БерезинаИС_Клиническая фармакология — пособие д..

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГОУ СПО «АМК»)





Березина И.С., Мельникова М.А.


КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Методическое пособие для студентов


Рекомендовано учебно-методическим объединением
для использования в работе ССУЗ Архангельской области












Архангельск 2010


Рецензенты: Плакидин В.Г. – заведующий курсом сестринского дела ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет», доцент, к.м.н.
Пиковская Г.А. – преподаватель специальных фармацевтических дисциплин высшей квалификационной категории ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж».


Березина И.С., Мельникова М.А. Клиническая фармакология: Методическое пособие для студентов. – Архангельск: ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж», 2010.


Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов при изучении дисциплины «Клиническая фармакология». Содержит задания, которые студент должен выполнить устно или в письменной форме.
Методическое пособие предназначено для специальности 060109 «Сестринское дело» (базовый уровень подготовки).


Рассмотрено и одобрено на заседании цикловой методической комиссии терапии.


© Березина И.С., Мельникова М.А., 2010.
©Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Архангельский медицинский колледж»



Усл. печ. л. 2,3
СОДЕРЖАНИЕ13 TOC \o "1-2" \h \z \u 14
13 LINK \l "_Toc274248174" 14ВВЕДЕНИЕ 415
13 LINK \l "_Toc274248176" 14СЕМИНАРСКО – ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1 515
13 LINK \l "_Toc274248178" 14СЕМИНАРСКО – ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2 915
13 LINK \l "_Toc274248180" 14СЕМИНАРСКО – ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3 1215
13 LINK \l "_Toc274248183" 14СЕМИНАРСКО – ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4 1615
13 LINK \l "_Toc274248186" 14СЕМИНАРСКО – ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5 2415
13 LINK \l "_Toc274248189" 14СЕМИНАРСКО – ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6 2715
13 LINK \l "_Toc274248190" 14ЗАКЛЮЧЕНИЕ 3115
13 LINK \l "_Toc274248191" 14СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 3215
13 LINK \l "_Toc274248191" 14СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 3315
15






















ВВЕДЕНИЕ
После изучения дисциплины «Клиническая фармакология» в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта студент должен:
Знать:
лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;
основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;
побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.
Уметь:
консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
осуществлять фармакотерапию по назначению врача.
Методическое пособие «Клиническая фармакология» предназначено для организации самостоятельной работы студентов при изучении одноименной дисциплины. В пособии представлены различные формы заданий: вопросы для самоподготовки, ситуационные задачи, рецепты и другие. Студенты обязаны выполнить задания при подготовке к семинарско-практическим занятиям по каждой теме. В качестве источника информации студентам рекомендуется использовать учебное пособие Березиной И.С. и Мельниковой М.А. «Клиническая фармакология». При подготовке к занятиям студентам также необходимо повторить материал других дисциплин (анатомия, фармакология, сестринское дело в терапии).
Результаты выполненных студентами по ходу самоподготовки заданий обсуждаются на занятиях.
Каждое задание имеет критерии оценки, которые учитываются при выставлении итоговой оценки знаний студентов на занятии.
Основная цель методического пособия – организовать и повысить качество самоподготовки студентов, а также оптимизировать проведение аудиторных занятий по дисциплине.

СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1

Тема: «Общие вопросы клинической фармакологии»

Продолжительность занятия: 4 час.
Место проведения: доклинический кабинет.
Цели занятия:
После изучения темы студент должен
Иметь представление:
об основных этапах развития клинической фармакологии;
о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях лекарственных препаратов.
Знать:
предмет и задачи клинической фармакологии;
актуальность изучения клинической фармакологии для практической деятельности медицинской сестры;
особенности введения лекарственных веществ;
виды абсорбции;
виды биотрансформации;
пути экскреции;
механизм действия лекарственных средств;
побочные действия лекарственных средств;
взаимодействия лекарственных средств;
особенности применения лекарственных средств.
Уметь:
оценивать действие препаратов на пациенте;
пользоваться рецептурными справочниками для выписывания рецептов;
заполнять медицинскую документацию.
Вопросы для самоподготовки студентов:
Клиническая фармакология: определение, цель, задачи, разделы.
Виды фармакотерапии.
Понятия «лекарственное вещество» (ЛВ), «лекарственное средство» (ЛС), «лекарственный препарат», «лекарственная форма».
Фармакокинетика: пути введения лекарств, механизмы всасывания ЛС, распределение, биотрансформация, выведение ЛС. Определения «биодоступность», «период полувыведения».
Фармакодинамика: механизмы действия лекарств, виды действия лекарств.
Доза. Виды доз. Широта терапевтического действия.
Нежелательные лекарственные реакции (НЛР).
Взаимодействие лекарственных средств.
Особенности применения лекарственных средств в период беременности.
Особенности применения ЛС в пожилом и старческом возрасте.
Рекомендуемая литература:
Анисимова, Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие / Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. – Ростов н /Д: Феникс, 2006. – 379 с.
Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. – Мн.: Выш. Шк., 2003. – 238 с.
Лекции по теме.
Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: дать определения терминов (письменно).
Лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы.
Механизм всасывания лекарств через мембрану клеток по градиенту концентрации, без затрат энергии.
Наука, занимающаяся изучением ЛС в применении к человеку.
Содержание не связанного с белком ЛВ относительно исходной дозы препарата (в %).
Одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения или профилактики заболеваний.
Исходная нечувствительность к препарату.
Раздел клинической фармакологии, изучает механизм действия и фармакологические эффекты ЛС.
Выведение лекарственных веществ.
Раннее (до 12 недель) побочное токсическое действие лекарственных средств на плод, не связанное с влиянием на процесс органогенеза.
Способность оказывать определённый, желаемый эффект, и не вызывать другие (нежелательные) эффекты, благодаря действию на отдельные типы или подтипы рецепторов.
Индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства.
Механизм всасывания лекарств путем выпячивания поверхности мембраны с последующим образованием вокруг молекулы лекарственных средств специальной вакуоли.
Особый вид привыкания, возникающий очень быстро (иногда после первого введения вещества).
Всасывание лекарственных веществ.
Способность одного ЛС уменьшать эффекты другого.
Вид взаимодействия, возникающий до введения лекарства в организм.
Задание № 2.
Инструкция: решить ситуационные задачи (письменно).
Задача №1
Пациентка В. проходит курс лечения в стационаре с диагнозом «Гипертоническая болезнь 2 ст.». Жалуется на нарушение сна из-за непривычной обстановки. Лечащим врачом назначены таблетки фенозепама на ночь. Через неделю от момента начала приёма препарата пациентка отметила резкое снижение его эффективности и необходимость увеличения дозы для засыпания.
Какой вид НЛР имеет место у данной пациентки? К какому типу НЛР относится эта реакция?
Задача №2
Пациентка П. проходит курс лечения в стационаре с диагнозом «Бронхиальная астма, гормонозависимая форма, приступный период». Лечащим врачом назначен преднизолон в таблетках 40 мг /сут.(8 таблеток). Пациентка уведомлена о необходимости приёма таблеток длительное время с последующим постепенным снижением дозы, однако, опасаясь побочных эффектов от приёма препарата, она самовольно прервала курс лечения. Через сутки у неё вновь развился приступ удушья.
Какой вид НЛР имеет место у данной пациентки? К какому типу НЛР относится эта реакция?
Задача №3
Пациент М. проходит курс лечения в стационаре с диагнозом «ИБС, постинфарктный кардиосклероз, застойная сердечная недостаточность». Лечащий врач назначил таблетки дигоксина по схеме с уменьшенной дозировкой с учётом наличия у пациента почечной недостаточности. Однако пациент принимает препарат так, как принимал его раньше, считая, что, если симптомы сердечной недостаточности усилились, то и доза должна быть увеличена. Через неделю у пациента появились симптомы дигиталисной интоксикации (тошнота, брадикардия, экстасистолия).
Какой вид НЛР имеет место у данного пациента? К какому типу НЛР относится эта реакция?
Задача №4
Пациентка Д. явилась на приём к хирургу-стоматологу для экстракции зуба. Ей проведена местная анестезия ультракаином, однако обезболивание не наступило. Ранее данный препарат пациентке не вводили.
Какой вид НЛР имеет место у данной пациентки? К какому типу НЛР относится эта реакция?
СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

Тема: «Клиническая фармакология антиангинальных средств»

Продолжительность занятия: 4 час.
Место проведения: доклинический кабинет.
Цели занятия:
После изучения темы студент должен
Иметь представление:
о патогенезе ишемии миокарда;
о клинических вариантах стенокардии;
о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах стабильной и нестабильной стенокардии;
о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях антиангинальных средств.
Знать:
пути фармакологической коррекции ишемии миокарда;
основные группы антиангинальных средств, отдельные препараты;
показания, противопоказания к применению;
побочные эффекты, методы их профилактики;
характер взаимодействия антиангинальных средств.
Уметь:
оценивать действие антиангинальных средств на пациента;
проводить фармакотерапию стенокардии по назначению врача;
оказывать первую медицинскую помощь при ангинозном приступе.
Вопросы для самоподготовки студентов:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): определение, классификация, патогенез, клинические проявления.
Основные группы лекарственных средств для лечения ИБС.
Нитраты: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.

· – адреноблокаторы: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.
Блокаторы кальциевых каналов: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.
Рекомендуемая литература:
Анисимова, Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие / Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. – Ростов н /Д: Феникс, 2006. – 379 с.
Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. – Мн.: Выш. Шк., 2003. – 238 с.
Лекции по теме.
Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: указать, к каким группам антиангинальных средств относятся препараты (письменно).
Интрукция: (письменно):
клопидогрель
предуктал
симвастатин
атенолол
амлодипин
молсидомин
нитроглицерин
изо мак
аторвастатин
метопролол
ацетилсалициловая кислота
милдронат
корватон
изосорбида динитрат
нитродерм
изосорбида мононитрат
перлинганит
кардикет
тринитролонг
депонит
бисопролол
нифедипин
циннаризин
дилтиазем
верапамил
пропранолол
тимолол
соталол
Задание № 2.
Инструкция: ответить на вопросы (письменно), выписать рецепты.
Задача №1
Пациент С. 55 лет. Диагноз «ИБС, стабильная стенокардия напряжения, III функциональный класс (ФК). Артериальная гипертония III ст., 3 ст. Гиперхолестеринемия». Назначено лечение:
- кардикет (Kardicet) 10 мг Ч 4 раза в сут.
- амлодипин (Аmlodipine) 10 мг Ч 1 раз в сут.
- кардиомагнил (Cardiomagnyl) 75 мг Ч 1 раз в сут.
- симвастатин (Simvastatin) 10 мг Ч 1 раз в сут. вечером
Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.
Задача №2
Пациент Ф. 48 лет. Диагноз «ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертония III ст., 3 ст.». Назначено лечение:
- моночинкве (Monocinque) 50 мг Ч 1 раз в сут.
- милдронат (Mildronat) 250 мг Ч 3 раза в сут.
- небиволол (Nebivolol) 5 мг Ч 1 раз в сут.
- предуктал (Preductal) 20 мг Ч 3 раза в сут. во время еды
Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.









СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

Тема: «Клиническая фармакология гипотензивных средств»

Продолжительность занятия: 4 час.
Место проведения: доклинический кабинет.
Цели занятия:
После изучения темы студент должен
Иметь представление:
о типах гемодинамики;
об основных механизмах повышения артериального давления;
о видах артериальных гипертензий;
о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах гипертонической болезни;
о фармакокинетических особенностях гипотензивных средств.
Знать:
основные группы гипотензивных средств, отдельные препараты;
показания, противопоказания к применению;
побочные эффекты, методы их профилактики;
характер взаимодействия гипотензивных средств.
Уметь:
оценивать действие гипотензивных средств на пациента;
проводить фармакотерапию артериальной гипертензии, гипертонического криза по назначению врача;
оказывать первую медицинскую помощь при гипертоническом кризе.
Вопросы для самоподготовки студентов:
Артериальная гипертония (АГ): определение, классификация, патогенез, клинические проявления.
Основные группы лекарственных средств для лечения АГ, задачи фармакотерапии.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных ингибиторов АПФ.
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.

·-адреноблокаторы: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.
Гипотензивные средства центрального действия: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.
Диуретики: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Сердечные гликозиды: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Рекомендуемая литература:
Анисимова, Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие / Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. – Ростов н /Д: Феникс, 2006. – 379 с.
Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. – Мн.: Выш. Шк., 2003. – 238 с.
Лекции по теме.




Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: решить ситуационные задачи (письменно).
Задача №1
Пациент С. 55 лет. Диагноз «Артериальная гипертония II ст., 3 ст.». Назначено лечение:
- Беталок (Betaloc) 50 мг Ч 2 раза в сут.
- Физотенз (Physiotens) 200 мг Ч 1 раз в сут. утром
- Диротон (Diroton) 10 мг Ч 1 раз в сут.
Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.
Задача №2
Пациент Т. 65 лет. Диагноз «Артериальная гипертония III ст., 3 ст.». Назначено лечение:
- Гипотиазид (Hypothiazid) 25 мг Ч 1 раз в сут. утром
- Лотенсин (Lotensin) 10 мг Ч 2 раза в сут.
- Амлодифарм (Amlodifarm) 5 мг Ч 1 раза в сут.
Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.
Задача №3
Пациент K. 50 лет. Диагноз «Артериальная гипертония II ст., 2 ст.». Назначено лечение:
- Арифон (Arifon) 2,5 мг Ч 1 раз в сут. утром
- лацидипин (Lacidipine) 2 мг Ч 1 раз в сут.
- Теветен (Teveten) 600 мг Ч 1 раз в сут. утром
Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.

Задание № 2.
Инструкция: переписать в дневник рецепты.
Rp: Tab. Digitoxini 0,0001 D. t. d. N. 10 S. По 1 таблетке1 раз в день для поддерживающей терапии.
Rp: Dichlothiazidi 0,025   D. t. d. N. 20 in tab.   S. По 1 таблетке 1 раз в день, утром.
Rp: Prazosini 0,001   D. t. d. N 50 in tab.   S. По 1 таблетке 2 раза в день, на первый приём 0,5 таблетки.
Rp: Spironolactoni 0,025   D. t. d. N. 20 in tab.   S. По 1 таблетке утром.
Rp: Sol. Strophanthini 0,025% - 1 ml   D. t. d. N. 10 in ampull.   S. По 1 мл в/в 1 раз в сутки. Развести в 20 мл   изотонического раствора NaCl. Вводить медленно!
Rp: Sol. Furosemidi 1% - 2 ml D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 2 мл в/м 1 раз в день.
Rp: Furosemidi 0,04   D. t. d. N. 20 in tab.   S. По 1 таблетке 1 раз в день, утром.
Rp: Enalaprili maleatis 0,005 D. t. d. N. 24 in tab. S. По 1 таблетке 2 раза в день.



СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4

Тема: «Клиническая фармакология лекарственных средств
для лечения бронхообструктивного синдрома (БОС)»

Продолжительность занятия: 4 час.
Место проведения: доклинический кабинет.
Цели занятия:
После изучения темы студент должен
Иметь представление:
о патогенезе бронхообструктивного синдрома;
о классификации бронхиальной астмы;
о причинах, основных клинических симптомах бронхиальной астмы;
о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях бронхолитических средств.
Знать:
основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома, отдельные препараты;
показания, противопоказания к применению;
побочные эффекты, методы их профилактики;
характер взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Уметь:
оценивать действие бронхолитических средств на пациента;
проводить фармакотерапию бронхиальной астмы, астматического статуса по назначению врача;
оказывать первую медицинскую помощь при приступе бронхиальной астмы.
Вопросы для самоподготовки студентов:
Бронхообструктивный синдром: определение, патогенез, клинические проявления.
Основные группы лекарственных средств для бронхообструктивного синдрома, задачи фармакотерапии.

·2-агонисты: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
М – холиноблокаторы: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Метилксантины: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Ингаляционные глюкокортикостероиды: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Стабилизаторы мембран тучных клеток: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Ингибиторы лейкотриенов: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
Рекомендуемая литература:
Анисимова, Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие / Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. – Ростов н /Д: Феникс, 2006. – 379 с.
Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. – Мн.: Выш. Шк., 2003. – 238 с.
Лекции по теме.


Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: переписать в дневник один из представленных планов-рекомендаций. Написать собственные рекомендации для пациента по применению любого препарата по выбору (по данной теме).

Рекомендации для пациента по правилам применения ЛС № 1
Вопросы, на которые необходимо дать ответ
Конкретная информация для пациента в отношении лекарственного средства

Название лекарственного средства
Монтелукаст
(теофиллин)

Зачем применять лекарственное средство?
Для профилактики и лечения бронхиальной астмы (предупреждение приступов), в том числе "аспириновой триады", астмы физического усилия. Для уменьшения симптомов сезонного и аллергического ринита.

Как и когда применять лекарственное средство?
В соответствии с назначениями врача внутрь по 1 табл. на ночь (перед сном) независимо от приёма пищи.

Как долго следует применять лекарственное средство?
По назначению врача несколько месяцев.

Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?
Уменьшение одышки, облегчение дыхания – развивается в течение одного дня.

Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?
Необычные яркие сновидения, галлюцинации, сонливость, раздражительность, возбуждение, включая агрессивное поведение, утомляемость, бессонница, головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, боль в суставах, мышцах, аллергические реакции, гриппоподобный синдром, кашель. В целом переносится хорошо.

Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч. и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать?
При одновременном применении с фенобарбиталом концентрация монтелукаста может уменьшиться.

Что делать, если пропущена доза лекарственного средства?
см. выше

Где получить более подробную информацию?
Справочники лекарственных средств, у врача, в аптеке.


Рекомендации для пациента по правилам применения ЛС № 2

Вопросы, на которые необходимо дать ответ
Конкретная информация для пациента в отношении лекарственного средства

Название лекарственного средства
Атровент
(ипратропия бромид)

Зачем применять лекарственное средство?
Для предупреждения сужения бронхов, возникающего в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия аллергенов и прочих факторов, вызывающих бронхоспазм. А также для уменьшения выделения мокроты.

Как и когда применять лекарственное средство?
В соответствии с назначениями врача по 2 – 3 дозы или по 2 мл 3 – 4 раза в день. Рекомендуемую дозу препарата следует разбавить физиологическим раствором до достижения объема препарата 3-4 мл, залить в небулайзер и сделать ингаляцию. Препарат следует разбавлять физиологическим раствором каждый раз непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции раствор выливают.

Как долго следует применять лекарственное средство?
По назначению врача длительно 3 – 4 недели

Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?
Бронходилатирующий эффект развивается через 5-15 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается до 6 ч (иногда - до 8 ч). Пациент отмечает уменьшение одышки, облегчение дыхания.

Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?
Сухость во рту, головная боль, тошнота, повышение вязкости мокроты. Редко – тахикардия, сердцебиение, запоры, задержка мочи, кашель, парадоксальное развитие бронхоспазма. При попадании в глаза – мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления (у пациентов с закрытоугольной глаукомой), боль в глазу. Аллергические реакции. Лечение: симптоматическое.

Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч. и алкогольных) и других лекарственных средств необходимо избегать?
Не применять одновременно с ингаляционным раствором динатрия кромогликата.

Что делать, если пропущена доза лекарственного средства?
Пропустив прием, необходимо учитывать не количество часов после пропущенного, а сколько времени осталось до следующего приема. Если вы “опоздали” на 1–2 часа, то препарат следует дать, если больше, пропустить прием до следующего, чтобы избежать передозировки.

Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве?
Справочники лекарственных средств, у врача, в аптеке.


Рекомендации для пациента по правилам применения ЛС № 3

Вопросы, на которые необходимо дать ответ
Конкретная информация для пациента в отношении лекарственного средства

Название лекарственного средства
Теопэк
(теофиллин)

Зачем применять лекарственное средство?
В качестве бронхолитического (расширяющего просвет бронхов) средства при различных формах бронхоспазма (сужении просвета бронхов): при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите (воспалении бронхов, сочетающемся с нарушением проходимости по ним воздуха), эмфиземе легких (повышении воздушности и снижении тонуса легочной ткани на фоне уменьшения просвета бронхов).

Как и когда применять лекарственное средство?
В соответствии с назначениями врача внутрь после еды, запивая водой. Таблетку можно делить пополам, но нельзя размельчать (разжевывать) и растворять в воде. Обычно назначают по Ѕ - 1 таб. 1-2 р. в день с интервалом 12-24 ч.

Как долго следует применять лекарственное средство?
По назначению врача 2 – 3 месяца и более.

Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?
Эффект достигается через 3-5 ч. после приема и сохраняется в течение 10-12 ч. Действие в полной мере проявляется через 3-4 дня после начала лечения.

Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?
Головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор. Сердцебиение, тахикардия, аритмии, снижение АД, увеличение частоты приступов стенокардии. Тошнота, рвота, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита. Аллергические реакции. Уменьшаются при снижении дозы препарата.

Каких пищевых продуктов, напитков и других лекарственных средств необходимо избегать?
Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих, возбуждающих ЦНС продуктов или напитков, антикоагулянтов. Повышает вероятность развития побочных эффектов ГКС, средств, возбуждающих ЦНС. Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина. При одновременном применении с макролидами, линкомицином, циметидином, фторхинолонами, метотрексатом, верапамилом и при вакцинации против гриппа сила действия теофиллина может увеличиваться и потребовать снижения его дозы. Не применяют совместно с др. производными ксантина.

Что делать, если пропущена доза лекарственного средства?
см. выше

Где получить более подробную информацию?
Справочники лекарственных средств, у врача, в аптеке.





















СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5

Тема: «Клиническая фармакология лекарственных средств
для лечения гастродуоденальной патологии»

Продолжительность занятия: 4 час.
Место проведения: доклинический кабинет.
Цели занятия:
После изучения темы студент должен
Иметь представление:
о патофизиологических аспектах гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (ДПК);
о причинах, основных клинических симптомах гастрита, язвенной болезни;
о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях лекарственных средств, применяемых при гастродуоденальной патологии.
Знать:
основные группы лекарственных средств, применяемые для лечения гастродуоденальной патологии, отдельные препараты;
показания и противопоказания к применению;
побочные эффекты, методы их профилактики;
характер взаимодействия с препаратами других групп.
Уметь:
оценивать действие лекарственных средств на пациентов;
проводить фармакотерапию гастритов, язвенной болезни желудка и ДПК по назначению врача;
оказать первую медицинскую помощь при перфорации язвы желудка, желудочно-кишечном кровотечении.
Вопросы для самоподготовки студентов:
Анатомо – физиологические особенности желудка.
Язвенная болезнь желудка и ДПК: определение, патогенез, клиника, фармакотерапия.
Антациды: фармакодинамика, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Селективные М – холинолитики: фармакодинамика, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Блокаторы Н2-рецепторов: фармакодинамика, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Ингибиторы протонного насоса: фармакодинамика, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Гастропротекторы: фармакодинамика, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Рекомендуемая литература:
Анисимова, Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие / Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. – Ростов н /Д: Феникс, 2006. – 379 с.
Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. – Мн.: Выш. Шк., 2003. – 238 с.
Лекции по теме.
Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: решить ситуационные задачи (письменно).
К вам обратился пациент с жалобой на качество ранитидина, который, по его мнению, перестал действовать. В беседе выяснилось, что пациент для усиления эффекта дополнительно начал принимать альмагель, оба препарата он применяет одновременно.
Задание:
объясните, почему снизился эффект ранитидина;
расскажите, как правильно сочетать приём антацида с основными противоязвенными препаратами;
назовите, к какой группе относится ранитидин, его механизм действия;
выпишите рецепт на препарат.
Пациент 60 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, предъявляет жалобы на изжогу, боли в эпигастральной области. Врачом назначен омепразол по 1 капсуле (20 мг) 2 раза в сутки. Пациент интересуется, можно ли ему по-прежнему для купирования симптомов также принимать натрия гидрокарбонат.
Задание:
ответьте на вопрос пациента;
расскажите об особенностях применения омепразола, возможных побочных эффектах;
выпишите рецепт на препарат.





















СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6

Тема: «Клиническая фармакология лекарственных средств
для лечения заболеваний инфекционно – воспалительного генеза»

Продолжительность занятия: 4 час.
Место проведения: доклинический кабинет.
Цели занятия:
После изучения темы студент должен
Иметь представление:
о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах пневмонии, бронхита, пиелонефрита, уретрита, цистита, анафилактического, инфекционно – токсического шока, гипертермического синдрома;
о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях противомикробных лекарственных средств.
Знать:
основные принципы противомикробной терапии;
основные группы противомикробных лекарственных средств, отдельные препараты;
показания и противопоказания к применению;
побочные эффекты, методы их профилактики;
характер взаимодействия с препаратами других групп.
Уметь:
оценивать действие противомикробных лекарственных средств на пациентов;
проводить противомикробную фармакотерапию по назначению врача;
оказать первую медицинскую помощь при анафилактическом, инфекционно – токсическом, шоке, гипертермическом синдроме.


Вопросы для самоподготовки студентов:
Классификация химиотерапевтических средств.
Тип противомикробного действия.
Пенициллины: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Цефалоспорины: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Аминогликозиды: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Тетрациклины: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Макролиды: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Сульфаниламиды: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Фторхинолоны: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Нитрофураны: вид, спектр действия, фармакокинетика, показания, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействие с другими препаратам.
Принципы рациональной антибиотикотерапии.



Рекомендуемая литература:
Анисимова, Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие / Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. – Ростов н /Д: Феникс, 2006. – 379 с.
Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. – Мн.: Выш. Шк., 2003. – 238 с.
Лекции по теме.
Задания для самоподготовки:
Задание № 1.
Инструкция: решить ситуационные задачи (письменно).
1. Пациенту А., 30 лет с пневмонией средней степени тяжести в качестве антибактериальной терапии врач назначил амоксициллин по 500 мг 3 раза в день.
Задание:
определите, к какой фармакологической группе относится препарат;
назовите особенности применения, возможные осложнения;
выпишите рецепт на препарат.
Пациенту с пневмонией врач назначил антибактериальный препарат. После 7 дней применения пациент почувствовал снижение слуха и боль в области поясницы.
Задание:
определите, препарат какой группы был назначен;
перечислите препараты этой группы;
назовите спектр действия и особенности применения;
выпишите рецепт на препарат для в/м введения.
Пациенту с пневмонией врач назначил ко – тримоксазол.
Задание:
назовите вещества, входящие в состав препарата, какое действие они оказывают на микроорганизмы;
назовите особенности применения;
назовите лабораторные показатели, которые следует контролировать при приёме препарата.
Задание № 2.
Инструкция: установить соответствие (письменно).
ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ
НАЗВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ

Пенициллины
Цефалоспорины
Аминогликозиды
Тетрациклины
Фторхинолоны
Макролиды
Нитрофураны
Метациклин
Цефтриаксон
Гентамицин
Мезлоциллин
Доксициклин
Кларитромицин
Ципрофлоксацин
Фурагин
Цефепим
Амоксиклав
Амикацин
Левофлоксацин
Азитромицин
Ампициллин
Цефазолин
Норфлоксацин
Фурадонин


ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Содержание методического пособия для самоподготовки студентов «Клиническая фармакология» соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта для специальности 060109 «Сестринское дело» (базовый уровеньподготовки). Практическое использование методического пособия повысило качество подготовки студентов к занятиям, помогло преподавателям более рационально использовать аудиторное время.
Задания, представленные в методическом пособии, помогают студентам сконцентрировать внимание на самых главных вопросах темы, ориентируют на поиск информации в различных источниках. Студенты подходят к выполнению домашнего задания творчески, на занятиях активно дискутируют, отстаивая свою точку зрения. Повысился общий уровень итоговых знаний, а также выживаемость знаний студентов по дисциплине.
В целом использование методического пособия получило положительную оценку всех преподавателей, ведущих дисциплину «Клиническая фармакология».






















СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Анисимова, Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие / Н.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. – Ростов н /Д: Феникс, 2006. – 379 с.
Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство для врачей / Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин. – М.: Универсум, 2006. – 920 с.
Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология: учебное пособие / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко. – Мн.: Выш. Шк., 2003. – 238 с.
Крыжановский, С.А. Тесты и ситуационные задачи по курсу «Клиническая фармакология»: учебное пособие. – М.: Мастерство, 2005. – 192 с.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств / под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. Выпуск IX. – М.: Эхо, 2008. – 1013 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
БАБ – бета-адреноблокаторы
БОС – бронхообструктивный синдром
в/в – внутривенно
в/м – внутримышечно
ГКС – глюкокортикостероидные гормоны
Ингибиторы АПФ – ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИПН – ингибиторы протонного насоса
ЛВ – лекарственное вещество
ЛС – лекарственное средство
НЛР – неблагоприятные лекарственные реакции
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
Т Ѕ - период полураспада
ФК – функциональный класс
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦНС – центральная нервная система
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография











13PAGE 15


13 PAGE 14315




Заголовок 1 Заголовок 315

Приложенные файлы

  • doc 8929483
    Размер файла: 185 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий