Типовой учебный план интернатура АиР

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ПО СПЕЦИАЛИЗАЦИИ И УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ВРАЧЕЙ И ПРОВИЗОРОВ



УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра здравоохранения СССР
Ю. Ф. Исаков 24 мая 1983 г. № 153-7/9








ТИПОВОЙ УЧЕБНЫЙ ПЛАН И ПРОГРАММА
ОДНОГОДИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ (ИНТЕРНАТУРЫ) ВЫПУСКНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ И МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ УНИВЕРСИТЕТОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ВРАЧ АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ





















Москва 1983 г.
ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Общая часть
Одногодичная специализация (интернатура) является обязательной формой последипломной подготовки выпускников лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов, по окончании которой врачам-интернам присваивается квалификация врача-специалиста.
Интернатура продолжение первичной специализации, начатой на выпускном курсе медицинского института, медицинского факультета университета, и проводится на базе учреждений здравоохранения по типовым учебным планам и программам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР. Основной задачей интернатуры является улучшение практической подготовки выпускников медицинских институтов и медицинских факультетов университетов по специальности, повышение профессионального уровня и степени готовности к самостоятельной врачебной деятельности.
Порядок прохождения одногодичной специализации определяется Положением об одногодичной специализации (интернатуре) выпускников лечебных, педиатрических и стоматологических факультетов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 20 января 1982 г. № 44 «О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре».
Подготовка врачей-интернов осуществляется под руководством заведующих отделениями в крупных республиканских, краевых, областных, городских больницах, больницах министерств и ведомств, имеющих в своем составе соответствующие специализированные отделения с количеством коек не менее 50, а также в центральных районных больницах мощностью не менее 400 коек, поликлиниках и диспансерах, имеющих не менее 25 врачей-специалистов и утвержденных в качестве учебной базы.
Базовые учреждения здравоохранения и персон ильный список руководителей врачей-интернов утверждается министерством здравоохранения по подчиненности института (по территориальному расположению медицинского факультета университета), осуществляющего методическое руководство и консультативную помощь по вопросам организации и проведения интернатуры.
Подготовка врачей-интернов в учреждении здравоохранения, не утвержденном в установленном порядке в качестве базового, не допускается.
Индивидуальный план прохождения интернатуры разрабатывается руководителем врачей-интернов заведующим отделением при участии главного специалиста и преподавателя медицинского института, медицинского факультета университета, ответственного за подготовку врачей-интернов по данной специальности, на основании типовых учебных планов и программ, утвержденных Министерством здравоохранения СССР.
Выполнение типового учебного плана, программы и индивидуального плана подготовки в интернатуре отражается в дневнике врача-интерна.
Ежеквартально врачи-интерны отчитываются о выполнении плана подготовки на врачебной конференции с участием главного специалиста (области, края, ведомства) и преподавателя медицинского института, медицинского факультета университета, ответственного за их подготовку, главного врача базового учреждения здравоохранения и заведующего отделением.
Главные специалисты, преподаватели вузов, ответственные за подготовку врачей-интернов, обязаны регулярно посещать 'базовые учреждения здравоохранения, оказывать необходимую методическую и консультативную помощь заведующим отделениями, под непосредственным руководством которых осуществляется обучение врачей-интернов.
В административном отношении врачи-интерны подчиняются руководству базового учреждения здравоохранения. Во время прохождения интернатуры молодые специалисты обладают правами и несут ответственность за свои действия наравне с врачами, работающими на самостоятельной работе.
В отношении продолжительности рабочего дня к интернам применяются правила, установленные действующим законодательством для врачей соответствующей специальности. Норма обслуживания для врачей-интернов по каждой специальности устанавливается типовым учебным планом и программой.
В период 'прохождения одногодичной специализации не разрешается переводить врачей-интернов из одного базового учреждения здравоохранения в другое и изменять место ее проведения, за исключением случаев изменения назначения на работу, 'предусмотренных Положением о межреспубликанском, межведомственном и персональном распределении молодых специалистов.
По окончании срока подготовки в интернатуре врачи сдают выпускной экзамен по специальности.
Персональный состав экзаменационной комиссии утверждается по медицинским институтам союзного подчинения Министерством здравоохранения СССР, по медицинским институтам республиканского подчинения и медицинским факультетам университетов министерствами здравоохранения соответствующей союзной республики, по представлению высшего учебного заведения.
В экзаменационную комиссию до начала выпускных экзаменов врачей-интернов представляются сведения базового учреждения здравоохранения о выполнении молодым специалистом типового учебного плана и программы, дневник врача-интерна, характеристика общественно-политической деятельности за время обучения в интернатуре.
Сдача экзамена по окончании интернатуры оформляется протоколом.
Срок подготовки в интернатуре 1 'год. Начало подготовки 1 августа, окончание 1 июля (для окончивших вечерние отделения соответственно с 1 апреля до 1 марта).
Врачам-интернам, после окончания интернатуры и сдачи выпускного экзамена по специальности, выдается удостоверение с указанием 'присвоенной квалификации врача-специалиста.
Типовой учебный план и программа
Целью интернатуры является подготовка врачей-специалистов для работы в качестве ординаторов анестезиолого – реанимационных отделений учреждений здравоохранения.
Нагрузка врача-интерна составляет 50% нагрузки врачаанестезиолога-реаниматолога.
Под руководством заведующего анестезиолого-реанимационным отделением врачи-интерны последовательно работают по специальности в хирургическом, травматологическом отделениях, в других подразделениях базового учреждения здравоохранения, а также в родильном доме и поликлинике, где обследуют больных идущих на операцию, проводят необходимую предоперационную подготовку, совместно с врачом-специалистом определяют виды обезболивания в зависимости от общего состояния больного, основной и сопутствующей патологии, характера оперативного вмешательства. Самостоятельно проводят общее обезболивание 'и курируют больного совместно с оперировавшим хирургом или врачом отделения реанимации.
В хирургическом отделении врачи-интерны осваивают предоперационное обследование больных, методику подготовки их к операции и наркозу, премедикацию, методику проведения вводного и основного, масочного и эндотрахеального наркоза, интубацию трахеи, послеоперационное ведение больных после различных полостных и внеполостных операций, инфузионную терапию, парентеральное питание.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-интерны овладевают методами анестезии с сохранением спонтанного дыхания при краткосрочных хирургических вмешательствах с использованием сомбревина, кетамина, препаратов барбитуровой кислоты, закиси азота, фторотана.
Во время работы в травматологическом, гинекологическом, урологическом, проктологическом и др. отделениях врачи-интерны приобретают навыки по частной анестезиологии: выбор метода обезболивания и особенности его проведения в соответствующих специализированных разделах.
В родильном доме овладевают методами: обезболивания родов, лечебного акушерского наркоза, обезболивания малых акушерских операций и кесаревого сечения, проводят реанимационные мероприятия при массивной кровопотере, фибринолизе, тромбоэмболическом синдроме, эклампсии. Осваивают комплексные методы реанимации новорожденных.
В отделении реанимации врачи-интерны курируют больных и осваивают методы проведения реанимационных мероприятий при остановке кровообращения, в том числе длительной искусственной вентиляцией легких, краниоцеребральной гипотермией и т. д. Проводят обезболивание «малых» операций и манипуляций, применяемых в процессе лечения реанимационных больных (пункция и 'катетеризация крупных вен, веносекция, чрескожная катетеризация трахеи и бронхов, трахеостомия, лечебная бронхоскопия). Ведут больных, находящихся в терминальном состоянии вследствие острой кровопотери, шока различной этиологии, острой сердечно-сосудистой недостаточности (осложненный инфаркт миокарда, нарушения ритма и пр.), острой дыхательной не достаточности, обусловленной астматическим статусом, массивной пневмонией, ком различной этиологии, электротравм, утопления и др. причин.
При оценке практической подготовки врачей-интернов особое внимание обращается на то, как овладели они теми или иными методами реанимации, и как 'быстро эти методы используются ими в критических ситуациях.
Теоретическая подготовка врачей-интернов предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, заседаниях научного общества, активное участие в больничных научно-практических и патолого-анатомических конференциях, а также самостоятельное изучение рекомендуемой литературы. Врачи-интерны выступают с реферативными сообщениями в отделениях, на конференциях, тематических семинарах, используя для докладов клинические и архивные материалы базового учреждения здравоохранения и медицинские монографии.
По наиболее актуальным темам программы врачи-интерны на основании клинических данных о курируемых больных пишут рефераты.
Администрация базового учреждения здравоохранения (гл. врач, зам. гл. врача) привлекает врачей-интернов к участию в общественной, культурно-массовой и санитарно-просветительной работе. Контролирует работу врачей-интернов по выполнению учебного плана и программы подготовки, соблюдению ими требований общественной и трудовой дисциплины, повышению идейно-политического уровня. Организует проведение ежеквартальных отчетов врачей-интернов по выполнению программы интернатуры.
Главные врачи контролируют работу непосредственных руководителей врачей-интернов, периодически заслушивая их отчет о ходе подготовки молодых специалистов на больничном совете, проводят др. мероприятия, направленные на повышение эффективности интернатуры.
В базовых учреждениях здравоохранения проводится систематический контроль приобретенных знаний и практических навыков врачей-интернов, который осуществляется в виде семинаров, зачетов и собеседований. По основным разделам типового учебного плана и программы врачи-интерны сдают зачет, который принимает заместитель главного врача базового учреждения здравоохранения совместно с руководителем врачей-интернов. Зачет включает оценку приобретенных врачом-интерном профессиональных знаний и практических навыков по освоению данного раздела.
Семинарские занятия проводятся руководителями врачей-интернов с предварительным тематическим разбором больных. На занятиях анализируются трудности и ошибки клинической диагностики, лечебная тактика и техника, предоперационная подготовка, выбор метода обезболивания: на каждый семинар дается 2 часа. Собеседование с каждым врачом-интерном проводит его непосредственный руководитель (заведующий отделением) совместно с врачом-ординатором. В ходе собеседования выявляется степень и глубина теоретической и практической подготовки молодого специалиста.
По результатам зачетов и собеседований вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки врачей-интернов.
Методическую и консультативную помощь по контролю знаний врачей-интернов осуществляет профильная кафедра медицинского вуза. Прикрепленный преподаватель медицинского института по результатам квартальных зачетов и собеседований дает заключение о степени профессиональной подготовленности врача-интерна и вносит предложения администрации базового учреждения здравоохранения по совершенствованию интернатуры.



Типовой учебный план одногодичной специализации (интернатуры) по специальности врачанестезиолог-реаниматолог
Код раздела
Наименование раздела
Число учебных часов
Контроль знаний интернов



самостоятельная врачебная
деятельность
семинары
всего


01 Организация анестезиолого-реанимационной службы
35
4
39
Зачет

02 Общие вопросы анестезиологии
109
8
117
Зачет

03 Особенности анестезии в специализированных областях хирургии
920
16
936
Зачет

04 Вопросы общей реаниматологии
68
10
78
Зачет

05 Методы реанимации и интенсивной терапии при некоторых патологических состояниях
595
24
619
Зачет

06 Заключительный экзамен


6
Экзамен

ИТОГО
1727
62
1795




Программа одногодичной специализации (интернатуры) по специальности врач анестезиолог-реаниматолог
Программа подготовки врачей-интернов состоит из перечня профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть врач-интерн и предусматривает три уровня усвоения материала:
1-ый уровень (+) профессионально ориентируется по основным вопросам,
II-ой уровень (++) может проводить наркозы и манипуляции 'под контролем руководителя,
III-ий уровень (+++) может самостоятельно проводить наркозы, выполнять некоторые технические приемы реанимации и т. д.
Перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен владеть врач-интерн, прошедший интернатуру по специальности врачанестезиолог-реаниматолог
КОД

Наименование

Уровень усвоения

раздел
тема
элемент



1
2
3
4
5

01
00
00
ОРГАНИЗАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ



01
01
00
Общие вопросы.
+

01
01
01
Определение анестезиологии, как научной дисциплины об обезболивании и управлении жизненно-важными функциями организма
+

01
01
02
Определение реаниматологии, как науки об оживлении организма и лечении больных, находящихся в экстремальном состоянии.
+

01
01
03
История развития анестезиологии и реаниматологии
+


01
01
04
Правовые аспекты анестезиологии и реаниматологии
+


1
2
3
4
5

01
02
00
Организация и оснащение отделений анестезиологии и реанимации.
+++

01
02
01
Отделения анестезиологии и реанимации (структура, документация, штаты, оснащение)
+++

01
02
02
Аппаратура для наркоза. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов
+++

01
02
03
Аппаратура для ИВЛ. Правила подготовки и эксплуатации респираторов
+++

01
02
04
Контрольно-диагностическая аппаратура *
++

02
00
00
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ


02
0.1
00
Основы наркоза.
++

02
01
01
Центральная нервная система 'и анестезия
+

0.2
0,1
02
Нейро-эндокринные изменения при обезболивании и операции
+

02
Oil
03
Определение понятия наркоз. Теории наркоза
+

02
01
04
Стадии наркоза и их клиническая характеристика
+++

02
01
05
Общие и специальные компоненты анестезии
+

02
02
00
Вопросы клинической фармакологии.
+

02
02
01
Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных ингаляционных анестетиков, их преимущества и недостатки
+

02
02
02
Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных неингаляционных наркотических средств, их преимущества и недостатки
+

02
02
03
Вещества, применяемые для местной и проводниковой анестезии, их характеристика
+

02
02
04
Снотворные, нейролептики, седативные и транквилизирующие средства
+

02
02
05
Анальгезирующие средства
+

02
02
06
Антигистаминные средства
+

02
02
07
Холинолитические средства
+


1
2
3
4
5

02
02
08
Адреномимические и адренолитические средства
+

02
02
09
Сердечно-сосудистые средства
+

02
02
10
Вещества гормонального ряда
+

02
02
11
Диуретики и дегидратационные средства
+

02
02
12
Мышечные релаксанты. Фармакодинамика и классификация
+

02
02
13
Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства
+

02
02
14
Препараты для парентерального питания
+

02
02
15
Средства влияющие на свертывающую и антисвертывающую системы крови
+

02
03
00
Оценка функционального состояния различных систем организма больного перед операцией. Подготовка больного к наркозу и операции.
+++

02
03
01
Оценка общего состояния больного перед операцией и наркозом
+++

02
03
02
Психопрофилактическая, лечебно-предупредительная подготовка к операции и наркозу
+++

02
03
03
Премедикация, ее цели. Лекарственные средства применяемые для премедикации. Оценка эффективности премедикации
+++

02
04
00
Методика и техника проведения общей и проводниковой анестезии
+++

02
04
01
Виды и методы ингаляционного наркоза
+

02
04
02
Масочный наркоз. Показания и противопоказания
+

02
04
03
Методика проведения масочного наркоза. Опасности и осложнения, их профилактика и терапия
+++

02
04
04
Эндотрахеальный наркоз. Методика проведения (вводный, основной наркоз и период выведения).
+++

02
04
05
Техника интубации трахеи
+++


1
2
3
4
5

02
04
06
Техника раздельной интубации бронхов. Показания для раздельной интубации бронхов. Однолегочный наркоз
++

02
04
07
Клиническое применение миорелаксантов. Опасности и осложнения, связанные с их применением
+++

02
04
08
Опасности, осложнения эндотрахеального наркоза, их профилактика и терапия
++

02
04
09
Классификация видов и методов неингаляицонного наркоза
+

02
04
10
Методы проведения неингаляционного наркоза различными наркотическими .средствами и их сочетанием. Показания и противопоказания
+++

02
04
11
Опасности, осложнения неингаляционных методов наркоза, их профилактика и терапия
+++

02
04
12
Электронаркоз, электроакупунктурная анестезия. Аппаратура, техника проведения, показания.
+

02
04
13
Спинномозговая и перидуральная анестезии. Методика проведения, показания и противопоказания.
++

02
04
14
Ошибки, опасности и осложнения спинномозговой и перидуральной анестезии, их профилактика и терапия
+++

02
05
00
Влияние анестезии на основные функциональные системы организма
++

02
05
01
Сердечно-сосудистая система в условиях анестезии
+

02
05
02
Обезболивание при нарушении функций сердечно-сосудистой системы
++

02
06
03
Контроль за кровообращением во время анестезии и в раннем после-наркозном периоде
+++

02
05
04
Дыхательная система и общая анестезия
+

02
05
06
Анестезия у больных с заболеванием легких и нарушением газообмена
++

02
05
06
Нарушения кислотно-щелочного равновесия во время анестезии и их коррекция
+++


1
2
3
4
5

02
05
07
Нарушения водно-электролитного баланса во время анестезии и их коррекция
+++

02
05
08
Изменения функции печени, почек во время анестезии и операции, их коррекция
++

08
05
09
Свертывающая и антисвертывающая системы крови в условиях анестезин
++

0.2
05
10
Инфузионно-трансфузионные методы терапии во время проведения анестезии и операция
+++

02
06
00
Специальные методы, применяемые в анестезиологии
++

02
06
01
Управляемая гипотензия ,в анестезиологии. Гипотензивные средства. Показания к применению
+

02
06
02
Методика проведения управляемой гипотонии
++

02
06
03
Опасности и осложнения управляемой гипотонии, их профилактика и терапия
+++

02
06
04
Искусственное кровообращение. Принцип действия аппаратов для искусственного кровообращения
+

02
06
05
Влияние искусственного кровообращения на организм.
+

02
06
06
Искусственная гипотермия. Классификация методов искусственной гипотермии
+

02
06
0.7
Методика проведения гипотермии и показания к ее применению
+++

02
0,6
08
Опасности, осложнения искусственной гипотермии, их профилактика и терапия
+++

02
06
09
Искусственная вентиляция легких. ИВЛ. Положительные и отрицательные эффекты ИВЛ
+

02
06
10
Методика ИВЛ. Показания к ИВЛ, выбор параметров вентиляции
+++

02
06
11
Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение
+++


1
2
3
4
5

03
00
00
ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОБЛАСТЯХ ХИРУРГИИ



03
01
00
Особенности анестезии При операциях на органах брюшной полости
+++

03
01
01
Выбор метода анестезии и ее особенности при операциях на желудочно-кишечном тракте
+++

03
01
02
'Выбор метода анестезии и ее особенности при операциях на печени и желчных путях
+++

03
02
00
Особенности анестезии при операциях на органах грудной полости
++

03
02
01
Выбор метода анестезии и ее особенности при операция» на сердце
+

03
02
02
Выбор метода анестезии и ее особенности при операциях на легких
++

03
02
03
Выбор метода анестезии и ее особенности при операциях на крупных магистральных сосудах
++

03
03
00
Особенности анестезии при нейрохирургических, травматологических и ортопедических операциях
++

03
03
01
Общая анестезия в нейрохирургии
++

03
03
02
Выбор метода обезболивания и особенности анестезии в травматологии и ортопедии
+++

03
03
03
Травматический шок и обезболивание
++

03
03
04
Выбор метода анестезии и ее особенности при внеполостных операциях
+++

03
04
00
Особенности анестезии при операциях в акушерстве и гинекологии.
+++

03
04
01
Обезболивание родов, лечебный акушерский наркоз
+++

03
04
02
Выбор метода анестезии и ее особенности при операции кесарева сечения
+++

03
04
03
Выбор метода анестезии и ее особенности при гинекологических операциях
+++

03
05
00
Особенности анестезии в амбулаторной практике и в условиях скорой помощи
+++


1
2
3
4
5

03
05
01
Общая анестезия при краткосрочных хирургических вмешательствах, эндоскопических и диагностических исследованиях
+++

03
05
02
Общая анестезия при малых акушерских и гинекологических операциях
+++

03
05
03
Выбор метода анестезии в стоматологии
+++

03
06
00
Особенности анестезии в экстремальных условиях
++

03
06
01
Выбор метода анестезии при экстренных хирургических операциях
++

03
06
02
Особенности анестезии у больных пожилого и старческого возраста
++

03
06
03
Выбор метода анестезии у больных с сопутствующей патологией
++

03
06
04
Выбор метода анестезии у больных в терминальном и коматозном состояниях
++

04
00
00
ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ



04
01
00
Терминальные состояния и сердечно-легочная реанимация
+++

04
01
01
Классификация терминальных состояний
+

04
01
02
Патофизиологические сдвиги при терминальных состояниях
+

04
01
03
Признаки клинической и биологической смерти
+++

04
01
04
Остановка кровообращения. Причины, симптомы, диагностика. Виды остановки кровообращения
+++

04
01
05
Простейшие методы реанимации кровообращения
+++

04
01
06
Массаж сердца (непрямой, прямой). Методика проведения, показатели эффективности
+++

04
01
07
Электроимпульсная терапия, электрическая стимуляция. Показания, методика проведения. Показатели эффективности, осложнения
+++

04
01
08
Фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца. Показания к их применению, дозы, порядок и пути введения
+++


1
2
3
4
5

04
01
09
Зависимость лечебных мероприятий от вида остановки кровообращения
+++

04
01
10
Простейшие методы реанимации дыхания
+++

04
01
11
Комплексные мероприятия при выведении больного из состояния клинической смерти
+++

04
01
12
Методы контроля за состоянием жизненно-важных органов и систем организма при проведении реанимации
++

04
Oil
13
Показания к прекращению реанимации. Этические и социально-правовые проблемы связанные с прекращением реанимации
+

04
02
00
Общие методы и приемы реанимации и интенсивной терапии
+++

04
02
01
Показания и методика проведения кислородотерапии. Гелиотерапия
+++

04
0'2
02
Чрескожная катетеризация трахеи. Лаваж трахеобронхиального дерева
+++

04
02
03
Вспомогательная вентиляция легких. Показания и методика проведения
++

04
02
04
Спонтанное дыхание и ИВЛ с положительным давлением на выдохе
++

04
02
05
Лечебная бронхоскопия
++

04
02
06
ИВЛ. Показания, режим проведения, осложнения
+++

04
02
07
Показания к трахеостомии. Методика проведения и уход за трахеостомой.
+++

04
02
08
Методы катетеризации центральных вен
+++

04
02
0,9
Показания и методы проведения артерио- и веносекций
+++

04
02
10
Методы коррекции нарушений кислотно-щелочного, водно-электролитного и кислородного балансов в раннем послеоперационном периоде
+++

04
02
11
Особенности инфузионной терапии в раннем послеоперационном периоде
+++


1
2
3
4
5

04
08
12
Методы проведения парентерального и энтерального питания
+++

04
08
13
Особенности интенсивной терапии в раннем послереанимационном периоде
+++

05
00
00
МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ (синдромах)



05
01
00
Травматология
++

05
01
01
Патофизиология травматического шока
+

05
Oil
0'2
Особенности инфузионной терапии при травматическом шоке
+++

05
01
03
Методы интенсивной терапии при множественных и «окончатых» переломах ребер
++

05
01
04
Методы интенсивной терапии и реанимации при сочетанной травме
++

05
02
00
Реанимация и интенсивная терапия при анафилактическом шоке
+++

05
03
00
Реанимация и интенсивная терапия при геморрагическом шоке
+++

05
03
01
Особенности инфузионной терапии при геморрагическом шоке
+++

05
04
00
Реанимация и интенсивная терапия при ожоговом шоке
+++

05
05
00
Реанимация и интенсивная терапия при септическом шоке
++

05
06
00
Кровотечения
+++

05
06
01
Коагулопатические кровотечения. Методы интенсивной терапии тромбо-геморрагического синдрома
++

05
06
02
Интенсивная терапия при посттрансфузионных осложнениях и при синдроме «массивных гемотрансфузий»
++

05
07
00
Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
+++

05
07
01
Патофизиология и клинические признаки ОДН
+

05
07
02
Причины ОДН, диагностика
+++


1
2
3
4
5

05
07
03
Методы, интенсивной терапии при синдроме «шоковое легкое»
++

05
07
04
Особенности интенсивной терапии при частичной и полной трахео-бронхиальной непроходимости
+++

05
07
05
Интенсивная терапия и реанимация при астматическом статусе
++

06
07
06
Методы интенсивной терапии при массивной пневмонии
+++

06
08
00
Остра» сердечно-сосудистая недостаточность
+++

05
08
01
Реанимация при внезапной остановке сердца
+++

05
08
02
Купирование ангинального статуса
++

05
08
03
Интенсивная терапия и реанимация при инфаркте миокарда, осложненным кардиогенным шоком, отеком легких
++

06
08
04
Интенсивная терапия и реанимация при инфаркте миокарда, осложненным электрической нестабильностью миокарда и полной поперечной блокадой
++

05
08
05
Методы интенсивной терапии при нарушениях ритма сердечной деятельности
++

05
09
00
Гипертонический криз
++

06
09
01
Купирование гипертонического криза, осложненного нарушением мозгового кровообращения
++

06
10
00
Методы интенсивной терапии при остром тромбозе и эмболии легочной артерии
++

05
11
00
Реанимация и интенсивная терапия электротравмы
++

05
12
00
Методы интенсивной терапии и реанимации при тяжелой черепно-мозговой' травме
++

05
13
00
Острый отек мозга
+++

05
13
01
Методы дегидратационной терапии при остром отеке мозга
+++

05
13
02
Особенности применения осмодиуретиков при остром отеке мозга
+++


1
2
3
4
5

05
14
00
Методы интенсивной терапии и реанимации при эпилептическом статусе
++

05
15
00
Интенсивная терапия при менинго-энцефалите
++

05
16
00
Острые отравления
++

05
16
01
Виды отравлений и пути .попадания отравляющих веществ в организм
+

05
16
02
Общие принципы диагностики острых отравлений
+

05
16
03
Основные патологические синдромы острых отравлений
+

05
16
04
Общие принципы неотложной терапии острых отравлений
+++

05
16
05
Особенности интенсивной терапии при отравлении снотворными и наркотическими средствами
++

05
16
06
Особенности интенсивной терапии при отравлении кислотами и щелочами
++

05
16
07
Особенности интенсивной терапии при отравлении хлорированными углеводородами
++

05
17
00
Острая почечная и печеночная недостаточность
++

05
17
01
Патофизиология, клиническое течение, физиологические и биохимические сдвиги при острой почечной недостаточности
+

05
17
02
Методы интенсивной терапии при острой почечной недостаточности
++

05
17
03
Показания к применению искусственной почки
++

05
17
04
Патофизиология, клиническое течение, физнологичекие и биохимические сдвиги при острой печеночной недостаточности
+

05
17
05
Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности
++

05
18
00
Гипертермический синдром
++

05
18
01
Патофизиология и клиника гипертермического синдрома
+

05
18
02
Интенсивная терапия при гипертермическом синдроме
++


1
2
3
4
5

0.5
18
08
Показания и методика применения общей и локальной гипотермии
++

06
19
00
Судорожный синдром
++

05
19
01
Патофизиология и клиника судорожного синдрома
+

05
19
02
Методы интенсивной терапии и реанимации судорожного синдрома
++

0.5
10
03
Показания к применению Лечебного наркоза
+++

05
19
04
Показания к применению мышечных релаксантов
++

06
19
05
Показания и методика проведения продленной ИВЛ
++

05
19
06
Показания и методика проведения краниоцеребральной гипотермии
+++

05
19
07
Особенности интенсивной терапии столбняка
++

05
20
00
Асфиксия
++

05
20
01
Реанимация и интенсивная терапия при утоплении в соленой и пресной воде
++

05
20
02
Реанимация и интенсивная терапия при странгуляциояной асфиксии, обструкции дыхательных путей
++

05
21
00
Терминальные состояния в акушерстве и гинекологии



05
21
01
Реанимация и интенсивная терапия при массивной кровопотере в акушерстве и гинекологии
++

05
21
02
Интенсивная терапия фибринолитических кровотечений
++

05
21
03
Реанимация и интенсивная терапия тромбоэмболических осложнений в акушерстве
++

05
21
04
Интенсивная терапия нефропатии и
эклампсии
+++

05
21
05
Методы реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии
+++

05
21
06
Особенности инфузионной терапии у детей
++

06
22
00
Послеоперационный период некоторых хирургических заболеваний
++

05
22
01
Послеоперационное ведение больных с ущемленными грыжами
++


1
2
3
4
5

05
22
02
Методы интенсивной терапии гнойного перитонита
++

05
22
03
Методы интенсивной терапии острой кишечной непроходимости
++

05
22
04
Интенсивная терапия острого панкреатита
++

05
22
05
Ведение больных с пневмотораксами в послеоперационном периоде
++

05
22
06
Послеоперационное ведение больных с травмами груди
++

05
22
07
Послеоперационное ведение больных с травмами живота
++



ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Отделение реанимации.
1. Ведение больных.
2. Оформление историй болезни.
3. Катетеризация центральных вен.
4. Пункция и катетеризация периферических вен.
5. Зондирование и промывание желудка.
6. Катетеризация мочевого пузыря.
7. Проведение ИВЛ.
8. Проведение реанимационных мероприятий.
9. ЭКГ исследования.
10. Интубация трахеи : а) назотрахеальная
б) оротрахеальная
11 .Веносекция.
12.Пункция плевральной полости.
13. Пункция сердца и перикарда.
14. Трахеостомия (коникотомия).
15. Измерение ЦВД.
16. Энтеральное зондовое и парентеральное питание.
17. Расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и
углеводного обмена, КЩС, Нb и Ht.
18. Иммобилизация конечностей при травмах.
19. Наложение повязок на рану.

Отделение анестезиологии.
1. Заполнение наркозных карт.
2. Записи в истории болезни осмотра больных до и после операции; записи протоколов анестезии.
3. Участие в проведение наркоза.
4. Пункция и катетеризация центральных и периферических вен.
5. Проведение анестезии: а) местной инфильтрационной;
b) футлярной;
с) проводниковой;
d) перидуральной;
e) спинальной.
6. Интубация трахеи.
7. Самостоятельное проведение в/в анестезии.
8. Самостоятельное проведение масочного наркоза.
9. Самостоятельное проведение эндотрахеального наркоза.
10. Катетеризация перидурального пространства.
11. Зондирование желудка.
12. Катетеризация мочевого пузыря.
13. Определение групповой принадлежности крови. Переливание ее и кровезаменителей.

14. Использование аппаратуры : а) для наркоза;
b)ИВЛ;
с) мониторирования жизненно-важных
функций организма.
15. Проведение деконтоминации наркозной аппаратуры.
Рекомендуемая литература (старый список).
Агапов Ю. Я. «Кислотно-щелочной баланс», М. 1963.
Адо А.Д., Ишимова Л. М. «Патологическая физиология», М., 1974.
Асканас 3. «Кардиологическая реанимация». Варшава, 1971.
Александров Д. «Интенсивная терапевтическая помощь». Варшава, 1975.
Блажа К., Кривда С. «Теория и практика оживления в хирургии». Бухарест, 1967.
Бунятян А. А., Рябов Г. А., Маневич А. 3. «Анестезиология и реаниматология». М., 1977.
Бунятян А. А. (ред.) «Справочник по анестезиологии и реаниматологии». М., 1982i.
Вейль М. Г., Шубин Г. «Диагностика и лечение шока». 1971. Виноградов В. М., Дьяченко П. К. «Основы клинической анестезиологии». Л., 1961.
Дамир Е. А., Гуляев Г. В. (ред.) «Основы практической анестезиологии». М., 1967.
Дарбинян Т. М. (ред.). «Руководство по анестезиологии». М., 1974.
Дарбинян Т. М. (ред.). «Руководство по реаниматологии». М., 1974.
Дьяченко П. К., Виноградов В. М. «Частная анестезиология». Л., 1962.
Жоров И. С. «Общее обезболивание в хирургии». М., 1961.
Закусов В. В. «Клиническая фармакология». М., 1975.
Зильбер А. П. «Клиническая физиология для анестезиолога». М., 1977.
Зильбер А. П. «Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности». М., 1978.
Кассиль В. А., Рябова Н. М. «Искусственная вентиляция легких в реаниматологии». М.. 1977.
Кеслер Т. «Реанимация». Прага. 1967.
Кованов В. А. с соавт. «Мышечные релаксанты в анестезиологии». М., 1970.
Крохалев А. А. «Водный и электролитный обмен». М., 1972.
Кузин М. И., Осипова Н. А. «Стероидный наркоз». М., 1969.
Лужников Е. А., Дагаев В. Н, Фирсов Н. Н. «Основы реаниматологии при острых отравлениях». М., 1977.
Макинтош Р., Машин У., Эпштейн X. «Физика для анестезиолога». М., 1962.
Маневич А. 3., Альтшуллер Р. А. «Фторотановый наркоз». М., 1966.
Маневич А. 3. «Педиатрическая анестезиология». М., 1970.
Машин У. «Обезболивание при внутригрудных операциях». 1967.
Михельсон В. А., Костин 3. Д., Цыпин А. Е. «Анестезия и реанимация новорожденных». Л., 1980.
Неговский В. А. (ред.). «Основы реаииматологии». М., 1977.
Петровский Б. В., Ефуни С. Н. «Лечебный наркоз» . М., 1967.
Рябов Н. Н. «Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии». М., 1978.
Сайке М. К. с соавторами. «Дыхательная недостаточность». М., 1974.
Смольников В. П., Павлова 3. В. «Трудные наркозы». М., 1967.
Суджян А. В. «Парентеральное питание в онкохирургии». М., 1973.
Тарроу А. с соавторами. «Теоретические и клинические основы анестезиологии». М., 1977.
Хартиг В. «Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание». М., 1982.
Савельева Г. М. «Реанимация новорожденных». М., 1973.
Цыбуляк Г. Н. (ред.) «Рсаниматология». М., 1976.
Юревич В.М., Перельмар А.С., «Наркоз и наркозные аппараты». М., 1965.
Лебедева Р.Н. «Осложнения и системе кровообращения после хирургических вмешательств». М., 1979.





СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
Раздел 1. Организация анестезиологической и реанимационной службы.
1. Бунятян А.А. (ред.) «Справочник по анестезиологии и реаниматологии», Москва, «Медицина», 1982.
2. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. «Анестезиология и реаниматология», Москва, «Медицина, 1984.
3. Бунятян А.А. (ред.) «Руководство по анестезиологии», Москва, «Медицина», 1994.
4. Пр.№ 841 МЗ СССР «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению», 06/1986.
5. Закон о смерти головного мозга на основе констатации смерти
6. Основы законодательства об охране здоровья граждан
Раздел 2. Вопросы общей анестезиологии.
1. Бунятян А.А. (ред.) «Руководство по анестезиологии», Москва, «Медицина», 1994.
2. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З; «Анестезиология и
реаниматология», Москва, «Медицина, 1984.
3. Бурлаков Р.И., Гальперин Ю.Ш. «ИВЛ», Москва, «Медицина», 1986
4. Дарбинян Т.М. «Премидикация, наркоз и дыхание», Москва,
«Медицина», 1973.
5. Зильбер А.П. «Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии», Москва, «Медицина», 1984.
6. Кассиль В.Л. «ИВЛ в интенсивной терапии», Москва, «Медицина», 1987.
7. Кованов В.А. «Мышечные релаксанты в анестезиологии», Москва. «Медицина», 1970.
8. Лунд П.К. «Перидуральная анестезия», Москва, «Медицина», 1975.
9. Маневич А.З., Михельсон В.А. «Основы наркоза», Москва, «Медицина», 1976.
10. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина»,
1993.
11. Орткин Ф.К., Куперман «Осложнения при анестезии», Москва,
Л.Х. «Медицина», 1985
12. Осипова Н.А. «Подготовка больного к анестезии и операции.
Руководство по анестезиологии», Москва, «Медицина», 1994.
13. Осипова Н.А. «Оценка эффекта наркотических, анальгетических и
психотропных веществ в клинической анестезиологии», Москва, «Медицина», 1986.
14. Тарроу А. «Теоретические и клинические основы анестезиологии», Москва, «Медицина, 1977.
15. Трушин А.И., Юрьевич В.М. «Аппараты ингаляционного наркоза», Москва, 1989.
16. Хартиг В. «Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание», Москва, «Медицина», 1982.
Раздел 3. Особенности анестезии в специализированных областях хирургии.
1. Бунятян А.А. (ред.) «Руководство по анестезиологии», Москва, «Медицина», 1994.
2. Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. «Общее обезболивание в урологии», Москва, «Медицина», 1986.
3. Растригин Н.Н. «Анестезиология и реанимация в акушерстве и гинекологии», Москва, «Медицина», 1978.
4. Рябов Г.А., Семенов В.И. «Экстренная анестезиология», Москва, «Медицина», 1983
5. Цыбуляк В.Н., Цыбуляк Г.И «Травма, боль, анестезия», Москва, «Медицина», 1994.
Раздел 4. Вопросы Общей реаниматологии.
1. Бунятин А.А. (ред.) «Справочник по анестезиологии и реаниматологии», Москва, «Медицина», 1982.
2. Вэлин Э., Весттермак Л. «Интенсивная терапия», Москва, «Медицине»', 1978.
3. Зильбер А.П. «Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии», Москва, «Медицина, 1984
4. Неговский В.А. «Основы реаниматолгии», Ташкент, 1977.
5. Неговский В.А. «Очерки по реаниматологии», Москва, «Медицина», 1986.
6. Сафар П. «сердечно-легочная и церебральная реанимация», Москва. «Медицина», 1984.
7. Хартиг В. «Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание», Москва, «Медицина», 1982.
Раздел 5. Методы реанимации и интенсивной терапии при патологических состояниях (синдромах).
1. Аскенас 3. «Кардиологическая реанимация», Варшава, 1971.
2. БаркаганЗ.С. «Геморрагические заболевания и синдромы», Москва, «Медицина», 1988.
3. Братусь В.Д. «Геморрагический шок», Киев, 1989.
4. Зильбер А.П. «Дыхательная недостаточность», Москва, «Медицина», 1989.
5. Карлов В.А., Лапин А.А. «Неотложная помощь при судорожных состояниях», Москва, «Медицина», 1982.
6. Леви Дж.Х. «Анафилактические реакции при анестезии и интенсивно? терапии», Москва, «Медицина», 1990.
7. Лужников Е.А. «Клиническая токсикология», Москва, «Медицина», 1982.
8. Малышев В.Д. «Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений», Москва, «Медицина», 1985.
9. Малышев В.Д. «ОДН», Москва, «Медицина», 1989..
10. Мельник П.В., Ильина Н.А. «Неотложная помощь при
неврологических заболеваниях», Москва, «Медицина», 1978.
11. Плам Ф., Познер «Диагностика ступора и комы», Москва, «Медицина», 1986.
12. Попова Л.М. «Нейрореаниматология», Москва, «Медицина», 1983.
13. Растригин Н.Н. «Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии», Москва, «Медицина», 1978.
14. Ринкер Г. «Шок», Москва, «Медицина», 1987.
15. Рябов Г.А. «Синдромы критических состояний», Москва, «Медицина», 1994.
16. Савельев В.С. «ТЭЛА», Москва, «Медицина», 1979.
17. Скогган Ч.Х. «Астма и астматический статус. // Неотложные состояния в пульмонологии», Москва, «Медицина», 1986.
18. Чазов Е.Н. (ред.) «Руководство по кардиологии», Москва, «Медицина», 1982.
19. Шустер К., Шенборн X., Дауэр X. «Шок», Москва, «Медицина», 1981.
20. Донина О. А «Общее обезболивание», Москва, «Медицина», 1998 .
21. Малышев В.Д. «Интенсивная терапия», Москва, «Медицина», 1998.
22. Корячкин В. А «Эпидуральная и спинномозговая анестезия», 1997.

14 $ў¦Є
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·14 &ўR15

Приложенные файлы

  • doc 8818117
    Размер файла: 393 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий