БЖ ответы(1)


Билет№1
1)Чрезвычайные ситуации. Определение, классификации.Чрезвычайная ситуация (ЧС) — состояние, при котором в результате возникновения источника чрезвычайной ситуации на объекте, определенной территории или акватории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, возникает угроза их жизни и здоровью, наносится ущерб имуществу населения, экономике и окружающей природной среде. По конкретно сложившейся обстановке и тяжести последствий чрезвычайные ситуации можно разделить на;— локальные, когда пострадало до 10 человек или нарушены условия жизнедеятельности не менее 100 человек, причинен материальный ущерб до 1000 минимальных размеров оплаты труда; - местные ЧС, когда пострадало до 50 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 300 человек, а причиненный материальный ущерб — не менее 5000 минимальных размеров оплаты труда;— территориальные ЧС, охватившие несколько районов, когда пострадало до 500 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 500 человек, а материальный ущерб составил до 500 тыс. минимальных размеров оплаты труда;— региональные ЧС, охватывающие территорию не менее двух субъектов РФ, когда пострадало до 500 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 1000 человек, а материальный ущерб составил до 5 млн. минимальных размеров оплаты труда; — глобальные, когда последствия ЧС распространяются на несколько областей или даже государств.
2) Задачи снабжения медицинским имуществом Всероссийской службы медицины катастроф и других медицинских учреждений в общей системе медицинского обеспечения населения при ЧС. Принципы снабжения медицинским имуществом медицинских учреждений и формирований службы медицины катастроф Минздрава России. Задачи медицинского снабжения:-обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;-сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;-организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;-взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;-контроль состояния медицинского снабжения;-участие в разработке нормативно-правовых документов службы медицины катастроф;-участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;
3)Национальные интересы Российской Федерации. Определение и структура национальных интересов РФ, основные направления и условия их реализации.Национальные интересы РФ-это совокупность сбалансированных интересов личности, общества и государства в экономической, внутриполитической, социальной, международной, информационной, военной, пограничной, экологической и др. сферах. Национальные интересы обеспечиваются институтами государственной власти, осуществляющими свои функции на основе конституции РФ. Национальные интересы России в области экономики являются ключевыми. Комплексное решение проблем, связанных с реализацией национальных интересов России, возможно только на основе устойчивого функционирования многоотраслевого высокотехнологичного производства, способного обеспечить ведущие отрасли экономики качественными сырьем и оборудованием, армию — вооружением, население и социальную сферу — предметами потребления и услугами, а внешнюю торговлю конкурентоспособными экспортными товарами. Национальные интересы в области духовной жизни, культуры и науки во многом определяют ход реформ и их результат. Духовное состояние общества, его нравственные ценности непосредственно влияют на уровень развития экономики и всех сфер жизни. Чрезвычайно важным является утверждение в обществе идеалов высокой нравственности и гуманизма, развитие многовековых духовных традиций Отечества. Национальные интересы Российской Федерации в международной сфере требуют проведения активного внешнеполитического курса, направленного на упрочение позиций России как великой державы — одного из влиятельных центров формирующегося многополярного мира. Национальные интересы России в оборонной сфере заключаются прежде всего в обеспечении безопасности личности, общества и государства от военной агрессии со стороны других государств. Обеспечение безопасности в оборонной сфере требует концентрации усилий общества и государства на планомерном военном строительстве. Национальные интересы России в информационной сфере обусловливают необходимость сосредоточения усилий общества и государства на решении таких задач, как соблюдение конституционных прав и свобод граждан в области получения информации и обмена ею, защита национальных духовных ценностей, пропаганда национального культурного наследия, норм морали и общественной нравственности, обеспечение права граждан на получение достоверной информации, развитие современных телекоммуникационных технологий. Национальные интересы России носят долгосрочный характер и определяют основные цели на ее историческом пути, формируют стратегические и текущие задачи внутренней и внешней политики государства, реализуются через систему государственного управления.
4) Очаг химического поражения. Определение. Особенности и медико- тактическая классификация очагов химического поражения. очаг химического поражения - территория с находящимися на ней людьми, животными, объектами народного хозяйства, техникой, подвергшимися воздействию токсичных химических веществ (в результате аварии и других причин) в концентрациях, приводящих к массовому поражению людей, животных, растений. В основу медико-тактической классификации очагов поражения ТХВ положены стойкость и быстродействие:- очаг стойкого быстродействующего ТХВ: зарин, зоман, V-газы (при ингаляционном воздействии), CS;- очаг стойкого медленнодействующего ТХВ: V-газы (при воздействии через кожу), иприты, люизит;- очаг нестойкого быстродействующего ТХВ: хлорциан, синильная кислота, адамсит, хлорацетофенон;- очаг нестойкого медленнодействующего ТХВ: фосген, дифосген, BZ.
Билет№2 1.Поражающие факторы ЧС – это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства. Фазы (стадии) развития ЧС. 1. Фаза зарождения; - накопление отклонений объекта от нормального протекания процесса. 2. Фаза инициирования события; - аварии, катастрофы, стихийные бедствия. 3. Фаза кульминации; - непосредственное развитие и протекания процесса ЧС. 4. Фаза затухания и действие остаточных факторов поражения, в течении которой возможно распространение поражающих факторов за пределы объекта поражения. 5. Фаза ликвидации последствий ЧС, которое как правило начинается в ходе протекания 3 фазы. Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации: Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации характеризуются величиной и структурой санитарных потерь в чрезвычайной ситуации, нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи; условиями проведения лечебно - эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации; Общие и санитарные потери:-безвозвратные:погибшие в момент возникновения ЧС;-умершие до оказания мед.помощи ;-люди получ.травмы несовместимые с жизнью,пропавшие безвести Санитарные потери: пораженные,т.е.оставшиеся в живых,но получив.травмы. 2.Орган управления-это главное управление по руководству спец.формированиями здравоохранения,которое создается в Министертве здравоохранения и социального развития РФ,а также отделы и секторы по руководству спец.формированиями здравоохранения,которые создаются в органах управления здравоохранения субъектов РФ.Они формируются при объявлении мобилизации для руководства тыловыми госпиталями здравоохранения и обсервационными пунктами. Основные задачи органов медицинского снабжения службы медицины катастроф:-обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;-сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;-организация взаимодействия с органами медицинского снабжения служб медицины катастроф федеральных органов исполнительной власти;-контроль за состоянием медицинского снабжения;-участие в разработке нормативно-правовых документов службы медицины катастроф;-участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;
3.Национальная безопасность РФ-безопасность ее многонационального народа как носителя суверенитета и единственного источника власти в РФ. Угрозы нац.без-ти в экономической сфер:-сокращение производства и увеличение доли топливно-сырьевого сектора экономики;-снижение инвестиционной активности В социальной сфере:-расслоение общества на узкий круг богатых и преобладающую массу малообеспеченных граждан; -усиление социальной наряженности; Угроза физ.здоровью нации:-рост потребления алкоголя и наркотических веществ ;-сокращение рождаемости,повышение смертности,ухудшение здоровья людей Угроза истощение природных ресурсов и ухудшение экологической ситуации-слабое использование природносберегающих технологий;-низкая экологическая культура В военной сфере:-крупные вооруженные конфликты вблизи границ РФ;-прямая военная угроза безопасности РФ 4.Токсический процесс-формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта,приводящих к нарушению ф-й,жизнеспособности или гибели биосистемы. Токсические процессы на уровне целостного организма могут быть классифицированы: -транзиторные токсические реакции-быстро и самопроизвольно проходящие,не угрожающие здоровью состояния,сопровождающиеся временной утратой дееспособности -интоксикации –острые,подострые,хронические –бурно или вялотекущие болезни химической этиологии -аллобиотические состояния –стойкое изменение чувствительности организма к другим воздействиям и психогенным нагрузкам -специфические токсические процессы –химический канцерогенез,мутагенез,нарушение репродуктивных функций
Билет3.
1.Для предупреждения ЧС, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и уменьшения ущерба народному хозяйству, а в случае их возникновения - для ликвидации последствий на основании постановления Правительства Российской Федерации в стране создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Основные задачи РСЧС:
-разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты населения и территорий от ЧС;
-сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС;
-подготовка населения к действиям в ЧС;-ликвидация ЧС; Режимы функционирования РСЧС
1. Режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий и пожаров.
2. режим повышенной готовности - при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС.
3. режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС природного и техногенного характера.
2.Медицинское снабжение - это система научных знаний и прак­тических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребно­стей службы медицины катастроф Минздрава России в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.
Основные функции органов медицинского снабжения:
-определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка, учет, храпение;
-приготовление лекарственных средств;
-техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;
-организация метрологического контроля медицинских средств измерений;
3.Обеспечение национальной безопасности России.
Обеспечение национальной безопасности Российской Федерации - это совместная целенаправленная деятельность государственных и общественных институтов, а также граждан, принимающих участие в выявлении, предупреждении различных угроз безопасности личности, общества и государства и в противодействии им.
Главной целью обеспечения национальной безопасности Российской Федерации является создание и поддержание такого экономического, политического, международного и военно-стратегического положения страны, которое бы создавало благоприятные условия для развития личности, общества и государства и исключало опасность ослабления роли и значения Российской Федерации как субъекта международного права, подрыва способности государства реализовать свои национальные интересы на международной арене.
Важнейшими задачами обеспечения национальной безопасности Российской Федерации являются:
-подъем экономики страны, проведение независимого и социально ориентированного экономического курса;
-формирование гармоничных межнациональных отношений;
Основными направлениями деятельности государства и общества по обеспечению национальной безопасности Российской Федерации являются:
- объективный и всесторонний анализ и прогнозирование угроз национальной безопасности во всех сферах;
-поддержание на необходимом уровне стратегических и мобилизационных ресурсов государства.
4.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
1) Прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося ТХВ.
2) Ускорение выведения из организма всосавшегося яда.
3) Применение специфических и неспецифических противоядий.
4) Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций, устранение отдельных симптомов).
Сроки оказания видов медицинской помощи при химических пораженияхопределены следующие:
-первая помощь - 5-10 минут - оказывается на месте, в очаге, специально обученными спасателями, санитарными дружинами;доврачебная - 30-40 минут - оказывается бригадами экстренной медицинской помощи, укомплектованными средним медицинским персоналом, с использованием специальных медицинских укладок; первая врачебная - 1час - 1час 30 мин.; квалифицированная - не позднее 2 часов от момента отравления;специализированная – наиболее полный объём медицинской помощи, оказывается в детоксикационных центрах, токсико-терапевтических госпиталях.
Мероприятия, направленные на прекращение дальнейшего поступления ТХВ в организм
1) При ингаляционном поступлении яда - защита органов дыхания (противогазы, респираторы) и эвакуация из зараженной зоны;
2) При попадании яда на кожу и слизистые - частичная санитарная обработка (ЧСО) слизистых оболочек носа, полости рта, глаз, открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды.
3)При попадании ТХВ в глаза - немедленно промыть глаза проточной водой (10-15 минут.Рекомендуется проводить обработку кожи щелочным (2-3% р-р пищевой соды, мыльный р-р, дважды разбавленный водой нашатырный спирт),
4) При пероральном поступлении яда - промывание желудка водопроводной водой комнатной температуры в объеме 10-15 литров, вызывание рвоты путем механического раздражения зева (корня языка и задней стенки глотки) или зондовое промывание.
Мероприятия, направленные на ускоренное удаление из организма всосавшегося ТХВ
1) Метод активной естественной детоксикации - форсированный диурез,применяют при отравлении водорастворимыми и гемолитическими ТХВ, которые выделяются с мочой. р-р мочевины или маннитола, фуросемид или лазикс.
2) Методы активной искусственной детоксикации: гемосорбция- пропускание крови через колонки с сорбентом ( активированный уголь или ионообменные смолы); операция частичного замещения крови больного кровью донора.
Применение специфических и неспецифических противоядий
Антидоты ― противоядия - лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действие ядов в организме.
По механизму действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Детоксицирующие антидоты способны химически связывать яд в организме с образованием малотоксичного вещества или ускорять выведение ядовитых веществ из организма.
Антидоты функционального действия устраняют действие ядов на организм на основе фармакологических свойств данного лекарственного вещества
К неспецифическим антидотам относятся вещества, которые замедляют всасывание ядов из ЖКТ, адсорбируя их, например: активированный уголь. Универсальных антидотов не существует.
Специфические антидоты действуют избирательно по отношению к определенным ядам, их специфичность может быть индивидуальной и групповой.
Специфическая антидотная терапия при острых отравлениях проводится в нескольких направлениях.
1. Воздействие на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, осаждение раствора нитрата серебра 3-5% раствором натрия хлорида.
2. Воздействие на физико-химическое состояние яда в гуморальной среде организма. Например, использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения их с мочой.
3. Выгодное изменение метаболизма токсических веществ в организме. Например, применение этилового алкоголя при отравлении метиловым спиртом позволяет задержать опасный метаболизм последнего.
4. Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме. Например, применение реактиваторов холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими соединениями.
5. Использоване фармакологического антагонизма в действии на одни и те же биохимические системы организма. Например, антагонизма между атропином и ацетилхолином, прозерином и пахикарпином. При терминальных состояниях, вызванных отравлением, наибольшее значение в отношении специфической терапии имеют антидоты, являющиеся физиологическими антагонистами ядов. В этом случае их вводят в дозах, значительно превышающих принятые в фармакопее.

Билет№4
1. Нештатные аварийно-спасательные формирования РСЧС. Назначение, виды и принципы создания
Нештатные аварийно-спасательные формирования представляют собой самостоятельные структуры, созданные на нештатной основе, оснащенные специальными техникой, оборудованием, снаряжением, инструментами и материалами, подготовленные для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения и зонах чрезвычайных ситуаций.
Специальные НАСФ применяются для ведения радиационной, химической, биологической разведки, борьбы с пожарами, организации охраны общественного порядка.
Территориальные НАСФ применяются для наращивания группировки сил при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ на наиболее важных участках.
Объектовые НАСФ включают формирования общего и специального назначения, создаваемые в организации.
2. Задачи и функции медицинского склада центра медицины катастроф. Обязанности начальника медицинского склада центра медицины катастроф
задачи:-прием медицинского имущества, поступающего для нужд службы медицины катастроф;
-накопление, содержание и выдача медицинского имущества;
-содержание резерва медицинского имущества;
-формирование комплектов медицинского имущества;
-контроль сроков годности медицинского имущества;
Начальник (заведующий) медицинского склада центра медицины катастроф обязан:
-руководить деятельностью склада, поддерживать внутренний распорядок на складе, обеспечивать полную сохранность имущества в количественном и качественном отношении;
-планировать деятельность медицинского склада;
-организовать своевременный прием поступающего медицинского имущества;
-организовать правильное хранение, отпуск (доставку) и учет психотропных, наркотических и ядовитых лекарственных средств;
-обеспечить учет и отчетность по медицинскому имуществу;
-организовать противопожарную охрану склада и проверять не реже одного раза в квартал его противопожарное состояние;
-обеспечить надежную охрану и техническую защищенность помещений склада;
-постоянно заботиться об улучшении размещения и благоустройстве склада, своевременно проводить текущий и капитальный ремонт сооружений и техники склада.
3. Военная организация государства. Определение и задачи, стоящие перед вооружёнными силами Российской Федерации
Военная организация государства - совокупность вооруженных, а также военно-политических, военно-экономических, военно-научных и др. органов, учреждений и институтов государства, занимающихся военной деятельностью.
HYPERLINK "http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%BE%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%B6%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D1%8B" Вооружённые Силы Российской Федерации (ВС России) — государственная военная организация  HYPERLINK "file:/C:/Users/Лукины/Downloads/F%22Российской%20Федерации" Российской Федерации, предназначенная для отражения агрессии, направленной против Российской Федерации, для вооружённой защиты целостности и неприкосновенности её территории, а также для выполнения задач в соответствии с международными договорами России.
Основные задачи Вооруженных Сил Российской Федерации:
а)  по обеспечению военной безопасности:
•   содержание вооружения и военной (специальной) техники, запасов материальных средств в готовности к боевому применению;
•   несение боевой службы выделенными войсками, силами и средствами;
•   развитие противовоздушной обороны;
•   обеспечение информационной безопасности и др.;
б) по отражению вооруженного нападения (агрессии) на Российскую Федерацию и (или) ее союзников:
•   локализация и нейтрализация приграничных вооруженных конфликтов;
•    защита населения, объектов экономики и инфраструктуры от воздействия средств поражения противника
в) во внутренних вооруженных конфликтах:
•    восстановление законности и правопорядка;
•    обеспечение общественной безопасности и стабильности;
•    изъятие оружия у населения в районе конфликта и др.;
4. Токсические химические вещества нервно - паралитического действия. Токсикокинетика, токсикодинамика, клиническая картина. Характеристика очага поражения. Средства дегазации
К группе ТХВ нервно-паралитического действия относятся фосфорорганические соединения (ФОС).
Токсикокинетика ФОС. При пероральном поступлении всасывание начинается уже в полости рта и продолжается в желудке и тонком кишечнике. ФОС быстро проникают в кровоток через гематопаренхиматозный и гематоэнцефалический барьеры во все органы и ткани. Более высокие концентрации препаратов определяются в почках, печени, легких, кишечнике. ФОС в организме полностью подвергаются метаболическим превращениям.
Клиническая картина. В патогенезе ведущую роль играет способность ФОС избирательно ингибировать ацетилхолинэстеразу (АХЭ), нарушая (прекращая или замедляя) гидролиз ацетилхолина, осуществляющего передачу нервного импульса. Это ведет к накоплению в организме (в синапсах) ацетилхолина, что вызывает возбуждение М- и Н-холинореактивных систем на периферии и в ЦНС, перевозбуждение всей нервной системы, судороги, затем угнетение и паралич нервной системы.
Очаг стойкий, быстродействующий. Возможно образование вторичной зоны загрязнения. Агрегатное состояние ФОС в зараженном облаке капельножидкое, аэрозольное, парообразное. Заражаются водоёмы.
Территорию обеззараживают щелочными растворами. Опасную зону изолируют. Устанавливают санитарно-гигиенический надзор за водой, продовольствием, техническими культурами.
Билет № 5
1.Органы управления, службы, формирования гражданской обороной на объектах экономики, их состав и задачи.
Гражданская оборона (ГО) представляет собой систему общегосударственных мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.
Основными задачами в области ГО являются: 1) обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий; 2) оповещение населения об опасностях;3) эвакуация населения; 4) предоставление населению убежищ;5) проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий;
2.Оснащение медицинских формирований службы медицины катастроф Минздрава России медицинским, санитарно-хозяйственный и специальным имуществом. Определение и характеристика табеля оснащения.
Оснащение формирований службы медицины катастроф.Для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях за счет имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений Минздрава России создаются формирования СМК. Формирования СМК могут быть штатными и нештатными.Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.нештатные формирования (отряды, бригады, группы).Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач. Медицинское имущество: медикаменты; кровь и ее препараты; аптечное оборудование, посуда, аптечки, наборы, сумки; предметы ухода за больными; медицинские аппараты и приборы и др. Всего - более 30 видов наименований. Специальное имущество: медицинские средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная (АИ-2), пакет перевязочный индивидуальный; средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.); средства оповещения и связи; электроустановки и др. Санитарно-хозяйственное имущество: больничная и хозяйственная мебель; специальная одежда и обувь; постельное и нательное белье и др. Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) службы медицины катастроф в соответствии с его предназначением. В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медицинская техника - по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения. 3.Определение и классификация современных войн, основные особенности и задачи Вооруженный конфликт - форма разрешения политических, национально-этнических, религиозных, территориальных и других противоречий с применением средств вооруженной борьбы, при которой государство (государства), участвующие в военных действиях не переходят в особое состояние, называемое войной. В вооруженном конфликте стороны, как правило, преследуют частные военно-политические цели. (вооруженный конфликт) может быть:-по военно-политическим;-несправедливой;-по применяемым средствам – с применением ядерного и других видов оружия массового уничтожения; по масштабам – локальной, региональной, крупномасштабной. Локальная война. Война между двумя и более государствами Региональная война. Война с участием двух и более государств (групп государств Крупномасштабная война. Война между коалициями государств или крупнейшими государствами мирового сообщества. Основные общие черты современной войны:-влияние на все сферы жизнедеятельности человечества; -применение новейших высокоэффективных систем вооружения и военной техники; -поражение войск (сил), объектов тыла, экономики, коммуникаций на всей территории каждой их противоборствующих сторон; -проведение воздушных кампаний и операций; -катастрофические последствия поражения химических и других опасных производств, инфраструктуры, коммуникаций, объектов жизнеобеспечения; -высокая вероятность вовлечения в войну новых государств, эскалации вооруженной борьбы, расширения масштабов и спектра применяемых средств, включая оружие массового уничтожения;
4.Средства и мероприятия экстренной профилактики, первой и доврачебной помощи при поражении фосфорорганическими соединениями. Группы антидотов, механизм антидотного действия.
Экстренная профилактика поражений ФОС заключается в защите холинэстеразы от необратимой инактивации с помощью обратимых ингибиторов холинэстеразы (профилактических антидотов), к которым относятся: физостигмин (эзерин), пиридостигмина бромид (калимин, местинон), галантамин и др.
Антидоты ФОС делятся на две группы: холинолитики и реактиваторы холинэстеразы..
Холинолитики: показано внутримышечное (в/м) введение 0,1% р-ра атропина сульфата 1мл. Показатели достаточной атропинизации: сухость во рту и горле, охриплость голоса, отсутствие бронхореи, бронхоспазма, сухость и покраснение кожи, тахикардия, расширение зрачков.
Реактиваторы холинэстеразы - оксимы — вещества, содержащие оксимную группу (=NOH). К реактиваторам относятся: 15% р-р дипироксима по 1 мл в/м, не более 3-4 раз при легкой форме, изонитрозин - 40% р-р по 3мл в\м или в\в, диэтиксим -10% р-р по 5 мл в/м.
В индивидуальных аптечках имеются антидоты: афин или будаксим. Афин выпускается в шприцах-тюбиках по 1 мл, вводится в/м по 1-3 мл,. Будаксим выпускается в шприцах-тюбиках и ампулах по 1 мл, вводится по 1-2мл в/м, при необходимости - многократно.
Особенности антидотной терапии отравлений ФОС:
- введение высоких доз холинолитиков (атропина или др.);
- достижение эффекта переатропинизации;
- повторное введение антидотов;
- сочетание холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы.
Первая и доврачебная помощь
в очаге:- надевание противогаза на незащищенную кожу лица на пораженного надевается только после обработки кожи ИПП).
- частичная санитарная обработка с помощью ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающая к ним одежда);
- немедленное введение афина 1 мл из шприц-тюбика или будаксима 1 мл в/м;
- при остановке дыхания - искусственная вентиляция лёгких ручным способом;
- выход (вынос) из очага.
вне очага: - обработка открытых участков кожи 10% нашатырным спиртом;
- обильное промывание глаз водой, полоскание рта и носоглотки водой;
- повторное введение афина в/м 1 мл или будаксима 1 мл в/м;
- при выраженном психомоторном возбуждении и судорогах – р-р феназепама 3%-1 мл в/м или 5-10% р-р барбамила по 5-10 мл в/м;
- при попадании ФОС внутрь с водой и пищей - беззондовое промывание желудка;
- эвакуация в лечебное учреждение.
Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе
- полная санитарная обработка (мытье под душем с мылом, смена одежды); покой, тепло, постельный режим. Средства симптоматической терапии. При судорогах показано применение клоназепама, седуксена, диазепама и др.При заглатывании ФОС желудок промывают холодной водой через зонд.При выраженном отеке легких- ингаляции пеногасителем (спирта), дезинтоксикационные средства: глюкоза с витаминами группы В и С, для профилактики пневмонии - антибиотики, гепарин, при остановке дыхания - очистить полость рта и глотку от слизи; фиксировать западающий язык; аппаратное искусственное дыхание.

Билет 7
1. Организационная структура ВСМК на федеральном уровне. Органы управления, учреждения и формирования, их состав, задачи. Служба медицины катастроф и предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях, а также для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению. Управление включает: руководство, канцелярию, отделы - финансово-экономический, бухгалтерского учета и отчетности, кадров, режима, международных связей и организационно-плановый, а также группу советников и консультантов.
2. Медицинское имущество. Определение, классификация по предназначению. Характеристика резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества.Медицинское имущество - совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений. Классификация медицинского имущества: 1)Медицинское имущество: медикаменты; аптечное оборудование, посуда, аптечки, наборы, сумки; предметы ухода за больными; медицинские аппараты и приборы и др. Всего - более 30 видов наименований. 2)Специальное имущество: пакет перевязочный индивидуальный; средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи; средства оповещения и связи; электроустановки и др. 3)Санитарно-хозяйственное имущество: больничная и хозяйственная мебель; специальная одежда и обувь; постельное и нательное белье и др. Медицинское имущество, используемое СМК, классифицируется по предназначению на группы: -имущество текущего снабжения;-запасы – относятся предметы, предназначенные для использования в ЧС.
3. Законы Российской Федерации, регламентирующие вопросы мобилизационной подготовки и мобилизации. Федеральный конституционный закон от 30 января 2002 года № 1-ФКЗ «О военном положении». Полномочия и функции органов власти, организаций и должностных лиц;-Права и обязанности населения;-Силы и средства ,привлекаемые для обеспечения военного положения;-Ответственность за нарушение закона. Федеральный конституционный закон от 30мая 2001 года № 3-ФКЗ «О чрезвычайном положении».Целями введения чрезвычайного положения являются устранение обстоятельств, послуживших основанием для его введения, обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина, защиты конституционного строя Российской Федерации. Обстоятельства, которые могут быть предшественниками введения чрезвычайного положения: а) попытки насильственного изменения конституционного строя Российской Федерации, захвата или присвоения власти, массовые беспорядки, террористические акты. б) чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера. Федеральный закон от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ «Об обороне».-Федеральный закон от 26 февраля 1997года № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации».-Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
4. Токсичные химические вещества общеядовитого действия. Классификация, представители. Токикокинетика и токсикодинамика оксида углерода. Клиническая картина. Первая и доврачебная помощь.Токсические вещества, проявляющие свое действие после поступления в кровь.Они могут нарушать энергетический обмен, вызывать дефицит кислорода в тканях (синильная кислота, цианиды, нитрилы, сероводород). Эффект действия в большинстве случаев развивается мгновенно. Оксид углерода (угарный газ, СО) является продуктом неполного сгорания органических веществ, высокотоксичный газ бесцветный, без запаха и вкуса, легче воздуха. Источником отравления могут быть выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания, пороховые и взрывные газы. Взрывоопасен. Очаг нестойкий, быстродействующий. Газ очень опасен в замкнутых, плохо вентилируемых местах, заражает верхние слои атмосферы. Механизм действия состоит в том, что, проникая в кровь ингаляционным путем, СО вступает в соединение с двухвалентным железом оксигемоглобина или восстановленного гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина.Санитарной обработки не проводят.Пути поступления в организм и выведения ингаляционные. Признаки поражения: в больших концентрациях, когда содержание карбоксигемоглобина в крови 75% и более, наступают молниеносная полная потеря сознания, судороги и паралич дыхания. Принято различать 3 степени тяжести:При легкой степени (содержание карбоксигемоглобина в крови 20-30%) головная боль, головокружение, шум в ушах, пульсация в висках, тошнота, сонливость, дыхание и пульс учащены.При средней степени тяжести (содержание карбоксигемоглобина в крови 35-50%) нарастающая слабость, одышка, сердцебиение, расстройство координации, судороги, спутанность сознания, кожа лица светло-красная, реже цианотичная, При тяжелой (содержание карбоксигемоглобина в крови 50-60%) потеря сознания (часы, сутки), расслабление мускулатуры, кожа лица, слизистые оболочки розовые, непроизвольное отделение ночи и кала, дыхание поверхностное, аритмичное, температура 38-40°С, кома. Первая и доврачебная помощь: в очаге: надеть изолирующий противогаз, так как обычный противогаз не задерживает СО; немедленно удалить пострадавшего из очага.вне очага: освободить от одежды; обеспечить покой, тепло; ингаляция кислорода; по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина, эвакуация в лечебное учреждение.Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:обильные ингаляции кислорода; при остановке дыхания ИВЛ; при коллапсе мезатон, эфедрин;при судорогах 0,5% р-р диазепама;при пневмонии антибиотики; витаминотерапия, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза.
8билет
1.На межрегиональном уровне Служба представлена:Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора регионального уровня с входящими в них формированиями; Клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
На региональном уровне Служба представлена:
Территориальными центрами медицины катастроф субъектов Российской Федерации.
Центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации и городах федерального значения.
Клиническими базами.
Оценка качественного состояния медимущества
имущество подразделяют на 4 категории:
1-я категория - новое имущество, не бывшее в эксплуатации;
2-я категория - имущество, бывшее в эксплуатации или находящееся в эксплуатации, но вполне исправное и годное;
3-я категория - имущество, требующее среднего или капитального ремонта;
4-я категория - имущество, пришедшее в негодность и ремонт которого нецелесообразен.
Основные требования, предъявляемыми к медицинскому имуществу:
1. Комплектность.2. Портативность.3. Прочность и надежность при эксплуатации.4. Стойкость.
5. Герметичность.
3.Федералиный закон от 26 февраля 1997 года №31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ»
Закон осуществляет правовое регулирование в области мобилизационной подготовки и мобилизации РФ. В законе даны определения понятии «мобилизационная подготовка» «мобилизация»
«мобилизационная подготовка» - это комплекс мероприятий, проводимых в мирное время, по заблаговременной подготовке экномики субъектов РФ и экономики муниципальных образований,подготовка органов гос. Власти, др войск воинских формирований к обеспечению защиты гос-ва от вооруженного нападения и удовл потребностей гос-ва.
«мобилизация» - комплекс мероприятий по переву экономики РФ, органов гос власти, органов местного самоуправления и организацй на работу в условиях военного времени
4.Синильная кислота(цианистый водород) HCN-сильнейший быстродействующий яд, блокирующий тканевое дыхание на 90%,в результате наруштся деятельность ЦНС, ССС. Его использовали в качестве боевого ОВ в 1916г,широко примен для производства пластмасс
Признаки поражения – при высоких концентрациях характерна молниеносная форма поражения,головокр,тахикардия,одышка,непроизвольный крик за счет спазма мышц голосовой щели,остановка дыхания, сердца.При невысоких конц раздрож глаз и слизистых дых путей, горечь во рту. При продолжит воздействий мучительная одышка,кожные покровы розоой окраски, зрачки расширены.
Билет 9
1.Организационная структура ВСМК на муниципальном уровне. Органы управления, учреждения и формирования, их состав, задачи.
На муниципальном уровне Служба представлена:
Центрами медицины катастроф местного уровня скорой медицинской помощи, выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф с входящими в них формированиями.
Центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в городах и районах.
Лечебно - профилактическими учреждениями.
2.Источники обеспечения медицинским имуществом медицинских учреждений и формирований службы медицины катастроф Минздрава России. Характеристика способов определения поставщиков при закупке медицинского имущества в режиме повседневной деятельности (электронный аукцион, запрос котировок).
Для обеспечения повседневной деятельности учреждений Службы медицины, ежегодно проводится закупка лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники за счет средств Государственного или муниципального бюджетов согласно Федеральному закону от 21.07.2005 №94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд»
Под запросом котировок понимается способ размещения заказа, при котором информация о потребностях в товарах, работах, услугах для государственных или муниципальных нужд сообщается неограниченному кругу лиц путем размещения на официальном сайте извещения о проведении запроса котировок
Под аукционом на право заключить государственный или муниципальный контракт понимаются торги, победителем которых признается лицо, предложившее наиболее низкую цену государственного или муниципального контракта.
3.Постановления Правительства Российской Федерации, регламентирующие вопросы мобилизационной подготовки и мобилизации. Постановление Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 26 июня 1993г. N 605 «Об утверждении Положения о порядке проведения военных сборов граждан Российской Федерации, пребывающих в запасе»
Под военными сборами понимается проведение в Вооруженных Силах Российской Федерации и федеральных органах исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, мероприятий по подготовке граждан к военной службе.
Положение определяет:
а) права и обязанности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,
в) порядок оповещения, призыва и отправки граждан к месту проведения военных сборов;
г) порядок организации и проведения военных сборов;
д) порядок и размеры материального обеспечения граждан, проходящих военные сборы;
Постановление Правительства РФ от 31 декабря 1999г. № 1441 «Об утверждении положения о подготовке граждан Российской Федерации к военной службе».
В документе освещены основные положения, определяющие организацию и проведение мероприятий по обязательной и добровольной подготовке граждан к военной службе.
4.Первая и доврачебная помощь: должна оказываться немедленно, так как это отравляющее вещество быстрого смертельного действия:
в очаге: надеть противогаз, дать ингаляционный антидот (раздавить верхний конец ампулы амилнитрита и вложить под маску противогаза в момент выдоха пострадавшего), немедленно удалить пострадавшего из очага поражения;
вне очага:
- повторно дать вдыхать ингаляционный антидот амилнитрит;
- ввести 1 мл 20% р-ра антициана внутримышечно;
- снять загрязненную одежду, освободить от стесняющей дыхание одежды;
- при наличии раны или ссадины на коже обильно промыть водой, мыльным раствором;
- при ослаблении сердечной деятельности 1-2 мл кордиамин подкожно;
Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: антидотная терапия амилнитрита; 40% р-р глюкозы и 5% р-р аскорбиновой кислоты;при нарушении сердечной деятельности коргликон с физраствором, кордиамин; при продолжающихся судорогах - седуксен или фенозепам; витамин В2.
Билет 10 1.Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны Федеральная медицинская служба гражданской обороны (МСГО) создана в соответствии с Федеральным законом от 12.02.98 № 28-ФЗ «О гражданской обороне», Федеральная МСГО - это система органов управления учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также в целях снижения инвалидности и смертности. Основными задачами федеральной МСГО являются:
создание и содержание запасов медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств;
участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения;
подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;
участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
медико-санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения.
Органами управления МСГО являются:
штаб федеральной МСГО;
штабы МСГО субъектов Российской Федерации;
штабы МСГО городов, городских районов и сельских округов.
К учреждениям, входящим в состав федеральной МСГО, относятся:
учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек,
организации государственной санитарно-эпидемиологической службы;
аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров;
учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны.
3. Федеральный конституционный закон от 30 января 2002 года № 1-ФКЗ «О военном положении».Целью введения военного положения является создание условий для отражения или предотвращения агрессии против Российской Федерации. Актами агрессии против Российской Федерации независимо от объявления иностранным государством (группой государств) войны Российской Федерации признаются:1) вторжение или нападение вооруженных сил иностранного государства на территорию Российской Федерации;2) нападение вооруженных сил иностранного государства на Вооруженные Силы Российской Федерации;3) действия иностранного государства, позволяющего использовать свою территорию другому государству для совершения акта агрессии против Российской Федерации; 4.Токсичные химические вещества раздражающего действия Раздражающими (ирритантами) называются химические вещества, действующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций. Проникают в организм ингаляционно. дыхательных путей, глаз и кожи вызывают местное раздражение. К группе веществ раздражающего действия относятся СS, СR, адамсит. Вещество СS (си-эс),в воде растворяется плохо, хорошо - в органических растворителях жирах, липидах. Вещество СR (си-ар желтый порошок, на местности сохраняется длительно. Адамсит (ДМ). Является мышьякосодержащим веществом. Механизм токсического действия.Возможно два варианта действия: 1) прямое действие яда на нервные волокна, что нарушает метаболические процессы в нервных окончаниях и ведет к развитию импульсации по волокну; 2) опосредованное действие яда через активацию процессов синтеза в покровных тканях брадикинина и простагландинов, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон. Признаки поражения.Характерны: жжение, резь в глазах, слезотечение, жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, отека легких. Первая и доврачебная помощь: в очаге: надеть противогаз, применить противодымную смесь -это лечебная смесь из летучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по 40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза. вне очага: - снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием,, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества.- промыть глаза, прополоскать носоглотку % р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина.
Билет 11 1.Организационная структура ФМСГО. Органы управления и формирования, состав и задачи. Медицинская служба гражданской обороны (МС ГО) — совокупность медицинских формирований, учреждений и органов управления в системе здравоохранения страны, предназначенных для медицинского обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения и других средств нападения, а также в районах стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф.
Основные задачи: своевременное оказание медпомощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение; предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения, а в случае появления больных — быстрейшая их изоляция, а также локализация и ликвидация очагов инфекции; организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению неблагоприятных санитарных последствий применения противником средств массового поражения
2.Запасы медицинского имущества (резерв, неснижаемый запас), их предназначение, правила хранения и порядок освежения запасов. В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техни-ка.Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф. Хранится на складах центров медицины катастроф.К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертыва-емых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими ме-дицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного вре-мени. Хранится на складах мед. учреждений, имеющих задания по планам МСГО.
3.Федеральный конституционный закон № 3 «О чрезвычайном положении» от 30 мая 2001 года. Основные понятия и положения. №3-ФКЗ от 30 мая 2001 года «О черезвычайном положении». ЧП – вводимый на всей территории РФ или в ее отдельных местностях, особый правовой режим. Цели: - устранение обстоятельств, послуживших основанием для введения ЧП;- обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина;- обеспечение защиты конститучионного строя РФ. Основания:А) попытки изменения конституционного строя РФ, массовые беспорядки, вооруженный мятеж, межнациональные и другие конфликты.Б) чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера.
4.Токсичные химические вещества раздражающего действия. Клиническая картина поражения. Средства и мероприятия экстренной профилактики, первой и доврачебной помощи. Раздражающими (ирритантами) называются химические вещества, дей-ствующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций. Признаки поражения. При воздействии лакриматоров вначале появляются симптомы поражения органа зрения, затем - верхних дыхательных путей, а при действии стернитов - наоборот. Характерны: жжение, боль, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, позже присоединяются жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, головная боль, гиперемия слизистых, при средней степени поражения присоединяется одышка, саливация, тошнота, конъюнктивит, отек и спазм век, отек конъюнктивы, роговицы, психомоторное возбуждение, теряется ориентировка; в тяжелых случаях резкая слабость, удушье, боли в суставах, ушах, спине, мышцах конечностей, сильные загрудинные боли, многократная рвота, дерматит, трахеобронхит, отек легких, асфиксия. При длительной экспозиции лакриматоров и стернитов в высоких концентрациях возможны летальные исходы из-за отека легких. Первая и доврачебная помощь: в очаге: надеть противогаз, применить фицилин (рецептура, содержа-щая летучие анестетики) или противодымную смесь это лечебная смесь из летучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые, нормализует деятельность ЦНС, ССС и дыхательной системы; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по 40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза, можно последовательно использовать несколько ампул; вне очага: - снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием, по возможности её необходимо сменить, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества;- промыть глаза, прополоскать носоглотку и ротовую полость чистой водой или 2% р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина, смазать слизистую носоглотки 1% р-ром новокаина, дать обезболивающие и седативные.Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе лечения заключается в лечении трахеобронхита или отека легких.
Билет 12 4.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. Представители. Характеристика очагов поражения. Токикокинетика и токсикодинамика. Способы дегазации. К основным веществам этой группы относят аммиак,фосген, хлорпикрин. Механизм токсического действия состоит в мембранотоксическом действии этих ядов на лёгочную ткань, повышении проницаемости легочных капилляров, выпотевании отечной жидкости в альвеолы, развитии острого токсического отека легких, в результате которого нарушается внешнее дыхание. антидотов для данной группы не существует. Фосген (CG) - СОСI2, Это газ, бесцветный, с запахом прелого сена, гнилых
Очаг поражения нестойкий, замедленного действия. При контакте с влагой воздуха дымит (пары соляной кислоты). Зараженное облако скапливается в приземном слое атмосферы.
СИЗ: фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, полотенце, платок, смоченный раствором уротропина, мочевиной (мочой).
Санитарную обработку не проводят, верхнюю одежду нужно снять.
Территорию обезвреживают горячей водой, щелочными растворами и аммиаком
Путь поступления в организм - только ингаляционный.
Признаки поражения: слабое раздражение глаз и слизистых верхних дыхательных путей
Картину отравления можно подразделить на следующие периоды:
1) период продромальных явлений - неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной; дыхание вначале урежается, затем учащается, объективно явлений раздражения нет; субъективные ощущения кратковременны (10-15 мин);
2) скрытый период (от 1 до 24ч, в среднем 4-6ч) является прогностическим признаком, утяжеляющими факторами являются охлаждение, физическая нагрузка, психическое напряжение;
3) «разгар» интоксикации - токсический отек легких быстро: инспираторная одышка, клокочущее дыхание, мучительный кашель с обильной пенистой мокротой, цианоз кожи и слизистых оболочек, сердечнососудистая недостаточность, гипоксемия.(синюю и серую).Синяя:с возбуждением, цианозом при относительно нормальной функции сердечно-сосудистой системы; серая - пепельно-серым цветом лица, липким потом, затемнением сознания, резким ослаблением сердечно-сосудистой деятельности.Прогноз неблагоприятный.
Первая и доврачебная помощь:в очаге: надевание противогаза, вдыхание фицилина,покой, согревание,вывоз из очага. Все пораженные подлежат срочной эвакуации на носилках, транспортом только лежа, выход пешком противопоказан;
вне очага: - снять противогаз, обеспечить покой, согревание, тепло на область шеи; - вдыхание фицилина - противодымной смеси;- промыть глаза, нос, рот водой или 2% р-ром питьевой соды; - промедол 2% раствор 2 мл в/м или феназепам 5 мг внутрь;- для профилактики отека легких: 4% р-р метилпреднизолона 2 мл в/м 2 раза в сутки; 2% р-р лазикса 2-4 мл (для дегидратации); бескровное кровопускание – венозные жгуты на конечности на 20-30 мин); ингаляции кислорода через маску с вложенной марлей, смоченной 72-96% этиловым спиртом);- введение антигистаминных препаратов (пипольфена, димедрола); - в случае появления признаков отека легких (кашель, хрипы, одышка) - кордиамин 1 мл в/м или сульфокамфокаин;- эвакуации на носилках с приподнятым головным концом, транспортом только лежа.
Хлорпикрин удушающего действия, обладает слезоточивым действием.маслянистая жидкость с резким раздражающим удушливым запахом, в воде не растворяется, легко сорбируется одеждой, химически малоактивна. не разлагается щелочами, кислотами. При пожарах может образовывать фосген (взрыв). Агрегатное состояние капельно-жидкое, аэрозольное, парообразное.
Очаг поражения полустойкий, быстродействующий.
СИЗ: фильтрующие противогазы, защитная одежда.
Полной санитарной обработки не проводят. Смена одежды, белья.
Дегазацию территории проводят растворами щелочей и сернистым натрием в водно-спиртовой среде.
Пути поступления: ингаляционно, через кожу и слизистые оболочки.
Признаки поражения: резь, жжение, боль в глазах, слезотечение, смыкание век; першение в горле, кашель, воспалительно-некротические изменения слизистых носа, трахеи и бронхов, развитие отека легких, сердечная ,гемическая гипоксия, нефропатия. При попадании капель на кожу эритематозные и буллезные (буллы-пузыри) дерматиты. К особенностям отравления относятся отсутствие скрытого периода.
Экстренная медицинская помощь такая же, как при отравлении фосгеном и рекомендуются обильное промывание глаз, введение в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 1% раствора дикаина, мероприятия по профилактике и лечению нефропатии.
Аммиак (NH3) едкий горючий бесцветный газ с резким удушливым запахом.используется в синтезе удобрений, в производстве азотной и синильной кислот, мочевины, соды, синтетического волокна, пластмасс, взрывчатых веществ и др. При взаимодействии с влагой воздуха образует гидроокись аммония (нашатырный спирт). Очень летуч, Взрывается смесь с кислородом. При взаимодействии с метаном образует синильную кислоту.
Очаг нестойкий, быстродействующий, кратковременный. Агрегатное состояние газ, аэрозоль. Зараженное облако распространяется в верхние слои атмосферы. Заражает водоемы.
СИЗ: фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором уксусной (лимонной) кислоты или бората натрия: защитные очки, костюмы.
Санитарную обработку не проводят.
Территорию обеззараживают большим количеством воды.
Пути поступления ингаляционный, перкутанный.
Аммиак обладает прижигающим,нейротропным действием
Признаки поражения: при низких концентрациях — конъюнктивит, ринит, гиперемия лица, боль в груди, потливость, головная боль, при высоких концентрациях — приступы кашля, резкий отек языка.ожог слизистых оболочек верхних дыхательных путей с некрозом отек гортани, ларингоспазм, бронхит, бронхоспазм,возбуждение, буйный бред,обильное слезотечение, боль в глазах, химический ожог конъюнктивы и роговицы с изъязвлением (потеря зрения), резкое снижение способности мозга усваивать кислород. Заживление медленное, впоследствии возможны изменение личности, снижение интеллектуального уровня с выпадением памяти и неврологическим синдромом.
Первая и доврачебная помощь:в очаге: обильное промывание глаз и кожи водой, надевание противогаза, срочный выход, вывоз из очага поражения;
вне очага: снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, оградить от охлаждения; при резких болях в глазах закапать 1% р-р новокаина или 0,5-1% р-р дикаина с 0,1% р-ром адреналина гидрохлорида (1 капля на 5 мл р-ра); на пораженный участок кожи примочки из 3-5 % р-ров борной, уксусной, лимонной кислот.
Экстренная медицинская помощь госпитального этапа:
- покой, тепло, внутрь теплое молоко с питьевой содой; для ослабления болевых ощущений- в/м 1 мл 1% р-ра морфина гидрохлорида, либо 1-2 мл 0,005% р-ра фентанила, дроперидола 0,25% р-ра 2-3 мл; при поражении глаз- закапывание 0,1% р-ра сульфата цинка или 1% р-ра борной кислоты, или 30% р-ра сульфацил-натрия; в нос - теплое персиковое, оливковое масло, при остановке дыхания – ИВЛ.при сердечно-сосудистой недостаточности — кофеин, камфора, кордиамин
3 вопрос . Федеральный закон от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ «Об обороне». Настоящий Федеральный закон определяет основы и организацию обороны Российской Федерации, полномочия органов государственной власти Российской Федерации, функции органов государственной власти субъектов Российской Федерации, организаций и их должностных лиц, права и обязанности граждан Российской Федерации в области обороны, силы и средства, привлекаемые для обороны, ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации в области обороны Под обороной понимается система политических, экономических, военных, социальных, правовых и иных мер по подготовке к вооруженной защите и вооруженная защита Российской Федерации, целостности и неприкосновенности ее территории. В целях обороны устанавливаются воинская обязанность граждан Российской Федерации и военно-транспортная обязанность федеральных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления и организаций независимо от форм собственности, а также собственников транспортных средств. .Организация обороны включает:1) прогнозирование и оценку военной опасности и военной угрозы;2) разработку основных направлений военной политики и положений военной доктрины РФ;3) правовое регулирование в области обороны;4) создание запасов материальных ценностей государственного и мобилизационного резервов;5) планирование и осуществление мероприятий по гражданской и территориальной обороне;6) оперативное оборудование территории Российской Федерации в целях обороны;7) обеспечение защиты сведений, составляющих государственную тайну, в области обороны;8) развитие науки в интересах обороны;9) финансирование расходов на оборону;10) международное сотрудничество в целях коллективной безопасности и совместной обороны;
2. Выбор места для складирования медицинского имущества в полевых условиях. Правила обустройства полевого укрытия «открытая площадка». Правила хранения в полевых условиях медицинского имущества, обладающего различными физико-химическими свойствами. Медицинское имущество доставленное для оказания медицинской помощи в очаг поражения размещают в имеющихся зданиях и их подвалах, а при их отсутствии оборудуют полевые укрытия. К полевым укрытиям относят: – открытые площадки, устраиваемые в оврагах, балках, лощинах или котлованах;– укрытия насыпного типа;– укрытия котлованного типа;– траншеи и котлованы с перекрытием. Порядок устройства и хранения медимущества на открытых площадках:1.Площадки на расстоянии 1 м от края окапывают канавами глубиной 20-25 см.2.На площадки помещают настилы, которые покрывают подстилками из брезента, полимерных пленок и др.3.Медицинское имущество укладывают в бурты и укрывают огнестойкими брезентами пли подручными материалами.
Правила хранения медимущества в полевых условиях
Лекственные средства и химические реактивы хранят в герметически укупоренной потребительской таре
На транспортную тару с медицинским имуществом наносят маркировку, включающую номер места, наименование и количество в нем имущества, размер фасовки и предупредительные знаки.
Наркотические, ядовитые и сильнодействующие ЛС хранят в отдельных плотных укладочных ящиках, закрытых на замок и опечатанных. На ящики запрещается наносить надписи и знаки,
Медимущество, обладающее опасными физико-химическими свойствами, хранится в отдельных ящиках и другой таре
.
1 .Защита населения в ЧС. Основные принципы, режимы и способы коллективной защиты. Организация медицинского обеспечения населения при проведении эвакомероприятий Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Мероприятия по медицинской защите включают:
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
разработку и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
участие в психологической подготовке населения и спасателей;
Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) - это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений.
Классификация МСИЗ
По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:
используемые при радиационных авариях;
используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
К табельным медицинским СИЗ относятся:
аптечка индивидуальная АИ-2;
универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях;
индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8,ИПП-10;
пакет перевязочный медицинский - ППМ.
Кроме индивидуальных, существуют следующие медицинские средства защиты:
радиозащитные препараты,
обезболивающие препараты,
противобактериальные препараты,
медицинские рецептуры от ОВ (АОХВ)
перевязочные средства.
Снабжение медицинскими СИЗ
Медицинскими средствами индивидуальной защиты обеспечивается в первую очередь личный состав гражданских организаций (формирований) ГО и МК, во вторую очередь - рабочие и служащие городов и отдельно расположенных категорированных объектов. Накопление медицинских средств индивидуальной защиты осуществляется министерствами и ведомствами России, правительствами республик в составе Российской Федерации, администрацией краев (областей) в мирное время путем закладки их в мобилизационный резерв и создания запасов объектов экономики.
13билет 1 вопрос. Коллективные средства защиты населения, классификация, характеристика. Нормы поведения в защитных сооружениях.
Средства защиты бывают коллективные и индивидуальные.
Защитные сооружения- это инженерные сооружения, предназначенные для коллективной защиты населения, рабочих, служащих предприятий, а также населения от поражающих факторов ЧС.
Классификация защитных сооружений:
1-убежища-обеспечивает защиту людей от воздействия всех возможных поражающих факторов ЧС
2-противорадиационные укрытия- обеспечивают защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности и значительно ослабляющая воздействие атомной радиации.
3-простейшие укрытия-обеспечивают защиту от летящих обломков, светового излучения,снижающее воздействиеионизирующего излучения и ударной волны.(щели, овраги, ямы)
К коллективным средствам защиты относится эвакуация- это комплекс мероприятий по организованному выходу населения из зон ЧС, временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых.
Эвакуация бывает упреждающая и экстренная.
Рассредоточение-это вид эвакуации ( в предприятиях).
2вопрос.Основные факторы, влияющие на состояние медицинского имущества. Морозочувствительное медицинское имущество, характеристика, правила хранения в полевых условиях. Пути использования морозочувствительного медицинского имущества, подвергшегося замерзанию.
Факторы , вляющие на состояние мед.имущества - Климат, влажность, световое излучение, температуры.
Морозочувствительные ЛС и химические реактивы при температуре ниже 0 хранят в термоизоляционных контейнерах и рефрижераторах медицинских. При их отсутствии: имущество хранят в ящиках, изнутри выстланных компрессной ватой (толщина слоя 2–4 см), войлоком, соломенными матами пли трехслойным гофрированным картоном. Каждая коробка с ампулами, бутылка и другая подобная тара должна вкладываться в ящик в индивидуальной упаковке из компрессной ваты или других утепляющих материалов; Для предотвращения замораживания в транспортную тару вкладывают бутылки с теплой водой.
В случае замерзания жидких ЛС и реактивов:
1). нужно выявить наличие трещин и других повреждений стеклянной потребительской
тары (например, у крупных бутылей растрескивается нижняя часть сосуда);
2). размораживание проводят медленно путем длительного выдерживания их в
прохладном месте (температура 4°С). Запрещается вносить замерзшие ЛС и
реактивы в помещения, с температурой воздуха выше 12°С;
3). при нарушении целости тары, оттаявшие растворы собирают в чистую, сухую посуду и фильтруют. Их использование разрешается после проверки качества. ЛС для инъекций и глазные капли могут применяться только для внутреннего и наружного применения.
4). На транспортную тару с морозочувствительным медимуществом наносят маркировку, включающую предупредительную надпись «Замерзающее»
3 вопрос. Федеральный закон № 31 «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации» от 26 февраля 1997г. Основные определения и положения.
ФЗ от 26.02.1997 « О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ»
Закон осуществляет правовое регулирование в области мобилизационно подготовки и мобилизации.
Под «мобилизационной подготовкой» понимается комплекс мероприятий, проводимых в мирное время, по заблаговременной подготовке экономики РФ, экономики субъектов РФ, экономики муниципальных образований, подготовке органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций, подготовке войск и воинсикх формирований к обеспечению защиты государства от вооруженного нападения и удовлетворению потребностей государства и нужд населения в мирное время.
Под «мобилизацией» понимается комплекс мероприятия по переводу экономики РФ, экономики субъектов РФ, Муниципальных образований, переводу органов гос.власти и органов местного самоуправления на работу в условиях военного времени, переводу вооруженных сил, воинских формирований, специальных формирований на организацию и состав военного времени.
Основными принципами моб.подготовки и мобилизации являются централизованное руководство, заблаговременность, плановость, контроль, комплектность, взаимосогласованность.
В содержание моб.подготовки и мобилизации входят:
1- нормативное правовое регулирование
2-проведение мероприятий по переводу на работу в условиях военного времени
3-проведение мероприятий по переводу экономики на работу в условиях военного времени
4-подготовка техники для вооруженных сил, воинских формирований
5-создание, накопление, сохранение, обновление запасов материальных ценностей
6-создание и сохранение страхового фонда документации на вооружения и военную технику
7-Проведение учений, тренировок по мобилизационному развертыванию и выполнению мобилизационных планов
8-междунаровдное сотрудничество.
4вопрос.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. Механизм токсического действия. Клиническая картина поражения.
К Токсичным химическим веществам пульмонотоксического действия относятся хлор, фтор, аммиак, оксиды азота, фосген, дифосген, хлорпикрин.
Механизм токсического действия состоит в мембранотоксическом действии этих ядов на легочную ткань, повышение проницаемости легочных капилляров, выпотевании отечной жидкости в альвеолы, развитии острого токсического отека легких, в результате которого нарушается внешнее дыхание. В механизме играют роль и другие факторы: местный, нервнорефлекторный, нарушение тканевого метаболизма и др. Антидотов данной группы не существует.
Фосген-бесцветный газ с запахом прелого сена. Легко взаимодейтсвует с уротропином, мочевиной. Очаг нестойкий замедленного действия. СИЗ : фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, полотенце, платок, смоченный рром уротропина, мочевиной.
Территорию обеззараживают горячей водой, щелочными ррами, аммиаком.
Путь поступления только ингаляционный.
Признаки (клиническая картина поражения) : Особенностью является отсутствие выраженных явлений ( в момент контакта слабое раздражение глаз и слизистых) , наличие скрытого периода интоксикации.( от неск.часов до суток)
Периоды:
1) Пер.проднормальных явлений ( пер. мнимого благополучия) – неприятные ощущения в носоглотке, дыхание вначале уряжается, затем учащается, субъективные ощущения кратковременны ( 10-15 мин)
2) Скрытый период( от 1-24 час., среднем 4-6 часов) – утяжеляющими факторами являются охлаждение, физическая нагрузка, психическое напряжение.
3) «разгар» интоксикации – токсический отек легких развивается быстро, инспираторная одышка, клокочущее дыхание, мучительный кашель с обильной пенистой мокротой, цианоз кожи и слизистых оболочек, сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксемия. 2 формы гипоксемии-синяя ( характ.возбуждением, цианозом, при относительно нормальной функции ссс) и серая ( пепельно-серый цвет лица, липкий пот, затемнение сознания, резкое ослабление сердечно-сосудистой деятельности ( коллапс).
Хлорпикрин- лакриматор ( обладает удушающим и слезоточивым действием)- маслянистая жидкость с резким раздражающим запахом. Пути поступления- ингаляционно, через кожу, слизистые. Признаки- резь, жжение, боль в глазах, слезотечение, першение в горле, кашель, относительно быстрое развитие отека легких, сердечная недостаточность, при попадании на кожу вызывает эритематозные и буллезные дерматиты. Особенность- отсутствие скрытого периода.
Аммиак-Едкий, горючий, бесцветный газ с резким удушливым запахом. Пути поступления- ингаляционный перкутанный. Обладает удушающим, раздражающим, глубоким прижигающим, нейротропным действием.
Признаки-при низких концентрациях конъюктивит, гиперемия лица, боль в груди, потливость, головная боль, при высоких концентрациях кашель, резкий отек языка, колликвационный ожог слизистых верхних дыхат.путей, отек гортани, ларингоспазм, мыщечная слабость, слезотечение, боль в глазах, геморрагический отек легких (скрыт. Пер. несколько часов)
Хлор-газ желто-зеленого цвета, раздражающего запаха. Дегазацию проводят известковой водой.
Признаки- при высоких концентрацияхотравление развивается молниеносно из-за рефлекторной остановки дыхания, удушье. При слабых концентрациях-дыхание учащено, мучительный кашель, свистящее дыхание в легких, влажные хрипы, может возникнуть пристуообразный кашель с обильной бело-розовой мокротой, выражена одышка, повышается температура тела. Особенность – не проводят ингаляции кислорода.
14билет
1) Средства индивидуальной защиты
Средства индивидуальной защиты населения предназначаются для защиты от попадания внутрь организма, на кожные покровы и одежду радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств.
Средства защиты органов дыхания
Наиболее надёжным средством защиты органов дыхания людей являются противогазы. Они предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз человека от вредных примесей, находящихся в воздухе. По принципу действия все противогазы подразделяются на фильтрующие и изолирующие.
Фильтрующие противогазы являются основным средством индивидуальной защиты органов дыхания. Принцип их защитного действия основан на предварительном очищении (фильтрации) вдыхаемого человеком воздуха от различных вредных примесей.
Изолирующие противогазы (44 HYPERLINK "file:/C:/Users/Лукины/Downloads/М%22ИП-HYPERLINK%20%22m.html%22ИП-4М%224HYPERLINK%20%22m.html%22ИП-4М%22М" М"ИП-HYPERLINK "m.html%22ИП-4М"4HYPERLINK "m.html%22ИП-4М"М, 44 HYPERLINK "file:/C:/Users/Лукины/Downloads/МК%22ИП-HYPERLINK%20%22m.html%22ИП-4МК%224HYPERLINK%20%22m.html%22ИП-4МК%22МК" МК"ИП-HYPERLINK "m.html%22ИП-4МК"4HYPERLINK "m.html%22ИП-4МК"МК, ИП-5, ИП-46, ИП-46м) являются специальными средствами защиты органов дыхания, глаз, кожи лица от всех вредных примесей, содержащихся в воздухе. Все средства защиты органов дыхания надо постоянно содержать исправными и готовыми к использованию.
Средства защиты кожи
По принципу защитного действия средства защиты кожи подразделяются на изолирующие и фильтрующие.
Изолирующие средства защиты кожи изготавливают из воздухонепроницаемых материалов, обычно из специальной эластичной и морозостойкой прорезиненной ткани. Фильтрующие средства защиты кожи изготавливают в виде хлопчатобумажного обмундирования и белья, пропитанных специальными химическими веществами. Общевойсковой защитный комплект состоит из защитного плаща, защитных чулок и защитных перчаток. Защитный плащ. Ткань плаща обеспечивает защиту от отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных средств, а также от светового излучения. Вес защитного плаща около 1,6 кг.
Защитные чулки делают из прорезиненной ткани. Вес защитных чулок 0,8-1,2 кг
Медицинские средства защиты
Медицинские средства индивидуальной защиты - это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений. К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:- HYPERLINK "http://www.balama.ru/ai2.htm" аптечка индивидуальная АИ-HYPERLINK "http://www.balama.ru/ai2.htm"2; -универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационноопасных территориях; -индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8, ИПП-10,  HYPERLINK "http://www.balama.ru/ipp-11.htm" ИПП-HYPERLINK "http://www.balama.ru/ipp-11.htm"11; - HYPERLINK "http://www.balama.ru/ppm.htm" пакет перевязочный медицинский - ППМ
2) Правила хранения медимущества в полевых условиях
1.Лекарственные средства и химические реактивы хранят в герметически укупоренной потребительской таре небольшой вместимости. Транспортная тара – дощатые ящики с крышками, внутренняя поверхность которых выстлана водонепроницаемой бумагой или полиэтиленовой пленкой, внутри которых есть специальные гнезда или перегородки и прокладки из фанеры (гофрированного картона).
2.На транспортную тару с медицинским имуществом наносят маркировку, включающую номер места, наименование и количество содержащегося в нем имущества, размер фасовки и предупредительные знаки (надписи).
3.Наркотические, ядовитые и сильнодействующие ЛС хранят в отдельных плотных укладочных ящиках, закрытых на замок и опечатанных. На ящики запрещается наносить надписи и знаки, указывающие на наличие в нем данных ЛС.
На транспортную тару с морозочувствительным медимуществом наносят маркировку, включающую предупредительную надпись «Замерзающее».
Правила упаковки медимущества
Медимущество упаковывают с учетом физико-химических свойств. Упаковка должна обеспечивать:
количественную и качественную сохранность имущества при погрузочно-разгрузочных работах, перевозке и хранении;
защиту от поражающих факторов современных видов оружия и неблагоприятного воздействия условий внешней среды.
Основные правила упаковки медимущества:
При упаковывании двух и более предметов в один ящик (коробку) их поверхности не должны соприкасаться друг с другом, поэтому каждый предмет заворачивают в бумагу (картон) и вкладывают в пакет или в ячейку прокладочной решетки.
Упаковывать имущество необходимо так, чтобы оно не могло перемещаться внутри тары при изменении ее положения.
Если имущество укладывают в несколько рядов, то между рядами должны быть прокладки из гофрированного картона.
Легко бьющиеся предметы упаковывают отдельно от другого имущества.
Масса брутто грузового места с медицинским имуществом не должна превышать 50 кг, за исключением мест с тяжелой аппаратурой.
Предельная масса груза, упакованного в ящики из гофрированного картона, в зависимости от размера ящика должна составлять от 10 до 35 кг.
3). . Воинская обязанность
1. Воинская обязанность граждан Российской Федерации (далее - граждане) предусматривает:
воинский учет;
обязательную подготовку к военной службе;
призыв на военную службу;
прохождение военной службы по призыву;
пребывание в запасе;
призыв на военные сборы и прохождение военных сборов в период пребывания в запасе.
2. В период мобилизации, в период военного положения и в военное время воинская обязанность граждан определяется /2 HYPERLINK "file:/C:/%22федеральными%20конституционными%20законами%22федеральными%20конституционными%20законами" /%22федеральными%20конституционными%20законами"федеральными конституционными законами,  HYPERLINK "http://base.garant.ru/136945/" федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и также предусматривает:
призыв на военную службу по мобилизации, в период военного положения и в военное время;
прохождение военной службы в период мобилизации, в период военного положения и в военное время;
военное обучение в период военного положения и в военное время.
Военная служба - особый вид фед. Гос. Службы, исполняемой гражданами в ВСРФ, и др.войсках, воинских формирований и в воинских подразделениях Гос.противопожарной службы МЧС.
1. Прохождение военной службы осуществляется:
гражданами - по призыву и в добровольном порядке (по контракту);
иностранными гражданами - по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению солдатами, матросами, сержантами и старшинами в Вооруженных Силах Российской Федерации и воинских формированиях.
2. От призыва освобождаются:
-Признанные не годными или ограниченно годными к воен.службе по сост.здоровья.
-прошедние службу в др.гос-ве
3.Право на освобождения от призыва имеют граждане:
-Имеющие предусмотренной гос. Системой аттестации ученую степень кандидата или доктора наук.
-являющиеся сыновьями военнослужащих погибших в связи с исполнением военной обязанности
4.Не подлежат призыву на военную службы:
-отрабатывающие наказание в виде обязат.работ,исправительных работ,ограничения свободы, ареста или лишения свободы.
-имеет не снятую судимость
-в отьношении которых заведено уголовное дело
4)Пульмонотоксиканты.
МД: состоит в мембранотоксическом д-и на легочную ткань, повышении проницаемости легочных капилляров ,выпотевании отечной жидкости в альвеолы, развитие острого токсического отека легких, в рез-те нарушается внешнее дыхание.
Антидотов не существует!
Фосген- применен в качестве БОВ. Это газ, б.цв, с запахом прелого сена,гнилых фруктов.Пары тяжелее воздуха, летуч..В воде гидрализуется с образованием нетоксич.веществ.
Очаг: нестойкий замедленного действия.При контакте с влагой дымит
СИЗ:Фильтрующие противогозы, вотно-марлевая повязка, платок смоченный уротропином или мочевиной.
Санит. обраб. Не проворят
Тер-рия обезвреживается в горячей воде, щелочными растворами и аммиаком.
Путь поступл. Ингаляционный
Признаки пораж\: наличие скрытого периода и интоксикация
Картина. 1. период продромальных явлений – неприятные ощущ. в носоглотке, за грудиной, дыхие уреж и учащ. ( 10-15 минут)
2.скрытый период( 4-6ч)
3.Разгар интоксикации: ТОксич.отек развивается быстро, одышка, клокочущее дыхание, мучительн.кашель с пенистой мокротой, цианоз кожи и слизистых, ССН, гипоксмия. Синяя гипоксия – возбуждение, цианоз. Серая гипоксия – пепельно-серый цвет лица, липкий пот, затемнение сознания. Прогноз неблагоприятный.
Первая и доврач. Помощь…
В очаге: надеть противого=аз, вдых.фицилина, покой, согревание,выноз на носилках с приподнятой головой, пешком противопоказано. Мнимое благополучие.
Вне очага: снять противогаз, вдыхать фицилин, промыть глаза, нос рот водой или 2% содой,
Промедол 2% 2 мл в/м или феназепам 5мг внутрь. Для профил.отека легких – 4% 2 мл преднизолона в/м 2раза в сутки. Лазикс 2% 2-4 мл(для дегидратации). Бескровное кровопускание, ингаляции кислорода через маску смоченную 95% спиртом (противовспенивающее)
Антигистаминные( пипольфен, димедрола)…При отеке легких кордиамин 1 мл в/м или сульфокамфокаин
Экстренная мед.пом
Средства для умен.отека легких ( бескр.кровлопуск,) для дегидратации( лазикс, 40% ГЛЮКОЗА, 30% мочевина..)
Для в/в 10% кальция хлорид, 10% кальия глюконат,5% аскорб.к, ГК, антигистаминные.
При ССН: СГ,кордиамин, эфедин, сульфокамфокаин, мезатон.
При сгущ.крови: гепарин, трентал.
При серой гипоксии: карбоген и чистый кмслород, ИВЛ,
При пневмонии: АБ, сульфаниламиды.
Кислор.терапия, противовспенив.ср-ва.
ДИФОСГЕН или слегка буроватая жидкость с запахом как у фосгена. (СМ.ФОСГЕН)
ХЛОРПИКРИН – БОВ, помимо удушающего обладает и слезоточивым действием. Относ. К лакриматорам. Это маслянистая жидкость с резким раздраж. удушливым запахом.Слабо гидрализуется , не разлагается щелочами и кислотами. Пары тяжелее воздуха в 5 раз.
Очаг: полустойкий, бысиродейстыующий.
СИЗ: фильтр.противогазы,защ.одежда.
ПСО:не проводят.Смена одежды
Дегазация тер-рии: Растворами щелочей и сернистым натрием в спирто-водной среде.
Пути поступления: Ингаляц, черезкожу и слиз.обол.
Признаи поражения: резь, жжение, боль в глазах,слезотечение, смыкание век, першение в горле, кашель,воспал.слизистых носа, тахеи и бронхов. Отек легких,СН,
При попадании на кожу- эритематозные и буллезн.дерматиты.
Экстренная поощь: (СМ,ХЛОР,ФОСГЕН) Обильное промыв.глаз и закапывание 1-2 кап 1% дикаина.
АММИАК – едкий горючий б.цв газ с резким удушливым запахом. Распространен как хладагент. Легче воздухаОчаг: нестойкий,быстродейств, кратковременный
СИЗ: фильтр.противогазы, ватно-марлев.повязка смоченная раствором уксусной кислоты или бората натрия.Защитные очки и костюм.
Санит.обраб. не проводят
Террит.обеззараж: большим кол-вом воды,Воду распыляют.
Пути поступления: ингаляц. И перкутанный
Обладает не только удуш, роаздраж, но и нейротропным действием.
Признаки пораж:ринит, гол.боль , гиперемия лица, боль в груди. Кашель,отек языка, отек гортани, бронхит, бронхоспазм и геморрагич.отек легких, мышечная слабость, слезотчение, боль в глазах, резкое снижение способности мозга усваивать кислород. Заживление медленное
Первая и доврач.помощь: в очаге..промывание глаз и кожи водой, противогаз.
Вне очага…освободить от стесняющей одежды, закапать 1%новокаин, или дикаин с адреналином., На кожу- примочки из 3-5%т борной, уксусной и лимонной к-т.
Экстр.мед.пом: теплое молоко с питьевой содой, Обезболив( морфин 1% 1 мл в/м)
При пораж.глаз (0,1% цинка сульфат или 1; борной к-т.) В нос (теплое персивовое масло,оливковое масло)
При спазме голосовой щели( тепло на шею, атропина сульфат подкожно 0,1%)
При отеке гортани ( ингаляции аэрозолей пенициллина на новокаине с солянокислым эфедрином
При остан.дых( кофеин,камфора, кордиамин)
ХЛОР – газ желтовато – зелен.цвета, раздраж запаха.Негорюч, реактивен,
Очаг: нестойкий, быстродейств. Скапливается в низких местах.
Дагазация. Известк.аода, раствор каустика и вода.
СИЗ: Фильтр.противогазы,респираторы,вотно-марлев.повязка смоченная 2% раствором натрия гидрокарбоната.Очки, резиновые сапоги, перчатки и шлем с нагрудником.
САНИТ обраб: не проводят.
Признаки пораж: Сильн.конц. больной пытается бежать но резко падает. Малая конц. Сильное жжение и резь в глазах, мучит.кашель, влажные хрипы. Может возникнуть ступообразный кашель с обильной бело – розовой мокротой, выражена одышка, сердечная слабость. Повыш.темпер.тела, острый отек легких
Первая и доврач.помощь.
В очаге- противогаз и фицилин, вынос с приподнятым концом головы
Вне очага- промать глаза,рот и нос 2% питьевой содой. Фициллин, обработка пораженных участков кожи мыльным раствором.
Дать пить молоко с содой, (СМ, ВЫШЕ)
ИНГАЛЯЦИИ КИСЛОРОДА НЕ ПРОВОДИТЬ!!!!!!!!!
ОКСИДЫ АЗОТА-получ. Искусств.удобрений
ДВУОКИСЬ АЗОТА- бурый газ удушливого запаха.
Очаг: нестойкий,быстродействующий.Скапливается внизу.
СИЗ:фильтр.противогазы,герметичные очки с полумаской,кислотоустойчивые перчатки и сапоги
Пкть поступл: ингаляционный
Признаки поражения:в легкой степени( кашель,головная боль, резь в глазах, слезотечение, тошнота, рвота.СКРЫТЫЙ ПЕРИОД 4- 24 часа.Наступает отек легких
ФТОР –хладагент.В жидком состоянии исп. В качестве компонентов ракетного топлива, служит для получения пластмасс.
Очаг: нестойкий,локальный,быстродействующий.
СИЗ:фильтр.противогаз,защитный костюм, возбуждение ЦНС,беспокойство, возбуждение, слабость,слюнотечение. ССН,возможна внезапная остановка сердца.
Экстренная мед.помощь: СМ ХЛОР,
Участки ожога ожога погружают в воду на несколько часов. Обработка пораженной кожи р-ром нашатырного спирта (1:1) с последующим промыванием водой.
+ обезболивающие, витамины.
15 билет
Вопрос 1. Медицинская защита населения в ЧС. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ). Характеристика, состав, способ применения, срок хранения. Организация и порядок хранения и выдачи МСИЗ.
Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС. Мероприятия по медицинской защите включают следующие действия:
•  проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;
•  разработка и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
•  участие в психологической подготовке населения и спасателей;
К табельным медицинским СИЗ относятся:-аптечка индивидуальная АИ-2;-универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях;-индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8,ИПП-10;-пакет перевязочный медицинский - ППМ.
Табельные медицинские СИЗ
Аптечка индивидуальная АИ-2
Предназначена для профилактики и первой мед. помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях, а также при их комбинациях с травмами. Носят аптечку в кармане.
Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания жидких лекарственных форм.
Вопрос 2 Особенности упаковки лекарственных средств и химических реактивов при отправке в район ЧС.
Особенности упаковки лекарственных средств и химических реактивов:
Таблетки и драже в полимерной контурной упаковке укладывают в стопы по 5-10 пачек, обвязывают ниткой и помещают в картонную коробку или обертывают плотной бумагой
Легколетучие и легковоспламеняющиеся жидкости,растворы перекиси водорода (3-30%) фасуют в толстостенную тару, заполняя не более чем на 3/4 ее объема, и герметически укупоривают.
Ланолин, вазелин, мази и пасты, а также минеральные и растительные масла для наружного и внутреннего употребления разрешено фасовать в металлическую тару, если материал тары с ними не взаимодействует.
Ампулы и флаконы с препаратами для инъекций укладывают в картонные коробки, которые должны иметь перегородки (решетки) или специальные гнезда. Коробки оклеивают скотчем и оформляют этикеткой установленного образца.
В качестве транспортной тары применяют фанерные и дощатые ящики, деревянные обрешетки, металлические, пластмассовые и ивовые корзины, а также ящики из гофрированного картона, если перевозить препараты будут в контейнерах или закрытых автомобилях.
Стеклянные баллоны с препаратами упаковывают в прочные деревянные обрешетки (ящики) или металлические (пластмассовые, ивовые) корзины, тщательно выложенные внутри амортизирующим материалом.
Твердые (порошки, таблетки, драже) и жидкие препараты упаковывают раздельно.
Вопрос 3. Специальные формирования здравоохранения. Определение и предназначение, состав и задачи; порядок формирования и расформирования.
Специальные формирования здравоохранения создаются для использования в интересах Вооруженных Сил Российской Федерации.Они являются структурными подразделениями отраслевых органов управления Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и учреждениями здравоохранения.
К специальным формированиям здравоохранения относятся:
1) органы управления специальными формированиями;
2) тыловые госпитали здравоохранения;
3) обсервационные пункты.
Вопрос 4
Токсичные химические вещества цитотоксического действия. Классификация, представители, механизмы токсического действия. Характеристика очагов поражения. Пути проникновения в организм и основные способы дегазации.
Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели.
По механизму действия цитотоксиканты делятся на:
1.Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.
1.1. Образующие аддукты нуклеиновых кислот (сернистый иприт, азотистый иприт).
1.2. Не образующие аддукты нуклеиновых кислот (рицин).
2. Тиоловые яды (мышьяк, люизит).
3. Токсичные модификаторы пластического обмена (галогенированные диоксины, бифенилы)
Иприты относятся к галоидированным сульфидам и аминам, подразделяются на сернистый иприт и азотистый иприт
Азотистый иприт, трихлортриэтиламин (или дихлордиэтилэтиламин) Дегазируется хлорактивными веществами (хлорной известью, гипохлоритом кальция, дихлорамином).
В основе механизма токсического действия ипритов лежит их способность алкилировать все белковые структуры клеток, вызывая нарушение и полную денатурацию белков и гибель клеток, что проявляется как местный воспалительный и некротический язвенный процесс.
Люизит, хлорвинилдихлорарсин
является мышьякосодержащим веществом
Дегазируется как и иприт хлорактивными веществами, при этом мышьяк из трехвалентного окисляется в пятивалентный.
Пути поступления: ингаляционный, пероральный и комбинированный, через кожу, слизистые, через раневые и ожоговые поверхности.Проникая в организм (через слизистые оболочки или кожу),блокирует в организме тиоловые ферменты: карбоксилазу, пируватоксидазу, сукциндегидрогеназу, катепсины и др.
Попадание на кожу иприта не вызывает субъективных ощущений, люизит сразу же вызывает ощущение жжения и боли. Скрытый период при поражении сернистым и азотистым ипритом соответственно равен от 2 до 8 и от 6 до 12 часов. При поражениях кожи люизитом скрытый период практически отсутствует. Эритема при поражениях ипритом умеренной яркости, отек незначителен, пузыри образуются через 20-36 часов. Для поражения люизитом характерно эритема с выраженным отеком.
Поражения глаз сопровождаются слезотечением, светобоязнью, отёком конъюнктивы и кожи век,при попадании в глаза иприта и особенно люизита формируются очаги некроза роговицы.
Поражение органов дыхания характеризуется вначале насморком, чиханием кашлем,осиплостью голоса, а затем трахеобронхитом с мучительным кашлем и обильной мокротой, высокой температурой, токсическим отёком легких.
Поражение желудочно-кишечного тракта возникает при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, сопровождается тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, слабостью, судорогами и ступорозным состоянием, воспалительно-некротическими изменениями.
Антидотами, служат вещества,британский антилюизит (БАЛ, 2,3-димеркаптопропанол, димеркпрол), Наиболее активными являются дитиоловые соединения с двумя тиогруппами: дитиопропанол (или дитиоглицерин), унитиол (серно-натриевая соль дитиопропанола), дикаптол (10% масляный р-р дитиопропанола),
Первая и доврачебная помощь:
в очаге: - провести частичную санитарную обработку с помощью ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающая к ним одежда). Она наиболее эффективна в первые 5-10 минут. В случае ранения кожу вокруг раны обработать жидкостью из ИПП, рану промокнуть подушечкой индивидуального перевязочного пакета (бинтом) и наложить повязку.вне очага: - открытые участки кожи дополнительно обработать 2 - 5% водным р-ром;при поражении люизитом кроме того применяются: 5-10% р-р йода, 40% р-р гидропирита, 5% р-р перманганата калия в 5% уксусной кислоте, 30% мазь унитиола, мазь «дикаптол»;- слизистые оболочки глаз промыть водой, 2% р-ром гидрокарбоната натрия или борной кислоты; - слизистые оболочки полости рта и носоглотки промыть 0,05% р-ром перманганата калия; - при кашле дать противокашлевые средства (кодеин и т.д.);- в случае употребления загрязнённой воды или продуктов – вызвать рвоту и провести беззондовое промывание желудка 0,05% р-ром перманганата калия с последующим введение активированного.
Рицин - относится к классу растительных гликопротеидов. Рицин представляет собой белый, не имеющий запаха, легко диспергируемый в воздухе и растворимый в воде порошок. При хранении постепенно теряет токсичность.
Пути поступления: вещество легко проникает в организм через легкие, а также через желудочно-кишечный тракт. Взаимодействуя с клетками, формирующими альвеолярно-капиллярный барьер и слизистую оболочку ЖКТ, рицин повреждает их. Попав в кровь, вещество распределяется в организме. Значительная его часть быстро фиксируется на поверхности эритроцитов, клеток эндотелия разных органов и тканей. Токсикант разрушается при участии протеолитических ферментов. Через неповрежденную кожу рицин не оказывает токсического действия.
Признаки поражения проявляются через сутки – трое после попадания вещества в организм. В основе местного и резорбтивного действия лежат цитотоксический и цитостатический эффекты, нарушение процессов метаболизма в клетках, с которыми вещество вступает в контакт.
Признаки интоксикации: при заглатывании через 10-12 часов появляется тошнота, рвота, боли в животе, профузный понос (часто с кровью), лихорадка, головная боль, цианоз кожи, жажда, АД падает, пульс частый, холодный пот. Позже присоединяются судороги, поражение печени (желтуха), почек (альбоминурия, гематурия, анурия). Возможен смертельный исход.
Первая и доврачебная помощь: для ослабления местного действия тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором. При пероральном отравлении – промыть желудок. При болях в глазах и по ходу ЖКТ – применить местные анестетики. Эвакуировать в специализированное лечебное учреждение.
Билет16
Вопрос 1 Организация работы ЛПУ и аптек в ЧС.Мероприятия по повышению устойчивости работы аптечного учреждения в ЧС. Общие и специальные медико-технические требования, предъявляемые к учреждениям здравоохранения. Расчеты, проводимые начальником аптеки ЛПУ перед проведением эвакуации ЛПУ.
Типовые схемы размещения аптек
Аптеки в очаге поражения оборудуются на базе уцелевших помещений, а при их – в оборудованных палатках. Аптека может развертываться в любом помещении, которое обеспечивает необходимый объем ее работы. Место для размещения аптеки определяет начальник медицинского формирования. При этом учитывается:
1.наличия энергоресурсов для работы оборудования;
2.удобства отпуска имущества функциональным подразделениям.
3.наличие источников воды.
Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях.
Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах;Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов, должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами.
Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения.Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения являются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС.
Вопрос 2 Особенности упаковки перевязочных материалов и изделий из резины при отправке в район ЧС.
Упаковывание перевязочных материалов
-Готовые перевязочные материалы (бинты, пакеты, повязки, салфетки и др.), а также фасованные вату, алигнин и марлю упаковывают в фанерные ящики с внутренней прокладкой из водонепроницаемой бумаги. Перевязочные материалы в ящики укладывают плотно, правильными рядами.
Упаковывание резиновых изделий
1.Резиновые изделия упаковывают в дощатые или фанерные ящики, а при перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями — в ящики из гофрированного картона. Ящики должны быть выложены внутри плотной упаковочной бумагой.
2.Кислородные подушки перед помещением в ящики складывают вдвое, воронку с краном обертывают бумагой и помещают между сложенной вдвое подушкой.
3.Подкладную клеенку наматывают на деревянный ролик в рулоны.
Вопрос 3 Органы управления специальными формированиями здравоохранения. Предназначение, состав, задачи, порядок их формирования и расформирования.
Органы управления специальными формированиями являются структурными подразделениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской. Они формируются при объявлении мобилизации для руководства тыловыми госпиталями здравоохранения и обсервационными пунктами.
Главное управление по руководству специальными формированиями здравоохранения предусматривается сформировать в следующем составе: руководитель, его заместители, главные медицинские специалисты (хирург и терапевт), три управления (организационно-плановое, лечебно-профилактическое, медицинского снабжения) и два отдела (финансово-экономический и защиты государственной тайны).
Вопрос 4 Иприты. Свойства. Токикокинетика и токсикодинамика. Клиническая картина. Средства и мероприятия экстренной профилактики, первой и доврачебной помощи.
Иприты относятся к галоидированным сульфидам и аминам, подразделяются на сернистый иприт и азотистый иприт.
Люизит, хлорвинилдихлорарсин
является мышьякосодержащим веществом, в состав его входит трехвалентный мышьяк (более токсичный, чем пятивалентный).
Признаки поражения ипритами и люизитомПопадание на кожу иприта не вызывает субъективных ощущений, люизит сразу же вызывает ощущение жжения и боли. Скрытый период при поражении сернистым и азотистым ипритом соответственно равен от 2 до 8 и от 6 до 12 часов. При поражениях кожи люизитом скрытый период практически отсутствует. Эритема при поражениях ипритом умеренной яркости, отек незначителен, пузыри образуются через 20-36 часов. Для поражения люизитом характерно эритема с выраженным отеком.
Поражения глаз сопровождаются слезотечением, светобоязнью, отёком конъюнктивы и кожи век, язвами и помутнением роговицы, появляются кровоизлияния, при попадании в глаза иприта и особенно люизита формируются очаги некроза роговицы.
Поражение органов дыхания характеризуется вначале насморком, чиханием кашлем, а затем трахеобронхитом с мучительным кашлем и обильной мокротой, высокой температурой, токсическим отёком легких.
Поражение желудочно-кишечного тракта возникает при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, сопровождается тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, слабостью, судорогами и ступорозным состоянием, воспалительно-некротическими изменениями.
Первая и доврачебная помощь: в очаге: - провести частичную санитарную обработку с помощью ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающая к ним одежда). Она наиболее эффективна в первые 5-10 минут. В случае ранения кожу вокруг раны обработать жидкостью из ИПП, рану промокнуть подушечкой индивидуального перевязочного пакета (бинтом) и наложить повязку; - вывеси (вынести) пострадавшего из очага поражения.вне очага: - открытые участки кожи дополнительно обработать 2 - 5% водным р-ом, при поражении люизитом кроме того применяются: 5-10% р-р йода, 40% р-р гидропирита, 5% р-р перманганата калия в 5% уксусной кислоте, 30% мазь унитиола, мазь «дикаптол»;- слизистые оболочки глаз промыть водой, 2% р-ром гидрокарбоната натрия или борной кислоты; - слизистые оболочки полости рта и носоглотки промыть 0,05% р-ром перманганата калия;- при кашле дать противокашлевые средства (кодеин и т.д.)- в случае употребления загрязнённой воды или продуктов – вызвать рвоту и провести беззондовое промывание желудка 0,05% р-ром перманганата калия с последующим введение активированного угля;- при поражении люизитом – 10 мл 5% унитиола подкожно (2 ампулы раствора);- по показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца; введение 1-2 мл кордиамина подкожно, сульфокамфокаина, кофеина;
Экстренная медицинская помощь па госпитальном этапе: при поражениях люизитом лечение начинают с введения антидота 5 мл 5% р-ра унитиола; при поражениях глаз: повторное промывание 2% р-ром гидрокарбонатом натрия, закапать 1% р-р дикаина, за веки - глазную мазь с антибиотиками, надеть тёмные очки или поместить в затемнённое помещение.; при поражении кожи: в стадии эритемы - протирание спиртом, при зуде - димедрол, в стадии пузырей повязка. смоченная 1% р-ом; витамины В1,В2, В6, В12,С, фолиевую кислоту.
Фенол (карболовая кислота) применяют в химико-фармацевтической промышленности, в производстве пластмасс, взрывчатых веществ.
Фенол протоплазматический яд, обладает местно-раздражающим, прижигающим и наркотическим действием. На коже, слизистых оболочках вызывает ожог, обычно глубокий. При площади ожога, равной 25% поверхности тела, поражение опасно для жизни. Смерть наступает от паралича дыхания на фоне коллапса. При более легких формах наряду с поражением кожи и глаз отмечаются оцепенелость, головная боль, повышенная секреция слюнных и потовых желез, учащение дыхания, снижение температуры тела, характерный запах фиалки изо рта. В тяжелых случаях коллапс, судороги. Часты бронхопневмония, отек легких, расстройства функции почек, ацидоз.
Первая и доврачебная помощь: покинуть очаг; промыть глаза проточной водой в течение 15 мин; обмыть поражённые участки кожи водой с мылом и протереть спиртовым раствором (10-20%); удалить загрязненную одежду.Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: -полная санитарная обработка, масляные ингаляции, пораженные участки кожи смазать растительным маслом, наложить повязки, преднизолоновая мазь; при заглатывании внутрь - промывание желудка через зонд взвесью активированного угля, окиси магния; внутрь - яичные белки, слизистые отвары; средства для форсирования диуреза, 30% р-р натрия тиосульфата, антибиотики, витамины группы В.
Рицин - Рицин представляет собой белый, не имеющий запаха, легко диспергируемый в воздухе и растворимый в воде порошок. При хранении постепенно теряет токсичность.
Признаки интоксикации: при заглатывании через 10-12 часов появляется тошнота, рвота, боли в животе, профузный понос (часто с кровью), лихорадка, головная боль, цианоз кожи, жажда, АД падает, пульс частый, холодный пот. Позже присоединяются судороги, поражение печени (желтуха), почек (альбоминурия, гематурия, анурия). Возможен смертельный исход.
Первая и доврачебная помощь: для ослабления местного действия тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором. При пероральном отравлении – промыть желудок. При болях в глазах и по ходу ЖКТ – применить местные анестетики. Эвакуировать в специализированное лечебное учреждение.
Диоксин кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе,
Признаки поражения очень многообразны и развиваются медленно. Проявления интоксикации характеризуются нарушением обмена веществ, кожными реакциями, поражением печени, атрофией лимфоидной ткани, нарушениями нервной и других систем. Характерны отеки: жидкость накапливается в подкожной клетчатке сначала вокруг глаз, затем на лице, шее, туловище, затем в брюшной, грудной полостях. Характерным признаком является угреподобная сыпь - хлоракне - на лице, шее, не поддающаяся терапии. Появляются симптомы раздражения слизистых глаз, органов дыхания, головная боль, тошнота, рвота, слабость, позже мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, нервозность, бессонница, депрессия, понижение слуха, памяти, обоняния, вкуса, увеличение печени, прогрессирует исхудание, выпадение волос, истощение, кахексия, нарушаются репродуктивные функции..Антидоты диоксина не известны.
Первая и доврачебная помощь: в очаге ограничиваются мероприятиями, направленными на прекращение поступления яда в организм: при ингаляционном поступлении противогазы, респираторы, повязки, маски; при поступлении через слизистые и кожу частичная санитарная обработка жидкостью из противохимического пакета, а при отсутствии - 2% р-ром соды или многократно водой; при пероральном поступлении - промывание желудка водой, до и после промывания принять адсорбент (50 г активированного угля в 100мл воды); вне очага: снять противогаз (респиратор, повязку) и загрязнённую одежду; глаза, полость рта и носа промыть водой, открытые участки тела большим количеством теплой воды с мылом, замена белья и одежды, активная детоксикация форсированный диурез; эвакуировать в лечебное учреждение.
Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе: симптоматическая терапия, восстановление нарушенных ядом функций организма.
17билет
1) Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях - комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации. Лечебно-эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:-розыск поражённых;-оказание им медицинской помощи;-вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения;-отправку их в лечебные учреждения с целью оказания необходимой медицинской помощи и реабилитации.Важным принципом, является своевременность оказания всехвидовмедпомощи.   HYPERLINK "http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/18042" медицинская эвакуация, под которой понимается совокупность мероприятий по доставке пораженных и больных из района возникновения санитарных потерь на медпункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания им медпомощи и лечения 
2) Защита медицинского имущества. Некоторые светочувствительные лекарственные средства и химические реактивы могут оказаться непригодными к употреблению вследствие происшедших в них под влиянием светового излучения фотохимических процессов. Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). При высокой плотности радиоактивного загрязнения имущество изымается из употребления. Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и химических реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязнению радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы.
3)Обсервационные пункты-Это противоэпидемические учреждения в военном времени,выполняющие функции противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распрастранения инфекц.заб. в войска и среди населения.
ЗАДАЧИ:-Прием и ПСО поступающих в обсерватор,с обязательной дезинфекцией обмундирования;-лаборат.исследования с целью выявления бактерионосителей;-проведение санитарно-просветит работ;-проведения заключения мед.осмотра и санитарная обработка обсервируемых по окончанию обсервации.
Порядок обсервации:
-по прибытии- мед.осмотр всего личного состава эшелона
-направление инфекционных больных в стациона в ЛПУ
-изоляция больных с подозрением на инфекц.заб
-ПСО остального личного состава эшелона и их размещение в спец.предназначеных зданиях.
-ежегодный мед.осмотр и термометрия
-По окончании – уборка и дезинфекция помещений и оборудования
4.ЛЮИЗИТ- мышьяксодержащее вещество, в его состав входит трехвалентный мышьяк.
-Чистый продукт- б.цв жидкость.Технический – бурая жидкость с запахом герани.Очень стойкий.
Дегазируется: хлорактивными веществами.
Пути поступления:ингаляц, пероральный, и комбирированный – через кожу, слизистые, раневые и ожоговые поверхности.
Признаки поражения: ощущение боли и жжения.Скрытый период отсутствует
Поражение глаз- слезотечение,боль,светобоязнь,отек коньюктивы и век, некроз роговицы.
Поражение органов дыхания.- насморк, чихание , кашель , осиплость голоса, кашель с обильной мокротой, токсический отек легких.
Поражение ЖКТ- тошнота, рвота. Боль в животе, слабость, судороги, ступорозное состояние
Резорбтивное действие- паралич сосудодвигательного центра и парез мелких сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки
АНТИДОТ – Британский антилюизит(димеркпрол). Дитиопропанол, унитиол, дикаптил.
Первая и доврачебная помощь:В очаге:надеть противогаз. Обработать кожу лица жидкостью из ИПП. Провести ЧСО с помощью ИПП.( наиб.эф-вна в первые 5-10 минут).Вынести пострадавшего из очага.Вне очага:Повторная ЧСО.Открытые участки кожи- обраб.2-5% водным или 5-15% спиртов.раствором монохлорамина…..и 5-10% йод, 5% калия пермангатат в 5% уксусной кислоте. 30% мазь унитиола, мазь Дикаптол.Глаза – 2% натрия гидрокарбонат, 0,02% калия перманганат, после промывания закапать 5% р-р унитиола, затем ввести 30% мазб унитиола.
Слиз.оболочки рта и носоглотки – промыть 0,5%тр-р монохлорамина,2%натрия гидрокарбаната или 0,05% калия перманг.При кашле- противокашлевые( кодеин)
В случае употребления загрязн.воды и пищи—вызвать рвоту и провети беззондовое промывание желудка 0,05% р-ро калия пермангоната с послед. Введение активированного угля.
При поражении люизитом—10 мл 5% унитиола подкожно
По показаниям - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, введение 1-2 мл кордиамина п\к.
Экстренная медпомощь на госпитальном этапе……
18 билет
1 вопрос. Виды медицинской помощи. Определение понятия «вид медицинской помощи», «объём медицинской помощи», оптимальные сроки оказания видов помощи.
Под видом медицинской помощи понимают официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающих определенные задачи. В общей системе оказания мед. помощи и лечения, и требующей соответствующей подготовке лиц ее оказывающей, необходимого оснащения ее условий.
По назначению различают:
1- Первая помощь (первая медицинская)
2- доврачебная помощь
3-первая врачебная помощь
4-квалифицированная медицинская помощь
5-специализированная медицинская помощь
Объем мед.помощи-совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показателям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации. 2 вопрос. Защита медицинского имущества от воздействия радиоактивных веществ, токсичных химических веществ, биологических патогенных агентов. Для предотвращения воздействия на медицинское имущество упомянутых поражающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятий: 1- оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;2- использование защитных свойств упаковок и тары;3- соблюдение правил пожарной безопасности;4- соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;6- выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;
3 вопрос. Тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ). Определение и виды ТГЗ, предназначение и задачи ТГЗ.
Специальные формирования здравоохраения:1)органы управления специальными формированиями.2) тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ).3) обсервационные пункты. ТГЗ предназначены для приема раненых и больных военнослужащих , поступающих из госпитальных без фронтов (флотов), войск военных округов, оказания им специализированной медицинской помощи, лечения до определившихся исходов и реабилитации. Задачи:1-Прием, медицинская сортировка и санитарная(специальная) обработка поступающих раненых и больных, дезинфекция их вещей;2- своевременное мед.обследование поступивших раненых и больных, их лечение;3- проведение военно-врачебной экспертизы всех находящихся на лечении раненых и больных;4- своевременная выписка.
4 вопрос. Ионизирующие излучения. Определение, виды, дозы, единицы измерения, источники ионизирующих излучений. Нормы радиационной безопасности.
Ионизирующее излучение- излучение, которое создается при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков.
Виды- корпускулярные и электромагнитные.
1) Корпускулярные:
Альфа- частицы-поток положительно заряженных частиц. Движутся со скоростью 20 тыс.км.с. малая проникающая способность.
Бета-частицы-поток электронов и позитронов. Проникающая способность значительно выше, пробег-от неск. См до неск. М.
Нейроны-поток частиц без электрического заряда. Огромная проникающая способность.
Протоны-поток положительно заряженных ядер водорода. Занимает промежуточное положение по проникающей и ионизирующей способности между альфа и бета частицами.
2) Электромагнитные:
Гамма-излучение-поток электромагнитных волн, распр.со скоростью света на несколько сотен метров.
Рентгеновское излучение-поток электромагнитных вол(квантов).
Единица активности в СИ-Беккерель(Бк)
Экспозиционная доза-энергия ИИ, регистрируемая в малом объеме воздуха(Кл/Кг)-в СИ. Р(Рентген)-внесистемная единица
Поглощенная доза-Средняя энергия, переданная ИИ веществу определенной массы. 1 Гр= 100 рад
Эквивалентная доза-равная поглощенной дозе, умноженной на взвешивающий коэффициент для данного вида излучения. 1Зв=100 бэр.
Естесственные источники ИИ:
1-внешние Внеземного происхождения(космическое излучение)
2-внешние земного происхождения (радионуклиды, присутствующие в земной коре)
3- внутренние ( радионуклиды в воде, воздухе, продуктах, организме человека)
Техногенные источники-испытания ядерного оружия, лучевые воздействия.
Нормы радиационной безопасности:
-для персонала 20 мЗВ в год в теч.5 лет, не более 50 Мзв В год
-для населения 1 мЗВ в год в средн.за 5 лет, не более 5 Мзв В год.
19 билет 1.Первая помощь, первичная доврачебная медико-санитарная помощь, определение и мероприятия. Пе́рвая по́мощь — срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение. Перви́чная ме́дико-санита́рная по́мощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2.Определение потребности медицинского имущества. Понятие о нормах снабжения, расчетных нормах, табеле оснащения. Планирование снабжения медицинским имуществом для резерва осуществляется на оче-редной календарный год на осно¬вании данных о положенных его количествах по нормам (табе-лям), фактическом наличии в резерве, потребности для освеже¬ния, формировании норм и ком-плектов в планируемом году. Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показа¬тель предмета медицинского имущества, предусмотренный для выдачи подразделе¬нию, формированию, учреждению СМК для выполнения возложенного на него объе¬ма работ в течение определенного периода времени. Расчетные нормы лекарственных средств предназначены для специалистов службы медицины катастроф, занимающихся вопросами медицинского снабжения, а также для определения потребности в лекарственных средствах.
3.Тыловые госпитали здравоохранения. Определение. Порядок комплектования тыловых госпиталей здравоохранения личным составом и техникой. Тыловые госпитали здравоохранения – СФЗ предназначенные для приема раненных, больных и военнослужащих. Поступающих из госпитальных баз фронтов (ГБФ) войск военных округов и очагов массовых сан потерь. Оказание им специализированной мед. помощи, лечения до определившихся исходов и реабилитации. Виды ТГЗ: I. Многопрофильные. 1)базовый.2)нейрохирургический.3)травматологический.4)терапевтический II. Узкопрофильные.1)кожно-венерологический.2)туберкулезный
4.Радиационные поражения. Классификация. Механизмы возникновения радиационных поражений. Детерминированные и стохастические радиобиологические эффекты. Радиочувствительность и радиорезистентность органов и тканей. Классификация радиационных поражений.1) Радиационные поражения при внешнем облучении.2) Радиационные поражения при внутреннем облучении.3) Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении Прямое действие ИИ – это действие ИИ непосредственно в момент облучения на клеточные компоненты белков, жиров, углеводов. Происходит поражение жизненно важных биохимических структур в клетке (дезоксирибонуклеиновой, рибонуклеиновой кислот, ферментов и др). Косвенное (непрямое) действие ИИ на биоструктуры обусловлено радиолизом воды. Происходит возбуждение и ионизация атомов воды, появление свободных радикалов, образование активных окислителей типа перикиси водорода с последующей инактивацией различных молекул, принимающих участие в обмене веществ. Для образования перекисных соединений необходимо присутствие кислорода, с повы¬шением парциального давления которого существенно возрастает степень поража-ющего эффекта, так называемый “кислородный эффект”. В результате радиационного поражения запуска¬ются процессы структурных изменений биополимеров, что приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов, изменению транспорта веществ через мембраны. В резуль¬тате тяжелых нарушений функций биологических систем в клетках наступает их гибель непосредственно в момент облучения или после одного или нескольких делений. Даже в случае получения дозы, совместимой с жизнью тканей, последние на длительный срок теряют способность к воспроизводству.
20 билет 4.Острая лучевая болезнь. Определение, клиническая картина, формы и степени тяжести острой лучевой болезни. Острая лучевая болезнь при неравномерном облученииВвиду сохранения малооблученной части костного мозга при неравномерном облучении периодизация в течении ОЛБ сглаживается. Вместе с тем, на первый план выступают поражения отдельных органов и систем. При облучении половины тела или меньшей его части выживаемость возможна при дозах, превышающих 6-8 Гр. При облучении области головы и шеи наблюдается усиление проявлений первичной реакции (рвоты, головных болей, гиперемии лица и др.). При облучении в дозе более 5 Гр развивается орофарингеальный синдром лучевое поражение слизистой оболочки рта и верхних дыхательных путей. Он характеризуется отеком слизистой в первые часы после облучения, последующим его ослаблением и повторным нарастанием через 3-4 дня. Слизистая оболочка воспаляется, появляются эрозии. Течение волнообразное продолжительностью от 2-х недель, до 1,5 месяцев на фоне нарушения слюноотделения. При дозе более 10 Гр развивается язвенно-некротическая форма стоматита. При облучении груди первичная реакция выражена слабо, однако возможны боли в области сердца, нарушения ритма, изменения ЭКГ. Характерным являются признаки угнетения кроветворения по данным стернального пунктата при малоизмененной картине периферической крови. При облучении конечностей клиническое течение болезни зависит в основном от тяжести местных лучевых поражений. Поражение ионизирующим излучением брюшного сегмента тела характеризуется выраженной симптоматикой в начальный период и лучевой патологией со стороны органов живота. При дозах 3-5 Гр развивается лучевой энтерит, который проявляется вздутием живота, кашицеобразным стулом, повышением температуры тела через 3-4 недели после облучения. Если доза превышает 5 Гр, сроки выраженных клинических проявлений укорачиваются, развивается картина тяжелого лучевого энтерита: боль в животе, понос, урчание, повышение температуры тела. Лучевой гастрит появляется в более поздние сроки. Через 3-4 месяца может развиться лучевой гепатит, сопровождающийся нерезко выраженной желтухой, гиперферментемией. Процесс имеет волнообразное течение.
2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
При радиационных авариях и катастрофах возможно (попадание внутрь организма) радиоактивных изотопов
Наиболее опасным является ингаляционный путь поступления радионуклидов.
Всасывание радионуклидов происходит в первые 12-23 часа, что диктует необходимость проведения лечебных мероприятий в ранние сроки. При ингаляционных поражениях встречаются конъюнктивиты, бронхиты, бронхопневмонии, при энтеральном поступлении желудочно-кишечные расстройства.
Внутреннее облучение в чистом виде приводит чаще к хроническому течению лучевой болезни.
2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
Типичным поражением являются и лучевые ожоги, которые при местном облучении могут развиться и без проявлений ОЛБ.
В клинике лучевых ожогов выделяют период первичной эритемы, скрытый период, период разгара и период восстановления.
Длительность от нескольких часов до нескольких суток.
В период разгара четко выявляются местные поражения: отек, пузыри, эрозии , некроз кожи, язвы. После вскрытия пузырей остаются эрозии, которые заживают в течение нескольких недель.
2. Значение, задачи и методы учета и отчетности по медицинскому имуществу Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, является государственной собственностью и подлежит учету. Учет медицинского имущества заключается в оформлении соответствующих оправдательных документов, правильных и своевременных записях в книгах (карточках) учета (накопителях информации) для регистрации хозяйственных операций, связанных с движением медицинского имущества, изменением его количества, качественного (технического) состояния. Учет осуществляется для (задачи):
обеспечения сохранности и рационального использования по предназначению медицинского имущества;
формирования полной, достоверной и своевременной информации о наличии, качественном (техническом) состоянии и движении медицинского имущества;
разработки установленной отчетности.
Поэтому учет медицинского имущества должен быть своевременным, полным, достоверным и точным.
Учет медицинского имущества осуществляется:
1.Бухгалтерией.2.Отделом медицинского снабжения.
3.Тыловые госпитали здравоохранения. Определение, порядок материального, технического и финансового обеспечения тыловых госпиталей. Тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ) являются специальными формированиями здравоохранения, предназначенными для приема раненых и больных военнослужащих, оказания им специализированной медицинской помощи, лечения до определившихся исходов и реабилитации. Номенклатура и количество вооружения, техники и других материальных средств тыловых госпиталей определяются их штатами и табелями к штатам, а также нормами обеспечения (снабжения), утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством обороны Российской Федерации. В штатах указывается количество основных образцов вооружения и техники, а в табелях к штатам — в полном объеме техника, имущество и другие материальные средства. Отдельным разделом в табелях к штатам указываются вооружение, боеприпасы, военная техника и другие материальные средства, обеспечение которыми возложено на Министерство обороны Российской Федерации. Нормы обеспечения (снабжения) устанавливаются:1. По вооружению, боеприпасам, военно-техническому имуществу связи.2. По медицинскому имуществу, медицинской и санитарной технике Обеспечение тыловых госпиталей медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом осуществляется путем:— накопления его в мирное время в мобилизационном резерве согласно табелям к штатам тыловых госпиталей и нормам снабжения;— приписки к госпиталям табельного имущества длительного использования и положенных по штату специальных кабинетов лечебно-профилактических учреждений мирного времени.
1.Медицинская сортировка. Определение, цель и виды медицинской сортировки. Сортировочные признаки. Порядок проведения медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации. Для успешного проведения сортировки на этапах медицинской эвакуации необходимо создание соответствующих условий:а) выделение самостоятельных подразделений с достаточной емкостью помещений;б)  организация вспомогательных органов сортировки — распределительные посты (РП), сортировочные площадки и т. п.;в) создание сортировочных бригад и их оснащение средствами диагностики;г) выделение медицинской сестры-диспетчера для регуляции размещения поступающих пораженных и их дальнейшего движения. Последовательность практического проведения медицинской сортировки: медицинская сестра, фельдшер, врач вначале выявляют пораженных, опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора выявляют пораженных, нуждающихся в медицинской помощи по неотложным показаниям. Приоритет остается за детьми и роженицами. После этого медицинский персонал переходит к последовательному осмотру пораженных, стремясь по возможности быстро распределить (рассредоточить) их по функциональным подразделениям.
21 билет 1. ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.
Для определения силы землетряения принята 12-балльная шкала Рихтера.I — III. Почти не ощущается людьми.IV — V. Ощущается людьми внутри зданий. Колеблется жидкость в сосудах.VI. Лопаются некоторые оконные стекла.VII. Трудно стоять на месте. Ломается мебель. Выпадают плохо закрепленные кирпичи.VIII. Падает штукатурка, обрушиваются слабые стены. Обламываются ветки деревьев.IX. Разрушаются дома низкого качества постройки (саман…).X. Разрушается большинство кирпичных, каменных и каркасных зданий. Большие оползни.XI. Сильно искривляются рельсы. Разрушаются некоторые мосты.XII. Всеобщее разрушение. Смещаются большие массы горных пород. Признаки, предупреждающие о возможности землетрясения Домашние животные — свиньи, коровы, лошади, овцы, кролики — могут предчувствовать землетрясение за двое суток: ведут они себя очень беспокойно, мечутся в стойлах, кричат. Кошки вытаскивают из дома своих котят. Собаки скулят, жмутся к хозяевам, пытаются покинуть помещение. Поведение при землетрясении- Если вы находитесь на первом этаже здания, лучше всего быстро выбежать или выпрыгнуть через открытое окно на улицу. - Если землетрясение застало на высоком этаже, не рекомендовано пытаться во время толчков выбежать на улицу.- Нельзя пользоваться лифтом.- Нужно встать в угол, или в проем межкомнатной двери.- Выбегать на балкон, если с него не спрыгнуть на землю, нельзя! - Нужно держаться дальше от газа.- Если землетрясение застало в машине — необходимо быстро покинуть туннели и мосты, отъехать подальше от линий электропередачи, деревьев.- В связи с угрозой взрывов газа, пожаров и др., сразу после прекращения толчков надо, отключить электроэнергию, перекрыть газ, воду, не пользоваться канализацией.
2. Учетный документ – документ, содержащий в зафиксированном виде информацию о медицинском имуществе и хозяйственной операции, которой оно подвергалось Учетные документы подразделяются на:1)Первичные – это документы, разрабатываемые в момент совершения хозяйственной операции.2)Сводные – документы, разрабатываемый на основе первичных учетных документов для контроля данных о хозяйственных операциях.3)Вспомогательные – документы, способствующие выполнению операций, связанных с учетом, движением и изменением качественного (технического) состояния медицинского имущества. Порядок составления, оформление ведения и хранения учетных документов Учетный документ состоит из паспортной, содержательной и оформляющей частей.
3.Государственный резерв – особый федеральный (общероссийский) запас материальных ценностей. В состав государственного резерва входят запасы материальных ценностей для мобилизационных нужд РФ (мобилизационный резерв), запасы стратегических материалов и товаров, запасы материальных ценностей для обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий ЧС. Государственный резерв предназначен для:1)обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;2)обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;3)оказания гуманитарной помощи;
4. 2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
При радиационных авариях и катастрофах возможно (попадание внутрь организма) радиоактивных изотопов
Наиболее опасным является ингаляционный путь поступления радионуклидов.
Всасывание радионуклидов происходит в первые 12-23 часа, что диктует необходимость проведения лечебных мероприятий в ранние сроки. При ингаляционных поражениях встречаются конъюнктивиты, бронхиты, бронхопневмонии, при энтеральном поступлении желудочно-кишечные расстройства.
Внутреннее облучение в чистом виде приводит чаще к хроническому течению лучевой болезни.
2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
Типичным поражением являются и лучевые ожоги, которые при местном облучении могут развиться и без проявлений ОЛБ.
В клинике лучевых ожогов выделяют период первичной эритемы, скрытый период, период разгара и период восстановления.
Длительность от нескольких часов до нескольких суток.
В период разгара четко выявляются местные поражения: отек, пузыри, эрозии , некроз кожи, язвы. После вскрытия пузырей остаются эрозии, которые заживают в течение нескольких недель.

22билет 1.Наводнения. Определение, поражающие факторы, правила поведения при наводнении. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим.НАВОДНЕНИЕ – это значительное затопление местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море в период снеготаяния, ливней, ветровых нагонов воды По сигналу оповещения об угрозе, в установленном порядке выходите (выезжайте) из опасной зоны возможного катастрофического затопления в назначенный безопасный район, захватив с собой документы, ценности. Перед уходом из дома выключите электричество и газ. Если позволяет время, ценные домашние вещи переместите на верхние этажи или на чердак жилого дома. Закройте окна и двери, при необходимости и наличии времени забейте снаружи досками. При отсутствии организованной эвакуации, до прибытия помощи, находитесь на верхних этажах и крышах зданий, на деревьях или других возвышающихся предметах. При этом постоянно подавайте сигнал бедствия. Первая медицинская помощь пострадавшим при наводнении включает прежде всего согревание, искусственную, вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, а также наложение повязок при травмах, транспортную иммобилизацию при переломах, введение обезболивающих средств
2.Порядок составления, оформления, ведения и хранения учетных документов.
Учетный документ состоит из паспортной, содержательной и оформляющей частей.
В паспортной части указываются реквизиты: 1.наименование документа (формы),2.дата составления и его номер по регистрации,3.наименование учреждения, от которого составлен документ.
Содержательная часть отражает:1.данные о медицинском имуществе;2.показатели хозяйственной операции в натуральном и денежном выражении (количество, масса, длина, цена, сумма).
Оформляющая часть содержит:1.даты совершения хозяйственной операции и утверждения документа;2.наименования должностей лиц, ответственных за выполнение хозяйственной операции;3.правильность ее оформления и утверждающего документ;4.подписи, печати и другие данные.
Все учетные документы регистрируются в соответствующих журналах (книгах) регистрации.
3)Мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Определение, предназначение, структура, нормативно-правовое регулирование.
Государственный резерв – особый федеральный запас материальных ценностей.
Государственный резерв предназначен для:-обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;-обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;-оказания гуманитарной помощи;-оказания регулирующего воздействия на рынок. Хранение мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества регламентируется «Инструкцией по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества», введенной в действие приказом Минздравсоцразвития России от 03.10.2005 года №613 ДСП
4)Радиопротекторы экстренного действия. Классификация. Механизмы радиозащитного действия. Характеристика и порядок применения.
ИНДРАЛИН Рекомендуемая доза для человека - 0,45г на прием. Три таблетки радиопротектора (по 0,15г), содержащие указанную дозу, тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.
ЦИСТАМИН применяют внутрь в виде таблеток. Противолучевой эффект цистамина реализуется преимущественно на клеточном уровне и определяется прежде всего наличием в структуре препарата легко высвобождающейся в физиологических условиях SH-группы. Рекомендуемая доза 1,2г. (6 таблеток по 0,2г). Оптимальный срок применения цистамина 40-60-минут до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия 4-6 часов. Возможно повторное применение цистамина в той же дозе с интервалом 6 часов. Содержится в аптечке индивидуальной АИ-2.
МЕКСАМИН также относится к группе индолилалкиламинов. Мексамина гидрохлорид проявляет защитную активность при различных способах введения - пероральном и подкожном. Его назначают внутрь за 30-40 минут до облучения в дозе 0,05-0,1г.(1-2 таблетки). Время защитного действия – 40-50 минут.
НАФТИЗИН представляет собой производное имидазолина, относится к перспективным радиопротекторам экстренного действия, является перспективным радиопротектором.
23 билет 1.Пожар неконтролируемый процесс горения,причиняющий материальный ущерб,вред жизни и здоровью людей.Основными поражающими факторами являются :непосредственное действие огня на горящий премет и дистационное воздействие на предметы и объекты высоких температур за счет облучения. В результате происходит сгорание объектов, их обугливание, разрушение, выход из строя. К пожароопасным объектам относятся объекты нефтяной, газовой, химической, металлургической,лесной промышленности.Действия вызвать пожарную помощь 01, если горение только началось,-затушить водой,накрыть толстым одеялом,покрывалом,забросать землей или песком.Ни в коем случае не тушить водой горящую электропроводку и электроприборы находящие под напряжением.
2.Документальное оформление приема медимущества
Движение медицинского имущества от поставщика или продавца оформляется товаросопроводительными документами: товарной накладной, товарно-транспортной накладной,железнодорожной накладной, накладной на перевозку, счетом или счетом-фактурой.
Порядок приходования (постановки на учет в ЦМК) поступившего медимущества:
1.Счет, счет-фактура, платежное требование поставщика на медицинское имущество поступают в бухгалтерию на проверку и регистрацию, где ему присваивается порядковый номер. Этот же номер проставляется на всех товаросопроводительных документах, по которым поступило медицинское имущество.
2.После регистрации счет передается в отдел медицинского снабжения.
3.В отделе медицинского снабжения данные счета проверяются на соответствие договору поставки по ассортименту, количеству, качеству, срокам годности.После проверки счета дается согласие на его оплату.
3.Разработка номенклатуры и объемов накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве осуществляется в процессе формирования мобилизационного плана экономики РФ. Федеральные органами исполнительной власти в 6-месячный срок после утвержениямобилизационного плана экономики РФ разрабатывают и после согласования с Минэкономразвития России и Росрезервом своими приказами тверждают номенклатуру и объемы накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве.
4.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма можно разделить на две основные группы:
1.Средства защиты от «поражающих»доз облучения
А) Гормональные препараты стероидной структуры и их аналоги:Индометаф-применяется внутрь по 1 таблетке за 3-6ч до облучения. Продолжительность радиозащитного действи10-14 суток;
Б) Иммуномодуляторы:Эндогенные: гепарин, интерлейкины, интерфрон;Экзогенные: вакцины(вакцина БЦЖ, вакцина протейная, брюшнотифозная ) и экстракты,фракции,продукты жизнедеятельности микроорганизмов(биостим,полисаариды,леван,зимозан);Синтетические: высокомолекулярные соединения, поливинилсульфат(левамизол, дибазол)
2.Средства защиты от «субклинических» доз облучения
А) Корректоры тканевого метаболизма:Рибоксин-принимают в дозе 0,4г(2 таблетки по 0,2) 2 раза в день в течение всего периода работ на местности,курсовое применение препарата возможно в течении 1 месяца
Б) Витамины и витамино-аминокислотные комплексы:Амитетравит- состоит из аскорбин кислоты,рутина, пиридоксина, прием начинают за 5-7 суток до входа на заряженную местность по 3 табл 2 раза в день после еды. Курс терапии 2 недели.Тетрафолевит- состоит из тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты и никотинамида,ринимается по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды в течение2 недель
В) Адаптогены природного происхождения:Экстракт элеутерококка,настойка лимонника, настойка жень-шеня, прополис- принимают курсами в течение 14-21суток с перерывами на 2-3 недели по 20-30 капель за 30 минут до еды ежедневно по 2-3 раза в сутки(стр 93)

22Билет
1.Аварии на транспорте, поражающие факторы, меры безопасности и правила поведения. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим. Понятие о трассовой медицине.
Транспортная авария (ТА) — авария на транспорте, повлекшая за собой гибель людей, причинение пострадавшим тяжелых телесных повреждений, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде. Обычно ТА различают по видам транспорта: — железнодорожная авария; — авиационная катастрофа; — дорожно-транспортное происшествие (ДТП); — аварии на водном транспорте.
Автомобильная авария — одна из основных причин гибели людей в условиях мирного времени. В большинстве случаев автомобильные аварии возникают из-за несоблюдения элементарных мер безопасности и правил дорожного движения. Особенность автомобильных аварий состоит в том, что 80 % раненых погибает в первые три часа из-за обильных кровопотерь. При возникновении аварии на автотранспорте в случае, если вы видите, что предотвратить ее невозможно, постарайтесь принять наиболее безопасное положение, сгруппировавшись и закрыв голову руками. Во время аварии все мышцы должны быть до предела напряжены. Самое главное — препятствуйте своему перемещению вперед. Если авария связана с опрокидыванием или возгоранием транспортного средства, постарайтесь как можно скорее покинуть его, используя для этого в случае необходимости не только двери, но и окна. В случае, если с вами ничего серьезного не произошло, помогите пострадавшим, организуйте первую помощь и примите меры к ликвидации последствий аварии. При необходимости вызовите «Скорую помощь» и сообщите о случившемся в милицию.
Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях создают систему быстрого реагирования при ДТП.
2.Учет наличия, движения и отпуска медицинского имущество на складе отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф.
УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА В ОТДЕЛЕ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ
1. Учет медимущества ведется материально-ответственным лицом в сводных документах:
в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических лекарственных средств и психотропных веществ по форме согласно постановлению Правительства РФ от 4 ноября 2006 г.
в карточке количественно-суммового учета материальных ценностей или книге складского учета материалов – остальное медимущество.
2. На каждое наименование медицинского имущества в отделе медицинского снабжения, оформляется стеллажная карточка.
3. Лекарственные средства, пришедшие в негодное состояние, списываются с учета на основании акта.
4. При изменении стоимости предметов, составляется акт о переоценке.
5.Ежеквартально материально ответственное лицо переносит количественные остатки из карточек складского учета и журналов регистрации… в оборотную ведомость.
3.Организация работы по накоплению, обновлению и хранению материальных ценностей в мобилизационном резерве.
Мобилизационный резерв является федеральным запасом материальных ценностей, находящимся в исключительном ведении Правительства Российской Федерации, не подлежит приватизации, не подлежит использованию в качестве залога. Запасы независимо от места их размещения являются федеральной собственностью.
Мобилизационный резерв формируется в целях развертывания специальных формирований, создаваемых в установленном порядке для выполнения задач военного времени, медицинской помощи населению.
Объемы накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве для обеспечения развертывания специальных формирований и учреждений устанавливаются исходя из потребности в них на 1-2 месяца работы по мобилизационному плану экономики Российской Федерации.
В мобилизационный резерв не закладываются материальные ценности, имеющие срок годности менее 12 месяцев.
Исполнители обязаны обеспечить качественную и количественную сохранность материальных ценностей, ежегодно проводить их инвентаризацию, планировать и проводить накопление и освежение имущества в соответствии с установленными сроками его годности.
Недостача материальных ценностей, образовавшаяся в процессе хранения по вине Исполнителя, должна немедленно восполняться за счет его средств. Решение о списании убытков, связанных с потерями материальных ценностей в результате стихийных бедствий, принимаются Минфином России.
4.Средства профилактики и купирования первичной реакции организма на облучение. Характеристика и порядок применения. Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
Первичная реакция на облучение в зависимости от степени тяжести поражения развивается сразу после облучения либо спустя некоторое время и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток.
После облучения в дозах 1-10Гр у пораженных развивается костномозговая форма ОЛБ,(тошнота, рвота, слабость, головная боль, головокружение). Средства профилактики и купирования первичной реакции используются в первые часы после радиационного воздействия. Наибольшей эффективностью обладают препараты из группы нейролептиков, в частности этаперазин и метоклопрамид, а также комбинированные препараты на их основе (диметкарб).
Метоклопрамид (церукал, реглан) противорвотный препарат. Является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов триггер-зоны рвотного центра. Обладает противорвотным действием, оказывает регулирующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Противорвотный эффект продолжается до 12 ч. Для профилактики рвоты препарат принимают по 1 табл. (10 мг) 3 раза в день. Из побочных эффектов возможны, сонливость, усталость, сухость во рту.
Диметкарб противорвотное средство действие которого направлено на профилактику пострадиационной астении. Диметкарб принимают по 1 табл. за 30-60 мин до предполагаемого облучения. Действие проявляется через 20-30 мин после приема и сохраняется в течение 5-6 ч.
Метоклопрамид при уже развившейся рвоте вводят внутримышечно или внутривенно медленно по 2 мл (10 мг). Высшая суточная доза 40 мг.
Диметпрамид для купирования рвоты вводят внутримышечно по 1 мл 2% раствора. Высшая суточная доза 100 мг.

Билет № 25
1.Аварии на атомных энергетических установках. Классификация, поражающие факторы. Характеристика очага поражения. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим. Радиационные аварии – аварии, при которых происходит радиоактивное заражение местности и облучение людей в пределах превышающих дозовые нагрузки.
Поражающие факторы при авариях на АЭС:
-Радиоактивное заражение местности.
-Если человек переезжает в место с повышенным радиационным фоном, могут проявиться заболевания, организм может не приспособиться.
-При радиационных авариях не следует пить йод на уже зараженной территории. Вы будете притягивать радиоактивный йод, увеличив проницаемость организма к этому изотопу.Такую профилактику нужно проводить периодически, а не во время аварии.Передозировка йода опасна.
РАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ). Необходимо:
- укрыть(ся) от воздействия ионизирующего излучения;
- обратиться немедленно в лечебно-профилактическое учреждение;
- провести дезактивацию – помывку под душем горячей водой с мылом и щеткой.
При наличии механической травмы, термического ожога дополнительно следует:
-рану обработать раствором перекиси водорода с целью удаления радионуклидов;- на раневую поверхность наложить асептическую повязку;
- ввести (дать) обезболивающее средство;
ЛУЧЕВОЙ ОЖОГ
2.Особенности учета медицинского имущества медицинскими формированиями, работающими в районе ЧС. Учет и отчетность по медицинскому имуществу. Значение, задачи и методы учета и отчетности по медицинскому имуществу
Учет медицинского имущества заключается в оформлении соответствующих оправдательных документов, правильных и своевременных записях в книгах (карточках) учета для регистрации хозяйственных операций, связанных с движением медицинского имущества, изменением его количества, технического состояния. Учет медицинского имущества организуют главный бухгалтер и начальник отдела медицинского снабжения. Учет осуществляется для (задачи): 1.обеспечения сохранности и рационального использования по предназначению медицинского имущества;2.формирования полной, достоверной и своевременной информации о наличии, техническом состоянии и движении медицинского имущества;3.разработки установленной отчетности. Ответственность за учет медицинского имущества несут материально ответственные лица, назначенные директором центра, у которых оно находится на ответственном хранении. Учет медицинского имущества осуществляется:-Бухгалтерией;-Отделом медицинского снабжения; Медицинское имущество в отделе медицинского снабжения учитывается по следующим учетным группам:1.наркотические лекарственные средства, психотропные вещества;2.ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства;3.лекарственные и перевязочные средства;4.малоценное медицинское имущество.
3.Требования, предъявляемые к медицинскому и санитарно-хозяйственному имуществу мобилизационного резерва. Порядок хранения и обслуживания запасов мобилизационного резерва, нормативно-правовое регулирование.
Государственный резерв предназначен для:1.обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;2.обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;3.оказания гуманитарной помощи.
Ежегодно Федеральные органы исполнительной власти производят расчеты потребности в финансовых средствах, необходимых для выполнения работ по накоплению, освежению и хранению материальных ценностей в мобилизационном резерве на планируемый год и направляют соответствующие заявки в Росрезерв.
4.Биологические средства поражения. Характеристика очага биологического поражения. Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса.
Биологическое оружие или биологические средства – БС (биологические патогенные агенты - БПА) являются средством массового поражения, к ним относят патогенные микроорганизмы или ядовитые продукты их жизнедеятельности (токсины), способные вызывать заболевания или гибель людей, животных и растений, зараженные членистоногие и животные, средства их доставки. БС по виду возбудителя классифицируют:-бактерии чумы, холеры, сибирской язвы.-вирусы натуральной оспы, энцефалита.-грибки гистоплазмоза.-токсины стафилококковый и ботулинический. Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:-внезапное появление большого количества пораженных (больных);-возникновение заболеваний, нехарактерных для данной местности и сезона;-появление ранее неизвестных заболеваний;-наличие необычных путей передачи инфекции. В результате применения биологического оружия образуется очаг биологического заражения - это воздушное пространство, содержащее аэрозоль, а также территория, над которой он прошел, с находящимися на ней людьми, животными, техникой, транспортом, зданиями, сооружениями и любыми предметами. Люди, находящиеся в очаге заражения, считаются потенциально зараженными. В зависимости от источников инфицирования людей целесообразно выделять две категории санитарных потерь: первичные и вторичные.Первичные санитарные потери в биологическом очаге — это пораженные, появившиеся в результате аспирационного заражения первичным аэрозолем. Вторичные санитарные потери - пораженные, которые появятся вследствие аспирационного заражения вторичным аэрозолем, при употреблении зараженных продуктов или воды, при контакте с инфицированными.
27 билет
1. Аварийно-опасные химические вещества. Классификация. Аварийно-опасные химические объекты. Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при химических катастрофах
Аварийно-опасные химические вещества - это высокотоксичные химические вещества, которые при попадании в окружающую среду способны вызвать чрезвычайную ситуацию: заразить воздух, воду, почву, привести к отравлению и гибели людей, животных, растений.
Классификация:
1. По способу действия на организм.
- ингаляционного действия (поступают через органы дыхания);- перорального действия(поступают через рот);- кожно-резорбтивного действия (воздействуют через кожу).
2. По степени воздействия на организ-Чрезвычайно опасные:соединения ртути, свинца, кадмия, цинка; фосген.
-Высоко опасные:минеральные и органические кислоты: серная, азотная, соляная;
 щелочи: аммиак, едкий натрий;
-Умеренно опасные: относятся все остальные химические соединения.-Малоопасные.
Принципы оказания медицинской помощи
Первая медицинская помощь в очаге поражения: *надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором соды;*немедленно эвакуировать из зоны поражения.
Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны поражения: снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды, закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).
Первая врачебная помощь: * ИВЛ *п/к кордиамин 1мл, п/к 1мл 0,1% атропин, *ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения *немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.
2. Порядок планирования мероприятий по снабжению медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф
Планирование мероприятий по снабжению медицинским имуществом осуществляется для полного обеспечения потребности подразделений центров, медицинским имуществом и накопления его резервов.
Основные мероприятия по организации медицинского снабжения предусматриваются в годовых планах работы центра медицины катастроф и его отдела медицинского снабжения.
В годовом плане предусматриваются мероприятия, связанные с:-определением потребности в медицинском имуществе; -получением (заготовкой), распределением и доставкой медицинского имущества;-ремонтом и оборудованием аптечных и складских помещений;-улучшением хранения медицинского имущества;
3. Организация учета и отчетности по материальным ценностям мобилизационного резерва, нормативно - правовое регулирование
Для осуществления контроля за количественной и качественной сохранностью материальных ценностей, ежегодно создается постоянная техническая комиссия.
Постоянная техническая комиссия:
1.Рассматривает и определяет цены на материальные ценности, подлежащие выпуску при проведении операций с имуществом, исходя из его качественного состояния, морального износа и в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых документов.
2.Готовит акты на списание имущества, пришедшего в негодное состояние в результате истечения сроков годности (хранения).
Результаты проверок ПТК оформляются актами. Акты утверждаются Исполнителем. Предложения подлежат обязательному выполнению в установленные сроки.
4. Обсервация. Карантин. Определение понятий, условия введения. Характеристика мероприятий
Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.
Обсервация вводится в районах катастроф с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием и при появлении единичных случаев контагиозных инфекций.
Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а населением выполняются установленные правила поведения в эпидемическом очаге.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:
-выявление инфекционных больных и их изоляцию;
-проведение опроса и осмотра (кожи и слизистых) пораженных;
-проведение в природных очагах дезинсекционно-дератизационных работ;
-использование медперсоналом защитной одежды;
-оказание экстренной медицинской помощи, эвакуация больных в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;
При установлении карантина мероприятия включают:
-охрану и оцепление районов размещения карантинированных групп населения;
-запрещение выезда без разрешения из района карантина и строгое ограничение въезда в него;
-снабжение объектов экономического хозяйства, продолжающих работу врайоне катастрофы, и населения через перегрузочные и передаточные пункты,развертываемые на границах зоны карантина.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного и заканчиваются проведением заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.
На основных дорогах, ведущих в очаг заражения, развертывают контрольно-пропускные пункты, обеспечивающие пропускной режим в зону карантина. Завоз и вывоз имущества из очага разрешается через контрольно-пропускные пункты после дезинфекции.
Билет№28
1.Чрезвычайная ситуация ― обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Террористи́ческий акт ― совершение взрыва, поджога или иных действий, устрашающих население и создающих опасность гибели человека, причинения значительного имущественного ущерба, либо наступления иных тяжких последствий, в целях воздействия на принятие решения органами власти или международными организациями, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях.
Криминальный, или уголовный, терроризм осуществляется уголовными элементами или криминальными группами с целью добиться определённых уступок от властей, запугать власть и население страны.
Экономический (коммерческий) терроризм инициируется лишь экономическими интересами его заказчиков. Националистический терроризм основывается на межэтнических и национальных конфликтах,которые стремятся добиться независимости от государства либо обеспечить превосходство одной нации над другой. Виртуальный (компьютерный) терроризм. При виртуальном терроризме террористы используют новейшие технологии связи, поражают программное обеспечение информационной цепи. Психологический терроризм в своих целях может использовать средства массовой информации. Международный терроризмЧаще всего террористический акт сопровождается взрывом. 
2.Факторы, влияющие на организацию работы аптек в полевых условиях, районах катастроф или аварий. Типовые схемы размещения аптек. Выбор места для развертывания аптеки.
Типовая схема развертывания аптеки полевого многопрофильного госпиталя.
Схема 1. Аптека в палатке УСТ-56, (пневмокаркасный модуль), склад медицинского имущества в палатке лагерной.
I.Бокс для изготовления инъекционных растворов:
1-запас дистиллированной воды в бутылях и канистре (па укладочном ящике комплекта для оснащения бокса):
2 - стол для чистой посуды;
3 - фильтр аптечный полевой;
4 - стол ассистентский из аптечных комплектов;
5 - стол для подготовки растворов к стерилизации;
б - корзина стерилизационная;
7 - табуреты;
II - Ассистентская для изготовления нестерильных лекарственных форм:
8 - 9 - комплекты лекарственных средств;
10 - стол ассистентский полевой из аптечных комплектов;
11 - комплекты антибиотиков;
III - Место приема рецептов, отпуска лекарственных средств и медицинского имущества:
12 - стол для приема рецептов (требований), выписки этикеток и оформления лекарственных средств;
13 - стеллаж для лекарственных средств, подготовленных к отпуску (смонтирован из трехъярусного станка для размещения раненых и больных или подручных средств);
IV - моечная:
14 - место для приема грязной посуды (укладочный ящик из комплекта аптечного хозяйственного инвентаря);
15 - умывальник с тазом на унифицированной стойке;
16 - тазы на унифицированной стойке;
17 - стол для чистой посуды;
18 - печь;
19 - кронштейн на центральной стойке для боксировки палатки;
20 - занавеси разгораживающие;
V - Площадка для стерилизации и дистилляции:
21 - стерилизационно-дистилляционная установка;
22 - кипятильник острого нагрева;
23 - емкость для питания установки водой;
24 - место (скамья складная) для растворов и материалов, подлежащих стерилизации;
25 - место для простерилизованных растворов и материалов;
26 - канистра для сбора дистиллированной воды;
27 - ограждение;
VI - Склад медицинского имущества;
VII - Площадка для хранения незамерзающего медицинского имущества:
VIII - Площадка (палатка) для хранения медицинских газов:
IX - Площадка для хранения тары:
X - Площадка для хранения дезинфекционных средств
Схема развертывания аптеки может изменяться в зависимости от конкретных условий. Так, в летнее время моечную рекомендуется развертывать вне палатки. При необходимости изготовления растворов для инъекций в массовых количествах, под бокс выделяется половина палатки. Склад медицинского имущества по условиям местности и наличию подъездных путей может размещаться несколько дальше от аптеки. Стерилизационно-дистилляционная установка развертывается с подветренной стороны по отношению к аптеке.
3.Воинский учет ― это государственнаясистема учета и анализа имеющихся в стране призывных и мобилизационных людских ресурсов.
Цели и задачи воинского учета:
― обеспечение исполнения гражданами воинской обязанности, установленной Федеральными законами «Об обороне», «О воинской обязанности и военной службе» и «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации»;
― проведение плановой работы по подготовке необходимых военных специалистов из числа граждан, пребывающих в запасе, для обеспечения мероприятий по переводу Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований, органов и специальных формирований с мирного на военное время и последующего их доукомплектования личным составом.
Воинскому учету подлежат:
― граждане мужского пола, годные по состоянию здоровья к военной службе;
― граждане женского пола, годные по состоянию здоровья к военной службе и имеющие специальность по перечню специальностей, при наличии которых граждане женского пола подлежат постановке на воинский учет.
а) связь - телефонисты, телеграфисты, радисты;
б) оптические и звукометрические средства измерения и метеорология - мастера, механики, метеонаблюдатели, гидрометеонаблюдатели;
в) вычислительная техника - мастера, механики, операторы;
г) медицинский профиль - врачи всех специальностей, провизоры, средний медицинский и фармацевтический персонал.
подлежат воинскому учету граждане:
― освобожденные от исполнения воинской обязанности в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе»;
― проходящие военную службу или альтернативную гражданскую службу;
― отбывающие наказание в виде лишения свободы;
― женского пола, не имеющие военно-учетной специальности;
― постоянно проживающие за пределами Российской Федерации.
4.Средства и методы экстренной профилактики при ЧС
Экстренная профилактика инфекционных заболеваний представляет собой комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.
Экстренная профилактика в эпидемических очагах подразделяется на общую (неспецифическую) и специфическую.
Общая (неспецифическая) экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.
Экстренная профилактика опасных инфекционных заболеваний проводится по решению:
при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах комиссии (комитета) ГОЧС региона;
при бедствиях экологического характера и эпидемиях санитарно-противоэпидемических комиссий.
Иммунопрофилактика массовых инфекционных заболеваний
Иммунопрофилактика это профилактика инфекционных заболеваний путем создания искусственного иммунитета у человека. Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия проводится с помощью вакцин,сывороток, анатоксинов, гипериммунных противомикробных плазм, иммуноглобулинов направленного действия и иммуномодуляторов.
Профилактическая вакцинация проводится в плановом порядке в соответствии с календарем вакцинации: иммунопрофилактика туберкулеза, гриппа, оспы, а также проводится по эпидпоказаниям для ряда регионов и некоторых категорий, например, против клещевого энцефалита, чумы, туляремии, бруцеллеза, холеры и т.д. при угрозе заноса инфекции из природных очагов, либо при развитии эпидемии среди населения.
В период ликвидации ЧС в сельской местности вакцинацию организуют передвижные бригады, которые осуществляют ее в специально оборудованных пунктах, либо при подворных обходах, в городах иммунизация проводится медперсоналом в стационарных, либо в специально развернутых ЛПУ.
Противопоказания для применения вакцин:
острые лихорадочные заболевания, хронические заболевания в период обострения, недавно перенесенные инфекционные заболевания, беременность, аллергические заболевания, аллергические реакции на данную вакцину, анатоксины.
Выбор вакцины определяется способом ее введения (пероральный, подкожный, накожный), а также масштабами вакцинации и наличием сил и средств для ее проведения.
29Билет
1Психотравмирующие факторы включают следующие составляющие: а)природные (землетрясения, наводнения, ураганы и др.);б)техногенные (радиационные, химические, биологические аварии, пожары, взрывы и др.);в)социальные (военные конфликты, инфекционная заболеваемость, голод, терроризм, наркомания, алкоголизм). По сути, психотравмирующим фактором становится любая ЧС. Психическая травма - это повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. Человек перестает узнавать близких, внимание плавает, речь со странностями, в памяти пробелы, мышление становится спутанным. Наиболее эффективными методами лечения психологических травм являются: -Возврат пациента в нормальное психическое состояние с помощью движений глаз;-Медикаментозное лечение;-Занятия в группе (групповая терапия).
2.Табельные средства получения воды очищенной и воды для инъекций Для получения воды очищенной и воды для инъекций, и изготовления стерильных растворов для внутреннего, наружного и парентерального применения включает: 1.полевые аптечные стерилизационно-дистилляционные подвижные установки. 2.стерилизационно-дистилляционная установка. При отсутствии достаточного количества воды очищенной некоторые лекарственные формы для внутреннего и наружного применения (микстуры, настои, отвары, растворы и др.) готовят на питьевой воде. Вода из источников, подозрительных на загрязнение отравляющими или радиоактивными веществами, может быть использована для изготовления лекарственных средств только после ее обработки. Особенности изготовления некоторых ЛФ в полевых условиях1. Инъекционные растворы:Изготовление инъекционных растворов производится с помощью табельного оснащения аптеки. Могут использоваться нетабельные предметы из местных ресурсов. С целью поточного изготовления и бесперебойного фильтрования растворов в больших количествах разрешается фильтровать растворы без переналадки и мытья системы фильтрации в такой последовательности: изотонические растворы натрия хлорида, затем растворы новокаина и в последнюю очередь растворы глюкозы. 2. Глазные капли:При высокой одномоментной потребности в глазных капля разрешается:-не изотонировать глазные капли, имеющие осмотическое давление, раствора натрия хлорида;-при соблюдении асептических условий изготовления отпускать глазные капли без стерилизации;
3. Жидкие лекарственные средств для внутреннего и наружного применения:При недостатке воды очищенной растворы, микстуры, настои и отвары разрешается готовить на свежепрокипяченной питьевой воде. 4. Мази.При необходимости, официнальных и обычно применяемых мазевые основы могут быть заменены на различные веществ из местных ресурсов (животные жиры, масла и др.).
3.воинскому учету подлежат:-Граждане муж. пола, годные по состоянию здоровья к воен.службе;-граждане жен.пола,годные по состоянию здоровья к воен.службе и имеющие специальность по перечню специальностей,при наличии которых граждане жен.пола подлежат на воинский учет. а)связь –телефонисты,телеграфисты,радисты,радиометристы; б)медицинский профиль-врачи всех специальностей; в)радиомеханика-кинорадиомеханики. Не подлежат воинскому учету:-освобожденные от исполнения воинской обязанности в соответствии с федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе»;-проходящие военную службу или альтернативную гражданскую службу ;-отбывание наказание в виде лишения свободы;-женского пола ,не имеющие военно-учетной специальности;-постоянно проживающие за пределами РФ. Обязанности граждан по воинскому учету:-состоять на воинском учете йпо месту жительства в военном комиссариате.-явиться в установленные время и место по вызову в военный комиссариат;-сообщить в 2-й нед.срок в военный комиссариат по месту жительства об изменении семейного положения,образования,места работы или должности;-бережно хранить военный билет.
4.Специальная обработка-комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ТХВ,РВ и БС. Виды спец.обработки -частичная санитарная обработка включает:а)частичную санитарную обработку личного состава ,мед.персонала,поражнных и больных;б)частичную дегазатию,дезактивацию,дезинфекцию имущества и техники. Частичная дегазация проводится при загрязнении стойкими ТХВ и заключается в обезвреживании ТХВ на отдельных участка объекта и территории ,с которыми вынуждены контактировать люди в процессе выполнения своих функциональных обязанностей. Полная сан.обработка включает:-полную сан.обработку личного состава ,мед.персонала,пораженных и больных;-полную дегазацию,дезактивацию,дезинфекцию имущества и техники,мед.имущества.Полная сан.обработка проводится после выхода из очага поражения.
30 билет
1)Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в ЧС. Особенности организации оказания медицинской помощи в эпидемическом очаге. Развитие эпидемического процесса, возможно при наличии трех факторов: источника инфекции, путей передачи, восприимчивости человека. Воздействие на любое звено этой цепи может предотвратить эпидемию. К противоэпидемическим мероприятиям,относятся:-мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка; -мероприятия, направленные на прекращение возможности реализации механизма передачи инфекции: защита воды, использование индивидуальных средств защиты; -мероприятия, направленные на снижение восприимчивости населения к инфекции: проведение экстренной неспецифической (общей) и специфической профилактики.
2)Организация снабжения медицинским имуществом медицинских формирований медицинской службы гражданской обороны при работе в ЧС мирного и военного времени. Медицинское снабжение организуют органы медицинского снабжения центров медицины катастроф. Управление медицинским снабжением осуществляет Всероссийский центр медицины катастроф «Защита». Для обеспечения готовности к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций выполняются следующие мероприятия по обеспечению медицинским имуществом. в режиме повседневной деятельности:
анализ потребности в медицинском имуществе;
нормирование снабжения медицинским имуществом;
накопление резервов медицинского имущества;
выполнение экстренных поставок медицинского имущества.
3)Бронирование граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения. Определение, задачи и порядок бронирования граждан. Законодательное и нормативно-правовое регулирование.
Бронирование граждан, пребывающих в запасе и работающим в организациях здравоохранения — это осуществление этими организациями комплекса мероприятий, направленных на обеспечение их в период мобилизации и в военное время трудовыми ресурсами из числа граждан, пребывающих в запасе. Бронирование ГПЗ осуществляется на основании следующих принципов:-учет потребности для обеспечения на период мобилизации и в военное время организации трудовыми ресурсами из числа граждан, пребывающих в запасе;-приоритетное бронирование граждан пребывающих в запасе, работающих в организациях, имеющих мобилизационное задание, а также обеспечивающих жизнедеятельность населения;
Бронирование ГПЗ в субъектах Российской Федерации и муниципальных образованиях организуют территориальные комиссии, районные комиссии, суженные заседания и их рабочие аппараты из состава мобилизационных органов.
4)Частичная специальная обработка (ЧСО). Предназначение, виды и способы, табельные средства проведения ЧСО. Порядок и особенности проведения ЧСО при загрязнении ТХВ, РВ и БПА.
Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ТХВ, РВ и БС. Специальная обработка (СО) является одним из основных мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения (ОМП) и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности. Основными элементами СО являются мероприятия по удалению и обезвреживанию ТХВ (дегазация), РВ (дезактивация) и БС (дезинфекция). Частичная специальная обработка (ЧСО) включает:-частичную санитарную обработку личного состава, медицинского персонала, поражённых и больных; -частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию имущества и техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и медицинских учреждений.
Проведение частичной специальной обработки уменьшает (или прекращает) воздействия ТХВ, на организм человека и обеспечивает возможность выполнения людьми функциональных обязанностей без средств индивидуальной защиты (защитных плащей), а также их вход в объекты техники, автоперевязочные сооружения. Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ТХВ с открытых участков кожных покровов, прилегающей к ним одежды. Частичная дезактивация имущества и техники проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания водой прилегающей территории.

Приложенные файлы

  • docx 8837989
    Размер файла: 134 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий