Гипертермия и Анафилаксия


Анафилактический шок.
Причина – аллергическая реакция немедленного типа у лиц с гиперчувствительностью, обусловленной циркулирующими в крови и фиксированными в тканях антителами (реактогенами).
АШ может развиваться при повторном введении гетерологичных иммунных препаратов, антибиотиков и реже химиопрепаратов лицам с гиперчувствительностью к ним.
Патогенез: бурная реакция «антиген-антитело» (класса иммуноглобулинов Е) - разрушение клеточных мембран - высвобождение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.) - спазм гладкой мускулатуры - повышение проницаемости сосудистой стенки - депонирование крови в венозном русле кровеносной системы - уменьшение сердечного выброса - падение АД - гипоксия тканей.
Формы течения анафилактического шока:
Молниеносное течение: возникают беспокойство, страх, головная боль – головокружение – тошнота - рвота - через несколько минут потеря сознания – летальный исход. Постепенное течение:
Признаки Степень проявления
Состояние Среднетяжелое – крайне тяжелое
Сознание В норме – заторможен - потеря сознания
Зрачки расширение
Кожа Бледная – гиперемированная – синюшная
Лицо становится красным, одутловатым, появляются отёки разной локализации, включая отёк Квинке, крапивница.
Пульс Тахикардия 160 – 200 ударов в минуту - нитевидныйАД Снижение – коллапс
Дыхание Поверхностное учащенное - чувство сдавливания в груди и нехватки воздуха, развивается приступ удушья с кашлем, шумным, свистящим дыханием при затруднении вдоха и выдоха.
Неврологические симптомы Чувство онемения губ, языка, лица.
Судороги Возможны
иногда возникают боли в животе, рвота, диарея, непроизвольное мочеотделение и дефекация.
При первых признаках АШ медицинская сестра срочно проводит следующие мероприятия и вызывает врача.
Первая медицинская помощь:
- прекратить введение препарата;
- опустить головной конец кровати;
- высвободить шею от стесняющей одежды, уложить больного на правый бок;
- наложить жгут выше места введения препарата на 25 минут;
- обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- ввести ротовой воздуховод;
- дать увлажнённый кислород;
- следить за частотой пульса и высотой АД.
Первая врачебная помощь:
Лекарственные препараты Количество Метод введения
адреналина гидрохлорид 0,1 %
на 0,9 % растворе хлорида натрия 0,5 – 1,0 мл
100-200 мл Внутривенно струйно медленно
преднизолон
или гидрокортизон 90 – 150 мг
400 – 600 мг внутривенно, вначале струйно, затем капельно
полиглюкин или реополиглюкин по 400 мл внутривенно капельно
супрастин 2 % 2 мл 2 мл внутривенно капельно
пипольфен 2,5 % 2 мл внутривенно капельно
дроперидол 0,25 % 2 – 4 мл внутривенно капельно
строфантин 0,05 %
мезатон 1 %
на вводимом растворе 1 мл
2 мл
200 – 250 мл внутривенно капельно
При бронхоспазме!
эуфиллин 2,4 %
санация верхних дыхательных путей 10 мл внутривенно медленно
Перевод в ОИТР
Гипертермический синдром.
Причины: 1)инфекционное заболевание
2)проявление лекарственной болезни (эндотоксической реакции типа Яриш-Гексгеймера при применении больших доз бензилпенициллина в лечении больных менингококцемией и ударных доз левомицетина при брюшном тифе)
Патогенез - нарушение нейрогуморальной регуляции теплообразования и теплоотдачи, возникающее под влиянием микробных токсинов и пирогенных веществ, образующихся при распаде тканей, форменных элементов крови и других компонентов. (в норме продукция и отдача тепла уравновешиваются, что поддерживает температуру тела человека около 370С.)
Классификация лихорадок по степени повышения температуры
Вид лихорадки Уровень температуры
субфебрильная 37 - 380С
фебрильная (умеренно высокая) 38 - 390С
пиретичекая (высокая) 39 - 410С
гиперпиретическая (сверхвысокая) выше 410С
Клиника лихорадочной реакции
Признак Неврологические симптомы головная боль, головокружение
сознание при тяжелом состоянии отсутствует
судороги возможны
пульс тахикардия
Дыхание тахипноэ, аритмичное
Диурез анурия
АД коллапс
Первая медицинская помощь:
- влажные обёртывания;
- прикладывание пузыря со льдом к голове, в области сонных артерий и паховых областях;
- обдувание вентилятором;
- обтирание кожи 700 спиртом;
- обеспечить доступ свежего воздуха и увлажнённого кислорода;
- контроль температуры, пульса и АД.
Первая врачебная помощь
Лекарственные препараты Количество Метод введения
Литические смеси: аминазин 2,5 %
пипольфен 2,5 %
новокаин 0,25 % 1-2 мл
1-2 мл
6-8 мл внутримышечно
анальгин 50 %
димедрол 1 %
папаверина гидрохлорид 2% 2 мл
1 мл
2 мл внутримышечно
но-шпа 2 мл внутримышечно или внутривенно
охлаждённые до 10 – 15 0 растворы
5 % глюкозы, Рингера, «Трисоль», «Ацесоль», «Лактосоль», гемодез, реополиглюкин 400-800 мл внутривенно капельно
при необходимости перевод в ОИТР для дальнейшей коррекции терапии.
-



Приложенные файлы

  • docx 8903822
    Размер файла: 21 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий