тесты детская кардиология 2014 каз для студентов


1. Фалло тетрадасының ентігу-цианотикалық ұстамаларын қандай препарат тоқтатады?
A) кордиаминB) дигоксинC) строфантинD) дигитоксинE) коргликон
2.11 жастағы ұл бала. Анамнезінде -7 жасынан бастап жиі баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары солға және жоғары кеңіген. I-үн әлсіреген, p.max. жүрек ұшында систолалық шу. Қандай диагноз ықтимал болуы мүмкін?
A) трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі
B) жедел миокардит
C) аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі
D) митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
E) ЖАПА
3.Марфан синдромымен 7-жастағы ұл баланың ЭхоКГ аорта қабырғаларының эксцентрлігі, диастола кезінде олардың аорта қабырғаларына қарай ығысуы байқалған. Қандай диагноз ең мүмкін?
A) аорта қақпақшасының стенозы
B) аорта коарктациясы
C) екі жармалы аорта қақпақшасы
D) аорта қақпақшасының жетіспеушілігі
E) аортаның функциональды тарылуы
4.7 жасар ұл бала. Аяқ астынан басталатын, өте жиі жүрек қағу және басылатын ұстамаларға шағымданады. Жүрек ритмінің бұзылысының қай түрі мүмкін?
A) синустық тахикардия
B) экстрасистолияC) пароксизмальды тахикардия
D) Жүрекшеішілік блокада
E) синустық брадикардия
5.14 жасар ұл бала. Физикалық жүктемеде жиі жүрек қағу, ентігу ұстамаларына, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданады. Аускультативті: ритм бұзылған, ретсіз жүрек тондары және I тонның әртүрлі дыбысы анықталады. ЭКГ- Р тісшелері жоғалған, r-толқындары тіркеледі. Жүрек ритмінің бұзылысының қай түрі мүмкін?
A) синустық тахикардия
B) пароксизмальды тахикардия
C) жүрекшенің жыпылықтауы
D) синустық түйіннің әлсіздігі синдромы
E) ритм өткізгіші көзінің миграциясы
6.13 жасар қыз бала. Жүрек тұсындағы жағымсыз, жүрек соғысының тоқтап қалу сезіміне шағымданады. Аускультативті: жүрек үндері уақытынан бұрын, одан кейін үзіліс. Шыбық артериясында пульстің болмай қалуы байқалады. Жүрек ырғағы бұзылысының қай түрі болуы мүмкін?
A) синустық аритмия
B) экстрасистолия
C) непароксизмальды тахикардия
D) синустық брадикардия
E) пароксизмальды тахикардия
7.13 жасар ұл. Шағымдары: бас ауыру, жүрек ауруы, ыстық сезіміне. 1 жыл бойы ауырады. Тұқым қуалау анамнезі: әкесінде гипертониялық ауру, анасында – конституционды семіздік. Объективті: гиперстеник. Алақандарының және табандарының жоғары терлегіштігі бар. Жүрек шекаралары жасына сай. Жүрек үндері тұйық, қолқада II-ші үннің акцентті. АҚ 135/90 мм.рт.ст. Пульсі 96/мин.Басқа мүшелері өзгеріссіз.
Қандай диагноз ең дұрыс:
A) артериалды гипертензия
B) артериалды гипотензия
C) екіншілік кардиопатия
D) вегетативті-тамырлық дистония
E) функционалды кардиопатия
8.Ұл бала 15 жаста дене жүктемесі кезіндегі ентігуге шағымданады, бас айналуы, естен тану, физикалық жүктеме кезіндегі төс артындағы ауыру сезімінің пайда болуы мен тыныштық жағдайындағы жойылуы, жүрек қағуы, жүрек жұмысындағы ауытқулар. Объективті: жүрек үндері өзгермеген, жиі экстрасистолалар, кеуденің сол қыры мен жүрек ұшындағы систолалық шу. ЭКГ: сол қарынша миокарды гипертрофиясы, терең теріс Т тісшелері V3-V6 ауытқуларында, қарыншалық экстрасистолалар.
Диагнозды нақтылау үшін тексеру ең ақпаратты әдіс:
A) электрокардиографияB) эхокардиографияC) реоэнцефалографияD) холтерлік мониторинг
E) коронарография9. Балаға 1 жас 2 ай. Ауруханада- Фалло тетрадасы, ентігу-цианозды ұстама кезеңі диагнозымен, жатып, ем қабылдауда. Осы науқас үшін таңдамалы препарат болып табылады?
А) ФуросемидB) ПреднизолонC) АнаприлинD) ДигоксинE) Амиодарон10.Бала 8 жасар. «Жедел жәрдем» машинасының көмегімен аурухананың қабылдау бөлімшесіне келесі шағымлармен науқас жеткізілді: басының айналуы, күрт әлсіздік, жүректің қағуы, ентігу, сөзінің түсініксіз болуы. Балада қандай ауруды болжауға болады?
А) Пароксизмальды тахикардия
B) Синусты түйіннің әлсіздігі
C) Гипертрофиялық кардиомиопатияD) Қарыншалық экстрасистолия
E) Ырғақ жетекшісінің миграциясы11.Балаға 1 жас. Ауруханада – ЖРВИ, гипертермиялық синдром деген диагнозбен жатып, ем қабылдауда. Ауруханада жатқаннан 3 –ші күні жағдайы нашарлады. Күрт әлсіздік, ентігу, көпіршікті қақырықпен ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Пульсі жіп тәрізді. Өкпенің аускультациясы кезінде: екі жақты өкпенің төменгі бөлімдерінде көп мөлшерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпенің ісіну белгілері анықталады, ошақты және инфильтративті көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ сол қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Баллада қандай асқыну дамыған?
А) Жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
B) Жедел оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
C) Созылмалы жүрек жетіспеушілігі
D) Тотальды жүрек жетіспеушілігі
E) Іркілген жүрек жетіспеушілігі
12.Бала 8 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене дамуының артта қалуы, тез шаршағыштық, жүру кезіндегі балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы. Қарап тексеру кезінде баланың дене бітімі атлетикалық. Аяқтарының артериясында пульсациясы әлсіреген. Қолдарындағы АҚҚ 115/60 мм.сын.бағ., ал аяқтарының АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ұйқы артерияларының пульсациясы күшейген. Жүрек ұшы түрткісі күшейген. Систолалық шу оң жақта 2 қабырға аралықта естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Баллада қандай диагноз ықтимал болуы мүмкін?
А) вегето-тамырлық дистонияB) қолқа коарктациясыC) артериялық гипертензияD) артериялық гипотензия
E) қолқа құлақшасының стенозы
13.1 жастағы ұл бала. Объективті: бозарған. Жүрек шекаралары солға және жоғары кеңіген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина” шуы, жүректен сыртқа және мойын тамырларына беріледі. Бұл қай ақауға тән?
А) жүрекшеаралық перденің ақауы
B) қарыншааралық перденің ақауы
C) Фалло тетрадасы
D) ашық артериальды өзек
E) аорта коарктациясы
14. 1 жас 2 айлық ұл бала. 4-айынан бастап тері қабатының, еріндерінің және қасаң қабағының цианозы. Физикалық дамуда артта қалған. Дене салмағын жеткіліксіз қосады, физикалық жүктемеде тез шаршайды. Қарап тексергенде: тері қабатының және көрінетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия.
Рентгенограммада жүрегі «кебіс тәрізді» солға кеңіген.
Қандай диагноз ең дұрысы ?
A) жүрекшеаралық перденің ақауы
B) фиброэластозC) жедел миокардит
D) Фалло тетрадасы
E) қарыншааралық перденің ақауы
15. 5 айлық ұл бала. Физикалық дамуда артта қалған. Тершеңдік, ентігу байқалады. Пневмониямен ауырды. Жүрек: тондары тұйықталған. Соңғы айда кенет ентігумен мазасыздық ұстамалары пайда болды. Рентгенограммада –оң жүрекше кеңіген, ЭхоКГ – жүрекшеаралық перденің шунты.
Қандай диагноз ең дұрысы ?
A) Фалло тетрадасы
B) аорта коарктациясы
C) ҚАПА
D) ЖАПА
E) өкпе артериясының стенозы
16. 5 жастағы ұл бала. Анасы жүктілік кезеңінде екі рет бронхопневмонимен ауырды. Объективті: парастернальды өркеш, жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу p.max. II- қабырғаааралықта төс сүйегінің сол жағында, арқасына беріледі; a.pulmonalis үстінде II тон акценттелген. ЭхоКГ оң қарыншаның гипертрофиясы. Қандай диагноз ең дұрысы ?
A) ашық артериальды өзек
B) өкпе артериясының стенозы
C) ҚАПА
D) ЖАПА
E) Фалло ауруы
17.Ашық сопақ терезенің ең жиі асқынуы:
A) хорданың үзілуі
B) жүрек ритмінің бұзылуы
C) митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
D) кенет өлім
E) парадоксальды эмболия
18.Элерс-Данлос синдромында жүректегі бұзылыс ең жиі көрінеді:
A) митральды қақпақшаның жетіспеушілігімен
B) аортальды қақпақшаның жетіспеушілігімен
C) трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігімен
D) митральды қақпақшаның пролапсымен
E) аортаның функциональды тарылуымен
19. Ер бала, 12 жаста. Шағымдары: жүктеме кезіндегі ентігу, жүрек аймағындағы шаншу тәрізді ауыру сезімі, әлсіздік. ЖРВИ ауырғаннан кейін бір аптадан соң жедел ауырды. Объективті: бозарған. Жүректің шекаралары кеңейген. Жүректің үндері кереңделген, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЭКГ –да бірлі –жарым экстрасистолалар, тісшелер вольтажының төмендеуі. Емдеудің қандай тәсілі мақсатты түрде тағайындалады?
А) диуретиктер, глюкокортикоидтарB) антибиотиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарC) мембраностабилизаторлар, сульфаниламидтерD) глюкокортикостероидта, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарE) қабынуға қарсы препараттар, антиокосиданттар20.Ер бала, 10 жаста. Емханада, қарап тексеру кезінде жедел миокардит деген алдын ала диагноз қойылды. Науқасқа міндетті түрде қандай зерттеу жүргізу қажет?
А) доплерографияB) ЭхоКГ
C) холтерлік мониторинг жүргізу
D) велоэргометрияE) эховазография21.Қыз бала 8 жаста. ЖРВИ ауырғаннан кейін бір аптадан соң жүрек тұсында ауыру сезімі пайда болды. Жүрек үндері кереңделген, ретсіз экстрасистолалар, жүректің шекаралары көлденеңінен кеңейген. Қандай зерттеу ең ақпаратты болып табылады?
А) креатинфосфокиназаның, лактатдегидрогеназаның белсенділігі
B) О-антистрептолизиннің, антистрептокиназаның, антигиалуронидазаның титрлары
C) белок-тұнбалық сынамаларD) калий, натрий
E) жалпы белок және оның фракциялары22.Ер бала, 14 жаста. Шағымдары: дене жүктемесі кезіндегі жүректің қағуы, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі. Аускультативті: жүректің ырғағы бұзылған, жүрек үндерінің ретсіздігі байқалады, І үн дыбыстығы әртүрлі.ЭКГ – да Р тісшесі жоқ, г-толқындары тіркеледі. Жүрек ырғағы бұзылысының қандай түрін болжауға болады:
А) синусты тахикардия
B) пароксизмальды тахикардия
C) жүрекшелердің жыпылықтауы
D) синусты түйін әлсіздігінің синдромы
E) ырғақ жетекшісі көзінің миграциясы
23.Балаға 3 ай. Кеш туа біткен кардит диагнозы қойылды. Науқасты емдеудің қандай тәсілі мақсатты түрде болып табылады?
А) индометацин + преднизолонB) димедрол + коргликонC) пенициллин + лазиксD) строфантин + рибоксинE) аспирин + пенициллин
24.Ер бала, 3 жасар. Шағымдары: терісінің, еріндерінің, көз склерасының көгеруімен ентігу ұстамалары. Объективті: қол саусақтары мен аяқ бармақтарының цианозды, көкшіл түсті болуы. Аускультативті - өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол қыры аймағындағы қысқа, дөрекі систолалық шудың естілуі.
Науқасқа қандай шұғыл шаралар жүргізу көрсетілген?
А) кордиамин + промедолB) коргликон + кордиамин
C) строфантин + фуросемидD) рибоксин + верошпиронE) панангин + фуросемид25.Құрсақ ішілік дамудың қай айында туа біткен ерте кардит дамиды
A) 1 айда
B) 2-3 айда
C) 4-7 айда
D) 7-8 айда
E) құрсақ ішілік соңғы 2 айда
26.11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңгейінде. жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?
A) ҚАПА
B) ЖАПА
C) Фалло тетрадасы
D) ААӨ
E) өкпе артериясының тарылуы
27.Бала 1 жаста. Тексергенде анықталды: перкуторлы-жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультативті: төстің сол жақ қырында максимальды, III-IV қ/а қатты систолалық шу, өкпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- екі жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы. Қандай диагнозды болжауға болады?
A) ЖАҚА
B) ҚАПА
C) ААӨ
D) Фалло тетрадасы
E) қолқа тарылуы
28. Бала 3 айлық. Туылғаннан бала салмағын аз қосады, емгенде шаршап қалады, 1 айлығында үлкен шартәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрынерін үшбұрышының әлсіз цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты, шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады.Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?
A) Кардиомиопатия
B) Перикардит
C) Кеш туа пайда болған кардит
D) Фиброэластоз (туа пайда болған ерте кордит)
E) Инфекциялы эндокардит
29. 5 жасар баладағы симптомның белгілері: шаршау, сол қарыншаның пульсациясы, сол жақ 2-ші қабырға аралықта дірілдеу. ЭКГ-дағы сол жақ қарыншаның шамадан тыс жүктемесінің белгілері, R-граммадағы – кіші айналымның гиперволемиясы, сол жақ қарыншаның ұлғаюы. Осы айтылғандардың қай диагноз науқасқа шынайы?
А) Асқазан арасы далдашығының дефектісі
B) Өкпе артериясының тарылуы
C) Субаортальдық тарылу
D) Ашық артериалдық түтік
E) Эбштейн аномалиясы
30. 11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңгейінде, жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Осы науқасқа рентгенограммадағы қандай өзгеріс тән?
A) жүрек көлеңкесі «етік» формалы
B) жүрек көлеңкесі дөңгелек конфигурациялы
C) өкпе артериясының кеңеюі, оң және сол бөліктеріне байланысты жүрек өлшемдерінің ұлғаюы
D) жүрек бүйірімен жатқан жұмыртқаны еске түсіреді
E) трапеция тәрізді жүретін формасы, сол жақ қарыншаның ұлғаюымен
31. Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек бөліктерінің гипертрофиясы. Төмендегілердің қайсысы науқасты жүргізу үшін негізгі қадам болып табылады?
A) индометацин т/і 0,1-0,2мг/кг қолдану
B) ақауды оперативті коррекциялау
C) ибупрофенді т/і 0,1-0,2 мг/кг енгізу
D) 1 жаста ақауды оперативті коррекциялау
E) 7 жаста ақауды оперативті коррекциялау
32.Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданып түсті. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан максимальды 2-3 қ/а қатты систолалық шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ: оң қарыншаның гипертрофиясы. Көрсетілгендердің қайсысы шұғыл (паллиативті) операцияға көрсеткіш болып табылады?
A) жиі бронхиттер және пневмониялар
B) I дәр.жүрек жеткіліксіздігінің болуы
C) ауыр дистрофия және анемизацияның өршуі
D) кезеңдік гипоксемиялық ұстамалар
E) консервативті терапияға көнетін ентігу және тахикардия
33.Бала 10 жаста. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде жұмсақ ситолалық шу естіледі, экстрасистолиялар пайда болды. Осы науқаста эхокардиограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?
A) Жүрек қуысының кішіреюі
B) Қан айдау фракциясының жоғарылауы
C) Журек қуысының кеңеюі және айдау фракциясының төмендеуі
D) Қақпақшадағы вегатацияның болуы
E) Жүрек қуысының тарылуы және қан айдау фракциясының төмендеуі
34.Қан айналу жетіспеушілігінің ерте белгісі:
A) Ентігу
B) Цианоз
C) Гепатомегалия
D) Көпіршікті қақырықпен жөтел
E) Тахикардия
35. Бала 1,2 жаста. Шағымдары әлсіздік, шаршағыштық, тәбеттінің төмендеуі. Физикалық дамуында қалуы. Жиі тыныс алу жолдарының аурураымен аурады. Анасына 40 жас, әкесіне 47 жас. Жүктіліктін бірінші жартысында ауыр токсивкоз.Терісі бозғылт, пальпация кезінде 2 қабырғааралығында систоликалық дірілдеу, жүрек түрткісі жайылған,ығысқан, жүректін шекарасы; оң жағы-оң парастернальды сызықпен, жоғарғы - 2 қабырғааралығында, сол жағы 2,5см бұғана ортаңғы сызығымен.Қатаң состоликалық-диастоликалық шу 2 қабырғааралығында сол жағынан жүрек ұшында, мойын тамырларында, аортада және жауырын аралықта естіледі. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін ?//
A) ҚАПД(ДМЖП)//
B) ЖАПД(ДМПП)//
C) қолқаның коарктация //
D) ашық Боталлов проток//
E) Фалло тетрадасы
36.6 жасар ұл балада – шаршағыштық, сол қарынша түрткісінің күшеюі, сол жақтан 2-ші қабырғааралықта діріл, төстен солға қарай 2-ші қабырғааралықта систоло-диастолиялық шуыл, ЭКГ- да сол жақ қарыншаның жүктемесі, рентгенограммада - кіші қанайналым шеңберінің гиперволемиясы, сол жақ қарыншаның ұлғаюы. Сіздің болжам диагнозыныз:
A) Өкпе артериясы стенозы
B) Қарыншааралық перде дефектісі
C) Жүрекше аралық перде дефектісі
D) Субаортальды стеноз
E) Ашық артериальды өзек
37.5 жастар бала кардиология бөлімінде емделуде. Объективті қарау кезінде жүрек бүкірі, ұйқы артерияларының пульсациясы байқалады. Перкуторлы жүрек шекарасы солға кеңейген, аускультация кезінде жүрек ұшында систоликалық шуыл және бірен-сараң эксрасистолалар естіледі. Жоғарыда айтылғанның қайсысы бала жүрегінің органикалық зақымдануының абсолютті белгісі болады:
A) Кардиомегалия
B) Жүрек ұшындағы систоликалық шуыл
C) Жүрек бүкірі
D) Тамырдың патологиялық пульсациясы
E) Жүрек ырғағының бұзылысы
38.Балаға 3 ай. Бала туғаннан бастап салмақты нашар қосады, омырау емгенде тез шаршайды, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: ауыз-мұрын ұшбұрышының шамалы цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шуыл жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады. Болжам диагноз қойыңыз:
A) Гипертрофиялық кардиомиопатия
B) Туа біткен жүрек ақауы
C) Ревматикалық кардит
D) Эндокард фиброэластозы
E) Функциональды кардиопатия
39.Баланың туғанына 3 күн, шала туған, дене салмағы 1980 г. Объективті: тері бозғылттығы фонында жүктемеден кейін цианоз, тахикардия пайда болады, жүрек шекарасы кеңеймеген, өкпе артериясы үстінде екінші тон күшейген және ажыраған, сол жақта екінші қабырғааралықта систолодиастоликалық шуыл естіледі. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің жүктемесі белгісі. Ақаудың уақытылы емдеу үшін, балаға қандай препарат тағайындау керек:
A) Капотен
B) Вазопростан
C) Индометацин
D) Дигоксин
E) Обзидан
40.Бала 1 айда. Өмірінің 15 күнің пневмониямен ауырды. Түскен кездегі шағымы еңтігу, цианоз және жөтел ұстамасы. Объективті: өкпеде ылғалды сырылдар, жалпы цианоз, бауырдың ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Жүрек шекарасы ұлғайған, солға қарай көбірек, тондары тұйықталған, систоликалық шуыл, тахикардия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі ұлғайған, өкпе сіретінің күшеюі, тоқырау белгілері. ЭКГ - да QRS комплексінің жоғары вольтажы, сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, теріс Т тісшесімен SТ сегментінің төмендеуі, тахикардия. Қандай препаратты және қандай мақсатпен тағайындау керек:
A) Магнеротты миокард клеткаларының қызметін жақсарту үшін
B) Дигоксинді миокардтың жиырылуын жақсарту үшін
C) Рибоксинді миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін
D) Капотенді өкпелік тамырлық кедергіні азайту үшін
E) Анаприлинді жүрек ырғағын жақсарту үшін
41.Шала туған 3 күндік нәресте, салмағы - 2100 г. Терісі бозғылт. Еңтігу 70 рет/мин, пульс – 170 рет/мин, қолы мен аяғында жақсы анықталады, биік және тез. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, таралған. Жүрек шекарасы көлдеңен кеңейген. Төстен солға қарай II-ші қабырғааралықта дөрекі систолодиастоликалық шуыл естіледі, жауырынаралық аймаққа беріледі. ЭКГ-да жүректің электрлік осінің солға қарай ауытқуы байқалады. Сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы анықталады. Балаға қандай препарат және неліктен тағайындау керек:
A) Индометацинді артериальды өзекті жабу үшін
B) Простогландиндерді коммуникациялар қызметін жақсарту үшін
C) Дигоксинді миокардтың жиырылуын жақсарту үшін
D) Фуросемидті айналымдағы қан көлемін азайту үшін
E) Рибоксинді миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін
42.6 жасар балада аяқ астынан қорқыныш сезімі, мазасыздану, айқын әлсіздік, суық тер пайда болған. Жағдайы ауыр, бозғылт, мойын тамырлары пульсациясы көрінеді. Пульс 180 рет/ минутына. Жүрек тондары қатты, 180 рет/ минутына жиілеген. Жүрек, бауыр өлшемі қалыпты. Ісіну жоқ. Науқастқа тез арада қалай және қандай мақсатпен көмек көрсету керек:
A) Дигоксин беру, жүректің жиырылу қабілетін жақсарту үшін
B) Анаприлин беру, жүрек ырғағын жақсарту үшін
C) Милдронат ішкізу, миокард жиырылуын жақсарту үшін
D) Ашнер сынамасын жүргізу, кезбе нервті қоздыру үшін
E) Рибоксин беру, миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін
43.10 жасар науқастың ЭКГ - сында: жүрекше мен қарыншаның жұмысының толық диссоциациясы, Р жәнеQRS тісшелері ерекшеліксіз, жүрекше жиырылуының жиілігі 84 рет минутына, қарыншалардың - 36 рет минутына. Емінде қай препаратты және неге тағайындайсыз:
A) Анаприлин, кардиомиоциттердің бета-2-адренорецепторларын таңдап тежейді
B) Изадрин, кардиомиоциттердің бета-адренорецепторларын ынталандырады
C) Новокаинамид, кардиомиоциттер мембранасының натрий каналдарын тежейді
D) Аймалин, пейсмекерлік кардиомиоцитерде натрий-калий АТФ-азаны белсендіреді
E) Алупент, кардиомиоциттердің альфа-адренорецепторларын таңдап ынталандырады
44.Бала 13 жаста, самай аймағындағы басының ауыруына шағымданады. Қарау кезінде АҚ 165/90 мм.сын.бағ., ЖСЖ 98 рет минутына. Жүрек тондары анық, төстің оң жағында II қабырға аралықта II тонның акценті. Велоэргометрия нәтижесінде: физикалық жүктемеге АҚ реакциясы 180/105 мм.сын.бағ., жүрек жұмысының нәтижелілік индексі біршама төмендеген. Қандай препарат тағайындау қажет және неге:
A) Анаприлин, өйткені оң инотропты әсерге ие
B) Эналаприл, өйткені сол қарыншаның диастолалық қызметін төмендетеді
C) Клофелин, өйткені перифериялық тамыр кеңейткіш әсерге ие
D) Атенолол, өйткені теріс инотропты әсерге ие
E) Каптоприл, өйткені ангиотензин II-нің рецепторларын тежейді
45.Ұл бала 11 жаста. Анамнезінде бірнеше рет есінен танған, фито ем және емдік гимнастика айқын әсер көрсетпеген. Астеникалық дене бітімде. Тері қабаты бозғылт, ылғалды, алақан мен табанның гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс 60 рет минутына. АҚ 85/55 мм.сын.бағ. екі қолында. Еміне қандай препарат тағайындайсыз және неге:
A) Сиднокарб, өйткені ол ОЖЖ норадренергиялық құрылымын белсендіреді
B) Амизил, өйткені ол ОЖЖ дофаминергиялық құрылымын белсендіреді
C) Элениум, өйткені ол тамыр қабырғаларына миорелаксантты әсер етеді
D) Сибазон, өйткені ол тамыр қабырғаларына вазоконстрикторлы әсер етеді
E) Нозепам, өйткені ол теріс анксиолитикалық әсерге ие
46.Ентікпелі-цианозды ұстамалар іштен біткен жүрек ақауларының қай түріне тән?
А) Жүрекше аралық перде дефектіне
В) Аорта коарктациясына
С) Қарынша аралық перде дефектіне
D) Фалло тетрадасына
Е) Ашық артериальдық өзекке
47.5 жасар бала ауруханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: иық белдеуінің шамадан тыс дамуы. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы мен бірінші тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалды қан қысымы 150/90мм сын бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Артериалды гипертензия
В) Аорта коарктациясы
С) Такаясу ауруы
D) Ревматикалық миокардит
Е) Аортаның клапандық стенозы
48.Ұл бала 5 жаста, ТЖА «көк» түрі бойынша «Д» есепте тұрады. Туғаннан бастап балада кезеңді түрде көгеру, ентігу, тахикардия тез дамиды, тырысулар да болды. Ұстама аяғын бүгіп отырған кезде жеңілдейді. Көрсетілген препараттардың қайсысы науқас жағдайын нашарлатады?
А) ЛидокаинВ) ДигоксинС) АнаприлинD) ПромедолЕ) Аспаркам49.10жасар қыз балада жедел респираторлы вирусты инфекциядан 2 аптадан соң физикалық жүктемеден кейінгі әлсіздік, тері бозғылттығы, ентігу пайда болды. Объективті: тахикардия – 120 рет минутына, жүрек шекаралары солға кеңейген, жүрек ұшы соққысы жайылған, шоқырақ ырғағы тән. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Балаға дигоксин тағайындалған. Тағайындау мақсатын көрсетіңіз:
А) Систолалық көлемді көбейту үшін
В) Жүрек жұмысын азайту үшін
С) Аортадағы қан қысымын азайту үшін
D) Оттегіге қажеттілікті азайту үшін
Е) Жүрек қанайналымын азайту үшін
50.1-айлық балада ентігу, әлсіздік, цианоз ұстамасы, жөтел және өкпесінде ылғалды сырылдар, аяқтарында ісіну пайда болды. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған, тахикардия, систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі шар тәрізді, өкпелік суреттің күшеюі, тоқыраулық көріністер. ЭКГ-да: QRS комплексі вольтажының жоғарылауы, Т-тісшесінің теріс болуымен SТ-сегментінің төмендеуі, тахикардия. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның миокарды мен эндокардының гипертрофиясы, оның миокардының жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:
А) Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жедел ағымда, ЖЖ ПА аралас типі
В) Тума ерте кардит (фиброэластоз) , жедел ағымда, ЖЖ ПА аралас типі
С) Тума жүрек ақауы циаозбен (Фалло ауруы) , декомпенсация
D) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жедел ағымда, ЖЖ ПА аралас типі
Е) Тума кеш кардит, жеделдеу ағым, ЖЖ I аралас типі
51.2-жастағы балада алғаш рет төс сүйектің сол жақ шетімен систолалық шу естіледі, II қабырға аралықта жақсы естіледі. 2 тон әлсіреген. Жүрек шекаралары жасына сай қалыпты. Балада ең бірінші жүректің қай бөлігіне жүктеме түседі?
А) Сол жақ жүрекше
В) Оң жақ қарынша
С) Қарынша аралық перде
D) Оң жақ жүрекше
Е) Сол жақ қарынша
52.Балаларда жүре пайда болған жүрек ақауының жиі себебі болып табылады:
A) Фиброэластоз
B) Жүйелі қызыл жегі
C) Ревматикалық қызба
D) Инфекциялық эндокардит
E) Ревматоидты артрит
53.Балаға 1 жас, жүректің жиырылу жиілігі 40-50 рет минутына. ЭКГ –да QRS қарынша комплексінен жүрекшелік Р тісшелерінің саны екі есе жоғары. Жүрекшелік ырғағы 3:1тең. Импульс өткізгіштігінің бұзылу нәтижесінде клиникалық белгісінде қандай ұстама байқалуы мүмкін:
А) Естен тану
В) Айқын көгеру
С) Жүрек қағу
D) Ентігу
Е) Ыстық сезімі
54.Ұл бала 5 жаста, ТЖА «көк» түрі бойынша «Д» есепте тұрады. Туғаннан бастап балада кезеңді түрде көгеру, ентігу, тахикардия тез дамиды, тырысулар да болды. Ұстама аяғын бүгіп отырған кезде жеңілдейді. Көрсетілген препараттардың қайсысы науқас жағдайын нашарлатады?
А) ЛидокаинВ) ДигоксинС) АнаприлинD) ПромедолЕ) Аспаркам55.Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне түскен ұл балада- бас айналу, сөйлегені түсініксіз, есеңгірлену жағдайда. Анасының айтуы бойынша аталған жағдай кезеңді түрде жарты жылдан бері байқалады және есінен танғаннан кейін жүрек қағу, ентігу болады. Осы жағдай немен байланысты:
А) Пароксизмальды тахикардия
В) Гипертрофиялық кардиомиопатия
С) Синусты түйін әлсіздігі
D) Қарыншалық экстрасистолия
Е) Ырғақ жетекшісінің миграциясы
56.13 жасар бала диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, аралас митралды ақау. Тәртіпті орындамайды. Ата-аналары келгенде тойып тамақтанып, 3-ші қабаттан сатымен төменге түсіп, жоғары көтеріледі. Осыдан кейін бала жағдайы нашарлап, демікпе күшейіп, минутына 120-ға дейін аритмиялық пульс пайда болды, сол кезде жүрек жиырылуы минутына 150 болған. Аузынан көбікті қақырықпен, тамақты жыртатындай жөтел пайда болды. Аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолонмен емделген. Тағы қандай дәрі тағайындауға болады:
A) делагил
B) строфантин
C) гепарин
D) кофеин
E) эуфиллин
57.12 жасар бала ЖРВИ-мен ауырған. Аурудың 5-ші тәуілігінде брадикардия, пульс минутына 59, экстрасистола пайда болған. Баланы ЭКГ, ФКГ, қан және зәр анализіне бағыттаған. 8-ші тәуілігінде балада физикалық жүктемеден кейін демікпе, ерекше әлсіздік, жіп-тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болған. Өкпесін тыңдағанда өкпесінің төменгі екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі. Бұл науқаста қандай асқыну дамыған:
A) перикардит
B) жедел пневмония
C) жедел сол қарыншалық жетіспушілік
D) жедел оң қарыншалық жетіспушілік
E) жедел бронхиолит
58. Оң жақ қарыншалық жетіспеушілік симптомдарын атаңыз:
A) бауыр мен көк бауырдың ұлғайуы
B) бауырдың ұлғаюы, аяқта ісік
C) бауырдың ұлғаюы, өкпе ісігі
D) көк бауырдың ұлғаюы, іштің ісігі
E) анасарка
59.3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды.A) АҚ аяққа қарағанда қолда жоғары
B) оң жақ қарыншадағы миокард гипертрофиясыC) АҚ қолға қарағанда аяқта жоғарыD) АҚ аяқ пен қолда бірдейE) рентгенограммада өкпе сүретінің күшеюі
60.5 жасар қыз бала емханаға бас ауруы, ентігу, әлсіздік, жүректің жиі соғыуна шағымданып түсті. Екі апта бүрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: бала жағдайы ауыр, әлсіз, бозарған, тахикардия 120 рет минутына, галоп ритмі, жүрек тоны анық емес, шулар анықталады, өкпеде ылғалды сырылдар, баыры 2 см. Перифериялық пульс әлсіз, жүрек шекаралары кенейген. ЭКГ-де ST сегменті және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия анықталды. Ең алдымен қандай ауру туралы ойлау керек?A) ревматикалық емес кардитB) инфекциялық эндокардитC) жедел ревматикалық қызбаD) гипертрофиялық кардиомиопатияE) жедел пневмонияПравильный ответ} = A
61.Ұл бала К., 11 айлық, ауруханаға төмендегі шағымдармен түсті: физикалық дамудың кеш қалуы ( салмағы 7 кг), ентігу және физикалық күш түскенде немесе эмоционалды жағдайда ауыз маңайының көгеруі. Анамнезінен: екі айлығынан бастап салмақ қосуы кешеуілдеген, тамақтандырғанда тез шаршайды, бронхит және пневмониямен ауырмаған.Обьективті: тері жабындары цианозды белгімен, перифериялық цианоз, «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы, перкуторлы жүрек шекаралары-сол-сол жақ бұғана орта сызығы бойымен, оң-оң жақ төс маңы сызығы бойымен, жоғары –II қабырға аралық.Жүрек тондары анық, ЖСЖ 140 минутына, ТАЖ 40 минутына. Төстің сол жиегі бойымен қатқыл систолалық шуыл естіледі, сол жақтан II қабырға аралықта II тон әлсіреген. Өкпесінде пуэрилді тыныс сырыл жоқ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру өткізу қажет?
кеуде клеткасының рентгенографиясы
кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ
кеуде клеткасының рентгенографиясы,ЭКГ,ЭхоКГ
қанның биохимиялық анализі
компьютерлік томография
62.7 айлық балада апноэ приступы пайда болды, тамақтандырумен байланысты, естен тануы және акроцианозаның ұлғаюымен айқындалған. Тексеріс барысында ЧД-56 минутына, ЧСС 180 минутта. Жүректің жоғарғы жағында және боткин нүктесінде қатал систоликалық шуылдың максимальды анықталуы. +1 бауыр. Эхо КГ-ға: қарынша аралықтың қолқа астылық ақауы, өкпе артериясың инфундибуллярлық тарылуы, қолқаның декстрапозициясы, он жақ қарыншаның гипертрофиясы. Осы төмендегі тізілген нұсқалардың қайсысы пациентке тиімді?
ЭКГ
ФКГ
кардиоревматологтың консультациясы
ылғалданған кислород
кеуде клеткасының рентгенограммасы
63.Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бойынша бақыланатын 6 айлық балада беттінде цианозбен айқын ентігу ұстамалары, акроцианоз, бірінші рет пайда болды. Зерттелген ЭХОКГ-да Тетрада Фаллонның белгілері. Оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, 50 пайыз аорта транспозициясы. Ентігу – цианозды. Ұстаманы жою үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді болып келеді?
анаприлин
дигорсин
фуросемид
индометацин
рибоксин
64.Өкпе ісінуі, гепатомегалия, беттің, аяқтың ісінулері, гидроторакс,асцит, гидроперикардит қайсысының клиникалық белгілері болып табылады:
тоталды жүрек жетіспеуішілігі
жүрек жетіспеуішілігінің III дәрежесі
жүрек жетіспеуішілігінің II Б дәрежесі
жүрек жетіспеуішілігінің IIА дәрежесі
жүрек жетіспеуішілігінің I дәрежесі
65.Кыз бала 5 жаста. ЖРВИ кейін 1 аптадан соң науқастанды. Әлсіз, инспираторлы ентігу. Тыныс жиілігі 36 рет минутына. Пульс 120 рет 1 минутына. АҚ 80/50 мм.сын.бағ.Сирақта ісіну бар. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы алдыңғы аксилярлы сызық бойынша. I тон жүрек ұшында тұйықталған, функционалды тембрде систолиялық шу. Бауыр + 1,5 см. ЭКГ-де тыныстық аритмия, тісше вольтаждарының төмендеуі. ЭхоКГ- сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз:
эндокардиалды фиброэластоз
гипертрофиялық кардиомиопатия
миокардиодистрофия
ревматизм I, белсенділігі II фазасы, біріншілік ревмокардит, жедел ағымы, ҚЖ IIА
жүре пайда болған ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жедел ағымы,орташа ауырлықта, ҚЖ II А
66. 5 жасар бала ауруханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: иық белдеуінің шамадан тыс дамуы. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы мен бірінші тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалды қан қысымы 150/90мм сын бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
артериалды гипертензия
аорта коарктациясы
Такаясу ауруы
ревматикалық миокардит
аортаның клапандық стенозы
67.Гипертрофиялық кардиомиопатиямен ауыратын 12 жасар баланың жағдайы үдемелі нашарлай бастады: ентігу, көгеру күшейді, шулы тыныс, көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болды. Пульс толымы әлсіз, артериальды қан қысымы төмен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде көптеген ұсақ, ылғалды сырылдар естіледі.Осы жағдайда шұғыл түрдегі емде қолданылады ?
седуксендигоксинпропранололпанангинлазикс68.8 жасар бала, хирургиялық бөлімшеге жатқызу кезінде остеомиелит фонында жүректе келесі өзгерістер анықталды: жүрек ұшында диастолалық шу, тахикардия, бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған, интермиттирленген дене қызуы, жөтел. Аяқ-қолдың тырнақтарында тікен тәрізді майда қан қоюлар, бозғылттығы артқан, терісі сұр, кір түстес, мұрыннан қан кету, балтырында және инъекция орнында көгерулер артериялық қан қысымы 100/20 мм рт.ст, сеler типті пульс. СОЭ–50 сағат, лейкоцит 5,2х109/л, Нв–50 г/л, эрит–2,2х 1012/л. Зәрде – лейкоцитурия, микрогематурия. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген зерттеу әдісінің қайсысы ЕҢ тиімді?
жарадан егу
қанды стерилдікке егу
эхокардиография
электрокардиограмма
кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасы
69.4,5 айлық бала, кардиологиялық бөлмеге туа пайда болған жүрек ақауы диагнозымен түсті. Анасының шағымы бойынша дене салмағын аз қосу, ентігу және цианоз, олар физикалық күне түскенде күшейеді. Бала жағдайы кенеттен нашарлаған, ентігу және цианоз күшейген, мазасыздық пайда болған, интенсивті систолалық шу төмендеген. Алғашқы көмек қалай жүргізіледі?
көктамырға промедол, анаприлин енгізу
көктамырға строфантин енгізу
көктамырға эуфиллин енгізу
көктамырға преднизолон енгізу
көктамырға фуросемид енгізу
70.Ұл бала К., 11 айлық, ауруханаға төмендегі шағымдармен түсті: физикалық дамудың кеш қалуы ( салмағы 7 кг), ентігу және физикалық күш түскенде немесе эмоционалды жағдайда ауыз маңайының көгеруі. Анамнезінен: екі айлығынан бастап салмақ қосуы кешеуілдеген, тамақтандырғанда тез шаршайды, бронхит және пневмониямен ауырмаған.Обьективті: тері жабындары цианозды белгімен, перифериялық цианоз, «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы, перкуторлы жүрек шекаралары-сол-сол жақ бұғана орта сызығы бойымен, оң-оң жақ төс маңы сызығы бойымен, жоғары –II қабырға аралық.Жүрек тондары анық, ЖСЖ 140 минутына, ТАЖ 40 минутына. Төстің сол жиегі бойымен қатқыл систолалық шуыл естіледі, сол жақтан II қабырға аралықта II тон әлсіреген. Өкпесінде пуэрилді тыныс сырыл жоқ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ентігу-цианозды ұстама кезінде қажетті өткізетін шараларды атаңыз://
седация
седация,β-адреноблакаторлар
седация,β-адреноблакаторлар, оксигенотерапия
седация,β-адреноблакаторлар, оксигенотерапия, инфузионды ем
седация,β-адреноблакаторлар, оксигенотерапия, инфузионды ем, жүрек гликозидтері
71.10 жастағы қызда жедел респираторлы аурудан кейін 2 апта өткен әлсіздік, бозару, физикалық күне түскенде ентігу пайда болды. Объективті – тахикардия -120 рет минутына, жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшы соққысы ұлғайған, галоп ритмі бар. Өкпенін төменгі бөлімінде ылғалды сырылдар. Дәрігер миокардит диагнозын қойды, ҚАЖ 11Б дәрежелі. Бұл ауруда қандай препарат қолданады?
дигоксин
изоптин
кордиамин
дофамин
обзидан
72. Бес жасар бала 4 күн бойы ЖРВИ-мен ауырады. Дене қызуы 36,70С. Дәрігер тексеру кезінде балада жүрек–қан тамыр қызметінің өзгерістерін анықтады. Төмендегі белгілердің қайсысы патологияны білдіреді?
A) өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті
B) АҚҚ 90/45 мм. сын.бағ
C) жүректің сол жақ салыстырмалы шегі сол жақ орта бұғана сызығынан 1 см сыртқары
D) Жүректің жиырылу жиілігі минутына 132 соққы
E) жүрек ұшы 5-ші қабырғааралықта
73.11 жасар балада митральды қақпақшаның пролапсы анықталды. Кардиологтың есебінде тұр. Митральды қақпақшаның пролапсы кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?
A) жүрек соғуы
B) кеуде клеткасының ауырсынуы
C) жүрек ұшында жоғары жиілікті систолалық шу
D) инфекциялық бактериальды эндокардит
E) физикалық күш түскенде ентігу
74.7 күндік шала туылған балада лоқсу, жоғары нервті-рефлекторлы қозғыштық, іріңді омфалит анықталды. Дене қызуы 37,20С. Тыңдағанда 1 және 2 тондардың анықтылығы бірдей және олардың арасының интервалдары бірдей маятник тәрізді жүрек ырғағы естіледі. Осы кардиальды феноменді қалай бағалауға болады?
A) ОЖЖ перинатальды зақымдалуының көрінісі
B) қызбаның салдары
C) іріңді инфекция ошағының токсикалық әсері
D) эмбирокардия, қалыпты жағдай варианты
E) ас қорыту жүйесінің дисфункциясының салдары
75.Ер бала 6 жаста, физикалық дамуының қалыс қалуына шағымданып түсті. Қарағанда иық белдеуінің шамадан тыс дамуы назар аудартады. Аяқтары әлсіз, арық, бұлшық ет гипониясы, бала нашар жүреді. Тері жамылғысы әдеттегідей түсті. Жүрек шектері солға қарай 2 см -ге ұлғайған. Жүрек соққысы мен 1-ші тон күшейген. 2-ші қабырға аралықта төстің оң жағында систолдық шу естіледі. ЖСЖ минутына 115 рет. Аяғында пульс анықталмайды. АҚҚ 13/80 мм.сын.бағ. Аяққа қарағанда, АҚҚ қолында жоғары. ТЖ минутына 24. Бауыры ұлғаймаған. Аорта коарктациясын қандай диагностикалық белгі басым дәлелдейді?
A) физикалық дамудың қалыс қалуы
B) жүрек шектерінің кеңеюі
C) 1 тон және жүрек соққысының күшеюі
D) АҚҚ 130/80 дейін жоғарлауы
E) Аяққа қарағанда, АҚҚ қолында жоғары болуы
76.Бала 5 айлық, салмағын аз қосуына, ентігу, цианоз және олардың физикалық күш түскенде күшеюі шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде перинатальды энцефалопатиясы бар. Отбасындағы үлкен баласы ЖРВИ ауырады. Анасының айтуынша баланың жағдайы кенеттен нашарлаған: ентігу және цианоз күшейіп, мазасыздық пайда болды. Қарағанда тері жамылғысы цианозды. Қызуы қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шектері ұлғаймаған. 2-ші қабырға аралықта төстің сол жағында дөрекі систолалық шу естіледі. Өкпесінде тынысы барлық аймақта естіледі. ТЖ мин 40. Сіздің диагнозыңыз?
A) обструктивті бронхит
B) құрысу синдромы
C)Фалло тетрадасы, ентігу-цианозды ұстама
D) ірі тамырлар транспозициясы
E) жүрекше аралық перде ақауы
77.Науқас Л. 14 жаста, ЖРВИ кейін кеуде клеткасының ортасының жедел ауыруын сезеді, тыныс алған кезде күшейеді, арқаға беріледі және жөтелмен бірге жүреді.Тыңдағанда жүрек аймағында қатты ысқырықты дыбыс естіледі. ЭКГ-де: QRS комплексінің өзгеруінсіз стандартты және кеуде тіркемелерінде ST сегментінің көтерілуі анықталады. Сіздің диагнозыңыз?
A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
B) пневмония
C) плеврит
D) перикардит
E) аорта аневризмасы
78.Балаға 11 ай, стационарға ТБЖА орнын анықтау үшін келіп түсті. Анамнезінен: салмағын аз қосқан, тамақтандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Бронхит, пневмониямен ауырмаған. Қарағанда: тері жамылғысы цианозды, «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы. Жүрек шектері: сол жақ шегі -сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1см сыртқары, оң жағы- оң жақ парастернальды сызық бойымен, жоғарғы- II қабырға тұсында. Тондары қатты, ЖСЖ минутына 140. Төстің сол жақ шеті бойында қатқыл тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақта 2-ші қабырғааралықта II тон әлсіреген. Өкпеде тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
A) кеуде клеткасының рентгенографиясы
B) кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ
C) кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГD) қанның биохимиялық тексеруі
E) компьютерлі томография
79.14 жасар қыз балада инфекциялық эндокардит анықталды. 2 апта бойы дене қызуы фебрильді цифрда тұр, жедел аортальдыжетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілігі белгілері күшейіп келеді, қақпақшаларда вегетация мөлшері көтерілген (10мм жоғары), өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы белгілері пайда болды. Ем тактикасын анықтаңыз?
A) антибиотикті ауыстыру
B) антибиотиктер мөлшерін көбейту
C) оперативті ем жүргізу
D) иммуномодуляторлар қосу
E) қанды лазерлі сәулелендіру тағайындау
80.Экссудативті перикардитпен ауыратын 15 жасар науқаста айқын ентігу дамып, өлу қорқыныш сезімі, тамыр веналарының ісінуі, салқын тер, беті мен мойнының ісінуі, ерін, мұрын, құлақта цианоз, жіп тәрізді пульс пайда болды, қысымы күрт төмендеді. Жедел түрде не тағайындау қажет?
A) тұзсыз диета
B) перикард пункциясы
C) диуретиктер
D) сұйықтықты тәулігіне 600 мл дейін шектеу
E) глюкокортикоидтар
81.Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі. Қандай асқынудың дамығандығы жөнінде ойлауға болады?
A) перикардит
B) жедел пневмония
C) жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
D) жедел оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
E) тамыр коллапсы
82.12 жасар қыз бала жүрегінің ауырсынуы, жүрегінің соғуына, тыныс алудың ретсіздігіне шағымданып түсті. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімді, бойы ұзын. Терісі таза. Буындар қимылы толық көлемде, бірақ тұлғасы бұзылған. Кеуде клеткасының құйғыш тәрізді деформациясы бар. Жүрек шектері қалыпты. Тыңдағанда систолалық сыртыл естіледі. Осы жағдайдың диагностикасында қай белгі көмектеседі?
A) жүректегі ауырсыну
B) жүрегінің соғуы
C) ұзын бойлылық
D) кеуде клеткасының құйғыш тәрізді деформациясы
E) систолалық сыртыл
83.Бала 1 жаста, жүректің жиырылу жиілігі минутына 40-50 соққы. ЭКГ-де жүрекшелік Р тісшесінің саны қарыншалық QRS комплексінен екі есе жоғары. Жүрекше ырғағы 3:1 тең. Импульсті өткізудің осы бұзылысының клиникалық көрінісінде ұстама байқалуы мүмкін:
A) санасының жоғалуы
B) айқын цианоз
C) жүрегінің соғуы
D) ентігу
E) ыстықтау сезімі
83.Бала 3 айлық. Туылғаннан бала салмағын аз қосады, емгенде шаршап қалады, 1 айлығында үлкен шартәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрынерін үшбұрышының әлсіз цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты, шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады.Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?//
кардиомиопатия//
перикардит//
кеш туа пайда болған кардит//
фиброэластоз (туа пайда болған ерте кардит)//
инфекциялы эндокардит
***
84.8 жастағы қыз бала қорқып қалғаннан кейін жүрегінің қағуын, күшейген әлсіздікті, басының айналуын сезінді. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, ауыз және мұрын айналасының цианозы, ТЖ 24 минутына, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульсі ырғақты, a. radialis әлсіз анықталады. АҚ 100/60 мм.с.б.б іші жұмсақ, диурез жоғарылаған. Жоғарыда аталғандардың қайсысы диагнозды негіздейді?//
рентгенография//
ЭКГ//
ФКГ//
жалпы қан айналымы//
ЭХО-КГ
***
85.Бала 10 жаста. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде жұмсақ ситолалық шу естіледі, экстрасистолиялар пайда болды. Осы науқаста эхокардиограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін? //
жүрек қуысының кішіреюі//
қан айдау фракциясының жоғарылауы//
журек қуысының кеңеюі және айдау фракциясының төмендеуі//
қақпақшадағы вегатацияның болуы//
жүрек қуысының тарылуы және қан айдау фракциясының төмендеуі
***
86.Бала 3 айлық. Туылғаннан бала салмағын аз қосады, емгенде шаршап қалады, 1 айлығында үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрынерін ұшбұрышының әлсіз цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты, шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?//
ревматикалық емес кардит, жедел ағымда, ЖЖ IIА аралас типі//
тума ерте кардит (фиброэластоз), жедел ағымда, ЖЖ IIА аралас типі//
тума жүрек ақауы циаозбен (Фалло ауруы), декомпенсация//
ревматикалық емес кардит, жедел ағымда, ЖЖ IIА аралас типі//
тума кеш кардит , жеделдеу ағым, ЖЖ I аралас типі
***
87.Науқаста 10 күн бойы жүрек аймағында тұйық ауырсыну, ентігу, жүрек тондары тұйықталған, АҚ төмен. Диагностикада қандай әдіс маңызды?://
Эхо КГ//
жүректі радиоизотопты сканерлеу//
ЭКГ//
коронароангиография//
кеуде қуысы мүшелерінің рентгенологиялық тексеруі.
***
88.Бала 10 жаста. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде жұмысақ ситолалық шу естіледі, экстрасистолиялар пайда болды. Осы тізілігендердің қайсысы науқаста пайда болу қаупі бар? //
толық атриовентрикулярлы блокада//
жедел миокард инфарктісі//
жүрек жеткіліксіздігі//
қарыншаның пароксизмальды тахикардиясы//
коллапс
***
89.5 жасар баладағы симптомның белгілері: шаршау, сол қарыншаның пульсациясы, сол жақ 2-ші қабырға аралықта дірілдеу. ЭКГ-дағы сол жақ қарыншаның шамадан тыс жүктемесінің белгілері, R-граммадағы – кіші айналымның гиперволемиясы, сол жақ қарыншаның ұлғаюы. Осы айтылғандардың қай диагноз науқасқа шынайы?//
асқазан арасы далдашығының дефектісі//
өкпе артериясының тарылуы//
субаортальдық тарылу//
ашық артериалдық түтік//
Эбштейн аномалиясы
***
90.8 жасар балада: жүрек айналасының көлденең ұлғаюы, жүрек тондарының тұйықталуы, жүрек ұшында жұмсақ систоликалық шу, экстрасистолияның тәртіпсіздігі: 2 апта бұрын гриппен ауырды. Көрсетілгендердің қайсысы диагнозды анықтайды?//
жүрек рентгенограммасы//
ФКГ//
реограмма//
Холтер ЭКГ//
эхокардиография
***
91.7 айлық балада апноэ приступы пайда болды, тамақтандырумен байланысты, естен тануы және акроцианозаның ұлғаюымен айқындалған. Тексеріс барысында ЧД-56 минутына, ЧСС 180 минутта. Жүректің жоғарғы жағында және боткин нүктесінде қатал систоликалық шуылдың максимальды анықталуы. +1 бауыр. Эхо КГ-ға: қарынша аралықтың қолқа астылық ақауы, өкпе артериясың инфундибуллярлық тарылуы, қолқаның декстрапозициясы, он жақ қарыншаның гипертрофиясы. Осы төмендегі тізілген нұсқалардың қайсысы пациентке тиімді?//
ЭКГ//
ФКГ//
кардиоревматологтың консультациясы//
ылғалданған кислород //
кеуде клеткасының рентгенограммасы
***
92.Балалардағы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, миокардтың оттегіне қажеттілігін арттыруынсыз, жиырылу қабілетін көбейтетін қандай дәрілік заттар қолданады?//
дигоксин//
панангин//
калий хлориді//
унитиол//
новокаинамид
***
93.5-жастағы ұл балада тез шаршағыштық, сол қарынша пульсациясының күшеюі, 2-қабырғаарлықта дірілдеуі, ЭКГ-да сол қарынша жүктемесі, рентгенограммада- кіші қан айналым шеңберіндегі гиперволемия, сол қарынша ұлғаюы. Сіздің болжам диагнозыңыз://
өкпе артериясы стенозы;//
қарынша аралық перде дефектісі;//
субаортальды стеноз;//
ашық артериальды өзек;//
аорта коарктациясы.
***
94.1-айлық балада ентігу, әлсіздік, цианоз ұстамасы, жөтел және өкпесінде ылғалды сырылдар, аяқтарында ісіну пайда болды. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған, тахикардия, систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі шар тәрізді, өкпелік суреттің күшеюі, тоқыраулық көріністер. ЭКГ-да: QRS комплексі вольтажының жоғарылауы, Т-тісшесінің теріс болуымен SТ-сегментінің төмендеуі, тахикардия. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның миокарды мен эндокардының гипертрофиясы, оның миокардының жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://
ревматикалық емес кардит, жедел ағымда, ЖЖ IIА аралас типі//
тума ерте кардит (фиброэластоз), жедел ағымда, ЖЖ IIА аралас типі//
тума жүрек ақауы циаозбен (Фалло ауруы), декомпенсация//
ревматикалық емес кардит, жедел ағымда, ЖЖ IIА аралас типі//
тума кеш кардит , жеделдеу ағым, ЖЖ I аралас типі
***
2-жастағы балада алғаш рет төс сүйектің сол жақ шетімен систолалық шу естіледі , II қабырға аралықта жақсы естіледі. 2 тон әлсіреген. Жүрек шекаралары жасына сай қалыпты. Балада ең бірінші жүректің қай бөлігіне жүктеме түседі?//
сол жақ жүрекше//
оң жақ қарынша//
қарынша аралық перде//
оң жақ жүрекше//
сол жақ қарынша
***
95.Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне түскен ұл балада- бас айналу, сөйлегені түсініксіз, есеңгірлену жағдайда. Анасының айтуы бойынша аталған жағдай кезеңді түрде жарты жылдан бері байқалады және есінен танғаннан кейін жүрек қағу, ентігу болады. Осы жағдай немен байланысты://
пароксизмальды тахикардия//
гипертрофиялық кардиомиопатия//
синусты түйін әлсіздігі//
қарыншалық экстрасистолия//
ырғақ жетекшісінің миграциясы
***
96.Балада жүректің туа пайда болған ақауы көкшіл түрі ЭХОКГ жолдайды. Оң қарыншағының гипотрофиясы, өкпе артериясының стенозы, қарынша аралық ақауы аортаның декстропозициясы 50 пайыз. Жүректің туа пайда болған қандай ақауы туралы?//
тетрада Фалло//
үштік Фалло//
қантамырлардың магистральдық транспозициясы//
атриовентрикулярлы коммуникация//
Эбштейн ауруы
***
97.5 жасар қыз балада кезеңді ұстамар айқын жүректің соғуымен, қысқа мерзімді, жиі байқалады. Ұстама кезінде қыз бозарады, жүрек аймағын қолмен ұстап тұрады, түрі үрейленген. Ұстаманың ЭКГ-да Вольф - Паркинсон – Уайт синдромы диагностикаланған. Бұл синдромның себебі болып табылатыны қайсысы?//
атриовентрикулярлы өткізгіштің жылдамдауы//
қарыншалық экстрасистолия//
қарыншаішілік өткізгіштің миграциясы//
Гис шоғырының аяқшаларының блокадасы//
І дәрежелі атриовентрикулярлы блокадасы
***
98.7 жасар қыз бала стационарға мынадай шағымдармен түсті: тез шаршағыштық, жүктеме кезінде ентігу. Қарау кезінде: қыз бала физикалық дамудан артта қалған, сол жақты жүректік өркеш, дене дамуы астеникалық. Пульс жоғары, аяқ пен қолда жақсы анықталады, мойындырық шұңқырында пульсация. Аускультацияда систолодиастолалық шу, «машиналық», оның жоғарғысы 2 қабырға аралықта төстен сол жақта естіледі, жатқан кезде, тыныстың жоғарлығында тыныс алу тежелгенде күшейеді. ІІ тон күшейген, ЭКН – сол қарынша гипертрофиясы. Жүректің УДЗ-де өкпе артериясының бағанында тубулентті ағын А/Қ – 100/50 мм ррт.ст. Өкпе артериясында систолалық қысым 60 мм рт.ст. Рентгенограммада – түбірі кеңейген, бронхөкпелік сурет күшейген. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? //
ашық артерияльды өзек//
аорта жетіспеушілігі//
ҚАПА//
Такаясу аорто-артериит//
аорта коарктациясы
***
99.6 айлық бала, бөлімшеге мына шағымдармен түсті: ентігу, емуінің қиындауы, физикалық дамудың артта қалуы, құсу, қайталамалы суық тиюлер, түнгі уақытта ыңырсулар. Анамнезде анасы жүктіліктің 7 айында тұмаумен ауырған. Бұл шағымдар балада туылғаннан бері байқалған, бірақ соңғы уақытта жағдайы нашарлаған. Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы ауыр, айқын тыныс және жүрек жетіспеушілігіне байланысты, бозғылт, әлсіз. Туылғандағы салмағы 3000 гр, түскенде 5200 гр, беті, табандары ісінген. Тыныштықта ентігу, мазасызданғанда күшейеді, тахикардия. Жүрек үндері тұйық, аритмия. Бауырдың екі бөлігі +5 – 6 см шығып тұр. Зерттелген: рентгенограммада кардиотегалия ЭКГ-да: а/в блокада І дәреже; УДЗ – жүрек қуыстарының дилятациясы, миокард гипокинезі. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?//
фиброэластоз//
жүректің тума ақауы//
туа біткен кеш кардит//
эластофиброз//
кардиомиопатия
***
100. 8 жасар бала, хирургиялық бөлімшеге жатқызу кезінде остеомиелит фонында жүректе келесі өзгерістер анықталды: жүрек ұшында диастолалық шу, тахикардия, бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған, интермиттирленген дене қызуы, жөтел. Аяқ-қолдың тырнақтарында тікен тәрізді майда қан қоюлар, бозғылттығы артқан, терісі сұр, кір түстес, мұрыннан қан кету, балтырында және инъекция орнында көгерулер артериялық қан қысымы 100/20 мм рт.ст, сеler типті пульс. СОЭ–50 сағат, лейкоцит 5,2х109/л, Нв–50 г/л, эрит–2,2х1012/л. Зәрде – лейкоцитурия, микрогематурия. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген зерттеу әдісінің қайсысы ЕҢ тиімді?//
жарадан егу//
қанды стерилдікке егу//
эхокардиография//
электрокардиограмма//
кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасы
***

Приложенные файлы

  • docx 8925518
    Размер файла: 80 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий