НОВЫЙ СИЛЛАБУС — 3 курс ОМ — русс -2012- 2013


КАФЕДРА:
ФАРМАКОЛОГИЯ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
ДИСЦИПЛИНА:
ФАРМАКОЛОГИЯ-2
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:
«ОБЩАЯ МЕДИЦИНА»
КУРС:3
Алматы, 2012

СОДЕРЖАНИЕ
1 Силлабус 4
2 Лекционный комплекс по модулю «Сердечно-сосудистая система» 37
3 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Сердечно-сосудистая система» 47
4 Рубежный контроль по модулю «Сердечно-сосудистая система» 64
5 Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Сердечно-сосудистая система» 68
6 Лекционный комплекс по модулю «Дыхательная система» 77
7 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Дыхательная система» 84
8 Рубежный контроль по модулю «Дыхательная система» 106
9 Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Дыхательная система» 114
10 Лекционный комплекс по модулю «Пищеварительная система» 123
11 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Пищеварительная система» 131
12 Рубежный контроль по модулю «Пищеварительная система» 149
13 Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Пищеварительная система» 153
14 Лекционный комплекс по модулю «Эндокринная система» 160
15 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Эндокринная система» 168
16 Рубежный контроль по модулю «Эндокринная система» 181
17 Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Эндокринная система» 186
18 Лекционный комплекс по модулю «Мочеполовая система» 190
19 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Мочеполовая система» 196
20 Рубежный контроль по модулю «Мочеполовая система» 214
21 Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Мочеполовая система» 218
22 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Опорно-двигательная система, кожа и придатки» 223
23 Рубежный контроль по модулю «Опорно-двигательная система, кожа и придатки» 234
24 Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Опорно-двигательная система, кожа и придатки» 239
25 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Кроветворная система» 242
26 Рубежный контроль по модулю «Кроветворная система» 248
27 Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Кроветворная система» 253
28 Лекционный комплекс по модулю «Нервная система» 256
29 Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Нервная система» 264
30 Рубежный контроль по модулю «Нервная система» 270
31 Контрольно – измерительные средства 275
32 Экзаменационные вопросы 276
33 Список препаратов для выписывания в рецептах 281
34 Ситуационные задачи 283
35 Тестовые задания 289
36 Ответы к тестовым заданиям 366
37 Карта учебно – методической обеспеченности 371
СИЛЛАБУС
по фармакологии Far-2 3214
для специальности 051301 общая медицина
кафедра фармакологии
Курс третий Семестр пятый, шестой
Лекции 12 часов
Практические занятия 24 часа
Самостоятельная работа студентов
под руководством преподавателя (СРСП)
_____________ 36_______ часа
Всего аудиторных 72 часа
Внеаудиторная самостоятельная
работа студентов (СРС) 36 часов
Форма контроля: экзамен
Силлабус составлен проф.Пичхадзе Г.М., проф.Кадыровой Д.М., ст.преп. Айтжановой Г.Б. на основании типовой программы по фармакологии, разработанной и внедренной в соответствии с Государственным общеобязательным стандартом образования по специальности 051301 – «Общая медицина» ГОСО РК 3.08.388 – 2006 г, утвержденной Учебно-методической секцией при КазГМА по специальностям высшего и послевузовского образования на основании рабочей программы, рассмотрен и одобрен на заседании кафедры фармакологии
Протокол №__________ , от «___»_________2012 г.
Заведующий кафедрой,
д.м.н., профессор Г.М. Пичхадзе
1. Общие сведения
1.1 Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
1.2 Кафедра фармакологии
1.3 Дисциплина фармакология Far-2 3214
1.4 Специальность: 051301 Общая медицина
1.5 Объем учебных часов: 108 часов
1.6 Курс и семестр изучения – 3 курс, 5, 6 семестры
1.7 Сведения о преподавателях:
№ Ф.И.О. Ученая степень Должность Приоритетные научные интересы, достижения
1 2 3 4 5
1 Пичхадзе Гурам Михайлович доктор мед. наук профессор, зав. Кафедрой Нейротропные средства. Химиотерапевт. средства.
2 Кадырова Диляра Мулдашевна кандидат мед. наук доцент (проф. КазНМУ) Местноанестезирущие средства
3 Ким Ирина Ивановна кандидат мед. наук доцент Общая фармакология
4 Сламжанова Сауле Бексултановна кандидат мед. наук доцент Токсикология
5 Сатбаева Эльмира Маратовна кандидат мед. наук доцент Фармакоэкономика
6 Есетова Камажай Утениязовна кандидат мед. наук старший преподаватель Антиаритмические средства
7 Айтжанова Гульзира Байдуллаевна кандидат мед. наук старший преподаватель Средства, влияющие на функции органов пищевар.
8 Мухамеджанова
Гульмира Советбековна кандидат мед. наук преподаватель Местноанестезирущие средства
9 Амиркулова Маржан Куляшевна преподаватель 10 Исмаилова Светлана Куралбаевна преподаватель 11 Кисарь Лидия
Вячеславовна преподаватель 12 Мырзабек Бота Тегисовна преподаватель 1.8 Контактная информация:
Г.Алматы, ул. Толе би, 92, анатомический корпус, 2 этаж.
Раб. тел. 292-68-18, 292-17-96 (287, 226)
1.9 Политика дисциплины:
- не опаздывать на занятия;
- студенты допускаются к занятиям и лекциям только в белых халатах;
- не пропускать занятия без уважительной причины;
- отрабатывать пропущенные занятия согласно графику отработок;
- активно участвовать в учебном процессе;
- выписывать рецепты на препараты, для которых необходимо знание доз с разбором;
- выполнять задания по СРС соответственно требованиям и сдавать их в установленные сроки; обязательными для сдачи являются 3 темы СРС;
- студенты, не сдавшие все рубежные контроли, к экзамену не допускаются;
- студенты, пропустившие практические занятия без уважительной причины, не допускается к рубежному контролю.
2. Программа.
2.1 Введение.
Фармакология - наука о взаимодействии лекарств с организмом и путях изыскания новых лекарственных средств.
Фармакология подводит теоретическую базу для рационального использования лекарств в медицинской практике. Базируясь на курсах нормальной и патологической физиологии, биохимии, фармакология является связующим звеном между медико-биологическими и клиническими дисциплинами.
Промежуточное положение между теоретическими и клиническими дисциплинами способствует развитию многих научных направлений, разрабатываемых ею. Новые направления в области фармакологии включают как прикладные аспекты, связанные с получение новых препаратов и их внедрением в медицинскую практику, так и фундаментальные проблемы.
Фармакология оказывает большое влияние на развитие медико-биологических дисциплин. Для экспериментаторов основная ценность фармакологических средств заключается в том, что они представляют широкие возможности управления многими биохимическими и физиологическими процессами.
Прогресс фармакологии неизбежно оказывает влияние на развитие клинических дисциплин. Последние годы ознаменовались стремительным развитием фармакологии, появлением новых групп лекарственных средств, в результате чего фармакотерапия стала универсальным методом лечения большинства заболеваний. Таким образом, фармакология занимает важное место в системе медицинского образования, поэтому знание фармакологии является необходимым для врача любого профиля.
2.2 Цель дисциплины: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств для обеспечения рационального выбора препаратов при различных патологических состояниях.
2.3 Задачи дисциплины:
изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты групп лекарственных препаратов, направленных на коррекцию патологических процессов;
выбирать лекарственное средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффективности терапии;
выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию;
уметь выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
СОДЕРЖАНИЕ ФАРМАКОЛОГИИ-2 ПО МОДУЛЯМ И КОМПЕТЕНЦИИ
№ Компетенции по системе: Содержание дисциплины
«СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»
Студент должен знать:
лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему;
основные принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при артериальной гипертензии;
синдроме коронарной недостаточности , артериальной гипотензии, синдроме внезапной смерти, синдроме нарушений ритма, при острой и хронической сердечной недостаточности, пороках сердца;
Студент должен уметь:
выбирать лекарственные средства и показания к применению при сердечно-сосудистой патологии
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты на препараты, используемые при патологии сердечно-сосудистой системы, рассчитывать дозу Лекарственные препараты, влияющие на сердечно -сосудистую систему.
Кардиотонические лекарственные средства, механизм действия, показания и противопоказания, побочные действия. Особенности у детей.
Антиангинальные средства. Классификация (нитраты, β-блокаторы, антагонисты кальция, триметазидин), механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия. Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики в лечении ИБС. Выбор гипохолестеринемических препаратов в лечении патологии сердечно -сосудистой системы.
Антиаритмические средства, классификация и механизмы действия, фармакологические эффекты основных препаратов, противопоказания, показания к применению, побочные эффекты.
Антигипертензивные препараты, характеристика основных 4 групп (ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы). Выбор препаратов для лечения синдрома артериальной гипертензии.
Комбинированная терапия. Механизм действия основных препаратов, показания и противопоказания, побочные действия. Антигипотензивные средства для лечения синдрома артериальной гипотензии, показания, побочные действия, коррекция.
Принципы использования лекарственных препаратов для лечения сердечной недостаточности. Комбинированная терапия. Роль ингибиторов АПФ, диуретиков, β -блокаторов, сердечных гликозидов в комбинированной терапии сердечной недостаточности. Особенности у детей.
Применение фитопрепаратов при сердечно-сосудистой патологии (боярышник, арника горная, ландыш майский, горицвет весенний, настойка строфанта, листья барвинка малого, барбарис обыкновенный, корень валерианы, пустырник, наперстянка пурпуровая, наперстянка шерстистая, желтушник раскидистый, желтушник левкойный).
«ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Студент должен знать:
лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания;
основные принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, синдроме дыхательной недостаточности, синдроме уплотнения легочной ткани.
Студент должен уметь:
выбирать лекарственные средства и показания к применению при патологии дыхательной системы
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты на препараты, используемые при патологии дыхательной системы, рассчитывать дозу Лекарственные средства, влияющие на дыхательную систему
Средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости:
противовоспалительные (ингаляционные глюкокортикостероиды, мембраностабилизирующие (кромогликат натрия, недокромил натрия, кетотифен) средства);
бронходилятаторы: β-агонисты короткого и дли-тельного действия, м-холиноблокаторы (ипратропия бромид, тиотропия бромид), ингибиторы фосфодиэстаразы.
Средства, применяемые при синдроме уплотнения легочной ткани:
антибактериальные средства, применяемые при внебольничной пневмонии, классификация, механизм действия антибиотиков, синтетических антибактериальных средств. Особенности схемы дозирования у детей.
отхаркивающие и муколитические средства: классификация препаратов. Механизмы действия отхаркивающих средств. Режим дозирования. Пути введения. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Средства, применяемые при синдроме дыхательный недостаточности. Противовспенивающее действие спирта этилового. Особенности фармакотерапии патологии ДС у детей, стариков и беременных.
«ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Студент должен знать:
основные принципы фармакотерапии при следующих синдромах:
синдром дисфагии.
синдром желудочной и кишечной диспепсии.
синдром желтухи.
синдром печеночной недостаточности.
синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
лекарственные средства, применяемые при перечисленных синдромах.
Студент должен уметь:
Выбирать лекарственные средства и показания к применению при патологии пищеварительной системы
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты на препараты, используемые при патологии пищеварительной системы, рассчитать дозу Антимикробные средства, применяемые для проведения эрадикационной терапии (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, фуразолидон, субцитрат висмута).
Антисекреторные средства: ингибиторы протонового насоса Н2 – гистаминоблокаторы, М-холиноблокаторы. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Пути введения. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Антацидные средства. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Гастропротекторы. Синтетические аналоги простагландинов (мизопростол). Препараты, механически защищающие слизистую оболочку и повышающие ее защитную функцию. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта, спазмолитические средства, слабительные и антидиарейные средства (метоклопрамид, домперидон, М-холиноблокаторы, дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин, лактулоза и др.). Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Желчегонные средства. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Гепатопротекторы. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Средства заместительной терапии, используемые при недостаточности функции поджелудочной железы. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Принципы фармакотерапии ожирения. Анорексигенные средства-сибутрамин, ингибиторы липазы-орлистат (ксеникал), заменитель сахара-олестра. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
«ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА»
Студент должен знать:
основные принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при гипо- и гипертиреозе, гипо- и гипергликемии, гипо- и гиперкортицизме.
лекарственные средства, применяемые при перечисленных синдромах.
Студент должен уметь:
выбирать лекарственные средства и показания к применению при патологии эндокринной системы
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты на препараты, используемые при патологии эндокринной системы, рассчитать дозу Лекарственные средства, применяемые при поражении органов эндокринной системы:
Щитовидная железа. Препараты, применяемые при гипо- гипертиреозе, их влияние на обмен веществ. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
Препараты, применяемые при синдроме гипергликемии.
Препараты гормонов поджелудочной железы. Механизм действия, показания и противопоказания, побочные эффекты. Пероральные синтетические антидиабетические средства, механизм действия, побочные эффекты.
Препараты, применяемые при синдроме гипогликемии (глюкагон, адреналина гидрохлорид, глюкоза). Механизм действия, показания. Побочные эффекты.
Препараты, применяемые при синдроме надпочечниковой недостаточности (глюкокортикоиды, минералокортикоиды). Механизм действия, показания. Побочные эффекты.
Особенности применения в детском возрасте
«МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА»
Студент должен знать:
лекарственные средства, используемые при патологии мочевыделительной и репродуктивной системы;
основные принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при нефритическом синдроме, нефротическом синдроме, мочевом синдроме, синдроме почечной недостаточности (острой и хронической), синдроме почечной артериальной гипертензии, синдроме нарушения развития половой и репродуктивной систем (анорхизм, монорхизм, экстрофия мочевого пузыря, дисменорея)
Студент должен уметь:
выбирать лекарственные средства и показания к применению при патологии мочеполовой системы
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты на препараты, используемые при патологии мочеполовой системы, рассчитать дозу. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях мочевыделительной системы.
Мочегонные средства. Ингибиторы карбоангидразы, осмотические диуретики, средства, усиливающие выделение из организма преимущественно натрия, калия, хлора (петлевые диуретики), усиливающие выделение из организма натрия и хлора (тиазиды и тиазидоподобные диуретики), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики), ингибиторы почечных эпителиальных натриевых каналов (непрямые антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Лекарственные средства, влияющие на систему свертывания крови, применяемые в нефрологии. Антикоагулянты прямого действия (гепарин), антиагреганты (ингибитор аденозиндезаминазы дипи-ридамол). Механизм действия, показания, противопо-казания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидами (преднизолон) и цитостатиками (циклофосфамид, хло-рамбуцил, циклоспорин). Совместное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Комбинированная терапия хронического гломерулонефрита. Назначение трехкомпонентной (цитостатики или глюкокортикоиды, антиагерганты, гепарин) и четырехкомпонентной схемы (глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, гепарин с переходом на фенилин). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Антимикробные средства, применяемые при инфекциях мочевыводящих путей (бета-лактамы, аминогликозиды, фторированные и нефторированные хинолоны, нитрофураны и др.). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Лекарственные препараты, влияющие на репродуктивную систему.
Лекарственные средства, применяемые при нарушениях полового развития. Стероидные половые гормоны (андрогены и эстрогены). Механизмы действия, показания и противопоказания, режим дозирования, побочное действие.
Основные направления терапии мочекаменной болезни. Препараты, применяемые при уратных, оксалатных и фосфатных камнях. Механизмы действия, показания и противопоказания, режим дозирования, побочное действие.
Препараты, применяемые при острой и хронической почечной недостаточности. Механизмы действия, показания и противопоказания, режим дозирования, побочное действие.
Особенности дозирования вышеперечисленных препаратов у детей.
«ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, КОЖА И ПРИДАТКИ КОЖИ»
Студент должен знать:
лекарственные препараты, применяемые при суставном синдроме.
Студент должен уметь:
выбирать лекарственные средства и показания к применению при патологии опорно-двигательного аппарата
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты на препараты, используемые при патологии опорно-двигательного аппарата, рассчитать дозу Препараты, влияющие на формирование скелета и регулирующие кальций-фосфорный обмен. Препараты витамина «Д». Влияние на фосфорно-кальциевый обмен, показания к применению. Современные препараты кальция. Классификация, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты.
Препараты, применяемые при остеоартрозе (хондроитин сульфат, глюкозамин). Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Базисные препараты, применяемые при ревматоидном артрите (метотрексат, препараты золота, сульфасалазин, пенициламин, циклофосфамид и др.). Классификация, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты.
Особенности применения в возрастном аспекте.
«КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА»
Студент должен знать:
основные лекарственные препараты, используемые при лечении:
дефицитных анемий;
геморрагического синдрома;
миело- и лимфопролиферативном синдроме.
Студент должен уметь:
Выбирать лекарственные средства и показания к применению при патологии кроветворной системы
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелатель-ного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты лекарственных средств при:
дефицитных анемиях;
геморрагическом синдроме;
миело- и лимфопроли- феративном синдроме;
рассчитать дозу Препараты, применяемые при анемическом синдроме.
Препараты железа. Сравнительная характеристика препаратов, применение, побочные эффекты, особенности назначения в педиатрической практике. Роль аскорбиновой кислоты в процессах усвояемости железа. Механизм фармакотерапевтического эффекта цианокобаламина, кислоты фолиевой. Показания к применению. Возможные побочные эффекты. Препараты по программе: железа сульфат и препараты, его содержащие (сорбифер Дурулес, тардиферон), фумарат железа (ферронат, хефенол), хлорид железа (гемофер), железа закисного сульфат (актиферрин, тардиферрон, ферроградумет), ферковен, феррум лек, комплексные препараты железа (мальтофер, ферлатум), эпоэтин альфа, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, кислота фолиевая.
Препараты, применяемые при геморрагическом синдроме. Антикоагулянты прямого и непрямого действия, ингибиторы фибринолиза, антитромботи-ческие средства, средства, влияющие на про-ницаемость сосудов. Классификация, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные действия.
Препараты, применяемые при миело- и лимфопролиферативном синдроме.
«НЕРВНАЯ СИСТЕМА»
Студент должен знать:
классификацию основных лекарственных средств, влияющие на функции нервной системы;
основные принципы терапии при синдромах:
- ишемический и геморрагический инсульт;
- судорожный синдром;
- синдром поражения мозговых оболочек (менингиты)
Студент должен уметь:
выбирать лекарственные средства и показания к применению при патологии нервной системы
выбирать лекарственную форму и способ применения
выбирать комбинацию лекарственных средств для усиления желаемых эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
выписывать рецепты на препараты, используемые при патологии нервной системы, рассчитать дозу Лекарственные препараты, влияющие на функции нервной системы.
Принципы лекарственной терапии при инсультах. Основные направления дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения — восстановление адекватной перфузии в зоне ишемической полутени и ограничение размеров очага ишемии, нормализация реологических и свертывающих свойств крови, защита нейронов от повреждающего действия ишемии и стимуляция репаративных процессов в нервной ткани.
Нейрометаболические средства: ноотропы и церебропротекторы (пирацетам, глицин, семакс, церебролизин и др.), механизм действия, показания, противопоказания. Особенности применения у детей.
Консервативное лечение эпилепсии. Выбор противоэпилептического препарата в зависимости от типа припадка и формы эпилепсии. Преимущества современных противоэпилептическх препаратов (ламотриджин, тиагабин и др.). Особенности применения у детей.
Синдром поражения мозговых оболочек (менингиты). Общие принципы фармакотерапии менингитов. Антибактериальные средства, применяемые при нейроинфекциях. Классификация, механизм действия, показания, противопоказания. Особенности применения у детей.
МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ
Чтение обзорных и проблемных лекций.
Проведение практических занятий: устный опрос по основным вопросам темы, решение ситуационных задач, выполнение тестовых заданий, работа в малых группах, моделирование ситуаций, дискуссии, семинар, анализ таблиц, рисунков, схем, проведение экспериментальной работы и обсуждение результатов, подведение итогов, использования интерактивных обучающих программ с элементами мультимедиа.
Рубежный контроль: устный опрос по основным вопросам темы, выполнение
тестовых заданий, выписывание рецептов с разбором.
Формы организации СРС: работа с литературой по вопросам, предусмотренным для самостоятельного изучения, подготовка рефератов, эссе, выписывание рецептов с разбором, презентации, составление таблиц по препаратам темы, составление заданий в тестовой форме и кроссвордов, решение тестовых заданий, подготовка стендов.
ОЦЕНКА ЗНАНИЙ
Текущий контроль:
Практических занятий: Тестирование, устный опрос, решение ситуационных задач, проверка выписанных рецептов с разбором, выводы по заданиям, выполненным по руководству к лабораторным занятиям и по экспериментальным работам.
СРС: защита рефератов, докладов, эссе, демонстрация презентаций, контроль выполнения тестовых заданий, составление кроссвордов, демонстрация таблиц-схем, стендов проводится не позднее недели, соответствующей разделу фармакологии, на котором изучается данная тема. Требования к каждому виду СРС описаны в методических указаниях по СРС.
Рубежный контроль: интегрированный коллоквиум в конце каждого модуля, включающий, в том числе оценку результатов проблемно-ориентированного обучения (ПОО), с отдельной оценкой по фармакологии.
Итоговый контроль: интегрированный экзамен по 8 дисциплинам, который проводится после завершения изучения модулей по всем 8 системам органов и включает 2 этапа – комплексное тестирование/собеседование по всем интегрированным дисциплинам программы и прием практических навыков.
Итоговая оценка по всем дисциплинам: средняя арифметическая из средней арифметической оценок рубежного контроля по всем модулям и оценки за интегрированный экзамен.
ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ
Оборудование: Компьютеры, мультимедийный проектор.
Оснащение: Пакет компьютерных программ и мультимедийных учебных пособий, коллекции препаратов и проспектов лекарственных средств, демонстрационный материал, экспериментальные животные (лягушки, кролики), пробирки, препараты, шприцы, часовые стекла, стеклянные палочки.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВ ФАРМАКОЛОГИИ -2 ПО МОДУЛЯМ
№ МОДУЛЬ Общее
кол-во
часов Аудиторные часы СРС
Всего Лекции Практ.
занятия СРСП 1 Сердечно - сосудистая система 21 13 3 4 6 8
2 Дыхательная система 19 13 2 4 7 6
3 Пищеварительная система 18 12 2 4 6 6
4 Эндокринная система 11 6 1 2 3 5
5 Мочеполовая система 19 13 2 4 7 6
6 Опорно-двигательная система, кожа и придатки кожи 6 3 - 2 1 3
7 Кроветворная система 6 4 - 2 2 2
8 Нервная система 8 8 2 2 4 0
Всего 108 72 12 24 36 36
2.9 ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ ЗАНЯТИЙ ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Тематический план лекций
№ Наименование темы Объем в часах
Сердечно - сосудистая система
1. Классификация, общая характристика лекарственных препаратов и основные направления их использования при патологии ССС 1
2. Основные принципы назначения антиангинальных средств. Механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия. 1
3. Основные направления назначения антигипертензивных препаратов. Общая характеристика ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, β-блокаторов. Особенности действия и их применения у детей. 1
Дыхательная система
1. Принципы антимикробной терапии и выбор препарата при пневмонии. Особенности действия и использования у детей. 1
2. Основные принципы и выбор средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости. Особенности их применения у детей 1
Пищеварительная система
1. Основные направления лечения желудочно-кишечной диспепсии. Препараты, общая характеристика. 1
2. Основные принципы применения лекарственных средств для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. 1
Эндокринная система
1. Классификация гормональных препаратов. Принципы гормональной терапии. Гормональные препараты, применяемые при синдромах гипо- и гипертиреозе. 1
2. Основные гормональные средства, применяемые при гипергликемии и гипогликемии. 1
Мочеполовая система
1. Основные направления лечения инфекций мочевыводящих путей. 1
2. Основные принципы назначения и выбора диуретических средств. 1
Опорно-двигательная система, кожа и придатки кожи - лекции не запланированы
Кроветворная система - лекции не запланированы
Нервная система
1 Основные подходы к этиопатогенетической и симптоматической терапии воспалительных заболеваний мозговых оболочек. 1
2 Основные нейропротективные средства. Препараты, направленные на улучшение регенераторно-репаративных процессов в ЦНС. 1
Всего 12
Тематический план практических занятий
№ Наименование темы Объем в часах
Сердечно - сосудистая система
1. Антиангинальные средства. Механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия. 2
2. Антигипертензивные препараты, характеристика основных 4 групп (ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, b-блокаторы). 2
Дыхательная система
1 Антибактериальные препараты, применяемые при патологии дыхательной системы. Особенности дозирования у детей. 2
2 Средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости. Особенности их применения у детей 2
Пищеварительная система
1. Лекарственные средства, применяемые при синдромах дисфагии и желудочной диспепсии. Особенности у детей. 2
2. Лекарственные средства, применяемые при гепатобилиарной патологии. Особенности у детей. 2
Эндокринная система
1 Лекарственные препараты, применяемые при гипергликемии и гипогликемии. Особенности у детей. 2
Мочеполовая система
1 Антимикробная терапия воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Особенности у детей. 2
2 Принципы фармакотерапии различных форм гломерулонефритов. 2
Опорно-двигательная система, кожа и придатки кожи
1 Противовоспалительные средства, применяемые при суставных синдромах. Особенности применения в возрастном аспекте. 2
Кроветворная система 1 Принципы лекарственной терапии анемического, геморрагического синдромов 2
Нервная система
1 Средства, применяемые при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения 2
Тематический план СРСП
№ Наименование темы Объем в часах
Сердечно - сосудистая система
1. Лекарственные препараты, используемые при хронической сердечной недостаточности. 2
2. Классификация основных антиаритмических препаратов: механизм действия, показания и противопоказания. 2
Рубежный контроль по модулю «Сердечно-сосудистая система» 2
Дыхательная система
1 Средства, применяемые при дыхательной недостаточности. Особенности их применения у детей. 2
2 Отхаркивающие препараты. Особенности применения у детей. 2
3 Противокашлевые средства. Особенности применения у детей. 1
4 Рубежный контроль по модулю «Дыхательная система» 2
Пищеварительная система
1. Основные направления лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы 2
2. Лекарственные средства, применяемые при кишечной диспепсии. Особенности у детей. 2
3. Рубежный контроль по модулю «Пищеварительная система» 2
Эндокринная система
1 Гормональные препараты, применяемые при повышении и понижении функции щитовидной железы. Особенности у детей 1
Рубежный контроль по модулю «Эндокринная система» 2
Мочеполовая система
1 Основные направления терапии хронической почечной недостаточности. Особенности фармакотерапии ХПН у детей 3
2 Основные гормональные средства, влияющие на половое развитие 2
Рубежный контроль по модулю «Мочеполовая система» 2
Опорно-двигательная система, кожа и придатки кожи
1 Рубежный контроль по модулю «Опорно-двигательная система» 1
Кроветворная система 1 Рубежный контроль по модулю «Кроветворная система» 2
Нервная система
1 Принципы лечения судорожного синдрома 2
2 Рубежный контроль по модулю «Нервная система» 2
Всего 36
Время консультаций с 17.00 до 18.00- вторник, четверг
Рубежный контроль- комплексное тестирование по графику ОПиКУП
Итоговый контроль-по расписанию ОПиКУП
Тематический план СРС
№ Наименование темы Объем в часах Форма проведения
Сердечно - сосудистая система
2 этап
1 Применение фитопрепаратов, при патологии сердечно-сосудистой системы. 2 Презентация
2 Лекарственные препараты в профилактике внезапной смерти: современные гиполипидемические средства, антикоагулянты 3 Таблица
3 Кардиопротекторы, ангиопротекторы 3 Эссе
Дыхательная система
1 Медикаментозная терапия респираторного дистресс-синдрома 2 Эссе
2 Стимуляторы дыхания 2 Реферат
3 Особенности фармакотерапии патологии ДС у беременных, детей и стариков.
2 Презентация
Пищеварительная система
1. Фармакотерапия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни 3 Реферат
2. Желчегонные средства растительного происхождения. 3 Презентация
Эндокринная система
1 Основные препараты инсулина, применяемые у детей. 2 Таблица-схема
2 Принципы фармакотерапии ожирения. 3 Таблица-схема
Мочеполовая система
1 Современные принципы фармакотерапии при ОПН 3 Реферат
2 Основные направления лекарственной терапии мочекаменной болезни. 1 Эссе
3 Лекарственные препараты, применяемые при синдроме надпочечниковой недостаточности. Особенности у детей. 2 Презентация
Опорно-двигательная система, кожа и придатки кожи
1 Препараты, влияющие на формирование скелета и регулирующие кальций-фосфорный обмен. Особенности применения в детской практике. 2 Реферат
2 Токсические эффекты витамина Д. 1 Эссе
Кроветворная система
1 Основные принципы терапии ДВС-синдрома. 1 Эссе
2 Принципы лекарственной терапии миело- и лимфопролиферативного синдромов 1 Реферат
2.10 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ*
Список рекомендуемой литературы:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 734 с.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология. /под ред. Зупанца И.А., Налетова С.В., Викторова А.П./ изд. НФаУ «Золотые страницы», 2005г. т 1-2. 844с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Шарман А. Анемия. – Алматы, 2002. – 168 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Лекции, читаемые на кафедре.
2.11 Список программных препаратов
«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»
Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
Дигоксин, дигитоксин, строфантин К, коргликон, целанид, настой травы горицвета, добутамин, амринон
Ингибиторы АПФ
Эналаприл, фозиноприл
Диуретики
Гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон, маннит, индапамид
Антиангинальные средства
Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, пропранолол, валидол, верапамил, нифедипин (пролонгированные формы), дилтиазем, триметазидин, никорандил, алинидин, морфина гидрохлорид, омнопон
Антиатеросклеротические средства
Холестирамин, гемфиброзил, пармидин, статины (ловастатин), никотиновая кислота, пробукол, арахиден, линетол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота
Антитромботические средства
Антиагреганты
Кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин, эпопростенол, абциксимаб, клопидогрель
Антикоагулянты
Гепарин, фраксипарин, фенилин, фепромарон, лепирудин, варфарин
Фибринолитические средства
Фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза
Антигипертензивные (гипотензивные) средства
Пропранолол, атенолол, метопролол, нифедипин, амлодипин, каптоприл, эналаприл, фазиноприл, лозартан, гидрохлоритиазид, индапамид, фуросемид, омапатрилат, дибазол, клофелин, натрия нитропруссид
Фитопрепараты
Боярышник, арника горная, ландыш майский, горицвет весенний, настойка строфанта, листья барвинка малого, барбарис обыкновенный, корень валерианы, пустырник, наперстянка пурпуровая, наперстянка шерстистая, желтушник раскидистый, желтушник левкойный.
Антиаритмические средства
Новокаинамид, хинидин, лидокаин, дифенин, этмозин, пропранолол, амиодарон, верапамил, дилтиазем, адреналин, изадрин, атропин
«ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Противовоспалительные средства
Стероидные противовоспалительные средства
Преднизолон, дексаметазона дипропионат, триамцинолон, беклометазона дипропионат, флунизолид
Мембраностабилизирующие
Кромолин-натрий, кетотифен, недокромил натрий
Средства, влияющие на систему лейкотриенов
Зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон
Бронходилятаторы:
β-агонисты короткого и длительного действия: изадрин, сальметерол, сальбутамол, формотерол
М-холиноблокаторы: ипратропия бромид, тиотропия бромид, метацин
Комбинированные препараты: беродуал
Ингибиторы фосфодиэстаразы: эуфиллин
Антибактериальные средства, применяемые при внебольничной пневмонии:
Бензилпенициллина натриевая, калиевая соли, оксациллина натриевая соль, ампициллин, амоксициллин, уназин, аугментин, цефазолин, цефотаксим, цефамандол, цефпиром, цефтриаксон, эритромицин, кларитромицин, азитромицин, линкомицин, гентамицин, амикацин, метилмецин, меропенем, имипенем+целастатин, доксициклин, метациклин
Синтетические противомикробные средства разного химического строения
Левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, метронидазол
Сульфаниламидные препараты
Ко-тримаксозол (бактрим), сульфодиметоксин
Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности
Спирт этиловый, фуросемид, бензогексоний, анит, пентамин, натрия нитропруссид, нитроглицерин, морфин, фентанил, таламонал, глюкокортикостероиды, экзосурф (препарат сурфактанта)
Отхаркивающие и муколитические средства
Настой травы термопсиса, калия йодид, бромгексина гидрохлорид, амброксол, трипсин кристаллический, ацетилцистеин
Стимуляторы дыхания
Противокашлевые средства
«ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Антимикробные средства, применяемые для проведения эрадикационной терапии
Амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, субцитрат висмута
Противомикробные средства
Фуразолидон, полимиксин М, ампициллин, офлоксацин, фталазол
Антисекреторные средства
Ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол, пантопразол), Н2 – гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин, низатидин), М-холиноблокаторы (пирензепин)
Антацидные средства:
Магния окись, алюминия гидроокись, магния трисиликат, маолокс, гидрокарбонат натрия.
Гастропротекторы
Висмута трикалия дицитрат, мизопростол, сукралфат, алмагель
Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта
Метоклопрамид, домперидон, М-холиноблокаторы, дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин, лактулоза, бисакодил, сенаде, лоперамид, прозерин
Желчегонные средства
Таблетки «Аллохол», холензим, оксафенамид, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, урсодезоксихолевая кислота
Гепатопротекторы
Легалон, эссенциале, адеметионин (гептрал), ЛИВ-52, гепабене
Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы
Панкреатин, контрикал, панзинорм, фестал, креон, мезим
Средства, применяемые при ожирении
Сибутрамин, орлистат, олестра.
«ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА»
Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
L-тироксин, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом, мерказолил, перхлорат калия, препараты йода
Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические
гипогликемические средства
Актрапид, хумулин - регуляр, протафан, глибенкламид, гликлазид, метформин, акарбоза, глюкагон, глимеперид, пиоглитазон, акарбоза, ультратард
Препараты гормонов коры надпочечников
Дезоксикортикостерона ацетат, флудрокортизон, гидрокортизона ацетат, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон
«МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА»
Антимикробные средства
Амоксициллин, уназин, аугментин, цефалексин, гентамицин, меропенем, имепинем+целостатин, азтреонам, фурагин, офлоксацин, нитроксолин, ципрофлоксацин. левофлоксацин, палин, цефуроксим, цефотаксим, цефтазидин, цефтриаксон, цефепим, перфлоксацин, пиперацилин, ко-тримоксазол, налидиксовая кислота
Иммунодепрессанты
Преднизолон, дексаметазон, азатиорин, меркаптопурин, циклофосфан, циклоспорин, хлорамбуцил
Антикоагулянты, антиагреганты
Гепарин, варфарин, кислота ацетилсалициловая, пентоксифилин, дипиридамол, фенилин
Препараты половых гормонов
Эстрон, эстрадиол, диэтилстильбистрол, тестостерона пропионат, гонадотропин хорионический, гонадотропин менопаузный
Препараты, применяемые для коррекции КЩС
Глюкоза, натрия гидрокарбонат, инсулин, трисамин, аммония хлорид, активированный уголь, маннит, сорбит
Препараты, применяемые при анемиях, связанных с почечной недостаточностью
Эпоэтин-альфа, препараты железа, цианокобаламин, фолиевая кислота, леспенефрил, миокальцик, фуросемид
Препараты, применяемые при мочекаменной болезни
Препараты магния, аллопуринол, магурлит, солуран, метионин, кислота аскорбиновая, борная кислота, бензойная кислота, препарат витамина В6
«ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, КОЖА И ПРИДАТКИ КОЖИ»
Препараты, влияющие на формирование скелета и регулирующие кальций-фосфорный обмен.
Эргокальциферол, препараты кальция, миакальцик, кальцитонин
Препараты, применяемые при остеоартрозе (хондроитин сульфат, глюкозамин). Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.
Диклофенак натрий, кислота ацетилсалициловая, нимесулид, пироксикам, мелоксикам, напроксен, ибупрофен, индометацин
Базисные препараты, применяемые при ревматоидном артрите
Метотрексат, препараты золота, сульфасалазин, пеницилламин, циклофосфамид, хингамин
«КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА»
Препараты, применяемые при анемическом синдроме.
Железа лактат, фумарат железа (ферронат, хефенол), хлорид железа (гемофер), железа закисного сульфат (актиферрин, тардиферрон, ферроградумет), ферковен, феррум лек, комплексные препараты железа (мальтофер, ферлатум), эпоэтин альфа, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, кислота фолиевая.
Гемостатические средства
Кальция хлорид, кальция глюконат, адроксон, серотонина адипинат, викасол, тромбин, фибриноген, гемостатическая губка, кислота аминокапроновая, контрикал.
Противобластомные средства
Циклофосфан, цисплатин, хлорбутин, нитрозометилмочевина, ломустин, кармустин, миелосан, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, винкристин, доксорубицин, цитокины, моноклональные антитела.
Антикоагулянты
Гепарин, фраксипарин, варфарин, фепромарон, фенилин, лепирудин
Фибринолитические средства
Фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза
«НЕРВНАЯ СИСТЕМА»
Гемостатические средства
Коагулянты
Викасол, фибриноген
Ингибиторы фибринолиза
Кислота аминокапроновая, контрикал, транексамовая кислота
Антитромботические средства
Антиагреганты
Кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин, абциксимаб, клопидогрель
Антикоагулянты
Гепарин, фраксипарин, варфарин, фепромарон, фенилин
Антиоксиданты и антигипоксанты
Препараты витаминов E и C
Фибринолитические средства
Фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза
Ноотропные средства
Пирацетам, аминалон, пантогам, пиридитол, глицин, семакс, церебролизин
Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения
Циннаризин, нимодипин, эуфиллин, винпоцетин, ксантинола никотинат, флунаризин, ницерголин, пирацетам, аминалон, пентоксифиллин
Диуретики
Маннит, глицерин, диакарб, фуросемид
Антибактериальные препараты
Биосинтетические и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколений, меропенем, левомицетин, ванкомицин, глюкокортикостероиды, аминогликозиды
Противосудорожные средства
Диазепам, натрия оксибутират, лидокаин, магния сульфат, таламонал
Противоэпилептические средства
Фенобарбитал, дифенин, этосуксимид, карбамазепин, клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин, диазепам, топирамат, тиагабин, вигабатрин
Методы обучения и преподавания:
Лекции: обзорные, проблемные
Практические занятия: разбор основных вопросов темы, выписывание рецептов с разбором, решение тестовых заданий, решение ситуационных задач.
Самостоятельная работа студента: работа с учебной и дополнительной литературой, самостоятельное освоение тем, подготовка рефератов, эссе, презентаций, состовление таблиц, решение тестовых заданий.
СРСП
Критерии выполнения
- обязательное посещение занятий по СРСП
- выполнение в полном объеме всех видов представленных работ
2.13 Критерии и правила оценки знаний:
РД (рейтинг допуска)=ср.балл текущего контроля (лекции+пр.занятия) +ср.балл СРС+ ср.балл рубежного контроля
Текущий контроль:
Лекции- максимально-5 баллов
Критерий Балл
Присутствие и полный ответ на контрольные вопросы 5-4 б.
Присутствие и неполный ответ на контрольные вопросы 3-2 б.
Присутствие, отсутствие ответа на контрольные вопросы 1 б.
Отсутствие на лекции 0 б.
Практическое занятие-максимально 10 баллов
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Присутствие, полный ответ при устном опросе, тестирование «86-100%», выполнение всех заданий. 9-10 б.
«4» Присутствие, при опросе допущены незначительные ошибки, тестирование «75-85%», неточное выполнение заданий 7,5-8,9 б.
«3» Присутствие, при опросе допущены принципиальные ошибки, тестирование «60-74%», неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Присутствие, незнание материала, тестирование менее «60%», невыполнение заданий 0,1-4,9 б.
Отсутствие на занятии 0 б.

2.13.1.3 СРС (максимально 10 баллов)
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требрваний соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение заданий 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1-4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.

Рубежный контроль:
Комплексное тестирование-максимально 35 баллов
Балл по рубежному контролю определяется по формуле:
-86-100%-30,1-35 баллов
-75-85%-26,25-30,0 баллов
-50-74 %-17,5-26,2 баллов
-меньше 50% -17,4 балла и менее
РИК (рейтинг итогового контроля)-макс.40 б.
=баллы за 1 этап (тестирование)+баллы за 2 этап (практические навыки)
1 этап-тестирование-макс.-30 баллов
Балл по тестированию определяется по формуле: % тестирования х0,3=балл
-86-100%-25,8-30 баллов
-75-85%-22,5-25,7 баллов
-50-74 %-15,0-22,4 баллов
-меньше 50% -14,9 балла и менее
2 этап-практические навыки- макс.-10 баллов
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Выполнение навыка в полном соответствии с требованиями 9-10 б.
«4» Допущены незначительные неточности в выполнении навыка 7,5-8,9 б.
«3» Допущены принципиальные ошибки, неточное выполнение навыка 5-7,4 б.
«2» Неудовлетворительное выполнение навыка 0,1-4,9 б.
ИР (итоговый рейтинг)=РД (рейтинг допуска)+РИК (рейтинг итогового контроля)
Макс.-100 баллов
ИР=процентному содержанию оценки
В экзаменационную ведомость выставляются итоговая оценка по дисциплине в цифровом и буквенном эквиваленте баллов согласно приведенной ниже таблице.
Буквенно-балльно-рейтинговая оценка по дисциплине
Оценка по буквенной системе Цифровой эквивалент баллов Процентное содержание % Оценка по традиционной системе
А 4,0 95-100 Отлично
А- 3,67 90-94 В+ 3,33 85-89 Хорошо
В 3,0 80-84 В- 2,67 75-79 С+ 2,33 70-74 Удовлетворительно
С 2,0 65-69 С- 1,67 60-64 D+ 1.33 55-59 D 1.0 50-54 F 0 0-49 Неудовлетворительно

Лекционный комплекс по модулю «Сердечно-сосудистая система».
Лекция №1
Тема: «Классификация, общая характеристика лекарственных препаратов и основные направления их использования при патологии сердечно-сосудистой системы».
2. Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при патологии ССС.
3. Тезисы лекции.
Вещества, нормализующие кровообращение, часто используются в практической медицине при нарушении деятельности сердца и патологических изменениях сосудистого тонуса. Исходя из клинического применения этих препаратов, можно выделить следующие группы.
І. Средства, применяемые при нарушениях деятельности сердца:
а) при сердечной недостаточности;
б) при нарушениях ритма сердечных сокрашений;
в) при недостаточности кровоснабжения миокарда.
ІІ. Средства, применяемые при патологических состояниях, сопровождающихся изменениями артериального давления:
а) при артериальной гипертензии;
б) при гипертензивных состояниях.
Сердечная недостаточность является одной из главных проблем современной кардиологии, что определяется широким ее распространением, неуклонным ростом заболеваемости и неблагоприятным прогнозом.
Обусловлена сердечная недостаточность органическими поражениями миокарда, клапанов или сосудов сердца и/или дисбалансом его регуляторных механизмов. Поэтому, рациональная фармакотерапия хронической сердечной недостаточность включает большой комплекс медикаментов разной направленности действия. Современная позиция по отношению к фармакотерапии сердечной недостаточности определяет препаратами первого ряда ИАПФ, второго – диуретики и третьего – сердечные гликозиды.
Аритмии сердца – нарушения сердечного ритма. Причины сердечных аритмий разнообразны. Антиаритмические средства используют для восстановления нарушенного ритма сердца. Они прямо или косвенно воздействуют на такие функции миокарда, как возбудимость, проводимость и автоматизм. Существует различные классификации противоаритмических средств. Исходя из основной направленности и механизма действия их можно классифицировать следующим образом:
Класс І. Мембраностабилизирующие средства (классы ІА, ІВ, ІС).
Класс ІІ. β – адреноблокирующие средства
Класс ІІІ. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия
Класс ІV. Антогонисты кальция
Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма.
Лекарственные средства, применяемые при нарушениях проводимости миокарда.
І. Блокаторы М – холинорецепторов
ІІ. β1 и β2 – адреномиметики
Патологические состояния связанные с коронарной недостаточностью, объединяют термином «ишемическая болезень сердца».
В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между доставкой сердцу кислорода и потребностью миокарда в кислороде. Выделяют три основные группы антиангинальных препаратов: органические нитраты, β – адреноблокаторы и антогонисты кальция.
Артериальная гипертензия обнаруживается у 30-40% взрослого населения промышленно развитых стран мира. Уравень артериального давления зависит от многих факторов: работы сердца, тонуса нериферических сосудов и их эластичности, объема, электролитного состава и вязкости циркулирующей крови. Действие гипотензивных средств может быть направлено на различные звенья физилогической системы регуляции артериального давления. Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии являются диуретики, β – адреноблокаторы, ИАПФ, антогонисты кальция и β1 – адреноблокаторы.
Препараты, повышающие артериальное давление, применяются при лечении артериальной гипотензии. Гипотензия может быть как хранической, так и острой.
Острая артериальная гипотензия может быть связана с острой недостаточностью сердца и (или) сосудистым коллапсом. Повышение тонуса сосудов может происходить при применение различных лекарственных средств. Поскольку падение артериального давления связано со снижением сердечного выброса и (или) периферического сопротивления, основные гипертензивные средства, применяемые при острой гипотензии, можно представить следующими группами.
Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов
а) А д р е н о м и м е т и к и
Адреналина гидрохлорид
Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов
а) А д р е н о м и м е т и к и
Норадреналина гидротартрат
Мезатон
б) Ангитензинамид
4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point
5. Список рекомендуемой литературы
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Контрольные вопросы (обратная связь):
Какие группы препаратов применяются при острой сердечной недостаточности?
Какие группы препаратов применяются при хронической сердечной недостаточности?
Какова классификация антиаритмических средств?
Какие группы препаратов применяются при артериальной гипотензии?
Лекция №2
1. Тема: «Основные принципы назначения антиангинальных средств. Механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия»
2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему для обеспечения рационального выбора препаратов при ишемической болезни сердца.
3. Тезисы лекции
Антиангинальные средства применяют для лечения и профилактики тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы - ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений (инфаркт миокарда).
В основе развития ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Основными путями фармакологической ликвидации этого дисбаланса являются:
расширение коронарных сосудов, способствующее увеличению коронарного кровотока,
снижение потребности миокарда в кислороде,
повышение устойчивости миокарда к гипоксии и нормализация реологических свойств крови.
В связи с этим, антиангинальные средства делятся на препараты восстанавливающие нарушения дисбаланса путем снижения потребности сердца в кислороде и/или увеличения доставки кислорода к миокарду.
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду
1. Органические нитраты - нитроглицерин, тринитролонг, нитронг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат;
2. Средства, блокирующие кальциевые каналы L- типа - верапамил, нифедипин, амлодипин;
3. Активаторы калиевых каналов – пинацидил, никорандил;
4. Разные средства - амиодарон
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде
1. β-адреноблокаторы – пропранолол, атенолол, метопролол
2. Брадикардические средства – алинидин, фалипамил
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду
1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия - дипиридамол
2. Средства, рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы – валидол
Основные группы антиангинальных средств – органические нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов L-типа, β- адреноблокаторы.
В применении органических нитратов выделяют средства для купирования приступов стенокардии (нитроглицерин, изосорбида динитрат – спрей), для предупреждения – пролонгированные препараты органических нитратов.
Кроме того, выделяют группу кардиопротекторных средств, улучшающих переносимость миокардом гипоксии (триметазидин).
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.- 926с., ил.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)
Основные группы антиангинальных средств.
Препараты, применяемые для купирования приступов стенокардии.
Препараты, применяемые для предупреждения приступов стенокардии.
Кардиопротекторные средства.
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.
Лекция №3
1. Тема: «Основные направления назначения антигипертензивных средств. Общая характеристика ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, в-блокаторов. Особенности действия и их применения у детей.»
2.Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой антигипертензивных средств.
3.Тезисы лекций
Антигипертензивные (гипотензивные) средства – ЛС, снижающие системное АД в терапевтических дозах.
I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ССС (нейротропные средства)
1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров - клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин, кетансерин
2.Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) - пентамин, гигроний, бензогексоний и др.
3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики) - резерпин
4. Средства,блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)
а. αльфа-адреноблокаторы:
а) блокирующие пост- и пресинаптические альфа-адренорецепторы - фентоламин, тропафен
б) блокирующие постсинаптические
αльфа1-адренорецепторы - празозин
б. бета-адреноблокаторы
а) блокирующие бета -1 и -2 адренорецепторы - пропранолол (анаприлин), окспренолол
б) блокирующие преимущественно бета-1 адренорецепторы - атенолол, талинолол, метопролол, и др.
в. бета и αльфа-адреноблокаторы - лабеталол
II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию АД
а. средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
1. ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) - каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.
2. блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) - лозартан
б. ингибиторы вазопептидаз - омапатрилат
III. Препараты миотропного действия
1. Средства, влияющие на ионные каналы
а) блокаторы кальциевых каналов: фенигидин, дилтиазем, верапамил, исрадипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин, амлодипин
б) активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид
2. Донаторы окиси азота (NО) - натрия нитропруссид
3. Разные препараты - апрессин, дибазол, магния сульфат
IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) - дихлотиазид, фуросемид
спиронолактон, индапамид и др.
Основные группы препаратов
Седативные, транквилизаторы, снотворные средства (малые дозы) – особенно в начальных стадиях
Диуретики
β-адреноблокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)
Антигипертензивные средства для купирования гипертензивных кризов - парентерально: нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат, гидралазина гидрохлорид, диазоксид, фентоламин, фуросемид, пентамин, клонидин; пероральные препараты – клонидин, нифедипин, каптоприл
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. –2-е изд.,испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
Основные группы антигипертензивных средств.
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Средства, влияющие на водно-солевой обмен.
Средства для купирования гипертонического криза
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Сердечно-сосудистая система»
Занятие№1
1.Тема: «Антиангинальные средства. Механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия»
2.Цель: формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики антиангинальных средств, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях.
3.Задачи дисциплины:
Изучит общую характеристику, понимать механизмы действия и знать основные фармакологические и побочные эффекты групп антиангинальных препаратов, направленных на коррекцию патологических процессов;
Выбирать антиангинальное средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;
Выбирать комбинации антиангинальных средств для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
4. Основные вопросы темы:
Классификация антиангинальных средств.
Возможные механизмы действия антиангинальных средств.
Отличительные особенности органических нитратов по длительности действия.
Пути введения средств. Побочные эффекты.
Основные показания к применению антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков в лечении ишемической болезни сердца (ИБС)
Препараты других фармакологических групп, оказывающих антиангинальное действие.
Основные принципы лечения инфаркта миокарда.
5. Методы обучения и преподавания: Опрос-беседа по основными проблемам рассматриваемой темы, решение тестовых заданий, ситуационных задач по руководству с выводами, выписования рецептов с разбором, работа в малых группах, анализ таблиц, рисунков, схем, работа с обучающими интерактивными программами с элементами мультимедиа.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2008. с.-313-327
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2005. с.- 306-319
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.с.-203-212
Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: Гэотар – Мед, 2004.с.-281-293
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001.с.-178-183
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
3. Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.
4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.
6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000 – 740с.
7. Лекции, читаемые на кафедре
Препараты по программе: нитроглицерин, нитронг, изосорбида мононитрат, моносорбида динитрат, пропранолол, валидол, верапамил, нифедипин (пролонгированные формы), дилтиазем, триметазидин, никорандил, алинидин.
Препараты для выписывания в рецептах: триметазидин (предуктал), пропранолол (анаприлин), валидол, верапамил, нитроглицерин.
7.Контроль
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на основные снотворные средства. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тестовые задания
Тест №1
Выберите и логически свяжите характерный побочный эффект (1-5) и противопоказание к применению (А-Д) органических нитратов:
1. БронхоспазмА. Одновременный прием с инсулином
2. Увеличение ЧССБ. Язвенная болезнь
3. ГипокалиемияВ. Длительный непрерывный прием
4. ПристрастиеГ. Бронхиальная астма
5. УльцерогенностьД. Тахиаритмия
Тест №2
Антиангинальный препарат для купирования приступа стенокардии:
1. Дигоксин
2. Валидол
3. Изосорбида мононитрат
4. Пропранолол
5. Дилтиазем
Тест №3
Определить препарат: обладает антиангинальным действием, терапевтический эффект держится до 30 минут, снижает общее периферическое сопротивление, артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, работу сердца:
1. Пропранолол
2. Дилтиазем
3. Валидол
4. Нитроглицерин
5. Изосорбида мононитрат
Тест №4
Выберите правильное определение термину «антиангинальное действие»:
1. Устранение несоответсвия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к миокарду
2. Нормализация сердечного ритма
3. Уменьшение доставки кислорода к миокарду
4. Понижение артериального давления (АД)
5. Защита мозна от воздействия гипоксии и других неблагоприятных факторов
Тест №5
Механизм действия органических нитратов:
1. Блокирование медленных кальциевых каналов
2. Блокирование адренорецепторов, а также кальциевых и натриевых каналов
рефлекторное расширение коронарных сосудов
3. Восполнение дефицита монооксида азота, что приводит к уменьшению уровня кальция 4. В гладкомышечных клетках, расширению сосудов и уменьшению нагрузки на миокард
5. Повышение энергетического обмена в миокарде
Тест №6
Средство для купирования стенокардии
1. Дилтиазем
2. Нитроглицерин
3. Триметазидин
4. Изосорбида мононитрат
5. Нифедипин
Тест №7
Антиангинальный препарат группы органических нитратов
1. Верапамил
2. Пропранолол,
3. Дилтиазем
4. Изосорбида динитрат
5. Дилтиазем
Тест №8
К кардиопротекторным препаратам относится
1. Пропранолол
2. Триметазидин
3. Валидол
4. Нитроглицерин
5. Изосорбида мононитрат
Тест №9
Эффект нироглицерина наступает через:
1. 2-6 часов
2. 1-2 мин.
3. через 30 мин.
4. 1 час
5. 5-10 минут
Тест №10
Брадикардический препарат, обладающий антиангинальным эффектом
1. Алинидин
2. Лизиноприл (диротон)
3. Глицерила тринитрат (нитроглицерин)
4. Винпоцетин (кавинтон)
5. Фенофибрил (липантил)
Тест №11
Механизм действия триметазидина
Блокада аденозиновых рецепторов
Ингибитор длинноцепочечной изоформы фермента 3-кетоацил КоА тиолазы
М-холиноблокатор
Блокатор кальциевых каналов
Бета-адреноблокатор
Тест №12
Антиангинальное средство, обладающее рефлекторным механизмом действия
Дилтиазем
Нитроглицерин
Валидол
Изосорбида мононитрат
Нифедипин
Тест №13
Антиангинальное средство, фрагментами молекулы которого являются никотинамид и группа-О-NO2 , свойственная органическим нитратам
Дилтиазем
Пропранолол
Валидол
Никорандил
Нифедипин
Тест №14
Побочные эффекты нифедипина (пролонгированной формы)
Покраснение лица
Отеки ног
Тахикардия
Головная боль
Бессоница
Тест №15
Антиангинальное средство
Никорандил
Лозартан
Каптоприл
Омапатрилат
Индапамид
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя.
Занятие №2
1.Тема: «Антигипертензивные препараты, характеристика основных 4 групп (ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, b-блокаторы)»
2.Цель: формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики антигипертензивных средств, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях.
3.Задачи обучения:
1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и знать основные фармакологические и побочные эффекты групп антигипертензивных (гипотензивных) препаратов, направленных на коррекцию патологических процессов;
2. Выбирать антигипертензивное средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
4. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;
5. Выбирать комбинации антигипертензивных средств для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов
4. Основные вопросы темы:
Классификация антигипертензивных средств.
Локализация и механизм действия.
Характеристики основных антигипертензивных групп (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы)
Сравнительная характеристика основных препаратов по механизмам действия и фармакокинетике.
Комбинированное применение гипотензивных средств.
Побочные эффекты.
Препараты других фармакологических групп, оказывающих гипотензивное действие.
Препараты, применяемые при гипертензивных кризах.
5. Методы обучения и преподавания: Опрос-беседа по основными проблемам рассматриваемой темы, решение тестовых заданий, ситуационных задач по руководству с выводами, выписования рецептов с разбором, работа в малых группах, анализ таблиц, рисунков, схем, работа с обучающими интерактивными программами с элементами мультимедиа.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2008. с.-335-355
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2005.с.- 327-347
Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: Гэотар – Мед, 2004.с.-293-307
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001.с.-186-196
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.с.-203-312
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
3. Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.
4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.
6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000 – 740с.
7. Лекции, читаемые на кафедре
Препараты по программе: пропранолол (анаприлин), метопролол, нифедипин (фенигидин), каптоприл, гидрохлортиазид (гипотиазид), амлодипин, фуросемид, атенолол, эналаприл, фазиноприл, лозартан, индапамид, омапатрилат, дибазол, натрия нитропруссид
Препараты для выписывания в рецептах: эналаприл, фуросемид, пропранолол (анаприлин), дибазол.
7.Контроль
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на основные гипотензивные средства. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тестовые задания
Тест №1
Антигипертензивное действие пропранолола обусловлено:
Бета-адреноблокирующим действием
Седативным действием
Кардиотоническим эффектом
Антиангинальным эффектом
Ганглиоблокирующим действием
Тест №2
Ингибитор ангиотензинпревращаюго фермента (ингибитор АПФ):
Гепарин
Варфарин
Каптоприл
Дипиридамол
Метопролол
Тест №3
Определить препарат: относится к блокаторам бета адренорецепторов:
Пропранолол
Нитроглицерин
Валидол
Дилтиазем
Диазоксид
Тест №4
Укажите механизм действия блокаторов кальциевых каналов:
Рефлекторное расширение коронарных сосудов
Блокирование центральных имидазолиновых рецепторов
Восполнение дефицита монооксида азота, приводящее к уменьшению уровня кальция в клетках, расширению сосудов и снижению работы сердца
Прекращение тока ионов кальция по медленным кальциевым каналам
Истощение запасов норадреналина в пресинаптической мембране
Тест №5
Средство, влияющее на водно-солевой обмен:
Гепарин
Варфарин
Каптоприл
Дипиридамол
Гидрохлортиазид
Тест №6
Нифедипин обладает действием:
Седативным
Кардиотоническим
Гипотензивным
Противоаритмическим
Мочегонным
Тест №7
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
Эналаприл
Варфарин
Омапатрилат
Дипиридамол
Гидрохлортиазид
Тест №8
Лозартан:
ингибитор АПФ
блокатор ангиотензиновых рецепторов
симпатолитик
блокатор кальциевых каналов
диуретик
Тест №9
Гипотензивное действие пропранолола обусловлено
Ингибированием ангиотензинпревращающего фермента
Блокадой β - адренорецепторов
Блокадой М-холинорецепторов
Ингибированием фосфодиэстразы
Расширением резистивных сосудов
Тест №10
Выберите и логически свяжите характерный побочный эффект (1-3) и противопоказание к применению (А-В) некардиоселективных β – адреноблокаторов:
1. БронхоспазмА.Гипертоническая болезнь
2. БрадикардияБ. Брадиаритмия
3. Атриовентрикулярная блокада В. Обструктивный бронхит
Тест №11
Механизм действия лозартана
Блокатор ангиотензиновых рецепторов
Блокатор бета-адренорецепторов
Блокатор аденозиновых рецепторов
М-холиноблокатор
Альфа-адреноблокатор
Тест №12
Препарат, влияющий на ренин-ангиотензиновую систему, являющийся пролекарством
Лозартан
Гепарин
Дипиридамол
Фазиноприл
Пропранолол
Тест №13
Кардиоселективный бета-адреноблокатор, обладающий гипотензивным действием
Гепарин
Метопролол
Дипиридамол
Фазиноприл
Пропранолол
Тест №14
Блокатор кальциевых каналов длительного действия, обладающий гипотензивным эффектом
Гепарин
Варфарин
Амлодипин
Дипиридамол
Гидрохлортиазид
Тест №15
Диуретик, относящийся к «нетиазидным» соединениям, содержащим сульфаниламидную группировку
Лозартан
Гепарин
Дипиридамол
Фазиноприл
Индапамид
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя.
Занятие №3
Тема. «Лекарственные препарата, используемые при хронической сердечной недостаточности».
Цель. формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики средств, используемых при сердечной недостаточности, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях.
Задачи дисциплины:
1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и знать основные фармакологические и побочные эффекты групп средств, используемых при сердечной недостаточности, направленных на коррекцию патологических процессов;
2. Выбирать средство, используемое при сердечной недостаточности, для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
4. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;
5. Выбирать комбинации средств, используемых при сердечной недостаточности, для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Форма проведения: консультация по теме, решение ситуационных задач, выполнение тестовых заданий, выписывание рецептов, их коррекция. рассчет доз, анализ рецептурных прописей, таблиц, рисунков, схем.
Задания по теме:
Изучить основные вопросы темы:
основные принципы фармакотерапии сердечной недостаточности;
кардиотонические средства, принцип действия, механизмы действия, сравнительная характеристика основных препаратов;
показания к применению, возможные побочные эффекты
роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ), петлевых диуретиков, бета-адреноблокаторов, современных метаболиков для лечения сердечной недостаточности;
сравнительная оценка эффективности основных препаратов при разных формах сердечной недостаточности;
средства, прменяемые при острой сердечной недостаточности, побочные эффекты.
Литература.
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008.
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2005.
Руководство к лабораторным занятиям / Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина, 2005.
Аляутдин Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР- Мед,
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ Кукес В.Г. и проф. Стародубцев А.К.- М.: Издательский дом ГЭОТАР – МЕД., 2004.
Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.
Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.
Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000.
Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.
Лекции, читаемые на кафедре.
Препараты по программе: строфантин К, коргликон, настой травы горицвета, дигоксин, дигитоксин, добутамин, амринон
Препараты для выписывания в рецептах: дигитоксин, дигоксин, строфантин, коргликон
7. Контроль
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на основные гипотензивные средства. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тестовые задания
Тест №1 Препарат, содержащий сумму гликозидов майского ландыша
строфантин
коргликон
дигитоксин
дигоксин
настой травы горицвета
Тест №2 Полярный сердечный гликозид
настой травы горицвета
дигитоксин
дигоксин
строфантин
амринон
Тест №3 Амринон является
препаратом наперстянки шерстистой
препаратом наперстянки пурпуровой
препаратом горицвета весеннего
негликозидным кардиотоническим средством
препаратом, содержащим сумму гликозидов майского ландыша
Тест №4 Кардиотонический эффект сердечных гликозидов под влиянием калия хлорида
усиливается
несколько усиливается
не изменяется
извращается
ни одно из перечисленных действий
Тест №5 Ведущий эффект дигитоксина
отрицательное хронотропное действие
положительное инотропное действие
отрицательное дромотропное действие
в малых дозах повышает автоматизм
отрицательное батмотропное действие
Тест №6 Укажите механизм действия сердечных гликозидов:
Стабилизация мембран кардиомиоцитов
Повышение уровня ионов кальция в клетке, приводящее к сокращению миофибрилл миокарда
Блокада вегетативных ганглиев
Блокада кальциевых каналов кардиомиоцитов
Восполнение дефицита монооксида азота, что приводящее к уменьшению уровня кальция в клетках.
Тест №7 Средство, применяющееся при интоксикации сердечными гликозидами
Калия хлорид
Преднизолон
Гидрокортизон
Клонидин
Натрия нитропруссид
Тест №8 Определить препарат: сердечный гликозид, при приеме внутрь высасывается 60-80% препарата, с белками плазмы крови связывается примерно 25%, выводится с мочой в неизменном виде до 30%, при внутривенном введении действие начинается через 15-30 минут и достигает максимум через 2-5 часов. При приеме внутрь начало действия через 2 часа, максимум через 6 часов. Применяется у детей при острой и хронической сердечной недостаточности
строфантин
дигоксин
дигитоксин
коргликон
настой травы горицвета
Тест №9 Строфантин назначают
внутрь
внутривенно
внутримышечно
подкожно
в виде мази
Тест №10 Негликозидное кардиотоническое средство:
Строфантин
Коргликон
Дигоксин,
Дигитоксин
Добутамин
Тест №11 Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, применяющийся при сердечной недостаточности:
Эналоприл
Гидрохлортиазид
Фуросемид
Маннит
Индапамид
Тест №12 Диуретическое средство, применяющийся при сердечной недостаточности:
Фазиноприл
Аналаприл
Гидрохлортиазид
Дигитоксин
Добутамин
Тест №13 При сердечной недостаточности применяется:
Каптоприл
Эналоприл
Фазиноприл
Лозаратан
Амринон
Тест №14 Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, применяющийся при сердечной недостаточности:
Амринон
Гидрохлортиазид
Фазиноприл
Дигитоксин
Добутамин
Тест №15 Кардиотоническое средство из группы сердечных гликозидов, применяющееся при острой и хронической сердечной недостаточности:
Эналоприл
Гидрохлортиазид
Фуросемид
Дигоксин
Индапамид
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя.
Рубежный контроль по модулю «Сердечно-сосудистая система»
Тест №1
Больным с артериальной гипертензией и бронхиальной астмой противопоказано назначение:
Пропранолола
Фуросемида
Амлодипина
Эналоприла
Лозартана
Тест №2
Для уменьшения головной боли при применении нитратов необходимо назначать:
Пирацетам
Аминолон
Кофеин
Церебролизин
Ацетилсалициловую кислоту
Тест №3
При применении каких лекарственных форм нитратов наблюдается наименьший риск развития толерантности
Сублингвальных
Не зависит от лекарственной формы
Пероарльных
Трансдермальных
Буккальных
Тест №4
Какой из перечисленных ниже гиполипидемических препаратов может вызвать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Холестирамин
Ловастатин
Никотиновая кислота
Пробукол
Гепарин
Тест №5
Для уменьшения головной боли при применении нитратов необходимо назначать
Пирацетам
Аминолон
Пантогам
Церебролизин
Ментол
Тест №6
При передозировки гепарина используют
Викасол
Кальция хлорид
Протамина сульфат
Аминокапроновую кислоту
Аскорбиновую кислоту
Тест №7
Выберите показатель терапевтической эффективности при назначении сердечных гликозидов
Концентрация препарата в сыворотке крови
Клинические показатели (ЧСС, одышка, отеки и др.)
Концентрация препарата в моче
Улучшение показателей ЭКГ
Появление брадикардии
Тест №8
Какой из перечисленных ниже гиполипидемических препаратов может вызвать повышение уровня глюкозы в сыворотке крови
Холестирамин
Ловастатин
Пробукол
Никотиновая кислота
Варфарин
Тест №9
Средство, применяющееся при интоксикации сердечными гликозидами
Унитиол
Преднизолон
Гидрокортизон
Эналаприл
Натрия нитропруссид
Тест №10
Антиаритмическим и антиангинальным обладает эффектами обладает
Хинидин
Новокаинамид
Лидокаин
Верапамил
Все перечисленные выше
Тест №11
Кардиотоническое средство – ингибитор фосфодиэстеразы
амринон
добутамин
дигоксин
дигитоксин
коргликон
Тест №12
Добутамин является
препаратом наперстянки шерстистой
препаратом наперстянки пурпуровой
препаратом горицвета весеннего
негликозидным кардиотоническим средством
препаратом, содержащим сумму гликозидов майского ландыша
Тест №13
В острый период инфаркта миокарда для купирования желудочковой аритмии необходимо назначать
Новокаинамид
Лидокаин
Хинидин
Верапамил
Адреналин
Тест №14
Индапамид
блокатор кальциевых каналов
активатор калиевых каналов
средство, влияющее на водно - солевой обмен
адреноблокатор
блокатор ангиотензивных рецепторов
Тест №15
Средство, влияющее на водно - солевой обмен
лозартан
натрия нитропруссид
клонидин
каптоприл
гидрохлортиазид
Тест №16
Признаками дигиталисной интоксикации являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Брадикардия
Тошнота, рвота
Цветовые галлюцинации
Обстипация
Уменьшение диуреза
Тест №17
Секвестрант желчных кислот
ловастатин
холестирамин
клофибрат
пармидин
пробукол
Тест №18
К статинам относится
холестирамин
гемфибразил
ловастатин
пробукол
пармидин
Тест №19
Антиоксидант
холестирамин
пармидин
ловастатин
пробукол
гемфибразил
Тест №20
Пармидин
секвестрант желчных кислот
ингибитор 3 – гидрокси – 3 метилглутарил коэнзим А редектуазы
эндотелиотропное средство
производное фиброевой кислоты
антиоксиданты
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя.
Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Сердечно-сосудистая система»
СРС №1
1. Тема: «Применение фитопрепаратов при патологии сердечно-сосудистой системы»
2. Цель: самостоятельное изучить характеристику и применение фитопрепаратов при патологии сердечно-сосудистой системы
3. Задание:
Иметь представление об особенностях фитотерапевтических средств и их отличие от современных синтетических лекарств
Знать спектр действия фитотерапевтических средств при патологии сердечно-сосудистой системы
Знать фармакологические характеристики растительных препаратов, применяемых при патологии сердечно-сосудистой системы
Знать показания и противопоказания к применению фитопрепаратов
4.Форма выполнения: презентация.
5. Критерии выполнения:
Подбор и изучение основных источников по теме «Применение фитопрепаратов при патологии сердечно-сосудистой системы»
Составление библиографии
Обработка и систематизация информации
Разработка плана презентации
Подготовка электронного варианта презентации
Представление презентации темы.
Требования к составлению презентации:
Презентация составляется в программе “Microsoft Power Point”
Количество слайдов – 10-15 шт.
Презентация должна быть выполнена грамотно, доступна к восприятию
В последнем слайде указать библиографию
6. Сроки выполнения: до рубежного контроля по модулю «Сердечно-сосудистая система»
7. Критерии оценки:
1. Логичность и чёткость в изложении материала.
2. Умение выделить и правильно изложить основные вопросы темы.
3. Умение правильно ответить на вопросы аудитории.
4. Продолжительность – 10 мин.
Баллы:
Традиционная оценка Критерии Баллы
«5» полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 балл
«4» допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 балл
«3» допущены незначительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 балл
«2» допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0.1-4,9 балл
Отсутствие СРС 0 балл
8. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2008. 729 с.
Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2005. 715 с.;
Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: Гэотар – Мед, 2004.572 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Николайчук Л.В., Владимиров Э.В., Слепчук С.В. Лечение заболеваний сердца и сосудов растениями и диетой. 3-е издание. Минск. ИООО «Современное слово», 2005, 237 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ Кукес В.Г. и проф. Стародубцев А.К.- М.: Издательский дом ГЭОТАР – МЕД., 2004. – 631с.
Рудольф Фрму Вайс, Фолькер Финтельманн. Перевод с немецкого канд.мед.наук. Ю.И. Коршиковой под редакцией д-ра биол. наук., профессора А.И. Шретера М. «Медицина», 2004, с. 173-196.
Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.с. 720
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000.с.740
Лавренова Г.В. Фитотерапия, том. 2, с. 345-349. Санкт-Петербург. ДИАМАНТ ЗОЛОТОЙ ВЕК. СМИО ПРЕСС, 1996.
Лекции, читаемые на кафедре
9.Контроль:
Назвать препараты, применяющиеся при ишемической болезни сердца
Дать фармакологические характеристики фитопрепаратов, используемых при коронарной недостаточности
Назвать фитопрепараты, применяющиеся при сердечной недостаточности, их характеристики
Назвать фитопрепараты, применяющиеся при гипертонической болезни, их характеристики
Какие фитопрепараты применяются при гипотензии
Противопоказания, побочные эффекты фитопрепаратов
СРС №2
Тема: «Лекарственные препараты в профилактике внезапной смерти: современные гиполипидемические средства, антикоагулянты»
Цель: самотоятельно изучить фармакодинамические и фармакокинетические особенности гиполипидемических средств для рационального их применения
Задания:
Изучить классификацию гиполипидемических средств и антикоагулянтов.
Изучить механизм, особенности действия и применения гиполипидемических средств разных групп и антикоагулянтов, показания к применению, возможные побочные эффекты
Научиться распознавать нежелательные эффекты гиполипидемических средств, антикоагулянтов, их предупреждение и ликвидация в случае их возникновения
Комбинированное применение препаратов.
Форма выполнения: составление таблицы, включающих название препаратов, непатентованные названия, механизм действия, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты, форма выпуска.
Программные препараты: холестирамин, гемфиброзил, пармидин, статины (ловастатин), никотиновая кислота, пробукол, арахиден, линетол, токоферола ацетат, аксорбиновая кислота, антиагреганты (кислота ацетилсалициловая дипиридамол, тиклопидин, пентоксифилин, эпопростенол, абциклимаб, клопидогрель), антиокагулянты (гепарин, фраксипарин, неодикумарин, фенилин, фепромарон, лепирудин, фарфарин), фибринолитические средства (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза)
Критерии выполнения:
Изучение материала СРС по учебникам.
Изучение и подбор литературных источников последних лет.
Обработка, систематизация и анализ информации.
Сроки сдачи: до рубежного конроля по модулю «Сердечно-сосудистая система »
Критерии оценки:
Традиционная оценка Критерии Баллы
«5» полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 балл
«4» допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 балл
«3» допущены незначительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 балл
«2» допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1-4,9 балл
Отсутствие СРС 0 балл
8.ЛитератураОсновная:
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2008. с. 418-435, 502-516.
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2005. с. 399-415, 482-496
Руководство к лабораторным занятиям под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.с.272-276
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ Кукес В.Г. и проф. Стародубцев А.К.- М.: Издательский дом ГЭОТАР – МЕД., 2004. – 631с.
Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.с. 720
Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000.с.740
Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология: Учебник для студентов стомактологическгог факультета. – М., 1999 г. – 325 с.
Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.-т. 1 – 669. с.
Лекция, читаемая на кафедре
9.Контроль:
Классификация гиполипидемических средств.
Фармакологическая характеристика гиполипидемических средств.
Комбинированное применение препаратов.
Побочные эффекты.
Антикоагулянты, классификация, механизм действия, применение и побочные эффекты
СРС №3
1. Тема «Классификация основных антиаритмических препаратов: механизм действия, показания и противопоказания»
2. Цель: Самостоятельное изучение номенклатуры и классификации антиаритмических средств, механизм действия, анализировать фармакодинамику, фармакокинетику и побочное действие отдельных препаратов для выбора при различных видах аритмии.
3. Задания:
1. Антиаритмические средства. Классификация.
2. Фармакологические свойства лекарственных средств, применяемых при аритмии
3. Представление о механизме действие лекарственных средств, применяемых при нарушении ритма сердца.
4. Общая характеристика наиболее типичных эффектов, вызываемых препаратами применяемых при аритмии
5. Основные побочные эффекты
6. Взаимодействия с другими препаратами;
4. Форма выполнения:
Подготовить реферат по теме «Классификация основных антиаритмических препаратов: механизм действия, показания и противопоказания»
5. Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление реферативной работы
6. Структура реферативной работы:
титульный лист;
Титульный лист реферата
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА______________________________________________________
Р Е Ф Е Р А Т
ТЕМА: _________________________________________________
_________________________________________________
Ф.И.О. студента__________________________________________
Факультет _____________________________________________
Курс ____________________________________________________
Группа __________________________________________________
Преподаватель ___________________________________________
Алматы, 200_- 200_ учебный год
оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);
введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);
основная часть (каждый раздел должен доказательно раскрыть отдельную прблему или одну из ее сторон, являться логическим продолжением предыдущего; в этой части могут быть приведены таблицы, схемы, графики, рисунки или они могут быть оформлены в виде приложения к рефертивной работе);
заключение (подводятся итоги, формулируются выводы и предлагаются рекомендации);
список литературы (оформляется по форме)
7. Требования к оформлению и выполнению реферата:
а) объем реферата должен не превышать 10-15 печатных страниц* (приложения к работе не входят в объем реферата);
б) текст реферативной работы должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.
8. Срок сдачи: до рубежного контроля по модулю «Сердечно-сосудистая система»
9. Критерии оценки:
Традиционная оценка Критерии Баллы
«5» полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 балл
«4» допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 балл
«3» допущены незначительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 балл
«2» допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0.1-4,9 балл
Отсутствие СРС 0 балл
10. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2008.-стр. 292-311.
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.С.174-185
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005. С.174-185
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства.- 15-е изд., перераб., испр. и доп. – М., 2005. – 1200 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-516 с.
Майский В.В. Фармакология с общей рецептурой. Учебное пособие для медицинских училищ. М., 2004.- 256 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г. Кукес и проф. А.К Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2. – 926 с. (т.2).
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. – С. – П. 2001. – 416 с
В.А. Гусель, И.В. Маркова. Справочник педиатра по клинической фармакологии . Медицина, 1989.- стр. 133-144
Контроль:
Какова классификация антиаритмических средств?
Препараты, применяемые при желудочковых аритмиях?
Препараты, применяемые при предсердных аритмиях?
Препараты, применяемые при предсердных и желудочковых аритмиях?
Лекционный комплекс по модулю «Дыхательная система»
Лекция №1
1. Тема: «Принципы антимикробной терапии и выбор препарата при пневмонии. Особенности действия и использования у детей.»
2.Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики антимикробной терапии и выбор препарата при пневмонии.
3.Тезисы лекций
Болезни органов дыхания относятся к числу широко распространенных заболеваний. Среди них значительный процент составляют больные пневмонией. Это связано с урбанизацией жизни современного общества, сопровождающейся загрязнением окружающей среды и широким распространением среди населения вредной привычки курение. В последнее время увеличилось количество атипично протекающих пневмоний. Углубленное изучение привело к выделению новых возбудителей пневмонии. Создаются новые антибактериальные средства и параллельно этому увеличивается число осложнений лекарственной терапии. Все это подчеркивает актуальность проблемы. При внебольничной пневмонии наиболее частыми возбудителями являются: пневмококки, микоплазма, гемофильная палочка. У больных с вторичными иммунодефицитными состояниями и тяжелой соматической патологией в качестве возбудителей пневмонии, наряду с гемофильной палочкой и микоплазмами, часто встречаются стафилококки, грамотрицательная флора и микробные ассоциации. Источниками аспирационных пневмоний являются анаэробы из ротоглотки, стафилококки и микробные ассоциации. Залогом успешной фармакотерапии больного пневмонии является эрадикация возбудителя инфекционного агента. Однако, результаты микробиологического анализа бывают готовы через 3-5 дней после взятия мокроты. Поэтому принципы эмпирической антибактериальной терапии в настоящее время являются основой для первоначального выбора препаратов.
Ведущая роль инфекции бронхолегочного аппарата в развитии пневмонии требует назначение антибиотиков. При нетяжелом течении пневмонии у больных до 60 лет без сопутствующей патологии препаратами выбора являются амоксициллин или макролиды II поколения, а в качестве альтернативного препарата допустимо применение доксициклина. У больных с наличием сопутствующих заболеваний препаратами выбора считаются амоксициллины (клавуланат, а в качестве альтернативных препаратов выступают цефуроксим) цефаклор+макролиды. В качестве препарата выбора нередко используют бензилпенициллина натриевую или калиевую соли по 500 000 – 1000 000 ЕД внутримышечно 4-6 раз в сутки. Это оправдано при пневмококковой (крупозной) пневмонии. В последнее время для лечение пневмоний все чаще используются «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин), которые обладают широким спектром действия, включающим основные возбудители респираторных инфекций.
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – с. 750
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С. 7-31.
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.- С. 26 – 80.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
1. Какие возбудители наиболее часто встречаются при внебольничной пневмонии?
2. Какие антибиотики являются препаратами выбора при внебольничной пневмонии?
3. Какие средства являются препаратами выбора у больных с пневмонией на фоне сопутствующих заболеваний?
4. Какие препараты из группы фторхинолонов применяются при пневмонии?
Лекция №2
1. Тема: «Основные принципы и выбор средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости. Особенности их применения у детей»
2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия средств, влияющих на функции органов дыхания для обеспечения рационального выбора препаратов при синдроме бронхиальной обструкции, в том числе и у детей.
3. Тезисы лекции
Бронхолитические средства представляют большой практический интерес.
Варианты бронхообструктивного синдрома у детей представлены в таблице

1. Стимуляторы β-адренергических рецепторов:
а) прямого действия – адреналин (α –β адреномиметик), изопреналин (βадреномиметик), тербуталин, салбутамол, фенотерол, сальметерол (преимущественно β2 адреномиметики ) и др.;
б) непрямого действия (эфедрин - симпатомиметик и препараты, в состав которых он входит: теофедрин, солутан и т.д.).
2. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, платифиллин, метацин, ипратропиум бромид.
3. Метилксантины — препараты, действующие на гладкую мускулатуру бронхов непосредственно (миолитики): теофиллин, эуфиллин, аминофиллин, диафиллин, дипрофиллин и т.д.
Основные группы бронхолитических средств: стимулирующие β-2 – адренорецепторы, М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия.
Метилксантины обладают бронходилатирующими свойствами и наиболее широко используются при бронхиальной астме. Они оказывает комплексное действие: блокируют рецепторы аденозина и тем самым воздействуют на пуринергическую тормозящую систему; усиливают синтез и высвобождение эндогенных катехоламинов в коре надпочечников; улучшают сократительную способность “истощенной” диафрагмальной мышцы
Особое место в терапии бронхиальной астмы занимают глюкокортикоиды (ГК) с их многогранным действием на все звенья патогенеза заболевания. ГК незаменимы во всех случаях тяжелого течения астмы. Насколько надежны они при всех формах БА, настолько спорными представляются детали механизма их действия. Наиболее существенны из них следующие: торможение синтеза или высвобождение медиаторов воспаления, в том числе Pg; потенцирование эффекта катехоламинов за счет увеличения количества и/или эффективности цАМФ; торможение М-холинергической стимуляции за счет снижения количества и/или эффективности цГМФ; прямое действие на гладкие мышцы бронхов. В настоящее время чаще назначают преднизолон и триамцинолон, что обусловлено стойкостью и выраженностью их лечебного эффекта, возможностью варьировать малые дозы, лучшей переносимостью по сравнению с кортизоном. Они меньше задерживают в организме натрий и воду, однако для преднизолона характерным является ульцерогенный эффект, а для триамцинолона — похудание, мышечная слабость, атрофии (“триамцинолоновая миастения”). Весьма эффективен метилпреднизолон (урбазон), который хорошо переносится больными, по действию близок к преднизолону, однако имеет перед ним существенное преимущество — он почти лишен ульцерогенного эффекта и поэтому может быть использован при сопутствующих желудочно-кишечных заболеваниях. Дексаметазон не пригоден для длительной терапии и используется в виде коротких курсов лечения. Отмечена высокая эффективность бетаметазона (целестона) при астматическом статусе.
Кроме того, выделяют группу средств, обладающих противовоспалительной и бронхолитической активностью – противоаллергические средства (кетотифен, недокромил натрия), средства, влияющие на систему лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон).

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. C.244-251, 372-388
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
Препараты, применяемые для купирования и для профилактики приступов бронхиальной астмы.
Препараты, применяемые для купирования и для профилактики приступов бронхиальной астмы.
Механизм бронхолитического действия метилксантинов.
Средства, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим эффектами, применяемые только для профилактики бронхоспазма.
Лекция №3
1. Тема: «Средства, применяемые при дыхательной недостаточности. Особенности их применения у детей».
2. Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, применяемых при дыхательной недостаточности, особенностях их применения у детей».
3. Тезисы лекций
Острая дыхательная недостаточность - ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать напряжение газов в крови, адекватное тканевому метаболизму. В механизме развития острой дыхательной недостаточности ведущую роль играют нарушения вентиляционных и мембранных процессов газообмена.
Общими направлениями терапии любого вида острой дыхательной недостаточности являются:
Своевременное восстановление и поддержание адекватной оксигенации тканей.
Использование методов респираторной терапии от самых простых (дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос») до ИВЛ.
При острой дыхательной недостаточности применяют:
Ингаляции парами спирта (борьба с пенообразованием).
Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1 мл 1% р-р в/в до устранения болевого синдрома и одышки.
Гепарин 5000ЕД в/в струйно
Нитроглицерин сублингвально в таб., аэрозоле, спрее или в/в, нитропруссид натрия под контролем АД (особенно при повышенном АД)
Фуросемид в/в струйно
Диазепам в/в дробно
При гипотензии: допамин до стабилизации АД, фуросемид в/в струйно
В период новорожденности возникают специфические патологические состояния: синдром дыхательных расстройств, периодическое дыхание и идиотическое апноэ, синдром внезапной смерти.
Для терапии СОПЛ/РДСВ у взрослых и детей младшего и старшего возраста должны применяться высоко нативные препараты сурфактанта, содержащие сурфактант-ассоциированные белки (природные или синтетические - генно-инженерные). Кроме того применяются стимуляторы синтеза сурфактанта: глюкокортикоиды, этимизол и эуфиллин, тироксин и трийодтиронин, бензиламиды – амброксол и бромгексин.
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
6. Контрольные вопросы:
Основные направления терапии острой дыхательной недостаточности.
Основные группы средств при острой дыхательной недостаточности
Препараты сурфактанта.
Назовите стимуляторы синтеза сурфактанта.
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Дыхательная система»
Занятие №1
1.Тема: «Антибактериальные препараты, применяемые при патологии органов дыхания. Особенности дозирования у детей»
2.Цель: формирование знаний оосбенностей фармакокинетики и фармакодинамики антибактериальных препаратов, применяемых при патологии органов дыхания, в том числе в детской практике, уменение выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях органов дыхания.
3.Задачи обучения:
1.Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические эффекты антибактериальных препаратов, применяемых при патологии органов дыхания, в том числе у детей.
2.Выбрать антибактериальные препараты, применяемые при патологии органов дыхания с целью повышения эффективности терапии, в том числе у детей.
3.Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания рецептов на антибактериальные препараты, применяемые при патологии органов дыхания, в том числе у детей.
4.Определить противопоказания к применению и распознавать нежелательные эффекты антибактериальных препаратов, применяемых при патологии органов дыхания и проводить своевременную их коррекцию.
5.Выбирать комбинации антибактериальных препаратов, применяемых при патологии органов дыхания для усиления основных терапевических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
4. Основные вопросы темы:
1.Антибиотики, применяемые при патологии органов дыхания, в том числе в детской практике.
2.Сравнительная характеристика антибиотиков, механизм действия, особенности применения, побочные эффекты, противопоказания к применению.
3.Особенности применения, дозирования антибиотиков у детей.
4.Синтетические противомикробные средства разного химического строения, применяемые при патологии органов дыхания, сравнительная характеристика препаратов.
5.Сульфаниламидные препараты, применяемые при патологии органов дыхания, в том числе в детской практике.
5. Методы обучения и преподования: Тестирование, устный опрос, решение ситуационных задач, проверка выписанных рецептов с разбором, выводы по заданиям, выполненным по руководству к лабораторным занятиям.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. –М.:Гэотар. –Мед., 2008. 10 издание. С.243-254
Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Гэотар. – Мед, 2006. С. 262-273
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001. С.156-157
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.С.174-185
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Шарман А. Анемия. – Алматы, 2002. – 168 с.
Деримедведь Л.В., И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Препараты по программе: бензилпенициллина натриевая, калиевая и новокаиновая соли, оксациллина натриевая соль, ампициллин, амоксициллин, уназин, аугментин, цефазолин, цефотаксим, цефамандол, цефпиром, цефтриаксон, эритромицин, кларитромицин, азитромицин, линкомицин, гентамицин, амикацин, метилмецин, меропенем, имепинем+целостатин, доксициклин, метациклин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, ко-тримаксозол (бактрим), сульфодиметоксин
Перечень препаратов для выписывания в рецептах: бензилпенициллина натриевая соль, ампициллин, цефотаксим, эритромицин, гентамицин, метациклин, ципрофлоксацин, ко-тримаксозол (бактрим)
7.Контроль
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на основные средства, применяемые при патологии органов дыхания. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тестовые задания
Тест №1
Антибактериальная терапия синдрома уплотнения легочной ткани (пневмонии) предусматривает применение следующих препаратов, КРОМЕ:
1.Ампициллин
2.Эритромицин
3.Ципрофлоксацин
4.Меропенем
5.Биохинол
Тест №2
Антибиотики из группы пенициллинов, применямые при синдроме уплотнения легочной ткани (пневмонии), в том числе в детской практике:
1.Бензилпенициллина натриевая соль, ампициллин, амоксициллин
2.Цефазолин, оксациллин, левофлоксацин, аугментин
3.Моксифлоксацин, бензилпенициллина калиевая соль, цефтриаксон
4.Уназин, ципрофлоксацин, ко-тримаксозол (бактрим), цефпиром
5.Аугментин, цефотаксим, цефамандол, эритромицин
Тест №3
Цефалоспорины действуют бактерицидно потому, что:
1.Нарушают синтез белка на уровне рибосом
2.Нарушют синтез клеточной стенки
3.Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны
4.Являются антагонистами парааминобензойной кислоты
5.Нарушает синтез суллфгидрильной группы
Тест №4
Комбинированный антибиотик, применяемый для лечения синдрома уплотнения легочной ткани (пневмонии):
1.Ампициллин
2.Цефтриаксон
3.Эритромицин
4.Аугментин
5.Метилмецин
Тест №5
К биосинтетическим пенициллинам чувствительны все перечисленные микробы, КРОМЕ:
1.Грамположительные кокки, продуцирующие β-лактамазу
2.Грамположительные кокки, не продуцирующие β-лактамазу
3.Возбудители газовой гангрены и столбняка
4.Возбудители сибирской язвы
5.Спирохеты и бореллы
Тест №6
При приеме внутрь эффективны все нижеперечисленные препараты, кроме:
1.Оксациллина натриевая соль
2.Эритромицин
3.Бензилпенициллина натриевая соль
4.Ампициллин
5.Ципрофлоксацин
Тест №7
Для эритромицина характерны следующие свойства, КРОМЕ:
1.Является макролидом
2.Влияет, преимущественно, на грамположительную флору
3.Разрушается в кислой среде желудка
4.Нарушает синтез клеточной мембраны
5.Действует бактериостатически
Тест №8
Для антибактериальной терапии пневмонии больному с хроническим гепатитом показаны все препараты, кроме:
1.Амоксициллин
2.Оксациллин
3.Метациклин
4.Аугментин
5.Уназин
Тест №9
Определить препарат: полусинтетический пенициллин, нарушает синтез белка клеточной стенки, оказывает бактерицидное действие, широкого спектра действия. Назначается внуть и парентерально. Применяется при бронхитах, пневмониях как в детской практике, так и у взрослых.
1.Бензилпенициллина новокаиновая соль
2.Ампициллин
3.Оксацилина натриевая соль
4.Кларитромицин
5.Метилмецин
Тест №10
Антибиотик, применяемый при «атипичных пневмониях»:
1.Ампициллин
2.Амоксициллин
3.Азитромицин
4.Оксациллин
5.Метациклин
Тест №11
Комбинированый сульфаниламидный препарат, применяемый при внебольничной пневмонии:
1.Уназин
2.Цефазолин
3.Линкомицин
4.Ципрофлоксацин
5.Ко-тримаксозол
Тест №12
Механизм антибактериального действия сульфаниламидных препаратов:
1.Являются антагонистами парааминобензойной кислоты
2.Нарушает синтез суллфгидрильной группы
3.Нарушают синтез белка на уровне рибосом
4.Нарушют синтез клеточной стенки
5.Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны
Тест №13
К побочным эффектам сульфаниламидых препаратов относятся все перечисленные, КРОМЕ:
1.Кристаллурия
2.Ототоксическое действие
3.Дисбактериоз
4.Гематологические нарушения
5.Диспепсические нарушения
Тест №14
Назовите препарат из группы фторхинолонов, применяемый при синдроме уплотнения легочной ткани (пневмонии):
1.Ампициллин
2.Сульфодиметоксин
3.Ципрофлоксацин
4.Меропенем
5.Эритромицин
Тест №15
Фторхинолонам характерны все нижеперечисленные свойства, КРОМЕ:
1.Обладают широким спектром действия
2.Влияют, в основном на грамположительные бактерии
3.Ингибируют топоизомеразу II и IV
4.Действуют бактерицидно
5.Устоичивость бактерии развивается медленно
Примечание: эталоны ответов находится у преподавателя
Занятие №2
1.Тема: Средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости. Особенности их применения у детей
2.Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, в том числе в детской практике, уменение выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при синдроме нарушения бронхиальной проходимости.
3.Задачи обучения:
1.Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические эффекты средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, в том числе у детей.
2.Выбрать средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, в том числе в детской практике.
3.Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания рецептов на средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, в том числе у детей.
4.Определить противопоказания к применению и распознавать нежелательные эффекты средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости и проводить своевременную их коррекцию.
5.Выбирать комбинации средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости для усиления основных терапевических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
4. Основные вопросы темы:
1.Классификация средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости.
2.Сравнительная характеристика противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов), применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, в том числе в детской практике.
3.Особенности применения мембраностабилизирующих средств, применяемых при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, в том числе в детской практике.
4.Бронходилятаторы из группы β-адреномиметиков, особенности применения при синдроме нарушения бронхиальной проводимости, в том числе в детской практике.
5.М-холиноблокаторы, характеристика препаратов, особенности применения, побочные эффекты.
6.Сравнительная характеристика ингибиторов фосфодиэстаразы, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проводимости, в том числе в детской практике.
7.Средства, влияющие на лейкотриеновую систему, применение, побочные эффекты.
5. Методы обучения и преподования: тестирование, устный опрос, решение ситуационных задач, проверка выписанных рецептов с разбором, выводы по заданиям, выполненным по руководству к лабораторным занятиям.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. –М.:Гэотар. –Мед., 2008. 10 издание. С. 243-252.
Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Гэотар. – Мед, 2006. С.262-270.
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001. С.156-157.
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.С.174-185.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Шарман А. Анемия. – Алматы, 2002. – 168 с.
Деримедведь Л.В., И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002. -с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Препараты по программе: преднизолон, дексаметазона дипропионат, триамцинолон, беклометазона дипропионат, флунизолид, кромолин-натрий, кетотифен, недокромил натрий, зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон, изадрин, сальметерол, сальбутамол, формотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид, метацин, беродуал, эуфиллин
Перечень препаратов для запоминания: преднизолон, беклометазона дипропионат, кетотифен, изадрин, метацин, беродуал, эуфиллин
7.Контроль
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на основные средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости, в том числе в детской практике. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тестовые задания
Тест №1
Из перечисленных ниже препаратов выберите селективный бета 2- адреномиметик:
1.Изадрин
2.Кетотифен
3.Зафирлукаст
4.Сальбутамол
5.Эуфиллин
Тест №2.
Противовоспалительная терапия синдрома нарушения бронхиальной проходимости предусматривает применение:
1.Глюкокортикоидов
2.Антигистаминных препаратов
3.Антибактериальных препаратов
4.Бета 2- адреномиметиков
5.Пролонгированных теофиллинов
Тест №3.
Препарат из группы глюкокортикоидов, применяемый ингаляционно для терапии бронхиальной астмы:
1.Преднизолон
2.Зафирлукаст
3.Беклометазона дипропионат
4.Ипратропия бромид
5.Кромолин-натрий
Тест №4.
Комбинированный препарат, применяемый для профилактики и купирования бронхообструктивного синдрома, в том числе в детской практике:
1.Кромолин-натрий
2.Формотерол
3.Тиотропия бромид
4.Метацин
5.Беродуал
Тест №5
Бронхолитик миотропного действия применяемый в детской практике:
1.Кромолин-натрий
2.Сальметерол
3.Эуфиллин
4.Метацин
5.Тиотропия бромид
Тест №6
Для купирования приступов бронхиальной астмы применяются нижеперечисленные препараты, кроме:
1.Изадрин
2.Сальбутамол
3.Метацин
4.тиотропия бромид
5.Преднизолон
Тест №7
Противоаллергическое средство, применяемое при бронхиальной астме:
1.Тиотропия бромид
2.Изадрин
3.Эуфиллин
4.Кетотифен
5.Беродуал
Тест №8
Устраняет бронхоспазм за счет блокирования М-холинорецепторов бронхов:
1.Эуфиллин
2.Дексаметазона дипропионат
3.Зафирлукаст
4.Ипратропия бромид
5.Формотерол
Тест №9
Кромолин натрий и недокромил используют:
1.Для купирования бронхообстуктивного синдрома
2.Для профилактики бронхообстуктивного синдрома
3.Как для купирования, так и для профилактики бронхообстуктивного синдрома
4.Для лечения дыхательной недостаточности
5.Для стимуляции синтеза сурфактанта
Тест №10
Фенотерол, кроме бронхолитического действия, оказывает:
1.Миотропное спазмолитическое
2.Гипертензивное
3.Токолитическое
4.Противовоспалительное
5.Противоаллергическое
Тест №11
Определить бронхолитик: используется для профилактики и купирования бронхоспазмов; назначается внуть и парентерально; вызывает тахикардию, обладает сосудорасширяющим дейстием, стимулирует ЦНС.
1.Триамцинолон
2.Кромолин-натрий
3.Зафирлукаст
4.Ипратропия бромид
5.Эуфиллин
Тест №12
Определить бронхолитик: назначается ингаляционно, снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, противопоказан при глаукоме:
1.Дексаметазона дипропионат
2.Недокромил натрий
3.Формотерол
4.Ипратропия бромид
5.Метацин
Тест №13
При фармакотерапии бронхообстуктивного синдрома применяют нижеперечисленные группы препаратов, кроме:
1.Бета 2- адреномиметики
2.М-холиномиметики
3.Спазмолитики миотропного действия
4.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
5.Глюкокортикоиды
Тест №14
Основной побочный эффект изадрина
1.Повышение артериального давления
2.Брадикардия
3.Бронхоспазм
4.Тахикардия
5.Атриовентрикулярная блокада
Тест №15
Бронхолитические средства из группы М-холиноблокаторов противопоказаны при:
1.Брадикардии
2.Атриовентрикулярной блокаде
3.Глаукоме
4.Гиперацидном гастрите
5.Язвенной болезни желудка
Примечание: эталоны ответов находится у преподавателя

Занятие №3
1.Тема: «Средства, применяемые при дыхательной недостаточности. Особенности их применения у детей»
2.Цель: формирование знаний особенности фармакокинетики и фармакодинамики средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике, уменение выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при дыхательной недостаточности.
3.Задачи обучения:
1.Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические эффекты средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике.
2.Выбирать средства, применяемыех при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике с целью повышения эффективности терапии, в том числе у детей.
3.Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания рецептов на средства, применяемые при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике.
4.Определить противопоказания к применению и распознавать нежелательные эффекты средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике, проводить своевременную их коррекцию.
5.Выбирать комбинации средств, применяемых при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике для усиления основных терапевических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

4.Основные вопросы темы:
1.Классификация средств, применяемых при острой дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике.
2.Спирт этиловый, механизм действия при отеке легких, особенности применения.
3.Наркотические анальгетики, особенности применения при острой дыхательной недостаточности, характеристика препаратов.
4.Средства, понижающие артериальное давление (ганглиоблокаторы, донаторы окиси азота, мочегонные средства и др.), применение при острой дыхательной недостаточности.
5.Препараты сурфактанта, особенности применения, характеристика препаратов.
6.Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта, механизм действия, применение, побочные эффекты.
5.Методы обучения и преподования: тестирование, устный опрос, решение ситуационных задач, проверка выписанных рецептов с разбором, выводы по заданиям, выполненным по руководству к лабораторным занятиям.
6.Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. –М.:Гэотар. –Мед., 2008. 10 издание. C.252-254.
Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: Гэотар. – Мед, 2006. С. 271-272.
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.С.174-185
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001. С. 174-185.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Шарман А. Анемия. – Алматы, 2002. – 168 с.
Деримедведь Л.В., И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Препараты по программе: спирт этиловый, фуросемид, бензогексоний, маннит, пентамин, натрия нитропруссид, нитроглицерин, морфин, фентанил, таламонал, глюкокортикостероиды, экзосурф (препарат сурфактанта)
Перечень препаратов для выписывания в рецептах: спирт этиловый, фуросемид, бензогексоний, морфин
7.Контроль
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на основные средства, применяемые при дыхательной недостаточности, в том числе в детской практике. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тестовые задания
Тест №1
Для фармакотерапии дыхательной недостаточности (отека легких) применяют нижеперечисленные группы, кроме:
1.Ганглиоблокаторы
2.М-холиномиметики
3.Наркотические анальгетики
4.Мочегонные средства
5.Альфа-адреноблокаторы
Тест №2
Терапевтический эффект мочегонных средств при отеке легких обусловлен:
1.Противовспенивающим действием
2.Противовоспалительным действием
3.Снижением давления в малом круге кровообращения
4.Усилением работы сердца
5.Расширением периферических сосудов
Тест №3
Противовспенивающая терапия при дыхательной недостаточности предусматривает применение:
1.Спирта этилового
2.Морфина
3.Маннита
4.Нитроглицерина
5.Пентамина
Тест №4
Препарат из группы ганглиблокаторов, применяемый для терапии дыхательной недостаточности:
1.Фуросемид
2.Бензогексоний
3.Фентанил
4.Натрия нитропруссид
5.Экзосурф
Тест №5
Натрия нитропруссид применяется при отеке легких, потому что:
1.Уменьшает давление в малом круге кровообращения
2.Увеличивает давление в малом круге кровообращения
3.Увеличивает диурез
4.Оказывает кардиотоническое действие
5.Оказывает противовспенивающее действие
Тест №6
Определить группу: являются агонистами опиоидных рецепторов. Препараты группы снижают давление в малом круге кровообращения и применяются при острой дыхательной недостаточности (отеке легких). Кроме того, препараты группы обладают выраженным болеутоляющим действием, вызывают брадикардию, миоз, эйфорию. Из побочных эффектов наблюдаются угнетение дыхания, лекарственная зависимость.
1.Альфа-адреноблокаторы
2.Противовспенивающее средство
3.Ганглиоблокаторы
4.Мочегонные средства
5.Наркотические анальгетики

Тест №7
Определить препарат: применяют как антисептическое и дезинфицирующее средство для обработки рук хирурга, операционного поля и для дезинфекции хирургических инструментов. Кроме того, препарат уменьшает поверхностное натяжение транссудата в альвеолах, поэтому применяется при дыхательной недостаточности:
1.Нитроглицерин
2.Морфин
3.Фуросемид
4.Бензогексоний
5.Спирт этиловый
Тест №8
При острой дыхательной недостаточности фуросемид используют в качестве:
1.Бронхолитического средства
2.Кардиотонического средства
3.Противовоспалительного средства
4.Диуретического средства
5.Противовспенивающего средства
Тест №9
При дыхательной недостаточности снижают давления в малом круге кровообращения за счет расширения периферических сосудов нижеперечисленные препараты, кроме:
1.Маннит
2.Бензогексоний
3.Пентамин
4.Натрия нитропруссид
5.Нитроглицерин
Тест №10
Назовите препарат сурфактанта, применяемый при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных:
1.Фентанил
2.Пентамин
3.Спирт этиловый
4.Экзосурф
5.Таламонал
Тест №11
Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности у новорожденных (респираторном дистресс-синдроме):
1.Фуросемид, нитроглицерин
2.Натрия нитропруссид, морфин
3.Дексаметазон, экзосурф
4.Маннит, пентамин
5.Спирт этиловый, бензогексоний
Тест №12
Дексаметазон применяется при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных, так как:
1.Является препаратом сурфактанта
2.Уменьшает давление в малом круге кровообращения
3.Оказывает кардиотоническое действие
4.Стимулирует синтез сурфактанта
5.Оказывает противовспенивающее действие
Тест №13
Для стимуляции синтеза сурфактанта применяют нижеперечисленные препараты, кроме:
1.Дексаметазон
2.Экзосурф
3.Трийодиронин
4.Бромгексин
5.Эуфиллин
Тест №14
Показание к применению экзосурфа:
1.Бронхиальная астма
2.Респираторный дистресс-синдром
3.Пневмония
4.Острый бронхит
5.Хронический бронхит
Тест №15 Назовите препарат из группы миотропных спазмолитических средств, применяемый для терапии дыхательной недостаточности у детей:
1.Нитроглицерин
2.Фуросемид
3.Бензогексоний
4.Натрия нитропруссид
5.Эуфиллин
Примечание: эталоны ответов находится у преподавателя
Рубежный контроль по модулю «Дыхательная система»
Тест №1
Антибиотики из группы пенициллинов, применямые при синдроме уплотнения легочной ткани (пневмонии), в том числе в детской практике:
1.Ампициллин, амоксициллин, оксациллин, унавазин
2.Цефазолин, оксациллин, левофлоксацин, аугментин
3.Моксифлоксацин, бензилпенициллина калиевая соль, цефтриаксон
4.Уназин, ципрофлоксацин, ко-тримаксозол (бактрим), цефпиром
5.Аугментин, цефотаксим, цефамандол, эритромицин
Тест №2
Комбинированный антибиотик, применяемый для лечения синдрома уплотнения легочной ткани (пневмонии):
1.Кларитромицин
2.Азитромицин
3.Линкомицин
4.Уназин
5.Метациклин
Тест №3
Для кларитромицина характерны следующие свойства, КРОМЕ:
1.Является макролидом
2.Влияет, преимущественно, на грамположительную флору
3.Разрушается в кислой среде желудка
4.Нарушает синтез клеточной мембраны
5.Действует бактеристатически
Тест №4
Для антибактериальной терапии пневмонии больному с хроническим пиелонефритом показаны все препараты, КРОМЕ:
1.Амоксициллин
2.Оксациллин
3.Гентамицин
4.Аугментин
5.Уназин
Тест №5
Антибиотик, применяемый при «атипичных пневмониях»:
1.Ампициллин
2.Амоксициллин
3.Азитромицин
4.Оксациллин
5.Аугментин
Тест №6
Комбинированый сульфаниламидный препарат, применяемый при внебольничной пневмонии:
1.Левофлоксацин
2.Амоксициллин
3.Меропенем
4.Ко-тримаксозол (бактрим)
5.Сульфодиметоксин
Тест №7
Противовоаллергическая терапия синдрома нарушения бронхиальной проходимости предусматривает применение нижеперечисленных препаратов, КРОМЕ:
1.Ипратропия бромид
2.Кромолин-натрий
3.Кетотифен
4.Недокромил натрий
5.Зафирлукаст
Тест №8
Комбинированный препарат, применяемый для профилактики и купирования бронхообструктивного синдрома, в том числе в детской практике:
1.Беродуал
2.Монтелукаст
3.Кромолин-натрий
4.Изадрин
5.Тиотропия бромид
Тест №9
Для купирования приступов бронхиальной астмы применяются нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1.Изадрин
2.Зафирлукаст
2.Сальбутамол
3.Метацин
5.Преднизолон
Тест №10
Кромолин натрий и недокромил используют:
1.Для купирования бронхообстуктивного синдрома
2.Для профилактики бронхообстуктивного синдрома
3.Как для купирования, так и для профилактики бронхообстуктивного синдрома
4.Для лечения дыхательной недостаточности
5.Для стимуляции синтеза сурфактанта
Тест №11
Сальбутамол, кроме бронхолитического действия, оказывает:
1.Миотропное спазмолитическое
2.Гипертензивное
3.Токолитическое
4.Противовоспалительное
5.Противоаллергическое
Тест №12
Определить бронхолитик: назначается ингаляционно, снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, противопоказан при глаукоме, применяется для лечения бронхиальной астмы:
1.Триамцинолон
2.Кромолин-натрий
3.Сальбутамол
4.Метацин
5.Зафирлукаст
Тест №13
При фармакотерапии бронхообстуктивного синдрома применяют нижеперечисленные группы препаратов, КРОМЕ:
1.Бета 2- адреномиметики
2.М-холиномиметики
3.Спазмолитики миотропного действия
4.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
5.Глюкокортикоиды
Тест №14
Терапевтический эффект фуросемида при отеке легких обусловлен:
1.Противовспенивающим действием
2.Противовоспалительным действием
3.Снижением давления в малом круге кровообращения
4.Усилением работы сердца
5.Расширением периферических сосудов
Тест №15
Противовспенивающая терапия при дыхательной недостаточности предусматривает применение:
1.Спирта этилового
2.Морфина
3.Маннита
4.Нитроглицерина
5.Пентамина
Тест №16
Нитроглицерин применяется при отеке легких, потому что:
1.Уменьшает давление в малом круге кровообращения
2.Увеличивает давление в малом круге кровообращения
3.Увеличивает диурез
4.Оказывает кардиотоническое действие
5.Оказывает противовспенивающее действие
Тест №17
При дыхательной недостаточности снижают давления в малом круге кровообращения за счет расширения периферических сосудов нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1.Бензогексоний
2.Пентамин
3.Натрия нитропруссид
4.Нитроглицерин
5.Маннит
Тест №18
Препарат сурфактанта, применяемый при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных:
1.Фентанил
2.Пентамин
3.Спирт этиловый
4.Экзосурф
5.Таламонал
Тест №19
Глюкокортикостероиды применяют при острой дыхательной недостаточности (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных, так как:
1.Является препаратом сурфактанта
2.Уменьшает давление в малом круге кровообращения
3.Стимулирует синтез сурфактанта
4.Оказывает кардиотоническое действие
5.Оказывает противовспенивающее действие
Тест №20
Для стимуляции синтеза сурфактанта применяют:
1.Дексаметазон
2.Экзосурф
3.Нитроглицерин
4.Фентанил
5.Таламонал
Тест №21
Отхаркивающее средство рефлекторного типа действия
1.Настой травы термопсиса
2.Бромгексина гидрохлорид
3.Амброксол
4.Трипсин кристаллический
5.Ацетилцистеин
Тест №22
Механизм муколитического действия ацетилцистеина:
1.Рефлекторно стимулирует секрецию бронхиальных желез
2.Уменьшает вязкость мокроты за счет разрушения дисульфидных связей
3.Рефлекторно повышают активность мерцательного эпителия бронхов
4.Рефлекторно увеличивают сократительную активность бронхов
5.Оказывает прямое стимулирующее влияние на бронхиальные железы
Методические рекомендации для самостоятельной работы студента по модулю «Дыхательная система»
СРС №1
1.Тема: « Медикаментозная терапия респираторного дистресс – синдрома».
2. Цель: Самостоятельное изучение материала по теме «Медикаментозная терапия респираторного дистресс – синдрома»
3. Задания:
Написать сообщение на тему: «Медикаментозная терапия респираторного дистресс – синдрома»
4. Форма выполнения:
Эссе по теме «Медикаментозная терапия респираторного дистресс – синдрома»
5. Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление эссе.
Структура эссе:
титульный лист;
оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);
введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);
основная часть краткое написание эссе по данной теме.
заключение
6) список литературы (оформляется по форме)
Требования к оформлению и выполнению эссе:
а) объем эссе 0,5-1,0 печатных страниц.
б) текст эссе должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.
6. Сроки сдачи: до рубежного контроля по модулю «Дыхательная система»
7. Критерии оценки:
Критерии оценки
Максимально 10 баллов
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1-4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.
8. Литература
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2008..
2. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии, М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2005
3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-
Дополнительная:
1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г. Кукес и проф. А.К Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.
4.Лекции, читаемые на кафедре, пособия, выпускаемые на кафедре
9.Контроль:
1. Причины, способствующие возникнавению респираторного дистресс-синдрома.
2. Стимуляторы синтеза сурфактанта.
3. Препараты сурфактанта, их классификация.
4. Показания к применению.
СРС №2
Тема: «Отхаркивающие препараты. Особенности применения у детей»
Цель: самостоятельно изучить особенности фармакокинетики и фармакодинамики отхаркивающих препаратов, направленных на коррекцию патологических процессов.
Задания:
Классификация отхаркивающих средств
Механизм действия отхаркивающих препаратов рефлекторного действия
Механизм действия отхаркивающих препаратов прямого типа действия
Механизм действия муколитиков
Показания к применению отхаркивающих средств, побочные эффекты
Особенности применения у детей и беременных
Форма выполнения: реферат.
Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление реферативной работы.
Структура реферативной работы:
титульный лист (оформляется по форме);
оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);
введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимостии актуальности; определение целейи задач работы);
основная часть (каждый раздел должен доказательно раскрыть отдельную проблему или одну из ее сторон, являться логическим продолжением предыдущего; в этой части могут быть приведены таблицы, схемы, графики, рисунки или они могут быть оформлены в виде приложения к реферативной работе);
заключение (подводятся итоги, формулируется выводы и предлагаются рекомендации);
список литературы (оформляется по форме).
Требования к оформлению реферативной ратботы:
а) объем реферата должен не превышать 10-15 печатных страниц (приложения к работе не входят в объем реферата);
б) текст реферативной работы должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составляется в соответствии с порядком упоминания.
Сроки сдачи: до рубежного контроля по модулю «Дыхательная система».
Критерии оценки: по 10-ти балльной системе.
Критерии качества 0 баллов 0,1-4,9 баллов 5-7,4 балла 7,5-8,9 балла 9-10 баллов
Соответствие содержания работы теме и поставленным задачам Работа не соответствует теме Содержание работы частично соответствует теме Содержание работы по основным параметрам соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы полностью соответствует теме и поставленным задачам
Полната раскрытия темы и использования источников Тема не раскрыта Тема не раскрыта, источников литературы использовано мало или не соответствует выбранной теме Тема раскрыта не полностью, использованных литературных источников не достаточно Тема раскрыта, однако некоторые положения требуют уточнения. Тема полностю раскрыта, использованы современные источники литературы в достаточном количесве
Умение обобщить материал и сделать краткие выводы Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа имеет внутреннее единство, но нет взаимосвязи разделов, выводов нет или они четко не сформулированы Литературный материал обобщен, каждый раздел являетсы логическим продолжением предыдущего, работа имеет выводы Литературный материал полностью обобщен, разделы взаимосвязаны, работа имеет выводы
Иллюстрации, их информативность Работа не содержит иллюстрационного материала Работа не содержит иллюстрационного материала Иллюстрации не соответствует или мало информативны Иллюстрации соответствует, информативны Иллюстрации соответствует, информативны
Соответствие структуры и оформления предъявляемым требованиям Не соответствует Не соблюдены основные требования к оформлению реферата Основные требования к оформлению соблюдены Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям
Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Лекция, читаемая на кафедре.
Препараты по программе: настой травы термопсиса, калия йодид, бромгексина гидрохлорид, амброксол, трипсин кристаллический, ацетилцистеин.
Контроль
Особенности действия отхаркивающих средств рефлекторного типа
Использование препаратов прямого типа действия
Особенности применения отхаркивающих средств в педиатрической практике.
Показания к применению муколитических препаратов.
Выбор препаратов прямого типа действия у беременных и кормящих женщин.
Побочные эффекты отхаркивающих и муколитических препаратов.
СРС №3
Тема : «Особенности фармакотерапии патологии дыхательной системы у беременных, детей и стариков.»
Цель: самостоятельно изучить особенности фармакокинетики и фармакодинамики фармакотерапии патологии дыхательной системы у беременных, детей и стариков.
Задания:
Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у людей пожилого и старческого возраста.
Выбор антибактериального средства при внебольничной пневмонии у людей пожилого, старческого возраста, беременных и детей.
Иммунокоррегирующая терапия у пожилых и престарелых больных при патологии дыхательной системы.
Выбор бронхолитиков, противокашлевых средств людям пожилого и старческого возраста.
Выбор бронхолитиков, противокашлевых средств беременным и детям с учетом возраста ребенка.
Выбор отхаркивающих средств людям пожилого и старческого возраста, беременным и детям.
Форма выполнения: презентация.
Критерии выполнения:
изучение и подбор литературных источников за последние годы;
обработка и систематизация информации;
разработка плана;
составление библиографии;
оформление презентации.
6. Требования к оформлению презентации:
а) презентация составляется с использованием программы «Microsoft Power Point»;
б) количество слайдов должно быть не более 10-15; слайды не должны быть загружены текстовым материалом;
в) презентация должна быть доступна к восприятию;
г) на последнем слайде указывается библиография.
7. Критерии оценки: по 10-ти балльной системе.
Критерии качества 0 баллов 0,1-4,9 баллов 5-7,4 балла 7,5-8,9 балла 9-10 баллов
Соответствие содержания работы теме и поставленным задачам Работа не соответствует теме Содержание работы частично соответствует теме Содержание работы по основным параметрам соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы полностью соответствует теме и поставленным задачам
Полната раскрытия темы и использования источников Тема не раскрыта Тема не раскрыта, источников литературы использовано мало или не соответствует выбранной теме Тема раскрыта не полностью, использованных литературных источников не достаточно Тема раскрыта, однако некоторые положения требуют уточнения. Тема полностю раскрыта, использованы современные источники литературы в достаточном количесве
Умение обобщить материал и сделать краткие выводы Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа имеет внутреннее единство, но нет взаимосвязи разделов, выводов нет или они четко не сформулированы Литературный материал обобщен, каждый раздел являетсы логическим продолжением предыдущего, работа имеет выводы Литературный материал полностью обобщен, разделы взаимосвязаны, работа имеет выводы
Иллюстрации, их онформативность Работа не содержит иллюстрационного материала Работа не содержит иллюстрационного материала Иллюстрации не соответствует или мало информативны Иллюстрации соответствует, информативны Иллюстрации соответствует, информативны
Соответствие структуры и оформления предъявляемым требованиям Не соответствует Не соблюдены основные требования к оформлению реферата Основные требования к оформлению соблюдены Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям
Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Лекция, читаемая на кафедре.
Контроль
Какие антибактериальные средства назначаются людям пожилого и старческого возраста, беременным и детям при внебольничной пневмонии?
Какая группа препаратов назначается больным пожилого и старческого возраста для стимуляции иммунитета при патологии дыхательной системы?
Какие бронхолитики, отхаркивающие и противокашлевые средства предпочтительнее назначать людям пожилого и старческого возраста, беременным и детям.
Лекционный комплекс по модулю «Пищеварительная система»
Лекция №1
1. Тема: «Основные направления лечения желудочно-кишечной диспепсии. Препараты, общая характеристика»
2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия средств, влияющих на функции органов пищеварения для обеспечения рационального выбора препаратов применяемых при желудочной и кишечной диспепсии .
3. Тезисы лекции
Частым спутником заболеваний желудка является комплекс нарушений пищеварения, именуемый синдромом желудочной диспепсии. В структуре этого синдрома имеются следующие жалобы: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, нарушение аппетита, извращение вкуса, метеоризм, изменение характера стула.
Отрыжка обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии. Изжога (pyrosis) возникает при воздействии на слизистую оболочку пищевода желудочного сока с высокой пептической активностью либо в результате воздействия желчи. Тошнота (nausea) при воспалительных заболеваниях желудка встречается редко. В основном она характерна для хронического гастрита. Отличительной ее особенностью является появление сразу после еды (особенно после еды с острыми приправами). Рвота (vomitus) является одним из важнейших симптомов многих заболеваний желудка, но ее следует рассматривать как проявление желудочного заболевания лишь в сочетании с другими симптомами. Нарушение аппетита (повышение и понижение). При заболеваниях желудка снижение аппетита характерно для хронического фунционального гастрита (типа А) и рака желудка вплоть до полной его потери (анорексия). Повышение аппетита присуще язвенной болезни, особенно с локализацией пептического дефекта в двенадцатиперстной кишке.
Основные направления лечения функциональной желудочной диспепсии (ФЖД)
Язвенноподобная форма («раздраженный желудок»)
Антациды, блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса.
Эрадикационная терапия (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, субцитрат висмута)
Дискинетическая форма (гипомоторная, «вялый желудок»)
1. Цизаприд, метоклопрамид или домперидон.
2. При снижении аппетита, вздутии живота, непереносимости жирной пищи лимонная кислота, ферментные препараты, стимуляторы секреции желудочного сока, горечи.
Рефлюксоподобная форма
Метоклопрамид или домперидон.
Антациды, антисекреторные препараты (Н2-блокаторы, ингибиторы протонового насоса).
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА
При спастических состояниях кишечника для понижения его тонуса и двигательной активности применяют следующие средства:
1) М-холиноблокаторы (препараты группы атропина):
- атропин; - метацин; - скополамин; - платифиллин.
Препараты данной подгруппы устраняют чрезмерную активность блуждающего нерва.
2 Спазмолитики миотропного действия - папаверин - хороший спазмолитик, устраняет болезненные спазмы кишечника; но-шпа - модифицированная молекула папаверина.
По существу последние два препарата обладают одинаковыми эффектами. В зависимости от степени болевого синдрома, используют таблетированную или инъекционную формы препаратов.
Выделяют также следующие средства, снижающие перистальтику кишечника (антидиарейные) :
1) адсорбенты (уголь активированный, холестирамин); 2) вяжущие (танин); 3) обволакивающие; 4) антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность вагуса (имодиум).
Эта подгруппа средств, являющихся антагонистами ацетилхолиновой стимуляции интрамуральных нервных сплетений кишечника.
СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА
1. Средства, повышающие тонус холинергических нервов :
- М-холиномиметики (ацеклидин) и антихолинэстеразные средства (прозерин).
Данные препараты используются при гипотонии или атонии кишечника.
. 2.Средства, усиливающие сократительную активность кишечника- слабительные средства.
Слабительные - это средства, ускоряющие опорожнение кишечника, путем усиления перистальтики кишечника и повышения выведения воды с калом.
Последнее является следствием нарушения всасывания воды из просвета кишечника, либо увеличения ее секреции. В настоящее время создано большое количество слабительных, отсюда и множество классификаций препаратов этой группы.
I. Слабительные средства, влияющие на весь кишечник.
Солевые слабительные: МАГНИЯ (английская соль) и НАТРИЯ (глауберова соль) СУЛЬФАТЫ.
Назначают солевые слабительные при острых отравлениях, при острых запорах, перед операцией для очищения кишечника, перед проктологическими исследованиями, а также совместно с некоторыми противоглистными препаратами для изгнания глистов.
Это самые сильные слабительные, быстрее всех действуют, прекращают дальнейшее всасывание ядов из кишечника.
II. Слабительные средства, действующие преимущественно на тонкую кишку
КАСТОРОВОЕ МАСЛО в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической липазы гидролизуется с освобождением глицерина и рициноловой кислоты, которая раздражает клетки слизистой оболочки кишечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролитов, что ведет к повышению моторики и ускоряет опорожнение кишечника.
Показания к применению те же, что и у солевых слабительных, Препараты данной группы противопоказаны при острых отравлениях жирорастворимыми ядами (керосином, бензином).
III. Слабительные средства, влияющие на толстый кишечник
1. Растительного происхождения, содержащих так называемые антрагликозиды (состоят из сахаров и производных антрацена, например, из эмодина и хризофановой кислоты), применяют препараты корня ревеня, листьев и корня сенны, корня крушины, солодкового корня, инжира, сливы.
2. К синтетическим средствам относят ФЕНОЛФТАЛЕИН в виде таблеток, ИЗАФЕНИН, БИСАКОДИЛ, ПИКОСУЛЬФАТ (ГУТТАЛАКС).
3. Разные лекарственные средства.
Послабляющим влиянием обладают также химически инертные вещества, не всасывающиеся, обволакивающие слизистую жидкие масла, например, масло вазелиновое (мягчительное средство).
С этой же целью используют морскую капусту, которая, набухая в кишечнике, растягивает его, стимулируя перистальтику. Назначают по 1-2 чайные ложки на ночь.
Поскольку в препарате высокое содержание йода, это может привести к развитию йодизма (насморк, конъюнктивит, кашель).
Слабительные средства любого механизма действия не следует назначать длительное время, так как происходит интенсивная потеря катионов, особенно калия, с фекалиями. Развивается гипокалиемия, гипокалигистия, нарушающие синтез ацетилхолина вообще и в кишечнике в частности. Это сопровождается запорами, анорексией, мышечной слабостью, угнетением рефлексов, парезом мочевого пузыря.
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
Основные группы, применяемые при язвенноподобной форме желудочной диспепсии.
Антидиарейный препарат
Препараты, повышающие моторику кишечника.
Лекция №2
1. Тема: «Основные направления лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы»
2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия средств, влияющих на функции органов пищеварения для обеспечения рационального выбора препаратов применяемых при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
3. Тезисы лекции
При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии используют ферментные препараты.
ПАНКРЕАТИН содержит амилазу, липазу, трипсин. Его получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Активность ферментов невелика и панкреатин применяют в больших дозах. Используют при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желудочной секреции, гастроэнтероколитах, кишечной форме муковисцидоза, заболеваниях печени, хронических энтероколитах.
Назначение панкреатина производят под контролем копрограммы.
ФЕСТАЛ содержит панкреатические ферменты (липазу, протеазу, амилазу и др. ) и основные компоненты желчи.
Применяют при гастритах, энтероколитах, сопровождающихся недостаточной секреторной и переваривающей функциями желудка и кишечника; при панкреатитах, гепатитах, холециститах, после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе; при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и отравлениями.
ПАНЗИНОРМ (форте) выпускается в виде двухслойной таблетки. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота (сумма ферментов желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и кишечника). Внутренний, кислотоустойчивый слой, распадается в кишечнике и содержит панкреатин и экстракт желчи.
Применяют панзинорм по тем же показаниям, что и фестал.
МЕКСАЗА - препарат, обладающий ферментным и антибактериальным действием за счет сложного трехслойного строения :
1. Внутренний слой - энтеросептол.
2. Средний слой - панкреатин и дегидрохолевая кислота.
3. Наружный слой - ферментный препарат бромелин.
Препарат эффективен при расстройствах пищеварения, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков, инфекцией ЖКТ, печени и желчного пузыря.
МЕЗИМ-ФОРТЕ - сложный ферментный препарат. Показания те же.
АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ)
Иногда необходимо подавить чрезмерную активность ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина), действие которых может быть опасным (острые панкреатиты).
Инактивация протеаз предупреждает высвобождение биологически активных полипептидов (кининов). В результате происходит: - инактивация кининов (калликреин); - торможение отека путем стабилизации проницаемости капилляров. это проявляется уменьшением боли, интоксикации, улучшением общего состояния больного и снижением летальности; также тормозится переход отека поджелудочной железы в некроз, прекращается процесс аутолиза, снижается экссудация.
Препараты: гордокс, трасилол, контрикал.
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
Средства заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы
Препараты для лечения острого панкреатита.
Лекция №3
1. Тема: «Основные принципы применения лекарственных средств для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей»
2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия средств, влияющих на функции органов пищеварения для обеспечения рационального выбора препаратов применяемых при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
3. Тезисы лекции
Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты - стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того, они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.
Недостаток желчи может быть связан с:
1) нарушением ее образования в клетках печени;
2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.
В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:
1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики, холесекретики).
2.Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики):
препараты, оказывающие спазмолитическое действие, используемые при гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей,
препараты, применяемые при гипомоторной форме дискинезии, вызывающие сокращение желчного пузыря и раскрытие сфинктера Одди.
К первой группе средств (к холесекретикам) относятся, прежде всего, холеретики животного происхождения, кислота дегидрохолевая (ХОЛАГОЛ). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез. АЛЛОХОЛ (Allocholum) - содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм. ХОЛЕНЗИМ (Cholensimum) - содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.
Синтетические холеретики
ОКСАФЕНАМИД кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: 1) холесекретического; 2) холекинетического.
Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии.
Холеретики растительного происхождения
1. ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА СУХОЙ.
2. ЭКСТРАКТ КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ ЖИДКИЙ.
3. ХОЛОСАС
4. СБОРЫ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ.
СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫДЕЛЕНИЮ ЖЕЛЧИ (ХОЛЕКИНЕТИКИ)
К холекинетикам - средствам, облегчающим отток желчи, относят две подгруппы средств:
при гипертонической форме дискинезий желчевыводящих путей - препараты с периферическим М-холиноблокирующим действием.
М-холиноблокаторы, или спазмолитики группы атропина. Миотропные спазмолитики группы папаверина
при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей - СОРБИТ, КСИЛИТ, МАННИТ, МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Эти средства повышают осмотическое давление в двенадцатиперстной кишке и раздражают слизистую.
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ
"Гепатозащитные средства" (ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ) - средства, защищающие гепатоцит, сохраняющие и восстанавливающие его функции.
Один из препаратов - СИЛИБИНИН (Silibininum) - флавоноидное вещество, выделенное из Silybum marianum (расторопша пятнистая). Уплотняет мембраны гепатоцитов, в результате чего они становятся устойчивыми к повреждающим факторам,
оказывают гепатозащитное действие, улучшает обменные процессы в печени, способствует пищеварению.
Легалон (карсил, силибинин) применяют при острых гепатитах, хронических заболеваниях печени, при циррозе печени.
Побочные эффекты: аллергические реакции в виде кожной сыпи.
Препарат Лив-52 (Liv-52) - комплексный, изготовленный из соков и отваров ряда растений. Применяют для улучшения функционирования печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите и других заболеваниях печени. Препарат повышает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника.
ЭССЕНЦИАЛЕ - содержит исконные, эссенциальные, первичные, фосфолипиды, в частности, полиненасыщеный фосфатидилхолин. Под действием препарата происходит уплотнение фосфолипидов мембраны, он восстанавливает поврежденные мембраны и функциональную активность клеток, предохраняет клетки печени от аутоимунной агрессии, нормализует детоксикационную функцию печени, тормозит формирование в ней соединительной ткани.
Гепатопротекторным действием обладает также витамин В15 - кальция пангамат (в таб. по 0, 05). Препарат является донатором метильных групп, поэтому улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии.
ХОЛЕЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
В последние годы было показано, что некоторые производные дезоксихолевой кислоты, в частности, урсодезоксихолевая кислота (урсо - белый, полярный медведь), способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни (такое же действие оказывает изомерная хенодезоксихолевая кислота - ХДХК). Эти кислоты снижают содержание холестерина в желчи, повышая уровень желчных кислот. Данные соединения положили начало применению в медицине холелитических средств. Несмотря на то, что эти соединения можно использовать лишь при образовании холестериновых камней небольшого размера, и эффективность их мала, препараты на их основе являются дополнительными средствами при хирургическом либо ударноволновом способах удаления желчных камней. Поиск новых, более активных литолитических средств продолжается.
ХЕНОФАЛЬК. Как известно, холестериновые желчные камни образуются из-за повышения секреции холестерина в желчных путях. ХДХК тормозит ферментативный синтез холестерина. Вследствие снижения концентрации холестерина в желчи, холестериновые камни постепенно растворяются.
УРСОФАЛЬК является холелитическим препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту.
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики, холесекретики
Холекинетики
Гапатопротекторы. Механизм действия, показания
Холелитические средства.
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Пищеварительная система»
Занятие №1
Тема: «Лекарственные средства, применяемые при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии.»
Цель. формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики групп средств, используемых при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии различных патологических состояний.
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и основные фармакологические и побочные эффекты групп средств, используемых синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии, направленных на коррекцию патологических процессов;
Выбирать средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;
Выбирать комбинации средств, используемых при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Представление о синдроме дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии;
Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора (антациды, антисекреторные препараты), особенности действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты;
Средства, повышающие сопротивляемость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также стимулирующие синтез простагландина Е2, показания к применению, возможные побочные эффекты;
Средства, воздействующие на эрадикацию Helicobacter pylori, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты;
Средства, корригирующие моторно-эвакуаторные нарушения желудка и кишечника, особенности действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты.
5. Методы обучения: устный опрос, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Лекции, читаемые на кафере.
Препараты по программе: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, субцитрат висмута, фуразолидон, полимиксин М, ампициллин, офлоксацин, фталазол,
ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол, пантопразол), Н2 – гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин, низатидин), М-холиноблокаторы (пирензепин), магния окись, алюминия гидроокись, магния трисиликат, маолокс, гидрокарбонат натрия, висмута трикалия дицитрат, мизопростол, сукралфат, алмагель, метоклопрамид, домперидон, М-холиноблокаторы, дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин, лактулоза, бисакодил, сенаде, лоперамид, прозерин
Препараты для выписывания в рецептах: метронидазол, пирензепин, ранитидин, метоклопрамид, ампициллин, офлоксацин, бисакодил.
7. Контроль:
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписование рецептов с разбором и расчетом разовой дозы. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тест №1
Для проведения эрадикационной терапии используется:
Антимикробные средства
Антацидные средства
М-холиноблокаторы
Гастропротекторы
Ингибиторы протонной помпы
Тест №2
Ингибитор протонового насоса:
1) метронидазол
2) фамотидин
3) омепразол
4) ампициллин
5) бисакодил
Тест №3
Пирензепин:
1) средство, повышающее секрецию желудка
2) антисекреторное средство
3) Антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии
4) антацидное средство
5) гастропротектор
Тест№4
Средство, применяемой острой и хронической диарее:
1) бисакодил
2) ранитидин
3) атропина сульфат
4) лоперамид
5) прозерин
Тест№5
Для повышения тонуса и двигательной активности кишечника применяют:
1) М-холиноблокаторы
2) Ганглиоблокаторы
3) Спазмолитики миотропного типа действия
4) Гастропротекторы
5) Антихолинэстеразные средства
Тест№6
Лоперамид (имодиум):
1) снижает тонус и моторику кишечника
2) угнетает опиоидные рецепторы в кишечнике
3) оказывает антисекреторное действие
4) вызывает бронхолитический эффект
5) снижает секрецию желчи
Тест№7
Ранитидин:
1) антисекреторное средство
2) средство, повышающее секрецию желудка
3) гастропротектор
4) антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии
5) антацидное средство
Тест№8
К невсасывающимся антацидам относится:
мизопростол
натрия гидрокарбонат
ранитидин
алюминия гидроокись
сукралфат
Тест№9
Для понижения тонуса и двигательной активности кишечника применяют:
1) мизопростол
2) прозерин
3) домперидон
4) папаверина гидрохлорид
5) амоксициллин
Тест№10
Мизопростол:
синтетический препарат простагландина Е2
понижает секрецию желез желудка
нейтрализует хлористоводородную кислоту
оказывает антимикробное действие
повышает двигательную активность желудка
Тест№11
Антимикробное средство, эффективный в отношении Helicobacter pylori:
лактулоза
бисакодил, сенаде
лоперамид, прозерин
лансопразол, пантопразол
кларитромицин
Тест№12
К прокинетическим средствам относятся:
амоксициллин, тетрациклин
магния трисиликат, маалокс
метоклопрамид, домперидон
дротаверин, папаверина гидрохлорид
лансопразол, низатидин
Тест№13
Определить препарат. Состоит из алюминиевой соли сахарозного октасульфата, при pH<4,0 происходит его полимеризация, связывается с белками некротической ткани, образующийся белково-сукральфатный комплекс в виде тонкой пленки покрывает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Адсорбирует пепсин и желчные кислоты, увеличивает устойчивость слизистой оболочки к кислотно-пептическому фактору. Обладает антихеликобактерным свойством, а также стимулирующим действием на синтез простагландина Е2.
висмута трикалия дицитрат
мизопростол
сукралфат
омепразол
амоксициллин
Тест№14
Метоклопрамид
угнетает дофаминовые Д2- рецепторы
угнетает гистаминовые Н2-рецепторы
блокирует М1-холинорецепторы
обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori
блокирует H+, K+-АТФазу
Тест№15
Определить препарат. Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Оказывает бактеростатический эффект в отношении Helicobacter pylori за счет подавления синтеза белка в рибосомах бактерий. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действует более продолжительно.
амоксициллин
кларитромицин
метронидазол
тетрациклин
субцитрат висмута
Занятие №2
1.Тема: «Лекарственные средства, применяемые при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы»
2.Цель: формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, применяемые при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях.
3.Задачи дисциплины:
1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и знать основные фармакологические и побочные эффекты групп лекарственных средств, применяемых при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, направленных на коррекцию патологических процессов;
2. Выбирать лекарственное средство, применяемое при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
4. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;
5. Выбирать комбинации лекарственных средств, применяемых при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
4. Основные вопросы темы:
Механизм действия средств, применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы
Характеристики основных средств, применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы
Сравнительная характеристика основных препаратов по механизмам действия и фармакокинетике.
Комбинированное применение средств, применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы
Побочные эффекты.
5. Методы обучения и преподавания: Опрос-беседа по основным проблемам рассматриваемой темы, решение тестовых заданий, ситуационных задач по руководству с выводами, выписования рецептов с разбором, работа в малых группах, анализ таблиц, рисунков, схем, работа с обучающими интерактивными программами с элементами мультимедиа.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2008. с.-335-355
Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2005.с.- 327-347
Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.с.-203-312
Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: Гэотар – Мед, 2004.с.-293-307
Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001.с.-186-196
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
3. Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.
4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.
6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000 – 740с.
7. Лекции, читаемые на кафедре
Препараты по программе: панкреатин, контрикал, панзинорм, фестал, креон
Препараты для выписывания в рецептах: панкреатин, контрикал, фестал
7.Контроль
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на препараты, применяемые при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы.
В разборе указать основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия. Замена препарата на фармакотерапевтический аналог.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тестовые задания
Тест №1
Панкреатин:
Антицидное средство
Слабительное средство
Рвотное средство
Желчегонное средство
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
Тест №2
Креон:
Антицидное средство
Слабительное средство
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
Рвотное средство
Желчегонное средство
Тест №3
Контрикал:
Ингибитор протеолиза
Желчегонное средство
Гастропротектор
Слабительное средство
Рвотное средство
Тест №4
При недостаточности функции поджелудочной железы применяется:
Магния сульфат
Оксафенамид
Этаперазин
Панкреатин
Атропина сульфат
Тест №5
При остром панкреатите применяется:
Магния сульфат
Контрикал
Этаперазин
Димедрол
Сукралфат
Тест №6
При вторичной ферментопатии назначается:
Панкреатин
Этаперазин
Магния сульфат
Сукралфат
Димедрол
Тест №7
Фестал:
Антицидное средство
Слабительное средство
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
Рвотное средство
Желчегонное средство
Тест №8
Панзинорм:
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
Слабительное средство
Антацидное средство
Рвотное средство
Желчегонное средство
Тест №9
Ингибитор протеолиза
Магния сульфат
Контрикал
Фестал
Креон
Димедрол
Тест №10
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
1. Димедрол
2. Ранитидин
3. Сукралфат
4. Контрикал
5. Магния сульфат
Тест №11
Средство для заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы
Этаперазин
Магния сульфат
Сукралфат
Димедрол
Панкреатин
Тест №12
Средство, применяющееся в виде драже при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы, в состав которого входят панкреатин, пепсин, аминокислоты, соляную кислоту
Этаперазин
Магния сульфат
Панзинорм форте
Сукралфат
Димедрол
Тест №13
Комплексный препарат, содержащий панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлазу, применяющийся при недостаточной функции поджелудочной железы
Сукралфат
Фестал
Димедрол
Магния сульфат
Этаперазин
Тест №14
Препарат, применяющийся при хронических панкреатитах, в состав которого входит липаза, трипсин, химитрипсин, амилаза
Панкреатин
Димедрол
Магния сульфат
Этаперазин
Сукралфат
Тест №15
Препарат, применяющийся в капсулах с кишечнорастворимыми микросферами при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
Димедрол
Магния сульфат
Этаперазин
Креон
Сукралфат
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя.
Занятие №3
Тема. Лекарственные средства, применяемые при гепатобилиарной патологии. Особенности у детей.
Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, направленных на коррекцию патологических процессов.
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях.
Определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Основные принципы фармакотерапии при гепатобилиарном синдроме.
Желчегонные средства. Классификация.
Механизмы действия желчегонных средств. Характеристика основных препаратов, побочные эффекты. Особенности применения в возрастном аспекте.
Холелитолитические средства. Механизм действия. Характеристика основных препаратов, побочные эффекты.
Гепатопротекторы. Классификация.
Механизмы действия гепатопротекторов. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

Литература:
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.
2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.
3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.
4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Препараты по программе: таблетки «Аллохол», холензим, оксафенамид, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, урсодезоксихолевая кислота, легалон, эссенциале, адеметионин (гептрал), ЛИВ-52, гепабене, ампициллин, амоксиклав, цефамандол, цефаперазон, эритромицин, доксициклин, клиндамицин, бисептол, ципрофлоксацин, пегилированные интерфероны, ламивудин, адефовир, энтекавир, рибавирин.
Препараты для выписывания в рецептах: таблетки «Аллохол», магния сульфат, атропина сульфат, эссенциале.

7. Контроль: устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые вопросы
Тест №1
К желчегонным средствам относятся все нижеперечисленные средства, кроме:
Оксафенамида
Аллохола.
Магния сульфата.
Эссенциале.
Холензима.
Тест №2
Желчегонными из группы холеретиков является все нижеперечисленные препараты, кроме:
Оксафенамида
Аллохола.
Магния сульфата.
Холосаса .
Холензима.
Тест №3
Способствует образованию и выделению желчи:
Аллохол.
Магния сульфат.
Кукурузные рыльца.
Холензим.
Оксафенамид
Тест №4
Показаниями к применению желчегонных средств является все нижеперечисленное, кроме:
Хронического гепатита
Холангита
Атонии кишечника
Хронического холецистита
Дискинезии желчевыводящих путей
Тест №5
Определить препарат по его свойствам.
Является спазмолитиком миотропного действия. Обладает желчегонным, слабительным эффектами, при парентеральном введении оказывает противосудорожное и антигипертензивное действие.
Папаверина гидрохлорид
Оксафенамид.
Магния сульфата.
Атропина сульфат .
Холензим.
Тест №6
Липоевая кислота
1. Улучшает энергетический метаболизм гепатоцитов.
2. Оказывает гастропротекторное действие.
3. Является желчегонным средством.
4. Снижает секрецию желчи.
5. снижает тонус и моторику кишечника.
Тест №7
К гепатопротекторам относятся все вышеперечисленные препараты, кроме:
1. Эссенциале.
2. Липоевой кислоты .
3. Легалона.
4. Оксафенамида.
5. Гепабене
.
Тест №8
Легалон оказывает действие
Антацидное
Желчегонное
Гепатопротекторное
Спазмолитическое
Слабительное
Тест №9
Определит препарат по его свойствам.
Является комплексным гепатопротекторным препаратом: включает фосфолипиды, полиненасыщенные жирные кислоты, ряд витаминов. Применяется внутрь и внутривенно.
Липоевая кислота
Эссенциале
Легалон
Адеметионин
ЛИВ-52
Тест №10
Все утверждения верные, кроме
Адеметионин является донатором метильных групп
Легалон содержит экстракт плодов расторопши пятнистой
Кислота липоевая является комплексным препаратом
Адеметионин обладает антидепрессивной активностью
Эссенциале содержит витамины и полиненасыщенные жирные кислоты
Тест №11
К холелитолитическим средствам относится:
Оксафенамид
Урсодезоксихолевая кислота
Легалон
Холензим
Адеметионин
Тест №12
Определить препарат по его совйствам:
Вызывает растворение в желчном пузыре небольших холестериновых камней. Подавляет всасывание холестерина в кишечнике, а также продукцию его печени. Относится к естественным желчным кислотам.
1. Оксафенамид
2. Урсодезоксихолевая кислота
3. Холосас
4. Холензим
5. Цветки бессмертника песчаного
Тест №13
Дополнить тестовое задание.
Урсодезоксихолевая кислота обладает __________ действием.
Тест №14
Показаниями к применению гепатопротекторов является все, кроме
Острый гепатит
Острый гастрит
Хронический гепатит
Цирроз печени
Интоксикации
Тест №15
К холекинетикам относится все нижеперечисленные препараты, кроме:
Холосас
Аллахол
Атропина сульфат
Кукурузные рыльца
Холензим
Рубежный контроль по модулю «Пищеварительная система»
Секрецию желудочного сока снижает:
Гистамин
Пепсин
Трипсин
Омепразол
Аллюминия гидроокись
2. Гастропротекторы, механически защищающие язвенную поверхность:
Мизопростол
Магния окись
Ранитидин
Сукралфат
Кальция карбонат
3. Средства, способствующие выведению желчи. Все правильно, кроме:
Оксафенамид
Атропин
Но-шпа
Легалон
Папаверин
4. Средства, стимулирующие образование желчи. Все правильно, кроме:
Атропин
Метоклопрамид
Таблетки «Холензим»
Оксафенамид
Холосас
5. М-холиноблокатор, снижающий, в основном, активность энтерохромафиноподобных клеток:
Омепразол
Ранитидин
Пирензепин
Атропин
Мизопростол
6.Синтетический аналог простагландина Е:
Омепразол
Ранитидин
Пирензепин
Сукралфат
Мизопростол
7. Прокинетическое средство:
Метоклопрамид
Пирензепин
Атропина сульфат
Аллохол
Легалон
8. Средство, заместительной терапии, применяемое при панкреатической недостаточности:
Метоклопрамид
Пирензепин
Атропина сульфат
Аллохол
Панкреатин
9. Угнетает центр голода:
Инсулин
Пирензепин
Аллохол
Омепразол
Сибутрамин
10. Сукралфат:
Гастропротектор
Гепатопротектор
Гастрокинетик
Слабительное
Рвотное
11. Н2 гистаминовый блокатор:
Пирензепин
Висмута трикалия дицитрат
Магния окись
Омепразол
Ранитидин
12. Механически защищает язвенную поверхность от действия повреждающих факторов:
Пирензепин
Висмута трикалия дицитрат
Магния окись
Омепразол
Ранитидин
13. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к повреждающим факторам:
Прозерин
Висмута трикалия дицитрат
Мизопростол
Ранитидин
Атропин
14. Блокирует Д2- рецепторы и 5-НТ3- рецепторы:
Метоклопрамид
Ондансетрон
Гранисетрон
Домперидол
Ранитидин
15. Механизм желчегонного действия атропина:
Расслабляет сфинктер одди за счет миотропного действия
Расслабляет сфинктер одди за счет М-холиноблокирующего действия
Оказывает прямое стимулирующее влияние на мышцы желчного пузыря
Увеличивает продукцию желчи гепатоцитами
Блокирует гистаминовые рецепторы
16. Слабительное действие препаратов сенны обусловлено:
Стимуляцией холинэргических синапсов
Действием антрагликозидов, высвобождающихся под влиянием кишечной микрофлорой
Прямой стимуляцией механорецепторов кишечника
Стимуляцией опиоидных рецепторов
Повышением осмотического давления в просвете кишечника
17. Действие препаратов сенны, крупины, ревеня наступает через:
2-3 часов
4-6 часов
8-12 часов
12-24 часа
30-40 мин
18. Показание к применению прозерина:
Почечная колика
Диарея
Кишечная колика
Послеоперационная атония кишечника
Печеночная колика
19. Оксафенамид:
Стимулирует образование желчи
Спазмирует гладкие мышцы желчевыводящих протоков
Стимулирует выделение желчи рефлекторно
Блокирует дофаминовые рецепторы
Блокирует серотониновые рецепторы
20. В отличие от метоклопрамида домперидон:
Блокирует дофаминовые рецепторы
Блокирует серотониновые рецепторы
Блокирует гистаминовые рецепторы
Блокирует холинергические рецепторы
Блокирует адренергические рецепторы
Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по модулю «Пищеварительная система»
СРС №1
Тема: «Фармакотерапия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни»
Цель: самостоятельно изучить принципы фармакотерапии гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.
Задания:
Препараты используемые при ГЭРБ
Антациды, механизм действия, применение, побочные эффекты
Антисекреторные препараты-блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторы протонового насоса. Механизм действия, применение и побочные эффекты.
Прокинетики-антагонисты дофаминовых рецепторов, агонисты серотониновых рецепторов. Механизм действия, применение и побочные эффекты.
Вяжущие, обволакивающие средства. Применение при ГЭРБ.
Форма выполнения: реферат.
Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление реферативной работы.
Структура реферативной работы:
титульный лист (оформляется по форме);
оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);
введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимостии актуальности; определение целейи задач работы);
основная часть (каждый раздел должен доказательно раскрыть отдельную проблему или одну из ее сторон, являться логическим продолжением предыдущего; в этой части могут быть приведены таблицы, схемы, графики, рисунки или они могут быть оформлены в виде приложения к реферативной работе);
заключение (подводятся итоги, формулируется выводы и предлагаются рекомендации);
список литературы (оформляется по форме).
Требования к оформлению реферативной ратботы:
а) объем реферата должен не превышать 10-15 печатных страниц (приложения к работе не входят в объем реферата);
б) текст реферативной работы должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составляется в соответствии с порядком упоминания.
Сроки сдачи: до рубежного контроля по модулю «Пищеварительная система».
Критерии оценки: по 10-ти балльной системе.
Критерии качества 0 баллов 0,1-4,9 б. 5-7,4 балла 7,5-8,9 балла 9-10 баллов
Соответствие содержания работы теме и поставленным задачам Работа не соответствует теме Содержание работы частично соответствует теме Содержание работы по основным параметрам соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы полностью соответствует теме и поставленным задачам
Полната раскрытия темы и использования источников Тема не раскрыта Тема не раскрыта, источников литературы использовано мало или не соответствует выбранной теме Тема раскрыта не полностью, использованных литературных источников не достаточно Тема раскрыта, однако некоторые положения требуют уточнения. Тема полностю раскрыта, использованы современные источники литературы в достаточном количесве
Умение обобщить материал и сделать краткие выводы Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа имеет внутреннее единство, но нет взаимосвязи разделов, выводов нет или они четко не сформулированы Литературный материал обобщен, каждый раздел являетсы логическим продолжением предыдущего, работа имеет выводы Литературный материал полностью обобщен, разделы взаимосвязаны, работа имеет выводы
Иллюстрации, их информативность Работа не содержит иллюстрационного материала Работа не содержит иллюстрационного материала Иллюстрации не соответствует или мало информативны Иллюстрации соответствует, информативны Иллюстрации соответствует, информативны
Соответствие структуры и оформления предъявляемым требованиям Не соответствует Не соблюдены основные требования к оформлению реферата Основные требования к оформлению соблюдены Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям
Литература:
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. –2-е изд.,испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
В.Н. Преображенский. Практическая гастроэнтерология, Алматы, «Медицина баспасы», 1999г. 430 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Лекция, читаемая на кафедре.
Препараты по программе: антисекреторные, антацидные средства, гастропротекторы, метоклопрамид, домперидон.
Контроль
Препараты каких групп применяются при ГЭРБ
Какие антисекреторные препараты применяются при ГЭРБ
Какие прокинетики используются при ГЭРБ
Вяжущие средства, приемняемые при ГЭРБ
Антацидные средства, используемые при ГЭРБ
СРС №2
Тема : «Желчегонные средства растительного происхождения.»
Цель: самостоятельно изучить действие и применение желчегонных средств растительного происхождения.
Задания:
Растительные желчегонные средства, стимулирующие образование желчи (холесекретики).
Растительные желчегонные средства, способствующие выделению желчи (холекинетики).
Растительные желчегонные средства оказывающие противомикробное, противовоспалительное действия
Показания к применению желчегонных средств растительного происхождения, режим дозирования.
Противопоказания к применению и побочные эффекты желчегонных средств растительного происхождения.
Форма выполнения: презентация.
Критерии выполнения:
изучение и подбор литературных источников за последние годы;
обработка и систематизация информации;
разработка плана;
составление библиографии;
оформление презентации.
6. Требования к оформлению презентации:
а) презентация составляется с использованием программы «Microsoft Power Point»;
б) количество слайдов должно быть не более 10-15; слайды не должны быть загружены текстовым материалом;
в) презентация должна быть доступна к восприятию;
г) на последнем слайде указывается библиография.
7. Критерии оценки: по 10-ти балльной системе.
Критерии качества 0 баллов 0,1-4,9 баллов 5-7,4 балла 7,5-8,9 балла 9-10 баллов
Соответствие содержания работы теме и поставленным задачам Работа не соответствует теме Содержание работы частично соответствует теме Содержание работы по основным параметрам соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы соответствует теме и поставленным задачам Содержание работы полностью соответствует теме и поставленным задачам
Полната раскрытия темы и использования источников Тема не раскрыта Тема не раскрыта, источников литературы использовано мало или не соответствует выбранной теме Тема раскрыта не полностью, использованных литературных источников не достаточно Тема раскрыта, однако некоторые положения требуют уточнения. Тема полностю раскрыта, использованы современные источники литературы в достаточном количесве
Умение обобщить материал и сделать краткие выводы Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа не имеет внутреннего единства, выводов нет Работа имеет внутреннее единство, но нет взаимосвязи разделов, выводов нет или они четко не сформулированы Литературный материал обобщен, каждый раздел являетсы логическим продолжением предыдущего, работа имеет выводы Литературный материал полностью обобщен, разделы взаимосвязаны, работа имеет выводы
Иллюстрации, их онформативность Работа не содержит иллюстрационного материала Работа не содержит иллюстрационного материала Иллюстрации не соответствует или мало информативны Иллюстрации соответствует, информативны Иллюстрации соответствует, информативны
Соответствие структуры и оформления предъявляемым требованиям Не соответствует Не соблюдены основные требования к оформлению реферата Основные требования к оформлению соблюдены Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям Оформление реферата полностью соответствует предъявляемым требованиям
Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Клиническая фармакология. /под ред. Зупанца И.А., Налетова С.В., Викторова А.П./ изд. НФаУ «Золотые страницы», 2005г. т 1-2. 844с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. –2-е изд.,испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
В.Н. Преображенский. Практическая гастроэнтерология, Алматы, «Медицина баспасы», 1999г. 430 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Лекция, читаемая на кафедре.
Препараты по программе: Таблетки «Аллохол», холензим, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца
Контроль
Какие растительные препараты оказывают желчегонное действие?
Какие желчегонные средства оказывают противомикробное действие?
Какие желчегонные средства оказывают противовоспалительное действие?
Лекционный комплекс по модулю «Эндокринная система»
Лекция №1
1. Тема. «Классификация гормональных препаратов. Принципы гормональной терапии. Гормональные препараты, применяемые при синдромах гипо – и гипертиреозе.»
2. Цель: формирование знаний принципов гормональной терапии, особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при синдромах гипо – и гипертиреозе.
3. Тезисы лекции.
Эндокринная, а по современным данным нейроэндокринная система, регулирует и координирует деятельность всех органов и систем, обеспечивая адаптацию организма к постоянно меняющимся фактором внешней и внутренней среды.
ЦНС принимает участие в регуляции секреции гормонов всех эндокринных желез, а гормоны в свою очередь влияют на функцию ЦНС.
Гормональные препараты – лекарственные средства, действующим началом которых являются гормоны и синтетические вещества, обладающие гормоноподобным биологическим эффектом.
По химическому строению гормональные препараты относятся к следующим группам:
вещества белкового и пептидного строения – препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной желез, кальцитонин;
производные аминокислот – препараты гормонов щитовидной железы, препараты гормонов эпифиза;
стероидные соединения – препараты гормонов надпочечников и половых желез.
Условно различают заместительную, стимулирующую и тормозящую гормональную терапию.
Заместительная терапия назначается при недостаточности желез внутренней секреции.
Стимулирующая гормональная терапия проводится для того, чтобы повысить недостающую функцию какой-либо эндокринной железы.
Тормозящая гормональная терапия проводится при гиперфункции эндокринной железы, а также в комплексе лечения гормонально активных опухолей.
Важным элементом эндокринной системы человека является щитовидная железа, которая играет большую роль в регуляции обмена веществ и росте организма, выделяя гормоны трийодтиронин и тироксин. Для синтеза гормонов необходим йод. При недостаточном поступлении йода с момента рождения имеет место выраженная степень гипотиреоза вплоть до кретинизма. Задерживается физическое и психическое развитие, а также отмечается нарушение дифференцировки скелета и ЦНС. У взрослых недостаточность щитовидной железы проявляются угнетением обменных процессов, снижением физической и умственной работоспособности, апатией, отеком тканей, нарушением деятельности сердца. Эта патология получила название «микседема».
Медикаментозная коррекция расстройства щитовидной железы производится следующими группами препаратов:
Средства, используемые при гипотиреозе.
Средства, используемые при гипертиреозе.
В медицинской практике применяют следующие препараты гормонов щитовидной железы: L – тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреотом, тиреокомб.
Показаниями к их применению являются: гипотиреоз, микседема, кретинизм, эндемический и спородический зоб, гипотиреоидное ожирение, рак щитовидной железы.
При избытке гормонов щитовидной железы развивается гипертиреоз.
Фармакотерапевтическая коррекция гипертиреоза осуществляется «антитиреоидными» препаратами. Они могут быть представлены следующими группами:
1. Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы (радиоактивный йод).
Препараты, нарушающие захват йода железой (калия перхлорат).
Препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов (мерказолил).
Препараты, угнетающие продукцию ТТГ аденогипофизом (йод, дийодтирозин).
4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point
5. Список рекомендуемой литературы
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какова классификация гормональных препаратов?
2. Каковы принципы гормональной терапии?
3. Какие препараты применяется при гипотириозе?
4. Какие препараты применяется при гипертиреозе?
Лекция №2
1. Тема. «Основные гормональные средства, применяемые при гипергликемии и гипогликемии.»
2. Цель: формирование знаний, особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при гипергликемии и гипогликемии.
3. Тезисы лекции. В регуляции углеводного обмена большое значение имеют гормоны поджелудочной железы. В – клетки островков Лангерганса синтезируют проинсулин, из которого образуется инсулин, оказывающий выраженное гипогликемическое действие. А – клетки продуцируют глюкогон, вызывающий гипергликемию.
При недостаточности продукции эндогенного инсулина возникает сахарный диабет. Инсулиновая недостаточность может быть абсолютной (аутоиммунный процесс, приводящий к гибели островкового аппарата) и относительный (у пожилых и тучных людей). В связи с этим принято различать сахарный диабет 1 типа (абсолютная инсулиновая недостаточность) и сахарный диабет 2 типа (относительная инсулиновая недостаточность).
При диабете 1 типа применяют препараты инсулина. В качестве лекарственных средств применяют препараты инсулина человека, либо высокоочищенные свиные. Современные препараты инсулина могут быть предоставлены следующими группами.
Препараты с быстрым развитием максимального эффекта (через 1-4 ч) и кратковременным действием (4-8 ч).
Препараты со средней скоростью развития максимального эффекта (через 6-12 ч) и средней продолжительностью действия (18-24 ч).
Препараты с медленным развитием максимального эффекта (через 12-18 ч) и длительным действием.
Инсулин реагирует с рецепторами состояниями из α- и β – субъединиц на поверхности клетки, комплекс инсулин – рецептор проникает внутрь клетки. Инсулин облегчает проникновение глюкозы через мембрану клетки и ее утилизацию мышцами и жировой тканью. Возрастает гликогеногенез. В печени и скелетных мышцах он снижает гликогенолиз. Угнетает превращение аминокислот в глюкозу. Стимулирует синтез белков.
Одним из недостатков препаратов инсулина является невозможность энтерального применения.
Большой интерес представляют гипогликемические средства, эффективные при приеме внутрь.
Получены они синтетическим путем и относятся к 2 группам химических соединений и широко применяются при сахарном диабете 2 типа.
Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид).
Производные бигуанида (метформин).
Препараты 1 группы опосредованно повышают секрецию инсулина. Механизм действия препаратов 2 группы (метформин) способен подавлять глюконеогенез в печени, способствует поглощению глюкозы мышцами, задерживает всасывание углеводов в кишечнике.
В настоящее время применяется новый тип противодиабетических средств, повышающих чувствительность клеток к инсулину (пиоглитазон). Новым направлением в лечении сахарного диабета является применение препаратов, задерживающих всасывание углеводов в кишечнике.
Гормоном поджелудочной железы, продуцируемым А – клетками островков Лангерганса является глюкагон. Его действие связано с усилением гликогенолиза и гликонеогенеза в печени. Глюкагон оказывает также выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему: положительное инотропное действие, тахикардия, облегчение атриовентрикулярной проводимости. Глюкагон повышает сократительную активность миокарда, увеличивает сердечный выброс.
Вводят глюкагон парентерально и применяют при гипогликемической коме, при сердечной недостаточности и кардиогенном шоке.
4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point
5. Список рекомендуемой литературы
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750 с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
5. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Каков механизм действия инсулина?
2. Какова классификация препаратов инсулина?
3. Какие препараты относятся к производным сульфанилмочевины?
4. Какие препараты относятся к производным бигуанида?
Лекция №3
1. Тема. «Основные принципы терапии гипо – и гиперкортицизма.»
2. Цель: формирование знаний гормональных препаратов применяемых, при синдромах гипо – и гиперкортицизма.
3. Тезисы лекции.
Важную роль в организме выполняют надпочечные железы. Надпочечники секретируют кортикостероиды, которые можно разделить на глюкокортикоиды, минералокортикоиды.
Кортикокостероиды оказывают специфическое действие на обмен веществ и играют важную роль в приспособительных реакциях организма.
По преимущественному влиянию на обмен веществ основные глюкокортикостероиды делятся на 2 группы: глюкокортикоиды и минералокортикоиды.
Основным минералокортикостероидом являются альдостерон, главным проявлением физиологической активности его является влияние на водно-солевой обмен. Применяют минералокортикоиды при хронической недостаточности коры надпочечников, миастении, адинамии.
Антагонистом минералокортикоидов, блокирующим специфические рецепторы и избирательно устраняющим эффекты минералокортикоидов на почечные канальцы является спиронолактон, применяемый в качестве диуретика.
Глюкокортикоиды оказывают многообразное действие на обмен веществ. Влияют на углеводный, белковый, водно-солевой, жировой обмен.
Глюкокортикоиды оказывают противовосполительное, противоаллергическое и противошоковое действия.
Противовосполительный эффект связан с их влиянием на образование медиаторов воспаления, на сосудистый компонент, а также на клетки участвующие в воспалении.
Иммунодепрессивный и противоаллергический эффект глюкокортикоидов связан с подавлением продукции ряда интерлейкинов и других цитокинов, а также содержание комплимента в плазме крови, снижением уровня циркулирующих лимфоцитов и макрофагов, а также с угнетающим влиянием на фактор, ингибирующий миграцию.
Противошоковое действие глюкокортикоидов свявано с уменшением синтеза фактора активации тромбоцитов (медиаторы шока), а также с уменьшением экстранейронального захвата и повышением процессорного действия катехоламинов.
Применяют глюкокортикоиды при острой и хронической недостаточности, при коллагенозах, ревматизме, воспалительных заболеваниях кожи, аллергических состояниях, острых лейкозах, шоке, при пересадке органов и тканей.
Препараты антагонисты кортикостероидов митотан, аминоглутетимид. Применяются при гормонально активной опухоли надпочечников, для лечения синдрома Иценко-Кушинга.
4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point
5. Список рекомендуемой литературы
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 750 с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Каковы показания к применению минералокортикостероидов?
2. Каковы фармакологические эффекты глюкокортикоидов?
3. Каковы механизмы противовоспалительного, имуннодепрессивного действия глюкокортикоидов?
4. Каковы показания к применению глюкокортикоидов?
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Эндокринная система»
Занятие №1
Тема. Лекарственные препараты, применяемые при гипотиреозе и гипертиреозе (антитиреоидные средства)
Цель. формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики групп средств, используемых при гипотиреозе и гипертиреозе, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии различных патологических состояний.
Задачи обучения:
1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и основные фармакологические и побочные эффекты групп средств, используемых при гипотиреозе и гипертиреозе, направленных на коррекцию патологических процессов;
2. Выбирать средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
4. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;
5. Выбирать комбинации средств, используемых при гипотиреозе и гипертиреозе для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Представление о состоянии гипо- и гипертиреоз.
Влияние гормонов щитовидной железы на обмен веществ.
Средства, применяемые при синдроме гипотиреоза. Йодсодержащие гормоны щитовидной железы, источники и способы получения. Сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты показания. Особенности применения в детском возрасте.
Средства, применяемые при синдроме гипертиреоза (антитиреоидные средства). Механизм действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты показания. Особенности применения в детском возрасте.

5. Методы обучения: устный опрос, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Лекции, читаемые на кафере.
Препараты по программе: L-тироксин, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом, мерказолил, перхлорат калия, препараты йода.
Препараты для выписывания в рецептах: L-тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, мерказолил.
7. Контроль:
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписование рецептов с разбором и расчетом разовой дозы. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тест №1
К гормонам – производные аминокислот относятся:
Гормоны поджелудочной железы
Гормоны гипоталамуса и гипофиза
Гормоны паращитовидной железы
Гормоны щитовидной железы
Половые гормоны
Тест №2
Гормон, передней доли гипофиза регулирующий синтез тиреоидных гормонов:
Тиреотропный гормон
Инсулин
Мерказолил
Тироксин
Соматотропный гормон
Тест №3
При гипофункции щитовидной железы применяется:
Трийодтиронина гидрохлорид
Перхлорат калия
Мерказолил
Препараты йода
Кальцитонин
Тест №4
Для гипотиреоза характерны все перечисленные, КРОМЕ:
Проявляется при недостаточной выработке тиреоидных гормонов
У детей равивается выраженная задержка роста и умственная отсталость (кретинизм)
Может возникнуть микседемическая кома
В качестве заместительной терапии применяется левотироксин
В качестве заместительной терапии применяются антитиреоидные средства
Тест №5
Основные симптомы тиреотоксикоза, все перечисленные, КРОМЕ:
Экзофтальм
Нарушение сердечного ритма
Тремор
Увеличение размера щитовидной железы
Увеличение массы тела
Тест№6
Определить группу веществ. Способствуют дифференцировке тканей, энхондральному росту костей, синтезу сурфактанта, формированию скелета и развитию нервной ткани. Повышают основной обмен и реакцию тканей на катехоламины, которое проявляется усилением их реактивности, участвуют в тканевом дыхании, терморегуляции.
Гормоны передней доли гипофиза
Йодсодержащие гормоны щитовидной железы
Антитиреоидные средства
Кальцитонин
Средства, применяемые при гипогликемии
Тест №7
Механизм действия мерказолила:
Стимулируют аденилатциклазу, увеличивают содержание внутриклеточной цАМФ
Стимулируют протеинкиназы, участвующие в цАМФ – интрацеллюлярных процессах
Изменяет проницаемость мембраны клеток для других эндогенных веществ (например, способствует вхождению глюкозы внутрь клетки)
Угнетает синтез тиреоидных гормонов непосредственно в щитовидной железе
Взаимодействуя с цитоплазматическими рецепторами, проникают в ядро, регулируют транскрипцию генов
Тест№8
Для трийодтиронина гидрохлорида характерны все перечисленные, КРОМЕ:
Синтетический аналог тиреоидного гормона
В отличие от тироксина эффект наступает быстрее и сохраняется длительное время
Влияние на обменные процессы в 3-5 раз сильнее тироксина
Не эффективен в качестве заместительной терапии (короткий период полувыведения)
Применяется в основном для кратковременного угнетения выделения ТТГ, а также с диагностической целью для супрессии Т3 гормона
Тест №9
К тиреоидным гормонам щитовидной железы и их препаратам относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Тироксин
Мерказолил
Тиреокомб
Трийодтиронина гидрохлорид
Тиреоидин
Тест№10
Тиреоидные гормоны оказывает следующее влияние на организм:
Усиливают эффекты адреналина, вызывают тахикардию
Повышают основной обмен, повышают потребление кислорода тканями, повышают температуру тела
Усиливает утилизацию углеводов и липолиз
При их недостатке развивается Базедова болезнь
Влияет на формирование мозга и костной ткани
Тест№11
К побочным эффектам мерказолила относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия
Зобогенный эффект
Симптомы йодизма
Холестатическая желтуха, гепатит, нефрит
Уртикарная сыпь, васкулиты, атралгии
Тест№12
К особенностям эффектов препаратов йода относятся все перечисленные, КРОМЕ:
В больших дозах нарушают высвобождение тиреоидных гормонов
Умеренный избыток йодидов стимулирует продукцию тироксина, действуя как «источник» его синтеза
Эффект наступает достаточно быстро (через 1-2 дня)
При использовании йодидов у беременных возможно возникновение зоба у плода
Вызывает лейкопению, агранулоцитоз, апластическую анемию
Тест№13
Определить группы веществ. Используется при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных, которой проявляется интерстициальным отеком легких и множественными ателактазами, острой дыхательной недостаточностью.
Гормоны передней доли гипофиза
Антитиреоидные средства
Йодсодержащие гормоны щитовидной железы
Кальцитонин
Гормоны поджелудочной железы
Тест№14
При недостаточности тиреоидных гормонов в детском возрасте развивается:
Кретинизм
Гипофизарный нанизм
Базедова болезнь
Сахарный диабет
микседема
Тест№15
К основным характеристикам препаратов йодсодержащих гормонов относятся, все перечисленные, КРОМЕ:
Тиреоидин – естественный препарат, применяют его внутрь в первую половину дня
L-тироксин – имеет длительный период полуэлиминации (7 дней), назначают 1 раз в сутки
Средняя доза L-тироксина для детей до 6 месяцев должна быть в 8-9 раз больше, чем для взрослых
Трийодтиронин – эффективен при микседематозной коме, латентный период действия равен 4-8 часам, быстрее проникает через клеточные мембраны
Являются препаратами выбора при тиреотоксическом кризе
Занятие №2
Тема. Лекарственные препараты, применяемые при гипергликемии и гипогликемии, при синдроме надпочечниковой недостаточности.
Цель. формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики групп средств, используемых при гипергликемии и гипогликемии, при синдроме надпочечниковой недостаточности, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии различных патологических состояний.
Задачи обучения:
1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и основные фармакологические и побочные эффекты групп средств, используемых при гипергликемии и гипогликемии, при синдроме надпочечниковой недостаточности, направленных на коррекцию патологических процессов;
2. Выбирать средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
4. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;
5. Выбирать комбинации средств, используемых при гипергликемии и гипогликемии, при синдроме надпочечниковой недостаточности для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Представление о состоянии гипо- и гипергликемии, синдроме надпочечниковой недостаточности.
Влияние инсулина и глюкагона и глюко-, минералокортикоидов на обмен веществ.
Средства, применяемые при синдроме гипергликемии. Источники и способы получения инсулина. Препараты инсулина очищенные (монопиковые и монокомпонентные) короткого и пролонгированного (средней продолжительности и длительного) действия, их сравнительная характеристика по началу и пику наступления эффекта. Принцип дозировки инсулина для лечения сахарного диабета. Осложнения, меры помощи.
Синтетические гипогликемические средства производные сульфонилмочевины и бигуаниды, механизм их действия, сравнительная оценка препаратов, показания к применению, побочные эффекты.
Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину (пиоглитазон, розиглитазон).
Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы -гликозидазы).
Средства, применяемые при синдроме гипогликемии (глюкагон, адреналина гидрохлорид, глюкоза).
Средства, применяемые при синдроме надпочечниковой недостаточности (глюкокортикоиды, минералокортикоиды). Механизм действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты показания. Особенности применения в детском возрасте.
5. Методы обучения: устный опрос, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Лекции, читаемые на кафере.
Препараты по программе: актрапид, хумулин-регуляр, протафан, глибенкламид, гликлазид, метформин, акарбоза, глюкагон, глимеперид, пиоглитазон, дезоксикортикостерона ацетат, флудрокортизон, гидрокортизона ацетат, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, адреналина гидрохлорид, глюкоза,
Препараты для выписывания в рецептах: глибенкламид, преднизолон, адреналина гидрохлорид, глюкоза.
7. Контроль:
Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Выполнение заданий в тестовой форме.
Тест №1
К основным свойствам моносуинсулина относятся все перечисленное, КРОМЕ:
Гипогликемический эффект развивается через 15-30 минут
Максимальный эффект наступает через 1-4 часа
Продолжительность действия 4-8 часов
Можно вводить подкожно, внутимышечно, внутривенно
Вводится только подкожно
Тест №2
К гормонам белково-пептидного строения относятся все перечисленное, КРОМЕ:
Паратиреоидин
Гормоны поджелудочной железы
Гормоны коры надпочечников
Гормоны гипоталамуса и гипофиза
Кальцитонин
Тест №3
К эффектам, вызываемые применением инсулина при сахарном диабете относятся все перечисленное, КРОМЕ:
Снижение концентрации сахара в крови
Накопление гликогена в тканях
Глюкозурия
Снижение концентрации азотистых соединений в моче
Повышение синтеза жирных кислот
Тест №4
Препарат, препятствующий всасыванию углеводов в тонком кишечнике:
Метформин
Инсулин
Глюкагон
Акарбоза
Гликлазид
Тест№5
Препарат, повышающий чувствительность тканей к инсулину:
Инсулин
Пиоглитазон
Глюкагон
Акарбоза
Глибенкламид
Тест№6
Определить препарат. Относится к синтетическим гипогликемическим средствам перорального применения. Снижает уровень сахара в крови, угнетает липогенез, снижает массу тела за счет анорексигенного действия, применяется у больных сахарным диабетом, сопровождающимся ожирением. Механизм гипогликемического действия связано с подавлением глюконеогенеза в печени и поступлением глюкозы в ткани.
Метформин
Глибенкламид
Акарбоза
Гликлазид
Актрапид
Тест №7
Механизмы действия гормонов, все перечисленное, КРОМЕ:
Стимулируют аденилатциклазу, увеличивают содержание внутриклеточной цАМФ
Стимулируют протеинкиназы, участвующие в цАМФ – интрацеллюлярных процессах
Изменяет проницаемость мембраны клеток для других эндогенных веществ (например, способствует вхождению глюкозы внутрь клетки)
Взаимодействуя с цитоплазматическими рецепторами, проникают в ядро, регулируют транскрипцию генов
Угнетает поступление ионов кальция внутрь клетки
Тест№8
К препаратам инсулина относятся все перечисленное, КРОМЕ:
Актрапид
Хумулин - регуляр
Протафан
Глимеперид
Ультратард
Тест №9
Для глюкагона характерно все перечисленное, КРОМЕ:
1. Вырабатывается альфа – клетками поджелудочной железы
2. Влияет на углеводный обмен, вызывает гипергликемию
3. Стимулирует в печени гликогенолиз, гликонеогенез
4. Оказывает положительное инотропное действие, облегчает атриовентрикулярную проводимость
5. Применяется для лечения сахарного диабета
Тест№10
Определить группу веществ. Относятся к синтетическим гипогликемическим средствам перорального применения. Механизм гипогликемического действия связан со стимуляцией высвобождение эндогенного инсулина -клетками поджелудочной железы.
Ингибиторы -гликозидазы
Производные сульфонилмочевины
Бигуаниды
Средства для заместительной терапии
Тиазолидиндионы
Тест№11
При первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) используются:
Дезоксикортикостерона ацетат, флудрокортизона ацетат
Преднизолон, гидрокортизона ацетат
Дексаметазон, триамцинолон
Глибенкламид, глипизид
Метформин, акарбоза
Тест№12
Определить группу веществ. Оказывают выраженное и многообразное влияния на обмен веществ: на углеводный – повышает глюконеогенез, вызывают гипергликемию, глюкозурию; на белковый – отрицательный азотистый баланс, задерживает регенеративные процессы, подавляются клеточная пролиферация, у детей нарушается формирование тканей, замедляется рост; на жировой – происходит перераспределение жира; на водно-солевой – задерживают в организме ионы натрия и воду, повышает секрецию ионов калия, способствует выходу кальция из костной ткани, возможен остеопороз, усиливает его почечную экскрецию.
Глюкокортикоиды
Средства, применяемые для заместительной терапии при сахарном диабете
Синтетические гипогликемические средства
Глюкагон
Минералокортикоиды
Тест№13
Для хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) характерно все перечисленное, КРОМЕ:
Общая слабость, похудание, усталость, пристрастие к соленой пище
Выраженная артериальная гипотензия, диспепсические расстройства
Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек
Приступы гипогликемии
Избыточная секреция альдостерона
Тест№14
Механизм развитие устойчивости к инсулину связано всеми перечисленными, КРОМЕ:
1. Увеличением уровня инсулина в крови
2. Снижением концентрации инсулиновых рецепторов
3. Наличием антител против инсулиновых рецепторов
4. Нарушением функции инсулиновых рецепторов
5. Адреналэктомией
Тест№15
Определить группу веществ. При длительном назначении развивается синдром Иценко-Кушинга, которое характеризуется увеличением массы тела, атрофией кожи, появлением стрии, акне, гирсутизма, признаков геморрагического васкулита, артериальной гипертензии, задержкой роста и полового созревания у детей, снижением толерантности к глюкозе, гиперлипидемией, развитием остеопороза, появляются симптомы нарушения ЦНС: плаксивость, агрессивность, неустойчивое настроение, иногда психоз, судороги, торможение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности за счет отрицательной обратной связи.
Средства, применяемые для заместительной терапии при сахарном диабете
Глюкокортикоиды
Минералокортикоиды
Синтетические гипогликемические средства
Глюкагон
Рубежный контроль по модулю «Эндокринная система»
Тест №1
Определить препарат. Третичный амин, ингибирует в центральной нервной системе обратный захват нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и дофамина. Снижает потребление пищи в результате быстрого развития чувства насыщения и продлевает чувство насыщения, позволяет откладывать следующий прием пищи, влияет на термогенез, увеличивает в организме расход энергии. Снижает массу тела и сохраняет массу тела больных на сниженном уровне.
Сибутрамин
Орлистат
Олестра
Инсулин
L-тироксин
Тест №2
К показаниям применения эстрогенов в относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Недоразвитие яичников
Климактерические нарушения
Недостаточность функции желтого тела
Рак предстательной железы, рак молочной железы
Пероральная и имплантируемая контрацепция
Тест №3
Для гонадотропина хорионического характерно все перечисленные, КРОМЕ:
стимулирует развитие в яичниках фолликулов, процесс деления яйцеклеток
стимулирует образование и высвобождение прогестеронов и эстрогенов
стимулирует выработку тестосерона
способствует овуляции и превращению фолликулов в желтое тело
применяется при функциональном бесплодии у женщин, у мужчин – при явлениях гипогенитализма, полового инфантилизма, при крипторхизме
Тест №4
Определить препарат. Гидрированное производное липостатина, специфический длительно действующий ингибитор желудочной и панкреатической липазы. Препятствует расщеплению, образуя ковалентную связь с активным сериновым участком липаз, и последующему всасыванию жиров пищи.
Сибутрамин
Орлистат
Олестра
Инсулин
L-тироксин
Тест №5
К гормонам стероидной структуры относятся:
Тиреоидные гормоны щитовидной железы
Гормоны половых желез
Паратгормон
Гормоны гипоталамуса и гипофиза
Гормоны поджелудочной железы
Тест№6
Для трийодтиронина гидрохлорида характерно все перечисленное, КРОМЕ:
Синтетический аналог тиреоидного гормона
В отличие от тироксина эффект наступает быстрее и сохраняется длительное время
Влияние на обменные процессы в 3-5 раз сильнее тироксина
Не эффективен в качестве заместительной терапии (короткий период полувыведения)
Применяется в основном для кратковременного угнетения выделения ТТГ, а также с диагностической целью для супрессии Т3 гормона
Тест №7
К показаниям применения андрогенов в относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Мужской климактерический синдром
Первичный и вторичный гипогонадизм
Недостаточность функции желтого тела
Рак молочной железы или яичников в пременопаузном периоде
Аденома предстательной железы в начальной стадии
Тест№8
К основным свойствам моносуинсулина относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Гипогликемический эффект развивается через 15-30 минут
Максимальный эффект наступает через 1-4 часа
Продолжительность действия 4-8 часов
Можно вводить подкожно, внутимышечно, внутривенно
Вводится только подкожно
Тест №9
Механизм действия мерказолила:
Стимулируют аденилатциклазу, увеличивают содержание внутриклеточной цАМФ
Стимулируют протеинкиназы, участвующие в цАМФ – интрацеллюлярных процессах
Изменяет проницаемость мембраны клеток для других эндогенных веществ
Угнетает синтез тиреоидных гормонов непосредственно в щитовидной железе
Взаимодействуя с цитоплазматическими рецепторами, проникают в ядро, регулируют транскрипцию генов
Тест№10
Тиреоидные гормоны оказывают все нижеперчисленные эффекты, КРОМЕ:
Усиливают эффекты адреналина, вызывают тахикардию
Повышают основной обмен, повышают потребление кислорода тканями, повышают температуру тела
Усиливает утилизацию углеводов и липолиз
При их недостатке развивается Базедова болезнь
Влияет на формирование мозга и костной ткани
Тест№11
К побочным эффектам мерказолила относится:
Лейкопения, агранулоцитоз
Апластическая анемия
Симптомы йодизма
Холестатическая желтуха, гепатит, нефрит
Ототоксическое действие
Тест№12
Препарат, препятствующий всасыванию углеводов в тонком кишечнике:
Метформин
Инсулин
Глюкагон
Акарбоза
Гликлазид
Тест№13
К особенностям эффектов препаратов йода относятся все перечисленные, КРОМЕ:
В больших дозах нарушают высвобождение тиреоидных гормонов
Умеренный избыток йодидов стимулирует продукцию тироксина, действуя как «источник» его синтеза
Эффект наступает достаточно быстро (через 1-2 дня)
При использовании йодидов у беременных возможно возникновение зоба у плода
Вызывает лейкопению, агранулоцитоз, апластическую анемию
Тест№14
Механизмы действия гормональных препаратов, включает все перечисленные, КРОМЕ:
Стимулируют аденилатциклазу, увеличивают содержание внутриклеточной цАМФ
2. Стимулируют протеинкиназы, участвующие в цАМФ – интрацеллюлярных процессах
3. Изменяет проницаемость мембраны клеток для других эндогенных веществ
4. Взаимодействуя с цитоплазматическими рецепторами, проникают в ядро, регулируют транскрипцию генов
5.Угнетает поступление ионов кальция внутрь клетки
Тест №15
К препаратам инсулина относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Актрапид
Хумулин - регуляр
Протафан
Глимеперид
Ультратард
Тест №16
Для глюкагона характерно все перечисленные, КРОМЕ:
1. Вырабатывается альфа – клетками поджелудочной железы
2. Влияет на углеводный обмен, вызывает гипергликемию
3. Стимулирует в печени гликогенолиз, гликонеогенез
4. Оказывает положительное инотропное действие, облегчает атриовентрикулярную проводимость
5. Применяется для лечения сахарного диабета
Тест №17
Определить группы веществ. Гормональный препарат, используется при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных, которой проявляется интерстициальным отеком легких и множественными ателактазами, острой дыхательной недостаточностью.
Препараты гормонов передней доли гипофиза
Антитиреоидные средства
Йодсодержащие гормональные препараты щитовидной железы
Кальцитонин
Гормональные препараты поджелудочной железы
Тест№18
Определить группу веществ. Относятся к синтетическим гипогликемическим средствам перорального применения. Механизм гипогликемического действия связан со стимуляцией высвобождение эндогенного инсулина -клетками поджелудочной железы.
Ингибиторы -гликозидазы
Производные сульфонилмочевины
Бигуаниды
Препараты инсулина
Тиазолидиндионы
Тест№19
При первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) используются:
Дезоксикортикостерона ацетат, флудрокортизона ацетат
Преднизолон, гидрокортизона ацетат
Дексаметазон, триамцинолон
Глибенкламид, глипизид
Метформин, акарбоза
Тест№20
Механизм развитие устойчивости к инсулину связан со всеми перечисленными эффектами, КРОМЕ:
1. Увеличением уровня инсулина в крови
2. Снижением концентрации инсулиновых рецепторов
3. Наличием антител против инсулиновых рецепторов
4. Нарушением функции инсулиновых рецепторов
5. Адреналэктомией
Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по модулю «Эндокринная система»
СРС №1
1.Тема: «Основные препараты инсулина, применяемые у детей»
2.Цель: Самостоятельно изучить особенности фармакокинетики, фармакодинамики, препаратов инсулина применяемых у детей.
3.Задания: Составить таблицу-схему по теме «Основные препараты инсулина, применяемые у детей».
4.Форма выполнения: подготовка таблицы-схемы
5.Критерии выполнения:
- На листе формата А4 в виде таблицы отобразить классификацию препаратов инсулина, применяемых у детей, источники получения, режим дозирования, побочные эффекты и форму выпуска.
- Подготовить 3-4 схемы (по фармакодинамике препаратов инсулина, применяемых у детей)
6.Сроки выполнения: до рубежного контроля по модулю «Эндокринная система»
7. Критерии оценки
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1-4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.
8. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
9. Контроль:
Вопросы:
Назовите классификацию препаратов инсулина применяемых у детей.
Применение препаратов инсулина, применяемых у детей, возможные побочные эффекты.
Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препаратов инсулина, применяемых у детей и сравнительная характеристика препаратов.
Основные фармакологические эффекты препаратов инсулина, применяемых у детей.
Особенности действия препаратов инсулина, применяемых у детей.
СРС№2
1.Тема: «Принципы фармакотерапии ожирения»
2.Цель: Самостоятельно изучить особенности фармакокинетики, фармакодинамики, препаратов, применяемые при ожирении
3.Задания: Составить таблицу-схему по теме «Основные препараты инсулина, применяемые у детей».
4.Форма выполнения: подготовка таблицы-схемы
5.Критерии выполнения:
- На листе формата А4 в виде таблицы отобразить механизм действия и классификацию препаратов, применяемых при ожирении, фармакологические эффекты, режим дозирования, побочные эффекты и форму выпуска.
- Подготовить 3-4 схемы (по фармакодинамике препаратов, применяемых при ожирении)
6.Сроки выполнения: до рубежного контроля по модулю «Эндокринная система»
7. Критерии оценки
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1-4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.
8. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
9. Контроль:
Назовите классификацию препаратов, применяемых при ожирении.
Применение препаратов, применяемых при ожирении, возможные побочные эффекты.
Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препаратов, применяемых при ожирении, и сравнительная характеристика препаратов.
Основные фармакологические эффекты препаратов, применяемых при ожирении.
Ожирения, причины ее возникновения.
Лекционный комплекс по модулю «Мочеполовая система»
Лекция №1
1. Тема: «Основные направления лечения инфекций мочевыводящих путей»
2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия антимикробных средств для обеспечения рационального выбора препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей.
3. Тезисы лекции
Среди заболеваний органов мочеполовой системы одно из ведущих мест занимают пиелонефриты. Основной группой препаратов, применяемых при данной патологии, являются антимикробные средства. Трудность выбора антимикробных средств в каждой конкретной клинической ситуации заключается в том, что он осуществляется эмпирически.
При острых пиелонефритах и при обострении хронических чаще выделяются возбудители: энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелы) и энтерококки. Соответственно ампициллин с гентамицином являются вполне адекватным стартовым назначением.
У больных группы риска или с апостематозным пиелонефритом предпочтительней использовать антибиотики с тем же спектром противомикробной активности, но более стабильные к бета-лактамазам. Это ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-й, 3-й генерации. Высокой активностью против грамотрицательной микрофлоры и стафилококков обладает ципрофлоксацин.
Ампициллин, ко-амоксиклав, цефалоспорины 2-ой генерации предпочтительней назначать внутрь. Гентамицин, желательно, назначать однократно в сутки.
Если вышеуказанная терапия оказывается неэффективной, то это связано, скорее всего, с грамотрицательной инфекцией препараты выбора - ко-амоксиклав, цефалоспорин 2-й, 3-й генерации +гентамицин; ципрофлоксацин. Если идентифицируется грамположительная инфекция, то это полирезистентные стафилококки или энтерококки, в этих случаях препарат выбора ванкомицин. Для перекрытия грамотрицательного спектра к нему можно добавить цефалоспорин 2-й, 3-й генерации или ко-амоксиклав. Ряд оксациллинустойчивых стафилококков сохраняет чувствительность к ципрофлоксацину (но не к другим фторхинолонам).
В случае неэффективности антибиотики резерва – цефалосапорины расширенного спектра действия, карбапенемы, фторхинолоны.
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
Средства заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы
Препараты для лечения острого панкреатита.
Лекция №2
1. Тема: «Диуретические средства».
2. Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой, принципами рациональной терапии и выбора диуретических средств».
3. Тезисы лекций
Мочегонные средства (диуретики) – ЛС, усиливающие выделение солей и воды с мочой и уменьшающие содержание жидкости в тканях и полостях организма. Диуретики имеют различные механизмы действия и влияют на процессы в различных участках нефрона. Классификация: по механизму действия и химической структуре, по локализации действия, по влиянию на выведение К+, по силе действия, по скорости и длительности действия. Выделяют также факультативные диретики, действующие на почечную гемодинамику и умеренно – на канальцы: антагонисты Са++; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ); агонисты допамина.
Принципиальные моменты в лечении мочегонными средствами:
назначение слабейшего из эффективных у данного больного диуретиков;
назначение мочегонных средств в минимальных дозах, позволяющих добиться эффективного диуреза (активный диурез предполагает прибавку 800-1000 мл/сут, поддерживающая терапия не более 200 мл/сут);
применение комбинаций диуретиков с разным механизмом действия при недостаточной эффективности.
Выбор диуретического средства зависит от характера и тяжести заболевания. В неотложных ситуациях, например при отеке легких, сильные и быстродействующие петлевые диуретики вводят внутривенно. При выраженном отечном синдроме (например, у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности) терапию также начинают с внутривенного введения петлевых диуретиков, а в дальнейшем переводят больного на прием фуросемида внутрь.
При недостаточной эффективности монотерапии используют комбинации диуретиков с разным механизмом действия: фуросемид + гидрохлортиазид, фуросемид + спиронолактон; для предупреждения нарушения баланса калия - комбинацию фуросемида с калийсберегающими диуретиками.
Для длительной терапии (например, при артериальной гипертензии) применяют тиазидные и калийсберегающие диуретики.
Осмотические диуретики показаны для увеличения водного диуреза и предупреждения анурии (например, при гемолизе), а также для снижения внутричерепного и внутриглазного давления.
Ингибиторы карбоангидразы используют при глаукоме (уменьшает продукцию внутриглазной жидкости), при эпилепсии, при острой высотной болезни, для повышения выведения с мочой фосфатов при тяжелой гиперфосфатемии.
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
6. Контрольные вопросы:
Назовите сильные мочегонные, действующие на всем протяжении петли Генле.
Назовите калий сберегающие мочегонные средства.
Какие мочегонные относятся к осмотическим диуретикам.
Назовите основные принципиальные моменты в лечении мочегонными средствами.
Назовите препараты, применяемые при отеке мозга.
Что предпринять при недостаточной эффективности монотерапии?
Лекция №3
1. Тема. «Основные гормональные средства, влияющие на половое развитие.»
2. Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики основных гормональных препаратов, влияющих на половое развитие.
3. Тезисы лекции.
Как известно, гормоны необходимы для развития, дифференцировки и функции всех систем организма.
Половое созревание сложный процесс формирования репродуктивной функции женского или мужского организма, завершающийся половой зрелостью. Причины задержки полового развития могут быть самыми разными.
Функция половых желез находится под сложным гуморальным контролем, главную роль в котором играют гонадотропные гормоны гипофиза, не обладающие половой специфичностью.
Препаратом фолликулостимулирующего гормона является гонадотропин менопаузный, который как известно, стимулирует в яичниках развитие фолликулов и синтез эстрогенов, а в семенниках развитие семенных канальцев и сперматогенез. Применяют гонадотропин менопаузный при выраженном недоразвитии фолликулов, недостаточности эстрогенов, а также гипогонадизме. Вводят внутримышечно. В качестве лекарственного препарата лютеинизирующего гормона применяют гонадотропин хорионический, продуцируемый плацентой, стимулирующий образование и высвобождение прогестерона, эстрогенов, превращение фолликулов в желтые тела, а также развитие интерстициальных клеток Лейдинга и выработку тестостерона. Женщинам препарат назначается при нарушении менструального цикла, в честности дисменории, мужчинам – при явлениях гипогенитализма, полового инфантилизма, монорхизма, анорхизма. Оба препарата увеличивают образование цАМФ и стимуляцию синтеза половых гормонов.
Половые железы, а также желтое тело и плацента вырабатывают гормоны. Препараты эстрогенных гормонов (этинил-эстрадиол, эстрон) применяют с заместительной целью (при гипофункции яичников), при аменореи, для развития вторичных половых признаков. Препараты гестагенных гормонов (прогестерон) совместно с эстрогенами назначают для лечения женского гипогонадизма, дисфункциональных маточных кровотечениях, альгоменореи, привычных выкидышах.
Препараты андрогенов, которые ответственны за формирование мужских половых органов, вторичных половых признаков, рост и развитие организма, сперматогенез и половую активность, используют при мужском гипогонадизме, анорхизме, монархизме, импотенции.
4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point
5. Список рекомендуемой литературы
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Контрольные вопросы (обратная связь):
Какие препараты гормонов передней доли гипофиза применяются при нарушении полового развития?
Какие гормональные препараты используются при монорхизме и анорхизме?
С какой целью используются препараты эстрогенных гормонов?
С какой целью используются препараты гестагенных гормонов?
С какой целью используются препараты мужских половых гормонов?
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Мочеполовая система»
Занятие №1
Тема: «Антимикробная терапия воспалительных заболеваний мочевыделительной системы»
Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых для антимикробной терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых для антимикробной терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
Выбирать лекарственное средство для антимикробной терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы с целью повышения эффективной терапии.
Научиться выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Научиться определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить их своевременную коррекцию.
Научиться выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Основные группы противомикробных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Классификация антибиотиков различных групп, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы
Сравнительная характеристика антибиотиков, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Синтетические противомикробные средства, применяемые при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Сравнительная характеристика синтетических противомикробных средств, применяемых при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Особенности применения антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы у детей.

5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С. 569-588, 611- 616.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – С. 547- 580, 589-594.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 353-378 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С. 341-376.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Препараты по программе: оксациллина натриевая соль, ампициллин, амоксициллин, уназин, аугментин, цефалексин, гентамицин, меропенем, имипенем+целастатин, азтреонам, фурагин, офлоксацин, нитроксолин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, кислота налидиксовая, палин, фуросемид
Препараты для выписывания в рецептах: оксациллина натриевая соль, ампициллин, цефалексин, гентамицин, офлоксацин, нитроксолин
7. Контроль: устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые задания:
Тест №1
Выберите препарат из группы синтетических средств разного строения, который часто используется при инфекциях мочевыводящих путей:
Фурагин
Фурацилин
Норсульфазол
Сульфацил натрия
Гентамицин
Тест №2
Нитроксолин применяют:
При инфекциях мочевыводящих путей
При инфекционном кератоконъюнктивите
При инфекциях дыхательных путей
Для профилактики инфекций ЖКТ
При инфекциях ЦНС
Тест №3
При пиелонефрите применяются все, КРОМЕ:
Производные 8-оксихинолина
Производные нитроимидазола
Производные нитрофурана
Фторхинолоны
Производные хинолона
Тест №4
Препаратами выбора при инфекциях мочевыводящих путей являются
Антибиотики группы цефалоспоринов
Антибиотики группы тетрациклинов
Антибиотики группы полимиксинов
Антибиотики группы линкозамидов
Антибиотики группы полиеновых
Тест №5
Производное 8-оксихинолина, быстро всасывается из ЖКТ и выделяется в неизменном виде через почки, где создается высокая концентрация препарата. Применяется для лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.
Ампициллин
Цефалексин
Гентамицин
Офлоксацин
Нитроксолин
Тест №6
Для гентамицина характерно все из следующего, за исключением:
A.Он плохо абсорбируется из ЖКТ.
B.Он оказывает бактерицидное действие.
C.Он позволяет добиться в крови терапевтических концентраций лекарства даже после его перорального введения.
D.Он связывается с SOS-субъединицей рибосом.
E.Он не способен накапливаться в клетках анаэробных микроорганизмов.
Тест №7
У пациента выявлен уретрит, обусловленный С. trachomatis. Какое одно из следующих средств позволит добиться эрадикации С. trachomatis за один прием и устранить уретрит?
Эритромицин.
Ципрофлоксацин.
Азитромицин.
Тетрациклин.
Нитрофурантоин.
Тест №8
Все следующие утверждения относительно фторхинолонов правильные, КРОМЕ:
Антациды, содержащие поливалентные катионы, могут уменьшить оральную биодоступность фторхинолонов.
Резистентность к фторхинолонам может быть связана с мутацией ДНК-гиразы.
Во время лечения фторхинолонами может возникнуть стрептококковая суперинфекция.
Фторхинолоны можно применять для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей для девочки 10 лет.
При почечной недостаточности следует изменить дозу фторхинолонов.
Тест №9
Все следующие утверждения относительно налидиксовой кислоты верны, кроме:
Налидиксовая кислота эффективна только в отношении инфекций мочевыводящих путей.
Дети более чувствительны к нейротоксическому действию налидиксовой кислоты, чем взрослые.
Налидиксовая кислота нарушает репликацию бактериальной ДНК за счет взаимодействия с ДНК-гиразой (топоизомеразой II) во время роста и размножения бактерий.
Налидиксовая кислота более активна, чем ципрофлоксацин.
Налидиксовая кислота не должна использоваться у пациентов с нарушением функции почек.
Тест №10
У 27-летнего мужчины с наличием в анамнезе случаев нетяжелой инфекции мочевыводящих путей был обнаружен простатит. Кроме того, он страдает сахарным диабетом II типа, который лечит диетотерапией, контролем массы тела и пероральными гипогликемизирующими средствами. Врач прописал ему ко-тримоксазол. Все следующие утверждения относительно этого случая верные, кроме:
Ко-тримоксазол обычно весьма эффективен при лечении бактериального простатита.
Доза оральных гипогликемизирующих средств должна быть увеличена, так как у пациента инфекционный процесс.
Пациента следует предупредить о возможности развития острого гемолиза, спровоцированного приемом этого лекарства.
Пациенту следует порекомендовать принимать пищевые добавки, содержащие фолиевую кислоту.
Пациенту следует больше употреблять жидкости.
Тест № 11
Это средство активно в отношении грамотрицательных бактерий при инфекциях мочеполового тракта, но во время курса лечения может развиться резистентность. Оно вызывает перекрестную резистентность к хиноксалину, не обладает никаким системным антибактериальным действием.
Триметоприм.
Налидиксовая кислота.
Нитрофурантоин.
Ципрофлоксацин.
Метронидазол.
Тест №12
Если этот уроантисептик используют для лечения пациентов с нарушением функций почек, то часто развиваются нейропатии. У лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы лекарство может спровоцировать острый гемолиз.
Триметоприм
Нитрофурантоин (фурагин)
Ципрофлоксацин
Метронидазол
Сульфадиазин
Тест №13
Препарат относится к производным фторхинолона, обладает широким спектром действия. Применяют как препарат выбора при инфекциях почек.
Фурагин
Нитроксолин,
Ципрофлоксацин,
Кислота налидиксовая,
Палин (кислота пипемидиевая)
Тест №14
Все из следующих утверждений о биораспределении пенициллинов и цефалоспоринов верны, КРОМЕ:
Оральная биодоступность этих лекарственных средств зависит от их стабильности в кислой среде желудка.
Цефалоспорины лучше проникают через гематоэнцефалический барьер, чем большинство пенициллинов.
Период полуэлиминации пенициллинов увеличивается, если их вводят в виде прокаиновой соли.
Пенициллины являются полярными молекулами и в связи с этим не подвергаются интенсивному метаболизму в печени.
Ампициллин и цефтазидим элиминируются главным образом путем билиарной секреции.
Тест №15
Выберите из нижеперечисленных препарат для лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка в возрасте 2-х лет
нитроксолин
налидиксовая кислота
ципрофлоксацин
сульфален
фуразолидон
Примечание: ответы на тестовые задания находятся у преподавателя
Занятие №2
Тема: «Принципы фармакотерапии различных форм гломерулонефритов.»
Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при различных формах гломурлонефритов, направленных на коррекцию патологических процессов.
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых при различных формах гломурлонефритов.
Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях.
Определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Препараты, применяемые при острых гломерулонефритах. Классификация.
Антибиотики, применяемые при остром гломерулонефрите. Механизмы действия, характеристика основных препаратов, побочные эффекты.
Антикоагулянты прямого действия (гепарин), механизм действия, побочные эффекты.
Антиагреганты (ингибитор аденозиндезаминазы- дипиридамол).
Иммуносупрессивная терапия хронического гломерулонефрита. Принципы стероидной терапии.
Глюкокориткоиды. Механизм иммуннодепрессивного действия. Характеристика основных препаратов. Побочные эффекты стероидной терапии.
Понятие о пульстерапии, показания к ее применению.
Цитостатические препараты(циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин).
Трехкомпонентная (цитостатики или глюкокортикоиды, антиагерганты, гепарин) и четырехкомпонентная схемы лечения хронического гломерулонефрита (глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, гепарин с переходом на фенилин). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

Литература:
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.
2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.
3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.
4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Препараты по программе: Антибиотики пенициллинового ряда, преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, меркаптопурин, циклофосфан, циклоспорин, хлорамбуцил, гепарин, варфарин, кислота ацетилсалициловая, пентоксифилин, дипиридамол, фенилин.
Препараты для выписывания в рецептах: преднизолон, гепарин, бициллин-5.

7. Контроль: устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые вопросы
Тест №1
Антиагрегантными свойствами обладает:
варфарин.
гепарин.
фенилин.
дипиридамол.
викасол.
Тест №2
При остром быстропрогрессирующем гломерулонефрите применяют все вышеперечисленные препараты, кроме:
Гепарина.
Преднизолона.
Циклофосфамида.
Дипиридомола.
Викасола.
Тест №3
К глюкокортикоидам относится:
циклофосфамид.
преднизолон.
азатиоприн.
циклоспорин.
хлорамбуцил.
Тест №4
Механизм действия стероидных гормонов
связываются с аденилатциклазой
внутриклеточный механизм
угнетают фосфодиэстеразу
изменяют уровень ионов кальция
активизируют фосфатидилинозитольный цикл
Тест №5
Определить препарат по его свойствам.
Дегидрированный аналог гидрокортизона. По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 3-4 раза, в меньшей степени задерживает в организме ионы натрия.
гидрокортизон
кортикостерон
преднизолон
дексаметазон
триамцинолон
Тест №6
При хроническом гломерулонефрите применяют все вышеперечисленные препараты, кроме:
1. Антиагрегантов.
2. Антикоагулянтов.
3. Цитостатиков.
4. Глюкокортикоидов.
5. Коагулянтов.
Тест №7
К цитостатикам относятся все вышеперечисленные препараты, кроме:
1. Азатиоприна.
2. Меркаптопурина.
3. Циклофосфана.
4. Преднизолона.
5. Хлорамбуцила.
Тест №8
Основной механизм действия гепарина
Повышает синтез тромбоксана
Ингибирует образование простациклина
Образует комплекс с антитромбином III
Блокирует тромбин
Конкурирует с витамином К
Тест №9
Дипиридамол
Угнетает фосфодиэстеразу
Стимулирует циклооксигеназу1
Ингибирует синтез тромбоксана
Стимулирует циклооксигеназу1, 2
Стимулирует синтез простациклина
Тест №10
Антикоагулянт непрямого действия
азатиоприн
неодикумарин
гепарин
преднизолон
дипиридомол
Тест №11
При передозировке гепарина применяют
викасол
протамина сульфат
тромбин
кислоту аминокапроновую
неодикумарин
Тест №12
К побочным эффектам глюкокортикоидов относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:
осложнения катаракты, глаукомы
гипокалиемии
остеопороза
развития синдрома Иценко-Кушинга
угнетения иммунитета
Тест №13
Дополнить тестовое задание.
Глюкокортикоиды применяются при остром и хроническом гломерулонефрите, потому что обладают __________ действием.
Тест №14
Определить препарат по его свойствам.
Фторсодержащее производное преднизолона. По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, мало влияет на водно-солевой обмен.
гидрокортизон
кортикостерон
преднизолон
дексаметазон
беклометазона дипропионат
Тест №15
Показаниями к применению азатиоприна является все вышеперечисленное, кроме:
хронического гломерулонефрита
острого быстропрогрессирующего гломерулонефрита
ревматоидного полиартрита
системной красной волчанки
бронхиальной астмы
Занятие №3
Тема: «Основные направления терапии хронической почечной недостаточности. Особенности фармакотерапии ХПН у детей.»
Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности, направленных на коррекцию патологических процессов.
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых при хронической почечной недостаточности.
Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях.
Определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Методы консервативного лечения хронической почечной недостаточности.
Оральные сорбенты. Механизм действия, препараты, показания к применению.
Показания к применению желудочно-кишечного диализа (принудительная диарея). Препараты, механизмы действия, побочные эффекты, особенности действия в возрастном аспекте.
Показания к применению и выбор диуретиков для купирования водной интоксикации и гипонатриемии.
Препараты, применяемые для коррекции электролитного баланса.
Препараты, применяемые для коррекции кислотно-основного состояния крови (ощелачивающая терапия). Показания к применению.
Препараты, применяемые для коррекции нарушений кальций-фосфорного обмена.
Препараты первого выбора для лечения артериальной гипертензии на фоне ХПН. Механизмы действия, характеристика препаратов. Побочные эффекты.
Средства, применяемые для лечения анемического синдрома на фоне ХПН. Механизмы действия, характеристика препаратов. Побочные эффекты. Особенности действия в детском возрасте.
5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

Литература:
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.
2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.
3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.
4. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
5. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Препараты по программе: Глюкоза, натрия гидрокарбонат, инсулин, трисамин, аммония хлорид, эпоэтин-альфа, препараты железа, цианокобаламин, фолиевая кислота, леспенефрил, миокальцик, фуросемид, активированный уголь, маннит, сорбит, каптоприл, эналоприл, пентамин, бензогексоний, пропранолол.
Препараты для выписывания в рецептах: фуросемид, пропранолол, бензогексоний.

7. Контроль: устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые вопросы
Тест №1
Для коррекции кальций фосфорного обмена при ХПН применяется:
Бензогексоний
Активированный уголь
Аммония хлорид
Миокальцик
Каптоприл
Тест №2
При хронической почечной недостаточности применяют все нижеперечисленные препараты, кроме:
Фуросемида.
Эпоэтин- альфа.
Натрия гидрокарбоната.
Маннита.
Фенобарбитала.
Тест №3
Для коррекции кислотно-основного состояния применяется:
Натрия гидрокарбонат.
Эпоэтин-альфа.
Пропранолол.
Пентамин.
Фурасемид.
Тест №4
Для снижения артериальной гипертензии на фоне ХПН применяют все нижеперечисленные препараты, кроме:
каптоприла
пентамина
эпоэтин-альфа
пропранолола
бензогексония
Тест №5
Препаратом выбора при ХПН является:
спиронолактон
индапамид
амилорид
фуросемид
эуфиллин
Тест №6
Механизм действия фурасемида:
1. угнетение реабсорбции натрия, хлора.
2. конкуренция с вазопрессином
3. усиление секреции натрия в проксимальных канальцах
4. повышение осмотического давления в почечных канальцах.
5. угнетает активность карбоангидразы.
Тест №7
К петлевым диуретикам относится:
1. Спиронолактон.
2. Маннит.
3. Фуросемид.
4. Индапамид.
5. Эуфиллин.
Тест №8
Для устранения гиперкалиемии проводят все нижеперечисленные мероприятия, кроме:
Струйного введения бикарбоната натрия.
Внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция.
Внутривенное введение раствора калия хлорида
Внутривенное введение 20% раствора глюкозы.
Применение ионно-обменных смол.
Тест №9
Для фуросемида характерно:
Конкуренция с вазопрессином.
Вызывает гиперкалиемию.
Обладает ототоксическим эффектом.
Повышение реабсорбции натрия и хлора.
Обладает слабым диуретическим эффектом.
Тест №10
К побочным эффектам фуросемида относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:
1. Гипокалиемия.
2. Ототоксический эффект.
3. Вымывание кальция из костей, остеопороз.
4. Гипомагниемия.
5. Усиливает выведение мочевой кислоты.
Тест №11
Для проведения желудочно-кишечного диализа применяют все нижеперечисленные препараты, кроме:
Маннита
Сорбита
Фуросемида
Гипертонического раствора
Растворы электролитов
Тест №12
В качестве оральных сорбентов при ХПН применяют:
Маннит
Активированный уголь
Гипертонический раствор
Фуросемид
Гидрокарбонат натрия
Тест №13
При развитии метаболического ацидоза на фоне ХПН применяют:
Калия хлорид
Фуросемид
Натрия гидрокарбонат
Маннит
Кальция хлорид
Тест №14
При терминальной стадии ХПН эффективно:
Применение оральных сорбентов
Проведение гемодиализа
Безсолевая диета
Проведение желудочно-кишечного диализа
Витаминотерапия
Тест №15
Основными направлениями терапии ХПН являются:
Устранение интоксикации организма
Контроль объема жидкости
Контроль концентрации основных электролитов
Контроль уровня АД
Контроль спирографических данных
Рубежный контроль по модулю «Мочеполовая система»
Тест №1
Препаратом выбора для лечения острого пиелонефрита у беременной в 1 триместре является:
Линкомицин
Ципрофлоксацин
Амоксициллин
Гентамицин
Хлорамфеникол
Тест №2
Наиболее эффективным средством для лечения рецидивирующих кальциевых камней в почках является
Маннитол.
Фуросемид.
Спиронолактон.
Гидрохлоротиазид.
Ацетазоламид (Диакарб)
Тест №3
Какая последовательность «диуретик - место действия -максимальный диуретический эффект» составлена правильно?
A.Тиазидные диуретики - дистальные извитые канальцы - 10 % фильтрующихся ионов натрия.
B.Спиронолактон - дистальные извитые канальцы - 10 % фильтрующихся ионов натрия.
C.Фуросемид - толстая часть восходящего отдела петли Генле - 15 % фильтрующихся ионов натрия.
D.Маннитол - собирательные трубочки - 2 % фильтрующихся ионов натрия.
E.Все перечисленные варианты.
Тест №4
Какое из следующих средств наиболее безопасно для пациента с тяжелой гиперкалиемией?
A.Калия хлорид.
B.Каптоприл.
C.Гидрохлортиазид.
D.Спиронолактон.
E.Триамтерен.
Тест №5
Какая из следующих программ лечения будет наиболее эффективна при тяжелой гиперкальциемии?
A.Триамтерен и инфузия физиологического раствора.
B.Фуросемид и инфузия физиологического раствора.
C.Гидрохлортиазид и инфузия физиологического раствора.
D.Маннитол и инфузия физиологического раствора.
E.Спиронолактон и инфузия физиологического раствора.
Тест №6
Какой из следующих диуретиков может вызвать гипокалиемию при длительном применении?
A.Спиронолактон.
B.Ацетазоламид (Диакарб)
C.Триамтерен.
D.Гидрохлортиазид.
Е. Маннитол
Тест №7
Какой из следующих диуретиков значительно повышает экскрецию кальция?
A.Ацетазоламид (Диакарб)
B.Гидрохлортиазид.
C.Фуросемид.
D.Спиронолактон.
Е. Индипамид
Тест №8
Какой из следующих диуретиков вызывает гиперкалиемию?
A.Гидрохлортиазид.
B.Фуросемид.
C.Ацетазоламид.
D.Спиронолактон
Е. Индапамид
Тест №9
Гидрохлортиазид повышает выделение с мочой ...
A.Натрия.
B.Кальция.
C.Калия.
D.Мочевой кислоты.
Е. Магния
Тест №10
Все из следующих пар «диуретик – нежелательный эффект» составлены верно, Кроме
A.Фуросемид - ототоксичность.
B.Гидрохлортиазид - гиперурикемия.
C.Спиронолактон - гинекомастия.
D.Ацетазоламид - метаболический алкалоз.
Е.
Тест №11
Наиболее используемыми группами лекарственных препаратов при инфекциях мочевых путей являются все, Кроме
Фторхинолоны,
Цефалоспорины,
Аминогликозиды,
Карбапенемы
Полимиксины
Тест №12
Для коррекции пуринового обмена применяют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты
Аллопуринол
Глюкоза
Натрия гидрокарбонат
Инсулин
Леспенефрил
Тест №13
Наиболее оптимальным лечением при гипероксалурии у пациентов с высоким уровнем рН и значительной экскрецией цитрата является применение
Магурлита
Солурана
Метионина
Кислоты аскорбиновой
Окиси магния
Тест №14
Гипоазотемическое средство растительного происхождения, применяемое при хронической почечной недостаточности
Цианокобаламин
Эпоэтин-альфа
Леспенефрил
Метионин
Аллопуринол
Тест №15
Основные направления лечения мочекаменной болезни, Кроме
Купирование болевых проявлений.
Лечение осложнений (острый и хронический пиелонефрит, цистит и т.п.).
Мероприятия по ускорению отхождения конкремента.
Растворение мочекислых камней.
Ограничение потребления жидкости
Тест №16
Все группы препаратов, применяются для лечения мочекаменной болезни, Кроме
Антибактериальные средства
Спазмолитические средства
Мочегонные средства
Препараты кальция
Препараты, уменьшающие всасывание солей в кишечнике и способствующие их выделению с мочой
Тест №17
Противопоказанием для назначения калийсберегающих диуретиков является:
Гипонатриемия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Беременность
Все перечисленное выше
Тест №18
Комбинированный сульфаниламидный препарат, применяемый при заболеваниях мочевыводящих путей
Амоксициллин
Аугментин
Имипенем+целастатин
Ко-тримоксазол
Азтреонам
Тест №19
При анемиях, связанных с почечной недостаточностью применяют все препараты, Кроме
Препараты железа
Цианокобаламин
Эпоэтин-альфа
Фолиевая кислота
Борная кислота
Тест №20
Все утверждения верны, Кроме
В межприступном периоде больным рекомендуется обильное питье
При оксалатных камнях для уменьшения всасывания оксалатов в тонком кишечнике используют соли кальция, холестирамин, метиленовый синий, препараты магния.
При уратных конкрементах нужно систематическое ощелачивание, применение аллопуринола
При калъциурии применяются препараты кальция
При цистиновых камнях необходимо ощелачивание мочи (рН 7,0-8,0) с помощью нитратных смесей, гидрокарбоната натрия
Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по модулю «Мочеполовая система»
СРС №1
1. Тема «Современные принципы фармакотерапии при ОПН»
2. Цель: Самостоятельное изучение номенклатуры и классификации средств, применяемых для фармакотерапии при ОПН, анализировать фармакодинамику, фармакокинетику и побочное действие отдельных препаратов для выбора и правильного применения препаратов при ОПН.
3. Задания:
1. Фармакологические свойства лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии при ОПН
2. Представление о механизме действия фармакологических средств, применяемых для фармакотерапии при ОПН
3. Основное применение их в медицине;
4. Основные побочные эффекты.
5. Взаимодействие с другими препаратами;
4. Форма выполнения:
Подготовить реферат по теме «Современные принципы фармакотерапии при ОПН»
5. Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление реферативной работы
6. Структура реферативной работы:
титульный лист;
оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);
введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);
основная часть (каждый раздел должен доказательно раскрыть отдельную прблему или одну из ее сторон, являться логическим продолжением предыдущего; в этой части могут быть приведены таблицы, схемы, графики, рисунки или они могут быть оформлены в виде приложения к рефертивной работе);
заключение (подводятся итоги, формулируются выводы и предлагаются рекомендации);
список литературы (оформляется по форме)
Титульный лист реферата
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА______________________________________________________
Р Е Ф Е Р А Т

ТЕМА: _________________________________________________
_________________________________________________
Ф.И.О. студента__________________________________________
Факультет _____________________________________________
Курс ____________________________________________________
Группа __________________________________________________
Преподаватель ___________________________________________
Алматы, 200_- 200_ учебный год
7. Требования к оформлению и выполнению реферата:
а) объем реферата должен не превышать 10-15 печатных страниц* (приложения к работе не входят в объем реферата);
б) текст реферативной работы должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.
8. Срок сдачи: до рубежного контроля по модулю «Мочеполовая система»
9. Критерии оценки:
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1-4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.
10. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Лекции, читаемые на кафедре, пособия, выпускаемые на кафедре
СРС №2
1. Тема: «Лекарственная терапия мочекаменной болезни»
2. Цель: Самостоятельное изучение материала по теме: «Лекарственная терапия мочекаменной болезни»
3. Задание: написать сообщение, включающее препараты, применяемые для лекарственной терапии мочекаменной болезни»
4. Форма выполнения: эссе
5. Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление эссе.
Структура эссе:
титульный лист (оформляется по форме)
введение (обоснование исследуемой проблемы, определение целей и задач)
основная часть (раскрыть проблему)
выводы
список литературы (не менее 3-4 источников)
Требования к оформлению и выполнению эссе:
а) объем эссе 0,5-1,0 печатных страниц.
б) текст эссе должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.
6. Сроки выполнения: до рубежного контроля по модулю «Мочеполовая система»
7. Критерии оценки:
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1-4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.
8. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Лекции, читаемые на кафедре, пособия, выпускаемые на кафедре
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Опорно-двигательная система, кожа и придатки»
Занятие №1
Тема: «Противовоспалительные средства, применяемые при суставных синдромах. Особенности применения в возрастном аспекте.»
Цель: формирование знаний особенности фармакокинетики и фармакодинамики противовоспалительных средств, применяемых при суставных синдромах
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты противовоспалительных средств, применяемых при суставных синдромах.
Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
Определять показания к применению противовоспалительных средств, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Классификация противовоспалительных средств, применяемых при суставных синдромах.
Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Сравнительная характеристика основных препаратов. Особенности применения.
Базисные препараты, применяемые при ревматоидном артрите. Классификация, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты.
Препараты, применяемые при остеоартрозе (хондроитин сульфат, глюкозамин). Механизм действия, показания, побочные эффекты.
Особенности применения в возрастном аспекте противовоспалительных средств.
5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.
Препараты по программе: хондроитин сульфат, глюкозамин, диклофенак натрий, нимесулид, пироксикам, мелоксикам, напроксен, ибупрофен, индометацин, фенилбутазон, метотрексат, препараты золота, сульфасалазин, пеницилламин, циклофосфамид, хингамин
Препараты для выписывания в рецептах: хондроитин сульфат, диклофенак натрий, мелоксикам, ибупрофен, индометацин, метотрексат, циклофосфамид
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С.529-544
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– С.327-335
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
7. Контроль: устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.
Тестовые задания
Тест №1
Базисный препарат для лечения остеоартроза
кислота ацетилсалициловая
ибупрофен
хондроитин
индометацин
диклофенак натрия
Тест №2
Селективный ингибитор ЦОГ-2
пироксикам
напроксен
ибупрофен
нимесулид
индоматацин
Тест №3
Для развития «салицилизма» при лечении салицилатами характерно
нарушение функции печени, почек
кардиалгии, геморрагии
шум в ушах, тошнота, лихорадка
боль в эпигастрии, изжога при лечении
головная боль, слабость
Тест №4
Фармакологические эффекты глюкозамина гидрохлорид все нижеперечисленные, КРОМЕ
стимулирования синтеза протеогликанов
ингибирования синтеза коллагена
противовоспалительного
уменьшения болезненности в суставах
нормализации подвижности в суставах
Тест №5
Сопоставьте некоторые фармакологические эффекты и показания к применению противовоспалительных средств:
Фармакологические эффекты Показания к применению:
1. Противовоспалительный А. Артриты
2. Жаропонижающий В. Лихорадка
3. Антиагрегантный С. ИБС, тромбофлебит
Тест №6
Нестероидные противовоспалительные средства обладают нижеперечисленными эффектами, КРОМЕ:
жаропонижающего
противовоспалительного
обезболивающего
антиагрегантного
иммуностимулирующего
Тест №7
При длительном применении, какого противовоспалительного средства необходим контроль уровня сахара крови
диклофенака натрия
преднизолона
пироксикама
напроксена
кислоты ацетилсалициловой
Тест №8
Стероидные противовоспалительные средства обладают нижеперечисленными эффектами, КРОМЕ:
иммунодепрессивного
противовоспалительного
противошокового
противоаллергического
противосудорожного
Тест №9
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
более эффективны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
более безопасны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
более эффективны и безопасны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
более эффективны, но менее безопасны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
более безопасны и менее эффективны в сравнении с неселективными ингибиторами ЦОГ
Тест №10
При лечении стероидными противовоспалительными средствами иммунная система реагирует
угнетением Т- звена иммунитета
угнетением гуморального иммунитета
угнетением клеточного и гуморального иммунитета
активацией клеточного иммунитета
активацией выработки иммуноглобулинов
Тест №11
Не оказывает влияния на биосинтез гликозаминогликанов
диклофенак
ибупрофен
индометацин
кислота ацетилсалициловая
фенилбутазон
Тест №12
Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает
пироксикам
ибупрофен
кислота ацетилсалициловая
диклофенак
напроксен
Тест №13
Противовоспалительные средства наиболее эффективны при
септическом воспалении
асептическом воспалении
Тест №14
Препарат золота
кризанол
преднизолона
пироксикама
напроксена
кислоты ацетилсалициловой
Тест №15
Средства, уменьшающие повреждение тканей при воспалении
противовоспалительные стероидные средства
противовоспалительные нестероидные средства
противовоспалительные нестероидной и стероидной структуры
противовоспалительные стероидной структуры, иммунодепрессанты
противовоспалительные нестероидные, антигистаминные
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя
Занятие №2
Тема: «Препараты, влияющие на формирование скелета и регулирующие кальций-фосфорный обмен. Особенности применения в детской практике»
Цель: формирование знаний особенности фармакокинетики и фармакодинамики средств, влияющих на формирование скелета и регулирующих кальций-фосфорный обмен
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, влияющих на формирование скелета и регулирующих кальций-фосфорный обмен.
Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
Определять показания к применению средств, влияющих на формирование скелета и регулирующих кальций-фосфорный обмен, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Препараты витамина «Д». Влияние на фосфорно-кальциевый обмен.
Препараты витамина «Д». Показания к применению, в том числе в педиатрии, побочные эффекты.
Классификация современных препаратов кальция.
Препараты кальция: механизм действия, показания, в том числе в педиатрической практике, противопоказания, побочные эффекты.
5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.
Препараты по программе: эргокальциферол, кальция глюконат, миокальцик
Препараты для выписывания в рецептах: эргокальциферол, кальция глюконат
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С.529-544
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– С.327-335
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

7. Контроль: устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые задания
Тест №1
Для кальцитонина характерно все нижеперечисленное, КРОМЕ:
уменьшает резорбцию фосфора в почках
уменьшает уровень кальция в крови
уменьшает экскрецию оксипролина с мочой
уменьшает реабсорбцию кальция в почках
уменьшает уровень магния в крови
Тест №2
Миокальцик:
природный кальцитонин
из щитовидных желез свиньи
из щитовидных желез лосося
из щитовидных желез угря
синтетический человеческий
Тест №3
Побочный эффект кальцитонина:
снижение аппетита
гипотензия
депрессия
кардиалгии
нефротоксичность
Тест №4
Средство, снижающее уровень кальция в костях:
преднизолон
диклофенак натрия
индометацин
пироксикам
мелоксикам
Тест №5
При длительном применении миокалька необходимо назначать препарат витамина
А
С
Д
Е
К
Тест №6
К препаратам витамина Д относятся
ретинол
эргокальциферол
токоферол ацетат
кислота аскорбиновая
викасол
Тест №7
К препаратам, подавляющим резорбцию костной ткани относятся все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
кальцитонина
кальциферола
холекальциферола
метотрексата
гидрохлортиазида
Тест №8
Для кальцитонина характерно все нижеперечисленное, КРОМЕ:
1. положительное влияние на костеобразование
2. подавляет распад коллагена в костях
3. уменьшает экскрецию оксипролина
4. стимулирует переход витамина д3 в активную форму
5. повышает активность остеокластов
Тест №9
Препараты кальция оказывают эффекты все нижеперечисленные, КРОМЕ:
увеличения мышечной массы
улучшения подвижности суставов
улучшения нервно-мышечной проводимости
стимуляции провоспалительных цитокинов
увеличения минеральной плотности кости
Тест №10
К противопоказаниям препаратов кальция относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
гиперкальциемии
гипофосфатемии
гипермагниемии
лактация
интоксикация витамином Д
Тест №11
Препарат, увеличивающий костную массу:
активные метаболиты витамина Д
гидрохлортиазид
напроксен
диклофенак
преднизолон
Тест №12
Побочный эффект препаратов кальция:
гипокальциемия
гиперфосфатемия
гипернатриемия
гипомагниемия
гиперкалиемия
Тест №13
При длительном применении миокальцика необходимо назначать препараты
калия
магния
фосфора
кальция
фтора
Тест №14
Кальция глюконат назначают всеми перечисленными способами, КРОМЕ:
подкожного
внутримышечного
аппликационного
внутривенного
перорального
Тест №15
К признакам передозировке кальция относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:
общей слабости
тошноты
анорексии
мышечной атонии
артралгии
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя
Рубежный контроль по модулю «Опорно-двигательная система, кожа и придатки»
Тест № 1
Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов связан с угнетением
холинэстеразы
аденилатциклазы
фосфолипазы А2
гликогенсинтетазы
фосфодиэстеразы
Тест № 2
До 12 лет при вирусных инфекциях назначают все, кроме:
нимесулид
диклофенак натрия
ибупрофен
кислоту ацетисалициловую
напроксен
Тест № 3
Препарат, препятствующий возможному метаболическому повреждению хряща при применении глюкокортикоидов
диклофенак натрия
пироксикам
глюкозамин
индометацин
мелоксикам
Тест № 4
Фармакологические эффекты хондроитина сульфат все нижеперечисленные, КРОМЕ
препятствия прогрессированию остеоартроза
улучшения подвижности суставов
предотвращения деструктивных изменений в хрящевой ткани
повышения экскреции кальция
антитромбического действия
Тест № 5
Базисный препарат для лечения остеоартроза
индометацин
диклофенак натрия
хондроитина сульфат
пироксикам
ибупрофен
Тест № 6
Препарат, способствующий восстановлению эластичности суставной сумки
мелоксикам
диклофенак натрия
ибупрофен
хондроитина сульфат
напроксен
Тест № 7
Для препаратов золота характерно
подавление митоген-индуцированного синтеза IgM РФ
подавление синтеза ИЛ-1 макрофагами
подавление синтеза растворимого антагониста ИЛ-1
усиление активности протеолитических ферментов
стимуляция миелопоэза
Тест № 8
Стероидные (А) и нестероидные препараты (Б):
гидрокортизон
преднизолон
индометацин
диклофенак-натрий
ибупрофен
Тест № 9
Синдром отмены при лечении преднизолоном обусловлен
1.остеопорозом
2. гипотензией
3. гипогликемией
4. психозом
5. снижением выработки гормонов надпочечников
Тест № 10
Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов связан с угнетением
холинэстеразы
аденилатциклазы
фосфолипазы А2
гликогенсинтетазы
фосфодиэстеразы
Тест № 11
К побочным эффектам глюкокортикоидов относится все нижеперечисленное, КРОМЕ
эйфории, психомоторнаго возбуждения
остеопороза
гипогликемии
изъязвление слизистой желудка
повышения артериального давления
Тест №12
К препаратам витамина Д относятся
ретинол
эргокальциферол
токоферол ацетат
кислота аскорбиновая
викасол
Тест №13
Механизм противовоспалительного действия стероидных противовоспалительных средств связан с ингибированием:
ЦОГ-3
ЦОГ-1
фосфолипазы А2
ЦОГ-2
фосфодиэстеразы
Тест №14
Стероидные противовоспалительные средства применяют при всех нижеперечисленных патологических состояниях, КРОМЕ:
Коллагенозов
Аллергии
Миалгии
Опухолевых процессах
Астматического статуса
Тест №15
Ингибируют биосинтез гликозаминогликанов все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ
пироксикама
кислоты ацетисалициловой
индометацина
ибупрофена
фенилбутазона
Тест №16
Побочный эффект преднизолона:
гипогликемия
гиперкальциемия
гипокалиемия
гипернатриемия
гипермагниемия
Тест №17
Характерный побочный эффект кислоты ацетилсалициловый:
ульцерогенный
гипотензивный
кардиотоксический
ототоксический
гепатотоксический
Тест №18
Механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных средств связан с блокадой:
ЦОГ-1
ЦОГ-2
ЦОГ-3
фосфодиэстеразы
фосфолипазы
Тест №19
К показаниям к применению эргокальциферола относятся все нижеперечисленные состояния, КРОМЕ:
Рахита
Остеомаляции
Гиперостоза
Остеопороза
Тетании
Тест №20
Для влияния эргокальциферола на фосфорно-кальциевый обмен характерно все нижеперечисленное, КРОМЕ
улучшения всасывания кальция в кишечнике
уменьшения выведения кальция почками
уменьшения выведения фосфатов почками
понижения содержания кальция в крови
регулирования содержания кальция в костной ткани
Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по модулю «Опорно-двигательная система, кожа и придатки»
СРС №1
1.Тема: « Токсические эффекты витамина Д».
2. Цель: изучение материала по теме «Токсические эффекты витамина Д».
3. Задания:
Написать сообщение на тему: «Токсические эффекты витамина Д»
4. Форма выполнения:
Эссе по теме «Токсические эффекты витамина Д»
5. Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление эссе.
Структура эссе:
титульный лист;
оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);
введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);
основная часть краткое написание эссе по данной теме.
заключение
список литературы (оформляется по форме)
Требования к оформлению и выполнению эссе:
а) объем эссе 0,5-1,0 печатных страниц.
б) текст эссе должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.
6. Сроки сдачи: до рубежного контроля по модулю «Опорно-двигательная система, кожа и придатки кожи»
7. Критерии оценки:
Критерии оценки
Максимально 10 баллов
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1 – 4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.
8. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2008, 750с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-
Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии, М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2005 .
Дополнительная:
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г. Кукес и проф. А.К Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.
4.Лекции, читаемые на кафедре, пособия, выпускаемые на кафедре
9.Контроль:
1. Классификация витаминов.
2. Фармакокинетика и фармакодинамика витьамина Д.
3. Показания к применению.
4. Гипервитаминоз витамина Д, и его проявления.
5. Меры предупреждения и лекарчтвенная терапия при гипервитаминозе витамина Д.
6. Взаимодействия витамина Д с другими лекарственными препаратами.
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Кроветворная система»
Занятие №1
Тема: «Принципы лекарственной терапии анемического, геморрагического и миело- и лимфопролиферативного синдромов»
Цель: формирование знаний особенности фармакокинетики и фармакодинамики средств, применяемых при лечении анемического, геморрагического и миело- и лимфопролиферативного синдромов.
Задачи обучения:
изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты применяемых при лечении анемического, геморрагического и миело- и лимфопролиферативного синдромов;
выбирать лекарственное средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффективности терапии;
выбирать лекарственные формы, способы их применения и выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию;
уметь выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Препараты, применяемые при анемическом синдроме. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
Препараты железа. Классификация. Механизм действия, применение, побочные эффекты.
Препараты витамина В12, фолиевая кислота. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.
Эпоэтин-альфа. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.
Препараты, применяемые при геморрагическом синдроме. Гемостатические средства. Классификация.
Гемостатические средства местного и резорбтивного действия. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.
Противобластомные средства, применяемые при миело- и лимфопролиферативном синдроме. Фармакологическая характеристика основных групп препаратов. Показания к применению. Основные побочные эффекты и меры их предупреждения, коррекция.
5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.
Препараты по программе: железа лактат, фумарат железа (ферронат, хефенол), хлорид железа (гемофер), железа закисного сульфат (актиферрин, тардиферрон, ферроградумет), ферковен, феррум лек, мальтофер, ферлатум, эпоэтин альфа, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, кислота фолиевая, кальция хлорид, кальция глюконат, адроксон, серотонина адипинат, викасол, тромбин, фибриноген, гемостатическая губка, кислота аминокапроновая, контрикал, циклофосфан, цисплатин, хлорбутин, нитрозометилмочевина, ломустин, кар-мустин, миелосан, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, винк-ристин, доксорубицин, цитокины, моноклональные антитела.
Препараты для выписывания в рецептах: железа лактат, феррум лек, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, викасол, метотрексат, меркаптопурин.
6. Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 - С.412-416, 434-435, 666-675, 682-684
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– С.272-287
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
7. Контроль: устный опрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.
Тестовые задания
Тест №1
цианокобаламин применяется при
железодефицитной анемии
пернициозной анемии
апластической анемии
эритремии
пересадке костного мозга
Тест №2
Железа лактат применяется при
пернициозной анемии
железодефицитной анемии
макроцитарной анемии
инфекционных заболеваниях
СПИД-е
Тест №3
Побочные эффекты препаратов железа
1.отеки, нарушение ритма сердца
2. нарушение ритма сердца, обстипация
3. обстипация, окрашивание зубов
4. окрашивание зубов, гипотензия
5.гипотензия, гипогликемия
Тест №4
Препараты железа:
1. Стимулируют эритропоэз
2. Стимулируют лейкопоэз
3. Способствуют нормализации уровня гемоглобина в крови
4. Повышают свертываемость
5. Понижают свертываемость
Тест №5
Фолиевая кислота:
превращается в организме в фолиниевую кислоту
нормализует состав крови при макроцитарной анемии
стимулирует лейкопоэз
стимулирует регенерацию тканей
Восполняет дефіцит железа в организме
Тест №6
Контрикал
коагулянт местного действия
фибринолитик
антиагрегант
ингибитор фибринолиза
коагулянт резорбтивного действия
Тест №7
Человеческий рекомбинантный эритропоэтин:
Улучшает всасывание железа из ЖКТ
Стимулирует пролиферацию эритроцитов
Стимулирует дифференцировку эритроцитов
Способствует нормализации состава крови при хронической почечной недостаточности
Стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов
Тест №8
Препарат, применяемый при гипохромных анемиях, возникающих при хронической почечной недостаточности, СПИДе, ревматоидном артрите.
железа лактат
ферковен
эпоэтин альфа
цианокобаламин
феррум лек
Тест №9
Механизм действия викасола
связывает ионы кальция
понижает активность тромбина
препятствует переходу протромбина в тромбин
стимулирует синтез протромбина в печени
ингибирует протеолитические ферменты
Тест №10
Коагулянт местного действия
кислота аминокапроновая
фибриноген
кислота аскорбиновая
тромбин
викасол
Тест №11
Определить препарат по его свойствам: гемостатическое средство, естественная составная часть крови, участвует в формировании сгустка, широко применяется при массивных кровотечениях.
хлорид кальция
викасол
тромбин
фибриноген
кислота аминокапроновая
Тест №12
Кислота аминокапроновая
тормозит переход профибринолизина в фибринолизин
стимулирует активность фибринолизина
угнетает синтез факторов свертывания в крови
стимулирует синтез факторов свертывания в печени
стимулирует лизис тромбов
Тест №13
Коагулянт системного действия
кислота аминокапроновая
губка гемостатическая
тромбин
викасол
контрикал
Тест №14
Побочные эффекты метотрексата и меркаптопурина
диспепсические нарушения
угнетение кроветворения
поражение почек
изъязвление слизистой оболочки желудка
кардиотоксическое действие
Тест №15
К побочным эффектам алкилирующих соединений относится все нижеперечисленное, КРОМЕ
угнетения кроветворения
диспепсических нарушений
стимуляции иммунитета
мутагенного действия
тератогенного действия
Примечание: эталон ответов находится у преподавателя
Рубежный контроль по модулю «Кроветворная система»
ТЕСТ №1
К антиагрегантам относятся все нижеперчисленные препараты, КРОМЕ:
Кислоты ацетилсалициловой
Дипиридамола
Тиклопидина
Абциксимаба
Фибринолизина
ТЕСТ №2
Для гепарина характерно все нижеперечисленное, КРОМЕ:
Эффективен при приеме внутрь
Эффективен при парентеральном введении
Нарушает переход протромбина в тромбин
Нарушает свертывание крови in vivo и in vitro
После внутривенного введения действие продолжается 2-6 часов
ТЕСТ №3
Гемостатическое средство
Фибриноген
Неодикумарин
Ацетилсалициловая кислота
Викасол
Фибринолизин
ТЕСТ №4
Определить препарат по его свойствам: гемостатическое средство, естественная составная часть крови, участвует в формировании сгустка, широко применяется при массивных кровотечениях.
Хлорид кальция
Викасол
Тромбин
Фибриноген
Кислота аминокапроновая
ТЕСТ №5
механизм антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой
Ингибирует образование простациклина
Блокирует циклооксигеназу І
Блокирует циклооксигеназу ІІ
Блокирует циклооксигеназу ІІІ
Блокирует фосфодиэстеразу
ТЕСТ №6
Активирует фибринолиз
Стрептокиназа
Варфарин
Тиклопидин
Дипиридамол
Кислота ацетилсалициловая
ТЕСТ №7
Определить препарат: антиагрегант, стимулирует простациклиновые рецепторы, расширяет сосуды, действует кратковременно
Фенилин
Кислота ацетилсалициловая
Гепарин
Фраксипарин
Эпопростенол
ТЕСТ №8
Для остановки кровотечений различной этиологии применяют
Гепарин
Фенилин
Кислоту аминокапроновую
Стрептокиназу
Дипиридомол
ТЕСТ №9
К антикоагулянтам непрямого действия относится:
Гепарин
Фраксипарин
Абциксимаб
Ацетилсалициловая кислота
Варфарин
ТЕСТ №10
Основной механизм действия гепарина
Повышает синтез тромбоксана
Ингибирует образование простациклина
Образует комплекс с антитромбином III
Блокирует тромбин
Конкурирует с витамином К
ТЕСТ №11
Для растворения свежих тромбов применяют
Викасол
Ацетилсалициловую кислоту
Варфарин
Тиклопидин
Альтеплазу
ТЕСТ №12
Механизм действия викасола
Связывает ионы кальция
Понижает активность тромбина
Препятствует переходу протромбина в тромбин
Стимулирует синтез протромбина в печени
5. Ингибирует протеолитические ферменты
ТЕСТ №13
Наиболее верное утверждение:
Действие гепарина проявляется через сразу после введения
Викасол антагонист гепарина
Неодикумарин нарушает свертывание крови in vivo и in vitro
Протамина сульфат антагонист антикоагулянтов непрямого типа действия
Фибринолизин – антиагрегантное средство
ТЕСТ №14
Дипиридамол
Угнетает фосфодиэстеразу
Стимулирует циклооксигеназу1
Ингибирует синтез тромбоксана
Стимулирует циклооксигеназу 2
Угнетает синтез простациклина
ТЕСТ №15
Тромбин применяется
внутривенно для остановки кровотечений
местно для остановки кровотечений
внутримышечно для остановки кровотечений
местно, внутривенно для остановки кровотечений
местно, внутримышечно для остановки кровотечений
ТЕСТ №16
При передозировке гепарина применяют
Викасол
Протамина сульфат
Тромбин
Кислоту аминокапроновую
Варфарин
ТЕСТ №17
Кислота аминокапроновая:
Тормозит переход профибринолизина в фибринолизин
Стимулирует активность фибринолизина
Образует комплекс с антитромбином III
Стимулирует синтез факторов свертывания в печени
Стимулирует лизис тромбов
Тест №18
Железа лактат применяют при:
Гипохромных анемиях
Кровотечении
Тромбозах
Гиперхромных анемиях
Эритремии
Тест №19
Цианокобаламин:
Стимулирует включение железа в состав гемоглобина
Увеличивает всасывание железа из ЖКТ
Нормализует эритропоэз при пернициозной анемии
Стимулирует синтез лейкоцитов
Симулирует агрегацию тромбоцитов
Тест №20
Побочные эффекты препаратов железа:
1. Отеки, нарушение ритма сердца
2. Нарушение ритма сердца, обстипация
3. Обстипация, окрашивание зубов
4. Окрашивание зубов, гипотензия
5. Гипотензия, гипогликемия
Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по модулю «Кроветворная система»
СРС №1
1.Тема: «Основные принципы терапии ДВС-синдрома».
2. Цель: Самостоятельное изучение материала по теме «Основные принципы терапии ДВС-синдрома»
3. Задания:
Написать сообщение на тему: «Основные принципы терапии ДВС-синдрома»
4. Форма выполнения:
Эссе по теме «Основные принципы терапии ДВС-синдрома»
5. Критерии выполнения:
а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;
б) обработка и систематизация информации;
в) разработка плана;
г) составление библиографии;
д) оформление эссе.
Структура эссе:
титульный лист;
оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);
введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);
основная часть краткое написание эссе по данной теме.
заключение
6) список литературы (оформляется по форме)
Требования к оформлению и выполнению эссе:
а) объем эссе 0,5-1,0 печатных страниц.
б) текст эссе должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;
в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;
г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.
6. Сроки сдачи: до рубежного контроля по модулю «Кроветворная система»
7. Критерии оценки:
Критерии оценки
Максимально 10 баллов
Традиционная оценка Критерий Балл
«5» Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС 9-10 б.
«4» Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания 7,5-8,9 б.
«3» Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий 5-7,4 б.
«2» Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС 0,1 – 4,9 б.
Отсутствие СРС 0 б.
8. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология. /под ред. Зупанца И.А., Налетова С.В., Викторова А.П./ изд. НФаУ «Золотые страницы», 2005г. т 1-2. 844с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Шарман А. Анемия. – Алматы, 2002. – 168 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Лекции, читаемые на кафедре.
9.Контроль:
1. Принципы ранней комплексной терапии ДВС-синдрома.
2. Компоненты комплексной терапии ДВС-синдрома
3. Осложнения гепаринотерапии

Лекционный комплекс по модулю «Нервная система»
Лекция №1
1. Тема: «Основные нейропротективные средства. Препараты, направленные на улучшение регенераторно-репаративных процессов в ЦНС».
2. Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, применяемых для нейропротекции, терапии направленной на улучшение регенераторно-репаративных процессов, лечения ишемического и геморрагического инсультов»
3. Тезисы лекций
Адекватная базисная терапия критических состояний является синдромной и нейропротективной. Мероприятия синдромной интенсивной терапии должны осуществляться одномоментно и максимально быстро.
При нарушениях мозгового кровообращения наиболее эффективны меры профилактики: снижение и адекватный контроль за уровнем АД; нормализация уровня липидов в крови; снижение массы тела; применение дезагрегантов, а при необходимости антикоагулянтов у лиц, предрасположенных к тромбообразованию. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения.
Основные направления дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения — восстановление адекватной перфузии в зоне ишемической полутени и ограничение размеров очага ишемии, нормализация реологических и свертывающих свойств крови, церебропротективная терапия - защита нейронов от повреждающего действия ишемии и стимуляция репаративных процессов в нервной ткани.
Характер реперфузионной терапии определяется патогенетическим характером инсульта. При тромботическом или эмболическом поражении мозговых сосудов направлением выбора является тромболизис. В этом случае эффективным было применение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA), анкорда, гепарина. Больным, перенесшим транзиторную ишемическую атаку, назначают антикоагулянты, для профилактики повторных атак используют антиагреганты - аспирин.
Назначение антикоагулянтов и тромболитическая терапия противопоказаны больным геморрагическим инсультом, их применение ограничено у лиц с артериальной гипертензией, кроме того, они эффективны только в 1-е сутки после развития инсульта.
У больных ишемическим инсультом применяют средства с антиагрегантным действием и улучшающие микроциркуляцию. При симптомах отека мозга проводят терапию, направленную на снижение внутричерепного давления (осмотические диуретики).
Нейропротективная терапия условно подразделяется на первичную нейропротекцию, направленную на прерывание быстрых реакций глутамат-кальциевого каскада и вторичную, направленную на прерывание отсроченных механизмов гибели нейронов — избыточного синтеза АФК, оксидативного стресса, дисбаланса цитокинов, иммунных сдвигов, трофической дисфункции, апоптоза.
Наиболее широко применяемые средства первичной церебропротекции -антагонисты потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа — производные дигидропиридина: нимодипин (наиболее изучен) - предотвращает сосудистый спазм после субарахноидального кровоизлияния, усиливает фибринолиз, тормозит свободнорадикальное окисление и, возможно, снижает смертность больных ишемическим инсультом.
Средства вторичной нейропротекции, тормозящие отсроченные механизмы гибели клеток: антиоксиданты, нейропептиды, блокаторы провоспалительных цитокинов, нейротрофические факторы, ноотропы: глицин, пирацетам, фенотропил, пикамилон.
Ноотропы можно использовать как у больных с транзиторными ишемическими атаками, так и после перенесенного геморрагического или ишемического инсульта. Наиболее широко применяется пирацетам - стимулирует умственную деятельность (мышление, обучение, память), оказывает антигипоксическое действие, повышая устойчивость ткани головного мозга к гипоксии, и умеренное противосудорожное действие. Эффект развивается постепенно.
Важным направлением нейропротекции является нейропептидная и антиоксидантная терапия. Антиоксиданты, оказывающие нейропротективное действие, условно можно разделить на несколько групп: 1. «Ловушки» АФК и свободных радикалов; 2. Антиоксидантные ферменты и природные антиоксиданты; 3. Ингибиторы образования АФК при нейродеструкции. Препараты: Карнозин, тирилазид, производные оксипиридина: эмоксипин и его янтарнокислая соль мексидол, производных селена — селените натрия, деметеона, неоселена, эбселене, Ноопент является «ловушкой» гидроксильных радикалов.
В последнее время активно ведется поиск высокоэффективных нейропротекторов среди нейропептидов. Новым направлением в исследовании нейропептидов стало определение их роли в регуляции апоптоза, а также влияния на экспрессию генов раннего реагирования – препараты: цереброкурин, кортексин, семакс
4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
6. Контрольные вопросы:
Принципы лекарственной терапии при инсультах.
Основные направления дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения.
Нейрометаболические средства: ноотропы и церебропротекторы.
Механизм действия пирацетама, глицина, семакса, церебролизина и др.
Показания и противопоказания к применению нейрометаболических средств.
Особенности применения нейрометаболических средств у детей.
Лекция №2
Тема: «Принципы лечения судорожного синдрома»
Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов, применяемых для лечения судорожного синдрома.
Тезисы лекции:
Среди заболеваний, затрагивающих ЦНС, эпилепсия является одним из наиболее распространенных. Эпилепсией страдают все возрастные группы населения, однако наиболее высокий процент заболевших отмечается в детском возрасте.
Эпилепсия – состояние характеризующееся повторными стереотипными припадками.
Выделяют большие судорожные припадки, малые приступы эпилепсии, миоклонус – эпилепсию, фокальную (парциальную) эпилепсию и др.
Лечение эпилепсии осуществляется, главным образом, противоэпилептическими средствами.
Особенностью их применения является необходимость длительной и непрерывной терапии.
По фармакотерапевтическому принципу среди противоэпилептических средств выделяют препараты, эффективные преимущественно при судорожных и бессудорожных приступах.
Лечение каждой из форм эпилепсии проводят определенными противоэпилептическими средствами.
Выбор противоэпилептического средства зависит от типа припадков:
При больших эпилептических припадках – фенитоин (дифенин), карбамазепин, фенобарбитал или вальпроевая кислота.
При малых – этосуксемид.
К новым противоэпилептическим средствам относятся: вигабатрин, ламотриджин, топирамат. Механизм действия вигабатрина связан с ингибированием ГАМК- трансаминазы. Применяется при неэффективности других противоэпилептических средств. Вызывает следующие побочные эффекты: депрессию, повышенную утомляемость, сужение полей зрения. Ламотриджин – блокатор натриевых каналов, уменьшает выделение глутаминовой кислоты. Относитеьтно малотоксичное средство, может вызвать атаксию. Топирамат блокирует натриевые каналы L-типа, усиливает ГАМК- ергическое торможение, проявляет антагонизм с NMDA-рецепторами. Показаниями к применению является и нерализованная и парциальная эпилепсия. Побочными эффектами топирамата являются утомляемость, головокружение, головная боль, затруднение мышления.
Противоэпилептические препараты применяются только для профилактики, а не для устранения судорожных и иных припадков у больных эпилепсией.
Для устранения судорог любого происхождения, например при энцефалите, менингите, нейротоксидозах инфекционного происхождения, отеке мозга, эпилептическом статусе, используют противосудорожные средства, которые делят на 2 группы. В первую группу входят препараты, мало угнетающие дыхание (натрия оксибутират, бензодиазепины, лидокаин, фентанил с дроперидолом), во вторую – существенно угнетающие дыхания (барбитураты, магния сульфат).
При эпилепсии у детей наибольшее значение из барбитуратов имеет фенобарбитал. Следует избегать длительного назначение его беременным, особенно в первом триместре, т.к. проникает через плаценту, он может нарушить нормалное развитие плода. Фенобарбитал выделяется с грудным молоком матери. Дифенин широко используется при больших припадках, причем он способен уменьшать гиперкинезы, часто осложняющие течение эпилепсии у детей. Дифенин, назначаемый во время беременности может вызвать тератогенный эффект.
4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point
5. Список рекомендуемой литературы:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. –415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Клиническая фармакология. /под ред. Зупанца И.А., Налетова С.В., Викторова А.П./ изд. НФаУ «Золотые страницы», 2005г. т 1-2. 844с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Контрольные вопросы (обратная связь):
Какие препараты выбора при больших эпилептических припадках?
Препараты, используемые для купирования эпилептического статуса?
Каковы препараты выбора при малых эпилептических припадках?
С чем связано противопоказание к назначению фенобарбитала и дифенина при беременности?
Каковы препараты применяемые для купирования судорог (мало угнетающие и существенно угнетающие дыхание)?
Лекция №3
Тема: Основные подходы к этиопатогенетической и симптоматической терапии воспалительных заболеваний мозговых оболочек.
Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики этиопатогенетической и симптоматической терапии при воспалительных заболеваниях мозговых оболочек.
Тезисы лекции:
Инфекции ЦНС представляют угрозу жизни, требуют проведения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Они могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и следствием других бактериальных инфекций.
Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений цереброспинальной жидкости различают серозный и гнойный менингит. Гнойный менингит чаще всего вызывается следующей группой микробов: менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой.
Поэтому, лечение менингита обязательно включает антимикробную терапию, осуществляемую лекарственными средствами, проникающими в ликвор с учетом степени чувствительности микробов к антибиотику.
Антибактериальная терапия проводится парентерально, назначают максимально переносимые дозы следующих антибиотиков.
Хлорамфеникол (левомицетин), хорошо всасывается, проникает через все барьеры, противопоказан новорожденным. Возможны следующие побочные эффекты: аллергические реакции, угнетение кроветворения вплоть до апластической анемии, у детей – серый коллапс и шок. Широко применяются при данной патологии препараты группы пенициллина: бензилпенициллина натриевая соль до 24 000 000 ЕД взрослым ампициллин, оксациллин, карбенициллин, уреидопенициллины, характерными побочными эффектами их являются: аллергические реакции, карбенициллин может нарушать агрегацию тромбоцитов.
Следующую группу препаратов составляют аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин, нетилллицин, которые могут вызвать аллергические реакции, нарушение слуха, нефротоксичность. Аминогликозиды действуют синергично с В-лактамными антибиотиками.
Также используется цефалоспорины 3-го и 4-го покалений: цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим которые хорошо переносятся, но могут вызвать аллергические реакции. При аллергии к пенициллинам против продуцирующих В-лактомазу грамотрицательных микробов, в том числе Pseudomanas можно использовать азтреонам.
Кроме антибактериальной терапии используется кортикостероидная терапия, которая, помимо, противовоспалительного и противоаллергического действия, снижает риск нарушения слуха и других неврологических осложнений у детей с бактериальным менингитом.
Поскольку частым осложнением бактериального мненингита является повышение внутричерепного давления, больному вводят диуретики – маннит, фуросемид.
Для профилактики и лечения судорог вводят диазепам, поддерживается водно-электролитный баланс.
Большую роль играет и симптоматическая терапия.
4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point
5. Список рекомендуемой литературы:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Клиническая фармакология. /под ред. Зупанца И.А., Налетова С.В., Викторова А.П./ изд. НФаУ «Золотые страницы», 2005г. т 1-2. 844с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. –2-е изд.,испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Контрольные вопросы (обратная связь):
Какие антибиотики используются при бактериальном менингите?
Препараты какой группы, кроме антибактериальных, используются при воспалении мозговых оболочек?
Какие препараты применяются при повышении внутричерепного давления, связанного с осложнением бактериального менингита?
Какие препараты применяются для профилактики и лечения судорог при менингите?
Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Нервная система»
Занятие №1
Тема. Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения. Средства, применяемые при судорожном синдроме.
Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики групп препаратов, применяемых при нарушениях мозгового кровообращения и при судорожном синдроме, направленных на коррекцию патологических процессов.
Задачи обучения:
Изучить общую характеристику, механизм действия и основные фармакологические и побочные эффекты средств, применяемых при нарушениях мозгового кровообращения и при судорожном синдроме.
Выбирать лекарственное средство для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.
Выбирать лекарственные формы, способы их применения и навыкам выписывания их в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях.
Определять противопоказания к применению, умению распознавать нежелательные эффекты и проводить своевременную их коррекцию.
Выбирать комбинации лекарственных средств для усиления основных эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.
Основные вопросы темы:
Средства, улучшающие кровоснабжение мозга. Классификация.
Принципы действия препаратов при острых нарушениях мозгового кровообращения. Сравнительная характеристика основных препаратов.
Основные принципы назначения препаратов при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Фармакологическая оценка основных препаратов.
Нейропротективные средства. Характеристика основных препаратов. Применение.
Основные направления действия и выбор лекарственных средств при эпилептических припадках, эпилептическом статусе, противосудорожных средств. Особенности применения у детей.
Преимущества современных противоэпилептических средств.

5. Методы обучения: устный опрос решение тестовых, ситуационных задач и заданий по руководству с выводами, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

Литература:
Основная:
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.
Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.
Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.
Дополнительная:
Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
Препараты по программе: викасол, фибриноген, кислота аминокапроновая, контрикал, транексамовая кислота, кислота ацетилслициловая, дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин, абциксимаб, клопидогрель, гепарин, фраксипарин, варфарин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза, фибринолизин., пирацетам, аминолон, пантогам, пиридитол, глицин, семакс, церебролизин, циннаризин, нимодипин, эуфиллин, винпоцетин, ксантинола никотинат, кофеин, ницерголин, манитол, глицерин, диакарб, фуросемид, натрия оксибутират, фенобарбитал, мидокалм.
Препараты для выписывания в рецептах: гепарин, викасол, пирацетам, ацетилсалициловая кислота, фуросемид.
7. Контроль: устный вопрос по основным вопросам темы, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз.

Тестовые задания:
Тест №1
Антиагрегантными свойствами обладают все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:
Тиклопидина.
Кислоты ацетилсалициловой.
Клопидогрела.
Дипиридамола.
Викасола.
Тест №2
При острых нарушениях мозгового кровообращения (ишемическом инсульте) применяются все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:
Гепарина.
Пирацетама.
Пентоксифиллина.
Церебролизина.
Викасола.
Тест №3
При острых нарушениях мозгового кровообращения (геморрагическом инсульте) применяют:
Гепарин.
Викасол.
Стрептолиазу.
Альтеплазу.
Фибринолизин.
Тест №4
К средствам, повышающим мозговой кровоток (производным алкалоидов барвинка) относится:
1. Нимодипин.
2. Циннаризин.
3. Винпоцетин (кавинтон).
4. Ницерголин.
5. Пирацетам.
Тест №5
Нимодипин относится к:
Блокаторам кальциевых каналов L-типа.
Производным алкалоидов барвинка.
Производным алкалоидов спорыньи.
Производным никотиновой кислоты.
Производным ксантина.
Тест №6
К средствам, улучшающим кровообращение в мозге при его ишемии, относятся перечисленные ниже группы препаратов, КРОМЕ:
1. Антиагрегантов.
2. Антикоагулятов.
3. Блокаторов кальциевых каналов L-типа.
4. Ноотропов.
5. Коагулянтов.
Тест №7
К нейропротекторным препаратам относится:
1. Натрия оксибутират.
2. Тиклопидин.
3. Клопидогрел.
4. Гепарин.
5. Варфарин.
Тест №8
Барбитураты оказывают:
Антиагрегантное действие.
Антикоагулянтные действие.
Гемостатическое действие.
Сосудорасширяющее действие.
Нейропротекторное действие.
Тест №9
Для предупреждения больших эпилептических припадков применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
Фенобарбитала.
Дифенина.
Натрия вольпроата.
Топирмата.
Этосуксимида.
Тест №10
К побочным эффектам дифенина относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:
1. Угнетения ЦНС.
2. Атаксии.
3. Гиперпластического гингивита.
4. Нистагма.
5. Диплопии.
Тест №11
Механизм действия финобарбитала:
Активация ГАМК – ергической системы.
Активация серотонинергической системы.
Активация холинергической системы.
Активация дофаминергической системы.
Активация пуринергической системы.
Тест №12
К средствам применяемым при эпилептическом статусе относится все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:
1. Диазепама.
2. Натриевой соли дифенина.
3. Натриевой соли фенобарбитала.
4. Клоназепама.
5. Этосуксемида.
Тест №13
Механизм действия нимодипина связан с:
Блокадой кальциевых каналов L-типа.
Спамолитическим действием.
Блокадой α- адренорецепторов.
Блокадой фосфодиэстеразы.
Блокадой аденозиновых рецепторов.

Тест №14
На мозговой кровоток воздействуют все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:
Нимодипина.
Винпоцетина.
Ницерголина.
Ксантинола никотината.
Пентокифиллина.
Тест №15
Ницерголин относится к:
Производными никотиновой кислоты.
Производными ксантина.
Производными алколоидов спорыньи.
К производным алкалоидов барвинка.
Производным ГАМК.
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя.
Рубежный контроль по модулю «Нервная система»
Тест №1
Противопоказаниями к назначению ноотропных средств являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Беременность.
Кормление грудью.
Геморрагический инсульт.
Повышенная чувствительность.
Алкогольная абстиненция.
Тест №2
Показаниями к назначению ноотропных средств являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Нарушение памяти.
Постинсультные умственные дефекты.
Задержка психического развития.
Интеллектуальная недостаточность.
Нарушения сна.
Тест №3
Для лечения бактериального менингита применяют нижеперечисленные антибиотики, КРОМЕ:
Цефтриаксона.
Цефотаксима.
Бензилпенициллина нартиевой соли.
Ампициллина.
Цефазолина.
Тест №4
К средствам, применяемые при ишемическом инсульте, относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Антикоагулянтов.
2. Антиагрегантов.
3. Фибринолитиков.
4. Спазмолитиков.
5. Гемостатиков.
Тест №5
Аминокапроновую кислоту применяют при:
Геморрагическом инсульте.
Ишемическом инсульте.
Инфаркте миокарда.
Тромбозе вен сетчатки.
Тромбозе периферических сосудов.
Тест №6
Для профилактики ишемического инсульта применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
Кислоты ацетилсалициловой.
Тиклопидина.
Клопидогреля.
Дипиридамола.
Нимодипина.
Тест №7
К препаратам, расширяющим преимущественно сосуды мозга относятся все перечисленных ниже, КРОМЕ:
Нимодипина.
Циннаризина.
Ксантинола никотината.
Винпоцетина.
Флунаризина.
Тест №8
Выраженное миотропное сосудорасширяющее действие на все переферические сосуды и сосуды мозга оказывает:
Нимодипин.
Ксантинола никотинат.
Пирацетам.
Аминалон.
Пентоксифиллин.
Тест №9
Определить препарат: блокирует аденозиновые рецепторы, ингибирует фосфодиэстеразу, обладает умеренным сосудорасширяющим действием, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию:
Ксантинола никотинат.
Пентоксифиллин.
Винпоцетин.
Нимодипин.
Циннаризин.
Тест №10
Комбинированный препарат, содержащий алкалоид спорыньи и бромзамещенный остаток никотиновой кислоты:
Ницерголин.
Нимодипин.
Винпоцетин.
Ксантинола никотинат.
Пирацетам.
Тест №11
Блокатор кальциевых каналов, проявляющий умеренную антигистаминную активность:
Нимодипин.
Циннаризин.
Винпоцетин.
Ницерголин.
Пентоксифиллин.
Тест №12
Реологические эффекты пентоксифиллина:
Увеличивает эластичность оболочки эритроцитов.
Повышает агрегацию тромбоцитов.
Повышает свертываемость крови.
Ухудшает микроциркуляцию.
Повышает вязкость крови.
Тест №13
Сосудорасширяющий эффект ницерголина связан с:
α – адреноблокирующим эффектом.
β – адреноблокирующим эффектом.
М – холиноблокирующим эффектом.
Н1 – гистоминоблокирующим эффектом.
Серотониноблокирующим эффектом.
Тест №14
К противосудорожным средством, мало угнетающим дыхания относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:
1. Натрия оксибутирата.
2. Лидокаина.
3. Фенетанила с дропередолом.
4. Диазепама.
5. Магния сульфата.
Тест №15
К противосудорожным средствам, существенно угнетающим дыхание относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Магния сульфата.
2. Тиопентал-натрия.
3. Фенобарбитала-натрия.
4. Дифенина натрия
5. Диазепама.
Тест №16
Препарат, нейтрализующий действие гепарина за счет образования с ним неактивных комплексов:
Викасол.
Протамина сульфат.
Фраксипарин.
Варфарин.
Фенилин.
Тест №17
Обладает одновременно снотворным и противоэпилептическим действием
Натрия вальпроат.
Дифенин.
Карбамазепин.
Фенобарбитал.
Этосуксимид.
Тест №18
Какой из фармакологических эффектов, КРОМЕ ноотропного, присущ пантогаму?
Нейролептический.
Противосудорожный.
Антигипертензивный.
Гипертензивный.
Антидепрессивный.
Тест №19
Антикоагулянт, назначаемый при острых нарушениях мозгового кровообращения:
Фенилин.
Варфарин.
Гепарин.
Стрептокиназа.
Пентоксифиллин.
Тест №20
Основное противопоказания для назначения пирацетама?
Сердечная недостаточность.
Печеночная недостаточность.
І триместр беременность.
Дыхательная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Примечание: эталоны ответов находятся у преподавателя.
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
Лекарственные препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Кардиотонические лекарственные средства, механизм действия, показания и противопоказания, побочные действия. Особенности у детей.
Антиангинальные средства. Классификация. Нитраты, β-блокаторы, антагонисты кальция, триметазидин. Механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия.
Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики в лечении ИБС. Выбор гипохолестеринемических препаратов в лечении патологии сердечно-сосудистой системы.
Антиаритмические средства, классификация и механизмы действия, фармакологические эффекты основных препаратов, противопоказания, показания к применению, побочные эффекты.
Антигипертензивные препараты, характеристика ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков. Выбор препаратов для лечения синдрома артериальной гипертензии.
Антигипертензивные препараты, характеристика блокаторов кальциевых каналов, β-блокаторов. Выбор препаратов для лечения синдрома артериальной гипертензии.
Комбинированная терапия антигипертензивных средств. Показания и противопоказания, побочные действия.
Антигипотензивные средства для лечения синдрома артериальной гипотензии, показания, побочные действия, коррекция.
Принципы использования лекарственных препаратов для лечения сердечной недостаточности. Кардиотонические лекарственные средства, механизм действия, показания и противопоказания, побочные действия. Особенности у детей.
Комбинированная терапия (ингибиторы АПФ, диуретики, β -блокаторы, сердечные гликозиды). Особенности у детей.
Применение фитопрепаратов при сердечно-сосудистой патологии (Боярышник, арника горная, ландыш майский, горицвет весенний, настойка строфанта, листья барвинка малого, барбарис обыкновенный, корень валерианы, пустырник, наперстянка пурпуровая, наперстянка шерстистая, желтушник раскидистый, желтушник левкойный).
Средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости: ингаляционные глюкокортикостероиды, механизм действия, характеристика основных препаратов, показания к применению, побочные эффекты.
Мембраностабилизирующие средства, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов, показания к применению, побочные эффекты;
Бронходилятаторы: β-агонисты короткого и длительного действия, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
М-холиноблокаторы (ипратропия бромид, тиотропия бромид), ингибиторы фосфодиэстаразы, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
Средства, применяемые при синдроме уплотнения легочной ткани: антибактериальные средства, применяемые при внебольничной пневмонии, классификация, механизм действия антибиотиков, синтетических антибактериальных средств. Режим дозирования у детей.
Отхаркивающие и муколитические средства. Классификация препаратов. Механизмы действия отхаркивающих средств. Режим дозирования. Пути введения. Побочные эффекты. Особенности применения у беременных и с учетом возрастных особенностей.
Средства, применяемые при синдроме дыхательный недостаточности. Противовспенивающее действие спирта этилового.
Особенности фармакотерапии патологии дыхательной системы у детей, беременных и у лиц пожилого и старческого возраста.
Основные принципы фармакотерапии при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни и синдромах дисфагии и желудочной и кишечной диспепсии.
Антимикробные средства, применяемые для проведения эрадикационной терапии (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, фуразолидон, субцитрат висмута).
Антисекреторные средства: ингибиторы протонового насоса Н2 – гистаминоблокаторы, М-холиноблокаторы. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Пути введения. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Антацидные средства. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Гастропротекторы. Синтетические аналоги простагландинов (мизопростол). Препараты, механически защищающие слизистую оболочку и повышающие ее защитную функцию. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта, спазмолитические средства (метоклопрамид, домперидон, М-холиноблокаторы, дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин). Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Слабительные и антидиарейные средства. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Основные принципы фармакотерапии при синдромах желтухи и печеночной недостаточности. Желчегонные средства (в том числе растительного происхождения). Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Гепатопротекторы. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Средства заместительной терапии, используемые при недостаточности функции поджелудочной железы. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.
Принципы фармакотерапии ожирения. Анорексигенные средства-сибутрамин, ингибиторы липазы-орлистат (ксеникал), заменитель сахара-олестра. Механизмы действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
Лекарственные средства, применяемые при поражении органов эндокринной системы. Препараты, применяемые при гипотиреозе, их влияние на обмен веществ. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
Лекарственные средства, применяемые при поражении органов эндокринной системы. Препараты, применяемые при гипертиреозе, их влияние на обмен веществ. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
Препараты, применяемые при синдроме гипергликемии. Препараты гормонов поджелудочной железы. Механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
Пероральные синтетические антидиабетические средства, механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
Препараты, применяемые при синдроме гипогликемии (глюкагон, адреналина гидрохлорид, глюкоза). Механизм действия, показания. Побочные эффекты.
Препараты, применяемые при синдроме надпочечниковой недостаточности (минералокортикоиды). Механизм действия, показания. Побочные эффекты. Антагонисты. Особенности применения в детском возрасте.
Глюкокортикоиды. Механизм действия, фармакологические эффекты, сравнительная характеристика основных препаратов, показания к применению. Побочные эффекты. Особенности применения в детском возрасте.
Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях мочевыделительной системы. Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Лекарственные средства, используемые при нефротическом синдроме. Иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидами (преднизолон) и цитостатиками (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин). Совместное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Комбинированная терапия хронического гломерулонефрита. Понятие о трехкомпонентной (цитостатики или глюкокортикоиды, антиагерганты, гепарин) и четырехкомпонентной схемах (глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, гепарин с переходом на фенилин). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Антимикробные средства, применяемые при инфекциях мочевыводящих путей (бета-лактамы, аминогликозиды, фторированные и нефторированные хинолоны, нитрофураны и др.). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
Лекарственные препараты, влияющие на репродуктивную систему. Лекарственные средства, применяемые при нарушениях полового развития. Стероидные половые гормоны (андрогены и эстрогены). Механизмы действия, показания и противопоказания, режим дозирования, побочное действие.
Основные направления терапии мочекаменной болезни. Препараты, применяемые при уратных, оксалатных и фосфатных камнях. Механизмы действия, показания и противопоказания, режим дозирования, побочное действие. Особенности дозирования у детей.
Препараты, применяемы при острой и хронической почечной недостаточности. Механизмы действия, показания и противопоказания, режим дозирования, побочное действие. Особенности дозирования у детей.
Препараты, влияющие на формирование скелета и регулирующие кальций-фосфорный обмен. Препараты витамина «Д». Влияние на фосфорно-кальциевый обмен, показания к применению. Современные препараты кальция. Классификация, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты.
Токсические эффекты витамина Д.
Препараты, применяемые при остеоартрозе (хондроитин сульфат, глюкозамин). Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.
Базисные препараты, применяемые при ревматоидном артрите (метотрексат, препараты золота, сульфасалазин, пенициламин, циклофосфамид и др.). Классификация, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. Особенности применения в возрастном аспекте.
Препараты, применяемые при анемическом синдроме. Препараты железа. Сравнительная характеристика препаратов, применение, побочные эффекты, особенности назначения в педиатрической практике. Роль аскорбиновой кислоты в процессах усвояемости железа.
Механизм фармакотерапевтического эффекта цианокобаламина, кислоты фолиевой. Показания к применению. Возможные побочные эффекты.
Препараты, применяемые при геморрагическом синдроме. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Классификация, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные действия.
Ингибиторы фибринолиза, антитромботические средства, средства, влияющие на проницаемость сосудов. Классификация, механизмы действия, показания и противопоказания, побочные действия.
Препараты, применяемые при миело- и лимфопролиферативном синдроме. Противобластомные средства. Классификация. Механизмы действия. Сравнительная характеристика основных препаратов, применение, побочные эффекты, особенности назначения в педиатрической практике.
Принципы лекарственной терапии при инсультах. Основные направления дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения.
Основные принципы назначения препаратов при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Фармакологическая оценка основных препаратов.
Нейрометаболические средства: ноотропы и церебропротекторы (пирацетам, глицин, семакс, церебролизин и др.), механизм действия, показания, противопоказания. Особенности применения у детей.
Нейропротективные средства. Характеристика основных препаратов. Применение.
Основные направления действия и выбор лекарственных средств при эпилептических припадках, эпилептическом статусе, противосудорожных средств. Особенности применения у детей.
Консервативное лечение эпилепсии. Выбор противоэпилептического препарата в зависимости от типа припадка и формы эпилепсии. Преимущества современных противоэпилептических препаратов (ламотриджин, тиагабин и др.). Особенности применения у детей.
Общие принципы фармакотерапии менингитов. Антибактериальные средства, применяемые при нейроинфекциях. Классификация, механизм действия, показания, противопоказания. Особенности применения у детей.
Список препаратов для выписования в рецептах
Средство для купирования приступа стенокардии.
Гормональный препарат, применяемый при суставном синдроме.
Средство, применяемое при заболеваниях, вызванных пенициллиназовырабатывающими стафилококками.
Антиаритмическое средство, блокирующее кальциевые каналы. Рассчитать разовую дозу.
Препарат бензилпенициллина длительного действия.
Средство, применяемое при отеке легких, мозга. Рассчитать разовую дозу.
Антигистаминное средство для инъекций. Рассчитать разовую дозу.
Противоэпилептическое средство с антиаритмической активностью.
Отхаркивающее средство рефлекторного действия. Рассчитать разовую дозу.
Антибиотик для лечения пневмонии.
Полусинтетический пенициллин широко спектра действия.
Антигипертензивное средство, влияющее на водно-солевой обмен.
Средство, применяемое при почечной колике. Рассчитать разовую дозу.
Средство, применяемое при злокачественной (пернициозной) анемии. Рассчитать разовую дозу.
Желчегонное средство.
Высокоактивное и малотоксичное нестероидное противовоспалительное средство.
Средство, при гипертоническом кризе. Рассчитать разовую дозу.
Препарат, применяющийся при хроническом запоре.
Средство миотропного действия при бронхоспазме. Рассчитать разовую дозу.
Гормональный препарат при гипотиреозе.
Витаминный препарат, повышающий свертывание крови. Рассчитать разовую дозу.
Средство при хронической сердечной недостаточности.
Адреномиметик для купирования бронхоспазма. Рассчитать разовую дозу.
Средство при острой сердечной недостаточности. Рассчитать разовую дозу.
М – холиноблокатор при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Антибиотик при тяжелых инфекциях, вызванных в основном грамотрицательной флорой. Рассчитать разовую дозу.
Средство для предупреждения стенокардии.
Антиаритмическое средство. Рассчитать разовую дозу.
Средство, применяемое при больших эпилептических судорогах.
Средство, применяемое при передозировке сердечных гликозидов. Рассчитать разовую дозу.
Синтетический противодиабетический препарат перорального применения
Гипотензивное средство миотропного действия. Рассчитать разовую дозу.
Антибиотик из группы макролидов.
Средство, применяемое для лечения гиперхромной анемии. Рассчитать разовую дозу.
Средство, применяемое при атонии кишечника. Рассчитать разовую дозу.
Средство для купирования бронхоспазма. Рассчитать разовую дозу.
Бронхолитик миотропного действия. Рассчитать разовую дозу.
Средство при гипохромной анемии.
Мочегонное средство для форсированного диуреза. Рассчитать разовую дозу.
Препарат, применяемый при гипогликемии.
Антиагрегант, применяемый для профилактики ишемического инсульта.
Препарат, применяемый при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.
Препарат, применяеный при хронических запорах.
Антисекреторный избирательный М1 – холиноблокатор.
Н2 – гистаминоблокатор.
Гемостатическое средство системного действия.
Препарат, применяемый при нарушениях мозгового кровообрашения.
Антибиотик, применяемых при воспалении мозговых оболочек.
Препарат, применяемый для купирования эпилептического статуса.
Препарат, применяемый для профилактики больших эпилептических припадков.
Фторхинолон, применяемый при кишечной диспепсии.
Препарта, применяемый при инсулинзависимом диабете.
Сульфаниламидный препарат длительного действия.
Препарат, применяемый при желудочковой аритмии.
Препарат, применяемый при желудочковых и предсердных аритмиях.
Антигипертензивное средство, влияющее на ренин-ангиотензивную систему.
Донатор сульфгидрильных групп, применяемый при отравлении сердечными гликозидами.
Прокинетическое средство при желучной диспепсии.
Витаминный препарат, оказывающий антиоксидантное действие.
Адрогенный препарат, применяемый при нарушении полового созревания.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Больному с сердечной недостаточностью, сопровождающейся циррозом печени, проводили курс дигитализации в клинике. В течение трех суток он получил обычную для такого курса дозу дигитоксина, в связи с чем застойные явления стали менее выраженными. Однако, на четвертые сутки у него появилась тошнота, рвота, брадикардия, на фоне которой развилась экстрасистолия. С чем связано возникновение перечисленных явлений? Какие препараты их могут устранить?
Больного с хронической сердечной недостаточностью и выраженными отеками лечили препаратами наперстянки. Одновременно для ускорения выделения жидкости и ликвидации отеков был назначен дихлотиаэид (салуретическое мочегонное средство). У больного появились признаки интоксикации сердечными гликозидами. Чем это объясняется? Какой еще препарат следовало назначить при совместном использовании препаратов наперстянки и дихлотиазида?
У больного, имеющего в анамнезе хроническую сердечную недостаточность в стадии компенсации, во время амбулаторной операции развились одышка, синюшность лица, появился учащенный пульс. Какие препараты должен выбрать врач для купирования этих симптомов в амбулаторных условиях, и какова должна быть последующая фармакотерапия?
Больному с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации с выраженными явлениями отеков и асцита проводили курс «дигиталисной» терапии. Неожиданно появились признаки внутреннего кровотечения, в связи с этим больному внутривенно был введен раствор хлористого кальция. После инъекций у больного появилась брадикардия, снизилось артериальное давление. На ЭКГ при этом отмечалась частичная блокада проводимости. Чем можно объяснить возникновение интоксикации при использовании указанных веществ в терапевтических дозах? Какая терапия целесообразна для снятия вышеописанных симптомов?
Во время лечения зубов (в стоматологическом кабинете) у больного с хронической сердечной недостаточностью неожиданно появилась одышка, участился пульс, резко снизилось артериальное давление. В связи с этим больной был госпитализирован. В приемном покое врач сделал ему инъекцию строфантина. Указанные выше симптомы исчезли. Вскоре больной пожаловался на тошноту, появилась рвота, пульс заметно замедлился и начал прерываться экстрасистолами. При опросе выяснилось, что больной в течение месяца постоянно принимает дигитоксин, периодически употребляет также кордиамин. Чем объясняется возникновение у больного интоксикации после введения строфантина в нетоксической дозе?
Больной, страдающий гипертонической болезнью, принял гипотензивное средство, в результате чего артериальное давление на вторые сутки снизилось. Состояние больного улучшилось, он встал с постели, но сразу побледнел, началось головокружение потерял сознание. Больного уложили в постель и вскоре все симптомы исчезли. Какой препарат мог быть причиной описанного ортостатического коллапса?
Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарство. Приступ боли прошел, однако, сразу же больной почувствовал головокружение, слабость и потерял сознание. При измерении артериального давления оказалась острая гипотензия. Какой препарат принял больной?
Больной при хронической ишемической болезни сердца в межприступные периоды регулярно принемал лекарство. Постоянные ощущения боли в сердце несколько уменьшились. Однако, больной стал жаловаться на редкий пульс и спазм бронхов. Какое лекарство принимал больной и почему возникли описанные осложнения?
Больного с тромбофлебитом лечили антикоагулянтами; через 4 дня у него началось желудочное кровотечение, появилась кровь в моче. Был проведен комплекс мероприятии по борьбе с кровотечением, которое удалось купировать. Какими антикоагулянтами лечили больного? Какие анализы надо было проводить в клинике, чтобы избежать осложнений от антикоагулянтов? Какими препаратами удалось купировать кровотечение у больного?
Больной поступил в стационар с травмой конечности, у него отмечалось сильное капиллярное кровотечение. Больному ввели коагулянт, однако кровотечение не уменьшилось, после чего на кровоточащую поверхность была наложена повязка, пропитанная раствором коагулянта. Кровотечение прекратилось. Какие коагулянтные препараты были использованы? Почему после I коагулянта кровотечение не прекратилось?
У больного страдающего гипохромной анемией после лечения лекарственным препаратом увеличилось количество гемоглобина в крови, самочувствие улучшилось, однако появились побочные явления: запоры, черная кайма на деснах. Объяснить механим воникших осложнений. Какие еще препараты, кроме указанных, можно применить для лечения гипохромной анемии?
Больному, страдающему ожирением проводили лекарственную терапию, в связи с чем вес больного уменьшился. Однако, у больного появилась бессонница, головные боли, боли в области сердца. Какое лекарственное вещество было назначено больному?
Больной, страдающий язвенной болезнью желудка, длительно принемал антацидное средство. В связи с этим больной начал отмечать тошноту, боли в животе. При обследовании больного было обнаружено изменение кислото-щелочного равновесия крови в сторону алкалоза. Какое лекарство принимал больной?
Больному с язвенной болезнью желудка назначили лекарственный препарат. Боли значительно уменьшились, но появилась сухость во рту, сердцебиение. Какой препарат назначили больному?
Больной страдал гайморитом, в связи с чем ему вводили ферментный препарат. Улучшилось отделение гнойного содержимого из полости. Однако, у больного повысилась температура и возникла тахикардия. Ему назначили димедрол; — указанные симптомы исчезли. Каким ферментным препаратом лечили больного? Каков механизм возникновения побочного действия препарата? С какой целью назначен димедрол?
У больного страдающего сердечной недостаточностью наблюдались отеки, при биохимическом анализе крови было обнаружено повышенное содержание альдостерона. Какое мочегонное средство целесообразно назначить бальному в данном случае?
Больному, страдающему отеками сердечного происхождения было назначено мочегонное средство. Через 5 дней его отменили в связи с прекращением действия и изменением РН крови в сторону ацидоза. Какое вещество было назначено больному? Почему отменили лекарство?
Больному страдающему гипертонической болезнью, было назначено мочегонное средство, которое одновременно понижает артериальное давление. Артериальное давление понизилось. Однако, у больного появились боли в сердце, слабость. Для уменьшения осложнений от диуретика был назначен хлорид калия. Какое вещество было использовано для лечения гипертонической болезни. Почему был назначен хлорид калия?
Больной поступил в больницу с симптомами интоксикации после приема большой дозы снотворного средства. Какие диуретики целесообразно назначить для оказания скорой помощи больному с тем, чтобы вещество вызвавшее отравление, быстрее было выведено из организма.
Больная, после очередной весенней профилактики ревматизма, была вынуждена обратиться к врачу по поводу болей в желудке, а также появлением геморрагий и кровоточивости десен. Какой препарат принимала больная причины возникновения явлений, меры профилактики этих побочных эффектов?
Больному 12 лет, по поводу суставного воспалительного процесса ревматического характера, длительно назначался противовоспалительный препарат. У больного появились отеки, боли в желудке, анализ крови показал развитие анемии и агранулоцитоза. Какой препарат был назначен больному и какова длительность курса его назначения?
Больной, по поводу деформирующего артроза с сопутствующим хроническим гломерулонефритом был назначен нестероидный противовоспалительный препарат. Через некоторое время у больной появились различные невротические расстройства: бессонница, раздражительность, галлюцинации; кроме того, диспепсические явления и боли в желудке. Какой препарат был назначен, почему?
Больной, 45 лет по поводу тяжело протекающего ревматического поражения сердца и суставов длительное время получал мощную противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию. В результате появились отеки, боли в животе, мышечная слабость, повышение артериального давления, нарушение сна, раздражительность; в крови установлена гипокалиемия, повышение сахара. Какие препараты были назначены больному, как уменьшить возможность их развития.
Больной страдает много лет ревматизмом с поражением сердца и суставов, при этом сопутствующим заболеванием является тяжелая язва желудка. Какой нестероидный препарат, избирательно действующий на ЦОГ – 2 можно ему назначить?
Определить препарат выбора для гипертонической болезни у мужчины в возрасте 40 лет, имеющего в качестве сопутствующего заболевания: ИБС, стенокардию напряжения, желудочковую экстрасистолию.
У больного 45 лет острый инфаркт миокарда, осложнившийся нарушением ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Какие антиаритмические препараты следует применить для коррекции ритма?
У больного 24 лет внезапно повысилась температура до 400 С, появились сильные головные боли, рвота. Объективно выявились ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Ливкор — мутный, белок, 5 %0, плеоциоз, бактериоскопически выделен менингококк. Диагноз: менингит. Какие антибактериальные препараты следует назначить больному?
Определить группу веществ: обладают метаболическим типом действия, оказывает положительное влияние на обменные процессы, повышают транспорт кислорода в мозговые ткани в результате снижения агрегации тромбоцитов и улучшения реологических свойств печени. Усиливают мозговой кровоток в ишемизированных участках мозга. Применяются для лечения неврологических и психических нарушений, связанных с расстройствами мозгового кровообращения, при расстройствах памяти, при вазовегетативных симптомах в климактерическом периоде.
У больного 45 лет острая правостороняя нижнедолевая пневмония. Получает бензилпенициллин 1 млн.ед 6 раз в сутки и ко-тримоксазол 0,96 2 раза в сутки. В анализе мокроты высеяна синегнойная палочка. Необходима ли смена антибактериальных препаратов? Если да, то какие антибиотики следует назначить больному.
Больному проводили курс лечения по поводу гиперацидного гастрита. Одновременно он заболел острым катаром верхних дыхательных путей с трудно отделяющеющейся мокротой. В качестве отхаркивающего средства врачи назначили настой травы термопсиса. У больного усилилась симптоматика гастрита. Чем это можно объяснить? Какое отхаркивающее средство более целесообразно назначить в данном случае?
Ответы к ситуационным задачам:
Явления интоксикациии; препараты калия, унитиол, атропин, холестирамин.
Развилась гипокалиемия; панангин, аспаркам.
Коргликон, строфантин; препараты сердечных гликозидов, применяемых перорально.
Препараты кальция являются синергистами сердечных гликозидов; назначаются препараты антагонистов ионов кальция.
Интоксикация сердечными гликозидами поскольку больной в течение месяца принимал дигитоксин.
Бензогексоний.
Нитроглицерин.
Бета-адреноблокаторы.
Антикоагулянты непрямого типа действия.
Тромбин, гемостатическая губка.
Побочные эффекты препаратов железа; препараты кобальта.
Сибутрамин.
Натрия гидрокарбонат.
М-холиноблокатор.
Ферментный препарат — трипсин кристаллический.
Спиронолактон.
Диакарб.
Дихлотиазид; связи с развитием гипокалиемии.
Фуросемид.
Ацетилсалициловая кислота.
Производные пиразолона.
Индометацин.
Глюкокортикоиды.
Нимесулид.
Лидокаин.
Лидокаин.
Эмпирическая антимикробная терапия — цефотаксим, цефтриаксон; этиотропная антибиотикотерапия — после выделения возбудителя.
Ноотропные средства.
Карбенициллин, гентамин.
Настой травы термопсиса раздражает слизистую желудка; препараты прямого типа действия.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.Определить препарат: бета-адреноблокатор, снижает силу и частоту
сердечных сокращений, понижает потребность миокарда в кислороде, угнетает
автоматизм, атриовентрикулярную проводимость. Вызывает постепенное и стойкое
снижение АД, угнетает выработку ренина. Применяют при стенокардии, артериальной
гипертензии, тахикардии. Побочные эффекты: повышает тонус бронхов, может вызвать
бронхоспазм;
Каптоприл
Эналаприл
Адреналин
Пропранолол
Метопролол
2. Препарат, способствующий восстановлению эластичности суставной сумки:
1. Мелоксикам
2. Диклофенак натрия
3. Ибупрофен
4. Хондроитина сульфат
5. Напроксен
3.Оределить вещество: суживает сосуды, повышает АД. На тонус бронхиальных мышц
практически не влияет. Прессорный эффект не "извращается" альфа-адреноблокаторами.
Применяются при гипотензии, коллапсе;
Адреналин
Пропранолол
Галазолин
Изадрин
Мезатон
4.Антигипертензивное действие бензогексония связано с:
Миотропным спазмолитическим действием
Блокадой кальциевых каналов
Блокадой симпатических ганглиев
Блокадой ангиотензинпревращающего фермента
Угнетением сосудодвигательного центра
5.Средства, применяемые при остром снижении АД (при травмах, хирургических
вмешательствах, отравлениях) все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Адреналина
Ангиотензинамида
Мезатона
Норадреналина
Добутамина
6.Определить препарат: относится к замещенным амидам, применяется при всех видах
анестезии и желудочковых аритмиях;
Новокаин амид
Хинидин
Лидокаин
Дифенин
Адреналин
7.Для снижения секреции желез желудка применяют:
Пирензепин
Адреналин
Ипратропия бромид
Норадреналин
Мезатон
8.Показание к применению сальбутамола:
Артериальная гипотензия
Артериальная гипертензия
Сердечные тахиаритмии
Открытоугольная форма глаукомы
Бронхиальная астма
9.Показание к применению нитроглицерина:
Артериальная гипертензия
Стенокардия
Мерцательная аритмия
Нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия
Тахикардия при тиреотоксикозе
10.Основное применение пирензепина:
Купирование бронхоспазма
Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, гиперацидный гастрит
Печеночная, кишечная колика
Для профилактики рефлекторной остановки сердца перед применением эфира для наркоза
Для устранения брадикардии
11.Антихолинэстеразное средство необратимого типа действия:
Галантамин
Прозерин
Дипироксим
Армин
Изонитрозин
12.Ипратропиум бромид применяется:
Для профилактики бронхоспазма
Для профилактики рефлекторной остановки сердца при наркозе
Прм парезах, параличах
При глаукоме
При язвенной болезни желудка
13.При фокальной форме эпилепсии применяют все нижеперечисленные средства, КРОМЕ:
Карбамазепина
Дифенина
Ламотриджина
Фенобарбитала
Этосуксемида
14.Препарат, применяемый для предупреждения малых приступов эпилепсии:
Топирамат
Фенобарбитал
Натрия вальпроат
Дифенин
Карбамазепин
15.К противоэпилептическим средствам относятся все, КРОМЕ:
Этосуксемида
Фенобарбитала
Карбамазепин
Левадопа
Дифенин
16. К противоэпилептическим средствам относятся все, КРОМЕ:
1. Левадопа
2. Фенобарбитал
3. Карбамазепин
4. Дифенин
5. Этосуксимид
17.Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотворным, центральным миорелаксирующим и анксиолитическим свойствами; стимулирует ГАМК - ергические
процессы в мозге, применяется для купирования эпилептического статуса:
Дифенин
Этосуксимид
Диазепам
Ламотриджин
Левадопа
18..Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотоворным и седативным
свойствами, стимулирует ГАМК- ергические процессы в мозге; вызывает выраженную
индукцию микросомальных ферментов печени:
Ламотриджин
Дифенин
Карбамазепин
Фенобарбитал
Натрия вальпроат
19.При эпилептическом статусе применяют:
Этосуксимид
Натрия вальпроат
Диазепам
Ламотриджи
Тиагабин
20.В основе механизма действия противоэпилептических средств лежит :
Активации ГАМК – ергической системы
Повышение проницаемости мембран для натрия и снижение возбудимости нервных клеток
Блокады центральных холинорецепторов
Возбуждения дофаминовых рецепторов
Блокады Н – холинорецепторов скелетных мышц
21.Противоэпилептические средства:
Фенобарбитал, леводопа
Фенобарбитал, дифенин, бромокриптин
Фенобарбитал, дифенин, селегилин, этосуксимид
Фенобарбитал, дифенин, этосуксимид, карбамазепин
Левадопа, дифенин
22.Ламотриджин назначают при всех нижеперечисленных, КРОМЕ:
Малых приступах эпилепсии
Больших приступах эпилепсии
Фокальных формах эпилепсии
Миоклонус эпилепсии
Эпилептическом статусе
23.К противоэпилептическим препаратам, активирующим ГАМК – ергическую систему относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:
Дифенина
Натрия вальпроата
Фенобарбитала
Клоназепама
Диазепама
24.Средства, применяемые для предупреждения больших приступов эпилепсии:
Фенобарбитал, этосуксимид
Фенобарбитал, этосуксимид, дифенин
Фенобарбитал, этосуксимид, дифенин, диазепам
Фенобарбитал, карбамазепин, натрия вальпроат
Фенобарбитал, левадопа
25.Обладает одновременно снотворным,седативным и противоэпилептическим действиями:
Этосуксимид
Фенобарбитал
Ламотриджин
Карбамазепин
Дифенин
26.Дифенин применяют при всех нижеперечисленных формах, КРОМЕ :
1. Больших припадках эпилепсии
2. При фокальной форме эпилепсии
3. При эпилептическом статусе
4. При сердечных аритмиях
5. При атриовентрикулярной блокаде
27.При миоклонус – эпилепсии эффективен:
1. Дифенин
2. Этоксуксимид
3. Клоназепам
4. Фенобарбитал
5. Карбамазепин
28.Интоксикация сердечными гликозидами проявляется всеми ниже перечисленными нарушениями, КРОМЕ:
Аритмии
Ухудшение зрения
Диспепсических расстройствах
Психических нарушениях
Повышения аппетита
29. Антигипертензивное средство, ингибирующее ангиотензинпревращающий фермент:
Каптоприл
Дигоксин
Дигитоксин
Атропин
Верапамил
30. Сердечные гликозиды вызывают следующие эффекты, КРОМЕ:
Понижения венозного давления
Увеличения количества циркулирующей крови
Уменьшения отеков
Увеличения диуреза
Нормализации АД
31.Средство повышающее артериальное давление:
Атропин
Мезатон
Верапамил
Нифедипин
Пропранолол
32. При ишемической болезни сердца применяются все нижеперечисленные средства, КРОМЕ :
1. Эналоприл
2. Каптоприл
3. Нитроглицерин
4. Изосорбида динитрат
5. Лозартан
33.Каптоприл относится к:
Ганглиоблокаторам
Симпатолитикам
Сердечным гликозидам
Антиангинальным средствам
Ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента
34.Натрия нитропруссид относится к:
Вазодилататорам
Симпатолитикам
Сердечным гликозидам
Антиангинальным средствам
Ганглиоблокаторам
35. Альфа-1-адреноблокатор, применяемый в качестве антигипертензивного средства, назначается внутрь:
Празозин
Пропранолол
Метопролол
Мезатон
Лабеталол
36.Антигипертензивное средство центрального нейротропного типа действия:
1. Метопролол
2. Клонидин
3. Эфедрин
4. Пропранолол
5. Адреналин
37.Определить кардиотоническое средство: сердечный гликозид, плохо всасывается из ЖКТ, практически не связывается с белками плазмы крови,вводится только внутривенно, максимальный эффект при внутривенном введении развивается через 30-40 мин.Выводится в неизмененном виде с мочой.
1.Дигитоксин
2.Дигоксин
3.Строфантин
4.Добутамин
5.Гидрохлортиазид
38.К противоаритмическому средству, усиливающему адренергические влияния относится:
Эфедрин
Пропранолол
Дигоксин
Нифедипин
Атропин
39.Антигипертензивное средство, блокирующее бета-адренорецепторы:
Клофелин
Омапатрилат
Дибазол
Магния сульфат
Пропранолол
40.Кардиоселективный бета-адреноблокатор, применяемый при ишемической болезни сердца:
Верапамил
Гидралазин
Дибазол
Дигитоксин
Метопролол
41.Диуретик, применяемый для форсированного диуреза:
Индапамид
Фуросемид
Спиронолактон
Триамтерен
Гидрохлортиазид
42.Определить препарат:повышает осмотическое давление в просвете почечных
канальцев, вводится в\в, применяется в качестве мочегонного
средства для форсированного диуреза и как дегидратирующее
средство при отеке мозга:
Фуросемид
Гидрохлотиазид
Спиронолактон
Маннит
Триамтерен
43.Препарат щелочно-земельного металла, при парентеральном введении оказывает антигипертензивный, седативный эффекты, угнетение нервно-мышечной передачи. При энтеральном применении – слабительный и желчегонный эффекты, антагонист - хлористый кальций:
1. Натрия гидрокарбонат
2. Магния сульфат
3. Натрия сульфат
4. Калий марганцевокислый
5. Калия хлорид
44, Для купирования приступов стенокардии применяются все нижеперечисленные препараты органических нитратов, КРОМЕ:
Нитроглицерина для сублингвального применения
Изосорбида динитрата для приема внутрь
Мезатона
Аэрозоля нитроглицерина и изосорбида динитрата
Валидол
45.К основным побочным эффектам нитроглицерина относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Головной боли, головокружения
Коллапса
Развития толерантности
Снижения артериального давления, тахикардии
Спазма бронхов
46.Механизм антиангинального действия валидола:
Миотропное коронарорасширяющее
Рефлекторное коронарорасширяющее действие
Снижение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердца
Уменьшение частоты сердечных сокращений
Угнетение центральных звеньев коронаросуживающих рефлексов
47.К гастропротектору относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Сукралфата
2. Висмута трикалия дицитрата
3. Алмагеля
4. Мизопростола
5. Натрия гидрокарбоната
48.К растениям, содержащим сердечные гликозиды относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Горицвет
Строфант
Ландыш
Наперстянка
Красавка
49. Из данных утверждений выберите верное:
Коргликон хорошо растворяется и в воде и в липидах.
Дигоксин можно применять только внутрь
Строфантин назначается внутрь
Относительно полярные гликозиды всасываются лучше, чем неполярные.
Дигитоксин применяется только внутрь.
50.Антацидное средство, нейтрализующее НСL желудочного сока без образования
углекислого газа относится:
Магния окись
Омепразол
Натрия гидрокарбонат
Сукралфат
Мизопростол
51.Механизм действия омепразола обусловлен:
Блокадой гистаминовых Н-2 рецепторов желудка
Нейтрализацией хлористоводородной кислоты желудочного сока
Избирательной блокадой М-1 холинорецепторов желудка
4. Необратимым ингибированием мембранной Na-K-АТФазы париетальных клеток желудка
5. Ганглиоблокирующим действием
52.Препарат, применяемый для стимуляции желчеобразования:
Таблетки "Аллохол"
Алюминия гидроокись
Омепразол
Папаверин, но-шпа
Атропин, пирензепин
53.Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника:
Фенолфталеин, изафенин
Магния сульфат, касторовое масло
Препараты коры крушины, корня ревеня
Препараты листьев сенны
Мизопростол
54.При острой сердечной недостаточности применяются следующие нижеперечисленные средства, КРОМЕ:
Строфантина
Коргликона
Добутамина
Дигоксина
Дигитоксина
55.К противоаритмическим средствам, блокаторам натриевых каналов подгруппы 1В
относится:
1. Лидокаин
2. Амиодарон
3. Пропранолол
4. Хинидин
5. Новокаинамид
56.Определить препарат:относится к блокаторам кальциевых каналов-производным
фенилалкиламина. Обладает антиангинальным и противоаритмческим
действием. Применяется для профилактики приступов стенокардии, а
также при сердечных тахиаритмиях:
Нифедипин
Пропранолол
Верапамил
Дилтиазем
Амиодарон
57. При артериальной гипертензии применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
Диуретиков
Бета-адреноблокаторов
Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
Блокаторов кальциевых каналов
5. Адреналина
58. При язвенной болезни желудка для понижения желудочной секреции применяются все нижеперечисленные группы средств, КРОМЕ:
Ингибиторов протонового насоса
Блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов
Блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов
Простагландинов и их синтетических производных
М-холиноблокаторов
59.К симптомам интоксикации сердечными гликозидами относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Нарушения зрения
Нарушения предсердно-желудочковой проводимости
Диспепсических расстройств
Экстрасистол
Повышение диуреза
60.Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция),
применяемый в качестве антиангинального средства для длительного лечения:
Верапамил
Нитроглицерин
Винпоцетин
Пропранолол
5. Циннаризин
61.Для профилактики приступов стенокардии применяют:
Метопролол
Верапамил
Нитроглицерин
Пропранолол
Изосорбида мононитрат при пероральном приёме
62.Мочегонное средство, действующее преимущественно в дистальном канальце
нефрона и собирательных трубочках:
1. Гидрохлортиазид
2. Фуросемид
3. Эналаприл
4. Фазинаприл
5. Нифедипин
63.Мочегонное средство со слабым диуретическим эффектом:
Фуросемид
Эналаприл
Спиронолактон
Нифедипин
Фазиноприл
64. К средству, применяемому только при желудочковых тахиаритмиях, относится:
1. Верапамил
2. Пропраналол
3. Дифенин
4. Амиодарон
5. Дигитоксин
65.Препараты, устраняющие брадиаритмию:
Атропин, изадрин, эфедрин
Пропранолол, метопролол, атенолол
Верапамил, дилтиазем
Дигоксин, дигитоксин, строфантин
Дизопирамид, новокаинамид, амиодарон
66.Гипотензивное средство из группы селективных бета-адреноблокаторов:
Дихлотиазид
Изадрин
Мезатон
Клофелин
Метопролол
67.Антагонист кальция - производное дигидропиридина:
Верапамил
Нифедипин
Нитроглицерин
Пропранолол
5. Дилтиазем
68. Антиангинальное средство, при сублингвальном применении эффект развивается через 1-3 минуты, продолжается 15-20 минут, применяется для купирования приступов стенокардии,основной побочный эффект -головная боль:
1. Нитроглицерин
2. Изосорбида динитрат
3. Изосорбида мононитрат
4. Верапамил
5. Пропранолол
69.Препараты, применяемые при брадиаритмии и предсердно-желудочковом блоке:
Атропин, изадрин,эфедрин
Пропранолол, метопролол,атенолол
Верапамил, дилтиазем
Дигоксин, дигитоксин
Амиодарон, новокаинамид,хингамин
70.При предсердных и желудочковых тахиаритмиях применяются все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Новокаинамида
Лидокаина
Хинидина
Амиодарона
Пропранолола
71.Эффекты, характерные для магния сульфата, принятого внутрь:
1. Повышает осмотическое давление в просвете кишечника, оказывает
слабительное действие
2. Оказывает отхаркивающее действие
3. Оказывает гипотензивное и противосудорожное действие
4. Оказывает противорвотное действие
5. Применяется при гипертоническом кризе, эклампсии
72.К средствам, способствующим выделению желчи в 12-перстную кишку относят:
1. Магния сульфат, препарат холецистокинина
2. Таблетки "Аллохол", "Холензим"
3. Магния окись
4. Папаверин
5. Атропин, платифиллин
73.Для понижения секреции желез желудка , применяют все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Омепразола
Ранитидина
Пирензепина
Висмута субцитрата коллоидного
Фамотидина
74.Влияние сердечных гликозидов на динамику у больных с сердечной недостаточностью:
Увеличение систолического и минутного объема крови
Брадикардия
Повышение венозного давления
Увеличение обьема циркулирующей крови
Уменьшение диуреза
75.К органическим нитратам относится :
1. Триметазидин
2. Изосорбида динитрата
3. Валидол
4. Верапамил
5. Алинидин
76.При инфаркте миокарда применяется:
Триметазидин
Изосорбида динитрат
Изосорбида мононитрата
Лидокаин
Верапамил
77.К ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента относится:
1. Дилтиазем
2. Празозин
3. Верапамил
4. Триметазидин
5. Эналаприл
78.Показания к применению фуросемида относят все нижеперечисленное., КРОМЕ:
Отеков, обусловленных сердечной недостаточностью
Отеков, обусловленных почечной недостаточностью
Гипертонического криза
Отека легких, мозга
Подагры

79.Средства, применяемые для купирования приступов бронхиальной астмы:
Бета-2 адреноблокаторы
Миотропные спазмолитические средства-производные ксантина
Антихолинестеразные
Средства, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии и воспаления
из тучных клеток(кетотифен, кромолин натрия)
Муколитические средства
80.К препаратам, применяемым при тахиаритмиях, относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Мембраностабилизирующих средств
2. Бета-адреноблокаторов
3. Блокаторов кальциевых каналов
4. М-холиноблокаторов
5. Средств, удлиняющих потенциал действия
81.Антацидные средство, нейтрализующее хлористоводородную кислоту желудочного
сока с образованием углекислого газа:
Магния окись
Натрия гидрокарбонат
Алюминия гидроокись
Маалокс
Магния трисиликат
82.Гастропротектор:
Магния окись
Висмута нитрат основной
Папаверин
Алюминия гидроокись
Натрий гидрокарбонат
83.Препараты, применяемые для стимуляции желчеобразования:
Таблетки "Аллохол", таблетки "Холензим"
Алмагель, магния окись
Магния сульфат, натрия гидрокарбонат
Папаверин, но-шпа, эуфиллин
Атропин, пирензепин
84.Слабительное средство растительного происхождения действующее на протяжении всего кишечника:
Изафенин
Фенолфталеин
Препараты коры крушины, корня ревеня, листьев сенны
Магния сульфат
Касторовое масло
85.Из всех правильных нижеперечисленных утверждений выберите одно не верное:
1. Гепатопротекторы улучшают метаболические процессы в печени. повышают
ее устойчивость к патогенным воздействиям
2. Гепатопротекторы повышают устойчивость печени к патогенным воздействиям
3. К гепатопротекторам относится эссенциале
4. Гепатопротективным действием обладает омепразол
5. К гепатопротекторам относится легалон
86.Ингаляционный глюкокортикоид, применяемый при бронхиальной астме:
Кромолин натрий
Кетотифен
Беклометазона дипропионат
Ипратропиум бромид
Эуфиллин
87.Мочегонное средство, действующее на всем протяжении восходящего
отдела петли Генле("петлевой диуретик"):
Гидрохлортиазид
Фуросемид
Триамтерен
Спиронолактон
Маннит
88.Калийсберегающий диуретик:
Маннит
Индапамид
Спиронолактон
Фуросемид
Гидрохлортиазид
89.Для маннита характерны все нижеперечисленные свойства, КРОМЕ:
Является антагонистом альдостерона
Вводится только парентерально
Повышает осмотическое давление в просвете почечных канальцев
Применяют как дегидратирующее средство только при токсическом отеке легких
Применяют в качестве мочегонного средства для форсированного диуреза
90.При отравлении сердечными гликозидами применяют:
Калия хлорид
Кальция хлорид
Магния окись
Верапамил
Холестирамин
91.Для форсированного диуреза при отравлении лекарственными
веществами применяют:
Гидрохлортиазид
Строфантин
Клофелин
Фуросемид
Спиронолактон
92.При отравлении сердечными гликозидами унитиол применяют:
Как специальное антитело
Для увеличения сульфгидрильных групп для К,+Na+- АТФаз
Для ликвидации гиперкалиемии
Для удаления натрия из организма
Для уменьшения всасывания гликозидов из кишечника
93.Магния сульфат при энтеральном введении оказывает:
Кардиотоническое действие
Гипотензивный эффект
Противосудорожное действие
Жаропонижающий эффект
Слабительное действие
94.Кардиотоническое действие сердечных гликозидов связано с:
Агликоном
Гликоном
Числом сахаров в молекуле гликозидов
Присоединением к сахаристой части остатка уксусной кислоты
Отсутствием сульфгидрильных групп
95.Относительно полярный гликозид:
Коргликон
Дигоксин
Дигитоксин
Строфантин
Настой травы горицвета
96. Полярный гликозид:
Коргликон
Настой травы горицвета
Дигоксин
Дигитоксин
5. Целанид
97.Сердечный гликозид, практически не вызывающий кумуляции:
Строфантин
Амринон
Дигоксин
Дигитоксин
Целанид
98.К показателям фармакокинетики строфантина, относятся все, КРОМЕ:
1. Из желудочно-кишечного тракта всасывается примерно 5 %.
2. С белками практически не связывается.
3. Коэффициент элиминации - 40-50 %.
4. Выводится почками в неизмененном виде
5. Применяется внутрь
99.К основным эффектам сердечных гликозидов при их действии на сердце относятся все, КРОМЕ:
Усиления и удлинения систолы
Усиления и укорочения систолы
Удлинения диастолы
Снижения скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца
Повышения автоматизма в терапевтических дозах
100. При применении сердечных гликозидов у больных с сердечной недостаточностью наблюдаются все нижеперечисленные эффекты, КРОМЕ:
1. Увеличение систолического и минутного объема крови.
2. Снижение венозного давления
3. Повышение диуреза
4. Артериальное давление нормализуется
5. Тахикардии
101.Для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью применяется:
Строфантин
Амринон
Дигоксин в\в
Дигитоксин
Коргликон
102. Особенностями действия и применения дигоксина по сравнению с дигитоксином все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Кардиотонический эффект прояляется через 4 часа при энтеральном введении
Большей кумуляции
Применяется при острой и хронической сердечной недостаточности
Показан только при хронической сердечной недостаточности
Показан только при острой сердечной недостаточности
103.К негликозидным кардиотоническим средствам адренергического типа относится:
1. Дигитоксин
2. Метопролол
3. Дигоксин
4. Добутамин
5. Коргликон
104.К побочным эффектам нитроглицерина относятся все, КРОМЕ:
Головной боли
Нарушения предсердно-желудочковой проводимости, повышения АД
Развития толерантности
Снижения артериального давления, тахикардии
Головокружения
105.При желудочковых аритмиях, вызванных интоксикацией сердечными гликозидами,
применяют:
Новокаинамид
Хинидин
Лидокаин
Этмозин
Дифенин
106.Средство, применяемое при блокаде предсердно - желудочковой проводимости:
Пропранолол
Эфедрин
Новокаинамид
Хинидин
Верапамил
107.При желудочковых тахиаритмиях применяют:
Верапамил
Эналаприл
Каптоприл
Лозартан
Фазиноприл
108.При тахиаритмиях применяют:
Мембраностабилизирующие средства
Бета-адреномиметики
Антихолинестеразные средства
М-холиноблокаторы
Ганглиоблокаторы
109.Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия:
Центральные М- и Н-холиноблокаторы
Центральные альфа2-адреномиметики
Симпатолитики
Ганглиоблокаторы
Бета-адреноблокаторы
110.Для нитроглицерина, применяемого сублингвально, характерно:
Эффект развивается через 1-3 минуты
Продолжительность действия 4- 5 часов
Продолжительность действия 2 – 3 часа
Продолжительность действия 3-5 часов
Применяется при тахиаритмиях
111.Основная направленность лекарственной терапии при ишемической болезни сердца:
Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде
Увеличение сердечного выброса (минутного объема крови)
Уменьшение коронарного кровотока
Повышение артериального давления
Увеличение объема циркулирующей крови
112.Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда применяется все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Нитроглицерин (сублингвально или внутривенно)
Валидол (внутрь)
Трамадол
Морфин (внутривенно)
Фентанил
113.Гипотензивное средство центрального нейротропного действия стимулирующие альфа2-адренорецепторы нейронов:
1. Пропранолол
2. Дилтиазем
3. Клофелин
4. Нитропруссид натрия
5. Дибазол
114.К побочным эффектам пропранолола относятся все, КРОМЕ:
Сердечной недостаточности
Выраженной брадикардии
Угнетения атриовентрикулярной проводимости
Повышения тонуса бронхов
Повышения секреции слюнных желез
115.К миотропным гипотензивным средствам, влияющим одновременно на
резистивные и на емкостные сосуды, относится:
Нитроглицерин
Метопролол
Нитропруссид натрия
Нифидипин
Каптоприл
116.Определить препарат. Является спазмолитиком миотропного действия, расширяет
сосуды, снижает АД. При приеме внутрь мало эффективен, внутривенно
вводится при нетяжелых гипертонических кризах. Применяют также при
остаточных явлениях после полиомиелита. Обладает иммуностимулирующим
действием:
Гидралазин
Магния сульфат
Дибазол
Диазоксид
Миноксидил
117.Средство для купирования приступа бронхиальной астмы:
Норадреналин
Адреналина гидрохлорид
Мезатон
Кетотифен
Кромолин- натрий
118.Средство для профилактики приступа бронхиальной астмы:
Изадрин
Адреналина гидрохлорид
Метацин
Диазолин
Кромолин-натрий
119.К отхаркивающему средству рефлекторного типа действия относится:
1. Калия иодид
2. Препараты травы термопсиса
3. Натрия гидрокарбонат
4. Амброксол
5. Бромгексин
120.Для бромгексина характерны все нижеперечисленные свойства, КРОМЕ:
Относится к муколитическим средствам
Относится к отхаркивающим средствам рефлекторного действия
Применяют внутрь
Является стимулятором выработки сурфактанта
Применяется при бронхитах, бронхоэктазии, бронхиальной астме
121.Определить препарат: мембраностабилизирующее средство, применяется при
желудочковых аритмиях и эпилепсии:
Лидокаин
Новокаинамид
Хинидин
Дифенин
Пропранолол
122. М-холиноблокатор, избирательно блокирующий М-1-холинорецепторы, применяется при язвенной болезни желудка:
1. Пирензепин
2. Платифилин
3. Скополамин
4. Атропин
5. Метацин
123.Мочегонное средство, наиболее широко применяемое для лечения
артериальной гипертензии:
1. Натрия нитропруссид
2. Маннит
3. Гидрохлортиазид
4. Клофелин
5. Дибазол
124.Диуретик, назначаемый при отеках, связанных с нарушением сердечной дейятельности:
Спиронолактон
Питуитрин
Пантогам
Гидрохлортиазид
Маннит
125.Определить препарат. При введении внутрь оказывает слабительное действие,
при парентеральном введении гипотензивное и противосудорожное действие.
Применяется при остро возникающих запорах, отравлениях химическими веществами,
эклампсии, гипертонических кризах:
Магния окись
Натрия сульфат
Оксафенамид
Магния сульфат
Бисакодил
126.Средства, применяемые для профилактики приступов бронхиальной астмы, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действиями:
Ипратропия бромид, атропина сульфат
Бекламетазона дипропионат, кромолин-натрий, кетотифен
Кетотифен, преднизолон, эуфиллин
Эуфиллин, кромолин-натрий
Адреналин, ипратропия бромид, кетотифен
127.Определить группу веществ: улучшают метаболические процессы в печени, повышающее устойчивость к патогенным воздействием, усиливают обезвреживающую функцию печени, повышают активность ее ферментных систем:
Гастропротекторы
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Простагландины
Гепатопротекторы
Ингибиторы протонового насоса
128.Препарат, уменьшающий силу и частоту сердечных сокращений,
внутрисердечную проводимость, потребность миокарда в кислороде. На тонус
бронхов в терапевтических дозах практически не действует. Применяется при
артериальной гипертензии, стенокардии, сердечные аритмиях:
Верапамил
Пропранолол
Эналаприл
Нифедипин
5. Атенолол
129. Препарат, обладающий быстрым и сильным мочегонным действием. Применяют при гипертонических кризах, отеке легких, отеке мозга, острых отравлениях
химическими веществами:
Маннит
Гидрохлортиазид
Фуросемид
Диакарб
Триамтерен
130. Препарат, относящийся к антиангинальным средствам. При сублингвальном
применении эффект развивается через 1-2 минуты и продолжается 15-20 минут.
Применяется для купирования приступа стенокардии. Основной побочный эффект головная боль:
Нифедипин
Пропранолол
Нитроглицерин
Верапамил
Амиодарон
131. Сильный диуретик. Вводится внутрь, внутривенно и внутримышечно. При внутривенном введении действие развивается через 3-4 минуты и
продолжается 1-2 часа. Усиливает почечный кровоток, оказывает антигипертензивное
действие. Применяют при отеках, обусловленных сердечной и почечной
недостаточностью:
Гидрохлортиазид
Индапамид
Фуросемид
Маннит
Спиронолактон
132.Магния окись, алюминия гидроокись относятся к:
М-холиноблокаторам
Гастропротекторам
Антацидным средствам
Желчегонным средствам
Средствам, понижающим аппетит
133.Системное антацидное средство:
Алюминия гидроокись
Натрия гидрокарбонат
Сукральфат
Алмагель
Маалокс
134.К показаниям к применению сердечных гликозидов относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Наджелудочковые тахиаритмии
Ишемическая болезнь сердца
Острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
При атриовентрикулярной блокаде
135.При дигиталисной интоксикации сопровождающейся тахиаритмией
применяют:
Верапамил
Атропина сульфат
Дифенин
Хинидина сульфат
Лидокаин
136.Нейротропные антигипертензивные средства периферического действия все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Симпатолитиков
-адреноблокаторов
Центральных 2 -адреномиметиков
Ганглиоблокаторов
1-адреноблокаторов
137.Фуросемид относится к:
Ингибиторам карбоангидразы
«Петлевым» диуретикам
Антагонистам альдостерона
Осмотическим диуретикам
Тиазидным диуретикам
138.Фуросемид показан при перечисленных ниже состояниях, КРОМЕ:
Отека легких, отека мозга
Гипертонического криза
Форсированного диуреза при острых отравлениях
Профилактики приступов подагры
Отеков при сердечной недостаточности
139. К побочным эффектам фуросемида относятся все нижеперичисленные, КРОМЕ:
Гипокалиемии
Гипомагниемии
Гиперкальциемии
Ототоксического действия
Гипогликемии
140.К основным группам антиангинальных средств относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Активаторов калиевых каналов
-адреноблокаторов
Органических нитратов
Мембраностабилизирующих средств
Блокаторов кальциевых каналов
141.К глюкокортикостероидам относятся все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1. Гидрокортизона ацетата
2. Преднизолона
3. Дексаметазона
4. Ибупрофена
5. Триамцинолона
142.Глюкокортикостероид, плохо всасывающийся через кожу и слизистые оболочки:
Беклометазон дипропионат
Преднизолон
Дексаметазон
Флунизолид
Триамцинолон
143.Из всех нижеперечисленных правильных утверждений выберите одно неверное:
Гидрокортизон - производное пиразолона
Преднизолон - стероидное противовоспалительное средство
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат
Кислота ацетилсалициловая - нестероидное противовоспалительное средство
Парацетамол – ненаркотический анальгетик
144.Способствует образованию протромбина и проконвертина:
Неодикумарин
Викасол
Варфарин
Тромбоксан
Гепарин
145.Местно для остановки кровотечений используют:
Викасол
Фибриноген
Гепарин
Тромбин
Неодикумарин
146.Средство, повышающее свертывание крови:
Гепарин
Варфарин
Стрептокиназа
Аминокапроновая кислота
Неодикумарин
147.Механизм антикоагулянтов непрямого типа действия:
Тормозят синтез протромбина и проконвертина в печени
Угнетают активность тромбина
Нарушают переход протромбина в тромбин
Связывают ионы кальция
Тормозят превращение профибринолизина в фибринолизин
148.Для гепарина характерно:
Антикоагулянтное действие
Способность вызывать агрегацию тромбоцитов
Эффективность при приеме внутрь
Способность повышать содержание липидов в крови
Способность останавливать кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом
149.Антагонист гепарина:
Ацетилсалициловая кислота
Протамина сульфат
Викасол
Фибринолизин
Коамид
150.Побочные эффект препарата железа:
Кровоточивость
Ульцерогенное действие
Пирогенный эффект, аллергические реакции
Образование темной каймы на зубах, запоры
Невриты
151.Средство, применяемое при гиперхромных анемиях:
Ферковен
Фумарат железа
Натрия нуклеинат, метилурацил
Цианокобаламин
Железа закисного сульфат
152.Ингибитор фибринолиза:
Кислота аминокапроновая
Викасол
Дипиридамол, антуран
Гепарин, фенилин
Кислота ацетилсалициловая
153.Вещества, применяемые при отравлении сердечными гликозидами все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1 Панангина
2. Атропина, реактиваторов холинэстеразы
3. Калия хлорида, унитиола
4. Динатриевой соли тетрауксусной кислоты
5. Дифенина, лидокаина
154.Выбрать препарат. Является рекомбинантным препаратом человеческого
эритропоэтина. Применяется при гипохромных анемиях, возникающих при хронической почечной недостаточности,СПИДе, ревматоидном артрите:
1. Железа лактат
2. Ферковен
3. Эпоэтин альфа
4. Цианокобаламин
5. Феррум лек
155.Определить препарат: тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин,
ингибирует фибринолиз. Применяется при кровотечениях, связанных с активацией
фибринолитической системы:
1. Викасол
2. Кислота аминокапроновая
3. Тромбин
4. Фибриноген
5. Гемостатическая губка
156.Механизм действия викасола:
1. Связывает ионы кальция
2. Понижает активность тромбина
3. Препятствует переходу протромбина в тромбин
4. Стимулирует синтез протромбина в печени
5. Ингибирует протеолитические ферменты
157.Определить препарат по его свойствам: гемостатическое средство, естественная
составная часть крови, участвует в формировании сгустка, широко применяется
при массивных кровотечениях:
1. Хлорид кальция
2. Викасол
3. Тромбин
4. Фибриноген
5. Кислота аминокапроновая
158.Противомикробные средства - производные фторхинолона:
1. Хиниофон
2. Фуразолидон, фурацилин
3. Нитроксолин
4. Офлоксацин, ципрофлоксацин
5. Хингамин, кислота налидиксовая
159. Для лечения инфекций мочевыводящих путей применяют все ижеперечисленные средства, КРОМЕ:
1. Нитроксолина
2. Фурагина
3. Хиноксидина
4. Офлоксацина
5. Кислоты налидиксовой
160.Определить препарат: производное хинолона. Спектр действия
грамотрицательные бактерии, не действует на синегнойную палочку.
Применяют при инфекциях мочевыводящих путей при не эффективности
антибиотиков и сульфаниламидных препаратов:
1. Фуразолидон
2. Диоксидин
3. Нитроксолин
4. Кислота налидиксовая
5. Хиноксидин
161.Средство, применяемое при бронхиальной астме :
1. Пропранолол
2. Прозерин
3. Пилокарпин
4. Ипратропия бромид
5. Пирензепин
162.Сальбутамол относят к:
1. Симпатолитикам
2. Бета-адреномиметикам
3. Альфа-адреноблокаторам
4. Бета-адреноблокаторам
5. Ганглиоблокаторам
163.При гипертоническом кризе применяются:
1. Сердечные гликозиды
2. Негликозидные кардиотонические средства
3 Гипотензивные препараты
Гиполипидемические средства
Противоаритмические препараты
164.При бронхоспазме применяют:
1. Атенолол
2. Мезатон
3. Норадреналин
4. Пропранолол
5. Адреналин
.165.Определить вещество. Повышает умственную работоспособность при утомлении,облегчает восприятие. Стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры.Вызывает расширение сосудов сердца, поперечно-полосатой мускулатуры и сужение сосудов органов брюшной полости. Усиливает работу сердца. Производное ксантина:
1. Бемегрид
2. Кордиамин
3. Этимизол
4. Кофеин
5. Цититон
166.При инфаркте миокарда применяют все нижеперечисленные средства, КРОМЕ:
1. Наркотических анальгетиков
2. Противоаритмических средств
3. Фибринолитических средств
4. Гипотензивных средств
5. Средств для профилактики тромбообразования
167.К побочным эффектам клодинина (клофелина) относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Сухости во рту
2. Коллапса
3. Задержки в организме ионов натрия и воды
4. Синдрома отмены
5. Диареи
168.Средство для купирования стенокардии :
1. Дофамин
2. Нитроглицерин
3. Пропранолол
4. Норадреналин
5. Антиангиотензинамид
169. Определить препарат: обладает быстрым и сильным мочегонным действием,
применяют при отеке легких, отеке мозга, гипертоническом кризе,острых
отравлениях химическими веществами:
1. Индапамид
2. Пентамин
3. Фуросемид
4. Спиронолактон
5. Гидрохлортиазид

170. При сосудистом коллапсе применяют:
1. Изадрин
2. Мезатон
3. Сальбутамол
4. Нафтизин
5. Атенолол
171.При острой сердечной недостаточности применяют :
1. Атенолол
2. Дигоксин (при внутривенном введении)
3. Дигитоксин
4. Настой травы горицвета
5. Клонидин ( клофелин)
172. При бронхиальной астме применяются все нижеперечисленные средства, КРОМЕ:
1. Ипратропия бромида
2. Бекламетазона дипропионата
3. Цититона
4. Сальбутамола
5. Изадрина
173.Органический нитрат для сублингвального применения :
1. Коргликон
2. Пропранолол
3. Нитроглицерин
4. Верапамил
5. Индапамид
174.При гипертоническом кризе применяют:
1. Натрия нитропруссид
2. Пропранолол
3. Спиронолактон
4. Клонидин (клофелин) (внутрь)
5. Празозин
175. Фуросемид применяют при всех нижеперечисленных состояниях, КРОМЕ:
1. Отека мозга и легких
2. Гипертонического криза
3. Гипокальциемии
4. Отеков, обусловленных сердечной недостаточностью
5. Форсированного диуреза, при острых отравлениях химическими веществами
176. Определить препарат: относится к гипотензивным средствам центрального
нейроторпного типа действиия, стимулирует постсинаптические альфа-2
адренорецепторы нейронов :
1. Дибазол
2. Нитроглицерин
3. Натрия нитропруссид
4. Верапамил
5. Клонидин (клофелин)
177. Изосорбида динитрат применяется при :
1. Хронической сердечной недостаточности
2. Инфаркте миокарда
3. Коллапсе
4. Кардиогенном шоке
5. Стенокардии (предупреждении приступа)
178.Антигипертензивное средство, блокирующее бета-адренорецепторы :
1. Клонидин(клофелин)
2. Верапамил
3. Каптоприл
4. Магния сульфат
5. Пропранолол
179. Кардиоселективный 1-адреноблокатор, применяемый при ишемической
болезни сердца:
1. Верапамил
2. Нитроглицерин
3. Пропранолол
4. Дигитоксин
5. Метопролол
180..При отеке легких применяются все нижеперечисленные средства, КРОМЕ:
1. Пеногасителей
2. Мочегонных
3. Наркотических анальгетиков
4. Глюкокортикостероидов
5. Антигипертензивных
181.Растения, содержащие сердечные гликозиды все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Горицвета
2. Строфанта
3. Термопсиса
4. Наперстянки
5. Ландыша
182.Слабительные средства :
1. Магния сульфат, касторовое масло, фенолфталеин
2. Атропин, ипратропия бромид
3. Препараты бесмертника, холензим
4. Препараты белладоны, атропин
5. Препараты железа, оксид цинка
183.. Группа препаратов, не применяемых при артериальной гипертензии :
1. Диуретики
2. Бета-адреноблокаторы
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
4. Блокаторы кальциевых каналов
5. Альфа-адреномиметики
184.Для профилактики приступов стенокардии применяется :
1. Метопролол
2. Изадрин
3. Изосорбида динитрат
4. Пропранолол
5. Нитроглицерин
185.Антигипертензивное средство из группы бета-адреноблокаторов :
1. Дихлотиазид
2. Празозин
3. Пропранолол
4. Метацин
5. Лозартан
186. Антигипертензивное средство-донатор окиси азота:
1. Натрий нитропрусид
2. Пропранолол
3. Атенолол
4. Омапатрилат
5. Индапамид
187.К сердечным гликозидам, применяемые при хронической сердечной недостаточности относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Дигоксина (при приеме реr os)
2. Дигитоксина
3. Целанид
4. Строфантина
5. Настой травы горицвета
188. Ингаляционный глюкокортикоид, применяемый при бронхиальной астме :
1. Адреналин
2. Сальбутамол
3. Ипратропиум бромид
4. Беклометазона дипропионат
5. Эуфиллин
189. Пеногаситель при отеке легких, применяемый в виде ингаляции :
1. Беклометазона дипропионата
2. Ипратропия бромида
3. Закись азота
4. Спирт этиловый
5. Сальбутамол
190. Магния сульфат при парентеральном введении оказывает :
1. Слабительное действие
2. Антигипертензивный эффект
3. Противосудорожное действие
4. Жаропонижающий эффект
5. Кардиотоническое действие
191.К основным эффектам сердечных гликозидов при их действии на сердце, относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ :
1. Усиления и удлинения систолы
2. Усиления и укорочения систолы
3. Удлинения диастолы
4. Снижения скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца
5. Положительное батмотропное действие
192. Дигитоксин относится к:
1. Органическим нитратам
2. Альфа-адреноблокаторам
3. Бета-адреноблокаторам
4. Антигипертензивным средствам
5. Сердечным гликозидам
193. К основным группам антиангинальных средств относятся :
1. Активаторы калиевых каналов
2. Органические нитраты
3. Бета-адреноблокаторы
4. Антагонисты кальция
5. Мембраностабилизирующие средства
194.К миотропным антигипертензивным средствам относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Каптоприла
2. Эналоприла
3. Нитропруссида натрия
4. Пропранолола
5. Гидрохлортиазида
.
195.К антиангинальному средству относится :
1. Клофелин
2. Атропин
3. Лозартан
4. Нитроглицерин
5. Мезатон.
196.К кардиотоническим средствам относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Дигоксина
2. Дигитоксина
3. Строфантина
4. Пропранолола
5. Коргликона
197. Антигипертензивное средство :
1. Омапатрилат
2. Мезатон
3. Адреналин
4. Верапамил
5. Валидол
198.К бронхолитическим средствам относятся все нижеперечисленные , КРОМЕ :
1. Сальбутамола
2. Фенотерола
3. Ипратропия бромида
4. Беклометазона дипропионата
5. Бемегрида
199.Препарат относится к альфа-1-адреноблокаторам, применяется в качестве антигипертензивного средства, назначают обычно внутрь :
1. Празозин
2. Пропранолол
3. Метопролол
4. Мезатон
5. Лабеталол
200.Мочегонное средство, наиболее широко применяемое для лечения гипертонической болезни:
1. Гидрохлортиазид
2. Верапамил
3. Нифедипин
4. Пропранолол
5. Празозин
201. Препарат, применяемый при снижении функции щитовидной железы :
1. Мерказолил
2. Трийодтиронин
3. Препарат йода в больших дозах
4. Паратиреоидин
5. Кальцитрин
202. Средство, применяемое при гиперфункции щитовидной железы :
1. Препарат йода в маленьких дозах
2. Кальцитрин
3. Трийодтиронин
4. Паратиреоидин
5. Мерказолил
203. Мерказолил :
1. Гормон щитовидной железы
2. Гормон околощитовидной железы
3. Антитиреоидное средство
4. Гормон поджелудочной железы
5. Гормон передней доли гипофиза
204.Механизм действия пропранолола:
Блокада альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов
Преимущественная блокада бета-1 адренорецепторов
Блокада бета-1 и бета-2 адренорецепторов
Преимущественная блокада бета-2 адренорецепторов
Блокада альфа и бета адренорецепторов
205.Антигипертензивное действие дибазола связано со всеми нижеперечисленными, КРОМЕ:
1. Миотропного спазмолитического действия
2. Блокады кальциевых каналов
3. Блокады симпатических ганглиев
4. Блокады ангиотензинпревращающего фермента
5. Угнетения сосудодвигательного центра
206.Этот препарат относится к замещенным амидам, применяется при всех видах
анестезии и желудочковых аритмиях:
1. Новокаин
2. Анестезин
3. Лидокаин
4. Дикаин
5. Бупивакаин
207.Основное применение пирензепина:
1. Купирование бронхоспазма
2. Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, гиперацидный гастрит
3. Печеночная, кишечная колика
4. Для профилактики рефлекторной остановки сердца перед применением эфира для наркоза
5. Для устранения брадикардии
208.Адреналин применяется при всех нижеперечисленных случаях, КРОМЕ:
1. Атонии кишечника
2. Острого падения артериального давления
3. Анафилактического шока
4. Остановки сердца
5. Комбинации с местными анестетиками
209.Побочные эффекты пропранолола:
1. Нарушение атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность,бронхоспазм
2. Тахикардия, беспокойство, тремор
3. Депрессия, набухание слизистой носа, увеличение секреции желез желудка
4. Ортостатический коллапс, тахикардия
5. Некроз ткани на месте введения
210.Препарат,снижающий силу и частоту сердечных сокращений, угнетает
автоматизм. Тонус кровеносных сосудов в начале применения повышает, а при
длительном применении - снижает. Применяют при стенокардии, сердечных
тахиаритмиях, артериальной гипертензии. Побочные эффекты: бронхоспазм,
нарушение атриовентрикулярной проводимости, сердечная слабость:
1. Верапамил
2. Пропранолол
3. Атенолол
4. Метопролол
5. Дилтиазем
211.Определить группу веществ. Понижают артериальное давление, улучшают
кровообращение в нижних конечностях, не влияют на М-холинорецепторы. Применяют при гипертонической болезни. Побочные эффекты: бронхоспазм, развитие сердечной недостаточности:
1. Кардиотонические средства
2. Бета – адреноблокаторы
3. Противоаритмические средства
4. Гиполипидемические препараты
5. Антиангинальные средства
212. Средство повышающее артериальное давление, суживающее сосуды,
может вызвать рефлекторную брадикардию, расширяет просвет бронхов. Применяют при остром снижении артериального давления, для пролонгирования действия местных анестетиков. Таким препаратом является:
1. Норадреналин
2. Адреналин
3. Добутамин
4. Ангиотензинамид
5. Мезатон
213.Определить препарат: Снижает силу и частоту сердечных сокращений, понижает потребность миокарда в кислороде, угнетает автоматизм, атриовентрикулярную проводимость. Вызывает постепенное и стойкое снижение артериального давления, угнетает выработку ренина. Применяют при стенокардии, гипертонической болезни, тахикардии. Побочные эффекты: повышает тонус бронхов и может вызвать бронхоспазм. Таким препаратом является:
1. Верапамил
2 Атенолол
3. Лозартан
4. Пропранолол
5. Метопролол
214. Препарат увеличивает силу и частоту сердечных сокращений,облегчаетатриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца,снижает тонус бронхов. Применяют при бронхоспазмах. Побочные эффекты:
тахикардия, сердечные аритмии, тремор, головная боль. Таким препаратом является:
1. Пропранолол
2. Эфедрин
3. Нифедипин
4. Салбутамол
5. Добутамин
215.Этот препарат вызывает выраженное, но непродолжительное повышение артериального давления, суживают венозные сосуды. При подкожном введении
вызывает спазм сосудов на месте инъекции и может вызвать некроз ткани.
Применяют при состояниях, сопровождающихся острым снижением артериального
давления (травмы, хирургические вмещательства). Таким препаратом является:
1. Адреналин
2. Норадреналин
3. Изадрин
4. Эфедрин
5. Мезатон
216.Для устранения бронхоспазма в виде аэрозоля применяется М-холиноблокатор:
1. Пирензепин
2. Ипратропия бромид
3. Атропин
4. Скополамин
5. Платифиллин
217.Фитопрепарат, обладает умеренным успокаивающим и спазмолитическим действием, усиливает действие снотворных средств. Применяется при неврозах, бессонице, артериальной гипертезии:
1. Диазепам
2. Настойка валерианы
3. Натрия бромид
4. Аминазин
5. Дроперидол
218.Определить группу средств: оказывают положительное влияние на обменные процессы и кровообращение в мозге. Стимулируют окислительно-восстановительные процессы,улучшают кровоток в ишемизированных участках мозга.Применяют при различных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов мозга, а также в геронтологической практике:
1. Ноотропные средства
2. Антидепрессанты
3. Транквилизаторы
4. Седативные средства
5. Психостимуляторы
219.К психотропным эффектам ноотропных средств относятся :
1. Стимуляции дофаминовых рецепторов головного мозга
2. Влияния на энергетические процессы в нейронах головного мозга
3. Стимуляции адренорецепторов головного мозга
4. Стимуляции холинорецепторов головного мозга
5. Блокады холинорецепторов головного мозга
220.Это вещество обладает снотворным действием, а также противоэпилептической
активностью. Увеличивает активность микросомальных ферментов печени. При
длительном применении возможно развитие кумуляции:
1. Фенобарбитал
2. Дифенин
3. Карбамазепин
4. Натрия вальпроат
5. Натрия оксибутират
221.К эффектам, характерных для пирацетама относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Снижения умственной работоспособности
2. Сочетания психостимулирующих и аналептических свойств
3. Активации высших интегративных функций головного мозга, оказывают
благоприятное влияние на обучение и память
4. Устранения страха, тревоги, беспокойства, уменьшения внутреннего напряжения
5. Устранения продуктивной симптоматики психозов
222.К эффектам, характерных для пирацетама относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Антигипоксического
2. Антидепрессивного
3. Анальгезирующего
4. Снотворного
5. Аналептического
223.К ноотропным средствам относятся :
1. Солей брома, препаратов пустырника, препаратов валерианы
2. Мезокарба, кофеина, меридила, этимизола
3. Аминалона, пирацетама, пантогама
4. Имизина, амитриптилина, пиразидола
5. Этаперазина, сульпирида, галоперидола
224.Эффекты этилового спирта, используемые в практической медицине все, КРОМЕ:
1. Наркотического
2. Вяжущего
3. Антисептического
4. Раздражающего
5. Противовспенивающего при отеке легких
225.К препаратам, применяемым при умственной недостаточности, связанных с органическими поражениями мозга относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Аминазина, галоперидола
2. Мезокарба, фенамина
3. Пирацетама,аминалона
4. Диазепама, феназепама
5. Имизина, амитриптилина
226.К основным свойствам фенобарбитала относятся все нижеперечисленные, Кроме:
1. Снотворного действия
2. Эффективной профилактики больших судорожных припадков эпилепсии
3. Способности к кумуляции
4. Длительного применения, возможности развития лекарственной зависимости
5. Повышения артериального давления
227.Для пирацетама характерны все нижеперечисленные свойства, КРОМЕ:
1. Циклического производного ГАМК
2. Быстрого всасывания из кишечника, проникания через тканевые барьеры
3. Антигипоксического эффекта
4. Положительного влияния на обменные процессы и кровообращение мозга
5. Применения при психозах
228.Препаратом выбора при малых эпилептических припадках является:
1. Этосуксимид
2. Фенобарбитал
3. Ламотриджин
4. Карбамазепин
5. Дифенин
229.Гипотензивное средство – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента:
1. Фазиноприл
2. Клофелин
3. Адреналин
4. Верапамил
5. Валидол
230.Каптоприл является:
1. Антиангинальным средством
2.Негликозидным кардиотоническим средством
3. Сердечным гликозидом
4. Гиполипидемическим препаратом
5. Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента
231.Диуретическое средство,применяющееся при гипертонической болезни, назначается внутрь:
1. Маннит
2. Индапамид
3. Метопролол
4. Мезатон
5. Лозартан
232. Стероидное противовоспалительное средство :
1. Ацетилсалициловая кислота
2. Преднизолон
3. Индометацин
4. Диклофенак-натрий
5. Ибупрофен
233.Ингибитор ангиотензиновых рецепторов:
1.Омапатрилат
2.Каптоприл
3.Лозартан
4.Эналаприл
5.Фазиноприл
234.К ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента относится :
1. Эналаприл
2. Магния сульфата
3. Дибазола
4. Клофелина
5. Дигоксина
235.К антигипертензивному средству, блокирующему бета-адренорецепторы относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Оксипренолол
2. Атенолол
3. Дибазола
4. Метопролол
5. Пропранолола
236.Бета-адреноблокатор, применяемый при ишемической болезни сердца:
1. Верапамил
2. Гидралазин
3. Дибазол
4. Дигитоксин
5. Метопролол
237.При атеросклерозе применяются все нижеперечисленные средства, КРОМЕ:
1. Гиполипидемического средства
2. Эндотелиотропного средства
3. Антиоксидантов
4. Гемостатиков
5. Витаминов
238. Препарат повышающий осмотическое давление в просвете почечных
канальцев, вводится в\в, применяется в качестве мочегонного
средства для форсированного диуреза и как дегидратирующее
средство при отеке мозга:
1. Фуросемид
2. Гидрохлотиазид
3. Спиронолактон
4. Маннит
5. Триамтерен
239. Синдром отмены при лечении преднизолоном обусловлен
1. Остеопорозом
2. Гипотензией
3. Гипогликемией
4. Психозом
5. Снижением выработки гормонов надпочечников
240.К средствам, применяемым при нарушении мозгового кровообращения.относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Циннаризина
2. Эуфиллина
3. Нимодипина
4. Винпоцетина
5. Атропина
241.Для омепразола характерно:
1. Блокада гистаминовых Н-2 рецепторов желудка
2. Нейтрализация хлористоводородной кислоты желудочного сока
3. Избирательная блокады М-1 холинорецепторов желудка
4. Необратимое ингибирование мембранной Na-K-АТФазы париетальных клеток желудка
5. Ганглиоблокирующее действие
242.К основным группам гиполипидемических средств относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Статинов
2. Производных фиброевой кислоты
3. Секвестрантов желчных кислот
4. Антиоксидантов
5. Органических нитратов
243.Препараты, применяемые при брадиаритмии и предсердно-желудочковом блоке:
1. Атропин, изадрин,эфедрин
2. Пропранолол, метопролол,атенолол
3. Верапамил, дилтиазем
4. Дигоксин, дигитоксин
5. Амиодарон, новокаинамид,хингамин
244.Калийсберегающий диуретик:
1. Маннит
2. Индапамид
3. Спиронолактон
4. Фуросемид
5. Гидрохлортиазид
245.При отравлении сердечными гликозидами унитиол применяют :
1. Как специальное антитело
2. Для удаления кальция из организма
3. Для ликвидации гиперкалиемии
4. Как донатор сульфгидрильных групп
5. Для уменьшения всасывания гликозидов из кишечника
246.Кардиотоническое действие сердечных гликозидов связано с:
1. Агликоном
2. Гликоном
3. Числом сахаров в молекуле гликозидов
4. Присоединением к сахаристой части остатка уксусной кислоты
5. Наличием сульфгидрильных групп
247.Все нижеперечисленные утверждения правильные, КРОМЕ:
1. Нитроглицерин является спазмолитиком миотропного действия
2. Нитроглицерин понижает тонус гладких мышц пищеварительного тракта, бронхиол
3. Нитроглицерин расширяет сосуды мозга, внутренних органов
4. Нитроглицерин вызывает тахикардию и понижает артериальное давление
5. Нитроглицерин применяется для предупреждения приступов стенокардии.
248.К побочным эффектам пропранолола относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Сердечной недостаточности
2. Выраженной брадикардии
3. Угнетения атриовентрикулярной проводимости
4. Повышения тонуса бронхов
5. Повышения секреции слюнных желез
249. К побочным эффектам глюкокортикоидов относится все нижеперечисленное, КРОМЕ :
1.Эйфории, психомоторнаго возбуждения
2.Остеопороза
3.Гипогликемии
4.Изъязвление слизистой желудка
5.Повышения артериального давления
250.Препарат, понижающий силу и частоту сердечных сокращений,
внутрисердечную проводимость, потребность миокарда в кислороде. На тонус
бронхов в терапевтических дозах практически не действует. Применяется при артериальной гипертензии, стенокардии, сердечные аритмиях:
1. Верапамил
2. Пропранолол
3. Эналаприл
4. Нифедипин
5. Лозартан
251.Этот препарат относится к жирорастворимым витаминам, участвует
в регуляции обмена кальция и фосфора. Применяется для лечения и
профилактики рахита, при некоторых заболеваних костной системы (остео
дистрофиях), для ускорения образования костной мозоли, при недостаточности
паращитовидных желез:
1. Токоферол
2. Цианокобаламин
3. Рутин
4. Эргокальциферол
5. Ретинол
252. Препарат, относится к жирорастворимым витаминам. При недостаточности
снижается содержание в крови протромбина и других факторов свертывающей
системы крови, развивается кровоточивость, геморрагический диатез. Обладает
антигеморрагическими свойствами, является антагонистом антикоагулянтов
непрямого типа действия:
Кислота никотиновая
Ретинол
Фитоменадион (викасол)
Фолиевая кислота
Рутин
253.Инсулин применяется при лечении:
Бронхиальной астмы
Стенокардии
Артериальной гипертензии
Язвенной болезни желудка
Сахарного диабета
254.Инсулин является гормоном:
Передней доли гипофиза
Коркового слоя надпочечников
Паращитовидных желез
Женских половых желез
Поджелудочной железы
255.К основные эффектам, характерным для глюкокортикоидов относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Иммунодепрессивного
2. Противовоспалительного
3. Противошокового
4. Противоаллергического
5. Антиагрегантного
256.Препарат относится к иммунодепрессантам, производное хинолина,
обладает противовоспалительным эффектом, применяется для лечения
коллагенозов:
Хингамин
Циклоспорин
Азатиоприн
Циклофосфан
Меркаптопурин
257.Основной механизмом действия кислоты аминокапроновой:
1. Связывает ионы Са
2. Тормозит синтез протромбина в печени
3. Нарушает переход фибриногена в фибрин
4. Тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин
5. Угнетает активность тромбопластина с нарушением перехода протромбина в тромбин
258. Стероидные противовоспалительные средства применяют при всех нижеперечисленных патологических состояниях, Кроме:
1.Коллагенозов
2.Аллергии
3.Миалгии
4.Опухолевых процессах
5.Астматического статуса
259.Гормональный препарат, применяемый при несахарном мочеизнурении:
Десмопрессин
Окситоцин
Инсулин
Метформин
Бутамид
260.К антикоагулянтам прямого типа действия относится:
1. Неодикумарин
2. Тромбин
3. Гепарин
4. Викасол
5. Фенилин
261.К фибринолитическим средствам относится:
1. Гепарин
2. Дипиридамол
3. Викасол
4. Стрептокиназа
5. Контрикал
262.К коагулянтам местного типа действия относится:
1. Викасол
2. Коамид
3. Тромбин
4. Простациклин
5. Фибриноген
263.Механизм действия антикоагулянтов непрямого типа действия:
Связывают ионы кальция
Угнетают активность тромбина
Нарушают переход протромбина в тромбин
Тормозят превращение профибринолизина в фибринолизин
Способствуют синтез протромбина в печени
264.К свойствам никотиновой кислоты относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Является препаратом водорастворимых витаминов
Обладает сосудорасширяющим действием
Улучшает микроциркуляцию, оказывает фибринолитическое действие
Стимулирует выработку ацетилхолина
Обладает гиполипидемическим действием
265.Препарат вводится подкожно, в\м,иногда в\в,понижает
сахара в крови, начинает действовать через 15 минут,продолжительность действия
4-6 часов:
1. Глибенкламид
2. Метформин
3. Инсулин-ленте
4. Инсулин-ультраленте
5. Инсулин
266.К эстрогенным препаратам относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Этинилэстрадиола
2. Эстрона
3. Эстрадиола
4. Синестрола
5. Прогестерона
267.Для мерказолила характерны все нижеперечисленные эффекты, КРОМЕ:
Увеличивания синтеза гормонов щитовидной железы
Аллергических реакций
Лейкопения
Гранулоцитоза
Применения внутрь
268.Для паратиреоидина характерны все нижеперечисленные эффекты, КРОМЕ:
Всасывания ионов кальция из кишечника
Отложения кальция в костях
Увеличивания содержания кальция в крови
Увеличиваня реабсорбции кальция в канальцах почек
Снижения содержания фосфора в крови
269.Препарат, применяемый при инсулиннезависимом сахарном диабете:
1. Суинсулин
2. Суспензия инсулин лонг
3. Хумулин
4. Моносуинсулин
5. Глибенкламид
270. Характерный побочный эффект кислоты ацетилсалициловый:
1.ульцерогенный
2.гипотензивный
3.кардиотоксический
4.ототоксический
5.гепатотоксический
271 Ингибируют биосинтез гликозаминогликанов все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1. Пироксикама
2. Кислоты ацетисалициловой
3. Индометацина
4. Ибупрофена
5. Фенилбутазона
272. Для влияния эргокальциферола на фосфорно-кальциевый обмен характерно все нижеперечисленное, КРОМЕ:
Улучшения всасывания кальция в кишечнике
Уменьшения выведения кальция почками
Уменьшения выведения фосфатов почками
Понижения содержания кальция в крови
Регулирования содержания кальция в костной ткани
273.Средство, применяемое при гиперхромных анемиях:
1. Ферковен
2. Кислота фолиевая
3. Натрия нуклеинат, метилурацил
4. Ферровит
5. Железа закисного сульфат
274.Ингибитор фибринолиза:
1. Кислота аминокапроновая
2. Антуран
3. Дипиридамол
4. Гепарин, фенилин
5. Кислота ацетилсалициловая
275.Витаминный препарат, повышающий синтез протромбина и проконвертина
в печени:
1. Рибофлавин
2. Эргокальциферол
3. Токоферол
4. Ретинол
5. Викасол
276.Пероральные препараты, применяемые при сахарном диабете все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Инсулина
Акарбозы
Метформина
Глибенкламида
Бутамида
277. Эффекты, возможные при гипервитаминозе Д:
1. Деминерализация костей
2. Отложение кальция в почках, сосудах, легких
3. Повреждение островкового аппарата поджелудочной железы
4. Раннее заращение родничков у детей
5. Диспепсические расстройства
278. Показание к применению препартов витамина Д относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Профилактики и лечения рахита
Остеодистрофии
Ускорения образования костной мозоли
Недостатка кальцитонина
Нарушения нервно-мышечной передачи
279.При отравлении сердечными гликозидами применяют все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Налоксона, налтрексона
2. Лидокаина
3. Калия хлорида, унитиола
4. Динатриевой соли тетрауксусной кислоты
5. Дифенина
280.При атеросклерозе применяют следующие нижеперечисленные группы препаратов , КРОМЕ:
1. Гиполипидемических средств
2. Ангиопротекторы
3. Антиагреганты
4. Антиоксиданты
5. Гемостатические средства
281. Гемостатическое средство, естественная составная часть крови, участвует в формировании сгустка, широко применяется при массивных кровотечениях:
1. Хлорид кальция
2. Гепарин
3. Тромбин
4. Фибриноген
5. Серотонина адипинат
282.Антикоагулянт, эффект развивается практически сразу после введения и длится 3-6 часов, не кумулирует, обладает также антиагрегантным, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием, действует іn vіvo и іn vіtro:
1. Неодикумарин
2. Протамина сульфат
3. Гепарин
4. Аминокапроновая кислота
5. Викасол
283.Препарат, относится к синтетическим антифибринолитическим препаратам,
угнетает переход плазминогена в плазмин. Применяется внутрь и внутривенно:
1. Контрикал
2. Протамина сульфат
3. Адроксон
4. Кислота аминокапроновая
5. Викасол
284.Механизм действия викасола:
1. Связывает ионы кальция
2. Понижает активность тромбина
3. Препятствует переходу протромбина в тромбин
4. Стимулирует синтез протромбина в печени
5. Ингибирует протеолитические ферменты
285.К нестероидным противовоспалительным препаратам относится :
Гидрокортизон
Преднизолон
Беклометазон
Диклофенак-натрий
Триамсинолон
286. Панкреатин:
Антицидное средство
Слабительное средство
Рвотное средство
Желчегонное средство
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
287.Препарат золота, обладающий противовоспалительным эффектом:
1. Кризанол
2. Бронхомунал
3. Хингамин
4. Пеницилламин
5. Метилурацил
288.Препараты, обладающие иммунодепрессивным эффектом:
1. Левамизол, интерферон
2. Т-активин, циклоспорин,
3. Хингамин, пеницилламин
4. Кризанол, лизоцим
5. Метилурацил, бронхомунал
289.Гипогликемическое действие инсулина связано со всеми нижеперечисленными, кроме:
1. Транспортом глюкозы через клеточную мембрану
2. Утилизацией глюкозы периферическими тканями
3. Увеличением гликогеногенеза
4. Угнетением гликонеогенеза
5. Стимуляцией синтеза белка и жирных кислот
290.Комбинированный сульфаниламид с триметопримом:
1. Сульфадиметоксин
2. Сульфапиридазин
3. Этазол
4. Бактрим
5. Фталазол
291.Определить препарат: комбинация сульфаниламида с триметопримом,
обладает бактерицидным действием:
1. Хиниофон
2. Бактрим
3. Офлоксацин
4. Нистатин
5. Сульфален
292 . Креон:
Антицидное средство
Слабительное средство
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
Рвотное средство
5. Желчегонное средство
293.Механизм действия полимиксина:
1. Нарушение синтеза белка клеточной стенки
2. Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны
3. Нарушение синтеза белка на уровне рибосом
4. Нарушение синтеза нуклеиновых кислот
5. Блокирование SH- групп белков- ферментов
294.Механизм действия бактрима:
1. Нарушение синтеза клетки
2. Нарушение синтеза белка клеточной стенки
3. Нарушение синтеза нуклеиновых кислот
4. Нарушение перехода дигирофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую
5. Нарушение синтеза белка на уровне рибосом
295.Средства - производные нитроимидазола:
1. Эметина гидрохлорид
2. Метронидазол
3. Фуразолидон
4. Левамизол
5. Хиниофон
296.К основным свойствам метронидазола относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Спектра действия - амебы, трихомонады, лямблии, неспорообразующие анаэробы
2. Плохой всасываемости в ЖКТ, вводится только парентерально
3. Иммуностимулирующего действия
4. Применяется для лечения малярии
5. Побочных эффектов - диспептических явлений, тремора, нарушения координации,лейкопении,агранулоцитоза
297.К особенностям действия линкомицина относятся все нижеперечисленные,КРОМЕ:
1. Ингибирует синтез белка бактерий
2. Хорошей проникаемости в костную ткань
3. Обладает бактерицидным действием
4. Плохой проходимости через ГЭБ
5. Не действует на граммоотрицательные бактерии
298.Спектр действия полимиксинов все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Протея
2. Синегнойной палочки
3. Семейства кишечных бактерий
4. Палочки инфлюэнцы
5. Пастереллы, бруцеллы
299.К свойствам полимиксина М сульфата относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Действия только на внеклеточно распложенные микроорганизмы
2. Спектра действия – узкий
3. Типа действия – бактерицидный
4. Устойчивости микроорганизмов развивается медленно
5. Назначаемости внутрь, местно и парентерально
300.Производное хинолона. Спектр действия - грамотрицательные
бактерии, не действует на синегнойную палочку. Применяют при инфекциях
мочевыводящих путей при не эффективности антибиотиков и сульфаниламидных
препаратов:
1. Фуразолидон
2. Диоксидин
3. Нитроксолин
4. Кислота налидиксовая
5. Офлоксацин
301. Препарат, относится к группе циклических полипептидов. Нарушает
проницаемость цитоплазматической мембраны. Действует в основном на
грамотрицательные микроорганизмы. Применяют для санации кишечника перед
операциями:
1. Полимиксин М
2. Меропенем
3. Азтреонам
4. Линкомицин
5. Ванкомицин
302.Средства, применяемые только для лечения инфекций мочевыводящих
Путей все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Нитроксолин
2. Фурагин
3. Фуразолидон
4. Офлоксацин
5. Кислота налидиксовая
303.Для бактрима характерны все нижеперечисленные свойства, КРОМЕ:
1. Обладания бактерицидным типом действия
2. Широкого спектра действия
3. Эффективности не уступающей антибиотикам
4. Нарушения гемопоэза
5. Снижения зрения
304.К побочным эффектам бактрима относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Диспепсических расстройств
2. Аллергических реакций
3. Угнетения кроветворение
4. Нарушения слуха
5. Суперинфекции
305.Сульфаниламидный препарат, плохо всасывается из ЖКТ, действует коротко, применяется для лечения инфекций желудочно - кишечного тракта:
1. Сульфадимезин
2. Фталазол
3. Бактрим
4. Сульфапиридазин
5. Сульфацил натрий
306.Комбинированный препарат сульфаниламида с триметопримом, обладает
бактерицидным действием:
1. Уназин
2. Бактрим
3. Офлоксацин
4. Ампиокс
5. Аугментин
307.Препарат, обладающий следующими свойствами: восстанавливает железо
трехвалентное в двухвалентное, улучшает всасывание железа из ЖКТ:
1. Цианкобаламин
2. Железа лактат
3. Фолиевая кислота
4. Аскорбиновая кислота
5. Пирогенал
308.Группа средств, применяемых при наличии свежего тромба в первые часы развития инфаркта миокарда:
1. Агреганты
2. Антиоксиданты
3. Фибринолитики
4. Нитраты (внутривенно)
5. Неодикумарин
309.Антиагрегантными свойствами обладают все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:
1. Тиклопидина
2. Кислоты ацетилсалициловой
3. Клопидогрела
4. Дипиридамола
5. Викасола
310.При острых нарушениях мозгового крообращения (ишемическом инсульте) применяются перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:
1. Гепарина
2. Пирацетама
3. Пентоксифиллина
4. Церебролизина
5. Викасола
311.При острых нарушениях мозгового кровообращения (геморрагическом инсульте) применяют:
1. Гепарин
2. Викасол
3. Стрептокиназа
4. Фенилин
5. Варфарин
312.К средствам, повышающим мозговой кровоток (производным алколоидов барвинка) относится:
1. Нимодипин
2. Циннаризин
3. Винпоцетин (кавинтон)
4. Ницерголин
5. Пирацетам
313.Нимодипин относится к:
1. Блокаторам кальциевых каналов L-типа
2. Производным алкалоидов барвинка
3. Производным алкалоидов спорыньи
4. Производным никотиновой кислоты
5. Производным ксантина
314.К средствам, улучшающим кровообращение в мозге при его ишемии, относятся перечисленные ниже группы препаратов, КРОМЕ:
1. Антиагрегантов
2. Антикоагулянтов
3. Блокаторов кальциевых каналов L-типов
4. Ноотропов
5. Коагулянтов
315.К нейропротекторным препаратам относится:
1. Натрия оксибутират
2. Тиклопидин
3. Клопидогрел
4. Гепарин
5. Варфарин
316.Барбитураты оказывают:
1. Антиагрегантное действие
2. Антикоагулянтное действие
3. Гемостатическое действие
4. Снотворное действие
5. Гипертензивное действие
317.Для предупреждения больших эпилептических припадков применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1. Фенобарбитала
2. Дифенина
3. Натрия вальпроата
4. Топирамата
5. Этосуксемида
318.К побочным эффектам дифенина относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:
1. Угнетения ЦНС
2. Атаксии
3. Гиперпластического гингивита
4. Обстипации
5. Диплопии
319.Механизм действия фенобарбитала:
1. Активация ГАМК-ергической системы
2. Активация серотонинергической системы
3. Активация холинергической системы
4. Активация дофаминергической системы
5 .Активация пуринергической системы
320.К средствам применяемым при эпилептическом статусе относятся все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1. Диазепама
2. Натриевой соли дифенина
3. Натриевой соли фенобарбитала
4. Этосуксемида
5. Клоназепам
321.Механизм действия нимодипина связан с :
1. Блокадой кальциевых каналов L-типа
2. Спазмолитическим действием
3. Блокадой -адренорецепторов
4. Блокадой фосфодиэстеразой
5. Блокадой аденозиновых рецепторов
322.На мозговой кровоток воздействуют все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:
1.Нимодипина
2.Винпоцетина
3.Викасола
4.Ксантинола никотината
5. Пентоксифиллина
323.Ницерголин относится к:
1.Производным никотиновой кислоты
2.Производным ксантина
3.Производным алколоидов спорыньи
4.Производным алколоидов барвинка
5.Производным ГАМК
324.Больным с артериальной гипертензией и бронхиальной астмой противопоказано назначение:
Пропранолола
Фуросемида
Амлодипина
Эналоприла
Лозартана
325.Для уменьшения головной боли при применении нитратов необходимо назначать:
Пирацетам
Аминолон
Кофеин
Церебролизин
Ацетилсалициловую кислоту
326.При применении каких лекарственных форм нитратов наблюдается наименьший риск развития толерантности:
Сублингвальных
Не зависит от лекарственной формы
Пероарльных
Трансдермальных
Буккальных
327.Какой из перечисленных ниже гиполипидемических препаратов может вызвать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
Холестирамин
Ловастатин
Никотиновая кислота
Пробукол
Гепарин
328.Для уменьшения головной боли при применении нитратов необходимо назначать:
Пирацетам
Аминолон
Викасол
Церебролизин
Валидол
329.При передозировки гепарина используют:
Викасол
Кальция хлорид
Протамина сульфат
Аминокапроновую кислоту
Аскорбиновую кислоту
330.Выберите показатель терапевтической эффективности при назначении сердечных гликозидов:
Концентрация препарата в сыворотке крови
Клинические показатели (ЧСС, одышка, отеки и др.)
Концентрация препарата в моче
Улучшение показателей ЭКГ
Появление брадикардии
331.Какой из перечисленных ниже гиполипидемических препаратов может вызвать: повышение уровня глюкозы в сыворотке крови:
Холестирамин
Ловастатин
Пробукол
Никотиновая кислота
Варфарин
332.Средство, применяющееся при интоксикации сердечными гликозидами :
Калия хлорид
Преднизолон
Гидрокортизон
Клонидин
Натрия нитропруссид
333.Антиаритмическим и антиангинальным обладает эффектами обладает:
Хинидин
Новокаинамид
Лидокаин
Верапамил
Все перечисленные выше
334.Кардиотоническое средство – ингибитор фосфодиэстеразы:
Амринон
Добутамин
Дигоксин
Дигитоксин
Коргликон
335.Добутамин является:
Препаратом наперстянки шерстистой
Препаратом наперстянки пурпуровой
Препаратом горицвета весеннего
Негликозидным кардиотоническим средством
Препаратом, содержащим сумму гликозидов майского ландыша
336. В острый период инфаркта миокарда для купирования желудочковой аритмии необходимо назначать:
Новокаинамид
Лидокаин
Хинидин
Верапамил
Ничего из перечисленного выше
337.Индапамид:
1. Блокатор кальциевых каналов
Активатор калиевых каналов
Средство, влияющее на водно - солевой обмен
Адреноблокатор
Блокатор ангиотензивных рецепторов
338.Средство, влияющее на водно - солевой обмен:
1. Лозартан
2. Натрия нитропруссид
3. Клонидин
4. Каптоприл
5. Гидрохлортиазид

339.Признаками дигиталисной интоксикации являются:
1. Брадикардия
2. Тошнота, рвота
3. Цветовые галлюцинации
4. Диарея
5. Все перечисленное выше
340.Секвестрант желчных кислот:
1. Ловастатин
2. Холестирамин
3. Клофибрат
4. Пармидин
5. Пробукол
341.К статинам относится:
1. Холестирамин
2. Клофибрат
3. Ловастатин
4. Пробукол
5. Пармидин
345.Антиоксидант:
1. Холестирамин
2. Пармидин
3. Ловастатин
4. Пробукол
5. Клофибрат
346.Пармидин:
1. Секвестрант желчных кислот
2. Ингибитор 3 – гидрокси – 3 метилглутарил коэнзим А редектуазы
3. Эндотелиотропное средство
4. Производное фиброевой кислоты
5. Антиоксиданты
347.Антибиотик, действующий в основном на грамотрицательные микроорганизмы:
1. Полимиксин М
2. Линкомицин
3. Бициллин
4. Рифампицин
5. Ванкомицин
348.Для офлоксацина характерно все нижеперечисленное? КРОМЕ:
1. Обладает широким спектром действия
2. Действует внутриклеточно
3. Может вызвать аллергические реакции, бессонницу, торможение развития хрящевой ткани
4. Производное нитрофурана
5. Тип действия бактерицидный
349.Производное 8-оксихинолина:
1. Офлоксацин
2. Нитроксолин
3. Хиноксидин
4. Фурадонин
5. Кислота налидиксовая
350.Побочные эффекты сульфаниламидов, все ниже перечисленное, КРОМЕ:
1. Лейкопения
2. Ототоксическое действие
3. Кристаллурия
4. Дисбактериоз
5. Аллергические реакции

351.М- холиноблокатор, снижающий, в основном,активность энтерохромафиноподобных клеток:
1. Омепразол
2. Ранитидин
3. Пирензепин
4. Пропранолол
5. Мизопростол
352.Синтетический аналог простагландина Е1:
1. Омепразол
2. Ранитидин
3. Пирензепин
4. Сукралфат
5. Мизопростол
353.Механически защищает язвенную поверхность от действия повреждающих факторов:
1. Пирензепин
2. Висмута трикалия дицитрат
3. Магния окись
4. Омепразол
5. Ранитидин
354.Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к повреждающим факторам:
1. Прозерин
2. Висмута трикалия дицитрат
3. Мизопростол
4. Ранитидин
5. Атропин
355.Механизм желчегонного действия атропина:
1. Расслабляет сфинктер Одди за счет миотропного действия
2. Расслабляет сфинктер Одди за счет М-холиноьлокирующего действия
3. Оказывает прямое стимулирующее влияние на мышцы желчного пузыря
4. Увеличивает продукцию желчи гепатоцитами
5. Миорелаксирующее действие
356.Слабительное действие препаратов сенны обусловлено:
1. Стимуляцией холинергических синапсов
2. Действием антрагликозидов, высвобождающихся под влиянием кишечной микрофлоры
3. Прямой стимуляцией механорецепторов кишечника
4. Стимуляцией опиоидных рецепторов
5. Повышению осмотического давления в просвете кишечника
357.Действие препаратов сенны, крушины, ревеня наступает через:
1. 2-3 часа
2. 4-6 часов
3. 8-12 часов
4. 30 минут
5. 60 минут
358.Показание к применению прозерина:
1. Запоры
2. Диарея
3. Кишечная колика
4. Послеоперационная атония желудка
5. Послеоперационная рвота
359.Оксафенамид:
1. Стимулирует образование желчи, расслабляет гладкие мышцы желчеыводящих протоков
3. Обладает гепатопротекторным действиеи
3. Стимулирует выделение желчи рефлекторно
4. Обладает гастропротекторным действиеи
5. Является противорвотным средством
360.При одновременном применении хондропротекторов и НПВП:
1. Увеличивается потребность в НПВП
2. Уменьшается потребность в НПВП
3. Не изменяется доза препаратов
4. Увеличивается потребность в хондропротекторах
5. Уменьшается потребность в хондропротекторах
361.Из перечисленных ниже препаратов выберите селективный ингибитор ЦОГ2:
1. Диклофенак
2. Пироксикам
3. Мелоксикам
4. Ибупрофен
5. Индометацин
362.Фармакологическими свойствами глюкозамина являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Участвуют в биосинтезе протеогликанов
2. Участвует в биосинтезе гиалуроновой кислоты
3. Участвует в биосинтезе хондроитинсерной кислоты
4. Уменьшает образование супероксидных радикалов и ферментов(коллагеназы и фосфолипазы)
5. Снижает потерю кальция из костной ткани:
363.К хондропротекторам относится:
1. Мелоксикам
2. Пеницилламин
3. Глюкозамин
4. Пироксикам
5. Метотрексат

364.Противопоказаниями к назначению ноотропных средств являются все нижеперечисленные,КРОМЕ:
1. Беременности
2. Кормления грудью
3. Геморрагического инсульта
4. Повышенной чувствительности к препарату
5. Алкагольной абстиненции
365.Показаниями к назначению ноотропных средств являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:
1. Нарушения памяти
2. Постинсультных умственных дефектов
3. Задержки психического развития
4. Интеллектуальной недостаточности
5. Нарушения сна
366.Для лечения бактериального менингита применяют все нижеперечисленные антибиотики, КРОМЕ:
1. Цефтриаксона
2. Цефотаксима
3. Бензилпенициллина натриевой соли
4. Ампициллина
5. Цефозолина
367. Контрикал:
Ингибитор протеолиза
Желчегонное средство
Гастропротектор
Слабительное средство
Рвотное средство
368. При недостаточности функции поджелудочной железы применяется:
Магния сульфат
Оксафенамид
Этаперазин
Панкреатин
Атропина сульфат
369.Для профилактики ишемического инсульта применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1. Кислоты ацетилсалициловой
2. Тиклопидина
3. Клопедагрела
4. Дипиридамола
5. Нимодипина
370.К препаратам расширяющим приимущественно сосуды мозга, относятся все перечисленные ниже.КРОМЕ:
1. Нимодипина
2. Циннаризина
3. Ксантинола никотината
4. Флунаризин
5. Винпоцетина
371.Выраженное миотропное сосудорасширяющее действие на все перифрические сосуды и сосуды мозга оказывает все нижеперечисленное, КРОМЕ:
1. Нимодипин
2. Ксантинола никотинат
3. Пирацетам
4. Викасол
5. Пентоксифиллин
372.Определить препарат:блокирует аденозиновые рецепторы, ингибирует фосфодиэстеразу, обладает умеренным сосудорасширяющим действием, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию:
1. Ксантинола никотинат
2. Пентоксифиллин
3. Винпоцетин
4. Нимодепин
5. Циннаризин
373.Препарат, содержащий алколоид спорыньи :
1. Ницерголин
2. Нимодипин
3. Винпоцетин
4. Ксантинола никотинат
5. Пирацетам
374.Блокатор кальциевых каналов, проявляющий антигистаминную активность:
1. Аминолон
2. Циннаризин
3. Винпоцетин
4. Ницерголин
5. Пентоксифиллин
375.Реологический эффект пентоксифиллина:
1. Увеличивает эластичность оболочки эритроцитов
2. Повышает агреацию тромбоцитов
3. Повышает свертываемость крови
4. Ухудшает микроциркуляцию
5. Повышает вязкость крови
376.Сосудорасширяющий эффект ницерголина связан с:
1. -адреноблокирующим эффектом
2. -адреноблокирующим эффектом
3. М-холиноблокирующим эффектом
4. Н1-гистаминоблокирующим эффектом
5. Серотонинблокирующим эффектом
377.К противосудорожным средствам, мало угнетающим дыхание относятся все перечисленные ниже, КРОМЕ:
1. Натрия оксибутирата
2. Лидокаина
3. Фентанила+дроперидол
4. Диазепама
5. Магния сульфата
378.К противосудорожным средствам, существенно угнетающим дыхание,относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Магния сульфата
2. Тиопентала- натрия
3. Фенобарбитала-натрия
4. Диазепама
5. Хлоралгидрат
379.Препарат, нейтрализующий действие гепарина за счет образования с ним неактивных комлексов:
1. Викасол
2. Протамина сульфат
3. Фраксипарин
4. Варфарин
5. Фенилин
380.Какой из фармакологических эффектов, кроме ноотропного, присущ пантогаму:
1. Нейролептический
2. Противосудорожный
3. Антигипоксический
4. Гипертензивный
5. Антдепрессивный
381.Антикоагулянт, назначаемый при острых нарушениях мозгового крообращения:
1. Ницерголин
2. Винпоцетин
3. Гепарин
4. Аминолон
5. Пирацетам
382.Основное противопоказание для назначения пирацетама:
1. Сердечная недостаточность
2. Печеночная недостаточность
3. Первый триместр беременности
4. Дыхательная недостаточность
5. Почечная недостаточность
383.Определить препарат по его свойствам.Фторсодержащее производное преднизолона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 5 раз, практически не влияет на выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды.Побочные эффекты: атрофия мышц, потеря аппетита,депрессия:
1. Гидрокортизон
2. Кортикостерон
3. Преднизолон
4. Дексаметазон
5. Триамцинолон
384.Секрецию желудочного сока стимулирует:
1. Гистамин
2. Пепсин
3. Трипсин
4. Омепразол
5. Антациды
385.Гастропротекторы, механически замещающие язвенную поверхность:
1. Мизопростол
2. Магния окись
3. Ранитидин
4. Сукралфат
5. Кальция карбонат
386.Средства, способствуют выведению желчи все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Оксафенамид
2. Атропин
3. Но-шпа
4. Лигалон
5. Папаверин
387.Средства, стимулирующие образование желчи все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Атропин
2. Но-шпа
3. Таблетки «Холензим»
4. Оксафенамид
5. Холосас
388.Показания к назначению эстрогенов являются все нижеперечисленные эффекты, КРОМЕ:
1. Недоразвитие яичников
2. Климактерические нарушения
3. Недостаточности функции желтого тела
4. Рака предстательной железы
5. Подавления лактации в послеродовом периоде
389.Фторсодержащее производное преднизолона.По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 30 раз, практически не влияет на выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Побочные эффекты: атрофия мышц, потеря аппетита, депрессия:
1. Гидрокортизон
2. Кортикостерон
3. Преднизолон
4. Дексаметазон
5. Беклометазона дипропионат
390.Показания к применению глюкокортикоидов относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Аутоиммунных заболеваний
2. Сахарного диабета
3. Трансплантации органов и тканей
4. Заболеваний кожи и слизистых оболочек
5. Синдрома дыхательных расстройств у новорожденных
391.К гормонам стероидной структуры относится:
1. Тиреоидные гормоны щитовидной железы
2. Гормоны половых желез
3. Гормоны поджелудочной железы
4. Гормоны гипоталамуса
5. Гормоны гипофиза
392. При остром панкреатите применяется:
Магния сульфат
Контрикал
Этаперазин
Димедрол
Сукралфат
393.К побочным эффектом глюкокортикоидов относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Гипокалиемии, гипокалигистии
2. Отеков,повышенного давления
3. Гиперкалиемии,гиперкальциемии
4. Появления пептидных язв в ЖКТ
5. Снижения защитных сил организма, замедление процессов регенерации
394.Фторсодержащее производное преднизолона. По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, мало влияет на водно –солевой обмен:
1. Гидрокортизон
2. Кортикостерон
3. Преднизолон
4. Дексаметазон
5. Беклометазона дипропионат
395.К механизму действия гормонов относятся все нижеперечисленные действия, КРОМЕ:
1. Стимуляции аденилатциклазы, увеличения содержания внутриклеточной цАМФ
2. Стимуляции протеинкиназы, участвующей в цАМФ – интрацеллюлярных процессах
3. Взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, проникающие в ядро, регулирующие транскрипцию генов
4. Активации фосфатидилинозитольной системы
5. Угнетения циклооксигеназы
396.К побочным эффектам глюкокортикоидов относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Осложнения катаракты, глаукомы
2. Повышения возбудимости ЦНС
3. Синдрома гипокортицизма
4. Развития синдрома Иценко-кушенга
5. Стимуляции иммунитета
397.Определите препарат.Дегидрированный аналог гидрокортизона.По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 3-4 раза, в меньшей степени задерживает в организме ионы натрия:
1. Гидрокортизон
2. Кортикостерон
3. Преднизолон
4. Дексаметазон
5. Триамцинолон
398.К синтетическим глюкокортикоидам относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Преднизолон
2. Дексаметазон
3. Гидрокортизон
4. Бекламетазона дипропионат
5. Флуметазона пивалат
399.К влиянию глюкокортикостероидов на водно-солевой обмен относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Задерживание в организме ионов натрия, хлора
2. Повышения секреции ионов калия
3. Задерживания жидкости в организме
4. Увеличивания обьема плазмы,гидрофильности тканей
5. Снижения артериального давления
400.Определите препарат по его свойствам.Практически не оказывает резорбтивного действия. Применяется ингаляционно при бронхиальной астме, вазомоторном рините. При длительном применении вызывает кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.
1. Гидрокортизон
2. Кортикостерон
3. Преднизолон
4. Дексаметазон
5. Бекламетазона дипропионат
401.В коре надпочечников вырабатываются все нижеперечисленные гормоны, КРОМЕ:
1. Кортикостероидов
2. Минералокортикоидов
3. Андрогенов
4. Инсулина
5. Эстрогенов
402.Глюкокортикоид, практически не оказывающий резорбтивного действия:
1. Бекламетазона дипропионат
2. Триамцинолон
3. Преднизолон
4. Дексаметазон
5. Гидрокортизон
403.Антиагрегант;
1. Кислота ацетилсалициловая
2. Ибубруфен
3. Гепарин
4. Неодикумарин
5. Фибринолизин
404.Для гепарина характерно все нижеперечиленные, КРОМЕ:
1. Эффективен при приеме внутрь
2. Эффективен при парентеральном введении
3. Нарушает переход протромбина в тромбин
4. Нарушает свертывание крови in vivo и in vitro
5. После внутривенного введения действие продолжается 2-6 часов
405.Гемостатическое средство
1. Гепарин
2. Неодикумарин
3. Ацетилсалициловая кислота
4. Викасол
5. Фибринолизин
406.Определить препарат по его свойствам: гемостатическое средство, естественная составная часть крови, участвует в формировании сгустка, широко применяется при массивных кровотечениях:
1. Хлорид кальция
2. Викасол
3. Тромбин
4. Фибриноген
5. Кислота аминокапроновая
407.механизм антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой:
1. Ингибирует образование простациклина
2. Блокирует циклооксигеназу тромбоцитов
3. Активирует антитромбин III
4. Блокирует синтез холинэстеразы
5. Блокирует синтез фосфодиэстеразы
408.Активирует фибринолиз:
1. Стрептокиназа
2. Неодикумарин
3. Гепарин
4. Фраксипарин
5. Кислота ацетилсалициловая
409.Определить препарат: антиагрегант, стимулирует простациклиновые рецепторы, расширяет сосуды, действует кратковременно:
1. Фенилин
2. Кислота ацетилсалициловая
3. Гепарин
4. Фраксипарин
5. Эпопростенол
410.Для остановки кровотечений различной этиологии применяют:
1. Гепарин
2. Фенилин
3. Кислоту аминокапроновую
4. Стрептокиназа
5. Дипиридомол
411 К антикоагулянтам непрямого действия относятся все нижеперечиленные , КРОМЕ:
1. Синкумар
2. Фенилин
3. Неодикумарин
4. Гепарин
5. Варфарин
412.Основной механизм действия гепарина:
1. Повышает синтез тромбоксана
2. Ингибирует образование простациклина
3. Образует комплекс с антитромбином III
4. Блокирует тромбин
5. Конкурирует с витамином К
413.Для растворения свежих тромбов применяют:
1. Викасол
2. Гепарин
3. Фенилин
4. Тиклопидин
5. Стрептодеказа
414.Механизм действия викасола:
1.Связывает ионы кальция
2.Понижает активность тромбина
3.Препятствует переходу протромбина в тромбин
4.Стимулирует синтез протромбина в печени
5. Ингибирует протеолитические ферменты
415.Из нижеперечисленных правильных утверждений выберите одно верное:
1. Действие гепарина проявляется через сразу после введения
2. Викасол антагонист гепарина
3. Неодикумарин нарушает свертывание крови in vivo и in vitro
4. Протамина сульфат антагонист антикоагулянтов непрямого типа действия
5. Фибринолизин – антиагрегантное средство
416.Дипиридамол:
1. Угнетает фосфодиэстеразу
2. Стимулирует циклооксигеназу1
3. Ингибирует синтез тромбоксана
4. Стимулирует циклооксигеназу1, 2
5. Угнетает синтез простациклина
417.Тромбин применяется:
1. Внутривенно для остановки кровотечений
2. Местно для остановки кровотечений
3. Внутримышечно для остановки кровотечений
4. Местно, внутривенно для остановки кровотечений
5. Местно, внутримышечно для остановки кровотечений
418.При передозировке гепарина применяют:
1. Викасол
2. Протамина сульфат
3. Тромбин
4. Кислоту аминокапроновую
5. Неодикумарин
419.Кислота аминокапроновая:
1. Тормозит переход профибринолизина в фибринолизин
2. Стимулирует активность фибринолизина
3. Угнетает синтез факторов свертывания в крови
4. Стимулирует синтез факторов свертывания в печени
5. Стимулирует лизис тромбов
420.Железа лактат применяют при
1. Гипохромных анемиях
2. Кровотечении
3. Тромбозах
4. Гиперхромных анемиях
5. Эритремии
421.Цианокобаламин:
1. Стимулирует включение железа в состав гемоглобина
2. Увеличивает всасывание железа из ЖКТ
3. Нормализует эритропоэз при пернициозной анемии
4. Стимулирует синтез лейкоцитов
5. Снижает агрегацию тромбоцитов
422.Побочные эффекты препаратов железа:
1. Отеки, нарушение ритма сердца
2. Нарушение ритма сердца, обстипация
3. Окрашивание зубов
4. Окрашивание зубов, гипотензия
5. Гипотензия, гипогликемия
423.К антисекреторным препаратам относятся все ниже перечисленные препараты КРОМЕ:
1. Магния окиси
2. Пирензипина
3. Ранитидина
4. Бисакодила
5. Атропина сульфата
424.Ингибитор протонового насоса:
1. Метронидазол
2. Фамотидин
3. Омепразол
4. Ампициллин
5. Бисакодил
425.Пирензепин:
1. Средство, повышающее секрецию желудка
2. Антисекреторное средство
3. Антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии
4. Антацидное средство
5. Гастропротектор
426.Средство, применяемой при острой и хронической диарее:
1. Бисакодил
2. Ранитидин
3. Атропина сульфат
4. Лоперамид
5. Прозерин
427.Для повышения тонуса и двигательной активности кишечника применяют:
1. М-холиноблокаторы
2. Ганглиоблокаторы
3. Спазмолитики миотропного типа действия
4. Гастропротекторы
5. Антихолинэстеразные средства
428.Лоперамид (имодиум):
1.Снижает тонус и моторику кишечника
2. Угнетает опиоидные рецепторы в кишечнике
3. Оказывает антисекреторное действие
4. Вызывает бронхолитический эффект
5. Снижает секрецию желчи
429.Ранитидин:
1. Антисекреторное средство
2. Средство, повышающее секрецию желудка
3. Гастропротектор
4. Антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии
5. Антацидное средство
430.К алюминийсодержащим антацидам относится:
1. Магния окись
2. Натрия гидрокарбонат
3. Ранитидин
4. Алюминия гидроокись
5. Сукралфат
431.Для понижения тонуса и двигательной активности кишечника применяет:
1. Мизопростол
2. Прозерин
3. Домперидон
4. Папаверина гидрохлорид
5. Амоксициллин
432.Мизопростол:
1. Синтетический препарат простагландина Е2
2. Понижает секрецию желез желудка
3. Нейтрализует хлористоводородную кислоту
4. Оказывает антимикробное действие
5. Повышает двигательную активность желудка
433.Антимикробное средство, эффективный в отношении Helicobacter pylori:
1. Лактулоза
2. Бисакодил, сенаде
3. Лоперамид, прозерин
4. Прозерин
5. Кларитромицин
434.К прокинетическим средствам относятся:
1. Амоксициллин, тетрациклин
2. Магния трисиликат магния окись
3. Метоклопрамид, домперидон
4. Дротаверин, папаверина гидрохлорид
5. Бисакодил сенаде
435.Определить препарат. Состоит из алюминиевой соли сахарозного октасульфата, при pH<4,0 происходит его полимеризация, связывается с белками некротической ткани, образующийся белково-сукральфатный комплекс в виде тонкой пленки покрывает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Адсорбирует пепсин и желчные кислоты, увеличивает устойчивость слизистой оболочки к кислотно-пептическому фактору. Обладает антихеликобактерным свойством, а также стимулирующим действием на синтез простагландина Е2:
1. Висмута трикалия дицитрат
2. Мизопростол
3. Сукралфат
4. Омепразол
5. Амоксициллин
436. Метоклопрамид:
1. Угнетает дофаминовые Д2- рецепторы
2. Угнетает гистаминовые Н2-рецепторы
3. Блокирует М1-холинорецепторы
4. Обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori
5. Блокирует H+, K+-АТФазу
437.Определить препарат. Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Оказывает бактеростатический эффект в отношении Helicobacter pylori за счет подавления синтеза белка в рибосомах бактерий. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действует более продолжительно:
1. Амоксициллин
2. Кларитромицин
3. Метронидазол
4. Тетрациклин
5. Субцитрат висмута
438.Основной путь превращения сульфаниламидов в организме:
1. Ацетилирование
2. Метилирование
3. Коньюгация
4. Окисление
5. Восстановление
439.Противомикробное средство применяемое в основном при лечении инфекций мочевыводящих путей:
1. Фурагин
2. Хиноксидин
3. Фуразалидон
4. Офлоксацин
5. Этазол
440.Определите препарат. Сульфаниламидный препарат для резорбтивного действия. Действует коротко.Плохо проходит через барьеры. Практически не метаболизируется.Применяется при инфекциях мочевыводящих путей:
1. Этазол
2. Уросульфан
3. Сульфапиридазин
4. Сульфален
5. Сульфацил-натрий
441.Дополнить.Бактрим –комбинированный сульфаниламидный препарат с -----------.
1. Салициловой кислотой
2. Триметопримом
3. Антибиотиком
4. Анальгетиком
5. Нитроксолином
442.Производное хинолона. Спектр действия- грамотрицательные бактерии,не действует на синегнойную палочку.Применяют при инфекциях мочевыводящих путей при не эффективности антибиотиков и сульфаниламидных препаратов:
1. Фуразолидон
2. Диоксидин
3. Нитроксолин
4. Кислота налидиксовая
5. Офлоксацин
443.К средствам применяемым при нарушении мозгового кровообращения относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Кислоты налидиксовой
2. Гепарина
3. Эуфиллина
4. Циннаризина
5. Пропранолола
444.Винпоцетин умеренно снижает артериальное давление и улучшает мозговое кровообращение,к механизму действия этого препарата относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Ганглиоблокирующего действия
2. Спазмолитического действия
3. Ингибирования фосфодиэстеразы
4. Блокады альфа-2-адренорецепторов
5. Накопления цАМФ
445.Определить препарат.Относится к средствам, повышающим мозговой кровоток, блокаторам кальциевых каналов, является производным дигидропиридина, обладает нейропротекторной активностью, снижает тонус артериол мозга, увеличивает оксигенацию тканей мозга, применяется после перенесенной острой ишемии мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, хронической ишемии мозга:
1. Нимодипин
2. Циннаризин
3. Винпоцетин
4. Ницерголин
5. Ксантинола никотинат
446.Выберите один наиболее верный вариант, ницерголин является:
1. Блокатором кальциевых каналов
2. Производным пирензепина
3. - адреноблокирующим спазмолитическим препаратом
4. Производным никотиновой кислоты
5. Производным пуриновых алколоидов
447. К средствам для купирования приступов мигрени относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Парацетамола
2. Дигидроэрготамина
3. Кислоты ацетилсалициловой
4. Нимодипина
5. Винпоцетина
448.К эффектам винпоцетина относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Уменьшения агрегации тромбоцитов
2. Блокирования фосфодиэстеразы
3. Расширения сосудов мозга
4. Уменьшения активности сосудодвигательного центра
5. Активации аденилатциклазы
449. Определить препарат: относится к средствам, повышающим мозговой кровоток, блокаторам кальциевых каналов, является производным дифенилпиперазина, применяется при спазмах мозговых сосудов, после перенесенного инсульта:
1. Циннаризин
2. Нимодипин
3. Винпоцетин
4. Ницерголин
5. Ксантинола никотинат
450.К показаниям к применению винпоцетина относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Предупреждения приступов мигрени
2. Хронической недостаточности мозгового кровообращения
3. Нарушения слуха сосудистого генеза
4. Ишемии тканей глаза
5. При ишемии тканей головного мозга
451. Препарат, улучшающий мозговой кровоток за счет блокады кальциевых каналов:
1. Винпоцетин
2. Ницерголин
3. Циннаризин
4. Эуфиллин
5. Ксантина никотинат
452. Для кальцитонина характерно все нижеперечисленные, Кроме:
1. Увеличивает обратное всасывание ионов кальция в канальцах почек
2. Уменьшения уровня кальция в крови
3. Вызывает декальцификацию костей
4. Способствует всасыванию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта
5. Является гормоном паращитовидной железы
453.Миокальцик :
Природный кальцитонин
Из щитовидных желез свиньи
Из щитовидных желез лосося
Из щитовидных желез угря
Синтетический человечески
454.Показанием к применению кальцитонина является:
1.Остеопороз
2. Гипотензия
3. Депрессия
4. Кардиалгия
5. Диарея
455.Средство, снижающее уровень кальция в костях:
1. Преднизолон
2. Диклофенак натрия
3. Индометацин
4. Пироксикам
5. Мелоксикам
456.При длительном применении миокальцика необходимо назначать препарат витамина:
А
С
Д
Е
К
457.К препарату витамина Д относится:
1. Ретинол
2. Эргокальциферол
3. Токоферол ацетат
4. Кислота аскорбиновая
5. Викасол
458.К препаратам, подавляющим резорбцию костной ткани относятся все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ :
1.Кальцитонина
2.Кальциферола
3.Холекальциферола
4.Метотрексата
5.Гидрохлортиазида
459.Для кальцитонина характерно все нижеперечисленное, Кроме:
1. Положительного влияния на костеобразование
2. Подавления распада коллагена в костях
3. Уменьшения экскреции оксипролина
4. Стимяции перехода витамина Д3 в активную форму
5. Повышения активности остеокластов
460.Препараты кальция оказывают эффекты все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Увеличения мышечной массы
2. Улучшения подвижности суставов
3. Улучшения нервно-мышечной проводимости
4. Стимуляции провоспалительных цитокинов
5. Увеличения минеральной плотности кости
461.К противопоказаниям препаратов кальция относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Гиперкальциемии
2. Гипофосфатемии
3. Гипермагниемии
4. Лактации
5. Интоксикация витамином Д
462.Препарат, увеличивающий костную массу:
1. Активные метаболиты витамина Д
2. Гидрохлортиазид
3. Напроксен
4. Диклофенак
5. Преднизолон
463.Побочный эффект препаратов кальция:
1. Гипокальциемия
2. Гиперфосфатемия
3. Гипернатриемия
4. Гипомагниемия
5. Гиперкалиемия
464.При длительном применении миокальцика необходимо назначать препараты:
1. Калия
2. Магния
3. Фосфора
4. Кальция
5.Фтора
465.Кальция глюконат назначают всеми перечисленными способами, КРОМЕ:
1. Подкожного
2. Внутримышечного
3. Аппликационного
4. Внутривенного
5. Перорального
466.К признаку передозировки кальция относятся все нижеперечисленное, КРОМЕ:
1. Общей слабости
2. Тошноты
3. Анорексии
4. Мышечной атонии
5. Артралгии
467..цианокобаламин применяется при:
1. Железодефицитной анемии
2. Пернициозной анемии
3. Апластической анемии
4. Эритремии
5. Пересадке костного мозга
468.Железа лактат применяется при :
1. Пернициозной анемии
2. Железодефицитной анемии
3. Макроцитарной анемии
4. Инфекционных заболеваниях
5. СПИД-е
469.Побочные эффекты препаратов железа
1. Отеки, нарушение ритма сердца
2. Нарушение ритма сердца, обстипация
3. Обстипация.
4. Окрашивание зубов, гипотензия
5. Гипотензия, гипогликемия
470.Препараты железа:
1. Угнетает эритропоэз
2. Стимулируют лейкопоэз
3. Способствуют нормализации уровня гемоглобина в крови
4. Повышает агрегацию тромбоцитов
5. Понижают свертываемость
471.Фолиевая кислота:
1. Превращается в организме в фолиниевую кислоту
2. Нормализует состав крови при макроцитарной анемии
3. Стимулирует лейкопоэз
4. Стимулирует регенерацию тканей
5. Восполняет дефицит железа в организме
472.Контрикал :
1. Коагулянт местного действия
2. Фибринолитик
3. Антиагрегант
4. Ингибитор фибринолиза
5. Коагулянт резорбтивного действия
473.Человеческий рекомбинантный эритропоэтин вызывает все нижеперечисленные эффекты КРОМЕ:
1. Улучшает всасывание железа из ЖКТ
2. Стимулирует пролиферацию эритроцитов
3. Стимулирует дифференцировку эритроцитов
4. Способствует нормализации состава крови при хронической почечной недостаточности
5. Стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов
474.Препарат, применяемый при гипохромных анемиях, возникающих при хронической почечной недостаточности, СПИДе, ревматоидном артрите:
1. Железа лактат
2. Ферковен
3. Эпоэтин альфа
4. Цианокобаламин
5. Феррум лек
475.Механизм действия викасола:
1. Связывает ионы кальция
2. Понижает активность тромбина
3. Препятствует переходу протромбина в тромбин
4. Стимулирует синтез протромбина в печени
5. Ингибирует протеолитические ферменты
476.Коагулянт местного действия:
1. Кислота аминокапроновая
2. Фибриноген
3. Кислота аскорбиновая
4. Тромбин
5. Викасол
477.Определить препарат по его свойствам: гемостатическое средство, естественная составная часть крови, участвует в формировании сгустка, широко применяется при массивных кровотечениях:
1. Хлорид кальция
2. Викасол
3. Тромбин
4. Фибриноген
5. Кислота аминокапроновая
478. При вторичной ферментопатии назначается:
1. Панкреатин
2. Этаперазин
3. Магния сульфат
4 Сукралфат
5. Димедрол
479.Коагулянт системного действия:
1. Кислота аминокапроновая
2. Губка гемостатическая
3. Тромбин
4. Викасол
5. Контрикал
480.К побочным эффектам метотрексата и меркаптопуринаотносятся все нижеперечисленные КРОМЕ
Диспепсические нарушения
Угнетение кроветворения
Поражение печени
Изъязвление слизистой оболочки желудка
Кардиотоксическое действие
481.К побочным эффектам алкилирующих соединений относится все нижеперечисленное, КРОМЕ:
Угнетения кроветворения
Диспепсических нарушений
Стимуляции иммунитета
Мутагенного действия
Тератогенного действия
482. Базисный препарат для лечения остеоартроза :
Кислота ацетилсалициловая
Ибупрофен
Хондроитин
Индометацин
Диклофенак натрия
483.Селективный ингибитор ЦОГ-2:
Пироксикам
Напроксен
Ибупрофен
Нимесулид
Индометацин
484.Для развития «салицилизма» при лечении салицилатами характерно:
Нарушение функции печени, почек
Кардиалгии, геморрагии
Шум в ушах, тошнота, лихорадка
Боль в эпигастрии, изжога при лечении
Головная боль, слабость
485.К характерным фармакологическим эффектам глюкозамина гидрохлорида относятся все нижеперечисленные, КРОМЕ:
Стимулирования синтеза протеогликанов
Ингибирования синтеза коллагена
Противовоспалительного
Уменьшения болезненности в суставах
Нормализации подвижности в суставах
486. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
1. Димедрол
2. Ранитидин
3. Сукралфат
4. Фестал
5. Магния сульфат
487.Нестероидные противовоспалительные средства обладают нижеперечисленными эффектами, КРОМЕ:
Жаропонижающего
Противовоспалительного
Обезболивающего
Антиагрегантного
Иммуностимулирующего
488.При длительном применении, какого противовоспалительного средства необходим контроль уровня сахара крови
Диклофенака натрия
Преднизолона
Пироксикама
Напроксена
Кислоты ацетилсалициловой
489.Стероидные противовоспалительные средства обладают нижеперечисленными эффектами, КРОМЕ:
Иммунодепрессивного
Противовоспалительного
Противошокового
Противоаллергического
Противосудорожного
490. Фестал:
Антацидное средство
Слабительное средство
Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы
Рвотное средство
Желчегонное средство
491.При лечении стероидными противовоспалительными средствами иммунная система реагирует:
Угнетением Т- звена иммунитета
Угнетением гуморального иммунитета
Угнетением клеточного и гуморального иммунитета
Активацией клеточного иммунитета
Активацией выработки иммуноглобулинов
492. Ингибитор протеолиза
1. Магния сульфат
2 .Контрикал
3 Фестал
4 Креон
5 Панкреатин
493.Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает:
Пироксикам
Ибупрофен
Кислота ацетилсалициловая
Диклофенак
Напроксен
494.Противовоспалительные средства наиболее эффективны при :
Гипотензии
Асептическом воспалении
Рвоте
Обстипации
Лейкопении
495.Препарат золота:
Кризанол
Преднизолона
Пироксикама
Напроксена
Кислоты ацетилсалициловой
496.Средства, уменьшающие повреждение тканей при воспалении
1. Противовоспалительные стероидные средства
2. Противовоспалительные нестероидные средства
3. Противовоспалительные нестероидной и стероидной структуры
4. Противовоспалительные стероидной структуры, иммунодепрессанты
5. Противовоспалительные нестероидные, антигистаминные
497.Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов связан с угнетением:
1. Циклооксигеназы
2. Аденилатциклазы
3. Фосфолипазы А2
4. Гликогенсинтетазы
5. Фосфодиэстеразы
498.До 12 лет не назначают:
Нимесулид
Диклофенак натрия
Ибупрофен
Кислоту ацетилсалициловую
Напроксен
499.Препарат, препятствующий возможному метаболическому повреждению хряща при применении глюкокортикоидов
1. Диклофенак натрия
2. Пироксикам
3. Глюкозамин
4. Индометацин
5. Мелоксикам
500.Фармакологические эффекты хондроитина сульфата все нижеперечисленные, КРОМЕ:
1. Препятствия прогрессированию остеоартроза
2. Улучшения подвижности суставов
3. Предотвращения деструктивных изменений в хрящевой ткани
4. Повышения экскреции кальция
5. Антитромбического действия

Ответы на тестовые задание:
1- 4 51- 4 101- 4 151- 4 202-5
2- 4 52- 1 102- 2 152- 1 203-3
3- 5 53- 2 103- 4 153- 2 204-3
4- 3 54- 5 104- 2 154- 3 205-1
5- 5 55- 1 105- 5 155- 4 206-3
6- 3 56- 3 106- 2 156- 4 207-2
7- 1 57- 5 107- 1 157- 4 208-1
8- 5 58- 2 108- 1 158- 4 209-1
9- 2 59- 5 109- 2 159- 3 210-2
10- 2 60- 1 110- 1 160- 4 211-2
11- 4 61- 3 111- 1 161- 4 212-2
12- 1 62- 1 112- 2 162- 2 213-4
13- 4 63- 3 113- 3 163-4 214-2
14- 5 64- 3 114- 5 164-5 215-2
15- 4 65- 1 115- 3 165-4 216-2
16- 1 66- 5 116- 3 166-4 217-2
17- 3 67- 2 117- 2 167-5 218-1
18- 4 68- 1 118- 5 168-2 219-2
19- 3 69- 1 119- 2 169-3 220-1
20- 1 70- 5 120- 2 170-2 221-1
21- 4 71- 1 121- 4 171-2 222-1
22- 5 72- 1 122- 1 173-3 223-3
23- 2 73- 4 123- 3 174-1 224-1
24- 3 74- 1 124- 4 175-3 225-3
25- 2 75- 2 125- 4 176-5 226-5
26- 5 76- 4 126- 2 177-5 227-5
27- 3 77- 5 127- 4 178-5 228-1
28- 5 78- 5 128- 5 179-5 229-1
29- 1 79- 2 129- 3 180-5 230-5
30- 2 80- 4 130- 3 181-3 231-2
31- 2 81-1 131- 3 182-1 232-2
32- 4 82- 2 132- 3 183-5 233-3
33- 5 83- 1 133- 2 184-3 234-1
34- 1 84- 5 134- 5 185-3 235-3
35- 1 85- 4 135- 3 186-1 236-5
36- 2 86- 3 136- 2 187-4 237-4
37- 3 87- 2 137- 2 188-4 238-4
38- 1 88- 3 138- 4 189-4 239-5
39- 5 89- 1 139- 4 190-2 240-5
40- 5 90- 1 140- 4 191-1 241-4
41- 2 91- 4 141- 4 192-5 242-5
42- 4 92- 2 142- 4 193-2 243-1
43- 2 93- 5 143- 1 194-3 244-3
44- 3 94- 1 144- 5 195-5 245-4
45- 5 95- 2 145- 4 196-4 246-1
46- 2 96- 1 146- 4 197-1 247-5
47- 3 97- 1 147- 1 198-5 248-5
48- 5 98- 5 148- 1 199-1 249-3
49- 5 99- 1 149- 2 200-1 250-4
50- 2 100- 5 150- 4 201-2 251-4
252-3 293-2 333-4 373-1 413-5
253-5 294-4 334-1 374-2 414-4
254-5 295-2 335-4 375-1 415-1
256-1 296-2 336-2 376-1 416-1
257-4 297-3 337-3 377-5 417-2
258-3 298-1 338-5 378-4 418-2
259-1 299-5 339-5 379-2 419-1
260-3 300-1 340-2 380-3 420-1
261-4 301-1 341-3 381-3 421-3
262-3 302-3 342-1 382-3 422-3
263-5 303-5 343-3 383-5 423-4
264-4 304-4 344-3 384-3 424-3
265-5 305-2 345-4 385-4 425-2
266-5 306-2 346-3 386-2 426-2
267-1 307-4 347-1 387-1 427-4
268-2 308-3 348-4 388-5 428-5
269-5 309-5 349-2 389-4 429-1
270-1 310-5 350-2 390-2 430-1
271-1 311-3 351-3 391-2 431-4
272-4 312-3 352-5 392-2 432-4
273-2 313-1 353-2 393-3 433-1
274-1 314-5 354-3 394-4 434-4
275-5 315-1 355-2 395-5 435-3
276-1 316-4 356-2 396-5 436-1
277-3 317-4 357-3 397-3 437-2
278-1 318-4 358-4 398-3 438-1
279-1 319-1 359-1 399-5 439-1
280-5 320-4 360-3 400-5 440-2
281-4 321-1 361-3 401-4 441-2
282-3 322-3 362-5 402-1 442-4
283-3 323-3 363-3 403-1 443-5
284-4 324-1 364-4 404-1 444-2
285-4 325-3 365-5 405-4 445-1
286-5 326-2 366-4 406-4 446-1
287-1 327-3 367-1 407-2 447-2
288-3 328-5 368-4 408-1 448-4
289-3 329-3 369-3 409-5 449-1
290-4 330-2 370-4 410-3 450-1
291-2 331-4 371-4 411-4 451-3
292-3 332-1 372-2 412-3 452-2
453-3 462-1 471-1 480-5 489-5
454-1 463-4 472-4 481-3 490-3
455-1 464-4 473-5 482-3 491-3
456-3 465-1 474-3 483-4 492-2
457-2 466-4 475-4 484-3 493-4
458-4 467-2 476-4 485-3 494-2
459-4 468-2 477-4 486-4 495-1
460-1 469-3 478-1 487-5 496-3
461-1 470-3 479-4 488-2 497-3
498-3
499-3
500-5
Карта учебно-методической обеспеченности дисциплины
№ Название лит-ры по дисциплине Количество, итого Год издания Наличие в библиотеке Наличие на кафедре
1 Харкевич Д.А. Фармакология Каз. 1477 2004 1477 2 Утепбергенова Р.К. Фармакология пан бойынша лаборат сабакта Русск. Каз. 50 1994 50 3 Харкевич Д.А. Фармакология Русск. 214 1996 214 4 Харкевич Д.А. Фармакология Русск. 97 1999 97 5 Харкевич Д.А. Фармакология Русск. 122 1993 122 6 Харкевич Д.А. Фармакология Русск. 37 1987 37 7 Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакология Русск. 498 2005 498 8 Харкевич Д.А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии Русск. 1136 1987 1136 9 Харкевич Д.А.
Общая рецептура Русск. 999 1993 999 10 Кудрин А. Фармакология Русск. 444 1991 444 11 Кудрин А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии Русск. 60 1964 60 12 Кудрин А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии Русск. 597 1989 597 13 Кудрин А.
Фармакология с основами патофизиологии Русск. 195 1977 195 14 Овчинникова Л. Фармакология Русск. 290 1989 290 15 Овчинникова Л. Фармакология антипротозойных средств Русск. 497 1990 497 16 Рахимов К.Д. Фармакологическое изучение соединений Казахстана Русск. 32 1999 32 17 Маркова К.В. Фармакология Русск. 471 1988 471 18 Фарм., врачебная и мед. Деятельность сборник норматив. Правовых актов РК т.2 Русск. 45 2003 45 19 Фарм., врачебная и мед. Деятельность сборник норматив. Правовых актов РК т.3 Русск. 57 2004 57 20 Машковский М. Д. Лекарственные средства в 2-х томах Русск. 245 2003 245 21 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.2 Русск. 242 2003 242 22 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.1 Русск. 284 1988 284 23 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.2 Русск. 284 1988 284 24 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.1 Русск. 29 1987 29 25 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.2 Русск. 27 1987 27 26 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.2 Русск. 70 1986 70 27 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.2 Русск. 69 1986 69 28 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.1 Русск. 248 1984 248 29 Машковский М. Д. Лекарственные средства т.2 Русск. 275 1984 275 30 Пичхадзе Г.М.
Кадырова Д.М.
Ананьева Л.В. Глюкокортикоиды (обзорная информация) Русск.
Казахск. 40
2004 40
31 Пичхадзе Г.М.
Зверькова Е.Е.
Мочегонные и дегидратационные средства Русск. 30 1991
30
32 Пичхадзе Г.М.
Кадырова Д.М.
Ананьева Л.В. и др. Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии Русск.
47 2003 47
33
Есетова К.У.
Жалпы фармакология
Аракелова В.В.
Антигипертензивные средства Казахск. 30 2003
30
Русск.
15 2004
15
34 Пичхадзе Г.М. Энциклопедический словарь Русск.
20 2000 20
35 Пичхадзе Г,М. Бензодиазипиндер
(обзорная информация) Казахск. 35 2003 35
36 Пичхадзе Г.М.
Ким И.И. Антисептические и дезинфицирующие средства Русск.
45 2003 45
37 Ким И.И. Основы общей фармакологии Русск.
20 2005
20
38 Ананьева Л.В.
Местноанестезирующие средства Русск.
20 2005 20
39 Пичхадзе Г.М.
Кадырова Д.М.
Ананьева Л.В. Бета-адреноблокаторы(обзорная информация) Русск.
105 2007 5 100
40 Пичхадзе Г.М.
Айтжанова Г.Б. Антихолинэстеразные средства(обзорная информация) Русск.
Казахск. 105 2007 5 100

Приложенные файлы

  • docx 692492
    Размер файла: 766 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий