

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧИЕ

ТОКИ И ПОЛЯ СВЧ, УВЧ, ВЧ

ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ

АЭРОЗОЛИ

ШУМ И ВИБРАЦИЯ ПРИБОРОВ

МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(ХИРУРГИ, АКУШЕРЫ
-
ГИНЕКОЛОГИ, ТРАВМАТОЛОГИ,
ОФТАЛЬМОЛОГИ, ОТОЛАРИНГОЛОГИ, СТОМАТОЛОГИ,
ОПЕРАЦИОННЫЕ СЕСТРЫ, АНЕСТЕЗИОЛОГИ,)

ФИЗИОТЕРАПЕВТЫ

ВРАЧИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Линейный ускоритель для производства электронного и
рентгеновского излучений высокой энергии.
Применяется для
лечения опухолей.
ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРЕДЕЛЕНИЙ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ
ОБЛУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА
Профессии
Средние годовые эффективные дозы
персонала группы А, мЗв
Средняя доза
Средняя доза 10% лиц с
наибольшими дозами
Рентгенолаборант
0,9
2,3
Врач
-
специалист
1,5
5,8
Дефектоскопист
3,4
11,8
Таможенный инспектор
0,9
2,3
Инженер
1,8
7,6
Медицинская сестра
1,5
5,8
Санитарка
2,1
8,9
Весь персонал
1,0
3,6
МЕТОД ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
АМЕРИКАНСКИЙ ИНСТИТУТ УЛЬТРАЗВУКА
«Никогда не сообщалось о подтвержденных
биологических эффектах у пациентов или лиц,
работающих на приборе, вызванных облучением
ультразвуком, интенсивность которого типична для
современных ультразвуковых диагностических
установок. Хотя существует возможность, что такие
биологические эффекты могут быть выявлены в
будущем, современные данные указывают, что польза
для пациента при благоразумном использовании
диагностического ультразвука перевешивает
потенциальный риск, если таковой вообще
существует»
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАЗВУКА НА
ОРГАНИЗМ РАБОТАЮЩИХ

Ангиодистонический синдром

Синдром вегето
-
сенсорной полинейропатии

Остеопороз

Неврастенический синдром
Гинзбург Д.А. и др., 1988,
Комлева Л.М., 1996)
LASER
-
LIGHT AMPLIFICATION BY STIMULATED EMISSION
OF RADIATION
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРА В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ,
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЛАЗЕРОВ

Прямое или отраженное действие лазерного
излучения:

на орган зрения

на кожу

на внутренние органы и системы

Вредные химические вещества, возникающие в
результате радиолиза воздуха и окружающих
предметов

Аэрозоли

продукты деструкции биологической среды

Ионизирующее излучение

нейтронное и γ
-
излучение
от взаимодействия лазерного излучения с мишенью

Электромагнитные поля (ВЧ, УВЧ, СВЧ)

Шум и вибрация приборов

Изменение параметров микроклимата
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНОГО
ИЗЛУЧЕНИЯ НА ОРГАНИЗМ РАБОТАЮЩИХ

Астенический синдром

Астено
-
вегетативный синдром

Вегето
-
сосудистая дистония

Гипоталамический синдром (с поражением гипоталамо
-
гипофизарно
-
адреналовой, гипоталамо
-
гипофизарно
-
тиреоидной, гипоталамо
-
гипофизарно
-
гонадной
систем)
(Измеров Н. Ф., 1984; Капцов В. А. с соавт., 1991; Ильин
Л. А., Кириллов В. Ф., Коренков И. П., 1996; Сидоренко
Г. И. с соавт., 1997; Marcus R., 1988; Snashall D., 1996)
ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
(СВЧ, ВЧ, УВЧ )

Патология крови (сантиметровый и миллиметровый
диапазоны)

Патология сердечно
-
сосудистой системы (поля
миллиметрового диапазона)

Действие на центральную и периферическую нервную
систему, в частности, амнезирующий эффект
(дециметровые волны)
(Крылова И. Н. и др., 1993; Мирошникова Т. К., 1997;
Spignoli G., Pepeu G., 1986)
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ

СОЗДАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ
МИКРОКЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ

КОНТРОЛЬ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА НА
РАБОЧИХ МЕСТАХ

ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ

ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЖИМА ТРУДА

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
Хабаров
«Записки молодого кардиохирурга…»
«…Разрез… кожа тонкая

хоть пальцем режь, жир
кровучий, сосуды мелкие. В общем, ясно, что операция
будет нудная и беспонтовая...
и здесь что
-
то
включается
. Я вам даже описать не могу что. Но вот
из
-
за этого, и продолжаешь разменивать свою жизнь на
часы, дни, а когда
-
то и годы, проведенные в
операционной. Не знаю что это такое, но похоже на то,
что споришь с чем
-
то или с кем
-
то, что вот, мол, все
равно выживет.
И платишь, одинаково за победы и поражения болью в
спине, варикозами на ногах, артрозами, коричневой
концентрированной мочой под вечер, язвами и всей
остальной лабудой, которая называется
профболезнями...»
www.proza.ru
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Приложенные файлы

  • pdf 3856686
    Размер файла: 9 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий