Тесты по общей патанатомии-3 с доб изд



Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Ростовский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию










ТЕСТЫ и ЗАДАЧИ

Программированного контроля
по патологической анатомии
для студентов III курса всех факультетов

III издание


















г. Ростов-на-Дону

2009


Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Ростовский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию










ТЕСТЫ и ЗАДАЧИ

Программированного контроля
по патологической анатомии
для студентов III курса всех факультетов

III издание


















г. Ростов-на-Дону

2009

Утверждены на заседании Центральной методической комиссии Рост ГМУ.

УДК 616-091(071.1).
Тесты и задачи программированного контроля по патологической анатомии для студентов 3 курса всех факультетов Ростовского государственного медицинского университета. III издание. г. Ростов-на-Дону, 2009 г. 98 стр.


Тесты и задачи программированного контроля по общей
патологической анатомии для студентов 3 курса представляют
собой задания с эталонами ответов, составленные в целях
активизации самостоятельной работы студентов на кафедре
патологической анатомии. Они отражают основные
теоретические положения изучаемых разделов в соответствии
с рабочей программой кафедры патологической анатомии
РостГМУ.
В задачах введены клинические условия, для их решения
необходимо умение студентов применить полученные знания
на практике.


Представленные задания рекомендуются для самоподготовки и
самокоррекции знаний студентов в процессе самостоятельной
работы с учебником. Они составят основу тест-контроля на
практических занятиях и экзаменах.


Составители: асс. Головицкий В. Ф., асс. Дерибас В. Ю.
доц., к. м. н. Волошин В. В., проф., д. м. н. Дерижанова И. С.,
доц. к. м. н. Пасечник Д. Г., Семашкевич Л, М., доц., к. м. н. Лемешко С. И.,
асс., к. м. н. Скорикова В. П., асс., к. м. н. Тодоров С. С.


Под редакцией проф. ДЕРИЖАНОВОЙ И. С.

Рецензенты: проф. Овсянников В. Г., доц. Березовский Д.П.








ISВN 5-7453-5


© Ростовский государственный медицинский университет




ВВЕДЕНИЕ
Успешное решение проблемы качества подготовки врачей возможно лишь при научной организации учебного процесса, в котором значительное место занимает самостоятельная работа студентов. В целях активизации ее на кафедре патологической анатомии, РостГМУ составлены вопросы и задачи программированного контроля исходных и итоговых знаний студентов в процессе самостоятельной работы с учебником и лекционным материалом.
Программированный контроль предусматривает обязательное предварительное изучение того или иного раздела учебника и соответствующего лекционного материала. Он включает тесты первого и второго уровня, которые реализуются преимущественно альтернативным методом (выборки). Возможно проведение письменного и компьютерного контроля.
Все вопросы и задачи построены по единому плану, они отражают самые существенные положения изучаемого раздела в соответствии с логической структурой содержания и, таким образом, представляют собой квинтэссенцию необходимых знаний по данной теме. Как обязательный компонент с использованием метода, выборки введены алгоритмы описания макро- и микропрепаратов с целью облегчения дальнейшего изучения их.
Из представленных вопросов будут созданы карты для контроля итоговых знаний на практических занятиях и экзаменах с оценкой коэффициента усвоения по В. П. Беспалько: Ка = а/р, где Ка коэффициент усвоения, а число правильно выполненных испытуемым существенных операций, р число операций.
Критическим значением коэффициента считается 0,7.
При Ка<0,7 ставится неудовлетворительная оценка.
Ка
0,86-1
0,76 -0,85
0,71-0,75
менее 0,7

Оценка
5
4
3
2


Кроме вопросов, в учебном пособии имеются задачи с клиническими условиями. Студентам необходимо применить теоретические знания для постановки диагноза, объяснения механизма развития клинических симптомов, выбора метода лечения.

Часть тестов включена в итоговые государственные экзамены на 6 курсе.


Тема I. Повреждение клеток и тканей: причины, механизмы. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия.
1. Синтез белка в клетке осуществляется в: 1) ядре; 2) митохондриях; 3)лизосомах; 4) гранулярной эндоплазматической сети; 5) агранулярной эндоплазматической сети.
+ + +00010*5"*
2. Промежуточные филаменты образуют следующие вещества: 1) актин; 2) ДНК; 3)десмин; 4) тонофибриллы; 5) хроматин.
+ + +00100*5***
3. Движение клетки осуществляется благодаря: 1) виментину; 2) микроворсинкам; 3) актину; 4) десмосомам; 5) цитокератину.
+ + +00100*5***
4. Детоксикационная функция клетки осуществляется в: 1) митохондриях; 2) рибосо-мах; 3) пероксисомах; 4) агранулярной эндоплазматической сети; 5) комплексе Гольджи.
+ + +00010*5***
5. Основной функцией ядрышек является: 1) синтез РНК; 2) синтез ДНК; 3) синтез АТФ; 4) синтез липидов; 5) синтез белка.
+ + + 10000*5***
6. Клеточное ядро содержит: 1) ДНК; 2) митохондрии; 3) АТФ; 4) гидролазы; 5) рибосомы.
+ + + 10000*5***
7. Наиболее развита агранулярная эндоплазматическая сеть в следующем виде клеток: 1) фибробласты; 2) нейроны; 3) лимфоциты; 4) клетки пучковой зоны коры надпочечников; 5) мезотелий.
+ + +00010*5***
8. На кристах митохондрий происходит: 1) синтез белка; 2) синтез жирных кислот; 3) окислительное фосфолирирование; 4) транспорт ионов кальция; 5) синтез гликогена.
+ + +00100*5***
9. Основные функции агранулярной цитоплазматической сети: 1) тканевое дыхание; 2) синтез белка; 3) метаболизм жирорастворимых веществ; 4) транспорт белка; 5) синтез АТФ.
+ + +00100*5***
10. Основными функциями агранулярной цитоплазматической сети яеляются: 1) синтез АТФ; 2) перекисное окисление липоидов; 3) тканевое дыхание; 4) транспорт ионов кальция; 5) синтез белка.
+ + +01000*5***
11. Эндокринная клетка осуществляет транспорт гормона наружу путем: 1) пиноцитоза; 2) пассивной диффузии; 3) экзоцитоза; 4) клазмацитоза; 5) движением против градиента концентрации.
+ + +00100*5***
12. При электронной микроскопии клетки обнаружено увеличение поверхности цитоплазматической мембраны за счет микропиноцитозных везикул. Это свидетельствует о: 1) нарушении синтеза мукополисахаридов; 2) усилении синтеза мембран; 3) повышении проницаемости мембран; 4) нарушении синтеза липидов; 5) нарушении синтеза гидролаз.
+ + +00100*5***
13. При нарушении проницаемости цитоплазматической мембраны происходят следующие изменения, за исключением: 1) набухание органелл; 2) накопление ионов натрия в клетке; 3) появление в цитоплазматической мембране микропиноцитозных везикул; 4) усиление синтеза РНК; 5) выход ионов кальция из митохондрий.
+ + +00010*5***
14. Поражение натрий-калиевого насоса цитоплазматической мембраны приводит к следующим изменениям, за исключением: 1) набухание органелл; 2} образова-.
ние вакуолей воды; 3) потеря ионов калия клеткой; 4) увеличение числа митохондрий; 5) повышение образования комплексов кальций-кальмодулин. + + +00010*5***
15. Уменьшение размеров канальцев гранулярной эндоплазматической сети и числа рибосом в клетке характерно для всего нижеперечисленного, за исключением: 1) снижение синтеза белка; 2) дефицит АТФ; 3) снижение пролиферативной активности клеток; 4) увеличение секреторных процессов в клетке; 5) недостаточное поступление белка в клетку.
+ + +00010*5***
16. При электронной микроскопии клетки обнаружено уменьшение канальце* агранулярной эндоплазматической сети и ее разрушение, что характерно для: ^увеличения синтеза белка; 2) токсического повреждения клетки; 3) блокады рецепторов цитоплазматической мембраны; 4) регенерации клеток; 5) увеличения синтеза АТФ.
+ + +01000*5***
17. Увеличение числа цистерн комплекса Гольджи и увеличение количества сей реторных гранул в цитоплазме клетки наблюдаются при всех нижеперечисленны. процессах, за исключением: 1) усиления синтеза липидов; 2) усиления синтеза полИш сахаридов; 3) интоксикации; 4) нарушения выведения веществ из клетки; 5) повышения секреции.
+ + +00100*5***
18. Все высказывания, касающиеся лизосомных болезней накопления, верны, за исключением: 1) являются следствием генной мутации; 2) развиваются вследствие отсутствия лизосомальных ферментов; 3) являются следствием нарушения проницаемости мембраны; 4) возникают при дефиците субстрата для гидролаз; 5) часть из них связана с накоплением гликогена в лизосомах.
+ + +00100*5***
19. Увеличение числа митохондрий в клетке свидетельствует об: 1) усилении синтеза АТФ; 2) увеличении проницаемости мембран; 3) снижении синтеза белка; 4) нарушении выведения ионов натрия; 5) подавлении окислительного фосфолирирования.
+ + + 10000*5***
20. Разрушение митохондрий развивается при следующих состояниях, за исключением: 1) дефиците кислорода; 2) блоке натрий-калиевого насоса мембран; 3) инфекциях; 4) активном делении клеток; 5) нехватке субстратов цикла Кребса;
+ + +00010*5***
21. Хромосомные аберрации в клетке, наблюдаемые при синдроме Дауна: 1) моносомия Х-хромосомы; 2) моносомия аутосомы; 3) трисомия 21 пары аутосом; 4) мутации гена- 5) трисомия 13 пары аутосом,
+ + +00100*5***
22. Хромосомные аберрации в клетке, наблюдаемые при синдроме Эдвардса: 1) трисомия 21 пары аутосом; 2) трисомия 18 пары аутосом; 3) трисомия 19 пары аутосом; 4) моносомия Х-хромосомы; 5) трисомия У- хромосомы.
+ + +01000*5***
23. Хромосомные аберрации, наблюдаемые при синдроме Кляйнфельтера: 1) мутация гена; 2) моносомия У- хромосомы; 3) трисомия Х-хромосомы; 4) трисомия У-хромосомы; 5) трисомия 13 пары аутосом.
+ + +00100*5***
24. Феномен полиплоидии связан с: 1) нарушением профазы митоза; 2) уменьшением синтеза белка; 3) увеличением числа ядер в клетке; 4) уменьшением синтеза РНК; 5) дефицитом кислорода.
+ + + 10000*5***
25. При электронной микроскопии клетки обнаружено: увеличение ядрышек и выпячивание ядерной мембраны в цитоплазму, увеличение каналов гранулярной эндоплазматической сети и рибосом. Эти изменения свидетельствуют о: 1) активной пролиферации клеток; 2) повреждении цитоплазматической мембраны; 3) увеличении синтеза белка; 4) хромосомных аберрациях; 5) дефиците кислорода.
+ + +00100*5***
26. Повышенная базофилия цитоплазмы клетки может быть связана с увеличением числа рибосом в гранулярной эндоплазматической сети. Это является проявлением: 1) дефицита АТФ; 2) усиления синтеза белка в клетке; 3) нарушения синтеза липидов в клетке; 4) воздействия токсинов; 5) дефицита витаминов.
+ + +01000*5***
27. Уменьшение числа лизосом и выброс гидролаз в клетке наблюдаются при: 1) фагоцитозе; 2) дефиците кислорода; 3) увеличении синтеза РНК; 4) усилении окислительного фосфолирирования; 5) регенерации.
+ + +01000*5***
28. Нарушение проницаемости мембраны происходит при всех перечисленных процессах, кроме: 1) дефиците кислорода; 2) митозе; 3) действии фосфолипаз; 4) отравлении солями тяжелых металлов; 5) белковом голодании.
+ ++01000*5***
29. Уменьшение числа митохондрий в клетке встречается при: 1) усилении функциональной активности клетки; 2) дефиците кислорода; 3) избытке образования АТФ;
4) пролиферации клеток; 5) увеличении хроматина.
+ + +01000*5***
30. При электронной микроскопии клетки выявлено, что митохондрии набухшие, видны включения кальция, кристы деформированы, разрушены. Эти процессы свидетельствуют об: 1) усилении синтеза липидов; 2) дефиците кислорода; 3) усилении секреторной функции клетки; 4) повышении синтеза АТФ; 5) регенерации.
+ + +01000*5***
31. Ядерные включения образуются при всех процессах, кроме: 1) избытке гликогена в клетке; 2) повышении синтеза белка; 3) ДНК - вирусной инфекции; 4) ретро-вирусной инфекции; 5) патологии митоза.
+ + +01000*5***
32. При электронной микроскопии клетки обнаружен кариопикноз и кариорексис. Эти процессы указывают на: 1) усиление секреторных процессов; 2) усиление репликации РНК; 3) гибель клетки; 4) размножение клеток; 5) хромосомные аберрации.
+ + +00100*5***
33. К ядерным цитоплазматическим включениям относят все, за исключением: 1) митохондрии; 2} гликоген; 3) ДНК вируса; 4) липиды; 5) пигменты.
+ + +00100*5***
34. Заболевание, связанное с патологией микрофиламентов: 1) болезнь Дауна; 2) сахарный диабет; 3) первичный билиарный цирроз; 4) синдром Кляйнфельтера; 5) синдром Картагенера.
+ + +00100*5***
35. Феномен многоядерности клетки является следствием всего нижеперечисленного, кроме: 1) слияния двух и более клеток; 2) повышение секреторной функции клеток; 3) деление ядра без деления цитоплазмы; 4) вирусные инфекции; 5) действие антимитотических препаратов (колхицин).
+ + +01000*5***
36. При усилении синтеза белка в клетке происходят следующие изменения ультраструктур, за исключением: 1) гиперхромия ядер; 2) гиперплазия агранулярной эндоплазматической сети; 3) увеличение количества ядрышек; 4)увеличение числа рибосом; 5) гиперплазия комплекса Гольджи.
+ ++ 01000*5***
37. При гипоксии в клетке происходят следующие изменения, за исключением: 1) набухание митохондрий; 2) патологические митозы; 3) расширение каналов и ве-зикуляция гранулярной эндоплазматической сети; 4) образование комплексов кальций-кальмодулин; 5) клазмоцитоз цитоплазматической мембраны.
+ + +01000*5***
38. При гипоксии в клетке происходят следующие изменения, за исключением;
1) кариопикноз; 2) появление миелиноподобных структур; 3) уменьшение количества лизосом; 4) гиперплазия комплекса Гольджи; 5) разрушение крист митохондрий.
+ + +00010*5***
39. При белковом голодании в клетке происходят следующие изменения, за исключением; 1) уменьшение количества лизосом; 2) гиперплазия гранулярной эндоплазматической сети; 3) уменьшение числа рибосом; 4) разрушение митохондрий; 5) кариопикноз.
+ + +01000*5***
40. При белковом голодании в клетке происходят следующие изменения, за исключением: 1) уменьшение числа ядрышек; 2) многоядерность; 3) диссоциация рибосом; 4) разрушение крист митохондрий; 5) набухание цитоплазматической мембраны.
++ +01000*5***
41. Подберите для каждой органеллы (15) соответствующую функцию (АД): 1)рибосомы; 2) цитокератин; 3) комплекс Гольджи; 4) митохондрии; 5)агранулярная эндоплазматическая сеть; А) образование секреторных вакуолей; Б) транспортная; В) входит в состав цитоскелета; Г) синтез белковых молекул; Д)окислительное фосфолирирование.
+ + + 1Г 2В ЗБ 4Д 5А*5***
42. При исследовании хромосомного аппарата клеток у пяти больных выявляются следующие изменения: 1) трисомия Х-хромосомы; 2) моносомия Х-хромосомы; 3) трисомия 13 пары аутосом; 4) трисомия 21 пары хромосом; 5) трисомия 18 пары хромосом.
Эти изменения характерны для: А) синдром Шерешевского-Тернера; Б) синдром Кляйнфельтера; В) синдром Патау; Г) синдром Эдвардса; Д) синдром Дауна.
+ + + 1Б 2А 3В 4Д 5Г5***
43. Промежуточные филаменты (15), характерные для следующих типов клеток (АД): 1) виментин; 2) десмин; 3) цитокератины; 4) нейрофиламенты; 5) глиальные филаменты; А) мышечная клетка; Б) эпителиальная клетка; В) нейрон; Г)фибробласт; Д) астроцит.
+ + + 1Г 2А ЗБ 4В 5Д*5***
44. Изменения органелл (15) являются признаком (АД): 1) кариолизис;
2) образование ядерных включений; 3) экзотропия; 4) полиплоидия;
5) образование микропиноцитозных везикул в мембране; А) нарушение подвижности мембран; Б) гибели клетки; В) ДНК-вирусной инфекции; Г) повышения проницаемости мембраны клетки; Д) увеличения набора хромосом.
+ + + 1Б 2В ЗА 4Д 5Г*5***




Тема II. Обратимые повреждения. Внутриклеточные накопления (дистрофии).
1. Основные механизмы развития внутриклеточных накоплений - все перечисленное, кроме: 1) инфильтрация; 2) мальформация; 3} декомпозиция липопротеидов; 4) извращенный синтез; 5) трансформация одних химических веществ в другие.
+ + +01000*5***
2. В зависимости от локализации накопления вещества могут быть: 1) паренхиматозными; 2) сосудисто-стромальными; 3) органоидными; 4) смешанными; 5) сосудисто-клеточными.
+,+ + 11010*5***
3. В зависимости от преобладания нарушения того или иного вида обмена внутриклеточные накопления могут быть следующими, за исключением: 1) белковая; 2) жировая; 3) коллагеновая; 4) углеводная; 5) гидропическая.
+ + +00100*5***
4. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почек встречается при:, 1) авитаминозе; 2) переливании избыточного количества жидкости; 3) кишечных инфекциях- 4) ожирении; 5) гипокалиемии.
+ + +01101*5***
5. Процессы, приводящие к гидропической дистрофии эпителия извитых канальцев почек: 1) анемия; 2) тезаурисмозы; 3) авитаминозы; 4) отравление солями тяжелых металлов; 5) кишечные инфекции с обезвоживанием
+ + +ОООО1*5***
6. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почек развивается при' следующих состояниях, за исключением: 1) кишечные инфекции; 2) обезвоживание; 3) нефротический синдром; 4) переливание избыточного количества жидкости; 5) ожирение.
+ + +00001*5"*
7. Для гидропической дистрофии гепатоцитов характерно: 1) развивается при дефиците липотропных веществ; 2) в исходе развивается коагуляционный некроз; 3) наблюдается при поражении печени вирусом гепатита «В»; 4) вакуоли окрашиваются суданом 3; 5) печень имеет вид «гусиной».
+ + +00100*5***
8. Гидропическая дистрофия клеток эпидермиса возникает при следующих со- стояниях: 1) натуральной оспе; 2) герпетическом поражении кожи; 3) ихтиозе; 4) характерна для лейкоплакии; 5) обезвоживании организма.
+ + + 11000*5***
9. Исходом гидропической дистрофии может быть: 1) коагуляционный некроз, 2) зернистая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) колликвационный некроз; 5) обратное развитие.
+ + +00010*5"***
10. При всех перечисленных ниже процессах может наблюдаться гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев, за исключением: 1) парапротеинемической нефропатии; 2) амилоидозе; 3) гломерулонефрите; 4) нефротическом синдроме; 5) осмотическом нефрозе.
+ + +ОООО1*5***
11. Механизм гиалиново-капельной дистрофии эпителия извитых канальцев почек при нефротическом синдроме: 1) декомпозиция; 2) инфильтрация; 3) извращенный синтез; 4) трансформация; 5) фанероз.
+ + +01000*5***
12. При опухоли, возникающей из плазматических клеток (миеломе), отмечается увеличение количества белка в крови (гиперпротеинемия) и в моче (протеинурия). Изменения эпителия извитых канальцев почек при длительном течении этого заболевания: 1) углеводная дистрофия; 2) роговая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) гликогеновая дистрофия; 5) зернистая дистрофия.
+ + +00100*5***
13. Изменения функций почки, указывающие на гиалиново-капельную дистрофию эпителия извитых канальцев: 1) уменьшение фильтрации мочи; 2) увеличение фильтрации мочи; 3) увеличение образования мочи; 4) появление фосфатов в моче; 5) появление гиалиновых цилиндров в моче.
+ + +10001*5***
14. Роговая дистрофия встречается при всем перечисленном ниже, за исключением: 1) лейкоплакия; 2) образование пузырьков (везикул) на коже; 3) гиперкератоз; 4) рак кожи в «раковых жемчужинах»; 5) ихтиоз.
+ + +01000*5***
15. Основными метаболическими причинами стеатоза печени является все перечисленное, кроме: 1) повышение поступления жирных кислот при мобилизации жиров из депо; 2) уменьшение синтеза апопротеинов; 3) уменьшение окисления жирных кислот; 4) увеличение синтеза апопротеинов; 5) уменьшение экскреции липопротеинов из печени.
+ + +00010*5***
16. Все ниже перечисленные процессы являются причиной стеатоза печени, за исключением: 1) туберкулез; 2) сахарный диабет; 3) гипоксия; 4) вирусный гепатит В; 5) отравление метанолом.
+ + +00010*5***
17. К причинам жировой дистрофии печени можно отнести все перечисленное ниже, за исключением: 1) хронические заболевания легких; 2) отравление фосфором; 3) белковое голодание; 4) болезнь Гирке; 5) резекция тонкой кишки.
+ + +00010*5***
18. Основными эффектами этанола, приводящими к развитию жировой дистрофии печени, является все перечисленное, кроме: 1) мобилизация жирных кислот из депо; 2) увеличение синтеза апопротеинов; 3) уменьшение окисления жирных кислот; 4) повреждение агранулярной эндоплазматической сети; 5) нарушение экскреции липопротеинов.
+ + +01000*5***
19. Основной причиной жировой дистрофии гепатоцитов при гипоксии является: 1) мобилизация липидов из депо; 2) увеличение экскреции липопротеидов из печени; 3) уменьшение окисления жирных кислот; 4) уменьшение синтеза апопротеинов; 5) усиление синтеза жирных кислот из ацетата.
+ + +00100*5***
20. К макроскопическим признакам жировой дистрофии печени можно отнести все ниже перечисленное, за исключением; 1) увеличена; 2) край органа закруглен; 3) красного цвета; 4) дряблая; 5) плотноэластическая.
+ + +00100*5***
21. У умершего при макроскопическом исследовании печень несколько увеличена, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, закругленным краем, на разрезе глинисто-желтого цвета. Эти изменения могут свидетельствовать об: 1) алкогольном поражении печени; 2) хроническом венозном полнокровии; 3) жировой дистрофии печени; 4) дефиците липотропных факторов в питании; 5) гидропической дистрофии печени.
+ + + 10110*5***
22. К методам микроскопической дифференциальной диагностики гидропической и жировой дистрофии клеток относят следующие гистохимические окраски, за исключением: 1) судан 3; 2) кармин по Бесту; 3) осмиевая кислота; 4) шарлах-рот; 5) судан черный.
+ + +01000*5***
23. По характеру вакуолей жировая дистрофия печени может быть: 1) пылевидная; 2) крупнозернистая; 3) мелкокапельная; 4) мелкозернистая; 5) крупнокапельная.
+ + +10101*5***
24. По локализации поражений жировая дистрофия печени может быть: 1) очаговой; 2) центролобулярной; 3) периферической; 4) перипортальной; 5) тотальной.
+ + +11011*5***
25. Все ниже перечисленные клинические признаки могут наблюдаться при жировой дистрофии печени, за исключением: 1) увеличена в размерах; 2) болезненность при пальпации; 3) край при пальпации острый; 4) поверхность гладкая; 5) край при пальпации закруглен.
+ + +00100*5***
26. Для жировой дистрофии миокарда характерны следующие макроскопические признаки, за исключением: 1) полости сужены; 2) миокард тусклый; 3) дряблая консистенция; 4) глинистого цвета; 5) полости расширены.
+ + + 10000*5*** I
27. Для жировой дистрофии миокарда характерны следующие макроскопические : признаки, за исключением: 1) миокард дряблой консистенции; 2) миокард плотной консистенции; 3) полости дилятированы; 4) миокард пестрый с субэпикардиальной исчерченностью желтого цвета; 5) миокард пестрый с субэндокардиальной исчерченностью желтого цвета.
+ + +01010*5***
28. Очаговость поражения миокарда при жировой дистрофии обусловлена всеми причинами, кроме: 1) неравномерной функциональной нагрузкой кардиомиоцитов; 2) поражением проводящей системы сердца; 3) худшим снабжением кислородом перивенулярных кардиомиоцитов; 4) высокой оксигенацией крови в правом желудочке; 5) большей мышечной массой левого желудочка.
+ + +01000*5***
29. Все перечисленные ниже клинические признаки могут наблюдаться при дистрофическом поражении миокарда, за исключением: 1) глухость сердечных тонов; 2) расширение границ сердца; 3) недостаточность сократительной способности сердца;4) повышение силы сердечных сокращений; 5) изменения на ЭКГ.
+ ++ 00010*5***
30. Для жировой дистрофии миокарда характерно все нижеперечисленное, за исключением: 1) паренхиматозная дистрофия; 2) сердце имеет «тигровый вид»; 3) увеличено количество жира в клетчатке под эпикардом; 4) наиболее частая причина гипоксия; 5) липиды откладываются в перивенулярных кардиомиоцитах.
+ + +00100*5***
31. К гликогенозам относятся все перечисленные заболевания, за исключением:
1) болезнь Ниманна-Пика; 2) болезнь Гирке; 3) болезнь Герса; 4) болезнь Помпе;5) болезнь Мак-Ардля.
+ + + 10000*5***
32. К системным липидозам относят следующие заболевания, за исключением: 1) болезнь Гоше; 2) болезнь Помпе; 3) болезнь Тея-Сакса; 4) болезнь Ниманна-Пика; 5) болезнь Нормана-Ландинга.
+ + +01000*5***
33. Болезнь Помпе и Гирке относятся к: 1) ганглиозидозу; 2) сфингомиелинлипидозу; 3) цереброзидлипидозу; 4) гликогенозам; 5) фукозидозам.
+ + +00010*5***
35. Органы, преимущественно поражаемые при болезни Ниманна-Пика: 1) печень; 2) миокард; 3) головной мозг; 4) нервные ганглии; 5) селезенка.
+ + + 10001*5***
36. Появление неокрашенных вакуолей в цитоплазме гепатоцитов при окраске гематоксилином-эозином может свидетельствовать об: 1) углеводной дистрофии; 2) жировой дистрофии печени; 3) зернистой дистрофии гепатоцитов; 4) повышенной функциональной активности гепатоцитов; 5) гидропической дистрофии гепатоцитов.
+ ++ 11001*5***
37. Для выявления гликопротеидов используется следующий гистохимический метод окраски: 1) Судан 3-4; 2) PAS - реакция; 3) гематоксилин-эозин; 4) шарлах-рот; 5) осмиевая кислота.
+ ++01000*5***
38. При сахарном диабете могут возникать следующие патологические изменения паренхиматозных органов, за исключением: 1) жировая дистрофия гепатоцитов; 2) выявление PAS-положительного материала в эпителии канальцев; 3) гидропическая
дистрофия гепатоцитов; 4) появление включений гликогена в ядрах; 5) жировая дистрофия миокарда.
+ + +00100*5*"
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
Юноша 18 лет умер во время эпидемии гриппа от интоксикации.
1. Вы найдете проявления паренхиматозной дистрофии во всех органах, за исключением: 1) миокард; 2) клапаны сердца; 3) печень; 4) эпителий носовой полости; 5) эпителий извитых канальцев почек.
+ ++01000*5***
2. Виды дистрофии, обнаруженные в клетках: 1) жировая; 2) зернистая; 3) гидропическая; 4) углеводная; 5) роговая.
+ + + 11100*5***
3. Механизм их развития: 1) трансформация; 2) инфильтрация; 3) декомпозиция; 4) извращенный синтез; 5) фанероз.
+ + +00101*5***
Задача № 2.
У больной 13 лет, в течение пяти лет болевшей хроническим гломерулонефри-том, в моче обнаружено 0,05 г/л белка и 12 гиалиновых цилиндров в поле зрения.
1. Изменения в эпителии извитых канальцев почек: 1) зернистая дистрофия; 2) роговая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) жировая дистрофия- 5) баллонная дистрофия.
+++100111*5***
2. Механизмы повреждения клеток: 1) инфильтрация; 2) извращенный синтез; 3) декомпозиция; 4) трансформация.
+++ 1010*4***
3. Исходы данного процесса; 1) обратное развитие; 2) некроз; 3) гиалиноз.
+ + +010*3***
Задача № 3.
У мужчины 46 лет с острым вирусным гепатитом В произведена пункционная биопсия печени.
1. Изменения в гепатоцитах: 1) жировая дистрофия; 2) гиалиново-капельная дистрофия; 3) Гидропическая дистрофия; 4) роговая дистрофия; 5) углеводная дистрофия.
+ + +00100*5***
2. Механизм их развития: 1) инфильтрация; 2) декомпозиция; 3) трансформация; 4) извращенный синтез.
+ + +0100*4***
3. Гистохимические методы, позволяющие уточнить характер дистрофии: 1) окраска гематоксилином-эозином; 2) импрегнация серебром; 3) окраска Суданом 3- 4: 4) PAS -реакция; 5) окраска по Граму.
+ + +00110*5***
Задача № 4.
У новорожденного мальчика кожные покровы всего тела покрыты роговыми чешуйками, напоминающими «рыбью чешую».
1. Наиболее вероятный диагноз: 1) синдром Дауна; 2) ихтиоз; 3) ганглиозидоз; 4) гиперкератоз.
+ + + 0100*4***
2. Возможные причины развития данного процесса: 1) дефицит витамина С; 2) генетически обусловленное нарушение развития кожи; 3) хроническая инфекция; 4} дефицит гидролаз лизосом.
+ + +0100*4***
3. Другие процессы, при которых возможно развитие данного типа дистрофий: 1) вирусный гепатит; 2) лейкоплакия; 3) анемия; 4) рак кожи; 5) дефицит белка в организме.
++01010*5***
Задача № 5.
У ребенка 8 месяцев с острым энтеритом, интоксикацией, поносом, рвотой, обезвоживанием на 2-е сутки увеличилась печень.
1. Патологические процессы, лежащие в основе увеличения печени: 1) зернистая дистрофия; 2) жировая дистрофия; 3) цирроз печени; 4) гиалиново-капельная дистрофия; 5) гидропическая дистрофия.
+ + +01000*5***
2. Основной механизм их развития: 1) декомпозиция; 2) трансформация; 3) фанероз; 4) инфильтрация; 5) извращенный синтез.
++ + 10100*5***
3. Развитие подобных патологических процессов возможно также: 1) почках; 2) селезенке; 3) миокарде; 4) легких; 5) надпочечниках.
+ + +10100*5*** '
Задача № 6.
У мужчины 44 лет с дизентерией (острый колит), с частым жидким стулом, обезвоживанием на 5-й день развилась анурия (отсутствие мочи).
1. Данная клиническая картина объясняется: 1) жировой дистрофией эпителия канальцев; 2) зернистой дистрофией эпителия канальцев; 3) гиалиново-капельной дистрофией эпителия канальцев; 4) баллонной дистрофией эпителия канальцев; 5) углеводной дистрофией эпителия канальцев почек.
+ + +00010*5***
2. К соответствующему виду дистрофии приводят изменения: 1) митохондрий; 2) лизосом; 3) рибосом; 4) мембран клеток; 5) агранулярной эндоплазматической сети.
+ + +10010*5***
3. Данный вид дистрофии развивается также при: 1) ожирении; 2) вирусном гепатите В; 3) ихтиозе; 4) переливании избыточного количества жидкости; 5) натуральной оспе.
+ ++01011*5***
Задача № 7.
У больной 29 лет при пункционной биопсии печени выявлена баллонная дистрофия многих гепатоцитов.
1 Причины данного процесса: 1) алкоголизм; 2) вирусный гепатит В; 3) сахарный диабет; 4) переливание избыточного количества жидкости; 5) анемия.
+ + +01000*5***
2. Возможные исходы процесса: 1) обратное развитие; 2) жировая дистрофия; 3) гиалиново-капельная дистрофия; 4) некроз; 5) зернистая дистрофия
+ + + 00010*5***
3. Гистохимические методы, позволяющие уточнить характер дистрофии: 1) окраска гематоксилином эозином; 2) импрегнация серебром; 3) окраска Суданом 3-4; 4) PAS - реакция; 5) окраска по Грамму.
+ + + 00110*5***

Тема III. Морфологическая характеристика внеклеточных накоплений (сосудисто-стромальных дистрофий).

1. К внеклеточным диспротеинозам относятся все указанные процессы, за исключением: 1) мукоидное набухание соединительной ткани; 2) фибриноидное набухание соединительной ткани; 3) гиалиноз; 4) амилоидоз; 5) атеросклероз.
+ + +00001*5***
2. Виды стромально-сосудистых накоплений: 1) белковые; 2) жировые; 3) углеводные; 4) смешанные; 5) все перечисленные.
+++00001*5***
3. Механизм нарушений обмена в соединительной ткани при стромально-сосудистых дистрофиях; 1) дезорганизация соединительной ткани; 2) накопление продуктов плазмы крови в основном веществе (инфильтрация); 3) деструкция элементов соединительной ткани и образование белковых и белково-полисахаридных комплексов; 4) отложение гемосидерина; 5) декомпозиция липопротеидных комплексов в фибробластах.
+ + +11100*5***
4. Мукоидное набухание соединительной ткани встречается при всех перечисленных заболеваниях, за исключением: 1) инфекционные болезни; 2) аллергические процессы; 3) гемосидероз; 4) атеросклероз; 5) эндокринопатии.
+ + +00100*5***
5. Исходы мукоидного набухания соединительной ткани: 1) обратное развитие; 2) фибриноидное набухание; 3) гиалиноз; 4) склероз; 5) амилоидоз.
+ + + 11000*5*** ,
7. Мукоидное набухание соединительной ткани встречается во всех перечисленных структурах, за исключением: 1) стенках артерий; 2) клапанах сердца; 3) эндокарде; 4) эпикарде; 5) нервных клетках.
+ + +00001*5***
8. Мукоидное набухание это: 1) поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани; 2) глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани; 3) глубокие нарушения белкового обмена, сопровождающиеся появлением аномального, фибриллярного белка; 4) появление в клетке вакуолей, наполненных цитоплазматической жидкостью; 5) распад коллагеновых волокон.
+ + + 10000*5***
9. При мукоидном набухании в соединительной ткани происходит: 1) накопление липопротеидов; 2) перераспределение и накопление гликозаминогликанов; 3) разрушение коллагеновых волокон; 4) повышение сосудистой проницаемости и выход альбуминов; 5) синтез аномальных белков.
+ + +01010*5***
10. При мукоидном набухании в соединительной ткани накопление гликозаминогликанов приводит к развитию феномена: 1) пикринофилии; 2) метахромазии; 3) суда-нофилии; 4) аргирофилии- 5) фуксинофилии.
+ + +01000*5***
11. Причины фибриноидных изменений соединительной ткани: 1) инфекционно-аллергические факторы; 2) аутоиммунные факторы; 3) ангионевротические факторы; 4) обменные факторы; 5) онкогенные факторы.
+ ++11100*5***
12. Примеры местного фибриноида: 1) в червеобразном отростке при аппендиците; 2) в дне хронической язвы желудка; 3) трофические язвы кожи; 4) опухолевой язве; 5) в стенке абсцесса.
+ + + 11100*5***
13. Последовательные изменения в соединительной ткани при развитии фибриноидноидных изменений, за исключением: 1) гомогенизация и распад коллагеновых волокон; 2) пропитывание сывороточными белками; 3) пропитывание фибриногеном; 4) отложение липопротеидов.
+ + +0001*4***
14. Исход фибриноидного набухания соединительной ткани: 1) склероз; 2) гиалиноз; 3) некроз; 4) плазматическое пропитывание; 5) амилоидоз.
+ + + 11100*5***
15. Фибриноид инссудации наблюдается при: 1) гипертонической болезни; 2) раке легкого; 3) атеросклерозе; 4) ревматизме; 5) ревматоидном артрите.
+ + + 10000*5***
16. Фибриноид деструкции наблюдается при: 1) ревматизме; 2) атеросклерозе; 3)системной красной волчанке; 4) гипертонической болезни; 5) узелковом периартрите.
+++10101*5***
17. Морфогенетическими механизмами развития фибриноидного набухания соединитель-ной ткани являются: 1) инфильтрация; 2) извращенный синтез; 3) декомпозиция; 4) трансформация; 5) резорбция. +++10100*5***
18. Фибриноидные изменения соединительной ткани могут локализоваться в следующих структурах, за исключением: 1) сосуды; 2) клапаны сердца; 3) суставы; 4) эпидермис; 5) строма миокарда.
+ + +00010*5***
19. В почке при злокачественной гипертонии будет развиваться фибриноидный некроз: 1) артериол; 2) капиллярных петель клубочков; 3) капсулы Боумена-Шумлянского; 4) канальцев; 5) всего перечисленного.
+ + + 11000*5***
20. В основе фибриноидных изменений лежат все перечисленные изменения, за исключением: 1) деструкция основного вещества и волокон соединительной ткани; 2) повышение сосудистой проницаемости; 3) выход плазменных белков и фибриногена; 4) превращение фибриногена в фибрин; 5) образование аномальных белков.
+ ++00001*5***
21. Примеры местного гиалиноза в исходе склероза: 1) в рубцах; 2) в фиброзных спайках серозных оболочек; 3) в сосудах при атеросклерозе; 4) при организации
тромба; 5) в сосудах при гипертонической болезни.
+ + +11100*5***
22. Внешний вид капсулы селезенки при гиалинозе: 1)утолщена; 2) не изменена; 3) консистенция плотная; 4) консистенция дряблая; 5) цвет белый;
+ + + 10101*5***
23. Гиалиноз развивается в исходе процессов: 1) мукоидное набухание соединительной ткани; 2) плазматическое пропитывание коллагеновых волокон и стенок сосудов; 3) нарушения минерального обмена; 4) гиперпигментация; 5) склероз; 6) фибриноидный некроз соединительной ткани.
+ ++010011*6***
24. К последовательным стадиям дезорганизация соединительной ткани относят все перечисленные, за исключением: 1) мукоидное набухание; 2) фибриноидное набухание; 3) гиалиноз; 4) склероз; 5) амилоидоз.
+ + +00001*5*** . '
25. Гиалин не содержит: 1) белки плазмы; 2) фибрин; 3) гемосидерин; 4) липиды; 5) имунные комплексы.
+ + +00100*5*
26. Гиалиноз мелких артерий и, артериол почек, головного мозга, сетчатки глаза характерен для: 1) гипертонической болезни; 2) атеросклероза; 3) подагры; 4) сахарного диабета; 5) узелкового периартериита.
+ + + 10010*5***
27. При артериолосклеротическом нефросклерозе гиалиноз мелких артерий и артериол ведет к следующим изменениям органа: 1)почка уменьшена; 2) почка увеличена; 3) поверхность ее крупнобугристая; 4) поверхность мелкозернистая; 5) кора утолщена; 6) кора истончена.
+ + + 1001016***
28.. При гиалинозе створки клапанов сердца подвергаются следующим макроскопическим изменениям: 1) утолщены; 2) истончены; 3) плотные; 4) дряблые; 5) желтые; 6) белесоватые; 7) полупрозрачные.
+ + +1010011*7***
29. Определите значение гиалиноза в дне хронической язвы: 1) не влияет на исход болезни; 2) способствует развитию склероза;. 3) приводит к малигнизации; 4) затрудняет регенерацию эпителия; 5) ведет к образованию спаек.
+ + +00010*5***
30. Укажите исходы местного гиалиноза: 1) рассасывание; 2) оссификация; 3) ослизнение; 4) петрификация; 5) малигнизация.
+ + +10110*5***
31. К развитию вторичного амилоидоза приводят все указанные заболевания, за исключением: 1) хронический кавернозный туберкулез; 2) хронический остеомиелит; 3) брюшной тиф; 4) ревматоидный артрит; 5) хроническая дизентерия.
+ + +00100*5***
32. К развитию амилоидоза приводят все указанные заболевания, за исключением: 1) миеломная болезнь; 2) бронхоэктазы; 3) хронический абсцесс легкого; 4) холера; 5) язвенный колит.
+++00010*5***
33. По биохимическому составу выделяемого фибриллярного белка амилоид может быть любой из перечисленных форм, за исключением: 1) АА; 2) АL; 3) FАР (АTTR); 4) ZА; 5) АSС1 (АTTR).
+ + +00010*5***
34. По этиологическому принципу выделяют следующие формы амилоидоза:
1) идиопатический (первичный); 2) вторичный (приобретенный); 3) наследственный (генетический); 4) старческий; 5) все перечисленные.
+ + +ОООО1*5***
35. Генерализованное отложение амилоида может наблюдаться при всех пере-' численных формах болезни, за исключением: 1) первичном амилоидозе; 2) вторичном амилоидозе; 3) наследственном амилоидозе; 4) старческом амилоидозе; 5) АПУД-амилоидозе.
+ + +ОООО1*5***
36. Для АА амилоидоза белком-предшественником является: 1) SАА-сывороточный белок; 2) легкие цепи иммуноглобулинов; 3) ТТR-транстиретин (преальбумин);
4) АNF-предсердный натрийуретический фактор; 5) АРР-трансмембранный гликопротеид.
+ + + 10000*5***
37. Для саговой селезенки характерно отложение амилоида: 1) в капсуле органа; 2) по ходу волокон в красной пульпе; 3) в макрофагах синусов; 4) в лимфоидных фолликулах; 5) только в стенках артерий.
+ + +00010*5***
38. Для сальной селезенки характерно отложение амилоида: 1) в капсуле органа; 2) по ходу волокон в красной пульпе; 3) в макрофагах синусов; 4) в лимфоидных фолликулах; 5) изолированно в стенках артерий.
+ + +01010*5***
39. При амилоидном нефрозе амилоид откладывается во всех перечисленных структурах, за исключением: 1) в стенке сосудов; 2) по ходу базальных мембран канальцев; 3) под базальными мембранами капилляров; 4) в мезангиуме клубочка;
5) в эпителии капсулы клубочков.
+ + +ОООО1*5***
41. При старческом амилоидозе чаще всего поражаются все указанные органы, за исключением: 1) сердце; 2) артерии; 3) головной мозг; 4) кожа; 5) поджелудочная железа.
+ + +00010*5***
42. В состав амилоида входят: 1) фибриллярный белок (Р-компонент); 2) плазменные гликопротеиды (Р-компонент); 3) соли Са; 4) липиды; 5) гем.
+ + + 11000*5***
43. Макроскопические изменения почки при амилоидозе: 1) увеличена в размере; 2) плотная; 3) на разрезе однородна; 4) поверхность разреза блестящая, сальная, серовато-красного цвета; 5) все перечисленное верно.
+ + +00001*5*"
44. Макроскопические изменения почек при амилоидозе (большая сальная почка): 1) увеличена; 2) плотная; 3) поверхность почки по снятии капсулы гладкая, матовая; 4) на разрезе граница слоев четкая; 5) кора утолщена, белесоватая, матовая, сального вида; 6) мозговой слой серовато-розовый, ветчинного вида; 7) все перечисленное верно.
+ + +0000001*7***
45. Макроскопические изменения сердца при амилоидозе: 1) размеры увеличены; 2) полости сердца уменьшены; 3) консистенция плотная; 4) миокард на разрезе серо-розовый сального вида; 5) все перечисленное верно.
+ + +ОООО15***
46. Подберите характерные макро- и микроскопические признаки саговой а) и сальной cелезенки б): 1) орган увеличен; 2) консистенция плотная; 3) на разрезе однородный; 4) коричнево-красный, сального вида; 5) на разрезе множество полупрозрачных зерен 0,30,4 см в диаметре.
а) 1, 2, 5; 6)1,2, 3, 4.
47. Для амилоидоза кишечника характерны следующие признаки: 1) откладывается по ходу базальной мембраны эпителия, в стенках сосудов, в строме ворсин; 2) вызывает гипертрофию гладких мышц; 3) проявляется диареей; 4) приводит к ожирению; 5) наблюдается при вторичном амилоидозе
+ + +10101*5***
48. При амилоидозе почек развиваются все перечисленные изменения, за исключением: 1) отеки 2) протеинурия; 3) гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев; 4) острая почечная недостаточность, 5) хроническая почечная недостаточность.
+ + +00010*5***
49. При вторичном амилоидозе поражаются: 1) почки; 2) печень;
надпочечники; 4) кишечник; 5) селезенка; 6) все перечисленное верно.
+ + +000001*6***
50. В нашей стране наибольшее практическое значение имеет амилоидоз: 1) наследственный; 2) вторичный; 3) старческий; 4) эндокринный 5) идиопатический
+ + +01000*5***
51. Наиболее частая причина смерти при различных формах амилоидоза: 1) хроническая почечная недостаточность; 2) острая почечная недостаточность; 3) острая сердечно-сосудистая недостаточность; 4) кровоизлияние в мозг; 5) инфаркт миокарда.
+ + +10000*5***
52. К факторам тучности относят все ниже перечисленные, за исключением: 1) бу-лемия; 2) гипотиреоз; 3) гиперфагия; 4) евнухоидизм; 5) хронические заболевания легких.
+ ++00001*5*"
53. В зависимости от причин развития выделяют следующие виды ожирения: 1) алиментарное; 2) церебральное; 3) эндокринное; 4) симметричное; 5) асимметричное.
+ + +11100*5***
54. Для гипертрофического варианта общего ожирения характерны следующие признаки: 1) количество адипозоцитов не изменено; 2) количество адипозоцитов увеличено; 3) адипозоциты увеличены и содержат много триглицеридов; 4) сопровождается гиперлипидемией; 5). адипозоциты не изменены.
+++10110*5***
55. Для гиперпластического варианта ожирения характерны следующие признаки: 1) количество адипозоцитов не изменено; 2) количество адипозоцитов увеличено; 4) адипозоциты увеличены и содержат много триглицеридов; 4) сопровождается гиперлипидемией; 5) адипозоциты не изменены.
+ + +01001*5***
56. По внешним проявлениям различают следующие типы ожирения: 1) алиментарный; 2) верхний; 3) средний; 4) нижний; 5}нейрогенный.
+ + +01110*5***
57. Локализация накоплений жира при общем ожирении: 1) подкожная клетчатка; 2) сальник; 3) брыжейка; 4) эпикард; 5) паранефральная клетчатка; 6) клетчатка малого таза; 7) во всех перечисленных образованиях.
+ + +0000001*7***
58. Заболевания, в патогенезе которых имеет значение общее ожирение с ги-перлипидемией и гиперхолестеринемией: 1) атеросклероз сосудов; 2) желчнокаменная болезнь; 3) рак кожи; 4) рак желчных путей; 5) рак легкого.
+ + +11010*5***
59. Заболевания, в патогенезе которых имеет значение общее ожирение с ги-перлипидемией и гиперхолестеринемией: 1) рак молочной железы; 2) рак эндометрия; 3) сахарный диабет II типа; 4) рак желудка 5) почечнокаменная болезнь.
+ + +11100*5***
60. Осложнения ожирения сердца: 1) жировая эмболия; 2) развитие сердечной недостаточности; 3) мерцательная аритмия; 4) разрыв левого желудочка; 5) кардио-генный шок.
+ + +01000*5***
61.Макроскопические признаки ожирения сердца: 1) масса увеличена; 2) масса уменьшена; 3) объем камер увеличен; 4) объем камер уменьшен; 5) субэпикардиальное отложение жира;
+ + + 10101*5***
62. Макроскопические признаки ожирения сердца: 1) накопление жира в кардио-миоцитах; 2) накопление жира субэпикардиально в липоцитах, между мышечными клетками; 3) атрофия кардиомиоцитов между липоцитами; 4) гипертрофия кардио-миоцитов между липоцитами; 5) отложение гиалина в строме миокарда.
+ + +01100*5***
63. При мезенхимальных липидозах нарушен обмен: 1) нейтрального жира; 2) холестерина и его эстеров; 3) цитоплазматического жира клеток паренхимы; 4) сфинго-миелиназы; 5) глюкоцереброзидазы.
+ + +11000*5***
64. Общее нарушение обмена нейтрального жира проявляется в виде: 1) липоматоза (болезнь Деркума); 2) атеросклероза; 3) тучности; 4) кахексии; 5) ксантоматоза.
+ + +00110*5***
65. Заболевание, при котором в интиме артерий эластического или мышечно-эласти-ческого типа откладывается холестерин и его эфиры: 1) болезнь Гоше; 2) атеросклероз; 3) ревматизм; 4) туберкулез; 5) цирроз печени.
+ + +01000*5*** 1,
66. Виды местного нарушения обмена нейтрального жира: 1) вакатное ожирение; 2) атеросклероз; 3) тучность; 4) липоматоз; 5) миксоматоз.
+ + +10010*5"*
67. Факторы, регулирующие липидный обмен: 1) несбалансированное питание; 2) снижение мышечной активности; 3) нарушение нервной регуляции; 4) эндокрино-патии; 5) наследственные факторы; 6) все перечисленное верно.
+ ++0000001*6***
68. Вторичное ожирение может развиваться при: 1) базофильной аденоме гипофиза; 2) евнухоидизме; 3) кортикостероме надпочечников; 4) гипотиреозе; 5) всех перечисленных заболеваниях.
+ + +00001*5***
69. Кахексия наблюдается при: 1) гипертиреозе; 2) раке желудка; 3) туберкулезе легких; 4) болезни Симондса (гипофункция передней доли гипофиза); 5) все перечисленное верно.
+ + +00001*5***
70. Подберите признаки, характеризующие жировую дистрофию миокарда а) и ожирение сердца б): 1) сердце увеличено в объеме; 2) камеры (полости) его расширены; 3) камеры сужены; 4) под эпикардом толстый слой жира; 5) миокард тусклый, дряблый, глинисто-желтый; 6) желто-белая исчерченность под эндокардом; 7) капли жира в кардиомиоцитах; 8) липоциты между мышечными клетками; 9) атрофия квр-диомиоцитов.
а) 1, 2, 5, 6, 7
б) 1, 2, 3, 4, 8, 9.
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
У мальчика 8 лет, умершего от острого ревматизма, в створках трехстворчатого клапана при гистологическом исследовании выявлено мукоидное набухание межуточного вещества соединительной ткани.
1. Сущность процесса: 1) накопление в клапане липопротеидов; 2) перераспределение гликозаминогликанов; 3) пропитывание ткани клапана фибрином; 4) набухание коллагеновых волокон; 5) отложение аномального белка.
+ + +01010*5***
2. Внешний вид клапана на вскрытии: 1) не изменен; 2) утолщен, белесоват; 3) покрыт тромботическими наложениями; 4) укорочен, деформирован; 5) изъязвлен.
+ + + 10000*5***
3. Возможные исходы процесса: 1) обратное развитие; 2) образование язвы; 3) переход в фибриноидное набухание; 4) амилоидоз; 5) оссификация
+ + + 10100*5***
Задача № 2.
У мужчины 28 лет со злокачественной формой гипертонической болезни при пункционной биопсии почек обнаружен фибриноидный некроз приводящих артериол клубочков.
1. Данные морфологические изменения обусловлены: 1) разрывом сосудистой стенки; 2) резким повышением проницаемости сосудов в связи с гипертензией; 3) отложением липопротеидов; 4) отложением в стенки сосудов амилоида; 5) развитием в сосудистой стенке фиброза.
+ + +01000*5***
2. Функциональное значение данных изменений: 1) функция почки не изменяется; 2) повышается клубочковая фильтрация; 3) сужение просвета сосудов приводит к ишемии почечной ткани; 4) развитие почечной недостаточности; 5) усиливается реабсорбция в канальцах.
+ + +00110*5***
3. Перечислите возможные исходы процесса: 1) переход в мукоидное набухание; 2) склероз стенок сосудов; 3) гиалиноз; 4) амилоидоз; 5) обратное развитие.
+ ++01100*5***
Задача № 3.
У женщины 26 лет, умершей от ревматизма, створки митрального клапана утолщены, хрящевидной плотности, сращены между собой, укорочены, белого цвета, деформированы.
1) Процессы, обусловловившие внешний вид клапана: 1) мукоидное набухание;
склероз; 3) гиалиноз; 4) атеросклероз; 5) амилоидоз.
+ ++01100*5***
2. Они являются исходом: 1) амилоидоза; 2) гиалиново-капельной дистрофии эндотелиоцитов; 3) фибриноидного некроза коллагеновых волокон клапана; 4) тромбообразования на клапанах;5) отложения липидов.
+ + +00110*5***
3. Следствие перечисленных процессов: 1) клапанный порок сердца; 2) инфаркт миокарда; 3) амилоидоз сердца; 4) опухоль сердца; 5) артериальная гипертензия.
+ + + 10000*5***
Задача № 4.
У мужчины 26 лет, длительно страдавшего язвенной болезнью желудка, была произведена резекция желудка. При исследовании доставленного макропрепарата в антральном отделе желудка была обнаружена язва с плотными хрящевидными краями.
1. Данные макроскопические изменения обусловлены: 1) склерозом; 2) гиалинозом краев язвы; 3) гиалиново-капельной дистрофией мышечных клеток; 4) амилоидозом соединительной ткани в стенке желудка; 5) мукоидным набуханием.
+ + + 11000*5***
2. Причина процесса: 1) хроническое воспаление; 2) развитие опухоли;
острое воспаление; 4) порок развития; 5) ферментопатия.
+ + + 10000*5***
3. Клиническое значение: 1) способствует заживлению язвы; 2) затруднение регенерации тканей и заживления язвы; 3) возможность малигнизации; 4) не имеет значения; 5) возможность кровотечения. . + + +01000*5***
Задача № 5.
Женщина 60 лет умерла во время гипертонического криза от кровоизлияния в мозг.
1. При гистологическом исследовании в артериолах мозга можно обнаружить все указанные изменения, за исключением: 1) плазморрагия; 2)разрыв стенок сосудов; 3) фибриноидный некроз; 4) гиалиноз; 5) амилоидоз.
+ + +00001*5***
2. Факторы, лежащие в основе вышеперечисленных изменений: 1) гипертензия; 2) гиперлипидемия; 3) нарушение проницаемости сосудистой стенки вследствие гемодинамических нарушений; 4) гипотония; 5) воздействие иммунных комплексов.
+ + +10100*5***
3. Возможные исходы изменений в стенках сосудах: 1) атеросклероз; 2) гиалиноз; 3) амилоидоз; 4) сужение просветов сосудов; 5) кальциноз.
+ + +01010*5***
Задача № 6.
У больной 26 лет с системной красной волчанкой развилась почечная недостаточность.
1. Метод прижизненной морфологической диагностики, который можно применить для уточнения сущности клинического синдрома: 1) эксцизионная биопсия почек; 2) инцизионная биопсия почек; 3) пункционная биопсия почек; 4) пункционная биопсия печени; 5) трепанобиопсия.
+ + +00100*5***
2. При гистологическом исследовании в капиллярах клубочков можно обнаружить следующие изменения: 1) фибриноидный некроз; 2) гиалиноз, склероз; 3) амилоидоз; 4) липоматоз ; 5) атеросклеротические бляшки.
+ + +11000*5***
3. Вещества, откладывающиесяся в капиллярах клубочков: 1) амилоид; 2) фибрин; 3) гликоген; 4) липиды; 5) продукты распада ДНК ядер.
+ ++01001*5***
Задача № 7.
У женщины 35 лет, умершей от ревматизма, на вскрытии обнаружена облитерация сердечной сорочки за счет развития белой блестящей ткани хрящевой плотности.
1. Патологический процесс в сердечной сорочке: 1) гиалиноз листков перикарда; 2) амилоидоз листков перикарда; 3) мукоидное набухание перикарда; 4) фибриноидные изменения перикарда; 5) фибринозное воспаление листков перикарда.
+ + + 10000*5***
2. Это исход: 1) хронического воспаления листков перикарда; 2) мукоидного набухания перикарда; 3) склероза листков перикарда; 4) амилоидоза перикарда; 5) липидоза перикарда.
+ + + 10100*5***
3. Функциональное значение данной патологии:
1) не имеет значения; 2) развитие сердечной недостаточности; 3) вызывает нарушение ритма; 4) нарушение систолы сердца; 5) нарушение диастолы сердца.
+ + +010015***
Задача № 8.
Мужчина 38 лет оперирован по поводу предполагаемого острого аппендицита., При гистологическом исследовании отростка констатирован гиалиноз подслизистого слоя и стенок сосудов.
1. Процессы, способствующие развитию гиалиноза: 1) хроническое воспаление; 2) фибриноидные изменения стенок сосудов; 3) склероз; 4) гиалиново-капельная дистрофия эпителия слизистой оболочки отростка; 5} острое гнойное воспаление.
+ + + 11100*5***
2. Клиническое значение гиалиноза: 1) признак острого воспаления;
2) признак опухоли; 3) показатель перенесенного в прошлом воспалительного процесса; 4) показатель имевшей место в прошлом паренхиматозной дистрофии; 5) показатель всех перечисленных процессов.
+ + +00100*5***
3. Правомерно ли оперативное вмешательство: 1) операция выполнена слишком рано; 2) отросток удален вовремя; 3) операция выполнена поздно, но была необходимой; 4) отросток удален ошибочно; 5) операция проведена по жизненным, показателям вовремя.
+ + +00010*5***
Задача № 9.
Женщина 57 лет доставлена в инфекционное отделение с частым жидким стулом (78 раз в сутки). Из анамнеза известно, что в течение 22 лет страдает бронхоэктатической болезнью с обильным отделением гнойной мокроты с кашлем (до 1 литра в сутки). При осмотре обнаружены увеличенная плотная гладкая печень и значительно увеличенная плотная селезенка, отеки. В моче 6,6% белка.
1. Перечисленные симптомы объясняются: 1) вторичным амилоидозом; 2) старческим амилоидозом; 3) гиалинозом; 4) эндокринным амилоидозом; 5) фибри-ноидными изменениями.
+ + +10000*5***
2. Прижизненные методы морфологического исследования, которые можно применить для диагностики процесса: 1) пункционная биопсия почек; 2) биопсия прямой кишки при эндоскопии; 3) эксцизионная болезнь почек; 4) трепанобиопсия,- 5) биопсия при бронхоскопии.
+ + +11000*5***
3. Изменения в биоптате: 1) отложение амилоида в сосудах; 2) фибриноидный некроз стенок сосудов; 3) отложение амилоида в базальных мембранах эпителиальных структур; 4) гиалиноз стенок сосудов; 5) ожирение.
+ + + 10100*5***
Задача № 10.
У мужчины 36 лет, длительно страдавшего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и умершего от острой постгеморрагической анемии вследствие легочного кровотечения, на вскрытии обнаружены увеличенные печень, почки, надпочечники, селезенка. Органы были плотной консистенции и на разрезе имели сальный вид.
1. Патологический процесс во внутренних органах: 1) гиалиноз; 2) старческий амилоидоз; 3) вторичный амилоидоз; 4) наследственный амилоидоз; 5) фибриноидный некроз.
+ + +00100*5***
2. Дополнительные гистохимические методы окраски препаратов, которые могут подтвердить диагноз 1) судан III; 2) осмиевая кислота; 3) конго-рот; 4) окраска на гликоген; 5)окраска на железо.
+ ++00100*5***
3.Локализация отложений белковых веществ:1) внутри клеток; 2) внеклеточно 3) в стенках сосудов; 4) по ходу ретикулиновых и коллагеновых волокон стромы органов; 5) на поверхности органов.
+ + +01110*5***
Задача № 11.
У больного 45 лет, страдающего хроническим остеомиелитом правой большеберцовой кости со свищами и постоянным выделением из них гноя, появились отеки, высокая протеинурия и цилиндрурия (проявления нефротического синдрома).
1. Данная клиническая картина объясняется: 1) сердечной недостаточностью; 2) ожирением; 3) истощением; 4) гиалинозом артериол почек; 5) амилоидозом почек.
+ + +00001*5***
2. Морфологические изменения, которые можно обнаружить при пункционной биопсии почек: 1) отложение амилоида в клубочках; 2) жировал дистрофия эпителия извитых канальцев; 3) гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев; 4) липоидоз стенок сосудов; 5) атеросклероз.
+ + +11100*5***
3. Вид амилоидоза: 1) первичный; 2) вторичный; 3) наследственный; 4) старческий; 5) эндокринный – АПУД-амилоид.
++ +01000*5***
Задача № 12.
У мужчины 50 лет, страдавшего общим ожирением, развились признаки легоч-но-сердечной недостаточности (синдром Пиквика).
1. Причины сердечной недостаточности: 1) ожирение сердца; 2) амилоидоз сосудов сердца; 3) увеличение сосудистой сети в жировой клетчатке и повышение нагрузки на сердце; 4) углеводная дистрофия кардиомиоцитов; 5) накопление в мышечных клетках цереброзидов.
+ + + 10100*5***
2. Изменения в сердце: 1) размеры сердца увеличены; 2) под эпикардом большое количество липоцитов; 3) жировая клетчатка проникает в строму миокарда; 4) кардиомиоциты атрофируются; 5) все перечисленное верно. + ++00001*5***
3. Каковы причины легочной недостаточности: 1) уменьшение объема легких; 2) высокое стояние диафрагмы; 3) гиалиноз сосудов легких; 4) накопление липидов в эпителии альвеол; 5) деформация бронхов.
+ + +11000*5***
Тема IV. Патология обмена хромопротеидов. Нарушения обмена нуклеопротеидов и минералов.
1. К эндогенным гемоглобиногенным пигментам относятся все, за исключением: 1) ферритин; 2) гемоглобин; 3) гемосидерин; 4) липофусцин; 5) гематин.
+ + +00010*5***
2. Образование гемосидерина происходит в: 1) эндотелиальных клетках; 2) макрофагах; 3) лимфоцитах; 4) плазматических клетках; 5) клетках эпителия.
+ + +01000*5***
3. Характерной гистохимической реакцией для обнаружения в гемосидерине железа является: 1) реакция импрегнации серебром по Коссу; 2) реакция Перлса; 3) ШИК-реакция; 4) реакция турнбуленовой сини; 5) реакция импрегнации серебром по Футу.
+ + +01000*5***
4. Для гемосидерина характерны все перечисленные признаки, кроме: 1) содержит железо; 2) аморфного вида; 3) кристаллического строения; 4) бурого цвета; 5) образуется через 48 часов.
+ + +00100*5***
5. Общий гемосидероз наблюдается при всех ниже перечисленных состояниях, за исключением: 1) анемия; 2) гемобластозы; 3) кровоизлияние в ткани; 4) переливания иногруппной крови; 5) малярия.
+ + +00100*5***
6. Причины общего гемосидероза: 1) кровоизлияние в головной мозг; 2) гемоглобинопатии; 3) малярия; 4) камни желчного пузыря; 5) сепсис
+ + +011015***
7. Общий гемосидероз является следствием: 1) внутрисосудистого гемолиза эритроцитов; 2) внесосудистого гемолиза эритроцитов; 3) недостаточности ферментов (болезни накопления); 4) избыточного поступления железа с пищей; 5) нарушения всасывания (синдром мальабсорбции) в просвете тонкой кишки
+ + + 10110*5***
8. К гемосидерозу печени приводят все перечисленные факторы, кроме: 1) гемолитической анемии; 2) переливания иногруппной крови; 3) отравления бертолетовой солью; 4) пернициозная анемия; 5) цирроз печени
+ + +00001*5***
9. В основе развития первичного гемохромагоза лежит: 1) приобретенная недостаточность ферментов тонкой кишки; 2) врожденная недостаточность ферментов тонкой кишки; 3) нарушение обмена железа; 4) нарушение обмена билирубина; 5) нарушение обмена меланина.
+ + +01100*5***
10. Макроскопические изменения печени при гемохроматозе: 1) увеличена; 2) уменьшена; 3) красная; 4) бурая; 5) плотная.
+ + + 100115***
11. Микроскопические изменения печени при гемохроматозе: 1) бурая атрофия гепатоцитов; 2) отложение гемосидерина в гепатоцитах; 3) гидропическая дистрофия гепатоцитов; 4) склероз стромы; 5) гепатит.
+ + +01010*5***
12. Осложнения гемохроматоза: 1) кровоизлияние в головной мозг; 2) гипертоническая болезнь; 3) пигментный цирроз печени; 4) кардиомиопатия; 5) сахарный диабет.
+ + +00111*5***
13. Местный гемосидероз развивается вследствие: 1) внутрисосудистого гемолиза эритроцитов; 2) внесосудистого гемолиза эритроцитов; 3) венозного застоя; 4) болезни накопления; 5) опухоли.
+ + +01100*5***
14. Причины развития бурой индурации легких: 1) острый инфаркт миокарда; 2) митральный стеноз; 3) кардиомиопатии; 4) синдром Гудпасчера; 5) легочное сердце.
+ + +01110*5***
15. Макроскопические изменения в легких, развивающиеся при бурой индурации: 1) увеличение размеров; 2) бурый цвет; 3) пестрый вид; 4) повышение воздушности; 5) снижение воздушности. \
+ + + 11001*5***
16. Микроскопические изменения в легких при буром уплотнении: 1) хронический бронхит; 2) тромбы в просветах сосудов; 3) гемосидерофаги в просветах альвеол; 4) склероз межальвеолярных перегородок; 5) эмфизема.
+ + +00110*5***
17. Что такое желтуха: 1) прокрашивание тканей желчными пигментами; 2) прокрашивание тканей гемоглобином; 3) застой желчи в желчном протоке; 4) избыточное образование желчи; 5) накопление желчи в печени.
+ + +10000*5***
18. Виды желтух: все верно, за исключением: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная- 3) протоковая; 4) печеночная; 5) Жильбера.
+ + +00100*5***
19. Механизм развития гемолитической желтухи: 1) разрушение гемоглобина вследствие действия токсических ядов; 2) нарушение конъюгации билирубина в гепатоцитах; 3) нарушение выведения конъюгированного билирубина из печени; 4) повышенное образование неконъюгированного билирубина вследствие распада гемоглобина;5)дефицит фермента глюкоронил-трансферазы.
+ + +10010*5***
20. Вид желтухи при резус-конфликте: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная; 3) механическая; 4) подпеченочная; 5) надпеченочная.
+ ++ 10001*5***
21. Вид желтухи при вирусном гепатите: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная; 3) механическая; 4) подпеченочная; 5) надпеченочная.
+ + +01000*5***
22. Вид желтухи развивается при закупорке желчного протока камнями: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная; 3) механическая; 4) подпеченочная; 5) надпеченочная.
+ + +00110*5***
23. Увеличение селезенки характерно при желтухе:
1) гемолитической; 2) паренхиматозной; 3) механической; 4) подпеченочной; 5) надпеченочной.
+ + + 10001*5***
24. Увеличение печени наблюдается при желтухе: 1) гемолитической; 2) паренхиматозной; 3) механической; 4) подпеченочной; 5) надпеченочной.
+ + +01110*5***
25. Кал обесцвечен при желтухе: 1) гемолитической; 2) паренхиматозной; 3) механической; 4) подпеченочной; 5) надпеченочной.
+ + +00110*5***
26. Причины желтухи у новорожденных детей - все, кроме: 1) гемолитическая болезнь; 2) врожденная атрезия желчных протоков; 3) врожденный гепатит; 4) камни желчного пузыря; 5) физиологическая желтуха.
+ + +00010*5***
27. Признаки гемолитической желтухи: 1) анемия; 2} неконъюгированная гипербилирубинемия; 3) обесцвеченный кал; 4) увеличенная печень; 5) спленомегалия.
+ + +11001*5***
28. Причины надпеченочной желтухи: 1) рак головки поджелудочной железы;
2) лейкозы; 3) гемоглобинопатии; 4) камни желчных путей; 5) сепсис.
+ + +01101*5***
29. Причины развития надпеченочной желтухи: 1) сепсис; 2) действие гемолитических ядов; 3) наличие эритроцитарных антител в крови; 4) кровоизлияния в ткани разных органов; 5) цирроз печени.
+ + +11110*5***
30. Морфологическая характеристика гемолитического синдрома: 1) кровоизлияния в органы: 2) анемия; 3) гемосидероз; 4) желтуха; 5) гипертрофия сердца.
+ + +01110*5***
31. Причины печеночной желтухи: 1) камни желчных путей; 2) рубцовое сужение фатерова соска; 3) билиарный цирроз печени; 4) малярия; 5) вирусный гепатит. + + +00101*5***
32. Причины развития паренхиматозной желтухи: 1) резус-конфликт; 2} вирусный гепатит; 3) цирроз печени; 4) гемолитические яды; 5) врожденные дефекты эритроцитов.
+ + +01100*5***
33. Паренхиматозная желтуха характеризуется следующими клинико-морфологи-ческими признаками: 1) повышение уровня непрямого билирубина в крови; 2) повышение уровня прямого билирубина в крови; 3) повышение уровня холестерина, желчных кислот в крови; 4) повышение количества ретикулоцитов в крови; 5) увеличение стеркобилина в кале.
+ + +11000*5***
34. Макроскопические изменения печени при подпеченочной желтухе: 1) увеличена; 2) уменьшена; 3) желтая; 4) зеленая; 5) плотная.
+ ++ 10011*5***
35. Микроскопические изменения в печени при подпеченочной желтухе: 1) жировая дистрофия гепатоцитов; 2) тельца Каунсильмена; 3) расширение желчных капилляров; 4) некроз гепатоцитов; 5) гемохроматоз.
+ + + 10110*5*"
36. Осложнения механической закупорки желчных путей: 1) геморрагический синдром; 2) спленомегалия; 3) вторичный билиарный цирроз печени; 4) почечная недостаточность; 5) геморрагический инфаркт легкого.
+ + + 10110*5***
37. Холемия - это: 1) желчные кислоты в крови; 2) желчные пигменты в крови; 3) билирубин в крови; 4) гематоидин в крови; 5) холестаз.
+ + + 10000*5"*
38. Холемия развивается при желтухе: 1) паренхиматозной; 2) гемолитической; 3) застойной; 4) механической; 5) подпеченочной.
+ + +00111*5***
39. Механическая желтуха развивается при: 1) закупорке желчного протока; 2) закупорке пузырного протока; 3) закрытии правого печеночного протока;
4) закрытии левого печеночного протока; 5) закрытии общего печеночного протока. + + + 10001*5***
40. Следствия холемии - все, кроме: 1) кожный зуд вследствие раздражения нервных окончаний; 2) кровоточивость вследствие повреждения эндотелия;
3) почечная недостаточность вследствие некротического нефроза; 4) печеночная недостаточность вследствие некротических изменений гепатоцитов; 5) инфаркт миокарда.
+ + +00001*5*** '
41. Меланоциты имеютсяв следующих органах: 1) эпидермис; 2) радужная оболочка глаз; 3) мягкие мозговые оболочки; 4) хрусталик; 5) почка.
+ + + 11100*5*"
42. Малярийный пигмент откладывается в: 1) почках; 2) коже; 3) печени; 4) костном мозге; 5) селезенке.
+ + +00111*5***
43. Меланоз кожи развивается при: I) феохромоцитоме; 2) туберкулезе надпочечников; 3) ожирении; 4) кахексии; 5) пеллагре.
+ ++01011*5***
44. Причины очагового гипомеланоза кожи: 1) лепра; 2) ожирение; 3) сифилис; 4) дерматит; 5) гипертоническая болезнь.
+ ++10110*5***
45. В основе развития аддисоновой болезни лежит: 1) повышение функции надпочечников; 2) снижение функции надпочечников; 3) туберкулез надпочечников; 4) феохромоцитома; 5) метастазы рака в надпочечники.
+++01101*5***
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА НУКЛЕОПРОТЕИДОВ И МИНЕРАЛЬНОГО
1. Клинико-морфологические признаки подагры: 1) гиперурикемия; 2) гипоурикемия;3) поражение синовиальных оболочек, хрящей мелких суставов; 4) тофусы в периартикулярной соединительной ткани; 5)образование камней в почках.
+++10111*5***
2. Осложнения подагры: 1) острый инфаркт миокарда; 2) деформация суставов; 3) калькулезный пиелонефрит; 4)инсульт; 5) цирроз печени.
+++01100*5***
3. Виды кальцинозов: 1) некротический; 2) дистрофический;) 3) атрофический; 4) метастатический; 5) метаболический
+++01011*5***
4. Дистрофическому обызвествлению предшествует: 1)гемосидероз; 2) некроз; 3)ожирение; 4) меланоз; 5) воспаление.
+++01001*5***
5. Ультраструктуры клетки, в которых происходит отложение солей кальция: 1) митохондрии; 2) эндоплазматический ретикулум; 3) комплекс Гольджи; 4) лизосомы; 5) ядро.
+++10010*5***
6. В основе развития метастатического кальциноза лежат следующие процессы: 1) гиперкальциемия; 2) нестойкость буферных систем; 3) нарушение коллоидно-осмотического состава тканей; 4) усиление акивности фосфатаз тканей; 5) повышенная чувствительность тканей к кальцию (кальцифилаксия).
+++10000*5***
7. К гиперкальциемии ведут все перечисленные ниже состояния и заболевания, кроме: 1) аденома паращитовидных желез; 2) гипофункция паращитовидных желез; 3) некротический колит; 4) гипервитаминоз Д; 5) аденома гипофиза.
+++01000*5***
8. Причины развития дистрофического кальциноза – 1) щелочная среда тканей; 2) кислая среда тканей; 3) изменение физико-химических свойств тканей; 4) гиперкальциемия; 5) повышенная чувствительность тканей к кальцию.
+++10100*5***
9. Петрификация наблюдается при следующих патологических процессах, за исключением: 1) очаг некроза; 2) хроническое воспаление; 3) рубцовая ткань; 4) инородные тела; 5)венозный застой органа.
+++00001*5***
10. Общие факторы, имеющие значение для образования камней в почках и желчевыводящих путях: 1)нарушение обмена нуклеопротеидов; 2) атеросклероз; 3) нарушение холестеринового обмена; 4) воспаление; 5) ревматическая болезнь.
+++10100*5***
11. Местные факторы, имеющие значение для образования камней в почках и желчевыводящих путях: 1) ожирение; 2) нарушение оттока мочи или желчи; 3) воспаление слизистых оболочек; 4) врожденное недоразвитие протоков; 5) травма органа.
+++01110*5***
12. Осложнения камней желчного пузыря, кроме: 1) эмпиема; 2) водянка; 3) перфорация; 4) язва желудка; 5) холецистит.
+++00010*5***
13. Осложнения камней в почках, кроме: 1) гидронефроз; 2) пионефроз; 3) пиелонефрит;
перфорация лоханки; 5) инфаркт почки.
+++00001*5***
14. Заболевания, при которых наблюдается гиперкалиемия: 1) туберкулез надпочечников с недостаточностью их; 2) Аддисонова болезнь; 3) инфаркт миокарда; 4) альдостерома; 5) кортикостерома.
+++11000*5***
15. Заболевания, при которых наблюдается гипокалиемия: 1) туберкулез надпочечников с недостаточностью их; 2) Аддисонова болезнь; 3) инфаркт миокарда; 4) альдостерома; 5) кортикостерома.
+++00010*5***
ЗАДАЧИ
Задача №1.
У больного, страдающего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от присоединившейся пневмонии. На вскрытии увеличенные в размерах селезенка, печень, костный мозг имели бурую окраску.
1.Изменение окраски органов связано с образованием: 1) липофусцина; 2) гематоидина; 3) гемосидерина; 4)липохрома; 5) меланина.
+++00100*5***
2. В основе обнаруженных изменений лежат: 1) местный гемосидероз; 2) общий гемосидероз; 3) надпеченочнайя желтуха; 4) подпеченочная желтуха; 5)липофусциноз.
+++01000*5***
3. Механизм развития данного процесса: 1)внутрисосудистый гемолиз эритроцитов; 2) внесосудистый гемолиз эритроцитов; 3)наследственные ферментопатии; 4) инфильтрация опухолевыми клетками внутренних органов; 5) гипоксия.
+++10000*5***
Задача №2.
У больного, страдающего раком легкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожи, развились выраженная слабость, адинамия, гипотония.
1.Изменения окраски кожи можно объяснить: 1) метастазами рака в печень; 2) развитием местного меланоза; 3) развитием общего меланоза; 4) развитием общего гемосидероза; 5) развитием местного гемосидероза.
+++00100*5***
2. Темно-коричневую окраску кожи обусловил пигмент: 1) липофусцин; 2) меланин; 3) гемосидерин; 4) билирубин; 5) гематин.
+++01000*5***
3. Механизм избыточного образования этого пигмента: 1) гемолиз эритроцитов; 2) повышенное образование пигмента в печени;3) кортикомедуллярная недостаточность надпочечников; 4) гиперпродукция меланин-стимудирующего гормона; 5) снижение продукции АКТГ.
+++00110*5***
Задача № 3.
У больного, страдающего раком желудка, смерть наступила от кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет, плотный.
1. Пигмент, обнаруженный в сердце: 1) гемосидерин; 2) гематин; 3) билирубин; 4) меланин; 5) липофусцин.
+ ++00001*5"*
2. Все положения верны в отношении бурой атрофии сердца, за исключением:
1) процесс развивается в старческом возрасте; 2) процесс связан с накоплением липофусцина; 3) содружественно поражается печень; 4) содружественно поражаются легкие; 5) процесс часто встречается при злокачественных опухолях.
+ + +00010*5***
3) Этот пигмент относится к группе: 1) гемоглобиногенных; 2) протеиногенных; 3) липидогенных; 4) тирозиногенных пигментов; 5) кальцинозам.
+ + +00100*5***
Задача № 4.
У мужчины 50 лет постепенно развилось и нарастало желтушное окрашивание кожи и склер, опоясывающего характера боли, кожный зуд. Кал обесцвечен. В правом подреберье пальпировался увеличенный желчный пузырь.
1. Ведущий синдром у больного: 1) общий гемосидероз; 2) гемолитическая желтуха; 3) печеночная желтуха; 4) застойная желтуха; 5) липофусциноз
+ + +00010*5***
2. Возможные причины этого состояния: 1) переливание иногруппной крови; 2) вирусный гепатит; 3) цирроз печени; 4) рак головки поджелудочной железы; 5) желчнокаменная болезнь.
+ + +00010*5***
3.Клинические симптомы, дающие возможность поставить диагноз: 1) постепенное нарастание симптомов; 2) увеличение желчного пузыря за счет накопления желчи, что возможно лишь при малоизмененной стенке органа; 3) лихорадка; 4) опоясывающие боли; 5) приступообразные боли (колика).
+++11010*5***
Задача № 5.
У женщины 55 лет через 2 часа после приступа в правом подреберье с кратковременной лихорадкой развилось желтушное окрашивание кожи и склер, обесцветился кал.
1. Ваш диагноз: 1) рак головки поджелудочной железы;
2) рубцовое сужение сфинктера Одди; 3) камни в печеночном протоке; 4) камни в пузырном протоке; 5) камни в общем желчном протоке
+ +++ 00001*5***
2. Какие еще изменения характерны для данного заболевания: 1) в крови увеличено содержание конъюгированного билирубина; 2) в крови увеличено содержание неконъюгированного билирубина; 3) гемолиз эритроцитов; 4) повышение содержания желчных кислот в крови; 5) холестаз
+ + +10011*5***
3. Возможные осложнения: 1) инфаркт миокарда; 2) гемолитическая желтуха; 3) геморрагический синдром; 4) холангит; 5) вторичный билиарный цирроз печени.
+ + +00111*5***
Задача № 6.
На вскрытии легкие уменьшены в размерах, плотные, как под плеврой, так и на разрезе, особенно в верхних отделах, черного цвета.
1. Назовите патологический процесс в легких: 1) бурая индурация; 2) рак; 3) антракоз; 4) пневмония; 5) меланоз.
+++00100*5***
2. Пигмент, накапливающийся в ткани легкого: 1) гемосидерин; 2) меланин;
3) гематин; 4) порфирин; 5) угольная пыль
+ + + 00001*5***
3. Другие органы, поражаемые при этом заболевании: 1) головной мозг; 2) селезенка; 3) костный мозг; 4) печень; 5) лимфатические узлы ворот легких
+ + + 00001*5***
Задача № 7.
У больного, находящегося в клинике по поводу желчнокаменной болезни, осложненной застойной желтухой, появились похолодание конечностей, бледность, холодный пот, слабый частый пульс, затемненное сознание, при прогрессировании данных симптомов наступила смерть.
1. У больного возникло осложнение застойной желтухи 1) рак печени;
2) кровотечение; 3) печеночная недостаточность; 4) почечная недостаточность; 5) спленомегалия.
+ + +00100*5***
2. Возможная локализация камней: 1) пузырный проток; 2) правый печеночный проток; 3) левый печеночный проток; 4) в области сфинктера Одди; 5) общий желчный проток.
+ + +00011*5***
3. Микроскопические изменения в печени: 1) резкое полнокровие центров долек; 2) жировая дистрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) холестаз; 5) опухолевые клетки в центрах долек.
+ + +01110*5***
Задача № 8.
Больной, страдавший малярией, умер при явлениях малярийной комы. На вскрытии обнаружены желтушность кожных покровов, серо-аспидный цвет головного мозга, печени, селезенки.
1. Изменение окраски внутренних органов связано с: 1) гемосидерином; 2) гематином; 3) липофусцином; 4) меланином; 5) гемомеланином.
+ + +00001*5***
2.Изменения окраски кожных покровов связано с : 1) непрямым билирубином; 2} гематином; 3) гемосидерином; 4) меланином; 5) порфирином.
+ + + 10000*5***
3 Микроскопические изменения в ткани головного мозга: 1) в просвете капилляров, венул краевое расположение эритроцитов с возбудителем; 2) точечные кровоизлияния; 3) стаз; 4) крупные очаги некроза; 5) опухоль.
+ + +11100*5***
Задача № 9.
Селезенка, печень, лимфатические узлы увеличены в размерах, плотноваты. На разрезе ткань их имеет бурый цвет.
1. Патологический процесс в указанных органах: 1) гемолитическая желтуха; 2) печеночная желтуха; 3) механическая желтуха; 4) общий гемосидероз; 5) общий меланоз.
+ + +00010*5***
2. Клетки, содержащие пигмент: 1) фибробласты; 2) эндотелий; 3) лимфоциты; 4) гепатоциты; 5) макрофаги.
+ ++00001*5***
3. Возможные причины этого процесса: 1) малярия; 2) вирусный гепатит; 3) сепсис; 4) наследственные болезни эритроцитов; 5) камни желчного пузыря.
+ + + 10110*5***
Задача № 10.
У двух больных с желчнокаменной болезнью имеется застойная желтуха. У одного она вызвана закупоркой желчного протока, у другого общего печеночного.
1. Признаки, позволяющие провести дифференциальный диагноз: 1) повышение в крови непрямого билирубина; 2) анемия; 3) обесцвеченный кал; 4) накопление желчных кислот в крови; 5) увеличение желчного пузыря (симптом Кур-вуазье).
+++00001*5***
2. Изменения в печени у больных; 1) кровоизлияния в центрах долек; 2) атрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) жировая дистрофия гепатоцитов; 5) гидропическая дистрофия гепагоцитов.
+ + +01110*5***
3. Возможные осложнения: 1) рак печени; 2) вторичный билиарный цирроз печени; 3) эмпиема желчного пузыря; 4) кровоизлияния в органы; 5) язвенная болезнь желудка. + + +01110*5***
Задача № 11.
Больной 42 лет длительное время страдает митральным стенозом.
1. Изменения в легких: 1) антракоз; 2) рак; 3) отек; 4) кровоизлияния; 5) бурая индурация.
+ + +00001*5***
2. Пигмент, накапливающийся при этом; 1) меланин; 2) гемосидерин; 3) липофусцин; 4) гематин; 5) билирубин.
+ + +01000*5***
3. Микроскопические изменения в ткани легких: 1) резкое полнокровие капилляров; 2) скопление сидерофагов в просвете альвеол, по ходу сосудов; 3) утолщение межальвеолярных перегородок; 4) воспалительные инфильтраты в ткани; 5) опухолевые клетки по ходу сосудов,
+ + + 11100*5*"
Задача № 12.
У мальчика 10 лет с жалобами на утомляемость, желтушное окрашивание кожных покровов, периодические эпилептиформные припадки выявлены увеличенная селезенка, кольца Кайзера-Флейшнера. В дальнейшем при прогрессировании печеночной недостаточности наступила смерть.
1. В основе указанных изменений лежит: 1) нарушение обмена железа; 2) нарушение обмена меланина; 3) нарушение обмена липофусцина; 4) нарушение обмена меди; 5) нарушение обмена калия.
+ + +00010*5***
2. Данное заболевание называется: 1) Аддисонова болезнь; 2) болезнь Мак-Ардла; 3) гемохроматоз; 4) болезнь Нимана-Пика; 5) болезнь Вильсона-Коновалова.
+ + +00001*5***
3. Изменения, обнаруженные на вскрытии: 1) мелкоузловой цирроз печени; 2) желтуха; 3) симметричные кисты в области чечевичных ядер головного мозга; 4) кисты в поджелудочной железе; 5) общий гемосидероз.
+ + +11100*5***
Задача № 13.
На вскрытии трупа женщины 80 лет в желчном пузыре обнаружен конкремент.
1. Виды конкрементов желчного пузыря: 1) известковые; 2) метаболические; 3) уратные; 4) пигментные; 5) смешанные.
+ + + 10011*5***
2. Причины возникновения конкремента в желчном пузыре: 1) хроническое воспаление стенки желчного пузыря (холецистит); 2) опухоль паращитовидных желез; 3) опухоль коры надпочечников (альдостерома); 4) ожирение; 5) сахарный диабет.
+ + + 11010*5***
3. Морфологическая характеристика пигментных камней желчного пузыря: 1) множественные и фасетчатые; 2) содержание холестерина в них превышает 70%; 3) самые частые; 4) связаны с застоем желчи; 5) связаны с гемолизом эритроцитов.
+ ++10011*5***
Задача № 14.
У больного, страдающего приступообразными болями в суставах рук и ног, обнаружены гиперурикемия и гиперукурия.
1. Ваш диагноз: 1) Аддисонова болезнь; 2) подагра; 3) болезнь Вильсона-Коновалова; 4) метастатический кальциноз; 5) туберкулез.
+ + +01000*5"*
2. Изменения в околосуставной ткани, за исключением: 1) отложения фосфорнокислого кальция; 2) отложения мочекислого натрия; 3) скопления гигантских клеток инородных тел; 4) массивное разрастание соединительной ткани; 5) некроз тканей. + + + 10000*5***
3. Осложнения данного заболевания: 1) метастатический кальциноз; 2) инфаркт миокарда; 3) деформация суставов; 4) почечнокаменная болезнь; 5) цирроз печени.
+ + +00110*5***
Задача № 15.
У больного, страдающего опухолью околощитовидных желез, обнаружены признаки почечной недостаточности.
1. Изменения в ткани почек: 1) гломерулонефрит; 2) амилоидоз; 3) кальцинаты в просветах извитых канальцев; 4) инфаркт; 5) опухоль.
+ + +00100*5***
2. Вид нарушения кальциноза у больного: 1) дистрофический; 2) метастатический; 3) метаболический; 4) пролиферативный; 5) опухолевидный.
+ + +01000*5***
3. Изменения, способствующие образованию камней в почках, за исключением: 1) нарушение РН-среды; 2) гиперкальциемия; 3) гиперсекреция паратгормона; 4) активация остеокластов; 5) остеомаляция.
+ + +10000*5***

Тема V. Необратимые повреждения. Некроз. Апоптоз.
1. Некроз это: 1) омертвение ткани; 2) гнойное расплавление ткани; 3) омертвение ткани в живом организме; 4) омертвение тканей, соприкасающихся с внешней средой; 5) запрограммированная гибель клетки.
+ + +00100*5***
2. Апоптоз это: 1) гибель клеток; 2) гнойное расплавление ткани; 3) омертвение клеток в живом организме; 4) омертвение тканей, соприкасающихся с внешней средой; 5) генетически запрограммированная гибель клетки.
+ + +00001*5***
3. Механизмы гибели ядра клетки при некрозе: 1) пикноз; 2) коагуляция; 3) лизис; 4) колликвация; 5) рексис.
+ ++10101*5***
4. Факторы, приводящие к некрозу: 1) сосудистые; 2) генетические; 3) физические; 4) социальные; 5) токсические.
+ + +10101*5***
5. Клинико-морфологические формы некроза: 1) коагуляционный; 2) колликва-ционный; 3) гангрена; 4) инфаркт; 5) секвестр; 6) все перечисленное верно.
+ + +000001*6 ***
6. Макроскопическая характеристика очага коагуляционного (сухого) некроза:
1) дряблой консистенции; 2) плотной консистенции; 3) серо-желтого цвета; 4) поверхность разреза влажная, блестящая; 5) поверхность разреза сухая, матовая.
+ + +0110Г5***
7. Примеры сухого некроза: 1) серое размягчение головного мозга;
2) восковидный (Ценкеровский) некроз; 3) творожистый некроз; 4) фибриноидный некроз; 5) все перечисленное верно.
+ + +01110*5***
8. Заболевания, осложняющиеся восковидным (Ценкеровским) некрозом поперечно-полосатых мышц: 1) скарлатина; 2) холера; 3) сальмонеллез; 4) брюшной тиф; 5) сыпной тиф,
+ + +01011*5*"
9. Творожистый (казеозный) некроз встречается при заболеваниях: 1) туберкулез; 2) сифилис; 3) лимфогранулематоз; 4) риносклерома; 5) системная красная волчанка.
+ + + 11100*5*"*
10. При всех перечисленных ниже заболеваниях развивается фибриноидный некроз, за исключением: 1) атеросклероз; 2) гипертоническая болезнь; 3) системная красная волчанка; 4) ревматизм; 5) ревматоидный артрит
+ + + 10000*5***
11. Влажный некроз чаще встречается в органах : 1) бедных влагой; 2) богатых белком; 3) богатых влагой; 4) бедных белком; 5) все неверно
+ + +00110*5***
12. Гангрена это: 1) гнойное расплавление тканей; 2) некроз тканей; 3) некроз тканей, изолированных от внешней среды; 4) некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой; 5) некроз тканей верхних или нижних конечностей.
+ + +00010*5***
13. Гангрена бывает; 1) послеоперационная; 2) сухая; 3) влажная; 4) постинъекционная; 5) анаэробная.
+ + +01101*5***
14. Гангрена может возникнуть в: 1) матке; 2) легких; 3) кишечнике; 4) ротовой полости; 5) все перечисленное верно
+ + +00001*5***
15. Для сухой гангрены нижней конечности макроскопически характерно: 1) конечность увеличена в объеме; 2) конечность уменьшена в объеме; 3) консистенция измененных тканей плотная; 4) консистенция измененных тканей дряблая; 5) демаркационная линия не выражена.
+ + +01100*5***
16. Для сухой гангрены микроскопически характерно: 1) некроз кожи и мягких тканей; 2) выраженная воспалительная реакция; 3) слабая воспалительная реакция; 4) атрофия кожи и мягких тканей; 5) образование гранулем.
+ + + 10100*5***
17. Причины сухой гангрены: 1) атеросклероз артерий нижней конечности; 2) варикозное расширение вен; 3) облитерирующий эндартериит; 4) резкая ва-зодилатация; 5) нарушение иннервации конечности.
+ + + 10100*5***
18. Для влажной гангрены нижней конечности макроскопически характерно: 1) конечность увеличена в объеме; 2) конечность уменьшена в объеме; 3) консистенция мягких тканей плотная; 4) консистенция мягких тканей дряблая; 5) демаркационная линия не выражена; 6) демаркационная линия выражена четко.
+ + + 100110*6***
19. Микроскопическая характеристика влажной гангрены: 1) некроз кожи и мягких тканей; 2) выраженная воспалительная реакция; 3) обнаруживаются микробы; 4) микробы не обнаруживаются; 5) отсутствует воспалительная реакция.
+ + + 11100*5***
20. Наиболее частые причины влажной гангрены нижних конечностей: 1) сахарный диабет; 2) атеросклероз бедренной и подколенной артерий; 3) облитерирующий эндартериит; 4) венозный застой; 5) все перечисленное верно.
+ + +00001*5***
21. Для номы характерно: 1) поражаются мягкие ткани щеки; 2) мягкие ткани дряблые, черного цвета; 3) страдают дети; 4) развивается при инфекционных заболеваниях, например при кори; 5) все перечисленное верно.
+ + +00001*5***
22. Для пролежней характерно: 1) представляют собой некроз кожи и мягких тканей, подвергающихся давлению; 2) типичная локализация крестец, остистые отростки позвонков; 3) возникают у тяжелых, лежачих больных; 4) по своему генезу это трофоневротический некроз; 5) все перечисленное верно.
+ + +00001*5***
23. Пролежни чаще образуются у больных с: 1) переломом грудного отдела позвоночника; 2) переломом костей предплечья; 3) инфарктом миокарда; 4) острым лимфолейкозом; 5) переломом шейки бедра.
+ + + 100015***
24. Секвестр это: 1) очаг некротизированной ткани; 2) очаг некротизирозанной ткани, отделенной от живой посредством гнойного расплавления; 3) очаг некроти-зированной ткани в предсуществовавших полостях; 4) очаг некротизированной ткани, соприкасающийся с внешней средой; 5) очаг некротизированной ткани, не соприкасающийся с внешней средой.
+ + +01000*5***
25. Секвестры чаще всего образуются в: 1) в печени; 2) в костях; 3) в селезенке; 4) в мышцах; 5) в почках.
+ + +01000*5***
26. Осложнения секвестрации в костной ткани: 1) образование свища;
2) рубцевание; 3) нагноение окружающих тканей; 4) гиалиноз; 5) все перечисленное верно.
+ + + 10100*5***
27. Инфаркт это: 1) некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой; 2) гибель ткани в живом организме; 3) сосудистый некроз; 4) запрограммированная гибель тканей; 5) верного определения нет.
+ + +00100*5***
28. Виды инфаркта: 1) белый (ишемический); 2) красный (геморрагический);
3) красный с белым венчиком; 4) белый с красным венчиком; 5) все перечисленное верно.
+ + + 11010*5***
29. Органы, в которых чаще встречается красный (геморрагический) инфаркт: 1) сердце; 2) легкие; 3) кишечник; 4) почка; 5) головной мозг.
+ ++01100*5***
30. Органы, в которых чаще встречается белый (ишемический) инфаркт: 1) селезенка; 2) легкие; 3) кишечник; 4) все перечисленное верно; 5) головной мозг
+ + + 10001*5***
31 Инфаркт имеет клиновидную форму в следующих органах: 1) головной мозг; 2) селезенка; 3) почка; 4) легкое; 5) миокард.
+ + +01110*5***
32. Для инфаркта миокарда макроскопически характерно: 1) клиновидная форма; 2) неправильная форма; 3) отсутствие геморрагического венчика; 4) наличие геморрагического венчика; 5) может располагаться под эндокардом.
+ + +01011*5***
33. Виды инфаркта миокарда в зависимости от локализации: 1) субэндокардиальный; 2) субэндотелиальный; 3) субэпикардиальный; 4) трансмуральный; 5) все перечисленное верно.
+ + + 10110*5***
34. Макроскопическая характеристика и типичная локализация участка ишемиче-ского инфаркта головного мозга: 1) плотной консистенции; 2) кашицеобразной консистенции; 3) серого цвета; 4) в области центральной извилины; 5) в области подкорковых ядер и внутренней капсулы.
+ + +01101*5***
35. Возможные исходы ишемического инфаркта мозга: 1) образование глиаль-ного рубца; 2) образование соединительнотканного рубца; 3) образование кисты; 4) образование каверны; 5) петрификация.
+ + +10100*5***
36. Для инфаркта легкого макроскопически характерно: 1) треугольной формы, с основанием, обращенным к плевре; 2) консистенция плотная; 3) граница с окружающей тканью четкая: 4) темно-красного цвета; 5) все перечисленное верно.
+ + +00001*5***
37. Макроскопически для инфаркта почки характерно: 1) треугольной формы;
2) основание треугольника обращено к капсуле; 3) белый с геморрагическим венчиком; 4) красного цвета; 5) все перечисленное верно.
+ ++11100*5***
38. Макроскопически для инфаркта селезенки характерно все ниже перечисленное, кроме: 1) треугольной формы; 2) белого цвета; 3) красного цвета; 4) консистенция плотная; 5) капсула селезенки в области инфаркта покрыта фибринозными наложениями.
+ + +00100*5***
39. Макроскопически для инфаркта кишки не характерно: 1) кишка багрово-красного цвета; 2) кишка бледная; 3) дряблой консистенции; 4) серозная оболочка тусклая; 5) на серозной оболочке видны нити фибрина.
+ + +01000*5***
40. Причины инфаркта кишечника: 1) обтурирующий тромб в мезентериальной артерии; 2) эмболия брыжеечной артерии; 3) атеросклероз мезентериальной артерии; 4) тромб в печеночной артерии; 5) тромб в чревной артерии.
+ + +11100*5***
41. Осложнения инфаркта тонкой кишки: 1) гангрена; 2) перитонит; 3) рубцовый стеноз кишки; 4) озлокачествление, 5) все перечисленное верно.
+ + +11000*5***
42. Непосредственные причины развития инфаркта: 1) тромбы в артериях; 2) дилатация артерий; 3) эмболия артерий; 4) тромбы лимфатических сосудов; 5) длительный спазм артерий.
+ + +10101*5***
43. Инфаркт не может быть результатом: 1) тромбоэмболии; 2) интраоперационной перевязки артерии; 3) тромбоза венозных сосудов; 4) тромбоза артерии; 5) ди-латации артерии.
+ + +00001*5***
44. Все перечисленные ниже исходы инфарктов возможны, за исключением: 1) инкапсуляции; 2) организации с образованием рубца; 3) образования кисты; 4) ма-лигнизации; 5) гнойного расплавления.
+ + +00010*5***
45. Инфаркт может привести к скоропостижной смерти больного при локализации: 1) в щитовидной железе; 2) в миокарде; 3) в селезенке; 4) в головном мозге; 5) все перечисленное верно.
+ + +01010*5***
46. Благоприятными исходами некроза являются все ниже перечисленное, кроме: 1) организации; 2) инкапсуляции; 3) гнойного расплавления; 4) петрификации; 5) образования кисты.
+ + +00100*5***
47. Выберите неблагоприятный исход некроза: 1) организация; 2) инкапсуляция;
3)гнойное расплавление; 4) петрификация; 5) оссификация.
+ + +00100*5***
48. Некроз может завершаться всем ниже перечисленным, кроме: 1) лизисом некротизированной ткани; 2) отторжением некротизированной ткани; 3) малигнизацией; 4) обызвествлением; 5) рубцеванием.
+ + +00100*5***
49. Исходом влажного некроза чаще всего является: 1) петрификация; 2) оссификация; 3) киста; 4) рубцевание; 5) инкапсуляция.
+00100*5***
50. Отличие некроза (А) от апоптоза (В): 1) обусловлен преимущественно генетическими факторами; 2) обусловлен преимущественно внешними факторами; 3)происходит на уровне одной клетки; 4) происходит на уровне групп клеток и части органа; 5) ядро клетки делится на тельца; 5)вокруг развивается воспалительная реакция.
А – 2, 4, 5; Б – 1, 3, 5.
51. Апоптоз имеет значение: 1) в процессе эмбриогенеза; 2) при развитии гангрены; 3) для наступления смерти организма; 4)для удаления мутированных клеток; 5) при развитии инфаркта.
+++10010*5***
52. Гены и ферменты, участвующие в процессе апоптоза:
1)bcl-2; 2) P53; 3) кислая фосфатаза; 4) каспазы; 5) трипсин.
+11010*5***
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
Мужчину 70 лет беспокоили боли в левой нижней конечности, усиливающиеся при ходьбе. Постепенно большой палец стопы принял темно-бурую окраску, кожа сухая, морщинистая, граница между пораженным участком и окружающими тканями четкая.
1. Ваш диагноз: 1) пролежень; 2) сухая гангрена; 3) влажная гангрена; 4) газовая гангрена; 5) секвестр.
+ + +01000*5*"
2. Заболевания сосудов конечности, которые могли стать его причиной: 1) атеросклероз; 2) облитерирующий эндартериит; 3) диабетическая макроангиопатия; 4) тромбы в глубоких венах голени; 5) варикозное расширение вен.
+ + +11100*5***
3. Тактика врача: 1) консервативное лечение; 2) удаление тромба из питающего сосуда; 3) ампутация пальца; 4) ампутация конечности; 5) верно 2 и 4.
+ + +00100*5*"
Задача № 2.
При рентгенологическом исследовании органов грудной полости у мужчины 25 лет в верхней доле правого легкого обнаружен плотный, обызвествленный, четко ограниченный, расположенный субплеврально участок округлой формы, диаметром 0,8 см.
1.Ваш диагноз: 1) очаг Гона; 2) пневмония; 3) инфаркт легкого; 4) опухоль; 5) абсцесс.
+++10000*5***
2. Первоначальный процесс: 1) секвестр; 2) инфаркт; 3) сухой некроз; 4) влажный некроз; 5) апоптоз.
+ + +00100*5***
3. Заболевание, в исходе которого развились обнаруженные изменения: 1) туберкулез; 2) сифилис; 3) лимфогранулематоз; 4) саркома; 5) сап.
+ + +10000*5***
Задача № 3.
При пункции шейного лимфатического узла у юноши получена бесструктурная, желтого цвета, сухая масса.
1. Характер патологического процесса: 1) секвестр; 2) инфаркт; 3) сухой некроз; 4) влажный некроз; 5) апоптоз.
+ + +00100*5***
2. Заболевания, при которых он встречается: 1) туберкулез; 2) сифилис; 3) лимфогранулематоз; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1 и 2.
+ + +00010*5***
Задача № 4.
У женщины 60 лет, как осложнение детской инфекции, в коже и мягких тканях щеки имеется грубый неправильной формы рубец.
1. Детское заболевание, осложнением которого является этот рубец: 1) корь; 2) грипп; 3) паротит; 4) краснуха; 5) все перечисленное верно.
+ + + 10000*5***
2. Название осложнения, в результате которого образовался рубец: 1) фибриноидный некроз; 2) ценкеровский некроз; 3) нома; 4) секвестр; 5) инфаркт.
+++00100*5***
3. Сущность его: 1) инфаркт; 2) сухая гангрена; 3) влажная гангрена; 4) секвестр; 5) пролежень.
+ + +00100*5***
Задача № 6.
У пожилого истощенного больного, длительно пребывающего в постели, в области крестца обнаружен черного цвета мокнущий участок мягких тканей.
1. Характер патологического процесса: 1) фибриноидный некроз; 2) ценкеровский некроз; 3) гангрена; 4) секвестр; 5) инфаркт.
+ + +00100*5"*
2. Его разновидность: 1) нома; 2) пролежень;
секвестр; 4) казеозный некроз; 5) верного ответа нет.
+ + +01000*5***
3. Возможные осложнения и исходы: 1) рубцевание; 2) развитие сепсиса; 3) петрификация; 4) инкапсуляция; 5)секвестрация.
+ + +11001*5***
Задача № 7.
На вскрытии в головном мозге в подкорковых узлах справа обнаружен участок серого цвета, кашицеобразной консистенции.
1. Ваш диагноз: 1) ишемический инфаркт; 2) геморрагический инфаркт; 3) гангрена; 4) фибриноидный некроз; 5) верного ответа нет.
+ + +10000*5***
2. Причины: 1) атеросклероз сосудов мозга; 2) гипертонический криз с длительным спазмом сосудов мозга; 3) закупорка просвета питающей артерии тромбоэмболом; 4) тромбофлебит печеночных вен; 5) тромбоэмболия легочной артерии
+ + +11100*5***
3. Возможные благоприятные исходы этого процесса: 1) образование кисты; 2) образование глиального рубца; 3) образование соединительнотканного рубца; 4) нагноение; 5) малигнизация.
+ ++11000*5***
Задача № 8.
У молодого солдата после осколочного ранения бедра конечность резко увеличена в размерах. Кожные покровы багрово-красные. Под пальцами определяется крепитация. Состояние эйфории.
1. Ваш диагноз: 1) сухая гангрена; 2) влажная гангрена; 3) газовая гангрена; 4) пролежень; 5) верного ответа нет.
+ + +00100*5***
2. Этиология: 1) золотистый стафилококк; 2) зеленящий стрептококк;
3) анаэробная флора; 4) кишечная палочка; 5) микобактерия туберкулеза.
+ + +00100*5***
3. Неадекватное тяжести возбужденное состояние больного объясняется: 1) неправильным лечением; 2) приемом наркотических препаратов; 3) выделением веселящего газа; 4) отеком головного мозга; 5) всем перечисленным.
+ + +00100*5***
4. Тактика врача: 1) антибактериальная терапия; 2) «лампасные» разрезы мягких тканей поврежденной конечности; 3) ампутация конечности;
4) только консервативное лечение; 5) наблюдение за больным.
+ + +11100* 5***

Тема № VI. Нарушения водно- электролитного баланса. Расстройства крово- и лимфообращения. Кровотечения. Кровоизлия.
1. Определение понятия «артериальное полнокровие»: 1) повышенное кровенаполнение органа вследствие замедления оттока венозной крови; 2) повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличенного притока артериальной крови; 3) повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличения объема плазмы крови; 4) повышенное кровенаполнение органа в связи с замедлением оттока по капиллярам; 5) остановка кровотока.
+ + +01000*5***
2. Виды артериального полнокровия: 1) общее; 2) местное; 3) коллатеральное;
4) приобретенное; 5) тромбоз.
+ + + 11100*5***
3. Причины коллатеральной артериальной гиперемии: 1) паралич сосудосуживающих нервов; 2) после анемии; 3) тромб в просвете магистральной артерии; 4) ко-арктация перешейка аорты; 5) артериит мелких сосудов.
+ + +00110*5***
4. Причины артериальной гиперемии, развивающейся после анемии: 1) быстрее снятие лигатуры с артерии; 2) извлечение жидкости из плевральной или брюшной полости; 3) закрытие просвета артерии тромбом, эмболом; 4) паралич сосудосуживающих нервов; 5) образование соустья между артерией и веной.
+ + + 11000*5***
5. Определение понятия «венозное полнокровие»: 1) повышенное кровенаполнение органа вследствие замедления оттока артериальной крови; 2) повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличенного притока артериальной крови; 3) повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличения объема циркулирующей крови; 4) повышенное кровенаполнение органа в связи с замедлением оттока венозной крови; 5) гиперкоагуляция.
+ + +00010*5***
6. Виды венозного полнокровия: 1) приобретенное; 2) врожденное; 3) общее; 4) местное; 5) стаз.
+++00110*5***
7. Причины острого общего венозного полнокровия: 1) цирроз печени; 2) острая левожелудочковая сердечная недостаточность; 3) острая право- и левожелудочковая сердечная недостаточность; 4) кровоизлияние в продолговатый мозг; 5) тромбоэмболия легочной артерии.
+ + +00110*5***
8. Причины отека легких: 1) тромбоэмболия легочной артерии; 2) острая правожелудочковая недостаточность; 3) острая левожелудочковая недостаточность; 4) миокардит; 5) инфаркт миокарда.
+ + +00111*5***
9. Причинами отека легких могут быть все перечисленные процессы, за исключением: 1) кардиомиопатии; 2) митральный стеноз; 3} гипергидратация организма; 4) рак легкого; 5) инфаркт миокарда.
+ + +00010*5***
10. Макроскопическая характеристика отека легких, за исключением: 1) увеличены; 2) уменьшены; 3) тестоватые; 4) влажные; 5) с поверхности разреза стекает пенистая жидкость.
+ + +01000*5"*
11. Асцит - это: 1) скопление отечной жидкости в брюшной полости; 2) кровоизлияние в брюшную полость; 3) скопление воспалительного экссудата в брюшной полости; 4) отек клетчатки туловища; 5) скопление отечной жидкости в грудной полости.
+ + + 10000*5***
12. Скопление отечной жидкости в грудной полости - это: 1) асцит; 2) гидроперикард; 3) гидроторакс; 4) анасарка; 5) гидроцеле.
+ + +00100*5***
13. Скопление отечной жидкости в сердечной сорочке - это: 1) асцит; 2) гидроперикард; 3) гидроторакс; 4) анасарка; 5) гидроцеле.
+ + +01000*5***
14. Для хронической сердечной недостаточности характерно все, за исключением: 1) асцит; 2) гидроперикард; 3) гидроторакс; 4) анасарка; 5) мускатная печень; 6) отеки нижних конечностей; 7) перитонит.
+ + +0000001*7***
15. Микроскопические изменения в легких при отеке: 1) резкое полнокровие сосудов; 2) склероз межальвеолярных перегородок; 3) гемосидерофаги в просвете альвеол; 4) периваскулярные кровоизлияния; 5) белок, фибрин, отечная жидкость в просвете альвеол, строме.
+ + +10011*5***
16. Причины хронического общего венозного полнокровия: 1) геморрагический инсульт; 2) постинфарктный кардиосклероз; 3) острый инфаркт миокарда; 4) митральный стеноз; 5) атеросклероз брюшного отдела аорты.
+ + +01010*5***
17. Морфологические проявления острой левожелудочковой сердечной недостаточности: 1) бурая индурация легких; 2) мускатная печень; 3) цианотическая индурация селезенки, почек; 4) отеки нижних конечностей; 5) отек легких
+ + +00001*5***
18. Морфологические проявления хронической левожелудочковой сердечной недостаточности: 1) бурая индурация легких; 2) мускатная печень; 3) цианотическая индурация селезенки, почек; 4) отеки нижних конечностей; 5) отек головного мозга
+ + + 10000*5***
19. Морфологические проявления хронической правожелудочковой сердечной недостаточности: 1) бурая индурация легких; 2) мускатная печень; 3) цианотическая индурация селезенки, почек; 4) отеки нижних конечностей; 5) отек легких
+ + +01110*5***
20. Причины развития «мускатной печени»: 1) острая правожелудочковая сердечная недостаточность; 2) острая левожелудочковая сердечная недостаточность; 3) тромб в просвете портальной вены; 4) тромбы в просветах печеночных вен (синдром Бадда-Киари); 5) констриктивный перикардит.
+ + +00011*5***
21. Микроскопические изменения в ткани печени при хроническом венозном застое: 1) расширение, полнокровие центральных вен, синусоидов; 2) атрофия гепатоцитов центров долек; 3) лимфогистиоцитарная инфильтрация центров долек; 4) холестаз; 5) жировая дистрофия гепатоцитов периферии долек.
+ + + 11001*5***
22. Почки при хроническом венозном застое: 1) увеличены; 2) плотные; 3) синюшные; 4) дряблые; 5) бледность коры и мозгового вещества.
+ + + 11100*5***
23. Селезенка при хроническом венозном застое: 1) увеличена; 2) плотная;
3) дряблая; 4) темно-вишневого цвета; 5) обильный соскоб пульпы.
+ + + 11010*5***
24. Общая анемия - это: 1) уменьшение венозного оттока крови;
2) уменьшение артериального притока крови; 3) уменьшение объема циркулирующей крови; 4) снижение количества лейкоцитов в крови; 5) уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в крови.
+ + +00001*5***
25. Морфологические изменения в печени при общем малокровии: 1) гидропическая дистрофия гепатоцитог; 2) амилоидоз артериол; 3) очаги кровоизлияний; 4) жировая дистрофия гепатоцитов; 5) гепатит.
+ + +00010*5***
26. Морфологические изменения в почках при анемии:
1) резкое полнокровие сосудов мозгового вещества; 2) некроз эпителия извитых канальцев; 3) гиалиноз артериол; 4) гликогеногая дистрофия эпителия извитых канальцев; 5) жировая дистрофия эпителия извитых канальцев.
+ + +01001*5***
27.Причины развития острой постгеморрагической анемии: 1) бурая индурация легких; 2) инфаркт миокарда; 3) язвенная болезнь желудка; 4) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода; 5) разъедание артерии в стенке каверны при туберкулезе легких.
+ ++00111*5***
28. Причины смерти больных при острой кровопотере: 1) бактериальный шок;
2) гиповолемическии шок; 3) пневмония; 4) острая сердечная недостаточность; 5) острая почечная недостаточность.
+ + +01011*5***
29. Виды ишемии; 1) ангиоспастическая; 2) коллатеральная; 3) компрессионная;
вакатная; 5) обтурационная.
+ + + 10101*5***
30. Причины развития обтурационной ишемии: 1) парез артерий; 2) паралич сосудосуживающих нервов; 3) закрытие просвета артерии тромбом, эмболом; 4) сте-нозирующий атеросклероз артерий; 5) сдавление артерии опухолью.
+ + +00111*5***
31. Исходы местного малокровия в тканях, органах: 1) гнойное воспаление; 2) инфаркт; 3) пролежень; 4) атрофия; 5) склероз.
+ + +01011*5*"
32. Кровотечение - это: 1) выход крови из полости сердца, сосуда в окружающую среду; 2) выход крози из полости сердца, сосуда с накоплением ее в ткани; 3) разрушение тканевых элемешоз под действием плеток крови; 4) уменьшение количества крови в организме; 5) уменьшение количества эритроцитов в крови.
+ + + 10000*5***
33. Кровоизлияние - это: 1) выход крови из полости сердца, сосуда в окружающую среду; 2) выход крови из полости сердца, сосуда с накоплением ее в ткани; 3) разрушение тканевых элементов под действием клеток крови;
4) уменьшение количества крови; 5) остановка кровотока.
+ + +01000*5***
34. Гематома -это: 1) точечное кровоизлияние; 2) полость, заполненная кровью и фрагментами ткани; 3) геморрагическое пропитывание ткани; 4) кровотечение в брюшную полость; 5) кровоподтек.
++ +01000*5*** \
35. Всем приведенным ниже терминам соответствует правильное определение, за исключением: 1) гематома массивное кровоизлияние в полости тела со скоплением в них крови; 2) петехии мелкоточечные кровоизлияния; 3) геморрагическая инфильтрация пропитывание ткани кровью; 4) экхимозы кровоизлияния в виде полосок; 5) венозное полнокровие увеличение кровенаполнения ткани при нарушении оттока крови.
+ + + 10000*5***
36. Механизмы повреждения сосудов при кровотечениях: 1) спазм сосудов; 2) разрыв сосудов, сердца; 3) венозное полнокровие; 4) аррозия (разъедание) стенок сосудов; 5) диапедез эритроцитов.
+ ++01011*5***
37. Кровотечение вследствие разрыва стенок аорты возникает при следующих состояниях: 1) аневризма сосуда; 2) гипертонический криз; 3) медионекроз сосудистой стенки; 4) тромбы; 5) сдавление аорты лимфоузлами.
+ + + 11100*5***
38. Кровотечение вследствие разрыва стенок сердца возникает при следующих состояниях: 1) миокардит; 2) инфаркт миокарда; 3) кардиосклероз; 4) порок сердца;
5) кардиомиопатия. + + +01000*5***
39. Кровотечение в результате аррозии (разъедания) стенок сосудов наблюдается при: 1) атеросклерозе; 2) пнезмосклерозе; 3) инфаркте; 4) трубной беременности; 5) хроническом аппендиците.
+ + +00010*5***
40. Кровотечение в результате повышения проницаемости стенок сосудов наблюдается при всех перечисленных состояниях, кроме: 1) язвенной болезни желудка; 2) лейкозах; 3) артериальной гипертензии; 4) хроническом гастрите; 5) ДВС-синдроме. +++10000*5***
41. Исходы кровоизлияний: 1) инкапсуляция; 2) метастатический кальциноз; 3) ка-зеозный некроз; 4) киста; 5) нагноение.
+ ++10011*5***
42. Стаз - это: 1) венозное полнокровие органа; 2) остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла; 3) повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла; 4) плазматическое пропитывание стенок сосудов микроциркуляторного русла; 5) склеивание эритроцитов в капиллярах.
+ + +01000*5***
43. Отеки тканей и органов развиваются в результате: 1) повышения онкотиче-ского давления плазмы крови; 2) повышения гидростатического давления; 3) лимфо-стазе; 4) тромбозе артерий; 5) гипопротеинемии.
+ + + 01101*5***
51. Анасарка - это: 1) скопление жидкости в полостях тела; 2) скопление гноя в полостях тела; 3) кровоизлияние в ткани; 4) генерализованный отек подкожных мягких тканей; 5) асцит,
+ + +00010*5***
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
Больному с невправляемой паховой грыжей проведена операция грыжесечения. Во время операции обнаружено, что петля тонкой кишки, расположенная в грыжевом мешке, на протяжении 30 см темно-красного цвета, тусклая.
1. Характер патологического процесса в кишке: 1) опухоль; 2) ишемический инфаркт; 3) геморрагический инфаркт; 4) ишемия; 5) гематома.
+ + +00100*5*"
2. Возможные причины: 1) атеросклероз брыжеечной артерии; 2) тромбоэмболия брыжеечной артерии; 3) ангиома; 4) ущемление петель кишки грыжевым мешком; 5) порок развития кишки.
+ + +00010*5"*
3. Микроскопические изменения в стенке кишки: 1) зернистая дистрофия эпителиоцитов; 2) гемосидероз; 3)некроз стенки; 4) кровоизлияния; 5) некроз эпителиоцитов.
+ + +00111*5"*
Задача № 2.
У больного с циррозом печени появился асцит.
1. Механизмы развития асцита: 1) гипопротеинемия; 2) гипоонкия; 3) гиперонкия; 4) портальная гипертония; 5) гемоперитонеум.
+ + + 11010*5***
2. Причина асцита у больного: 1) местное артериальное полнокровие; 2) артериальная гипертензия; 3) общее венозное полнокровие; 4) местное венозное полнокровие; 5) повышение венозного давления в портальной вене.
+ ++00011*5***
3. Другие изменения в органах: 1) геморрагический инфаркт тонкой кишки; 2) артериальное полнокровие желудка, кишечника; 3) спленомегалия; 4) варикозное расширение вен нижней трети пищевода; 5) венозное полнокровие желудка, кишечника.
+ + +00111*5***
Задача № 3.
При вскрытии мужчины 68 лет обнаружено: цианоз кожных покровов, отеки нижних конечностей и подкожной клетчатки, асцит.
1. Вид нарушения кровообращения: 1) местное артериальное полнокровие; 2) артериальная гипертензия; 3) общее артериальное полнокровие; 4) местное венозное полнокровие; 5) общее венозное полнокровие.
+ + +00001*5***
2. Возможные причины: 1) цирроз печени; 2) геморрагический инфаркт легких; 3) туберкулез легких; 4) кардиосклероз; 5) митральный стеноз.
+ ++00011*5"*
3. Данные морфологические признаки являются характернылли для: 1) острой левожелудочковой сердечной недостаточности; 2) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности; 3) острой правожелудочковой сердечной недостаточности; 4) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности; 5) хронической печеночной недостаточности.
+ ++00010*5***
Задача № 4.
У девушки 20 лет, страдавшей ревматическим пороком сердца, появились одышка, кашель с мокротой. При цитологическом исследовании мокроты обнаружены «клетки сердечных пороков».
1. Патологический процесс в легких: 1) геморрагический инфаркт; 2) рак; 3) антракоз; 4) бурая индурация; 5) пневмония.
+ ++00010*5***
2. Возможные причины этого состояния: 1) артериальная гипертензия; 2) митральный стеноз; 3) кардиосклероз; 4) кардиомиопатия; 5) атеросклероз аорты.
+ + +01110*5***
3. Данные морфологические признаки являются характерными для: 1) острой левожелудочковой сердечной недостаточности; 2) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности; 3) острой правожелудочковой сердечной недостаточности; 4) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности; 5) хронической печеночной недостаточности.
+ + +01000*5"*
Задача № 5.
На вскрытии у больного обнаружена большая плотная печень. Поверхность ее гладкая, на разрезе ткань печени пестрая, центры долек темно-красного цвета, периферическая часть светло-желтая.
1. Патологический процесс в печени: 1) цирроз; 2) гепатит; 3) жировая дистрофия; 4) хроническое венозное полнокровие; 5) инфаркт.
+ + +00010*5***
2. Микроскопические изменения в печени: 1) гидропическая дистрофия гепатоцитов центров долек; 2) жировая дистрофия гепатоцитов периферии долек; 3) резкое полнокровие центральных вен; 4) переполнение кровью портальной вены; 5) атрофия гепатоцитов центров долек.
+ + +01101*5***
3. Они характерны для: 1) острой левожелудочковой сердечной недостаточности; 2) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности; 3) острой правожелудочковой сердечной недостаточности; 4) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности; 5) хронической почечной недостаточности.
+ + +00010*5***
Задача № 6.
На вскрытии в задних отделах легких обнаружено резкое полнокровие, с поверхности разреза стекает в большом количестве пенистая жидкость.
1. Ваш диагноз: 1) пневмония; 2) отек; 3) инфаркт; 4) бурая индурация; 5) рак.
+ + +01000*5***
2. Причины данного процесса, за исключением: 1) хроническая почечная недостаточность; 2) миокардит; 3) амилоидоз сердца; 4) цирроз печени; 5) инфаркт миокарда.
+ + +00010*5***
3. Механизмы развития: 1) прекапиллярная гипертензия; 2) посткапиллярная гипертензия; 3) переполнение кровью мелких и крупных артерий легких; 4) переполнение кровью мелких и средних вен; 5) гипертензия в артериях малого круга кровообращения.
+ + +01011*5***
Задача № 7.
При вскрытии трупа больного обнаружено множество мелких кровоизлияний в коже, слизистых оболочках, головном мозге, во внутренних органах.
1. Разновидность кровоизлияний: 1) гематома; 2) геморрагическое пропитывание; 3) экхимозы; 4) диапедез; 5) петехии.
+ ++00001*5***
2. Механизм развития кровоизлияний: 1) разрыв сосудов; 2) диапедез эритроцитов; 3) аррозия сосудов; 4) амилоидоз сосудов; 5) гипоксия.
+ + +01000*5***
3. Заболевания, при которых данные кровоизлияния могут встречаться, за исключением: 1) малярия; 2) лейкоз; 3) амилоидоз почек; 4) сепсис; 5) цирроз печени.
+ + +00100*5***
Задача № 8.
У мужчины 50 лет внезапно начался кашель и обильное выделение пенистой крови изо рта.
1. Источник кровотечения: 1) желудок; 2) пищевод; 3) легкие; 4) ротовая полость; 5) 12-перстная кишка.
+ + +00100*5***
2. Возможные причины кровотечения, за исключением: 1} рак; 2) туберкулез; 3) инфаркт; 4) бронхоэктазы; 5) гемосидероз.
+ + +00001*5***
3. Механизм кровотечения: 1) диапедез; 2) разрыв сосуда; 3) аррозия сосуда; 4) геморрагическая инфильтрация; 5) экхимозы.
+ + +00100*5*"
Задача № 9.
Мужчина 50 лет, страдавший тяжелой формой гипертонической болезни, внезапно теряет на улице сознание и падает. Его доставляют в нервное отделение, и там при обследовании обнаруживаются правосторонний гемипарез и потеря речи.
1. Локализация патологического процесса в головном мозге: 1) белое вещество мозжечка; 2) белое и серое вещество левой височной доли головного мозга; 3) белое и серое вещество правой височной доли головного мозга; 4) хвостатое ядро правого полушария головного мозга; 5) белое и серое вещество лобных долей головного мозга.
+ + +01000*5"*
2. Характер патологического процесса в головном мозге: 1) опухоль; 2) абсцесс; 3) киста; 4) ишемический инфаркт; 5) гематома
+ + +00001*5***
3. Другие возможны причины развития данного процесса в головном мозге, за исключением: 1) васкулит; 2) атеросклероз мозговых артерий; 3) разрыв аневризмы мозговых артерий; 4) порок развития мозговых сосудов (мальформация); 5) геморрагическая инфильтрация.
+ + +00001*5***
Задача № 10.
На срочной операции у молодой женщины в брюшной полости обнаружено большое количество жидкой крови.
1. Назовите причину кровотечения, за исключением: 1) разрыв маточной трубы при внематочной беременности; 2) разрыв селезенки; 3) апоплексия яичника; 4) язвенная болезнь желудка; 5) разрыв кисты яичника.
+ + +00010*5***
2. Механизм кровотечения: 1) аррозия сосудов; 2} диапедез эритроцитов; 3) разрыв стенок сосудов; 4) гематома; 5) плазматическое пропитывание стенок сосудов.
+ + +10100*5***
3. Характерные клинико-морфологические признаки острой кровопотери: 1) бледность кожных покровов; 2) инфаркт миокарда; 3) множественные точечные кровоизлияния на кожных покровах, слизистых оболочках, внутренних органах; 4) жировая дистрофия паренхиматозных органов; 5) падение артериального давления.
+ + +10011*5***

Тема VII. Морфология нарушений гемостаза. Тромбоз. Эмболия.
ДВС - синдром. Шок.
1. Тромбоз – это: 1) повышение свертываемости крови; 2) повышение активности противосвертывающей системы; 3) прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца; 4) посмертное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца; 5) циркуляция в крови частиц, не встречающихся в нормальных условиях.
+ + +00100*5***
2. Эмболия - это: 1) закупорка сосудов циркулирующими в крови или лимфе частицами, не встречающимися в норме; 2) прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца; 3) повышение активности свертывающей системы; 4) повышение активности противосвертывающей системы; 5) нарушение кровообращения.
+ + + 10000*5***
3. Фибриноген образуется в: 1) ретикулярных клетках; 2) костном мозге; 3) печени; 4) почках; 5) селезенке.
+ + +00100*5"*
4. Протромбин образуется в: 1) селезенке; 2) почках; 3) головном мозге; 4) печени; 5) яичниках.
+ + +00010*5***
5. Факторами, способствующими агглютинации тромбоцитов, являются все нижеперечисленные, кроме: 1) повреждение клеток эндотелия; 2) повреждение тромбоцитов; 3) антитромбин 3; 4) фактор Хагемана; 5) изменение заряда мембран тромбоцитов.
+ + +00100*5***
6. В первой стадии тромбообразования происходят следующие процессы: 1) агглютинация тромбоцитов; 2) агглютинация эритроцитов; 3) лизис тромбоцитов, выделение из них ретрактозима; 4) превращение фибриногена в фибрин; 5) преципитация белков плазмы.
+ + + 10100*5*"
7. Все перечисленные признаки являются характерными для тромба, за исключением: 1) белый; 2) красный; 3) слоистый; 4) гофрированный; 5) гладкий.
+ + +00001*5***
8. Все перечисленные признаки являются характерными для тромба, кроме: 1) влажный; 2) сухой; 3) красный; 4) плотный; 5) связан со стенкой сосуда.
+ + +10000*5***
9. Макроскопические признаки посмертных кровяных свертков, за исключением: 1) белые; 2) красные; 3) с гофрированной поверхностью; 4) с гладкой поверхностью; 5) влажные.
+ + +00100*5***
10. Макроскопические признаки посмертных кровяных свертков: 1) сухие; 2) дряблые; 3) плотные; 4) не связаны со стенкой сосуда; 5) связаны со стенкой сосуда.
+ + +01010*5***
11. Общим признаком для тромба и посмертного кровяного свертка крови является: 1) спаяние со стенкой сосуда; 2) гладкая поверхность; 3) наличие фибрина; 4) ломкость; 5) дряблая консистенция.
+ + +00100*5***
12. По отношению к просвету сосуда различают следующие виды тромбов: 1) прогрессирующий; 2) дилатационный; 3) пристеночный; 4) обтурирующий; 5) смешанный.
+ + +00110*5***
13. Местные факторы тромбообразования: 1) повышение свертываемости крови; 2) изменение сосудистой стенки; 3) замедление тока крови; 4) изменение состава крови; 5) завихрение тока крови.
+ + +01101*5***
14. Общие факторы тромбообразования: 1) повышение свертываемости крови; 2) изменение сосудистой стенки; 3) замедление тока крови; 4) изменение состава крови; 5) завихрение тока крови.
+ + +10010*5***
15. Заболевания, приводящие к образованию тромбов в просвете сердца и
сосудов: 1) атеросклероз артерий; 2) гипертоническая болезнь; 3) ревматизм; 4) пневмония; 5) хронический гастрит.
+ + +11100*5***
16. Заболевания, способствующие образованию тромбов в полостях сердца:
1) варикозное расширение вен нижних конечностей; 2) аневризма сердца; 3) хроническая сердечная недостаточность; 4) атеросклероз артерий; 5) артериальная гипер-тензия.
+ + +01100*5***
17. Следствием обтурирующих тромбов в артериях являются: 1) венозное полнокровие; 2) отек; 3) инфаркты; 4) тромбоэмболия; 5) кровоизлияния.
+ + +00100*5***
18. Клетки эндотелия принимают участие в процессах: 1) гиперкоагуляция;
2) гипокоагуляция; 3) активация тромбоцитов; 4) фибринолиз; 5) изменяют тонус сосудов.
+ + + 10101*5***
19. Условия образования тромбов в венах нижних конечностей: 1) наличие клапанов в венах; 2) кахексия; 3) иммобилизация нижних конечностей; 4) артериальная гипертензия; 5) сердечная недостаточность.
+ + + 101015***
20. Мигрирующие тромбы в венах возникают при следующих заболеваниях и состояниях: 1) сердечная недостаточность; 2) атеросклероз артерий;
3) рак поджелудочной железы, рак легкого; 4) лейкоз; 5) анемии.
+ + +00100*5***
21. Заболевания, способствующие возникновению тромбов в артериях: 1) аневризма; 2) атеросклероз; 3) фиброзно-мышечная дисплазии; 4) медионекроз стенки артерии; 5) артериит.
+ + + 11001*5***
22. Тромбообразование включает все перечисленные процессы, за исключением:
1) агглютинации тромбоцитов; 2) эмиграции лейкоцитов; 3) преципитации белков плазмы крови; 4) коагуляции фибриногена; 5) агглютинации тромбоцитов.
+ + +01000*5***
23. Процессы, при которых могут возникать тромбы в капиллярах, кроме: 1) шок;
2) ДВС-синдром; 3) лейкоз; 4) гипертрофия сердца; 5) реакция Артюса.
+ + +00010*5***
24. При диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (ДВС-синдром) имеются следующие признаки, за исключением: 1) фибриновые тромбы; 2) гиалино вые тромбы; 3) эритроцитарные тромбы; 4) тромбоэмболия мелких сосудов; 5) некроз тканей органов.
+ + +00010*5***
25. Синонимами ДВС-синдрома являются все перечисленные, кроме: 1) тромбо-геморрагического синдрома; 2) тромбоцитопенической пурпуры; 3) коагулопатии потребления; 4) синдрома дефибринизации; 5) гипер-гипокоагуляционного синдрома. + + +01000*5***
26. Причины смерти больных с ДВС-синдромом: 1) острая почечная недостаточность; 2) кровоизлияние в головной мозг; 3) рак легкого; 4) острая надпочечниковая недостаточность; 5) пневмония.
+ + + 11010*5"***
27. Благоприятные исходы тромбов: 1) асептический ауголиз; 2) организация; 3) канализация; 4) образование тромбоэмбола; 5) секвестрация.
+ + + 11100*5***
28. Благоприятные исходы тромбов: 1) васкуляризация; 2) обызвествление; 3) септическое расплавление; 4) прогрессирующий тромбоз; 5) аневризма сосуда.
+ + +11000*5***
29. Неблагоприятные исходы тромбов; 1) асептический аутолиз; 2) организация; 3) канализация; 4) образование тромбоэмбола; 5) некроз.
+00010*5***
30. Неблагоприятные исходы тромбов: 1) васкуляризация; 2) обызвествление; 3) септическое расплавление; 4) прогрессирующий тромбоз; 5) канализация.
+ + +00110*5*"
31. Изменения при обтурирующем тромбе в воротной вене:
1) асцит; 2) варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки; 3) спленомегалия; 4) желтуха; 5) гангрена кишки.
+ ++1100*5***
32. Изменения в ткани головного мозга при тромбозе синусов твердой мозговой оболочки: 1) субарахноидальное кровоизлияние; 2) паренхиматозное кровоизлияние; 3) отек; 4) арахноидит; 5) ишемический инфаркт головного мозга.
+ + +00101*5***
33. Обтурирующий тромб в устье почечной артерии приводит к развитию в почках: 1) кровоизлияния; 2) ишемического инфаркта; 3) геморрагического инфаркта; 4) нефросклероза; 5) кортикального некроза.
+ + +010015***
34. Морфологические признаки при тромбозе печеночных вен (синдром Бадда-Киари): 1) гепатомегалия; 2) спленомегалия; 3) желтуха; 4) мускатный цирроз печени; 5) асцит.
+ + +10011*5***
35. Локализация тромбоэмболия при наличии первичных тромбов в глубоких венах нижних конечностей: 1) головной мозг; 2) сердце; 3) легкие; 4) селезенка; 5) кишечник.
+ + +00100*5***
36. Источниками для тромбоэмболии легочной артерии являются тромбы следующей локализации, за исключением: 1) ушко правого предсердия; 2) ушко левого предсердия; 3) вены малого таза; 4) глубокие вены нижних конечностей; 5) аорта.
+ + +01001*5***
37. В зависимости от природы эмбола эмболия может быть: 1) тромботическая;
2) газовая; 3) ворсинчатая; 4} плацентарная; 5) тканевая.
+ + + 11001*5***
38. Следствие обтурирующих тромбов в венах: 1) венозное полнокровие; 2) отек; 3) инфаркты; 4) тромбоэмболия; 5) обширные кровоизлияния.
+ + + 11010*5"*
39. Жировую эмболию можно диагностировать: 1) макроскопически; 2) микроскопически; 3) эндоскопически; 4) визуально; 5) с использованием судана 3-4.
+ + +01001*5***
40. Причиной внезапной смерти при тромбоэмболии легочной артерии является: 1) недостаточность коллатерального кровотока; 2) застой крови в большом круге кровообращения; 3) снижение минутного выброса левого желудочка; 4) пульмоно-коронарный рефлекс; 5) отек легких,
+ + +00010*5"***
41. Травматическое размозжение подкожной клетчатки приводит к: 1) инфаркту; 2) тромбозу; 3) жировой эмболии; 4) воздушной эмболии; 5) гангрене.
+ + +00100*5***
42. При жировой эмболии имеет наибольшее значение закупорка капилляров:
1) почек и печени; 2) печени и селезенки; 3) легких и головного мозга; 4) головного мозга и сердца; 5) сердца и костного мозга.
+ + +00100*5***
43. В просвете основного ствола легочной артерии обнаружены сухие матовые с шероховатой гофрированной поверхностью, не спаянные со стенкой плотные кровяные свертки красного и серо-красного цвета в виде тонких, жгутов, не соответствующие просвету ствола легочной артерии. Обнаруженные массы называются: 1) тромбами; 2) тромбоэмболами; 3) свертками крови; 4) метастазами; 5) инородными телами.
+ + +01000*5***
44. Причины смерти при кессонной болезни: 1) острая почечная недостаточность;
2) ишемическое размягчение ткани головного мозга; 3) бактериальный шок; 4) ДВС-синдром; 5) сепсис.
+ + +11000*5***
45. Микроскопические изменения в печени при шоке: 1) воспаление; 2) центролобулярные некрозы гепатоцитов; 3) перипортальные некрозы гепатоцитов; 4) кровоизлияния в центрах долек; 5) гидропическая дистрофия гепатоцитов.
+ + +01011*5***
49. В основе развития «шоковой» почки лежит: 1) инфаркт; 2) гломерулонефрит;
3) амилоидоз; 4) некроз эпителия извитых канальцев; 5) кортикальные некрозы.
+ + +00011 *5***
46. Морфологическими признаками шока являются: 1) ДВС-синдром; 2) инфаркты органов; 3) геморрагический синдром; 4) полнокровие органов; 5) жидкое состояние крови.
+ ++10101*5***
47. Следствием образования тромбов на клапанах сердца являются: 1) тромбоэмболия артерий большого круга кровообращения; 2) склероз и деформация клапанов сердца; 3) венозное полнокровие внутренних органов; 4) отек тканей; 5) обширные кровоизлияния в ткани, органы.
+ + +11000*5***
48. Для гиповолемического шока характерны следующие признаки, кроме: 1) возникает при тяжелой диарее; 2) возникает при обширных ожогах; 3) возникает при инфаркте миокарда; 4) сопровождается развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 5) возникает при менингококцемии.
+ + + 00001*5***
49. Для кардиогенного шока верны следующие положения: 1) возникает при обширных ожогах; 2) возникает при внутрибрюшном кровотечении; 3) возникает при обширном инфаркте миокарда; 4) сопровождается развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 5) часто приводит к смерти.
+ + +00111*5***
50. Признаки инфекционно-токсического шока:1) часто связан с грамотрицательными микроорганизмами, выделяющими эндотоксин; 2) часто сопровождается развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 3) возникает при обширных ожогах; 4) возникает при внугри-брюшном кровотечении; 5) возникает при менингококцемии.
+ + +11001*5***
ЗАДАЧИ
Задача №1
Женщине 42 лет произведена аппендэктомия по поводу хронического аппендицита. На
6-й день ей разрешили ходить. При попытке встать больная внезапно посинела, захрипела, потеряла сознание и через несколько минут умерла.
1.Ваш диагноз: 1) тромбоэмболия основной ветви легочной артерии; 2) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии; 3) инфаркт миокарда; 4) инфаркт легкого; 5) шок.
+++10000*5***
2.Механизм наступления смерти связан с: 1) спазмом коронарных артерий; 2) отеком легких; 3) ишемическим инсультом головного мозга; 4) кровоизлияниями в ткани органов; 5) пульмоно - коронарным рефлексом.
+++10001*5***
3. Возможная первичная локализация тромбов: 1) вены голени; 2) вены бедра;
3) аорта; 4) вены тазовых сплетений; 5) коронарные артерии.
+++11010*5***
Задача №2.
У женщины 44 лет после операции по поводу фибромиомы матки (ампутация матки без придатков) развился отек, цианоз, похолодание правой нижней конечности.
1.Ваш диагноз: 1) тромбоэмболия бедренной артерии; 2) пристеночные тромбы в бедренной вене; 3) обтурирующий тромб бедренной вены; 4) данное осложнение является проявлением острой правожелудочковой недостаточности; 5) данное осложнение является проявлением хронической правожелудочковой недостаточности.
+++00100*5***
2.Условия развития данного процесса, кроме: 1) затруднение оттока крови по бедренной вене; 2) затруднение оттока крови по бедренной артерии; 3) повреждение стенки вены; 4) замедление тока крови; 5) повышение свертываемости крови после операции.
+++01000*5***
3.Возможные осложнения: 1) общее хроническое венозное полнокровие;
2) трофические язвы голени; 3) тромбоэмболия основного ствола легочной артерии;
4) прогрессирующий тромбоз вен малого таза с поражением подвздошной вены; 5) все перечисленное верно.
+++01110*5***
Задача №3.
На вскрытии в просвете устья левой коронарной артерии обнаружены сухие матовые крошковатые сероватые кровяные свертки, связанные со стенкой сосуда.
1.Ваш диагноз: 1) посмертные кровяные свертки; 2) белые тромбы; 3) красные тромбы; 4) смешанные тромбы; 5) тромбоэмболия коронарной артерии.
+++01000*5***
2.Состав этих кровяных свертков:1) фибрин; 2) лейкоциты; 3) гиалин; 4) эритроциты; 5) тромбоциты.
+++11001*5***
3.Возможные осложнения: 1) кровоизлияние в миокард; 2) атрофия миокарда; 3) инфаркт миокарда; 4) внезапная смерть; 5) нарушение ритма сердца.
+++00111*5***
Задача №4.
У молодой женщины, страдающей тромбофлебитом нижней конечности, внезапно развился правосторонний паралич.
1.Изменения в головном мозге, обнаруженные на вскрытии: 1) опухоль; 2) кровоизлияние; 3) ишемический инфаркт; 4) геморрагический инфаркт; 5) киста.
+ + +00100*5***
2. Вид нарушения кровообращения в данном случае: 1) общее венозное полнокровие; 2) общее артериальное полнокровие; 3) местное артериальное малокровие; 4) местное венозное полнокровие; 5) тромбоэмболия мозговой артерии.
+ + +00101*5***
3. Возможные причины развития данного процесса в головном мозге: 1) орто-градная тромбоэмболия мозговой артерии; 2) парадоксальная тромбоэмболия мозговой артерии; 3) коарктация аорты; 4) дефект межжелудочковой перегородки сердца; 5) незаращение боталлова протока.
+ + +01011*5***
Задача № 5.
У мужчины 65 лет после повторного инфаркта миокарда нарастали признаки хронической сердечной недостаточности, при явлениях которой наступила остановка сердечной деятельности. На вскрытии обнаружено, что передняя стенка и верхушка сердца мешковидно выбухают, стенка сердца плотная, истончена, в полости левого желудочка со стороны эндокарда имеются сухие матовые крошковатые слоистые серо-красные кровяные свертки.
1. Патологический процесс в сердце: 1) аневризма сердца; 2) посмертные кровяные свертки крови в полости левого желудочка; 3) смешанные тромбы; 4) белые тромбы; 5) красные тромбы.
+ + +10100*5***
2. Условия образования кровяных свертков в сердце: 1) завихрение тока крови; 2) повышение артериального давления; 3) нарушение венозного оттока; 4} замедление тока крови в сердце; 5) эндокардит.
+ + + 10011*5***
3. Возможные осложнения данного процесса: 1) септический аутолиз; 2) организация; 3) тромбоэмболия легочной артерии; 4) тромбоэмболия мозговых артерий; 5) тромбоэмболия почечных артерий.
+ + + 10011*5***
Задача № 6.
При вскрытии брюшного отдела аорты на уровне ее бифуркации обнаружено: просвет аорты резко сужен за счет плотных серо-желтых и красных кровяных свертков, плотно скрепленных с поверхностью, стенка аорты утолщена, ригидная, режется с хрустом. На внутренней поверхности аорты имеются многочисленные желтые и серые бляшки, местами с участками разрушения.
1. Ваш диагноз: 1) аортит; 2) атеросклероз аорты; 3) обтурирующий тромб аорты; 4) порок развития аорты (коарктация аорты); 5) опухоль.
+ + +01100*5***
2. Причины образования кровяных свертков в аорте: 1) разрушение эндотелия внутреннего слоя аорты; 2) сердечная недостаточность; 3) замедление тока крови; 4) завихрение тока крови; 5) коагулопатия потребления.
+ + + 10110*5***
3. Возможные осложнения данного заболевания, за исключением: 1) сухая гангрена нижних конечностей; 2) синдром перемежающейся хромоты (синдром Лериша); 3) инфаркты почек; 4) инфаркты головного мозга; 5) инфаркт кишечника.
+ + +00010*5***
Задача № 7.
У молодого человека 20 лет злокачественная опухоль кости нижней конечности (остеосаркома) прорастает в вены.
1. Первые метастазы возникнут: 1) в печени; 2) в мозге; 3) в легких; 4) в кишечнике; 5) в почках.
+ + +00100*5***
2. Вид эмболии: 1) жировая; 2) тромбоэмболия; 3) тканевая; 4) бактериальная; 5) клеточная.
+ ++00101*5***
3. По отношению к току крови этот вид эмболии называется: 1) ортоградная;
2) ретроградная; 3) парадоксальная; 4) эмболическая; 5) молниеносная.
+ + + 10000*5*"
Задача № 8.
У мужчины 60 лет, страдающего раком легкого, прорастающего в средостение, постепенно развились отеки лица, шеи и верхних конечностей.
1. Вид нарушения кровообращения, имеющийся у больного: 1) общее венозное полнокровие; 2) местное венозное полнокровие; 3) местное артериальное малокровие; 4) стаз; 5) тромб в вене.
+ + +01001*5***
2. Что вы ожидаете обнаружить на вскрытии: 1) сдавление нижней полой вены опухолью; 2) сдавление верхней полой вены опухолью; 3) обтурация просвета вены опухолью; 4) местный тромбоз верхней полой вены; 5) тканевая эмболия верхней полой вены опухолью.
+ + +0101Г5***
3. Возможные осложнения этого процесса: 1) инфаркты легких; 2) инфаркт миокарда; 3) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 4) отек головного мозга; 5) тромбоз синусов твердой мозговой оболочки.
+ + +00011*5***
Задача № 9.
У женщины после криминального аборта развился септический эндометрит. Внезапно появились признаки гнойного плеврита, в легких множественные очаги расплавления ткани.
1. Вид эмболии, имеющийся у больной: 1) тканевая; 2) воздушная; 3) тромбоэмболия; 4) газовая; 5) бактериальная.
+ + +00001*5***
2. Подобные изменения можно найти также: 1) в почках; 2) в сердце; 3) в головном мозге; 4) в селезенке; 5) в костном мозге; 6) все верно.
+ + +000001*6***
3. Генерализация бактериальной инфекции с метастатическими очагами называется: 1) септикопиемией; 2) септицемией; 3) инфекционно-токсическим шоком; 4) медленным сепсисом.
+ + +1000*4***
Задача № 10.
У водолаза при быстром подъеме со дна глубокой реки появились одышка,
цианоз, быстрое наступление смерти.
1.Вид нарушения кровообращения в данном случае: 1) общее артериальное полнокровие; 2) местное венозное полнокровие; 3) общее венозное полнокровие; 4) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 5) газовая эмболия.
+++00001*|5***
2.Наиболее часто поражаемые при этом органы: 1) почки; 2) печень;3) головной мозг;
4) легкие; 5)сердце.
+++10110*5***
3.Локализация пузырьков газа: 1) в крупных артериях; 2) в крупных и средних венах; 3) в артериолах; 4) в капиллярах; 5) в артериях среднего калибра
+++00010*5***

Тема VIII. Общее учение о воспалении. Острое экссудатвное воспаление.
1. Определение понятия «воспаление»: 1) комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, направленная на распознавание, уничтожение и выведение повреждающего агента из организма; 2) патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного) метаболизма, ведущее к структурным изменениям; 3) генетически запрограммированная смерть клеток в живом организме; 4) замещение некротических масс соединительной тканью; 5) патологический процесс, характеризующийся безудержным, бесконтрольным ростом
+ + + 10000*5***
2. Компоненты воспаления: 1) пролиферация; 2) дисплазия; 3) экссудация; 4) альтерация; 5) метаплазия.
+ + + 10110*5**
3. Факторы, вызывающие воспаление: 1) биологические; 2) химические; 3) физические; 4} психические; 5) физиологические.
+ + + 11100*5***
4. Биологические факторы, вызывающие воспаление: 1) микроорганизмы; 2) вирусы; 3) антитела; 4) радиация; 5) иммунные комплексы
+ + + 11101*5***
5. Физические факторы, вызывающие воспаление: 1) радиация; 2) электрический ток; 3) высокая температура; 4) низкая температура; 5) все перечисленное верно.
+ ++00001 *5***
6. Химические факторы, вызывающие воспаление: 1)лекарства; 2) токсины; 3) яды; 4) вирусы; 5) верно все перечисленное.
+ ++00001 *5***
7. Медиаторы воспаления:1) экзогенные; 2) плазменные; 3) клеточные; 4) липотропные; 5) эпителиальные.
+ + +01100*5***
8. Плазменные медиаторы воспаления: 1) калликреин-кининовая система; 2) система комплемента; 3) система свертывания крови; 4) фибринолитическая система; 5) все перечисленное верно.
+ ++00001 *5***
9. Клеточные медиаторы воспаления, кроме: 1) вазоактивных пептидов; 2) продуктов метаболизма арахидоновой кислоты; 3) лизосомальных продуктов; 4) цитокинов, оксидов азота; 5) брадикинина.
+ + +00001 *5***
10. Эффекты плазменных медиаторов воспаления: 1) обеспечивают повышение сосудистой проницаемости; 2) активируют хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов; 3) активируют внутрисосудистую коагуляцию в отходящих от очага сосудах для отграничения возбудителя и самого очага; 4) увеличивают рН желудочного сока; 5) стабилизируют мембраны.
+ + +11100*5***
11. Эффекты клеточных медиаторов воспаления: 1) усиливают сосудистую проницаемость, хемотаксис, фагоцитоз; 2) обеспечивают включение иммунного ответа для элиминации повреждающего агента; 3) инициируют репарацию путем пролиферации и дифференцировки клеток в очаге воспаления; 4) верно только 1; 5) верно 1,2, 3.
+ + +00001 *5***
12. Система комплемента характеризуется следующими положениями: 1) состоит из группы плазменных белков; 2) компоненты системы последовательно активируются; 3) участвуют в иммунном лизисе клеток; 4) верно только 2; 5) верно 1, 2, 3.
+ + +00001 *5***
13. Компонентами системы комплемента являются: 1) гистамин; 2) С За; 3) С Зв, С3в9; 4) С5а; 5) верно 2, 3, 4.
+ + +00001 *5***
14. Компоненты комплемента С За и С 5а обладают следующими эффектами: 1) вызывают дегрануляцию тучных клеток; 2) усиливают выброс липоксигеназных метаболитов арахидоновой кислоты лейкотриенов; 3) усиливают экспрессию адгезивных молекул; 4) снижают концентрацию глюкозы в крови; 5) увеличивают реабсорбцию воды в проксимальных канальцах.
+ + +11100*5***
15. Клеточные медиаторы воспаления, кроме: 1) вазоактивныо амины, оксиды азота; 2) продукты метаболизма арахидоновом кислоты;3) лизосомальные продукты лейкоцитов и макрофагов; 4) цитокины; 5) плазменные белки.
+ + + 00001*5***
16. Альтерация это: 1) выход жидкой части крови из кровеносного русла; 2) повреждение тканей; 3) образование воспалительного клеточного инфильтрата;
5)фагоцитоз; 5) восстановление поврежденной ткани.
+ + +01000*5***
17. Альтерация проявляется: 1) различными видами дистрофии паренхимы и стромы; 2) некрозом; 3) апоптозом; 4) фагоцитозом; 5) размножением клеток.
+ + +11000*5***
18. Экссудация это: 1) реакция микроциркуляторного русла, проявляющаяся повышением сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла, выходом составных частей плазмы и клеток крови в очаг повреждения, фагоцитозом и образованием экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата; 2) запрограммированная смерть клетки; 3) гибель клеток или тканей в живом организме.
+ + + 100*3***
19. Пролиферация это: 1) завершающая фаза воспаления, направленная на восстановление поврежденных тканей; 2) проявляется размножением и дифференци-ровкой клеток; 3) начальная фаза воспаления; 4) проявляется повреждением тканей. + + + 1100*4***
20. Экссудативное воспаление характеризуется: 1) скоплением в тканях жидкости с большим содержанием белка и клеточных элементов; 2) повышенной сосудистой проницаемостью на уровне микроциркуляторного русла; 3) альтерацией; 4) пролиферацией; 5) обызвествлением.
+ + + 11000*5***
21. Серозное воспаление характеризуется: 1) образованием экссудата, содержащего до 2% белка; 2) скоплением мутноватой жидкости с небольшим количеством клеточных элементов; 3) наличием слизи на поверхности слизистой оболочки; 4) преобладанием в экссудате лейкоцитов; 5) наличием в экссудате фибрина.
+ + +11000*5***
22. Фибринозное воспаление характеризуется: 1) образованием экссудата, богатого фибриногеном; 2) преимущественной локализацией на серозных и слизистых оболочках; 3) образованием фибринозных пленок; 4) преобладанием в экссудате лейкоцитов; 5) преобладанием в экссудате эритроцитов
+ ++ 11100*5***
23. Виды фибринозного воспаления: 1) крупозное; 2) дифтеритическое; 3) гнойное; 4) катаральное; 5) межуточное.
+ + + 11000*5***
24. Для крупозного воспаления характерны: 1) поверхностный некроз ткани; 2) образование фибринозной пленки, рыхло связанной с подлежащими тканями; 3) склероз ткани; 4) кровотечение; 5) нагноение.
+ + +11000*5***
25. Дифтеритическое воспаление характеризуется: 1) глубоким некрозом ткани;
2) пропитыванием некротических масс фибрином; 3) образованием фибринозной пленки, плотно связанной с подлежащими тканями; 4) нагноением; 5) обызвествлением.
+ + + 11100*5***
26. Исходы фибринозного воспаления: 1) отторжение фибринозных пленок с образованием эрозий или язв в слизистых оболочках; 2) организация фибринозных наложений в серозных оболочках; 3) петрификация; 4) полное рассасывание фибринозных наложений; 5) гангрена.
+ + + 11100*5***
27. Гнойное воспаление характеризуется: 1) преобладанием в экссудате полиморфно-ядерных нейтрофильных лейкоцитов; 2) гнойным расплавлением тканей; 3) встречается в любых тканях и органах; 4) преобладанием эритроцитов в экссудате; 5) склерозом и деформацией органов в острой фаазе.
+ + +11100*5***
28. Виды острого гнойного воспаления: 1) абсцесс; 2) флегмона; 3) эмпиема; 4) гангрена; 5) некроз.
+ + +11100*5***
29. Флегмонозное воспаление характеризуется; 1) диффузным распространением гнойного экссудата в тканях; 2) преимущественной локализацией в мягких тканях; 3) скоплением экссудата в полостях тела; 4) локализацией на слизистых оболочках; 5) образованием полосте
·й.
+ + + 11000*5***
30. Абсцесс - это: 1) очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем; 2) образование полости, заполненной гноем и кровью; 3) диффузное распространение гноя; 4) гангренозные изменения тканей; 5) гнойное воспаление преформированных полостей.
+ + +10000*5***
31. Эмпиема - это: 1) гнойное воспаление стенок преформированных полостей со скоплением в них гноя; 2) гнойное воспаление стенок полых органов со скоплением в них гноя; 3) диффузное распространение гноя; 4) деформация органа; 5) склеротические изменения.
+ + + 11000*5***
32. Хроническое гнойное воспаление характеризуется: 1) развитием грануляционной ткани; 2) формированием свищевых ходов и фистул; 3) кровотечением; 4) гангренозными изменениями; 5) безграничным распространением гноя.
+ + +11000*5***
33. Возможные исходы гнойного воспаления: 1) генерализация процесса; 2) организация и петрификация очагов гнойного воспаления; 3) образование свищей и натечников; 4) гиперплазия тканей; 5) метаплазия тканей.
+ + + 11100*5***
34. Осложнения хронического гнойного воспаления: 1) генерализация процесса (сепсис); 2) амилоидоз; 3) общее истощение; 4) деформация органов; 5) облитерация полостей; 6) все перечисленное.
+ + +000001*6***
35. Для геморрагического воспаления характерно: 1) преобладание в экссудате эритроцитов; 2) возникновение при тяжелом течении особо опасных инфекций; 3) формирование полости; 4) преобладание в экссудате полиморфно-ядерных лейкоцитов; 5) гиалиноз.
+ + + 11000*5***
36. Катаральное воспаление характеризуется следующими признаками: 1) развивается на слизистых оболочках; 2) экссудат содержит слизь, вырабатываемую эпителиальными клетками; 3) характер экссудата может быть серозным, гнойным; 4) распространяется в мягких тканях; 5) склеротическими изменениями.
++ +11100*5***
37. Исходы хронического катарального воспаления: 1) атрофия слизистых оболочек; 2) гипертрофия слизистых оболочек; 3) гнойное расплавление; 4) изъязвление; 5) гиалиноз.
+ + + 11000*5***
38. Исходы дифтеритического воспаления на слизистых оболочках: 1) отторжение фибринозных пленок; 2) образование язв; 3) образование рубцов при заживлении язв;
4) полное восстановление покровного эпителия; 5) образование эрозий.
+ + + 11100*5***
39. Исходы крупозного воспаления на слизистых оболочках: 1) отторжение фибринозных пленок; 2) образование язв; 3) образование рубцов при заживлении язв; 4) полное восстановление покровного эпителия; 5) образование эрозий.
+ + + 10011*5***
40. Исходы фибринозного воспаления на серозных оболочках: 1) образование язв; 2) частичное рассасывание; 3) организация; 4) некроз оболочек; 5) образование спаек между листками серозных оболочек.
+ + +01101*5***
41. Исход серозного воспаления: 1) рассасывание экссудата; 2) цирроз органов; 3) обызвествление; 4) некроз; 5) ослизнение.
+ + + 10000*5***
42. Фибринозное воспаление протекает по типу дифтеритического в: 1) головном мозге; 2) селезенке; 3) слизистой оболочке толстой кишки; 4) легких; 5) сердце.
+ ++00100*5***
43. Крупозное воспаление чаще всего локализуется на: 1) слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием; 2) слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским эпителием; 3) роговой оболочке глаза; 4) коже; 5) слизистых оболочках, покрытых переходным эпителием.
+ + +10000*5***
44. Наиболее характерные клетки в экссудате при гнойном воспалении: 1) плазматические; 2) тучные; 3) лимфоциты; 4) полиморфно-ядерные лейкоциты; 5) эритроциты.
+ + +00010*5***
45. Полным восстановлением структуры органов могут закончиться все перечисленные виды воспаления, кроме: 1) крупозного; 2) катарального; 3) геморрагического; 4) гнойно-некротического; 5) серозного.
+ + +00010*5***
46. В легком имеется очаг поражения в виде полости, заполненной гноем серо-зеленого цвета. Процесс в легком называется: 1) абсцессом; 2) казеозной пневмонией; 3) гангреной; 4) крупозной пневмонией; 5) поликистозом.
+ + +10000*5***
47. Макроскопические изменения в мягких мозговых оболочках при остром гнойном менингите: 1) тусклые; 2) отечные; 3) полнокровны; 4) пропитаны гноем желто-зеленого цвета; 5) склерозированы.
+ + +11110*5***
48. Причины возникновения флегмоны заднего средостения: 1) перфорация пищевода инородным телом; 2) распадающийся рак пищевода; 3) язвенный эзофагит; 4) нарушение кровообращения; 5) амилоидоз.
+ + + 11100*5***
49. Виды абсцессов печени в зависимости от патогенеза: 1) пилефле-битические; 2) метастатические; 3) травматические; 4) одиночные; 5) множественные. + + +11100*5***
50. Осложнения хронических абсцессов печени: 1) перитонит; 2) сепсис;
3) вторичный амилоидоз; 4) печеночная недостаточность; 5) анемия.
+ + + 11110*5***
51. «Задний гнойный медиастинит» - это: 1) флегмонозное воспаление клетчатки заднего средостения; 2) серозное воспаление клетчатки заднего средостения; 3) некротические изменения клетчатки заднего средостения;4) склеротические изменения клетчатки; 5) гиалиноз клетчатки.
+ + + 10000*5***
52. Слои стенки хронического абсцесса, выявляемые при гистологическом исследовании: 1) лейкоцитарно-некротический; 2) грануляционная ткань (пиогенная мембрана); 3) фибринозное воспаление; 4) плотная фиброзная ткань; 5) петрифицированная оболочка.
+ + + 11010*5***
53. Название оболочки абсцесса, продуцирующей гной: 1) пиогенная мембрана; 2) гнойно-некротическая оболочка; 3) склерозированная оболочка; 4) гиалинизированная оболочка; 5) фиброзная оболочка.
+ + +10000*5***
54.Флегмонозный аппендициит – это: 1) диффузное гнойное воспаление стенки червеобразного отростка; 2) склеротические изменения в стенке органа; 3) фибринозно-гнойное воспаление слизистой оболочки; 4) гной в просвете отростка;5) все верно.
+++10000*5***
55. Составные части гноя при остром воспалении: I) полиморфно-ядерные лейкоциты; 2) гнойные тельца; 3) бактерии; 4) некротизированная ткань; 5)гигантские клетки.
+ + +11110*5*** ,
56. Назовите исходы фибринозного перикардита: 1) организация фибрина, образование спаек; 2) облитерация полости перикарда; 3) петрификация («панцирное сердце»); 4) рассасывание фибрина; 5) верно 1, 2, 3.
+++00001*5***
58. Перечислите макроскопические изменения в слизистой оболочке гортани и бронхов при геморрагическом воспалении: 1) тусклая; 2) набухшая; 3) полнокровная, с кровоизлияниями; 4) ярко-красного цвета; 5) утолщена, белесовата.
+ + +11110*5***
59. Перечислите изменения эпикарда при фибринозном перикардите («волосатое сердце»): 1) полнокровный; 2) тусклый; 3) серо-розового цвета; 4) шероховатый, покрыт нитями фибрина («в виде волосков»); 5) все верно.
+ ++00001*5***
60. При каких заболеваниях и состояниях возникает фибринозный перикардит:
1) уремия; 2) туберкулез; 3) ревматизм; 4) вирусные инфекции; 5) бактериальные инфекции. 6) все верно
+ + +000001*6***
Задачи
Задача № 1.
У женщины 20 лет в результате ожога кипятком на коже предплечья появились припухлость, краснота, болезненность, затем пузыри диаметром до 2 см, заполненные мутноватым выпотом, отслаивающим эпидермис.
1. Характер патологического процесса: 1) экссудативное воспаление; 2) некроз; 3) дистрофия; 4) опухоль; 5) гангрена.
+ + + 10000*5***
2. Характер экссудата: 1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) катаральный.
+ + +10000*5***
3. Его состав: 1) нейтрофильные лейкоциты в большом количестве; 2) единичные лейкоциты; 3) белок больше 2%; 4) белок меньше 2%; 5) одиночные лимфоциты.
+++01011*5***
4. Благоприятные исходы его: 1) рассасывание; 2) нагноение; 3) некроз; 4) организация; 5) образование рубца.
+ + + 10000*5***
Задача № 2.
У ребенка 4 лет, заболевшего дифтерией, внезапно развился приступ удушья, закончившийся смертью от асфиксии.
1. Причина асфиксии: 1) крупозный ларингит; 2) гнойный ларингит; 3) катаральный ларингит; 4) отек слизистой оболочки трахеи; 5) полнокровие
+ + + 10000*5***
2. Анатомическая локализация процесса: 1) истинные голосовые связки; 2) слизистая оболочка трахеи; 3) слизистая оболочка миндалик; 4) слизистая оболочка полости рта; 5) слизистая оболочка бронхов.
+ + +10000*5***
3. Изменения в слизистой оболочке при гистологическом исследовании: 1) отек; 2) полнокровие; 3) гнойные наложения на поверхности слизистой оболочки; 4) фибринозные наложения; 5) скопление слизи.
+++11010*5***
4. Какое пособие необходимо оказать ребенку: 1) отсасывание пленок; 2) интубация; 3) промывание; 4) обкалывание; 5) все верно.
+++11000*5***
Задача № 3.
У мужчины во время еды стенка пищевода была повреждена (подавился рыбьей костью). Через неделю он умер.
1.Возможные осложнения: 1) перфорация стенки пищевода; 2) задний гнойный медиастенит; 3) гнойный плеврит; 4) пищеводно-трахеальный свищ; 5) серозное врспаление стенки пищевода.
+++11110*5***
2. Возможные причины смерти больного: 1) гнойно-септическая интоксикация; 2) гнойный эзофагит; 3) аспирационная пневмония при пищеводно-трахеальном свище; 4) сепсис; 5) спазм пищевода.
+ + + 10110*5***
Задача № 4.
У женщины 23 лет после родов в молочной железе появился болезненный уплотненный участок. Кожа над ним отечна, полнокровна, горячая на ощупь. Через двое суток при пальпации участка появилась флюктуация.
1. Характер патологического процесса в молочной железе: 1) гнойный мастит; 2) с образованием абсцесса; 3) серозное воспаление; 4) эмпиема; 5) дистрофические изменения.
+ + + 11000*5***
2 Благоприятные исходы: 1) рассасывание экссудата; 2) рубцевание; 3) серозное воспаление; 4) гнойный лимфаденит; 5) сепсис.
+ + + 11000*5***
3. Возможные осложнения: 1) рассасывание экссудата; 2) диффузное распространение гноя с образованием флегмоны; 3) септикопиемия; 4) рубцевание; 5) петрификация.
+ ++01100*5***
Задача № 5.
У больного, перенесшего аппендэктомию по поводу флегмонозно-язвенного аппендицита, на шестой день появились боли в правом подреберье, в области желудка, повысилась температура, увеличилась и стала болезненной печень.
1. Характер патологического процесса в печени: 1) метастатический абсцесс; 2) флегмона; 3) метастазы опухоли; 4) рак печени; 5) сепсис.
+ + + 10000*5***
2. Возможные причины его возникновения: 1) бактериальная эмболия; 2)септический тромбофлебит; 3) тканевая эмболия; 4) тромбоэмболия; 5) эмболия опухолевыми клетками.
+ + +11000*5***
3. Возможные осложнения: 1) перитонит (вскрытие в брюшную полость); 2) сепсис; 3) переход в хроническую форму; 4) рассасывание экссудата; 5) рубцевание.
+ + +11100*5***
Задача № 6.
У больного 50 лет, в течение 6 лет страдающего гнойным отитом, на вскрытии в левой височной доле обнаружена полость диаметром 6 см, заполненная гнойным экссудатом и ограниченная фиброзной капсулой толщиной 1 см.
1. Характер патологического процесса в ткани мозга: 1) хронический абсцесс;
2) острый абсцесс; 3) диффузное гнойное воспаление; 4) опухоль; 5) кровоизлияние.
+ + +10000*5***
2. Источник инфицирования: 1) гнойный отит; 2) гнойный риносинусит;
3) гнойный евстахиит; 4) острый ринит; 5) тромбофлебит.
+ + + 10000*5***
3. Возможные осложнения: 1) гнойный менингит; 2) пиоцефалия; 3) гнойный энцефалит; 4) тромбофлебит; 5) склероз.
+ + + 11100*5***
Задача № 7.
У больного 76 лет, перенесшего дважды инфаркт миокарда, умершего от хронической сердечной недостаточности, на вскрытии под плеврой обнаружен плотный темно-красный клиновидной формы участок. В субплевральных отделах его полость 7X8X3 см, заполненная гнойным экссудатом и ограниченная капсулой толщиной 0,1 см. Плевра над ней тусклая, набухшая, полнокровная, шероховатая, покрытая пленчатыми наложениями серовато-желтого цвета. Рядом с полостью видна веточка легочной артерии, обтурированная тромбом.
1. Патологические процессы, обнаруженные в легком: 1) хронический абсцесс; 2) геморрагический инфаркт; 3) рак; 4) острый абсцесс; 5) бронхоэктазы.
+++01010*5***
2. Патологический процесс в плевре: 1) фибринозно-гнойный плеврит; 2) эмпиема плевры; 3) катаральный плеврит; 4) фиброз плевры; 5) карциноматоз плевры.
+ ++10000*5***
3. Этим процессам в легком предшествовали: 1) геморрагический инфаркт легкого с вторичным инфицированием; 2) септический инфаркт легкого; 3) бактериальная эмболия ветвей легочной артерии; 4) тромбоэмболия ветвей легочной артерии; 5) сдавление сосуда опухолью.
+ + + 10010*5***

Тема IX. Хроническое воспаление. Продуктивное воспаление. Гранулематозы.
1. Определение продуктивного воспаления: 1) воспаление, характеризующееся размножением гистиогенных и гематогенных клеток; 2) воспаление, характеризующееся выраженным повреждением тканей; 3) воспаление, характеризующееся образованием фибринозного экссудата; 4) воспаление, характеризующееся образованием гнойного экссудата; 5} воспаление, характеризующееся размножением эпителиальных элементов.
+ + +10000*5***
2. Виды продуктивного воспаления, кроме: 1) межуточное; 2) гранулематозное; 3) с образованием полипов; 4) фибринозное; 5) интерстициальное.
+++00010*5***
3. Продуктивное воспаление может быть в: 1) печени; 2) почках; 3) сосудах; 4) коже; 5) все варианты верны.
+ ++00001*5***
4. Продуктивное воспаление характеризуется преобладанием пролиферации клеток: 1) гематогенного происхождения; 2) гистиогенного происхождения; 3) все варианты правильны.
+ ++001*3***
5. Причины пролиферативного воспаления: 1) персистенция плохорастворимого раздражителя микробного происхождения; 2) внутриклеточные микробы – вирусы, хламидии, микоплазмы; 3) очаги некроза; 4) все варианты правильны.
+ + +0001*4***
6. Центральной клеткой продуктивного воспаления является: 1) лейкоцит; 2) моноцит; 3) макрофаг; 4) В-лимфоцит; 5) фибробласт; 6) плазмоцит.
+++001000*6***
7. Мобилизация и активация макрофагов возникает при действии медиаторов: 1) лейкотриенов; 2) цитокинов; 3) протеаз; 4) простагландинов; 5) кининов.
+++01000*5***
8. Вид продуктивного воспаления: 1) дифтеритическое; 2) гранулема-тозное; 3) крупозное; 4) альтеративное; 5) катаральное.
++ +01000*5'***
9. Вид продуктивного воспаления, лежащего в основе фиброза паренхиматозных органов: 1) межуточное; 2) гнойное; 3) образование полипов; 4) катаральное; 5) фибринозное.
+ + + 10000*5***
10. Назовите вид продуктивного воспаления, лежащего в основе развития цирроза печени: 1) некротическое воспаление; 2) интерстициальное воспаление; 3) фибринозное воспаление; 4) гранулематозное воспаление; 5) фиброзное воспаление.
+ + +01010*5***
11. Осложнение цирроза печени: 1) сахарный диабет; 2) печеночная недостаточность; 3) несахарный диабет; 4) хронический алкоголизм; 5) хронический гепатит.
+ + +01000*5***
12. Назовите вид продуктивного воспаления, лежащего в основе сифилитической дольчатой печени: 1) межуточное; 2) гранулематозное; 3) образование полипов; 4) смешанное; 5) фибринозное.
+ + + 11000*5***
13. При макроописании сифилитической дольчатой печени называется все, кроме: 1) активность бледной трепанемы; 2) величина и масса печени; 3) консистенция; 4) цвет; 5) характер поверхности.
+ + +10000*5***
14. При макроописании полипа кишечника называется все, кроме: 1) форма и величина полипа; 2) консистенция; 3) характер поверхности; 4) длина и диаметр ножки; 5) наличие остроконечных кондилом.
+ + +00001*5***
15. Межуточное воспаление возникает в строме следующих паренхиматозных органов: 1) миокард; 2) почки; 3) печень; 4) легкие; 5) все варианты верны.
+ + + 00001*5***
16. Исходами межуточного продуктивного воспаления является все, кроме: 1) сифилитическая атрезия аорты; 2) атеросклеротическая атрезия аорты; 3) кардиосклероз; 4) нефросклероз; 5) цирроз печени.
+ + + 11000*5***
17. К клеточным инфильтратам при продуктивном воспалении относятся все, кроме: 1) полиморфно-клеточные; 2) лейкоцитарные; 3) гигантоклеточные; 4) макрофа-гальные; 5) эпителиоидно-клеточные.
+ + +01000*5***
18. Инфильтрат при продуктивном воспалении может содержать все виды клеток, кроме: 1) макрофаги; 2) моноциты; 3) эпителиальные клетки; 4) плазмоциты; 5) лимфоциты.
+ + +00100*5***
19. К заболеваниям с острым течением продуктивного воспаления относятся все, кроме: 1) грипп; 2) брюшной тиф; 3) сыпной тиф; 4) туляремия; 5) рецидив острого ревматизма.
+ + + 10000*5***
20. К заболеваниям с хроническим течением продуктивного воспаления относят все, кроме: 1) хроническая пневмония, 2) хронический гепатит; 3) хронический миокардит; 4) хронический амилоидоз; 5) хронический гломерулонефрит.
+ + +00010*5***
21. Развитию миокардитического кардиосклероза при ревматизме может предшествовать все, кроме: 1) мукоидное набухание; 2) фибриноидное набухание; 3) гнойное воспаление; 4) фибриноидный некроз; 5) гранулема Ашофф-Талалаева.
+ + +00100*5***
22. Исходом продуктивного воспаления может быть все, кроме: 1) склероз; 2) гиалиноз; 3) гнойное воспаление; 4) рубец; 5) цирроз.
+ + +00100*5***
23. Характерным исходом продуктивного воспаления является: 1) гнойное расплавление тканей; 2) склероз; 3) образование кисты; 4) образование язв; 5) образование свищей.
+ + +01000*5***
24. Развитие тканевой реакции при специфическом воспалении свидетельствует о: 1) слабой сопротивляемости организма; 2) относительной резистентности организма в отношении возбудителя; 3) ареактивности; 4) стойком иммунитете; 5) иммунодефицитном состоянии.
+ + +01000*5***
25. Отличием «специфического» воспаления от банального является: 1) вызывается любым возбудителем; 2) вызывается определенным возбудителем; 3) острое прогрессирующее течение; 4) развитие нагноения; 5) развитие казеозного некроза
++ +01001*5***
26. Заболевание, при котором развивается «специфическое» воспаление: 1) ревматизм; 2) туберкулез; 3) крупозная пневмония; 4) сыпной тиф; 5) атеросклероз.
+ + +01000*5***
27. Характер некроза, располагающегося в центре туберкулезного бугорка: 1) вос-ковидный; 2) фибриноидный; 3) казеозный; 4) колликвационный; 5) гангрена
+ + +00100*5***
28. При описании макропрепарата при остром милиарном туберкулезе легких необходимо обратить внимание на нижеперечисленные признаки, кроме: 1) величина легких; 2) степень кровенаполнения; 3) величина, количество, цвет бугорков, их расположение; 4) наличие каверны; 5) воздушность паренхимы.
+ + +00010*5***
29. К заболеваниям, сопровождающимся развитием гранулематозного воспаления, относят все, кроме: 1) дифтерия; 2) сифилис; 3) лепра; 4) ревматизм; 5) туберкулез.
+ + +10000*5***
30. Типы гигантских клеток в грануломах: 1) инородных тел; 2) Пирогова-Ланганса; 3) ксантомные; 4) клетки Вирхова; 5) все верно.
++ +00001*5***
31. По этиологии гранулемы классифицируют: 1) инфекционные; 2) фибринозные; 3) неинфекционные; 4) неустановленной природы; 5) все вышеуказанное
+++10110*5***
32. К инфекционным гранулемам относят гранулемы при: 1) силикозе; 2) туберкулезе; 3) сифилисе; 4) лепре; 5) брюшном тифе.
+ ++01111*5***
33. Неинфекционные гранулемы характерны при следующих заболеваниях: 1) силикозе; 2) туберкулезе; 3) сифилисе; 4) лепре; 5) вокруг инородных тел.
+ + +100015"*
34. Клетки, входящие в состав туберкулезной гранулемы: 1) лимфоидные клетки; 2) эпителиоидные клетки; 3) гигантские клетки инородных тел; 4) клетки Микулича; 5) клетки Пирогова-Лангханса.
+++ 11001*5***
35. Гистологическими разновидностями туберкулезных гранулем является все, кроме: 1) смешанные; 2) эпителиоидноклеточные; 3) гигантоклеточные; 4) лимфоидные; 5) плазмоклеточные.
+++ 00001*5***
36. Макрофагальные грануломы образуются вокруг: 1) животных паразитов; 2) грибов; 3) инородных тел; 4) пиогенных микроорганизмов; 5) грамм-отрицательных бактерий. +++11100*5***
37. Исходом гранулемы при туберкулезе может быть: 1) восковидный некроз; 2) творожистый некроз; 3) склероз; 4) инкапсуляция; 5) нагноение.
+ + +01100*5***
38. Гранулемы неустановленной этиологии описывают при: 1) болезни Крона; 2) сифилисе; 3) саркоидозе; 4) силикозе; 5) первичном билиарном циррозе.
+ ++ 10101*5***
39. Гранулема, характерная для сифилиса: 1) туберкулярный бугорок;
2) гранулема Попова; 3) гумма; 4) брюшнотифозная гранулема; 5) гранулема Ашофф-Талалаева.
+ + +00100*5***
40. Наиболее частой локализацией гумм является: 1) кожа; 2) слизистые оболочки; 3) печень; 4) мягкие ткани; 5) кости.
+ + + 10101*5***
47. Клетки, входящие в состав гуммы: 1) фибробласты; 2) лимфоциты; 3) гигантские клетки Пирогова-Лангханса; 4) лепрозные шары; 5) плазматические клетки.
+ + +11101*5***
48. Клетки Микулича это: 1) макрофаги; 2) лимфоциты; 3) лейкоциты; 4) фибробласты; 5) нет правильного ответа.
+ + + 10000*5***
49. Палочка Волковича-Фриша это возбудитель: 1) дифтерии; 2) склеромы; 3) дизентерии; 4) холеры; 5) сифилиса.
+ + +01000*5***
50. Макрофаги секретируют все вещества, кроме: 1) цитокины –IL-1,6,8,10; 2) фактор некроза опухолей; 3) факторы роста сосудов и фибробластов; 4)трансформирующий фактор роста; 5) иммуноглобулины.
+++00001*5***
51. Условия, необходимые для формирования эпителиоидноклеточных гранулом:1) Т-лимфоциты-хелперы 1 и 2 типа; 2)интерферрон-гамма; 3)интерлейкины 4, 2; 4) трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки; 5) все верно.
+++00001*5***
52. Палочки Волковича-Фриша определяются в гранулеме при; 1) туберкулезе; 2) склероме; 3) лепре; 4) брюшном тифе; 5) все варианты верны.
+ + +01000*5***
53. Остроконечные кондиломы образуются: 1) на участках плоского эпителия в местах перехода его в плазматический; 2) при папилломавирусной инфекции; 3) в строме органов; 4) на слизистых оболочках; 5) все варианты верны.
+ ++11010*5***
54. Обязательные клеточные элементы, входящие в состав гранулом: 1) Т-лимфоциты;.2) активированные макрофаги; 3)эпителиоидные клетки; 4)нейтрофильные гранулоциты; 5) эозинофилы.
+++11100*5***
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
В стадию декомпенсации хронического активного гепатита больной умер.
1. Возможная причина смерти: 1) механическая желтуха; 2) рак печени; 3) печеночная кома; 4) цирроз печени; 5) легочная недостаточность
+++ 00100*5***
2. Тканевые реакции, характерные для этого заболевания: 1) альтерация; 2) экссудация; 3) пролиферация; 4) все верно.
+++0001*4***
3. Вид продуктивного воспаления в печени: 1) межуточное; 2) гранулематозное; 3) паренхиматозное; 4) гнойное; 5) с развитием соединительной ткани.
+ + +10000*5***
Задача № 2.
У больного 50 лет с аортальным пороком сердца внезапно возникла бледность кожных покровов, холодный липкий пот, резко упало артериальное давление и наступила смерть. При вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты.
1. Наиболее вероятная причина процесса: 1) атеросклероз; 2) ревматизм; 3) бруцеллез; 4) сифилис; 5) болезнь Морфана.
+++00010*5***
2. Клеточный состав инфильтрата в стенке аорты: 1) плазматические клетки; 2) лейкоциты; 3) гистиоциты; 4) лимфоциты; 5) все правильно.
+ ++10010*5***
3. Состояние эластических волокон в стенке аорты: 1) гиперплазия; 2) эластофиброз; 3) эластолиз; 4) гипертрофия; 5) атрофия
+++00100*5***
Задача № 3.
Спустя две недели после гастрэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился гнойный перитонит в связи с недостаточностью ззофагоэнтероанастомоза. Произведены релапаротомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомоза вокруг шовного материала обнаружено скопление лейкоцитов, макрофагов, крупных многоядерных клеток.
1. Вид продуктивного воспаления вокруг шовного материала: 1) межуточное; 2) гранулематозное; 3) гнойное; 4) с образованием кондилом и полипов; 5) воспаление с образованием полипа.
+ + +01000*5***
2. Тип гигантских многоядерных клеток: 1) Пирогова-Лангханса; 2) инородных тел; 3) Волковича-Фриша; 4) Вирхова; 5) Микулича
+ + +01000*5***
3. Положительные исходы воспаления вокруг шовного материала, возможные в данном случае: 1) рассасывание; 2) инкапсуляция; 3) гнойный перитонит; 4) спайки брюшной полости; 5) верно 1 и 2.
+++00001*5***
Задача № 4.
У мужчины 45 лет, спустя 15 лет после первичного инфицирования бледной трепонемой, разрушились кости спинки носа, и последний приобрел седловидную форму. При реконструктивной операции под кожей обнаружено разрастание белесоватой плотной ткани с сероватыми клейковидными участками.
1. Ваш диагноз: 1) риносклерома; 2) лепрома; 3) гумма; 4) рубец; 5) гранулема Ашоффа-Талалаева.
+ + +00100*5***
2. Структурные элементы, преобладающие в данной гранулеме: 1) нервные окончания; 2) невромы; 3) лимфо-плазмоцитарные элементы; 4) лейкоциты; 5) гнойные тельца.
+ + +00100*5***
3. Исход заболевания: 1) склероз; 2) петрификация; 3) восковидный некроз; 4) полное излечение; 5) казеозный некроз.
+ + + 10001*5***
Задача № 5.
Девочка 4 лет весной переболела тяжелой формой ОРВИ. Лечилась амбулаторно. Состояние улучшилось, однако через 2 недели вновь появилась субфебрильная температура, вялость, потливость. В течение 3 недель родители не обращались к, врачам. В последующем участковый врач расценил состояние больной как остаточные проявления ОРВИ и назначил общеукрепляющее лечение. Через месяц состояние стало быстро ухудшаться. Появились спутанность сознания, ригидность затылочных мышц. Предположительный диагноз клиницистов менингоэнцефалит. На вскрытии во многих внутренних органах сероватые сухие узелки диаметром 0,1 см. Оболочки основания мозга утолщены, серые, полнокровные, тусклые, мутные, со слегка намечающейся зернистостью. В 6-м сегменте правого легкого субплеврально располагается сухой творожистого вида участок 1,5 см. Такой же вид имеют лимфатические узлы ворот легкого.
1. Ваш диагноз: 1) милиарный туберкулез; 2) лепра; 3) листериоз; 4) врожденный сифилис; 5) сап.
+ + + 10000*5***
2. Состав гранулемы: 1) эозинофильный лейкоцит; 2)нейтрофильные гранулоциты; 3) эпителиоидные клетки; 4) опухолевые клетки; 5) сосуды.
+ + +00100*5***
3. Характер воспаления в мягких мозговых оболочках: 1) гнойное; 2) альтеративное; 3) экссудативно-пролиферативное; 4) фибринозное; 5) серозное.
+ + +00100*5***
Задача № 6.
Ребенку 12 лет в связи с увеличением лимфатических узлов на шее была сделана пункционная биопсия.
1. Предположительный диагноз: 1) шейный лимфаденит; 2) бронхоаденит; 3) мезоаденит; 4) твердая флегмона; 5) мягкая флегмона.
+ + +10000*5***
2. Метод исследования, который будет использован для постановки диагноза: 1) гистохимический; 2) рентгенологический; 3) цитологический; 4) серологический; 5) гистологический.
+ + +00001*5***
3. Клетки, обнаружение которых подтвердит предполагаемую туберкулезную этиологию процесса: 1) Пирогова-Лангханса; 2) Ходжкина; 3) Березовского-Штернберга; 4) гигантских клеток инородных тел; 5) лейкозных.
+ + + 10000*5***
Задача № 7.
Хирург поликлинического отделения удалила своему 18-летнему сыну крайнюю плоть, с малоболезненным, плотным, изъязвленным образованием размером ЗХ2ХХ0,6 см. При гистологическом исследовании было обнаружено подострое продуктивное воспаление. В инфильтратах определялось большое количество лимфоцитов, эпителиоидных и плазматических клеток. Обращало на себя внимание наличие воспалительно-измененных кровеносных сосудов.
1. Какой патологический процесс выявлен гистологически: 1) твердый шанкр; 2) рак крайней плоти; 3) фимоз; 4) паховый лимфогранулематоз.
+ ++1000*4***
2. Дополнительное исследование, с помощью которого был поставлен окончательный диагноз: 1) цитологическое; 2) электронно-микроскопическое; 3) серологическое; 4) гистохимическое; 5) окраской по Цилю-Нельсону.
+ ++00100*5***
3. Малая болезненность образования обусловдена: 1) гибелью нервных окончаний; 2) образованием невром; 3) отсутствием нервных окончаний в крайней плоти; 4) мак-рофагальной инфильтрацией; 5) лимфоцитарной инфильтрацией.
+ + + 10000*5***
Задача № 8.
У девушки 19 лет, оперированной по поводу митрального порока сердца, в биоптате ушка сердца обнаружены гранулемы, в центре которых очаги фибриноидного некроза, по периферии скопления макрофагов.
1. Предполагаемый диагноз: 1) врожденный порок сердца; 2) ревматизм;
3) атеросклероз; 4) травматическое поражение клапана; 5) сифилитическое поражение клапана.
+++01000*5***
2. Название гранулемы: 1) Ашоф-Талалаева; 2) бугорок; 3) гумма; 4) лепрома; 5) инородных тел.
+ + + 10000*5***
3. Благоприятный исход гранулемы: 1) казеозный некроз; 2) фибриноидный некроз; 3) восковидный некроз, 4) рубцевание.
++ +0001*4***
Задача № 9.
У мужчины 45 лет при бронхоскопии в биоптате обнаружена гранулема, построенная из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток. В центре участок казеозного некроза.
1. Ваш предположительный диагноз: 1) саркоидоз; 2) туберкулез; 3) инородное тело бронха; 4) рак легкого; 5) сап.
+ + +01000*5***
2. Дополнительный морфологический метод исследования, который можно применить для уточнения диагноза: 1) окраска по Хочкиссу; 2) цитологический метод; 3) окраска по Цилю-Нельсену; 4) окраска Суданом III.
+ + +0010*4***
3. Возможные исходы гранулемы: 1) организация; 2) казеозный некроз; 3) вторичная колликвация; 4) петрификация; 5) все ответы верны.
+ + +00001*5***
Задача № 10.
У певца 38 лет 1,5 месяца назад появилась осиплость голоса, а в дальнейшем развилась афония. Самостоятельное лечение народными средствами положительного эффекта не дало. При ларингоскопии отмечены некоторое утолщение голосовых связок (отек голосовых связок), полнокровие и наличие мелких полиповидных образований на наружной поверхности истинной связки.
1. Возможные причины заболевания: 1) частые простуды; 2) злоупотребление алкоголем; 3) табакокурение; 4) повышенная нагрузка на голосовые связки; 5) хроническое воспаление вследствие папилломавирусной инфекции; 6) все ответы верны.
+ ++000001*6***
2. Вид врачебного вмешательства, используемый с целью диагностики данного патологического процесса: 1) цитологическое исследование; 2) гистохимическое исследование; 3) биопсия; 4) ларинготомия; 5) ларингоэктомия.
+ + +00100*5***
3. Характер воспаления при папилломавирусной инфекции: 1) интерстициальное; 2) гранулематозное; 3) с образованием кондилом; 4) гнойное; 5) фибринозное.
+++00100*5***

Тема X. Патология иммунной системы. Реакции гиперчувствительности. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Синдромы иммунного дефицита.
1. К центральным органам иммуногенеза относят: 1) тимус; 2) лимфатические узлы; 3) миндалины; 4) костный мозг; 5) селезенку.
+ + + 10010*5***
2. К периферическим органам иммуногенеза относят: 1) тимус; 2) лимфоидный аппарат слизистых оболочек; 3) селезенку; 4) печень; 5) костный мозг.
+++01100*5***
3. Основными функциями тимуса являются: 1) гемопоэтическая; 2) созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов; 3) созревание и дифференцировка В-лимфоцитов; 4) синтез иммуноглобулинов; 5) регуляция иммунного ответа.
+ ++01001*5***
4. Клетки, участвующие в иммунном ответе; 1) эритроциты; 2) лимфоциты; 3) эн-дотелиальные клетки; 4) клетки Купфера; 5) тучные клетки.
I ++01011*5***
5. Клетки, участвующие в иммунном ответе: 1) лимфоциты; 2) дендритические клетки эпидермиса; 3) нейтрофилы; 4) перициты; 5) плазматические клетки.
+ + + 11001*5***
6. К антиген-представляющим клеткам относят: 1) макрофаги; 2) фолликулярные дендритные клетки; 3) В-лимфоциты; 4) мезангиальные клетки; 5) эритроциты.
+ + + 11110*5***
7. Характерными признаками Т-лимфоцита являются: 1) наличие на поверхности цитоплазматической мембраны молекул СD 3-8; 2) гладкая поверхность цитоплазматической мембраны; 3) шероховатая поверхность цитоплазматической мембраны; 4) высокая скорость рециркуляции; 5) высокая чувствительность к кортикостероидам.
+++11011*5***
8. Для Т-хелпера характерна экспрессия следующих СD: 1) СD8; 2) СD4; 3) СD19; 4) СD20; 5) СD68.
+++01000*5***
9. Для Т-клллера характерна экспрессия следующих СD: 1) СD8; 2) СD4; 3) СD19; 4) СD20; 5) СD68.
++ + 10000*5***
10. Для В-лимфоцитов характерна экспрессия следующих СD: 1) СD8; 2) СD4; 3) СD19; 4) СD20; 5) СD68.
+++00110*5***
11. Характерными признаками В-лимфоцита являются: 1) высокая активность щелочной фосфатазы в цитоплазме; 2) короткий срок жизни; 3) высокая активность кислой фосфатазы в цитоплазме; 4) гладкая поверхность цитоплазматической мембраны; 5) шероховатая поверхность цитоплазматической мембраны.
+ + + 11001*5***
12. Основные свойства молекул главного комплекса гистосовместимости (МНС) I - (A) и II (Б) классов: 1) участвуют в представлении антигенной информации Т-лимфоциту; 2) имеются во всех клетках и участвуют в представлении антигенной информации лимфоцитам ТСD8; 3) имеются у антиген-представляющих клеток и участвуют в представлении антигенной информации ТСD4; 4)имеют значение в реакциях гуморального иммунитета; 5) имеют значение реакциях клеточного иммунитета.
++ + А –1,2,5; Б – 1, 3, 4.
13. Основными свойствами цитокинов являются: 1) местное воздействие (ауто-кринное, паракринное) на клетки-мишени; 2) могут влиять на пролиферацию и диф-ференцировку иммунокомпетентных клеток; 3) являются молекулами межклеточной адгезии; 4) могут вызывать активацию иммунокомпетентных клеток; 5) могут депонироваться в клетках.
+ + + 11010*5***
14. Роль системы комплемента в иммунном ответе: 1) участвует в иммунном облегченном фагоцитозе (опсонизации); 2} участвует в хемотаксисе нейтрофилов; 3) активируется иммунными комплексами; 4) высвобождает вещества, способные лизировать цитоплазматическую мембрану клеток; 5) подавляют пролиферацию иммунокомпетентных клеток
+ ++11110*5***
15. Гуморальный иммунитет направлен преимущественно на защиту организма от: 1) бактерий; 2) токсинов; 3) трансплантата; 4) антигенов, представляемых в комплексе с молекулой МНС 1 класса; 5) возбудителя туберкулеза.
+ + + 11000*5***
16. Иммунная защита слизистых оболочек осуществляется благодаря: 1) иммуноглобулинам A; 2) иммуноглобулинам М; 3) иммуноглобулинам G; 4) комплементу; 5) фактору некроза опухолей.
+++10000*5***
17. Клеточный иммунитет направлен на защиту организма от: 1) патогенных грибов; 2) пиогенных бактериальных инфекций; 3) палочек туберкулеза; 4) опухолевых клеток; 5) вируса кори.
+ + +10111*5***
18. Клетки, которые постоянно присутствуют в центре размножения фолликулов лимфатического узла: 1) В-лимфоциты; 2) Т-лимфоциты; 3) нейтрофилы; 4) макрофаги; 5) лимфобласты.
+ + +10011*5*"
19. В-зависимые зоны лимфатических узлов и селезенки: 1) корковый слой лимфатического узла; 2) периартериолярная зона селезенки; 3) мозговые тяжи; 4) лимфоидные фолликулы лимфатических узлов; 5) паракортикальная зона лимфатического узла.
+ + +10110*5***
20. При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлено: синус-гистиоцитоз, гиперплазия лимфоидных клеток паракортикальных зон. Данные изменения свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального звена иммунитета; 2) стимуляции клеточного звена иммунитета; 3) врожденном иммунодефиците; 4) вирусной инфекции.
+ + +01011*4***
21. При воздействии бактериальных антигенов в органах иммуногенеза возникают следующие изменения: 1) синус-гистиоцитоз; 2) гиперплазия паракортикальных зон лимфатических узлов; 3) гиперплазия центров размножения фолликулов лимфатических узлов; 4) гиперплазия периартериальных зон пульпы селезенки; 5) плазмо-цитарная трансформация лимфоцитов.
+ + +10101*5***
22. При воздействии вирусов в органах иммуногенеза возникают следующие изменения: 1) синус-гистиоцитоз; 2) гиперплазия паракортикальных зон лимфатических узлов; 3) гиперплазия центров размножения фолликулов лимфатических узлов; 4) гиперплазия периартериальных зон пульпы селезенки; 5) плазмоцитарная трансформация лимфоцитов.
+ + +11010*5***
23. При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлена следующая картина: синус-гистиоцитоз, гиперплазия лимфоидных клеток фолликулов коркового слоя с крупными светлыми центрами размножения, плазмоцитарная трансформация лимфоцитов, отек стромы. Данные изменения свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального звена иммунитета; 2) стимуляции клеточного звена иммунитета; 3) врожденном В-клеточном иммунодефиците; 4) приобретенном В-клеточном иммунодефиците; 5) бактериальной инфекции.
+ + + 100015***
24. Условия для развития иммунопатологических процессов: 1) избыточное поступление антигена; 2) недостаточность одного из звеньев иммунной системы; 3) избыточная экспрессия молекул межклеточной адгезии в очаге иммунной реакции; 4) появление свойств антиген-представляющих клеток у клеток, в норме этим свойством не обладающих; 5) все перечисленное верно.
+++00001*5***
25. Типы реакций гиперчувствительности: 1) I тип (реагиновые реакции); 2) II тип (реакции антитело-зависимой цитотоксичности и цитолиза); 3) III тип (реакции иммунных комплексов); 4) IV тип (реакции клеточного иммунитета); 5) V тип (реакции иммунных гранулем); 6) все перечисленное верно.
+++111100*6***
26. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относят: 1) действие на ткани эффекторных клеток; 2) анафилактический шок; 2) реакции антителосвязанной цитотоксичности; 4) гранулематоз; 5) феномен Артюса.
+++01101*5***
27. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувствительности немедленного типа относят: 1) фибриноидный некроз стенки сосудов; 2) формирование эпителио-идно-клеточных гранулем; 3) фибринозное воспаление; 4) продуктивное воспаление;
5)инфильтрацию тучными клетками, эозинофилами.
+ + +10101*5***
28. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относится все перечисленное, кроме: 1) быстрое развитие; 2) присутствие в инфильтрате нейтрофилов; 3) формирование периваскулярных макрофагальных гранулем; 4) пусковым фактором могут выступать иммунные комплексы; 5) развитие фибриноидного некроза стенки сосуда.
+++00100*5***
29. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувствительности немедленного типа относят: 1) острый васкулит; 2) продуктивный васкулит; 3) фибриноидное набухание стенки сосудов и соединительной ткани; 4) инфильтрацию ткани нейтрофилами, плазматическими клетками, лимфоцитами; 5) инфильтрацию ткани эозинофилами, тучными клетками, плазматическими клетками.
+++10111*5***
30. При биопсии кожно-мышечного лоскута выявлено: в стенках мелких сосудов фибриноидное набухание и фибриноидный некроз, периваскулярная инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами и макрофагами, отек стромы. Данные изменения свидетельствуют о: 1) развитии реакции гиперчувствительности замедленного типа; 2) развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа; 3) реакции эффекторных клеток; 4) реакции иммунных комплексов; 5) развитии некротического васкулита.
+++01011*5***
31. Заболевания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа: 1) отек Квинке; 2) сывороточная болезнь; 3) гранулематоз; 4) акциден-тальная инволюция тимуса; 5) гемолитическая анемия.
++ + 11001*5***
32. Особенностями иммунопатологических реакций реагинозого типа является все нижеперечисленное, кроме: 1) лежат в основе анафилактического шока; 2) антиген взаимодействует с иммуноглобулинами класса Е, адсорбированными на мембранах тучных клеток; 3) характерно формирование периваскулярных гранулем; 4) быстрое развитие реакций; 5) в инфильтрате присутствуют эозинофилы.
+++00100*5***
33. В анафилактической реакции принимает участие все нижеперечисленное, за исключением: 1) иммуноглобулины М; 2) тучные клетки; 3) эозинофилы; 4) Т-лимфоциты; 5) иммуноглобулины Е.
+ + +10010*5***
34. В анафилактических реакциях принимают участие: 1) иммуноглобулины класса Е; 2) гигантские клетки Пирогова-Лангханса; 3) гистамин; 4) тучные клетки; 5) эпи-телиоидные клетки.
+++10110*5***
35. К заболеваниям, в основе которых лежат реакции реагинового типа, относят:
1) бронхиальная астма; 2) вазомоторный ринит; 3) сенная лихорадка; 4) сывороточная болезнь; 5) отек Квинке.
+ + +11101*5***
36. Реакции гиперчувствительности I типа лежат в основе следующих заболеваний; 1) СКВ; 2) бронхиальная астма; 3) поллинозы; 4) ларингоспазм; 5) сывороточная болезнь.
+++01110*5***
37. Причинами смерти при анафилактическом шоке могут быть: 1) удушье вследствие ларинго- и бронхоспазма; 2) острая почечная недостаточность; 3) острая сердечнососудистая недостаточность; 4) отек легких; 5) все перечисленное верно.
+ + +00001*5***
38. Особенностями иммунопатологических реакций антителосвязанной цитотоксич-ности и цитолиза являются: 1) в качестве антигенов могут выступать структурные компоненты клетки, белки рецепторов мембран; 2) реакции могут идти с участием комплемента; 3) в крови циркулируют иммунные комплексы; 4) характерно развитие воспалительной реакции; 5) не характерно развитие воспалительной реакции.
+ + + 11001*5***
39. Заболевания, в основе которых лежат реакции антителосвязанной цитотоксичности: 1) переливание несовместимой группы крови; 2) миастения; 3) аутоиммунные гемолитические анемии; 4) СКВ; 5) синдром Гудпасчура.
+ + +11101*5***
40. Заболевания, в основе которых лежат иммунокомплексные реакции; 1) гипертоническая болезнь; 2) системная красная волчанка; 3) подострый гломеруло-нефрит; 4) переливание несовместимой группы крови; 5) сывороточная болезнь.
+ + +01101*5***
41. Особенностями иммупатологических реакций типа «иммунных комплексов» является все ниже перечисленное, кроме: 1) медленное развитие репаративных процессов; 2) иммунные комплексы циркулируют в крови; 3) реакции идут с участием комплемента; 4) характерно развитие экссудативного воспаления; 5) не характерно развитие экссудативного воспаления.
+ + +00001 *5***
42. Хемотаксис нейтрофилов при иммунокомплексной реакции осуществляется благодаря: 1) Т-лимфоцитам; 2) гепарину; 3) активации комплемента; 4) фактору Хаг-геманна; 5) макрофагам.
+ + +00100*5***
43. При иммунокомплексных заболеваниях наиболее часто поражаются: 1) сосуды; 2) щитовидная железа; 3) почки; 4) синовиальная оболочка суставов; 5) серозные оболочки.
+ ++10111*5***
44. К заболеваниям, в основе которых лежат реакции иммунных комплексов, относят: 1) анафилактический шок; 2) сывороточную болезнь; 3) системную красную волчанку; 4) миастению; 5) гломерулонефрит.
+ + +01101*5***
45. К реакциям гиперчувствительности замедленного типа относят: 1) действие на ткани эффекторных клеток (киллерный эффект лимфоцитов); 2) анафилактический шок; 3) реакции антителозависимой цитотоксичности; 4) гранулематоз; 5) феномен Артюса.
+ + +10010*5***
46. К реакциям гиперчувствительности замедленного типа относится все перечисленное, кроме: 1) медленное развитие; 2) цитолиз клеток под действием Т-лимфо-цитов; 3) формирование периваскулярных гранулем; 4) пусковым фактором может выступать активация системы комплемента; 5) локализация воспалительного инфильтрата в строме органа.
+ + + 00010*5***
47. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувствительности замедленного типа относят: 1) развитие межуточного воспаления в ткани; 2) развитие серозного
воспаления в ткани; 3) амилоидоз; 4) формирование периваскулярных гранулем; 5) фибриноидный некроз стенок сосудов.
+++10010*5***
48. К морфологическим проявлениям реакций гиперчувстаительности замедленного типа относят: 1) формирование эпителиоидно-клеточных гранулем; 2) лимфо-гистиоцитарную инфильтрацию стромы органов; 3) фибриноидное набухание стенок сосудов; 4) серозный экссудат; 5) формирование гигантоклеточных гранулем.
+++11001*5***
49. Примеры процессов, относящихся к гиперчувствительности замедленного типа: 1) туберкулиновая реакция; 2) феномен Артюса; 3) сывороточная болезнь; 4) иммунный агранулоцитоз; 5) гранулематоз.
+++10001*5***
50. К процессам, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности замедленного типа, относят: 1) хронический вирусный гепатит; 2) туберкулиновую кожную пробу; 3) аутоиммунный тиреоидит; 4) бронхиальную астму; 5) сывороточную болезнь.
++11100*5***
51. Особенностями иммунопатологических реакций, обусловленных воздействием эффекторных клеток, являются: 1) участие в реакциях плазматических клеток; 2) участие в реакциях Т-киллеров, макрофагов; 3) формирование в тканях клеточных инфильтратов и гранулем; 4) развитие фибриноидного некроза стенки сосудов; 5) медленное развитие реакций.
+++01101*5***
52. Составные компоненты гранулем: 1) активированные макрофаги; 2) антитела; 3) Т лимфоциты; 4) В-лимфоциты; 5) эпителиоидные клетки.
+++10101*5***
53. В состав иммунных гранулем входят: 1) лимфоциты; 2) эпителиоидные клетки;3) нейтрофилы; 4) базофилы; 5) эндотелий.
++ +11000*5***
54. К факторам, обусловливающим развитие аутоиммунных реакций, можно отнести: 1) нарушение взаимодействий Т-хелперов и Т-супрессоров; 2) поликлоновую стимуляцию синтеза иммуноглобулинов; 3) поступление секвестрированных антигенов;
4) акцидентальную инволюцию тимуса; 5) вакцинацию.
+++11100*5***
55. К органоспецифическим аутоиммунным заболеваниям относят: 1) лимфома-тозный тиреоидит; 2) миастению; 3) первичную Аддисонову болезнь; 4) системную красную волчанку; 5) неспецифический язвенный колит.
+++10100*5***
56. Иммунодефицитные состояния могут быть связаны со всем ниже перечисленным, за исключением: 1) длительным приемом цитостатиков; 2) эндокринопатиями; 3) гипоплазией тимуса; 4) опухолями; 5) атеросклерозом.
+++00001*5***
57. Характерные признаки комбинированного врожденного иммунодефицита: 1) гипоплазия тимуса; 2) тимомегалия; 3) атрофия лимфоидной ткани; 4) гиперплазия лимфоидной ткани; 5) атрофия лимфоидных фолликулов.
+ ++10101*5***
58. К клинико-морфологическим и иммунологическим проявлениям недостаточности гуморального иммунитета относят: 1) отсутствие центров размножения в лимфоидных фолликулах лимфатических узлов; 2) гипоплазию тимуса; 3) частые инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; 4) содержание иммуноглобулинов иормальное; 5) гиперплазию тимуса.
+++10100*5***
59. К клинико-морфологическим и иммунологическим проявлениям недостаточности клеточного иммунитета относят: 1) гипоплазию тимуса; 2) гиперплазию селезенки;
3) нормальное содержание иммуноглобулинов; 4),частые вирусные инфекции; 5) гиперплазию тимуса.
+ + +10110*5***
60. Возможные изменения вилочковой железы при врожденных иммунодефицитах: 1) акцидентальная инволюция; 2) аплазия; 3) атрофия; 4) гипоплазия; 5) атрезия.
+ + +01010*5***
61. Возможные изменения вилочковой железы при приобретенных иммунодефицитах: 1) акцидентальная инволюция; 2) гипоплазия; 3) атрофия; 4) аутоиммунный ти-мит; 5) аплазия.
+ + + 10110*5***
ЗАДАЧИ
Задача № 1,
У больного, умершего от генерализованной бактериальной инфекции (сепсиса), на вскрытии обнаружена гиперплазия красного костного мозга грудины и диафиза бедра, селезенки, лимфатических узлов.
1. Данные изменения свидетельствуют о: 1} стимуляции гуморального иммунитета; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) развитии приобретенного иммунодефицита.
+ + + 100*3***
2. Морфологические изменения в органах иммунной системы: 1) гиперплазия кортикальной зоны лимфатических узлов; 2) гиперплазия клеток-предшественниц гемо- и лимфопоэза, плазматизацию костного мозга; 3) гиперплазия параартериалярной зоны селезенки; 4) появление очагов экстрамедуллярного кроветворения (миелоидной метаплазии) в селезенке; 5) гиперплазия лимфоидных фолликулов и образование крупных зародышевых центров в лимфатических узлах и селезенке.
+ + +11011*5***
Задача № 2.
У ребенка 12 лет отмечены повышение температуры в течение месяца, увеличение в размерах шейных, над- и подключичных лимфатических узлов. С диагностической целью взята пункция одного из лимфатических узлов. При гистологическом исследовании обнаружено: рисунок лимфатического узла сохранен, отмечается гиперплазия паракортикальной зоны, синус-гистиоцитоз, встречается большое количество гранулем, в центре которых расположен очаг казеозного некроза, по периферии вал из эпителиоидных клеток с единичными клетками типа Пирогова-Лангханса, лимфоцитов.
1. Патогистологический диагноз: 1) неспецифический реактивный лимфаденит; 2) лепра; 3) туберкулез; 4) актиномикоз; 5) брюшной тиф.
+ + +00100*5***
2. Характер иммунного ответа по: 1) гуморальному; 2) клеточному.
+ ++01*2***
3. Данная форма иммунного ответа направлена на защиту организма от: 1) бактерий; 2) вирусов; 3) опухолевых клеток; 4) клеток трансплантата.
+ + +0111*4***
Задача № 3.
У больного во время операции по поводу рака желудка обнаружены увеличенные в размерах, плотноэластической консистенции лимфатические узлы большого сальника. Один из лимфатических узлов взят для срочного гистологического исследования. При гистологическом изучении препарата выявлены синус-гистиоцитоз, гиперплазия паракортикальной зоны.
1) Данные изменения свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального иммунитете; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) являются проявлениями приобретенного иммунодефицита; 4) являются реакцией лимфатического узла на опухоль.
+ + +0101*4***
2. Ведущими клетками, осуществляющими противоопухолевый иммунитет, являются: 1) ТСD8; 2) ТСD4; 3) макрофаги; 4) В-лимфоциты; 5) NК-клетки.
+++10001*5***
3. Сходные изменения в лимфатических узлах могут наблюдаться при: 1) вирусной инфекции; 2) сепсисе; 3) флегмонозном аппендиците.
+++100*3***
Задача № 4.
У женщины после укуса кошки увеличились локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Взята биопсия лимфатического узла. При гистологическом исследовании выявлено: рисунок лимфатического узла сохранен, отмечаются гиперплазия кортикальной зоны, крупные лимфоидные фолликулы с центрами размножения, синус-гистиоцитоз, скопления нейтрофилов в синусах, капсуле лимфатического узла, плазматизация мозговых тяжей. Кроме того, обнаружены множественные эпителиоидно-клеточные и макрофагальные гранулемы вокруг мелких абсцессов.
1. Данные изменения характерны для: 1) туберкулеза; 2) болезни кошачьих царапин (феллиноз); 3) лепры; 4) вирусной инфекции с поражением лимфатических узлов; 5) стимуляции гуморального иммунитета; 6) стимуляции клеточного иммунитета.
+++010011*6***
Задача № 5.
У ребенка, больного дифтерией, определяются резко увеличенные в размерах подчелюстные и шейные лимфатические узлы, плотноэлестической консистенции, бо-лезненные.
1. Эти изменения свидетельствуют: 1) о развитии реактивного лимфаденита; 7) являются следствием стимуляции гуморального ответа иммунной системы; 3) являются следствием стимуляции клеточного ответа иммунной системы; 4) о развитии приобретенного иммунодефицита.
+++1100*4***
2. При гистологическом исследовании лимфатического узла можно обнаружить: 1) гиперплазию коркового слоя; 2) синус-гистиоцитоз; 3) гиперплазию паракортикальной зоны; 4) множественные эпителиоидно-клеточные гранулемы; 5) гиперплазию мозговых тяжей с плазматизацией их.
+++11001*5***
Задача № 6.
У ребенка, умершего от внутриутробной инфекции на вскрытии обнаружены увеличенная в размерах вилочковая железа и лимфатические узлы. При гистологическом исследовании в ткани лимфатического узла выявлены гиперплазия паракортикальной зоны, синус-гистиоцитоз, встречались единичные крупные клетки с гиперхромными ядрами и внутриядерными включениями.
1. Данные изменения в органах иммунной системы свидетельствуют о: 1) стимуляции гуморального иммунитета; 2) стимуляции клеточного иммунитета; 3) врожденном иммунодефиците.
+ ++010*3***
2. Подобные изменения являются следствием: 1) внутриутробной бактериальной инфекции; 2) внутриутробной вирусной инфекции; 3) внутриутробной стафилококковой инфекции; 4) внутриутробной протозойной инфекции.
+++0100*4***
Задача № 7.
У больного с затрудненным носовым дыханием обнаружены полипы в нижнем носовом ходе. При гистологическом исследовании удаленных полипов выявлены резко выраженный отек стромы, выраженная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, эозинофилами, тучными и плазматическими клетками, гиперсекреция слизи бокаловидными клетками слизистой оболочки.
1. Типа реакций гиперчувствительности: 1) I; 2) II; 3) III; 4) IV.
+ + + 1000*5***
2. Подобный тип реакций гиперчувствительности характерен для развития таких процессов, как: 1) бронхиальная астма; 2) дифтерия; 3) крапивница; 4) отек Квинке; 5) ларингоспазм.
+ + +10111*5***
Задача № 8.
У больной 18 лет после длительного пребывания на солнце в течение месяца отмечены повышение температуры, увеличение в размерах разных групп лимфатических узлов (лимфаденопатия), на коже лица появились красные шелушащиеся пятна, напоминающие рисунок «бабочки». У больной заподозрена системная красная волчанка (СКВ), с диагностической целью взята биопсия кожно-мышечного лоскута. При биопсии выявлено утолщение стенок мелких сосудов дермы за счет плазматического пропитывания и фибриноидного некроза их, в стенках сосудов и периваскулярно отмечается инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами, макрофагами.
1. Данные морфологические изменения свидетельствуют о развитии реакции гиперчувствительности: 1) I типа; 2) II типа; 3) III типа; 4) IV типа.
+ + +0010*4***
2. Данные изменения: 1) подтверждают диагноз СКВ; 2) не противоречат диагнозу
СКВ; 3) отвергают диагноз СКВ.
+ ++010*3***
3. В каких органах возможно развитие подобной реакции: 1) почки; 2) легкие;
3) островки Лангерганса; 4) синовиальная оболочка суставов.
+ + +1101*4***
Задача № 9.
У больного 27 лет выявлены увеличение количества белка в моче (протеинурия), макрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, артериальная гипертония. Произведена пункционная биопсия почки. В ткани биоптата обнаружены увеличенные в размерах, отечные клубочки. Капиллярные петли их утолщены, однородные, слабобазофильные, в отдельных из них фибриноидный некроз, количество мезангиальных клеток увеличено. Клубочки инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофилами, макрофагами, отмечена пролиферация париетального эпителия капсулы Шумлянского-Боузмена с образованием «полулуний». В стенках афферентных артериол фибриноидный некроз. На основании данных изменений патоморфолог поставил диагноз: быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит.
1. Форма реакции гиперчувствительности в клубочках: 1) I типа; 2) II типа; 3) III типа; 4) IV типа.
+ + +0010*4***
2. Методы иммуноморфологического исследования, позволяющие уточнить диагноз: 1)
иммунофегментный метод выявления иммуноглобулинов в клубочке; 2) имму-нофлюоресцентный метод выявления иммунных комплексов; 3) электронная микроскопия; 4) ШИК-реакция; 5) иммуноферментное выявление СЗ компонента комплемента.
+ + + 11001*5***
Задача № 10.
У больных с подозрением на туберкулез проводится внутрикожная проба с туберкулином (реакция Манту). Положительная реакция считается при наличии папулы (очаг уплотнения кожи с гиперемией вокруг места инъекции) более 5 мм в диаметре.
1. Тип реакций гиперчувствительности: 1) I; 2) II; 3) III; 4) IV.
+++0001*4***
2. Образование папулы (положительная реакция Манту) при введении туберкулина связано с: 1) увеличением сосудистой проницаемости под действием цитокинов, вырабатываемых ТСD4 и макрофагами; 2) фибриноидным некрозом стенки сосудов; 3) образованием лимфогистиоцитарного инфильтрата вокруг сосудов; 4) развитием острого экссудативного воспаления в месте инъекции; 5) повышением сосудистой проницаемости вследствие дегрануляции тучных клеток.
+++10100*5***
3. Данный тип реакции гиперчувствительности может лежать в основе развития таких процессов и заболеваний, как: 1) хронический вирусный гепатит В; 2) лепра; 5) сывороточная болезнь; 4) крапивница; 5) феномен Артюса.
++ + 11000*5***
Задача № 11.
При пункционной биопсии печени выявлены баллонная дистрофия и очаговые
внутридольковые некрозы гепатоцитов. Портальные поля расширены за счет умеренно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации и фиброза. Отмечено проникновение лимфоцитов внутрь дольки. На основании данных морфологических изменений патоморфолог поставил диагноз хронического вирусного гепатита В.
1. Тип реакции гиперчувствительности, лежащий в основе данных изменений:
1) I; 2) II; 3) III; 4) IV .
+++0001*4***
2. Развитие описанных морфологических изменений в печени связано с: 1) повреждением гепатоцитов иммунными комплексами; 2) дегрануляцией тучных клеток;3) цитолитическим действием Т-киллеров; 4) формированием иммунных гранулем; 5)антителозависимой цитотоксичности.
+++00100*5***
3. Исход данного процесса: 1) обратное развитие; 2) цирроз печени; )) жировая дистрофия печени.
+++010*3***
4. Данный тип реакции может лежать в основе: 1) вирусного миокардита; 2) сыво-
|роточной болезни; 3) бронхиальной астмы; 4) реакции отторжения трансплантата. +++I 001*4***
Задача № 12.
У ребенка, умершего на 3-й день после рождения, в бифуркационных лимфатических узлах выявлены гиперплазия кортикальной зоны, крупные лимфоидные фолли-кулы|| с центрами размножения, плазматизация мозговых тяжей, синус-гистиоцитоз, скопления нейтрофилов в синусах.
1 Данные изменения свидетельствуют о: 1) врожденном В-клеточном иммуно-
дефиците; 2) стимуляции гуморального иммунитета; 3) стимуляции клеточного имму-
нитета; 4) врожденном Т-клеточном иммунодефиците.
+++ 0100*4***
2) Данные изменения могут явиться следствием пневмонии вызванной 1)про-стейшими; 2) внеклеточно расположенными бактериями; 3) вирусами; 4) внутриклеточно расположенными бактериями; 5) стафилококком.
+++11001***
Задача № 13.
У ребенка в течение первых трех месяцев жизни отмечаются тяжелые рецидивирующие инфекционные заболевания с поражением легких, кишечника. При исследовании крови выявлено отсутствие гамма-глобулинов, лимфопения. Больному поставлен диагноз комбинированного иммунодефицита швейцарского типа.
1. Именения в органах иммунной системы: 1) гипоплазия вилочковой железы; 2) акцидентальная инволюция тимуса; 3) гиперплазия В-зависимых зон лимфатических узлов; 4) гипоплазия коркового слоя лимфатических узлов; 5) отсутствие периартериальных лимфоидных зон селезенки.
+ + +10011*5***
2. Осложнения, которые могут развиться у таких больных: 1) инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями; 2) вирусные инфекции; 3) сывороточная болезнь.
+ + +110*3***
Задача № 14.
У ребенка в течение первых месяцев жизни отмечаются частые кишечные инфекции, кандидоз ротовой полости, пневмоцистоз легких. В крови обнаружена гипокальциемия. Больному поставлен диагноз врожденного клеточного иммунодефицита (синдром Дай Джорджа).
1. Именения в органах иммуногенеза: 1) акцидентальная инволюция тимуса; 2) гипоплазия тимуса; 3) гипоплазия кортикальной зоны лимфатических узлов; 4) гипоплазия паракортикальной зоны лимфатических узлов; 5) гиперплазия тимуса.
+ + + 01010*5***
2. Осложнения, которые могут развиться у таких детей: 1) генерализованная вирусная
инфекция: 2) туберкулез; 3) сепсис; 4) ранний атеросклероз.
+ + + 1110*4***

Тема ХI. Патология роста и дифференцировки клеток. Процессы адаптации. Регенерация. Репарация.
1. Регенерация-это: 1) переход одного вида ткани в другой; 2) увеличение объема клеток, ткани, органа; 3) уменьшение объема клеток, ткани, органа; 4) возмещение утраченных элементов клетками того же типа; 5) замещение соединительной тканью.
+ + +00010*5***
2. Клеточная регенерация происходит в: 1) эпидермисе; 2) слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта; 3) слизистой дыхательных и мочевыводящих путей; 4) кроветворной и лимфоидной ткани; 5) все ответы верны
+ + +00001*5***
3. Соответствие определений: А) рубцевание (фиброплазия); Б) репарация; В) регенерация; 1) восстановление целостности тканей; 2) замещение дефекта соединительной тканью; 3) возмещение утраченных элементов клетками того же типа.
+++А-2; Б-1; В-3*3***
4. Последовательные механизмы изменения клеток в процессе репарации: 1) миграция; 2) пролиферация; 3) дифференцировка; 4) клеточно-матриксные взаимодействия; 5) апоптоз.
+++1,2,3,4,5*5***
5. Последовательность этапов подготовки покоящейся клетки к делению: 1) связывание фактора роста с рецептором на цитоплазматической мембране; 2) активация рецептора, обладающего тирозинкиназной активностью; 3) передача сигнала с участием вторичных мессенджеров (ионов Са); 4) активация ядерных факторов транскрипции; 5) вступление клетки в митотический цикл.
+ + + 1,2,3,4,5*5***
6. Регенерация нейронов может осуществляться на следующих уровнях: 1) молекулярный; 2) субклеточный; 3) клеточный; 4) все ответы верны.
+++1100*4***
7. Регенерация печени может осуществляться на следующих уровнях: 1) молекулярный; 2) субклеточный; 3) клеточный; 4) все ответы верны.
+++0001*4***
8. Соответствие определений типам клеток: 1) лабильные; 2) стабильные; 3) перманентные - А) не обладают способностью делится; Б) постоянно делящиеся клетки; В) находятся в фазе Go, но при повреждении вступают в митотический цикл.
+++1-Б, 2-В, 3-А*3***
9. Процессам адаптации соответствуют следующие повреждающие факторы: А) гипертрофия; Б) гиперплазия; В) атрофия; Г) метаплазия; 1) хроническое раздражение (химическое, физическое); 2) уменьшение питания, стимуляции; 3) увеличение нугрузки, усиление трофической стимуляции (факторы роста, гомоны)
+++А-3; Б-3; В-2; Г-1*4***
10. Соответствие типам клеток по пролиферативному потенциалу: А) лабильные; Б) стабильные; В) перманентные – 1) нейроны; 2) кардиомиоциты; 3) гепатоциты; 4) тироциты; 5) фибробласты; 6) гладкомышечные клетки; 7) базальный слой эпидермиса; 8) резервные клетки эпителия ЖКТ; 9) клетки красного костного мозга.
+++ А- 7,8,9; Б – 3,4,5,6; В – 1,2.*9***
11. Фактор останавливающий пролиферацию клеток: 1) эндотелиальный фактор роста; 2) трансформирующий фактор роста
·; 3) эпидермальный фактор роста; 4) тромбоцитарный фактор роста; 5) фактор роста фибробластов.
+++01000*5***
12. Фактор останавливающий пролиферацию клеток: 1) эндотелиальный фактор роста; 2) трансформирующий фактор роста
·; 3) эпидермальный фактор роста; 4) тромбоцитарный фактор роста; 5) фактор роста фибробластов.
+++01000*5***
13. Фибриллярные структурные протеины: 1) коллагены; 2) эластин; 3) фибриллин; 4) ламинин; 5) фибронектин.
+++11100*5***
14. Клеточные адгезивные протеины:1) кадгерины; 2) интегрины; 3) селектины; 4) синдескан, 5) гиалуронан.
+++11100*5***
15. Последовательность механизмов заживления: 1) устранение при ответном воспалении факторов повреждающих клетки и внеклеточный матрикс; 2) пролиферация и миграция клеток паренхимы и стромы; 3) ангиогенез и формирование грануляционной ткани; 4) синтез белков внеклеточного матрикса; 4) ремоделирование ткани; 5) сжатие и укрепление раны
+++1,2,3,4,5*5***
16. Тромбоцитарный фактор роста вызывает: 1) хемотаксис моноцитов; 2) миграцию и пролиферацию фибробластов; 3) синтез коллагена и коллагеназ; 4) ангиогенез; 5) сжатие раны; 6) все перечисленное.
+++000001*6***
17. Ангиогенез обусловлен: 1) тромбоцитарным фактором роста; 2) интерлейкином 8; 3) сосудистым эндотелиальным фактором роста; 4) фактором роста фибробластов; 5) всем перечисленным.
+++00001*5***
18. Тканевое ремоделирование обеспечивают: 1) синтез и активация матриксных металлопротеиназ; 2) продукция и ингибиция трансформирующего фактора роста-
·; 3) синтез коллагенов; 4) миграция и пролиферация фибробластов; 5) ангиопоэтины.
+++11000*5***
19. Грануляционная ткань имеет зернистый (гранулярный) вид вследствие: 1) гнойного воспаления; 2) пролиферации фибробластов; 3) новообразования капилляров; 4) некроза; 5) воспалительой инфильтрации.
+++00100*5***
20. Грануляционная ткань отличается большим количеством: 1) новообразованных сосудов; 2) фибробластов; 3) внеклеточного матрикса; 4) нейтрофильных лейкоцитов; 5) лимфоцитов и макрофагов.
+++11100*5***
21. Последовательность слоев грануляционной ткани: 1) гнойно-некротический; 2) сосудистых петель; 3) вертикальных сосудов; 4) горизонтально расположенных фибробластов; 5) фиброзный.
+++1,2,3,4,5*5***
22. Соответствие изменений в тканях отрезкам времени при заживлении первичным натяжением: А) 30 мин; Б) 3-24 часа; В) 24-48 часов; Г) 3 дня; Д) 5 дней; Е) 2 недели; Ж) 2 месяца; 1) рана заполнена кровяным свертком; 2) инфильтрация свертка нейтрофильными лейкоцитами; 3) эпителиальные клетки мигрируют в края раны на депозиты базальной мембраны, пролиферация минимальная; 4) нейтрофилы заменяются макрофагами, начинается образование грануляционной ткани; 5) рана заполняется грануляционной тканью, максимум ангиогенеза и пролиферации эпителия, начало образования фибрилл коллагена; 6) уменьшение воспаления, отека, васкуляризации; пролиферация фибробластов, накопление коллагена; 7) рубец новой консистенции из соединительной ткани без воспалительных изменений, покрытый интактным эпидермисом, сжатие раны увеличивается.
+++А-1; Б-2; В-3; Г-4; Д-5; Е-6; Ж-7*7***
23. Тонкие «оптимальные» рубцы образуются при заживления ран кожи: 1) первичным натяжением; 2) вторичным натяжением; 3) под струпом.
+++101 *3***
24. Отличительные признаки заживления раны вторичным натяжением: 1) интенсивная воспалительная реакция; 2) большее количество грануляционной ткани 3) выраженное сжатие раны за счет образования миофибробластов 4) гиалиноз рубца; 5) все перечисленное.
+++00001*5***
25. Осложнения про заживлении ран вторичным натяжением: 1)расхождение краев и изъязвление; 2) избыточные грануляции «дикое мясо»; 3) гипертрофический рубец; 4) келоид; 5)контрактуры; 6) все перечисленное.
+++000001*6***
26. Причины замедленного заживления ран: 1) раневая инфекция; 2) инородные тела в ране; 3) недостаток витамина С; 4) избыток кортикостероидов; 5) неправильная обработка раны; 6) все перечисленное.
+++000001*6***
27. Образование невром в крае язвы желудка является: 1) патологической реге-нерацией; 2) озлокачествлением; 3) физиологической регенерацией; 4) метаплазией; 5) гипертрофией.
+++10000*5***
28. Образование ложных долек при циррозе печени следствие: 1) физиологической регенерации; 2) гипертрофии; 3) патологической регенерации; 4) метаплазии; 5) атрофии.
+++00100*5***
29. Определение понятия «гипертрофия»: 1) увеличение объема органа - ткани за счет увеличения объема функционирующих структур; 2) замещение участка некроза и тромбов соединительной тканью; 3) увеличение объема органа, ткани счет увеличения количества клеток; 4) увеличение объема органа, ткани за счет увеличения в клетках количества различных веществ; 5) все ответы верны.
+++10000*5***
30. Стадии процесса гипертрофии: 1) становление; 2) закрепление; 3) перестройка;
4) истощение; 5) регенерация.
+++11010*5***
31. Виды компенсаторной гипертрофии; 1) железистая гиперплазия эндометрия; 2) рабочая гипертрофия миокарда; 3) викарная гипертрофия почки; 4) гипертрофические разрастания; 5) пищевод Барета.
+ + +01100*5***
32. Определение понятия «рабочая гипертрофия»: 1) возникает при гибели одного из парных органов; 2) сохранившийся орган гипертрофируется и компенсирует потерю усиленной работой; 3) возникает при чрезмерной нагрузке органа, требующей усиленной его работы; 4) возникает при воспалении на слизистых оболочках с образованием папиллом и кондилом; 5) все ответы верны.
+ + +00100*5***
33. Макроскопическая картина левой половины сердца при рабочей гипертрофии в стадии компенсации: 1) размеры сердца увеличены; 2) тоногенная дилатация полости левого желудочка; 3) толщина стенки левого желудочка 2 см; 4) миокард дряблый, глинистый; 5) миокард с поперечной желтой исчерченностью.
+ + + 11100*5***
34. Макроскопическая характеристика сердца при рабочей гипертрофии в стадии декомпенсации: 1) миогенная дилатация; 2) размеры сердца увеличены; 3) миокард дряблый, глинистый; 4) миокард плотный, коричневого цвета, 5) все ответы правильны.
+ ++11100*5***
35. Электронно-микроскопическая картина при рабочей гипертрофии миокарда в стадии компенсации: 1) увеличены количество и размеры митохондрий в кардиомио-цитах; 2) увеличено количество миофибрилл; 3) гигантские митохондрии; 4) структура митохондрий сохранена; 5) все ответы верны.
+ ++00001*5***
36. Электронно-микроскопическая картина при рабочей гипертрофии миокарда в стадии декомпенсации: 1) вакуолизация и распад крист митохондрий; 2) появление в цитоплазме жировых включений; 3) количество кардиомиоцитов увеличено; 4) увеличение числа рибосом; 5) все ответы правильны.
+ ++11000*5»*
37. Примеры нейрогуморальной гипертрофии: 1) железисто-кистозная; гиперплазия эндометрия; 2) гинекомастия; 3) акромегалия; 4) гипертрофические разрастания; 5) вакатная гипертрофия.
+ + +11100*5***
38. Микроскопическая картина железистой гиперплазии эндометрия: 1) эндометрий резко утолщен; 2) эндометрий резко истончен; 3) количество желез увеличено; 4) количество желез уменьшено; 5) широкие прослойки склерозированной стромы.
+ + +10100*5*»
39. Определение понятия «атрофия»: 1) прижизненное уменьшение объем клеток, тканей, органов, сопровождающееся снижением или прекращением их функции; 2) восстановление структурных элементов ткани взамен погибших; 3) генетически запрограммированная смерть клеток в живом организме; 4) переход одного вида ткани в другой, родственный ей; 5) все ответы неверны.
+ + + 10000*5*»
40. Виды атрофии: 1) компенсаторная; 2) физиологическая; 3) патологическая; 4) викарная; 5) рабочая.
+ + +0110*5***
41. Причины возникновения общей атрофии: 1) голодание; 2) онкологические заболевания; 3) болезнь Симондса; 4) туберкулез; 5) все ответы верны.
+ + + 00001*5***
42. Макроскопическая картина печени при общей атрофии: 1) размеры уменьшены; 2) капсула органа морщинистая; 3) ткань бурого цвета; 4) ткань пестрая на разрезе; 5) передний край закруглен.
+++11100*5***
43. Микроскопическая картина печени при общей атрофии: 1) размер гепатоцитов уменьшен; 2) ядра гепатоцитов увеличены; 3) цитоплазма клеток содержит липофусцин; 4) цитоплазма клеток содержит липохром; 5) цитоплазма клеток содержит меланин .
+++10100*5***
44. Виды местной атрофии: 1) дисфункциональная; 2) от недостаточности кровоснабжения; 3) от давления; 4) нейротрофическая; 5) под действием физических и химических факторов; 6) все перечисленное верно.
+++000001*6***
45. Причины развития гидронефроза: 1) нарушение оттока мочи из почки, обусловленное камнем; 2) нарушение оттока мочи, обусловленное опухолью; 3) нарушение оттока мочи, обусловленное сужением мочеточника; 4) нарушение оттока мочи, обусловленное воспалением почечной паренхимы; 5) все ответы верны.
++ + 11100*5***
46. Макроскопическая характеристика почки при гидронефрозе: 1) увеличена, ее слои истончены; 2) увеличена, ее слои утолщены; 3) граница слоев плохо различима, лоханки и чашечки растянуты; 4) граница коры и пирамид четкая, лоханки и чашечки уменьшены; 5) маленькая, сморщенная.
+++10100*5***
47. Микроскопическая картина почки при гидронефрозе: 1) клубочки атрофированы; 2) вещество замещено соединительной тканью; 3) канальцы атрофированы; 4) корковое и мозговое вещество резко истончены; 5) все ответы верны.
+++00001*5***
48. При затруднении оттока ликвора из головного мозга развивается: 1) энцефалопатия; 2) анэнцефалия; 3) гемоцефалия; 4) гидроцефалия; 5) менингоэнцефалит.
+++00010*5***
49. Нейротрофическая атрофия возникает при: 1) полиомиелите; 2) длительной гормонотерапии; 3) воспалении лицевого нерва; 4) кардиосклерозе; 5) пневмоциррозе.
+++101005***
50. Примеры атрофии от нарушения кровообращения:1) гидронефроз; 2) внутренняя гидроцефалия; 3) кардиосклероз; 4) атеросклеротический нефросклероз; 5) атрофия тимуса..
+++00110*5***
51. Микроскопическая картина почки при гидронефрозе: 1) клубочки атрофированы; 2) вещество замещено соединительной тканью; 3) канальцы атрофированы; 4) корковое и мозговое вещество резко истончены; 5) все ответы верны.
+++00001*5***
52. Метаплазия возникает в тканях: 1) с лабильными клетками; 2) со стабильными клетками; 3) в связи с предшествующей пролиферацией недифференцированных клеток; 4) в связи с пролиферацией дифференцированных клеток; 5) с перманентными клетками.
+++10100*5***
53. Примеры метаплазии: 1) кишечная метаплазия желудочного эпителия; 2) желудочная метаплазия эпителия кишки; 3) метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский; 4) пищевод Баретта; 5) эндоцервикоз; 6) все перечисленное верно.
+++000001*6***
54. Неблагоприятные исходы плоскоклеточной метаплазии: 1) дисплазия; 2) гипертрофия; 3) рак; 4) полная регенерация; 5) атрофия.
+ + + 10100*5***
55. Микроскопическая картина бронхов при метаплазии: 1) слизистая выстлана высоким призматическим эпителием; 2) слизистая выстлана многослойным плоским эпителием; 3) стенка бронха пронизана инфильтратом из сегментоядерных лейкоцитов; 4) кровоизлияния в слизистой оболочке; 5) истончение слизистой оболочки.
+ ++01000*5***
56. Энтерализация эпителия желудка: 1) кишечная метаплазия; 2) желудочная метаплазия; 3) плоскоклеточная метаплазия; 4) озлокачествление клеток; 5) дисплазия эпителия.
+ + + 10000*5***
57. Метаплазия соединительной ткани ведет к превращению ее в: 1) эпителий;
2) хрящевую ткань; 3) костную ткань; 4) лимфоидную ткань; 5) гиалин.
+ + +01100*5***
68. Причины метаплазии: 1) дефицит витамина А; 2) выработка транформирующего фактора роста
· (ТФР
·); 3) нарушение баланса эстрогенов и прогестерона; 4) хроническое воспаление; 5) все перечисленное
+ ++00001*5***
59. Метаплазия соединительной ткани может встречаться в: 1) рубцах; 2) строме мышц; 3) строме опухолей; 4) стенке аорты; 5) все ответы верны.
+ + +00001*5***
60. Определение понятия «дисплазия»: 1) переход одного вида ткани в другой; 2) нарушение пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии; 3) возмещение структурных элементов ткани взамен погибших; 4) прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, 5) замещение очага некроза соединительной тканью.
+ ++01000*5***
61. Степени дисплазии: 1) смешанная; 2) легкая; 3) субкомпенсированная; 4) умеренная; 5) тяжелая.
+ ++01011*5***

ЗАДАЧИ
Задача № 1.
При вскрытии трупа мужчины 50 лет, умершего от сердечной недостаточности, обнаружены гипертрофия мышцы правого желудочка сердца и дилатация его полости.
1. Вид гипертрофии сердца: 1) физиологическая; 2) викарная; 3) компенсаторная; 4) нейрогуморальная; 5) гипертрофические разрастания.
+ ++00100*5***
2. Внесердечная причина гипертрофии: 1) гипертензия малого круга; 2) гипертензия большого круга; 3) возрастные изменения; 4) стеноз устья легочной артерии; 5) острое респираторное заболевание.
+ + + 10000*5***
3. Последовательные стадии развития компенсаторно-приспособительного процесса в миокарде: 1) становления; 2) закрепления; 3) истощения; 4) пролиферация; 5) дифференцировка.
+ + +11100*5***
Задача № 2.
У больного 56 лет, длительное время страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалось повышение артериального давления. Смерть наступила от сердечной недостаточности.
1. Возможные изменения сердца: 1) увеличение; 2) концентрическая гипертрофия; 3) уменьшение; 4) эксцентрическая гипертрофия; 5) атрофия.
+++10010*5***
2. Микроскопическая изменения кардиомиоцитов в стадии декомпенсации: 1) увеличение количества клеток; 2) жировая дистрофия; 3) вакуолизация митохондрий; 4) распад крист митохондрий; 5) увеличение числа лизосом.
+ + +01110*5***
Задача № 3.
У больного 42 лет, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследовании обнаружены резкое увеличение правой почки и ее болезненность; рентгенологически выявлен конкремент в устье лоханки. Проведена операция - нефрэктомия.
1. Изменения в удаленной почке: 1) гидроцефалия; 2) гидронефроз; 3) гидроторакс; 4) гипертрофия; 5) гиперплазия.
+++01000*5***
2. Процесс обусловлен атрофией: 1) от бездействия; 2) от воздействия физических и химических факторов; 3) нейротической; 4) от давления; 5) вызванной недостаточностью кровообращения.
+++00010*5***
3. Макроскопические изменения почки: 1) корковый и мозговой слои утолщены; 2) граница слоев четко различима; 3) граница слоев плохо различима; 4) корковый и мозговой слои истончены; 5) лоханка и чашечки растянуты.
+++00111*5***
4. Микроскопические изменения почки: 1) клубочки атрофированы; 2) канальцы атрофированы; 3) разрастание соединительной ткани; 4) корковое и мозговое вещество истончены; 5) все ответы верны.
+++00001*5***
Задача № 4.
Больной 59 лет в течение длительного времени страдал хроническим алкоголизмом. После употребления больших доз алкоголя, неоднократно отмечал желтуху. В биоптатах печени на протяжении 5 лет диагностировали повторные атаки острого алкогольного гепатита. При объективном исследовании печень плотной консистенции, край бугристый, на передней брюшной стенке отмечается резкое расширение вен (голова медузы).
1. Изменения печени обусловлены: 1) патологической регенерацией; 2) накоплением меланина; 3) циррозом; 4) воспалением; 5) физиологической регенерацией.
+++10110*5***
2. Макроскопические изменения печени: 1) уменьшена в размерах; 2) плотной консистенция; 3) поверхность мелкобугристая; 4) на разрезе узлы до 0,3 см в диаметре; 5) все ответы верны.
+ ++00001*5***
3. Возможные осложнения: 1) печеночная кома; 2) кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка; 3) асцит-перитонит; 4) рак; 5) все ответы правильны. +++00001*5***
Задача № 5.
У женщины 45 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки в связи с обильными кровотечениями. При гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки обнаружено большое количество удлиненных желез извилистой формы, гиперплазия клеток стромы.
1. Патологический процесс в матке: 1) гипертрофические разрастания; 2) ней-рогуморальная гипертрофия; 3) железисто-кистозная гиперплазия; 4) компенсаторная гипертрофия; 5) дисплазия.
+++01100*5***
2. Природа патологического процесса: 1) воспалительная; 2) дисметаболическая; 3) дисгормональная; 4) дисэмбриогенетическая; 5) все ответы верны.
+ + +00100*5*»
3. Макроскопические изменения эндометрия: 1) утолщен; 2) рыхлый, легко отторгается; 3) истончен; 4) уплотнен, отторгается с трудом; 5) истончен, изъязвлен.
+++1100*5***
4. Микроскопическая картина эндометрия: 1) количество желез увеличено; 2) количество желез уменьшено; 3) увеличение числа клеток стромы; 4) расширение просветов желез; 5) четкое деление на слои.
+ + + 10110*5***
5. Возможные исходы процесса: 1) дисплазия; 2) атипическая гиперплазия; 3) обратное развитие; 4) рак; 5) все ответы верны.
+++00001*5***
Задача № 6.
Мужчина 74 лет поступил с жалобами на острую задержку мочи. В анамнезе болезненное затрудненное мочеиспускание тонкой струей.
1. Причина дизурических расстройств: 1) пиелонефрит; 2) цистит; 3) аденоматозно-мышечная гиперплазия предстательной железы; 4) аденома почки; 5) гидронефроз.
+ ++00100*5***
2. Изменения предстательной железы: 1) увеличена; 2) мягкоэластической консистенции; 3) поверхность бугристая; 4) на разрезе состоит из отдельных узлов; 5) все ответы верны.
+ ++00001*5***
3. Природа патологического процесса: 1) дисметаболическая; 2) дисгормональная; 3) дисэмбриогенетическая; 4) воспалительная; 5) все ответы верны.
+++01000*5***
4. Изменения в стенке мочевого пузыря: 1) компенсаторная гипертрофия и гиперплазия; 2) викарная гипертрофия; 3) вакатная гипертрофия; 4) нейрогуморальная гипертрофия; 5) атрофия.
+ + + 10000*5***
Задача № 7.
Мужчина 75 лет умирает через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда от хронической сердечной недостаточности.
1. На месте инфаркта миокарда сформировался: 1) участок размягчения; 2) рубец; 3) киста; 4) гиалиноз; 5) амилоидоз.
+++01000*5***
2. Вокруг очага некроза в мышечных клетках развиваются: 1) амилоидоз; 2) гипертрофия; 3) атрофия; 4) петрификация; 5) жировая дистрофия.
+++0101*5***
3. В легких обнаружены: 1) полнокровие, отек; 2) склероз, гемосидероз; 3) викарная эмфизема; 4) амилоидоз; 5) известковые метастазы.
+++11000*5***
Задача № 8.
При вскрытии трупа женщины 52 лет, у которой при жизни было отмечено АД 220/120 мм рт. ст., обнаружены гипертрофия мышцы левого желудочка сердца (толщина миокарда левого желудочка 1,8 см, вес сердца 550 г) и дилатация его полости.
1. Причины гипертрофии левого желудочка: 1) гипертоническая болезнь; 2) стеноз почечной артерии; 3) коарктация аорты; 4) травма головного мозга;
5) все ответы верны.
+++00001*5***
2. Толщина левого желудочка и вес сердца в норме: 1) 1 см, 350 г; 2) 1,6 см, 500 г; 3) 0,8 см, 300 г; 4) 1,5 см, 400 г; 5) 0,7 см, 200 г.
+++00100*5***
3. Стадия компенсаторно-приспособительного процесса в данном случае: 1) становления; 2) закрепления; 3) истощения; 4) компенсации; 5) декомпенсации.
+++00101*5***
Задача № 9
У больного 64 лет, страдавшего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения.
1. Патологический процесс, приведший к смерти: 1) общая атрофия; 2) местная атрофия; 3) раковая кахексия; 4) церебральная кахексия.
++ +1010*4***
2. Макроскопические изменения сердца, выявленные на секции: 1) уменьшено в размерах; 2) увеличено в размерах; 3) желтого цвета; 4) бурого цвета; 5) сального вида.
+++10010*5***
3. В кардиомиоцитах обнаружены: 1) атрофия; 2) накопление липофусцина; 3) гипертрофия; 4) накопление липохрома; 5) накопление гемосидерина.
+++ 11000*5***
Задача № 10.
У женщины 31 года во время профосмотра в слизистой влагалищной порции шейки матки обнаружен поверхностный дефект 0,4 см в диаметре с ярко-красным, зернистым дном.
1. Патологический процесс в эктоцервиксе: 1) трофическая язва; 2) железистая эрозия; 3) геморрагическое воспаление; 4) метаплазия эпителия; 5) лейкоплакия
+ + +01010*5***
2. Причины повреждения: 1) нарушение функции яичников; 2) эмоциональный стресс; 3) хроническое воспаление; 4) механическое раздражение; 5) ороговение эпителия.
+++10110*5***
3. Тактика врача при данной патологии: 1) гормонотерапия; 3) диагностическое выскабливание полости матки; 3) биопсия шейки матки; 4) ампутация шейки матки; 5) экстирпация матки с придатками.
+++00100*5***

Тема №XII. Опухоли: определение, номенклатура, классификации. Характеристика опухолевого роста. Молекулярные основы канцерогенеза.
1. Внешняя форма опухолей: 1) узел; 2) язва; 3)инфильтрат; 4) киста; 5) все перечисленные формы.
+++00001*5***
2. Консистенция опухолей зависит от: 1) соотношения паренхимы и стромы; 2) вторичных изменений; 3) образования меланина; 4) количества липофусцина; 5) степени злокачественности.
+++11000*5***
3. К вторичным изменениям в опухолях относятся все ниже перечисленные процессы за исключением: 1) антракоз; 2) атрофические изменения клеток; 3) очаги некроза и кровоизлияний; 4) воспаление; 5) ослизнение; 6) петрификация.
+++10000*5***
4. Общие микроскопические признаки опухоли: 1) наличие собственной васкуляризации; 2)петрификация; 3) оссификация; 4)наличие паренхимы; 5)наличие стромы
+++10011*5***
5. По соотношению паренхимы и стромы опухоли могут быть подразделены на все ниже перечисленные группы за исключением: 1)медуллярные; 2) скиррозные; 3)простые (равное соотношение паренхимы и стромы); 4) смешанные.
+++00001*4***
6. Признаки гомологичных опухолей: 1)соответствие структуры опухоли той ткани, в которой располагается опухоль; 2)несоответствие структуры той ткани, в которой располагается опухоль; 3)плотные; 4)мягкие; 5)имеют капсулу.
+++10000*5***
7. Виды атипизма в опухоли: 1)тканевой; 2)клеточный; 3)биохимический; 4)гистохимический; 5)антигенный; 6)все перечисленные
+++000001*6***
8. Экспансивный рост опухоли характеризуется: 1)инфильтрацией окружающих тканей; 2)внедрением в межтканевые щели; 3)сдавлением окружающих тканей; 4)расплавлением коллагеновых волокон окружающих тканей; 5)прорастанием в стенки сосудов.
+++00100*5***
9. Для тканевого атипизма характерны: 1)нарушение формы тканевых структур; 2)нарушение величины тканевых структур; 3)нарушение соотношения паренхимы и стромы; 4) некроз; 5) кровоизлияния; 6)дисплазия эпителия.
+++111000*6***
10. Инфильтративный рост в опухоли характеризуется: 1)сдавлением окружающих тканей; 2)образованием капсулы вокруг опухоли; 3) множественностью очагов опухолевого роста; 4)внедрением в межтканевые щели; 5)образованием вокруг опухоли псевдокапсулы.
+++00010*5***
11. Клеточный и ядерный атипизм характеризуются всеми указанными признаками за исключением: 1)полиморфизма клеток; 2)мономорфизма клеток, ядер и ядрышек; 3)гиперхромии ядер; 4)полиплоидии ядер; 5)изменения ядерно-цитоплазматического индекса в пользу ядер; 6)патологии митозов.
+++010000*6***
12. Клеточный атипизм характерен для следующих опухолей: 1)аденом; 2)полипов; 3)доброкачественных опухолей; 4)папиллом; 5)злокачественных опухолей.
+++00001*5***
13. Атипизм ультраструктур в опухолях выражается следующими проявлениями: 1)увеличением количества рибосом; 2)изменениями величины формы и расположения митохондрий; 3)появлением аномальных митохондрий; 4)появлением клеток-гибридов; 5)всеми перечисленными.
+++00001*5***
14. Отличия опухолевого роста от роста тканей при регенерации, гиперплазии, воспалении заключаются во всех указанных признаках за исключением: 1)безграничного размножения клеток; 2)нерегулируемого размножения клеток; 3)отсутствием наклонности к созреванию и дифференцировке; 4)способности клеток к размножению в отрыве клеток от основного узла; 5)увеличения объема клетки.
+++00001*5***
15. Пути распространения опухолей: 1)по межклеточным щелям; 2)по ходу секретов и экскретов; 3)лимфогенный; 4)гематогенный; 5)имплантационный; 6)по продолжению; 7)все перечисленные.
+++0000001*7***
16. Признаки гистохимической анаплазии опухолевых клеток: 1)накопление нуклеопротеидов в ядре и цитоплазме; 2)снижение активности окислительно-восстановительных ферментов; 3)повышение активности ферментов анаэробного гликолиза; 4)накопление гемосидерина в цитоплазме; 5)отложение липофусцина.
+++11100*5***
17. Виды метастазирования опухолей: 1)имплантационный; 2)гематогенный; 3) лимфогенный; 4)по продолжению; 5)периневральный; 6)все перечисленные.
+++000001*6***
18. Рост опухоли в стенку полого органа называют: 1)экспансивным; 2)эндофитным; 3) экзофитным; 4)уницентричным; 5)мультицентричным.
+++01000*5***
19. Признаки доброкачественных опухолей, за исключением: 1)высокая степень клеточной дифференцировки; 2)сохранение гистологических и цитологических свойств исходной ткани; 3)медленный рост; 4)метастазирование; 5)рецидивирование при неполном удалении.
+++00010*5***
20. Признаки злокачественных опухолей: 1)полиморфизм клеток и ядер; 2)гиперхромность ядер и неравномерное распределение хроматина; 3)изменение ядерно-цитоплазматического соотношения; 4)увеличение числа ядрышек; 5)атипизм ультраструктур; 6)патологические митозы; 7) все перечисленные.
+++0000001*7***
21. Предраковые процессы в морфологическом понятии: 1) интраэпителиальная неоплазия - IN (дисплазия) низкой степени; 2) IN высокой степени; 3) Ca in situ; 4)гипертрофия и гиперплазия; 5)изъязвление.
+++11100*5***
22. Мультицентричный рост опухоли - это: 1)рост опухоли в стенку полого органа; 2)рост опухоли в просвет полого органа; 3)возникновение опухолевого зачатка в нескольких участках в пределах опухолевого поля; 4)возникновение опухоли в нескольких участках каждого из парных органов; 5)рост опухоли по межклеточным щелям.
+++00100*5***
23. При лимфогенном метастазировании злокачественных опухолей первые метастазы возникают:1) в регионарных лимфатических узлах; 2)в печени; 3)в легких; 4)в головном мозге; 5)в отдаленных лимфатических узлах.
+++10000*5***
24. При гематогенном метастазировании злокачественных опухолей брюшной полости первые метастазы возникают в:1) лимфатических узлах; 2) легких; 3) селезенке; 4) печени; 5) головном мозге.
+++00010*5***
25. В головной мозг часто метастазируют все ниже перечисленные опухоли за исключением:1)рака легкого; 2)рака молочной железы; 3)рака почки; 4) хорионэпителиомы матки; 5)меланомы; 6)рака мочевого пузыря.
+++000001*6***
26. В кости и костный мозг чаще метастазируют:1)рак предстательной железы; 2)рак щитовидной железы; 3)рак легких; 4)саркома кожи; 5)рак почки; 6) глиома.
+++111010*6***
27. Об имплантационных метастазах говорят при распространении опухоли: 1)по серозным оболочкам; 2)по лимфатическим сосудам; 3)по ходу секретов и инкретов; 4)гематогенным путем; 5)по периневральным пространствам.
+++10000*5***
28. Механизмы активации онкогенов:1)инсерции; 2)хромосомные транслокации; 3) точечные мутации; 4)амплификация; 5) все перечисленные.
+++00001*5***
29. Инфильтрирующий рост опухолей характеризуется следующими признаками: 1)опухолевые клетки прорастают в капсулы органов и стенки сосудов; 2) клетки опухоли проникают в соседние ткани и разрушают их; 3) растущая опухоль инкапсулирована; 4) опухоль имеет вид узла; 5) вокруг опухоли образуется подобие капсулы
+++11000*5***
30. Этиология опухолей объясняется следующими теориями: 1)вирусно-генетической; 2)физико-химической; 3)дизонтогенетической; 4) полиэтиологической; 5)всеми указанными.
+++00001*5***
31. Онкогенный эффект ионизирующей радиации появляется через: 1) менее 2 лет; 2) 2-5 лет; 3) 5-10 лет; 4) более 10 лет.
+++0001*4***
32. Онкогенные вирусы: 1) гриппа; 2) полиомиелита; 3) папиллома вирусной инфекции; 4) гепатита B; 5)оспы.
+++00110*5***
33. Женщины, получавшие терапию эстрогенами, имеют повышенный риск развития опухолей, 1) рака эндометрия; 2) рака грудной железы; 3) рака печени; 4) рака кожи; 5) меланомы глаза.
+++11100*5**
34. Рост-стимулирующие гены (протоонкогены): 1)эпидермальный фактор роста: 2) ras; 3)
Rb; 4) p53; 5) кадгерины.
+++11000*5***
35. Супрессорные онкогены: 1)эпидермальный фактор роста: 2) ras; 3) Rb; 4) p53; 5) кадгерины.
+++00101
36. Гены, регулирующие апоптоз: 1)эпидермальный фактор роста: 2) ras; 3)Rb; 4) p53; 5) кадгерины.
+++000010*5***
37. Гены, регулирующие восстановление повреждения ДНК: 1) BCRA-1;2) p53;3) cyclin D;4) BCRA-2; 5)bcl-2.
+++10010*5***
38. Механизмы активации генов-промоторов канцерогенеза: 1) изменения структуры гена – мутации, делеции и пр. 2) изменения в регуляции экспрессии генов; 3) инактивация генов - супрессоров; 4) повреждение генов, регулирующих апоптоз; 5)нарушение репарации ДНК генов.
+++11000*5***
Наиболее распространенный химический канцероген: 1) бензпирен; 2)афлатоксин; 3)нитрозоамины; 4) винилхлорид; 5) метилхолантрен.
+++10000*5***
40. Не верно следующее из приведённых здесь положений: 1)онкогены являются нормальными генами клеток; 2)обнаруживаются у некоторых видов вирусов; 3)кодируют онкобелки, которые могут быть факторами роста или рецепторами к факторам роста; 4)онкогены активируются только при развитии опухоли.
+++0001*4***

Тема XIII. Морфологические особенности опухолей из тканей производных мезенхимы, нейроэктодермы, меланинпродуцирующей ткани. Тератомы.
1. К мезенхимальным опухолям относятся ниже перечисленные, за исключением:1)фибромы; 2)липомы; 3)лейомиомы; 4)папилломы; 5)хондромы.
+++00010*5***
2. К доброкачественным опухолям из фиброзной ткани относятся следующие опухоли за исключением: 1)фибромы плотной; 2)фибромы мягкой; 3) дерматофибромы (гистиоцитомы); 4)десмоида; 5)синовиомы.
+++00001*5***
3. К злокачественным опухолям из фиброзной ткани относятся: 1)фибросаркома; 2)выбухающая дерматофибросаркома (гистиоцитома злокачественная); 3)липома; 4)остеома; 5)шваннома.
+++11000*5***
4. Доброкачественные опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов:1) гемангиома капиллярная; 2)гемангиома кавернозная; 3)гломусангиома; 4)фиброма; 5)аденома.
+++11100*5***
5. Доброкачественная опухоль из жировой ткани:1)десмоид; 2)гибернома; 3)гемангиома; 4)хемодектома; 5)карциноид.
+++01000*5***
6. Злокачественные опухоли из жировой ткани: 1)липосаркома; 2)злокачественная гибернома; 3)фиброзная гистиоцитома; 4)папиллома; 5)фиброма.
+++11000*5***
7. Доброкачественные опухоли из мышечной ткани: 1)лейомиома; 2)рабдомиома; 3)хондрома; 4)синовиома; 5)десмоид.
+++11000*5***
8. Злокачественные опухоли из мышечной ткани: 1)лейомиосаркома; 2)рабдомиосаркома; 3)ангиосаркома; 4)злокачественная гибернома; 5)фиброматоз.
+++11000*5***
9. Злокачественные сосудистые опухоли: 1) ангиосаркома; 2)лимфангиосаркома; 3)тубулярная аденома; 4)хордома; 5)остеома.
+++11000*5***
10. Из синовиальных оболочек может развиться: 1)интраабдоминальный десмоид; 2)злокачественная синовиома; 3)хондрома; 4)адренокарцинома; 5)липома.
+++01000*5***
11.Опухоли из мезотелия:1)атерома; 2) остеома; 3) папиллома; 4)доброкачественная мезотелиома; 5) злокачественная мезотелиома.
+++00011*5***
12. Доброкачественные опухоли из костной ткани: 1)остеома; 2)остеоид-остеома; 3)липома; 4)фиброма; 5)папиллома.
+++11000*5***
13. Злокачественные опухоли из хрящевой и костной ткани: 1)липосаркома; 2)фибросаркома; 3)Саркома Капоши; 4)остеосаркома (остеогенная саркома); 5)хондросаркома.
+++00011*5***
14. Локализация фиброзной гистиоцитомы: 1)кожа; 2) подкожная клетчатка; 3)головной мозг; 4)нервные ганглии; 5)хрящевая ткань.
+++11000*5***
15. Лейомиому характеризуют следующие гистологические признаки: 1)пучки гладкомышечных клеток, идущие в разных направлениях; 2) строма представлена прослойками соединительной ткани; 3)гигантские клетки; 4)ветвящиеся сосуды; 5)клетки Тутона с зернистой цитоплазмой.
+++11000*5***
16. Термин, обозначающий злокачественную мезенхимальную опухоль: 1)”саркома”; 2)“рак”; 3)“эпендимома”; 4)“меланома”; 5)“шваннома”.
+++10000*5***
17. Преимущественный путь метастазирования сарком: 1)лимфогенный; 2)имплантационный; 3)по продолжению; 4)гематогенный; 5)периневральный
+++00010*5***
18. Саркома Капоши характеризуется следующими признаками:1)поражаются плоские кости; 2)При ВИЧ-инфекции опухоль обнаруживается в лёгких, ЖКТ, лимфатических узлах; 3)Саркома Капоши относится к сосудистым опухолям; 4)Чаще болеют женщины ; 5)Чаще болеют мужчины.
+++01101*5***
19. Наиболее характерная локализация хондром:1)кисти и стопы; 2)диафизы трубчатых костей; 3)позвонки; 4)грудина; 5)кости таза; 6)все перечисленные верно; 7)верно 1,3,4,5.
+++0000001*7***
20. Характерными признаками гломусангиомы являются:1) локализация в области ногтевого ложа; 2)болезненный узел багрового цвета; 3)состоит из капилляров; 4)состоит из сосудов, окруженных гломусными клетками; 5)чаще возникает в коже новорожденных; 6)верно 1,2 и 4; 7)верно 1, 3 и 5.
+++0000010*7***
21. Кавернозная гемангиома может локализоваться во всех перечисленных органах и тканях за исключением:1)печени; 2)кожи; 3)губчатых костей; 4)мышц; 5)хрящевой ткани гортани; 6)головного мозга; 7)желудочно-кишечного тракта
+++0000100*7***
22. Капиллярная гемангиома характеризуется всеми ниже перечисленными признаками за исключением:1)чаще наблюдается у детей; 2)состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа; 3)локализуется в коже и слизистых оболочках; 4)метастазируют; 5)имеет вид красного узла - «земляничный» невус.
+++00010*5***
23. Отличительные признаки фибром:1) медленный рост; 2)имеют форму узла, окруженного капсулой; 3)рецидивируют и метастазируют; 4)характеризуются тканевым атипизмом; 5)инфильтрирующий рост; 6)выражен клеточный атипизм; 7)мало коллагеновых волокон.
+++1101000*7***
24. Остеосаркома характеризуется следующими признаками:1)продуцирует остеоид; 2)возникает у лиц мужского пола в детском и юношеском возрасте; 3)локализуется в метафизах трубчатых костей (бедренной, большеберцовой); 4)локализуется в кисти и стопе; 5)развивается при инактивации супресорного гена в 13-й хромосоме; 6)верно 1,2,3,5; 7)верно 1,2,4.
+++0000010*7***
25. Виды невусов:1)простой; 2)ювенильный; 3)голубой; 4)малигнизированный; 5)полиповидный; 6)узловатый.
+++111100*6***
26. Макроскопические признаки озлокачествления пигментного невуса:1)увеличение в размерах; 2)уменьшение в размерах; 3)изменение окраски; 4)изъязвление; 5)рубцевание.
+++10110*5***
27. Преимущественная локализация метастазов опухолей головного мозга:1)легкие; 2)кости черепа; 3)мягкие мозговые оболочки; 4)эпендима желудочков; 5) лимфатические узлы шеи.
+++00110*5***
28. Наиболее частая локализация меланом:1)кожа лица и конечностей; 2)пигментная оболочка глаза; 3)легкие; 4)щитовидная железа; 5) корковый слой надпочечников.
+++11000*5***
29. Возможные осложнения при вторичных изменениях в опухолях головного мозга:1)отек мозга; 2)повышение внутричерепного давления; 3)смещение ствола и ущемление его в большом затылочном отверстии; 4)легочная гипертензия; 5)множественные метастазы в паренхиматозные органы.
+++11100*5***
30. Опухоли периферической нервной системы:1)медуллобластома; 2)астроцитома; 3)глиобластома; 4)невринома; 5)нейрофиброма; 6)нейрогенная саркома.
+++000111*6***
31. Первичные опухоли головного и спинного мозга:1)саркома; 2)рак; 3)эпендимома; 4)астроцитома; 5)остеома; 6)глиобластома; 7)семинома.
+++0011010*7***
32. Опухоли вегетативной нервной системы: 1)нейробластома; 2)ганглионеврома; 3)хемодектома; 4) нейрофиброма; 5)десмоид.
+++11100*5***
33. Опухоли периферической нервной системы:1)невринома; 2)нейрофиброма; 3)нейрогенная саркома; 4)хемодектома; 5)меланома.
+++11100*5***
34. Основные данные о глиобластоме: 1)возраст больных чаще 40-60 лет; 2)страдают дети первого года жизни; 3)границы опухоли нечеткие; 4)границы опухоли четкие; 5)плотной консистенции; 6)дряблой консистенции; 7)на разрезе пестрого вида из-за множественных кровоизлияний и очагов некроза.
+++1010011*7***
35. Опухоль, самой частой локализацией которой является червь мозжечка:1)хориоидпапиллома; 2)нейробластома; 3)хемодектома; 4)медуллобластома; 5)глиобластома.
+++00010*5***
36. Внешняя форма, характерная для опухолей головного мозга:1)узел; 2)язва; 3)киста; 4)инфильтрат.
+++0001*4***
37. Характерный путь метастазирования опухолей головного мозга:1)гематогенный; 2)лимфогенный; 3)имплантационный.
+++001*3***
38. По гистологическому строению различают следующие тератомы: 1)гистиоидные; 2)органоидные; 3)организмоидные; 4)медуллярные; 5)скиррозные.
+++11100*5***
39. Эмбриональные опухоли у детей: 1) ретинобластома;2) медуллобластома; 3) эмбриональная рабдомиобластома; 4) капиллярная ангиома; 5)ангиофиброма.
+++11100*5***
40. Двусторонняя кистозная опухоль яичников, содержащая зрелые ткани плоского ороговевающего эпителия, слизистых желёз, лёгкого и недифференцированного трофобласта называют: 1) зрелой тератомой; 2) тератобластомой; 3) хорионэпителиомой; 4) карциносаркомой; 5) дермоидной кистой.
+++01000*5***
41. Самая частая локализация тератом у детей: 1) яичники; 2) яички; 3) крестцово-копчиковая область; 4) средостение; 5) забрюшинное пространство.
+++00100*5***
42. Укажите наиболее частую локализацию тератом у взрослых: 1) половые железы; 2) средостение; 3) зев; 4) основание черепа; крестцово-копчиковая область
+++110000*5***
43. Кистозная опухоль, содержащая зрелые ткани эпидермиса, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, волосы называется 1) тератобластомой; 2) дермоидной кистой; 3) карциносаркомой; 4) эпидермоидной кистой; 5) трихоэпителиомой.
+++01000*5***
44. Сопоставления между характером опухоли (А) – 1) фиброма; 2) лейомиома; 3) рабдомиома; 4) невринома; 5) рак; и положительным результатом иммуногистохимических реакций (Б) – А) цитокератины; Б) виментин; В) десмин; Г) актин; Д) S-100.
А – 1Б; 2 ВГ; 3 ВГ; 4Д; 5А.
Задачи
Задача №1
У мужчины 30 лет под кожей бедра обнаружено подвижное опухолевое образование диаметром 3 см, которое легко было удалено во время операции, т.к. имело четкие границы. Макроскопически: образование плотной консистенции, покрыто капсулой, на разрезе белесоватого цвета, волокнистого строения. Гистологически оно построено из клеток типа фибробластов и фиброцитов и большого числа коллагеновых волокон, расположенных в различных направлениях.
Ваш диагноз: 1) фибросаркома; 2)ангиома; 3) дерматофиброма; 4) фиброма; 5) липома.
+++00010*5***
Клинико-морфологические особенности этой опухоли: 1) доброкачественная; 2) злокачественная; 3) опухоль с местно деструирующим ростом.
+++100*3***
Диагностические признаки новообразования: 1) чёткие границы; 2) наличие капсулы; 3) тканевой атипизм; 4) клеточный атипизм; 5) инфильтративный рост.
+++11100*5***
Задача №2
У рожавшей женщины 27 лет после повторной беременности появилась опухоль в области прямых мышц живота. Опухоль не резко ограничена от окружающих тканей, плотной консистенции, на разрезе белесоватая, слоистая. Гистологически она имела строение плотной фибромы, но в отличие от последней, прорастала мышечную ткань, островки которой обнаружены в опухолевой ткани. Через год после операции в области послеоперационного рубца вновь возникла аналогичная опухоль.
Патогистологический диагноз: 1) фибросаркома; 2) фиброма; 3) десмоид; 4) гибернома; 5) фиброзная гистиоцитома.
+++00100*5***
Характер опухоли: 1) злокачественная; 2) доброкачественная; 3) с местнодеструирующим ростом.
+++001*3***
Диагностические признаки: 1) инфильтративный рост; 2) рецидивирование; 3) клеточный атипизм; 4) тканевой атипизм; 5) наличие метастазов.
+++11010*5***
Задача №3
У женщины 50 лет в подкожной клетчатке бедра определяется мягкой консистенции опухолевидное образование размером 10х8х7 см. Опухоль четко отграничена от окружающих тканей, покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, на разрезе представлена жировой тканью. Гистологически она построена из жировых долек неправильной формы и различной величины.
Ваш диагноз: 1) гибернома; 2) липома; 3) липосаркома; 4) фибролипома; 5) мышечная липома
+++01000*5***
Признаки, позволившие поставить диагноз: 1) тканевой атипизм; 2) экспансивный рост; 3) наличие капсулы; 4) клеточный атипизм; 5) инфильтративный рост.
+++11100*5***
Прогноз после удаления опухоли: 1) благоприятный; 2) неблагоприятный; 3) возможны рецидивы; 4) возможны метастазы; 5) часта малигнизация опухоли.
+++10000*5***
Задача №4
У женщины 45 лет, обратившейся к гинекологу по поводу маточного кровотечения, при обследовании обнаружена увеличенная плотная, бугристая матка. Произведена надвлагалищная ампутация матки. Матка больших размеров, в стенке её, под слизистой оболочкой, множественные, четко ограниченные плотные опухолевые узлы диаметром 1,5-7 см, на разрезе слоистые, белесоватого цвета. Гистологически опухоль построена из пучков гладкомышечных клеток, идущих в различных направлениях.
Ваш диагноз: 1) фиброма; 2) фибромиома; 3) лейомиома; 4) десмоид; 5) лейомиосаркома.
+++00100*5***
Признаки, позволившие определить характер опухоли? 1) тканевой атипизм; 2) клеточный атипизм; 3) инфильтративный рост; 4) экспансивный рост; 5) чёткие границы узлов.
+++10011*5***
Маточное кровотечение обусловлено: 1) инфильтративным ростом опухоли; 2) вторичными изменениями в опухоли; 3) субмукозным расположением узлов; 4) метастазированием опухоли.
+++00010*5***
Задача №5
При вскрытии трупа мужчины 50 лет, умершего от ИБС, в печени обнаружен сине-багрового цвета узел диаметром 4 ом, на разрезе губчатого строения. Гистологически опухоль состоит из сосудистых полостей типа синусоидов различной величины и формы, выполненных кровью, выстланных утолщенным эндотелием и разделенных соединительнотканными прослойками разной толщины.
Ваш диагноз: 1) гемангиосаркома; 2) гемангиоперицитома; 3) капиллярная ангиома; 4) кавернозная гемангиома; 5) гломангиома.
+++00010*5***
Для этой опухоли характерно: 1) гормонально зависима; 2) врождённое (дизонтогенетическое) новообразование; 3) склонна к ранней малигнизации; 4) доброкачественная мезенхимальная опухоль; 5) злокачественная сосудистая опухоль.
+++01010*5***
Возможные осложнения: 1) изъязвление; 2) кровотечение; 3) малигнизация; 4) пенетрация в близлежащие органы; 5) метастазирование.
+++11000*5***
Задача №6
У девочки 15 лет на II фаланге III пальца кисти определяется очень плотное округлое образование. Ренгенологически видно центрально лежащее шаровидное образование. Макроскопически оно имеет вид округлого узла диаметром 2 см, на разрезе голубовато-белое, полупрозрачное, гистологически построено из беспорядочно расположенных в гомогенного вида базофильном основном веществе зрелых клеток гиалинового хряща.
Диагноз: 1) хондросаркома; 2) доброкачественная хондробластома; 3) хондрома; 4) синовиома; 5) остеома.
+++00100*5***
Признаки, определившие диагноз: 1) экспансивный рост; 2) инфильтративный рост; 3) клеточный атипизм; 4) состоит из зрелых клеток гиалинового хряща.
+++10001*5***
Прогноз заболевания: 1) неблагоприятный; 2) благоприятный; 3) возможен рецидив; 4) возможны метастазы; 5) часта малигнизация.
+++01000*5***
Задача №7
У мужчины 37 лет после травмы в области бедра появилось и начало быстро увеличиваться опухолевидное образование. В мягких тканях бедра пальпировался плотный, нечётко контурированный узел. Во время биопсии отмечено, что ткань опухоли без четких границ, имела вид «рыбьего мяса» с очагами некрозов и кровоизлияний. Гистологически опухоль построена из веретенообразных плотных клеток типа фибробластов, образующих переплетающиеся пучки. Ядра различной величины и формы, большое количество митозов, в том числе патологических. Коллагеновые волокна между клетками образуют беспорядочные сплетения, растёт опухоль инфильтративно.
Диагноз: 1) фиброма; 2) дерматофиброма; 3) десмоид; 4) фибросаркома; 5) синовиальная саркома.
+++00010*5***
Диагностические признаки: 1) экспансивный рост; 2) инфильтративный рост; 3) клеточный атипизм; 4) тканевой атипизм; 5) вторичные изменения в опухоли.
+++01111*5***
Вторичные изменения в ткани опухоли: 1) некроз; 2) ослизнение; 3) петрификация; 4) кровоизлияние; 5) инкапсуляция.
+++10010*5***
Задача №8
У женщины 40 лет отмечены меноррагия и увеличение матки. УЗИ выявило в теле и шейке матки множество узлов диаметром от 0,5 до 8 см.. Произведена экстирпация матки. При макроскопическом исследовании один из узлов в теле матки диаметром 5 см, без чётких границ, представлен дряблой серо-жёлтой тканью с очагами некрозов. Остальные – плотные, четко отграниченные, на разрезе представлены волокнистой белесовато-серой тканью. Гистологическив в большинстве узлов опухоль построена из пучков гладкомышечных клеток, идущих в разных направлениях. В описанном первом – гладкомышечные клетки полиморфны с крупными гиперхромными ядрами, многоядерные, много митозов – до 10 в поле зрения, отмечались очаги некроза и зоны инфильтративного роста.
Диагноз: 1) лейомиома, 2) фибромиома;3) лейомиосаркома; 4) фибросаркома; 5) саркома Юинга.
+++10100*5***
Диагностические признаки: 1) инфильтративный рост; 2) клеточный атипизм; 3) большое количество митозов; 4) наличие некрозов в опухоли; 5) тканевой атипизм.
+++11100*5***
Локализация возможных метастазов: 1) печень; 2) лимфатические узлы малого таза; 3) лёгкие; 4) головной мозг; 5) селезёнка.
+++00100*5***
Задача №9
У мужчины 36 лет, ВИЧ-инфицированного, во время операции по поводу кишечной непроходимости в слепой кишке обнаружена опухоль в виде узла багрово-синюшного цвета, с изъязвлённой поверхностью диаметром 8 см, закрывающая просвет кишки и прорастающая без чётких границ всю стенку. Микроскопически опухоль состояла из тонкостенных сосудов типа капилляров, щелей, заполненных эритроцитами и вытянутых атипичных фибробластоподобных клеток. В этих клетках обнаруживается фактор Виллебранда. Рост опухоли инфильтративный.
Диагноз: 1) гемангиома; 2) лейомиосаркома; 3) рак кишечника; 4) саркома Капоши; 5) фибросаркома.
+++00010*5***
Особенности течения этой опухоли у ВИЧ-инфицированных больных и при лекарственной иммуносупрессии? 1) поражение кожи голеней у пожилых мужчин;; 2) поражение внутренних органов; 3) раннее метастазирование; 4) поздние метастазы; 5) продолжительный местнодеструирующий рост.
+++01100*5***
Вторичные изменения, обнаруживаемые в этой опухоли? 1) некроз; 2) кровоизлияния с отложением гемосидерина; 3) петрификация; 4) оссификация; 5) ослизнение.
+++11000*5***
Задача №10
У мальчика 10 лет после травмы в эпифизе большеберцовой кости обнаружена опухоль в виде инфильтрата 10*5*5 см, разрушающая кость с образованием полости. Суставная щель отсутствовала. Колено не сгибалось. Во время операции произведена биопсия опухоли. Гистологически новообразование состояло из атипичных остеобластов с гиперхромными уродливыми ядрами, большим числом митозов. Эти клетки образуют остеоид, примитивную кость. Отмечаются зоны остеолиза.

Диагноз: 1) синовиальная саркома; 2) остеома; 3) остеогенная саркома; 4) хондросаркома; 5) фибросаркома
+++00100*5***
Возможные осложнения, связанные с ростом опухоли в костной ткани: 1) патологические переломы; 2) нарушение функции сустава; 3) известковые метастазы; 4) гипермеланоз кожи; 5) акромегалия
+++11100*5***
Локализация первых метастазов? 1) кости; 2) печень; 3) лимфатические узлы малого таза; 4) головной мозг; 5) лёгкие.
+++00001*5***
Задача №11
У девушки 20 лет оперативно удалён небольшой кровоточащий узелок на коже голени. Через несколько месяцев появилось увеличение паховых лимфатических узлов, печень увеличена, бугристая. При рентгенологическом исследовании обнаружены очаги деструкции в костях таза и рёбрах. При биопсии лимфатических узлов обнаружен метастаз злокачественной опухоли. Клетки опухоли содержали коричневый пигмент. Реакция Перлса была отрицательной.
Диагноз: 1) ангиосаркома; 2) меланома; 3) фибросаркома; 4) саркома Капоши; 5) рак кожи.
+++01000*5***
Характер пигмента в опухоли? 1)гемосидерин; 2) гематоидин; 3) порфирин; 4) липофусцин; 5) меланин
+++00001*5***
Клиническая картина обусловлена: 1) метастазами в лимфатические узлы; 2) метастазами в печень; 3) метастазами в кости; 4) воспалением лимфатических узлов; 5) гемосидерозом внутренних органов
+++11100*5***
Задача № 12
У девочки 5 лет отмечена шаткость при ходьбе, нарушение координации движений, головные боли. При ЯМРТ обнаружено увеличение червя мозжечка и расширение желудочков мозга. При срочной биопсии во время операции установлено, что ткань червя мозжечка состоит из мелких мономорфных гиперхромных атипичных клеток с множественными фигурами митозов.
Диагноз: 1) глиобластома; 2) астроцитома; 3) нейрофиброма; 4) нейробластома; 5) медуллобластома.
+++00001*5***
Наиболее частая локализация опухоли: 1) полушария головного мозга; 2) желудочки головного мозга; 3) червь мозжечка; 4) полушария мозжечка; 5) ствол мозга.
+++00110*5***
Возможные пути метастазирования: 1) гематогенный; 2) лимфогенный; 3) в пределах мозга по току ликвора; 4) в местах оттока ликвора по шунтам; 5) периневрально.
+++00110*5***
Определите прогноз: 1) благоприятный; 2) неблагоприятный; 3) возможны рецидивы; 4) возможны метастазы; 5) высок риск малигнизации
+++10000*5***

Тема № XIV. Эпителиальные опухоли. Классификация, морфологическая характеристика.
1. Принципы классификации эпителиальных опухолей: 1) по этиологии; 2) по гистогенезу; 3) по характеру атипизма; 4) по степени дифференцировки; 5) по наследственной предрасположенности.
+++01010*5***
2. Доброкачественные эпителиальные опухоли характеризуются: 1) преимущественно лимфогенным метастазированием; 2) медленным ростом; 3) отсутствием метастазов; 4) возможностью малигнизации; 5) развитием рецидивов после их удаления.
+ + +01110*5***
3. Преимущественная локализация доброкачественных органонеспецифических опухолей из эпителиальной ткани: 1) кости; 2) кожа; 3) слизистые оболочки; 4) паренхиматозные органы; 5) мышцы.
++01110*5***
4. Папиллома это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
5. Для папилломы характерны следующие положения: 1) злокачественная опухоль; 2) доброкачественная опухоль; 3) из соединительной ткани; 4) из железистого эпителия; 5) из покровного эпителия.
+++01001*5***
6. Папилломы локализуются: 1) на коже; 2) в полости матки; 3) в печени; 4) в гортани; 5) в мочевом пузыре.
+++10011*5***
7. Возможные осложнения папиллом: 1) воспаление; 2) кровотечение; 3) малигнизация; 4) разрушение стенок органа; 5) развитие вторичного амилоидоза.
+++11100*5***
8. Аденома это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) добро-нячественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+++00010*5***
9. Положения, характерные для аденомы: 1) злокачественная опухоль; 2)доброкачественная опухоль; 3) из соединительной ткани; 4) из железистого эпителия; 5) из покровного эпителия.
+++01010*5***
10. Аденомы могут развиться в: 1) молочной железе; 2) костях таза; 3) жировой клетчатке; 4) поджелудочной железе; 5) все перечисленное верно.
+++10010*5***
11. Злокачественные эпителиальные опухоли характеризуются: 1) преимущественно лимфогенным метастазированием; 2) инфильтративным ростом; 3) отсутствием
метастазов; 4) возможностью малигнизации; 5) отсутствием развития рецидивов после их удаления.
+++11000*5***
12. Виды доброкачественных опухолей из железистого эпителия: 1) фиброаденома; 2) плоскоклеточный рак; 3) цистаденома; 4) скиррозная аденокарцинома; 5) солидная аденома.
+++10101*5***
13. Рак - это: 1) органоспецифическая злокачественная опухоль; 2) злокачественная опухоль из эпителиальной ткани; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани; 5)верного ответа нет.
+ ++01100*5***
14. Наиболее частая локализация рака у женщин: 1) легкие; 2) молочная железа; 3) гортань; 4) матка; 5) желудок.
+ ++01011*5"*
15. Типы рака в зависимости от его гистологического строения: 1)плоскоклеточный; 2) скиррозный; 3) железистый; 4) недифференцированный; 5) простой.
+ + + 10110*5***
16. Микроскопические формы рака; 1) рак на месте; 2) фолликулярный; 3) плоскоклеточный; 4) саркома; 5) аденокарцинома
+ + +11101*5***
17. Гистологические типы рака в зависимости от соотношения паренхимы и стромы: 1) железистый; 2) медуллярный; 3) плоскоклеточный; 4) скиррозный; 5) все перечисленное верно.
+ ++01010*5***
18. Признаки рака «на месте»: 1) выраженная инвазия кровеносных сосудов; 2) отсутствие инвазивного роста; 3) локализация опухоли внутри эпителиального пласта; 4) опухоль прорастает соседние органы и ткани; 5) все перечисленное верно.
+ ++01100*5***
19. Плоскоклеточный рак это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+ + + 10000*5***
20. Органы, в которых рак может иметь строение плоскоклеточного:
1) гортань и крупные бронхи; 2) тонкая кишка; 3) кожа; 4) полость матки; 5) шейка матки.
+ + + 10101*5***
21. Гистологические варианты плоскоклеточного рака: 1) солидный; 2) эпидер-мальный; 3) с ороговением; 4) без ороговения; 5) коллоидный
+ ++00110*5***
22. Отличия плоскоклеточного рака от плоскоклеточной папилломы: 1) растет экспансивно; 2) растет инфильтративно; 3) выражен клеточный и ядерный атипизм; 4) клеточный и ядерный атипизм не выражен; 5) митозы отсутствуют
+ ++01100*5***
23. Образование внеклеточного кератина в виде «раковых жемчужин» характерно для: 1) папилломы; 2) плоскоклеточного рака без ороговения; 3) плоскоклеточного рака с ороговением; 4) саркомы; 5) правильного ответа нет.
+ + +10100*5***
24. Аденокарцинома это: 1) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 2) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 3) злокачественная опухоль из соединительной ткани; 4) органоспецифическая опухоль; 5) доброкачественная опухоль из покровного эпителия.
+ ++01000*5***
25. Аденокарцинома это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия;
2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+ ++00100*5***
26. Органы, в которых рак имеет строение преимущественно железистого: 1) желудок; 2) молочная железа; 3) кишечник; 4) кожа; 5) мочевой пузырь.
++ + 11100*5***
27. Гистологические варианты аденокарциномы: 1) переходно-клеточная; 2)ацинарная; 3) тубулярная; 4) солидная; 5) все перечисленное верно.
+++01110*5***
28. Аденома от аденокарциномы отличается следующими признаками: 1) растет экспансивно; 2) растет инфильтративно; 3) выражен клеточный и ядерный атипизм; 4) клеточный и ядерный атипизм не выражен; 5) митозы отсутствуют.
+++10011*5***
29. Гистологические варианты недифференцированных раков: 1) мелко-клеточный; 2) плоскоклеточный с ороговением; 3) крупноклеточный; 4} полиморфно- клеточный; 5) все перечисленные.
+++10110*5***
30. Для слизистого (коллоидного) рака характерно: 1) раковые клетки продуцируют слизь; 2) опухолевые клетки имеют форму перстня; 3) частой локализацией является желудок и кишечник; 4) относится к недифференцированным ракам; 5) все перечисленное верно.
+++00001*5***
31. Для фиброзного рака (скирра) характерно: 1) строма опухоли преобладает над паренхимой; 2) паренхима опухоли преобладает над стромой; 3) относится к недифференцированным ракам; 4) ранние метастазы; 5) поздние метастазы.
+++10110*5***
32. Для медуллярного рака характерно: 1) ткань опухоли мягкая, бело-розовая, напоминает ткань головного мозга; 2) ткань опухоли плотная, белого цвета; 3) строма опухоли преобладает над паренхимой; 4) паренхима опухоли преобладает над стромой; 5) относится к недифференцированным ракам.
+++10011*5***
33. Для мелкоклеточного рака характерно: 1) относится к недифференцированным ракам; 2) относится к высокодифференцированным рекам; 3) клетки опухоли похожи на лимфоциты; 4) растет инфильтративно; 5) растет экспансивно.
+++10110*5**
34. Все пути метастазирования раковых опухолей возможны, за исключением: 1) периневрального; 2) имплантационного; 3) лимфогенного; 4) по ходу секретов и экскретов; 5) трансплацентарного.
+++00001*5***
35 Пути метастазирования рака: 1) аэрогенный; 2) гематогенный; 3) лимфоген-мый; 4) имплантационный; 5) все перечисленное верно.
+++01110*5***
36. Наиболее частая локализация метастазов рака: 1) поперечно-полосатые мышцы; 2) лимфатические узлы; 3) легкие; 4) селезенка; 5) печень.
+++01101*5***
37. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в головной мозг: 1) легкое; 2) почка; 3) молочная железа; 4) щитовидная железа; 5)яичники.
+++11100*5***
38 Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в кости: 1) почка; 2) щитовидная железа; 3) молочная железа; 4) желудок; 5) яичники.
+++11110*5***
39. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в надпочечники: 1) легкое; 2) молочная железа; 3) яичники; 4) желудок; 5) кишечник.
+++11010*5***
40. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в печень: 1) легкое; 2) поджелудочная железа; 3) яичники; 4) желудок; 5) кишечник.
+++01011*5***
41. Для эпителиальных опухолей характерны все перечисленные ниже микроскопические признаки, за исключением: 1) органоидность строения (четко различима паренхима и строма); 2) рост клеток пластом; 3) склонность к образованию пучков; 4) опухолевые клетки секретиругат слизь, кератогиалин; 5) опухолевые структуры окружены базальными мембранами.
+ ++00100*5***
42. Самая неблагоприятная для жизни больного опухоль: 1) плоскоклеточный рак кожи с ороговением; 2) высокодифференцированная аденокарцинома желудка;3) низкодифференцированный рак легкого; 4) фиброаденома молочной железы; 5) папиллома кожи спины.
+ ++00100*5***
Опухоли печени: 1) гепатома; 2) гепатоцеллюлярный (печеночно-клеточный) рак; 3) цистаденома; 4) аденокарцинома; 5) верно 1) и 2)
+++00001*5***
Опухоли почек: 1) почечноклеточная аденома; 2) почечноклеточный рак; 3) тератобластома; 4) нефробластома; 5) хорионэпителиома
+++11010*5***
Злокачественная опухоль почки у детей: 1) почечно-клеточный рак; 2) нефробластома (опухоль Вильмса); 3) аденома почки; 4) аденокарцинома почки; 5) феохромоцитома.
+++01000*5***
Гистологические разновидности фиброаденом молочной железы: 1) интраканаликулярная; 2) периканаликулярная; 3) панканаликулярная; 4) межканаликулярная; 5) верно 1 и 2.
+++01000*5***
Для фиброаденомы молочной железы характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) чаще страдают женщины 25-35 лет; 2) опухоль доброкачественная; 3) имеет вид четко отграниченного от окружающей ткани узла; 4) первые метастазы локализуются в подмышечных лимфатических узлах; 5) опухоль состоит из железистых структур (протоков) различной формы и величины
+++00010*5***
Злокачественные эпителиальные органоспецифические опухоли молочной железы: 1) саркома; 2) дольковый рак; 3) фиброаденома; 4) протоковый рак; 5) рак (болезнь) Педжета
+++01011*5***
Макроскопические формы рака молочной железы: 1) узловой; 2) диффузный; 3) центральный; 4) периферический; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
Для рака молочной железы характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) опухоль злокачественная; 2) имеет вид четко отграниченного от окружающей ткани узла; 3) первые метастазы локализуются в подмышечных лимфатических узлах; 4) опухоль состоит из железистых структур; 5) опухоль растет инфильтративно
+++01000*5***
Рак (болезнь) Педжета развивается из: 1) эпителия альвеол молочной железы; 2) эпидермиса соска и ареолы; 3) эпидермиса кожи молочной железы; 4) соединительной ткани; 5) верно 1) и 2)
+++01000*5***
Для рака (болезни) Педжета характерно: 1) экзематозное поражение соска и ареолы; 2) наличие своеобразных клеток в эпидермисе; 3) сочетание с протоковым раком молочной железы; 4) отсутствие метастазов
+++0001*4***
Трофобластические опухоли матки: 1) лейомиома; 2) пузырный занос (трофобластома); 3) лейомиосаркома; 4) деструирующий пузырный занос; 5) хорионэпителиома;
+++01011*5***
Злокачественная гормональноактивная опухоль матки: 1) лейомиома; 2) пузырный занос (трофобластома); 3) лейомиосаркома; 4) деструирующий пузырный занос; 5) хорионэпителиома;
+++00001*5***
Характерные гистологические признаки хорионэпителиомы: 1) состоит из элементов трофобласта; 2) в опухоли отсутствует строма; 3) в опухоли отсутствуют сосуды; 4) в опухоли часты кровоизлияния; 5) опухоль продуцирует гонадотропин; 6) все перечисленное верно
+++000001*6***
Наиболее характерный путь метастазирования хорионэпителиомы: 1) лимфогенный; 2) периневральный; 3) гематогенный; 4) имплантационный; 5) по ходу секретов и экскретов
+++00100*5***
Злокачественные опухоли могут развиться из элементов трофобласта: 1) деструирующий пузырный занос; 2) хорионэпителиома (хорионкарцинома); 3) аденокарцинома; 4) пузырный занос; 5) верно 1) и 2)
+++00001*5***
58. Эпителиальные опухоли кожи: 1) сирингоаденома; 2) феохромоцитома; 3) базалиома; 4) гидраденома; 5) трихоэпителиома
+++10111*5***
Признаки базально-клеточного рака кожи (базалиомы): 1) опухоль с местным деструирующим ростом (рецидивирует, но не дает метастазов); 2) локализуется чаще на шее или лице; 3) имеет вид бляшки ил язвы; 4) одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи; 5) все перечисленное верно
+++00001*5***
Гормонально активные опухоли яичников: 1) текома доброкачественная; 2) текома злокачественная; 3) гранулезоклеточная опухоль; 4) арренобластома; 5) опухоли смешанного строения (текогранулезоклеточные); 6) все перечисленное верно
+++000001*6***
Для сосочковой цистаденомы яичников характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) имеет вид кистозного образования; 2) внутренняя поверхность местами покрыта множественными сосочками; 3) опухоль не выходит за пределы капсулы яичника; 4) на брюшине - множественные белесоватые узелки опухолевой ткани; 5) в просвете кисты полупрозрачная жидкость
+++00010*5***
Опухоли яичка: 1) аденома; 2) семинома; 3) саркома; 4) сертолиома; 5) текома; 6) лейдигома;
+++010101*6***
Самая частая злокачественная опухоль яичка: 1) опухоль из клеток Сертоли; 2) лейдигома; 3) семинома (дисгерминома); 4) верно 1) и 2); 5) верно 2) и 3)
+++00100*5***
Гистологические виды рака щитовидной железы: 1) папиллярный; 2) медуллярный; 3) фолликулярный; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1) и 3)
+++00010*5***
Аденома околощитовидных желез из главных клеток является причиной: 1) паратиреоидной остеодистрофии (болезни Реклингхаузена); 2) синдрома Кушинга; 3) синдрома Конна; 4) триады Уиппля; 5) верного ответа нет
+++10000*5***
У больного с альдостеромой надпочечника разовьется синдром: 1) Иценко-Кушинга; 2) карциноидный; 3) Конна; 4) Золлингера-Эллисона; 5) верного ответа нет
+++00100*5***
У больного с кортикостеромой надпочечника разовьется: 1) болезнь Иценко-Кушинга; 2) синдром Иценко-Кушинга; 3) синдром Конна; 4) карциноидный синдром; 5) синдром Золлингера-Эллисона
+++01000*5***
68. Для больных с синдромом Иценко-Кушинга характерны: 1) гипертония; 2) ожирение; 3) сахарный диабет; 4) гиперкалиемия; 5) мышечная слабость
+++11100*5***
Для больных с синдромом Кона характерны: 1) гипертония; 2) мышечная слабость; 3) гиперкалиемия; 4) гипокалиемия; 5) диабет
+++11010*5***
70. Доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников: 1) альдостерома; 2) андростерома; 3) кортикостерома; 4) феохромоцитома; 5) верного ответа нет
+++00010*5***
Клинические проявления феохромоцитомы: 1) гипотензией; 2) сахарным диабетом; 3) периодическим повышением давления (в виде кризов); 4) постоянной гипертензией; 5) мышечной слабостью
+++00100*5***
Морфологические виды аденом гипофиза: 1) хромофобная; 2) круглоклеточная; 3) эозинофильная; 4) солидная; 5) базофильная
+++10101*5***
Хромофобные аденомы гипофиза могут секретировать: 1)пролактин; 2) АКТГ; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++00001*5***
Эозинофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) соматотропин; 2) пролактин; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
Базофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) АКТГ; 2) тиреотропный гормон; 3) пролактин; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
Опухоль эпифиза: 1) тимома; 2) инсулома; 3) пинеалома; 4) аденома; 5) феохромоцитома
+++00100*5***
Выберите эндокринные эпителиальные органоспецифические опухоли поджелудочной железы: 1) инсулинома; 2) феохромоцитома; 3) глюкоганома; 4) гастринома; 5) альдостерома
+++10110*5***
Аденома (инсулома) из
·-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++01000*5***
Аденома (инсулома) из
·-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++10000*5***
Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++00100*5***
Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы (гастринома) проявляется синдромом: 1) Кона; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный
+++01000*5***
Для синдрома Золлингера-Эллисона характерны: 1) рецидивирующие пептические язвы желудка и 12-перстной кишки; 2) гиперсекреция соляной кислоты; 3) сахарный диабет; 4) гипотония; 5) гипертония
+++11000*5***
Карциноиды развиваются из клеток: 1) эпителия; 2) мезотелия; 3) диффузной эндокринной системы; 4) глии; 5) верного ответа нет
+++00100*5***
Излюбленная локализация опухолей диффузной эндокринной системы - карциноидов: 1) кожа; 2) червеобразный отросток; 3) тонкая кишка; 4) тело матки; 5) бронхи
+++01101*5***
Клинические проявления карциноидного синдрома: 1) диарея; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.
+++00001*5***
Опухоли, сопровождающиеся гипертонией: 1) аденома коры надпочечника; 2) гастринома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) хондрома.
+++10110*5***
Опухоли сопровождающиеся сахарным диабетом: 1) инсулинома; 2) глюкоганома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) гастринома.
+++01100*5***
Маскулинизирующие опухоли: 1) андростерома; 2) текома; 3) феохромоцитома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.
+++11000*5***
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
При гистологическом исследовании материала, полученного из тела желудка при гастробиопсии, обнаружено, что в пределах эпителиального пласта железы имеют атипичное строение, клетки, их формирующие, различных размеров с крупными ги-перхромными ядрами, много митозов.
1. Ваш диагноз: 1) аденома желудка; 2) низкодифференцированная аденокарцинома желудка; 3) интраэпителиальная аденокарцинома желудка («рак на месте»); 4) гастрит; 5) верного диагноза нет.
+ ++00100*5***
Задача № 2.
У больного 32 лет при фиброгастроскопии в желудке обнаружена опухоль в виде полипа 1х1,5 см. Опухоль удалена. Гистологически она состояла из клеток моономорфного призматического эпителия, формировавшего железистые структуры и сосочковые выросты на поверхности.
1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома желудка; 2) аденома желудка; 3) папиллома желудка; 4) саркома желудка; 5) лейомиома желудка.
+++01000*5***
2. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) дистрофическое обызвествление; 2) казеозный некроз; 3) малигнизация; 4) ослизнение.
+++0010*4***
Задача № 3.
При осмотре на коже спины у мужчины 45 лет обнаружена опухоль в виде узла диаметром 2 см, мягко-эластической консистенции. Поверхность опухоли сосочкового вида, напоминает ягоду малины. Гистологически опухоль состояла из многочисленных выростов многослойного плоского ороговевающего эпителия.
1. Ваш диагноз: 1) кожный рог; 2) папиллома спины; 3) ангиома спины; 4) фиброма спины; 5) липома спины.
+++01000*5***
2. Возможная локализация такой опухоли: 1) в полости матки; 2) в печени; 3) в гортани; 4) в мочевом пузыре; 5) все перечисленное верно
+++00110*5***
Задача № 4.
Мужчина 47 лет пришел на прием к урологу с жалобами на появление крови в моче (гематурию). При цистоскопии в мочевом пузыре была обнаружена опухоль в виде узла диаметром 1,5 см с сосочкового вида поверхностью. Патогистологическое заключение «папиллома мочевого пузыря».
1. Определение папилломы: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия;
2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
2. Характерные признаки папиллом: 1) преимущественно лимфогенное метастазирование; 2) медленный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.
+++01110*5***
Задача № 5.
На операции хирург обнаружил, что печень больного значительно увеличена в размерах, поверхность ее неровная с множеством выбухающих опухолевых узлов округлой формы до 5 см в диаметре, серо-розового цвета, в центре отдельных узлов были видны вдавления («раковый пупок»). Фрагмент одного из таких узлов отправлен для срочного гистологического исследования. Гистологический диагноз метастаз аденокарциномы в печень.
1. Локализация первичной опухоли: 1) кишечник; 2) желудок; 3) селезенка; 4) спинной мозг; 5) предстательная железа.
+++11001*5***
Задача № 6.
Мужчина 56 лет, курильщик, в течение года лечился по поводу «хронической пневмонии». Ему была назначена бронхоскопия, в ходе которой обнаружено сужение просвета одного из долевых бронхов, взят фрагмент утолщенной, белесоватой стенки для гистологического исследования (бронхобиопсия). При микроскопии в удаленном кусочке обнаружена опухоль, построенная из атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с концентрически расположенными ороговевающими клетками «жемчужинами».
1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома; 2) плоскоклеточный рак с ороговением; 3)папиллома; 4) недифференцированный рак; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
2. Первые метастазы опухоли следует искать: 1) в перибронхиальных лимфатических узлах; 2) в бифуркационных лимфатических узлах; 3) в парааортальных лимфатических узлах; 4) в головном мозге; 5) в костях.
+ + + 11000*5***
Задача № 7.
Больной с крайней степенью кахексии погиб от пневмонии. При вскрытии трупа в пилорическом отделе желудка была обнаружена опухоль в виде узла на широком основании диаметром 12 см, внешне похожая на шляпку гриба. На разрезе видно, что опухоль растет инфильтративно, прорастая стенку желудка до серозной оболочки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, замещены белесоватой опухолевой тканью.
1. Ваш диагноз: 1) рак желудка; 2) аденома желудка; 3) саркома желудка.
+ + + 100*3***
2. Характерные признаки этой опухоли: 1) преимущественно лимфогенный путь ме-тастазирования; 2) инфильтративный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.
+ + + 11000*5***
Задача № 8.
При вскрытии трупа женщины 60 лет в желудке обнаружена язва с бугристыми плотными краями диаметром 5 см, расположенная в пилорическом отделе. Лимфатические узлы малого сальника и забрюшинные увеличены, диаметром 23 см, замещены опухолевой тканью белого цвета.
1. Ваш диагноз: 1) язва желудка; 2) рак желудка; 3) аденома желудка.
+ ++010*3***
2. Характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактивная гиперплазия; 2) туберкулез; 3) метастаз опухоли желудка.
+ ++001*3***
Задача № 9.
При вскрытии трупа мужчины 50 лет обнаружено, что 1-й сегментарный бронх правого легкого теряется в опухолевом узле размерами 5X4 см с нечеткими контурами плотной консистенции серовато-белого цвета. Лимфатические узлы ворот легкого и переднего средостения большие, плотные. В надпочечниках белого цвета плотные узлы диаметром по 2 см.
1. Ваш диагноз: 1) рак надпочечников; 2) рак легкого; 3) абсцесс легкого; 4) туберкулез; 5) метастазы в легкое.
+ ++01000*5***
2. Характер изменений в надпочечниках: 1) аденомы; 2) метастаз опухоли легкого; 3) гиперплазия коры; 4) гиперплазия мозгового вещества; 5) супраренит.
+ ++01000*5***
Задача № 10.
Мужчина 74 лет обратился к врачу по поводу увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. В ходе обследования врач обнаружил у него увеличенную, плотную предстательную железу.
1. Связаны ли между собой увеличение предстательной железы и лимфатических узлов: 1) да; 2) нет; 3) мало вероятно.
+ + + 100*3***
2. Наиболее вероятный характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактивная гиперплазия; 2) метастаз рака предстательной железы; 3) метастаз рака кишечника; 4) специфическое воспаление; 5) верного ответа нет.
+ ++01000*5***
3. Для рака предстательной железы характерны: 1) характерны гематогенные метастазы в кости; 2) развивается из железистого эпителия (аденокарцинома); 3) обладает местно-деструирующим ростом; 4) растет экспансивно; 5) растет инфильтративно.
+ + + 11001*5***
Задача № 11
При вскрытии трупа умершей женщины 56 лет в толстом кишечнике была обнаружена опухоль в форме язвы 7 х 5 см с плотными валообразными краями и дряблым серовато-желтого цвета дном. Опухоль росла инфильтративно, прорастая всю стенку кишки до серозной оболочки.
1. Ваш диагноз: 1) рак толстой кишки; 2) туберкулез кишечника; 3) язва кишечника.
+++ 100*3***
2. Первые гематогенные метастазы следует искать в: 1) легких; 2) печени; 3) головном мозге; 4) селезенке; 5) в большом сальнике.
+++01000*5***
3. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) некроз; 2) кровоизлияния; 3)воспаление; 4) дистрофическое обызвествление; 5) все перечисленное верно.
+++ 11100*5***
Задача № 12.
Женщина 57 лет обратилась к врачу с жалобой на увеличение надключичного лимфатического узла слева. Увеличенный лимфатический узел был удален и направлен для гистологического исследования. Патогистологический диагноз метастаз перстневидно-клеточного (коллоидного) рака.
1. Первичную опухоль следует искать: 1) в легких; 2) в желудке; 3) в молочных железах; 4) в печени; 5) в яичниках.
+++01000*5***
Задача №13
Женщина 60 лет в течение многих лет страдала резко выраженным ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. На вскрытии в коре правого надпочечника обнаружена четко отграниченная опухоль диаметром 3см желтого цвета, гипертрофия сердца (вес - 550г.). Смерть наступила от сердечной недостаточности.
Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.
+++10000*5***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++00100*5***
Гормоны его вызвавшие: 1) глюкокортикоиды; 2) альдостерон; 3) андрогены; 4) гастрин; 5) соматотропин.
+++10000*5***
Задача №14
Женщина 46 лет поступила в стационар с жалобами на приступы мышечной слабости, развивающиеся внезапно и сопровождающиеся головными болями, повышением артериального давления, гипокалиемией. В анамнезе в течение нескольких лет гипертония. Смерть наступила в один из таких приступов. На вскрытии - гипертрофия левого желудочка сердца (масса 450г.), в коре левого надпочечника четко отграниченный узел 1,5см в диаметре, серо-желтого цвета.
Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.
+++10000*5***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++10000*5***
Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.
+++01000*5***
Наиболее вероятные причины смерти больной: 1) сердечная недостаточность; 2) кровоизлияние в мозг; 3) пневмония; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).
+++00001*5***
Задача №15
У мальчика 5 лет обнаружены признаки преждевременного полового созревания.
1. Опухоли вызывающие описанный синдром: 1) андростерома; 2) фиброма; 3) лейдигома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.
+++10100*5***
Задача №16
Женщина 44 лет в течение 2х лет безуспешно лечилась по поводу профузных поносов (до 10-15 раз в сутки). Внезапно у нее развилась картина кишечной непроходимости, что послужило показанием для срочной лапаротомии. Во время операции в дистльном отделе подвздошной кишки обнаружена опухоль в виде узла диаметром 5см желтого цвета, распространяющаяся на все слои стенки кишки и суживающая ее просвет. Произведена резекция кишки вместе с опухолью.
Ваш диагноз: 1) аденокарцинома кишки; 2) злокачественная нейроэндокринная опухоль кишки (злокачественный карциноид); 3) аденома кишки; 4) карциноид кишки; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++00001*5***
Он обусловлен гиперпродукцией: 1) альдостерона; 2) глюкагона; 3) серотонина; 4) меланина; 5) гастрина.
+++00100*5***
Другиее клинические проявления характерные для этого синдрома: 1) сахарный диабет; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.
+++01110*5***
Возможная локализация такие опухоли: 1) на коже; 2) в червеобразном отростке; 3) в надпочечниках; 4) в гипофизе; 5) в легких.
+++01001*5***
Задача №17
Мужчина 26 лет в течение 4 лет трижды оперирован по поводу рецидивирующих язв желудка и желудочно-кишечных анастомозов (были выполнены резекция желудка и дважды - иссечение пептических язв желудочно-кишечного соустья). Вновь поступил в стационар в признаками желудочно-кишечного кровотечения при высоких цифрах желудочной кислотности. Во время четвертой операции, помимо язвы гастро-энтероанастомоза, в области головки поджелудочной железы обнаружен опухолевый узел диаметром 1см, четко отграниченный, белого цвета. Опухоль удалена.
1. Ваш диагноз: 1) аденома (инсулома) поджелудочной железы из G - клеток; 2) аденома (инсулома) поджелудочной железы из - клеток; 3) аденома (инсулома) поджелудочной железы из
· – клеток.
+++100*3***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++01000*5***
Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.
+++00010*5***
Задача №18
У женщины 35 лет внезапно появились боли в низу живота, бледность, частый пульс. Больная была срочно прооперирована. Во время операции обнаружена кровь в брюшной полости, а на месте яичника располагалась на ножке кистозная опухоль диаметром 15см, пропитанная кровью. Опухоль удалена.
Характер опухоли: 1) серозная цистаденома; 2) текома; 3) лейдигома; 4) фиброма; 5) верно 1) и 2).
+++10000*5***
Патогенез кровотечения: 1) перекрут ножки опухоли со сдавлением венозных сосудов; 2) диапедезное кровоизлияние; 3) некроз опухоли; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2)
+++00001*5***
Возможные другие осложнения: 1) некроз опухоли; 2) перитонит; 3) кишечная непроходимость; 4) пузырный занос; 5) верно 1) и 2).
+++00001*5***
Задача №19
Женщина 26 лет была прооперирована в районной больнице по поводу трубной беременности. Удаленная труба гистологически не исследовалась. Через 6 месяцев появилось кровохаркание, а при рентгенологическом исследовании в легких обнаружены множественные узлы с распадом в центральных отделах, число их прогрессивно нарастало.
Ваш диагноз: 1) хорионэпителиома; 2) пузырный занос; 3) гнойный эндометрит; 4) эндометриоидная аднокарцинома; 5) эндометриальная стромальная сркома.
+++10000*5***
2. Возможные причины смерти: 1) легочная недостаточность (связанная с метастазами в легкое); 2) метастазы в головной мозг; 3) сердечная недостаточность (связанная с жировой дистрофией миокарда); 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).
+++00010*5***
Задача №20
При вскрытии умершего мужчины 52 лет в верхнем полюсе правой почки обнаружен опухолевый узел диаметром 8см, прорастающий стенку почечной вены, на разрезе пестрый - ярко-желтые участки опухолевой ткани чередуются с темно-красными участками кровоизлияний.
Ваш диагноз: 1) аденома почки; 2) почечно-клеточный (гипернефроидный) рак; 3) опухоль Вильмса; 4) метастаз рака легких в почку.
+++0100*4***
Желтый цвет опухоли обусловлен присутствием в опухолевых клетках: 1) гликогена; 2) липидов; 3) белка; 4) воды.
+++0100*4***
Первые гематогенные метастазы опухоли следует искать: 1) в легких; 2) в печени; 3) в парааортальных лимфатических узлах; 4) в головном мозге
+++1000*4***
Задача №21
При вскрытии умершего мужчины, при жизни злоупотреблявшего алкоголем, обнаружена цирротически измененная печень массой 1800г. В правой доле располагалось два опухолевых узла без четких границ зеленого цвета диаметром 4 и 5см.
Ваш диагноз: 1) гепатоцеллюлярный рак; 2) метастаз рака легкого; 3) метастаз рака желудка; 4) верного ответа нет.
+++1000*4***
2. Зеленый цвет опухоли обусловлен: 1) накоплением в опухолевых клетках липидов; 2) продукцией опухолевыми клетками желчи; 3) холестазом; 4) верного ответа нет.
+++0100*4***
Задача №22
У женщины 23 лет появились признаки маскулинизации: грубый голос, рост волос на лице и животе.
1. Опухоли способные вызвать подобные изменения: 1) аденома гипофиза; 2) андростерома; 3) лейдигома; 4) феохромоцитома; 5) андробластома яичника.
+++11001*5***










ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
Введение 4
Повреждение клеток и тканей: причины, механизмы.
Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия. 5-8
Обратимые повреждения. Внутриклеточные накопления
(дистрофии). 9-14
Морфологическая характеристика внеклеточных накоплений
(сосудисто-стромальных дистрофий). 14-23
Патология обмена хромопротеидов. Нарушения обмена
нуклеопротеидов и минералов. 23-31
Необратимые повреждения. Некроз. Апоптоз. 31-37
Нарушения водно- электролитного баланса. Расстройства крово- и лимфообращения. Кровотечения. Кровоизлия. 37-44
Морфология нарушений гемостаза. Тромбоз. Эмболия. ДВС –
синдром. Шок. 44-51
Общее учение о воспалении. Острое экссудатвное воспаление. 51-57
Продуктивное и хроническое воспаление. Гранулематозы. 57-64
Патология иммунной системы. Реакции гиперчувствительности
Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Синдромы иммунного
дефицита. 64-73
Патология роста и дифференцировки клеток. Процессы адаптации. Регенерация. Репарация. 74-82
Опухоли: определение, номенклатура, классификации. Характеристика опухолевого роста. Молекулярные основы канцерогенеза. 82-85
Морфологические особенности опухолей из тканей производных
мезенхимы, нейроэктодермы, меланинпродуцирующей ткани.
Тератомы. 85-92
Эпителиальные опухоли. Классификация, морфологическая
характеристика. 92-104
Оглавление. 105









13PAGE 15


13PAGE 1410515





Приложенные файлы

  • doc 4383828
    Размер файла: 757 kB Загрузок: 3

Добавить комментарий