Фармакология. Сборник ситуационных задач — Гребенникова В.В.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
УДК
615 (076)
ББК
52.8
Фармакология
ситуац
задач с эталона
ми ответов для студент
ов 3
курса, обучающихся по спец
альности
060103
едиатрия /
сост.
Гребенникова
и др.
Красноярск
: тип. КрасГМ
У, 2011.
с.
Составители:
д.м.н., профессор Гребенникова В.В.
к.м.н., старший преподаватель Окладникова Е.В.
.м.н., старший преподаватель Селицкая О.В.
к.м.н., старший преподаватель Окладников Д.В.
д.м.н., профессор Новицкий И.А.
Ситуационные задачи
с эталонами ответов
полностью соответствуют
требованиям Государственного образовательного стандарта (2000) высшег
профессионального образования по специальности 060103
Педиатрия;
адаптированы к образовательным технологиям с учетом специфики обучения
по специальности 060103
Педиатрия.
Рецензенты:
зав. кафедрой биологической химии с курсом медицинской,
фарм
ацевтич
еской и токсикологической химии
ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно
Ясенецкого,
д.м.н.,
профессор Салмина А.Б.
доц. кафедры
анатомии человека
ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно
Ясенецкого,
.м.н.
Батухтина
Утверждено к п
ечати ЦКМС КрасГМ
У (протокол № 9
16.06.2011
КрасГМУ
2011
ТЕМА: «ВВЕДЕНИЕ В ОБ
ЩУЮ РЕЦЕПТУРУ. ПРИКА
ЗЫ МЗ О
ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕ
ЧЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ. ПРА
ВИЛА
ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ
, ФОРМЫ РЕЦЕПТУРНЫХ
БЛАНКОВ.
ТВЕРДЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ФОРМЫ»
Задача
Выписать в рецепте
ребенку
20 таблеток, содержащих по 0,025
индометаци
на
Indometacinu
). Назначить внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Выписать рецепт
Дать определение понятию «лекарственная форма»
Дать определение лекарственной форме «таблетки»
Задача
Выписать в рецепте
подрост
ку 16 лет
этазол (
Aethazolum
) в форме
дозированных порошков по 0,5. Назначить по 1 порошку 4 раза в день в
течение 5 дней.
Выписать рецепт
Дать определение понятию «лекарственное вещество»
Дать определение лекарственной форме «порошок»
Задача
Выписать
в рецепте
ребенку 8
лет
фенобарбитал (
Phenobarbitalum
) по 0,05 в
порошках. Назначить внутрь по 1 порошку на ночь.
Выписать рецепт
Приведите примеры недозированных лекарственных форм
Классификация порошков
Задача
Выписать в рецепте
ребенку 10 лет
50
драж
е с коммерческим названием
«Ревит» («
Revitum
»). Назначить по 1 драже 3 раза в
день.
Выписать рецепт
Форма прописи препаратов с коммерческим названием
Дать определение лекарственной форме «
драже
Задача №5
Выписать в рецепте
пациенту
50,0 официнальной прис
ыпки «Гальманин»
Galmaninum
»). Назначить для присыпания при потливости ног.
Выписать рецепт
Дать определение лекарственной форме «
присыпка
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
.:
Tab
Indometacin
0,025
.20

. Внутрь по 1 т
аблетке 3 раза в день
2. Лекарственная форма
удобная для практического применения форма,
придаваемая
лекарственному веществу
для получения необходимого
лечебного или профилактического эффекта.
3. Таблетки
это твердая лекарственная форма для внутреннего
и наружного
применения, получаемая путем прессования лекарственных веществ.
Задача
1.
.:
Aethazoli
0,5

.20

. Внутрь по 1 порошку 4 раза в день
2. Лекарственное вещество
это индивидуальное химическое соединение,
исполь
зуемое для лечения и профилактики заболеваний
3. Порошок
это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного
применения, обладающая свойством сыпучести
Задача
1.
.:
Phenobarbitali
0,05

Sacchari
0,3

lv

.20

. Внутрь по 1 порошку на ночь
2. Мазь, паста, линимент, присыпка
3. Различают по составу
порошки простые и сложные, по форме отпуска
дозированные (разделенные на отдельные дозы) и недозированные
(выписываются об
щей массой), по применению
для применения внутрь и
для наружного применения
для присыпания на раневую поверхность, для
нанесения на слизистые оболочки.
Задача
.:
Revitum
.50

. Внутрь по 1
драж
е 3 раза в день
При прописи п
репаратов с коммерческим названием пишем название в
кавычках, окончание «
» на «
» не меняем.
3.
Драже
это твердая лекарственная форма, получаемая путем
наслаивания
лекарственного
веществ
а на крупицу сахара
Задача №5
.:
Aspers
Galmaninum
» 50,0

Для
присыпания при потливости ног
2. Присыпка
порошок для наружного применения используемый методом
присыпания, который должен быть мельчайшим.
ТЕМА: «ЖИДКИЕ ЛЕКАРС
ТВЕННЫЕ ФОРМЫ»
Задача
Выписать в рецепте
ребенку
25 мл настойки валериа
ны (
Valeriana
). Назначить
внутрь по 25 капель 3 раза в день, предварительно растворить в
¼
стакана теплой
воды.
Выписать рецепт
Дать определение лекарственной форме «настойка»
Основные отличия настоя и настойки
Задача
Выписать в рецепте
ребенку
аэрозоль
«Пропосол» («
Proposolum
») 50,0 для нанесения на
воспаленную слизистую рта при язвенном стоматите.
Выписать рецепт
Приведите примеры дозированных лекарственных форм
Дать определение лекарственной форме «раствор»
Задача №3
Выписать в рецепте
ребенку
раств
ор кальция глюконата (
Calcii
gluconas
) на 5
дней с таким расчетом, чтобы больной получал 0,5 кальция глюконата на прием.
Назначить по 1 десертной ложке 2 раза в день после еды.
Выписать рецепт
Классификация растворов в зависимости от растворителя
Дать опр
еделение лекарственной форме «раствор»
Задача №4
Выписать в рецепте
ребенку
5 лет с диагнозом: острый фарингит
200 мл отвара
листьев шалфея (
Salvia
) в концентрации 1 : 20. Назначить для полоскания
горла
раза в сутки.
Выписать рецепт
Какие части растений
могут использоваться для приготовления отваров
и настоев?
Дать определение лекарственной форме «отвар»
Задача №5
Выписать в рецепте
больному
20 мл кордиамина (
Cordiaminum
). Назначить
внутрь
по 20 капель 3 раза в день.
Выписать рецепт
Что такое «новогалено
вы препараты»? Дать определение.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1.
.:
Tinct
Valerianae
25

. Внутрь по 25 капель 3 раза в день,

предварительно растворить в
стакана теплой воды.
2. Настойки
это
жидкие окрашенные спиртовые вытяжки из растительного
сырья.
3. Все настойки официнальны, сохраняются длительное время (до 3
5 лет),
дозируются каплями. Настои и отвары готовят в аптеках непосредственно перед
выдачей (они быстро разлагаются и выписывают и
х на 3
4 дня, сохраняют в
прохладном месте). Настои применяют внутрь и наружно (полоскание). Внутрь
назначают столовыми, десертными, чайными ложками и градуированными
стаканчиками.
Задача
1.
.:
Aeros
Proposolum
» 50,0

. Для нанесения
на воспаленную слизистую

рта при язвенном стоматите
2. Таблетки, драже, суппозитории
3. Раствор
жидкая лекарственная форма, получаемая путем полного
растворения лекарственного вещества в растворителе.
Задача
1. Rp.: Sol. Calcii
gluconatis 5%
100ml

. Внутрь по 1 десертной ложке

2 раза в день после еды.
2.
Растворителями могут быть дистиллированная вода ( Agua destillata), спирт
этиловый (Spiritus aethylicus ), глицерин (Glycerinum), жидкие масл
а (Oleum
Persicorum
масло персиковое, Oleum Helianthi
масло подсолнечника, Oleum
Vaselini
масло вазелиновое ). В
зависимости от растворителя
растворы
могут
быть водные, масляные и спиртовые
3. Раствор
жидкая лекарственная форма, получаемая путем
полного
растворения лекарственного вещества в растворителе.
Задача
1. Rp.: Dec. fol. Salviae 10,0
200ml

. Для полоскания
горла
4 раза в сутки.
2.
Настои готовят из тех частей растений, из которых легче экстрагировать
лекарственное вещес
тво
преимущественно из листьев, цветков, травы. Отвары
готовят чаще из плотных частей
кора, корни, корневища.
3. Отвар
жидкая лекарственная форма
, водное извлечение
из растительного
сырья, получаемая путем отваривания
различных частей растений (чаще
корни,
корневища, кора)
Задача №5
1.
.:
Cordiamin

. Внутрь по 20
капель 3 раза в день,
2. Новогаленовы препараты
это официнальная максимально очищенная от
балластных веществ вытяжка из растительного сырья.
ТЕМА: «МЯГКИЕ ЛЕКАРС
ТВЕ
ННЫЕ ФОРМЫ И ЛЕКАРСТ
ВЕННЫЕ
ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ»
Задача
Выписать в рецепте
ребенку
20,0 мази, содержащей 1% тетрациклина
Tetracyclinum
). Назначить для смазывания пораженных участков кожи.
Выписать рецепт
Дать определение лекарственной форме «мазь»
Какие
вещества могут использоваться в качестве формообразующей
основы для мазей?
Задача
Выписать в рецепте
ребенку
50,0 линимента, содержащего 5% стрептоцида
Streptocidum
). Назначить для перевязок.
Выписать рецепт
Дать определение лекарственной форме «линим
ент»
Дать определение лекарственной форме «паста»
Задача
Выписать в рецепте
подростку 16 лет
10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1%
раствора атропина сульфата (
Atropini
sulfas
). Назначить внутримышечно по
0,5 мл 1 раз в день.
Выписать рецепт
Определить разо
вую дозу лекарственного вещества.
Перечислить лекарственные формы, применяемые для инъекций
Задача
Выписать в рецепте
ребенку
20 флаконов, содержащих по 0,5 оксациллина
натрия (Oxacillinum
natrium
). Назначить внутримышечно по 0,5 4 раза в
день, предв
арительно растворив 2 мл изотонического раствора натрия
хлорида.
Выписать рецепт
Требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций
Задача
Выписать в рецепте
ребенку
500 мл 0,9% раствора натрия хлорида (
Natrii
chloridum
) по магистральной фо
рме прописи. Вводить 500 мл внутривенно
капельно.
Выписать рецепт
Какая
фраза в рецепте с
видетел
ьствует о
стерильности магистральной
инъекционной лекарственной формы
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1.
.:
Ung
Tetracyclini
1%
20,0

. Для смазывания пораженных участков кожи.
2. Мазь
мягкая лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, для
наружного применения
3. Формообразующие вещества
Constituens
чаще вазелин (Vaselinum),
ланолин (Lanolinum), пчелиный воск, жи
вотные жиры.
Задача
1.
.:
Lin
Streptocidi
5%
50,0

Для
перевязок
2. Линимент
лекарственная форма для наружного применения,
консистенции густых жидкостей, студнеобразных масс, плавящихся при
температуре тела
3. Пасты
это мягкая
лекарственная форма с содержанием порошкообразных
веществ не менее 25%
Задача
1. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%
1 ml

.10
amp
.

. Внутримышечно по 0,5 мл 1 раз в день.
2. Разовая доза лекарственного вещес
тва = 0,001
3. Для инъекций выписывают различные л
екарственные формы: растворы
под кожу используют чаще водные растворы, в мышцу
водные и мас
ляные,
в вену
водные растворы), суспензии (
в мышцу), порошки (в этом случае
растворы или суспензии для инъекци
й готовят в асептических условиях
непосредственно перед применением)
Задача
1.
.:
Oxacillini
natrii
0,5
.20

. Внутримышечно по 0,5 4 раза в день,

предварительно растворив 2 мл изотонического раствора натрия
орида.
2.Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими,
апирогенными, не содержать посторонних примесей, в ряде случаев
изотоническими.
Задача
1. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9%
500 ml

Steril
.!

водить 500 мл внутривенно капельно.
2.В рецепте указывается
Steril
.! после обозначения лекарства
ТЕМА: «ОБЩАЯ ФАРМАКО
ЛОГИЯ»
Задача
В нижеприведенных задачах укажите вид лекарственной терапии:
1. Ребенку 5 лет с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа (инсулин
озависимый)
назначен препарат инсулина.
2. Для профилактики гриппа в зимне
весенний период врач посоветовал
ребенку
поставить вакцину против гриппа.
3. Пациент принял таблетку парацетамола для купирования головной боли
Задача
Медсестра Петрова обратилас
ь к Вам с предложением для получения более
быстрого эффекта ввести масляный раствор феноболина в вену.
1.Поддержите ли Вы ее решение? Почему?
2.Укажите возможный путь введения для масляных растворов.
Задача
К Вам обратился больной 58 лет с жалобами на
сильную головную боль,
головокружение, тошноту, слабость; АД
200/120 мм рт
ст. Из анамнеза: по
поводу гипертонической болезни 2 ст. постоянно в течение нескольких
месяцев получал препарат клофелин. Состояние улучшилось: АД
130/90 мм
рт ст, головные б
оли не беспокоят. Поэтому больной самостоятельно
прекратил прием препарата, после чего появилась вышеуказанная
симптоматика.
1. Как называется состояние, которое наблюдается после резкого
прекращения приема некоторых препаратов?
2. Дайте рекомендации дан
ному больному по профилактике синдрома
отмены
Задача
После приема неодикумарина отмечается повторное нарастание
концентрации препарата в крови.
1.Как это объяснить, если известно, что неодикумарин является
липофильным веществом, выводится через почки и
с желчью.
2. Назовите 2 основные пути выведения лекарственных веществ
Задача
Больному с целью лечения острой пневмонии была введена
бензилпенициллина натриевая соль (антибиотик) 500000 ЕД внутримышечно.
Через 10 минут по всему телу внезапно появились в
олдыри, гиперемия кожи,
интенсивный зуд.
1. Какой побочный эффект от проводимой терапии развился у больного?
2. Какие меры профилактики необходимо было принять?
3. Приведет ли снижение дозы препарата к исчезновению данного побочного
эффекта?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕ
ТОВ К СИТУАЦИОННЫМ З
АДАЧАМ
Задача
1. Заместительная терапия
2. Профилактическая терапия
3. Симптоматическая терапия
Задача
1.Нет, так как введение масляных растворов в вену недопустимо! Это
приведет к развитию жировой эмболии.
2.Масляные растворы мо
жно вводить внутримышечно, подкожно.
Задача
1. У больного развился синдром отмены препарата.
2. Для профилактики синдрома отмены после длительного приема препарата
необходима постепенная его отмена.
Задача
1.Это связано с повторным всасыванием в кр
овь акт
ивных метаболитов
неодикумарина
так называемый эффект кишечно
печеночной
рециркуляции
2.Через почки, с желчью
Задача
1. Аллергическая реакция по типу крапивницы.
2. Для профилактики аллергических реакций перед введением лекарственных
препара
тов необходимо выяснить у больного аллергологический анамнез,
провести аллергологические пробы на лекарственные препараты (накожные
скарификационные).
3. Снижение дозы препарата не приведет к уменьшению выраженности
аллергической реакции, так как аллергич
еские реакции дозонезависимы.
ТЕМА: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ Н
ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦ
ИЮ. ВВЕДЕНИЕ В ТЕМУ,
КЛАССИФИКАЦИЯ. АНТИХ
ОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДС
ТВА»
Задача
В хирургическом стационаре
ребенку 14 лет
произведена операция на
органах брюшной поло
сти, в течение раннего послеоперационного периода
больной жалуется на тяжесть, чувство распирания в животе, усиленное
газообразование, запор. При осмотре живот равномерно вздут, мягкий, при
пальпации малоболезненный, перистальтика отсутствует. Диагностир
ован
послеоперационный парез кишечника
1. Назначение какого препарата показано при данном состоянии?
2. Укажите его эффекты
Задача
В токсикологическое отделение больницы доставлен больной
ти лет в
состоянии психомоторного возбуждения, дезориентирован
, наблюдается
профузное потоотделение, обильное слюнотечение, рвота, отдельные
мышечные фибрилляции, нарушение дыхания из
за нарастающей бронхореи
и бронхоспазма, брадикардия. Зрачки сужены. Непроизвольный жидкий стул,
учащенное мочеиспускание. Активность
холинэстеразы в крови снижена на
50 %. По свидетельству родственников, больной
сам
остоятельно
принял
внутрь
глазные капли,
которые применял
для лечения
глауком
дедушка
пациента.
1. Объясните симптомы
2. Какие неотложные мероприятия требуются?
Задача
Подросток 14лет
обратился в поликлинику к врачу со следующими
жалобами: на фоне стабильного состояния появилась слабость,
вялость,
мышечные подергивания, снижение тонуса мышц. При осмотре выявлена
атрофия мышц, гипорефлексия
из анамнеза известно, что
в 6
лет
нем
возрасте
перенес полиомиелит.
1.
Назначение,
каких препаратов улучшит у больного нервно
мышечную
передачу?
2. Перечислите антихолинэстеразные средства растительного происхождения
3. Укажите побочные эффекты антихолинэстеразных средств
Задача
целью лечения пареза центрального генеза
ребенку
было назначено
антихолинэстеразное средство, третичный амин, алкалоид подснежника
Воронова.
1. Какой препарат был выбран?
2. Опишите его механизм действия
Задача
К офтальмологу обратился мужчина 65 лет с
жалобами на боль в правом
глазном яблоке, появление радужных кругов перед глазами. При
обследовании выявлено сужение полей зрения. Выставлен диагноз глаукома.
1. Выпишите лекарственный препарат в глазных каплях для лечения
глаукомы
2. Опишите его влияни
е на глаз
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Прозерин
2. Сужение зрачков, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления,
брадикардия, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов
(бро
хов, желудочно
кишечного тракта, мочевого пуз
ыря), увеличение
секреции бронхиальных, пищев
ритель
ных, потовых желез, повышение
тонуса скелетных мышц.
Задача
Патогенез отравления обусловлен необратимым ингибированием
ацетилхолинэстеразы, значительным накоплением ацетилхолина,
перевозбуждением
и Н
холинорецепторов ЦНС и периферических
синапсов.
2. Большинство этих симптомов связано с возбуждением парасимпатической
иннервации. Поэтому при отравлениях фосфорорганическими соединениями
прежде всего назначают вещества, блокирующие парасимпатичес
кую
иннервацию. Обычно применяют М
холиноблокаторы, чаще всего атропин,
торый в этих случаях вводят внутривенно в больших дозах (2
4 мл 0,1%
раствора) и при необход
мости повторяют введение. Кроме того, назначают
реактиваторы холинэстеразы
тримедоксим
(дипироксим) и
изонитрозин
которые при их применении в первые часы после отравления
восстанавливают активность ингибированной ацети
холинэстеразы.
Симптоматическая терапия: бронходилататоры, при повышении
артериального давления (может быть связано с акти
вацией симпатической
иннерв
ции и центральным действием ФОС) применяют гипотензивные
средства. Дополнительными мероприятиями являются дача кислорода и, при
необходимости, искусственное дыхание.
Задача
1. Лекарственные средства из группы антихолинэстера
зны
х средств
обратимого типа действия
2. Галантамина гидробромид, физостигмина салицилат
3.
Миоз, спазм аккомодации, уве
личение секреции слюнных и бро
хиальных
желез, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе,
артериальная г
потензия
, аллергические реакции.
Задача
1. Галантамина гидробромид
2. Обратимо блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, приводя к
накоплению в синаптической щели ацетилхолина. Пролонгируются эффекты
парасимпатической системы.
Задача
1.
.:
Sol
Proserini
0,5%
10

. В полость конъюнктивы правого глаза

по 1 капле 2 раза в день
2.
Сужение зрачков (миоз)
сокращение круговой мышцы радужки;
спазм
акккомодации
хрусталик становится более выпуклым, так как вследствие
сокращен
ия ресничной (цилиарной) мышцы расслабляется циннова связка
(ресничный поясок); глаз устанавливается на ближнюю точку видения
ТЕМА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТ
ВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА М
ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ, Н
ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ»
Задача
К участковому
педиатору
обратился
бол
ьной
лет с жалобами на выраженную,
внезапно возникшую головную боль, головокружение, тошноту, слабость. После
измерения АД
/1
0 мм рт ст. выставлен диагноз: гипертонический криз.
1. Какой препарат, влияющий на вегетативные ганглии можно использова
ть для
купирования гипертонический криза?
2. Опишите его механизм действия
3. Что такое ортостатическая гипотензия
один из побочных эффектов
ганглиоблокаторов?
Задача
Врач
травматолог при вправлении вывиха ввел препарат в дозе, вызывающей
обычно кратк
овременное расслабление мышц конечностей. Однако по истечении
5 мин. после инъекции тонус мышц не только не восстановился, но наступило
угнетение дыхания.
1. Какой препарат был введен?
2. Каковы причины развившегося эффекта?
3.Меры помощи в этой ситуации
Задача
Для создания функционального покоя глазу в послеоперационном периоде
ребенку
необходимо назначить средство из группы неселективных М
холиноблокаторов.
1. Какой препарат необходимо назначить?
2. Перечислите эффекты М
холиноблокаторов
Задача
ольному
5 лет
выберите лекарственное средство
для премедикации при
хирургичес
кой операции для предупреждения рефлекторной брадикардии, а
также для уменьшения избыточной секреции слюнных и бронхи
альных желез.
1. Выпишите рецепт
2. Перечислите эффекты, ха
рактерные для отравления этим препаратом
Задача
На вторые сутки после операции на органах брюшной полости больной
14 лет
жалуется на тяжесть, чувство распирания в животе, усиленное газообразование,
запор. После осмотра был выставлен диагноз: послеоперац
ионный парез
кишечника.
1. Какой М
холиномиметик можно назначить для лечения атонии кишечника?
2. Опишите его механизм действия
3.Эффекты М
холиномиметиков
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача №1
1. Пентамин
2.
Ганглиоблокаторы блокируют
3.
Ортостатическая гипотензия
резкое снижение артериального давления при
переходе больного из горизонтального в вертикальное положение
холи
норецепторы нейронов симпатических
и парасимпатических ганглиев, хромаффинных клеток мозгового вещества
надпочечников, каротидных клубочков. Таким образом, ганглиоблокаторы
блокируют на уровне ганглиев в равной степени симпатическую и
пар
симпатическую инн
ервацию.
Задача
1. Дитилин
2. Генетический дефицит холинэстеразы плазмы крови, метаболизирующей
дитилин
3. Переливан
ие свежей цитратной крови, содержащей хо
инэстеразу
Задача
1. Атропина сульфат (глазные капли)
2.
Расширяют зрачки глаз, вызывают паралич аккомодации, учащают
сокращения сердца, облегчают атриовентрикулярную проводимость, снижают
тонус гладких мышц бро
нхов, желудочно
кишечного тракта, мочевого пузыря,
уменьшают секрецию слюнных, бронхиальных, пищеварительных, потовых
желез.
Задача
1. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%
1 ml

.10
in
amp
.

. Внутримышечно по 1 м
л для премедикации.
2.
Психическое
и двигатель
ное возбуждение, расширенные
зрачки, нарушение
ближнего виде
ния, хриплый голос, нарушение глотания, тахикардия, сухость и
покраснение кожи (в связи с нарушением теплоотдачи возможно повышение
температуры, особе
нно у детей), нарушение мочеотделения (необходима
катетеризация мочевого пузыря). При более тяжелом отравлении нарастает
двигательное и психическое возбуждение со спутанностью сознания. Больные
теряют ориентировку, перестают узнавать окружающих, у них появ
ляются
зр
тельные и слуховые галлюцинации, бред. В очень тяжелых случаях
возникают судороги, кото
рые сменяются состоянием угнете
ния, комой. Смерть
наступает от паралича дыхательного центра.
Задача
1. Ацеклидин
2. Стимулирует М
холинорецепторы
3.
Сужение
зрачков, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления,
брадикардия, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов (бро
хов,
желудочно
кишечного тракта, мочевого пузыря), увеличение секреции
бронхиальных, пищев
ритель
ных, потовых желез
ТЕМА: «СР
ЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ
СИНАПСЫ»
Задача
Больному
, страдающему стенокардией, тахиаритмией и бронхиальной
астмой был назначен препарат. Спустя 1 неделю от начала приема препарата
больной отметил снижение частоты приступов болей в сердце, повыш
ение
толерантности к физическим нагрузкам. Однако данный препарат вызвал
увеличение одышки, учащение приступов бронхоспазма.
1. Какой препарат был назначен?
2. Изложите его механизм действия
3. Какие препараты следует назначать в таких ситуациях?
Задача
На приеме мать с подростком 16 лет. В течение последних 6 месяцев юноша
отмечает периодически возникающие головные боли в затылочной области,
сопровождающиеся тошнотой, иногда носовыми кровотечениями. При
измерении АД
140
155/100
110 в момент приступа
головной боли. Мать
подростка, страдающая гипертонической болезнью, решила самостоятельно
начать лечение сына.
Через
5 дней
неделю после начала приема препарата
продолжают беспокоить подъемы АД, появилась сонливость
апатия,
снижение настроения
, наруше
ния
носового
дыхания, тошнот
а, боли
желудке.
1. Какой препарат был назначен?
2. К какой группе адренергических средств относится данный препарат?
3. Изложите его механизм действия
Задача
Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: снижаю
потребность сердца в кислороде
уменьшают частоту сердечных
сокращений, уменьшают возбудимость и автоматизм синусного,
узлов,
эктопических очагов, понижают систолическое АД, спустя 1
2 недели
курсового лечения снижают и диастолическое, тормозят секр
ецию ренина
юкстагломерулярным аппаратом почек, вызывают бронхоспазм, спазм
коронарных сосудов, сокращение беременной матки, тормозят гликогенолиз.
1. Определить группу веществ
2. С блокадой какого подтипа адренорецепторов связано развитие
бронхлспазма?
. С блокадой какого подтипа адренорецепторов связано уменьшение
частоты сердечных сокращений?
Задача
Данный препарат обладает следующими эффектами: расширяет зрачки,
снижает внутриглазное давление, вызывает спазм сосудов кожи и слизистых
оболочек, повыш
ает артериальное давление, в большей степени тониз
ируя
сосудодвигательный центр,
обладает психостимулирующими эффектами,
при длительном приеме возможно развитие психической зависимости, при
повторном применении через короткие интервалы времени гипертензивн
ое
действие утрачивается.
1. Определить вещество
2. С влиянием на какой подтип адренорецепторов связано расширение
зрачков?
3. С влиянием на какой подтип адренорецепторов связано повышение
артериального давления?
Задача
Данный препарат обладает следую
щими эффектами: повышает
систолическое и диастолическое АД, вызывает рефлекторную брадикардию,
ухудшает кровоток в головном мозге, легких, коже, почках, при подкожном
введении возможен некроз тканей.
Основное применение
внутривенное капельное введение дл
я купирования
сосудистого коллапса при травмах, хирургических вмешательствах.
1.Определить вещество
2.Механизм действия лекарственного вещества
3. Охарактеризуйте возможные пути введения препарата
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Неселе
ктивный
адреноблокатор
анаприлин
2. Блокирует
β2
адренорецепторы
3. Селективные
адреноблокаторы (действующие только на
адренорецепторы в миокарде)
талинолол, атенолол, бисопролол
Задача
1. Резерпин
2. Симпатолитики
3.
Резерпин обладает сп
особностью накапливаться в мембранах везикул в
окончаниях адренергических волокон. При этом нарушается поступление в
везикулы дофамина и, следовательно, снижается си
тез норадреналина, а
также затрудняется обратный захват норадреналина везикулами. В
резуль
тате содержание норадреналина в окончаниях адренергических
волокон снижается, вследствие чего н
рушается передача возбуждения в
адренергических синапсах
влияние симпатической иннервации
уменьшается.
Задача
1. β1
β2
адреноблокаторы
2. β2
адренорецепт
оры
3. β1
адренорецепторы
Задача
1. Эфедрин
2. α1
адренорецепторы
3. α1
адренорецепторы
Задача
1. Норадреналина гидротартрат
2. Стимулирует
α1, β1
β2
адренорецепторы
3.
Вводят норадреналин внутривенно капельно (при приеме внутрь препарат
разрушаетс
я; при введ
нии под кожу или в мышцу вследствие резкого
сужения сосудов в месте введения раствора возможен некроз ткани)
ТЕМА: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩ
ИЕ
ФУНКЦИИ ЦНС. КЛАССИ
ФИКАЦИЯ. СРЕДСТВА ДЛ
Я НАРКОЗА,
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ, СНОТ
ВОРНЫЕ СРЕДСТВА»
Зад
ача №1
Во время ингаляционного наркоза у
ребенка
развился коллапс. Для
повышения артериального давления в вену был введен норадреналин.
Однако вскоре у больного развилась фибрилляция желудочков.
1. Какой препарат использовали для наркоза?
2. Чем объяснить
осложнение вызванное норадреналином?
3. Что нужно было ввести вместо норадреналина?
Задача
Больному
6 лет
, страдающему большими эпилептическими припадками
жалобами на нарушение засыпания назначили снотворное с наркотическим
типом действия
, облад
ающее противосудорожным эффектом
. Сон при этом
нормализовался, однако, больной не ощущал бодрости, работоспособность
снизилась.
1. Какой препарат был назначен?
2. На какие рецепторы влияет этот препарат?
3. Назвать группу снотворных средств, лишенную ука
занных недостатков.
Задача №3
ля вводного наркоза
больному
15 лет
ввели неингаляционный
анестетик,
производное
барбитуровой кислоты
. После внутривенного вве
дения утрата
сознания наступила
через
0 с
екунд без стадии возбуждения
. Наркоз
продолжал
ся 1
5 мин.
Пробуждение сменилось
посленаркозным сном.
Какой неингаляционный
анестетик
использовался для вводного наркоза?
2. Перечислите возможные побочные эффекты при применении данного
препарата
3. Назовите другие неингаляционные анестетики
Задача №4
По желанию
мамы
ребенку
6 лет
экстракция зуба проводилась с
использованием общей анестезии.
Через 30
секунд
после внутривенного
введения препарата разви
лось
выраженное общее обезболивание
. Тонус
скелетных мышц не снижал
ся. Длительность
наркоза составила 1
0 мин.
1.
Какой средство использовалось, если известно, что данный препарат
вызывает
«диссо
циативный
наркоз»
2. Перечислите его побочные эффекты
3. Классификация средств для неингаляционного наркоза по
продолжительности действия.
Задача №5
С целью лечения алкоголиз
ма
больному
назначен препарат.
Совместное
применение
данного препарата
с алког
олем вызвало у пациента
гиперемию
лица, пульсирующую головную боль, артериальную гипотензию,
голов
окружение, сердцебиение, затруд
нение дыхания, мышечную дрожь,
чувство тревоги,
потливость, жажду, тошноту, рвоту.
1. Какой препарат использовался для лечения алкоголизма?
2. Объясните его механизм действия
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Фторотан
2. Фторотан
вызывает сенсибилизацию
β1
адренорецепторов
миокарда к
ействию адреналина и норадреналина
3. Мезатон (
адреномиметик)
Задача
1. Фенобарбитал
2. ГАМК
рецепторы
3. Снотворные средства, производные бензодиазепина
Задача №3
1.
Тиопентал
натрий
2.
Побочные эффекты тиопентала
натрия: кашель, ларингоспазм, икота
аллергические реакции; п
ри быстром введении
артериаль
ная гипотензия.
3. Пропанидид, кетамин, натрия оксибутират, пропофол
Задача №4
1. Кетамин
2.
Побочные эффекты кетамина: тахикардия, аритмии, повышение
артериального давления. По оконч
нии действия пр
епарата возмож
психомоторное возбуждение, нерациональное пове
дение, галлю
цинации
3. Короткого действия
пропанидид, пропофол, кетамин; средней
продолжительности
гексенал; длительного действия
натрия оксибутират
Задача №5
1. Д
исульфирам
(тетурам, ант
абус)
2. Этиловый спирт под влия
нием алкогольдегидрогеназы превращается в
ацетальдегид, кот
рый знач
тельно превосходит этиловый спирт по
токсичности. Обычно ацетальдегид быстро окисляется
ац
тальдегиддегидрогена
зой. Дисульфирам ингибирует
ац
етальдегиддеги
дрогеназу и задер
живает окисление этилового спирта на
стадии ацетальдегида.
ТЕМА: «АНАЛЬГЕТИКИ Н
АРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАР
КОТИЧЕСКИЕ»
Задача №1
В стационар поступил
ребенок
7 лет
в предшоковом состоянии с
проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем,
сопровождающимся кровохарканьем.
1.
Назн
ачение какого препарата окажет
одновременно сильный
противошоковый и противокашлевой эффек
ы?
2.
Рекомендуется ли использование этого препарата для устранения кашля в
других ситуациях?
Задача №2
Больному
16 лет
с ж
алобами на повышение температуры до 39
С, головную
боль, лихорадку, вялость, чувство ломоты в суставах было назначено
жаропонижающее средство избирательно ингибирующее циклооксигеназу
3.
1. Какое лекарственное средство было назначено?
2. Выпишите рецепт
Задача №3
Выбрать б
олеутоляющее средство для профилактики травматического шока
ребенку
из группы агонистов опиоидных рецепторов.
1. Выписать рецепт
2. Изложить механизм действия
3. Перечислить препараты из группы агонистов
антагонистов опиоидных
рецепторов
Задача №4
С целью предупреждения быстрого развития лекарственной зависимости при
приеме наркотических анальгетиков больному
лет с диагнозом: рак
предстательной железы
ст
был выписан препарат пентазоцин в
суппозиториях.
1. Обоснуйте тактику врача.
Опишите меры профилактики развития л
екарственной зависимости при
значении наркотических анальгетиков
Задача №5
К врачу отоларингологу обратилась больная
13 лет
с жалобами на
головокружение, слабость, сильную боль при глотании.
Из анамнеза
известно, что
больная последние 3 недели принимала таблетки от головной
боли по 2 таблетки 2
3 раза в день.
При осмотре: в области мягкого неба и
миндалин язвы с серовато
желтыми краями. Взят мазок на бактериоскопию и
кровь на лейкоциты. Количество лейкоцитов 1,6
1.
Какой препарат
из группы ненаркотических анальгетиков мог вызвать
такие изменения в картине крови
/л,
гранулоциты 20%.
2. Опишите его механизм действия
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Наркотический анальгетик
промедол, морфин
2.
Исп
ользовать
промедол, морфин
для устранения кашля в других
ситуациях
(бронхит, пневмония, ларингит и др.) нельзя, так как данные
препараты вызывают много побочных эффектов наиболее важными из
которых является формирование у больного физической и психической
зависимости.
Задача №2
1. Парацетамол
2.
.:
Tab
Paracetamoli
0,5

. Внутрь по 1 таблетке
при высокой температуре

не чаще чем через 4 часа
Задача
1.
1. Rp.: Sol.
Promedoli
1%
1 ml

.10
amp


. Подкожно по 1 мл 2
раз
в день.
2. Стимулирует все подтипы (мю, каппа, дельта, сигма, эпсилон)
опиоидных
рецепторов, тем самым активируя антиноцицептивную систему и подавляя
ноцицептивную систему
3. Пентазоцин, бупренорфин, буторф
анол
Задача
1. Пентазоцин относится к группе агонистов
антагонистов
опиоидных
рецепторов. Являясь антагонистом мю
рецепторов в меньшей степени
вызывает развитие эйфории, зависимости, психозомиметические эффекты
2. Назначать препараты данной группы строг
о по показаниям, подходить с
чувством глубокой ответственности
к выбору разовой, суточной и курсовой
дозы препарата, кратности введения, длительности фармакотерапии. При
возможности начинать введение препаратов с минимально возможных доз.
Задача
1. Преп
арат, производное пиразолона
анальгин (метамизол натрия)
2. Ингибирует неизбирательно циклооксигеназу 1 и 2, нарушая образование
простагландинов из арахидоновой кислоты











ТЕМА:
«ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ,
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИ
Е И
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕС
КИЕ
СРЕДСТВА. ПСИХОТРОПН
ЫЕ
СРЕДСТВА С ПРЕИМУЩЕС
ТВЕННЫМ УГНЕТАЮЩИМ Т
ИПОМ
ДЕЙСТВИЯ (НЕЙРОЛЕПТИ
КИ, СОЛИ ЛИТИЯ, ТРАН
КВИЛИЗАТОРЫ,
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА)
Задача №1
Однократное парентеральное введение препарата для купирования острого
психоза вызвало у
ребенка
опасн
ую гипотонию.
1.
Какой препарат был введен больному
2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
3. Чем можно объяснить возникшую гипотонию?
. Механизм антипсихотического действия препарата
Задача №2
Девушка
5 лет обратилась
к врачу с жалобой на плохое самочувствие.
Неделю назад у нее появился насморк, угревидная сыпь на лбу и подбородке,
а в последние дни
апатия и вялость. При осмотре больной обнаружено:
повышенное слезотечение, слюнотечение, сильный ринит без других
призна
ков гриппозного состояния. Температура нормальная. Больная
длительное время принимала микстуру, которую ей назначил врач
невропатолог.
1.
Какой препарат принимала больная?
2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
3.
Меры по
мощи?
Задача №3
К врачу обратился
подросток 1
5 лет с жалобами на постоянное беспокойство,
тревогу, бессонницу, нервозность.
Свое
состояние связывает с гибелью отца.
1. Какой препарат можно порекомендовать пациенту для устранения чувства
страха, внутреннег
о напряжения?
2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
3. Можно ли в данной ситуации порекомендовать больному
антипсихотические средства, так как для них тоже характерен седативный
эффект?
Задача №4
Подросток
лет страдает ши
зофренией в течение
лет. На фоне
длительного лечения антипсихотическими препаратами у больного стали
отмечаться тремор головы и рук в покое, обеднение и заторможенность
движений. Выставлен диагноз
лекарственный паркинсонизм.
1.
Какой противопаркинсонич
еский препарат предпочтительнее использовать
в данном случае?
2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
Задача №5
Назначьте лекарственное средство для лечения психомоторных припадков
девушке 16
лет
1. Укажите его механизм дейст
вия
2.
Перечислите лекарственные средства, применяющиеся для
предупреждения малых эпилептических припадков (абсансов)
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Аминазин
2. Нейролептики, производное фенотиазина
3. Блокада периферических альфа
адре
норецепторов
4.
Блокирует Д2, Д4
дофаминовые рецепторы мезолимбической системы
Задача №2
1. Больная принимала натрия бромид.
2. Седативные средства, синтетические
3. Меры помощи: препарат отменить, обильное питье, введение раствора
натрия хлорида 0,9% внут
ривенно капельно
Задача
1. Мезапам, оксазепам
2. Транквилизаторы (анксиолитики, малые атарактики), производные
бензодиазепинов
3. Нет
Задача №4
1. Циклодол
2. Центральный М
холиноблокатор
Задача №5
1. Дифенин
блоки
рует натриевые каналы, препятствуя те
м самым
возникновению потенциала действия и распространению импульсации из
патологического очага.
2.
Этосуксимид, вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин
ТЕМА:
«ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТ
ВА С
О СТИМУЛИРУ
ЮЩИМ
ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ
(ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ, Н
ООТРОПЫ,
АНТИДЕП
РЕССАНТЫ). АНАЛЕПТИК
Задача №1
Подростку
лет, страдающему депрессией назначьте антидепрессант
избирательный ингибитор обратного нейронального захвата серотонина
1. Перечислите препараты из группы
антидепрессант
избирательных
ингибитор
обратно
го нейронального захвата серотонина
2. Как быстро развивается антидепрессивный эффект флуоксетина при
постоянном приеме?
3. Характерен ли для флуоксетина седативный эффект?
Задача №2
Назначив в качестве антидепрессанта препарат ниаламид, врач предписал
пац
иенту диету с ограничением продуктов, содержащих тирамин.
1. Какие продукты должен исключить из своего рациона больной?
2. Что может произойти при несоблюдении диеты?
Задача №3
Пациенту
требуется назначить лекарственное средство для повышения
умственной р
аботоспособности и физической выносливости, снижение
усталости и потребности во сне.
1. Какой препарат можно порекомендовать пациенту?
2.
К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
3. Как влияет выбранный Вами препарат на тонус сосу
дов?
Задача №4
Для улучшения процессов памяти и обучения, когнитивных функций мозга
назначьте лекарственное средство
ученику 11 класса
перед сдачей
экзаменов
1.
К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
2. Для
данной группы
лекар
ственных средств
укажите эффекты
Задача №5
В реанимационное отделение поступил
больной
лет. На фоне
алкогольного опьянения уснул в гараже и получил отрав
ление угарным
газом. Дыхание слабое, редкое, поверхностное.
1. Какой дыхательный аналептик можно ис
пользовать для оказания помощи
больному?
2. Изложите механизм действия препарата
3. Назовите аналептик
25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин
2. Ант
идепрессивный эффект флуоксетина при постоянном приеме
развивается через 1
3 недели
3. Нет, препарат оказывает некоторое психостимулирующее действие
Задача №2
1. Тирамин содержат бананы, бобы сои, пиво, йогурт, все копчености,
шоколад, сыр и др.
2. Употреб
ление в пищу продуктов, содержащих тирамин наряду с приемом
ниаламида приводит к развитию «сырного синдрома»
гипертонический
криз, тахикардия, покраснение кожных покровов, боли в сердце
Задача №3
1. Кофеин (кофеин бензоат натрия)
2. Психостимуляторы, про
изводное метилксантинов, алкалоид
3. Повышает тонус периферических и мозговых сосудов, снижает тонус
коронарных сосудов и сосудов почек
Задача №4
1. Ноотропные средства
. Препараты
пирацетам, аминалон, пикамилон,
пантогам
2. Улучшает метаболические процес
сы в клетках головного мозга, обладает
антигипоксическим и небольшим противосудорожным действием, улучшает
реологию крови за счет антиагрегационного эффекта
Задача №5
1. Цититон или лобелин
2. Стимулирует Н
холинорецепторы синокаротидной зоны и рефлекторно
возбуждает дыхательный центр
3. Кордиамин
ТЕМА: «
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТ
ВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ОБМ
ЕН
ВЕЩЕСТВ. ГОРМОНАЛЬНЫ
Е ПРЕПАРАТЫ. КИСЛОТЫ
, ЩЕЛОЧИ,
СОЛИ ЩЕЛОЧНЫХ И ЩЕЛО
ЧНОЗЕМЕЛЬНЫХ МЕТАЛЛО
В.
ГЛЮКОЗА. ПЛАЗМОЗАМЕН
ИТЕЛИ
Задача
Больной
с диагнозом:
ипертонич
еская болезнь
ст. С целью седативного и
антигипертензи
ного эффекта врачом был назначен 20% раствор магния
сульфата с рекомендацией принимать преп
рат по 1 столовой ложке 3 раза в
день.
1.
Достигнет ли врач желаемого эффекта? Объясните свой ответ.
2.
ой путь введения магния сульфата выбрали бы Вы?
Задача
Больная 1
лет. Страдает сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым) в
течение 3
х лет. П
лучает препараты инсулина короткого и
пролонгированного действия в общей дозе 20 ЕД/сут. После очередной
инъекции у больной внезапно появились резкое чувство голода, профузная
потливость, головная боль, сердцебиение. Объективно: тахикардия,
гипотермия, повышенный офтальмотонус, непроизвольное п
дергивание
мышц.
Како
осложнение терапии инсулином описано в
задаче
.Какой препарат показан для купирования этого состояния?
Задача
Больному 58 лет для лечения сахарного диабета 2 типа было назначено
ипогликемическое средство
производное сульфонилмочевины
1.
Назовите препараты, относящиеся к производным
сул
ьфонилмочевины
2.
Изложите механизм действия
3.
Применяют ли пероральные сахароснижающие препараты при сахарном
диабете 1 типа (инсулинзависимом)?
Задача
Назначьте а
нтитиреоидное средство
больной 16
лет, страдающей
гипертиреозом
1. Для выбранного преп
арата изложите механизм действия, укажите эффекты
2.
Побочные эффекты препарата
Задача №5
Больному
лет
с
хронической
сердечной недостаточностью показана
длительная терапия
калийнесберегающим диуретиком
гипотиазидом.
1.
Какой препарат из группы щелочно
земельных металлов Вы назначите
больному и почему?
2. Выпишите рецепт на один из препаратов
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1.Нет. При приеме внутрь магния сульфат плохо всасывается и действует
только как слабительное и желчегонное средст
во.
2.Внутримышечный.
Задача №2
1. Гипогликемическое состояние (кома), связанное с передозировкой
инсулина
2. 40% раствор глюкозы внутривенно
Задача №3
1. Г
либенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон, глим
пирид
2.
Взаимодействие со специфическими белками
рецепторами АТФ
зависимых К+
каналов на поверхности
клеток приводит к закрытию К+
каналов. Компенсаторно происходит открытие потенциалзависимых Са2+
каналов
клетки поджелудочной железы. Увеличение поступления ионов
Са2+ в клетку и экзоцитоз инсулина
. Нет
Задача №4
1. Мерказолил. Блокирует пероксидазу и тем самым угнетает йодирование
тирозина. В результате уменьшается синтез трийодтиронина и тироксина.
2. Тошнота, рвота, угнетение кроветворения, увеличение размеров
щитовидной железы
Задача №5
1.Препар
аты калия
калия хлорид, аспаркам., панангин.
2.
.:
Tab
Asparcam
.20

. Внутрь по 1 таблетке
1 раз
в день
ТЕМА: «
ВИТАМИННЫЕ И ФЕРМЕНТ
НЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИ
ЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПОДА
ГРИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА».
Задача №1
При данном авитам
инозе характерны: кровоточивость, разрыхление десен,
расшатывание и выпад
ние зубов; возникают кровоизлияния в мышцах,
коже; костная ткань становится более пористой, хрупкой, что может
привести к переломам костей. Длительное отсутствие этого витамина
приво
дит к смерти от истощения или от присоединения инфекционных
заболеваний. Это объясняется тем, что для данного авитаминоза характерна
пониженная сопроти
ляемость организма к инфекциям.
1. Выберите препарат для лечения авитаминоза.
2. Укажите эффекты выбран
ного препарата
3. Перечислите комплексные поливитаминные препараты для профилактики
гиповитаминозов
Задача №
Больному
лет с диагнозом: Инфильтративный туберкулез левого легкого
проводилась терапия пр
тивотуберкулезным препаратом
изониазидом.
Через 8
месяцев от начала лечения больной стал о
мечать «тянущие» боли в
ногах, парестезии, периодически судороги. Осмотрен невропатологом,
агностирован периферический неврит.
1. Какой витаминный препарат должен был назначить врач для профилактики
периферическо
го неврита?
2. Укажите эффекты выбранного препарата
Задача №
К педиатру обратилась мать с ребенком 1 года по поводу искривления
нижних конечностей и отсу
ствия зубов. При осмотре выявлена деформация
позвоночника и грудной клетки, гипотония мышц, отставан
ие в общем
развитии ребенка. Выставлен диагноз: рахит
1. Выберите препарат для лечения ребенка. Для выбранного препарата
изложите механизм действия
2. Укажите эффекты выбранного препарата
3. Можно ли заменить данный препарат на рыбий жир в котором тоже
сод
ер
жится витамин Д?
Задача №4
Пациенту,
лет, больному гриппом, средней степени тяжести, врач назначил
комбинированный пр
парат «Аскорутин».
1.Что входит в состав препарата «Аскорутин»?
2.Почему эффективно применение данного препарата при инфекционном
про
цессе?
Задача №5
Больному 65 лет с диагнозом: Атеросклероз сосудов сердца и головного
мозга с противоатеросклер
тической целью назначена никотиновая кислота.
Какой препарат Вы порекомендуете больному для профилактики развития
жировой дистрофии п
чени?
Почему?
2. Эффекты никотиновой кислоты
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Кислота аскорбиновая
2. Участвует в окислительно
восстановительных реакциях, угл
водном
обмене, синтезе кортикостероидов, коллагена. Уменьшает проницаемость
кровенос
ных с
судов.
3. Драже «Ревит», «Ундевит», «Гендевит», таблетки «Гептавит»,
«Декамевит»
Задача
1. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)
2. Пиридоксин
необходим для декарбоксилирования и переаминирования
аминокислот, регуляции белкового, жирового обменов,
обмена гистамина,
ГАМК, глутаминовой кислот, глицина, серотонина и др.
Задача
1. Препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор, спиртовой
раствор) назначают внутрь для профилактики и лечения рахита.
2.
посо
ствует всасыванию кальция и фосфата в
кишечнике,
кальцификации костной ткани.
3. Нет
Задача
1. Аскорбиновая кислота и рутин
2. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно
восстановительных процессов, о
разовании стероидных гормонов,
способствует синтезу коллагена, уменьш
ая тем самым проница
мость и
ломкость капилляров. Витамин Р снижает проницаемость капилляров и
является синерг
стом витамина С. Обладая антиоксидантными свойствами
предохраняет от чрезмерного окисления аскорбиновую кислоту.
Задача №5
1. Метионин
2. Сосудор
асширяющий эффект, повышает проницаемость сосудов и
фибринолитическую активность крови, ингибирует синтез ЛПОНП, снижает
уровень ЛПНП и повышает содержание ЛПВП.
ТЕМА: «
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТ
ВА, УГНЕТАЮЩИЕ
ВОСПАЛЕНИЕ И ВЛИЯЮЩИ
Е НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕС
Задач
Больной с противовоспалительной целью был назначен
индометацин
(таблетки)
в дозе 0,5
2 раза в день. Через 2 недели от начала приема
препарата больную стали беспокоить боли в эпигастрии, тошнота, изж
га.
1. С чем связаны диспептические расстройства?
Ответ обоснуйте исходя из
механизма действия препарата
2. Какие еще эффекты, кроме противовоспалительного, характерны для
индометацина?
Задача
В стационар поступил больной
2 лет с диагнозом: Бронхиальная астма,
средней степени тяжести, обострение. Для
купирования обострения
больному назначено: 1) раствор Эуфиллина, внутривенно 2) таб.
Пред
низолон 0,005
3) таб. Кетотифен 0,001 по 1 таблетке
2 раза в день 4)
Беротек
по 1
ингал
ции 2
раза в день.
1. Назначение какого препарата в данной с
итуации не
целесообразно
2. Укажите групповую принадлежность препарата
. Изложите его механизм действия и показания к применению
Задача
Больная
лет находится на стационарном лечении с диагнозом:
Ревматоидный артрит, акти
ность II ст. Получает гормональную тер
апию, на
фоне которой больная стала отмечать повыш
ние аппетита, округление лица,
прибавку массы тела, повышение цифр АД, отеки нижних к
нечностей,
иногда возникает ощущение тяжести или боли в эпигастральной о
ласти.
1. Препарат какой группы исп
ользовался
в лечении больной?
2. Изложите механизм противовоспалительного действия препарата
3. С чем Вы можете связать повышение АД и отеки у больной?
Задача
Больному
13 лет
, страдающему бронхиальной астмой, средней степени
тяжести, был назначен беклом
тазон в
виде ингаляций. Через 3 месяца от
начала лечения больного стали беспокоить белые пленчатые наложения на
слизистой ротовой полости и яз
ке.
1. Какое осложнение глюкокортикоидной терапии возникло у больного?
2.
Какие еще ингаляционные глюкокортикоиды Вы зна
ете?
3. Назовите 3 вида глюкокортикоидной терапии
Задача
Больной,
8 лет с диагнозом: Хронический быстропрогрессирующий
гломерулонефрит,
хроническая почечная недостаточность
ст., была
пер
сажена донорская почка.
1.
Препарат какой группы с целью пр
офилактики отторжения трансплантата
Вы назначите в послеоперацио
ный период? Примеры.
2.
Какие побочные явления можно ожидать на фоне приема данных
препаратов?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Развитие ульцерогенного эффекта связано с не
избирательным действием
на ЦОГ1. Блокируя ЦОГ1
кислота ацетилсалициловая
нарушает образование
цитопротективных простагландинов.
2. Обезболивающий, жаропонижающий
Задача №2
1.
Таблетки
етотифен
2. Стабилизатор мембран тучных клеток (блокатор входа ионов
кальция в
тучные клетки)
3. Стабилизирует мембрану тучных клеток, препятствуя входу ионов
кальция в тучные клетки. Не происходит их дегрануляция с выходом
биологически активных веществ, например, гистамина
Задача №3
Препарат из группы глюкокортикоидов
преднизолон, дексаметазон.
2. Ингибирует фосфолипазу А2 через белок липокортин, тем самым
нарушает образование арахидоновой кислоты и простагландинов
Глюкокортикоиды способны увеличивать реабсорбцию ионов натрия в
почечных канальцах пов
шать секрецию и
онов калия. В связи с этим
возрастает объем плазмы, гидрофильность тканей, повышается артер
альное
давление.
Задача №4
1. Кандидоз слизистой оболочки ротовой полости
2. Будесонид (пульмикорт), флунизолид (ингакорт), флутиказон (фликсоназе)
3. Заместительна
я, супрессивная, патогенетическая
Задача №5
1.
Иммунодепрессанты
циклоспорин, азатиоприн.
Нарушение функции печени (токсический гепатит, желтуха), желудочно
кишечного тракта (то
нота, рвота, анорексия), почек; лейкопения,
тромбоцитопения, анемия.
ТЕМА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТ
ВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНК
ЦИИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Задача №1
Больной 1
3 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость,
недомогание, головную боль, сухой кашель. Болен в течение недели, получал
курс лечения антибиотиками по поводу острого
бронхита. Температура тела
нормализовалась, однако на момент осмотра у больного сохраняется
признаки бронхоспазма.
1. Какой препарат
из группы миотропных спазмолитиков можн
о назначить
больному?
. Какой способ введения и дозу вы выберите?
Изложите
эффек
ты препарата
4.
Изложите мех
анизм действия препарата
5. Укажите побочные эффекты данного препарата?
Задача №2
Больная В.,
лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные
приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание.
После
приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной
мокроты. Больна в течение 3 лет, указанные жалобы носят сезонный
характер. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии. У
больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.
. Какой препарат
из группы
елективны
адреномиметик
необходимо
назначить больному?
. Сколько времени действует препарат?
. Назовите осложнения при передозировке?
Задача №3
токсикологическое отделение поступил
ребенок
, в возрасте 3
х лет с
признаками отравления
барбитуратами. Диагностирован
синдром
острой
дыхательн
недостаточности.
1. Какое лекарственное средство Вы назначите данной ситуации?
2. К какой группе веществ относится?
3. Укажите механизм действия вещества?
4. Назовите фармакологические эффекты?
5. Вы
пишите рецепт
Задача №4
Из зоны лесных пожаров, в соматическое отделение поступил ребенок 7 лет
со слов очевидцев
была кратковременная потеря сознания. Пострадавший
был эвакуирован из очага пожара с признаками отравления угарным газом.
При осмотре
видимы
е кожные покровы бледно
розового цвета дыхание
редкое
поверхностное,
ЧДД 12 в минуту
пульс
слабого наполнения
ЧСС 52
уд в минуту,
АД 80
60 мм.рт
ст.
1. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента?
2. Какой препарат из стимуляторов дыхания Вы
используете?
3. Какую группу аналептиков
представляет
4. Выпишите рецепт
5. Назовите антидот при отравлении угарным
газом
Задача№5
В поликлинику обратился больной
15 лет
после перенесенного ОРЗ, с
жалобами на малопродуктивный кашель, мокрота слизистая,
скудная, очень
вязкая.
1. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента?
2. Какое средство Вы рекомендуете для облегчения выведения мокроты?
3. Изложите механизм действия
4. Происхождение препарата
5. Выпишите рецепт
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫ
М ЗАДАЧАМ
Задача №1
1. Эуфиллин
. Внутривенно 2,4% 10мл
казывает выраженный бронхолитический эффект, также снижает
давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце,
почках, головном мозге. Отмечается умеренный диуретический эффект.
филлин оказывает возбуждающее действие на ЦНС.
4.
Угне
тает активность фосфодиэстеразы, блокирует аденозиновые
рецепторы, с
тимулирует выделение адреналина.
5. Препарат способен к развитию кумуляции, что иногда приводит к
нарушению сердечного ритма, а в высо
ких дозах возможно развитие судорог
и коллаптоидного состояния.
Задача№2
.Сальбутамол
6 часов
.Тахикардия, аритмия,
тремор мышц, расширение периферических сосудов
Задача №3
1.
Бемегрид
2.
Дыхательный аналептик
3. Препарат прямого действия
непосредст
венно повышает возбудимость
клеток дыхательного центра.
Бемегрид
ингибирует фосфодиэстеразу, что
прив
одит к повышению ц
АМФ, а это в свою очередь к повышению
метаболизма нейронов дыхательного центра, стимуляции процесса
гликогенолиза, увеличению выхода ионо
в кальция из эндоплазматического
ретикулума.
4.
Стимулируе
т дыхание. Проявляется в условиях угнетения функций
дыхательного центра и падения активности его к физиологическому
стимулированию (СО2). Восстанавлива
т функции внешнего дыхания
обычно неустойчиво.
вляется специфическим антагонистом барбитуратов и
оказывает "оживляющий" эффект при интоксикации, вызванной препаратами
этой группы. Препарат снижает токсичность барбитуратов, угнетение ими
дыхания и кровообращения. Бемегрид применяют при острых отравлен
иях
барбитуратами, для восстановления дыхания на выходе и
з наркоза (эфир,
фторотан и др.
), для выведения больного из тяжелого гипоксического
состояния.
5. Rp: Sol.
Bemegrid
i
,5%

D. t. d. N. 10 amp.

S. Вводить по 2 мл внутриве
нно медленно
Задача
1. Интубация ИВЛ
2. Цититон
Препараты рефлекторного действия
возбуждает Н
холинорецепторы
синокаротидной зоны, откуда афферентные импульсы поступают в
продолговатый мозг, повышая тем самым активность нейронов дыхательного
центра.
4.
Cytitoni
. 10
amp
Вводить по 1 мл внутривенно медленно
5. Кислородотерапия
Задача №5
1. Необходимо назначить любое из отхаркивающих средство для того, чтобы
кашель стал продуктивным (препараты термопсиса, муколитики)
2.Настой
равы
термопсиса
3. Содержащиеся в растительных препаратах рефлекторного действия
алкалоиды (в термопсисе
сапонины) при введении внутрь вызывают
раздражение рецепторов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
При этом рефлекторно (по блуждающему нерв
у) усиливается секреция
бронхиальных желез. Повышается перистальтика бронхов, повышается
активность мерцательного эпителия (происходит стимуляция
мукоцилиарного транспорта). Мокрота становится обильной, жидкой, с
меньшим содержанием белка, ее отделение с к
ашлем облегчается.
4.
Растительное
5.
Inf
herb
Thermopsidis
0,6
180

D. S. Внутрь по 1 столовой ложке 4
раз
в день
ТЕМА:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТ
ВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРД
ЕЧНО
СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ К
АРДИОТОНИЧЕСКИЕ
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА
Задача №1
Больному
16 лет с сердечной недостаточностью
имеющего в анамнезе
токсический гепатит,
проводился курс дигитализации в клинике. В течение 3
суток он получил об
ычную дозу дигитоксина, в связи
с чем застойные
явления стали менее выраженными. Одна
ко на 4 сутки у него появилась
тошнота, рвота, брадикардия, на фоне которой развилась экстрасистолия.
1. Причина возникновения перечисленных осложнений?
2. Фармакакинетика дигитоксина
3. Противопоказания
4 Терапевтическая доза
5. Какие мероприятия направл
енные на их устранение нужно провести?
Задача №2
Больная К.,
8 лет, обратилась к врачу с жалобами на постоянную одышку,
резко усиливающуюся при физической нагрузке, перебои в работе сердца
постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель
со
слизистой мокротой, общую слабость. В
лет
нем возрасте выявлен
митральный порок сердца.
Состояние ухудшилось в течени
последнего
месяца, когда появилась
мерцательная аритмия
1. Определите Вашу тактику в отношении пациента.
2. Назовите необходимый
препарат для лечения.
3. Перечислите возможные осложнения при лечении
4. Назовите основные эффекты препарата
5. Способ применения
Задача №3
больного
8 лет, после перенесенного душевного волнения появились
неприятные ощущения за грудиной, сердцебиение.
Электрокардиографически была диагностирована желудочковая форма
экстрасистолии и назначен хинидин. Несмотря на купирование
экстрасистолии, состояние больного ухудшилось, появилась одышка,
слабость, чувство удушья, тахикардия.
1. Чем обусловлено ухудшение
самочувствия больного?
2. Какие дополнительные мероприятия необходимы для улучшения
состояния больного?
3. Перечислите возможные противопоказания
4. Форма выпуска препарата
5. Способ применения
Задача №4
Больному
поступившему в стационар с диагнозом
, пароксизмальная
желудочковая тахикардия; внутривенно струйно был введен 10% раствор
новокаинамида в объёме 10 мл. Через 2 минуты после инъекции наряду с
устранением аритмии отмечалось п
онижение
АД до 60/20 мм.рт.ст.
1. Объяснить механизм развития гипотон
ии
2. Определить тактику фармакотерапии этого препарата
3. Перечислите возможные противопоказания новокаиномида
4. Форма выпуска для приема внутрь
5. Способ применения
Задача №5
Назначьте препарат из группы
сердечных гликозидов в виде настоя больному
с х
ронической сердечной
недостаточность
степени.
1. Назначьте необходимый для данного больного препарат
2.
Какое
лекарственное
растени
входит
в состав
препарат?
3.Особенность фармакинетики препарата?
4. К какой группе сердечных гликозидов по физико
химич
еским свойствам
относится?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача №1
1. Сопутствующая патология:
токсический гепатит
, а биотрансформация
препарата идет главным образом в печени
произошла кумуляция
дигитоксина
2. Дигитоксина обладает выраженной куму
ляцией (t
ч.) и
длительностью действия. Препарат хорошо всасывается из ЖКТ(90%). После
всасывания распределяется по всем органам и тканям. В сердце
обнаруживается не более 1% . Выводится в основном почками и желчью.
3. Выраженная брадикардия, атрио
вентрикулярная блокада, инфекционный
миокардит.
4. Внутрь 0,1 мг в сутки
5. Отменить
дигитоксин и назначить препараты калия (панангин, аспаркам) и
антиаритмические препараты (амиодарон, лидокаин).
Задача №2
1. Для лечения ХСН необходимо назначить сердечные
гликозиды
2. Дигитоксин
3.Брадикардия, аритмии, экстрасистолии
4. Кардитонический (положительный инотропный эффект), диастолический
(отрицательный хронотропный), отрицательное дромотропное действие,
положительное
батматропное действие.
5. Препарат можно
назначить внутрь 0,1 мг.
Задача №3
1. Передозировка препарата
2.Отмена препарата
3.Полная и неполная a
v блокада
тромбопеническая пурпура
4.Таблетки 0,1 и 0,2г.
5.Принимаю
т внутрь по схеме начиная с 0,1
6 раз в день.
Задача
1. Пр
епарат имеет м
холинобл
окирующее и ганглиоблокирующее действие
2.Отмена препарата
3. Повышенн
ая чувствительность к препарату, аллергия
4.Таблетки 0,25;0,5
5. Внутрь и парентерально
Задача
Микстура Бехтерева
2. Трава
горицвета весеннего
Относительно полярные гликозиды
ТЕМА:
АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕД
СТВА
И СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЗГОВОЕ
КРОВООБРАЩЕНИЕ
Задача
Больной при возникновении боли в области сердца принимал препарат в
таблетках под язык. Боли ослабевали на короткий срок, но полностью не
снимались. Поскольку присту
пы боли повторялись часто, больной принимал
этот препарат много раз в день. Спустя некоторое время он почувствовал
неприятные ощущения в области языка, которые усиливались при каждом
приеме препарата.
1. Какой препарат больной принимал первоначально?
Какова причина побочного действия
применяемого препарата?
Задача
У мужчины 67 лет после физической нагрузки возникли загрудинные боли с
иррадиацией в левое плечо и лопатку. Применение валидола и но
шпы не
дало результатов.
1. Какова дальнейшая тактика
врача?
. Выпишите рецепт
. Когда начинается действия препарата?
. Сколько продолжается эффект?
Задача
Больному, страдающему ишемической болезнью сердца назначен курс
амиодарона. Боли в сердце постепенно прекратились. Однако через 5 дней
больной стал
отмечать насморк, слезотечение, избыточную саливацию.
Препарат был отменен.
1. Что могло явиться причиной описанного осложнения после приема
данного препарата?
2. Какие еще побочные эффекты вызывает амиодарон?
3. Показания к применению
4. К какой группе п
репаратов относится амиодарон?
Задача
Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарство.
Приступ боли прошел, но у больного появилась слабость, сильная головная
боль, головокружение. При измерении АД выражена острая гипотония.
1. Како
й препарат принял больной?
2.Что могло явиться причиной описанного осложнения после приема данного
препарата?
3. Показания к применению
4. К какой группе препаратов относится?
Терапевтическая доза препарата
Задача
У девочки
8 лет
получающей в перио
реабилитации после перенесенно
закрытой черепно
мозговой травмы
внутривенно капельно препарат,
появилась тахикардия,
снижение
АД
70/5
0 мм.рт.ст.
1. Какой препарат получила больная?
2. Почему развилась такая реакция?
3. Показания
к применению
4. К к
акой группе препаратов относится препарат?
Терапевтическая доза препарата
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача №1
1.Нитроглицерин
. Повышенная чувствительность к препарату и слишком частое применение.
Задача №2
1. Назначить нитроглицерин
2. Ни
траты, наркотические анальгетики
3.
Tab
Nitroglycerini
0,0005
.50
Под язык
2 таблетки
при болях в сердце
4. Начинает действовать через 2
3 минуты
5. Эффект непродолжителен
до 30 минут
Задача
1. Препарат способен кумулировать и в терапевт
ических дозах
эффект
наступает через 2
4 недели, при больших дозах эффект наступает быстрее.
Во избежание кумуляции делают перерыв 2 дня.
2. Отложение пигмента (липофусцина) в роговой оболочке глаза,
пигме
тация кожи, брадикардия.
3. Желудочковые тахиари
миии, ИБС, ИМ, ХСН.
4.Антиритмик
группы
Задача №4
1. Нитроглицерин
2.Побочные эффекты препарата
эти явления выражены при первых приемах
препарата, при перидозировке препарата возможно резкое п
онижение
АД.
3. Приступ стенокардии
4. Органические нитраты
5. 0,0005г.
Задача
1. Кавинтон
2. Препарат оказывает прямое спазмалитическое действие
Черепно
мозговая травма
острая и
хроническая недостаточн
ость мозгового
кровообращения,
ослабление памяти, поражения сетчатки глаза,
онижение слуха, головокружения
4.Средство, повышающие
мозговой
кровоток
5. Внутрь 0,005г.
ТЕМА:
АНТИГИПЕРТ
ИВНЫЕ И АНТИГИПОТЕНЗ
ИВНЫЕ
СРЕДСТВА
Задача
У больного
14 лет
на фоне введения препарата, повышающего АД, появилась
тахикардия, аритмия,
появилось дискомфорт в области сердца
1. Какой препарат был введен больному?
2. Почему развилась такая реакция?
3. Сколько действует препарат?
4. К какой группе препаратов относится препарат?
Терапевтическая доза препарата
Задача
Для снижен
ия АД больной М.
14 лет
нутривенно струйно б
ыл введён
гипотензивный препарат миотропного действия, в результате чего произошла
остановка дыхания.
1. Какой препарат был введен больной?
2. Что явилось причиной развития данного осложнения?
3. Как препарат влияет на ЦНС?
4. Назовите антидот для этого
препарата?
Терапевтическая доза препарата
Задача
Для лечения гипертонической болезни больному были назначены каптоприл
и триамтерен. Через небольшой промежуток времени, после начатого
лечения, у него появилась симптоматика, характерная для гиперкали
емии.
1. Что привело к разв
тию данного явления?
2. Проведите коррекцию лечения.
3. С какими препаратами нельзя сочетать каптоприл?
4. Побочные эффекты
Терапевтическая доза препарата
Задача
Больному с гипертонической болезнью назначен гипотензивный
препарат,
который снизил АД, вызвал сухость во рту и брадикардию. После
длительного приёма этого препарата больной резко оборвал его приём. Через
3 дня отмечено значительное повышение АД в виде криза.
1. Какой препарат получал больной?
2. В чём причина п
овышения АД?
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
Задача
У больного
со склонностью к бронхоспазмам назначен гипотензивный
препарат, который вызвал учащение приступов удушья.
1. Какой препарат получал больной?
2. В чём причин
а побочного эффекта?
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1.Адреналина гидрохлорид
Он стимулирует бета
3.В
в до 5мин; п
к до30 мин
адренорецепторы миокарда и может вызвать
аритмии и повышение потребности
миокарда в кислороде.
4.Адреномиметик
5. Ампулы по1мл 0,1%
Задача №2
.Магния сульфат
2. Передозировка препарата
3. В зависимости от дозы оказывает успокаивающие, снотворное,
наркотическое
действие
4. Соли калия
5.5
10мл 10%
створа
Задача №3
Каптоприл задерживает калий в организме, поэтому нецелесообразно
комбинировать его с калийсберегающими мочегонными средствами.
В данной ситуации лучше сочетать каптоприл с дихлотиазидом.
3.Калиийсберегающии диуретики
Протеинурия
и нефроподобный синдром
5. 12,5
50 мг
Задача №4
1. Клофелин
2. Синдром отмены
поэтому, его следует отменять постепенно.
3. Кардиогенный шок, артериальной гипотензии, внутрисердечной блокаде.
4. α
Задача
адреномиметик
1. Анаприлин
2.
Это бета
блокатор
, который не избирательно блокирует бета
адренорецепторы бронхов. Это приводит к бронхоспазмам
3. Бронхиальная астма, брохообструктивный синдром, с
нос
вая
брадикардия, сахарный диабет, а
v блокада.
4. Н
еселективные
бета
адреблокато
ТЕМА:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ Н
А ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Задача
Больной
16 лет около 2 месяцев
получал препарат для лечения язвенной
болезни.
результате
после улучшения состояния, к концу лекарственной
терапии больного
начали беспокоить чувство полноты и
распирания в
подложечной области, тошнота и метеоризм.
Отмечена компенсаторная
гипергастринемия.
1. Какой препарат получал больной?
2. В чём причина к
омпенсаторной гипергастринемии
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
5.Терапе
втическая доза препарата
Задача
ребенка 10 лет
с язвенной болезнью
перстной кишки д
лительно
получающего антацидный препарат
болевой синдром полностью купирован,
но на фоне лечения
развился запор.
1. Какой препарат получал больной?
.В чем причин
а возникновения запора
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
Задачи 3
Больно
В.17
лет с язвенной болезнью в анамнезе длительное время
беспокоит неукротимая рвота, которая
не
приносит улучшения
состояния.
комплексной терап
многократно вводили препарат для лечения упорной
рвоты. У больного возникли явления паркинсонизма.
1. Какой препарат получал больной?
2. Как объяснить данный побочный эффект?
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
Задачи №4
У ребенка 5лет на фоне погрешности в пищевом
режиме в течение 3 месяцев
наблюдаются запоры. В
рач
для лечения
хронически
запоро
назначил
солевые слабительные.
1 Правильна ли тактика врача?
2. Какие препараты нужно назначить этому больному и почему?
3. Ка
кие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
Задачи №5
Больной К.
14 лет
обратился к
гастроэнтерологу
с жалобами на боли в
области эпигастрия, усиливающийся на голодный желудок, изжогу
отрыжку
кислым
и воздухом
В анамнезе язвенная бол
езнь
ДПК
1. Какие препараты необходимо назначить этому больному?
2. Объясните свой выбор?
3. Механизм действия Н2 гистаминовых блокаторов?
4. Какие эффекты вызывает омепрозол?
5.Можно ли сочетать омепрозол и фамотидин?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
СИТУАЦИОН
ЗАДА
Задачи №1
1. Омепразол.
2.Блокада «кислотного насоса» и уменьшение кислоты в желудке и ДПК
3. Гипоацидные состояния
4. Блокатор протоновой помпы
5. 20мг
Задача №2
1. Алюминия гидроокись,
2. Препарат, связывая в кишечнике фосфаты, вызывает запор.
3. На
рушение функции почек
4. Антациды
Задача №3
1. Метоклопрамид.
2. Он блокирует центральные Д2
дофаминовые рецепторы, поэтому в
больших дозах может вызвать явление паркинсонизма.
3. Дети до 14 лет с ост
орожностью, вождение автомобиля
4.Противорвотные препа
раты
5. 10 мг; в ампулах по 2 мл
Задача
1. Нет. Солевые слабительные не назначаются при хроническом запоре, т. к.
они действуют не только на толстый, но и на тонкий кишечник и могут
вызывать нарушение
всасывания питательных веществ
2. Такому больному н
ужен препарат, действующий только на уровне
толстого кишечника (фенолфталеин и др.)
3. Заболевания почек
4. Синтетические слабительные
Задача
1. МХБ или М1
ХБ, Н2
гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового
насоса,
2. Необходимо назначить препараты, угн
етающие секрецию желез желудка
средства, нейтрализующие соляную кислоту и гастропротекторы, поскольку
принципами лечения при язвенной болезни являются снижение влияния
фактора агрессии (соляной кислоты) и повышение защитных сил слизистой
ЖКТ.
3.Блокируют Н
2 гистаминовые рецепторы подавляют базальную и ночную
секрецию
4. Подавляет секрецию соляной кислоты, обладает гастропртекторным
действием
5. Нет
ТЕМА:
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТ
ВА. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩ
ИЕ НА
МИОМЕТРИЙ
Задача
Больному,
12 лет
страдающему отеками
сердечного происхождения, было
назначено мочегонное средство. Через
дней препарат отменили в связи с
прекращением его диуретического эффекта и изменением рН крови в
сторону ацидоза.
1. Какое мочегонное средство было назначено больному?
2. Причины утрат
ы его эффективности?
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
5.Проведите коррекцию фармакотерапии
Задача
Больному
14 лет
с отеками сердечного происхождения назначили фуросемид.
Отметили хороший мочегонный эффект,
снижен
ие веса
тела за счет
уменьшения отеков. Однако
у больного появились боли в области сердца,
судорожные подергивания мышц.
1 . Какова причина наблюдаемого осложнения?
2. Каким образом можно его устранить?
3. Способы введения
4. Группа лекарственных веществ
5.Терап
евтическая доза препарата
Задача
Больной
с гипертонической болезнью II ст., получает терапию
антагонистами кальция. Отмечается повышение, по
прежнему, АД в
утренние часы.
1. Добавьте диуретич
скую терапию.
2. Укажите способ введения
3. Укажите начало
и длител
ность действия
4. Группа лекарственных веществ
5. Побочные
эффекты.
Задача
У роженицы
16 лет
с начала родов отмечаются слабые, короткие и
неэффективные схватки, паузы между схватками продолжительные. Родовая
деятельность слабая. Канал шейки ма
тки расширен лишь в незначительной
степени.
1.Назначьте препарат
усиливающий родовую деятельность?
2.Необходимо ли назначение окситоцина?
.Способ введения
.Терапевтическая доза препарата
Задача
У роженицы
17 лет
с предрасположенностью к гипертонии
подкожное
введение препарата для стимуляции родовой деятельности вызвало резкую
гипертонию.
1 Какой препарат был введен роженице и причина спровоцированная им
гипертонии?
2. Применение
какого
теротонического средства позволило бы избежать
данного осложн
ения?
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧ
Задача
.Фуросемид
2.Препарат действует быстро, диуретический эффект наиболее выражен
первые 2 дня. Активная стимуляция ренин
ангиотензивной си
стемы и
продукции альдостерона приводит ослаблению эффекта.
3. Гипокалиемия, печеночная кома, механическая непроходимость почечных
путей, терминальная стадия почечной недостаточности.
4. Петлевые диуретики
5.Нужно отменить препарат и заменить на триамтерен
Задача
. Гипокалиемия
2. Дозу нужно уменьшить или отменить. Назначить препараты калия.
3. Внутрь,внутривенно.
4.Петлевой диуретик
5. Таблетки по 20
40 мг, 1% раствор по 4 мл
Задача
. Дихлотиазид
Таблетки внутрь
3.Начало действия первые 2 час
а, длительность 10
12 часов
4. Тиазидные дуретики
5. Гиперурекемия, гопокалиемия, общая слабость, тошнота, рвота.
Задача
При слабости родовых схваток следует назначить простагландины, эстрон
(фолликулин).
Окситоцин используют только при полном от
крытии шейки матки, т.к.
может возникнуть угроза гибели плода.
.Вводят внутримышечно
5.40000
50000 ЕД
Задача
Питуитрин. Помимо окситоцина, питуитрин содержит вазопрессин
(антидиуретический гормон), который приводит к повышению АД.
Гипертонич
ская б
олезнь является противопоказанием к назначению
питуитрина.
2. Окситоцин
3. Несоответствие размерам таза и плода, поперечно
и косо
положени
плода, угрожающем разрыве матки, рубцы на матке.
4. Гормон
альное
средство
стимулирующее мускулатуру матки
5. 4
ТЕМА:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТ
ВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТ
ЕМУ
КРОВИ
Задача
ребенка 6
лет
при проведении первичной хирургической обработки
скальпированной раны в области волосистой части головы отменялось
сильное капиллярное кровотечение. В травмпункте имеютс
я следующие
гемостатические средства: викасол, тромбин, аминокапроновая кислота.
1. Какова тактика врача?
2. Механизм действия препарата
3. Способы применения
4. Группа лекарственных веществ
5. В чем выражается активность препарата?
Задача
Ребенку
12 л
ет
по показаниям был назначен антикоагулянт. В первый день
лечения моча больного приобрела вид
мясных помоев"
1. Каким антикоагулянтом лечили больного?
2. Какова ваша тактика?
3. Объясните возникший эффект.
4. Механизм действия антикоагулянтов непрямого
действия.
5. Противопоказания для препарата
Задача
Девушке 14 лет
страдающей анемией, были рекомендованы препараты
железа. Больная опасается их принимать, так как после приема
данных
лекарственных препаратов
у нее темнеет эмаль зубов.
1. Назначьте др
угой препарат железа?
2. В какой лекарственной форме их следует выдать, если учесть способность
железа нарушать состояние зубной эмали?
3. Где происходит всасывание железа?
4. Какое железо лучше всасывается?
5. Противопоказания для препарата
Задача
В пр
иемное отделение больницы поступил ребенок. Со слов родителей,
жалобы на плохой аппетит, н
е прибывает в весе. При осмотре:
кожа и
слизистые оболочки бледные с субиктеричным оттенком. На коже
моррагии.
При лабораторном исследовании: в
крови
гра
нулоцитоп
ения,
тромбоцитопения, иногда эозинофилия. Костный мозг богат клетками
мегалобластами (до 70 % всех эритронормобластов), анемия. Поставлен
диагноз
анемия мегалобластического типа.
1. Что вы можете рекомендовать в данном случае?
2. Активная форма витам
ина В12
3. Способ введения
4. Побочные эффекты
5. Противопоказания для препарата
Задача
После
массивной кровопотери во время операции у
ребенка 7лет
развился
острый фибр
инолиз. Несмотря на адекватное возмещение кровопотери
консервированной
кров
ью, явления фибринолиза (кровоточивости)
нарастают. Какие гемостатиче
ские средства можно применить в данном
случае? Пути введения этих средств?
1. Какие гемостатические средства можно применить в данном случае?
2. Пути введения этих средств
3. Время дей
ствия препарата
4. Побочные действия препарата
5. Противопоказания для препарата
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧ
Задача
1.Первичная хирургическая обработка раны с применением тромбина
2. Тромбин
отщепляет от фибриногена боковые
пептиды, превращая
этим
его в фибрин
мономер, который затем спонтанно превращается в
непрочный полимер. Кроме того, тромбин активирует
й фактор,
превр
щающий
полимер фибрина в стабильный фибринный
тромб,
активирует агрегацию тромбоц
тов
3.Только местно
4. Гемостатики
5. В ЕА (единицы активности) за 1 единицу принимают активность такого
количества препарата которое способны свернуть 1 мл свежей плазмы за
30 с.
Задача
одикумарин, синкумар, фенилин
нтикоагуляционный эффект сохраняется после отме
ны пр
парата в
течении 2
х (иногда 3
4) суток.
В да
ной ситуации необходимо назначить
витамин К, витамин Р, аскорбиновую кислоту и пер
ливание
гемостатических доз (75
150мл) свежей одно
групповой крови. При
назначении антикоагулянтов необходимо не реже 1 р
аза в 2
3 дня
определять уровень протромбина и исследовать мочу (учитывая
возможность
появления микрогематурии
более 5 эритроц
тов в поле
зрения, что является ранним признаком передозировки). Предвестником
микрогем
турии могут быть тупые боли в пояснице.
Ухудшение состояния больной возможно связано с накоплением
препаратов данной группы, что привело к передозировке этих средств.
4. Антикоагулянты непрямого
действия
предотвращают
восстановление
неактивного К
эпоксида в активный витамин, что приводит к
прекращению
обра
зования факторов свертывания
крови (2 , 7 , 9 , 10) в печени .
5. При исходном содержании протромбина ниже 70%, заболевания
сопровождающиеся понижением свертываемости крови, язвенная болезнь,
злокачественных новообразованиях, нарушение
функции печени и почек.
Задача
1. Драже «Ферроплекс»
2. Таблетки покрытые оболочкой, драже, капсулы
3.
Всасывание железа происходит, в основном, в тонком кишечнике за
счет активного транспорта. Ионизир
ванное железо (в виде 2
х
валентного
иона) захватывается клеткой слизистой оболочки кишечника,
где связывается с белком апоферритином и с затратой энергии, в виде
образовавшегося комплекса
ферритина транспортируется к серозной
поверхности кишечника и поступает в кровь
4. 2
х валентное железо
5. Апластическая анемия, гемохроматоз, лейкоз, хронические заболевания
печени и почек
Задача
1. Цианокобаламин
2. Кобамид
3. Плохо всасывается через ЖКТ, назначается парентерально
4. Нервное возбуждение, боли в области сердца
, тахикардия
5. Тромбоэмболии, эритремии, эритроцитоз.
Задача
Препарат из группы
антифибринолитических средств
аминокапроновая
кислота
2. В
ривенно
капел
но
3. Около 4 часов.
4. Головокружение, понос,
катар верхних дыхательных путей
5. ОПН, ХПН,
склонность к тромбозу и эмболии
ТЕМА:
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ, ПР
ОТИВОВИРУСНЫЕ И
ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ
СРЕДСТВА. АНТИСЕПТИК
И И
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕД
СТВА
Задача № 1
Для обработки
инфицированной раны
у ребенка
8 лет
был использован
церигель. На местах контакта обр
азовались длительно незаживающие раны.
1. К какой химической группе антисептических и дезинфицирующих средств
относится данный препарат?
2.
Назовите основную причину возникших осложнений
3.
Ваши предложения по предупреждению возможных осложнений
Задача № 2
При обработке гнойной раны медсестра Петрова предлагает воспользоваться
бриллиантовым зеленым, а медсестра Смирнова предлагает применить 70%
р этилового спирта. Выскажите своё мнение о возможности применения
бриллиантового зеленого и спирта этилового в
данной ситуации.
Предложенные препараты эффективны в данной ситуации?
Какие бы Вы предложили использовать антисептики?
Задача № 3
Пациент,
17 лет
склонный к аллергическим реакциям, лечился в течение двух
недель по поводу трихомонадного уретрита акти
вным антисептиком методом
промывания уретры и мочевого пузыря. Вскоре появились симптомы
раздражения и болезненность в местах контакта с раствором антисептика.
Врач выяснил, что пациент прежде пользовался этим же средством в виде
0,05% раствора для индивид
уальной профилактики венерических
заболеваний. Примененный антисептик может использоваться: 0,5% водно
спиртовой р
для обработки операционного поля, стерилизации
инструментов; 0,5% спиртовой или 1% водный р
для обработки рук; 0,5%
водный р
для
обработки ран; 0,05% водный р
для индивидуальной
профилактики вензаболеваний.
Предположите, каким антисептиком пользовались?
Почему данный препарат не назначают параллельно с препаратом йода, а
также при дерматите и аллергии?
Укажите форму в
ыпуска препарата.
К какой химической группе относится используемый антисептик?
Задача № 4
Для обработки фибробронхоскопа Вам предложили следующие средства:
р фенола, спирт этиловый и дихлорид ртути
сулему.
Какое дезинфицирующее средство необхо
димо для обработки
фибробронхоскопа?
Почему необходимо использовать выбранное вами средство?
Укажите форму выпуска препарата
Задача № 5
В педиатрической практике существует правило купать ребенка периода
новорожденности с добавлением антисептического
средства.
Назовите препарат.
Объясните методику приготовления данного раствора.
Укажите форму выпуска препарата
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача № 1
етергенты
еригель используется для обработки рук хирурга, стерилизации
струмента, аппаратуры. При попадании на поврежденную поверхность
вызывает раздражение тканей
еобходимо заменить препарат. Можно назначить препараты группы
окислителей или галогенсодержащие соединения.
Задача №
Бриллиантовый зеленый неэффективен в
присутствии белка. Спирт
этиловый 70% оказывает прижигающее действие на ткани, что в
последующем может привести к нарушению грануляции и заживления.
Кроме того, раздражающее влияние на болевые рецепторы приведет к боли.
Рекомендуется применить фурацили
н, этакридина лактат, калия
перманганат, перекись водорода.
Задача №
Примененное средство, очевидно, хлоргексидин.
Хлоргексидин является галогенсодержащим дихлорфенильным
производным бигуанида. Галогенсодержащие вещества при совместном
применении у
силивают опасность развития аллергии, дерматитов.
Форма выпуска: 20% водный раствор по 0,5л во флаконе.
Галлогеносодержащие
Задача № 4
Спирт этиловый.
Спирт этиловый обладает высокой противомикробной активностью, не
портит оптику, легко испаря
ется с поверхности аппарата, не оставляя сухого
остатка и не взаимодействует с полимерами. Р
р фенола портит оптику и
разъедает полимеры. Сулема (ртути дихлорид)
токсичное вещество, после
обработки может остаться на фибробронхоскопе и в последующем может
попасть в организм.
96% водный раствор спирта этилового
Задача № 5
Калия перманганат.
Предварительно кристаллы калия перманганата растворяют в отдель
ной
емкости до насыщенного фиолетового цвета, затем путем разведения заранее
приго
товленного р
аствора получают растворы розового цвета. Недопустима
сохранность кри
сталлов в растворах, т.к. они могут вызвать химические
ожоги слизистых оболочек и кожи, повредить её роговой слой.
Крупные кристаллы
ТЕМА:
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
ЕДСТВА. АНТИБИОТИКИ
Задача №1
ребенка
на 3 день после экстракции зуба возникло осложнение: абсцесс
челюсти.
Какую группу антибактериальных химиотерапевтических средств можно
предложить больному?
В предложенной группе выберите препарат наиболее
эффективный в данной
ситуации, объясните ваш выбор
Задача №2
На фоне лечения ванкомицином двухсторонней пневмонии у
ребенка
появилась
красная сыпь на шее (
симптом красной шеи), голове, конечностях.
В чем причина возникшего осложнения?
Предложите ме
роприятия, направленные на ликвидацию возникших
последствий
К какой группе антибиотиков относится предложенный препарат
Назовите основной механизм действия у данного антибиотика
Задача № 3
Больной
лет
с диагнозом «Инфекционный эндокардит» получает
лечение
азлоциллином в дозе 5,0 в вену капельно каждые 12 часов. Через 4 дня появилась
пурпура, кровотечения из десен.
К какой группе антибиотиков относится данный препарат
Назовите основной механизм действия у данного антибиотика
Назовите основ
ную причину возникших осложнений
Предложите мероприятия, направленные на ликвидацию возникших
последствий
Задача № 4
Больной
15 лет
с диагнозом «Хронический пиелонефрит» обострение с
показателями почечной недостаточности назначен ампициллин в дозе 0,5 м
г. в
мышцу через 6 часов. На вторые сутки от начала лечения появилась резкая
головная боль, нарушение зрения, судороги.
К какой группе антибиотиков относится предложенный препарат
Дайте оценку объ
ема вводимой дозы антибиотика (
низкая, средняя, высо
кая)
В чем причины осложнений? Ваша тактика.
Задача № 5
Больной
17лет
находится на стационарном лечении по поводу туберкулеза.
Спустя 2 недели после начала лечения появился звон в ушах, «з
акладывание
ушей»
, шаткость при ходьбе, головокружение
Какой п
репарат назначен больному?
Назовите основные причины возникших осложнений.
Предложите основные меры профилактики.
Задача № 6
Ребенку
7 лет
с диагнозом «Острый бронхит
назначен тетрациклин в дозе 0,2
3 раза в день.
1.
К какой группе антибиотико
в относится назначенный препарат?
2.
Оцените рациональность предложенного лечения
Предложите основные меры профилактики
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача № 1
1. А
нтибиотик
инкомицин или тетрациклин так как они хорошо проникают в костную
ткань
Задача № 2
роисходит массивное освобождение из тучных клеток гистамина, которое
часто возникает при лечении ванкомицином
2. Н
еобходимо предварительное введение антигистаминных препаратов
ликопептиды
арушение синтеза клеточной стенки ми
кроорганизма
Задача № 3
олусинтетические пенициллины
2. Н
арушение синтеза клеточной стенки микроорганизма
роизошло нарушение функции тромбоцитов (антиагрегантный эффект) , что
сопровождается снижением свертываемости крови
Необходимо заменить ис
пользуемый препарат
Задача № 4
олусинтетические пенициллины
2. В
ысокая
3. П
ри применении препарата в высоких дозах возможно токсическое действие
на ЦНС. Необходимо снизить дозу или заменить препарат.
Задача № 5
азначен стрептомицин.
од дейст
вием антибиотика наблюдается ототоксический эффект, вследствие
дегенеративных изменений в органе слуха
улитке
еобходимо снизить дозу или отменить препарат. Назначить кальция
пантотенат
Задача №6
етрациклины
етрациклин
противопоказан детям до
8 лет
репарат больной противопоказан. Необходима замена препарата
ТЕМА
«СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБ
АКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВ
РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГО
СТРОЕНИЯ»
Задача № 1
Ребенок
12 лет
диагнозом: « Острый пиелонефрит» назначен этазол в дозе
0,5г. 2 раза в день. Че
рез 5 дней после начала лечения интенсивность
симптомов заболевания у больного не снизилась.
Какая основная причина отсутствия эффекта от проводимого лечения?
Ваши предложения по применяемому препарату
оставить или назначить
другой
Какая минималь
ная продолжительность лечения препаратом приблизи
тельно необходима в данной ситуации?
Задача №2
У больного
лет
с диагнозом: « Хронический бронхит, стадия обострения»
на фоне лечения сульфадимезином в дозе 0,5 г. 2 раза в день на 5
й день от
начала лече
ния возникли приступы почечной колики, гематурия, олигурия.
Какая причина возникших осложнений?
Какие мероприятия необходимы для профилактики осложнений?
Назовите механизм действия используемого препарата
Задача №3
Больному
17 лет
, получающему нео
дикумарин (0,05 внутрь) по поводу
тромбофлебита был назначен уросульфан в дозе 1 г. в сутки с целью лечения
уроинфекции. Через 3 дня после начала лечения уросульфаном появились
точечные кровоизлияния на коже, кровотечения из десен, диспепсические
расстройс
тва
Какая причина возникших осложнений?
Какие мероприятия необходимы для профилактики осложнений?
Назовите основную причину возникновения резистентности микроорга
низмов к используемому препарату
Задача №4
Больной
10 лет
с диагнозом: «
Гнойная язв
а роговицы» назначено лечение:
глазные капли сульфацил
натрия ( по 2 капли 4
6 раз в день в полость
коньюктивы). Через 3 дня после начала лечения сохраняются сильные
режущие боли, слезо и гноетечение, светобоязнь.
К какой группе антибактериальных средств
относится применяемый
препарат
2.
С чем связана неэффективность лечения данным препаратом?
Перечислите формы выпуска и способы введения препарата.
Задача №5
Больному
14 лет
с диагнозом
дизентерия
назначили фталазол, однако через 2 дня
лечения симптомы
заболевания остались, хотя и стали менее выраженными.
1. Какая причина неэффективности лечения?
2. Какое лечение необходимо добавить?
3. Какие осложнения могут возникнуть при приеме данных препаратов?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача № 1
1. Ур
осульфан
сульфаниламидный препарат непродолжительного действия,
поэтому оптимальная кратность приема 3
5 раз в день
2. Препарат выбран правильно
3. Не менее 10 дней
Задача № 2
1. Ацетилированные метаболиты плохо растворяются в воде, поэтому в моче
могут
выпасть в осадок, нарушив проходимость канальцев почек
2. Необходимо обильное питье для подщелачивания мочи
3. Конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой и угнетением
дигидроптероатсинтетазы, фермента микробов, необходимого для синтеза
дигидрофо
лиевой кислоты
Задача № 3
1. Уросульфан вытесняет из связи с белками плазмы крови непрямые
коагулянты
неодикумарин, что существенно уменьшает эффективность
препарата
2. Необходимо заменить сульфаниламидные препараты на другие группы
противомикробных средс
3. Микроорганизмы начинают сами синтезировать дигидрофолиевую кислоту
Задача № 4
1. Сульфаниламидный препарат
2. Сульфаниламиды являются конкурентными антагонистами
парааминобензойной кислоты, поэтому в присутствии гноя, который содержит
большое количес
тво парааминобензойной кислоты они не эффективны
3. Раствор 20%, глазные капли, в/в инъекции.
Задача № 5
1.Ммикроорганизмы при дизентерии локализуются не только в просвете но и
стенке кишечника, а фталазол плохо всасывается из просвета кишечника
2. Необход
имо добавить сульфаниламидный препарат, который хорошо
всасывается из стенки кишечника, например сильфадимезин
3, Анемия, тромбоцитопения,кристаллурия, аллергические реакции.
ТЕМА: «ПРОТИВОТУБЕРК
УЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИ
ЛИТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА»
Задача№1
Больному п
осле проведенной пенициллинотерапии для лечения сифилиса
был назначен препарат, который вводится внутримышечно с помощью
длинной иглы. Перед введением флакон с содержимы
м подогревается в
теплой воде (
не выше 40
С) и тщательно взбалтывается. Вводят медленн
о,
основательно убедившись, что препарат не попадает в сосуды.
1.
Какой препарат был назначен больному?
2. Укажите форму выпуска препарата
3. Применяют ли препараты висмута для лечения первичного сифилиса
Задача№2
Больной К.,
лет страдает туберкулезом л
егких. В течение 3 месяцев
отмечается субфебрилитет (37
С). На рентгенограмме отмечается
инфильтрация легочной ткани в области верхушек легких.
Получает
противотуберкулезную терапию
натрия парааминосалицилат (ПАСК). В
последние 7 дней наблюдается подъем
температуры до 38
С, озноб,
повышенная потливость. В гемограмме
лимфоцитоз 42%, лейкоциты
8,6х10
1. Назовите возможные причины ухудшения состояния?
в л. Рентгенологически отмечаются признаки диссименированного
туберкулеза.
2. Какие противотуберкулезн
ые препараты целесообразно назначить?
3. Возможные побочные эффекты препаратов и меры профилактики?
Задача №3
Пациент С.,
лет. В течение года получает лечение по поводу
инфильтративного туберкулеза легких. На фоне приема
противотуберкулезных препаратов
1 класса развилась вторичная
лекарственная устойчивость. Произведена смена противотуберкулезного
средства. Через 10 дней лечения отмечается нормализация температуры тела,
уменьшение поливости, положительная динамика показателей крови. Однако
через 3 недели
в моче появился белок более 3 г
/л, цилиндрурия, клетки
почечного эпителия.
1. Назовите причины лекарственной устойчивости микобактерий?
2. Какой препарат был назначен пациенту на смену препаратам 1 класса?
3. Какие противотуберкулезные препараты относятс
я к 1 классу?
4. Что является причиной токсического влияния противотуберкулезного
препарата на почки?
Задача №4.
Пациент В.,
лет обратился в кожно
венерологический диспансер с
жалобами на диссиминированные кожные высыпания (папулы) на фоне
подъема темпе
ратуры тела до 38
С. Около 4
5 недель назад имел
незащищенный половой контакт. В анализах крови выявлены антитела
IgM
IgG
pallidum
Диагност
ирован вторичный сифилис. Назначен
противомикробный препарат внутримышечно через 6 часов. На фоне
назначения
препарата появился кожный зуд, крапивница. В гемограмме
эозинофилия 10%.
1. Какой противомикробный препарат назначен больному?
2.
Назначение,
каких препаратов может увеличить циркуляцию антибиотика
в организме?
3. Какой побочный эффект развился на фоне ант
ибиотикотерапии?
4. Какие антибиотики можно использовать в качестве альтернативной
терапии сифилиса?
Задача №5
Пациент С,
лет. Обратился к
терапевту с головными болями в затылочно
височной области. После проведенного обследования выявлено
на МРТ
головного мозга
округлое образование диаметром 5 см в правом
полушарии (без кровотока). В лабораторных анализах выявлены антитела
IgG
pallidum
++. В анамнезе
более 10 лет назад перенес сифилис.
Проводилось лечение бензилпенициллином. Диагноз
трет
ичный сифилис,
гумма головного мозга. Назначен противосифилитический препарат, на фоне
лечения появилась темная кайма по краю десен, признаки токсического
гепатита
увеличение трансаминаз в три раза.
1. Какой противосифилитический препарат назначен пациен
2. Какие побочные эффекты развились на фоне лечения препаратом
3.
Какими препаратами можно купировать побочные эффекты терапии?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Бийохинол, бисмоверол
2. Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла п
о 100 мл.
3. Нет
Задача№2
1. Развитие вторичной лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза.
2. Целесообразно назначить противотуберкулезные препараты 1 класса
изониазид или рифампицин.
3. На фоне
приема
изониазида
возможны невриты вследствие деф
ицита
витамина В
, коррекция
добавить в схему лечения пиридоксин. При приеме
рифампицина возможен лекарственный гепатит
коррекция
гепатопротекторами (аденозинметионин).
Задача №3
1. Адаптация возбудителя к препарату, синтез ферментов инактивирующих
лек
арственный препарат, изменение метаболизма.
2. Аминогликозид (стрептомицин, канамицин, мономицин).
3. Рифампицин, изониазид.
4. Наличие в клетках эпителия почечных канальцев рецепторов связывающих
аминогликозиды.
Задача №4.
1. Бензилпенициллин.
2. Противоп
одагрические средства
пробеницид.
3. Лекарственная аллергия.
4. Азитромицин, доксициклин.
Задача №5
1. Бийохинол
2. Токсический гепатит
3. Унитиол, аденозинметионин.
ТЕМА: «ПРОТИВОВИРУСН
ЫЕ И ПРОТИВОГРИБКОВЫ
Е СРЕДСТВА»
Задача №1
Пациентка К,
лет обра
лась с жалобами на жжение и зуд в области
наружных половых органов, творожистые выделения из половых путей.
Жалобы появились после курса антимикробной терапии по поводу острого
бронхита. По данным бактериологического посева из половых путей
рост
albica
Диагноз
вагинальный кандидоз. Назначен противогрибковый
препарат через 3 дня по 1 капсуле на курс лечения 3 капсулы.
1. Причина развития заболевания?
2. Какой противогрибковый препарат был назначен?
3. Какие противогрибковые препараты для местного ле
чения можно
применять для усиления эффекта?
Задача №2
На приеме мать с подростком
лет
братился к врачу дерматологу с
жалобами на зуд и диском
орт в области правой стопы. При осмотре
гиперемия межпальцевых участков, пузырьковые высыпания, шелушение
на
коже стоп. В соскобе чешуек выявлены грибки. Диагноз
микоз стоп
(дерматомикоз)
. Назначен противогрибковый препарат прием ежедневно в
течение 14 дней. На фоне приема препарата появилась тошнота, дискомфорт
в правом подреберье
1. Какой противогрибковы
й препарат назначен пациенту?
2. Механизм действия препарата?
3. Какой
тип действия на грибки характерен для препарата
?
Задача №3
На прием к врачу дерматовенерологу обратился
юноша
16 лет
с жалобами на
пузырьковые высыпания на головке полового члена. Жал
обы появились
через 5 дней после случайной половой связи. Отмечается подъем
температуры тела до 39
С. После осмотра
и проведения лабораторных
исследований диагностирован
герпес наружных половых органов.
1. Какой противовирусный препарат
(препараты)
показа
н больному?
2. Укажите его лекарственные формы
3. Изложите механизм действия
Задача №4
Для лечения вирусного гепатита С
больному
назначен внутримышечно
рекомбинантный интерферон
α2,
полученный путем генной инженерии.
1. Определите препарат
2. Изложите мех
анизм его противовирусного действия
3. Дайте определение, что такое
индукторы интерферонов
Задача №5
Больному
лет ВИЧ
инфицированному назначен препарат
синтетический
аналог тимидина, подавляющий репликацию ВИЧ. В клетках,
инфицированных вирусом, препа
рат под действием вирусной
тимидинкиназы
превращается в монофосфат, а затем под влиянием
ферментов клетки хозяина в дифосфат и в трифосфат. Последний ингибирует
вирусную ДНК
полимеразу, препятствуя образованию ДНК из вирусной
РНК.
1. Какой препарат был наз
начен больному?
2. Изложите его фармакокинетику
3. Укажите побочные эффекты препарата
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача
1. Интенсивная антимикробная терапия вызвала рост грибков.
2. Флуконазол
3. Клотримазол
Задача №2
1. Тербинафин
2. Тербин
афин подавляет активность скваленэпоксидазы, что приводит к
дефициту эргостерола в грибковой клетке и торможению репликации
грибков. Кроме того накопление в грибковой клетке сквалена вызывает
гибель грибковой клетки.
3. Фунгицидный
Задача №3
1. Ацикловир,
фамцикловир, валацикловир
2. Таблетки, мазь, крем, раствор для инъекций, глазная мазь
3. При попадании в зараженную вирусом клетку происходит
фосфорилирование препарата под действием вирусной тимидинкиназы и
превращение его в ацикловир
монофосфат. Монофосф
ат под влиянием
тимидинкиназы клетки хозяина переходит в ацикловир
дифосфат, а затем в
активную форму
ацикловир
трифосфат, ингибирующий вирусную ДНК
полимеразу и нарушающий синтез вирусной ДНК.
Задача №4
1. Реаферон
2. Стимулирует выработку рибосомами кл
еток хозяина ферментов,
ингибирующих трансляцию вирусной матричной РНК и, соответственно,
синтез вирусных белков. В ре
зультате происходит угнетение репродукции
вирусов
3. Индукторы интерферонов (интерфероногены)
вещества, стимулирующие
образование эндоге
нного интерферона (при введении в организм)
Задача №5
1. Зидовудин (азидотимидин, ретровир)
2. Вводится внутрь, хорошо всасывается
в ЖКТ, биодоступность 65%.
Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выводится
почками
3. Анемия, лейкопения
, тромбоцитопения, головная боль, возбуждение,
лихорадка, бессонница, диарея, высыпания на коже
ТЕМА
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ
СРЕДСТВА.
РОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДС
ТВА
Задача № 1
Больному
в возрасте
лет с диагнозом «Хронический холецистит,
описторхоз» назначен пр
епарат с целью дегельминтизации. Через 1 неделю
от начала лечения стали беспокоить высыпания на коже, ощущение
дискомфорта в работе сердца, боли в области сердца. При лабораторном
обследовани
е
протеинурия, эозинофилия
Какой антигельминтный препарат бы
л назначен больному?
Назовите основную причину возникших осложнений
Какие виды диеты необходимо соблюдать при применении препарата?
Задача № 2
Ребенку в возрасте
5 лет с диагнозом «аскоридоз» с целью дегельминтизации
назначен препарат нафтамон
азано ли назначение слабительных средств после его приема?
а какой срок необходимо назначение слабительных средств после его
приема?
кажите форму выпуска препарата
Задача № 3
девушки
в возрасте
5 лет при прохождении медицинского осмотра в
вагин
альных мазках обнаружены трихомонады.
акой препарат выбора применяется при данной инфекции?
еречислите возможные пути введения препарата.
ри каких симптомах следует отменить препарат
Задача № 4
Больной
в возрасте
лет, находится в районе, энд
емичном по малярии.
акие средства можно рекомендовать для профилактики малярии?
какой группе эти средства относятся?
еречислите основные побочные эффекты для этих препаратов
Задача № 5
У ребенка
6 лет появились
жалоб
на общую слабость, субф
ебрильную
температуру, бол
в животе, стул до 7 раз в сутки с примесью слизи и крови.
Родители
обратил
ь к педиатору
Два месяца назад больной
пребывал в
Африке. Соответстве
нно по данным анамнеза, а также по результатам
микроскопического и паразитологичес
кого иследования был выставлен
диагноз
«кишечный амебиаз».
азовите препараты прямого действия, эффективные при этой
локализации амеб
азовите препараты непрямого действия, эффективные при этой
локализации амеб
пишите механизм непрямого действи
я средств, применяемых при
кишечном амебиазе
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача № 1
локсил
репарат обладает кардиотоксичеким и гепатотоксическим действием
а 1
2 дня до лечения хлоксилом необходимо ограничить прием жиров и
исключить
алкогольные напитки
Задача № 2
ет, так как нафтамон оказывает послабляющий эффект и слабительные
средства после его приема не назначают
5 дней
аблетки, покрытые оболочкой по 0,5г.; таблетки, растворимые в
кишечнике по 0,5г.
Задача № 3
тронидазол
нутрь, местно (интравагинально), внутривенно
арушение координации, тремор
Задача № 4
ингамин, мефлохин
ематошизотропные
3.
ерматиты, головокружения, головная боль, диспептические растройства
Задача № 5
иниофон
етраци
клин
репарат подавляет кишечную флору, что создает анаэробную среду в
просвете кишечника и подавляет рост и размножение амеб.
ТЕМА:
ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ СР
ЕДСТВА
Задача №1.
Больной
С. 17 лет
с острым лимфолейкозом получал циклофосфан.
Одновременно для
профилактики эпилепсии был назначен
противосудорожный препарат фенобарбитал. Уже через 5 дней после начала
лечения у пациента появились симптомы выраженной интоксикации
тошнота, рвота, анорексия, выраженные головные боли, тахикардия.
1. Какая причина во
зникших осложнений?
Перечислите меры профилактики возникших осложнений
К какой группе противоопухолевых средств относится применяемый
препарат?
Задача №2.
Для лечения острого лейкоза больной
16 лет
получал внутривенно
цитостатик растительного происх
ождения. Также для предупреждения
судорог использовался дифенин. Однако уже на 3 день у больного появились
судороги.
Какой цитостатик получал больной?
Какая причины возникших осложнений?
Какие еще осложнения характерны для данного препарата?
Задач
а №3
Больная раком яичников получала противобластомные средства
тиофосфамид. Однако через 10 дней после начала лечения состояние
пациент
ки
ухудшилось. Усилилась общая слабость, головные боли стали
постоянными, приступы тошноты и рвоты стали более частыми.
В анализах
крови определялась лейкопения и анемия.
Какая основная причина осложнений?
Перечислите меры профилактики возникших осложнений
Какие основные пути введения препарата?
Задача №4
Больному раком гортани был назначен циклофосфан внутрь и п
роспидин в
мышцу. Через 5 дней после начала лечения на месте инекции наблюдаются
инфильтраты, эффективность лечения не наблюдается.
Какая причина осложнений и отсутствия эффективности лечения?
Какой механизм действия проспидина?
В какой степени пр
оспидин проникает через гематоэнцефалический
барьер?
Задача №5
Больной с раком толстой кишки и выраженными проявлениями
тромбофлебита получал фторурацил в вену. К сожалению лечение
сопровождалось обострением тромбофлебита
повышением температуры,
явлениям
и воспаления и застоя в крупных венах, тромбозом отдельных вен.
Какая причина осложнений?
Какие меры профилактики возникших осложнений?
Назовите механизм действия фторурацила
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача № 1
При взаимодействии
циклофосфана и фенобарбитала происходит усиление
токсичности циклофосфана.
Необходимо заменить фенобарбитал на другой противосудорожный
препарат
Алкилирующие прапараты
хлорэтиламины
Задача № 2
Винкристин
При взаимодействии препаратов усиливает
смя склонность к судорогам
Атаксия, невралгия, парестезия, полиурия.
Задача № 3
Препарат вызывает угнетение кроветворения
Необходимо стимулировать кроветворение
вводить препараты филграс
тим, молграстим
Только парентеральные
внутривенно или
внутримышечно
Задача № 4
Проспидин необходимо вводить только в вену. В другом случае
цитотоксические концентрации в пораженном органе не наблюдаются
Механизм действия обусловлен бифункциональным алкилированием
нитей ДНК, ведущему к длительному подав
лению биосинтеза нуклеиновых
кислот и гибели клеток
Не проникает
Задача № 5
При введении в вену фторурацил вызвал изменение гемодинамики в
венах, повреждение сосудистой стенки вен, что соответственно привело к
обострению тромбофлебита.
Необходимо
фторурацил заменить другим препаратом капецитабин,
который можно применять энтерально.
Фторурацил превращается в организме в 5
фтор
дезокси
уридин
монофосфат, который является ингибитором фермента тимидилсинтетазы,
что необходимо для синте
за нуклеотидов и их включения в ДНК.
ТЕМА:
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕН
ИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДС
ТВАМИ»
Задача № 1
В токсикологическое о
тделение поступил ребенок 8 лет
с жалобами на
резкую головную боль, значительное ухудшение зрения, тошноту, рвот
у,
тремор, из
рта резкий сурогатный запах из опросов
родите
лей стало
известно, выпил спирт неизвестного производства в количестве
0 мл.
аш диагноз?
акой антидот необходимо ввести больному?
акой прогноз?
Задача № 2
В стационар поступил больно
16 лет
в тяжелом состоянии
наблюдается
симптомы угнетения дыхания, кожные покровы бледные, резкий миоз,
снижена температура тела. Из опроса свидетелей известно, что больной
употребляет наркотики.
акой диагноз вы поставите?
акими препаратами не
обходимо проводить лечение в первую очередь?
акой путь введения препаратов целесообразен?
ерез сколько часов после появления симптомов отравления прогноз
считается благоприятным?
Задача № 3
В токсикологическое отделение больницы доставлен «скорой п
щью»
больной
16 лет
в состоянии психомоторного возбуждения, наблюдается
профу
ное потоотделение, обильное слюнотечение, рвота, отдельные
мышечные фибрилляции, нарушение дыхания из
за нарастающей бронхореи
и бро
хоспазма, брадикардия. Зрачки сужены. Непр
оизвольный жидкий стул,
учащенное мочеиспускание. По свидетельству родственников, больной
выпил глазные капли для лечения глаукомы
. Из данных анамнеза
неоднократно предпринимал попытки суиц
да.
акой диагноз вы поставите?
акими препаратами необход
имо проводить лечение в первую очередь?
акую симптоматическую терапию необходимо проводить?
Задача № 4
В соматическое отделение больницы поступил мальчик в возрасте 6 лет с
жалобами на сухость полости рта, носоглотки, повышенную температуру
тела до 3
9 С, фотофобию, галлюцинации с явлениями острого психоза. При
осмотре кожа сухая, тахикардия, во рту находится
червяк
. По свидетельству
лиц, которые привезли в больницу ребенка, он до отравления находился в
лесу, где собирал ягоды и грибы.
акой вы пос
тавите диагноз?
. Н
азовите препарат, являющийся противоя
ием при данном отравлении
аким способом вы снизите высокую температуру тела?
ак вы будете лечить фотофобию?
Задача № 5
В кардиологическом отделении больной
16 лет страдающий
сердечной
недо
статочностью и мерцательной аритмией получает лечение группой
противоаритмических препаратов. Через 2 недели после начала лечения у
больного появились симптомы психических нарушений
возбуждение,
галлюцинации, головная боль; кожная сыпь, тошнота, диарея
и рвота;
мышечная слабость, ухудшение зрения, участились экстрасистолии
аш диагноз?
акой физиологический антагонист применяют?
3. К
акой препарат следует применить при аритмии?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
Задача № 1
травление спир
том
метиловым
2. В
вести внутривенно 20% этиловый спирт до 50 мл.
3. П
рогноз неблагоприятный, оптимальный вариант
полная потеря зрения.
возможен летальный исход
Задача № 2
1. О
строе отравление наркотическими анальгетиками
2. А
нтагонисты опиоидных рецепт
оров
налоксон
3. Т
олько парентеральный
4. Б
олее 6 часов
Задача № 3
травление антихолинэстеразным средством необратимого действия
армин
ведение антидота реактиватора холинэстеразы
изонитрозина
ри психомоторном вожбуждении ввведение аминазин
а, анксиолитиков, при
необходимости ИВЛ, удалять секрет из бронхов и трахеи.
Задача № 4
травление растениями, в которых содежится атропин
красавка, белена
изостигмин
аружное охлаждение тела
оместить больного в затемненное помещение
Задача
№ 5
травление сердечными гликозидами
ведение препратов калия
ифенин, лидокаин
ТЕМА: «
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТ
СОВМЕСТИМОСТЬ И НЕСО
ВМЕСТИМОСТЬ
Задача № 1
Больному бронхиальной астмой и
синусовой тахикардией
назначены беротек
(аэро
золь) и анаприлин (таблетки).
1. Определите групповую принадлежность этих препаратов
2.
Отметьте, как
изменятся
эффекты
при одновременном приеме этих
препаратов.
3.
Укажите пути устранения этих эффектов.
Задача № 2
Кардиологу необходимо выбрать препараты
, которые можно применять для
лечения гипертонической болезни и стенокардии у больных, одновременно
традающих (2) и не страдающих (1
) бронхиальной астмой. В аптеке имеются:
атенолол, бетаксолол, пропранолол, метопролол надолол, небиволол, пиндолол,
талино
лол, окспренолол.
1. Выберите препараты, которые можно применять для лечения гипертонической
болезни и стенокардии у больных,
не страдающих бронхиальной астмой
2. Выберите препараты, которые можно применять для лечения гипертонической
болезни и стенокарди
и у больных, одновременно страдающих бронхиальной
астмой
Задача № 3
Ребенку 5 лет для купирования судорожных припадков врачом
невропатологом
назначен препарат фенобарбитал. Ребенок также находится на лечении с
диагнозом: рахит, по поводу которого получает
витамин Д.
1. Как необходимо изменить дозу витамина Д, если известно, что фенобарбитал
повышает биотрансформацию витамина Д в печени.
2. Укажите вид взаимодействия назначенных препаратов
Задача № 4
При одновременном назначении больному
лет омепразола (
ингибитор
протонового насоса) и ибупрофена (нестероидное противовоспалительное
средство) наблюдалось низкая концентрации последнего в сыворотке крови по
сравнению с нормой
1. Чем это обусловлено?
2. Укажите вид взаимодействия омепразола и ибупрофена
Задача
№ 5
Оцените рациональность назначения больному следующих групп препаратов
одновременно:
1. Петлевые диуретики и аминогликозиды
2.
Фторотан и адреналин
3. Местные анестет
ики
эфиры
аминобензойной кислоты
сульфаниламиды
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИ
ТУАЦИОННЫМ
ЗАДАЧАМ
Задача
1. Беротек
бетта2
адреномиметик; анаприлин
бетта1,2
адреноблокатор
2. При одновременном применении этих препаратов не будет отмечаться
стимулирующего влияния на бетта2
адренорецепторы.
3. Больному для лечения
ишемической болезни
серд
ца
целесообразно
назначить препараты, которые будут действовать только на бетта1
адренорецепторы
метопролол
Задача №2
1.
ропранолол, надолол, пиндолол, окспренолол.
2. А
тенолол, бетаксолол,
метопролол
небиволол,
талинолол
Задача №3
1.
Фенобарбитал, пов
ышая биотрансформацию витамина Д, приводит к
снижению уровня витамина Д и его метаболитов. Это может привести к
усугублению нарушения метаболизма кальция. Поэтому дозу витамина Д
необходимо увеличить.
2. Ф
армакологическое
, фармакокинетическое взаимодействи
е на этапе
биотрансформации лекарственных средств
Задача №4
1. Омепразол относится к лекарственным средствам, вызывающим сдвиг
реакции в щелочную сторону, что снижает всасывание лекарственных
средств, относ
ящихся к группе слабых кислот, к которой относится
ибупрфен
2. Фармакологическое, фармакокинетическое взаимодействие на этапе
всасывания лекарственных средств
Задача №5
1. Петлевые диуретики, изменяя электролитный состав эндолимфы
внутреннего уха, потенцирует ототоксичность и вестибулотоксичность
аминогли
козидов
2. Фторотан вызывает сенсибилизацию бета
адренорецепторов сердца к
катехоламином. Применение адреналина может вызвать фибрилляцию
желудочков
3.
Местные анестетики
эфиры
аминобензойной кислоты (новокаин,
анестезин) уменьшают противомикробное д
ействие сульфаниламидов
антагонистов
аминобензойной кислоты в синтезе дигидрофолата
Типография КрасГМУ
Подписано в печать
.11. Заказ № 1
840
Тираж
экз.
660022, г.Красноярск, ул.П.Железняка, 1
ОУ ВПО
«Красноярский государственный медицинский
университет им. проф. В.Ф. Войно
Ясенецкого»
Министерства здравоохранения и
социального
развития Российской Федерации
Кафедра фармакологии с курсами клинической фармакологии,
фармацевтической техноло
гии и ПО
ФАРМАКОЛОГИЯ
сборник ситуаци
онных задач с эталонами ответов
для студентов 3 курс
а, обучающихся по специальности
060103
Педиатрия
Красноярск
2011

Приложенные файлы

  • pdf 9143586
    Размер файла: 519 kB Загрузок: 4

Добавить комментарий