Методы диагностики в гастроэнтерологии СНО


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Функциональные методы диагностики в гастроэнтерологии Ассистент кафедры факультетской терапииСекарева Е.В. Функциональная гастроэнтерология – раздел гастроэнтерологии, изучающая функции различных органов и отделов ЖКТ, заболевания, связанные с нарушениями функций этих органов, способы из диагностики, профилактики и лечения Основные функции ЖКТ секреторнаямоторно-эвакуаторнаявсасывательнаяэкскреторнаяинкреторнаязащитнаярецепторная Методы исследования ЖКТ КлиническийЛабораторныйЭндоскопияРентгенологическийИсследование моторики (ЭГЭГ)ИмпедансометрияМанометрия Кислотозависимые заболевания ЭГДЗ ГЭГБХронический гастритЯзвенная болезньНПВП-гастропатиисиндром Золлингера-ЭллисонаНеязвенная диспепсия Клинические симптомы повышенной кислотности желудка голодные болиповышение аппетита, кислый привкус во рту, отрыжка кислым, изжога, запоры Клинические симптомы пониженной секреции HCL Дискомфорт в желудке после еды.Тошнота, гнилостный запах изо рта.Метеоризм в тонком кишечнике.Послабления стула или запор.Непереваренные частицы пищи в стуле.Зуд в заднем проходе. Множественные пищевые аллергии.Дисбактериоз или кандидоз.Расширенные кровеносные сосуды на щеках и носе, угри.Интоксикация.Снижение иммунитета, онкопатология.ГиповитаминозыАнемия Виды рН-метрии ТопографическаяЭндоскопическаяИнтраоперационная2х-часоваяСуточная более 5,0 более 6,0 Анацидность 3,1 – 5,0 Субанацидность 2,1 – 3,0 2,1 – 6,0 Гипоацидность 1,2 – 2,0 1,6 – 2,0 Нормацидность, непрерывное кислотообразование 0,9 – 1,2 0,9 – 1,5 Гиперацидность, непрерывное кислотообразование Стимулированная Базальная Кислотность, ед. pH Состояние кислотообразования в теле желудка Оценка кислотообразования Декомпенсированная функция менее 1,5 Субкомпенсированная функция 1,5 – 3,9 Компенсированная функция 4,0 и более Состояние кислотонейтрализации Минимальная кислотность или max pH (антрум) — максимальная кислотность или min pH (тело желудка), ед. pH Оценка нейтрализующей функции желудка 3 Поддерживающая терапия ГЭРБ 3 Функциональная диспепсия 4 Повреждения слизистой оболочки желудка, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов 4 Эрозивная ГЭРБ 5 Квадро- или тройная терапия с применением антибиотиков 6 ГЭРБ, осложненный внепищеводными проявлениями 6 Желудочно-кишечное кровотечение Необходимый для излечения уровень кислотности, рН, не менее Кислотозависимые заболевания рН-граммы больных с ГЭР и ДГЭР Методы диагностики Н.pylori ИнвазивныеНеинвазивныеПрямые (определение Н.pylori)Косвенные (продукты жизнедеятельности Н.pylori) Диагностика хеликобактериоза БактериологическийГистологический методБиохимические методы (уреазный тест, дыхательный уреазный тест)Молекулярно-генетический метод (ПЦР) Иммуноферментный анализ (серологический, кала) Гистологический препарат слизистой желудка, демонстрирующий хеликобактерный гастрит и колонизацию слизистой H. pylori в слизистой желудка. Окраска гематоксилин-эозином Хелпил-тест Дыхательный уреазный тест Электрогастроэнтерогамма Электрогастроэнтерограммы больных с ГЭР и ДГЭР Компьютерный прибор для измерения внутриполостного давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта Гастроманометр "Гастроскан-Д" Виды применения прибора Эзофагеальная манометрия. Манометрия нижнего пищеводного сфинктера. Исследование моторики верхних отделов ЖКТ, запирательной функции НПС, его локализации, длине абдоминального сегмента и степени смещения в краниальном направлении. Фарингеальная манометрия. Исследование функций верхнего пищеводного сфинктера, его тонуса и скоординированности действий мышц глотки. Антродуоденальная манометрия. Исследование скоординированности работы мышц пилорического канала и привратника, его тонуса. Толстокишечная манометрия. Исследование перистальтики дистальных отделов толстой кишкиАноректальная манометрия, в т. ч. манометрия анальных сфинктеров. Импедансометрия пищевода Диагностические тесты при билиарной патологии Скриннинговые методы.Функциональные пробы печени (определение уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ), панкреатические ферменты в крови и моче; Трансабдоминальная ультрасонография органов брюшной полости; Эзофагогастродуоденоскопия с прицельным осмотром фатерова сосочка. Уточняющие методы.УЗИ с оценкой функционального состояния желчного пузыря и сфинктера Одди; Эндоскопическая ультрасонография; ЭРХПГ с интрахоледохеальной манометрией; Динамическая холесцинтиграфия; Этапное хроматическое дуоденальное зондирование. Медикаментозные тесты с холецистокинином или морфином. Схема проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Селективное введение контрастного вещества в общий желчный и панкреатический протоки (ретроградно) Два пигментированных камня общего желчного протока, извлечённые после папиллосфинктеротомии. Снято через дуоденоскоп. Метод был впервые использован в 1968 году. Ретроградная холангиопанкреатография Камень желчного протока, плотно прижатый к окончанию общего желчного протока. Снято во время РХПГ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при хроническом панкреатите УльтрасонографияЭхографическая картина нормальных левой и правой долей печени. Эхографическая картина изображения долевого печеночного протока. Эхографическая картина очаговой формы жировой инфильтрации Эхографическая картина порто-кавальных анастомозов в воротах печени Эхографическая картина множественного метастатическогопоражения печени Эхографическая картина нормального желчного пузыря Эхографическая картина деформированного желчного пузыря Эхографическая картина желчного пузыря при обострении хронического холецистита (утолщение и слоистость стенки) Эхографическая картина холестероза желчного пузыря (холестериновые полипы) Эхографическая картина желчно-каменной болезни - множественные мелкие (1-2 мм) плавающие конкременты в полости желчного пузыря Эхографическая картина желчно-каменной болезни - конкремент размером 1,9 см, дающий за собой акустическую тень Эхографическое изображения нормальной поджелудочной железы Эхографическая картина псевдокисты поджелудочной железы Основные показания к применению эндосонографии Диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, а так же стадии их распространения. Выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах.Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования. Выявление желчных камней в желчных протоках без применения ЭРХПГ.Диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков, поджелудочной железы при различных видах хронического панкреатита и его осложнений.Подслизистые опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта или подозрение на их наличие по результатам эндоскопического осмотра. МРТ брюшной полости МРТ внутрипеченочных желчных протоков 7,5-8,2 6,5-7,5 слабощелочная рН 1007-1011 1016-1035 1007-1015 Плотность прозрачная прозрачная прозрачная Прозрачность золотистый темно-оливковый светло-соломенный Цвет печеночная пузырная базальная V фаза-«С» IV фаза-«В» I и III фаза-«A» Порция желчи Показатели Нормальные физико-коллоидные свойства различных порций желчи Ирригоскопия Рентгенограмма толстой кишки в норме Рентгенограмма толстой кишки в норме после удаления рентгеноконтрастной взвеси Двойное контрастирование Полип толстой кишки Дивертикул толстой кишки Рак толстой кишки Капсульная эндоскопия(ВИДЕОКАПСУЛА) двухбаллонный эндоскоп Количество за сутки 100-250 г Консистенция - оформленный (мягкий или плотный) Форма цилиндрическая Цвет коричневый Реакция нейтральная или слабощелочная Копрограмма в норме: Микроскопия кала: Мышечные волокна - отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна, потерявшие исчерченностьСоединительная ткань - отсутствуетНейтральный жир - отсутствуетЖирные кислоты - отсутствуютМыла - незначительное количество Растительная клетчатка а) переваримая - единичные клетки или клеточные группы, 6) непереваримая - содержится в разных количествахКрахмал отсутствуетИодофильная флора - отсутствуетСлизь, эпителий - небольшое количествоЛейкоциты - единичные в препаратеЭритроциты отсутствуют Микробиологическое исследование: Патогенные микробы семейства кишечных- нет Общее количество кишечной палочки 107-108 Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами до 10% Лактозонегативные энтеробактерии до 5% Гомолизирующая кишечная палочка нет Гемолитический стафилококк нет Энтерококк 106-107 Бифидобактерии 108 Микробы рода протея 0-103 Дрожжеподобные грибы 0-104 Химический состав: Азот 0,25-2,0 г Калий 7-12 мэкв Кальций 400-900 мг Билирубии отсутствует Копропорфирин 200-300 мкг Стеркобилин 40-280 мг Вода 48-200 мл Натрий 1-5 мэкв Слизь, кровь отсутствуют Жиры 2,5-10 г Белок - отсутствует Диспепсия — это собирательный термин для обозначения расстройствпищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания Виды диспепсии Диспепсия алиментарнаяБродильная диспепсияГнилостная диспепсияЖировая диспепсияПанкреатическая диспепсия Бродильная диспепсия МетеоризмУрчание в кишечникеБольшое количество газовЧастый, слабоокрашенный, жидкий, пенистый стул с кислым запахомВ кале крахмальные зерна, кристаллы органических кислот, клетчатка, йодофильные микроорганизмыРеакция резко кислая Гнилостная диспепсия ПоносЦвет кала насыщенно темныйЗапах гнилостныйОбщая интоксикация продуктами гниенияУхудшение аппетитаСнижение работоспособностиКреатореяРеакция щелочная Жировая диспепсия Испражнения светлые, обильныеЖирный блескНейтральная или щелочная реакцияНепереваренный нейтральный жир (каплями)Кристаллы жирных кислот, их нерастворимых солей Панкреатическая диспепсия УрчаниеМетеоризмНарушение аппетитаБоли в животеОбильный жирный калСтеатореяАмилореяКреаторея Спасибо за внимание!

Приложенные файлы

  • ppt 8862148
    Размер файла: 3 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий