Основы лучевой диагностики (методическая разраб..

Основы лучевой диагностики

Лучевая диагностика - наука о применении излучений для изучения строения и функции нормальных и патологически измененных органов и систем человека в целях профилактики и распознавания болезней.
В состав лучевой диагностики входят:

Рентгенодиагностика;
рентгеновская компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
термография;
ультразвуковая диагностика;
радионуклидная диагностика.

Все излучения, используемые в лучевой диагностике, разделяются на не-ионизирующие и ионизирующие. При взаимодействии со средой ионизирующие излучения не вызывают ионизации атомов, т. е. их распада на противоположно заряженные частицы - ионы. Ионизирующие излучения способны ионизировать атомы окружающей среды, в том числе атомы, входящие в состав тканей человека. Все эти излучения подразделяются на квантовые (т. е. состоящие из фотонов) и корпускулярные (состоящие из частиц).
К квантовым ионизирующим излучениям относят тормозное излучение (в частности, рентгеновское) и гамма-излучение. К корпускулярным излучениям причисляют пучки электронов, протонов, нейтронов, мезонов и других частиц.
К числу неионизирующих излучений принадлежат тепловое (инфракрасное) излучение и резонансное излучение, возникающее в биологическом объекте, помещенном в стабильное магнитное поле, под действием высокочастотных электромагнитных импульсов. К неионизирующим излучениям условно относят ультразвуковые волны, представляющие собой упругие колебания среды.
Все многообразие медицинских лучевых изображений, независимо от способов их получения, можно привести к аналоговым и цифровым изображениям. К аналоговым изображениям относятся те, которые несут информацию непрерывного характера. Это изображения на обычных рентгенограммах, сцинтиграммах, термограммах. К цифровым изображениям относятся те, которые получаются с помощью компьютера. Преимуществом цифровых изображений является их высокое качество, которое получается в результате коррекции изображения на разных этапах лучевого обследования.

Рентгенодиагностика

В 1895 году немецкий физик В.К.Рентген (рис. 1) открыл ранее неизвестные X-лучи (X-ray). Рентген подробно изучил и описал свойства открытых им лучей, названных впоследствии рентгеновскими.
Основные свойства рентгеновских лучей
 Проникающая способность, на которой и основана рентгенодиагностика, зависит от плотности тканей. Так, костная ткань обладает наибольшей плотностью, а значит, и поглощающей способностью, поэтому при рентгенологическом исследовании даёт затемнение высокой интенсивности. Паренхиматозные органы также выглядят в виде затемнения, но они в 2 раза меньше задерживают рентгеновские лучи, и затемнение имеет среднюю интенсивность. Воздух не задерживает лучи и создаёт просветление, как, например, лёгочная ткань, которая представлена альвеолами, заполненными воздухом.
 Флюоресцирующее свойство - способность вызывать свечение некоторых химических веществ. Именно благодаря этому свойству Рентген открыл Х-лучи. На этом свойстве основан метод рентгеноскопии - получение теневого изображения на рентгеновском экране, покрытом химическим составом. Рентгеновские лучи, возникнув в рентгеновской трубке и пройдя через тело человека, попадают на экран и вызывают его свечение.
 Фотохимическое свойство - способность вызывать почернение плёнки благодаря разложению галоидных соединений серебра, составляющих основу фотослоя. Данное свойство позволило использовать рентгеновские лучи для рентгенографии. При этом лучи, выходя из рентгеновской трубки и проходя через тело человека, вызывают образование теневого изображения на рентгеновской плёнке.
 Ионизирующее свойство заключается в том, что под действием рентгеновских лучей в любой среде, через которую они проходят, образуются ионы, по количеству которых судят о дозе излучения. На этом свойстве основан метод дозиметрии - измерение дозы с помощью различных видов специальных приборов - дозиметров.
 Биологическое (повреждающее) действие на организм человека ионизирующих излучений вызывает необходимость защиты от него как персонала рентгеновских кабинетов, так и пациентов при осуществлении методов рентгенодиагностики.

Методики рентгенологического исследования

Все методики рентгенологического исследования разделяют на общие и специальные.
К общим относятся методики, предназначенные для изучения любых анатомических областей и выполняемые на рентгеновских аппаратах общего назначения (рентгеноскопия и рентгенография).
К специальным методикам относятся те, которые позволяют получить изображение на специальных установках, предназначенных для исследования определенных органов и областей (маммография, ортопантомография). К специальным методикам относится также большая группа рентгеноконтрастных исследований, при которых изображения получаются с применением искусственного контрастирования (бронхография, ангиография, экскреторная урография и др.).

Рентгеноскопия - методика исследования, при которой изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране в реальном масштабе времени.
Больного устанавливают (укладывают) на специальном штативе. Рентгеновские лучи, пройдя сквозь тело больного (интересующую исследователя область), попадают на экран и вызывают его свечение - флюоресценцию. Флюоресценция экрана неодинаково интенсивна - она тем ярче, чем больше попадает рентгеновских лучей в ту или иную точку экрана. На экран попадает тем меньше лучей, чем более плотные препятствия будут на их пути от трубки до экрана (например, костная ткань), а также чем толще ткани, через которые лучи проходят.
В качестве усовершенствованного метода рентгеноскопии применяют рентгенотелевизионное просвечивание с помощью усилителя рентгеновского изображения - электронно-оптического преобразователя (ЭОП) и замкнутой телевизионной системы. В ЭОП видимое изображение на флюоресцирующем экране усиливается, преобразуется в электрический сигнал и отображается на экране дисплея.

Рентгенография - это методика рентгенологического исследования, при которой получается статическое изображение объекта, зафиксированное на каком-либо носителе информации. Такими носителями могут быть рентгеновская пленка, фотопленка, цифровой детектор и др.
Снимки всей анатомической области (голова, грудь, живот) называют обзорными.
Снимки с изображением небольшой части анатомической области, которая наиболее интересует врача, называют прицельными.

Флюорография - фотографирование рентгеновского изображения с флюоресцентного экрана на фотографическую пленку различного формата. Такое изображение всегда уменьшено. Основным назначением флюорографии, связанным с быстротой ее выполнения (на выполнение флюорограммы тратится примерно в 3 раза меньше времени, чем на выполнение рентгенограммы), являются массовые обследования для выявления скрыто протекающих заболеваний легких (профилактическая флюорография).

Электрорентгенография - методика, при которой диагностическое изображение получают не на рентгеновской пленке, а на поверхности селеновой пластины с переносом на бумагу. Методика отличается быстротой, экономичностью, не требует затемненного помещения. В целом электрорентгенография по своей информативности лишь ненамного уступает пленочной рентгенографии, превосходя ее при исследовании костей.

Линейная томография - методика послойного рентгенологического исследования.
Томография служит для получения изолированного изображения структур, расположенных в одной плоскости, как бы расчленяя суммационное изображение на отдельные слои.
Эффект томографии достигается благодаря непрерывному движению во время съемки двух или трех компонентов рентгеновской системы: рентгеновская трубка – пациент - приемник изображения. малый угол перемещения (3-5°), то получают изображение толстого слоя. Эта разновидность линейной томографии получила название - зонография.
Линейная томография применяется достаточно широко, особенно в лечебных учреждениях, не имеющих компьютерных томографов. Наиболее часто показанием к выполнению томографии служат заболевания легких и средостения.
Схема получения томографического изображения: а - исследуемый объект; б - томографический слой; 1-3 - последовательные положения рентгеновской трубки и приемника излучения в процессе исследованиям

Специальные методики рентгенологического исследования

Ортопантомография - это вариант зонографии, позволяющий получить развер-нутое плоскостное изображение челюстей. Отдельное изображение каждого зуба при этом достигается путем их последовательной съемки узким пучком рентгеновских лучей на отдельные участки пленки. Условия для этого создаются синхронным круговым движением вокруг головы пациента рентгеновской трубки и приемника изображения. Методика позволяет исследовать и другие отделы лицевого скелета (околоносовые пазухи, глазницы).

Маммография - рентгенологическое исследование молочной железы. Оно выполняется для изучения структуры молочной железы при обнаружении в ней уплотнений, а также с профилактической целью. Существуют специальные рентгеновские аппараты - маммографы, где устанавливаются рентгеновские трубки с фокусным пятном размером в доли миллиметра. Они оборудованы специальными штативами для укладки молочной железы с устройством для ее компрессии. Это позволяет уменьшить толщину тканей железы во время исследования, повышая тем самым качество маммограмм.

Методики с применением искусственного контрастирования

Для того чтобы невидимые на обычных снимках органы были отображены на рентгенограммах, прибегают к методике искусственного контрастирования.
В рентгенологической практике используют 3 вида рентгеноконтрастных средств: йодсодержащие растворимые, газообразные, водную взвесь сульфата бария. Основным средством для исследования желудочно-кишечного тракта является водная взвесь сульфата бария.
Различают два способа искусственного контрастирования.
Первый заключается в непосредственном введении контрастного вещества в полость органа - пищевода, желудка, кишечника, бронхов, кровеносных или лимфатических сосудов, мочевыводящих путей, полостных систем почек, матки, слюнных протоков, свищевых ходов, ликворных пространств головного и спинного мозга и т. д.
Второй способ основан на специфической способности отдельных органов концентрировать те или иные контрастные вещества. Например, печень, желчный пузырь и почки концентрируют и выделяют некоторые введенные в организм соединения йода. После введения пациенту таких веществ на снимках через определенное время различаются желчные протоки, желчный пузырь, полостные системы почек, мочеточники, мочевой пузырь.
Компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография  метод послойного исследования внутренних органов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] с использованием рентгеновского излучения.
Компьютерная томография была предложена в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], удостоенными за эту разработку [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Для визуальной и количественной оценки плотности визуализируемых методом компьютерной томографии структур используется шкала ослабления рентгеновского излучения, получившая название [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Диапазон единиц шкалы соответствующих степени ослабления рентгеновского излучения анатомическими структурами организма, составляет от 
·1024 до +3071. Средний показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU) соответствует плотности воды, отрицательные величины шкалы соответствуют воздуху и жировой ткани, положительные  мягким тканям, костной ткани и более плотному веществу (металл). В практическом применении измеренные показатели ослабления могут несколько отличаться на разных аппаратах.
Вращаясь вокруг пациента, рентгеновский излучатель "просматривает" его тело в разных ракурсах, в общей сложности под углом 360°. К концу вращения излучателя в памяти компьютера оказываются зафиксированными все сигналы от всех датчиков. Продолжительность вращения излучателя в современных томографах всего 1-3 сек, что позволяет изучать движущиеся объекты. Обычно при компьютерной томографии не ограничиваются получением одного слоя. Для уверенного распознавания поражения необходимо несколько срезов (как правило, 5-10), их выполняют на расстоянии 5 - 10 мм друг от друга.
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]).
Спиральная компьютерная томография.
Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника  [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], генерирующей излучение, вокруг тела [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] сканирования. Спиральная томография позволяет создавать трехмерное (объемное) изображения органов.
Многослойная «мультиспиральная» компьютерная томография.
Отличие мсКТ томографов от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Сегодня имеются [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]320-срезовые компьютерные томографы. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце.
 
Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]  метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.
Система для МРТ состоит из сильного магнита, создающего статическое магнитное поле. Магнит полый, в нем имеется туннель, в котором располагается пациент. Стол для пациента имеет автоматическую систему управления движением в продольном и вертикальном направлениях.
Преимуществами данного метода является то, что МРТ позволяет получать изображение тонких слоев тела человека в любом сечении (фронтальном, сагиттальном, аксиальном), исследование безвредно для пациента и не вызывает осложнений; на МР-томограммах лучше, чем на рентгеновских компьютерных томограммах, отображаются мягкие ткани: мышцы, хрящи, жировые прослойки; можно получать изображение сосудов, не вводя в них контрастное вещество.


Современные технологии и внедрение компьютерной техники обусловили возникновение такого метода, как [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], который позволяет выполнить трёхмерное моделирование структур, визуализированных посредством [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] или МРТ. Данный метод является информативным при невозможности провести [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] исследование, например при тяжёлой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Метод [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] нашёл применение в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и других областях медицины.
Термографический метод исследования (тепловидение).
Медицинская термография - метод регистрации естественного теплового излучения тела человека в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. При термографии определяется характерная "тепловая" картина всех областей тела.
В норме каждая область поверхности тела имеет характерный тепловой рельеф. Над крупными кровеносными сосудами температура выше, чем в окружающих областях. Средние значения температуры кожи - 31-33°С, но она различна в разных частях тела - от 24°С на большом пальце до 35°С в стернальной ямке. Однако при этом температура кожи, как правило, одинакова на симметричных участках тела, разница здесь не должна превышать 0,5-0,6°С. Физиологическая асимметрия на конечностях колеблется от 0,3 до 0,8°С, а на передней брюшной стенке не превышает 1°С. Прибор может точно определить даже самые незначительные перепады температур, неощутимые человеком (от 0,2 до 3,0 градусов Цельсия).
Подготовка пациента предусматривает отмену лекарственных средств, влияющих на кровообращение и метаболические процессы. На поверхности тела не должно быть мазей и косметики. Пациенту запрещают курить за 4 часа до исследования. Это особенно важно при изучении периферического кровотока. Термографию органов брюшной полости проводят натощак. В кабинете поддерживают постоянную температуру (18-20°С) и влажность (55-65%). Исследуемую часть тела обнажают, после чего пациент адаптируется к температуре помещения 10-15 мин, а при исследовании кистей и стоп -30 мин. В зависимости от задач исследования термографию выполняют в разных положениях пациента и проекциях.
Термография позволяет точно и быстро оценить интенсивность инфракрасного излучения от поверхности тела человека, обнаружить изменения теплопродукции и теплопереноса в различных областях тела и тем самым выявить нарушения кровотока и иннервации, симптомы развивающихся воспалительных, онкологических и некоторых профессиональных болезней. При воспалительных процессах определяется зона гипертермии, соответствующая области инфильтрации, имеющая неоднородную структуру, при этом отмечается разница температур с окружающими тканями 0,7-1°С при хроническом воспалении, 1-1,5°С при остром и свыше 1,5-2°С - при гнойно-деструктивном процессе. Для злокачественной опухоли характерна зона интенсивной гипертермии (на 2-2,5°С выше температуры симметричной области).
Система цифровой термографии обладает высокой степенью корреляции данных с самыми современными средствами медицинской диагностики: с компьютерной томографией - 85,8%, магнитно-резонансной томографией - 87%, электромиографией - 89%, миелографией - 83,5%, симптоматикой - 93%

Микроволновая радиотермометрия - измерение температуры внутренних органов и тканей по их собственному излучению. Давно известно, что человек является источником радиоизлучения. Метод микроволновой радиотермометрии основан на измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот. Основным отличием микроволновой радиотермометрии от хорошо известной инфракрасной термографии состоит в том, что ИК термографы позволяют измерять и визуализировать температуру кожных покровов, а микроволновая радиотермометрия дает информацию о температуре на глубине нескольких сантиметров. При радиотермометрии производят измерение температуры ткани на разной глубине с помощью микроволнового радиометра.
Приказом Министра здравоохранения [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] радиотермометрия молочных желез включена в стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы.




Ультразвуковой метод исследования (сонография, УЗИ)

Ультразвуковой метод лучевой диагностики, основан на получении изображения внутренних органов с помощью ультразвуковых волн.
Ультразвуком называются высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20 кГц. Эти волны, не воспринимаемые человеческим ухом, могут быть преобразованы в лучи и используются для сканирования тканей человека. Изображение получается при анализе отраженного от границы двух сред сигнала (эхо-сигнала). В медицине наиболее часто используются частоты в диапазоне 2-10 МГц.
Ультразвук генерируется специальным датчиком с пьезоэлектрическим кристаллом. Короткие электрические импульсы создают механические колебания кристалла, в результате чего генерируется ультразвуковое излучение. Частота ультразвука определяется резонансной частотой кристалла. Отраженные сигналы записываются, анализируются и отображаются визуально на экране прибора, создавая изображения исследуемых структур. Таким образом, датчик работает последовательно как излучатель, а затем - как приемник ультразвуковых волн.
Воздух не проводит звуковые волны, поэтому для улучшения проникновения сигнала на границе воздух/кожа на датчик наносят специальный ультразвуковой гель.
Важной при ультразвуковом исследовании является методика допплерографии. Допплер описал физический эффект, согласно которому частота звука, генерируемого движущимся объектом, изменяется при ее восприятии неподвижным приемником в зависимости от скорости, направления и характера движения. Метод допплерографии используют для измерения и визуализации скорости, направления и характера движения крови в сосудах и камерах сердца, а также движения любых других жидкостей.
В зависимости от формы получаемого изображения различают секторные, линейные и конвексные (выпуклые) датчики: линейные, конвексные, микроконвексные, секторные, биплановые (конвекс/конвекс, лин/конвекс), мультиплановые транспищеводные, биопсийные с прямым биопсийным каналом, интраоперационные (вертикального, горизонтального и пальчикового типа), лапароскопические, гастроскопические, карандашные.





РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА

Радионуклидная диагностика или ядерная медицина - метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения от введенных в организм искусственных радиоактивных веществ.
Для радионуклидной диагностики применяется широкий спектр меченых соединений (радиофармпрепаратов (РФП)) и способов их регистрации специальными сцинтилляционными датчиками. Энергия поглощенного ионизирующего излучения возбуждает в кристалле датчика вспышки видимого света, каждая из которых усиливается с помощью фотоумножителей и преобразуется в импульс тока.
Анализ мощности сигнала позволяет определить интенсивность и положение в пространстве каждой сцинтилляции. Эти данные используются для реконструкции двухмерного изображения распространения РФП. Изображение может быть представлено непосредственно на экране монитора, на фото или мультиформатной пленке или записано на компьютерный носитель.
Выделяют несколько групп радиодиагностических приборов в зависимости от способа и типа регистрации излучений:
- радиометры - приборы для измерения радиоактивности всего тела;
- радиографы - приборы для регистрации динамики изменения радиоактивности;
- сканеры - системы для регистрации пространственного распределения РФП;
- гамма-камеры - приборы для статической и динамической регистрации объемного распределения радиоактивного индикатора.
В современных клиниках большинство приборов для радионуклидной диагностики составляют гамма-камеры различных типов.
Современные гамма-камеры представляют собой комплекс, состоящий из 1-2 систем детекторов большого диаметра, стола для позиционирования пациента и компьютерной системы для накопления и обработки изображений

.
Гамма-камера. Ротационная гамма-камера.

Следующим шагом в развитии радионуклидной диагностики стало создание ротационной гамма-камеры.
С помощью этих приборов удалось применить методику послойного исследования распределения изотопов в организме - однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ).
Для ОФЭКТ используются ротационные гамма-камеры с одним, двумя или тремя детекторами. Механические системы томографов позволяют вращать детекторы вокруг тела пациента по разным орбитам.
Пространственное разрешение современных ОФЭКТ составляет порядка 5-8 мм. Вторым условием выполнения радиоизотопного исследования, помимо наличия специального оборудования, является использование специальных радиоактивных индикаторов - радиофармпрепаратов (РФП), которые вводятся в организм пациента.
Радиофармпрепарат - радиоактивное химическое соединение с известными фармакологическими и фармакокинетическими харак теристиками. К РФП, применяемым в медицинской диагностике, предъявляются достаточно строгие требования: тропность к органам и тканям, легкость приготовления, короткий период полураспада, оптимальная энергия гамма-излучения (100-300 кЭв) и низкая радиотоксичность при относительно высоких допустимых дозах. Идеальный радиофармпрепарат должен поступать только в предназначенные для исследования органы или патологические очаги.
Использование современных радиоактивных изотопов в медицинской диагностической практике безопасно и безвредно. Количество активного вещества (изотопа) настолько мало, что при введении в организм это не вызывает физиологических эффектов или аллергических реакций. В ядерной медицине используются РФП, испускающие гамма-лучи.
Наиболее применяемым в клинической практике является изотоп технеций-99т (период полураспада - 6 ч). Этот искусственный радионуклид получают непосредственно перед исследованием из специальных устройств (генераторов).
РФП вводят обычно внутривенно. Для исследований вентиляции легких препарат вводится ингаляционно.
Одной из новых томографических радиоизотопных методик в ядерной медицине является позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
Метод ПЭТ основан на свойстве некоторых короткоживущих радионуклидов при распаде испускать позитроны. Позитрон - частица, равная по массе электрону, но имеющая положительный заряд. Позитрон, пролетев в веществе 1-3 мм и потеряв в столкновениях с атомами полученную в момент образования кинетическую энергию, аннигилирует с образованием двух гамма-квантов (фотонов) с энергией 511 кэВ. Эти кванты разлетаются в противоположных направлениях. Таким образом, точка распада лежит на прямой - траектории двух аннигилированных фотонов. Два детектора, расположенные друг против друга, регистрируют совмещенные аннигиляционные фотоны
ПЭТ позволяет проводить количественную оценку концентрации радионуклидов и обладает более широкими возможностями для изучения метаболических процессов, чем сцинтиграфия, выполняемая с помощью гамма-камер.
Для ПЭТ используются изотопы таких элементов, как углерод, кислород, азот, фтор. Меченные этими элементами РФП являются естественными метаболитами организма и включаются в обмен веществ. В результате можно изучать процессы, происходящие на клеточном уровне. С этой точки зрения ПЭТ является единственной (кроме МР-спектроскопии) методикой для оценки метаболических и биохимических процессов in vivo.
Все позитронные радионуклиды, используемые в медицине, являются сверхкороткоживущими - период их полураспада исчисляется минутами или секундами.


Схема устройства ПЭТ Система ПЭТ

Основными достоинствами радионуклидного метода являются высокая чувствительность к различным видам патологических процессов, возможность оценки метаболизма и жизнеспособности тканей.
К общим недостаткам радиоизотопных методов относят невысокое пространственное разрешение. Использование радиоактивных препаратов в медицинской практике связано с трудностями их транспортировки, хранения, фасовки и введения пациентам.
Устройство радиоизотопных лабораторий (особенно для ПЭТ) требует специальных помещений, охраны, сигнализации и других мер предосторожности.















Аллан Кормак

Годфри Хаунсфилд


Компьютерный томограф


Магнитно-резонансный томограф



Рисунок 2Рисунок 3позитронная эмиссионная томографияРисунок 4позитронная эмиссионная томография.jpg2ђ Заголовок 1Wђ Заголовок 3dђ Заголовок 415

Приложенные файлы

  • doc 8954758
    Размер файла: 823 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий