ХИРУРГИЯ КҮНДЕЛІК


Күні Істелген жұмыс Ескерту
15.12.15
16.12.15
17.12.15
18.12.15
19.12.15
21.12.15 Хирургия бөлімінің егу бөлмесінде болдым.
•Егу бөлмесінде қорытынды жиыстыру жүргіздім.
•Егу бөлмесін жұмысқа дайындадым.
•Көк тамырға дәріні енгіздім.
•Бұлшық етке инекция жасадым.
•Бір рет қолданылатын жүйені құрастырдым.

Қорытынды жиыстыру.
Мақсаты: егу бөлмесінде қорытынды жиыстыру жүргізу.
Көрсеткіші: кесте бойынша аптасына 1 рет.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Қолымды гигиеналық деңгейде өңдедім.
2.Халат,калпа,маска кидім.
3.10 л- 0,5% жуу ерітіндісін дайындадым (10л су +50г ұнтақ).
4.Жылжымалы ауыр заттарды ортаға жиыстырдым.
5.Қалған жеңіл заттарды сырқа шығардым.
6.Іштегі сырттағы заттарды,бөлменің төбесін,терезені,терезе алдын,батарея,есік қабырға.еденді жуу ерітіндісімен жудым.
7.Бөлмені таза сумен қайтара шайдым.
8.Сол ретпен зарарсыздандыру ерітіндісімен бөлмені шылап 1 сағ бөлмені жауып кеттім.
9.Таза сумен шайып шықтым.
10.Кварцты 2 сағ қойдым,бөлмені желдеттім.
Егу бөлмесін жұмысқа дайындадым.
• Мақта домалақтары.
•Шприцтар.
•Спирт 70 % .
• 2 латок.
•"А" және "В" контейнерлерін.
•Пациенттер тізімі бар парақшаны дайындадым.
Көк тамырға дәріні енгіздім.
Мақсатым:емдік.
Көрсеткіші:дәрілік заттар жылдам әсер ету қажеттілігі,енгізудің басқа жолы қолайсыз болғанда.
Дайындадым:10,0-20,0 гр 1 рет қолданылатын шприц,ұзындығы 40 мм ине,ауыстырылатын залалсыздандырылған ине,дәрілік заттар,залаалсыздандырылған мақта домалақтары салынған бикс,залалсыздандырылған пинцет,70% этил спирті,жгут,жастықша,контейнер.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасты процедура бөлмесіне шақырып,жүргізілетін манипуляция туралы хабарладым.
2.Науқасқа енгізілетін дәрі туралы мәлімет беріп және қолдануға кекрі көрсеткіші жоқ екенін көз жеткіздім.
3.Науқасқа ыңғайлы жағдай жасадым.
4.Дәрілік заттардың атын,дозасын,концентрациясын мұқият оқыдым.
5.Маска киіп,гигиеналық деңгейде қолымды жуып,қолғап кидім.
6.Шприйке қажетті деңгейде дәріні жинап алып,енесін ауыстырып,ауасын шығардым.
7.Инекция орнын терісін 70 % спиртпен екі домалақ шарикпен сүртіп алдым.
8.Науқастың қолын иығына дейін киімінен босаттым,қолын алақанын жоғары қараттым.
9.Науқастың шынтағының астына жастықша қойдым.
10.Иығының 3/1 бөлігіне жгут байладым.
11.Науқастың қолын ашып,жұмуын сұрадым.Шынтақ бүгетін аймақтың терісін спиртпен сүрттім.,2-ші мақтамен инекция орнын сүрттім.
12.Шприцті алып, иненің конюлясынан сұқ саусақпен бекіте отырып,қалғандарымен цилиндрді ұстадым.
13.Иненің өткізгіштігін және шприцтегі ауаның жоқтығын тексердім.
14.3-ші мақтаны сол қолдың 3 және 4 саусақ арасында ұстап,сол қолды шынтақ бүгілісіндегі көк тамырға бекіте отырып теріні ұстадым.
15.Қолдағы шприцті қозғамай ұстап,иненің қиғаштығын жоғары қаратып,теріні тесіп,инені тамырға паралель етіп инені 1/3 бөлігін абайлап енгіздім.
16.Сол қолмен тамырды ұстай отырып,иненің бағытын сәл өзгертіп тамырды тестім.
17.Иненің тамырда екеніне көз жеткіздім.
18.Сол қолмен жгутты шешіп,науқастан қолын босатуын сұрадым.
19.Шприцтің жағдайын өзгертпей,сол қолмен поршенді итеріп және дәріні аксықпай енгіздім,түбінен 1 мл алып қалдым.
20.Инекция орнын мақтамен ұстап тұрып,инені шығарып алдым.
21.Науқастан шынтағын1-2 мин бүгіп ұстауын сұрадым.
22.Шприц пен инені және мақта домалағын контейнерге салдым.
23.Қолғапты шешіп,қолымды жудым.
24.Мед.картаға жасалған процедураны тіркедім.
25.20-25 кейін науқастың қал-жағдайын білдім.

Бұлшық етке егу жасадым.
Мақсатым:емдік.
Дайындадым:5,0-10,0 гр 1 рет қолданылатын шприц,ауыстырылатын залалсыздандырылған ине,дәрілік заттар,залалсыздандырылған мақта домалақтары салынған бикс,залалсыздандырылған пинцет,70% этил спирті, контейнер.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасты процедура бөлмесіне шақырып,жүргізілетін манипуляция туралы хабарладым.
2.Науқасқа енгізілетін дәрі туралы мәлімет беріп және қолдануға кекрі көрсеткіші жоқ екенін көз жеткіздім.
3.Науқасқа ыңғайлы жағдай жасадым.
4.Дәрілік заттардың атын,дозасын,концентрациясын мұқият оқыдым.
5.Маска киіп,гигиеналық деңгейде қолымды жуып,қолғап кидім.
6.Шприцке қажетті деңгейде дәріні жинап алып,инесін ауыстырып,ауасын шығардым.
7.Инекция орнын терісін 70 % спиртпен екі домалақ шарикпен сүртіп алдым.
8.Мақта домалақтарын бос қолдың 3 және 4 саусақтардың арасына ұстадым.
9.Шприцті жұмысшы қолға инені 4-ші саусақпен иненің конюлясынан,қалғандарымен цилиндірді ұстадым.
10.2-ші бос қолмен инекция салатын жердің терісін тартып ұстадым.
11.Бұлшық етке енгіздім.
12. Инекция орнына мақта домалағын басып, инені шығардым.
14.Шприцті және мақтаны утилизацияға тастадым.
15.Қолданған қолғапты шешіп,қолымды жудым.
16.Жасалған инекция туралы мәліметті науқастың мед.картасына тіркеп жаздым.

Бір рет қолданылатын жүйені құрастырдым.
Мақсаты: Көк тамырға тамшылатып құю, көп мөлшердегі сұйқтықты ақырын тамшылатып енгіздім (тәулігіне бірнеше литрға дейін,қанды,қан препараттарын және қан ауыстырғыш ерітінділерді құю).
Қолдану көрсетілімі: айналымда жүрген қан көлемін қайта қалпына келтіру,парентеральді тамақтандыру,улануды жою.
Дайындадым.залалсыздандрылған: сұйықтықты, енгізуге арналған бір рет қолданылатын жүйені,флакондағы дәрілік ерітіндіні,флаконның этикеткасына науқастың аты-жөні,палатасының нөмірі жазбаларын,мақта шариктерін,қолғапты,масканы, қайшыларды,зарарсыздандыру ерітіндісіндегі пациентті,тамшылатуға арналған штативті,тері антисептигін,қауіпсіз жинауға арналған және жоюға арналған контейнерді,жабысқыш пластрды.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Қолымды гигиеналық деңгейде тазартып, тері антисептигімен қолымды өңдеп, қолғапты кидім.
2.Дәрілік ерітіндіні тамшылатып енгіздім үшін бір рет қолданылатын жүйені даярладым.
3.Дәрілік ерітіндісі бар флаконды даярладым (дәрілік ерітіндінің атын,мөлшерін,сақталу мерзімін және сыртқы түрін тексердім,дәрігердің ем тағайындайтын парағымен салыстырдым). Этикеткасына науқастың аты-жөнін,палатаны, көрсеттім.
4.Флаконның металды қалпағының ортаңғы бөлігін пинцетпен алдым.
5.Тері антисептигіне суландырылған мақта шариктерімен флакоонеың резеңке тығынын 2 рет тазарттым.
6.Бір рет қолданылатын жүйенің пакетін қайышының көмегімен аштым,ораудан жүйені шығардым.
7.Жүйенің бұрандалы қысқышын жаптым.
8.Жүйенің қысқа шетіндегі инені алып,қалпағын шешіп, оны флаконның резеңке тығынына тірелгенше енгіздім.Тамызғыштағы ауа кіргізгішті аштым (егер де ауа кіргізгіші болса,оны флаконның тығынына тіркелгенше енгіздім),оның бос шетін флаконға бекіттім.
9.Флаконды түбінен төңкеріп жоғары қаратып, сол қолмен жүйенің бос шетін ұстап,штативке бекіттім.
10.Тамызғышты ақырын қысып,жарты көлеміне дейін дәрілік ерітіндімен толтырдым.
11.Бұрандалы қысқышты ашып,жүйеден ауаны толық шығарғанша және инекция жасайтын инеден тамшы көргенше жүйенің ұзын түтігін ерітіндімен ақырын толтырдым.
12.Бұрандалы қысқышты жауып,инекция жасайтын инеге қақпағын кигіздім.
13.Жүйенің ұзын түтігінде ауа көпіршігінің жоқтығын тексердім.
14.Тері антисептигімен суландырылған мақта шариктерін,салфеткаларды,ұзындығы 4-5 см сопақ жіңішке (1 см) 2 жабысқышты пластырды салдым.
Қорытынды
Бірінші тәжірибелік күнімде егу бөлмесіне қорытынды жиыстыру жүргізіп,жұмысқа дайындадым.Көк тамырға,бұлшық етке инекция жасадым.Хирургия бөлімімен толықтай танысып, мейірбикелерге көмектестім.
Егу бөлімі
•Егу бөлімінде тазалық жүргіздім.
• Пациентті көк тамырдан биохимиялық қан алу үшін дайындадым.
•Бұлшық етке егу жасадым.
•Көк тамырға тамшылатып дәріні енгіздім.
•Тері ішіне егу жасадым.
•Тері астына егу жасадым.
Егу бөлімінде тазалық жүргіздім.
Таңертең егу бөлімін 0,5% ерітіндісімен (10 л суға 50 гр сабын ұнтағы)
-таза залалсыздандырылған ветошпен төбе,кереге,терезе,құрал-жабдықтар,еденді сүрттім.
-осы кезекпен таза сумен сүрттім.
-кварцты 30 мин қосып қойдым.
-терезені ашып,таза ауа енгіздім.
-қолданылған ветоштарды зарарсыздандырғыш ерітіндіге

Пациентті көк тамырдан биохимиялық қан алу үшін дайындадым.
Мақсатым:қандағы тромбациттерді,лейкоциттерді,эритроциттерді анықтау үшін.
Дайындадым: вакутейнер,залалсыздандырылған мақта домалақтары салынған бикс,залалсыздандырылған пинцет,70% этил спирті,жгут,жастықша,контейнер,жолдама (науқастың аты-жөні,бөлімшесі,палата №,зерттеу мақсаты,мейірбике қолы),анализді тасымалдайтын бикс.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасқа емшара барысы мен мақсатын түсіндірдім.
2.Таңертең ашқарында келуін ескерттім.
3.Қолымды жуып,қолғапты кидім.
4.Науқасқа ыңғайлы қалып бердім.
5.Науқастың шынтақ астына жастықшаны қойдым.
6.Иықтың орта бөлігіне салфетка үстіне жгутты салдым.
7.Қолғапты спиртпен өңдедім.
8.Егу жасайтын жерді 2 мақта шарикпен өңдедім.
9.Сол қолмен шынтақ иінінің терісін тартып ұстадым.
10.Көк тамырға егу жасайтын сиқты тамырды тестім.
11.Иненің конюлясына пробирканы қойдым,қажетті мөлшерде қанды алдым.(5-10 мл)
12.Жгутты шешіп,жұдырығын ашуын сұрадым.
13.Егу жасаған жерге мақта шаригімен қысып,инені шығарып алдым.
14.Науқастан шынтағын 1-2 мин бүгуін сұрадым.
15.Алынған қаны бар пробирканы жолдамамен бірге биохимиялық зертханаға апардым.

Бұлшық етке егу жасадым.
Мақсатым:емдік.
Дайындадым:5,0-10,0 гр 1 рет қолданылатын шприц,ауыстырылатын залалсыздандырылған ине,дәрілік заттар,залалсыздандырылған мақта домалақтары салынған бикс,залалсыздандырылған пинцет,70% этил спирті, контейнер.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасты процедура бөлмесіне шақырып,жүргізілетін манипуляция туралы хабарладым.
2.Науқасқа енгізілетін дәрі туралы мәлімет беріп және қолдануға кекрі көрсеткіші жоқ екенін көз жеткіздім.
3.Науқасқа ыңғайлы жағдай жасадым.
4.Дәрілік заттардың атын,дозасын,концентрациясын мұқият оқыдым.
5.Маска киіп,гигиеналық деңгейде қолымды жуып,қолғап кидім.
6.Шприцке қажетті деңгейде дәріні жинап алып,инесін ауыстырып,ауасын шығардым.
7.Инекция орнын терісін 70 % спиртпен екі домалақ шарикпен сүртіп алдым.
8.Мақта домалақтарын бос қолдың 3 және 4 саусақтардың арасына ұстадым.
9.Шприцті жұмысшы қолға инені 4-ші саусақпен иненің конюлясынан,қалғандарымен цилиндірді ұстадым.
10.2-ші бос қолмен инекция салатын жердің терісін тартып ұстадым.
11.Бұлшық етке енгіздім.
12. Инекция орнына мақта домалағын басып, инені шығардым.
14.Шприцті және мақтаны утилизацияға тастадым.
15.Қолданған қолғапты шешіп,қолымды жудым.
16.Жасалған инекция туралы мәліметті науқастың мед.картасына тіркеп жаздым.

Көк тамырға тамшылатып дәріні енгіздім.
Мақсатым:емдік.
Көрсеткіші:-ағзаның сусыздануы;
-интоксикация;
-бауыр,бүйрек қант диабеті кезінде комалық жағдайлар;
-колапс,шок;
-күйік;
-миокард инфаркті.
Дайындадым:1 рет қолданылатын система,дәрілік заттар,залалсыздандырылған мақта домалақтары салынған бикс,залалсыздандырылған пинцет,70% этил спирті,жгут,жастықша,контейнер.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасқа жүргізілетін манипуляция туралы хабарладым.
2.Науқасқа енгізілетін дәрі туралы мәлімет беріп және қолдануға кері көрсеткіші жоқ екенін көз жеткіздім.
3.Науқасқа ыңғайлы жағдай жасадым.
4.Дәрілік заттардың атын,дозасын,мөлдірлігін,концентрациясын мұқият оқыдым.
5.Маска киіп,гигиеналық деңгейде қолымды жуып,қолғап кидім.
6. Системаның дұрыстығын тексердім.
7.Инекция орнын терісін 70 % спиртпен екі домалақ шарикпен сүртіп алдым.
8.Науқастың қолын иығына дейін киімінен босаттым,қолын алақанын жоғары қараттым.
9.Науқастың шынтағының астына жастықша қойдым.
10.Иығының 3/1 бөлігіне жгут байладым.
11.Науқастың қолын ашып,жұмуын сұрадым.Шынтақ бүгетін аймақтың терісін спиртпен сүрттім,2-ші мақтамен инекция орнын сүрттім.
12.Системаны алып, иненің конюлясынан сұқ саусақпен бекіттім.
13.Иненің өткізгіштігін және системадағы ауаның жоқтығын тексердім.
14.3-ші мақтаны сол қолдың 3 және 4 саусақ арасында ұстап,сол қолды шынтақ бүгілісіндегі көк тамырға бекіте отырып теріні ұстадым.
15.Қолдағы шприцті қозғамай ұстап,иненің қиғаштығын жоғары қаратып,теріні тесіп,инені тамырға паралель етіп инені 1/3 бөлігін абайлап енгіздім.
16.Сол қолмен тамырды ұстай отырып,иненің бағытын сәл өзгертіп тамырды тестім.
17.Иненің тамырда екеніне көз жеткіздім.
18.Сол қолмен жгутты шешіп,науқастан қолын босатуын сұрадым.
19.Шприцтің жағдайын өзгертпей лейкопластер жабыстырдым.
20.Система біткеннен кейін спирттелген мақтаны басып тұрып,инені шығарып алдым.
21.Науқастан шынтағын1-2 мин бүгіп ұстауын сұрадым.
22.Системаны және мақта домалағын контейнерге салдым.
23.Қолғапты шешіп,қолымды жудым.
24.Мед.картаға жасалған процедураны тіркедім.
25.20-25 кейін науқастың қал-жағдайын білдім.

Тері ішіне егу жасадым.
Мақсатым:диагностикалық;аллергиялық байқау жүргізу үшін.
Дайындадым:1 рет қолданылатын шприц,(1 мл),ұзындығы 15 мм ине,ауыстыратын залалсыздандырылған ине,,дәрілік заттар,залалсыздандырылған мақта салынған бикс.залалсыздандырылған пинцет,70 % этиль спирті,утилизация.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасты процедура бөлмесіне шақырып,жүргізілетін манипуляция туралы хабарладым.
2.Науқасқа енгізілетін дәрі туралы мәлімет беріп және қолдануға кекрі көрсеткіші жоқ екенін көз жеткіздім.
3.Науқасқа ыңғайлы жағдай жасадым.
4.Дәрілік заттардың атын,дозасын,концентрациясын мұқият оқыдым.
5.Маска киіп,гигиеналық деңгейде қолымды жуып,қолғап кидім.
6.Шприйке қажетті деңгейде дәріні жинап алып,енесін ауыстырып,ауасын шығардым.
7.Инекция орнын терісін 70 % спиртпен екі домалақ шарикпен сүртіп алдым.
8.Мақта домалақтарын бос қолдың 3 және 4 саусақтардың арасына ұстадым.
9.Шприцті жұмысшы қолға инені қиғашынан жоғары қаратып,сұқ саусақпен иненің конюлясынан,қалғандарымен цилиндірді ұстадым.
10.2-ші бос қолмен инекция салатын жердің терісін тартып ұстадым.
11.Теріні тесіп,иненің қиғаш ұшы кіргенше дейін енгіздім.
12.Жұмысшы қолмен сұқ саусақпен инені ұстап,бос қолмен дәріні енгіздім.Ине дұрыс енгенде 4-5 мм диаметр папула пайда болады.
13.Инекция орнына мақта домалағын баспай инені шығардым.
14.Шприцті және мақтаны утилизацияға тастадым.
15.Қолданған қолғапты шешіп,қолымды жудым.
16.Жасалған инекция туралы мәліметті науқастың мед.картасына тіркеп жаздым.
17.Науқастың түсіндіріп айту,инекция салынған жерге белгілі уақыт аралығында суды тигізуге болмайтынын айттым.

Тері астына егу жасадым.
Мақсатым:емдік.
Дайындадым:2,0-5,0 гр 1 рет қолданылатын шприц,ауыстырылатын залалсыздандырылған ине,дәрілік заттар,залалсыздандырылған мақта домалақтары салынған бикс,залалсыздандырылған пинцет,70% этил спирті, контейнер.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасты процедура бөлмесіне шақырып,жүргізілетін манипуляция туралы хабарладым.
2.Науқасқа енгізілетін дәрі туралы мәлімет беріп және қолдануға кекрі көрсеткіші жоқ екенін көз жеткіздім.
3.Науқасқа ыңғайлы жағдай жасадым.
4.Дәрілік заттардың атын,дозасын,концентрациясын мұқият оқыдым.
5.Маска киіп,гигиеналық деңгейде қолымды жуып,қолғап кидім.
6.Шприцке қажетті деңгейде дәріні жинап алып,инесін ауыстырып,ауасын шығардым.
7.Инекция орнын терісін 70 % спиртпен екі домалақ шарикпен сүртіп алдым.
8.Мақта домалақтарын бос қолдың 3 және 4 саусақтардың арасына ұстадым.
9.Шприцті жұмысшы қолға инені сұқ саусақпен иненің конюлясынан,қалғандарымен цилиндірді ұстадым.
10.2-ші бос қолмен инекция салатын жердің бұлшық етін қысып ұстадым.
11.45º бұлшық етке енгіздім.
12. Инекция орнына мақта домалағын басып, инені шығардым.
14.Шприцті және мақтаны утилизацияға тастадым.
15.Қолданған қолғапты шешіп,қолымды жудым.
16.Жасалған инекция туралы мәліметті науқастың мед.картасына тіркеп жаздым.

Қорытынды
Егу бөлмесінде күнделікті жиыстыруды жүргіздім. Жұмысқа дайындадым.Шкафтардағы дәрілерді санап, параққа жазып тізімдедік. Көк тамырға,бұлшық етке,тері астына,тері ішіне инекция жасадым. Ерітіндіден босаған флакондарды тасымалдадық.
Таңғыш таңу бөлмесі
•Таңу бөлмесіне жиыстыру жүргіздім
•Қолды өңдедім.
•Залалсыздандырылған маска және халат кидім.
•Залалсыздандырылған стол жайдым.
•Жергілікті жансыздандыруға құралдарды дайындадым.
•Таңғыш материалдарын, жайманы бикске орналастырдым.
•Мейірбикенің қадағалауымен науқастың қан тобын және резус-факторды анықтадым.
Таңу бөлмесіне жиыстыру жүргізу.
Таңертең таңу бөлімін 0,5% ерітіндісімен (10 л суға 50 гр сабын ұнтағы)
-таза залалсыздандырылған ветошпен төбе,кереге,терезе,құрал-жабдықтар,еденді сүрттім.
-осы кезекпен таза сумен сүрттім.
-кварцты 30 мин қосып қойдым.
-терезені ашып,таза ауа енгіздім.
-қолданылған ветоштарды зарарсыздандырғыш ерітіндіге салып,жуып кептірдім.

Қолды өңдедім.
Мақсаты:Науқастармен немесе қоршаған орта объектілерімен жанасу нәтижесінде медициналық қызметкерлердің қол терісі ластанғанда,транзиторлы микрофлора мен ласты жою,науқас пен қызметкерлерге жұқпалы қауіпсіздікті қамтамасыз ету.
Қолдану көрсетілімдері: тамақты үлестіру алдында,науқасты тамақтандырғанда,әжетханаға барғаннан кейін,науқасқа күтім жүргізер алдында және жүргізгеннен кеін,егер науқастың биологиялық сұйықтықтармен қолдары ластанбағанда.
Дайындау: бір рет қолданылатын мөлшерлегіштегі сұйық сабынды,секундтық тілі бар сағатты, қағаз сүлгілерді.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Саусақтардан сақинаны және тағыда басқа әшекейлерді шештім,қол терісінің бүтіндігін тексердім.
2.Халаттың жеңдерін білектің 2/3 бөлігіне дейін қайырып орадым.
3.Су шүмегін ашып,судың температурасын (35-40ºС) реттеңіз.
4.Ағынды судың астында қолымды 2/3 бөлігіне дейін 30 сек бойы

Залалсыздандырылған маска және халат кидім.
240665top
Жергілікті жансыздандыруға құралдарды дайындадым.
1.Новокаинге арналған 200 мл құтылар – 2дана.
Біріншісі-0,5% новокаин ерт.мен толтырылған;
Екіншісі-0,25% новокаин ерт.мен толтырып 2% новокаин тек ампулада 5 мл мөлшермен болады,оның 10 данасын үстелге салдым.
2.Анестезияға жасауға арналған дәрілер: кокаин,дикаин,лидокаин,хлорэтилы бар шынылы ампулалар.
3.Бүйрек пішіні бар стерильді лоток.
4.Дәкеден жасалған түйіншектер және салфеткалар- бір жиынтық.
5. Пинцет 2 дана.
6.Шприцтер: 20 мл – 5дана,10 мл – 5 дана.
7.Инекциялық инелер: әртүрлі ұзындығы бар – 10 дана.
8.Йод немесе йоданат толтрылған құты -2.
9.70% этильді спирт құйылған құты – 1.
10.Резеңкелі стерильді қолғап – 2.
11. Байлам 3 дана, саусақтарға,қолға, аяққа арналған.
12.Анальгин 5% глюкоза,кофеин,натрий хлоридінің ерітінділері және асқынуларды тоқтататын басқа,керекті дәрігерлер.
Таңғыш материалдарын, жайманы бикске орналастырдым.
Бикстың саулығын тексердім.
Арнайы таза киімдерді кидім.
Қолдан барлық бұйымдарды шештім.
Қолымды екі қайтара жудым, орамалмен кептірдім.
Бетіме маска және фартук кидім.
Қолымды антисептикпен өңдеп,таза резеңкелі қолғап кидім.
Бикстің ішін,ветошты дезинфекциялық ерітіндіге ылғалдандырып екі рет сүрттім.
Пайдаланылған ветошты,масканы,қолғапты,алжапқышты дез.ерт. бар ыдысқа салдым.
Қолымды жуып кептірдім.

º Бикстің белбеуін жылжытып, бүйіріндегі тесіктерді жаптым.
º Бикстің түбін және бүйірін ақжаймамен жаптым,шеттері бикстің сыртына салбырап тұратындай салдым.
º Ақжаймамен үстіне индикатордың біреуін салдым.
º Ақжайманың үстіне бір қатарға таңу материалдарын орналастырдым,тік бір-біріне нығыздамай бос.
º Екінші қатарға операциялық маталарды: 5 ақжайма,3 орамал,3клеенка,3халат,маска,қолғап.Үстіне төртінші халатты яғни мейірбикеге арналған.
º Материалдардаң ортасына екінші индикаторды салдым.
º Үстіне таза орамал мен салфетка.
Үстіне үшінші индикаторды.
º Бикстың қақпағын нығыздап жаптым.
º Бикстың құлақшасына бирканы бекіттім. Биркаға материалдардың түрін,орналастырылған күні,сағаты,қай бөлімшеге арналғанын жаздым.
Мейірбикенің қадағалауымен науқастың қан тобын және резус-факторды анықтадым.
1.Алдымен сарысулардың сапасын мұқият тексеру:боялған таңбасын,шыны құтының түрін,таңбаның жазуын.
2.Үстелге келесі заттарды орналастырады:стандартты геммагглютинациялық үш топтан құралған (О,А,В) сарысудың екі жиынтығын және АВ (IV) ТОПТЫҢ САРЫСУДЫҢ БІР АМПУЛА-ҚҰТЫНЫ. ӘәР АМПУЛА ӨЗІНІҢ АРНАЙЫ СОРҒЫШ-ПИПЕТКАМЕН ЖАБДЫҚТАЛҒАН – изотоникалық физиологиялық ерітіндісімен бір шыны құты,өзінің пипеткасымен –стериьлді шыны таяқшалар және заттық кішкентай шыныларды – қанды сорып алатын арнайы пипетка –сорғыш
-құмды сағат.
3.Табақшаға науқастың аты- жөнін және қанның тобы жазылады.
-Циклондар анти – А,анти –В, анти –АВ, анти – Д супер.
- Жарық жылы бөлмеде Т – 15-25 ºС.
-Циклон мен қан қатынасы 10 есе аз.
-Арнайы планшетке жазумен сәйкес бір-бір үлкен тамшы циклондар анти – А, анти – В, анти – АВ, анти – Д супер + 1 тамшы қан.
- 3 минут араластыру.
Қорытынды
Таңу бөлмесінде таңертеңгілік жиыстыру жүргіздім. Таңғыш материалдарды,жаймаларды,салфеткаларды,дәке домалақтарын жалпы жансыздандыруға дайындадым. Стол жаюға көмектестім,екінші ретінде өзім стол жайдым. Қан тобын анықтадым.
Мейірбикелік пост
•Кезекшілікті қабылдау және өткізуді көрдім.
•Науқасты таң ертеңгі операцияға дайындау.
•Науқасты тасымалдадым.
•Зерттеулерге науқасты дайындадым.
•Посттағы құжаттарды жүргіздім.
Кезекшілікті қабылдау және өткізуді көрдім.
Кезекшілікті тапсыру кезінде медбике палаталардың санитарлық тазалығын қабылдайды және жағдайы нашар науқастарды қарайды. Кезекшілікті тапсырып жатқан мелдбике кезекшілікті қабылдап жатқан медбикеге тапсырады.
-Ауру тарихынан көшірілген дәрілер тағайындалған барлық манипуляциялар.
- Аспаптарды қабылдайды.
Олар: -термометрлер
Қайшы
Кілей
Ветош
Орамал т.б.
Кезекшілікті қабылдаушы медбике барлық құралдарды санап,сапасын тексеріп,, оларды журналға тіркеп жазып, күнін және қолын қойып кезекшілікті қабылдап алады.
Науқасты операцияға таң ертеңгі операцияға дайындау.
-Кешкі ас берілмейді.
-тырнақтарын алып, тазалау клизмасын жасайды.
-науқас антисептикалық сабынмен душ қабылдайды.
-түктерін қырып тазалау.
-таң ертең операция алдында 2 сағ бұрын тазалау клизмасы жасалады.
-операция жасайтын аймақты антисептикалық ерітіндімен өңдеу.
-науқасты психалогиялық дайындау.

Науқасты операция бөлмесінен реанимацияға тасымалдадым.
-Науқасты тасымалдауға арналған каталканы дайындап операция бөлмесіне апардық.Үстінде жаймасымен.
-науқасты медбикелермен бірге көтеріп каталкаға жатқыздық.
-науқастың басын есікке қаратып,үстін жаймамен жаптық.
- 3 қабаттан 1 қабатқа лифт арқылы түстік.
-Реанимация бөліміне науқасты жатқызып, сол жақтағы мейірбикеге апарған анауқастың ауру тарихын қалдырдық.
-каталканы орнына апарып дез.ертітіндіге салынған ветошпен 2 қайтара сүрттік.
Зерттеулерге науқасты дайындадым.
Жалпы зәр анализіне:
-зәр өткізер алдында жеміс-жидек қабылдамауын ескертеміз.
-диуретик қабылдамайды.
-таңертең науқастан дәретке отырар алдында арнайы контейнер бердім.
-науқасқа таңертеңгілік зәрін унитазға барғанда дәрет алуын және кішкене зәрін унитазға жіберуін айттым, Қалған зәрін контейнерге босатуын түсіндірдім.
-науқас зәрін тасымалдауға арналған бикске салады.

Посттағы құжаттарды жүргіздім.
Посттағы журналдармен танысып шықтым. Олар:
-Кезекшілікті өткізу журналы
-дәріханадан алған стерильді ерітінділерді тіркеу журналы
-антибиотиктер журналы
-ауаның температурасы мен салыстырмалы ылғалдылығын есепке алу журналы
-дәрілік заттың медицинада қолданылуы жөніндегі нұсқаулар
-жалпы жиыстыру журналы
-бір рет қолданған медициналық мақсаттағы бұйымдарды есепке алуына арналған мониторинг журналы
Қорытынды
Мен бүгін мейірбикелік постта кезекшілікті қабылдауды және өткізуді көрдім.Бірнеше науқасты тасымалдауға көмектестім.Посттағы құжаттармен таныстым.Зерттеулерге науқастарды дайындадық.
Қабылдау бөлімі
•Науқастың ауру тарихының паспорттық бөліміне толтырудым.
•Науқасқа санитарлық-гигиеналық өңдеу жүргіздім.
•Науқасты бөлімшеге тасымалдадым.
•Науқастың температурасын,пульсін,қан қысымын өлшедім.
Науқастың ауру тарихының паспорттық бөліміне толтырудым.
1.Ауру тарихының нөмірін
2.Аты-жөні,акесінің аты
3.Жасы
4.Жынысы
5.Түскен уақыты (жыл,ай,күн,сағат,минут)
6.Мамандығы,жұмыс орны
7Тұрғылықты мекен жайы
8.Диагнозы, жіберген мекеме
9. Ауруының асқынуы
10.Операция атауы (күні,уақыты)
11.Қан тобы резус факторы
14.Курация жүргізген уақыты
Науқасқа санитарлық-гигиеналық өңдеу жүргіздім.
-науқасқа жүргізілетін шараның мақсаты мен барысын түсіндіріп,оның келісімін алдым.
-Науқаспен жақын қарым-қатынас орнаттым.
-Алжапқыш,маска,қолғап,калпак кидім.
-Ваннаға орындық қойып,оған науқасты отырғыздым.
-Себізгіден су температурасын қадағалап,жылы су ағыздым.
-Науқасқа жуынуға көмектестім
-Науқас денесін жарақаттап алмауын қадағалап,науқасқа ваннадан шығуына және сүртуіне көмектестім.
-Науқастың киінуіне көмектестім.
-Қолданған құралдарды зарарсыздандыру ерітіндісне салдым.
-Науқасты палатаға апардым.

Науқасты бөлімшеге тасымалдадым.
1. Аяққа арналған тірегішті басып отырғыш – каталканы алға қарай еңкейттім.
2. Аяққа арналған тірегішке науқастың тұруын сұрадым,сосы оны ұстап, отырғышқа отырғыздым.
3.Отырғышты түпкі қалпына келтірдім.
4. Тасымалдағанда қадағаладым. Науқастың қолы отырғыш каталканың шынтақ сүйектің маңынан шықпауы керектігін ескердім.
Науқастың температурасын.
Мақсатым: Ересек науқастың дене қызуын анықтау.
Дене қызуын өлшейтін жерім: Қолтық асты.
Дайындадым: Медициналық термометрді,лотокты,салфеткаларды, сағатты,қара түсті қалам сапты,қызуды тіркейтін журналды,қызу парағын,ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты,таза термометрді сақтайтын орынды.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Науқасқа емшара барысы мен мақсатын түсіндірдім,оның келісімін алдым.
2.Гигиеналық деңгейде қолды тазарттым.
3.Науқасты жатқыздым.
4.Термометрді қолыма алып,оның бүтіндігін тексердім.Сынап бағанасын 35ºС-н төмен резервуарға түскенше сілкідім.
5.Қолтық астын тексердім.Науқастың қолтық астын салфеткамен құрғатып алдым.
6.Термометрдің сынап резервуарын қолтық асты ойысына салдым.
7.Дене қызуын өлшеу уақытын белгілеп алдым.
8.10 мин кейін термометрді алып,оның көрсеткішін анықтап алдым. Науқасқа алынған нәтижені хабарладым.
9.Термометрдің көрсеткішін дене қызуын тіркейтін журналға тіркедім.
10.Пайдаланған термометрді сілкіп сынап бағанасын түсірдім.
11. .Пайдаланған термометрді ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысқа салдым.
12.Ағынды судың астында зарасыздандыру ерітіндісінің иісі кеткенше жуып,салфеткамен құрғаттым.
13.Қолымды жуып, кептірдім.

Науқастың пульсін.
Мақсатым:тамыр соғудың негізгі қасиеттерін анықтау,жүрек-қан тамырлар жүйесінің жағдайын бақылау.
Қолдануым:науқастың жағдайын бақылау.
Тамыр соғуды зерттейтін жерім:кәріжілік.
Дайындадым:сағат,қағаз,қызыл түсті қалапсап,қызу парағын.
Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқасқа емшара барысын түсіндіріп,оның келісімін алдым.
2.Науқасты ыңғайлы қалыпта отырғыздым.
3.Қолымды гигиеналық деңгейде тазарттым.
4.Бір мезгілде өз қолымды саусақтармен науқастың білезігінен қамтып алып,2,3,4 саусақтармен кәріжілік артериясының проекциясынан ұстадым.
5.Науқастың оң және сол қолы күре тамыры қабырғаларының кезеңді тербелісін салыстырдым.Тамыр соғу сәйкестігін анықтадым.
6.Тамыр соғу реттілігін анықтадым.
7.Тамыр соғу жиілігін анықтадым.
8.Тамыр соғу толысуын бағаладым.
9.Тамыр соғу кернеу күшін анықтадым.
10.Тамыр соғудың зерттеу мәліметтерін қызу парағына графикалық әдіспен,қызыл түспен, ал бағалау қағазына сандық әдіспен жаздым.

Науқастың қан қысымын өлшедім.
Мақсатым:Қан қысымының көрсеткішін анықтау және зерттеу нәтижесін бақылау,Жүрек қан тамырлар жүйкесінің функционалды ерекшеліктерін анықтау.
Дайындадым:Тонометрді,фанедоскопты,қағазды,қаламсапты,қызу парағын.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Науқасқа емшара мақсатын түсіндірдім.
2.Науқасқа ыңғайлы қылып қолы созылған қалыпында отырғыздым.Артериальді қысымы әдетте 1-2 рет арасына2-4 мн салып өлшеймін.
3.Танометрдің манжеткасын науқастың жалаңаштанғаниығына,шынтақтың иілген жерінен 2-3 см. Жоғары жүрек деңгейінде,оның арасына 1 саусақ өтетіндей қылып қондырадым.
4.Танометрді манжетамен бекіту,оны манжетаға бекітіп,тілдік қалпыншкаланың нөл белгісімен турасын тексердім.
5.Шынтақ шұңқыры аймағындағы шынтақ артериясынан тамыр соғуды анықтау,фонендоскопты осы жерге қондырдым.
6.Алмұрт тәрізді балоншадағы вентильді жуып,манжетаға балоншамен ауаны толтырдым.Шынтақ артериясы пульсация жоқ болып кеткенше жәнетанометр қалыптан жоғары 20-30 мм сынап бағанасые көрсеткенше.
7.Вентильді ашып және ақырын манжетадан ауаны жаймен босаттым.Тілдің жылдамдығының түсіндіруін қарадым,көрсеткіштер жылдамдығы 2 мм сынап бағанасынан өзгеріп отырады.
8.1-ші дыбыс пайда болған мезгілде танометрдің көрсеткішін белгіледім.
9.Науқастың қолынан танометрдің манжетасын шештім.
10.Мәліметті сандық жазу түрінде бақылау парағана және бөлшек түрінде қызу парағына жаздым.
11.Фонендаскоптың басын 2 рет 70% спиртпен зарарсыздандырдым.
12.Науқасқа өлшеген қан қысымының нәтижесін хабарладым.

Қорытынды
Мен бүгін тәжірибемді қабылдау бөлімінде өткіздім. Науқастардың температурасын,пульсін, қан қысымын өлшедім.
Құжат толтырдым. Науқастарды тасымалдадым.
Қабылдау бөлімі
• Форма 0,01у – науқастарды қабылдау және емдеуге бас тартуларды есепке алу журналын толтырдым.
• Науқастың артерия қан қысымын өлшедім.
•Науқасқа антропометрия жүргіздім.
•Науқастың дене температурасын өлшедім.

Форма 0,01у – науқастарды қабылдау және емдеуге бас тартуларды есепке алу журналын толтырдым
1.Түскен күні, сағаты, минуты
2.Аты-жөні
3.Туған күні
4.ЖСН (ИНН)
5.Мекенжайы
6.Науқастың жұмыс орны
7.14 жастағы балалар үшін (Ата-анасының жұмыс орны,балабақшасы).Соңғы рет келуі
8.Сырқаттану күні
9.АҚҚ (Артерия қан қысымы)
10.Температура
11.Қандай ұйым жіберді немесе кім жеткізді
12.Клиникаға емдеуге жолдама
13.Инфекциялық ауру туралы шұғыл хабарлама немесе №-і
14.Стационарлық науқастың картасының №-і
15.Науқас жатқызылған бөлімше
16.жіберген ұйымының диагнозы.
17.Шығарылды,басқа стационарға ауыстырылуы,қайтыс болды.
18.Қабылдаудан (1-ші рет, қайталап) бас тарту себептері,қолданылған шаралар.
19.Медициналық сақтандыру жөнінде деректер.
20.Ескерту
21.Дәрігердің аты-жөні.
Науқастың артерия қан қысымын өлшедім.
Мақсатым:Қан қысымының көрсеткішін анықтау және зерттеу нәтижесін бақылау,Жүрек қан тамырлар жүйкесінің функционалды ерекшеліктерін анықтау.
Дайындадым:Тонометрді,фанедоскопты,қағазды,қаламсапты,қызу парағын.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Науқасқа емшара мақсатын түсіндірдім.
2.Науқасқа ыңғайлы қылып қолы созылған қалыпында отырғыздым.Артериальді қысымы әдетте 1-2 рет арасына2-4 мн салып өлшеймін.
3.Танометрдің манжеткасын науқастың жалаңаштанғаниығына,шынтақтың иілген жерінен 2-3 см. Жоғары жүрек деңгейінде,оның арасына 1 саусақ өтетіндей қылып қондырадым.
4.Танометрді манжетамен бекіту,оны манжетаға бекітіп,тілдік қалпыншкаланың нөл белгісімен турасын тексердім.
5.Шынтақ шұңқыры аймағындағы шынтақ артериясынан тамыр соғуды анықтау,фонендоскопты осы жерге қондырдым.
6.Алмұрт тәрізді балоншадағы вентильді жуып,манжетаға балоншамен ауаны толтырдым.Шынтақ артериясы пульсация жоқ болып кеткенше жәнетанометр қалыптан жоғары 20-30 мм сынап бағанасые көрсеткенше.
7.Вентильді ашып және ақырын манжетадан ауаны жаймен босаттым.Тілдің жылдамдығының түсіндіруін қарадым,көрсеткіштер жылдамдығы 2 мм сынап бағанасынан өзгеріп отырады.
8.1-ші дыбыс пайда болған мезгілде танометрдің көрсеткішін белгіледім.
9.Науқастың қолынан танометрдің манжетасын шештім.
10.Мәліметті сандық жазу түрінде бақылау парағана және бөлшек түрінде қызу парағына жаздым.
11.Фонендаскоптың басын 2 рет 70% спиртпен зарарсыздандырдым.
12.Науқасқа өлшеген қан қысымының нәтижесін хабарладым.

Науқасқа антропометрия жүргіздім.
Дене салмағын анықтадым.
Мақсатым:Науқастың дене салмағын анықтау.
Корсеткіші: Дәрігердің тағайындауы бойынша қажетті тексеру.
Дайындадым: Медициналық тараз,клеенка,дизинфекциялық ерітінді,ауру тарихы.
Қажетті жағдайлар: Тексеру аш қарында жүргізіледі, алдын ала қуығы мен ішегін бастауын сұрадым.
Бойды өлшедім
Мақсатым: Бой өлшемі мен дене салмағын сәйкестендіру.
Көрсеткіші: Дәрігердің тағайындауы бойынша қажетті тексеру.
Дайындадым: Бой өлшегіш,клеенка,зарарсыздандыратын ерітінділер,ауру тарихы.
Науқастың дене температурасын өлшедім.
Мақсатым: Ересек науқастың дене қызуын анықтау.
Дене қызуын өлшейтін жерім: Қолтық асты.
Дайындадым: Медициналық термометрді,лотокты,салфеткаларды, сағатты,қара түсті қалам сапты,қызуды тіркейтін журналды,қызу парағын,ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты,таза термометрді сақтайтын орынды.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Науқасқа емшара барысы мен мақсатын түсіндірдім,оның келісімін алдым.
2.Гигиеналық деңгейде қолды тазарттым.
3.Науқасты жатқыздым.
4.Термометрді қолыма алып,оның бүтіндігін тексердім.Сынап бағанасын 35ºС-н төмен резервуарға түскенше сілкідім.
5.Қолтық астын тексердім.Науқастың қолтық астын салфеткамен құрғатып алдым.
6.Термометрдің сынап резервуарын қолтық асты ойысына салдым.
7.Дене қызуын өлшеу уақытын белгілеп алдым.
8.10 мин кейін термометрді алып,оның көрсеткішін анықтап алдым. Науқасқа алынған нәтижені хабарладым.
9.Термометрдің көрсеткішін дене қызуын тіркейтін журналға тіркедім.
10.Пайдаланған термометрді сілкіп сынап бағанасын түсірдім.
11. .Пайдаланған термометрді ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысқа салдым.
12.Ағынды судың астында зарасыздандыру ерітіндісінің иісі кеткенше жуып,салфеткамен құрғаттым.
13.Қолымды жуып, кептірдім.

Қорытынды
Мен бүгін хирургия бөліміндегі тәжірибелік соңғы күнімді қабылдау бөлімінде өттім.
Науқастарға журнал толтырдым, антропометрия жүргіздім, дене температурасын өлшедім, қан қысымын өлшедім.




Приложенные файлы

  • docx 9492364
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий