3.Мсп. конспект лек


МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
Государственное профессиональное образовательное учреждение
«Донецкий техникум промышленной автоматики»
Комплект лекций к проведению занятий
по учебной дисциплине ОБД 11 “НВП и МСП “
НАЧАЛЬНАЯ ВОЕННАЯ
И МЕДИКО–САНИТАРНАЯ ПОДГОТОВКА
Для студентов дневной формы обучения I курса всех специальностей
Рассмотрено на заседании цикловой комиссии
физической культуры и основ военной службы Составила
и рекомендовано к утверждению Преподаватель МСП
Протокол №1 от « » 09.2016 г.
Председатель ЦК__________ Э.А. Акопов Поплавская Е.Ф
Лекция № 1
Вводное занятие.
Цель: Ознакомление студентов с целью и задачами предмета «Начальная военная и медико-санитарная подготовка». Знакомство с героизмом и мужеством в мирные и военные дни, с понятиями «гражданственность» и «патриотизм», формирование понятие: гражданская оборона чрезвычайной ситуации.
Основные термины и понятия: ГО, Начальная военная и медико-санитарная подготовка, ЧС.
План лекции:
Цели и задачи предмета «Начальная военная и медико-санитарная подготовка».
Понятие: ГО и организационно-правовые основы ГО и защиты населения и территорий от ЧС на территории ДНР.
Содержание лекции:
1.Цели и задачи предмета «Начальная военная и медико-санитарная подготовка».
 «Гражданская оборона, как система общегосударственных мер по защите населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий».
Наша жизнь не всегда протекает спокойно…
Зашита населения и территории ДНР от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, была и остается одной из самых актуальных проблем.
Сегодня она признана важным элементом обеспечения национальной безопасности страны, составной частью оборонной функции государства.
Важным элементом обязательной подготовки к защите Родины, является предмет «Начальная военная и медико-санитарная подготовка».
В процессе обучения студенты должны усвоить конституционные права и обязанности граждан по защите Родины, практические умения и навыки военного дела, гражданской обороне населения, способы оказания первой доврачебной помощи, а также психологическую устойчивость, способы оказания первой медицинской помощи и действия в чрезвычайных ситуациях для сохранения своего здоровья и здоровья окружающих.
Цель учебной дисциплины: воспитание патриотизма, формирование у них готовности к защите Родины и действиям в условиях чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время.
При изучении предмета «Начальная военная и медико-санитарная подготовка» реализуются следующие задачи:
1. Военно-патриотическое воспитание студенческой молодежи на лучших традициях Донбасса.
2. Формирование морально-психологической, профессиональной и физической готовности к защите Родины.
3. Формирование мотивации к службе в Вооруженных Силах, военно-профессиональная ориентация студентов.
4. Подготовка молодежи к защите жизни и здоровья, обеспечению собственной безопасности и безопасности людей в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
2.1.Организационно-правовые основы ГО и защиты населения и территорий от ЧС на территории ДНР.
Гражданская оборона – это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Донецкой Народной Республики от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Закон «О гражданской обороне» Принят Народным Советом Донецкой Народной Республики 13 февраля 2015 года (Постановление №I-56П-НС).
РАЗДЕЛ I. Статья 3.Принципы организации и ведения гражданской обороны.
1.Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций Донецкой Народной Республики, обеспечения ее безопасности, составными частями оборонного строительства.
2.Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Статья 4. Основные задачи в области гражданской обороны.
1.Защита населения и территорий при угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и от их последствий, а также в условиях ведения военных действий обеспечивается выполнением комплекса превентивных мероприятий, включающих:
а) оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, и постоянное информирование его о сложившейся обстановке;
 б) обеспечение укрытия в защитных сооружениях гражданской обороны;
 в) обеспечение средствами индивидуальной защиты;
 г) эвакуацию населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;
 д) инженерную, медицинскую, биологическую, радиационную и химическую защиту;
 е) проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки.
2. Предупреждение возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера выполнением комплекса превентивных мероприятий, включающих:
а) государственную стандартизацию, экспертизу и лицензирование отдельных видов хозяйственной деятельности в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики;
б) декларирование безопасности объектов повышенной опасности;
в) выполнение инженерно-технических мероприятий гражданской обороны;
 г) создание систем мониторинга (наблюдения и контроля) за радиоактивным, химическим, бактериологическим заражением, источниками опасности на потенциально опасных объектах, опасными природными явлениями.
3. Государственный контроль и надзор в области гражданской обороны, взаимодействие органов управления сил и средств гражданской обороны, предназначенных для предупреждения и реагирования на чрезвычайные ситуации.
4.  Подготовка и переподготовка руководящего состава гражданской обороны, ее органов управления и сил, обучение населения действиям при чрезвычайных ситуациях.
5. Организация и проведение спасательных и других неотложных работ в районах возникновения чрезвычайной ситуации.
6. Организация жизнеобеспечения населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
7. Порядок выполнения мероприятий гражданской обороны определяется законами и другими нормативными правовыми актами Донецкой Народной Республики.
Статья 5. Система гражданской обороны.
Функционирование системы гражданской обороны в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера обеспечивается созданием единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Статья 6. Руководство гражданской обороной.
Руководство гражданской обороной Донецкой Народной Республики осуществляет Совет Министров Донецкой Народной Республики.
Руководство гражданской обороной в республиканских органах исполнительной власти, муниципальных органах, на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности осуществляют их руководители.
РАЗДЕЛ II. Статья 13. Полномочия предприятий, учреждений и организаций в области гражданской обороны.
1. Руководство предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности и подчинения:
 а) обеспечивает своих работников средствами индивидуальной и коллективной защиты; 
б) создает и содержит материальные резервы в целях гражданской обороны, для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций; 
в) организует разработку планов гражданской обороны в порядке, установленном республиканским органом исполнительной власти, к полномочиям которого отнесены вопросы гражданской обороны;
г) планирует осуществление эвакуационных мероприятий;
д) осуществляет обучение своих работников действиям по гражданской обороне, а также в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;
е) создает системы оповещения в порядке, установленном республиканским органом исполнительной власти, к полномочиям которого отнесены вопросы гражданской обороны;
ж) проводит мероприятия по поддержанию своего устойчивого функционирования в военное время;
з) создает формирования для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, обеспечивает их готовность к практическим действиям;
и) планирует и выполняет другие мероприятия по гражданской обороне и несет связанные с этим материальные и финансовые расходы.
к) несет ответственность за защиту населения, проживающего в зонах возможного поражения, от чрезвычайных ситуаций, возникших на территории объекта.
Граждане Донецкой Народной Республики обязаны:
соблюдать законодательство Донецкой Народной Республики о гражданской обороне;
проходить в установленном законодательством порядке обучение способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
 оказывать при необходимости содействие органам государственной власти и организациям в решении задач в области гражданской обороны.
Раздел IІІ. СИЛЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ
Статья21. Невоенизированныеформирования гражданской обороны
 Невоенизированные формирования гражданской обороны создаются в территориальных единицах Донецкой Народной Республики, на предприятиях, в организациях и учреждениях независимо от форм собственности.
а) государственная оперативно - спасательная служба;
б) государственная военизированная горноспасательная служба;
в) муниципальные аварийно – спасательные службы;
 г) специализированные объектовые аварийно – спасательные службы;
 д) специализированные службы гражданской обороны;
 е) невоенизированные формирования гражданской обороны.
Другие Законы ДНР:
«О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Принят Народным Советом Донецкой Народной Республики 20 февраля 2015 года (Постановление №I-67П-НС)
Закон «О противодействии терроризму» . Принят Народным Советом Донецкой Народной Республики 15 мая 2015 года (Постановление №I-183П-НС);
Закон «О противодействии экстремистской деятельности». Принят Народным Советом Донецкой Народной Республики 29 мая 2015 года (Постановление №I-185П-НС).
Постановления Совета Министров ДНР:
Постановление Совета Министров ДНР “Положение о Министерстве ДНР по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий” № 1-5 от 10.01.2015г.;
Постановление Совета Министров ДНР “Положение о Государственной комиссии по предупреждению ЧС и обеспечению пожарной безопасности» № 2-26 от 27.02.2015г.;
Постановление Совета Министров ДНР “Положение об организации обучения населения в области ГО и защиты от ЧС природного и техногенного характера» № 3-22 от 12.03.2015г.;
Постановление Совета Министров ДНР “Положение о гражданской обороне» № 5-10 от 09.04.2015г.;
Постановление Совета Министров ДНР “Положение о Единой Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера» № 5-11 от 09.04.2015г.;
Постановление Совета Министров ДНР “Положение о невоенизированных формированиях ГО» № 21-6 от 07.11.2015г.
Итоги:
Деятельность государства должна быть эффективной, чувствительной к изменениям природной и техногенной опасности с тем, чтобы обеспечить надежную защиту своих граждан, а также оказать им необходимую помощь во время чрезвычайных ситуаций.
Сложные жизненные ситуации требуют от человека мужественности, решительности быть готовым не растеряться в сложной ситуации. И важно чтобы при ЧС человек мог взять себя в руки, вспомнить как себя надо вести при таких обстоятельствах, как спастись самому и помочь другим.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Перечислите цели и задачи предмета «Начальная военная и медико-санитарная подготовка».
Дайте определение: Гражданская оборона, чрезвычайная ситуация, опасность.
Домашнее задание: Выучить конспект, подготовить информацию о героизме и мужестве наших соотечественников, Л.1 стр.161-163.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова, Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 2
Тема: Международное гуманитарное право и права человека.
Лица и объекты, которые находятся под защитой международного гуманитарного права и порядок обращения с ними.
Цель: сформировать знания студентов о сущности международного гуманитарного права (МГП); способствовать воспитанию понимания необходимости предотвращения развитию военных конфликтов; способствовать фиксированию таких качеств личности как сострадание, уважение прав человека.
Основные термины и понятия: международное гуманитарное право; жертвы вооруженного конфликта; международный и немеждународный вооруженные конфликты; лица, непосредственно не участвующие в военных действиях; лица, прекратившие «принимать участие в военных действиях.
План лекции:
1.Сущность МГП. Лица и объекты, которые находятся под защитой МГП и порядок обращения с ними.
2.Основные положения МГП.
3. Соблюдение МГП.
Содержание лекции:
1.Сущность МГП. Лица и объекты, которые находятся под защитой МГП и порядок обращения с ними.
Мировое сообщество вступило в третье тысячелетие. К сожалению, оно не избавилось от вооруженных конфликтов.
Когда противоборствующие стороны не могут или не хотят преодолеть разногласия путем мирных переговоров, они обращаются к оружию. И тогда люди сталкиваются со смертью, потерями, ненавистью, лишениями.
– Какую цель ставили воюющие стороны?
– Каковы последствия войн?
- Вспомните, из курса истории, какие мы изучали войны?
А также много локальных войн в Европе, Азии, Африке. Ежегодно в мире их происходит более тридцати. Эти войны унесли миллионы жизней.
Первая мировая война повлекла за собой 10 миллионов смертей в пропорции 20 воинов на 1 гражданское лицо, не считая двадцати одного миллиона погибших от эпидемий.
Во второй мировой войне погибло свыше 62 млн чел. приблизительно в равном соотношении воинов и гражданских лиц.
В современной войне, соотношение убитых может быть 10 гражданских лиц на одного военнослужащего.
Потрясенное последствиями Второй мировой войны международное сообщество в уставе ООН объявило противоправным использование силы для разрешения споров.
Первым письменным многосторонним международным договором стала Женевская конвенция 1864 г., которая кодифицировала неполные и разрозненные законы и обычаи войны об отношении к раненым воинам.
(Конвенция – документ, имеющий обязательную силу)
Эта конвенция положила начало современному международному гуманитарному праву.
Прежде всего, выясним, что означает понятие гуманитарный? (Гуманитарный – обращённый к человеческой личности, к правам и интересам человека.)
МГП предоставляет защиту лицам, не принимающим непосредственного участия или прекратившим принимать участие в военных действиях, и ограничивает выбор средств и методов ведения войны.
МГП соединяет в себе правовые и нравственные начала, оно ориентировано на сострадание, милосердие, помощь, защиту.
В международном праве неуклонно возрастает удельный вес норм, ориентированных на человека. Имеются в виду такие аспекты, как согласованные государствами общечеловеческие стандарты прав и свобод личности, обязательные для государств меры по обеспечению прав и Свобод и охране их от посягательств, а также предоставление самой личности юридической возможности реализовать и защищать признаваемые права и свободы.
Основу составляет принцип уважения прав человека и основных свобод, предполагающий их всеобщее значение: во-первых, полноту субъективных прав личности с точки зрения их перечня и внутреннего содержания; во-вторых, их распространение на всех людей без какой-либо дискриминации; в-третьих, вовлечение всех государств в соответствующие действия по обеспечению этих прав; в-четвертых, равно почтительное отношение к основным правам и свободам как в нормальных жизненных ситуациях, так и в условиях чрезвычайного положения либо во время вооруженных конфликтов.
Всеобщая ценность прав и свобод может быть гарантирована только при условии всеобщего характера правового регулирования и правовой зашиты.В последнее время для обозначения рассматриваемой отрасли предложен термин "международное гуманитарное право".
Использование слова "гуманитарное" согласуется с терминологией Устава ООН, актов СБСЕ. 
Международное гуманитарное право (право войны, право вооружённых конфликтов) — совокупность международно-правовых норм и принципов, регулирующих защиту жертв войны, а также ограничивающих методы и средства ведения войны.
Международное право вооружённых конфликтов кодифицировано в Гаагских Конвенциях, Женевских Конвенциях о защите жертв войны 1949 г. и Дополнительных Протоколах к ним 1977 г., резолюциях Генеральной Ассамблеи ООН и других документах.
Отдельные ограничения, установленные международным гуманитарным правом, распространяются и на вооружённые конфликты немеждународного (внутреннего) характера.
Международное гуманитарное право(МГП) представляет совокупность норм, определяющих единые для международного сообщества права и свободы человека, устанавливающих обязательства государств по закреплению, обеспечению и охране этих прав и свобод и предоставляющих индивидам юридические возможности реализации и защиты признаваемых за ними прав и свобод.
Данная отрасль права включает нормы трех видов: 1) нормы, действующие в нормальных ситуациях мирного времени (определенные отступления допускаются при введении чрезвычайного положения); 2) нормы, предназначенные для условий вооруженных конфликтов с целью их максимально ^возможной гуманизации; 3) нормы, применение которых обязательно в любых ситуациях (например, право на признание право субъектности, право на свободу мысли, совести и религии, запрещение пыток или других жестоких, бесчеловечных видов обращения и наказания).
Специфика международного гуманитарного права заключается в том, что участниками регулируемых его нормами отношений, носителями соответствующих прав и обязанностей являются наряду с государствами индивиды (физические лица); естественно, характер этих прав и обязанностей у государств и индивидов различен.
Лица, находящиеся под защитой международного гуманитарного права: 
• жертвы вооруженных конфликтов;• медицинский и духовный персонал;• парламентеры и сопровождающие их лица; • персонал гражданской обороны; • персонал, отвечающий за защиту и охрану культурных ценностей; • персонал, участвующий в гуманитарных акциях.
Объекты, находящиеся под защитой международного гуманитарного права: 
• медицинские формирования; • санитарно-транспортные средства; • гражданские объекты;• культурные ценности; • особо опасные объекты; • объекты гражданской обороны; • санитарные и безопасные зоны;• необороняемые местности и демилитаризованные зоны.
Нападение на такие объекты запрещается, за исключением случаев, предусмотренных международным гуманитарным правом.
МГП (право вооруженных конфликтов, право войны) стремится смягчить последствия войны, ограничивая выбор средств и методов ведения военных действий, обязывая воюющие стороны щадить лиц, не принимающих или переставших принимать участие в военных действиях.
Ж.-Ж. Руссо в трактате «Об общественном договоре» писал: «Война – это отношение не между людьми, а между государствами, и люди становятся врагами случайно, не как человеческие существа и даже не как граждане, а как солдаты…» И далее Руссо делает логический вывод: с солдатами можно воевать только до тех пор, пока они сами воюют. А как только они сложили оружие, они вновь становятся просто людьми. И их следует щадить.
2.Основные положения МГП.
МГП признает две категории вооруженных конфликтов:
а) международные;
б) немеждународные.
МГП обязывает проявлять милосердие к раненым и больным.
Основные н о р м ы гуманитарного права, применяемого в период вооруженных конфликтов:
1. Лица, вышедшие из строя, а также лица, которые непосредственно не принимают участия в военных действиях, особенно гражданское население, имеют право на уважение к их жизни, а также на физическую и психическую неприкосновенность. При всех обстоятельствах они должны пользоваться защитой и гуманным обращением без какого-либо различия неблагоприятного характера.
2. Запрещается убивать или наносить увечья противнику, который сдается в плен или прекратил принимать участие в военных действиях.
3. Раненых и больных следует подбирать, и им должна быть оказана помощь стороной в конфликте, во власти которой они оказались. Медицинский персонал, медицинские учреждения, транспортные средства и материалы также находятся под защитой. Эмблема красного креста (красного полумесяца или красного льва и солнца) является знаком такой защиты и должна уважаться.
4. Взятые в плен участники боевых действий (комбатанты) и гражданские лица, находящиеся во власти противника, имеют право на уважение к их жизни, достоинству, личным правам и убеждениям. Они должны быть защищены от любых актов насилия и репрессалий. Они должны иметь право на переписку со своими семьями и на получение помощи.
5. Каждый имеет право на основные судебные гарантии. Никто не несет ответственности за действия, которые он не совершал. Никто не может подвергаться физическим или психическим пыткам, телесным наказаниям, жестокому или унизительному обращению.
6. Право сторон в конфликте и их вооруженных сил выбирать методы и средства ведения войны не является неограниченным. Запрещается применять оружие и методы ведения военных действий, способные причинить излишние разрушения или чрезмерные страдания.
7. Стороны в конфликте должны всегда проводить различие между гражданским населением и комбатантами, с тем чтобы щадить гражданское население и гражданские объекты. Не должны подвергаться нападению ни гражданское население в целом, ни отдельные гражданские лица. Нападение должно быть направлено только против военных объектов.
3.Соблюдение МГП
МГП находится вне политики и руководствуется исключительно принципами гуманности. Действие гуманитарного права не останавливается перед государственными границами. Все воюющие стороны должны его соблюдать, независимо от политических и иных соображений.
За несоблюдение норм МГП наступает ответственность как на международном, так и на национальном уровнях.
Государство несет международно-правовую ответственность за последствия всех противоправных действий каждого своего военнослужащего. Лицо, нарушающее МГП, не может рассчитывать на освобождение от ответственности и наказания, даже если это нарушение было совершено с санкции официальных властей.
Право прав человека и международное гуманитарное право имеют различные сферы применения. Международное гуманитарное право применяется только в случае вооруженного конфликта и предусматривает целый ряд гарантий, отражающих специфические особенности таких конфликтов. Значительное число прав человека не имеет аналогов в международном гуманитарном праве.
Тем не менее между отдельными правами человека и некоторыми нормами международного гуманитарного права имеют место "пересечения". Это касается прежде всего прав, входящих в "неизменное ядро" прав человека, действие которых не может быть ограничено или приостановлено ни при каких обстоятельствах.
Более того, международное гуманитарное право и право прав человека дополняют друг друга. Отдельные права, предусмотренные международным гуманитарным правом, усиливают некоторые права человека:
— либо в силу того, что они соответствуют правам человека, действие которых может быть приостановлено в случае чрезвычайного положения (речь идет, например, о судебных гарантиях, которые, как таковые, не являются частью "неизменного ядра" прав человека);
— либо в силу того, что нормы международного гуманитарного права идут дальше в плане защиты личности, чем соответствующие права человека (речь идет, например, о праве на жизнь лиц, пользующихся защитой международного гуманитарного права).
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Какова сущность МГП?
2. В каких документах, принятых ООН, отражаются права человека?
3. Назовите основные положения МГП.
Домашнее задание: выучить конспект, Л. 2. стр.312.
Творческое задание: у МГП нет своей эмблемы, своего отличительного знака, я предлагаю вам дома придумать, разработать и оформить отличительный знак, который бы отражал благородную сущность МГП. Ещё лучше, будет, если вы представите свою эмблему, сможете обосновать свой выбор.
Литература:
Боголюбов Л.Н. Обществознание. М. Просвещение, 2016, стр. 312
Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.
Лекция № 3
Тема: Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца.
Цель: формирование знаний студентов о значимости появления такой организации как Красный крест; сформировать уважительное отношение к правам и свободам человека, формирование гражданской позиции; способствовать фиксированию таких качеств личности как сострадание, уважение прав человека
Основные термины и понятия: международное гуманитарное право; жертвы вооруженного конфликта; международный и немеждународный вооруженные конфликты; лица, непосредственно не участвующие в военных действиях; лица, прекратившие «принимать участие в военных действиях.
План лекции:
1.Проблема уменьшения бедствий, причиняемых вооруженными конфликтами.
2.История возникновения организации Красный крест.
3.Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца в механизме МГП.
4. Символика Международной организации Красный крест и Красный полумесяц.
Содержание лекции:
«Теперь, когда мы умеем летать по небу, как птицы,
плавать по воде, как рыбы, нам осталось одно -
научиться жить на Земле, как люди». (Б. Шоу.)
Известную католическую монахиню, основательницу женской монашеской конгрегации "Сестры Миссионерки Любви", мать Терезу Калькуттскую приобщили к лику святых.
1.Проблема уменьшения бедствий, причиняемых вооруженными конфликтами.
Человечество вступило в новое столетие. Каким оно будет? Удастся ли поставить заслон бесчеловечности, насилию? Наверное, во многом это зависит от нас, от нашего умения договариваться, жить по правилам, относиться друг к другу гуманно.
Начнём изложение с притчи из «Евангелии от Луки».
В ней рассказывается, что один человек шел из Иерусалима в Иерихон и попал в руки к разбойникам, которые сорвали с него одежду, избили и ушли, оставив его полумертвого, лежать на земле. Случайно той же дорогой проходил священник. Увидев, избитого, он ушел прочь и не остановился, чтобы помочь ему. Пришел на то место другой священнослужитель и поступил также. Однако некий самарянин (самаряне - арамейское племя, находившееся во вражде с иудеями), проходя мимо и увидев этого человека, сжалился над ним. Подойдя к нему, он перевязал ему раны, омыв их оливковым маслом и вином, а затем, посадив его на своего осла, привез на постоялый двор и позаботился о нем. На следующий день он вынул два динара, дал хозяину постоялого двора и сказал:
«Позаботься об этом человеке. И если истратишь на него денег сверх этого, то отдам тебе, когда вернусь»».
Эта притча является примером милосердного отношения к человеку.
Как вы понимаете слово «милосердие»?
(Милосердие: в основе этого чувства лежит сострадание, доброжелательное, заботливое, любовное отношение к другому человеку.)
Прошу вспомнить те качества, которые, по вашему мнению, соответствуют личности гуманного человека.
Мы хотим, чтобы люди нашей планеты были поняты и приняты человеческим обществом. Всем нам жить будет легче и приятней, если мы будем лучше понимать друг друга. И это все актуально для мирного сообщества людей.
Милосердие и толерантность особенно нужны во время войны.
С чем можно сравнить войну?
Война. …Когда противоборствующие стороны не могут или не хотят преодолеть разногласия путём мирных переговоров, они обращаются к оружию. И тогда люди становятся участниками или свидетелями драматических событий. Изо дня в день они сталкиваются со смертью, потерями, ненавистью, лишениями. И это не только удел военнослужащих.
Нередко мы слышим о вооруженных конфликтах и террористических актах, захватах заложников и горе людей. Больше всего в этих ситуациях страдают невинные люди. Путь к всеобщему миру долог и труден. И если нельзя добиться мира, то необходимо приложить все усилия, чтобы уменьшить страдания людей, приносимые войной. Это можно сделать с помощью норм права. Тема нашего урока – международное гуманитарное право. Она актуальна в современном мире.
Вооруженные конфликты продолжаются, и в них страдает мирное население, дети, прежде всего
Вот что нам об этом говорит статистика. В мире убито в войнах около 2 млн. детей, а 6 млн. получили серьезные ранения или стали инвалидами, а почти 30 млн. превратились в беженцев. Дети остаются без родителей, гибнут в бомбежках, концлагерях и становятся заложниками. 
2.История возникновения организации Красный крест.
9 февраля 1863 года благотворительное Женевское общество «Поощрения общественного блага» приняло решение создать комиссию из 5 человек для изучения возможности претворения идей А.Дюнана в жизнь. Так был создан международный комитет по оказанию помощи раненым, который позже стал называться Международный комитет Красного Креста.
Международный комитет Красного Креста (МККК) образован в 1880году. И теперь штаб - квартира МККК находится в Женеве. Он имеет представительства почти в 60 странах, осуществляет свою деятельность более, чем в 80 странах мира.
Российское общество Красного Креста было создано в 1867 году. Многие годы делегатами Международного комитета Красного Креста становились граждане Швейцарии. С середины 90 –х годов 20 века появляются и граждане других стран. Первым из россиян, кому была доверена эта почетная и ответственная должность, стал Арчил Крюков в 2001 году. Арчил родом из Ленинграда, когда в 1990 году Арчил поступил учиться в Москву, семья переехала в Москву. Он представлял Международный Красный Крест в Восточноафриканской республике, где был конфликт между двумя основными народностями, населяющими Руанду. Арчил вспоминал: « Выходишь на улицу - сотни детей устремляются за тобой с протянутыми за подаяниями руками. Тяжелейшее наследие войны - огромное количество бездомных, нищих, потерянных детей». Детская беспризорность – вот одна из основных проблем, которой занимался Арчил, являясь представителем Международного комитета Красного Креста, вместе со своими сотрудниками (их было около 30) занимались вопросами соединения семей, которые были разлучены в результате войны.
Во всем мире Красный Крест — мощная и уважаемая организация, и спросите в любой европейской стране про эту организацию, вам тут же ответят.
Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца руководствуется Основополагающими принципами: гуманность, беспристрастность, нейтральность, независимость, добровольность, единство, универсальность.
3.Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца в механизме МГП.
В задачи Международного комитета Красного Креста входит:
- посещение военнопленных, а также гражданских лиц, задержанных в связи с военным вооруженным конфликтом;
- розыск, пропавших без вести;
- воссоединение разлученных семей;
- предоставление продовольствия, воды и медицинской помощи гражданским лицам, которые лишены самого необходимого;
-распространение знаний о международном гуманитарном праве и контроль за соблюдением его норм;
- привлечения внимания к нарушениям МГП и содействие его развитию.
С целью защиты и помощи жертвам вооруженных конфликтов МККК
а) ведет работу над совершенствованием международного гуманитарного права, над разъяснением и распространением текста Женевских конвенций;
б) организует посещение военных и гражданских заключенных, оказавшихся в результате вооруженных конфликтов в лагерях и тюрьмах; воссоединяет семьи, рассеянные в результате военных действий; оказывает медицинскую помощь жертвам;
в) помогает гражданскому населению, испытывающему материальные нужды;
оказывает помощь инвалидам войны;
г) принимает меры по защите беженцев и других перемещенных лиц.
4. Символика Международной организации Красный крест и Красный полумесяц.
Чтобы распознать людей и имущество, имеющих соответствующее право на защиту, используют международные отличительные знаки и эмблемы. Отличительные знаки должны быть больших размеров, хорошо видимы.
(1.Для всех медицинских образований и духовных служащих отличительный знак- красный крест на белом фоне, этот знак не имеет религиозного смысла.
Мусульманские страны, сначала Турция, а затем и другие, приняли знак красного полумесяца.
2. Знак белоголубого щита означает культурные ценности.
3.Знак трех оранжевых кругов, расположенных на белом поле, обозначают установки и сооружения, содержащие опасные силы.
4. Синий равносторонний треугольник на оранжевом фоне - объекты и персонал
гражданской обороны.
6. Белый флаг – это флаг парламентеров, который используется для переговоров.)Красный крест на белом поле является отличительной эмблемой для обозначения медицинских формирований вооруженных сил. Эмблема употребляется как защитный и как отличительный знак. Во время вооруженных конфликтов эмблема используется прежде всего в качестве защитного знака для обозначения персонала учреждений,
Принцип, которым руководствуется МККК - «даже у войны есть пределы, ограничивающие методы и средства ведения военных действий».
Государства-участники Женевских конвенций 1949 г. приняли на себя обязательство предпринимать меры для того, чтобы не допускать и пресекать злоупотребления эмблемой, как в мирное, так и военное время.
 Ответственность за нарушение международного гуманитарного права.
Международное гуманитарное право определяет нормы поведения участников военных действий. Как и любые законы, МГП соблюдается не всегда. Человек, нарушивший нормы права, несет ответственность. В международном гуманитарном праве личная уголовная ответственность предусматривается за особо серьезные правонарушения, совершенные во время международного вооруженного конфликта, которые называются военными преступлениями.
Они указаны в 1 и 2 Женевской конвенции. (вслух) и в ст.356 Уголовного кодекса.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Почему движение Красного Креста является международным?
2.Назовите главную цель движения Красного Креста.
3.Что вам известно о деятельности Международного движения Красного креста?
Тест «Насколько вы терпимы?»
Допускаете ли вы, что существуют мнения, отличные от вашего, относитесь ли к ним с уважением, терпимостью? Предлагаемый тест поможет оценить степень вашей терпимости. Одно условие – отвечайте быстро, не задумываясь.
Неприятна ли вам ситуация, в которой нужно отказаться от плана, придуманного вами, потому что другой план предложили ваши друзья:
      а) да;
      б) нет.
Вы встречаетесь с друзьями, и кто-то предлагает начать игру. Что вы предпочтете:
а) чтобы в ней участвовали только те, кто хорошо играет;
б) чтобы играли и те, кто не знает правил.
      3.   Вы спокойно воспринимаете неприятные для вас новости:
            а) да;
            б) нет.
      4.   Вызывают ли у вас неприязнь люди в нетрезвом состоянии:
            а) если они не переступают допустимых границ поведения, то меня это вообще не интересует;
            б) мне всегда неприятны люди, не умеющие себя контролировать.
     5.    Можете ли вы легко войти в контакт с людьми, у которых иные, чем  у вас, взгляды, привычки:
            а) мне трудно это сделать;
            б) я не обращаю на это внимания.
     6.    Как вы реагируете на шутку, объектом которой становитесь:
            а) мне не нравится ни сама шутка, ни шутник;
            б) если даже шутка неприятна мне, я постараюсь ответить в такой же шутливой манере.
      7.   Согласны ли вы с мнением, что многие люди «сидят не на своем месте», «делают не свое дело»:
             а) нет;
             б) да.
      8.   Вы привели в свою компанию друга (подругу), который становится объектом всеобщего внимания.  
            Как вы отреагируете на это:
            а) мне неприятно, что внимание отвлечено от меня;
            б) я радуюсь за друга (подругу).
       9.  В гостях вы встречаете пожилого человека, который критикует современную молодежь,
            превозносит старые времена. Как вы реагируете:
            а) ухожу пораньше под благовидным предлогом;
            б) вступаю в спор.
ЗА ОТВЕТЫ1-Б2-Б3-Б4-А 1. ПОСТАВЬТЕ СЕБЕ ПО 2 ОЧКА5-Б 2. ПОДСЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО6-Б НАБРАННЫХ ВАМИ ОЧКОВ7-А8-Б9-А 
0 – 5 ОЧКОВ – Вы непреклонны и упрямы, навязываете свое мнение другим, чтобы достичь своей цели. Вам трудно поддерживать нормальные отношения с теми, кто думает иначе, чем вы.5 – 12 ОЧКОВ – Вы твердо отстаиваете свои убеждения, но способны изменить свою точку зрения.13 – 18 ОЧКОВ – Вы можете принять другую идею, с пониманием отнестись к любому поступку. Вы достаточно критично относитесь к своему мнению, способны отказаться от точки зрения, которая оказалась ошибочной. 
Домашнее задание: выучить конспект, подготовить информацию о деятельности Красного Креста. Л.5. с .43-45.
Литература: Бубнов В.Г,.Основы мед. Знаницй: учебн. пособие.-М,Астрель.2015г.-252с. ил.
Лекция № 4
Тема: Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания.
Цель: формирование знаний студентов по данной теме, ознакомить с видами ПМП основными принципами ее оказания, целями и задачами ПМП способами транспортировки пострадавших, воспитать в сознании студентов ответственность, моральную подготовку к неожиданным и экстремальным ситуациям.
Основные термины и понятия: скорая и неотложная медпомощь, виды ПМП.
План лекции:
1.Цели и задачи МПМ.
2.Мероприятия МПМ.
3.Виды медицинской помощи и принципы ее оказания.
4.Три группы мероприятий первой доврачебной помощи:
5. Средства, используемые при оказании первой медицинской помощи.
Состав аптечки первой помощи.
Содержание лекции:
1.Цели и задачи МПМ.
Медицинские действия- всякие действия, направленные на сохранение здоровья и жизни.
Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.
Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами.
2.Мероприятиями первой медицинской помощи являются:
- временная остановка кровотечения;
- наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность;
- искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
- введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке);
- тушение горящей одежды;
- транспортная иммобилизация;
- согревание, укрытие от жары и холода;
- надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка;
- частичная санитарная обработка.
Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.
При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки, и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты — ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины — фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1—2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами к очагам поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2).3.Виды медицинской помощи и принципы ее оказания.
В соответствии с действующей классификацией различают следующие виды МП:
1) Первая медицинская помощь (неквалифицированная). Оказывается не медицинским персоналом, в порядке само- и взаимо- помощи, на месте происшествия. Речь о постановке диагноза на данном этапе не идет.
2) Первая доврачебная помощь (первая квалифицированная медицинская помощь) - проводится медицинским работником (фельдшер, медицинская сестра, лаборант, зубной техник и т.д.);
3) Первая врачебная помощь - оказывается врачом, имеющим в своём распоряжении необходимое медицинское оборудование, инструментарий и медикаменты.
4.Три группы мероприятий первой доврачебной помощи:
1)Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавление тяжелым предметом) и/или удаление из опасной зоны (вода, горящее помещение, помещение с отравляющим газом). Мероприятия, относящиеся к этой группе, являются первой помощью вообще.
Такую помощь может оказать любой человек, не обладающий специальными навыками и знаниями, и не имеющий необходимых медикаментов и средств.
2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца, введение противоядий). Такую помощь может оказать медицинский работник, или человек, изучавший основные признаки повреждений и специальные приемыоказания первой помощи.
3) Организация скорейшей транспортировки пострадавшего/заболевшего в лечебное учреждение в положении, наиболее безопасном для пациента, в соответствии с характером заболевания или видом травмы (при бессознательном состоянии или возможной рвоте транспортировать пациента следует в положении на боку).
Медицинский работник обязан обеспечить правильный перенос пациента, перекладывание его с одного транспортного средства на другое, оказать медицинскую помощь в пути и принять меры по предупреждению осложнений, которые могут быть вызваны рвотой, нарушением транспортной иммобилизации, переохлаждением, тряской и т. д. Для перевозки пострадавшего необходимо пользоваться специализированным транспортом, при его отсутствии транспортировка должна быть осуществлена любыми средствами передвижения, при их отсутствии доставка проводится на импровизированных носилках, брезенте.
Своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи (ПМП) подчас не только спасает жизнь пострадавшему, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждая развитие ряда тяжелых осложнений (шок, нагноение раны, сепсис), уменьшает риск потери трудоспособности.
5.Средства, используемые при оказании первой медицинской помощи: табельные (перевязочный материал, кровоостанавливающие жгуты, некоторые медикаменты, специальные шины); подручные (чистая простыня, рубашка, ткани (лучше нецветные), брючный ремень, закрутка из ткани, полоски твердого картона и фанеры, доски, палки и др.).Состав аптечки первой помощи:
1 - 3% раствор перекиси водорода,2 - спиртовой раствор йода,3 - нашатырный спирт,4 - обезболивающие средства:анальгин,амидопирин,5 - средства, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы:настойка валерианы, кофеин,валидол, нитроглицерин, кордиамин, папазол,6 - жаропонижающие средства:ацетилсалициловая кислота,фенацитин,7 - противомикробные средства:сульфаниламиды,антибиотики,8 - кровеостанавливающий жгут,9 - термометр,10 - индивидуальный перевязочный пакет,11 - стерильные и нестерильные бинты,12 - вата,13 - шины,14 - ножницы тупоконечные.
Если несчастный случай произошел дома, то до приезда скорой помочь сможет любой взрослый человек, знакомый с принципами оказания первой помощи и имеющий под рукой средства первой помощи - домашнюю аптечку.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Каковы задачи ПМП?
Каковы виды ПМП?
Каковы принципы оказания ПМП?
Каков перечень обязательного комплекта оборудования и медикаментов для оказания МПМ?
Домашнее задание: выучить конспект. Л.3.С.3-11.
Литература:   П.В.Глыбочко, В.Н.Николаенко и др. "Первая медицинская помощь, учебник" Москва, изд.центр "Академия", 2013г.
Лекция № 5
Тема: Здоровье человека и окружающая среда.
Цель: формирование знаний студентов по данной теме, формирование у студентов знаний об особенностях антропогенного фактора загрязнения окружающей среды, его основных источниках и негативных последствиях; формирование экологической культуры студентов, способствовать формированию эмоционально-ценностного отношения к своему здоровью и здоровью людей в целом; 
Основные термины и понятия: здоровье, экология, факторы экологии и здоровья.
План лекции:
1.Форимрование понятия здоровья, здорового образа жизни и факторов, влияющих на здоровье.
2.Человеческий фактор и его влияние на безопасность жизнедеятельности.
3.   Общие понятия о культуре безопасности жизнедеятельности.
4.     Уровень культуры безопасности жизнедеятельности как критерий определения уровня здоровья и безопасности.
Содержание лекции:
 "Здоровье - это вершина,
на которую     человек
должен подняться сам".                                                        И .Брехман1.Форимрование понятия здоровья, здорового образа жизни и факторов, влияющих на здоровье.
Французский философ и писатель Мишель Монтень писал: «Здоровье – это капитал, данный человеку природой изначально, потеряв который, трудно вернуть обратно».
Как вы понимаете фразу «здоровый образ жизни»? (соблюдение правил сохранения и укрепления здоровья называют здоровым образом жизни)
Человек имеет право на здоровье. Право тесно связано с его ответственностью. Во многих странах ответственность за свое здоровье поощряется государством (доплаты, премии, дополнительные отпуска тем кто не болеет, не курит, занимается спортом и т. п.). Сознательное и ответственное отношение к своему здоровью должно стать нормой жизни и поведения каждого из нас.
Сам человек является источником опасности для своего здоровья в том случае, если не придерживается здорового образа жизни и создаёт опасные факторы для своего здоровья.
Загрязнение окружающей среды – сложный процесс, связанный с повседневной деятельностью человека
Действительно, человечество виновно во многих современных проблемах, которые негативно влияют на здоровье людей. Негативные факторы окружающей среды, которые создаются в ходе деятельности человека, называются антропогенными.
2.Человеческий фактор и его влияние на безопасность жизнедеятельности.
В современной жизни возрастает вероятность возникновения опасных ситуаций, следовательно, увеличивается фактор риска для жизни и здоровья человека. Причиной трагических последствий различных опасных и чрезвычайных ситуаций более чем в 80% случаев причиной гибели людей является человеческий фактор.
Воздействие человека на окружающую среду становится всё более ощутимым, причём особенно резко оно усилилось в условиях современной научно-технической революции. В разной степени изменению подверглись все природные компоненты окружающей среды: воздух, почва, вода. Развитие человечества привело к появлению новых антропогенных факторов, таких как шумовое загрязнение, электромагнитное загрязнение. Последствия, вызываемые антропогенными факторами, значительно влияют на здоровье человечества. В ходе групповой работы ваша задача выяснить, что является источниками загрязнения окружающей среды и какие последствия для человечества несёт данный вид загрязнений. 
Наименование антропогенного фактора Источники загрязнения Основные последствия загрязнения
Загрязнение почвы    
Загрязнение воды    
Загрязнение воздуха    
Шумовое загрязнение    
Электромагнитное загрязнение 3.   Общие понятия о культуре безопасности жизнедеятельности.
    Общая культура населения нашей страны в области безопасности во многом не соответствует реальным условиям жизнедеятельности, она отстает от стремительных темпов развития цивилизации. Следует понимать, что понятия «безопасность человека» и «здоровый образ жизни» взаимосвязаны.
4.Уровень культуры безопасности жизнедеятельности как критерий определения уровня здоровья и безопасности.
Обеспечение безопасности каждого человека в процессе его жизнедеятельности и повышение уровня его общей культуры в области безопасности являются составляющими индивидуальной системы здорового образа жизни.
Повышение уровня культуры безопасности предполагает формирование жизненно важных в области безопасности умений, убеждений и привычек, в том числе непосредственно касающихся здорового образа жизни человека.
Постоянное повышение общего уровня культуры в области безопасности жизнедеятельности будет способствовать обеспечению социального благополучия человека и, следовательно, высокого уровня его здоровья. Можно отметить, что уровень культуры в области безопасности жизнедеятельности становится одним из важных критериев, определяющих уровень здоровья человека и общества.
Умение человека обеспечить личную безопасность в повседневной жизни и в различных опасных и чрезвычайных ситуациях — основная составляющая здорового образа жизни, обеспечивающая социальное благополучие человека.
Итог:
А.В. Яблоков писал: «Жизнь без опасности практически невозможна, но снизить экологический риск человечество обязано, если не хочет погибнуть».
- Объясните данное высказывание.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.            В чем заключается отрицательное влияние человеческого фактора на безопасность личности, общества и государства?
2.            Какие знания, умения и навыки определяют общий уровень культуры человека в области безопасности жизнедеятельности?
3.            Какое значение имеет уровень общей культуры в области безопасности жизнедеятельности для формирования индивидуальной системы здорового образа жизни?
4.            Какие качества должны формироваться в человеке при соблюдении им норм здорового образа жизни?
5.            Почему в настоящее время можно считать уровень общей культуры человека в области безопасности жизнедеятельности одним из критериев уровня его здоровья?
Домашнее задание: Л.1. С. 138-142. Выучить конспект, подготовить информацию о здоровом образе жизни, составить коллаж по теме занятия, подобрать высказывания о здоровье, подготовить рефераты о экообстановке Донбасса, сформулировать рекомендации по улучшению экологической обстановки Донбасса.
Темы Рефератов:
Эко проблема урбанизованных территорий и пути оптимизации из функционирования.
Твёрдые бытовые отходы и технические решения.
Энерго- и ресурсосбережение в технологических процессах.
Перспективы использования информационных технологий в охране окружающей среды.
Литература:
1.Экология: рациональное природопользование и безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие под редакцией А.Н. Павлова. – М.: Высшая школа, 2005. – 343 с.
Лекция № 6
Тема: Понятие о ране. Виды кровотечений.
Цель: формирование знаний студентов об основных видах ран и кровотечений и их характеристиках, основных этапах первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях и формирование навыков оказания ПМП; воспитать в сознании студентов ответственность, моральную подготовку к неожиданным и экстремальным ситуациям.
Основные термины и понятия: рана, кровотечение и его виды, шок, антисептик, алгоритм ПМП при кровотечениях.
План лекции:
Понятие о ранах.
Виды кровотечений, их краткая характеристика.
Каковы клинические проявления острой кровопотери?
Причины возникновения шока. Виды шока. ПМП.
Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях.
Понятие об асептике и антисептике.
Содержание лекции:
1.Понятие о ранах.
Нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются ранами, открытыми повреждениями.
РАЗЛИЧАЮТ ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ РАНЫ. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются ПРОНИКАЮЩИМИ. Остальные виды ран независимо от их глубины называются НЕПРОНИКАЮЩИМИ. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать ИНФИЦИРОВАННЫМИ. В зависимости от характера ранящего предмета РАЗЛИЧАЮТ РАНЫ КОЛОТЫЕ, УКУШЕННЫЕ, РЕЗАНЫЕ, РУБЛЕНЫЕ, УШИБЛЕННЫЕ, РВАНЫЕ, ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ. Всякая рана характеризуется болью и кровотечением.
2.Виды кровотечений, их краткая характеристика.
Кровотечение – излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4 – 5 литров крови, из них 60% циркулирует по сосудам, а 40% – находится в депо крови (печень, селезенка, и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови, но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови, если она истекает быстро. Хуже переносят кровопотерю мужчины, женщины же более приспособлены к кровопотерям.
В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть: артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным(внутренним), смешанным.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - кровотечение из поврежденных артерий. ИЗЛИВАЮЩАЯСЯ КРОВЬ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, ВЫБРАСЫВАЕТСЯ СИЛЬНОЙ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ. Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ. (а - сонной; б – подчелюстной; в – височной; г – подключичной; д – плечевой; е – подмышечной). Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ ФИКСАЦИЕЙ КОНЕЧНОСТИ В ОПРЕДЕЛЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ применяют во время транспортировки больного в стационар. Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. КРОВЬ ПРИ ТАКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ТЕМНО-ВИШНЕВОГО ЦВЕТА. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов - капилляров. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.
РАЗЛИЧАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ.
НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи.
При ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ кровь поступает в какую-нибудь полость: в свободную брюшную полость; кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы); желудочно-кишечные кровотечения.
Внутреннее кровотечение является причиной неотложной госпитализации. При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь и до ее приезда оказать первую помощь. Определить возможное внутреннее кровотечение можно по следующим признакам: бледность кожных покровов; усталость, сонливость, слабость; кашель со сгустками крови или алая пенистая мокрота при легочном кровотечении; рвота «кофейной гущей» или темный дегтеобразный стул при желудочном кровотечении; холодный пот; снижение артериального давление и учащение пульса.
Алгоритм оказания первой помощи при внутреннем кровотечении должен быть примерно таким:
больной должен соблюдать полный покой.
по возможности максимально обеспечить доступ свежего воздуха
если с помощью локализации боли или других симптомов удается предположить место кровотечение, то необходимо приложить пузырь со льдом на пораженное место. В домашних условиях подойдет лед, замороженное мясо и прочие замороженные продукты, положенные в полиэтиленовый пакет и обернутые полотенцем.
если есть возможность- введение кровеостанавливающих препаратов (хлорид кальция, викасол, эпсилон-аминокапроновая кислота, гемофобин)
По величине кровопотери при любом кровотечении: Легкая кровопотеря; Кровопотеря средней тяжести; Тяжелая кровопотеря; Крайне тяжелая кровопотеря
3.Каковы клинические проявления острой кровопотери.
Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, обычно вял, безучастен к окружающему, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение и мелькание "мушек" или потемнение перед глазами при подъеме головы, просит пить, отмечает сухость во рту. Пульс частый, малого наполнения, артериальное давление понижено, а при быстром излиянии большого количества крови развивается картина геморрагического шока со стойкой гипотонией.
4.Причины возникновения шока.
Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).
Признаки: картина травматического шока состоит из двух фаз.
Первая – возбуждение час-то не замечается. Это быстротечная двигательная реакция пострадавшего (в сознании). Лицо бледное, взгляд беспокойный, речевое возбуждение – жалобы, крик, дыхание учащенное, неравномерное, пульс напряженный. Вторая фаза – психическое угнетение, безучастное отношение к окружающему, резкое снижение реакции на боль при сохранении сознания, пульс учащенный, слабый, температура понижена, дыхание частое и поверхностное, кожа покрыта липким, холодным потом. Начало рвоты является признаком особо опасного состояния пострадавшего. 
ВТОРАЯ ФАЗА ШОКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ:
ШОК I СТЕПЕНИ (ЛЕГКИЙ). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. ПУЛЬС УЧАЩЕН, 90-100 УДАРОВ В МИНУТУ.
ШОК II СТЕПЕНИ (СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ). Выраженная заторможен ность, вялость. ПУЛЬС 120-140 УДАРОВ В МИНУТУ.
ШОК III СТЕПЕНИ (ТЯЖЕЛЫЙ). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. ПУЛЬС 140-160 УДАРОВ В МИНУТУ.
ШОК IV СТЕПЕНИ (ПРЕДАГОНИЯ ИЛИ АГОНИЯ). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.
Первая помощь: необходимо как можно быстрее уменьшить боль, остановить кровотечение, провести иммобилизацию перелома. Для уменьшения боли рекомендуется пользоваться хлорэтилом, анальгином 2—3 таблетки), сердечными средствами – эфедрином, кордиамином, раствором валерианы. При ухудшении дыхания – искусственное дыхание (рот в рот). Согревание тела. Необходимо дать горячий сладкий чай или воду. Можно дать 100—120 мл 40%-ного спирта (водки). 
Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.
Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой помощи получившему травму необходимо выполнять
5.Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях.
Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному.
К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:
Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
Транспортировать больного в ближайшее учреждение.
Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, ПОЭТОМУ ПЕРВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАПРАВЛЕНЫ НА ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ ЛЮБЫМ ВОЗМОЖНЫМ СПОСОБОМ (прижатие сосуда, давящая повязка, а при выраженном артериальном или венозном кровотечении – наложение жгута и др.). Не менее важная задача ПЕРВОЙ ПОМОЩИ - ЗАЩИТА РАНЫ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ И ИНФИЦИРОВАНИЯ. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.
ОБРАБОТКУ РАНЫ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ЧИСТЫМИ, ЛУЧШЕ ПРОДЕЗИНФИЦИРОВАННЫМИ РУКАМИ. НАКЛАДЫВАЯ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ, НЕ СЛЕДУЕТ КАСАТЬСЯ РУКАМИ ТЕХ СЛОЕВ МАРЛИ, КОТОРЫЕ БУДУТ НЕПОСРЕДСТВЕННО СОПРИКАСАТЬСЯ С РАНОЙ. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие инородные тела.
При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.
6.Понятие об асептике и антисептике.
 Более ста лет назад французский ученый Пастер доказал, что заражение ран происходит в результате попадания в раны мельчайших живых организмов, видимых только под микроскопом, — болезнетворных микробов или, как часто говорят, попадания инфекции. Микробы находятся в воздухе и на всех предметах, окружающих человека. Человек постоянно соприкасается с огромным количеством микробов. На коже и слизистых оболочках можно обнаружить самые разнообразные микроорганизмы. Однако в организм они проникают лишь при нарушении целости кожи или слизистых оболочек вследствие ранений, ссадин, уколов, ожогов или снижения защитных свойств кожи и слизистых оболочек при нарушении кровоснабжения, охлаждении, истощении и ослаблении организма человека при общих заболеваниях. Внедрившиеся в ткани организма микробы вызывают в месте проникновения местные гнойно-воспалительные явления (нагноение раны, абсцессы, флегмоны), а в более тяжелых случаях при прорыве инфекции в кровь — общее заражение (сепсис). Наиболее часто нагноение вызывают микробы, имеющие вид шариков (стафилококки, стрептококки) и палочек (кишечная, синегнойная и др.). Большинство хирургических манипуляций (операции, уколы, блокады, внутривенные и подкожные вливания и т. д.) сопровождаются тем или иным нарушением целости кожных покровов, вследствие чего становится возможным проникновение инфекции в организм.
Предупреждение инфицирования ран и борьба с инфекцией, попавшей в рану, осуществляются с помощью комплекса мероприятий, получивших название «антисептика» и «асептика».
Асептика — способ борьбы с хирургической инфекцией, основой которого является предупреждение попадания инфекции в рану. Это достигается полным обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раной.Уничтожение микробов и их спор на хирургическом операционном белье, инструментарии, шовном и перевязочном материале, перчатках, халатах и руках хирургов называется стерилизацией. Стерилизацию осуществляют различными способами: паром под давлением — автоклавирование, сухим жаром, прокаливанием, кипячением, обжиганием, выдерживанием в антисептических растворах и растворах антибиотиков.
Довольно широко применяется стерилизация лучами радиоактивного излучения (гамма-лучи), ультрафиолетовыми лучами (ртутно-кварцевые лампы), газами и др.
Предмет считается стерильным, если на его поверхности и в его толще нет микробов, способных к размножению. Контролируется стерильность предметов путем бактериологических посевов на специальные питательные среды.
Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь тканей.
Антисептика осуществляется механическими, физическими, химическими и биологическими способами. Механическая антисептика заключается в удалении из раны омертвевших и. размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел. Одним из примеров механической антисептики является первичная хирургическая обработка раны, которая выполняется врачом в хирургическом стационаре. Физическая антисептика: кварцевое облучение ран, введение в рану различных дренажей, тампонов и турунд, смоченных гипертоническими растворами хлорида натрия, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу в повязку, что создает неблагоприятные условия для развития инфекции в ране. Этот способ антисептики также применяется в основном при врачебной помощи.Наибольшее значение в оказании первой медицинской помощи имеют химическая и биологическая антисептика, т. е. применение различных веществ, вызывающих уничтожение попавших в рану микробов или замедляющих их размножение (бактерицидные вещества).
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Что такое раны и как их классифицируют?
2.Какие признаки проникающих ран?
3.Какие способы временной остановки кровотечения вы знаете?
4.Что такое антисептика?
5.Перечислите виды кровотечений и дайте им характеристику, а также перечислите способы оказания ПМП при каждом виде.
6. Как определить, правильно ли наложен жгут?
7. Почему под жгут надо подкладывать мягкую ткань?
8. Почему жгут накладывается не более чем на 2 часа летом и на 1 час зимой?
Домашнее задание: выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С. 86-88, 94-97.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.
Лекция № 7
Тема: Оценки состояния критических систем организма человека. Терминальное состояние.
Цель: формирование знаний студентов по данной теме, воспитать в сознании студентов ответственность, моральную подготовку к неожиданным и экстремальным ситуациям.
Основные термины и понятия: термальное состояние и их классификация, клиническая и биологическая, социальна смерть.
План лекции:
1.Виды критического состояния человека: клиническая и биологическая смерть, характеристики.
2.Понятие термального состояния. Классификация.
Содержание лекции:
1.Виды критического состояния человека: клиническая и биологическая смерть, характеристики.
Медицина критических состояний – один из самых интересных и сложных разделов клинической медицины. Жизнь человека – высочайшая ценность, и за каждую жизнь в ответе мы все – врачи, общество, государство.
Страх ошибиться в диагностике смерти толкал врачей на разработку методов диагностики смерти, созданию специальных жизненных проб, либо на создание специальных условий захоронения. Так, в Мюнхене более 100 лет существовала усыпальница, в которой руку умершего обматывали шнурком от звонка. Звонок прозвенел один единственный раз, а когда служители пришли, чтобы оказать помощь очнувшемуся от летаргического сна пациенту, оказалось, что произошло разрешение трупного окоченения. Вместе с тем, из литературы и медицинской практики известны случаи доставки в морг живых людей, которым врачи по ошибке диагностировали смерть.
Выделяют несколько видов смерти: клиническая смерть, биологическая смерть и окончательная смерть. В подкатегорию попадает смерть мозга.
Наступлению смерти всегда предшествуют терминальные состояния — преагональное состояние, агония и клиническая смерть, — которые в совокупности могут продолжаться различное время, от нескольких минут до часов и даже суток. Вне зависимости от темпа наступления смерти ей всегда предшествует состояние клинической смерти.
В процессе умирания и клинической смерти выявляются следующие изменения в организме:
1. Остановка дыхания, вследствие чего прекращается оксигенация крови, развивается гипоксемия и гиперкапния.
2. Асистолия или фибрилляция сердца.
3. Нарушение метаболизма, кислотно-основного состояния, накопление в тканях и крови недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.
4. Прекращается деятельность ЦНС. Это происходит через стадию возбуждения, затем сознание угнетается, развивается глубокая кома, исчезают рефлексы и биоэлектрическая активность мозга.
5. Угасают функции всех внутренних органов.
Смерть Биологическая.
Смерть Биологическая - необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования. Трудами профессора Томского университета А. А.Кулябко (1866-1930) показана возможность восстановления функций отдельных органов (сердца, например) после смерти организма как единого целого.
К абсолютным признакам биологической смерти относятся:
1. Трупное охлаждение - процесс понижения температуры трупа до уровня температуры окружающей среды.
2. Появление на коже трупных пятен. Они образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.
3. Трупное окоченение - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.
4. Трупное разложение - процесс разрушения органов и тканей трупа под действием собственных протеолитических ферментов и ферментов, вырабатываемых микроорганизмами.
Определить точно время перехода клинической смерти в биологическую очень трудно, однако это очень важно, поскольку связано с необходимостью проведения реанимационных мероприятий или их ненадобностью.
2. Понятие: Терминальные состояния.
Терминальные состояния – острые критические расстройства жизнедеятельности организма с катастрофическим угнетением сердечной деятельности, дыхания, газообмена и метаболизма.
Классификация терминальных состояний:
Различают три вида терминальных состояний: преагональное состояние, агония, клиническая смерть.
•  Преагональное состояние: Больной заторможён, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, АД низкое (60-70 мм рт.ст.) или не определяется совсем, пульс слабый частый.
•  Агония: Глубокая стадия процесса умирания, при которой отсутствует сознание, пульс нитевидный или исчезает совсем, АД не определяется. Дыхание поверхностное, учащённое, судорожное или значительно замедлено.
•  Клиническая смерть наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Это своеобразное переходное состояние от жизни к смерти, длящееся 3-5 мин. Основные обменные процессы резко снижены и в отсутствие кислорода осуществляются за счёт анаэробного гликолиза. Через 5-6 мин развиваются необратимые явления, прежде всего в ЦНС, и наступает истинная, или биологическая, смерть.
Преагония, агония и клиническая смерть относятся к терминальным (конечным) состояниям. Характерной особенностью терминальных состояний является неспособность умирающего организма без помощи извне самостоятельно выйти из них. если даже этиологический фактор, их вызвавший, уже не действует (например, при потере 30% массы крови и остановке кровотечения организм выживает самостоятельно, а при потере 50% - гибнет даже, если и остановлено кровотечение).
Таким образом, клиническая смерть со сниженным обменным процессом в клетках коры головного мозга является обратимым процессом умирания.
Остановка сердца может быть внезапной или постепенной - на фоне длительного хронического заболевания, в последнем случае ей предшествуют преагональное состояние и агония. Причинами внезапной остановки сердца являются инфаркт миокарда, закупорка (обструкция) верхних дыхательных путей инородными телами, рефлекторная остановка
сердца, ранение сердца, анафилактический шок, электротравма, утопление, тяжёлые метаболические нарушения (гиперкалиемия, метаболический ацидоз).
Важным фактором, влияющим на процесс умирания, является температура окружающей среды. При понижении температуры обмен веществ протекает менее интенсивно, т. е. с меньшей потребностью тканей в кислороде. Поэтому гипотермия повышает устойчивость клеток коры головного мозга к гипоксии, удлиняя период клинической смерти, однако охладить человека или животное можно только под наркозом и глубокой нейровегетативной блокадой, иначе на холодовое воздействие организм отреагирует повышением теплопродукции, и пока не израсходуются все энергетические источники, охлаждения организма не произойдет.
Социальная смерть (децеребрация, декортикация).
Этот период начинается с гибели клеток коры головного мозга и продолжается до тех пор, пока сохраняется возможность восстановить дыхание и кровообращение, что, однако, не приводит к восстановлению функций коры головного мозга
Признаки остановки сердца, т.е. наступления клинической смерти:
1) отсутствие пульса на сонной артерии;
2) расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет;
3) остановка дыхания;
4) отсутствие сознания;
5) бледность, реже цианоз кожных покровов;
6) отсутствие пульса на периферических артериях;
7) отсутствие АД;
8) отсутствие тонов сердца.
Время для установления диагноза клинической смерти должно быть предельно коротким. 
 Абсолютные признаки: отсутствие пульса на сонной артерии, остановка дыхания, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет. При наличии этих признаков следует сразу же приступить к реанимации.
Сердечно-лёгочная реанимация
Существует четыре этапа сердечно-лёгочной реанимации:
I - восстановление проходимости дыхательных путей;
II - ИВЛ;
III - массаж сердца;
IV - дифференциальная диагностика, лекарственная терапия, дефибрилляция сердца.
Одним из наиболее ранних и ценных признаков наступления смерти является «феномен кошачьего зрачка», иногда называемый признаком Белоглазова. Форма зрачка у человека определяется двумя параметрами, а именно: тонусом мышцы, суживающей зрачок, и внутриглазным давлением. Причём основным фактором является тонус мышцы. При отсутствии функции нервной системы прекращается иннервация мышцы, суживающей зрачок, и тонус её отсутствует. При сдавлении пальцами в боковом или вертикальном направлениях, которое необходимо проводить осторожно, чтобы не повредить глазное яблоко, зрачок приобретает овальную форму. Способствующим моментом для изменения формы зрачка является падение внутриглазного давления, определяющего тонус глазного яблока, а оно, в свою очередь, зависит от артериального давления. Таким образом, признак Белоглазова, или «феномен кошачьего зрачка» свидетельствует об отсутствии иннервации мышцы и одновременно о падении внутриглазного давления, которое связано с артериальным.
Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утвержденная Минздравом России в 2003 г., предусматривает констатацию смерти человека либо биологической смерти на основании наличия трупных изменений, либо при смерти мозга, которая устанавливается в предусмотренном порядке. Реанимационные мероприятия могут быть прекращены только при констатации смерти человека на основании смерти мозга или при их неэффективности в течение 30 минут. При этом реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти, а также при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Расскажите о клинической и биологической смерти.
2.Какие тесты по определению признаков жизни вам известны?
3.Дайте определение термальному состоянию.
Домашнее задание: выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С.117-119.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.
Лекция № 8
Тема: Первая помощь при острых нарушениях дыхания и остановки сердца.
Цель: формирование знаний студентов об основных приемах оказания первой помощи при нарушении дыхания, показания к искусственному дыханию, усвоить основные знания по выполнению искусственного дыхания и массажа сердца, научиться выполнять первую доврачебную помощь, воспитать в сознании студентов ответственность, моральную подготовку к неожиданным и экстремальным ситуациям.
Оборудование: таблица «Оказание первой помощи при остановке дыхания», Фильм «Оказание первой помощи при остановке дыхания. Гигиена дыхания».
Основные термины и понятия: неотложные состояния, критические состояния, острая дыхательная недостаточность 
План лекции:
1.Причины и признаки нарушения дыхания.
2.Алгоритм ПМП при нарушении дыхания. Методы МПМ.
Содержание лекции:
1.Причины и признаки нарушения дыхания.
В жизни и клинической практике встречаются ситуации, когда в результате течения заболеваний или воздействия чрезвычайных факторов внешней среды в организме развиваются состояния, угрожающие жизни. Такие состояния называются неотложными. Только своевременная и грамотно оказанная первая, а затем квалифицированная медицинская помощь могут сохранить жизнь больного или пострадавшего.
Нарушения дыхания.
Нарушения дыхания могут проявляться одышкой, удушьем, остановкой дыхания.
Остановка дыхания является критическим состоянием. Причины, приводящие к апноэ многообразны: инородные тела, опухолевое поражение гортани, тяжело протекающие воспалительные заболевания, нервно-мышечные заболевания, передозировка успокаивающих средств и наркотиков, утопление и повешение, электротравма и др.
Признаки: после остановки дыхания – нарастающий цианоз, резкое падение артериального давления, потеря сознания, часто потере сознания предшествуют судороги,
Вскоре происходит остановка деятельности сердца. Наступает клиническая смерть.
Признаками остановки сердечной деятельности выступают: прекращение дыхания; потеря сознания; расширение зрачков; прекращение пульса; проявление редких судорожных вдохов; побледнение кожи.
2.Первая медицинская помощь:
освободить дыхательные пути от слизи, инородных тел;
устранить западение языка;
проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Острая дыхательная недостаточность - патологическое состояние, при котором нормальная функция аппарата внешнего дыхания не обеспечивает необходимый газообмен. Дыхательную недостаточность подразделяют на первичную, связанную с поражением непосредственно аппарата внешнего дыхания; и вторичную, в основе которой лежат заболевания и травмы других органов и систем.
Наиболее распространенный метод оживления-искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
Искусственное дыхание при дыхательной недостаточности можно выполнять так: рот в рот; рот в нос.
Оказание первой помощи:
Чтобы убедиться в дыхательной недостаточности необходимо проверить наличие поднятия/опускания грудной клетки. Чтобы почувствовать дышит ли пострадавший можно положить одну рук на бок грудной клетки в области нижнего ребра, вторую – на область желудочной ямки.
Медицинская помощь при остром нарушении дыхания заключается в выполнении реабилитационных мероприятий, а именно выполнение искусственного дыхания, массажа сердца. Первая помощь при остановке дыхания должна выполняться в строгой последовательности.
Алгоритм доврачебной помощи при дыхательной недостаточности выглядит так:
Положить человека с острым нарушением дыхания на твердую поверхность, стесняющую одежду следует послабить, расстегнуть. Пострадавшему необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.
При наличии любого содержимого в ротовой полости, глотке нужно все прочистить салфеткой.
При отсутствии пульса, дыхательных движений нужно вызвать скорую помощь, приступить к выполнению искусственного дыхания, массажа сердца.
Под плечи пострадавшего следует поместить валик, рекомендованная толщина которого 15 – 20 см. При этом голова пострадавшего запрокинется, рот откроется.
Голова не должна быть чрезмерно отведена, это может спровоцировать сужение дыхательных путей.
Челюсть выдвигают вперед, подбородок поднимают кверху для предотвращения западания языка.
Если есть подозрение на травму головы, позвоночника следует выполнять искусственное дыхание, массаж сердца без изменений положения тела.
На рот пострадавшего накладывают ткань, салфетку, носовой платок с целью соблюдения личной гигиены.
После глубокого вдоха следует накрыть рот пострадавшего своим как можно плотнее, крылья носа закрыть пальцами. Выполнить 2 вдоха, выдох выполняется самопроизвольно в течение 1 – 2 секунд. В минуту следует выполнять 12 – 15 дыхательных движений.
После первого вдоха выполняют проверку пульса. Далее выполняют массаж сердца, надавливая резко 5 раз на грудь.
Проверять пульс, дыхание спустя минуту. При отсутствии дыхания, сердцебиения необходимо продолжать выполнять искусственное дыхание, массаж сердца.
Вдыхая воздух в нос пострадавшего следует закрыть его рот рукой.
Реанимацию запрещено прекращать до приезда скорой помощи. При восстановлении кровообращения, дыхания реанимацию прекращают. Проверять пульс стоит через 1 – 2 минуты.
Запрещено оставлять потерпевшего одного.
Для восстановления дыхания, кровообращения ребенку следует обхватывать губами нос, рот малыша.
Ребенку выполняют массаж сердца всего двумя пальцами. Чтобы восстановить кровообращение у школьника, массаж сердца выполняют одной рукой.
Если реанимационные мероприятия выполняют 2 человека, одному следует выполнять массаж сердца для восстановления кровообращения, второму – искусственное дыхание. Сдавливать грудную клетку нужно 5 раз (1 раз/секунду) затем делать быстрый вдох. За минуту следует делать около 12 таких циклов.
Первая помощь при остановке дыхания, нарушении кровообращения должна выполняться без промедлений. Доврачебная помощь способна спасти жизнь пострадавшему.
Проведение искусственного дыхания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос".
Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).
 Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.
 Приступая к искусственному дыханию оказывающий помощь обязан:
по возможности уложить пострадавшего на спину;
освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
освободить рот пострадавшего от посторонних предметов;
при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних (как показано на рисунке - не приводится).
Если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта) дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы;
стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;
наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление "воздуховод" и т.п.
при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно производить искусственное дыхание в положении "сидя" или "вертикальном" (на опоре, на мачте и т.п.);
соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха - 1,5 - 2 с);
после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визуально определяется по расширению грудной клетки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).
Массаж сердца.
Наружный массаж сердца производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся:
бледностью или синюшностью кожных покровов;
отсутствием пульса на сонных артериях;
потерей сознания;
прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).
Восстановление кровообращения должно выполняться правильно, чтобы не нанести вред пострадавшему. Неотложная помощь заключается в выполнении массажных движений при острой недостаточности снабжения кислородом организма.
Для выполнения массажа пострадавшего кладут на твердую поверхность.
Определяют точку, на которую следует надавливать.
Надавливания на сердце выполняют перпендикулярно.
Выполнять надавливания на грудь (100 надавливаний в минуту).
Расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос";
на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
при участии в реанимации двух человек проводить соотношение "дыхание - массаж" как 1:5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2 - 3 с и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;
при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.
Выполнение таких мероприятий способствуют восполнению острой кислородной недостаточности мозга. Эти действия дают пострадавшему шанс на выживание при острой кислородной недостаточности.
Неотложная помощь при остановке дыхания, сердцебиения оказана правильно тогда, когда у пострадавшего отмечается:
Пульсация сонной артерии;
Отмечается сужение зрачков;
Появляются самостоятельные дыхательные движения;
Изменение цвета кожи.
Если эти признаки не проявляются, значит выполнение мероприятий неправильное. Реанимация при остановке дыхания, остановке сердцебиения при правильном выполнении способствует восстановлению нормальной функциональности органов дыхания, сердца.
Если же самостоятельные сокращения не восстанавливаются специалисты приступают к реанимации. При фибрилляции желудочков необходимо выполнение электрической дефибрилляции.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Что такое реанимация?
Как проводят оценку состояния пострадавшего?
Показания к проведению реанимации.
Укажите последовательность действий при проведении реанимации.
Перечислите правила проведения непрямого массажа сердца.
Порядок проведения реанимации одним лицом, двумя лицами.
Укажите последовательность ПМП при отравлениях через дыхательные пути.
Домашнее задание: Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С.114-116.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.
Лекция № 9
Тема: Первая медицинская помощь при ранениях. Перевязка раненого.
Цель: формирование знаний студентов о видах ПМП при ранениях, видах перевязок и способов их наложения; научиться выполнять первую доврачебную помощь, воспитать в сознании студентов ответственность, моральную подготовку к неожиданным и экстремальным ситуациям.
Основные термины и понятия: повязки, виды перевязки.
План лекции:
1.МПМ при ранениях.
2.Методы остановки внешних кровотечений.
3.Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности.
4.Наложение давящей повязки.
5.Виды бинтовых повязок Правила наложения бинтовых повязок.
Содержание лекции:
1.Первая помощь при ранениях
Освободить участок с раной от одежды.
Остановить кровотечение в зависимости от вида кровотечения.
Допускается удалять из раны, свободно лежащие инородные тела.
Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами (спирт этиловый, 5% р-р йода).
Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку.
При необходимости проводится иммобилизация поврежденной конечности косынкой.
Наложить на место ранения пузырь со льдом.
Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, косынка, 5% р-р йода, спирт этиловый, носилки.
Первая помощь при ссадинах:
Обработать кожу в месте повреждения антисептическими растворами (спирт этиловый, 5% р-р йода).
Использовать клей БФ-6, лейкопластырь бактерицидный.
2.Методы остановки внешних кровотечений
right245745Рис. 4. Точки пальцевого прижатия артерий
00Рис. 4. Точки пальцевого прижатия артерий
Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать (рис.4).
При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны.
Останавливают кровотечение из ран головы и шеи:
прижимая общую сонную артерию (рис.4-3) у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному от ростку VI шейного позвонка;прижимая наружную челюстную артерию (рис.4-2) к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети;
•прижимая височную артерию (рис.4-1) выше козелка уха к височной кости.
Останавливают кровотечение в верхнем отделе плеча:
•прижимая подключичную артерию (рис.4-4) к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы;
•прижимая подмышечную артерию (рис.4-5) в подмышечной ямке к головке плеча.
Останавливают кровотечение из нижней и средней трети плеча и предплечья:
прижимая плечевую артерию (рис.4-6) к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы;
прижимая лучевую артерию (рис.4-7) к лучевой кости там, где обычно определяют пульс;
Останавливают кровотечение у бедра и голени:
•принимая бедренную артерию (рис.4-8) у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости;
•прижимая подколенную артерию (рис.4-9) к задней поверхности большой берцовой кости в области подколенной ямки;
•прижимая заднюю берцовую артерию (рис.4-10) к задней поверхности внутренней лодыжки голени.
3.Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности
Показание: временная остановка артериального кровотечения.
Для остановки артериального кровотечения при отсутствии жгута и мягких подсобных средств, можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах.
При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка 2095516954500кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью косынки (ремня, бинта), притягивающего его к плечу (рис. 5, б). При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу косынкой (ремнем, бинтом; рис. 5, а). При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом положении(рис. 5, в,г). Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома.
Примечание. В места максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить (Рис.5) валик из ваты, марли или других материалов.
4.Наложение давящей повязки.
Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.
Оснащение:
стерильные салфетки;
бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет;
Последовательность действий:
Осмотреть рану и окружающие ее ткани.
Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).
Наложить на рану стерильные салфетки, сверху - бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой.
Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения.
Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта.

5.Виды бинтовых повязок.
Правила наложения бинтовых повязок.
•Уложить или усадить пациента при наложении бинтовой повязки.
Придать бинтуемой конечности удобное физиологическое положение.
Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовой повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.
Начинать бинтование от периферии к центру, слева - направо.
Производить бинтование равномерным натяжением по всей длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на 1/2 ширины бинта.
Раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.
Производить бинтование следует двумя руками: одной - раскатывать головку бинта, а другой — расправлять его ходы.
Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса.
Проводить закрепление повязки последними турами бинта.
Бинт держать в левой руке, головку бинта в правую.
Не нарушать стерильность.
Монокулярная повязка (наложение повязки на один глаз).
Техника наложения:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый — справа налево.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. 4. Приложить бинт к лобной части головы.
5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.
6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.
7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.
8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.
9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

а б в
Рис. 6. Повязки на глаза:а – монокулярная повязка на правый глаз; б – монокулярная повязка на левый глаз; в – бинокулярная повязка на оба глаза
Циркулярная или круговая повязка. Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.
Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.
Циркулярную повязку накладывают так, чтобы круговые обороты (туры) бинта полностью покрывали друг друга. Эта повязка применяется для защиты небольших участков тела, не превышающих по размерам ширину бинта.
Спиральная повязка - восходящая и нисходящая. Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу-вверх, и нисходящую — сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии. При наложении первой - бинтуют снизу-вверх, второй - сверху вниз. Накладывают на предплечье, голень, кисть, грудь.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.какие способы временной остановки кровотечения вы знаете?
2.Укажите места надавливания сосудов для остановки кровотечения.
3.Какие табельные и подручные средства используют для наложения повязок?
4.Продемонстрируйте методику наложения одного из видов повязок.
5.Перечислите виды повязок.
Ситуационные задачи:
Упавшее стекло нанесло рану передней поверхности предплечья. Из раны вытекает струей венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения и специального перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеется носовой платок, перманганат калия, электрический утюг, кипящий чайник на плите. Какова последовательность действий при оказании ПМП?
Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3 на 1.5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются: флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт. Чем опасен данный вид повреждения? Какова последовательность оказания ПМП?
В результате ножевого ранения возникло сильное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды. Какова последовательность оказания действий ПМП?
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная рана, из которой периодически пульсирующей струей изливается кровь ярко-красного цвета. Пострадавший бледен, покрыт липким потом. Как остановить кровотечение? Основные этапы оказания ПМП?
У пожилой женщины, длительно страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно разорвался варикозный узел, и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки струей выступает темная кровь. Кровопотеря значительная, так как все вокруг залито кровью. Пульс 100ударов в минуту, кожные покровы бледные. В чем специфика оказания ПМП и остановки данного кровотечения?
Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной беспокоен, сморкается, сплевывает кровь, частично ее проглатывает. Как остановить это кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли больного отправить в ЛПУ?
Домашнее задание: Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С.91-92.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.
Лекция № 10
Тема: Первая помощь при переломах и вывихах. Транспортировка пострадавших.
Цель: формирование знаний студентов об основных видах травм, связанных с опорно-двигательной системой, и способами оказания первой медицинской помощи (ПМП); научить различать признаки повреждения скелета, выработать умения оказывать первую медицинскую помощь при повреждениях скелета и осуществлять ее обоснование, обучить практическим навыкам оказания первой помощи при переломах - научить правилам иммобилизации конечностей.
Оборудование: учебные таблицы, стенды, схемы наложения повязок, схема типов переломов, схема “Неотложные действия”; бинты, шины, импровизированные шины.Основные термины и понятия: перлом, вывих, шина, иммобилизация.
План лекции:
1.Вывихи, понятие, клиника, ПМП.
2.Переломы костей, понятие, классификация, клиника, лечение. 
3.Транспортировка пострадавших при переломах.
Содержание лекции:
1.Понятие вывиха. Признаки. ПМП.
Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, входящих в состав того или иного сустава.
Основные признаки: измененная форма того или иного сустава, нарушается функция этого сустава, боль.
 Первая помощь: при вывихах в суставах верхних или нижних конечностей проводится иммобилизация конечности с помощью шины и пострадавшего срочно госпитализируют в хирургическое отделение.
2.Переломы костей, понятие, классификация, клиника, лечение.
Перелом — частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения)
Признаки: в месте перелома боль, деформация, ненормальная подвижность, при пальпации– костный хруст; бледность кожных покровов, расширение зрачков, наличие травматического отека в месте перелома. Возможны: болевой шок и коллапс. 
Основные приемы оказания помощи при переломах:
1. Если есть подозрение на перелом или даже сильный ушиб, нельзя двигать, тянуть, перемещать конечность до проведения иммобилизации.
2. Во всех случаях проводится иммобилизация перелома кости путем наложения шины, прибинтовыванием конечности к телу, укладыванием на щит, приданием необходимой позы.
3. Шина обязательно должна захватывать два для верхних конечностей и три для нижних конечностей сустава.
4. При закрытых переломах снимать с пострадавшего одежду не нужно.
5. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело. Необходимо подложить мягкую подкладку из ваты, поролона, одежды и т. д.
6. Во время перекладывания пострадавшего на носилки и с носилок поврежденную конечность должен держать помощник. 
Основные виды переломов и ПМП:
1). Переломы плеча, предплечья и кистей рук.
Первая помощь: шинирование не менее двух суставов поврежденной конечности (выше и ниже перелома). Предплечье подвешивают на косынке.
2). Повреждение ключицы и лопатки.
Первая помощь: основная цель – устранить действие тяжести руки и плечевого пояса. Для этого необходимо отвести руки пострадавшего за спину и наложить застегивающее кольцо из бинта на плечи с захватом предплечий.
3). Повреждение грдной клетки.
Первая помощь: при переломе грудины и ребер накладывают давящую повязку из полотенца, бинтов и придают пострадавшему сидячее положение.
4).Переломы нижних конечностей.
Первая помощь: при переломах нижних конечностей необходимо накладывать шину сразу на три сустава.
5). Переломы и ушибы тазовых костей.
Первая помощь: иммобилизация костных повреждений очень трудна, так как даже непроизвольное движение нижних конечностей вызывает смещение отломков. Пострадавшего укладывают на щит, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, под коленные суставы ставят валик (поза лягушки). Это несколько расслабляет мышцы и уменьшает боль.
6). Травмы позвоночника и шеи.
Признаки: кроме признаков, перечисленных выше, при поднимании вытянутых ног – усиление боли в области позвоночника. Первая помощь:
а) при повреждении шеи – иммобилизация шеи и головы. Под голову подложить валик, шею зафиксировать повязкой, пострадавшего привязать к носилкам для уменьшения подвижности;
б) при повреждении позвоночника пострадавшего уложить на щит или широкую доску на спину или живот. Действовать следует осторожно, так как имеется опасность повреждения спинного мозга костными отломками. Помните: во всех случаях переломов пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайшее лечебное учреждение. Внимание: при открытых переломах вправление отломков категорически запрещается! Необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и зафиксировать конечность шиной в том положении, в котором она находится. Помните: всякое движение поврежденной конечности и неправильная иммобилизация может утяжелить травму – превратить закрытый перелом в открытый, вызвать шок, коллапс, кровотечение.
Одним из грозных осложнений при травме является травматический шок или коллапс.
3.Транспортировка пострадавших при переломах:
Транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности какой-либо части тела пострадавшего до момента доставки его в лечебное учреждение. Этот прием является одним из мероприятий противошоковой терапии при переломах и вывихах конечностей. 
На всех этапах лечения пострадавших пациентов важное значение имеет правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, вида травмы и от имеющихся в распоряжении транспортных средств.
Транспортировать пострадавших с переломами можно только после наложения транспортной шины (стандартной или изготовленной из подручных средств), ограничивающей подвижность поврежденной конечности. Это позволит уменьшить проявление болевого синдрома и снизит вероятность развития травматического шока.
При открытом переломе, прежде чем приступить непосредственно к наложению шины, следует остановить кровотечение (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка), обработать края раны спиртом, зеленкой или настойкой йода и наложить на нее асептическую повязку. Для наложения повязки используют стерильный бинт или перевязочный пакет, которые можно купить в любой аптеке. При невозможности приобрести их можно использовать кусок чистой (желательно, проглаженной горячим утюгом с двух сторон) белой хлопчатобумажной или льняной ткани.
Перед наложением шины конечность следует обернуть куском ткани, одеждой, марлей или слоем ваты. После ее наложения транспортировка пострадавших при переломах осуществляется в соответствии с общими правилами. Способ доставки в лечебное учреждение выбирается лицом, оказывающим первую помощь, в зависимости от имеющихся возможностей.
Транспортировку пациента с повреждениями:
1. Костей черепа и головного мозга осуществляют:
в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;
в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в бессознательном состоянии, с иммобилизацией головы для предупреждения асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).
2)костей носа и повреждением челюсти транспортируют:
в полусидящем положении;
в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;
3)при переломах ребер и ключицы перевозят:
•в положении сидя;
4)при переломе костей таза осуществляют в положении:
•на спине с полусогнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных суставах нижними конечностями;
5)при переломе позвоночника следует перевозить:
•на ровной жесткой поверхности в положении лежа на спине, в бессознательном состоянии - лежа на животе.
Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а также железнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).
При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся шоком, а также значительной кровопотерей, пациента транспортируют только в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга. В холодное время года следует принимать меры для предупреждения охлаждения.
Правильная и безопасная транспортировка на всех этапах лечения является одним из важнейших моментов, определяющих исход заболевания или травмы.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам?
2. Что называют ушибом?
3. Какие признаки характерны для ушиба?
4. Дайте определение растяжения.
5. Назовите характерные признаки растяжения.
6. В результате чего человек может получить растяжение связок, мышц и сухожилий?
7. Назовите признаки разрыва связок.
8. Какие признаки характерны для разрыва мышц?
9. Что называют вывихом?
10. Что называют переломом?
11. Какие виды переломов существуют и как оказать первую медицинскую помощь при них?
12. Назовите основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами
Практические задания:
№1
Сильная резкая боль в области левой голени, пухлость. Ненормальная подвижность ноги. При этом наблюдается опухоль и боль в голеностопном суставе.
Определить диагноз. Оказать помощь; определить транспортировку.
№2 Ноющая боль в коленном суставе (правая нога). Постепенно развивается отек, боль при движении. Кроме того, пострадавший жалуется на боль в плече (правом) после падения, но, хотя движения рукой болезненны, других внешних признаков не наблюдается. Определить диагноз. Оказать помощь. Определить способ транспортировки.
№3
После резкого прыжка и падения на бок пострадавший чувствует сильную боль в правом бедре, двигать ногой невозможно. Левый сустав (голеностопный) сильно припух и посинел. Предположите тип и степень повреждения. Окажите помощь; предложите способ транспортировки.
№4 Пострадавший упал на вытянутую руку. Правый локтевой сустав отек, чувствует сильную боль. Отечность также на указательном пальце правой руки. Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.
№5
Пострадавший жалуется на боль в предплечье. Из раны торча осколки кости. Больной периодически теряет сознание. Определить тип повреждения.
Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.
Домашнее задание: Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С. 98-107.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.
Лекция № 11
Тема: Первая помощь при ожогах и обморожениях.
Цель: сформировать понятие студентов о причинах возникновения несчастных случаев, их разновидности; изучить виды и степени повреждения кожи при обморожении и ожогах, ознакомить с видами ПМП, расширить знания, формирование умений и навыков студентов в оказании первой помощи при ожоге и обморожении.
Основные термины и понятия: ожоги, обморожения, виды и степени ожогов, первая помощь.
Оборудование: перевязочный материал, аптечка, бинты, салфетки, ткань, обезболивающие таблетки, лёд в пакете, кукла для демонстрации практического задания, бинты, салфетки, ткань, обезболивающие таблетки, «Пантенол», лёд в пакете, кукла для демонстрации практического задания.План лекции:
1.Определение ожога. Виды ожогов и их степени тяжести.
2. схема оказания ПМП при термических ожогах.
3.Первая помощь при химических ожогах.
4.Электрический ожог.
5.Лучевой ожог.
6. Определение понятия обморожения. Причины.
7.Краткая медицинская характеристика обморожений и охлаждений. Степени обморожения и охлаждения.
8. Первая помощь при обморожениях и переохлаждений.
9.Железное обморожение.
10.Профилактика обморожений и переохлаждений.
Содержание лекции:
Не всегда люди соблюдают правила техники безопасности и как следствие - получают травмы.
Проблемная ситуация:
-В походе, один из твоих друзей обжёг пальцы. Он плакал, махал руками, кричал, что больно. Что делать?
Введение в тему:
-Что может произойти во время любого возгорания?
1.Определение ожога. Виды ожогов и их степени тяжести.
Ожоги – повреждение тканей, возникающие под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей, тонизирующего излучения.
-Различают виды ожогов: термические, электрические, химические, лучевые ожоги.
-Какие из них наиболее часты?
Термические ожоги встречаются чаще и получают их люди часто в результате пожаров.
-Назовите причины возникновения пожара?
--Какие вы ещё знаете предметы, от которых возникает пожар? (свеча, угольки, утюг, папироса и т. д.)
Всем известно, что от крохотного пламени может сгореть дом, улица или даже город. Москва, например, полностью или частично выгорала около 60 раз.
-Почему это происходило? (много было деревянных домов)
-Теперь дома каменные, но выгорают они также быстро. Отчего? (появились легковоспламеняющиеся предметы).
-Какие легковоспламеняющиеся предметы знаете?
Часто причиной возникновения пожара является несоблюдение правил техники безопасности правил.
Классификация ожогов осуществляется по следующим признакам:
1).По глубине поражения;
2). По источнику поражающего воздействия (типу поражения).
Тяжесть ожога – состояние пострадавшего, определяемое глубиной, распространённостью ожоговой поверхности и анатомической областью её расположения.
Ожоги любой степени площадью более 30% поверхности тела опасны для жизни!
Определение площади поражения.
Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Для приблизительного определения площади поражения в рамках ПМП используют правило ладони или правило девяток.
Размеры ожоговой поверхности выражают в процентах от общей поверхности кожного покрова.
Правило ладони.
Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78-1,2% поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов: сколько ладоней уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожжённая поверхность тела пострадавшего.
Правило девяток.
Правило используется, если обожжены части целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9%(или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела: головы и шеи –9%; грудь-9%; дивот-9%; задняя поверхность тела -18%; бёдра-по 9%; голени и стопы –по 9%;
У детей эти пропорции другие.
Эта схема проста в использовании и в экстренной ситуации позволяет быстро определить площадь поражённой поверхности тела.
При обширных, занимающих 10-15% поверхности тела ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма ожоговая болезнь, которая иногда осложняется ожоговым шоком.
Данные повреждения классифицируются по характеру воздействия и степени поражения. От этих факторов напрямую зависит оказание первой помощи при ожогах
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают 4 степени ожогов: легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III), крайне тяжелую (IV). 
1 степень - на пораженном участке возникают покраснение и болезненные ощущения, отеки кожи. Ожог повреждает только верхний слой кожи. При оказании помощи необходимо освободить пострадавшую часть тела от одежды и подержать обожженное место под струей холодной воды до 10 мин. Можно приложить марлю, смоченную слабым раствором марганцевокислого калия. Затем на место ожога накладывают стерильную повязку
2 степень - на обожженном месте появляются волдыри, заполненные тканевой жидкостью.
3 степень - происходит повреждение кожи и образуется струп (плотная обуглившаяся кожная ткань). Ожог захватывает эпидермис и частично дерму. При этом сохраняются потовые, сальные железы, волосяные луковицы. Характеризуется данная степень некрозом тканей.
4 степень - обугливается не только кожа, но и подлежащие ткани: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сухожилия и даже кости.
Лечить ожоги 2, 3, 4 степени необходимо только в больнице. 
Ожоговая болезнь характеризуется: острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водного и солевого обмена, часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.
2.СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
1. Обрабатывать повреждённую поверхность присыпками и спиртосодержащими растворами.
2. Давать алкоголь.
3. Отрывать прилипшую одежду от ожоговой раны.
4. Вскрывать пузыри.
Первая помощь при ожогах
Прекратить действие поражающего фактора.
При I степени охладить место ожога под струей холодной воды.
Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).
Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку
Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
Наложить на место ожога пузырь со льдом.
Вызвать «103» или госпитализировать в стационар на носилках.
Дать обильное питьё. и обезболить (анальгин, кетанов, кеталонг, дексалгин и т.п.)
Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, шины Крамера, косынка, ножницы, носилки.
3. Первая помощь при химических ожогах.
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ЗАВИСИТ ОТ ВИДА ХИМИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА.
1. Прекратить действие поражающего фактора.
Ожоговую поверхность промыть проточной холодной водой в течение 20 минут (исключение гашёная известь).
Ожог кислотой – нейтрализовать раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды), ожог щелочью – нейтрализуется 3% уксусом.
Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку.
Провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой.
Наложить на место ожога пузырь со льдом.
Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, 3% уксус, питьевая сода, шины Крамера, косынка, ножницы, носилки.
При ожогах, вызванных фосфором, необходимо обожженную часть тела погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.
4.Электрический ожог.
Данные повреждения возникают в результате контакта с токопроводящими материалами. Это очень серьезная травма. Электрический ток крайне быстро распространяется по всем тканям, через кровь, мышцы, спинномозговую жидкость.
После травмы на теле пациента обязательно находится метка тока - так называемая точка входа-выхода. Сам по себе ожог обладает маленькой площадью поражения. Но он очень глубокий.
Как действовать при электрическом ожоге? Такие травмы отличаются внешним незначительным повреждением. Как выше отмечалось, это место входа и выхода тока. Однако несмотря на малые визуальные поражения, у пациента происходит обширное травмирование внутренних тканей и органов. У больного диагностируется, как правило, нарушенный ритм сердца. Поэтому все пострадавшие, независимо от площади поражения, обязательно нуждаются в осмотре врачами.
Первая помощь при электрическом ожоге основана на следующих мероприятиях: Немедленно прекратите воздействие на пострадавшие электрические тока! Наилучшим методом является отключение питания. Если это невозможно сделать, то необходимо оттолкнуть больного. Для таких целей используйте любой резиновый предмет либо деревянный. Категорически запрещается прикасаться к такому человеку голыми руками! Не подходите к нему босиком! Такие действия не только не помогут пострадавшему, но и позволят разряду распространиться на вас. Если человек не в сознании, и вы не чувствуете его дыхания, необходимо немедленно прибегнуть к реанимационным мероприятиям. Таких пациентов в обязательном порядке наблюдают не меньше суток. Поскольку нарушение ритма сердца способно возникнуть не только во время травмы, но и после нее
5.Лучевой ожог.
Поражения могут быть спровоцированы: Ультрафиолетовым излучением. Как правило, возникают они в летнее время. Такие травмы неглубокие, но обладают большой площадью повреждения. Под воздействием ультрафиолета образуются поверхностные ожоги 1 либо 2 степени. Инфракрасным излучением. Подобное воздействие может спровоцировать поражение кожи и глаз (сетчатки, роговицы). Степень повреждения зависит от интенсивности и длительности влияния на организм. Ионизирующим излучением. Пострадать может не только кожный покров, но и близлежащие ткани, органы. Ожоги характеризуются неглубоким поражением.
6.Определение понятия обморожения. Причины.
Обморожение – это повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур.
Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - 20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10o - -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
К обморожению на морозе приводят:
1.Тесная и влажная одежда и обувь;
2.Физическое переутомление;
3.Вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение;
4.Предшествующая холодовая травма;
5.Ослабление организма в результате перенесённых заболеваний;
6.Голод;
7.Потливость ног;
9.Хронические заболевания;
10.Курение и пр. причины.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения!
7.Краткая медицинская характеристика обморожений и охлаждений. Степени обморожения и охлаждения.
Рассмотрим степени обморожения. Выделяют 4 степени обморожения:
I степень (наиболее лёгкое) – происходит побледнение участка кожного покрова, которое после согревания переходит в покраснение, поражённый участок немеет, утрачивает чувствительность, возможны жжение, зуд, боли.
К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения.
II степень - симптомы те же, что и первой степени, но через несколько дней на поражённом участке появляются пузыри, заживление происходит в течении 1-2 недель.
Возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
III степень – омертвление тканей, пузыри наполнены тёмным кровянистым содержимым, заживают такие травмы около месяца, образуя рубцы.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными.
IV степень – пузыри образуются на наименее обмороженных участках кожи, наиболее поражённый участок имеет резко синюшный цвет, сильно отекает после согревания. При обморожении IV степени поражаются все мягкие ткани, возможно поражение суставов и костей.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.
Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.
Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются <гусиная кожа>, озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.
Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I - IV степени.
Тяжёлая степень: температура тела ниже 31С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.
8.Первая помощь при обморожениях.
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции.
Первое, что нужно сделать при первых признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, рукавицы. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
        При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.  Учитель на ученике показывает на практике наложение ватно-марлевой повязки: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или полиэтиленовый пакет. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
        При обморожении II – IV быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложить на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку.  Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, «но-шпа».
Внимание! Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать снегом, помещать в горячую воду.
Почему нельзя растирать замёрзшие участки кожи снегом?
        Кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.
Нельзя использовать быстрое согревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Нельзя втирать масла, жиры, растирать спиртом при глубоком обморожении.
Почему нельзя согревать обмороженную конечность у открытого огня, батареи, обогревателя? Чувствительность таких поражённых тканей снижена. Возможен случай дополнительного поражения кожи, но уже в форме термального ожога.
При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.
При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.
9."Железное" обморожение.
В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей.
К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.
10.Профилактика обморожений и переохлаждений:
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать обморожений на сильном морозе:
1.Не пейте спиртного – алкогольное опьянение на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла.
2.Не курите на морозе – курение уменьшает циркуляцию крови, и таким образом делает конечности наиболее уязвимыми.
3.Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
4.Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для обморожения.
5.Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа.
6.Не носите на  морозе металлических украшений – колец, серёжек и т.п. металл остывает гораздо быстрее тела,  вследствии чего возможно «прилипание» к кожи с болевыми ощущениями.
7.Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
8.Не позволяйте обмороженному месту снова замёрзнуть – это вызовет куда более сильные повреждения кожи.
9.Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до тёплого помещения. Если замёрзли руки – попробуйте отогреть их под мышками. Прячьтесь от ветра, вероятность обморожений на ветру значительно выше.
10.Перед выходом на мороз нужно поесть – вам понадобиться энергия.
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Почему возникают и чем характеризуются отморожения?
2.Как предупредить возникновение отморожений?
3.Отчего зависит тяжесть состояния и глубина поражения тканей при отморожении?
4.Назовите основные принципы оказания первой медицинской и доврачебной помощи при поражении низкими температурами.
1.Закончите предложения, написанные на доске:
 Если человек ещё дрожит от холода, значит, дело…(не так уж плохо).
Нельзя замёрзшего человека усаживать…(близко к огню).
Выживание при низких температурах зависит от состояния…(одежды и обуви).
Работа с инструкционной картой: Дополните пропущенные слова.
Различают следующие степени термических ожогов:
1 степень - …, отёчность, чувство … . 2 cтепень – образование …, которые содержат прозрачную жидкость, вокруг них …, чувство жжения.
3степень – кожа тёмного или серого цвета, обширные …, поверхностное частичное обугливание … . 4степень – обугливание не только кожи, но и расположенных под ней тканей, мышц,
(боль, жжения, пузырей, отёчность, краснота, кожи, кости)
Рассмотреть ситуации:
Ситуация № 1
Пролил горячий чай на руку, покраснение, пузырей нет. Твои действия? Какой степени ожог?
Выбрать правильный ответ. Показ на кукле.
1.Подставить руку под воду, подержать 10-15 минут.
2.Обработать спреем «Пантенол».
Ситуация № 2
Ожог горячим утюгом. Покраснение кожи, отёчность, появились пузыри. Ожог какой степени? Твои действия? Показ на кукле.
Выбрать правильный ответ.
1.Сделать не тугую повязку.
2. Наложить лёд на повязку или воду в пакете.
3. Обратиться к врачу.
Ситуация № 3
Человек оказался в зоне пожара. На коже кровавые пузыри, повреждение ткани под кожей, мышц, костей. Какая степень ожога? Твои действия? Показ на кукле.
Выбрать правильный ответ.
Накрыть тканью.
Дать обезболивающее средство (анальгин).
Дать тёплый чай.
Вызвать скорую помощь.
Чего нельзя делать?
Ситуация № 4.
Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха 10-15 град Цельсия. Дома повысилась температура тела, и появился озноб; возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшной окраски, отечны, отек распространяется на голени; на тыльной поверхности стоп имеются пузыри заполненные жидкостью белого цвета. Чувствительность стоп резко снижена. Каков характер повреждения? Какова ПМП?
Домашнее задание: Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.3.С.53-59.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 12
Тема: Помощь при обморожении и электротравмах.
Цель: сформировать понятие студентов о причинах возникновения несчастных случаев, их разновидности; изучить виды и степени повреждения кожи при электротравмах, сформировать знания студентов о правилах соблюдения техники безопасности в быту и оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшим при электротравмах.
Основные термины и понятия: электротравмы, степени повреждения.
План лекции:
1.Электротравмы и поражение молнией.
2.Признаки поражения электрическим током.
3.Симптомы электротравмы.
4.Эффекты действия электричества на человека.
5.Степени повреждения от электротравм.
6.Первая помощь пострадавшему от электротравмы.
Содержание лекции:
«Человек способен выжить в любых самых
трудных условиях, если он умеет
грамотно и решительно действовать».
1.Электротравмы и поражение молнией.
Электротравма. Поражение электрическим током выше 50 В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чаще всего причиной электротравмы является несоблюдение техники безопасности при работе с электрическими приборами в быту и на производстве. Ппоражении электрическим током имеют значение следующие факторы: его сила, напряжение, частота; влажность кожных покровов пострадавшего, его одежды, воздуха; продолжительность контакта, а также вид электрической петли, т. е. пути тока в организме.Прохождение электрического тока через организм приводит к механическим (разрывы, расслоение тканей) и термическим (ожог) повреждениям, вызывает химические изменения в тканях (ионизация, электролиз) и другие реакции. Эти повреждения тканей организма наблюдаются по всему пути прохождения тока.
Виды электротравм:
Различают местные и общие симптомы электротравмы.
К местным симптомам относят характерные изменения тканей, сходные с термическими ожогами, возникающие под влиянием теплоты, а также ионизации, электролиза у мест входа и выхода тока. Места входа и выхода тока называют «знаками тока». В этих местах на коже образуются желтовато-бурые или белесоватые пятна с вдавлением в центре. Иногда эти пятна плотные на ощупь, приподняты над поверхностью кожи, часто представляют собой обычный струп. «Знаки тока» малоболезненны и малозаметны.
2.Признаки поражения электрическим током:
Мleft000ожно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:
— пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;
— возможен запах горелого;
— бледный цвет кожи;
— отсутствие пульсации на сонных артериях;
— отсутствие дыхания;
— «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).
3.Симптомы электротравмы:
Общие симптомы зависят от действия электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При легких поражениях отмечаются сильные судорожные сокращения скелетной мускулатуры, боль в груди, головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение памяти, слуха, зрения, обоняния, одышка, превышение количества лейкоцитов. Часто эти нарушения развиваются не сразу, а спустя некоторое время. В тяжелых случаях помимо указанных симптомов у пострадавших возможны помрачение или потеря сознания, двигательное возбуждение, ретроградная амнезия, повышенная раздражительность, светобоязнь, чувство страха, нарушение функций кишечника, замедление пульса, аритмия, отек легких, расширение границ сердца, развитие острой почечной недостаточности. В более тяжелых случаях останавливается сердечная деятельность. При непосредственном действии электрического тока на дыхательный центр и дыхательную мускулатуру возможны остановка дыхания и удушье. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что ориентировочно можно представить, мысленно соединив места входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг.
4.Эффекты действия электричества на человека:
При воздействии электрического тока высокого напряжения возникают глубокие поражения тканей, ожоги. Они имеют ряд отличительных признаков: глубокое повреждение тканей; отсутствие пузырей на коже; реже развиваются нагноения; заживление протекает с образованием мягких рубцов.
Не маловажным фактором является время контакта человека с электричеством. Так 1 ампер при контакте в течении одной десятой секунды может вызвать ожоги кожи. А 100 миллиампер при действии на человека в течении 10 минут зачастую приводят к смерти.
Сила тока, мА Переменный ток 50 — 60 Гц Постоянный ток
0,6 — 1,5 Начало ощущения - слабый зуд, пощипывание кожи Не ощущается
2 — 3 Ощущение тока распространяется и на запястье руки, слегка сводит руку Не ощущается
5 —  7 Болевые ощущения, судороги в руках 3yд. Ощущение нагревания
8 — 10 Руки с трудом, но еще можно оторвать от электродов. Сильные боли в руках и судороги Усиление нагревания
20 — 25 Руки парализуются мгновенно, оторвать их от электродов невозможно. Очень сильные боли в руках и груди. Затрудняется дыхание Еще большее усиление нагревания, незначительное сокращение мышц рук
50 — 80 Дыхание парализуется. Начало трепетания желудочков сердца Сильное ощущение нагревания. Сокращение мышц рук. Судороги. Затруднение дыхания
90 — 100 Паралич дыхания и фибрилляция через 1-3 с. Паралич дыхания
5.Степени электротравм:
Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:
Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
Время его воздействия.
Локализации и направленность поражения.
Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов. 
Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера.
В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.
Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти 
Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания - диспноэ. После прихода в сознание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
Мгновенная смерть.
6.Первая помощь пострадавшему от электротравмы.
Первая помощь пострадавшему от электротравмы заключается в освобождении его от контакта с электрическим током. Выключают источник электропитания, а если это невозможно, то обрывают или отбрасывают провод деревянной сухой палкой. Если оказывающий помощь одет в резиновые сапоги и резиновые перчатки, то можно оттащить пострадавшего от электропровода руками. Если нет резиновых перчаток, оказывающий помощь должен обмотать свои руки какой-либо частью одежды, сухой тряпкой, если можно, желательно надеть резиновую обувь или встать на сухую доску. Оттаскивая пораженного, нужно брать его не за тело, а за одежду. Если пораженный находится в бессознательном состоянии, но дышит самостоятельно, делают то же, что и при обмороке. При остановке дыхания и сердца проводят искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. На электроожоговую рану накладывают асептическую повязку.
При наличии сознания необходимо дать аспирин и седативные препараты (лучше всего - 50-100 капель корвалола).
НЕДОПУСТИМО!!!!1. Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.2. Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти.
3. Приближаться к проводу, лежащему на земле возле пострадавшего, бегом или большими шагами.
Госпитализироваться должны все случаи общего поражения электричеством. В первую очередь это связанно с риском появления отсроченных аритмий. Они могут быть даже при I степени к концу первых суток. Но обязательное стационарное наблюдение проводится у пострадавших II и III степеней. Первая может наблюдаться дома. Также обязательно обратиться в стационар при ожогах второй и выше степеней и поражении глаз.
В некоторых случаях при электротравме развивается так называемая "мнимая смерть" - состояние, при которому пострадавшего отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание редкое и поверхностное, - то есть наблюдается крайнее угнетение основных жизненно важных функций организма.
Несмотря на внешнее сходство, "мнимая смерть" не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь (в том числе и реанимационные мероприятия) вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Что такое электротравма?
Назовите признаки электротравмы.
Назовите условия, влияющие на тяжесть электротравмы?
Признаки местного поражения электротоком.
Чем проявляется общее действие электротока на организм?
Алгоритм оказания первой помощи при поражении электричеством.
Домашнее задание: выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.3. С.62-65.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 13
Тема: Первая помощь при утоплении, синдроме длительного сдавливания и других патологических состояниях.
Цель: формирование знаний студентов о видах ПМП, о причинах возникновения, степени тяжести, клинических проявлениях и осложнениях, методах диагностики, принципы лечения синдрома длительного сдавления (СДС) на этапах медицинской эвакуации; формирование знаний о механизме смерти при утоплении; научиться диагностировать утопление; научиться правилам проведения сердечно-лёгочной реанимации.
Основные термины и понятия: утопление, этапы утопления, диагностика утопления, СДС (синдром длительного сдавления).
План лекции:
1.Механизм смерти при утоплении.
2.Диагностика утопления: внешние и внутренние признаки.
3.Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации. 
4.Определение, причины возникновения, степени тяжести и признаки синдрома длительного сдавления.
5.Действия спасателя при оказании первой помощи пострадавшему с синдромом сдавления.
6. Периоды компрессии: ранний, промежуточный, поздний. Зависимость тяжести синдрома от времени и локализации (грудь, живот, таз, кисть, предплечье, стопа, голень, бедро) компрессии.Содержание лекции:
1.Механизм смерти при утоплении:
Утопление- закрытие дыхательных путей водой9или другой жидкостью). Грязью, илом, нечистотами.
Механизм смерти: смерть наступает от кислородного голодания, вследствие механического препятствия поступлению воздуха в легкие. Этапы утопления: глубокие вдохи в момент погружения и затем задержка дыхания, одышка, агональные вдохи.
У тонущего человека при погружении его в воду в лёгкие поступает вода, прекращается дыхание, развиваются острое кислородное голодание и остановка сердечной деятельности. Необходимо как можно раньше извлечь пострадавшего из воды и приступить к оказанию ему первой медицинской помощи.
Объём мероприятий первой медицинской помощи зависит от тяжести состояния пострадавшего.
2.Диагностика утопления:
А) Внешние признаки: мелкопузырчатая пена в области отверстий носа и рта, которая образуется в судорожном периоде вследствие спазма бронхов из-за смешения воздуха, воды и слизи. Пена, иногда, заполняет дыхательное горло и трахею (стойкая, сохраняется при подсыхании). Бледность кожных покровов (на трупах), наличие "гусиной кожи" объясняется сокращением мышц выпрямителей волос. Трупные пятна имеют розовый оттенок. Б) Внутренние признаки: вода в лёгких, желудке, микроорганизмы водоёма в крови, тканях.
3.Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации:
Возвращение к жизни извлечённого из воды может быть эффективным в период клинической. смерти. Но нередко возвращённые к жизни погибают в ближайшие часы и дни из-за отёка лёгких либо пневмонии.
1) Терминальное состояние - конечная стадия жизни, пограничное состояние между жизнью и смертью. После прекращения сердечной деятельности и дыхания организм переходит в состояние мнимой жизнедеятельности на 5-6 минут и переходящей в биологическую смерть.
2)Искусственное дыхание: искусственная вентиляция лёгких. А) Непосредственные показания для И.Д.: -отсутствие дыхания; -редкое, поверхностное дыхание; -периодическое дыхание; -клиническая смерть. Б) Механизм лечебного действия: -вентиляция лёгких; -восстановление рефлекторным путём функций центральной нервной системы; -улучшение кровообращения; -восстановление сердечной деятельности. 25-30 раз в минуту.
3) Ручные способы И.Д.: 120 видов. 
Экспираторные (активный выдох). 
Экспираторно-инспираторные (активный выдох и активный вдох). Инспираторные (активный вдох)
Как вытаскивать пострадавшего из воды?
Пострадавшего в воде необходимо обхватить сзади под подмышками или за шею и на спине вытаскивать из воды, чтобы лицо было над водой.
После того, как вытащили человека из воды, определите тип утопления и начинайте оказывать помощь.
При бледном и синем типах утопления порядок действий разный. Но во всех случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
На что следует обратить внимание:
На дыхание,
Пульс (показ учителя, учащиеся находят пульс на сонной артерии у себя),
Сознание (зрачки реагируют на свет),
Наличие повреждений.
Если пострадавший находится в сознании:
После извлечения пострадавшего из воды снять с него мокрую одежду.
Вытереть его досуха, переодеть в сухое бельё и согреть (укрыть теплым одеялом).
Дать ему горячий чай.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранены дыхание и пульс:
После извлечения пострадавшего из воды снять с него мокрую одежду.
Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При активации дыхания подержать его за язык.
Растереть тело и конечности пострадавшего по направлению к сердцу.
Если у пострадавшего нет ни дыхания, ни пульса:
После извлечения из воды перевернуть пострадавшего вниз лицом, положив на колено животом для извлечения из дыхательных путей воду.
Уложить пострадавшего на спину лицом вверх и очистить полость рта и глотки от песка, ила и др.
Начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
После восстановления дыхания направить пострадавшего в больницу.
4-5 минут - время, в течение которого можно оживить человека после остановки сердца
Необходимо знать, что паралич дыхательного центра наступает через 4-6 мин после погружения человека под воду, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин. Поэтому мероприятия первой медицинской помощи при утоплении должны выполняться с учётом имеющегося жизненного резерва времени у пострадавшего.
Прежде чем приступить к выполнению искусственного дыхания, надо уложить пострадавшего на спину, осмотреть полость рта и носа, убедиться, что его воздухопроводящие пути свободны для прохождения воздуха. Максимально запрокинуть назад его голову, раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны и приступить к выполнению искусственного дыхания. На открытый рот пострадавшего положить в один слой салфетку (или носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокий вдох и с силой выдохнуть в рот пострадавшего. Вдувать необходимо такую порцию воздуха, чтобы она при каждом вдувании вызывала более полное расправление лёгких поражённого. Это обнаруживается по движению его грудной клетки. Воздух необходимо вдувать ритмично (16-18 раз в минуту), делая один выдох каждые 3-4 с, до восстановления естественного дыхания.
Внимание!
Если вместе с остановкой дыхания прекращается и работа сердца, то проводят одновременно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
В этом случае лучше, если помощь пострадавшему оказывают два человека. При этом один производит непрямой массаж сердца, а второй – искусственное дыхание способом «изо рта в рот».
При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего необходимо согреть, напоить горячим чаем и доставить в медицинское учреждение.
В случае угрозы повторной остановки сердца, которая неизбежно возникает после утопления, следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии и проводить реанимацию.
Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, если пострадавший не приходит в сознание, прекращают только при появлении явных признаков смерти
4.Определение, причины возникновения, степени тяжести и признаки синдрома длительного сдавления.
При землетрясениях, взрывах обвалах шахт и т.п. пораженные могут оказаться под обломками зданий, сооружений, под обвалившейся породой в состоянии более или менее длительного сдавливания мягких тканей тела (чаще конечностей).
Длительное сдавливание мягких тканей вызывает особый вид травмы, который называется синдромом длительного сдавливания.
Синдром длительного сдавления (синонимы: компартмент-синдром, краш-синдром, травматический токсикоз, синдром (длительного) раздавливания, компрессионная травма, синдром размозжения; эпоним: синдром Байуотерса (англ. Bywaters)) — возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения сдавленных мягких тканей токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности.
Клинические формы
1. Легкая - возникает в случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч.
2. Средняя - сдавление, как правило, всей конечности в течение 6 ч. В большинстве случаев нет выраженных гемодинамических расстройств, а функция почек страдает сравнительно мало.
3. Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7-8 часов. Отчетливо проявляются симптоматика почечной недостаточности и гемодинамические расстройства.
4. Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более. Пострадавшие умирают от острой почечной недостаточности в течение первых 2-3 суток.
Одним из ранних симптомов раннего периода синдрома является олигоурия: количество мочи в течение первых 2 суток снижается до 50-200 мл. при тяжелых формах иногда наступает анурия. Восстановление артериального давления не всегда приводит к увеличению диуреза. Моча имеет высокую плотность (1025 и выше), кислую реакцию и красную окраску, обусловленную выделением гемоглобина и миоглобина.
К 3-му дню, к концу раннего периода, в результате лечения самочувствие больных значительно улучшается (светлый промежуток), стабилизируется гемодинамические показатели; отек конечностей уменьшается. К сожалению, это улучшение субъективное. Диурез остается низким (50-100 мл). на 4-й день начинается формироваться клиническая картина второго периода заболевания.
К 4-му дню снова появляются тошнота, рвота, общая слабость, вялость, заторможенность, апатия, признаки уремии. Возникают боли в пояснице, обусловленные растяжением фиброзной капсулы почки. В связи с этим иногда развивается картина острого живота. Нарастают симптомы выраженной почечной недостаточности. Появляется непрерывная рвота. Уровень мочевины в крови возрастает до 300-540 мг%, падает щелочной резерв крови. Ввиду нарастания уремии состояние больных постепенно ухудшается, наблюдается высокая гиперкалемия. Смерть наступает на 8-12 сутки после травмы на фоне уремии.
При правильном и своевременном лечении к 10-12 дню все явления почечной недостаточности постепенно стихают, и наступает поздний период. В позднем периоде на первый план выступают местные проявления синдрома сдавливания, отек и боли в поврежденной конечности постепенно уменьшаются и к концу месяца полностью исчезают. Полного восстановления функции конечности обычно не бывает, что обусловлено повреждениями крупных нервных стволов и мышечной ткани. Со временем большая часть мышечных волокон гибнет, замещаясь соединительной тканью, что приводит к развитию атрофии, контрактур. В этом периоде наблюдаются тяжелые гнойные осложнения общего и местного характера.
5.Действия спасателя при оказании первой помощи пострадавшему с синдромом сдавления.
1. Тактика спасателя при высвобождении сдавленной конечности и после ее высвобождения в зависимости от степени ишемии тканей (компенсированная, некомпенсированная и необратимая).
2. Бинтование, иммобилизация и охлаждение сдавленной конечности с использованием табельных и подручных средств.
3. Согревание пострадавшего, приготовление и дача пострадавшему щелочного питья, порядок медицинской эвакуации пострадавшего.
4. Дать обильное щелочное питье и обезболить (анальгин, кетанов, кеталонг, дексалгин и т.п.)
5. Сразу же после освобождения произвести тугое бинтование поврежденной конечности и снять жгут.
6. Наложить шины.
7. Повторно приложить холод к поврежденным конечностям.
8. Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врачей.
Первая помощь при синдроме длительного сдавления.
1. Определение целесообразности наложения жгута после извлечения конечности.
2. Охлаждение сдавленной конечности. Помощь при сдавлении конечности, освобождение которой невозможно. Вынужденная ампутация конечностей.
6. Периоды компрессии: ранний, промежуточный, поздний. Зависимость тяжести синдрома от времени и локализации (грудь, живот, таз, кисть, предплечье, стопа, голень, бедро) компрессии.Следует отметить, что как такового раздавливания тканей не происходит, а имеет место нарушение кровоснабжения из-за сдавливания сосудов. Вследствие этого погибает мышечная ткань и при ее разложении образуются токсические вещества, которые при освобождении сдавленной конечности устремляются в кровяное русло, вызывают сначала токсический шок, а затем нарушение функций жизненно важных органов - в первую очередь страдают печень и почки (особенно) - они закупориваются белком омертвевших мышц, возникает почечная недостаточность и гибель человека от накопления в организме ядовитых веществ, которые образуются при работе органов и тканей, в обычных условиях удаляемых почками.
Вследствие этого различают 3 периода в течение синдрома длительного сдавливания:
- ранний от момента освобождения пострадавшего до 24 - 48 часов. Характеризуется развитием шокоподобного состояния.
Сразу после освобождения конечности она бледная, холодная на ощупь, ногти синие, пульсация на сосудах отсутствует. Затем происходит ее быстро нарастающий отек, почти деревянистой консистенции. На коже появляются пузыри, заполненные мутной или кровянистой жидкостью. Пострадавшего беспокоят сильные боли в пораженной конечности.
Общее состояние пострадавшего - кожные покровы бледные с синюшным оттенком, заторможенность, безразличие к окружающему, но ему может предшествовать возбуждение речевое и двигательное. Его беспокоит жажда, может быть повторная рвота. Резко падает артериальное давление. Пострадавший может погибнуть уже в этот период от резкого падения артериального давления. Если он выживает, то наступает второй период.
- период промежуточный 3 - 7 суток - развитие острой почечной недостаточности, в следствии закупорки почечных канальцев продуктами распада омертвевших мышц. Наблюдается подъем температуры тела до 39С, боли в поясничной области, апатия, тошнота, рвота. Если больной не умирает от почечной недостаточности наступает 3-й период.
Период поздний или период восстановления - 3 - 4 недели.
Нормализуется функция почек и на первый план выступают осложнения со стороны пораженной конечности - различные нагноения.
Ишемия конечностей и тканей - это состояние, возникающее при нарушении или прекращении кровоснабжения органов и тканей.
Основная функция крови - осуществление внутреннего дыхания, т.е. доставка кислорода к тканям и удаление из них продуктов жизнедеятельности (кислоты, углекислого газа). Первое происходит по артериям, второе - по венам. При нарушении кровоснабжения не происходит доставка кислорода к тканям и в них накапливается токсическое вещество обмена.
Вследствие этого происходит сначала гибель клеток, потом тканей, а затем и целого органа. Чем дольше длится ишемия, там больше гибнет тканей.
Оказание помощи пострадавшим:
- необходимо как можно быстрее освободить пострадавшую конечность из-под придавившего ее предмета. Чем дольше она придавлена, тем больше отмирает тканей;
- наложить жгут выше места сдавливания, желательно до ее освобождения, чтобы воспрепятствовать попаданию в организм токсических продуктов распада тканей;
- иммобилизовать пострадавшую конечность путем наложения шин или подручными средствами - это уменьшает боль и количество токсических продуктов, попадающих в кровь.
- ввести обезболивающие - наркотик;
- ввести сердечные средства, чтобы поддержать уровень артериального давления (кордиамин, кофеин).
- отнести больного в теплое, спокойное место, дать ему горячего питья, хорошо укутать, при этом травмированную конечность, по возможности, обложить емкостью со льдом или исключительно холодной водой.
- при общем тяжелом состоянии пострадавшего эвакуировать его не следует - он не перенесет транспортировки, а вызвать на себя врачебную бригаду.
Знание причин возникновения компрессионного синдрома его видов, периодов течения позволяет спасателям правильно оценить состояние пораженного, а последовательность оказания первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания и правильное ее выполнение снизят воздействие токсических веществ на организм. Все это позволит сохранить жизни многим пострадавшим.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Что делать, если у пострадавшего отсутствует дыхание?
Как проводить одновременно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?
Что необходимо делать, если человек, извлечённый из воды после утопления, находится в сознании и у него не нарушено дыхание?
Через какой промежуток времени после погружения человека в воду у него наступает паралич дыхательного центра?
В каком случае прекращают проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца у человека, пострадавшего при утоплении?
Домашнее задание: выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.3.С.59-61.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 14
Тема: Первая помощь при отравлениях и укусах.
Цель: формирование знаний студентов о признаках укусов и правилах оказания первой медицинской помощи при укусах насекомых и других животных, формирование знаний о возможных причинах и признаках отравлений, а также о правилах последовательности оказания первой медицинской помощи при отравлениях.
Основные термины и понятия: отравление (виды и ПМП), виды пищевых отравлений, признаки отравления и укусов,, активированный уголь, укусы, ПМП.
План лекции:
1.Общие понятия об отравлениях. Классификация отравлений.
2.Общие правила оказания медицинской помощи при отравлениях.
3.Общие правила оказания медицинской помощи при отравлениях в быту.
4.Правила оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом.
5.Оказание первой помощи при пищевых отравлениях.
6.Оказание первой помощи при отравлениях грибами и ягодами.
7.Признаки укуса насекомыми.
8.Правила оказания ПМП при укусах насекомых.
9.Оказание ПМП при укусах клещами.
10.Первая помощь пострадавшим при укусах змей.
11.Первая помощь пострадавшим от укусов домашних животных.
Содержание лекции:
1.Общие понятия об отравлениях. Классификация отравлений.
Отравление происходит при попадании токсического (ядовитого) вещества внутрь организма. Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями: через дыхательные пути, рот, кожу и в результате инъекции (при укусе насекомыми и животными, а также при введении лекарства шприцем).
Яд может попасть в организм человека 4-мя путями: через дыхательные пути, рот (с едой и питьем), кожу и при укусе насекомыми или животными. Первые признаки отравления:
- тошнота.
- слабость.
- боль в желудке.
- учащенное сердцебиение.
2.Общие правила оказания медицинской помощи при отравлениях.
Вначале необходимо определить ядовитое вещество, в результате воздействия которого произошло отравление, далее немедленно принять меры по выведению яда из организма или обезвреживанию его при помощи противоядий, провести мероприятия по поддержанию основных жизненных функций организма. Вызвать скорую медицинскую помощь.
Удаление яда из организма. Если яд попал через кожу, то её промывают большим количеством воды, физиологическим раствором, слабым раствором питьевой соды или раствором лимонной кислоты (в зависимости от ядовитого вещества).
Из желудка яд удаляют промыванием или с помощью рвотных средств.
Перед рефлекторным вызыванием рвоты (указательным и средним пальцем нажимают на корень языка) рекомендуется выпить несколько стаканов воды, или 0,25-0,5%-ного раствора питьевой соды (1 неполная чайная ложка соды на стакан воды), или 0,5%-ного раствора марганцовки (2-3 кристаллика на стакан воды, цвет раствора должен быть бледно-розовым). Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший без сознания или в состоянии судорог.
Способностью обезвреживать ядовитые вещества обладают активированный уголь, марганцовка, молоко, яичные белки. Активированный уголь обладает высокой поглощающей способностью ко многим токсичным веществам. Принимают активированный уголь (в количестве не менее 10 таблеток) внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовые ложки на 1-2 стакана воды). Марганцовку растворяют в воде для промывания кожи и желудка.
3.Общие правила оказания медицинской помощи при отравлениях в быту.
В различных отраслях народного хозяйства, а также в быту, есть много химических веществ, которые отравляют людей. Такие вещества попадают в организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт.
Симптомы отравления различными веществами являются типичными, а именно: боль в животе, тошнота, рвота, понос, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, головокружение и потеря сознания.
Для предотвращения всасывания ядовитого вещества из желудочно-кишечного тракта в кровь пострадавшему дать выпить 1,5 л чистой воды или раствора марганцовокислого калия (1:5000) и вызвать рвоту. Промывать и желудок, пока во время рвоты не начнет выходить чистая вода. После промывки дать выпить 4-8 таблеток активированного угля, несколько сырых яиц или киселя или молока.
Отравление щелочами - каустической или кальцинированной содой, нашатырным спиртом - сопровождается болью за грудиной и в желудке, избыточным выделением слюны, бывает рвота с примесью крови темного цвета и беловатые пятна на губах.
Пострадавшему необходимо промыть желудок водой или раствором уксуса (100 мл уксуса на 1 л воды), или 2-3%-м раствором борной кислоты после этого его необходимо госпитализировать
Кислоты, так же, как и щелочи, попадая в организм, приводят к омертвению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому появляется боль за грудиной и в желудке, голос хриплый, тошнота, рвота я, часто на губах и во рту образуется коричневая корка от ожога. Пострадавшему промыть желудок водой или 2%-м водным раствором питьевой соды и отправить в лечебное учреждение.
При отравлении бензином, керосином или дизельным топливом у пострадавшего наблюдаются возбуждение, головная боль, тошнота, боль в желудке головокружение. Пострадавшего вывести или вынести на свежий воздух, промыть ш желудок водой, дать молока, кофе или чая и отправить в лечебное учреждение.
Отравление пестицидами.
Пестициды (препараты, содержащие хлор, фосфорорганические соединения: тиофос, метафос, хлорофос, карбофос) и другие ядовитые соединения, применяемые для борьбы с сорняками, вредителями сельхозкультур, а также клещами и иными насекомыми, являющимися переносчиками инфекций.
Первая помощь:
- пострадавшего немедленно переместить в хорошо продуваемое место, снять с него комбинезон, респиратор, верхнюю одежду;
- уложить на спину без подушки, повернув голову набок;
- пестициды, попавшие на кожу, тщательно смыть струей воды с последующим обмыванием пораженных участков водой с мылом, к которой добавлены нашатырный спирт или питьевая сода;
- глаза промыть раствором соды или чистой водой, лучше под струей из крана или чайника;
- при попадании яда в желудок провести промывание с добавлением питьевой соды;
- дать любой адсорбент;
- дать внутрь сердечно-сосудистые средства. При нарастании удушья рекомендуется искусственное дыхание;
- дать слабительное;
- срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Отравление алкоголем (этиловым спиртом).
Смертельный исход может вызвать доза 6-8 г чистого спирта или 15 -20 г обычной водки на 1 кг массы тела.
Первая помощь:
- вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды;
- положить лед на голову и грелку к ногам;
- поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (или внутрь до 10 капель на стакан воды);
- провести промывание желудка теплой водой с добавлением 1-2 столовых ложек питьевой соды (при сохраненном сознании), с последующим приемом солевого слабительного, питьевой соды;
- дать сердечно-сосудистые средства;
- в случае необходимости провести реанимационные мероприятия.
Отравления метиловым (древесным) спиртом.
Первая помощь:
- вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды;
- дать выпить раствор питьевой соды (ежечасно по 1 чайной ложке на 1⁄2 стакана воды);
- далее, как при обычном отравлении алкоголем.
Правила оказания первой медицинской помощи при отравлении никотином.
Никотин – это сильный яд, содержащийся в табаке. При курении табака никотин всасывается в организм.
Отравления никотином, как правило, наблюдаются при первой попытке курения, когда развивается острое отравление. Острое отравление может развиться у начинающих курильщиков, или при большом количестве выкуренных сигарет, или при длительном пребывании в прокуренной комнате. При остром отравлении появляются тошнота, рвота, общая слабость, сердцебиение. Пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух, дать обильное питьё.
4.Правила оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом.
Угарный газ, или окись углерода, представляет собой бесцветный высокотоксичный газ, часто имеющий гаревый запах. Его токсичность очень высока – вдыхание воздуха, содержащего всего только 0,15-0,20% окиси углерода, в течение 1-2 ч может привести к тяжёлому отравлению, в результате которого нарушается процесс переноса кислорода из лёгких к органам и тканям, наступает острое кислородное голодание. При длительном вдыхании угарного газа либо при его высокой концентрации кислородное голодание приводит к гибели человека.
Угарный газ образуется при работе двигателей внутреннего сгорания, при медленном окислении масел, содержащихся в малярных красках, во время взрывных работ, пожаров и др. Кроме того, угарным газом в случаях недостаточной вентиляции помещения можно отравиться в домашних условиях при плохо работающих печных дымоходах или преждевременном закрытии печных заслонок.
Отравление угарным газом обычно развивается постепенно. Начальными признаками отравления являются ощущение общей слабости, головная боль в области лба и висков, ощущение тяжести в голове, ускоренное сердцебиение, покраснение кожи. Затем нарастает мышечная слабость, появляется головокружение, шум в ушах, рвота, сонливость. Чем раньше при отравлении угарным газом оказывается помощь, тем более вероятен благополучный исход.
Первая помощь. Немедленно вывести пострадавшего из отравленной атмосферы на свежий воздух, а если возможно, то дать вдыхать чистый кислород. Пострадавшего следует освободить от стягивающей и препятствующей свободному дыханию одежды – снять галстук, расстегнуть пояс, воротник рубашки и пр. При выраженных расстройствах дыхания или его остановке – как можно быстрее начать Отравление происходит при попадании токсического (ядовитого) вещества внутрь организма. Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями: через дыхательные пути, рот, кожу и в результате инъекции (при укусе насекомыми и животными, а также при введении лекарства шприцем).
5.Оказание первой помощи при пищевых отравлениях.
Пищевые отравления - острые неконтагиозные заболевания, возникающие при употреблении пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.
Виды пищевых отравлений:
1. Токсикоинфекии (продукт обсеменен живыми клетками и их токсинами - сальмонеллами и др.). Любой продукт - мясо, рыба, фрукты и овощи.
2. Микробные токсикозы (продукты содержат токсины, а живых микробов нет - грибы, рыба холодного копчения).
3. Инфицирование стафиллококком (на продукты попадают стафиллококки с больных гройничковыми инфекциями).
Вызвать рвоту, промыть желудок.
Дать активированный уголь.
Обратиться к врачу.
6.Отравления ядовитыми растениями и грибами.
Среди грибов ядовиты мухомор, бледная поганка, ложный опенок, ложные лисички и другие. При отравлении ядовитыми растениями и грибами появляется общая слабость, головокружение, тошнота и рвота, боли в животе.
Растения, вырабатывающие и накапливающие ядовитые вещества, которые вызывают отравления у человека и животных, называются ядовитыми. В настоящее время описано более 10000 видов растений, которые могут вызвать отравления. Отравления растительными ядами возникают преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу неизвестных растений и грибов, часто у детей младшего возраста, которых привлекает яркий внешний вид несъедобных ягод и плодов. Острые отравления могут наступить в результате самолечения и употребления настоек из лекарственных растений.
Различают: собственно, ядовитые растения (в норме содержат вещества, токсичные для человека) и неядовитые культурные растения, приобретающие токсичность вследствие изменения их химического состава при неправильном хранении и заражении грибками (перезимовавшие в поле клубни картофеля, ядра косточковых плодов персик, абрикос, вишня, хлеб, выпеченный из ржи, зараженной спорыньей).
Токсичность ядовитых растений может резко изменяться при изменении местных экологических условий (климатических, почвенных и др.), а также от стадии их развития.
Отравления орехами из косточковых растений (абрикосы, терн, слива, персик)
В результате поедания орехов из несозревших плодов вышеуказанных косточковых растений может наступить отравление в результате наличия яда амигдалина, который при попадании в кишечник может превратиться в синильную кислоту, образование которой приводит к молниеносной смерти Антидот против отравления амигдалином – сахар. Поэтому при употреблении в пищу варенья из абрикосов с орешками отравления не происходит, т.к. сахар, содержащийся в варенье, обезвреживает вышеуказанный яд.
Примеры ядовитых растений и их токсическое действие.
1. Белая акация (корни и кора) - местное раздражающее действие.
2. Борщевик (стебель и листья) -дерматит.
3. Бузина вонючая (незрелые ягоды) - нейротоксическое действие.
4. Волчье лыко (ягоды, кора, цветки, листья) - гастроэнтерит, дерматит.
5. Ландыш майский (надземная часть) - кардиотоксическое действие.
6. Папоротник мужской (корневище) - гепатотоксическое действие, слепота.
7. Чистотел большой (млечныйй сок) - гастроэнтерит, галлюцинации.
8. Белена, Дурман, Красавка - психомоторное возбуждение, резчайшая головная боль, галлюцинации, одышка, гиперемия кожных покровов (покраснение), расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, тахикардия.9. Вех ядовитый, Болиголов -тошнота, рвота, боли в животе, понос, судороги, потеря сознания, коллапс, острая недостаточность почек.
Отравления грибами.
Очень часто отравления грибами происходят из-за незнания съедобных и ядовитых грибов
По действию на организм человека отравления грибами можно подразделить на:
отравления с длительным латентным (скрытым) периодом поражения внутренних органов человека (бледная поганка, страчки);
отравления с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта
( ложные опята, желчный гриб, млечники, сатанинский гриб и.т.д.); 3. отравления с преимущественным поражением центральной нервной системы (пантерный и красный мухоморы, и.т.д.). Отравления бледными поганками.
Содержатся яды:
фалин (разрушается при термической обработке гриба)
аммониты (не разрушаются при термической обработке!)
Сущность действия ядов бледной поганки на организм заключается в необратимом разрушении клеток печени, почек и сердца Симптомы: период мнимого благополучия при отравлениях бледной поганкой может длиться до суток. Клиническая картина начинается с явлений острого гастроэнтерита (воспаления желудка и кишечника) и сопровождается упорной рвотой, схваткообразными болями в животе, профузными поносами, слабостью, помрачением сознания, падает артериальное давление, возникают боли в мышцах и развивается картина токсического гепатита (воспаления печени в результате воздействия яда бледной поганки), появляется желтуха, кал обесцвечивается, моча становится цвета темного пива). ПМП:
ликвидация обезвоживания (дача горячего теплого чая внутрь в больших количествах);
для стимуляции работы сердца вводят камфару, сульфокамфокаин; - быстрейшая доставка в ЛПУ.
В стационарах для лечения больных с отравлениями бледными поганками применяются:
инфузионные растворы (физиологические растворы, раствор Ринтгера и.т.д.);
солевые растворы (хлосоль, дисоль, трисоль и.т.д.);
средства для поддержания артериального давления ( 1мл. –2% норадреналин);
вводят гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);
вводят антибиотики (левомецитин, тетрациклин, ампициллин и.т.д.);
вводят витамины ( витамин С, В12, и.т.д.);
проводят симптоматическую терапию (лечение симптомов отравления и сопутствующих заболеваний).
СтрачкиЭти грибы содержат также два яда



Гельвеловая кислота Гидромитрен
(растворима в воде, поэтому при вымачивании (не растворим в воде, может удаляться с водой) термоустойчив)
Симптомы отравления и лечение практически те же, как и при отравлениях бледными поганками.
Мухомор
Яд: мускарин (термоустойчив, не растворим в воде)
Симптомы: рвота, понос, боли в животе, нарушение ориентации в пространстве, брадикардия, сужения зрачков, резкое падение артериального давления, коллапс (полуобморочное или бессознательное состояние в результате резкого падения артериального давления), нарушение дыхания и одышка, повышенное потоотделение, синюшность слизистых оболочек, судороги, кома, развитие отека легких, смерть. ПМП:
введение атропина 0,1% 0,5- 1мл. с повторением при появлении повторных приступов судорог;
при одышке введение 10%-1-2мл. кофеина;
0,5% раствор танина внутрь;
антидот при отравлениях мухоморами – груши;
внутрь 3-5 таблеток активированного угля с повторением;
эвакуация пищевого содержимого путем рвоты (механическое надавливание на корень языка, раствор молока с хозяйственным мылом);
клизмирование (хорошо воздействуют на ЖКТ клизмы с ромашкой).
Средства народной медицины при отравлениях мухоморами:
белое вино с горчицей; - капустный сок;
7.Признаки укуса насекомыми.
При укусах пчёл, ос, шершней и шмелей в месте укуса развивается боль, жжение, возникает отёк и местное повышение температуры. При множественных укусах появляется слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышается температура тела. У людей с повышенной чувствительностью к пчелиному яду могут появиться боли в пояснице и суставах, возможны судороги и потеря сознания.
8.Правила оказания ПМП при укусах насекомых.
В первую очередь нужно удалить из кожи жало насекомого, ужаленное место смочить спиртом. Приложить к ужаленному месту холод (полиэтиленовый пакет с холодной водой). Давать пострадавшему обильное питьё.
При укусах пчелами, осами, шмелями из ранки удаляют жало, на ранку кладут примочку из нашатырного спирта с водой.
У людей, склонных к аллергиям, через 5 мин - 3 часа может быть шок в результате асфиксии от отека гортани и легких. Для предотвращения такого явления потерпевшему немедленно дать ему любые антигистаминные препараты: димедрола или амидоп Пирина и сразу отправить в лечебное учреждение.
Еще место укуса рекомендуют смазать гормональной мазью (Адвантан, Целестодерм и другие). Если состояние пострадавшего вызывает у вас опасение, например, сильно выражен отек или сильное местное покраснение, то лучше обратиться за медицинской помощью.
Отметим, что наиболее опасны ужаления пчёл, ос, шершней в полость рта, куда насекомое может попасть, когда человек ест фрукты. В таких случаях необходима срочная помощь, так как возникающие отёк гортани и удушье смертельно опасны.
Из-за специфических свойств слюны комара в месте его укуса образуются небольшие пузырьки, возникает зуд, чувство жжения.
Зуд можно устранить, если смочить кожу нашатырным спиртом или раствором питьевой соды (половину чайной ложки соды на стакан воды). А также: намазать «Фенистилгелем», смочить крепким раствором питьевой соды или соли, положить салфетку, смоченную в холодной воде

9.Оказание ПМП при укусах клещами.
Что делать, если присосался клещ?
Если вы обнаружили на теле клеща, то не стоит его сразу вытаскивать!
Вы можете выдавить его внутренности в ранку или оторвать ему брюшко, а оставшаяся под кожей головка может вызвать воспаление и нагноение. Желательно сразу обратиться за помощью в медпункт, так как процесс извлечения клеща очень непростой.
Но если все-таки поблизости нет медицинской помощи, тогда придется все делать самим. Попробуйте аккуратно захватить клеща как можно ближе к хоботку и выкручивать в удобную для вас сторону. Обычно после 2-3 оборотов клещ выкручивается вместе с хоботком.
Будь осторожны, не делайте резких движений и тем более не вырывайте клеща резко.
Ранку обязательно продезинфицируйте.
Некоторые источники пишут, что стоит капнуть на клеща растительного масла или смазать жиром, он вылезет сам из-за отсутствия кислорода. Этот вариант может не сработать, а наоборот еще и ухудшить ситуацию. Клещ умрет, но останется под кожей.
Клеща не выбрасывайте, а положите в баночку или коробку вместе со смоченной ваткой. Клеща важно доставить в лабораторию живым, там его исследуют на клещевой энцефалит или клещевой боррелиоз.
10.Первая помощь пострадавшим при укусах змей
Яд выдавить с кровью
Наложить жгут выше раны
Обеспечить покой пострадавшей конечности
Дать ему обильное питье
Срочно доставить в лечебное учреждение
Недопустимо отсасывание яда ртом - это опасно при имеющихся даже незначительных повреждениях слизистой или нарушении целостности зуба. Пострадавшему от укуса змеями (гюрзы, кобры) необходимо не позднее часа после укуса ввести противозмеиную сыворотку "антигюрза". При отсутствии сыворотки рекомендуют прижечь места укуса горящей спичкой. Яд, не успевший всосаться, частично разрушается.
11.Первая помощь пострадавшим от укусов домашних животных:
Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами.
Наложить стерильную салфетку, асептическую повязку.
Обратиться к врачу.
Если поведение животных была агрессивным (особенно собак, кошек, лисиц, волков) и вытекала слюна изо рта, для профилактики бешенства потерпевшего необходимо направить в лечебное учреждение.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Назовите общие признаки отравления.
Перечислите общие правила оказания первой помощи при отравлениях.
Когда может произойти отравление никотином? Признаки отравления, первая помощь.
Назовите признаки отравления угарным газом и действия при оказании первой помощи в такой ситуации.
Определите ситуацию, когда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь при отравлении.
Как оказывается первая помощь при укусах ядовитыми змеями и насекомыми, при отравлении ядовитыми растениями и грибами?
Ситуационные задачи:
При употреблении в пищу вареных грибов у молодого человека 22 лет через 2 часа появились явления острого гастроэнтерита (рвота, понос), схваткообразные боли в животе, спутанность сознания, снизилось артериальное давление, появились боли в мышцах. Отравление какими грибами получил молодой человек? Какую помощь вы бы ему оказали?
При употреблении в пищу белого хлеба у женщины 32 лет появились боли в животе, жажда, головокружение, тошнота, рвота. Чем могла отравиться женщина? Какую помощь вы бы оказали ей?
После употребления травяного чая женщина 62 лет ощутила резчайшие головные боли, покраснение кожных покровов, тахикардию, осиплость голоса. Объясните, чем можно объяснить такое ухудшение состояния здоровья женщины? В оказании какой помощи нуждается женщина?
Домашнее задание: Л.3. С. 71-81. Выучить конспект, подготовить информацию: 1) К каким последствиям приводят укусы насекомых (пчёл, ос, шершней)? Найдите 1—2 примера в сети Интернет.
2) Определите, какие меры предосторожности следует принимать в вашей местности весной, летом и осенью, чтобы избежать укусов змей и снизить возможность укусов насекомых.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 15.
Тема: Первая медицинская помощь при радиационных поражениях, отравлении веществами, которые являются химическим оружием.
Цель: формирование знаний студентов о поражающих факторах радиационных аварий, признаках лучевой болезни, мерах оказания ПМП и профилактики лучевых поражений.
Основные термины и понятия: поражающие факторы радиационных аварий, признаки лучевой болезни, дозы облучения.
План лекции:
1.Признаки радиационного поражения. Степень (периоды) поражения.
2. Поражающее действие радиации для организма радиации. Лучевая болезнь. Дозы облучения.
3.Противорадиационная защита населения.
4.Оказание ПММ при радиационном поражении.
5.Профилактические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма человека к воздействию проникающей радиации.
Содержание лекции:
1.Признаки радиационного поражения. Степень (периоды) поражения.
В настоящее время почти в 30 странах мира эксплуатируется около 450 атомных энергоблоков (общая мощность более 350 ГВт), из них 46 (1992 г.) - в странах СНГ (общая мощность 30 МВт). Общее количество вырабатываемой атомными станциями электроэнергии в мире составляет около 20%, в Европе - почти 35%.
За всю историю развития атомной энергетики (с 1954 г.) во всем мире было зарегистрировано более 300 аварийных ситуаций.
Одна из последних самых страшных аварий это авария на Фукусиме.
Начиная с 2004 года, в государствах-участниках СНГ 26 апреля отмечается как Международный день памяти жертв радиационных аварий и катастроф. Самая крупная в мире ядерная катастрофа произошла в ночь на 26 апреля 1986 года в городе Чернобыль. Радиацией была загрязнена территория площадью почти 160 тысяч квадратных километров: северная часть Украины, Белоруссия и запад России. В ликвидации последствий аварии участвовали более 600 тысяч специалистов. Сразу после катастрофы от лучевой болезни погиб 31 ликвидатор. Отдаленные последствия облучения и по сей день становятся причиной гибели людей. Поэтому очень важно знать, как вести себя в случае, если вы оказались в зоне поражения радиацией.
Как следствие влияния ионизирующего излучения в организме образуются вещества, которые обладают высокой химической активностью. Они нарушают молекулярные связи на клеточном уровне, в первую очередь, в клетках кроветворения, кишечного эпителия, половых желез.
Степень радиационного поражения зависит от вида ионизирующего излучения (гамма-излучения, нейтронного и т.д.), полученной дозы, времени облучения, возраста и пола пострадавшего.
Начальный период радиационных поражений длится от нескольких часов до нескольких суток. Его симптомы: покраснение кожных покровов, слабость, тошнота, рвота, головная боль, повышением температуры тела.
Следующий – скрытый период радиационных поражений - длится от 2 до 4–5 недель. Его симптомы: интоксикация, кровотечения (чаще – носовые), инфекционные осложнения как следствие слабого иммунитета.
2.Поражающее действие радиации для организма радиации. Лучевая болезнь. Дозы облучения.
При радиационных авариях, сопровождающихся выходом ионизирующего излучения и радиоактивных веществ за установленные границы радиационно-опасного объекта в количествах, превышающих пределы безопасности его эксплуатации, происходит облучение населения и радиоактивное загрязнение окружающей среды.
При применении противником ядерного оружия возникает очаг ядерного поражения - территория, где факторами массового поражения людей является воздушная ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное заражение местности.
Основным поражающим фактором является воздушная ударная волна, которая образуется за счет быстрого увеличения объема продуктов ядерного взрыва под действием огромного количества тепла и сжатия, а затем и разрежения окружающих слоев воздуха. Воздушная ударная волна может разрушать здания и поражать людей на значительном расстоянии от эпицентра взрыва.
В результате поражающего действия светового излучения могут возникнуть массовые ожоги и поражения глаз. Для защиты пригодны различного рода укрытия, а на открытой местности - специальная одежда и очки.
Проникающая радиация представляет собой гамма-лучи и поток нейтронов, исходящих из зоны ядерного взрыва. Они могут распространяться на тысячи метров, проникать в различные среды, вызывая ионизацию атомов и молекул. Проникая в ткани организма, гамма-лучи и нейтроны нарушают биологические процессы и функции органов и тканей, в результате чего развивается лучевая болезнь.
Радиоактивное заражение местности создается за счет адсорбции радиоактивных атомов частицами грунта (так называемое радиоактивное облако, которое перемещается по направлению движения воздуха). Основная опасность для людей на зараженной местности - внешнее бета-гамма-облучение и попадание продуктов ядерного взрыва внутрь организма и на кожные покровы.
Под влиянием ионизирующих излучений в организме человека происходит повреждение клеток тела или их гибель, вследствие чего возникают биологические процессы, приводящие к нарушению жизненных функций различных органов, главным образом органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, что может привести к заболеванию человека.
Пути попадания радиоактивных веществ в организм:
На сформированном радиоактивном следе основным источником радиационного воздействия является внешнее облучение. Ингаляционное поступление радионуклидов практически исключено, если своевременно приняты меры защиты органов дыхания. Поступление радиоактивных веществ внутрь организма возможно в основном с продуктами питания и водой. Основными нуклидами, формирующими внутреннее облучение в первые дни после аварии, являются радиоактивные изотопы йода, которые наиболее активно усваиваются щитовидной железой. Наибольшая концентрация pадиойода отмечается в молоке. Особенно нежелательно употребление зараженного молока детьми, так как детский организм наиболее остро реагирует на радиационное воздействие. В связи с этим необходим строгий контроль за наличием в молоке радиоактивных веществ.
По прошествии 2-3 месяцев после аварии основным источником внутреннего облучения становится радиоактивный цезий, попадание которого внутрь возможно с продуктами питания. Кроме этого, внутрь организма могут поступать радиоактивный стронций и плутоний, участки загрязнения которыми имеют ограниченные масштабы. По характеру распределения в организме человека радиоактивные вещества можно условно разделить на четыре группы:
локализуются преимущественно в скелете (кальций, стронций, радий, плутоний);
концентрируются печени (церий, лантан, плутоний и др.);
равномерно распределяются по органам и системам (тритий, углерод, инертные газы, цезий и дp.);
радиоактивный йод избирательно накапливается в щитовидной железе (около 30%), причем удельная активность ее ткани может превышать таковую других органов в 100 - 200 pаз.
Медленный спад уровня радиации существенно затрудняет деятельность человека на зараженной местности и предполагает длительное загрязнение почвы, растительности, воды, продуктов питания и животных. В связи с этим должен быть предусмотрен особый комплекс мероприятий по защите населения от радиационного воздействия.
Тяжесть лучевых поражений зависит от полученной дозы излучения и времени, в течение которого человек подвергался воздействию ионизирующих излучений. Не всякая доза облучения опасна. Если она не превышает 0,5 Гр (50 Р), то исключена даже потеря трудоспособности. Доза в 2-3 Гр (200-300 Р), полученная за короткий промежуток времени, способна вызвать тяжелые радиационные поражения. Такая же доза, полученная в течение нескольких месяцев, к заболеванию, как правило, не приведет – здоровый организм человека за это время вырабатывает новые клетки взамен погибших при облучении.
Общее внешнее облучение организма, облучение крупных частей туловища или головы при больших дозах ионизирующих излучений может привести к лучевой болезни.
Лучевая болезнь– это общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующих излучений.
Различают острую лучевую болезнь (ОЛБ) различных степеней тяжести и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ). ОЛБ развивается после кратковременного (минуты, часы, до 1-2 суток) внешнего облучения тела человека в дозах, превышающих пороговое значение (более 1 Гр) и выражается в совокупном поражении органов и тканей.
Легкая (первая) степень ОЛБ возникает при внешнем однократном равномерном облучении тела человека дозой излучения, равной 1-2 Гр; средняя (вторая) степень ОЛБ – при дозе 2-4 Гр; тяжелая (третья) степень ОЛБ- при дозе 4-6 Гр; крайне тяжелая степень ОЛБ – более 6 Гр.
В очагах ядерного поражения в результате воздействия нескольких поражающих факторов могут возникать комбинированные поражения: травмы, ожоги и лучевая болезнь в различных сочетаниях.
Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном внешнем облучении суммарной дозой около 1 Гр за год.
Частота летальных (смертельных) исходов при одновременном облучении в диапазоне доз 2-10 Гр возрастает от 5 % до 100 %; они наступают в сроки от 5 до 8 недель.
В срочном оказании первой медицинской помощи нуждаются пораженные в состоянии шока. Им следует ввести противоболевое средство из шприц-тюбика, входящее в состав АИ-2.
При выраженной тошноте и рвоте используют противорвотное средство из АИ-2.
После оказания первой медицинской помощи проводятся неотложные мероприятия первой врачебной помощи, в оказании которой посильное участие принимают спасатели.
3.Противорадиационная защита населения включает:
Оповещение о радиационной опасности, использование коллективных и индивидуальных средств защиты, соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными веществами территории, защиту продуктов питания и воды от радиоактивного заражения, использование медицинских средств индивидуальной защиты, определение уровней заражения территории, дозиметрический контроль за облучением населения и экспертизу заражения радиоактивными веществами продуктов питания и воды.
По сигналам оповещения население должно укрыться в защитных сооружениях. Как известно, они могут полностью защитить или значительно ослабить действие проникающей радиации.
Медицинская профилактика радиационных поражений проводится радиозащитными средствами, имеющимися в аптечке индивидуальной.
При наличии на местности высоких уровней радиации отсутствует возможность приступить к оказанию первой медицинской помощи из-за опасности получить радиационное поражение. В этих условиях большое значение имеет оказание само- и взаимопомощи, строгое соблюдение правил поведения на зараженной территории.
Если не были заблаговременно использованы медицинские средства индивидуальной защиты, то их принимают в соответствии с инструкцией по пользованию аптечкой индивидуальной.
На территории, зараженной радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу, пить воду из зараженных источников, ложиться на землю.
4.Оказание ПММ при радиационном поражении.
Умение оказывать первую медицинскую помощь при радиоактивных поражениях складывается, прежде всего, из знания поражающих свойств, ионизирующих излучений, образующихся при ядерных взрывах и авариях на радиационно-опасных объектах, признаков и течения у человека вызванных ими поражений, а также средств, способов и приемов, которые необходимо использовать для оказания медицинской помощи и защиты пострадавших.
При оказании первой медицинской помощи на территории с радиоактивным заражением в очагах ядерного поражения в первую очередь следует выполнять те мероприятия, от которых зависит сохранение жизни пораженного. Затем необходимо устранить или уменьшить внешнее гамма-облучение, для чего используются защитные сооружения: убежища, заглубленные помещения, кирпичные, бетонные и другие здания.
Чтобы предотвратить дальнейшее воздействие радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию одежды и обуви. Частичная санитарная обработка проводится путем обмывания чистой водой или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи.
Пораженному промывают глаза, дают прополоскать рот. Затем, надев на пораженного респиратор, ватно-марлевую повязку или закрыв его рот и нос полотенцем, платком, шарфом, проводят частичную дезактивацию его одежды. При этом учитывают направление ветра, чтобы обметаемая с одежды пыль не попадала на других
Что делать при радиационном поражении.
1. Выполнить те мероприятия, от которых в данный момент зависит жизнь пострадавшего (сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, вывести из обморока и т.д.).
2. Исключить или уменьшить внешнее гамма-облучение (перенести пострадавшего в специальное убежище, а за неимением его – в подвал, погреб или любое здание из кирпича или бетона).
3. Снять и уничтожить одежду пострадавшего (с целью предотвращения дальнейшего воздействия радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки), а если это невозможно - провести частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви.
4. Промыть пострадавшему глаза, прополоскать рот и промыть желудок, после чего дать выпить любой адсорбент (например, 5-10 таблеток активированного угля).
5. Одеть на пострадавшего респиратор или ватно-марлевую повязку (за неимением таковых - закрыв его рот и нос полотенцем, платком или шарфом).
6. При первой возможности обратиться за медицинской помощью к врачу.
Обратите внимание!
По сигналам оповещения населения о радиационной угрозе необходимо незамедлительно укрыться в защитных сооружениях. Это может полностью защитить или значительно ослабить действие проникающей радиации.
На территории, зараженной радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу, пить воду из природных источников и ложиться (садиться) на землю.
Не стоит без контроля врача принимать в большом количестве препараты йода.
Прием зеленого чая, антиоксидантов и адаптогенов способствуют выведению из организма радионуклидов.
Большое значение в комплексном лечении имеет уход за больными. Питание должно быть рациональным с учетом тяжести заболевания, включать богатые витаминами и белками продукты. Предпочтение отдается теплой полужидкой пище. Начиная с первого периода лучевой болезни пострадавших, помещают в изолированные боксы, создают асептический режим. В период разгара лучевой болезни уход за больными должен быть особенно тщательным и внимательным во избежание развития осложнений.
5.Профилактические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма человека к воздействию проникающей радиации.
С целью снижения поступления внутрь и отложения в организме человека радиоактивного йода проводится лекарственная профилактика населения и спасателей. Она начинается немедленно при угрозе загрязнения воздуха и территории в результате аварии на ядерном реакторе, утечки или выбросов промышленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоактивный йод.
Для этого в организм человека вводят нерадиоактивный (стабильный) йод. Всосавшись в кишечнике, стабильный йод вследствие своего сродства к щитовидной железе откладывается преимущественно в ней, а излишек выводится из организма. Вот почему поступающий после приема стабильного йода радиоактивный йод уже не может накапливаться в большом количестве в щитовидном железе и в основном выводится естественным путем из организма. Своевременный прием стабильного йода обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы почти в два раза, а всего организма – в десятки раз.
В России применяются препараты стабильного йода в виде йодистого калия (йодида калия). Разработаны таблетки йодистого калия. В частности, такие таблетки входят в набор аптечки индивидуальной АИ-2 в виде радиозащитного средства №2. Для расширения набора средств для лекарственной (йодной) профилактики рекомендуются также другие препараты йода: 5%-ная настойка йода и раствор Люголя. Они оказывают равные с йодистым калием защитные действия при поступлении внутрь организма радиойода. Указанные препараты доступны для населения, так как почти всегда имеются в домашних аптечках.
Йодистый калий в таблетках применяется в следующих дозах:
взрослым и детям (от 2 лет и старше) – по 1 таблетке по 0,125 г на прием внутрь ежедневно;
детям до 2 лет – по 1 таблетке 0,040 г на прием внутрь ежедневно;
беременным женщинам – по 1 таблетке по 0,125 г с одновременным приемом перхлората калия 0,75 г (3 таблетки по 0,25 г).
5%-ная настойка йода применяется:
взрослым и подросткам старше 14 лет – по 44 капли один раз в день или по 20 – 22 капли два раза в день после еды на полстакана молока или воды;
детям от 5 до 14 лет – по 20-22 капли один раз в день или 10-11 капель два раза в день на полстакана молока или воды.
Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают.
Настойка йода может также применятся путем нанесения на кожу. При этом защитное действие нанесенной настойки йода на кожу сопоставимо с ее приемом внутрь в тех же дозах. Настойка йода наносится тампоном в виде полос на предплечья, голени. Этот способ йодной профилактики особенно приемлем для детей младшего возраста (до 5 лет), так как перорально настойка йода для них не применяется. Для исключения ожогов кожи целесообразно использовать 2,5 %-ную настойку йода. Детям от 2 до 5 лет настойку йода наносят из расчета 20-22 капли в день, детям до 2 лет в половинной дозе (10-11 капель в день).
Раствор Люголя применяется в следующих дозах:
взрослым и подросткам старше 14 лет – по 22 капли один раз в день или по 10-11 капель два раза в день после еды на полстакана молока или воды;
детям от 5 до 14 лет – по 10-11 капель один раз в день или по 5-6 капель два раза в день после еды на полстакана молока или воды.
Детям до 5 лет раствор Люголя не назначается.
Препараты йода применяются до исчезновения опасности поступления в организм человека радиоактивного йода.
Рассмотренные выше препараты йода в рекомендуемых дозах для защиты организма не представляют опасности для человека, не оказывают побочного действия. Однако следует избегать передозировок, для чего медицинским работникам и спасателям необходимо проводить разъяснительную работу с населением о порядке применения и хранения препаратов йода.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1. Каков механизм воздействия проникающей радиации на организм человека?
2. При каких 1.дозах однократного облучения возникает острая лучевая болезнь и как различают ее по степени тяжести?
3. На какие периоды делится течение острой лучевой болезни?
4. Каковы причины возникновения радиационных ожогов?
5. Дайте определение хронической лучевой болезни.
6. Какие поражения являются комбинированными?
7. Какие мероприятия проводятся по противорадиационной защите населения?
8. Какими средствами проводится медицинская профилактика радиационных поражений?
9. В чем заключается оказание первой медицинской помощи при радиационных поражениях?
Домашнее задание: Л.1.С. 164-165. Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия; подготовить информацию о крупных последних радиационных авариях в мире.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 16
Тема: ПМП при отравлении веществами, которые являются химическим оружием.
Цель: формирование знаний студентов о действии, видах, поражающих факторах химического оружия массового поражения, о действии при применении химического оружия.
Основные термины и понятия: химическое оружие, отравляющие вещества, очаг поражения, токсические вещества, фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) иприт и другие ОВ.
План лекции:
1.Химическое оружие – понятие и классификация.
2.Характеристика ОВ.
3.Очаг химического поражения.
4.Меры защиты ПМП при поражении ОВ.
Содержание лекции:
1. Химическое оружие – понятие и классификация.
Химическое оружие – самый ранний (исторический) вид ОВ. Его впервые применили немецкие части в годы Первой мировой войны.
История появления химического оружия восходит к давним временам. В Древнем Китае использовали негашеную известь, которой заполняли кувшины и метали их через крепостные стены. Распыляясь, известь поражала глаза, а в соединении с водой образовывался ядовитый газ. В других странах использовались различные смолы, растительные яды и др. Действие этих веществ было направлено на органы дыхания, зрения, сердечно-сосудистую, нервную системы.
Химическое оружие – это прежде всего газообразные вещества, которые воздействуют через органы дыхания. Бывают смертельные и не смертельные, или слезоточивые виды оружия. Могут применять ХО террористические организации, например, такое оружие было применено сектой «Аум Сенрике» в токийском метро.
Одновременно с возникновением ХО встали вопросы защиты от него. В то время на вооружении войск существовали противодымные маски, которые против ХО оказались неэффективными. Успешно решен был вопрос защиты от ХО в России. В 1916 г. химик Н.Д. Зелинский разработал эффективную модель противогаза. В 1925 г. Женевской конвенцией применение химического оружия было запрещено как бесчеловечное и антигуманное. Несмотря на это, многие страны, в том числе подписавшие Женевскую конвенцию, продолжали и продолжают производить ХО, совершенствовать его и готовились к его применению.
После окончания Второй мировой войны, несмотря на появление ядерного оружия, совершенствование и развитие ХО продолжалось. В США были разработаны новые типы боевых отравляющих веществ (ОВ), в частности, бинарные боеприпасы, относительно безопасные при хранении, транспортировке, обслуживании и подготовке к использованию. Полиция стала широко применять ОВ раздражающего действия, так называемый «слезоточивый газ», при разгоне массовых демонстраций, для прекращения беспорядков и в антитеррористических операциях. Так что история химического оружия продолжается.
Химическое оружие – это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах некоторых химических веществ. К нему относятся боевые отравляющие вещества и средства их применения.
Отравляющие вещества (ОВ) - это химические соединения, которые способны поражать людей и животных на больших площадях, проникать в различные сооружения. Заражать местность и водоемы.
Носителями являются ракеты, авиабомбы, арт.снаряды и мины.
ОВ применяют в капельно - жидком состоянии, в виде пара и аэрозоля.
Проникать в организм человека и поражать его они могут через органы дыхания, органы пищеварения, кожу и глаза.
По тактическому назначению ОВ подразделяют на группы в зависимости от характера поражающего действия:
Смертельные;
Временно выводящие из строя;
Раздражающие (полицейские).
По действию на организм человека (физическому) ОВ подразделяют на:
Нервно-паралитические;
Кожно-нарывные;
Удушающие;
Общеядовитые;
Психохимические;
Раздражающие.
2.Характеристика ОВ:
По тактическому назначению:
СМЕРТЕЛЬНЫЕ - предназначены для смертельного поражения живой силы или вывода ее из строя на длительный срок;ВРЕМЕННО ВЫВОДЯЩИЕ ИЗ СТРОЯ – психохимические вещества, которые действуют на нервную систему людей и вызывают у них временные психические расстройства;
РАЗДРАЖАЮЩИЕ (ПОЛИЦЕЙСКИЕ) - поражают чувствительные нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей и действуют на глаза.
По действию на организм человека:
Поражающее действие Способы поражения Признаки поражения Дополнительные сведения
ОВ НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (VX (Ви-Икс), Зарин)
поражают нервную систему человека через органы дыхания, в парообразном и капельножидком состоянии через кожу, а так же вместе с пищей и водой слюнотечение, сужение зрачков (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич ● стойкость ОВ летом больше суток, зимой - несколько недель и даже месяцев;
● для поражения достаточно малого количества ОВ (опасные концентрации 5* 10-5мг/л● ОВ в своем составе содержат фосфор и иногда их называют фосфорорганическими (ФОВ)
ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ (Иприт, Люизит)
многостороннее в зависимости от способа проникновения в капельножидком и парообразном состоянии - глаза и кожа; при вдыхании паров дыхательные пути и легкие
при попадании с пищей и водой - органы пищеварения
покраснение кожи, образование мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через 2-3 суток лопаются, переходя в трудно заживающие язвы. Любые местные поражения вызывают общее отравление организма: повышается температура, появляется недомогание. ● имеют период скрытого действия (иприт - поражение выявляется - через 2 часа и более);
● опасные концентрации — 0,002-0,003 мг/л, смертельные - 0,3 мг/л.
ОВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ (Фосген, Дифозген)
многостороннее в зависимости от способа проникновения и дозы воздействуют на организм через органы дыхания.
сладковатый, неприятный привкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость.
ОВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ (Синильная кислота, Хлорциан)
многостороннее через органы дыхания (через кожу не действуют) металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич.
ОВ ПСИХОХМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (BZ (Бизет))
воздействуют на центральную нервную систему через органы дыхания (через кожу не действуют) психологические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства
ОВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ (CS 9Си-эс), адамсит)поражают чувствительные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, действуют на глаза через органы дыхания и слизистые оболочки острое жжение во рту, горле и глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания
3.Очаг химического поражения.
Территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей и сельскохозяйственных животных, называется очагом поражения. Размеры его зависят от масштаба и способа применения ОВ, типа ОВ, метеорологических условий, рельефа местности и других факторов.
Территория, подвергшаяся непосредственному воздействию химического оружия, и территория, над которой распространилось облако зараженного воздуха в поражающих концентрациях, называется зоной химического заражения. Различают первичную и вторичную зоны заражения.
Первичная зона заражения образуется в результате воздействия первичного облака зараженного воздуха, источником которого являются пары и аэрозоли ОВ, появившиеся непосредственно при разрыве химических боеприпасов. Вторичная зона заражения образуется в результате воздействия облака, которое образуется при испарении капель ОВ осевших после разрыва химических боеприпасов.
Наибольшую опасность при экстремальных ситуациях, связанных с выбросом БОВ в окружающую среду, представляют места их непосредственного выхода в окружающую среду и первично зараженное облако. Зона химического заражения БОВ характеризуются длиной (глубиной) и шириной. Глубина зоны зависит от степени токсичности химического агента, характера местности и метеорологических факторов окружающей среды. Ширину зоны распространения паров принимают равной 0,03-0,85 от глубины в зависимости от устойчивости атмосферы.
Концентрация БОВ в зараженном облаке постоянно меняется, причем наибольшая концентрация их вблизи места выброса, но постепенно она снижается к периферии и по ходу распространения зараженного облака Зона химического заражения БОВ отличается большой подвижностью границ. Существенное влияние на подвижность зараженного облака оказывают: - турбулентность (завихренность) воздуха; - метеорологические условия; - время года; - характер местности; - физико-химические свойства БОВ (температура кипения, летучесть, плотность и др.). Очень большое значение из вышеуказанных факторов имеет скорость движения воздуха. При скорости движения воздуха более 6 м/с зараженное облако быстро рассеивается и концентрация БОВ в нем снижается.
4.Меры защиты и ПМП.
Наиболее распространенными и эффективными мерами защиты от химического оружия является использование средств защиты органов дыхания и кожи. Прежде всего это противогазы, в меньшей степени – респираторы и простейшие средства защиты органов дыхания. Респираторы и простейшие средства защиты органов дыхания зачастую не способны защитить человека от боевых отравляющих веществ.
При нахождении человека в помещении производится герметизация. В этом случае время безопасного пребывания определяется объемом помещения, количеством людей в нем, качеством воздуха на момент герметизации и физической активностью находящихся в нем людей.
От воздействия химического оружия можно защититься и находясь внутри транспортного средства (боевой машины), которое специально оборудовано устройствами, создающими избыточное давление внутри корпуса. Последний способ – это использование для дыхания дыхательных смесей, помещенных в баллоны или иные, не связанные с атмосферным воздухом, емкости.
Покидать зону химического заражения следует, двигаясь перпендикулярно направлению ветра.
Для спасения жизни пораженных фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) и некоторыми другими ОВ необходимо применять специфические лекарственные средства - антидоты (противоядия). Эффективность антидотов от ФОВ проявляется в полной мере лишь при введении в начальном периоде отравления или в первые минуты после появления признаков тяжелого поражения (судорог). Проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожи при воздействии ФОВ и иприта, особенно в капельно-жидком состоянии, в первые 5 мин после контакта с ОВ предупреждает или значительно снижает тяжесть поражения. Пребывание в очаге химического поражения без средств защиты приводит к непрерывному поступлению ОВ в организм и значительно утяжеляет состояние пораженных. Мероприятия первой медицинской помощи пораженным ОВ должны осуществляться в наикратчайшие сроки. Поэтому для спасения пораженных ОВ первостепенное значение приобретает оказание само- и взаимопомощи, а также своевременное осуществление в последующем всех необходимых мероприятий первой медицинской помощи и лечения.
Чтобы не получить поражения ОВ, перед входом в очаг химического поражения надо принять профилактическую дозу (1 таблетку) антидота из аптечки индивидуальной (АИ-2), надеть защитную одежду, защитные резиновые сапоги, перчатки и противогазы. Следует иметь в виду, что зараженные ФОВ, ипритом и некоторыми другими ОВ представляют значительную опасность для лиц, оказывающих им первую медицинскую помощь, даже после эвакуации их из очага химического поражения. На одежде, волосах и на коже пораженных более или менее длительное время сохраняются ОВ, которые могут вызывать поражение при контакте с незащищенной кожей. Поражение можно также получить за счет десорбции (испарения) паров ОВ с зараженной одежды, особенно в закрытых помещениях, автомашинах.
Первая медицинская помощь при поражении ОВ.
заключается в проведении следующих неотложных мероприятий. Независимо от вида, примененного ОВ на пораженного прежде всего следует немедленно надеть противогаз или заменить поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления отравляющих веществ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.
Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки отравляющих веществ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП) и только после этого надеть противогаз.
Если пораженный лежит, то для надевания на него противогаза ГП-4У необходимо встать на колени у его головы, положить ее на свои колени и снять с пораженного головной убор, вынуть маску противогаза и, захватив височные и затылочные тесемки, взять обеими руками за края маску так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные обращены внутрь, затем надо приложить нижнюю часть маски к подбородку, натянуть маску на лицо и завести затылочные тесемки за уши (назатыльник должен быть при этом в центре затылка); подогнать маску, для чего взять свободные концы затылочных тесемок и натянуть их так, чтобы маска плотно прилегала к лицу, надеть головной убор и закрыть противогазную сумку клапаном.
Для надевания противогаза ГП-5 необходимо вложить пальцы обеих рук, за исключением больших, внутрь шлема-маски в подбородочной ее части и, придерживая большими пальцами края лицевой части снаружи, надеть шлем-маску на голову, начиная с подбородка, так чтобы очки пришлись точно против глаз.
Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ.
При поражении ФОВ вслед за надеванием противогаза вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика тяжелопораженному 2 дозы антидота от ФОВ, пораженному средней тяжести - 1 дозу. Легкопораженному дают под язык 2 таблетки антидота из аптечки индивидуальной (пенал красного цвета, гнездо 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота.
Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП). Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.
Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза 
В случае необходимости при наличии условий проводят искусственное дыхание (как правило, искусственное дыхание в очаге химического поражения, в зараженной атмосфере не проводят). Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения в ОПМ или в лечебные учреждения.
При поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за надеванием противогаза проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью ИПП и эвакуируют всех пораженных в ОПМ или лечебное учреждение.
При поражении ОВ общеядовитого действия после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания производят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны в ОПМ или в лечебное учреждение.
После надевания противогаза всех, кто был в зоне поражения ОВ удушающего действия, обязательно выносят или вывозят в ближайшее лечебное учреждение. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть. После выноса из зараженной зоны пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, снять ее). При поражении удушающими ОВ искусственное дыхание запрещается!
При отравлении психотомиметическими ОВ первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков кожи и эвакуации пораженных в ОПМ, а затем в профилированные токсикологические, психоневрологические больницы больничной базы. При попадании ОВ в желудок с водой или пищей проводят беззондовое промывание желудка. В случае появления в ходе эвакуации у пораженного двигательного возбуждения или агрессивных действий, представляющих опасность для него самого или окружающих, его фиксируют к носилкам.
При поражении слезоточивыми и раздражающими ОВ пострадавшим следует надеть противогазы и вывести из зоны заражения.
Для снятия раздражения промывают глаза и прополаскивают рот чистой водой. При тяжелых поражениях раздражающими ОВ применяют антидот.
Следует напомнить, что опасными для человека являются не только специально созданные боевые отравляющие вещества, но и промышленные вещества, созданные для иных целей, но обладающие отравляющим действием на человеческий организм. От них можно защищаться, используя те же способы.
  Все имеющиеся аварийно химически опасные вещества(АХОВ) можно классифицировать по следующим направлениям: по степени опасности; по стойкости воздействия; по токсичному проявлению; по агрегатному состоянию.
Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.
По степени опасности
 Степень
опасности ПДК,
мгм3 СК,
мгм3 Тип АХОВ
Чрезвычайно опасные 0.1 500 Ртуть, свинец, фтористый водород и др.
Высоко опасные до 0.1 5000 Хлор, синильная кислота, сероуглерод, фтор, фосген, мышьяк, фтористый водород
Умеренно опасные 10 50 000 Сероводород соляная кислота, хлористый водород, сернистый водород
 Мало опасныеболее 10 Более 50 000 Аммиак, дихлорметан, метилакрилПо стойкости воздействия
            Стойкость - способность химического вещества сохранять поражающее действие на местности в течение определенного периода времени.
            Стойкость химических веществ зависит от следующих факторов: температуры кипения; его летучести; вязкости; агрегатного состояния.
Летучесть – способность вещества переходить в парообразное состояние.
Стойкие Нестойкие
Опасны в течение нескольких дней и даже недель Опасны от нескольких минут до 1-2 часов
 Кислоты (соляная, азотная),
нитробензол, ацетонитрилхлор, аммиак, сероводород, синильная кислота,  хлорциан
             
По токсическому проявлению  (токсикологические группы).
            Токсичность -  способность АХОВ наносить человеку поражения различной степени при определенных дозах
Характеристика АХОВ
Удушающего действия Хлор, хлорпикрин Поражение верхних дыхательных путей: раздражение, прижигание, воспаление слизистой оболочки дыхат. путей - вплоть до токсического отека легких
Удушающего и общеядовитого действия Сероводород, углекислый газ, фосген, фтористый водород, азотная кислота. Отек легких, отравление крови и тканей Общеядовитого действия Оксид углерода
(угарный газ),
синильная кислота Оксид углерода - ограничивает доступ кислорода к тканям (яд крови).
Синильная кислота - лишает клетки способности делиться
Нейротропного действия Сероуглерод, тетраэтилсвинец Угнетают активность ферментов и нарушают передачу нервных импульсов, что может привести к полной гибели организма
Удушающего и нейротропного действия Аммиак,
метиламин Отек легких,
поражение нервной системы,
  угнетение дыхательного центра,
угнетение сердечной деятельности
Метаболичес- кого действия
(нарушение обмена  веществ) Диоксин,
окись этилена Поражают ЦНС, печень, почки,
нарушают процесс переноса кислорода к тканямПо агрегатному состоянию.
            По агрегатному состоянию все АХОВ можно подразделить на три класса.
Г а з ы Жидкости Твердые вещества
Аммиак, хлор, сернистый газ, сероводород Летучие:(синильная кислота, сероуглерод) Летучие (мышьяка оксид, фосфор белый)
Малолетучие (фенол, бария хлорид) Нелетучие (алкалоиды, парижская зелень) Нелетучие (мышьяк, соли синильной кислоты)
Дымящиеся кислоты (азотная кислота, соляная кислота) По способу поступления в организм
Способы  поступления:   Пути поступления
а) ингаляционного действия Через органы дыхания
б) перорального действия Через рот
в) кожно-резорбтивного действия Через кожу
К наиболее распространенным  представителям АХОВ, с которыми мы встречаемся в быту и производственных условиях, следует отнести “хлор” и “аммиак”.
ХЛОР.
            Применяется: для обеззараживания воды, как отбеливающее средство, как моющее средство с отбеливающим эффектом, для получения инсектицидов, в производстве глицерина, для хлорирующего обжига руд цветных металлов и для других целей.
            Хлор представляет собой зеленовато-желтый газ, с резким раздражающим запахом. Температура кипения и температура застывания составляет соответственно -34,1оС и  -101оС. В 2,5 раза тяжелее воздуха и потому в случае аварии (или разгерметизации) стелется над землей в виде тумана зеленовато-белого цвета, заполняя в первую очередь нижние этажи, подвальные помещения, различные углубления, пониженные места, тоннели, переходы, колодцы.
            Ядовит:   ПДК= 1 мг/м3. Предельная поражающая концентрация - ППК= 10 мг/м3    (раздражение). Смертельная концентрация - СК = 2500 мг/м3  (в течение 5мин.). Токсодоза поражающая - 0,6 мг*мин/л  (раздражающая), токсодоза смертельная - 6,0 мг*мин/л. Плотность 3,2 кг/м3. Хлор хорошо растворяется в воде (для нейтрализации 1 т  необходимо 150 т воды).
            Является сильным окислителем, в присутствии влаги активизируется и легко поражает металлы, вызывая коррозию.
При поражении хлором  возникает резкая боль в грудине, сухой кашель, рвота, одышка, резь в глазах, слезотечение. Возможно нарушение координации движения.
Первая медицинская помощь
            На пострадавшего необходимо надеть противогаз и вынести из опасной зоны. Снять верхнюю одежду и при необходимости сделать искусственное дыхание (“рот-в-рот”). Следует обеспечить вдыхание  0,5-процентного растворапитьевой соды    (т. к. хлор является окислителем).  Поверхностная обработка открытых участков кожи и слизистые  оболочки обрабатываются  2-процентным раствором  питьевой соды.  Дать обильное питье (чай, кофе, теплая вода с содой). Обеспечить покой и тепло.
Защита.
            При концентрациях до 2500 мг/м3 для защиты от хлора можно использовать как гражданские, так и промышленные противогазы. Гражданские противогазы (ГП-5; ГП-7) изначально предназначались для защиты от хлора (1914-1916 гг.). При небольших концентрациях они обеспечивают надежную защиту в течение примерно 40 минут. При наличии дополнительных патронов время защиты увеличивается (ДПГ-1 - 80 мин; ДПГ-3 -  100 мин; ПЗУ -  30-50 мин.).
            Из промышленных противогазов рекомендуется использовать специальную желтую противогазную коробку с индексом “В” (90 мин.). Кроме того могут быть использованы противогазные коробки с индексами “А; БКФ; Е; МКФ”.
При высоких концентрациях или вблизи места разлива (места аварии)  используются только изолирующие средства защиты (ИП-4М; ИП-5; КИП-7; КИП-8 и др.).
АММИАК.
            Аммиак представляет собой бесцветный газ с характерным резким запахом (нашатырного спирта). Температура кипения и застывания составляют соответственно -33,4оС  и  -77,8оС.
            Транспортируется аммиак в жидком виде, под давлением 6-8 бар. В случае аварии (разгерметизации)  вскипает и легко превращается в газ благодаря низкой температуре кипения. Легче воздуха в 1,7 раза. При изотермии (инверсии) сохраняется в виде облака длительное время. При конвекции облако быстро рассеивается.
            Применяется аммиак в производстве азотной кислоты, соды, мочевины, синильной кислоты, производстве удобрений, при крашении тканей при серебрении зеркал и так далее.
            Наибольшее распространение получил как хладагент (как рабочее вещество холодильных машин).
            Ядовит:  ПДК = 20 мг/м3,    (запах ощущается ...40 мг/м3 ). При концентрациях 40-80 мг/м - происходит резкое раздражение глаз, верхних дыхательных путей, возникает головная боль.     ППК = 100-200 мг/м3, СК = 1500-1700 мг/м3  (время экспозиции 30-60 мин.). Раздражение горла .....0,28. Раздражение  глаз.......0,49. Кашель ........................ 1,2.
            Токсодозы:
·      поражающая - 15 мг*мин/л;
·      смертельная - 100 мг*мин/л.
            Хорошо растворяется в воде: один объем воды поглощает около 700 объемов аммиака (при t = 20OС).  10-процентный раствор аммиака известен как нашатырный спирт, а 20-процентный - как аммиачная вода. Имеет щелочные свойства (близок к щелочам).
            Горюч и даже взрывоопасен (при К=16-28% и t=18оС). Смесь аммиака с хлором также взрывоопасна.
            Признаки отравления: дыхание затруднено; резь, слезотечение; тошнота, рвота; нарушение координации, бредовое состояние.            При контакте с жидкостью возможны ожоги, обморожения, язвы.
Первая медицинская помощь
            Надеть противогаз и вынести пострадавшего из опасной зоны, обеспечить поступление свежего воздуха. Снять верхнюю одежду и стесняющую дыхание. Полезно вдыхание теплых водяных паров  (с добавлением уксусной, лимонной, борной кислоты) и питье теплого молока.
            Если установлено наличие паров аммиака в желудке, то следует вызвать рвоту.
            Пораженные участки кожи и слизистые оболочки глаз промыть водой или  2-процентным раствором борной кислоты. При резких болях в глазах - закапать 1-2 капли 1-процентного раствора новокаина. Кроме того, на пораженные участки кожи полезно поставить примочки  - из 5-процентного раствора уксусной или лимонной кислоты. При появлении ожогов наложить стерильную повязку. Обеспечить пострадавшему покой и тепло. Транспортировать в лежачем положении. Запрещается делать искусственное дыхание нажатием на грудную клетку (т. к. при отеке легких  ткани становятся хрупкими и при механическом  воздействии на грудную клетку возможно повреждение легочных тканей).
Возможно выполнение искусственного дыхания методом “рот - в - рот”.
НИТРИЛ АКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ (НАК)
НАК - бесцветная, легколетучая жидкость с неприятным запахом. Растворима в воде. Пары тяжелее воздуха. Скапливаются в низких участках поверхности, подвалах, тоннелях. Пожаро- и взрывоопасен. Ядовит при приеме внутрь. Опасен при вдыхании. Пары вызывают раздражение слизистых оболочек и кожи. Соприкосновение вызывает ожоги кожи и глаз. Действует через неповрежденную кожу. При горении образует ядовитые газы. Возможен смертельный исход при вдыхании.
    Признаки отравления: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, одышка, потливость, сердцебиение, понижение температуры тела, ослабление пульса, судороги, потеря сознания, покраснение и жжение кожи. Изготовьте учебный ИПП (индивидуальный противохимический пакет,): наполните водой пустой флакон из-под одеколона с завинчивающейся пробкой, сделайте из бинта 4 марлевых тампона. Затем потренируйтесь в обработке открытых участков кожи (рук, шеи, лица) жидкостью учебного ИПП. При этом следите за тем, чтобы вся поверхность открытых участков кожи была смочена жидкостью ИПП.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Вопросы для закрепления знаний:
1.Когда и где было впервые применено химическое оружие?
2.Какую угрозу для населения представляют отравляющие вещества?
3. Какие типы химического оружия вы знаете?
4. Кратко охарактеризуйте ОВ общеядовитого действия.
5. Кратко охарактеризуйте ОВ удушающего действия.
6. Кратко охарактеризуйте ОВ кожно-нарывного действия.
7. Кратко охарактеризуйте ОВ нервно-паралитического действия.
8. Кратко охарактеризуйте ОВ психохимического действия.
9. Кратко охарактеризуйте ОВ раздражающего действия.
10.Какие средства доставки и применения химического оружия вы знаете?
11.Что понимают под очагом химического оружия?
Домашнее задание: Л.1. С. 166-168. Выучить конспект, подготовить информацию о применении химического оружия.  
Изготовьте учебный ИПП: наполните водой пустой флакон из-под одеколона с завинчивающейся пробкой, сделайте из бинта 4 марлевых тампона. Затем потренируйтесь в обработке открытых участков кожи (рук, шеи, лица) жидкостью учебного ИПП. При этом следите за тем, чтобы вся поверхность открытых участков кожи была смочена жидкостью ИПП.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 17
Тема: Первая медицинская помощь при заболеваниях основных систем организма человека.
Цель: изучить механизм основных патологических симптомов при заболеваниях пищеварительной системы, научиться оценивать их диагностическое значение; формирование знаний студентов по данной теме, научить распознавать острые заболевания ЖКТ, развитие умений моделировать ПМП при заболеваниях основных систем организма человека.
Основные термины и понятия: доврачебная помощь, болезнь, острые, хронические, периоды, осложнения, фазы обострения и ремиссии, причины заболеваний(группы), симптом, синдром.
План лекции:
Доврачебная помощь, цели и задачи.
Причины и признаки болезни.
Основные симптомы.
Первая Помощь при острой боли в животе (симптом острого живота)
Помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
Основные заболевания ЖКТ.
Содержание лекции:
1. Доврачебная помощь, цели и задачи.
Доврачебная помощь - комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему человеку на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. Основной целью этой помощи является ликвидация особенно опасных или приносящих страдания проявлений болезни при недостатке времени и сведений о здоровье заболевшего. Задачами доврачебной медицинской помощи являются:
немедленное прекращение воздействия неблагоприятных факторов на организм человека, если они имеются;
оказание первой медицинской помощи больному в зависимости от заболевания;
организация скорейшей транспортировки заболевшего в лечебное учреждение в наиболее безопасном для него положении.Мероприятия первой группы чаще всего проводятся в порядке взаимо- и самопомощи. Вторую группу мероприятий выполняют лица, изучившие основные признаки заболеваний и специальные приемы первой помощи. Во многих случаях вся ответственность за жизнь и здоровье больного ложится на того, кто оказывает помощь. От того, насколько быстро и правильно он может сориентироваться в экстремальной ситуации, часто зависит исход болезни и даже жизнь заболевшего.
2.Причины и признаки болезни.
Болезнь - это процесс, который развивается в организме человека под воздействием разных внутренних и внешних неблагоприятных факторов и сопровождается острыми или хроническими расстройствами жизнедеятельности организма и ослаблением его защитных реакций. Соответственно любую болезнь следует рассматривать как заболевание всего организма, несмотря на то, что выраженно повреждаться при этом могут только конкретные органы: сердце, легкие, печень или иные.
Болезнь нельзя расценивать исключительно как биологическое явление, так как она приносит человеку не только физические, но и психологические страдания. Болезнь снижает умственную и физическую трудоспособность человека, ограничивает его участие в общественной жизни и самореализацию, и с этой точки зрения имеет свою социальную составляющую. В свою очередь, социальные условия не только способны накладывать отпечаток на ход заболевания, но даже предопределять появление новых болезней, например, так называемых «социальных болезней», «профессиональных болезней» и т. д.
Болезни бывают острые и хронические. Первые имеют ограниченное во времени течение, вторые могут сопровождать человека всю жизнь, хотя и при некоторых хронических заболеваниях возможно полное выздоровление. В развитии любого заболевания выделяют ряд периодов, или стадий. При остром заболевании выделяют следующие периоды:
скрытый (латентный, инкубационный), вовремя кото-рого в организме протекают процессы, внешне не ощущаемые больным;
продромальный период - промежуток времени от появления первых признаков болезни до ее полного развития;
период полного развития болезни;
период выздоровления.
В развитии заболевания могут возникать осложнения - изменения в органах и системах, которые ранее не были вовлечены в болезненный процесс. Как и основные, эти изменения исчезают при выздоровлении.
При хронической форме заболевания выделяются те же периоды, однако исход болезни не всегда заканчивается выздоровлением и некоторые признаки заболевания сохраняются. В течении хронического заболевания выделяют фазы обострения, как рецидива, болезни, когда все ее симптомы и признаки приобретают достаточно выраженный характер, а также фазы ремиссии - значительного нарастающего улучшения состояния больного до полного восстановления трудоспособности человека. При хроническом заболевании также возможны осложнения со стороны разных органов и систем.
Исходом острого заболевания могут быть выздоровление, смерть (в редких случаях) или переход в хроническую форму. Исход хронического заболевания также не всегда бывает летальным (смертельным) для больных. Во многих случаях долгое время сохраняются трудоспособность и жизнедеятельность больного, что зависит от вида самого заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, влияния на деятельность жизненно важных органов и систем человека.
Причины заболеваний могут быть вызваны внешней средой и внутренними факторами. Внешние и внутренние причины тесно взаимосвязаны. По своей природе они могут быть самыми разнообразными. Среди них выделяют несколько основных групп:
механические - травмы, ранения, переломы, сотрясения и т. п.;
физические - изменения температуры окружающей среды, влажности, атмосферного давления, воздействие электрического тока, света, радиации и др.;
химические - воздействие на организм разных химических веществ растительного, животного и синтетического происхождения;
биологические - различные возбудители (вирусы, микробы, грибки и др.);
психические - воздействия на центральную нервную систему, психику в виде острой или хронической ее травматизации; нередко они вызывают возникновение разных заболеваний внутренних органов (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);
нарушения питания - недостаточное или избыточное поступление в организм питательных веществ. При недостаточном питании (голодании) возможно развитие гипо- и авитаминозов, значительное снижение массы тела, иммунитета и др., при избыточном - ожирение, развитие атеросклероза и других заболеваний сосудов и сердца, нарушение обмена веществ и др.;
социальные - неудовлетворительные условия жизни и труда, вредные производственные условия, которые во многих случаях способствуют ослаблению организма и развитию ряда заболеваний;
генетические - наследственная передача или предрасположенность членов одной семьи или близких родственников к одним и тем же заболеваниям (врожденные пороки развития, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.); это не означает, что болезни обязательно передаются по наследству, наследуется обычно только склонность организма к определенному заболеванию.
Нужно иметь в виду, что при одной и той же причине механизм развития заболевания может быть разным.
Каждое заболевание проявляется свойственными для него симптомами - признаками, которые выявляются при помощи клинических методов обследования. Симптомы делятся на объективные и субъективные.
Объективные симптомы - признаки болезни, которые выявляются при непосредственном визуальном и инструментальном обследовании больного, например, повышение артериального давления, увеличение сердца, печени и др.
Субъективные симптомы - ощущения больного (например, боль в грудной клетке, животе, слабость). Субъективные симптомы во многих случаях имеют соответствующую причинную основу в виде нарушения функций того или иного конкретного органа или целой системы органов; в ряде других случаев они отображают определенное физическое состояние, которое еще не приобрело черт болезни, например, умственную усталость, физическое переутомление. 
Синдром - сочетание разных, но тесно связанных между собой симптомов, характерное для тех или иных заболеваний. Например, при воспалении легких и бронхов наблюдается сочетание кашля, выделения мокроты, изменения показателей функции внешнего дыхания.
Системы органов человека:
опорно-двигательная, пищеварительная, дыхательная, выделительная, половая, кровеносная (сердечно-сосудистая), покровная, эндокринная и нервная. Все системы органов взаимосвязаны и составляют единый организм.
Судорожный синдром
Судорожный синдром проявляется непроизвольными сокращениями скелетной мускулатуры. Судороги могут захватывать мышцы всего тела или проявляться локально.
Среди причин судорожного синдрома – инфекционные, токсические, травматические, опухолевые поражения головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, истерия.
По частоте возникновения на первом месте находится судорожный синдром, возникающий при эпилепсии. Эпилептический припадок развивается внезапно. Больной теряет сознание и падает, при этом возможны травмы. Кожные покровы сначала бледные, затем синеют. Большой судорожный припадок характеризуется сильными сокращениями мышц, возможно прикусывание языка, телесные повреждения, непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность приступа – до нескольких минут. После приступа больной приходит в себя и чаще всего засыпает. При другом течении эпилептический припадок может проявляться подергиваниями отдельных мышц.
Первая медицинская помощь заключается в предохранении от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. Для этого между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обернутую тканью, или деревянный предмет. Под голову положить предметы, смягчающие удары (одеяло, одежду, сумку). Недопустимо пытаться силой предупреждать судороги. После окончания припадка больному необходимо дать возможность отдохнуть. При повторении судорог через короткое время – вызвать «Скорую помощь»
Первая помощь при обмороке
Уложить пострадавшего на спину
Приподнять ноги, положить под них валик из одежды
Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха
Дать понюхать нашатырный спирт
Возможное используемое оснащение: нашатырный спирт.
Заболевания пищеварительной системы – это целый комплекс характерных, постоянных либо периодически появляющихся симптомов, свидетельствующих о нарушениях функционирования системы пищеварения либо отдельного ее органа. Изучением такого рода заболеваний занимается наука «гастроэнтерология».
Причинами расстройства системы пищеварения являются:
Врожденные либо наследственные заболевания.
Неправильное питание.
Попадание в организм человека возбудителей болезни.
Стрессы. Неблагоприятное психоэмоциональное состояние может спровоцировать образование или возобновление болезней ЖКТ.
Существует множество желудочно-кишечных инфекций. Перечислим основные.
БОЛЕЗНИ:
1. желудочно-кишечные инфекции (дизентерия, ботулизм, сальмонеллез, холера);
2. глистные (аскаридоз, энтеробиоз, эхинококкоз);
3. болезни неправильного образа жизни (гастрит, ожирение).
3.Основные симптомы.
Острые и хронические заболевания ЖКТ имеют ряд признаков, по которым легко определить, есть ли у вас проблемы с этой частью организма. К ним относятся такие симптомы:
-Боль в животе. При язвах она резкая, с частой локализацией, в случае аппендицита и грыжи — сильная, пульсирующая, когда у человека колики — схваткообразная.
-Изжога. Болезненные ощущения для неё характерны при язве, усиление — при грыже.
-Отрыжка. Кислая говорит о нарушении пищеварения, с запахом тухлых яиц — о патологической задержке еды в желудке и кишечнике.
Среди симптомов также выделяют рвоту и тошноту, которые больше характерны для хронических болезней. Например, для гастрита. Если же рвота содержит кровянистые выделения и сгустки, это может быть открывшаяся язва или рак желудка. Если пациент регулярно страдает от метеоризма, у него может быть диагностирован дисбактериоз, секреторная недостаточность поджелудочной железы, полная или частичная непроходимость кишечника.
При заболеваниях пищевода
 наиболее частыми жалобами являются: дисфагия, боли (постоянные, ноющие, или приступообразные, за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, левую половину грудной клетки, имитируя стенокардию, но они тесно связаны с приемом пищи), рвота (без тошноты в отличие от рвоты желудочно-кишечного происхождения), срыгивание, изжога, слюнотечение, кровотечение.При заболеваниях желудка: тошнота, рвота (приносит облегчение), отрыжка (кислым – при повышенной кислотности, тухлым – при стенозе привратника желудка, воздухом – при пониженной кислотности), изжога (чаще при повышенной кислотности), нарушение аппетита, боли (ранние, поздние, голодные, ночные – при язве), диспепсия, кровотечения ( при язве, опухоли, эрозивном гастрите.
4.Помощь при острой боли в животе (симптом острого живота):
Острые боли в животе могут являться одним из признаков острого аппендицита, холецистита, прободения язвы, острой кишечной непроходимости, ущемления грыжи, стеноза привратника (отдел желудка).Первая помощь:
вызвать врача или «скорую помощь»;
успокоить пациента, уложить в горизонтальное положение;
обеспечить полный покой для снижения интенсивности боли;
холод на область живота (пузырь со льдом);
наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача или машины «скорой помощи»;
экстренная щадящая транспортировка в лечебное учреждение.
Примечание!: Нельзя вводить спазмолитики; обезболивающие наркотические препараты (чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания); поить и кормить пациента; класть грелку на область живота (усиливает воспалительный процесс и кровотечение); промывать желудок и ставить очистительную клизму; давать слабительные средства.
5.Помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Чаще возникает во время обострения язвенной болезни (осенью или весной), а может быть первым признаком заболевания.
Признаки: кинжальная боль в животе вследствие раздражения содержимым желудка нервных окончаний брюшины, «доскообразный живот» (уплощенность, втянутость живота, полное отсутствие дыхательных движений брюшной стенки) вследствие напряжения мышц брюшной стенки, метеоризм, запор, слабость, лицо Гиппократа (страдающее, бледное, заострение черт, землистый оттенок, потливость), пульс сначала замедлен, затем частый, коллапс (очень часто), сухость и обложенность белым налетом языка, при аускультации - исчезновение печеночной тупости.Первая помощь:
вызвать врача или «скорую помощь»;
успокоить пациента, уложить в горизонтальное положение;
обеспечить полный покой для снижения интенсивности боли;
холод на область живота (пузырь со льдом);
наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача или машины «скорой помощи»;
экстренная щадящая транспортировка в лечебное учреждение.
Примечание!: Нельзя вводить спазмолитики; обезболивающие наркотические препараты (чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания); поить и кормить пациента; класть грелку на область живота (усиливает воспалительный процесс и кровотечение); промывать желудок и ставить очистительную клизму; давать слабительные средства.
6.Помощь при желудочно-кишечном кровотечении:
Желудочное кровотечение является грозным осложнением при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (язвенное кровотечение) и представляет собой угрозу для жизни пациента.
Признаки: слабость, бледность кожных покровов, потливость, подташнивание, головокружение, обморочное состояние, сниженное АД, тахикардия, анемия вследствие кровопотери; боли в эпигастральной области; язык обложен белым налетом, сухой; рвота цвета «кофейной гущи»; признак кишечного кровотечения - «дегтеобразный» стул появляется через сутки.Первая помощь:
вызвать врача или «скорую помощь»;
успокоить пациента, уложить в горизонтальное положение, голову повернуть набок во избежание аспирации рвотными массами (при желудочном кровотечении), приподнять ножной конец (при кишечном кровотечении);
обеспечить полный покой для снижения интенсивности боли;
холод на область живота (пузырь со льдом) и (или) глотать кусочки льда (при желудочном кровотечении);
приготовить лоток, таз, клеенку, полотенце для ухода при рвоте
приготовить лекарственные препараты: 10% р-р хлорида кальция или др. солевые растворы, викасол, р-р аминокапроновой кислоты, дицинон;
наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача или машины «скорой помощи»;
экстренная щадящая транспортировка в лечебное учреждение.Примечание!: Нельзя вводить спазмолитики; обезболивающие наркотические препараты (чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания); поить и кормить пациента; класть грелку на область живота (усиливает воспалительный процесс и кровотечение); промывать желудок и ставить очистительную клизму; давать слабительные средства.
7.Основные заболевания ЖКТ
Они характерны для большего процента пациентов, которые обращаются за медицинской помощью.
Во-первых, это гастрит, развитие которого провоцирует бактерия Helicobacter pylori, а также погрешности в питании, наличие вредных привычек и постоянные неврозы. При гастрите страдает слизистая оболочка желудочных стенок, из-за чего человек чувствует боль, страдает от несварения.
Во-вторых, это язва желудка и двенадцатипёрстной кишки. Для неё, кроме всего прочего, характерны болезненные ощущения, а ещё — изжога, проблемы с усвоением пищи. Язва образуется при поражении органов ЖКТ и нарушении целостности тканей, а это может привести к осложнениям, опасным для жизни.
Третьей, наиболее частой болезнью ЖКТ, является колит. Возникает под влиянием патогенных бактерий, на фоне инфекции. Локализуется в слизистой оболочке кишечника и носит воспалительный характер. Неспецифический колит вызывает язвенные поражения, которые становятся причиной перитонита, кишечных кровотечений, злокачественных образований и непроходимости.
Другие болезни
Их список огромен. Какие заболевания ЖКТ наиболее часто встречаются среди пациентов? В первую очередь – это панкреатит и дисбактериоз. Первый относится к воспалительным заболеваниям поджелудочной железы, что характеризуется рвотой, тошнотой, нарушением пищеварения и болевыми ощущениями. Второй — последствия изменения естественного состояния микрофлоры кишечника, вследствие чего нарушается его полноценное функционирование, возникают проблемы с усвояемостью пищи, её нормальным выведением из организма
Дизентерия — острая бактериальная кишечная инфекция, поражающая толстый кишечник, преимущественно конечный его отдел. Возбудителем дизентерии является дизентерийная палочка — шигелла. Шигеллы попадают в организм человека через рот посредством инфицированной воды, пищи или грязных рук, проходят через весь желудочно-кишечный тракт и фиксируются на слизистой оболочке его дистальных отделов. Там шигеллы размножаются и выделяют токсин, который воздействует на все ткани, но в первую очередь — на нервные клетки и волокна. В конечном отделе толстого кишечника сначала возникает воспаление, затем образуются язвы, потом наступает стадия их заживления и удаления шигелл из организма. Источником инфекции является больной острой или хронической дизентерией и бактерионоситель. Шигеллы могут распространяться при помощи зараженной воды, инфицированной пищи, большое значение имеют мухи, которые способны переносить большое количество микроорганизмов на своих лапках.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, понижения аппетита. Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу. Боли обычно усиливаются перед дефекацией. Может быть значительное обезвоживание организма. Стул обильный и водянистый и лишь спустя 1—2 суток его объем уменьшается, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови.
В лечении дизентерии важнейшая роль принадлежит диете. Из питания исключают продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник. Пища дается преимущественно в проваренном и протертом виде. Используют протертые слизистые супы, безмолочные каши, мясо и рыбу в виде суфле и фрикаделек. Прием пищи должен быть небольшими порциями каждые 2—3 ч.
К наиболее распространённым заболеваниям ЖКТ относятся и такие недуги: холецистит — воспаление жёлчного пузыря, что сопровождается горечью во рту, тошнотой, болями, проблемами со стулом и диспепсическими явлениями, цирроз печени — смертельно опасный недуг, при котором происходит масштабное поражение клеток органа. Пищеварительными болезнями также называют геморрой и аппендицит.
Аппендицит- Это воспаление аппендикса, то есть червеобразного отростка слепой кишки, расположенного почти на границе между тонким, а также толстым кишечником.
Возбудители воспаления аппендикса:
-микробы,
-повреждения слизистой оболочки,
-перегиб длинного червеобразного отростка, который сдавливает его отверстие.
-Кроме того, инфекцию могут спровоцировать инородные тела либо глисты. 
Симптоматика аппендицита включает:
-Тянущую, а затем и схваткообразную боль в животе, которая усиливается при изменении положения тела больного, во время смеха или чихания.
-Сильную боль при пальпации правого нижнего отдела брюшной полости.
-Напряжение мышц передней брюшной стенки.
-Тошноту и рвоту.
-Задержку кала и газов.
-Небольшое повышение температуры.
-Наличие белого налета на языке в самом начале заболевания.
Лечение аппендицита исключительно оперативное, причем при выраженных симптомах перитонита (или воспаления брюшины) рекомендуется еще до проведения операции ввести антибиотики
Желчнокаменная болезнь - Заболевание, при котором как в желчном пузыре, так и в желчных протоках образуются вследствие нарушения обмена веществ, попадания инфекции либо застоя желчи камни из холестерина, желчных пигментов, а также известковых солей. Симптоматика желчнокаменной болезни включает:
-Сильные боли в зоне правого подреберья, которые отдают, во-первых, в правую лопатку, во-вторых, в ключицу и грудину.
-Рвоту. Немаловажен тот факт, что часто, освободив полностью желудок,
-больной все еще продолжает рвать, но не пищей, а желтой либо зеленой желчью.
-Затруднение дыхания из-за напряжения мышц передней брюшиной стенки, а также диафрагмы.
-Лихорадку.
 В первую очередь врачом при желчнокаменной болезни назначаются болеутоляющие средства. Высокая температура и непрекращающаяся боль являются показаниями к госпитализации больного.
Комплекс профилактических мер:
К сожалению, наши соотечественники часто пренебрегают элементарными правилами здорового образа жизни: диетой, приемом лишь прописанных доктором лекарств, прекращением курения и др. Между тем, их соблюдение может спасти от развития множества болезней, включая недуги системы пищеварения. Комплекс таких профилактических мер должен включать: рациональное питание; отказ от вредных привычек; осторожное отношение к лекарствам и некоторым медицинским процедурам; психический комфорт; борьба с лишним весом; своевременное посещение врачей.
В урологической практике весьма часты ургентные (требующие неотложной помощи) состояния: почечная колика, задержка мочеиспускания, анурия. 
Что такое мочеполовые инфекции? Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями. Какие заболевания к ним относятся? Зачастую пациенты и некоторые медицинские работники ставят знак равенства между мочеполовыми инфекциями и заболеваниями. Однако такие представления не совсем точно отражают суть каждого термина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует относить к мочеполовым инфекциям конкретные клинические нозологии, при которых поражается орган половой или мочевыделительной системы. Причем возбудители могут быть различными. А к заболеваниям, передающимся половым путем относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Таким образом, речь идет о классификациях по разному признаку. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала); цистит (воспаление мочевого пузыря); пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек); аднексит (воспаление яичников); сальпингит (воспаление маточных труб); эндометрит (воспаление слизистой матки); баланит (воспаление головки полового члена); баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена); простатит (воспаление предстательной железы); везикулит (воспаление семенных пузырьков); эпидидимит (воспаление придатка яичка). Таким образом, мочеполовые инфекции касаются исключительно органов, составляющих данные системы организма человека.
Симптомы и признаки воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Симптомы инфекции нижних мочевых путей:
При необходимости лечения цистита слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря становится воспаленной и раздраженной;
Боль или чувство жжения во время мочеиспускания;
Учащение мочеиспускания (в том числе мочеиспускание более двух раз за ночь – ноктурия), при этом моча выводится в небольших количествах;
Неотложные позывы к мочеиспусканию (необходимость немедленно опорожнить мочевой пузырь);
Помутнение мочи, появление крови или неприятного запаха;
Боль и дискомфорт в нижней части живота;
Повышение температуры тела, озноб и плохое самочувствие;
При необходимости лечения уретрита – ощущение жжения при мочеиспускании.
Симптомы инфекции верхних мочевых путей характеризуются быстрым нарастанием интенсивности и могут включать признаки инфекции нижних мочевых путей.
Симптомы пиелонефрита:
При необходимости лечения пиелонефрита возникают следующие симптомы:
Относительно высокая температура тела;
Потрясающий озноб;
Тошнота;
Рвота;
Боль в боку или в области спины, обычно с одной стороны примерно на уровне пояса.
Первая медицинская помощь при острых заболеваниях.
Сосудистая недостаточность. Острая коронарная недостаточность. Стенокардия. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок.
Современный ритм жизни настолько стремителен и напряжён, что не каждый человек успевает за ним. Недостаточная физическая активность, постоянный стресс, курение и алкоголизм, ухудшение экологии, неправильное и зачастую нерегулярное питание, плохие бытовые условия и семейные неурядицы - всё это, в конечном счёте, приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, которые по причинам смертности вышли на 1-е место, опережая злокачественные заболевания! Это, так называемые, факторы риска этих заболеваний.
В последнее время сердечно-сосудистая патология резко помолодела. Сердечные приступы, инфаркты и даже инсульты зачастую стали встречаться и у молодёжи, что реже наблюдалось в прошлом. Среди сердечно - сосудистых заболеваний частым и наиболее опасным заболеванием, нередко приводящие к смертельным исходам, является ишемическая болезнь сердца и её формы: это острый инфаркт миокарда и кардиогенный шок, стенокордия, острая коронарная недостаточность. А так же другие сосудистые заболевания, такие, как острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты), коматозные состояния при них и острая сосудистая недостатоячность. В основе ишемической болезни сердца (ИБС) 
ПМП при остром инфаркте:
-прекратить всякую физическую деятельность, попытаться успокоить и помочь больному принять удобное положение;
- ослабить галстук и поясной ремень;
- помочь больному принять таблетку нитроглицерина;
- через 5 минут, если не помогло, дать повторно одну таблетку нитроглицерина;
- после принятия 2-й таблетки нитроглицерина, если боли не прошли, вызвать срочно машину скорой помощи и дать третью таблетку нитроглицерина;
- если спасатель владеет методикой внутримышечного или внутривенного введения препаратов, следует применить обезболивающие средства (раствор анальгина, баралгина и др.) именно таким способом. При отсутствии такой возможности, препараты дают внутрь.
До прибытия машины скорой помощи больного необходимо уложить, обеспечить максимальный физический и психический покой. В случаях появления удушья или нехватки воздуха, больному придают полу сидячее положение. Заметное облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудины, грелки к ногам, согревание рук. Больной в остром периоде нуждается в постоянном наблюдении. За первым приступом нередко следуют повторные приступы, более тяжёлые. Течение болезни может осложняться острой сердечно – сосудистой недостаточностью (кардиогенным шоком), нарушениями ритма сердца, в том числе опасными для жизни вариантами, и др. Транспортировку больного с ИМ осуществляют в положении лёжа на носилках.
Гипертонический криз - это неотложное состояние, которое возникает при кризовом течении ГБ и характеризуется быстрым (в течение минут, часов) или сравнительно постепенным (в течение часов, нескольких суток) значительным повышением кровяное давление от исходного с нарушением общего состояния больного, функций органов и систем организма (острым нарушением мозгового кровообращение и сердечной недостаточностью). Кризы могут быть в любой стадии ГБ. 
Первая медицинская помощь: Больного с гипертоническим кризом следует уложить, приподняв головной конец на подушку, создать покой, и срочно вызвать «скорую помощь». В случаях выраженной одышки и появления хрипов, которые могут выслушиваться на расстоянии, больному придают положение полу лёжа и дают под язык (при наличии) таблетку нитроглицерина и мочегонное средство (1 – 2 таблетки фурасемида). Многие больные гипертонией от лечащих врачей знают, какие следует принимать лекарства при кризах ещё до прибытия «скорой». Наиболее часто больные применяют клофеллин или коринфар (по одной таблетке внутрь) или некоторые другие препараты.
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) - заключается в нарушении притока крови к какому-либо участку мозга по причине закрытия просвета сосуда тромбом или эмболом, или сдавливание вещества мозга кровью при разрыве стенки сосуда. И то и другое является достаточно серьёзным состоянием, способным привести к повреждению тканей мозга. Основные причины инсультов: гипертония, атеросклероз, аномалии в строении мозговых сосудов, заболевания, которые приводят к повышению свёртываемости, сгущению крови и повышенному образованию тромбов.
Первая помощь при инсульте:
- Больному сразу с момента заболевания следует соблюдать постельный режим. Парализованные конечности не должны быть придавлены телом. При утрате сознания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову, зафиксировать язык при его западении, очистить дыхательные пути от слизи). Необходимо срочно вызвать к больному скорую помощь, так как исход инсультов в значительной степени зависит от рано начатого лечения.
- находитесь с пострадавшим, пока не прибудет скорая помощь;
Острая сосудистая недостаточность (обморок) – это кратковременное состояние возникает в результате резкого падения тонуса сосудов и их расширения по всему организму, в результате чего происходит перераспределение крови от головного мозга в сосуды на периферию с развитием острой недостаточности кровоснабжения головного мозга и глубокому кислородному голоданию.
Первая помощь: Если больной не потерял сознания, ему надо предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровоснабжения и поступления кислорода к мозгу. Если больной потерял сознание, его укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами
Необходимо расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой и растереть его полотенцем, смоченным в холодной воде, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. В душном помещении хорошо открыть окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. При сохранении сознания дают сердечные и успокаивающие лекарства.
Анафилактический шок – тяжёлая общая аллергическая реакция, возникающая при повторном попадании в организм некоторых веществ - так называемых аллергенов. Наиболее часто её вызывают различные лекарственные препараты (антибиотики, сыворотки, ферменты, витамины и др.), яд жалящих перепончатокрылых насекомых (пчёл, ос), иногда пищевые продукты и др. Анафилактический шок развивается от нескольких минут или несколько десятков минут после попадания аллергена в организм и характеризуется:- кожным зудом, крапивницей;
пазмом гладких мышц (например - бронхов);
- потерей сознания;
- падением артериального давления.
Чем меньше проходит времени между попаданием аллергена в организм и началом шока, тем тяжелее он протекает, и, если не будет оказана своевременная помощь, возможен смертельный исход.
Профилактика анафилактического шока состоит в том, чтобы помнить и не допускать поступления аллергенов в организм ни при каких условиях и состояниях. Необходимо исключить из питания продукты, вызывающие проявления пищевой аллергии.
Первая помощь. Заключается, прежде всего, в прекращении дальнейшего поступления аллергена в организм (отмена лекарственного препарата, удаление жала насекомого, эвакуация больного).
Больного укладывают так, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. В случаях потери сознания необходимо следить, чтобы не произошло западение языка или аспирация рвотных масс.
Место введения аллергена обкладывают пузырями со льдом. При наличии дают препараты против аллергии (димедрол, супрастин, тавегил и др.) Необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Попадание инородных тел в дыхательные пути.
Первая помощь: Если пострадавший без сознания помощь начинают с обследования полости рта. При визуальном обнаружении инородного предмета можно попытаться удалить его пальцем. Для этого, открыв рот, большим пальцем одной руки производят оттягивание нижней челюсти и языка, одновременно прижимая последний к челюсти. Указательный палец другой руки вводят глубоко в рот пострадавшему вдоль внутренней поверхности щеки и делают попытку зацепить предмет и удалить его. Если не получается удалить инородное тело, а состояние резко ухудшается, не теряя времени немедленно приступают к его удалению с помощью приёма Хаймлика. Для проведения приёма необходимо уложить пострадавшего на спину, сесть верхом на бёдра, положить одну руку основанием ладони на живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, сверху положить другую ладонь на кисть и сделать пять резких толчкообразных движения по направлению к голове. После каждых пяти надавливаний осматривают полость рта (в полость рта может попасть содержимое желудка, которое немедленно удаляют салфеткой, платком). Проходимость дыхательных путей проверяют двумя пробными вдохами искусственного дыхания (должна быть экскурсия грудной клетки). У тучных людей и беременных женщин приём Хаймлика проводят путём надавливания на грудную клетку (также пять раз) на два сантиметра выше мечевидного отростка.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Назовите цели и задачи доврачебной помощи.
Перечислите основные причины возникновения заболевания.
Что называется, симптомом и синдромом?
Расскажите о значении первой доврачебной помощи.
Перечислите жалобы, характерные для заболеваний пищеварительной системы?
Что может выявить пальпация области живота?
Домашнее задание: Выучить конспект. Л.3.С.169-172, подготовить рефераты по теме занятия.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 18
Тема: Основные способы реанимации и транспортировки при острых заболеваниях.
Цель: формирование знаний студентов об основных способах реанимации и транспортировки при острых заболеваниях, рассмотреть способы переноски и транспортировки больных.
Основные термины и понятия: реанимация, транспортировка.
План лекции:
1.Основные этапы и способы реанимации.
2.Транспортировка при острых заболеваниях.
3.Транспортировка пешком.
4.Транспортировка на костылях с поддержкой.
5.Техника переноски на носилках.
Содержание лекции:
1.Основные этапы и способы реанимации.
Как известно, под реанимацией в буквальном смысле слова понимается оживление организма, находящегося в состоянии клинической смерти (лат. re—снова, anima — жизнь). Однако в настоящее время в это понятие вкладывается более широкое содержание. Наиболее существенным разделом реанимации в хирургии являются профилактика и лечение тяжелых осложнений во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. В период наркоза и хирургического вмешательства реанимационные мероприятия направлены главным образом на поддержание адекватного газообмена и кровообращения, так как в этом периоде изменение указанных функций наиболее часто выступает на первый план. В раннем послеоперационном периоде к ним присоединяются коррекция водно-солевого, электролитного, белкового баланса, кислотно-щелочного равновесия свертывающей и антисвертывающей способности крови, а также борьба с недостаточностью печени, почек, нарушением мозгового кровообращения.
Реанимация состоит из нескольких этапов и включает в себя несколько важнейших правил. Причем, их соблюдение, равно как и очередности этапов является обязательным, так от этого зависит их эффективность.
В случае прекращения сердечной деятельности и потери сознания, реанимационные мероприятия должны быть начаты незамедлительно.
При остановке сердца, в первую очередь необходимо проведение 2-х прекардиальных ударов по грудине. Для этого реанимирующий основанием ладони делает два быстрых удара по нижней трети мечевидного отростка. Данная мера является альтернативой дефибрилляции. И обычно, если есть возможность, то ей предпочитают именно электроимпульсный разряд (дефибрилляцию).
Если сердечная деятельность не восстановилась, сразу же необходимо приступать к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких. У взрослых сердечно-легочная реанимация проводится в соотношении 15:2. То есть 15 компрессий (надавливаний) грудной клетки, а затем, 2 вдоха через рот или нос. При этом, необходимо, чтобы дыхательные пути (рот и нос) были свободны для прохождения воздуха. В противном случае, они должны быть санированы - очищены от инородных тел, жидкости и т. п. Что касается детей первых 5-ти лет жизни, сердечно-легочная реанимация проводится в соотношении 5:1, а прекардиальные удары не делаются.
Реанимационные мероприятия не могут быть прекращены более чем на 30 сек. Именно за это время должна быть осуществлена интубация трахей или идти подготовка дефибриллятора для проведения разряда.
Реанимационные мероприятия должны проводится до появления признаков сердечной деятельности и самостоятельного дыхания. В противном случае, при неэффективности данных мер на протяжении не менее чем 30 минут, реанимацию прекращают.
Преемственность сердечно-легочной реанимации и других реанимационных мероприятий. Это заключается в том, что в случае успешного "оживления" необходимо начать интенсивное лечение основных нарушений организма, с постоянной поддержкой (при необходимости) кровообращения и дыхания.
Реанимация может быть начата на любом этапе оказания медицинской помощи, но основным местом для ее наиболее эффективного проведения является специализированные реанимационные отделения больниц, где и проводятся все мероприятия до стабилизации больного на уровне, не ниже средней степени тяжести. То есть, при появлении способности к самостоятельному дыханию и поддержанию гемодинамики (артериальное давление, частота сердечных сокращений) на оптимальном уровне.
2.Транспортировка при острых заболеваниях.
Транспортировка больных может осуществляться различными способами.В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания пострадавших транспортируют до машины скорой помощи и от машины до приемного отделения: на руках; пешком; на костылях, с поддержкой; на носилках.
В машинах скорой помощи больных перевозят, лежа на носилках с поднятым головным или ножным концом (в зависимости от диагноза) или сидя. Детей перевозят на руках. Фельдшер должен во всех случаях находиться в салоне рядом с больным и контролировать его состояние, при необходимости — оказывать помощь. Допускается на усмотрение фельдшера сопровождение больного родственником или знакомым. Детей, как правило, перевозят в сопровождении родителей.
3Транспортировка пешком.
Пешком, а в машине сидя транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических заболеваниях, не требующих госпитализации на носилках. При возникновении головокружения и (или) длительном времени транспортировки таких больных в машине следует уложить на носилки.
4Транспортировка на костылях с поддержкой.
На костылях с поддержкой можно транспортировать больных стравмами голени и стопы (после транспортной иммобилизации) вслучае нетяжелых повреждений.
Транспортировка на руках с поддержкой
На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать носилки.
5. Транспортировка на носилках.
На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелой или средней тяжести хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника. Техника переноски на носилках
При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. Если больной не может сам перебраться на носилки, их ставят ножным концом к изголовью, втроем поднимают больного и переносят на носилки. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.
По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Исключение — острая кровопотеря, очень низкое артериальное давление. В этом случае поступают наоборот.
При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте — на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.
Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении
Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует на спине, на жестком щите. При его отсутствии — на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника — всегда на спине, после иммобилизации. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок!
Запрещается укладывать в горизонтальное положение больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами. Их следует транспортировать в положении сидя, детей — держать на руках вертикально.
После перевозки инфекционного больного машину скорой помощи подвергают дезинфекции. Персонал должен сменить халаты. Более одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с учетом степени заразности в разные периоды болезни.Транспортировка крайне тяжелых больных допускается только реанимационными бригадами. Перед транспортировкой необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Перечислите основные способы реанимации.
2.Перечислите основные способы транспортировки пострадавших при острых заболеваниях.
Домашнее задание: выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.3.С.173-176.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 19
Тема: Применение лекарственных препаратов.
Цель: формирование знаний студентов о классификации лекарственных препаратов и их формах; показать практическое значение лекарственных препаратов; формирование знаний о приёмах грамотного применения лекарственных средств.
Основные термины и понятия: лекарства, лекарственные средства, препараты, классификация, доза препарата.
План лекции:
Лекарственные препараты. Классификация. Понятие о лекарственной химии.
Основные лекарственные формы.
Способы применения лекарственных средств.
Общие правила применения лекарственных препаратов.
Правильное использование лекарственных препаратов:
Анафилактический шок. ПММ.
Домашняя и дорожная аптечки. Санитарная сумка
Содержание лекции:
«Настоящая цель химии заключается
не в изготовлении золота,
а в изготовлении лекарств».
Теофраст Парацельс
(1493 – 1541)
1.Лекарственные препараты. Классификация. Понятие о лекарственной химии.
Человечество во все времена страдало от болезней и искало лекарства от всяких недуг. Народная медицина за многие поколения людей целительные силы нашла в растениях и отдельных тканях животных.
Лекарствами называются вещества, которые применяются в определенных дозах с целью лечения какого-нибудь заболевания или его предупреждения. Лекарства могут быть растительного, животного, минерального, микробного и синтетического происхождения
Лекарства известны человеку с глубокой древности. В одном из египетских папирусов (XVII в. до н. э.) описываются лекарственные средства растительного происхождения, некоторые из которых, например, касторовое масло, используются и в наши дни.
Лекарственное вещество - это отдельное химическое соединение или биологически активное вещество, которое при введении в организм способное предотвращать возникновение заболевания, изменять ход патологического процесса, нормализовать функцию и способствовать быстрому выздоровлению.  Источником получения лекарственных веществ является лекарственное сырье. Лекарственное сырье - это материал бактериального, растительного, минерального, животного или синтетического происхождения, из которого изготавливают лекарственные препараты
Лекарственное средство - фармакологическое средство, разрешенное для применения уполномоченным на то органом страны в установленном порядке для предотвращения, лечения или диагностики заболеваний человека или животных. Разрешение на использование нового вещества как лекарственного средства оказывает Государственный фармакологический центр государства.
Фармакологическое средство (клинический пример) - это вещество или смесь веществ с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом клинического испытания.
Лекарственный препарат - это лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы (таблетки, драже, мазь и т.д.) готовом для применения.
Лекарственный препарат может включать одно или несколько лекарственных веществ в чистом виде или в соединении с твердыми или мягкими наполнителями, в составе растворов и т. п. Количество производимых фармацевтической промышленностью лекарственных препаратов измеряется тысячами наименований. Ежегодно их ассортимент обновляется: прекращается производство одних и начинается производство других, более эффективных.
Существует несколько классификаций, основанных на различных признаках лекарственных средств:
по химическому строению (например, соединения-производные фурфурола, имидазола, пиримидина и др.);
по происхождению — природные, синтетические, минеральные;
по фармакологической группе — наиболее распространенная в России классификация основана на воздействии препарата на организм человека;
нозологическая классификация — классификация по заболеваниям, для лечения которых используется лекарственный препарат;
анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATХ) — международная классификация, в которой учитывается фармакологическая группа препарата, его химическая природа и нозология заболевания, для лечения которого предназначен препарат.
Сырьём для получения лекарственных средств служат:
растения (листья, трава, цветки, семена, плоды, кора, корни) и продукты их обработки (жирные и эфирные масла, соки, камеди, смолы);животное сырьё — железы и органы животных, сало, воск, тресковая печень, жир овечьей шерсти и другое;
ископаемое органическое сырьё — нефть и продукты её перегонки, продукты перегонки каменного угля;
неорганические ископаемые — минеральные породы и продукты их обработки химической промышленностью и металлургией (металлы);
всевозможные органические соединения — продукты крупной химической промышленности.
Выделяют следующие виды лекарственных средств: субстанции, ГЛС, гомеопатические средства, диагностические средства, лекарственные косметические средства, лекарственные пищевые добавки, средства борьбы с паразитами. Лекарственные средства делят на две большие группы: природные сырьевые материалы и материалы, полученные в результате целенаправленного синтеза в лабораторных условиях. Природные сырьевые материалы органического (растительного, животного) и неорганического (минерального) происхождения проходят первичную обработку, очистку от примесей, сушку, сортировку по размеру и типу сырья. Примеры лекарственных средств растительного происхождения — корень валерианы, цветы ромашки, абрикосовая камедь
Химико-фармацевтические препараты, в свою очередь, делятся на подгруппы: сульфаниламидные препараты (стрептоцид), противотуберкулезные, снотворные, анестезирующие, противомалярийные, а также биологические активные вещества, выделенные из сырьевого материала в чистом виде, например, гликозиды и алкалоиды.К этой же группе относятся препараты радиоактивных изотопов, например препараты радиоактивного йода; антибиотики, являющиеся продуктами жизнедеятельности различных микроорганизмов, получаемые в результате биологического синтеза. Микроорганизмы выращивают в питательных средах с целью получения препаратов антибиотического назначения. Самые известные антибиотики микробного происхождения — пенициллин, стрептомицин, биомицин. Многие антибиотики в настоящее время получают синтетическим путем.
Всемирная Организация Здравоохранения ведет список основных лекарственных препаратов.
Есть закон о лекарственных средствах, регулирует правоотношения, связанные с созданием, регистрацией, производством, контролем качества и реализацией лекарственных средств, определяет права и обязанности предприятий, учреждений, организаций и граждан, а также полномочия в этой сфере органов государственной власти и должностных лиц.
Самое «химическое» место в доме – аптечка. Чего там только нет: белые порошки и цветные жидкости, мази, таблетки, капли, витаминные драже и лекарственные травы, жаропонижающие и успокаивающие средства и еще много – много всякой всячины.
Однако чтобы грамотно применять даже самые обычные средства первой помощи, надо хорошо знать принадлежность этих препаратов к тем или иным классам соединений, понимать особенности химических свойств и уметь решать задачи с участием этих веществ».
Начнём с того, что условно разделим лекарства на две группы: лекарственные средства, относящиеся к неорганическим веществам и лекарственные средства, относящиеся к органическим веществам.
Общая характеристика действия лекарственных средств на организм:
Несмотря на обилие лекарственных средств, все изменения, вызываемые ими в организме, имеют определенную общность и однотипность. Исходя из понятия нормы реакции, различают 5 типов изменений, вызываемых фармакологическими средствами (Н. В. Вершинин):
1) тонизирование (повышение функции до нормы);
2) возбуждение (повышение функции сверх нормы);
3) успокаивающее действие (седативное), то есть понижение повышенной функции до нормы;
4) угнетение (снижение функции ниже нормы);
5) паралич (прекращение функции). Сумма тонизирующего и возбуждающего эффектов.
Примеры лекарств и их действия:
Ацетилсалициловая кислота (разг. аспирин, салициловый эфир уксусной кислоты) —лекарственное средство,
оказывающее анальгезирующее (обезболивающее),  жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегантное действие.
Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи, с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Ацетилсалициловая кислота также широко известна под торговой маркой «Аспирин», представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, мало растворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.
Антибиотики.
Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.
Открытие А. Флемингом в 1928 г. пенициллина — группы антибиотиков грибка Penicillium стало триумфом учения об антибиозе — явлении антагонизма и смертельной борьбы микроорганизмов друг с другом.
В настоящее время широко применяются полусинтетические пенициллины — оксациллин и ампициллин.
Широкое применение в лечении инфекционных заболеваний нашли не только пенициллины и цефалоспорины, но и другие антибиотики: левомицетин, тетрациклины, полимиксины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и др.
По характеру противомикробного действия антибиотики делятся на бактерицидные (вызывающие уничтожение микроорганизмов) и бактериостатические (задерживающие их рост и размножение).
Антибиотики — мощное оружие для борьбы с инфекциями, однако они уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, например микрофлору кишечника. Кроме того, болезнетворные микробы, в свою очередь, приобретают устойчивость к «знакомым» им антибиотикам.
Очевидно, что нельзя заниматься самолечением антибиотиками!
Тем не менее антибиотики — большая группа высокоэффективных химиотерапевтических препаратов, совершивших революцию в лечении самых различных инфекционных заболеваний. Помимо антибиотиков, существуют и создаются новые противомикробные средства.
Познакомившись с понятием о лекарственных средствах, некоторыми антибиотиками, анальгетиками, противовоспалительными, антисептическими и жаропонижающими средствами, вы уже знаете, что способы применения, а значит, и лечебный эффект лекарственного средства зависят от многих факторов. К ним относится доза, терапевтический диапазон которой индивидуален для каждого лечебного средства.
Для лечения лекарства применяют в строго определенных количествах(дозах). Одно и то же лекарственное вещество в зависимости от его количества, возраста человека и состояния организма может оказывать лечебное действие или наносить сильнейший вред организму, являться ядом и даже приводить к смерти.
Количество лекарственного вещества, предназначенное на один прием, называется разовой дозой, а рассчитанное на прием в течение суток - суточной.По характеру и силе своего воздействия на организм лекарства делятся на ядовитые (список "А"), сильнодействующие (список "Б") и прочие, относительно безвредные даже в больших количествах.
Меньшая доза не вызывает лечебного действия, слишком большая повлечёт побочные эффекты и отравление организма (вспомните идеи Парацельса). Обычно дети и пожилые люди более чувствительны к лекарствам, поэтому им назначают меньшие терапевтические дозы.
Крайне важны режим приёма и способы применения лекарственных препаратов. Режим (частота) приёма определяется длительностью действия и особенностями циркуляции, накопления и выведения лекарства из организма. Кроме того, необходимо учитывать возможное взаимное влияние назначаемых препаратов друг на друга и их действие. Немаловажную роль при приёме лекарств играет состояние организма. Так, например, нарушение функций печени и почек может вызывать токсичность безвредного в других случаях препарата. Некоторые лекарства резко усиливают токсичное действие алкоголя, вызывая отравление даже небольшим количеством спиртного. Иногда при этом они теряют своё лечебное действие. Особой осторожности требует назначение лекарств беременным женщинам и кормящим матерям, так как лекарство может оказаться токсичным для плода или новорождённого.
Очевидно, что химиотерапевтические средства эффективны только по отношению к определённым микроорганизмам и требуют проведения микробиологического анализа перед их назначением. Назначая то или иное лекарство, врач учитывает и специфику работы пациента: некоторые препараты (например, успокоительные) замедляют ответные реакции ЦНС. Понятно, чем грозит применение таких лекарств во время работы водителя или машиниста электропоезда...
К некоторым лекарственным веществам отдельные люди проявляют повышенную чувствительность. У таких людей даже небольшое количество определенного лекарства вызывает аллергическую реакцию: повышение температуры, кожные высыпания, отеки, а иногда и более выраженные расстройства, вплоть до шока.
Некоторые лекарства очень медленно выводятся из организма, происходит их накопление в организме (кумуляция), к другим развивается привыкание. Все это учитывают при назначении лекарств больному.
2.Основные лекарственные формы.
Как вы уже знаете, действие лекарства зависит и от способа его применения. Облегчить и оптимизировать приём позволяют так называемые лекарственные формы, придаваемые лекарственным средствам для удобства их применения.
Лекарственные формы делятся на твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли), жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии), мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные (аэрозоли, газы).В зависимости от способа применения различают лекарственные формы для наружного, внутреннего применения и для инъекций.
Твердые лекарственные вещества назначаются на прием в дозах, измеряемых в граммах.
Жидкие лекарственные вещества для приема внутрь дозируют ложками. Столовая ложка содержит 15 г водного раствора, десертная - 10 г, чайная - 5 г. Растворы сильнодействующих веществ назначают для приема внутрь в каплях. В 1 г воды содержится 20 капель.
Растворы для инъекции должны быть обязательно стерильными. Они выпускаются в основном в ампулах, содержащих дозу, рассчитанную на одно введение.
Очевидно, что невозможно рассмотреть всё многообразие лекарственных средств, их действие на организм, особенности применения и лекарственные формы этих препаратов, являющихся обычными химическими веществами. Однако уже теперь вам понятно, что даже первичное знакомство с этим миром невозможно без знания и понимания химии.
Помните!!! Прежде чем принимать какое-либо лекарство, необходимо проконсультироваться с врачом, проверить срок годности лекарства, прочитать инструкцию по применению. Все лекарства имеют противопоказания!
3.Способы применения лекарственных средств.
Медикаментозная терапия служит важнейшей составной частью лечебного процесса.
От того, каким путем вводится лекарственное вещество в организм, зависит скорость наступления эффекта, сила и продолжительность действия.
Различают два основных способа введения лекарств в организм: энтеральный - через пищеварительный тракт и парентеральный - минуя пищеварительный тракт.
Различают следующие способы введения лекарственных средств.
1. Наружный способ:
• на кожу;
• в уши;
• на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.
2. Энтеральный способ:
• внутрь через рот (per os);
• под язык (sub lingua);
• за щеку (trans bucca)
• через прямую кишку (per rectum).
3. Ингаляционный способ - через дыхательные пути.
4. Парентеральный способ:
• внутрикожно;
• подкожно;
• внутримышечно;
• внутривенно;
• внутриартериально;
• в полости;
• внутрикостно;
• в субарахноидальное пространство.
4.Общие правила применения лекарственных препаратов.
лечение препаратом должно быть назначено только врачом-специалистом согласно заболеванию больного;
нельзя заниматься самолечением;
принимать препарат строго по инструкции и согласно возрасту пациента;
при приеме некоторых лекарств нельзя употреблять в пищу определенные продукты, при приеме других необходимо увеличить количество питья;
нельзя использовать лекарственный препарат после истечения срока годности;
хранить лекарственные препараты нужно в местах, недоступных детям.
5.При появлении у пациента симптомов анафилактического шока СРОЧНО:
1. вызвать врача через дежурный персонал;
2. уложить пациента и приподнять нижние конечности;
3. в случае проведения подкожной инъекции наложить жгут на конечность выше места инъекции и немедленно ввести в место инъекции 0,15-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина или 2 мл никетамида;
4. внутримышечно ввести 2 мл 2,5% раствора прометазина (или 2 мл 2% раствора хлоропирамина, или 2 мл 1% раствора дифенгидрамина);
5. при внутривенной инъекции срочно прекратить введение лекарственного средства и, не вынимая иглы, ввести в неё другим шприцем 2-3 мл прометазина (хлоропирамина, дифенгидрами на), разведённого в 0,9% растворе натрия хлорида;6. обложить пациента грелками;
7. измерить АД;
8. обеспечить больному подачу кислородно-воздушной смеси (при отсутствии централизованной подачи кислорода - с помощью кислородной подушки);
9. постоянно наблюдать за больным до прихода врача.
Если у больного развились остановка сердца, дыхания, нужно срочно вызвать через персонал реанимационную бригаду и немедленно начать непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание. Следует помнить, что от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге проходит всего 4-6 мин.
Медицинская сестра должна знать и уметь разъяснить больному изменение эффекта лекарственной терапии под влиянием различных факторов - таких, как соблюдение определённого режима, диеты, приём алкоголя и пр. Приём лекарственных средств в сочетании с алкоголем вызывает нежелательные побочные эффекты.
· Алкоголь, принятый с клонидином, вызывает быструю потерю сознания, резкое падение АД и ретроградную амнезию (невозможность вспомнить события, предшествовавшие потере сознания).
• Алкоголь в сочетании с нитроглицерином резко ухудшает состояние больных ИБС и может вызвать значительное снижение АД.
• Алкоголь в больших дозах потенцирует, т.е. усиливает, действие непрямых антикоагулянтов (дикумарина и других кумариновых производных, в частности варфарина) и антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина и др.). В результате могут возникнуть обильные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в мозг, с последующими параличами, потерей речи и даже летальным исходом.
• Алкоголь при сахарном диабете усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, что чревато развитием тяжёлого коматозного состояния (гипогликемической комы).
Наружное применение лекарственных средств
Наружное применение лекарственных препаратов рассчитано в основном на их местное действие. Через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества, в основном через выводные протоки сальных желёз и волосяных фолликулов.
6.Домашняя и дорожная аптечки. Санитарная сумка.
В каждой семье должна иметься домашняя аптечка с набором основных лекарственных средств. Ее следует держать в отдельном шкафу или в отдельном месте в нем, недоступном для детей.
Лекарственные средства должны храниться в прохладном, сухом и темном месте, иметь легкоразличимые надписи с точным названием и указанием срока их хранения или годности.
В домашней аптечке рекомендуется иметь следующие лекарственные препараты и средства:
антибиотики, которые применяются при инфекционных заболеваниях;
обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
противоаллергические средства;
сосудорасширяющие средства;
препараты, которые применяются при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах;
спазмолитические средства;
5-10%-ный спиртовой раствор йода для смазывания кожи в качестве антисептического средства;
перманганат калия, слабый раствор которого обладает дезинфицирующими свойствами;
раствор Люголя для смазывания слизистых оболочек глотки и гортани при их воспалении;
масло скипидарное для втирания в кожу при мышечных болях, невралгиях и др.;
нашатырный спирт (10%-ный водный раствор аммиака) для вдыхания его паров при потере сознания, острых отравлениях алкоголем;
спиртовой раствор бриллиантового зеленого - антисептическое средство, которое обеззараживает микроорганизмы;
натрия гидрокарбонат (питьевая сода) для полоскания горла;
активированный уголь (карболен), который используется при пищевых, химических отравлениях;
нитроглицерин (таблетки, капсулы, спиртовой раствор) как спазмолитическое средство, применяемое при стенокардии.
Кроме того, необходимо иметь набор предметов по уходу за больными: бинты, горчичники, грелки, жгут резиновый для остановки кровотечения, плотную компрессную бумагу, пипетки для закапывания лекарств в нос, глаза и уши, лейкопластырь, медицинский термометр, кружку Эсмарха и грушу для клизм и спринцеваний.
Потенциальная опасность попадания в дорожно-транспортные происшествия требует обязательного наличия в каждом автомобиле дорожной аптечки водителя. В соответствии с новыми требованиями в ней должны присутствовать: анальгин, ацетилсалициловая кислота, нитроглицерин, валидол, уголь активированный, корвалол, раствор сульфацила натрия, йода раствор спиртовой 5%-ный, бриллиантовой зелени раствор 1%-ный, аммиака раствор 10%-ный, жгут кровоостанавливающий, бинты медицинские: стерильный, нестерильный, эластичный, салфетки стерильные, лейкопластырь бактерицидный, вата, портативный гипотермический (охлаждающий) пакет, трубка для поддержания проходимости дыхательных путей и проведения искусственного дыхания, ножницы тупоконечные, перчатки медицинские, презервативы.
Санитарная сумка - стандартизированный набор лекарственных и перевязочных средств, а также некоторых предметов для оказания первой медицинской помощи, расположенных в специальной укладке. Является обязательным элементом оснащения санитарных дружин. В санитарной сумке находятся:
лекарственные средства - сердечно-сосудистые (валидол, нитроглицерин), обезболивающие (анальгин) и др.;
гидрокарбонат натрия, 10%-ный водный раствор аммиака (нашатырный спирт) в ампулах, спиртовой раствор йода;
перевязочные средства - марлевые бинты, гигроскопическая и компрессная вата, индивидуальные перевязочные пакеты, большие и малые салфетки, перевязочный материал для повязок на голову, коленный сустав, стопу и др.;
металлические сетчатые шины для иммобилизации верхних конечностей;
лейкопластырь, булавки, кровоостанавливающий жгут, садовый нож, ножницы, блокнот и карандаш, спиртовой раствор йода, термометр, лямки носилок, фляга для воды, мензурка.Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Какие бывают лекарственные формы и в каких дозах их применяют?
2. Какие основные способы введения лекарств в организм больного вы знаете?
3. Что такое лекарственный препарат? Дайте характеристику основным группам лекарственных препаратов.
4.Назовите основные лекарственные формы.
5. Перечислите основные способы применения лекарственных препаратов.
6.Перечислите основные правила применения лекарственных препаратов.
7. Назовите основные мероприятия при анафилактическом шоке.
8. Перечислите состав домашней аптечки и санитарной сумки.
Домашнее задание: Л.3.С.88-96. Выучить конспект, описать положительное и отрицательное действие лекарственного препарата, который находится в вашей аптечке и чаще используется при лечении различных заболеваний.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 20
Тема: Профилактика инфекционных заболеваний.
Цель: формирование знаний студентов об основных инфекционных заболеваниях, об основных способах профилактики инфекционных заболеваний.
Основные термины и понятия: инфекция, карантин, иммунитет, эпидемия, пандемия, дезинфекция, дезинсекция и дератизация, вакцина, сыворотка.План лекции:
Понятие об инфекционном заболевании. Их классификация.
Основные пути передачи инфекции.
Основные периоды, которые выделяются в течении инфекционных заболеваний.
Возникновение инфекционных заболеваний. Понятие об эпидемии и о пандемии.
Методы и средства для борьбы с переносчиками заболеваний: дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
Понятие об иммунитете. Вакцины и сыворотки.
Профилактика инфекционных болезней.
Содержание лекции:
Понятие об инфекционном заболевании. Их классификация.
Человечество многократно подвергалось эпидемиям различных опасных заболеваний, уничтоживших десятки и сотни тысяч людей.
Болезни, которые вызывают специфическими возбудителями: болезнетворными микроорганизмами, простейшими, бактериями, вирусами, простейшими грибками, проявляющие болезнетворность к людям, животным и растениям называются инфекционными.
Инфекция - внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных (патогенных) микроорганизмов, которые вызывают соответствующие биохимические, иммунологические, морфологические и другие изменения в организме.
На протяжении всей обозримой истории наибольшим бичом для человечества были чума, оспа, холера и желтая лихорадка, которые уносили из жизни большое количество людей.
Однако, сражение с возбудителями инфекции все еще продолжается и единственная инфекционная болезнь, успешно ликвидированная в мире, – это натуральная оспа.
Уничтожение других болезней, таких как, столбняк, корь, коклюш, дифтерия и полиомиелит, для которых эффективная иммунизация является вполне допустимой в мировом масштабе, достигнуто сегодня более чем на 90%.
Высокая иммиграция населения из стран “третьего мира” привела в промышленно развитых государствах к резкому увеличению числа лиц, страдающих инфекционными болезнями.
В то время как человечеству удалось научиться управлять старыми эпидемиями, появились новые. Необходимо отметить наличие продолжающейся эпидемии инфекции вируса иммунодефицита человека (HIV), которая сопровождается разрушительными последствиями не только в Африке и Азии, но и в Европе и Северной Америке.
Несмотря на улучшение условий жизни в экономически развитых странах, широко распространенную практику прививок и наличие эффективных антибиотиков, инфекционные болезни занимают еще значительное место в структуре заболеваемости и смертности человека и уступают первые места лишь болезням сердечно—сосудистой системы и злокачественным онкологическим заболеваниям. Большинство смертных случаев среди детей — это инфекционные болезни органов дыхания, кишечника, вызванные вирусами и бактериями.
В зависимости от течения инфекции бывают бессимптомные и клинически выраженные.
Виды инфекционных заболеваний в зависимости от поражаемого органа принято подразделять на следующие классы:
1. Кишечные инфекции: инфекции, при которых возбудитель выделяется с фекалиями и мочой. Факторами передачи служат пища, вода, почва, мухи, грязные руки, предметы бытовой обстановки. Заражение происходит через рот.
брюшной тиф, паратифы А и Б;
дизентерия;
холера;
пищевые токсикоинфекции и т.д.
Инфекции дыхательных путей, или воздушно-капельные инфекции: инфекции, при которых передача осуществляется воздушно-капельным или воздушно – пылевым путем.
грипп;
корь;
дифтерия;
скарлатина; - натуральная оспа.
Кровяные инфекции, или трансмиссивные инфекционные заболевания: инфекции, при которых возбудитель передается через укусы кровососущих насекомых (комары, клещи, мухи, москиты и т.д.).
сыпной и возвратный тиф;
малярия;
чума;
туляремия;
клещевой энцефалит.
лихорадка.
лешманиоз.
Зоонозные инфекции: инфекции, которые передаются через укусы животных.
бешенство.
Контактно-бытовые инфекции: инфекции, которые передаются при непосредственном контакте здорового человека с больным, при котором возбудитель инфекции переходит в здоровый организм.
заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП);
сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и т.д.;
вирусные инфекции (ВИЧ – вирус приобретенного иммунодефицита и СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита)
гептит.
6. Инфекций кожных покровов и слизистых оболочек (венерические заболевания, сибирская язва, рожа, чесотка, трахома) проникает в организм здорового человека через ранения и другие повреждения кожи. А также через слизистые оболочки. 

2.Основные пути передачи инфекционных заболеваний:
1. фекально-оральный: это путь передачи, при котором болезнетворный микроорганизм попадает в организм здорового человека с частицами кала, рвотными массами от больного человека через пищевые продукты, воду, посуду;
2. воздушно-капельный: это путь передачи, при котором болезнетворный микроорганизм попадает в организм здорового человека при чихании, поцелуях или разговоре с больным человеком;
3. жидкостный: это путь передачи, при котором болезнетворный микроорганизм попадает в организм здорового человека при укусах кровососущих насекомых (блох, вшей, насекомых и т.д.);
4.контактный или контактно-бытовой: это путь передачи, при котором болезнетворный микроорганизм попадает в организм здорового человека при тесном общении с больным человеком;
5. через укусы больных животных.

3.Основные периоды, которые выделяются в течении инфекционных заболеваний:
Инкубационный (латентный, скрытый) – промежуток времени с момента заражения до проявления первых симптомов болезни. При каждой болезни имеет определенную продолжительность;
Начальный период (продромальный, период общих реакций) – сопровождается общими проявлениями болезни: недомоганием, ознобом, повышением температуры тела, головной болью, иногда тошнотой и рвотой;
Период основных проявлений болезни (период разгара болезни) – характеризуется появлением наиболее существенных и специфических симптомов заболевания. При различных болезнях длится от нескольких часов, суток, дней и даже недель и месяцев. В это время может наступить смерть больного или болезнь переходит в следующую стадию;
Период угасания болезни – происходит исчезновение основных симптомов болезни;
Период выздоровления (реконвалесценции) – сопровождается слабостью, часто повышенным аппетитом и восстановлением веса. При некоторых болезнях может продолжаться до нескольких недель и месяцев.
Особо опасные инфекции.
- холера;
- чума;
- туляремия;
-сибирская язва;
-натуральная оспа;
-желтая лихорадка;
-сыпной и брюшной тиф;
-ботулизм;
-геморрагическая лихорадка Эбола;
- атипичная пневмония.
4.Возникновение инфекционных заболеваний. Понятие об эпидемии и о пандемии.
Инфекциям присущи формы распространения. Массовое распространение среди населения в данной местности очагов инфекционного заболевания определяется как эпидемия. Пандемией называется эпидемия, охватывающая значительную часть населения страны, а иногда и многих стран и континентов (грипп, холера, чума и некоторые другие инфекционные болезни). Эпидемическим очагом называют основное место распространения источника возбудителя инфекции с прилегающей к нему территорией, в пределах которой возбудитель доступен для заражения находящихся на ней людей. Он является структурной частью эпидемического процесса и местом проведения основных противоэпидемических мероприятий. Эпидемический процесс - процесс распространения инфекционного заболевания среди населения с формированием последовательно возникающих друг за другом эпидемических очагов - возникает только при сочетанном наличии источника инфекции, факторов, обеспечивающих передачу возбудителей, и восприимчивых к данной инфекции людей.
Современная медицина располагает рядом методов и средств, позволяющих успешно бороться с инфекционными заболеваниями:
воздействие на возбудителя (антимикробные сыворотки, гамма-глобулины, бактериофаги, антибиотики, вирусо- и химиопрепараты и др.);
воздействие на токсины, связанные с жизнедеятельностью возбудителя (антитоксические сыворотки, гамма-глобулины, глюкоза, кристаллоидные растворы, адсорбенты и др.);
воздействие на реактивность организма (вакцины, режим, диета, физиотерапия, витамины, иммуномодуляторы и др.).
5.Методы и средства для борьбы с переносчиками заболеваний: дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
Кроме перечисленных воздействий на возбудителей инфекций существуют методы и средства для борьбы с переносчиками заболеваний: дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
Дезинфекция, или обеззараживание, - комплекс специальных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей заразных заболеваний в окружающей человека среде. Частными видами дезинфекции являются дезинсекция, под которой понимают уничтожение насекомых и клещей - переносчиков инфекционных заболеваний, и дератизация - истребление грызунов, опасных в эпидемиологическом отношении.
Различают дезинфекцию профилактическую, текущую и заключительную.
Профилактическую дезинфекцию проводят с целью предупреждения возможности возникновения инфекционных заболеваний или заражения от предметов и вещей, находящихся в общем пользовании.
Текущую дезинфекцию осуществляют у постели больного с целью предупреждения рассеивания инфекции (обеззараживание выделений больного и зараженных ими предметов).
Заключительную дезинфекцию проводят в очаге инфекции после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболеваний. В зависимости от показаний для дезинфекции применяют биологические, механические, физические и химические методы и средства обеззараживания. Биологический метод используют при очистке сточных вод на полях орошения. К механическим методам относятся влажная уборка помещений и обстановки, выколачивание одежды и постельных принадлежностей, освобождение помещений от пыли с помощью пылесосов, побелка и окраска помещений, мытье рук.
Физические средства и методы являются наиболее простыми и доступными способами дезинфекции. К их числу относятся солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучателями, проглаживание горячим утюгом, сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности, обработка кипятком или нагревание до кипения. Надежную дезинфекцию и дезинсекцию зараженной одежды, постельных принадлежностей и др. можно провести в специальных дезинфекционных камерах.
Для уничтожения насекомых применяют физические (кипячение, проглаживание накаленным утюгом и др.), химические (применение дезинсекцирующих средств) и комбинированные способы; истребление грызунов в большинстве случаев проводят с помощью механических приспособлений (ловушек различных типов) и химических препаратов. Среди дезинсекцирующих средств наиболее широкое применение могут найти препарат ДДТ, гексахлоран, хлорофос; среди препаратов, предназначенных для истребления грызунов, – крысид, фосфид цинка, сернокислый калий.
После проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации проводится полная санитарная обработка лиц, принимавших участие в осуществлении названных мероприятий. При необходимости организуется санитарная обработка и остального населения.
Одновременно с рассмотренными мероприятиями в зоне карантина (обсервации) проводится выявление заболевших людей и даже подозрительных на заболевание. (Карантином называется комплекс режимных, административных и санитарных противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных болезней и ликвидацию очага поражения).
Признаками заболевания являются повышенная температура, плохое самочувствие, головные боли, появление сыпи и т. п. Сан. дружинницы и медицинские работники выясняют эти данные через ответственных съемщиков квартир и хозяев домов и немедленно сообщают командиру формирования или в медицинское учреждение для принятия мер к изоляции и лечению больных.
После направления больного - в специальную инфекционную больницу в квартире, где проживал он, производится дезинфекция; вещи и одежда больного также обеззараживаются. Все контактировавшие с больным проходят санитарную обработку и изолируются (на дому или в специальных помещениях).
При отсутствии возможности госпитализировать инфекционного больного его изолируют на дому, ухаживает за ним один из членов семьи. Больной должен пользоваться отдельными посудой, полотенцем, мылом, подкладным судном и мочеприемником. Утром и вечером в одно и то же время у него измеряется температура, показания термометра записываются на специальном температурном листе с указанием даты и времени измерения. Перед каждым приемом пищи больному помогают вымыть руки и прополоскать рот и горло, а утром и перед ночным сном – умыться и почистить зубы.
Тяжелобольным необходимо обтирать лицо влажным полотенцем или салфеткой; глаза и полость рта протирают тампонами, смоченными 1 – 2% раствором борной кислоты или питьевой соды. Полотенца и салфетки, использованные для обработки больного, дезинфицируются, бумажные салфетки и тампоны сжигаются. Во избежание пролежней необходимо поправлять постель больного и помогать ему менять положение, а при необходимости применять подкладные круги.
Не менее двух раз в день помещение, в котором находится больной, следует проветривать и проводить в нем влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов.
Ухаживающий за больным должен применять ватно-марлевую повязку, халат (или соответствующую одежду), перчатки, средства экстренной и специфической профилактики; он должен тщательным образом следить за чистотой рук (ногти должны быть коротко острижены) и одежды. После каждого соприкосновения с выделениями, бельем, посудой и другими предметами больного необходимо мыть руки и дезинфицировать их 3% раствором лизола или 1% раствором хлорамина. Следует также иметь при себе полотенце, один конец которого должен быть намочен дезинфицирующим раствором.
Понятие об иммунитете. Вакцины и сыворотки.
Иммунитет - невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, отличающимся от него чужеродными свойствами. В зависимости от способа приобретения выделяют два основных вида иммунитета: врожденный и приобретенный. Врожденный иммунитет (наследственный, видовой, конституциональный) - эволюционно выработанная невосприимчивость, присущая тому или иному биологическому виду (человеку, животному) и передающаяся по наследству.
Приобретенный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания или введения вакцин и не передается по наследству. Приобретенный иммунитет особо специфичен и вырабатывается строго к определенному возбудителю (антигену). Различают два типа приобретенного иммунитета: активный и пассивный. Активно приобретенный иммунитет возникает вследствие перенесенной или латентно протекающей инфекции и после введения вакцин, может сохраняться длительное время, а после перенесения некоторых заболеваний (корь, ветрянка) - в течение всей жизни человека. Пассивно приобретенный иммунитет возникает при передаче антител матерью плоду через плаценту. Благодаря ему создается невосприимчивость к некоторым инфекциям. Для создания устойчивости организма (приобретенного иммунитета) к инфекционным заболеваниям применяется специфическая профилактика (иммунизация) заразных болезней человека и животных.
Вакцины - препараты, приготовленные из убитых или живых ослабленных болезнетворных микроорганизмов, а также из обезвреженных токсинов. Сыворотки (иммунные) - лечебные препараты, полученные из сыворотки крови человека или животного, иммунизированного каким-либо антигеном, и содержащие готовые антитела. Применяются в лечебных и профилактических целях.
7.Профилактика инфекционных болезней
Успехи современной медицины в борьбе с инфекционными болезнями (ликвидация чумы, холеры, натуральной оспы, возвратного тифа, значительное уменьшение детских инфекций) не снижают актуальности проблемы профилактики инфекционных заболеваний.
Основным направлением деятельности современного здравоохранения было и остается профилактическое. При этом комплекс предупредительных мер в отношении инфекционных заболеваний направлен на все
три звена эпидемического процесса :- источник инфекции, пути ее передачи и восприимчивый организм.
К мероприятиям, проводимым в отношении источника инфекции, относится раннее, активное и полное выявление больных, их своевременная изоляция, госпитализация и лечение, проведение дезинфекционных мероприятий в очаге.
Весьма важен разрыв второго звена эпидемического процесса - путей передачи возбудителя, поэтому в профилактике инфекционных болезней огромное значение отводится соблюдению правил личной гигиены, пропаганде гигиенических навыков и санитарной культуры среди населения, оказанию практической помощи органам здравоохранения в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В очагах заболеваний обеспечивается особый санитарно-гигиенический контроль за продажей продовольственных товаров, санитарным состоянием объектов питания и водоснабжения, выполнением санитарных и технологических правил приготовления, хранения и транспортировки продуктов, готовой пищи, пользования водой, а также за полнотой проведения дезинфекционных мероприятий.
Профилактические меры, направленные на третье звено эпидемической цепи - восприимчивость населения, заключаются в создании искусственного иммунитета против инфекционных болезней.
В тех случаях, когда вид возбудителя инфекционного заболевания еще не установлен и неясно, против каких заболеваний следует проводить населению прививки с целью предупреждения их возникновения, применяют комплексные препараты из антибиотиков и других противомикробных средств. Такое предупредительное лечение называют экстренной профилактикой. С этой целью используют аптечку индивидуальную (АИ-2), в которой содержатся специальные антимикробные препараты: противобактериальные средства № 1 и № 2. При установлении вида возбудителя проводится профилактика (профилактические прививки) препаратами, специфическими для данного возбудителя. В зависимости от вида вакцин и инфекций прививки могут проводиться внутрикожным, подкожным, накожным и аэрозольным методами
При установлении факта применения противником бактериологического оружия накладывается карантин. (Карантином называется комплекс режимных, административных и санитарных противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных болезней и ликвидацию очага поражения). Карантин предусматривает организацию вооруженного оцепления очага, запрещение передвижения за пределы карантинной зоны лиц и групп населения без предварительной временной изоляции и медицинского наблюдения, вывоза из него имущества без предварительного обеззараживания, а также проезда транспорта и людей через очаг поражения.
Карантин предусматривает разобщение населения и ограничение контактов. На предприятиях и в продолжающих производственную деятельность учреждениях устанавливают соответствующий противоэпидемический режим работы. Весь медицинский персонал, обслуживающий больных, работает в специальных противочумных костюмах, что направлено на предупреждение внутрибольничных заражений. Полный противочумный костюм состоит из комбинезона, капюшона, сапог, ватно-марлевой повязки на области носа и рта, очков-консервов, резиновых перчаток и медицинского халата 
Если последующими лабораторными исследованиями в очаге не выявлены возбудители особо опасных инфекций и нет угрозы распространения массовых заболеваний, карантин заменяют режимом обсервации. 
Обсервацией называется комплекс мероприятий, предусматривающих усиленное медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение в нем лечебно-профилактических и ограничительных мероприятий.
Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.
Своевременная изоляция больных в зоне карантина - одна из важнейших мер против распространения инфекций в очаге. Поэтому с целью активного выявления заболевших и экстренного применения профилактических средств лицами, контактировавшими с больными, в очаге поражения осуществляется проведение подворных (поквартирных) обходов, организуемых лечебно-профилактическими учреждениями по территориально-производственному принципу с привлечением санитарных дружин и санитарных постов.
На объектах народного хозяйства, продолжающих производственную деятельность в зоне карантина, активное выявление больных, выдачу по указанию медицинских работников препаратов экстренной профилактики и наблюдение за контактировавшими проводит ежедневно личный состав санитарных постов в начале и в конце рабочего дня (смены).
В ликвидации возникших очагов инфекционных заболеваний принимают участие большинство служб Гражданской обороны, специальные формирования Гражданской обороны, медицинские учреждения, оказавшиеся в очаге, а также дополнительные силы и средства здравоохранения, направленные в очаг для усиления.
Работа лечебных учреждений в инфекционном очаге имеет ряд особенностей.
Для исключения возможности выноса и распространения инфекции за пределы больницы работа лечебного учреждения проводится в строгом противоэпидемическом режиме, предусматривающем охрану и изоляцию территории лечебного учреждения (инфекционной больницы), казарменное размещение личного состава больницы, организацию передачи медикаментов, продовольствия и другого необходимого санитарно-хозяйственного имущества через специальные передаточные пункты, повышенную защиту персонала от внутрибольничного заражения путем использования во время работы противочумных костюмов.Выводы:
Инфекционные болезни - патологическое состояние человеческого организма, вызванное болезнетворными микробами.
Причинами инфекционных заболеваний являются не только вирусы, но и многочисленные и разнообразные микроорганизмы.
У человека имеется иммунная система, которая мобилизует организм на борьбу с патогенным возбудителем и его токсинами.
Большинству инфекционных болезней свойственна периодичность развития.
Люди, ведущие здоровый образ жизни, менее подвержены инфекционным болезням и более успешно их переносят. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать и применять профилактические меры.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Что такое инфекция?
Назовите группы инфекционных заболеваний и дайте их характеристику
Объясните, что представляет собой инкубационный период инфекционного заболевания.
Назовите пути передачи инфекции и дайте им характеристику.
Какие защитные барьеры предохраняют организм человека от проникновения возбудителей инфекции?
Что такое эпидемия, пандемия, эпидемический очаг?
Расскажите об иммунитете.
Назовите три элемента общей эпидемиологической цепи, на которые необходимо воздействовать, чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний.
Какие инфекции относятся к особо опасным?
В чем заключается профилактика инфекционных заболеваний?
Источником какого инфекционного заболевания могут служить консервированные в домашних условиях мясо, рыба, овощи, грибы?
Расскажите о самом распространенном инфекционном заболевании верхних дыхательных путей — гриппе. Что является возбудителем гриппа, источником заболевания? Назовите меры профилактики гриппа.
У переболевших какими инфекционными заболеваниями иммунитет сохраняется на всю жизнь?
Какое значение имеет личная гигиена в профилактике инфекционных заболеваний?
. Что представляет собой карантин и обсервация?
Домашнее задание: Л.1.С 132-137. Выучить конспект, подготовить сообщения по теме:
Холера. Особенности ПМП, эвакуации и обсервации.
Чума. Особенности ПМП, эвакуации и обсервации.
Сибирская язва. Особенности ПМП, эвакуации и обсервации.
Туляремия. Особенности ПМП, эвакуации и обсервации.
Сыпной и возвратный тиф. Особенности ПМП, эвакуации и обсервации.
Ботулизм. Особенности ПМП, эвакуации и обсервации.
Натуральная оспа. Особенности ПМП, эвакуации и обсервации.
Особенности оказания ПМП в очаге бактериологического поражения.
Последнее достижение науки в лечении и профилактике вирусных (инфекционных) болезней.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 21
Тема: Острые заболевания органов пищеварения, обмена веществ, почек и мочевыводящих путей. Оказание ПМП.
Цель: формирование знаний студентов об острых заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, почек и мочевыводящих путей, ознакомить с видами оказания ПМП.
Основные термины и понятия: заболевания почек, мочевыводящих путей, органов пищеварения.
План лекции:
Острые Болезни системы органов пищеварения. Симптомы. ПМП
Острые Болезни обмена веществ. Симптомы. ПМП
Острые Болезни почек и органов мочевыводящих путей. Симптомы. ПМП.
Содержание лекции:1.Острые болезни системы органов пищеварения.
Болезни системы органов пищеварения - одни из самых распространенных среди населения. Заболеваемость ими не имеет тенденций к снижению, а, наоборот, характеризуется дальнейшим ростом, зачастую лишая больных нормальной трудоспособности и приводя их к инвалидности.
При заболеваниях органов пищеварения больные жалуются на боли в животе, нарушение аппетита, отрыжку, тошноту, рвоту, метеоризм, нарушение функций кишечника и т. д.
Боли в брюшной полости при разных заболеваниях органов пищеварения различаются по локализации, интенсивности, связи с приемом пищи, ее характером и т. д. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боли локализуются в эпигастральной области и связаны с приемом пищи. Особенностью этих болей является их периодичность, появление или усиление непосредственно после приема пищи («ранние боли») или на пустой желудок («поздние», «голодные боли»). Значительно реже встречаются боли постоянные, интенсивность которых не меняется в связи с приемом пищи. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боли локализуются в правом подреберье.
Нарушение аппетита в большей степени связано с состоянием секреторной функции желудка. Повышенный аппетит наблюдается при увеличенной секреции желудка, а пониженный - при снижении секреции. При хронических гастритах и особенно при раке желудка часто встречается полная потеря аппетита или его извращение: например, больной испытывает отвращение к мясу или каким-то иным продуктам.
Отрыжка - внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха, при усилении секреции желудка она может сопровождаться ощущением кислоты во рту, а при гнилостных процессах в желудке - неприятным запахом.
Изжога - ощущение жара или жжения в подложечной области и за грудиной, возникающее при попадании желудочного содержимого в нижнюю часть пищевода.
Тошнота - неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с чувством давления.
Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматических сокращений мускулатуры желудка, диафрагмы, нижнего отдела пищевода. Она может быть обусловлена приемом недоброкачественной пищи, болезнью желудка.
Метеоризм - ощущение вздутия и распирания живота, которое сопровождается усиленным отходом газов.
Нарушение функций кишечника в виде поносов и запоров - важный симптом заболеваний органов пищеварения. Понос (диарея) - жидкий стул при частом опорожнении кишечника. Причиной его могут быть усиление перистальтики кишечника, воспалительные процессы (дизентерия) и др. Запор - задержка кала в кишечнике на срок свыше двух суток. Различают функциональные и органические запоры. Первые обусловлены недостатком в пище клетчатки, воспалительными процессами, недостаточной перистальтикой кишечника, слабостью брюшного пресса, вторые - опухолями кишечника, рубцовыми его сужениями.
Острый гастрит - воспалительное нарушение слизистой оболочки желудка.
Развитие острого гастрита вызывается разнообразными причинами: нарушение режима питания (употребление острой, слишком горячей, трудноперевариваемой, некачественной пищи, злоупотребление алкоголем, нерегулярный прием пищи в течение длительного времени), медикаментозное повреждение слизистой оболочки желудка, повышенная чувствительность желудка к некоторым продуктам, употребление инфицированных сальмонеллами, стафилококками и другими микробами пищевых продуктов.
Основные симптомы. Проявления острого гастрита заключаются в том, что больные чувствуют боль, тяжесть и полноту в подложечной области, тошноту, у них появляется рвота, иногда понос, слюновыделение или сухость во рту. Язык покрыт серовато-белым налетом.
Принципы лечения. Лечение острого гастрита, прежде всего, зависит от его вида. Так, при простом остром гастрите, вызванном отравлением, необходимо сразу же очистить желудок и кишечник от остатков пищи с помощью промывания. В более легких случаях оно может быть выполнено путем выпивания воды и искусственным вызовом рвоты.
В первые два дня больные должны воздерживаться от еды, но вместе с тем получать достаточное количество жидкости. Если рвота прекратилась, то больному дают чай, настой шиповника, рисовый или овсяный отвар.
Из лечебных препаратов назначают адсорбирующие вещества (активированный уголь и др.), антибиотики широкого спектра действия; при выраженном болевом синдроме - спазмолитики.
Большую роль в лечении острого гастрита играет лечебное питание: на 2-3-й день - бульон без жира, слизистый суп, протертые каши, кисели; на 4-й день - мясной, рыбный бульон, картофельное пюре, сухари. Затем больному назначают соответствующую диету, а через 7-8 дней он переходит на обычное питание.
Профилактика развития острого гастрита заключается в строгом выполнении всех правил гигиены питания, как общественных, так и индивидуальных. Первое предусматривает постоянный контроль за продуктами на пути к потребителю. Особого внимания требуют продукты, употребляемые без предварительной термической обработки. Большую роль играет и выполнение правил личной гигиены работниками учреждений общественного питания.
Индивидуальная профилактика сводится к рациональному режиму питания, ограничению употребления сильных алкогольных напитков, а также предупреждению случайного употребления кислот, щелочей и др.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; в большинстве случаев вызывается пилорическим хеликобактером, протекает с ухудшением кровоснабжения слизистой оболочки и проявляется разрушением слизистого барьера и образованием язв.
Среди множества причин, которые могут привести к возникновению язвенной болезни, наиболее значительное место занимают:
острый и хронический психоэмоциональный стресс;
нарушение режима питания, несбалансированное питание;
воздействие местных физических, химических, термических раздражителей;
табакокурение и употребление алкоголя;
лекарственные вещества, раздражающие и повреждающие слизистую оболочку желудка;
инфицирование желудка хелиобактериями.
Основным симптомом заболевания в типичных случаях является приступообразная боль, которая связана с приемом пищи и обычно утихает после приема пищи. На высоте болевого приступа может возникнуть одноразовая рвота кислым содержимым, после которой самочувствие больного улучшается; также наблюдаются изжога и запоры. Для язвенной болезни характерны сезонные обострения - весной и осенью, а также связь с нервной, эмоциональной и тяжелой физической нагрузками, употреблением острой, грубой пищи, алкоголя. Отмечаются повышенная утомляемость, расстройства сна, потливость. Язык обложен у корня. Среди разных методов диагностики язвенной болезни ведущее место занимают фиброгастроскопия и рентгеноскопия желудка.
Принципы лечения. Различают два вида лечения язвенной болезни: консервативное и хирургическое. Первое проводят при неосложненной язвенной болезни, второе - при подозрении на кровотечение, прободение (образование в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки отверстия) и др.
Противоязвенная терапия включает лечебное питание, медикаментозное и физиолечение. Предусматривается ограничение двигательной активности, назначение диеты, препаратов, нормализующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая большую роль нервно-психического фактора в возникновении и течении язвенной болезни, используются процедуры и средства, успокаивающие нервную систему.
Профилактика. Первичная профилактика направлена на предупреждение заболевания. Она включает в себя правильное питание, организацию труда и отдыха, воздержание от табакокурения и алкоголя, создание психологического комфорта, занятия физической культурой и др. Первичная профилактика должна быть направлена на раннюю диагностику и лечение предъязвенного состояния, функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки, а также на выявление других факторов риска заболевания. Вторичная профилактика предусматривает предупреждение обострений болезни. Она осуществляется при диспансеризации.
Острая печеночная колика - типичный симптом желчнокаменной болезни - заболевания, которое характеризуется образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней. Провоцирующая роль в возникновении приступа принадлежит отрицательным эмоциям, нарушениям диетического режима, физической нагрузке и др.
Основные симптомы. Печеночная колика, как правило, возникает внезапно, часто ночью, локализуется в правом подреберье, отдает в правую руку, плечо, лопатку. Боль, как правило, сильная, колющего, раздирающего, режущего характера, может сопровождаться рвотой, ознобом и повышением температуры. Во время приступа живот вздутый, напряжена брюшная стенка, боль в проекции желчного пузыря.
Продолжительность болевого приступа при неосложненной болезни разная - от нескольких минут до нескольких часов или нескольких суток. В большинстве случаев после прекращения приступа больные чувствуют себя удовлетворительно.
Принципы лечения. Во время приступа печеночной колики необходимо вызвать врача. Оказание неотложной терапевтической помощи при печеночной колике независимо от причины ее возникновения начинают с препаратов, снимающих спазм. Наличие воспалительного процесса требует введения антибиотиков широкого спектра действия.
Для профилактики печеночной колики важное значение имеют общий гигиенический режим, правильное питание (употребление овощей, нежирных, бедных холестерином и богатых белком продуктов, регулярный прием пищи), борьба с ожирением, инфекциями, заболеваниями и нарушениями функций органов пищеварения, своевременная ликвидация застоя желчи, отсутствие психического и физического перенапряжения, систематические занятия физической культурой, спортом.
Острый холецистит
Острый холецистит – острое воспаление стенок желчного пузыря.
Этиология:Возбудителем воспаления является кишечная палочка, стафило– и стрептококки. Предрасполагающими фактором является застой желчи.
Клиника: Клинически проявляется острым началом: повышением температуры тела, схваткообразными болями в правой половине живота с иррадиацией под лопатку, ключицу; тошнота и рвота наблюдается у половины больных; боли усиливаются в положении на правом боку, язык обложен налетом, аппетит отсутствует, задержка стула, тахикардия. При осмотре и пальпации живот вздут, ригидность мышц правой половины живота. Положительны симптомы Ортнера, Мерфи, повышение СОЭ.
Дифференциальный диагноз: Дифференциальную диагностику проводят с аппендицитом, обострением хронического холецистита, острым гастритом.
Лечение:Режим домашний, антибиотики (ампиокс, цепорин), спазмолитики, анальгетики.
Панкреатит острый
Панкреатит острый – это острое воспалительное заболевание, сопровождающееся аутолизом (из-за активации собственных ферментов) и дистрофией тканей поджелудочной железы.
Этиология
Причиной могут быть вирусные инфекции, механические травмы живота, аллергические реакции, нарушение питания (обилие жирной, углеводистой пищи), наличие заболеваний желчных путей, обструкция панкреатического протока, сосудистая патология (атеросклероз, тяжелая гипотензия), почечная недостаточность, диабет, медикаменты (глюкокортикоиды, эстрогены), паразитарные заболевания. Классификация
Классификация следующая.
I. Форма:
1) интерстициальная;
2) геморрагическая;
3) панкреатонекрозная;
4) гнойная.
II. Период заболевания:
1) приступный;
2) репаративный.
III. Клиническое течение:
1) тип: острый, подострый, рецидивирующий;
2) тяжесть: легкая, среднетяжелая, тяжелая;
3) посиндромная характеристика: панкреато-печеночный, церебральный, кардиальный синдромы и др.
IV. Состояние функции поджелудочной железы.
V. Осложнения и их характер: со стороны железы: псевдокиста, абсцесс, диабет; со стороны других органов: кровотечение, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, печени, почек, центральной нервной системы.
Клиника
Клиническая картина складывается из следующих синдромов.
1. Болевой синдром характеризуется интенсивными болями в эпигастрии с иррадиацией влево, опоясывающего характера.
2. Диспептический синдром характеризуется тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, запором или мальдигестией.
3. Синдром интоксикации – повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание, острая сосудистая недостаточность, ДВС-синдром.
При осмотре язык обложен белым или желтоватым налетом, живот вздут, дефанс мышц; синдром Ходстела (цианоз отдельных участков передней брюшной стенки, синдром Грея – Тернера (пигментация на боковых отделах живота), синдром Грюнвальда (петехии вокруг пупка), синдром Мондора (фиолетовые пятна на лице и туловище), синдром Кера – болезненность в области поперечной мышцы живота над пупком в проекции поджелудочной железы (на 5–7 см выше пупка), зона Шоффара, т. Мето-Робсона, т. Дежардена – болезненность при пальпации; синдром Воскресенского (отсутствие пульсации брюшной аорты при надавливании в эпигастрии).
Диагностика
В общем анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево. В моче высокий уровень амилазы. В биохимическом анализе крови – диспротеинемия, повышение амилазы, липазы, трансаминазы, щелочной фосфотазы, билирубина (при вторичном поражении печени).
На УЗИ – увеличение размеров железы с отеком тканей.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом, перфорацией язвы, высоким заворотом кишечника, инфарктом селезенки, плевритом, острым холециститом, нефролитиазом, острыми гинекологическими заболеваниями, аневризмой аорты, диабетической или печеночной комой.
2.Болезни обмена веществ.
Сахарный диабет - заболевание эндокринной системы, для которого характерно нарушение углеводного и других видов обмена веществ вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности поджелудочной железы. Сущность заболевания заключается в недостаточном усвоении клетками организма поступающих с пищей углеводов, что связано с недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. В нормальных условиях пищевые углеводы (сахар, хлеб, крупы, овощи) в кишечнике человека превращаются в простейшую форму сахара - глюкозу, которая является одним из основных видов питания организма. При сахарном диабете ввиду недостаточного усвоения клетками глюкозы она в большом количестве скапливается в крови. Недостаток инсулина ведет также к нарушению водного обмена, вследствие чего ткани не удерживают воду. Непоглощенная тканями вода выделяется из организма в большом количестве с мочой.
Факторами, содействующими развитию сахарного диабета, могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени и поджелудочной железы, наследственность и др.
Различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый типы сахарного диабета, по степени тяжести заболевания - легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Инсулинозависимый сахарный диабет чаще встречается у лиц молодого возраста и начинается довольно остро. Ведущими симптомами начального периода диабета этого типа являются жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, похудание, постепенно нарастающая слабость. Основные лабораторные признаки диабета - повышение уровня глюкозы в крови и нарушение ее утилизации периферическими тканями.
Инсулинонезависимый сахарный диабет возникает чаще у лиц старше 40 лет с повышенной массой тела. Этому типу диабета характерно постепенное и медленно прогрессирующее начало заболевания. Больных могут беспокоить незначительная жажда, слабость, похудание, пародонтоз и другие симптомы. Первые признаки заболевания (сухость во рту, увеличенная потребность в жидкости и др.) возникают через несколько месяцев или лет после начала заболевания.
Принципы лечения. Современное лечение сахарного диабета направлено на максимальную регуляцию нарушенных обменных процессов, которые возникают в организме из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Рациональное лечение больных сахарным диабетом основывается на диетотерапии, введении инсулина и таблетизированных форм препаратов, снижающих уровень сахара в крови и нормализующих обменные процессы. Инсулин вводится в виде инъекций, так как при приеме внутрь он разрушается пищеварительными ферментами.
Коматозные состояния при сахарном диабете в зависимости от причины подразделяются на гипергликемическую (диабетическую) и гипогликемическую (связанную с передозировкой инсулина) формы. Диабетическая кома возникает при дефиците инсулина. Ее развитию содействуют недостаточно последовательное лечение диабета, нарушение диеты, воспалительные процессы, травмы и др. Коматозное состояние развивается постепенно на протяжении нескольких часов или суток. Ему предшествуют слабость, сухость во рту, жажда, боли в животе, сонливость и др. Кожные покровы лица розоватые, губы и язык сухие, дыхание шумное, чувствуется запах ацетона изо рта. Тонус мышц снижен, артериальное давление понижено, пульс слабый, в крови и моче повышен уровень сахара.
Лечение диабетической комы направлено на ликвидацию инсулиновой недостаточности; нормализацию водносолевого обмена; устранение инфекций или другой причины, приведшей к развитию комы.
Гипогликемическая кома возникает при быстром снижении сахара в крови (передозировка инсулина, нарушение диеты, физические и психические нагрузки и др.). Ее клинические признаки развиваются очень быстро: наблюдаются бледность и влажность кожных покровов, головные боли, слабость, сердцебиение, повышение тонуса мышц, усиление рефлексов, судороги, возбуждение, нарушения сознания. Лечение комы осуществляется с помощью легкоусвояемых углеводов (сахара, сладкого чая). В тяжелых случаях вводят внутривенно 40-100 мл 40%-ного раствора глюкозы и другие лекарственные средства.
Уход за больными. Уход за больными, страдающими сахарным диабетом, предусматривает доскональное проведение общих мероприятий по уходу и включает в себя ряд специальных вопросов, связанных с особенностями лечения таких больных.
У больных сахарным диабетом на фоне сильного зуда и сниженной чувствительности к патогенным микроорганизмам часто наблюдаются различные изменения кожных покровов. В связи с этим необходима тщательная гигиена кожного покрова.
На фоне низкой сопротивляемости организма у больных часто возникают воспалительные заболевания десен (гингивит) и слизистой оболочки полости рта (стоматит). Профилактика таких осложнений требует систематического ухода за полостью рта, своевременной санации.
У больных сахарным диабетом часто выявляются сопутствующие заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта и др. Все это обусловливает необходимость постоянного наблюдения за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой системы, подсчета частоты дыхания и выявления особенностей пульса, измерения артериального давления, контроля за деятельностью кишечника и др.
Профилактика. К основным профилактическим мероприятиям относятся рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. При появлении признаков нарушения углеводного обмена следует исключить из своего питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар и др.), богатые животным жиром. Ограничение в еде следует поддерживать людям старшего возраста независимо от выраженности атероскле-ротических нарушений, особенно при увеличенной мacce тела.
Профилактика декомпенсации при возникшем сахарном диабете (вторичная профилактика) заключается в строгом соблюдении рационального режима работы и отдыха, исключении эмоционального и физического напряжения, назначении соответствующей диеты, своевременном приеме пищи, адекватной терапии заболевания.
3.Болезни мочевыделительнои системы
При заболеваниях почек лечение больного во многом зависит от своевременной и точной диагностики. Наиболее характерные симптомы поражения почек - это отеки, расстройства мочевыделения и мочеиспускания, изменение состава мочи, повышение артериального давления.
Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего отеки проявляются утром на лице. При более значительном отечном синдроме они возникают на нижних конечностях (преимущественно на голенях). В некоторых случаях отеки достигают больших размеров.
Изменение мочевыделения - частый симптом заболеваний мочеполовой системы. Обычно отеки сочетаются с уменьшением выделения мочи.
Расстройства мочеиспускания - болезненное и частое мочеиспускание - преимущественно связаны с воспалительными процессами мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит), но могут возникнуть при прохождении камня по мочеточнику.
Изменение цвета мочи чаще всего обусловлено примесью крови (макрогематурия). Макрогематурия, которая возникает после почечной колики, свидетельствует о наличии мочекаменной болезни. При выявлении в первую очередь необходимо урологическое обследование и определение заболевания. Безболевая, внезапно развивающаяся, обильная макрогематурия требует исключения опухолевого процесса в почках.
Изменение состава мочи устанавливают при лабораторном исследовании. При заболеваниях почек встречается повышенное выделение с мочой эритроцитов, белка, выявление в моче лейкоцитов.
Боли в поясничной области могут быть обусловлены воспалительными процессами в почках, вызваны камнем, сгустком крови, опухолью и др. Сильные приступообразные боли в пояснице с типичной отдачей вниз - характерный симптом для мочекаменной болезни.
Повышенная температура тела может быть признаком инфекции у больных с заболеваниями почек (острый или хронический пиелонефрит и др.), опухоли почек и др.
Острый пиелонефрит - воспаление почки и ее лоханки. Пиелонефрит относится к числу самых распространенных заболеваний вообще и заболеваний почек в частности.
Основной причиной возникновения острого пиелонефрита выступает инфекция: наиболее часто - кишечная палочка, несколько реже - стафилококк, энтерококк, стрептококк и др. Возникновению и развитию пиелонефрита способствуют снижение сопротивляемости организма инфекциям в результате переохлаждения, переутомления; перенесенные тяжелые воспалительные урогенитальные заболевания и др.
Основные симптомы. Заболевание проявляется общими и местными симптомами. Характерна триада симптомов: озноб с последующим повышением температуры, учащенное мочеиспускание и боли в пояснице. Местные симптомы при остром пиелонефрите характеризуются болями и напряжением мышц спины и брюшной полости. Начало заболевания острое: появляются высокая температура - до 40°С, озноб. Больные жалуются на разбитость, жажду, сильную головную боль, боли в суставах, тошноту, рвоту. В моче появляются белок, эритроциты, большое число лейкоцитов.
Принципы лечения и уход за больными. Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите определяются в основном его формой и стадией.
Наибольшее значение имеет антибактериальная терапия. Она проводится в соответствии с результатами определения чувствительности мочевой инфекции к антибиотикам, а также на основе индивидуальной переносимости.
В остром периоде заболевания, особенно при повышенной температуре тела и болях, больному назначают постельный режим. Показан прием большого количества жидкости в виде соков, морса, минеральной воды, чая, настоя из мочегонных трав. Питание больного должно быть достаточным для обеспечения необходимого количества калорий. Пища не должна содержать раздражающих компонентов; предпочтительнее молочные и растительные блюда.
После улучшения состояния диету постепенно расширяют. При болях в области почек рекомендуются тепловые процедуры - грелки, согревающие компрессы и др.
Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в своевременной санации очагов инфекции, особенно хронических воспалительных заболеваний половых органов, нижних отделов мочевыводящих путей, а также в предупреждении резкого переохлаждения.
Почечная колика - проявление мочекаменной болезни, которая характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней в результате нарушения обмена веществ и изменения со стороны мочевых органов. Развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи. Чаще всего колика возникает во время движения камня по мочеточнику, закупоренному сгустками крови, опухолью, или с нарушенной проходимостью в результате воспалительных процессов.
Основные симптомы. Приступ начинается внезапно. Чаще всего возникает после физического напряжения, приема значительного количества жидкости, но может наступить и в покое, ночью во время сна. Боль острая, режущая с периодами утихания и обострения. Больные ведут себя неспокойно в постели, ищут удобное положение, которое помогло бы уменьшить боль. Как правило, боль начинается в поясничной области, распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, паховой области, половых органов, может отдавать в подреберье и живот. Сильная боль сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Больной бледен, кожа покрыта холодным липким потом. Наблюдаются рефлекторная тошнота и рвота, позывы к дефекации. Боль может быть очень интенсивной и сопровождаться потерей сознания.
Принципы лечения и уход за больными. Неотложная помощь обычно ограничивается введением спазмолитиков и обезболивающих средств. При неэффективности этих мер больного госпитализируют.
Острый цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Возникает при проникновении в мочевой пузырь инфекции (кишечная палочка, энтерококк, стрептококк и др.). Возможно поражение мочевого пузыря рядом инфекций, передающихся половым путем. Развитию болезни способствуют факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря: переохлаждение тела, частое употребление пряностей, алкогольных напитков, а также запоры.
Основные симптомы. Острый цистит характеризуется болезненным, частым мочеиспусканием малыми порциями (иногда через каждые 5-10 мин). Боли разнообразные: жгучие, режущие, тупые, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Острому циститу свойственна тяжесть внизу живота и в промежности. При тяжелом течении заболевания возможно незначительное повышение температуры тела.
Принципы лечения и уход за больными. Ведущее значение в лечении заболевания имеет антибактериальная терапия, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму. В остром периоде показан постельный режим, следует исключить из питания консервы, острые соусы, приправы, копчености, алкогольные напитки, следить за функцией кишечника.
Мерой профилактики острого цистита является закаливание, лечение сопутствующих заболеваний, соблюдение гигиены половых органов, личной гигиены. Желательно избегать переохлаждения, ношения одежды не по сезону, частого употребления консервированных продуктов, алкоголя и др.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Перечислите основные симптомы заболевания органов пищеварения.
Что такое острый гастрит? Каковы принципы лечения и профилактики острого гастрита?
Расскажите о печеночной колике, неотложной помощи при ее возникновении.
Что такое сахарный диабет?
Перечислите причины и факторы риска возникновения сахарного диабета.
Назовите различия между 1 и 2 типами сахарного диабета, опишите их основные симптомы.
Каковы принципы лечения сахарного диабета?
Каким должен быть уход за больными сахарным диабетом?
Назовите основные симптомы болезней мочевыделительной системы.
Перечислите основные симптомы острого пиелонефрита и причины его возникновения. Расскажите о принципах лечения и ухода за больными.
Что такое почечная колика, и какова неотложная помощь при ней?
Дайте характеристику острому циститу, принципам лечения и мерам его профилактики.
Домашнее задание: Л.3.С.189-200. Выучить конспект, подготовить информацию хронических заболеваниях ЖКТ и их профилактике.
Литература: Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Лекция № 22
Тема: Нормативно-правовая база гражданской обороны Донецкой Народной Республики.
Цель: формирование знаний студентов об истории возникновения Гражданской обороны, функциями Гражданской обороны ДНР, системой мер Гражданской обороны ДНР, с руководителями ГО, с задачами ГО ДНР.
Основные термины и понятия: ГО, основные законы по ГО ДНР.
План лекции:
1.Историческая справка.
2.Нормативно-правовая база гражданской обороны Донецкой Народной Республики.
Содержание лекции:
1.Историческая справка.
Точкой отсчета в истории создания и развития ГО стало постановление Совета Народных Комиссаров СССР от 4 октября 1932 года об утверждении "Положения о противовоздушной обороне территории СССР", согласно которому местная противовоздушная оборона была выделена в самостоятельную составную часть всей системы противовоздушной обороны Советского государства.
Созданная именно в то время местная противовоздушная оборона (МПВО) и легла в основу будущей Гражданской обороны страны. В связи с этим 4 октября 1932 года принято считать днем рождения Гражданской обороны.
В 1961 году была преобразована в гражданскую оборону (далее – ГО) СССР. В это время были разработаны теоретические основы защиты населения, а на территории всей страны осуществлен комплекс организационных, инженерно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других специальных мероприятий. 
В 1987 году, после аварии на Чернобыльской АЭС, на ГО были возложены задачи борьбы с природными и техногенными катастрофами.
 Гражданская оборона — это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.
2.Нормативно-правовая база гражданской обороны Донецкой Народной Республики.
В настоящее время это отлаженная и эффективно работающая система, оказывающая экстренную помощь при форс-мажорных ситуациях не только в нашей стране, но и за рубежом. В ее состав входят противопожарная служба, войска гражданской обороны, поисково-спасательные подразделения, работающие в круглосуточном режиме реагирования на чрезвычайные происшествия.
В настоящее время формируется достаточно эффективная законодательная и нормативно-правовая база, направленная на обеспечение безопасности населения. Приняты Законы Донецкой Народной Республики «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», «О гражданской обороне», «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» и «О Государственной оперативно-спасательной службе». В настоящее время, в Донецкой Народной Республики сформирована и эффективно действует Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, которая является национальной системой противодействия кризисным явлениям.
Каждая городская администрация в Донецкой Народной Республике имеет в своей структуре отдел либо сектор гражданской обороны (зашиты), который выполняет важнейшие задачи по организации взаимодействия со всеми подчиненными предприятиями, учреждениями, организациями, в том числе, и Республиканского подчинения. Задача сотрудников отдела гражданской обороны на местах – оттачивание механизма совместной работы всех составляющих территориальной подсистемы гражданской обороны в составе единого цельного инструмента, способного решать задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Для готовности  и компетентного реагирования на осложнения природного, техногенного и иного характера отделами гражданской обороны проводится соответствующая работа, включающая в себя проведения тренировок сил и средств территориальной подсистемы. Первые лица предприятий, учреждений и организаций должны полностью осознавать, что все мы у себя дома являемся частью одной цепи. А, как известно, крепость цепи определяется её одним слабым звеном, поэтому в случае выполнения задач, стоящих перед представителями гражданской обороны, нет места халатности и непрофессионализму.
Меры по защите населения от опасностей применяются при ведении военных действий. В соответствии с законом ведение ГО на территории ДНР начинается с момента объявления войны, военных действий.
Одними из задач гражданской обороны являются:
1. Обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих в результате чрезвычайных ситуаций.
2. Оповещение населения об опасности.
Законы ДНР
Донецкая Народная Республика — молодое государство, которое обеспечивает защиту прав и свобод граждан на должном уровне. Законодательство ДНР составляют: Конституция, законы ДНР, другие нормативно-правовые акты, издаваемые уполномоченными органами и должностными лицами государства.
Законы ДНР регулируют различные отрасли государственной и общественной жизни, обеспечивая правовую защиту и определенность прав и обязанностей, как должностных лиц, так и граждан.
Важность Конституции и Законов трудно недооценить, однако более детальные нормы указаны в подзаконных нормативных актах, которые принимаются на основе и во исполнение законов и не могут им противоречить. К примеру ЗАКОН ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ «О ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ» № 07-IHC от 13.02.2015 Настоящий Закон определяет задачи, правовые основы их осуществления, полномочия республиканских органов исполнительной власти, муниципальных органов, руководителей предприятий, учреждений и организаций, права и обязанности граждан в области гражданской обороны
Закон "О пожарной безопасности" (Постановление Народного Совета ДНР 06-IНС от 13.02.2015).
Закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" (Постановление Народного Совета ДНР № 11-IНС от 20.02.2015).
Закон "О гражданской обороне" (Постановление Народного Совета ДНР № 07-IНС от 13.02.2015).
Закон "О воинской обязанности и военной службе" (Постановление Народного Совета ДНР № 08-IНС от 13.02.2015).
Закон "Об обороне" (Постановление Народного Совета ДНР № 84-IНС от 14.08.2015).
Закон "О физической культуре и спорте" (принят Народным Советом ДНР 24 апреля 2015 года ; Постановление №1-14П-НС)  
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Как называется основной закон нормативно-правовой базы системы ГО?
Дата основания ГО в нашей стране.
Что такое ГО?
Домашнее задание: выучить конспект. http://www.ucoz.ruЛекция № 23
Тема: Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени.
Цель: формирование знаний студентов с понятием чрезвычайной ситуации в мирное и военное время, присущих им особенностям.
Основные термины и понятия: ЧС мирного и военного времени, экологическое бедствие, катастрофа, стихийное бедствие, авария, военный конфликт, вооружённая борьба.
План лекции:
1.Понятие чрезвычайной ситуации.
2.Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
3 Классификация и характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера и их возможные последствия.
4. Оценка опасностей военного характера. Классификация. Характеристика.
5.Трансформация содержания вооружённой борьбы.
Содержание лекции:
1.Понятие чрезвычайной ситуации.
Природные и техногенные катаклизмы являются постоянными спутниками человечества. Высокое индустриальное развитие современного общества, наряду с положительными его сторонами, порождает также и негативные явления - аварии и катастрофы, соизмеримые или даже превышающие по тяжести последствий природные. 
Под аварией понимается чрезвычайное событие техногенного характера, происшедшее по конструктивным, производственным, техническим или эксплуатационным причинам, либо из-за случайных внешних воздействий и заключающееся в повреждении, выходе из строя, разрушении технических устройств (сооружений) и нанесении ущерба окружающей среде.
Под катастрофой понимаются крупные аварии, повлекшие за собой человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия.
Стихийное бедствие - катастрофическое природное явление (или процесс), которое может вызвать человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия.
Экологическое бедствие (катастрофа) - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное изменением (под воздействием антропогенных факторов) состояния суши, атмосферы, гидросферы и биосферы и отрицательно повлиявшее на здоровье людей, их духовную сферу, среду обитания, экономику или генофонд. Экологические бедствия часто сопровождаются необратимыми изменениями природной среды.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) - обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного и иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Анализ ЧС последних трех (период с 2005 г. по 2008 г.) лет показывает, что примерно 75% из них связаны с техногенными и 25 % - с природными явлениями и событиями.
2 Общая классификация чрезвычайных ситуаций.
Чрезвычайными ситуациями принято называть обстоятельства, возникающие в результате стихийных бедствий (природные), аварий и катастроф в промышленности и на транспорте (техногенные), экологических катастроф, в результате вооруженных конфликтов и военных действий на определенной территории (ЧС военного времени), которые заключаются в резком отличии от принятых норм жизнедеятельности населения и оказывающих существенное воздействие на природную среду, экономику и социальную сферу.Чрезвычайные ситуации (ЧС) мирного времени могут классифицироваться по оценке и масштабу возможных последствий (количеству людей, пострадавших в этих ситуациях, людей, у которых оказались нарушены условия жизнедеятельности, размера материального ущерба, а также границ зон распространения поражающих факторов ЧС) и подразделяются, согласно Постановлению Правительства РФ от 13.09.96г. № 1094 «Положение о классификации ЧС природного и техногенного характера» на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные. 
К локальной относится ЧС, в результате которой пострадало не более 10 человек, нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составляет не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения ЧС и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения.
К местной относится ЧС, в результате которой пострадало от 10 до 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тысячу, но не более 5 тысяч минимальных размеров оплаты труда на день ЧС, и зона ЧС не выходит за пределы населенного пункта, города, района.К территориальной относится ЧС, в результате которой пострадало от 50 до 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности от 300 до 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 миллионов минимальных размеров оплаты труда на день ЧС, и зона ЧС не выходит за пределы субъекта.
 К региональной относится ЧС, в результате которой пострадало от 50 до 500 человек, нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0,5 миллионов, но не более 5 миллионов минимальных размеров оплаты труда на день ЧС и зона ЧС охватывает территорию двух субъектов.
К федеральной относится ЧС, в результате которой пострадало свыше 500 человек, нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составил более 5 миллионов минимальных размеров оплаты на день ЧС и зона ЧС выходит за пределы более двух субъектов РФ.
К трансграничной относится ЧС, поражающие факторы которой выходят за пределы РФ, либо ЧС, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию РФ.3.Классификация ЧС по характеру.
Классификация и характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера и их возможные последствия.
1. Природные
Опасные геологические явления и процессы Землетрясение, вулканический обвал, оползень, карстовая просадка грунта.
Опасные гидрологические явления Наводнение, затор лавина, цунами, сель, русловая эрозия, штормовой нагон воды.
Опасные метеорологические процессы и явления Ветер, вихрь, шквал, шторм, ураган, смерч, циклон, тайфун, снегопад, метель, дождь, снег, ливень, град, гроза, туман, гололед, засуха, заморозок, пыльная буря, суховей.Природные пожары Ландшафтный, лесной, степной, торфяной пожар.
2. Техногенные
По месту возникновения Промышленные (на промышленных, радиационно-опасных, химически опасных, биологически опасных, гидроопасных объектах).Транспортные (железнодорожные, авиация, трубопроводы, дорожно- транспортные происшествия, на водном транспорте, в подземном тоннеле и т.д.).
По характеру поражающих факторов Радиоактивные, химические, биологические, пожар, взрыв, загрязнение водной поверхности.3. Биолого-социальные
Эпидемии Эпизоотии Эпифитотии по масштабу, по ущербу, по опасности
4. Военные
В результате применения: - средств ядерного поражения, - химического оружия,- средств бактериологического поражения, - специальных средств поражения
Оценка опасностей военного характера. Классификация. Характеристика.
Со времени возникновения государственности и до настоящего времени люди не научились избегать силы или угрозы применения силы при разрешении конфликтов между народами и странами. История изобилует войнами и военными конфликтами. Учёные подсчитали, что за последние 5,5 тысяч лет на земле было более 15 тысяч войн и только 300 лет люди жили в мире. В войнах последних четырёх веков погибли:
XVII век — 3 млн человек;
XVIII век — более 5 млн человек;
XIX век — 6 млн человек;
XX век — более 70 млн человек.
Только за 50 последних лет в мире вспыхивали локальные войны и вооружённые конфликты более 250 раз.
Развитие техногенной цивилизации предполагает борьбу за рынки сбыта, захват новых сырьевых ресурсов и территорий. Это приводит к войнам, как средству разрешения противоречий между государствами.
Войны. Война — общественно-политическое явление, представляющее собой борьбу государств, народов, наций средствами вооружённого, экономического, информационного, психологического либо иного насилия.
Веками и тысячелетиями главным, а зачастую и единственным элементом войн была вооружённая борьба. Вооружённым насилием завоёвывались территории, свергались правители, захватывались материальные ценности.
Но менялись времена, менялась и картина войн. Современная война может вестись и достигать своих целей и без вооружённой борьбы. Всё более значимыми становятся экономические, политические, информационные, идеологические, психологические и иные противоборства. Если такие противоборства обретают чрезмерную масштабность, то они, по сути, становятся войнами, ибо самостоятельно, без вооружённой борьбы, решают политические цели войн.
Примером войны без применения оружия может служить так называемая холодная война коалиции государств против СССР. Ценой огромных усилий, страданий и потерь Советский Союз одержал победу над вероломно напавшей на него фашистской Германией. Но в результате длительного комплексного политического, экономического, информационно-психологического и иного воздействия советские войска покинули поверженную в Великой Отечественной войне Германию, а сам Советский Союз распался, проиграв «холодную войну».
На рубеже XX—XXI веков всё более значимым и опасным для человечества становится информационно-психологическое противоборство. Его предметом является сознание не только воинов, но и населения противника, а основным средством — информационное оружие.
Вооружённая борьба. В случае применения противоборствующими сторонами средств вооружённой борьбы возникают военные конфликты, вооружённые конфликты, войны.
Под военным конфликтом понимается любое военное противоборство: войны различного масштаба с применением средств вооружённой борьбы, приграничные вооружённые конфликты или вооружённые столкновения в пределах территории одного государства, военные акции, демонстрационно-провокационные действия и другие формы применения военной силы.
Международный военный конфликт проявляется в форме вооружённой акции или вооружённого столкновения между государствами в отдельном районе (регионе).
Внутренний военный конфликт — военное противоборство в пределах одного государства. Он характеризуется опасностью трансформации в локальную или гражданскую войну, сложной социально-политической обстановкой, широким использованием нетрадиционных (партизанских) методов ведения боевых действий, высокой вовлечённостью в него местного населения.
Вооружённый конфликт — разновидность военного конфликта, характеризующаяся непосредственным применением средств вооружённой борьбы.
Широкомасштабный вооружённый конфликт — это война. В войне цели, преследуемые сторонами, и применяемые средства уже не так ограничены, как в вооружённом конфликте.
Не всякий вооружённый конфликт является войной, но всякая война с применением средств вооружённой борьбы —это вооружённый конфликт.
Классификация военных конфликтов.
Современные военные конфликты (войны) в соответствии с военно-политическими целями, применяемыми средствами вооружённой борьбы и масштабами военных действий классифицируются:
По военно-политическим целям:
•    справедливые, то есть не противоречащие Уставу ООН, основополагающим принципам и нормам международного права, ведущиеся в порядке самообороны стороной, подвергшейся нападению;
•    несправедливые, то есть противоречащие Уставу ООН, основополагающим принципам и нормам международного права, подпадающие под определение агрессии и ведущиеся стороной, предпринявшей нападение.
По применяемым средствам:
•    с применением ядерного и других видов оружия массового уничтожения;
•    с применением только обычных средств поражения.
По масштабам военных действий:
•    мировые;
•    локальные (региональные).
5.Трансформация содержания вооружённой борьбы.
Совершенствование крепостей и катапульт, мечей и доспехов; изобретение пороха; использование кавалерии и артиллерии, танков и самолётов; создание огнестрельного, ракетно-ядерного и другого оружия — всё это неизбежно приводило к изменениям в содержании вооружённой борьбы. Тем не менее все предыдущие войны характеризуются как контактные и симметричные, то есть оружие — против оружия, сила — против силы, формы и способы ведения боевых действий — против почти аналогичных форм и способов. В Первой и Второй мировых войнах преобладали позиционные формы борьбы, между противоборствующими сторонами проходила линия фронта, зримо ощущались фронт и тыл.
С конца ХХ века вооружённая борьба претерпела существенные изменения.
Важнейшей особенностью современной вооружённой борьбы является широкое применение неконтактных действий, когда удары наносятся без входа носителей в зону поражения. В войнах нового поколения решающая роль отводится не большому количеству сухопутных войск, не ядерному, а высокоточному оружию различного базирования и оружию на новых физических принципах.
Отличительной чертой современной вооружённой борьбы является широкое применение мобильных сил и войск специального назначения. Всё большее значение приобретают действия сил специальных операций и иррегулярных войск, террористические акции. В современной войне может не быть единой линии фронта. Противника вроде бы и нет, но он везде и способен проявлять изощрённость в нанесении избирательных ударов по жизненно важным объектам.
Большое значение в современных и будущих войнах отводится информационному оружию, направленному как против вооружённых сил, так и против всего населения противника. Всё более очевидным становится стирание граней между военными и невоенными средствами борьбы. Высокая эффективность средств информационной войны в сочетании с использованием высокоточного оружия позволяет дезорганизовывать систему государственного управления, подавлять моральный дух населения.
Центральное место в военных конфликтах XXI века займут информационные аспекты действий и установление господства в воздушно-космической сфере.
Особенностью войн XXI века будут: массированное использование высокоточных средств поражения; активные действия диверсионно-разведывательных сил; нетрадиционные способы ведения вооруженной борьбы; поражение особо важных объектов экономики и инфраструктуры.
Боевые действия на оперативно-тактическом уровне станут в полном смысле многомерными, существенные изменения претерпят стратегические операции. Доминирующими станут следующие формы ведения военных действий:
-в воздухе - с преобладанием малозаметных беспилотных летательных аппаратов большого радиуса действия;
-на суше - удары на большую глубину;
-на море - с использованием подводных ударных систем;
-боевые действия в космосе и из космоса;
-в информационном пространстве - самостоятельные и совместные с другими видами военных действий операции.
Появление все более совершенных высокоточных средств поражения большой дальности будет создавать все большую угрозу для объектов тыла.
Военные действия приобретут значительно больший пространственный размах и станут более скоротечными, однако это не обязательно будет означать сокращение продолжительности войн. Учитывая угрозу возможных планетарных климатических изменений типа «ядерной ночи» или «ядерной зимы», массированное применение сторонами ракетно-ядерного оружия в начале XXI века представляется маловероятным. Однако это не исключает его применения в демонстрационных целях, одиночного применения террористами и ограниченного применения войсками с целью нарушения систем государственного и военного управления и поражения важнейших объектов экономики в ходе эскалации конфликтов.
Наряду с совершенствованием действующих военно-космических систем, в том числе глобальной военно-космической системы навигации, разведки, целеуказания и наведения, разведывательно-огневых и разведывательно-ударных комплексов, ведутся исследования в области разработки новых типов взрывчатых веществ повышенного могущества, сверхбыстродействующих информационных сетей и систем обработки данных, плазменных средств радиоэлектронной борьбы, специальных графитовых боевых частей.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
 1.Какие формы противоборства, помимо вооружённой борьбы, используются в современных войнах? Что такое война?
 2.Что такое военный конфликт и вооружённый конфликт?
3.Как классифицируются военные конфликты по военно-политическим целям, применяемым средствам и масштабам военных действий? 
4.Каковы особенности современной вооружённой борьбы?
Домашнее задание: Л.1.С.170-173. Выучить конспект, подготовить информацию о современных вооружённых конфликтах.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 24
Тема: Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
Цель: формирование знаний студентов о классификации средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД); изучить устройство и правила пользования СИЗОД, возможности некоторых СИЗОД по защите от опасных веществ и атмосферных примесей; научить изготавливать и применять простейшие СИЗОД.
Основные термины и понятия: средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗ), классификация, респираторы, противогаз, ватно- марлевая повязка.
План лекции:
1. Назначение и классификация средств индивидуальной защиты (СИЗ).
2. Фильтрующие средства защиты органов дыхания (СИЗОД) (противогазы). Правила надевания и снимания противогаза.
3. Респираторы.
4. Простейшие и подручные СИЗ органов дыхания.
5.. Изолирующие СИЗОД.
Содержание лекции:
1.Назначение и классификация СИЗ.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи (СИЗ) предназначены для предотвращения сверхнормативного воздействия на людей опасных и вредных аэрозолей, газов и паров, попавших в окружающую среду при разрушении оборудования и коммуникаций соответствующих объектов, при применении оружия массового поражения. Они предназначены также для снижения нежелательных эффектов светового, теплового и ионизирующего излучений.
Средства защиты от оружия массового поражения бывают коллективные и индивидуальные. Мы остановимся на индивидуальных средствах защиты. Они защищают органы дыхания и кожу человека от радиоактивных и отравляющих веществ, бактериальных средств.
- Что понимается под индивидуальными средствами защиты органов дыхания? Каково их предназначение?
-Все ли средства индивидуальной защиты одинаковы по своей эффективности или нет?
-Можно ли тогда разделить их на группы?
-На каких физических принципах основано устройство индивидуальных средств защиты органов дыхания?
-Возможно ли бытовое использование индивидуальных средств защиты органов дыхания?
К средствам индивидуальной защиты дыхания относят: фильтрующие и изолирующие противогазы, респираторы, комплект дополнительного патрона (ДП-2), гопкалитовый патрон (ДП-1), простейшие средства защиты органов дыхания (противопыльные тканевые маски ПТМ-1; ватно-марлевые повязки).
По назначению СИЗ подразделяются на:
— средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД);
— средства защиты кожи (СЗК);
— медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ).
По способу изготовления СИЗ разделяются на выпускаемые промышленностью (табельные) и изготавливаемые населением из подручных материалов.
По принципу защитного действия все СИЗ делятся на фильтрующие и изолирующие.
Классификация СИЗОД
К средствам индивидуальной защиты органов дыхания относятся: противогаз, респираторы, изолирующие дыхательные аппараты, камеры детские и простейшие средства (противопыльные тканевые маски и ватно-марлевые повязки).
Существует несколько видов противогазов.
Противогаз является наиболее надежным средством защиты органов дыхания
Его появление связано с появлением нового вида оружия массового поражения — химического оружия. Отравляющие вещества впервые применили
в Первую мировую войну войска кайзеровской Германии против позиций англо-французских войск. Необходимо было в короткие сроки создать надежные средства защиты от отравляющих веществ. Химики, медики и другие специалисты многих стран трудились над этой задачей. Лучше других работа удалась русскому ученому-химику Николаю Дмитриевичу Зелинскому (1861—1953 гг.), который предложил использовать в защитном приборе в качестве поглощающего вещества древесный уголь. Предложенная конструкция оказалась настолько удачной, что стала прообразом современных фильтрующих противогазов.
Противогаз Зелинского состоял из резиновой маски с очками и коробки, заполненной адсорбирующим веществом — активированным углем, в которой очищался зараженный воздух. Он надежно защищал лицо, глаза и органы дыхания человека от ядовитых газов. Постоянно совершенствуясь, противогаз дошел до наших дней, и остается наиболее распространенным средством защиты органов дыхания.
Все СИЗОД по принципу действия подразделяются на фильтрующие и изолирующие.
2.Фильтрующие СИЗОД
По своему назначению фильтрующие СИЗОД можно разделить на три группы:
1) противогазы и респираторы для личного состава Вооруженных сил, предназначенные в основном для защиты от радиоактивной пыли (РП), отравляющих веществ (ОВ) и биологических (бактериальных) аэрозолей (БА). Они обладают также защитными свойствами от ряда АХОВ;
2) гражданские противогазы и респираторы, предназначенные для формирований гражданской обороны и населения. Все они, как правило, исключая детские СИЗОД, представляют собой несколько упрощенные по конструкции средства защиты для личного состава Вооруженных сил;
3) промышленные противогазы и респираторы, предназначенные для защиты работающего персонала промышленного объекта от воздействия конкретного АХОВ их устройство весьма разнообразно и определяется особенностями производственной деятельности предприятия и характером возможной на нем аварийной ситуации.
Защита органов дыхания с помощью фильтрующих СИЗОД основана на очистке наружного зараженного воздуха от находящихся в нем вредных примесей. При пользовании фильтрующим средством защиты человек дышит кислородом, содержащимся в окружающей атмосфере. При всем многообразии вредных примесей очистка воздуха сводится к его очистке от аэрозолей и молекул (пар, газ).
Фильтрующие противогазы.
Фильтрующие противогазы представляют собой наиболее универсальное средство защиты органов дыхания, так как они обеспечивают высокую степень очистки воздуха от вредных примесей как в виде аэрозолей, так и паров (газов).
По возрастному назначению противогазы подразделяются на противогазы, предназначенные: для взрослых, для детей дошкольного возраста и детей школьного возраста, для защиты детей в возрасте до 1,5 лет предназначены детские защитные камеры.
Принцип действия противогазов состоит в следующем. Для дыхания используется наружный зараженный воздух, который очищается от вредных примесей, проходя через фильтрующе-поглощающую коробку. В шлем-маску противогаза поступает уже очищенный воздух. Выдыхаемый воздух выводится из шлема-маски наружу через специальный клапан.
Гражданские фильтрующие противогазы.
Более доступными для населения являются гражданские противогазы, которых в стране имеется в количестве, вполне достаточном, чтобы обеспечить все население, проживающее на территориях, подвергаемых риску возникновения ЧС в результате крупномасштабных выбросов АХОВ в окружающую среду, а также в случае применения ОМП.
Имеются следующие виды гражданских противогазов.
Все гражданские противогазы комплектуются типовой противогазовой коробкой малого габарита, имеющей некоторые отличительные особенности по составу наполнителя. Главное же их отличие заключается в конструктивных особенностях и размерах лицевых частей.
Для взрослого населения применяются противогазы типа ГП-5 (ГП-5М) и ГП-7 (его модификации ГП-7В, ГП-7ВМ).
Противогаз ГП-5 состоит из:
Резиновая шлем-маска;
Фильтрующая коробка;
Сумка для противогаза.
Подбирается противогаз согласно измерению замкнутой линии, проходящей через макушку, щёки и подбородок, по таблице.
Определение размера противогаза ГП-5
Результат измерения Размер
До 63,0 см0
63,5 - 65,5 см1
66,0 - 68,0 см2
68,5 - 70,5 см3
71,0 см и более 4
Для защиты детей младшего (начиная с 1,5 лет) и старшего возраста получил распространение противогаз ПДФ-7.
Наиболее совершенными моделями являются детские противогазы ПДФ-2Д для дошкольного возраста и ПДФ-2Ш для школьного возраста. Проверка, сборка и подготовка детских противогазов практически не отличаются от аналогичных действий с противогазами для взрослых. Проведенные испытания показали, что время защитного действия детских гражданских противогазов примерно в два раза больше, чем у противогазов для взрослых.
Для защиты младенцев до полутора лет от ОВ, радиоактивных йода и пыли, бактериальных средств предназначены камеры защитные детские К3Д-4 и К3Д-6.
Несмотря на то, что гражданские противогазы комплектуются малогабаритными коробками, имеющими небольшой слой шихты (активированного угля), их защитная способность от концентраций ОВ, создаваемых в полевых условиях, практически не ограничена. Испытания показали, что гражданские противогазы наряду с защитой от ОВ защищают от хлора, сероводорода, фосгена и некоторых других АХОВ.
Однако в условиях чрезвычайных ситуаций, вызванных крупномасштабными выбросами АХОВ, когда в атмосфере могут создаваться концентрации на несколько порядков выше, чем от ОВ в полевых условиях, время защитного действия противогазов весьма ограничено. А в ряде случаев оно равно нулю. Это обуславливается, во- первых, тем, что гражданские противогазы не обеспечивают защиту от ряда АХОВ, таких как аммиак, диметиламин, метил хлористый, окислы азота, окись этилена, окись углерода. Во-вторых, на небольших расстояниях от постоянно действующего источника заражения в условиях высоких концентраций может произойти мгновенный проскок шихты противогазовой коробки.
В целях расширения возможностей противогаза по защите от различных АХОВ и повышения защитных свойств в настоящее время промышленностью изготавливаются специальные дополнительные гопкалитовые патроны ДП-1, ДП-2, ДПГ-1, ДПГЗ и ПЗУ-ПК. Дополнительный (гопкалитовый) патрон используется вместе с противогазовой коробкой.
Внутри патрона один (ДПГ-З) или два (ДПГ-1) слоя: специальный поглотитель и гопкалит. Наружный воздух, попадая в фильтрующе-поглощающую коробку (ФПК), предварительно очищается от аэрозолей и паров АХОВ. Поступая затем в дополнительный патрон, окончательно очищается от вредных примесей. Патрон имеет цилиндрическую форму и внешне похож на ФПК противогазов ГП-5, ГП-7. На дне его нарезана внутренняя резьба для присоединения к ФВК ГП-5 или ГП-7.
Защитные свойства коробок промышленных противогазов от АХОВ существенно выше, чем у коробок гражданских противогазов (без дополнительного патрона). Поэтому промышленные противогазы могут использоваться в более широком диапазоне концентраций, т.е. возможно их использование на меньших удалениях от источника заражения по сравнению с гражданскими противогазами. Использование гражданских противогазов без дополнительного патрона возможно только на больших удалениях (сотни и более метров) от источника опасности.
- В каких положениях может находиться противогаз?
При пользовании противогаз может находиться в положениях:
походном, наготове, боевом.
2) Противогаз носится в сумке на левом боку клапаном наружу, лямка переброшена через правое плечо.
3) В походном положении противогаз находится на боку, клапан застёгнут.
4) По команде «Противогазы готовь!» сумка крепится поясной тесьмой, клапан открывается.
5) По команде «Газы!» противогаз переводится в боевое положение, причём лицевая часть должна быть надета.
- Как правильно надеть противогаз?
Порядок приведения противогаза в боевое положение:
по команде «ГАЗЫ!»:
1) Задержать дыхание и закрыть глаза.
2) Снять головной убор и зажать его между ног или положить рядом.
3) Взяться за нижние части так, чтобы большие пальцы были наружу, а остальные внутри, подвести шлем-маску к подбородку и резким движением вверх и назад натянуть на голову так, чтобы не было складок.
4) Сделать полный выдох, открыть глаза и возобновить дыхание.
5) Надеть головной убор, застегнуть сумку и закрепить её, если раньше этого не было сделано.
Противогаз считается надетым правильно, если стёкла очков находятся против глаз, шлем-маска плотно прилегает к лицу, на голове нет морщин.
- Для чего нужно сделать глубокий выдох?
Глубокий выдох необходим для того, чтобы заражённый воздух, если он попал внутрь во время одевания, был вытеснен.
- Как правильно снять противогаз?
Правила снимания противогаза.
Снимать противогаз можно после команды «Противогазы снять!». Для этого надо приподнять головной убор, взяться за клапан, оттянуть его слегка и энергичным движением вперёд и вверх снять противогаз. Затем надеть головной убор, вывернуть наизнанку шлем-маску, тщательно протереть и сложить так, чтобы стёкла очков были прикрыты, и уложить в сумку.
3.Респираторы.
Для защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли применяют респираторы.
Респиратор по своей сути есть индивидуальное средство защиты органов дыхания от вредных веществ, содержащихся в воздухе. Они широко применяются рудниках, в шахтах, на химических и металлургических предприятиях, атомных электростанциях, при работе с удобрениями и ядохимикатами в сельском хозяйстве
Респираторы классифицируются по предназначению, устройству и сроку службы
По назначению респираторы подразделяются на противопылевые, противогазовые и газопылезащитные.
По устройству респираторы делятся на два типа:
— респираторы, у которых полумаска и фильтрующий элемент одновременно служат лицевой частью;
— респираторы, очищающие вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединяемых к полумаске.
В зависимости от срока службы респираторы бывают одноразового применения и многоразового использования (в них предусмотрена замена фильтров)
Тип респиратора выбирают в зависимости от характеристики вредных веществ и их предельно допустимой концентрации в воздухе.
Наиболее широкое применение находят противопылевые респираторы типа Р-2, У-2К, «Кама», ШБ-1 «Лепесток» и другие.
В условиях чрезвычайных ситуаций эти респираторы могут быть использованы для защиты органов дыхания от радиоактивной пыли и биологических средств поражения. Следует учитывать, что противопылевые респираторы не обеспечивают защиту от паров и газов вредных веществ.
В системе гражданской обороны наибольшее использование имеют респираторы Р-2 и Р-2Д
Респиратор Р-2 предназначен для оснащения личного состава формирований и сил ликвидации ЧС, Р-2Д — для защиты органов дыхания детей от 7 до 17 лет, отличается от взрослого размером. Респиратор Р-2 производится трех размеров (ростов) (1, 2,3), Р-2Д— четырех (0, 1,2, 3)8572576200000. Для подбора респиратора Р-2 по размеру нужно знать высоту лица, то есть расстояние между точкой наибольшего углубления на переносье и самой нижней точкой подбородка. В соответствии с измеренной высотой лица выбирается рост респиратора (табл. 2, 3).
Плотность прилегания респиратора к лицу проверяют так: ладонью плотно закрыть отверстие предохранительного экрана выдоха и сделать легкий выдох. Если воздух из полумаски не выходит, а лишь слегка раздувает ее. респиратор обеспечивает герметичность.
В условиях промышленных предприятий при сравнительно невысоких концентрациях (10— 15 ПДК) для защиты органов дыхания от паров, газов, аэрозолей АХОВ могут использоваться газопылезащитные респираторы: РУ-60М, РПГ-67 и «Снежок- ГП-Е». Используются они для защиты органов дыхания не только от вредных веществ, но и от механических примесей, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе производственного помещения.
Респираторы РУ-60М и РПГ-67 изготавливаются в виде резиновой полумаски ПР-7 с трикотажным обтюратором. РУ-60М используется с двумя поглощающими патронами, в которых размещается шихта и фильтр. РПГ-67 используется с патроном КД без фильтра и защищает только от паров и газов АХОВ.
Газо-пылезащитный респиратор «Снежок -ГП-Е» имеет пылеаэрозольный и поглощающий фильтры, которые обеспечивают защиту как от аэрозолей и паров, так и от газов АХОВ (фтористого водорода, хлористого водорода, хлора и сернистого ангидрида).
Во всех случаях газо-пылезащитные респираторы имеют ограниченное использование. Их нельзя применять, если АХОВ оказывают воздействие на глаза и кожу.
4.Простейшие СИЗ органов дыхания.
Когда нет ни противогаза, ни респиратора, можно воспользоваться простейшими средствами защиты.
К простейшим СИЗ органов дыхания относят противопыльную тканевую маску ПТМ- 1 и ватно-марлевую повязку. Эти средства могут использоваться населением так же, как и противопылевые респираторы. Они вполне надежно защищают органы дыхания от радиоактивной пыли, вредных аэрозолей и бактериальных средств. Изготавливаются они либо по заказу органов управления по делам ГОЧС в швейных мастерских, либо самим населением по рекомендуемым органами ГОЧС образцам.
Маска ПТМ-1 состоит из двух основных частей — корпуса и крепления.
В корпусе прорезаны смотровые отверстия, в которые вставляются стекла или пластинки из прозрачного материала (плексигласа, целлулоида). Корпус маски изготавливается из четырех-пяти слоев ткани: два-три внутренних слоя — из плотных тканей (фланель, байка), верхний — из неплотной — (штапель, трикотаж). Крепление делается из одного слоя любой ткани.
Ватно-марлевая повязка изготавливается следующим образом:
— берут кусок марли размером 100 на 50 см;
—на его середину кладут ровный слой ваты размером 30 на 20 см и толщиной примерно 2 см;
— марлю с обеих сторон загибают, закрывая ею вату;
— свободные от ваты концы марли надрезают посредине ножницами так, чтобы образовались две пары завязок;
— завязки закрепляют стежками ниток (обшивают).
Если есть марля, но нет ваты, можно изготовить марлевую повязку. для этого вместо ваты на середину куска укладывают пять-шесть слоев марли.
Ватно-марлевая повязка при использовании накладывается так, чтобы нижний край ее закрывал низ подбородка, а верхний доходил до глазных впадин.
При этом должны хорошо закрываться рот и нос. Разрезанные концы повязки завязываются: сначала верхние - на затылке за ушами, затем нижние — на темени. для защиты глаз используют специальные противопыльные очки различного устройства. Очки можно сделать и самим.
В экстренных случаях при отсутствии противопыльной маски и повязки можно использовать подручные средства: любую ткань, сложенную в несколько слоев, одежду, полотенце, шарф, платок и т. п.
Защитные свойства ПТМ, ВМП и подручных средств можно повысить, смочив их водой или специальным раствором.
Для защиты органов дыхания в условиях химического заражения противопылевые респираторы и простейшие средства индивидуальной защиты используются лишь в исключительных случаях. Например, при эвакуации из зоны химического заражения после предварительной их пропитки 5—10-процентным раствором питьевой соды или 2-процентным раствором лимонной (уксусной) кислоты.
Изолирующие СИЗ органов дыхания
Использование фильтрующих противогазов при выполнении аварийно-спасательных и других неотложных работ непосредственно у места пролива АХОВ небезопасно. В этих случаях рекомендуется применять средства индивидуальной защиты органов дыхания изолирующего типа.
5.Изолирующие противогазы.
Изолирующие противогазы предназначены для выполнения аварийно-спасательных работ в условиях больших концентраций паров вредных примесей в воздухе, при недостатке или отсутствии кислорода в воздухе, а также при работе под водой.
К ним относятся противогазы ИП-4, ИП-4М, ИП-4МК для работы на суше и противогаз ИП-5 для работы под водой.
Принцип их действия состоит в том, что наружный воздух для дыхания не используется. Человек, надевший противогаз, дышит смесью кислорода, находящегося в специальной емкости, и выдыхаемого воздуха после его очистки от влаги и углекислого газа. Недостатком изолирующего противогаза является ограниченное время пребывания в нем.
Данные средства защиты работают на основе химически связанного кислорода. Кислород высвобождается в результате химической реакции, которая происходит в регенеративном патроне при взведении пускового механизма. В качестве регенерируюших препаратов наибольшее применение имеют соединения надперекиси натрия и калия. Все надперекисные соединения характеризуются наличием активного кислорода, который выделяется в молекулярном виде при реакции взаимодействия надперекиси с водой или углекислым газом.
Все изолирующие противогазы на основе химически связанного кислорода состоят из регенеративного патрона с пусковым приспособлением, дыхательного мешка с клапаном избыточного давления, лицевой части (имеет три размера) с соединительной трубкой, каркаса и сумки с принадлежностями. Регенеративный патрон служит для поглощения углекислого газа и паров воды из выдыхаемого человеком воздуха, и подачи во вдыхаемый воздух кислорода, необходимого для дыхания. Дыхательный мешок служит резервуаром для воздуха. Он снабжен клапаном избыточного давления, обеспечивающим поддержание в дыхательном мешке давления, не превышающего 40 мм вод, ст. Лицевая часть служит для изоляции органов дыхания, глаз и лица от окружающей среды и подвода воздуха к органам дыхания из дыхательного мешка через регенеративный патрон к органам дыхания. Каркас предотвращает дыхательный мешок от сдавливания в процессе работы, а также обеспечивает крепление регенеративного патрона.
В настоящее время широко используются также изолирующие противогазы и дыхательные аппараты, работающие на сжатом кислороде (КИП-8, КИ[I-9) и на сжатом воздухе (АП-96, АП-98-7К, АП-2000, ИВА-24М, АСВ-2, АВХ-324НТ и др.). В указанных выше изолирующих противогазах и дыхательных аппаратах можно пребывать в условиях заражения окружающего воздуха самыми высокими концентрациями химически опасных веществ. Стоимость этих противогазов существенно превышает стоимость фильтрующих противогазов. Поэтому согласно существующим нормам ими обеспечивается только тот производственный персонал химически опасных объектов, деятельность которого непосредственно связана с выполнением работ на особо опасных участках. Это, прежде всего, личный состав газоспасательных и диспетчерских служб химически опасных производств и личный состав формирований, предназначенных для выполнения работ непосредственно по месту пролива АХОВ (разведчики, спасатели и ликвидаторы последствий химических аварий).
Изолирующие противогазы являются средствами многоразового пользования. По мере отработки регенеративных патронов или баллонов они заменяются новыми. Для использования противогазов необходима заблаговременная специальная подготовка персонала, которому предстоит в них работать.
Самоспасатели.
Кроме изолирующих противогазов и дыхательных аппаратов к изолирующим средствам защиты органов дыхания относятся также самоспасатели типа СПИ-20 и ПДУ-З, которые используются для кратковременной защиты от АХОВ на период экстренного выхода из зараженной зоны.
В состав этих средств также входят регенеративные патроны и дыхательные мешки с клапаном избыточного давления. В отличие от изолирующих противогазов самоспасатели являются средствами защиты одноразового действия, их использование не представляет особых затруднений для необученного персонала.
К изолирующим средствам защиты органов дыхания относятся также шланговые противогазы, которые обеспечивают органы дыхания чистым воздухом с помощью вентиляторов или компрессоров через соединительные. Они используются главным образом при выполнении работ по ремонту и очистке различных емкостей, цистерн, подвальных и других замкнутых помещений, где в больших концентрациях могут скапливаться опасные химические вещества.
Выводы:
Средства индивидуальной защиты предохраняют от попадания внутрь организма и на кожные покровы радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств.
Средства индивидуальной защиты подразделяются на средства индивидуальной защиты органов дыхания и средства индивидуальной защиты кожи.
К средствам индивидуальной защиты относятся также медицинские средства: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8).
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Что такое индивидуальные средства защиты органов дыхания? На какие разновидности они подразделяются?
2. Что такое противогаз? Какие виды противогазов вы знаете?
3. От чего защищает противогаз? От чего противогаз защитить не может?
4.Что такое респиратор? Для чего предназначены респираторы? Какие виды респираторов вы знаете, как они различаются?
5. Какие простейшие средства защиты органов дыхания вы знаете? Как изготовить ватно-марлевую повязку?
6. Расскажите о предназначении и устройстве фильтрующего противогаза ГП-5 или ГП-7
7. Для чего предназначены средства защиты кожи?
8. Назовите простейшие средства защиты кожи и расскажите о правилах пользования ими.
9.Назовите наиболее распространенные изолирующие и фильтрующие средства защиты кожи, коротко охарактеризуйте.
Тест по теме «СИЗ»
1. Противогаз снимается по команде:
а) «Отбой!»;
б) «Противогаз снять!»;
в) «Газы!».
2.   Что относится к индивидуальным средствам защиты органов дыхания?
а) убежища, противорадиационные укрытия;
б) ватно-марлевая повязка, респиратор, противогаз;
в) защитный костюм Л-1, ОЗК.
3.   Противогаз служит для защиты органов дыхания, зрения, открытых участков кожи от
а) отравляющих веществ;
б) бактериальных средств;
в) радиоактивных веществ;
г) высоких температур окружающей среды.
В приведенной цепочке допущена ошибка. Найдите её.
4. Противогазы ГП-5 могут быть следующих размеров:
а) 0;
б) 3;
в) 2;
г) 5.
В приведенной цепочке допущена ошибка. Найдите её.
Домашнее задание: Л.1.С.177-179. Выучить конспект, подготовить информацию на тему «Основные индивидуальные средства защиты органов дыхания и правила пользования ими», с помощью подручных средств изготовить ватно-марлевую повязку.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 25
Тема: Индивидуальные средства защиты кожи.
Цель: сформировать знания студентов об основных средствах защиты кожи (СЗК) и медицинских средствах индивидуальной защиты (МСИЗ), их предназначении, устройстве и правилах использования; убедить студентов в эффективности мероприятий по защите населения от ЧС мирного и военного времени и в необходимости принимать в них участие.
Основные термины и понятия: СИЗ, СЗК, МСИЗ, защитные комплекты, легкий защитный костюм, индивидуальный противохимический пакет, средства защиты кожи, общевойсковой защитный комплект.
План лекции:
1.Понятие и состав средств защиты кожи.
2.Назначение и классификация средств защиты кожи.
3. Средства защиты кожи, предназначенные для формирования ГО.
4.Простейшие средства защиты кожи.
Содержание лекции:
1.Понятие и состав средств защиты кожи.
На предыдущей лекции были рассмотрены средства индивидуальной защиты органов дыхания, подробно изучены устройство и применение гражданских фильтрующих противогазов ГП-5, ГП-7.
Однако радиоактивные и отравляющие вещества, бактериальные средства способны проникнуть в организм человека не только через органы дыхания, но и через кожу. Поэтому при опасности радиационного, химического, бактериологического заражения, при авариях и стихийных бедствиях с выбросом АХОВ необходимо защитить не только дыхательные пути, но и все тело, и кожу человека. Для этого предназначены средства защиты кожи (СЗК).
2.Назначение и классификация средств защиты кожи.
К средствам защиты кожи относятся:
-защитные комплекты;
-комбинезоны и костюмы, изготовленные из специальной прорезиненной ткани;
-накидки;
-резиновые сапоги и перчатки.
К средствам защиты кожи относятся: специальная одежда, дополняющая или заменяющая обычную одежду и обувь человека, изготавливаемая из специальных материалов (прорезиненных тканей, грубого сукна, брезента, полиэтиленовых и других влаго- и пыленепроницаемых материалов) и обеспечивающая защиту кожных покровов человека от отравляющих веществ (ОВ), радиоактивной пыли (РП), биологических средств (БС) и аварийно химически опасных веществ (АХОВ).
Специальные (легкий защитный костюм Л-1, аварийный изолирующий костюм), предназначенные для аварийно-спасательных формирований;
Подручные : используются населением.
Табельные надежно защищают кожные покровы от газов, паров, аэрозолей и капель OB, ОХВ, РВ и БС, полностью защищают от воздействия α-частиц, ослабляют β - излучение и тепловое излучение.
Подручные СЗК, к которым относятся обычная одежда и обувь, применяются при отсутствии табельных средств.
По принципу использования СЗК подразделяются на средства постоянного ношения (общевойсковой комплект защитных средств и импрегнированное обмундирование), средства периодического ношения, в том числе однократного использования и многократного использования (легкий защитный костюм, общевойсковой защитный комплект, комплект химический и др.).
В основу классификации СЗК по принципу защитного действия положен тип материала (пропитки), из которого изготавливается образец СЗК. В соответствии с этим принципом все СЗК делятся на фильтрующие и изолирующие. Фильтрующие СЗК предназначены для защиты от вредных веществ, находящихся в паровой (газовой) фазе. Главное назначение изолирующих СЗК- защита кожных покровов от вредных веществ, находящихся в жидкой фазе (аэрозоли, капли).
3.Средства защиты кожи, предназначенные для формирований ГО.
Фильтрующие СЗК
Фильтрующие СЗК изготавливают из воздухо-и паропроницаемых тканей, нетканых материалов. Указанное обстоятельство делает возможным их длительное непрерывное использование без существенного влияния на эргономические свойства человека. Отдельные образцы фильтрующих СЗК предназначены для многомесячного постоянного ношения в угрожающий период применения противником ОМП. Их используют в комплекте с противогазами или ИДА, сапогами и перчатками.
СЗК фильтрующего типа предназначены главным образом для невоенизированных формирований ГО промышленных объектов.
Комплект защитной фильтрующей одежды(ЗФО).
(ЗФО) предназначен для защиты от паров и аэрозолей АХОВ, ОВ, БС и РП. В состав комплекта ЗФО входят: импрегнированный защитный фильтрующий комбинезон из молескина, хлопчатобумажный подшлемник, две пары хлопчатобумажных портянок, одна из которых импрегнирована, а также резиновые перчатки и защитные резиновые сапоги.
Специальные средства. Изолирующие СЗК.
Изолирующие СЗК изготавливают из воздухонепроницаемых прорезиненных тканей или полимерных материалов и применяют при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ в очагах поражения и в зонах заражения, т.е. в тех случаях, когда человек встречается с большими плотностями заражения. Они используются только для защиты личного состава невоенизированных формирований ГО объектов экономики.
СЗК изолирующего типа, в зависимости от способа их применения и вида надевания (накидка или комбинезон), могут быть герметичными и негерметичными. Герметичные защищают от паров (газов), аэрозолей и капель АХОВ (ОВ). Негерметичные - только от аэрозолей и капель.
Изолирующие СЗК влияют на теплообмен организма. При высокой температуре и тяжелой работе организм сильно перегревается, что может привести к тепловому удару. По этой причине использование изолирующих СЗК ограничено по времени. Повторное пребывание в изолирующих СЗК возможно после 30-минутного отдыха.
В системе ГО объектов экономики нашли применение изолирующие СЗК, состоящие на снабжении частей и подразделений ВС РФ. К ним следует отнести общевойсковой защитный комплект ОЗК и легкий защитный костюм Л-1. В настоящее время организован выпуск современных изолирующих СЗК для обеспечения структур РСЧС, в том числе и гражданской обороны объектов экономики. Среди них защитные изолирующие костюмы типа КЗИМ, ЛГ-5, КИХ и др.
Общевойсковой защитный комплект (ОЗК)
ОЗК предназначен для защиты кожных покровов человека, обмундирования, снаряжения и индивидуального оружия от ОВ, БС, РВ и АХОВ. При заблаговременном надевании ОЗК повышает уровень защищенности кожных покровов от огнесмесей и открытого пламени, а также ослабляет разрушающие действия термических факторов на расположенные под ним предметы экипировки. ОЗК является средством защиты периодического ношения. При заражении ОВ, БС, РВ ОЗК подвергают специальной обработке и используют многократно.
ОЗК состоит из:
♦ защитного плаща ОП-1;
♦ защитных чулок из прорезиненной ткани;
♦ защитных перчаток резиновых, с обтюраторами из импрегнированной ткани, летних пятипалых и зимних двупалых. Все перчатки - одного размера.
Защитный плащ изготавливается из специальной ткани и может быть использован в виде накидки, надетым в рукава, и в виде комбинезона.
В виде накидки его применяют при защите от выпадающих из зараженного облака РВ, капельножидких АХОВ (ОВ) и БС. Когда ОЗК используют при ликвидации последствий аварии на местности, зараженной РВ и БС, а также при выполнении работ по обеззараживанию техники, транспорта, технологического оборудования, плащ надевают в рукава. При действиях в районах, очагах и на участках, зараженных АХОВ (ОВ), при сильном пылеобразовании на участках, зараженных РВ и БС, комплект применяют в виде комбинезона.
Плащи изготавливаются четырех ростов: первый - для людей ростом до 166 см; второй -от 166 до 172; третий - от 172 до 178; четвертый -от 178 см и выше.
Подошвы защитных чулок усилены брезентовой или резиновой осоюзкой. Надевают их поверх обычной обуви. Защитные чулки изготавливаются трех размеров: первый - для обуви 37-40 размеров, второй - для 41-42, третий - для 43 размера и более.
Легкий защитный костюм (Л-1) защищает не только от ОВ, БС, РП, но и от многих АХОВ. Он является специальным средством защиты и используется при длительной работе на зараженной местности, а также при выполнении дегазационных, дезактивационных, аварийно-спасательных и других неотложных работ. Его изготавливают из прорезиненной ткани. Костюм Л-1 является средством защиты периодического ношения. При заражении OB, РВ, БС костюм Л-1 подвергают специальной обработке и используют многократно.
В состав костюма входят:
♦ куртка с капюшоном,
♦ брюки с чулками,
♦ две пары перчаток,
♦ импрегнированный подшлемник,
♦ сумка для переноски.
Костюм Л-1 выпускается трех размеров: первый - для роста человека до 165 см, второй - от 166 до 172 см, третий - выше 172 см.
ИПП-8(11) — индивидуальный противохимический пакет для обеззараживания капельно-жидких ОВ, что попали на открытые участки кожи и одежду.
Имеет флакон с дегазирующим раствором и четыре ватно-марлевых тампона. При дегазировании следить, чтобы жидкости не попало в глаза, потому что она ядовита. Пораженное место, как правило, обрабатывают дважды.
При внезапном применении противником ОВ необходимо:
• надеть противогаз и плащ в виде накидки;
•    вскрыть пакет отвинчиванием колпачка (ИПП-8), снятием колпака и нажатием на пробойник (ИПП-9) или поворотом крышки и нажатием на неё (ИПП-10);
•    налить рецептуру или отжать её с губчатого тампона (ИПП-9) в правую руку;
•    задержать дыхание, закрыть глаза, держась левой рукой за клапанную коробку, снять лицевую часть противогаза с подбородка;
•    быстрым движением правой руки протереть кожу лица под противогазом и внутреннюю поверхность лицевой части противогаза;
•    сухим тампоном снять излишки рецептуры, начиная с кожи в области глаз;
•    надеть лицевую часть противогаза, сделать резкий выдох и открыть глаза;
•    протереть влажным тампоном (губкой) шею, кисти рук, воротник, манжеты, наружную поверхность лицевой части противогаза;
•    снять излишки рецептуры сухим тампоном;
•    закрыть флакон колпачком (ИПП-8) или, вытянув пробойник до упора, закрыть баллон (ИПП-9, ИПП-10).
Попадание рецептуры на глаза недопустимо.
4.Подручные средства защиты кожи
Подручные средства защиты кожи — это предметы одежды и обуви, которые могут быть у каждого человека.
Для защиты населения в качестве простейших СЗК может быть использована производственная спецодежда - куртки и брюки, комбинезоны, халаты с капюшонами, сшитые в большинстве случаев из грубого сукна, брезента, огнезащитной или прорезиненной ткани. Она не только защищает от попадания на кожу людей радиоактивных веществ и бактериальных средств, но и не пропускает в течение некоторого времени капельно-жидкие ОВ. Одежда из брезента защищает от отравляющих веществ (зимой — до 1 час, летом — до 30 мин.). Из предметов бытовой одежды самыми пригодными для защиты кожи являются плащи и накидки из ткани прорезиненной или покрытой хлорвиниловой пленкой, зимние вещи — пальто из грубой ткани или драпа, ватники и тому подобное. От капельножидких ОВ - пальто из сукна или драпа вместе с другой одеждой защищает: зимой — до 1 час; летом — до 20 мин.; ватник — до 2 час. Для защиты ног нужны резиновые сапоги, боты, калоши: они не пропускают капельножидкие ОВ до 3-6 час. На руки нужно надеть резиновые или кожаные рукавицы.
Одежду следует застегнуть на все пуговицы, крючки или кнопки, воротник поднять, поверх него вокруг шеи повязать шарф или платок; рукава обвязать вокруг запястий тесьмами; брюки выпустить поверх сапог (бот) и снизу завязать. Чтобы усилить герметичность одежды, применяют специальные клапаны, которые закрывают разрезы пиджаков или курток на груди, пришивают клинья в местах разрезов на рукавах, штанах. Можно пошить капюшон с плотной ткани или синтетической пленки для защиты шеи и головы.
В домашних условиях при угрозе поражения радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами каждый должен уметь приспосабливать для защиты кожи подручные средства - производственную, спортивную и повседневную (бытовую) одежду и обувь. Вот как это можно сделать.
Для повышения защитных свойств одежды от паров ОВ необходимо пропитать ее специальным раствором. Для пропитки одного комплекта одежды достаточно в 2 л горячей воды растворить 250-300 г измельченного хозяйственного мыла и добавить 0,5 л растительного или минерального масла, после чего нагреть раствор. После пропитки одежду слегка отжимают и просушивают на открытом воздухе.
Если защитных свойств костюма окажется недостаточно, поверх него надевают плащи и накидки из непромокаемого материала. Такая одежда предохраняет от попадания на кожу РВ и БС, от капельно-жидких ОВ она защищает в летнее время примерно 10 мин. Для защиты ног и рук - рукавицы, перчатки, резиновые сапоги, галоши, валенки и др.
ВыводыСредства индивидуальной защиты (СИЗ) предохраняют от попадания на кожные покровы радиоактивных, отравляющих веществ и биологических средств.
Средства индивидуальной защиты кожных покровов подразделяются на подручные и специальные средства индивидуальной защиты кожи (СЗК).
К табельный медицинским средствам индивидуальной защиты относятся также медицинские средства: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8).
Граждане ДНР обязаны изучать правила пользования индивидуальными средствами защиты, уметь приспосабливать свою одежду для защиты органов дыхания, зрения и кожи лица от радиоактивных веществ и АХОВ.
Контроль знаний:
Прочитайте внимательно текст: «…комплект этой защитной одежды состоит из защитного плаща, защитных чулок, защитных перчаток». О какой защитной одежде идет речь:
а) общевойсковой защитный комплект;
б) комплект защитной фильтрующей одежды;
в) легкий защитный костюм Л-1.
Из предметов бытовой одежды наиболее пригодны для защиты кожи:
а) плащи и накидки из прорезиненной ткани или покрытые хлорвиниловой пленкой;
б) меховая зимняя одежда;
в) короткие куртки, пиджаки из плотного материала.
Индивидуальные средства защиты кожи применяются для защиты:
а) кожного покрова человека.
б) органов зрения;
в) органов дыхания;
5. Основные компоненты простейших индивидуальных средств защиты кожи:
а) общевойсковой защитный костюм (ОЗК);
б) бытовая одежда;
в) легкий защитный комплект (Л-1).
Вопрос 1 2 3 4 5
Правильный ответ в а а а б
Дать ответы на вопросы:
1.Назовите состав и назначение средств защиты кожи.
2.Что является наиболее надежным средством защиты кожи?
3. Назовите средства индивидуальной защиты, которые можно использовать в домашних условиях в случае радиоактивного заражения местности.
Домашнее задание: Л.1.С. 180-184. Выучить конспект. Подготовьте сообщение на тему «Основные средства индивидуальной защиты кожи и правила пользования ими».
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 26
Тема: Санитарная обработка людей. Обеззараживание одежды, обуви и средств защиты.
Цель: формирование знаний студентов о способах санитарной обработки людей и обеззараживанию одежды, обуви и средств защиты.
Основные термины и понятия: полная и частичная обработка, дезактивации, дегазации и дезинфекции.
План лекции:
1.Санитарная обработка людей.
2.Частичная санитарная обработка.
3.Полная санитарная обработка.
4.Способы дезактивации одежды и обуви и средств индивидуальной защиты.
5.Способы дегазации одежды и обуви и средств индивидуальной защиты.
6.Способы дезинфекции одежды и обуви и средств индивидуальной защиты.
Содержание лекции:
1.Санитарная обработка людей.
Санитарная обработка – комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание тела человека, его одежды, вещей постоянного пользования и жилища, зараженных возбудителями инфекционных заболеваний, насекомыми-переносчиками, радиоактивными и отравляющими веществами.
Санитарную обработку проводят для предупреждения или максимально возможного ослабления поражения людей, в первую очередь в тех случаях, когда степень зараженности поверхности тела превышает допустимые уровни.
Одежда, обувь и индивидуальные средства защиты, подвергшиеся заражению, могут быть источниками поражения людей и подлежат дезактивации, дегазации и дезинфекции.
Обеззараживание их может быть частичное и полное.
2.Частичная санитарная обработка.
Частичное обеззараживание проводят в случае опасного заражения и осуществляют при первой возможности, после выхода из очага поражения, наиболее простыми приемами. Это предварительная мера перед полным обеззараживанием.
Перед тем как приступить к частичной санитарной обработке, сначала производят частичную дезактивацию одежды, обуви и имеющихся средств индивидуальной защиты. Для этого осторожно снимают плащи, накидки, пальто или другую верхнюю одежду и очищают ее от радиоактивной пыли вытряхиванием, выколачиванием и обметанием подручными средствами. Вслед за этим протирают или обмывают водой обувь.
После завершения частичной дезактивации одежды, обуви и защитных средств снимают противогазы, респираторы или другие применявшиеся средства защиты органов дыхания. Лицевые части и коробки противогазов тщательно протирают и укладывают в предварительно очищенные противогазовые сумки.
Далее приступают к непосредственному проведению санитарной обработки открытых участков тела. В первую очередь как можно лучше моют чистой водой загрязненные в процессе дезактивации руки, а затем тщательно умываются, промывая лицо, шею, глаза и ушные раковины. Для удаления радиоактивной пыли, попавшей в полость рта и носоглотки, промывают нос водой и несколько раз прополаскивают рот незараженной водой.
В случае отсутствия или наличия опасной зараженности воды частичную санитарную обработку следует проводить с помощью других доступных средств. Так, загрязненные радиоактивными веществами руки, лицо и открытые участки тела осторожно, без особых усилий обмахивают и протирают носовым платком, чистой тканью, травой, листьями и другими подручными материалами.
При заражении отравляющими веществами частичная санитарная обработка заключается в дегазации ОВ, которые попали на кожные покровы, одежду, обувь и средства защиты.
Лучшим средством для проведения частичной санитарной обработки следует считать индивидуальный противохимический пакет. Габариты и форма пакета удобны для его практического применения и ношения в кармане сумки противогаза.
Пакет предназначен для дегазации ОВ на открытых участках кожи (лице, шее, руках) и отдельных частях одежды (воротнике, манжетах). Кроме того, возможна в отдельных случаях дегазация лицевой части противогаза и мелких деталей и предметов, которые представляют опасность.
При пользовании индивидуальными противохимическими пакетами всегда следует помнить, что в первую очередь нужно обрабатывать зараженные участки кожных покровов и только после этого одежду и средства защиты. Если нет индивидуальных противохимических пакетов, частичную санитарную обработку и удаление отравляющих веществ проводят всеми доступными мерами с использованием имеющихся подручных средств.
3.Полная санитарная обработка.
Полная санитарная обработка, также, как и частичная, заключается в удалении радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств, но в отличие от нее носит характер заключительной меры профилактики поражения людей и сохранения их работоспособности. Ее выполняют более тщательно, при этом обрабатывают не только отдельные зараженные участки кожи, но и всю поверхность тела водой с мылом и мочалкой.
Полную санитарную обработку в обязательном порядке должны проходить все люди, которые находились на зараженной территории.
Полная санитарная обработка людей проводится, как правило, в предварительно оборудованных стационарных обмывочных пунктах, банях, душевых павильонах, санитарных пропускниках или на специально развертываемых для этой цели площадках с использованием передвижных средств.
При благоприятных летних условиях полную санитарную обработку проводят на открытых проточных водоемах или на реке.
Люди, пришедшие в зараженной одежде и нуждающиеся в полной санитарной обработке, направляются в раздевалки, где снимают и передают свою одежду в специально оборудованное помещение для сбора загрязненной одежды и подготовки ее к обеззараживанию.
Далее все прибывшие проходят в помещение, где медицинский персонал, осматривает пораженных, помогает им в обработке слизистых оболочек глаз, носа и рта, а также оказывает нуждающимся необходимую медицинскую помощь.
При входе в душевое отделение люди получают мыло и мочалки из мягких материалов или ветошь. На каждого расходуется примерно 40 г мыла и 30-35 л воды, подогретой до 38-40оС.
Санитарная обработка длится не более 30 мин (раздевание 5 мин, мытье под душем 15 мин и одевание 10 мин). После обмывания люди переходят в помещение для одевания, где подвергаются повторному медицинскому осмотру, а при радиоактивном заражении - дозиметрическому контролю.
Если в этом случае остаточная зараженность людей окажется выше допустимой, то их возвращают обратно в душевую, где они проходят повторное обмывание.
В помещении для одевания люди, прошедшие санитарную обработку, получают свою обеззараженную одежду, обувь, одеваются и уходят из стационарного обмывочного пункта, не встречаясь с потоком людей, направляющихся на пункт санитарной обработки. В тех случаях, когда сложность и продолжительность режимов обеззараживания одежды исключают возможность ее своевременного возвращения людям, прошедшим санитарную обработку, выдают чистое белье, халаты, тапочки и другие предметы одежды из запаса стационарных обмывочных пунктов (обменный фонд).
Санитарная обработка людей, зараженных радиоактивными и отравляющими веществами или бактериальными средствами и имеющих ранения, ожоги, контузии и другие повреждения, организуется медицинской службой гражданской обороны в ее формированиях.
4.Способы дезактивации одежды и обуви и средств индивидуальной защиты.
Для всех видов одежды и обуви наиболее простые и доступные способы дезактивации – это обметание, вытряхивание и выколачивание. Для изделий из резины, кожи, прорезиненных материалов и синтетических пленок более эффективны и производительны влажные способы дезактивации.
Дезактивация - это удаление радиоактивных веществ с зараженных объектов, одежды, обуви и средств защиты. Дезактивация проводится в тех случаях, когда степень заражения превышает допустимые пределы.
При дезактивации вытряхиванием, выколачиванием и чисткой зараженную одежду развешивают на веревках или перекладинах и тщательно, в течение 20–30 мин, обметают и чистят вениками, щетками или выколачивают палками. Для дезактивации этим способом обычно выделяют специальную площадку, выбранную с учетом направления ветра, чтобы не запылить людей и объекты, расположенные рядом. Люди, обрабатывающие одежду, должны пользоваться противогазами или респираторами.
К способам механической обработки одежды относится дезактивация при помощи пылесосов. Недостаток его в том, что в процессе работы на фильтре пылесоса постепенно накапливается радиоактивная пыль и становится источником облучения работающих людей. Для уменьшения этой опасности приемник пылесоса удаляют или переносят за стену в соседнее помещение.
Механическому способу дезактивации можно подвергнуть все виды одежды и обуви, за исключением изделий из резины, прорезиненных материалов, синтетических пленок и кожи, которые протирают ветошью, смоченной водой или дезактивирующим раствором.
Протиранием ветошью, смоченной водой или дезактивирующими растворами пользуются при дезактивации влагонепроницаемой одежды и обуви из резины, прорезиненных или синтетических материалов.
Обмывание сильной струей воды применяют для дезактивации одежды и средств защиты из материалов, не впитывающих воду, этот способ прост и достаточно эффективен.
Дезактивация стиркой обеспечивает наиболее полное удаление РВ. Этот способ лучше всего выполняют при помощи стиральных машин.
5. Способы дегазации одежды и обуви и средств индивидуальной защиты.
Дегазация - это обеззараживание (нейтрализация) отравляющих веществ.
Частичную дегазацию проводят в случае опасного заражения и осуществляют при первой возможности, не выходя из очага поражения, наиболее простыми приемами. Это предварительная мера перед полной дегазацией.
Самые простые способы дегазации одежды, обуви и средств индивидуальной защиты − это проветривание и вымачивание их в воде.
Кроме того, дегазацию одежды, обуви и средств индивидуальной защиты можно осуществлять кипячением, обработкой пароаммиачной смесью и стиркой.
Дегазация проветриванием заключается в том, что пары ХОВ (ОВ) постепенно испаряются с зараженного предмета, но он длителен (от нескольких часов до нескольких суток).
При дегазации вымачиванием, зараженную парами ХОВ (ОВ) одежду погружают на 3–5 мин в воду, а затем отжимают и сушат. При этом ХОВ (ОВ) частично растворяются в воде, частично вступают в химическое взаимодействие с водой (гидролиз) и образуют нетоксичные продукты.
При кипячении увеличивается скорость растворения и гидролиз. Для улучшения этого процесса и нейтрализации образовавшихся кислот, отрицательно влияющих на одежду, вводят 0,3% порошка СФ-2У (СФ-2) или 2−4% кальцинированной соды.
Кипячением можно дегазировать изделия из хлопчатобумажной ткани, резины и прорезиненных защитных тканей (лицевые части противогазов, костюмы Л-1, ОЗК, резиновые сапоги, перчатки). Следует обратить внимание на то, что меховые и кожаные изделия при кипячении приходят в полную негодность, так как при температуре более 60°С их белковая основа свертывается, а шерстяные и суконные изделия при кипячении получают большую усадку, из-за чего часто становятся непригодными к носке.
Пароаммиачной смесью дегазируются, главным образом, изделия из шерсти и головные уборы с искусственным мехом. Сущность метода заключается в гидролизе и нейтрализации аммиаком образующихся кислот. Этот метод длительный и трудоемкий, проводится, как правило, в дегазационных камерах или емкостях при небольших количествах зараженного имущества. Таким образом, дегазация пароаммиачной смесью является всего лишь вспомогательным способом.
Дегазация одежды стиркой проводится в механических прачечных с использованием стиральных машин при тех же условиях что и кипячение.
Протирание дегазирующими растворами применяют для частичной дегазации небольших участков одежды, обуви и средств защиты, на которых имеются капли или мазки ХОВ (ОВ).
6.Способы дезинфекции одежды и обуви и средств индивидуальной защиты.
Дезинфекция - это уничтожение болезнетворных микробов и разрушение токсинов.
Для дезинфекции одежды и средств защиты применяют способы обработки горячим воздухом, кипячением, замачиванием в дезинфицирующих растворах, паровоздушной и пароформалиновой смесью в стационарных камерах и дезинфекционно-душевой установке.
Кипячение применяют для дезинфекции хлопчатобумажной одежды, средств индивидуальной защиты и другого имущества, изготовленного из резины и прорезиненной ткани. Вегетативные формы микробов погибают в горячей воде при 60−70°С, споровые формы микробов уничтожаются только при температуре кипящей воды. Для ускорения процесса дезинфекции рекомендуется добавлять 1–2% кальцинированной соды или 0,3% порошка СФ-2.
Замачиванием в дезинфицирующих растворах можно дезинфицировать одежду из хлопчатобумажной ткани и средства индивидуальной защиты. Изделия, продезинфицированные замачиванием или протиранием должны затем тщательно промываться водой, а обувь, одежда и другие предметы из кожи, кроме того, после сушки смазываться обувным кремом. При заражении вегетативными формами микробов дезинфекцию этих вещей надо производить пароформалиновым способом.
Паровоздушным способом можно дезинфицировать все виды одежды и средства индивидуальной защиты, зараженные вегетативными и споровыми формами микробов, за исключением кожаных и меховых изделий, которые портятся при нагревании во влажном состоянии выше 60°С. Так как большинство болезнетворных микробов погибает при температуре около 100°С − пар обладает сильным дезинфицирующим свойством. При введении его в емкость (камеру), где находятся зараженные изделия, пар нагревает воздух и смешивается с ним, образуя паровоздушную смесь. Для дезинфекции, как правило, используется влажный насыщенный пар. Он имеет температуру 100°С при нормальном давлении и содержит определенное количество воды в виде мелких капель. Способ обработки зараженных изделий паровоздушной смесью является эффективным и надежным.
Пароформалиновым способом можно обрабатывать все хлопчатобумажные, конные, шерстяные, прорезиненные и другие предметы. Но изделия из кож меха рекомендуется дезинфицировать пароформалиновой смесью только при температуре 58−59°С. Из-за того, что пар при этой температуре обладает меньшим дезинфицирующим действием, чем при 100°С, в паровоздушную смесь вводят формалин, который усиливает дезинфицирующие свойства. Продолжительность обработки зависит от количества и состояния имущества, степени характера заражения.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1. Расскажите, как проводится частичная санитарная обработка.
2. Что такое дезактивация, дегазация и дезинфекция?
2. Расскажите об особенностях дезинфекции.
Домашнее задание: Л.4.С. 247-253. Выучить конспект, подготовить информацию об способах обеззараживания одежды.
Литература: Допризывная подготовка : учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования с рус. яз. обучения / В. Б. Варламов. — 3-е изд., пересмотр. и доп. — Минск: Адукацыя і выхаванне, 2014. — 328 с. : ил.
Лекция № 27
Тема: Коллективные средства защиты.
Цель: формирование знаний студентов о средствах коллективной защиты, рассмотреть основы инженерной защиты населения от чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
Основные термины и понятия: убежища, ПРУ, простейшие укрытия, щели.
План лекции:
1.Инженерная защита населения от опасностей.
2.Защитные сооружения. Классификация.
3.Убежища. Характерные особенности убежища.
4.Противорадиационные укрытия (ПРУ) и укрытия, приспособленные для защиты населения. Как устраивают ПРУ.
5. Простейшие укрытия.
Содержание лекции:
1.Инженерная защита населения от опасностей.
Инженерная защита населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, осуществляется заблаговременно в мирное время и включает в себя накопление фонда защитных сооружений в городах, населённых пунктах и на объектах.
Коллективные средства защиты населения - это инженерные сооружения или объекты, предназначенные для защиты людей. Укрытие в защитных сооружениях – один из основных способов защиты населения. Коллективные средства защиты обеспечивают наиболее полную защиту от воздействия поражающих факторов. Защитные сооружения – это герметизируемые убежища, противорадиационные укрытия и простейшие укрытия.
Инженерная защита населения в первую очередь осуществляется в защитных сооружениях гражданской обороны, к которым относят убежища, противорадиационные укрытия и простейшие укрытия.
2.Защитные сооружения. Классификация.
Защитные сооружения в зависимости от защитных свойств подразделяются на убежища и противорадиационные укрытия (ПРУ). Кроме того, для защиты людей могут применяться простейшие укрытия.
Защитные сооружения могут быть построены как заблаговременно, так и по особому указанию. Заблаговременно строят, как правило, отдельно стоящие или встроенные в подвальную часть здания сооружения, рассчитанные на длительный срок эксплуатации. Необходимо отметить, что укрытие населения в защитных сооружениях является наиболее надёжным способом защиты от современных видов оружия. Защитные сооружения в первую очередь предназначены для защиты от воздействия воздушной ударной волны.
Перспективное направление, особенно для мегаполисов – защита в искусственных и естественных подземных пространствах (метрополитен, подземные выработки, пустоты и т. п.).
3.Убежища. Характерные особенности убежища.
К убежищам относят сооружения, обеспечивающие наиболее надёжную защиту людей от всех поражающих факторов ядерного взрыва – ударной волны, светового излучения, проникающей радиации (включая и нейтронный поток), радиоактивного заражения. Убежища защищают также от ОВ и биологических средств, от высоких температур и вредных газов в зонах пожаров, от обвалов и обломков разрушений при взрывах.
Люди могут находиться в убежищах длительное время. Даже в заваленных убежищах безопасность обеспечивается в течение нескольких суток.
Убежища подразделяются на классы, а противорадиационные укрытия—на группы.
Характерные особенности убежища:
* наличие равнопрочных герметических конструкций, выдерживающих определенное избыточное давление при прохождении ударной волны
* фильтровентиляционное оборудование для обеспечения непрерывного пребывания людей в течение нескольких суток.
Убежища могут быть как расположенные в подвальных помещениях зданий, так и отдельно стоящие на некотором расстоянии от зданий. Отдельно стоящие убежища строятся на открытой местности на не заваливаемой территории (высота здания, деленная на два, плюс 3 метра).
Помещения убежища должны быть высотой не менее 2,2 метра, а площадь зависит от количества укрываемых при норме 0,4-0,5 кв. м на одного укрываемого. В убежище создается запас продовольствия, воды, медикаментов; обеспечивается необходимым оборудованием, мебелью, инвентарем и др.; подключается к электрической, радиотрансляционной, телефонной, водопроводной, канализационной и отопительной сетям.
Основные требования к убежищам заключаются в наличии равноправных ограждающих конструкциях, выдерживающих заданные нагрузки от ударной волны, наличии системы жизнеобеспечения и фильтровентиляционной установки, экономичности.
В помещениях убежища размещаются дозиметрические приборы, приборы химической разведки, защитная одежда, средства тушения пожара, аварийные запасные инструменты, средства аварийного освещения, запас продовольствия и воды, медимущество.
Убежища работают в трех режимах: 1- чистой вентиляции - очистки воздуха от пыли, 2- фильтро-вентиляции - очистки воздуха от бактериальных аэрозолей и 3- полной изоляции - при появлении облака, пожаре.
Убежища классифицируются по защитным свойствам, по вместимости, по месту расположения, по обеспечению фильтровентиляционным оборудованием и по времени (условиям) возведения.
4.Противорадиационные укрытия (ПРУ) и укрытия, приспособленные для защиты населения
Противорадиационные укрытия (ПРУ) обеспечивают защиту людей от ионизирующих излучений при радиоактивном заражении (загрязнении) местности (рис. 5). Кроме того, они защищают от светового излучения, проникающей радиации (в том числе и от нейтронного потока) и частично от ударной волны, а также от непосредственного попадания на кожу и одежду людей радиоактивных, отравляющих веществ и биологических средств.
Защитные свойства ПРУ от радиоактивных излучений оцениваются коэффициентом защиты, который показывает, во сколько раз уровень радиации на открытой местности на высоте 1 м больше уровня радиации в укрытии. Иными словами, коэффициент защиты показывает, во сколько раз ПРУ ослабляет действие радиации, а, следовательно, и дозу облучения людей.
Как устраивают ПРУ.
ПРУ устраивают так, чтобы коэффициент защиты их был наибольшим. Они оборудуются прежде всего в подвальных этажах зданий и сооружений. Подвалы в деревянных домах ослабляют радиацию в 7-12 раз, в каменных зданиях – в 200-300 раз, а средняя часть подвала каменного здания в несколько этажей в 500-1000 раз. Под ПРУ могут быть использованы также наземные этажи зданий и сооружений, наиболее пригодны для этого внутренние помещения каменных зданий с капитальными стенами и небольшой площадью проёмов. Первые этажи двухэтажных каменных зданий ослабляют радиацию в 5-7 раз. В сельской местности особое внимание должно уделяться использованию под ПРУ погребов, находящихся в личном пользовании, а также овощехранилищ.
В целях усиления защитных свойств помещений, используемых под ПРУ, их следует соответствующим образом дооборудовать.
Для повышения защитных свойств в помещении заделывают оконные и лишние дверные проёмы, насыпают слой грунта на перекрытие и делают, если нужно, грунтовую подсыпку снаружи у стен, выступающих выше поверхности земли. Герметизация помещений достигается тщательной заделкой трещин, щелей и отверстий в стенах и потолке, в местах примыкания оконных и дверных проёмов, стыков отопительных и водопроводных труб; подгонкой дверей и обивкой их войлоком с уплотнением притвора валиком из войлока или другой мягкой плотной ткани.
Дооборудование подвальных этажей и внутренних помещений зданий повышает их защитные свойства в несколько раз. Так, коэффициент защиты оборудованных подвалов деревянных домов повышается примерно до 100, каменных домов – до 800-1000. Необорудованные погреба ослабляют радиацию в 7-12 раз, а оборудованные – в 350-400 раз.
5. Простейшие укрытия
Простейшие укрытия - открытые и крытые щели, траншеи, подземные переходы. Обеспечивают защиту людей от летящих облаков, а также снижают воздействие радиации.
Строятся при непосредственной угрозе или с возникновением ЧС силами населения из подручных средств и строительных материалов. Сооружаются простейшие укрытия вне зон возможных завалов и затопления. Нельзя строить их вблизи взрывоопасных цехов и складов, резервуаров с ядовитыми веществами, возле линий электропередач и магистральных трубопроводов.
Находиться в таких укрытиях следует в средствах индивидуальной защиты; в открытых укрытиях в защищенной одежде и противогазах, в перекрытых – в противогазах.
Наиболее доступными простейшими укрытиями являются щели – открытые и особенно перекрытые. Если, к примеру, люди укроются даже в простых, открытых щелях, то вероятность их поражения ударной волной, световым излучением и проникающей радиацией ядерного взрыва уменьшится в 1,5-2 раза по сравнению с пребыванием на открытой местности, а возможность облучения в результате радиоактивного заражения – в 2-3 раза.
Выводы:
Основным способом защиты населения от отравляющих веществ (ОВ) и аварийно химически опасных веществ (АХОВ) является его укрытие в убежищах и загерметизированных помещениях.
Защитные сооружения подразделяются на убежища, противорадиационные укрытия (ПРУ) и укрытия, приспособленные для защиты населения.
Щели – самые доступные простейшие укрытия. Они значительно уменьшают возможность облучения в результате радиоактивного заражения.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Какие существуют виды защитных сооружений гражданской обороны? Для чего они предназначены?
Какие существуют виды простейших укрытий? В чём заключаются требования к их оборудованию?
Для чего предназначены противорадиационные укрытия (ПРУ)?
Домашнее задание: Л.1.С. 174- 176. выучить конспект, подготовить информацию на тему «Мероприятия, необходимые для усиления защитных свойств помещений, используемых под противорадиационные укрытия (ПРУ)». Подберите примеры из специальной литературы, как защитные сооружения спасали население от чрезвычайных ситуаций мирного времени.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г..
Лекция № 28
Тема: Сигналы оповещения, эвакуация населения при возникновении чрезвычайных ситуаций.
Цель: формирование знаний студентов об организации оповещения населения о чрезвычайных ситуациях, познакомить студентов с одной из основных мер по экстренной защите населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций — эвакуацией населения, сформировать убеждение в необходимости готовиться к эвакуации заблаговременно.
Основные термины и понятия: оповещение, система оповещения.
План лекции:
1.Организация оповещения населения о чрезвычайных ситуациях.
2.Задачи системы оповещения.
3. Сигналы оповещения и действие населения.
Содержание лекции:
1.Организация оповещения населения о чрезвычайных ситуациях.
Древние греки говорили: «Предупрежден — значит вооружен».
Одной из основных задач связи ГЗ является оповещение руководящего состава центральных и местных органов исполнительной власти, предприятий, учреждений и организации, населения об угрозе возникновения ЧС в мирное и военное время и постоянное информирование его о сложившейся обстановке.
Оповещение – это своевременное доведение до населения сигналов опасности и необходимой информации об обстановке и порядке поведения в создавшихся условиях. Об опасных событиях, особенно если это связано с грозящей опасностью, обязано знать население. Если человек    своевременно предупрежден, значит, он имеет возможность встретить и отразить угрозу его жизни и здоровью. В системе гражданской обороны для этого существует служба оповещения.
Система оповещения ГО и ЧС – это организационно – техническое объединение сил, специализированных средств оповещения и системы связи, обеспечивающих передачу сигналов оповещения и информации о чрезвычайной ситуации.
2.Задачи системы оповещения:
1. Обеспечение своевременного доведения до органов управления ГОЧС и населения распоряжений о проведении мероприятий ГО и РСЧС.
2. Обеспечение своевременного доведения до органов управления ГОЧС и населения сигналов оповещения ГО и другой информации.
Помимо этого, организуется и проводится всеобщее обязательное обучение населения.
Система оповещения населения в чрезвычайных ситуациях входит в Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Вопрос: Как происходит оповещение населения при возникновении ЧС? (радио, телевидение, звуковые и световые сигналы, сирены ГО, гудки на заводах, колокольный звон, школьные звонки).
3.Сигналы оповещения и действие населения.
Основным способом оповещения населения об угрозе радиоактивного, химического, бактериологического загрязнения, угрозе и возникновений стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф на объектах экономики и транспорта, угрозе нападения противника является передача речевой информации по местным линиям с использованием проводного, радио- и телевещания. Для привлечения внимания населения включаются сирены, производственные прерывистые гудки, транспортные и другие средства через установки громкоговорящей связи, в том числе установленной на автомобилях службы охраны общественного порядка и ГАИ, что означает передачу предупредительного сигнала «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!».  В годы   Великой Отечественной войны люди знали: если звучит сирена – это сигнал «Воздушная тревога!». В конце 1988 г. был пересмотрен и изменен порядок оповещения. Теперь завывание сирен, прерывистые гудки означают сигнал гражданской обороны: «Внимание всем!».
Вопрос: Ваши действия при этом сигнале?
Услышав сирену, надо:
Немедленно включить радио, телевизор, репродуктор радиотрансляции.
Внимательно прослушать экстренное сообщение органов власти или органов управления по делам ГОЧС о сложившейся обстановке и порядке действий.
Держать все эти средства постоянно включёнными в течение всего периода ликвидации аварий, катастроф или стихийных бедствий.
Сообщите соседям и родственникам о случившемся, приведите домой детей и действуйте согласно полученной вами информации.
При необходимости эвакуации выполните следующие рекомендации:
-соберите в небольшой чемодан (рюкзак) вещи первой необходимости, документы, деньги, ценности;
- налейте в ёмкость с плотно закрывающейся крышкой питьевую воду, приготовьте
консервированные и сухие продукты питания;
-подготовьте квартиру к консервации (закройте окна, балконы;
-перекройте подачу газа, воды, электроэнергии;
-приготовьте второй экземпляр ключей для сдачи в РЭУ;
-возьмите необходимую одежду и средства индивидуальной защиты);
-окажите помощь престарелым и больным, проживающим по соседству.
Передача сигналов оповещения   осуществляется вне всякой очереди всеми службами связи и вещания. Информация передаётся в течение 5 мин. после подачи звукового сигнала. В опасных районах сообщение дублируется подвижным громкоговорящим устройством.
Запомните! Сирены и прерывистые гудки других сигнальных средств означают сигнал гражданской защиты: «Внимание всем!».
Услышав такой сигнал, немедленно включите громкоговоритель, радиоприемник или телевизор и прослушайте сообщение Управления (отдела) штаба гражданской защиты по вопросам чрезвычайных ситуаций и гражданской защиты населения (УГЗНЧС) области (города, района или объекта).
На каждый случай чрезвычайной ситуации УГЗНЧС подготовлены примерные варианты сообщений, которые в дальнейшем, с учетом конкретных событий, корректируется. Информация передается в течение 5 минут после подачи звуковых сигналов.
На каждый случай вероятных чрезвычайных ситуаций местные органы ГОЧС имеют примерные варианты сообщений, которые с учетом складывающейся обстановки корректируются.
В мирное время:
• при аварии на АЭС;
• при аварии на химическом объекте;
• при землетрясении;
• при наводнении и др. В военное время:
• при возникновении «воздушной опасности»;
• при угрозе «воздушной опасности»;
• при угрозе химического заражения;
• при угрозе радиоактивного заражения.
Правила поведения населения по сигналам оповещения ГЗ устанавливаются заранее и касаются всего населения, объектов, а также определяется конкретными действиями. Ответственность за оповещение несут территориальные органы ГЗ.
Приведем варианты сообщений.
При аварии на химически опасном объекте: «Внимание! Говорит служба оповещения ГОЧС города. Граждане! Произошла авария на комбинате с выбросом сильнодействующего ядовитого вещества – аммиака. Облако зараженного воздуха распространяется в направлении (указывается район). В зону химического заражения попадают объекты (перечисляются объекты). Населению улиц (перечисление улиц) рекомендуется находиться в зданиях. В квартирах необходимо произвести герметизацию всех помещений. Населению улиц (перечисление улиц) немедленно покинуть жилые дома, здания учреждений, предприятий, учебные заведения и выйти в район (называется район). Граждане! Сохраняйте спокойствие и в дальнейшем действуйте в соответствии с нашими указаниями».
При аварии на атомных энергетических установках: «Внимание! Говорит служба оповещения ГОЧС района. Граждане! Произошла авария на атомной электростанции. В районе станции и в населенных пунктах (перечисление пунктов) ожидается выпадение радиоактивных веществ. Населению этих пунктов необходимо находиться в жилых домах. Срочно провести герметизацию жилых помещений и мест нахождения скота. Для защиты организма принять йодистый препарат. Граждане! Сохраняйте спокойствие. В дальнейшем действуйте в соответствии с нашими указаниями».
Задание: опишите свои действия в данной ситуации.
При угрозе землетрясения: «Внимание! Говорит служба оповещения ГОЧС города. Граждане! В связи с возможным землетрясением отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах. Возьмите необходимую одежду, документы, продукты питания, воду и выйдите на улицу. Займите место вдали от зданий, мостов и линий электропередач. Оповестите соседей о полученном сообщении. Находясь в помещении, при первом толчке встаньте в дверной (балконный) проем. Граждане! Сохраняйте спокойствие. В дальнейшем действуйте в соответствии с нашими указаниями».
Пример сообщения об аварии на ХОО. «Внимание! Говорит Управление (отдел, штаб ГЗ) по вопросам чрезвычайных ситуаций и гражданской защиты населения…области (города, района).
Граждане! Сегодня… (дата, месяц и время) произошла авария на … насосной станции водоснабжения с выбросом в атмосферу хлора – опасного химического вещества. Облака зараженного воздуха распространяются в … (таком-то) направлении со скоростью … км/ч и достигает … (мест, районов, населенных пунктов) через … (мин., час.). В зону химического заражения попадают … (перечисляются города, районы, населенные пункты и т.д.).
Жителям … (городов, населенных пунктов, массивов) из помещений не выходить, закрыть окна, двери, осуществить герметизацию квартир (домов). В подвалах и нижних этажах не укрываться, т.к. хлор тяжелее воздуха и заполняет низинные места (овраги, канавы, лощины) и подвальные помещения.
Жителям … (населенных пунктов, жилмассивов, кварталов и пр.) срочно покинуть квартиры, объекты хозяйственной деятельности по планам эвакуации и выходить в … районы (конкретно какие).
Всем жителям надеть средство индивидуальной защиты: противогазы всех типов, детские противогазы, камеры защитные детские, а при их отсутствии – ватно-марлевую повязку или полотенце, смоченное водой или 2% раствором питьевой соды.
Оповестите своих соседей. Слушайте очередные наши сообщения. В дальнейшем действуйте в соответствии с указаниями УГЗНЧС … области (города, района)».
Выслушав сообщение, каждый человек должен действовать без паники, продуманно и быстро с учетом конкретных условий, в которых он оказался. Действия населения после прослушивания речевой информации зависят от конкретных условий.
Анализ конкретных ситуаций показал, что эффективность реагирования на обращения граждан на территориях, где функционирует ЕДДС, увеличилась на 40%.
Жизнь полна неприятных неожиданностей, и пренебрегать полезной информацией, по меньшей мере, неразумно.
Выводы.
Основным способом оповещения населения о чрезвычайных ситуациях в мирное время и в условиях войны, а также доведения до населения информации об обстановке и его действиях в сложившихся условиях является речевая информация с использованием государственных и местных связей проводного, радио- и телевизионного вещания.
Перед подачей речевой информации даётся предупредительный сигнал «Внимание всем!» (гудки, сирены).
Умелые и чёткие действия каждого гражданина по сигналу «Внимание всем!» и строгое соблюдение правил поведения позволят своевременно принять меры защиты, сохранить и спасти жизнь себе и окружающим.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
Для чего предназначены сигналы оповещения? (для своевременного доведения до населения сигналов опасности и порядке поведения в создавшихся условиях).
Как передаются сигналы оповещения? (завывание сирен, прерывистые гудки).
Каков порядок проведения оповещения населения? (сирена, сообщение)
Какие технические средства применяются для передачи сигналов оповещения? (радио-телевещание, подвижные громкоговорящие устройства).
Кто занимается передачей сигналов оповещения? (службы оповещения ГО и ЧС).
Какие основные мероприятия осуществляются по защите населения от чрезвычайных ситуаций техногенного характера? (оповещение, эвакуация, защита).
 Как вы думаете, на территории нашего района есть объекты, способные создать угрозу техногенного характера?
Какие средства оповещения населения о ЧС есть в нашем районе?
Для каких целей создаётся единая дежурно-диспетчерская служба на базе телефона 112?
Как вы будете действовать, если по радио услышали об угрозе наводнения (например, в результате гидродинамической аварии) и распоряжение об эвакуации? Что возьмёте с собой в первую очередь? Обоснуйте свой ответ.
Домашнее задание: Л.4. С.104-1-6. Выучить конспект, составьте список потенциально опасных объектов, находящихся в районе, где вы проживаете. Укажите, источником, какой техногенной чрезвычайной ситуации может стать каждый из указанных объектов. Опишите порядок действия в этих ЧС.
Литература: Допризывная подготовка : учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования с рус. яз. обучения / В. Б. Варламов. — 3-е изд., пересмотр. и доп. — Минск: Адукацыя і выхаванне, 2014. — 328 с. : ил.

Лекция № 29
Тема: Медицинские средства защиты от оружия массового поражения.
Цель: формирование знаний студентов об устройстве и назначении пакета перевязочного индивидуального, аптечки индивидуальной (АИ-2), индивидуального противохимического пакета (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10).
Основные термины и понятия: пакет перевязочный индивидуальный, аптечку индивидуальную (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10).
План лекции:
1.Первая медицинская помощь при массовых поражениях. Алгоритм действий.
2.Пакет перевязочный индивидуальный.
3.Аптечка индивидуальная АИ-2.
4.Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10).
Содержание лекции:
1.Первая медицинская помощь при массовых поражениях.
Массовые поражения людей могут возникнуть вследствие природных стихийных бедствий (землетрясения, ураганы, наводнения) или техногенных катастроф, сопровождающихся разрушением ёмкостей, содержащих аварийно химически опасные вещества (АХОВ), или при авариях на атомных электростанциях, при применении современных средств поражения, или в результате террористического акта.
При этом на население одновременно могут воздействовать различные поражающие факторы (травматическое поражение, радиационное поражение, химическое поражение или их комбинации).
При возникновении очага массового поражения населения невозможно оказать первую медицинскую помощь одновременно всем пострадавшим. Поэтому в такой обстановке её должно уметь оказывать само население.
Первая медицинская помощь при массовом поражении людей представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения поражения самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом. Оказание первой медицинской помощи проводится с использованием табельных или подручных средств с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни, и предупреждения опасных осложнений.
Первая медицинская помощь в местах массового поражения людей может включать проведение следующих мероприятий:
извлечение пострадавшего из-под завала, из убежища, укрытия;
тушение на нём горящей одежды;
введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика;
освобождение верхних дыхательных путей от слизи, крови, предмета;
придание телу правильного положения, проведение искусственной вентиляции лёгких и непрямого массажа сердца.
К медицинским средствам индивидуальной защиты относят: пакет перевязочный индивидуальный, аптечку индивидуальную (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10).
2.Пакет перевязочный индивидуальный.
Пакет перевязочный индивидуальный применяется для наложения первичных повязок на раны. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Обычно подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом.
При пользовании пакетом его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край наружного чехла, рывком обрывают склейку и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают ее на видном месте к одежде. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую — скатанный бинт и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту. Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются.
Одна сторона подушечки прошита красными нитками. Оказывающий помощь при необходимости может касаться руками только этой стороны. Подушечки кладут на рану другой, непрошитой стороной. При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах — рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй — выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Затем их прибинтовывают круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют булавкой.
Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметических повязок. Например, при простреле легкого.
Хранится пакет в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.
К каждому пакету прикрепляется рекомендация по его вскрытию и употреблению.
3.Аптечка индивидуальная АИ-2.
Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ), а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями.
В аптечке находится набор медицинских средств, распределенных по гнездам в пластмассовой коробочке. Размер коробочки 90х100х20 мм, масса 130 г. Размер и форма коробочки позволяют носить ее в кармане и всегда иметь при себе.
В холодное время года аптечка носится во внутреннем кармане одежды, чтобы исключить замерзание жидкого лекарственного средства. В гнездах аптечки размещены следующие медицинские препараты:
Гнездо № 1 — противоболевое средство (промедол) находится в шприц-тюбике. Применяется при переломах костей, обширных ранах и ожогах путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.
Гнездо № 2 — средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (OB) — антидот (тарен), 6 таблеток по 0,3 г. Находится оно в красном круглом пенале с четырьмя полуовальными выступами на корпусе. В условиях угрозы отравления принимают антидот, а затем надевают противогаз. При появлении и нарастании признаков отравления (ухудшение зрения, появление резкой одышки) следует принять еще одну таблетку. Повторный прием рекомендуется не ранее чем через 5-6 час.
Гнездо № 3 — противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин), 15 таблеток по 0,2 г. Находится оно в большом круглом пенале без окраски. Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток — по 4 таблетки. Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма.
Гнездо № 4— радиозащитное средство № 1 (цистамин), 12 таблеток по 0,2 г. Находится оно в двух розовых пеналах — восьмигранниках. Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, 6 таблеток сразу и лучше за 30—60 мин до облучения. Повторный прием 6 таблеток допускается через 4-5 ч в случае нахождения на территории, зараженной радиоактивными веществами.
Гнездо № 5 — противобактериальное средство № 1 — антибиотик широкого спектра действия (гидрохлорид хлортетрациклина), 10 таблеток по 1000000 ед. Находится в двух четырехгранных пеналах без окраски. Принимают как средство экстренной профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения). Сначала принимают содержимое одного пенала — сразу 5 таблеток, а затем через 6 ч принимают содержимое другого пенала — также 5 таблеток.
Гнездо № 6 — радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), 10 таблеток. Находится в белом четырехгранном пенале с продольными полуовальными вырезками в стенках граней. Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС и в случае употребления человеком в пищу свежего молока от коров, пасущихся на загрязненной радиоактивными веществами местности. Препарат препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода, который поступает в организм с молоком.
Гнездо № 7 — противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток по 0,004 г. Находится в голубом круглом пенале с шестью продольными выступающими полосками. Принимается по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, а также сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты.
4.Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10).
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10). предназначен для обеззараживания капельножидких отравляющих веществ и некоторых СДЯВ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и на инструмент.
ИПП-8: состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125-135 мл, заполненного дегазирующим раствором, и ватно-марлевых тампонов. Весь пакет находится в целлофановом мешочке.
При пользовании необходимо вскрыть оболочку пакета, извлечь флакон и тампоны, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон. Смоченным тампоном тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи и шлем-маску (маску) противогаза. Снова смочить тампон и протереть им края воротника и манжеты, прилегающие к коже. При обработке жидкостью может возникнуть ощущение жжения кожи, которое быстро проходит и не влияет на самочувствие и работоспособность.
Необходимо помнить, что жидкость пакета ядовита и опасна для глаз. Поэтому кожу вокруг глаз следует обтирать сухим тампоном и промывать чистой водой или 2% раствором соды.
ИПП-9: — металлический сосуд цилиндрической формы с завинчивающейся крышкой. При пользовании пакетом крышка надевается на его донную часть. Чтобы увлажнить губку (она здесь вместо ватно-марлевых тампонов), нужно утопить пробойник, которым вскрывается сосуд, до упора и, перевернув пакет. 2-3 раза встряхнуть. Смоченной губкой протереть кожу лица, кистей рук, зараженные участки одежды. После этого вытянуть пробойник из сосуда назад до упора и навинтить крышку. Пакет может быть использован для повторной обработки.
ИПП-10: - представляет собой металлический сосуд цилиндрической формы с крышкой-насадкой с упорами, которая крепится на ремешке. Внутри крышки имеется пробойник. При пользовании пакетом необходимо крышку, повертывая, сдвинуть с упоров и ударом по ней вскрыть сосуд (под крышкой). Снять крышку и через образовавшееся отверстие налить на ладонь 10-15 мл жидкости, обработать лицо и шею спереди. Затем налить еще 10-15 мл жидкости и обработать кисти рук и шею сзади. Закрыть пакет крышкой и хранить для повторной обработки.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Перечислить устройство и назначение пакета перевязочного индивидуального, аптечки индивидуальной (АИ-2), индивидуального противохимического пакета (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10).
2. В каких случаях применяются средства аптечки индивидуальной, и каковы правила их приема?
3. Как принимаются средства АИ-2 для профилактики радиационных поражений?
4. Вследствие каких причин могут возникнуть массовые поражения людей?
Домашнее задание: Выучить конспект. Л.4.С. 253-255.
Литература: Допризывная подготовка : учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования с рус. яз. обучения / В. Б. Варламов. — 3-е изд., пересмотр. и доп. — Минск: Адукацыя і выхаванне, 2014. — 328 с. : ил..Лекция № 30
Тема: Защита от чрезвычайных ситуаций природного характера.
Цель: формирование знаний студентов о видах ЧС природного характера, их последствиях и правилах безопасного поведения.
Основные термины и понятия: ураганы, бури, смерчи, суховеи, засухи, морозы.
План лекции:
1.Понятие об опасном природном явлении, источнике природной ЧС, стихийном бедствии.
2.Классификация стихийных бедствий.
3.Космические опасные природные явления.
4.Алгоритм действий при стихийном бедствии и катастрофе.
5.Принципы организации медицинской помощи при ЧС.
6.ЧС геологического происхождения.
Содержание лекции:
1.Понятие об опасном природном явлении, источнике природной ЧС, стихийном бедствии.
В последние десятилетия отмечается рост числа опасных природных явлений, стихийных бедствий, эпидемий.
Стихийные бедствия происходят примерно в 5 раз чаще, чем 30 лет назад
Наносимый стихией экономический ущерб возрос в 8 раз.
На Земле ежегодно происходит: около 10 тыс. наводнений.
Ежегодно стихийные бедствия в различных районах страны, производственные аварии в коммунально-энергетических системах городов вызывают крупномасштабные разрушения, гибель людей, большие потери материальных ценностей. Независимо от причин катастроф для характеристики их последствий применяются следующие критерии:
число погибших во время катастрофы;
число раненных (погибших от ран, ставших инвалидами);
индивидуальное и общественное потрясение;
отдаленные и физические и психические последствия; - экономические последствия; - материальный ущерб.
Человек и его жизнь постоянно связаны с природой, и иногда она нещадно убивает его, ни одна война, ни одно восстание не приносило столько жертв, сколько их приносят стихийные бедствия и катастрофы, ведь чаще всего именно к ним человек меньше всего готов.
Катастрофа - это ситуация, представляющая неожиданную, серьезную и непредвиденную угрозу для здоровья общества.
Под стихийным бедствием в широком смысле подразумевают разрушительные природные явления, в результате которых может возникнуть или возникает угроза жизни и здоровью людей, происходит разрушение или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды.
Чрезвычайная ситуация - неблагоприятная обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате опасного природного явления, катастрофы, стихийного бедствия или иного бедствия, которая может повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности населения.
В результате стихийных бедствий население испытывает особую нужду в медицинском обслуживании и других видах помощи.
Стихийные бедствия на нашей планете – явления весьма частые. По данным ООН за последние 20 лет только от стихийных бедствий погибло более трех миллионов человек. Почти один миллиард жителей нашей планеты за этот период испытали последствия стихийных бедствий. Не составляет исключения Россия. Ежегодно в стране возникает около двухсот чрезвычайных ситуаций природного характера, которые влекут за собой большой моральный и материальный ущерб.
Стихийные бедствия, пожары, аварии ... По-разному можно встретить их. Растерянно, даже обреченно, как веками встречали люди различные бедствия, или спокойно, с несгибаемой верой в собственные силы, с надеждой на их укрощение. Но уверенно принять вызов бедствий могут только те, кто, зная, как действовать в той или иной обстановке, примет единственно правильное решение: спасет себя, окажет помощь другим, предотвратит, насколько сможет, разрушающее действие стихийных сил.
Вооружившись знаниями личной безопасности, для того чтобы разобраться со своим поведением во время катастроф и стихийных бедствий, надо прежде всего, не паникуя, разобраться во всех тонкостях, как же все-таки спастись.
Классификация стихийных бедствий.
Итак, приступим к изучению таких нудных вещей, как классификация стихийных бедствий.
На первый взгляд, это не так сложно, нужно лишь себе представить, из каких общих составляющих состоит наша природа. Ну, скажем, основных параметров два: первый климатический, а второй сейсмический, и в результате разгула одного или другого компонента природы можно подразделить и все стихийные бедствия.
Природные явления по месту их возникновения подразделяются:
-на геологические (землетрясения, извержения вулканов, оползни, обвалы и снежные лавины);
-метеорологические, климатические (ураганы, бури, смерчи, суховеи, засухи, морозы);
-гидрологические (наводнения, сели, цунами);
-биологические (лесные и торфяные пожары, эпидемии (среди людей, животных, растений));
-космические.
Наиболее разрушительными из них являются землетрясения, наводнения, массовые лесные и торфяные пожары, селевые потоки и оползни, ураганы, смерчи, снежные заносы, обледенения.
Космические опасные природные явления.
Земля — это космическое тело, маленькая частица Вселенной. Другие космические тела могут оказывать сильное влияние на земную жизнь.
Каждый видел, как на ночном небе появляются и гаснут «падающие звезды». Это метеоры — небольшие небесные тела. Мы наблюдаем кратковременную вспышку раскаленного светящегося газа в атмосфере на высоте 70—125 км. Она возникает, когда метеор с большой скоростью вторгается в атмосферу.
Если за время движения в атмосфере твердые частицы метеора не успевают полностью разрушиться и сгореть, то их остатки падают на Землю. Это метеориты.
Существуют и более крупные небесные тела, с которыми может встретиться планета Земля. Это кометы и астероиды.
Кометы — это быстро перемещающиеся на звездном небе тела Солнечной системы, движущиеся по сильно вытянутым орбитам. С приближением к Солнцу они начинают светиться, и у них появляется «голова» и «хвост». Центральная часть «головы» называется ядром. Диаметр ядра может быть от 0,5 до 20 км. Ядро представляет собой леденистое тело замерзших газов и частиц пыли. «Хвост» кометы состоит из молекул газов и частиц пыли, улетучившихся из ядра под действием солнечных; лучей. Длина «хвоста» может достигать десятков миллионов километров.
Астероиды — это малые планеты, диаметр которых колеблется в пределах от 1 до 1000 км.
В настоящее время известно около 300 космических тел, которые могут пересекать орбиту Земли. Всего, по прогнозам астрономов, в космосе существует примерно 300 тыс. астероидов и комет. Встреча нашей планеты с большими небесными телами представляет серьезную угрозу для всей биосферы.
Алгоритм действий при стихийном бедствии и катастрофе:
Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения чрезвычайных ситуаций, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных в случае их возникновения.
1.В доме должны быть телефоны экстренных служб (милиции, скорой медицинской помощи, противопожарной службы, органа ГО и ЧС и.т.д.), в которые в экстренных случаях можно обратиться.
2.Важно уметь самому изготавливать простейшие средства индивидуальной защиты и изолировать помещение от внешней среды (например, при возникновении пожара в вашем доме, чтобы изолировать себя от открытого источника горения, вы должны прежде всего закрыть дверь, граничащую с огнем, мокрым, плотным одеялом и укрыться в ванной тоже мокрым одеялом, которое по возможности, преградит поступление токсичного дыма в ваш организм).
3.Не паниковать.
4.На случай эвакуации предусмотреть минимальный набор предметов первой необходимости (документы, обувь, одежда, продукты питания и.т.д.)
5.При угрозе разрушения домов надо в доме отыскать наиболее безопасное место, в котором есть большая вероятность остаться в живых (косяки дверей, оконные рамы и.т.д.).
Алгоритм действий при ЧС(кратко).
1.Получение сигнала.
2.Получение информации.
3.Знание сигналов оповещения.
4.Обращение за помощью.
5.Изготовление простейших средств защиты и спасения.
6.Действия по самоспасению.
7.Оказание помощи окружающим.
Принципы организации медицинской помощи при катастрофах.
Основу учения " Медицины при катастрофах и стихийных бедствиях " составляет единое понимание болезненного (патологического) процесса, формирующегося в организме при травмах, единые взгляды на тактику лечения, своевременность, преемственность и последовательность медицинских мероприятий на различных этапах эвакуации.
При катастрофах и стихийных бедствиях помощь оказывается службой экстренной медицинской помощи (СЭМП), в которую входят следующие организации:
ВЗО - военное здравоохранение;
ГЗО - гражданское здравоохранение;
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения; - МЧС - министерство чрезвычайных ситуаций; - ГО - гражданская оборона.
Объемы оказания медицинской помощи определяются, прежде всего, двумя основополагающими факторами:
Масштабами катастрофы;
Величиной санитарных потерь (т.е. раненых).
В общей сложности все потери при катастрофах подразделяются на:


Санитарные Безвозвратные

- Раненые и пострадавшие - Умершие

Работа бригад СЭМПа в очаге поражения включает основные этапы:
Медицинская разведка очага поражения для выявления и исследования типа поражения, расчет сил и средств, необходимых для спасения раненых;
Поиск и спасение пострадавших;
Сортировка пострадавших по степени тяжести состояния;
Эвакуация пострадавших.
Под медицинской сортировкой понимают выделение однородных групп пострадавших, а также их эвакуация и транспортировка в лечебные учреждения
В соответствии с правилами медицинской сортировки можно выделить
4 основные группы пострадавших:
группа (около 20-40% пострадавших) – пострадавшие, нуждающиеся в неотложной и экстренной помощи (люди, у которых развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу: массивные кровотечения, синдром длительного раздавливания, дыхательная недостаточность и.т.д.).
группа (около 20 % пострадавших) – пострадавшие, нуждающиеся в помощи, которая может быть отсрочена на 6-8 часов (раненые с повреждениями средней тяжести: закрытый травматический перелом без резкого болевого приступа, вывихи и.т.д.) III группа (до 40 % пострадавших) - легкопострадавшие, которые кроме эвакуации не нуждаются в оказании специализированной медицинской помощи.
IV группа (около 20% пострадавших) - тяжелопострадавшие. Данным больным помощь оказывается на месте, т.к. транспортировка из-за тяжести состояния может привести к смерти больного (множественные повреждения органов и тканей организма, шок, нарушения сердечной и дыхательной деятельности, вплоть до их остановки и.т.д).

ЧС геологического происхождения.
Землетрясения.
К опасным геологическим природным явлениям относятся землетрясения, извержения вулканов, оползни, обвалы и снежные лавины.
Землетрясения – это сейсмические явления, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или в верхней части мантии, передающиеся на большие расстояния в виде резких колебаний, приводящих к разрушению зданий и сооружений, пожарам и человеческим жертвам. Разрушительными являются землетрясения интенсивностью более 7 баллов, по 12-бальной шкале Рихтера – свыше 5 баллов. Пятая часть территории России подвержена землетрясениям более 7 баллов. Землетрясения – самое страшное стихийное бедствие. Ежегодно на земле происходит до 1500 землетрясений, до трехсот из них носит разрушительный характер. В последние десятилетия наиболее разрушительные землетрясения происходили в 1988г. в Армении (погибло 25000 человек); в 1995г. в Японии (погибло 6336 человек); в 1995г. был полностью разрушен г. Нефтегорск (из 3000 человек погибло 2000).
Характеристика силы землетрясения
Магнитуда
по шкале Рихтера Характеристика
землетрясения Типовые признаки
2,0 и ниже незаметное, очень слабое 1 балл - фиксируется только сейсмическими приборами; 2 балла - ощущают отдельные люди, находящиеся в полном покое
3,0 слабое слабая вибрация, как от прошедшего поблизости грузового автомобиля
4,0 умеренное общее содрогание зданий, колебание мебели, треск штукатурки и оконного стекла. Под открытым небом толчки ощущает большое количество людей, внутри зданий просыпаются те, кто спал
5,0 сильное ощущают все люди. Картины падают со стен, смещается тяжелая мебель, осыпаются отдельные куски штукатурки. Трещины в стенах каменных домов, антисейсмические и деревянные дома не повреждаются
6,0 разрушительное опрокидывается мебель, в зданиях значительные повреждения, трещины на склонах и на сыром грунте
7,0 опустошительное, уничтожающее сильные повреждения и разрушения каменных домов, старые деревянные дома перекашиваются. Трещины в грунте до 1м шириной, оползни и обвалы склонов, разрушение каменных строений.
8,0 катастрофическое широкие трещины в грунте, многочисленные обвалы, оползни, изменение течения рек, образование заторов на реках и озерах, полное разрушение строений и сооружений.
Признаками приближающегося землетрясения могут быть:
запах газа в районах, где раньше этого не замечали;
вспышки в виде рассеянного света зарниц;
- искрение близко расположенных (но не соприкасающихся) электрических проводов;
голубоватое свечение внутренней поверхности домов;
за несколько недель до землетрясения меняется цвет листьев у растений, что вызвано повышением концентрации природных газов примерно на 2%;
- за 5-6 часов до землетрясения животные и птицы начинают проявлять признаки беспокойства.
При землетрясении запрещается:
-пользоваться лифтом;
- зажигать спички.
Почувствовав толчки, необходимо:
- быстро покинуть здание;
держаться дальше от стен, заборов, столбов, не входить в здания – толчки могут повториться;
на втором и последующих этажах встать в проем входной или балконной двери, отойти от окон и занять место в углу, образованном капитальными стенами.
Последствия землетрясений чрезвычайно опасны и многообразны. Они вызывают различные геологические явления, цунами и сели, панику, травмирование и гибель людей, повреждение и разрушение зданий, пожары, выбросы вредных веществ, транспортные аварии, выход из строя систем жизнеобеспечения, а также:
Основные причины несчастных случаев при землетрясении:
- разрушение (повреждение) зданий (падение кирпичей, дымовых труб, карнизов, балконов, оконных рам и битых стекол и т.д.);
- зависание и падение на проезжую часть улиц и тротуары разорванных электропроводов;
- пожары, вызванные утечкой газа из поврежденных труб и замыканием линий электропередач;
- падение тяжелых предметов в квартире;
- неконтролируемые действия людей в результате паники.
Действия населения при землетрясении.
При внезапном землетрясении главное - не поддаваться панике и защитится от обломков, стекол, тяжелых предметов. От первых толчков (звенит посуда, падают предметы, осыпается побелка) до последующих, от которых начнет разрушаться здание, есть 15-20 сек.. В этот период и нужно выбрать разумный способ поведения: либо попытаться покинуть здание, либо занять оптимально безопасное место внутри него.
Если при сильном землетрясении принимается решение оставить здание, необходимо заранее наметить путь движения (с учетом 15-20 сек.) до наибольших колебаний и толчков. При эвакуации нельзя создавать давку и пробки в дверях, прыгать в окна. При выходе запрещается пользоваться лифтом. Выбежав из здания, следует отойти от него на открытое место. Когда обстановка не позволяет покинуть здание, необходимо, оставаясь в нем, укрыться в заранее выбранном, относительно безопасном месте. При возникновении опасности падения кусков штукатурки, светильников, стекол нужно спрятаться под стол.
С началом землетрясения нужно погасить огонь, нельзя пользоваться спичками, свечами и зажигалками во время или сразу после подземных толчков.
На предприятиях, в учреждениях и организациях должны быть заблаговременно разработаны и приняты меры по снижению опасности при землетрясении и защите персонала на случай его возникновения.
В зданиях, помещениях предприятий и учреждений коридоры, проходы, лестничные клетки и внутренние двери следует освободить от заграждения лишними предметами. Массивные шкафы и стеллажи следует надежно прикрепить к стенам. Нельзя размещать тяжелые предметы на верхних полках. Каждый сотрудник обязан знать расположение электро-рубильников, пожарных и газовых кранов.
После землетрясения необходимо убедиться в отсутствии ранения, осмотреть окружающих людей и если потребуется, оказать им помощь, а также освободить пострадавших, попавших в легко устранимые завалы. Запрещается сдвигать с места тяжелораненых, если только им не угрожает опасность (пожар, обрушение строения и т.д.)
При входе в здание обязательным условием является проверка водопровода, газа, электричества. Если имеется повреждение электролинии, отключите ее. Утечку газа можно обнаружить только по запаху, и если она присутствует, то следует открыть все окна и двери, немедленно покинуть помещение и сообщить о случившемся соответствующим службам.
При повреждении водопроводных сетей устраните неисправность или отключите водоснабжение. Пить воду можно только после кипячения и находящуюся в закрытом сосуде. При наличии очагов возгорания их необходимо потушить. Если это не удаётся, необходимо связаться с противопожарной службой.
Нельзя подходить к явно поврежденным зданиям и входить в них. Надо быть готовым к сильным повторным толчкам. Такие толчки случаются через несколько суток, недель и даже месяцев. Наиболее опасны первые несколько часов после землетрясения. В связи с этим, по крайней мере, в первые 2-3 часа, запрещается входить в здание без крайней нужды.
Недопустимо передавать какие-либо выдуманные сведения прогнозы, догадки, слухи о возможных толчках. Необходимо пользоваться только официальными сообщениями по этому поводу. для получения информации об обстановке следует включить радиотрансляцию (радиоприемник), подчиняться указаниям местных властей и штаба по ликвидации последствий стихийного бедствия.
Провалы земной поверхности – проседание грунта в результате разного рода геологических процессов. Возникновению карстовых провалов способствует осушение территорий. В некоторых областях Украины степень поражения карстовыми процессами достигает 60 – 100% территории.
Карст представляет собой процесс растворения или выщелачивания трещиноватых растворимых горных пород подземными и поверхностными водами, в результате которого образуются отрицательные формы рельефа на поверхности Земли и различные полости, каналы и пещеры в глубине.
Карст развивается под совокупным воздействием поверхностных и подземных вод. Растворение горной породы часто сопровождается механическим размывом. При этом размыв может подготавливаться растворением спаек между зернами породы, что освобождает их от сцепления и облегчает смыв.
Особую опасность вызывают участки открытого карста, при котором в земле возникают трещины, в которые проваливаются строения, сооружения, транспортные средства.
Активизация карста достаточно часто вызывает возникновение мгновенных провалов земной поверхности (гг. Краматорск, Славянск, Новый Каргофен) или вызывать плавные оседания земной поверхности (п. Ступки, ст. Кудрявки, г. Славянск, Новый Каргофен и др.).
Карст часто вызывает разрушение общественно-хозяйственных и жилищно-бытовых объектов и может быть причиной серьезных катастроф.
Кроме упомянутых территорий карстовые процессы отмечаются в пределах развития “карстовой толщи” и в районах, которые прилегают к побережью Азовского моря.
Характерной чертой области является то, что активизация карстообразования и его проявления вызваны преимущественно техногенными факторами (добыча гипса - Артемовск, Краматорск, добыча соли - Славянск, Артемовск, добыча флюсо-доломитного сырья), а также потери из водо-канализационных сетей, накопителей, хвостохранилищ, которые изменяют химический состав подземных вод, повышение температуры природногоо массива, особенно под большими промышленными объектами, оседание и разрушение под горными выработками.
Обвалы – отрыв и катастрофическое падение больших масс горных пород, их измельчение и скатывание с обрывов, ущельев и склонов. Обвалы природного происхождения наблюдаются в горах, на берегах морей, обрывах речных долин. Их возникновению способствует геологическое строение местности, наличие на склонах трещин и зон измельчения горных пород. Но наиболее часто, до 80%, современные обвалы возникают при неправильном проведении строительных работ и горных разработок.
Осыпи – нагромождение щебня или грунта у подножья склонов. Осыпи наиболее характерны для высокогорных областей с суровым климатом, способствующим процессу физического выветривания горных пород.
Характерной особенностью осыпей является их подвижность. По признаку подвижности их подразделяют на действующие, затухающие и неподвижные.
Действующие осыпи лишены всякой растительности. Масса обломков нарастает и находится в рыхлом, весьма неустойчивом положении и приходит в движение за счет увеличения общего веса, сильного увлажнения, подрезки нижней части осыпи, дорогами, от землетрясений и даже от более мелких сотрясений, возникающих при работе механизмов или движении транспорта.
Для затухающих осыпей свойственно развитие растительности. Неподвижные осыпи полностью задернованы, покрыты кустарником и даже лесом. 
Абразия – процесс разрушения волнами прибоя берегов морей, рек и водохранилищ. Это приводит к разрушению береговых сооружений и уменьшению площади суши. Абразия является одним из определяющих факторов активизации смещения побережья Азовского моря.
Интенсивность абразии, в первую очередь, обусловлена средней и многолетней изменчивостью штормов и уровня моря, которое в свою очередь определяет скорость разрушения берегов, а также устойчивостью береговых пород к размыву. Протяженность абразивных берегов достигает 40% от общей протяженности береговой линии. Скорость абразии здесь составляет 0,1-1,2 м/г. Значительное влияние на размер абразии имеет ширина пляжа (пляжи до 5 м практически не защищают берег, при ширине 5-7 м скорость уменьшается от 10 до 15 м/г, а при 15 м абразия практически прекращается, кроме периодов высокобальных штормов.
Усиление темпов абразии в последние годы связано с интенсивной хозяйственной деятельностью (зарегулирование стока вод, нерациональное освоение пляжей, нарушение естественного режима миграции наносов).
Подтопление - повышение уровня подземных грунтовых вод, приводящее к нарушению хозяйственной деятельности на данной территории и изменению структуры и функций естественных биогеоценозов. Подтопление часто возникает при неправильном орошении, а также расточительном водопользовании и приводит к заболачиванию земель, осолонцеванию, засолению почв, снижению прочности грунтов.
ЧС метеорологического и гидрологического происхождения.
Наводнения.
К опасным природным явлениям гидрологического характера относятся наводнения, цунами и сели.
Гидрологические природные явления связаны с постоянным круговоротом воды в природе и тесно взаимодействуют с воздушной оболочкой Земли и с сушей.
Град – атмосферные осадки в виде частичек льда неправильной формы, размером от 5 до 55 мм, а иногда и больше. Град наносит большой вред сельскому хозяйству, уничтожая посевы, а также промышленному овощеводству, уничтожая стекло в теплицах.
Метеорологические ЧС температурные (например, ЧС, связанная с очень сильным морозом (температура воздуха минус 30°C и ниже), с очень сильной жарой (температура воздуха 35 ° C и выше) и т.д.).
Сильная жара – удержание высокой температуры, свыше30˚С, на протяжении длительного времени. Такие температуры имеют негативное влияние на состояние здоровья людей, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результатом сильной жары может быть засуха, которая возникает при высокой температуре и низкой влажности, как следствие длительного отсутствия осадков. Засухи ведут к ухудшению роста, а иногда и к гибели сельскохозяйственных и других растений.
Заморозки – кратковременное снижение температуры воздуха или поверхности грунта до минусовых значений ночью и утром при плюсовых значениях температуры на протяжении суток. Заморозки, особенно весной, наносят большой вред сельскому хозяйству.
Метеорологические ЧС, другие (например, связанные с сильным ветром (скоростью 25 м/с и более), включая шквалы и смерчи; с сильной пылевой бурей (при скорости ветра 15 м/с и более, продолжительностью 12 часов и более); с сильным гололедом (слой льда на деревьях, проводах электросетей диаметром 20 мм и более) и т.д.).
Гололед – это слой льда на поверхности земли или на предметах, образовавшийся после замерзания капель дождя, мороси. Гололед, чаще всего, возникает при температуре воздуха чуть ниже 0˚С. Продолжительность сильного гололеда может составлять около 12 часов, а иногда до 2 суток
Наводнение – это временное затопление суши в результате подъема воды выше обычного (ординара).
При наводнениях гибнут люди сельскохозяйственные и дикие животные, разрушаются или повреждаются здания сооружения, коммуникации, утрачиваются другие материальные и культурные ценности, прерывается хозяйственная деятельность, гибнет урожай, смываются или затапливаются плодородные почвы, изменяется ландшафт, осложняется санитарно-эпидемиологическая обстановка.
Наводнения могут возникать внезапно и продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель. Если вы находитесь в районе, который страдает от наводнений, изучите и запомните границы возможного затопления, а также возвышенные, редко затапливаемые места, расположенные в непосредственной близости от места проживания, и кратчайшие пути движения к ним.
Причины:
обильные осадки;
интенсивное таяние снега;
образование заторов (льдины весной), зажоров (мелкий снег, лед осенью);
разрушение гидротехнических сооружений;
сильный нагонный ветер на морских побережьях и устьях рек, впадающих в море.
При угрозе наводнения необходимо:
-постоянно слушать информацию об обстановке и порядке действий;
-перенести на верхние этажи продовольствие, ценные вещи, одежду и обувь;
-из опасных районов эвакуировать население;  
- взять с собой пакет с документами и деньгами, медицинскую аптечку, трехдневный запас продуктов;
- скот перегнать на возвышенные места.
В процессе наводнения:
в первую очередь из зоны затопления вывести детей;
спасти людей, где бы они ни оказались;
оказать срочную помощь людям, оказавшимся в воде.
После спада воды следует остерегаться порванных и обвисших электропроводов. Попавшие в воду продукты и запасы питьевой воды перед употреблением должны быть проверены представителями санитарной инспекции, а имеющиеся колодцы с водой осушены выкачиванием. Перед входом в дом (или здание) после наводнения следует убедиться, что его конструкции не претерпели явных разрушений и не представляют опасности. При осмотре внутренних комнат не рекомендуется применять спички или светильники в качестве источника света из-за возможного присутствия газа в воздухе; для этих целей следует использовать фонари на батарейках. До проверки специалистами состояния электросети запрещается пользоваться источниками электроэнергии для освещения или иных нужд.
Оползни. Селевые потоки.
Оползень – это скользящее смещение масс горных пород по склону под влиянием силы тяжести. Они происходят на всех склонах. Причинами оползня чаще всего являются подмыв склона, его переувлажнение обильными осадками, землетрясения или деятельность человека (взрывные работы и т.д.). Объем грунта при оползне может достигать десятков и сотен тысяч кубометров, а в отдельных случаях и больше. Скорость смещения оползня колеблется от нескольких метров в год до нескольких метров в секунду.
Меры безопасности:
наблюдать за обстановкой, поведением животных, дождями;
при первых признаках оползня быстро эвакуировать людей, животных, материальные ценности;
в процессе оползня в здания не входить, к строениям не приближаться, находиться в стороне от района смещения грунта.
Сель – это бурный грязевой или грязекаменный поток, состоящий из смеси воды и обломков горных пород, внезапно возникающий в бассейнах горных рек. Селевой поток рождается после длительных и обильных дождей, интенсивного таяния снега или ледников прорыва водоемов, землетрясений и извержений вулканов. Он возникает внезапно, движется с большой скоростью (до 10 м/сек. и более) и проходит чаще всего несколькими волнами за время от десятков минут до нескольких часов. Крутой передний фронт селевой волны может быть высотой до 15 м и более. Грохот и рев движущегося селевого потока слышны на больших расстояниях.
В случае, когда люди, здания и другие сооружения оказываются на поверхности движущегося оползневого участка, необходимо, покинув помещения, передвинуться по возможности вверх и, действуя по обстановке, остерегаться при торможении оползня скатывающихся с тыльной его части глыб, камней, обломков конструкций, земляного вала, осыпей. Фронтальная зона оползня при остановке может быть смята и вздыблена, а также может принять на себя неподвижные породы. При остановке оползня, двигавшегося c высокой скоростью, возможен сильный толчок, что представляет большую опасность для находящихся на нем людей.
Меры безопасности:
получив информацию, немедленно эвакуироваться за границы зоны распространения селя;
эвакуироваться на возвышенные места;
оказавшемуся в селевом потоке помочь всеми имеющимися средствами, выводя его по направлению движения массы с постепенным приближением к краю.
Повышение уровня грунтовых вод – негативное явление, которое приводит к подтоплению обширных территорий. Развитие этого процесса зависит от ряда причин и факторов: потери воды из водоносных коммуникаций, неорганизованный отвод поверхностных вод, гидротехническое строительство, строительство оросительных систем, несвоевременное введение дренажных сооружений и систем и т.д. Повышение уровня грунтовых вод приводит к загрязнению подземных вод, повышению влажности и ухудшению санитарного состояния территории, засолению и заболачиванию грунтов, вымоканию зеленых насаждений, снижению урожайности сельхозугодий, деформации строений и сооружений, возникновению оползней, обвалов
Ураганы. Циклоны. Тайфуны. Штормы. Смерчи. Бури.
С движением воздушных масс, с их взаимодействием связано появление опасных метеорологических явлений, которые могут стать причиной стихийных бедствий. Это тайфуны и ураганы, бури, снежные бури, смерчи, грозы, засухи, сильные морозы и туманы.
Скорость ветра при урагане 30-40м/с, при шторме – 20-30м/с, при буре – 15-30м/с, при тайфуне – более 50м/с. Циклоны и тайфуны сопровождаются ливневыми дождями.
Смерч – это вихревое движение воздуха с огромной скоростью, иногда превышающей скорость звука, имеющее вид темного столба диаметром от нескольких десятков до сотен метров. Существует недолго, перемещаясь вместе с облаком. Смерч, соприкасаясь с поверхностью земли, часто наносит разрушения той же степени, что и сильные ураганные ветры, но на значительно меньших площадях. Эти разрушения связаны с действием стремительно вращающегося воздуха и резким подъемом воздушных масс вверх. В результате некоторые объекты (автомобили, легкие дома, крыши зданий, люди и животных) могут отрываться от земли и переноситься на сотни метров. Для людей смерч очень опасен. Его последствиями могут быть не только травмы и контузии, но и смерть. За счет вовлечения в воздух большого числа мелких предметов наблюдаются косвенные поражения людей.
Ураганный ветер разрушает прочные и сносит легкие строения, опустошает поля, обрывает провода, вырывает с корнями деревья, топит суда, повреждает транспортные средства, повреждает коммунально-технические коммуникации, нефте- и газопроводы, что может привести к крупномасштабным пожарам и глобальным экологическим катастрофам и многочисленным человеческим жертвам.
Ураган - это атмосферный вихрь больших размеров со скоростью ветра до 120 км/ч, а в приземном слое- до 200 км/ч.
Ураганный ветер повреждает прочные и сносит легкие строения, обрывает провода линий электропередачи и связи, опустошает поля, ломает и вырывает с корнями деревья. Людям, попавшим в зону урагана, поражение наносится в результате переброски их по воздуху (швыряние ), ударов и придавливание летящими предметами и обрушивающимися конструкциями. Ураган, проходя над океаном, формирует мощные облака, являющиеся источником катастрофических ливней, которые, в свою очередь, вызывают наводнения, селевые потоки и оползни.
Буря - длительный, очень сильный ветер со скоростью более 20м/с. Наблюдается обычно при прохождении циклона и сопровождается сильным волнением на море и разрушениями на суше.
Бури (штормы) вследствие того, что характерные для них скорости ветра значительно меньше, чем у ураганов, приводят к гораздо меньшим разрушительным последствиям. Однако если они сопровождаются переносом песка (песчаные), пыли (пыльные) или снега (снежные), возможен значительный ущерб сельскому хозяйству, транспорту и другим отраслям, а также гибель людей.
Сильные ветры при низких температурах способствуют возникновению таких опасных метеорологических явлений, как гололед, изморозь и наледь. Результат их возникновения - выход из строя воздушных линий электропередачи и связи, контактных сетей электрифицированного транспорта, антенно-мачтовых и других подобных сооружений.
Основными признаками возникновения ураганов, бурь, и смерчей являются: усиление скорости ветра и резкое падение атмосферного давления; ливневые дожди и штормовой нагон воды; бурное выпадение снега и грунтовой пыли.
Сила ураганного ветра оценивается в баллах по шкале Бофорта:
Балл Скорость
ветра м/сек Характеристика
ветра Результаты действия ветра
0 0 – 0,5 штиль полное отсутствие ветра, дым из труб поднимается вертикально
1 0,6 – 1,7 тихий дым из туб поднимается под углом
2 1,8 – 3,3 легкий движение ветра ощущается лицом, шелестят листья
3 3,4 – 5,2 слабый шелестят листья, колышутся мелкие ветви, развеваются легкие флаги
4 5,3 – 7,4 умеренный кколышутся ветви деревьев, ветер поднимает пыль и бумагу
5 7,5 – 9,8 свежий кколышутся крупные ветви деревьев, на воде появляются волны
6 9,9 – 12,4 сильный кколышутся крупные ветви деревьев, гудят телефонные провода
7 12,5 – 15,2 мощныйкколышутся небольшие стволы деревьев, на море поднимаются волны, которые пенятся
8 15,3 – 18,2 очень мощный ломаются ветви деревьев, тяжело идти против ветра
9 18,3 – 21,5 шторм небольшие разрушения строений, срывается шифер и черепица
10 21, - 25,1 сильный шторм значительные разрушения строений, деревья вырываются с корнем
11 25,2 – 29,0 жестокий шторм большие разрушения
12 Более 29,0 ураган опустошительные последствия
Получив штормовое предупреждение, необходимо:
закрыть окна, двери, чердачные помещения;
убрать всё с балконов и лоджий;
выключить газ, потушить огонь в печах, подготовить фонари, свечи, лампы;
дома занять место подальше от окон;
запастись водой и продуктами;
слушать информацию по радио и телевидению;
на открытой местности укрыться в яме, канаве, овраге; - при возможности укрыться в защитном сооружении;
подготовить медикаменты и перевязочные материалы.
С получением информации о непосредственном приближении урагана или сильной бури люди занимают ранее подготовленные места в зданиях или укрытиях, а в случае смерча - только в подземных сооружениях. Находясь в здании, следует остерегаться ранений осколками оконного стекла. При сильных порывах ветра необходимо отойти от окон и занять место в нишах стен, дверных проемах или стать вплотную к стене, а также использовать встроенные шкафы, прочую мебель и матрацы.
При вынужденном пребывании под открытым небом защититься от летящих обломком и осколков стекла можно листами фанеры, картонными и пластмассовыми ящиками, досками и другими подручными средствами. Желательно как можно дальше отойти от зданий и занять для укрытия овраги, ямы, рвы, канавы кюветы дорог; при этом нужно лечь в них и плотно прижаться к земле. Такие действия значительно уменьшают число травм, наносящихся метательным действием ураганов и бурь, а также полностью обеспечивают защиту от летящих осколков стекла, шифера, черепицы, кирпича и других предметов. Не рекомендуется находиться на мостах, трубопроводах, в местах непосредственной близости от объектов, имеющих АХОВ и легковоспламеняющиеся вещества.
При сопровождении ураганов и бурь грозой следует избегать ситуаций, при которых возрастает вероятность поражения электрическими разрядами. Поэтому нельзя укрываться под отдельно стоящими деревьями, столбами и мачтами, близко подходить к опорам линий электропередачи.
Ураган, буря или смерч могут возникнуть внезапно. И не каждый знает, как вести себя в это время.
После прекращения урагана, бури, смерча соблюдайте меры предосторожности. Не подходите, и не дотрагивайтесь до оборванных проводов. Опасайтесь поваленных деревьев, раскачивающихся ставень, вывесок, транспарантов. При возвращении дом освещайте электрическими фонарями, так как во время стихийного бедствия возможна утечка газа, а пользование открытым огнем может вызвать взрыв. Поэтому необходимо сразу проветрить помещение и перекрыть газовый вентиль. Выключать электрические приборы можно только после их просушки и проветривания.
Снежные заносы. Метели. Ураганы.
Сильные снегопады и метели – выпадение большого количества снега за короткое время, в результате чего образуются снежные заносы, часто принимающие характер стихийного бедствия. Останавливается движение на автомобильных и железных дорогах, нарушается нормальная жизнь населенных пунктов, происходит обледенение линий электропередач и связи, что приводит к их обрыванию. Прогнозируются снежные заносы, как правило, вполне надежно и своевременно.
Получив предупреждение о буре и снежных заносах, необходимо:
сделать запасы воды, продуктов, топлива;
держать постоянно включенными радио, телевизор;
приготовить аварийное освещение, электрические фонари, свечи, керосиновые лампы;
позаботиться о запасах кормов и воды для животных; - утеплить помещения.
После бурана:
принять участие в расчистке дорог и улиц от заносов;
в местах возможного схода лавин внимательно следить за предупредительными знаками;
если буран застал вас в дороге – подать сигнал помощи, повесив на шест (антенну) яркую ткань, периодически прогревать машину.
Пожары.
Пожар – это неконтролируемый процесс горения, влекущий за собой гибель людей, уничтожение материальных ценностей. Пожары возникают стихийно (10%) и по вине человека (до 90%).
Причины пожаров:
неосторожное обращение с огнем; - молнии; - поджоги, самовоспламенение осколками стекла в результате высоких температур в сухое время года. Однако доля пожаров от молний составляет 10% от общего числа случаев.
Характеристикой разрушительного действия пожаров является температура горения и скорость движения пожаров. По характеру лесные пожары бывают: низовыми, подземными и верховыми. При низовых пожарах огонь движется со скоростью 0,11км/ч только по надпочвенному слою, верховые – 3-10км/ч, охватывающие кроны деревьев, почвенные пожары возникают в толще горючего материала (торф, сланец, бурый уголь). Способность торфа самовозгораться и гореть без доступа воздуха и водой представляет большую угрозу. Над горящими торфяникам…образование "столбчатых завихрений" горячей золы и горящей пыли, которые при сильном ветре переносятся на большие расстояния, вызывают новые загорания или ожоги у людей и животных.
Степной пожар возникает в сухое время года при созревании трав и хлебов. Скорость такого пожара 20-30км/ч.
Необходимые меры при пожаре:
захлестывание кромки пожара – самый простой и достаточно эффективный способ тушения;
забрасывание огня рыхлым грунтом;
эвакуация людей в направлении перпендикулярном распространению огня;
движение вдоль речек, ручьев, по воде;
прикрывать ватно-марлевой повязкой, платком или полотенцем органы дыхания.
Предупреждение лесных и торфяных пожаров.
Важными мерами по предупреждению пожаров в этот опасный период являются полное запрещение разведения костров, прекращение доступа в лес, а также приостановка работ на территории лесохозяйственных участков, лесничеств и лесхозов.
В период высокой пожарной опасности, исходя из условий дорог при въездах в лес выставляются контрольные посты из рабочих лесной охраны и общественных автоинспекторов, которые предупреждают водителей транспорта, а также граждан о правилах поведения в лесу.
В пожароопасный сезон в лесу запрещается:
- бросать горящие спички, окурки и вытряхивать из кострищ горячую золу;
- употреблять при охоте пыжи из легковоспламеняющихся или материалов;
- оставлять в лесу (кроме специально отведенных мест) промасленных или пропитанных бензином, керосином и иными горючими веществами обтирочный материал;
- заправлять топливом баки работающих двигателей внутреннего сгорания, выводить для работы технику с неисправной системой питания двигателя, а также курить или пользоваться открыть… вблизи машин, заправляемых топливом;
- оставлять на освещенной солнцем лесной поляне бутылки или стекла;
- выжигать траву, а также стерню на полях;
- разводить костры.
Лица виновные в нарушении правил пожарной безопасности вне зависимости от характера нарушений и их последствий, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.
Привлечение населения к борьбе с лесными пожарами.
При возникновении лесных и торфяных пожаров к их тушению привлекается местное население, за исключением лиц моложе 18 лет, беременных женщин и матерей, кормящих грудью. Перед началом работ граждане должны быть подробно ознакомлены с правилами безопасности и с существующим порядком тушения лесных пожаров. Люди, назначенные для работы непосредственно на кромку огня, снабжаются спецодеждой, касками, противодымными масками и изолирующими противогазами. При видимости в зоне задымления меньше 10 метров вход в нее запрещен, так как это представляет опасность. Всех участников тушения пожара до начала работ следует ознакомить с местами укрытия от огня, путями подхода к ним, а также звуковыми сигналами, предупреждающими об опасности.
Каждой группе населения, участвующей в работах по тушению пожара, назначается проводник, хорошо знающий местность, а также выделяется наблюдатель, следящий за направлением распространения огня и падающими деревьями. В случае угрозы окружения людей огнем проводник обязан вывести их в безопасное место.
Тушение подземных пожаров требует особой осторожности. Кромка такого пожара не всегда заметна, и можно провалиться в выгоревшую яму или горящий торф. Во избежание несчастных случаев продвигаться по торфяному полю нужно только группами. Причем возглавляющий группу должен постоянно прощупывать шестом торфяной грунт по направлению движения. Серьезную опасность представляют: неожиданный прорыв огня из очага пожара в подземных слоях торфа; резкие изменения направления ветра; увеличение скорости горения торфа.
Запрещается устраивать ночлег в зоне действующего пожара. Места отдыха и ночлега должны располагаться не ближе 400 м от локализованной части пожара и ограждаться минерализованными полосами шириной не менее 2 м.
Пламя небольших низовых пожаров можно сбивать, захлестывая его ветками лиственных пород, заливая водой, забрасывая влажным грунтом, затаптывая ногами. Торфяные пожары тушат перекапыванием горящего торфа с поливкой водой. При тушении пожара действуйте осмотрительно, не уходите далеко от дорог и просек, не теряйте из виду других участников, поддерживайте с ними зрительную и слуховую связь. При тушении торфяного пожара учитывайте, что в зоне горения могут образовываться глубокие воронки, поэтому передвигаться следует осторожно, предварительно проверив глубину выгоревшего слоя.
Жителей района, в котором возникли лесные или торфяные пожары, оповещают о факте их возникновения, направлении движения и опасности распространения на жилой сектор и другие объекты.
При угрозе приближения фронта пожара к населенному пункту или отдельным домам необходимо осуществлять меры по предупреждению возгорания строений. для этого увеличиваются противопожарные просветы между лесом и границами застройки за счет вырубки деревьев и кустарника, устраиваются широкие минерализованные полосы вокруг поселков и отдельных строений, создаются запасы воды и песка. При угрозе сильного задымления населению выдаются противогазы с гопкалитовыми патронами. Одновременно подготавливается к эвакуации или складируется в безопасных местах имущество, выводится из опасной зоны домашний скот.
В случае угрозы для жизни населения в населенных пунктах организуется его эвакуация в безопасные места.
Массовые инфекционные заболевания людей, сельскохозяйственных
животных и растений, действия людей при их возникновении.
Массовое распространение инфекционных болезней среди людей, сельскохозяйственных животных или растений может приводить к возникновению чрезвычайных ситуаций.
Инфекционные болезни характеризуются интенсивностью их развития и распространения (эпидемическим процессом).
Особо опасные инфекции.
- холера;
- чума;
- туляремия;
-сибирская язва;
-натуральная оспа;
-желтая лихорадка;
-сыпной и брюшной тиф;
-ботулизм;
-геморрагическая лихорадка Эбола;
- атипичная пневмония.
Эпидемии – это быстрое и широкое распространение инфекционных болезней среди людей. К ним относятся: азиатская холера, оспа, сибирская язва, брюшной тиф, сыпной тиф, грипп, СПИД и другие.
Эпизоотии – это распространение болезней среди животных таких, как: сибирская язва, сап, ящур, туляремия, африканская чума и другие. Некоторые болезни животных опасны и для людей.
Эпифитотии – это болезни растений, среди которых наиболее распространенными являются: ржавчина хлебных злаков, порокулариоз риса, фитофтороз и целый ряд других заболеваний.
Массовое распространение вредителей – причиняет сельскому хозяйству большой вред. К основным из них относятся: саранча, колорадский жук, сибирский шелкопряд, совка, термиты и другие.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
С какой целью создаются системы оповещения населения при угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций?
Для каких целей создаётся единая дежурно-диспетчерская служба на базе телефона 112?
Как вы будете действовать, если по радио услышали об угрозе наводнения (например, в результате гидродинамической аварии) и распоряжение об эвакуации? Что возьмёте с собой в первую очередь? Обоснуйте свой ответ
Какую потенциальную опасность возникновения чрезвычайной ситуации представляет собой местность, где вы проживаете?
Что должны знать и уметь граждане, чтобы защитить свою жизнь и здоровье при возникновении чрезвычайных ситуаций?
Какие климатические стихийные бедствия вы знаете?
Приведите алгоритм действий в условиях катастрофы?
8.Почему при катастрофах и стихийных бедствиях количество жертв всегда велико ?
9.Охарактеризуйте основные группы пострадавших согласно правилам медицинской сортировки?
10. Дать определение урагану, бури, смерча, землетрясения, наводнения.
11.Действия населения при внезапном возникновении урагана, бури, смерча, землетрясения, наводнения.

Домашнее задание: Л.1. С.32-37. выучить конспект, составьте список ЧС природного характера, наиболее вероятных для нашего района и опишите последовательность действий при их возникновении, составьте список из 5 предметов, которые должен иметь человек для выживания в условиях автономного пребывания в природе, и обосновать их наличие в списке
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 31
Тема: Защита от чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
Цель: формирование знаний студентов об чрезвычайных ситуациях техногенного характера, основных причинах их возникновения и последствиях техногенных аварий, дать общее представление о классификации чрезвычайной ситуации техногенного характера; ознакомить с алгоритмом действия при техногенных авариях.
Основные термины и понятия: техногенная авария, катастрофа.
План лекции:
1.Понятие об аварии и катастрофе. Причины аварий.
2.Классификация чрезвычайных ситуаций техногенного характера. Их характеристика.
3.Личная безопасность в чрезвычайных ситуациях. Алгоритм действия при техногенных авариях.
Содержание лекции:
1.Понятие об аварии и катастрофе.
Действием экологического неблагополучия является  неуклонный рост заболеваемости населения различных регионов мира. Негативное влияние на все сферы жизнедеятельности оказала крупнейшая техногенная катастрофа на Чернобыльской АЭС в 1986 году.
Рост масштабов хозяйственной деятельности и количества промышленных комплексов, концентрация на них агрегатов и установок большой мощности, использование в производстве потенциально опасных веществ в значительных количествах – все эти факторы увеличивают вероятность возникновения техногенных аварий.
Чрезвычайные ситуации техногенного характера содержат в себе угрозу для людей, экономики и окружающей среды. Они возникают, как правило, на потенциально опасных производствах, к которым в первую очередь относятся химически опасные, радиационные, взрыво-пожароопасные, гидро-динамические объекты, а в последнее время значительно возросли аварии и катастрофы на транспорте.
Современное производство постоянно усложняется. В нем все чаще применяют ядовитые и агрессивные компоненты. На различных видах транспорта перевозят большое количество химически - пожаро- и взрывоопасных веществ. Все это увеличивает вероятность возникновения и тяжесть аварий.
Из 960 чрезвычайных ситуаций, произошедших в России в 2000 году, почти две трети - техногенного характера.
Причины возникновения ЧС в техногенной сфере хорошо известны: изношенность производственных фондов, устаревание технологического оборудования, отсутствие контроля за опасными производственными процессами, слабая дисциплина, халатное отношение к своим обязанностям. Как правило, именно эти причины приводят к возникновению аварий и катастроф.
По масштабу распространения и с учетом тяжести последствий все чрезвычайные ситуации техногенного характера бывают локальными (объектовыми), местными, территориальными.
К локальным (объектовым) чрезвычайным ситуациям относят такие, в которых поражающие факторы и воздействие источника ЧС не выходит за пределы производственного участка или объекта и могут быть ликвидированы собственными силами и средствами.
К местным чрезвычайным ситуациям относят такие, в которых поражающие факторы и воздействие источника ЧС не выходят за пределы населенного пункта, города (района).
К территориальным чрезвычайным ситуациям относятся такие, в которых поражающие факторы и воздействие источника ЧС не выходят за пределы субъекта (республики, края, области, автономного образования).
Существует также понятие — глобальная чрезвычайная ситуация, в которой поражающие факторы и воздействие чрезвычайной ситуации выходят за пределы государства.

2.Классификация аварий и катастроф в зависимости от причин их возникновения.
-Транспортные аварии (катастрофы) могут быть двух видов: происходящие на производственных объектах, несвязанных непосредственно с перемещением транспортных средств (в депо, на станциях, в портах, на аэровокзалах), и случающиеся во время их движения. для второго вида аварий характерны удаленность ЧС от крупных населенных пунктов, трудность доставки туда спасательных формирований и большая численность пострадавших, нуждающихся в срочной медицинской помощи.
-Пожары и взрывы - самые распространенные ЧС. Наиболее часто и, как правило, с тяжелыми социальными и экономическими последствиями они происходят на пожаро - и взрывоопасных объектах. Это, прежде всего промышленные предприятия, использующие в производственных процессах взрывчатые и легко возгораемые вещества, а также железнодорожный и трубопроводный транспорт, несущий наибольшую нагрузку по перемещению пожаро - и взрывоопасных грузов.
-Аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно химически опасных веществ (АХОВ) - это происшествия, связанные с утечкой вредных химических продуктов в процессе их производства, хранения, переработки и транспортировки.
-Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ. Возникают на радиационно-опасных объектах: атомных станциях, предприятиях по изготовлению и переработке ядерного топлива, захоронению радиоактивных отходов и др. Аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ - не частое явление, объясняемое, по-видимому, строгой засекреченностью работ в этой области и в тоже время продуманностью мер по предупреждению возникновения таких ЧС. Однако, учитывая тяжесть последствий в случае попадания биологически опасных веществ в окружающую среду, такие аварии наиболее опасны для населения.
-Внезапные обрушения зданий, сооружений чаще всего происходят не сами по себе, а вызываются побочными факторами: большим скоплением людей на ограниченной площади; сильной вибрацией, вызванной проходящими Ж/Д составами или большегрузными автомобилями; чрезмерной нагрузкой на верхние этажи зданий и т.д.
-Аварии на электроэнергетических системах и коммунальных системах жизнеобеспечения редко приводят к гибели людей. Однако они существенно затрудняют жизнедеятельность населения (особенно в холодное время года), могут стать причиной серьезных нарушений и даже приостановки работы объектов промышленности и сельского хозяйства.
-Аварии на промышленных очистных сооружениях приводят не только к резкому отрицательному воздействию на обслуживающий персонал этих объектов и жителей близлежащих населенных пунктов, но и к залповым выбросам отравляющих, токсических и просто вредных веществ в окружающую среду.
-Гидродинамические аварии возникают в основном при разрушении (прорыве) гидротехнических сооружений, чаще всего плотин. Их последствия - повреждение и выход из строя гидроузлов, других сооружений, поражение людей, затопление обширных территорий.
Многие аварии и катастрофы влекут за собой другие аварии. Например, авария коммунального газопровода привела к взрыву в жилом доме, что, в свою очередь, вызвало разрушение здания и возникновение пожара.
Авария на магистральном трубопроводе предопределила взрыв газа вблизи железнодорожного полотна. От взрыва часть вагонов сошла с рельсов, возник сильный пожар, были повреждены электросеть, линии связи, железнодорожный путь.
Но не все аварии перерастают в ЧС. Например, гибнет судно, но команда спасена. Сошел с рельсов пустой вагон — жертв нет. Упал грузовик в реку — водитель спасся.
Таких ситуаций и событий, происходящих ежедневно, немало. Но их не относят к ЧС, если в этих событиях нет человеческих жертв, нет значительных материальных потерь и нарушений условий жизнедеятельности людей.
То же самое можно сказать об утечках газа, воды, ядовитых веществ, если эти события никого не затронули и были ликвидированы в самом начале, не вызвав существенных неблагоприятных последствий.
3.Личная безопасность в чрезвычайных ситуациях. Алгоритм действия при техногенных авариях.
Пожары и взрывы в жилых и административных зданиях.
Пожаром называют неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам о и государства.
Основные поражающие факторы пожара:
Открытый огонь. Случаи непосредственного воздействия открытого огня
на людей редки. Чаще всего поражение происходит от лучистых испускаемых пламенем.
Температура среды. Наибольшую опасность для людей представляет вдыхание нагретого воздуха, приводящее к ожогу верхних дыхательных путей, удушью и смерти. Так, при температуре выше 100 С человек теряет сознание и гибнет через несколько минут. Опасны также ожоги кожи.
Токсичные продукты горения. При пожарах в современных зданиях построенных с применением полимерных и синтетических материалов человека могут воздействовать токсичные продукты горения. Наиболее опасен из них оксид углерода. Он в 200 - 300 раз быстрее, чем кислород, вступает реакцию с гемоглобином крови, что приводит к кислородному голоданию. Человек становится равнодушным и безучастным к опасности: наблюдается оцепенение, головокружение, депрессия, нарушенная координация движений. Финалом всего этого являются остановка дыхания и смерть.
-Потеря видимости вследствие задымления. Успех эвакуации людей пожаре может быть обеспечен лишь при их беспрепятственном движении. Эвакуируемые обязательно должны четко видеть эвакуационные выходы или указатели выходов. При потере видимости движение людей становится хаотичным. В результате этого процесс эвакуации затрудняется, а затем может стать неуправляемым.
-Пониженная концентрация кислорода. В условиях пожара концентрация кислорода в воздухе уменьшается. Между тем понижение ее даже на 3% вызывает ухудшение двигательных функций организма. Опасной считается концентрация менее 14%; при ней нарушаются мозговая деятельность и координация движений.
Причины возникновения пожаров. 
В жилых и общественных зданиях пожар, в основном, возникает из-за неисправности электросети и электроприборов, утечки газа, возгорания электроприборов, оставленных под напряжением без присмотра, неосторожного обращения и шалости детей с огнем, использования неисправных или самодельных отопительных приборов, оставленных открытыми дверей топок (печей, каминов), выброса горящей золы вблизи строений, беспечности и небрежности в обращении с огнем.
Причинами пожаров на общественных предприятиях чаще всего бывают: нарушения, допущенные при проектировании и строительстве зданий и сооружений; несоблюдение элементарных мер пожарной безопасности производственным персоналом и неосторожное обращение с огнем; нарушение правил пожарной безопасности технологического характера в процессе работы промышленного предприятия (например, при проведении сварочных работ), а также при эксплуатации электрооборудования и электроустановок; эксплуатация в производственном процессе неисправного оборудования.
Распространению пожара на промышленных предприятиях способствуют: скопление значительного количества горючих веществ и материалов на производственных и складских площадях; наличие путей, создающих возможность распространения пламени и продуктов горения на смежные установки и соседские помещения; внезапное появление в процессе пожара факторов, ускоряющих его развитие; запоздалое обнаружение возникшего пожара и сообщение о нем в пожарную часть; отсутствие или неисправность стационарных и первичных средств тушения пожара; неправильные действия людей при тушении пожара.
Распространение пожара в жилых зданиях чаще всего происходит из-за поступления свежего воздуха, дающего дополнительный приток кислорода, по вентиляционным каналам, через окна и двери. Вот почему не рекомендуется разбивать стекла в окнах горящего помещения и оставлять открытыми двери.
В целях предупреждения пожаров и взрывов, сохранения жизни и имущества необходимо избегать создания в доме запасов легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, а также склонных к самовозгоранию и способных к взрыву веществ. Имеющиеся их небольшие количества надо содержать в плотно закрытых сосудах, вдали от нагревательных приборов, не подвергать тряске, ударам, разливу. Следует соблюдать особую осторожность при использовании предметов бытовой химии, не сбрасывать их в мусоропровод, не разогревать мастики, лаки и аэрозольные баллончики на открытом огне, не проводить стирку белья в бензине. Нельзя хранить на лестничных площадках мебель, горючие материалы, загромождать чердаки и подвалы, устраивать кладовые в нишах сантехнических кабин, собирать макулатуру в мусорокамерах. Не рекомендуется устанавливать электронагревательные приборы вблизи горючих предметов. Необходимо содержать исправными выключатели, вилки и розетки электроснабжения и электрических приборов. Запрещается перегружать электросеть, оставлять без присмотра включенные электроприборы; при ремонте последних их следует отключать от сети. Наиболее пожаро - и взрывоопасными бытовыми приборами являются телевизоры, газовые плиты, водонагревательные бачки и другие. Их эксплуатация должна вестись в строгом соответствии с требованиями инструкций и руководств.
При появлении запаха газа необходимо немедленно отключить его подачу и проветрить помещение; при этом категорически запрещается включать освещение, курить, зажигать спички, свечи. Во избежание отравления газом следует удалить из помещения всех людей, не занятых ликвидацией неисправности газовой плиты и газопровода.
Запрещается загромождать подъездные пути к зданиям, подход к пожарным гидрантам, запирать двери общих прихожих в многоквартирных домах, заставлять тяжелыми предметами легко разрушаемые перегородки и балконные люки, закрывать проемы воздушной зоны незадымляемых лестничных клеток. Необходимо следить за исправностью средств пожарной автоматики и содержать пожарные вещатели, систему дымоудаления и средства пожаротушения в исправном состоянии.
Действия населения при возникновении пожаров.
В случае пожара необходимо срочно покинуть здание, используя основные и запасные (пожарные) выходы или лестницы, (пользоваться лифтами опасно), и как можно быстрее позвонить в пожарную охрану, сообщить Ф.И.О., адрес и что горит.
В начальной стадии развития пожара можно попытаться потушить его, используя все имеющиеся средства пожаротушения (огнетушители, внутренние пожарные краны, покрывала, песок, воду и др.). Необходимо помнить, что огонь на элементах электроснабжения нельзя тушить водой. Предварительно надо отключить напряжение или перерубить провод топором с сухой деревянной ручкой. Если все старания оказались напрасными, и огонь получил распространение, нужно срочно покинуть здание (эвакуироваться). При задымлении лестничных клеток следует плотно закрыть двери, выходящие на них, а при образовании опасной концентрации дыма и повышении температуры в помещении (комнате), переместиться на балкон, захватив с собой намоченное одеяло (ковер, другую плотную ткань), чтобы укрыться от огня в случае его проникновения через дверной и оконный проемы; дверь за собой можно прикрыть.
Эвакуацию нужно продолжать по пожарной лестнице или через другую квартиру, если там нет огня, использовав крепко связанные простыни, шторы, веревки или пожарный рукав. Спускаться надо по одному, подстраховывая друг друга. Подобное само спасение связано с риском для жизни и допустимо лишь тогда, когда нет иного выхода. Нельзя прыгать из окон (с балконов) верхних этажей зданий, так статистика свидетельствует, что это заканчивается смертью или серьезными увечьями.
При спасении пострадавших из горящего здания, прежде чем войти туда, накройтесь с головой мокрым покрывалом (пальто, плащом, куском плотной ткани). Дверь в задымленное помещение открывайте осторожно, чтобы избежать вспышки пламени от быстрого притока свежего воздуха. В сильно задымленном помещении продвигайтесь ползком или, пригнувшись, дышите через увлажненную ткань. Если на пострадавшем загорелась одежда, набросьте на него какое - нибудь покрывало (пальто, плащ) и плотно прижмите, чтобы прекратить приток воздуха. При спасении пострадавших соблюдайте меры предосторожности от возможного обвала, обрушения и других опасностей. После выноса пострадавшего окажите ему первую медицинскую помощь и отправьте в ближайший медицинский пункт.
Взрывы и их последствия. Действия населения при взрывах.
Взрыв - это происходящее внезапно (стремительно, мгновенно) событие, при котором возникает кратковременный процесс превращения вещества с выделением большого количества энергии в ограниченном объеме.
Масштабы последствий взрывов зависят от их мощности и среды, в которой они происходят. Радиусы зон поражения могут доходить до нескольких километров. Различают три зоны действия взрыва.
Зона I- действие детонационной волны. для нее характерно интенсивное дробящее действие, в результате которого конструкции разрушаются на отдельные фрагменты, разлетающиеся с большими скоростями от центра взрыва.
Зона II - действие продуктов взрыва. В ней происходит полное разрушение зданий и сооружений под действием расширяющихся продуктов взрыва. На внешней границе этой зоны образующаяся ударная волна отрывается от продуктов взрыва и движется самостоятельно от центра взрыва. Исчерпав свою энергию, продукты взрыва, расширившись до мощности, соответствующей атмосферному давлению, не производят больше разрушительного действия.
Зона III - действие воздушной ударной волны. На внешней границе зоны III ударная волна вырождается в звуковую, слышимую на значительных расстояниях.
Причины взрывов. На взрывоопасных предприятиях чаще всего к причинам взрывов относят: разрушения и повреждения производственных емкостей, аппаратуры и трубопроводов; отступление от установленного технологического режима (превышение давления и температуры внутри производственной аппаратуры и др.); отсутствие постоянного контроля за исправностью производственной аппаратуры и оборудования и своевременного проведения плановых ремонтных работ.
Большую опасность для жизни и здоровья людей представляют взрывы в жилых и общественных зданиях, а также в общественных местах. Главная причина таких взрывов - неразумное поведение граждан, прежде всего детей и подростков. Наиболее частое явление - взрыв газа. Однако в последнее время получили распространение случаи, связанные с применением взрывчатых веществ, и прежде всего - террористические акты.
Для нагнетания страха террористы могут организовать взрыв, установив взрывные устройства в самых неожиданных местах (подвалах, арендуемых помещениях, снимаемых квартирах, припаркованных автомобилях, туннелях, метро, в городском транспорте и т.п.) и использовав как промышленные, так и самодельные взрывные устройства. Опасен не только сам взрыв, но и его последствия, выражающиеся, как правило, в обрушении конструкций и зданий.
Об опасности взрыва можно судить по следующим признакам: наличие неизвестного свертка или какой либо детали в машине, на лестнице, в квартире и т.д.; натянутая проволока, шнур; провода или изолирующая лента, свисающие из под машины; чужая сумка, портфель, коробка, какой либо предмет, обнаруженный в машине, у дверей квартиры, в метро. Поэтому, заметив взрывоопасный предмет (самодельное взрывное устройство, гранату, снаряд, бомбу и т.п.), не подходите к нему близко, немедленно сообщите о находке в милицию, не позволяйте случайным людям прикасаться к опасному предмету и обезвреживать его.
При угрозе взрыва в помещении опасайтесь падения штукатурки, арматуры, шкафов, полок. Держитесь подальше от окон, зеркал, светильников. Находясь на улице, отбегите на ее середину, площадь, пустырь, Т.е. подальше от зданий и сооружений, столбов и линий электропередачи. Если пас заблаговременно оповестили об угрозе, прежде чем покинуть жилище или рабочее место, отключите электричество, газ. Возьмите необходимые вещи и документы, запас продуктов и медикаментов. При взрыве в соседнем здании позвоните в милицию (РЕУ, ДЕЗ) и уточните обстановку. При эвакуации возьмите документы и предметы первой необходимости. Продвигайтесь осторожно, не трогая поврежденные конструкции и оголившиеся провода. Действуйте в соответствии с указаниями прибывших на место взрыва должностных лиц.
Если в вашей или соседней квартире произошел взрыв, а вы находитесь в сознании и в состоянии двигаться, попытайтесь действовать. Посмотрите, кому из людей, находящихся рядом с вами, нужна помощь. Если работает телефон, сообщите о случившемся по телефонам "101", "102", "103". Не старайтесь воспользоваться лестницей, а тем более лифтом, чтобы покинуть здание; они могут быть повреждены (разрушены). Покидать здание необходимо только в случае начавшегося пожара и при угрозе обрушения конструкций.
Если вас завалило упавшей перегородкой, мебелью, постарайтесь сами помочь себе и тем, кто придет на помощь; подавайте сигналы (стучите по металлическим предметам, перекрытиям), чтобы вас услышали и обнаружили. Делайте это при остановке работы спасательного оборудования. При получении травмы окажите себе посильную помощь. Устройтесь по удобней, уберите острые, твердые и колющие предметы, укройтесь. Если тяжелым предметом придавило, какую либо часть тела, массируйте ее для поддержания циркуляции крови. Ждите спасателей; вас обязательно найдут.
При повреждении здания взрывом, прежде чем входить в него, необходимо убедиться в отсутствии значительных разрушений перекрытий, стен, линий электро-, газо- и водоснабжения, а также утечек газа, очагов пожара.
Аварии на газо- нефте- трубопроводах. Газо- нефте- трубопроводы относятся к трубопроводному транспорту и используются для транспортировки легко воспламеняющихся веществ. Аварии на них приводят к загрязнению окружающей среды, попаданию нефтепродуктов в реки, моря, водоносный шар, что может стать причиной гибели животных и растений. Кроме того, такие аварии могут сопровождаться взрывами и пожарами, что приводит к гибели людей. Особо опасная ситуация может сложиться, когда газо-нефте-проводные магистрали окажутся в зонах природных пожаров.
Коммунальные газовые сети
На системах газоснабжения населенных пунктов могут возникать такие аварийные ситуации:
взрыв газо-воздушной смеси в квартирах, котельных, др. сооружениях и сетях газоснабжения с разрушением зданий, сооружений, и тому подобное;
повреждение газовых сетей строительной техникой и механизмами;
одновременное действие вышеуказанных факторов с возникновением пожара, который приведет к осложнению аварийной ситуации и привлечению значительного количества сил и средств;
разрушение зданий, сооружений с одновременным разрушением газовых сетей, взрывом газо-воздушной смеси и возникновением пожаров.
Как показывают примеры ликвидации случаев взрывов газо-воздушных смесей в жилых домах, др. сооружениях с одновременным возникновением пожаров, такие аварии ликвидируются в течение нескольких суток. Восстановительные работы продолжаются месяцами. При этом приходится жителей таких домов переселять в другое жилье, дом (здание) ставить на капитальный ремонт. Для выполнения необходимых мероприятий по ликвидации последствий аварии привлекаются разные службы, в первую очередь: пожарная, медицинская, охраны общественного порядка, газового хозяйства, энергетическая, а также представители органов местного самоуправления, ЖЭКов, др. Для проведения восстановительных работ привлекаются строительные организации и организации, где имеется необходимая техника.
Гидродинамические аварии
К гидродинамическим авариям относятся: прорыв плотин, дамб, шлюзов с образованием прорывных волн с последующим катастрофичным затоплением; прорывные наводнения; аварийный сброс водохранилищ ГЭС в связи с угрозой прорыва гидросооружения.
Зоной катастрофического затопления считают территорию, которую прорывная волна проходит за 4 часа. Все это приводит к большим материальным потерям, разрушению строений и сооружений, уничтожению природного ландшафта. А поскольку такие события происходят, как правило, неожиданно (внезапно), то могут привести к значительным человеческим жертвам.
Водопроводные и канализационные сети
Причинами возникновения чрезвычайных ситуаций могут быть:
аварийные ситуации в энергосетях с последующим отключением тока;
большие аварии на магистральных сетях и водоводах, канализационных коллекторах, фильтрующих, канализационных и насосных станциях, поломки оборудования, которые вызывают прекращение водоснабжения и водоотвод городов или районов области;
стихийные бедствия, которые ведут к остановке или разрушению объектов водоснабжения области;
катастрофические затопления в случаях разрушения гидротехнических сооружений, и тому подобное.
Канал Северский Донец – Донбасс (подается 80% воды на потребности городов, районов, объекты ведения хозяйства).
Наиболее опасной может быть авария на канале “Северский Донец – Донбасс”, так как в результате аварии на канале может быть прекращена подача питьевой или технической воды в города, села и объекты хозяйственной деятельности (80-86% лимитов водоснабжения области подается из канала). При этом:
при аварии на НС-1 и НС-2 (из 4-х НС канала) 100% потребителей будут отключены от подачи воды;
При аварийной ситуации в энергетических сетях, связанных с глубоким снижением частоты (меньше 49 герц) могут вводиться ограничения по энергетической нагрузке, которая приведет к следующим режимам работы канала:
работа с уменьшенной производительностью, которая диктуется величинами сокращения энергоснабжения и может осуществляться поочередной остановкой агрегатов на подъемах канала;
полное обесточивание всего энергетического оборудования канала, то есть полная его остановка, что приведет к большим аварийным последствиям, разрушение гидросооружений канала, что приведет к отключению всех водопользователей, остановки работы ФС, потери воды из-за изношенности труб и влияния горных выработок на них, что приведет к опорожнению водопроводных сетей и попаданию фекальных стоков в водопроводные сети с последующим возникновением эпидемий и болезней.
Сокращение подачи воды в канал вызовет падение уровня воды в нем, в результате чего возникнут разрушительные процессы канала, а запуск его после длительной остановки нуждается в больших финансовых и технических затратах для приведения канала в рабочее состояние.
Южно-Донбасский водопровод (НДС) (подается 10% воды на потребности городов, районов, объектов ведения хозяйства).
Второй Донецкий водопровод
Канализационные сети
При авариях на канализационных сетях с выбросами стоковых вод возможно развитие сложной обстановки: попадание хозяйственно-фекальных стоков в сети питьевой воды, городские ставки и пляжи, реки, что в свою очередь вызовет эпидемические заболевания, неблагополучную медицинскую обстановку, будет заражена окружающая среда. Это нуждается в организации и оказании всех видов медицинской помощи зараженным. Величина и структура санитарных потерь может быть разнообразной и носить локальный характер. Среди пораженных ожидается проявление травматологической патологии, нервно-психические нарушения, осложнения соматических заболеваний, которые требуют оказания экстренной медицинской помощи.
Заражение воды в ставках, реках приведет к заражению рыбы с последующим заражением людей при употреблении недоброкачественной рыбы.
При ухудшении коммунально-бытовых условий жизни населения и вторичных причин будет иметь место тенденция к распространению вспышек заболевания кишечной инфекции, вирусного гепатита, лептоспироза, возможны вспышки холеры, сыпного тифа, острых респираторных и вирусных заболеваний. По многолетним данным в области наблюдается рост заболевания дифтерией.
Существуют реальные предпосылки возникновения особенно опасных инфекций холеры из-за постоянного выделения возбудителя из воды открытых водоемов, которые используются для хозяйственно-питьевых потребностей, в т.ч. из Азовского моря (в южных прибрежных районах области).
Сети теплоснабжения
На сетях теплоснабжения и котельных в холодное время года могут сложиться такие аварийные ситуации:
внезапное прекращение подачи энергоносителей (газа, воды, и тому подобное);
аварии (порывы) на магистральных и распределительных сетях, в результате размораживания систем теплоснабжения, значительного срока эксплуатации, ветхости труб систем теплоснабжения, как в домах, так и снаружи домов;
поломка технологического оборудования котельных, тепловых пунктов, др. с последующим отключением подачи тепла;
гидроудары в системах теплоснабжения с разрушением котлов, трубопроводов;
взрывы газо-воздушной смеси в помещении котельных с разрушением котлов, оборудования котельных;
одновременное действие нескольких вышеуказанных факторов с развитием аварийной ситуации значительных размеров;
Наиболее опасными могут быть аварии с возникновением пожаров, которые будут осложнять обстоятельства аварии, так как при этом возникнет угроза не только для людей, но и будет уничтожено оборудование, здания, и тому подобное и для ликвидации последствий аварии потребуются значительные материальные и финансовые затраты. Пожары могут угрожать не только строениям, где возник пожар, но и тем, которые расположены рядом.
Кроме этого в холодное время года осложняются условия и сроки выполнения работ из-за низкой температуры, на размороженных сетях теплоснабжения может продолжаться увеличение размеров аварии.
Для ликвидации аварии требуется привлечение значительных сил и средств, материальных ресурсов, работы могут выполнять.
Аварии на транспорте можно разделить на следующие группы:
Аварии на автомобильном транспорте.
Донецкая область перенасыщена объектами народного хозяйства, которые используют в производстве ОХВ, а также взрывоопасные вещества. Их перевозка осуществляется различными видами транспорта, в том числе и автомобильным. Основу всех ОХВ составляют хлор и аммиак.
Автомобильным транспортом по территории области осуществляются перевозки жидкого хлора на 15 фильтровальных станций коммунального предприятия «Компания Вода Донбасса», а жидкого аммиака – на предприятия агропромышленного комплекса.
Аварии с разливом ОХВ могут возникнуть во время перевозки их к месту назначения, как на путях области, так и на улицах городов, что неминуемо приведет к поражению людей, животных и растений, заражению территории.
Все это требует согласованных действий всех без исключения управлений, организаций и предприятий, которые причастны к перевозке автомобильным транспортом опасных грузов.
Для предупреждения возникновения аварий, катастроф и ликвидации их последствий необходимо спланировать необходимые силы и средства, которые были бы готовы к применению по назначению немедленно.
Особенность автомобильных аварий состоит в том, что 80% раненых погибает впервые 3 часа из-за обильных кровопотерь. По статистике дорожные происшествия чаще всего происходят в час пик, в дни праздников, впервые и последние дни отпусков. Особенно опасна дорога зимой. На зимние месяцы приходится 60% происшествий всего года. Дождь и туман также осложняют дорожную обстановку и часто становятся причиной возникновения дорожно-транспортного происшествия (ДТП).
При неизбежности столкновения сохраняйте самообладание. Это позволит управлять машиной до последней возможности. Напрягите все мышцы и не расслабляйтесь до полной остановки. Сделайте все, чтобы уйти от встречного удара: кювет, забор, кустарник, даже дерево лучше движущегося на вас автомобиля.
Помните о том, что при столкновении с неподвижным предметом удар левым или правым крытом хуже, чем всем бампером.
При неизбежности столкновения защитите голову. Если автомобиль идет на малой скорости, вдавитесь в сиденье спиной, и, напрягая все мышцы, упритесь руками в рулевое колесо. Если же скорость превышает 60 км/ч и вы не пристегнуты ремнем безопасности, прижмитесь грудью к рулевой колонке. При нахождении на переднем месте пассажира закройте голову руками и завалитесь на бок, распростершись на сиденье. Сидя на заднем сиденье, постарайтесь упасть на пол. Если рядом с вами ребенок накройте его собой.
После аварии определитесь, в каком месте автомобиля, и в каком положении вы находитесь, не горит ли автомобиль и не подтекает ли бензин (особенно при опрокидывании). Если двери заклинены, покиньте салон автомобиля через окна, открыв их или разбив тяжелым подручным предметом. Выбравшись из автомобиля, отойдите от него как можно дальше - возможен взрыв.
При падении в воду автомобиль может некоторое время держаться на плаву. Выбирайтесь через открытое окно, так как при открывании двери машина резко начнет тонуть. При погружении на дно с закрытыми окнами и дверьми воздух в салоне автомобиля держится несколько минут. Включите фары (тогда легче искать), активно провентилируйте легкие (глубокие вдохи и выдохи позволяют наполнить кровь кислородом "впрок"), избавьтесь от лишней одежды. Выбирайтесь из автомобиля при заполнении его водой наполовину, иначе вам помешает поток воды, идущий в салон. При необходимости, разбейте лобовое стекло тяжелым подручным предметом. Протиснитесь наружу, взявшись руками за крышу автомобиля, а затем резко плывите вверх.
При попадании в ДТП следует сразу же остановиться и осмотреть автомобили - свой и пострадавшего водителя (если вы виновник аварии). Если есть пострадавшие, ни при каких обстоятельствах не оставляйте их без помощи. Сообщите о происшествии по телефону "02" или передайте информацию на ближайший пост ГИБДД через водителей, проезжающих мимо. Не покидайте места аварии до прибытия работников ГИБДД. Максимально сохраните все следы происшествия.
Все пассажиры. пользующиеся услугами общественного транспорта
обязаны знать и соблюдать основные правила безопасности:
- не входить и не выходить из транспорта до полной его остановки;
- не прислоняться к дверям, не высовывать голову и руки в окна;
- внутри троллейбуса и автобуса стараться держаться за поручни на случай экстренного торможения (надежная точка опоры - поручень над головой);
- стоять лицом в сторону движения, чтобы иметь возможность заранее заметить опасность и успеть на нее среагировать (из этого положения при столкновении и торможении вы упадете лицом вперед, что гораздо безопаснее падения на спину);
- в случае столкновения и невозможности удержаться в вертикальном положении пытаться в падении сгруппироваться, закрыть голову руками и увидеть место приземления.
Определенную угрозу в случае резких торможений представляют зонты, трости и другие предметы с острыми и выступающими краями. Небезопасно в идущем транспорте ходить, вместо того, чтобы стоять, удерживаясь за поручни, а также дремать. В этих случаях человек просто не успевает среагировать на угрозу.
Любой общественный транспорт, в том числе и электрический, пожароопасен. По этой причине после ДТП желательно быстро покинуть салон и отойти на 10-15 м в сторону. При заклинивании выходных дверей или образовавшемся людском заторе воспользуйтесь запасными выходами. Не ждите, когда ситуация станет критической. Разбивайте окна, для чего используйте любые подручные тяжелые предметы: находящийся в салоне огнетушитель, тормозной башмак, жесткий дипломат и Т.п.; в крайнем случае, выбивайте стекло сильным ударом ноги в угол окна, повиснув на руках, на потолочных поручнях. Перед выходом обязательно очистите проем окна от оставшихся стекол.
При запахе гари такие меры следует признать обязательными, так как времени на выстраивание очереди, ведущей к действующему выходу, у пассажиров может не быть. При пожаре городской транспорт горит очень быстро. Нос и рот в этом случае следует заранее защитить шарфом, рукавом или другим материалом, по возможности смочив его любой жидкостью.
В случае пожара в салоне сообщите об этом водителю, откройте двери (с помощью аварийного открывания), аварийные выходы или разбейте окно. При наличии в салоне огнетушителя примите меры к ликвидации очага пожара. Выбирайтесь из салона, наружу пригнувшись, не касаясь стен и металлических деталей.
При аварии в случае повреждения токоведущего провода самые безопасные места в трамвае или троллейбусе - сидячие. При этом ноги от пола лучше оторвать, а к стенам и поручням лучше не прикасаться. Выходить из электротранспорта следует прыжком, одновременно двумя ногами вперед, не касаясь корпуса, чтобы не замкнуть своим телом элетроцепь.
Безаварийную работу городского электротранспорта обеспечивает своевременное техническое обслуживание подвижного состава, соблюдение правил эксплуатации и дорожного движения, исправность контактной сети и постоянное устойчивое обеспечение энергоснабжения.
Для предотвращения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, связанных с авариями на городском электротранспорте, в городах области созданы специализированные силы и средства, среди них 10 бригад скорой технической помощи и 5 аварийно-восстановительных бригад (ремонт трамвайных путей). Эти силы готовы к работе через 10 минут, если они находятся на дежурной смене, и до 3 часов, если авария произошла в нерабочее время.
Аварии на железнодорожном транспорте – речь идет, прежде всего, об авариях товарных и пассажирских поездов, которые могут сопровождаться большими жертвами. Основными причинами аварий и катастроф на железнодорожном транспорте могут быть: неисправность колеи и подвижного состава; неисправность средств сигнализации, централизации и блокирования; ошибки диспетчеров; невнимательность и ошибки машинистов. Наиболее опасными аварийные ситуации могут быть при транспортировке радиоактивных и опасных химических веществ. Сложная обстановка может возникнуть в результате аварии в границах железнодорожной станции, т.к. очень часто вблизи нее находятся жилые строения с высокой плотностью населения, на территории самой станции сосредоточено большое количество вагонов с разнообразным грузом, нахождение большого количества людей в поездах, на платформах, в вокзале и вокруг него. Все это создает значительную угрозу для людей при взрывах, заражении воздуха и местности радиоактивными и химическими веществами.
Аварии на морском и речном транспорте – основными причинами гибели суден являются: посадка на рифы (мели); столкновение с другими судами или с опорами мостов; переворачивания; пожары; вытекание опасных химических веществ; нарушение норм эксплуатации и правил безопасности; ошибочные функциональные действия команды и другие. Сложная обстановка может возникнуть при скоротечной аварийной ситуации, особенно в открытом море. Катастрофа может произойти в порту (пристани), при движении судна по реке, акватории моря или озера. Согласно статистике в мировом морском транспорте ежегодно попадают в аварии около 8000 судов, из которых около 200 тонет, при этом погибает более 2000 людей и около 6000 подвергаются непосредственной опасности для жизни.
При возникновении аварийной ситуации на воздушном транспорте в полете экипаж может принять решение на вынужденную посадку. При ее подготовке нужно немедленно освободить проходы и занять места в своих креслах, спинки которых следует привести в вертикальное положение. Кроме того, необходимо снять очки, зубные протезы, вынуть из внутренних карманов острые предметы (авторучки, ножи, зажигалки), снять обувь на высоких каблуках, ослабить галстук и расстегнуть воротник. После этого положить на колени мягкие вещи для защиты головы и туловища, застегнуть и туго затянуть привязные ремни. По команде бортпроводника "Внимание посадка!" следует наклониться вперед, голову закрыть мягкими вещами и положить ее на руки, которыми обхватить колени. Оставаться в такой позе нужно до полной остановки самолета.
После остановки самолета расстегните ремни и подготовьтесь к эвакуации. Для экстренного покидания самолета пассажирами и экипажем используются все основные и запасные двери, а также аварийные выходы, расположенные, как правило, с левой и правой сторон фюзеляжа. Выходы для пассажиров, подходы к ним и средства открывания имеют заметную маркировку, облегчающую их обнаружение. Все надписи подсвечиваются изнутри независимо от основной системы освещения. Устройство аварийных люков и замков с рукоятками сделано простым, заметным и не требующим больших усилий для вскрытия. Инструкция по их открыванию нанесена на дверях (люках). В местах расположения аварийных выходов на крыло проходы между креслами шире, чем везде, и не мешают открытию люков и выходу пассажиров.
При покидании своего кресла не берите с собой багаж, взятый на борт в качестве ручной клади. Это диктуется мерами безопасности, так как вполне вероятно, что некоторые предметы в вашей сумке имеют острые углы и края. Это может явиться причиной повреждения и сдувания надувного спасательного трапа, что приведет в свою очередь, к травмам, а возможно и к гибели пассажиров, ожидающих свою очередь на эвакуацию.
Покидая самолет через выход с выпущенным и надутым трапом, нужно, не останавливаясь, прыгать на него, а не садиться на край, а затем съезжать вниз. Только прыжком достигается увеличение скорости эвакуации.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
 Производственные аварии и катастрофы относятся к:
а)  ЧС экологического характера;
б)  ЧС природного характера;
в)  ЧС  техногенного характера;
г)  стихийным бедствиям.
 Авария – это ЧС
а)  возникающая по техническим причинам, а также из-за случайных внешних воздействий на промышленном предприятии;
б)  связанная с угрозой выброса  опасного вещества;
в)  повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб.
Чем отличается катастрофа от аварии:
а)  наличием человеческих жертв, значительным ущербом;
б)  воздействием поражающих факторов на людей;
в)  воздействием на природную среду.
Домашнее задание: Л.1.С. 41-47. выучить конспект, знать виды ЧС техногенного характера, подготовить информацию о техногенных авариях.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г
Лекция № 32
Тема: Защита от чрезвычайных ситуаций социального характера. Терроризм. 
Цель: формирование знаний студентов о терроризме и террористической деятельности как историческом и политическом явлении.
Основные термины и понятия: терроризм, классификация, взрыв, взрывное устройство.
План лекции:
1.Терроризм – идеология насилия. Понятие «Терроризм».
2.Виды терроризма, цели и способы осуществления терактов. Террористическая деятельность и ее содержание. 
3.Тенденции современного терроризма. 
4.Правила поведения при обнаружении взрывоопасного предмета.
5.Действия при захвате в заложники. Правила поведения для заложников.
6.Характеристика современного терроризма. Профилактика.
Содержание лекции:
1.Терроризм – идеология насилия. Понятие «Терроризм».
Терроризм – идеология насилия и практика воздействия на принятие решения органами государственной власти, органами местного самоуправления или международными организациями.
Терроризм является сложным социально-политическим и криминальным явлением, которое представляет собой многоплановую угрозу для жизненно важных интересов личности, общества и государства.
В мировой юридической практике этот вид угрозы безопасности жизнедеятельности рассматривается как опаснейшее преступление.
Понятие “терроризм”, “террорист”, появилось во Франции в конце 18 века. В 1881 году народовольцами с помощью самодельной бомбы был убит царь Александр II.
В 1911 году был убит агентом охранки председатель Совета министров П.А. Столыпин. В период 1902-1907 гг. террористами в России были осуществлены около 5,5 тысяч террористических актов. Жертвами их стали министры, депутаты Государственной Думы, жандармы, полицейские и прокурорские работники.
В СССР терроризм до обострения национальных конфликтов был явлением очень редким. Единственный нашумевший случай – это взрыв в вагоне московского метро в январе 1977 года, который унес более десяти жизней. В то время обстановка в стране была иной, и потенциальные террористы знали, что они своих целей подобными действиями не добьются.
Происходящее поражает сознание, но вот парадокс: в начале третьего тысячелетия человечество стало привыкать к сообщениям об очередных заказных убийствах, перестрелках на улицах городов. 
2.Виды терроризма, цели и способы осуществления терактов. Террористическая деятельность и ее содержание.
Терроризм как социально-правовое явление можно классифицировать по следующим признакам:
1.По идеологической основе и сфере проявления: политический; государственный; религиозный; националистический; общеуголовный корыстный терроризм; криминальный терроризм.
Политический – выступает против политической системы государства в целом, либо политических личностей. 
Известно два типа такого терроризма. Левый терроризм, возникающий в результате социального конфликта, когда резко ухудшается экономическое положение государства и населения. Правый терроризм выражает стремление какой–то части общества к установлению реакционного тоталитарного режима. Как правило, он проникнут духом шовинизма, расизма, нацизма и антикоммунизма. Классовый терроризм является разновидностью политического. Однако его объектом являются не политики или общественные деятели, а представители определенного класса (социальной группы).
Религиозный – проявляется в нетерпимости и насилии, в том числе вооруженном, между представителями различных религиозных взглядов.  Криминальный - осуществляется уголовными элементами или криминальными группами с целью добиться определенных уступок. 
Националистический - основывается на разжигании межнациональных конфликтов.  Целью такого терроризма может быть также защита территориальной целостности или сохранение своего этноса.
Государственный терроризм выражается в политике, которую проводят политические деятели и партии, стоящие у власти в стране. В качестве примеров проведения государственного террора можно привести деятельность фашистских режимов в Германии и Италии, режима Пол Пота в Камбодже
2. По масштабам – внутренний и международный.
Международный терроризм, как правило, проводится на территории нескольких стран. Он может осуществляться не только против граждан и различных организаций, но и в целом против государств. Ярким примером такого терроризма является разрушение зданий Всемирного торгового центра в США (2001), взрыв в метро в Москве (2004), взрывы в Испании (2004).
3. По количеству применяемых сил и средств: индивидуальный, групповой, массовый.
Индивидуальный терроризм – это насилие, осуществляемое одним человеком по отношению к другим. Его еще можно охарактеризовать как личное восстание против общества.
Групповой терроризм организуется и проводится группой людей, которая преследует определенные цели и имеет организационную структуру. Этот вид терроризма является наиболее распространенным и массовым.
4. По целям и задачам: меркантильный терроризм (цель которого - вымогательство или выполнение определенных требований террористов); апокалиптический (нанесение любой ценой максимального ущерба).
5. По видам применяемых средств терроризм классифицируется: на обычный, ядерный, химический, биологический, электромагнитный, кибернетический, информационный, экономический.
Корыстный терроризм имеет целью неправомерное получение финансовых средств путем захвата заложников. Иногда террористы вместе с финансовыми выдвигают и политические требования.
Безадресный (психологический) терроризм обычно не мотивирован. Психическая агрессия при этом является практически единственной причиной совершения террористического акта и носит демонстративный характер.
Согласно общему мнению правоведов, терроризм в любых своих формах является наиболее общественно опасным из всех преступлений, описываемых уголовным законодательством (в санкциях статей, предусматривающих уголовную ответственность за преступление террористического характера, должно быть самое суровое наказание, из всех видов наказаний предусмотренных уголовным законом).
Три стороны конфликта террористической акции: 
-Те, кто совершает теракт (террористы);
-Непосредственные жертвы акции; 
-Те, кого хотят запугать и заставить вести себя определённым образом. 
Террористическая деятельность включает следующие действия:
-Организацию, планирование, подготовку и реализацию террористической акции.
- Подстрекательство к террористической акции, насилию над физическими лицами или организациями, уничтожению материальных объектов в террористических целях.
- Организацию незаконного вооруженного формирования, преступного сообщества (преступной организации), организованной группы для совершения террористической акции, а равно участие в такой акции.
- Вербовку, вооружение, обучение и использование террористов;
-Финансирование заведомо террористической организации или террористической группы или иное содействие им.

3.Тенденции современного терроризма.
-увеличение количества террористических актов и пострадавших от них лиц;
- расширение географии терроризма;
- создание крупных террористических формирований с развитой инфраструктурой;
- усиление взаимосвязи терроризма и организованной преступности;
- повышение уровня финансирования террористической деятельности;
- стремление завладеть оружием массового поражения;
Целевое направление современного терроризма:
- давление и влияние на легитимные органы власти (фактическое подчинение их деятельности интересам определённых лиц и групп);
- обострение международных, межгосударственных, межрасовых отношений;
- физическое устранение политических и экономических оппонентов;
- дестабилизация деятельности силовых структур;
- нагнетание страха и запугивание населения;
- какие-либо акции мести и сведения счетов;
- другие цели;
Возможные объекты террористического акта:
атомные электростанции;
плотины гидроузлов (ГЭС);
транспортные узлы (авиа, железнодорожные, авто);
магистральные трубопроводы;
военные склады, б