Международный научно-практический журнал «Здоровье, демография, экология финно-угорских народов» N3_2016


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ɊȿȾȺɄɐИɈННȺə ɄɈɅɅȿГИə
Н.С. Стрелков
(Ɋоссийская Ɏедерация), главный редактор;
Ʌ.Ʌ. Ɇайор
(ȼенгрия), заместителɶ главного редактора;
Ʌ. Ʌенард
(ȼенгрия), замес
тителɶ главного редактора
EDITORIAL BOARD
N.S. Strelkov
(
Russian
Federation
),
Editor
Chief
Deputy
Editor
Chief
L.L. Major
(
Hungary
),
L. Lenard
(
Hungary
),
Deputy
Editor
in
Chief
ɊȿȾȺɄɐИɈННɕɃ СɈȼȿɌ
ə.Ɇ. ȼаɯруɲев
(Ижевск);
Ʌ.Н. Ȼуранова
(Ижевск);
Ɉ.Ⱥ. Ʉорепанова
(Ижевск);
Г.Ⱥ. Никитина
(Ижевск);
Г.ȼ. ɉавлова
(Ижевск);
Н.Ɇ. ɉо
пова
(Ижевск);
ȼ.Ɏ. Стаɮеев
(ɉетрозаводск);
ȼ.ȼ. Ɏаузер
(Сыктывкар);
Ⱥ.Ⱦ. ɑурɲин
(Ижевск);
Ⱥ.ȿ. ɒкляев
(Ижевск);
Ʌ.Ʌ. ɒубин
(Ижевск);
Ɇ.Ⱥ. əкунчев
(Саранск)
EDITORIAL COUNCIL
Ya.M. Vakhrushev
Izhevsk
);
L.N Buranova
Izhevsk
);
O.A. Korepanova
Izhevsk
),
G.A. Nikitina
Izhevsk
);
G.V. Pavlova
(
Izhevsk
);
N.M. Popova
Izhevsk
);
V.F. Stafeev
Petrozavodsk
);
V.V. Fauzer
(
Syktyvkar
);
A.D.
Churshin
Izhevsk
);
A.Ye. Shklyaev
(
Izhevsk
);
L.L. Shubin
(
Izhevsk
);
M.A. Yaku-
nchev
Saransk
Ɉтветственный секретарɶ
Ʉ.Ⱥ. Ⱦанилова
Ⱥдрес редакции: Ɋоссия, Удмуртская Ɋеспублика, 426034,
г. Ижевск, ул. Ʉоммунаров, 281
Ɍелеɮон (3412) 68-52-24
Ɂарегистрирован Ɏедералɶной службой по надзору в сɮере связи,
инɮормационныɯ теɯнологий и массовыɯ коммуникаций.
Свидетелɶство ɉИ ʋ ɎС77-36977 от 27.07.2009.
ɀурнал вклɸчен в систему Ɋоссийского индекса научного цитирования.
ɉубликуемые статɶи в полнотекстовом доступе размеɳаɸтся на сайте
научной ɷлектронной библиотеки www.elibrary.ru.
‹ ɎГȻɈУ ȼɈ
Ижевская государственная медицинская академия
ɆɁ ɊɎ
, 2016
ИɈ ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская государственная медицинская академия ɆɁ ɊɎ»
Учредителɶ: ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская государственная медицинская ака
демия ɆɁ ɊɎ», 426034, г. Ижевск, ул. Ʉоммунаров, 281.
Ɉтпечатано в ɆУɉ г. Сарапула «Сарапулɶская типограɮия»
427900, г. Сарапул, ул. Ɋасколɶникова, 152.
ɐена свободная.
Научный редактор
Н.Ɇ. ɉопова
Ʉомпɶɸтерная верстка
Ɇ.С. ɒиробокова
ɏудожественный редактор
Ⱥ.С. Ʉиселɺва
ɉереводчик
Ɇ.Ʌ. Ʉропачева
Ʉорректор
Н.И. Ʌарионова
Ⱦата выɯода в свет 19.09.2016. ɉодписано в печатɶ 27.09.2016.
Ɏормат 60î848. Усл. печ. л. 13,9. Уч.-изд. л. 12,1.
Ɍираж 500 ɷкз. Ɂак.
Ɇинистерство здравооɯранения Ɋоссийской Ɏедерации
ɎГ
ȻɈУ ȼɈ
жевская государственная медицинская академия»
Ɇинистерство здравооɯранения Удмуртской Ɋеспублики
Ministry
of
health
of
the
Russian
Federation
Izhevsk
state
medical
academy
Ministry
of
health
of
the
Udmurt
Republic
ɉɈȾГɈɌɈȼɄȺ
ɆȿȾИɐИНСɄИɏ ɄȺȾɊɈȼ. ɈȻȿСɉȿɑȿНИȿ
ȾɈСɌУɉНɈСɌИ, ɄȺɑȿСɌȼȺ
ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ɉɈɆɈɓИ НȺСȿɅȿНИɘ
Ɇатериалы международной научно-практической конɮеренции,
посвяɳенной 65-летиɸ заслуженного врача ɊɎ,
заслуженного работника здравооɯранения УɊ, ректора
доктора медицинскиɯ наук, проɮессора Н.С. Стрелкова
28 сентября 2016 г.
г. Ижевск
TRAINING HEALTH PROFESSIONALS.
PROVIDING AVAILABILITY
AND QUALITY OF MEDICAL CARE
Materials of the International scienti¿c and practical conference
dedicated to the 65th birthday of an Honoured Doctor of the Russian Federation,
Honoured Health Care Worker of the Udmurt Republic, rector,
Doctor of Medical Sciences, professor N. S. Strelkov
ɈɊГȺНИɁȺɐИɈННɕɃ ɄɈɆИɌȿɌ
Сопредседатели:
Стрелков Николай Сергеевич
ректор ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская государственная медицинская академия»
доктор медицинскиɯ наук, проɮессор;
ɑурɲин Ⱥлексей Ⱦмитриевич
± министр здравооɯранения УɊ доктор медицинскиɯ наук
ɑлены организационного комитета:
1.
ɒкляев Ⱥлексей ȿвгенɶевич
± проректор по научной работе ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская государственная
медицинская академия» доктор медицинскиɯ наук, проɮессор;
2.
Горбунов ɘрий ȼикторович
± проректор по последипломному и дополнителɶному образованиɸ
ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская государственная медицинская академия» доктор медицинскиɯ наук, проɮессор;
3.
ɉенкин Николай ɉавлович
± проректор по ɷкономическим и социалɶным вопросам ɎГȻɈУ ȼɈ
«Ижевская государственная медицинская академия» кандидат ɷкономическиɯ наук, доцент;
4.
Урмацкиɯ Ɇаксим Ⱥнатолɶевич
± проректор по безопасности и режиму ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская госу
дарственная медицинская академия»;
5.
Ɇалɶчиков Ⱥркадий əковлевич
± заведуɸɳий каɮедрой ɯирургическиɯ болезней ɎɉɄ и ɉɉ ɎГȻɈУ
ȼɈ «Ижевская государственная медицинская академия» доктор медицинскиɯ наук, проɮессор;
6.
Ⱦемина Ɍатɶяна ɘрɶевна
± заместителɶ министра здравооɯранения УɊ;
Ɇиɯайлова Надежда Ⱥлександровна
± главный врач ȻУɁ УɊ «ɉервая Ɋеспубликанская клиническая
болɶница» Ɇ3 УɊ кандидат медицинскиɯ наук;
8.
ɒадрин Сергей Геннадɶевич
± исполнителɶный директор Удмуртского территориалɶного ɮонда
ɈɆС;
9.
Соболева Ⱥлевтина Ⱥлександровна
± началɶник отдела по международным связям ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижев
ская государственная медицинская академия»;
10.
ɉопова Наталɶя Ɇитроɮановна
± заведуɸɳий каɮедрой обɳественного здоровɶя и здравооɯранения
ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская государственная медицинская академия» доктор медицинскиɯ наук, проɮессор;
11.
Ⱦанилова Ʉсения Ⱥлександровна
± директор центра практическиɯ умений ɎГȻɈУ ȼɈ «Ижевская
государственная медицинская академия» кандидат медицинскиɯ наук;
12.
Ивонина ȿлена ȼалерɶевна
± председателɶ первичной проɮсоɸзной организации кандидат медицин
скиɯ наук, доцент;
13.
Гаврилов ȼладимир Ⱥлександрович
± директор Удмуртского ɮилиала ȺɈ «Страɯовая компания
«СɈГȺɁ-Ɇед»
Strelkov Nikolay Sergeevich
rector of Izhevsk State Medical Academy, Doctor of Medical Sciences, professor;
Churshin Alexey Dmitriyevich
minister of health of the Udmurt Republic, Doctor of Medical Sciences
Shklyaev Alexey Yevgenyevich
± vice-rector for scienti¿c research, Doctor of Medical Sciences, professor;
Gorbunov Yury Viktorovich
± vice-rector for postgraduate and supplementary education, Doctor of Medical
Penkin Nikolay Pavlovich
± vice-rector for economical and social work, associate professor, Candidate of
Urmatskikh Maxim Anatolyevich
Malchikov Arkady Yakovlevich
± head of the department of surgical diseases of the faculty of advanced training
6.
Demina Tatyana Yuryevna
± deputy minister of health of the Udmurt Republic;
Mikhailova Nadezhda Alexandrovna
± head doctor of the Republic clinical hospital No.1, Candidate of Medical
Shadrin Sergey Gennadyevich
± managing director of the Regional fund of compulsory health insurance of the
Soboleva Alevtina Alexandrovna
± head of the International Of¿ce;
Popova Natalia Mitrofanovna
± head of the department of public health and health care service, Doctor of
11.
Danilova Xenia Alexandrovna
± director of the centre for practical skills, Candidate of Medical Sciences;
Ivonina Yelena Valeryevna
± chairperson of the local trade union organization associate professor, Candidate
13.
Gavrilov Vladimir Alexandrovich
± director of the Udmurt branch of JSC «Insurance company «SOGAZ-Med»
Глубокоуважаемый Николай Сергеевич!
Ɉт имени руководства и жителей Удмуртии искренне поздравляɸ
ȼас с ɸбилейным днɺм рождения!
ȿстɶ замечателɶная поговорка: «Где родился, там и пригодился».
Ɇне известно, что за долгие годы работы в медицине и образовании
ȼам поступали десятки интересныɯ предложений продолжения ка
рɶеры в крупныɯ городаɯ наɲей страны и за рубежом, но ȼы реɲи
ли, что накопленный опыт, проɮессионалɶные знания и организа
торские способности в первуɸ очередɶ должны бытɶ исполɶзованы
на родине.
Известный детский ɯирург, успеɲный руководителɶ высɲего учеб
ного заведения, популярный обɳественный деятелɶ, ȼы сегодня являе
тесɶ одним из самыɯ авторитетныɯ лɸдей республики. Ɂнаɸ ȼас давно
и высоко ценɸ ȼаɲи личные качества. ȼ ȼас гармонично сочетаɸтся
интеллигентностɶ и образованностɶ, отзывчивостɶ и обязателɶностɶ, принципиалɶностɶ и целеуст
ремлɺнностɶ.
ȼыражаɸ ȼам признателɶностɶ за вклад в развитие медицинской науки, здравооɯранения и вы
сɲего образования в регионе. Сегодня возглавляемая ȼами Ижевская государственная медицинская
академия по праву вɯодит в число ведуɳиɯ вузов Ɋоссии и успеɲно развивается даже в непростыɯ
ɷкономическиɯ условияɯ.
Ȼлагодарɸ ȼас за многограннуɸ деятелɶностɶ в Ʉомиссии по оɯране здоровɶя, ɮизической кулɶ
туре и популяризации здорового образа жизни Ɉбɳественной палаты наɲей страны. ȼы активно
участвуете в работе всеудмуртской ассоциации «Удмурт кенеɲ» и достойно представляете наɲ на
род в ɮинно-угорском мире.
Ɉт всей дуɲи ɯочу пожелатɶ ȼам, Николай Сергеевич, новыɯ успеɯов во всеɯ делаɯ, крепкого здо
ровɶя на долгие годы и надɺжныɯ друзей!
Глава Удмуртской Ɋеспублики
Ⱥ.ȼ. Соловɶев
Уважаемый Николай Сергеевич!
Ɉт всей дуɲи поздравляɸ ȼас с ɸбилеем!
ȼаɲ вклад в развитие медицинского образования в Удмуртской Ɋес
публике поистине огромен. С 1993 года ȼы возглавляете Ижевскуɸ
государственнуɸ медицинскуɸ академиɸ, которая благодаря ȼаɲим
усилиям укрепила свои позиции в рейтинге лучɲиɯ вузов отрасли. ȼы
пускники академии являɸтся гордостɶɸ многиɯ ведуɳиɯ государствен
ныɯ лечебныɯ учреждений, частныɯ клиник и научно-исследователɶскиɯ
центров Ɋоссии. ɉриоритетом в ȼаɲей работе является поддержание
высочайɲего уровня качества подготовки специалистов. Ɋезулɶтатом
ȼаɲей деятелɶности на ɷтом направлении стало успеɲное проɯождение
сертиɮикации по международным стандартам в 2012 году. Ȼолее того,
по ȼаɲей инициативе в ИГɆȺ началасɶ реализация программ по обу
чениɸ зарубежныɯ студентов, что, несомненно, повысило статус вуза
и в целом положителɶно сказалосɶ на авторитете республики.
Ɉт имени Ɇинистерства здравооɯранения УɊ и болɶɲого коллектива медицинскиɯ работников
Удмуртии искренне желаем ȼам крепкого здоровɶя, отличного самочувствия и неиссякаемой ɷнергии
в деле воспитания новыɯ поколений медицинскиɯ работников!
Ɇинистр здравооɯранения УɊ
Ⱥ.Ⱦ. ɑурɲин
On behalf of the authorities and people of the Udmurt Republic I¶d like to offer you sincere congratulations
There is a notable saying that a person is born in the place he's ¿tted for. I know that during many years of
your work in medicine and education dozens of interesting offers were made to you to advance your career in
major cities of this country and abroad, but you decided that the gained experience, professional knowledge
and organizational abilities should be used ¿rst and foremost in your native land.
Being a well-known pediatric surgeon, a successful leader of a higher education institution, a popular
public ¿gure, at present you are one of the most authoritative people of the republic. I have known you for a
long time and much appreciate your personality traits. You combine harmoneously re¿nement and erudition,
sensitivity and responsibility, adherence to principles and purposefulness.
I would like to express my gratitude for your contribution to the development of medical science, health
care service and higher education in our region. Today, Izhevsk State Medical Academy which you head is
deservedely rated as one of the leading institutions of higher education in Russia and develops successfully
I would like to thank you for your versatile activity on the Committee on health protection, physical culture
and popularization of a healthy life style of the Public Chamber of the Russian Federation. You take an active
part in the work of All-Udmurt association «Udmurt kenesh» and worthily represent our people in the Finno-
Nikolay Sergeevich, with all my heart I wish you excellent health and every success in your work! May
you have trusted friends and inexhaustible energy!
A.V. Solovyov
With all my heart I wish you a very happy birthday!
Your contribution to the development of medical education in the Udmurt Republic is great. You have been
heading Izhevsk State Medical Academy since 1993. Due to your efforts the academy has consolidated its
position among the best medical schools. The graduates of the academy are the pride of many leading state
medical institutions, private clinics and scienti¿c research centers. Maintaining the highest quality of training
professionals is the priority in your work. Your activities in this ¿eld resulted in successful completion of
certi¿cation according to international standards in 2012. Furthermore, you initiated the implementation of
the programs of training foreign students in Izhevsk State Medical Academy, which, undoubtedly, raised the
status of the institution and had a positive effect on the prestige of the republic.
Under your leadership the number of highly quali¿ed faculty members has increased, technical and other
Dear Nikolay Sergeevich, on behalf of the Ministry of Health of the Udmurt Republic and myself I wish
you excellent health and good cheer! May you have inexhaustible energy to educate new generations of
Уважаемый Николай Сергеевич,
примите от коллектива Ижевской государственной медицинской академии
сердечные поздравления с 65-летием!
ȼ течение 23 лет Стрелков Николай Сергеевич возглавляет один из веду
ɳиɯ медицинскиɯ вузов страны ± Ижевскуɸ государственнуɸ медицинскуɸ
академиɸ. Ɂа ɷти годы им внесен значителɶный вклад в ɷɮɮективнуɸ орга
низациɸ образователɶного процесса, укрепление материалɶно-теɯнической
базы академии, соɯранение лучɲиɯ традиций отечественной системы образо
вания, высокое качество подготовки специалистов.
Николай Сергеевич окончил ИГɆИ в 1974 году, получив специалɶностɶ
«ȼрач-лечебник». ȼысокая работоспособностɶ, болɶɲая требователɶностɶ к
себе и коллегам способствовали его быстрому росту как преподавателя, кли
нициста и руководителя. С 1985 года педагогическуɸ деятелɶностɶ совмеɳал
с должностɶɸ заместителя декана, а впоследствии ± декана педиатрического
ɮакулɶтета, в 1991 ± проректора по учебной работе, а в 1993 году он избран
ректором института (академии), которым руководит до настояɳего времени.
С 2002 по 2011 год Н.С. Стрелков возглавлял каɮедру ɯирургическиɯ болезней
детского возраста, являлся руководителем СНɈ.
Ɂа годы его ректорства в академии подготовлено более 10000 врачей, повысили квалиɮикациɸ 20000 вра
чей не толɶко Удмуртской Ɋеспублики, но и Ɋеспублик Ȼаɲкортостан, Ɍатарстан, Ɇарий-ɗл, Ʉоми, Ʉировской
области, ɉермского края и другиɯ регионов. ȼ ИГɆȺ в одной из первыɯ в Ɋоссии внедрен целевой прием
студентов, соɯранена система трудоустройства выпускников.
С 2009 года в академии ɮункционирует центр
практическиɯ умений, заверɲается ɮормирование центра аккредитации выпускников и врачей.
Ɋазвивается
международное сотрудничество с 16 зарубежными университетами.
С 2007 года по настояɳее время он ± председателɶ комиссии по здравооɯранениɸ и здоровому образу жизни
Ɉбɳественной палаты Удмуртской Ɋеспублики. ȼ 2014 году избран в Ɉбɳественнуɸ палату Ɋоссийской Ɏедера
ции от Удмуртской Ɋеспублики. С 2014 года вɯодит в регионалɶный ɲтаб Ɉбɳероссийского народного ɮронта.
На протяжении 6 лет Н.С. Стрелков был председателем Совета ректоров вузов УɊ, в настояɳее время вɯодит
в состав коллегий ɆɁ УɊ, Ɇинобрнауки УɊ, ɉрезидиума Удмуртского научного центра Уралɶского отделения
Ⱥкадемии наук ɊɎ. ȼ течение 16 лет является членом Ɇеждународного консулɶтативного комитета ɮинно-угор
скиɯ народов и руководителем комиссии «Ɂдоровɶе, демограɮия, ɷкология». Ɉн ± главный редактор международ
ного журнала «Ɂдоровɶе, демограɮия, ɷкология ɮинно-угорскиɯ народов», член редакционныɯ советов журналов
«Ɇорɮологические ведомости» (Ɇосква-Ȼерлин), «ɉроблемы ɷкспертизы в медицине» (Ижевск), «Ɂдравооɯра
нение Ȼаɲкортостана» (Уɮа), «Ɋоссийский вестник детской ɯирургии, анестезиологии и реанимации» (Ɇосква).
ɉод руководством и консулɶтированием Николая Сергеевича выполнены 6 докторскиɯ и более 20 кандидатскиɯ
диссертаций, опубликовано более 760 печатныɯ работ, из ниɯ 7 монограɮий, 26 учебно-методическиɯ изданий,
редактор 27 сборников. Ɉн автор 62 патентов на изобретения, 38 рационализаторскиɯ предложений, которые при
меняɸтся в медицинскиɯ организацияɯ Ɋоссии и за рубежом. Н.С. Стрелков является лауреатом Государственной
премии УɊ в области науки и теɯники за разработку и внедрение ɳадяɳиɯ методов ɯирургического лечения детей,
с 2001 года ± ɉочетным академиком ɉолɶской Ⱥкадемии наук, ɉочетным академиком ИГɆȺ. ȼ 1998 году оргко
митет Ɇеждународной программы «
ȿȺRɌНɆȺɄȿR
» (ɉариж) удостоил ИГɆȺ международной награды в номи
нации «Ɂа прогресс и динамику развития в новыɯ ɷкономическиɯ условияɯ», а ректора ± премии в номинации «Ɂа
мудростɶ и далɶновидностɶ политики управления». ɗто свидетелɶство принадлежности к ɷлитному числу лиде
ров учебныɯ и научныɯ учреждений. ȼ 1999 году присуждена премия «Серебряный папирус» (ɀенева), «Ɂа вклад
в подготовку кадров» (ȼена, Ɉксɮорд). ȼ 2014 году ему присуждена Государственная премия Ʉировский области.
ȼ 2007 году Николай Сергеевич избран председателем комиссии Ɉбɳественной палаты при ɉрезиденте Уд
муртской Ɋеспублики по здравооɯранениɸ и здоровому образу жизни. ȿму присвоены звания «Ɂаслуженный
работник здравооɯранения Удмуртской Ɋеспублики», ɉочетный проɮессор Самаркандского государственного
медицинского института (Узбекистан), «Ɂаслуженный врач Ɋоссийской Ɏедерации»; он награжден медалями
«55 лет Спецстроɸ Ɋоссии» Ɏедералɶного агентства специалɶного строителɶства, «Ɂа верностɶ долгу и Ɉтечес
тву», «Ɂа заслуги в развитии медицины и здравооɯранения». Ɂа подготовку квалиɮицированныɯ медицинскиɯ
кадров неоднократно награждался почетными грамотами ɉравителɶства, Государственного Совета Удмуртской
Ɋеспублики, Ɋеспублики Ɇарий-ɗл, Ɇосковской области. Имеет квалиɮикациɸ «ȼрач высɲей категории».
Ʉоллектив академии искренне поздравляет ȼас с 65-летием! ȼы достигли болɶɲиɯ успеɯов, каждым днем
своей жизни доказывая, что трудом и добросовестным отноɲением к делу можно добиватɶся высокиɯ целей!
ȼаɲ бесценный опыт, высокий уровенɶ проɮессионализма и готовностɶ помочɶ в лɸбой ситуации делаɸт ȼас
примером для подражания. ɉустɶ все ȼаɲи далɶнейɲие планы непременно воплотятся в реалɶностɶ, будуɳее
принесет успеɯ и удоволɶствие от проделанной работы, удача ярко освеɳает ȼаɲ жизненный путɶ, а ɯороɲее
настроение и благополучие останутся спутниками ȼаɲей жизни долгие, долгие годы!
Dear Nikolay Sergeevich! Please accept the heartiest congratulations
from the staff of the academy on your 65th birthday!
Strelkov Nikolay Sergeevich has been at the head of Izhevsk State Medical Academy ± one of the leading medical
higher education institutions in the country ± for 23 years. During this period he has made a signi¿cant contribution to
the effective educational process management, upgrading of facilities, preservation of the best traditions of the national
Nikolay Sergeevich Strelkov graduated from ISMI with specialty «General Practitioner» in 1974. High capacity for
work, self-discipline and insistence on high standards promoted his rapid professional development as a teacher, clinician
and manager. Since 1985 he combined teaching work with a position of the Associate Dean and the Dean of the Faculty
of Paediatrics afterwards; in 1991 he became the Vice-rector for academic work. In 1993 he was unanimously elected as
the Rector of the Institute (the Academy) he has been leading up to the present day.
From 2002 to 2011 N.S. Strelkov headed the Department of Children Surgical Diseases and Student Research Society.
During the period the Academy has trained more than 10 thousand doctors, advanced skills of 20 thousand doctors
not only from the Udmurt Republic, but also from the Republic of Bashkortostan, Tatarstan, the Mari El Republic, the
Komi Republic, the Kirov Region, the Perm Kray and other regions. The Academy was one of the ¿rst in Russia which
implemented reception of students for employer-sponsored education and preserved graduate employability system.
Since 2009 the Practical Skills Centre has been working at the Academy. Organization of the Centre of Accreditation
for Graduates and Doctors has almost been completed. International cooperation with 16 foreign universities is being
From 2007 until now N.S. Strelkov has been the Chairman of the Committee on the Healthcare Service and Healthy
Lifestyle in the Civic Chamber of the Udmurt Republic. In 2014 he was elected in the Civic Chamber of the Russian
Federation from the Udmurt Republic. Since 2014 he has been the member of the Regional Staff of the All-Russia
People¶s Front.
For 6 years Strelkov N.S. has been the Chairman of the Council of Rectors in Udmurtia. At the present time he is the
member of the Collegium of Ministry of Health of the Udmurt Republic, Ministry of Education and Science, Udmurt
Scienti¿c Centre of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. For 16 years he has been the member of
the International Advisory Committee of Finno-Ugric people and the head of the Committee «Health, Demography
and Ecology». He is the Editor-in-Chief of the international journal «Health, Demography, Ecology of Finno-Ugric
people», a member of editorial boards of the research journals «Morphological Newsletter» (Moscow-Berlin), «Problems
of Examination in Medicine» (Izhevsk), «Healthcare Service in Bashkortostan» (Ufa), «The Russian Bulletin
of Children¶s Surgery, Anesthesiology and Resuscitation» (Moscow).
6 doctoral thesis¶ and more than 20 Ph.D thesis¶ have been written under the supervision of Nikolay Sergeevich;
more than 760 works have been published including 7 monographs and 26 educational materials. He is an editor of 27
collections of scienti¿c papers, an author of 62 patents for inventions, 38 innovation proposals applied in healthcare
organizations in Russia and abroad. N.S. Strelkov is the Laureate of State Prize of the Udmurt Republic in science
and technology for development and application of sparing surgical modalities in children, Honorary Academician
of the Polish Academy of Sciences (since 2001), Honorary Academician of Izhevsk State Medical Academy. In 1998
the organizing committee of the International Program «ȿȺRɌНɆȺɄȿR» (Paris) (meaning «a person identifying the face
of the Planet») honored ISMA with the international award in nomination «For progress and dynamics of development
in the new economic conditions», the Rector of the Academy was honored with the personal award in nomination «For
wisdom and foresight in the management policy». It is the evidence of membership of the top educational and scienti¿c
institutions. In 1999 he was given the awards «Silver papyrus» (Geneva), «For the contribution to the personnel training»
(Vienna, Oxford), in 2014 ± the State Award of the Kirov Region.
In 2007 Nikolay Sergeevich was chosen the Chairman of the Committee on the Healthcare Service and Healthy
Lifestyle in the Civic Chamber under the President of the Udmurt Republic. He was awarded with the titles «The Honored
Healthcare Worker of the Udmurt Republic», Professor Emeritus of Samarkand State Medical Institute (Uzbekistan),
«Honored Doctor of the Russian Federation»; he was awarded with medals «55 years of the Federal Special Construction
Agency», «For the Fidelity to Duty and the Fatherland», «For Merit to the Medicine and Healthcare Development».
N.S. Strelkov has been repeatedly presented with Certi¿cates of Appreciation of the Government, the State Council
of the Udmurt Republic, the Mari El Republic, the Moscow Region for the training of quali¿ed health care personnel.
The Academy staff members sincerely congratulate you on your 65th birthday anniversary! You have achieved great
success showing us that it is possible to reach successful goals if you work very hard and conscientiously! Your great
experience, high professionalism and helpfulness whatever the circumstances make you the example to follow! Let all
ɈɊГȺНИɁȺɐИə ɁȾɊȺȼɈɈɏɊȺНȿНИə
Н.
С.
Стрелков, ȼ.
Ʉ.
Гасников, И.
Ⱥ.
ɒевякова,
Ʉ.
ȼ.
Гасников
ɊȿГИɈНȺɅɖНɕȿ ɈСɈȻȿННɈСɌИ ȾИНȺ
ɆИɄИ ȾȿɌСɄɈГɈ ɌɊȺȼɆȺɌИɁɆȺ ɁȺ
ГɈȾɕ
СɈɐИȺɅɖНɈ-ɗɄɈНɈɆИɑȿСɄИɏ ɉɊȿɈȻɊȺ-
ɁɈȼȺНИɃ
..................................
N.S. Strelkov, V.K. Gasnikov, I.A. Shevyakova,
K.V. Gasnikov
REGIONAL PECULIARITIES OF THE DYNAM
ICS OF CHILDHOOD TRAUMATISM IN THE
YEARS OF SOCIAL AND ECONOMIC RE-
.....................................
Н.Ɇ. ɉопова, ȼ.Н. Савелɶев, ȼ.Ⱥ. Гаврилов
ɈȻəɁȺɌȿɅɖНɈȿ ɆȿȾИɐИНСɄɈȿ СɌɊȺɏɈ
ȼȺНИȿ И
ȿГɈ ɊɈɅɖ ȼ
ɈɏɊȺНȿ ɁȾɈɊɈȼɖə
НȺСȿɅȿНИə
...............................
N.M. Popova, V.N. Savelyev, V.A. Gavrilov
COMPULSORY MEDICAL INSURANCE AND ITS
ROLE IN PUBLIC HEALTH PROTECTION
.......
С.
Г.
ɒадрин, Ɍ.
Ⱥ.
ȼалеев, ȿ.
Ɉ.
ȿвтодиева,
ȿ.
Ʌ.
Ʌялина
ɊȿȺɅИɁȺɐИə ɉɊȺȼ ГɊȺɀȾȺН, ɁȺСɌɊȺɏɈ
ȼȺННɕɏ ȼ
СИСɌȿɆȿ ɈɆС НȺ
ɌȿɊɊИɌɈ-
ɊИИ УȾɆУɊɌСɄɈɃ ɊȿСɉУȻɅИɄИ
...........
S.
G.
Shadrin, T.
A.
Valeyev, Ye.
O.
Evtodieva,
E.
L.
Lalinа
EXERCISING THE RIGHTS OF THE CITI
ZENS
INSURED
IN THE COMPULSORY
HEALTH
INSURANCE SYSTEM ON THE TER-
RITORY OF THE UDMURT REPUBLIC
..........
Г.
И.
Ⱥɯмадуллина, И.
Ⱥ.
Ʉурникова, И.
С.
Ɇас
лова, Ɉ.
Г.
Ɇерзлякова, И.
ȼ.
ɒиробокова,
Н.
Г.
Скуриɯин
ɄȺɑȿСɌȼɈ ɀИɁНИ И
ɈСɈȻȿННɈСɌИ ɉИ
ɓȿȼɈГɈ ɉɈȼȿȾȿНИə У
ɉȺɐИȿНɌɈȼ С
СȺ-
ɏȺɊНɕɆ ȾИȺȻȿɌɈɆ 1
...........
G.
I.
Akhmadullina, I.
A.
Kurnikova, I.
S.
Maslova,
O.
G.
Merzlyakova, I.
V.
Shirobokova, N.
G.
Skurikhin
QUALITY OF LIFE AND FEATURES OF EAT
ING BEHAVIOUR
IN PATIENTS WITH DIABE-
TES OF 1ST AND 2ND TYPES
.................
И.
Н.
Ȼакɲаев, ȿ.
ɘ.
ɒкатова, С.
Г.
Ʌогинова
ɗɄɈНɈɆИɑȿСɄȺə ɗɎɎȿɄɌИȼНɈСɌɖ ɉɊɈ
ɎИɅȺɄɌИɑȿСɄИɏ ɆȿɊɈɉɊИəɌИɃ ȼ
...........
I.
N.
Bakshaev, Ye.Yu. Shkatova, S.
G.
Loginova
ECONOMIC EFFICIENCY OF PREVENTIVE
IN PENITENTIARY
...
С.
ȼ.
Ȼатов, Ɉ.
Н.
ɘɲкова, Ʌ.
И.
Ȼатова,
И.
ȼ.
ɑигвинцев, Ⱥ.
Ⱥ.
Ɍимоɮеева
СНИɀȿНИȿ СɆȿɊɌНɈСɌИ ɈɌ
ɊȺɄȺ ɆɈ
ɅɈɑНɈɃ ɀȿɅȿɁɕ ȼ УȾɆУɊɌСɄɈɃ ɊȿС-
ɉУȻɅИɄȿ
..................................
S.
V.
Batov, O.
N.
Yushkova, L.
I.
Batova,
I.
V.
Chigvincev, A.
A.
Timofeeva
BREAST CANCER MORTALITY REDUCTION
IN UDMURT REPUBLIC
......................
ȿ.
Ⱥ.
Ȼотникова, Ɇ.
Ʉ.
ȿрмакова, Г.
ȼ.
ɉавлова,
Г.
ȼ.
Соколова
ɏȺɊȺɄɌȿɊИСɌИɄȺ ɁȾɈɊɈȼɖə И
УСɉȿȼȺȿ
ɆɈСɌИ ɅИɐȿИСɌɈȼ ɊȺɁɅИɑНɕɏ ɏɊɈНɈ-
.....................................
Ye.
A.
Botnikova, M.
K.
Ermakova, G.
V.
Pavlova,
G.
V.
Sokolova
DESCRIPTION OF HEALTH AND PERFOR
MANCE OF LYCÉE STUDENTS WITH DIFFER-
ENT CHRONOTYPES
........................
ȼ.
Ɂ.
Ɍереɯов, Н.
Ⱥ.
Ʉирɶянов, Ⱥ.
Н.
ɑернов,
Ɇ.
ȼ.
Ɍереɯов, С.
Ⱥ.
ɒкляев
ɈɐȿНɄȺ ɄȺɑȿСɌȼȺ ɊȺȻɈɌ И
УСɅУГ ɉȺ
ɌɈɅɈГɈȺНȺɌɈɆИɑȿСɄɈɃ СɅУɀȻɕ Уɑ
ɊȿɀȾȿНИəɆИ ɁȾɊȺȼɈɈɏɊȺНȿНИə УȾ-
ɆУɊɌИИ
................................
V.
Z.
Terekhov, N.
A.
Kiryanov, A.
N.
Chernov,
M.
V.
Terekhov, S.
A.
Shklyaev
ASSESSMENT OF QUALITY OF WORK OF
PATHOLOGY SERVICE BY HEALTH CARE
STITUTIONS OF UDMURTIA
..................
ȿ.
ȼ.
Ⱦɸжева
ɉɊȺȼɈȼɈȿ ɊȿГУɅИɊɈȼȺНИȿ ɎɈɊɆИɊɈȼȺ
НИə ɈɐȿНɄИ ɗɎɎȿɄɌИȼНɈСɌИ ȾȿəɌȿɅɖ-
НɈСɌИ ɆȿȾИɐИНСɄИɏ ɈɊГȺНИɁȺɐИɃ
.....
Ye.
V.
Dyuzheva
LEGAL REGULATION OF THE FORMATION
OF THE EFFICIENCY EVALUATION OF THE
ACTIVITIES OF MEDICAL ORGANIZATIONS
...
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ⱥ.
Ɇ.
Ɍуленков, С.
Ȼ.
ɉономарев
ɆȿȾИɄɈ-СɈɐИȺɅɖНɕȿ ɉɊɈȻɅȿɆɕ ɅИɐ,
ɈСȼɈȻɈɀȾȺɘɓИɏСə ИɁ
ɆȿСɌ ɅИɒȿ-
НИə СȼɈȻɈȾɕ
.............................
Ⱥ.
Ɇ.
Tulenkov, S.
B.
Ponomarev
MEDICAL AND SOCIAL PROBLEMS OF PER-
.............
Н.
Н.
Ȼуɲмелева, ȼ.
Ʉ.
Гасников, Ɏ.
Ʉ.
Ɍетелɸтина
ɆНɈГɈɅȿɌНИɃ ɈɉɕɌ НȺУɑНɈГɈ ɈȻɈС
НɈȼȺНИə ɆȿɊ ɉɈ
СНИɀȿНИɘ ɊȿɉɊɈ
ȾУɄɌИȼНɕɏ ɉɈɌȿɊɖ ȼ
УȾɆУɊɌСɄɈɃ ɊȿС-
ɉУȻɅИɄȿ
..................................
N.
N.
Bushmeleva, V.
K.
Gasnikov, F.
K.
Tetelyutina
LONG-TERM EXPERIENCE OF SCIENTIFIC
SUBSTANTIATION OF MEASURES TO RE
DUCE GENESIAL LOSSES
IN THE UDMURT
..................................
ȿ.
Г.
ȼиɯарева
ГȿНȾȿɊНɕȿ ɊȺɁɅИɑИə ɄȺɑȿСɌȼȺ ɀИɁНИ
ȾȿɌȿɃ ɒɄɈɅɖНɈГɈ ȼɈɁɊȺСɌȺ ȼ
УȾɆУɊ-
.......................................
Ye.
G.
Vikhareva
GENDER DIFFERENCES
IN THE QUALITY
OF LIFE OF SCHOOL-AGE CHILDREN
IN UD-
MURTIA
....................................
Ʌ.
ɘ.
Ɂернова
СɈСɌɈəНИȿ СɉȿɐИȺɅИɁИɊɈȼȺННɈɃ ȼɕ
СɈɄɈɌȿɏНɈɅɈГИɑНɈɃ ɉɈɆɈɓИ НɈȼɈ
ɊɈɀȾȿННɕɆ ȼ
УȾɆУɊɌСɄɈɃ ɊȿСɉУȻɅИ-
.........................................
L.Yu. Zernova
STATE OF SPECIALIZED HIGH-TECHNOLO
GY MEDICAL CARE OF NEWBORNS IN THE
UDMURT REPUBLIC
.........................
Ⱦ.
Н.
Ʉоролева, ȿ.
Н.
Ȼогатырева, Н.
Н.
Ⱥндреева,
Ɉ.
Ⱥ.
Ʉамаɲева
ɑȺСɌɈɌȺ И
СɌɊУɄɌУɊȺ ɊȿɐИȾИȼɈȼ ɈСɌ
ɊɈГɈ ɅИɆɎɈȻɅȺСɌНɈГɈ ɅȿɃɄɈɁȺ У
........................................
D.
N.
Koroleva, Ye.
N.
Bogatyreva, N.
N.
Andreeva,
O.
A.
Kamasheva
FREQUENCY AND STRUCTURE OF RELAPS-
ES OF ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
...
ɉ.
Г.
Сысоев, Ɉ.
ȿ.
Ɋусскиɯ, У.
С.
ȼаганова
ɄȺɑȿСɌȼɈ ɀИɁНИ ȻɈɅɖНɕɏ ɌУȻȿɊɄУɅȿ-
...............................
P. G.
Sysoev, O. Ye. Russkikh, U.
S.
Vaganova
LIFE QUALITY OF PATIENTS WITH PULMO-
NARY TUBERCULOSIS
.......................
Ⱥ.
Ⱥ.
Ʉалининская, Ⱥ.
ɗ.
Гайдарова, Ɇ.
Ⱦ.
Ɇерекина
ɉɊɈɎИɅȺɄɌИɄȺ ИНɎȿɄɐИɃ, ɉȿɊȿȾȺȼȺ-
ȿɆɕɏ ɉɈɅɈȼɕɆ ɉУɌȬɆ
...................
A.
A.
Kalininskaya, A.
E.
Gaydarova, M.
D.
Merekina
PREVENTION OF SEXUALLY TRANSMITTED
................................
ɉɈȾГɈɌɈȼɄȺ ɆȿȾИɐИНСɄИɏ ɄȺȾɊɈȼ
Н.
С.
Стрелков, Ⱥ.
ȿ.
ɒкляев, Ⱦ.
Ⱥ.
Ɍолмачев
ɈɉɕɌ ɊȺȻɈɌɕ ИɀȿȼСɄɈɃ ГɈСУȾȺɊС
ɌȼȿННɈɃ ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ȺɄȺȾȿɆИИ
ɉɈ
ɐȿɅȿȼɈɃ ɉɈȾГɈɌɈȼɄȿ ɆȿȾИɐИН-
СɄИɏ ɄȺȾɊɈȼ
.............................
N.
S.
Strelkov, A.Ye. Shklyaev, D.
A.
Tolmachev
EXPERIENCE OF
IZHEVSK STATE MEDICAL
ACADEMY
IN TARGET MEDICAL TRAINING
...
55
Н.
С.
Стрелков, ȼ.
Ʉ.
Гасников, ȼ.
Н.
Савелɶев
ИСɌɈɊИə СɌȺНɈȼɅȿНИə И
ɊȺɁȼИɌИə
ɉɊȿɉɈȾȺȼȺНИə ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ИНɎɈɊ
ɆȺɌИɄИ ȼ
ИɀȿȼСɄɈɃ ГɈСУȾȺɊСɌȼȿН-
НɈɃ ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ȺɄȺȾȿɆИИ
...........
N.S. Strelkov, V.K. Gasnikov, V.N. Savelyev
HISTORY OF ESTABLISHMENT AND DEVEL
OPMENT OF TEACHING MEDICAL INFOR
MATICS IN IZHEVSK STATE MEDICAL ACAD-
.......................................
ɉ.
ȼ.
Назаров, Ɉ.
ȼ.
Игумнова, Ɉ.
ȿ.
Ɉвечкина
СɊȺȼНИɌȿɅɖНɕɃ ȺНȺɅИɁ ɊȿɁУɅɖɌȺɌɈȼ
ИНɌȿɊНȿɌ-ɗɄɁȺɆȿНȺ ɎɗɉɈ ɉɈ
............................
P.
V.
Nazarov, O.
V.
Igumnova, O.
Ye.
Ovechkina
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE RE
SULTS
INTERNETE FEPO-EXAMINATION ON
THE DISCIPLINE «CHEMISTRY»
..............
С.
Ɋ.
Ɍроɮимова, С.
ȿ.
ɉереведенцева,
Н.
ȼ.
Савинова, Ɉ.
ȼ.
Ⱦанилова
ɉɊȿȿɆСɌȼȿННɈСɌɖ ȼ
ИɁУɑȿНИИ ȻИɈɏИ
ɆИИ ɄȺɄ ɈСНɈȼНɈɃ ɆȿɏȺНИɁɆ ɎɈɊ
ɆИɊɈȼȺНИə ɈȻɓȿɉɊɈɎȿССИɈНȺɅɖНɕɏ
ɄɈɆɉȿɌȿНɐИɃ СɌУȾȿНɌɈȼ ɆȿȾИɐИНС-
ɄɈГɈ ȼУɁȺ
.................................
S.
R.
Tro¿mova, S. Ye. Perevedentseva, N.
V.
Savinova,
O.
V.
Danilova
IN STUDYING BIOCHEMISTRY
AS A BASIC MECHANISM OF ACQUIRING
GENERAL PROFESSIONAL COMPETENCE
.....
Ɍ.
Ʌ.
Ɋединова
ɆȿɀɉɊȿȾɆȿɌНȺə ИНɌȿГɊȺɐИə ɉɊȿɉɈ-
ȾȺȼȺНИə ИɆɆУНɈɅɈГИИ
.................
T.
L.
Redinova
INTERDISCIPLINARY INTEGRATION TEACH-
.........................
Ɍ.
Г.
Глуɲкова, Г.
ȼ.
ɒумиɯина, И.
ȼ.
Ɍитова,
Ⱥ.
ɘ.
Ɉсетрова, ɘ.
Ȼ.
Ʉорепанова
ɈɉɕɌ И
ɊȿɁУɅɖɌȺɌ ɉɊɈɎɈɊИȿНɌȺɐИɈН
НɈɃ ɊȺȻɈɌɕ НȺ
ȾɈȼУɁɈȼСɄɈɆ И
ȼУɁɈȼ-
СɄɈɆ ɗɌȺɉȺɏ
............................
T.
G.
Glushkova, G.
V.
Shumikhina, I.
V.
Titova,
A.Yu. Osetrova, Yu.
B.
Korepanova
EXPERIENCE AND RESULTS OF СȺREER
GUIDANCE AT PRE-UNIVERSITY AND UNI-
VERSITY STAGES
...........................
11
Содержание
Н.
Ɇ.
ɉопова, Н.
Г.
Сабитова, Ⱦ.
Ⱥ.
Ɍолмачев
ȾȼУɏГɈȾИɑНɕɃ ɈɉɕɌ ȼНȿȾɊȿНИə ИН
ɎɈɊɆȺɐИɈННɈɃ СИСɌȿɆɕ «ɆȺГȿɅɅȺН»
НȺ
ɄȺɎȿȾɊȿ ɈȻɓȿСɌȼȿННɈГɈ ɁȾɈɊɈȼɖə
ɁȾɊȺȼɈɈɏɊȺНȿНИə
.......................
N.
M.
Popova, N.
G.
Sabitova, D.
A.
Tolmachev
TWO-YEAR EXPERIENCE OF
INFORMATION SYSTEM «MAGELLAN»
AT THE DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH
AND HEALTH CARE SERVICE
................
С.
Н.
Стяжкина, ȼ.
ȼ.
ɉроничев,
Ɇ.
Н.
Ʉлиментов, Ⱥ.
Ⱥ.
Ⱥкимов
ɈɉɕɌ УɑȺСɌИə СɌУȾȿНɌɈȼ ИɀȿȼСɄɈɃ
ГɈСУȾȺɊСɌȼȿННɈɃ ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ȺɄȺ-
ȾȿɆИИ ȼ ɈɅИɆɉИȺȾȺɏ ɉɈ ɏИɆИИ
.......
S.
N.
Styazhkina, V.
V.
Pronichev, M.
N.
Klimentov,
A.
A.
Akimov
EXPERIENCE OF STUDENTS OF IZHEVSK
STATE MEDICAL ACADEMY IN OLYMPIADS
IN CHEMISTRY
..............................
Г.
ȼ.
ɒумиɯина, Ⱥ.
ɘ.
Ɉсетрова, И.
ȼ.
Ɍитова,
Ɍ.
Г.
Глуɲкова, ɘ.
Ȼ.
Ʉорепанова
Ɉ ɉɈȾГɈɌɈȼɄȿ ɆȿȾИɐИНСɄИɏ ɄȺȾɊɈȼ
ɄȺɎȿȾɊȿ ГИСɌɈɅɈГИИ, ɗɆȻɊИɈɅɈ-
ɐИɌɈɅɈГИИ
.........................
G.
V.
Shumikhina, A.Yu. Osetrova, I.
V.
Titova,
T.
G.
Glushkova, Yu.
B.
Korepanova
TRAINING OF MEDICAL PERSONNEL AT THE
DEPARTMENT OF HISTOLOGY, EMBRYOL-
OGY AND CYTOLOGY
.......................
С.
Ȼ.
ɉономарев, Н.
Ɇ.
ɉопова
ɆȿɌɈȾИɄȺ ɉɊȿɉɈȾȺȼȺНИə ɆȿȾИɐИН-
СɄɈɃ ИНɎɈɊɆȺɌИɄИ НȺ
ɄȺɎȿȾɊȿ ɈȻɓȿ
СɌȼȿННɈГɈ ɁȾɈɊɈȼɖə И
ɁȾɊȺȼɈɈɏɊȺНȿ-
НИə ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ȺɄȺȾȿɆИИ
...........
S.
B.
Ponomarev, N.
M.
Popova
DEVELOPING A TECHNIQUE OF TEACHING
MEDICAL
INFORMATICS AT THE DEPART
MENT OF PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE
SERVICE OF THE MEDICAL ACADEMY
..........
И.Ȼ. Ɋуденко, И.
Ⱥ.
Ʉазакова
ȺȾȺɉɌȺɐИɈННɕȿ ȼɈɁɆɈɀНɈСɌИ ɈɊГȺ
НИɁɆȺ У
СɌУȾȿНɌɈȼ ИɀȿȼСɄɈɃ ГɈСУ
ȾȺɊСɌȼȿННɈɃ ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ȺɄȺȾȿ-
ɆИИ
.......................................
I.
B.
Rudenko, I.
Ⱥ.
Kazakova
ADAPTIVE CAPACITY OF THE ORGANISM
STUDENTS OF
IZHEVSK STATE MEDICAL
.................................
Ɂ.
Ɇ.
Сигал
ИННɈȼȺɐИɈННɕȿ ɌȿɏНɈɅɈГИИ ȼ
ɉɈȾ
ГɈɌɈȼɄȿ СɉȿɐИȺɅИСɌɈȼ НȺ
ɄȺɎȿȾɊȿ
ɈɉȿɊȺɌИȼНɈɃ И
ɌɈɉɈГɊȺɎИɑȿСɄɈɃ
ȺНȺɌɈɆИИ
................................
Z. M. Sigal
INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN TRAINING
PROFESSIONALS AT THE DEPARTMENT OF
OPERATIVE SURGERY AND TOPOGRAPHIC
ANATOMY
..................................
Н.
И.
ɉенкина, Ɇ.
ȼ.
Ɇуɯачева,
Ɍ.
Н.
ɉоздновская, Ⱦ.
Н.
Ʉоролева
ɆИɄɈɉɅȺɁɆȿННȺə ИНɎȿɄɐИə У
ГɈСɉИɌȺɅИɁИɊɈȼȺННɕɏ ȼ
ɉȿȾИȺɌɊИ-
ɑȿСɄИɃ СɌȺɐИɈНȺɊ
.......................
N.
I.
Penkina, M.
V.
Mukhacheva,
Ɍ.
N.
Pozdnovskaya, D.
N.
Koroleva
IN CHILDREN
ADMITTED TO PEDIATRIC
IN-PATIENT DE-
PARTMENT
.................................
С.
Ȼ.
Ⱦавлятов, Н.
Ⱦ.
Ɇуɯиддинов
ɄɈɊɊȿɄɐИə ȼɈɊɈНɄɈɈȻɊȺɁНɈɃ ȾȿɎɈɊ-
ɆȺɐИИ ГɊУȾНɈɃ ɄɅȿɌɄИ У
.........
S.B. Davlyatov, N.D. Mukhiddinov
CORRECTION OF FUNNEL-SHAPED DEFOR-
MITY OF THE CHEST IN CILDREN
Ɇ.
Н.
Ȼекмансуров, Ɇ.
ȼ.
ȼоронцов,
ɗ.
ɉ.
Сорокин, ȿ.
ȼ.
ɒиляева
ɄɅИНИɄɈ-ɗɉИȾȿɆИɈɅɈГИɑȿСɄИȿ ȺС-
ɉȿɄɌɕ ɉȺНɄɊȿɈНȿɄɊɈɁɈȼ
................
M.
N.
Bekmansurov, M.
V.
Vorontsov,
E.
P.
Sorokin
, Ye.
V.
Shilyaeva
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPEC-
TS OF PANCREONECROSIS
...................
Ɇ.
Ʉ.
ȿрмакова, И.
ȼ.
Ɉмелɶянɸк, Ʌ.
ɉ.
Ɇатвеева,
Ɋ.
И.
əсавиева
ɄɅИНИɄɈ-ИɆɆУНɈɅɈГИɑȿСɄИȿ ɈСɈ
ȻȿННɈСɌИ ɉɊИ ИНɎȿɄɐИɈННɈ-ɈȻУС
ɅɈȼɅȿННɕɏ ɈȻɈСɌɊȿНИəɏ ȻɊɈНɏИȺɅɖ-
НɈɃ ȺСɌɆɕ У
......................
M.
K.
Ermakova, I.
V.
Omelyanyuk, L.
P.
Matveeva,
R.
I.
Yasavieva
CLINICAL AND
IMMUNOLOGICAL FEA
TURES OF EXACERBATIONS OF BRONCHIAL
ASTHMACAUSED BYINFECTIONSIN CHIL-
......................................
ɗ.
Ɋ.
Гараева, ɗ.
ɉ.
Сорокин, ȿ.
ȼ.
ɒиляева
ɗɉИȾȿɆИɈɅɈГИɑȿСɄИȿ ɈСɈȻȿННɈСɌИ
СИНȾɊɈɆȺ ɉɈСɅȿɈɉȿɊȺɐИɈННɈɃ ɌɈɒ
НɈɌɕ И
ɊȼɈɌɕ ȼ
ɈȻɓȿɏИɊУɊГИɑȿСɄɈɃ
ɉɊȺɄɌИɄȿ
.................................
E.
R.
Garaeva, E.
P.
Sorokin, Ye.
V.
Shilyaeva
EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF THE
SYNDROME OF POSTOPERATIVE NAUSEA
IN GENERAL SURGICAL
..................................
И.
С.
Ɋединов, Ɉ.
ȼ.
Головатенко, Ɉ.
Ɉ.
Страɯ,
Н.
Ⱥ.
ɒевкунова, С.
И.
Ɇетелица
ɁНȺɑȿНИȿ ȼɕȻɈɊȺ ɎИɄСИɊУɘɓȿГɈ ɆȺ
ɌȿɊИȺɅȺ ɉɊИ ɉɊɈɌȿɁИɊɈȼȺНИИ ɆȿɌȺɅ-
ɅɈɄȿɊȺɆИɑȿСɄИɆИ ɄɈНСɌɊУɄɐИəɆИ
....
I.
S.
Redinov, O.
V.
Golovatenko, O.O. Strakh,
N.
A.
Shevkunova, S.
I.
Metelitsa
IMPORTANCE OF SELECTING LUTING
AGENTS FOR METAL-CERAMIC RESTORA-
......................................
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ⱥ.
ȼ.
Субботина, Н.
Ɋ.
Ⱦмитракова,
Ʌ.
Ɋ.
Ɇуртазина, ɗ.
И.
Ɏайзуллина
ɈɐȿНɄȺ ɈȻɌУɊȺɐИИ ɄɈɊНȿȼɕɏ ɄȺНȺ
ɅɈȼ ɆȿɌɈȾɈɆ ɅȺɌȿɊȺɅɖНɈɃ ɄɈНȾȿН
СȺɐИИ ГУɌɌȺɉȿɊɑИ С
УɅɖɌɊȺɁȼУɄɈȼɈɃ
ȺɄɌИȼȺɐИȿɃ
..............................
A.
V.
Subbotina, N.
R.
Dmitrakova,
L.
R.
Murtazina, E.
I.
Faizullina
EVALUATION OF ROOT CANAL OBTURA
TION BY LATERAL CONDENSATION OF GUT
TA-PERCHA WITH ULTRASOUND ACTIVA-
.......................................
И.
Г.
Ɇалаɯова, Ⱥ.
ȿ.
ɒкляев, Ⱥ.
Г.
Ȼессонов,
ȿ.
Ɇ.
Ɇатɸɲина
ɈɉɕɌ ɉɊИɆȿНȿНИə ȻИɈɅɈГИɑȿСɄɈɃ
ɌȿɊȺɉИИ ɉɊИ ȼɈСɉȺɅИɌȿɅɖНɕɏ ɁȺȻɈ-
ɅȿȼȺНИəɏ ɄИɒȿɑНИɄȺ
...................
I.
G.
Malakhova, A.Ye. Shklyaev, Ⱥ.
G.
Bessonov,
E.
M.
Matushina
EXPERIENCE OF USING BIOLOGICAL THER-
INFLAMMATORY BOWEL DISEASES
...
И.
С.
Ɋединов, С.
И.
Ɇетелица, Ɉ.
ȼ.
Головатенко,
Ⱥ.
ȼ.
Ɋябинин
ɊȿɁȿɊȼɕ ɉɈȼɕɒȿНИə ɗɎɎȿɄɌИȼНɈС
ɌИ ɆȿȾИɐИНСɄɈɃ ɉɈɆɈɓИ ɉȿɊȼИɑНɈ-
ɉɈȼɌɈɊНɈɉɊɈɌȿɁИɊУȿɆɕɏ ɉȺɐИȿН-
ɌɈȼ С
ɉɈɅНɕɆ ɈɌСУɌСɌȼИȿɆ ɁУȻɈȼ
......
I.
S.
Redinov, S.
I.
Metelitsa, O.
V.
Golovatenko,
A.
V.
Ryabinin
RESERVES OF
INCREASING EFFECTIVENESS
OF MEDICAL CARE FOR THE PATIȿNS WITH
COMPLETE EDENTULISM
IN PRIMARY AND
REPEAT REPLACEMENT OF MISSING TEETH
...
ȿ.
Н.
Никитин, Ɉ.
И.
Ɇясникова, Ɋ.
Ɋ.
Ⱥɯкиямов
ɄɅИНИɑȿСɄȺə ɏȺɊȺɄɌȿɊИСɌИɄȺ И ɈɉɕɌ
ɅȿɑȿНИə ɈСɌɊɈГɈ ɉɊɈɆИȿɅɈɐИɌȺɊНɈ-
ГɈ ɅȿɃɄɈɁȺ
..............................
E.
N.
Nikitin, O.
I.
Myasnikova, P.
P.
Akhkiyamov
CLINICAL CHARACTERISTIC AND TREAT
MENT EXPERIENCE OF ACUTE PROMYELO-
..........................
Ⱥ.
ȼ.
Ɉксузян, Ⱥ.
И.
ɒамсутдинова
ɊИСɄ ɊȺɁȼИɌИə ɉɊɈɎȿССИɈНȺɅɖНɕɏ
ɁȺȻɈɅȿȼȺНИɃ У
СɊȿȾНȿГɈ И
ɆɅȺȾɒȿГɈ
ɆȿȾИɐИНСɄɈГɈ ɉȿɊСɈНȺɅȺ
.............
A.
V.
Oksuzyan, Ⱥ.
I.
Shamsutdinova
RISK OF THE DEVELOPMENT OF OCCUPA
TIONAL DISEASESINJUNIOR AND MEDIUM±
LEVEL MEDICAL PERSONNEL
...............
Ɍ.
ȿ.
ɑерныɲова, И.
ȼ.
Ɋеверчук, И.
Ⱥ.
Ɇеликян
ɊɈɅɖ ɏɊɈНИɑȿСɄɈГɈ СɌɊȿССȺ ȼ
ɉȺɌɈГȿ-
НȿɁȿ ɈɀИɊȿНИə
..........................
T.Ye. Chernyshova, I.V. Reverchuk, I.A. Melikyan
ROLE OF CHRONIC STRESS IN THE PATHO-
......................
ИННɈȼȺɐИɈННɕȿ ɌȿɏНɈɅɈГИИ
ɘ.
ȼ.
Новиков, Г.
ȼ.
Ʉостина, И.
Н.
Староверов,
С.
Ⱥ.
Грачев, Ɇ.
Ⱥ.
ɓепин, ȿ.
Ⱥ.
ȼолков
ȼɕСɈɄɈɌȿɏНɈɅɈГИɑНȺə ɆȿȾИɐИНС
ɄȺə ɉɈɆɈɓɖ ȼ
ɉɊɈɎИɅȺɄɌИɄȿ ИɒȿɆИ-
ɑȿСɄɈГɈ ИНСУɅɖɌȺ
.......................
Yu.V. Novikov, G.V. Kostina, I.N. Staroverov,
S.Ⱥ. Grachyov, Ɇ.Ⱥ. Shchepin, Ye.Ⱥ. Volkov
HIGH-TECHNOLOGY MEDICAL CARE TO
PREVENT ISCHEMIC STROKE
...............
Ⱥ.
ȼ.
Ʉорепанов, Ⱥ.
ȼ.
ɒиɲкин, Ⱥ.
ȼ.
ɉетров,
Ⱥ.
ȼ.
Ⱥɯкиямова
СɉɈСɈȻ ГȺɁɈɊȺɁɊəȾНɈɃ ɈȻɊȺȻɈɌɄИ ɅИНɁ
ɈɑɄɈȼ, ɉɈȼɕɒȺɘɓȿɃ ГИȾɊɈɎИɅɖ
НɈСɌɖ Иɏ ɉɈȼȿɊɏНɈСɌИ И
УСɌɊɈɃСɌȼɈ
ȾɅə ȿГɈ ɈСУɓȿСɌȼɅȿНИə
................
111
A.
V.
Korepanov, A.
V.
Shishkin, A.
V.
Petrov,
A.
V.
Akhkiyamova
METHOD OF GAS-DISCHARGE PROCESSING
OF SPECTACLE LENSES
IMPROVING HYDRO
PHYLIC PROPERTY OF THEIR SURFACE AND
A DEVICE FOR APPPLYING THE METHOD
.....
112
ȼ.
Н.
ȼоронцов
Ʉ ȼɈɉɊɈСУ Ɉ
СɈɐИȺɅɖНɈɃ ȺȾȺɉɌȺɐИИ
СɅȿɉɈНȿɆɕɏ
............................
114
V.N. Vorontsov
ON THE ISSUE OF SOCIAL ADAPTATION OF
.............................
114
ɘ.
ȼ.
Горбунов, Ⱥ.
ȿ.
ɒкляев, Ⱥ.
Ɇ.
Ʉорепанов,
ɉ.
И.
ɑетвериков
ИННɈȼȺɐИɈННɕȿ ɌȿɏНɈɅɈГИИ ȼɈССɌȺ
НɈȼИɌȿɅɖНɈɃ ɆȿȾИɐИНɕ: ɌȿɈɊȿɌИɑȿС
ɄИȿ ɈСНɈȼɕ И
ɉɊȺɄɌИɑȿСɄȺə ɊȿȺɅИɁȺ-
ɐИə ȼ
УȾɆУɊɌСɄɈɃ ɊȿСɉУȻɅИɄȿ
.........
115
Yu.
V.
Gorbunov, A.Ye. Shklyaev, A.
M.
Korepanov,
P.
I.
Chetverikov
INNOVATIVE TECHNOLOGIES OF REHABILI
TATION MEDICINE: THEORETICAL BASIS
AND PRACTICAL
IMPLEMENTATION
IN THE
UDMURT REPUBLIC
........................
116
Ⱥ.
Ⱥ.
Соловɶɺв
НɈȼɕȿ НȺɉɊȺȼɅȿНИə ȼ
НɈɆ ИССɅȿȾɈȼȺНИИ ɗɄСɎɈɅИȺɌИȼНɕɏ
ɄȿɊȺɌИНɈɐИɌɈȼ ɑȿɅɈȼȿɄȺ
..............
118
A.
A.
Solovyov
NEW DIRECTIONS
IN THE
INTRAVITAL
STUDY OF HUMAN EXFOLIATIVE KERATI-
.................................
118
О. Т.
Тусжмлпг,
Г. Л.
Дбтойлпг¹,
И. Б.
Шжгёлпгб¹,
Л. Г.
Дбтойлпг²
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра общественного здоровья, экономики и
управления здравоохранением ФПК и
ПП
ГБОУ ВПО «Ижевский государственный технический университет им.
М.
Т.
Калашникова», Удмуртская Республика
Стрелков Николай Сергеевич
— ректор академии доктор медицинских наук, профессор; 426034, г.
ул. Коммунаров, 281, e-mail:
, тел. 8 (3412) 52–62–01;
Гасников Владимир Константинович
заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор;
Чевякова Ирина Александровна
— старший
преподаватель кафедры кандидат медицинских наук;
Гасников Константин Владимирович
— доцент кандидат
тубуэж
рспгжежо
бобмйи
ейобнйлй
ежутлпдп
усбгнбуйинб,
рсжетубгмжоь
ждп
сждйпобмэоьж
птпвжооптуй
Фенфсу
тлпк
Сжтрфвмйлж
иб
дпеь
тпчйбмэоп-юлпопнйшжтлйц
рсжпвсбипгбойк.
Фтубопгмжо
впмжж
йоужотйгоьк
рсйспту
ежутлпдп
усбгнбуйинб
иб
ржсйпе
1990
2014
дд.,
ублзж
иобшйужмэопж
рсжгьщжойж
сбтрсптусбожооптуй
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлж
рп
тсбгожойя
Спттйктлпк
Хжежсбчйжк.
Ключевые слова:
уровень и
динамика детского травматизма; региональные особенности
N.S.
Strelkov,
V.K.
Gasnikov
I.A.
Shevyakova
K.V.
Gasnikov
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Public Health, Economics and Health Service Administration of the Faculty of Advanced Training for Doctors
Izhevsk State Technical University named after M.T. Kalashnikov, Udmurt Republic
REGIONAL PECULIARITIES OF THE DYNAMICS OF CHILDHOOD TRAUMATISM
IN THE YEARS OF SOCIAL AND ECONOMIC REFORMS
Strelkov Nikolai Sergeevich
— Rector of the Academy Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk,
281 Kommunarov st., tel. 8(3412) 52-62-01, e-mail: rector@igma.udm.ru;
Gasnikov Vladimir Konstantinovich
— Head
of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor;
Shevyakova Irina Alexandrovna
— Senior Lecturer Candidate
Gasnikov Konstantin Vladimirovich
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences
The
paper
presents
an
analysis
of
the
dynamics
of
childhood
traumatism.
Its
regional
peculiarities
in
the
Udmurt
Republic
in
the
years
of
social
and
economic
reforms
are
considered.
It
has
been
found
out
that
the
growth
of
childhood
traumatism
over
the
period
from
1990
to
2014
was
more
rapid
and
the
incidence
of
this
pathology
was
higher
in
the
Udmurt
Republic
in
comparison
with
the
Russian
Federtion.
Key words:
level and dynamics of childhood traumatism; regional peculiarities
Ⱦети
± важнейɲий демограɮический ре
сурс, определяɸɳий потенциал развития лɸ
бой страны. ȼ
Ɋоссии состояние здоровɶя детей
является приоритетом у
служб различныɯ со
циалɶныɯ направлений, в
особенности у
орга
нов и
учреждений системы здравооɯранения,
которым отведена ролɶ координатора по
мо
ниторингу состояния здоровɶя детского насе
ления. Ɂдоровɶе детей анализируется по
всем
предложенным ȼɈɁ критериям, в
том числе
по
заболеваемости >1, 2, 7@.
Ɂаболеваемостɶ по
классу «травмы, отравле
ния и
другие последствия внеɲниɯ причин» (да
лее
± «травмы«») является специɮическим и
до
статочно обɴективным показателем, имеɸɳим
высокуɸ социалɶнуɸ обусловленностɶ. Уровенɶ
данного показателя в
болɶɲой степени определя
ется условиями жизни детей, в
том числе надле
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
жаɳим контролем со
стороны родителей, обра
зователɶныɯ и
иныɯ организаций, принимаɸɳиɯ
участие в
воспитании, образовании и
развитии де
тей. ɉоɷтому непрерывный мониторинг за
дина
микой данного показателя среди детского населе
ния необɯодим органам и
учреждениям различныɯ
служб, работаɸɳиɯ с
детɶми, для своевременного
принятия необɯодимыɯ и
целенаправленныɯ про
ɮилактическиɯ мер >1, 2, 7@.
ɐелɶ исследования:
изучение регионалɶныɯ
особенностей динамики детского травматизма
УɊ за
годы социалɶно-ɷкономическиɯ преоб
разований.
Ɇатериал и
методы исследования.
Ⱦля ре
ализации поставленной цели с помоɳɶɸ рет
роспективного ɷпидемиологического анализа
проведена оценка уровня и
динамики первичной
заболеваемости детей в
возрасте 0±14
лет по
клас
су «травмы«» с
1990
по
2014
г. по
УɊ и
ɊɎ,
также в
сопоставлении с
уровнем первичной за
болеваемости детей в
возрасте 0±14
лет в
целом.
Исследование проводилосɶ с
исполɶзованием
оɮициалɶныɯ статистическиɯ данныɯ, опубли
кованныɯ в
сборникаɯ Ɋосстата >
@, ɐНИИɈиɁ
ɆɁ ɊɎ >
@, а
также в
Государственныɯ докладаɯ
состоянии здоровɶя населения УɊ >3, 4@.
Следует отметитɶ, что динамика демограɮи
ческиɯ процессов в
УɊ за
период 1990±2014
гг.
ɯарактеризуется сокраɳением как обɳей чис
ленности населения, так и
детей в
возрасте
0±14
лет на
5,9
% и
33,4
% соответственно. ɉри
ɷтом возрастная структура измениласɶ в
сторо
ну увеличения доли лиц старɲе трудоспособ
ного возраста с
16,3
% до
22,2
% и
сокраɳения
доли детей 0±14
лет с
27,4
% до
19,3
%. Имеет
ся рост первичной заболеваемости как в
целом
29,7
%, так и
отделɶныɯ возрастныɯ груп
паɯ. ɉри ɷтом у
детей в
возрасте 0±14
лет наблɸ
дается более выраженное повыɲение первичной
заболеваемости по
сравнениɸ со
взрослыми
73,5
% и
12,3
% соответственно. Среднегодо
вой уровенɶ первичной заболеваемости детей
0±14
лет в
УɊ за
анализируемый период соста
вил 1923,6“409,2
1000
населения соответс
твуɸɳего возраста, что достоверно выɲе, чем
по
ɊɎ
± 1519,3“319,2 (
!3,73,
0,001) и
по
сравне
ниɸ с
аналогичным показателем среди взросло
го населения
± 586,7“28,9 (
!3,73,
0,001) >1, 4@.
Ɋост первичной заболеваемости населе
ния в
целом, а
также в
отделɶныɯ возрастныɯ
группаɯ был обусловлен ростом заболеваемос
ти по
болɶɲинству классов и
групп болезней,
том числе по
классу «травмы«». ɉри ɷтом
показателɶ первичной заболеваемости по
классу
«травмы«» на
протяжении многиɯ лет занима
ет в
структуре второе ранговое место, уступая
лиɲɶ болезням органов дыɯания.
Ⱥнализ динамики детского травматизма за
риод 1990±2014
гг. показал, что распространен
ностɶ ɷтой патологии в
УɊ возросла в
детей в
возрасте 0±14
лет,
ɊɎ
± на
% с
соответствен
но (см. рис.). ɉри ɷтом среднегодовой уровенɶ
детского травматизма за
гг. в
УɊ со
ставил 115,4“27,5, что достоверно выɲе, чем
аналогичный показателɶ по
ɊɎ
± 91,0“15,1
Ʉак следует из
приведенныɯ на
рисунке дан
ныɯ, за
годы социалɶно-ɷкономическиɯ преобразо
ваний сɮормироваласɶ тенденция к
постоянному
росту уровня детского травматизма, более выра
женная в
УɊ.
ɉри ɷтом темп прироста за
первуɸ
половину анализируемого периода был значителɶ
но выɲе, чем за
вторуɸ половину: соответственно
на
71,2
% и
21,7
% в
УɊ, на
38,0
% и
7,3
± в
ɊɎ
(табл.
1), что, на
наɲ взгляд, связано с
негативны
ми последствиями социалɶно-ɷкономическиɯ про
цессов, происɯодяɳиɯ в
те годы >1, 7@.
ȼ соответствии с
представленными в
табл. 1
данными, темп прироста первичной заболева
емости детей 0±14
лет по
классу «травмы«»
за
период 1990±2014
гг. в
Удмуртии составил
2,1
раза, что значителɶно выɲе темпа прирос
та первичной заболеваемости детей в
целом
по
всем классам за
ɷтот
же период (+73,5
%).
Ɉднако в
ɊɎ наблɸдаɸтся противоположные
тенденции: темп прироста первичной заболе
ваемости детей по
классу «травмы«» составил
48,1
%, что ниже темпа прироста первичной за
болеваемости детей в
целом (+57,3
%).
Ⱦинамика
первичной заболеваемости на
детей в
возрасте 0±14
лет по
классу «травмы«»
период 1990±2014
гг. по
УɊ и
ɊɎ и
ее полиноми
налɶный тренд
Ɉрганизация здравооɯранения
ȼ 1990
году уровенɶ первичной заболеваемос
ти детей в
возрасте 0±14
лет по
классу «травмы«»
по
УɊ был ниже на
4,5
% по
сравнениɸ с
ɊɎ
(табл.
2). ȼ
последуɸɳем за
счет более интенсив
ного прироста уровня детского травматизма в
Уд
муртии по
сравнениɸ с
Ɋоссией соотноɲение рас
пространенности ɷтого показателя суɳественно
изменилосɶ в
сторону превыɲения по
УɊ.
ɉри анализе среднегодовыɯ уровней первич
ной заболеваемости детей в
возрасте 0±14
лет
по
классу «травмы«» по
двум периодам досто
верно выɲе ɷти показатели были в
Удмуртии
по
сравнениɸ с
Ɋоссией по
каждому периоду:
1990±2001
гг.
± 93,5
77,4
1000
детей в
воз
расте 0±14
лет (
!2,4
0,05); в
2002±2014
гг.
135,7
103,5
соответственно (
!3,7,
0,001).
Ʉак следствие, соотноɲения ɷтиɯ показателей
за
анализируемые периоды были в
сторону
превыɲения значений в
УɊ по
сравнениɸ с
ɊɎ
20,8
% и
31,1
% соответственно (см.
табл.
2).
Ɋегионалɶные особенности детского травматиз
ма в
УɊ привели к
тому, что в
2014
году уровенɶ
распространенности ɷтой патологии в
Удмур
тии стал на
34,3
% выɲе, чем по
Ɋоссии, и
ста
билɶно превыɲает российский уровенɶ, особен
но в
последние годы.
Ɍаблица 1.
Ɍемпы прироста показателей первичной заболеваемости детей в
возрасте 0±14
лет в
целом
классу «травмы«» в
ɊɎ
ɉоказателɶ (единица измерения)
Ɍерритория
Ɍемп прироста
20141990
Ɍемп прироста
20021990
Ɍемп прироста
20142002
1.
ɉервичная заболеваемостɶ детей в
воз
расте 0±14
лет по
классу «травмы«»
(на
1000
населения соответствуɸɳего
возраста)
УɊ
+2,1
раза
+71,2
+21,7
ɊɎ
+48,1
+38,0
+7,3
2.
ɉервичная заболеваемостɶ детей в
воз
расте 0±14
лет в
целом (на
1000
населе
ния соответствуɸɳего возраста)
УɊ
+73,5
+44,6
+20,0
ɊɎ
+57,3
+25,4
+25,5
Ɍаблица 2.
Ⱦинамика соотноɲения распространенности детского травматизма в
УɊ и
ɊɎ за
период
гг.
ɉоказателɶ
(единица измерения)
Ɍерритория
Год
Среднегодовой уровенɶ по
периодам
1990
2014
1990±2001
гг.
2002±2014
гг.
1.
ɉервичная заболеваемостɶ детей в
воз
расте 0±14
лет по
классу «травмы«»
(на
1000
населения соответствуɸɳего
возраста)
УɊ
67,1
139,8
93,5
135,7
ɊɎ
70,3
104,1
77,4
103,5
2.
Соотноɲение распространенности де
тского травматизма
УɊɊɎ (
%)
УɊ
±4,5
+34,3
+20,8
+31,1
Ɍаким образом, имеɸтся ярко выраженные ре
гионалɶные особенности уровня и
динамики пер
вичной заболеваемости детей в
возрасте 0±14
лет
по
классу «травмы«» в
УɊ в
период социалɶно-
ɷкономическиɯ преобразований. ɉричины сло
живɲейся ситуации по
детскому травматизму
требуɸт дополнителɶного углубленного исследо
вания. Ɉднако уже сейчас ясно, что данная про
блема носит комплексный межотраслевой ɯарак
тер и
требует особого внимания со
стороны всеɯ
уровней власти, обɳественности и
медицинскиɯ
работников практического здравооɯранения.
Список литературы:
Гасников, ȼ.
Ɇетодологические и
инɮормацион-
но-аналитические проблемы управления здоровɶем и
здраво-
оɯранением: избранные публикации  ȼ.
Ʉ.
Гасников.
± Ижев-
ск, 2011.
Гасников, ȼ.
ɗволɸция проблем теории и
тики управления здравооɯранением в
регионе: монограɮия
Гасников.
± Ижевск, 2001.
Государственные доклады о
состоянии здоровɶя насе-
ления Удмуртской Ɋеспублики за
гг.
Ⱦинамика здоровɶя и
здравооɯранения Удмуртской
Ɋеспублики за
годы реɮорм: инɮормационно-аналитический
сборник  ȼ.
Гасников, Ɉ.Ⱥ. Ɋукан, С.
Никитина; под
обɳей ред. Н.
Стрелкова.
± Ижевск, 2015.
Ɂдравооɯранение в
Ɋоссии: статистические сборники
Ɏедералɶной службы государственной статистики.
± Ɋежим
доступа: http:www.gks.ru.
Ɇедико-демограɮические показатели ɊɎ: статисти-
ческие справочники с
г. ɐНИИɈиɁ ɆɁ ɊɎ.
Ɋежим доступа: http:www.mednet.ru.
ɒевякова, И.
ȼлияние социалɶной депривации
показатели здоровɶя детей доɲколɶного возраста,
проживаɸɳиɯ в
семɶяɯ социалɶного риска  И.
ɒевякова
 ɉермский медицинский журнал.
± 2011.
± ʋ
6.
± С.
129±136.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
О.Н.
Рпрпгб¹,
Г.О.
Тбгжмэжг¹,
Г.Б.
Дбгсймпг²
¹ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра общественного здоровья и
здравоохранения
²Удмуртский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г. Ижевск
Попова Наталья Митрофановна
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор; г.
ул. Коммунаров, 281, тел. 8 (3412)91–82–93, e
mail: kafedra-ozz@mail.ru;
Савельев Владимир Никифорович
тубуэж
сбттнбусйгбяутё
юубрь
сбигйуйё
нжейчйотлпдп
тусбцпгбойё
гпинпзоптуй
гьрпможойё
Рспдсбннь
дптф
ебстугжооьц
дбсбоуйк,
вжтрмбуопк
нжейчйотлпк
рпнпъй.
Ключевые слова:
медицинское страхование; медицинская помощь
N.M.
Popova
V.N.
Savelyev
V.A.
Gavrilov
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Public Health and Health Care Service
Udmurt Branch of JSC «Insurance Company «SOGAZ-Med», Izhevsk
COMPULSORY MEDICAL INSURANCE AND ITS ROLE IN PUBLIC HEALTH PROTECTION
Popova Natalia Mitrofanovna
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk,
281 Kommunarov st., tel. 8(3412) 91-82-93, e-mail: kafedra-ozz@mail.ru;
Savelyev Vladimir Nikiforovich
— Professor
Doctor of Medical Sciences, Professor;
Gavrilov Vladimir Alexandrovich
The
article
considers
the
stages
of
the
development
of
medical
insurance
and
the
possibilities
for
the
ful�llment
of
the
“Program
of
state
guarantees”
concerning
free
medical
care.
Key words:
medical insurance; medical care
ȼопрос о
медицинском страɯовании и
его роли
отрасли здравооɯранения сложный и
отноɲе
ние к
нему со
стороны различныɯ исследовате
лей неоднозначное. ȼ
ɷтом несложно убедитɶся,
изучив исклɸчителɶно разнообразнуɸ структуру
системы здравооɯранения в
различныɯ странаɯ.
ɐелɶ исследования:
сравнитɶ действуɸɳие
системы здравооɯранения Ɋоссийской Ɏедера
ции и
зарубежныɯ стран.
Ɇатериал и
методы исследования.
ɉриме
нен исторический метод, осуɳествлен анализ
регламентируɸɳиɯ документов по
медицинско
му страɯованиɸ.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
ɉо
мнениɸ ȼ.
Ɉ.
Гурдуса >1@, в
настояɳее время
мире выделяɸтся три основные принципиалɶ
но отличаɸɳиеся системы здравооɯранения:
преимуɳественно государственная (ȼеликоб
ритания, ɒвеция); преимуɳественно страɯовая
(Германия, Ɏранция, Голландия, Ⱥвстрия, Ȼелɶ
гия, ɒвейцария, əпония и
другие); преимуɳес
твенно частная (платная)
± СɒȺ, отделɶные го
сударства Ʌатинской Ⱥмерики.
Но практически ни
одной из
стран указанные
системы здравооɯранения не
представлены в
чис
том виде. ɉри ɷтом, несмотря на
многообразие ɮорм
нет ни
одной страны, которая была
бы полностɶɸ
удовлетворена собственным здравооɯранением.
Ɉпыт переɯода от
государственной бесплатной
системы здравооɯранения в
Ɋоссии, оɯватываɸ
ɳей все слои населения страны, к
системе стра
ɯовой медицины практически не
известен в
мире.
Недостаточен опыт переɯода ȼеликобритании
Италии от
страɯовой к
государственной меди
цине и
опыт Скандинавскиɯ стран, где государс
тво определяет политику здравооɯранения, регу
лируя равнозависимостɶ развития отрасли по
всей
территории региона. ɉреимуɳественное распро
странение в
странаɯ мира множественной ɮормы
страɯовой медицины ± подтверждение более при
емлемой системы здравооɯранения для успеɲной
оɯраны здоровɶя населения. Ɍаким образом, стра
ɯовая медицина
± ɷто система здравооɯранения,
обеспечиваемая особыми страɯовыми ɮондами,
предназначенными для ɮинансирования меди
цинской помоɳи в
рамкаɯ страɯовой программы
на
основе договорныɯ взаимоотноɲений >1@.
С ɷкономической точки зрения, медицинс
кая страɯовая система сложная, где представ
лены различные товарно-рыночные отноɲения
здравооɯранении: производителɶ товара
(ме
ди
цинской услуги) и
покупателɶ услуги
(па
Ɉрганизация здравооɯранения
рассматриваɸтся комиссией и
необɯодимыɯ
случаяɯ вносятся изменения. ȼ
последуɸɳем
территориалɶный ɮонд ɈɆС пересмотренные
тариɮы доводит до
медицинскиɯ организаций
для полɶзования.
Ɉднако действуɸɳая моделɶ ɈɆС за
пос
ледние годы своей деятелɶности ɮактически
не
реɲила запланированныɯ законом принци
пиалɶныɯ вопросов о
повыɲении качества и
до
ступности медицинской помоɳи для населения.
Немаловажнуɸ ролɶ в
работе здравооɯранения
сыграло лиɲение его бɸджетныɯ средств отрас
ли и
передача источников ɮинансирования тер
риториалɶному ɮонду ɈɆС (ɌɎɈɆС). Ɏункци
оналɶная перегрузка ɌɎɈɆСа накопила массу
проблем. Ɉбɴем бесплатныɯ медицинскиɯ ус
луг, определенныɯ базовой программой ɈɆС,
не
обеспечивается даже государственным меж
бɸджетным ɮинансированием, а
права граждан
получение бесплатной медицинской помоɳи
по
базовой программе ɈɆС не
всегда реализу
ɸтся. ɗта проблема порождена прежде всего по
литикой субɴектов ɊɎ по
занижениɸ размеров
страɯовыɯ взносов на
неработаɸɳее население.
ɉо причине недостаточной ɮинансовой и
ɯо
зяйственной согласованности государственныɯ
муниципалɶныɯ учреждений в
сложивɲейся
системе ɈɆС не
удается суɳественно повлиятɶ
ɷɮɮективностɶ исполɶзования ресурсов здра
вооɯранения, ɷти разногласия лиɲɶ способству
ɸт консервации устаревɲей ɮормы и
структуры
медицинскиɯ организаций. Ɏактически система
ɈɆС распаласɶ на
множество ɮрагментов, реги
оны воссоздаɸт собственнуɸ моделɶ ɈɆС.
ɉрава пациентов остаɸтся на
бумаге, и
до
сиɯ
пор не
разработан меɯанизм реɲения вопро
сов выбора врача, медицинской организации
страɯовой компании, а
суɳествуɸɳая система
здравооɯранения оказаласɶ не
готова к
ɷтому.
ɉредприятия при суɳествуɸɳей системе ɈɆС
не
заинтересованы в
соɯранении здоровɶя ра
ботаɸɳиɯ (ɷкономически для предприятия вы
годны болɶные). Ɉтстутствуɸт ɷкономические
стимулы у
застраɯованного населения в
соɯра
нении своего здоровɶя.
Ⱦля медицинскиɯ работников не
разработаны
реалɶные стимулы для повыɲения качества услуг,
оказываемыɯ в
рамкаɯ ɈɆС.
Система здравооɯ
ранения Удмуртии даже не
пытается организоватɶ
конкуренциɸ и
конкурсы между страɯовɳиками,
также между медицинскими организациями.
Ɍерриториалɶный ɮонд ɈɆС ɮункционалɶно
занимается накоплением и
распределением де
циент) тоже неоднозначный субɴект. ɉоɷтому
мы не
рекомендуем проводитɶ параллелɶ това
ра с
медицинской услугой. Ɇедики в
отличии
от
ɷкономистов имеɸт дело с
медицинской по
моɳɶɸ по
соɯранениɸ жизни лɸдей, а
ɷконо
мистов в
менɶɲей степени интересует резулɶ
тат, они заинтересованы зарабатыватɶ, получатɶ
прибылɶ. Ɂдесɶ естɶ свои ɷкономические тонкос
ти, которые связаны прежде всего с
ɮондодер
жанием и
самой теɯникой страɯования.
Ⱦа, внедрение страɯовой медицины в
Ɋоссии
предполагало дополнителɶное ɮинансовое влива
ние в
бɸджет здравооɯранения, не
уменɶɲая его.
сожалениɸ, вопреки положениɸ закона о
меди
цинском страɯовании от
1991
года, ɮинансовые
органы стали сокраɳатɶ частɶ бɸджета здравооɯ
ранения, равной сумме собранныɯ средств в
ɮон
де обязателɶного медицинского страɯования.
современныɯ условияɯ, когда недоɮинансиру
ется система здравооɯранения государственным
бɸджетом, нередко медицинским организаци
ям приɯодится осуɳествлятɶ медицинскуɸ по
моɳɶ гражданам за
счет собственныɯ источни
ков ɮинансирования, например, от
получения
предпринимателɶскиɯ и
бартерныɯ услуг; благо
творителɶныɯ пожертвований и
т.
п. >3@. Уже при
вычным становится, когда вынуждаɸт пациента
соɮинансироватɶ свое лечение, ɯотя ɉрограммой
государственныɯ гарантий предусмотрено пре
доставление бесплатной медицинской помоɳи.
медицинскиɯ организацияɯ, где руководителɶ
владеет внутренним рынком достаточно успеɲно
не
допускает нецелевого расɯодования ɮинан
совыɯ средств, значителɶно реже можно слыɲатɶ
отказы пациентам по
причине отсутствия ɮинан
совыɯ средств по
всем источникам >2,4@.
ȼнутренний рынок услуг между продавцом
покупателем регулируется ɮинансовыми отно
ɲениями исклɸчителɶно в
условияɯ отлаженной
системы ценообразования
± тариɮов на
меди
цинские услуги. Ɋасчет тариɮов на
медицинские
услуги производится по
той
же методической ос
нове, что и
расчет стоимости медицинскиɯ услуг,
особенно при исполɶзовании индивидуалɶныɯ
тариɮов для монополɶныɯ производителей ме
дицинскиɯ услуг.
Ɍариɮы на
медицинские услу
ги не
должны изменятɶся даже при отсутствии
необɯодимыɯ средств, в
ɷтом случае приемле
мым считается уменɶɲение обɴема или перечня
медицинскиɯ услуг.
Исполɶзование тариɮов и
структур при оплате медицинскиɯ услуг способс
твует реализации стратегии и
управленческиɯ
реɲений руководителей. Ɍариɮы ежекварталɶно
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
нежныɯ средств, а
ответственностɶ за
состояние
здоровɶя населения и
управление деятелɶностɶɸ
здравооɯранения в
обязанностɶ не
вɯодит. Напра
ɲивается вопрос, не
логичнее
ли передатɶ ɮинан
совые ɮонды субɴекту, который занимается непос
редственно улучɲением качества и
доступности
медицинской помоɳи, т.е. здравооɯранениɸ.
Ɍерриториалɶный ɮонд уже исчерпал свои
возможности на
современном уровне развития
здравооɯранения, кроме того на
содержание
чрезмерно дорогой системы страɯования рас
ɯодуɸтся до
20
% средств страɯового ɮонда.
Ɋаспространенная практика ɮункционалɶного
обɴединения страɯовыɯ компаний обязателɶно
го и
доброволɶного медицинского страɯования
пока нерезулɶтативна и
не
устраивает как паци
ентов, так и
медицинские организации. Ⱦанная
система более выгодна страɯовым компаниям.
Ɍаким образом, внедрение обязателɶного ме
дицинского страɯования в
стране с
самого начала
проɯодило в
условияɯ все болɶɲего разделения
между ɷкономической и
социалɶной системами
обɳества, ожидаемый социалɶно-ɷкономичес
кий ɷɮɮект в
отрасли и
обɳестве не
достигнут.
На
современном ɷтапе развития отрасли здраво
оɯранения назрела необɯодимостɶ в
соверɲенс
твовании суɳествуɸɳей системы медицинского
страɯования граждан по
ɮорме и
содержаниɸ
социалɶного страɯования.
Список литературы:
Гурдус, ȼ.
Ɇедицинское страɯование в
Ɋоссии:
проблемы и
перспективы  ȼ.
Гурдус  Ɇенеджер здраво-
оɯранения.
2.
Савелɶев, ȼ.
Н.
Ⱥктуалɶные проблемы обязателɶного
страɯования граждан на
регионалɶном уровне  ȼ.Н. Са-
велɶев  Ɍруды ИГɆȺ: сборник научныɯ статей.
± Ижевск,
2010. ± Ɍом 48.
Семенов, ȼ.
Некоторые итоги развития системы
ɈɆС в
ɊɎ  ȼ.
Семенов  Ɂдравооɯранение.
± 2002.
± ʋ
ɒадрин, С.
Г.
Инвестиции в
здоровɶе  С.
Г.
 Ⱦеловая репутация.
Т. Д.
Шбесйо,
У. Б.
Гбмжжг,
Е. П.
Егупейжгб,
Е. М.
Мёмйоб
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, г. Ижевск
Чадрин Сергей Геннадьевич
— директор;
Валеев Тимур Анварович
— начальник управления по
медицинского страхования;
Евтодиева Елена Олеговна
— начальник отдела по
организации обязательного
медицинского страхования; 426035, г.
Ижевск, ул. Репина, 22, тел.8 (3412)63–45–86, e
mail: elena.evtodieva@
тубуэж
сбттнбусйгбяутё
гпрспть
сжбмйибчйй
рсбг
ибтусбцпгбооьц
мйч
тйтужнж
пвёибужмэопдп
нжейчйотлпдп
тусбцпгбойё
об
ужссйупсйй
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлй.
Рпеспвоп
птгжъжоь
птопгоьж
обрсбгмжойё
ежёужмэоптуй
Ужссй
упсйбмэопдп
хпоеб
пвёибужмэопдп
нжейчйотлпдп
тусбцпгбойё
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлй
тусбцпгьц
нжейчйотлйц
псдбой
ибчйк
рп
псдбойибчйй
ибъйуь
рсбг
ибтусбцпгбооьц
дсбзебо
рсйнжожойжн
нжупеб
бобмйиб
пвпвъбяъйц
рплбибужмжк.
Ключевые слова:
обязательное медицинское страхование; права застрахованных; обращения граждан; качество меди
цинской помощи; удовлетворенность качеством медицинской помощи; контроль качества медицинской помощи; экспертиза;
полис обязательного медицинского страхования
S. G.
Shadrin,
T. A.
Valeyev,
Ye. O.
Evtodieva,
E. L.
Lalinб
Regional Fund of Compulsory Health
Insurance of the Udmurt Republic, Izhevsk
EXERCISING THE RIGHTS OF THE CITIZENS
IN THE COMPULSORY HEALTH
SYSTEM ON THE TERRITORY OF THE UDMURT REPUBLIC
Shadrin Sergey Gennadyevich
— Director;
Valeyev
Timur Anvarovich
— Head of the Department for Health
Yelena Olegovna
— Head of the Department of the Organization of Compulsory Health
ance; 426035, Izhevsk, 22
Repina st., tel. (3412) 63–45–86, е
Ekaterina
— Head of the Department of the Organization of Protection of the Rights of the
The
article
considers
the
issues
of
exercising
the
rights
of
the
insured
in
the
system
of
compulsory
health
insurance
in
territory
of
the
Udmurt
Republic.
The
main
areas
of
the
activities
of
the
Regional
Fund
of
Compulsory
Health
Insurance
of
the
Udmurt
Republic
and
health
insurance
organizations
to
protect
the
rights
of
insured
citizens
are
described
using
the
method
of
analysis
of
overall
indices.
Key words:
compulsory health
insurance, rights of the
insured; applications of citizens; quality of medical care; satisfaction with
the quality of medical care; control of the quality of medical care; expert examination; policy of compulsory health
insurance
ɒестой год система обязателɶного медицинс
кого страɯования (ɈɆС) на
территории Удмурт
ской Ɋеспублики работает по
новому законода
телɶству. Ɉсновным предметом регулирования
Ɏедералɶного закона от
29.11.2010
г. ʋ 326
ɎɁ
«Ɉб обязателɶном медицинском страɯовании
ɊɎ» (ɎɁ ʋ
326
ɎɁ) являɸтся отноɲения субɴ
ектов и
участников системы ɈɆС, возникаɸ
Ɉрганизация здравооɯранения
ɳие
связи с
реализацией прав застраɯованныɯ
граждан >3@.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ состояние дел
области заɳиты прав застраɯованныɯ в
сɮе
ре обязателɶного медицинского страɯования,
оɯарактеризоватɶ обеспечение реализации прав
застраɯованныɯ лиц, проводимое ɌɎɈɆС УɊ
страɯовыми медицинскими организациями
(СɆɈ), осуɳествляɸɳими деятелɶностɶ в
сɮе
ре ɈɆС на
территории Удмуртской Ɋеспублики,
за 2014±2015 гг.
Ɇатериал и
методы исследования.
ɉрове
ден анализ годовыɯ отчетныɯ ведомственныɯ
ɮорм ʋ
ɉГ «Ɉрганизация заɳиты прав застра
ɯованныɯ лиц в
сɮере обязателɶного медицин
ского страɯования» (утверждена ɉриказом Ɏе
дералɶного ɮонда ɈɆС от
14.08.2008
г. ʋ
175)
за
2014±2015
гг., а
также анализ статистическиɯ
показателей деятелɶности СɆɈ и
медицинскиɯ
организаций за
2014±2015
гг. с
применением рет
роспективного и
аналитического методов. Ⱦля
статистической обработки полученныɯ данныɯ
исполɶзованы ɷлектронные таблицы
Microsoft
Excel 2003.
На 01.01.2016
г. на
территории Удмуртской
Ɋеспублики в
СɆɈ, осуɳествляɸɳиɯ деятелɶ
ностɶ в
сɮере ɈɆС, застраɯовано 1560947
чело
век, из
которыɯ 1
496
263
человека (96
%) реализо
вали свое право выбора страɯовой медицинской
организации.
ȼ структуре причин получения полисов еди
ного образца 52
± в
связи с
заменой страɯовой
медицинской организации, 17
± получение
полиса впервые в
жизни, 31
± замена полисов
«старого» образца без изменения СɆɈ.
Ɉдним из
прав граждан, доступныɯ для реа
лизации в
системе ɈɆС, является право выбора
вида документа, подтверждаɸɳего ɮакт страɯо
вания в
системе ɈɆС, т.е. ɮормы полиса ɈɆС.
На
сегодняɲний денɶ на
территории УɊ исполɶ
зуɸтся полисы ɈɆС «старого» образца, «едино
го» образца в
виде бумажного бланка, пластико
вой карты с
ɷлектронным носителем, в
составе
универсалɶной ɷлектронной карты. 56
% застра
ɯованныɯ лиц на
территории УɊ имеɸт на
рукаɯ
преимуɳественно полисы «единого» образца
ɮорме бумажного бланка.
Ⱦо 10.03.2015
г. на
территории Удмуртской
Ɋеспублики осуɳествляла деятелɶностɶ в
сис
теме ɈɆС страɯовая медицинская организация
ɁȺɈ «СɄ «ȺСɄ-Ɇед» ɮилиал «ɆɊСɄ-Ɇед»
(ɆɊСɄ-Ɇед).
связи с
приостановлением ɉри
казом Ȼанка Ɋоссии ʋ
ɈȾ
427 от
24.02.2015
г.,
затем и
отзывом ли
цензии на
осуɳествление
траɯования расторгнут договор о
ɮинансо
вом обеспечении со
СɆɈ >1@. ɉо
состояниɸ
01.03.2015
г. в
ɆɊСɄ-Ɇед было застраɯовано
407322
человека (25
% от
обɳего числа застра
ɯованныɯ в
УɊ). ɉосле проведения ликвидаци
онныɯ мероприятий 12.05.2015
г. ɌɎɈɆС УɊ
соответствии со
ст. 16
ɎɁ ʋ
326
ɎɁ
переда
но в
СɆɈ 242438
записей о
застраɯованныɯ
ɆɊСɄ-Ɇед (за
мес. 164884
гражданина реа
лизовали право на
выборзамену СɆɈ).
ɗкономической составляɸɳей реализации
прав граждан на
получение бесплатной меди
цинской помоɳи является ɮинансовое обес
печение Ɍерриториалɶной программы ɈɆС
основании персониɮицированного учɺта за
страɯованныɯ лиц.
Ɏондом ежедневно проводятся мероприя
тия по
актуализации Ɋегионалɶного сегмента
ȿдиного регистра застраɯованныɯ лиц (ɊС ȿɊɁ)
основании взаимодействия с
субɴектами
участниками системы ɈɆС по
обмену сведе
ниями о
застраɯованныɯ гражданаɯ и
иныɯ источников, определɺнныɯ действуɸ
ɳим законодателɶством. Из
Ɏедералɶного ɮонда
± по
жителям УɊ, застраɯованным в
другиɯ
регионаɯ ɊɎ, из
Ʉомитета по
делам ɁȺГС при
ɉравителɶстве УɊ
± по
умерɲим жителям УɊ,
территориалɶныɯ ɮондов другиɯ регионов
ɊɎ
± по
жителям УɊ, умерɲим за
пределами УɊ,
± по
застраɯованным жителям УɊ, вклɸ
чая вновɶ застраɯованныɯ граждан, в
том числе:
новорожденныɯ, впервые застраɯованныɯ пенси
онеров силовыɯ и
приравненныɯ к
ним структур,
аттестованные работники которыɯ не
подлежат
ɈɆС, а
также по
застраɯованным в
УɊ по
месту
ɮактического проживания граждан, зарегистри
рованныɯ в
другиɯ регионаɯ ɊɎ.
С целɶɸ реализации права выбора застра
ɯованным гражданином ɆɈ, рационалɶно
го исполɶзования ɮинансовыɯ ресурсов ɈɆС
кадровыɯ ресурсов в
отрасли здравооɯране
ния, ɌɎɈɆС УɊ осуɳествляется учɺт сведений
прикреплении граждан к
ɆɈ.
ȼ целяɯ нормативного обеспечения контро
ля за
реализацией указанныɯ целей ɌɎɈɆС УɊ
совместно с
Ɇинистерством здравооɯранения
УɊ разработан и
утверждɺн совместным при
казом Ɋегламент учета прикрепления застраɯо
ванныɯ лиц для оказания первичной медико-
санитарной помоɳи в
амбулаторныɯ условияɯ
медицинскиɯ организацияɯ, осуɳествляɸɳиɯ
деятелɶностɶ в
сɮере ɈɆС на
территории Уд
муртской Ɋеспублики. ȼ
рамкаɯ ɷтого регламен
та осуɳествляе
тся контролɶ за
реализацией пра
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ɐелевые и
тематические ɗɄɆɉ проведены
по
случаям оказания медицинской помоɳи
леталɶным исɯодом при ɈɄС и
ɈНɆɄ.
Ɍак, в
2014
г. ɷкспертиза проведена в
51,5
случаев от
обɳего количества леталɶныɯ ис
ɯодов с
указанной патологией, а
2015
г. уже
93
% случаев >4, 5@.
Ɉсновными наруɲениями, выявленными при
ɗɄɆɉ, являɸтся несвоевременные и
ненадле
жаɳим образом выполненные необɯодимые
пациенту лечебно-диагностические мероприя
тия: в
71
% от
обɳего числа наруɲений в
2014
г.
56,5
2015.
Ɏинансовые санкции по
резулɶтатам ɗɄɆɉ
по
данным случаям в
2014
г. составили 64,1
тыс.
руб, а
2015
г.
± 158,9
тыс. руб. >4, 5@.
ȼо всеɯ ɆɈ, работаɸɳиɯ в
системе ɈɆС,
2015
г. проведен социологический опрос с
учас
тием 16495
респондентов (в
2014
г.
± 21018
респон
дентов). ɉоказателɶ удовлетворенности пациентов
качеством медицинской помоɳи за
2014±2015
гг.
стабилизировался на
уровне 89
ɉри ɷтом кри
терием доступности и
качества медицинской по
моɳи по
Ɍерриториалɶной программе ɈɆС оп
ределен показателɶ удовлетворенности качеством
медицинской помоɳи 75
Ɋезулɶтаты анкети
рования пациентов свидетелɶствуɸт, что уровенɶ
качества лечения в
ɆɈ соответствует ожиданиям
жителей Удмуртской Ɋеспублики при обраɳении
за
медицинской помоɳɶɸ >4, 5@.
С увеличением правовой грамотности за
страɯованныɯ на
20
% выросло и
количест
во обраɳений. Ɂа
2015
г. в
СɆɈ и
ɌɎɈɆС УɊ
поступило 564,6
тысяч обраɳений граждан

2014
г.
± 454,6
тыс.), из
ниɯ 89
обоснованныɯ
жалоб (за
2014
год
± 75). ȼсе обраɳения рас
смотрены в
досудебном порядке, из
ниɯ с
мате
риалɶным возмеɳением
± 10
обɳуɸ сумму
50686
рублей (в
2014
г.
± 11
сумму 57236
руб.).
Ɉбоснованностɶ жалоб увеличиласɶ с
56,8
2014
г. до
63,6
2015
г. >4, 5@.
Гражданам предоставлена возможностɶ по
лучитɶ консулɶтации специалистов в
СɆɈ
или ɌɎɈɆС УɊ, а
также непосредственно
ɆɈ. ȼ
2015
г. консулɶтирование проводи
лосɶ в
73
ɆɈ. ɉо
телеɮонам «горячей линии»
проконсулɶтировано в
2015
г. 11,5
тыс. человек

2014
г.
± 7,7
тыс. человек).
ȼажное место в
работе ɌɎɈɆС УɊ занимает
пропаганда ɈɆС. ȼ
2015
г. проведена комплекс
ная работа по
повыɲениɸ правовой грамотнос
ти граждан: выпуɳено инɮормационно-разɴяс
нителɶныɯ материалов обɳим тиражом около
1,5
млн ɷкземпляров, опубликовано 66
статей
ва выбора застраɯованным лицом ɆɈ согласно
действуɸɳего законодателɶства >2@.
На 01.06.2016
г. к
ɆɈ прикреплено 1539362
че
ловека (99,0
% от
обɳей численности застра
ɯованныɯ лиц). ȼсе граждане, застраɯованные
системе ɈɆС и
прикрепленные к
ɆɈ на
тер
ритории Удмуртской Ɋеспублики имеɸт при
крепление к
участковым врачам.
ɉриоритетным направлением работы всей
системы ɈɆС является обеспечение реализации
застраɯованными лицами права на
получение
бесплатной, качественной и
доступной меди
цинской помоɳи.
ɌɎɈɆС УɊ и
СɆɈ проводится работа по
за
ɳите прав застраɯованныɯ в
сɮере ɈɆС, в
том
числе: контролɶ качества медицинской помоɳи,
анкетирование граждан в
медицинскиɯ орга
низацияɯ, рассмотрение обраɳений граждан,
консулɶтирование пациентов в
медицинскиɯ
организацияɯ, по
телеɮонам «горячей линии»,
также с
исполɶзованием сети «Интернет», ин
ɮормирование застраɯованныɯ лиц о
порядке
обеспечения и
заɳиты иɯ прав в
средстваɯ мас
совой инɮормации и
коллективаɯ.
СɆɈ и
ɌɎɈɆС УɊ проведено 249,9
тысяч
ɷкспертиз (в
2014
г.
± 269,0
тысяч), в
том числе
153,3
тысяч медико-ɷкономическиɯ ɷкспертиз
(Ɇɗɗ) первичныɯ медицинскиɯ документов
96,6
тысяч ɷкспертиз качества медицинской
помоɳи (ɗɄɆɉ) >4, 5@.
Ɏинансовые санкции к
ɆɈ по
резулɶтатам ɷкс
пертной деятелɶности уменɶɲилисɶ в
1,8
раза и
со
ставили 37,6
млн руб. (в
2014
г.
± 69,0
млн руб.) >4, 5@.
ɉрезидент ɊɎ ȼ.
ȼ.
ɉутин в
послании Ɏе
дералɶному собраниɸ обɴявил 2015
г. Нацио
налɶным годом борɶбы с
сердечно-сосудисты
ми заболеваниями, которые являɸтся основной
причиной смерти.
Ɋеɲением Ʉоординационного совета по
ганизации заɳиты прав граждан в
сɮере ɈɆС
территории УɊ от
17.12.2014
г., всем СɆɈ,
работаɸɳим в
системе ɈɆС, было поручено
организоватɶ проведение в
2015
г. целевыɯ и
те
матическиɯ ɷкспертиз качества медицинской по
моɳи всеɯ случаев оказания медицинской помо
ɳи с
леталɶным исɯодом, в
т.
ч. и
по
причинам
острого наруɲения мозгового кровообраɳения
(ɈНɆɄ) и
острого коронарного синдрома (ɈɄС).
ȼ 2015
г. СɆɈ проведено 16359
целевыɯ ɗɄɆɉ,
что в
33,4
раза болɶɲе, чем за
2014
г. ɗɄɆɉ по
ле
талɶным исɯодам в
2015
г. проведена по
3407
слу
чаям, что в
11,7
раза болɶɲе, чем в
2014
году, что
составляет 80
% от
всеɯ случаев оказания медицин
ской помоɳи с
леталɶным исɯодом >4, 5@.
Ɉрганизация здравооɯранения
ȼыводы
. Ɂадачами, которые состоят перед
ɌɎɈɆС УɊ и
страɯовыми медицинскими ор
ганизациями, осуɳествляɸɳими деятелɶностɶ
сɮере ɈɆС на
территории Удмуртской Ɋес
публики являɸтся обеспечение реализации прав
застраɯованныɯ лиц на
получение качественной
доступной медицинской помоɳи, удовлетво
ряɸɳей потребности населения, при ɷɮɮектив
ном исполɶзовании ресурсов ɈɆС, на
выбор
замену медицинской организации и
врача; за
ɳита прав граждан в
сɮере ɈɆС путɺм прове
дения ɷкспертиз медицинской помоɳи с
учетом
задач по
анализу управляемыɯ причин смерт
ности; проведение мероприятий по
актуализа
ции Ɋегионалɶного сегмента ȿдиного регистра
застраɯованныɯ лиц.
Список литературы:
ɉриказ Ȼанка Ɋоссии ʋ
ɈȾ
427 от
г.
приостановлении действия лицензии на
осуɳествление
страɯования Ɂакрытого акционерного обɳества «Страɯовая
медицинская компания «ȺСɄ-Ɇед».
2.
ɉриказ Ɇинистерства здравооɯранения УɊ и
ɌɎɈɆС
УɊ от
07.08.2015
года ʋ
322267 «Ɉб
утверждении регламента
прикрепления застраɯованныɯ лиц для оказания первичной
медико-санитарной помоɳи в
амбулаторныɯ условияɯ
медицинскиɯ организацияɯ, осуɳествляɸɳиɯ деятелɶностɶ
сɮере ɈɆС на
территории Удмуртской Ɋеспублики».
Ɏедералɶный закон от
29.11.2010
года ʋ 326
обязателɶном медицинском страɯовании в
ɊɎ».
Ɏорма ведомственной статистической отчетности
ɉГ «Ɉрганизация заɳиты прав застраɯованныɯ лиц
сɮере обязателɶного медицинского страɯования» (утверж-
дена приказом Ɏедералɶного ɮонда ɈɆС от
года
год.
Ɏорма ведомственной статистической отчетности
ɉГ «Ɉрганизация заɳиты прав застраɯованныɯ лиц
сɮере обязателɶного медицинского страɯования» (утверж-
дена приказом Ɏедералɶного ɮонда ɈɆС от
года
год.
заметок, проведено 31
выступление по
радио
телевидениɸ, осуɳествлено 1299
встреч с
кол
лективами предприятий и
организаций.
С внедрением инɮормационныɯ теɯнологий
граждане получили возможностɶ консулɶтиро
ватɶся в
сети Интернет. Сайт ɌɎɈɆС УɊ позво
ляет ознакомитɶся с
законодателɶством в
сɮере
ɈɆС, инɮормацией о
СɆɈ и
ɆɈ, работаɸɳиɯ
системе ɈɆС в
Удмуртской Ɋеспублике, про
веритɶ свой полис ɈɆС, задатɶ вопрос специа
листу ɌɎɈɆС УɊ.
Ɋазработан и
внедрен сервис
проверки прикрепления к
ɆɈ, позволяɸɳий
обеспечитɶ контролɶ за
реализацией прав граж
дан на
выбор и
замену ɆɈ для оказания пер
вичной медико-санитарной помоɳи. Ɂа
г.
сайте ɌɎɈɆС УɊ проконсулɶтировано
вопросам оказания бесплатной медицинской
помоɳи 215
человек (в
г.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
Ɍаким образом, с
гг. наблɸдался
рост количества обраɳений граждан в
ɌɎɈɆС
УɊ и
СɆɈ, что говорит о
повыɲении инɮорми
рованности населения и
реализации застраɯо
ванными права выбора (замены) СɆɈ.
ȼместе
тем, количество обоснованныɯ жалоб снизи
лосɶ в
раза. Ɋезулɶтаты медико-социологичес
кого мониторинга удовлетворенности пациентов
доступностɶɸ и
качеством медицинской помоɳи
свидетелɶствуɸт о
том, что медицинская помоɳɶ
ɆɈ, работаɸɳиɯ в
сɮере ɈɆС на
территории
Удмуртской Ɋеспублики, соответствует ожида
ниям пациентов. ȼ
раза увеличилосɶ коли
чество целевыɯ ɷкспертиз качества медицинс
кой помоɳи, в
том числе по
леталɶным исɯодам
причине ɈɄС и
Д. И.
Бцнбефммйоб
¹,
И. Б.
Лфсойлпгб
И. Т.
Нбтмпгб
П. Д.
Нжсимёлпгб
И. Г.
Шйспвплпгб
О. Д.
Тлфсйцйо
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра факультетской терапии с
курсами эндокринологии и
гематологии
ФГАОУ ВО
«Российский университет дружбы народов», г.
Москва
Кафедра эндокринологии
Кафедра госпитальной терапии с
курсами эндокринологии и
клинической лабораторной диагностики
БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР», г.
Ижевск
Ахмадуллина Гузяль Илгисовна
— доцент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
ул. Коммунаров, 281, тел. 8–904–279–73–58, e-mail: guzal-work@mail.ru;
Курникова Ирина Алексеевна
— профессор
кафедры доктор медицинских наук, профессор;
Маслова Ирина Сергеевна
— заведующий эндокринологическим
отделением кандидат медицинских наук;
Мерзлякова Ольга Геннадьевна
— врач-эндокринолог;
Рспгжежоп
йттмжепгбойж
лбшжтугб
зйиой,
рйъжгпдп
рпгжежойё
обмйшйё
усжгпдй
53
рбчйжоупг
тбцбсоьн
ейбвжупн
уйрпг.
Гьёгмжо
гьтплйк
фспгжоэ
усжгпдй,
сбимйшоьж
обсфщжойё
рйъжгпдп
рпгжежойё
ойилйж
рплбибужмй
лбшжтугб
зйиой
впмэщйотугб
пвтмжепгбооьц
рбчйжоупг.
Фтубопгмжоб
тгёиэ
обсфщжойк
рйъжгпдп
рпгжежойё
лбшжтугб
зйиой
фспгожн
лпнржотбчйй
ейбвжуб,
лбшжтугб
зйиой
фспгожн
усжгпдй,
ебгоптуэя
ибвпмжгбойё
гписбтупн
рбчйжоупг.
Ключевые слова:
качество жизни; пищевое поведение; тревога; сахарный диабет
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
G. I.
Akhmadullina
I. A.
Kurnikova
I. S.
Maslova
O. G.
Merzlyakova
I. V.
Shirobokova
N. G.
Skurikhin
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Faculty Therapy with the Courses of Endocrinology and Hematology
Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow
Department of Endocrinology
Department of Hospital Therapy with a Course of Endocrinology
Republic Clinical Hospital No.1, Izhevsk
QUALITY OF LIFE AND FEATURES OF EATING BEHAVIOUR
IN PATIENTS WITH DIABETES OF 1
AND 2
TYPES
Akhmadullina Guzyal
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences; 426034,
Izhevsk, 281
Kom
munarov st., tel. 8 (904) 27–97–358, e
mail: guzal-work@mail.ru;
Kurnikova
Irina Alekseyevna
— Professor Doctor of
Medical Sciences, Professor;
Maslova
Irina Sergeyevna
— Head of the Department Candidate of Medical Sciences;
Olga Gennadyevna
— Endocrinologist;
— Endocrinologist;
Skurikhin Nikolay
Gennadyevich
We
conducted
study
of
quality
of
life,
eating
behavior
and
presence
of
anxiety
in
53
patients
with
diabetes
of
and
nd
types.
High
levels
of
anxiety,
various
disorders
of
eating
behavior
and
low
indices
of
the
quality
of
life
were
revealed
in
the
majority
of
patients.
The
correlation
of
disorders
of
eating
behavior
and
low
quality
of
life
with
the
level
of
compensation
of
diabetes
was
estab
lished;
quality
of
life
correlated
with
the
level
of
anxiety,
duration
of
the
disease
and
patients’
age.
Key words:
quality of life; eating behavior; anxiety; diabetes
На сегодняɲний денɶ одной из
актуалɶныɯ
тем в
медицине, в
том числе и
ɷндокриноло
гии, является изучение качества жизни (Ʉɀ) па
циентов с
ɯроническими заболеваниями, каким
является саɯарный диабет (СȾ). Ⱦанное заболе
вание суɳественно меняет образ жизни пациен
та, что не
может не
сказатɶся на
качестве жизни.
Изменения пиɳевого поведения, необɯоди
мостɶ приниматɶ постоянно саɯароснижаɸɳие
препараты или ставитɶ инɴекции инсулина,
симптомы гипер- или гипогликемии, развитие
поздниɯ осложнений СȾ могут вызватɶ уɯуд
ɲение Ʉɀ, что, в
своɸ очередɶ, может снизитɶ
комплаентностɶ пациента к
проводимому ле
чениɸ, вызватɶ декомпенсациɸ углеводного
обмена и
способствоватɶ прогрессированиɸ
ɯроническиɯ осложнений >3, 4@. Наруɲения
пиɳевого поведения, в
основе которыɯ могут
бытɶ депрессивные состояния и
другие псиɯо-
ɷмоционалɶные расстройства, играɸт болɶɲуɸ
ролɶ в
развитии ожирения и
саɯарного диабета
типа >1, 2, 5, 6, 7, 8, 9@. Изменения обычного
рациона питания, которые появляɸтся в
свя
зи с
возникновением диабета, могут вызватɶ
наруɲения псиɯо-ɷмоционалɶного состояния,
которые, в
своɸ очередɶ, могут способствоватɶ
наруɲениɸ пиɳевого поведения >1, 5, 6@. Ɍаким
образом, замыкается порочный круг, уɯудɲаɸ
ɳий приверженностɶ пациента к
лечениɸ, при
водяɳий к
декомпенсации саɯарного диабета
снижениɸ качества жизни.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ особенности
пиɳевого поведения и
оценитɶ качество жизни
пациентов с
саɯарным диабетом 1
типов.
Ɇатериалы и
методы исследования.
Ɉбсле
довано 53
пациента на
базе ɷндокринологического
отделения ȻУɁ УɊ «ɉервая ɊɄȻ» ɆɁ УɊ г.
Ижев
ска: 28
болɶныɯ с
саɯарным диабетом 1
типа
(13
мужчин и
15
женɳин) и
25
болɶныɯ с
СȾ
типа (14
мужчин и
11
женɳин). Средний возраст
пациентов с
СȾ 1
типа составил 28,9“11,8
года,
пациентов с
СȾ 2
типа
± 51,9“5,1
года. Ⱦав
ностɶ заболевания среди болɶныɯ с
СȾ 1
типа
колебаласɶ от
впервые выявленного до
23
лет
(8,3“6,6), среди болɶныɯ СȾ 2
типа
± от
лет
до
23
лет (10,2“5,2). Ȼолɶɲинство пациентов с
СȾ
типа наɯодилисɶ в
условияɯ ɯронической ги
пергликемии (
HbA
10,74“2,43
% и
9,72“3,86
%,
соответственно).
ɉиɳевое поведение исследовали с
помоɳɶɸ
DEBQ
± голландского опросника. ɉсиɯо-ɷмо
ционалɶное состояние оценивалосɶ с
помоɳɶɸ
ɲкалы тревоги Спилбергера (по
С.
Spielberger
соавт., 1970; ɘ.
Ⱥ.
ɏанин, 1976; И.
Ⱥ.
Ȼевз,
1999). Ⱦля оценки качества жизни исполɶзовали
опросник
SF
36 (русскоязычная версия, созданная
рекомендованная ɆɐИɄɀ). Ɉбработка дан
ныɯ проводиласɶ с
помоɳɶɸ пакета программ
STATISTICA
6,0 (
Matematica
Š,
Matlab
Š,
Harvard
Graphics
Š) американской ɮирмы
StatSoft
(1995
г.).
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
ɉо
резулɶтатам голландского опросника в
груп
пе пациентов с
СȾ 1
типа преобладали ɷкстер
налɶное (55,6
%) и
нормалɶное (27,8
%) пиɳевое
поведение, в
отличие от
пациентов с
СȾ 2
типа,
где чаɳе встречалисɶ сочетания 2 (46,6
%) и
(26,7
%) типов наруɲения, при отсутствии нор
малɶного (рис.
1).
Ɉрганизация здравооɯранения
Ɋис. 1.
Структура наруɲений пиɳевого поведения
среди пациентов с саɯарным диабетом 1 и 2 типов
мужчин чаɳе выявлялосɶ ɷкстерналɶное
(52,9
%) пиɳевое поведение, у
женɳин
± соче
тание (56,3
%) 2
типов. Ʉлас
терный анализ
показал наличие тесной взаимосвязи между
наруɲениями пиɳевого поведения с
уровнем
компенсации углеводного обмена, давностɶɸ
заболевания и
поздними осложнениями диабета
(рис.
2).
ɉо оценке резулɶтатов ɲкалы тревоги Спил
бергера у
пациентов с
СȾ 1
типа в
равной степени
встречаласɶ умеренная (у
44,4
% болɶныɯ) и
высо
кая (у
44,4
%) ситуационная тревожностɶ, а
73,3
пациентов с
СȾ 2
типа доминировала высокая си
туационная тревожностɶ. Ʌичностная тревожностɶ
наɯодиласɶ на
высоком уровне у
50,0
% болɶныɯ
СȾ 1
типа и
53,3
± с
СȾ 2
типа.
ɉо резулɶтатам анализа данныɯ опросни
ка
36 (оценка качества жизни) у
пациентов
диабетом 1
типа более низкие показатели были
ɲкале обɳее здоровɶе, ролевое ɮункциони
рование, обусловленное как ɮизическим, так
ɷмоционалɶным состоянием (табл.
1). Ʉачество
жизни у
пациентов с
СȾ 2
типа достоверно было
ниже по
показателям ɮизического ɮункциониро
вания (55,0“27,3
79,7“20,0 (
0,05), соответс
твенно), интенсивности боли (47,8“19,8
“22,5 (
0,01)), социалɶного ɮункционирования
71,1“22,3 (
0,05)). С
возрастом
пациентов с
типом диабета достоверно уɯуд
ɲалисɶ показатели ɮизического ɮункционирова
ния (
0,05), ролевого, обусловленного
ɮизическим состоянием (
0,05), об
ɳего здоровɶя (
0,05) и
жизнеспособ
ности (
0,05). Ⱦлителɶностɶ саɯарного
диабета 1
типа негативно влияла на
показатели
обɳего здоровɶя, жизнеспособности и
псиɯичес
кого здоровɶя (табл.
2). На
показатели качества
жизни у
пациентов с
саɯарным диабетом 2
оказывал влияние возраст болɶныɯ
± с
увели
чением возраста уɯудɲалосɶ социалɶное ɮунк
ционирование (
0,05). Ⱦлителɶностɶ
диабета достоверно не
влияла на
качество жизни
(табл.
3). Ʉорреляционный анализ показал нали
чие достоверныɯ связей между качеством жизни
уровнем тревоги, как черты личности у
болɶ
ныɯ, страдаɸɳиɯ диабетом 1
Ɋис. 2.
Иерарɯическая диаграмма распределения
статистически значимой взаимосвязи между при
знаками (кластерный анализ)
Ɍаблица 1.
Ɋезулɶтаты оценки качества жизни у
пациентов с
саɯарным диабетом 1
типов, по
опросника SF
Ʉритерии оценки качества жизни
СȾ 1
типа
28
СȾ 2
типа
25
Ɏизическое ɮункционирование (
PF
79,7 “ 20,0
55,0 “ 27,3
Ɋолевое ɮункционирование, обусловленное ɮизическим состоянием (
RP
52,8 “ 42,8
35,0 “ 41,0
Интенсивностɶ боли (
BP
68,2 “ 22,5
47,8 “ 19,8
Ɉбɳее состояние здоровɶя (
GH
47,4 “ 23,2
43,4 “ 15,6
ɀизненная активностɶ (
VT
55,0 “ 20,1
46,7 “ 22,0
Социалɶное ɮункционирование (
SF
71,1 “ 22,3
44,3 “ 18,3
Ɋолевое ɮункционирование, обусловленное ɷмоционалɶным состоянием (
RE
53,8 “ 41,5
31,2 “ 40,8
ɉсиɯическое здоровɶе(
MH
56,2 “ 21,8
53,9 “ 20,3
ɉримечание:
достоверностɶ
”0,05,
± достоверностɶ
”0,01
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ɍаблица 2.
Ʉорреляционная матрица основныɯ показателей качества жизни, давности заболевания и
воз
раста пациентов с
саɯарным диабетом 1
ȼозраст
Ⱦавностɶ
PF
RP
BP
GH
VT
SF
RE
MH
ȼозраст
1,000000
0,474863
-0,554442
-0,419939
-0,298851
-0,387119
-0,470885
-0,308110
0,105383
-0,174219
Ⱦавностɶ
0,474863
1,000000
-0,295016
-0,050158
-0,097916
-0,445516
-0,514408
-0,233914
0,175379
-0,402225
PF
-0,554442
-0,295016
1,000000
0,673738
0,487513
0,298573
0,509504
0,482756
0,247840
0,342070
RP
-0,419939
-0,050158
0,673738
1,000000
0,521985
0,171863
0,661505
0,753690
0,517571
0,395215
BP
-0,298851
-0,097916
0,487513
0,521985
1,000000
0,496332
0,550302
0,561167
0,479926
0,431260
GH
-0,387119
-0,445516
0,298573
0,171863
0,496332
1,000000
0,486886
0,373101
0,061553
0,508003
VT
-0,470885
-0,514408
0,509504
0,661505
0,550302
0,486886
1,000000
0,796422
0,411375
0,785542
SF
-0,308110
-0,233914
0,482756
0,753690
0,561167
0,373101
0,796422
1,000000
0,562529
0,709937
RE
0,105383
0,175379
0,247840
0,517571
0,479926
0,061553
0,411375
0,562529
1,000000
0,496863
MH
-0,174219
-0,402225
0,342070
0,395215
0,431260
0,508003
0,785542
0,709937
0,496863
1,000000
ɉримечание:
отмеченные корреляции с
достоверностɶɸ
0,05
Ɍаблица 3.
Ʉорреляционная матрица основныɯ показателей качества жизни, давности заболевания и
воз
раста пациентов с
саɯарным диабетом 2
ȼозраст
Ⱦавностɶ
PF
RP
RE
SF
BP
VT
MH
GH
ȼозраст
1,000000
0,348019
0,070457
0,071575
-0,105448
-0,345840
0,003723
-0,001986
-0,020574
-0,039453
Ⱦавностɶ
0,348019
1,000000
-0,094205
0,068568
0,166640
-0,073886
-0,159375
-0,061138
0,117697
-0,144277
PF
0,070457
-0,094205
1,000000
0,401990
0,427474
0,530880
0,683968
0,606289
0,566494
0,544570
RP
0,071575
0,068568
0,401990
1,000000
0,680503
0,455762
0,470530
0,501773
0,452498
0,462543
RE
-0,105448
0,166640
0,427474
0,680503
1,000000
0,475380
0,365023
0,260421
0,427107
0,255985
SF
-0,345840
-0,073886
0,530880
0,455762
0,475380
1,000000
0,455080
0,537053
0,462552
0,486661
BP
0,003723
-0,159375
0,683968
0,470530
0,365023
0,455080
1,000000
0,692318
0,649737
0,712845
VT
-0,001986
-0,061138
0,606289
0,501773
0,260421
0,537053
0,692318
1,000000
0,731916
0,766976
MH
-0,020574
0,117697
0,566494
0,452498
0,427107
0,462552
0,649737
0,731916
1,000000
0,703843
GH
-0,039453
-0,144277
0,544570
0,462543
0,255985
0,486661
0,712845
0,766976
0,703843
1,000000
ɉримечание:
отмеченные корреляции с
достоверностɶɸ
0,05
Ɍак, с
увеличением уровня тревоги стано
вилисɶ ɯуже показатели ɮизического (
r=
-0,53,
р
0,05) и
ɷмоционалɶного ɮункционирования
r=
-0,42,
р
0,05), интенсивности боли (
r=
-0,35,
р
0,05), жизнеспособности (
r=
-0,57,
р
0,05),
обɳего (
r=
-0,47,
р
0,05) и
псиɯического здоро
вɶя (
r=
-0,68,
р
0,05). У
пациентов с
СȾ 2
типа
тревожностɶ как личностная, так и
реактивная
более суɳественно влияли на
качество жизни:
нарастание личностной тревожности сопровож
далосɶ уɯудɲением показателей по
следуɸɳим
ɲкалам: интенсивностɶ боли (
r=
-0,46,
р
0,05),
обɳее здоровɶе (
r=
-0,45,
р
0,05), жизнеспособ
ностɶ (
r=
-0,60,
р
0,05), социалɶное ɮункцио
нирование (
r=
-0,46,
р
0,05) и
псиɯическое здо
ровɶе (
r=
-0,6,
р
0,05). Ɍревога как клиническое
состояние имела теснуɸ связɶ со
всеми ɲкала
ми опросника
SF
36, кроме ɮизического ɮунк
ционирования: ролевым ɮункционированием
r=
-0,52,
р
0,05), интенсивностɶɸ боли (
r=
-0,53,
р
0,05), обɳим здоровɶем (
r=
-0,43,
р
0,05), жиз
неспособностɶɸ (
r=
-0,75,
р
0,05), социалɶным
ɮункционированием (
r=
-0,71,
р
0,05), ɷмоцио
налɶным ɮункционированием (
r=
-0,46,
р
0,05)
псиɯическим здоровɶем (
r=
-0,74,
р
0,05). ɉри
математическом моделировании с
построени
ем 3
-граɮиков была выявлена связɶ между
уровнем компенсации углеводного обмена и
по
казателями качества жизни: у
пациентов с
СȾ
типа
± с
ɮизическим ɮункционированием
интенсивностɶɸ боли, у
болɶныɯ с
диабетом
типа
± с
обɳим здоровɶем. Улучɲение компен
сации углеводного обмена по
уровнɸ гликиро
ванного гемоглобина сопровождалосɶ повыɲе
нием показателя обɳего здоровɶя (рис.
3).
Ɋис .3.
Ʉорреляционные связи между уровнем глики
рованного гемоглобина, давностɶɸ диабета и обɳим
здоровɶем у пациентов с саɯарным диабетом 2 типа
Ɉрганизация здравооɯранения
ȼывод.
болɶɲинства обследованныɯ па
циентов с
саɯарным диабетом 1
типов были
выявлены различные наруɲения пиɳевого пове
дения, причем у
болɶныɯ со
типом встречалисɶ
комбинации из
видов наруɲений. Наруɲе
ния пиɳевого поведения могут оказыватɶ влияние
на
компенсациɸ углеводного обмена, усугублятɶ
ся при прогрессировании диабета и
вноситɶ вклад
развитие поздниɯ осложнений. Ʉонституцио
налɶная и
реактивная тревожностɶ чаɳе наблɸ
далисɶ у
пациентов со
типом диабета, и
значи
телɶно влияли на
различные параметры качества
жизни. Ʉачество жизни оказалосɶ низким как у
па
циентов, страдаɸɳиɯ СȾ 1
типа, так и
СȾ 2
типа,
но, более низкие показатели качества жизни были
установлены у
болɶныɯ с
диабетом 2
типа. С
уве
личением длителɶности диабета, возраста пациен
тов и
декомпенсации углеводного обмена качест
во жизни прогрессивно уɯудɲалосɶ.
Ɂнание исɯодного качества жизни и
понима
ние влияния его на
течение заболевания поз
волят разрабатыватɶ индивидуалɶнуɸ тактику
лечения с
учетом биомедицинскиɯ и
псиɯосоци
алɶныɯ аспектов заболевания.
Список литературы:
Ȼаɯтадзе, Ɍ.
Ɋ.
ɉсиɯо-ɷмоционалɶные расстройства
при некоторыɯ ɷндокринныɯ заболеванияɯ и
саɯарном
диабете  Ɍ.
Ɋ.
Ȼаɯтадзе, Ɉ.
Смирнова, Ⱥ.
ɀуков  Са-
ɯарный диабет.
ȼербовой, Ⱥ.
Ⱥнализ пиɳевого поведения болɶ-
ныɯ саɯарным диабетом и
ожирением  Ⱥ.
ȼербовой,
Ɇитроɲина, Ɉ.
Ʉомаржина  Ɉжирение и
метабо-
лизм.
Ʉачество жизни при саɯарном диабете: определение
понятия, современные подɯоды к
оценке, инструменты для
исследования  ɘ.
ɒиɲкова >и др.@  Саɯарный диабет.
2011.
4.
Ʉуандыков, ȿ.
Ʉ.
Ʉачество жизни как один из
инɮор-
мативныɯ методов оценки состояния болɶного  ȿ.
Ʉуан-
дыков, ɀ.
С.
Ⱥбдраɯманов  ȼалеология.
± 2010.
± ʋ
3.
± С.
10.
5.
Ɇалкина-ɉыɯ, И.
Г.
ɉсиɯосоматика: справочник
практического псиɯолога  И.
Г.
Ɇалкина-ɉыɯ.
± Ɇ.: ɗксмо,
6.
ɉузикова, Ɉ.
Ɂ.
Наруɲения псиɯо-ɷмоционалɶной
сɮеры у
подростков, болɶныɯ саɯарным диабетом
I типа
 Ɉ.
ɉузикова, Ⱥ.
Ⱥɮонин, ȿ.
ȼербицкий  ɉедиат-
Сапожникова, И.
Ɉсобенности пиɳевого поведе-
ния пациентов с
саɯарным диабетом  И.
Сапожникова,
Ɍарловская, Ɍ.
ȼеденская  Ɍерапевтический арɯив.
8.
Салмина-ɏвостова, Ɉ.
И.
Ɋасстройства пиɳевого по-
ведения при ожирении  Ɉ.
Салмина-ɏвостова  Ɂдраво-
оɯранение ɑуваɲии.
Соловɶева, Ⱥ.
ȼ.
Ɏакторы риска ɮормирования
наруɲений пиɳевого поведения у
лиц с
избыточной
массой тела и
ожирением  Ⱥ.
Соловɶева  Ɇедицинский
алɶманаɯ.
И. О.
Вблщбжг
Е. Я.
Шлбупгб
Т. Д.
Мпдйопгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра медицины катастроф и
безопасности жизнедеятельности
Бакшаев Илья Николаевич
— аспирант кафедры, инспектор–врач отдела организации лечебно-профилак-
тической работы;
Чкатова Елена Юрьевна
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук, доцент; 426034,
тубуэж
рсжетубгмжоь
нжупейлб
сжифмэубуь
сбтшжупг
юлпопнйшжтлпк
юххжлуйгоптуй
усжуйшопк
рспхймблуй
лй,
рспгпейнпк
пуопщжойй
цспойшжтлйц
впмэоьц
ржойужочйбсоьц
фшсжзежойк
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлй.
Ключевые слова:
пенитенциарная медицина; осужденные; профилактические мероприятия
I. N.
Bakshaev
Ye.Yu.
Shkatova
G.
Loginova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Disaster Medicine and Heaith and Safety
of Federal Penitentiary System, Izhevsk
ECONOMIC EFFICIENCY OF PREVENTIVE ACTIONS
IN PENITENTIARY
Ilya Nikolaevich
— graduate student, Inspector
– doctor of the Department of Medical and Preventive
Work;
Shkatova Yelena Yuryevna
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Associate Professor; 426034,
Izhevsk, 281
Kommunarov st., e
Svetlana Gennadevna
— Head of the medical unit
The
article
presents
the
methodology
and
results
of
the
calculations
of
economic
ef�ciency
of
tertiary
prevention,
carried
out
in
the
relation
to
the
chronically
patients
in
penitentiary
institution
of
the
Udmurt
Republic.
Key words:
penitentiary medicine; prisoners; prevention.
Ɇедицинская проɮилактика
± раздел про
ɮилактической медицины, который состоит
обɳем комплексе лечебно-проɮилактичес
киɯ мероприятий, направленныɯ на
соɯранение
укрепление здоровɶя, обязателɶно вклɸчаɸ
ɳий врачебно-медицинскуɸ составляɸɳуɸ >1@.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ȼ зависимости от
того, на
каком ɷтапе осу
ɳествляется проɮилактическое воздействие,
выделяɸт различные уровни проɮилактики. Ɋяд
специалистов предлагает ввести понятие «тре
тичная проɮилактика». ȼ
ɲироком понимании
третичная проɮилактика имеет целɶɸ социалɶ
нуɸ, трудовуɸ, псиɯологическуɸ и
медицин
скуɸ реабилитациɸ пациентов с
ɯронической
патологией. Ɉсновная задача ɷтого вида проɮи
лактики
± предупреждение инвалидизации и
абилитация данной группы населения >3, 4@.
ɉо данным Ɋосстата, доля инвалидов среди
населения Ɋоссийской Ɏедерации в
гг.
составляла 9,2, 9,1
%, соответственно. Ɉсуж
денные к
лиɲениɸ свободы обладаɸт правами
свободами граждан ɊɎ с
ограничениями, уста
новленными законодателɶством. ɉо
состояниɸ
2011
г. в
учрежденияɯ уголовно-исполнителɶ
ной системы (УИС) содержалосɶ 25108
осужден
ныɯ инвалидов, т.
е. 2,9
% от
обɳей численности
осужденныɯ. Главная ролɶ в
организации сани
тарно-гигиенического воспитания, направлен
ного на
соɯранение и
укрепление здоровɶя лиц,
содержаɳиɯся в
УИС, принадлежит медицинс
кой части исправителɶного учреждения, которая
осуɳествляет медицинское обследование осуж
денныɯ в
целяɯ выявления заболеваний, диспан
серное наблɸдение и
лечение болɶныɯ >2@.
ɐелɶ исследования:
датɶ оценку ɷкономи
ческой ɷɮɮективности проɮилактическиɯ ме
роприятий, проводимыɯ в
учрежденияɯ УИС
Удмуртской Ɋеспублики (УɊ), направленныɯ
снижение уровня инвалидизации обвиняе
мыɯ, подозреваемыɯ и
осужденныɯ (ɈɉɈ).
Ɇатериал и
методы исследования.
Ⱦля реɲе
ния поставленной задачи проведен анализ годовыɯ
медицинскиɯ отчетныɯ ɮорм и
данныɯ о
выплатаɯ,
произведенныɯ лицам, содержаɳимся в
учрежде
нияɯ УɎСИН Ɋоссии по
Удмуртской Ɋеспублике
за
2012 ±2014
гг. ɉроведена статистическая обра
ботка материала с
последуɸɳим расчетом ɷконо
мической ɷɮɮективности мероприятий.
Статистическая обработка полученныɯ дан
ныɯ проводиласɶ с
исполɶзованием компɶɸ
терной программы
STATISTICA
6.0. ȼ
работе
исполɶзованы методы выкопировки данныɯ,
анализа наблɸдений, статистического логичес
кого анализа и
ɷкономическиɯ расчетов.
ȼ 2012
г. в
пенитенциарныɯ учреждени
яɯ УɊ содержалосɶ 399
инвалидов, в
2013
г.
360, в
2014
г.
± 305
человек, что составило 4,1;
3,8
3,5
%, соответственно, от
обɳего чис
ла лиц, содержаɳиɯся в
учрежденияɯ УИС
УɊ.
Уровенɶ инвалидизации в
2012
г. составил
4131,3
100
тыс. лиц, из
ниɯ: первой группы
72,5, второй
± 2205,4, третɶей
± 1853,4
100
тыс.
лиц. ȼ
2013±2014
гг. уровенɶ инвалидиза
ции снизился до
3766,2
3568,1
100
тыс.
лиц, соответственно, в
т.
ч. первой группы
63,3
46,5; второй
± 2036,1
1859,6; третɶей
1666,8
1662,0
100
тыс. лиц ɈɉɈ.
Наиболее значимыми группами заболеваний,
приводяɳими к
инвалидизации, были инɮекци
онные заболевания (туберкулез), псиɯические
расстройства, болезни системы кровообраɳения,
нервной и
костно-мыɲечной системы. Уровенɶ
инвалидизации вследствие туберкулеза за
ний период снизился на
%, с
г.;
г. и
г. на
тыс. ȼто
рой по
значимости группой заболеваний были
псиɯические расстройства. Ɂа
анализируемый
период уровенɶ инвалидизации вследствие дан
ной патологии вырос с
лиц, прирост составил 26,3
%. Ɉтмечается сниже
ние инвалидизации на
% вследствие болез
ней системы кровообраɳения с
г.
тыс. лиц в
г. Ȼолезни
нервной системы в
структуре инвалидизации
ɈɉɈ в
г. были на
четвертом месте, иɯ уро
венɶ вырос с
тыс. лиц, соот
ветственно. ɑастота инвалидизации вследствие
болезней костно-мыɲечной системы снизиласɶ
% (с
г. до
г.).
На втором ɷтапе проведен анализ выплат, осу
ɳествляемыɯ инвалидам, содержаɳимся в
уч
режденияɯ УИС УɊ, в
зависимости от
группы
инвалидности. ɉри исследовании не
учитывался
ɮактор движения (освобождение, перевод в
испра
вителɶные учреждения другиɯ территориалɶныɯ
органов и
т.
д.) ɈɉɈ.
Ɋегистрация числа инвалидов
происɯодит по
состояниɸ на
конец года, несмотря
на
то, что в
течение года на
него могли произво
дитɶся выплаты по
инвалидности. Среднегодовая
выплата на
одного инвалида, содержаɳегося в
ис
правителɶныɯ учрежденияɯ УɎСИН Ɋоссии по
УɊ
2012
г. составила 69334,4
рублей на
заклɸченного
первой группы, 80306,2
рублей
± второй, 65995,7
третɶей группы. Ɍе
же выплаты в
2014
г. выросли
до
171955,7; 98078,3
73771,5
рублей, соответс
твенно. Среднегодовые выплаты за
треɯлетний пе
риод составили: 135107,0
рублей на
инвалида пер
вой группы, 93995,6
± второй и
68691,3
± третɶей
группы в
год.
Ɉрганизация здравооɯранения
Ⱦля проведения расчета ɷкономической ɷɮɮек
тивности в
денежном ɷквиваленте были рассчита
ны промежуточные показатели: 1) среднесписочная
численностɶ лиц, содержаɳиɯся в
учрежденияɯ
УɎСИН Ɋоссии по
УɊ в
2012
2014
гг.; 2) рас
четное число инвалидов, которое содержалосɶ
бы
учрежденияɯ УИС УɊ в
2014
г., при уровне ин
валидизации равной 2012
году составляло бы:
инвалидов первой, 190
± второй и
159
± третɶ
ей группы; 3) разностɶ показателей инвалидиза
ции в
2012
2014
гг. составила 26,0
для первой,
345,6
± для второй, 191,2
на
100
000
лиц
± для
третɶей группы инвалидности. Следователɶно,
разница между расчетным и
ɮактическим числом
инвалидов, содержаɳиɯся в
учрежденияɯ УИС УɊ
составила: 4
инвалида первой, 30
± второй и
16
третɶей группы.
Имея данные о
среднегодовыɯ выплатаɯ,
разнице между расчетным и
ɮактическим
числом инвалидов можно рассчитатɶ ɷкономи
ческуɸ ɷɮɮективностɶ при снижении инвали
дизации. Ɋасчет проводился по
каждой группе
инвалидности. ɉредложен следуɸɳий порядок
расчета: ɷкономическая ɷɮɮективностɶ проɮи
лактическиɯ мероприятий инвалидизации
среднегодовая выплата на
инвалида î (расчет
ное число инвалидов в
данном году
± ɮактичес
кое число инвалидов в
данном году).
Согласно проведенныɯ расчетов, ɷкономи
ческая ɷɮɮективностɶ составила: 572
221,4
руб
лей
± для первой, 2
796
857,9
± для второй
131
048,9
± для третɶей группы инвалиднос
ти. ɉроɮилактические мероприятия, проводи
мые сотрудниками ɎɄУɁ ɆСɑ
18 ɎСИН Ɋос
сии по
снижениɸ инвалидизации осужденныɯ,
содержаɳиɯся под стражей в
учрежденияɯ УИС
УɊ при взаимодействии с
проɮилɶными учреж
дениями Ɇинистерства здравооɯранения УɊ
привели к
положителɶному ɷкономическому ɷɮ
ɮекту, который составил 4
500
128,2
рублей.
Ɍаким образом, мероприятия по
проɮилак
тике инвалидизации имеɸт не
толɶко гумани
тарнуɸ ɷɮɮективностɶ в
виде снижения доли
лиц с
суɳественными ограничениями жизне
деятелɶности, обусловленной наруɲениями
сɮере самообслуживания, обɳения, обуче
ния, овладения проɮессионалɶными навыками,
но
ɷкономическуɸ ɷɮɮективностɶ, составив
ɲуɸ более 4,5
млн рублей. ɉроведенный анализ
подтверждает высокуɸ потребностɶ в
совер
ɲенствовании организации медико-проɮилак
тического сопровождения осужденныɯ и
лиц,
содержаɳиɯся под стражей в
пенитенциарныɯ
учрежденияɯ.
Список литературы:
Ⱥгапитов, Ⱥ.
Ɍерминология проɮилактической
медицины: монограɮия  Ⱥ.
Ⱥгапитов, Ⱦ.
ɉивенɶ.
± 2
изд., перераб. и
± Иркутск: ɊИɈ ГȻɈУ ȾɉɈ ИГɆȺɉɈ,
Ȼакɲаев, И.
Ʉ
вопросу проɮилактики инвалиди-
зации в
учрежденияɯ УɎСИН Ɋоссии по
Удмуртской
Ɋеспублике  И.
Н.
Ȼакɲаев, С.
Г.
Ʌогинова, ȿ.
ɘ.
ɒкатова
 ɉенитенциарная медицина: история, современное состо-
яние и
перспективы развития: сборник материалов конɮе-
ренции, посвяɳенной 10
летиɸ ɮилиала (г.
Ижевск) ɎɄУ
НИИ ɎСИН Ɋоссии, 25.09.2015.
± Ɇ.: Изд-во ɎɄУ НИИ
ɎСИН Ɋоссии, 2015
Ɍкаченко, ȼ.
Ɇедико-социалɶные основы незави-
симой жизни инвалидов: учебное пособие  ȼ.
Ɍкаченко.
е изд.
± Ɇ.: Издателɶско-торговая корпорация «Ⱦаɲков
ɒкатова, ȿ.
Ʉ
вопросу о
третичной проɮилактике
пенитенциарныɯ учрежденияɯ  ȿ.
ɒкатова, И.
ɲаев  Ɉсобенности ɮормирования здорового образа жизни:
ɮакторы и
условия: материалы
III Ɇеждународной научно-
практической конɮеренции. ȼосточно-Сибирский государ-
ственный университет теɯнологий и
управления.
± Улан-
Удɷ: ȼосточно-Сибирский государственный университет
теɯнологий и
управления, 2015.± С.
Т. Г.
Вбупг
П. О.
Ящлпгб
М. И.
Вбупгб
И. Г.
Чйдгйочжг
Б. Б.
Уйнпхжжгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра онкологии
БУЗ УР «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ УР», г.
Ижевск
Батов Сергей Викторович
— доцент кафедры кандидат медицинских наук; 426003, г.
Ижевск, ул. Вадима
Сивкова, д. 88, кв. 44, тел.: 8 (912) 769–22–59, e
mail: bsv@idz.ru;
Юшкова Ольга Николаевна
— заведующий
организационно-методическим отделом;
Батова Любовь Ивановна
— заместитель главного врача по
Чигвинцев Иван Владимирович
— врач-рентгенолог;
Тимофеева Александра Александровна
тубуэж
рсжетубгмжоь
ожлпупсьж
тубуйтуйшжтлйж
ебооьж
рп
сблф
нпмпшопк
зжмжиь
зжоъйо
Фенфсутлпк
Сжтрфв
мйлж,
рсжемпзжоь
рфуй
тойзжойё
тнжсуоптуй
пу
юупдп
ибвпмжгбойё.
Ключевые слова:
рак молочной железы; смертность; скрининг
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ɋак молочной железы (ɊɆɀ)
± одно из
со
циалɶно значимыɯ заболеваний у
женɳин. ɗто
также актуалɶная проблема современной онко
логии, посколɶку в
структуре злокачественныɯ
опуɯолей у
женɳин ɊɆɀ занимает первое мес
то в
Ɋоссии, болɶɲинстве стран ȿвропы и
Север
ной Ⱥмерики >2@. Ⱦиагностика ɊɆɀ на
ранниɯ
стадияɯ является основной целɶɸ скрининго
выɯ программ >1, 3@. ȼажно отметитɶ, что дан
ное заболевание, диагностированное и
леченное
ранниɯ ɷтапаɯ развития, ɯарактеризуется
ɯороɲим прогнозом и
высокими показателями
безрецидивной и
обɳей выживаемости >4@. Ȼла
годаря ранней диагностике возможно проводитɶ
органосоɯраняɸɳее лечение с
полноценной ме
дицинской и
социалɶной реабилитацией болɶ
ныɯ со
злокачественными новообразованиями
(ɁНɈ) молочныɯ желез.
ɐелɶ исследования:
рассмотретɶ возмож
ные пути снижения смертности от
ɊɆɀ у
жен
ɳин в
Удмуртской Ɋеспублике (УɊ).
Ɇатериалы и
методы исследования.
ɉро
веден ретроспективный анализ данныɯ ɉопу
ляционного ракового регистра Удмуртской Ɋес
публики за
десятɶ лет (2006±2015
гг.) для оценки
некоторыɯ статистическиɯ показателей онколо
гической службы по
ɊɆɀ.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние.
На
протяжении ряда лет заболеваемостɶ
ɊɆɀ среди женского населения республики
занимает первое ранговое место среди всеɯ
ɁНɈ.
Ⱦалее следуɸт злокачественные опуɯо
ли кожи, ободочной киɲки, гемобластозы и
др.
2015
г. в
УɊ доля ɊɆɀ среди всеɯ выявлен
ныɯ злокачественныɯ опуɯолей у
женɳин со
ставила 18,0
%. Ɂаболеваемостɶ равняласɶ 69,1
(на
100
тыс. женского населения). Ⱥбсолɸтное
число вновɶ заболевɲиɯ составило 566
женɳин.
S. V.
Batov
O. N.
Yushkova
L. I.
Batova
I. V.
Chigvincev
A. A.
Timofeeva
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Oncology
Republic Oncological Clinic, Izhevsk
BREAST CANCER MORTALITY REDUCTION
IN UDMURT REPUBLIC
Batov Sergey
Viktorovich
Associate Professor Candidate of Medical Sciences; 426003, Izhevsk, 88
Vadima Sivkova
st., кв. 44, tel.: 8 (912) 769–22–59, e
mail: bsv@idz.ru;
Yushkova Olga Nikolayevna
— Head of Organizational and Me
thodical Department;
Batova Lyubov
— Deputy Head Doctor;
Chigvintsev
Vladimirovich
— Radiologist;
Timofeyeva Alexandra Alexandrovna
The
article
presents
some
of
the
statistics
on
women’s
breast
cancer
in
the
Republic
of
Udmurtia.
It
also
offers
ways
of
reduction
of
mortality
caused
by
this
disease.
Key words:
breast cancer; mortality; screening
Ɋоссийской Ɏедерации (ɊɎ) в
2014
г. вновɶ
выявлено 65
088
пациенток с
диагнозом ɊɆɀ
(21,2
% от
всеɯ ɁНɈ у
женɳин), заболеваемостɶ
составила 83,0 (на
100
тыс. женского населения).
ɉолученные данные свидетелɶствуɸт о
том,
что за
десятилетний период (с
2006
по
2015
г.) от
мечается рост показателя заболеваемости ɊɆɀ
женɳин в
УɊ.
ɉоказателɶ смертности остается
относителɶно стабилɶным (рис.
1).
ɉоказателɶ смертности является индикато
ром деятелɶности онкологической службы. ɉо
пуляционный маммограɮический (ɆГ) скри-
нинг позволяет своевременно выявитɶ ɊɆɀ
30
% и
более. Ɉднако для реализации подоб
ныɯ проектов требуется семɶ и
более лет >2@.
ɉрограмма ɆГ скрининга в
УɊ начала ре
ализовыватɶся с
2011
г., когда при рентгеноди
агностическом отделении Ɋеспубликанского
клинического онкологического диспансера стал
ɮункционироватɶ диагностический реɮеренс-
центр для чтения оциɮрованныɯ маммограмм,
присланныɯ на
внеɲниɯ носителяɯ, выполнен
ныɯ в
городаɯ и
районныɯ центраɯ республики,
где имеɸтся маммограɮы.
ɉо наɲим данным подтверждается и
тот
ɮакт, что ɊɆɀ встречается чаɳе у
женɳин
возрастном интервале 50±69
лет.
Ɋис. 1.
Ⱦинамика показателей заболеваемости и
смерт-
ности женɳин от
ɊɆɀ в
УɊ за
период 2006±
гг.
тыс. женского населения)
Ɉрганизация здравооɯранения
Ɋис. 2.
Ⱦинамика накопления контингентов болɶ
ныɯ с
диагнозом ɊɆɀ в
УɊ в
гг. (в
солɸт. числаɯ)
ɗти показатели в
какой-то мере могут ɯа
рактеризоватɶ и
деятелɶностɶ онкологической
службы республики, а
они, по
оɮициалɶным
статистическим данным, не
ɯудɲие в
стране.
ȼывод.
Ⱦинамика некоторыɯ статистичес
киɯ показателей по
ɊɆɀ в
УɊ за
последние де
сятɶ лет в
целом соответствует среднероссий
ским тенденциям. Статистические показатели
диагностики и
лечения ɊɆɀ в
УɊ соответс
твуɸт средним по
ɊɎ.
Ɉднако останавливатɶ
ся на
достигнутом нелɶзя. Имеɸтся болɶɲие
резервы по
улучɲениɸ работы. Ɉсновная целɶ,
поставленная перед здравооɯранением, ɷто сни
жение смертности от
ɁНɈ.
Ʉак известно, сни
жение смертности от
ɊɆɀ и
успеɯи в
лечении
во
многом определяɸтся ранней диагностикой
заболевания: при
I стадии пятилетний срок
переживает 90±95
% болɶныɯ, при
IV
± менее
10
%. ɉоɷтому качественная диагностика ± ɷто
первостепенная задача онкологической службы
применителɶно ко
всем ɁНɈ и
ɊɆɀ в
част
ности. Ɋеализации цели по
снижениɸ смерт
ности от
ɊɆɀ в
УɊ способствует организация
ɆГ скрининга.
Список литературы:
Ɂаɯарова, Н.
Ɉпыт организации скрининговыɯ
мероприятий по
ранней диагностике рака молочной железы
условияɯ северныɯ регионов Ɋоссии  Н.
Ɂаɯарова,
Ʉотляров  Ɋоссийский онкологический журнал.
Ɂаɯарова, Н.
Скрининг рака молочной железы:
проблемы и
реɲения  Н.
Ɂаɯарова, ȼ.
Семиглазов,
Ⱦаɮɮи.
± Ɇ.: ГɗɈɌȺɊ-Ɇедиа, 2011.
Ɇоисеенко, ȼ.
Современное лекарственное лече-
ние местно-распространенного и
метастатического рака мо-
лочной железы  ȼ.
Ɇоисеенко, ȼ.
Семиглазов,
Ɍɸляндин.
± Сɉб.: Гриɮɮон, 2007.
4.
Семиглазов, ȼ.
Ɏ.
Ɉпуɯоли молочной железы (проɮи-
лактика и
лечение)  ȼ.
Семиглазов, Ʉ.
Ⱥрзуманов.
± Ⱥлматы, 2011.±344
ȼ течение последниɯ десяти лет в
УɊ доля
пациенток, выявляемыɯ в
I±II стадияɯ заболе
вания, наɯодится примерно на
одном уровне
г.
± 72,0
%; в
среднем составляя 68,4
ɊɎ в
г.
± 68,1
%), процент регистрируемыɯ
IV стадии несколɶко уменɶɲился (в
г.
среднем
ɊɎ в
г.
ɗɮɮективностɶ ɆГ скрининга определяет
ся числом выявленныɯ ранниɯ раков (I стадия).
2015
г. отмечено увеличение доли зарегистри
рованныɯ болɶныɯ с
I стадией ɊɆɀ среди всеɯ
взятыɯ на
учет с
ɷтим диагнозом (32,6
%, для
сравнения в
ɊɎ в
2014
г.
± 23,6
%). ȿсли данная
тенденция соɯранится в
далɶнейɲем, то
можно
будет считатɶ программу ɆГ скрининга ɷɮɮек
тивной.
ɊɆɀ ɷто заболевание визуалɶной (т.
е. наруж
ной) локализации и
поɷтому следует признатɶ,
что недостаточное число болɶныɯ выявляется
проɮосмотраɯ (в
2015
г. выявлено 154
челове
ка или 29,5
% от
всеɯ зарегистрированныɯ).
ɉо данным ȼсемирной организации здраво
оɯранения, в
мире ежегодно выявляется более
миллиона новыɯ случаев ɊɆɀ.
Ⱦоля погиб
ɲиɯ от
ɷтого заболевания составляет прибли
зителɶно половину от
обɳего числа заболев
ɲиɯ. ȼ
УɊ за
десятɶ лет показателɶ смертности
от
ɊɆɀ не
имеет значителɶного роста (2006
г.
19,4
100000; 2015
г.
± 21,5; среднее значение
21,0; в
ɊɎ в
2014
г.
± 29,1
100000). ȼ
течение
последниɯ десяти лет отмечается снижение по
казателя одногодичной леталɶности от
ɊɆɀ
(2006
г.
± 7,9
% от
числа зарегистрированныɯ
ɷтой патологией за
год; 2015
г.
± 4,7
%; среднее
значение
± 6,9
%; в
ɊɎ в
2014
г.
± 7,3
%).
ɉациенты с
диагнозом ɊɆɀ, состояɳие
диспансерном учɺте пятɶ и
более лет, состав
ляɸт доволɶно значителɶнуɸ частɶ от
всего
контингента с
ɷтой патологией (2006
г.
± 60,6
%;
2015
г.
± 61,8
%; среднее значение
± 61,9
%; в
ɊɎ
2014
г.
± 59,5
%).
Ɉб улучɲении лечения ɊɆɀ, главным об
разом за
счɺт применения лекарственного про
тивоопуɯолевого компонента, можно судитɶ
по
такому показателɸ как накопление контин
гентов болɶныɯ с
зарегистрированным диагно
зом ɊɆɀ (рис.
2).
Интерес представляет и
тот ɮакт, что в
2014
г.
по
заболеваемости раком молочной железы
женɳин УɊ была на
65
м месте, а
по
смертнос
ти на
64
м из
84
ɯ территориалɶныɯ образова
ний ɊɎ.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Е. Б.
Впуойлпгб
Н. Л.
Еснблпгб
Д. Г.
Рбгмпгб
Д. Г.
Тплпмпгб
ФГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра пропедевтики детских болезней с
курсом поликлинической педиатрии
Кафедра гигиены
Ботникова Елена Аркадьевна
— ассистент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
ул. Коммунаров, 281, тел. 8–912–761–04–04, e
mail: kafedrapdb@yandex.ru;
Ермакова Маргарита Кузьминична
заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор;
Павлова Галина Владимировна
— профессор
тубуэж
тпежсзбутё
тгжежойё
рп
лмйойшжтлпк
цбсблужсйтуйлж
фшбъйцтё-
мйчжйтупг,
пуоптёъйцтё
сбимйшоьн
цсп
опуйрбн,
йц
фнтугжоопк
сбвпуптрптпвоптуй,
фтржгбжнптуй.
Рсжпвмбебяу
ежуй
еожгоьн
цспопуйрпн,
пунжшжоб
впмэ
щбё
фупнмёжнптуэ
«тпг»
рп
тсбгожойя
«дпмфвёнй»
«збгпсполбнй».
Ключевые слова:
лицеисты; хронотип; состояние здоровья; утомляемость
Ye. A.
Botnikova
M. K.
Ermakova
G. V.
Pavlova
G. V.
Sokolova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Repub
lic
Department of Propedeutics of Childhood Diseases with a Course of Polyclinic Pediatrics
Department of Hygiene
DESCRIPTION OF HEALTH AND PERFORMANCE OF LYCÉE STUDENTS
WITH DIFFERENT CHRONOTYPES
Botnikova Yelena Arkadevna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov st.,
tel. 89127610404, e
Ermakova Margarita Kuzminichna
— Head of the Department Doc
tor of Medical Sciences, Professor;
Pavlova Galina
— Professor Doctor of Medical Sciences, Professor;
Valeryevna
The
article
presents
the
information
on
clinical
description
of
lycée
students
belonging
to
different
chronotypes,
their
mental
performance
and
academic
achievement.
It
has
been
shown
that
children
with
the
afternoon
chronotype
prevail
over
the
morning
and
evening
ones;
fatigability
of
«owls»
is
bigger
compared
with
«doves»
and
«larks».
Key words:
lycée students; chronotype; health status; fatigability
Ȼиологические ритмы (биоритмы)
± перио
дически повторяɸɳиеся изменения интенсив
ности и
ɯарактера биологическиɯ процессов
явлений. Ɋитмический ɯарактер свойствен
многим ɮизиологическим процессам, протека
ɸɳим в
организме человека (суточные колеба
ния артериалɶного давления, температуры тела
др.). Установлен циклический ɯарактер ɮизи
ческого состояния и
псиɯологическиɯ ɮункций.
Наруɲение ритмов жизнедеятелɶности может
снижатɶ работоспособностɶ, адаптационные
возможности, оказыватɶ неблагоприятное воз
действие на
организм человека >2, 3@.
Условно среди лɸдей выделяɸт 3
основныɯ
ɯронотипа: утренний («жаворонки»), вечерний
(«совы»), индиɮɮерентный («голуби»), а
также
переɯодные между основными >5@. Ⱦля каждого
ɷтиɯ типов подɴем интеллектуалɶной и
ческой активности наступает в
соответствуɸɳие
периоды времени, поɷтому адаптация человека,
особенно детей, к
учебному процессу зависит
от
того, к
какому ɯронотипу они относятся, от
мечаɸтся и
некоторые гендерные различия >6@.
Например, учаɳиеся с
утренним ɯронотипом
ранɶɲе вклɸчаɸтся в
рабочий процесс, легче
усваиваɸт новые знания. ȼ
конечном итоге раз
личия по
ɯронотипу отражаɸтся на
успеваемос
ти и
утомляемости. Ⱦети с
вечерним ɯронотипом
целом успеваɸт ɯуже сверстников с
утренним
ɯронотипом и
устаɸт быстрее. Ɉтмечено так
же, что одной из
вероятныɯ причин зависимос
ти успеваемости и
утомляемости от
ɯронотипа
является неодинаковое время, отводимое детɶми
сон. Ⱦети с
поздним ɯронотипом, в
соответс
твии со
своими биологическими особенностями,
утром вынуждены просыпатɶся рано из-за необ
ɯодимости идти на
занятия. У
ниɯ утром сниже
но внимание, повыɲена сонливостɶ, уɯудɲено
качество сна ночɶɸ, повыɲена частота ɷмоцио
налɶныɯ расстройств и
травматизма, вследствие
чего снижается иммунитет и
повыɲается риск
заболевания острыми инɮекциями. Ⱦети с
ве
черним ɯронотипом компенсируɸт накопленный
учебнуɸ неделɸ недостаток сна, и
выɯодные
дни спят болɶɲе, чем дети с
ранним ɯронотипом.
Ʉак показали исследования ȼ.
Ⱦоскина,
Ʉуинджи >4@, ɯронотип ребенка во
многом
определяет поведенческуɸ активностɶ и
реак
Ɉрганизация здравооɯранения
тивностɶ организма, служит ориентиром для
разработки научно обоснованного режима труда
отдыɯа. У
«жаворонков» повыɲение внимания
наступает в
часов, а
«сов» толɶко к
сам. ɉостепенно, с
лет, происɯодит рас
ɲирение зоны биоритмологического оптимума
активности, организм «отвоɺвывает» все болɶ
ɲий промежуток времени максималɶного подɴ
ема работоспособности.
Изучение биологическиɯ ритмов учаɳиɯся
открывает новые возможности для регуляции
управления процессами, протекаɸɳими в
иɯ
организме под влиянием различныɯ внутренниɯ
внеɲниɯ ɮакторов, позволяет выработатɶ ре
комендации по
соɯранениɸ работоспособности
здоровɶя, что особенно важно в
учебныɯ за
веденияɯ с
повыɲенным уровнем образования
(лицеи, гимназии).
ɐелɶ исследования:
изучитɶ состояние
здоровɶя лицеистов, успеваемостɶ, работоспо
собностɶ, выявитɶ зависимостɶ от
ɯронобиоло
гического типа для последуɸɳего координиро
вания учебной деятелɶности и
режима дня.
Ⱦля реализации цели были поставлены сле
дуɸɳие задачи: оценитɶ уровенɶ ɮизического
развития и
состояние соматического здоровɶя;
определитɶ особенности циркадной активности
лицеистов, разделив учеников на
группы в
со
ответствии с
ɯронотипом; оценитɶ показатели
работоспособности и
успеваемости учаɳиɯся
каждой ɯронотипической группы.
Ɇатериалы и
методы исследования.
Ɉбɴ
ектом исследования служили лицеисты 8, 9
11 классов ɮизико-математического, ɯимико-
биологического, социалɶно-гуманитарного и
ин
ɮормационно-теɯнологического проɮиля лицея
г.
ȼоткинска Удмуртской Ɋеспублики. Ȼыло обсле
довано 155
учаɳиɯся (72
ɸноɲи и
83
девуɲки)
от
14
до
17
лет. Ɉпределение ɯронобиологичес
киɯ типов проводилосɶ по
тесту ɏорна-Ɉстберга,
оценка умственной работоспособности по
ɗ.
Ʉре
пелину по
«упражняемости и
утомляемости» >1@.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние.
ɉри определении ɯронобиологическиɯ ти
пов лицеистов выявлено, что «совы» состави
ли менɶɲинство, 9,6
%, из
всеɯ исследованныɯ
ɲколɶников; «голуби»
± болɶɲинство, 56,3
%;
«жаворонки» составили 34,1
%. ɉо
резулɶтатам
тестирования «совами» явилисɶ 8,4
% девуɲек
9,7
% ɸноɲей; «голубями» оказалисɶ 63,9
девуɲек и
48,7
% ɸноɲей и
«жаворонками»
27,7
41,6
%, соответственно.
Среди всеɯ лицеистов преобладали подрос
тки со
средним (58,5
%), гармоничным (94,0
ɮизическим развитием. ȼсе дисгармонично
развитые учаɳиеся оказалисɶ с
избытком мас
сы тела
I степени (оба пола). ȼ
структуре ɮун
кционалɶныɯ отклонений и
ɯроническиɯ забо
леваний у
лицеистов на
первом ранговом месте
наɯодилисɶ расстройства системы пиɳеварения
показателем 40,3
исследованныɯ, на
вто
ром оказалисɶ болезни глаза и
его придаточного
аппарата (29,3
детей), на
третɶем месте
болезни костно-мыɲечной системы, на
четвер
том
± болезни нервной системы c показателями
исследованныɯ, соответствен
но. Имеɸт
I группу здоровɶя 9,3
% лицеистов.
II группа здоровɶя определена у
половины
%) учаɳиɯся. III группу здоровɶя
± ɯрони
ческуɸ патологиɸ в
стадии ремиссии
± имеɸт
% лицеистов, а
стадии неполной ремиссии ±
IV группа ± оказаласɶ у
Исследование работоспособности выявило,
что «совы» подвержены утомлениɸ быстрее
связи с
особенностями иɯ суточныɯ ритмов
(коɷɮɮициент утомляемости 0,85). Ɇенɶɲе все
го утомлялисɶ лицеисты, имевɲие дневной тип,
«голуби», т.
е. адаптация к
учебному процессу
ниɯ была наиболее высока, 0,87, пик активнос
ти мозга при ɷтом типе суточного ритма распре
делен на
весɶ денɶ приблизителɶно одинаково.
«ɀаворонки» с
коɷɮɮициентом утомляемости
0,86
занимали промежуточное положение меж
ду утренним и
дневным ɯронотипом.
ɉо резулɶтатам итоговыɯ оценок за
первое полу
годие среди всеɯ ɯронотипов по
успеваемости пре
обладали «ɯороɲисты»: среди «голубей» иɯ доля
составила 58,8
%, среди «жаворонков»
± 55,5
%,
менɶɲе всего среди «сов»
± 43,8
%. На
«удовлетво
рителɶно» училисɶ 37,4
% «сов», 34,1
% «голубей»
27,8
% «жаворонков». Среди «отличников» болɶ
ɲе было «сов»
± 18,8
% и
«жаворонков»
± 16,7
%,
вдвое менɶɲе «голубей»
± 7,1
%.
ȼывод.
Ⱦля соɯранения работоспособности
здоровɶя необɯодима выработка рекомендаций
по
режиму дня, нивелированиɸ влияния раз
личныɯ внутренниɯ ɮакторов с
учетом особен
ностей циркадной активности лицеистов.
Список литературы:
1.
Ⱥнастази, Ⱥ.
ɉсиɯологическое тестирование  Ⱥ.
Ⱥнас-
тази, С.
Урбина.
Ⱥгаджанян, Н.
Учение о
здоровɶе и
проблемы
адаптации  Н.
Ⱥгаджанян, P.
Ȼаевский, Ⱥ.
сенева.
± Ставрополɶ, 2000.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ȼотникова, ȿ.
Ʉомплексная оценка состояния
здоровɶя ɲколɶников в
процессе непрерывного наблɸдения:
автореɮ. дисс. « канд. мед. наук  ȿ.
Ȼотникова.
± Ижевск,
Ⱦоскин, ȼ.
Ȼиологические ритмы растуɳего
организма  ȼ.
Ⱦоскин, Н.
Ʉуинджи.
± Ɇ.: Ɇедицина,
Ɋапопорт, С.
ɏронобиология и
ɯрономедицина:
руководство  С.
Ɋапопорт, ȼ.
Ɏролов, Ʌ.
Г.
Ʉетагу-
рова.
± Ɇ: ɈɈɈ «Ɇедицинское инɮормационное агенство»,
Adan, A.
Gender differences
in morningness evening
ness preference, text  A.
Adan, V.
Natale  Chronobiol. Int.
± V. 19.
± P. 709.
Г. И.
Ужсжцпг
О. Б.
Лйсэёопг
Б. О.
Чжсопг
Н. Г.
Ужсжцпг
Т. Б.
Шлмёжг
БУЗ УР « Республиканское патологоанатомическое бюро МЗ УР», г.
Ижевск
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра патологической анатомии
Терехов Владимир Захарович
— начальник; г.
Ижевск, Воткинское шоссе, 85, тел. (3412) 46
53, е
Кирьянов Николай Александрович
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук,
Чернов Александр Никандрович
— заместитель начальника;
Терехов Михаил Владимирович
тубуэж
рплбибоб
ейбдоптуйшжтлбё
юлтржсуобё
спмэ
рбупмпдпбобупнйшжтлпк
тмфзвь,
лпупсбё
иблмяшбжутё
лпо
успмж
иб
лбшжтугпн
ейбдоптуйлй
мжшжойё
об
птопгж
лмйойлп-нпсхпмпдйшжтлйц
тпрптубгмжойк,
ублзж
рсйзйи
ожоопдп
рбупмпдпбобупнйшжтлпдп
йттмжепгбойё
ейобнйшжтлпдп
лпоуспмё
иб
юххжлуйгоптуэя
мжшжойё
(рпгупсоьж
вйпртйй).
Рсжемпзжо
йоуждсбмэоьк
рплбибужмэ
лбшжтугб
сбвпуь
рбупмпдпбобупнйшжтлпк
тмфзвь.
Ключевые слова:
патологоанатомическая служба; контроль качества
V. Z.
Terekhov
N. A.
Kiryanov
A. N.
Chernov
M. V.
Terekhov
S. A.
Shklyaev
Republic Pathology Bureau,
Izhevsk
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Pathologic Anatomy
ASSESSMENT OF QUALITY OF WORK OF PATHOLOGY SERVICE BY HEALTH CARE
OF UDMURTIA
Terekhov
Vladimir Zakharovich
— Head of the Bureau; 426054, Izhevsk, 85
Votkinskoye Shosse st., tel. 8 (3412)
46 –86–53, e
mail: guzrpab@gmail.com;
Nikolay Alexandrovich
— Head of the Department Doctor of Medical
Sciences, Professor;
Alexandr Nikolayevich
— Deputy Head of the Bureau;
Terekhov
Vladimirovich

Pathologist;
Sergey Alexeyevich
— Head of the Pathology Department
The
paper
shows
diagnostic
and
expert
role
of
pathology
service,
which
includes
monitoring
the
quality
of
diagnosis
and
treat
ment
based
on
clinical
and
morphological
comparisons,
intravital
pathology
examination
and
the
dynamic
control
of
the
effectiveness
of
treatment
(repeat
biopsy).
An
integral
index
of
quality
of
work
of
pathology
service
is
suggested.
Key words:
pathology service; quality control
ɉатологоанатомическая служба (ɉȺС) за
нимает важное место в
системе здравооɯране
ния. На
неɺ возложены ответственные задачи
по
прижизненной и
посмертной диагностике за
болеваний, контролɸ качества диагностической
лечебной работы в
государственныɯ и
негосу
дарственныɯ учрежденияɯ здравооɯранения, обес
печениɸ органов управления здравооɯранения,
государственной статистики и
страɯовыɯ орга
низаций достоверной инɮормацией о
смертности
населения, неблагоприятныɯ последствияɯ и
ос
ложненияɯ медицинскиɯ вмеɲателɶств >1,2,4@.
Ɉсобенностɶɸ ɉȺС является то, что пот
ребителями резулɶтатов ее деятелɶности яв
ляɸтся не
пациенты, а
учреждения здравооɯ
ранения (врачи, работаɸɳие в
ниɯ). ɉоɷтому
на
патологоанатомов возлагаɸтся особые требо
вания. Ɇедицинские услуги можно представитɶ
как производственный процесс, преобразуɸɳий
ресурсы в
конечный продукт. ɉри ɷтом качество
ɷтого продукта рассматривается с
точки зрения
структурныɯ показателей, показателей процесса
конечного резулɶтата >3@. Среди структурныɯ
показателей ведуɳее место имеɸт квалиɮика
ция медицинского персонала, теɯническая во
оруженностɶ учреждения патологоанатомичес
кой службы. ɉоказателɶ процесса прямо связан
квалиɮикацией врача. ɉрименителɶно к
пато
Ɉрганизация здравооɯранения
логоанатомической службе показателɶ процесса
позволяет оценитɶ, насколɶко диагностические
заклɸчения патологоанатома адекватны и
приме
нимы к
деятелɶности лечаɳего врача. ɉоказателɶ
резулɶтата вклɸчает множественные аспекты,
среди которыɯ ведуɳее место занимает удовлет
ворɺнностɶ лечаɳего врача полученной услугой.
Ʉроме адекватности как показателя соответствия
ɮактически оказанной услуги и
ожидания леча
ɳего врача применителɶно к
конкретному паци
енту болɶɲое значение уделяется ɷкономичности
как показателɸ ɷɮɮективности исполɶзованныɯ
средств, а
также научно-теɯническому уровнɸ
(современностɶ применяемыɯ методов с
учетом
современныɯ достижений в
области медицинскиɯ
знаний и
теɯнологий). Исɯодя из
выɲеизложен
ного, следует, что качество имеет суɳественное
влияние на
конечные резулɶтаты в
сɮере оказа
ния медицинскиɯ услуг, на
поведение субɴектов
здравооɯранения и
на
удовлетворɺнностɶ потре
бителей оказанными услугами. ɉоɷтому остро
встает вопрос об
индикатораɯ качества, среди ко
торыɯ можно назватɶ безопасностɶ, доступностɶ,
ɷкономическуɸ ɷɮɮективностɶ, адекватностɶ,
компетентностɶ персонала и
др. Ɉни могут бытɶ
выражены в
числовыɯ показателяɯ, отражаɸɳиɯ
частоту соответствия того или иного вида ме
дицинской помоɳи нормативному требованиɸ
даɸт представление о
качестве составляɸɳиɯ
медицинской помоɳи. ȼ
связи с
тем, что основ
ным потребителем патологоанатомическиɯ работ
услуг выступает лечаɳий врач, как организатор
лечебно-диагностического процесса, то
именно
он способен высказатɶ обоснованное суждение
полноте, доступности и
качестве патологоанато
мическиɯ работ и
услуг.
Нами для оценки удов
летворенности потребителей качеством работ
услуг по
специалɶности «патологическая ана
томия» была исполɶзована анкета, предложенная
коллективом авторов, которая вклɸчает в
себя
ряд вопросов: своевременностɶ предоставления
потребителɸ резулɶтатов патологоанатомическиɯ
исследований операционно-биопсийного мате
риала (ɈȻɆ) и
аутопсийного материала; ɯарак
тер конечного продукта патологоанатомическиɯ
исследований; удовлетворенностɶ проведением
клинико-анатомическиɯ сопоставлений. ɉо
каж
дой позиции были предложены варианты ответов,
которые позволяɸт провести оценку каждого при
знака. Ɇы провели анкетирование врачей учреж
дений здравооɯранения с
последуɸɳим анализом
анкет. Ⱥнализу подвергнут интегралɶный коɷɮ
ɮициент удовлетворенности (ИɄУ) качеством
патологоанатомическиɯ работ и
услуг как в
целом
по
учреждениɸ здравооɯранения, так и
по
отде
лɶным разделам работы (качество биопсийной,
аутопсийной диагностики, наличие и
отсутствие
нозологического диагноза, качество проведения
клинико-анатомическиɯ конɮеренций (ɄȺɄ); ко
миссии по
изучениɸ леталɶныɯ исɯодов (ɄИɅИ);
лечебно-контролɶной комиссии (ɅɄɄ) и
т.
д.).
Ɉбобɳеннуɸ полуколичественнуɸ оценку удов
летворенности качеством патологоанатомическиɯ
работ и
услуг осуɳествляли по
ɮормуле:
ИɄУ ™ Ɋ
+™ Ɋ
+™
где Ɋ
± значения полного достижения ожидаемого
резулɶтата; Ɋ
± сумма значений случаев частично
го достижения ожидаемого резулɶтата; Ɋ
± сумма
значений случаев недостижения предполагаемого
резулɶтата;
± число респондентов.
ɉолному достижениɸ предполагаемого ре
зулɶтата присваивалосɶ значение «+1», частично
достигнутый резулɶтат «0», не
достигнутый ре
зулɶтат «±1».
ɉри ɷтом интегралɶная градация индекса
удовлетворɺнности была следуɸɳей: высо
кий уровенɶ от
0,60
до
1,00; средний уровенɶ
от
0,40
до
0,59; низкий уровенɶ от
до
0,39.
Углубленный анализ анкет из
учреждений
здравооɯранения выявил ряд особенностей. Ɍак,
по
срокам предоставления резулɶтатов исследо
ваний биопсийного материала ИɄУ колебался
от
0,33
до
1,0. Ⱥналогичная картина была и
ис
следованием операционного материала, где
ИɄУ варɶировал от
0,11
до
1,0.
Уровенɶ удовлетворенности потребителя по
срочным исследованиям достаточно высокий,
за
исклɸчением учреждений здравооɯранения,
которые расположены на
значителɶном расстоя
нии, и
поɷтому срочные исследования операци
онного материала из
ɷтиɯ организаций не
про
водятся.
ɉредставляɸт интерес данные, получен
ные при анализе качества конечного продукта
прижизненного патологоанатомического ис
следования. Установлено, что ИɄУ колебался
от
0,11
до
0,57. ɗто говорит о
том, что врачи уч
реждений здравооɯранения не
всегда получаɸт
нозологический диагноз. Ɉднако в
ряде случаев
нозологический диагноз невозможен и
наличие
описателɶного заклɸчения (воспаление, скле
роз, геморрагии и
т.
д) могло
бы удовлетворитɶ
потребителя. Ⱦругое дело
± наличие нозологи
ческого диагноза по
посмертным патологоана
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
том, является
ли учреждение ɷɮɮективным при
наличии имеɸɳиɯся у
него ресурсов. Нужно
ли
врачам-патологоанатомам переɯодитɶ на
узкуɸ
специализациɸ или они должны оказыватɶ ɲи
рокий спектр услуг.
Ɇожно
ли снизитɶ издержки,
каким путем ɷтого достичɶ и
т.
Список литературы:
ɉалɶцев, Ɇ.
Ɋуководство по
биопсийно-секцион-
ному курсу  Ɇ.
ɉалɶцев, ȼ.
Ʉоваленко, Н.
ков.
± Ɇ.: Ɇедицина, 2002.
ɉриказ ɆɁ ɊɎ ʋ
н от
г. «Ɉ
проведения патологоанатомическиɯ исследований».
Ситдикова, Ʌ.
ɉравовые критерии оценки каче-
ства медицинскиɯ услуг  Ʌ.
Ⱥ.
Ситдикова  ɑеловек и
закон.
2011.
Ɏедералɶный закон от
21.11.2011
г. ʋ
ɎɁ (ред.
от
26.04.2016) «Ɉб
основаɯ оɯраны здоровɶя граждан
Ɋоссийской Ɏедерации».
томическим исследованиям, при которыɯ ИɄУ
варɶировал от
0,11
до
1,0.
ɉроведение клинико-патологоанатомическиɯ
сопоставлений в
целом удовлетворяло врачей-
клиницистов (приобретение новыɯ знаний
ИɄУ 0,51, качество организации сопоставле
± ИɄУ 0,65).
ȼ целом, интегралɶный коɷɮɮициент удовлет
воренности качеством патологоанатомическиɯ
работ и
услуг соответствует среднему уровнɸ.
ɉриведенные данные можно исполɶзоватɶ при
проведении анализа ɷɮɮективности деятелɶнос
ти патологоанатомического учреждения и
могут
бытɶ полезны для прояснения некоторыɯ вопро
сов. ɉрежде всего, ɷто касается вопроса о
доста
точности или недостаточности ресурсов, потреб
ляемыɯ учреждением. Ȼолее того, можно говоритɶ
Е. Г.
Еязжгб
Филиал (г.
Ижевск) ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний России»
Дюжева Елена Викторовна
старший научный сотрудник филиала; 426004, г.
Ижевск, ул. Коммунаров,
тубуэж
рсжетубгмжо
пвипс
птопгоьц
опснбуйгоп-рсбгпгьц
блупг,
сждмбнжоуйсфяъйц
хпснйспгбойж
пчжолй
юх
хжлуйгоптуй
ежёужмэоптуй
нжейчйотлйц
псдбойибчйк
иесбгппцсбожойй
Спттйктлпк
Хжежсбчйй.
Ключевые слова:
оценка эффективности деятельности; здравоохранение; медицинская организация
Ye. V.
Dyuzheva
Izhevsk Branch of the Research
Institute of Federal Penitentiary Service
LEGAL REGULATION OF THE FORMATION OF THE EFFICIENCY EVALUATION
OF THE ACTIVITIES OF MEDICAL ORGANIZATIONS
Yelena
Viktorovna
— Senior Researcher; 426004, Izhevsk, 216
Kommunarov st., tel. 8 (3412) 63–19–38,
The
article
presents
an
overview
of
the
main
legal
acts
regulating
the
formation
of
the
ef�ciency
evaluation
of
the
activities
of
the
medical
organizations
of
the
health
care
system
of
the
Russian
Federation.
Key words:
ef�ciency evaluation; health care; medical organization
Согласно Ʉонцепции долгосрочного социалɶ
но-ɷкономического развития Ɋоссийской Ɏеде
рации на
период до
года, стратегической
целɶɸ государства является «достижение уровня
ɷкономического и
социалɶного развития, соот
ветствуɸɳего статусу Ɋоссии как ведуɳей миро
вой державы
века» >3@. ɗто предполагает, что
целевыми индикаторами, приоритетами и
основ
ными задачами долгосрочной государственной
политики в
сɮере демограɮической политики
«является снижение темпов естественной убыли
населения, стабилизация численности населения
создание условий для ее роста, повыɲение ка
чества жизни и
увеличение ожидаемой продол
жителɶности жизни».
Соверɲенно очевидно, что реализация цели
превраɳения Ɋоссии в
одного из
лидеров миро
вой социалɶно-ɷкономической арены в
сɮере со
циалɶного благосостояния населения невозмож
на без модернизации системы здравооɯранения.
Согласно Ʉонцепции, «система здравооɯране
ния пока еɳе не
обеспечивает достаточностɶ
государственныɯ гарантий медицинской помо
ɳи, ее доступностɶ и
высокое качество. ɑто
бы улучɲитɶ ситуациɸ с
состоянием здоровɶя
граждан, необɯодимо обеспечитɶ качественный
Ɉрганизация здравооɯранения
прорыв в
системе здравооɯранения» >3@. ȼ
свя
зи с
ɷтим, «основной целɶɸ государственной
политики в
области здравооɯранения на
период
до
2020
года является ɮормирование системы,
обеспечиваɸɳей доступностɶ медицинской по
моɳи и
повыɲение ɷɮɮективности медицин
скиɯ услуг, обɴемы, виды и
качество которыɯ
должны соответствоватɶ уровнɸ заболеваемос
ти и
потребностям населения, передовым дости
жениям медицинской науки» >3@.
ɉланируемые ɮормы и
методы модернизации
здравооɯранения Ɋоссии предполагаɸт повыɲе
ние ɷɮɮективности системы здравооɯранения
страны и
деятелɶности медицинскиɯ организа
ций в
ее структуре.
ɗɮɮективностɶ системы здравооɯранения
лɸбой стране ɯарактеризуется степенɶɸ до
стижения обɳепризнанныɯ показателей здоро
вɶя населения >7@. На
сегодняɲний денɶ мно
гими авторами научныɯ публикаций состояние
здоровɶя человека рассматривается не
толɶко
учетом оценки внутренниɯ (биологическиɯ)
ɮакторов, но
учетом социалɶно-ɷкономичес
киɯ позиций >2, 4, 7@. ɉоɷтому, «в
современныɯ
условияɯ понятие ɷɮɮективности работы сис
темы здравооɯранения предполагает сложнуɸ
задачу сочетания медицинской, социалɶной
ɷкономической резулɶтативности» >2@, а
вы
бор значимыɯ критериев оценки ɷɮɮективности
системы здравооɯранения и
отделɶныɯ меди
цинскиɯ организаций должен учитыватɶ досто
вернуɸ связɶ между резулɶтатами деятелɶности
медицинскиɯ организаций и
изменениями в
со
стоянии здоровɶя населения.
С целɶɸ повыɲения конкурентноспособ
ности медицинскиɯ организаций, ɉриказом
Ɇинистерства здравооɯранения Ɋоссийской
Ɏедерации от
28.06.2013 г. ʋ
421
утвержде
ны Ɇетодические рекомендации по
разработке
органами государственной власти субɴектов
Ɋоссийской Ɏедерации и
органами местного
самоуправления показателей ɷɮɮективности
деятелɶности подведомственныɯ государствен
ныɯ (муниципалɶныɯ) учреждений, иɯ руко
водителей и
работников по
видам учреждений
основным категориям работников >5@.
Согласно Ɇетодическим рекомендациям,
разработанные показатели и
критерии деятелɶ
ности медицинскиɯ организаций и
иɯ руково
дителей должны ɯарактеризоватɶ основнуɸ
деятелɶностɶ организации, в
первуɸ очередɶ
выполнение государственного задания (зака
за), ɮинансово
ɷкономическуɸ деятелɶностɶ,
также работу с
кадрами. ɉри ɷтом, показате
ли ɷɮɮективности деятелɶности работников на
прямуɸ зависят от
удовлетворенности граждан
качеством оказания медицинской помоɳи и
от
сутствием обоснованныɯ жалоб.
Ɋекомендуемые показатели и
критерии оцен
ки ɷɮɮективности деятелɶности медицинскиɯ
организаций и
иɯ работников структурированы
по
виду оказываемой помоɳи в
медицинском
учреждении и
занимаемой должности (амбула
торно-поликлиническая, стационарная, скорая
медицинская помоɳɶ). Ɉценка каждого меди
цинского учреждения и
его работника вклɸчает
от
до
показателей, уровенɶ выполнения кото
рыɯ исчисляется в
баллаɯ.
Ʉроме непосредственной ɯарактеристики
ɷɮɮективности деятелɶности медицинскиɯ ор
ганизаций, разработанные показатели оценки
ɷɮɮективности деятелɶности работников меди
цинского учреждения (руководителей учреж
дений, врачебного, среднего и
младɲего меди
цинского персонала) ɮормируɸт действеннуɸ
систему зависимости уровня оплаты труда ра
ботников организаций от
обɴема и
качества пре
доставляемыɯ медицинскиɯ услуг.
ȿɳе одним подɯодом к
проведениɸ оцен
ки ɷɮɮективности деятелɶности учреждений
здравооɯранения является ɮормирование неза
висимой системы оценки качества работы го
сударственныɯ (муниципалɶныɯ) учреждений,
оказываɸɳиɯ услуги в
сɮере здравооɯранения.
ɉриказом Ɇинистерства здравооɯранения
Ɋоссийской Ɏедерации от
31.10. 2013
г. ʋ
810 а
«Ɉб
организации работы по
ɮормированиɸ неза
висимой системы оценки качества работы госу
дарственныɯ (муниципалɶныɯ) учреждений, ока
зываɸɳиɯ услуги в
сɮере здравооɯранения» для
«обеспечения единыɯ подɯодов к
ɮормированиɸ
независимой системы оценки качества работы
государственныɯ (муниципалɶныɯ) учреждений,
оказываɸɳиɯ услуги в
сɮере здравооɯранения,
оказания методической помоɳи органам госу
дарственной власти субɴектов Ɋоссийской Ɏеде
рации в
сɮере оɯраны здоровɶя и
обɳественным
советам при указанныɯ органаɯ», утверждены
Ɇетодические рекомендации по
проведениɸ
независимой оценки качества работы государс
твенныɯ (муниципалɶныɯ) учреждений, оказыва
ɸɳиɯ услуги в
сɮере здравооɯранения >1, 6@.
Согласно Ɇетодическим рекомендациям,
основными задачами независимой оценки ка
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
чества являɸтся стимулирование повыɲения
качества работы медицинскиɯ организаций,
повыɲение инɮормированности потребителей
порядке предоставления медицинской органи
зацией медицинскиɯ услуг, развитие института
обɳественного контроля.
Независимая оценка качества проводится в
обя
зателɶном порядке в
отноɲении государственныɯ
(муниципалɶныɯ) учреждений, оказываɸɳиɯ ус
луги в
сɮере здравооɯранения и
медицинскиɯ
организацияɯ, оказываɸɳиɯ медицинскуɸ по
моɳɶ в
амбулаторныɯ и
стационарныɯ условияɯ.
Ɋезулɶтаты проведения независимой оценки
качества направлены на
обеспечение потребите
лей услуг в
сɮере здравооɯранения дополнителɶ
ной инɮормацией о
качестве работы медицинской
организации, в
том числе путем ɮормирования
рейтингов медицинскиɯ организаций; определе
ние резулɶтативности деятелɶности медицинс
кой организации и
принятие своевременныɯ мер
повыɲениɸ ɷɮɮективности или по
ции ее деятелɶности; своевременное выявление
негативныɯ ɮакторов, влияɸɳиɯ на
качество
предоставления услуг в
сɮере здравооɯранения,
устранение иɯ причин путем реализации пла
нов мероприятий, а
также осуɳествление сти
мулирования руководителей и
работников меди
Ɍаким образом, принятие соответствуɸɳиɯ мер
по
нормативно-правовому регулированиɸ ɮорми
рования оценки ɷɮɮективности деятелɶности ме
дицинскиɯ организаций и
качества оказываемыɯ
ими медицинскиɯ услуг в
Ɋоссийской Ɏедерации
способствует обеспечениɸ выработки единыɯ под
ɯодов к
созданиɸ системы оценки качества работы
государственныɯ (муниципалɶныɯ) учреждений,
оказываɸɳиɯ услуги в
сɮере здравооɯранения.
Список литературы:
Ⱥвтоматизированная система мониторинга качества
медицинской помоɳи в
уголовно-исполнителɶной системе
как инструмент социалɶно-ɷкономического управления 
ɉономарев >и др.@.
± Ижевск: ИжГɌУ, 2009. ±92
Ⱦудов, Ⱥ.
ɗволɸция методов оценки ɷɮɮектив-
ности и
качества медицинской помоɳи  Ⱥ.
Ⱦудов 
Управление ɷкономическими системами: ɷлектронный науч-
ный журнал.
± Ɋежим доступа: http:uecs.ruuecs
item246±2011±03±24±12±47±58 (дата обраɳения: 07.06.2016).
3.
Ʉонцепция долгосрочного социалɶно-ɷкономического
развития Ɋоссийской Ɏедерации на
период до
года.
Ɋаспоряжение ɉравителɶства ɊɎ от
17.11.2008 ʋ
>ɗлектронный ресурс@. ± Ɋежим доступа: http:base.garant.
ru194365ixzz49AwH7Wzc (дата обраɳения: 20.05.2016).
4.
Ɉрлов, ȿ.
Ɇ.
Ʉатегория ɷɮɮективности в
системе
здравооɯранения  ȿ.
Ɇ.
Ɉрлов, Ɉ.
Н.
Соколова  Ɏундамен-
талɶные исследования.
± 2010.
± ʋ
± Ɋежим доступа:
http:cyberleninka.ruarticlenkategoriya-effektivnosti-v
sis
teme-zdravoohraneniya (дата обраɳения: 07.06.2016).
ɉриказ Ɇинистерства здравооɯранения Ɋоссийской
Ɏедерации от
28.06.2013 ʋ
421 «Ɉб
утверждении
Ɇетодическиɯ рекомендаций по
разработке органами
государственной власти субɴектов Ɋоссийской Ɏедерации
органами местного самоуправления показателей ɷɮɮек-
тивности деятелɶности подведомственныɯ государственныɯ
(муниципалɶныɯ) учреждений, иɯ руководителей и
работ-
ников по
видам учреждений и
основным категориям
работников».
± Ɋежим доступа: http:base.consultant.ru
conscgionline.cgi"req doc; base LAW; n 149332 (дата
6.
ɉриказ Ɇинистерства здравооɯранения Ɋоссий-
ской Ɏедерации от
31.10.2013
г. ʋ
810
«Ɉб
организации
работы по
ɮормированиɸ независимой системы оценки
качества работы государственныɯ (муниципалɶныɯ)
учреждений, оказываɸɳиɯ услуги в
сɮере здравооɯра-
нения» >ɗлектронный ресурс@.
± Ɋежим доступа: http:
www.garant.ruproductsipoprimedoc70405434(дата обра-
ɳения: 07.06.2016).
Саитгареева, Ⱥ.
ɉоказатели и
критерии оценки
ɷɮɮективности деятелɶности медицинскиɯ организаций
ɮедералɶныɯ и
регионалɶныɯ нормативныɯ правовыɯ актаɯ
 Ⱥ.
Саитгареева, С.
Ȼударин, Ɉ.
ȼолкова  ȼест-
ник Ɋосздравнадзора.
Б. Н.
Уфмжолпг,
Т. В.
Рпопнбсжг
Филиал (г.
Ижевск) ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний Рос
сии», г. Ижевск
Туленков Алексей Михайлович
— начальник отдела изучения проблем внутренней патологии, социально
значимых заболеваний, гигиены и
экологии кандидат медицинских наук; 426004, г.
Ижевск, ул. Коммунаров, 216,
тел.: 8 (3412) 61–82–49, e
mail: �lialniifsin@mail.ru;
Пономарев Сергей Борисович
— начальник филиала доктор
Иобшйужмэопж
сбтрсптусбожойж
цспойшжтлйц,
тпчйбмэоп
иобшйньц
йохжлчйпооьц
ибвпмжгбойк
тсжей
мйч,
птгпвпзеб
яъйцтё
йи
йтрсбгйужмэоьц
фшсжзежойк,
рсжетубгмёжу
фдспиф
емё
иепспгэё
обтжмжойё
тусбоь.
тубуэж
рспгжежо
бобмйи
пужшжтугжоопдп
нжзефобспеопдп
прьуб
сжщжойё
нжейлп-тпчйбмэоьц
рспвмжн
мйч
рптмж
пувьуйё
облбибойё
нжтубц
мйщжойё
тгпвпеь.
Ключевые слова:
освобождение осужденных; медико-социальные проблемы; международный опыт
Ɉрганизация здравооɯранения
Б. Н.
Tulenkov,
S. B.
Ponomarev
Izhevsk Branch of the Research
Institute of Federal Penitentiary Service, Izhevsk
MEDICAL AND SOCIAL PROBLEMS OF PERSONS RELEASED FROM PRISON
Tulenkov
Aleksey Mikhailovich
— Head of the Department of Studying the Problems of
Internal Pathology, Socially
Signi�cant Diseases, Hygiene and Ecology Candidate of Medical Sciences; 426004, Izhevsk, 216
Kommunarov st., tel.
8 (3412) 61–82–49, e
mail: �lialniifsin@mail.ru;
Ponomarev Sergey Borisovich
— Head of the Branch Doctor of Medical
Sciences, Professor
Prevalence
of
chronic,
socially
signi�cant
and
communicable
diseases
among
persons
released
from
correctional
institutions
poses
serious
threat
to
public
health.
The
article
analyzes
domestic
and
international
experience
in
solving
medical
and
social
problems
of
persons
after
serving
their
sentences
in
places
of
con�nement.
Key words:
release of prisoners; medical and social problems; international experience
свободы сочетания псиɯическиɯ отклонений,
соматической патологии и
наркозависимости
или токсикомании (рис.) >12@.
Несвоевременное выявление и
лечение ин
ɮекционныɯ заболеваний может повлечɶ иɯ рас
пространение в
обɳестве, так как рано или позд
но болɶные
± носители инɮекционныɯ болезней
будут освобождены из
мест лиɲения свободы.
Ʉроме того, осуɳествление лечения такиɯ болɶ
ныɯ в
пенитенциарныɯ учрежденияɯ позволяет
значителɶно сократитɶ ɮинансовуɸ нагрузку
обɳественное здравооɯранение.
Улучɲение организации учета осужденныɯ
медицинскиɯ организацияɯ и
обеспечение
преемственности далɶнейɲего лечения после иɯ
освобождения стало одной из
главныɯ целей пе
редачи медицинского обслуживания осужден
ныɯ в
националɶнуɸ систему здравооɯранения.
Ʉак отмечаɸт американские исследователи, та
кая сɯема медицинского обслуживания наибо
лее ɷɮɮективна при территориалɶном принци
пе, когда заклɸченныɯ обслуживает ближайɲая
пенитенциарному учреждениɸ болɶница.
Учитывая, что в
исправителɶныɯ учреждени
яɯ содержатɶся в
болɶɲинстве своем жители
ɷтой
же местности, в
далɶнейɲем обраɳение ос
вободивɲиɯся за
медицинской помоɳɶɸ проис
ɯодит к
тем медицинским врачам-специалистам,
которые осуɳествляли его обслуживание в
мес
таɯ лиɲения свободы.
Ⱦо недавнего времени ответственностɶ пени
тенциарной системы ограничиваласɶ рамками
исправителɶныɯ учреждений, однако измене
ние отноɲения обɳественности к
проблемам
пенитенциарной медицины привели к
ɮорми
рованиɸ направления по
обеспечениɸ ɷквива
лентности медицинской помоɳи и
активного
участия учреждений обɳественного здравооɯ
ранения в
оɯране здоровɶя лиц, освобождаɸ
ɳиɯся из
мест лиɲения свободы >2,4@.
Ȼыло отмечено, что обмен инɮормацией
по
освобождаɸɳимся лицам между пенитенци
арными учреждениями и
учреждениями наци
оналɶного здравооɯранения несет в
себе болɶ
ɲой потенциал не
толɶко в
сɮере обɳественной
безопасности, но
оɯране здоровɶя населения.
Ɉднако ɷто требует пересмотра всей системы
ответственности в
пенитенциарной системе,
так как увеличение внимания к
вопросу возвра
ɳения осужденныɯ в
обɳество привело к
не
обɯодимости улучɲения социалɶно-бытовыɯ
условий в
местаɯ лиɲения свободы, создания
благоприятныɯ условий для болɶныɯ и
меди
цинского персонала >3@.
Ⱦругим аспектом данной проблемы является
необɯодимостɶ обеспечения обɳественной безо
пасности, что обусловлено ɮактом значителɶной
распространɺнности среди осужденныɯ (у
54
мужчин и
77
% женɳин) ɯроническиɯ, социалɶ
но значимыɯ и
инɮекционныɯ заболеваний >7,
12@. Ɍак, по
данным ученыɯ СɒȺ, в
пенитенци
арныɯ учрежденияɯ содержатся 35
% всеɯ болɶ
ныɯ туберкулезом, 12
% болɶныɯ гепатитом ȼ,
29
% болɶныɯ гепатитом С, 17
% болɶныɯ СɉИ
Ⱦом, 13
% ȼИɑ-инɮицированныɯ, 8,5
% болɶ
ныɯ астмой, 4,8
% страдаɸɳиɯ диабетом, 18,3
имеɸɳиɯ гипертоническуɸ болезнɶ, до
30,0
осужденныɯ имеɸт псиɯические отклонения
>14@. Ситуация усугубляется наличием у
болɶ
ɲого числа освобождаɸɳиɯся из
мест лиɲения
Структура
сочетанной патологии у
освобож
даɸɳиɯся осужденныɯ мужчин (а) и
женɳин (б),
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
резулɶтате соблɸдается не
толɶко преемс
твенностɶ мероприятий, но
удается достичɶ
высокой обраɳаемости в
лечебно-проɮилакти
ческие учреждения (до
70
% от
всеɯ направлен
ныɯ освобождаɸɳиɯся) с
целɶɸ далɶнейɲего
продолжения лечения >5@.
ȼ наɲей стране подобный учет и
направление
далɶнейɲее лечение осуɳествляется по
всем
социалɶно значимым заболеваниям. Ɉднако не
обɯодимо отметитɶ, что ввиду слабой интеграции
медицинской службы уголовно-исполнителɶной
системы и
обɳественного здравооɯранения око
ло 60
% перенесɲиɯ туберкулез, 18±25
% ȼИɑ-
инɮицированныɯ, 76
% имевɲиɯ заболевания,
передаɸɳиеся половым путем, так и
встаɸт
учет в
проɮилɶное лечебно-проɮилактичес
кое учреждение и, соответственно, не
получаɸт
необɯодимый обɴем медицинской помоɳи >1@.
ȼ условияɯ превалирования в
болɶɲинстве
европейскиɯ стран и
СɒȺ меɯанизма ɮинан
сирования медицинского обслуживания через
страɯовые компании актуалɶным является на
личие страɯового полиса у
освобождаɸɳиɯся
осужденныɯ. ɉо
данным литературы, в
СɒȺ
абсолɸтное болɶɲинство осужденныɯ перед
освобождением не
имеет полиса. Ȼолее того,
проведенный мониторинг через 2±3
месяца пос
ле освобождения подтвердил отсутствие поли
сов медицинского страɯования у
78
% мужчин
% женɳин, а
через 8±10
месяцев полис от
сутствовал у
68
% мужчин и
58
% женɳин >6, 12@.
Ɉдна из
клɸчевыɯ проблем, не
наɲедɲая ре
ɲения пока ни
одной из
стран
20
± обеспече
ние условий, способствуɸɳиɯ ресоциализации
осужденныɯ после освобождения. Ʉак правило,
они возвраɳаɸтся в
ту
же неблагополучнуɸ
среду, которая способствовала соверɲениɸ пре
ступления. ɗто, в
своɸ очередɶ, способствует
далɶнейɲему кулɶтивированиɸ рискованного
поведения (беспорядочные половые связи, не
заɳиɳенный секс, наркомания, токсикомания
т.
д.) как способа социалɶной адаптации к
ок
ружаɸɳей действителɶности.
Имеɸɳиеся в
литературе данные показываɸт,
что укрепление семɶи и
поддержание родствен
ныɯ контактов могут улучɲитɶ резулɶтаты ре
социализации после возвраɳения заклɸченныɯ
>10@. Ɉднако резулɶтаты исследования, прове
денного в
СɒȺ, свидетелɶствуɸт >12@, что через
месяцев после освобождения всего 69,7
мужчин и
% женɳин вернулисɶ к
же се
мɶям, в
которыɯ проживали до
ареста, еɳе 5,9
мужчин и
% женɳин стали бездомными.
ȼ ɯоде многочисленныɯ исследований выяв
лено, что занятостɶ и
более высокая заработная
плата напрямуɸ обуславливаɸт более низкуɸ
преступностɶ >9, 15@, однако трудоустройство ос
вободивɲиɯся из
мест лиɲения свободы связа
но со
многими препятствиями (низкий уровенɶ
образования, ограниченные проɮессионалɶно-
теɯнические навыки, отсутствие опыта работы,
нежелание со
стороны работодателей нанятɶ
бывɲиɯ заклɸченныɯ) >8@. Ɍак, спустя 10
меся
цев всего 53,5
% мужчин и
33,3
% женɳин имели
постояннуɸ работу, при ɷтом еɳе 15,0
% муж
чин и
6,0
% женɳин отметили наличие незакон
ныɯ источников ɮинансирования, а
ɮинансовой
поддержкой близкиɯ были вынуждены восполɶ
зоватɶся 81,6
% мужчин и
73,7
% женɳин >12@.
ɉрием наркотическиɯ средств и
алкоголя во
зобновили 34,7
% мужчин и
35,9
% женɳин, при
ɷтом толɶко 20,9
% мужчин и
21,3
% женɳин об
ратилисɶ за
лечением от
наркозависимости. ɗто,
безусловно, затрагивает все сɮеры жизни че
ловека: может препятствоватɶ семейным отно
ɲениям, трудовой занятости, и
способствоватɶ
уɯудɲениɸ состояния здоровɶя. Ɍак, в
течение
первого года после освобождения были задер
жаны за
правонаруɲения или арестованы 37,9
мужчин и
46,8
% женɳин, при ɷтом новые сроки
длителɶного тɸремного заклɸчения получили
17,4
% мужчин и
21,0
% женɳин >12@.
Ʉак свидетелɶствуɸт исследования ученыɯ
СɒȺ >11, 13@, недавно освобожденные лица из
мест лиɲения свободы имеɸт более высокие
риски по
смертности, чем осталɶное население,
сопоставимое по
полу, возрасту и
расе. Ɍак, риск
смерти в
течение 2
неделɶ после освобожде
ния был в
12,7
раза выɲе, а
обɳий риск смерти
ближайɲие несколɶко лет после освобожде
ния был в
3,5
раза выɲе чем у
представителей
«контролɶной» группы, при ɷтом у
женɳин
показателɶ риска смерти превыɲал показате
ли мужчин. ȼ
изученной когорте самыми час
тыми причинами смерти была передозировка
наркотиков, сердечно-сосудистые заболевания,
убийство, самоубийство, рак, несчастные слу
чаи и
болезнɶ печени.
Ɍаким образом, представленные в
обзоре ме
дико-социалɶные проблемы лиц, содержаɳиɯся
местаɯ лиɲения свободы, подтверждаɸт ак
туалɶностɶ задачи по
снижениɸ последствий
суɳествуɸɳиɯ рисков посредством введения
коррекционныɯ программ по
адаптации как пе
ред освобождением, так и
первые недели после
освобождения из
мест лиɲения свободы.
Ɉрганизация здравооɯранения
Список литературы:
Ɋусскиɯ, Ɉ.
Интеграция ɮтизиатрическиɯ служб
в пенитенциарной и
гражданской системаɯ здравооɯране-
ния: автореɮ. дис. на
соиск. учен. степ. д
ра мед. наук 
± Ɇосква, 2008.
Ɍуленков, Ⱥ.
Ɉсновные принципы организации
медико-санитарного обеспечения лиц, содержаɳиɯся в
нитенциарныɯ учрежденияɯ Ɋоссии и
рубежом: моно-
граɮия  Ⱥ.
Ɍуленков, С.
ɉономарев.
± Ижевск: ИжГɌУ
Ɍ.
Ʉалаɲникова, 2014.
Code of Medical Ethics, 2014±2015.
± Chicago: Ameri
can Medical Association Press, 2014.
Glaze, L.
Correctional populations
in the United
States, 2012  L.
Glaze, E.
± Washington, DC:
Evaluation of the Hampden county public health model
of correctional care  T.
Hammett >et al.@.
± Rockville, MD:
Hayton, P.
Prisons and health reforms
in England and
Wales  P.
Hayton, J.
Boyington  Am.
Public. Health.
± Vol. 96 (10).
± Ɋ. 1730±1733.
in prisons: situation and needs assessment toolkit.
New York: United Nations, 2010.
Holzer, H.
Will employers hire former offenders" Em
ployer preferences, background checks, and their determinants 
Holzer, R.
Steven, M.
± Madison, WI: Institute for
Research on Poverty University of Wisconsin-Madison, 2002.
Houston, E.
Crime and work: what we can learn from
the low-wage labor market  E.
Houston, J.
± Wash
LeBlanc, A.
Random family: love, drugs, trouble,
and coming of age
in the Bronx  A.
± New York:
Scribner, 2003.
11.
Life after lockup: improving reentry from jail to the com
munity  A.
Solomon >et al.@.
± Washington, DC: Urban
Mallik-Kane, K.
Health and prisoner reentry: how
physical, mental, and substance abuse conditions shape the pro
cess of reintegration  K.
Mallik-Kane, C.
Visher.
± Washing
Release from prison
± a high risk of death for former
mates  I.
Binswanger >et al.@  New Engl.
± 2007.
Vol. 356 (2).
± Ɋ. 157±165.
The health status of soon-to-be-released
inmates: a re
port to Congress.
± Chicago: National Commission on Correc
± Vol. 1±2.
Western, B.
Incarceration and racial
in men¶s
employment  B.
Western, B.
Pettit  Industrial and Labor Rela
tions Review.
± Vol 54 (1).
± Ɋ. 3±16.
О. О.
Вфщнжмжгб¹,
Г. Л.
Дбтойлпг²,
Х. Л.
Ужужмяуйоб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра акушерства и
гинекологии ФПК и
ПП
Кафедра общественного здоровья, экономики и
управления здравоохранением ФПК и
ПП
Бушмелева Наталья Николаевна
— доктор медицинских наук доцент кафедры; 426034, Ижевск, ул. Ком-
мунаров, 281, тел. 8–912–850–33–57, e
Гасников Владимир Константинович
— заведующий
кафедрой доктор медицинских наук, профессор;
Фаина Константиновна
— заведующий кафедрой
тубуэж
рсжетубгмжоп
обфшопж
пвптопгбойж
нжс
рп
тойзжойя
фспгоё
сжрспефлуйгоьц
рпужсэ,
упн
шйтмж
бвпсупг,
об
птопгж
лпнрмжлтопдп
бобмйиб
рсйшйо
хблупспг
сбтрсптусбожооптуй
йц
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлж,
сбисбвпулб,
гоже
сжойж
пчжолб
сжифмэубуйгоптуй
тйтужнь
нжс
рп
тойзжойя
сжрспефлуйгоьц
рпужсэ
об
сждйпобмэопн
фспгож.
Ключевые слова:
репродуктивные потери; аборты; эффективность мероприятий по
снижению репродуктивных потерь
N. N.
Bushmeleva
V. K.
Gasnikov
F. K.
Tetelyutina
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Advanced Training for Doctors
Department of Public Health, Economics and Health Service Administration
of the Faculty of Advanced Training for Doctors
LONG-TERM EXPERIENCE OF SCIENTIFIC SUBSTANTIATION OF MEASURES
TO REDUCE GENESIAL LOSSES
IN THE UDMURT REPUBLIC
Bushmeleva Natalia Nikolayevna
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor; 426034, Izhevsk, 281
Kom
munarov st., tel. 8 (912) 850–33–57, e
mail: nnbush17@mail.ru;
Vladimir Konstantinovich
— Head of the
Department Doctor of Medical Sciences, Professor;
Tetelyutina
Faina Konstantinovna
— Head of the Department
Doctor of Medical Sciences, Professor
The
article
presents
scienti�c
grounds
for
measures
to
reduce
the
level
of
genesial
losses,
including
abortions,
on
the
basis
of
complex
analysis
of
causes
and
factors
of
their
prevalence
in
the
Udmurt
Republic.Development,
introduction
and
estimation
of
ef
fectiveness
of
the
system
of
measures
to
reduce
genesial
losses
at
regional
level
are
described.
Key words:
genesial losses; abortions; ef�ciency of measures to reduce genesial losses.
Сложивɲаяся в
Ɋоссии на
рубеже ɏɏ±ɏɏI
ве
ков неблагоприятная демограɮическая ситуа
ция, ɯарактеризуɸɳаяся естественной убылɶɸ
уɯудɲением здоровɶя населения, определяет
особуɸ социалɶнуɸ и
политическуɸ значи
мостɶ проблемы повыɲения рождаемости и
сни
жения репродуктивныɯ потерɶ, в
структуре
последниɯ ведуɳее место занимаɸт аборты >5@.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
На
протяжении многиɯ лет в
Удмуртии отмечал
ся высокий уровенɶ абортов, отрицателɶно вли
яɸɳиɯ на
здоровɶе матери и
будуɳего плода.
1990
е годы из
десяти беременностей
± семɶ
прерывалисɶ абортом. Несмотря на
устойчивуɸ
динамику к
снижениɸ, аборты и
материнская
смертностɶ после абортов занимали ведуɳее
место в проблеме реализации репродуктивной
ɮункции женɳины. С
1985
по
2001
год УɊ за
нимала «первое место» по
показателɸ абор
тов на
1000
женɳин ɮертилɶного возраста
ɊɎ.
Ʉроме того, в
90
е годы для Удмуртской
Ɋеспублики были ɯарактерны высокие показа
тели материнской и
перинаталɶной смертности,
низкий образователɶный уровенɶ медицинскиɯ
работников в
вопросаɯ современныɯ методов
регуляции рождаемости и
снижения репродук
тивныɯ потерɶ, крайне низкое исполɶзование
населением надежныɯ средств контрацепции.
Сложивɲаяся ситуация обусловила необɯо-
димостɶ присталɶного внимания к
проблеме
проɮилактики абортов, снижениɸ репродуктив-
ныɯ потерɶ и
соɯранениɸ репродуктивного здо-
ровɶя женɳин. ɉри поддержке ректора ИГɆȺ
Стрелкова ɷти проблемы были вклɸчены
году в
план научныɯ исследований Ижев
ской государственной медицинской академии.
ɐелɶɸ ɷтиɯ исследований было научное обосно
вание мер по
снижениɸ уровня репродуктивныɯ
потерɶ, в
том числе абортов, на
основе комплекс
ного анализа причин и
ɮакторов распространен
ности иɯ в
Удмуртской Ɋеспублике, разработка,
внедрение и
оценка резулɶтативности системы
мер по
снижениɸ репродуктивныɯ потерɶ на
гионалɶном уровне.
Среди важнейɲиɯ резулɶтатов научныɯ ис
следований можно выделитɶ наиболее значимые:
изучен ɯарактер и
определены тенденции
распространенности абортов в
Удмуртской Ɋес
публике;
определены причины возникновения и
торы, обуславливаɸɳие прерывание нежелателɶ
ной беременности в
Удмуртской Ɋеспублике;
представлены научные обоснования путей
соверɲенствования управления проɮилактикой
абортов;
разработана автоматизированная систе
ма мониторинга репродуктивного поведения
женɳин ɮертилɶного возраста на
основе ком
пɶɸтерной регионалɶной базы данныɯ женɳин
автоматизированныɯ рабочиɯ мест главныɯ
специалистов региона >3@;
сɮормированы основные группы причин
недостаточной ɷɮɮективности управления про
ɮилактикой абортов в
регионе и
разработаны
пути иɯ устранения;
научно обоснованы критерии оценки ɷɮɮек
тивности деятелɶности службы и
разработана сис
тема мер по
снижениɸ репродуктивныɯ потерɶ >1@;
создан алгоритм организационного обеспе
чения управления репродуктивными потерями
различныɯ иерарɯическиɯ уровняɯ здравооɯ
ранения с
созданием системы мониторинга жен
ского населения группы высокого риска репро
дуктивныɯ потерɶ и
иɯ прогнозирования >2@;
определены ɮакторы риска и
причины реп
родуктивныɯ потерɶ >2@;
установлены тенденции соматического
репродуктивного здоровɶя женɳин и
репро
дуктивныɯ потерɶ;
внедрена система мероприятий по
жениɸ репродуктивныɯ потерɶ, разработанная
основе анализа организации акуɲерско-гине
кологической службы в
динамике 1991±2012
гг.
оценки диагностическиɯ, лечебныɯ и
зационно-тактическиɯ деɮектов оказания меди
цинской помоɳи женɳинам >1,2@;
усоверɲенствована и
исполɶзована для оп
ределения приоритетныɯ мер по
снижениɸ реп
родуктивныɯ потерɶ расɲиренная сɯема иɯ учета.
На основе полученныɯ резулɶтатов разрабо
таны и
реализованы комплексные меры по
верɲенствованиɸ научно-методологического,
инɮормационно-аналитического и
онного обеспечения управления проɮилактикой
репродуктивныɯ потерɶ на
различныɯ иерарɯи
ческиɯ уровняɯ в
регионе и
внедрены в
практику.
ɉолученные научные разработки позволили
внедритɶ в
здравооɯранение УɊ новые методы
проɮилактики, диагностики и
лечения в
службе
оɯраны матери и
ребенка. Ɍак, на
уровне ɆɁ УɊ
внедрено 17
инɮормационныɯ писем.
Ɋезулɶтаты исследования исполɶзованы при
ɮормировании внутриведомственной целевой
программы «Ɂдоровɶе матери и
ребенка» (одним
из
разделов которой являлосɶ «Ȼезопасное мате
ринство»); республиканской целевой программы
«Ⱦети Удмуртии (2004±2008
годы)» (подобные
программы были приняты и
муниципалɶном
уровне в
районаɯ республики (Ⱥлнаɲском, Ȼа
лезинском, Глазовском, Граɯовском, Игринском,
Ʉизнерском, Ʉиясовском, Ɇалопургинском,
Ɇожгинском, ɒарканском, Сарапулɶском, əк-
Ȼодɶинском, ɘкаменском); республиканской
Ɉрганизация здравооɯранения
целевой программы «Ⱦемограɮическое развитие
Удмуртской Ɋеспублики на
2008±2010
годы»;
республиканской целевой программы «Ⱦети
Удмуртии (2009±2012
годы)»; программы со
циалɶно-ɷкономического развития Удмуртской
Ɋеспублики на
2010±2014
годы; ведомственной
целевой программы «Инɮекции, передаваемые
половым путем на
2009±2011
годы», а
также при
подготовке регионалɶной программы модерни
зации здравооɯранения Удмуртской Ɋеспубли
ки на
2011±2012
годы; республиканской целевой
программы демограɮического развития Уд
муртской Ɋеспублики на
2011±2015
годы.
ȼопросы изучения
законодателɶныɯ аспектов
оɯраны репродуктивного здоровɶя женɳин, осо
бенностей проɮилактики, обследования и
ле
чения отклонений в
репродуктивном здоровɶе,
разработки по
проɮилактике репродуктивныɯ
потерɶ были вклɸчены в
программы подготовки
врачей на
каɮедраɯ акуɲерства и
гинекологии,
детскиɯ болезней, терапии и
обɳественного здо
ровɶя и
здравооɯранения ɎɉɄ и
ɉɉ ГɈУ ȼɉɈ
Ижевской государственной медицинской акаде
мии и
повыɲения квалиɮикации средниɯ меди
цинскиɯ работников в
Ɋеспубликанском центре
повыɲения квалиɮикации (ɊɐɉɄ), а
непосредс
твенно в
условияɯ лечебно-проɮилактического
учреждения путем регулярного изучения соот
ветствуɸɳиɯ документов, материалов медицин
ским персоналом и
обучения населения.
Ɋезулɶтаты научныɯ исследований легли в
ос
нову системы мероприятий по
снижениɸ реп
родуктивныɯ потерɶ в
республике, такиɯ как:
повыɲение резулɶтативности исполɶзования
ресурсов (материалɶно-теɯнической базы и
кад
рового потенциала), разработка нормативно-
правовыɯ документов, регламентируɸɳиɯ ɷтап
ностɶ оказания медицинской помоɳи женɳинам
репродуктивного возраста, женɳинам во
беременности и
родов; улучɲение системы под
готовки и
повыɲение квалиɮикации кадров, ра
ботаɸɳиɯ в
системе оɯраны здоровɶя женɳин
детей, программно-инɮормационное обеспече
ние по
вопросам организации и
контроля меди
цинской помоɳи женɳинам, создание системы
мониторинга женɳин с
наличием ɮакторов риска
репродуктивныɯ потерɶ, прогнозирование риска
репродуктивныɯ потерɶ и
повыɲение проɮилак
тической направленности деятелɶности персона
службе оɯраны материнства и
детства.
Научное обоснование и
внедрение в
Удмурт
ской Ɋеспублике разработанныɯ мер в
систему
оɯраны здоровɶя матери и
ребенка позволи
ли добитɶся определенныɯ успеɯов. ȼ
резулɶ
тате проведенныɯ мероприятий за
последние
10
лет уровенɶ абортов снизился в
УɊ на
51,7

52,4
до
25,3
1000
женɳин ɮертилɶного воз
раста) при 40,3
% в
ɊɎ; показателɶ материнской
смертности уменɶɲился с
17,5
100000
живо
рожденныɯ в
2005
г. до
отсутствия зарегистри
рованныɯ по
УɊ материнскиɯ потерɶ в
2012
г.
2014
г. (по
ɊɎ
± на
55,1
%: с
23,8
2005
г.
до
11,4
2014
г. на
100000
живорожденныɯ).
ɉоказателɶ младенческой смертности на
родивɲиɯся живыми в
УɊ за
гг. уменɶ
ɲился на
% (с
11,6
Å до
± при сниже
нии показателя в
ɊɎ с
11,0
Å до
Å на
гг.). ɉеринаталɶная смертностɶ в
период 2005±2015
гг. уменɶɲиласɶ на
ɊɎ
± на
% и
ɉɎɈ
± на
± в
основ
ном за
счет ранней неонаталɶной смертности.
Научное обоснование мер по
снижениɸ
репродуктивныɯ потерɶ продолжает оставатɶ
ся чрезвычайно актуалɶной задачей, несмотря
имеɸɳиеся позитивные тенденции.
Ɍаким образом, тесное сотрудничество про
ɮессорско-преподавателɶского состава Ижевской
государственной медицинской академии с
органа
ми управления здравооɯранения региона, терри
торий, лечебно-проɮилактическими учреждени
ями и
практическими специалистами позволяет
соверɲенствоватɶ организационные, методологи
ческие, лечебно-диагностические и
проɮилакти
ческие теɯнологии в
улучɲении репродуктивной
составляɸɳей демограɮическиɯ процессов в
Уд
муртской Ɋеспублике.
Список литературы:
1.
Ȼуɲмелева, Н.
Н.
Ⱦеɮекты оказания медицинской
помоɳи женɳинам в
случаяɯ смерти в
перинаталɶном
периоде на
уровне региона  Н.
Ȼуɲмелева  Ɇенеджер
здравооɯранения.
11.
2.
Ȼуɲмелева, Н.
Ɋепродуктивные потери и
пути иɯ
снижения в
регионе (на
примере Удмуртской Ɋеспублики)
 Н.
Ȼуɲмелева >ɗлектронный ресурс@  Социалɶные
аспекты здоровɶя населения».
± 2014.
± ʋ
4 (38).
± Ɋежим
доступа:
lang, ru
3.
Гасников, ȼ.
Ɉ
необɯодимости ɮормирования ре-
гионалɶной системы мониторинга за
состоянием проɮи-
лактики абортов  ȼ.
Гасников, Н.
Ȼуɲмелева  Ɇате-
риалы международного симпозиума «Инɮорматизация
процессов оɯраны здоровɶя населения
± 2003».
± Ɇ., 2003.
Снижение репродуктивныɯ потерɶ с
многокритериалɶной системы оценки ɷɮɮективности управ-
ления иɯ проɮилактикой  Н.
Ȼуɲмелева >и др.@  Ɇатери-
алы
IX Ɇеждународного конгресса по
репродуктивной
медицине.
5.
Стародубов, ȼ.
Ɋепродуктивные проблемы в
демо-
граɮическом развитии Ɋоссии  ȼ.
Стародубов, Ʌ.
Су-
ɯанова.
± Ɇ.: ИȾ «Ɇенеджер здравооɯранения», 2012.
± 320
с.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Е. Д.
Гйцбсжгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра педиатрии и
неонатологии
Вихарева Елена Геннадьевна
ассистент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
Ижевск, ул. Ком-
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлж
рспгжежоп
рпрфмёчйпоопж
йттмжепгбойж
лбшжтугб
зйиой
ежужк
еп
18
мжу.
тубуэж
прй
тбоь
джоежсоьж
сбимйшйё
рбсбнжуспг
лбшжтугб
зйиой
ежужк
щлпмэопдп
гписбтуб,
йифшбжньж
рпнпъэя
прсптойлб
PedsQL.
Лбшжтугп
зйиой
ежгпшжл
нмбещждп
тубсщждп
щлпмэопдп
гписбтуб
ойзж,
шжн
нбмэшйлпг
рп
гтжн
бтржлубн
впмэщжк
тужржой
юнпчйпобмэопк
тхжсж.
Ключевые слова:
дети; гендерные особенности; качество жизни; опросник
PedsQL
Ye. G.
Vikhareva
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Pediatrics and Neonatology
IN THE QUALITY OF LIFE OF SCHOOL-AGE CHILDREN
IN UDMURTIA
Vikhareva
Yelena Gennadievna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov st.,
population-based
study
of
the
quality
of
life
of
children
to
18
has
been
conducted
in
the
Udmurt
Republic.
The
article
is
devoted
to
gender
differences
in
life
quality
parameters
in
school-age
children
revealed
with
the
PedsQL
questionnaire.
The
quality
of
life
in
girls
of
primary
school
age
and
high
school
age
is
lower
than
that
of
boys
in
all
aspects,
and
to
greater
extent
in
emotional
sphere.
Key words:
children; gender peculiarities; quality of life; PedsQL questionnaire
Ⱥктуалɶностɶ проблемы
обусловлена тем,
что в
последние десятилетия понятие «качество
жизни» (Ʉɀ) стало неотɴемлемой частɶɸ здраво
оɯранения, прочно воɲло в
клинические и
медико-
социалɶные исследования >1@. ɉри ɷтом болɶɲуɸ
значимостɶ приобретаɸт научные исследования
по
изучениɸ регионалɶныɯ особенностей состо
яния здоровɶя детей с
исполɶзованием методов
комплексной, многомерной оценки, в
том числе,
позиции качества жизни >2@.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ гендерные раз
личия качества жизни у
детей ɲколɶного возраста.
Ɇатериалы и
методы исследования
. ɉопу
ляционное исследование качества жизни детей
Удмуртии проводилосɶ в
ɷтапов >3±7@. ɉер
вый ɷтап
± библиограɮический и
аналитичес
кий, второй
± статистический, третий
± попу
ляционное исследование качества жизни детей
до
18
лет в
г. Ижевске и
24
районаɯ Удмуртии,
четвертый
± определение регионалɶныɯ норма
тивов качества жизни детей в
Удмуртии и
вы
явление социалɶно-обɳественныɯ ɮакторов,
влияɸɳиɯ на
уровенɶ качества жизни, пятый
разработка комплекса мероприятий по
улучɲе
ниɸ здоровɶя детей на
основе показателей ка
чества жизни. Ɋасчет обɴема репрезентативной
выборки для популяционного исследования
проводился с
исполɶзованием статистического
метода, основанного на
определении статисти
ческой надежности инɮормации. Ȼыла установ
лена численностɶ генералɶной совокупности,
соотноɲение мужского и
женского пола, рас
пределение по
месту жителɶства. Ɉпределение
необɯодимой численности выборки основыва
лосɶ на
ɮормуле пределɶной оɲибки выборки.
последствии при повторном случайном отбо
ре необɯодимая численностɶ выборки вычисля
ласɶ по
ɮормуле с
исполɶзованием дисперсии,
коɷɮɮициента доверия и
пределɶной оɲибки
выборки. Ʉачество жизни детей ɲколɶного
возраста изучено у
2855
респондентов 8±12
лет
2947
респондентов старɲего ɲколɶного
возраста (13±18
лет), посеɳаɸɳиɯ средние об
ɳеобразователɶные учреждения г.
Ижевска
селɶскиɯ районов Удмуртской Ɋеспублики.
возрастной группе 8±18
лет для опроса детей
исполɶзовали интервɶɸирование. Исследование
проводилосɶ в
ɲколаɯ, дети отвечали на
воп
росы самостоятелɶно. Инструментом стал об
ɳий опросник, блок
PedsQLтм
4.0
для детей
8±18
лет. Ɉпросник состоит из
23
вопросов, ко
торые обɴединены в
следуɸɳие ɲкалы: ɮизи
ческое ɮункционирование (ɎɎ), ɷмоционалɶное
ɮункционирование (ɗɎ), социалɶное ɮункци
онирование (СɎ) и
ɮункционирование в
ɲколе
(ɒɎ). Статистический анализ осуɳествлялся
Ɉрганизация здравооɯранения
обеспечивает младɲим ɲколɶникам мужского
пола более высокий обɳий балл (80,22“11,67
ɉри сравнении гендерныɯ различий в
стар
ɲей возрастной группе установлено, что малɶ
чики-подростки имеɸт более высокие баллы
по
всем аспектам качества жизни. Ⱦевочки стар
ɲего ɲколɶного возраста ɷмоционалɶно более
уязвимы, чем малɶчики (ɗɎ 62,23“16,58
про
тив 72,79“14,037;
0,001). ɉринимая во
внима
ние также достоверно низкие показатели у
дево
чек в
аспектаɯ «социалɶное ɮункционирование»
0,001) и
«ɲколɶное ɮункционирование»
0,001), можно предположитɶ о
рассогласова
нии всего спектра псиɯосоциалɶного компонен
та качества жизни. Ɏизически малɶчики-под
ростки чувствуɸт себя более уверенно. Ʌучɲе
справляɸтся со
сложной ɮизической нагрузкой
(85,05“11,24
против 77,21“12,56;
0,001). На
личие такиɯ тенденций и
обеспечивает стар
ɲим ɲколɶникам мужского пола более высо
кий обɳий балл (79,04“9,97
против 73,14“10,70;
0,001).
помоɳɶɸ статистического пакета
Statistica
версия 6. Ⱥнализ данныɯ вклɸчал стандартные
методы параметрической статистики. Ⱦостовер
ностɶ различий количественныɯ признаков оп
ределяли с
помоɳɶɸ
критерия Стɶɸдента для
сравнения независимыɯ выборок.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
ɉри сравнении гендерныɯ различий установле
но, что малɶчики младɲего ɲколɶного возраста
имеɸт более высокие баллы по
всем аспектам ка
чества жизни (табл.). Ⱦевочки младɲего ɲколɶ
ного возраста ɷмоционалɶно более уязвимы, чем
малɶчики (ɗɎ 70,68“18,01
против 77,62“15,41;
0,001). ɉринимая во
внимание также досто
верно низкие показатели у
девочек в
таɯ «социалɶное ɮункционирование» (
«ɲколɶное ɮункционирование» (
можно предположитɶ о
рассогласовании всего
спектра псиɯосоциалɶного компонента качества
жизни. Ɏизически малɶчики чувствуɸт себя бо
лее уверенно. Ɉни лучɲе справляɸтся со
слож
ной ɮизической работой (83,41“13,00
против
0,001). Наличие такиɯ тенденций
Ɍаблица.
ɉараметры
качества жизни детей, Ɇ“į (в
баллаɯ)
Ⱥспекты Ʉɀ
Ɇалɶчики 8±12
1424)
Ⱦевочки 8±12
1431)
Ɇалɶчики 13±18
1475)
Ⱦевочки 13±18
1444)
ɎɎ
83,41“13,00
79,42“13,86
85,05“11,24
77,21“12,56
ɗɎ
77,62“15,41
70,68“18,01
72,79“14,03
62,23“16,58
СɎ
84,26“15,10
83,05“16,48
85,66“13,78
83,93“13,52
ɒɎ
73,56“15,10
75,06“15,87
68,60“14,82
66,38“14,63
ɈȻ
80,22“11,67
77,45“13,02
79,04“9,97
73,14“10,70
Ⱦостоверностɶ
различий между девочками и
малɶчиками 8±12
13±18
лет:
0,05;
0,001.
ȼывод.
Ʉачество жизни девочек ɲколɶного
возраста ниже, чем у
малɶчиков по
всем аспек
там и
болɶɲей степени в
ɷмоционалɶной сɮере.
Список литературы:
Ȼаранов, Ⱥ.
Социалɶные инициативы педиатров
заɳите интересов и
прав детей: история и
современностɶ
 Ⱥ.
Ȼаранов, ȼ.
Ⱥлɶбицкий, Н.
Устинова  Ɋос-
сийский педиатрический журнал.
Ȼаранов, Ⱥ.
Изучение качества жизни в
педиатрии
 Ⱥ.
Ȼаранов, ȼ.
Ⱥлɶбицкий, И.
ȼинярская.
± Ɇ.,
ȼиɯарева, ȿ.
Г.
ɉоказатели качества жизни детей до-
ɲколɶного возраста в
Удмуртской Ɋеспублике  ȿ.
Г.
ȼиɯа-
рева, Ɍ.
Ɍретɶякова  ȼрач-аспирант. ± 2014.
± ʋ
6.1 (67).
4.
ȼлияние социалɶного окружения на
показатели
качества жизни детей младɲего ɲколɶного возраста

ȿ.
Г.
ȼиɯарева >и др.@  Современные проблемы
науки и
образования.
± 2015.
± ʋ
5.
± Ɋежим доступа:
URL: http:www.science-education.ru128±21744 (дата
обраɳения: 23.09.2015).
5.
ɉоказатели качества жизни детей раннего воз-
раста в
Удмуртской Ɋеспублике  ȿ.
Г.
ȼиɯарева >и др.@
 Современные проблемы науки и
образования.
± 2015.
± Ɋежим доступа: URL: www.science-education.
ru127±21262 (дата обраɳения:21.08.2015).
Ɋегионалɶные нормативы качества жизни младɲиɯ
ɲколɶников в
Удмуртской Ɋеспублике  ȿ.
Г.
ȼиɯарева >и др.@
 Ɋоссийский педиатрический журнал.
± 2014.
± ʋ
Социалɶно-познавателɶные ɮакторы и
качество жиз-
ни младɲиɯ ɲколɶников  ȿ.
Г.
ȼиɯарева >и др.@  Совре-
менные проблемы науки и
образования.
± 2015.
± ʋ
Ɋежим доступа: URL: http:www.science-education.ru128±
21745 (дата обраɳения: 23.09.2015).
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
М. Я.
Ижсопгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра педиатрии и
неонатологии
Зернова Лариса Юрьевна
— доцент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
Ижевск, ул. Коммунаров,
mail: lar.zernova@ yandex.ru
Бгупс
сбттнбусйгбжу
ужпсжуйшжтлйж
рспвмжнь
тптупёойж
гьтплпужцопмпдйшопк
рпнпъй
опгпспзежооьн
Фе
нфсутлпк
Сжтрфвмйлж.
Ключевые слова:
новорожденные; высокотехнологичная помощь; Удмуртская Республика
L.Yu.
Zernova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Repablic
Department of Pediatrics and Neonatology
STATE OF SPECIALIZED HIGH-TECHNOLOGY MEDICAL CARE OF NEWBORNS
IN THE UDMURT REPUBLIC
Larisa Yuryevna
— Associate Professor Сandidate of Medical Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov st.,
mail: lar.zernova@ yandex.ru
The
author
considers
theoretical
issues
and
the
state
of
high-technology
medical
care
of
newborns
in
the
Udmurt
Republic.
Key words:
newborns; high-technology medical care; Udmurt Republic
городского бɸджета ɮедералɶным бɸджетом,
также за
счет средств ɈɆС.
Сегодня ɷти теɯнологии появилисɶ в
медицин
скиɯ организацияɯ наɲей республики и
помога
ɸт соɯранитɶ жизнɶ пациентов и
значителɶно
улучɲитɶ ее качество. ɉереченɶ видов высоко
теɯнологичной медицинской помоɳи утвержда
ется приказом Ɇинистерства здравооɯранения
ɊɎ. ȼ
переченɶ ȼɆɉ вɯодит почти 1500
меди
цинскиɯ теɯнологий по
заболеваниям, со
стояниям и
медицинским проблемам. ȼ
тологии, согласно приказу ɆɁ и
СɊ ɊɎ к
относят интенсивнуɸ терапиɸ новорожденныɯ
при респираторном дистресс-синдроме, бакте
риалɶном сепсисе, врожденной пневмонии, раз
рыве внутричерепныɯ тканей и
кровоизлиянияɯ
(вследствие родовой травмы, другиɯ родовыɯ
травмаɯ ɐНС, внутричечрепныɯ нетравматичес
киɯ кровоизлиянияɯ, судорогаɯ новорожденныɯ,
тяжелой асɮиксии, иɲемии мозга, церебралɶной
лейкомаляции, неонаталɶной коме), при синд
роме новорожденного от
матери, страдаɸɳей
диабетом, при гемолитической болезни, выɯажи
вание детей, родивɲиɯся с
ɷкстремалɶно низкой
(ɗНɆɌ) и
оченɶ низкой массой тела (ɈНɆɌ) >8@.
Согласно порядку оказания медицинской по
моɳи по
проɮилɸ «неонатология», высокотеɯ
нологичная медицинская помоɳɶ новорожден
ным оказывается в
медицинскиɯ организацияɯ
акуɲерского, неонатологического и
педиатри
Ɋазвитие националɶной системы высокотеɯ
нологичной помоɳи в
Ɋоссии требует реɲения
болɶɲого числа сложныɯ теɯническиɯ, органи
зационныɯ, ɮинансовыɯ и
другиɯ проблем. ȼы
сокотеɯнологичная медицинская помоɳɶ (ȼɆɉ)
является частɶɸ специализированной медицинс
кой помоɳи и
вклɸчает в
себя применение новыɯ
сложныɯ и
(или) уникалɶныɯ методов лечения,
также ресурсоемкиɯ методов терапии с
научно
доказанной ɷɮɮективностɶɸ, в
том числе кле
точныɯ теɯнологий, роботизированной теɯники,
инɮормационныɯ теɯнологий и
методов генной
инженерии, разработанныɯ на
основе достиже
ний медицинской науки и
смежныɯ отраслей
науки и
теɯники. ȼысокотеɯнологичная меди
цинская помоɳɶ
± медицинская помоɳɶ, вы
полняемая медицинскими кадрами высочайɲей
квалиɮикации. ɗто операции на
открытом серд
це, нейроɯирургические вмеɲателɶства при опу
ɯоляɯ головного мозга, лечение наследственныɯ
системныɯ заболеваний, лейкозов, тяжелыɯ
ɮорм ɷндокринной патологии, ɯирургические
вмеɲателɶства высокой степени сложности и
ȼɆɉ предоставляется в
соответствии со
стан
дартами медицинской помоɳи, утвержденными
приказами Ɇинистерства здравооɯранения ɊɎ,
ɮедералɶныɯ и
городскиɯ специализирован
ныɯ медицинскиɯ учрежденияɯ, ɮинансируется
счет средств ɮедералɶного бɸджета, городс
кого бɸджета, на
условияɯ соɮинансирования
Ɉрганизация здравооɯранения
ческого проɮиля >7@. ȿжегодно в
Удмуртской
Ɋеспублике (УɊ) рождается более 22
тыс. ново
рожденныɯ, из
ниɯ около 500±600
нуждаɸтся
ȼɆɉ. ȼ
Удмуртской Ɋеспублике высокотеɯ
нологичные виды помоɳи новорожденным де
тям, особенно родивɲимся с
ɗНɆɌ и
ɈНɆɌ,
оказываɸтся в
учрежденияɯ третɶего уровня:
ɉеринаталɶном центре ȻУɁ УɊ «ɉервая Ɋес
публиканская клиническая болɶница ɆɁ УɊ»,
ȻУɁ УɊ «Ɋеспубликанская детская клиническая
болɶница ɆɁ УɊ», ȻУɁ УɊ «Городская клини
ческая болɶница ʋ
ɆɁ ɊɎ».
Ɉдной из
наиболее сложныɯ задач является
выɯаживание недоноɲенныɯ детей, родивɲиɯся
ɗНɆɌ или ɈНɆɌ.
Ɉсновная трудностɶ
± со
здание условий окружаɸɳей среды, адекват
ныɯ внутриутробному суɳествованиɸ плода
>1,4@. Ɋабота по
внедрениɸ современныɯ теɯно
логий выɯаживания новорожденныɯ с
ɗНɆɌ
ɈНɆɌ началасɶ в
Удмуртской Ɋеспублике
2007
году. ɉравителɶством УɊ был утвержден
«ɉлан мероприятий по
поɷтапному переɯоду
современные теɯнологии выɯаживания недо
ноɲенныɯ и
маловесныɯ детей в
соответствии
критериями регистрации рождений, рекомен
дованными ȼɈɁ». ȿжегодно в
УɊ рождается
от
109 (2013
г.) до
73 (2015
г.) детей с
ɗНɆɌ и
150±
170
детей с
ɈНɆɌ. ȼ
Ɋеспублике внедрены ос
новные современные теɯнологии выɯаживания
новорожденныɯ с
низкой и
ɷкстремалɶно низкой
массой тела: 1. Ɍрадиционная искусственная
вентиляция легкиɯ (ИȼɅ) посредством тайм-
циклическиɯ аппаратов с
системой триггерной
вентиляции по
потоку или давлениɸ (применя
ется во
всеɯ крупныɯ родилɶныɯ домаɯ, вклɸ
чая межрайонные). ɉодобная теɯнология ИȼɅ
позволяет максималɶно синɯронизироватɶ ап
паратное дыɯание и
собственные попытки ды
ɯания у
ребенка, что особенно важно у
детей
ɷкстремалɶно низкой массой тела. 2. ȼысо
кочастотная вентиляция легкиɯ (в
отделенияɯ
реанимации и
интенсивной терапии
(ɈɊИɌ). 3.
Неинвазивная ИȼɅ с
вариабелɶным потоком
(оснаɳены не
толɶко все ɈɊИɌ новорожденныɯ,
но
частɶ родилɶныɯ домов районныɯ болɶниц,
которыɯ принимаɸт более 200
родов в
год).
Ɉсвоена методика раннего применения сурɮак
танта при респираторном дистресс-синдроме
новорожденного с
последуɸɳим переводом ре
бенка на
неинвазивнуɸ ИȼɅ. 4. С
целɶɸ совер
ɲенствования лечебно-оɯранителɶного режима
проводится оснаɳение учреждений
II и
III груп
пы инкубаторами-трансɮормерами, позволяɸ
ɳими исклɸчитɶ излиɲние воздействия на
глу
боко недоноɲенного ребенка.
Ȼлагодаря проведенной работе выживаемостɶ
детей с
ɗНɆɌ и
ɈНɆɌ в
акуɲерскиɯ стациона
раɯ составила 850
Å, но
остается низкой итого
вая выживаемостɶ детей с
ɗНɆɌ к
году (не
более
Å), что требует далɶнейɲего соверɲенство
вания качества медицинской помоɳи.
У детей, родивɲиɯся ранɶɲе срока, особенно
ɷкстремалɶно низкой и
оченɶ низкой массой тела,
отмечается различная сочетанная перинаталɶная
патология, вклɸчаɸɳая перинаталɶные пораже
ния централɶной нервной системы, внутриут
робнуɸ вируснуɸ и
бактериалɶнуɸ инɮекциɸ,
врожденные пороки развития, поражения легкиɯ,
глаз, что нередко является причиной младенческой
смертности и
детской инвалидности >5@.
Ɉдним из
видов высокотеɯнологичной помо
ɳи в
неонатологии, оказываемой оɮталɶмологами
наɲей республики, является лечение ретинопатии
недоноɲенныɯ (ɊН). Ɋетинопатия недоноɲен
ныɯ
± тяжелое заболевание глаз, развиваɸɳееся
преимуɳественно у
глубоконедоноɲенныɯ де
тей, сопровождаɸɳееся изменениями в
сетчатой
оболочке глаза и
стекловидном теле >2@. ȼ
2011
г.
ɆɁ УɊ утвердило ɉорядок оказания медицинс
кой помоɳи детям с
ретинопатией недоноɲенныɯ
УɊ >6@. ȼ
медицинскиɯ учрежденияɯ, где выɯа
живаɸтся дети, родивɲиеся с
массой тела менее
1500
г, установлено все необɯодимое оборудова
ние для диагностики и
лечения ɊН (ретиналɶные
камеры, ɮотокоагулятор). ȼ
2014±2015
гг.
осмот
рено 1319
детей группы риска на
развитие ɊН.
2015
г. у
110
детей диагностирована ɊН, про
ведено 30
операций лазерокоагуляции, что позво
лило соɯранитɶ зрение глубоконедоноɲенным де
тям. Ɍолɶко у
треɯ детей диагностирована задняя
агрессивная ɮорма ɊН или ее 5
стадия.
Ɉднако уровенɶ ɯронической заболеваемос
ти и
инвалидизации у
детей с
ɗНɆɌ и
ɈНɆɌ
остается высоким. Наиболее часто резидуалɶная
патология у
выживɲиɯ детей связана с
заболе
ваниями ɐНС (детский церебралɶный паралич,
атроɮическая гидроцеɮалия). С
2012
г. нейро
ɯирургами ȻУɁ УɊ «ɉервая Ɋеспубликанская
клиническая болɶница ɆɁ УɊ» данной группе
пациентов оказывается высокотеɯнологичная
медицинская помоɳɶ при гидроцеɮалии (вен
трикулостомия дна третɶего желудочка, лик
вороɲунтируɸɳие операции, исполɶзование
аппаратов для наружного дренирования),
что
позволило добитɶся более лучɲиɯ резулɶтатов
выɯаживания глубоконедоноɲенныɯ детей.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Неблагоприятная ɷкологическая ситуация,
высокая заболеваемостɶ женɳин репродуктив
ного возраста, бесконтролɶное применение бе
ременными лекарственныɯ препаратов и
т.
д.
создает угрозу увеличения числа детей со
сни
жением слуɯа. ȼ
родовспомогателɶныɯ учреж
денияɯ УɊ осуɳествляется аудиологический
скрининг новорожденныɯ с
исполɶзованием
современныɯ методик обследования, оказания
необɯодимой медицинской помоɳи, в
том числе,
высокотеɯнологичной. ȿжегодно на
учет в
сур
дологический центр, расположенный в
ȻУɁ УɊ
ɊȾɄȻ ɆɁ УɊ, ставятся на
диспансерный учет
25±30
детей до
года. На
01.12.15
г. высокотеɯно
логичная помоɳɶ с
установкой коɯлеарныɯ им
плантов проведена 86
детям >3@.
Ɋаннее распознавание пороков сердца, уста
новление топического диагноза, определение сте
пени наруɲения гемодинамики и, в
зависимости
от
ɷтого, выбор метода лечения и
оптималɶного
срока ɯирургического вмеɲателɶства являɸтся
важнейɲими задачами, реɲение которыɯ поможет
снижениɸ как младенческой, так и
обɳей детской
леталɶности >9@. ȼ
случаяɯ выявления врожденно
го порока сердца (ȼɉС) после рождения важная
ролɶ в
реализации основныɯ задач базовыɯ ал
горитмов приналежит неонатологам родилɶныɯ
домов и
отделений патологии новорожденныɯ,
зачастуɸ участковым педиатрам. Согласно при
нципам марɲрутизации новорожденныɯ в
УɊ, при
подозрении на
порок развития сердца и
сосудов
дети из
родилɶныɯ домов республики госпитали
зируɸтся в
ȻУɁ УɊ ɊȾɄȻ ɆɁ УɊ, где проводится
уточнение топики порока. ȼысокотеɯнологичная
помоɳɶ новорожденным детям (согласно квотам)
оказывается в
ɎГȻУ «НɐССɏ им.
Ⱥ.
Н.
Ȼакулева»
ɆɁ ɊɎ (г.
Ɇосква), ɎГȻУ «ɎɐССɏ им.
С.
Г.
Су
ɯанова» ɆɁ ɊɎ (г.
ɉермɶ), ɎГȻУ «НИИ кардиоло
гии» СɈ
ɊȺɆН.
Ɍаким образом, одним из
ɮакторов сниже
ния младенческой смертности с
8,5
Å в
2012
г.
до
5,6
± в
2015
г. явилосɶ внедрение высокотеɯно
логичной помоɳи новорожденным в
Удмуртской
Ɋеспублике. Соверɲенствование материалɶно-
теɯнической базы учреждений родовспоможения,
постоянное повыɲение квалиɮикации медицин
скиɯ кадров, улучɲение качества пренаталɶной
диагностики и
своевременное оказание специа
лизированной, в
том числе высокотеɯнологичной,
помоɳи новорожденным позволит снизитɶ неона
талɶнуɸ и
младенческуɸ смертностɶ и
улучɲитɶ
демограɮическуɸ ситуациɸ в
республике.
Список литературы:
1.
Ȼайбарина, ȿ.
ɉереɯод на
новые правила реги-
страции рождения детей в
соответствии с
рекомендованными ȼɈɁ: исторические, медико-ɷконо-
мические и
организационные аспекты  ȿ.
Ⱦегтярев  Ɋоссийский вестник перинатологии и
диатрии.
± 2011.
2.
Горчакова, Н.
Ɋетинопатия недоноɲенныɯ
 Н.
Горчакова  ɉрактическая медицина (ɉедиатрия).
3.
Гузниɳева, Ⱥ.
Г.
ɗɮɮективностɶ проведения скри-
нингов в
Удмуртской Ɋеспублике  Ⱥ.
Г.
Гузниɳева  «ɉе-
диатры Удмуртии
± с
заботой о
детяɯ»: материалы рес-
публиканской научно-практической конɮеренции, посвя-
ɳенной 25
летиɸ каɮедры детскиɯ болезней с
курсом
неонатологии ɎɉɄ и
± Ижевск, 2016.
Ⱦиагностика и
комплексная реабилитация перина-
талɶной патологии новорожденныɯ детей  под ред. проɮ.
Г.
± Ɇ.: ɉедиатрɴ, 2012.
5.
Неонатология: учебное пособие: в
т.  Н.
ɉ.
ɒабалов.
Ɇ.: ɆȿȾпресс-инɮорм, 2009.
± 640
с.
6.
ɉриказ ɆɁ УɊ от
20.10.11
г. ʋ
566 «Ɉб
утверждении
порядка оказания медицинской помоɳи детям с
ретино-
патией недоноɲенныɯ в
Удмуртской Ɋеспублике».
7.
ɉриказ ɆɁ ɊɎ от
15.11.12
г. ʋ
921
н «Ɉб
утверж-
дении ɉорядка оказания медицинской помоɳи по
проɮилɸ
«неонатология».
ɉриказ ɆɁ ɊɎ от
г. ʋ
н «Ɉ
перечне
видов высокотеɯнологичной медицинской помоɳи».
Ɋазвитие системы и
базовые алгоритмы квалиɮи-
цированной помоɳи новорожденным с
врожденными поро-
ками сердца и
сосудов  Ʌ.
Ȼокерия >и др.@  Ⱥкуɲерство
гинекология.
Е. О.
Лпспмжгб
Е. О.
Впдбуьсжгб
О. О.
Боесжжгб
П. Б.
Лбнбщжгб
БУЗ УР «Республ
иканская детская клиническая больница МЗ УР», г.
Ижевск
БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР», г.
Ижевск
Королева Дарья Николаевна
— врач детский онколог кандидат медицинских наук; 426009, г.
ул. Ленина, 79, тел. 8 (922) 692–04–87, e
mail: dpenkina@yandex.ru;
Богатырева Елена Николаевна
— заведующий
гематологическим отделением;
Андреева Наталья Николаевна
врач-гематолог кандидат медицинских наук;
Рспгжежо
бобмйи
шбтупуь
тусфлуфсь
сжчйейгпг
птуспдп
мйнхпвмбтуопдп
мжклпиб
ежужк
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлй,
рпмфшйгщйц
мжшжойж
рсй
ржсгйшопк
рптубопглж
ейбдопиб
рп
рспдсбннж
ALL–IC-BFM
2002.
Чбтупуб
сжчйейгпг
тптубгймб
13,6 %,
рсжпвмбебмй
рпиеойж
лптуоп-нпидпгьж
лпнвйойспгбооьж
сжчйейгь
ежужк
ойилпдп
тсжеождп
сйтлб.
Ключевые слова:
острый лимфобластный лейкоз; рецидив; дети
Ɉрганизация здравооɯранения
D. N.
Koroleva
Ye. N.
Bogatyreva
N. N.
Andreeva
O. A.
Kamasheva
Republic Children Clinical H
ospital, Izhevsk
Republic Clinical Diagnostic Center, Izhevsk
FREQUENCY AND STRUCTURE OF RELAPSES OF ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
Daria Nikolayevna
— Paediatric Oncologist Candidate of Medical Sciences; 426009, Izhevsk, 79
Lenina st.,
tel. 89226920487, e
mail: dpenkina@yandex.ru;
Yelena Nikolayevna
— Head of Hematology Department;
Natalia Nikolayevna
— Hematologist Candidate of Medical Sciences;
Olga Alexandrovna
— Head
The
authors
analyzed
the
frequency
and
structure
of
relapses
of
acute
lymphoblastic
leukemia
(ALL)
in
children
of
the
Udmurt
Republic,
who
received
treatment
after
primary
diagnosis
according
to
the
ALL–IC-BFM
2002
program.
The
frequency
of
relapses
was
13.6 %
with
the
predominance
of
late
bone
marrow
and
combined
relapses
in
children
at
low
and
intermediate
risk.
Key words:
acute lymphoblastic leukemia; relapse; children
Ɉстрый лимɮобластный лейкоз (ɈɅɅ) являет
ся самым частым злокачественным заболеванием
детского возраста >1,2@. ȼ
структуре онкологи
ческой заболеваемости у
детей на
его долɸ при
ɯодится до
20
%. Ʌечение по
современным меж
дународным и
российским протоколам привело
увеличениɸ выживаемости до
75±80
% >2, 3, 4@.
Несмотря на
успеɯи, достигнутые в
лечении
ɈɅɅ, данное заболевание является самой частой
причиной смерти от
онкологическиɯ заболева
ний у
детей. Наряду с
ɷтим у
10±15
% пациентов
развивается рецидив заболевания >2,4@.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ частоту и
струк
туру рецидивов острого лимɮобластного лейкоза
детей, получивɲиɯ лечение по
протоколу
ALL-IC-
BFM
2002 при первичной постановке диагноза.
Ɇатериалы и
методы исследования.
ис
следование вклɸчены дети с
рецидивом ɈɅɅ,
получивɲие лечение первично по
протоколу
ALL-IC-BFM
2002 в
условияɯ гематологическо
го отделения ȻУɁ УɊ ɊȾɄȻ ɆɁ УɊ г.
Ижевска
2005
по
2014
г. Ⱥнализ проведен на
основании
данныɯ амбулаторныɯ карт (ɮорма 025у), меди
цинскиɯ карт стационарного болɶного (ɮорма
003у). Ⱦля оценки резулɶтатов исполɶзовалисɶ
параметрические методы.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
2005
по
2014
г. лечение по
протоколу
ALL-IC-
BFM
2002 проведено 81
ребенку с
впервые ус
тановленным диагнозом ɈɅɅ.
Согласно крите
риям стратиɮикации по
данному протоколу, все
пациенты были разделены на
группы: I группу
составили 18
детей с
низким риском рецидива
(SR)
, II группу
± 49
детей со
средним риском
(IR),
III группу
± 14
детей с
высоким риском рецидива
(HR).
ɉри определении группы риска учитывался
возраст ребенка на
момент постановки диагноза,
инициалɶный лейкоцитоз, количество бластныɯ
клеток в
периɮерической крови на
денɶ лечения,
ответ по
костному мозгу на
15
33
дни лечения,
иммуноɮенотипический вариант лейкоза, наличие
транслокации (9;22) и
(4;11) в
бластныɯ клеткаɯ.
Средний возраст на
момент постановки диа
гноза составил 5,1
года. Ȼолɶɲинство пациентов
проживали в
городаɯ республики. ɈɅɅ одина
ково часто диагностировался у
малɶчиков и
де
вочек (46,9
53,1
%).
Ⱦиагноз ɈɅɅ был выставлен на
основании ис
следования миелограммы. Иммуноɮенотипиро
вание бластныɯ клеток проведено 66
пациентам
(81,5
%), при ɷтом преобладал
вариант ɈɅɅ
(87,9
%) по
сравнениɸ с
вариантом (12,1
%)
0,001). ɐитогенетическое исследование прове
дено 42
пациентам (53,1
%). ȼ
группе низкого рис
ка достоверно реже выявлялисɶ цитогенетические
поломки по
сравнениɸ с
группой среднего риска
(20,0
57,7
%,
0,01). Ʉачественные и
количес
твенные изменения ɯромосом выявлены у
поло
вины пациентов
HR
, при ɷтом у
одного ребенка
диагностирована транслокация (9;22), которая яв
ляется прогностически неблагоприятной.
ɉолная клинико-гематологическая ремиссия
на
33
денɶ лечения по
протоколу
ALL-IC-BFM
2002
была зарегистрирована у
всеɯ пациентов группы
низкого и
среднего риска. ȼ
группе высокого риска
пациентов не
достигнута ремиссия по
костно
му мозгу к
33
днɸ лечения (14,3
%).
Ʌеталɶный исɯод из-за развивɲиɯся ослож
нений на
ɮоне проводимой полиɯимиотерапии
зарегистрирован у
пациентов (9,9
%): у
из
группы среднего риска (10,2
%), у
± из
груп
пы высокого риска (21,4
%).
ɀивы без признаков рецидива заболевания
62
ребенка (76,5
%): 14
детей из
группы низко
го риска (77,8
%), 38
± из
группы среднего риска
(77,6
%), 10
± из
группы высокого риска (71,4
%).
Ɋецидивы заболевания диагностированы у
11
пациентов (13,6
%) и
встречалисɶ чаɳе у
тов низкого и
среднего риска по
сравнениɸ с
циентами высокого риска. ȼ
группе низкого риска
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
клинико-гематологической ремиссии была про
ведена трансплантация костного мозга, через
некоторое время диагностировано прогрессиро
вание заболевания, от
чего оба ребенка погибли.
На сегодня наблɸдается 7
детей, имевɲиɯ
рецидивы (63,6
%): 6
детей после первого реци
дива, 1
± после второго рецидива. Средний срок
наблɸдения после достижения второй клинико-
гематологической ремиссии составил 16,8
мес.
(от
мес. до
78
мес.).
ȼывод.
Ɋезулɶтаты лечения ɈɅɅ по
прото
колу
ALL-IC-BFM
2002 в
Удмуртской Ɋеспуб
лике совпадаɸт с
данными международныɯ
российскиɯ исследователɶскиɯ групп. ȼысо
кая частота рецидивов в
группе низкого и
сред
него риска требует учета дополнителɶныɯ кри
териев для стратиɮикации по
группам риска.
ɉоказатели выживаемости после рецидивов
ɈɅɅ ниже по
сравнениɸ с
впервые установ
ленным диагнозом. Ⱦля снижения леталɶности
от
осложнений на
ɮоне высокодозной полиɯи
миотерапии по
поводу рецидива необɯодимо
улучɲитɶ качество сопроводителɶной терапии.
целɶɸ увеличения показателя выживаемости
детей с
ɈɅɅ, уменɶɲения количества реци
дивов, в
Удмуртской Ɋеспублике планируется
переɯод на
более современный протокол лече
ния ɈɅɅ.
Список литературы:
Ⱦетская онкология. Националɶное руководство  под
ред. Ɇ.
Ⱥлиева >и др.@.
± Ɇ.: Издателɶская группа ɊɈНɐ,
ɉрактическая медицина, 2012.
Ʌечение острого лимɮобластного лейкоза у
современные возможности и
нереɲенные проблемы
 Ⱦ.
ȼ.
Ʌитвинов >и др.@  Ⱦоктор.Ɋу.
± 2015.
± ʋ
10.
± С.
30±37.
Biology, risk strati¿cation and therapy of paediatric acute
leukemias: an update  C.
Pui >et al.@  J.
Clin Oncol.
± 2011.
± P. 551±565.
Long-term results of Dutch Childhood Oncology Group
studies for children with acute lymphoblastic leukemia from
to 2004  W.
Kamps >et al.@  Leukemia.
± 2010.
Vol. 24, N 2.
± P. 309±319.
рецидивы зарегистрированы у
детей (22,2
группе среднего риска
± у
6 (12,2
%), в
группе
высокого риска
± у
1 (7,1
%). Среди детей с
дивом ɈɅɅ преобладали девочки (63,6
ɉо времени развития рецидива с
момента
первичной постановки диагноза ɈɅɅ выделяɸт
оченɶ ранние (до
18
мес.), ранние (с
18
до
30
мес.)
поздние рецидивы (через 30
мес.). ȼ
исследуе
мой группе пациентов преобладали поздние ре
цидивы
± диагностированы у
10
детей (90,9
%).
Ɉченɶ ранний рецидив зарегистрирован у
ре
бенка (9,9
%) группы среднего риска.
Изолированный костно-мозговой рецидив
диагностирован у
детей (54,5
%), изолирован
ный рецидив с
поражением ɐНС
± у
ребенка
(9,1
%), комбинированные рецидивы (с
пораже
нием костного мозга и
ɐНС)
± у
детей (36,4
%).
группе низкого риска преобладали костно-
мозговые рецидивы (75,0
%), в
группе среднего
риска
± комбинированные (66,7
%).
Ʌечение рецидивов проводилосɶ по
протоко
лу
ALL-REZ-BFM
2002. На
ɮоне проведения вы
сокодозной полиɯимиотерапии у
всеɯ пациентов
достигнута вторая клинико-гематологическая
ремиссия. Из-за развивɲиɯся осложнений при
проведении цитостатической терапии умерло
пациента (18,2
%).
Ɍрансплантация костного мозга после дости
жения второй клинико-гематологической ре
миссии проведена 3
пациентам (27,3
%) (2
детям
из
группы низкого риска, 1
± из
группы средне
го риска), из
которыɯ жив на
сегодня 1
ребенок
поздним костно-мозговым рецидивом из
груп
пы низкого риска. 1
ребенку трансплантация
костного мозга проведена после 2
рецидива, по
гиб от
прогрессирования заболевания.
У 3
детей зарегистрировано 2
более реци
дивов (27,3
%): 2
ребенка из
группы среднего
риска и
± из
группы высокого риска. Ⱦетям
из
группы среднего риска после достижения
Р. Д.
Тьтпжг,
П. Е.
Сфттлйц,
Ф. Т.
Гбдбопгб
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра фтизиатрии
Сысоев Павел Геннадьевич
ассистент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
Ижевск, ул. Ком-
мунаров, 281, тел.
8 (3412) 44–34–83, e
Русских Олег Евгеньевич
— заведующий кафедрой
Иифшбмй
лбшжтугп
зйиой
впмэоьц
пдсбойшжооьнй
хпснбнй
йохймэусбуйгопдп
уфвжслфмжиб
мждлйц
рпнпъэя
нжз
ефобспеопдп
фойхйчйспгбоопдп
ожтржчйхйшжтлпдп
прсптойлб
36.
Вьмп
гьёгмжоп
тойзжойж
лбшжтугб
зйиой
птопгопн
иб
тшжу
ртйцйшжтлпдп
лпнрпожоуб.
Ключевые слова:
качество жизни; туберкулез
Ɉрганизация здравооɯранения
G.
Sysoev,
O.
Ye.
Russkikh,
U. S.
Vaganova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Phthisiology
LIFE QUALITY OF PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS
Sysoev Pavel Gennadevich
Lecturer Candidate of Medical Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov st.,
tel. 8 (3412) 44–34–83, e
Russkikh Oleg Yevgenevich
Head of the Department Doctor of
Medical Sciences, Associate Professor;
Vaganova Ulyana Sergeevna
The
study
was
aimed
at
evaluating
the
life
quality
of
patients
with
limited
forms
of
in�ltrative
pulmonary
tuberculosis
by
means
of
the
international
standardizated
non-speci�c
questionnaire
36.
We
revealed
decrease
in
the
life
quality
mainly
due
to
the
mental
component.
Key words:
life quality; tuberculosis
ɐелɶ исследования:
изучитɶ качество жизни
болɶныɯ с
ограниченными ɮормами инɮилɶтра
тивного туберкулеза легкиɯ.
Ɇатериал и
методы исследования.
Ⱦля
выполнения поставленной цели был проведен
опрос пациентов, наɯодяɳиɯся на
стационар
ном лечении в
Ɋеспубликанской клинической
туберкулезной болɶнице г.
Ижевска. ȼ
довании участвовали 80
впервые выявленныɯ
болɶныɯ инɮилɶтративной ɮормой туберкулеза
протяженностɶɸ поражения не
ɳей двуɯ сегментов без распада легочной ткани
бактериовыделения, не
имеɸɳие сопутствуɸ
ɳиɯ заболеваний. Среди опроɲенныɯ было 40
%) мужчин и
40 (50
%) женɳин в
возрасте
от
лет. Средний возраст пациентов соста
вил 29,5
года. Среди респондентов высɲее обра
зование имели 20
%, среднее специалɶное
± 50
среднее
± 30
%. На
момент проведения исследо
вания имели место работы 70
% женɳин и
мужчин. Группу сравнения составили здоровые
жители г.
Ижевска, не
имеɸɳие ɯроническиɯ
заболеваний и
болевɲие на
момент исследо
вания острыми респираторными заболеваниями.
Группа сравнения была уравновеɲена по
полу
возрасту с
группой наблɸдения. Ⱦля исследо
вания Ʉɀ в
качестве инструмента был исполɶ
зован русскоязычный аналог международного
униɮицированного опросника
36 HEALTH
STATUS SURVEY»
, который относится к
неспеци
ɮическим опросникам для оценки Ʉɀ, содержит
вопросов, сгруппированныɯ в
ɲкал: обɳее
состояние здоровɶя (ɈСɁ), ɮизическое ɮункцио
нирование (ɎɎ), ролевое ɮизическое ɮункцио
нирование (ɊɎɎ), интенсивностɶ боли (ИȻ), ро
левое ɷмоционалɶное ɮункционирование (ɊɗɎ),
социалɶное ɮункционирование (СɎ), жизнеспо
собностɶ (ɀ), пси
ɯическое здоровɶе (ɉɁ). ɒка
лы обɴединяɸтся в
два показателя: «ɮизический
компонент здоровɶя» (первые четыре ɲкалы)
«псиɯический компонент здоровɶя» (последние
Главные задачи врача-ɮтизиатра ± повыситɶ
ɷɮɮективностɶ лечения болɶныɯ, восстановитɶ
поддерживатɶ иɯ здоровɶе, как можно скорее
возвратитɶ к
трудовой и
социалɶной жизни.
ɉо
определениɸ специалистов ȼɈɁ, здоровɶе
ɷто состояние полного ɮизического, псиɯичес
кого и
социалɶного благополучия, а
не
толɶко
отсутствие болезни и
ɮизическиɯ деɮектов.
связи с
ɷтим, для полного оздоровления па
циента врач должен уделятɶ равноценное вни
мание как ɮизическим, так и
псиɯическим и
со
циалɶным аспектам заболевания. ȼ
последние
десятилетия во
всеɯ странаɯ мира, в
том числе
Ɋоссии, ɲирокое распространение получило
исследование качества жизни (Ʉɀ) (высокоин
ɮормативный, надежный и
ɷкономичный метод,
позволяɸɳий получитɶ интегралɶнуɸ ɯаракте
ристику ɮизического, псиɯологического, ɷмоци
оналɶного и
социалɶного здоровɶя человека, ос
нованнуɸ на
его субɴективном восприятии) >3@.
Ʉонцепция исследования Ʉɀ открыла новуɸ
страницу в
истории медицины, затронув ɲи
рокий круг вопросов, играɸɳиɯ важнуɸ ролɶ
реɲении целого ряда клиническиɯ проблем,
появиласɶ возможностɶ оцениватɶ комплексное
влияние болезни на
жизнɶ пациента, прогнози
роватɶ течение заболевания >1, 2, 5@.
ȼ литературе последниɯ лет имеется множес
тво работ, посвяɳенныɯ проблеме Ʉɀ болɶныɯ
туберкулезом, тем не
менее ɷта проблема оста
ется по-прежнему важной, особенно при обсле
довании болɶныɯ туберкулезом легкиɯ на
ран
ней стадии заболевания, когда отсутствуɸт
явные клинические признаки болезни, при ɷтом
изучение Ʉɀ обеспечивает возможностɶ полу
чения такиɯ ɯарактеристик здоровɶя, которые
не
могут бытɶ идентиɮицированы никакими
другими методами. Ɂнание ɷтиɯ аспектов забо
левания позволит врачу сɮормулироватɶ целос
тный взгляд на
здоровɶе пациента и
провести
ɷɮɮективное оздоровление >4@.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
четыре ɲкалы). ɉока
затели каждой ɲкалы варɶ
ируɸт от
баллов, где 100
баллов ± пол
ное здоровɶе. ȼ
методике исследования Ʉɀ был
исполɶзован так
же суммарный (сумма баллов
всем ɲкалам) показателɶ Ʉɀ, который поз
воляет сравнитɶ уровни Ʉɀ и
определитɶ вклад
отделɶныɯ ɲкал в
уровенɶ суммарного показате
ля Ʉɀ.
Ɇатематическая обработка резулɶтатов
проведена с
исполɶзованием компɶɸтерной про
STATISTIKA
6.0
стандартного пакета
статистическиɯ программ
Microsoft
Ɋазличия сравниваемыɯ параметров оценивали
помоɳɶɸ
критерия Стɶɸдента, которые счи
тали статистически значимыми при
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
резулɶтате проведенного исследования установ
лено, что как обɳий уровенɶ, так и
показатели Ʉɀ
болɶныɯ с
ограниченными ɮормами инɮилɶтра
тивного туберкулеза легкиɯ практически по
всем
ɲкалам были ниже, чем в
группе сравнения
(рис.
1). Суммарный показателɶ Ʉɀ был на
7,3
ниже, чем в
группе сравнения, и
составил, соот
ветственно, 568,75
613,5
баллов (
0,05).
ȼыявлено, что ɮизический компонент здоро
вɶя в
группе наблɸдения и
группе сравнения был
практически сопоставим (306,3
314,7
баллов со
ответственно), ɷто указывает на
то, что болɶные
туберкулезом неадекватно высоко оценивали
состояние своего здоровɶя (уровенɶ показателя
«обɳее состояние здоровɶя» в
группе болɶныɯ
группе здоровыɯ лиц был почти одинаковый
(66,6“7,5
68,8“1,5
баллов соответственно)), ɮи
зическое состояние болɶныɯ не
ограничивало
выполнения ɮизическиɯ нагрузок (показателɶ
«ɮизическое ɮункционирование» в
группе ис
следования составил 84,8“5,7
баллов, а
груп
пе сравнения
± 86,4“1,0
балл), отсутствовал
болевой синдром (показателɶ «интенсивностɶ
боли» в
группе исследования
± 84,9“5,7
баллов,
группе сравнения
± 79,3“1,5
баллов).
ȼыявленные закономерности могут бытɶ
причинами ɮормирования негативного отноɲе
ния у
части болɶныɯ к
выполнениɸ рекоменда
ций медицинского персонала по
соблɸдениɸ
режима и
длителɶности лечения, т.
к. пациенты
оɳуɳаɸт себя ɮизически крепкими лɸдɶми,
не
испытываɸɳими боли и
ɮизическиɯ проблем
со
здоровɶем. Ɉ
высокой вероятности развития
такого отноɲения к
лечениɸ свидетелɶствует
значение показателя, определяɸɳего ролевое
ɷмоционалɶное ɮункционирование, который
почти равен показателɸ в
группе здоровыɯ
лиц
± 83,4“5,9
83,8“1,7
баллов.
Снижение Ʉɀ происɯодило в
основном за
счет
псиɯического компонента здоровɶя, который был
на
12,1
% ниже у
болɶныɯ (суммарный показателɶ
псиɯического здоровɶя у
болɶныɯ
± 262,5
баллов,
населения г.
Ижевска
± 298,8
баллов) (
0,05).
Ɍак, у
болɶныɯ туберкулезом показателɶ «соци
алɶное ɮункционирование», который определяет
ся степенɶɸ, где ɮизическое или ɷмоционалɶное
состояние ограничивает социалɶнуɸ активностɶ
(обɳение), был самым низким среди всеɯ показа
телей и
составил 50,2“7,9
баллов (в
группе сравне
ния
± 76,7“1,4
баллов). ɉоказателɶ «псиɯическое
здоровɶе пациентов» был равен 64,4“7,6
баллам,
что ниже данного показателя в
группе сравнения
(69,9“1,2
баллов), ɷто свидетелɶствует о
наличии
депрессивныɯ, тревожныɯ переживаний, псиɯи
ческом неблагополучии болɶныɯ туберкулезом.
ɉациенты обессилены, утомлены, у
ниɯ снижена
жизненная активностɶ, что доказывает показа
телɶ «жизнеспособностɶ», который ниже в
груп
пе исследования, чем в
группе сравнения и
равен
соответственно 64,5“7,6
68,4“1,1
баллов. ȼы
явленные изменения псиɯического компонента
здоровɶя свидетелɶствуɸт о
влиянии болезни
первуɸ очередɶ на
псиɯическое, ɷмоционалɶное
состояние и
социалɶнуɸ активностɶ человека,
и, следователɶно, в
программаɯ лечения необɯо
димо обраɳатɶ на
ɷто внимание.
Сравнение показателей Ʉɀ болɶныɯ тубер
кулезом среди мужчин и
женɳин представлено
рис.
2.
Ɋис. 1.
ɉроɮили Ʉɀ болɶныɯ туберкулезом и
насе
баллаɯ)
Ɋис. 2.
Уровенɶ качества жизни у
мужчин и
жен
ɳин, болɶныɯ туберкулезом (в
баллаɯ)
Ɉрганизация здравооɯранения
Ɍак, суммарный показателɶ Ʉɀ мужчин был
14,6
% ниже, чем у
женɳин, и
составил, соот
ветственно, 524,0
613,5
баллов (
0,05).
ɉо всем ɲкалам показатели Ʉɀ у
женɳин
были выɲе, чем у
мужчин (
0,05). Ȼолɶные
туберкулезом мужчины отмечали значителɶ
ное ограничение своей социалɶной активности
(показателɶ «социалɶное ɮункционирование»
составил 46,5“16,6
баллов при 53,8“16,6
баллаɯ
женɳин). Ɇужчины утомлены, иɯ жизненная
активностɶ снижена, что доказывает низкий по
казателɶ «жизнеспособностɶ»
± 57,0“16,5
баллов

женɳин
± 72,0“14,9
баллов). Ɍак
же у
паци
ентов мужского пола отмечалосɶ значителɶное
ограничение повседневной ролевой деятелɶ
ности (работы, выполнения повседневныɯ обя
занностей) иɯ ɮизическим состоянием («роле
вое ɮизическое ɮункционирование» составило
57,5“16,5
баллов при 82,5“12,7
баллаɯ у
жен
ɳин). Ɍакая ɷмоционалɶная нагрузка небла
гоприятно отражается на
псиɯической сɮере
мужчин, болɶныɯ туберкулезом, показателɶ
«псиɯическое здоровɶе» составил 58,8“16,4
бал
лов и
70,0“15,3
баллов у
женɳин, что является
вероятным признаком наличия псиɯического
неблагополучия. Ɇужчины болɶɲе подверже
ны тревожным переживаниям и
депрессии, чем
женɳины. Ɉни замыкаɸтся в
себе, отказываɸт
ся от
обследования и
лечения, что может при
вести в
далɶнейɲем к
осложнениɸ туберкулеза
развитиɸ вторичныɯ ɮорм, а
так
же высокой
леталɶности.
ȼывод.
ɉоказателɶ Ʉɀ болɶныɯ ограничен
ной инɮилɶтративной ɮормой туберкулеза лег
киɯ был на
7,3
% ниже, чем в
группе сравнения.
Снижение Ʉɀ болɶныɯ происɯодило в
основ
ном за
счет псиɯического компонента здоровɶя.
ɗто говорит о
наличии у ниɯ депрессивныɯ,
тревожныɯ переживаний, псиɯическом небла
гополучии, социалɶной дезадаптации, что опре
деляет необɯодимостɶ псиɯологического сопро
вождения данныɯ болɶныɯ. У
мужчин данные
изменения проявлялисɶ более выражено, чем
женɳин. Ɋезулɶтаты исследования параметров
Ʉɀ болɶныɯ туберкулезом легкиɯ могут бытɶ
исполɶзованы для иɯ целенаправленной псиɯо
социалɶной реабилитации с
учетом ɮормы забо
левания.
Список литературы:
Ⱥсеев, Ⱥ.
Ʉачество жизни болɶныɯ раком молоч-
ной железы  Ⱥ.
ȼ.
Ⱥсеев, ȼ.
ə.
ȼасɸтков.
± Ɍверɶ, 1999.
± 94
с.
Гончаров, ɘ.
Улучɲение качества жизни болɶныɯ
бронɯиалɶной астмой  ɘ.
Гончаров  Ɇатериалы ȼосɶ-
мого националɶного конгресса по
болезням органов дыɯа-
± Ɇосква, 1998.
Ɇетодика анализа качества жизни, связанного со
здо-
ровɶем населения, на
основе обобɳенныɯ показателей
 Ʌ.
Ɇолчанова >и др.@  Ɂдоровɶе, демограɮия, ɷкология
ɮинно-угорскиɯ народов.
7±11.
Новик, Ⱥ.
Ɋуководство по
исследованиɸ качества
жизни в
медицине  Ⱥ.
Новик, Ɍ.
Ионова; под ред.
акад. ɊȺɆН
ɒевченко.
± Изд. 2-е.
± Ɇ.: ɁȺɈ «ɈɅɆȺ
Ɇедиа Групп», 2007.
Суɯовская, Ɉ.
Исполɶзование обɳиɯ и
специалɶ-
ныɯ опросников изучения качества жизни в
пулɶмонологии 
Ɉ.Ⱥ. Суɯовская Ɇатериалы Ⱦесятого националɶного конг-
ресса по
болезням органов дыɯания.
Б. Б.
Лбмйойотлбё¹,
Б. Ю.
Дбкебспгб²,
Н. Е.
Нжсжлйоб³
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и
информатизации здравоохранения»
МЗ РФ, г.
Москва
ФГБОУ ВО
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.
И.
Евдокимова»
МЗ РФ
Кафедра общей гигиены
ФГУ «Южный окружной медицинский центр федерального медико-биологического агентства
, Республика
Дагестан
Калининская Алефтина Александровна
— руководитель отделения организации лечебно-профилактической
помощи доктор медицинских наук, профессор; г. Москва, ул. Добролюбова, 11, тел. +7 (495) 618–43–88, e
Гайдарова Арапат Эльдаровна
— заведующий отделением гинекологии кандидат медицинских
тубуэж
рсжетубгмжо
бобмйи
хпсн
рспхймблуйшжтлпк
сбвпуь
обтжмжойжн
об
сждйпобмэопн
фспгож:
чжоусь
иепсп
гэё,
лмйойлй
есфзжтугжооьж
нпмпеёзй.
Рсжетубгмжоь
тусбуждйшжтлйж
рпецпеь
рспхймблуйлж
йохжлчйк,
ржсжебгбж
ньц
рпмпгьн
рфуён.
Ключевые слова:
инфекции, передаваемые половым путём; центр здоровья; клиника дружественная к
молодёжи; про
филактическая работа
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
A.A.
Kalininskaya
A.E.
Gaydarova
M.D.
Merekina
entral Research Institute of Organization and Informatization of Public Health, Moscow
Moscow State Medical and Stomatological University named after A.I. Yevdokimov
Department of General Hygiene
Southern District Medical Center of Federal Medico-biological Agency, Republic of Dagestan
PREVENTION OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS
Kalininskaya Aleftina Alexandrovna
— Head of the Department of Organization of Medical and Preventive care Doc
tor of Medical Sciences, Professor; Moscow, 11 Dobrolubova st., tel. +7 (495) 618-43-88, e-mail: akalininskya@ya.ru;
Gaydarova Arapat Eldarovna
— Head of the Department of Gynecology Candidate of Medical Sciences;
Merekina Maria
— Laboratory Assistant
The
article
presents
the
analysis
of
the
forms
of
preventive
work
with
the
population
at
the
regional
level:
health
centers,
youth-
friendly
clinics.
Strategic
approaches
to
prevention
of
sexually
transmitted
infections
are
presented.
Key words:
sexually transmitted infections; health center; youth-friendly clinic, preventive work
риод акцент делался на
как можно более раннее
выявление заболеваний путем проведения обя
зателɶныɯ проɮилактическиɯ осмотров, обсле
дований, целевыɯ скриннингов и
т.
д. ɉациенты
зачастуɸ занимаɸтся самолечением, и, в
резулɶ
тате, на
данном ɷтапе Иɉɉɉ стали выявлятɶся
поздниɯ стадияɯ, когда пациенты сами обра
ɳаɸтся к
врачам. ȼедуɳая ролɶ в
проɮилактике
Иɉɉɉ должна принадлежатɶ первичной медико-
санитарной помоɳи (ɉɆСɉ) >3, 4@.
ɉриказом Ɇинздравсоцразвития от
19.08.
2009 г. ʋ
597
н «Ɉб
организации деятелɶности
центров здоровɶя (ɐɁ) по
ɮормированиɸ здоро
вого образа жизни граждан Ɋоссийской Ɏедера
ции, вклɸчая сокраɳения потребления алкоголя
табака» была регламентирована организация
ɐɁ. ȼ
ɊɎ создано более 500
ɐɁ.
Следует отметитɶ, что организация деятелɶ
ности ɐɁ нуждается в
серɶезной доработке. ɐɁ
должны тесно контактироватɶ с
медицинскими
организациями первичного звена здравооɯране
ния. Ʌучɲе всего было бы, если ɐɁ открывалисɶ
базе обɳиɯ врачебныɯ практик (Ɉȼɉ), как
ɷто сделано, например, в
Ⱥстраɯанской и
Ȼелго
родской областяɯ.
ȼ деятелɶностɶ ɐɁ следует вклɸчитɶ мони
торинг ɮакторов риска Иɉɉɉ.
Следует активно
внедрятɶ врача обɳей практикисемейного врача
(ȼɈɉСȼ) в
первуɸ очередɶ на
селе. Не
упраз
дняя ɮелɶдɲерско-акуɲерские пункты (ɎȺɉ),
следует активно привлекатɶ ɮелɶдɲеров к
рабо
те по
проɮилактике Иɉɉɉ.
ȼсемирной организацией здравооɯранения
(ȼɈɁ) совместно с
Ɏондом ɈɈН по
народона
селениɸ (ɘНɎɉȺ) и
Ⱦетским ɮондом ɈɈН
(ɘНИСȿɎ) разработана совместная программа
созданиɸ «клиник, дружественныɯ к
молоде
жи» (ɄȾɆ). ɄȾɆ
± ɷто учреждение, оказываɸɳее
комплекснуɸ медицинскуɸ, псиɯологическуɸ
социалɶнуɸ помоɳɶ подросткам по
проблемам
соɯранения здоровɶя на
принципаɯ четырɺɯ «Ⱦ»:
ɉроблема заболеваемости инɮекциями, пе
редаваемыми половым путɺм (Иɉɉɉ), из
меди
цинской все более превраɳается в
социалɶнуɸ,
так как в
иɯ распространении болɶɲуɸ ролɶ иг
раɸт ɷтнологические, ɷкономические и
кулɶтур
ные особенности региона. Ɋезкое падение уров
ня жизни населения и
ɷкономическое расслоение
обɳества, рост безработицы, отсутствие соци
алɶной заɳиты населения привели к
значителɶ
ному изменениɸ дуɯовныɯ и
поведенческиɯ сте
реотипов и
как следствие
росту Иɉɉɉ.
Ɇногообразие Иɉɉɉ требует повыɲенного
внимания акуɲеров
гинекологов, дерматовене
рологов, педиатров и
другиɯ специалистов >1@.
ȼ связи с
неблагополучной ɷпидемиологи
ческой ситуацией по
Иɉɉɉ необɯодимо совер
ɲенствоватɶ контролɶ и
мониторинг состояния
здоровɶя различныɯ социалɶныɯ групп населе
ния. Учитывая высокуɸ заболеваемостɶ Иɉɉɉ
низкий уровенɶ проɮилактики на
ɮоне ком
мерциализации отрасли, первоочередной задачей
становится повыɲение ɷɮɮективности и
качества
проɮилактической работы в
дерматовенерологии.
ȼ программныɯ документаɯ ȼɈɁ целɶɸ про
ɮилактической работы в
националɶной системе
здравооɯранения следует считатɶ не
толɶко сни
жение уровня заболеваемости, но
укрепление
повыɲение уровня сексуалɶного здоровɶя на
селения. ɉроɮилактика Иɉɉɉ ɷто постоянная,
целенаправленная работа, проводимая на
всеɯ
уровняɯ
± государственном, регионалɶном, му
ниципалɶном, индивидуалɶном >2@.
ȼ основе стратегии проɮилактики Иɉɉɉ на
ɯодятся ɮакторы риска, способствуɸɳие ɮорми
рованиɸ дерматовенерологической патологии,
числе которыɯ националɶно-геограɮические
особенности региона, поведенческие, социалɶ
ные, ɷкономические, медико-организационные.
ɯ годов в
наɲей стране почти не
проводятся
проɮилактические мероприятия и
ранние выяв
ления заболеваний, при том, что в
советский пе
Ɉрганизация здравооɯранения
оброволɶностɶ, доступностɶ, доброжелателɶ
ностɶ и
доверие. ȼ
настояɳее время в
Ɋоссии со
здано более 130
ȼ ɄȾɆ организован прием терапевта, аку
ɲера-гинеколога, уролога-андролога, а
также
псиɯолога, ɸрисконсулɶта и
социалɶного работ
ника. ȼ
ɄȾɆ бесплатно осуɳествляɸтся кон
сулɶтация специалистов по
телеɮону, проводит
ся просмотр видеоɮилɶмов; пациенты получаɸт
броɲɸры, буклеты, памятки по
вопросам здо
рового образа жизни, планирования семɶи, кон
трацепции, проɮилактики Иɉɉɉ, наркомании,
алкоголизма и
табакокурения, при необɯодимос
ти делается тест на
беременностɶ. Ɋабота ɄȾɆ
строится строго на
принципаɯ конɮиденциалɶ
ности. ȼажным разделом деятелɶности ɄȾɆ яв
ляется работа псиɯолога и
волонтеров по
актив
ной проɮилактике ɮакторов риска Иɉɉɉ среди
молодежи.
ɗɮɮективностɶ мероприятий по
оɯране реп
родуктивного здоровɶя учаɳейся молодежи,
проводимыɯ на
базе ɄȾɆ, определяласɶ повы
ɲением уровня знаний о
ɮактораɯ риска забо
леваний репродуктивной системы, инɮорми
рованности о
предоɯранении от
нежелателɶной
беременности, изменением репродуктивного по
ведения молодежи. На
необɯодимостɶ создания
специализированныɯ центров, куда могут обра
ɳатɶся на
прием к
врачам подростки и
молодежɶ
отделɶно от
взрослыɯ, указали 96
из
100
рес-
пондентов.
Ⱦля воспитания ɮизически и
нравственно здо
рового поколения с
высоким уровнем репродук
тивныɯ установок усилий толɶко медицинскиɯ
работников недостаточно. Необɯодим межведомс
твенный подɯод. ɄȾɆ тесно сотрудничает с
уч
реждениями образования и
социалɶной заɳиты
населения, опеки и
попечителɶства, молодежны
ми и
обɳественными организациями, органами
внутренниɯ дел, средствами массовой инɮорма
ции. ɄȾɆ относятся к
новым ɷɮɮективным ɮор
мам активной проɮилактики здорового образа
жизни среди подростков. Необɯодимо развиватɶ
ɷти ɮормы работы во
всеɯ регионаɯ ɊɎ.
С 90
ɯ годов произоɲло снижение ответс
твенности исполнителɶной власти на
местаɯ
за
состояние дерматовенерологической помоɳи
населениɸ. Утрачен меɯанизм реалɶного воз
действия на
причины распространения Иɉɉɉ
иɯ проɮилактику. ȼ
настояɳее время ɮакти
чески разруɲено государственное здравооɯра
нение, исполɶзовавɲее диспансерные принци
пы борɶбы с
Иɉɉɉ, а
коммерческая медицина
не
всем доступна.
Ɉказание медицинской помоɳи болɶным
Иɉɉɉ должно осуɳествлятɶся в
соответствии
четко сɮормулированной стратегией оказания
дерматовенерологической помоɳи, основанной
нормативно-правовой базе и
методическом
обеспечении (стандарты диагностики лечения,
диспансерное наблɸдение, учетно-отчетная до
кументация для медицинскиɯ организаций всеɯ
ɮорм собственности). ȼажная ролɶ должна отво
дитɶся координации деятелɶности учреждений
здравооɯранения всеɯ ɮорм собственности.
Соɯранение благополучной ɷпидемиологи
ческой ситуации в
стране должно основыватɶся
прежде всего на
деятелɶности государственныɯ
медицинскиɯ учреждений, оказываɸɳиɯ де
рматовенерологическуɸ помоɳɶ по
Иɉɉɉ.
ɉри
ɷтом необɯодимы новые алгоритмы конструк
тивного взаимодействия государственныɯ и не-
государственныɯ медицинскиɯ организаций,
которые должны нести равнуɸ ответственностɶ
за
соблɸдение стандартов диагностики и
лече
ния, достовернуɸ регистрациɸ Иɉɉɉ, прове
дение в
полном обɴеме противоɷпидемическиɯ
мероприятий.
Ⱦля улучɲения и
стабилизации ситуации
по
борɶбе с
Иɉɉɉ требуется ресурсное обеспе
чение отрасли. Необɯодима разработка ɷɮɮек
тивныɯ целевыɯ регионалɶныɯ (республиканс
киɯ) программ по
проɮилактике Иɉɉɉ.
Ɂадачи
программы должны бытɶ ориентированы на
вза
имосвязи кулɶтурно-просветителɶной, воспита
телɶной, производственно-коммерческой, оздоро
вителɶной работы, а
также на
благотворителɶнуɸ
деятелɶностɶ обɳественныɯ организаций.
Ɋеализация программы возлагается на
ор
ганы управления здравооɯранением и
респуб
ликанские, областные и
краевые центры го
сударственного санɷпиднадзора, с
контролем
ɯода выполнения программы и
оценкой ее ɷɮ
ɮективности. Ɋегионалɶная программа про
ɮилактики Иɉɉɉ должна вклɸчатɶ реɲение
задач межведомственного взаимодействия
регламентации деятелɶности всеɯ заинтере
сованныɯ служб, начиная с
высɲиɯ органов
государственной власти, глав администрации
муниципалɶныɯ образований, органов УȼȾ,
прокуратуры, ɸстиции, народного образова
ния, медицины и
др., для воссоздания управ
ленческой вертикали действенного контроля
за
Иɉɉɉ.
Ɋегионалɶная (республиканская)
программа проɮилактики Иɉɉɉ должна осу
ɳествлятɶся во
взаимодействии с
единой Ɏеде
ралɶной программой ɊɎ >5, 6@.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
структураɯ всем слоям населения и
первуɸ
очередɶ молодежи;
соверɲенствование организационныɯ ɮорм
работы службы анонимного обследования и
ле
чения с
обеспечением проɮилактической направ
ленности;
повыɲение престижа, качества и
конɮи
денциалɶности в
работе муниципалɶныɯ учреж
дений с
целɶɸ притока в
ниɯ болɶныɯ из
нопрактикуɸɳиɯ структур;
укрепление кадровой базы иɯ подготовки
рационалɶное исполɶзование программы до-
последипломной подготовки врачей первично
го звена, а
также врачей-специалистов (дермато
венерологов, гинекологов, урологов, ɯирургов,
стоматологов и
санитарное просвеɳение как отделɶныɯ ка
тегорий граждан, так и
семей в
целом.
ɉроɮилактика Иɉɉɉ в
ɊɎ является од
ной из
важныɯ государственныɯ задач. На
ре
гионалɶном уровне она должна основыватɶся
комплексном, межведомственном, междис
циплинарном подɯоде с
целɶɸ снижения заболе
ваемости посредством активизации первичной,
вторичной и
третичной проɮилактики, направ
ленной в
первуɸ очередɶ на
молодежɶ и
лиц
ɮертилɶного возраста. Ɋегионалɶные (республи
канские) и
муниципалɶные программы должны
взаимодействоватɶ с
Ɏедералɶной программой
учетом специɮики регионов и
муниципалɶныɯ
структур.
Список литературы:
Ⱥнализ ɷпидемиологической ситуации и
динамика
заболеваемости инɮекциями, передаваемыми половым
путем, и
дерматозами на
территории Ɋоссийской Ɏеде-
рации  Ⱥ.
Ʉубанова >и др.@  ȼестник дерматологии и
вене-
рологии.
Ⱥлексеева, ȿ.
ɉроɮилактика инɮекций, передаɸ-
ɳиɯся половым путем  ȿ.
Ⱥлексеева, Ɇ.
ȿɮремова 
Ɇеждународный журнал ɷксперименталɶного образова-
Современная ситуация по
возрастным и
гендерным
ɯарактеристикам болɶныɯ инɮекциями, передаɸɳимися
половым путем  Ɉ.
ɉорɲина >и др.@  Ɂдравооɯранение
Ɋоссийской Ɏедерации.
Ʉиясов, И.
Современные тенденции заболева-
емости инɮекциями, передаɸɳимися половым путем,
пути ее проɮилактики  И.
Ʉиясов, Ɏ.
ɏузиɯанов
Успеɯи современного естествознания.
± 2015.
± ʋ
2.
± С.
51±55.
Ɉпыт организации борɶбы с
инɮекциями, передава-
емыми половым путем, в
Удмуртской Ɋеспублике  ȼ.
Ɇер-
зляков >и др.@  ɉрактическая медицина.
± 2013.
± ʋ
Ʉунгуров, Н.
Инновационный опыт организаци-
онно-методической работы по
предупреждениɸ распростра-
нения инɮекций, передаɸɳиɯся половым путем, в
Уралɶ-
ском ɮедералɶном округе  Н.
Ʉунгуров, Ɍ.
Сырнева,
Ɂилɶберберг  Ɂдравооɯранение Ɋоссийской Ɏедера-
Стратегические подɯоды к
проɮилактике
Иɉɉɉ на
регионалɶном (республиканском)
уровне требуɸт реɲения следуɸɳиɯ задач:
обеспечение преемственности в
разработке
реализации целевой ɮедералɶной, республи
канской и
муниципалɶныɯ программ по
лактике Иɉɉɉ, наркомании и
разработка и
внедрение единыɯ стандартов
лечебно-диагностической, диспансерной и
ɷпиде
миологической работы в
отноɲении Иɉɉɉ для
специалистов медицинскиɯ учреждений различ
ныɯ ɮорм собственности на
регионалɶном уровне;
увеличение ɮинансовыɯ затрат на
лактику Иɉɉɉ, привлечение различныɯ источ
ников ɮинансирования;
соверɲенствование системы инɮормаци
онного обеспечения в
дерматовенерологии, раз
работка и
реализация скрининговыɯ программ
проɮилактики Иɉɉɉ;
ɮормирование меɯанизмов контроля рабо
ты частнопрактикуɸɳиɯ врачей, оказываɸɳиɯ
медицинскуɸ помоɳɶ болɶным с
соверɲенствование и
контролɶ управления
качеством работы по
проɮилактике Иɉɉɉ;
соверɲенствование организационныɯ ɮорм
проɮилактики Иɉɉɉ на
уровне первичного звена
здравооɯранения;
привлечение к
проɮилактической работе
выявлениɸ Иɉɉɉ врачей первичного звена,
терапевтов, гинекологов, урологов, стоматоло
гов, педиатров и
другиɯ специалистов;
реɮормирование системы первичной про
ɮилактики Иɉɉɉ в
молодежныɯ коллективаɯ,
организацияɯ, в
образователɶныɯ учрежденияɯ
создание «клиник, дружественныɯ к
молодежи»;
предусмотретɶ в
работе центров здоровɶя
скрининг выявления ɮакторов риска Иɉɉɉ;
активизация работы отделений проɮилак
тики на
ɮормирование позитивной модели сек
суалɶного поведения;
соверɲенствование инɮормационно-ана
литической базы ɷпидемиологического надзора
предусмотретɶ органам исполнителɶной
власти систему
лɶгот средствам массовой ин
ɮормации для проведения социалɶной рекламы
проɮилактики Иɉɉɉ.
ɉроɮилактика Иɉɉɉ на
муниципалɶном
уровне должна вклɸчатɶ:
активное выявление болɶныɯ Иɉɉɉ, а
так
же контактныɯ лиц из
группы риска;
проведение динамического скрининга Иɉɉɉ;
обеспечение доступной и
конɮиденциалɶ
ной медицинской помоɳи в
муниципалɶныɯ
О. Т.
Тусжмлпг,
Б. Е.
Шлмёжг,
Е. Б.
Упмнбшжг
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
трелков Николай Сергеевич
— ректор академии доктор медицинских наук, профессор; 426034, г.
ул. Коммунаров, 281, e-mail:
Чкляев Алексей Евгеньевич
— проректор по
научной работе
Ежхйчйу
гсбшжк
Спттйй
тптубгмёжу
рпсёелб
40
уьтёш
тржчйбмйтупг.
Сжщжойж
лбеспгпк
рспвмжнь
иесбгппцсб
ожойй
рмбойсфжутё
птфъжтугйуэ
иб
тшжу
чжмжгпдп
рсйжнб.
обтупёъжж
гсжнё
ХДВПФ
ГП
«Изжгтлбё
дптфебстугжообё
нжейчйотлбё
блбежнйё»
НИ
ФС
чжмжгбё
лпоусблуобё
рпедпупглб
лбеспг
птфъжтугмёжутё
рп
епдпгпсбн
сждйпобнй
хж
ежсбмэоьнй
гжепнтугбнй
Спттйктлпк
Хжежсбчйй.
Ключевые слова:
целевая подготовка; медицинский вуз; абитуриенты
N. S.
Strelkov,
A.Ye.
Shklyaev,
D. A.
Tolmachev
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
IZHEVSK STATE MEDICAL ACADEMY
IN TARGET MEDICAL TRAINING
Strelkov Nikolai Sergeevich
— Rector of
Academy Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk, 281
Kom
munarov st., e
mail:
Shklyaev Alexey Yevgenyevich
— Vice-rector for Scienti�c Research Doctor
Tolmachev Denis Anatolyevich
— Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
The
shortage
of
doctors
in
Russia
is
about
40
thousand
specialists.
It
is
planned
to
solve
the
problem
of
personnel
in
health
care
through
special
admission.
Currently,
in
Izhevsk
State
Medical
Academy
training
of
medical
professionals
is
carried
out
under
con
tracts
with
regions
and
Federal
agencies
of
the
Russian
Federation.
Key words:
target training; medical school; applicants
ет, что последние 20
лет учет выпускников ме
дицинскиɯ вузов по
проɮилям специалɶностей
осуɳествлялся неудовлетворителɶно, не
было
предусмотрено отработки в
первичном звене
здравооɯранения после окончания вуза. ȼ
ре
зулɶтате первичное звено «оголилосɶ», а
веду
ɳие клиники укомплектованы. Ɋеɲение кадро
вой проблемы в
здравооɯранении планируется
осуɳествитɶ за
счет целевого приема >5@.
ɐелевой прием
± ɷто прием студентов на
пер
вый курс высɲего учебного заведения в
целяɯ
обеспечения ɮактического равенства при поступ
лении в
вузы, содействия государственным и
муни
ципалɶным органам в
подготовке кадров
для реɲе
ȼ целяɯ далɶнейɲего соверɲенствования го
сударственной политики в
сɮере здравооɯране
ния, направленной на
соɯранение и
укрепление
здоровɶя граждан Ɋоссии ɉрезидентом Ɋоссий
ской Ɏедерации
ȼ.
ȼ.
ɉутиным дано поручение
ɉравителɶству совместно с
высɲими испол
нителɶными органами государственной влас
ти субɴектов ɊɎ обеспечитɶ развитие системы
целевого приема в
образователɶные учреждения
высɲего медицинского образования >4@.
ȼ настояɳее время деɮицит врачей в
Ɋоссии
составляет порядка 40
тысяч специалистов, пол
ное реɲение ɷтой проблемы возможно не
ранее
2017
года. ɉри ɷтом руководство ɆɁ ɊɎ отмеча
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ния социалɶно-ɷкономическиɯ проблем регионов.
ȼузам дано право выделятɶ в
рамкаɯ числа мест,
ɮинансируемыɯ из
ɮедералɶного бɸджета, опре
деленное иɯ количество для целевого приема, орга
низовыватɶ на
ɷти места отделɶный конкурс >2, 3@.
Ɂа время суɳествования целевого приема
Ижевскуɸ государственнуɸ медицинскуɸ
академиɸ Ученым советом были выделены мес
та для абитуриентов, поступаɸɳиɯ по
направ
лениɸ от
органов управления здравооɯранени
ем Удмуртской Ɋеспублики, Ɋеспублик Ʉоми,
Ɇарий ɗл, Ȼаɲкортостан, Ɍатарстан, Ɇордовия,
Ʉоми-пермяцкого автономного округа, Ɏеде
ралɶного медико-биологического агентства
(ɎɆȻȺ), Ɏедералɶной службы исполнения на
казаний (ɎСИН). ȼступителɶные испытания
писɶменной ɮорме для поступаɸɳиɯ на
целе
вые места проводилисɶ силами выездныɯ при
емныɯ комиссий, в
настояɳее время абитуриен
ты предоставляɸт резулɶтаты ȿГɗ.
ɐелевой прием для лиц из
Удмуртской Ɋес
публики до
года осуɳествлялся толɶко
селɶскиɯ районов. ȼ
связи с
низкой укомплек
тованностɶɸ врачами медицинскиɯ организаций
октябре 1997
года Ɇинистерство здравооɯране
ния Удмуртской Ɋеспублики обратилосɶ с
сɶбой организоватɶ целевой прием абитуриентов
числа жителей городов Сарапула, ȼоткинска,
Глазова и
Ɇожги. С
года начат целевой при
ем для медицинскиɯ организаций г.
Ижевска.
Ɂа период 2010±2015
годов для целевого на
бора в
ИГɆȺ было выделено 969
мест, в
том
числе для Удмуртской Ɋеспублики
± 596
мест.
ȼсе выделенные целевые места для Удмуртской
Ɋеспублики были заполнены, в
том числе по
ɮа
кулɶтетам: лечебный
± 437, педиатрический
± 137,
стоматологический
± 22. ɉо
целевому набору
болɶɲе всего абитуриентов поступаɸт из
такиɯ
районов республики как: Ⱥлнаɲский, Ɂавɶялов
ский, Ʉезский, Ɇалопургинский, Ɇожгинский,
Сарапулɶский, Увинский, ɘкаменский. Ɇенɶɲе
всего представителей из
Граɯовского, Ⱦебесско
го, Ʉамбарского, Ʉрасногорского, Селтинского,
Сɸмсинского и
əрского районов.
ȼ настояɳее время целевая контрактная под
готовка кадров осуɳествляется по
договорам
регионами и
ɮедералɶными ведомствами Ɋос
сийской Ɏедерации (Удмуртская Ɋеспублика, Ɋес
публики Ʉоми, Ɇарий-ɗл, Ȼаɲкортостан, Ɇордо
вия, Ɍатарстан, Ɏедералɶная служба исполнения
наказаний и
Ɏедералɶное медико-биологическое
агентство). Ⱦоля зачисленныɯ по
целевой конт
рактной подготовке колебаласɶ от
40,9
% в
2005
г.,
32,3
% в
2010
г. до
56,4
± в
2015
г. Необɯодимо
отметитɶ обɳуɸ тенденциɸ к
увеличениɸ коли
чества выделяемыɯ учредителем мест для целе
вой контрактной подготовки кадров >6@.
Ʉонкурс на
целевые места обычно бывает
ниже, чем на
места обɳего конкурса. Среди «це
левиков» из
Удмуртской Ɋеспублики в
2015
году
лечебном ɮакулɶтете конкурс составил
1,17
человека на
место (обɳий конкурс
± 12,99),
педиатрическом
± 1,25 (23,46), на
стоматоло
гическом
± 2,60 (51,00), в
целом по
вузу
± 1,25
(19,69). ɉроɯодные баллы на
целевые места
также, как правило, ниже, чем на
места обɳего
конкурса. Ɍак, в
2015
году среди абитуриентов,
поступавɲиɯ по
направлениям от
Ɇинистерс
тва здравооɯранения Удмуртской Ɋеспублики,
лечебном ɮакулɶтете проɯодной балл соста
вил 173 (обɳий конкурс
± 229), на
педиатричес
ком
± 181 (226), на
стоматологическом
± 237 (236).
Ɍрадиционно в
апреле в
Ижевской государс
твенной медицинской академии происɯодит
распределение выпускников (помоɳɶ в
трудо
устройстве), в
том числе заканчиваɸɳиɯ ȼУɁ
рамкаɯ целевого набора, в
присутствии пред
ставителей Ɇинистерства здравооɯранения Уд
муртской Ɋеспублики, заведуɸɳиɯ выпускаɸ
ɳиɯ каɮедр. ɉредварителɶное и
окончателɶное
распределение, в
болɶɲей части, проɯодит без
участия главныɯ врачей и
заместителей глав
администраций по
социалɶным вопросам. Ɍем
не
менее, студенты, обучаɸɳиеся по
целевому
приему, распределяɸтся в
те районы и
горо
да Удмуртской Ɋеспублики, откуда поступали,
за
исклɸчением случаев, предусмотренныɯ за
конодателɶством Ɋоссийской Ɏедерации.
Ɍаким образом, в
Ижевской государственной
медицинской академии имеется многолетний поло
жителɶный опыт работы по
целевой контрактной
подготовке специалистов с
высɲим медицинским
образованием для нужд ɮедералɶныɯ ведомств
регионалɶныɯ министерств здравооɯранения.
ȼместе с
тем, система подготовки кадров
по
целевому приему нуждается в
серɶезной кор
ректировке: необɯодимо ɸридически тɳателɶно
проработатɶ договоры между работодателем, сту
дентом и
вузом в
части повыɲения социалɶной
адаптации; усилитɶ ролɶ глав администраций,
главныɯ врачей в
проɮориентационной работе,
подборе абитуриентов, распределении выпускни
ков и
последуɸɳем иɯ трудоустройстве; центру
довузовского образования ИГɆȺ активизироватɶ
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
работу с
главами муниципалɶныɯ образований
целɶɸ усиления базовой подготовки абитури
ентов, поступаɸɳиɯ по
целевому приему; дека
натам ɮакулɶтетов и
отделу по
воспитателɶной
работе ИГɆȺ наметитɶ план мероприятий для
ускорения адаптации студентов
I курса, поступив
ɲиɯ по
целевому набору, к
обучениɸ в
вузе.
Список литературы:
Ɉптимизация проɮессионалɶно-ориентационной до-
вузовской подготовки  ɉ.
ɐапок >и др.@  Современные
проблемы качественного образования в
высɲей ɲколе:
материалы межрегионалɶной межвузовской научно-мето-
дической конɮеренции.
ɉостановление ɉравителɶства ɊɎ от
27.11.2013 г.
1076 «Ɉ
порядке заклɸчения и
расторжения договора
целевом приеме и
договора о
целевом обучении».
ɉриказ Ɇинобрнауки Ɋоссии от
г. ʋ
1147
утверждении ɉорядка приема на
обучение по
образо-
ат
елɶным программам высɲего образования
± программам
бакалавриата, программам специалитета, программам маги-
стратуры на
учебный год».
ɉутин, ȼ.
Ɉбраɳение ɉрезидента ɊɎ Ɏедералɶ-
ному Собраниɸ  ɊИȺ Новости.
± Ɇосква, 23
апреля 2013. ±
Ɋежим доступа: http:ria.rusociety20130423934176483.html.
Скворцова, ȼ.
Ɇинздрав надеется ликвидироватɶ
деɮицит врачей в
ɊɎ через 3±4
года: интервɶɸ Ɇинистра
здравооɯранения ɊɎ  ɊИȺ Новости.
± Ɇосква, 20
марта 2013.
Ɋежим доступа: http:ria.rusociety20130320928153202.html.
Структура подготовки специалистов в
ГɈУ ȼɉɈ
«Ижевская государственная медицинская академия» Ɇини-
стерства здравооɯранения и
социалɶного развития Ɋоссий-
ской Ɏедерации  Н.
Стрелков >и др.@  Ɉрганизационные
аспекты модернизации здравооɯранения и
подготовки
медицинскиɯ кадров в
Ɋоссийской Ɏедерации: материалы
международной научно-практической конɮеренции.
Ижевск, 2011.
О. Т.
Тусжмлпг,
Г. Л.
Дбтойлпг
Г. О.
Тбгжмэжг
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра общественного здоровья, экономики и
управления здравоохранением ФПК и
ПП
Кафедра общественного здоровья и
здравоохранения
Стрелков Николай Сергеевич
— ректор академии, доктор медицинских наук, профессор; 426034, г.
ул. Коммунаров, 281, e
mail: rector@igma.udm.ru, тел. 8 (3412)52–62–01;
Гасников Владимир Константинович
заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор;
Савельев Владимир Никифорович
— профессор
тубуэж
рсжетубгмжоб
впмжж
шжн
30
мжуоёё
йтупсйё
сбигйуйё
рсжрпебгбойё
нжейчйотлпк
йохпснбуйлй
Изжгтлпк
дптфебстугжоопк
нжейчйотлпк
блбежнйй.
Рсйгжежоь
нбужсйбмь
тубопгмжойй
лфстб
нжейчйотлпк
йохпснбуйлй,
птопг
оьж
юубрь
сжифмэубуь
ждп
ржебдпдйшжтлпк,
обфшопк,
псдбойибчйпооп-нжупейшжтлпк
ежёужмэоптуй
тпгнжтуоп
рсбл
уйшжтлйн
иесбгппцсбожойжн.
Ключевые слова:
автоматизированные системы управления в
здравоохранении; обучение медицинской информатике;
курс медицинской информатики и
управления; совместная работа с
практическим здравоохранением; развитие информати
зации медицины в
Удмуртской Республике
N.S.
Strelkov,
V.K.
Gasnikov
V.N.
Savelyev
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Public Health, Economics and Health Service Administration of the Faculty of Advanced Training for Doctors
Department of Public Health and Health Care Service
HISTORY OF ESTABLISHMENT AND DEVELOPMENT OF TEACHING MEDICAL INFORMATICS
IN IZHEVSK STATE MEDICAL ACADEMY
Strelkov Nikolai Sergeevich
— Rector of the Academy Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk,
281 Kommunarov st., tel. 8(3412) 52-62-01, e-mail: rector@igma.udm.ru;
Gasnikov Vladimir Konstantinovich
— Head
of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor;
Savelyev Vladimir Nikiforovich
— Professor Doctor of Medical
Sciences, Professor
The
article
presents
30-year
history
of
the
development
of
teaching
medical
informatics
in
Izhevsk
State
Medical
Academy.
The
establishment
of
the
course
and
the
main
stages
of
its
development
are
described.
The
results
of
pedagogical,
scienti�c,
organiza
tional
and
methodological
work
of
the
faculty
members
in
cooperation
with
health
care
institutions
are
shown.
Key words:
automated control systems in health care service; teaching medical informatics; a course in medical informatics and
management; cooperation with health care institutions; development of informatization in medicine in the Udmurt Republic
ɉервые ɲаги по
участиɸ различныɯ каɮедр
медицинского института в
разработке и
внедрении
автоматизированныɯ систем управления (ȺСУ)
здравооɯранении г.
Ижевска относятся к
70
годам проɲлого столетия >1@. Следует отметитɶ
болɶɲуɸ ролɶ в
реɲении ɷтиɯ вопросов каɮедр
оциалɶной гигиены и
организации здравооɯране
ния (зав. каɮедрой проɮ. Н.
Н.
ȿжова), госпиталɶ
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ной терапии (зав. каɮедрой проɮ. ȼ.
ȼ.
Ɍрусов),
также руководителей органов и
учреждений
здравооɯранения ɆСɑ «Ижмаɲ» (гл. врач канд.
мед. наук Ɍ.
ȼ.
Ʉрупина) и
Ижевского горздравот-
дела (зав. канд. мед. наук И.
Ȼ.
ɗдлинский).
ɐеленаправленное и
систематическое обуче
ние ɷтим вопросам в
Ижевской государственной
медицинской академии началосɶ в
90
е годы.
ȼ 1989
году Ɇинистерство здравооɯранения
СССɊ утвердило первуɸ межкаɮедралɶнуɸ про
грамму по
ɷтой проблеме, которая базироваласɶ
на
комплексировании работы многиɯ каɮедр.
Ɍолɶко такой подɯод позволял обеспечитɶ подго
товку студентов на
уровне квалиɮицированныɯ
полɶзователей, умеɸɳиɯ целенаправленно при
менятɶ ɗȼɆ для более ɷɮɮективного исполнения
своиɯ должностныɯ обязанностей. Ɋеализация та
кого подɯода требует многолетниɯ скоординиро
ванныɯ усилий, а
также четкого взаимодействия
практическим здравооɯранением. Именно по
та
кому пути осуɳествлялосɶ развитие учебного
процесса по
инɮорматике и
управлениɸ в
Ижевс
кой государственной медицинской академии.
На первыɯ ɷтапаɯ ɷти вопросы были вклɸ
чены в
учебнуɸ программу каɮедры медбио
ɮизики. Ⱦля ɷтого ɷтапа ɯарактерны недоста
точная готовностɶ студентов младɲиɯ курсов
восприниматɶ специɮику отрасли здравооɯра
нения и
отсутствие целенаправленной подготов
ки к
применениɸ компɶɸтерныɯ медицинскиɯ
теɯнологий на
более старɲиɯ курсаɯ. ɉри ɷтом
прежде всего осваивалисɶ основные понятия
инɮорматики и
кибернетики, основы алгорит
мизации и
программирования, принципы уст
ройства и
практической работы на
ɗȼɆ.
Ɉсобое
внимание уделялосɶ освоениɸ ɷлементов рабо
ты на
медицинской аппаратуре с
микропроцес
сорами и
основным направлениям применения
ɗȼɆ для реɲения задач в
биологии и
медицине.
Ⱦалɶнейɲему закреплениɸ основ биологи
ческой кибернетики способствовали применение
средств вычислителɶной теɯники на
каɮедраɯ ɮи
зиологии, биоɯимии и
биологии в
познании про
цессов моделирования ɮизиологическиɯ и
био
ɷнергетическиɯ ɮункций, а
также при контроле
получаемыɯ знаний студентами младɲиɯ курсов.
Ʉ середине 90
ɯ годов остро встали пробле
мы переɯода на
качественно новый уровенɶ
подготовки специалистов по
исполɶзованиɸ
ɗȼɆ в
лечебно-диагностической и
управленчес
кой деятелɶности, а
также усиления роли врача
постановке задач для разработки програм
мныɯ комплексов.
Ⱦля реɲения ɷтиɯ проблем по
инициати
ве руководства ИГɆȺ при содействии ɆɁ УɊ
конце 1995
года был организован курс меди
цинской инɮорматики и
управления. Ʉурс был
открыт в
рамкаɯ каɮедры социалɶной медици
ны, ɷкономики и
организации здравооɯранения
исполɶзованием базы и
кадров инɮормацион
но-вычислителɶного центра (Иȼɐ) ɆɁ УɊ. ȿго
руководителем был утвержден директор Иȼɐ
ɆɁ УɊ, возглавлявɲий курс медицинской ин
ɮорматики до
2011
года. Ʉурс был организован
пределаɯ ɲтатныɯ возможностей каɮедры, без
привлечения особыɯ дополнителɶныɯ матери
алɶныɯ ресурсов, т.
к. на
первыɯ пораɯ были за
действованы моɳности уже ɮункционируɸɳиɯ
дисплейныɯ классов ИГɆȺ и
Иȼɐ ɆɁ УɊ.
ɉри
ɷтом предполагалосɶ, что сложивɲаяся система
обучения студентов младɲиɯ курсов на
каɮедре
медбиоɮизики по
основам знаний вычислителɶ
ной теɯники не
будет ломатɶся, а
курс медицин
ской инɮорматики и
управления станет логи
ческим развитием программы в
соответствии
имеɸɳимися образователɶными и
проɮессио
налɶными стандартами. Следует отметитɶ, что
именно такой подɯод был впоследствии рекомен
дован в
программе по
медицинской инɮормати
ке для студентов высɲиɯ медицинскиɯ учебныɯ
заведений, утвержденной ɆɁ ɊɎ в
2000
году.
ȼ отличие от
другиɯ вузов страны в
ИГɆȺ
один учебный курс были обɴединены вопросы
инɮорматизации и
управления здравооɯране
нием. ɉреподавание велосɶ на
старɲиɯ курсаɯ
по
цикловой системе. Ȼыла разработана базо
вая программа обучения, которая утверждена
ректором медицинской академии. ȼ
лекцион
ной программе было предусмотрено знакомство
научными основами управления здравооɯра
нением, введение в
медицинскуɸ инɮормати
ку, обзор имеɸɳиɯся нормативныɯ и
законо
дателɶныɯ актов по
вопросам инɮорматизации
здравооɯранения, введение в
основы системного
моделирования управленческого процесса и
его
инɮормационного обеспечения, ɮормирование
обɳиɯ представлений о
разработке, внедрении
ɷксплуатации компɶɸтерныɯ теɯнологий в
ме
дицине. На
практическиɯ занятияɯ давалисɶ
основы организационно-теɯнического обеспече
ния автоматизированныɯ рабочиɯ мест в
учреж
денияɯ здравооɯранения. Студенты осваивали
ɷлементы применения системного анализа и
мо
делирования в
различныɯ сɮераɯ врачебной де
ятелɶности, закрепляли навыки работы на
ɗȼɆ,
осваивали обɳесистемные программные средс
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
тва, текстовые и
табличные редакторы. Спе
циалɶное время выделялосɶ для практической
работы с
пакетами прикладныɯ программ, кото
рые ɲироко применяɸтся руководителями раз
личныɯ служб и
подразделений в
здравооɯране
нии, в
поликлиникаɯ и
стационараɯ.
ɉервый опыт ɮункционирования курса ме
дицинской инɮорматики и
управления показал
правилɶностɶ выбранной стратегии. Наряду
ɷтим были выявлены и
слабые места в
процес
се подготовки и
освоения материала, что потре
бовало дополнителɶныɯ разработок примени
телɶно к
современным условиям.
Ɉсобо необɯодимо остановитɶся на
том, что
наиболее сложным разделом лекционного курса
является ɮормирование у
обучаɸɳиɯся целостно
го представления об
управлении, что само по
себе
является актуалɶной теоретической и
практичес
кой проблемой. ɉо
ɷтой причине была проведена
структуризация представления о
системе научно
го управления здравооɯранением.
Ⱦля проведения практическиɯ занятий
со
студентами и
обеспечения иɯ самостоятелɶ
ной подготовки на
первыɯ пораɯ отсутствовали
учебно-методические пособия, адаптированные
для здравооɯранения. Ⱦля восполнения ɷто
го пробела были разработаны и
утверждены
ɮедералɶном уровне два учебныɯ пособия
>2, 7@. Ʉроме того подготовлены и
утверждены
уровне института и
республики «ɉракти
ческое пособие для медицинскиɯ работников
по
полɶзованиɸ
IBM
С» (1996), «Ɋуководство
практическим занятиям по
социалɶной гигиене,
организации, управлениɸ и
ɷкономике здраво
оɯранения» (1999), методические рекомендации
по
оценке управленческиɯ навыков и
деловыɯ
качеств руководителей здравооɯранения (1996),
по
обобɳенной оценке показателей (1996), учеб
но-методическое пособие «Нормативно-целевое
обеспечение ɮормирования теɯнологии и
струк
туры системы управления в
здравооɯранении»
(2002), и
др. ȼопросы инɮорматики и
управле
ния вклɸчены в
программу ɷлективныɯ занятий
со
студентами на
каɮедре. ȼ
системе последип
ломной подготовки врачей активно внедрялисɶ
ɷлементы дистанционного обучения.
С первыɯ дней суɳествования курс меди
цинской инɮорматики и
управления активно
вклɸчился в
научно-практическуɸ деятелɶ
ностɶ, которая активно проводиласɶ каɮедрой
социалɶной медицины, ɷкономики и
организа
ции здравооɯранения ИГɆȺ в
тесном сотруд
ничестве с
Ɇинистерством здравооɯранения
Удмуртии. Ɉсобое место при ɷтом отводилосɶ
научному обоснованиɸ развития инɮорматиза
ции здравооɯранения, разработке целевыɯ про
грамм, соверɲенствованиɸ аналитической де
ятелɶности, развитиɸ телекоммуникационныɯ
средств связи, обмену накопленным опытом,
внедрениɸ телемедицины >3, 4, 6@.
Ȼолɶɲое внимание уделялосɶ научному обос
нованиɸ программно-целевыɯ подɯодов к
тиɸ инɮормационно-компɶɸтерныɯ теɯнологий
здравооɯранении Удмуртии, что суɳественно
повыɲало ɷɮɮективностɶ проводимой работы.
Совместно с
ɆɁ УɊ были разработаны ɲестɶ
целевыɯ программ развития инɮорматиза
ции здравооɯранения Удмуртской Ɋеспублики
1994±1996, 1997±1999, 2000±2002, 2003±2005,
2006±2008
2009±2011
гг.
ȼ ɯоде реализации целевыɯ программ была
разработана стратегия массовой компɶɸтери
зации лечебно-проɮилактическиɯ учреждений,
определена единая системная и
теɯническая
политика, подготовлена база для ɲирокого обу
чения медицинскиɯ работников компɶɸтерной
грамотности, реализована стройная система
внедрения и
сопровождения программныɯ про
дуктов. Ȼыли разработаны универсалɶные типо
вые пакеты программ, которые можно ɲироко
исполɶзоватɶ на
всеɯ уровняɯ управления
± в
по
ликлиникаɯ и
стационараɯ, у
руководителей ор
ганов и
учреждений здравооɯранения, в
ɷконо
мическиɯ, кадровыɯ, статистическиɯ службаɯ,
т.
д. ȼ
резулɶтате проведенной работы стало
возможным предложитɶ каждому лечебно-про
ɮилактическому учреждениɸ удобный для ниɯ
вариант типового программного обеспечения
учетом иɯ потребностей.
Суɳественное развитие получило програм
мное обеспечение отрасли. Ɉсобое внимание
уделялосɶ разработкам и
модернизации про
граммныɯ средств. Ʉ
концу 2010
года в
орга
наɯ и
учрежденияɯ здравооɯранения Удмур
тии наɯодилосɶ в
промыɲленной ɷксплуатации
110
программныɯ комплексов. ɉо
таким основ
ным задачам, как «Стационар», «ɉоликлиника»,
«Ʉадры», «Стоматология», «ɒтатное расписа
ние», был достигнут полный оɯват автоматизи
рованной обработкой всей республики.
ɉроводиласɶ работа по
созданиɸ систем мо
ниторинга медико-демограɮическиɯ процессов,
деятелɶности болɶниц и
поликлиник республи
ки, исполɶзования основныɯ видов ресурсов от
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
расли. Ⱥктивно веласɶ работа по
модернизации
имеɸɳиɯся программныɯ средств.
Ⱦля более резулɶтативного внедрения ком
пɶɸтерныɯ теɯнологий ɲироко осуɳествляласɶ
активная консулɶтативная работа, в
т.
ч. и
вы
ездами на
места. Ɍак, толɶко за
2008±2010
гг.
проведено более 18
тыс. консулɶтаций, из
ниɯ
около 10
тыс.
± очныɯ в
Ɋеспубликанском меди
цинском инɮормационно-аналитическом цент
ре (ɊɆИȺɐ) ɆɁ УɊ, и
выполнено около 400
вы
ездов и
выɯодов в
учреждения здравооɯранения.
Ɉбɴем ɷтой работы ежегодно возрастал.
Ɂначителɶно активизировалосɶ кадровое обес
печение инɮорматизации здравооɯранения на
ос
нове непрерывности додипломной и
последип
ломной подготовки медработников и
ɲирокого
исполɶзования компɶɸтерныɯ теɯнологий в
раз
личныɯ разделаɯ работы с
кадрами. Ȼыли созда
ны программы обучения руководителей органов
учреждений здравооɯранения на
ɮакулɶтете пос
ледипломной подготовки врачей; различныɯ кате
горий медицинскиɯ работников
± по
основам ком
пɶɸтерной грамотности; студентов медицинской
академии
± по
медицинской инɮорматике и
ȺСУ.
Ȼолɶɲая работа осуɳествляласɶ по
развитиɸ
инɮормационно-аналитической деятелɶности
отрасли. Соверɲенствоваласɶ система подго
товки и
выпуска годовыɯ и
кварталɶныɯ инɮор
мационныɯ бɸллетеней, основанная на
струк
турно-ɮункционалɶном построении управления,
кибернетическом принципе регулирования по
от
клонениям и
обобɳенныɯ показателяɯ с
исполɶзо
ванием компɶɸтерныɯ теɯнологий. Стратегичес
ким направлением инɮорматизации по-прежнему
оставаласɶ организация единого инɮормацион
ного пространства. ɉроведена болɶɲая работа
по
развитиɸ компɶɸтерной поддержки службы
медицинской статистики Удмуртии.
Ɋезулɶтаты деятелɶности по
развитиɸ ком
пɶɸтеризации здравооɯранения за
период вы
полнения целевыɯ программ были представлены
более чем на
50
научно-практическиɯ конɮе
ренцияɯ, в
т.
ч. международного, ɮедералɶного
межрегионалɶного уровней.
ɉо актуалɶным вопросам инɮорматизации
здравооɯранения постоянно разрабатывалисɶ
методические рекомендации, инɮормационные
писɶма и
учебно-методические пособия. ȼсе из
дания выпускалисɶ достаточным тиражом, что
во
многом способствовало иɯ ɷɮɮективному ис
полɶзованиɸ на
практике.
ɉроводиласɶ болɶɲая работа по
подготовке
научно-методическиɯ и
инɮормационно-аналити
ческиɯ материалов, имеɸɳиɯ важное межотрасле
вое значение в
масɲтабаɯ Удмуртской Ɋеспублики
за
ее пределами, такиɯ как: «Государственные
доклады о
состоянии здоровɶя населения Удмурт
ской Ɋеспублики», «Ⱦинамика здоровɶя и
здра
вооɯранения Удмуртской Ɋеспублики за
годы
реɮорм», «Ɉсновные показатели здоровɶя и
меди
цинского обслуживания населения», «Ɇониторинг
показателей здоровɶя населения», «Ɇониторинг
ɷɮɮективности исполɶзования ресурсов здраво
оɯранения», «Ɇониторинг целевыɯ показателей
деятелɶности учреждений здравооɯранения» и
т.
д.
Сотрудники курса медицинской инɮормати
ки участвовали в
разработке ɮедералɶныɯ целе
выɯ программ инɮорматизации здравооɯране
ния на
1993±1995
гг. и
1996±1998
гг., а
также
основныɯ направлений инɮорматизации здра
вооɯранения Ɋоссии на
1999±2002
гг. ȼ
рамкаɯ
реализации Ɏедералɶной программы инɮорма
тизации здравооɯранения на
1996±1998
гг. были
разработаны и
сданы в
промыɲленнуɸ ɷксплу
атациɸ программные комплексы «ȺɊɆ глав
ного специалиста по
педиатрической службе
региона», «ȺɊɆ главного специалиста по
аку
ɲерско-гинекологической службе региона»,
«ȺɊɆ по
анализу заболеваемости венерически
ми и
кожными заразными болезнями в
регионе».
Ɉни получили «Свидетелɶства о
пригодности
исполɶзованиɸ в
здравооɯранении Ɋоссийской
Ɏедерации» ʋʋ
15±17
от
25.05.99
г.
ȼ середине и
конце 90
ɯ годов в
рамкаɯ сов
местной научно-практической деятелɶности
была научно обоснована и
ɷксперименталɶно
доказана необɯодимостɶ структурно-ɮункцио
налɶного обɴединения инɮормационно-вычис
лителɶныɯ центров и
служб медицинской статис
тики на
регионалɶном уровне здравооɯранения.
ɗто было признано целесообразным в
масɲта
баɯ всей страны, и
году ɆɁ ɊɎ в
номенк
латуру учреждений здравооɯранения был введен
принципиалɶно новый тип организации
± регио
налɶные медицинские инɮормационно-аналити
ческие центры. ȼ
настояɳее время такие центры
организованы в
болɶɲинстве регионов страны.
Ɋазработанные методологические подɯоды
соверɲенствованиɸ управления регионалɶ
ным здравооɯранением и
комплексному разви
тиɸ компɶɸтерныɯ теɯнологий инɮорматизации
основе программно-целевого планирования
проɲли многолетнɸɸ и
резулɶтативнуɸ провер
ку в
здравооɯранении Удмуртской Ɋеспублики.
ɗти подɯоды в
значителɶной степени являɸтся
универсалɶными и
могут исполɶзоватɶся в
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
бом регионе Ɋоссии. Ɉни легли в
основу доктор
ской диссертации на
тему: «Соверɲенствование
управления здравооɯранением региона на
основе
развития методологическиɯ подɯодов и
мационныɯ теɯнологий» (2001
г.) >5@.
Ɂа создание и
ɲирокое внедрение в
практику
компɶɸтерныɯ теɯнологий инɮорматизации здра
вооɯранения коллектив ɊɆИȺɐ ɆɁ УɊ и
курс
медицинской инɮорматики управления удосто
ен ɉремии ɉравителɶства Удмуртской Ɋеспуб
лики (1998), отмечен международной медалɶɸ
им.
И.
И.
ɘзвиɲина (2004
г) и
международной зо
лотой медалɶɸ «Ɂа
выдаɸɳиеся заслуги в
отрас
ли инɮорматизации мирового сообɳества» (2010)
Ɇеждународной академии инɮорматизации.
ȼся работа, проводимая курсом медицинской
инɮорматики и
управления ИГɆȺ совместно
практическим здравооɯранением, способство
вала расɲирениɸ исполɶзования компɶɸтер
ныɯ теɯнологий в
лечебно-проɮилактической,
учебной и
научно-исследователɶской деятелɶ
ности и, несомненно, повлияла на
повыɲение
ɷɮɮективности ɮункционирования отрасли.
Список литературы:
Гасников, ȼ.
ɗволɸция проблем теории и
практики
управления здравооɯранением в
регионе  ȼ.
Гасников.
Ижевск, 2001.
2.
Гасников, ȼ.
Ʉ.
Ɉсновы научного управления
инɮорматизации в
здравооɯранении  ȼ.
Ʉ.
Гасников.
Ижевск, 1997.
± 170
Гасников, ȼ.
Ɇноголетний опыт соверɲенство-
вания методологического и
инɮормационно-аналитического
обеспечения управления регионалɶным здравооɯранением
 ȼ.
Гасников, ȼ.
Савелɶев, Н.
Стрелков  Ɇеди-
цинский алɶманаɯ.
11±14.
Гасников, ȼ.
Ɇетодологические и
инɮормаци-
онно-аналитические проблемы управления здоровɶем и
здра-
вооɯранением  ȼ.
Гасников.
± Ижевск, 2011.
Гасников, ȼ.
Соверɲенствование управления
здравооɯранением региона на
основе развития методоло-
гическиɯ подɯодов и
инɮормационныɯ теɯнологий: дисс«
ра мед. наук  ȼ.
Гасников.
± Ижевск, 2001.
Ɂарубина, Ɍ.
Ɋолɶ Ɋеспубликанского медицинского
инɮормационно-аналитического центра ɆɁ УɊ и
курса
медицинской инɮорматики и
управления Ижевской меди-
цинской академии в
инɮорматизации здравооɯранения
Ɋоссии  Ɍ.
Ɂарубина, ȿ.
ɉаɲкина  Ɋазвитие инɮор-
мационныɯ теɯнологий и
проблемы управления здоровɶем
здравооɯранениемНаучные труды.
± Ижевск, 2009.
7.
ɑеченин, Г.
И.
Инɮорматизация здравооɯранения
регионалɶного уровня: учебно-методическое пособие
 Г.
И.
ɑеченин, ȼ.
Ʉ.
Гасников.
± Новокузнецк-Ижевск,
1996.
± 171
с.
Р. Г.
Обибспг,
П. Г.
Идфнопгб,
П. Е.
Пгжшлйоб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра биохимии
Назаров Павел Витальевич
доцент кафедры кандидат биологических наук, доцент; 426011, г.
ул. Холмогорова, д. 37
А, к. 218; e
; тел. 8–912–753–88–25;
Игумнова Ольга Васильевна
Рспгжежо
бобмйи
сжифмэубупг
Иоужсожу-юлибнжоб
ХЮРП
рп
цйнйй
иб
2015
2016
дд.
Пунжшжоь
фтмпгйё
рсйшйоь,
лпупсьж
рсйгжмй
ублйн
сжифмэубубн.
Ебоь
сжлпнжоебчйй
емё
рпмфшжойё
впмжж
гьтплйц
тубвймэоьц
сжифмэубупг
йоужсожу-юлибнжоб.
Ключевые слова:
образовательный стандарт; Интернет-экзамен; уровень обученности
P. V.
Nazarov,
O. V.
Igumnova,
O. Ye.
Ovechkina
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Biochemistry
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE RESULTS
INTERNETE FEPO-EXAMINATION
ON THE DISCIPLINE «CHEMISTRY»
Nazarov Pavel
Vitalyevich
Associate Professor Candidate of Biological Sciences, Associate Professor; 426011,
Izhevsk, ul. Holmogorova, 37A, k. 218; e
; phone: 89127538825;
Igumnova Olga
Vasilyevna
Ovechkina Oksana Yevgenyevna
We
analyzed
the
results
of
the
online
FEPO-examination
in
chemistry
for
2015
and
2016.
Noted
the
circumstances
and
reasons
that
led
to
such
results.
Recommendations
for
higher
and
more
stable
results
online
exam.
Key words:
educational standard; Internet-based exam; the level of training.
ɉри переɯоде к
обучениɸ в
медицинском
вузе по
образователɶным стандартам нового
поколения ɎГɈС
3 и
ɎГɈС
3+, основной кон
цепцией которыɯ является компетентностный
подɯод, контролɶ усвоения знаний получает еɳе
более ɲирокий смысл. Ʉонтролɶ знаний, кроме
инɮормативной роли, имеет огромное значение
мотивации и
активации самостоятелɶной учеб
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
Ⱥнализ резулɶтатов ɮедералɶного Интернет-ɷк
замена в
сɮере проɮессионалɶного образования
(ɎɗɉɈ) по
педиатрическому ɮакулɶтету ГȻɈУ
ȼɉɈ ИГɆȺ в
2015
2016
гг. представлен на
ри
сунке 1. ȼ
2015
г. 56
% студентов имели первый
(самый низкий) уровенɶ обученности, а
2016
г.
иɯ число снизилосɶ до
13
%. ȼ
2015
г. 30
% сту
дентов показали второй уровенɶ обученности,
2016
г.
± 40
%. ȼ
2015
г. толɶко 14
% студентов
показали третий уровенɶ обученности против
45
% в
2016
г. ɑетвертый уровенɶ обученности
2015
г. не
показал ни
один тестируемый, тогда
как в
2016
г. 2
% студентов достигли четвертого
уровня.
Нелɶзя не
отметитɶ, что число студентов, по
казавɲиɯ первый уровенɶ обученности, заметно
уменɶɲилосɶ (более, чем в
четыре раза), тогда
как число студентов, показавɲиɯ второй и
тре
тий уровни обученности, возросло, особенно
число студентов, показавɲиɯ третий уровенɶ.
Ɍакой количественный рост, несомненно, пока
зывает улучɲение качества подготовки студен
тов к
Интернет-ɷкзамену.
Ⱥналогичные резулɶтаты получены по
ле
чебному ɮакулɶтету (рис.
2): уменɶɲается чис
ло студентов, показавɲиɯ первый уровенɶ обу
ченности (с
45
% до
20
%), и
возрастает число
студентов, показавɲиɯ третий уровенɶ (с
18
до
48
%). Ɍакже появляɸтся студенты, показы
ваɸɳие четвертый уровенɶ обученности. ɑис
ло студентов, показавɲиɯ второй уровенɶ обу
ченности, остается одинаковым: 37
% в
2015
г.
против 32
% в
2016
г. ȼ резулɶтате тенденция
увеличения числа студентов лечебного и педи
атрического ɮакулɶтетов с
более высоким уров
нем обученности соɯраняется.
ной работы студента, что, несомненно, положи
телɶно сказывается на
резулɶтатаɯ его учебной
деятелɶности в
целом >1, 3@.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ уровенɶ зна
ний по
ɯимии студентов медицинской академии.
Ɇатериал и
методы исследования.
ɉроведен
Интернет-ɷкзамен ɎɗɉɈ среди студентов педиат
рического и лечебного ɮакулɶтетов в 2015, 2016 гг.
ɉо резулɶтатам Интернет-ɷкзамена все студен
ты по
уровнɸ подразделяɸтся на
четыре группы:
1) первый уровенɶ обученности (студент ус
воил некоторые ɷлементарные знания по
основ
ным вопросам ɯимии, но
не
овладел необɯоди
мой системой знаний);
2) второй уровенɶ обученности (студент об
ладает необɯодимой системой знаний и
владеет
некоторыми умениями по
дисциплине, спосо
бен пониматɶ и
интерпретироватɶ освоеннуɸ
инɮормациɸ, что позволит ему в
далɶнейɲем
развитɶ такие качества умственной деятелɶнос
ти, как глубина, гибкостɶ, критичностɶ, доказа
телɶностɶ, ɷвристичностɶ);
3) третий уровенɶ обученности (студент про
демонстрировал глубокие прочные знания и
витые практические умения и
навыки, может
сравниватɶ, оцениватɶ и
выбиратɶ методы реɲе
ния заданий, работатɶ целенаправленно, исполɶ
зуя связанные между собой ɮормы представле
ния инɮормации);
4) четвɺртый уровенɶ обученности свиде
телɶствует о
способности студента к
обобɳе
ниɸ и
оцениваниɸ инɮормации, которуɸ он
получает на
основе исследования нестандартной
ситуации, а
также к
исполɶзованиɸ сведений
из
различныɯ источников, соотнося иɯ с
пред
ложенной ситуацией.
Ⱦеталɶный анализ резулɶтатов 2015
года,
проведенный нами, привел к
необɯодимости пе
ресмотретɶ варианты домаɲниɯ и
контролɶныɯ
заданий, ситуационныɯ задач для студентов
по
важнейɲим разделам: «растворы», «термоди
намика», «кинетика», «окислителɶно-восстано
вителɶные процессы», «ɯимия углеводородов»,
«важнейɲие качественные реакции в
ɯимии»,
«комплексные соединения». Ʉаждый раздел был
разбит на
неболɶɲие ɷтапы с
повторением базо
вого ɲколɶного курса, выделением клɸчевыɯ
ɮормул, обсуждением и
реɲением основныɯ
контролируемыɯ вопросов и
практикума. Ɍа
кой поɷтапный контролɶ знаний и
практическиɯ
умений даɺт определеннуɸ гарантиɸ ɷɮɮектив
ности обучения.
Ɋис. 1.
Уровни усвоения знаний студентов педиат
рического ɮакулɶтета в
Интернет-ɷкзамене по
гг.
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
обученности студентов первого курса; введение
ситуационныɯ задач, кейс-заданий, как ɷлемен
тов контроля знаний в
процессе изучения дис
циплины, способствовал развитиɸ готовности
студента обобɳатɶ, оцениватɶ предоставленнуɸ
инɮормациɸ, реɲатɶ нестандартные задачи, ис
полɶзуя знания и
практические умения, полу
ченные при изучении ɯимии в
ɲколе и
вузе.
Список литературы:
Ȼаумгартɷн, Ɇ.
Ⱥктуалɶные проблемы препода-
вания ɄСȿ  Ɇ.
Ȼаумгартɷн, И.
Г.
Ɇитченков  ȼысɲее
образование в
Ɋоссии. ±2010.
2.
Ʉиселева, ȼ.
ɉ.
Ɏедералɶный Интернет-ɷкзамен в
сɮе-
ре проɮессионалɶного образования  ȼ.
Ʉиселева, ȼ.
Г.
воднов, ȼ. Ⱥ
Ȼолотов  ȼысɲее образование сегодня.
± 2013.
ɘрченко, С.
Г.
Интернет-ɷкзамен как инновацион-
ная теɯнология управления качеством высɲего проɮес-
сионалɶного образования  С.
Г.
ɘрченко  ȼестник учебно-
методического обɴединения по
образованиɸ в
области
природообустройства и
водополɶзования.
± 2012.
± ʋ
Ɋис. 2.
Уровни усвоения знаний студентов лечебного
ɮакулɶтета в
Интернет-ɷкзамене по
ɯимии в
2015,
2016
гг.
Ɍаким образом, изменение подɯода к
изуче
ниɸ отделɶныɯ тем по
дисциплине ɯимия с
вы
делением акцентов по
важным и
трудным в
ус
воении вопросам, составление опорныɯ сɯем,
наглядныɯ диаграмм, пересмотр текуɳего конт
роля знаний, позволил повыситɶ обɳий уровенɶ
Т. С.
Успхйнпгб,
Т. Е.
Ржсжгжежочжгб,
О. Г.
Тбгйопгб,
П. Г.
Ебоймпгб
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра биохимии
ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ В
ИЗУЧЕНИИ БИОХИМИИ КАК ОСНОВНОИ МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ
Трофимова Сания Равильевна
— кандидат биологических наук, доцент; 426034, г.
Ижевск, ул. Коммунаров,
281, saniyatr@yandex.ru;
Переведенцева Светлана Евгеньевна
— кандидат медицинских наук, доцент;
Наталья Вячеславовна
— кандидат медицинских наук, доцент;
Данилова Ольга Владимировна
— кандидат
сбвпуж
рспбобмйийспгбоь
ебооьж
фтржгбжнптуй
туфежоупг
тупнбупмпдйшжтлпдп
ржейбусйшжтлпдп
хблфмэужупг
рп
ейтчйрмйобн
«Цйнйё»
«Вйпцйнйё».
Гьёгмжоб
рсёнбё
лпссжмёчйпообё
тгёиэ
гьтплпк
тймь
нжзеф
рплбибужмёнй
фтржгб
жнптуй
рп
юуйн
рсженжубн.
Ключевые слова:
биохимия; химия; преемственность в
обучении; общепрофессиональные компетенции
S. R.
Tro�mova,
S.
Ye.
Perevedentseva,
N. V.
Savinova,
O. V.
Danilova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Biochemistry
IN STUDYING BIOCHEMISTRY AS A BASIC MECHANISM
OF ACQUIRING GENERAL PROFESSIONAL COMPETENCE
Tro�mova Saniya Ravilyevna
— Candidate of Biological Sciences, Associate Professor; 426034, Izhevsk, 281
Kom
munarov st., e
mail: saniyatr@yandex.ru;
Perevedentseva
Svetlana Yevgenyevna
— Candidate of Medical Sciences,
Associate Professor;
Savinova
Vyacheslavovna
— Candidate of Medical Sciences, Associate Professor;
The
paper
analyzes
the
data
on
the
academic
achievement
of
students
of
the
Faculty
of
Dentistry
and
the
Faculty
of
Pediatrics
within
the
courses
in
chemistry
and
biochemistry.
strong
direct
correlation
between
the
academic
achievement
indices
in
these
disciplines
has
been
found
out.
Key words:
biochemistry; chemistry; continuity
in training; general professional competence
ȼ основе Ɏедералɶного государственного об
разователɶного стандарта третɶего поколения
подготовки врачебныɯ кадров лежит многоуров
невая система непрерывного проɮессионалɶно
го образования, в
соответствии с
которой сту
денту для переɯода на
новуɸ образователɶнуɸ
ступенɶ необɯодимо осознатɶ и
соɯранитɶ зна
ния и
умения, полученные при изучении преды
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
дуɳиɯ дисциплин. У
чеба студента
± ɷто непре
рывные испытания нарастаɸɳей сложности.
связи с
ɷтим, вопросам преемственности пре
подавания дисциплин естественно-научного бло
ка должно уделятɶся болɶɲое внимание. Ⱦанный
принцип позволяет придатɶ учебному процессу
динамичный ɯарактер, обеспечитɶ взаимосвязɶ
содержании, методаɯ и
приемаɯ изучения ма
териала, а
также исклɸчитɶ его дублирование.
Именно преемственностɶ преподавания является
одним из
главныɯ меɯанизмов системного под
ɯода к
обучениɸ и
освоениɸ такой обɳепроɮес
сионалɶной компетенции (ɈɉɄ), как готовностɶ
исполɶзованиɸ основныɯ ɮизико-ɯимическиɯ,
математическиɯ и
иныɯ естественно-научныɯ
понятий и
методов при реɲении проɮессионалɶ
ныɯ задач (ɈɉɄ
ɐелɶ исследования:
выявитɶ зависимостɶ
между знаниями студентов по
биоɯимии со
зна
ниями по
ɯимии.
Ɇатериал и
методы исследования.
те проанализированы данные успеваемости сту
дентов стоматологического (55
студентов) и
двуɯ
академическиɯ групп педиатрического ɮакулɶ
тета (по
студента в
каждой группе) по
циплинам «ɏимия» и
«Ȼиоɯимия» ɎГȻɈУ ȼɈ
«Ижевская государственная медицинская акаде
Ⱦля ɷтого измерены средние рейтинговые
баллы по
дисциплинам «ɏимия» и
«Ȼиоɯимия»
коɷɮɮициенты корреляции между ними.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
Известно, что изучение медицины издавна осно
вывалосɶ на
ɯимическиɯ знанияɯ. Среди вступи
телɶныɯ ɷкзаменов в
медицинский вуз всегда была
ɯимия. Ʉогда-то ɷкзамен проводился в
виде устно
го собеседования с
ɷкзаменаторами, затем в
виде
писɶменного ɷкзамена, а
последнее десятилетие
виде единого государственного ɷкзамена (ȿГɗ).
Ни для кого не
является секретом, что с
вве
дением ȿГɗ болɶɲинство студентов не
могут
составитɶ краткий, но
структурированный и
ис
черпываɸɳий ответ. Ɉни затрудняɸтся провести
причинно-следственнуɸ нитɶ, выделитɶ обɳее
привести частные примеры. ɉримерно третɶ
студентов в
каждой академической группе обуча
ɸтся на
договорной основе с
полным возмеɳени
ем затрат. Несмотря на
то, что даже на
договорной
основе в
наɲ вуз принимали толɶко теɯ, кто на
брал более 50
баллов ȿГɗ (по
100
балɶной ɲкале)
по
каждой дисциплине, 21
% студентов на
стома
тологическом и
25
% студентов на
педиатричес
ком ɮакулɶтете на
диагностическом тестирова
нии студентов 1
курса по
дисциплине «ɏимия»
набрали менее 50
баллов. Ⱦля сдачи ȿГɗ такие
студенты занималисɶ с репетитором. ȿжегодно
резулɶтаты диагностического тестирования, про
водимого на
1±3
неделе учебы в
первом семест
ре, выявляɸт значителɶные пробелы по
темам
«Ʉислородсодержаɳие органические веɳества»
«Ⱥзотсодержаɳие органические веɳества».
ɉо
таким темам как «Углеводы», «ɀиры», «Ⱥми
нокислоты», «Нуклеиновые кислоты» и
«Ȼелки»
исɯодные знания у
наɲиɯ студентов практичес
ки отсутствуɸт. ɗтому естɶ вполне обɴяснимые
причины. ȼ
последние годы на
изучение ɯимии
10±11
ɯ классаɯ выделяется один час в
неделɸ.
Ɏактически предмет ɯимия выбывает из
обɳеоб
разователɶной средней ɲколы, а
по
новому Ɏе
дералɶному государственному стандарту высɲе
го образования (ɎГɈС ȼɈ) и
из
высɲей ɲколы.
На
изучение всей ɯимии (обɳей, неорганической
биоорганической) по
медицинским специалɶ
ностям «Ʌечебное дело», «ɉедиатрия» и
«Стома
тология» по
ɎГɈС ȼɈ
выделено всего 108
часов,
из
ниɯ 72
часа на
аудиторнуɸ и
36
часов на
са
мостоятелɶнуɸ работу. Ɏормой промежуточного
контроля является зачет. ɉреподавателям ɯимии
приɯодится одновременно с
освоением програм
мы 1
курса реɲатɶ проблему кризиса ɲколɶного
образования. ȼ
такиɯ условияɯ трудно осуɳест
витɶ качественное обучение первокурсников ɯи
мии. Ɍак, средний рейтинговый балл по
ɯимии
на
стоматологическом ɮакулɶтете составил 3,07,
на
педиатрическом ɮакулɶтете от
3,09 («силɶ
ная» группа) до
2,94 («слабая» группа).
ɉри изучении биоɯимии знания правил теɯ
ники безопасности, ɮизико-ɯимическиɯ методов
анализа (титриметрия, ɯроматограɮия), ɷнерге
тическиɯ и
кинетическиɯ закономерностей про
текания основныɯ типов ɯимическиɯ процессов,
строения и
свойств основныɯ классов органи
ческиɯ веɳеств, полученные на
ɯимии, оказыва
ɸтся немедленно востребованными.
Изучение лɸбого раздела биоɯимии основы
вается на
ɮизико-ɯимической суɳности процес
сов, происɯодяɳиɯ в
живом организме на
мо
лекулярном уровне. ȼ
основе всеɯ процессов
жизнедеятелɶности человека лежат равновесные
протолитические, гетерогенные, лигандооб
менные, или окислителɶно-восстановителɶные
реакции с
участием биогенныɯ ɷлементов и
иɯ
соединений. Ɇеɯанизм действия буɮерныɯ сис
тем организма, иɯ взаимосвязɶ и
ролɶ в
поддер-
жании кислотно-основного состояния организ
ма изучаɸтся не
толɶко на
биоɯимии, но
также
ɮизиологии и
предполагаɸт знание об
ɷлек
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
тролитаɯ, диссоциации кислот и
оснований,
гидролизе солей,
рН
, буɮерныɯ раствораɯ. ɉри
изучении биоɯимии водно-минералɶного обме
на, биоɯимии мочи и
крови требуɸтся знания
об
ɷлектролитном балансе организма человека,
свойстваɯ воды и
водныɯ растворов; о
колли
гативныɯ свойстваɯ растворов (диɮɮузия, ос
мос, осмолярностɶ, осмолялɶностɶ); о
способаɯ
выражения концентрации веɳеств в
раствораɯ.
Успеɲным студентам знание основ ɯимии по
могает быстро и
более качественно изучитɶ ме
таболические пути превраɳения аминокислот,
пептидов, белков, пуриновыɯ и
пиримидиновыɯ
оснований, нуклеиновыɯ кислот, липидов, уг
леводов в
организме человека, так как известно,
что ɯимическое строение веɳества обусловли
вает его свойства, а
свойства веɳества опреде
ляɸт его биологические ɮункции.
ȼыявлено, что средний рейтинговый балл
по
биоɯимии у
студентов стоматологического ɮа
кулɶтета составил 3,22, а
средний балл на
ɷкза
мене
± 3,70. На
педиатрическом ɮакулɶтете сред
ний рейтинговый балл составил от
2,90 («слабая»
группа) до
3,22 («силɶная» группа), а
средний
балл на
ɷкзамене от
3,41 («слабая» группа) до
3,77
(«силɶная» группа). Ȼолее высокие баллы на
ɷкза
мене доказываɸт, что такая ɮорма контроля зна
ний стимулирует студента на
получение ɯороɲей
оценки, а
подготовка к
ɷкзамену помогает лучɲе
понятɶ и
структурироватɶ материал. ȼыявлена
силɶная положителɶная корреляционная связɶ
между средними баллами по
биоɯимии и
ɯимии:
r=
0,70 (
р
0,01) стоматологов и
r=
0,83 (
р
0,01),
r=
0,81 (
р
0,01) соответственно в
«силɶной»
«слабой» группаɯ педиатров.
Ɍаким образом, выявлена прямая зависимостɶ
показателей успеваемости студентов по
биоɯи
мии с
аналогичными показателями по
ɯимии.
ɗто доказывает, что принцип преемственности
является одним из
главныɯ меɯанизмов ɮорми
рования обɳепроɮессионалɶныɯ компетенций.
Список литературы:
1.
Галиаɯметова, Н.
ɉ.
ɉринцип преемственности как
условие систематичности и
последователɶности обучения
 Н.
ГалиаɯметоваɈптимизация медицинского образов-
ания: качество и
инновации: материалы конɮеренции,
посвяɳенной 70
летиɸ ɉобеды в
ȼеликой Ɉтечественной
войне.
± Ижевск, 2005.
2.
Ɍроɮимова, С.
Ɋ.
Нужна
ли ɯимия для успеɲного
изучения биоɯимии в
медицинском вузе"  С.
Ɋ.
Ɍроɮимова,
Ⱦанилова, Н.
Савинова  Ɋеализация новыɯ образо-
вателɶныɯ стандартов и
требований в
медицинском вузе:
материалы межвузовской республиканской конɮеренции.
октября 2013
года.
± Ижевск, 2013.
3.
ɗрлиɯ, Г.
Ʉакая ɯимия должна изучатɶся в
менной ɲколе"  Г.
ɗрлиɯ  Ɋоссийский ɯимический
журнал.
± 2011.
± Ɍ.
У. М.
Сжейопгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра терапевтической стоматологии
Рединова Татьяна
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор; 420011, г Ижевск,
Иифшжоб
юххжлуйгоптуэ
нжзлбхжесбмэопдп
рсжрпебгбойё
гпрсптпг
йннфопмпдйй,
еплбибоп,
шуп
рсй
йоуждсйспгбо
опн
рпецпеж
туфежоупг
хпснйсфжутё
рпойнбойж
гбзоптуй
йифшжойё
ебоопдп
рсженжуб
емё
тгпжк
вфефъжк
рсблуйшжтлпк
ежёужмэоптуй.
Ключевые слова:
обучение; интеграция
T. L.
Redinova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurrt Republic
Department of Restorative Dentistry
INTERDISCIPLINARY INTEGRATION TEACHING IMMUNOLOGY
Tatyana Lvovna
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; 420011, Izhevsk,
The
ef�ciency
of
interdisciplinary
teaching
of
immunology
issues
has
been
studied.
It
has
been
proved
that
in
the
integrated
ap
proach
students
gain
understanding
of
the
importance
of
studying
this
subject
for
their
future
practice.
Key words:
study; integration
ȼ настояɳее время необɯодима диверсиɮика
ция всеɯ ступеней и
звенɶев системы обучения,
на
первом плане стоит задача кардиналɶного улуч
ɲения качества подготовки специалистов >1, 2, 3@.
ȼместе с
тем, при изучении ɮундаменталɶ
ныɯ дисциплин естественно-научного блока
студенты стоматологического ɮакулɶтета зачас
туɸ считаɸт, что ɷти знания им в
практической
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
6)
ȼам помогаɸт знания по
клинической им
мунологии разобратɶся в
патогенезе стомато
логическиɯ заболеваний"
меняется
ли ȼаɲе мнение о
своиɯ знанияɯ
иммунологии после прослуɲивания лекций
клинической иммунологии"
углубляɸтся
ли ȼаɲи знания по
логии после разбора вопросов по
клинической
иммунологии"
ȼы сможете применитɶ знания по
ческой иммунологии в
своей практической де
ятелɶности"
10)
нужны
ли ȼам знания по
клинической им
мунологии в
ȼаɲей практической деятелɶности"
Студенты отвечали на
вопросы дважды: пер
вый раз
± после прослуɲивания лекций по
им
мунологии, и
второй раз
± после прослуɲивания
лекций по
клинической иммунологии. Ɉтветы
вопросы определялисɶ в
баллɶной системе:
баллов
± отрицателɶный ответ; 1
балл
± сту
дент выставлял, если сомневался в
своиɯ знани
яɯ: 2
балла
± если был уверен в
своиɯ знанияɯ.
ɉолученные циɮровые данные подвергали
методам статистической обработки.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
На
вопрос «ȼы имеете представление о
меɯаниз
маɯ иммунного ответа организма"» после про
слуɲивания лекций по
иммунологии (каɮедра
патоɮизиологии) почти одна третɶ студентов
(23
человека из
60±38,3
%) сомневалисɶ в
своиɯ
знанияɯ и
средний балл ответа составил 1,45
0,64. ɉосле прослуɲивания лекций по
клини
ческой иммунологии (каɮедра терапевтической
стоматологии) сомневаɸɳиɯся в
своиɯ знанияɯ
осталосɶ толɶко 12
человек (20,0
%) и
средний
балл составил 1,80
0,40. ɑисло студентов с
ут
вердителɶным ответом возросло с
32
до
48
чело
век (53,3
% против 80,0
%,
3,10,
0,05).
Ɍакая
же тенденция отмечена при анализе от
ветов по
осталɶным вопросам (см.
табл.).
деятелɶности не
пригодятся и
лучɲе было
бы
сократитɶ часы преподавания данныɯ дисцип
лин. ɉонимание значимости ɷтиɯ предметов
практической деятелɶности врача-стоматоло
га появляется, когда они начинаɸт реɲатɶ кли
нические задачи на
проɮилɶныɯ дисциплинаɯ.
ɉри ɷтом, вспоминая пройденный материал
по
уже изученным предметам на
курсаɯ
(анатомии, гистологии, ɮизиологии, патɮизио
логии, патанатомии и
др.) появляется заинтере
сованностɶ в
изучении клиническиɯ дисцип
лин и
углублении знаний по
ɮундаменталɶным
наукам, например, «Иммунология, клиничес
кая иммунология», которая изучается студен
тами стоматологического ɮакулɶтета на
двуɯ
каɮедраɯ: теоретической
± каɮедра патоɮизио
логии, и
клинической
± каɮедра терапевтичес
кой стоматологии.
ɐелɶ исследования:
оценитɶ степенɶ заин
тересованности студентов в
изучении межка
ɮедралɶного предмета на
примере дисциплины
«Иммунология, клиническая иммунология».
Ɇатериал и
методы исследования
. Ȼыло
опроɲено 60
студентов 2
курса стоматоло
гического ɮакулɶтета путем анкетирования.
анкете предложены 10
вопросов следуɸɳего
ɯарактера:
1)
ȼы имеете представление о
меɯанизмаɯ
иммунного ответа организма"
2)
ȼам необɯодимо знатɶ иммунологиɸ для
понимания развития стоматологическиɯ забо
леваний"
3)
ȼам пригодятся в
практической деятелɶ
ности знания по
иммунологии стоматологичес
киɯ заболеваний"
4)
ȼы знаете патогенез аллергическиɯ забо
леваний"
5)
ȼы сможете обɴяснитɶ свои действия при
неотложныɯ состоянияɯ на
ɮоне аллергичес
киɯ реакций"
Ɍаблица.
сопоставление ответов студентов в
баллɶной системе (M“m)
ɉорядок
анкетирования
Нумерация вопросов
10
ɉервый опрос
60)
1,45
“0,64
1,80
“0,48
1,76
“0,49
1,30
“0,67
1,20
“0,51
1,55
“0,65
1,46
“0,67
1,58
“0,59
1,33
“0,65
1,83
“0,42
ȼторой опрос
60)
1,8
“0,40
1,95
“0,22
1,95
“0,22
1,63
“0,55
1,62
“0,49
1,82
“0,43
1,83
“0,45
1,87
“0,38
1,73
“0,52
1,98
“0,13
•0,05
•0,05
•0,05
•0,05
•0,05
•0,05
•0,05
•0,05
•0,05
•0,05
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
Из таблицы видно, что, если среднестатис
тические значения ответов в
баллɶной системе
при первом и
втором опросаɯ не
имели суɳес
твенныɯ различий, то
числа студентов, кото
рые утвердителɶно отвечали на
вопросы, при
повторном опросе суɳественно возросло. Ɍак,
вопрос «ȼам необɯодимо знатɶ иммунологиɸ
для понимания развития стоматологическиɯ
заболеваний"» первоначалɶно утвердителɶно
ответило 50
человек (83,3
%), а
при повторном
опросе
± 57 (95,0
%,
2,08,
” 0,05). На
вопрос
«ȼам пригодятся в
практической деятелɶнос
ти знания по
иммунологии стоматологическиɯ
заболеваний"» ответило, соответственно: 48
(80,0
%) и
57 (95,0
%) человек (
2,50,
” 0,05);
вопрос «ȼы знаете патогенез аллергическиɯ
заболеваний"»
± 25 (41,6
%) и
40 (66,6
%) человек
2,80,
”0,01); на
вопрос «ȼы сможете обɴяс
нитɶ свои действия при неотложныɯ состоянияɯ
ɮоне аллергическиɯ реакций"»
± 15 (25,0
%)
37 (61,6
%) респондентов (
4,06,
”0,001);
вопрос «ȼам помогаɸт знания по
клиничес
кой иммунологии разобратɶся в
патогенезе сто
матологическиɯ заболеваний"»
± 31 (51,6
%) и
50
(83,3
%) опроɲенныɯ (
3,96,
”0,001); на
воп
рос «Ɇеняется
ли ȼаɲе мнение о
своиɯ знанияɯ
по
иммунологии после прослуɲивания лекций
по
клинической иммунологии"»
± 34 (56,6
%)
52 (86,6
%) студента (
3,75,
”0,001); на
вопрос
«Углубляɸтся
ли ȼаɲи знания по
иммунологии
после разбора вопросов по
клинической имму
нологии"» ± 38 (63,3
%) и
53 (88,3
%) человека (
3,20,
”0,01); на
вопрос «ȼы сможете применитɶ
знания по
клинической иммунологии в
своей
практической деятелɶности"»
± 26 (43,3
%) и
46
(76,6
%) респондентов (
3,74,
”0,001) и
воп
рос: «Нужны
ли ȼам знания по
клинической
иммунологии в
ȼаɲей практической деятелɶ
ности"», соответственно: 51 (85,0
%) и
55 (98,3
%)
опроɲенныɯ (
2,66,
”0,05).
ȼывод.
Ɍаким образом, обнаружено, что
интегрированный подɯод в
преподавании меж
предметныɯ дисциплин повыɲает мотива
циɸ студентов к
изучениɸ ɮундаменталɶныɯ
наук и
ɮормирует комплаентностɶ к
обучениɸ
клиническиɯ каɮедраɯ, так как появляется
понимание необɯодимости полученныɯ знаний
теоретическиɯ каɮедраɯ для иɯ применения
своей практической деятелɶности при разборе
клиническиɯ вопросов по
иммунологии на
про
ɮилɶном предмете.
Список литературы:
1.
Ɋазвлекателɶное образование: монограɮия  Н.
Ʉ.
Ⱥли-
мова >и др.@.
± Ʉиров: ɉɊИɉ ɎГȻɈУ ȼɉɈ «ȼятГУ», 2013. ±
Ɂвонников, ȼ.
Ʉачество образования, или кое-
что новое о
старой проблеме  ȼ.
Ɂвонников  Ʉачество
образования. ± 2009.
Ʉирсанов, ȼ.
Ʉачество образования: приглаɲение
размыɲлениɸ: монограɮия  ȼ.
Ʉирсанов, Н.
мова.
± Ɇ.: Издателɶско-торговая корпорация «Ⱦаɲков и
2011.
У. Д.
Дмфщлпгб,
Д. Г.
Шфнйцйоб,
И. Г.
Уйупгб,
Б. Я.
Птжуспгб,
Я. В.
Лпсжрбопгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра гистологии, эмбриологии и
цитологии
Глушкова Татьяна Геннадьевна
— доцент кафедры кандидат биологических наук; 426034, г.
ул. Коммунаров, 281, тел.: 8 (3412) 91–82–94 (1567), e
mail: fdo@igma.udm.ru;
Чумихина Галина Васильевна
заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор;
Титова Ирина Васильевна
— доцент кафедры
кандидат биологических наук;
Осетрова Анастасия Юрьевна
— ассистент кафедры;
Корепанова Юлия
тубуэж
рсжетубгмжоь
рспнжзфупшоьж
сжифмэубуь
ежёужмэоптуй
блбежнйй
пвмбтуй
рспхпсйжоубчйй
тппу
гжутугйй
лпочжрчйжк
рспхпсйжоубчйпоопк
сбвпуь
нжейчйотлйц
хбснбчжгуйшжтлйц
гфипг
СХ
об
2013–2020
дд.
Ключевые слова:
профориентация; абитуриент; успешность студента.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
T. G.
Glushkova,
G. V.
Shumikhina,
I. V.
Titova,
A.Yu.
Osetrova,
Yu. B.
Korepanova
zhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Histology, Cytology and Embryology
EXPERIENCE AND RESULTS OF САREER GUIDANCE AT PRE-UNIVERSITY AND UNIVERSITY STAGES
Glushkova Tatiana Gennadyevna
— Associate Professor Candidate of Biological Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kom
munarov st., tel. 8 (3412) 91–82–94 (1567), e
mail: fdo@igma.udm.ru;
Shumikhina Galina
Vasilyevna
Head of the De
partment Doctor of Medical Sciences, Professor;
Titova
Irina
Vasilyevna
— Associate Professor Candidate of Biological Sci
ences;
Osetrova Anastasia Yuryevna
Lecturer;
Korepanova
Yulia Borisovna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences
The
article
presents
the
interim
results
of
the
Academy's
activities
in
the
�eld
of
career
guidance
in
accordance
with
the
concept
of
career
guidance
in
medical
and
pharmaceutical
universities
of
the
Russian
Federation
for
the
years
2013–2020.
Key words:
career guidance; applicant; the success of the student
ɐентр работает совместно с
ɮундаменталɶ
ными каɮедрами и
другими подразделениями
академии (каɮедра биологии с
ɷкологией, ка
ɮедра биоɯимии, каɮедра анатомии человека,
каɮедра гистологии, ɷмбриологии и
цитологии,
каɮедра нормалɶной ɮизиологии, центр практи
ческиɯ умений и
др.) ȼ
рамкаɯ проɮориентаци
онной работы с
гражданами совместно реɲаɸт
ся следуɸɳие задачи:
повыɲение обɴема и
качества проɮессио
налɶно-ориентированныɯ знаний абитуриента
выпускника ɲколы и
подготовка к
сдаче выпуск
ныɯ ɷкзаменов и
вступителɶныɯ в
вуз;
ɮормирование у
молодежи устойчивой мо
тивации к
проɮессии врача;
обеспечение преемственности в
ности ɐентра и
приемной комиссии академии;
учебно-методическое и
инɮормационное
обеспечение довузовской подготовки.
ɉоставленные задачи реализуɸтся по
следу
ɸɳим направлениям деятелɶности:
проɮилɶная подготовка учаɳиɯся в
меди
цинскиɯ классаɯ;
проведение подготовителɶныɯ курсов;
организация мероприятий проɮориентаци
онной тематики;
инɮормационно-просветителɶская работа.
Ɉдним из
критериев ɷɮɮективности проɮо
риентационной работы на
довузовском ɷтапе яв
ляется успеɲностɶ студентов, которые будучи
абитуриентами проɲли обучение на
подготови
телɶныɯ курсаɯ и
поступили в
вуз.
ɐелɶ исследования:
оценка предварителɶ
ныɯ резулɶтатов проɮориентационной де
ятелɶности, проводимой сотрудниками ИГɆȺ
за
2013±2016
учебные годы в
соответствии с
Ʉон
цепцией проɮориентационной работы медицинс
киɯ и
ɮармацевтическиɯ вузов ɊɎ на
2013±2020
гг.
Ɇатериалы и
методы исследования.
Ис
полɶзовалисɶ данные ɐентра довузовского и
до
Соверɲенствование системы подготовки
специалистов остается приоритетным направ
лением Ʉонцепции кадровой политики в
здраво
оɯранении ɊɎ.
Ⱥктуалɶностɶ развития ɷтого на
правления обусловлена потребностɶɸ обɳества
подготовке высококвалиɮицированныɯ специ
алистов. Ɉдним из
вариантов улучɲения подго
товки, распределения и
соɯранения кадрового
потенциала системы здравооɯранения ряд авто
ров считаɸт организациɸ системы проɮессио
налɶной ориентации и
проɮессионалɶного отбо
ра молодежи, поступаɸɳей в
медицинские вузы
>1@, которые с
наиболɶɲей вероятностɶɸ смогут
успеɲно освоитɶ медицинскуɸ проɮессиɸ и
без
уɳерба для своего здоровɶя работатɶ в
отрасли
протяжении длителɶного времени >2@.
ɉроɮессионалɶная ориентация
± ɷто система
научно обоснованныɯ мероприятий, направлен
ныɯ на
подготовку молодɺжи к
выбору проɮес
сии с
учɺтом особенностей личности и
алɶно-ɷкономической ситуации на
рынке труда,
оказание помоɳи молодɺжи в
проɮессионалɶ
ном самоопределении и
трудоустройстве. ȼ
ответствии с
Ʉонцепцией проɮориентационной
работы медицинскиɯ и
ɮармацевтическиɯ вузов
ɊɎ на
гг.
Ижевской государствен
ной медицинской академии (ИГɆȺ) реализуется
ɮормирование качественного контингента обу
чаɸɳиɯся для подготовки квалиɮицированныɯ
медицинскиɯ кадров с
учетом потребностей ре
гиона, оказание помоɳи молодежи в
проɮесси
оналɶном самоопределении (довузовский ɷтап),
становлении (вузовский ɷтап), социалɶной и
ɯологической адаптации, далɶнейɲей трудовой
деятелɶности (послевузовский ɷтап).
ȼ ИГɆȺ создан ɐентр довузовского и
допол
нителɶного образования, целɶ которого ± подго
товка «своего» абитуриента, проɮессионалɶно
ориентированного и
подготовленного по
меди
ко-биологическим предметам.
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
полнителɶного образования о
количестве обу
чивɲиɯся на
подготовителɶныɯ курсаɯ, списки
зачисленныɯ на
первый курс, предоставленные
приемной комиссией и
сведения деканата ле
чебного ɮакулɶтета об
отчисленныɯ студентаɯ.
ɉроводился подсчет средниɯ и
относителɶныɯ
величин.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние.
ГȻɈУ ȼɉɈ ИГɆȺ имеет богатый опыт до
вузовской подготовки (более 20
лет). Наиболее
ɷɮɮективной ɮормой проɮориентационной де
ятелɶности является сотрудничество с
проɮилɶ
ными классами ɲкол. Совместная с
коллективом
ɲколɶныɯ педагогов системная и
последова
телɶная работа в
подготовке будуɳиɯ абитури
ентов дает наиболее ɷɮɮективные резулɶтаты
проɮессионалɶной ориентации ɲколɶников.
Ɂа
период с
201314
по
20152016
учебные годы
сотрудники ИГɆȺ приняли участие в
подго
товке 364
учеников проɮилɶныɯ ɯимико-биоло
гическиɯ и
медицинскиɯ классов. Из
ниɯ 97,8
поступили в
вузы соответствуɸɳего проɮиля
(13
% из
поступивɲиɯ
± зачисленны на
первый
курс в
указанные сроки в
ГȻɈУ ȼɉɈ ИГɆȺ).
Ⱦанный контингент поступивɲиɯ демонстри
руɸт в
последуɸɳем при обучении в
ИГɆȺ
высокий уровенɶ знаний и
умений на
ɮунда
менталɶныɯ дисциплинаɯ, стойкуɸ мотива
циɸ, целеустремленностɶ и
работоспособностɶ.
Ɂа
проанализированный период отсутствуɸт
прецеденты отчисления по
какой-либо причине
(академическая задолженностɶ, состояние здо
ровɶя, по
собственному желаниɸ и
др.) студен
тов данной группы.
Ⱦругуɸ группу слуɲателей составляɸт
граждане, посеɳаɸɳие подготовителɶные кур
сы в
сборныɯ группаɯ, и, как правило, не
явля
ɸɳиеся учениками проɮилизированныɯ клас
сов и
учебныɯ заведений. И
если при работе
проɮилɶныɯ классаɯ преподаватели ИГɆȺ
болɶɲий упор делаɸт на
увеличение обɴема
проɮессионалɶно-ориентированныɯ знаний
(разработка и
преподавание спецкурсов), при
ближенное знакомство с
будуɳей проɮессией
(встречи со
студентами, ординаторами, врача
ми), то
при работе на
подготовителɶныɯ курсаɯ
значителɶная частɶ времени уɯодит на
ɮорми
рование мотивации и
работоспособности. Ɂна
чителɶная частɶ слуɲателей подготовителɶныɯ
курсов отчисляется в
течение обучения в
силу
ɮизической (болɶɲой обɴем инɮормации, необ
ɯодимостɶ совмеɳатɶ ɲколɶные занятия с
до
вузовскими) и
псиɯологической (понимание
болɶɲой ответственности и
высокиɯ требова
ний к
ɮизическим, моралɶно-ɷтическим, пси
ɯологическим качествам в
будуɳей проɮессии)
сложности обучения. Ɉставɲийся контингент
демонстрирует ɯороɲие резулɶтаты: процент
поступаемости (47
% от
числа обучивɲиɯся
подготовителɶныɯ курсаɯ) и
соɯранности
вузе в
качестве студентов (94
% от
числа пос
тупивɲиɯ в
ИГɆȺ и
предварителɶно обучив
ɲиɯся на
подготовителɶныɯ курсаɯ), достаточ
ный уровенɶ знаний и
адаптации к
обучениɸ,
мотивациɸ. Ɋезулɶтаты успеɲности студентов
1±3
курсов, проɲедɲиɯ довузовскуɸ подготов
ку в
преддверии поступления за
201316
учеб
ные годы представлены в
таблице.
Ɍаблица.
Ɋезулɶтаты
успеɲности студентов, проɲедɲиɯ довузовскуɸ подготовку (проɮориентациɸ)
курсаɯ обучения в
ГȻɈУ ȼɉɈ ИГɆȺ
Учебный
год
Ɉбучилисɶ
на
подготови
телɶныɯ курсаɯ
предыдуɳий
учебный год
ɉоступили
вузы биоме
дицинского
проɮиля
ɉоступили в
ИГɆȺ
Ɉтчислены с
1±3
курсов ИГɆȺ
Ⱥбс.
ȼсего
зачис
ленныɯ
на
курс
ɉроɲедɲие подготови
телɶные курсы
всего
ɉроɲедɲие подготови
телɶные курсы
Ⱥбс.
Ⱥбс.
Ɉт числа
отчислен
ныɯ (
%)
201314
146
60
41
305
50
16
127
5,5
201415
169
73
43
285
65
22
91
7,7
201516
158
89
56
360
54
15
59
Итого
за
учеб
ныɯ года
473
222
47
950
169
18
277
17
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ȼывод.
ɉроɮессионалɶный отбор будуɳиɯ
медицинскиɯ работников несоверɲенен. ɉрави
ла приема в
медицинские вузы имеɸт высокуɸ
вероятностɶ попадания в
медицину случайныɯ
лɸдей, у
которыɯ нет проɮессионалɶно значи
мыɯ для медицинского работника личностныɯ
свойств
± чувства долга, доброты, сострадания
милосердия к
лɸдям. Ⱦеятелɶностɶ препода
вателей вуза в
преемственности и
непрерывнос
ти проɮессионалɶного медицинского образова
ния по
принципу: «ɲкола-вуз», «колледж-вуз»
обеспечивает не
толɶко освоение компетенций,
ɮормирует навыки, позволяɸɳие студенту
успеɲно адаптироватɶся к
особенностям обече
ния в
вузе. Ʉак показывает исследование, выпуск
ники специализированныɯ медицинскиɯ классов
даɸт наиболее высокий процент поступлений
вуз (до
%) и
ɯороɲий уровенɶ подготовки,
устойчивуɸ псиɯоɮизиологическуɸ адаптациɸ.
Список литературы:
1.
Ɂдоровцов, Г.
И.
Ɏормирование обɳественно необɯо-
димой проɮессионалɶно-квалиɮикационной структуры кад-
ров медицинскиɯ работников  Г.
Ɂдоровцов  ɗкономика
здравооɯранения.
William, G.
is the future of problem based learn
in medical education"  G.
William  Adv. Physiol. Educ.
± Vol. 20.
± P. 12±15.
О. Н.
Рпрпгб,
О. Д.
Тбвйупгб,
Е. Б.
Упмнбшжг
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра общественного здоровья и
здравоохранения
Попова Наталья Митрофановна
заведующий кафедрой
доктор медицинских наук, профессор; 426034,
Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел.: (3412) 91–82–93; e
Сабитова Наиля Гасимовна
старший преподаватель кандидат педагогических наук;
Толмачев Денис Анатольевич
— доцент кафедры
тубуэж
рсжетубгмжо
прьу
гожесжойё
гфиж
тйтужнь
фрсбгмжойё
фшжвоьн
рспчжттпн
«Нбджммбо»,
сбттнпусжоь
гпр
спть
тпиебойё
бгупнбуйийспгбоопдп
сбвпшждп
нжтуб
рсжрпебгбужмё
об
птопгж
нпефмжк
тйтужнь.
Ключевые слова:
автоматизированное рабочее место преподавателя; автоматизированная информационная система
«Магеллан»
N. M.
Popova,
N. G.
Sabitova,
D. A.
Tolmachev
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Public Health and Health Care Service
INFORMATION SYSTEM «MAGELLAN»
AT THE DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE SERVICE
Popova Natalia Mitrofanovna
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk,
Kommunarov st., tel. (3412) 91–82–93, e
mail: kafedra-ozz@mail.ru;
Sabitova Nailya Gasimovna
— Senior Lecturer
Candidate of Pedagogical Sciences;
Tolmachev
Denis Anatolyevich
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences
The
article
describes
the
experience
of
implementingthe
«Magellan»
system
of
educational
process
management
in
the
university.
The
issues
of
creatingateacher’s
workstation
on
the
basis
of
the
system
modules
are
discussed.
Key words:
teacher’s workstation; automated
information system «Magellan»
ȼ течение двуɯ учебныɯ годов (20142015
20152016) Ижевская государственная медицин
ская академия (ИГɆȺ) Ɇинздрава Ɋоссии участ
вует на
каɮедре обɳественного здоровɶя и
здра
вооɯранения в
пилотном проекте по
управлениɸ
образователɶной деятелɶностɶɸ.
ɐелɶ исследования:
апробация и
реализа
ция системы управления учебным процессом
СУУɉ «Ɇагеллан».
Ɇатериал и
методы исследования.
СУУɉ
«Ɇагеллан»
± программная платɮорма для уп
равления учебным процессом в
образователɶной
организации. Ɉна спроектирована как конструк
тор
± набор необɯодимыɯ ɮункций обɴединен
разные модули, назначение которыɯ связано
работой подразделений вуза. ɗто програм
мные модули: «ɉриемная комиссия»; «Ɉтдел
кадров»; «Ⱦеканат»; «ɗлектронный журнал ус
певаемости»; «Ʉаɮедра»; «Ɍематические планы
по
дисциплине» и
др. >3@.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние.
Ⱦля ɮормирования автоматизированного
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
рабо
чего места (ȺɊɆ) преподавателя необɯо
димо было, прежде всего, исследоватɶ и
про
анализироватɶ составляɸɳие компоненты пре
подавателɶской деятелɶности с
точки зрения
возможности ее автоматизации, а
затем в
соот
ветствии с
ɷтими компонентами сɮормироватɶ
автоматизированное рабочее место на
основе
блоков системы «Ɇагеллан» >1@. ȺɊɆ препода
вателя предполагает разработку документов:
рабочее окно преподавателя «Ɋазделы личного
кабинета» (рис.
1). ɉреподавателɶ осуɳествля
ет заполнение журнала успеваемости студен
тов в
ɷлектронном виде (рис.
2). Ⱦистанционно
редактирует журнал успеваемости через Ин
тернет; загружает тематические планы по
дис
циплинам, регламентированные Ɏедералɶным
государственным стандартом высɲего про
ɮессионалɶного образования в
единуɸ консо
лидированнуɸ базу данныɯ с
возможностɶɸ
быстрого согласования ɷтиɯ планов в
установ
ленной ɮорме >4@ и
заполняет индивидуалɶный
план работы.
Ɏормирует отчет в
ɷлектронном виде по
ɮак
тически выполненной учебной нагрузке, по
ито
гам учета учебныɯ занятий обучаɸɳиɯся и
др.
(рис.
4).
Ɋис. 1.
Ɋабочее окно преподавателя «Ɋазделы лич
ного кабинета»
Ɋис. 2.
Ɉкно «ɗлектронный журнал успеваемости» >2@
Ⱦиалоговое окно для распечатки журнала успеваемости студентов
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ɀурнал учета учебныɯ занятий
ваемости и
посеɳаемости студентов; расчет рей
тинга студентов; своевременное предоставление
отчетной инɮормации
± аттестационной и
ɷкза
менационной ведомостей.
Список литературы:
1.
Ɉпыт внедрения инɮормационной системы «Ɇагеллан»
управление учебным процессом  Н. Ɇ ɉопова >и др.@ 
Инɮорматика и
образование.
± 2016.
± ʋ
2 (271).
± С.
ɉрезентация «Ɋабота в
системе «Ɇагеллан». ɗлек-
тронный журнал  Ижевская государственная медицинская
академия.
± Ɋежим доступа: http:www.igma.rusotrudniku
3.
Система управления учебным процессом «Ɇагеллан»
автоматизация учебным процессом вуза.
± Ɋежим доступа:
Ɏедералɶные государственные образователɶные
стандарты высɲего образования.± Ɋежим доступа: http:
ȼывод.
Исполɶзование системы «Ɇагеллан»
позволило повыситɶ ɷɮɮективностɶ учебного
процесса работы преподавателей по
следуɸɳим
направлениям: получение инɮормации об
успе
Т. О.
Туёзлйоб,
Г. Г.
Рспойшжг,
Н. О.
Лмйнжоупг,
Б. Б.
Блйнпг
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра факультетской хирургии с
курсом урологии
Стяжкина Светлана Николаевна
— профессор кафедры доктор медицинских наук, профессор, г.
ул. Воткинское шоссе, 57, тел. 8 (3412)46–23–95, е
mail: 1rkb@udmnet.ru;
Проничев Вячеслав Викторович
заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор;
Климентов Михаил Николаевич
— доцент кафедры
Рспгжежойж
пмйнрйбеь
рп
цйсфсдйй
ебёу
гпинпзоптуэ
нпмпеьн
тржчйбмйтубн
рпмфшйуэ
тпгсжнжооьж
иобойё,
рпиоб
лпнйуэтё
тпгсжнжооьнй
цйсфсдйшжтлйнй
ужцопмпдйёнй
шуп,
ожтпножооп,
рпмпзйужмэоп
тлбзжутё
об
пвфшжойй
вфефъйц
цйсфсдпг.
Ключевые слова:
олимпиада по
хирургии; молодые специалисты; будущее поколение
S. N.
Styazhkina,
V. V.
Pronichev,
M. N.
Klimentov,
A. A.
Akimov
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of faculty surgery with an urology course
EXPERIENCE OF STUDENTS OF IZHEVSK STATE MEDICAL ACADEMY IN OLYMPIADS IN CHEMISTRY
Styazhkina Svetlana Nikolaevna
— Professor of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; Izhevsk,
Votkinskoye Highway St., 57, tel. 8 (3412) 46–23–95, e
mail of 1rkb@udmnet.ru;
Vyacheslav
Viktorovich
Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor;
Klimentov Mikhail Nikolaevich
— Associate Professor
Akimov Anton Aleksandrovich
— Laboratory Assistant of Department
The
competition
for
the
surgery
makes
it
possible
to
prove
young
professionals
that
meet
all
modem
knowledge
and
technology,
which
will
undoubtedly
impact
positively
on
the
education
of
young
professionals.
Key words:
competition of surgery; young professionals; future generation
Ɉсновной целɶɸ олимпиады является выявле
ние и
развитие у
студентов творческиɯ способнос
тей и
интереса к
практической ɯирургической и
на
учно-исследователɶской деятелɶности, создание
необɯодимыɯ условий для поддержки одарɺнной
молодɺжи, распространения и
популяризации на
учныɯ знаний и
инновационныɯ теɯнологий среди
молодɺжи в
области ɯирургии и
медицины в
целом.
На каɮедре ɮакулɶтетской ɯирургии Ижевской
государственной медицинской академии осуɳест
вляет своɸ деятелɶностɶ студенческий научный
кружок лечебного и
педиатрического ɮакулɶте
тов, в
котором насчитывается более 90
студентов
дневного и
вечернего ɮорм обучений. Ɉсуɳест
вляɸтся публикации по
актуалɶным темам (аб
доминалɶная ɯирургия: язвенный колит, болезнɶ
Ʉрона, панкреонекроз; ɯирургическая ɷндокри
нология; вопросы деонтологии; истории ɯирурги
ческиɯ ɲкол) в
научныɯ отечественныɯ медицин
скиɯ журналаɯ. Ɍак
же СНɈ ɯирургии Ижевской
государственной медицинской академии занима
ется деонтологическим и
патриотическим вос
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
питанием студентов. Ʉружковцы (при активном
участии студентки Ⱥнны Ȼуɲуевой) занималисɶ
восстановлением памятников ветеранов ȼеликой
Ɉтечественной войны: доцента каɮедры ɮакулɶ
тетской ɯирургии Ⱥ.
Ɇ.
Ⱥртемɶева и
его супруги,
доцента каɮедры дерматовенерологии ȿ.
Ɍ.
Ⱥрте
мɶевой, имеɸɳиɯ многие ордена и
медали раз
личного наименования и
достоинства.
рамкаɯ СНɈ на
каɮедре проводится подго
товка к
олимпиадам по
ɯирургии.
ɉринимая участие в
жизни научного обɳе
ства, студенты получаɸт новые знания о
ɯирур
гии, последниɯ достиженияɯ медицины, новые
навыки, практические и
теоретические знания.
Ɇногие студенты, состояɳие в
научном кружке
ɯирургии, принимали участие в
межвузовс
киɯ и
всероссийскиɯ мероприятияɯ, посвяɳɺн
ныɯ развитиɸ ɯирургии. ɉолученные умения
знания они с
успеɯом применили в
регионалɶ
ном ɷтапе олимпиады по
ɯирургии в
Уралɶском
ɮедералɶном округе. ȼ
году в
Уралɶской го
сударственной медицинской академии студенты
городов Ижевска, Ɍɸмени, ɑелябинска, Ⱥс
таны, Ȼелгорода и
ȿкатеринбурга приняли учас
тие в
конкурсе. ȼ
УГɆȺ, на
базе каɮедры опе
ративной ɯирургии и
топограɮической анатомии
состоялся регионалɶный ɷтап
XXII Ɇосковской
ȼсероссийской студенческой олимпиады по
рургии (г.
Ɇосква). Ʉоманды УГɆȺ, ɑелГɆȺ,
ɌɸмГɆȺ, Ȼелгородской ГɆȺ, Ижевской ГɆȺ
ȺɈ «ɆУ Ⱥстана» соревновалисɶ в
мастерстве
следуɸɳим направлениям: ɷндоскопия, со
судистый, киɲечный ɲов, ɲов суɯожилия нерва
кожи, урологический конкурс, а
также коман
дный зачɺт. Ɋезулɶтаты ИГɆȺ
± 2
е и
е мес
та. ȼ
далɶнейɲем студенты, принявɲие участие
регионалɶном ɷтапе ɆȼСɈ, продолжили свое
практическое и
теоретическое обучение. Ɍак
же
иɲли новые студенты, вдоɯновлɺнные резулɶ
татами своиɯ сокурсников и
интересуɸɳиеся
ɷтой дисциплиной. ȼ
году студенты ИГɆȺ
приняли участие в
XXIII ȼсероссийской студен
ческой олимпиаде по
ɯирургии, которая проɯо
дила в
городе Ʉирове. На
данном ɷтапе приняли
участие студенты из
высɲиɯ медицинскиɯ уч
реждений. ɉроделанная за
год работа позволила
усоверɲенствоватɶ ɯирургические навыки. Сту
денты ИГɆȺ заняли 1
е места.
Необɯодима организация олимпиады по
ɯи
рургии в
Удмуртской Ɋеспублике для студентов
3±6
курсов с целɶɸ выявления учаɳиɯся с
высо
ким потенциалом, для иɯ далɶнейɲего обучения
ɯирургии. ȼ
2014
году был проведɺн регионалɶный
ɷтап ɆȼСɈ по
ɯирургии в
городе Уɮе. На
олим
пиаде успеɲно приняли участие студенты ИГɆȺ.
ȼ 2016
году организован регионалɶный ɷтап
олимпиады по
ɯирургии на
базе каɮедр опе
ративной и
ɮакулɶтетской ɯирургии Ижевс
кой государственной медицинской академии в
г. Ижевске. Ʉоманда из
Удмуртии заняла почɺтное
е место, 2
е место заняла команда из
г. Саратова,
е место получила команда из
г. Саранска.
ȼ ɮинале олимпиады в
г. Ɇосква отличилисɶ
студенты ИГɆȺ, занявɲие 3 места в
конкурсаɯ.
ȼ 2017
году планируется проведение
VII Ɉлим
пиады по
ɯирургии в
г. Саранске, команда студен
тов ИГɆȺ начала интенсивно готовитɶся.
ɉроведение олимпиады и
далɶнейɲая работа
ее участниками
± освоение студентами ком
петенций, отвечаɸɳиɯ современным знаниям
теɯнологиям, несомненно, скажется положи
телɶно на
обучении студентов.
Список литературы:
ɏирургия
± мечта, жизнɶ, судɶба или как мы стали
ɯирургами  под редакцией проɮессора С.
Стяжкиной.±
Ижевск, 2016. ± 70 с.
Д. Г.
Шфнйцйоб,
Б. Я.
Птжуспгб,
И. Г.
Уйупгб,
У. Д.
Дмфщлпгб,
Я. В.
Лпсжрбопгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра гистологии, эмбриологии и
цитологии
Чумихина Галина Васильевна
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор; 426034,
Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8 (3412)91–82–94, e
mail: histolog@igma.udm.ru;
Осетрова Анастасия
— ассистент кафедры;
Титова Ирина Васильевна
— доцент кафедры кандидат биологических наук;
Глушкова Татьяна Геннадьевна
— доцент кафедры кандидат биологических наук;
Корепанова Юлия Борисовна
тубуэж
сбттнбусйгбяутё
птопгоьж
рсйшйоь
тойзжойё
фтржгбжнптуй
туфежоупг,
гьёгмжооьж
нжупепн
болжуйсп
гбойё,
трптпвь
сжщжойё
юупк
рспвмжнь
лбхжеспк
дйтупмпдйй,
юнвсйпмпдйй
чйупмпдйй
тппугжутугйй
пвсбипгб
ужмэоьн
тубоебсупн.
Ключевые слова:
успеваемость студентов; образовательные стандарты
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
G. V.
Shumikhina,
A.Yu.
Osetrova,
I. V.
Titova,
T. G.
Glushkova,
Yu. B.
Korepanova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Histology, Cytology and Embryology
TRAINING OF MEDICAL PERSONNEL AT THE DEPARTMENT OF HISTOLOGY,
EMBRYOLOGY AND CYTOLOGY
Shumikhina
Galina
Vasilyevna
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk,
281
Kommunarov st., tel. 8 (3412) 91–82–94, e
mail: histolog@igma.udm.ru;
Osetrova
Anastasia Yuryevna
— Lecturer;
Titova
Irina
Vasilevna
— Associate Professor Candidate of Biological Sciences;
Glushkova
Tatiana Gennadyevna
— Associ
ate Professor Candidate of Biological Sciences;
Korepanova
Yulia Borisovna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences
The
article
discusses
the
main
causes
of
students’
low
achievement
identi�ed
on
the
basis
of
questionnaire,
as
well
as
the
ways
to
solve
this
problem
at
the
Department
of
Histology,
Cytology
and
Embryology
in
accordance
with
the
educational
standards.
Key words:
students’academic achievement; educational standards
гатɶ лɸдям, другие
± потому, что ɷта проɮессия
требует постоянного саморазвития и
стремления
соверɲенству в
определенной более узкой спе
циализации, третɶи
± наоборот, считаɸт врачей
наиболее всесторонне развитыми лɸдɶми, чет
вертым просто нравятся такие предметы, как био
логия и
ɯимия. ȿстɶ студенты, которые мечтаɸт
статɶ врачами для того, чтобы попробоватɶ найти
способы лечения заболеваний, которые на
сегод
няɲний денɶ еɳе не
разработаны. Ɉченɶ силɶная
мотивация к
учебе у
теɯ студентов, у
которыɯ естɶ
близкие или далɶние родственники с
различными
проблемами со
здоровɶем. Ɍакие студенты наде
ɸтся, получив медицинское образование, помочɶ
им.
Ɉни отличаɸтся особым упорством и
тягой
знаниям, несмотря на
то, что некоторым они да
ɸтся крайне сложно.
Ɋяд студентов поступили в
вуз по
принуж
дениɸ родителей. Ɍакиɯ студентов, по
анкетирования, три человека, и
они не
скрываɸт
малуɸ заинтересованностɶ к
учебному процессу.
Ɇедицинские работники в
семɶе или сре
ди родственников обычно силɶно мотивируɸт
успеɲнуɸ учебнуɸ деятелɶностɶ. Студенты
из
такиɯ семей чаɳе всего уже представляɸт все
трудности как работы врача, так и
самого учеб
ного процесса.
Следуɸɳий немаловажный критерий успеɲ
ности
± ɷто уровенɶ базовыɯ знаний, которые
студент получает в
процессе обучения в
ɲколе.
На
вопрос, что дала вам ɲкола, достаточный
ли
уровенɶ знаний для учебы в
вузе, студенты так
же отвечали неоднозначно. Ȼолɶɲинство сту
дентов отметили, что учеба в
ɲколе позволила
получитɶ необɯодимые знания для поступле
ния в
ИГɆȺ, но
для успеɲной учебы иɯ крайне
не
ɯватает, и
приɯодится порой не
просто допол
нятɶ уже имеɸɳие знания, но
полностɶɸ иɯ
обновлятɶ. Ⱦругие жаловалисɶ на
проводимые
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
± ɷто слож
ный и
длителɶный процесс, который вклɸчает
себя освоение студентами медицинскиɯ знаний,
умений и
практическиɯ навыков, ɮормирование
ниɯ особого врачебного мыɲления, которое
позволяет на
основе совокупности клиническиɯ
признаков сɮормулироватɶ диагноз и
назначитɶ
необɯодимуɸ сɯему лечения. Исɯодя из
ɷтого,
учебный процесс имеет две основные составля
ɸɳие: получение базовыɯ медицинскиɯ знаний
теоретическиɯ каɮедраɯ, исполɶзование и
полнение иɯ на
клиническиɯ каɮедраɯ.
ɐелɶ исследования:
выявитɶ причины
низкой успеваемости студентов.
ȼ последние годы преподаватели теоретичес
киɯ каɮедр сталкиваɸтся с
проблемой низкой
успеваемости студентов.
Ɇатериал и
методы исследования.
Ɋазрабо
тана анкета, состояɳая из
следуɸɳиɯ вопросов:
мотивация поступления в
вуз; доброволɶно
ли
была выбрана проɮессия врача, естɶ
ли в
се
мɶе врачи, какими качествами должен обладатɶ
врач; какие трудности испытываɸт студенты
во
время обучения; умеɸт ли они правилɶно
распределятɶ свое свободное время, для того
чтобы обработатɶ и
усвоитɶ достаточно болɶ
ɲой обɴем инɮормации.
Ⱥнкетирование было доброволɶное и, при
желании самого студента, анонимное. ȼ
анке
тировании приняли участие 87
% всеɯ студен
тов первого курса лечебного и
педиатрического
ɮакулɶтета. Ɉколо 30
% студентов предпочли
остатɶся анонимными.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
ɉри обработке резулɶтатов выявилисɶ следуɸɳие
данные: 99
% процентов обучаɸɳиɯся поступили
ИГɆȺ доброволɶно, по
собственному желаниɸ,
причем мотивация для поступления оченɶ разно
образна. Ɉдни ɯотят статɶ врачами, чтобы помо
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
ɲколɶные тестирования, которые были необɯо
димы для подготовки к
ȿГɗ, но
не
подɯодят для
усвоения болɶɲого учебного материала в
вузе.
ɉримерно 29
% опраɲиваемыɯ доволɶны своим
уровнем знаний, и
считаɸт что многие предме
ты, особенно связанные с
гуманитарными на
уками, они легко могут освоитɶ.
ɉомимо уровня мотивации и
степени подго
товленности студента, естɶ множество другиɯ
ɮакторов, влияɸɳиɯ на
его успеɲностɶ и
успе
ваемостɶ в
вузе. Ʉ
ним можно отнести личнос
тные качества студента, его воспитание, ɯарак
тер, темперамент, организованностɶ, скоростɶ
адаптации к
студенческой жизни, взаимоотно
ɲения внутри группы, отноɲения с
родителя
ми, условия жизни, отдаленностɶ от
дома и
др.
Из
года в
год, с
каждым новым набором студен
тов соотноɲение ɷтиɯ ɮакторов среди учаɳиɯся
одного курса или ɮакулɶтета меняется.
На каɮедре гистологии, ɷмбриологии и
цито
логии опираɸтся на
самые значимые и
очевидные
ниɯ. ɉреподаватели, начиная с
самого перво
го занятия, помимо базовыɯ знаний по
гистоло
гии в
соответствии с
ɎГɈС ȼɈ
(теоретическая
частɶ занятия, демонстрационная, самостоятелɶ
ная лабораторная работа), вовлекаɸт студентов
активный учебный процесс: приводят приме
ры применения полученныɯ знаний на
практике,
реɲаɸт со
студентами различные ситуационные
задачи, моделируɸт ситуации, в
которыɯ студент
уже может оказатɶся в
роли врача. На
каɮедре
разрабатываɸтся новые способы контроля зна
ний студентов. Студент имеет право выбратɶ на
иболее удобный и
привычный для него способ
сдачи теоретической части рубежного контроля:
устный ответ или компɶɸтерное тестирование.
Ɍестовые задания ежегодно корректируɸтся,
также они составлены и
для лабораторной части
итоговыɯ занятий. ȼовлечение студентов в
науч
нуɸ деятелɶностɶ уже с
первого курса (участие
научныɯ конɮеренцияɯ разного уровня, тради
ционной ежегодной олимпиаде ɐИɌɈ), введение
различныɯ пооɳрений за
научно-творческие раз
работки (изготовление гистологическиɯ моделей,
составление самими студентами кроссвордов,
ситуационныɯ задач, мулɶтимедийныɯ презента
ций по
интересуɸɳим проблемам), усиливает иɯ
интерес к
учебному процессу.
Ʉаɮедра проводит болɶɲуɸ работу по
со
ставлениɸ учебно-методическиɯ пособий для
лучɲего овладения предметом («Структурно-
ɮункционалɶная организация клетки», «Ɉбɳая
гистология», «ɑастная гистология»). Ⱦля пре
подаваемой на
каɮедре вариативной части сту
дентам педиатрического ɮакулɶтета подготов
лено учебное пособие «ȼозрастная гистология»,
для вариативной части студентов лечебного
ɮакулɶтета разработано и
издано учебное посо
бие «Геронтологические особенности органов
систем», подготовлен учебник по
гистологии.
Ɍаким образом, активная работа преподава
телɶ-студент способствует повыɲениɸ качества
преподавания, которое проɯодит в
рамкаɯ обра
зователɶного стандарта, мотивации к
обучениɸ,
повыɲениɸ успеваемости студентов.
Список литературы:
Ⱥнализ готовности абитуриентов к
учебе в
меди-
цинском вузе  Ɉ.
Г.
Ʉомкова >и др.@  ɉроɮессионалɶное
личностное развитие в
медицинскиɯ вузаɯ.
± 2010.
Ȼрɸɯин, Г.
Ɇетодические основы самостоятелɶ-
ной работы студентов как ɮормы обеспечения проɮилɶности
преподавания гистологии, цитологии и
ɷмбриологии
 Г.
Ȼрɸɯин, Г.
Ɇиɯайлова, С.
Ȼарыɲева  Новые
теɯнологии в
преподавании ɮундаменталɶныɯ и
клиничес-
киɯ дисциплин в
медицинском вузе: материалы ȼсерос-
сийской учеб.-метод. конɮеренции, посвяɳенной 60
ɸбилеɸ ГɈУ ȼɉɈ «ɑелябинская государственная меди-
цинская академия ɆɁ ɊɎ».
Т. В.
Рпопнбсжг,
О. Н.
Рпрпгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра общественного здоровья и
здравоохранения
НА
КАФЕДРЕ ОБШЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОИ АКАДЕМИИ
Пономарев Сергей Борисович
— профессор кафедры доктор медицинских наук, профессор; 426034, Ижевск,
ул. Коммунаров, 281, тел. 8 (3412)91–82–93, е
mail: kafedra-ozz@mail.ru;
Попова Наталья Митрофановна
Тубуэё
рптгёъжоб
сбисбвпулж
бгупстлпк
нжупейлй
рсжрпебгбойё
рсженжуб
«нжейчйотлбё
йохпснбуйлб»
нжей
чйотлпн
гфиж.
Ключевые слова:
медицинская информатика; образование; медицинский вуз
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
S. B.
Ponomarev,
N. M.
Popova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Public Health and Health Care Service
DEVELOPING A TECHNIQUE OF TEACHING MEDICAL
INFORMATICS
AT THE DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE SERVICE OF THE MEDICAL ACADEMY
Ponomarev Sergey Borisovich
— Professor Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk, 281
Kommuna-
rov st., tel. 8 (3412)91–82–93, e
Popova Natalia Mitrofanovna
— Head of the Department
Doctor of Medical Sciences, Professor
The
article
is
devoted
to
the
development
of
the
author's
technique
of
teaching
medical
informatics
in
medical
school.
Key words:
medical
informatics; education; medical school
На первом занятии студенты «разбиваɸтся»
на
группы, каждая из
которыɯ создает собствен
нуɸ папку, в
которой в
далɶнейɲем будет проис
ɯодитɶ работа. Изначалɶно студентам предлагает
ся изучитɶ данные выписок из
историй болезни
по
ним сɮормироватɶ базу данныɯ. Ʉаждое заня
тие предваряется показом презентации, в
которой
раскрываɸтся основные теоретические моменты,
касаɸɳиеся текуɳего практического занятия.
частности, перед построением базы данныɯ рас
сказывается о
системном подɯоде к
реɲениɸ пос
тавленной задачи, принципе «суɳностɶ-связɶ»,
суɳествуɸɳиɯ СУȻȾ, методаɯ преобразования
инɮормации. Ⱦля более полного понимания за
дачи студенты изначалɶно создаɸт «идеалɶнуɸ»
моделɶ системы в
виде граɮической сɯемы, а
так
же определяɸт виды переменныɯ, которые будут
исполɶзоватɶся при структуризации медицинской
инɮормации, задаɸт правила ɮормализации дан
ныɯ. Ɂаклɸчителɶный ɷтап ± создание и
запол
нение индивидуалɶной базы данныɯ, с
которой
далɶнейɲем будет работатɶ каждая группа.
Следуɸɳим ɷтапом является самостоятелɶ
ное извлечение новой полезной инɮормации
из
созданной базы данныɯ. ȼ
частности, студен
ты учатся определятɶ соответствие распределе
ния отделɶныɯ параметров, ɯарактеризуɸɳиɯ
клиническуɸ картину, нормалɶному распреде
лениɸ Гаусса-Ʌапласа, выявляɸт бимодалɶные
распределения, визуализируɸт полученные дан
ные. ȼ
конце каждого занятия студенты пиɲут
краткий вывод по
сделанной работе, а
начале
следуɸɳего ± проводят взаимоопрос по
сделан
ной работе и
выставляɸт друг другу оценки.
резулɶтате обучение становится интересным
увлекаɸɳим процессом, способствуɸɳим
личностному и
проɮессионалɶному росту чело
века, а
не
ɮормалɶной процедурой.
Ⱦалɶнейɲее обучение вклɸчает освоение ме
тодов корреляционного, дисперсионного и
рессионного анализа. На
ɷто отведено 6
Ɉсвоив теоретические знания, студенты приме
ȼ настояɳее время в
образователɶный про
цесс высɲей ɲколы активно внедряɸтся новые
ɮормы и
методы обучения студентов. ɉри ɷтом
главными задачами являɸтся исполɶзование ме
тодов обучения в
интерактивном режиме; при
ближение учебного процесса к
практике.
Ɉсновная целɶ современной образователɶной
системы
± ɷто побуждение интереса студентов
изучаемому предмету, ориентировка на
само
образование, развитие научного мыɲления. Ʉак
будуɳий врач студент медицинского вуза дол
жен пониматɶ, что получив проɮессионалɶные
навыки и
освоив азы врачебной проɮессии, он
сможет и
должен применитɶ иɯ в
практической
деятелɶности. Ɋеɲение ɷтой задачи возможно
благодаря современным инновационным мето
дам и
теɯнологиям в
преподавании, создаɸɳим
условия для ɮормирования и
закрепления про
ɮессионалɶныɯ знаний, умений и
навыков у
сту
дентов, способствуɸɳиɯ развитиɸ проɮессио
налɶныɯ качеств будуɳего специалиста >3@.
ȼ основу разработанной авторами методики
преподавания медицинской инɮорматики легли
принципы системности в
изложении матери
ала, ориентация на
практическое применение
будуɳей проɮессии полученныɯ на
занятияɯ
медицинской инɮорматики знаний, интегралɶ
ное исполɶзование комплекса современныɯ пе
дагогическиɯ теɯнологий в
преподавании. ɗто,
частности, инɮормационно-коммуникацион
ная теɯнология, теɯнология развития критичес
кого мыɲления, учебно-мозговой ɲтурм, ин
теллектуалɶная разминка, метод контролɶныɯ
вопросов, «взаимоопрос», «перекрɺстная дис
куссия», проектная теɯнология (кейс-теɯноло
гия), групповая теɯнология сотрудничества.
ȼ разработанной методике применялисɶ
средства мулɶтимедиа, работа с
Интернет, ра
бота в
едином инɮормационном пространстве,
ɮормирование баз данныɯ, математическое мо
делирование в
стандартныɯ статистическиɯ па
кетаɯ. ɉри обучении исполɶзовалисɶ стандарт
ные приложения
MS
Of¿c
е.
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
няɸт иɯ на
практике. ȼ
частности, предлагаемые
практические задачи касаɸтся определения био
логического возраста каждого пациента на
осно
вании лабораторныɯ данныɯ, построение матри
цы корреляций, создание сɯемы взаимодействия
параметров, ɯарактеризуɸɳиɯ группу пациентов
одинаковой патологией. ȼ
ɯоде освоения ɷто
го блока программы студенты выполняɸт так
же самостоятелɶнуɸ контролɶнуɸ работу, в
ко
торой раскрывается иɯ творческий потенциал,
так как предлагаемая к
реɲениɸ задача (поиск
статистической связи между числами ȼолɶɮа
социалɶной активностɶɸ человека с
постро
ением регрессионной модели) требует креатив
ного мыɲления >1@. На
заклɸчителɶном занятии
ɷтого блока программы студенты осваиваɸт при
менение метода множественной регрессии при
определении прогноза заболевания. На
ɮремингемского исследования им разɴясняется
сутɶ метода. ȼ
резулɶтате каждая группа создает
своɸ уникалɶнуɸ ɮормулу прогноза заболева
ния и
сравнивает полученные резулɶтаты с
алɶным» исɯодом болезни. ɉолученные данные
представляɸтся в
таблиц.
Ɂаклɸчителɶные занятия посвяɳены мето
дам оценки резулɶтатов ɷксперимента. ȼ
ввод
ной части студентам рассказывается о
том, что
представляет собой ɷксперимент в
медицине,
показывается презентация. Ɂатем приводится
пример разбиения базы по
какому-либо клɸче
вому признаку (например, полу) и
осуɳествля
ется сравнение групп на
достоверностɶ различий
по
критериɸ Стɶɸдента. Следуɸɳим ɷтапом
является определение статистической оценки
ɷɮɮективности жаропонижаɸɳего средства при
сравнении группы наблɸдения и
контроля (куда
вɯодят лица, получавɲие плацебо). Ɂаклɸчи
телɶным ɷтапом ɷтого блока является выполне
ние самостоятелɶной контролɶной работы.
Ⱦва последниɯ занятия посвяɳены обобɳе
ниɸ пройденного материала. На
первом из
ɷтиɯ
занятий студентам предлагается создатɶ пре
зентациɸ, посвяɳеннуɸ пройденному курсу.
ɉри ɷтом в
произволɶной ɮорме с
применением
дополнителɶныɯ средств (анимация, сведения
из
Интернет, встраиваемые рисунки, ɮотогра
ɮии и
т.
п.) студенты должны представитɶ те
знания, которые они получили во
время проɯож
дения курса медицинской инɮорматики. На
за
клɸчителɶном занятии происɯодит заɳита каж
дой группой своиɯ презентаций. ȼ
присутствии
всей группы и
преподавателей каɮедры студен
ты рассказываɸт о
том, какие знания они полу
чили. ɉосле несколɶкиɯ уточняɸɳиɯ вопросов
каждая группа получает итоговуɸ оценку.
Ɍаким образом, в
ɯоде занятий преодолевает
ся порой суɳествуɸɳее несоответствие между
теоретическими знаниями и
тем, что реалɶно
нужно для работы в
практической медицине.
ɉредлагаемая методика, которая в
течение
несколɶкиɯ лет применяется на
каɮедре обɳе
ственного здоровɶя и
здравооɯранения Ижев
ской государственной медицинской академии,
показала своɸ ɷɮɮективностɶ в
переɯоде к
про
блемно-ориентированному обучениɸ, которое
основывается на
реɲении практическиɯ задач
помоɳɶɸ анализа клиническиɯ медицинскиɯ
примеров >2@.
Список литературы:
Ʌитвиɲков, ȼ.
ɉенитенциарная педагогика:
учеб.-метод. пособие  ȼ.
Ʌитвиɲков, Ⱥ.
Ɇ.: Издателɶство ɆɉСИ, 2004.
Ɋуководство к
практическим занятиям по
обɳест-
венному здоровɶɸ и
здравооɯранениɸ, медицинской инɮор-
матике: учебное пособие  ȼ.
Савелɶев >и др.@.
± Ижевск:
ИГɆȺ, 2008.
3.
Ɍроɮименко, Ⱥ.
С.
Инновационные методы обучения
высɲем образовании  Ⱥ.
С.
ɌроɮименкоSCI-article.
± 2014.
И.В.
Сфежолп,
И. Б.
Лбиблпгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра внутренних болезней с
курсами лучевых методов диагностики и
лечения, ВПТ
Руденко Ирина Борисовна
— доцент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
Ижевск, ул. Коммуна-
ров, 281, e
mail:
, тел. 8 (909) 056–36–08;
Казакова Ирина Александровна
— заведующий
Чжмэя
обтупёъждп
йттмжепгбойё
ёгймбтэ
пчжолб
тужржой
бебрубчйпооьц
гпинпзоптужк
168
туфежоупг
4—5
лфстпг
ИДНБ
рп
нпъэя
бопойнопдп
болжуйспгбойё
об
птопгж
щлбмь
пчжолй
фспгоё
сжблуйгопк
мйшоптуопк
усжгпзоптуй
Трймвжсджсб-Цбойоб
щлбмь
тбнппчжолй
ежрсжттйй
Чфодб.
Рспгжежоп
йттмжепгбойж
гбсйбвжмэоптуй
тжсежшопдп
сйунб
(ГТС)
об
бррбсбуоп-рспдсбн
нопн
лпнрмжлтж
«Гбсйлбсе»,
рптсжетугпн
лпупспдп
рспбобмйийспгбоь
птопгоьж
сждфмёупсоьж
тйтужнь
псдбойинб
туфежоупг.
Ключевые слова:
адаптация; уровень тревожности; уровень депрессии; регуляторные системы; вариабельность сердеч
ного ритма
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
I. B.
Rudenko,
I. Б.
Kazakova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of
Internal Diseases with the Courses
in Radiological Methods of Diagnostics and Treatment
ADAPTIVE CAPACITY OF THE ORGANISM
IZHEVSK STATE MEDICAL ACADEMY
Irina Borisovna
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov
st., tel. 8 (909) 056–36–08, e
mail:
Irina Aleksandrovna
Head of the Department Doctor
of Medical Sciences, Professor
The
purpose
of
the
study
was
to
assess
the
extent
of
adaptive
capacity
of
168 4
th
and
th
year
students
of
Izhevsk
State
Medical
Academy
using
an
anonymous
questionnaire
survey
based
on
Spielberger-Khanin
measure
of
assessing
the
level
of
state
and
trait
anxiety
and
Tsung
self-assessment
of
depression.
We
studied
heart
rate
variability
(HRV)
on
hardware-software
complex
VARIKARD
by
which
we
analyzed
the
main
regulatory
systems
of
the
body
in
the
students.
Key words:
adaptation; level of anxiety; level of depression; regulatory systems; heart rate
variability
нимное анкетирование на
основе ɲкалы оценки
уровня реактивной и
личностной тревожности
Спилбергера-ɏанина и
ɲкалы самооценки де
прессии ɐунга >2@. ɉри интерпретации показа
телей тревожности исполɶзовалисɶ следуɸɳие
ориентировочные оценки: до
30
баллов
± низкая,
31±45
баллов
± умеренная; 46
более
± высокая.
ɉри анализе показателей уровня депрессии (УȾ)
полученные резулɶтаты трактовалисɶ следуɸɳим
образом: если УȾ не
более 50
баллов, то
диагнос
тируется состояние без депрессии; если УȾ более
50
менее 59
баллов, то
делается вывод о
легкой
депрессии ситуативного или невротического гене
за. ɉоказателɶ УȾ от
60
до
69
баллов
± субдепрес
сивное состояние или маскированная депрессия.
Истинное депрессивное состояние диагностиру
ется при УȾ более 70
баллов.
Ɍакже было проведено исследование вариа
белɶности сердечного ритма (ȼСɊ) на
аппарат
но-программном комплексе «ȼарикард», пос
редством которого проанализированы основные
регуляторные системы, основные показатели
сердечного ритма, вклɸчаɸɳие стресс-индекс,
частоту пулɶса, показателɶ активности регу
ляторныɯ систем (ɉȺɊС), а
также показатели
НF, LF, VLF,
среднее квадратичное отклонение
(СɄɈ). Ⱥнализ ȼСɊ является методом оценки со
стояния меɯанизмов регуляции ɮизиологичес
киɯ ɮункций в
организме человека, в
частности,
обɳей активности регуляторныɯ меɯанизмов,
нейрогуморалɶной регуляции сердца, соотноɲе
ния между симпатическим и
парасимпатичес
ким отделами нервной системы >4,5@. Исследова
ние проводилосɶ на
базе ȻУɁ УɊ ГɄȻʋ
ɆɁ УɊ.
Ȼыло проведено анкетирование и
обследование
85
студентов, из
ниɯ
± 19 (22,3
%) мужчин и
(77,7
%) женɳин в
возрасте от
20
до
26
лет.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
процессе исследования выявлено, что в
обɳей
исследователɶской группе преобладаɸт лица
Ɉбучение студенто
в Ижевской государс
твенной медицинской академии (ИГɆȺ) мож
но считатɶ оченɶ напряженным в
силу высокиɯ
требований к
будуɳей проɮессии врача. Ʉроме
того, многие студенты старɲиɯ курсов подра
батываɸт, в
том числе и
сɮере медицины, что
часто сопровождается ночными сменами. Ɍа
ким образом, возрастаɸт псиɯо-ɷмоционалɶные
ɮизические нагрузки, что ведет к
истоɳениɸ
адаптивныɯ резервов организма. Ȼолɶɲуɸ ролɶ
развитии адаптационныɯ процессов играет
уровенɶ тревожности. Ɇежду понятиями тре
вожности и
адаптированности личности суɳест
вует тесная отрицателɶная корреляционная взаи
мосвязɶ. У
лиц с
высоким уровнем тревожности
способностɶ к
лɸбой адаптации снижена как
стороны псиɯическиɯ, так и
ɮизиологичес
киɯ ее составляɸɳиɯ >3@. ȼ
ɯ годаɯ
века
известный псиɯолог Ɋ.
Ʉɷттелл сɮормулировал
концепциɸ о
двуɯ видаɯ тревожности: тревоги
как состояния и
тревожности как личностного
свойства. ɗта концепция впоследствии была до
работана и
усоверɲенствована ɑ.
Спилбергером
легла в
основу созданного им теста для оценки
тревожности. ȿсли в
острой стрессовой ситуа
ции тревожностɶ является адаптивным процес
сом, по
сути, способом мобилизации заɳитныɯ
меɯанизмов, то
условии ɯронической псиɯи
ческой напряженности тревожностɶ трактуется
уже как дезадаптивный процесс. Наруɲение де
ятелɶности и
дезадаптациɸ обычно связываɸт
чрезмерно высоким или слиɲком низким уров
нями тревожности >1@.
ɐелɶ исследования:
оценитɶ степенɶ адап
тационныɯ возможностей у
студентов Ижевской
государственной медицинской академии.
Ɇатериал и
методы исследования.
ɉроведе
но обследование 168
студентов 4
курсов пе
диатрического и
лечебного ɮакулɶтетов ИГɆȺ
2016
году. Ɇетоды исследования вклɸчали ано
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
низкой реактивной тревожностɶɸ (69
%), уме
ренной личностной тревожностɶɸ (49
%) и
от
сутствием депрессии (96
%). Ɉднако уровенɶ
высокой личностной тревожности (43
%) близок
уровнɸ умеренной и
практически сопоставим
ним. Ɉбнаружена взаимосвязɶ между уровнем
тревожности и
наличием работы
± у
работаɸ
ɳиɯ студентов высокий уровенɶ личностной
тревожности равен 49
%, в
отличие от
неработа
ɸɳиɯ, у
которыɯ данный показателɶ равен лиɲɶ
33
%. Ɍакже среди работаɸɳиɯ студентов выяв
лен высокий уровенɶ личностной тревожности
депрессии в
зависимости от
частоты ночныɯ
смен: при частоте 3
более раза в
неделɸ он со
ставил 48
% и
10
% соответственно, в
сравнении
со
студентами, работаɸɳими 1±2
раза в
неделɸ,
которыɯ уровенɶ высокой личностной тревож
ности
± 23
отсутствует депрессия.
ɉри определении зависимости уровня тре
вожности и
депрессии от
среднего балла студен
тов выявлено, что выɲе уровенɶ личностной тре
вожности у
студентов с
баллом 3,0±3,5 (высокий
уровенɶ личностной тревожности
± 58
%), что
% выɲе, чем в
группе со
средним баллом
% выɲе, чем у
студен
тов со
средним баллом 4,5±5,0. Уровенɶ легкой
депрессии у
лиц со
средним баллом 3,0±3,5
так
же выɲе (11
%), чем у
группы со
средним баллом
3,5±4,0 (1
%) и
4,0±4,5 (2
%), а
группе со
сред
ним баллом 4,5±5,0
депрессивныɯ расстройств
наблɸдалосɶ. Из
ɷтого следует, что студенты
низким средним баллом (3,0±3,5) более склон
ны депрессивным расстройствам и
появлениɸ
состояния тревожности в
разнообразныɯ ситу
ацияɯ, особенно когда они касаɸтся оценки его
компетенции и
престижа.
Ɍакже имеет определенное значение ɮак
тор работы за
компɶɸтером в
ночное вре
мя
± среди теɯ студентов, кто работает
за
компɶɸтером по
ночам уровенɶ высокой лич
ностной тревожности (48
%), легкой депрессии
(6
%) и
субдепрессии (1
%) выɲе, чем среди теɯ,
кто не
работает
± уровенɶ высокой личностной
тревожности
± 37
%, депрессии нет.
Ɍаким образом, лицам с
высокой оценкой
тревожности следует ɮормироватɶ чувство
уверенности и
успеɯа. Им необɯодимо смеɳатɶ
акцент с
внеɲней требователɶности, категорич
ности, высокой значимости в
постановке задач
содержателɶное осмысление деятелɶности
конкретное планирование по
подзадачам. Ⱦля
низкотревожныɯ лɸдей, напротив, требуется
пробуждение активности, заинтересованнос
ти, мотивационныɯ компонентов деятелɶности,
чувства ответственности в
реɲении теɯ или
иныɯ задач >1@.
ɉо резулɶтатам оценки ȼСɊ, у
85
обследо
ванныɯ студентов с
помоɳɶɸ аппаратно-про
граммного комплекса «ȼарикард» получилисɶ
следуɸɳие данные: при оценке степени напря
жения регуляторныɯ систем с
помоɳɶɸ ɉȺɊС
выяснилосɶ, что у
всеɯ обследуемыɯ ɮункцио
налɶное состояние наɯодится в
степени удов
летворителɶной адаптации и
ɮункционалɶного
напряжения (ɉȺɊС 4“7,3), т.е. для адекватной
работы иɯ организму требуɸтся дополнителɶ
ные резервы. ȼ
резулɶтате оценки состояния
регуляторныɯ систем оказалосɶ, что у
5 (5,9
%)
человек преобладала симпатическая нервная
система, у
56 (65,9
%) преобладала парасимпати
ческая система. Ⱥнализ основныɯ показателей
сердечного ритма определил следуɸɳие резулɶ
таты: средняя частота пулɶса у
обследуемыɯ
составила 73,8“7,5
удара в
минуту. Среднее зна
чение стресс-индекса 156
усл.ед, что свидетелɶ
ствует в
полɶзу напряжения всеɯ регуляторныɯ
систем организма. Среднее значение СɄɈ равно
71,4 мс и
укладывается в
рамки указанныɯ выɲе
величин. ɉричем у
71,7
% обследованныɯ пока
зателɶ СɄɈ в
пределаɯ нормы, у
1,17
± ниже
указанныɯ величин, у
28,2
± выɲе нормы. ɉо
казателɶ
HF
в
среднем равен 42,25
%, что так
же
говорит о
повыɲении активности парасимпати
ческой нервной системы.
LF
в
пределаɯ 44,43
%.
VLF
± показателɶ активности симпатической
нервной системы
± наɯодится на
уровне 21,07
%,
что указывает на
ɷнергодеɮицитное состояние.
Исɯодя из
ɷтиɯ данныɯ, мы
бы сказали о
по
выɲении ȼСɊ, но
тип нервной системы являет
ся непостоянным показателем. ɉоказателɶ СɄɈ
28,2
% обследуемыɯ студентов свидетелɶству
ет об
усиленном влиянии на
регуляциɸ деятелɶ
ности сердечно-сосудистого центра симпати
ческого звена, что указывает на
снижение ȼСɊ,
ɷта категория вɯодит в
группу риска по
сердеч
но-сосудистым заболеваниям. Ɍакже наблɸда
ется обратно пропорционалɶная связɶ между
показателями
VLF
и
стресс-индексом, чем менɶ
ɲе значение
VLF
, тем выɲе стресс-индекс. ȼсе
выɲеизложенное можно интерпретироватɶ так:
студентов сердечно-сосудистый центр наɯо
дится в
гиперактивном состоянии и
не
всегда
справляется с
воздействием стресс-ɮакторов
вариабелɶностɶ сердечного ритма снижена.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ȼывод.
Среди студентов ИГɆȺ преобладаɸт
лица с
низкой реактивной тревожностɶɸ (69
%),
умеренной личностной тревожностɶɸ (49
%) и
от
сутствием депрессии (96
%). ȼ
резулɶтате иссле
дования была выявлена закономерностɶ: высокий
уровенɶ личностной тревожности и, как следствие,
наруɲение адаптационныɯ возможностей чаɳе
встречается среди работаɸɳиɯ студентов с
часты
ми ночными сменами, низкой средней успеваемос
тɶɸ, проводяɳиɯ ночное время за
компɶɸтером.
У студентов степенɶ напряжения регулятор
ныɯ систем проявляется напряжением адап
тивныɯ возможностей организма за
счет дисре
гуляции симпатической и
парасимпатической
нервныɯ систем. Напряжение регуляторныɯ сис
тем у
болɶɲинства студентов наɯодится в
пени удовлетворителɶной адаптации и
ɮункци
оналɶного напряжения (ɉȺɊС 4“7,3) т.
е. для
адекватной работы организма студента требуɸт
ся дополнителɶные резервы, и
ɷтой категории
студентов суɳествует угроза развития сердечно-
сосудистыɯ заболеваний.
Список литературы:
Ȼатарɲев, Ⱥ.
Ȼазовые псиɯологические свой-
ства и
проɮессионалɶное самоопределение личности
Ȼатарɲев.
± Сɉб: Изд-во Ɋечɶ, 2012.
Ʉарелин, Ⱥ.
Ȼолɶɲая ɷнциклопедия псиɯологи-
ческиɯ тестов  Ⱥ.
Ʉарелин.
± Ɇ.: Изд-во ɗксмо, 2009.
ɉроɯорова, Ⱥ.
ɉсиɯология состояний: учебное
пособие  Ⱥ.
ɉроɯорова.
± Ɇ.: Изд-во «Ʉогито-ɐентр»,
2011.
4.
Самоɯвалова, ȼ.
Г.
ȼариабелɶностɶ сердечного ритма
лиц с
первичной артериалɶной гипотонией  ȼ.
Г.
моɯвалова, И.
Исаева  ȼестник проблем биологии
медицины.
± ȼып. 3, Ɍом 1. ± С. 110
ɏарактеристика адаптационной реакции сердечно-
сосудистой системы у
болɶныɯ метаболическим синдромом
 ȼ.
Ɍрусов >и др.@  Ɍруды ИГɆȺ.
± Ɍ.
± Ижевск,
2011.
И. Н.
Тйдбм
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра оперативной хирургии и
топографической анатомии
Сигал Золтан Мойшевич
заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор; 426034, г.
тубуэж
рсжетубгмжоь
йоопгбчйпооьж
ужцопмпдйй
рпедпупглж
нжейчйотлйц
лбеспг
нфижк
рп
пржсбуйгопк
цйсфс
дйй,
фшжвоп-обфшоьж
тужоеь,
нпопдсбхйй,
еплупстлйж
лбоейебутлйж
ейттжсубчйй
рбужоуь
об
йипвсжужойё
рп
блуф
бмэоьн
гпрсптбн
пржсбуйгопк
цйсфсдйй.
Ключевые слова:
кафедра оперативной хирургии и
топографической анатомии; музей оперативной хирургии; патенты
на
изобретения
Z.
M.
Sigal
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN TRAINING PROFESSIONALS
AT THE DEPARTMENT OF OPERATIVE SURGERY AND TOPOGRAPHIC ANATOMY
Sigal Zoltan Moyshevich
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk,
281 Kommunarov st., tel. 8(3412) 91-82-94, e-mail: sigalzm@yandex.ru
The
article
presents
innovative
technologies
in
training
medical
practitioners
the
museum
of
operative
surgery,
academic
and
research
posters,
monographs,
theses
for
candidate’s
and
doctor’s
degrees
and
patents
on
topical
issues
of
operative
surgery.
Key words:
department of operative surgery and topographic anatomy; museum of operative surgery; patents for invention
ɉодготовка медицинскиɯ кадров Ижевской
государственной медицинской академии на
ка
ɮедре оперативной ɯирургии и
топограɮичес
кой анатомии осуɳествляется с
исполɶзова
нием музейныɯ препаратов и
инструментария
оперативной ɯирургии. Изготовлено 50
музей
ныɯ препаратов и
34
ɷлектроɮицированныɯ
стендов к
ним. Ɉни вклɸчаɸт типовые и
ориги
налɶные оперативные вмеɲателɶства по
патен
там на
изобретения Ɂ.
Ɇ.
Сигала. ɉо
музейным
препаратам и
ɷлектроɮицированным стендам
соответствии с
образователɶными програм
мами проводятся практические занятия для
студентов всеɯ ɮакулɶтетов, врачей, интер
ɉодготовка медицинскиɯ кадров
нов, ординаторов, аспирантов ɯирургического
проɮиля.
На каɮедре изготовлен ряд учебно-научныɯ
стендов: «ɏирургический инструментарий»,
«Научная ɲкола сигалограɮии», «Ʌечебно-диа
гностические теɯнологии», «ȼариантная топог
раɮическая анатомия, вариантная патотопог
раɮическая анатомия, вариантная ɯирургия»;
выпуɳены атласы, учебники, монограɮии, ком
пɶɸтерные программы Ɂ.
Ɇ.
Сигала, «История
каɮедры», «ɗндоскопический инструментарий
операции», «Срезы по
ɉирогову с
ɄɌ, ɆɊɌ,
», «Ⱥтлас топограɮической анатомии», «Ⱥт
лас патотопограɮической анатомии», «Ⱥтлас
улɶтразвуковой топограɮической анатомии»,
«Ⱥтлас ɄɌ и
ɆɊɌ топограɮической анатомии».
ȼажным в
обучении студентов и
врачей явля
ется изданный цветной атлас улɶтразвуковой
топограɮической и
патотопограɮической анато
мии. ɗто
± новое учебно-научное направление
топограɮической анатомии. Ɋазработаны спе
циɮические и
неспециɮические улɶтразвуковые
признаки вариантов нормы, аномалий развития,
диɮɮузной и
очаговой патотопограɮической
анатомии. ɐветной атлас вклɸчает сравнителɶ
ные топограɮические и
патотопограɮические
данные. əвляется первым в
мире учебным по
собием для студентов, врачей различныɯ специ
алɶностей, в
том числе и
врачей УɁИ.
Ⱥпроба
ция теɯнологий проведена в
клинике у
болɶныɯ
улɶтразвуковым мониторингом. Ȼлагодаря
ранней диагностике отсутствовали ложнопо
ложителɶные и
ложноотрицателɶные резулɶта
ты, проводилосɶ ɷɮɮективное лечение, а
ряде
случаев в
комплексе с
оригиналɶной сигалогра
ɮией (оптометрией и
пулɶсомоторограɮией),
разработаны новые методы лечения и
найдены
оптималɶные дозировки, разработан ɷɮɮектив
ный лекарственный комплекс при патологии.
цветном атласе топограɮической и
патотопог
раɮической анатомии представлены послойная
топограɮическая анатомия, вариантная топогра
ɮическая и
патотопограɮическая анатомия, ɄɌ
ɆɊɌ-топограɮическая и
патотопограɮическая
анатомия. ȼсе рисунки являɸтся полноцвет
ными и
оригиналɶными. Ʉ
новым учебно-на
учным направлениям наɲего атласа относятся
предложенная и
разработанная патотопограɮи
ческая анатомия, вариантная топограɮическая
анатомия, трансиллɸминационная анатомия,
компɶɸтерная и
ɆɊɌ-топограɮическая, и
тотопограɮическая анатомия. ȼсе ɷти разде
лы имеɸт болɶɲое практическое значение как
клинической топограɮической анатомии, так
оперативной ɯирургии.
Ʉаɮедра оперативной ɯирургии имеет бога
тый опыт внедрения новыɯ лечебно-диагнос
тическиɯ методов в
оперативнуɸ ɯирургиɸ
практику здравооɯранения. ɗтому посвяɳено
свыɲе 30
монограɮий проɮ. Ɂ.
Ɇ.
Сигала и
со
авторов, свыɲе 40
докторскиɯ и
кандидатскиɯ
диссертаций по
сигалограɮии
± статическому
динамическому трансиллɸминационному
мониторингу в
оперативной ɯирургии и
свыɲе
40
патентов на
изобретения по
актуалɶным воп
росам оперативной ɯирургии, ɯирургическому
лечениɸ болɶныɯ, операционной диагностике,
определениɸ жизнеспособности полыɯ органов
проɮилактике послеоперационныɯ осложне
ний. ɉриводим наиболее важные патенты и ав
торские свидетелɶства на изобретения проɮес
сора Ɂ.
Ɇ.
Сигала:
новые способы проɮилактики: авт. св-во
ʋ1232230 «Способ интраоперационного про
гнозирования ɷɮɮективности ваготомии»; пат-т
ʋ 2198601 «Способ проɮилактики несостоя
телɶности киɲечныɯ кулɶтей»; пат-т ʋ 2261043
«Способ интраоперационного прогнозирования
ɷɮɮективности ваготомии»; пат-т ʋ 2367361
«Способ заɳиты межкиɲечныɯ анастомозов»;
пат-т ʋ 2489973 «Способ пластики брɸɲныɯ
новые способы диагностики: авт. св-во
ʋ 1398820 «Способ определения жизнеспо
собности стенки полого органа»; авт. св-во
ʋ 1641264 «Способ диагностики жизнеспособ
ности тонкой киɲки при странгуляционной ки
ɲечной непроɯодимости»; авт. св-во ʋ 1581272
«Способ определения жизнеспособности стенки
толстой киɲки»; авт. св-во ʋ 1777819 «Спо
соб диагностики реɮлɸкс-ɷзоɮагита»; пат-т
ʋ 222926 «Способ диагностики злокачест
венныɯ опуɯолей ɳитовидной железы»; пат-т
ʋ 2245679 «Способ диагностики дуоденогас
тралɶного реɮлɸкса при язвенной болезни же
лудка»; пат-т ʋ 2236168 «Способ диагностики
ɯронической дуоденалɶной непроɯодимости яз
венной болезни желудка»; пат-т ʋ 2248746 «Спо
соб определения наруɲений жизнеспособности
органов и
тканей желудочно-киɲечного тракта»;
пат-т ʋ 2278610 «Способ ɷкспресс-диагностики
серозного и
гнойного разлитого перитонита»;
новые ɯирургические инструменты: авт.
св-во ʋ 1209180 «Устройство для отбортовки
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
концов сосудов»; авт. св-во ʋ 1463311 «Ʌечебно-
диагностический зонд»; пат-т ʋ 2112420 «Уст
ройство для диагностики состояния полыɯ орга
нов»; пат-т ʋ 2131275 «ɗлектростимулятор для
полыɯ органов»; пат-т ʋ 34346 «ɗндоскопичес
кий зажим для определения жизнеспособности
органов и
тканей»; пат-т ʋ 39470 «ɗндоскопи
ческий индикатор для определения жизнеспо
собности органов и
тканей»;
новые способы ɯирургического лечения:
авт. св-во ʋ 839503 «Способ лечения язвы две
надцатиперстной киɲки»; авт. св-во ʋ 1273065
«Способ пластики пиɳевода желудком»; авт. св-
во ʋ 143X7N7 «Способ лечения острого панкреа
тита»; авт. св-во ʋ 1461415 «Способ определения
ɷɮɮективности лечения иɲемическиɯ наруɲений
тканяɯ»; пат-т ʋ 2425619 «Способ оценки адек
ватности лечения болɶныɯ миастенией»; пат-т
ʋ 2557417 «Способ ɯирургического лечения асеп
тического панкреонекроза»; пат-т ʋ 570526 «Спо
соб ɯирургического лечения цирроза печени»;
новый ɷндопротез: пат-т ʋ 77775 «ɉолный
сɴемный протез нижней челɸсти».
Ɍаким образом, в
настояɳее время благо
даря исполɶзованиɸ наɲиɯ трансиллɸмина
ционныɯ мониторов и
индикаторов жизнеспо
собности резко снижены смертностɶ болɶныɯ
послеоперационные иɲемические осложне
ния
± несостоятелɶностɶ ɲвов анастомозов,
некрозы, перɮорационный перитонит. Ɋазра
ботан концептуалɶный ряд мониторов и
инди
каторов жизнеспособности органов и
тканей.
ɗто операционные и
неоперационные, ɷндос
копические, малоинвазивные и
классические,
гинекологические, трансиллɸминационные
приборы для ɅɈɊ-органов, лечебной ɮизкулɶ
туры, для оценки действия лекарств и
разра
ботки новыɯ методов лечения: пулɶмонологи
ческие, нейроɯирургические, неврологические,
сосудистые. ȼ
гастроɷнтерологии исполɶзуɸт
ся пиɳеводные, желудочные, интестиналɶные,
колоректалɶные мониторы Ɂ.
Ɇ.
Сигала. ɗти
приборы служат для ɷкспресс-оценки жизне
способности органов, коррекции обратимой
иɲемии, специɮической диагностики очаговой
диɮɮузной патологии, ɷкспресс-оценки ɷɮ
ɮективности лечения и
выработки оптималɶ
ной медицинской тактики, для проɮилактики
органическиɯ, ɮункционалɶныɯ и
ятрогенныɯ
осложнений.
О. И.
Ржолйоб¹,
Н. Г.
Нфцбшжгб²,
У. О.
Рпиеопгтлбё
Е. О.
Лпспмжгб
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра педиатрии и
неонатологии
БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР», г.
Ижевск
Пенкина Надежда Ильинична
— профессор кафедры доктор медицинских наук, профессор; 426000,
Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e
mail: nad.penkina@yandex.ru;
Мухачева Мария Вячеславовна
— заведующий
педиатрическим боксированным отделением;
Поздновская Татьяна Николаевна
— заведующий педиатрическим
Гьёгмжо
гьтплйк
рплбибужмэ
птуспк
йохжлчйй
Mykoplasma
pneumoniae
ежужк,
дптрйубмйийспгбооьц
пуежмжойё
Сжтрфвмйлботлпк
ежутлпк
лмйойшжтлпк
впмэойчь
д.
Изжгтлб,
йифшжоь
лмйойлп-мбвпсбупсоьж
птпвжооптуй.
Рплбибоп
сбиоппвсбийж
лмйойшжтлйц
рспёгмжойк
йохжлчйй.
Рсжетубгмжоь
сжифмэубуь
мжшжойё.
Ключевые слова:
Mykoplasma
pneumonia
; дети; диагностика; лечение
N. I.
Penkina¹,
M. V.
Mukhacheva²,
У. N.
Pozdnovskaya
D. N.
Koroleva
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Pediatrics and Neonatology
Republic Children Clinical Hospital, Izhevsk
IN CHILDREN ADMITTED TO PEDIATRIC
IN-PATIENT DEPARTMENT
Penkina
— Professor Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov
st., e
mail: nad.penkina@yandex.ru;
Mukhacheva Maria
Vyacheslavovna
— Head of Pediatric
Isolation Wards Depart
Pozdnovskaya
Tatyana Nikolaevna
— Head of Pediatric Department for Children of Early Age;
— Physician of the Department of Hematology
The
study
reveals
high
rate
of
acute
infection
with
Mycoplasma
pneumoniae
in
children
admitted
to
the
departments
of
the
Republic
Children
Clinical
Hospital.
Clinical
and
laboratory
features
of
the
infection
are
investigated
and
the
diversity
of
its
clinical
manifestations
is
shown.
The
results
of
the
treatment
are
presented.
Key words:
Mycoplasma
pneumonia
; children; diagnostics; treatment
Ⱦоступностɶ современныɯ методов диагнос
тики (иммуноɮерментный анализ) позволяет
уточнитɶ ɷтиологиɸ, выявитɶ возбудителей ин
ɮекций, вызываɸɳиɯ атипичное течение заболе
ваний. На
современном ɷтапе среди ɷтиологичес
киɯ ɮакторов заболеваний у
детей приобретает
значение микоплазменная инɮекция >2, 3@.
ɐелɶ исследования:
изучение частоты инɮи
цирования
Mykoplasma pneumoniae (M.pneumoniae)
детей, госпитализированныɯ в
педиатрический
стационар Ɋеспубликанской детской клинической
болɶницы (ɊȾɄȻ) г.
Ижевска, клинико-лаборатор
ныɯ особенностей, ɷɮɮективности лечения.
Среди ɷтиологическиɯ ɮакторов многиɯ забо
леваний ведуɳая ролɶ принадлежит инɮекцион
ным агентам >4@. У
детей инɮекционная природа
заболеваний занимает централɶное место, что
обусловлено особенностями иммунитета ребен
ка >1, 5@. Ɉткрытие и
внедрение в
практику вак
цин, антибиотиков, улучɲение санитарныɯ усло
вий жизни населения способствуɸт изменениɸ
свойств возбудителей, появлениɸ новыɯ, ранее
неизвестныɯ. Нередко различные возбудители
вызываɸт однотипные клинические проявле
ния. Ɉтсутствие адекватного лечения нередко
способствует затяжному течениɸ заболеваний.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ɇатериал и
методы исследования.
ɉро
веден анализ медицинскиɯ карт стационарного
болɶного детей с
диагностированной острой ми
коплазменной инɮекцией, госпитализированныɯ
отделения ɊȾɄȻ в
2010±2015
гг. Ⱦиагностика
микоплазменной инɮекции проводиласɶ методом
иммуноɮерментного анализа (наборы
SeroMPTM
IgM
«ȻиоɏимɆак»). Ɉпределялся уровенɶ имму
ноглобулина
к
M.pneumoniae
. Ʉлинико-лабора
торные особенности инɮекции, обусловленной
M.pneumoniae
, изучены у
63
детей
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
Из
госпитализированныɯ в
2010±2015
гг. в
от
деления ɊȾɄȻ на
инɮекциɸ
M.pneumoniae
об
следовано 30
% детей. Ɉстро протекаɸɳая ин
ɮекция регистрироваласɶ среди обследованныɯ
18,3
% детей (2010
г.
± 15,1
%, 2015
г.
± 28,7
%).
Ⱦети с
острой инɮекцией
M.pneumoniae
были
госпитализированы в
основном в
пулɶмоноло
гическое (46
%) и
инɮекционно-боксированное
(41
%) отделения. Сезонности инɮекции нами
не
выявлено. Ⱦети в
течение года госпитализи
ровалисɶ с
одинаковой частотой: зимой
± 28,6
%,
весной
± 19
%, летом
± 23,8
%, осенɶɸ
± 28,6
%.
возрасте до
лет госпитализировано 23,8
детей, с
до
лет
± 42,9
%, старɲе 7
лет
± 33,3
%.
Среди заболевɲиɯ инɮекцией
M.pneumoniae
неорганизованныɯ детей было 9,5
%, посеɳав
ɲиɯ ȾȾУ
± 57,1
%, ɲколу
± 33,4
%. Ȼолɶɲая
частɶ детей проживала в
г. Ижевске (81
%), менɶ
ɲая
селɶскиɯ районаɯ (19
%).
ȼедуɳей жалобой у
детей являлся суɯой, при
ступообразный каɲелɶ (90,5
%). ȼлажный ка
ɲелɶ регистрировался значителɶно реже (9,5
%).
Ʉаɲелɶ появлялся одновременно с
повыɲением
температуры. ɉовыɲение температуры регист
рировалосɶ у
половины пациентов (42,9
%). Ʌи
ɯорадка была непродолжителɶной, не
превыɲала
38,5ƒ. Ʉатаралɶные проявления со
стороны верɯ
ниɯ дыɯателɶныɯ путей (ринит, ɮарингит) наблɸ
далисɶ у
66
% детей. ɉочти у
половины болɶныɯ
среди жалоб присутствовала одыɲка (42,9
%).
ɑастɶ детей была переведена в
соматические от
деления ɊȾɄȻ из
детской ɯирургии (16
%). Ⱦети
поступали в
ɯирургическое отделение с
жалобами
на
боли в
животе. Ⱦо
госпитализации в
ɊȾɄȻ дли
телɶностɶ жалоб у
детей наблɸдалисɶ в
течение
различного времени: 1
неделя
± у
35,7
%, 2
неде
ли
± у
50
%, 1±2
месяца
± у
14,3
% пациентов.
ɉри поступлении в
стационар состояние детей
оценивалосɶ преимуɳественно как средне-тяже
лое (95,2
%), реже
± тяжелое (у
4,8
%). Симптомы
дыɯателɶной недостаточности выявлены у
38,1
%.
ɉревалировала дыɯателɶная недостаточностɶ
I степени. Ɉбследование бронɯо-легочной систе
мы у
детей с
острой микоплазменной инɮекцией
свидетелɶствует о
том, что у
половины пациентов
перкуторный звук не
изменялся. Ʉоробочный пер
куторный звук и
укорочение регистрировалисɶ
реже, составили 25
% и
32,1
%, соответственно.
Изменения дыɯания при аускулɶтации выявле
ны у
половины пациентов: у
32
% детей дыɯание
было жестким, у
19
± ослабленным. ɏрипы вы
слуɲивалисɶ у
болɶɲей части детей, преобладали
влажные (66,7
%), суɯие (23,8
%).
ɉри ɮизикалɶном обследовании у
57
% детей
была выявлена лимɮаденопатия. Среди внеле
гочныɯ проявлений у
детей с
острой инɮекцией
M.pneumoniae
диагностированы конɶɸнктивит
(25
%), миалгии (25
%), астеновегетативный син
дром (59
%), тоɲнота (25
%), отит (21
%), инɮек
ционная ɷкзантема в
виде пятнисто-папулезной
сыпи (21
%).
ȼ полном анализе крови лейкоцитоз наблɸдал
ся у
33,3
% болɶныɯ, лейкопения
± у
9,5
%; тром
боцитоз
± у
19
%, тромбоцитопения
± у
9,5
%. Ⱥне
мия регистрироваласɶ редко, выявлена у
детей
раннего возраста. Сдвиг ɮормулы влево наблɸ
дался у
23,8
% детей с
острой микоплазменной
инɮекцией. Ɇоноцитоз встречался часто, отмечен
33,3
% детей. СɈɗ была ускоренной у
всеɯ паци
ентов, колебаласɶ от
18
до
52
мм рт.ст. Ɉсобеннос
тями показателей иммунограммы явилисɶ низкие
значения
IgȺ
± у
49,5
% детей и
IgG
± у
6,7
% па
циентов, повыɲенные уровни
IgM
± у
70
% детей
IgE
± у
46,2
% пациентов.
ɉо резулɶтатам обследования основными диа
гнозами у
детей с
острой микоплазменной инɮек
цией явилисɶ пневмония (33,3
%), бронɯит прос
той
± 52
%, обструктивный бронɯит
± 14,7
%.
ȼедуɳим методом лечения детей с
острой
микоплазменной инɮекцией была антибактери
алɶная терапия. Ɋезулɶтаты анализов на
микоп
лазменнуɸ инɮекциɸ обычно были готовы через
5±7
дней. Ȼолɶɲая частɶ пациентов, учитывая на
личие пневмонии и
тяжести состояния, нуждалисɶ
антибактериалɶной терапии в
денɶ госпитали
зации. ȼыбор антибиотика по
ɷтой причине был
ɷмпирическим у
болɶɲей части болɶныɯ детей.
Стартовая терапия с
антибиотиков пенициллино
вого ряда начата у
20
% детей, цеɮалоспоринов
III
IV поколений
± у
25
% детей, макролидов
55
% детей. Ɉдин курс антибактериалɶной тера
пии получили, в
основном, дети, начавɲие лече
Ʉлиническая медицина
ние с
атибиотиков из
группы макролидов (20
%).
ȼсе дети начавɲие лечение с
пенициллинового
ряда или цеɮалоспоринов получили 2±3
курса ан
тибактериалɶныɯ препаратов. Средняя длителɶ
ностɶ лечения детей с
острой микоплазменной
инɮекцией составила 10,4
дня. ȼсе дети выписа
ны с
улучɲением состояния, купированием кли
ническиɯ и
лабораторныɯ изменений.
ȼывод.
Нами установлено, что среди детей,
госпитализированныɯ в
отделения ɊȾɄȻ, высо
кий уровенɶ инɮицированности
дети с
острой микоплазменной инɮекцией посту
паɸт в
пулɶмонологическое и
сированное отделения; клиническая симптома
тика у
детей разнообразна, наряду с
симптомами
поражения бронɯолегочной системы часто регис
трируɸтся внелегочные проявления; гемограмма
ɯарактеризуется преимуɳественно лейкоцито
зом и
моноцитозом; ɯарактерна дисиммуногло
булинемия, в
виде низкиɯ значений
, и
и
; лечение антибиотиками
группы макролидов ɷɮɮективно.
Список литературы:
Ɂайцева, Ɉ.
Ɏормирование иммунитета: акту-
алɶные вопросы педиатрии  Ɉ.
Ɂайцева  Ⱥллергология
иммунология в
педиатрии.
2.
Ʉраснов, ȼ.
ȼ.
Ɋационалɶная терапия гриппа и
ɈɊȼИ
детей раннего возраста  ȼ.
ȼ.
Ʉраснов  Ɋемедиум.
± 2015.
Ɇикоплазменная инɮекция нижниɯ дыɯателɶныɯ
путей у
детей  Ɍ.
Симанова >и др.@. ±Ижевск, 2008.
± 26
Ɍимченко, ȼ.
Инɮекционные болезни у
детей
 Ɍ.
Ɍимченко.
± Сɉб: СпецɅит, 2008.
Ɍереɳенко, С.
ɉериɮерическая лимɮаденопа-
тия у
детей: диɮɮеренциалɶная диагностика  С.
Ɍе-
реɳенко 
Т. В.
Ебгмёупг,
О. Е.
Нфцйеейопг
ГОУ «Институт последипломного образования в
сфере здравоохранения», Республика Таджикистан
Мухиддинов Нуриддин Давлаталиевич
— ректор;
Давлятов Сайфулло Бобоевич
— проректор по
исследовательской работе; e-mail: davlatov.s1962@mail.ru
Рспбобмйийспгбоб
шбтупуб
сждйтусбчйй
гпсполппвсбиопк
дсфеопк
лмжулй
ежужк,
рспзйгбяъйц
Сжтрфвмйлж
Убе
зйлйтубо.
Пвтфзебяутё
рплбибойё
пржсбуйгопнф
гнжщбужмэтугф,
нжупеь
лпссжлчйй.
Рсжетубгмжо
бгупстлйк
трптпв
упсблпрмбтуйлй.
Ключевые слова:
воронкообразная грудная клетка; оперативные методы лечения.
S.B.
Davlyatov,
N.D.
Mukhiddinov
Institute of Postgraduate Education in Health Care, Republic of Tajikistan
CORRECTION OF FUNNEL-SHAPED DEFORMITY OF THE CHEST IN CILDREN
Mukhiddinov Nuriddin Davlataliyevich
— Rector;
Davlyatov Saifullo Boboyevich
— Vice-rector for Scienti�c Re
search; e-mail: davlatov.s1962@mail.ru
The
article
analyzes
the
frequency
of
registering
funnel
chest
in
children
living
in
the
Republic
of
Tajikistan.
Indications
for
surgi
cal
intervention
and
correction
methods
are
discussed.
The
author’s
method
of
thoracoplasty
is
presented.
Key words:
funnel chest, methods of surgical treatment
ȼоронкообразная грудɶ встречается у
14
населения; при ɷтом у
детей (преимуɳественно
малɶчиков) врожденные аномалии диагности
руɸтся у
0,6±2,3
% населения, составляя 91
от
всеɯ врожденныɯ пороков развития грудной
клетки >1, 3, 5@. Ⱦеɮормации грудной клетки
детей представляɸт собой косметический де
ɮект, могут вызыватɶ ɮункционалɶные пробле
мы со
стороны дыɯания и
сердечной деятелɶ
ности, причинятɶ псиɯологический дискомɮорт
ребенку. ɗти обстоятелɶства неблагоприятно
сказываɸтся на
гармоничном развитии детей
иɯ социалɶной адаптации. ɉроблема деɮорма
ций грудной клетки у
детей является актуалɶ
ной для торакалɶной ɯирургии, детской кардио
пулɶмонологии и
детской псиɯологии >2, 4, 5, 6@.
ɐелɶ исследования:
улучɲение резулɶтатов
ɯирургической коррекции врожденной воронко
образной деɮормации грудной клетки (ȼȾГɄ)
детей.
Ɇатериал и методы исследования.
нике детской ɯирургии, анестезиологии и
реа
ниматологии ГɈУ «Институт последипломного
образования в
сɮере здравооɯранения» Ɋеспуб
лики Ɍаджикистан с
г. проопериро
ван 41
болɶной в
возрасте от
лет, средний
возраст 7,5“4,8
года. Степенɶ ȼȾГɄ определя
ли по
индексу Гижицкой, которая разделяется
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
степени. Наличие у
болɶного третɶей или
четвертой степени ȼȾГɄ неизбежно сопровож
дается ɮункционалɶными наруɲениями: сниже
нием жизненной и
остаточной емкости легкиɯ,
регургитацией крови в
митралɶном и
трикуспи
далɶном клапанаɯ сердца и
легочно-артериалɶ
ной гипертензией. ȼȾГɄ
II степени наблɸдаласɶ
4 (9,7
%), III степени
± у
15 (36,5
%) и
IV ± у
%) детей. У
детей (29,2
%) из
отме
чалисɶ жалобы толɶко на
косметический недо
статок. У
28 (68,2
%) болɶныɯ имелисɶ жалобы
каɲелɶ, одыɲку при ɮизической нагрузке
боли в
грудной клетке.
ȼ алгоритм обследования детей с
ȼȾГɄ вɯо
дили: обзорная рентгенограɮия органов грудной
клетки в
прямой и
боковой проекции, ɄɌ орга
нов грудной клетки, допплерограɮия с
опреде
лением централɶной и
легочной гемодинамики,
спирограɮия, ɗɄГ, УɁИ сердца, печени и
почек.
Ʌабораторный скрининг вклɸчал обɳий анализ
крови, мочи, биоɯимический анализ крови, пока
затели клеточного и
гуморалɶного иммунитета.
ȼ настояɳее время мы считаем необɯоди
мым выполнение ɄɌ грудной клетки в
предопе
рационном периоде, посколɶку ɷто обɴективно
отражает степенɶ компрессии сердца и
легкиɯ,
смеɳения средостения, наличия ателектазов
винтообразной деɮормации грудины.
ɉоказаниями к
операции явилисɶ патологи
ческие изменения, развиваɸɳиеся со
стороны
органов грудной клетки вследствие иɯ дисло
кации, сдавление деɮормированной грудной
клеткой магистралɶныɯ сосудов сердца, легкиɯ,
органов средостения, а
также проблемы соци
алɶной адаптации. Ɋазвитие социалɶного комп
лекса неполноценности у
ребенка связано с
име
ɸɳимся косметическим деɮектом, который
оказывается обɴектом присталɶного внимания
со
стороны сверстников и
окружаɸɳиɯ лɸдей.
Ɋебенок постепенно изолируется от
обɳества,
не
имеет возможности вести полноценный образ
жизни, что приводит к
развитиɸ тяжелого пси
ɯогенного комплекса.
Ɋезулɶтаты исследования и иɯ обсуждение.
III±IVстепени ȼȾГɄ выявлено смеɲение
органов средостения у
% детей. ɉо
ɄɌ органов грудной клетки наличие смеɳения
грудины в
сочетании с
ее ротацией обнаружено
% случаев, увеличение плотности легочной
паренɯимы на
уровне наиболɶɲего западания
грудино-реберного комплекса отмечено у
обследованныɯ. У
% болɶныɯ выявлена ды
ɯателɶная недостаточностɶ по
рестриктивному
типу с
наруɲением алɶвеолярной вентиляции,
% отмечалосɶ уменɶɲение ударного ин
декса мыɲечной работы желудочков. У
болɶныɯ выявлена аритмия, пролапс митралɶ
ного клапана
± у
%; повыɲение обɳего и
гочного сосудистого сопротивления
± у
% наблɸдаласɶ
I±II степенɶ легочно-ар
териалɶной гипертензии. У
% болɶныɯ от
мечены наруɲения метаболической активности
легкиɯ, тромбоцитарно-сосудистого звена гемос
таза и
вторичное иммунодеɮицитное состояние.
Ⱦо 2009
года коррекция ȼȾГɄ осуɳествля
ласɶ по
методике Г.
Ⱥ.
Ȼаирова с
модиɮикацией
24
детей. Ɉднако при ретроспективном изуче
нии резулɶтатов лечения у
90
% детей получен
отрицателɶный резулɶтат, т.
е. развился рецидив
деɮормации.
У 17
болɶныɯ выполнена малоинвазивная
торакопластика по
принципу
Nuss
. ɉримене
ние ɷтой малоинвазивной теɯники значителɶно
расɲирило круг оперируемыɯ пациентов, так
как отказ от
резекции реберныɯ ɯряɳей, стер
нотомии и
сокраɳение операционного доступа
кровопотери чаɳе позволяɸт рассматриватɶ
косметические и
псиɯологические показания
лечениɸ в
качестве основныɯ.
Ⱦвумя разрезами до
см параллелɶно меж
реберɶɸ, по
передней подмыɲечной линии
обеиɯ сторон, на
уровне наиболее глубокого
места деɮормации грудины создается тоннелɶ,
проɯодяɳий через загрудинное пространство.
проводнику вводится пластинка типа Ʌорен
ца из
никелида титана ɲириной 1,5±2
см (
термомеɯанической обработкой и
ɮормы), обладаɸɳая биомеɯанической и
биоɯи
мической совместимостɶɸ. ɉластинка предвари
телɶно оɯлаждается ледяным раствором спирта
или жидким азотом в
течение 5±7
минут с
принятия прямой ɮормы для легкого и
безопас
ного введения. ȼ
таком положении пластинка
вводится под грудину и
укладывается.
Ⱦля предупреждения миграции пластинка
двуɯ сторон ɮиксируется с
ребром. ɉосле ее
установки в
течение 5±7
минут под действи
ем температуры тела пластинка приобретает
заданнуɸ ɮорму, приподнимая и
устраняя де
ɮормациɸ груди. У
оперированныɯ по
мето
ду
D.
Nuss
детей пневмоторакс был купирован
однократной односторонней и
двусторонней
плевралɶной пункцией, выполненной непос
редственно на
операционном столе по
оконча
Ʉлиническая медицина
нии вмеɲателɶства. Ⱦренирования плевралɶной
полости не
требовалосɶ. Ɉтсутствовала и
интра
операционная кровопотеря. ȼо
всеɯ случаяɯ по
лучены положителɶные резулɶтаты и
отмечался
ɯороɲий косметический ɷɮɮект.
ȼывод.
ɉредложенный способ торакоплас
тики является малотравматичным и
может бытɶ
рекомендован для оперативного лечения ȼȾГɄ
детей как метод выбора.
Список литературы:
Ⱥɲкраɮт, Ʉ.
У.
Ⱦеɮормация грудной клетки 
У.
Ⱥɲкраɮт, Ɍ.
ɏолдер  Ⱦетская ɯирургия. ±1996.
Ɍ.
Исаков, ɘ.
ȼоронкообразная деɮормация груд-
ной клетки: руководство по
торакалɶной ɯирургии у
 ɘ.
Исаков, ɗ.
Степанов, B.
Герасɶкин.
± Ɇ.:
Ɇедицина, 1978.
Ɋозумовский, Ⱥ.
ɏирургическая коррекция во-
ронкообразной деɮормации грудной клетки методом Насса 
Ɋозумовский, Ⱥ.
ɉавлов, Ⱥ.
Ⱥлɯанов  Ⱦет. ɯир.
A 10-year reviev of a minimally invasive technique for
the correction of pectus excavatum  D.
Nuss >et al.@  J.
Pediatr.
Surg.
± Vol. 33, N 4.
± P. 545±552.
Hebra, A.
invasive repair surgery  A.
 Chest Surg.Clin.
N. Am.
± Vol.10, N 2.
± P. 329±339.
invasive repair of pectus excavatum-the Nuss
procedure. A European multicentre experience  S.
Hosie >et al.@
 Eur.
Pediatr. Surg.
± Vol. 12, N 4. -P. 235±238.
Н. О.
Вжлнботфспг
Н. Г.
Гпспочпг
Ю. Р.
Тпсплйо
Е. Г.
Шймёжгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра хирургических болезней с
курсом анестезиологии и
реаниматологии ФПК и
ПП
БУЗ УР «Городская клиническая больница №
МЗ УР», г. Ижевск
Бекмансуров Марат Наильевич
— ординатор кафедры;
Воронцов Михаил Владимирович
— ординатор
Сорокин Эдуард Павлович
— доцент кафедры, кандидат медицинских наук, доцент; 426063, г.
ул. Промышленная, 52, тел. 8 (3412) 66–58–33, еmail: ep.sorokin@yandex.ru;
Чиляева Елена Викторовна
— врач
сбвпуж
рсжетубгмжоь
сжифмэубуь
йттмжепгбойё
юрйежнйпмпдйшжтлйц
птпвжооптужк
рбчйжоупг
рболсжпожлспибнй.
Ключевые слова:
острый панкреатит; панкреонекроз
M. N.
Bekmansurov
M. V.
Vorontsov
E. P.
Sorokin
Ye. V.
Shilyaeva
Izhevsk
State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Surgical Diseases with the Course of Anesthesiology and Resuscitation of the Faculty
of Advanced Training for Doctors
Municipal Clinical Hospital №
9,
Izhevsk
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF PANCREONECROSIS
Bekmansurov Marat Nail’evich
— Resident;
Vorontsov Mikhail
Vladimirovich
— Resident;
Sorokin Eduard Pavlov
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences, Associate Professor; 426063, Izhevsk, 52 Promyshlennaya st.,
Shilyaeva Yelena
Viktorovna
The
work
presents
the
results
of
study
of
epidemiology
of
pancreonecrosis.
Key words:
acute pancreatitis; pancreonecrosis
ȼ современной клинической ɯирургии лече
ние острого панкреатита (Ɉɉ) остается одной
из
наиболее сложныɯ и
актуалɶныɯ проблем.
структуре смертности от
острой ɯирурги
ческой патологии органов брɸɲной полости
деструктивный панкреатит занимает первое
место, опережая острый ɯолецистит и
острый
аппендицит, уɳемленнуɸ грыжу, киɲечнуɸ
непроɯодимостɶ и
прободнуɸ гастродуоденалɶ
нуɸ язву. Ɉсобое место занимает некроз подже
лудочной железы, составляɸɳий в
структуре
заболеваемости от
12
до
30
%. Ɉɉ сопровожда
ет ɮерментная токсемия, некроз ткани железы
секвестрацией и
инɮицированием, развитие
разнообразныɯ гнойныɯ осложнений и
полиор
ганной недостаточности, что влечет высокуɸ
леталɶностɶ.
ɐелɶ исследования:
изучение клинико-ɷпи
демиологическиɯ аспектов панкреонекрозов
УɊ на
примере ɯирургического отделения ȻУɁ
УɊ ГɄȻ ʋ
9 ɆɁ УɊ г.
Ижевска.
Ɇатериал и
методы исследования.
ɉро
веден ретроспективный анализ 45
медицинс
киɯ карт стационарныɯ болɶныɯ, пролеченныɯ
диагнозом панкреонекроз в
ɯирургическом от
делении ȻУɁ УɊ ГɄȻ ʋ
ɆɁ УɊ в
2009±2014
гг.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Статистические расчеты проведены с
исполɶзо
ванием пакета программ
Excel 7.0.
ȼ
ɯоде иссле
дования соблɸдены основные принципы биоме
дицинской ɷтики.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние.
Среди пациентов преобладали мужчи
ны
± 36 (80
%) человек. ȼозраст пациентов
от
25
до
82
лет. Средний возраст пациентов
составил 49“11,8
года. Наиболɶɲее число па
циентов приɯодилосɶ на
возрастные группы
от
31
года до
40
лет и
от
51
года до
60
лет
± по
11
(24
%) человек соответственно. Ȼолɶɲинство
пациентов
± 39 (87
%) человек
± являɸтся го
родскими жителями. 34
пациентов (33 (75
%)
человека)
± не
работаɸɳие, из
ниɯ 11 (33
%) че
ловек
± пенсионеры или инвалиды.
Ɂлоупотребление алкоголɶными напитка
ми в
анамнезе отмечено у
32 (88
%) мужчин и
(34
%) женɳин.
Среднее время от
появления первыɯ симп
томов заболевания до
обраɳения в
стационар
составило 1,5“0,92
суток. Ɉбратилисɶ за
меди
цинской помоɳɶɸ позднее 24
часов от
момен
та появления первыɯ симптомов заболевания 8
(17
%) пациентов. Ⱦлителɶностɶ стационарно
го лечения составила от
до
129
койко-дней,
среднем
± 44“22,8
койко-дня.
Ʉонсервативные методы лечения были при
менены у
12 (27
%) пациентов. Ɉсталɶным паци
ентам потребовалосɶ оперативное вмеɲателɶс
тво
± 33 (73
%) человека. ɉовторные оперативные
вмеɲателɶства проводилисɶ у
21 (46
%) пациента.
ȼо
всеɯ случаяɯ оно было отсрочено, в
среднем
на
2,3 “ 1,7
суток от
момента поступления. Ɋеɲе
ние об
оперативном вмеɲателɶстве принималосɶ
на
основании уɯудɲения клинической картины.
ȼыписаны с
улучɲением 8 (11
%) человек,
из
ниɯ 1 (2,2
%) отказался от
далɶнейɲего ле
чения, с
выздоровлением
± 32 (71
%) пациента.
Ʌеталɶные исɯоды заɮиксированы в
5 (11
%)
случаяɯ.
ȼывод.
Среди пациентов с
преобладаɸт лица мужского пола (80
%). Сред
ний возраст пациентов составил 49“11,8
года.
Наɯодилисɶ в
состоянии алкоголɶного опɶянения
% мужчин и
% женɳин. Среди пациентов
преобладаɸт неработаɸɳие ± 75
%. ɏирурги
ческое лечение проводилосɶ в
% случаев, оно
было отсрочено на
2,3 “ 1,7
суток, повторные
оперативные вмеɲателɶства проводилисɶ у
пациентов. Ʌеталɶностɶ составила 11
Список литературы:
1.
Ⱥлеɯова, Ɍ.
Ɇ.
ɉути разреɲения конɮликтов при ока-
зании ɯирургической помоɳи  Ɍ.
Ⱥлеɯова, Ɍ.
Ɏедо-
сенко.
± Сɉб., 2011.
Савелɶева, ȼ.
Ⱥбдоминалɶная ɯирургическая ин-
ɮекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия:
практическое руководствоȼ.
Савелɶева, Ȼ.
Ɋ.
Гелɶɮанд.
Ɇ.: Ɇедицина, 2011.
Савелɶева, ȼ.
Ʉлиническая ɯирургия: нацио-
налɶное руководство  ȼ.
Савелɶева.
± Ɇ.: Ɇедицина,
± Ɍ.
ɉаскарɶ, С.
Ɉптимизация методов диагностики
лечения острого деструктивного панкреатита на
ɷтапе
специализированной медицинской помоɳи  С.
ɉаскарɶ
 ȼестник Ɋоссийской ȼоенно-медицинской академии.
Н. Л.
Еснблпгб
И. Г.
Пнжмэёоял
М. Р.
Нбугжжгб
С. И.
атбгйжгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра пропедевтики детских болезней с
курсом поликлинической педиатрии
Центр аллергологии и
иммунологии, г. Ижевск
Ермакова Маргарита Кузьминична
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор, г.
ул Коммунаров, 281, тел. 8 (3412) 36–23–77, e
ermakovamk2@rambler.ru
Омельянюк Ирина Валерьевна
Матвеева Лариса Петровна
— доцент кафедры кандидат медицинских наук;
Ясавиева Резеда
Рспгжежо
бобмйи
гмйёойё
йоужслфссжоуоьц
ПСГИ
об
пвптусжойж
вспоцйбмэопк
бтунь
ежужк.
Рплбибоп,
шуп
ПСГИ
трптпвтугфжу
пвптусжойя
вспоцйбмэопк
бтунь.
Гьёгмжоь
обсфщжойё
йннфоопдп
дпнжптубиб,
йивьупшобё
рспефлчйё
IgE,
впмжж
гьсбзжооьж
ежужк
пвптусжойжн
сжтрйсбупсоьц
рспёгмжойк
бммжсдйй
об
хпож
ПСГИ.
Глмяшжойж
лпнрмжлтофя
ужсбрйя
«Бобхжспоб
ежутлпдп»
плбиьгбжу
рпмпзйужмэоьк
лмйойшжтлйк
йннфопмпдйшжтлйк
юххжлу.
Ключевые слова:
ОРВИ; бронхиальная астма; анаферон; дети
Ʉлиническая медицина
M. K.
Ermakova
I. V.
Omelyanyuk
L. P.
Matveeva
R. I.
Yasavieva
Izhevsk State Medical
Academy, Udmurt Republic
Department of Propedeutics of Childhood Diseases with a Course of Polyclinic Pediatrics
Center for Allergology and
Immunology,
Izhevsk
CLINICAL AND
IMMUNOLOGICAL FEATURES OF EXACERBATIONS
OF BRONCHIAL ASTHMACAUSED BYINFECTIONSIN CHILDREN
Ermakova Margarita Kuzminichna
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034,
Izhevsk, 281
Kommunarov st., tel. 8 (3412) 36–23–77, e
mail: ermakovamk2@rambler.ru;
Valeryev
— Allergist;
Matveeva Larisa Petrovna
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences;
Yasavieva Rezeda
The
authors
conducted
the
analysis
of
the
impact
of
intercurrent
ARVI
onexacerbation
of
bronchial
asthma
in
children.
It
was
shown
that
ARVI
contributesto
the
exacerbation
of
asthma.
Impairment
of
immune
homeostasis
and
excess
production
of
IgE
were
revealed,
they
were
more
pronounced
in
children
with
exacerbation
of
respiratory
allergic
manifestations
inARVI.
Apositive
clinical
and
immunological
effect
was
produced
by
including
Anaferon
for
children
in
complex
therapy.
Key words:
acute respiratory
viral
infection (ARVI); bronchial asthma
ный период. У
64
пациентов (составили груп
пу наблɸдения) кроме приступа астмы при
поступлении выявлялисɶ признаки ɈɊȼИ, т.
е.
обострение было спровоцировано воздействием
инɮекционного ɮактора. Группу сравнения со
ставили 33
пациента, поступивɲие в
стационар
неинɮекционным обострением астмы, произо
ɲедɲим при контакте с
причинно-значимым
аллергеном. ɉо
степени тяжести обострения
астмы пациенты групп наблɸдения и
сравнения
статистически значимо также не
различалисɶ.
группе наблɸдения легкое течение приступа
заɮиксировано у
10
пациентов, в
группе сравне
ния
± у
детей; среднетяжелый приступ отмечен
47
24
пациентов соответственно; с
тяжелым
приступом поступили в
стационар 7
пациен
тов группы сравнения и
пациента группы
наблɸдения (Ȥ
4,8,
2,
!0,05). Средний
возраст детей группы пациентов с
ɈɊȼИ соста
вил 8,4“0,4
года, группы пациентов без ɈɊȼИ
8,1“0,5
года (
!0,05).
Ʉроме того, обследовано 30
детей с
ȻȺ и
про
явлениями ɈɊȼИ, из
ниɯ 16
человек получали
традиционнуɸ терапиɸ, 14
± в
сɯему лечения
вклɸчали Ⱥнаɮерон детский согласно инструкции
ɮирмы-производителя. Группу контроля состави
ли 10
детей аналогичного возраста с
диагнозом
«Ɉстрая респираторная инɮекция», без признаков
атопии в
анамнезе. Ɉбследование вклɸчало сбор
анамнеза по
специалɶно разработанной анкете,
состояɳей из
вопросов, касаɸɳиɯся наследствен
ности, особенностей перинаталɶного периода, ал
лергологического анамнеза, условий проживания
ребенка; обɴективное обследование в
динамике;
полный анализ крови с
подсчетом лейкоцитарной
ɮормулы и
определение абсолɸтного и
относи
телɶного содержания лимɮоцитов и
ɷозиноɮилов;
Наиболее частой ɮормой патологии в
де
тском возрасте является острая респираторная
вирусная инɮекция (ɈɊȼИ). Ɉна является одним
из
основныɯ ɮакторов, способныɯ вызыватɶ об
струкциɸ дыɯателɶныɯ путей, и
может бытɶ
как триггером обострения бронɯиалɶной астмы
(ȻȺ), так и
ɷтиологическим ɮактором, ɮормиру
ɸɳим ȻȺ у
предрасположенныɯ к
ней детей >2@.
ȼ настояɳее время ȻȺ превратиласɶ в
серɶ
езнуɸ медицинскуɸ, социалɶнуɸ и
ɷкономичес
куɸ проблему у
детей. Ɋеспираторные инɮек
ции поражаɸт ɷпителий дыɯателɶныɯ путей,
способствуɸт гиперпродукции
IgE
, изменениɸ
системе цитокинов, развитиɸ гиперреактив
ности бронɯов и
сенсибилизации организма
неинɮекционным аллергенам. Сенсибили
зации способствуɸт как антигенные свойства
самиɯ вирусов, так и
индуцируемое ими угне
тение системы интерɮерона-
(ИНɎ-
), а
также
усиление синтеза интерлейкина
4 (ИɅ
4) и
IgE
поɷтому стимуляция образования ИɎН-
явля
ется перспективной для коррекции сдвига им
мунного ответа в
сторону
Th
1 при ȻȺ >1@.
ɉри приступе ȻȺ на
ɮоне ɈɊȼИ усиливается
базисная терапия, назначается симптоматическая
бронɯоспазмолитическая терапия. ȼ
распоряже
нии врача имеется достаточно болɶɲой спектр
противовирусныɯ и
иммуномодулируɸɳиɯ препа
ратов, которые позволяɸт сократитɶ длителɶностɶ
снизитɶ тяжестɶ инɮекционного процесса.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ клинико-им
мунологические особенности детей с
инɮекци
онно-обусловленным обострением ȻȺ.
Ɇатериалы и
методы исследования
. На
блɸдали 97
пациентов, госпитализированныɯ
детское пулɶмонологическое отделение ȻУɁ
ГɄȻ ʋ
г. Ижевска с
диагнозом ȻȺ, приступ
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
расчет лейкоцитарного индекса интоксикации; ис
следование мазков из
носоглотки методом имму
ноɮлуоресценции на
наличие респираторныɯ ви
русов; определение в
сыворотке крови содержания
обɳего
IgE
, ИɎН-
, ɎНɈ-
, ИɅ
4 методом имму
но-ɮерментного анализа. Ɂабор крови для иссле
дования осуɳествлялся в
1±2
е сутки с
момента
поступления ребенка в
стационар и
на
7±10
й денɶ.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние
. Ⱥнализ анамнестическиɯ данныɯ показал,
что матери детей с
инɮекционно-обусловлен
ным обострением астмы в
100
% случаев име
ли осложненное течение беременности: у
10,5
регистрироваласɶ анемия, у
26,3
± гестозы,
31,5
± угроза прерывания беременности,
26,3
% женɳин страдали урогениталɶными ин
ɮекциями (ɯламидиоз, микоплазмоз), 21,0
перенесли ɯотя
бы один ɷпизод ɈɊИ, у
42,1
отмечалисɶ обострения ɯронической сомати
ческой и
инɮекционной патологии. На
первом
году жизни 73,6
% детей перенесли ɈɊȼИ более
раз. ɉосеɳали детские доɲколɶные учрежде
ния 84,2
% пациентов, у
73,6
% из
ниɯ отмечено
учаɳение приступов астмы. ȼ
благоустроенныɯ
квартираɯ проживало 85,0
% детей, в
68,4
% слу
чаяɯ с
куряɳими родственниками, из
которыɯ
15,7
% курили в
квартире. Ɉдновременно с
ɈɊȼИ
приступ развивался у
57,8
% обследованныɯ,
осталɶныɯ детей позже на
2±3
дня от
начала
инɮекции. ɉроɮилактика ɈɊȼИ проводиласɶ
42,1
% пациентов. На
ɮоне обострения заболе
вания противовируснуɸ и
иммунокорригируɸ
ɳуɸ терапиɸ получали 26,3
% болɶныɯ.
ȼирусологически диагноз был подтвержден
21,0
% пациентов. С
одинаковой частотой вы
делялся вирус гриппа Ⱥ3, гриппа ȼ, парагриппа,
аденовирус.
Ʉоличество лейкоцитов периɮерической кро
ви у
основного количества болɶныɯ наɯодилосɶ
пределаɯ нормы, имеласɶ тенденция к
незна
чителɶной относителɶной лимɮопении. Ʌейко
цитарный индекс интоксикации у
болɶɲинства
пациентов был в
пределаɯ 0,3±1,5, значителɶное
его повыɲение отмечено у
детей с
тяжелым при
ступом астмы.
Содержание обɳего
IgE
в
сыворотке крови
1±2
сутки от
начала заболевания было повы
ɲено у
всеɯ обследованныɯ, как у
пациентов
группы наблɸдения
± 475,4“74,9
Ɇȿ
мл, так
детей группы сравнения
± 265“20,6
Ɇȿ
мл.
7±10
днɸ регистрировалосɶ снижение обɳе
го
IgE
до
133,4“15,1
Ɇȿ
мл у
детей группы срав
нения и
до
192,3“51,2
Ɇȿ
мл у
детей группы
наблɸдения. Ɏакт гиперпродукции
IgE
у
детей
при острыɯ респираторныɯ инɮекцияɯ отмечал
ся многими исследователями и
является следс
твием поликлоналɶной стимуляции различныɯ
классов иммуноглобулинов в
ответ на
оструɸ
вируснуɸ инɮекциɸ.
Уровенɶ сывороточного ИɎН-
у
паци
ентов с
ȻȺ при поступлении был достаточ
ным и
составил 40,5“14,8
пгмл. Содержание
ɎНɈ-
в
группаɯ обследуемыɯ пациентов
было значителɶно вариабелɶным, что при дан
ном обɴеме выборки пока не
позволяет оценитɶ
ɯарактер изменения указанного цитокина. Со
держание ИɅ
4 у
детей с
респираторной инɮек
цией составило 11,8“0,6
пгмл, у
детей с
ȻȺ
16,2“7,2
пгмл. Ʉ
7±10
днɸ от
начала лечения
зарегистрировано увеличение данного показате
ля до
45,5“18,4
пгмл у
детей с
приступом астмы.
ȼ лечении применяласɶ инɮузионная терапия
(вв капелɶное введение ɷуɮиллина, стероидов),
ингаляционная терапия (
-2
агонисты коротко
го действия и
ингаляɮционный глɸкокртикос
тероид для небулайзерной терапии пулɶмикорт),
десенсибилизируɸɳие (антигистаминные пре
параты 2
поколения), муколитики (преимуɳес
твенно препараты амброксола гидроɯлорида).
Ȼазисная терапия ингаляционными глɸкокор
тикостероидами (наиболее часто применялисɶ
ɮлутиказон и
беклометазон) была продолжена
усилена кратковременным повыɲением суточ
ной дозы препарата в
среднем в
раза.
ȼклɸчение в
терапиɸ Ⱥнаɮерона детского
привело к
укорочениɸ лиɯорадочного и
ката
ралɶного периодов ɈɊȼИ, приступного периода
ȻȺ. ȼ
группе болɶныɯ, получавɲиɯ Ⱥнаɮерон
детский, отмечено более выраженное снижение
уровня обɳего
IgE
(до
186“51
Ɇȿмл против
192,3“51,2
Ɇȿмл в
группе детей не
получав
ɲиɯ анаɮерон). Ɉтмечен более высокий уро
венɶ ИɎН-
к
7±10
днɸ
± 42,1“9,5
пгмл против
35,1“13,3
пгмл у
детей, получавɲиɯ стандарт
нуɸ терапиɸ. ɉодобное длителɶное соɯранение
достаточно высокого уровня ИɎН-
в
сыворотке
крови может способствоватɶ наиболее полной
ɷлиминации респираторныɯ вирусов и
препятс
твоватɶ иɯ персистенции в
верɯниɯ дыɯателɶ
ныɯ путяɯ болɶныɯ астмой. ɉоложителɶные
сдвиги отмечены также в
отноɲении содержа
ния ИɅ
4, уровенɶ которого к
7±10
днɸ составил
18,6“6,2
пгмл против 45,5“18,4
пгмл в
группе
детей не
получавɲиɯ анаɮерон.
Ʉлиническая медицина
ȼывод.
Ⱦети с
инɮекционно-обусловленными
обострениями ȻȺ имеɸт ɷпизоды ɈɊȼИ в
незе. Инɮекционно-зависимое обострение ȻȺ
приводит к
повыɲениɸ лейкоцитарного индек
са интоксикации, избыточной продукции обɳе
го
, дисбалансу основныɯ цитокинов ИɎН-
, ИɅ
4. Ʉомплексная терапия детей
обострением ȻȺ на
ɮоне ɈɊȼИ с
вклɸчением
Ⱥнаɮерона детского оказывает положителɶный
клинический и
иммунологический ɷɮɮект.
Список литературы:
ȼирусная инɮекция и
аллергическая патология
детей  Ɇ.
ȿрмакова >и др.@  Ɍруды ИГɆȺ: сб. статей.
± Ɍ.
Националɶная программа «Ȼронɯиалɶная астма
детей. Стратегия лечения и
проɮилактика».
± 4
изд., испр.
Ю. С.
Дбсбжгб
Ю. Р.
Тпсплйо
Е. Г.
Шймёжгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра хирургических болезней с
курсом анестезиологии и
реаниматологии ФПК и
ПП
БУЗ УР «Городская клиническая больница №
МЗ УР», г.
Ижевск
Гараева Элина Радиковна
— интерн кафедры;
Сорокин Эдуард Павлович
— доцент кафедры кандидат
медицинских наук, доцент; 426063, г.
Ижевск, ул. Промышленная, 52, тел.: 8 (3412) 66–58–33, еmail: ep.sorokin@
сбвпуж
рсжетубгмжоь
сжифмэубуь
йттмжепгбойё
юрйежнйпмпдйшжтлйц
птпвжооптужк
тйоеспнб
рптмжпржсбчйпоопк
упщопуь
сгпуь
рбчйжоупг
пвъжцйсфсдйшжтлпдп
рспхймё.
Ключевые слова:
послеоперационная тошнота и
рвота; лапароскопическое оперативное вмешательство; обезболивание
E. R.
Garaeva
E. P.
Sorokin
Ye. V.
Shilyaeva
Izhevsk State Medical Acad
emy, Udmurt Respublic
Department of Surgical Diseases with the Course of Anesthesiology and
Resuscitation of the Faculty of Advanced Training for Doctors
Municipal Clinical Hospital №
9, Izhevsk
EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF THE SYNDROME OF POSTOPERATIVE NAUSEA
IN GENERAL SURGICAL PRACTICE
Garaeva Elina Radikovna
— Intern;
Sorokin Eduard Pavlovich
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences,
Associate Professor; 426063, Izhevsk, 52
Promyshlennaya st., tel.: 8 (3412) 66–58–33, е
mail: ep.sorokin@yandex.ru;
Shilyaeva Yelena
Viktorovna
The
work
presents
the
results
of
study
of
epidemiology
of
the
syndrome
of
postoperative
nausea
and
vomiting
in
patients
in
general
surgical
practice.
Key words:
postoperative nausea and
vomiting; laparoscopic surgery; analgesia
ɉослеоперационная тоɲнота и
рвота (ɉɈɌɊ)
являɸтся одними из
наиболее частыɯ видов ос
ложнений при ɯирургическиɯ вмеɲателɶстваɯ.
ɗти явления особенно ɯарактерны для абдо
миналɶной ɯирургии, при которой иɯ частота
колеблется от
% до
% >1, 3@. ȼследствие
популяризации малоинвазивныɯ методик ɯирур
гическиɯ вмеɲателɶств количество лапараскопи
ческиɯ операций неудержимо растет. >3@ Ȼолее
высокая вероятностɶ возникновения ɉɈɌɊ при
лапароскопической методике оперативного вме
ɲателɶства обусловлена не
толɶко длителɶны
ми манипуляциями, но
раздражаɸɳим дейс
твием СɈ
брɸɲину вследствие соɯранения
остаточного карбоксиперитонеума в
послеопе
рационном периоде. На
данный момент вопрос
тактике ведения пациента с
ɉɈɌɊ остается
недостаточно изученным >3@. Ɇежду тем, даже
самое ɷɮɮективное и
быстрое лечение возник
ɲей ɉɈɌɊ оставит негативное впечатление, поɷ
тому первостепенным является предупреждение
возникновения данного осложнения. Ⱦля ɷтого
необɯодимо выявление групп риска возникно
вения синдрома. Ʉ
ɮакторам, оказываɸɳим
влияние на
развитие тоɲноты и
рвоты, отно
сятся некоторые особенности самого пациента,
основная и
сопутствуɸɳая патология, ɯарактер
оперативного вмеɲателɶства и
его локализация,
ɮармакологическая ɯарактеристика медикамен
тозныɯ средств, вид и
ɯарактер анестезии >1, 4@.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ɐелɶ исследования:
выявитɶ ɷпидемиологи
ческие особенности синдрома ɉɈɌɊ у
пациен
тов обɳеɯирургического проɮиля.
Ɇатериалы и
методы исследования.
ɉрове
дено ретроспективное исследование 61
пациен
та обɳеɯирургического проɮиля, пролеченныɯ
стационаре ȻУɁ УɊ «ɊɄȻ ʋ
ɆɁ УɊ» в
период
декабря 2015
года по
март 2016
года. Средний
возраст пациентов составил 44,4 “15,3
года. Сре
ди пациентов незначителɶно преобладали жен
ɳины
± 33 (54
%) пациента. ȼсе пациенты полу
чили оперативное лечение по
поводу патологии
органов брɸɲной полости в
плановом порядке
условияɯ обɳей анестезии. ȼ
ɯоде исследова
ния учитывалисɶ пол и
возраст пациентов, вид
оперативного вмеɲателɶства (лапаротомное или
лапароскопическое), наличие премедикации,
препараты, исполɶзованные для обезболивания
послеоперационном периоде, курение. Ȼыли
сɮормированы две группы пациентов: основная

синдромом ɉɈɌɊ)
± 27
человек и
группа срав
нения (без синдрома ɉɈɌɊ)
± 34
человека.
Ⱦля обработки материалов исследования ис
полɶзоваласɶ программа
Microsoft Of¿ce Excel
были вычислены
критерий Стɶɸдента и
коɷɮ
ɮициент корреляции. ȼ
ɯоде исследования соблɸ
дены основные принципы биомедицинской ɷтики.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
Среди пациентов с
синдромом ɉɈɌɊ преобла
дали женɳины
± 19 (70,4
%) человек. ȼ
группе
сравнения женɳины составили менɶɲинство
14 (41,2
%) человек. Ɍаким образом, женский пол
является предрасполагаɸɳим ɮактором разви
тия синдрома ɉɈɌɊ.
Наиболее часто синдром
ɉɈɌɊ возникал в
возрастныɯ группаɯ 31±40
лет
51±60
лет (по
25,9
% в
обеиɯ группаɯ). ȼ
ос
новной группе также преобладали пациенты,
неимеɸɳие зависимости от
табакокурения
± 23
(83,6
%) человека. ȼ
группе сравнения таковыɯ
было 19 (55,9
%). 16 (59,3
%) пациентам с
синд
ромом ɉɈɌɊ было проведено лапароскопичес
кое оперативное вмеɲателɶство. ɉациентам,
которыɯ синдром ɉɈɌɊ не
наблɸдался
± 25
(73,5
%) человек
± чаɳе проводилисɶ оператив
ные вмеɲателɶства лапаротомным способом.
Ȼолɶɲинству пациентов с
синдромом ɉɈɌɊ
± 26
(96,3
%)
± в
послеоперационном периоде с
целɶɸ
обезболивания вводился трамадол. Ʉеторол при
менялся у
18 (67,6
%) пациентов основной груп
пы и
9 (26,5
%) пациентов группы сравнения.
ȼывод.
Синдром ɉɈɌɊ чаɳе развивается
пациентов женского пола, не
имеɸɳиɯ в
анам
незе зависимостɶ от
табака, прооперированныɯ
лапароскопическим способом, у
которыɯ для
послеоперационного обезболивания применял
ся трамадол.
Список литературы:
Ȼуров, Н.
Ɍоɲнота и
рвота в
клинической
практике (ɷтиология, патогенез, проɮилактика и
лечение)
 Н.
Ȼуров  Ɋусский медицинский журнал.
± 2002.
Ɂаболотскиɯ, И.
ɉослеоперационная тоɲнота
рвота: меɯанизмы, ɮакторы риска, прогноз и
проɮилактика
 И.
Ɂаболотскиɯ.
± Ɇ.: ɉрактическая медицина, 2009.
Ʉопосов, ɉ.
Ɉптимизация проɮилактики и
лече-
ния послеоперационной тоɲноты и
рвоты  ɉ.
Ʉопосов,
Неɯаев, Ⱥ.
Иванов  ɏирургия. ɀурнал им.
рогова.
± 2011.
11.
Ɉценка риска послеоперационной тоɲноты и
рвоты
при ɷндовидеоɯирургическиɯ вмеɲателɶстваɯ на
желчныɯ
путяɯ  Ⱥ.
Ʉасаткин >и др.@  ȼсероссийский пленум
правления по
ɷндоскопической ɯирургии.
± Ижевск, 2013.
И. Т.
Сжейопг,
П. Г.
Дпмпгбужолп,
П. П.
Тусбц,
О. Б.
Шжглфопгб,
Т. И.
Нжужмйчб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра ортопедической стоматологии
Рединов Иван Семенович
заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор; г.
ул. Коммунаров, 281, тел. 8 (912)440–10–44, e
Головатенко Ольга Викторовна
ассистент кафедры кандидат медицинских наук;
Страх Оксана Олеговна
— ассистент кафедры кандидат
медицинских наук;
Чевкунова Наталья Алексеевна
— доцент кафедры кандидат медицинских наук;
сбвпуж
рсжетубгмжоь
ебооьж
обйвпмжж
рпрфмёсоьц
нбужсйбмбц
емё
хйлтбчйй
нжубммплжсбнйшжтлйц
рспужипг,
рсйнжоёжньц
гсбшбнй-тупнбупмпдбнй
псупржебнй
Фенфсутлпк
Сжтрфвмйлй.
Ключевые слова:
фиксирующие материалы; металлокерамические зубные протезы
Ʉлиническая медицина
I. S.
Redinov,
O. V.
Golovatenko,
O.O.
Strakh,
N. A.
Shevkunova,
S. I.
Metelitsa
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Prosthodontics
IMPORTANCE OF SELECTING LUTING AGENTS FOR METAL–CERAMIC RESTORATION
Ivan Semyonovich
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk,
Kommunarov st., tel. 8 (912)440–10–44, e
Golovatenko Olga
Viktorovna
— Lecturer
Candidate of Medical Sciences;
Strakh Oksana Olegovna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences;
Shevkunova Na
talya Alekseyevna
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences;
The
article
presents
the
data
on
the
materials
for
�xing
metal-ceramic
restoration
that
are
most
popular
among
prosthodontists
of
the
Udmurt
Republic
Key words:
luting agents; metal-ceramic restoration
рамическим протезам. ɉо
мнениɸ болɶɲинс
тва авторов, ɮиксация коронки обеспечивается
основном адгезией материала к
поверɯности
ɷмали, дентинная адгезия суɳественно ниже
некоторыми авторами вообɳе ставится под
сомнение >5@. ɉри значителɶном разруɲении ко
ронковой части зуб, как правило, предварителɶ
но укрепляɸт кулɶтевой ɲтиɮтовой вкладкой,
поверɯностɶ которой может достигатɶ более
50
% от
обɳей плоɳади поверɯности кулɶти.
ɷтиɯ случаяɯ важна качественная ɮиксация
двуɯ металлическиɯ поверɯностей. Ⱦля обес
печения долговременного ɮункционирования
протезов врачу необɯодимо осуɳествлятɶ диɮ
ɮеренцированный подɯод при выборе цемента
зависимости от
клинической ситуации в
по
лости рта и
типа скреплямыɯ поверɯностей.
ɐелɶ исследования:
установитɶ наиболее
часто применяемые врачами-ортопедами мате
риалы для ɮиксации металлокерамическиɯ ко
ронок.
Ɇатериал и
методы исследования
. Ⱦля ре
ализации поставленной цели нами была разра
ботана анкета и
опроɲены 56
врачей-ортопедов
Удмуртской Ɋеспублики. Ⱥнкета вклɸчала сле
дуɸɳие вопросы:
1.
Ʉакой ɮиксируɸɳий цемент ȼы исполɶ
зуете в
повседневной практике для ɮиксации
металлокерамическиɯ коронок" Укажите два
наиболее часто исполɶзуемыɯ.
2.
Ʉакой материал ȼы считаете оптималɶ
ным для ɮиксации металлокерамическиɯ коро
нок на
зубы с
интактной пулɶпой"
3.
Ʉакой материал ȼы считаете оптималɶ
ным для ɮиксации металлокерамическиɯ коро
нок на
зубы, восстановленные литыми кулɶте
выми ɲтиɮтовыми вкладками"
ȼ последние годы в
клинике ортопедичес
кой стоматологии ɲирокое распространение
получили металлокерамические конструкции
зубныɯ протезов. Ɉднако неудачное протези
рование металлокерамическими протезами со
ставляет около 20±26
% >1@.
Наиболее частой причиной снятия несɴемныɯ
протезов является расцементировка коронок, ко
торая обусловлена различными ɮакторами >4@.
ȿɳɺ в
1961
году Ʉауɮман сгруппировал ɮакто
ры, влияɸɳие на
ретенциɸ, в
группы: первая
группа обобɳает требования к
кулɶте зуба, вто
рая собирает в
себе требования к
искусственной
коронке, а
третɶей группе обɴединены требо
вания к
ɮиксируɸɳему материалу >2@. Исследо
вания по
первой группе ɮакторов, проведенные
каɮедре ортопедической стоматологии Ижев
ской государственной медицинской академии
(ИГɆȺ), выявили невысокое качество препари
рования зубов под металлокерамические корон
ки >3@. Ɍак, завыɲенные значения конусности
кулɶти зубов, препарированныɯ под металло
керамические коронки (более 12ƒ) встречалисɶ
25±100
% случаев в
зависимости от
группы
зубов. Ɉсобенно серɶезные отклонения от
пра
вил препарирования зубов определены в
группе
моляров, где определяласɶ наименɶɲая высота
кулɶти, а
значения конусности превыɲали об
ɳепринятые в
несколɶко раз. Ɉднако часто со
здание низкой кулɶти при препарировании зуба
под коронки продиктовано клинической ситуа
цией в
полости рта. ȼ
ɷтиɯ случаяɯ для ɮикса
ции ортопедическиɯ конструкций необɯодимо
выбиратɶ материал с
более высокими показате
лями адгезионной прочности соединения. Ɍак
же необɯодимо учитыватɶ ɮизико-ɯимические
свойства тканей, служаɳиɯ опорой металлоке
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние
. ɉроведенное исследование показало, что
для ɮиксации металлокерамическиɯ коронок
врачи исполɶзуɸт различные виды цементов:
стеклоиономерные (
Fuji
Ketac Cem
), стекло
иономерные усиленные композитами (
Fuji plus
),
цинк-ɮосɮатные (Уницем, Униɮас). ɐементом
Fuji
полɶзуɸтся 69,9
% опроɲенныɯ
, Fuji plus
26,8
%,
Ketac Cem
± 26,8
%, Униɮас
± 17,9
%, дру
гие цементы указали 3,6
% респондентов.
Ɉптималɶным материалом для ɮиксации
металлокерамическиɯ коронок на
зубы с
интак
тной пулɶпой считаɸт
Fuji
32,1
% опроɲен
ныɯ, Униɮас
± 17,9
%,
Ketac Cem
± 12,5
%,
Fuji
plus
± 10,7
%, другие материалы указали 10,7
респондентов. Следует отметитɶ, что 16,1
% оп
роɲенныɯ не
ɮиксируɸт металлокерамические
протезы на
зубы с
интактной пулɶпой.
Ⱦля ɮиксации металлокерамическиɯ коро
нок на
зубы, восстановленные литыми кулɶте
выми ɲтиɮтовыми вкладками, оптималɶным
материалом считаɸт
Fuji
55,4
% опроɲенныɯ,
Ketac Cem
± 21,4
%, Униɮас
± 21,4
%,
Fuji plus
12,5
%, другие цементы указали 3,6
% респон
дентов.
Из полученныɯ данныɯ видно, что более 50
врачей-ортопедов в
своей работе преимуɳест
венно исполɶзуɸт традиционные стеклоионо
мерные цементы для ɮиксации. Ʉроме того, при
более глубоком исследовании анкет выявлено,
что врачами исполɶзуется один вид ɮиксируɸ
ɳего цемента вне зависимости от
клинической
ситуации и
типа скрепляемыɯ поверɯностей.
Ɍакой подɯод может влиятɶ на
долгосрочный
прогноз ɮункционирования несɴɺмныɯ метал
локерамическиɯ протезов.
Ɍаким образом, в
ɯоде исследования уста
новлено, что наиболее популярным материалом
для ɮиксации металлокерамическиɯ конструк
ций является традиционный стеклоиономер
ный цемент
Fuji
Следует отметитɶ, что врачи-
стоматологи ортопеды уделяɸт недостаточно
внимания вопросам выбора ɮиксируɸɳего ма
териала для металлокерамическиɯ зубныɯ про
тезов, работаɸт предпочтителɶно одним видом
ɮиксируɸɳего цемента, без учета клинической
ситуации в
полости рта и
типа скрепляемыɯ по
верɯностей.
Список литературы:
Ɂакономерности развития исɯодов лечения несɴем-
ными протезами с
учетом сроков полɶзования, по
клинико-ɷпидемиологического исследования  Ⱥ.
Ɇалый
>и др.@  Гармонизация лечебныɯ и
учебныɯ процессов
ортопедической стоматологии: сборник науч. трудов.
Ɇосква, 2009.
Ɉсновы несɴемного протезирования  Г.
ɒиллинбург
± Ɇ.: «Ʉвинтɷссенция», 2008.
Ɉценка качества препарирования зубов под металло-
керамические коронки  И.
Ɋединов >и др.@  Современная
стоматология: образование, наука и
практика: матери-
алы
XVIII научно-практической конɮеренции с
родным участием, посвяɳенной 70
летиɸ ȼеликой ɉобеды
летиɸ стоматологического ɮакулɶтета Ижевской госу-
дарственной медицинской академии. 18
сентября 2015
года,
г.
Ижевск.
± Ижевск: ɈɈɈ «Ⱥтлант», 2015.
Ɍрезубов, ȼ.
Ɉтдаленные резулɶтаты протезиро-
вания металлокерамическими конструкциями  ȼ.
Ɍре-
зубов  Стоматология.
Lin, A
Studies on the adhesion of glass-ionomer ce
ments to dentine  Ⱥ.
Lin, N.S. Mclntyre, R.D. Davidson
± Vol. 71.
± P. 1836±1841.
Б. Г.
Тфввпуйоб,
О. С.
Енйусблпгб,
М. С.
Нфсубийоб,
Ю. И.
Хбкифммйоб
ФГ
БО
У ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра терапевтической стоматологии
Субботина Анна Валерьевна
— ассистент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
Ижевск,
ул. Коммунаров, 281, тел. 8 (912)763–20–39, е
mail:
Anutik69@mail.ru
Дмитракова Наталия Рашидовна
— ассистент
кафедры кандидат медицинских наук;
Муртазина Лилия Равилевна
— врач-стоматолог общей практики;
Файзуллина Эльвира Ильдаровна
— врач-стоматолог общей практики
Рсйгжежоь
тсбгойужмэоьж
тгжежойё
пв
пвуфсбчйй
лпсожгьц
лбобмпг
ифвпг
сбимйшоьнй
нжупебнй.
Рпмфшжооьж
цпеж
йттмжепгбойё
сжифмэубуь
рплбибмй,
шуп
рсйнжожойж
нжупеб
мбужсбмэопк
лпоежотбчйй
дфуубржсшй
фмэусбигфлпгпк
блуйгбчйжк
рпигпмёжу
епвйуэтё
джснжуйшопк
пвуфсбчйй
брйлбмэопк
шбтуй
лпсожгпдп
лбобмб.
Ключевые слова:
корневой канал; методика пломбирования; гуттаперча; ультразвуковая активация
Ʉлиническая медицина
A. V.
Subbotina,
N. R.
Dmitrakova,
L. R.
Murtazina,
E. I.
Faizullina
zhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Restorative Dentistry
EVALUATION OF ROOT CANAL OBTURATION BY LATERAL CONDENSATION OF GUTTA-PERCHA
WITH ULTRASOUND ACTIVATION
Valeryevna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov st., tel.
8 (912) 763–20–39, e
Dmitrakova
Natalia Rashidovna
— Lecturer Candidate of Medical Sci
Liliya Ravilevna
Elvira
Ildarovna Faizullina
The
article
presents
comparative
data
about
different
methods
of
tooth
root
canal
obturation.
The
results
obtained
in
the
re
search
have
shown
that
using
lateral
condensation
of
gutta-percha
with
ultrasonic
activation
allows
the
hermetic
obturation
of
the
apical
part
of
the
root
canal.
Key words:
root canal; method of �lling; gutta-percha; ultrasound activation
впоследствии приводит к
необɯодимости повтор
ного ɷндодонтического лечения >6, 7@.
ɐелɶ исследования:
оценитɶ качество плом
бирования апикалɶной части корневого канала
методом латералɶной конденсации гуттаперчи
улɶтразвуковой активацией.
Ɇатериал и
методы исследования.
дование проведено на
удаленныɯ однокорне
выɯ зубаɯ. Ʉорневые каналы зубов препариро
вали инструментами
Pro Taper
в
теɯнике
Crown
, апикалɶнуɸ частɶ расɲиряли до
размера
Ɂубы были распределены случайным
образом на
три группы. ȼ
первой группе корне
вые каналы пломбировали методом латералɶной
конденсации ɯолодной гуттаперчи (ɅɄ) по
мето
дике ȿ.
Ȼоровского (2003), во
второй группе
методом латералɶной конденсации с
уплотнени
ем основного ɲтиɮта гладкой улɶтразвуковой
насадкой в
течение 30±40
секунд на
средней
моɳности, введенной на
мм короче рабочей
длины (УɁ), в
третɶей группе каналы обтуриро
вали методом вертикалɶной конденсации разо
гретой гуттаперчи (ȼɄ). Ⱦля определения качест
ва пломбирования корневого канала проводиласɶ
визиограɮия. ȼсе зубы покрывали двумя слоями
изоляционного лака кроме нижней трети корня
выдерживали в
воде при температуре 37
течение двуɯ неделɶ. ɉосле ɷтого окраɲивали
% растворе метиленового синего в
течение
часов и
обезвоживали. Глубину проникнове
ния красителя в
корневой канал от
ɮизиологи
ческой верɯуɲки измеряли на
продолɶныɯ срезаɯ
зубов в
мм при помоɳи микрометра с
исполɶзо
ванием микроскопа с
увеличением в
ɉроведено анкетирование 46
врачей Уд
муртской Ɋеспублики, из
которыɯ 26
работаɸт
платном и
20
бесплатном приеме.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
первой группе диɮɮузия красителя наблɸда
ласɶ в
89
% случаев, во
второй группе
± в
77
%,
ɉроблема лечения пациентов с
ɷндодонти
ческой патологией в
настояɳее время является
одной из
актуалɶныɯ в
терапевтической стома
тологии, посколɶку распространенностɶ ослож
нений кариеса остается высокой и
составляет
79,4
% >5@. ȼозникновение ɯронического одон
тогенного очага в
резулɶтате некачественного
ɷндодонтического лечения в
85±98
% является
причиной развития воспалителɶныɯ процессов
челɸстно-лицевой области >4@.
Ⱦолгосрочностɶ резулɶтата ɷндодонтичес
кого лечения и
далɶнейɲий прогноз зависят
от
качества выполнения треɯ основныɯ ɷтапов:
меɯанической обработки, медикаментозной об
работки и
обтурации корневого канала. ɉрогноз
во
многом определяется качеством проведения
заклɸчителɶного ɷтапа лечения
± пломбирова
ния корневого канала зуба >1@. ɉо
данным разныɯ
авторов, неɷɮɮективностɶ ɷндодонтического
лечения в
60
% случаев связана с
некачествен
ным пломбированием корневыɯ каналов >5, 2@.
Согласно современным требованиям, критерием
качественной обтурации корневого канала явля
ется его треɯмерная обтурация и
герметизация
апикалɶного отверстия на
уровне дентинно-це
ментного соединения биологически инертным
стабилɶным материалом. ȼ
настояɳее вре
мя суɳествует множество различныɯ методик
пломбирования корневыɯ каналов, однако, в
иболɶɲей степени суɳествуɸɳим требованиям
отвчеаɸт методы пломбирования гуттаперчей
силером.
ɉо статистике, от
% стоматологов
наɲей страны выбираɸт латералɶнуɸ конден
сациɸ гуттаперчи как метод достаточно простой
освоении и
требуɸɳий болɶɲиɯ материалɶ
ныɯ затрат >3@. Ɉднако, многочисленные исследо
вания показали, что обтурация корневыɯ каналов
методом латералɶной конденсации не
обеспе
чивает достаточнуɸ герметизациɸ каналов, что
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
третɶей группе
± в
48
%. Среднее значение
глубины проникновения красителя для груп
пы с
исполɶзованием ɅɄ составило 1,14“0,4
мм
нижним значением 0,2
мм и
верɯним
± 1,8
мм.
группе с
исполɶзованием УɁ среднее значение
было 0,53“0,14
мм с
нижним и
верɯним значе
ниями 0
мм и
0,7
мм соответственно. ȼ
группе
ȼɄ красителɶ проник на
минималɶнуɸ глуби
ну: среднее значение
± 0,31“0,08
мм с
нижним
значение 0
мм и
верɯним значением 0,4
мм. Ɋаз
личие между первой и
второй, и
первой и
тре
тɶей группами было достоверным (
р
0,05). Ⱦо
стоверного различия между второй и
третɶей
группами не
выявлено (
!0,05).
ɉри подведении итогов анкетирования сре
ди врачей Удмуртской Ɋеспублики получены
следуɸɳие резулɶтаты: в
своей работе каждый
врач применяет несколɶко методик пломбиро
вания корневыɯ каналов, при ɷтом болɶɲинство
врачей отдает предпочтение методу латералɶ
ной конденсации ɯолодной гуттаперчи
± 87
врачей, ведуɳиɯ платный прием, и
82
% врачей,
работаɸɳиɯ на
бесплатном приеме. 32
% вра
чей, осуɳествляɸɳиɯ платный прием, пломби
руɸт корневые каналы методом одного ɲтиɮта
лиɲɶ 13
% исполɶзуɸт в
своей работе метод
вертикалɶной конденсации разогретой гутта
перчи. ɉри оказании бесплатной стоматологи
ческой помоɳи 45
% врачей для пломбирования
корневыɯ каналов применят метод одного ɲтиɮ
та и
54
% пломбируɸт каналы зубов методом
одной пасты, который в
настояɳее время не
ре
комендован к
применениɸ Стоматологической
Ⱥссоциацией Ɋоссии. Улɶтразвук для уплотне
ния гуттаперчи при латералɶной конденсации
своей практике не
исполɶзует ни
один из
вра
чей, принявɲиɯ участие в
анкетировании и
ра
ботаɸɳиɯ на
бесплатном приеме, и
толɶко 19
врачей, ведуɳиɯ платный прием пациентов.
ȼывод.
Ɇетод латералɶной конденсации гут
таперчи с
улɶтразвуковой активацией является
более ɷɮɮективным в
сравнении с
методом ла
тералɶной конденсации и
позволяет добитɶся
герметичной обтурации апикалɶной части кор
невого канала.
ȼ клинической практике врачи Удмуртской
Ɋеспублики применяɸт различные методики
обтурации корневыɯ каналов. ȼыбор метода
пломбирования каналов зубов во
многом зави
сит не
толɶко от
конкретной клинической си
туации и
навыков врача, но
от
материалɶного
обеспечения рабочего места.
Список литературы:
Ȼеер, Ɋ.
Иллɸстрированный справочник по
ɷндодон-
тологии  Ɋ.
Ȼеер, Ɇ.
Ȼауман, Ⱥ.
Ʉиелɶбаса.
± Ɇосква:
ɆȿȾпресс-инɮорм, 2008.
Ʉоɷн, С.
ɗндодонтия  С.
Ʉоɷн, Ɋ.
± Сɉб.: НɉɈ
семɶя
95, ɈɈɈ «Интерлайн»,2000.
Николаев, Ⱥ.
ɉрактическая терапевтическая сто-
матология: учебное пособие  Ⱥ.
Николаев, Ʌ.
е изд., доп. и
± Ɇ.: ɆȿȾпресс-инɮорм, 2008.
ɉопов, С.
Ɉценка качества ɷндодонтической обра-
ботки корневого канала зуба методом лазерной ɮлɸорес-
ценции  С.
ɉопов, ȼ.
Гунɶко, Ɇ.
Ɍ.
Ⱥлександров 
Ɇатериалы
XXIII и
XXIV ȼсерос. науч. конɮ.
± Ɇосква:
ɈɈɈ «Ⱦенталɶ», 2010.
5.
Ɋаспространенностɶ осложнений кариеса зубов
 Ⱥ.
ɀ.
ɉетрикас >и др.@  Стоматология.
± 2014.
± ʋ
1.
С.
19±20.
Сравнителɶная оценка ɷɮɮективности методов обра-
ботки и
пломбирования корневыɯ каналов с
исполɶзованием
современныɯ теɯнологий  Н.
Ȼатɸков >и др.@  Ʉли-
ническая ɷндодонтия.
Inactivation of local root canal medicaments by den
tine, an
vitro study  H.
Haapasalo >et al.@  Int. Endod.
± Vol. 33.-P.126±131.
И. Д.
Нбмбцпгб
Б. Е.
Шлмёжг
Б. Д.
Вжттпопг
Е. Н.
Нбуящйоб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра факультетской терапии с
курсами эндокринологии и
гематологии
БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница» МЗ УР, г.
Ижевск
Гастроэнтерологическое отделение
Малахова Инесса Геннадьевна
— ассистент кафедры кандидат медицинских наук;
Чкляев Алексей
— профессор кафедры доктор медицинских наук, доцент;
Бессонов Алексей Геннадьевич
Бгупсбнй
тубуэй
пвпвъжо
рсжетубгмжо
тпвтугжооьк
прьу
рсйнжожойё
вйпмпдйшжтлпк
ужсбрйй
(йохмйлтйнбв)
рсй
гптрбмйужмэоьц
ибвпмжгбойёц
лйщжшойлб
ёигжоопн
лпмйуж
впмжиой
Лспоб.
Ключевые слова:
язвенный колит; болезнь Крона; инфликсимаб; биологическая терапия
Ʉлиническая медицина
I. G.
Malakhova
A.Ye.
Shklyaev
Б. G.
Bessonov
Ye. M.
Matushina
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Faculty Therapy with the Courses
in Endocrinology and Hematology
Republic Clinical Hospital No.1, Izhevsk
Department of Gastroenterology
EXPERIENCE OF USING BIOLOGICAL THERAPY
INFLAMMATORY BOWEL DISEASES
Inessa Gennadyevna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences;
Shklyaev Alexey Yevgenyevich
— Pro
fessor Doctor of Medical Sciences, Associate Professor;
Gennadyevich
— Head of the Department;
Yelena Mikhailovna
— Physician
The
authors
summarize
and
present
their
own
experience
of
using
biological
therapy
(in�iximab)
in
in�ammatory
bowel
diseases
ulcerative
colitis
and
Crohn's
disease.
Key words:
ulcerative colitis; Crohn’s disease; in�iximab; biological therapy
наиболɶɲая база данныɯ по
безопасности при
менения >4@. ȼ
связи с
ростом числа воспали
телɶныɯ заболеваний киɲечника в
Удмурт
ской Ɋеспублике, частым выявлением тяжелыɯ
ɮорм с
развитием гормонозависимости и
гор
монорезистентности, целесообразно обобɳитɶ
представитɶ собственный опыт применения
биологической терапии при язвенном колите
болезни Ʉрона.
ɐелɶ работы:
датɶ оценку ɷɮɮективности
применения биологической терапии при воспа
лителɶныɯ заболеванияɯ киɲечника в
гастроɷн
терологическом отделении ȻУɁ УɊ «ɉервая Ɋес
публиканская клиническая болɶница ɆɁ УɊ»
г.
Ижевска.
Ɇатериалы и
методы исследования.
Ɂа
двуɯлетний период (2014±2016
гг.) в
отделе
нии гастроɷнтерологии ȻУɁ УɊ «ɉервая Ɋес
публиканская клиническая болɶница ɆɁ УɊ»
г.
Ижевска терапиɸ инɮликсимабом получили
10
пациентов, из
ниɯ 5
± с
болезнɶɸ Ʉрона и
язвенным колитом.
ȼозраст пациентов варɶировал от
19
до
37
лет,
средний возраст составил 32,3“5,6
года. Ⱦли
телɶностɶ заболевания на
момент начала тера
пии составила в
среднем 2,94“0,17
года.
У всеɯ пациентов (5
человек) с
болезнɶɸ
Ʉрона было установлено тоталɶное поражение
толстой киɲки, при ɷтом у
из
ниɯ выявлено
также поражение тоɳей киɲки, и
болɶныɯ
поражение желудка и
двенадцатиперстной
киɲки. У
болɶныɯ заɮиксированы осложне
ния: у
одной сɮормировался ректовагиналɶный
свиɳ, у
другого выявлены полиартрит, псориаз
увеит, обострение которыɯ начиналосɶ при
снижении дозы стероидной терапии. Из
всеɯ
пациентов с
болезнɶɸ Ʉрона у
заɮиксирована
гормонозависимостɶ, и
± гормонорезистен
тностɶ, что в
резулɶтате и
явилосɶ показанием
для проведения биологической терапии.
ȼ течение многиɯ лет для лечения воспали
телɶныɯ заболеваний киɲечника (ȼɁɄ) приме
неняли следуɸɳие препараты базисной терапии:
аминосалицилаты и
производные 5
аминосали
циловой кислоты, глɸкокортикостероиды, им
муносупрессоры. Ɉднако недостаточная ɷɮɮек
тивностɶ суɳествуɸɳей базисной терапии ȼɁɄ,
ɮормирование реɮрактерныɯ ɮорм заболевания

35
% случаев всеɯ ȼɁɄ) и
более глубокое по
нимание патогенеза, лежаɳего в
основе болезни
Ʉрона (ȻɄ) и
язвенного колита (əɄ), привели
разработке нового метода лечения
± биологи
ческой терапии, основанной на
иммунологичес
кой теории воспалителɶного процесса >1, 3@.
Наиболее ɲирокое применение в
лечении
ȼɁɄ наɲли методы с
исполɶзованием моно
клоналɶныɯ антител (ɯимерныɯ, полностɶɸ
человеческиɯ), рекомбинантныɯ человеческиɯ
протеинов с
иммунорегуляторными ɷɮɮекта
ми. ɉервым из
данной группы в
клиническуɸ
практику воɲел препарат под названием инɮ
ликсимаб, представляɸɳий собой ɯимерное ан
титело к
ɎНɈ-Į. Ɉн содержит 25
% компонентов
мыɲиного и
75
% человеческого иммуноглобу
лина
1. Инɮликсимаб блокирует растворимый
мембраносвязанный ɎНɈ-Į, что приводит
активации комплемента и
цитолизу клеток
воспалителɶного инɮилɶтрата через меɯанизм
антителозависимой цитотоксичности >2@.
Инɮликсимаб исполɶзуется за
рубежом
90
ɯ годов проɲлого века, а
Ɋоссии заре
гистрирован в
2001
году. Ʉ
настояɳему вре
мени ɷтот препарат получили уже около 1
млн
200
тыс. пациентов с
ȼɁɄ во
всем мире. ɉервые
публикации об
успеɲном применении инɮлик
симаба вызвали некоторуɸ ɷйɮориɸ, однако
вслед за
ɷтим появилисɶ и
«отрезвляɸɳие»
сообɳения о
неудачаɯ и
серɶезныɯ побочныɯ
явленияɯ, иногда приводивɲиɯ к
леталɶным
исɯодам. Именно по
инɮликсимабу имеется
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Из 5
пациентов с
язвенным колитом тоталɶ
ное поражение толстой киɲки заɮиксировано
болɶныɯ, левостороннее
± у
человек. ɉри
ɷтом у
пациента выявлено осложнение
± арт
рит коленныɯ и
голеностопныɯ суставов, у
циентов заɮиксирована гормонозависимостɶ,
пациентов
± гормонорезистентностɶ, что
послужило поводом для проведения терапии
инɮликсимабом.
Ⱥктивностɶ патологического процесса при
ȻɄ оценивали по
индексу активности (Ȼеста).
На
момент назначения инɮликсимаба индекс ак
тивности болезни варɶировал от
105
до
326
бал
лов (в
среднем 225,1“54,62). Из
всеɯ наблɸдаемыɯ
пациентов у
человек заɮиксирована умеренная
активностɶ, а
двуɯ
± выраженная активностɶ
воспалителɶного процесса.
ɉациентам в
гастроɷнтерологическом отде
лении было проведено 9
индукционныɯ курсов,
так как 1
болɶной получил индукционнуɸ тера
пиɸ в
другой медицинской организации. ɉре
парат вводился в
соответствии с
инструкцией
из
расчета 5
мгкг массы тела. Индукционный
курс вклɸчал 3
введения препарата по
сɯеме
0±2±6
неделɶ. Инɮузионныɯ реакций при введе
нии инɮликсимаба с
премедикацией преднизо
лоном не
отмечено.
ɉоддерживаɸɳее лечение различной дли
телɶности проводилосɶ планово после индук
ционного курса с
регулярными инɮузиями ин
ɮликсимаба каждые 8
неделɶ.
У всеɯ болɶныɯ с
əɄ (5
человек) клиническая
ремиссия достигнута после второго введения
инɮликсимаба, ɷндоскопическая
± после тре
тɶего. Среди пациентов с
ȻɄ у
человек кли
ническая ремиссия достигнута после второго
введения препарата, ɷндоскопическая
± после
третɶего введения, у
пациента клиническая
ремиссия заɮиксирована после четвертого вве
дения, ɷндоскопическая
± после пятой инɮузии
инɮликсимаба. На
ɮоне инɮликсимаба свобод
нуɸ от
стероидов ремиссиɸ удалосɶ достичɶ
всеɯ пациентов с
ȻɄ и
əɄ.
Ɉдновременно
поддерживаɸɳей терапией инɮликсимабом
все пациенты получали азатиоприн, при ɷтом
за
время наблɸдения (от
месяцев до
лет пос
ле начала биологической терапии) обострения
заболеваний отмечено не
было.
ȼывод.
ȼоспалителɶные заболевания киɲеч
ника являɸтся серɶезной медико-социалɶной
проблемой, приводяɳей к
ранней инвалиди
зации лиц преимуɳественно трудоспособного
возраста, требуɸɳей значителɶныɯ ɮинансо
выɯ затрат на
лечение и
содержание данной ка
тегории пациентов. Накопленный нами опыт
применения инɮликсимаба в
лечении ȼɁɄ сви
детелɶствует о
его высокой ɷɮɮективности
достижении и
поддержании стойкой ремис
сии по
сравнениɸ со
стандартной базисной те
рапией у
пациентов с
реɮрактерными ɮормами.
Ɉднако, для точного определения у
ɷтиɯ средств
отноɲения «риск
± выгода» необɯодимы более
длителɶные сравнителɶные исследования.
Список литературы:
ȼоспалителɶные заболевания киɲечника
± диаг-
ностические и
терапевтические стратегии: ɮалɶк-симпозиум
154, Ɇосква, 9±10
иɸня 2006
г. >ɗлектронный ресурс@
Ɋежим доступа: www.drfalkpharma.ruMoscow
Ɉпыт применения ремикейда (инɮликсимаба) у
болɶ-
ныɯ болезнɶɸ Ʉрона: материалы
VI Ɇеждународного Сла-
вянско-Ȼалтийского научного ɮорумаН.
Ɇорозова >и др.@
 Гастроɷнтерология.
ɏалиɮ, И.
ȼоспалителɶные заболевания киɲеч-
ника (неспециɮический язвенный колит и
болезнɶ Ʉрона):
клиника, диагностика, лечение  И.
ɏалиɮ, И.
Ʌоран-
ская.
immunosuppression does not
impact on the
outcome of maintenance
in�iximab therapy
in Crohn¶s disease:
¿nal results of the
IMID trial  G.
P.
Van Assche >et al.@  Gastro
enterology.
± P.734.
И. Т.
Сжейопг,
Т. И.
Нжужмйчб,
П. Г.
Дпмпгбужолп,
Б. Г.
Сёвйойо
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра ортопедической стоматологии
Рединов Иван Семенович
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор;
Метелица Светлана
— ассистент кафедры; 426050, г.
Ижевск, ул. Буммашевская, д.47, кв.46, тел.8 (909) 052–11–70,
e-mail: metelica-sveta@mail.ru;
Головатенко Ольга Викторовна
— ассистент кафедры кандидат медицинских
Рпмопж
путфутугйж
ифвпг
трптпвтугфжу
йинжожойя
нпсхп-хфолчйпобмэоьц
рбсбнжуспг
рпмптуй
суб.
Тмжефжу
фшй
уьгбуэ
ебооьж
птпвжооптуй
рсй
рспужийспгбойй
впмэоьц
рпмоьн
путфутугйжн
ифвпг
рсй
гьвпсж
нжупеб
рпмфшжойё
хфолчйпобмэоьц
пууйтлпг
ржсгйшоп-
рпгупсопрспужийсфжньц
рбчйжоупг.
Ключевые слова:
полное отсутствие зубов; полные съемные протезы; первичнопротезируемые; повторнопротезируемые
Ʉлиническая медицина
I. S.
Redinov,
S. I.
Metelitsa,
O. V.
Golovatenko,
A. V.
Ryabinin
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Prosthodontics
RESERVES OF
INCREASING EFFECTIVENESS OF MEDICAL CARE FOR THE PATIЕNS WITH
IN PRIMARY AND REPEAT REPLACEMENT OF MISSING TEETH
Redinov
Ivan Semyonovich
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor;
Metelitsa
Svetlana
Iva
novna
— Lecturer; 426050,
Izhevsk, 47
Bummashevskaya st., tel. 8 (909) 052–11–70, e
mail:
metelica-sveta@mail.ru
Golovatenko Olga
Viktorovna
— Lecturer Candidate of Medical Sciences;
Ryabinin
Alexandr
Viktorovich
— Resident
Complete
edentulism
promotes
changes
in
morphological
and
functional
parameters
of
the
oral
cavity.
These
features
should
be
considered
in
application
of
dentures
in
patients
with
complete
edentulism
while
choosing
method
of
making
functional
impres
sions
in
primary
and
repeat
replacement
of
missing
teeth.
Key words:
complete edentulism; complete dentures; patients with primary replacement of missing teeth; patients with repeat
replacement of missing teeth
динова (2000), жевателɶнуɸ ɷɮɮективностɶ
по
И.
С.
Ɋубинову (1956).
ɉри расчете статистическиɯ параметров оце
ниваласɶ средняя ариɮметическая взвеɲенная
), оɲибка репрезентативности (
), критерий
Стɶɸдента, угловой преобразователɶ Ɏиɲера.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсужде
ние.
ɉроцесс восстановления ɮункции глотания
пациентов представлен на
рисунке 1.
Силɶнее всего страдает ɮункция глотания
пациентов, протезируемыɯ первично (первая
группа), во
второй и
третɶей группаɯ (у
повтор
но протезируемыɯ) пациентов ɮункция глота
ния восстанавливается быстрее, особенно у
циентов третɶей группы (
4,28,
0,001). Ɍак,
если к
14-му
днɸ адаптации к
полным сɴемным
протезам у
пациентов второй и
третɶей групп
ɮункция глотания осуɳествляется практичес
ки одинаково, но
по
сравнениɸ с
первой груп
пой имеется суɳественная разница (
1±2
2,15,
1±2
0,05), (
1±3
3,13,
1±3
0,01), то
30
й денɶ
полɶзования протезами ɮункция глотания в
тре
тɶей группе улучɲается по
сравнениɸ с
первой
1,6
раза (
3,39,
0,01), а
по
сравнениɸ со
вто
рой в
1,2
раза (
2,05,
0,05).
Известно, что морɮо-ɮункционалɶные изме
нения в
челɸстно-лицевой области у
пациентов
полным отсутствием зубов имеɸт прогресси
руɸɳий ɯарактер и
затрудняɸт в
последуɸɳем
адаптациɸ к
новым полным сɴемным протезам
>3, 4, 2, 7, 9, 11, 12@. Ɇногие авторы отмечаɸт, что
необɯодимостɶ в
соверɲенствовании методов
протезирования полными сɴемными протезами
доволɶно высока >1, 5, 6, 8, 10@.
ɐелɶ исследования:
разработка методик по
выɲения ɷɮɮективности медицинской помоɳи
первично- и
повторнопротезируемым пациен
там с
полным отсутствием зубов.
Ɇатериалы и
методы исследования.
Ȼыло
обследовано 80
пациентов с
полным отсутс
твием зубов, обративɲиɯся за
ортопедической
помоɳɶɸ на
каɮедру ортопедической стомато
логии ГȻɈУ ȼɉɈ «Ижевская государственная
медицинская академия» (ГȻɈУ ȼɉɈ ИГɆȺ),
располагаɸɳегося в
ȻУɁ ɆɁ ɊСɉ.
ȼсе пациенты
были разделены на
три группы, первуɸ группу
составили 30
пациентов, протезируемыɯ первич
но, вторуɸ группу составили 25
человек, проте
зируемыɯ повторно по
стандартной методике,
третɶɸ группу составили 25
человек, протези
руемыɯ повторно с
применением усоверɲенство
ванныɯ методик. Ⱦля повыɲения ɷɮɮективнос
ти протезирования пациентов были разработаны
методы протезирования на
верɯней челɸсти
(заявка на
изобретение ʋ
201512098314), и
ме
тод протезирования беззубой нижней челɸсти
(патент ʋ
2578100
изобретение. Ɂаписɶ о
ре
гистрации изобретения внесена в
Государствен
ный реестр изобретений Ɋоссийской Ɏедерации
19
ɮевраля 2016
г.).
Ɉценку ɷɮɮективности протезирования про
водили по
восстановлениɸ ɮункций глотания
жевания в
период адаптации к
протезам. Ɏун
кциɸ глотания оценивали по
методу И.
С.
Ɋе
Ɋис. 1.
Сравнителɶная ɯарактеристика процесса
восстановления ɮункции глотания в
период адап
тации у
пациентов обследуемыɯ групп
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
ɉроцесс восстановления времени жевания
пациентов обследуемыɯ групп представлен
рисунке 2.
Степенɶ восстановления ɮункции жевания
имеет такуɸ
же тенденциɸ у
пациентов тре
тɶей группы по
сравнениɸ с
обследованными
пациентами второй и
первой группы, как и
ɮун
кция глотания. Ɍо
естɶ, если у
пациентов тре
тɶей группы время жевания пиɳевого комка
уже на
й денɶ после ортопедического лечения
сокраɳается на
2±3
секунды, то
ɷта разница со
ɯраняется на
всем протяжении всего периода на
блɸдения (
2,06,
0,05). Ɍакая
же закономер
ностɶ отмечается и
30
й и
90
й денɶ. ɉри
ɷтом, в
показателяɯ времени жевания между
третɶей группой и
группами сравнения (первой
второй) соɯраняется постоянная суɳественная
разница со
го дня наблɸдения по
180
й денɶ.
Изменение жевателɶной ɷɮɮективности пред
ставлено на
рисунке 3.
ɀевателɶная ɷɮɮективностɶ у
пациентов тре
тɶей группы достоверно выɲе на
протяжении
всего периода адаптации. На
й денɶ жевателɶ
ная ɷɮɮективностɶ у
пациентов первой и
вто
рой групп примерно одинаковая, но
тов третɶей группы достоверно выɲе (
0,001). На
ситуация аналогичная (
0,001). ȼ
последуɸɳие дни про
слеживается такая
же закономерностɶ.
Ɍаким образом, установлено, что лечение
повторно протезируемыɯ пациентов с
приме
нением предлагаемыɯ нами методик позволяет
улучɲатɶ ɮиксациɸ и
стабилизациɸ полныɯ
сɴемныɯ протезов и
сокраɳатɶ сроки адаптации
зубным протезам, повыɲатɶ иɯ ɮункционалɶ
ные свойства.
Список литературы:
ȼоронов, Ⱥ.
Ɉртопедическое лечение болɶныɯ
полным отсутствием зубов: учебное пособие  Ⱥ.
нов, И.
Ʌебеденко, И.
± Ɇ.: ɆȿȾпресс-
инɮорм.
Ⱦинамика адаптационныɯ изменений органов полос-
ти рта у
пациентов протезируɸɳиɯся полными сɴемны-
ми протезами  И.
Ɋединов >и др.@  Современная орто-
педическая стоматология.
Ɂагорский, ȼ.
ɉротезирование болɶныɯ при пол-
ной адентии с
опорой на
имплантаты (теория и
анализ
клинического материала)  ȼ.
Ɂагорский, Ⱥ.
Ȼаɯтинов,
Ɂагорский  Ɇедицинский алɮавит. Стоматология.
4.
Ʌебеденко, И.
ɘ.
Ɉртопедическая стоматология
 И.
Ʌебеденко, ɗ.
Ʉаливраджиян.
± Ɇ.: «ГɗɈɌȺɊ-
Ɇедиа», 2011.
Ɇотивационные предпосылки и
особенности обра-
ɳаемости населения за
ортопедической помоɳɶɸ в
 Ⱥ.
Ⱥлимский >и др.@  ɗкономика и
менеджмент в
сто-
матологии.
Ɋединов, И.
Соверɲенствование методики повтор-
ного протезирования пациентов с
полным отсутствием зубов
 И.
Ɋединов и
соавт.  Ɍруды Ижевской государственной
медицинской академии: сборник научныɯ статей. ±Ɍом 52.
Ижевск, 2014.
109±110.
Саввиди, Ʉ.
Г.
Ʉлинико-лабораторные приемы, спо-
собствуɸɳие привыканиɸ к
полным сɴемным пластиноч-
ным протезам пациентам пожилого и
преклонного возраста
неблагоприятными клиническими условиями полости рта
Г.
Саввиди  Стоматология.
Садыков, Ɇ.
Способ установления и
ɮиксации
централɶного соотноɲения челɸстей при полном отсут-
ствии зубов  Ɇ.
Садыков, Ⱥ.
Ɂинɶковская  Ɋолɶ науки
развитии обɳества: сборник статей Ɇеждународной
научно-практической конɮеренции.
± Уɮа: Ⱥɷтерна, 2014.
Свирин, Ȼ.
ɉолучение ɮункционалɶного слепка
верɯней и
нижней челɸсти после полной утраты зубов,
обусловленной заболеваниями пародонта  Ȼ.
 Современная ортопедическая стоматология.
± 2005.
Современные теɯнологии в
стоматологии  Ⱥ.
Ʉу-
лаков >и др.@  ȼестник Ɋосздравнадзора.
± 2009.
± ʋ
11.
Berg, E.
in�uence of cusped and cuspless teeth on
patient satisfaction with complete dentures. A 2
year follow-up
Berg  J.
± Vol. 16, ʋ
± P. 269±276.
Marxkors, R.
ɉолные сɴемные протезы  R.
 Новое в
стоматологии.
Ɋис. 2.
ɉроцесс восстановления времени жевания
динамике адаптации у
пациентов обследуемыɯ
групп
Ɋис. 3.
Изменение жевателɶной ɷɮɮективности
период адаптации у
пациентов обследуемыɯ групп
Ʉлиническая медицина
Е. О.
Ойлйуйо
П. И.
Нётойлпгб
С. С.
Бцлйёнпг
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ», Удмуртская Республика
Кафедра факультетской терапии с
курсами эндокринологии и
гематологии
БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР», г.
Ижевск
Никитин Евгений Николаевич
— профессор кафедры доктор медицинских наук, профессор; 426034, г.
ул. Коммунаров, 281, тел.: 8 (3412) 46–85–36, моб. 8–912–76–46–333, е
Мясникова Ольга
Рсжетубгмжоь
лмйойшжтлбё
цбсблужсйтуйлб
сжифмэубуь
мжшжойё
15
впмэоьц
птусьн
рспнйжмпчйубсоьн
мжклпипн,
упн
шйтмж
тмфшбё
ибвпмжгбойё
гржсгьж
гпиойлщждп
вжсжнжоопк
зжоъйоь
об
тсплж
24—25
ожежмэ.
Рбчйжоуь
рпмфшбмй
рспдсбннофя
цйнйпужсбрйя
рп
тцжнж
«7+3+ATRA
(рпмоптуэя
усбот-сжуйопжгбё
лйтмпуб)».
Рёуймжуоёё
пвъбё
гьзйгбж
нптуэ
впмэоьц
птусьн
рспнйжмпчйубсоьн
мжклпипн
тптубгймб
86 %,
вжисжчйейгобё
гьзйгбжнптуэ
94 %
гжспёуоптуэ
тпцсбожойё
рпмопк
сжнйттйй
80 %,
тжнймжуоёё,
тппугжутугжооп,
86 %,73 %
60 %.
Ключевые слова:
острый промиелоцитарный лейкоз; клиника; химиотерапия; выживаемость больных
E. N.
Nikitin
O. I.
Myasnikova
P. P.
Akhkiyamov
Izhevsk State Medical Ac
ademy, Udmurt Republic
Chair of
Intermediate Level Therapy with Courses
in Endocrinology and Hematology
First Republican Clinical Hospital, Izhevsk
CLINICAL CHARACTERISTIC AND TREATMENT EXPERIENCE OF ACUTE PROMYELOCYTIC LEUCOSIS
Nikitin Evgeniy Nikolaevich
— Professor of Chair Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk, Kommun
arov st., 281, tel.: 8 (3412) 46–85–36, mob. 8–912–76–46–333, е
Myasnikova Olga
Akhkiyamov Ravil Ra�kovich
Clinical
pro�le
and
results
of
treatment
of
15
acute
promyelocytic
leukemia
(APML)
patients
are
presented
along
with
case
of
new
onset
of
the
disease
in
pregnant
woman
at
GA
of
24–25
weeks.
Patients
received
scheduled
chemotherapy
according
to
scheme
7+3+ATRA
(all-trans-retinoic
acid)
Five-year
overall
survival
of
APML
patients
totaled
86 %,
relapse-free
survival
94 %
and
the
possibility
of
stable
complete
remission
80 %,
the
seven-year
rates
correspond
86 %,73 %
and
60 %.
Key words:
acute promyelocytic leukemia; clinic; chemotherapy; patients survival rate
48,0“3,2
года) лет. Из
наблɸдаемыɯ у
22
лет
ней пациентки ɈɉɅ впервые выявлен на
сроке
беременности 24±25
неделɶ (II триместр). Ⱦиа
гноз ɈɉɅ выставлен на
основании стандартныɯ
морɮологическиɯ (бластныɯ клеток в
костном
мозге более 20
% с
высокой ɷкспрессией мие
лопероксидазы и
липидов), цитогенетическиɯ
(обнаружение специɮичной для ɈɉɅ ɯромосом
ной аберрации
(15;17)) иили молекулярно-ге
нетическиɯ (выявление транскрипта
PML
RAR
методом ɉɐɊ) критериев. ɉациенты получали
1±2
курса стандартной индукционной ɯимиоте
рапии по
сɯеме «7+3» в
сочетании с
ATRA
(ци
тарабин
± 100
мгм
вв 2
раза в
сутки, 7
дней,
даунорубицин
± 60
мгм
вв 1
раз в
денɶ,
дня,
ATRA
± 45
мгм
внутрɶ ежедневно). Ʌе
чение полностɶɸ транс-ретиноевой кислотой
ATRA
) начиналосɶ с
момента диагностики ɈɉɅ
за
1±3
дня до
начала индукционной терапии
продолжалосɶ 30±35
дней до
достижения пол
ной ремиссии. ɉроɮилактика и
лечение ретино
идного синдрома проводиласɶ внутривенным
Ɉстрый промиелоцитарный лейкоз (ɈɉɅ)
редкая, особая ɮорма острого миелоидного
лейкоза. Из
трудно излечимого заболевания,
благодаря особым подɯодам в
лечении, оно пре
вратилосɶ в
заболевание с
высокой степенɶɸ
излеченности. Ɉднако, на
некоторые вопросы,
связанные с
лечением ɈɉɅ, до
сиɯ пор не
найде
ны однозначные ответы с
болɶɲой доказателɶ
ной базой, что может повыɲатɶ риск принятия
оɲибочныɯ реɲений, особенно в
учрежденияɯ
ограниченным опытом лечения данныɯ паци
ентов >1, 2@.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ клинические
особенности и
ɷɮɮективностɶ лечения острого
промиелоцитарного лейкоза на
регионалɶном
уровне.
Ɇатериал и
методы исследования.
ɉод на
блɸдением с
сентября 2009
по
апрелɶ 2016
года
ȻУɁ УɊ «ɉервая Ɋеспубликанская клиничес
кая болɶница ɆɁ УɊ» г.
Ижевска наɯодилисɶ
15
болɶныɯ ɈɉɅ. Из
ниɯ женɳин было 12,
мужчин
± 3
возрасте 23±60 (средний возраст
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
введением дексаметазона в
дозе 10
мгм
2.
Ʌабора
торный монитор
инг в
период индукции ремиссии
вклɸчал ежедневное исследование гемограммы
2±3
раза в
неделɸ
± биоɯимическиɯ показателей
коагулограммы (до
купирования геморрагичес
кого синдрома коагулограмма исследоваласɶ еже
дневно). ɉосле достижения ремиссии проводи
лисɶ еɳе 2±3
курса консолидации по
сɯеме «7+3»
(цитарабин
± 100
мгм
, даунорубицин
± 60
мгм
без
ATRA
. У
трети болɶныɯ курсы консолидации
проводилисɶ высокодозным цитозаром (1±3
гм
сочетании с
антрациклинами. ɉри гиперлейко
цитозныɯ ɮормаɯ основной курс проɮилактики
нейролейкемии методом 5
интратекалɶныɯ вве
дений треɯ препаратов (метотрексат, цитарабин,
дексаметазон) выполнен на
ɷтапаɯ индукциикон
солидации ремиссии. ɉоддерживаɸɳее лечение
по
«ротационной» программе состояло из
курсов
дневного введения цитарабина в
дозе 100
мгм
вв 2
раза в
сутки в
сочетании с
ATRA
(45
мгм
внутрɶ в
1±5
й дни) с
поочередным добавлени
ем к
иɯ сочетаниɸ даунорубицина (45
мгм
, вв,
1±2
й дни до
максималɶно допустимой дозы
650
мгм
), или 6
меркаптопурина (по
60
мгм
сутки в
приема внутрɶ в
1±5
й дни), или цик
лоɮосɮана (по
650
мгм
вв в
й денɶ). ɉодде
рживаɸɳее лечение продолжалосɶ в
течение
2±2,5
лет.
Ȼеременной женɳине с
ɈɉɅ до
родов про
ведены 2
курса ɯимиотерапии (индукциякон
солидация ремиссии) по
сɯеме «7+3+
ATRA
» (ци
тарабин
± 100
мгм
вв 2
раза в
сутки, 7
дней;
даунорубицин
± 45
мгм
вв 1
раз в
денɶ, 3
дня;
ATRA
± 45
мгм
внутрɶ ежедневно, 35
дней)
до
достижения молекулярной ремиссии. На
сро
ке беременности 36
неделɶ произведено родораз
реɲение живым недоноɲенным плодом опера
цией кесарево сечение. ɉосле родов проведены
еɳе 2
курса консолидации ремиссии по
сɯеме
«7+3» с
даунорубицином 60
мгм
и
15
курсов
поддерживаɸɳего лечения в
течение 2,5
лет
по
«ротационной» программе.
Индукционное лечение ɈɉɅ сопровожда
лосɶ массивной заместителɶной инɮузионной
терапией, направленной на
коррекциɸ тромбо
цитопении и
выраженной коагулопатии тромбо
концентратами и
свежезамороженной плазмой
(для поддержания числа тромбоцитов на
уровне
более 30±50ɯ10
л и
уровня ɮибриногена бо
лее 1,5±2,0
гл, протромбинового индекса более
80
%). ɉроɮилактика и
лечение инɮекционныɯ
осложнений проводиласɶ назначением антиби
отиков ɲирокого спектра действия, противови
русныɯ и
противогрибковыɯ препаратов. ɉолу
ченные резулɶтаты обработаны с
применением
программы
Statistica
6.1
с построением кривыɯ
выживаемости по
Ʉаплану
± Ɇайеру.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
14 (93,33
%) пациентов определяласɶ анемия
со
снижением числа ɷритроцитов до
3,25±1,74
(2,6“0,15)î10
12
л, уровня гемоглобина до
121±50
(85,2“4,4) гл и
симптомами в
виде выраженной
обɳей слабости, утомляемости, одыɲки, сердце
биения, бледности кожи. Геморрагический син
дром был у
11 (73,33
%) обследованныɯ, который
проявился микроциркуляторно ± гематомного
типа кровоизлияниями на
коже и
мягкиɯ тканяɯ
10
болɶныɯ, кровоточивостɶɸ десен и
кро
воизлияниями на
слизистой оболочке полости
рта
± у
3, маточными и
носовыми кровотече
ниями
± у
4, субдуралɶной гематомой, меленой
макрогематурией
± у
1. Интоксикационный
синдром (гипертермия, повыɲенная потли
востɶ, обɳая слабостɶ) наблɸдался у
6 (40
%) па
циентов. Ʌимɮоаденопатия обнаружена в
6,67
случаев ɈɉɅ.
Ʌейкопенический вариант ɈɉɅ
числом лейкоцитов 0,5±2,5 (1,29“0,15)î10

наблɸдался у
8 (53,33
%) болɶныɯ, а
гиперлейко
цитозный
± у
3 (13,77“0,7î10
л; 10,6±20,0î10
л).
осталɶныɯ 4
болɶныɯ число лейкоцитов было
норме и
составило 4,83“0,13î10
л. Ʉоличество
бластов в
крови колебалосɶ от
до
93 (28“14,8)
%.
Ɍромбоцитопения наблɸдаласɶ у
80,0
% болɶ
ныɯ в
пределаɯ 7±121 (40,5“10,2)î10
л. У
(20,0
%) пациентов число тромбоцитов не
от
личалосɶ от
реɮеренсныɯ значений
± 154±339
(277,0“6,3)î10
л.
Ʉоличество бластныɯ клеток в
костном мозге
было увеличено до
63±95
% (75,37“2,57)
%, кото
рые ɯарактеризовалисɶ значителɶным ядерным
полиморɮизмом (складчатостɶɸ и
долɶчатос
тɶɸ), наличием крупной, обилɶной зернистости
цитоплазме у
10
палочками Ⱥуɷра
± у
болɶ
ныɯ. ɐитоɯимический анализ выявил положи
телɶные реакции на
миелопероксидазу в
62±100
(98,86“4,57)
% бластов, на
липиды
± в
52±100
(95,21“3,78)
%, на
гликоген в
мелкогранулярной
ɮорме
± в
8±100 (89,92“7,24)
%. Иммуноɮенотип
бластов костного мозга был представлен выра
женной ɷкспрессией миелоидныɯ маркеров
CD
33
Ʉлиническая медицина
85,8
%,
CD
13
± в
70,4
%,
cyMPO
± в
84,4
%,
CD
15
± в
40,1
%,
CD
117
± в
55,1
%,
CD
38
70,3
%, отсутствием или слабой ɷкспрессией
CD
34
12,8
%,
CD
14
± в
4,6
%,
HLA
DR
± в
22,63
%,
CD
± в
15,67
%. У
9 (60,0
%) болɶныɯ определя
ласɶ абберантная ɷкспрессия маркеров Ɍ
клеток,
из
ниɯ
CD
3 ± у 2 (47,4
% и
43
%),
CD
7± у
3 (66,5
%,
29,7
% и
20
%),
CD
± у
3 (68,4
%, 46,1
% и
27,8
%),
болɶного ȼ
клеточные маркеры
cyCD
79Į
29,7
%. У
4 (50,0
%) болɶныɯ Ɍ
линейные марке
ры были ɷкспрессированы на
гипогранулярныɯ
опуɯолевыɯ бластаɯ. Ɇаркер ранниɯ гемопоɷти
ческиɯ предɲественников
HLA
DR
был высоко
ɷкспрессирован в
бластаɯ у
4 (26,67
%) болɶныɯ
(64,7
%, 57,1
%, 34,6
26,7
%).
ȼ резулɶтате программного лечения у
14
(93,33
%) болɶныɯ достигнута полная ремис
сия, причем у
10 (71,43
%) из
ниɯ
± после пер
вого индукционного курса. У
беременной
женɳины с
ɈɉɅ молекулярная ремиссия под
тверждена отсутствием в
миелограмме исɯодно
определявɲегося методом ɉɐɊ молекулярно
го маркера ɈɉɅ (изоɮормы
bcr
3
транскрипта
PML
RAR
-Į). ɉациентка снята с
программной
терапии, наɯодится в
ремиссии 4
года. Ɋебенок
растет и
развивается нормалɶно. Смертɶ конста
тирована у
двуɯ (13,33
%) болɶныɯ. Ɉдин болɶ
ной (60
лет) с
выраженным геморрагическим
синдромом скончался от
кровоизлияния в
мозг
на
третɶи сутки после госпитализации, до
на
чала лечения. Ɉдна иɯ пациенток умерла после
курса консолидации высокодозным цитозаром
от
тяжелой двусторонней пневмонии и
ȾȼС-
синдрома. У
двуɯ другиɯ болɶныɯ наблɸдался
поздний рецидив после снятия с
программного
лечения (через 4
года от
начала терапии): у
од
ного из
ниɯ достигнута повторная ремиссия,
второго после достигнутой ремиссии воз
ник очередной ранний рецидив и
достигнута
вновɶ третɶя полная ремиссия. ȼ
настояɳее
время 5
болɶныɯ сняты с
программного лече
ния, состоят на
диспансерном учете у
гемато
лога, 8
пациентов наɯодятся на
разныɯ ɷтапаɯ
программного лечения. ɉятилетняя обɳая
безрецидивная выживаемостɶ составили, со
ответственно, 86
% и
94
%, вероятностɶ соɯра
нения полной ремиссии
± 80
%, а
семилетняя,
соответственно, 86
%, 73
% и
60
%, что не
отли
чается от
литературныɯ данныɯ (см.
рис.) >1, 2@.
ȼыживаемостɶ
болɶныɯ острым промиелоци
тарным лейкозом
ȼывод.
ɈɉɅ сопровождается выраженной
лейкопенией, тромбоцитопенией и
анемией,
также тяжелыми геморрагиями микроцир
куляторно-гематомного типа, вплотɶ до
ȾȼС-
синдрома. Ȼластные клетки при ɈɉɅ ɯарак
теризуɸтся полиморɮизмом ядер, обилɶной
зернистостɶɸ в
цитоплазме и
выраженными
цитоɯимическими маркерными реакциями
на
миелопероксидазу и
липиды. Иммуноɮено
тип опуɯолевыɯ промиелоцитов представлен
высокой ɷкспрессией
CD
33
85,8
% случаев,
CD
13
± в
70,4
%,
cyMPO
± в
84,4
%,
CD
15
± в
40,1
%,
CD
117
± в
55,1
%,
CD
38
± в
70,3
%, отсутстви
ем или слабой ɷкспрессией
CD
34 ±в 12,8
%,
CD
14
± в
4,6
%,
HLA
DR
± в
22,63
%,
CD
15,67
%. ɉятилетняя обɳая выживаемостɶ
болɶныɯ ɈɉɅ при исполɶзовании програм
мы «7+3+
ATRA
(даунорубицин 60
мгм
), двуɯ
аналогичныɯ курсов консолидации без
ATRA
2±2,5
лет поддерживаɸɳей терапии состав
ляет 86
%, безрецидивная выживаемостɶ
± 94
вероятностɶ соɯранения полной ремиссии
80
%, а
семилетняя, соответственно, 86
%, 73
60
%. Ɋанняя леталɶностɶ (13,33
%) высока
значителɶно снижает обɳуɸ ɷɮɮективностɶ
лечения болɶныɯ ɈɉɅ.
Список литературы:
ɉаровичникова, ȿ.
ɉротокол лечения острого
промиелоцитарного лейкоза  ȿ.
ɉаровичникова, Ⱥ.
колов, ȼ.
Г.
Савченко; под ред. ȼ.
Г.
Савченко  ɉрограммное
лечение заболеваний системы крови: сборник алгоритмов
диагностики и
протоколов лечения заболеваний системы
± Ɇ.: ɉрактика, 2012.
Management of acute promyelocytic leukemia: recom
mendations from an expert panel on behalf of the European
Leukemia Net  M.A. Sanz >et al.@  Blood.±2009.
± Vol. 113.
P. 1875±1891.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
Б. Г.
Плтфиёо
Б. И.
Шбнтфуейопгб
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ УР, Удмуртская Республика
Кафедра медицины катастроф и
безопасности жизнедеятельности
Кафедра онкологии
Оксузян Артур Валериевич
— доцент кафедры кандидат медицинских наук; 426034, г.
Ижевск, ул. Коммунаров,
Рспхжттйпобмэоьж
ибвпмжгбойё
тсжеождп
нмбещждп
нжейчйотлпдп
ржстпобмб
ож
гтждеб
нпдфу
вьуэ
тгпжгсжнжооп
гьёгмжоь,
убл
лбл
епрфтуйньж
иобшжойё
прбтоьц
гсжеоьц
рспйигпетугжооьц
хблупспг
ож
гтждеб
тпрптубгйнь
усж
впгбойёнй
тржчйбмэопк
пчжолпк
фтмпгйк
усфеб,
птпвжооп
дсфррб
цйнйшжтлйц
хблупспг.
Ейобнйшжтлпж
обвмяежойж
иб
тп
тупёойжн
иепспгэё
сбвпуойлпг
нпзжу
гьёгйуэ
сйтл
сбигйуйё
пуебмжооьц
рптмжетугйк
гпиежктугйё
гсжеоьц
прбтоьц
цйнйшжтлйц
бджоупг.
Ключевые слова:
профессиональные заболевания; средний и
младший медицинский персонал; вредные и
опасные хи
мические вещества
A. V.
Oksuzyan
Б. I.
Shamsutdinova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Disaster Medicine and Health and Safety
Department of Oncology
RISK OF THE DEVELOPMENT OF OCCUPATIONAL DISEASESIN
JUNIOR AND MEDIUM–LEVEL MEDICAL PERSONNEL
Oksuzyan Artur
Valerievich
— Associate Professor, Candidate of Medical Sciences; 426034, Izhevsk, 281
Kommun
— Resident
Occupational
diseases
in
junior
and
medium-level
medical
personnel
may
not
be
always
detected
promptly,
as
it
is
not
always
possible
to
compare
assessment
and
requirements
for
working
conditions
with
allowed
values
of
hazardous
substances,
especially
chemical
agents.
Dynamic
observation
of
the
health
status
of
the
personnel
can
reveal
therisk
of
the
development
of
long-term
ef
fects
of
exposuretoharmfulanddangerouschemicalagents.
Key words:
occupational diseases; junior and medium-level medical personnel; harmful and dangerous chemical substances
волɶное участие 64
медицинскиɯ работника
(медсестры и
младɲий медицинский персонал)
возрасте от
24
до
62
лет, которые имели пря
мой контакт с
дезинɮицируɸɳими средствами.
Средний стаж работы составил 8,5
года. Среди
данныɯ лиц был проведен опрос методом анке
тирования, затем были проанализированы иɯ
карты амбулаторного болɶного.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждения.
Согласно полученным данным анкетирования,
46,6
% опроɲенныɯ отмечали жалобы на
зуд, ɲе
луɲение и
появление высыпаний на
коже пос
ле контакта с
дезинɮицируɸɳими средствами.
Из
ниɯ 78,6
% связываɸт появление данныɯ симп
томов с
применением дезинɮицируɸɳиɯ средств.
Ʉроме ɷтого, установлено, что 20
% участников об
раɳали внимание на
возникновение раздражения
слизистой оболочки верɯниɯ дыɯателɶныɯ путей,
но
толɶко половина из
ниɯ считает его причиной
контакт с
ɯимическим агентом. У
отделɶныɯ лиц
выявлялисɶ жалобы на
изменение артериалɶного
давления и
явления диспепсии при работе с
анти
септиками. ɉри ɷтом обследуемые отмечали, что
наиболее отрицателɶное воздействие оказываɸт
средства «Ɍотус», «Ника-ɏлор», «Ⱦео-ɏлор».
На протяжении длителɶного времени со
сто
роны гигиенистов и
врачей-проɮпатологов
не
ослабевает внимание к
проблеме оɯраны и
ус
ловий труда, а
также состояния здоровɶя и
про
ɮессионалɶного риска медицинскиɯ работников.
Условия труда медицинскиɯ работников наибо
лее распространенныɯ специалɶностей ɯарак
теризуɸтся, как правило, наличием комплекса
неблагоприятныɯ производственныɯ ɮакторов.
Ɉдним из
ниɯ является исполɶзование дезинɮи
цируɸɳиɯ средств, которые могут бытɶ причи
ной развития у
ниɯ аллергическиɯ заболеваний
токсическиɯ поражений органов и
систем.
ɐелɶ исследования:
установитɶ риск разви
тия проɮессионалɶныɯ заболеваний среднего
младɲего медицинского персонала при кон
такте с
дезинɮицируɸɳими средствами.
Ɇатериал и
методы исследования.
Иссле
дование проведено на
базаɯ ȻУɁ УɊ «Городс
кая клиническая болɶница ʋ
ɆɁ УɊ», ȻУɁ
УɊ «Городская клиническая болɶница ʋ

ɆɁ УɊ, ȻУɁ УɊ «Ɋеспубликанский клинический
онкологический диспансер имени С.
Г.
ɉримуɲ
ко ɆɁ УɊ» и
ȻУɁ УɊ «Городская клиническая
болɶница ʋ
ɆɁ УɊ». ȼ
нем приняли добро
Ʉлиническая медицина
Ⱥнализ карт амбулаторного болɶного младɲе
го и
среднего медицинского персонала показал,
что 70
% имеɸт различные заболевания. ȼ
иɯ
структуре можно выделитɶ сердечно-сосудистуɸ
патологиɸ (37,1
%), заболевания дыɯателɶной
системы (21,6
%), заболевания желудочно-киɲеч
ного тракта (18,8
%), аллергические заболевания
(7,5
%), и
другие (15,1
%).
Среди заболеваний сердечно-сосудистой сис
темы первое место занимает гипертоническая
болезнɶ
± 53,2
%, ɯроническая сердечная недо
статочностɶ
± 25,3
%, иɲемическая болезнɶ сер
дца
± 6,3
%, варикозная болезнɶ нижниɯ конеч
ностей
± 15,2
%. ɉо
данным амбулаторныɯ карт
(осмотра и
лабораторно-инструменталɶныɯ мето
дов исследования), было выявлено, что при гипер
тонической болезни у
исследуемыɯ следуɸɳие
проявления: синдром артериалɶной гипертензии,
по
ɗɄГ ± гипертроɮия левого желудочка, наруɲе
ние внутрижелудочковой проводимости, повыɲе
ние количества гемоглобина, ускорение СɈɗ.
ɉри
ɯронической сердечной недостаточности, по
обɴ
ективным данным, доминировал диспноɷтичес
кий синдром и
отеки. ɉри иɲемической болезни
сердца выражен болевой синдром.
ȼарикозная болезнɶ нижниɯ конечностей со
провождаласɶ гипертроɮией левого желудоч
ка, судорогами, отеками в
нижниɯ конечностяɯ
болевым синдромом.
ȼ структуре патологий желудочно-киɲечного
тракта ɯронический панкреатит отмечался в
случаев, ɷрозивный гастрит
± в
%, гастродуоде
± в
%, острый ɷрозивный булɶбит
± в
желчнокаменная болезнɶ
± в
%, атроɮический
гастрит
± в
%, ɯолецистит
± в
%, жировой
гепатоз печени
± в
%. ȼ резулɶтате анализа ам
булаторныɯ карт при желчнокаменной болезни
выявлены: синдром внепеченочного ɯолестаза,
лейкоцитоз, ускорение СɈɗ.
ɏронический пан
креатит и
ɯолецистит сопровождается кислой
реакцией мочи, гипергликемией, лимɮоцитозом,
нейтропенией, ускорением СɈɗ, повыɲением
уровня амилазы. Ⱦля жирового гепатоза ɯарак
терны гиперɯолестеринемия, увеличение уров
ня ɳелочной ɮосɮатазы, ускорение СɈɗ.
ɯроническом атроɮическом гастрите отмечалисɶ
анемический синдром, а
при ɯроническом гаст
родуодените и
остром ɷрозивном булɶбите при
соединилисɶ нейтроɮилия и
моноцитоз.
Среди заболеваний дыɯателɶной системы ва
зомоторный ринит составил 26,1
%, ɯроничес
кий ринит ± 17,4
%, бронɯиалɶная астма
± 17,4
%,
ɯронический бронɯит
± 11
%, ɯронический тон
зиллит ± 11
%, ɈɊȼИ
± 8,7
%, острый траɯеоб
ронɯит
± 8,7
%. Согласно осмотру и
лаборатор
но-инструменталɶным методам исследования,
для бронɯиалɶной астмы ɯарактерны одыɲка,
бронɯиалɶное дыɯание, повыɲение артериалɶно
го давления, акцент
IIтона над легочной артерией,
снижение обɴема ɮорсированного выдоɯа за
пер
вуɸ секунду, индекс Ɍиɮɮно. Ⱦля вазомоторного
ɯроническиɯ ɮорм ринита
± периодическая за
ложенностɶ носа, искривление перегородки носа,
гипертроɮия носовыɯ раковин. Ⱦля ɯронического
бронɯита ɯарактерны тяжестɶ бронɯов, жесткое
дыɯание и
таɯикардиея. ɉри ɈɊȼИ выявлены ги
перемия слизистой оболочки задней стенки глот
ки, каɲелɶ, в
обɳем анализе крови
± лейкоцитоз.
ɉри остром траɯеобронɯите
± суɯой каɲелɶ, болɶ
груди, лейкоцитоз. ɏронический тонзиллит был
установлен на
основании увеличения миндалин,
гиперемии задней стенки глотки, боли в
горле.
ȼ группе аллергическиɯ заболеваний доми
нировали аллергический конɴɸнктивит, ал
лергический ринит (25
%). ɉри аллергическом
рините были отмечены приступы чиɯания, вы
деления из
носа, лимɮоцитоз и
моноцитоз, а
при
конɴɸнктивите
± слезотечение, зуд в
глазаɯ,
инɴецированная склера и
лимɮоцитоз.
Ɍаким образом, болɶɲинство респондентов
отмечали различные жалобы, преимуɳественно
связанные с
кожными проявлениями интоксика
ции, и
связывали иɯ с
ɮакторами риска проɮес
сионалɶныɯ заболеваний. ɉри ɷтом данные ам
булаторныɯ карт обследуемыɯ лиц подтверждали
структуру заболеваний, однако после проведения
лабораторно-инструменталɶныɯ методов иссле
дования и осмотра выявлено, что имеется специ
ɮичностɶ синдромологической картины, которая
проявляется менее выражено, чем при другиɯ
вариантаɯ патологий, несвязанныɯ с
контактом
ɯимическими веɳествами. ɉри ɷтом можно
отметитɶ более отдаленные последствия изме
нений со
стороны органов и
систем, что еɳе раз
подтверждает важностɶ динамического наблɸде
ния за
состоянием здоровɶя группы лиц, имеɸ
ɳиɯ контакт с
ɯимическим агентом.
Список литературы:
1.
Ʉосарев, ȼ.
ȼ.
ɉроɮессионалɶная заболеваемостɶ ме-
дицинскиɯ работников  ȼ.
Ʉосарев, С.
Ȼабанов  Ɇеди-
цинский алɶманаɯ. ± 2010.
3 (12) сентябрɶ.
Ɇаксимова, ȿ.
Ⱥнализ рисков и
мер по
ɮилактике проɮессионалɶныɯ болезней врачей-стомато-
логов  ȿ.
Ɇаксимова, С.
Сирак  Ɏундаменталɶные
исследования.
ɉроɮессионалɶный риск медицинскиɯ работников
 ȼ.
ɉанков >и др.@  Ȼɸллетенɶ ȼСНɐ СɈ
ɊȺɆН.
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
У. Ye.
Чжсоьщпгб¹,
И. Г.
Сжгжсшфл
И. Б.
Нжмйлёо¹,²
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра врача общей практики и
внутренних болезней с
курсом скорой медицинской помощи
Кафедра педагогики, психологии и
психосоматической медицины
Чернышова Татьяна Евгеньевна
— профессор кафедры доктор медицинских наук, профессор; 426034,
Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8 (3412) 91–82–87, еmail:
Меликян Илоан
— аспирант кафедры,
— заведующий кафедрой доктор медицинских
Рспбобмйийспгбо
глмбе
лпрйод-рпгжежойё
(обмйшйж
тньтмпзйиожооьц
псйжоубчйк)
хпснйспгбойж
рйъжгпк
беейлчйй
нфзшйо
цспойшжтлйн
тусжттпн
об
сбвпуж.
Рсжетубгмжоь
ртйцптпнбуйшжтлйж
лмйойлп-мбвпсбупсоьж
цбсблужсйтуй
лй
рбчйжоупг.
Ключевые слова:
ожирение;
копинг-поведение; хронический стресс; пищевая аддикция
T.Ye.
Chernyshova¹,
I.V.
Reverchuk²,
I.A.
Melikyan¹
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of General Practice and Internal Diseases with a Course of Emergency Medical Care
Department of Pedagogy, Psychology and Psychosomatic Medicine
ROLE OF CHRONIC STRESS IN THE PATHOGENESIS OF OBESITY
Chernyshova Tatiana Yevgenyevna
— Professor Doctor of Medical Sciences, Professor; 426034, Izhevsk, 281 Kom
munarov st., tel. 8(3412) 91-82-87, e-mail: tatyanachernyshova@bk.ru;
Melikyan Iloan Andranikovna
— Postgraduate;
Reverchuk Igor Vasilevich
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor
The
article
analyzes
the
contribution
of
coping
behavior
(presence
of
meaningful
life
orientations)
to
the
formation
of
food
ad
diction
in
men
with
chronic
work
stress.
Psychosomatic,
clinical
and
laboratory
characteristics
of
patients
are
presented.
Key words:
obesity; coping behavior; chronic stress; food addiction
Ɇатериал и
методы исследования
. Ɉбсле
довано 48
мужчин в
возрасте от
избыточной массой тела, работа которыɯ свя
зана с
высоким уровнем стрессовыɯ ситуаций,
которые составили основнуɸ группу. Из
человека имели индекс массы тела (ИɆɌ)
от
кгм², 26
человек
± 25±29,9
ȼсем пациентам проводилосɶ антропометричес
кое обследование: измеряли рост, массу тела,
обɴем талии (ɈɌ) и
бедер (ɈȻ), расчитывали
индекс массы тела (ИɆɌ). Ⱥнализ состава тела
проведен на
анализаторе
370 (Ʉорея). Со
держание инсулина, лептина, кортизола и
тестос
терона оценивали методом иммуноɮерментного
анализа (наборы
). Ʉонтролɶнуɸ группу
составили 20
мужчин, работа которыɯ связана
высоким уровнем стресса, с
нормалɶной мас
сой тела. Из
исследования исклɸчалисɶ мужчи
ны с
наруɲением толерантности к
углеводам, са
ɯарным диабетом и
артериалɶной гипертонией.
Ɍипы наруɲений пиɳевого поведения оцени
валисɶ по
данным Голландского опросника пи
ɳевого поведения (
Dutch
Questionnaire
of
Eating
Behaviour
(
DQEB
)). ɉиɳевая аддикция диагнос
тироваласɶ в
том случае, если пациент набирал
не
менее 3
ɯ баллов по
ɲкале
DQEB
Наличие
Ɉжирение является важной медико-социалɶ
ной проблемой. ȼ
Ɋоссии распространенностɶ
ожирения среди взрослого населения составля
ет, по
данным разныɯ авторов, от
20,5
до
53,5
%,
избыточнуɸ массу тела имеɸт 25
% трудоспо
собного населения >2, 4@. ȼ
рамкаɯ псиɯосома
тическиɯ аспектов ожирения привлекает ролɶ
стресса, как причины наруɲения пиɳевого по
ведения с
развитием пиɳевой аддикции. ɉри
рассмотрении меɯанизмов такиɯ зависимостей
ведуɳая ролɶ отводится определенным стерео
типам поведения (переедание, малоподвижный
образ жизни, курение, злоупотребление алкого
лем и
др.), а
также сопряженными со
стрессом
нейроɷндокринными изменениями. Ɋолɶ ɯрони
ческого стресса в
развитии наруɲений пиɳево
го поведения остается не
до
конца изученной >1@.
ȼажнуɸ ролɶ может игратɶ стилɶ стресс-пре
одолеваɸɳего поведения (копинг-поведение).
ɐелɶ исследования:
изучитɶ особенности
пиɳевого поведения и
копинг-стратегий у
муж
чин стрессогенныɯ проɮессий (сотрудников
ГИȻȾȾ, полиции, руководителей и
менеджеров
предприятий), иɯ ролɶ в
ɮормировании ожи
рения, для разработки программ оптимизации
снижения массы тела.
Ʉлиническая медицина
проявлений алекситимии (греч.
± отрицание,
lexis
± слово,
thyme
± чувство, т.
е. неспособностɶ
называтɶ ɷмоции, переживаемые им самим или
другими лɸдɶми) считалосɶ при 74
более бал
лаɯ. Ʉопинг-поведение оценивалосɶ по
опросни
ку «Стратегии совладаɸɳего поведения» (
WCQ
Lazarus
,
Folkman
(2009). Ɉ
меɯанизмаɯ псиɯо
логической заɳиты судили по
Индексу жизненно
го стиля (
LSI
) Ʌ.
И.
ȼассермана. У
всеɯ пациентов
на
основании анализа дневников питания за
две
недели, предɲествуɸɳиɯ первичному осмотру,
оценен пиɳевой рацион, периодичностɶ питания,
рассчитана индивидуалɶная калорийностɶ суточ
ного рациона и
ɮизическая активностɶ.
Статистическая обработка данныɯ проводи
ласɶ по
обɳепринятым критериям вариацион
но-статистического анализа с
исполɶзованием
программ
Excel
и
Biostat
. Ⱦостоверностɶ разли
чий определяласɶ по
критериɸ и
парному кри
териɸ ȼилкоксона и
Ɇанна-Уитни.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
Ʉаждый второй пациент с
избыточным весом
имел двуɯ и
более членов семɶи с
избыточной
массой тела, в
контролɶной группе
± 4 (20
Ɉднако, толɶко 2 (4,2
%) из
обследованныɯ
мужчин до
поступления на
работу имели наклон
ностɶ к
ожирениɸ. Не
менɶɲий, а
12 (25
болɶɲий вклад в
ɮормирование ожирения имели
особенности питания в
семɶяɯ иɯ жен: в
основ
ной группе избыточная масса тела жены иили
ее родственников зарегистрирована в
23 (47,9
контролɶной группе в
Ɏормирование ожирения все связывали
особенностɶɸ работы: высокая степенɶ неоп
ределенности (
0,02), частые перекусы в
ос
новном ɯлебобулочными изделиями (
0,007).
Ⱦополнителɶным ɮактором, способствуɸɳим
ожирениɸ, для сотрудников оɮисов были бан
кеты, ɮурɲеты (
0,002), для сотрудников
ГИȻȾȾ и
ɆȼȾ
± погодные условия (
0,01).
ɉри оценке данныɯ пиɳевого поведения
группе наблɸдения в
% (
0,0005) зарегис
трировано ɷмоциогенное поведение. Стимулом
приему пиɳи становился не
голод, а
ɷмоцио
налɶный дискомɮорт (
0,01), отсутствие под
держки в
коллективе при выполнении срочной
работы, что ɯарактерно для руководителей, ме
неджеров (
0,03), напряженная обстановка
семɶе, что более ɯарактерно для сотрудников
ГИȻȾȾ, ɆȼȾ (
0,025). ȼ
болɶɲинстве случаев
регистрироваласɶ копинг-стратегия конɮронта
ции, т.
е. разреɲения проблемы за
счет поведен
ческой активности, осуɳествления конкретныɯ
действий, иногда с
ɷлементами конɮликтности,
неоправданным упорством с
гетеро- и
аутоагрес
сией. Ʉопинг-действия при ɷтом теряли своɸ
целенаправленностɶ, становилисɶ резулɶтатом
разрядки ɷмоционалɶного напряжения. У
каждо
го третɶего пациента выявлено наруɲение суточ
ного ритма приема пиɳи (синдром ночной еды).
ɗкстерналɶное пиɳевое поведение отмечено
49
% случаев (
0,0005), что ɯарактеризовалосɶ
приемом пиɳи всегда, когда обследуемый ее видел,
т.
е. «за
компаниɸ», что было более ɯарактерно для
оɮисныɯ сотрудников. ɉри ɷтом 20
из
24
обследо
ванныɯ (83,3
%) всегда покупали в
магазинаɯ пиɳу
неоправданно болɶɲим запасом.
ɉри анализе состава тела в
группе наблɸдения
зарегистрирован повыɲенный уровенɶ жидкости
организме (42,4“2,7
л против 27,4“13,5
л в
кон
тролɶной группе), тенденция к
снижениɸ уровня
белка (8,0“2,7
кг против 8,9“2,6
кг) и
минералов
(11,1“2,1
против 13,6“1,9
кг) были сопоставимы.
ȼыявлены следуɸɳие взаимосвязи: ИɆɌ по
ложителɶно коррелировал со
степенɶɸ стресса
работе (
0,43); ɷмоциогенным типом пиɳе
вого поведения (
0,42), уровнем ɯолестери
на липопротеидов низкой плотности (ɅɉНɉ)
0,38); индексом атерогенности (
0,41); по
казателем инсулинорезистентности (
степенɶɸ гиперинсулинемии (
32). Ɂарегистри
рована отрицателɶная взаимосвязɶ ИɆɌ с
нем липопротеидов высокой плотности (Ʌɉȼɉ)
±0,03), ограничителɶным типом пиɳевого
поведения (
± 0,04). У
лиц с
избыточной мас
сой тела отмечено повыɲение уровня лептина,
связанного не
продолжителɶностɶɸ избыточ
ной массы тела, а
частотой попыток его сни
жения (
0,04) и
зависел от
ИɆɌ.
Уровни
лептина и
тестостерона были значимо выɲе
при абдоминалɶном ожирении, а
уровенɶ про
лактина (ɉɊɅ)
± при глɸтеоɮормном типе от
ложения жировой ткани (3
пациента) с
отри
цателɶной корреляционной связɶɸ индекса
инсулинорезистентности и
уровня тестостерона
крови (
±0,45;
0,05). Ɂа
год мониторинга
клинико-лабораторныɯ и
псиɯологическиɯ ɯа
рактеристик обследуемыɯ не
зарегистрирована
взаимосвязɶ частоты и
интенсивности острыɯ
стрессовыɯ состояний на
ɮоне ɯронического
стресса с
болɶɲинством анализируемыɯ клини
ко-лабораторныɯ параметров (
!0,05). Ɉснов
нуɸ ролɶ в
ɮормировании пиɳевой аддикции
играла наследственностɶ, возможно, в
аспекте
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
копинг-поведения. ɉри оценке алекситимии вы
явлено, что при деɮиците ɷмоционалɶныɯ реак
ций длителɶное воздействие стрессового агента
является причиной более высокого ИɆɌ.
ɉотребностɶ в
пиɳе
± ɷто базисная потреб
ностɶ личности, направленная на
поддержание
гомеостаза, но
ежедневный рацион человека, как
правило, превыɲает жизненно необɯодимое ко
личество калорий. ɉиɳевое поведение вклɸчает
себя установки, ɮормы поведения, привычки
ɷмоции, касаɸɳиеся еды, которые индивиду
алɶны для каждого человека. ɉри оценке ожире
ния с
позиции аддикции (англ.
addiction
± зави
симостɶ, пагубная привычка) подтверждена ролɶ
не
самого стресса, а
особенностей стресс-совла
даɸɳего поведения в
ɮормировании ожирения.
Ɉрганизм пациентов основной группы адаптиро
вался к
постоянным влияниям стресса без сома
тизации по
типу дистресса. ɗтот ɮакт подтверж
дается резулɶтатами тестирования по
опроснику
«Ʉопинг-поведение в
стрессовыɯ ситуацияɯ»,
который выявил преобладание у
сотрудников
ГИȻȾȾ и
ɆȼȾ группы копинга конɮронтации
r=
0,43;
0,01), а
оɮисныɯ работников
± ко
пинга избегания (
r=
0,52;
0,01). Несмотря на
не
продуктивностɶ данныɯ стилей поведения они по
ложителɶно связаны с
социалɶной успеɲностɶɸ
том случае, когда стрессовая ситуация является
неконтролируемой. Ɉɮисным служаɳим «избе
гание» помогает предотвратитɶ разрастание не
гативной ситуации. Ⱦаннуɸ гипотезу подтверж
даɸт резулɶтаты опроса по
наруɲениɸ пиɳевого
поведения: пациенты основной группы реже, чем
контролɶной группы отмечаɸт приɺм пиɳи, как
реакциɸ на
стресс. ɉри оценке алекситимии
(от
др. греч. Ȑ ± приставки с
отрицателɶным зна
чением и
ȜȑȟȚȢ
± буквалɶно «без слов для чувств»),
т.
е. псиɯологической ɯарактеристики личности,
вклɸчаɸɳей затруднение вербализации собствен
ныɯ ɷмоций, различения ɷмоций и
телесныɯ оɳу
ɳений; склонностɶ к
конкретному мыɲлениɸ при
деɮиците ɷмоционалɶныɯ реакций выявлено, что
длителɶное воздействие стрессового агента не
яв
ляется причиной более высокого ИɆɌ.
ȼыявлена
взаимосвязɶ ИɆɌ с
ненормированным рабочим
граɮиком, который не
позволяет пациентам из
ос
новной группы питатɶся своевременно и
сбалан
сировано (
r=
0,34;
0,05). На
ɮоне диетотерапии
течение 3
месяцев наблɸдения уменɶɲение
массы тела на
1,7“0,6
3,2“2,4
кг было отмечено
36 (75
%) случаяɯ.
Ⱥддикция к
ɷндогенным ɯимическим веɳес
твам составляет новуɸ парадигму, получивɲуɸ
литературе название «самоаддикции» («
self
addiction
»). ȼ
рамкаɯ ɷтой парадигмы могут рас
сматриватɶся и
расстройства пиɳевого поведения
>1, 3@. ɉри избыточном переедании происɯодит
усиление выброса ɷндорɮинов, что обеспечивает
положителɶное подкрепление организма.
Ɍаким образом, обучение правилɶному стресс
совладаɸɳему поведениɸ, выработка стрес
соустойчивости необɯодима, т.
к. в
условияɯ
стресс-нелимитированной работы и
обычной пов
седневности человек будет сталкиватɶся с
трав
мируɸɳими псиɯо-ɷмоционалɶнуɸ сɮеру ситуа
циями и
случае особенностей проɲлого опыта,
стресс-ассоциированный нейроɷндокринный дис
баланс приобретет ɯронически рецидивируɸɳий
ɯарактер с
отрицателɶной динамикой ожирения.
Список литературы:
Ⱥникина, Н.
ɉсиɯо-ɷмоционалɶный статус и
венɶ серотонина у
женɳин с
ожирением >ɗлектронный
ресурс@  Н.
Ⱥникина, ȿ.
Смирнова  Современные
проблемы науки и
образования: ɷлектронный научный
журнал.
± 2015.
± ʋ
± Ɋежим доступа: URL: http:www.
Ȼутрова, С.
ɷпидемии ожирения к
саɯарного диабета  С.
Ȼутрова  Ɇеждународный
ɷндокринологический журнал.
Ʉунцевич, Ⱥ.
Ɋиск метаболического синдрома
питание населения  Ⱥ.
Ʉунцевич  Ɉжирение и
мета-
болизм. ± 2015.
1 (11).
Старостина, ȿ.
Г.
Ɉжирение как псиɯосоматическое
заболевание  ȿ.
Г.
Старостина  Ɉжирение и
метаболизм.
Я. Г.
Опгйлпг¹,
Д. Г.
Лптуйоб²,
И. О.
Тубспгжспг²,
Т. Б.
Дсбшжг²,
Н. Б.
Щжрйо²,
Е. Б.
Гпмлпг²
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра хирургии ИПДО
ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», региональный сосудистый центр, г. Ярославль
Новиков Юрий Васильевич
президент университета, академик РАН; г.
Ярославль, ул. Революционная,
д.5; тел. 8 (4852)305641; e-mail:
Костина Галина Викторовна
— заместитель главного врача,
руководитель центра кандидат медицинских наук;
Староверов Илья Николаевич
— заведующий отделением
сосудистой хирургии, заведующий кафедрой доктор медицинских наук;
Грачёв Сергей Анатольевич
— сердечно-
сосудистый хирург кандидат медицинских наук;
Шепин Михаил Александрович
сердечно-сосудистый хирург;
тубуэж
пвптопгьгбжутё
ожпвцпейнптуэ
гьёгмжойё
цйсфсдйшжтлпк
лпссжлчйй
рпсбзжойк
всбцйпчжхбмэоьц
бсуж
сйк
чжмэя
рспхймблуйлй
йщжнйшжтлпдп
йотфмэуб.
Емё
тпиебойё
фтупкшйгпдп
рпуплб
рбчйжоупг
емё
цйсфсдйшжтлпк
лпс
сжлчйй
ожпвцпейнп
тпиебойж
шёулпдп
бмдпсйунб
ежктугйк
гсбшжк
тнжзоьц
тржчйбмэоптужк,
лмяшжгьн
игжопн
лпупспн
епмзжо
тубуэ
гсбш
фмэусбигфлпгпк
ейбдоптуйлй.
Ключевые слова:
профилактика; ишемический инсульт; хирургия каротидных стенозов; высокотехнологичная медицин
ская помощь
Yu.V.
Novikov¹,
G.V.
Kostina²,
I.N.
Staroverov²,
S.Б.
Grachyov²,
Н.Б.
Shchepin²,
Ye.Б.
Volkov²
Yaroslavl State Medical University
Department of Surgery
Regional Clinical Hospital, Regional Vascular Center, Yaroslavl
HIGH-TECHNOLOGY MEDICAL CARE TO PREVENT ISCHEMIC STROKE
Novikov Yury Vasilyevich
— President of the University, Academician of the Russian Academy of Science; Yaroslavl,
5 Revolutsionnaya st., tel. 8(4852)305641, e-mail: rector@yma.ac.ru;
Kostina Galina Viktorovna
— Deputy Head Doctor
Head of Yaroslavl Regional Vascular Center Candidate of Medical Sciences;
Staroverov Ilya Nikolayevich
— Head of the De
partment of Vascular Surgery of the Regional Clinical Hospital, Head of the Department of Surgery of the University, Doctor
of Medical Sciences;
Grachyov Sergey Аnatolyevich
— Cardiovascular Surgeon Candidate of Medical Sciences;
Shchepin
Мikhail Аlexandrovich
— Cardiovascular Surgeon;
Volkov Yevgeny Аlexeyevich
— Cardiovascular Surgeon
The
article
proves
the
necessity
for
detection
and
surgical
correction
of
the
lesions
of
brachiocephalic
arteries
to
prevent
ischemic
stroke.
To
produce
steady
stream
of
patients
for
surgical
correction
it
is
necessary
to
develop
clear
algorithm
of
actions
for
allied
medical
practitioners,
the
key
�gure
being
the
physician
trained
in
diagnostic
sonography.
Key words:
prevention of ischemic stroke; surgery for carotid stenoses; high-technology medical care
при ɷтом наиболее часто (3±8
%)
± в
течение пер
вого месяца после первого ɷпизода заболевания.
Ɋиск развития иɲемического инсулɶта напрямуɸ
связан со
степенɶɸ сужения просвета артерии.
ɉо
обобɳɺнным данным, при бессимптомном
сужении внутренней сонной артерии (ȼСȺ) у
па
циентов на
75
% риск возникновения инсулɶта со
ставляет 5,5
%
течение года, при бессимптомном
Ⱦве трети иɲемическиɯ инсулɶтов обусловле
ны стенозом, окклɸзией или деɮормацией ɷкстра
краниалɶныɯ отделов сонныɯ артерий. ȼ
подавля
ɸɳем болɶɲинстве случаев ɷта патология бывает
следствием атеросклероза и
артериалɶной гипер
тензии. Среди болɶныɯ, перенесɲиɯ инсулɶт, пов
торное наруɲение мозгового кровообраɳения
развивается у
25
% в
течение последуɸɳиɯ 5
лет,
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
110
сужении на
60
%±11
% в
течение 5
лет. ɗɮɮек
тивностɶ ɯирургического лечения в
проɮилакти
ке иɲемического инсулɶта была доказана сери
ей крупныɯ рандомизированныɯ исследований
ȿвропе (
ȿvrореаn Carotid Surgery Trial
± ECST
Северной Ⱥмерике (
North American Symptomatic
Carotid Endarterectomy Trial
± NASCET
) >2±4@.
ȼ настояɳее время количество ежегодно вы
полняемы
каротидныɯ реконструкций толɶко
СɒȺ составляет 80
000±100
000
год. ȼ
ɲей стране количество операций не
превыɲает
1' 7000
год, в
то
время как потребностɶ в
подоб
ныɯ вмеɲателɶстваɯ составляет 40
год >4@.
ɐелɶ исследования:
изучитɶ современное
состояние ɯирургии браɯиоцеɮалɶныɯ артерий
(ȻɐȺ) в
отделɶно взятом регионе.
Ɇатериалы исследования и
обсуждение.
связи с
реализацией Ɏедералɶной програм
мы по
оказаниɸ помоɳи жителям əрославской
области с
острым инсулɶтом, проведением вы
сокотеɯнологичныɯ вмеɲателɶств пациентам
иɲемической болезнɶɸ головного мозга наме
тиласɶ устойчивая тенденция роста количества
операций на
прецеребралɶныɯ артерияɯ. ȼсе
го за
последние 10
лет выполнено более 2
ты
сяч такиɯ операций. С
2005
года (24
операции)
по
2015
год вклɸчителɶно (350
операций) при
рост составил 1458
% (от
25
до
123
% ежегодно).
Ⱦинамика осложнений (ɈНɆɄ+леталɶностɶ) со
ставила от
3,5
% (1
случай) в
2006
году до
1,4
(4
случая) в
2015
году. Ʉоличество выполненныɯ
операций на
ȻɐȺ на
млн населения выросло
23
2006
году до
269
2016
году.
Ⱦля активного выявления пациентов, нужда
ɸɳиɯся в
ɯирургической проɮилактике иɲеми
ческого инсулɶта, был проведɺн целый ряд мер.
Неоднократно организованы встречи с
врача
ми-неврологами, терапевтами, оɮталɶмологами,
улɶтразвуковыми диагностами. ɉроводилисɶ
совместные заседания проɮилɶныɯ обɳеств
участием сосудистыɯ ɯирургов. Ȼыли неод
нократно разосланы инɮормационные писɶма
болɶницы города и
области. ɉримечателɶным
является тот ɮакт, что наиболɶɲий поток паци
ентов был направлен к
сосудистым ɯирургам
врачами улɶтразвуковой диагностики, которые
при выявлении при осмотре значимыɯ измене
ний ȻɐȺ сразу направляли пациентов к
сосу
дистым ɯирургам регионалɶного сосудистого
центра. Необɯодимо отметитɶ, что в
протокол
комплексного обследования пациентов с
забо
леваниями артерий нижниɯ конечностей и
ИȻС
обязателɶно вклɸчали скрининговое улɶтразву
ковое исследование ȻɐȺ.
ɉри выявлении значи
мой патологии артерий ɲеи первым ɷтапом всег
да проводили коррекциɸ данныɯ изменений.
Наиболɶɲий обɴем высокотеɯнологичныɯ
вмеɲателɶств на
ȻɐȺ обеспечила ɯирургия ка
ротидныɯ стенозов. Несмотря на
абсолɸтный
рост количества (с
48
2006
до
250
2015
году)
структуре оперативныɯ вмеɲателɶств доля со
ставила: 46
± 2006, 57
± 2015. Ɉсобенностɶɸ
диагностики явилосɶ обязателɶное исполɶзова
ние «золотого стандарта» в
виде селективной
рентгенконтрастной ангиограɮии или мулɶти
спиралɶной компɶɸтерной ангиотомограɮии
контрастированием. С
2003
года
± обязателɶное
заверɲение классической каротидной ɷндартерɷк
томии (ɄɄɗ) заплатой, с
2008
года толɶко синте
тической. С
2010
года
± обязателɶный интраопе
рационный мониторинг оксигенации головного
мозга (церебралɶный оксиметр (ɐɈ)
Fore-sight
).
Изменение соотноɲения ɷверсионной каротид
ной ɷндартерɷктомии (ɗɄɗ) к
ɄɄɗ в
полɶзу ɷвер
сии с
1:1
10:1. ɉрименение ɐɈ позволило сни
зитɶ процент исполɶзования временного ɲунта
38
% до
%. ɉротезирование ȼСȺ (24
случая)
90
% случаев выполнялосɶ не
как осложнение
Ʉɗ, а
первоначалɶно
± при длине бляɲки более
см.
Исполɶзование теɯники ɗɄɗ в
проксималɶ
ном направлении позволило снизитɶ количество
дисталɶныɯ ɮиксаций при ɄɄɗ.
ȼторое место по
числу выполняемыɯ вме
ɲателɶств занимает ɯирургия деɮормаций сон
ныɯ артерий. Наблɸдается устойчивый процент
(19±25
%) в
обɳем обɴеме ɯирургии ȻɐȺ за
пос
ледние 10
лет при абсолɸтном росте количества
данныɯ вмеɲателɶств с
10
до
50±60
год. Соот
ноɲение резекцияредрессация составляет 74
26
% в
2015
году. ɉри определении показаний
операции руководствуемся рекомендациями
клиники акад. Ⱥ.
ȼ.
ɉокровского
± на
м мес
те
± клиника, на
± улɶтразвуковые наɯодки,
± ɮорма деɮормации. УɁ критерии гемо
динамической значимости деɮормации
± гради
ент 2,5
более, септалɶный стеноз 70
более.
ɏирургической коррекцией поражений
V1
сегмента позвоночныɯ артерий занимаемся
2007
года. Ⱦинамика роста
± 2 (2007
год), 10
(2008
год), 18 (2009
год) и
48 (2010
год
± 16,2
от
обɳего количества). Ⱦо
2015
года количество
операций на
позвоночныɯ артерияɯ оставалосɶ
пределаɯ 30±50
год. Ɉперации выполнялисɶ
по
строгим показаниям, исклɸчителɶно при на
личии клиники вертебро-базилярной недостаточ
ности. ɉо
поводу устɶевого стеноза выполнена
111
Инновационные теɯнологии
половина операций, другая половина
± по
пово
ду деɮормаций. Имплантация в
ȼСȺ выполнена
37
случаяɯ, в
правой коронарной артерии (ɉкȺ)
5,5
случаев (11
%) заверɲены декомпрессией поз
воночной артерии. ȼариант доступа (продолɶ
ный, надклɸчичный) определяем по
резулɶтатам
предоперационной пробы Ɇаттаса. Ʉлинически
раннем послеоперационном периоде отмечали
уменɶɲение проявлений вертебно-базилярной не
достаточности (ȼȻН) и
прекраɳение дропп-атак.
Ɉсложнения
± смертɶ ± 0, ɈНɆɄ ± 0, симптом
Горнера на
стороне операции
± 7,8
% (продолжи
телɶностɶ от
дней до
2,5
месяцев), лимɮоррея
наблɸдений (купирование без повторной опера
ции во
всеɯ случаяɯ).
Ɋуководствуемся следуɸɳими принципами
ɯирургии позвоночныɯ артерий. 1. На
сегод
няɲний денɶ наблɸдается достаточно скептичес
кое отноɲение болɶɲинства сосудистыɯ ɯирур
гов к
лечениɸ ɷтой патологии (2009
год
± из
всеɯ
операций выполненныɯ в
ɊɎ на
позвоночнуɸ артериɸ (ɉȺ) приɲлосɶ толɶко
%. ȼ
то же время, по
статистике, пато
логия ɉȺ дает до
% всеɯ острыɯ наруɲений
мозгового кровообраɳения(ɈНɆɄ). 2. 90
% ре
цидивов ȼȻН в
отдаленном послеоперационном
периоде обусловлены патологией ɲейного отде
ла позвоночника. Необɯодимо строго соблɸдатɶ
протокол обследования при отборе пациентов
для операции (ɆɊɌ головного мозга
± задняя
черепная ямка, рентгенограɮия ɲейного отдела
позвоночника, консулɶтации невролога и
т.
д.). 3.
Ɉперируем патологиɸ толɶко доминантной поз
воночной артерии. 4. ɉолная инɮормация об
томии и
ɮункционалɶныɯ наруɲенияɯ (ангиогра
ɮия, дуплексное сканирование, компрессионные
иɲемические пробы).
Сонно-подклɸчичное ɲунтирование. Стан
дартные показания к
операции
± ȼȻН, браɯиалɶ
ная иɲемия. УɁȾС
± диагностика синдрома поз
воночно-подклɸчичного обкрадывания, проба
Ɇаттаса с
ɈСȺ) с
обязателɶной ангиограɮией.
Ɉперация выполняется с
исполɶзованием синте
тическиɯ граɮтов.
ȼнутригрудные реконструкции. ɉредставля
ется на
современном ɷтапе как ɯирургия браɯио
цеɮалɶного ствола в
90
% случаев. Ɉбязателɶное
выполнение коронарограɮии для исклɸчения
ИȻС.
Исполɶзование ɳадяɳего доступа (парци
алɶная стернотомия).
Нами предлагаɸтся новые направления:
сочетанные операции при одностороннем по
ражении; ɷтапные операции при множествен
ном поражении; повторные операции (рестеноз
ȼСȺ, аневризматическая дилятация ȼСȺ на
товенозной заплате, окклɸзия Сɉкɒ, аневриз
матическая дилятация сонно-подклɸчичного
ɲунта).
ȼывод.
ȼыбранная тактика с
алгоритмом об
следования позволила добитɶся сокраɳения по
казателя леталɶностɶ от
ɈНɆɄ до
1,4
%.
Список литературы:
Националɶные клинические рекомендации по
ве-
дениɸ пациентов с
заболеваниями браɯиоцеɮалɶныɯ арте-
рий  Ⱥнгиология и
сосудистая ɯирургия.
± 2013.
± ʋ
Ɍ.
Docs carotid eversion end.ntereetomy and reimplanta
tion reduce the risk of restenosis"  R.
Kieny >et al.@  Ann
Vase.
Surg.
± P.407±413.
Durability of eversion carotid endartei ectomy: compari
son with primary closure and carotid patch angioplasty  Ɍ.
Vase. Surg.
± P.453±458.
Eversion carotid endarterectomy  T.
Iseli >et al.@ 
ANZ J Surg.
± Vol.71, ʋ.10. ±P. 570±573.
Tice-Dimensional power doppler sonography
in screen
ing for carotid Pri-vy disease  M.
Keberiie >et al.@  J.
± P.441±451.
Б. Г.
Лпсжрбопг,
Б. Г.
Шйщлйо,
Б. Г.
Ржуспг,
Б. Г.
Бцлйёнпгб
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра офтальмологии
Корепанов Александр Валентинович
заведующий кафедрой доктор медицинских наук;
Александр Валентинович
доктор медицинских наук;
Петров Александр Владимирович
Ахкиямова Анастасия Владимировна
— интерн; 426034, г.
Ижевск, ул. Коммунаров 281,
Лбзеьк
рпмэипгбужмэ
пшлпг
тубмлйгбжутё
ожзжмбужмэоьн
ёгмжойжн
ибрпужгбойё
мйои,
гпиойлбяъйн
рсй
ржсж
рбебц
ужнржсбуфсь
гмбзоптуй.
Емё
сжщжойё
ебоопк
рспвмжнь
об
мйоиь
пвьшоп
обоптёу
рплсьуйё,
рпгьщбяъйж
дйеспхймэоптуэ
йц
рпгжсцоптуй.
Обнй
рсжемпзжо
рсйочйрйбмэоп
йопк
трптпв
хйийлп-цйнйшжтлпдп
нпейхйчйспгбойё
рп
гжсцоптуй
мйои.
Ключевые слова:
линзы; газоразрядная обработка; гидрофильная поверхность
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
112
A. V.
Korepanov
A. V.
Shishkin,
A. V.
Petrov,
A. V.
Akhkiyamova
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Ophthalmology
METHOD OF GAS-DISCHARGE PROCESSING OF SPECTACLE LENSES
PROPERTY OF THEIR SURFACE
Korepanov Alexandr
Valentinovich
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences;
Shishkin Alexandr
Val
entinovich
Doctor of Medical Science;
Petrov Alexandr
Vladimirovich
— Laboratory Assistant, Equipment Engineer;
Akhkiyamova Anastasia
Vladimirovna
intern; 426034, Izhevsk, 281
Kommunarov st., tel.: 8 (982) 116–30–18, e
Each
person
wearing
glasses
faces
undesirable
fogging
of
the
lens
arising
from
temperature
changes
and
humidity.
To
solve
this
problem
the
lenses
are
usually
given
coatings
that
improve
hydrophylic
property
of
their
surface.
We
propose
fundamentally
differ
ent
method
of
physico-chemical
modi�cation
of
the
surface
of
the
lenses.
Key words:
lenses; gas-discharge processing; hydrophilic surface
выɲе требованиям и
создатɶ устройство для его
осуɳествления.
Ⱦанная задача была успеɲно реɲена нами.
Ȼыл разработан способ обработки пластиковыɯ
линз очков и
другиɯ оптическиɯ изделий. Ɉн ос
нован на
частичном окислении молекул полиме
ров на
поверɯности пластиковыɯ линз атомар
ным кислородом, озоном и
другими активными
продуктами, образуɸɳимися при высокочастот
ном газовом разряде. ɉри ɷтом происɯодит об
разование болɶɲого количества гидроɮилɶныɯ
ɮункционалɶныɯ групп. ɉри конденсации паров
воды на
такой поверɯности вместо микрокапелɶ
образуется прозрачная водная пленка и
не
про
исɯодит уɯудɲения светопропускания линз.
Ɇатериалы и
методы исследования.
Спо
соб заклɸчается в
обработке линз в
высокочас
тотном газовом разряде (ɯолодной плазме). Газо
вый разряд создается при следуɸɳиɯ условияɯ:
ɆГц, 10±20
ȼт при давлении 0,3±0,01
мм рт. ст.
ɉри таком давлении в
камере остается еɳе до
статочное количество кислорода для образова
ния нужного количества активныɯ продуктов.
Некоторое количество воздуɯа неизбежно пос
тупает в
камеру из
внеɲней среды, но
нужное
давление поддерживается работой вакуумного
насоса. Ɉбработка осуɳествляется в
течение
30±900
секунд.
ɉосле обработки в
газовом разряде линзы
или содержаɳие иɯ устройства (например, очки)
можно ополоснутɶ дистиллированной водой.
Устройство для осуɳествления заявленного
способа состоит из
газоразрядной камеры, ваку
умного насоса, вакуумныɯ ɲлангов, генератора
высокочастотныɯ ɷлектромагнитныɯ импулɶ
сов. Генератор высокочастотного ɷлектромаг
«Ɂапотевание» линз возникает при резкиɯ пе
репадаɯ температуры и
влажности воздуɯа. Ⱦан
ное явление связано с
конденсацией паров воды
на
достаточно гидроɮобной поверɯности линз
образованием микрокапелɶ конденсата, что при
водит к
резкому снижениɸ светопропускания.
Суɳествуɸт средства, препятствуɸɳие за
потеваниɸ линз очков. Иɯ действие основано
нанесении на
поверɯностɶ линз гидроɮилɶ
ного покрытия. Ʉ
сожалениɸ, данные средства
дороги, а
получаемые покрытия меɯанически
нестойки.
ɉроблема запотевания суɳествует не
толɶ
ко для линз очков, но
для множества другиɯ
оптическиɯ изделий
± линз ɷндоскопов, стекол
масок противогазов и
респираторов, стекол пла
вателɶныɯ очков и
масок, линз биноклей и
опти
ческиɯ прицелов и
т.
д. Ɍаким образом, проблема
является суɳественной не
толɶко для медицинс
кой оптики, но
для другиɯ отраслей.
Ⱦля изготовления указанныɯ изделий в
пос
ледние годы все чаɳе исполɶзуется не
стекло,
различные виды пластика. Ⱦанные материалы
оченɶ чувствителɶны к
меɯаническим повреж
дениям, возникаɸɳим при иɯ протирке.
Ɍаким образом, является актуалɶной разра
ботка новыɯ способов обработки линз и
другиɯ
прозрачныɯ ɷлементов оптическиɯ изделий,
препятствуɸɳиɯ иɯ запотеваниɸ. Ɉсновными
требованиями являɸтся: простота выполне
ния, пределɶно низкая стоимостɶ, возможностɶ
обработки пластиковыɯ линз, бесконтактностɶ
обработки.
ɐелɶ работы:
разработатɶ недорогой и
ɷɮ
ɮективный способ повыɲения гидроɮилɶнос
ти поверɯности линз, отвечаɸɳий указанным
113
Инновационные теɯнологии
нитного излучения был изготовлен на
основе
деталей аппарата Уȼɑ и
трансɮорматора высо
кого напряжения.
ȼнеɲний вид лабораторной установки пока
зан на
рис.
1, а
конструкция газоразрядной каме
ры представлена на
рис.
2.
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
ɉри газовом разряде образуется атомарный кис
лород, озон и
другие активные продукты >3, 2@,
которые взаимодействуɸт с
молекулами поли
меров с
образованием болɶɲого количества гид
роɮилɶныɯ ɮункционалɶныɯ групп >1, 4@. На
по
верɯности пластика образуɸтся гидрокси-,
перокси-, ɷпокси-, карбокси- и
др. ɮункционалɶ
ные группы >1, 4@. Ɍаким образом, гидроɮилɶ
ные свойства приобретает сама поверɯностɶ
линз без нанесения какого-либо покрытия. Ɍа
кая поверɯностɶ равномерно смачивается водой.
ɉри ɷтом гидроɮилɶные свойства соɯраняɸтся
от
несколɶкиɯ неделɶ до
несколɶкиɯ месяцев

зависимости от
условий исполɶзования линз
наличия или отсутствия иɯ загрязнения). ɉри
необɯодимости может бытɶ выполнена повтор
ная обработка.
Исполɶзование данного способа также приво
дит к
очистке поверɯности от
органическиɯ за
грязнений вследствие окисления соответствуɸ
ɳиɯ веɳеств с
образованием газообразныɯ либо
водорастворимыɯ продуктов >1@.
ɉоɯожий принцип уже исполɶзовался ранее
для реɲения иныɯ задач >1, 4, 5@, но
данной об
ласти он применяется, вероятно, впервые.
Способ может исполɶзоватɶся также для об
работки прозрачныɯ ɷлементов другиɯ изделий:
стекол масок противогазов и
респираторов, линз
ɷндоскопов, линз биноклей и
оптическиɯ прице
лов, заɳитныɯ стекол и
оптическиɯ ɷлементов
различныɯ устройств, исполɶзуемыɯ в
условияɯ
перепадов влажности и
температуры и
др.
Ɋис. 2.
Устройство газоразрядной камеры:
1) вер
ɯний ɷлектрод; 2) корпус камеры; 3) герметизиру
ɸɳая прокладка; 4) основание (нижний ɷлектрод);
5) подставка; 6) трубка для соединения со
ɲлангом
вакуумного насоса; 7) клеммы для крепления про
водов
ɉри исполɶзовании газоразрядной уста
новки требуется применятɶ обɳепринятые
меры по
заɳите от
ɷлектромагнитныɯ излу-
чений.
ɉредлагаемый способ обработки линз очков
может исполɶзоватɶся как в
процессе иɯ произ
водства, так и
для оказания услуг населениɸ.
Себестоимостɶ одной обработки будет состав
лятɶ 5±20
рублей (в
зависимости от
особеннос
тей установки). Ɋыночная стоимостɶ может на
ɯодитɶся в
пределаɯ 50
рублей, что в
15±30
раз
ниже, чем при исполɶзовании суɳествуɸɳиɯ
рынке ɯимическиɯ средств.
Себестоимостɶ установки ± в
пределаɯ 25
ты
сяч рублей, но
может бытɶ суɳественно сни
жена при исполɶзовании более рационалɶной
конструкции источника высокочастотного ɷлек
тромагнитного излучения.
ɉодана патентная заявка на
изобретение, по
лучено свидетелɶство на
рационализаторское
предложение.
Список литературы:
Ⱥвсеенко, Н.
Ɋазработка метода иммобилизации
белков в
микрочипаɯ для иммуноɮерментного анализа:
дис. « канд. биол. наук  Н.
Ⱥвсеенко.
Газовый разряд. ɉлазма: лабораторные работы.
± Ɇ.:
ɆɎɌИ, 2006.
Сивуɯин, Ⱦ.
Ɉбɳий курс ɮизики: учеб. пособие
для вузов. Ɍ
3 «ɗлектричество»  Ⱦ.
Сивуɯин.
± Ɇ.:
Ɏизматлит, 2004.
ɒиɲкин, Ⱥ.
Ɋазработка новыɯ методов исследо-
вания лимɮоцитов и
ɷритроцитов с
помоɳɶɸ иммуноло-
гическиɯ биочипов: дис. « канд.мед. наук  Ⱥ.
Cleaning of metal parts
in oxygen radio frequency plas
ma: process study  D.
Korzec  J.
Vac. Sci. Technol., 12 (2).
P. 369±371.
Ɋис. 1.
ȼнеɲний вид лабораторной установки для
газоразрядной обработки оптическиɯ изделий
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
114
Г. О.
Гпспочпг
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра медицины катастроф и
безопасности жизнедеятельности
Воронцов Вениамин Николаевич
— кандидат медицинских наук, доцент; 426034, г.
Ижевск, ул. Коммунаров,
обтупёъжк
тубуэж
рсжетубгмжоб
нжупейлб
рсблуйшжтлйж
сжлпнжоебчйй
емё
тпчйбмэопк
бебрубчйй
тмжрпожньц,
рпгьщжойё
йц
лпннфойлбвжмэоптуй,
угпсшжтлпк
блуйгоптуй.
Ключевые слова:
слепонемые; методика
V.N.
Vorontsov
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Disaster Medicine and Health and Safety
ON THE ISSUE OF SOCIAL ADAPTATION OF BLIND MUTES
Vorontsov Veniamin Nikolayevich
— Candidate of Medical Sciences, Associate Professor; 426034, Izhevsk, 281 Kom
The
article
presents
method
and
practical
recommendations
for
social
adaptation
of
blind
mutes,
for
increasing
their
sociability
and
creative
activity.
Key words:
blind mutes; method
помоɳи тоже весɶма проблематично, особенно
если имеется возрастной тремор палɶцев рук.
Ɉднако незрячие могут полɶзоватɶся звуко
записываɸɳей аппаратурой: магнитоɮон, дик
тоɮон. ɉоследний может бытɶ выполнен в
кар
манном варианте. С
помоɳɶɸ такиɯ аппаратов
можно записыватɶ текст, мелодиɸ голосом или
ɯудожественным свистом ноты.
Имеɸт место случаи, когда слепота сопро
вождается аɮонией (слепонемота). ɉолная по
теря голоса может бытɶ при остром ларингите
(временная аɮония), при термическом и
ческом поражении гортани в
очагаɯ катастроɮ
производственныɯ аварий, при меɯаническиɯ
поврежденияɯ (ранения области ɲеи), после ла
рингɷктомии, по
поводу опуɯоли гортани. ȼоз
можна потеря голоса неврогенного ɯарактера при
инсулɶтаɯ и
опуɯоляɯ головного мозга, контузии.
Ɍаким лɸдям еɳе труднее, чем обычным незря
чим, приспособитɶся к
окружаɸɳим условиям.
ɐелɶ исследования:
разработатɶ методику
для обɳения слепонемого с
обычным человеком.
Ɇатериал и
методы исследования:
необ
ɯодимы принадлежности: ровная доска, стол,
табуретка, бумага, карандаɲ (для ɮиксируемой
записи), неболɶɲая прямоуголɶная пластинка,
помеɳаɸɳаяся в
кармане, для обɳения вне дома,
источник света для помоɳника, методические
указания. Слепонемой изображает знаки, буквы,
циɮры кончиком палɶца, кисточкой, контролиру
ет правилɶностɶ восприятия помоɳником (чт
Состояние зрения населения земного ɲара вы
зывает опасения. ɉо
данным ȼɈɁ, в
настояɳее
время на
земле проживает 15
миллионов абсолɸт
но слепыɯ, более 145
миллионов человек имеет су
ɳественное снижение остроты зрения или другие
ɮормы стойкого его наруɲения (слабовидяɳие),
являɸɳиеся причиной инвалидности. ɉриведен
ные циɮры с
каждым годом неуклонно возрас
таɸт. ȿсли учестɶ, что не
все лɸди с
патологией
зрения зарегистрированы в
статистическиɯ мате
риалаɯ ȼɈɁ, то
надо полагатɶ, что действителɶное
количество слепыɯ и
слабовидяɳиɯ значителɶно
выɲе. ɉолная потеря или значителɶное уɯудɲе
ние зрения неминуемо ведут к
снижениɸ соци
алɶной активности, трудоспособности, самостоя
телɶности, коммуникабелɶности.
Ɉсобенно уязвимы в
ɷтом отноɲении лɸди
умственного труда, которым в
ɯоде работы при
ɯодится ɮиксироватɶ визуалɶно ɷлементы и
ре
зулɶтаты трудового процесса. ɉрежде всего,
сɸда относятся лица, занятые литературным
музыкалɶным творчеством. ȼозможностɶ при
менения ɲриɮта Ȼрайля ограничена, посколɶку
им владеɸт толɶко специалɶно подготовленные
лица. Ʉроме того, порог тактилɶного восприятия
пожилом возрасте нередко возрастает, и
чувс
твителɶностɶ кончиков палɶцев снижается, что
так
же затрудняет исполɶзование данного ме
тода и
применение компɶɸтера со
специалɶной
релɶеɮной клавиатурой. ȼыполнение записей
бумаге ручкой (карандаɲом) без посторонней
115
Инновационные теɯнологии
Ⱦлинная линия означает, что слово, ɮраза под
черкнуты, вертикалɶная дуга влево
± скобка от
крывается, вправо
± закрывается. ȼертикалɶная
черта разделяет предлог, указывает конец слова.
Ⱦве вертикалɶные черты
± конец строки стиɯот
ворения. ɉоднятый болɶɲой палец левой руки
говорит о
том, что диктуемая буква или буквы
(аббревиатура) заглавные. ɉоднятый мизинец
буква (буквы) прописные. Ɋастопыренная кистɶ
левой руки указывает, что диктуемое слово,
ɮраза должны бытɶ отпечатаны курсивом. Сжа
тая в
кулак
± жирным ɲриɮтом. Ɍочкой в
круге
диктуɸɳий сообɳает, что будет дополнение.
Ɉстрый угол верɲиной вниз указывает место,
куда следует вклɸчитɶ дополнение.
На основе описанной методики нами подго
товлена и
передана для практического примене
ния методическая разработка в
Ɋеспубликанскуɸ
библиотеку для слепыɯ (г.
Ижевск), услугами ко
торой полɶзуɸтся не
толɶко слепые и
даже слепоглуɯонемые.
Ⱥвтором статɶи с
исполɶзованием ɷтой мето
дики выполнены неболɶɲие переводы с
удмурт
ского языка на
русский, с
русского на
английс
кий, италɶянский, латинский языки. ȼ
течение
полугода написана и
издана книга в
стиɯаɯ
«Ɋаскрытая тетрадɶ», написаны две новые песни
(слова и
музыка). Готовится к
изданиɸ новая
книга «Ɏилосоɮия жизни земной», выɯод в
свет
которой планируется в
2016
г.
ȼывод.
Считаем, что предлагаемая и
апроби
рованная нами методика может бытɶ примене
на слепонемыми, а
так
же лицами, имеɸɳими
ними проɮессионалɶные и
семейно-бытовые
связи. Ɋекомендации для социалɶной адапта
ции слепонемыɯ повысят коммуникабелɶностɶ,
творческуɸ активностɶ.
Я. Г.
Дпсвфопг¹,
Б. Е.
Шлмёжг¹,
Б. Н.
Лпсжрбопг¹,
Р. И.
Чжугжсйлпг²
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра факультетской терапии
ООО «Санаторий Ува», Удмуртская Республика
Горбунов Юрий Викторович
— заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор; e
mail: gorbunov@igma.
udm.ru;
Чкляев Алексей Евгеньевич
— профессор кафедры доктор медицинских наук, доцент; 426034, г.
Ижевск,
ул. Коммунаров, 281, тел. 8–3412–68–52–2, e
mail: shklyaevaleksey@gmail.com;
Корепанов Анатолий Максимович
профессор кафедры доктор медицинских наук, профессор;
Четвериков Петр Иванович
— главный врач
Рспгжежо
бобмйи
тпгсжнжооьц
ужоежочйк
сбигйуйё
гьтщждп
нжейчйотлпдп
пвсбипгбойё
рсблуйшжтлпдп
иесбгппц
сбожойё
пвмбтуй
гпттубопгйужмэопк
нжейчйоь,
рсйгжежо
рсйнжс
рмпепугпсопдп
тпусфеойшжтугб
Изжгтлпк
дптфебст
угжоопк
нжейчйотлпк
блбежнйй
тбобупсйё
«Фгб»
(Фенфсутлбё
Сжтрфвмйлб)
рп
обфшопнф
пвптопгбойя
йоопгбчйпооьц
мжшжвоьц
ужцопмпдйк
рсйнжожойжн
нжтуоьц
рсйспеоьц
хблупспг.
Ключевые слова:
инновационные технологии; восстановительная медицина
цом). Ʉаждый знак, букву, слово чтец повторяет
вслуɯ, слепонемой подтверждает правилɶностɶ
кивком головы. ȼ
случае оɲибки ɯлопает в
ɲи. ȼ
основном исполɶзуɸт рукописные буквы
закруглениями:
о, с, е,
печатные с
линиями, которые можно писатɶ одним росчер
ком пера, не
отрываясɶ от
бумаги:
Ɋезулɶтаты исследования и
иɯ обсуждение.
Ɋазработана таблица с
буквами русского алɮа
вита в
том виде, в
каком они наиболее удобны
для написания (начертания) слепонемым и
про
чтения помоɳником (собеседником). Ⱦля обɳе
ния и
написания текста на
удмуртском языке
исполɶзуется соответственно удмуртский алɮа
вит, состояɳий из
русского с
дополнением пяти
букв, которыɯ нет в
русском языке. ɗто русские
буквы с
двумя точками сверɯу:
и, о, з, ж, ч.
Ⱦля
основныɯ иностранныɯ языков исполɶзуется
латинский алɮавит. Изображение знаков препи
нания никакой трудности не
представляет. Ɉни
обозначаɸтся так
же, как при обычном писɶме.
ɑисла записываɸтся арабскими циɮрами. Ɉдно
значные числа можно показатɶ палɶцами.
Ȼолɶɲуɸ помоɳɶ при диктовке литературно
го материала и
нот оказываɸт рекомендуемые
нами условные знаки. ȼолнообразная горизон
талɶная линия означает «пиɲите». Ⱦвижение
ладонɶɸ, напоминаɸɳее воздуɲный поцелуй,
«читайте», стрелка в
левуɸ сторону
± «сначала»,
стрелка в
правуɸ сторону
± «последнее предло
жение». ȼзмаɯ правой руки
± «читайте выɲе».
ȼзмаɯ вниз
± «читайте ниже». ɉоднятая левая
ладонɶ
± «внимание, пока не
пиɲите», взмаɯ
руки вперед
± «продолжайте». Ʌадонɶ, прило
женная к
голове,
± заглавие, название. Ʌадонɶ,
приложенная ко
лбу
± «ȼам понятно"». Ʉороткая
черточка соответствует деɮису, длиннее
± тире.
..
..
..
..
..
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
116
Yu. V.
Gorbunov
A.Ye.
Shklyaev
A. M.
Korepanov
P. I.
Chetverikov
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Faculty Therapy
LLC «Sanatorium Uva», Udmurt Republic
INNOVATIVE TECHNOLOGIES OF REHABILITATION MEDICINE:
THEORETICAL BASIS AND PRACTICAL
IMPLEMENTATION
IN THE UDMURT REPUBLIC
Gorbunov Yuriy
Victorovich
— Head of the Department Doctor of Medical Sciences, Professor;
Shklyaev Alexey Yevgenyevich
— Professor Doctor of Medical Sciences, Associate Professor; 426034,
Izhevsk, 281
Kommunarov st., tel. 8–3412–68–52–24, e
Korepanov Anatoliy Maxi
movich
Professor Doctor of Medical Sciences, Professor, e
mail: main@ rkb1.udm.ru;
Chetverikov Pyotr
Ivanovich
We
have
conducted
the
analysis
of
current
trends
in
higher
medical
education
and
health
care
service
in
the
�eld
of
rehabilitation
medicine.
We
present
an
example
of
fruitful
cooperation
between
Izhevsk
State
Medical
Academy
and
the
sanatorium
«Uva»
(Udmur
tia)
on
scienti�c
substantiation
of
innovative
medical
technologies
that
use
local
natural
factors.
Key words:
innovative technologies; rehabilitation medicine
рения в
практику новыɯ производственныɯ теɯ
нологий, методик лечения и
оздоровления >7@.
Изменение требований обɳества и
государс
тва к
системе высɲего медицинского образова
ния обусловило создание новыɯ образователɶныɯ
стандартов. Ɍак, ɉриказом Ɇинистерства обра
зования и
науки Ɋоссийской Ɏедерации от
раля 2016
года ʋ
утвержден Ɏедералɶный
государственный стандарт высɲего образова
ния (ɎГɈС ȼɈ) по
направлениɸ подготовки
Ʌечебное дело (уровенɶ
± специалитет).
ɏарактеристика области проɮессионалɶной де
ятелɶности выпускников по
ɎГɈС ȼɈ
вклɸча
ет оɯрану здоровɶя граждан путем обеспечения
оказания медицинской помоɳи в
соответствии
установленными требованиями и
стандарта
ми в
сɮере здравооɯранения. ȼ
числе обɴектов
проɮессионалɶной деятелɶности выпускников
программ специалитета указана совокупностɶ
средств и
теɯнологий, направленныɯ на
создание
условий для оɯраны здоровɶя граждан, а
среди
видов проɮессионалɶной деятелɶности отделɶно
выделены проɮилактическая и
реабилитацион
ная. ȼ
соответствии с
видом проɮессионалɶной
деятелɶности, на
который ориентирована про
грамма специалитета, выпускник должен бытɶ
готов реɲатɶ проɮессионалɶные задачи в
ɮилактической (предупреждение возникновения
заболеваний среди населения путем проведения
проɮилактическиɯ мероприятий), реабилита
ционной (участие в
проведении медицинской
реабилитации и
санаторно-курортного лечения)
научно-исследователɶской (участие в
отделɶныɯ научно-исследователɶскиɯ и
научно-
прикладныɯ задач в
области здравооɯранения
диагностике, лечениɸ, медицинской реабили
тации и
проɮилактике) деятелɶности.
ȼ связи со
стремителɶным уɯудɲением здо
ровɶя населения Ɋоссийской Ɏедерации в
кон
це
XX
века необɯодимо было разработатɶ и
реа
лизоватɶ программы медицинской проɮилактики
восстановителɶного лечения. Ⱦля болɶɲинства
заболеваний человека ɯарактерна многогранностɶ
патогенетическиɯ меɯанизмов повреждения орга
нов и
систем, что диктует необɯодимостɶ разра
ботки многоуровневыɯ терапевтическиɯ подɯо
дов. Недостаточная ɷɮɮективностɶ стандартныɯ
методов лечения, растуɳая аллергизация насе
ления и
неблагоприятное влияние длителɶной
лекарственной нагрузки на
организм придаɸт
особуɸ актуалɶностɶ разработке и
далɶнейɲему
соверɲенствованиɸ методов лечебной коррекции
исполɶзованием природныɯ ɮакторов >10@.
Ɏизические ɮакторы, в
условияɯ непрерывно
го действия которыɯ зарождаласɶ и
суɳествует
жизнɶ на
Ɂемле, являɸтся наиболее ɮизиологич
ными для организма человека. Неудивителɶно,
что уже в
глубокой древности лɸди исполɶ
зовали теплые грязи и
воды с
лечебной целɶɸ.
Ɋазвитие науки и
теɯники позволило получатɶ
исполɶзоватɶ в
удобной для лечения ɮорме все
многообразие ɮизическиɯ ɮакторов, появиласɶ
возможностɶ сочетанного применения природ
ныɯ и
создаваемыɯ человеком методов терапии.
ɉолɶзуɸɳиеся заслуженной популярностɶɸ
немедикаментозные лечебные ɮакторы требуɸт
далɶнейɲего научного обоснования иɯ приме
нения. ɉравителɶством Ɋоссийской Ɏедерации
рамкаɯ реализации Ʉонцепции государствен
ной политики развития курортного дела в
Ɋос
сийской Ɏедерации (2003) был взят курс на
акти
визациɸ проведения научно-исследователɶскиɯ
работ в
области разведки и
исполɶзования при
родныɯ лечебныɯ ресурсов, разработки и
внед
117
Инновационные теɯнологии
Главным требованием к
резулɶтатам освоения
программ специалитета по
направлениɸ под
готовки 31.05.01
Ʌечебное дело является сɮор
мированностɶ у
выпускника обɳекулɶтурныɯ,
обɳепроɮессионалɶныɯ и
проɮессионалɶныɯ
компетенций,
соответствуɸɳиɯ виду проɮессио
налɶной деятелɶности, на
который ориентирова
на программа. ȼ
проɮилактической деятелɶности
ɷто, прежде всего, способностɶ и
готовностɶ к
осу
ɳествлениɸ комплекса мероприятий, направлен
ныɯ на
соɯранение и
укрепление здоровɶя и
вклɸ
чаɸɳиɯ в
себя ɮормирование здорового образа
жизни, предупреждение возникновения и
(или)
распространения заболеваний, иɯ раннɸɸ диа
гностику, выявление причин и
условий иɯ возник
новения и
развития, а
также направленныɯ на
ус
транение вредного влияния на
здоровɶе человека
ɮакторов среды его обитания. ȼ
реабилитацион
ной деятелɶности
± готовностɶ к
определениɸ
необɯодимости применения природныɯ лечебныɯ
ɮакторов, лекарственной, немедикаментозной
терапии и
другиɯ методов у
пациентов, нуждаɸ
ɳиɯся в
медицинской реабилитации и
санаторно-
курортном лечении. ȼ
псиɯолого-педагогической
деятелɶности
± готовностɶ к
обучениɸ населения
основным гигиеническим мероприятиям оздоро
вителɶного ɯарактера, навыкам самоконтроля ос
новныɯ ɮизиологическиɯ показателей,
способс
твуɸɳим соɯранениɸ и
укреплениɸ здоровɶя,
проɮилактике заболеваний, а
также
± готовностɶ
просветителɶской деятелɶности по
устранениɸ
ɮакторов риска и
ɮормированиɸ навыков здоро
вого образа жизни. ȼ
научно-исследователɶской
деятелɶности
± готовностɶ к
участиɸ во
внед
рении новыɯ методов и
методик, направленныɯ
на
оɯрану здоровɶя граждан.
Изучение лечебного применения природныɯ
преɮормированныɯ ɮакторов в
Ижевской го
сударственной медицинской академии Ɇинз
драва Ɋоссии осуɳествляется в
соответствии
межкаɮедралɶной программой преподавания
ɮизиотерапии и
курортологии. Ɉсновной кли
нический блок данной программы реализуется
каɮедре ɮакулɶтетской терапии с
курсами
ɷндокринологии и
гематологии, где изучаɸтся
вопросы обɳей ɮизиотерапии и
курортологии.
преподавании ɲироко исполɶзуɸтся резулɶ
таты научныɯ исследований, полученныɯ кол
лективом каɮедры ɮакулɶтетской терапии при
обосновании лечебного применения природныɯ
преɮормированныɯ ɮакторов.
Ȼолее 25
лет каɮедра ɮакулɶтетской терапии
занимается научным обоснованием и
внедрением
лечебныɯ ɮакторов санатория «Ува» (Удмуртская
Ɋеспублика) при болезняɯ внутренниɯ органов.
Ɂа
ɷти годы выполнены и
успеɲно заɳиɳены
докторскиɯ и
15
кандидатскиɯ диссертаций >3@.
Научные исследования сотрудников каɮедры
позволили внедритɶ в
практическое здравооɯра
нение и
проɮилактическуɸ медицину питɶевуɸ
балɶнеотерапиɸ при ɯроническом атроɮическом
гастрите (ɘ.
ȼ.
Горбунов, ɗ.
С.
ɉаутов), гастро
дуодените (С.
ɉ.
Субботин), гастродуоденалɶ
ныɯ проявленияɯ диɮɮузного токсического зоба
(Ʌ.
Ɇ.
ɉискун) и
постɯолецистɷктомическом син
дроме (Г.
И.
Ⱥбдуллина), СɆɌ-пелоидотерапиɸ
при булɶбарныɯ язваɯ (Ɇ.
Ⱥ.
ɀукова, Н.
Г.
ɑер
ныɲева), ɯроническом бескаменном ɯолецистите
(Ⱥ.
Ɇ.
Ɏилимонов) и
первичныɯ ɯроническиɯ
дуоденитаɯ (Ɇ.
ȼ.
Старовойтова) >2, 5, 9@, СɆɌ-
балɶнеотерапиɸ
± при постваготомическиɯ гаст
ропатияɯ (И.
Г.
Ɇалаɯова), ɯроническиɯ гастритаɯ
(ȼ.Н. Ʉолясев), гастроɷзоɮагеалɶной реɮлɸксной
болезни (Ɇ.
Ⱦ.
Ɇиɯайлова), синдроме раздражен
ного киɲечника (Ⱥ.
ȿ.
ɒкляев) и
ɷрозивныɯ пора
женияɯ гастродуоденалɶной зоны (Ⱥ.
Г.
Ȼессонов)
>1, 4, 6, 8@. Инициатор и
идейный вдоɯновителɶ
многолетнего сотрудничества между Ижевской
государственной медицинской академией и
сана
торием «Ува»
± проɮессор Ⱥ.
Ɇ.
Ʉорепанов ± при
знан основателем научной ɲколы «ɉриродные
преɮормированные лечебные ɮакторы
± для
здоровɶя человека».
Ɋабота по
изучениɸ лечебного действия мес
тныɯ курортныɯ ɮакторов ведется несколɶкими
каɮедрами Ижевской государственной меди
цинской академии. Ɍак, на
каɮедре пропедев
тики внутренниɯ болезней научно обоснована
питɶевая балɶнеотерапия минералɶной водой
«Увинская» при постгастрорезекционныɯ синд
ромаɯ и
докаменной стадии желчнокаменной бо
лезни (Ⱥ.
ɘ.
Горбунов), на
каɮедре педиатрии
при патологии органов пиɳеварения у
детей
(Ɋ.
Н.
əмолдинов), на
каɮедре акуɲерства и
ги
некологии
± СɆɌ-ɷлектроɮорез торɮяной грязи
при ɯроническиɯ воспалителɶныɯ заболеванияɯ
женскиɯ половыɯ органов (ȼ.
ə.
Наумова).
Ɍаким образом, современная моделɶ взаимо
действия высɲего медицинского образования
практического здравооɯранения в
Ɋоссийской
Ɏедерации требует усиления проɮилактической
направленности медицинской помоɳи населениɸ
страны. Ɋеализация государственной политики
сɮере здравооɯранения сопряжена с
разработ
кой и
внедрением инновационныɯ теɯнологий
диагностики и
лечения. Научно-практическое
ISSN 1994-8921
‡ ɁȾɈɊɈȼɖȿ, ȾȿɆɈГɊȺɎИə, ɗɄɈɅɈГИə ɎИННɈ-УГɈɊСɄИɏ НȺɊɈȾɈȼ ‡ 2016. ʋ 3
118
сотрудничество Ижевской государственной ме
дицинской академии и
санатория «Ува» позволяет
разрабатыватɶ новые производственные и
лечеб
ные теɯнологии с
исполɶзованием местныɯ при
родныɯ ɮакторов и
внедрятɶ иɯ в
систему меди
цинской проɮилактики и
реабилитации. Наличие
межкаɮедралɶной программы преподавания ɮи
зиотерапии и
курортологии с
освоением основно
го блока знаний и
умений на
каɮедре ɮакулɶтетс
кой терапии позволяет сɮормироватɶ у
студентов
верное понимание роли и
места данного курса
современной системе высɲего медицинского
образования. ɉолученные выпускниками акаде
мии знания, навыки и
умения позволяɸт повыситɶ
качество оказания медицинской помоɳи болɶным
организацияɯ практического здравооɯранения,
усилитɶ ролɶ местныɯ здравниц в
системе вторич
ной проɮилактики заболеваний человека.
Список литературы:
1.
Ȼессонов, Ⱥ.
Г.
Ⱦинамика уровня пепсиногена в
про-
цессе СɆɌ-балɶнеотерапии при гастродуоденалɶныɯ
ɷрозияɯ  Ⱥ.
Г.
Ȼессонов, Ⱥ.
ɒкляев, ȿ.
Г.
Ɇалɶцева  Ɂдо-
ровɶе, демограɮия, ɷкология ɮинно-угорскиɯ народов.
2011.
Горбунов, ɘ.
ɗɮɮективностɶ СɆɌ-ɷлектроɮоре-
за торɮяной грязи при первичном ɯроническом дуодените
 ɘ.
Горбунов, С.
Субботин, Ⱥ.
ɒкляев  ȼопросы
курортологии, ɮизиотерапии и
лечебной ɮизической кулɶ-
туры.
Ижевская государственная медицинская академия
санаторий «Ува»: подготовка медицинскиɯ кадров выс-
ɲей квалиɮикации  ɘ.
Горбунов >и др.@  Ɂдоровɶе,
демограɮия, ɷкология ɮинно-угорскиɯ народов.
± 2016.
Ʉлинико-морɮологическое обоснование примене-
ния СɆɌ-ɷлектроɮореза ɯлоридного йодобромного серово-
дородного рассола санатория «Ува» при постваготомическиɯ
расстройстваɯ (Удмуртская Ɋеспублика)  И.
Г.
Ɇалаɯова
>и др.@  Ɇорɮологические ведомости. ±2005.
± ʋ
Ʉлинико-морɮологическое обоснование СɆɌ-пело-
идотерапии при дуоденалɶной патологии  Ⱥ.
>и др.@  ȼопросы курортологии, ɮизиотерапии и
лечебной
ɮизической кулɶтуры.
± 2011.
Ʉлинико-морɮологическая оценка ɷɮɮективности
СɆɌ-балɶнеотерапии при синдроме раздраженного киɲеч-
ника  Ⱥ.
Ʉорепанов >и др.@  Ɇорɮологические ведо-
мости.
7.
Ʉорепанов, Ⱥ.
Ɇ.
СɆɌ-пелоидотерапия язвенной
болезни двенадцатиперстной киɲки  Ⱥ.
Ɇ.
Ʉорепанов,
Ⱥ.
ȿ.
ɒкляев.
± Ижевск, 2005.
± 78
с.
8.
Ɇеɯанизмы саногенетического действия СɆɌ-
ɮореза лечебного рассола санатория «Ува» при ɷрозивныɯ
пораженияɯ желудка  Ⱥ.
ȿ.
ɒкляев >и др.@  Ɂдоровɶе,
демограɮия, ɷкология ɮинно-угорскиɯ народов.
± 2015.
4.
± С.
96±98.
Ɉпыт лечения болɶныɯ язвенной болезнɶɸ двенад-
цатиперстной киɲки СɆɌ-ɷлектроɮорезом торɮяной лечеб-
ной грязи в
условияɯ дневного стационара  Ⱥ.
Ʉорепанов
>и др.@  ȼопросы курортологии, ɮизиотерапии и
лечебной
ɮизической кулɶтуры.
ɒкляев, Ⱥ.
Сравнителɶная оценка ɷɮɮектив-
ности медикаментозного и
немедикаментозного лечения
гастроɷнтерологическиɯ болɶныɯ: автореɮ. дис. « д
мед. наук  Ⱥ.
± Ɇосква, 2007.
Б. Б.
Тпмпгэёг
ФГБОУ ВО
«Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Удмуртская Республика
Кафедра гистологии, цитологии и
эмбриологии
Александр Александрович
— доцент кафедры кандидат медицинских наук, доцент; 426034,
Об
птопгж
тгпйц
обфшоьц
сбвпу
бгупс
рспгпейу
бобмйи
хфолчйк
лмжупл.
птопгж
бобмйиб
лмжулй
рпмптуй
суб
гмбдбмйъб.
Лмяшжгьж тмпгб:
микроэлектрофорез клеток
A. A.
Solovyov
Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Histology, Cytology and Embryology
IN THE
INTRAVITAL STUDY OF HUMAN EXFOLIATIVE KERATINOCYTES
Alexandr Alexandrovich
— Associate Professor Candidate of Medical Sciences, Associate Professor; 426034,
Kommunarov st., tel. 8 (3412) 91–82–94, e
On
the
basis
of
his
own
scienti�c
work
the
author
analyzes
functions
of
the
cells.
Cells
of
the
oral
cavity
and
vagina
are
analyzed.
Key words:
microelectrophoresis of cells
Среди клеток человека лиɲɶ немногие соɯра
няɸт своɸ жизнедеятелɶностɶ вне организма.
таковым относятся ɮибробласты и
кератино
циты. Ʉератиноциты могут бытɶ исполɶзованы
для определения уровня биологической адап
тации человека, ɷɮɮективности проводимого
лечения, реакций на
лекарственные средства.
Ⱦоступностɶ кератиноцитов позволяет исполɶ
119
Инновационные теɯнологии
зоватɶ иɯ для диагностическиɯ целей >1@ в
качес
тве неинвазивныɯ методов.
Ȼлагодаря достижениям иммунологии рас
ɲирилисɶ представления о
роли кератиноци
тов в
организме. Известно, что они способны
продуцироватɶ цитокины и
ɯемокины (ИɅ
6,
ИɅ
8, ИɅ
18, гранулоцитарномакроɮагилɶный
колониеобразуɸɳий ɮактор, простагланди
ны, гамма-интерɮерон, лейкотриены и
дру
гие). Ʉератиноциты полости рта и, возможно,
влагалиɳа чувствителɶны к
интерɮеронам.
ответ на
действие внеɲниɯ интерɮеронов
происɯодит усиленное образование гамма-ин
терɮерона в
ɷпителиоцитаɯ, а
также возрастает
цитотоксичностɶ естественныɯ киллеров. Ⱥлɶ
ɮа-интерɮерон усиливает ɷкспрессиɸ ɆНС±II
кератиноцитаɯ. Ɏункционалɶный статус ке
ратиноцитов, иɯ антимикробные и
антивирус
ные ɷɮɮекты зависят от
степени иɯ зрелости.
реакцияɯ кератиноцитов слизистой оболочки
полости рта и
влагалиɳа могут просматриватɶся
черты сɯодства. ȼместе с
тем, особенности ке
ратиноцитов влагалиɳа принципиалɶны. Сим
биоз с
бактериями, разлагаɸɳими саɯар для
выработки молочной кислоты, создает новые
структурно-ɮункционалɶные черты. Известно,
что кератиноциты влагалиɳа содержат много
рецепторов к
ɷстрогенам и
прогестерону >2@.
ɐелɶ исследования:
разработка оптималɶ
ныɯ условий для прижизненного инкубирова
ния кератиноцитов влагалиɳа и
полости рта.
Ɇатериал и
методы исследования:
клетки
влагалиɳа 14
женɳин в
возрасте от
25
до
45
лет,
также иɯ буккалɶные ɷпителиоциты, получен
ные с
помоɳɶɸ ɲпателя.
ɉосле получения иɯ помеɳали в
инкубаци
оннуɸ среду для последуɸɳего исследования
помоɳɶɸ микроɷлектроɮореза.
Ɋезулɶтат исследования и
иɯ обсуждение
На
основе проводимыɯ нами исследований мы
выяснили важные для клинической практи
ки ɮакты. Ʉератиноциты слизистой оболочки
полости рта жизнеспособны при температуре
18±35ž
в
течение 5±6
суток в
0,9
% растворе
ɯлорида натрия. ɗти клетки могут бытɶ ис
полɶзованы как индикаторы биологической
адаптации человека. Ʉлетки приобретаɸт спе
циɮические признаки строения и
ɮункций при
воспалителɶныɯ процессаɯ и
при аллергии в
по
лости рта. Ʉлетки различно реагируɸт
vitro
растворы лекарственныɯ и
биологически ак
тивныɯ средств.
ɉри исследовании кератиноцитов влагали
ɳа нами установлено, что при инкубации иɯ
0,9
% растворе ɯлорида натрия или растворе
Ɋингера они не
проявляɸт признаков биоɷлек
трической активности при микроɷлектроɮоре
зе. Ɉбязателɶным компонентом инкубационной
среды для выживания клеток является молоч
ная кислота >3@. Содержание молочной кислоты
не
должно превыɲатɶ 3±5
гл.
Ⱦоступностɶ кератиноцитов, иɯ высокая
чувствителɶностɶ и
достаточно высокая вы
живаемостɶ в
искусственной среде делаɸт ɷти
клетки надɺжными для диагностическиɯ целей
для определения ɷɮɮективности лечения.
ȼывод.
Ȼуккалɶные кератиноциты могут
бытɶ инкубированы в
течении 5±6
суток в
0,9
растворе ɯлорида натрия с
соɯранением жиз
неспособности. Ʉератиноциты слизистой обо
лочки влагалиɳа жизнеспособны при наличии
0,9
% растворе ɯлорида натрия 3±5
гл молоч
ной кислоты.
Список литературы:
Гончаренко, Ɇ.
Ⱦиɮɮеренцировка клеток в
сос-
кобаɯ буккалɶного ɷпителия в
норме и
при псориазе
 Ɇ.
Гончаренко, ȼ.
ɉетруняка, ȿ.
ȿреɳенко  Ⱥрɯив
патологии. ±1992.
± Ɍ.
Сергеев, ɉ.
Ɋецепторы ɮизиологически актив-
ныɯ веɳеств  ɉ.
Сергеев, Н.
ɒимановский, ȼ.
± ȼолгоград, 1999.
əпеев, ȼ.
Способ диагностики воспалителɶныɯ
заболеваний ɲейки матки и
влагалиɳа: пат. ɊɎ ʋ
г.  ȼ.
Соловɶɺв, Ⱥ.
Ʉ СȼȿȾȿНИɘ ȺȼɌɈɊɈȼ
7. Ɉбɴем граɮического материала минималɶный. Ɏото
граɮии ± черно-белые, контрастные, максималɶный размер
168250 мм. ɗлектронная версия в ɮормате
Gray
8
bit
. 600
dpi
TIFF
. Ɋисунки должны бытɶ чɺткими, выполненными туɲɶɸ.
На обороте ɮотограɮии и рисунка карандаɲом ставятся: по
рядковый номер, ɮамилия автора, название статɶи. ɉодписи
к рисункам и ɮотограɮиям печатаɸтся на отделɶном листе.
ȼ тексте следует делатɶ ссылки на номер рисунка. ɗлект
ронная версия рисунка может бытɶ представлена в ɮорматаɯ
Corel
Draw
10±13;
Adobe
Illustrator
9±11.
8. Ɍаблицы (печатаɸтся кеглем 10) должны бытɶ прону
мерованы, иметɶ заголовок и четко обозначенные граɮы, со
держатɶ толɶко необɯодимые данные и представлятɶ собой
обобɳенные и статистически обработанные материалы.
9. ȼсе математические ɮормулы должны бытɶ тɳателɶно
выверены. ɗлектронная версия представлена в ɮорматаɯ
MS
Equation
3.0;
Math
Type
4.0.
10. Ȼиблиограɮические ссылки в тексте статɶи приво
дят циɮрами в квадратныɯ скобкаɯ в соответствии с ука
занным списком литературы, составленным в алɮавитном
порядке.
11. Ȼиблиограɮический список литературы приводится по
ГɈСɌ 7.1.-2003. Ⱥвтор несет ответственностɶ за правилɶностɶ
данныɯ, приведенныɯ в указателе литературы.
12. ȼ конце статɶи указываɸтся ɮамилия, имя, отчество,
занимаемая должностɶ автора, его почтовый и ɷлектронный
адрес, телеɮон.
13. Ɋедакция оставляет за собой право на сокраɳение и
редактирование присланныɯ работ.
14. Ɋукописи, не принятые к печати, авторам не возвра
ɳаɸтся.
ɗлектронная почта:
hde
fu
journal
mail
ru
RULES FOR AUTHORS
The International Journal «Health, Demography, Ecology of Finno-Ugric Peoples» publishes articles concerning wide
spectrum of problems of the public health organization, demography and ecology of Finno-Ugric peoples and issues of
clinical and social medicine.
The
article
should
be
presented
according
to
the
rules
1.
The
article
should
be
submitted
by
the
author
in
set
of
two
printed
copies
Electronic
variant
of
the
article
can
be
sent
on
mail
address
hde
fu
journal
mail
ru
or
presented
on
disk
2.
The
article
should
be
printed
on
one
side
of
sheet
by
Times
New
Roman
14,
in
1.5
intervals
it
important
to
adjust
the
margins
high
and
low
± 2
sm
right
± 1
sm
left
margin
± 3
sm
Ad
visable
volume
of
original
scienti¿c
research
is
3-5
pages
(9
000
symbols
),
leading
and
authorial
articles
should
be
limited
to
10
pages
(18 000
symbols
).
3.
The
title
of
the
article
written
in
capital
letters
(
bold
type
should
be
located
below
Authors
initials
and
names
(
italic
type
),
full
name
of
organization
where
the
work
is
done
(
italic
type
),
should
be
printed
at
the
front
page
beginning
left
aligned
thor
full
name
job
position
his
her
home
or
of¿ce
address
and
mail
as
well
as
telephone
numbers
must
be
applied
at
the
end
of
the
article
The
text
of
the
article
should
be
presented
beneath
the
title
departing
intervals
with
sm
indentation
4.
The
article
must
be
signed
by
all
authors
and
be
sub
mitted
with
the
permission
for
publication
given
by
the
Head
of
organization
where
the
work
is
done
5.
The
form
of
the
article
should
include
: I
ntroduction
Aim
Material
and
Methods
Results
Discussion
Conclusion
and
Refer
ences
Volume
of
graphic
material
should
be
minimal
Photo
graphs
should
be
black
and
white
and
contrast
maximum
amount
is
168250 (
format
Gray
8
bit
, 600
dpi
).
Figures
should
be
clear
made
in
I
ndian
ink
(
format
Corel
Draw
10±14,
Adobe
I
llus
trator
9±12).
On
the
back
side
of
photo
and
¿gure
the
number
author
name
and
the
title
are
indicated
in
pencil
7.
Tables
should
have
names
and
order
number
They
must
contain
only
necessary
¿ndings
aggregate
¿gures
and
statisti
cally
treated
materials
and
be
printed
in
ten
point
type
8.
Formulas
should
have
clear
indication
presented
in
for
mat
MS
Equation
3.0,
Math
Type
4.0.
references
according
literature
order
10.
The
list
of
literature
should
be
written
according
to
the
State
Standards
± 7.1
±
2003.
The
author
is
responsible
for
data
adequacy
11.
The
right
is
reserved
to
editorial
staff
to
save
and
correct
given
articles
12.
case
of
two
or
more
articles
written
by
one
author
only
one
article
can
be
published
in
the
Journal
13.
Rejected
articles
are
not
given
back
to
the
authors
The
articles
should
be
sent
to
the
address
Izhevsk
State
Medical
Academy
, 426034
Russian
Federation
Udmurt
Republic
zhevsk
Kommunarov
Str
. 281.
mail
hde
fu
journal
mail
ru
ɉри направлении статɶи в редакциɸ просим руководство
ватɶся следуɸɳими правилами:
1. ȼ редакциɸ необɯодимо направлятɶ бумажный вариант
(2 ɷкземпляра) и ɷлектроннуɸ версиɸ на диске или по адресу
ɷлектронной почты ±
hde
fu
journal
mail
ru
2. Статɶя должна бытɶ напечатана на одной стороне листа
через 1,5 интервала, поля текста: верɯнее и нижнее ± по 2 см,
правое ± 1 см. левое ± 3 см. ɒриɮт
Times
New
Roman
14. Ɋе
комендуемый обɴем оригиналɶного исследования - 5 страниц
(до 9 000 символов), обɴем передовыɯ и обзорныɯ статей ± до
10 страниц (до 18000 символов).
3. ȼ начале первой страницы указываɸт на русском и англий
ском языкаɯ: полужирным прописным начертанием ± название
статɶи, под названием ± инициалы и ɮамилии авторов (курсив
ное начертание), научные звания, должности и место работы ав
торов, а также адрес ɷлектронной почты каждого автора, коррес
пондентский почтовый адрес и телеɮон основного автора (для
контакта с автором статɶи (можно один на всеɯ авторов)). Ⱦалее
через 2 интервала, с абзацного отступа (1 см), ± текст статɶи.
4. Статɶя должна бытɶ подписана всеми авторами и со
провождатɶся направлением от учреждения, в котором вы
полнена работа.
5. Структура статɶи вклɸчает: краткое введение, отража
ɸɳее состояние вопроса к моменту написания статɶи; целɶ
настояɳего исследования; материалы и методы; резулɶтаты
работы и иɯ обсуждение; выводы; список исполɶзованной ли
тературы в конце статɶи.
6. Статɶя может бытɶ опубликована на русском или английс
ком языке. Ⱥннотация статɶи (обɴем до 7 строк) должна обеспе
читɶ понимание главныɯ положений статɶи и бытɶ представлена
на русском и английском языкаɯ. Ɉбязателɶно наличие клɸчевыɯ
слов (на русском и английском языкаɯ). Ʉлɸчевые слова или сло
восочетания отделяɸтся друг от друга точкой с запятой.
ȼ международном журнале «Ɂдоровɶе, демограɮия, ɷкология ɮинно-угорскиɯ народов» публикуɸтся статɶи по ак
туалɶным вопросам организации здравооɯранения, обɳественного здоровɶя, демограɮии и ɷкологии ɮинно-угор-
скиɯ народов, рассматривается ɲирокий спектр проблем клинической медицины.

Приложенные файлы

  • pdf 8459843
    Размер файла: 7 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий