Тесты ИГА каз 6 курс 2017


2016-2017 ОҚУ ЖЫЛЫНДАҒЫ 6 КУРС
ИНТЕРН- ХИРУРГТАРҒА АРНАЛҒАН ҚОРЫТЫНДЫ
МЕМЛЕКЕТТІК АТТЕСТАЦИЯ ТЕСТТЕРІ
Жалпы тесттер саны –
Күрделілігі I деңгей тесттері ( жасыл түс) – ;
Күрделілігі II деңгей тесттері ( қызыл түс) – ;
Күрделілігі III деңгей тесттері (көгілдір түс) –
Құрастырғандар : проф. Жанталинова Н.А
асс. Байзакова А.П
Кафедра меңгерушісі: Қыжыров Ж.Н.
Алматы 2017 жыл
Шұғыл хирургия
01
Ауру сезімінің асқазан аймағында пайда болып, бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ығысуы қандай симптом деп аталады?
+А) Кохер;
В) Ровзинг;
С) Ситковский
D) Воскресенский;
Е) Бартомье-Михельсон
02
Қабылдау бөлімінде дәрігер науқасты қарау барысында оң жақ бел аймағында оң бүйірлі каналда ауру сезімі бар екендігін анықтады. Құрт тәрізді өсінді қалай орналасқан жағдайда осы ауру тән болып табылады?
А) Құрт тәрізді өсінді жамбастық бөлікте орналасқан жағдайда;
В) Құрт тәрізді өсіндінің типтік орналасуы жағдайында;
С) Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы жағдайында;
D) Құр тәрізді өсіндінің бауыр астында орналасқаны жағдайында;
+Е) Құр тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуы жағдайында;
03
29 жастағы ер адам қабылдау бөліміне жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде: алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, жара айналасы ауру сезімді. Санның жоғарғы 1/3 диаметрі 0,3 см болатын оқтың күру тесігі бар.
Осы жағдайда жарақат сипаты қандай?
A) Іштің және аяқтың оқшауланған жарақаты;
B) Іш пен аяқтың аралас жарақаты;
C) Іш пен аяқтың қосарланған жарақаты;
D) Аяқ пен іштің көптеген жарақаты;
+E) Іш пен аяқтың үйлескен жарақаты;
04
Төменде көрсетәлгеннің қайсысы жедел аппендицит кезінде «Жейде» симптомына сәйкес?
А) Кохер симптомы
В) Ровзинг симптомы
С) Раздольский симптомы
+D) Воскресенский симптомы
E) Щеткин-Блюмберг симптомы
05
Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы қабыну ошағының үстінен перкуссия жасағанда ауру сезімі пайда болады?
А) Щеткин-Блюмберг
В) Воскресенский
+С) Раздольский
D) Кохер
E) Ровзинг
06
Төменде аталғандардың қайсысы қабыну үрдісінің париетальды ішпердеге жайылғандығы жөнінде мәлімет береді?
А) Температураның жоғарылауы;
В) Жергілікті ауру сезімінің болуы;
С) Аурудың ұзақ уақытқа созылуы;
D) Қандағы лейкоцитоздың жоғарылауы;
+Е) Бұлшық ет кернелуінің пайда болуы
007
34 жасар науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды.
Төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?
A) Сан жарығы
+B) Тік шап жарығы
C) Бүйір жарығы
D) Спигельді сызығының жарығы
E) Туа біткен шап жарығы
008
26 жасар ер адамда қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды.
Төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?
A) Сан жарығы
+B) Қиғаш шап жарығы
C) Тік шап жарығы
D) Спигельді сызығының жарығы
+E) Туа біткен шап жарығы
009
Жедел аппендицит кезінде ең жиі немен ажырату диагностикасын жүргізу керек?
+А) Бүйректік шаншу
B) Плевропневмония
C) Миокард инфаркты
D) Геморрагиялық васкулит
E) Тағамдық токсикоинфекция
0010
Төменде көрсетілгеннің асқынудың қайсысы жедел аппендицит кезінде анағұрлым қауіпсіз?
А) Құрсақішілік қан кету
+B) Аппендикулярлы инфильтрат
C) Периаппендикулярлы абсцесс
D) Жайылмалы перитонит
E) Пилефлебит
0011
Қабылдау бөліміне хирургқа 25 жасар ер адам жарақат - ішіне соққы алғаннан 3 сағаттан кейін жеткізілді. Іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды.Қарап тексергенде дәрігер бауыр тұйықтығының жоғалуын анықтады.
Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы симптомға сәйкес?
A) Асқазандағы газ көпіршігінің болмауының
B) Құрсақ қуысында сұйықтықтың
C) Ішектің айқынауаға толуының
D) Диафрагма күмбезінің жоғары тұруының
+E) Диафрагма күмбезі астында бос газ болуының
0012
Төмендегілердің қайсысының жедел аппендицит пен 12-елі ішектің перфоративті ойық жарасының ажырату диагностикасында анағұрлым маңыздылығы аз?
А) Бауыр тұйықтығының болмауы
B) Щеткин-Блюмберг симптомының анықталуы
+C) Анамнезінде гастрит пен ойық жараның болуы
D) Асқазан аймағында ауру сезімінің пайда болу сипаты
E) Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында ауаны анықтау
0013
Төмендегілердің қайсысын жергілікті жансыздандырумен аппендэктомия жағдайында жасауға болады?
А) 10 жасқа дейінгі балаларда
B) Семіздігі бар науқастарда
C) Перитонитпен асқынғанда
+D) Асқынбаған аппендицит кезінде
E) Эмоциональді-лабильді науқастарда
0014
Төменде көрсетілген ота тіліктердің қайсысы асқынбаған жедел аппендицитте қолданылады?
А) Леннандер бойынша параректальді
B) Орта-ортаңғы лапаротомия
+C) Мак- Берней нүктесі бойынша қиғаш
D) Төменгі ортаңғы лапаротомия
E) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия
0015
Аппендэктомияның қай кезеңі барлық науқастарда міндетті емес болып табылады?
А) Операция тілігін таңдау
B) Құрсақ қуысының санациясы
+C) Құрсақ қуысын дренаждау
D) Құрттәрізді өсіндінің мобилизациясы
E) Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеу
0016
32 апта жүктілігі бар 23-жасар әйел 6 сағат бойы хирургиялық бөлімшесіне жедел аппендицит күмәнімен жатқызылды.Динамикалық бақылаудағы уақыт аралығында асқазандағы ауру сезімі өзгеріссіз, жедел аппендицит жоққа шығарылған жоқ.
Осы науқасқа Сіз қандай тактиканы қолданғаныңыз анағұрлым орынды?
А) Лапароскопияны тағайындау
B) Динамикалық бақылауды жалғастыру керек
+C) Науқасқа жедел операция жасалуы тиіс
D) Босандыру және лапароскопия жасау керек
E) Жүктілікті үзу керек
0017
Жедел аппендициттің асқынуларына төмендегілердің қайсысы жатпайды?
А) Аппендикулярлы инфильтрат
B) Жайылмалы іріңді пенитонит
C) Құрсақ қуысының жергілікті абсцесстері
+D) Бүйрек веналарының тромбофлебиті
E) Қақпа вена тармақтарының тромбофлебиті
0018
Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің операцияға дейінгі асқынуына жатады?
А) Жедел пилефлебит
B) Жараның іріңдеуі
+C) Периаппендикулярлы абсцесс
D) Құрсақ қуысынан қан кету
E) Жабыспалы ішек өтімсіздігі
0019
Ер адам 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Ұзақ уақыт іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Дәрігер ішек өтімсіздігін байқады.
Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
+A) Айналма ішектің қабынуы
B) Жиек ішек дивертикулы
C) Тік ішектің ұстама процессі
D) Тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау
E) Нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы
0020
Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің асқынуына жатпайды?
А) Құрсақ арты флегмона
B) Қақпа венасының тромбофлебиті
C) Аппендикулярлы инфильтрат
+D) Меккель дивертикулының қабынуы
E) Тікішек-жатыр кеңістігінің абсцессі
0021
Аппендикулярлы инфильтрат әдетте қай уақытта қалыптасады?
А) 1-2 тәулік
B) 2-3 тәулік
+C) 3-5 тәулік
D) 7-9 тәулік
E) 10-12 тәулік
0022
Жедел аппендициттің деструктивті түрі себебінен болған типті аппендэктомиядан кейін Дугласов кеңістігінің абсцессінің дамуының негізгі себебі?
А) Дәкелік тампонның қойылмауы
B) Антибиотикотерапияның болмауы
C) Құрсақ қабырғасын толық тігіп тастау
D) Антибиотиктерді аз мөлшерде тағайындау
+E) Құрсақ қуысының санациясын жүргізбеу
0023
Қандай жағдайда аппендэктомия жасалмай, тек дренаждау жасап операцияны бітіреді?
А) Абдоминальді сепсис кезінде
B) Жайылмалы перитонит кезінде
C) Науқастың жағдайы аса ауыр болғанда
+D) Тығыз аппендикулярлы инфильтрат кезінде
E) Диссеминирленген тамырішілік қан ұю кезінде
0024
46 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі 6 тәуліктен соң іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, іш өту, қалтыраумен жоғарғы температура мазалай бастады, қандағы лейкоциттер 14,0х109. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?
A) Жедел пилефлебит
B) Диафрагма асты абсцесс
C) Жедел ішек өтімсіздігі
+D) Жамбастық абсцесс
E) Өсіндінің тұқылы тігістерінің тұрақсыздығы
0025
67 жасар әйелде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінен кейін 4-тәулікте тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, қалтыраумен жоғарғы температура, әлсіздік пайда болды. Анамнезінде өт-тас ауруы. Қан анализінде лейкоциттер 11,4х109, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зәрде өт пигменттері оң.
Осы науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Жедел панкреатит
B) Жедел холангит
C) Өттік перитонит
+D) Перивезикальді абсцесс
E) Өт қабының перфорациясы
0026
Төменде көрсетілген смптомдардың қайсысы оң жақтан бұғана үстінде төс-бұғана бұлшектінің аяқшаларының арасын басқанда аурусынудың пайда болуының себебі?
+А) Мюсси
В) Мерфи
С) Ровзинг
D) Курвуазье
Е) Воскресенский
0027
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел холециститтің консервативті терапиясының кешенді еміне кірмейді?
А) Антибиотиктерді тағайындау
В) Спазмолитиктерді тағайындау
С) Бауырдың жұмыр байламының блокадасы
D) Оң жақ қабырға асты аймағына суық басу
+Е) Оң жақ қабырға асты аймағына жылу басу
0028
Постхолецистэктомиялық синдромның қай себебі бірінші болған оперативті емнің ақауымен байланысты болады?
А) Түбінен жасалған холецистэктомия
В) Шағын тілікпен жасалған холецистэктомия
+С) Жалпы өт өзегінде резидуальді тас
D) Өт кабының өзегін кетгутпен байлау
Е) Өт кабының өзегін капронмен тігу
0029
Қысылған жарық өздігінен қайта жазылса, хирург тактикасы қандай болуы тиіс?
A) Лапароцентез жасау
B) Тазалағыш клизма жасау
C) Науқасты емханаға жіберу
+D) Стационар жағадйында науқасты бақылау
E) Лапаротомия, құрсақ қуысының қарап тексеру
0030
Ер адам 28 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштің жабық жарақатынан 3 сағаттан кейін , іштегі ауру сезімімен жеткізілді. Іштегі ауру сезіміне шығымданды. Қарап тексергенде : келесі симптомдар анықталды: науқас мәжбүрлі қалыпта (тізесін ішіне қарай тартқан), іші кернелген, тыныс алуға қатыспайды, бауыр тұйықтығы анықталмайды.
Осы науқаста клиникалық көрініс немен шақырылған?
A) Бауырдың жыртылуымен
B) Көкбауырдың жыртылуымен
+C) Қуысты мүшенің жыртылуымен
D) Диафрагманың жыртылуымен
E) Құрсақ қуысына қан кетумен
0031
Әйел адам 69 жаста хирургиялық бөлімшеге механикалық сарғаю, деструкті холецистпен жатқызылды.Дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде хирург дәрігер холецистэктомияны, холодехотомияны, 2 ірі тастарды алып тастап және проксималды бағытта холедох дренажын орнатты.
Осы жағдайда дәрігер қандай сыртқы дренаж түрін орындады?
A) Кер
B) Долиотти
+C) Вишневский
D) Прадери-Смитт
E) Холстедт-Пиковский
032
Ер адам 63 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстамалы түрде ауруына, іштің кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданды. Ауырғанына 4 тәулік болған. Өзінің ауырғандығын сүт өнімдерін пайдаланғандығымен байланыстырады. Қарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоғары, ішінде көкшіл таңбалар байқалады, ішектің перситальтикасы естілмейді.
Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жедел аппендицит;
B) Жедел панкреатит;
C) Асқазанның тесілген жарасы;
+D) Ішектің тарылуы;
E) Тағамдық токсикоинфекция;
0033
Ер адам 67 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік болды. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы анықталады, барлық бөлімдерінде жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді. Науқасқа консервативті ем кешені жасалуда. Сифонды клизма жасағанда 0,5 л сұйықтықтан артық енгізу мүмкін емес.
Осы симптом автор бойынша қалай аталады?
+A) Цеге - Мантейфель
B) Спасокукоцкий
C) Скляров
D) Шланге
E) Валь
0034
Егде және қарт жастағы адамдарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы немен байланысты?
A) Қосалқы созылмалы гепатитпен
B) Қақпа жүйесінде жоғарғы қысыммен
+C) Өт қабының қанайналымының бұзылуымен
D) Гепатикохоледохтың терминальді бөлігінің бөгеті
E) Қақпа жүйесінде лимфа айналымының бұзылуымен
035
Қабылдау бөлімшесіне хирургқа 45 жастағы әйел адам оң жақ қабырға астының ауру сезімен, жүрегінің айнуына, және құсуға шағымданды түсті. Жедел ауырған. Анамнезінде: 3 жыл бойына калькулезды холециститтен зардап шегуде. Қарау барысында тері жабындысы қалыпты түсінде, дәрігер пальпациялау барысында өт қапшығының ұлғайғандығын анықтады.
Төменде аталғандардың қайсысы өт қабының ұлғайуына әкеп соққан?
A) Холецисто және холедохолитиаз;
B) Гепатикохоледохтың жедел топтамасы;
+C) Өт қапшығының жедел топтамасы;
D) Оң жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы;
E) Сол жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы
0036
Төменде көрсетілгеннің жағдайдың қайсысы эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография көрсетілмеген?
A) Себебі белгісіз сарғаю кезінде
+B) Паренхиматозды сарғаю кезінде
C) Бауырдан тыс өзектердің кеңеюі кезінде
D) УДЗ нәтижелері бойынша холедохолитиазға күмәнданғанда
E) Бауырдан тыс және бауыр ішілік өзектердің кеңеюі кезінде
0037
Науқас С. 27 жаста, оң жақ кысылған шап жарығы анықталды. Операция кезінде жарық қабында жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды, өмірге қабілетті деп бағаланды. Екі ілмек те құрсақ қуысына енгізілді, шап каналына Жирар-Спасокукоцкий бойынша пластика жасалды.
Осы жағдайда хирург тағы не жасауы тиіс еді?
A) Ішек декомпрессиясын жасау
B) Құрсақ қуысының дренаждауын жасау
C) Шап каналының басқа пластикасын таңдау
+D) Ішектің аралық ілмегін қарап тексеру
E) Жіңішке ішектің шажырқайына новокаиннің 0,25% ерітіндісін енгізу
0038
67 жастағы ер адам іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуіне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік болды. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы іш қату мазалайды, 10 кг-ға жүдеген. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, барлық бөлімдерінде тимпанит, перистальтикалық шулар аса әлсіреген.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орында орындалуы тиіс?
A) Жедел ирригоскопия
B) Диагностикалық лапароскопия
C) Биопсиямен колоноскопия
D) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
+E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
0039
Ер адам 64 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, әлсіздікке шағымданып, жатқызылды.. Анамнезінде 1 апта бойы ауырған. Қарап тексергенде: ауру сезімі және интоксикация синдромдарына, су-электролит бұзылыстарына байланысты жалпы жағдайы ауыр. Ішті қарап тексергенде Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң.
Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Жедел панкреатит
B) Жедел холецистит
C) Асқазанның тесілген ойық жарасы
D) Жатырдан тыс жүктілік
+E) Жедел ішек өтімсіздігі
0040
Төменде көрсетілген оталардың қайсысы 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы кезінде ең жиі қолданылады?
A) Асқазанның 2/3 резекциясы
+B) Тесілген ойық жараны тігу
C) Бағаналы ваготомия және тігу
D) Ойық жараны кесіп алу және тігу
E) Бағаналы ваготомия және пилоропластика
0041
43 жастағы ер адам жедел іріңді калькулезді холецистит себебінен холецистэктомия опрациясынан кейін, өт жолына сүрмеленіп 3 тәулікте қойылған дренаж бойынша өттің мол шығарылуы байқалды.
Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқаста өттің мол шығуына себепші болған?
A) Іріңді холангиттің дамуы
+B) Өт қабының тұқылынының герметикалық еместігі
C) Операциядан кейінгі панкреонекроздың дамуы
D) Көлденең тоқ ішек қабырғасының зақымдануы
E) Он екі елі ішек қабырғасының зақымдануы
0042
Ер адам 56 жаста жедел деструктивті калькулезді холецистит себебінен болған операция кезінде науқаста өт қабы мойны аймағында щарбымаймен оралған тығыз инфильтрат анықталды.
Қандай операция түрі анағұрлым орынды осы жағдайда?
A) Холецистостомия
B) Холецистоэнтеростомия
+C) Түбінен холецистэктомия
D) Холедоходуоденостомия
E) Мойнынан холецистэктомия
0043
26 жасар ер адам ауырғанынан 4 тәулік өткенде хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтратпен жатқызылды. 2 тәуліктен кейін ауру сезімі күшейді, 39,70С дейін температураның жоғарлауы, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік байқалды. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі кезінде 3,0х2,7 см сұйықтықты түзіліс анықталды.
Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым оңтайлы?
A) Қор (резерв) антибиотиктерін тағайындау
B) Инфильтрат пункциясын жасау
+C) Жедел операция жасау
D) Плазмаферез тағайындау
E) Тымырішкілік инфузия көлемін көбейту
0044
Ер адам 75 жаста лапаротомия кезінде деструктивті холецистит анықталды. Гепатодуоденальді байлам ісінген, мойын аймағындағы қабыну инфильтратына байланысты өт қабы өзегі, артерия ажыратылмайды. Операция кезінде өт қабының өзегі мен артериясын бөліп жатқанда холедохтың қабырғасы зақымданған.
Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысын міндетті тұрде қолдану керек?
A) Кез келген жағдайда холецистэктомияны өт қабы мойнынан жасау
+B) Холецистэктомияны өт қабы түбінен жасау
C) Холецистостома салып операцияны аяқтау
D) Жалпы өт өзегін дренаждаумен шектелу
E) Өт қабы пункциясын жасау
0045
Әйел адам Е.; 65 жаста хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 2 тәулік өткеннен соң перитонит клиникасымен жатқызылды. Лапаротомия кезінде науқаста бүкіл құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарбыда, шарбы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. Ұйқы безі ісінген, көлемі үлкейген.
Ұйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты?
A) Жедел панкреатиттің ісінген түрімен
B) Инфицирленген панкреонекрозбен
C) Геморрагиялық панкреонекрозбен
D) Панкреатогенді абсцесспен
+E) Майлы панкреонекрозбен
0046
56 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда іштегі айқын ауру сезіміне, құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. 3 тәулік бойы ауырған. Анамнезінен: 2 тәулік бойы алкоголь қабылдаған. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрия аймағында қатты ауырсыну байқалады, пульс 100 соғу 1 мин., АҚ 100/70, лейкоциттер 11,0х109, температура 37,60С, диастаза 512 Бірлік , қан амилазасы 268 ммоль/л.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) 12 елі ішек перфоративті ойық жарасы
B) Жедел деструктивті холецистит
+C) Жедел панкреатит
D) Ішімдік сурагаттарымен улану
E) Жедел токсикалық гепатит
0047
Панкреонекроз кезінде полиорганды жетіспеушілік дамуы мен жүйелі гемодинамиканың бұзылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай?
+A) Калликреин-кинин жүйесінің және цитокиндердің белсенденуі
B) Протеолиттік ферменттер белсенденуі
C) Липолиттік ферменттердің белсенденуі
D) Ішкі секреция бездерінің қызметінің белсенденуі
E) Үдемелі эндогенді интоксикация
0048
35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын науқасты эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен.
Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?
A) Асқазанды зондтау
B) Диагностикалық лапароскопия
C) Құрсақ қуысының рентгенографиясы
+D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия
E) Өңеш, асқазан және он екі елі ішек рентгеноскопиясы
0049
58 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ас ішкеннен кейін құсуға, әлсіздікке, тырысуларға, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. 12 елі ішек ойық жарасымен 18 жыл ауырады.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?
A) Қышқылдық пен рН анықтаумен асқазанды зондтау
B) Эзофагогастродуоденоскопия және толық қан талдауы
C) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі және жалпы белокты анықтау
+D) Асқазан рентгеноскопиясы, плазманың электролиттік құрамын анықтау
E) Құрсақ қуысының рентгенографиясы және коагулограмманы анықтау
0050
28 жасар ер адам жуықта хирургияның қабылдау бөліміне іштің ауру сезіміне шағымданып келгенде үйіне қайтарылған.18 сағаттан кейін тесілген ойық жара, перитонит клиникасымен қайта түсті. Дәрігер ойық жарақатты тұжырымдап, бос газы бар, құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады.
Перфоративті жараның қандай түрінде диагностикада қателіктер неден туындайды?
A) Бос құрсақ қуысына перфорациясы
+B) Аузы жабылған және шарбы қалтасына тесілгенде
C) Перфорацияның қан кетумен қосарланғанда
D) Перфорацияның қалтқы стенозбен қосарланғанда
E) Ойық жара перфорациясы мен малигнизациясы қосарланғанда
0051
Тесілген ойық жаралар ең жиі қай жерде орналасады?
A) 12 елі ішектің артқы қабырғасы
+B) 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасы
C) Асқазанның кіші иіні
D) Асқазанның үлкен иіні
E) Асқазанның түбі
0052
34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған.
Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Жедел аппендицит
+B) Тесілген ойық жара
C) Жедел панкреатит
D) Қысылған жарық
E) Ішек өтімсіздігі
0053
Ішек өтімсіздігінің странгуляциялық түрінде төмендегілердің қайсысы бірінші дамиды?
A) Ішектің сіңіріп алу қызметінің бұзылуы
+B) Ішек қабырғасының қанайналымының бұзылуы
C) Ішек қабырғасының лимфа ағысының бұзылуы
D) Ішектің эвакуаторлы қызметінің бұзылуы
E) Ішек қабырғасының нервтенуінің бұзылуы
0054
69 жасар ер адам, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған.Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде жоғары тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орындалуы тиіс?
A) Жедел ирригоскопия
B) Диагностикалық лапароскопия
C) Ректороманоскопия
D) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
+E) Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы
0055
Патофизиологиялық өзгерістер ішек өтімсіздігінің клиникалық симптомдарын: шөлдеу, терінің құрғауы, АҚ түсуі, олигоурияны шақырады.
Осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Ішекте механикалық кедергі
B) Ішектің динамикалық бұзылыстары
+C) Дамыған гиповолемия және дегидратация
D) Ішек қанайналымы мен нервтенуінің бұзылуы
E) Ішек реабсорбциясының бұзылуы
0056
25 жасар ер адам хирургия бөлімшесіне іштегі толғақ тәрізді қатты ауру сезімі, құсу, нәжіс пен газдың шықпауы деген шағымдармен жатқызылды. Спорт жаттығулары кезінде жедел ауырған. Анамнезінде аппендэктомия. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, түрі боз, суық термен жамылған. Пульс 100 рет 1 мин., АҚ 100/70. Іші керілген, ауру сезімді. Рентгенограммада көптеген деңгейлер мен Клойбер табақшалары. УДЗ кезінде ішектің ілмегтері ұлғайған, құрсақ қуысында 400 мл дейін бос сұйықтық байқалды.
Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы емдік тактика қандай?
A) Асқазан-ішек жолының бариймен рентгеноскопиясын жасау
B) Сифонды клизма жасау және динамикада бақылау
+C) Операция алды дайындық және жедел операция
D) Үнемі аспирациямен асқазанды зондтау
E) Диагностикалық лапароскопия жасау
0057
76 жасар әйел адам, хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру пайда болғанына 10 сағаттан кейін ауру сезіміне, ауыз кебуі мен бірнеше рет іш өтуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: ИЖА, АГ. Қарағанда: тілі құрғақ , науқас мазасыз, акроцинозы бар, пульс минутына 110 рет, АҚ 90/60. Қан анамнезінде: лейкоциттер29,0х109. Құрсақ қуыс рентгенограммасында: тік ішекте ауа бар.
Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жедел панкреатит;
B) Асқазаның тесілген жарасы;
C) Тамақ токсикоинфекциясы;
D) Жедел ішек өтімсіздігі;
+E) Мезентериальді қантамыр тромбозы;
0058
79 жасар әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішектің және тоқ ішектің оң бөлігінің ишемиялық некрозы анықталды.
Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Төменгі шажырқай венасының тромбоэмболиясы
B) Төменгі шажырқай артериясының тромбоэмболиясы
+C) Жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбоэмболия
D) Жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбоэмболия
E) Жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбоэмболия
0059
43 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздікке, бас айналуға, кофе тұнбасы тәрізді құсуға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 1 тәулік болған.
Қан кету фактісін орнату үшін қандай зерттеу түрі бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Жалпы қан анализі
B) Асқазанды зондтау
C) Коагулограмманы зерттеу
D) Альговершок индексін анықтау
+E) Тік ішекті саусақпен зерттеу
0060
49 жасар әйел хирургиялық бөлімшеге қатты әлсіздікке, қанмен құсуға, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бойын 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанда жаңа қан, 12 елі ішектің артқы қабырғасында өлшемдері 1,5х1,0 см болатын, сорғалап жатқан қан кетумен асқынған ойық жара.
Осы науқаста анағұрлым дұрыс емдік тактикасы қандай?
A) Асқазанға зонд қою, суық сумен жуу
B) 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау
C) Гемостатикалық терапия жүргізу
+D) Шұғыл операция жасау
E) Операцияны жеделдетілген түрде өткізу
0061
49 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздік, бас айналуға шағымданып түсті. Анамнезінде: 1 апта бойы алкоголь қабылдаған. 7-тәулікте үйінде көп реттік құсу болғанын айтады. Түскеннен 3 сағат бұрын қан аралас құсу және қара нәжіс болады.
Бұл жағдайда қанкетудің негізгі себебі болуы анағұрлым ықтимал ?
A) Асқазанның немесе 12 елі ішек ойық жарасы
B) Өңештің варикозды кеңейген веналары
C) Эрозивті-геморрагиялық гастрит
+D) Мэллори-Вейсс синдромы
E) Рефлюкс-эзофагит
0062
Қабылдау бөліміне хирургқа 34 жасар ер адам асқазан-ішек жолынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Шұғыл ЭФГДС кезінде жалғасып жатқан қан кету көзі ретінде өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі 1-2 деңгейі варикозды кеңейген веналар анықталды.
Осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекте жасалынатын емдік тактика қандай?
A) Торакотомия, эзофаготомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу
B) Портокавальді анастомоз салу
C) Консервативті ем жүргізу және бақылау
+D) Сенстакен-Блейкмор зондын орнату
E) Гастротомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу
0063
78 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттегеннен кейін және операция алды дайындық жүргізгеннен кейін операцияға алынды. Лапаротомия кезінде 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында ойық жара анықталды, 1,0 см дейін перфоративті тесігі және 2 см дейін қабыну аймағы бар, жайылмалы фибринді-іріңді перитонит. Тесікті тігуге талпынғанда тігістер қиып кетті.
Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?
A) Бильрот-2 бойынша асқазан резекциясы
+B) Тесікті Поликарпов бойынша тігу
C) Тесікті бір қатар тігіспен тігу
D) Джадд бойынша пилоропластика ваготомиямен бірге
E) Гейнеку-Микулич бойынша пилоропластика, ваготомия
0064
48 жасар ер адам ауру басталғаннан 4 сағаттан кейін тесілген ойық жара клиникасымен түрде хирургиялдық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия кезінде асқазан ойық жарасы анықталды, 0,8 см перфоративті тесігі және 2,5 см дейін қабыну аймағы бар.
Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?
A) Тесілген ойық жараны тігу
B) Антрумэктомия ваготомиямен бірге
С) Ваготомиямен бірге тесілген ойық жараны тігу
D) Ваготомиямен бірге ойық жараны кесіп алып тастау
+E) Асқазанның 2/3 бөлігінің Бильрот-II бойынша резекциясы
0065
44 жасар ер адамға 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы себебінен операция жасалған. Зондты алғаннан кейін 3-тәулікте науқаста іштегі қатты ауру сезімі және перитонит белгілері пайда болды.
Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?
A) Жедел лапароскопия жасау
B) Асқазанға қайта зонд қою
С) Анализдер алып, динамикада бақылау
+D) Релапаротомияны жасау
E) Инфузионды терапия тағайындау
0066
62 жасар әйел ауырғаннан 3 тәуліктен кейін жедел холецистит клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Қанныі зерттеуінде: лейкоциттер 18000*89, дене температурасы 380.Өт қабының ультрадыбыстық зерттеуінде конкременттер анықталды, өт қабының қабырғасы қалыңдаған, қос қонтур пайда болған.
Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?
A) Диагностикалық лапароскопия жасау
B) Спазмолитик пен ішке салқын қоюды тағайындау
С) Инфузионды терапия мен УДЗ тағайындау
D) Антибактериальді терапия тағайындау
+E) Операция алды дайындықтан кейін операция жасау
0067
30 жасар ер адам жедел панкреатит клиникасымен ауырғаннан 5 тәулік өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Тұрақты ауру сезімі, 37,5-38,00С шамасындағы температура мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрий аймағында контурлары айқын емес, тығыз түзіліс пальпацияланады.
Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Ұйқы безінің жалған торсылдағы
+B) Парапанкреатикалық инфильтрат
С) Инфицирленген панкреонекроз
D) Өт қабынның шынайы кистасы
E) Өт қабының абцессі
0068
28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады?
A) Жарық қабын ашу және дренирлеу
B) Жарық қабын ашу және ревизия жасау
+С) Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау
D) Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия
E) Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу
0069
68 жасар әйел хирургялиық бөліміне қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды.
Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?
A) Некроздалған ілмек бойынша ішек фрагментің резекциясы және анастомоз салу
B) Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау
С) Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау
+D) Некроз орнынан 40 см проксимальді және 20 см дистальді шегініп, резекция жасау
E) Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау
0070
23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады?
A) Ішкі
+B) Жылжымалы
С) Литтре жарығы
D) Сирек орындағы жарық
E) Спигелий сызығының жарығы
071
Төменде аталған әдістердің қайсысы науқаста шат жарығының қысылуына күмәнданғандыған диагностикалау үшін қолданбайды?
+A) Барий әкпен ішекті рентгенографиялау;
B) Іш пердені шолулық рентгенографиялау;
C) Жөтел түрткісін анықтау;
D) Іш қуысының мүшелеріне УДЗ жасау;
E) Диагностикалық лапароскопия;
0072
Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады?
A) Шарбы
+B) Жіңішке ішек
C) Шәует өзегі
D) Қуық
E) Жуан ішек
073
23 жасар ер адам, хирургиялық бөліміне оң жақ шатының кенеттен ауырғандығына шағымданып түсті. Осыған қоса науқаста жүрегінің айнуы, құсу, жоғарғы температура болған. Ауырғандығына 18 сағат болған. Дәрігер қарау барасында іштің кепкендігін, шат аймағында басқан кезде ауру сезімі бар, жайылған ісік, қызарған, жері айқындалды. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Ішектің жедел тарылуы;
B) Оң жақ бөлігінде іріңдеген шат лимфадениті;
C) Оң жақ бөлігінде жедел іріңді паранефрит;
D) Оң жақта іріңдеген жедел эпидидимит;
+E) Қысылған шат жарығы және флегмонасы;
074
48 жасар әйеладам қысылған шат жарығы бар науқасты оталау кезінде хирург жарық мүшегін ашқан уақытта шажырқайға қарсы шеті бойынша аш ішектің азғантай ғана бөлігінің қысылғандығын анықтады.
Хирург осы жағдайда қысылудың қандай түрімен соқтығысты?
A) Сырғанаған қысылу;
B) Ішектің іш жағынан қысылуы;
C) Ішектің шажырқай бөлігінің қысылуы;
+D) Ішектің Рихтерлік қысылуы;
E) Меккелев дивертикулының қысылуы;
0075
Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді?
A) Белсенді перистальтика
B) Ишемиялық ошақтардың болмауы
+C) Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы
D) Шажырқай тамырларының пульсациясы
E) Сірлі қабаттың жылтыр түсі
0076
34 жасар ер адам қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды.
Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?
A) Сан жарығы
+B) Тік шап жарығы
C) Бүйір жарығы
D) Жоғарғы қабырғасы
E) Алдыңғы қабырғасы
0077
Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөліміне оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,30С шамасындағы температура деген шағымдармен жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?
A) Салқын қойып, спазмолитиктерді енгізу
B) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау
+C) Шұғыл операцияны жасау
D) Жоспарлы операцияны жасау
E) Пункцияны жасау
0078
26 жасар ер адамда қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?
A) Медиальді
B) Артқы
C) Бүйір
D) Жоғарғы
+E) Алдыңғы
0079
44 жасар ер адамда операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды.
Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген?
A) Бассини бойынша
+B) Сапежко бойынша
C) Мартынов бойынша
D) Руджи-Парлавеччио
E) Жирар-Спасокукоцкий
0080
24 жасар ер адамда қысылған шап жарығына ота жасалған кезде хирург, жарық қапшығының қынап қабықшасында орналасқанын қиыцндықтарын байқады. Жарық қапшығы шап байламынан төмен орналасқан.
Төменде көрсетілгеннің қайсысы операциялық тапқышқа осы жағдайға сәйкес?
+A) Сан жарығы;
B) Сырғымалы жарығы;
C) Қиғаш шап жарығы;
D) Тік шап жарығы;
E) Спигелді сызық жарығы;
0081
Төмендегілердің қайсысы жедел деструктивті панкреатит кезінде шок пен коллапсты шақыруы мүмкін?
A) Холедохтың дистальді бөлігінің қысылуымен
B) Билиарлы гипертензия
+C) Ферментті токсемия
D) Ұйқы безінің ісінуі
E) Ауру реациясы
0082
39 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетумен ауыр жағдайда жатқызылған, инфузионды-трансфузионды терапия жасалуда.
Төменде көрсетілгеннің қайсысы Науқаста өткізілген емнің адекватты екенін көрсетеді?
A) Тахикардияның сақталуы
B) Гипергликемияның төмендеуі
+C) Орталық веналық қысым мен сағаттық диурездің жоғарлауы
D) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы
Е) Гемоглобин мен гематокриттің жоғарлауы
0083
67 жасар ер адам емханаға хирургқа кекіруге, эпигастрий аймағындағы ауырлыққа, тамақпен құсуға шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын тесілген ойық жара бойынша операция жасалған. Соңғы 6 ай ішінде 7 кг салмақ жоғалтқан.
Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Асқазан рагі
B) Панкреатит
C) Дуоденостаз
D) Кардия ахалазиясы
+E) Қалтқы стенозы
084
Ер адам 38 жаста, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиологиялы декомпенсация сатысында пилородуоденальды тарылу клиникасымен түсті. Жүргізілген тексерулерден кейін және операцияға дайындық жүргізілген соң науқасқа операция тағайындалды.
Операциялардың қайсысы науқас үшін тиімді болып табылады?
A) Асқазанды субтотальды кесу;
B) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;
C) Гейнек-Микулич операциясы және бағандық ваготомия;
D) Айналмалы гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;
+E) Финне операциясы және селективті проксималды ваготомия;
085
Науқас С., 68 жаста, хирургиялық бөлімшеге тері жабындысының қышынуына, әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына және дене температурасының кезеңді түрде 39 С дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданып түсті. 2-нші тәулікте бөлімшеде науқаста нәжісі қара түсті болды. Науқасқа ФЭГДС жүргізілді, жүргізу барысында эндоскопист гемобилияға күмәнданды.
Төменде аталғандардың қайсысы гемобилия көрінісіне сәйкес келеді?
A) Дьелафуа жарасынан қан ағу;
B) Прокоагулянттар өндірілуінің азайуы;
+C) Өт өзегі арқылы бауырдан қан ағу;
D) Өңештің варикозды тамырынан қан ағу;
E) 12елі ішек және асқазанның жедел жарасынан және эррозиясынан қанкету;
0086
Сарғаюдың қай түріне төменде айтылған клиникалық сурет сәйкес келеді: сарғаю ауру сезімінен кейін пайда болды, бауыр ортаща ұлғайған, өт қабы пальпацияланбайды, қою түсті зәр, ақ нәжіс, тік билирубиннің басымдылығымен билирубинемия?
A) Гемолитикалық
+B) Обтурациялық
C) Посттрансфузиялық
D) Паренхиматозды
E) Энзимопатиялық
0087
Әйел 65 жаста қабылдау бөліміне хирургқа іштегі ауру сезіміне, бас айналуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір тәулік бұрын автобустан құлап, сол бүйірімен соғылған. Қарап тексергенде: боз, мазасыз, іші жұмсақ, ауырмайды, АҚ 100/60, пульс 92 рет 1 мин., қан анализінде эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%.
Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Іштің жабық жарақаты
B) Бауырдың соғылуы
+C) Көкбауыр жыртылуы
D) Бүйректің соғылуы
E Құрсақ арты гематома
0088
43 жасар науқас К. Хирургиялық бөлімшеде «Жедел панкреатит» диагнозымен консервативті ем қабылдаған. Аурудың 18-күнінде жоғары температура, қалтырау, 1 мин 100 ретке дейінгі тахикардия, лейкоцитоз 20,0х109, формуланың солға ығысуымен, эпигастрий аймағында инфильтрат пайда болды.
Осы науқаста төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Холангит
B) Жедел холецистит
C) Құрсақ арты флегмона
+D) Шарбымай қалтасының абсцессі
E) Ұйқы без торсылдағы
0089
Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімін туғызады?
A) Мондор
B) Грей-Тернер
C) Грюнвальд
+D) Мейо-Робсон
E) Воскресенский
0090
Жедел панкреатит кезінде бетте цианоз дақтарының пайда болуы қандай симптом болып табылады?
A) Керте
+B) Мондор
C) Грей-Тернер
D) Мейо-Робсон
E) Воскресенский
0091
43 жасар ер адам эпигастрии аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, іштің кебу шағымымен қабылданған. Тексергенде іш көлемі ұлғайған, перкуссия кезінде эпигастирии мен мезогастриде жоғары тимпанит байқалды. Дәрігер науқаста жедел панкреатит диагнозын болжамдады
Жедел панкреатит кезінде метеоризм дауына себепші?
A) Тоқтамайтын құсумен , денедегі сұйықтықтың жоғалуы
B) Инфильтратпен он екі елі ішектің қысылуымен
C) Жоғарғы шажырқай артериясының тромбоэмболиясымен
+D) Көлденең тоқ ішек шажырқайы түбірінің ісінуімен
E) Ұйқы безінің ферментативті жетіспеушілігімен
0092
44 жас ер адам панкреонекроз және перитонит қатысты ота кезінде, Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасалды.
Бұл жағдайда қандай мақсатпен осы ота жасалды?
A) Детоксикациялау мақсатында өтті алу
B) Холангит дамудың алдын-алу
+C) Панкреато-билиарлы жүйенің декомпрессиясы
D) Жедел холангиттің дамуының алдын-алу
E) Өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу
0093
Төменде көрсетілгеннің қайсысы панкреатиттің ісінген түріне не тән?
A) Перитониттің дамуы
+B) Іштегі қатты ауру сезімі
C) Дене температурасының айқын жоғарлауы
D) Парапанкреатикалық инфильтраттың түзілуі
E) Көздің шырышты қабаты мен терінің сарғаюы
0094
Жедел панкреатит дамуында басты рольді не алады?
A) Микробты агрессия
+B) Аутоферментті агрессия
C) Веналық ағыстың бұзылуы
D) Плазмоцитарлы инфильтрация
E) Микроциркуляторлы бұзылыстар
0095
Төменде көрсетілгеннің қайсысы майлы панкреонекроз ненің нәтижесінде дамиды?
A) Каллеккреин-кинин жүйесінің белсенденуі
B) Протеолиттік ферменттердің бесенденуі
+C) Липолиттік ферменттердің бесенденуі
D) Гликолиттік ферменттердің бесенденуі
E) Цитокиндердің белсенденіп қайайналымға шығуы
0096
Жедел панкреатит кезінде компьютерлі томография мүмкіндік бермейді?
A) Аурудың түрін анықтау және көршілес құрылымдардың патологиясы
B) Динамикалық бақылау жүргізу
C) Үрдістің орны мен таралуын анықтау
D) Ұйқы безінің зақымдануын диагностикалау
+E) Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін анықтау
0097
Қандай байламды кесу ұйқы безін қарау үшін, сондай-ақ дренирлеу үшін ең ыңғайлы бару жолын қамтамасыз етеді?
A) Асқазан-диафрагмалық
B) Асқазан-көкбауырлық
+C) Асқазан-тоқ ішектік
D) Бауыр-асқазандық
E) Бауыр-бүйректік
0098
53 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, аз уақытқа ес-түсін жоғалтуына, суық терге, бір реттік құсуға шағымданып жатқызылды. Анамнезінен:10 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, пульс 100 соғу минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст.Операцияға алынды. Операция кезінде алдыңғы қабырғада ойық жара диаметрі 2,0 см, 0,3 см перфоративті тесігі бар. Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы, қабыну сипатындағы стеноз белгілері, сондай-ақ артқы қабырғасында 1,5 см дейінгі ойық жара бар. Жіңішке ішектің ішінде қан.
Осы науқаста ауру ағымының ерекшелігі қандай?
A) 12 елі ішектің гигантты ойық жарасы
B) Ойық жарақатының перфарациясы қанкетумен байланысты
C) Ойық жарақатының перфарациясы стенозбен байланысты
D) 12 елі ішектің сүйіскен ойық жарақаты бар
+E) Қанкетуі, перфорация және стеноздың қосарланған асқынуы
0099
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит пен жедел ішек өтімсіздігі арасында ажырату диагностикасын жүргізу үшін қандай зерттеу әдісі мәліметті емес?
A) Диагностикалық лапароскопия
+B) Венаішілік холангиография
C) Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы
D) Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі
E) Ішек бойынша барий пассажын рентгенологиялық бақылау
00100
Жедел іш клиникасымен 45 жасар ер адамда диагностикалық лапароскопия кезінде құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс және ішастарда майлы некроз ошақтары анықталды. Осы табылған өзгерістер қандай патологияға тән?
A) Бауырдың жыртылуы
+B) Жедел панкреатит
C) Мезентериальді тромбоз
D) 12 елі ішектің перфоративті ойық жарасы
E) Ферментті емес терапия
00101
Жедел панкреатит кезінде антибактериальді терапияны қандай мақсатпен қолданады?
A) Ұйқы безінің секреторлы белсенділігін басу
+B) Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу
C) Панкреатогенді токсемия синдромын емдеу
D) Иммунокоррегиялық терапия
E) Ферментке қарсы терапия
00102
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит кезінде шұғыл оперативті ем көрсетілген?
A) Геморрагиялық панкреонекроз;
B) Ісінген панкреатит кезінде
+C) Дамыған перитонит
D) Парапанкреатикалық инфильтрат кезінде
E) Ұйқы безінің жалған торсылдағы кезінде
00103
Жедел панкреатиті бар 36 жасар ер адам аурудың 15-тәулігінде эпигастрий аймағында элластикалық аздап ауру сезімді түзіліс пальпацияланады.
Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
+A) Оментобурсит
B) Ілмекаралық абсцесс
C) Құрсақ арты флегмона
D) Жедел обструктивті холецистит
E) Құрсақ арты кеңістіктің гематомасы
00104
Төменде көрсетілгеннің қайсысы ойық жара перфорациясы кезінде ауру сезіміне тән?
+А) Пышақ сұққандай ауру сезімі
В) Толғақ тәрізді ауру сезімі
С) Белдемелі ауру сезімі
D) Тұйық сыздаған ауру сезімі
Е) Арқаға берілетін ауру сезімі
00105
Асқазанның стресстік ойық жарасы жиі немен көрінеді?
А) Малигнизациямен
В) Перфорациямен
+С) Қан кетумен
D) Пенетрациямен
Е) Стенозбен
00106
45 жасар ер адамда 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен 6 ай бұрын Бильрот II бойынша асқазан резекциясы операциясы болған. Хирургқа қара нәжіске шағымданып келді. Зерттеп тексергенде анастомоздың қанталаған пептикалық жарасы анықталды.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы ойық жараның анағұрлым ықтимал себебі болады?
+А) Резекцияның жеткіліксіз көлемі
В) Асқазан тұқылының рефлюкс гастриті
С) Асқазан тұқылының гастриті
D) Әкелетін ілмек синдромы
Е) Резекцияның кең көлемі
00107
Ер адам 80 жаста іштегі ауру сезіміне, іш кебуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. УДЗ-де өт қабы ішінде тас, диаметрі 3 см. Шолу рентгенораммасында жіңішке ішек өтімсіздігінің белгілері, өт қабында және өт жолдарында газ.
Ішек өтімсіздігінің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Ішек ісігі
В) Ішектің бұралуы
+С) Безоарменобтурациясы
D) Ішек инвагинациясы
Е) Құрсақ қуысының жабысқақтары
0108
Дәрігер 58 жасар ер адамда шағымы мен анамнезін анықтағаннан кейін 12 елі ішектегі жараның тесілгендігіне күмәнданды. Бірақ қарау барысында, кенеттен ауру сезімі байқалғандығын, оң мықын тұсында бұлшық еттің кернелгендінанықтады.
Оң жақ мықын тұсында тесілген жара кезінде бұлшық еттің кернелуінің немен байланысқан?
А) Ішектің айқын метеоризмі;
В) Іш қуысында ауаның жиналуы;
+С) Қышқыл асқазан сөлінің ұйып қалғандығынан;
D) Жұлын жүйкесі арқылы рефлекторлық байланыс;
Е) Құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцеральды байланыс;
0109
Дәрігер науқасты тексерген кезде сол жақ бүйірге жатқызған кезде оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімі бар екендігін анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы көрінісі осы белгіге тән болып табылады?
A) Ровзинг;
B) Ситковский;
C) Раздольский;
D) Воскресенский;
+E) Бартомье-Михельсон;
00110
Төменде көрсетілгеннің қайсысы Меллори-Вейс синдромы тән?
A) Эрозивті гастрит
B) Эрозивті-ойық жаралы эзофагит
+C) Асқазан мен өңештің шырышты қабатының сызаттары
D) Кардиалды жомның толықтай жабылмауы
E) Асқазан мен өңеш веналарының варикозды кеңеюі
00111
Қандай ауру кезінде көп реттік құсу жиі гастродуоденальді қан кетуге алып келеді?
+A) Меллори-Вейс синдромы
B) Золлингер- Эллисон синдромы
C) Жедел панкреатит
D) Асқазан қалтқысының стенозы
E) Жедел гастроэнтерит
00112
74 жастағы ер адамда 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен болған лапаротомия барысында үлкен көлемді перфоративті тесік және айқын перифокальді қабыну бар екені анықталды.
Осы жағдайда перфорациялық тесікті тігудің әдісі анағұрлым тиімді?
A) Түйінді тігіспен тігу
B) 2 қатар тігіспен тігу
C) "П" тәрізді тігіспен тігу
D) Ойық жараны кесіп алып тігу
+E) Оппель-Поликарпов бойынша тігу
00113
Әйел адам 45 жаста емхананың хирургына эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, ауырлық сезіміне, тамқтанудан кейінгі құсуға шағымданды. Анамнезінен: 5 жыл бұрын 12 елі ішектің артқы қабырғасындағы тесілген ойық жара тігу себебінен операция болған. ЭФГДС кезінде пилородуоденальді стенозбен асқынған 12 елі ішектің с созылмалы ойық жарасы анықталды.
Осы жағдайда операцияның қай түрі анағұрлым оңтайлы ретінде көрсетілген?
+A) Асқазан резекциясы
B) Бағаналық ваготомия
C) Гастроэнтероанастомоз
D) Джадд бойынша пилоропластика
E) Антрумэктомия ваготомиямен бірге
00114
Бильрот-2 типі бойынша асқазан резекциясынан кейін қандай мақсатпен гастроэнтероанастомозды мезоколон терезесінде бекітеді?
A) Рефлюксті болдырмау үшін
B) Асқанда тағамның дұрыс пассажы үшін
C) Мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін
+D) Жіңішке ішек өтімсіздігінің алдын-алу үшін
E) Асқазан-ішек сағасының тұрақсыздығын алдын-алу үшін
00115
Ер адам 47 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа бірнеше реттік қан аралас құсу, қара нәжіс, ес-түсін жоғалту, қатты әлсіздік, бас айналу деген шағымдармен жеткізілді. Ойық жара анамнезі 5 жыл. Дәрігер қарағанда жағдайы ауыр,бозарған,: пульс 100 соғу минутына, АҚ 80/40 мм рт. ст., боз. Қан анализінде: эритроциттер 2,2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Шұғыл ЭФГДС кезінде – асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы 3 см дейін, қызыл жұмсақ тромбпен жабылған.
Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?
A) Динамикалық бақылау жүргізу
B) Реанимациялық бөлімшеге аудару
C) Дайындықсыз бірден операция жасау
D) Асқазанға жергілікті гемостатиктер енгізу
+E) Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау
00116
Ер адам 65 жаста оң шап аймағындағы жиі қысылатын жарықтың барына шағымданады. 1 сағат бұрын қысылу сезімі пайда болды. Жедел көмекті шақырды. Қысылғанда шат үстіндегі аймақта тартып ауырады және жиі зәр шығарғысы келеді. Осы науқаста анағұрлым ықтимал жарық түрі қандай?
A) Сан жарығы
B) Қиғаш шап жарығы
+C) Жылжымалы жарық
D) Жапқыш тесік жарығы
E) Спигелий сызығының жарығы
00117
Ер адам 42 жаста қабылдау бөлімінедегі хирургқа асқазан мен өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді ненің көмегімен тоқтатуға болады?
A) Ултьтрадыбыстық зерттеу
+B) Эндоскопиялық зерттеу
C) Компьютерлі томография
D) Мезентерикография
E) Портокаваграфия
00118
60 жасар ер адамда, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде үлкейген бауыр пальпацияландаы, тері жамылғысының сарғаюы байқалады, УДЗ-де гепатоспленомегалия, құрсақ қуысы ішінде бос сұйықтық бар. 1 тәуліктен кейін науқаста профузды гастродуоденальді қан кету болды. Қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Маллори-Вейсс синдромы
В) Асқазанның жедел ойық жарасы
С) Асқазанның гепатогенді ойық жарасы
+D) Өңеш веналарының варикозды кеңеюі
Е) Эрозивті геморрагиялық гастрит
00119
35 жасар ер адамда аппендэктомиядан кейін 3 тәулікте қатты әлсіздік, аығл-тегіл термен қалтырау, температура 390С, тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы пайда болды. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Төменгі бөліктік пневмония
B) Жедел вирусты гепатит
+C) Пилефлебит
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Құрсақ қуысішкілік абцессі
00120
24 жасар әйелде жедел аппендицит себебіне болған операция кезінде, құрсақ қуысын ашақанда қою түсті қан бөлінді, құрт тәрізді өсіндіні қарағанда аздап тамырлардың ұлғаюы байқалады.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы гемоперитонеум себбебі болып табылады?
A) Тубовариалді түзіліс
B) Геморрагиялық панкреонекроз
+C) Жатырдан тыс жүктілік
D) Аналық без торсылдағының бұралуы
E) Мезентериалды тамырлардың тромбозы
00121
Әйел адам 43 жаста, холецистэктомия болған. Жалпы өт өзегінен 2 конкрементті алғаннан кейін Т-тәрізді дренаж қойылған. Операциядан кейін 7-тәулікте қан сары суындаға билирубин деңгейі әлі де жоғары, арқа берілетін ауру сезім ұстамасы болған.
Осы жағдайда сіздің қолданатын іс шараныз қандай?
A) Дренажға қысқыш салу
B) Т-тәрізді дренажды алып тастау
C) Консервативті емді жалғастыру
+D) Фистулохолангиография жасау
E) Қайталанбалы операция жасау
00122
Ер адам 30 жаста,қабылдау бөліміндегі хирургқа бүкіл іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші кернелген. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпация кезінде іші кернелген, бүкіл іш қатты ауру сезімді. Бауыр тұйықтығы анықталмайды.
Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Жедел ішек өтімсіздігі
+B) Тесілген ойық жара
C) Жедел панкреатит
D) Жедел аппендицит
E) Жедел холецистит
00123
Ер адам 53 жаста, хирургиялық бөлімшеге ауру басталғаннан 3 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, аз уақытқа ес-түсін жоғалтуына, суық терге, бір реттік құсуға шағымданып, жатқызылды. Анамнезінен:10 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, пульс 100 соғу минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. Операция кезінде алдыңғы қабырғада ойық жара диаметрі 2,0 см, 0,3 см перфоративті тесігі бар. Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы, қабыну сипатындағы стеноз белгілері, сондай-ақ артқы қабырғасында 1,5 см дейінгі ойық жара бар. Жіңішке ішектің ішінде қан.
Науқасқа қандай хирургиялық ем түрі көрсетілген?
A) Асқазан резекциясы
B) Тесілген ойық жараны кесіп алу
C) Тігу және бағаналық ваготомия
D) Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика
+E) Асқазан резекциясы
00124
45 жастағы ер адамда Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан 1 сағаттан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. Өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз.
Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?
A) Асқазанды суық сумен тазалау
+B) Науқасқа қайталама операция жасау
C) Орын басушы терапия жүргізу
D) Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу
E) Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру
0125
Ер адам 47 жаста, хирургиялық бөлімшеге гастродуоденальды қан кету клиникалық көрінісімен үсті. ЭФГДС кезінде он екі елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында 2 см мөлшерінде жараның қанап жатқандығын анықтады. Науқас операцияға алынды.
Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі оптималды болып табылады?
A) Ваготомиясыз жараны кесу;
B) Ваготомиямен жараны тігу;
+C) Бильрот-1 бойынша асқазанның 2/3 бөлігін алып тастау;
D) Селективті проксималды ваготомия;
E) Бағандық ваготомия арқылы антрумэктомия
00126
Әйел адам 45 жаста, жедел калькулезді холецистит клиникасымен стационарға түсті, диагноз ультрадыбыстық зерттеумен дәлелденді. Зерттеулерде: жалпы билирубин 29 ммоль/л. Науқас 12 сағаттан кейін холецистэктомияға жеделдетілген түрде алынды. Операция барысында науқасқа аспаптық зерттеу әдісі жасалынды, суреті төменде көрсетілген.
Осы зерттеу әдісі қалай аталады?
48958548895A) Бауыр арқылы холецистохолангиография
B) Ретроградты холангиопанкреатография
+C) Интраоперациялық холангиография
D) Пункциялы холангиография
E) Ретроградты холангиография
00127
56 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге ауру сезімі құсумен түсті.Дене температурасы 38,50 C дейін жоғарлады. Қарап тексергенде: оң қабырға астында бұлшықеттердің қатаюы, көздің шырышты қабаты сарғыштанған. 3 тәулік бойын жасалыр жатқан консервативті шаралар нәтижесіз. Оң қабырға астында оң Щеткин-Блюмберг симптомы пайда болды. Қандағы лейкоциттер 15,0*103 -ден 18,0*103 дейін 1 мкл.
Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
+A) Жедел холецистит
B) Жедел панкреатит
C) Жедел аппендицит
D) Тесілген ойық жара
E) Жедел гепатит
00128
65 жасар әйел адамда жедел холецистит себебінен болған операция кезінде өт қабын алғаннан кейін холедох қабырғасы қалыңдағаны анықталды. өт қабы өзегінің тұқылынан ірің ағып жатыр.
Осы жағдайда қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Холестатикалық гепатит
B) Өт қабы эмпиемасы
C) Холедохолитиаз
D) Гепатит
+E) Холангит
0129
26 жастағы ер адам ауырғанынан бастап 2 сағат өткеннен кейін перфоративті ойық жара клиникасымен хирургиялық бөлімшеге жатқызылды.Операция барысында 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында перфортативті жара мөлшері 0,6х0,5 см . табылды. Анамнезінен: 16 жасында науқас 12 елі ішектің тесілген жарасы тігілген. Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі тиімді болып табылады?
A) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;
B) Оппель-Поликарпов бойынша жараны тігу;
+C) Ваготомия және Джадду бойынша пилоропластика;
D) Асқазанды проксималды кесу;
E) Асқазанды дистальды тігу;
00130
Ер адам 54 жаста хирургиялық бөлімшеге ауру сезіміне, кекіруге, аузындағы ашты дәмге, алдында ғана ішкен тамақпен құсуға шағымданып түсті. Ауырғанына 1 жыл болған. 6 кг дене салмағын жоғалтқан. Соңғы кезде тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауырлық сезімі мазалап жүргенін айтады. Жағдайының нашарлауы соңғы 3 тәулік. Алкоголь ішумен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері тургоры төмендеген, эпигастрий аймағында ауру сезімі.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Кардия ахлазиясы
B) Жедел панкреатит
+C) Қалтқы стенозы
D) Ішек өтімсіздігі
E) Асқазан рагі
00131
Төмендегілердің қайсысы странгуляциялық ішек өтімсіздігінің себебіне жатады?
+А) Түйін түзілу
В) Нәжістік қысылу
С) Ішкі қысылу
D) Рихтерлік қысылу
E) Жедел өңеш дилатациясы
00132
Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырларындағы қанайналым бұзылмайды?
А) Ішектің бұралуы
В) Түйін түзілу
С) Инвагинация
+D) Обтурация
E) Жабысқақтық өтімсіздік
0133
Ер адам 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ауырғаннан кейін 8сағаттан кейін ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен аурухаға 11 сағаттан кейін ғана түскен.Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысында шажырқаймен қоса жабысқандығы анықталды. Ішек ілмегі 15 см ге дейін қып- қызыл түсті, ішектің жылжуы жоқ, шажырқайдағы тамырлардың соғысы анықталынбайды. Осы жағдайда хирург ішек тарылуының қай түрімен соқтығысты?
А) Паралиткалық;
+В) Странгуляционды;
С) Обтурациялық;
D) Динамикалық;
E) Жабысқан;
0134
Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 9 сағаттан кейін ғана ауруханаға түсті. Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операцияны жүргізу барысында мықын тұсындағы ішектің ілмегі шажырқай оралып жабысқан. Жабысқан жерді кескеннен кейін 25 см мөлшерінде ішектің ишемиялық некроздалған аумағыанықталды. Осы жағдайда сіздің одан ары қарай жүргізетін әдісіңіз қандай болмақ?
А) Ішекті жылытып, шажырқай түбіне гепарин енгізу;
+В) Анастамозбен ішектің өзгертілген бөлігін бірден кесу;
С) 0,5%новокаинның жылы ертіндісін енігізіп, 20минут күту;
D) Ішек ілмегін алдыңғы іш пердеге қарай шығару;
E) Айналмалы анастомозды салужәне лапаросанация жасау;
00135
Ішек өтімсіздігінің қай түрінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады?
А) Бұралу
В) Жабысқақты
+С) Инвагинация
D) Спастикалық
E) Обтурациялық
00136
Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне күмән туған науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілмеген?
+А) Ішек бойынша барий пассажы
В) Шолу рентгенографиясы
С) Құрсақ қуысының УДЗ
D) Рентгеноскопия
E) Диагностикалық лапароскопия
00137
23 жасар ер адам, жедел жабысқақты ішек өтімсіздігі себебінен болған лапаротомия кезінде илеоцекальді бұрыштан 25 см қашықтықта мықын ішектің 10 см ұзындықта қабырғасының некрозы анықталды. Хирург проксимальді бағытта 40 см, дистальді бағытта 20 см шегініп өзгерген ішек бөлігін резекциялады.
Осы жағдайда анастомоздың қай әдісі анағұрлым физиологиялық болып табылады?
А) Жіңішке ішектік «бүйір бүйіріне»
В) Илеотрансверзоанастомоз «ұшы бүйіріне»
+С) Илеоасцендоанастомоз «ұшы бүйіріне»
D) Илеоцекоанастомоз «бүйірі бүйіріне»
E) Жіңішке ішектік «ұшпа-ұш»
00138
74 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Дивертикулярлы ауру
В) Жуан ішектің дискинезиясы
+С) Жуан ішектің ісігі
D) Созылмалы проктосигмоидит
E) Бейспецификалық жаралы колит
00139
76 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос.
Осы жағдайда қандай нақтылайтын зерттеу әдісі көрсетілген?
А) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
В) Компьютерлі томография
С) Ректороманоскопия
+D) Колоноскопия
E) Ирригоскопия
00140
74 жасар ер адамда ішек өтімсіздігі себебінен болған операция кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлігінде өлшемдері 12,0х6,0 см болатын, қозғалмалы, тығыз ісік анықталды.
Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?
А) Гартман операциясы
В) Микулич операциясы
С) Субтотальді колэктомия
D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы
+E) Сол жақты гемиколэктомия
00141
72 жасар әйел адам, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен жатқызылды. Бақылау және емдеу барысында ауру сезімі күшейді, температурасы жоғарлады. Науқас операция алды дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өлшемдері 13,0х10,0 болатын, тығыз, тесігі бар, қозғалмалы ісігі анықталды.
Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?
А) Илеостома салу
В) Цекостома салу
С) Субтотальді колэктомия
D) Жоғарлаған ішекті резекциялау
+E) Оң жақты гемиколэктомия
0142
69 жасар әйел адам, хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 20 сағат уақыт өткеннен соң оң жақ қабырға астындағы ұстамалы ауру сезіміне, бірнеше рет қайталанып құсқандығына, дене температурасының 38 Сқа дейін жоғарылағындыына шағым айтып түсті. Қарау барысында эпигастрия аймағында, оң жақ қабырға астында кенеттен ауру сезімі байқалды, бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Қан талдауында лейкоцитоз 13,5х109, жалпы билирубин 29 ммоль/л. УДЗ жасау кезінде өт қабының қуысында көптеген конкременттер бар, қабырғасы 13 мм, мөлшері 10х8,0 см. Осы жағдайда емдеу тәсілі қандай болады?
A) Үйлестірілген антибактериалды терапияны тағайындау қажет
+B) Инфузионды терапияны жүргізу қажет және жедел операция жасау керек.
C) Спазмолгонды көк тамыр ішіне енгізіп, операцияны асықпай жасау
D) Суық қою, антибиотиктер тағайындау, УДЗ бақылау жүргізіп тұру керек;
E) Перитонит белгілері пайда болған жағдайда операция жасау;
00143
Холекцестомиядан кейін жалпы өт өзегін қай кезде міндетті түрде дренаждау керек?
+А) Холангит
В) Жергілікті перитонит
С) Реактивті панкреатит
D) Холедохтың стриктурасы
D) Деструктивті холецистит
00144
Дәрігер жедел аппендицитке күдіктенген науқастың ішін сипап тұрып, қолыңды дереу тартып қалғанда, іштің алдынғы бетінде ауру сезімнің күшеюі болды. Дәрігер науқаста қандай симптом анықталды?
А) Розвинг
В) Ситковский
С) Воскресенский
+D) Щеткин-Блюнберг
Е) Раздолский
0145
69 жаста әйел адам, хирургиялық бөлімшеге жауырын астына берілген оң жақ қабырға астының және эпигастрия аймағында ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, дене температурасының 380С дейін көтерілгендігіне шағымданып түсті. Қарау кезінде эпигастрия аймағында оң жақ қабырға астының ауру сезімі бар, бұлшық еттері кернелген. Қан талдауында лейкоцитоз 13,5х109, жалпы билирубин 29 ммоль/л. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?
A) Жедел панкреатит;
+B) Жедел холецистит;
C) Перфоративті жара;
D) Төменгі бөліктік пневмония;
E) Ішектің тарылуы;
00146
35 жасар ер адам, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 сағаттан кейін түсті. Операцияға дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысы шажырқаймен қоса ілмек тәрізді жабысып қалған. Ішектің ілмегі 25см ге дейінқып қызыл болып кеткен, перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырының соғысы білінбейді.
Сіздің одан ары қарайғы тәсіліңіз?
А) Шажырқай тамырына новокаиннің 0,5% ерітіндісін енгізу керек;
В) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп, ішекті жылыту қажет;
+С) Ішектің өзгерген бөлігін кесіп алып тастау керек;
D) Жабысқан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту қажет;
E) Жабысқан жерді тіліп, шальков зондын ішекке өткізу керек;
0147
Ер адам 53 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 3 сағат өткеннен кейін ауруханаға эпигастрия аймағында қатты ауру сезімі бар екендігіне, есі қысқа уақытқа жоғалып кетендігіне, суық тер, бір рет құсқандығына шағынып түсті. Анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия болған. Қарау кезінде тері жабындысының бозғылттанғандығы байқалады, тамыр соғысының жиілігіминутына 100 рет соғады. АҚҚ 100/70 ммс.б. бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Шолулық рентгенографияда оң жақ диафрагма үстінде ауаның аздаған жолағы табылды.
Осы жағдайда сіздің тәсіліңіз?
A) Антибиотик тағайындап ішіне суық басу керек;
B) Асқазанға зонд енгізіп, ауырсыздандыру керек;
C) Емдеуден кейін ЭФГДС жасау керек;
D) Инфузионды терапия жүргізу қажет;
+E) Жедел операция жасау керек;
0148
Ер адам 57 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 3 сағат өткенннен кейін эпигастрия аймағында жедел ауру сезімінің пайда болғандығына, есі қысқа уақытқа жоғалғандығына, бір рет құсқандығына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде: жара ауруы және ЖИА бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия жасалынған, қарау кезінде тері жабындысының бозғыллттанғандығы анықталды, тамыр соғысының жиілігі минутына 100, АҚҚ 100/70 с.б., бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Қан талдауында лейкоциттер – 14,4х109, гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,2х1012. Осы жағдайда қандай зерттеуді бірінші жасау қажет?
A) Эндоскопиялық зерттеу жүргізу;
B) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу;
C) Диагностикалық лапароскопия;
+D) Шолулық рентгенография;
E) Бариймен рентгеноскопия жасау қажет;
0149
Инфицирленген панкреатит кезінде қандай операция кезінде қандай жол анағұрлым тиімді?
А) Асқазан-диафрагмальді байламды кесіп бару
В) Асқазан-көкбауырлық байламды кесіп бару
С) Бауыр-асқазандық байламды кесіп бару
+D) Асқазан-тоқ ішектік байламды кесіп бару
Е) Бауыр-бүйректі байламды кесіп бару
0150
43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне хирургқа оң жақтағы бел аймағындағы ауру сезіміне, шөлдеу, ішінің кебуіне, 400С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінде жарақат алған. Денсаулық нашарлауы 3 тәулік ішінде. Науқасты қарап тексергеннен кейін бел аймағындағы ауру сезімі көбірек. Қанның аналізінде: лейкоциттер – 23000х109, СОЭ 32 мм/сағ. эритроциттер – 3,2х1012. гемоглобин 101 г/л.
Төмендегілердің қайсысы науқастағы болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Бүйрек арты гематомасының жыртылуы
В) Жедел іріңді паранефрит
+С) Бүйрек арты гематоманың іріңдеуі
D) Гематоманың жарылуы
Е) Гематоманың инкапсуляциясы
0151
Әйел 49 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жедел түрде іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. 1 сағат бұрын ұрып кеткен. Ішіне соққы алған. Объективті: іші ауру сезімді, кернелген. Дәрігер шат мүшесінің жыртылуына күмәнданып, құрсақ қуысының рентгенографиясын тағайындады.
Осы жағдайда қандай рентгенологиялық симптом анағұрлым сипатты болып табылады?
A) Іштің жатық аймақтарында тұйықталу
B) Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы
C) Ішек перистальтикасының әлсіреуі
D) Ішекте сұйықтық деңгейлерінің болуы
+E) Құрсақ қуысында бос газдың болуы
0152
43 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа асқазан – ішек қанкетудің ауыр деңгей клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде: бүйрек циррозымен ауырып жүр.Осыған дейңн 2 рет асқазан- ішек жолдарынан қанкету байқалған. келтірілгендердің қайсысы, осы науқаста қан кету себебі бола табылады?
А) Жедел эрозиялы гастрит
В) Асқазан созылмалы ойық жарасы
С) Ойық жаралы рефлюкс-эзофагит
D) Асқазанның шырышты қабатының жарылуы
+Е) Өңештің венасының варикозды кеңеюі
0153
Іш қуысының рентегнографиясында диафрагма күмбезі астында бос газдың болуы, «орақ» симптомы төменде келтірілгендердің аурулардың қайсысында байқалады?
А) Жедел панкреатит
+В) Асқазан және 12 елі ішектің тесілген жарасы
С) Жедел тесілген аппендицит
D) Жедел тесілген холецистит
Е) Жедел ішек өтімсіздігі
0154
Ер адам 55 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 3 сағат өткенннен кейін эпигастрия аймағында жедел ауыру сезімінің пайда болғандығына, есі қысқа уақытқа жоғалғандығына, бір рет күңгірт түсті құсқандығына шағымданып түсті. анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия жасалынған. қарау кезінде тері жабындысының бозғыллттанғандығы анықталды, тамыр соғысының жиілігі минутына 100, АҚҚ 100/70 с.б., бұлшық еттерінің кернелгендігі байқаладыҚан талдауында лейкоциттер – 14,4х109, гемоглобин – 120 г/л, эритроциттер – 4,2х1012.
Науқаста қандай диагнозды алдын ала қояға болады?
A) Жедел панкреатит;
+B) Перфоративті жара;
C) Миокардтың жедел инфаркті;
D) Гастродуоденальды қан кету;
E) Мезентериальды тамырлардың тромбозы;
0155
Ер адам 59 жаста, абылдау бөліміне хирургқа оң жақтағы бел аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданы түсті. 2 күн бұрын өз үйінің алдында ұрып кеткен. Көмекке жүгіньеген. Қарап тексергенде: оң жақ бел аймағында, оң бүйір өзегінің бойымен ауру сезімді, іші орташа кепкен, перистальтика әлсіз.
Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Омыртқаның соғылуы
+B) Құрсақ арты гематомасы
C) Іштің жабық жарақаты
D) Құрсақішілік қан кету
E) Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы
0156
Блейкмор-Санстегкен зондын қоюға көрсеткіш не болады?
А) Қанмен тоқтаусыз құсу
В) Асқазан жарасынан қан кету
С) Асқазан жедел эрозияларынан қан кету
D) 12-елі ішектің шырышты қабатының жыртылуы
+Е) Өңештің варикозды тамырларынан қан кету
0157
Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі бар науқастарда портальды қысымды төмендету үшін төмендегілердің қайсысы анағұрлым орынды?
А) Викасолды қолдану
В) Гептралды қолдану
+С) Пропранололды қолдану
D) Окситоцинді қолдану
E) Октреотидті қолдану
0158
Қысылған сан жарығында төменде көрсетілген операцияларлың қайсысы анағұрлым орынды?
А) Мейо операциясы
В) Сапежко операциясы
С) Греков операциясы
+D) Руджи-Парлавеччио операциясы
Е) Жирара-Спасокукоцкого операциясы
0159
49 жастағы ер кісі хирургиялық бөлімшеге түсіп, асқазан-ішек жолдарынан ауыр дәрежеде қан кетуі себепінен инфузионды-трансфузионды терапия жүргізілді. Қандай көрсеткіш науқасқа тиімді ем жүргізілгенін дәлелдемейді?
А) Тахикардияның төмендеуі
В) Тамыр соғысының қалыптасуы
+С) Лейкоцитоз бен ЭТЖ жоғарлауы
D) ОВҚ-мен 1 сағаттағы диурездің жоғарылауы
Е) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы
0160
35-жасар ер адамда науқаста аппендэктомиядан кейін 3-ші сағатта қатты әлсіздік, бас айналу, қатты тершеңдік, терісінің бозаруы пайда болса қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Пилефлебит
B) Төменгі бөліктік пневмония
C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
+D) Өсіндінің шажырқайынан қан кету
E) Бауыр асты абсцесс
00161
Ер адам 78 жаста, хирургиялық қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Дауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Іші пальпация кезінде жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х109.
Осы жағдайда қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Асқазанның тесілген ойық жарасы
В) Жедел деструктивті панкреатит
С) Жедел ішек өтімсіздігі
+D) Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы
E) Құрсақ аортасы аневризмасының жыртылуы
00162
Ер адам 68 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізілді. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Іші пальпация кезінде жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-29,6х109. Дәрігер мезентериальды көктамыр тромбозын барына күмәнданды.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?
А) Диагностикалық лапаротомия
В) Диагностикалық лапароскопия
С) Ангиомезентерикография
+D) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
E) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі
00163
73 жасар әйел адамда лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзындықта жасыл түсті екені, қабырғасының жұқарғаны анықталды. Осы операциялық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Ішек флегмонасы
В) Терминальді илиит
+С) Ішектің ишемиялық инфаркты
D) Ішектің Геморрагиялық инфаркты
E) Бейспецификалық жаралы колит
00164
78 жасар ер адамда лапаротомия сірлі-фибринозды сасыған бөлініс, мықын ішек 150 см ұзындықта жасыл түсті екені, қабырғасының жұқарғаны анықталды.Шажырқай қантамырлардың перистальтикасы мен пулсациясы байқалмайды.
Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Аспалы илеостома салу
+В) Ішек резекциясы және анастомоз салу
С) Ішек шажырқайының түбіріне гепарин салу
D) Ішек шажырқайы түбіріне дренаж орнату
E) Резекция және ішектің екі ұшын да шығару
00165
Төмендегілердің қайсысы шажырқай тамырлары эмболиясының себебі болуы мүмкін?
А) Қант диабеті, ауыр ағымы
В) Жедел энтеровирусты инфекция
С) Созылмалы алкогольді кардиомиопатия
D) Абсцесстеушіекі жақты пневмония
+E) Сүйелді ревматикалық эндокардит
00166
Науқастың жалпы жағдайы, іштегі айқын ауру сезімі және перитонеальді симптомдардың болмауы арасындағы сәйкессіздік қандай патологияға тән?
А) Жедел миокардинфарктының абдоминальді түріне
В) Асқазанның ойық жарасының тесілуінің атипті түріне
+С) Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозына
D) Аортаның қабатталған аневризмасына
E) Сигма тәрізді ішектің бұралуына
00167
Ер адам 73 жаста, аяқ асты іштегі қатты ауру сезімін сезді. Бірнеше реттік құсу, жиі қан аралас сұйық нәжіс, айқын әлсіздік болған. Анамнезінде: арериальді гипертензиясы бар. Тексергенде іші жұмсақ, бұлшықет тырысуы байқалмаған.Жедел жәрдем дәрігері іші жағынан жедел патологияны анықтамағандықтан, үйіне тастап кеткен. Жалпы жағдайы нашарлап, қайта дәрігер шақырған, сонда 12 сағаттық перитонит анықталған.
Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Ішек инвагинациясы
В) Асқазан тесілген ойық жарасы
С) Сигма тәрізді ішектің бұралуы
D) Жедел перфоративті аппендицит
+E) Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы
00168
67 жасар ер адамда операция кезінде мықын ішектің 1 см ұзындықта жайылған геморрагиялық некрозы анықталған. Құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс фибринмен. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?
+А) Ішек резекциясын жасап, біріншілік анастомоз салу
В) Ішектің өзгерген бөлігінің резекциясын жасап, стома шығару
С) Шажырқай түбіріне гепарин енгізіп, дренаж қалдыру
D) Бағдарламаланған лапаросанация жасау
E) Жоғарғы шажырқай артериясынан тромбэмболэктомия жасау
00169
Операция кезінде 77 жастағы әйел адамда құрсақ қуысында сірлі -геморрагиялық некрозы анықталды. Сигма тәрізді ішек існген, бүкіл ұзындығы бойынша күңгүрт қып-қызыл түсті. Перистальтика сезілмейді, шажырқай қантамырладың пульсациясы жоқ.
Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
+A) Төменгі шажырқай артериясының тромбозы
B) Жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбозы
C) Жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбозы
D) Жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбозы
E) Төменгі тік ішек артериясының тромбозы
00170
Әйел адам 38 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштегі айқын ауру сезіміне, ауыздың кебуі мен шөлдеуге, температураға, қан аралас сұйық нәжіске шағымданып жеткізілді. Ауырғаннанына 3 күн болды.Анамнезінен: 1 ай бұрын вирусты инфекциядан емделген, 5 жыл бойы үнемі контрацептивтерді қабылдайды. Зерттеп тексергеннен кейін науқас шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротмия кезінде жіңішке ішектің 90 см ұзындықта геморрагиялық некрозы анықталды. Ішектегі некроздың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Дамыған гиповолемия
В) Жедел гастроэнтероколит
С) Жедел гастроэнтерит
D) Жиі физикалық жүктеменің болуы
+E) Ұзақ уақыт бойы контрацептивті қабылдау
00171
Әйел адам 25 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне оң жақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 1 сағат бұрын жарақаттанды. Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі жасалынды. Жарақат құрсақ қуысына дейін. Лапаратомия жасалған. Операция кезінде диафрагманың 4х0,5 см өлшемде ақауы анықталды. Көрсетілген диафрагма ақауын қандай тігістермен тіккен орынды?
A) Кузнецов-Пенский тігісімен
B) Үзіліссіз қаптап тігу
+C) П-тәрізді тігістермен
D) Z-тәрізді тігістермен
E) Шмиден тігісімен
00172
Төмендегілердің қайсысы құрт тәрізді өсіндінің бауыр асты орналасуына анағұрлым тән емес?
А) Жұрек айну және
В) Оң қабырға астында тұрақты ауру сезімі
+С) Оң жауырынға ауру сезімінің берілуі
D) Дене температурасының көтерілуі
E) Оң қабырға астында бұлшықеттердің қатаюы
00173
Ер адам 34 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздікке, жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Жағдайының нашарлағанына 10 тәулік болған. Анамнезінен 1 бұрын іштің жабық жарақаты себебінен емделген. Қарап тексергенде тері жамылғыларының сарғыштығы, дене температурасы - 390С анықталады. Қан талдауында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х109.
Науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?
А) Лапароскопия
+В) Құрсақ қуысының УДЗ
С) Кеуде торының ренгенографиясы
D) Ретроградты холангиопанкреатография
E) Құрсақ қуысының шолу ренгенографиясы
00174
28 жастағы еркек кісі қабылдау бөліміне хирургқа оі жақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Түскенге дейін 1 сағат бұрын ішіне пышақталған жарақат алды. Іштегі жараны біріншілік хирургиялық өңдегенде оның құрсақ қуысына енетіні анықталды.
Осы жағдайда араласудың қай түрі анағұрлым дұрыс болады?
A) Шұғыл лапароскопия жасау
B) Бар жараны кеңйту және ревизия жасау
C) Жараны тігу және динамикалық бақылау
+D) Шұғыл лапаротомия және мүшелерді ревизиялау
E) Жара арқылы құрсақ қуысына дренажды түтік орнату
00175
Жасөспірім 18 жаста жедел гангренозды аппендицит, диффузды іріңді перионит себебінен операция жасалған. Операциядан 5 сағат өткеннен кейін әлсіздікке, шөлдеуге, басының айналуына шағымданды. Кезекші дәрігер науқасты қарап шықты. Тері жабындылары боз, суық термен жабылған, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 90/70. Дәрігер 2 мл кетонал бұлшықетке тағайындады. Науқастың жағдайы жақсарған жоқ. Орнынан тұра бергенде ес-түсін жоғалтқан.
Науқастың жағдайының нашарлауы немен байланысты?
А) Өсінді тұқылының тігістерінің тұрақсыздығымен
В) Операциядан кейінгі ауру сезіммен
С) Ортостатикалық коллапспен
+D) Құрсақішілік қан кетумен
Е) Перитониттің өршуімен
00176
Төмендегілердің қайсысы жүктіліктің екінші жартысындағы әйелдерде жедел аппендицит кезінде тән?
А) Донелли
+В) Михельсон
С) Ситковский
D) Воскресенский
Е) Щеткин-Блюмберг
00177
Ер адам 48 жаста жедел аппендицит көрінісімен ауырғаннан 1 тәулік өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінен семіздіктің 4 дәрежесімен, созылмалы бронхитпен, артериялық гипертензиямен ауырады.
Науқасқа қандай жансыздандыру түрі анағұрлым оңтайлы?
А) Жергілікті анестезия
+В) Эндотрахеальді наркоз
С) Маскалы фторотаноды наркоз
D) Перидуральдіжансыздандыру
Е) Көктамырішілікжансыздандыру
00178
29-жасар ер адамға хирург операция кезінде тығыз аппендикулярлы инфильтратты анықтады.
Осы жағдайда хирургтың әрі қарайғы іс-әрекеті қандай болуы тиіс?
А) Соқыр ішекті бөліп алып, стома қою
В) Құрттәрізді өсіндіні тауып, алып тастау
С) Ілінбелі илеостома қою
D) Инфильтраттың арасын ашу және дренаждау
+Е) Дренаж соған қарай қойып, жараны тігіп тастау
00179
Төмендегілердің қайсысы пилефлебит диагностикасында анағұрлым ақпаратты зерттеу әдісі табылады?
А) Диагностикалық лапароскопия
В) Компьютерлі томография
+С) Бауыр мен қақпа венасының УДЗ
D) Құрсақ қуысының ядролы-магнитті резонансты томографиясы
Е) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
00180
Ер адам 46 жаста, жайылмалы іріңді перитонитпен асқынған гангренозды-перфоративті аппендицит себебінен операция жасалған. Хирург перитонит көзін алып тастап, құрсақ қуысының санациясы мен дренаждауынан кейін, жіңішке ішектің назоинтестинальді интубациясын жасады. Осы жағдайда осы манипуляция қандай мақсатта жасалды?
А) Асқазан-ішек жолы арқылы жоғалтқан сұйықтық монитроингі үшін
+В) Ішек парезін емдеу және өршуінің алдын алу үшін
С) Науқасты зонд арқылы үнемі тамақтандыру үшін
D) Асқазан-ішек жолын ағынды жуу үшін
Е) Дәрілік заттарды тікелей енгізу үшін
00181
Ер адам 29 жаста, 2 сағат бұрын аяқ асты кеуде торының сол бөлігінде қатты ауру сезімі, ауа жетпеу сезімі пайда болған. Жарақат алмаған, өкпе ауруларын өзі жоққа шығарады. Дене температурасы қалыпты. Сол өкпе тұсында тынысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жақтан қорап тәрізді дыбыс және өкпеаралықтың солға ығысуы анықталады. Науқаста қандай зақым анағұрлым ықтимал?
А) Жедел миокард инфаркты;
+B) Спонтанды пневмоторакс;
C) Фибринозды плеврит;
D) Қысылған көкет жарығы;
E) Сол жақтағы пневмония.
00182
45 жасар ер адамда алкоголь қабылдағаннан кейін көп реттік құсу пайда болған, соңғысы алқызыл қан аралас болған.
Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
+A) Мэллори-Вейсс синдромы;
B) Асқазанның ойық жара ауруы;
C) Жедел эрозивті эзофагит;
D) Өңеш тамырларының варикозы;
E) Жедел эрозивті гастрит
00183
Ер адам 66 жаста, жедел жуан ішек өтімсіздігімен жедел операцияға алынды. Лапаротомия кезінде сигма тәрізді ішектің циркулярлы стеноздаушы ісігі, үлкейген парааортальді лимфа түйіндері, бауырдағы метастаздар анықталды. Гартман операциясы жасалды.
Төмендегілердің қайсысы көрсетілген операция қай топқа жатады.
A) Симультанды;
+B) Паллиативті;
C) Радикальді;
D) Қосарланған
E) Кеңейтілген.
0184
Ер адам 70 жаста, өабылдау бөліміне хирургқа ішінің кепкендігіне, ұстамалы ауру сезіміне, құсуына шағымданып түсті. УДЗ өт қапшығында 3 см мөлшерінде тастың бар екендігі анықталынды. Шолулық рентгенограммада Клойбер остағаншасы мен ішек аркасы бар екендігі көрінді, сонымен бірге өт қапшығы мен өт өзектерінде газдың жиналғандығы байқалды.
Бауырдан тыс өт өзегінде анықталынған ауаның себебі қандай болуы мүмкін?
А) Ішектің тарылуы аясында ауаның тасталуы;
В) Биллиарлы жүйеде гипертензияның болуы себепті;
С) Ішек қабырғасының кенеттен кеңейуі;
+D) Үрмелі –ішек жылан көзінің болуы;
Е) Ішперде қысымының жоғарылауы;
00185
36 жасар ер адмаға жайылмалы перитонит себебінен тесілген ойық жараны тігу операциясы жасалған. Бесінші тәулікте іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, қайталамалы құсу пайда болған. Дәрілік емнен кейін аз мөлшерде жел шығарған, бірақ аз уақыттан кейін ауру сезімі қайта пайда болған, өтпен құсқан. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100, тілі құрғақ. Іші орташа кепкен, барлық бөлімдері жұмсақ, сирек, бірақ күшейген ішек перистальтикасы анықталады, «шылпыл шуылы».
Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
+A) Жедел ішек өтімсіздігі;
B) Диафрагма асты абсцесс;
C) Ішек аралық абсцесс;
D) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;
E) Тігілген ойық жарасының тұрақсыз тігісі
00186
Ер адам 30 жаста, кеуде торының сол бөлігінің қолтықтың орта сызығымен орналасқан пышақ жарақатымен түсті. АҚ 90/60 мм. с.б.б., пульс 120 рет мин., ТЖ 30 рет 1 мин, жүрек дыбысы тұйық. Көктамыр ішіне 1 л тұз ерітінділерін құйғаннан кейін ОҚТҚ 30 см су б.б, дейін өсті, гипотензия сақталуда. Плевра қуысы таза және тыныстың аускультативті көрінісі қалыпты.
Төмендегілердің қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?
A) Плевраішкілік қанкету
B) Клапанды пневмоторакс
C) Өкпе артериясының жыртылуы
D) Өкпе зақымы
+E) Жүрек тампонадасы
00187
32 жастағы ер адамда жедел панкреатиті бар ауру басталғаннан 10 тәулік өткенде эпигастрий аймағында тығыз түзіліс пальпацияланады. Бұл кезде дене температурасы 37,20С, лейкоциттер 9,0х1012, ЭТЖ 23 мм/сағ. Осы жағдайда әрі қарайғы емдік тактика қандай?
A) Лапароскопия жасау;
B) Жеделлапароскопия көрсетілген;
C) Құрсақ қуысының КТ жасау
+D) Консервативті терапияны жалғастыру;
E) УДЗ бақылауында инфильтратты дренаждау
00188
24 жасар әйелде жедел аппендицит себебінен жасалған операция кезінде құрсақ қуысын ашқанда қою қара қан бөлінген, құрттәрізді өсіндінің тамырлары аздап ұлғайған. Гемоперитонеум себебі аналық без апоплексиясы болып шықты.
Осы жағдайда әрі қарайғы хирургиялық тактика қандай?
A) Аппендэктомия жасау және құрсақ қуысын дренаждау
B) Құрсақ қуысын құрғату және дренаждау
C) Кольпотомия жасау және аналық безді тігу
+D) Тек аналық без резекциясын жасау
E) Аналық бездің жыртылған жерін тігу
00189
Ер адам А. 39 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, ішінің кебуіне шағымданып келді. Ауырғанына 8 сағат болған. Қарап тексергенде іші орташа кепкен,іш кебуі байқалады, пальпация кезінде қатты ауырсынады, әсіресе мезогастрийде айқын, бұлшықеттері қатайған, дене температурасы 37,80С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70, лейкоцитоз 12,0х109. Дәрігер жедел аппендицитке күмәнданды.
Құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуына мұндай көрініс тән?
A) Жамбастық орналасуға;
+B) Медиальді орналасуға;
C) Құрсақ арты орналасуға;
D) Бауыр асты орналасуға;
E) Ретроцекальді орналасуға

0190
25жасар аяғы ауыр әйел қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, жиі кіші дәретке шыққанына шағымданып жеткізілді. Жүктілік бірінші, мерзімі 27 апта. 1 ай бұрын пиелонефритін емдеген. Ауырғанына 1 тәулік болған. Зерттеу нәтижелері: Жатыры ұлғайған. Сол бүйіріне жатқызып пальпация жасағанда іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, оң бүйіріне ауысса, ауру сезімі күшейеді. АҚ 110/80, пульс 90 рет 1 мин, температура 37,6С0, лейкоциттер 19,8х109, Hb – 104 г/л, Ht – 29%. Зәрінде 3-4 лейкоцит, 2-3 эритроцит көру алаңында, белок 0,033‰.
Анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Жедел пиелонефрит
+B) Жедел аппендицит
C) Жедел цистит
D) Жүктілік анемиясы
E) Жүктіліктің түсік тастау қаупі
0191
Ер адам 26 ж, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат белгілерімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі ұлғайған , қалтырау және дене температурасы 390С дейін көтерілген.
Зерттеудің қандай түрін науқасқа тағайындау қажет?
A) Іш қуысына рентгенография жасау;
+B) Іш қуысына УДЗ жасау;
C) Іш қуысына КТ жүргізу;
D Диагностикалық лапароскопия жасау;
E) Іш қуысына ЯМРТ жасау керек;
00192
29 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге айқын әлсіздікке, қара сұйық нәжіске шағымданып келді. Ойық жара анамнезі жоқ. Қарап тексергенде: боз, РS -110, АҚ - 90/60 мм с.б.б., ФГДС-да асқазанында жаңа қан бар, 12 елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында өлшемі 0,8х0,6 см болатындай ойық жара анықталды, беті жұмсақ тромбпен жабылған - FIIa.
Осы жағдайда гемостаздың жағдайы қандай?
A) Қанкетуі тоқтаған тұрақты гемостаз;
B) Рецидив қаупі жоқ тоқтаған қан кету;
+C) Рецидив қаупі бар тұрақсыз гемостаз;
D) Жалғасып жатқан қан кету;
E) Біткен қан кету
00193
34 жасар ер адамда 12 елі ішектің буылтығының алдыңғы қабырғасындағы ойық жараны тіккеннен 1 айдан кейін қан аралас құсу, 2 тәулік бойы қара нәжіс пайда болған.
Науқаста қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?
Қайталама перфоративті ойық жарасы;
B) Ішімдік гастопатиясы;
C) Маллори-Вейсс синдромы;
D) Эрозивті гастрит;
+E) 12 елі ішектің артқы қабырғасының ойық жарасы
00194
47 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге қан кетумен, ойық жара пенетрациясымен және пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің ойық жарасымен жатқызылды. Науқас оперцияға алынды.
Бұл жағдайда науқас үшін анағұрлым оңтайлы операция нұсқасы болады?
A) Артқы гастроеюноанастомоз ;
B) Гастродуоденоанастомоз;
C) Бағаналы ваготомия;
+D) Асқазан резекциясы;
E) Гастрэктомия
00195
67 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге аппендицит себебінен болған жайылмалы перитонит көрінісімен науқас түсті.
Осы жағдайда қандай тілік анағұрлым оңтайлы?
A) Оң жақты параректальді тілік;
B) Волкович-Дьяконов бойынша тілік;
+C) Орта-ортаңғы лапаротомия;
D) Жоғарғы-ортаңғы лапаротомия;
E) Жанама лапаротомия
00196
Ер адам 75 жаста жедел миокард инфаркты себебінен кардиология бөлімшесінде 7 тәулік жатыр. Таңертең науқаста көп мөлшерде қан аралас құсу және сұйық қара нәжіс болған. Аз уақытқа есін жоғатқан. ФГДС-да өлшемі 1,5х1,0 см бекіген қызыл тромбы бар - FIIb асқазан денесінде ойық жара анықталды.
Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?
A) Ішіне суық қою және кардиология бөлімшесінде бақылау;
B) Кардиологияның реанимация бөлімшесіне ауыстыру;
C) Эндоскопиялық гемостаз жасау және науқасты орнында қалтыру;
+D) Хирургиялық реанимация бөлімшесіне ауыстыру;
E) Консервативті ем және ЭКГ мониторинглеуді ұсыну
00197
50 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, жиі құсуға, нәжіс пен газдың шықпауына шағымданады. Жедел ауырды. Ауруын көп мөлшерде тамақтануын себепші етеді.. 11 ай бүрын аппендэктомия жасалған. Қарап тексергенде науқас мазасыз, боз, ішінің кебуі және ассиметриясы анықталады, перитонеальді белгілері жоқ. Лейкоцитоз 6,7х109. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жедел панкреатит;
B) Бүйрек шаншу ұстамасы;
C) Шажырқай тамырлардың тромбозы;
D) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы;
+E) Жедел ішек өтімсіздігі
00198
29 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрата көрінісімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі күшейген, қалтырау және температурасының 390С дейін көтерілгенін айтады.
Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?
A) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау;
B) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;
C) Ішіне суық қою және динамикада бақылау;
+DЖедел операция жасау
E) Физиоем тағайындау
00199
15 жасар жасөспірім жедел аппендицит клиникасымен операцияға алынды. Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеудің анағұрлым тиімді әдісі қандай?
A) Негізін жібек жіппен байлау және кисет тігісіне енгізу;
B) Байланбаған тұқылды кисет тігісіне енгізу;
+C) Негізін кетгутпен байлау және кисет тігісіне енгізу;
D) Өсінді негізін жібек жіппен байлап енгізбей қалтыру
E) Өсінді негізін кетгутпен байлап енгізбей қалтыру
00200
34 жастағы ер адам ауыр жедел панкреатит көрінісімен аурудың ерте кезеңінде түскен науқасқа хирург кешенді консервативті ем тағайындады, оған келесі дәрілік заттар кірді: атропин, промедол, реополюглюкин, аминопептид, 5% инсулинмен глюкоза ерітіндісі, тұзды ернітінділер, сандостатин, қосарланған антибактериальді терапия.
Ферментті токсемия тоқтату мақсатында төменде көрсетілгеннің қайсысын дәрілік зат ретінде тағайындау керек еді?
A) Аллопуринол;
B) Флуканозол;
C) Пропранолол;
D) Квамател;
+E) Контрикал
00201
22 жасар аяғы ауыр әйел қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, жиі кіші дәретке шыққанына шағымданып жеткізілді. Жүктілік бірінші, мерзімі 32 апта. 3 апта бұрын түсік тастау қаупіне және жедел пиелонефрит байланысты ем қабылдаған. Ауырғанына 1 тәулік болған. Қарап тексергенде: Сол бүйіріне жатқызып пальпация жасағанда іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, оң бүйіріне ауысса, ауру сезімі күшейеді. АҚ 110/80, пульс 90 рет 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциттер 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. Зәрінде 9 10 лейкоцит, 1 2 эритроцит көру алаңында, белок 0,33‰. Дәрігердің болжамы бойынша науқаста жедел аппендицит.
Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
+A) Жедел түрде операция жасау
B) Бақылау мақсатында госпитализациялау
C) Алдымен босандыру, одан кейін операция
D) Жатыр УДЗ жасау және перзентханаға жіберу
E) Диагностикалық лапароскопия жасау
00202
48 жасар ер адамда бауыр эхинококкозы бар науқаста кенет іштегі ауру сезімі, перитонеальді белгілер, дене температурасының жоғарлауы және тердік бөртпе пайда болған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Жедел холецистит;
+B) Торсылдақтың жарылуы;
C) Жедел гепатит;
D) Торсылдақтың іріңдеуі;
E) Бауыр абсцессі
00203
64 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға жиі кіші дәретке баруына, іш өтуге шағымданып келді. Ауырғанына 18 сағат болған. Ауру сезімі эпигастрий аймағында басталып, кейін бүкіл ішке таралған және бірнеше сағаттан кейін іштің төменгі жағында тұрақталған. Зерттеу нәтижелері: іш пальпациялағанда шат үстінде және оң жақ мықын аймағында ауру сезімді, бұлшықеттердің қатаюы жоқ. Температура 37,2 С0, АҚ 140/80, пульс 88 рет 1 мин. Лейкоциттер – 12,6х109. Зәрінде 10-11 лейкоциттер көру алаңында. Per rectum: алдыңғы қабырғасының салбырауы және айқын ауруы. Осы жағдай төмендегі нұсқалардың қайсысына анағұрлым сәйкес?
A) Жедел пиелоцистит
+B) Аппендициттің атипті ағымы
C) Тік ішектің ісігі
D) Қуық асты безінің гиперплазиясы
E) Жедел проктосигмоидит
0204
Ер адам 39 жас, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиология нәтижесінде декомпенсацияланған пилородуоденальды тарылу клинкалық белгілерімен шағымданып ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеу барысында науқаста диаметрі 1,5х1,0 смсозылмалы жара бар екендігі анықталынды. Науқасқа операцияға дайындық жүргізілгеннен кейін операцияға алынды.
Төменде аталғандардан қай операция түрі науқасқа жүргізілуі қажет?
+A) Бильрот-2 бойынша асқазанды кесу
B) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;
C), Финне операциясы және бағандық ваготомия;
D) Оралған гастроэнтероанастомоз;
E) Джабуле операциясы және проксималды ваготомия;
00205
Жедел аппендициті бар жүкті әйелді емдеу тактикасын таңдағанда Төменде аталған ағдайдың қайсысы анағұрлым қиындататын факторға жатады?
A) Жүктілікті үзу қаупі жоқ жедел аппендицит;
B)Алдыңғы операциядан кейінгі жатырдағы тыртық;
C) Босанғаннан кейінгі жедел аппендицит;
+D) Жедел аппендицит босану периоды;
E) Жүктіліктің бірінші триместрі
00206
56 жастағы ер адамда жедел іш көрінісімен түскен науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда бауыр асты аймағында, оң бүйір каналында геморрагиялық сұйықтық және ішастарда, ішектің сірлі қабатында және шарбымайда стеатонекроз ошақтары анықталды. Өт қабы ісінген, ішек ілмектері ісінген.
Төменде аталған дерттердің қайсысына бұл интраоперациялық көрініс анағұрлым тән?
A) Жедел холецистит;
+B) Жедел панкреатит;
C) Ішек өтімсіздігі;
D) Мезентериальді тромбоз;
E) Асқазанның тесілген ойық жарасы
00207
Ер адам 48 жаста хирургия\лық бөлімшеге жуан ішектің бойымен мазалайтын ауру сезіміне, уақтылы пайда болатын іш қатуға, дефекация актісі кезінде көп мөлшерде қан бөлінетініне шағымданып түсті. Кезекші дәрігер жуан ішектің дивертикулезіне күмәнданды.
Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?
A) Ректороманоскопия;
+B) Колоноскопия;
C) Ирригоскопия;
D) Лапароскопия;
E) Аноскопия;
0208
25 жастағы әйел адам хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апта, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 30 минуттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс тәсіліңіз қандай?
A) Туу үрдісін тоқтата тұрып, аппендэктомия жасау керек
+B) Алдымен босандырып алып, содан соң ғана аппендэктомия жасау керек
C) Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау қажет;
D) Босанғаннан кейін 2 тәулік өткеннен кейін аппендэктомия жасау керек;
E) Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау керек;
00209
28 жасар ер адамда жедел флегмонозда аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 6-тәулікте дугласс-абсцесс көрінісі пайда болды.
Осы жағдайда абсцессті ашу үшін қандай тілік анағұрлым орынды?
A) Орта-ортаңғы лапаротомия;
B) Бел тілігі арқылы;
C) Параректальді тілік;
D) Төменгі лапаротомия;
+E) Тік ішек арқылы
00210
37 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге жұтудың қиындауына, төс артындағы ауру сезіміне, жоғары температураға шағымданып түсті. Анамнезінде: 3 күн бұрын сүйек жұтып қойғанда осы шағымдар болған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші жасалуы тиіс?
A) Торакоскопия;
B) Кеуде аралық УДЗ;
C) Селективті ангиография;
D) Эндоскопиялық зерттеуі
+E) Контрасттаумен рентгеноскопия
00211
47 жастағы әйел адам ұйқы безінің керіліп тұрған торсылдағы себебінен жедел түрде операция жасалған. Хирург цистогастроанастомоз операциясын жасаған. Болашақта науқаста қандай асқынудың дамуы анағұрлым ықтимал?
A) Релюкс-эзофагит;
+B) Торсылдақ рецидиві;
C) Қан кету;
D) Өңештің ойық жарасы;
E) Малигнизация
00212
20 жастағы әйел адам хирургиялық бөлімшеге қысылған кіндік жарығы көрінісімен түскен. Жарықпен жүргеніне 2 жыл болған. Науқасқа жедел түрде операция жасалғаноперация кезінде жарық қақпасын кіндік сақинасының айналасына жібек жіппен кисетті тігіс салып жапқан. Төменде берілген операциялардың қайсысы осы әдістемеге сәйкес келеді?
A) Мейо бойынша;
+B) Лекснер бойынша;
C) Сапежко бойынша;
D) Кина бойынша;
E) Терье – Черин бойынша.
00213
27 жастағы ер адам хирургке қысылған сан жарығы деген жолдама диагнозымен жеткізілді. Хирург қарап тексергенде диагнозында күмәнданды, үлкен тері асты венаның варикозды кеңейгенін болжады.
Төмендегілердің қайсысы ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?
A) «Жөтел түрткісі» симптомын анықтау;
B) Троянов – Тренделенбург сынамасы;
C) “Марштық” сынаманы анықтау;
+D) Астров симптомын анықтау;
E) Шығып тұрған аймақ үстін аускультациялау.
00214
Хирургиялық бөлімшеге ер адам 32 жаста шап-ұма аймағындағы ісіск тәрізді түзіліске, соның аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Осы шағымдар жөтелден кейін байқайды. Қарап тексергенде: оң шап аймағында ұмаға қарай таралатын түзіліс пальпацияланады, ұма көлемінің үлкейгені, айқын ауру сезімі анықталады.
Төмендегілердің қайсысы ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?
A) Тік ішекті саусақпен тексеру
+B) Трансиллюминация және пальпация;
C) Түзіліс аускультациясы;
D) Түзіліс перкуссиясы;
E) Түзіліс пункциясы;
00216
Ер адам 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Кенет ауырған, емдәмді бұзүмен байланыстырады. Науқастың жағдайы ауыр. Науқасқа құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы жасалған, патология анықталған жоқ. Жасалып жатқан терапияға қарамастан, жағдайы жақсарған жоқ. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалды. Бұл кезде құрсақ қуысының барлық бөлімдерінде серозды сұйықтық, шарбымайда стеатонекроздар анықталды. Гепатодуоденальді байлам, 12 елі ішек ісінген, сарғыш түске боялған.
Науқаста қандай диагноз анағұрлыс ықтимал?
A) 12 елі ішек ойық жарасының перфорациясы
B) Геморрагиялық панкреонекроз;
C) Деструктивті холецистит;
+D) Майлы панкреонекроз;
E) Ісінген панкреатит
00217
Ер адам 26 хирургиялық бөлімшеге жаста кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр.Қарап тексергенде: Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Кеуде торының Ультрадыбыстық зерттеуі;
+B) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;
C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;
D) Жедел бронхоскопия;
E) Жедел торокоскопия
00218
32 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Қарап тексергенде: Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Гемопневмоторакс;
B) Пиопневмоторакс оң жақтан;
+C) Спонтанды пневмоторакс;
D) Он жақты ұйыған гематома;
E) Оң жақты абсцесстеуші пневмония
00219
Ер адам 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Қарап тексергенде: Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқасқа оң жақты үлкен спонтанды пневмоторакс диагнозы қойылды. Төмендегілердің қайсысы науқасқа жасалуы тиіс?
A) Оң жақтан 2 және7 қабырғааралықта дренаж қою;
+B) Оң жақтан 2 қабырғааралықта дренаж қою;
C) Оң жақтан 7 қабырғааралықта дренаж қою;
D) Оң жақтан жедел торакотомияжасау;
E) Оң жақтанжедел торакоскопияжасау
00220
Әйел адам 56 жаста хирургиялық бөлімшеге кысылған кіндік және эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен шағымданды. Қосалқы патология 2-дәрежелі семіздік.тексергенен кейін дәрігер қысылған кіндік ойық жарасын болжамдады. Жедел түрде науқасқа жергілікті жансыздандырумен операция жасалдыү Операция кезінде жарық қабының ішінде серозды-фибринозды экссудат анықталды.
Осы жағдайда хирург қандай қысылуды анықтап отыр?
A) Литре жарығы;
+B) Жалған қысылу;
C) Нәжістік қысылу;
D) Ретроградты қысылу;
E) Қабырғалық қысылу;
00221
Ер адам 66 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болған. Соңғы кезде іш қатулар мазалаған жіне салмақ жоғалтқанын байқаған. Қаралмаған. Осы шағымдармен стационарға түскен. Қарап тексерілмеген. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді.
Науқасқа диагноз қою үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Диагностикалық лапароскопия;
B) Ирригоскопия;
C) Қан және зәр талдауы;
D) Құрсақ қуысының УДЗ;
+E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
00222
Әйел адам 64 жаста қабылдау бөлімінің хирургына іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, қайталама құсуға шағымданып түскен. Анамнезінде ауырғанына 1 апта болған. Қарап тексергенде: интоксикация және су-электролит бұзылыстарының себебінен жалпы жағдайы ауыр. Ішін қарап тексергенде Вааль, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң.
Бұл симптоматика қандай ауруға сәйкес келеді?
A) Жедел панкреатитке
B) Жедел холециститке
C) Асқазанның тесілген ойық жарасына
D) Жатырдан тыс жүктілікке;
+E) Жедел ішек өтімсіздігіне
00223
Ер адам 63 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болған. Анамнезінде 12 елі ішектің тесілген ойық жарасын тіккен. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында аздаған Клойбер табақшалары анықталады. Консервативті емнен кейін рентген көрінісі өзгермеген.
Науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісі көрсетілген?
+A) Ішектін рентгенконтрастты зерттеуі;
B) Құрсақ қуысының компьютерлі томографиясы;
C) Полипозициондырентгенография;
D) Рентгенография латеропозициясында;
E) Құрсақ қуыс УДЗ;
00224
Ер адам 25 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелгенде: бозарған, жүрісі мазасыз, ішіқатты ауырады, бұлшықеттері қатайған. Қан зерттеулерінде: лейкоциттер 13,5х109, гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,01012, гематокрит 35%, қан амилазасы 103 ммоль/л.Іш рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның кең сызығы анықталады.
Науқаста қандай мүшенің зақымы анағұрлым ықтимал?
A) Бүйректің жыртылуы;
B) Бауырдың жыртылуы;
C) Көкбауыр жыртылуы;
+D) Үлкен шарбымай жыртылуы;
E) Ұйқы безінің жыртылуы;
00225
Ер адам 29 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның жіңішке сызығы анықталады. Кезекші хирург қуыс мүшенің зақымына күмәнданып тұр.
Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы қандай іс әрекетіңіз?
A) Лапароцентез жасау;
B) Құрсақ қуысының УДЗ;
C) Бақылау үшін жатқызу;
+D) Жедел лапаротомия жасау;
E) Бариймен рентген зерттеуін жасау
0226
34 жасар әйел адам хирургиялық бөлімшеге ішінің ауру сезіміне, басының айналуына, әлсіздігіне шағымданып түсті. Қаралудан 2 сағат бұрын артқы жағынан бел аймағында қатты соққы алған. Қарау кезінде: іші жұмсақ, белінің сол жақ бөлігі қатты ауырады, аздаған ішікепкендігі байқалады, бұлшық етінің кернелуі жоқ, АҚҚ 100/70, тамыр соғысының жиілігі минутына 98. Қан талдауында: лейкоциттер 12,0х109, гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,0х1012, гематокрит 29%. Зәр талдауында лекоциты 10-15 в п/зр, эритроциты 25-30, кей жерлерде көптеп топтасқан,
Осы жағдайда қандай зақымдалу тән болып табылады?
A) Ұйқы безінің жаралануы;
B) Бел аймағының жаралануы;
C) Жиек ішегінің жыртылуы;
+D) Сол жақ бүйректің жарылуы;
E) Көк бауырдың жарылуы;
00227
37 жасар әйел адам хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, ілсіздікке шағымданып түсті. 3 күн бұрын жаттығу кезінде сол бүйірін соғып алған. Ауру сезімі өздігінше қайтып, аурухана бармаған. Таңертең қатты әлсіреп, басы айналған, суық тер шыққан. Ұарап тексергенде: іші қатайған жіне ауру сезімді. Науқасұа құрсақ қуысының УДЗ жасалған, құрсақ қуысында 700 мл дейін бос сұйықтық анықталған.
Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Сол бүйректтің соғылуы
+B) Көкбауырдың жыртылуы
C) Ішектің жыртылуы
D) Құрсақ арты гематома;
E) Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы
00228
65 жасар әйел адам хирургиялық бөлімшеге кіндік аймағындағы қатты ауру сезіміне және ауру сезімдң ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 3 сағат болған, ауыр зат көттергеннен кейін осы түзіліс пайда болған. Өзі қайта салуға тырысқан, бірақ нәтиже жоқ. Жергілікті: кіндік аймағында жарық шығып тұр, консистенциясы тығыз, қатты ауру сезімді, жөтел түрткісі симптомы теріс. Науқас жедел түрде қысылған кіндік жарығы себебінен шұғыл операцияға алынған.
Осы жағдайда қандай пластика түрі көрсетілген?
A) Греков бойынша;
B) Бассини бойынша;
+C) Сапежко бойынша;
D) Мартынов бойынша;
E) Напалков бойынша
00229
Ер адам 42 жаста алкогольді көп ішкеннен кейінгі жедел панкреатит клиникасымен хирургия бөлімшесінде стационарлық ем қабылдауда. Интенсивті консервативті терапия өткізілуде. Науқас зерттелген. Стационарлық емнің 5-тәулігінде қанның биохимиялық талдауында және зәр талдауында амилаза деңгейінің төмендеуі және жалпы жағдайының нашарлауы байқалып отыр.
Осы жағдайда клинико-лабораториялық көрініске төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес?
+A) Ұйқы безінің таралған некрозы дамыды;
B) Ұйқы безінің жалған торсылдағы түзілуде;
C) Қабыну үрдісі регресске бет бұрған;
D) Парапанкреатикалық инфильтрат түзілген;
E) Шарбымай қалтасының абсцессі түзілген;
00230
Ер адам 47 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жалпы әлсіздікке, бас айналуға, қан аралас нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 1 апта боды. Анамнезінде: 3 ай бұрын науқаста жуан ішектің дивертикулы бар.Тексергенде: келбеті сұр, жүрек соғысы минутына 88 рет, АД 110/80, per rectum: нәжісі – қара түсті. Анализінде: эритроциттер 3,1х1012, гемоглобин 103 г/л, гематокрит 33%.
Осы жағдайда қандай көрсеткіш болып тұр?
A) Дивертикулдың жабық қуысында абсцесстің дамуы;
B) Ішек өтімсіздігінің дамуы;
C) Ішкі жыланкөздің дамуы;
+D) Қан кету;
E) Перфорация;
00231
47 жасар ер адам қабылдау бөлмесіне хирургқа құрсақ қуысының жаншылып-кесілген жарақатымен түсті. ПХО тексерген кезде жарақаттын құрсақ қуысына өткені байқалды. Науқасқа лапаротомия жасалды. Операция кезінде диафрагманың 2,0×1,5 см өлшемінде ақауы анықталды.
Осы жағдайда қандай іс – әрекет анағұрлым орынды?
A) Үздіксіз айналмалы тігіс;
B) Шетін шетіне түйістірген түйінді тігіс;
+C) П-тәрізді тігіс;
D) Z-тәрізді тігіс;
E) Шмиден тігісі
00232
Ер адам 29 жаста қысылған тік шап жарығы себебінен операция жасалуда. Хирург шап өзегінің артқы қабырғасын қатайтуды шешті.
Төменде көрсетілген қай әдісті қолданылуы тиіс?
A) Жирар;
B) Бобров;
C) Напалков;
+D) Бассини;
E) Спасокукоцкий
0233
Ер адам 30 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел панкреатит белгілерімен ауруханаға 7 күннен кейін ғана түсті. Үнемі аздаған ауру сезімдері мазасыздандырады, дене температурасы 37,5-37,8,00С. Қарау кезінде: эпигастральды аймақта шегі айқын емес тығыз түзілістің бар екендігі анықталды. Науқасты тексергеннен кейін парапанкреатты инфильтрат анықталды.
Осы жағдайда сіздің емдеу тәсіліңіз қандай?
A) Операцияға дайындағаннан кейін лапаротомияға алу;
+B) УДЗ жасай отырып, консервативті терпия тағайындау;
С) Инфильтратқа пункция жасау керек, антибиотик енгізу қажет;
D) Ультрадыбыстық бақылау арқылы инфильтратты дренаждау;
E) Инфильтратты лапароскопиялық дренаждау;
0234
Ер адам 44 жаста, 12 елі ішектің ойықжарасы тігілген. Операциядан соң науқас өзін жақсы сезінген. 3 тәуліктен соң іштіңкенеттен қатты ауру сезімі, перитонит белгілері байқалды. Осы жағдайда қандай себеп болуы мүмкін?
A) Ішектің жабысқан тарылуы;
B) Всқазан қабырғасының зондпен зақымдалуы;
С) Операциядан кейінгі панкреатит;
D) Бауыр асты іріңдіктің жарылуы;
+E) Тігілген жараның тігісі нашар болғандықтан;
0235
Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды.
Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?
+A) Өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;
B) Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;
C) Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;
D) Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;
E) Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;
0236
Ер адам А., 67 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа оң жақ шат аумағында ауру сезімінің бар екендігіне, әлсіздікке, және дене температурасының жоғары екендігіне шағымданып түсті. 3 тәулік бойына ауырған. Анамнезінен: жарық 12 жыл бойына бар. Қарау барысында оң жақ шат аймағында жарықтың сыртқа шығып тұрған жері бар, ауырады, кернелген, айналасы ісініп қызарған. Мынадай диагноз қойылды: жарық мүшегінің флегмонасы бар шат жарығының қысылуы. Науқасқа жедел түрде операцция тағайындалды.
Осы жағдайда жасалынатын операция түрін атаңыз:
A) Ішектің көп бөлігін кесіп алып тастау;
+B) Операцияны таза және лас кезеңдеріне бөлу қажет;
C) Ілмектік энтеростома салу қажет;
D) Ішектік анастомозды тек бүйірден ғана қалыптастыру қажет;
E) Бастапқыда жарық мүшегінің флегмонасын тілу қажет;
0238
Ер адам 35 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ауру сезіміне, құсқандығына, нәжісі мен жел жүрмегендігін шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде : аппендэктомия. Қарау барысында: науқас мазасызданып тұр, өңі бозғылт, суық тер шығады. АҚҚ 90/60. Іші қатты, ауырады. Шолулық рентгенографияда іш қуысында көптеген Клойбер тостағаншалары мен ішек аркасы бар. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?
A) 12 елі ішектің тесілген жарасы;
+B) Ішектің жедел тарылуы;
C) Паренхиматозды мүшенің жарылуы;
D) Жедел деструктивті панкреатит;
E) Мезентериальды тамырлардың тромбозы
00239
Жедел гастродуоденальді қан кетудің шарықтау кезеңінде науқастарда ауру сезімінің азаюы қалай аталады?
+A) Бергман симптомы;
B) Ровзинг симптомы;
C) Ортнер симптомы;
D) Керте симптомы;
E) Мюсси симптомы
00240
Науқасты зерттеп тексергенде Грегерсен сынамасы тағайындалды.
Бұл зерттеу әдісі қандай мақсатпен тағайындалды?
+A) Нәжістегң жасырын қанды анықтау;
B) Иммунодефицитті жағдайды анықтау;
C) Зәрде атипті клеткалардың барын анықтау;
D) Қан кету кезінде сұйықтық жеткіліксіздігін анықтау;
E) Қан кету кезінде қышқыл-сілті тепе-теңдігін анықтау
00241
12 елі ішек ойық жарасының ұйқы безі басына пенетрациясы себебінен болған асқазан резекциясы операциясы кезінде анағұрлым қиын операция кезеңі қандай?
A) Асқазан мобилизациясы;
B) Сол асқазан артериясын байлау;
C) Мезоколон терезесінде анастомозды бекіту;
D) Гастроэнтероанастомозды түзу;
+E) 12 елі ішектің тұқылын түзу
0242
Әйел адам, К., 79 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа уланудың айқын белгілерімен ауыр жағдайда түсті. Шағымдары мен анамнезін анықтау мүмкін болмады. Қарау кезінде:терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген, тамыр соғысы минутына 100, АҚҚ 90/60. Іші жұмсақ, сол жақ төсінің астында ауру сезімі бар. Қан талдауында: лейкоциттер 28,6х109, эритроциттер 3,4х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 32%, креатинин 260 ммол/л., амилаза 140 ммоль/л, билирубин 47 ммоль/л. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды, осы кезде аздаған мөлшерде геморрагиялық сұйықтық анықталды. Аш ішектің серозы сұр түсті, кей жерлерде қып-қызыл.
Осы клиникалық көрініс қандай ауру түріне тән болып табылады?
A) Майлы панкреонекрозға;
B) Геморрагиялық панкреонекроз;
+C) Мезентериальды тамыр тромбозы;
D) Крон ауруы, терминалды илеит;
E) Бейспецификалық жаралық колит;
00243
Қабылдау бөліміне асқазанның ойық жарасының жабылып қалған тесілуіне күмін тудырып тұрғаннауқас түсті.
Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі жасалуы тиіс?
A) Лапароцентез;
+B) Пневмогастрография;
C) Құрсақ қуысыны УДЗ;
D) Компьютерлі томография
E) Магнитті-резонансты томография
00244
Еркек С., 56 жаста қабылдау бөліміне хирургқа эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде Турнер симптомы анықталады.
Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға тән?
A) Алақандағы малина түстес дақтар;
B) Іштің жатық жерлерінде тұйықталу;
+C) Іштің бүйір беткейлерінің цианозы;
D) Бөксе мен сандарында петехиальді бөртпе
E) Эпигастрий аймағында перкуссия кезіндегі ауру сезімі
00245
Қабылдау бөліміне хирургқа 44 жастағы ер адам ауруына 16 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне,жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде: ішек- қарын ауруы бар. Қарап тексергенде дәрігер оң Мейо-Робсон симптомы анықталды.
Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
A) Оң қабырға доғасын соққылағанда ауру сезімі;
B) Бұғана үсті аймақты басқанда ауру сезімнің күшеюі;
C) Іштің бүйір беткейлерінде күлгін дақтар;
+D) Сол қабырға-омыртқа бұрышында ауру сезім;
E) Мезогастрий аймағының терісінін цианозы
00246
Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы Я., ер адам ауруына 12 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде: майлы тамақ ішкен.Объективті қарап тексергенде дәрігер науқаста оң Керте симптомы анықтады.
Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
A) Беттегі эритематозды бөртпе;
B) Іштің сол бөлігінің ісінуі;
C) Эпигастрий аймағының аускультациясы кезінде шылпыл шуылы;
+D) Көлденең тоқ ішек бойымен жергілікті ісіну;
E) Ию бұлшықеті аяқшаларының арасын пальпациялағанда ауру сезімі
00247
Қабылдау бөліміне 34 жастағы Б., ер адам ауырғанына 18 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде дәрігер науқаста оң Френкель симптомы анықталды. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
A) Сол қабырға доғасын соққылағанда ауру сезімі;
+B) Семсер тәрізді өсіндіні соққылағанда арқадағы ауру сезімі;
C) Перкуссия кезінде бауыр тұйықтығының жоғалуы;
D) Сол қабырға-омыртқа бұрышында ауру сезім;
E) Іштің бүйір беткейлерінде күлгін дақтар;
00248
55 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа жедел панкреатитке күмәнданып түсті.
Төмендегілердің қайсы анализді болжамды диагноз қою үшін жасау анағұрлым орынды?
A) Трипсинді анықтау;
+B) Амилазаны анықтау;
C) Қантты анықтау;
D) Лейкоциттерді анықтау;
E) Билирубинді анықтау;
00249
Хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен 36 жастағы ер адам жатқызылды. Жүргізілген кешенді интенсивті ем фонында динамикада науқастың жағдайы жақсарған жоқ. Интоксикация симптомдары өсті: шөлдеу, әлсіздік, тахикардия. Асқазандағы ауру сезімі ұлғайды, бұлшықеттің тырысуы, терінің сарғаю байқала бастады.
Төмендегі асқынулардың қайсысы жедел оперативті емге көрсеткіш бола алады?
A) Парапанкреатикалық инфильтрат;
+B) Іріңді перитонит клиникасының үдеуі;
C) Бауыр-бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы;
D) Панкреатогенді делирийдің дамуы;
E) Гепато- ренальды синдромның қосылуы;
00250
Жоғарғы дәлелдеу негізі бар детоксикацияның қай әдісі ауыр панкреонекоз фонында жайылған іріңді перитониті бар науқасқа көрсетілген?
A) Перитониальді диализ;
B) Форсирленген диурез;
C) Спленосорбция;
D) Плазмаферез;
+E) Гемосорбция
00251
Операциядан кейін науқасқа жедел геморрагиялық панкреонекроз диагнозы қойылды. Операция үстіндегі қандай белгілер бұны дәлелдейді?
A) Шарбымай қалтасында іріңді экссудаттың болуы;
B) Париетальді ішастардың жасылға боялуы;
+C) Ұйқы безінің қою қара түсі мен ісінуі;
D) Көлденең тоқ ішек шажырқайының ісінуі;
E) Серозды сүйықтық және бздегі стеатонекроздар
00252
Қабылдау бөліміне хирургқа 55 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде Баос симптомы анықталды.
Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?
+A) Сол жақтан омыртқа тұсында 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі;
B) Алдыңғы құрсақ қабырғасының венозды суретінің күшеюі;
C) Мезогастрийде құрсақ қабырғасының ригидтілігі;
D) Іштің жоғарғы бөлігіндегі ісіну;
E) Кіндіктің цианотикалық дақтары;
00253
76 жастағы әйел адам хирургиялық бөлімшеге ауру басталғаннан 6 тәуліктен кейін обтурациялық ішек өтімсіздігі көрінісімен науқас түсті.
Науқасқа қандай емдік шаралар жасалуы тиіс?
A) Пpомедол енгізу және новокаинді блокада;
B) Ақуыз препараттары мен спазмолитиктер енгізу;
C) Аналгетиктер енгізу және сифонды клизма жасау;
+D) Су-электролит бұзылыстарын коppекциялау;
E) Ішек моторикасын күшейтетін препараттар енгізу
00254
Науқасқа жайылған перитонит себебінен операция жасалған.
науқасқа энтеральді тамақтандыруды қашан бастау керек?
+A) Ішек қызметі қалпына келгенде;
B) Науқасқа белсенді тәртіп рұқсат етілгенде;
C) Дене температурасы қалпына келгенде;
D) Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;
E) Дене температурасы қалпына келгенде;
00255
Аппендикулярлы перитониті бар науқасқа операция жасау барысында құрсақ қуысы тампондау және дренаждау керек деген шешім қабылданды.
Бұл тактика қандай перитонит кезінде көрсетілген?
A) Шіріген перитонитте;
B) Жайылмалы іріңді перитонитте;
C) Жайылмалы нәжісті перитонитте;
D) Шектелмеген сеpозды перитонитте;
+E) Жергілікті шектелген іріңді пеpитонитте;
00256
Хирургиялық бөлімшеге ер адам 39 жаста шап-ұма аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, түзіліс аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Бұл шағымдар ауыр көтергеннен кейін пайда болған. Қарап тексергенде: оң шап аймағында ұмаға таралатын түзіліс пальпацияланады, ұма көлемі үлкейген, қатты ауру сезімді.
Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Қысылған тік шап жарығы;
B) Жедел орхоэпидидимит;
C) Аталық без қабықтарының іріңді қабынуы;
+D) Қысылған шап жарығы;
E) Орнына түспейтің шап жарығы;
00257
Қабылдау бөліміне 42 жастағы әйел адам әлсіздікке, бас айналуға, ауырғанына 3 сағаттан кейін кофе түстес құсуға, мелена нәжіске шағымданып түсті.
Диагнозды нақтылау үшін төмендегілердің қайсысын бірінші кезекте жасау тиіс?
A) Жедел колоноскопия;
+B) Фиброэзофагогастроскопия;
C) Нәжістегі жасырын қан анализіне;
D) Асқазанның контрастты рентгеноскопиясы;
E) Гемоглобин мен гематокритті анықтау;
00258
41 жастағы ер адам өабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 15 сағаттан кейін іштегі, әсіресе кіндік аймағындағы ауру сезіміне, көп реттік құсуға, ішектің ісінуіне, нәжіс пен газ жүрмеуіне шағымданып түсті. Объективті қарау және қосымша зерттеу әдістерінің нәтижесінде жедел ішек өтімсіздігі өтімсіздігі диагнозы қойылды.
Науқаста ішек өтімсіздігінің қай деңгейі анағұрлым ықтимал?
A) Төмен жуан ішек өтімсіздігі;
B) Жоғарғы жуан ішек өтімсіздігі;
+C) Жоғарғы жіңішке ішек өтімсіздігі;
D) Тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өтімсіздігі;
E) Тоқ ішектің төмендеген бөлігінің өтімсіздігі;
00259
Қабылдау бөліміне 67 жасар ер адам ішек өтімсіздігіне күмәнмен түсті. Ректальді зерттеу кезінде тік ішек ампуласының бос екені және артқы тесіктің кеңеюі анықталды.
Бұл көрініс қандай симптомға сәйкес?
A) Габай симптомы;
B) Вааль симптомы;
C) Скляров симптомы;
D) Куленкампф симптомы;
+E) «Обухов ауруханасы» симптомы
00260
Науқас63 аста қабылдау бөліміне хирургқаіштегі ауру сезіміне, жиі зәр шығаруға, бір реттік сұйық нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 7 сағат болған. Қарап тексергенде дәрігер шат үстіндегі ауру сезімді анықтады. Қан анализінде лейкоциттер – 9,0х109. Зәр анализінде – 10-15 лейкоциттер көру алаңында.
Осы жағдайда қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жедел пиелоцистит;
B) Жедел гастроэнтерит;
+C) Жедел аппендицит;
D) Жедел зәрдің тоқтауы;
E) Жедел пиелонефрит;
00261
Еркек адам 73 жаста қысылған шап жарығы себебінен жасалған операция барысында жарық қабының ішінде некроз белгілері бар жіңішке ішек ілмегі анықталды. Қысылу орнынан қандай қашықтықта келетін ішек бөлігін резекциялау қажет?
A) 10 см қашықтықта
B) 20см қашықтықта
C) 30 см қашықтықта
+D) 40 см қашықтықта
E) 60 см қашықтықта
00262
Ер адам 52 жаста жедел панкреатиті бар науқасқа интенсивті консервативті ем кешені жүргізілуде,ем барысында науқастың қан анализдерінде гипергликемия және глюкозурия пайда болды.
Науқастағы бұл өзгерістер нені дәлелдейді?
A) Ферментативті перитонит дамыған;
+B) Бездің аралшық аппараты зақымданған;
C) Инфицирленген панкреонекроз дамыған;
D) Ағзаның инсулинді қабылдамауы;
E) Бауыр жеткіліксіздігі дамыған;
00263
Төмендегілердің қайсысы өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету кезінде портальді қысымды төмендету үшін қолданылады?
A) Этоксисклерол;
B) Фамотидин;
+C) Сандостатин;
D Пантопрозол;
E) Варикоцид;
00264
Хирургиялық бөлімшеге 38 жастағы ер адам асқазан-ішек жолынан қан кетумен келіп түсті. ЭФГДС жасағаннан кейін Меллори-Вейс синдромы диагнозы қойылды. Бұл синдром кезінде анағұрлым жиі локализация қандай?
A) Өңештің абдоминальді бөлігі;
+B) Асқазанның кардиальді бөлігі;
C) Асқазанның антральді бөлігі;
D) Асқазанның пилорикалық бөлігі;
E) Асқазан денесінің кіші иіні
00265
Жедел аппендицитке күмән тудырған науқасты қарап тексергенде: дәрігер ішті пальпациялағанда алақанды алдыңғы құрсақ қабырғасынан алғанда ауру сезімнің күшеюі байқалады.
Төменде аталған симптомдардың қайсысына бұл көрініс тән?
A) Ровзинг;
B) Раздольский;
C) Ситковский;
+D) Воскресенский;
E) Щеткин – Блюмберг;
00266
Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алды дайындық барысында сарғаюдың себебін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?
A) Ядролы-магнитті томография;
B) Позитронды-эмиссионды томография;
+C) Ретроградты холецистопанкреатография
D) Тамырішкілік холецистохолангиография;
E) Ретроградті холангиопанкреатография;
0267
Ер адам 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, іштен жіл мен нәжістің жүрмегендігіне шағымданып түсті. Спортпен айналысып жатқанда аяқ астынан ауырған. Анамнезінде аппендэктомия жасалынған. Қарау кезінде: науқас мазасызданған, өңі бозғылттанған, суық тер шығады. АҚҚ 90/60 тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші қатты. Ауырады.
Осы жағдайда бірінші қандай зерттеу түрін жүргізген дұрыс?
A) Тік ішекті саусақ арқылы тексеру;
B) Бариймен асқазан ішек жолына рентгеноскопия жасау керек;
C) Іш қуысына ультрадыбыстық зерттеу жасау;
+D) Іш қуысына шолулық рентгенография жасау;
E) Жедел диагностикалық лапароскопияны жасау;
00268
12 елі ішек ойық жарасының қандай асқынуына науқастың аяғын ішке тартып мәжбүр қалыпта болуы және тақтай тәрізді іш тән?
A) Стенозға;
B) Пенетрацияға;
+C) Перфорацияға;
D) Қан кетуге;
E) Малигнизацияға
00269
45 жастағы И., науқас хирургиялық бөлімшеге асқазан бөлшегінің созылмалы гигантты ойық арасынан қанкетудің себебінен геморрагиялық шок белгілерімен ауыр жағдайда түсті Бірақ жүргізілген консервативті шаралар сенімді гемозтазға қол жеткізген жоқ. Бұл жағдайдағы әрі қарайғы қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
A) Гастростомияны жасап, ойық жараны тігу;
B) Бағаналы ваготомия жасау;
+C) Лапаротомия және асқазан резекциясы;
D) консервативті терапияны жалғастыру;
E) Айналмалы гастроэнтероанастомоз салу;
00270
Ер адам И., 24 жаста хирургиялық бөлімшеге 5 сағат бұрын іштің жабық жарақатымен госпитализацияланған. Жедел түрде диагностикалық лапароскопия жасалды. Бауырдың диафрагмальді бетінде висцеральді бетіне өтетін кернелген субкапсулярлы гематома 12х10 см анықталды. Құрсақ қуысында қан жоқ. Тиянақты зерттеу нәтижесінде басқа зақымданылар жоқ.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
A) Гемостатикалық тігіс салув;
+B) Гематоманы пункциялап босату;
C) Капсуланы ашып гематоманы босату;
D) Бауыр асты кеңістікті босату;
E) Диатермокоагуляциялау және тахокомб салу
00271
42 жастағы ер адам диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң бөлігінде серозды перитонит және 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында 0,2 см тесік анықталды. Науқас 42 жаста, ойық жара анамнезі жоқ.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
A) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия және асқазанның 2/3 резекцисы;
B) Лапаротомия және тесікті екі қатар тігіспен тігу;
C) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен бірге;
D) Лапароскопиялық бағаналы ваготомия және тесікті тігу;
+E) Лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысының санациясы және дренаждау
00272
Ер адам 46 жаста хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетудің жеңіл дәрежесімен жатқызылды. 3-тәулікте бөлімшеде: қайталамалы қан аралас құсу, сұйық қара нәжіс, гемоглобин 80 г/л, эритроциттер 2,0х1012, гематокрит 22%, пульс 110 рет мин., АҚ 100/60 мм с.б.б. Жедел ЭФГДС кезінде 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы борпылдақ тромбпен жабылған, қуысында кқп мөлшерде «кофе тұнбасы» анықталды.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
+A) Жедел операция жасау;
B) Консервативті терапия жасау;
C) Асқазан тамырларын эмболизациясын жасау;
D) Ұзартылған тәртіпте операция;
E) Зонд қойып, жергілікті гемостаз жасау;
00273
Ер адам 56 жаста диагностикалық лапароскопия кезінде аралас панкреонекроз белгілері: асқазан-тоқ ішек бойламында, ұйқы безінде және шарбымайда стеатонекроздар және геморрагиялық дақтар анықталды. Құрсақ қуысында серозды-геморрагиялық сұйықтық 500-700 мл дейін.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
A) Бағдарламаланған лапаростома салу;
B) Құрсақ қуысын эксудатын ғана алып тастау ;
C) Лапаротомия, шарбымай қалтасын ашу;
D) Лапаростомия, шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын дренаждау;
+E) Шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау;
00274
38 жастағы ер адам құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 4 жара бар, өлшемдері 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см) анықталды.
Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?
A) Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;
B) Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;
C) Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;
D) Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;
+E) Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;
00275
70 жастағы ер адамда перитонит себебінен жасалған операция барысында төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясының фонында тоқ ішектің төмендеген бөлігінің некрозы анықталды.
Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым көрсетілген?
A) Сол жақты гемиколэктомия анастомозбен бірге;
+B) Сол жақты гемиколэктомия колостомиямен бірге;
C) Эмболэктомия және бағдарламаланған лапаростомия;
D) Ішектің некрозданған бөліктерін тампонмен шектеу;
E) Ішектің некрозданған бөлігін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;
00276
Әйел адам 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 390С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті.
Осы жағдайда Сіздің емдік тактикасы қандай?
A) Қор (резерв) антибиотиктерін көктамыр ішілік тағайындау;
B) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;
C) Плазмаферез және физиоем тағайындау;
+D) Хирургиялыө араласуды жасау;
E) Диагностикалық лапароскопия жасау;
0277
Жедел түрде 53 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге түсті. Диагнозы ауырған күннен бастап 3 апта бойы жұқпалы панкреонекроз ауруы іріңді-некроздық асқыну кезеңінде. Дәрігер науқасқа операция жасауды ұйғарды.
Осы науқасқа операцияның қандай түрі тиімді болып табылады?
A) Сальникті сөмкені дренаждаудың жабық әдісін қолдану;
+B) Сальникті сөмкені дренаждаудың үйлестірілген әдісін қолдану;
C) Холецистостома салу және сальникті сөмкені дренаждаудың сыртқы әдісін
D) Сальникті сөмкені дренаждау және лапороскопия жасау;
E) УДЗ арқылы бақылай отырып, барлық іріңдік ошақтарды сорып алып тастау және дренаждау;
00278
Қабылдау бөліміне хирургқа 44 жастағы еркек адам жедел жәрдем көмегімен асқазан-ішек жолынан қан кетумен, геморрагиялық шок 1 дәрежесінде жеткізілді. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым бірінші кезекте болуы тиіс?
A) Эритромасса құю;
B) Бүтін донорлық қан құю;
C) Тек кристаллоид ерітінділерді құю;
+D) Кристаллоид және коллоид ерітінділерді құю;
E) Жаңа мұздалған плазманы құю
0279
Ер адам 37 жаста, аудандық ауруханаға асқазанның тесілген жарасы белгілерімен түсті. Клиникадағы орын алған жағдайларға байланысты, анестезиолог болмады. Санавиацияны шақырды, анестезиолог келгенге дейін хирург тейлор әдісі бойынша тесілген жараны консервативті емдеу түрін жүргізуге бел буды. Осы тәсіл бойынша төменде аталғандардың қайсыс сәйкес келеді?
A) Асқазанның жиырылуын төмендететін заттарды қолдану;
+B) Асқазанға зондты өткізу, ішіндегі сұйықтықты үнемі аспирациялау;
C) Асқазанға зондты өткізіп, салқындатылған ертіндімен жуу;
D) Жергілікті гипотермия және тұз ерітінділерін көк тамыр ішіне жіберу;
E) Тұзды ерітінділерді және антибиотиктерді енгізу;
00280
Әел адам 56 жаста стационарға қысылған шап жарығына күмәнмен жеткізілді. Ауыр көтергеннен кейін шап аймағында ауру сезімі пайда болды, Ауру сезімі тұрақты, орташа. Науқас семіздіктен зардап шегеді. Бұрын жарықтар болмаған. Кезекші дәрігер қарап тексергенде дәлелдейтін белгілерді анықтамады.
Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
A) Жедел операция жасай;
+B) Госпитализациялау және бақылау;
C) Емханаға зерттелуге жіберу;
D) Диагностикалық лапароскопияны тағайындау;
E) Салмақ түсіру бойынша ұсыныстар беру;
00281
Әйел адам 40 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел холецистит көрінісімен түсті. 3 тәулік бұрын емдәм бұзғаннан кейін ауырған. Медициналық көмекке жүгінбеген, емделмеген. Стационарда науқасқа адекватты консервативті ем жүргізілді, бірақ одан тек уақытша оң нәтиже болды. Ауру сезімі сақталуда, перитонит белгілері пайда болды.
Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
A) Диагностикалық лапароскопия жасау;
B) Лапароскопиялық холецистостома салу;
C) Консервативті емді жалғастыру, қор антибиотиктерін қосу;
D) Лапаротомия, холецистостомия, құрсақ қуысын санациялау және дренаждау;
+E) Лапаротомия, холецистэктомияны жасау;
00282
Әйел адам 58 жаста хирургиялық бөлімшеге механикалық сарғаю көрінісімен түсті. Ауырғанына 1 апта болған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтау үшін науқас зерттелді. Үлкен дуоденальді емізік аймағында қысылған тас анықталды.
Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
A) Холедоходуоденоанастомоз салу
B) Супрадуоденальді холедоходуоденоанастомоз салу
C) Холедохотомия, тасты алу, Пиковский бойынша дренаждау
+D) Эндоскопиялық папиллотомия және тасты алу;
E) Ру ілмегінде холедохоэнтероанастомоз салу.
00283
Әйел адам 37 жаста хирургиялық бөлімшеге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39,0 С дейін жоғарлауына, қалтырауға, қатты терлеуге, тәбетінің тқменеуіне, шөлдеуге шағымданып түсті. Ауырғанына 1 апта болған. Анамнезінде: 1 ай бұрын гангренозды холецистит себебінен операция жасалған. Жүргізілген емнен кейін науқас шыққан. Қарап тексергенде: бауыры үлкейген, терісінің сарғаюы бар. Қан аналізінде: лейкоциттер 13,0х109, гемоглобин 127 г/л, эритроциттер 4,7х1012, СОЭ 43 мм/ч , жалпы билирубин 67 ммоль/л.
Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
+A) Холангит;
B) Бауыр абсцессі;
C) Вирусты гепатит;
D) Хрониосепсистің асқынуы
E) Созылмалы гепатиттің асқынуы
00284
Әйел адам 34 жаста хирургиялық бөлімшеге өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Науқас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырғанына 10 жыл болған. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатқан. Науқасқа Блейкмор зонды қойылды, консервативті ем тағайындалды, жүргізілген емге қарамастан қан кету жалғасуда. Науқасқа операция көрсетілген. Осы жағдайда қандай кең таралған операция түрі көрсетілген?
A) Спленэктомия және гепатофренопексия;
B) Портокавальді анастомоз бүйір бүйіріне;
C) Портокавальді анастомоз ұшы бүйіріне
D) Спленоренальді анастомоз ұшы бүйіріне;
+E) Гастротомия, варикозды веналарды тігу
00285
Жасөспірім 20 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел аппендицит клиникасымен түсті. Анамнезінен ауырғаны 3 тәулік болған, медициналық көмекке жүгінбеген. Іштегі ауру сезімі басылмағандықтан, дәрігерге келген. Қарап тексергенде: оң мықын аймағында жергілікті ауру сезімі. Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,4х109. Науқасқа операция жасалды. Операция барысында аппендикулярлы инфильтрат анықталды.
Осы жағдайда әрі қарайғы қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды?
+A) Өсіндіні бөліп алу және аппендэктомия жасау
B) Инфильтратқа дәкелі тампон қою
C) Резенке шығарғыш қалтыру және жараны тігу;
D) Инфильтратқа микроирригатор қою жеткілікті
E) Дренаж қою және антибиотиктер тағайындау, физиоем
00286
Ер адам 39 жаста хирургиялық бөлімшеге сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,8 С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Суықтаумен байланыстырады. 2 жыл бұрын науқасқа эпителиальді құймышақ жол қойылған, ұсынған операциядан бас тартқан. Қарап тексергенде ауру сезімді ісік тәрізді түзіліс анықталады, тері гиперемиясы және бөксеаралық қабат пен сегізкөз аймағында оң флюктуация симптомы анықталады.
Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?
A) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау
B) Эпителиальді жолды кесіп алу және жараны бітеу тігу;
C) Асцесс пункциясы, оны жуу және антибиотиктер енгізу
D) Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге және жараны дренаждау
+E) Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге және жара шеттерін түбіне қарай тігу
00287
Әйел адам 49 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен екі рет құсуға, әлсіздікке, 37,6 С дейін дене температурасының жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік, емдәм бұзғаннан кейін болған. Жалпы жағдайы ауыр. Іші кернелген, жоғарғы бөлімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр және Щеткин- Блюмберг симптомдары оң. УДЗ: өт қабы көлемі үлкейген, екі контуры бар. Оң бүйір каналында бос сұйықтық.
Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?
A) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау
+B) Жедел оперативті ем дайындықтан кейін жасау
C) Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау
D) Жедел түрде құрсақ қуысының лапароскопиясын жасау
E) Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылғаннан кейін
0288
Ер адам 75 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ауырғандығына, әлсіздігіне шағымданып жедел түрде ауруханаға түсті. Осы ауруханаға келгенге дейін 7 сағат бұрын соққыға түскен. Ішіне және бел аймағына қатты соққы тиген. Анамнезінде: ЖИА, қант диабеті бар. Қарау кезінде іші кернелген, барлық бөліктері қатты ауырады. Тамыр соғысы минутына 100 рет. АҚҚ 90/70, Іш қуысының рентгенографиясында көптеген кішкентай деңгейлер бар.
Осы науқаста асқынудың қандай түрі тән болып табылады?
A) Жедел миокард инфаркті;
B) Постравматикалық панкреатит;
C) Бұлшықет аралық қан ұю;
D) Іш қуысынан қан кету;
+E) Жайылған перитонит;
0289
Ер адам 24 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа ішке тұйықталған соққы алғаннан кейін 1 сағаттан соң түскен. Қысқа уақытқа есі жоғалған. Көбіне ігшіне соққы алған. Қарау барысында: өңі бозғылттанған, АҚҚ– 80\60 мм с.б., пульс – минутына 100 рет. Іші жұмсақ, кейбір жерлерде перкуторлы жыбыстың тұйықталғандығы білінеді.
Осы клиникалық көрініс немен байланысты?
A) Ішектің жыртылуы мен нәжістік перитонитом;
B) Паренхиматозды мүшенің қапшық асты жарылуы;
C) Өт қапшығының жарылуы және өт перитониты
D) Қуықтың жарылуы және қуықтың перитониты;
+E) Паренхиматозы мүшенің жарылуы және қан кету;
00290
Қабылдау бөліміне хирургқа 18 жасар жасөспірім іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде өт бауыр асты аймағында, оң бүйір каналында, кіші жамбаста.
Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
A) Бауырдың жыртылуы;
B) Асқазанның жыртылуы;
C) 12 елі ішектің жыртылуы;
+D) Өт қабының жыртылуы
E) Ұйқы безінің жыртылуы
00291
32 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге іштің тұйық жарақаты себебінен операция барысында асқазанның 3,0х1,0 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігіндегі 5 сегментте 2 см дейін, шеттерінен оррташа қанкетуі бар тереңдігі 1 см жара анықталды.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы көрсетілген?
A) Асқазан резекциясы және бауырдың атипті резекциясы;
B) Жара шеттерін жаңартып бір қатар тігіс салу;
C) Гастроэнтероанастомоз және бауырдың жыртылуын тігу
D) Асқазан жарасын кесіп алу және бауырдың жыртылуын тігу;
+E) Бауырдың жыртылуын тігужәне асқазанға екі қатар тігіс салу
00292
59 жастағы ер адам құрсақ қуысының енген жарақаты себебінен жасалған операциясы кезінде ащы ішектің сірлі қабатының Трейц байламынан 70 см қашықтықта өлшемі 0,5х1,0 жыртылуы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?
А) Ішек қабырғасын кесіп алу
+B) Серо-серозды тігіс салу
C) Новокаинді шажырқай түбіріне енгізу
D) Зақымдалған бөлікті резекциялау анастомозбен бірге;
E) Зақымдалған бөлікті резекциялау стома шығарумен бірге;
00293
43 жастағы ер адамда іш жарақатын алғаннан кейін 5-тәулікте таңертең сол қабырға астында қатты ауру сезімі, артериялық қысымның түсуі пайда болған. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жуан ішектің жыртылуы
B) Сигма тәрізді ішектің жыртылуы
C) Ұйқы бездің жыртылуы
+D) Көкбауырдың екі мезгілде жыртылуы
E) Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома
00294
49 жастағы ер адам қабылдау бөліміне хирургқа жарақат алуынан 1 сағаттан кейін оқ жарақатымен түсті. Науқас жедел түрде операцияға алынды. Операция кезінде құрсақ қуысында нәжіс аралас қан байқалды.Тоқ ішектің төмендеген бөлігінде тесіп өтетін жарақат анықталды.
Осы жағдайда қандай хирургиялық тактикасы анағұрлым орынды?
A) Анастамозбен ол жақты гемиколэктомия жасау;
B) Жара шеттерін жаңарту және екі қатар тігіс салу;
C) Жара шеттерін жаңарту және үздіксіз тігіс салу;
+D) Зақымданған бөлікті резекциялау стома шығарумен бірге;
E) Зақымданған бөлікті резекциялау бір моментті анастомозбен бірге
00295
Ер адам 44 жаста қабылдау бөліміне хирургқа іштің жабық жарақатын алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Тексергеннен кейін дәрігер диафрагма үзілуін болжамдап, кеуде және құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады.
Қандай рентгенологиялық белгі диафрагманың жыртылуын дәлелдейді?
A) «Клойбера табақшаларының» болуы және тік ішекте газ болуы;
B) Тоқ және тік ішектің пневматизациясы;
C) Асқазанда ауа көпіршігінің болмауы;
+D) Асқазан түбінің плевра қуысына ығысуы;
E) Диафрагма оң күмбезінің астында бос газдың болуы
00296
70 жастағы ер адамға ректороманоскопия өту кезінде тік ішектің қабырғасы анальді жомнан 20 см қашықтықта зақымданған, зақымдану тереңдігі туралы мәлімет жоқ.
Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Колоноскопия жасау;
В) Лапароскопия жасау;
+С) Лапаротомия жасау;
D) Ирригоскопия жасау;
E) Антибиотиктер тағайындау
00297
Стационарға ер адам 37 жаста дисфагияға, төс артындағы ауру сезіміне, температураға, шөлдеуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтқанда осы шағымдар пайда болған. Сүйекті эндоскопиялық жолмен алынған. Динамикада жағдайы нашарлаған.
Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жарақаттан кейінгі эзофагит;
B) Өңеш –трахеальді жыланкөз;
C) Аспирациялық пневмония;
+D) Өңеш перфорациясы;
E) Өңеш сызаты;
00298
Ер адам 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?
A) Кеуде торының ультрадыбыстық зерттеуі;
+B) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;
C) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;
D) Жедел бронхоскопияны бағыттау;
E) Жедел торокоскопияны жасау
0299
34 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне хирургқа іштің ауырғандығына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданып түсті. Спортпен ацйналысып жатқан уақытында кенеттен ауырған. Қаралуға 1 сағатқа дейін жағдайының нашарлағандығын байқайды: әлсіздік ұлғайған, кіші дәретке жиі барған. Қарау кезінде: өңі бозғылт, пульс минутына 90 рет, АҚҚ100/60. Қан талдауында лейкоциттер 14,2х109, эритроциттер 3,2х1012, гемоглобин 80 г/л, гематокрит 28%. Іші жұмсақ, оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімі бар.
Науқасқа қандай диагноз тән болып табылады?
A) Пиелоцистит;
B) Жедел аппендицит;
+C) Жатырдан тыс жүктілік;
D) Аналық без жылауығының болуы;
E) Миоматозды түйіннің жарылуы;
0300
Төмендегілердің қайсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы үшін шешуші роль атқарады?
А) Қынаптық зерттеу
B) Тік ішекті саусақпен зерттеу
C) Воскресенский симптомын анықтау
D) Щеткин-Блюмберг симптомын анықтау
+E) Қынаптың артқы күмбезінің пункциясы
0301
Жедел аппендицит кезінде қабыну үрдісі қай қабаттан басталады?
А) Құрттәрізді өсіндінің сірлі қабатынан;
+B) Құрттәрізді өсіндінің шырышты қабатынан;
C) Құрттәрізді өсіндінің бұлшықетті қабатынан;
D) Құрттәрізді өсіндінің шырышасты қабатынан;
E) Құрттәрізді өсіндінің сірлі-бұлшықет қабатынан;
0302
Төмендегілердің қайсысы құрсақ қуысының енген жарақатының абсолютті белгісіне жатады?
A) Науқастың мазасыз болуы
B) Жара шеттерінен белсенді қан кету
C) Жара аймағында айқын ауру сезімі
+D) Жарадан шарбымайдың немесе ішек ілмегінің түсуі
E) Алдыңғы құрсақ қабырғасында жараның үлкен өлшемдері
0303
Ер адам 41 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ішке жарақат алғаннан кейін 3 сағаттан кейін түсті. Науқас вертикальды отыра береді, жата алмайды. Қарап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анықалды.
Қандай ағзаланың зақымы кезінде бұл симптом анықталады?
А) Бүйрек
В) Асқазан
+С) Көкбауыр
D) Қуық
Е) Ұйқы безі
0304
Ер адам 44 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 10 тәулік болған. Анамнезінен 1 бұрын кеуде торының сол жақтан соғылуын емдеген. Қарап тексергенде тері жамылғыларының сарғыштығы, дене температурасы - 390С анықталады. Қан талдауында: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х109. Құрсақ қуысының УДЗ бауырдың оң бөлігінің 6 сегментінде ішінде сұйықтығы бар өлшемдері 6,0х7,0 см болатын түзіліс анықталады.
Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
+А) Бауырдың іріңдеген гематомасы
В) Бауырдың эхинококкты торсылдағы
С) Бауырдың ретенционды торсылдағы
D) Бауырдың біріншілік рагі
E) Бауырдың гемангиомасы
0305
Әйел адам 29 жаста жедел жәрдем көрсету ауруханасына іштің жабық жарақатын алғаннан кейін 40 минутан соң, іштің ауру сезіміне, әлсіздікке,бас айналуына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: Куленкампф синдромы оң болып шықты.
Науқасқа қандай инвазивті емес зерттеу жасалуы тиіс?
A) Лапароцентез;
B) Лапароскопяныю;
+C) Құрсақ қуыс УДЗ-сы;
D) Компьютерлік томографиюны;
E) Құрсақ қуыс рентгенографиясын;
0306
Әйел адам 32 жаста хирургиялық бөлімшеге алғаннан соң 40 минуттан соң іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып жеткізілді. Қарап тексергенде: бозарған, пульсі минутына 98, АД 90/60, Куленкамф симптомы оң.
Көрсетілгеннің қайсысы инвазивті емес зерттеу әдісін жасау керек?
А) Ангиографияны тағайындау
В) Лапароцентезді тағайындау
+С) Жедел лапароскопияны тағайындау
D) Компьтерлі томографияны тағайындау
Е) Іш қуысының рентгенографиясы
0307
Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатиттің негізгі себебі болады?
A) Дұрыс тамақтанбау;
B) Іштің жабық жарақаты;
+C) Өт тас ауруы және алкоголь;
D) Ұйқы без тамырларының тромбозы;
E) 12 елі ішектің ойық жарасы.;
0308
Ер адам 72 жаста іріңді холецистит бойынша жасалған операция, холецистомия бойынша Пиковского-Холстедт сыртқы дренажынан кейін 12 күннен кейін тәулігіне 1000 мл өт бөлінді.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?
А) Тәулігіне дренажды қысу;
В) Үйге дренажбен шығару;
+С) Фистулохолангиографияны жасау;
D) Қайталама операцияға алу;
E) РХПГ – ны жасау;
0309
77 жасар ер адамда, холецистэктомиядан кейін 2-тәуліктен бастап бауыр асты дренаждан күнделікті 200 мл өт бөлініп жатыр.Динамикада науқастың жағдайы нашарлаған жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 370С, лейкоциттер – 8,6х109, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.
Осы жағдайда қандай зерттеу жасау анағұрлым орынды?
А) Лапароскопия;
В) Фистулография;
С) Құрсақ қуыс КТ- сы;
+D) Құрсақ қуысының УДЗ;
E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;
0310
Ер адам 56 жаста хирургиялық бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жатқызылды. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Өңештің конрасты зерттелуі кезінде өңештен тыс контрастың кішкене ұюуы байқалады.
Осы жағдайдағы сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз қандай?
А) Сол жақтан Бюлау бойынша дренаж орнату;
B) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау;
С) Плевра қуысын пункциялау;
+D) Сол жақтан шұғыл торакотомия жасау;
Е) Асқазанға тамақтануға зонд қою;
0311
Ер адам 46 жаста, жоспарлы түрдле асқазан жарасына ота жасалған. Науқасқа Бильрот-1 бойынша асқазанның бөлігі кесіліп алынып тасталды. 3 тәулікте асқазаннан зондты алып тастағаннан кейін науқаста кенеттен ауру пайда болды және перитонит белгілері байқалды және Щеткин – Блюмберг синдромы оң болып шықты.
Науқаста перитонит себебінің қайсысы тән болып табылады:
A) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;
B) Тромбозмезентериальды тамырлар;
С) Жедел ішектің түйілуі;
+D) Анастомоз жібінің үзілуі;
E) Асқазанның жарасының тесілуі;
0312
Ер адам 24 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштегі ауру сезіміне, жүрек айну, бір реттік құсуға, нәжістің сұйық болуына және жиі кіші дәретке баруына шағымданып түсті.Ауырғанына 8 сағат болды.Анамнезінен: 1 апта бұрын ЖРВИ – мен ауырған.Қаралғанда: жүрек соғысы 84 в 1 мин, дене температурасы 37,80С, іші жұмсақ, қасағадан жоғары мықым аймағында ауырсыну сезімі бар,бұлщықет бірқалыпты шиеленген.Анализінде: лейкоциттер 12,5х109, эритроциттер 4,0х1012, гемоглобин 119 г/л.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтмал?
А) Жедел пиелонефрит;
В) Жедел гастроэнтерит;
+С) Жедел аппендицит;
D) Жедел цистит;
Е) Мезаденит;
0313
Ер адам 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 28 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында іштегі ауру сезіміне дәрігерге қаралған.Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х109. Науқас перитонитпен жатөызылды. Осы жағдайда перитониттің анғұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Іш өтімсіздігі;
+В) Жедел аппендицит;
С) Жедел панкреатит;
D) Тесілген жара;
Е) Жедел холецистит;
0314
56 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып жатқызылды. Ауырғанына 28 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында дәрігерге қаралған. Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х109.
Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс- әрекетіңіз?
А) Перитонит себептерін анықтау;
В) Лапароскопияны тағайындау;
С) Құрсақ қуыс ультрадыбыстық зерттелуін өткізу;
D) Рентгенографияға жолдау;
+Е) Дайындықтан кейін операцияны жасау;
0315
Іш қатумен ауыратын 76 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 с/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында ашы және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды.
Сіздің диагнозыңыз.
A) Ішек парезі;
+B) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
C) Жедел панкреатит;
D) Аппендикулярлы инфильтрат;
E) Соқыр ішек ісігі;
0316
Іш қатумен ауыратын 72 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында аш және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды . Сіздің тактикаңыз.
A) Динамикалық бақылау;
B) Кейінге қалдырған түрде операция;
+C) Шұғыл түрде операция;
D) Асқазанға зонд қою;
E) Схема бойынша фортранс тағайындау;
0317
68 жасар ер адам іш қатумен ауыратын хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі улкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды .
Қандай операция көрсетілген?
A) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;
B) Құрсақ қуысын санациялау мен дренаждау;
C) Колэктомия;
+D) Сигма тәрізді ішектіңдеторзиясы, мезосигмопликация;
E) Сол жақтық гемиколэктомия;
0318
Ер адам 60 жаста, соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады. Хирургиялық бөлімшеге түспес бұрын бір күн алдында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болуымен, газдың шықпауы мен дәреттің болмауына шағымданды. Тексерісте: тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, ішектің перистальтикасы байқалады, пальпаторлы іші жұмсақ,ауру сезімі бар. Ішектің шуылы айқын естіледі. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады . Ректальды тексерісте тік ішекте патология анықталмады. Құрсақ қуысы щолу рентгеноскопиясында Клойбер табақшалары анықталды.
Сіздің болжам диагнозыңыз.
A) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
+B) Ішек өтімсіздігімен асқынған ректосигмоидты бөлімнің ісігі;
C) Созылмалы спастикалық колит;
D) Тоқ ішек дискинезиясы;
E) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
0319
52 жастағы ер адамнығ операциясы үстінде ішектік өтімсіздіктің себебі сигма тәрізді ішектің ісігі екені анықталды. Ісік түгелдей ішектің ішін обтурациялаған, көлденең және төменге бағытталған ішектер 12-15 см диаметрде үлкейген,ішектің іші нәжіспен толған. Ісіктен төмен ішек қалыпты диаметрде. Метастаз көрінбейді. Осы жағдайда оптимальды операция?
A) Сол жақты гемиколэктомия;
B) Тотальды колэктомия;
+C)Колостоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;
D) Екі өзектіколостоманы шығару;
E) Ішектің декомпрессиясы;
0320
Ер адам 57 жаста поликлиникадағы хирургтың қабылдауында соңғы айларда іштің оң жақ мықын аймағындаауру сезімі, іш кебу, ішектің шуылы, әлсіздік, субфебрильды температураны шағымданады. Ауырғанына 7 ай болды.Соңғы уақытта іш қатудан кейін, нәжістің сұйықтануымен қан араласуы пайда болды. Үш күн бұрын іштің ауруы өршіп, толғақ тәрізді көрініс берді, газ шығуы тоқтаған. Тексерісте: ҚҚ – 110\70 с\б, пульс 94 уд/мин, тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, пальпациядаоң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзіліс анықталған, ауру сезімі байқалады. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында көлденең деңгейлі сұйықтық анықталды.
Сіздің диагнозыңыз?
A) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
B) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
C) Тітіргенген ішек синдромы;
D) Аппендикулярля инфильтрат;
+E)Соқыр ішектің ісігі;
0321
Ер адам 50 жаста, ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішек қатерлі ісігіне байланысты шұғыл түрде операцияға алынды. Ішек өтімсіздігі пайда болғанына бес сағат болды. Ісік метастазы жоқ. Осы жағдайда ең оптимальды операция?
A) Тотальды колэктомия;
B) Екі өзектіколостоманы шығару;
+C)Илеотрансверзоанастомоз салумен оң жақты гемиколэктомия;
D) Илеостома салумен соқыр ішек резекциясы;
E) Ілмелі илеостома салу;
0322
Ер адам 78 жаста, жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция кезінде фиброзды-іріңдң перитонит анықталды.Сигма тәрізді ішектің ісігі себеп болған. Ісік жылжымалы.
Бұл ағдайда анағұрлым тиімді хирургиялық тактика қандай?
A) Тотальды колэктомия;
B) Іш қуысының санациясы, дренаждау;
+C) Гартманн операциясы;
D) Тоқ ішек декомпрессиясы;
E) Илеостома салу;
0323
Әйел адам 65 жаста ішек өтімсіздігінің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін үшінші күні хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Тексеріс барысында: іші кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді, құрсақ қуысының тітіркенуі байқалады, тік ішекті толық обтурациялаған ісік анықталды.
Осы жағдайда хирургиялық тактика қандай?
A) Тотальды колэктомия;
+B) Екі өзектіколостоманы шығару;
C) Гартманн операциясы;
D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Илеостома салу;
0324
82 жастағы ер адамда ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында,гангренамен асқынған сигма тәрізді ішектің бұралуы анықталды. Құрсақ қуысында көп мөлшерде серозды сұйықтық анықталды.
Хирургиялық тактика қандай?
A) Субтотальды колэктомия;
+B) Екі өзекті колостоманы шығарумен сигма тәрізді ішектің резекциясы;
C) Іш қуысын санациялау, дренаждау;
D) Біріншілік анастомозбен сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Илеостома салу;
0325
Ер адам 67 жаста хирург қабылдауында соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады, әлсіздік, арасында қан аралас сұйық нәжіс болуына шағымданады. Ауырғанына 6 ай болды. Қарап тексергенде: Іші кепкен, пальпаторлы іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында- ісік тәрізді түзіліс анықталды. Сол орында ауру сезімі бар.
Науқасқа ирригоскопия жасалды. Тексеріс барысында ішекте қандай өзгеріс байқауы мүмкін:
A) Ішекте сұйықтық анықталуы мүмкін;
B) Ішектің ұлғаюы, Клойбер табақшалары анықталуы мүмкін;
C) Тоқ ішектің айқын пневматозы анықталуы мүмкін;
+D) Ішектің толу дефектісі, саңылаудың кішіреюі анықталуы мүмкін;
E) Созылмалы колит белгілері анықталуы мүмкін;
0326
Әйел адам 83 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды.
Осы жағдайда Сіздің анағұрлым ықтимал диагнозыңыз қандай?
A) Жедел панкреатит, ішек парезі;
+B) Сигма тәрізді ішектің ісігі;
C) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
D) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
E) Іш қуысы инфильтратымен асқынған Крон ауруы;
0327
Әйел адам 80 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды. Ішек өтімсіздігімен асқынған, сигма тәрізді ішектің ісігі диагнозы қойылды.
Сіздің ары – қарайғы тактикаңыз қандай?
A) Тотальды колэктомияны тағайындау;
B) Сол жақты гемиколэктомияны жасау;
C) Екі өзекті сигмостоманы салу;
+D) Бір өзекті стоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;
0328
56 жастағы ер адам шұғыл түрде ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалды. Операция барысында тік ішек қатерлі ісігі анықталды. Ісік ішек өтімсіздігіне себеп болды. Құрсақ қуысында серозды сұйықтық, бауырда метастаздық түйіндер анықталды.
Бұл науқасқа көрсетілген операция көлемі қандай?
+A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;
B) Оң жақты гемиколэктомия;
C) Екі өзекті сигмостоманы шығару;
D) Илеостома салумен тік ішек резекциясы;
E) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;
0329
Ер адам 50 жаста, сигма тәрізді ішек қатерлі ісігіне байланысты операция барысында бауырдың сол бөлігінде бір метастаздық түйін анықталды. Ішек ісігі оңай алынады.
Бұл науқасқа көрсетілген операция көлемі қандай?
A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;
B) Сол жақты гемиколэктомия;
C) Екі өзекті сигмостоманы шығару, гемигепатэктомия;
+D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бауырдың үш бұрыштырезекциясы;
E) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;
0330
72 жастағы ер адамда ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында ішектің ректосигмалық бөлімінің ісігі анықталды. Бауырда метастаздық түйіндер бар.
Бұл науқасқа көрсетілген операция көлемі қандай?
A) Илеотрансверзоанастомоз жасау;
B) Сол жақты гемиколэктомия;
+C) Екі өзекті сигмостоманы салу;
D) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;
E) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;
0331
Әйел адам 62 жаста хирургия бөліміне жедел холецистит клиникасымен түсті. Келесі үш күнде қалтырау, сарғыштану, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ.
Науқаста қандай асқыну пайда болды?
A) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;
B) Өт қапшығының эмпиемасы;
C) Пилефлебит;
D) Өт жолдарының перфорациясы;
+E) Жедел холангит;
0332
Әйел адам 49 жаста, шұғыл түрде жедел флегмоналық холецистит және механикалық сарғыштануға байланысты операция жасалды. Операция барысында өт жолының 13 мм дейін ұлғаюы байқалды, саңылау арқылы өт қапшығы өзегінің тұқылыарқылы фибрин талшықтарымен лайлы өт пен өт құмы анықталды. Холангиографияда холедохтың терминальды бөлімінің жақсы өтімділігі байқалды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы бұл көрініске сәйкес?
A) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;
+B) Іріңді холангит;
C) Жедел панкреатит;
D) Холедох дилатациясы;
E) Бауырдың холангиогендік абсцессі;
0333
57 жастағы әйел адамда жедел флегмоналық холециститке байланысты операциядаөт жолы мен гепатодуоденальды байлам аймағында тығыз инфильтрат анықталды. Инфильтратта байлам элементтері анықталмады.
Осы жағдайда Сіздің ары – қарайғы тактикаңыз?
A) Мойыннан холецистэктомия жасау;
B) Бөлшектеу әдісімен холецистэктомия;
+C) Түбінен холецистэктомия жасау;
D) Өт қабынының пункциясы;
E) Холецистостомия;
0334
68 жасар әйел адамда үш күн бұрын оң жақ қабырға астында жедел ауру сезімі пайда болып өздігімен қайтты. Он сағаттан соң ауру сезімі қайтадан пайда болды, ауру сезім сипаты үнемі және ауру сезім күші ұлғайды. Қайталамалы өтпен құсу болды. Температура 38º С. Бұрын УДЗ-де өт қабында конкременттер анықталған. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, АД 100/70, пульс 98 соғыс минутына. Тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іші біршама кернелген және оң жақ қабырға астында өт қапшығының түбі пальпацияланады, ауру сезімді. Ортнер және Мюсси симптомдары оң, Щеткина-Блюмберг симптомы оң жақ қабырға астында бар.
Сіздің анағұрлым ықтимал диагнозыңыз?
+A) Жергілікті перитонит пен жедел холецистит;
B) Іріңді холангит пен жедел холецистит;
C) Холецистохоледохолитиаз;
D) Жедел холецистит, екіншілік панкреатит;
E) Он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы;
0335
Әйел адам 62 жаста, оң жақ қабырға астында ауру сезімі мен жүрек айну шағымымен хирургия бөліміне түсті. Ауру сезімі үш күн бұрын пайда болды. Анамнезінде ауру сезімі көбіне майлы тамақ жегенннен кейін пайда болатынын байқады. Тексергенде науқаста склера сарғыштығы,пальпацияда оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалды. УДЗ тексерісінде өт қабында тас пен өт жолында конкременттерді көрсетті. Ең тиімді емдеу тактикасы?
A) Холецистэктомия, холедохолитотомия;
B) Холецистэктомия, өт жолдарын сыртқа дренаждау;
+C)Эндоскопиялық холедохолитоэкстракциямен лапароскопиялық холецистэктомия;
D) Холецистэктомия, холедохолитотомия сыртқы дренажбен;
E) Холецистэктомия;
0336
66 жастағы ер адамға перитонит пен жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында өрлемелі тоқ ішек бөлімінде ісік анықталды. Ісік орны перфорацияланған. Ісік метастаздары анықталмады
Сіздің акры қарайғы хирургиялық тактикаңыз қандай?
+A) Илеотрансверзостомия мен Оң жақтағы гемиколэктомия,
B) Біріншілік анастомозбен ішектің ісікпен бірге резекциясы;
C) Стома шығарумен ішек резекциясы;
D) Тотальды колэктомия, құрсақ қуысын дренаждау;
E) Екі өзекті колостоманы шығару;
0337
Әйел 45 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жүргізілді. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен, ауру сезімдіжұмсарған инфильтрат анықталды.
Сіздің анағұрлым ықтимал диагнозыңыз?
A) Құрсақ қуысының ісігі;
+B) Дугласов кеңістігінің абцессі;
C) Жедел ішек өтімсіздігі;
D) Қуық ісігі;
E) Жатырдың миомасы;
0338
Ер адам 36 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жасалынды. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен , ауру сезімді жұмсарған инфильтрат анықталды. Дугласов кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.
Сіздің ары – қарайғы емдік тактикаңыз?
A) Лапаротомия, абцессті ашып дренаждау;
B) УДЗ бақылауында абцесс толындысын пункциялық аспирациялау;
+C) Тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы абцессті ашу;
D) Консервативті ем;
E) Динамикалық бақылау;
0339
Ер адам 29 жаста, ауру басталғаннан 2 тәуліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің флегмоналық өзгерісі мен мықын аймағында лайлы сұйықтық анықталды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты күннен соң науқаста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зәр шығару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауру сезімді томпаю байқалды. Лейкоциттер қанда 18мың, температура 38,9. Дугласс кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.
Асқыну себебін көрсетіңіз?
+A) Құрсақ қуысын жеткіліксіз санациясы;
B) Құрт тәрізді өсіндіде деструкция болуы;
C) Инфекция вируленттілгінің жоғарлығы;
D) Науқас иммунитеттінің төмендігі;
E) Жеткіліксіз антибиотикотерапия;
0340
Ер адам 29 жаста, ауру басталғаннан 2 тәуліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің флегмоналық өзгерісі мен мықын аймағында лайлы сұйықтық анықталды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты күннен соң науқаста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зәр шығару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауру сезімді томпаю байқалды. Лейкоциттер қанда 18/10, температура 38,9.
Науқаста операциядан кейінгі қандай асқыну пайда болды?
A) Жедел ішек өтімсіздігі;
B) Жедел панкреатит;
+C) Дуглас кеңістігінің абцессі;
D) Жедел ректосигмоидит;
E) Жедел парапроктит;
0341
Ер адам 58 жаста хирургияныңқабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінен: 9 сағат бұрын эпигастрий бөлімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мықын аймағына иррадиацияланды. Науқас ішіне жылу қойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі күннен соң ауру сезімі қайта пайда болды, бүкіл ішке жайылып, көп ретті құсу пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр. Есі адасқан, эйфориялы. Пульс 128 соғ/мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі құрғақ. Іші кернелген, бүкіл аймақта ауру сезімді, әсіресе оң жақ мықын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бүкіл бөлімде оң. Лейкоциттер қанда 21/10 . Перитониттың ең ықтимал себебі?
+A) Жедел аппендицит;
B) Жедел панкреатит;
C) Жедел холецистит;
D) Жедел ішек өтімсіздігі;
E) Он екі елі ішектің перфорацияланған ойық жарасы;
0342
Ер адам 60 жаста, 9 сағат бұрын эпигастрий бөлімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мықын аймағына иррадиацияланды. Науқас ішіне жылу қойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі күннен соң ауру сезімі қайта пайда болды, бүкіл ішке жайылып, көп ретті құсу пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр. Есі адасқан, эйфориялы. Пульс 128 соғ/мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі құрғақ. Іші кернелген, бүкіл аймақта ауру сезімді. Көбіне оң жақ мықын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бүкіл бөлімде оң. Лейкоциттер қанда 18мың . Операцияға дейін қандай ем жүргізіледі?
A) Спазмолитик енгізіп, ауыз қуысын санациялау;
B) Тазалау клизмасы;
C) Парентеральды тамақтану, ;
+D) Назогастральды зонд енгізіп, инфузиялы терапия;
E) Ішек перистальтикасын стимулдау;
0343
Хирургиялық бөлімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық көрінісі перитонитке келетін 39 жастағы әйел түсті. Диагностикалық мақсатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрсақ қуысында аздаған геморрагиялық экссудат пен үлкен шажырқайда майлы некроздың дағы байқалды. Гепатодуоденальды байламдар аймағына қан сінген. Құрсақ қуысынан шыққан экссудаттың құрамында амилаза көрсеткіші көтерілген.
Сіздің анағұрлым ықтимал диагнозыңыз?
A) Перитонитпен асқынған жедел аппендицит;
B) Ішек өтімсіздігі, перитонит;
C) Деструктивті жедел холецистит;
+D) Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит;
E) Мезентериальды қантамыр тромбозы;
0344
Хирургиялық бөлімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық көрінісі перитонитке келетін 39 жастағы әйел түсті. Диагностикалық мақсатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрсақ қуысында аздаған геморрагиялық экссудат пен үлкен шажырқайда майлы некроздың дағы байқалды. Гепатодуоденальды байламдар аймағына қан сінген. Құрсақ қуысынан шыққан сұйықтық құрамында амилаза көрсеткіші көтерілген. Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит диагнозы қойылды.
Сіздің ары қарайғы тактикаңыз қандай?
A) Лапаротомия, шажырқай қапшығын дренаждау;
+B) Құрсақ қуысы мен шажырқай қапшығын лапароскопиялық дренаждау;
C) Лапаротомия, ұйқы безінің резекциясы;
D) Сұйықтықты лапароскопиялық аспирациялау;
E) Лапаротомия, панкреатэктомия;
0345
Жасөспірім 18 жаста хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілген бес сағат бұрын кенеттен эпигастрии аймағында пышақ сұққандай ауру сезімі басталды, кейін ауру сезімі бүкіл ішке таралды. Бұрын асқазан қыжылы мен түнде, аш қарынға ауру сезімі мазалайтын. Тексерісте: іші дем алуға қатыспайды, пальпацияда бүкіл ішінде ауру сезімі байқалады, бұлшықеттердің жайылған қатаюы байқалады , Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Бауырлық тұйықтық анықталмайды. Температура 36,6ºС, қандағы лейкоциттер 11,2 /10.
Перитониттың пайда болған себебін көрсетіңіз.
A) Жедел аппендицит;
B) Жедел холецистит;
+C)12 елі ішектің ойық жараның перфорациясы;
D) Жедел ішек өтімсіздігі;
E) Жедел панкреатит;
0346
Ер адам 48 жаста іштің жоғарғы бөліміндегі белдемелі мінезді ауру сезіміне, жүрек айнуға, көп ретті құсуға шағымданды. Тексерісте: пульс 86 с/мин, ҚҚ 110/70 с/б. Іші аздап кепкен, пальпацияда жоғарғы аймағында ауру сезімі, Мейо-Робсон, Воскресенский симптомдары оң.
Лабораториялық сараптаманың қандай көрсеткіштері өзгеру мүмкін?
A) Эритроциттер, гемоглобин;
B) АЛТ, АСТ, холестерин;
C) Тромбоциттер, гематокрит;
+D) Амилаза, лейкоциттер;
E) Ақуыз, креатинин;
0347
Әйел адам 65жаста, төрт күн бұрын жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін жедел панкреатиттің клиникасы байқалды. Басқа дәрілерден басқа науқасқа омепразол тағайындалған.
Осы дәрінің жедел панкреатиттегі терапиялық әсер ету механизмі?
A) Ұйқы безі ферменттерінің ингибиторы;
B) Асқазан ішек жолдарының моторлық қызметінің тұрақтандырылуы;
+C) HCl дың панкреатикалық секрецияға ынталандырғыш әсерін бәсеңдетуі;
D) Интоксикация симптомдарын жою;
E) Құсу рефлексін басу;
0348
Ер адам 25 жаста хирургтың қабылдауында кеуденің оң жақ бөліміндегі ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі тыныс алғанда және қозғалыста күшейеді, дем алуы қиындаған. Кеше құлаған кезде жарақат алды Тексергенде: бұғана орта сызығының оң жағында,5-6 қабырға проекциясында тері астында гематомасы бар, ауру сезімі, теріасты эмфизема мен крепитация байқалады.
Ең ықтимал диагнозыңыз ?
A) Кенеттен оң жақ пневмотораксы;
B) Тері астылық гематома;
+C) 5-6 қабырғалардың жабық сынуы;
D) Кеуде клеткасының соғылуы, гемопневмоторакс;
E) Спонтанды пневмоторакс;
0349
47 жастағы ер адам бауыр циррозымен, портальды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 47 жастағы науқас әлсіздік, бас айналу мен қан кұсу шағымдарымен хирургияға түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-100 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те өңештің2 дәрежеде варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Науқасқа Блэкмор зонды қойылды, ем тағайындалды. Тағайындалған дәрілердің ішінде терлипрессин тағайындалды. Осы жағдайда дәрінің әсер ету механизмі?
A) Қан ұйығыштығының көтерілуі;
B) Асқазан веналарында тромбтың пайда болуы;
+C) Портальды венадағы қысымның төмендеуі;
D) Вена қабырғаларының тонусының таңдаулы көтерілуі;
E) Фибринолиздың алдын алу;
0350
Бауыр циррозымен, порталды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 37 жастағы ер адам әлсіздік, бас айналу мен қан кұсу шағымдарымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз, Ps-100 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те өңештің 2 дәрежеде варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Тексеріс барысында қан кету жоқ. Ем тағайындалды.
Осы жағдайда тағайындалатын дәрілердің комбинациясын көрсетіңіз?
A) Гепарин, фибринолизин;
+B) СЗП, терлипрессин
C) Реополиглюкин, но-шпа, тромбомасса;
D) Адреналин, преднизолон, полиглюкин;
E) Димедрол, хлорлы Са, преднизолон;
0351
Ер адам 52 жаста, гастродуоденальды қан кету клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-110 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст., Нв-70 г\л ЭФГДС те өңештің 3 дәрежелі варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Науқасқа Блэкмор зонды қойылғаннан кейін және гемостаздық терапия жүргізсе де қан тоқтамады, эндоскопиялық әдістер сәтсіз өтті.
Осы жағдайда жасалынатын операцияны көрсетіңіз.
A) Геллер операциясын жасау;
B) Сплено-ренальды анастомоз;
+C) Таннер-Пациора операциясын жасау;
D) Трансъюгулярлы бауырішілік портожүйелі шунттау;
E) Ниссен операциясын жасау;
0352
Әйел адам 68 жаста хирургиялық бөлімшеге асқазанның варикозды кеңейген венасынан қан кету клиникасымен түсті. Бауыр циррозымен портальды гипертензиямен ауырады. Эндоскопиялық склеротерапияда интравазальды этокисклерол енгізілді.
Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз.
+A) Вена саңылауының облитерациясымен интиманың зақымдалуы;
B) Вена саңылауының кішіреюі;
C) Қан ұйығыштығының көтерілуі;
D) Фибринолиздың басылуы;
Е) Асқазан венасына қан келуінің азаюы ;
0353
Әйел 46 жаста, оң жақ кеуде бөліміне енген пышақ жарақат бойынша операция жасалды. Алдыңғы бүйірлік торакотомия жасалды.Өкпенің жиегінен 4 см қашықтықта, кіретін жарасы 2,0 см және шығатын жарасы 1,5 см өтпелі жарақат анықталды. Жаралар әр жағынан атравмалық инемен тігілген, өкпе тіні қалпына келді. Операциядан 10 мин өткеннен кейін көп мөлшерде бронхішілік қан кету басталды, интубациялық түтік арқылы көп мөлшерде қан шықты. Реторактомия кезінде жүрек тоқтады.
Осы асқынудың себебін көрсетіңіз:
A) Қан ұйығыштығының төмендеуі;
+B) Операция көлемі жеткіліксіз болды;
C) Тамыр тромбының миграциясы;
D) Тігіс материалының дұрыс таңдалмауы;
E) Операцияға ену жолу дұрыс таңдалмады;
0354
25 жастағы ер адам торакалды бөлімшеге қақырығында қан пайда болу шағымымен түсті. Бір күн бұрын мотоциклден құлаған. Қақырықта тәулігіне бірнеше рет қара қоңыр қан байқалады. Қан сараптамасында: эритр_ 4,3млн, Нв-130 г\л, СОЭ-11мм\сағ. Бірнеше күннен кейін қанмен қақырық шығуы тоқталды, ауруханадан шығарылды.
Науқаста қанмен қақыру пайда болуының себебі неде?
A) Өкпе тінінің жыртылуы;
B) Ұйыған гематоракс;
+C) Өкпе соғылуы;
D) Бронхтың жыртылуы;
E) Плевраішілік қан кету;
0355
Ер адам 66 жаста, пышақ жарақаты бойынша операция жасалды. Торакотомияда сол өкпе жарасы тігілді және 1300 мл қан реинфузияға жиналды. Ревизияда диафрагманың 2 смлік жарасы байқалды, құрсақ қуысынан қан келіп жатыр. Диафрагма жарасы және торакотомиялық жара тігілді.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?
A) Диафрагма жарасын тікпес бұрын құрсақ қуысынан қанды аспирациялау;
+B) Лапаротомия, құрсақ қуысындағы ағзалардың ревизиясы;
C) Гемостаздық терапияны тағайындау;
D) Эритроцитарлы массаны құю;
E) Динамикада бақылау;
0356
32 жастағы ер адам сол жақ кеуде бөлімінің пышақ жарақатымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Тексерісте: бұғана орта сызығымен сол жақта 3 қабырғааралықта аздап қанданып тұрған шаншылған жарақат байқалды. Рентгенограммада сұйықтық деңгейі сол жақтағы екінші қабырғаға дейін.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?
A) Сол жақ плевра қуысын дренаждау;
B) Сол жақ плевра қуысын пункциялау;
+C) Шұғыл түрде торакотомия;
D) Динамикада бақылау;
E) Гемостатикалық терапия;
0357
Әйел адам 43 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне перитонит, құрсақішілік қан кету клиникасымен жол-көлік апатанын кейін бір сағаттан соң түсті. Операция барысында ашы ішектің шажырқайдан 5 смдей ұзындықта бөлінгені байқалды.
Осы жағдайдағы операция көлемін көрсетіңіз.
A) Шажырқайды ішекке тігу;
B) Шажырқай жарасын тігу;
C) Ашы ішектің түйінін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;
+D) Ашы ішектің резекциясы;
E) Шажырқай аймағын тігу;
0358
Науқас 43жаста енген пышақ жарақатымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Операция барысында ашы ішектің бір біріне жақын көптеген жарақаты байқалды, операция көлемін көрсетіңіз.
A) Жараларды тігу, тампондармен шектеу;
B) Жараларды тігу;
C) Илеостома шығару;
+D) Ашы ішектің резекциясы;
E) Жараларды тігіп, шарбы маймен перитонизациялау;
0359
Ер адам 23 жаста, қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға шағымданып келді. Ауырғанына 10 сағат болған. Алғашында іштің барлық аймақтары толғақ тәрізді ауырған, бірнеше рет құсқан 2 сағаттан кейін ауру сезімі іштің оң жақ бөлігінде тұрақтанған. Зерттеу нәтижелері: іштің терең пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында жергілікті ауру сезімі анықталады. Температура 37,8С0, қандағы лейкоциттер саны- 16,6х109. Құрсақ қуысы рентгенографиясында ауытқулар жоқ. Науқасқа қойылатын болжамалы диагноз қандай?
A) Ішек өтімсіздігі
B) Жедел гастроэнтерит
C) Қысылған жарық
+ D) Жедел аппендицит
E) Жедел панкреатит
0360
Ер адам 46 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауру сезімі мен жүрек айну шағымымен жол-көлік апатынан кейін бір сағаттан соң түсті. Ps – 90 соғ\мин, АД 110/70 мм.рт.ст . Қарап тексергенде: Іші жұмсақ, оң жақ қабырғаасты аймағында ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы теріс. Үйге жіберілді. Екі аптадан кейін оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауру сезімінің күшеюіне, сұйық қара түсті нәжіс пен әлсіздікке шағымданып тағы түсті. Жалпы жағдай орташа дәрежелі ауырлықта, тері мен склерасы сарығыштау. Іші жұмсақ, оң жақ қабырғаасты аймағында ауру сезімі бар, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығып тұр. Ps –110 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Қан сараптамасы- эритр- 3,6 млн, Нв- 90 г/л, лейк- 12мың, билирубин-120мкм\л. Per rectum: қаранәжіс.
Науқаста ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз?
A) Капсула астындағы бауыр гематомасы;
B) Бауыр шетінің жыртылуы;
+C) Бауырдың орталық гематомасы;
D) Бауырдың соғылуы;
E) Бауырдың екі этапты жыртылуы;
0361
Ер адам 29 жаста, төбелестен кейін алты сағаттан соң хирургияның қабылдау бөліміне іш ауыру мен жүрек айну, әлсіздік шағымдарымен түсті. Науқас біршама тежелген. Тері жабындылары боз, бел аймағында жаралар мен қанұйындылары көрінеді. Ps – 100 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Іші бүкіл аймақта ауырады, құрсақ қуысының тітіркену симптомы күдікті,Джойс симптомы оң. Рентгенограммада құрсақ қуысынан тыс эмфизема, бүйрек көлеңкесі анық емес, ішек пневматозы байқалады. Қан сараптамасында: лейк- 18 мың. Науқасқа лапароскопия жасалды, лапароскопияда құрсақ қуысынан тыс гематома мен париетальды және висцеральды жапырақшаларда стеаринды дақтар анықталды.
Науқаста ең ықтимал диагноз.
A) Ашы ішектің жыртылуы;
B) Тоқ ішектің жыртылуы;
C) Асқазан жыртылуы;
+D) 12 елі ішектің жыртылуы;
E) Қуықтың жыртылуы;
0362
Ер адам 42 жаста, хирургқа 1 сағат бұрын ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған белдегі түзілісаймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: бел аймағының оң жағында, арқаның жалпақбұлшықетінен төмен, теріастында диаметрі 4 см-дей дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Түзіліс жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді.
Сіздің болжама диагнозыңыз:
A) Спигелий сызығының жарығы;
+B) Бел аймағындағы Пти үшбұрышының жарығы;
C) Бел аймағының липомасы;
D) Бел аймағының жедел лимфадениті;
E) Сол жақтағы нефроптоз;
0363
Ер адам 47 жаста, хирургқа 1 сағат бұрын ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған белдегі түзіліс аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: бел аймағының оң жағында, арқаның жалпақбұлшықетінен төмен, теріастында диаметрі 4 см-дей дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Түзіліс жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді .
Осы жағдайда Сіздің емдеу тактикасы қандай?
A) Шұғыл түрде операциялық ем;
B) Динамикалық бақылау;
C) Консервативті ем;
+D) Жоспарлы түрде операциялық ем;
E) Жедел түрде операциялық ем;
0364
Ер адам 38 жаста, ауыр көтергеннен кейін бір сағаттан соң жүрек айну, ауыздың құрғауы және іштің оң аймағында ауру сезім пайда болу шағымымен келді. Ауырғанына 1 сағат болды.Бұрын сол аумақта түзіліс барын байқаған, ол түзіліс өз-өзімен орнына келетін. Тексерісте: кіндік пен оң жақ мықын сүйекқанатының алдыңғы-жоғарғы нектесі арасындағы сызығының ортасында, тік бұлшықет сыртқы жиегінде 4,0*3,0 см көлемді, ауру сезімді, қозғалмайтын, құрсақ қуысына енбейтін түзіліс анықталды.
Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?
A) Қысылған шап жарығы;
B) Алдыңғы құрсақ қуысының липомасы;
+C) Спигелий сызығының қысылған жарығы;
D) Алдыңғы құрсақ қуысының абцессі;
E) Алдыңғы құрсақ қуысының атеромасы;
0365
Ер бала 14 жаста, қабылдау бөліміне іштегі тұрақты ауру сезіміне, жүрек айнуға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 20 сағат болған. Басында ауру сезімі эпигастрий аймағында пайда болған, бірнеше сағаттан кейін іштің төменгі квадрантында тұрақталған. Екі рет анальгин ішкен, бірақ ауру сезімі басылмаған. Зерттеу нәтижелері: пальпация кезінде іштің төменгі бөліктерінде айқын ауру сезімі, бұлшықеттердің қатаюы анықталады. Температура 37,9 С0, АҚ 100/80, пульс 92 рет 1 мин. Лейкоциттер – 19,6х109. Зәр анализінде 3-5 лейкоцит көру алаңында. Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Құрсақ қуысының рентгенографиясы
B) Бүйректің компьютерлі томографиясы
+C) Лапаротомия жасау
D) Инфузиялы терапия тағайындау
E) Лапароскопия жасау
0366
Қабылдау бөліміне 6 жасар бала іштегі ауру сезіміне, көп реттік құсуға шағымданып түсті. Анасының сөзі бойынша ауырғанына 8 сағат болған. Йогурт жеуімен байланыстырады. Үйде бала бірнеше рет құсқан, 2 рет іші өткен. Қарап тексергенде: бала мазасыз, аяғын ішіне тартып бүйірінде жатыр, түрі боз. Іші орташа ісінген, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында айқын ауру сезімі, бұлшықеттердің анық қатаюы анықталады. Температура 37,8 С0, пульс 100 рет 1 мин. Лейкоциттер – 18,6х109. Зәрінде 1-2 лейкоцит көру алаңында. Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Жедел мезаденит
+B) Жедел аппендицит
C) Ішек инвагинациясы
D) Ішек өтімсіздігі
E) Тағамдық токсикоинфекция
0367
Ер адам 48 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты оперативті ем жүргізілді.
Науқас операциядан кейінгі кезеңде энтеральды тамақтануды қашан бастайды?
+A) Ішек қызметі қалпына келгенде;
B) Науқасқа белсенді режим рұқсат етілгенде;
C) Дене температурасы қалпына келгенде;
D) Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;
E) Диурез қалпына келгенде;
0368
63 жастағы ер адам реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. 3 күн бұрын фибринді-іріңді жайылған перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40 мм.рт.ст., пульс 128 соғ/мин, дем алу жиілігі 36 рет/мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз.Лейкоцитоз- 18,9/10. Науқас жағдайының ауырлығы немен байланысты?
+A) Сепсистік шокпен;
B) Респираторлы синдроммен;
C) Операциядан кейінгі ішек парезі;
D) Интоксикациялы синдроммен;
E) Адекватсыземмен;
0369
Әйел72жаста жедел жәрдем дәрігеріне кенеттен ішінде қатты ауру сезімі пайда болуына шағымданады.Бірнешереетқұсу, қанаралас сұйық нәжіс және әлсіздік пайда болды.Жүректің ишемиялық ауруы бар. Іштің жедел патологиясын анықтамаған соң науқас үйде қалдырды.Жағдайы нашарлай берген соң, 10 сағаттан соң дәрігер қайта шақырылды, дәрігер перитонит диагнозынқойды. Перитониттың ең ықтимал себебі?
А) Ішекинвагинациясы;
В) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
С) Асқазан ойық жарасының перфорациясы;
D) Жедел перфоративті аппендицит;
+E) Мезентериальды тамырдың жедел тромбозы;
0370
Әйел адам 78 жаста, операция барысында мықын ішегінің 1метрдей ұзындықта некрозы анықталды. Құрсақ қуысында фибрин аралас геморрагиялық сұйықтық байқалды.
Осы жағдайда ең тиімді операция көлемі қандай?
+А) Біріншіліканастомозбенішекрезекциясынжасау;
В) Стома шығарып өзгерген аймақты резекциялау;
С) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп дренаж қалдыру;
D) Программаланған лапаросанация жасау;
E) Тромбэмболэктомия жасау;
0371
Әйел адам, 74 жаста, қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 20 сағат болған. Анамнезінен: оң жақ бүйірі кенет ауырған, іші кепкен. Мезим қабылдағаннан кейін аздап жағдайы жақсарған, бірақ ауру сезімі басылмаған. Үлкен дәретке шықпаған. Қарап тексергенде: іші орташа кепкен, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында және шат үстінде айқын ауру сезімі, бұлшықеттің қатаюы анықталады. АҚ 140/70, пульс 94 рет 1 мин., температура 37,9 С0, лейкоциттер – 4,6х109, Hb – 124 г/л, Ht – 33%. Зәрінде 6-7 лейкоцит және 1-2 эритроцит көру алаңында.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Оң жақ бұйрек коликасы
B) Соқыр ішектің ісігі
C) Жедел пиелонефрит
D) Ішек өтімсіздігі
+E) Жедел аппендицит
0372
46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Жедел аппендицит, медиальді орналасуы
+В) Жедел аппендицит, ретроцекальді орналасуы
С) Жедел аппендицит, кіші жамбаста орналасуы
D) Жедел аппендицит, бауыр асты орналасуы
E) Жедел аппендицит, латеральді орналасуы
0373
46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың.
Осы жағдайда қай мүшенің патологиясымен диффенциальді диагноз жасау керек?
A) Қуықтың;
B) Асқазанның;
+C) Оң бүйректің;
D) Сол бүйректің;
E) Ұйқы безінің;
0374
40 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді.
Тағы да қандай қосымша зерттеулер арқылы диагнозды нақтылауға болады?
A) Жалпы қан талдауы, іш қуысының рентгенографиясы;
B) Биохимиялық қан талдауы;
C) Жалпы қан талдауы, іш қуысының УДЗ-сы;
+D) Жалпы зәр талдауы, экскрециялық урография;
E) Эзофагогастродуоденоскопия;
0375
55 жастағы әйел перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет күмбезінің жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 /10.
Науқаста ең ықтимал дамыған асқыну?
A) Оң жақтық пневмония;
+B) Оң жақтық диафрагмаастылық абсцесс;
C) Оң жақтық экссудациялық плеврит;
D)Гепатит;
E) Ілмекаралық абсцесс;
0376
73 жастағы әйел перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.Кеуде қуыс рентгеноскописында кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет куполасының жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Компьютерлік томография жасалған және диафрагмаастылық абсцесс анықталған. Емдеу тактикасы қандай болуы керек?
A) Массивті антибактериальді терапия;
+B) Шұғыл түрде операциялық ем;
C) Кейінге қалдырылған операциялық ем;
D) Динамикалық бақылау;
E) Дезинтоксикациялық терапия;
0377
Әйел адам 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды.
Науқаста қандай асқынуы дамыды?
A) Іріңді холангит;
B) Көкетасты абсцесс;
+C) Пилефлебит;
D) Құрсақ қуысындағы абсцесс;
E) Токсикалық гепатит;
0378
Ер адам 55 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Пилефлебит диагнозы қойылды.
Осы жағдайда қандай ем қолданылатынын көрсетіңіз?
A) Ауырсыздандыру, полиглюкин, төсектік режим;
+B) Антибиотиктер, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянттар;
C) Қан құю, гемостатиктер, Мейленграхтдиетасы;
D) Ауырсыздандыру, витаминдер, парентеральды тамақтану;
E) Қабынуға қарсы терапия, физиоемдер;
0379
Ер адам 44 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18/10, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер пилефлебит диагнозына күмәнданды.
Ең біріншіден қандай лабораторлы өзгерістер байқауға болады?
+A) Лейкоциттер, билирубин, АЛТ, АСТ;
B) Холестерин, электролитты бұзылыстар;
C) Эритроциттер, Нв, гематокрит;
D) Мочевина, креатинин, зәр қышқылы;
E) Лейкоциттер, амилаза, трипсин;
0380
Ер адам 43 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер жедел аппендициттен кейінгі асқыну - пилефлебит диагнозына күмәнданды.
Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу әдістерді қолдануға болады?
A) Құрсақ қуысының МРТ;
+B) Ультрадыбыстық допплерография;
C) Құрсақ қуысының КТ;
D)ЭРХПГ;
E) Лапароскопия;
0381
Ер адам 68 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып , жатқызылды. Дене tº 39,5ºС дейін көтерілген,қалтырау. Бір күн көлемінде ауырып жүр. Тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр. Қандағы лейкоциттер саны 21 мың, билирубин – 185,4 мкм/л. УДЗ спленомегалия . Науқасқа жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит диагнозы жалған қойылып, операция жасалынды. Операцияда бауыр сыртындағы өт жолдары өзгермеген, бауыр үлкейген, аппендиксте гангреналық өзгерістер байқалды. Бауырдағы өзгерістерді вирусты гепатит пен паренхималық сарғыштанумен байланыстырды. Аппендэктомия жасалды, емдік мақсатта кіндік венасы буждалды. Ол вена арқылы портальды вена катетеризацияланған, оның тесігі арқылы қара қоңыр қою қан, ірің және іріңді иіспен тромбалық масса алынды.
Бл хирургиялық табысты қалай түсіндіруге болады?
A) Вирусты гепатит, паренхималық сарғыштану;
B) Гангреналық аппендицит, токсикалық гепатит;
C) Гангреналық аппендицит, механикалықсарғыштану;
+D)Гангреналық аппендицит, пилефлебитпен асқынған;
E) Созылмалы гепатит;
0382
Әйел адам 64 жаста аппендикулярлы генезды жайылған іріңді перитонитке байланысты операция жасалды. Операция соңына қарай Шальков зондымен ішекке трансназальды интубация күнделікті ішіндегі сұйықтықтың аспирациясымен жасалды.
Осы манипуляция қандай мақсатпен жасалады?
A) Ішектегі сұйықтықтың жоғалтуын есептеу;
+B) Ішек парезінің профилактикасы;
C) Интоксикацияның алдын алу;
D) Дәрілер енгізу үшін;
E) Энтеральды тамақтандыру үшін;
0383
Ер адам 44 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: науқас толық, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгені байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 /10, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды.
Сіздің болжамды диагнозыңыз?
A) Жедел гастродуоденит;
B) Асқазанның ойық жара ауруы;
C) Жедел холецистит;
D) Тітіркендірілген ішек синдромы;
+E) Жедел панкреатит;
0384
Ер адам 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды.Қарап Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында 5 фторурацил тағайындалған.
Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?
A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;
B)Ферменттердің тез босап шығуы;
+C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;
D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;
E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;
0385
Ер адам 37 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 /10, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында контрикал дәрісі тағайындалған.
Осы жағдайда препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?
+A) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;
B)Ферменттердің тез босап шығуы;
C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;
D)Жүрек қызметін қалпына келтіру;
E) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;
0386
Ер адам 54 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында күнделікті асқазан сұйықтығын аспирациялау тағайындалған.
Осы манипуляцияның мақсаты?
A) Ішек парезін болдырмау;
B)Ферменттердің тез босап шығуы;
+C) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;
D)Асқазанның тұрып қалған сүйықтықтан тазарту;
E) Гастрит профилактикасы;
0387
Ер адам 64 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Қарап тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды.Дәрігер жедел панкреатит бариына күмәнданды. Науқасқа лапароскопия тағайындалған, лапароскопияда қандай өзгеріс байқалуы мүмкін:
A) Үлкейген бауыр;
B)Құрсақ қуысында қан;
C) Аппендициттің деструктивты түрін ;
+D)Сұйықтық пен «стеаринды» дақтар;
E) Он екі елі ішек аспирациясы;
0388
43 жастағы ер адам, жедел панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде бірінші күн жатыр. Науқаста психомоторлық тітіркену мен көру галлюцинациялары байқалады. Пульс 110 соғ/мин., АҚ – 70\40 мм.рт.ст. Іші кепкен, пальпацияда жоғары бөлігі ауру сезімді, Воскресенский симптомы мен Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 20/10, зәр диастазасы– 1024 Б.
Психикалық бұзылыстың себебі қандай?
A) Жалпы интоксикация;
+B) Ми ісінуі;
C) Тыныс жетіспеушілігі;
D) Артериальды гипотония;
E) Бүйрек жетіспеушілігі;
0389
Ер адам 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды.
Жедел панкреатиттың нақты ультрадыбыстық көрінісі қандай?
A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;
B)Ішек парезі;
+C) Көлемінің үлкеюі мен паренхиманың өзгеруі;
D)Гастростаз көріністері;
E) Ұйқы без кистасы;
0390
Ер адам 38 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды.
Жедел панкреатиттың жанама ультрадыбыстық көрінісі қандай?
A) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;
+B)Ішек парезі мен гастростаз;
C) Көлемінің үлкеюі;
D) Паренхиманың өзгеруі;
E) Ұйқы без кистасы;
0391
Ер адам 52 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Ем тағайындалды.Комплексті терапиядан он сағаттан соң айқын ауру сезімі мен панкреатикалық ферменттердің жоғары активтілігі сақталады.
Осы жағдайдағы ең орынды тактика?
A) Шұғыл түрде операция;
B) Емді жалғастыру;
+C) Контрикал дозасын көбейту және сандостатинді тағайындау;
D) Антибактериальдытерапияны күшейту;
E) Интрадуктальды 5 фторурацил енгізу;
0392
Ер адам 46 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі белге және шап аралығына иррадиацияланатын ауру сезімге шағымданып , жатқызылды. Жүрек айну мен бір реттік құсу , зәр шығару жиіленген. Тексергенде: пульс 88 соғ/мин., АҚ – 110\70 мм.рт.ст.,тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ бөлігінде аздап кернелген, тек терең пальпацияда ауру сезімді. Белдің оң жақ бөлігінде аздап ауру сезімді. Қандағы лейкоциттер 13 мың. Диагностиканың ауырлағанынан, лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрт тәрізді өсінді анықталмады: ретроперитонеальды орналысқан. Оң жақ мықын бөлігінде тамырдың инъекциясы мен сұйықтық анықталды. Латеральды канал бойынша құрсақтан тыс клетчаткада жергілікті ісіну мен өсінді проекция бойында фибринмен қапталу анықталды.
Осы өзгерістер неге тән?
A) Жедел холецистит;
+B) Жедел аппендицит;
C) Жеделмезаденит;
D) Абсцесс забрюшинного пространства;
E) Іріңді паранефрит;
0393
Жасөспірім 19 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар.
Қандай зерттеу әдісі жарақаттың енгендігін анықтай алады?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B)Құрсақ қуысының рентгенографиясы;
C) БХӨ;
+D) Вульнерография;
E) Компьютерлі томография;
0394
Ер адам 29 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар. Науқасқа вульнерография жасалды, нәтижесі теріс.
Осы жағдайда сыздің ары қарайғы тактикаңыз?
+A) Динамикалық бақылау;
B) Шұғыл түрде операция жасау;
C) Жедел түрде операция жасау;;
D) Науқасты үйіне шығару;
E) Ректоскопия;
0395
18 жастағы жасөспірімге жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады.
Осы жағдайда сыздің ары қарайғы тактикаңыз?
A) Іш қуысын дренаждау, тігу;
B) Оң жақ қабырға астында қосымша тілім;
C) Сол жақ мықын аймағында тілім;
+D) Ортанғы лапаротомия;
E) Тілімді төмен ұзарту;
0396
23 жастағы ер адамға жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр ішек және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады. Ортанғы лапаротомия жасалынды: туа пайда болған аномалия анықталды – барлық ашы ішек іш қуысының оң жақ бөлігінде, ал тоқ ішек сол жақ бөлігінде екі бағаналы түрінде орналасқан.
Осы жағдайда хирург қандай синдромымен кездесті?
A) Миризи 1 тип;
B) Миризи 2 тип;
+C) Ледд;
D) Кароли;
E) Лайел;
0397
65 жастағы әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды. Науқасты жедел түрде операцияға алуға шешім қабылданды.
Осы жағдайда жедел операцияға абсолютті көрсеткіш?
A) Үлкен көлемді жара болуы;
B) Асқазандағы балғын қан;
C) Артқы қабырғасында орналасқан жара;
+D) Тоқтамай қан кету;
E) Ұзақ жаралы анамнез;
0398
40 жастағы әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды.
Forrest J классификациясы бойынша гемостаз жағдайын қалай бағалар едіңіз?
+A) F IA;
B) F IВ;
C) F IІA;
D) F IІВ;
E) FIІС;
0399
43 жастағы ер адам перитонит клиникасымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік болған. Ауру тарихын сұрастыру және жүргізілген зерттеулерден (іш қуысының рентгенографиясы және УДЗ-сы) кейін де перитонит себебін білуге мүмкіндік бермеді.
Осы жағдайда сыздің ары қарайғы тактикаңыз?
+A) Шұғыл операция жасау;
B) Компьютерлітомография жасау;
С) Эндоскопиялық зерттеу жасау;
D) Лапароскопия жасау;
E) Лапароцентез жасау;
0400
43 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр жағдайда хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х109, температура 37,60С, амилаза 128 мкм/л.
Науқаста қандай болжам диагноз болуы мүмкин?
A) Перфорацияланған жара;
B) Жедел холецистит;
+C) Жедел панкреатит;
D) Ішек өтімсіздігі;
E) Мезентериальді тамырлардың тромбозы;
0401
53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х109, температура 37,60С, амилаза 128 мкм/л. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдістері қолданылады?
A) Іш қуысының рентгенографиясы;
B) Іш қуысының КТ;
+C) Іш қуысының УДЗ;
D) Іш қуысының ЯМРТ;
E) Диагностикалық лапароскопия;
0402
53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х109, температура 37,60С, амилаза 128 мкм/л. Іш қуысының УДЗ-інде өт қабында конкременттер, көлемі 6,0*4,2 см, қабырғасы 0,2, ұйқы безінің басы 3,9, денесі 3,0, құйрығы 2,7, айналасында сұйықтық анықталады. Жедел панкреатит диагнозы қойылды.
Осы жағдайда сыздің ары қарайғы тактикаңыз?
A) Шұғыл түрде лапаротомия;
+B) Консервативті ем тағайындау;
C) Лапароскопиялықхолецистэктомия;
D) Кешіктірілген лапаротомия;
E) Паранефральді блокада жасау;
0403
44 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 3 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х109, амилаза 324 мкм/л.
Науқаста қандай асқыну дамыды?
+A) Оментобурсит;
B) Шарбы май қалтасының абсцессі
C) Ішпердеден тыс флегмона;
D) Ферментті перитонит;
E) Перивезикальді абсцесс;
0404
49 жастағы ер адам хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х109, амилаза 324 мкм/л.
Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?
A) Іш қуысының УДЗ-і;
B) Іш қуысының рентгенографиясы;
C) Лапароскопия;
+D) Іш қуысының КТ-сы;
E) Лапароцентез;
0405
33 жастағы ер адам хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 тәуліктен бері ішімдікке салынған. 8 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х109, амилаза 324 мкм/л.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз?
A) Жедел түрде лапаротомия;
B) Инфузиялық терапияны күшейту;
+C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;
D) Лапароскопиялық санация;
E) Кешіктірілген лапаротомия;
0406
67 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 2 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 15 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы гектикалық, пульс 116 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29,0х109 , ЭТЖ 46мм/сағ. Науқасқа іш қуысының КТ-сы жасалды – ұйқы безі проекциясынан сұйықтық анықталды.
Науқаста қандай анағұрлым ықтимал асқыну дамыған?
A) Оментобурсит;
+B) Шарбы май қалтасының абсцессі
C) Ішпердеден тыс флегмона;
D) Ферментті перитонит;
E) Перивезикальді абсцесс;
0407
45 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 15 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы гектикалық, пульс 116 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29,0х109 , ЭТЖ 46мм/сағ. Науқасқа іш қуысының КТ-сы жасалды – ұйқы безі проекциясынан сұйықтық анықталды.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы емдеу тактикаңыз?
+A) Шұғыл түрде лапаротомия;
B) Инфузиялық терапияны күшейту;
C) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;
D) Лапароскопиялық санация;
E) Кешіктірілген лапаротомия;
0408
25 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығы 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады. Алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жара іш қуысына енбейтіні белгілі болды.
Осы жағдайда сздің ары қарайғы іс - әрекетіңіз?
A) Жара арқылы іш қуысына дренажды трубка енгізу;
B) Бар жараны кеңейтіп ревизия жасау;
C) Жараны тігіп динамикалық бақылау;
+D) Шұғыл лапаротомия және мүшелердің ревизиясы;
E) Шұғыл лапароскопия жасау
0409
28 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымымен жатқызылды. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығ 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады және жара үлкен шарбымаймен жалғасады. Осы жағдай нені білдіреді?
A) Қан кетудің тоқтауын;
B) Іш қуысы мүшелердің зақымданбауын;
C) Іш қуысы мүшелердің зақымдануын;
D) Қан кетудің жалғасып жатуын;
+E) Іш қуысына жараның енуін;
0410
42 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іш және бел аймағындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, шөлдеуге, іштің кебуіне шағымдарымен келіп түсті. Ауруханаға қаралуынан 1 күн бұрын белгісіз біреулер ұрып кеткен. Қарап тексергенде: іш, оң бел аймағында және оң бүйірінде локализациясы белгісіз ауру сезімі, іші аздап кепкен, перистальтика әлсіз.
Осы жағдайдағы ықтимал диагноз?
A) Омыртқа соғылуы;
+B) Ішпердеден тыс гематома;
C) Іштің жабық жарақаты;
D) Ішперде ішілік қан кету;
E)Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;
0411
37 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, айқын жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданып келді. Анамнезінен: жұмыста ағаш балкаға ішімен құлап қалған. Медициналық көмекке жүгінбеді. Жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлаған, пульс 100 соққы/мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., іштегі ауру сезімі, әлсіздік, шөлдеу мазалайды. Горизонтальді қалыпта ауру сезімі күшейеді. Қарап тексергенде оң жақ қабырға доғасында және эпигастрий тұсында үлкен көлемді сырылу анықталды. Іш қатты ауру сезімді, сәйкесінше аймақта перкуроторлы тұйық дыбыс анықталады.
Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
A) Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;
B) Іштің жабық жарақаты;
+C) Бауыр жыртылуы;
D) Көкбауыр жыртылуы;
E) Қуыс ағзаның жыртылуы;
0412
52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ.
Сіздің болжам диагнозыңыз?
+A) Меллори-Вейсс синдромы;
B) Асқазанның созылмалы жарасы;
C) Асқазанның жедел жарасы;
D) Эрозивті гастрит;
E) Гиперацидті гастрит;
0413
62 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагностикаланды.
Осы жағдайда сіздің емдеу тактикаңыз қандай?
A) Шұғыл түрде оперативті ем;
B) Кешіктірілген оперативті ем;
+C) Стационарда консервативті ем;
D) Гастроэнтерологта емделу;
E) Поликлиникадағы хирургта бақылау;
0414
59 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагнозы қойылды.
Төменде көрсетілгеннің қайсысы итермелейтін фактор болып табылады?
A) Тамақты көп қабылдау;
+B) Атрофиялық гастрит;
C) Созылмалы гепатит;
D) Гастропатия;
E) Полинейропатия;
0415
Ер адам 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік , ашитын ауру сезімі бар..
Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқастағы клиникалық сипатқа тән?
A) Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі;
B) Шарбы қалта торсылдағының жарылуы;
+C) Сыртқы панкреатогенді жыланкөз;
D) Қалыптастаған асқазан жыланкөзі;
E) Шарбы қалта абцессінің жарылуы;
0416
Ер адам 45 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік , ашитын ауру сезімі бар.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрі бірінші кезекте?
A) Құрсақ қуыс КТ- сы;
B) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;
C) Қан мен несептегі амилазаны анықтау;
D) Креатинин және несепнәрді анықтау;
+E) Жарақат экссудаттағы амилазаны анықтау;
0417
Ер адам 49 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Жарақат бөлуінің аналізінде 189 ммоль/л құрады.
Науқасқа қандай қосымша зерттеу түрі көрсетілген?
+A) Фистулография;
B) Құрсақ қуыс КТ- сы;
C) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;
D) Эндоскопиялық зерттеу;
E) Құрсақ қуыс рентгенографиясы ;
0418
Ер адам 61 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін иіссіз 400 мл мөлшерінде эксудаты бөлінген панкреатогенді жыланкөз пайда болды.Консервативті терапия тағайындалған.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс – әрекетіңіз?
A) Операцияны тағайындау;
+B) Консервативті терапияны жалғастыру;
C) Парантеральді тамақтануды тағайындау;
D) Жарақатқа тігіс салу;
E) Физиоемді тағайындау;
0419
Ер адам , 45 жаста, эпигастральді аймақтағы ауырсыну сезіміне, жиі ,жеңілдіксіз құсуға шағымданып келді. Емдәмді дұрыс сақтамағаны себепкер болған деп ойлайды. Ауырғанына 1 тәулік болды . Қарап тексергенде: эпи және мезогастрийда шұғыл ауру сезімі байқалған. Қан аналізінде: лейкоциттер 14,7х109, қан амилазасы 1024 ед. Консеративті терапя жүргізгеннен кейін науқас жағдайы жақсарды. Іші жұмсақ, бірақ эпигастрийдегі ауру сезімі сақталуда. Көк ет түршіккені байқалмайды. Амилаза 920 ед.
Сіздің ары қарайғы іс- әрекетіңіз?
A) Лапароцентезді жасау;
B) Лапароскопияны жасау;
C) Шұғыл операцияны тағайындау;
+D) Консервативті терапияны жалғастыру;
E) Мерзімі ұзартылған операцияны жасау
0420
Ер адам 74 жаста., қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне жеткізілді. Анамнезінен: жеткізілгенінен 1 сағат бұрын қысқа уақытқа естен таңуға, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері қабатының бозарғаны, тамыр соғысы минутына 80 рет, АД 160/90 мм рт. ст. Науқас терапевт дәрігеріне қаралып, терапия бөліміне жатқызылды. Ауруханаға жатқызылғаннан кейін 3 сағаттан соң кенеттен қысқа уақытқа есінен танды,тамыр соғысы минутына 100 рет, АД 80/60 мм рт. ст., науқас бозарған, терлеген.
Науқастың кенет жағдайының нашарлауы немен байланысты?
A) Перитонитпен;
+B) Қанкетумен;
C) Миокард инфарктімен
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясымен;
E) Ми қан айналымының бұзылысымен;
0421
Ер адам 39 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен аурухаға 14 сағаттан кейін ғана түскен.Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысында шажырқаймен қоса жабысқандығы анықталды. Ішек ілмегі 15 см ге дейін қып- қызыл түсті, ішектің жылжуы жоқ, шажырқайдағы тамырлардың соғысы анықталынбайды.
Осы жағдайда хирург ішек тарылуының қай түрімен соқтығысты?
+А) Странгуляционды;
В) Паралиткалық;
С) Обтурациялық;
D) Динамикалық;
E) Жабысқан;
0422
44 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға жиі кіші дәретке баруына, іш өтуге шағымданып келді. Ауырғанына 28 сағат болған. Ауру сезімі эпигастрий аймағында басталып, кейін бүкіл ішке таралған және бірнеше сағаттан кейін іштің төменгі жағында тұрақталған. Зерттеу нәтижелері: іш пальпациялағанда шат үстінде және оң жақ мықын аймағында ауру сезімді, бұлшықеттердің қатаюы жоқ. Температура 37,2 С0, АҚ 110/80, пульс 98 рет 1 мин. Лейкоциттер – 14,6х109. Зәрінде 8-9 лейкоциттер көру алаңында.
Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Инфекционист кеңесіне жіберу
B) Бақылау мақсатында госпитализациялау
C) Инфузиялы терапия жасау
D) Колоноскопия жасау
+E) Операция жасау
0423
34 жасар әйел қабылдау бөліміне іштегі интенсивті ауру сезіміне, іштің кебуіне, құсуға шағымданып келді. Ауырғанына 9 сағат болған. Ауру сезімі аяқ асты іштің барлық аймағында басталған, 3 рет құсқан, бірақ жағдайы жеңілдемеген. Ауырғанын газдалған сусын ішкенімен байланыстырады. Қарап тексергенде: іші кепкен, перистальтика әлсіреген, пальпация кезінде барлық іш аймақтары ауру сезімді, бұлшықеттердің қатаюы анықталады. АҚ 130/70, пульс 92 рет 1 мин. Анализдерінде - лейкоциттер 19,5х109, эритроциттер 3,9х1012, гемоглобин 120 г/л, гематокрит 35%, температура 38С0. Perrectum: патология анықталған жоқ.
Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
A) Ішек өтімсіздігі
B) Жедел панкреатит
+C) Жедел аппендицит
D) Жатырдан тыс жүктілік
E) Асқазанның перфоративті ойық жарасы
0424
38 жасар ер адам жедел аппендицитпен ауырғанына 2 тәулік болғанда хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Бір сағаттан кейін операцияға алынды. Операция кезінде дәрігер борпылдақ аппендикулярлы инфильтрат анықтады.
Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Дренаж түтігін қою және тігу
B) Құрсақ қуысына антибиотик енгізу және тігу
+C) Аппендэктомия жасау және дренаждау
D) Инфильтратқа тампон қою және дренаждау
E) Жараға кейіндетілген тігіс салу және антибиотик тағайындау
0425
26 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, қалтырауға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына бір апта болған. 2 тәулік бойы дене температурасы 38С0. Түсер алды 6 сағат бұрын жағдайы нашарлаған: ауру сезімі күшейген, дене температурасы 39С0 дейін көтерілген, қалтырай бастаған. Қарап тексергенде: пульс 95 рет 1 мин, АҚ 100/70, анализде – лейкоциттер 21х109. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында тығыз, аз қозғалмалы, шекарасы анық емес, ауру сезімді түзіліс анықталады.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы науқасқа көрсетілген?
A) Құрсақ қуысының рентгенографиясы
B) Диагностикалық лапароскопия
+C) Құрсақ қуысының УДЗ
D) Құрсақ қуысының КТ
E) Колоноскопия
0426
47 жасар әйел адам қабылдау бөліміне іштегі тұрақты ауру сезіміне, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, қалтырауға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына бес күн болған. Соңғы 2 тәулікте жағдайы нашарлаған: ауру сезімі күшейген, дене температурасы 38С0 дейін көтерілген, қалтырай бастаған, шөлдей береді. Қарап тексергенде: пульс 98 рет 1 мин, АҚ 100/70, анализде – лейкоциттер 22,4х109. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында тығыз, аз қозғалмалы, шекарасы анық емес, ауру сезімді түзіліс анықталады. Құрсақ қуысының УДЗ оң жақ мықын аймағында өлшемдері 18,7х9,8 болатын ішінде сұйықтығы бар инфильтрат анықталады.
Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Госпитализациялау және антибиотиктер тағайындау
B) Құрсақ қуысының КТ жіберу
C) Гинеколог кеңесіне жіберу
+D) Жедел түрде операция жасау
E) Физиоемге жіберу
0427
46 жасар ер адам ауырғанына 5 тәулік болғанда аппендикулярлы инфильтратпен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Кешке жағдайы нашарлаған: дене температурасы 39,7 дейін жоғарлаған, қалтыраған, ауру сезімі күшейген, лейкоциттер 23х109 дейін жоғарлаған. Науқас операцияға алынды. Операция барысында дәрігер абсцесстелген аппендикулярлы инфильтрат анықтады.
Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Құрт тәрізді өсіндіні бөліп алуға тырысу
B) Инфильтратты ажырату және дренаж қою
C) Кез келген жағдайда аппендэктомия жасау және дренаждау
D) Инфильтратты тампонмен оқшаулау және дренаждау
+E) Абсцессті ашу, санациялау, тампон және дренаж қою
0428
Әйел адам, 65 жаста, хирургия бөлімшесіне бір тәулік бұрын жедел гангренозды перфоративті аппендицит бойынша операция жасалғаннан кейін жатқызылды. Анамнезінде ЖИА, АГ. Түскеннен 10 сағат өткен соң кенет ентігу, кеуде клеткасында ауру сезімі, тұншығу сезімі, әлсіздік пайда болған. Қарап тексергенде: мазасыз, бет және мойын цианозы пульс 110 рет 1 мин., АҚ 170/90, тыныс алу жиілігі 27 рет 1 мин.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Құрсақ қуысына қан кету
B) Құрт тәрізді өсіндінің күлте тігісінің тұрақсыздығы
C) Жедел миокард инфаркты
+D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Гипертониялық криз
0429
35 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицит себебінен аппендэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін 5 сағат өткен соң науқаста әлсіздік, бас айналу, жүрек айну, іштің кебуі пайда болған. Қарап тексергенде: терісі боз, ұстап көргенде ылғалды. АҚ 95/60, пульс 106 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында және шаттың үсті ауру сезімді. Перкуссия кезінде айқын тимпанит. Қан анализінде лейкоциттер 12х109, эритроциттер 3,1х1012, Hb 90 г/л, Ht 29%.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Жедел миокард инфаркты
B) Құрт тәрізді өсіндінің күлте тігісінің тұрақсыздығы
+C) Құрсақ қуысына қан кету
D) Ішектің жабыспалы өтімсіздігі
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
0430
29 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, іштің кебуіне шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 1 тәулік болған. Анамнезінен: 10 күн бұрын жеде гангренозды аппендицит, перитонит себебінен операциясы болған. Ауырғанын айран ішкенімен байланыстырады. Қарап тексергенде: терісі боз, ұстап көргенде ылғалды. АҚ 110/70, пульс 92 рет 1 мин., температура 37,4С0. Іші кепкен, перкуссия кезінде барлық бөлімдерде жоғары тимпанит, пальпация кезінде іштің төменгі квадрантында және операциядан кейінгі тілік аймағында ауру сезімді. Тыңдағанда ішекте бірен-саран шу естіледі. Қан анализінде лейкоциттер 17,2х109, эритроцит-теры 4,1х1012, Hb 118 г/л, Ht 36%.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Тағамдық токсикоинфекция
B) Құрт тәрізді өсіндінің күлте тігісінің тұрақсыздығы
C) Құрсақ қуысына қан кету
+D) Ішектің жабыспалы өтімсіздігі
E) Құрсақ қуысының абсцессі
0431
36 жасар әйел адам іштегі тұрақты ауру сезіміне, құсуға, іш кебуге, шөл мазалап тұратынына шағымданып келды. Ауырғанына 2 тәулік. Ауру сезімі бастапқыда кіндік тұсында пайда болған, одан кейін бүкіл іш аймағына таралған, 1 рет құсқан, температура 37,7 С0 дейін жоғарлаған. Лейкоциттер 23,4х109, эритроциттер 4,8х109, Hb 138, Ht 48%/ Жуырда қабылдау бөліміне келген, амбулаторлы емге жіберілген. Қарап тексергенде: тілі құрғақ, пульс 98 рет 1 мин., АҚ 100/80, іші кепкен, пальпация кезінде ауру сезімі, бұлшықеттердің қатаюы айқын анықталады. Перистальтика естілмейді.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Іріңді сальпингит, пельвеоперитонит,
+B) Деструкциялы аппендицит, перитонит
C) Тесілген ойық жара, перитонит
D) Жеделішек өтімсіздігі, перитонит
E) Жедел панкреатит, перитонит
0432
16 жасар жас жігіт қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жоғары дене қызуына, қалтырауға, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 3 тәулік болған. Анамнезінен 11 тәулік бұрын аппендэктомия жасалған. 7 тәуліктен кейін ауруханадан шыққан. Қарап тексергенде: боз, пульс 100 рет 1 мин, АҚ 100/70, ТАЖ 20 рет 1 мин., температура 38,9С0, лейкоциттер 23х109, Hb 100 г/л, Ht 34%. Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында және шаттың үсті ауру сезімді, бүйіріне қарай таралған жұмсақ тіндердің ісігі анықталады. Операциядан кейінгі тіліктің жоғарғы бұрышында шекаралары анық емес түзіліс сезіледі.
Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Пилефлебит
B) Операциядан кейінгі тіліктің іріңдеуі
C) Оң жақтан алдыңғы-төменгі паранефрит
+D) Құрсақ қуысының абсцессі
E) Құрсақ қуысының гематомасы
0433
39 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, іш кебуге, әлсіздікке шағымданып түсті. 6 сағат бұрын төбелес кезінде жарақат алған. Қарап тексергенде: боз, пульс 109 рет 1 мин, АҚ 100/80, лейкоциттер 14х109, Hb 98 г/л, Ht 28%., эритроциттер 3,2х1012. Сол жақтан 10-қабырғааралықта артқы қолтық аста сызық бойымен шеттері тегіс өлшемдері 1,0х0,5 см болатын жарақат бар, қанап тұрған жоқ. Тыныс алуы сол жақтан төменгі бөліктерде әлсіреген. Іші кепкен, жұмсақ, сол жақтан жоғарғы және төменгі квадрантарда көбірек ауру сезімді.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі ең бірінші орындалуы тиіс?
+A) Құрсақ қуысының УДЗ
B) Құрсақ қуысының КТ
C) Кеуде қуысының рентгенографиясы
D) Диагностикалық торакоскопия
E) Диагностикалық лапароскопия
0434
72 жастағы ер адам қабылдау бөліміне оң жақ шап аймағында қарқынды ауру сезіміне, ішінің кебуіне, жүрек айнуына, зәр шығарғандағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру 28 сағат бұрын, жөтелу барысында оң жақ шап аймағынан кенеттен басталған. Тексеру кезінде тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ шап аймағында кернелген және кенет ауру сезімді томпайма анықталады.Томпайма аймағында терінің гиперемиясы және гипертермиясы, ұманың ісігі мен инфильтрациясы байқалады. Жөтел түрткісі симптомы теріс. Ішек перистальтикасы естілмейді, пульс 1 мин / 98, АҚ 160/80, дене қызуы 37,9 С0, лейкоцит 21,4х109, эритроцит 4,9х109, Hb 148, Ht 48%.
Осы жағдайда асқынудың қандай түрі дамуы мүмкін?
A) Оң жақ фуникулиті
B) Ұма флегмонасы
C) Жедел орхоэпидимит
+D) Жарық қапшығының флегмонасы
E) Жедел ішек өтімсіздігі
0435
67 жасар ер адам қабылдау бөліміне оң жақ шап аймағындағы қарқынды ауру сезіміне, ішінің кебуіне, жүрек айнуына шағымданып келді. Ауру 18 сағат бұрын жөтелу барысында, оң жақ шап аймағында кенет басталған. Тексеру кезінде тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ шап аймағында кернелген және кенет ауру сезімді томпайма анықталады.Томпайма аймағында терінің гиперемиясы және гипертермиясы, ұманың ісігі мен инфильтрациясы байқалады. Жөтел түрткісі симптомы теріс. Ішек перистальтикасы естілмейді, пульс 1 мин 107 рет, АҚ 130/80, дене қызуы 38,9 С0, лейкоцит 24,4х109, эритроцит5,х109, Hb 152 г/л, Ht 49%.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?
A) Урологиялық болімшеге жодау
+B) Жедел операция орындау
C) Госпитализация және антибактериялды терапия
D) Диагностикалық лапароскопия тағайындау
E) Ұма пункциясын жүргізіп, компресс қою.
0436
56 жасар әйел қабылдау бөліміне эпигастри және кіндік айналасындағы кенет ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға шағымданып келді.5 сағат бұрын жедел ауырған. Анемнезінен: 1 жыл ішінде дене салмағы 10 кг артқан. Соңғы уақытта кіндік айналасында тартып ауру сезімі және дискомфорт мазалаған. Қарау барысында кіндік айналасында кенет ауру сезімді, кернелген,өлшемі 4,0х3,0 см түзілім анықталады. Ішін пальпациялағанда ауру сезімді. Перкуссияда айқын тимпаникалық дыбыс.
Осы жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін?
A) Урахус кистасі
B) Іштің ақ сызығының жарығы
C) Іш қуысының кистасы
+D) Қысылған кіндік жарығы
E) Омфалит
0437
66 жасар әйел қабылдау бөліміне эпигастри және кіндік айналасындағы кенет ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір-неше рет құсуға шағымданып келді. 6 сағат бұрын жедел ауырған. Қарау барысында кіндік айналасында кенет ауру сезімді, кернелген, өлшемі 4,0х3,0 см түзілім анықталады. Ішін пальпациялағанда ауру сезімді. Перкуссияда айқын тимпаникалық дыбыс. АҚ 150/70, пульс 1мин /88, температура 37,7С. Қан талдауында: лейкоцит-12,5х109.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әректіңіз?
A) Лапарскопия жүргізу
+B) Жедел операция орындау
C) Перидуральді катетер қою
D) Тазалау клизмасын тағайындау
E) Назогастральді зонд қою
0438
77 жасар әйел адам қабылдау бөліміне оң жақ санына таралатын іштің төменгі оң жағындағы кенет ауру сезіміне, жүрек айну мен бір реттік құсуға шағымданып келді. 3 сағат бұрын жедел ауырған. Анамнезінен: 4 дәрежелі семіздіктен зардап шегеді. Қарау барысында шап қатпарынан төмен, өлшемі 4,5х3,0 см, түзілім пальпацияланады.
Осы жағдайда мүмкін болатын диагноз?
A) Түзілмейтін шап жарығы
B) Жедел шап лимфадениті
C) Жатырдың жұмыр байламының кистасы
+D) Қысылған сан жарығы
E) Сан артериясының аневризмасы
0439
38 жасар ер адам оң жақ қысылған шап жарығы клиникасымен госпитализацияланды. 5 сағат қысылған. Операция кезінде жарық қапшығын ашу барысында жарық құрамы анықталмады.Жарық қапшығының қабырғасы ісінген, гиперемияланған. Іш қуысынан фибрині бар серозды-гемморрагиялық сұйықтық бөлініп жатыр.
Осы жағдайда дәрігердің ары қарайғы іс әрекеті?
A) Жарық қапшығын байлау және шап өзегінің пластикасын жүргізу
B) Жарық қапшығына дренаж тастап, шап өзегінің пластикасын орындау
C) Жарық өзегінің алдыңғы және артыңғы қабырғасының пластикасын жүргізу.
D) Шап өзегінің пластикасынжасамай, жарық қапшығын кесу
+E) Ортаңғы лапаротомия және органдардың ревизиясын жүргізу.
0440
76 жасар ер адам қабылдау бөліміне ішінің төменгі аймағындағы кенет ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, әлсіздікке шағымданып келді. 4 сағат бұрын ауырған. Анмнезінен: 3 жыл бойы іш қатудан азап шегеді. Кейбір кезде нәжісінен қан мен шырыш байқаған. Соңғы 5 күн ішінде үлкен діреті болмаған және жел шықпаған. Қарау кезінде: Бозғылт, суық тер жамылған, тілі құрғақ. Пульс 98 рет 1 мин, АҚ 90/60 мм рт ст. Іші кепкен, перкуссияда айқын тимпанит, іштің төменгі аймағы ауру сезімді және кернелген, әсіресе сол жағы. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан талдауында:лейкоцит - 24,3х109, эритроцит 3,0х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%.
Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
Сигма тәрізді ішек дивертикулының перфорациясы
+B) Сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігінің тесіліуі.
C) Сигма тәрізді ішектің түйілуі мен қабырғасының кеңейуі.
D) Обтурациялық ішек өтімсіздігі
E) Спецификалық емес жаралы колит, қан кету.
0441
78 жасар ер адам қабылдау бөліміне ішінің төменгі аймағындағы кенет ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға шағымданып келді. 6 сағат бұрын кенет ауырған. Анманезінен; 2 жылдан бері іш қатудан азап шегеді. Кейбір кездері нәжісінде қан мен шырыш байқаған. Соңғы 6 тәуліктен бері үлкен дәреті болмаған және жел шықпаған. Қарау барысында: Бозарған, суық тер жамылған, тілі құрғақ. Пульс 1 мин 100 рет. АҚ 100/60 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, перкуссияда айқын тимпанит, іштің төменгі аймағы ауру сезімді және кернелген, әсіресе сол жағы. Щеткин-Блюмберг симтомы оң. Қан талдауында: лейкоцит-21,3х109, эритроцит 3,9х1012, Hb 108 г/л, Ht 38%.
Осы жағдайда тексерудің қайсысын бірінші кезекте жүргізген дұрыс.
A) Құрсақ қуысын УДЗ
B) Құрсақ қуысының КТ жүргізу
+C) Құрсақ қуысының рентгенографиясы
D) Жедел колоноскопия
E) Диагностикалық лапароскопия
0442
70 жасар ер адам хирургиялық бөлімге іштің төменгі аймағындағы кенет ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуға, қусу шағымдарына байланысты госпитализацияланды. 5 сағат бұрын ауырды. Соңғы 4 күн ішінде үлкен дәреті болмай жел шықпаған. Қарау кезінде: бозарған, суық тер жамылған, тілі құрғақ. Пульс 1 мин 104 рет. АҚ 100/70 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, перкуссияда айқын тимпанит, іштің төменгі аймағы ауру сезімді және кернелген, әсіресе сол жағы. Щеткин-Блюмберг симтомы оң. Қан талдауында: лейкоцит-27,3х109, эритроцит 3,8х1012, Hb 109 г/л, Ht 37%. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында Клойбер тостағаншалары, диафрагманың сол жақ күмбезінде бос газ көрінеді.
Сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз қандай?
A) Диагностикалық лапараскопия жүргізу
B) Реанимация бөлімшесіне өткізу
C) NaCl 0,9% -500 мл көк тамыр ішіне құю
D) Асқазанға зон қойып және клизма жасау
+E) Жедел лапаротомия орындау.
0443
69 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге іштің төменгі аймағындағы кенет ауру сезімі, әлсіздік, жүрек айну, құсу шағымдарына байланысты госпитализацияланды.10 сағат бұрын ауырған. Анамнезінен: 4 жылдан бері іш қатудан азап шегеді. Соңғы 4 куннен бері үлкен дәреті болмай, жел шықпаған. Қарау барысында тері жамылғылары бозарған, суық тер жапқан, тілі құрғақ. Пульс 108 рет 1 мин. АҚ 100/70 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, перкуссияда айқын тимпанит, іштің төменгі аймағы ауру сезімді және кернелген, әсіресе сол жағы. Щеткин-Блюмберг симтомы оң. Дайындықтан кейін, операцияға алынды. Тоқ ішек ілмектері 6 см ге дейін кеңейген. Жайылған фибирнді-іріңді перитонит. Тоқ ішектің ректосигмойдты бөлігінде қозғалмалы, перфорацияланған қатерлі ісік анықталды. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?
A) Перфорацияны тігіп цекостома шығару.
B) Ісікпен бірге ішек резекциясы және біріншілік анастамоз салу.
C) Перфорацияны тігіп, трансанальді зонд өткізу.
+D) Ісікпен бірге ішек резекциясы және колостома шығару.
E) Перфорацияны тігіп және Микулич операциясын орындау
0444
40 жасар ер адам хирургиялық бөлімге іштегі кенет ауру сезіміне, жүрек айну, қусу,ауыз құрғау, шөлдеу сезімдеріне байланысты госпитализацияланды. 18 сағаттан бері ауырады. Ауру кенеттен эпигастри аймағында басталып, қысқа уақыттық колапс болған. Анамнезінен: 12 елі ішек жарасымен ауырған, бірақ соңғы 3 жылда ештеңе мазаламаған. Қарау кезінде тері жамылғылары боз, суық тер жамылған, тілі құрғақ. Пульс 1 мин 100 рет, АҚ 100/80 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, ішінің барлық аймағы кенет ауру сезімді және қатайған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан талдауынан: лейкоцит 19,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 28,9 мкмоль/л, мочевина – 9,1 ммоль/л., зәр диастазасы 64 бірлік. Болжамалы диагнозыныз қандай?
A) Жедел холецистит, перитонит
+B) Тесілген жара, перитонит
C) Жедел ішек өтімсіздігі, перитонит
D) Жедел аппендицит, перитонит
E) Жедел панкреатит, перитонит
0445
39 жасар ер адам хирургиялық бөлімге іштегі белдемелі ауру сезіміне, журек айнуына, көпреттік құсуға, шөлдеуге, ауыз құрғауға байланысты госпитализацияланды. 1тәуліктен бері ауырады. Анмнезінен: 12 елі ішек жарасымен ауырады. Тексеру барысында беті гиперемияланған, салқын термен жабылған, тілі құрғақ. Пульс 1 мин 90 рет, АҚ 100/80 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, жоғарғы аймағында кенет ауру сезімді. Перкуссияда айқын тимпанит, аускультацияда ішек перистальтикасы естілмейді. Қан талдауынан:лейкоцит 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л, мочевина – 11,6 ммоль/л., зәр диастазасы 1024 бірлік.
Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
A) Жедел ішек өтімсіздігі
B) Жедел холецистит
C) Жедел аппендицит
+D) Жедел панкреатит
E) Перфорацияланған жара
0446
33 жасар ер адам іштегі белдемелі ауру сезімге, жүрек айнуға, көпреттік құсуға, ауыз құрғау шағымдары бойынша хирургиялық бөлімге госпитализацияланды. 1 тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен: 2 тәулік бұрын спиртті ішімдік қолданған. Тексеру кезінде: беті гиперемияланған, суық тер жамылған, тілі құрғақ. Пульс 1 мин 100 рет. АҚ 95/70 мм сынап бағанасы.Іші кепкен, жоғарғы аймағында кенет ауру сезімді. Перкуссяида айқын тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Ішінде цианозды дақтар байқалады. Қан талдауынан: лейкоциты 27,8 х 10/9 л, Hb 162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л, мочевина – 12,6 ммоль/л., зәрде диастаза 1024 бірлік.
Осы жағдайда бірінші кезекте қандай тексеруді жүргізген дұрыс?
A) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
+B) Құрсақ қуысын УДЗ
C) Эзофагогастродуоденоскопия
D) Құрсақ қуысының КТ
E) Құрсақ қуысының ЯМРТ
0447
42 жасар ер адам хирургиялық бөлімге іштегі кенет ауру сезімі, жүрек айну, құсу, ауыз құрғау шағымдарымен госпитализацияланды. Ауру кенет эпигастрии аймағынан басталып, қысқа уақыттық колапс болған. 18 сағаттан бері ауырады. Анамнезінен: 12 елі ішек жарасымен ауырады, бірақ соңғы 3 жылдан бері ештеңе мазаламаған. Тексеру барысында тері жамылғылары бозарған және суық термен жабылған. Пульс 1мин 100 рет, АҚ100/80 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, барлық аймағы ауру сезімді, қатайған. Қан талдауынан: лейкоцит 19,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 28,9 мкмоль/л, мочевина – 9,1 ммоль/л., зәр диастазасы 64 бірлік.
Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?
A) асқазанға зонд қойып, клизма жасау
+B) Дайындықтан кейін жедел түрде лапаротомия
C) Көктамыр ішілік инфузия тағайындап ары қарайғы бақылау
D) Диагностикалық лапароскопия орындау
E) Асқазанға тұрақты аспирация жасау
0448
37 жасар ер адам хирургиялық бөлімге іштегі белдемелі ауру сезіміне, жүрек айнуына, көпреттік құсуға, ауыз құрғау шағымдары бойынша госпитализацияланды. 1 тәуліктен бері аурады. Анманезінен: 3тәулік бойы спирттік ішімдіктерді қолданған. Тексеру барысында беті гиперемияланған, суық тер жамылған, тілі құрғақ. Пульс 1 мин 110 рет. АҚ 95/60. Іші кепкен, жоғарғы жағы кенет ауру сезімді, айқын тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Қан талдауынан: лейкоцит 24,8 х 10/9 л, Hb 162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л, мочевина – 12,6 ммоль/л., зәрде диастаза 1024 бірлік. Дәрігер жедел панкреатит диагнозын жобалады.
Сіздің осы жағдайда ары қарайғы емдеу тактиканыз қандай?
A) Жедел лапаротомия орындау
B) Лапароскопия, іш қуысын дренаждау
C) 3 тәуліктен кейін лапаротомия орындау
+D) Консервативті ем тағайындау
E) Ретроградты холангиопанкреатография жүргізу
0449
69 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге ішінің барлық аймағында кенет ауру сезіміне, кебуіне, бірнеше рет құсуына байланысты госпитализацияланды. 12 сағат бұрын ішінде кенеттен ауру сезімі және суық тер пайда болған. Тексеру барысында пульс 1 мин 100 рет, АҚ 100/70 мм сынап бағанасы. Іші кепкен,палпацияда іштің барлық аймағы кенет ауру сезімді, қатайған, Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Қан талдауында: лейкоцит 19,4х109, эритроцит 2,9х1012, Hb 97 г/л, Ht 29%, СОЭ 34 мм/ч. Операция алды дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операцияда жайылған іріңді-фибринді перитонит, тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өлшемі 5х4см, тесілген қатерлі ісігі анықталды.
Осы жағдайда қандай операция орындалады?
A) Iсіктің резекциясы, цекостома шығару.
B) Перфорацияны тігіп, илиостома шығару
C) Субтотальную колэктомия орындау
+D) Оң жақтық гемиколоэктомия орындау
E) Ісікпен бірге ішекті құрсақ қабырғасына шығару
0450
40 жасар ер адам хирургиялық бөлімге 4 тәуліктен бері улкен дәрет пен желдің шықпауына, анустан қанның бөлінуіне, дене температурасының көтерілуіне байланысты госпитализацияланды. 8 айдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы апта ішінде. Тексеру барысында: пульс 1 мин 100 рет, АҚ 100/70 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, перкуссияда айқын тимпанит, бауыры ұлғайған, қырлары кедір-бұдырлы. Шап лимфа түйіндері ұлғайған. Per rectum: анустан 5 см қашықтықта тығыз бұдырлы, ішек арнасын толығымен жабатын ісік анықталады. Дәрігер тік ішек ісігі, обтурациялық ішек өтімсіздігі диагнозын қойды. Жедел оперциялық ем тағайындалды.
Осы жағдайда қандай операция көрсетілген?
A) Тік ішектің алдыңғы резекциясы
B) Тік ішек экстрипациясы
C) Субтотальды колэктомия
D) Сол жақтық гемиколэктомия
+E) Екі ұңғылы сигмостома
0451
37 жасар әйел қабылдау бөліміне ішінің сол жағындағы кенет ауру сезіміне, улкен дәреті мен жел шықпауына, жүрек айну, құсу шағымдарымен келді. 3 тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен емханада тоқ ішек дивертикулезімен тіркеуде тұрады. Тексеру барысында: пулс 100 рет 1мин, АҚ100/70 мм сынап бағанасы, температура 39С, анализінде лейкоцит 19,9х109. Тілі құрғақ. Іші сол жақта кенет ауру сезімді, қатайған. Сол жақ мықын аймағында контуры айқын емес, ауру сезімді, аз қозғалмалы түзіліс пальпацияланады. УДЗ-де: акустикалық көлеңкесі бір келкі емес, ортасында гомогенді көлеңкесі бар түзілім, іш қуысында сұйықтық анықталады. Осы жағдайда мүкін болатын диагноз?
A) Сигма тәрізді ішек түйілуі
B) Сол жақта тубовариальды түзілім.
C) Перфорацияланған тоқ ішек қатерлі ісігі
+D) Дивертикул перфорациясы
E) Сол жақ аналық без кистасының оралуы
0452
35 жасар әйел хирургиялық бөлімге ішнің сол жағындағы кенет ауру сезіміне, үлкен дәрет пен жел шыкпауына байланысты госпитализацияланды. 3 тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен: емханада тоқ ішек дивертикулымен бақылауда тұрады. Тексеру барысында: пульс 1 мин 100 рет, АҚ 100/70 мм сынап бағанасы, дене температурасы 39С, анализінде лейкоцит 29,9 х109. Тілі құрғақ. Ішінің сол жақ жартысы кенет ауру сезімді, мықын аймағында контуры тегіс емес, ауру сезімді, аз қозғалмалы түзілім байқалады. УДЗ- де: акустикалық көлеңкесі бір келкі емес, ортасында гомогенді көлеңкесі бар түзілім, іш қуысында сұйықтық анықталады. Осы жағдайда сіздің емдеу тактикаңыз қандай?
+A) Жедел лапаротомия орындау
B) Диагностикалық лапароскопия тағайындау
C) Антибактериалды ем және бақылау
D) Асқазанға зонд қойю және жуу
E) Тазалау клизмасын жүргізу
0453
42 жасар әйел қабылдау бөліміне оң жақ қабырға астындағы және эпигастридегі, арқаға, жауырын аймағына таралатын қатты ауру сезіміне шағымданып келді. 1 тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен: соңғы 2 жылда майлы тағамдарды көтере алмайды. Қарау барысында температура 38,2С,қан анализінде лейкоцит 15,8х109 , жалпы билирубин 49 ммоль/л, зәрде диастаза 256 бірлік. Пальпацияда оң жақ қабырға асты және эпигастрии ауру сезімді, бұлшықеттердің қатаюы байқалады. Ортнер симптомы оң.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Жедел деструктивті холецистит.
+B) Жедел панкреатит
C) Төменгі бөліктік оң жақтық пневмония.
D) Перфорацияланған аппендицит
E) Перфорацияланған 12 елi iшектiң ойық жарасы
0454
35 жасар әйел қабылдау бөліміне іштің жоғарғы аймағындағы кенет ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі кенеттен басталып, белдемелі сипатқа ие болып, көп реттік құсу пайда болған. Диета бұзғаннан кейін жедел ауырған. Анманезінен: өт-тас ауруымен 3 жылдан бері ауырады. Қарау барысында: Жағдайы ауыр. Пульс- 1 мин120 рет. АҚ – 90/60 мм сынап бағанасы. Ішінің жоғарғы аймағы қатайған және кенет ауру сезімді. Перкуссияда ішінің кейбір аймағында тұйықталған дыбыс. Ішек перистальтикасы естілмейді.
Осы жағдайда сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
A) Жедел деструктивті холецистит.
B) Шажырқай қан тамырларының тромбозы
C) Жедел жіңішке ішектік өтімсіздік
+D) Жедел панкреатит, панкреонекроз
E) Перфорацияланған асқазан жарасы, перитонит.
0455
73 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге 1 апта бойы үлкен дәреті мен желдің шықпауы, жүрек айну, құсу шағымдары бойынша госпитализацияланды. 2 жылдан бери ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы аптада басталған. Тексеру барысында: Пульс 1мин 100 рет, АҚ 100/80 мм сынап бағанасы.Іші барлық аймағында ауру сезімді, перкуссияда айқын тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Per rectum: ішек ампуласы бос. Рентгенографияда Клойбер тостағаншалары көрінеді. Дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция барысында өлшемі 17х20см., қозғалмайтын, консистенциясы тығыз, париеталды іш астарға жабыса өскен соқыр ішектің қатерлі ісігі табылды. Бауырда, шарбы майда, ішек шажырқайларында метастаз ошақтары бар.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз қандай?
A) Соқыр ішек резекциясын жүргізу
B) Биопсия алып, лапаратомды жараны тігу
C) Субтотальды колэктомия жүргізу
D) Оң жақтық гемиколоэктомия
+E) Илиотрансверзоанастамоз салу.
0456
33 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі қатты толғақ тәрізді ауру сезіміне, көп реттік құсу шағымдары бойынша қаралды. Жедел ауырған. Ауру тамақ ішкеннен кейін пайда болған. Анамнезінен: 1 апта бұрын аштық курсынан өткен. Тексеру барысында: жағдайы ауыр, мазасыз, еріндері көгерген, суық тер жапқан. Пульс -1мин 114 рет, АҚ-95/60 мм сынап бағанасы. Іші аздап кепкен, ассиметриялы. Ішек перистальтикасы күшейген. Мезогастрий аймағында эластикалық, кернелген ауру сезімді түзіліс пальпацияланады.
Осы жағдайда болжамалы диагнозыңыз қандай?
A) Оң жақтық аналық без кистасының бұралуы
B) Жедел панкреатит, панкреонекроз
+C) Странгуляциялық жіңішке ішектің бұралуы
D) Мезентериалды қан тамырлардың тромбозы
E) Обтурациялаушы тоқ ішек ісігі
0457
32 жасар әйел іштегі қатты толғақ тәрізді ауру сезіміне, көп реттік құсуға шағымданып келді. Жедел ауырған. Ауру кенеттен, тамақ ішкеннен кейін басталған. Анамнезінен 1апта бұрын аштық курсынан өткен. Тексеру барысында: жағдайы ауыр, мазасыз, еріндері көгерген, суық тер жапқан. Пульс -1мин 112 рет, АҚ-100/60 мм сынап бағанасы. Іші аздап кепкен, ассиметриялы. Ішек перистальтикасы күшейген. Мезогастрии аймағында эластикалық, кернелген формалы, ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Рентгенографияда көптеген Клойбер тостағаншалары, ішек аркалары көрінеді.
Осы жағдайда ары қарайғы іс әрекетіңіз қандай?
A) Бақылау мақсатында госпитализацияланды
B) Диагностикалық лапароскопияға алу
C) Консервативті ем жүргізу
+D) Жедел лапаротомия жүргізу
E) Асқазан жуу, сифоннды клизма жүргізу
0458
59 жасар ер адам қабылдау бөліміне толғақ тәрізді ауру сезіміне, үлкен дәреті мен газдың шықпауына шағымданып келді. 5 айдан бері ауырады. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі, іш кебуі, дене температурасы 35,5С көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Жағдайының нашарлауы соңғы аптада басталған. Тексеру барысында: жағдайы ауыр, пульс 1мин 100 рет, АҚ 100/80мм сынап бағанасында. Қан талдауынан: лейкоцит 18,9х109, эритроцит 3,0х1012, Hb 101 г/л, Ht 30%. Іші кепкен, перкусияда айқын тимпанит, оң жақ мықын аймағында тығыз, аз қозғалмалы инфильтрат пальпацияланады. Рентгенографияда Клойбер тостағаншасы, көлденең деңгей көрінеді.
Осы жағдайда мүкін болатын диагнозыңыз қандай?
A) Тесілген аппендикулярлы абсцесс
B) Жіңішке-тоқ ішектік инвагинация
C) Жіңішке ішектің странгуляциялық түйілуі
D) Мезентериалды қан тамырлардың тромбозы
+E) Ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішектің ісігі
0459
39 жасар ер адам 12 елі ішектің тесілген жарасы, жайылған серозды-фибриндi перитонит диагнозы бойынша операцияға алынып ойық жара тігілді. Операциядан кейін 3 тәулікте іште толғақ тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, бір реттік құсу пайда болды. Үлкен дәрет пен жел шықпаған. Тексеру барысында: пульс 1 мин 84 рет, АҚ 130/80 мм сынап бағанасы,температура 36,8С. Қан талдауынан: лейкоцит 10,9х109, эритроцит 4,0х1012, Hb 128 г/л, Ht 38%. Іші бір келкі кепкен, пальпацияда жұмсақ, ауру сезімі мен бұлшық еттердің қатаюы жоқ. Щеткин-Блюмберг симтомы теріс. Ішек перистальтикасы әлсіз, жекелеген шулар естіледі.
Бұл жағдайда қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
A) Жедел асқазан керілуі
B) Жабыспалы ішек өтімсіздігі
C) Жара тігістерінің бітіспеуі
D) Мезентериалды қан тамырлардың тромбозы
+E) Операциядан кейінгі ішек парезі
0460
46 жасар ер адам емханаға оң жақ беліндегі мықын аймағына таралатын күшті ұстама тәрізді ауру сезіміне, лоқсу, құсу, жиі кіші дәретке бару сезімі, дене қызуының жоғарылауына шағымданып хирургқа келді. 5 сағат бұрын жедел ауырғанын сыра ішкенімен байланыстырады. Қарағанда: пальпация кезінде іштің оң жақ жартысында, бел аймағында және қасаға үстінде ауру сезімі анықталады. Ұрғылау симптомы екі жағында да әлсіз оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,6х109, несеп анализінде: лейкоциттер 7-9, эритроциттер 10-15 көру аймағында. Қандағы амилаза 78 ммоль/л.
Науқасқа қандай болжамалы диагноз қоясыз?
A) Жедел аппендицит,
B) Жедел панкреатит;
+C) Бүйрек шаншуы;
D) Он екі елі ішектің тесілген жарасы;
E) Жедел холецистит;
0461
46 жасар ер адам емханаға оң жақ беліндегі мықын аймағына таралатын күшті ұстама тәрізді ауру сезіміне,лоқсу, құсу, жиі кіші дәретке бару сезімі,дене қызуының жоғарылауына шағымданып хирургқа келді. 5 сағат бұрын жедел ауырғанын сыра ішкенімен байланыстырады. Қарағанда: пальпация кезінде іштің оң жақ жартысында, бел аймағында және қасаға үстінде ауру сезімі анықталады. Ұрғылау симптомы екі жағында да әлсіз оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,6х109, несеп анализінде: лейкоциттер 7-9, эритроциттер 10-15 көру аймағында. Қандағы амилаза 78 ммоль/л.
Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
A) Спазмолитиктер енгізу және бақылау;
+B) УЗИ жүргізу және урологқа жолдау;
C) Диагностикалық лапаротомия жүргізу;
D) Диагностикалық лапароскопия жүргізу;
E) ЭФГДС жәнеқұрсақ қуысының рентгенография;
0462
66 жасар ер адам екі аяғындағы жіті ауру сезімі, ентігу шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. 5 сағат бұрын жедел ауырған. Анамнезінен : ЖИА-мен, жыпылықтамалы аритмиямензардап шегеді. 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Қарағанда: АҚ 160/90 мм.с.б.б, пульс 110 рет мин, ТЖ 26 рет мин. Екі аяғы, бөкселері, алдыңғы құрсақ қабырғасы айқын мәрмәр түстес, ұстағанда суық, буындарында белсенді қозғалыс жоқ, ауру және жанасу сезімдері жоқ. Артерияларда пульсация анықталмайды.
Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Құрсақ аортасының қатпарланған аневризмасы;
+B) Құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы;
C) Жедел илеофеморальды тромбоз;
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
E) Қайталанған миокард инфаркты;
0463
68 жасар ер адам екі аяғындағы жіті ауру сезімі, ентігу шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. 5 сағат бұрын жедел ауырған. Анамнезінен : ЖИА-мен, жыпылықтамалы аритмиямензардап шегеді. 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Қарағанда: АҚ 160/90 мм.с.б.б, пульс 110 рет мин, ТЖ 26 рет мин. Екі аяғы, бөкселері, алдыңғы құрсақ қабырғасы айқын мәрмәр түстес, ұстағанда суық, буындарында белсенді қозғалыс жоқ, ауру және жанасу сезімдері кенет төмендеген. Аяқ артерияларында пульсация анықталмайды.
Осы жағдайда Сіздің келесi әрекетіңіз қандай?
+A) Жедел эмболэктомия жасау;
B) Стрептокиназажәне гепарин қ/т тағайындау;
C) Қантамыр кеңейтетін терапия тағайындау;
D) Белдік новокаинді блокада жасау;
E) Рентгенэндоваскулярлы зерттеуді тағайындау;
0464
78 жасар ер адам сол аяғындағы тұрақты, қатты ауру сезімі, әлсіздік шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. Екі тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен: ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жыпылықты аритмия. Артериалық гипертензия. Қарағанда: Жағдайы ауыр. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 112 рет мин, ТЖ 28 рет мин. Бозғылттық, сол аяғының мұздауы, тотольды бұлшықеттік контрактура, сезімталдық және пульсация жоқ.
Осы жағдайда Сіздің келесi әрекетіңіз қандай?
A) Тамырға протез жасау;
B) Жедел эмболэктомия жасау;
C) Қантамыр кеңейтетін терапия тағайындау;
+D) Аяққа біріншілік ампутация жасау;
E) Рентгенэндоваскулярлы зерттеуді тағайындау;
0465
Әйел кісі 45 жаста сол аяғының жоғағы үштен бірінің беткей веналарының бойымен ауруына, қызаруына және тығыздалуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып, қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. 10 жыл бойы аяқтың варикозды ауруымен зардап шегеді. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Қарағанда: Сол аяғында ісіну және цианоз жоқ. Оның ішкі беткейінде варикоздық кеңейген беткей тамырлардың бойымен гиперемия, пальпациялағанда санның ортаңғы үштен біріне дейін ауру сезімді түйін анықталады. Тамырлы түйіннен жоғары аймақты пальпациялағанда ауру сезімі жоқ.
Науқаста аяқ веналарының варикозды ауруының қандай асқынуы дамыған?
A) Аяқтың жедел лимфангоиты;
+B) Варикозды венаның жедел тромбофлебиті;
C) Тамырлардың облитерациялық атеросклерозы;
D) Посттромбофлебиттік синдром;
E) Аяқтың тромбангииті;
0466
65 жасар ер адам обтурациялық ішек түйілуі бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 8-ші күні ентігу, төс артында ауру сезімі, қан қақыру пайда болған. Қарағанда: өкпенің барлық бөлігінде тыныс өткізгіштігі сақталған, сырылдар жоқ. Пульс 100 рет мин, АҚ 115/75 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында ІІ тоннын акценті анықталады. Пальпация кезінде іштің барлық аймағы жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр үлкеймеген. Кеуде қуысының рентгенографиясында патологиялық өзгерістер табылмады, ЭКГ-да Гисс шоғырының оң аяқшасының жедел блокадасы тіркелді.
Науқаста операциядан кейінгі кезеңдегі қандай асқыну дамыды?
A) Өкпе туберкулезі;
B) Жедел коронарлы синдром;
C) Жедел нозокомиальды пневмония;
D) Операциядан кейінгі іркілген пневмония;
+E) Өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы;
0467
49 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин., АҚ 100/60мм.с.б.б., ТЖ 22 рет мин. Эритроциттер 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жітіауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезектегі болып табылады?
А) Кеуде торының рентгенографиясын жүргізу;
В) Іш қуысының рентгенографиясын жүргізу;
С) Кеуде және іш қуысының КТ;
D) Экскреторлы урография и цистоскопия;
+E) Іш және ішперде артындағы кеңістікке УДЗ;
0468
42 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин., АҚ 100/60 мм.с.б.б., ТЖ 22 рет мин. Эритроциттер 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жітіауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған. Төменде көрсетілген iшiнен қайсысын біріншіден жоққа шығару керек?
А) Өкпе зақымдануы және өкпеішілік гематома;
В) Кеуде аралықтың ығысуымен гемопневмоторакс;
+С) Бауыр жыртылуы, құрсақішілік қанкету;
D) Қабырға сынуы, ұйыған гематоракс;
E) Бүйрек жыртылуы, іш қуысы артындағы гематома;
0469
49 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин., АҚ 100/60 мм.с.б.б., ТЖ 22 рет мин. Эритроциттер 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жіті ауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған. Іш қуысын УДЗ-де іште 500 мл сұйықтық бар.
Осы жағдайда келесi әрекетіңіз қандай?
А) Диагностикалық лапароскопия;
+В) Орта-ортаңғы лапаротомия;
С) Диагностикалық торакоскопия;
D) Оң жақтық торакофренолапаротомия;
E) Оң жақтық люмботомия, лапаротомия;
0470
69 жасар әйел жауырнға берілетін, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне байланысты хирургиялық бөлімшеге госпитализацияланды. 4кун бұрын оң жақ қабырға астында ұстамалы ауру сезімі мен құсу пайда болған. Анмнезінен: 6 жылдан бері өт-тас ауруымен сырқаттанады. Тексеру барысында: пальпацияда ұлғайған, ауру сезімді өт-қапшығы байқалады. Қан талдауынан: лейкоцит7,9х109, эритроцит4,2х1012, Hb 129 г/л, Ht 37%, билирубин 17,8 мкмоль/л, дене температурасы 37,20С. Дәрігер оперативті ем тағайындады.
Осы жағдайда қандай операция түрі орындалады?
A) Холецистостома салу
B) Тері арқылы өт-қапшығының пункциясы
C) Дәстүрлі холецистэктомия
+D) Лапароскопиялық холецистэктомия
E) Холецистоэнтероанастомоз салу
0471
77 жасар ер адам хирургиялық бөлімге оң жақ қабырға асты ауру сезіміне, дене температурасының көтерілуіне, құсу және әлсіздік шаңымдары бойынша госпитализацияланды. Ауырғанына 7 тәулік болған. Анамнезінен: Қант диабеті және артериалды гипертензимен ауырады. Тексеру барысында:бозарған, температурасы 38С, АҚ 160/70, пульс 1 мин 90 рет, лейкоцит 17,8х109, эритроцит 4,2х1012, Hb 130 г/л, Ht 39%, билирубин 17,9 мкмоль/л.
Осы жағдайда сіздің іс әрекетіңіз қандай?
A) Жедел холецистэктомия
B) Өт қапшығын тері арқылы пункциялау
C) Дистанциялық литотрипсия
D) Микрохолецистостома салу
+E) Шұғыл холецистэктомия
0472
66 жасар ер адам хирургиялық бөлімге оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне және құсуға байланысты госпитализацияланды. 20 сағат бойы ауырған. Анамнезінен: Өт-тас ауруымен, АГ сырқаттанады.Консервативті ем тағайындалды. 6 сағаттан кейін науқаста кенет оң жақ қабырға астында ауру сезімі күшейіп іштің барлық аймағына таралды. Тексеру барысында: жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, АҚ 100/80 мм сынап бағанасы, пульсі 1 мин 100 рет, іші кепкен, құрсақ бұлшықеттерінің қатаюы байқалады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.
Осы жағдайда қандай асқыну болуы мүмкін?
A) 12 елі ішек перфорациясы
+B) Өт қапшығы перфорациясы
C) Жедел панкреонекроз
D) Өт-тастық өткізбеушілік
E) Мезентериалды қан тамырлардың тромбозы
0473
47 жасар әйел хирургиялық бөлімге оң жақ қабырға астындағы ауру сезімге, жүрек айнуға, құсуға байланысты госпитализацияланды. Аырғанына 3 тәулік болған. Тексеру барысында: оң жақ қабырға асты кенет ауру сезімді, бұлшықеттер қатайған, дене температурасы 38 С, АҚ 160/70, пульс 1 мин 90 рет, лейкоцит 17,8х109, билирубин 17,9 мкмоль/л. УДЗ де: Өт қапшығы 10,8х5,5см, қабырғасы 0,6см, қуысында конкременттер бар. Бауыр асты кеңістігінде 2,5 см сұйықтық деңгейі бар. Осы жағдайда сіздің емдеу тактикаңыз?
A)РХПГ жіберу
B) Шұғыл лапапроскопия
+C) Шұғыл холецистэктомия
D) Микрохолецистома салу
E) Жедел холецистэктомия
0474
59 жасар әйел хирургиялық бөлімге деструктивті холециститтің клиникалық көрінісімен шұғыл түрде госпитализацияланды. 4 тәуліктен бері ауырады. Дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде гепатодуоденалды байлам элеменнтерінен профузды түрде қан кетті.
Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз қандай?
A) Тығыз томпондау
B) Гемостатикалық губка қойып, тампондау
C) Аргон-плазмалық коагуляцию жүргізу
+D) Ггепатодуденалды байламды қысу
E) Байламға тахокомб қойып және қысуды орындау
0475
34 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне ішінің ауыруы, айқын жалпы әлсіздік, ауыздың құрғауы шағымдарымен түсті. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында кенеттен ауыру сезімі пайда болып, суық тер болып, бірнеше сағаттан соң басылған. Пульс 96 соққыминутына, АҚ 130/80 мм.с.б. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатыспайды, ішінің пальпациясында барлық аймақтар ауырсынумен, перитонеальды симптомдар оң, перкуссияда «бауыр тұйықтығы» анықталмайды. Қан анализінде лейкоцитоз 15 мың, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ 17 мм/сағ.
Аталған жағдайға анағұрлым тән диагноз ?
A)Жедел аппендицит;
B)Жедел холецистит;
C)Жедел панкреатит;
+D)Асқазан мен он екі елі ішектің тесілген ойық жарасы;
E)Жедел жабысқақтық ішек өтімсіздігі;
0476
37 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне ішінің ауыруы, жалпы әлсіздік шағымдарымен түсті. Айтуынша, 1 сағат бұрын эпигастрий аймағында кенеттен ауыру сезімі пайда болып, бір рет құсу, жабысқақ суық тер, кенет әлсіздік болған. Анамнезінде 12 елі ішектің ойық жарасы. Іш қуысының шолу ретгенограммасында бос газ анықталмайды. Хирург науқаста тесілген ойық жараның жабылуын (прикрытие перфорации язвы) болжамдады.
Аталған жағдайда анағұрлым тиімді зерттеу әдісі?
A) УДЗ
B) Лапароцентез
+C) Пневмогастрография
D) Компьютерлі томографияE) Магнитті-резонансты томография
0477
53 жастағы ер кісі ауырғаннан 3 сағаттан соң эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, қысқа уақытқа естен тану, салқын тер, бір рет құсу шағымдарымен ауруханаға жедел жеткізілді.Қарау кезінде тері жамылғылары бозғылт, пульс 100 соққы минутына, АҚ 100/70 мм с.б. Іші тыныс алу актісіне қатыспайды, пальпацияда кенет ауырсыну, оң жақ бүйір каналы бойымен ішперденің тітіркену симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында диафрагманың оң жақ күмбезі астында бос газ анықталады.
Аталған жағдайға анағұрлым тән диагноз ?
A) Жедел ішек өтімсіздігі;
+B) Асқазан мен он екі елі ішектің тесілген ойық жарасы;
C) Жедел холецистит;
D) Жеделпанкреатит;
E) Жеделаппендицит;
0478
28 жастағы ер кісі жақында хирургияның қабылдау бөліміне ішінің ауыру сезімі шағымымен қаралған. Іш қуысының шолу рентгенограммасында патология анықталмағандықтан, үйіне жіберілген. Науқас18 сағаттан соң перитонит клиникасымен қайтадан түсті. АҚ 130/ 90 мм.с.б., пульс 96 соққы минутына. Дәрігер асқазан мен он екі елі ішектің тесілген ойық жарасына күмәнданды және іш қуысының рентгенограммасын тағайындады, рентгенограммада бос газ анықталды.
Аталған жағдайға анағұрлым тән диагностикалық қателіктің себебі қандай?
A) Перфорацияның асқазан-он екі ішектен қан кетумен қосарлануы;
B) Науқастың ауыру сезімі шегінің (порог болевой чувствительности) төмен болуы;
C) Бірінші қарау кезі аурудың жалған жақсару кезіңіне сай келеді;
D)Ауру клиникасы атиптілігі;
+E) Жабылған тесілудің (прикрытая перфорация) болуы;
0479
30 жастағы ер кісі барлық іш аймақтарында ауыру сезімі, құсу, әлсіздік шағымдарымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. 12 сағат бұрын эпигастрий аймағында «пышақ сұққандай» ауыру сезімі, суық жабысқақ тер, болған. Пальпацияда іш қуысы қатайған, барлық бөлімдерінде ауырсынумен. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімдерінде оң. Қан анализінде : эритроцит 4,7 млн, Нв – 132 г/л., лейкоцит 13,8 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ.
Аталған жағдайда анағұрлым дұрыс диагноз?
+A) Тесілген асқазан-он екі елі ішектің ойық жарасы;
B)Жеделішек өтімсіздігі;
C)Жеделмезентериалды өтімсіздік;
D) Жеделпанкреатит;
E)Жедел аппендицит;
0480
28 жастағы ер кісі хиргияның қыбылдау бөліміне ішінің интенсивті ауыру сезімі, жалпы әлсіздік, ауыздың құрғауы шағымдарымен жеткізілді. АҚ 110/80 мм.с.б., пульс 92 соққы минутына. Қарау кезінде: науқастың аяқтары ішіне қарай бүгілген, іші тартылған, қайық тәрізді (ладьевидной формы), Спижарный, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым?
+A)Іш қуысының шолу рентгенографиясы;
B)Іш қуысының компьютерлі томографиясы; 
C) Асқазан – ішк жолдарын контрастты зерттеу;
D) Іш қуысы УДЗ;
E) Лапароскопия;
0481
58 жастағы ер кісі 12 екі ішек ойық жарасы себебінен, перфорация болғаннан 18 сағаттан кейін операцияға алынды. Операция кезінде: 12 екі елі ішек пиязшығының алдыңғы қабырғасының тесілуі, іш қуысына ағу барлық аймақтарында байқалады, іріңді-фиброзды сипатты.
Аталған жағдайда анағұрлым тиімді операция көлемі?
+A) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасын тігу;
B)Бильрот1 бойынша асқазан резекциясы;
C)Бильрот 2 бойынша асқазан резекциясы;
D)Ойық жараны тілу;
E)Антрумэктомия;
0482
32 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне ішінің ауыру сезімі, құсу, жалпы әлсіздік, ауыздың құрғауы шағымдарымен шұғыл түрде жеткізілді. Зерттеуден кейін диагноз қойылды: «Тесілген асқазан-он екі ел ішектің ойық жарасы».
Аталған жағдайда науқастың анағұрлым тиімді тактикасы?
A)Тэйлор бойынша емдеу;
B) Консервативті ем;
+C)Жедел операция;
D) Шұғыл операция;
E) Кейінге қалдырылған операция;
  
0483
25 жастағы әйел емхана хирургының қабылдауында эпигастрий аймағында 1 сағат бұрын кенет пайда болған айқын ауыру сезіміне шағымданады. Науқас бозғылт, пульс 98 соққы минутына, АҚ 140/90 мм.с.б, дене температурасы қалыпты. Іші тақтай тәрізді, тыныс алу актісіне қатыспайды, пальпацияда ауырсыну, оң жақ бүйір каналы бойымен ішперденің тітіркену симптомы оң, перкуссияда бауыр тұйықтығы анықталмайды. Анамнезіде 12 елі ішектің ойық жарасы 5 жыл. Қан анализі: эритроцит 4,5 млн, Нв – 140 г/л., лейкоцит 12,6 мың, ЭТЖ 18 мм/сағ.
Аталған науқаста дамыған ойық жараның асқынуы қандай:
A)Қан кету;
+B)Перфорация;
C)Малигнизация;
D)Пенетрация;
E) Пилоростеноз;
0484
53 жастағы ер кісі ауырғанынан 3 сағаттан соң эпигастрий аймағындағы айқын ауыру сезімі, қысқа уақытқа естен тану, суық тер, бір рет құсуға шағымданып шұғыл түрде ауруханаға жеткізілді. Іш қуысының шолу рентгенограммасында диафрагманың оң жақ күмбезі астында бос газ анықталады. Науқас операцияға алынды. Операция кезінде диаметрі 2,0 см алдлыңғы қабырғасында 0,3 см перфоративті тесігі бар ойық жаар анықталды. Пиязшығының айқын тыртықтық деформациясы, қабыну белгілері бар стеноз, сонымен қатар артқы қабырғасында 1,5 см дейін ойық жара анықталды.
Аталған жағдайда анағұрлым тиімді операция көлемі қандай:
A) Тесілген ойық жараны тілу, артқы қабырғалық ойық жараны тігумен бірге;
B) Ваготомиясыз Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика;
C) Тесілген ойық жараны тігу;
D) Тігу және бағандық ваготомия;
+E) Асқазан резекциясы;
0485
45 жастағы әйел емхананың хирургына эпигастрий аймағындағы сыздап ауыру, ауырлық сезімі, периодты тамақтан кейінгі құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: 5 жыл бұрын 12 елі ішектің тесілген ойық жарасын тігу операциясы жасалған. ЭФГДС кезінде 12 елі ішектің артқы қабырғасының созылмалы каллезді ойық жарасы, пилородуоденальды стеноз (субкомпенсации кезеңі) анықталды.
Аталған жағдайда анағұрлым дұрыс операция көлемі:
+A) Асқазан резекциясы;
B) Бағандық ваготомия;
C) Гастроэнтероанастомоз;
D) Джадду бойынша пилоропластика;
E) Антрумэктомияваготомиямен бірге;
0486
34 жастағы ер кісіде 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы себебінен лапаратомия кезінде перифокальды айқын қабынумен үлкен көлемдегі перфоративті тесік анықталды. Аталған жағдайда анағұрлым дұрыс перфорацияға тігіс салу түрі:
A) Түйінді (узловой) тігіс салу;
B) Ойық жараны тілу және тігу;
C) 2 қатарлы тігіс салу;
D) "П" тәрізді тігіс салу;
+E) Оппель-Поликарпов бойынша тігіс салу;
0487
63 жастағы ер кісі ауырғаннан 5 сағаттан соң эпигастрий аумағындағы айқын ауыру сезімі, қысқа уақытқа естен тану, суық тер, бір рет құсу шағымдарымен хирургияның қабылдау бөліміне жедел жеткізілді. Іш қуысының шолу рентгенограммасында диафрагманың оң жақ күмбезі астында бос газ анықталады. Науқасқа асқазан – он екі ішектің тесілген ойық жарасы диагнозы қойылды және науқасқа жедел оперативті емдеу ұсынылды.Науқас оперативті емнен бас тартты.
Науқасты Тейлор әдісі бойынша емдеу қабылданды.
Аталған әдіске сай, қандай шаралар жүргізу керек?
A) Жергілікті гипотермия жәнетамырішілік ерітінілер құю;
B) Асқазан перисальтикасын төмендететін сілтілер мен препараттар қабылдау;
C) Асқазанды зондтау және кезбе нервке фармакалогиялық блокада жасау;
D) Асқазанды салқын физиологиялық ерітінділермен үздіксіз жуу;
+E) Асқазан аспирациясы, ерітінділеринфузиясы, антибиотиктер тағайындау;
0488
65 жастағы ер кісі, анамнезінде 4 жылдан бері ойық жарамен ауырады. Ішінің ауыру сезімі, қысқа уақытқа естен тану, суық тер, бір рет құсуға хирургияның қабылдау бөлімінде шағымданады. . Іш қуысының шолу рентгенограммасында диафрагманың оң жақ күмбезі астында бос газ анықталады. Науқасқа он екі ішектің тесілген ойық жарасы диагнозы қойылды. Аталған жағдай ұзақтығы 15 сағат.
Аталған жағдайда анағұрлым дұрыс операция көлемі:
A) Асқазан резекциясы;
B)Гастроэнтероанастомоз;
+C)Перфорацияны тігу;
D)12 елі ішек ойық жарасымен бірге антрумэктомия;
E) Финней бойынша пилоропластикамен бірге бағандық ваготомия;
0489
57 жастағы ер кісі тесілген асқазан-он екі ішектің тесілген ойық жарасы себебінен операцияға алынды. Операция кезінде асқазанның препилорикалық бөлігінің тесілген ойық жарасы және субкомпенсацияланған пилоростеноз анықталды. Перфорацияға тігіс салынды.
Ерте операциядан кейінгі кезеңде қандай асқыну орын алуы мүмкін?
+А) Перфорация тігісінің ажырауы (несостоятельность);
В)Тігілген жарадан қан кету;
С) Пилоростеноз декомпенсациясы;
D) Жедел асқазанның ұлғаюы;
Е) Рефлюкс эзофагит;
0490
57 жастағы ер кісі тесілген асқазан-он екі ішектің тесілген ойық жарасы себебінен операцияға алынды. Операция кезінде асқазанның препилорикалық бөлігінің тесілген ойық жарасы және субкомпенсацияланған пилоростеноз анықталды. Перфорацияға тігіс салынды. 6 тәулікте науқасқа тігістің ажырауы (несостоятельность) себебінен релапаротомия жасалды.
Операциядан кейінгі асқынудың себебі болуы мүмкін?
А) Асқазан сөлінің жоғары қышқылдығы;
В) Тігудің техникалық ақаулары;
+С) Асқазандық гипертензия;
D) Науқас жасы;
Е) Ішек парезі;
0491
56 жастағы ер кісі, қосалқы аурулары жоқ, ауырғаннан 4 сағаттан соң операцияға алынды. Операция кезінде асқазанның антральды бөлігінің тесілген ойық жарасы анықталды.
Аталған жағдайда анағұрлым дұрыс операция көлемі?
А) Ойық жараны тігу;
В) Антрумэктомия;
+С) Асқазанның2/3бөлігінің резекциясы;
D) Ойық жараны тігу және бағандық ваготомия;
Е)Асқазанның2/3бөлігінің кіші және үлкен шарбы қалталарымен бірге резекциясы;
0492
63 жастағы ер кісі ауырғаннан 5 сағаттан соң эпигастрий аймағындағы айқын ауыру сезімі, қысқа уақытқа естен тану, суық тер, бір рет құсу шағымдарымен хирургияның қабылдау бөліміне шұғыл түрде жеткізілді.Іш қуысының шолу рентгенограммасында диафрагманың оң жақ күмбезі астында бос газ анықталады.
Аталған жағдайда хирургтың тактикасы?
А) Бас тартуына қарамастан, жедел операция;
В) Науқасты госпитализациялаудан бас тарту;
С) Ойық жараға қарсы терапия;
+D) Тейлор әдісі бойынша емдеу;
Е) Симптоматикалық терапия;
.0493
Әйел адам 68 жаста, қабылдау бөліміне іштегі бірден пайда болған қатты ауру сезіміне , шөлдеу, әлсіздікке шағымданып келді. Бір рет қан аралас сұйық нәжіс болған. Анамнезінде қант диабетінің 2 түрі. Пульс 110 р/мин, АК 90/60. Қарап тексергенде пациент тынымсыз, акроцианоз, тілі құрғақ. Іші кебіңкіреген, пальпация кезінде іші жұмсақ, перитонеалды симптомдар теріс. Қан анализінде : лейк-29,0х109. Іш қуысы рентгенограммасында ішек пневматозы анықталады. Ректальді зерттеуде : қолғапта өзгерген қан іздері.
Осы жағдайда ең ықтимал диагноз?
А) Крон ауруы;
В) Жедел ішек өтімсіздігі;
С) Асқазан ішектен қан кету;
Д) Бейспецификалық жаралы колит;
+Е)Шажырқай тамырларының тромбозы;
0494
Әйел адам 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі бірден пайда болған қатты ауру сезіміне , шөлдеу, бір реттік сұйық нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына төрт сағат болған. Қарап тексергенде пациент тынымсыз, акроцианоз, тілі құрғақ Пульс 110 р/мин, АК 90/60. Іші кебіңкіреген, пальпация кезінде іші жұмсақ, перитонеалды симптомдар теріс. Қан анализінде : лейк-29,0х109. Іш қуысы рентгенограммасында ішек пневматозы анықталады.
Осы жағдайда ең бірінші және мәліметті зерттеу әдісі?
+А) Лапароскопия;
В) Құрсақ қуысы КТ;
С) Құрсақ қуысы УДЗ;
Д) Мезентерикография;
Е) Пневмогастрография;
0495
Әйел адам 73 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезіміне , шөлдеу, бір реттік сұйық нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде пациент тынымсыз, акроцианоз, тілі құрғақ Пульс 112 р/мин, АК 100/60. Іші кебіңкіреген, пальпация кезінде іші жұмсақ, перитонеалды симптомдар теріс. Қан анализінде : лейк-30,0х109.
Осы жағдайда ең бірінші зерттеу әдісі?
А) Құрсақ қуысы УДЗ;
В) Диагностикалық лапаротомия;
С) Диагностикалық лапароскопия;
Д) Асқазанды эндоскопиялық зерттеу;
+Е) Құрсақ қуысы шолу рентгенограммасы;
0496
Әйел адам 77 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезіміне , шөлдеу, әлсіздік , жиі сұйық нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына 20 сағат болған. Ауру сезімі бірден басталған. Қарап тексергенде пациент тынымсыз, акроцианоз, тілі құрғақ Пульс 110 р/мин, АК 90/60. Қан анализінде : лейк-29,0х109.Іші кебіңкіреген, пальпация кезінде іші барлық бөлімдерінде ауру сезімді., перитонеалды симптомдар оң. Құрсақ қуысы рентгенограммасында Клойбер табақшалары анықталады. Пациент шұғыл жағдайда операцияға алынып, операция кезінде аш ішектің толық және тоқ ішектің оң бөлімінің некрозы анықталды.
Осы жағдайда ең мақсатқа сай емдей тактикасы?
А) Операция жасалынбайтын жағдай;
+В) Ішек резекциясы, анастомоз салу;
С) Ішек шажырқайына новокаин енгізу;
Д) Шажырқай тамырларынан тромбоэмболэктомия;
Е) Шажырқай тамырларына реконструкциялық операция жасау;
0497
Ер адам 73 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезіміне , шөлдеу, әлсіздік , жиі сұйық нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына 8 сағат болған. Ауру сезімі бірден басталған. Қарап тексергенде пациент тынымсыз, акроцианоз, тілі құрғақ Пульс 100 р/мин, АК 80/60. Қан анализінде : лейк-29,0х109.Іші кебіңкіреген, пальпация кезінде іші барлық бөлімдерінде ауру сезімді., перитонеалды симптомдар оң. Құрсақ қуысы рентгенограммасында Клойбер табақшалары анықталады. Пациент шұғыл жағдайда операцияға алынып, операция кезінде аш ішектің толық және тоқ ішектің оң бөлімінің некрозы анықталды.
Осындай Жағдайдың болуының анағұрлым себебі қандай?
А) Операция жасалынбайтын жағдай;
+В) Ішек резекциясы, анастомоз салу;
С) Ішек шажырқайына новокаин енгізу;
Д) Шажырқай тамырларынан тромбоэмболэктомия;
Е) Шажырқай тамырларына реконструкциялық операция жасау;

0498
Әйел адам 68жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, көп реттік құсуға шағымдарымен келіп түсті. Екі рет қан аралас нәжіс болған. Анамнезінде стеноз белгілерімен комбинацияланғанревматизмдік митральді жүрек ақауы бар. Қарап тексергенде АҚ 210/90, пульс 100 р/мин.Ішін пальпациялағанда барлық бөлімінде ауру сезімі, перистальтика әлсіз, құрсақ жапырақшасы тітіркену симптомдары оң.Қан анлизінде эр-3,9х1012, гемоглобин-110 г/л, лейк-27,0х109. Іш қуысы рентгенограммасында көптеген майда сұйықтық деңгейлері анықталады.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз?
А) Жедел іш өтімсіздігі;
В) Асқазан ойық жара тесілуі;
С)Жедел деструктивті панкреатит;
+Д) Шажырқай тамыры тромбоэмболиясы;
Е)Құрсақ аорта аневризмасының жарылуы;
0499
Әйел адам 68жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, көп реттік құсуға шағымдарымен келіп түсті. Екі рет қан аралас нәжіс болған. Анамнезінде стеноз белгілерімен комбинацияланған ревматизмдік жүрек ақауы бар.Қараптексергенде: АҚ 210/90, пульс 100 р/мин.Ішін пальпациялағанда барлық бөлімінде ауру сезімі, перистальтика әлсіз, құрсақ жапырақшасы тітіркену симптомдары оң.Қан анлизінде эр-3,9х1012, гемоглобин-110 г/л, лейк-27,0х109.
Осы жағдайда ең бірінші жүргізілетін диагностикалық зерттеу?
А) Іш қуысы КТ;
В) Іш қуысы УДЗ;
С)Диагностикалық лапаротомия;
Д) Асқазанды эндоскопиялық зерттеу;
+Е)Іш қуысының шолу рентгенограммасы;
0500
Ер адам 46 жаста, хирургия бөліміне кардиология бөлімінен ауыр жағдайда ауыстырылды. «Кардиология бөлімінде митральді қақпақшаның комбинацияланған ақауы, жыпылықтық аритмия» диагнозымен жатқан.Соңғы тәулік ішінде 3 рет қара түсті сұйық нөжіс болған.Қарап тексергенде АҚ 200/110, пульс 112 р/мин. Пальпацияда іші кепкен, жұмсақ, бұйірлерінде тұйықталу анықталады.Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эр-4,3х1012, гемоглобин-110 г/л, лейк-25,0х109, СОЭ- 18 мм/сағ.Ректальді зерттеуде қолғапта қан іздері. Шұғыл жағдайда операцияға алынып, лапаротомия кезінде жағымсыз иісті бөлініс анықталды және мықын ішегі 70 см аралықта жасыл түсті,қабырғалары жұқарған.
Операция кезінде анықталған көріністердің ең ықтимал себебі:
А) Крон ауруы;
В) Ішек флегмонасы;
С)Бейспецификалық жаралы колит;
+Д) Ішектің ишемиялық инфаркті;
Е) Ішектің геморрагиялық инфаркті;
0501
Ер адам 46 жаста, хирургия бөліміне кардиология бөлімінен ауыр жағдайда ауыстырылды. Кардиология бөлімінде «митральді қақпақшаның комбинацияланған ақауы, жыпылықтық аритмия» диагнозымен жатқан.Соңғы тәулік ішінде 3 рет қара түсті сұйық нөжіс болған.Қарап тексергенде АҚ 200/110, пульс 112 р/мин. Пальпацияда іші кепкен, жұмсақ,жазық аймақтарда тұйықталу анықталады.Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эр-4,3х1012, гемоглобин-110 г/л, лейк-25,0х109, СОЭ- 18 мм/сағ.Ректальді зерттеуде қолғапта қан іздері.
Осы жағдайда ең ықтимал алдын-ала диагноз?
А) Крон ауруы;
В) Ішек инвагинациясы;
С) Асқазаң- ішектен қан кету;
Д) Бейспецификалық жаралы колит ;
+Е) Шажырқай тамырларының эмболиясы;
0502
Ер адам 63 жаста, қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, құсу, қан аралас сұйық нәжіс, әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Іштегі ауру сезімі алғашында шыдатпастай болғанын, ал қазір интенсивтілігі төмендегенін айтады. Анамнезінде аяқ артериясының облитерациялаушы атеросклерозы, аяқ ишемиясы 2В дәрежесі. Қарап тексергенде АҚ 160/90, пульс 100 р/мин. Пальпация кезінде іші кепкен, перистальтика әлсіз, Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде : эр-3,9х1012, гемоглобин-110 г/л, лейк-27,0х109. Іш қуысы рентгенограммасында ішек пневматозы анықталады.
Ең ықтимал алдын ала диагноз?
А) Ішек инвагинациясы;
В) Асқазан ойық жара тесілуі;
С) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;
Д) Жедел перфорративті аппендицит;
+Е) Шажырқай тамырларының жедел тромбозы;
0503
Ер адам 62 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезіміне шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 6 сағ. Қарап тексергенде : АҚ 160/90, пульс 100 р/мин. Пальпацияда іші жұмсақ ,перистальтика әлсіз. Қан анализінде : эр-3,9х1012, гемоглобин-110 г/л, лейк-27,0х109. Іші барлық бөлімінде ауру сезімді, құрсақ жапырақша тітркену белгілері оң. Іш қуысы рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері анықталады. Шұгыл жағдайда операция жасалынып,операция кезінде мықын ішектің 1 метр арлықта ,илеоцекальді бұрыштан 70 см қашықтықта геморрагиялық некроз анықталды. Құрсақ қуысында фибринозды геморрагиялық бөлініс.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал операция көлемі:
А) Шажырқай тармырларының реконструктивті операциясы;
+В) Ішек резекциясы,біріншілік анастомоз салу;
С) Операция жасалынбайтын жағдай;
Д) Ішек резекциясы, стома шығару;
Е) Тромбоэмболэктомия;
0504
Ер адам 62 жаста, қабылдау бөліміне кіндік аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезімімен жеткізілді. Ауырғанына 1 сағ. Анамнезінде қант диабетінің 2 түрі. АҚ 160/90, пульс 100 р/мин. Қарап тексергенде іші жұмсақ, ауру сезімі орташа, бауыр тұйықтығы сақталған, перитонеалды симптомдары теріс. Қан анализінде : эр-3,9х1012, гемоглобин-110 г/л, лейк-17,0х109 .
Іш қуысы рентгенограммасында ішек пневматозы анықталады. Шажырқай тамырларының тромбозына қүдік бар.
Осы аурудиагностикасындатағы қандай қосымша зерттеулер көмектеседі?
+А) Дуплексті скандау, аортоартериография;
В) Лапароскопия;
С) УДЗ;
Д)МРТ;
Е) КТ;

0505
Ер адам 73 жаста, хирургияның қабылдау бөлімшесіне іш аймағының қатты ауырсынуымен келіп түсті.10 жыл көлемінде артериальды гипертониямен ауырады. Ауырғанына 6 сағат болды. Қарап тексергенде: АД 160/90, пульс 100 рет минутына. Пальпацияда іш жұмсақ, әлсіз перистальтика. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х109. Іштің шолу рентгенограммасында ішектің пневматозы анықталады. Шажырқайлық артерияның тромбоэмболиясы себебінен ота жасалған. Ота барасында ащы ішектің барлық аймағы, тоқ ішектің оң бөлігі, көлденең тоқ ішектің жартысы қара-қошқыл түсті.
Қай артерия деңгейінде ауытқу болды?
А) Сол жақ тоқішектік артерия;
B) Оң жақ тоқішектік артериясы;
C) Ортаңғы тоқішектік артериясы;
D) Төменгі шажырқайлық артерия;
+E) Жоғарғы шажырқайлық артериясы;
0506
Ер адам 49 жаста хирургияның қабылдау бөлімінде іш аймағының қатты ауру сезіміне, екі реттік құсуға, сұйық нәжістің болуына шағымданады. Ауырғанына 6 сағат болды.Анамнезінде митральды қақпақшаның стенозы, жыпылықтаушы аритмия. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тілі құрғақтау. Іші жұмсақ, мезогастрийда айқын ауру сезімі, ішектің перистальтикасы әлсіреген. Лейкоциттер – 1910*9/л., ЭТЖ 20 мм/ч.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
+А) Жедел мезентериальді қан айналымның бұзылысы;
B) Құрсақ қуысының аортасының аневризмасы;
C) Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі;
D) Геморрагиялық панкреонекроз;
E) Бадда-Киари ауруы;
0507
Ер адам 49 лет, хирургияның қабылдау бөлімшесіне іштің қатты ауру сезіміне, екі реттік құсуға, қан аралас сұйық нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 22 сағат болды. Анамнезінде митральды қақпақшаның стенозы, жыпылықтаушы аритмия. Қарап тексергенде жалпы жағдайы ауыр, тілі құрғақ. Іші ауру сезімді, перитонеальды симптомдары оң, ішек перистальтикасы әлсіреген. Лейкоциттер – 1910*9/л., ЭТЖ 20 мм/ч.Құрсақ қуысының рентгеннограммасында көптеген ішектік деңгейлер. Операция шұғыл түрде жасалды, сигматәрізді ішектің геморрагиялық некрозы анықталды.
Операцияның ең тиімді көлемі қандай?
A) Эмболэктомия;
B) Сигматәрізді ішектің резекциясы;
C) Колостома шығару;
D) Шажырқайлық тамырларды протездеу;
+E) Сол жақтық гемиколэктомия, колостомия;
0508
Әйел 78 жаста, хирургияның қабылдау бөлімшесіне іштің ауруы мен керілуіне, құсуға шағымданып түсті. Жүректің ишемиялық ауруынан, постинфарктті және атеросклероздық коронарокардиосклероздан зардап шегеді. Объективті: жағдайы ауыр, іші керілген, құрсақ қуысы дем алуға әлсіз қатысады. Лапароскопияда: құрсақ қуысында аздаған лайлы бөлінді бар, тоқ ішектің бір ілмегі қара-қошқыл түсті.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
A ) Абдоминальды ишемиялық синдром;
+B) Мезентериальды қан тамырлардың тромбозы;
C)  Жедел ішек өтімсіздігі;
D)  Ішектің түйілуі;
E) Долихосигма;
0509
Әйел 74 жаста хирургияның қабылдау бөлімшесіне іштің ауруы мен керілуіне, құсуға шағымданып түсті. Жүректің ишемиялық ауруынан, постинфарктті және аторосклероздық коронарокардиосклероздан зардап шегеді. Объективно: жағдайы ауыр, тілі құрғақ. Іштің бардық аймағы жұмсақ, мезогастрийда аздаған ауырсыну байқалады.перитонеальды симптомдар жоқ. Ішек перистальтикасы әлсіреген.Лейкоциттер – 1910*9/л. Құрсақ қуысының рентгенограммасына тоқ ішектің пневматозы байқалады. Хирург мезентериальды қанайналымның жедел бұзылысына күмәнданды.
Бұл патологияда қай зерттеу тәсілі ең тиімді?
+A) Селективті ангиография;
B) Флебография;
C) ЭФГДС;
D) УДЗ;
E) КТ;
0510
Ер адам 52 хирургияның қабылдау бөлімінде іш аймағының қатты ауру сезіміне, екі реттік құсуға, сұйық нәжістің болуына шағымданады. Ауырғанына 8 сағат болды.Анамнезінде митральды қақпақшаның стенозы, жыпылақтаушы аритмия. Қарап тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тілі құрғақтау. Іші жұмсақ, мезогастрийда айқын ауру сезімі, перитонеальды симптомдар жоқ, ішектің перистальтикасы әлсіреген. Лейкоциттер – 1910*9/л.
Қай патологияда науқас жағдайының ауырлығы, перитонеальды симптомдардың болмауы және қатты ауру сезімі бір біріне сай емес?
+A) Мезентериальды қан тамырларының жедел тромбозы;
B) Жедел миокард инфарктінің абдоминальді типі;
C) Асқазан ойық жарасының атипті тесілуі;
D) Аорта аневризмасының жарылуы
E);Сигма тәрізді ішектің түйілуі;
0511
Әйел 54 жаста, сол жақтық гемиколэктомия операциясы жасалынды, сигматәрізді ішектің некрозы себебінен колостома қойылды.
Операциядан кейінгі кезеңде жасалатын патогенездік терапия?
+A)Антикоагулянттық, фибринолиздік;
B) Тамыр кеңейткіш препараттар;
C) Антибактериальды терапия;
D) Дезинтоксикациялық;
E) Гемостатикалық;
0512
Жедел мезентериалды қантамырлар тромбозы кезінде қай уақытта «толық тыныштық» симптомы анықталады?
A) Ишемия кезінде;
B) Ішек инфаркты кезінде;
C) Перитониттің реактивті сатысында;
D) Перитониттің токсикалық сатысында;
+E) Перитониттің терминальді сатысында;
0513
34жасар әйел жедел жәрдем арқылы хирургия қабылдау бөліміне келесі шағымдармен келіп түсті: іштің солжақ бөліміндегі айқын ауру сезімі, жүрек айну, жалпы әлсіздік. Шұғыл хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Анамнезінен: 3 күн бұрын мұз тайғақ кезінде сол жақ қырымен құлаған. Қарау кезінде іші қалыпты формада, тыныс алуға жартылай қатысады, пальпацияда барлық аймақта ауру сезімі. Ренгенограммада патология анықталмаған.
Диагностика әдісінің қай түрі анағұрлым ықтимал?
A. Экскреторлық урография
B. Компьютерлік томография
C. Эндоскопиялық зерттеу
D. Құрсақ бөлімі рентгеноскопиясы
+E.Құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеу
0514
25 жасар еркек шұғыл түрде іштегі ауру сезімімен, жүрек айну, құсу, жалпы әлсіздікке шағымданып келіп түсті. Анамнензінен: қаралуға дейін 3 сағат бұрын төбелесте іштен соққы алған. Динамикада іш қуысындағы ауру сезімі күшейді. Тексерісте: құрсақ қуысының қуысты ағзасының зақымы болжамдалды.
Қуысты ағзаның зақымдалуы кезіндегі ең ықтимал асқыну қандай?
A. Жүрек қантамыр жетіспеушілігі
B. Инфекциялық токсикалық шок
C. Травмалық шок
D. Қан кету
+E.Перитонит
0515
20 жасар еркек хирургия қабылдау бөліміне 1 сағат бұрын жарақат алғаннан кейін келіп түсті. Соққы сол жақ қырына түскен. Іштің сол жақ бөлігіндегі айқын ауру сезімі. АД – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, барлық аймақта ауру сезімді, бүйірлерінде перкураторлық дыбыс тұйықталған. Ванька - встанька симптомы оң.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозы?
+A. Көкбауырдың жыртылуы
B. Диафрагма жыртылуы
C. Өт қуығының зақымы
D. Бауырдың жыртылуы
E. Қуысты ағзаның жыртылуы
0516
45 жасар еркек хирургия қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен келесі шағымдармен келіп түсті: сол жақ қабырға астында ауру сезімі басталып барлық аймақтарға жайылды. Анамнезінен: 5 күн бұрын травма алған. Артериялық қан қысымы 90/60мм.рт.ст. пульс 100 минутына. Іші қалыпты формалы, ауру сезім барлық аймақта, бүйірлерінде перкуторлық дыбыс тұйықталған. Щеткина-Блюмберг симптомы оң.
Бұл жағдайдағы анағұрлым ықтимал диагноз?
A. Тоқ ішектің жыртылуы
B. Ашы ішектің жыртылуы
C. Ұйқы без жыртылуы
+D. Көкбауырдың 2 моментті жыртылуы
E. Бүйрек жыртылуы, ішперде артылық гематома
0517
44 жасар еркек хирургия қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен келесі шағымдармен келіп түсті: эпигастрий аймағындағы өткір ауру құсу, жалпы әлсіздік. Анамнезінен: 3 сағат бұрын іштің жоғырғы бөліміне тұйқ жарақат алған. АҚҚ 140/90мм.рт.ст., жүрек соғысы 96 минутына. Іші тыныс алуға шектеліп қатысады, аускультацияда оң жақ кеуде қуысының төменгі бөлігінде ішек перистатикасы естіледі.
Диафрагма жыртылуына тән анағұрлым ықтимал рентгенологиялық белгі?
A. « Клойбер табақшалары» көрінуі
B. Ішектің кернелген ілмектері
C. Асқазанның ауа көпіршігінің болмауы
+D. Ішек ілмектерінің плевра кеңістігіне көшуі
E. Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында ауа анықталуы
0518
42 жасар еркек хирургия қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жабық жарақатын алғаннан соң 12 сағаттан кейін перитонит белгілерімен жеткізілді. Шұғыл түрінде операцияға алынды: операция кезінде: іш қуысында өттің анықталуы, көлденең тоқ ішек шажырқай түбірінің, гепатодуоденалды байламның өтпен имбибициясы бар.
Бұл жағдайда қай ағзаның зақымдалуы анағұрлым ықтимал?
+A. 12 елі ішек
B. Бауыр жыртылуы
C. Асқазан жыртылуы
D. Ұйқы без жыртылуы
E. Көлденең ішектің зақымдалуы
0519
28 жасар еркек хирургия қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен келесі шағымдармен келіп түсті: кеуденің сол жақ бөлігі және сол қабырға доғасының астындағы өткір ауру сезімі, өзін әлсіз сезінеді. Анамнезінен: 6 сағат бұрын төбелес кезінде іштің жарақатын алғаннан кейін аздап ауру сезімі болған, 3 сағаттан соң жағдайы шұғыл нашарлаған: іштің сол жақ бөлігінде ауру сезімінң күшейгенін, жалпы әлсіздік, бас айналуын аңғарады. Іші қалыпты формалы, ауру сезім барлық аймақта, бүйірлерінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, бауыр тұйықтығы сақталған. Щеткина-Блюмберг симптомы оң.
Іш қуысы УДЗ бос сұйықтық анықталады.
Бұл жағдайдағы анағұрлым ықтимал диагноз?
A. Қуысты ағзаның жыртылуы
B. Диафрагманың сол жақтан жыртылуы
C. Плевра жыртылуы, плевропульмоналды шок
+D. Көкбауырдың капсула астылық гематомасы жыртылуы
E. Бүйрек жыртылуы және ішперде артылық гематома
0520
28 жасар еркек хирургия қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен келесі шағымдармен келіп түсті: іштің барлық бөліміндегі ауру сезімі, өзін әлсіз сезінеді. Анамнезінен: іштің жарақатын алғаннан бері 3 сағат өткен соң жеткізілді. Тексерісте: науқас мәжбүрлі қалыпта (аяқтары іш тұсында бүгілген), іші кернелген, тыныс алу актіне қатыспайды, барлық аймағында ауру сезімді, бауыр тұйықтығы анықталмайды. АҚҚ 100/60, пульс 96 1 мин.,қан анализы– лейкоцит 12,0х109, эритроцит 3,9х1012, гемоглобин 112 г/л.
Бұл жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі?
A. Бауыр жыртылуы
B. Көкбауыр жыртылуы
+C. Қуысты ағза жыртылуы
D. Диафрагма жыртылуы
E. Іштің алдыңғы қабырғасының гематомасы
0521
65 жасар әйел хирургия қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен келесі шағымдармен келіп түсті: іштегі ауру сезімі, жалпы әлсіздік. Анамнезінен: бір күн бұрын автобуытан шығар кезде сол жақ бүйіріне соққы алған. АҚҚ 100/60, пульс 92 в 1 мин. Тексерісте: бозарған, мазасыз. Іші қалыпты формалы, ауру сезім барлық аймақта, бүйірлерінде перкуторлық дыбыс тұйықталған. УДЗ – іш қуысында суйықтық анықталады. Қан анализінде эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%.
Бұл жағдайдағы анағұрлым ықтимал диагноз?
A. Іштің алдыңғы қабырғасының гематомасы
B. Ішперде артылық гематома
+C. Көкбауыр жыртылуы
D. Бүйрек жарақаты
E. Бауыр жарақаты
0522
69 жасар еркек хирургия қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен келесі шағымдармен келіп түсті: бел аймағындағы ауру сезімі, шөлдеу, іші кепкен, жалпы әлсіздік. 2 күн бұрын өз үйінің ауласында соққыға жығылған. Тексеру кезінде: іштің кебуі, оң жақ бел аймағының ауырсынуы, дене қалпын өзгергенде шекарасын бұзбайтын бүйірлеріндегі перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, ішек перистальтикасы әлсіз. Ренгенограммада іш қуысында ішек пневматозы, бүйрек және үлкен бел бұлшықет шеттерінің тегістелуі.
Бұл жағдайдағы анағұрлым ықтимал диагноз?
A. Омыртқа соққысы
B. Іш қуысына қан кету
C. Іштің жабық жарақаты
+D. Ішперде артылық гематома
E. Алдыңғы іш қабырғасы жарақаты
0523
69 жасар еркек 10 күн хирургиялық бөлімшеде «Іш перде артылық гематома» диагнозымен ем қабылдауда. Науқастың жағдайы нашарлады: бел аймағындағы ауру сезімі күшейді, шөлдеу, іші кепкен, өзін әлсіз сезінеді, дене температурасы 40 С қалтыраумен бірге. Қан анализі лейкоциты 15,6х109, эритроцит 3,2х1012, гемоглобин 100 г/л.
Бұл жағдайдағы анағұрлым ықтимал асқыну қандай?
А. Гематома жарылуы
B. Бүйрек карбункулы
+C. Гематома іріңдеуі
D. Қан кетудің рецидиві
E. Жедел іріңді паранефрит
0524
34 жасар еркек емхана хирургына оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезіміне, , қалтырау, температураның жоғарлауына, өзін әлсіз сезінеді. 10 тәулік бойы ауырады. Анамнезінен: 1 ай бұрын оң жақ кеуде жарақаты бойынша емделеген . Тексерісте: тері жамылғыларының сарғыштануы, температура - 390С, қан анализінде: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109 .
Қандай диагностикалық әдіс осы жағдайда орынды?
А. Лапароскопия
+В. Іш қуысы УДЗ
С. Кеуде клеткасы рентген
D. Ретроградтыхолангиопанкреатография
E. Іш қуысы шолу рентгенографиясы
0525
34 жасар еркек емхана хирургына оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезіміне, , қалтырау, температураның жоғарлауына, өзін әлсіз сезінеді. 10 тәулік бойы ауырады. Анамнезінен: 2 ай бұрын оң жақ кеуде жарақаты бойнша емделегн . тексеру кезінде: тері жамылғыларының сарғыштануы, температура - 390С, қан анализінде: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109 . Іш қуысы УДЗ бауырдың оң жақ бөлігі 6 сегментінде 6,0х7,0 см көлеміндегі сұйықтығы бар түзіліс.
Осы жағдайдағы анағұрлым ықтимал диагноз?
+A. Бауырдың іріңдеген гематомасы
В. Бауыр эхинококк кистасы
С. Бауыр ретенциялық кистасы
D. Бауырдың біріншілік обыры
E. Бауыр гемангиомасы
0526
Қабылдау бөліміне авария болған жерден 43 жастағы ер адам денесіндегі және аяғындағы көптеген жарақаттармен жеткізілді, іш қуысындағы және кеуде торындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚҚ 100/60, пульс 100 мин Тексерісте: кеуде торының оң жақ буйірінің пальпацияда ауру сезімі бар, іші қалыпты формалы, пальпацияда ауру сезімді барлық аймақта, буйірлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы байқалады. Рентгенограммада 7, 8 қабырғаларының оң жақтан сынуы. Гемопневмоторакс жоқ. Қан анализінде: эритроциты 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АД 100/60, пульс 100 в 1 мин.
Осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі?
А. Ауру сезімі
В. Травмалық шок
С. Плевропульмональды шок
+D. Іш қуысы ішілік қан кету
E. Жарақаттан сыртқа қан кету
0527
38 жастағы ер адам іштің пышақталған жарақатымен хирургияның қабылдау бөліміне келіп түсті. Мезогастрий аймағында 3,5,0х2,0 см-лік жарақаты бар. Жарадан үлкен шарбы майы анықталады. Жағдайы орташа ауырлықта, Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. АҚ – 120\80 мм с.б., пульс – минутына 80.
Бұл жағдайда ең ықтимал емдеу тактикасы қандай?
+A. Шұғыл лапаротомия
B. Лапароцентез жасау
C. Шарбы майды енгізіп, дренаж қою
D. Жараны хирургиялық өңдеу
E. Шарбы майды енгізіп, жараға тігіс салу
0528
27 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне іштің пышақталған жарақатын алғаннан 2 сағаттан кейін жеткізілді. Науқас белсенді, іші жұмсақ, ауру сезімі 1,0х0,5 см. көлемде кесілген жарақаты бар кіндіктің сол жақ тұсында анықталады. Аталған жағдайда ең абзал емдеу тактикасы қандай?
A. Бір тігіс салу
B. Лапароскопия жасау
C. Шұғыл лапаротомия жасау
D. Жараны өңдеп, таңғыш салу
+E. Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі
0529
28 жастағы ер адам төбелес кезінде жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін хирургия қабылдау бөліміне келіп түсті. Сол қабырғаастылық аймағының және сол жақ кеуде қуысының ауыруына шағымданады. 3 сағаттан соң жағдайы бірден нашарлады. Сол жақ іш аймағында ауыру сезімінің күшейгендігін, ентікпені, кенет әлсіздікті, бас айналуды атап өтті. Іші қалыпты, пальпация кезінде барлық аймақта ауру сезімді, перкуторлы дыбыстың шет аймақтарда тұйықталуы анықталады, ішперде тітіркенуі симптомы оң. УДЗ-де құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды.
Бұл жағдайда ең ықтимал емдеу тактикасы қандай?
A. Шокка қарсы ем жүргізу
+B. Шұғыл лапаротомия жасау
C. Лапароцентез жасап, дренаж қалдыру
D. Ауырсынуды басып, динамикада бақылау
E. Интенсивті терапия бөлімшесіне ауыстыру
0530
19 жастағы ер адам пышақ жарақатын алғаннан 1 сағаттан соң хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарау кезінде: алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см-лік кесілген жара бар, жара маңы ауырсынуы анықталады.
Аталған жағдайда ең ықтимал емдеу тактикасы қандай?
A. Жедел кең лапаротомия жасау;
B. Жараға тігіс салу және поликлиникаға жолдау
+C. Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуден бастау
D. Қан анализін алып, ауруханаға жатқызып бақылауға қалдыру;
E. Жараны таңып, тырысқаққа қарсы сарысу енгізу;
0531
23 жастағы ер адам пышақ жарақатын алғаннан 1 сағат өткен соң хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу барысында жараның құрсақ қуысына енетіндігі анықталды.
Аталған жағдайда ең абзал тактика?
+A. Шұғыл лапаротомия және ішкі ағзаларға ревизия жасау
B. Жара арқылы құрсақ қуысына дренажды түтік енгізу
C. Жараны тігіп, динамикалық бақылау жүргізу
D. Жараны кеңейтіп, ревизия жасау
E. Шұғыл лапароскопия жасау
0532
59 жастағы ер адам шұғыл түрде хирургия қабылдау бөліміне жеткізілді, іштің барлық аймағындағы, көбіне кіндік тұсындағы ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. 5 сағат бұрын іштің жабық жарақатын алған. Қарап тексергенде: тілі құрғақ, өңезделген. Пальпация кезінде іші орташа кепкен, барлық аймақта ауру сезімді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 20,0х109. Науқас шұғыл түрде операцияға алынды.
Төменде келтірілгендердің қайсысы шұғыл операцияға көрсеткіш бола алады?
A. Іштегі ауру сезімі
+B. Перитонит
C. Лейкоцитоз
D. Ішек парезі
E. Құсу
0533
35 жастағы ер адам шұғыл түрде хирургия бөліміне келіп түсті, іштің барлық аймағындағы қатты ауыру сезіміне шағымданады. 1 сағат бұрын іштің жабық жарақатын алған. Қарап тексеру кезінде: жайылған перитонит клиникасы айқын. Операция барысында өлшемі 4,0х0,8 см асқазан денесі жыртылуы анықталды.
Аталған жағдайда ең ықтимал операция көлемі?
A. Гастрэктомия
B. Асқазан резекциясы
C. Гастроэнтероанастомоз
D. Жара шетін жаңалап бірқатарлы тігіс салу
+E. Жара шетін жаңалап екіқатарлы тігіс салу
0534
35 жастағы ер адам іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін хирургия қабылдау бөліміне келіп түсті. Іштің сол жақ бөлігінің қатты ауырсынуына шағымданады. 30 минуттан кейін жағдайы кенет нашарлады. Науқас ішітің сол жақ бөлігіндегі ауру сезімінің күшейгендігін, кенет әлсіздікті атап өтті. Жайылған перитонит клиникасы айқындалып, шұғыл операцияға алынды. Операция барысында 2,0*0,5см көкбауырдың жарақаты анықталды.
Бұл жағдайдағы ең ықтимал операция көлемі?
A. Жараны тігу
+B. Спленэктомия
C. Жараны электрокоагуляциялау
D. Көкбауыр жарасына шарбы майымен тампонада жасау
E. Көкбауыр жарасын шарбы майымен тампонада жасап тігу
0535
Ер кісі 67 жаста,хирургияның қабылдау бөліміне қан аралас құсық,жалпы әлсіздік,бас айналу шағымдарымен жеткізілді. Мейрам қарсаңында көп мөлшерде алкоголь қабылдаған, өз еркімен құсық шақырғаннан соң, құсық массасында қанды бөліністерді байқаған.Науқастың жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ҚҚ 100/60 мм.сн.бғ.,пульс 94 рет минутына. Қан анализінде: HB-89 г/л, эритроцит-2,9х1012 /л, лейкоцит-6,8х109 , тромбоцит-230х109 ,HT-30.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал зерттеу әдісі?
A) Өңеш және асқазан рентгеноскопиясы B) Құрсақ қуысының рентгенографиясы +C) ЭзофагогастродуоденоскопияD) Құрсақ қуысының УДЗ E) Құрсақ қуысының КТ
0536
Ер кісі 67 жаста,хирургияның қабылдау бөліміне қан аралас құсық, жалпы әлсіздік, бас айналу шағымдарымен жеткізілді. Мейрам қарсаңында көп мөлшерде алкоголь қабылдаған,өз еркімен құсық шақырғаннан соң ,құсық массасында қанды бөліністерді байқаған.Науқастың жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта ,тері жабындылары бозғылт,іші жұмсақ ,ауру сезімсіз.ҚҚ 100/60 мм.сн.бғ.,пульс 94 рет минутына.Асқазан тазартылғаннан кейін, ФГДС жасалды-асқазанның кардиалды бөлігінде қазіргі уақытта қан ағу белгілері жоқ, сызат анықталды. Қан анализінде: HB-89 г/л ,эритроцит-2,9х1012/л , лейкоцит-6,8х109, тромбоцит-230х109 ,HT-30.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Золлингер-Эллисон синдромы+B) Меллори-Вейсс синдромыC) Эрозиялық эзофагитD) Жедел панкреатитE) Асқазан ісігі
0537
Ер кісі 67 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Анамнезінен созылмалы гастрит және созылмалы калькулезді холецистит бойынша хирургия бөлімшесінде ем алған. Алкоголь және көп мөлшерде майлы тағамды қабылдаған соң жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсық басталған.Тері жабындылары бозғылт, іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ҚҚ 100/70 мм.сн.бғ.,пульс 92 рет минутына. ФГДСте-асқазанда қан бөлінділері бар, өңештің шырышты қабатында және асқазанның кардия бөлігінде сызаттар анықталды. Қан анализінде: HB-95г/л , эритроцит-4,0х1012 /л , лейкоцит-6,8х109, тромбоцит-160х109, HT-30.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
+A) Меллори-Вейсс синдромыB) Холециститтің асқынуыD) Гастриттің асқынуыC) Эрозиялық эзофагитE) Жедел панкреатит
0538
Хирургияның қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен 45 жастағы ер кісі әлсіздік, жүрек айну, қан аралас құсық, суық жабысқақ тер шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен: түспес бұрын жеген тағам қалдықтары бар көп реттік құсу болған, 3 күн бойы көп мөлшерде алкоголь қабылдаған. Науқастың жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ҚҚ 100/60 мм.сн.бғ., пульс 94 рет минутына. Қан анализінде: HB-105 г/л, эритроцит-3,5х1012/л, лейкоцит-6,8х109, тромбоцит-160х109, HT-30. ФГДС те-асқазанның кардиалды бөлігінде қазіргі уақытта қан ағу белгілері жоқ, сызат анықталды.
Бұл жағдайда ең дұрыс тактика?
A) Шұғыл жағдайда оперативті емB) Гастроэнтерологияға ауыстыру
C) Жан сақтау бөліміне ауыстыруD) Жедел түрде оперативті ем +E) Консервативті ем
0539
56 жастағы әйел ауруханаға шұғыл ретте қан аралас құсық, бас айналу, жалпы әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен: кеше жүрек айну және көп реттік құсық мазалаған, панкреатитпен бірнеше рет стационарда емделген. Науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт,іші жұмсақ, ауру сезімсіз. ҚҚ 90/60 мм.сн.бғ., пульс толымдылығы әлсіз, 100 рет минутына. Лабораторлы зерттеу: НВ-60г/л, эритроцит – 2х1012//л. ЭФГДС –асқазанда көп мөлшерде қан ағу белгілері бар, өңештің шырышты қабатында және асқазанның кардия бөлігінде сызаттар анықталды. Меллори-Вейс синдромы диагнозы қойылды, қан ағу жалғасу белгілерімен.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал емдеу тактикасы ?
+A) Шұғыл жағдайда оперативті емB) Гастроэнтерологияға ауыстыруC) Жан сақтаубөліміне ауыстыруD) Жедел түрде оперативті ем E) Консервативті ем
0540
56 жастағы әйел ауруханаға жедел жәрдем көмегімен қан аралас құсық, бас айналу, жалпы әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен жүрек айну және көп реттік құсық мазалаған, панкреатитпен бірнеше рет стационарда емделген. Науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, ішіжұмсақ, ауру сезімсіз. ҚҚ 90/60 мм.сн.бғ., пульс толымдылығы әлсіз, 100 рет минутына. Қан анализі: НВ-60г/л, эритроцит – 2х1012/л. ЭФГДС –асқазанның кардиалды бөлігінде активті артериалды қан ағу белгілерімен сызаттар анықталды. Меллори-Вейс синдромы диагнозы қойылды, жүргізілген эндоскопиялық гемостаз әдісі сәтсіз өтті.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал операция көлемі?
A) ГастрэктомияB) Асқазанның 2/3бөлігінің резекциясыC) Эндоскопиялық гемостаз әдісін қайталауD) Асқазанның проксимальді бөлігінің резекциясы+E) Бұлшықетті және шырышасты қабаттарымен қоса сызаттарды тігу.
0541
24-жасар әйел хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Шағымдары: жүрек айнуы, құсу, кіндік аймағында ауру сезімі. Анамнезі: ауырғанына төрт сағат болды. Соңғы жарты сағатта ауру сезімі іштің оң жақ мықын аймағына ауысқан. Қарап тексергенде: дене қызуы – 37,80С. Іші тыныс алуға шектеліп қатысады, пальпацияда оң жақ мықын аймағында ауру сезімі бар, Ситковский, Ровзинг белгілері оң. Лейкоциттер – 13х109. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Жедел пиелит
B) Жедел оң жақты аднексит
C) Овариалды кистаның жыртылуы
D) Үзілген жатырдан тыс жүктiлiк
+E) Жедел аппендицит
0542
25 жастағы әйел өздігінен хирургияның қабылдау бөліміне келген, іштің төменгі бөлігіндегі, әсіресе оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 10 сағат бұрын асқазан аймағында ауру сезімі пайда болып, бір реттік құсу мазалаған. Тексерісте: науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ – 130/80 мм.с.б., пульс – минутына 86 рет. Лейкоциттер – 10х109. Тілі ылғалды, жабындымен жабылған. Іші кеппеген, жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну сезімі. Щеткин – Блюмберг симптомы – оң. Зәр шығаруы ауру сезімінсіз. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A) Аднексит
B) Жедел колит
+C) Жедел аппендицит
D) Бүйрек шаншуы
E) Бауыр шаншуы

0543
58 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге келіп түсті. Анамнезінен: 6 сағат бұрын эпигастрийде ауру сезімі басталып,артынан оң жақ мықын аймағына ауысқан, нош-па қабылдаған. 2-тәулікте ауру сезімі бүкіл ішке тарала басталған, көп реттік құсу пайда болған. Тексерісте: жағдайы ауыр. Пульс минутына 128 рет. АҚ – 95/60 мм.с.б. Тілі құрғақ. Іштің барлық бөлімі қатайған, ауру сезімі көбінесе оң жақ мықын аймағында. Щеткин – Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімінде оң. Қан лейкоциттері 18х109. Перитониттің ең мүмкін себебі:
+A) Жедел аппендицит
B) Жедел панкреатит
C) Жедел холецистит
D) Жедел ішек өтімсіздігі
E) Жедел асқазан ойық жарасы
0544
55 жастағы ер адамға жергілікті іріңді перитонитпен асқынған жедел гангренозды – перфоративті аппендицит диагнозымен операция жасалынды. Операциядан кейінгі кезеңде жараның іріңдеуі байқалды. Оң жақ мықын аймағында операциядан кейінгі жарадан жоғары жерде инфильтрат, қызару, ісіну, пальпациялағанда ауырсыну сезімі анықталады. Лейкоцитоз 12х109/л, кешке дене t-38,5 °C . Ең мүмкін диагноз:
A) Перитонит
B) Пилефлебит
C) Диафрагма астылық абсцесс
D) Бауыр астылық абсцесс
+E) Алдыңғы құрсақ қабырғасының флегмонасы
0545
30 жастағы әйелде гангренозды аппендицитке жасалған аппендэктомиядан кейінгі 5-ші тәулікте жоғары дене қызуы, қалтырау, оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. УДЗ-е бауыр астында көлемі 5,2*3,0см, горизонталды сүйықтық деңгейі бар кеңістік анықталды.
Қандай асқыну дамуы мүмкін?
A) Бауыр кистасы
B) Холангит
C) Пилефлебит
D) Токсикалық гепатит
+E) Бауырастылық абсцесс
0546
Аппендэктомиядан кейінгі 7-тәулiкте 34 жасар әйел адамда дене қызуы жоғарылаған, зәр шығару ауырсынумен, үлкен дәретке отырғысы келу сезімі пайда болған. Тексерісте: пульсі минутына 100 рет. Тілі құрғақ, іші жұмсақ, төменгі бөліктерінде ауырсыну сезімді. Құрсақ қуысының тітіркену симптомдары жоқ. Лейкоциттер – 18х109/л. Тiк iшек арқылы зерттегенде кiшi жамбаста ауру сезімді дөңгелек түзіліс бiлiнедi. Кіші жамбас қуысында диаметрі 4,3 см қуысты түзіліс анықталады.
Төмендегі асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?
+A) Дуглас кеңістiгінің абсцессi
B) Периаппендикулярлы абсцесс
C) Бауыр астылық абсцесс
D) Ілмек аралық абцесс
E) Пилефлебит
0547
38 жасар ерде аппендэктомиядан кейінгі 5-ші тәулікте дене қызуы 38,50С дейін жоғарылады, операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезімі пайда болды. Іш тітіркену симптомдары теріс. Операциялық тігіс гиперемияланған, пальпация кезінде өте тығыз, жергілікті температурасы жоғарлаған. Нәжіс пен зәр шығаруда ешқандай бұзылыстар байқалмайды. Өкпеде патология жоқ. Лейкоциттер – 15х109 л.
Төмендегі асқынулардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
+A) Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі
B) Диафрагма астылық абсцесс
C) Дуглас кеңістігінің абсцессі
D) Ілмек аралық абсцесс
E) Пилефлебит
0548
Жүктіліктің 35 апталығындағы 25 жасар әйел хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді, оң жақ мықын аймағында күшті ауру сезімі, құсу, дене қызуының 37,80С шағымданады. Анамнезінен: ауру сезімі іштің жоғарғы бөлігінде 8 сағат бұрын басталды. Тексерісте: тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іштің оң бөлігінде, ауру сезімі, бұлшық еттердің қатаюы, оң Щеткин – Блюмберг симптомы байқалады. Пастернацкий симптомы теріс. Лейкоциттер – 16 х109/л. Зәрде – белок іздері, көру аймағында 5-6 лейкоциттер.
Осы жағдайда ең ықтимал диагнозыңыз?
+A) Жедел аппендицит
B) Жедел аднексит
C) Ерте босану қаупі
D) Жедел пиелонефрит
E) Аналық без апоплексиясы
0549
40 жасар әйел субфебрильді температурасы бар «аппендикулярлы инфильтрат» диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдауда. 10-тәуліктен соң кенеттен іште күшті ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, шөлдеу, тахикардия пайда болды. Қарап тексергенде: тілі құрғақ. Іші кепкен, тыныс алудан қалысып отырады, барлық бөлімінде кенеттен ауырсыну сезімді. Щеткин –Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімінде оң. Ең ықтимал диагнозды атаңыз:
+A) Аппендикулярлы абсцесс, перитонит
B) Пельвиоперитонит
C) Ілмек аралық абсцесс
D) Крон ауруы
E) Дивертикулит
0550
20 жастағы ер адам оң жақ мықын аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, дене қызуының 37,50С дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 3 сағат бұрын эпигастрийде қатты ауру сезімі пайда болды, кейіннен оң жақ мықын аймағына ауысқан. Қарап тексеру кезінде тілі құрғақ, оң жақ мықын аймағы бұлшық еттерінің қатаюы, бауырдың тұйықталуы анықталды. Анамнезінде ойық жара жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін жасау керек:
+A) Құрсақ қуысының рентгенографиясы
B) Құрсақ қуысының МРТ
C) Ирригоскопия
D) Урография
E) ЭРХПГ
0551
Аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен субфебрильді температурасы бар 40 жасар әйел хирургиялық бөлімшеде ем қабылдауда. 10-тәулікте кенеттен іште қатты ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, шөлдеу, тахикардия пайда болды. Тексерісте: тілі құрғақ, іші кепкен, тыныс алудан қалысып отырады, барлық бөлімінде қатты ауру сезімді. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімінде оң. Лейкоциттер – 18х109/л. Ең ықтимал диагнозды және хирургтың тактикасын көрсетіңіз:
+A) Аппендикулярлы абсцесс, ашу және дренаждау
B) Пельвиоперитонит, консервативті ем
C) Ілмекаралық абсцесс, ашу және дренаждау
D) Крон ауруы, консервативті ем
E) Дивертикулит, операция
0552
22 жастағы әйел іштің оң жақ төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, бас айналуға, көз қарауытуына, жүрек айнуға шағымданып келіп түсті. Анамнезі: 2 күн бойы ауырады. Етеккірі 2 апта бұрын келіп кеткен. Тексерісте: іші жұмсақ, Куленкампф пен Промтов симптомдары оң, Щеткин – Блюмберг симптомы – теріс. Лейкоциттер – 12х109/л. УДЗ: кіші жамбас қуысында аз көлемде бос сұйықтық. Зәрде өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізген дұрыс?
A) Құрсақ қуысының рентгенографиясы
+B) Дуглас кеңістігінің пункциясы
C) Колоноскопия
D) Ирригоскопия
E) Урография
0553
23 жастағы әйел жедел аппендицит диагнозына күмәнімен динамикалық бақылауға хирургиялық бөлімшесіне жатқызылды, кіндік аймағындағы ауру сезіміне, құсу, лоқсуға шағымданады. Түскен кезінде лейкоцитоз - 9х109/л. Анамнезінен: ауырғанына 5 сағат болды, жүктіліктің 12 аптасында. 3 сағат бойы жүргізілген динамикалық бақылау кезінде іштегі ауру сезімі күшейді, оң жақ мезогастрий аймағында орналасты, лейкоцитоз жоғарлады - 13х109/л дейін.
Осы жағдайда анағұрлым орынды тактикаңыз?
+A) Шұғыл операция
B) Лапароцентез тағайындау
C) Динамикалық бақылауды жалғастыру керек
D) Антибиотиктер мен спазмолитиктер тағайындау
E) Босануды жүргізу мен лапароскопия тағайындау
0554
20 жастағы әйел жедел аппендицит диагнозына күмәнімен динамикалық бақылауға хирургиялық бөлімшесіне жатқызылды, кіндік аймағындағы ауру сезіміне, құсу, лоқсуға шағымданады. Түскен кезінде лейкоцитоз - 9х109/л. Анамнезінен: ауырғанына 12 сағат болды, жүктіліктің 24 аптасында. Жүргізілген динамикалық бақылау кезінде іштегі ауру сезімі күшейген жоқ, лейкоцитоз аздап жоғарлады - 10х109/л дейін. Жедел аппендицит диагнозын жоққа шығаруға мүмкіншілік болмады.
Осы жағдайда анағұрлым орынды тактикаңыз?
A) Аппендэктомия жүргізу
B) Бақылауды жалғастыру
+C) Лапароскопия жасау
D) Ауруханадан шығару
E) Жүктілікті үзу

0555
69 жастағы науқас оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, субфебрильді температураға шағымданып түсті. Анамнезінен: 5 тәулік бұрын эпигастрийде ауру сезімі мен жүрек айну пайда болған. 3-тәулікте ауру сезімі оң жақ мықын аймағына ауысқан. Тексерісте: пальпация кезінде ауырсыну сезімін тудыратын, қозғалмайтын, тығыз-эластикалық түзіліс анықталды. Щеткин – Блюмберг симптомы теріс. Дене қызуы – 370С. Лейкоциттер – 11 х 10 9/л, ЭТЖ -50мм/сағ.
Ең ықтимал диагноз бен хирургтың тактикасы:
+A) Аппендикулярлы инфильтрат, консервативті емі
B) Іш қабырғасының липомасы, операция
C) Аппендикулярлы абсцесс, операция
D) Жедел аппендицит, аппендэктомия
E) Соқыр ішек ісігі, операция
0556
55 жастағы ерге 5 тәулік бұрын жергілікті іріңді перитонитпен асқынған жедел гангреналы – перфорацияланған аппендицит диагнозымен операция жасалынды. Операциядан кейінгі кезеңде жараның іріңдеуі байқалды. Оң жақ мықын аймағында операциядан кейінгі жарадан жоғары жерде инфильтрат, ісіну, жергілікті температурасының жоғарлауы, пальпациялағанда ауырсыну сезімі, флюктуация анықталады. Лейкоцитоз 12 х 109/л, кешке дене t-38,5 °C . Алдыңғы құрсақ қабырғасының флегмонасы диагнозы қойылды.
Осы жағдайдағы ең ықтимал тактикаңыз:
A) Физиотерапия
B) Консервативті терапия
C) Динамикалық бақылау
+D) Іріңдікті ашу және дренаждау
E) Операциялық жарадан тігісті алу
0557
76 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне іштің кебуіне, дефекациялық акт кезінде ауру сезімінің болуы және үлкен дәреттен кейін алқызыл түсті қанды және шырышты бөліністердің пайда болуына шағымданып түсті. Соңғы 3 тәуліктежел мен нәжіс шығуы доғарылған. Анамнезінен: өзінің ешқандай айқын себепсіз салмақ тастағанын айтады. Тік ішекті саусақпен қарап тексергенде сфинктерден 5 см жоғары саңылауының тарылуы мен тығыз түзіліс анықталды және анальды канал ауру сезімді, ішек қабырғасы ригидті. Шап лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қан анализінде:Эритроцит - 2,4х1012, Нв 92 г/л, лейкоцит-11,0х109.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
А) Геморрой;
B) Тік ішек полипі;
+С) Тік ішек обыры ;
D) Артқы өтістің сызаты;
E) Параректальді жыланкөз;
0558
76 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне соңғы 3 тәулікте нәжіс пен желдің болмауына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасы 37,6 0 С шағымданып келді. Анамнезінен бір айдан бері ауырады, соңғы жарты жылда 7кг салмақ тастағанын айтады. Тексерісте: оң жақ мықын аймағын қарап тексергенде тегіс емес контурлы, ауру сезімді инфильтрат пальпацияланады. Қан анализінде: эритроцит- 3,0х1012, лейкоцит-9,0х109.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
А) Тік ішектің бұралуы;
B) Ішек инвагинациясы;
С) Аппендикулярлы инфильтрат;
D) Меккель дивертикулының қабынуы;
+Е)Жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі;
0559
67 жастағы ер кісі емханадағы хирург қабылдауына іштің кебуіне, дефекациялық акт қиындауына , үлкен дәреттен кейін ауру сезімді, алқызыл түсті қан мен шырышты бөліністердің пайда болуына шағымданып келді.Тексерісте: іші жұмсақ , ауру сезімсіз. Тік ішекті саусақпен қарап тексергенде сфинктерден 8 см жоғары саңылауының тарылуы мен түзіліс анықталды және анальды канал ауру сезімді. Қан анализінде : эритроцит- 2,3х1012, Нв 92 г/л, лейкоцит-9,0х109.
Бұл жағдайда бірінші жасалатын зерттеу әдісі?
А) Аноскопия;
B) Колоноскопия;
С) Ирригоскопия;
D) Рентгенография;
+Е) Ректороманоскопия;
0560
76 жастағы ер кісі емханадағы хирургтың қабылдауына іштің кебуіне, дефекациялық акт кезінде ауру сезімінің болуына,үлкен дәреттен кейін алқызыл түсті қан мен шырышты бөліністердің пайда болуына шағымданып келді. Соңғы 3 тәулікте жел мен нәжіс шығуы доғарылған. Анамнезінен 1 жыл ішінде 10кг салмақ жоғалтқан, ет тағамдарына тәбеті жоқ. Тексерісте: іші айқын кепкен, пальпация кезінде іштің төменгі аймақтарында ауру сезімді, перитонеальді симптомдар жоқ. Тік ішекті саусақпен қарап тексергенде сфинктерден 5см жоғары саңылауының тарылуымен түзіліс анықталды және анальды канал ауру сезімді. Қан анализінде : эритроцит 2,4х1012, Нв 92 г/л, лейкоциты 11,0х109.
Науқаста ең ықтимал диагноз қандай?
А) Геморрой;
B) Тікішек полипі;
+С) Тік ішек обыры ;
D) Артқы өтістің сызаты;
E) Параректальді жыланкөз;
0561
76 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезімге, соңғы 3 тәулікте нәжіс пен желдің болмауына, әлсіздікке,бас айналуға, дене температурасы 37,6 0С шағымданып келді. Анамнезінен: бір айдан бері ауырады, жағдайының нашарлағанына 6 тәулік болды. Қарап тексергенде: іші біркелкі кебіңкі, пальпация кезінде іштің барлық бөлігі ауру сезімді, оң жақ мықын аймағын қарап тексергенде контуры айқын емес, ауру сезімді инфильтрат пальпацияланады. Қан анализінде: эритроцит- 3,0х1012, лейкоцит-9,0х109.
Науқаста анағұрлым болжамды диагноз қайсы?
А) Ішек инвагинациясы;
B) Аппендикулярлы инфильтрат;
С) Көлденең тоқ ішектің бұралуы;
D) Меккель дивертикулының қабынуы;
+Е)Жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі;
0562
54 жастағы әйел емханадағы хирургтың қабылдауына іштегі ауру сезіміне , іштің кебуіне, әлсіздікке, дене массасының түсуіне шағымданып келді. Анамнезі: ауырғанына 1 апта болды. Қарап тексергенде: оң жақ мықын аймағында тығыз, аз қозғалмалы, ауру сезімді 8,0х5,0см түзіліс анықталады, дене температурасы 36,70С . Қан анализінде: эритроцит- 3,0х1012 , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоцит- 6,0х109 .
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?
A) Нефроптоз;
B) Инвагинация;
С) Аппендикулярлы инфильтрат;
+D) Тік ішектің обыры, жедел ішек өтімсіздігі;
E) Тік ішектің бұралуы, жедел ішек өтімсіздігі;
0563
64 жастағы әйел емханаға хирургтың қабылдауына соңғы 1 айда арықтауға, басайналуға , 2 күн бұрын іштің оң жақ төменгі квадрантында шаншып ауру сезімі пайда болуына , сол жерде науқас түзілісті өзі сипап көрген, желдің болмауына, іштің кебуіне шағымданып келді. Объективті: тері жабындыларында көзге көрінетін өзгерістер жоқ, іштің конфигурациясы анықталмайды. Пальпаторлы: іштің оң жақ төменгі квадрантында жиектері анық емес, ауру сезімсіз, аз қозғалмалы, диаметрі 6см дейін ісік тәрізді түзіліс анықталады. Жалпы қан анализінде- анемия.
Қандай зерттеу әдісін жүргізген дұрыс?
A) УДЗ;
B) ПЭТ;
C) Ректороманоскопия;
D) Копрологиялық анализ;
+Е) Ирригоскопия және графия;
0564
70 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне жел мен нәжістің болмауына, жүрек айну және құсуға шағымданып келді.5 айдан бері ауырады. Анамнезі: ауру іш айдағыштардың көмегімен шешілетін, іш қатудан басталған, нәжісінде қан мен шырышты байқаған. 3 айдан кейін іш қату іш өтумен алмасқан,соңғы 2 аптада тенезмдер мазалай бастаған, көп салмақ тастағын айтады. Объективті: астеник, тері жабындылары бозғылт, іштің пальпациясында –қасаға үсті ауру сезімді, ішекте газдардың шұрылдауы анықталады Іші біркелкі кепкен. Ішпердесінің тітіркену симптомы күмәнді.
Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
+A) Тік ішек обыры. Жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі;
В) Тоқ ішек дивертикулы, қан кетумен асқынған;
C) Бейспецификалық жаралы колит;
D) Ішектің инфекциялық ауруы;
E) Созылмалы жаралы ректит;
0565
36 жастағы әйел хирургияның қабылдау бөліміне тамақ қабылдағаннан кейін,іште кенеттен пайда болған толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымдарымен түсті. Көп реттік құсу мен бір реттік аз мөлшерде нәжіс болған. Тексерісте: науқастың жағдайы ауыр,төсектегі қалпы тынымсыз. Акроцианоз, тыныс алуы жиі, пульсі 112рет минутына,ҚҚ 100/60 мм.сн.бғ.жеткізілді.Іші әлсіз кепкен,асимметриялы. Мезогастрий аймағында дөңгелек пішінді,тығызэластикалық түзіліс пальпацияланады. Толғақ тәрізді ауру сезімі кезінде күшейтілген ішек перистальтикасы естіледі. <Шылпыл шуы> анықталады.
Ең ықтимал клиникалық диагноз?
А) Геморрагиялық панкреонекроз;
B) Жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі;
+С) Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі;
D) Аортаның құрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы;
Е) Гангреналық холецистит, перфорациямен бірге болуы мүмкін;
0566
36 жастағы әйелде клиникаға түспестен 2 сағат бұрын тамақ ішкеннен кейін,кенеттен іште толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Көп реттік құсу мен бір реттік аз мөлшерде нәжіс болған. Тексерісте: науқастың жағдайы ауыр,төсектегі қалпы тынымсыз. Акроцианоз, тыныс алуы жиі, пульсі 112 рет минутына, ҚҚ 100/60 мм.сн.бғ.жеткізілді. Іші әлсіз кепкен,асимметриялы. Мезогастрий аймағында дөңгелек пішінді,тығыз эластикалық түзіліс пальпацияланады. Толғақ тәрізді ауру сезімі кезінде күшейтілген ішек перистальтикасы естіледі. <Шылпыл шуы> анықталады.
Бұл жағдайда ең ықтимал зерттеу әдісі?
A) Диагностикалық лапаротомия;
B) Диагностикалық лапароскопия;
C) Асқазанды эндоскопиялық зерттеу;
D) Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу;
+E) Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы;
0567
24 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жарты бөлігінің ауру сезіміне,жүрек айнуға,құсуға, «таңқурай желесі» типті үш рет сұйық нәжіске шағымданып түсті. Анамнезі: ауырғанына 1тәулік. Тексерісте: іші әлсіз кепкен, пальпация кезінде іштің оң жақ бөлігі бірден ауру сезімді және анық емес, кеңейген пішінді, ауру сезімді түзіліс анықталады. Ирригоскопияда жоғарылаған ішекте контуры айқын «екітісшелі» толу дефектісі анықталады.
Бұл жағдайда анағүрлым ықтимал диагноз?
A) Түйінделу;
B) Тік ішектің бұралуы;
C) Аш ішектің бұралуы;
+D) Илеоцекальды инвагинация;
E) Обтурациялық ішек өтімсіздігі;
0568
19 жастағы жас әйелге гинекология бөлімшесінде екі жақтық сальпингит,оң жақтық тубоовариалды абсцесс,жайылмалы іріңді перитонит бойынша операция жасалған. 4 тәулікте науқас іштің ауруы мен кебуіне, жүрек айнуға, бір реттік құсуға шағымданады. Тексерісте: іші кебіңкі, пальпацияда жайылмалы ауру сезімді, перитонеалдық симптомдар жоқ, аускультация кезінде бір-екі ішек шулары естіледі. Құрсақ қуысының рентгенограммасында ішек пневматозы.
Бұл жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі?
+A) Ішек парезі;
B) Перитониттің өршуі;
C) Жіңішке ішектің гангренасы;
D) Жатыр түтіктеріндегі қабыну процессінің өршуі;
E) Ерте операциядан кейінгі жабысқан ішек өтімсіздігі;
0569
Ер кісі 54 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне,жүрек айнуға,құсуға шағымданып келді. Анамнезі: ауырғанына 10 сағат болды,жел мен нәжіс шықпады, 3 жыл бұрын он екі елі ішектің ойық жарасының перфорациясына операция жасалған. Тексерісте: іші әлсіз кепкен,іштің ортаңғы сызығы бойында операциядан кейінгі тыртық орны бар,пальпацияда іш ауру сезімді. Хирург ішек өтімсіздігіне күдіктенді, құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасы тағайындалды.
Қандай рентгенологиялық көрініс осы диагнозды дәлелдейді?
A) Ішектің толу дефекті
+В) Клойбер тостағаншалары
С) Тоқ ішекте газдың жиналуы
D) Ішек қатпарларының конвергенциясы
E) Құрсақ қуысына бос газдардың жиналуы
0570
Аурухананың қабылдау бөліміне 66 жастағы әйел И. іштегі ауру сезімі, жүрек айну мен құсу шағымдарымен жеткізілді. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында ішек ілмектерінде сұйықтық деңгейі мен газ анықталды.
Берілген рентген суреті қандай патологиялық субстратқа сәйкес келеді?
А) Аппендицит
+В) Ішек өтімсіздігі
С) Гидроперитонеум.
D) Пневмоперитонеум.
E) Ішектің интерпозициясы.

0571
48 жастағы әйел іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі,үлкен дәретінің соңғы 3 тәулікте болмауы,осыдан 7 сағат бұрын бақшадан көп көлемде жеген алмадан кейін пайда болған жүрек айнуы шағымдарымен жедел жәрдем шақырды. Жедел жәрдем дәрігері «ішек өтімсіздігіне» күдіктенді.
Осы жағдайда дәрігердің іс-әрекеті?
А) Тазалау клизмасын тағайындау
+B) Науқасты стационарға жатқызу
С) Жылыту процедураларын тағайындау
D) Наркотикалық анальгетиктерді тағайындау
E) Анальгетиктер мен спазмолитиктер тағайындау
0572
67 жастағы әйел аурухананың хирургия бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі, жүрек айну мен құсуға шағымданып жатқызылды. Анамнезі: өзін соңғы 10 сағатта ауру сезінеді, үлкен дәрет пен жел шықпайды. Тексерісте: іші біркелді кепкен, пальпацияда ауру сезімімен. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында Клойбер тостағаншалары анықталды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасалған. Операция жасау барысында тоқ ішектің көлденең бөлігінің бауырлық бұрышында, бауыр қақпасына тығыз жабысқан, қозғалыссыз,көлемді түзіліс анықталды, бауырда көптеген метастаздар бар.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал операция көлемі?
А) Цекостомия
B) Оң жақтықгемиколэктомия
С) Бауыр бұрышының резекциясы
+D) Айналмалы илеотрансверзоанастомоз
E) Оң жақтық гемиколэктомия гемигепатэктомиямен
0573
Хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне 55 жастағы әйел жедел жабыспалы ішек өтімсіздігіне күмәнімен түсті. Анамнезінен бала кезінде аппендэктомия жасалған. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында Клойбер тостағаншалары анықталмады. Науқасқа консервативті ем тағайындалды.
Консервативті емнің тиімділігін дәлелдейді:
А) Құсудың тоқтауы
В) Іштегі ауру сезімінің азаюы
С) Ішек перистальтикасының әлсіреуі
+D) Үлкен дәрет пен желдің көп шығуы
E) Ұстамалы түрдегі ауру сезімі аралығының ұзаруы
0574
67 жастағы ер кісіге диагностикалық лапаротомия жасау кезінде ректосигмоидты бөлікте 20см қашықтықта тарылған бөлік пен көлденең тоқ ішектің жоғары жатқан бөлігінің кеңеюі анықталды.
Қандай операция жасау тиімді?
+А) Ішектің тарылған бөлігінің резекциясы;
B) Ішектің кеңейген бөлігінің резекциясы;
C) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;
D) Сол жақтық гемиколэктомия;
E) Колостомия;
0575
68 жастағы әйелге диагностикалық лапаротомия жасау кезінде көлденең тоқ ішектің – бауыр бұрышына дейін таралған ісіктер анықталады, асқазанның антральды бөлігіне еніп өсуі байқалады. Ішектің әкелетін бөлігі едәуір кеңейген,ішек саңылауында нәжіс массалары бар. Мықын ішек кеңеймеген.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал операция көлемі?
А) Цекостомия;
B) Көлденең тоқ ішектің резекциясы;
C) Айналмалы илеотрансверзоанастомоз;
D) Көлденең тоқ ішектің және асқазан резекциясы;
+E) Оң жақтық гемиколэктомия асқазан резекциясымен;
0576
66 жастағы науқасқа жедел ішек өтімсіздігі бойынша жасалған операция барысында тоқ ішекте некроз ошақтарынсыз долихосигма, сигма тәрізді ішектің 180 градусқа бұралуы анықталды.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал операция көлемі?
А) Нобль операциясы;
B) Цекостомия операциясы;
+C) Гаген-Торн операциясы;
D) Оң жақтық гемиколэктомия;
E) Илеотрансверзоанастомоз операциясы;;
0577
40 жастағы әйел хирургияның қабылдау бөліміне кіндіктен төмен 1 сағат бұрын, жөтел ұстамасынан кейін пайда болған ауру сезімді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен 3 ай бұрын лапароскопиялық холецистэктомия жасалған. Қарап тексергенде: кіндіктен төмен тығыз-эластикалық консистенциялы, диаметрі 4см дейін ісік тәрізді түзіліс анықталады, пальпацияда ауру сезімді және құрсақ қуысына енбейді, терісі өзгермеген.
Ең ықтимал болжама диагноз?
+А. Операциядан кейінгі кіндік маңындағы қысылған жарық;
В. Алдыңғы құрсақ қабырғасының фурункулы;
С. Алдыңғы құрсақ қабырғасының липомасы;
D. Операциядан кейінгі енбейтін жарық;
Е. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы;
0578
45 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ мықын аймағында ауру сезімді ісінуге, ауыз қуысының құрғауына, айқын жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын түзілістің пайда болғанын аңғарған, 2 тәулік бұрын, бұрындары енуге келетін түзіліс, ауыр көтергеннен соң енбей қалды, бірнеше рет құсу болды. Жағдайының тез нашарлауына байланысты медициналық көмекке жүгінді. Объективті: жағдайы ауыр, ҚҚ 100/60 мм.сн.бғ., пульс 100 соққы минутына. Тілі құрғақ, іші әлсіз кебіңкі, оң жақ мықын аймағында ауру сезімді, құрсақ қуысына енбейтін, терісі ісінген және қызарған, жергілікті температурасы жоғарылаған.
Ең ықтимал болжама диагноз?
A. Оң жақтық шап аденофлегмонасы;
B. Шап аймағындағы іріңдеген эхинококк;
C. Алдыңғы құрсақ қабырғасындағы іріңдеген атерома;
D.Алдыңғы құрсақ қабырғасындағы қабынған инфильтрат;
+E. Қысылған шап жарығы, шап қапшығының флегмонасы;
0579
36 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөліміне эпигастрий аймағындағы ауру сезімді түзіліске, жүрегінің айнуына шағымданып келді. Анамнезінен: түзіліс 3 жыл бұрын пайда болған, бірте-бірте көлемі ұлғайған. 1 сағат бұрын, бұрындары енуге келетін түзіліс, ауыр көтергеннен соң енбей қалды, 1 рет құсу болды. Объективті: эпигастрий аймағында ауру сезімді және құрсақ қуысына енбейтін, көлемі 4х3 см түзіліс анықталады .
Ең ықтимал болжама диагноз?
+A. Іштің ақ сызығының қысылған жарығы;
B. Алдыңғы құрсақ қабырғасының фурункулы;
C. Асқазан обырының метастатикалық түйіні;
D. Алдыңғы құрсақ қабырғасының липомасы;
E. Іріңдеген атерома;
0580
46 жастағы әйел хирургияның қабылдау бөліміне іштің ортаңғы сызығы бойында операциядан кейінгі тыртық аймағындағы ауру сезімді түзіліске, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: Ауру сезімі 1 сағат бұрын басталған. 3 жыл бұрын деструктивті холецистит, перитонит бойынша операция болған, операциялық жара іріңдеуден кейін жазылған. Объективті: іштің ортаңғы сызығы бойымен төс өсіндісінен кіндікке дейін орналасқан операциялық тыртықтың ортасында ауру сезімді диаметрі 10 см дейін кіндіктен төмен тығыз-эластикалық консистенциялы, диаметрі 4см дейін ісік тәрізді түзіліс анықталады, пальпацияда ауру сезімді және құрсақ қуысына енбейтін ауру сезімді түзіліс анықталады.
Еңықтималболжама диагноз?
A.Алдыңғы құрсақ қабырғасының липомасы;
В.Операциядан кейінгі енбейтін вентральді жарық;
+C)Операциядан кейінгі қысылған вентральді жарық;
D. Алдыңғы құрсақ қабырғасындағы іріңдеген атерома;
E.Операциядан кейінгі тыртықтың қабынған инфильтраты;
0581
50 жастағы ер кісі хирургияның қабылдау бөлімінеоң жақ мықын аймағында ауру сезімді ісінуге, жүрек айнуға шағымданып келді. Анамнезінен:түзіліс 3 жыл бұрын пайда болған, бірте-бірте көлемі ұлғайған. 1 сағат бұрын, бұрындары енуге келетін түзіліс, ауыр көтергеннен соң енбей қалды, 1 рет құсу болды. Объективті: оң жақ мықын аймағында тығыз-эластикалық консистенциялы, ауру сезімді, құрсақ қуысына енбейтін түзіліс анықталды,түзіліс үстінде аускультацияда перистальтикалық шу, перкуторлы –тимпанит, естіледі.Оң жақтық қысылған шап жарығы диагнозы қойылды.
Құрсақ қуысының қай ағзасы анағұрлым қысылған?
A. Куық;
B. Асқазан;
C. Үлкен шарбы майы;
D.Тоқ ішектің ілмектері;
+E. Жіңішке ішектің ілмектері;
0582
62 жастағы ер кісі хирургия бөлімінде ем қабылдауда, іштегі толғақ тәрізді ауру сезімге, жүрегінің айнуына, көпреттік құсуға, аузының құрғауына шағымданады. 4 күн бұрын жоспарлы түрде операциядан кейінгі алып жарыққа синтетикалық тормен пластика жасалған.Ерте операциядан кейінгі кезеңде науқас физикалық күштемелерді шектемеген, құрсақ қабырғасын дұрыс бандаждамаған. Құрсақ қуысының УДЗ имплантат үстінде жіңішке ішектің ілмектері анықталған. Тері тігістері тұрақты.
Еңықтималболжама диагноз?
A. Протездің құрсақ қуысына немесе қуысты ағзаның саңылауына миграциялануы;
+B.Тері астылық эвентрация аш ішек ілмектерінің қысылуымен;
C.Протез бен ішектің адгезиясы кезінде жабыспалы ішек өтімсіздігі;
D. Операциядан кейінгі тігістің іріңдеуі;
E. Эксплантаттың ажырауы;
0583
27 жастағы әйел хирургияның қабылдау бөліміне физикалық жүктемеден кейінгсол жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, ентігуге шағымданып келді. Анамнезінен 3 жыл бұрын ішінің тұйық травмасы болған, спленэктомия жасалған. 1,5-2 жылдан кейін тамақ ішіпболған соң күшейетін, сол жақ қабырға астында үнемі сыздап ауратын, сол жақ бұғанаға иррадияцияланатын ауру сезімі пайда болды, тамақтан кейін кекіру және жүрегінің айнуы болатынын айтты. Кеуде қуысының рентгеноскопиясында сол жақ плевра қуысында 2 жақтық проекциясында жіңішке ішектің ілмектері анықталды.
Еңықтималболжама диагноз?
A. Диафрагманың өңештік тесігінің сырғанаған жарығы;
+B.Травмадан кейінгі диафрагмалық қысылғанжарық;
C. Дифрагманың релаксациясы;
D. Богдалек жарығы;
E. Ларрей жарығы;
0584
50 жастағы ер кісі реанимация бөлімінде миокард инфаркті диагнозы бойынша 5ші тәулік ем қабылдауда. Анамнезінен 3 жылдан бері жарығы бар. Жарты сағат бұрын, жөтелгеннен кейін сол жақтық мықын аймағында ауру сезімді түзіліс пайда болды. Қарап тексергенде: сол жақтық мықын аймағында көлемі 6х4 см, тығыз-эластикалық консистенциялы, ауру сезімді, құрсақ қуысына енбейтін түзіліс анықталды. Сол жақтық қысылған шап жарығы диагнозы қойылды.
Бұл жағдайда емдеу тактикасы :
+A. Шұғыл операция;
B. Жоспарлы түрде операция;
C. Жарықты енгізуге көрсетілім;
D.Тактика инфаркттың жайылу аймағына байланысты;
E. Науқастың жағдайының тұрақтануына байланысты операция;
0585
62 жастағы ер кісіге шұғыл түрде сол жақтық қысылған шап жарығы бойынша операция жасалды.Операция кезінде жарық қапшығында жарық құрамы анықталмады.Жарық қапшығының қабырғасы қызарған, құрсақ қуысында серозды-іріңді сұйықтық бар.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал емдік тактика:
А. Пластикамен жарықты жою операциясы, құрсақ қабырғасын дренирлеу;
В. Жарық қақпасына пластика жасамай, құрсақ қуысын дренирлеу;
С. Жарықты шап каналының пластикасымен жою операциясы;
+D. Ортаңғы лапаротомия, құрсақ қуысын ревизиялау;
Е. Герниолапаротомия, құрсақ қуысын ревизиялау;
0586
43 жастағы ер кісіге ауру басталғанына 1 сағат болғанда, шұғыл түрде оң жақтық қысылған шап жарығы бойынша операция жасалды. Операция кезінде, жарық қапшығының құрамы- соқыр ішек құрт тәрізді өсіндімен бірге және шарбы майы екені анықталды, өзгермеген, бірақ жарық қапшығына жабыспаларымен фиксацияланған.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал емдік тактика:
А. Құрсақ қуысына жарық құрамын енгізу, герниопластика;
В. Шарбы майының бөлігін резекциялау,герниопластика;
С. Ортаңғы лапаротомия, аппендэктомия;
D. Герниопластикасызаппендэктомия;
+Е. Аппендэктомия, герниопластика;
0587
Хирургияның қабылдау бөліміне 50 жастағы ер кісі қайтадан түсті.1 тәулік бұрын оң жақтық қысылған шап жарығы клиникасы бойынша жеткізілген, ұсынылып отырған операциядан бас тартқан. Анамнезінен: шап-ұма жарығымен 3 жылдай зардап шегеді. ҚҚ 90/60 мм.сн.бғ. пульсі 100 соққы минутына. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр. Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған. Ішінің пішіні қалыпты, тыныс алуға қатыспайды, пальпацияда ауру сезімді, перитонеалды симптомдар оң.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал емдік тактика:
+А.Шұғыл ортаңғы лапаротомия;
В. Симптомдық консервативті емдеу;
С.Антибиотиктермен консервативті емдеу;
D. Жағдайының тұрақталуына байланысты оперативті емдеу;
Е. Шап каналының пластикасымен бірге герниолапаротомия;
0588
35 жастағы әйел іш қуысындағы ауру сезіміне, жүрек айну, құсу және терісінің қышуына шағымданып, шұғыл ретінде, клиникаға түсті. Анамнезінен: іш қуысындағы ауру сезімі кенеттен, кішігірім травмадан кейін басталды. 1 ай бұрын баурдың эхинококкозы диагнозы қойылғанын және сонымен байланысты операциялық ем жоспарда барын айтады. Тексерісте: терісінде көптеген аллергиялық бөртпелер бар, іштің алдыңғы қабырғасы тыныс алуға қатыспайды, барлық аймақтарында қарқынды ауру сезімі бар, перитонеалды симптомдары оң. Пульс 100 минутына, АҚ 100/60 мм.рт.ст. Қан анализы- лейкоцит – 10,0х109, эозинофил 8, ЭТЖ 18 мм/сағ. Іш қуысының шолу рентгенограммасы өзгеріссіз.
Осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі?
А) Ішектің жедел түйілуі;
В) Қуысты ағзаның жарылуы;
+С) Эхинококк кистасының жарылуы;
Д) Асқазанның тесілген ойық жарасы;
Е) Перитонитпен асқынған жедел холецистит;
0589
25 жастағы әйел қанмен құсуына, бас айналу, жалпы әлсіздік, қара түсті нәжіске шағымданып клиникаға түсті. Ауруы кенеттен басталды, 3 жыл бұрын бауыр эхинококкозына байланысты операция жасалған. Жалпы жағдайы ауыр пульс 100 соққы/мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. УДЗ нәтижесі: бауыр паренхимасында диффузды өзгеріс, сол бөлігінде, 4 және 5 сегментінде көптеген қуысты түзілістер анықталады, порталды гипертензияның белгілері бар, спленомегалия. ЭФГДС: қан кетумен асқынған өңеш веналарының 3-4 дәрежедегі варикозды кеңеюі. Қан анализы: Нв 89 г/л, эр 3,1 млн., лейк 7,1 мың.
Порталды гипертензия және өңеш веналары варикозды кеңеюінің анағұрлым ықтимал себебі?
А) Бауыр циррозы;
В) Киари ауруы;
С) Бадд-Киари синдромы;
Д) Қақпа венасының тромбозы;
+Е) Бауыр қақпасының эхинококкозды кистасы;
0590
37 жастағы еркек клиникаға өте ауыр жағдайда түсті. Жағдайы кенеттен, жүгірген кезінде, нашарлады, 30 мин кейін клиникаға жеткізілді. Тыныс алудың қиындауына, іш қуысындағы ауру сезіміне, құсу, лоқсу, бір рет түсі қалыпты, сүйық нәжістің болуына шағымданады. 5 жыл бұрын бауыр эхинококкозына байланысты операция жасалған. Тексеріте: тыныс алуы шулы, еріні көгерген, терісі боз, мұздай, жабысқақ термен жабылған.АҚ 80/40 мм.сын.бағ., пульс 100 соққы/мин. Пальпацияда іштің барлық аймақтарында ауру сезімі бар, перитонеалды симптомдар оң. УДЗ – бауырдың 6 сегментінде 4,6 см қуыс анықталды. Қан анализы: лейк 10,2 мың, эр 4,5 млн., эозинофил 10%, ЭТЖ 16 мм/сағ.
Осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі?
А) Кардиогенды шок;
В) Дегидратациялық шок;
С) Ортостатикалық коллапс;
Д) Қан кетумен бірге асқазан ойық жарасының перфорациясы;
+Е) Эхинококк кистасының жарылу себебінен анафилаксиялық шок;
0591
Қабылдау бөліміне хирургқа 34 жасар еркек асқазан-ішек жолынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Шұғыл ЭФГДС кезінде жалғасып жатқан қан кету көзі ретінде өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі варикозды кеңейген веналар анықталды. Анамнезінде 5 жыл бойы бауыр циррозы. Бірнеше рет консервативті ем қабылдаған. Осы жағдайының нашарлауы 1 тәулік бойы.
Осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекте жасалынатын емдік шара қандай?
А) Торакотомия, эзофаготомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу
В) Портокавальді анастомоз салу
С)Консервативті ем жүргізу және бақылау
+D) Сенгстакен-Блейкмор зондын орнату
E)Гастротомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу
0592
Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қан кету қауіптілігі әлі төніп тұрды.
Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?
+А) Өңеш тамырларына эндоскопиялық түрде лигатура салу;
В) Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;
С)Торакотомия жасап өңеш тамырын тігу;
D) Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау;
E)Портокавальды анастомозды тез арада салу қажет;
0593
Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Төмендегілердің қайсысы портальді қысымды төмендету үшін қолданылады?
А) Этоксисклерол;
В) Фамотидин;
+С) Сандостатин;
D Пантопрозол;
E) Варикоцид;
0594
Травматология бөлімшесіне 31 жастағы еркек жол апатынан 24 сағаттан кейін сол сирақтың ортаңғы бөлігінде үлкен жіліктің ашық сынуымен түсті. Сүйек фрагменттерінің мобилизациясы, фиксациясы қаңқадан тарту арқылы және жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі жасалды. Аяғы суық, бозғылт, веналары босарған, фаланаг буындарында қозғалыс шектелген, ауырсынады, аяқ басынының артерияларында пульсация анықталмайды. АҚ қалыпты.
Осы жағдайда анағұрлым орынды тактика қандай?
А) Динамикада бақылау;
В) Аналгетик тағайындау;
С) Симптомдық терапия;
D) Сол аяқтың ампутациясы;
+Е) Сирақ артериясының ревизиясы;
Хирургиялық инфекция
001
Ер адам 37 жаста, балтырда тілменің эритематозды түрі анықталды.
Осы жағдайда қандай ем түрі анағұрлым орынды?
A) Жылытатын компресс
B) Левомекольді қолдану
C) Ультрадыбыстық кавитация
+D) Ультракүлгің сәулелендіру
E) Йод ерітіндісімен өңдеу
002
Төменде көрсетілгеннің қайсысы ағымы 1 фазадағы іріңді жараны емдеуде тиімді?
+А) Гипертониялықерітінде
В) Солкосерилді қолдану
С) Левомеколь майы
D) Метилурацил майы
Е) Вишневский майы
003
Ағымы 2 фазадағы іріңді жараны емдеуде не тиімді?
А) Эктерицид
В) Фурациллин
С) Трипсин
+D) Левомеколь
Е) Хлоргексидин
004
Ер адам 47 жаста, емханадағы дәрігерге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, 39˚С температураға, 1 апта бойы қызбаға шағымданады. Компьютерлі томографияда бауырдың оң бөлігінің 6 сегментінде диаметрі 8 см абсцесс анықталды.
Науқаста қандай аз инвазивті ем анағұрлым тиімді болады?
А) Абсцесс пункциясы санациямен бірге
В) Абсцесспен бірге бауыр резекциясы
С) Абсцессті ашу және дренаждау
D) Бауырдың оң бөлігінің кең резекциясы
+Е) УДЗ-бақылаумен абсцессті дренаждау
005
Ер адам 30 жаста, жедел гангренозды аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 5-тәулікте жоғары температура, қалтырау, оң қабырға астында ауру сезімі, көздің шырышты қабатының сарғыштануы пайда болды. УДЗ-де бауыр асты аймақта тіндердің инфильтрациясы анықталды.
Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?
А) Холангит
В) Пилефлебит
С) Бауыр торсылдағы
D) Токсикалық гепатит
+Е) Бауыр асты абсцесс
006
Жасөспірім 17 жаста, емханадағы дәрігерге оң иық аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 1 жыл болды, жарақатпен байланыстырады. Дәрігерлік амбулаторияға қаралған. Объективті: оң иықтың ортаңғы 1/3 бөлігі ісінген, іріңді бөлінді жарақаты бар. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі, айқын секвестральді қораппен айналған.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Созылмалы остеомиелит
B) Жас өспірімдік остеомиелит
C) Жедел гематогенді остеомиелит
D) Жедел жарақаттан кейінгі остеомиелит
+E) Созылмалы остеомиелиттің жыланкөздік формасы
007
Ер адам 42 жаста, хирургиялық бөлімшеге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған. Лапаротомия жасалып, бауыр жарасы тігілген. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Алдыңда орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды.
Қандай тілікпен абсцессті ашу қажет?
A) Черни
B) Троянов
C) Клермон
D) Федоров
+E) Мельников
008
Қабылдау бөліміне 34 жастағы ер адам ауруына 2 тәуліктен кейін оң жақтағы төменгі аяқтарының ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: оң балтырының орташа ісігі, шекаралары анық айқын гиперемия ошағы, пальпация кезінде ауру сезімі анықталады.
Қандай диагноз науқаста анағұрлым ықтимал?
A) Лимфэдема
B) Жедел лимфангоит
C) Жедел тромбофлебит
+D) Эритематозды тілме
E) Терең веналарының жедел тромбозы
009
Қабылдау бөліміне 25 жастағы ер адам жоғарғы ернінің абсцедирлеуші фурункул анықталды. Дәрігер шұғыл түрде хирургиялық араласуды тағайынадады, Бірақ науқас аралсудан бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді.
Жақын арада науқаста қандай асқынудың пайда болуы анағұрлым ықтимал?
А) Бет тілмесі
В) Іріңді гайморит
С) Гематогенді остеомиелит
Д) Жоғарғы жақтың периоститі
+Е) Кавернозды синустың тромбозы

0010
Төменде көрсетілгеннің қайсысы оң жақты диафрагма асты абсцесс симптомына тән емес?
А) Дене температурасының жоғарлауы
B) Қабырға доғасы аймағында ауру сезімі
C) Тыныс алғанда ауру сезімінің күшеюі
+D) Тамақ ішкеннен кейін құсу
E) Көршілес плеврит
0011
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды.
Осы жағдайда науқасқа кезекте қандай зерттеу түрі қолданылады?
А) Ішектің контрастты зеттеу рентгены
В) Құрсақ қуыс және кеуде қуыс ультрадыбыстық зерттелуі
С) Плевра қуысының пункциясы
+D) Құрсақ қуыс ультрадыбыстық зерттелуі
Е) Торакоскопия
0012
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды.
Осы жағдайда қандай зерттеу түрі дәлелдейтін болып табылады?
А) Ішектің контрастты зеттеу рентгены
В) Құрсақ қуыс және кеуде қуыс ультрадыбыстық зерттелуі
С) Плевра қуысының пункциясы
+D) Құрсақ қуыс КТ- сы
Е) Торакоскопия
0013
Төменде көрсетілгеннің симптомдардың қайсысы диафрагма асты абсцессі кезінде анағұрлым жетекші болып табылады?
А) Жүрек айну, құсу
B) Диафрагманың қозғалуы
C) Іш қату, іш кебу
+D) Көршілес плеврит
E) Диафрагма релаксация
0014
Төменде көрсетілгеннің әдістердің қайсысы ішек аралық абсцессті анықтау үшін зерттеу негізгі болып табылады?
А) Қарау
B) Пальпация
C) Лапараскопия
D) Шолу рентгенографиясы
+E) Ультрадыбыстық зерттеу
0015
Төмендегілердің қайсысы пилефлебит диагностикасында анағұрлым мәліметті?
А) Лапароскопия
B) Коагулограмма көрсеткіштері
+C) Қақпа венасы мен бауырдың УДЗ
D) Эндоскопиялық зерттеу
E) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
0016
Қабылдау бөліміне ер адам 32 жаста хирургқа жарақат алғанына 1 сағат болған оң санның ортаңғы 1/3-де латеральді бетінде шаншылып-кесілген жарасымен келді. Жара инфекциясының нәтижелі алдын-алу үшін науқасқа қандай шаралар жасау қажет?
A) Асептикалық таңғыш таңу
B) Антибиотиктерді вена ішіне енгізу
+C) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу
D) Жараға протеолиттік ферменттерді енгізу
E) Жараны антисептиктермен өңдеу және тігіс салу
0017
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам хирургқа сол қабырға астындағы интенсивті ауру сезіміне, жоғары температураға– 380С шағымданды. Құрсақ қуысының рентгенограммасында диафрагманың сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, диафрагманың сол күмбезінің астында біркелкі емес сұйықтықтың горизонтальді деңгейі бар қараю, асқазан мен тоқ ішектің көкбауыр бұрышының ығысуы анықталды.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Көкбауырдың апостоматозы
В) Тромбофлебиттік спленомегалия
+С) Сол жақты диафрагма асты абсцесс
D) Ұйқы безі құйрығының рагі ыдыраумен
Е) Сол бүйректің жоғарғы полюсінің іріңдеген торсылдағы
0018
25 жастағы ер адам емханадағы хирургқа оң жақтағы қолтық аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының жоғарлауына шағымданды. Ауырғанына 3 тәулік болды. Ауруды еш нарсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оң жақ қолтық аймағында көлемі 2,0х1,5 см гиперемиясы және жұмсақ аймағы бар, қатты ауырсынған ісік байқалған.
Науқастағы қандай дивгноз анағұрлым ықтимал ?
A) Флегмона;
B) Карбункул;
+C) Гидраденит;
D) Лимфаденит;
E) Лимфангоит;
0019
Ер адам . 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 тәулік болды. Тексергенде: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Фурункул
B) Лимфаденит
+C) Карбункул
D) Атерома
E) Липома
0020
Ер адам 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 тәулік болды. Тексергенде: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс, ортасында флюктуция жұмсару зонасы бар.
Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
+A) Ашу және дренаждау
B) Физиоем тағайындау
C) Кесіп алып тігіс салу
D) Антибиотиктер тағайындау
E) Пункция жасау
0021
Әйел адам 48 жаста, іріңді бөлімшеген оң жақ білек аймағының керіп ауруына, температураның 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болды. Аускультативті тынысы қатаң, төменгі аймақтарда әлсіз. ТАЖ 20 рет 1 мин., АҚ 130/80 мм рт. ст. Тексергенде:оң білектің айқын ісігі, гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде қатты ауру сезімді. Тамырлар пульсациясы сақталған.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Лимфангоит
B) Карбункул
+C) Флегмона
D) Абсцесс
E) Тілме
0022
Қабылдау бөліміне 34 жасар ер адам түсті. Қарап тексергенде: оң білектің ісігі, тамырлардың бойымен гиперемия анықталады, пальпация кезінде айқын ауру сезімді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Абсцесс;
B) Флегмона;
C) Тромбофлебит;
D) Эритематозды тілме
+E) Жедел лимфангоит
0023
Ер адам 39 жаста, қол басының іріңді ауруы себебінен болған операция кезінде суретте көрсетілгендей тіліктерді қолданды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы аурулар кезінде осы тіліктерді қолданады?
438158890
+A) Сіңірлі панариций мен тендобурситтерде
B) Тырнақ пластинкасының паронихийлерінде
C) Тері асты панарицийлерде
D) Сүйекті панарицийлерде
E) Пандактилитте
0024
Қабылдау бөліміне ер адам 30 жаста, сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,8 С дейін жоғарлауына шағымданады. Ауруын суықтанумен байланыстырады.2 жыл бұрын эпителиальді құймышақ жолы анықталған, ұсынған операциядан науқас бас тартқан. Қарап тексергенде ісік тәрізді, ауру сезімді түзіліс, тері гиперемиясы, сегізкөз аймағындағы бөксе аралық қатпарда флюктуация симптомы оң.
Осы жағдайда қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды?
A) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау
B) Эпителиальді жолды кесіп алу, жараны бітеу тігу
C) Абсцесс пункциясы, жуу және антибиотиктерді енгізу
D) Эпителиальді жолды ашып кесіп алу және дренаж қалдырып тігу
+E) Эпителиальді жолды ашып кесіп алу, жара шеттерін астарлап тігу
0025
Әйел адам 44 жаста, қабылдау бөліміне сүйекті панариций клиникасы бар (зақымдану суретте көрсетілген).
Осы жағдайда сүйек тінінің қандай зақымдануы?
952535560
+A) Дистальді фалангтың тотальді секвестрациясы
B) Проксимальді фалангтың тотальді секвестрациясы
C) Дистальді фалангтың шеттік секвестрациясы
D) Дистальді фалангтың остеопорозы
E) Проксимальді фалангтың некрозы
0026
Әйел адам 32 жаста, емханада ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған.
Осы жағдайда науқасқа қандай анағұрлым тиімді тілік көрсетліген?
A) Радиарлы
B) Циркулярлы емізік маңында
+C) Бездің төменгі бөлігінде жартылай сопақ
D) Бездің жоғарғы бөлігінде жартылай сопақ
E) Бездің латеральді бөлігінде жартылай сопақ
0027
Жасөспірім 16 жаста, жаңып жатқан үйден қашқанда оң жамбас-сан буыны аймағын соғып алған. 2 аптадан кейін келген. Тексергенде: ісік, домбығу, оң жамбас-сан буыны контурының тегістелуі. Пальпация кезінде оң жамбас-сан буынында қатты ауырсыну. Буын қозғалысы ауру сезімінен шектелген. Рентгенограммада: оң ортан жіліктің жоғарғы 1/3-де көптеген деструкция ошақтары.
Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Жас өспірімдік остеомиелит
+B) Жедел гематогенді остеомиелит
C) Созылмалы сүйектік остеомиелит
D) Созылмалы гематогенді остеомиелит
E) Терезелік сынық
0028
Ер адам 27 жаста, хирургия бөлімшесіне сандағы есіртік иньекцияларынан кейінгі жайылған іріңді жарамен түсті. Қарап тексергенде: температура 38,20С, жүрек соғу жиілігі 98 соғу минутына., тыныс жиілігі 23 рет 1 мин., лейкоциттер 12,8х109. Төмендегілердің қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?
+A) Жүйелі қабыну реакция синдромы
B) Іріңді-резорбтивті қызба
C) Септикалық шок
D) Ауыр сепсис
E) Сепсис
0029
Хирургиялық науқастарда төмендегілердің қайсысы абдоминальді сепсистің анағұрлым ықтимал себебі болады?
A) Құрсақ қабырғасының флегмонасы
B) Жайылған іріңді жара
C) Септикалық эндокардит
+D) Ішек флегмонасы
E) Жедел тромбофлебит
0030
Ер адам 57 жаста, реанимация бөлімшесіне ауыр сепсиспен жатқызылды. Кіру көзі фибринді-іріңді перитонит болды. Қарап тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128 рет 1 мин, тыныс жиілігі 28 рет 1 мин., дененің жоғарғы бөлігінің айқын цианозы. Жасалған емге қарамастан науқас 2 тәуліктен кейін қайтыс болды.
Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым қолайсыз фактор болып өлімге алып келді?
A) Ауыр эндотоксикоз
+B) Септикалық шок
C) Септикалық эндокардит
D) Полиоргандіжетіспеушілік
E) Жүйелі қабыну реакция синдромы
0031
34 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне хирургқа, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 4 тәулік бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х109, эритроциттер-3,0х1012,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39.
Зерттеудің қайсысы бүл жағдайда диагнозды анықтау үшін алдыңғы кезекте?
А) Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы;
В) Жедел торокаскопия;
С) Кеуде қуысының УДЗ- сы;
+D) Кеудк қуысыныі рентгенографиясы;
E)плевра ішкілік пункциясы
0032
Әйел 57 жаста, абылдау бөліміне қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х109, эритроциттер-3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Рентгенограммада оң жақ ортаңғы бөлігінде сұйықтық көрсеткіші бар қараюы байқалған.
Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?
А) Жедел трахеобронхит;
В) Бронхоэктатикалық ауру;
+С) Абсцестелген пневмония;
D) Жедел вирусті инфекция;
E) Сол өкпенің туберкулезі;
0033
Әйел 49 жаста, хирурглық инфекция бөліміне қақырықпен жөтелге, 390С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 2 аптада нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 110 соғу 1 мин. ТЖ 28 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-26,6х109, эритроциттер-3,5х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-51. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенограммадасынан кейін анықталған: оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
+А) Пиопневмоторакс оң жақтан
В) Іріңді плеврит оң жақтан
С) Оң өкпе абсцессі
D) Оң өкпе гангренасы
E) Спонтанды пневмоторакс
0034
Әйел 49 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақтан өкпе тінінің инфильтрациясы, 6 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды.
Осы жағдайда қандай емдік тактиканың анағұрлым бірінші кезекте жасалғаны орынды?
А) Постуральді дренаж
В) Санациялық бронхоскопия
С) Шұғыл торакоскопия
D) Антибактериальді терапия
+E) Плевра қуысының пункциясы
0035
Ер адам 46 жаста, оң жақ санның тамырарлық флегмонасы себебінен операция жасалған. Экстубациядан кейін 6 сағат өткенде ентігу және айқын цианоз пайда болды. Оң жақтан перкуссия жасағанда перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады, тыныс алуы естілмейді. Кеуде аралықтың оңға ығысуы анықталады. Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Операциядан кейінгі пневмония
В) Экссудативті плеврит
С) Кеудеаралық эмфиземасы
+D) Оң өкпе ателектазы
E) Екі жақты пневмоторакс
0036
Ер адам 40 жаста,хирургиялық инфекция бөліміне ауырғанына 1 айдан кейін оң өкпенің ортаңғы гангренасы диагнозымен жатқызылды.
Осы жағдайда қандай ем анағұрлыс орынды?
+А) Лобэктомия
В) Торакоцентез
С) Торакопластика
D) Пульмонэктомия
E) Пневмоторакс туғызу
0037
Ер адам 51 жаста, қабылдау бөліміне түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 аптадан кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген.
Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
А) Сол өкпе рагі ыдыраумен
+В) Сол өкпе абсцессі
С) Жедел трахеобронхит
D) Экссудативті плеврит
E) Сол жақты пневмония
0038
Төмендегілердің қайсысы жедел плевра эмпиемасының анағұрлым жиі себебі болып табылады?
+А) Кеуденің ашық және жабық жарақаты
В) Крупозды пневмония;
С) Жедел трахебронхит;
D) Бронхоэктазды ауру
E) Экссудативті плеврит
0039
Ер адам 42 жаста емханаға кеуде қуысының оң жақ ауру сезіміне, әлсіздік, кешке дене қызуының жоғарлауына шағымданды.Анамнезінен: бір ай бұрын кеуде уысының оң жағына пышақ жарақатын алған. Көмек алуға келмеген.Тексергеннен кейін дәрігер науқаста плевра эмпиемасын болжамдады. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқастағы диагнозды айқындауға анағұрлым мақсатты?
А) Плевра ішкілік пункция;
В) Диагностикалық бронхоскопия;
+С) Кеуде қуысының рентгеноскопиясы;
D) Ультрадыбысты зерттеу;
E) Компьютерлі томография;
0040
Ер адам 37 жаста хирургиялық инфекция бөлімінде емделіп жатқанына 5 тәулік болды. Науқасқа оң бүйрек карбункул себебімен ота жасалған. Операциядан кейін 2 тәулікте науқаста ентігу, әлсіздік пайда болды. Тексерілгенде оң өкпенің тотальді ателектазы анықталды.
Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым нәтижелі?
А) Комбинирленген антибиотикотерапия;
+В) Бронхоскопия санациямен бірге
С) Плевра қуысының пункциясы
D) Торакоскопия дренаждаумен бірге
E) Плевра қуысын дренаждау
0041
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы созылмалы плевра эмпиемасы кезінде емдеу анағұрлым нәтижелі?
+А) Торакопластика
В) Антибиотиктерді енгізу
С) Торакоцентез дренаждаумен бірге
D) Плевра қуысының пункциясы
E) Дренаждау белсенді аспирациямен бірге
0042
Ер адам 55 жаста, қабылдау бөліміне ауырғаннан 3 аптадан кейін кеуде торындағы сол жақтағы ауру сезіміне, ентігуге, 400С дейінгі жоғары температураға, тәбеттің болмауына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғанға қосымша бұлшықеттер қатысады, ТЖ 26 рет 1 мин. АҚ 110/70, пульс 100 соғу 1 мин. Қан аналізінде: лейкоциттер 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. Кеуде торының 2 проекциядағы рентгенографиясында сол жақтан плевра қуысында сұйықтық деңгейі және ауа анықталады. Дәрігер сол жақты пиопневмоторакс болжамдады.
Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Қосарланған антибиотикотерапия
В) Тек 2-қабырғааралықта дренаж орнату
С) Жедел оң жақты торакотомия жасау
D) Плевра қуысының күнделікті пункциясын жасау
+E) 2- және 7-қабырғааралықта дренаж орнату, лаваж жасау
0043
Ер адам 62 жаста емханаға хирургқа оң жақтағы екінші саусақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінен: қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: екінші саусақтағы тырнақ фалангасындағы шұғыл ауру сезімі, гиперемия, ісінуі байқалады.
Науқаста қандай диагнозы анағұрлым ықтимал?
А) Паронихий
+В) Панариций
С) Флегмона
D) Эризипелоид
E) Лимфангаит
0044
Емханың хирургына 56 жастағы ер адам сол қолының 2 саусағы аймағындағы ауру сезіміне, температурасының жоғарлауына шағымданып келді. Ауырғанына 3 күн болған. Қарап тексеріп, дәрігер Сол қолдың 2 саусағының панарицийі диагнозын қойды. Дәрігер операция тағайындады.
Осы жағдайда төменде көрсетілген қандай жансыздандыру тәсілі анағұрлым орынды?
А) Венаішілік наркоз
В) Эндотрахеальді наркоз
С) Сүйекішілік анестезия
+D) Лукашевич бойынша анестезия
E) Вишневский бойыншафутлярлы блокада
0045
Ер адам 62 жаста емханаға хирургқа оң жақтағы екінші саусақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінен: қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: екінші саусақтағы тырнақ фалангасындағы шұғыл ауру сезімі, гиперемия, ісінуі байқалады.
Науқаста панарицийдің дамуына себепші фактор болды?
А) Склеродермия
В) Рейно ауруы
+С) Қант диабеті
D) Аллергиялық дерматит
E) Облетириялық эндотариит
0046
Терілік панариций кезінде төмендегілердің қайсысы іріңдіктің жиі орналасу орнына жатады?
+А) Дистальді фалангтың алақандық беті
В) Ортаңғы фалангтың алақандық беті
С) Негізгі фалангтың алақандық беті
D) Тырнақтық фалангтың сыртқы беті
E) Дистальді фалангтың бүйірлік беті
0047
Қабылдау бөлімінің дәрігеріне 44 жастағы ер адам оң қолдың 3 саусағының теріастылық панариций себебінен емханада 4 апта емделгеннен кейін келді. Қарап тексергенде дәрігер науқаста сүйектік панарицийдің барына күмәнданды.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы науқасқа осы жағдайда көрсетілген?
А) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу
В) Түймелік зондпен жараны зерттеу
С) Жараны кеңейту, бактериологиялық зерттеуге материал алу
D) Капилляроскопия жасау
+E) Рентгенография жасау
0048
Қай жағдайларда іріңді үрдіс Пирогов-Пирон кеңістігіне таралуы мүмкін?
А) 1 саусақтың сіңірлік панарицийінде
+В) 1 және 5 саусақтардың сіңірлік панарицийінде
С) 1 және 5 саусақтардың теріастылық панарицийінде
D) 1 және 2 саусақтардың сіңірлік панарицийінде
E)3 және 5 саусақтардың сүйектік панарицийінде
0049
Төмендегілердің қайсысы эризепелоид емінде қолданылады?
А) Тұзды ванналарды қолдану
В) Майлы таңғыштарды қолдану
С) Іріңдіктерді кеңінен ашу
+D) Иммобилизация және УКТ
E) Антисептиктермен таңғыштар
0050
Жара инфекциясы бар науқастарда төмендегілердің қайсысы сипатының клиникалық диагностикасында негізгі болып табылады?
А) Қалтыраумен бірге температураның көтерілуі
В) Ауру сезімі, ісік және жергілікті гиперемия
С) Тәбеттің жоғалуы және әлсіздік
D) Жоғары температураның болуы
+E) Жара бөліндісінің сипаты
0051
Емхана дәрігеріне 32 жастағы ер адам иықтың ортаңғы 1/3 бөлігінің керіп ауыратынына, ісінуіне, жоғары температураға шағымданып келді. 1 апта бұрын иық аймағына пышақталған жарақат алған. Жарақат пунктында жараның жараны тіккен, әрі қарай амбулаторлы емделген. Қарап тексрегеннен кейін дәрігер жараның іріңдегенін анықтады.
Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Науқас ағзасының төмендеген реактивтілігі
В) Физиоем мен витаминотерапия жасалмаған
С) Антибактериальді терапия тағайындалмаған
+D) Жараның біріншілік хирургиялық өндеуінің ережесі бұзылған
E) Басынан-ақ микрофлораның жоғары вируленттілігі
052
Әйел 45 жаста, оң санының ауырсынуы мен ісіну шағымдарымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Бір апта бұрын жұмысында оң сан жарақатын алды. Тоғызыншы тәулікте температураның 38,70С ға дейін көтерілуін және сан ісініуін байқады. Тексергенде: оң санның с/3 және н/3 ісінуі, жайылған гиперемия, ауру сезімі бар. АҚ 100/60, пульс 94 /мин., ЧД 22 / мин.,қандағы лейкоциттер саны 14,0х109.
Науқаста ең ықтимал диагноз?
+А) Сан флегмонасы;
В) Жұмсақ тіндердің жарақаты;
С) Тілмелі қабыну;
D) Жедел тромбофлебит;
E) Іріңдеген сан гематомасы;
053
Төменде аталғандардың қайсысы науқаста іріңді қабынулық асқынудың дамып жатқанын көрсетеді?
А) Лимфангит көріністеріның қосылуы;
В) Терең веналар тромбофлебитының қосылуы;
С) Инфильтраттың тығыздалуы, ауырсыну мен температура;
D) Лейкоцитоздың көтерілуі және инфильтраттың тығыздалуы;
+E) Инфильтраттың жұмсаруы, ауырсынудың күшеюі және температура;
054
Әйел адам 58 жаста емханаға сол жақ қолтық асты аймағында ауру сезімі және тығыздалған түзіліс пайда болғанын және температураның 37,90С ға дейін көтерілгенін байқап, шағымданып келді.Төрт күн бойы ауырып келе жатыр. Тексергенде: гиперемия, 2,0х1,5 см көлемді тығыз ауру сезімді түзіліс .
Науқаста ең ықтимал диагноз қандай?
А) Абсцесс;
В) Туберкулез;
+С) Гидраденит;
D) Карбункул;
E) Флегмона;
055
Ер адам 65 жаста, қабылдау бөліміне оң сан аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздік, температураның 38-390С дейін көтерілуі, кешкілік дененің қалтырауы. Аптаа бойына жағдайының нашарлауы. Анамнезінен: үш апта бұрын жұмыста оң сан жарақатын алды. Тексергенде: оң санның с/3 және н/3 аймағының айқын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 100/60, пульс 98/1 мин., ЧД 24/1 мин., қандағы лейкоциттер саны 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Оң санның флегмонасы диагнозымен ауруханаға жатқызылды.
Қандай асқыну науқастағы клиникалық көріністерге сәйкес келеді?
А) Ауыр сепсис;
В) Септикалық шок;
С) Гемокоагуляциялық синдром;
D) Полиорганды жетіспеушілік;
+E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;
056
Ер адам 49 жаста, қабылдау бөліміне сол сан флегмонасы жамбас бөліміне жайылған, сепсиспен асқынған, ауыр жағдайда түсті. Анамнезіндеүш апта бұрын жұмысында жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген.
Науқаста хирургиялық сепсистың қандай түрі?
+А) Постравматикалық;
В) Қабынулық;
С) Ангиогенды;
D) Аралас;
E) Жаралық;
057
Ауыр сепсисте науқастың летальды жағдайға ұшырауына жиі әсер ететін себеп?Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?
А) Жүрек-қан тамырлық жетіспеушілік;
В) Гепато-церебральды жетіспеушілік;
+С) Полиоргандыжетіспеушілік;
D) Гепаторенальды синдром;
E) Интоксикациялық синдром;
058
Ер адам 57 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда ауыстырылды. Бес күн бұрын науқас ашы ішек жыртылуы мен жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128/1 мин, тыныс алу жиілігі 36/1 мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз.
Науқастың жағдайы неге байланысты ауыр?
+A) Септикалық шок;
B) Респираторлы синдром;
C) Интоксикациялық синдром;
D) Ішектің операциядан кейінгі парезі;
E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;
059
Ер адам 76 жаста, реанимация бөлімшесінде 11 тәулік жатыр. Науқас сигма тәрізді ішектің ісігіне байланысты операция жасалған. Қазіргі уақытта науқастың клиникасы абдоминальды сепсисты көрсетеді. Науқас цефепим, амикацин және метрогил алған. Антибиотиктерді ауыстыру керек.
Осы жағдайда ең тиімді қандай антибактериальды ем қолдану керек?
A) Цефепима дозасын максималды көтеру;
B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау;
C) Цефазолин және гентамицинге ауыстыру;
D) Монотерапияда цифлоксацин тағайындау;
+E) Монотерапияда меропенем тағайындау;
060
Ер адам 43 жастареанимация бөлімшесінде ауыр жағдайда жатыр. Науқасқа сигма тәрізді ішектің перфорациясына және жайылған іріңді перитонитке байланысты бір апта бұрын операция жасалған. Тексергенде: склера мен тері жабындыларының сарғыштануы, қозғалыс қозымдылығы, кеңістікте дағдыланбаған,сөзі байланыссыз. Науқастың осы жағдайы неге байланысты?
A) Бас миында метастаздар бар;
B) Гепато-ренальды синдром;
+C) Токсикалық энцефалопатия;
D) Жүрек-қан тамырлық жетіспеушілік;
E) Ми қан айналымының бұзылуы;
061
Ер адам 56 жаста әлсіздікке, бір ай бойы қалтыраумен температуракөтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар.
Науқаста ең ықтимал диагнозы қандай?
+A) Ауыр сепсис;
B) Іріңді холангит;
C) Жедел сарысулық гепатит;
D) Іріңді-резорбциялық қалтырау;
E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;
062
Ер адам 56 жаста, бір ай бойы қалтыраумен температура көтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Дәрігер сепсиске күмәнданды.
Қандай тексеру алдыңғы қатарда жасалынады?
A) Компьютерлі томография;
B) Иммунно-ферментті сараптама;
+C) Қанды тазалыққа егу;
D) Ашылған қан сараптмасы;
E) Кеуде клеткасының рентгенография;
063
Ер адам 46 жаста әлсіздікке, бір ай бойы қалтыраумен температура көтерілуіне, салмақ жоғалтуға шағымданып ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: үш ай бұрын инъекциядан кейінгі абцесске байланысты ем алған. Тексергенде: температура 39,60С, АҚ 90/60, пульс 120/1 мин., ЧД 20/1 мин., қан анализінде эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер – 27,0х109, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Оң жақ жамбас бөлімінде операциядан кейінгі тыртық бар. Науқасқа сепсис диагнозы қойылды.
Осы жағдайда сепсистың кіру қақпасы не болды?
A) Криптогенды сепсис;
+B) Постинъекциялық абсцесс;
C) Ұйқы безінің кистасы;
D) Жедл панкреатит;
E) Оң санның созылмалы остеомиелиты;
064
Әйел адам 48 жаста реанимация бөлімшесінде ауыр жағдайда алдыңғы құрсақ қабырғасының флегмонасы және ауыр сепсиспен жатыр. Науқасқа үш апта бұрын абдоминопластикаға байланысты операция жасалды. Шұғыл түрде науқасқа іріңдерді ашу, некрэктомия, жараны Каншин бойынша дренаждап, антисептиктермен санациялау жүргізілді. Науқас дезинтоксикациялық антибактериальды ем қабылдап жатыр. Осыған қарамастан интоксикация сақталып тұр.
Науқасқа осы жағдайда төменде аталғандардың қайсы детоксикациялық әдісі қолданғаны дұрыс?
A) Плазмаферез;
B) Ксеносорбция;
C) Лазерлә терапия;
+D) Ультрафильтрация;
E) Форсирленген диурез;
065
Құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуы псоас-абцесс дамуына алып келеді?
A) Қалыпты орналасу;
B) Таздық орналасу;
C) Медиалды орналасу;
+D) Құрсақтан тыс орналасу;
E) Бауырастылық орналасу;
066
Дуглас кеңістігінің абцессін диагностикалау үшін, төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері мағлұматты болып келеді?
А) Құрсақ қуысының рентгенографиясы;
+В) Ультрадыбыстық зерттеу;
С) Ректороманоскопия;
D) Колоноскопия;
Е) Ирригоскопия;
067
Аппендикулярлы текті жайылған перитонитте, төменде аталған қай ену жолы дұрыс?
А) Оң жақты параректалды тілу;
В) Волкович-Дьяконов бойынша тілу;
+ С) Орталық лапаротомия;
D) Лапаротомия по Федоров бойынша;
E) Көлденең лапаротомия;
068
Әйел 48 жаста, хирургиялық инфекция бөлімшесіне оң иығының үлкеюіне, ауру сезіміне, температураның 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Тексергенде: аускультацияда дем алысы «қатты», төменгі бөлімінде әлсіз, ТАЖ 20, АҚ 130/80 мм рт. ст. Локалды: үлкен ісіну, оң иықтың гиперемиясы, пальпацияда ауру сезімді. Ең ықтимал диагноз?
A) Абсцесс;
+B) Флегмона;
C) Лимфангит
D) Карбункул;
E) Тілмелі қабыну;
069
Ер адам 40 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасындағы ауру сезімінежәне қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде: үш апта бұрын алкогольды масаю кезінде далада 4-5 сағат ұйықтап қалыпты. Екі күннен кейін температурасы көтеріліп, кеуде клеткасында ауру сезімін байқады. Содан кейін температурасының 390С дейін көтерілуін байқады. Екі аптадан соң жөтелгенде сасық иісті 200.0 мл-дей ірің шықты.
Болжама диагноз қандай болуы мүмкін?
+А) Өкпе абсцессі;
В) Крупозды пневмония;
С) Экссудациялық плеврит;
D) Жедел трахеобронхит;
E) Бронхоэктазиялық ауру;
070
Ер адам, 45 жаста, он екі елі ішектің тесілген ойық жарасы және жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Стационардан шыққаннан кейін науқас емханаға көрінді.
Бұл науқастың еңбекке жарамсыздық мерзімі шамамен қандай?
A) 20-30 тәулік;
+B) 30-40 тәулік;
C) 50-60 тәулік;
D) 60-90 тәулік;
E) 100-120тәулік
071
Ер адам 48 жаста, емханадағы хирургке еңбекке жарамсыздық қағазын созуына сұрап келді, себебі ол жүргізуші жұмысын жасалған операцияға байланысты атқара алмайды. Науқасқа асқазанның субтотальды резекция операциясы жаслған. Дәрігердің осы жағдайға байланысты іс әрекеті қандай болуы тиіс?
A) Еңбекке жарамсыздық қағазын жабу;
B) Санитарлы курортты емге жолдама беру;
C) Науқасқа жұмысын өзгертуді тағайындау;
D) Еңбекке жарамсыздық қағазын алты айға дейін созу;
+E) Дәрігерлік-еңбектік экспертиза комиссиясына жолдау;
072
Ер адам 40 жаста, емханаға ентікпеге шағымданып келді. Науқас жедел түрде ауырды, жұмыста суықтануымен байланыстырады. Тексергенде: оң жақтағы қабырға аралық кеңейген, аускультацияда оң жақта демалыс тыңдалмайды. Дәрігер рентгенологиялық зерттеу тағайындады.
Төменде аталған қандай рентгенологиялық көрініс көруіміз мүмкін?
А) Ортаңғы үлестің шектелген көлеңкеленуі;
В) Өкпе аймағының тотальды көлеңкеленуі;
+С) Өкпе аймағының тотальды айқындалуы;
D) Тік айқын контурлы дөңгелектенген көлеңке;
Е) Бүкіл өкпе аймағындағы диффузды ошақтар;
073
Ер адам 30 жаста, он күн бойы мазалап жүрген ентікпе мен жөтелге шағымданып келді. Ауруды үш апта бұрын сол кеуде бөліміне алған жарақатпен байланыстырып отыр. Тексергенде: кеуденің сол бөлігі дем алғанда қалып тұр, аускультацияда сол өкпеде дем алыс тыңдалмайды. Дәрігер жұмырланған гематораксқа күмәнданды. Дәрігер рентгенологиялық зерттеу тағайындады.
Төменде аталған қандай рентгенологиялық көрініс көруіміз мүмкін?
А) Диффузды ошақтық көлеңке;
В) Өкпе аймағының субтотальды көлеңкеленуі;
С) Сол өкпе ұшындағы ошақтық көлеңке;
D) Өкпе аймағының средостенийға ауысуымен тотальды көлеңкеленуі;
+Е) Өкпенің төменгі бөліміндегі субтотальды көлеңкелену мен айқындалу;
074
Ер адам 47 жаста, хирургқа бет фурункулы диагнозымен жолданды. Гистологиялық формасы сары-ақ түсті, тығыз консистенциялы, тері үстіне өскен, ауырсынусыз түйіні бар Хирург тексергеннен кейін науқаста тері рагына күмәнданды.
Қандай тері рагының гистологиялық түрі болуы мүмкін?
А) Альвеолярлы рак;
В) Ұсақ жасушалы рак;
С) Эпидермоидты рак;
+D) Базальды жасушалы рак;
Е) Ірі жасушалы рак;
075
Төменде аталған қайсы дифференциалды көрініс перифериялық лимфогранулематозды лимфадениттен ажыратады?
А) Температурның көтерілуі;
В) Инфекцияланған жараның бары;
С) Лимфа түйіндерінің ауырсынуы;
D) Үлкейген түйін үстінде тері гиперемиясы;
+Е) Қабынуға қарсы емнің көмектеспеуі;
0076
Қабылдау бөліміне 79 жасар ер адам. ауыр жағдайда, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін оң аяғындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, жоғары температураға шағымданып түсті. Анамнезінен ЖИА, артериялық гипертензиямен, қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: сан артериясының пульсациясы әлсіреген, ауру сезімді сезу жоғалған, балтырдың ортаңғы 1/3-не дейін аяқ басының ісігі, шіріген иісті жайылмалы некроз, аяқ басы түгел қара түсті.
Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Тілмелік қабыну
В) Оң аяқ басының флегмонасы
С) Тізе арты артериясының жедел эмболиясы
D)Оң жақтық посттромбофлебиттік синдром
+Е) Диабеттік табанның Нейро-ишемиялық түрі
0077
Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 79 жасар ер адам ауыр жағдайда, айқын интоксикация белгілерімен, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейінтүсті. Диагнозы: Қант диабеті, 2 тип, ауыр ағымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық түрі, зақымдану деңгейі 5 ылғалды ган грена түрінде. Кезекші дәрігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаңғы 1/3-нің ылғалды ганренасын анықтады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
А) Гемосорбция сеансын жүргізу
+В) Аяқтың біріншілік ампутациясын жасау
С) Қосарланған антибактериальді терапия тағайындау
D) Некрэктомия жасау және лазеротерапия сеансын жүргізу
Е) Озонотерапия сеансын жүргізіп және антисептикпен өндеу
0078
Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 89 жасар ер адам ауыр жағдайда, сан артериясының эмболиясы, аяқ контрактурасы бар ишемияның III В дәрежесі клиникасымен ауру басталғаннан 2 тәулік өткеннен кейін түсті.
Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым оңтайлы?
+А) Аяқ ампутациясын жасау
В) Жедел тромбэмболэктомияны жасау
С) Тромболитикалық терапияны тағайындау
D) Аорто-сан шунттаушы операциясын жасау
Е) Дезинтоксикациялық терапияны тағайындау
0079
Төмендегілердің қайсысы газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы болып табылады?
А) Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу
В) Массивті антибактериальді ем
+С) Гангрена қарсы сарысу енгізу
D) Иммуномодуляторлар енгізу
Е) Дезинтоксикациялық ем
0080
Төмендегілердің қайсысы газды гангрена кезінде анағұрлым маңызды шара болып табылады?
А) Шокқа қарсы терапия
В) Десенсибилизациялаушы ем
С) Сіреспеге қарсы сарысу енгізу
D) Антибиотиктерді артерия ішіне енгізу
+Е) Некрэктомия және оксигенотерапия орындау
0081
Төмендегілердің қайсысы жұмсақ тіндердің клостридиялы емес инфекциясына тән белгі болып табылады?
А) Тері жамылғысының шекарасы анық гиперемиясы
В) Бұлшықет пен дәнекер тіннің некрозы, газдың түзілуі
С) Ісіну, тері жамылғысының мәрмәр суреті, газдың түзілуі
+D) Шіріген иісті іріңді-геморрагиялық бөлінісі бар абсцестену
Е) Анемия, лейкоцитоз, қабну аймағында бұлшықеттердің тартылуы
0082
Сіреспенің патогенезінде қандай фермент маңызды роль атқарады?
A) Стрептокиназа
+B) Тетаногемолизин
C) Гиалуронидаза
D) Лейкоцидин
E) Тетаноспазмин
0083
Ер адам 32 жаста, көлігін жөндеп жатқанда оң иығын жаралап алған. Травмпунктке шағымданып келді. Қарап тексергенде: иығының ортаңғы 1/3-де өлшемі 4,0x3,5 см болатын, шеттері тегіс емес, кең көлемді жара бар. Кезекші дәрігер біріншілік хирургиялық өндеу жүргізді. Сіреспенің алдын-алу мақсатында осы жағдайда дәрігер нені тағайындау керек еді?
A) 1 мл гангренаға қарсы сарысу
В) 3000 АБ сіреспеге қарсы сарысу
C) 1 мл сіреспелік анатоксин және антибиотиктер
+D)1 мл сіреспелік анатоксин, 3000 АБ сіреспеге қарсы сарысу
E) 3000 сіреспеге қарсы сарысу, антибиотиктер, γ-глобулин
0084
Біріншілік хирургиялық өндеу екіншілік хирургиялық өндеуден немен ерекшеленеді?
A) Операция техникасымен
+В) Операция мезгіл дерімен
C) Алдында болған таңғыш санымен
D) Біріншілік хирургиялық өндеудің болмауымен
E) Дренаждауды қолдану немесе одан бас тартумен
0085
Қандай заттардың бөлінуімен жара үрдісінің бірінші фазасында тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуымен жүретін олардың кеңеюі байланысты?
A) Лактатдегидрогеназа;
B) Сілтілі фосфатаза;
C) Қышқыл фосфатаза;
+D) Гистамин, серотонин;
E) Қышқыл РНКаза;
086
Аппендикулярлы этиологиялы жайылған перитониттың ауыр ағымы неге байланысты?
A) Құрт тәрізді өсіндінің атипті орналасуы;
+B) Аэробты-анаэробты микрофлоралардың араласуы;
C) Перитониттегі екіншілік иммунодефицит;
D) Перитониттың тез басталуы;
E) Ағзаның ақуызды көп жоғалтуы;
087
Емізетін әйелдерге төменде аталған қандай антибиотиктер қарсы көрсетілген?
A) Феноксиметилпенициллин;
B) Бензилпенициллин;
+C) Тетрациклин;
D) Цефуроксим;
E) Цефазолин;
088
Ер адам 38жаста, деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Аурудың 14 күнінде гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Алдында эпигастрии аймағында ауру сезімді инфильтрат пальпацияланды, инфильтраттың көлемі үлкейіп жатыр.
Науқаста қандай асқыну дамыды?
A) Перитонит;
B) Іріңді холангит;
C) Іріңді перитонит;
+D) Іріңді оментобурсит;
E) Бауырасты абсцесс;
089
Ер адам 23 жаста аппендэктомиядан кейін хирургиялық бөлімшеде жатыр. Операциядан алты күннен кейін іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне, тенезм мен дизуриялық көріністер, температура 39,5, гектикалық өзгерістермен, қалтырау. Тексергенде: тәлә ылғал, іші жұмсақ, қасаға сүйегі үстінде ауру сезімді. Ректальды тексерісте: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы ауру сезімді жұмсарған инфильтрат анықталды.
Науқаста ең ықтимал қандай асқыну дамыды?
A) Пилефлебит;
+B) Кіші жамбастың абсцессі;
C) Жедел парапроктит;
D) Түйінаралық абсцесс;
E) Абдоминальдыcепсис;
090
Ер адам 48 жаста деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Аурудың 16 күнінде гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Эпигастрии аймағында 15х20 см көлемді айқын емес инфильтрат пальпацияланды.
Төменде аталған кандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу қажет?
A) Құрсақ қуысының КТ;
+B) Құрсақ қуысының УЗИ;
C) Құрсақ қуысының ЯМРТ;
D) Эндоскопиялық зерттеу;
E) Позитронды-эмиссионды томография;
091
Ер адам 45 жаста хирургиялық бөлімшеде гангренозды аппендицитке байланысты жасалған аппендэктомия операциясынан кейін ем қабылдап жатыр. Науқаста операциядан кейін 7-ші күні операциялық жара аймағында, шап аралығында ауру сезімі пайда болды. Дәреті ауру сезімді, температураның 390С дейін көтерілуі байқалды. Тексергенде: операциялық жара аймағында үлкен ісіну және гиперемия анықталды. Гиперемия мен ісіну шап аралығына, ұмаға таралған.
Науқаста қандай асқыну дамығаны анағұрлым ықтимал?
+A) Операциялық жараның іріңдеуі;
B) Жараның лигатурлы абцессі;
C) Некротикалық цистит;
D) Ішекаралық абсцесс;
E) Жамбас абсцессі;
092
Ер адам 24 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасының алдыңғы бетінің ауру сезіміне, температураның 38,20С дейін көтерілуіне шағымымен түсті. Жергілікті: кеуде клеткасының алдыңғы беті ісінген, гиперемияланған, пальпациялағанда ауру сезімді. Науқас операцияға алынды. Операцияда ірің субпекторальды аймақта орналасқаны анықталды.
Субпекторальды аймаққа өту үшін іріңнің ең ықтимал орналасуы?
+A) Қолтық асты аймағында;
B) Жауырын аймағында;
C) Иық аймағында;
D) Мойын аймағында;
E) Қабырғаның остеомиелиті;
0093
Ер адам 43жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 3 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Алдыңда орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды.
Осы жағдайда қандай тілікпен абсцессті ашу анағұрлым орынды?
A) Черни
B) Троянов
+C) Клермон
D) Федоров
E) Мельников
0094
Ер адам 43 жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын бауыр зақымымен өткен құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақаты бойынша операция болған.. Осы жағдайының нашарлауына 1 апта болған. Бөлімшеде науқас зерттелген. Артқы жаққа қарай орналасқан диафрагма асты абсцессі анықталды.
Осы жағдайда қандай тілікпен абсцессті ашу анағұрлым орынды?
A) Торакофренолапаротомия
B) Троянов
C) Клермон
D) Федоров
+E) Мельников
095
Ер адам 47 жаста қабылдау бөліміне кеуде клеткасының оң жақ бөлігіндегі және қабырғаастындағы аймақтағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде бір ай бұрын жұмысында жарақат алған. Объективті тексерісте ауру сезімді үлкейген бауыр, оң жақ бұғана үстінде ауру сезімі байқалды. Оң жақ көкеттіңкуполының жоғары тұруы және гектикалық қалтырау. Дәрігерге қаралмады.
Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?
A) Пневмонияның абцесстік түрі;
+B) Көкетасты абсцессі;
C) Іріңді паранефрит;
D) Плевра эмпиемасы;
E) Бауыр абсцессі;
096
Әйел адам 67 жаста клиникаға дененің төменгі бөлімдерінің рецидивті тілмелі қабынумен бірнеше рет түсіп отыр.
Науқасқа рецидив болмас үшін қадай ем тағайындау қажет?
A) Регионарлы баротерапия;
B) Реополиглюкинды құю;
+C) Тамырішілік лазерлі сәулелендіру;
D) Аяққа гепаринмен электрофорез жасау;
E) Омыртқаның бел бөлімінің диатермиясы;
0097
Ер адам 22 жаста, хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Жергілікті: шүйде аймағында тығыз ауру сезімді гиперемиясы бар түзіліс.
Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
A) Фурункул
B) Торсылдақ
+C) Карбункул
D) Атерома
E) Абсцесс
098
Ер адам 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде бөліміндегі ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді.Бір аптадай ауырып жүр. Жергілікті: шүйде бөлімінде ауру сезімді гиперемияланған тығыз түзілісанықталды. Жұмсарған аймақ және ортасында флюктуациясы бар.
Осы жағдайда ең дұрыс емнің тактикасы?
A) Антибиотиктер тағайындау;
+B) Түзілісті ашып, дренаждау;
C) Новокаинмен электрофорез тағайындау;
D) Пункция жасап антибиотик енгізу;
E) Вишневский жақпасымен компресс қою;
099
Әйел адам 63 жаста хирургиялық инфекция бөлімшесіне оң иықтың үлкеюіне шағымданып келді, ауру сезімі кернелген сипатта, температураның 380С дейін көтерілуі. Аускультацияда: дем алысы қатты, төменгі бөлімдерінде әлсізденген, ТАЖ 20, АҚ 130/80 мм рт. ст.. Жергілікті: ісіну байқалады, оң жақ иықтың гиперемиясы, пальпацияда қатты ауру сезімді.
Осы жағдайда сіздің іс әрекетіңіз?
A) Спирртік компресс қою;
B) Тамырішіне антибиотик тағайындау;
+C) Шұғыл түрде операцияға алу;
D) Антибиотиктерді эндолимфалық жолмен енгізу;
E) Қолдың иммобилизациясын жүргізу;
0100
Әйел адам 86 жаста қабылдау бөліміне сол жақ шап аймағындағы ауырсынуға, ісінуге, гиперемиясына шағымданып келді. Тексергенде сол жақ шап аймағында 2,0х3,0 см көлемді, жиегі айқындалған, ауру сезімді түзіліс пальпацияланады.
Сіздің ықтимал диагнозыңыз?
A) Сан жарығы;
B) Теріасты абсцессі;
C) Іріңдеген атерома;
D) Іріңдеген липома;
+E) Шап аймағындағы лимфаденит;
0101
Ер адам 45 жаста, қабылдау бөліміне іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне, ауырсынулы дәретке отыруға, тенезм мен жоғары температураға шағымданып келді. Жеті күндей ауырып жүр. Анамнезінен: бір ай бұрын қуық жарақатына байланысты операция жасалған. Дәрігер тексергеннен кейін жамбас абцессіне күдіктенді.
Науқасқа ең бірінші қандай зерттеу жүргізіледі?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B) Құрсақ қуысына рентгенография;
+C) Тік ішекті саусақпен тексеру;
D) Диагностикалық лапароскопия;
E) Ректороманоскопия;
0102
Ер адам 46 жаста емханадағы хирургқа дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында түзіліс анықтағанына шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ., температура 380С.
Науқаста ең ықтимал диагноз?
A) Абсцесс;
B) Геморрой;
C) Фурункул;
+D) Парапроктит;
E) Құйымшақ кистасы;
0103
Ер адам 46 жаста емханадағы хирургқа дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында түзіліс анықтағанына шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ., температура 380С. Дәрігер теріасты парапроктиті диагнозын қойды.
Осы жағдайда Сіздің іс әрекетіңіз?
A) Пункция жасау;
B) Микроклизма тағайындау;
C) Жақпамен компресс жасау;
D) Метилурацилмен ректальды суппозиторийлер тағайындау;
+E) Жергілікті анестезиямен ашу;
0104
Ауруханалық қағазды рәсімдегенде төмендегі қандай жағдайда тәртіп бұзылмайды?
A) Басқа аумаққа кету;
+B) Госпитализациядан бас тарту;
C) МСЭК жолдаудан бас тарту;
D) МСЭК белгіленген күні келмеу;
E) Алкогольды масаю кезінде келу;
0105
Ер адам 43 жаста жонушы, емхана хирургіне оң білезіктің жыртылған жарасына шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша детальды жөндеу барысында жарақат алды. Хирургпен уақытша еңбекке жарамсыздық жағдайы анықталды. Жазатайым оқиға акті ұсынылмады.
Қандай құжатпен уақытша еңбекке жарамсыздық қағазы рәсімделеді?
A) Бірінші күннен 095у формалы анықтама;
B) Акт ұсынылғаннан кейін аурухана қағазын беру;
+C) Еңбекке жарамсыздық қағазын бірінші күннен бастап беру;
D) ВКК анықтамасын беру;
E) Ықтиярлы формада анықтама беру;
00106
Ересек жанұя мүшесін стационарда қарағаны үшін аурухана парағы беріле ме және қандай мерзімге?
A) Аурудың түгел мерзіміне
B) Ауыр жағдайының 7 күніне;
+C) Аурхана парағы берілмейді;
D) Еркін түрде анықтама беріледі;
E) Аурудың түгел мерзіміне ДКК анықтамасы беріледі;
00107
Ер адам 34 жаста асқазанның ойық жарасының қозуымен байланысты жұмыстан 15 шілдеден бастап босатылған (094у анықтамасы). 17 шілдеде хирургия бөлімшесіне асқазанның ойық жарасының тесілуімен келіп түсті.
Уақытша жұмысқа жарамсыздығын қандай құжатпен дәлеледеу тиіс?
+A) 17 шілдеден бастап аурухана парағы;
B) 25 шілдеден бастап аурухана парағы
C) 094у анықтамасы жалғаса береді
D) Емханадан ДКК анықтамасы;
E) Шығарғаннан кейін аурухана парағы;
00108
Төмендегі ақаулардың қайсысы мүгедектіктің үшінші тобын шексіз мерзімге анықтау үшін негіз бола алады?
+A) Оң қол басының I-II-III саусақтарының ампутациясы;
B) Өкпенің бір бөлігінің резекциясы;
C) Бүйректі алып тастау;
D) Жатыр экстирпациясы
E) Бассүйек ақауы (сүйектік)
0109
Хирургтың қабылдауына 45 жаста ер адам бес жылдай он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Анамнезінде жылына екі рет қан кетулер байқайды. Соңғы қан кету екі апта бұрын болған. Тексергенде науқаста екінші дәрежелі постгеморрагиялық анемия. Қазіргі уақытта терапевтте амбулаторлы ем қабылдап жүр.
Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс тактикасы?
A) Гастроэнтерологиялық бөлімшеге госпитализациялау;
B) Гематологиялық бөлімшеге госпитализациялау;
+C) Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау;
D) Күндізгі стационарға госпитализациялау;
E) Амбулаторлы емді жалғастыру;
00110
Науқас А., 53 жаста, жиһаз фабрикасында ағаш ұстасы. Демпинг-синдромының 2-дәрежесімен асқынған асқазанның кіші иінінің ойық жара ауруы себебінен операция жасалған. Науқастың жұмысқа жарамдылығын бағалаңыз?
A) Уақытша жарамсыз;
B) 1 топ мүгедегі;
+C) II 1 топ мүгедегі;
D) III 1 топ мүгедегі;
E) Жұмысқа жармады;
00111
Дәрігерлік-бақылау комиссиясы бір мезгілде қандай мерзімге жарамсыздық парағын ұзарта алады?
A) 5 күнге;
+B) 10 күнге;
C) 14 күнге;
D) 3 айға;
E) 4,5 айға;
00112
Ер адам 37 жаста, жүргізуші, асқазанның ойық жара ауруымен 3 жыл бойы ауырады. Үнемі ойық жараға қарсы ем қабылдайды, бірақ нәтижесі уақытша. Қаралуға келгенде эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иінінде 2,0х1,3 см қозу сатысындағы ойық жара анықталды.
Осы науқасты жүргізуде әрі қарай қандай тактика анағұрлым орынды?
+A) Хирургия бөлімшесінде стационарлық ем;
B) Күндізгі стационарда ем жеткілікті;
C) Гастроэнтерология бөлімшесінде ем;
D) Амбулаторлы емді жалғастыру;
E) Санитарлы-курортты ем
00113
Ер адам 45 жаста, шахтер амбулаторлы ем қабылдауда, 12 елі ішек буылтығының ойық жара ауруының қозуына байланысты аурухана парағы бар.
Оның уақытша жарамсыздық ұзақтығы қандай?
+A) 1 айға дейін аурухана парағы;
B) 1,5-2 айға дейін аурухана парағы;
C) 10 күнге дейін аурухана парағы;
D) Аурухана парағын жабу керек;
E) 4 айға дейін аурухана парағын ұзарту
00114
44 жасар ер адам ойық жара ауруының қозуына байланысты 25 наурыздан 8 сәуірге дейін 094у анықтамасымен жұмыстан босатылған. Рентгеноскопия кезінде асқазан рагі анықталды.
Уақытша жарамсыздығын қандай құжат дәлелдейді?
+A) 8 сәуірден бастап аурухана парағы;
B) 094у анықтамасы жалғаса береді
C) 25 наурыздан бастап аурухана парағы;
D) Әрі қарай аурухана парағы көрсетілмеген;
E) 094 анықтамасы және аурухана парағы;
00115
Жасөспірім 18 жаста лабораторлы жұмыс кезінде бет және көз күйігін алған, ол соқырлыққа алып келген. МӘЭК мүгедектіктің бірініш тобын анықтады.
Науқаста мүгедектіктің себебі қандай?
A) Жалпы ауру;
B) Тұрмыстық травматизм;
+C) Еңбектік жарымжандық;
D) Жазатайым оқиға;
E) Өндірістік жарақат;
00116
Бала кезден мүгедектіктің себебін анықтауда негіз болатын критерийлер қандай болуы тиіс?
A) 19 жасында оқып жүрген бала мүгедектікке ұшыраған;
B) 16 жасқа дейінгі жұмыс істеп жүрген бала мүгедектікке ұшыраған
+C) 16 жасқа дейінгі бала мүгедектікке ұшыраған
D) ЖОО түсі кезінде мүгедектікке ұшыраған
E) ЖОО бітіргеннен кейін мүгедектікке ұшыраған
00117
Ер адам 38 жаста, темір ұстасы-қалыпшы. Он жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы үш жылда жиі және ұзақ аурудың қозуы ( 2-3 қозу, ұзақтығы 1,5-2 ай) болып тұрады, оперативті емнен бас тартқан. Диагноз: асқазанның ойық жарасы, жиі қозулар, айқын ауру сезімімен және асқазанның секреторлы және моторлы-эвакуаторлық қызметінің бұзылысымен айқын тамақтанудың бұзылуы. Айқын астено-невротикалық синдром.
Осы жағдайда экспертті түйіндеме қандай болады?
A) Уақытша жұмысқа жарамсыз;
+B) III топ мугедегі;
C) II топ мүгедегі;
D) ДКК сызығы бойынша жұмысқа орналастыру;
E) II топ мүгедегі "В" критерийі арнайы жасалған шарттар;
00118
Қол басы флегмонасы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер):
A) 5-10 тәулік;
B) 10-15 тәулік;
+C) 20-25 тәулік;
D) 30-40 тәулік;
E) 50-60 тәулік;
00119
Көп түйінді токсикалық жемсауы бар тиреотоксикозға байланысты операция жасалған науқастың операциядан кейін жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
+A) 20-25 тәулік;
B) 30-35 тәулік;
C) 40-50 тәулік;
D) 50-60 тәулік;
E) 60-70 тәулік;
00120
Кеуде торының соғылуы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 5-7 тәулік;
+B) 7-10 тәулік;
C) 15-20 тәулік;
D) 20-30 тәулік;
E) 30-40 тәулік;
00121
Қабырғаның ығысқан жабық сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 5-10 тәулік;
B) 10-20 тәулік;
C) 30-40 тәулік;
D) 40-50 тәулік;
+E) 50-60 тәулік;
00122
2-3 қабырғаның ығысуы жоқ жабық сынығы науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 5-10 тәулік;
+B) 15-25 тәулік;
C) 25-30 тәулік;
D) 35-40 тәулік;
E) 45-50 тәулік;
00123
Бұғананың ығысуы жоқ сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 15-20 тәулік;
B) 25-35 тәулік;
+C) 30-40 тәулік;
D) 45-50 тәулік;
E) 50-60 тәулік;
00124
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының ығысуы жоқ сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 10-15 тәулік;
+B) 20-30 тәулік;
C) 30-40 тәулік;
D) 45-50 тәулік;
E) 50-60 тәулік;
00125
Иық сүйегінің хирургиялық мойнының ығысқан сынығы бар науқастың жұмысқа жарамсыздықтың шамалы мерзімдері қандай болады (стационарлы және амбулаторлы кезеңдер)?
A) 15-20 тәулік;
+B) 20-30 тәулік;
C) 35-45 тәулік;
D) 45-50 тәулік;
E) 55-60 тәулік;
00126
Әйел адам 32 жаста босанғаннан кейінгі маститтің серозды қабыну сатысы клиникасымен емханадағы хирургқа келіп қаралды.
Төменде көрсетілгендердің қайсысын осы жағдайда қолдануға болмайды?
+A) Сұт безін ұқалау;
B) Сүтін сауып тастау;
C) Емізікті антисептикпен өңдеу;
D) Сұт безін жоғары орналасуы;
E) Сұт безіне қыздыратын компресс қою;
00127
Емханағадағы хирургқа ауырғанына 10-күн болған 29 жастағы әйел сол көкірегінің ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен бір ай бұрын босанғаны белгілі болды. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді.
Науқастағы анағұрлым тиімді диагнозы қандай?
A) Түйінді мастопатия;
B) Сүт безінің қатерлі ісігі;
+C) Жедел іріңді мастит;
D) Сүт безінің лактозы;
E) Сүт безінің фиброматозы;
00128
29 жастағы әйел емханағадағы хирургқа ауырғанына 10-күн болған сол көкірегінің ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен бір ай бұрын босанғаны белгілі болды. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді.
Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз?
A) Физкабинетке массажға жіберу;
B) Қыздыратын компресс тағайындау;
C) Антибиотик тағайындап бақылау;
+D) Стационарлық емге жіберу;
E) Жиі көкірегін сығуды тағайындау;
00129
24 жастағы әйел қабылдау бөліміне босанғаннан кейінгі сол жақ сүт безінің маститімен ауырғанына 10-күн болғаннан соң алып келді. Қарау барысында сол жақ көкірегі үлкейген, жоғарғы квадрантында айқын шекараланған инфильтрат, қызарған, гипертермияланған, ауру сезімді. Қан анализинде лейкоциттер 18,5х109 дене қызуы-38,70С.
Осындай жағдайдайда қандай емдік әдіс тиімді?
A) Қосарланған антибактериальді емді қолдану;
B) Пункцию жасап зерттеуге жіберу;
C) сіңдіретін терапия тағайындап бақылау;
+D) Радиальді тілікпен операцияға алу;
E) Бастапқы кезде дезинтоксикационную терапия жүргізу;
00130
Емханадағы хирургкке 39-жастағы әйел оң жақ сүт безіндегі түйінді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен науқас түзілісті 1-жыл бұрын байқаған. Қарау барысында жоғарғы квадрантында ауру сезімсіз, жылжымалы, көлемі 3,0х2,5 см, басқа өзгерістер байқалмайды.
Сіздің әрі қарайғы әдісіңіз?
A) Әр ай сайын хирургқа қаралуын ұсыну;
B) Антибиотик тағайындап бақылау;
+C) Стационарлық емге жіберу;
D) Қан талдау анализіне жіберу;
E) Физиотерапия тағайындау;
00131
Емханадағы хирургкке 39-жастағы әйел адам оң жақ сүт безіндегі түйінді түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен науқас түзілісті 1-жыл бұрын байқаған. Қарау барысында жоғарғы квадрантында ауру сезімсіз, жылжымалы, көлемі 3,0х2,5 см, басқа өзгерістер байқалмайды.
Осы науқасқа қандай диагноз тән?
A) Сүт безінің қатерлі ісігі;
B) Сүт безінің липомасы;
C) Сүт безінің абсцессі;
+D) Сүт безінің түйінді мастопатиясы;
E) Созылмалы инфильтративті мастит;
00132
Әйел 39 жаста ұзақ уақыт бойы оң сирағындағы трофикалық жарамен бақылауда болды. Кезекті диспансерлік тексеру барысында оң жақ сүт безінде түйінді түзіліс анықталды.
Науқасқа әрі қарай қандай әдіс қолдануға болады?
A) Хирургта әрі қарай бақылауда болуды ұсыну;
+B) Мастапатияның оперативті биопсиялық емін тағайындау;
C) Қан тамыр хирургі мен гинеколог кеңесіне жіберу;
D) Алдымен аяғының қан атмырларына операция жасау;
E) Консервативті сіңіретін ем жүргізу;
00133
Алғашқы хирургиялық өңдеудің ерте кезеңін қандай уақытта дейін жасайды?
+A) 6 сағатқа дейін;
B) 12 сағатқа дейін;
C) 18 сағатқа дейін;
D) 24 сағатқа дейін;
E) 36 сағатқа дейін;
00134
Уақытта өттіңкіреген хирургиялық өңдеу қай кезеңде инфицирленген жараға өтеді?
A) 6-12 сағатқа дейін;
B) 12-18 сағатқа дейін;
+C) 24-48 сағатқа дейін;
D) 48-72 сағатқа дейін;
E) 72-96 сағатқа дейін;
00135
Төменде көрсетілгендердің қайсысы аяқтың рецидивирлеуші тілмесінің типті асқынуына жатпайды?
A) Аяқ периоститі;
B) Аяқ лимфостазы;
C) Аяқтромбофлебиті ;
+D) Екіншілік көк тамыр кеңеюі;
E) Жүйелі қабыну реакциясы синдромы;
00136
Төменде көрсетілгендердің қайсысы жиі аяқ тілмесінің қоздырғышы болып келеді?
A) Кишечная палочка;
+B) Стафилококк;
C) Стрептококк;
D) Клебсиелла;
E) Кандида;
00137
Емханадағы хирургке 46 жастағы ер адам оң жақ иығынның ортанғы 1/3 бөлігінің ауырғанына дене қызуына шағымданып келеді. 5-күннен бері ауырады. Қарау барысынад қызарып шекарасы жұмсарған, көлемі 2,0х1,5 см түзіліс байқалады. Оң иықтың ортанғы 1/3 абсцедирленген фурункулы деп операция тағайындалды.
Осы жағдайда қандай тілік түрі қолданатының көрсетіңіз?
+A) Сызықты тілік;
B) Жиектеуші тілікпен;
C) Крест тәрізді тілік;
D) Доға тәрізді тілік;
E) Көлденең тілік;
00138
56 жастағы ер адам емханадағы хирургке шүйдесіндегі ауру сезімі мен дене қызуына шағымданып келді. 6-күннен бері ауырады. Қарау барысында көкшіл инфильтрат көлемі 3,0х2,0 см жыланкөзденген тесіктен ірің ағып тұр.
Осы науқасқа қандай диагноз тән?
A) Абсцедирлеуші фурункул;
B) Іріңді лимфаденит;
+C) Карбункул;
D) Флегмона;
E) Гидраденит;
00139
56 жастағы ер адам емханадағы хирургке шүйдесіндегі ауру сезімі мен дене қызуына шағымданып келді. 6-күннен бері ауырады. Қарау барысында көкшіл инфильтрат көлемі 3,0х2,0 см жыланкөзденген тесіктен ірің ағып тұр. Хирургтің диагнозы: Шүйде бөлігінң карбункулы деп операция тағайындалды.
Осы жағдайда қандай тілік түрі қолданатының көрсетіңіз?
A) Сызықты тілік;
B) Жиектеуші тілікпен;
+C) Крест тәрізді тілік;
D) Доға тәрізді тілік;
E) Көлденең тілік;
0140
Ер адам 66 жаста, емхана хирургіне оң иықтың үлкеюіне, ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен үш күн бұрын даланың иті қауып алғандығын айтты. Тексергенде оң иықтың н/3 бөлігінде 3,х3,5 см көлемді қисық жиекті, гиперемияланған жара анықталды.
Осы жағдайда қандай ем тактикасын қолданасыз?
A) Антибиотиктер тағайындап, жиектерін сирек тігіспен жалғау;
B) Жараны антисептикпен өңдеп, жараға тігіс салу;
+C) Антирабиялық сарысу тағайындап, жергілікті ем жасау;
D) Міндетті түрде біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізу ;
E) Столбнякқа қарсы сарысу тағайындап, жара жиектерін кесу;
0141
Ер адам 74 жаста емхана хирургіне оң білезіктің екінші саусағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді, температура 37,90С дейін көтерілді. Анамнезінен бес күн бойы ауырып жүр. Тексергенде саусағының көлемі ұлғайған, терісі цианозды, буында қимыл қозғалыс жоқ.
Осы жағдайда науқаста ең ықтимал диагноз?
A) Сіңірлік панариций;
B) Сүйектік панариций;
C) Тендовагинит;
+D) Пандактилит;
E) Эризипелоид;
0142
Ер адам 36 жаста емхана хирургіне оң білезіктің үшінші саусағындағы дистальды фаланга проекциясындағы белсенді, қатты ауру сезіміне шағымданып келді, температура 37,90С , әлсіздік, мазасыз. Анамнезінен жетң күн бойы ауырып жүр. Тексергенде колба тәрізді жуандаған фаланга, гиперемия, ауру сезімді.
Осы жағдайда науқаста ең ықтимал диагноз?
A) Сіңірлік панариций;
+B) Сүйектік панариций;
C) Тендовагинит;
D) Пандактилит;
E) Эризипелоид;
0143
Әйер , 66 жаста емхана хирургіне оң аяқтың бірінші саусағының ауру сезімінге шағымданып келді. Тексергенде науқаста тырнақ пластинкасында күшкене ісіну, гиперемия мен ауру сезімін байқады. Дәрігер енген тырнақ диагнозын қойды.
Сіздің арғы іс әрекеті?
A) Тырнақты түгелдей алып тастау;
+B) Гигиеналық ванналар тағайындау;
C) Антибиотик тағайындап, бақылау;
D) Тырнақ пластинкасының резекциясын жүргізу;
E) Физиоем мен ауырсынуды басатын ем тағайындау;
0144
Ер адам 44 жаста поликлиниканың хирург дәрігерінде оң жақ білектің жұқпаланған жарақатын емдеп жүр. Науқаста 3 тәулікте иығында гиперемия мен инфильтрациясы бар ширақ тәрізді сызық пайда болды.
Науқаста асқынудың қандай түрі дамығаны анағұрлым ықтимал?
A) Миозит;
B) Флегмона;
C) Лимфаденит;
+D) Тендовагинит;
E) Қабыну;
00145
Төменде көрсетілгеннің қайсысы алақандағы орналасқан іріңдікке флегмоның симптомы тән емес?
A) ауру сезімі;
+B) Флюктуация;
C) Тері гиперемиясы;
D) Жергілікті ісіну;
E) Дене қызуының көтерілуі;
0146
Ер адам 46 жаста емхана хирургіне дефекация уақытындағы ауру сезіміне, температураның көтерілуіне, шап аймағында ісінуге шағымданып келді. Тексергенде: шап аймағында 13 сағатта ауру сезімді ісіну, гиперемия анықталды. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,0х109, ЭТЖ 23 мм/сағ.. Дәрігер парапроктит диагнозын қойды.
Парапроктиттің қандай түріне жоғарыда көрсетілген белгілері тән?
A) Терілік;
B) Аралас;
+C) Теріасты;
D) Ишеоректальты;
E) Пельвиоректальды;
0147
Ер адам 76 жаста хирургияның қабылдау бөліміне оң жамбас бөлімінің ауру сезіміне, температураның 380С көтерілуіне екі күн болды. Ауырып жүргеніне бір апта уақыт. Анамнезінде қант диабетімен, ИЖА, артериальды гипертензиямен ауратыны анықталды. Тексергенде: оң жамбастың жоғарғы сыртқы квадрантында жиегі айқын емес, тығыз, ауру сезімді түзіліс анықталды. Флюктуация мен гиперемия көріністері жоқ. Қан сараптамасында лейкоциттер 17,4х109, ЭТЖ 23 мм/сағ. АҚ 170/90, пульс 85 рет 1 мин.
Осы жағдайда сіздің іс әрекетіңіз?
A) Амбулаторлық емге жолдау;
B) Жылытатын компресстер тағайындау;
C) Күндізгі стационарда антибиотиктер тағайындау;
D) УВЧ, электрофорез және парафинды аппликация тағайындау;
+E) Инфильтратқа УДЗ жасап, ем тактикасын таңдау;
0148
Геморройдың әдеттегі асқынуына төменде аталғанның қайсысы жатпайды?
A) Геморроидальды түйіндерден қан кету;
B) Геморроидальды түйіндердің түсіп қалуы;
C) Геморроидальды түйіндердің тромбозы;
D) Тік ішектің сызаты;
+E) Тік ішектің түсіп қалуы;
0149
Ер адам 53 жастаемхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату.
Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Жедел геморрой;
B) Тік ішек рагы;
C) Жедел парапроктит;
+D) Анальды канал сызаты;
E) Параректальды жыланкөз;
0150
Анальды канал сызаты диагнозын қою үшін науқас қандай тексерістен өту керек?
+A) Аноскопия;
B) Ректоскопия;
C) Ирригоскопия;
D) Колоноскопия;
E) Саусақтық тексеру;
0151
Ер адам 53 жастаемхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Хирург қарағаннан кейін анальды канал сызаты диагнозын қояды.
Сіздің осы жағдайдағы емдеу тактикаңыз?
A) Жақпалық компресстер;
+B) Сызатты кесіп тастау;
C) Йод тұндырмасымен кйдіру;
D) Шөптер тұндырмасымен микроклизма жасау;
E) Сызатты диатермокоагуляциялау;
00152
Ер адам 53 жаста емхана хирургіне дефекациядан кейінгі анальды бөлімдегі ауру сезіміне, 2-3 тамшы қан болуына шағымданып келді. Ауырғанына үш күн болды. Өзі жасаған емнен пайда болмады, анамнезінде созылмалы іш қату. Хирург қарағаннан кейін анальды канал сызаты диагнозын қояды.
Сіздің осы жағдайдағы болжама диагнозыңыз?
A) Жедел көтеу;
+B) Аналь каналының жарылуы;
C) Жедел парапроктит;
D) Құйымшақ торсылдағы;
E) Жедел ректит;
00153
Мына көрсетілген аурулардың қайсысы жиі іріңді инфекциямен асқынады?
A) Қатерлі ісік;
B) Жүрек ақауы;
+C) Қант диабеті;
D) Созылмалы пиелонефрит;
E) Мидың жасырын жарақаты;
00154
Төменде көрсетілгендердің қайсысы хирургиялық сепсистің көзі болып табылмайды?
A) Бет карбункулы;
B) Термиялық күйік;
C) Көлемді инфицирленген жарақат;
+D) Түтікті сүйектің жабық сынығы;
E) Перитониттің жайылуы;
0155
Сепсисте бактериальды егу жүргізу үшін төменде аталған қандай жағдайда қан жиналу керек?
A)Науқаста температурасы қалыпты жағдайда болғанда;
+B) Қалтырауда және температуралық реакция жоғары кезде ;
C) Температура түскен бойда;
D) Антибиотиктерді алып тастағаннан кейін 6–12 сағаттан соң;
E) Антибиотиктерді ауыстырған кезде;
0156
Төменде аталған қандай реакция газдық гангрена қоздырушысы енген кезде пайда болады?
A) Абсцесстер;
B) Тері, бұлшықет, сүйек тінінің некрозы;
+C) Бұлшықет пен байланыстырушы тіндердің некрозымен газ пайда болуы;
D) Гиперемияланған тығыз инфильтрат;
E) Эпидермистың теріасты клетчаткасының некрозымен сылынуы
0157
Төменде аталған қандай көрініс газдық гангренаның көрінісін береді?
A) Ісіну, гиперемия, ірің шығу;
B) Ісәну, теріде қызыл дақтар мен сызықтар;
C) Терінің бозаруы және жзарадан сасық иісті экссудат шығуы;
+D) Теріасты эмфиземасы,ісінудің тез өсуі;
E) Жара ауру сезімді, ісіну, бұлшықеттің жыбырлауы;
00158
Беттегі шиқанның асқынуы дамитын анатомиялық берілу жолын көрсетңіз:A) Беттегі көк тамырлардың клапандарының салдарынан, инфекцияның жайылуы
+ B) Беттің көк тамырларының, мидың қатты қабығының синустарымен байланысы;
C) Беттегі тері асты май қабығының дамымауы;
D) Беттегі мимикалық бұлшықеттердің жақсы дамуы;
E) Бетте түкті фоликулдардың мөлшерінің көп болуы;
00159
Төмендегілердің қайсысы флегмонаны анықтауға сай келеді? 
+A) Майлы клечатканың жедел жайылған қабынуы;
B) Тін мен ағзадағы іріңдіктің шектеліп жиналуы;
C) Терінің жедел іріңді қабынуы;
D) Түкті фоликулдармен май бездерінің қабынуы;
E) Тер бөлетін бездердің жедел іріңді қабынуы;
00160
Ағзаның енген инфекцияға қайтаратын реакция типін:
A) Нормостеникалық;
B) Нормотоникалық;
C) Гипертензивті;
+D) Гиперергиялық;
E) Астеникалық;
00161
Төменде көрсетілгендердің қайсысы перитониттің көзі бола алмайды?
A) Меккель дивертикулының тесілуі;
B) Жарақат кезіндегі ішек қабырғасының жыртылуы;
+C) Үлкен дуоденальді емізіктің стенозы;
D) Ішек қабырғасының Рихтеров бойынша қысылуы;
E) Жедел ішек өтімсіздігі;
00162
Төменде көрсетілгендердің қайсысы артқы жедел іріңді медиастенитке тән емес?
A) Жауырын аралық аймағына берілетін кеуденің пульсирлеуші ауру сезімі;
B) Омыртқа өсіндісін басқан кездегі ауру сезімінің күшеюі;
+C) Жұтыну кезіндегі ауру сезімінің күшеюі;
D) Кеуделік омыртқа аймағының ісігі;
E) Равич-Щербо симптомының оң болуы;
00163
33 жастағы ер адам емханадағы хирургке оң қол басын қайнаған сумен күйдіріп алғаннан соң 5-күннен кейін келді. Қол басының сыртқы бетінде некроздалған ірің бөлінетін жарақат, қолы ісінген.
Қандай күйік жағдайында ерте некрэтомия көрсеткіші тән?
A) Алақандағы шектелген күйікте;
+B) Қол басының сыртқы бетінің шектелген күйігінде;
C) Алақанның тереңдеген күйігінде;
D) Жайылған терең күйікте;
E) Қол басы мен саусақтардың терең күйігінде;
00164
Төменде көрсетілгендердің қайсысын қол басы күйігінң 1-2 сатысындағы еміне қолданады?
+A) Күйікке арналған арнайы аэрозольдар;
B) Суда ерітілген мазьдар;
C) Майда ерітілген мазьдар;
D) Фурациллин ерітіндісімен таңғыш салу
E) Гипертониялық ерітіндімен таңғыш салу;
00165
43 жастағы ер адам емхана хирургіне жұмысында бетінен күйік алған науқасты жедел жәрдеммен алып келді. Қарау барыснда бетінің гиперемиясы мен ісігі, даусының қарлығуы, науқас қозған, үйіне қайтуын сұрайды. Осы жағдай да хирургке не жасау керек?
A) Жансыздандырғыш беру;
B) Жұмысқа жарамсыздық парағын ашу;
+C) Стационарға жолдама беру;
D) Үйіне қайтару;
E) Таңғыш салу;
00166
Қай жағдайда сіреспеге қарсы сары суды алдын ала қоюға болмайды?
A) Термиялық күйіктің 2 сатысында;
B) Бастың соғылған жарақатында;
C) Аяқтың тесілген жарақатында;
+D) Фалангінің жабық сынығында;
E) Фалангінің ашық сынығында;
00167
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сіреспенің жедел фазасындағы көрінісне тән емес?
A) Аяқ пен кеуде бұлшықеттерінің құрысуы;
B) Гипертермия;
C) Тахикардия;
D) «Сардоникалық күлкі»;
+E) Коллапс пен анемия;
00168
Төменде көрсетілгендердің қайсысы сіреспе инфекциясының ерте симптомына жатпайды?
A) Жарақаттағы ауру сезімінің күшеюі;
B) Қоздырғыштық;
C) Бас ауруы;
+D) Құрысулар;
E) Терлегіштік;
0169
Ер адам 44 жаста емхана хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: екі апта бұрын жедел гангреналық перфоративті аппендицитке байланысты оперция жасалған. Тексергеннен кейін хирург науқаста оң жақта көкетасты абцессіне күмәнданды. Төменде аталғанның қайсы көрініс осы асқынуға тән емес?
A) Оң жақтағы плеврит;
B) Тері жабындыларының сарғаюы;
+C) Бауырлық тұйықтың жоғалуы;
D) Көкеттің оң куполының жоғары тұруы;
E) Көкеттің оң куполының қозғалысының шектелуі;
0170
Ер адам 39 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, қалтырауға шағымданып келді. Анамнезінен он бір күн бұрын табалдырықтан құлаған, медициналық көмекке жүгінбеген. Тексергенде науқаста бауырдың үлкеюі мен склераның иктериясы, ішек парезі байқалды. Құрсақ қуысының тітіркендіру симптомы теріс.
Науқаста қандай асқыну дамығаны анағұрлым ықтимал?
A) Перитонит;
+B) Бауыр абсцессі;
C) Түйінаралық абсцесс;
D) Ішек өтімсіздігі;
E) Постравматикалық пневмония;
0172
Ер адам 39 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жоғары темератураға, қалтырауға шағымданып келді. Анамнезінен он бір күн бұрын табалдырықтан құлаған, медициналық көмекке жүгінбеген. Тексергенде науқаста бауырдың үлкеюі мен склераның иктериясы, ішек парезі байқалды. Құрсақ қуысының тітіркендіру симптомы теріс. Дәрігер бауыр абцессіне күмәнданды.
Осы жағдайда қандай тексеру жүргізу керек?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B) Құрсақ қуысының Компьютерлі томографиясы;
+C) Құрсақ қуысының және кеуде бөлімінің рентгенографиясы;
D) Диагностикалық лапароскопия;
E) Құрсақ қуысының ядерлі-магнитті томографиясы;
0173
Ер адам 26 жаста емхана хирургіне жамбас тереңдігіндегі ауру сезіміне, жоғары температура мен тенезмге және жиі дәретке отыруға шағымданып келді. Анамнезінен он екі тәулік бұрын аппендэктомия жасалған. Тексергенде температура 38,20С, лейкоциттер 12,5х109.
Қандай зерттеу түрін алдыңғы кезекте жасау керек?
A) Құрсақ қуысының УДЗ;
B) Құрсақ қуысының рентгенографиясы;
C) Құрсақ қуысының Компьютерлі томографиясы;
+D) Тік ішекті саусақпен тексеру;
E) Құрсақ қуысының ядерлі-магнитті томографиясы;
00174
26-жастағы ер адам емханадағы хирургке кіші жамбас астауында тереңдеген ауру сезіміне, тенезмге, дене қызуының жоғарылауына, жиі зәр шығаруына шағымданып келді.Анамнезіне: 12-тәулік бұрын аппендэктомия операциясы жасалған. Қарау барысында: дене температурасы 38,20С, лейкоциттері 12,5х109.. perrectumауру сезімді, тік ішек алдынғы қабырғасының салбырауы анықталды. Дәрігер науқаста Дуглас аймағының абсцесіне күмәнданды.
Осы жағдайдағы науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі көрсетіледі?
A) Ректороманоскопия;
+B) Іш қуысының УДЗ;
C) Іш қуысының КТ;
D) Хромоцистоскопия;
E) Іш қуысының ЯМРТ;
00175
26-жастағы ер адам емханадағы хирургке кіші жамбас астауында тереңдеген ауру сезіміне, тенезмге, дене қызуының жоғарылауына, жиі зәр шығаруына шағымданып келді. Анамнезіне: 12-тәулік бұрын аппендэктомия операциясы жасалған. Қарау барысында: дене температурасы 38,20С, лейкоциттері 12,5х109.. perrectumауру сезімді, тік ішек алдынғы қабырғасының салбырауы анықталды. Дәрігер науқаста Дуглас аймағының абсцесіне күмәнданды.
Осы жағдайдағы Сіздің әрі қарайғы іс әрекетіңіз?
A) Емхана жағдайында антибиотик тағайындау;
B) Тік ішек арқылы абсцеске пункция жасау;
+C) Бөлімшедегі хирургке жолдау;
D) Күнделікті майлы микроклизма тағайындау;
E) Қосымша зерттеуді тағайындау;
00176
Емханадағы хирургке 29-жастағы әйел оң жақ сүт безініндегі емізгінің қызарып ұлғаюына, шағымданып келді. 2-апта бұрын байқаған. Қарау барысында: емізік пен ареола маңы қабыршақтанған, қабыршақты алған кезде, астынан ылғалды түйіршік байқалады. Лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?
+A) Педжет ауруы;
B) Сүт безінің Скирі ;
C) Сүт безінің актиномикозы;
D) Сүт безі емізігінің экземасы;
E) Сүт безінің мастит тәрізді қатерлі ісігі;
00177
Емханадағы хирургке 59-жастағы әйел сол жақ сүт безінің ауырғанына, қызаруына, шағымданып келді. 2-ай бұрын байқаған. Қарау барысында: емізігі ішке тартылған, жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 3,0х3,0 см шекарасы айқын емес, кедір-бұдыр іріңді бөліністі жара байқалады. Қолтық астында ауру сезімсіз бір лимфа түйіні палпацияланады.
Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?
A) Педжет ауруы;
+B) Сүт безінің қатерлі ісігі ;
C) Сүт безінің актиномикозы;
D) Сүт безінің флегмонасы;
E) Сүт безінің фиброматозы;
00178
Емханадағы хирургке 59-жастағы әйел сол жақ сүт безінің ауырғанына, қызаруына, шағымданып келді. 2-ай бұрын байқаған. Қарау барысында: емізігі ішке тартылған, жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 3,0х3,0 см шекарасы айқын емес, кедір-бұдыр іріңді бөліністі жара байқалады. Қолтық астында ауру сезімсіз бір лимфа түйіні палпацияланады.
Осы жағдайға Сіздің алдыңғы кезектегі іс-әрекетіңіз?
+A) Биопсия алып жарақатты өңдеу;
B) Күнделікті таңғыш тағайындау;
C) Кеуде куысының рентгенографиясы;
D) Қан талдау анализін тағайындау;
E) Сүт безінің КТ жолдау;
00179
Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған.
Осы науқастың болжамды диагнозы қандай?
A) Өршу сатысындағы пневмония ;
B) Өкпенің бронхогенді қатерлі ісігі;
C) Өкпенің туберкулезі;
D) Плевра эмпиемасы;
+E) Өкпенің абсцесі;
00180
Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Науқасқа бірінші кезектегі қандай зерттеу әдісі көрсетіледі?
+A) Кеуде қуысының 2- проекциядағы рентгенографиясы;
B) Қақырықты бактериологиялық зерттеу;
C) Диагностикалық торокоскопия;
D) Кеуде қуысының УДЗ-і;
E) Кеуде қуысының КТ-ы;
00181
Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы кішкене жақсарған. Ренгенографияда оң өкпенің төменгі бөлігінде кең көлемді сұйықтықты түзіліс байқалады. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?
A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағайындау;
B) Көк тамырға антибиотик енгізу;
+C) Хирургия бөлімшесіне жатқызу;
D) Плевра қуысына пункцию жасау;
E) Терапия бөлімшесіне жатқызу;
00182
Емханадағы хирургке 48-жастағы ер адам ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Стационарға жолдама беріліп, науқас жатудан бас тартқан. 1-ші тәулікте науқастың жағдайы нашарлап, оң жақ кеуде қуысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқайды. Қарау барысында: айқын цианоз, қарапайым ентігу, терісі құрғақ, өзіне ыңғайлы жағдай жасайды. Оң жақ өкпесінде тынысы естілмейді, жүрек тондары естілмейді.
Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?
A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
+B) Пиопневмоторакс;
C) Плевра эмпиемасы;
D) Өкпе ателектазы;
E) Өкпе ісінуі;
0183
Ер адам 29 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жұтынғандағы ауру сезіміне, бас ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен үш күн бұрын баспадан ем қабылдап, лор клиникасынан шығарылған. Тексергенде: мойынның бүйірлік бетіне өтетін оң жақ астында ісіну, қатты ауру сезімді, гиперемия.
Ең ықтимал болжама диагноз?
A) Жедел трахеит;
B) Жедел эзофагит;
C) Паратонзиллярлы абсцесс;
+D) Жақ асты аденофлегмона ;
E) Фолликулярлы баспаның рецидивы;
00184
Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жиі сіреспе инфекциясы мен аурған науқастарды өлімге алып келеді?
A) Пневмония;
B) Құрысу;
+C) Асфиксия;
D) Энцефалопатия;
E) Интоксикация;
00185
Жедел парапроктиттің қай түрі диагностикада қийындау болып келеді?
+A) Пельвиоректальді;
B) Ишиоректальді
C) Ретроректальді;
D) Терілік;
E) Шырышасты;
00186
Жедел парапроктиттің қай түрі ауырлау өтеді?
A) Терілік;
B) Шырышасты;
C) Ретроректальді;
D) Ишиоректальді;
+E) Пельвиоректальді;
0187
Жасөспірім 19 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жұтынғандағы ауру сезіміне, бас ауруына, әлсіздікке, дауысының өзгеруіне шағымданып келді. Анамнезінен төрт күн бұрын жоспарлы тонзилэктомидан кейін шығарылды. Тексергенде: мойынның бүйірлік бетіне өтетін оң жақ астында ісіну, қатты ауру сезімді, гиперемия жоқ, флюктуация анықталмады.
Осы жағдайдағы Сіздің ары - қарайғы іс әрекетіңіз?
A) Жақ-бет хирургына жорлдау;
B) Лор дәрігердің консультациясына жіберу;
C) Тамақты шаю мен антибиотиктер тағайындау;
+D) Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау;
E) Мойынға жылытатын компресс қою;
0188
Қандай жарада инфекция дамуы мүмкін?
A) Кесілген;
B) Шабылған;
+C) Тістелген;
D) Соғылған;
E) Скальпацияланған;
0189
Ер адам 42 жаста қабылдау бөліміне қайта үш күннен кейін әлсіздік, температураның көтерілуі мен жұтынғандағы ауру сезімге шағымданғанда жеткізілген. Анамнезінен бес күн бұрын балық сүйегіне қақалғанү Қабылдау бқліміне барған. Эндоскопиялық тексерісте өңеште бөгде зат табылмаған. Науқас үйге жіберілді. Тексергенде мойынның ісінуі, ауру сезімді, дауысының өзгеруі мен температура 39,50С., пульс 108 рет 1 мин, АҚ 100/70, ТЖ 22 рет 1 мин.
Бұл науқаста ең ықтимал диагноз қандай?
A) Постравматикалық эзофагит;
B) Жедел іріңді тонзиллит;
C) Паратонзиллярлы абсцесс;
D) Фолликулярлы баспа;
+E) Мойындық медиастинит;
00190
Емханадағы хирургке 57-жастағы әйел оң аяқ сирағының күйдіруіне, дене қызуына, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданып келді. 4-тәуліктен бері ауырады. Қарау барысында сирағының алдынғы беті нақты шектеліп қызарған, ісінген, инфильтрация, жергілікті гипертермия, терісі тартылып, көтерілген.
Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
A) Сирақ флегмонасы;
B) Сирақ абсцесі;
C) Аллергиялық есекжем;
+D) Сирақ тілмесі;
E) Көлемді трофикалық жара;
0191
Ер адам 42 жаста қабылдау бөліміне қайта үш күннен кейін әлсіздік, температураның көтерілуі мен жұтынғандағы ауру сезімге шағымданғанда жеткізілген. Анамнезінен бес күн бұрын балық сүйегіне қақалғанү Қабылдау бқліміне барған. Эндоскопиялық тексерісте өңеште бөгде зат табылмаған. Науқас үйге жіберілді. Тексергенде мойынның ісінуі, ауру сезімді, дауысының өзгеруі мен температура 39,50С., пульс 108 рет 1 мин, АҚ 100/70, ТЖ 22 рет 1 мин.
Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған қандай тексеру әдісін қолдану керек?
A) Қайталмалы эндоскопиялық зерттеу;
+B) Мойын мен кеуде бөлімінің рентгенографиясы;
C) Қан сараптамасы;
D) Мойын мен кеуде бөлімінің УДЗ;
E) Эзофагоманометрия;
0192
Әйел адам 57 жаста емхана хирургіне оң тізесінің күйдіргендей сезіміне, температура мен әлсіздікке, ыстыққа шағымданып келді. Тексергенде тізенің алдыңғы бетінде айқын шектелген гиперемия мен ісіну, инфильтрация мен жергілікті гипертермия, тері кернелген және көтерілген. Дәрігер тізенің тілмелі қабынуына шағымданды.
Науқаста төменде аталған тілмелі қабынудың қай түрі?
A) Эритемалық-геморрагиялық;
B) Эритемалық-буллезды;
+C) Эритемалық;
D) Аралас;
E) Буллезды;
0193
Әйел адам 67 жаста емхана хирургіне сол тізесінің күйдіргендей сезіміне, температура мен әлсіздікке, ыстыққа шағымданып келді. Тексергенде тізенің алдыңғы бетінде айқын шектелген гиперемия мен ісіну, инфильтрация мен жергілікті гипертермия, тері кернелген және көтерілген, әр түрлі диаметрлі іші сұйықтыққа толы көпіршіктер бар. Дәрігер тізенің тілмелі қабынуына шағымданды. Науқаста төменде аталған тілмелі қабынудың қай түрі?
A) Эритемалық-геморрагиялық;
+B) Эритемалық-буллезды;
C) Эритемалық;
D) Аралас;
E) Буллезды;
00194
Емханадағы хирургке 65-жастағы әйел оң аяғының ісінуіне, ауырлық сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде 2-ай бұрын оң аяғындағы сирағының тілмесімен ем қабылдаған. Қарау барысында: сирағы мен табаны көлемді бірдей ұлғайған, сирақ пен табан буыны тегістелген. Пальпация кезінде аздап ауырады.
Науқаста қандай асқыну түрі байқалады?
A) Көк тамыр жетіспеушілігі;
B) Жедел тромбофлебит;
+C) Лимфедема;
D) Флегмона;
E) Артрит;
00195
Емханадағы хирургке 63-жастағы әйел дене қызуының қалтырап жоғарылауына, әлсіздікке, үнемі шөлдеуге, терісіндегі бөртпеге шағымданып келді. 1-аптадан бері ауырады. Қарау барысында: склерасының сарғаюы, дене қызуы 39,80С, тері жабындысы бозғылт, ентіккен, тынысы минутына 26-рет, тамыр соғысы-100, АҚҚ 100/70мм с б. Қан анализинде: лейкоцитоз 21,0х1012, ЭТЖ 43 мм/с. Анамнезінде 1-ай бұрын сол аяғының тілмесімен емделген. Қарау барысында бүткіл сирағы ісініп, аздаған қабыршақтанған.
Науқаста қандай асқыну дамығаны анағұрлым ықтимал?
+A) Сепсис;
B) Лимфедема;
C) Жедел пневмония;
D) Жедел тромбофлебит;
E) Белгісіз генезді лихорадка;
00196
Емханадағы хирургке 33-жастағы әйел сол жақ қолтығының ауырғанына, дене қызуына шағымданып келді. Анамнезінен 2-аптадан бері ауырады, өздігінен ем қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Қарау барысында сол жақ қолтық асты қызарған, тығыз көлемі 1,5х1,5см, тегіс емес, ауру сезімді, флюктуациялық аймақты түзіліс байқалады.
Науқастың болжама диагнозы қандай?
A) Лимфаденит;
+B) Гидраденит;
C) Абсцесс;
D) Липома;
E) Атерома;
00197
Емханадағы хирургке 33-жастағы әйел сол жақ қолтығының ауырғанына, дене қызуына шағымданып келді. Анамнезінен 2-аптадан бері ауырады, өздігінен ем қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Қарау барысында сол жақ қолтық асты қызарған, тығыз көлемі 1,5х1,5см, тегіс емес, ауру сезімді, флюктуациялық аймақты түзіліс байқалады.
Осы жағдайда Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз?
A) Пункция жасау;
B) Мазьді компресс қою;
C) УВЧ-терапиясына жіберу;
D) Камфор спиртімен өңдеу;
+E) Жергілікті жансыздандырумен ашу;
00198
32-жастағы әйел адамда ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған.
Осы жағдайда қандай рациональді тілік жасалады?
A) Емізік маңынан радиарлы;
B) Емізік маңынан циркулярлы;
+C) Сүт безінің төменінен жартылай сопақша;
D) Сүт безінің жоғарғы жағынан жартылай сопақша;
E) Сүт безінің сыртқы жағынан жартылай сопақша;
00199
44-жастағы ер адамға түскі үзіліс кезінде үйінде табанын күйіп алған, жұмыскерге қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық себеп болуы мүмкін?
A) Аяқ астынан болған жарақат;
B) Үйдегі келеңсіздік жағдай;
+C) Ұйымдағы келеңсіздік жағдай;
D) Жұмысқа келе жатқандағы келеңсіздік жағдай;
E) Жұмыстан қайтқандағы келеңсіздік жағдай;
0200
Әйел адам 38 жаста., деструктивті панкреатит парапанкреатикалық инфильтрат ауруымен он үшінші күні гектикалық температура, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз, қалтырау, эпигастрии аймағындағы ауру сезімді ифильтраттың 15х20 см дейін үлкеюі пайда болды. Дәрігер шажырқайлы қалтанығ абцессіне күмәнданды.
Сіздің әрі қарайғы емдеу тактикаңыз қандай?
A) Антибиотиктерді ауыстыру;
B) Инфильтрат пункциясын жасау;
C) УДЗ бақылауында дренаждау;
+D) Жартылай ашу әдісімен ашып дренаждау;
E) Жабық әдіспен ашып дренаждау;
0201
Төменде көрсетілгеннің қайсысы пельвиоректальді парапроктиттің бастапқы кезеңіне сәйкес емес?
+A) Гиперемиясы бар артқы инфильтрат;
B) Жамбастағы аса ауру сезім;
C) Терідегі өзгерістердің болмауы;
D) Жоғары температура болуы;
E) Айқын интоксикация;
0202
32 жасар ер адам оң жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінің латеральды беткейінің шаншып-кесілген жарақатымен жарақаттанған 1 сағаттан кейін қабылдау бөліміндегі хирургқакелді. Жарақаттық инфекцияның тиімді профилактикасы үшін науқасты төменде аталған шаралардың қайсысымен жүргізу қажет?
А) Асептикалық таңғыш тағу;
B) Антибиотиктерді көктамыр арқылы енгізу;
+C) Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу;
D) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу;
E) Жараны антисептиктермен өңдеу және тігіс салу;
0203
39 жасар ер адам емханаға кернеген ауру сезімімен, қызуының жоғарылауымен, оң иығының ортаңғыүштен бір бөлігінің ісінуіне шағымданып хирургқа келді. Бір апта бұрын оң жақ иық аймағынан пышақпен жарақат алған. Жарақат таңу пунктінде жараға тігіс салып, ары қарай емханалық емге жолдаған. Қараған кезде жарақат аймағы қызарған, ісінген, жіті ауру сезімі байқалады. Дәрігер жарақаттың іріңдеуі деп диагностикалады. Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қайсысы?
А) Науқас ағзасының төменгі реактивтілігі;
В) Бастапқыда микрофлораның вируленттілігінің жоғры болуы;
С) Антибактериальды терапия тағайындалмаған;
+D) Жарақатты БХӨ жүргізу ережелері бұзылған;
E) Физиоем және витаминотерапия жүргізілмеген;
0204
43 жасарәйел емханаға оң жақ қабырға астындағы түзілімге, қайталанбалы ауру сезіміне шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен түзілісті 2 ай бұрын байқаған. Қарағанда оң жақ қабырға доғасы астында жұмсақ, серпімді консистенциялы, қозғалмалы, 3,0х3,0 см өлшемдегі шекарасы айқын түзілім пальпацияланады. Сипатталған көрініске төменде көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келеді?
А) Жедел холецистит;
В) Курвазьесиндромы;
С) Невринома;
D) Фиброма;
+E) Липома;
0205
34 жасарәйел емханаға тұлғасының оң жақ бүйір беткейіндегі түзіліске шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен түзілісті 4 ай бұрын байқаған. Соңғы уақытта ол үлкейген. Дәрігер қарап тексергенде консистенциясы жұмсақ-серпімді, жылжымалы, 2,5х3,0 см өлшемдегі, тері асты май қабаты ішіндегі шекарасы айқын түзілісті анықтады. Осы жағдайда Сіздің одан әрі емдеу тактикаңыз қандай?
А)Динамикасын бақылау ұсынылады;
В) Түзілімге пункция жасалады;
+С) Алып тастау және гистологияға жолдау;
D) Сіңдіретін терапия тағайындау;
E) Қыздыратын компрестер ұсынылады;
0206
56 жасарәйел емхана хирургына оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 куннен бері ауырады. Қарағанда: оң сирағында шамалы ісіну, анық шекаралы айқын гиперемия аймағы, пальпация кезінде жіті ауру сезімі байқалады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Флегмона;
B) Лимфэдема;
C) Жедел лимфангоит;
+D) Эритематозды тілме;
E) Жедел тромбофлебит;
0207
45 жасарер адам емхана хирургына шүйде аймағының ауруы, дене қызуының 37,5ºС- қа жоғарылауы шағымдарымен келді. 2 тәуліктен бері ауырады. Қараған кезде: шүйде аймағын пальпациялағанда ауруыратын гиперемияланған тығыз түзілім. Мойынның бүйір беткейінде лимфа түйіндері анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Фурункул;
B) Липома;
+C) Карбункул;
D) Атерома;
E) Лимфаденит;
0208
54 жасарер адам хирургия бөлімішіне әлсіздікке, шөлдеуге, шүйде аймағындағы кернеген ауру сезімі және ісік тәрізді түзілімге шағымданып жатқызылды. 5 тәуліктен бері ауырады. Қарағанда: шүйде аймағын сипағанда, беткейінде көптеген майда іріңді ошақтары бар кенет ауыратын гиперемияланған тығыз түзілім анықталды. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы?
A) Іріңдеген жерлерді кесіп тастау және тігіс салу;
B) Көктамырға антибиотиктер тағайындау;
C) Физиоем және компресстер тағайындау;
+D) Кесу, некрэктомия және дренаждау;
E) Пункция жасау және антисептиктер енгізу;
0209
48 жасарәйел хирургиялық инфекция бөлімшесінеоң иық аймағындағы кернеген ауру сезіміне, дене қызуының 38ºС- қа жоғарылауына шағымданып түсті. 4 күннен бері ауырады. Қарағанда: АҚ 130/80 мм. с.б.б., пульс 94 соққы мин., ТЖ 20 рет мин. Оң иықта жайылған сіну, гиперемия, пальпация кезінде кенет ауру сезімі анықталады. Қантамырлардың пульсациясы сақталған. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Лимфангоит;
+B) Флегмона;
C) Карбункул;
D) Абсцесс;
E) Тілме;
0210
59 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне сол жақ кеуде торының ауруына, ентігуге, дене қызуының 40ºС-қа дейін жоғарылуы, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 3 аптадан бері ауырады. Қарағанда: бет пен мойында цианоз, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, ТЖ 26 рет мин., АҚ 110/70 мм с.б.б, пульс 100 соққы мин. Қан анализінде: лейкоциттер 23,0х109/л, ЭТЖ 39 мм/с. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенографиясында сол жағында 4 қабырғааралыққа дейінгі деңгейде сұйықтық және плевралық қуыста ауабар. Дәрігер сол жақ пиопневмоторакс деп диагностикалады. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы?
А) Тек 2 қабырғааралыққа дренаж қою;
В) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау;
С) Плевральды қуысқа күнделікті пункция жасау;
+D) 2 мен 7 қабырғааралыққа дренаж қою және шаю жүргізу;
E) Жедел оң жақтық торакотомия жасау қажет;
0211
55 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ сан аймағының кернеген ауру сезіміне, әлсіздікке, кешке қалтыраумен дене қызуының 38-390С жоғарылауымен түсті. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 3 апта бұрын жұмыста оң жақ санынан жарақат алған. Қарап тексергенде оң жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінде және төменгі үштен бір бөлігінде айқын ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі. АҚ 100/60 мм. с.б.б., пульс 98 соққы мин., ТЖ 24 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Науқас оң жақ санның флегмонасы диагнозымен жатқызылған. Осы жағдайда клиникалық көрініске төменде аталған асқынулардың қайсысы сәйкес келеді?
А) Ауыр сепсис.Көпағзалық жетіспеушілік;
+В) Жүйелі қабынулық жауап синдромы;
С) Гемокоагуляционды синдром;
D) Ауыр сепсис.Септикалық шок;
E) Сепсис.Көпағзалық дисфункциясы
0212
25 жасар ер адам емханадағы хирургқа оң иығының ауру сезімі шағымымен келді. Бір жылдан бері ауыратынын жарақатпен байланыстырады. Қараған кезде оң иығының ортаңғы үштен бір бөлігініңжараның ірінді бөліндісімен ісінуі. Оң иықтың ренгенограммасында айқын секвестральды қораппен қоршалған деструкция аймағы бар. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қайсы?
A) Жасөспірімдік остеомиелит;
B) Созылмалы остеомиелит;
C) Жедел гематогендік остеомиелит;
D) Жедел посттравматикалық остеомиелит;
+E) Созылмалы остеомиелиттің жыланкөздік түрі;
0213
66 жасар әйел емханадағы хирургқа оң сирақ аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. 4 күннен бері ауруын жәндік шағуымен байланыстырады. Қараған кезде: оң сирағының ортаңғы үштен бір бөлігінде шекарасы анық ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі және флюктуацияның болуы анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Тілме;
+B) Абсцесс;
C) Флегмона;
D) Целлюлит;
E) Лимфангоит;
0214
21 жасар ер адам емхана хирургына оң жақ жамбас сан буыны аймағының ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 2 апта бұрын жүгіру құлаған және жарақат алған. Қарағанда: оң жақ жамбас-сан буыны контуры тегістелген, ісінуі, домбығуы. Палпация кезінде: жіті ауру сезімі, буын қозғалысының шектелуі. Рентгенограммада: оң санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көптеген деструкция ошақтары. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Созылмалы гематогендік остеомиелит;
B) Көптеген жарқыншақтық сынық;
C) Созылмалы сүйектік остеомиелит;
+D) Жедел гематогендік остеомиелит;
E) Жасөспірімдік остеомиелит;
0215
54 жасар ер адам емхана хирургына сол қолының 2 саусақ аймағының кернеген ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда: тырнақ фалангаларыныңалақан бетінде ісік, гиперемия және жіті ауру сезімі байқалады. Осы жағдайда ары қарай Сіздің тактикаңыз қандай?
А) Жақпа майлы компресс ұсыну;
В) Тұздымонша тағайындау;
С) Физиоемге жолдау;
D) Иммобилизация салу;
+E) Ашу және дренаждау;
0216
47 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа оң санындағы кернеген ауру сезіміне және ісінуіне, әлсіздікке, қалтырауға шағымданып келді. Бір апта бұрын жұмыста оң санынан жарақат алған. 9-шы тәулікте дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауы, ауру сезімінің күшеюі және саннын ісінуі байқалды. АҚ 100/60 мм.с.б.б., пульс 98 соққы мин., ТЖ 22 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 19,5х109. Осы жағдайда Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?
А) Алдымен физиоем жүргізу;
+В) Ашу және дренаж қою;
С) УДЗ-мен бақылау арқылы пункция жасау;
D) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау;
E) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу және бақылау;
0217
44 жасар ер адам жан сақтау бөлімінде жатыр. 2 күн бұрын тоқ ішектің жарылуы және жайылған фиброзды-іріңді перитонит бойынша операция жасалған. Дәрігердің тексеріп шығуы кезінде науқас жағдайының бірден нашарлағанын байқады. Қарағанда: тері қабаттарының бозаруы, сипағанда терісі ылғалды, денесі көгерген дақтар бар. АҚ 70/40 мм.с.б.б., пульс 128 соққы мин, ТЖ 36 рет мин., перистальтика есітілмейді. Қандай себептен науқастың жағдайы нашарлаған?
+A) Септикалық шоктан;
B) Респираторлы синдромнан;
C) Интоксикациялық синдромнан;
D) Операциядан кейінгі ішек парезінен;
E) Жүйелі қабынулық жауап синдромынан;
0218
59 жасар ер адам, 5 тәуліктен бері жансақтау бөлімінде жатыр. Науқас сигматәрізді ішек ісігінің перфорациясы бойынша операциясы жасалған. Дәл қазіргі уақытта науқаста абдоминальды сепсистің клиникасы бар. Науқас цефепим, амикацин и метрогил қабылдады. Бірақ дене қызуы 380Слейкоциттер 19,5х109, ЭТЖ 32 мм/с сақталуда.Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
A) Цефепим мен амикациннің дозасын арттыру;
B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау;
C) Амоксициллин клавуланатқа ауыстыру;
D) Монотерапияменцифлоксацин тағайындау;
+E) Монотерапияменмеропенем тағайындау;
0219
35 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: 2 апта бұрын алькогольге мас болып 4 сағат бойы көшеде ұйықтап қалған. Науқаста 2 күннен кейін дене қызуы көтерілген, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Келесі күні дене қызуы 390С-қа дейін жоғарылаған. Екі күнкейін жөтелу кезінде кенеттен жағымсыз иіспен 200 мл-ге жуық ірің шыққан. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
А) Крупозды пневмония;
B) Экссудативті плеврит;
+C) Өкпе абсцессі;
D) Жедел трахеобронхит;
E) Бронхоэктатикалық ауру;
0220
53 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа оң жақ қолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда:оң жақ иығындағы ауру сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде оң қолтықасты аймағында тығыз, ауырмайтын, қозғалысы аз 3,0х2,0 см түзілім бар. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Абсцесс;
B) Флегмона;
C) Гидраденит;
D) Лимфангоит;
+E) Лимфаденит;
0221
32 жасар әйел қабылдау бөліміндегі хирургқа сол жақ қолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 5 күннен бері ауырады. Қарағанда:оң жақ иық буынында ауру сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде сол қолтықасты аймағында жұмсарған аймақтармен тығыз, ауырмайтын, қозғалысы аз 2,5х2,0 см түзілім бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
A) Гипертоникалық ерітіндімен таңғыш салу;
B) Пункция жасау және антибиотиктер енгізу;
C) Левомекольмен компресс таңу;
D) Физиоемге жолдау;
+E) Ашу және дренаждау;
0222
46жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа оң мойын аймағының ауру сезіміне, ісінуіне шағымданып келді. Бір апта бұрын фолликулярлы ангина бойынша емделген. Қарағанда: дене қызуы 38,70С, m. sternoclaidomastoideus контуры тегістелген, мойынның алдыңғы-бүйір беткейінің таралған ісінуі, жіті ауру сезімі, терінің гиперемиясы. Ауру сезімінен қимыл-қозғалысы кенет шектелген. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 98 соққы мин., ТЖ 22 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 24,5х109. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Лимфаденит;
+В) Мойын флегмонасы;
С) Тілмелі қабыну;
D) Паратонзиллярлы абсцесс;
E) Жақасты аденофлегмона;
0223
37 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа жұтынған кезде ауыратын оң мойын аймағының ісінуіне, 2 күннен бері дене қызуының 380С-қа дейін жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бойы арақ ішкен, балық жеген. Қарағанда: мойын контуры шектелген, алдыңғы-бүйір бетінде ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі және аздап крепитация. АҚ 100/70 мм.с.б.б., пульс 100 соққы мин., ТЖ 24 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 27,5х109.Осы жағдайда ары қарай әрекетіңіз қандай?
А) Антибиотиктердің комбинирленген схемасын тағайындау;
В) Мойынға компресс таңу және антибиотиктер бұлшық етке;
С) Дезинтоксикациялық терапия тағайындау;
+D) Ашу және дренаждау;
E) Тамақты шаю және perosантибиотиктер;
0224
34 жасар ер адам емхана хирургына келді. 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде мойын аймағына пышақ сұққан. Мойын қозғалысының қиындауы және дене қызуының 38,60С-қа дейін жоғарылауы мазалайды. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тінінің газдың қабатталуы, омыртқааралық кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алға ығысуы көрінді. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің зақымдануын ұйғарды және операция жасауды тағайындады. Дәрігер таңдалған емдеу тактикасын немен түсіндіреді?
A) Трахеяны басу қаупі бар;
B) Өңештегі жараны тігуге жағдай бар;
+C) Мойын медиастинитінің клиникасы бар;
D) Плевральды қуыста ұю болуы мүмкін;
E) Іріңді тиреоидит даму қаупі бар;
0225
28 жасар ер адам емханадағы хирург дәрігерге сол жақ алақанының 2-ші саусағының кенет ауруына, дене температурасының 37,9С көтерілуіне шағымданды. 3 тәуліктен бері ауырады. Тексеру барысында: саусақ көлмі ұлғайған, терісі цианозды, саусақ буындарында қозғалыс шектелген. Науқаста мүмкін болатын диагноз қандай?
A) Тері асты күбірткесі
B) Тендовагинит
C) Сүйектік күбіртке
+D) Пандактилит
E) Паронихия
0226
33 жасар ер адам емханадағы хирург дәрігерге оң жақ алақанның 3 саусағы мен дистальды фалангаларында кенет пайда болған тесіп жатқандай ауру сезіміне, дене температурасының 39 С көтерілуіне, бас ауруы мен әлсіздікке байланысты шағымданды. 3 тәуліктен бері ауырады. Тексеру барысында: фалангалар колба тәрізді үлкейген, терісі гиперемияланған, саусақты қысқанда кенет ауру сезімді. Науқаста мүмкін болатын диагноз қандай?
A) Паронихия
B) Тері асты күбіртке
C) Пандактилит
D) Тендовагинит
+E) Сүйектік күбіртке
0227
Жаралық үрдістің І фазасына тән:
+А) Гидратация;
В) Дегидратация;
С) Тыртықтың қалыптасуы;
Д) Жараның репарациясы;
Е) Тыртықтың регенерациясы;
0228
49 жастағы ер адамға жайылмалы іріңді перитонит диагнозы бойынша операция жасалды. Операция іш қуысына дренаждық түтік қалдырумен аяқталды.
Дренаждау асептиканың қай түріне жатады?
А) Механикалық;
+В) Физикалық;
С) Химиялық;
Д) Биологиялық;
Е) Аралас;
0229
36 жастағы ер адамға сол жақ бөксенің іріңді некроздық жарасы бойынша екіншілік хирургиялық өңдеу жүргзілді. Жараны өңдеу жара қуысына протеолиздік ферменттер енгізіп, резиналық түтік қалдырумен аяқталды.
Осы жағдайда антисептиканың қай түрі қолданылды?
А) Механикалық;
В) Физикалық;
С) Химиялық;
Д) Биологиялық;
+Е) Аралас;
0230
48 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді.
Осы жағдайдағы анағұрлым ықтимал асқыну?
А) Операциядан кейінгі жараның теріастылық гематомасы;
В) Операциядан кейінгі жара тіндерінің аллергиялық ісінуі;
С) Операциядан кейінгі жараның тілмелік қабынуы;
+Д) Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі;
Е) Теріастылық эвентрация ;
0231
46 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді. Ревизия кезінде операциядан кейінгі тігісте ірің анықталады.
Осы жағдайдағы ең тиімді тактика қандай?
+А) Тігіс алу және жараны дренаждау;
В) Жартылай спиртті компресстер;
С) Дезинтоксикациялық терапия;
Д) Антибиотиктер тағайындау;
Е) Физиоем тағайындау;
0232
55 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит және іріңді перитонит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді.
Тігісті алғаннан кейінгі ең тиімді жергілікті емдеу?
А) Асептикалық таңғыш;
+В) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш;
С) Фурацилин ерітіндісімен таңғыш;
Д) Вишневский жақпа майымен таңғыш;
Е) Протеолитикалық ферменттермен таңғыш;
0233
35 жастағы ер адамға жедел гангренозды перфоративті аппендицит және жергілікті перитонит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді. Тігісті алғаннан кейін таңғыш салынғаннан кейін жара тазарып, грануляциялық тін пайда болды.
Дегидратация фазасындағы жараның жазылуын жылдамдату үшін ең тиімдісі:
А) Жиі таңғыш салу;
В) Ферменттерді қолдану;
+С) Жақпа маймен таңғыш салу;
Д) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш салу;
Е) Физиотерапевтікемшаралар қолдану;
0234
25 жастағы ер адамға жедел гангреналы перфорацияланған аппендицит және іріңді перитонит диагнозы бойынша Волкович-Дьяконов тілігімен аппендэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңнің 3 күнінде дене қызуы 38,40 С, лейкоцит 15-109 көтерілді. Тексерісте: операциядан кейінгі тігіс аймағы ісінген, терісі қызарған, пальпация кезінде жанға батарлық ауру сезімді.Тігісті алғаннан кейін таңғыш салынуда.
Гидратация фазасындағы жараның тазаруын жылдамдату үшін ең тиімдісі:
А) Жиі таңғыш салу;
В) Ферменттерді қолдану;
С) Жақпа маймен таңғыш салу;
+Д) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш салу;
Е) Физиотерапевтікемшаралар қолдану;
0235
34 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді - сол жақ сирағындағы жарадағы керіп ауру сезіміне, таңғыштан күшті қысым сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын ауыл шаруашылығы жұмысында сол сирағын жаралап алған. Тексерісте: науқас жағдайы ауыр, қозған. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 100/мин, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -18-109. Сол сирақ ісінген, сыртқы беткейінің ортаңғы 1/3 көлемі 4-2-3см айқын іріңді бөліндісімен жара бар, жараның шеттері фибринмен жабылған, сұр-жасыл түсті, жараның айналасында айқын ісіну, қызару, пальпация кезінде тіндердің сықыры анықталады.
Осы жағдайда ең ықтимал диагноз?
А) Тілмелік қабыну;
+В) Анаэробтыіріңдік;
С) Іріңдеген гематома;
Д) Инфекцияланған жара, лимфостазбен асқынған;
Е) Инфекцияланған жара, лимфангиитпен асқынған;
0236
34 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді - сол жақ сирағындағы жарадағы керіп ауру сезіміне, таңғыштан күшті қысым сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын ауыл шаруашылығы жұмысында сол сирағын жаралап алған. Тексерісте: науқас жағдайы ауыр, қозған. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 100/мин, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -18-109. Сол сирақ ісінген, сыртқы беткейінің ортаңғы 1/3 көлемі 4-2-3см айқын іріңді бөліндісімен жара бар, жараның шеттері фибринмен жабылған, сұр жасыл түсті, жараның айналасында айқын ісіну, қызару, пальпация кезінде тіндердің сықыры анықталады. Хирург сирақтың анаэробты іріңдігін анықтады.
Осы жағдайда көрсетілетін жергілікті ем?
А) Жиі таңғыш салу;
В) Ферменттерді қолдану;
С) Жақпа маймен таңғыш салу;
Д) 10% NaCl ерітіндісімен таңғыш салу;
+Е) Лампас тіліктері, сутегі асқын тотығымен таңғыш;
0237
42 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ білезігіндегі жараның қақсап ауруына, шаншуына тағамды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, аса терлегіштікке шағымданып келді. Анамнезінен 10 күн бұрын саяжайдағы жұмыс кезінде оң білезігін жарақаттап алған. Жараны өзі жуып, таңғыш салған. Қарау кезінде шайнау бұлшықеттерінің спазмы байқалады, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -19-109. Оң білезік ісінген, сыртқы беткейінде 3*1,5*2 см жара, жараны өңдеу барысында білезік бұлшықеттерінің дірілдеуі байқалады. Осы жағдайдағы ең мүмкін болатын диагноз?
+А) Сіреспе;
В) Анаэробты іріңдік;
С) Тілмелік қабыну;
Д) Инфекцияланған жара, лимфостаз;
Е) Инфекцияланған жара, лимфангиит;
0238
34 жастағы ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді - сол жақ сирағындағы жарадағы керіп ауру сезіміне, таңғыштан күшті қысым сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 7 күн бұрын ауыл шаруашылығы жұмысында сол сирағын жаралап алған. Тексерісте: науқас жағдайы ауыр, қозған. АҚ 100/60 мм.с.б.б, пульс 100/мин, дене қызуы 38,60С., лейкоциттер -18-109. Сол сирақ ісінген, сыртқы беткейінің ортаңғы 1/3 көлемі 4-2-3см айқын іріңді бөліндісімен жара бар, жараның шеттері фибринмен жабылған, сұр жасыл түсті, жараның айналасында айқын ісіну, қызару, пальпация кезінде тіндердің сықыры анықталады. Хирург сирақтың анаэробты іріңдігін анықтады.
Осы жағдайдағы көрсетілген, нәтижелілігі жоғары, емдеу әдісі?
А) УЖЖ терапия (УВЧ);
В) Гемотрансфузия;
+С) Гипербариялық оксигенация;
Д) Жараны ультрафиолеттік сәулелендіру;
Е) Жараны хлоргексидин ерітіндісімен жуу;
0239
42 жасар ер кісі емхана хирургына келесі шағымдармен келді: оң білегінде жараның болуы, ісінуі, айқын әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Анамнезінен: фермадв жұмыс істейді. Апта бұрын айналасы қышитын түйін пайда болған, бір күннен сон көпіршікке айналған, ашылғаннан ойық жара. Tемпература 38,8, пульс 96 соққы/мин. Қарап тексергенде: оң білегінің ісінуі, жергілікті лимфаденит, білектің ішкі жақ төменгі үшінде диаметрі 1,5 см ойық жар, домалақ, шеттері көтеріңкі және түбі қара қоңыр, ауыру сезімсіз.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
+А) Сібір жарасы;
В) Карбункул;
С) Фурункул;
Д) Оба;
Е) Сап;
0240
32 жасар ер кісіге сол санның іріңді некротикалық жарасына некрэктомия жасалды. Жараның жетуі қиын жерлерін некроздан тазарту үшін қолдану керек.
+A) Протеолиздік ферменттер;
B) Бор қышқылының ерітіндісі;
C) Фурацилин ерітіндісі;
D) Диоксидин ерітіндісі;
E) Ультрадыбыстық кавитация;
0241
30 жасар әйел клиникаға жатқызылды, келесі шағымдармен: «ататындай ауыру сезімі», оң балтырындағы жарада күйіп тұру сезімі, айқын әлсіздік, дене температурасының көтерілуі. Анамнезінен: бір апта бұрын байқаусыздан аяғын жарақаттап алған. Дене температурасы 39,2, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/60 мм.с.б.б. Оң аяғы ісінген, балтырдың сыртқы төменгі 1/3 де 3*2 см жара бар, жара айналасында мөлдір емес сұйықтыққа толы көптеген эпидермальды көпіршіктер бар, пальпация кезінде крепитация, флюктуация анықталады. Оң балтырдың анаэробты флегмонасы деген диагноз қойылды.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал тактика?
А) Барокамера + некрэктомия;
В) Некрэктомия + ферментотерапия;
С) Аяқтың ампутациясы + антибиотикотерапия;
Д) Антибиотикотерапия + гангренаға қарсы сары су;
+Е) Кең лампасты тілік + гангренаға қарсы сары су + антибиотикотерапия
0242
38 жасар ер кісі дене температурасы 39-400С дейін көтерілгені, оң аяғының ісінуі шағымдарымен клиникаға жатқызылды. Анамнезінен: бақшада жұмыс істеу барысында оң балтырына сұғылған пышақ жарақатын алған. Анамнезінен: науқас жағдайы ауыр, айқын интоксикация белгілері бар. Оң аяғы ісінген, жасыл-қола түсті дақтар бар, балтырдың сыртқы төменгі 1/3 де 5*2 см жара бар, жара айналасында мөлдір емес сұйықтыққа толы көптеген эпидермальды көпіршіктер бар, пальпация кезінде крепитация, флюктуация анықталады. «Лигатура» (Мельников) симптомы оң.
Ең ықтимал диагноз?
A) Тілме;
B) Тырыспа ;
C) Остеомиелит;
+D) Газды гангрена;
E) Аяқтың флегмона;
0243
Ер кісі 27 жаста 1 сағат бұрын алынған пышақ жарақатымен клиникаға жатқызылған. Тексерісте: оң жақ бұғана ортаңғы сызығымен үшінші қабырға аралықта ұзындығы 2,5 см шеті түзу, қанап тұрған жара бар. Жарадан ауа көпіршіктері шығады және жара айналасында тері асты эмфизема.
Жоғарыда айтылғандар неге тән?
+А) Енген жара;
В) Енбеген жара;
С) Ауыр жарақат;
D) Жүрек жарақаты;
Е) Жалғасып жатқан қанағу;
0244
32 жасар ер кісі емхана хирургіне жарақат алғаннан үшінші тәулікте қаралды. Қарап тексеруде : сол білектің сыртқы ортанғы бөлігінде 5,0*1,5 см кесілген жара бар, жараның шеті аздап ісінген, гиперемирленген, мөлдір емес серозды-геморрагиялық бөліндімен.
Осы жағдайда ең дұрыс тактика?
A) Жараға тігіс салу;
B) Таңғыш салу;
C) Ерте біріншілік хирургиялық өңдеу;
+D) Кеш біріншілік хирургиялық өңдеу;
E) Кешейтілген біріншілік хирургиялық өңдеу
0245
34 жасар ер кісі он күн хирургия бөлімінде ем алған, сол балтыр флегмонасын ашқан соң, таңулар жасалынған. Қазір жара 6*1,5 см таза, жақсы дамыған грануляциясы бар.
Осы жағдайда келесі іс-әрекетіңіз қандай?
A) Таңуды жалғастыру;
B) Провизорлық тігіс салу;
C) Кеш екіншілік тігіс салу;
+D) Ерте екіншілік тігіс салу;
E) Жара шетін кесіп алып тастау және тігіс салу;
0246
47 жасар әйел емхана хирургінде инфекцияланған сырылған оң иығының жарасы бойынша ем алған. Қазір жара таза, жара шетінде эпителизация байқалады, тері дефектісі 7,0*5,0 см.
Осы жағдайда келесі іс-әрекетіңіз қандай?
A) Жазылғанша таңу;
B) Ерте екіншілік тігіс салу;
C) Кеш екіншілік тігіс салу;
+D) Тері трансплантациясы ;
E) Жара шетін кесіп алып тастау және тігіс салу;
0247
Ер адам 46 ж., гангреналы-перфорацияланған аппендицит, жайылған фибринды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқас жағдайы ауыр болып қала берді, 4 тәуліктең кейін жағдайы кенет нашарлады: науқас сопор жағдайына түсті, жүрек қан тамыр және тыныс жетіспеушілігі клиникасы дамыды, лейкоциттер саны18,6х109/л дейін көтерілді, формула солға ығысты.
Науқас жағдайының нашарлауы немен байланысты?
А) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
+В) Абдоминальды сепсис;
С) Инфарктты пневмония;
Д) Миокард инфарктісі;
Е) Перитонит;
0248
Ер адам, 25ж., мұрынерін қатпары аймағындағы фурункулды «сыққаннан» 2 күн өткеннен кейін дене температурасы 40оС дейін көтерілді, санасы қарауыта бастады, терісінде көптеген петехиалді бөртпелер пайда болды. 2 тәуліктен кейін науқас қайтыс болды.
Сепсистің қай түрі дамыды?
А) Жедел сепсис;
В) Жеделдеу сепсис;
С) Созылмалы сепсис;
Д) Рецидивтеуші сепсис;
+Е) Найзағай тәріздес сепсис;
0249
Ер адам,48 ж., оң аяғының үлкен асықты сүйегінің созылмалы остеомиелитімен ауырады. Кезекті асқынуында дене температурасы 39-40оС дейін көтерілді. Зертханалық зертеуде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Қаннан стафилококк себіндісі анықталды. Анемия өршіді, тері жабындылары мен склераның сарғаюы және іріңді ошақшалар пайда болды.
Сепсистің қай түрі дамыды?
+А) Жедел сепсис;
В) Жеделдеу сепсис;
С) Созылмалы сепсис;
Д) Рецидивтеуші сепсис;
Е) Найзағай тәріздес сепсис;
0250
Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жара мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Жарада көп мөлшерде ірің және некроз массалары.
Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
+А) Сепсис;
В) Шірікті флегмона;
С) Анаэробті флегмона;
Д) Жамбас және сан флегмонасы;
Е) Жамбас және санның газды гангренасы;
0251
Әйел адам, 32 ж.,сол жақты жедел лактациялық гангреналы панмастит диагнозымен хирургия бөлімшесіне түсті. Жағдайы өте ауыр. Сепсистің айқын клиникасы көрінеді. Дене қызуы 39о С., лейкоцитттер-20 -109/л., эритроцитттер 2-1012 /л., Нg-76г/л.
Бұл жағдайда анемияның қай туріне жатады?
А) Сепсистік;
+В) Гемолиздік;
С) Аутоиммунды;
Д) Темір жетіспеушілік;
Е) В12 дәрумені жетіспеушілік;
0252
Ер адам,49 ж., сепсиспен асқынған сол жақ саннын жайылған флегмонасымен ауыр хәлде жеткізілді. Анамнезден 3 апта бұрын жұмыста жарақат алған. Медициналық көмек көрсетілмеген. Бұл қай хирургиялық сепсистің түріне жатады?
+А) Жарақаттанудан кейінгі;
В) Жарақатты;
С) Ангиогенді;
Д) Қабыну;
Е) Аралас;
0253
Ер адам.,57 ж., ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне ауыстырылды. 7 күн бұрын ащы ішектің жарылуы және жайылғын ірінді фибринозді перитонит бойншы операция жасалыңды. Тексеру кезінде: ҚҚ- 70/40мм.рт.ст., пульс 130, тыныс жиілігі 36, лейкоциттер-36-109, қанда стафиллококк табылған.
Науқастың ауыр жағдайы немен байланысты?
+А) Сепсистік шок;
В) Интоксикациялық синдром;
С) Операциядан кейінгі ішек парезы;
Д) Респираторлы дистресс-синдромы;
Е) Жүйелі қабыну жауап синдромы (ЖҚЖС); 
0254
Ер адам, 43ж., сепсис диагнозымен реанимация бөлімшесінде ауыы жағдайда жатыр. Бір апта бұрын сигма тәрізді ішектің ісігінің жарылуы, жайылған ірінді перитонит бойынша операция жасалынды.Тексеру кезінде: тері және склералардың сарғайуы байқалады, кеңістікте бағдарланбайды, сөйлеуі байланысты емес.
Бұл жағдай неге байланысты?
А) Ми метастаздары;
В) Гепато ренальды синдром;
С) Қан тамыр жетіспеушілігі;
+Д) Токсикалық энцефалопатия;
Е) Мидың қан айналымының бұзылуы;
0255
Әйел адам, 56ж., ауыр жағдайда хирургия бөлімшесіне жатқызылды; шағымдары әлсіздік, 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, салмақ тастау. Анамнезден: 3 ай бұрын постинъекциалық абсцесс бойынша ем қабылдаған. Тексеру кезінде: дене қызуы 39,6о С, ҚҚ -90/60мм.рт.ст., пульс 120, тыныс жиілігі 20, қанда: эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер– 27,0х109, СОЭ – 56 мм/ч. Қанда стафилококк анықталған. Дәрігер сепсис диагнозына күдіктенді.
Диагнозды растау үшін қандай тексеру жасау керек?
А) ИФА;
+В) Қанды себуге алу;
С) Жайылған қан анализі;
Д) Компьютерлы томография;
Е) Кеуде қуысының рентгенограммасы;
0256
Әйел адам,28 ж.,сол жақты жедел лактациялық гангренозды панмастит диагнозымен реанимацияға түсті. Жағдайы өте ауыр. АҚҚ 90/60, пульс 128/ мин, дене қызуы 38,4оС лейкоциттер-16,8 -109 /л., СОЭ-68 Сепсис – болжама диагноз. Дәрігер стерильдікке қан анализін тағайындады.
Себуге қанды қашан алу керек?
А) Дене қызуы төмендегеннең кейін;
B) Науқастың қалыпты дене қызуында;
С) Тек антибиотиктер тағайындалған кезде;
+D) Дене қызу реакцияның жоғары денгейінде 3 рет;
E) Антибиотиктерді күшін жойғаннаң 6-12 сағаттан кейін;
0257
Әйел 38 ж., клиникаға постинъекциялық абсцессті ашуға келді. Абсцесс ашылғаннаң кейін дене қызуы 39 болып сақталды. Ентігу, терінің сарғайуы пайда болды. АҚҚ 90/60, пульс 98/мин, тыныс алу жиілігі 26/ мин, Қан сараптамасында лейкоциттер- 14-10 9 /л., промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-42мм/ч. Зәр сараптамасында протеинурия, лейкоцитурия, бірнеше эритроциттер.
Бұл жағдайда қандай асқыну дамыды?
+А) Жүйелі қабыну жауап синдромы (ЖҚЖС) ;
В) Жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі;
С) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
Д) Ауыр сепсис. Сепсистік пневмония;
Е) Іріңді-резорбциялық қызба;
0258
Ер адам 72ж , оң жақ аяқ және сирақ гангренасы үшін ампутация жасалынды. 4- ші тәулікте жара іріңдегендіктен жіптер алынды, дренаж орнатылды, грануляциялар әлсіз, бозарған. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі сұр келген, склералары сарғайған. Дене қызуы 39-40 °С. Қ/Қ–100/70 мм. рт. ст. Пульс - 124-136. Тахипноэ – 32/мин. Күнделікті диурез 300—400мл.
Келесі қадамыңыз қандай?
А) Қосымша емге диуретиктерді тағайындау;
В) Хирургиялық бөлімше емді жалғастыру;
+С) Реанимация бөлімшесіне ауыстыру;
Д) Айқындатылған диурез тағайындау;
Е) Каншин бойынша жараны жуу;
0259
Әйел адам, 78ж., постинъекциялық абсцессті ашқаннанкейінклиникакелді. Абсцессті ашқаннанкейін 1,5 айамбулаторияда емделген. Емдеуұзақтығына қарамастан, жаражазылмаған. Тексерісте: жарада грануляциялықұлпаныңтүсі, бозарған,аздаған серозды сұйықтық бар. Ентігу, склералардың сарғайуы пайда болды.. ЖҚА- лейкоциттер, промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-62мм/ч, Қанда St.aureus табылды. Зәр анализінде аздаған протеинурия.
Бұл сепсистің қай түріне жатады?
А) Жедел;
В) Жеделдеу;
+С) Созылмалы;
Д) Рецидивтеуші;
Е) Найзағай тәріздес;
0260
Әйел адам, 56ж, постинъекциялық абсцессті ашқаннан кейін көптен бері жазылмайтын жарамен клиникаға жатқызылды. Анамнезінен: 3 апта амбулаторияда емделген. Тексерісте: жарада грануляциялық ұлпаның түсі бозарған,аздаған іріңді сұйықтық бар. Ентігу, склералардың сарғайуы пайда болды. Дене қызуы 37,8 о С. ЖҚА- лейкоциттер, промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-62мм/ч, Қанда St.aureus табылды. Зәр анализінде аздаған протеинурия.
Бұл сепсистің қай түріне жатады?
А) Жедел;
+В) Жеделдеу;
С) Созылмалы;
Д) Рецидивтеуші;
Е) Найзағай тәріздес;
0261
Әйел адам, 38 ж., клиникаға постинъекциялық абсцессті ашуға келді. Абсцесс ашылғаннаң кейін дене қызуы 39 болып сақталды. Ентігу, терінің сарғайуы пайда болды. Қан сараптамасында лейкоциттер- 14-10 9 /л., промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-42мм/ч. Зәр сараптамасында протеинурия, лейкоцитурия, бірнеше эритроциттер.
Қанда стафилококк анықталды. Бұл қай сепсистің түріне жатады?
+А) Жедел;
В) Жеделдеу;
С) Созылмалы;
Д) Рецидивтеуші;
Е) Найзағай тәріздес;
0262
Әйел адам,38 ж., клиникаға постинъекциялық абсцессті ашуға келді. Абсцесс ашылғаннаң кейін дене қызуы 39 болып сақталды. Ентігу, терінің сарғайуы пайда болды. Қан сараптамасында лейкоциттер- 14-10 9 /л., промиелоциттерге дейін жылжумен, СОЭ-42мм/ч. Зәр сараптамасында протеинурия, лейкоцитурия, бірнеше эритроциттер. Қанда стафилококк анықталды. Диагноз-сепсис.
Ненің негізінде мұндай диагноз қойылды?
А) Жүйелі қабыну жауап синдромы (ЖҚЖС);
+В) Іріңді ошақ + бактериемия +ЖҚЖС;
С) Бактериемия +ірінді ошақ;
Д) Іріңді-резорбтивті қызба;
Е) Бактериемия;
0263
Ер адам,27 ж.,есірткіні қан тамырына жасалған инъекциясынаң кейін пайда болған сол жақ санның ірінді жарасымен хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Қарағанда тер беті және склералардың сарғайыуы бар, жүрек соғу жиілігі 98, тыныс жиілігі 23 , лейкоциттер 16,8х109, қанда стафиллококк анықталған.
Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
+А) Ангиогенді сепсис;
В) Хиругиялық сепсис;
С) Криптогенді сепсис;
Д) Абдоминальды сепсис;
Е) Постравматикалық сепсис;
0264
Ер адам,48 ж., сол аяғының үлкен асықты сүйегінің созылмалы остеомиелитімен ауырады. Кезекті асқынуында дене температурасы 39-40оС дейін көтерілді. Зертханалық зертеуде айқын лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлауы. - 26,8 -109 /л., ЭТЖ 68 мм/сағ. Қаннан стафилококк себіндісі анықталды. Анемия өршіді, тері жабындылары мен склераның сарғаюы және іріңді ошақшалар пайда болды.
Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Ангиогенді сепсис;
+В) Хиругиялық сепсис;
С) Криптогенді сепсис;
Д) Абдоминальды сепсис;
Е) Постравматикалық сепсис;

0265
Ер адам 56ж., ауыр жағдайда реанимация бөлімшесіне жеткізілді; шағымдары әлсіздік, 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, салмақ тастау. Анамнезден: 3 ай бұрын постинъекциалық абсцесс бойынша ем қабылдаған. Тексеру кезінде: дене қызуы 39,6о С, ҚҚ -90/60мм.рт.ст., пульс 120, тыныс жиілігі 20, қанда: эритроциттер - 2,7х1012, Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциттер– 27,0х109, СОЭ – 56 мм/ч. Қанда стафилококк анықталған.
Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?
А) Ангиогенді сепсис;
+В) Хиругиялық сепсис;
С) Криптогенді сепсис;
Д) Абдоминальды сепсис;
Е) Постравматикалық сепсис;
0266
Ер адам, 72ж , оң жақ аяқ және сирақ гангренасы үшін ампутация жасалынды. 4- ші тәулікте жара іріңдегендіктен жіктер шешіліп, дренаж орнатылды, грануляциялар әлсіз, бозарған. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі сұр келген, склералары сарғайған. Дене қызуы 39-40 °С. Қ/Қ–100/70 мм. рт. ст. Пульс - 124-136. Тахипноэ. Күнделікті диурез 300—400мл.
Детоксикацияның қай түрі тиімді?А) Гемосорбция;
В) Энтеросорбция;
С) Плазмаферез;
Д) Лимфосорбция ;
Е) Жылдамдатылған диурез;
0267
Әйел адам, 65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жара мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм. рт. ст
Емдеудің негізгі компоненті?
А) Гормонотерапия;
+В) Иммунотерапия;
С) Витаминотерапия;
Д) Протеаза ингибиторлары;
Е) Физиотерапиялық ем;
0268
Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жра мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм. рт. ст
Емдеудің негізгі компоненті?
А) Гормонотерапия;
+В) Детоксикация;
С) Витаминотерапия;
Д) Протеаза ингибиторлары;
Е) Физиотерапевтикалық ем;
0269
Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жра мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм. рт. ст
Емдеудің негізгі компоненті?
А) Гормонотерапия;
+В) Антибиотиктер;
С) Витаминотерапия;
Д) Протеаза ингибиторлары;
Е) Физиотерапевтикалық ем;
0270
Әйел адам,65 жаста, сол жамбас және санның постинъекциялық флегмонасын ашқаннан кейінгі кең ауқымды жараларымен келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр. Жара мен қанына алтынды стафилококк анықталды. Дене қызуы 39о С., лейкоциттер -18-109/л., Қ/Қ–120/70 мм.рт. ст.
Бұл жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозыңыз?
А) Протеолиздік ферменттерді қолдану;
+В) Жараны хирургиялық өндеу;
С) Гипербариялық оксигенация;
Д) Жараға тампон орнату;
Е) Жараңы тігу;
0271
Әйел адам, 32 ж.,сол жақты жедел лактациялық гангренозды панмастит диагнозымен түсті. Жағдайы өте ауыр. Сепсистің айқын клиникасы көрінеді. Дене қызуы 39о С., лейкоцитттер-20 -109/л., эритроцитттер 2-1012 /л., Нg-76г/л. Қанында стафилококк анықталды.
Бұл жағдайда сіздің емдеу тактикаңыз?
А) Протеолиздік ферменттерді қолдану;
В) Гипербариялық оксигенация;
С) Ашу және дренаждау;
+Д) Мастэктомия;
Е) Кесумен ашу;
0272
114. Ер адам 48 ж., оң аяғының үлкен асықты сүйегінің созылмалы остеомиелитімен ауырады. Кезекті асқынуында дене температурасы 39-40оС дейін көтерілді. Зертханалық зертеуде айқын лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлауы.Қаннан стафилококк себіндісі анықталды. Анемия өршіді, тері жабындылары мен склераның сарғаюы және іріңді ошақшалар пайда болды.
Бұл жағдайда бастапқы инфекция ошағың емдеуді недең бастау керек?
А) Протеолиздік ферменттерді қолдану;
В) Гипербариялық оксигенация;
+С) Жараны хирургиялық өндеу;
Д) Жараға тампон орнату;
Е) Жараңы тігу;
0273
Әйел адам 48 жаста хирургия қабылдау бөліміне оң жақ білегіндегі кернеп ауру сезіміне, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен: сырқаттанғанына 3 тәулік болды. Пульс 100 рет мин., АД 130/80 мм сын. бағ.б. Жергілікті: оң жақ білектің ортаңғы 1/3 медиальды бетінде ісік, өлшемдері 10х12 см болатын гиперемия, пальпация кезіндегі қатты ауру сезімі, флюктуация анықталады. Қан тамырлар пульсациясы сақталған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
A) Оң жақ білек лимфангииті
B) Оң жақ білек сыздауығы
+C) Оң жақ білек флегмонасы
D) Оң жақ білек соғылуы
E) Оң жақ білек тілмесі
0274
Ер адам 27 жаста, хирургия қабылдау бөліміне оң жақ білегі аймағындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен: оң қолдың 2 саусағының тері асты күбірткесі бойынша 5 күн амбулаторлы жағдайда емделген. Қарау барысында оң жақ білектің медиалды бетінде ісіну, лимфа тамырларының бойымен гиперемия, пальпация кезінде айқын ауру сезімі анықталды.
Ер адамда қандай асқыну туындаған?
A) Лимфэдема
B) Эритематозды тілме
+C) Жедел лимфангиит
D) Жедел тромбофлебит
E) Жедел көктамыр тромбозы
0275
Әйел адам 44 жаста хирургия қабылдау бөліміне оң жақ қол басының 3 саусағының тері асты күбірткесі бойынша 4 апта емханада ем алғаннан кейін түсті. Қарап тексергеннен кейін дәрігер сүйектік күбірткеге күдіктенеді.
Қандай диагностикалық зерттеу ең ақпаратты?
A) Жараны кеңейту және бактериологиялық себінді алу
B) Жараны түйме тәрізді зондпен тексеру
C) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу
D) Капилляроскопия жүргізу
+E) Рентгенография жүргізу
0276
Ер адам 60 жаста, хирургия қабылдау бөліміне әкелінді, оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетінде тері үстіне конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған.
Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз?
+A) Оң қолдың сыртқы аймағының фурункулы.
B) Сол қолдың 1 – саусағының карбункулы
C) Тырнақастылық күбіртке
D) Буындық күбіртке
E) Сүйектік күбіртке
0277
29 жастағы ер адам сол қолдың 1-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып емхана хирургына келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасын абайсыздан жарақаттаған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасының айқын ісінуі, гиперемия, эпидермис ажыраған аймағы бар, оның астында ірің анықталады, пальпация кезінде қатты ауру сезімі байқалады.
Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз?
A) Сүйектік күбіртке
B) Буындық күбіртке
C) Тырнақстылық күбіртке
+D) Теріастылық күбіртке
E) Сол қолдың 1- саусағының карбункулы
0278
31 жастағы ер адам сол қолдың 2-саусағының ауырғанына емхана хирургына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын сол қолдың 2-саусағын абайсыздан жарақаттаған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 2-саусағы толығымен ісінген, ортаңғы фалангасының алақан бетінде 0,7*0,5см іріңді жара бар, саусақ терісі көгерген. Саусақта қозғалыс кезінде күшейетін қатты ауру сезімі бар. Зонд арқылы зақымдалған саусақтың бүккіш сіңірі бойымен ауырсыну эпицентрі нақты анықталды.
Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз?
+A) Сіңірлік күбіртке
B) Тырнақастылық күбіртке
C) Теріастылық күбіртке
D) Буындық күбіртке
E) Сүйектік күбіртке
0279
40 жастағы ер адам емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне, қышуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын шошқа етін бөлшектеу кезінде жарақат алған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 2-саусағының сыртқы бетінде ауру сезімді, қышитын, нақты шекарасы бар алқызыл ісіну байқалады.
Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз?
+A) Сол қолдың 2-саусағының эризипелоиды
B) Тырнақастылық күбіртке
C) Теріастылық күбіртке
D) Буындық күбіртке
E) Сүйектік күбіртке
0280
45 жастағы ер адам емхана хирургына оң қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 5 күн бұрын пилорамада жұмыс барысында оң қолдың 2-саусағының кесілген жарақатын алды, жара травмпунктте тігілді. Тексерісте: оң қолдың 2-саусағының проксимальды фалангааралық буыны аймағынығ сыртқы бетінде ұзындығы 1,5 см тігілген жара бар, жергілікті ісіну мен қызаруы байқалады, тігістер арасынан ірің бөлінеді. Қозғалыс буында ауру сезімін тудырады.
Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз?
A) Оң қолдың 2 саусағының эризепелоиды
B) Тырнақастылық күбіртке
C) Теріастылық күбіртке
+D) Буындық күбіртке
E) Сүйектік күбіртке
0281
18 жастағы әйел емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын, маникюр жасаған кезінде, жарақат алған. Қарап тексергенде: сол қолдың 2-саусағының тырнақтық білікшесі ісінген, қызарған, ажыраған эпидермис астында ірің байқалады.
Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз?
+A) Паронихия
B) Буындық күбіртке
C) Сүйектік күбіртке
D) Теріастылық күбіртке
E) Тырнақастылық күбіртке
0282
74 жастағы ер адам емхана дәрігеріне оң қолдың 2-саусағындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 37,90С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінде 15 күн бойы ауыратындығы белгілі болды. Қарап тексеру кезінде саусақ жуандаған, көлемі ұлғайған, терісі цианозды, қара түсті, буында қозғалыс жоқ. Рентгенографияда: саусақтың барлық сүйектерінің деструкциясы.
Осы жағдайдағы ең ықтимал диагнозыңыз?
A) Паронихия;
B) Эризипелоид;
C) Тендовагинит;
+D) Пандактилит;
E) Терілік күбіртке
0283
Ер адам 3 күннен бері сол қолдың 4-саусағының тырнақтық пластинкасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып, емханаға келді. Жұмыста тырнақ астына тікен кіріп кеткен, дереу алынып тасталған. Тырнақтық пластинканың астында ірің жиналғандығы байқалады. Ең ықтимал диагноз:
A) Паронихия
B) Сүйектік күбіртке
C) Буындық күбіртке
D) Теріастылық күбіртке
+E) Тырнақ асты күбіртке
0284
Ер адам 60 жаста, хирургия қабылдау бөліміне әкелінді, оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетінде тері үстіне конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған. Оң қолдың сыртқы аймағының фурункулы диагнозы қойылды.
Осы жағдайда ең ықтимал тактикаңыз:
A) Жоспарлы жағдайда операциялық ем;
+B) Шұғыл жағдайда операциялық ем;
C) Жедел жағдайда операциялық ем;
D) Физиотерапия жеткілікті;
E) Консервативті ем;
0285
Ер адам 60 жаста, хирургия қабылдау бөліміне әкелінді, оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетінде тері үстіне конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған. Оң қолдың сыртқы аймағының фурункулы диагнозы қойылды.
Осы жағдайда ең ықтимал операция көлемі:
A) Крест тәрізді тіліммен іріңдікті ашу;
B) Инфильтрация аймағын сылып алу;
C) Іріңдік құрамын аспирациялау;
+D) Іріңдікті ашу және дренаждау;
E) Іріңдік негізін алу;
0286
40 жастағы ер адам емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне, қышуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын шошқа етін бөлшектеу кезінде жарақат алған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 2-саусағының сыртқы бетінде ауру сезімді, қышитын, нақты шекарасы бар алқызыл ісіну байқалады.
Сол қолдың 2-саусағының эризипелоиды диагнозы қойылды.
Осы жағдайда ең ықтимал емдеу тактикаңыз:
A) Жоспарлы жағдайда операциялық ем;
B) Шұғыл жағдайда операциялық ем;
C) Жедел жағдайда операциялық ем;
D) Физиотерапия жеткілікті;
+E) Консервативті ем;
0287
29 жастағы ер адам сол қолдың 1-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып емхана хирургына келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасын абайсыздан жарақаттаған. Қарап тексеру кезінде сол қолдың 1-саусағының дисталды фалангасының айқын ісінуі, гиперемия, эпидермис ажыраған аймағы бар, оның астында ірің анықталады, пальпация кезінде қатты ауру сезімі байқалады. Хирург оң қолдың 2-ші саусағының теріастылық күбірткесі диагнозын қойды. Операцияға абсолютті көрсеткіш, ер адамың келісімі алынды.
Бұл жағдайда қандай жансыздандыру әдісі ең ықтимал?
+A) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіштік анестезия
B) Жергілікті инфильтрациялық анестезия
C) Браун-Усольцева бойынша анестезия
D) Көктамыр ішілік анестезия
E) Хлорэтилмен жансыздандыру
0288
18 жастағы әйел емхана хирургына сол қолдың 2-саусағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 күн бұрын, маникюр жасаған кезінде, жарақат алған. Қарап тексергенде: сол қолдың 2-саусағының тырнақтық білікшесі ісінген, қызарған, ажыраған эпидермис астында ірің байқалады.
Диагноз: Сол қолдың 2-саусағының паронихиясы.
Операцияның қандай түрі ең тиімді:
+A) Канавел бойынша
B) Клапп бойынша
C) Бир бойынша
D) Верт бойынша
E) Фишман бойынша
0289
Ер адам 36 жаста сол қолдың 2-саусағы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік болғанда емханаға келген. Сол қолдың 2-саусағының ортаңғы фалангасында көлемі 1,5х1,5 см эпидермис астындағы тіндерден іріңді сұйықтықпен ажыраған. Диагноз – Терілік күбіртке.
Ең тиімді емдеу тактикасы қандай:
A) Физиоем
B) Мазді таңғыш
C) Спиртті таңғыш
+D) Эпидермисті тілу
E) Антибиотикотерапия
0290
Ер адам 3 күннен бері сол қолдың 4-саусағының тырнақтық пластинкасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып, емханаға келді. Жұмыста тырнақ астына тікен кіріп кеткен, дереу алынып тасталған. Тырнақтың астында ірің жиналғандығы байқалады. Диагноз - Тырнақ асты күбіртке. Ең тиімді емдеу тактикасы қандай:
A) Физиотерапия
B) Мазді таңғыш
C) Спиртті таңғыш
D) Антибиотикотерапия
+E) Тырнақты алып тастау.
0291
45 жастағы ер адам хирургия қабылдау бөліміне оң қол сыртқы бетіндегі ауру сезіміне шағымдарымен әкелінді. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Тексерісте: оң қол сыртқы бетіндегі тері үстінде конус тәрізді шығып тұратын қабыну инфильтраты бар, оның үстіндегі тері қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Инфильтрат үстінің ортасында қара нүктесі бар аздаған іріңдік жиналған. Диагноз: Білезіктің сыртқы аймағының фурункулы.
Осы жағдайдағы ең ықтимал тактикаңыз?
+A) Іріңдікті ашу, дренаждау
B) Антибиотикотерапия
C) Маздік таңғыштар
D) Рентгенотерапия
E) Физиотерапия
0292
Жол апаты жарақатынан кейін, қабылдау бөліміне 35 жастағы ер адам кеудесінің артқы аймағының ауру сезіміне, ентігуге, мойынының ісінуіне, жөтелге шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде мойнының көлемі ұлғайған, пальпация жасағанда тері асты май қабатында эмфизема- сықырлау, кеуде қуысының жалпы R-суретінде – кеуде аралық эмфиземасы байқалады.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
+А) Кеңірдектің жарылуы
В) Тері асты гематомасы
С) Өкпенің жарақаттануы
D) Мойын омыртқасының сынуы
Е) Мойын қан –тамырларының жарақаттануы
0293
52 жастағы әйел, ауруханаға кеуде-арты аймағының ауру сезіміне, ентігуге, қалтырауға, дене қызуының 39-40°С көтерілуіне, терлегіштікке, жалпы әлсіздікке шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: науқастың басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, мойыны ісінген, тері астылық эмфизема және беткейлік көк қан тамырлары ұлғайғаны байқалады. Төс аймағын соққылағанда ауру сезімі күшейеді, кеуде және мойын тері жамылғысының ісінуі байқалады. Хирург іріңді медиастинит деп болжам жасады.
Осы жағдайда төменде көрсетілген диагностикалық әдістің ішінде ең бірінші қайсысын қолданады?
+А) Кеуде қуысының рентгенографиясы
В) Кеуде қуысының КТ
С) Ультросонография
D) Медиастиноскопия
Е) Бронхоскопия
0294
78 жастағы ер адам ауруханаға мойнының және кеуде қуысының ауру сезіміне, жұтынғанда ару сезімінің күшейетініне, ентігуге, дене қызуының 40°С дейін көтерілуне шағымданып келіп түсті. 5 күн бұрын балық жеу барысында сүйегін жұтып қойғанын байқаған, содан кейін бөгде зат барын сезген. АҚ 160/90 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Науқас мазасыз, басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, басын шалқайтқанда ауру сезімі күшейеді, мойынын қолмен басып тексергенде аурады және терісі ісінген.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагноз?
+А) Өңештің жыртылуы
В) Өңештің дивертикулы
С) Мойынның лимфадениті
D) Мойынның миозиті
Е) Эзофагит
0295
78 жастағы ер адам ауруханаға мойнының және кеуде қуысының ауру сезіміне, жұтынғанда ару сезімінің күшейетініне, ентігуге, дене қызуының 40°С дейін көтерілуне шағымданып келіп түсті. 5 күн бұрын балық жеу барысында сүйегін жұтып қойғанын байқаған, содан кейін бөгде зат барын сезген. АҚ 160/90 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Науқас мазасыз, басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, басын шалқайтқанда ауру сезімі күшейеді. Хирург өңештің жыртылуы деп болжам жасады.
Осы жағдайда төменде көрсетілген диагностикалық әдістердің ішінде ең тиімдісі?
А) Мойынның жұмсақ тіндеріне УДЗ
В) Мойын рентгенографиясы
+С) Эзофагогастроскопия
D) Кеуде қуысына МРТ
Е) Кеуде қуысына КТ
0296
64 жастағы ер адам ауруханада іріңді медиастинит диагнозымен ем қабылдауда, медиастинотомия операциясы жасалған, комплексті емнен кейін жағдайының жақсарғаны байқалған. 14 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады: ентігу өршіп, кеуде қуысының оң жақ бөлігінде ауру сезімі, тыныс-алуы әлсірегені байқалды. Қайта кеуде қуысына рентген жасағанда – кеуде қуысының оң жақ бөлігінде сұйықтық анықталды.
Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінде анағұрлым ықтимал асқынуы?
А) Пневмония
+В) Перикардит
С) Өкпе абсцессі
D) Өкпе гангренасы
Е) Өкпе ателектазы
0297
14. 78 жастағы ер адам ауруханаға мойнының және кеуде қуысының ауру сезіміне, жұтынғанда ару сезімінің күшейетініне, ентігуге, дене қызуының 40°С дейін көтерілуне шағымданып келіп түсті. 5 күн бұрын балық жеу барысында сүйегін жұтып қойғанын байқаған, содан кейін бөгде зат барын сезген. АҚ 160/90 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин. Науқас мазасыз, басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, басын шалқайтқанда ауру сезімі күшейеді. ЭФГДС тексеруде өңештің жыртылуы анықталды. Осы жағдайда ең тиімді тәсілді көрсетіңіз?
А) Жедел операция
+В) Шұғыл операция
С) Қалдырылған операция
D) Консервативті терапия
Е) Физиотерапиялық ем
0298
55 жастағы ер адам, ауруханаға жарақат алғаннан 2 сағаттан кейін мойынында бөгде зат тұрған сезіміне, жұтынғанда ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келіп түсті. Ауру сезімін тауықтың етін жеп отрғанда, байқаусызда сүйегін жұтып қойуймен байланыстырады. Жедел эзофагоскопия жасағанда өңештің жыртылуы анықталды көлемі - 0,7*0,5см.
Төменде көрсетілген емдеу әдістерініің ішінен ең тиімдісін көрсетіңіз?
+А) Ақауды тігіп, дренаждау, антибиотикті терапия
В) Мұрын-асқазанды зонд қою, антибиотикті терапия
С) Өңеш резекциясы және тоқ ішек пластикасы
D) Антибиотикті терапия, физиотерапиямен бірге
Е) Ақауға эндоскопиялық пломба қою
0299
70 жастағы ер адам, ауруханаға кеуде-арты аймағының ауру сезіміне, жұтынғанда және басын шалқайтқанда ару сезімінің күшейетініне, дене қызуының 39-40°С көтерілуіне шағымданып келіп түсті. Науқас мәжбүрлік жағдайда басы кеудесіне иілген қалыпта отыр, беті және денесінің жоғарғы бөлігі ісінген, мойынында тері астылық эмфизема және бозару байқалады. Кеуде қуысының жалпы R-суретінде – кеуде аралық шегарасының ұлғайғаны және эмфиземасы байқалады. Жедел медиастинит диагнозы қойылды.
Төменде көрсетілген емдеу әдістерініің ішінен ең тиімдісін көрсетіңіз?
А) Іріңдікті кесіп-ашу және дренаждау
В) Тампон тығынын және дренаж түтігін қою
С) Қуыс ішіне антибиотик енгізу
+ D) Превентивті медиастинотомия
Е) Ағынды санация
0300
Ер адам 34 жаста хирургиялық бөлімшеге ауру сезіміне, оң жақбілек аймағындағы жоғары температурасына шағымданып, жатқызылды. Ауырғанына 6 тәулік болды. Қарап тексергенде: оң жақ білегінің сырт терінің қанкернеуі, ісінуі, жұмсақ тіннің қабыну инфильтрациясы байқалды. Ауырғанына 7 тәулік болды. Емхананың дәрігеріне қаралған.Жаұпа май таңғыштары тағайындалды. Жақсару болған жоқ.
Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай?
А) Резерв антибиотиктарын тағайындау;
В) Пункцияны жасау және антисептик енгізу;
С) Білектің массажы мен физиоемдеуді тағайындау;
D) Инфузионды-трансфузионды терапияны тағайындау ;
+E) Жарып ашуды орындау, некрэктомия, дренаждау
0301
Ер адам 57 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ қолдың 2 саусағындағы ауру сезіміне шағымданып, жатқызылды. Ауырғанына 3 ай болды. Қарап тексергенде: оң жақ қолдың сұқ саусағының айрықша ісінуі, функциясы бұзылған,жыланкөзден іріңді бөлінісі бар. Рентгенограммада сүйек тінінің жалпы жойылуын анықталды.
Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай?
А) Кең некрэктомия
+В) Саусақтың ампутациясы
С) Жыланкөздерді жарып ашу
D) Жыланкөдерді дренаждау
E) Консервативті ем
0302
Әйел адам 30 жаста емханадағы хирургқа білек ішкі бетінің бойымен сол жақ саусақтарының қозғалысы кезінде ауырсыну сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: қанкернеуі байқалмады. Саусақтар және білектің қозғалысы кезінде білек сіңірдің сықырлауы «қытырлақ қар.» түрі бойынша анықталады
Сіздің анағұрлым ықтимал диагнозыңыз қандай?
А) Сіңірдің созылуы;
В) Тілменің қабынуы;
+С) Тендовагинит;
D) Дюпюитрен ауруы;
E) Тромбофлебит;
0303
Әйел адам 32 жаста емханадағы хирургқа білек ішкі бетінің бойымен оң жақ саусақтарының қозғалысы кезінде ауырсыну сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: ісіну және қанкернеуі байқалмады. Саусақтар және білектің қозғалысы кезінде білек сіңірдің сықырлауы «қытырлақ қар.» түрі бойынша анықталады
Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай?
А) Ыстық компресс қою;
В) Массаж ұсыну;
С) Физиоемді тағайындау;
+D) Функционалды тыныштық жасау;
E) Сықырлау орнына пункция жасау;
0304
Әйел адам 43 жаста емханадағы хирургқа бөксе аймағындағы ауру сезімді қатаю пайда болғанына шағымданды.Анамнезінен: 5 тәулік бұрын өз-өзіне бүлшықетке дәрі салғанын айтты.Қарап тексергенде: сол жақ бөксе аймағынының жоғарғы жағында 10х10 см мөлшері инфильтрат байқалды,
қан кернеу, қызыну, пальпация кезінде өткір ауырады. Ортасында флюктуация анықталды..
Сіздің ары- қарайғы емдеу тәсіліңіз қандай?
А) УДЗ бақылауымен пункцияны орындау;
+В) Жарып ашу және дренаждау
С) Физиопроцедураларына жіберу;
D) Инфильтратқа антибиотикті енгізу;
E) Ыстық компресс қою
0305
Әйел адам 29 жаста емханадағы хирургқа қолтық асты аймағындағы ауру сезімді қатаю пайда болғанына шағымданды.Ауырғанына 7 тәулік болды. Өздігінше емделген. Қарап тексергенде: сол жақ қолтық асты аймағынының 5х4см мөлшерді ауырсынды инфильтрат байқалды, терінің қан кернеуі мен қызынуы бар. Инфильтраттың ортасында іріңді фокус анықталды..
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозыңыз қандай?
А) Іріңді лимфаденит;
В) Іріңді сыздауық
С) Қолтықасты жылауығы
D) Іріңі бар атерома;
+E) Іріңді гидраденит;
0306
Әйел адам 26 жаста емханадағы хирургқа қолтық асты аймағындағы ауру сезімді қатаю пайда болғанына шағымданды.Ауырғанына 7 тәулік болды. Өздігінше емделген. Қарап тексергенде: оң жақ қолтық асты аймағынының 5х4см мөлшерді ауырсынды инфильтрат байқалды, терінің қан кернеуі мен қызынуы бар. Инфильтраттың ортасында іріңді фокус байқалды.
Осы жағдайда анағұрлым ықтимал диагнозыңыз қандай?
А) Вишневский майымен компресс таңу
В) Озонотерапия сеанстарын тағайындау
С) Пункционды емдеуді тағайындау
+D) Іріңді жарып, дренаждау
E) Массаж және емдік денешынықтыруды тағайындау
307
49 жасар әйел адам хирургиялық бөлімшеге төменгі оң аяқ аймағындағы тілменің қабынуының қайталмалы түрімен жатқызылды. Қарап тексергенде:
көлемді ісіну, қан кернеуі,аяқтардың көлемі кенеттен ұлғаюы байқалды.
Осы жағдайда қандай асқыну түрі дамыды?
А) Остеомиелит
В) Флегмона
+С) Лимфостаз
D) Периостит
E) Тромбофлебит

Приложенные файлы

  • docx 540044
    Размер файла: 759 kB Загрузок: 4

Добавить комментарий