Тесты клин.фарма с провереными ответами





МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ




ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ


КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ





ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
контроля знаний по клинической фармакологии
для студентов медицинского факультета





















ОДЕССА – 2010



Тестовые задания по клинической фармакологии для студентов медицинского факультета /Сформированы с учетом первичных банков тестовых вопросов лицензионного экзамена «КРОК-2».



Авторы-составители: В.И.Кресюн, С.Б.Стречень, А.Г.Видавская, Т.В.Трегуб, О.Л.Тымчишин, И.В.Погорелая, А.А.Полуденко.

Ответственный редактор: член-корреспондент АМН Украины,
доктор медицинских наук, профессор В.И.Кресюн




Рецензент: кандидат медицинских наук, доцент В.А.Штанько




Тестовые задания по клинической фармакологии для студентов медицинского факультета утверждены на заседании кафедры общей и клинической фармакологии 30 августа 2010 г. Протокол № .




















ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

1. У мужчины, 45 лет, острый инфаркт миокарда. Объективно: ЧД – 16 в 1 мин, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 72 в 1 мин, АД – 130/80 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отёков нет. В комплексном лечении был назначен анаприлин. С какой целью назначен этот препарат?
Уменьшение активности ренина.
Антиишемическое и антиаритмическое действие.*
Уменьшение сердечного выброса.
Повышение уровня глюкозы в крови.
Снижение периферического сопротивления сосудов.

2. Больной, 19 лет, жалуется на сухой кашель, боли в мышцах, повышение температуры тела до 39°С. На протяжении недели беспокоили боли в горле, субфебрилитет. Объективно: жёсткое дыхание. В крови: Л. – 7,0·109/л , лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/час. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого лёгкого. Какие препараты целесообразно назначить?
Аминогликозиды.
Сульфаниламиды.
Антибиотики пенициллинового ряда.
Цефалоспорины II или III поколения.
Макролиды.*

3. Женщина, 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление болей за грудиной по типу стенокардии, перебои в работе сердца. Объективно: температура тела 36,6°С, пульс – 78 уд. в 1 мин, экстрасистолическая аритмия, АД – 160/90 мм рт. ст., ЧД – 18 в 1 мин. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данном случае?
Обзидан.*
Нитросорбид.
Сустак.
Ритмилен.
Коринфар.

4. У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает на фоне низкого общего периферического сопротивления и сниженного сердечного выброса. Какой гипертензивный препарат следует ввести больному в первую очередь?
Адреналин.
Преднизолон.
Добутамин.*
Норадреналин.
Мезатон.

5. Врач-интерн назначил больному с энтероколитом одновременный прием фторхинолона (ципрофлоксацин) и обволакивающего препарата (сукральфат). Заведующий отделением считает назначение ошибочным. К какому последствию приводит совместное назначение этих препаратов?
К усилению токсичности фторхинолонов.
К повышению риска развития почечной недостаточности.
К значительному уменьшению всасывания фторхинолонов.*
К усилению аллергии фторхинолонов.
К усилению способности сукральфата вызывать запор.


6. Больной, 48 лет, страдает стабильной стенокардией IIФК и хроническим обструктивным заболеванием легких. Госпитализирован в терапевтическое отделение в связи с ухудшением течения ИБС. Какой препарат в комплексном лечении ИБС является препаратом выбора.
А Нифедипин-ретард.*
В Папаверина гидрохлорид.
С Теофиллин.
D Атровент.
Е Анаприлин.

7. В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет, с резкими болями в области сердца, которые длятся в течение 8 часов. Боль не купируется нитроглицерином и анальгетиками. Больной бледен, выраженный акроцианоз, кожные покровы холодные и влажные на ощупь. ЧД – 32 в 1 мин. Пульс слабого наполнения, 120 в 1 мин, АД – 100/80мм рт. ст. Из мочевого пузыря катетером получено 20 мл мочи в 1 час. На ЭКГ: трансмуральный инфаркт в области передней стенки и перегородки, острая фаза. Назначено комплексное лечение. Какие показатели подтверждают эффективность проведенного лечения?
А Частота пульса и его наполнение.
В Уровень кардиоспецифичных ферментов в сыворотке крови.
С Уровень электролитов и изменение КЩР.
D Динамика ЭКГ.
Е Диурез в течение часа и парциальное давление газов крови.*

8. Мужчину, 34 лет, доставили в неврологическое отделение с жалобами на интенсивные головные боли, двоение при взгляде прямо, фотофобию, непереносимость шума. Заболел остро, во время подъёма тяжести. Объективно: больной в состоянии оглушения, отмечается умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Парезов нет. Определяется кровянистая спинномозговая жидкость. Какой препарат следует назначить в первую очередь?
Гепарин.
Аминокапроновая кислота.*
Глютаминовая кислота.
Ацетилсалициловая кислота.
Никотиновая кислота.

9. У больного, 20 лет, который обследуется и лечится в гастроэнтерологическом отделении, установлен диагноз аутоиммунный гепатит. Какая группа препаратов входит в базисную терапию данного больного?
Витамины.
Анаболические стероидные препараты.
Антибактериальные препараты.
Гепатопротекторные препараты.
Глюкокортикоиды и цитостатики.*

10. У больного, 65 лет, с острым инфарктом миокарда на 2-ые сутки болезни развилась полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС 32 в 1 мин. Какой из препаратов следует назначить больному для оказания неотложной помощи?
Нифедипин.
Эуфиллин.
Атропина сульфат.*
Платифиллина гидротартрат.
Миофедрин.

11. В процессе лечения больному был назначен строфантин, средний темп насыщения, но развились симптомы дигиталисной интоксикации: рвота, экстрасистолия, ухудшение зрения. Какой препарат может привести к ухудшению состояния больного, и вследствие этого его необходимо отменить?
Панангин.
Унитиол.
Кальция хлорид.*
Дифенин.
Обзидан.

12. Женщина, 42 лет, вызвала врача скорой помощи в связи с острым приступом сердцебиения, который сопровождался общей слабостью, обмороком. Пульс – 200 уд в 1 мин, ритмичный, АД – 140/90 мм рт. ст.. Врач заподозрил наджелудочковую тахикардию, что подтвердилось на ЭКГ. Какой из приведенных медикаментов наиболее эффективный в данной ситуации?
Ритмилен.
Новокаинамид.
Обзидан.
Кордарон.
Верапамил.*



13. У больного 72 лет, с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД – 90/50 мм рт. ст. Что является наиболее эффективным для лечения данного больного?
Мекситил.
Новокаинамид.
Кордарон.
Строфантин.
Лидокаин.*


14. Больная, 61 года, на протяжении 2-х лет принимала адельфан для лечения ГБ. В последние полгода АД сохраняется постоянно повышенным, появились одышка и сердцебиение во время ходьбы. Год назад был выявлен сахарный диабет. Больная принимает манинил. Объективно: повышенного питания, ЧД – 20 в 1 мин, пульс – 80 уд./мин, АД – 180/105 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отёков нет. Что наиболее целесообразно назначить больной для лечения артериальной гипертензии?
Препараты центрального действия.
Ингибиторы АПФ.*
Диуретики.
Бета-адреноблокаторы.
Ганглиоблокаторы.

15. У больного, 54 лет, с диагнозом ИБС, острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести больному?
Обзидан.
Дигоксин.
Финоптин.
Лидокаин.*
Строфантин.

16. Женщина, 32 лет, перенесла острую форму вирусного гепатита В. На протяжении 2-х месяцев во время проведения контрольного обследования выявляются высокие концентрации HBV-ДНК. Какова тактика ведения больной?
Назначить витамины группы В.
Назначить глюкокортикоиды.
Назначить гепатопротекторы.
Назначить желчегонные пепараты.
Назначить препараты интерферона.*

17. Больная, 36 лет, жалуется на общую слабость, раздражительность, тяжесть в правом подреберье, субфебрилитет. 4 года тому назад перенесла вирусный гепатит. Указанные жалобы наростали на протяжении 3-х месяцев. Объективно: печень на 3 см выступает из-под края рёберной дуги. Лабораторно: общий билирубин – 64,5 мкмоль/л: прямой – 22,7 ммкмоль/л,.
·амма-глобулины – 31 %, АСТ – 1,42 ммоль/час·л, АЛТ – 1,96 ммоль/час·л. Выявлены признаки активной репликации вируса (HBeAg – положительная реакция). Какой из препаратов наиболее эффективен для этиотропного лечения?
Эссенциале-форте.
Альфа-интерферон.*
Левамизол.
Преднизолон.
Карсил.

18. У больного мелкоузловой цирроз печени. На протяжении последних 2-х месяцев, появилась одышка, отёки на нижних конечностях, асцит. Больной принимал гепатопротекторы и глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств наиболее целесообразно добавить к лечению, которое проводится?
Альдактон + аскорутин.
Неробол + фуросемид.
Лидокаин + гипотиазид.
Альбумин + аскорутин.
Спиронолактон + фуросемид.*

19. У больного, 38 лет, полгода тому назад во время лечения в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, было выявлено повышение уровня холестерина до 8,0 ммоль/л. После гипохолестеринемической диеты на протяжении 6 месяцев и занятий утренней гимнастикой холестерин уменьшился в пределах 7,4 – 7,8 ммоль/л. Из анамнеза известно, что отец больного умер от ИБС в возрасте 45 лет. Объективно: рост 175 см, масса тела – 78 кг, пульс – 80 уд. в 1 мин, АД – 130/80 мм рт. ст. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое медикаментозное лечение целесообразно назначить пациенту для первичной профилактики ИБС?
Ловастатин.*
Никотиновая кислота.
Липостабил.
Гемфиброзил.
Холестирамин.

20. Женщина, 26 лет, жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: пульс – 94 уд в 1 мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Hb – 90 г/л, эр – 3,5·1012/л, ЦП – 0,7, СОЭ – 20 мм/час. Уровень сывороточного железа – 8,7 мкмоль/л. Какие назначения целесообразно провести этой больной?
Переливание цельной крови.
Препараты железа парентерально.
Переливание эритроцитарной массы.
Препараты железа внутрь. *
Витамин В12 внутримышечно.

21. Женщина, 48 лет, жалуется на общую слабость, похудение, уменьшение аппетита, головную боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25-летнего возраста страдает артериальной гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко. После проведенного обследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности I ст. (креатинин – 0,23 ммоль/л). Каковы рекомендации питания оправданы для данной больной?
Ограничение углеводов.
Ограничение белковой пищи.*
Употребление пищи с повышенным количеством «щелочных» компонентов.
Ограничение жиров.
Увеличение объёма жидкости.

22. Юноша, 17 лет, жалуется на сердцебиение, которое возникло остро 10 мин назад. Объективно: кожа обычной окраски. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены, ЧСС соответствует величине пульса, и составляет 200 в 1 мин, ритм правильный. АД – 135/75 мм рт. ст. На ЭКГ: комплекс QRS – 0,09 с. Какие мероприятия следует провести на первом этапе оказания помощи?
Ввести новокаинамид внутривенно.
Провести кардиоверсию.
Дать анаприлин внутрь.
Воздержаться от лечения.
Выполнить вагусные пробы.*



23. У больного, 44 лет, который страдает гипертонической болезнью, появилась головная боль, «внутреннее» дрожание, сердцебиение, страх. Объективно: пульс – 100 уд. в1 мин, АД – 200/100 мм рт. ст., левая граница сердечной тупости на 1,5 см смещена влево от левой срединно-ключичной линии, тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
Пропранолол. *
Дибазол.
Резерпин.
Магния сульфат.
Фуросемид.

24. В стационар поступила женщина, 22 лет, с волчаночным кризом, высокой лабораторной и клинической активностью, температурой 38,5°С. Каково лечение данного заболевания?
Пульс-терапия глюкокортикоидами.*
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Препараты золота.
Аминохинолиновые препараты.
Цитостатики.

25. Мужчина, 48 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают во время ходьбы до 500 м. Много лет страдает хроническим бронхитом. Объективно: в лёгких небольшое количество сухих рассеянных хрипов, ЧД – 18/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 86 уд/мин, АД – 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: Hb – 160 г/л, л. – 6,4 109/л, СОЭ – 7 мм/час. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Применение какой группы препаратов ограничивает сопутствующая патология данного больного?
Антиагреганты.
Антагонисты кальция.
Пролонгированные нитраты.
Ангиопротекторы.
Бета-адреноблокаторы.*

26. Больной, 45 лет, с мелкоочаговым инфарктом миокарда жалуется на ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р, волны f в отведениях II, III, aVF, V1 V2, неритмичность желудочковых комплексов, ЧСС – 220 в 1 мин, АД – 100/70 мм рт. ст. Для купирования приступа использовали обзидан , верапамил, новокаинамид, кордарон, гилуритмал, однако без положительного эффекта на протяжении 2-х суток. Какой из способов лечения наиболее эффективен для данного больного?
Кардиоверсия.*
Чрезпищеводная электрокардиостимуляция частотой 350 импульсов в1 мин.
Внутрисердечная электрокардиостимуляция.
1,6 г хинидина в сутки на протяжении 3-х дней.
Хинидин 0,2 г 2 раза в сутки и анаприлин 0,02 г 2-3 раза в сутки.

27. Для проведения проводниковой анестезии мужчине, 35 лет, без отягощённого анамнеза было введено 2 мл 1 % раствора лидокаина. Через несколько минут у больного появилось обильное потоотделение, общая слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота, затруднение дыхания. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС – 118 в 1мин, АД – 60/20 мм рт. ст., ЧД – 28 в 1 мин. Какой препарат наиболее эффективен в терапии этого больного?
Атропина сульфат.
Норадреналина гидротартрат.
Преднизолон.*
Адреналина гидрохлорид.
Димерол или супрастин.

28. 40-летний мужчина болеет аутоиммунным гепатитом. При обследовании было выявлено в крови: билирубин – 42 мкмоль/л, АлАт – 2,3 мкмоль/(час·л), АсАт – 1,8 мкмоль/(час·л). Что из предложенного наиболее эффективно для лечения данного больного?
Гепатопротекторы.
Антибактериальные средства.
Глюкокортикоиды. *
Противовирусные препараты.
Е. Гемосорбция, витаминотерапия.

29. У больной, 58 лет, с ИБС диагностирован синдром слабости синусового узла. Пульс – 38 в 1 мин, АД – 160/90 мм рт. ст. В анамнезе: периодические приступы сердцебиения. Какой основной метод лечения в данном случае в условиях специализированного стационара?
Применение нифедипина.
Электроимпульсная терапия
Приём атропина.
Применение изадрина.
Е. Электрокардиостимуляция.*

30. У больного, 42 лет, 40 мин тому назад появилась пекущая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, резкая общая слабость. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, цианоз губ, тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС – 86 уд. в 1 мин, АД – 120/80 мм рт. ст. дыхание везикулярное. На ЭКГ – подъём сегмента ST на 8 мм в отведениях I, aVL, V1 – V4. Какой препарат следует назначить в первую очередь?
Нитросорбид.
Стрептокиназу.*
Реополиглюкин.
Поляризующую смесь.
Е. Дигоксин

31. Мужчине, 75 лет, с диагнозом ИБС: кардиосклероз атеросклеротический, мерцательная аритмия, СН IIБ стадии и хронический пиелонефрит, назначен дигоксин. В первые 6 дней доза дигоксина составила 0,25 мг дважды в день, благодаря чему уменьшилась одышка, отёки, цианоз. Однако на 7-ые сутки у больного появились тошнота, брадикардия. Какая наиболее возможная причина интоксикации дигоксином?
Нарушение элиминации препарата почками.*
Чрезмерно быстрая фаза насыщения.
Превышение суточной дозы насыщения.
Нарушение метаболизма дигоксина в печени.
Е. Отсутствие в комплексном лечении унитиола.

32. Мужчина, 47 лет, жалуется на периодическую головную боль, сердцебиение и нарушение сердечного ритма, Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС – 90 в 1 мин, АД – 170/100 мм рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы с частотой 10 – 15 в 1 мин. Установлен диагноз: гипертоническая болезнь и ИБС. Какие препараты целесообразно назначить для лечения данного больного?

·-блокаторы. *
Ингибиторы АПФ.
Диуретики
Симпатолитики.
Нитраты.

33. Женщина, 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирущие под правую лопатку, связанные с приёмом жирной пищи, тошноту, плохой сон. Болеет хроническим холециститом на протяжении 12 лет. Объективно: умеренный метеоризм, болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Температура тела – 37,7°С. В крови: л. – 12,7·109/л, п – 16 %, СОЭ – 27 мм/час. При микроскопическом исследовании второй порции дуоденального содержимого выявлено много слизи, клеток эпителия, лейкоцитов. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить больной?
Левомицетин.
Пенициллин.
Нитроксолин.
Ристомицин.
Ампициллин.*

34. У больного, 30 лет, на ЭКГ интервал P-Q равен 0,09 с., длительность комплекса QRS равна 0,12 с., желудочковый комплекс умеренно деформирован, отмечается дополнительная волна возбуждения (дельта-волна). Внезапно возник пароксизм суправентрикулярной тахикардии. Какой препарат необходимо назначить для оказания неотложной помощи?
Дигоксин.
Обзидан.
Новокаинамид.*
Калия хлорид.
Хинидин.

35. У мужчины, 49 лет, диагностирована стенокардия напряжения, II ФК. Применение нитроглицерина и нитратов пролонгированного действия вызывает сильные головные боли. Каким из приведенных препаратов можно заменить нитроглицерин?
Молсидомин (сиднофарм).*
Амиодарон (кордарон).
Нифедипин (коринфар).
Пропранолол (обзидан).
Верапамил (финоптин).

36. Больному с инфильтративным туберкулёзом лёгких назначено: стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, витамин С. Через 1 месяц от начала лечения больной начал жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какой из назначенных препаратов имеет такое побочное действие?
Пиразинамид.
Рифампицин.
Изониазид.
Стрептомицин.*
Витамин С.

37. Мужчина, 46 лет, на протяжении 10 лет болеет бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал затруднение дыхания, появился кашель, начала усиливаться одышка. Препарат, какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для купирования приступа удушья?
Стимулятор
·2-адренорецепторов.*
Блокатор
·2-адренорецепторов.
Блокатор мембран тучных клеток.
Метилксантины.
Ингаляционный глюкокортикоид.

38. Женщине, 56 лет, по поводу послеоперационного гипотиреоза назначено 50 мкг L-тироксина в сутки. Появилась боль за грудиной давящего характера, с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется после физической нагрузки. АД – 150/100 мм рт. ст. Какова тактика купирования боли?
Назначить нитраты.
Снизить дозу L-тироксина.
Назначить бета-адреноблокаторы.*
Заменить L-тироксин на трийодтиронин.
Назначить тиреотом.

39. Мужчина, 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу подагры. Врач решил назначить ему препарат, который угнетает синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?
Магурлит.
Этамид.
Фенилбутазон.
Аллопуринол.*
Антуран.

40. Женщина, 42 лет, жалуется на сильную головную боль пульсирующего характера в лобно-теменной области, ощущение сердцебиения. Болеет гипертонической болезнью 3 года. Значительное повышение АД отмечает 2-3 раза в месяц длительностью 3-8 час. Приступ заканчивается обильным мочеиспусканием. Левый желудочек увеличен, тоны сердца чистые, пульс – 105 уд в 1 мин, АД – 225/115 мм рт. ст. Ударный и минутный объем сердца увеличены. Общее периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На глазном дне: симптом Салюса-Гунна. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен для купирования церебрального криза?
Лозартан.
Гипотиазид.
Каптоприл.
Атенолол.*
Клофелин.


41. У больной 30 лет, которая пребывает в терапевтическом отделении, по поводу ревматического эндокардита, внезапно начался приступ сердцебиения. Пульс – 170 уд в 1 мин, ритмичный, слабый. На ЭКГ: интервалы R-R равны, желудочковый комплекс не изменён. В анамнезе ОРВИ, бронхиты. Какой препарат целесообразно назначить больной?
Лидокаин.
Пропранолол.
Верапамил.*
Коринфар.
Дигитоксин.

42. Больную, которая на протяжении 15 лет страдает бронхиальной астмой, направили на консультацию к иммунологу для назначения иммуннокорригирующей терапии. При иммунологическом обследовании выявлен тимусзависимый иммуннодефицит. Каким препаратом наиболее целесообразно начать иммунокоррекцию?
А Т-активином.*
В Интерфероном.
С Циклоспорином А.
D Гамма-глобулином.
Е Гидрокортизоном.

43. У больного, 65 лет, которому 9 лет тому назад была проведена субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни, выявлена железодефицитная анемия: эр. – 3,0·1012/л, Hb – 58 г/л, ЦП – 0,6. Какой из препаратов следует рекомендовать в этом случае?
Аскофер.
Тардиферон.
Феррум Лек.*
Ферроплекс.
Гемофер.


44. У больного, 59 лет, который 15 лет страдает гипертонической болезнью, развилась острая левожелудочковая недостаточность на фоне гипертонического криза. Какой препарат наиболее целесообразно назначить данному больному?
А Анаприлин.
В Нифедипин.
С Натрия нитропруссид.*
D Верошпирон.
Е Каптоприл.

45. Мужчина страдает хронической сердечной недостаточностью II ст.. Регулярно три раза в неделю принимает фуросемид. В связи с острой бронхопневмонией врачом назначена комбинированная фармакотерапия. На 5-ый день её проведения у больного ухудшился слух. Какой лекарственный препарат при совместном применении с фуросемидом привёл к тугоухости?
А Мукалтин.
В Линекс.
С Нистатин.
D Тавегил.
Е Амикацин.*


46. Мужчина, 48 лет, с инфарктом миокарда, внезапно потерял сознание, дыхание и сердцебиение не определяются. На ЭКГ: крупноволновая фибриляция желудочков. Проведенная дефибриляция нормальную сердечную деятельность не восстановила. Какой препарат следует ввести для повышения чувствительности к дефибриляции?
Дроперидол.
Пропранолол.
Лидокаин.
Строфантин.
Атропин.*

47. Больной, 38 лет, который перенёс 10 лет тому назад острый гломерулонефрит, жалуется на отёки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 220/130 мм рт.ст. Анализ мочи: белок – 9,9 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры воскоподобные – 2-3, гиалиновые – 4 в поле зрения. Уровень креатинина в сыворотке крови составляет 0,13-0,14 моль/л. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить данному больному?
А Празозин.
В Анаприлин.
С Резерпин.
D Лизиноприл.*
Е Клофелин.

48. Мужчина, 20 лет, жалуется на пекущие давящие боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации определяются болезненность в эпигастральной области. ФГДС с морфологией биоптата патологии со стороны слизистой оболочки не выявила. Назначение какого препарата наиболее эффективно?
Гастроцепин.
Альмагель.
Омепразол.*
Де-нол.
Метоклопрамид.

49. Женщина, 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРЗ 2 года тому назад. Объективно: ЧД – 16 в 1 мин, пульс – 68 уд в 1 мин, АД – 130/90 мм рт. ст.. Над лёгкими отмечается ясный перкуторный звук, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Для определения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести такую пробу:
А С обзиданом.
В С сальбутамолом.*
С С физической нагрузкой.
D С форсированным выдохом.
Е С кислородом.

50. Больной, 27 лет, заболел остро с появления утром жидкого водянистого стула. Через 1 час началась неукротимая рвота. Усилилась резкая слабость, жажда, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: состояние тяжёлое. Кожные покровы бледные, цианоз губ, температура тела 35,8°С. Тургор кожи снижен. ЧД – 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС – 92 в 1 мин, АД – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Стул – 12 раз в день, водянистый. Суточный диурез – 300 мл. Какова наиболее рациональная терапия в данном случае?
А Раствор альбумина.
В Гемодез.
С Левомицетин.
D Раствор глюкозы.
Е «Трисоль».*

51. Больная, 54 лет, 1 год тому назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Через 6 месяцев появились приступы ангинозных болей, которые носят прогрессирующий характер. В настоящее время регистрируется 12-14 приступов в сутки. За последние полгода 4 раза лечилась в стационаре. На ЭКГ иногда регистрируется ишемия миокарда. Какое лечение показано больной?
Назначить нитраты.
Коррекция липидного состава крови.
Назначить
·-блокаторы.
Аорто-коронарное шунтирование.*
Назначение гепарина.


52. Больная, 35 лет, проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку. Боль сопровождается тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного наиболее эффективно для купирования приступа?
А Анестезин.
В Морфин.
С Атропин.*
D Метоклопрамид.
Е Новокаин.


53. У спортсмена, 20 лет, при проведении холтеровского мониторинга выявлены единичные предсердные экстрасистолы: Жалоб и изменений со стороны внутренних органов нет. Какова наилучшая тактика ведения больного?
Провести курс рибоксина.
Воздержаться от лечения.*
Назначить беллатаминал.
Назначить верапамил внутрь.
Прописать настойку боярышника.

54. У женщины, 42 лет, на протяжении 5-ти лет страдающей неспецифическим язвенным колитом, при ректороманоскопии выявлен выраженный воспалительный процесс в нижних отделах кишечника, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В крови: эр. – 3,0·1012/л, л – 9,8·109/л, СОЭ – 52 мм/час. Какие препараты являются патогенетическими при данном заболевании?
Креон.
Линекс.
Викасол.
Сульфасалазин.*
Мотилиум.
55. Мужчина, 37 лет, который болеет ревматизмом, недостаточностью митрального клапана Н I, внезапно почувствовал сердцебиение. При обследовании выявлена тахисистолическая форма мерцательной аритмии и усиление проявления сердечной недостаточности, хрипы в нижних отделах лёгких. Из анамнеза известно, что у больного нарушения ритма раньше не было. Какой препарат целесообразно назначить?
А Пропранолол.
В Лидокаин.
С Прокаинамид.
D Верапамил.
Е Дигоксин.*

56. У мужчины, 28 лет, на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС – 122 в 1 мин, экстрасистолия. АД – 80/50 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень на 5 см выступает из-под края рёберной дуги. Гликемия – 32 ммоль/л, рН крови – 7,0. Какой раствор наиболее эффективно будет нормализовать дыхание?
1 % раствор калия хлорида.
5% раствор глюкозы.
0,9 % раствор натрия хлорида.
4,2 % раствор натрия бикарбоната.*
Реополиглюкин.

57. У мужчины, 32 лет, который находится под наблюдением врача на протяжении 2-х лет по поводу ревматизма и митрального порока сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какое лечение необходимо назначить больному для текущей профилактики ревматизма?
А Преднизолон.
В Бензилпенициллин.*
С Аскорутин.
D Бициллин-5.
Е Делагил.

58. Мужчина, 50 лет, госпитализирован в палату интенсивной терапии с острым трансмуральным инфарктом миокарда заднедиафрагмального участка левого желудочка. Назначение какого препарата наименее показано?
Нифедипина.*
Нитроглицерина.
Пропранолола.
Фентанила.
Морфина.

59. Больной, 52 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе: хронический обструктивный бронхит. Объективно: пульс – 78 уд в 1 мин, ритмичный, АД – 160/95 мм рт. ст. Перкуторно: левая граница сердца на 1 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отёков нет. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному в качестве монотерапии?
А Допегит.
В Пропранолол.
С Клофелин.
D Гипотиазид.*
Е Раунатин.

60. Больной, 62 лет, на протяжении 10 лет страдает гипертонической болезнью. 2 года тому назад диагностирован хронический обструктивный бронхит. Объективно: пульс – 64 уд в 1 мин, АД – 210/130 мм рт. ст., левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 2,5 см от срединноключичной линии, I тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?
Амлодипин.*
Обзидан.
Атенолол.
Фуросемид.
Резерпин.

61. У пациента, 60 лет, страдающего ИБС, возникла фибрилляция желудочков. Какой должен быть первоочередной терапевтический подход?
Введение адреналина.
Введение лидокаина.
Введение новокаинамида.
Введение калия хлорида.
Электрическая дефибрилляция.*

62. Больной, 52 лет, страдает гипертонической болезнью II ст. Курит. Регулярно не лечится. Объективно: АД – 175/105 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд в 1 мин, в лёгких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, отёки в области голеностопных суставов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?
Эналаприл.*
Пропранолол.
Нифедипин.
Адельфан.
Клофелин.

63. В связи с длительными болями стенокардитического характера больного, 56 лет, госпитализировали в больницу, где выявлен подъём сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем – частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора необходим пациенту для дальнейшей амбулаторной терапии?
Верапамил.
Дигоксин.
Новокаинамид.
Нитросорбид.
Метопролол.*

64. В терапевтическом отделении у больного возникла серия генерализованных эпилептических судорожных припадков. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
А Димедрол.
В Хлоралгидрат.
С Диазепам.*
D Лазикс.
Е Магния сульфат.
65. У больного, 60 лет, который на протяжении 10 лет болеет геморроем, развилась хроническая постгеморрагическая анемия. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?
Ферроплекс.*
Витамин В12
Токоферола ацетат.
Феррум Лек.
Десферол.

66. Больной, 45 лет, 3 месяца назад перенёс крупноочаговый инфаркт миокарда. Жалоб не предъявляет. Объективно: АД – 150/90 мм рт. ст. ЧСС – 92 в мин. Тоны сердца приглушены. Печень по краю рёберной дуги, периферических отёков нет. На ЭКГ: рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфаркта миокарда?
А. Курантил+коринфар.
В. Тиклид+нитронг.
С. Аспирин+бисопролол.*
D. Теоникол+нитросорбид.
Е. Аспирин + кордарон.

67. У больного с гипертонической болезнью во время лечения появился сухой кашель. Клинических проявлений повреждения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые могли обусловить кашель, нет. К какой группе наиболее вероятно принадлежит препарат, который вызвал этот эффект?
А. Диуретики.
В. Препараты раувольфии.
С. Блокаторы кальциевых каналов.
D. Ингибиторы АПФ.*
Е. Ганглиоблокаторы.
.
68. Женщина, 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С, геморрагические высыпания на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голени и бёдер наблюдается мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС – 90 в 1 мин. АД – 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо позитивный с обеих сторон. В крови: л.– 9,6·109 /л, тр. – 115·109/л, СОЭ – 31 мм/ч. Анализ мочи: белок 0,33 г/л, эр. измененные – 30-40 в поле зрения, лейкоциты – 5-8 в поле зрения. Какой из приведенных препаратов является патогенетически обоснованным для лечения в данном случае?
А. Рутин.
В. Кальция глюконат.
С. Аскорбиновая кислота.
D. Преднизолон.*
Е. Викасол.

69. Мужчина, 48 лет, жалуется на сильную пекущую боль за грудиной, которая отдаёт в левую руку. Боль началась 3 часа назад после психоэмоционального напряжения. Объективно: в лёгких выслушивается везикулярное дыхание, ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 86 в мин, АД – 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: в грудных отведениях подъём сегмента ST на 3-4 мм над изолинией, высокие зубцы Т. Установлен диагноз инфаркта миокарда. Какая тактика лечения является наиболее приемлемой в данный момент?
А. Антикоагулянтная терапия..
В. Тромболитическая терапия.*
С. Аортокоронарное шунтирование.
D. Баллонная ангиопластика.
Е. Антиагрегатная терапия.

70. Женщина, 40 лет, страдает митральным стенозом ревматического происхождения, жалуется на одышку, кашель с мокротой, усталость, которые постепенно прогрессируют. На сегодняшний день не может выполнять лёгкую домашнюю работу. Какова наиболее уместная тактика лечения?
А. Имплантация искусственного клапана.
В. Бициллинотерапия.
С. Антикоагулянты.
D. Препараты дигиталиса.
Е. Митральная комиссуротомия. *

71. Мужчину, 57 лет, доставили в приёмное отделение с жалобами на пекущую боль за грудиной, ощущение нехватки кислорода, общую слабость. Объективно: в лёгких везикулярное дыхание, в нижних отделах прослушиваются единичные влажные хрипы, ЧД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 98 в мин, АД – 120/80 мм рт ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST в отделах V1 – V2. Дежурный врач поставил диагноз ИБС, инфаркт миокарда. С введения какого препарата следует начинать лечение?
А. Аспекард.
В. Гепарин.
С. Анаприлин.
D. Поляризирующая смесь.
Е. Морфин.*

72. У больного возникло сложное нарушение ритма сердца: трепетание предсердий, пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмический препарат, который влияет на указанную патологию.
А. Верапамил.
В. Новокаинамид.*
С. Лидокаин.
D. Строфантин.
Е. Панангин.

73. У больного, 70 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился приступ сердцебиения. Пульс – 140 в минуту, слабый. АД – 100/60 мм рт ст. На ЭКГ – расширение комплекса QRS (0,13 с.) и отрицательные зубцы Т в классических отведениях. Рефлекторные способы, которые использовались для снятия приступов сердцебиения, эффекта не дали. Какой препарат уместно использовать в данном случае?
А. Верапамил.
В. Норадреналин.
С. Строфантин.
D. Дигоксин.
Е. Лидокаин.*

74. В инфекционное отделение госпитализировали двоих взрослых больных с подозрением на сальмонеллез. Один из пациентов в тяжелом состоянии: гиповолемический шок III ст., судороги конечностей. Какое из средств неотложной помощи является наиболее целесообразным?
А. Кордиамин, мезатон, кофеин.
В. Струйное введение солевых растворов.*
С. 5% раствор глюкозы с рибоксином.
D. Кортикостероиды в инъекциях.
Е. Введение одногруппной крови или плазмы.

75. У женщины , 32 лет, после укуса пчелы развился приступ удушья. Объективно: состояние тяжелое. ЧД – 30 в мин. ЧСС – 102 за 1 мин., АД 100/70 мм рт. ст. В лёгких сухие хрипы, которые слышны на расстоянии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?
А. Эуфиллин внутривенно.
В. Эфедрин подкожно.
С. Адреналин подкожно.
D. Преднизолон внутривенно.*
Е. Супрастин внутримышечно.

76. Женщина, 41 года, на протяжении 8 лет болеет хроническим холециститом. Беспокоит практически постоянная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, ощущение горечи во рту с утра. При пальпации живота отмечается незначительная болезненность в точке проекции желчного пузыря. Объём пузыря после желчегонного завтрака уменьшается всего на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лекарственных средств наиболее целесообразно?
А. Миотропных спазмолитиков.
В. Периферических М-холинолитиков.
С. Холеретиков.
D. Ненаркотических анальгетиков.
Е. Холецистокинетиков.*

77. Больной, 45 лет, 3 месяца назад перенёс крупноочаговый инфаркт миокарда; жалуется на периодические сердцебиения и одышку при ускоренной ходьбе. Тоны сердца несколько приглушены. АД – 170/90 мм рт. ст. Печень у края рёберной дуги, периферических отёков нет. На ЭКГ: ЧСС – 94 в мин, рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфаркта миокарда?
А. Аспирин+нитронг
В. Аспекард+конкор*
С. Курантил+коринфар
D. Теоникол+нитросорбид
Е. Тиклид+нитронг

78. Начало болезни девушки, 18 лет, было внезапным: озноб, температура тела – 39°С, головная боль. Критическое ухудшение состояния отмечается на протяжении нескольких часов. Объективно: состояние крайне тяжёлое, адинамия, прострация, температура тела – 36°С, многочисленная геморрагическая сыпь на конечностях, туловище, ягодицах. Менингиальный синдром умеренный. ЧСС – 130 в мин. АД – 60/20 мм рт. ст. Накануне 3 дня ощущала лёгкую боль в горле, заложенность нос. Какой антибиотик является препаратом выбора?
А. Гентамицин.
В. Пенициллин.
С. Ампиокс.
D. Левомицетина сукцинат*
Е. Цефалоспорины.

79. Пациент, 38 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Лёгкие приступы удушья купируются таблеткой эуфиллина или двумя вдохами дозированного симпатомиметика. Каждую ночь между 4-м и 5м часами возникает затруднение дыхания, которое купируется дозированным симпатомиметиком. Какой бронхолитик уместно рекомендовать больному перед сном для устранения ночных симптомов?
А. Беротек.
В. Сальбутамол.
С. Атровент.
D. Эуфиллин.
Е. Теопек.*

80. Мужчина, 27 лет, 12 лет болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Настоящее ухудшение состояния наблюдается на протяжении 2 недель. Какая патогенетически обоснованная схема терапии целесообразна для данного больного?
А. Трихопол, омепразол, кларитромицин.*
В. Атропин, викалин, фестал.
С. Но-шпа, омепразол, фосфалюгель.
D. Де-нол, платифиллин, эссенциале.
Е. Трихопол, но-шпа.

81. Девушка, 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, жидкость в плевральной области, высокие показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать лучший эффект у больной?
А. Аминохинолоны.
В. Пульс-терапия глюкокортикоидами.*
С. Аминосалицилаты.
D. D-пеницилламин.
Е. Гепаринотерапия.

82. Женщина, 34 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяла сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД – 20 в мин, ЧСС – 76 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов удушья на первом этапе?
А. Инъекционные кортикостероиды.
В. Регулярное применение сальбутамола.
С. Ингаляционные кортикостероиды.
D. Таблетированные кортикостероиды.
Е. Кромогликат натрия.*

83. Больной, 56 лет, пребывает в стационаре по поводу гипертонической болезни. Принимал лекарства: капотен по 25 мг трижды в сутки, адверзутен – по 1 мг 3 раза в сутки. Через 30 мин после приёма препаратов больной упал и на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс – 100 в мин, ритмичный. АД 60/20 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного?
А. Анафилактический шок.
В. Эпилептический приступ.
С. Острое нарушение мозгового кровообращения.
D. Ортостатический коллапс.*
Е. Острая левожелудочковая недостаточность.

84. Мужчина, 65 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку в состоянии покоя, выраженную общую слабость. Объективно: АД – 80/60 мм рт. ст., ЧСС – 32 в мин, ЧД – 26 в мин, цианоз. На ЭКГ: полная атриовентрикулярная блокада. Какая тактика ведения больного наиболее уместна?
А. Периферические вазодилятаторы с допамином.
В. Использование антиаритмических препаратов.
С. Электрическая кардиостимуляция.*
D. Внутриаортальная баллонная контрпульсация.
Е. Внутривенное введение преднизолона.

85. Больной, 60 лет, жалуется на снижение зрения, тошноту, головную боль. На правом глазе имеется застойная инъекция, отёк век, мелкая передняя камера, расширенный зрачок, пальпаторно повышенное внутриглазное давление. Какой препарат выбора для оказания первой помощи?
А. 1% раствор атропина.
В. Витаминные капли.
С. 0,25% раствор дикаина.
D. 30% раствор альбуцида.
Е. 1% раствор пилокарпина.*

86. Женщина, 59 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливается при движении, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. На рентгенограмме плечевых суставов: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты в нижне-внутреннем отделе головки плечевой кости. Какая наиболее приемлемая базисная терапия?
А. Румалон.*
В. Делагил.
С. Ибупрофен.
D. Д-пеницилламин.
Е. Кризанол.

87. Больному, 29 лет, с диагнозом системная красная волчанка, хронического течения с поражением почек и миокарда, гипертензией следует назначить лечение. Какой препарат из нижеприведенных противопоказан больному?
А. Курантил.
В. Преднизолон.
С. Гепарин.
D. Делагил.
Е. Индометацин.*

88. Мужчина, 30 лет, жалуется на сильную головную боль, сердцебиение. Болеет на протяжении 2-х лет, когда впервые было установлено повышение АД, которое периодически сопровождалось выше приведенными симптомами. Объективно: больной возбуждён, лицо гиперемировано, кожные покровы влажные. Пульс – 95 в мин., АД – 180/95 мм рт. ст. Какай препарат следует назначить больному?
А. Арфонад.
В. Метопролол.*
С. Каптоприл.
D. Лазикс.
Е. Нифедипин.

89. В блок интенсивной терапии и реанимации доставили больного, 45 лет, через 60 минут после начала острого трансмурального переднего инфаркта миокарда. Состояние больного средней тяжести, сознание ясное, выраженный цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс – 98 в мин. Дыхание в норме, ЧД – 19 в мин. Печень не увеличена. Отёков нет. Какое из нижеприведенных назначений наиболее верное?
А. Гепарин + аспирин внутривенно.
В. Противоаритмические препараты + гепарин внутривенно.
С. Стрептокиназа.*
D. Нитраты + гепарин.
Е. Глюкозо-калиево-инсулиновая смесь.

90. У мужчины, 56 лет, который принимал ежедневно по 40 мг эналаприла в связи с гипертонической болезнью, отмечается снижение гипотензивного эффекта. Увеличения физического и нервного напряжения в это время не было. Объективно: границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тоны приглушены, ЧСС соответствует величине пульса и составляет 56 в мин. Какова тактика относительно повышения эффективности гипотензивной терапии?
А. Дополнительно назначить клофелин.
В. Увеличить дозу эналаприла.
С. Перейти на инъекции дибазола.
D. Дополнительно назначить гипотиазид.*
Е. Перейти на приём анаприлина.

91. Женщине, 47 лет, провели резекцию щитовидной железы из-за узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет предотвратить рецидив узлового зоба?
А. Антиструмина.
В. Тиреоидных гормонов.*
С. Тиротропина.
D. Мерказолила.
Е. Радиоактивного йода.

92. У больного, 52 лет, - стабильная стенокардия напряжения, ФК II. Болеет на протяжении 8 месяцев. Пульс – 108 в мин, аритмичный, умеренно напряжённый, АД – 170/100 мм рт. ст. Какой препарат необходим больному для длительной терапии?
А. Гипотиазид.
В. Нитросорбид.
С. Адельфан.
D. Капотен.
Е. Бисопролол.*

93. Больной, 58 лет, страдает гипертонической болезнью II ст., которая осложнилась СН IIА ст. Какой препарат наиболее уместно назначить больному?
А. Пропранолол.
В. Клофелин.
С. Раунатин.
D. Антагонисты кальция.
Е. Ингибиторы АПФ.*

94. Мужчина, 27 лет, жалуется на кашель с выделением ржавой мокроты, боль в грудной клетке во время дыхания, повышение температуры тела до 39°С. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: ЧД- 30 в мин, ЧСС – 92 в мин, АД – 130/80 мм рт. ст. В лёгких справа от IV ребра книзу – усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. С каких мероприятий следует начинать лечение?
А. С плевральной пункции.
В. С назначения аминопенициллинов.*
С. С назначения гентамицина.
D. С назначения аминокапроновой кислоты.
Е. С назначения бисептола.


95. У больной, 52 лет, которая страдает гипертонической болезнью, после стресса внезапно появилась головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, ощущение тревоги, страха. Объективно: больная возбуждена, пульс – 120 в мин. АД – 210/110 мм рт. ст. тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Назначение каких препаратов является наиболее уместным в данном случае?
А. Ингибиторов АПФ.
В. Нифедипина.
С.
·-адреноблокаторов.*
D. Адельфана.
Е. Папаверина.


97. Больной, 62 лет, почувствовал выраженную боль за грудиной, одышку. Объективно: больной бледный, мокрый, акроцианоз. ЧД – 28 в мин, ортопноэ. АД – 100/60 мм рт. ст. В лёгких с обеих сторон влажные хрипы. На ЭКГ: ЧСС – 240 в мин, зубец Р не определяется, R- R одинаковые и составляют 0,25 с, QRS – 0,18 с , в отведениях V5 – V6 дугообразная депрессия сегмента ST до 3 мм. Предложите наиболее эффективную тактику ведения данного больного.
А. Лидокаин, при неэффективности – инструментальная кардиоверсия.*
В. Нитраты + диуретики + кислород.
С. Дигоксин + диуретики + препараты К+ и Мg2+.
D. АТФ, при неэффективности – пропафенон.
Е. Допамин + стероиды + диуретики.

98. Женщину, 40 лет госпитализировали с жалобами на приступы одышки, которые длятся несколько часов и не проходят под действием ранее эффективного астмопента. Появилось сердцебиение и беспокойство. Восемь лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние тяжёлое, больная сидит, упираясь руками о край стола. Кожа бледная, цианотичная. На расстоянии слышно свистящее дыхание. В лёгких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс 108 в мин, АД – 140/80 мм рт. ст. Применение каких препаратов в первое время является обязательным для лечения данной больной?
А. Адреномиметиков.
В. Глюкокортикоидов.*
С. Антигистаминных.
D. Холинолитиков.
Е. Стабилизаторов мембран тучных.

99. Вас срочно вызвали в палату отделения общей хирургии для оказания помощи больной 35 лет, после аппендэктомии. Состояние крайне тяжёлое: больная без сознания, кожа бледная, слизистые оболочки цианотичны, мышечная атония, одиночные и поверхностные вдохи, пульс на лучевой и сонных артериях не прощупывается. На ЭКГ обнаружено крупно-волновую фибрилляцию желудочков. Какое терапевтическое мероприятие следует осуществить в первую очередь?
А. Введение лидокаина.
В. Электрическую дефибриляцию.*
С. Введение атропина.
D. Введение кальция хлорида.
Е. Введение адреналина гидрохлорида.

100. У мужчины, 60 лет, который долгое время страдает хроническим обструктивным бронхитом и много курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5°С, появилась общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не обнаружено. ОФВ – 70% от нормы. СОЭ – 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое обследование невозможно. Включение какого из антибиотиков в комплексное лечение целесообразно?
А. Карбенициллина.
В. Клафорана.*
С. Левомицетина.
D. Тетрациклина.
Е. Бензилпенициллина.

101. Больная, 50 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, тяжесть в верхней половине живота, парестезии кончиков пальцев верхних и нижних конечностей. Объективно: желтушная кожа, язык малинового цвета, гладкий. Гепатомегалия. В крови Hb – 90 г/л, эр. – 2,3·1012/л; ЦП – 1,2; макроцитоз; тельца Жолли, кольца Кебота. Какой метод лечения наиболее целесообразен?
А. Приём преднизолона.
В. Приём препаратов железа.
С. Переливание крови.
D. Приём дисферола.
Е. Приём витамина В12.*

102. Женщина, 48 лет, страдает на протяжении 2 лет дилятационной миокардиопатией, которая, сопровождается пароксизмальной мерцательной аритмией. Какой из приведённых препаратов будет наиболее целесообразным для лечения пароксизмов в данном случае?
А. Ацебуталол.
В. Кордарон.*
С. Этмозин.
D. Новокаинамид.
Е. Дигоксин.

103. Женщина, 61 года, впервые обратилась к врачу с жалобами на частые носовые кровотечения, появление синяков на теле, болеет более 3 месяцев. После обследования поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. С чего целесообразнее начать лечение больной?
А. С назначения иммуноглобулинов.
В. С назначения не гормональных иммунодепрессантов.
С. С спленэктомии.
D. С назначения глюкокортикоидов.*
Е. С трансфузии концентрата тромбоцитов.


104. У женщины, 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, конечностей, затруднение дыхания, боль за грудиной. ЧСС – 89 в мин ЧД – 20 в мин, АД – 150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого ухудшения состояния?
А. Нитраты.
В. Нейролептики.
С. Транквилизаторы.
D. Препараты кальция.*
Е.
·-блокаторы

105. Женщина, 30 лет, которая длительно страдает хроническим пиелонефритом, жалуется на общую слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл в сутки. АД – 200/100 мм рт. ст. В анализах: креатинин – 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины – 32 г/л, калий – 6,8 ммоль/л, нормохромная анемия, повышенное СОЭ. Что является первоочередным в лечении больной?
А. Гемодиализ.*
В. Антибактериальная терапия.
С. Витаминотерапия.
D. Спазмолитики.
Е. Переливание крови.

106. Больного, 48 лет, беспокоит сжимающая боль в области сердца и за грудиной, которая возникает при ходьбе на расстояние 150-200 м и подъёме на 2 -й этаж и исчезает в состоянии покоя. Пульс и ЧСС постоянно 50-52 в мин, АД – 120/70 мм рт. ст. На ЭКГ ритм синусовый, правильный. На велоэргометрии – ишемические изменения на ЭКГ при мощности напряжения 40 Вт. Какой препарат следует назначить больному в первую очередь?
А. Анаприлин
В. Рибоксин
С. Верапамил
D. Нитросорбид*
Е. Дигоксин

107. Женщина, 75 лет, жалуется на головокружение, шум в ушах. Объективно: границы сердца расширены влево на 1 см, тоны приглушены, выслушивается пушечный тон Стражеско, над аортой – систолический шум и акцент II тона, ЧСС отвечает величине пульса и соответствует 40 ударам в мин, АД – 160/70 мм рт. ст. Печень не увеличена, отёков нет. Какова наилучшая тактика ведения больной?
А. Назначение холинолитиков.
В. Временная кардиостимуляция.
С. Наблюдение в динамике.
D. Постоянная кардиостимуляция.*
Е. Терапия адреномиметиками.

108. У больной с системной красной волчанкой, которая принимает на протяжении года преднизолон, после тонзилэктомии появилась резкая общая слабость, тошнота, рвота, боль в правой паховой области, жидкие опорожнения 5 раз в сутки. Пульс – 96 в мин, АД – 80/50 мм рт. ст. Какая профилактическая терапия наиболее целесообразна перед операцией?
А. Введение 10 % раствора натрия хлорида
В. Повышение дозы преднизолона*
С. Назначение антибиотиков
D. Введение раствора Рингера
Е. Назначение ДОКСА

109. Больного, 77 лет, доставили в реанимацию. Пульс не определяется, зрачки расширенные, дыхательные движения грудной клетки отсутствуют. На ЭКГ: фибрилляция желудочков. Больному провели дефибрилляцию, наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию лёгких, внутрисердечное введение адреналина. Дыхание восстановилось, зрачки сузились. Периферические вены спавшиеся. Какой путь введения препаратов является наиболее целесообразным в этот момент?
А. Лекарства под язык.
В. Катетеризация подключичной вены.*
С. Пункция вены локтевого сгиба.
D. Внутримышечная инъекция.
Е. Лекарства энтерально.

110. У больного после операции развилась атония кишечника. Какие из перечисленных фармакологических групп препаратов надо использовать для усиления моторики кишечника?
А. Н –холиномиметики.
В. Антихолинэстеразные.*
С. Ганглиоблокаторы.
D. М-холиноблокаторы.
Е.
·2-Адреностимуляторы.

111. Женщина, 45 лет, болеет бронхиальной астмой 20 лет. В данный период приступы возникают 2-3 раза в неделю, принимает интал, вентолин по потребности. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, если возник ночной приступ?
А. Принять преднизолон.
В. Продолжить плановую терапию.
С. Принять интал.
D. Удвоить дозу вентолина.*
Е. Перейти на атровент.

112 Больному, 75 лет, с диагнозом пневмония и сопутствующими диагнозом кардиосклероз, НК IIА ст., назначен курс гентамицина по 40 мг 3 раза в сутки и фуросемид внутривенно на протяжении недели. Суточный диурез – 1,5 л. Через несколько дней состояние больного ухудшилось, одышка увеличилась, появились свежие отёки, суточный диурез снизился до 200-300 мл, креатинин крови повысился. Какие факторы наиболее вероятно привели к ухудшению состояния?
А. Синдром дегидратации от диуретика.
В. Передозировка гентамицином.
С. Аллергия на фуросемид.
D. Токсическое взаимодействие с поражением почек.*
Е. Корковый некроз почек от фуросемида.
.
113. Больному,72 лет, в связи с мерцательной аритмией и проявлениями недостаточности кровообращения, назначили фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5-й день лечения появилась ноющая боль в животе, тошнота, однократная рвота. На ЭКГ: желудочковая бигемения, длительность интервала PQ – 0,25 с, «корытообразное» смещение сегмента ST ниже изолинии. Какое осложнение, скорее всего, возникло у больного?
А. Дигиталисная интоксикация.*
В. Интоксикация фуросемидом.
С. Гиперкалиемия.
D. Инфаркт миокарда (абдоминальный вариант).
Е. Медикаментозный гастрит

114. У мужчины, 47 лет, в предутреннее время появляются приступы стенокардии. Во время холтеровского мониторинга в это время фиксируется дугообразное смещение сегмента ST вверх в грудных отведениях, которое сохраняется на протяжении 15 мин. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС – 64 в мин, АД – 140/80 мм рт. ст. Какой препарат целесообразно назначить?
А. Капотен.
В. Анаприлин.
С. Кордарон.
D. Нифедипин-ретард.*
Е .Нитронг.

115. После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного, 35 лет, был поставлен предварительный диагноз: атипичная пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН I cт. С препаратов какой группы целесообразно начать лечение?
А. Фторхинолонов.
В. Цефалоспоринов.
С.
·-лактамных антибиотиков.
D. Макролидов.*
Е. Аминогликозидов.

116. Мужчина, 60 лет, пребывает в терапевтическом отделении по поводу правосторонней крупозной пневмонии. Самочувствие больного под влиянием терапии улучшилось. Когда больному можно отменить антибиотики?
А. На следующий день после нормализации температуры.
В. После полного рассасывания инфильтрата.
С. После нормализация картины крови.
D. На 5-е сутки нормализации температуры тела.*
Е. После окончания симптомов интоксикации.

117. Мужчина, 52 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе на расстояние 500 метров, перебои в работе сердца. Болеет около года. Объективно: ЧД 16 в мин. Границы сердца смещены на 1 см влево, тоны приглушены, ЧСС – 84 в мин, единичные экстрасистолы, пульс – 78 в мин, АД – 150/70 мм рт. ст. Какие из приведённых препаратов показаны для улучшения долгосрочного прогноза?
А. Препараты калия.
В. Этацизин.
С.
·-блокаторы.*
D. Антагонисты кальция.
Е. Пролонгированные нитраты.

118. Мужчина, 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, сухой кашель. На протяжении 30 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом. Ухудшение состояния отметил 3 недели назад, часто пользуется беротеком. Выкуривает до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: температура тела – 36,40С, ЧД – 28 в мин, ЧСС – 98 в мин, АД – 120/80 мм рт ст. В лёгких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно стало причиной ухудшения состояния?
А. Курение.
В. Прием анаприлина.*
С. Назначение фенигидина.
D. Злоупотребление беротеком.
Е. Обострение хронического бронхита.

119. Женщина, 40 лет, ежедневно употребляет 50 мкг L-тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно для оценки эффективности дозы препарата?
А. Определение уровня холестерина.
В. Определение уровня трийодтиронина.
С. Определение уровня тироксина.
D. Определение уровня тиреоглобулина.
Е. Определение уровня тиротропина.*

120. У больного З., 60 лет, во время обследования обнаружен хронический аутоиммунный гастрит типа А. Какой препарат наиболее целесообразно назначить данному больному?
А. Ранитидин.
В. Де-нол.
С. Вентер.
D. Натуральный желудочный сок.*
Е. Фосфалюгель.

121. Больной, 65 лет, ощущает перебои в работе сердца. На ЭКГ: преждевременные расширенные и измененные комплексы QRS с долгой паузой после них. ЧСС – 100 в мин, АД – 100/60 мм рт ст. Что из нижеперечисленного лучше назначить для лечения больного?
А. Сензит.
В. Нитронг.
С. Лидокаин.*
D. Хинидин.
Е. Обзидан.

122. Больной, 32 лет, с хроническим абсцессом лёгких, с частыми осложнениями на протяжении 5 лет, направлен на стационарное обследование для выбора наиболее эффективного лечения. В стационаре поставлен диагноз: абсцесс верхней доли правого лёгкого со средней тяжестью течения в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно?
А. Антибиотики.
В. Оперативное вмешательство.*
С. Бронхолитики.
D. Физиотерапия.
Е. Санаторно-курортное лечение.

123. У больного, 52 лет, тяжёлый приступ экспираторной одышки, сопровождается сухим кашлем с дистанционными хрипами, сердцебиением. Какой препарат целесообразнее ввести для неотложной помощи?
А. Строфантин.
В. Сальбутамол.*
С. Лазолван.
D. Атровент.
Е. Преднизолон.

124. В инфекционное отделение доставили больного, 30 лет, с подозрением на сальмонеллёз, в тяжёлом состоянии, гиповолемический шок III ст., судороги конечностей. Что из перечисленных средств неотложной помощи является наиболее адекватным?
А. Введение нативной плазмы.
В. Мезатон.
С. 5% раствор глюкозы с рибоксином внутривенно капельно.
D. Кортикостероиды в инъекциях.
Е. Струйное введение солевых растворов.*

125. Мужчина, 67 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отсутствие аппетита, отёки в области голеностопных суставов. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. Объективно: мерцательная аритмия, ЧСС равна пульсу – 76 в мин. Какой из сердечных гликозидов является наиболее безопасным для больного?
А Коргликон.
В. Конваллятоксин
С. Оуабаин.
D. Дигоксин.*
Е. Строфантин К.

126. У мужчины, 38 лет, избыточная масса тела. АД – 130/90 мм рт. ст. Симптомов ИБС нет. В крови: общий холестерин – 5,2 ммоль/л, холестерин ЛПНП – 3,8 ммоль/л, триглицериды – 1,7 ммоль/л. Проведение каких мероприятий профилактики атеросклероза необходимо провести в данном случае?
А. Препараты, которые содержат фосфолипиды.
В. Препараты, которые влияют на синтез липидов в организме.
С. Препараты, которые влияют на синтез холестерина в печени.
D. Препараты, которые влияют на всасывание холестерина в кишечнике.
Е. Диета, которая снижает уровень липидов в организме.*

127. Больного, 38 лет, который перенёс 10 лет назад острый гломерулонефрит, госпитализировали с жалобами на отёки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД – 200/110 мм рт. ст. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. В моче белок – 3,9 г/л, л. – 3 – 4, эр. – 10-12, цилиндры воскоподобные – 2-3 в препарате. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов следует использовать в данном случае?
А. Празозин.
В. Анаприлин.
С. Допегит.
D. Эналаприл.*
Е. Клофелин.

128. Шестидесятилетний больной, который страдает гипертонической болезнью и ожирением, ощущает слабость в правых конечностях, которая усиливается на протяжении суток. Предыдущие трое суток наблюдались кратковременные речевые нарушения. Объективно: частичная моторная и сенсорная афазия, правосторонний спастический гемипарез. Какую группу препаратов следует назначить больному для предупреждения развития ишемического инсульта?
А. Витамины группы В.
В. Препараты липотропного действия.
С. Противосудорожные препараты.
D. Сосудорасширяющие препараты.*
Е. Транквилизаторы.

129. Мужчину, 62 лет, госпитализировали в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинной боли, которая не купируется приемом нитроглицерина. Объективно: АД – 80/60 мм рт. ст., ЧСС – 106 в мин, ЧД - 22 в мин. Во время аускультации тоны сердца глухие, ритм галопа. Чем объясняется снижение АД?
А. Блокадой адренергических рецепторов.
В. Снижением периферического давления.
С. Депонированием крови в брюшной полости.
D. Снижением сердечного выброса.*
Е. Внутренним кровотечением.

130. У пациента, 56 лет, обнаружена умеренная иктеричность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезёнки. Три года назад лечился по поводу гепатита В. В крови: HBsAg, HBeAg (+). Высокая концентрация ДНК-HBV. Какое из приведенных средств является наиболее эффективным для базовой терапии?
А. Карсил..
В. Витогепат.
С. Преднизолон.
D.
·-Интерферон.*
Е. Эссенциале-форте.

131. Женщина, 59 лет, 2 дня пребывает в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД – 34 в мин, ЧСС равна величине пульса и составляет 124 в мин, АД – 140/80 мм рт ст. Дыхание над лёгкими ослабленное, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения:
А. Гипотиазида.
В. Маннитола.
С. Верошпирона.
D. Лазикса.*
Е. Триампура.

132. Больному, 42 лет, выставили диагноз неспецифический язвенный колит. С какого препарата следует начать лечение?
А. Месалазин.*
В. Колибактерин.
С. Ко-тримоксазол.
D. Метотрексат.
Е. Тетрациклин.

133. Пациент, 13 лет, заболел остро: появилась жажда, полиурия, общая слабость. За 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона изо рта нет. Уровень глюкозы в крови - 32 ммоль/л, в моче – 6%, ацетон (+). Какова тактика лечения?
А. Препарат сульфонилмочевины.
В. Инсулин пролонгированный.
С. Бигуаниды.
D. Инсулин короткого действия.*
Е. Диета.

134. Больного, 62 лет госпитализировали с жалобами на сильную боль за грудиной, которая длится 1 час и не купируется нитроглицерином. Страдает стенокардией, раньше приступ купировал нитратами. Сопутствующих заболеваний нет. Объективно: цианоз губ. Тоны сердца глухие, деятельность ритмическая. На ЭКГ: острая фаза трансмурального инфаркта передней стенки левого желудочка. Что необходимо ввести больному внутривенно?
А. Димедрол.
В. Аналгин.
С. Актилизе.*
D. Коргликон.
Е. Но-шпу.

135. Юноша, 19 лет, инъекционный наркоман, передозировал суррогат опия, что привело к резкому угнетению дыхания и депрессии гемодинамики. Персонал бригады скорой помощи проводит вспомогательную вентиляцию лёгких мешком «AMBU» и транспортирует его в больницу. Какой препарат следует использовать для оказания скорой помощи?
А. Бемегрид.
В. Налоксон.*
С. Эуфиллин.
D. Этимизол.
Е. Кордиамин.

136. Мужчине, 40 лет, с гипертонической болезнью было назначено лекарственное средство, которое за 3 дня улучшило состояние больного и нормализовало АД. Через некоторое время пациент обратился к врачу с жалобами на непродуктивный кашель, который не снимался после применения противокашлевых средств и вызвал нарушение сна больного. В анамнезе обструктивных заболеваний лёгких нет. Какой препарат наиболее вероятно принимал больной?
А. Анаприлин
В. Эналаприл*
С. Клофелин
D. Верапамил
Е. Резерпин


137. Больная, 49 лет, жалуется на сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, безудержную рвоту, которая не приносит облегчения. Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричные. Пульс – 92 в мин, АД – 115/60 мм рт. ст., язык обложен белым налётом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и ригидность мышц, симптом Курвуазье. Какая тактика лечения?
А. Желчегонный препарат.
В. Гепатопротекторы.
С. Антибиотики.
D. Физиотерапевтическое лечение.
Е. Хируругическое лечение.*

138. Мужчина, 32 лет, жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов, кашель с затрудненным выделением мокроты. Болеет бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, лечится бесконтрольно, принимал глюкокортикоиды, пользовался ингаляторами. Объективно: состояние тяжёлое, положение тела полусидячее. Диффузный цианоз, пульс – 110 в мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, выслушивается много сухих свистящих хрипов. Какие лекарственные средства будут препаратами выбора?
А. Антигистаминные средства.
В. Кортикостероиды.*
С.
·2-адреномиметики.
D. Холинолитики.
Е. Теофиллин.

139. У мужчины, который пребывает в палате интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда (первый день), на ЭКГ появились желудочковые экстрасистолы, 10-15 в мин, иногда парные; эпизоды желудочковой тахикардии. Введение какого препарата целесообразно в данной ситуации?

А. Анаприлина
В. Новокаинамида.
С. Кордарона.
D. Верапамила.
Е. Лидокаина гидрохлорида.*

140. У мужчины, 53 лет, который находится в палате интенсивной терапии кардиологического отделения с острым трансмуральным инфарктом миокарда переднеперегородочной области левого желудочка, возник приступ желудочковой тахикардии. Какой из приведённых препаратов не следует применять в данном случае?
А. Этмозин.
В. Новокаинамид.*
С. Лидокаина гидрохлорид.
D. Ритмилен.
Е. Кордарон.

141. Больной находится на диспансерном учёте с диагнозом закрытоугольная глаукома правого глаза. Вечером возник глаукомный криз правого глаза. Была вызвана карета скорой помощи. Какова наиболее оптимальная неотложная помощь?
А Дексаметазон в каплях.
В Антибиотики в каплях.
С Пилокарпин, диакарб, литическая смесь.*
D Атропина сульфат в каплях.
Е. Сульфацил-натрия 30% раствор.

142. Больную, 60 лет, доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: укус осы, анафилактический шок. Какой из перечисленных препаратов является первоочередным и наиболее эффективным для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке?
Супрастин.
Преднизолон.*
Кальция хлорид.
Димедрол.
Эфедрина гидрохлорид.

143. В хирургическое отделение госпитализирован больной, 42 лет, с закрытым переломом костей таза в шоковом состоянии. Какой кровезаменитель следует назначить для проведения инфузионной противошоковой терапии?
Гемодез.
Интралипид.
Изотонический раствор натрия хлорида.
Плазму.
Полиглюкин.*

144. Главными лекарственными средствами по выведению из ожогового шока будут:
Эффективная анальгезия и введение глюкокортикоидов.
Эффективная анальгезия и транспортная иммобилизация.
Эффективная анальгезия и охлаждение участков тела с ожогами.
Эффективная анальгезия и инфузионная терапия.*
Е. Эффективная анальгезия и введение сердечных гликозидов.


145. Потерпевшего вытащили из-под обломков разрушенного дома через 6 час. При осмотре: синдром длительного сдавливания обеих конечностей, декомпенсированная ишемия II ст., проводится комплексная интенсивная терапия. Какие инфузионные растворы наиболее целесообразно использовать на догоспитальном этапе?
Раствор Рингера, «Лактосоль».
10 % раствор глюкозы.
Желатиноль, альбумин.
Изотонический раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбонат.*
Свежезамороженная плазма.

146. У больного, 47 лет, клиническая смерть, на ЭКГ – асистолия. На фоне общих реанимационных мероприятий какой медикаментозный препарат прежде всего необходимо ввести?
Атропин.
Натрия гидрокарбонат.
Кальция хлорид.
Лидокаин.
Адреналин.*

147. Женщине, 32 лет, страдающей бронхиальной астмой, планируется операция холецистэктомия. Какой из перечисленных препаратов следует включить в премедикацию с целью с профилактики аллергических состояний?
Седуксен.
Дроперидол.
Пипольфен.*
Аминазин.
Промедол.


148. У 5-летней девочки – острый приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ: тахикардия, с ЧСС 220 в 1 мин. Желудочковые комплексы деформированы и расширены. Зубец Р отсутствует. Какой препарат следует назначить в первую очередь для оказания неотложной помощи?
Седуксен.
Строфантин.
Лидокаин.*
Новокаинамид.
Изоптин.


149. У 12-летней девочки, которая болеет на протяжении 6 лет бронхиальной астмой, появился приступ удушья. Какие лекарственные средства в первую очередь следует назначить больной?
Муколитики.
Антибиотики.
Ингаляционные
·2-агонисты.*
Кортикостероиды.
Антигистаминные.

150. У мальчика, 5-ти месяцев, начало заболевания острое: повысилась температура тела до 37,9°С, появился ринит, покашливание. Через 2 суток состояние ухудшилось, появился свистящий выдох, слышный на расстоянии. ЧД – 64 в 1 мин, в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы. Перкуторно: коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно: выдох значительно удлинён, рассеянные симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой первоочередной терапевтический способ следует применить для лечения больного?
Эуфиллинотерапию.*
ИВЛ.
Введение диуретиков.
Десенсибилизирующую терапию.
Антибиотикотерапию.

151. Мальчика, 14 лет, на протяжении 2-х месяцев беспокоят приступы боли в животе, которые появляются через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом обследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отёчны, дно покрыто налётом серого цвета. Реакция на H.pуlori позитивная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения?
A Гастроцепин.
B Циметидин.
C Де-нол.*
D Гастрофарм.
E Альмагель.

152. Девочка,13 лет, во время урока физкультуры пожаловалась на общую слабость, головокружение. ЧСС – 140 в 1 мин. Врач скорой помощи определил на ЭКГ пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Какую неотложную помощь следует ей оказать?
Электроимпульсную терапию.
Введение 0,05 % раствора строфантина в/в.
Введение 1 % раствора лидокаина.
Механические (рефлекторные) воздействия*.
Введение 0,1 % раствора обзидана в/в.


153. У 10-летнего ребёнка на ЭКГ выявлена фибрилляция желудочков. Что является первоочередным в неотложной помощи ребёнку?
A Электрическая дефибриляция.*
B Введение глюкокортикоидов.
C Введение сердечных гликозидов.
D Введение адреналина.
E Введение кальция хлорида.

154. Ребёнок, 12 лет, болеет атопическим дерматитом с грудного возраста. Какая группа препаратов наименее приемлема для лечения данного заболевания?
А. Гипосенсибилизирующие.
В. Нестероидные противовоспалительные.*
С. Иммуномодуляторы.
D. Седативные.
Е. Антигистаминные.


155. После лечения в стационаре и санатории на участок выписали 10-летнюю девочку, которая перенесла ревматическую атаку, которая протекала с полиартритом, кожной эритемой на фоне хореи. В крови обнаружены повышение содержания острофазных показателей и высокий титр антистрептококовых антител. На данный момент признаков активности ревматического процесса нет. Какой оптимальный режим бициллинопрофилактики?
А. Бициллинопрофилактика только во время интеркурентных инфекций.
В. Бициллин-5 в комбинации с аспирином.
С. Бициллин-5 один раз в 3-4 недели.*
D. Бициллин-5 один раз в неделю.
Е. Бициллин-5 в комбинации с преднизолоном.

156. Девочку, 5 лет, госпитализировали в нефрологическое отделение с выраженным отёком лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень на 5 см выступает из-под края рёберной дуги, асцит. АД – 90/50 мм рт ст. В моче: белок – 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличено СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии следует назначить?
А. Свежезамороженная плазма.
В. Преднизолон.*
С. Верошпирон.
D. Лазикс.
Е. Циклофосфан.

157. Мальчик, 10 лет, который перенёс первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита, лечился в специализированном отделении. Какой из препаратов уместно использовать для вторичной профилактики заболеваний в данном случае?
А. Бициллин-3.
В. Бициллин-5.*
С. Бициллин-1.
D. Линкомицин.
Е. Эритромицин.

158. Девочку, 10 лет, госпитализировали для очередного обследования и лечения. Болеет на протяжении 2-х лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отёки на ногах, в области поясницы, на лице. Температура тела – 37,6о С, АД – 105/65 мм рт. ст., ЧСС – 86 в мин. Потеря белка за сутки – 6 г, цилиндрурия, никтурия. В крови СОЭ – 44 мм/ч, общий белок – 45 г/л,
·2-глобулины – 27 %. Какой основной вид патогенетической терапии заболевания ребёнка?
А. Антибактериальная терапия.
В. Антикоагулянты.
С. НПВЛС.
D. Диуретики.
Е. Глюкокортикоиды.*

159. У 10 летнего мальчика на фоне применения ампицилина остро развилась медикаментозная аллергия в виде генерализованной крапивницы, массивного отёка Квинке. Состояние ребёнка тяжёлое. С каких препаратов необходимо начать интенсивную терапию?
А. Седативных.
В. Кальция глюконата.
С. Кортикостероидов.*
D. Антигистаминных .
Е. Диуретиков.

160. У мальчика, 2-х лет, который на протяжении 3-х суток болеет острой пневмонией с токсическим синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40оС возникли тонико-клонические судороги. Какое мероприятие первой медицинской помощи следует провести в первую очередь?
А. Маннитол 20% раствор внутривенно капельно.
В. Магния сульфат 25% раствор внутривенно.
С. Гексенал 5% раствор внутривенно.
D. Седуксен 0,5% раствор внутримышечно или внутривенно.*
Е. Дроперидол 0,25% раствор внутривенно или внутримышечно.

161. Ребёнок, 5 лет, болеет 2-й день. Преморбидный фон не отягощён. Наблюдается незначительная общая слабость, повышение температуры до 37,3оС, снижение аппетита, частый влажный кашель, значительные выделения из носа. Объективно: ЧД – 25 в мин. Перкуторно – легочной звук. Аускультативно с обеих сторон выслушиваются средне- и крупнопузырчатые хрипы, после кашля характер хрипов меняется. Диагностирован ОРВИ, острый бронхит. Какой вид лечения наиболее оптимальный?
А. Сульфаниламиды.
В. Аминогликозиды.
С. Антигистаминные препараты.
D. Цефалоспорины.
Е. Отхаркивающие препараты+витамины.*

162. У ребёнка, 1,5 лет, отмечается непродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, удушье, отставание в физическом развитии, полифекалия, повышение содержания хлоридов в поте до 150 мэкв/л. Заболевание прогрессирует с 2-х месячного возраста. Поставлен диагноз муковисцидоз. Какая наиболее оптимальная терапия?
А. Панкреатические ферменты+антибиотики.*
В. Витамины+антибиотики.
С. Н2-блокаторы+ гепатопротекторы.
D. Витаминотерапия+ муколитики.
Е. Желчегонные препараты+ адаптогены.

163. Мать ребёнка, 6 лет, отмечает, что последние 2 недели ребёнок постоянно несколько раз ходит в туалет, пьёт много воды, похудел, периодически жалуется на боль в животе. Объективно: кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Внутренние органы без особенностей. Запах ацетона изо рта. Гликемия – 12 ммоль/л. Поставлен диагноз сахарный диабет. Какая терапия целесообразна в ближайшее время?
А. Бигуаниды.
В. Диетотерапия.
С. Инсулин средней продолжительности действия.
D. Простой инсулин.*
Е. Инсулин длительного действия.

164. Мальчик, 2-х лет, с дефектом межжелудочковой перегородки находится в кардиологическом отделении по поводу тотальной сердечной недостаточности. На 4 сутки насыщения дигоксином у ребёнка возникла пароксизмальная предсердная тахикардия. Наблюдались признаки гликозидной интоксикации. Какое средство является лучшим для лечения этого осложнения?
А. Лидокаин.
В. Калия хлорид.*
С. Фенобарбитал.
D. Анаприлин.
Е. Кальция хлорид.

165. Мальчик, 13 лет, жалуется на сухой кашель, удушье. Болеет на протяжении года. Приступы удушья кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребёнок неспокойный, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, удушье экспираторного типа, ЧД – 48 в мин. Над лёгкими отмечается перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание ослабленное, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. ОФВ – 80% от должного. Какой препарат следует назначить больному?
А. Супрастин.
В. Сальбутамол.*
Е. Эуфиллин.
D. Индометацин.
Е. Преднизолон.

166. Мальчику в родильном доме поставлен диагноз врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2 месячном возрасте появилась одышка – до 60 в минуту, тахикардия – до 170 в 1 мин, печень на 3 см выступает из под края рёберной дуги. Какие препараты необходимо назначить в первую очередь?
А.
·-адреноблокаторы.
В. Препараты калия.
С. Сердечные гликозиды.*
D. Глюкокортикостероиды.
Е. Нестероидные противовоспалительные.

167. У девочки, 2,5 лет, начало заболевания острое. Повысилась температура тела до 37,5оС, появилась тошнота, урчание и боль в животе, участились опорожнения кишечника (до 5 раз в сутки), кал стал жидким, водянистым, жёлтого цвета. Ребёнок неспокойный, капризный. Слизистая оболочка зева, гиперемирована, видна зернистость задней стенки глотки. Методом ИФА в испражнениях обнаружен ротавирусный антиген. Диагностирован ротавирусный энтерит. Какое лечение при лёгкой форме вирусной диареи наиболее целесообразно?
А. Интерферон назально.
В. Оральная регидратация.*
С. Фуразолидон внутрь.
D. Заместительная иммуноглобулинотерапия.
Е. Полимиксин внутримышечно.

168. Больной, 10 лет, страдает бронхиальной астмой на протяжении последних 5 лет. Многократно принимал стероидные гормоны. Обострение началось 3 дня назад. На протяжении последней ночи 10 раз принимал сальбутамол. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа бледная, акроцианоз, значительная экспираторная одышка, стойкий кашель. Грудная клетка вздута, дыхание ослаблено, незначительные сухие хрипы. Диагностирован астматический статус, I ст. Какая наиболее оптимальная терапия?
А. ИВЛ.
В. Адреналин подкожно+эуфиллин внутримышечно.
С. Эуфиллин внутривенно и внутримышечно.
D. Эуфиллин внутривенно +сальбутамол.
Е. Эуфиллин внутривенно + преднизолон внутривенно.*

169. У ребёнка, 3 лет, которого доставили в больницу, регистрируют сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, обнаружен миоз, снижение реакций зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД – 80/50 мм рт. ст. Родители подозревают, что ребёнок проглотил таблетированное лекарство. Отравлению какими таблетироваными лекарствами соответствует такая клиническая картина?
А. Барбитуратами.
В.
·2-адреномиметиками.
С. Транквилизаторами.*
D. Гипотензивными препаратами.
Е. Атропиноподобными препаратами.

170. У 2-х месячного ребёнка диагностирована кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Какой антибиотик целесообразно назначить?
А. Тиенам.
В. Эритромицин.
С. Пенициллин.
D. Гентамицин.*
Е. Линкомицин.

171. Ребёнок, поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2-е сутки нахождения в стационаре у ребёнка развился приступ пароксизмальной тахикардии. Какое лекарственное средство является препаратом выбора для купирования приступа?
А. Сердечные гликозиды.
В. Финоптин.*
С. Норадреналин.
D. Морфин.
Е. Хинидин.

172. У 9-летнего ребёнка – приступы удушья до 10 раз в год, которые купируются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Поставлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, лёгкое течение. Какие препараты следует назначить для длительной базисной терапии?
А. Бронхолитики.
В. Эуфиллин.
С. Антигистаминные препараты.
D. Ингаляционные кортикостероиды.
Е. Интал.*


173. Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие. В анамнезе – хронический сальпингоофорит. Во время углубленного анализа мазка из цервикального канала в нём обнаружены хламидии. Какой препарат следует выбрать для проведения этиологического лечения?
А. Сульфадиметоксин.
В. Пенициллин.
С. Нистатин.
D. Сумамед.*
Е. Трихопол.

174. Женщине 36 лет для лечения острого пиелонефрита было назначено производное 8-оксихинолина, которое хорошо всасывается в кишечнике и в значительном количестве выделяется почками в неизмененном виде. Определите препарат.
А. Гентамицина сульфат.
B. Хлорхинальдол.
C. Нитроксолин.*
D. Фурадонин.
E. Уросульфан.

175. Врач назначил метронидазол и предупредил больного о воздержании от алкоголя за 24 ч до и 48 ч после курса лечения этим препаратом. Объясните, что происходит при совместном применении алкоголя и метронидазола:
A. Снижение эффективности химиотерапии
B. Усиление нефротоксичности
C. Потенцирование действия алкоголя
D. Тетурамоподобное действие*
E. Усиление миелотоксичности

176. Для лечения обострения хронического цистита врач назначил препарат из группы фторхинолонов. В чем состоит механизм антимикробного действия фторхинолонов?
А. Угнетение синтеза пептидогликана
В. Ингибирование ДНК-гиразы*
С. Повышение проницаемости стенки бактерии
D. Ингибирование РНК-полимеразы
Е. Антагонизм с ПАБК

177. Женщине 46 лет для лечения острого бронхита врач назначил комбинированный препарат из группы сульфаниламидов с высоким бактерицидным эффектом. Назовите этот препарат.
A. Фталазол
B. Сульфадимезин
C. Ко-тримоксазол*
D. Салазопиридазин
E. Этамбутол

178. Больному с бактериальной инфекцией врач назначил сульфадимезин в таблетках, посоветовав запивать его 1,5-2 л щелочной минеральной воды ежесуточно. Чем обусловлена необходимость данной рекомендации?
А. Для пролонгирования действия
В. Для снижения раздражающего действия на желудок
С. Для нейтрализации кислоты желудочного сока
D. Для сдвига рН крови в щелочную сторону
Е. Для профилактики кристаллизации ацетильных производных препарата в почечных канальцах*

179. Больной 60 лет госпитализирован в хирургическое отделение в связи с инфекцией, вызванной синегнойной палочкой, чувствительной к антибиотику пенициллинового ряда. Укажите какой из перечисленных пенициллинов обладает выраженной активностью по отношению к Psedomonas aeruginosa (синегнойной палочке)?
A. Бензилпенициллин
B. Ампициллин
C. Феноксиметилпенициллин
D. Карбенициллин *
E. Оксациллин

180. Женщине 30 лет, которая находится на 32 неделе беременности, в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка врач назначил антибиотик. Укажите, какой из перечисленных препаратов может быть рекомендован в данной ситуации?
A. Тетрациклин
B. Доксициклин
C. Левомицетин
D. Кларитромицин *
E. Гентамицин

181. Больному 30 лет с диагнозом острый остеомиелит назначили антибиотик, который хорошо проникает в костную ткань. На протяжении трех недель применения данного средства состояние больного улучшилось. Какой препарат был применен?
A. Полимиксин М
B. Бициллин-3
C. Бензилпенициллин
D. Линкомицин*
E. Ампициллин

182. Больному 40 лет, который страдает хроническим отитом и полгода тому назад перенес гепатит, необходимо провести курс антибиотикотерапии. Какой из перечисленных препаратов можно назначить больному?
A. Тетрациклин
B. Ампиокс *
C. Гентамицин
D. Метациклин
E. Доксициклин

183. У больного 56 лет с острой пневмонией выявлен пенициллиназапродуцирующий штам стафилококка. Для лечения был назначен препарат из группы пенициллинов. Назовите этот препарат.
A. Бенизлпенициллина натриевая соль
B. Оксациллин *
C. Ампициллин
D. Тикарциллин
E. Мезлоциллин

184. У больного инфекция мочевыводящих путей. Какое из названных вешеств обеспечит наибольшие концентрации активного лекарственного средства в активной форме в их просвете?
A. Эритромицин
B. Тетрациклин
C. Левомицетин
D. Рифампицин
E. Амикацин*

185. Больной прочитал инструкцию на назначенный антибиотик, где в разделе нежелательных эффектов отмечена возможность миорелаксантного, ототоксичного, тератогенного, мутагенного эффектов. Какой препарат был назначен?
A. Левомицетин
B. Пенициллин
C. Стрептомицин*
D. Левомицетин
E. Диклоксациллин

186. Больной принимал антибиотик для лечения хронического бронхита. На фоне приема возникли тошнота, рвота, стоматит, дерматит на коже лица и рук (фотосенсибилизация), боли в области печени. Какой препарат принимал больной?
A. Ампициллин
B. Тетрациклин *
C. Эритромицин
D. Полимиксин
E. Канамицин

187. Для лечения язвенной болезни желудка больному был назначен М-холиноблокатор, обладающий наибольшей тропностью к М1-холинорецепторам желез желудка. Укажите этот препарат
A. Метацин
B. Скополамин
C. Платифиллин
D. Пирензепин *
E. Ипратропиум бромид

188. Больной 39 лет для купирования гипертензивного криза ввели раствор пентамина. Какой механизм действия препарата?
A. Стимуляция М-холинорецепторов
B. Угнетение М-холинорецепторов
C. Стимуляция М-, Н-холинорецепторов
D. Стимуляция Н-холинорецепторов
E. Угнетение Н-холинорецепторов *

189. Больному для купирования кишечной колики назначен атропина сульфат. Какое из названных заболеваний может служить противопоказанием в этом случае?
A. Гипотония
B. Бронхиальная астма
C. Синусовая брадикария
D. Головокружение
E. Глаукома*

190. Больному с гипертензивным кризом был введен ганглиоблокатор - бензогексоний. Каких явлений следует опасаться после введения препарата?
A. Угнетающего действия на центральную нервную систему.
B. Синдрома отдачи
C. Ортостатической гипотензии *
D. Нарушения вкусовых ощущений
E. Диареи


191. Больному 38 лет при приступе бронхиальной астмы врач назначил сальбутамол. Укажите механизм бронходилятирующего действия препарата ?
A. Стимулирует бета1 - адренорецепторы
B. Стимулирует бета2- адренорецепторы*
C. Угнетает бета1 - адренорецепторы
D. Угнетает бета2 - адренорецепторы
E. Стимулирует альфа - адренорецепторы сосудов

192. Больному 46 лет для купирования острой гипотензии был введен внутривенно адренергическое средство. Введение препарата также вызвало урежение сердечного ритма. Какой препарат был использован?
A. Резерпин
B. Празозин
C. Пропранолол (анаприлин)
D. Адреналина гидрохлорид
E. Норадреналина гидротартрат*

193. У больного анафилактический шок. Назовите препарат выбора.
A. Фенотерол
B. Адреналин*
C. Эфедрин
D. Мезатон
E. Норадреналин

194. Для лечения ишемической болезни сердца больному 46 лет был назначен препарат из группы бета-адреноблокаторов. Укажите, а в каком случае бета-адреноблокаторы будут абсолютно противопоказаны.
A. Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Бронхиальная астма *
C. Тиреотоксикоз
D. Инфаркт миокарда в анамнезе
E. Артериальная гипертензия

195. У больной 59 лет после лечения бронхиальной астмы таблетками изадрина появились боли в области сердца. Чем обусловлено это осложнение?
A. Стимуляцией М-холинорецепторов
B. Угнетением
·1-адренорецепторов
C. Стимуляцией
·1 -адренорецепторов
D. Угнетением
·1-адренорецепторов
E. Стимуляцией
·1 –адренорецепторов*

196. 40-летний больной на протяжении длительного времени страдает бронхиальной астмой и тахикардией. Укажите наиболее оптимальный в данной ситуации препарат для купирования бронхоспазма:
A. Адреналина гидрохлорид
B. Эфедрина гидрохлорид
C. Орципреналина сульфат
D. Изадрин
E. Сальбутамол*

197. Больной находится на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. Имеет сопутствующие заболевания: мерцательная аритмия, стенокардия, бронхиальная астма. Больному необходимо назначить препарат из группы бета-адреноблокаторов. Какой препарат будет показан больному с учетом сопутствующих заболеваний?
A. Тимолол
B. Анаприлин
C. Бисопролол*
D. Сальбутамол
E. Пирроксан

198. У больного атония желчного пузыря на фоне хронического холецистита. Какое из предлагаемых средств следует использовать для усиления эвакуации желчи в кишечник в этих условиях?
A. Магния сульфат внутрь*
B. Магния сульфат инъекционно
C. Кислоту дегидрохолевую
D. Легалон
E. Но-шпу

199. Больной с хроническим бронхитом длительное время принимал отхаркивающую микстуру. Однако со временем у него появились насморк, слёзотечение, зуд кожи. Какой из компонентов микстуры мог вызвать указанные побочные эффекты?
A. Терпингидрат
B. Ацетилцистеин
C. Настой травы термопсиса
D. Калия йодид*
E. Натрия гидрокарбонат

200. Больному в составе комплексной терапии было назначено слабительное средство магния сульфат. Назовите механизм его слабительного действия.
А. Усиливает моторную функцию в основном тонкого кишечника
В. Усиливает моторную функцию преимущественно толстого кишечника
С. Усиливает сократительно-моторную функции на всем протяжении кишечника*
D. Способен набухать в кишечнике и увеличивать его содержимое
Е. Способствует размягчению каловых масс

201. Для лечения хронического холецистита был назначен препарат, устраняющий спазм гладкой мускулатуры. Назовите этот препарат.
A. Холосас
B. Холензим
C. Аллохол
D. Магния сульфат внутрь
E. Платифиллин*

202. Больному острым бронхитом назначили отхаркивающее средства, после приёма которого возникла рвота. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать подобное действие?
A. Калия йодид
B. Бромгексин
C. Настой травы термопсиса*
D. Натрия гидрокарбонат
E. Ацетилцистеин


203. Беременная женщина страдает от изжоги, обусловленной токсикозом. Какое средство является оптимальным в данном случае?
A. Альмагель*
B. Натрия гидрокарбонат
C. Висмута субнитрат
D. Омепразол
E. Ранитидин

204. Больной при прохождении курса лечение нитрофуранами употребил небольшое количество алкоголя, вследствие чего развилось тяжелое отравление. Объясните причину отравления:
A. Сердечно-сосудистая недостаточность
B. Аллергическая реакция
C. Неврологические расстройства
D. Накопление ацетальдегида*
E. Нарушение функции почек

205. Больной 60 лет с диагнозом ревматоидного полиартрита длительное время использует индометацин. Какой механизм действия этого препарата?
A. Блокада фермента циклооксигеназы *
B. Блокада фермента ацетилхолинэстеразы
C. Блокада фермента фосфолипазы
D. Блокада фермента липооксигеназы
E. Блокада фермента фосфодиэстеразы

206. При лихорадке врач назначил парацетамол. Больной нарушил предписания врача и многократно увеличил дозу препарата. Чем опасна передозировка парацетамола?
A. Аритмии
B. Повышение АД
C. Сонливость
D. Острый гепатит*
E. Экстрапирамидные расстройства

207. Для лечения ревматоидного артрита врач выбрал нестероидное противовоспалительное средство с наибольшим противовоспалительным действием. Назовите это средство.
A. Бутадион
B. Индометацин*
C. Ацетилсалициловая кислота
D. Парацетамол
E. Анальгин

208. При передозировке аспирина применяют метод ощелачивания мочи. Этот метод направлен на то, чтобы:
A. Угнетать секрецию кислоты в проксимальных канальцах
B. Стимулировать секрецию кислоты в проксимальных канальцах
C. Нейтрализовать кислоту в крови
D. Стимулировать реабсорбцию кислоты в канальцах
E. Угнетать реабсорбцию кислоты в почечных канальцах *

209. У больного 56 лет диагностирован ревматоидный полиартрит. Какое лечебное средство целесообразно назначить этому больному?
A. Дроперидол
B. Морфин
C. Седуксен (диазепам)
D. Ортофен *
E. Парацетамол

210. Больная 63 лет с артритом на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой (аспирин) пожаловалась на тошноту, тяжесть в эпигастрии. Врач отменил аспирин и назначил противовоспалительное средство из группы оксикамов. Назовите нужный для больной препарат.
A. Индометацин
B. Мовалис*
C. Бутадион
D. Вольтарен (ортофен)
E. Ибупрофен

211. Больная подагрой с лечебной целью регулярно принимала препарат, который уменьшал боль в суставах. Через несколько дней возникли тошнота, рвота, понос, боль в животе, отеки. Какой препарат принимала больная?
A. Парацетамол
B. Аспирин
C. Ортофен
D. Бутадион*
E. Анальгин

212. Для лечения хронического ревматоидного артрита больной продолжительное время принимал лечебное средство. Спустя некоторое время развилась общая слабость, недомогание, некротическая ангина. В анализе крови отмечается резкое уменьшение гранулоцитов. Какой препарат мог вызвать такое осложнение?
A. Анальгин*
B. Димексид
C. Пироксикам
D. Мефенамовая кислота
E. Парацетамол

213. У больного 55 лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате изъязвления слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?
A. Уменьшение образования простагландина F
B. Уменьшение образования лейкотриенов
C. Уменьшение образования простагландина Е2 *
D. Уменьшение образования циклических эндоперекисей
E. Уменьшение образования тромбоксана

214. Индометацин оказывает противовоспалительное действие, так как подавляет активность циклооксигеназы. Уровень каких биологически активных веществ будет при этом снижаться?
A. Катехоламинов
B. Биогенных аминов
C. Йодтиронинов
D. Простагландинов*
E. Лейкотриенов

215. У наркоманов после окончания действия наркотика возникают тяжелые психические, неврологические и соматические нарушения. Как называется этот симптомокомплекс?
A. Идиосинкразия
B. Кумуляция
C. Сенсибилизация
D. Абстинентный синдром*
E. Толерантность

216. В комплексной терапии при хронической недостаточности больному был назначен аналептик, который также обладает прямым кардиостимулирующим и отхаркивающим действием. Также это лекарственное средство может применяться наружно для растираний при артритах. Укажите этот препарат.
A. Бемегрид
B. Кордиамин
C. Этимизол
D. Кофеин
E. Камфора*

217. Больному с хронической сердечной недостаточностью был назначен дигитоксин по 1 таблетке 3 раза в день. Через 15 дней у больного возникли признаки интоксикации - брадиаритмия, нарушения предсердно-желудочковой проводимости, нарушения цветового восприятия. Что могло вызвать указанные явления?
A. Функциональная кумуляция
B. Материальная кумуляция *
C. Потенцирование
D. Привыкание
E. Суммация

218. Больной 67 лет с хронической сердечной недостаточностью получает дигоксин. Для уменьшения побочного действия дигоксина врач посоветовал его комбинировать с:
A. Коргликоном
B. Эуфиллином
C. Гипотиазидом
D. Аспаркамом*
E. Кальция хлоридом

219. Врач бригады скорой помощи установил диагноз острой сердечной недостаточности. Укажите сердечный гликозид быстрого действия для оказания помощи.
A. Мезатон
B. Настойка горицвета весеннего
C. Коргликон*
D. Дигоксин в таблетках
E. Дигитоксин

220. Для лечения хронической сердечной недостаточности врач назначил больному 63 лет дигитоксин. В чем состоит механизм действия дигитоксина?
A. Повышением уровня цАМФ в клетке
B. Снижением уровня внутриклеточного Na+
C. Снижением уровня внутриклеточного Ca++
D. Угнетением Na+/K+ АТФазы *
E. Угнетением циклооксигеназы

221. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата в этой ситуации?
A. Связывание ионизированного Са2+
B. Связывание гликозида сульфгидрильными группами *
C. Увеличение проникновения К+ в миокардиоциты
D. Увеличение содержимого Na+ в миокарде
E. Ингибирование мембранной АТФ-азы

222. Больной поступил в реанимационное отделение с кардиогенным шоком. Выберите препарат первой помощи:
A. Норадреналин
B. Эуфиллин
C. Строфантин
D. Добутамин*
E. Атропин

223. В больницу поступила пациентка 56 лет с жалобами на общую слабость, отеки. Установлен диагноз кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности. В результате назначенного лечения препаратом из группы сердечных гликозидов состояние больной улучшилось. Укажите, какой фармакодинамический эффект сердечных гликозидов является ведущим?
A. Положительный тонотропный
B. Положительный инотропный *
C. Отрицательный хронотропный
D. Отрицательный дромотропный
E. Положительный батмотропный

224. Больному был назначен водорастворимый сердечный гликозид. Какая сопутствующая патология может способствовать кумуляции водорастворимых сердечных гликозидов?
A. Гиперацидный гастрит
B. Почечная недостаточность*
C. Печеночная недостаточность
D. Гипоацидный гастрит
E. Гипертоническая болезнь

225. Больная 62 лет с хронической сердечной недостаточностью, которая лечилась дигитоксином, обратилась за стоматологической помощью. Какие препараты ей противопоказаны?
A. Препараты кальция*
B. Лидокаин
C. Витамины группы В
D. Дифенин
E. Препараты калия

226. У больного с нормальным артериальным давлением развился приступ мерцательной аритмии. Для его купирования врач внутривенно ввел больному 1 мл дигоксина (на физиологическом растворе), 10 мл панангина, 10 мл новокаинамида. Через несколько минут у больного резко снизилось артериальное давление. Какое средство могло вызвать такой нежелательный эффект?
A. Физиологический раствор
B. Дигоксин
C. Панангин
D. Новокаинамид *
E. ---

227. Вследствие инфаркта миокарда у больного возникла желудочковая аритмия. Сердечный ритм нормализовался после введения противоаритмического средства с местноанестезирующей активностью. Какой препарат введен?
A. Лидокаин*
B. Анестезин
C. Верапамил
D. Панангин
E. Анаприлин

228. Для купирования приступа наджелудочковой тахикардии пациенту был назначен верапамил. Укажите механизм действия этого лекарственного средства.
А. Блокирует натриевые каналы
В. Блокирует кальциевые каналы*
С. Открывает калиевые каналы
D. Блокирует калиевые каналы
Е. Блокирует бета-адренорецепторы сердца

229. У мужчины 46 лет при обследовании была выявлена предсердно-желудочковая блокада. Назовите препарат, который используется для лечения атрио-вентрикулярной блокады:
А. Амиодарон
В. Изадрин*
С. Верапамил
D. Метопролол
Е. Прозерин

230. Бета-адреноблокаторы, в частности анаприлин, применяются для лечения сердечных аритмий. С чем связано противоаритмическое действие пропранолола (анаприлина):
А. Блокирует бета2-адренорецепторы
В. Блокирует бета1-адренорецепторы *
С. Блокирует м-холинорецепторы сердца
D. Блокирует кальциевые каналы
Е. Блокирует серотониновые рецепторы

231. У больного после введения лекарственного препарата на электрокардиограмме обнаружено удлинение интервала P-Q. Какой из названных лекарственных препаратов может вызвать такое явление?
A. Лидокаин
B. Празозин
C. Атропин
D. Атенолол*
E. Платифиллин

232. Для коррекции аритмий, возникающих во время отравления сердечными гликозидами, может использоваться противоэпилептическое средство дифенин. Что характерно для дифенина?
А. Ускоряет реполяризацию и сокращает эффективный рефрактерный период*
В. Блокирует бета-адренорцепторы сердца
С. Ухудшает сократимость миокарда
D. Угнетает проводимость сердца
Е. Все вышеперечисленное

233. Больной поступил в больницу с диагнозом: “Пароксизмальная желудочковая тахикардия”. Что необходимо назначить для лечения пароксизма?
A. Атропин
B. Дипиридамол
C. Эринит
D. Карбокромен
E. Амиодарон*

234. Какой из блокаторов кальциевых каналов одновременно влияет на миокард, сосудистую стенку и атриовентрикулярную проводящую систему?
A. Нифедипин
B. Нимодипин
C. Амлодипин
D. Дилтиазем *
E. Нифедипин ретард

235. Терапия конкором (бисопрололои) положительно повлияла на динамику болезни у женщины 44 лет, страдающей стенокардией. Какой главный механизм действия этого препарата?
A. Увеличение поступления кислорода в миокард
B. Снижение потребности и увеличение поступления кислорода в миокард
C. Уменьшение окислительного обмена в миокарде вследствие блокады ферментов цикла Кребса
D. Блокада
·-адренорецепторов и снижение потребности миокарда в кислороде*
E. Уменьшение энергозатрат миокарда вследствие снижение нагрузки

236. В приемное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Какой патогенетический механизм лежит в основе этих симптомов?
A. Образование оксигемоглобина
B. Образование метгемоглобина*
C. Образование карбгемоглобина
D. Образование карбоксигемоглобина
E. Образование редуцированного гемоглобина

237. Мужчина в возрасте 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая возникает у него на улице, по дороге на работу, при физическом напряжении. Болеет на протяжении года. Сначала боль исчезала после приема валидола, но в последние дни его прием неэффективный. Какой препарат следует назначить больному?
A. Клофелин
B. Калия хлорид
C. Нитроглицерин*
D. Октадин
E. Сальбутамол

238. Больной жалуется на боли в грудной клетке при волнении и при физических нагрузках. Диагноз – ИБС. Что назначить?
A. Аспаркам
B. Кардикет *
C. Настойку лимонника
D. Пирроксан
E. Строфантин

239. У больного диагностирован острый инфаркт миокарда, сопровождающийся стойкими болями за грудиной. Неэффективность ранее введенных препаратов дала основание врачу провести нейролептанальгезию. Какой нейролептик надо использовать?
А. Дроперидол*
В. Метаперазин
С. Аминазин
D. Резерпин
Е. Галоперидол

240. Больному, страдающему приступами стенокардии, показано применение нитратов длительного действия. Указать препарат из перечисленных.
A. Нитроглицерин
B. Верапамил
C. Валидол
D. Изокет*
E. Фенигидин

241. Больной 55 лет проходит курс лечения с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Укажите антиангинальное средство, механизм действия которого отличается от других средств улучшением эндокардиального кровообращения.
A. Анаприлин
B. Эуфиллин
C. Празозин
D. Папаверин
E. Нитроглицерин*

242. После приема нитроглицерина максимальная концентрация его в крови достигается через:
A. 1 минуту
B. 4-5 минут*
C. 15 минут
D. 30 минут
E. 60 минут

243. У больной хронической сердечной недостаточностью с отечным синдромом в крови выявлено повышение содержания альдостерона. Какое диуретическое средство наиболее целесообразно назначить?
A. Триамтерен
B. Гидрохлортиазид
C. Спиронолактон*
D. Диакарб
E. Фуросемид

244. В процессе лечения хронического отечного синдрома фуросемидом у больного возникло нарушение катионного состава плазмы крови. Какое средство следует использовать для его коррекции?
A. Кальция хлорид
B. Натрия хлорид
C. Лития карбонат
D. Натрия гидрокарбонат
E. Калия хлорид*

245. Больной с гипертонической болезнью в комплексной терапии назначен гидрохлортиазид. Какой механизм действия препарата способствует снижению артериального давления?
A. Увеличение образования ангиотензина ІІ
B. Увеличение выделения ионов натрия и воды*
C. Блокада кальциевых каналов
D. Уменьшение выделения ионов натрия и воды
E. Блокада фермента карбоангидразы

246. Для уменьшения отеков на ногах больному с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью врач назначил диуретическое средство. Через 5 дней пациент начал жаловаться на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, на ЭКГ появились экстрасистолы. Какой из препаратов мог этому способствовать?
A. Теофиллин
B. Спиронолактон
C. Триампур
D. Этакриновая кислота *
E. Триамтерен

247. В комплексном лечении гипертонической болезни больному был назначен мочегонный препарат. Через несколько дней АД снизилось, возникли слабость, тошнота, понос, гипокалиемия, метаболический ацидоз. Какой препарат мог вызвать такие осложнения?
A. Спиронолактон
B. Фуросемид*
C. Аллопуринол
D. Триамтерен
E. Этаперазин

248. У больного острая сердечно-легочная недостаточность, которая сопровождается отеком легких. Какой препарат из группы диуретиков необходимо назначить?
A. Триамтерен
B. Спиронолактон
C. Дихлотиазид
D. Фуросемид *
E. Диакарб

249. Больной К., 54 лет поступил в офтальмологическое отделение с диагнозом глаукома. После дополнительного обследования врач назначил диакарб по 250 мг. курсами по 3 дня с перерывами. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под влиянием диакарба:
A. Уменьшение продукции спиномозговой жидкости
B. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела *
C. Увеличение осмотического давления плазмы крови
D. Блокирование реабсорбции натрия в канальцах нефрона
E. Торможение синтеза альдостерона в надпочечниках

250. У больного с пороком сердца развилась хроническая сердечная недостаточность. Какое мочегонное средство не следует назначат в этом случае?
A. Гидрохлоротиазид
B. Фуросемид
C. Спиронолактон
D. Маннитол *
E. Триамтерен

251. Больному 40 лет, при повышении АД до 170/90 мм рт.ст. назначили клофелин. Какой механизм гипотензивного действия этого препарата?
A. Снижает синтез норадреналина
B. Активация бета1 – адренорецепторов сосудов
C. Возбуждение пресинаптических альфа2 – адренорецепторов центральных нейронов *
D. Стимулирует деградацию норадреналина
E. Вызывает состояние десимпатизации сосудов

252. Определите препарат: имеет высокое сродство с рецепторами ангиотензина П, благодаря чему обладает антигипертензивным действием, уменьшает реабсорбцию натрия в почечных канальцях.
A. Каптоприл
B. Клофелин
C. Верапамил
D. Нифедипин
E. Лозартан*


253. Больному с гипертонической болезнью был назначен лизиноприл. Какой механизм действия данного препарата?
A. Блокада рецепторов ангиотензина ІІ
B. Угнетение активности ангиотензин-превращающего фермента*
C. Блокада
·-адренорецепторов
D. Блокада
·-адренорецепторов
E. Периферическое вазодилятационное действие

254. На фоне приема алкоголя у больного, получающего клофелин для лечения гипертонической болезни, появились признаки резкого угнетения центральной нервной системы. С чем это может быть связано?
A. Идиосинкразия
B. Суммация эффектов
C. Кумуляция
D. Потенцирование эффектов*
E. Интоксикация

255. У больного с гипертонической болезнью при систематическом лечении антигипертензивным средство появился кашель. Какое из названных средств может быть причиной данного побочного эффекта?
А. Празозин
В. Дихлотиазид
С. Верапамил
D. Клофелин
Е. Эналаприл*

256. Пациентке 53 лет с гипертонической болезнью был назначен антигипертензивный препарат, который также уменьшает частоту сердечных сокращений. Назовите этот препарат.
А. Фенигидин
В. Гидралазин
С. Адреналин
Д. Празозин
Е. Анаприлин*

257. У больного 36 лет диагностирован облитерирующий эндоартериит. Укажите препарат, улучшающий периферический кровоток.
A. Атенолол
B. Ксантинола никотинат*
C. Резерпин
D. Клофелин
E. Дипиридамол

258. Больному показано применение глюкокортикоидов внутрь. Как целесообразно их назначить с учетом физиологических колебаний содержания гормонов коры надпочечников в крови?
A. Всю дозу утром
B. 2/3 утром, оставшееся днем *
C. Всю дозу вечером
D. Равномерно в течение дня
E. 2/3 вечером, остальное утром

259. Женщина 60 лет продолжительное время принимает дексаметазон для лечения артрита. Какой биохимический механизм противовоспалительного действия этого препарата?
A. Блокада фолатсинтетазы
B. Блокада циклооксигеназы 1
C. Блокада фосфолипазы А2*
D. Блокада циклооксигеназы 2
E. Блокада фолатредуктазы

260. У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Эти явления можно связать с:
A. Сенсибилизацией
B. Возникновением недостаточности надпочечников *
C. Привыканием к препарату
D. Гиперпродукцией АКТГ
E. Кумуляцией

261. Для лечения больной с системной красной волчанкой врач решил использовать триамцинолон. Что не характерно для фармакодинамики этого препарата?
A. Вызывает гипергликемию
B. Может провоцировать возникновение пептических язв
C. Вызывает артериальную гипертензию
D. Способствует развитию остеопороза
E. Обладает иммуностимулирующим действием *

262. Больному с хроническим гастроэнтероколитом и гепатохолециститом необходимо назначить препарат для улучшения процессов пищеварения. Какое из названных средств наиболее эффективно?
A. Трипсин
B. Фестал*
C. Пепсин
D. Сок желудочный натуральный
E. Кислота хлористоводородная

263. Больному с инфарктом миокарда вводили внутривенно антикоагулянт через каждые 6 часов. Через несколько дней у него возникла кровоточивость десен, носа, появились эритроциты в мочи. Какой препарат вводили больному?
A. Тромбин
B. Неодикумарин
C. Викасол
D. Гепарин*
E. Кальция глюконат

264. У женщины во время родов, осложненных преждевременным отслоением плаценты, началось массивное маточное фибринолитическое кровотечение. Какой препарат необходимо ей назначить?
A. Кислоту аминокапроновую*
B. Викасол
C. Фибриноген
D. Кальция хлорид
E. Губку гемостатическую

265. У больной, которая принимает неодикумарин в связи с тромбофлебитом, открылось кишечное кровотечение. Какой препарат необходимо назначить?
A. Дихлотиазид
B. Протамина сульфат
C. Ацетилсалициловая кислота
D. Трентал
E. Викасол *

266. В послеоперационном периоде после шунтирования сердца для улучшения реологических свойств крови больной был назначен аспирин. По какой схеме целесообразно назначить аспирин для этих целей?
A. По 0,5 г 2 раза в неделю
B. По 0,5 г 3 раза в неделю
C. По 1 г 3 раза в день
D. По 0,325 г 1 раз в день*
E. По 1 г 4 раза в день

267. Врач назначил больному препарат стрептокиназу, который имеет серьезные нежелательные эффекты. Что не относится к характерным нежелательным эффектам этого препарата?
А. Гематурия
В. Тромбоз*
С. Носовые геморрагии
D. Аллергические реакции
Е. Пирогенные реакции

268. После вакцинации водителю троллейбуса врач с целью профилактики аллергической реакции назначил антигистаминный препарат. Назовите его.
A. Димедрол.
B. Тавегил.
C. Дипразин.
D. Супрастин.
E. Диазолин.*

269. Для лечения крапивницы с целью устранения зудящей сыпи на коже больному назначен димедрол. Какой механизм обеспечивает его эффективность в этом случае?
A. Угнетение высвобождения гистамина
B. Ингибиция синтеза гистамина
C. Независимый антагонизм с гистамином
D. Ускорение разрушения гистамина
E. Конкурентная блокада Н1-рецепторов*

270. Для предупреждения приступа бронхиальной астмы врач назначил больному кромолин натрия. Какой из приведенных механизмов характерен для этого средства?
А. Блокада гистаминовых рецепторов
В. Снижение концентрации иммуноглобулинов
С. Связывание свободного гистамина
D. Стабилизация мембран тучных клеток*
Е. Инактивация гистамина

271. Какой препарат следует назначить больному, у которого из-за сыпи аллергического характера с покраснением, отеком, сильным зудом появилась бессонница?
A. Натрия оксибутират
B. Фенобарбитал
C. Нитразепам
D. Хлоралгидрат
E. Димедрол*

272. Женщина 45 лет страдает сезонным аллергическим ринитом, связанным с цветением амброзии. Какое из перечисленных лечебных средств можно применить для профилактики данного заболевания?
A. Тавегил
B. Диазолин
C. Фенкарол
D. Кетотифен*
E. Димедрол

273. Больной страдает желчно-каменной болезнью. Поступил в больницу с диагнозом: “Приступ печёночной колики”. Что необходимо назначить для уменьшения боли?
A. Панкреатин
B. Но-шпу *
C. Альмагель
D. Контрикал
E. Церукал

274. У мужчины 37 лет диагностирован хронический гастрит с повышенной секреторной функцией. Какой препарат целесообразно назначить этому больному?
A. Пепсин
B. Панкреатин
C. Дезопимон
D. Контрикал
E. Гастроцепин*

275. Больная 35-ти лет после двухнедельной фармакотерапии язвы желудка обратилась к врачу с жалобами на дрожание рук, повышенный тонус мышц, скованость движений. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое осложнение?
A. Сукралфат
B. Метоклопрамид*
C. Омепразол
D. Висмута субцитрат
E. Пирензепин

276. В хирургическое отделение больницы поступила больная с явлениями острого панкреатита: рвотой, поносом, сильной опоясывающей болью в животе, слабостью, гипотензией, обезвоживанием организма. Какой препарат с антиферментной активностью показан больной?
A. Адреналин
B. Анальгин
C. Атропина сульфат
D. Контрикал *
E. Натрия гидрокарбонат

277. Больной 58 лет установлен диагноз острого панкреатита. Среди других препаратов назначен контрикал. Почему при остром панкреатите назначают контрикал?
A. Угнетает активность гиалуронидазы
B. Расслабляет сфинктер Одди, увеличивает выделение секрета
C. Угнетает активность трипсина*
D. Увеличивает секрецию трипсиногена
E. Угнетает секрецию желчи

278. У больного, проходящего в стационаре курс лечения по поводу язвенной болезни желудка, сопутствующим заболеванием является глаукома. Препараты какой группы в связи с этим не рекомендуется включать в противоязвенную терапию?
A. Антациды
B. М-холинолитики*
C. Блокаторы гистаминовых рецепторов
D. Спазмолитики миотропного действия
E. Ингибиторы протонной помпы

279. Больному с язвенной болезнью назначен фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?
A. Блокада ганглиорецепторов
B. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов
C. Блокада М1-холинорецепторов
D. Угнетение активности Н+К+АТФ-азы
E. Блокада Н2-гистаминовых рецепторов*

280. Какой препарат целесообразно назначить при хроническом бронхите с густой мокротой гнойного характера?
A. Сальбутамол
B. Кодеина фосфат
C. Ипратропиум
D. Глауцина гидрохлорид
E. Бромгексин*

281. У больного, который проходит в стационаре курс лечения по поводу бронхиальной астмы, сопутствующим заболеванием является глаукома. Препараты какой группы в связи с этим не рекомендуется включать в терапию бронхиальной астмы?
A. Миотропные спазмолитики
B. Адреномиметики
C. М-холинолитики*
D. Глюкокортикоиды
E. Гистаминоблокаторы

282. Больному 50 лет в комплексной терапии бронхиальной астмы был назначен препарат эуфиллин. Какой из следующих эффектов не характерен для эуфиллина?
А. Диуретический
В. Угнетение ЦНС*
С. Кардиостимулирующий
D. Бронхолитический
Е. Расширение сосудов

283. В больницу был доставлен больной с приступом бронхоспазма. Какой из названных препаратов не применяют для купирования острого бронхоспазма?
А. Ипратропиума бромид (атровент)
В. Сальбутамол
С. Кромолин-натрия*
D. Эуфиллин
Е. Эфедрин

284. На фоне длительного введения гепарина развилось желудочное кровотечение. Назовите специфический антидот гепарина, который необходимо немедленно использовать.
A. Протамина сульфат*
B. Дипироксим
C. Викасол
D. Бемегрид
E. Натрия цитрат

285. При подборе дозы лекарственного препарата врач берет во внимание возраст пациента. Так, больным старше 60 лет дозу препарата:
A. Не снижают
B. Снижают на 30-50%*
C. Снижают на 60-70%
D. Разделяют на более частое количество приемов
E. Снижают частоту приемов

286. Фармакологическая несовместимость лекарств, которая обнаруживается на уровне специфического эффекта (например, введение адреномиметиков и адреноблокаторов), называется:
A. Физической
B. Фармакокинетической
C. Химической
D. Фармакодинамической*
E. Фармацевтической

287. Влияние определенных неблагоприятных факторов, в частности некоторых лечебных средств, которые предшествуют беременности, увеличивают риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Как называется это действие?
A. Эмбриотоксичный эффект
B. Мутагенный эффект *
C. Тератогенный эффект
D. Фетотоксичный эффект
E. Бластомогенный эффект

288. Отрицательное дромотропное действие сердечных гликозидов:
А. Это способность препаратов улучшать атриовентрикулярную и синоаурикулярную проводимость
В. Это способность препаратов угнетать возбудимость элементов проводящей системы в предсердиях и желудочках
С. Проявляется удлинением интервала P-Q на ЭКГ*
D. Проявляется резким снижением интервала S-T на ЭКГ
Е. Это урежение частоты сердечных сокращений

289. Положительное батмотропное действие сердечных гликозидов:
А. Проявляется только при создании в крови больного токсических концентраций препарата*
В. Проявляется небольшим увеличением силы сердечных сокращений и минутного объема крови
С. Проявляется отрицательным зубцом Т на ЭКГ
D. Проявляется только при создании в крови больного терапевтических концентраций препарата
Е. Связано с увеличением активности центра блуждающего нерва

290. Выберите показание к применению сердечных гликозидов:
А. Вентрикулярная тахикардия
В. Вентрикулярная брадикардия
С. Хроническая систолическая форма сердечной недостаточности*
D. Хроническая диастолическая форма сердечной недостаточности
Е. Сердечная недостаточность с высоким минутным объемом сердца

291. К симптомам интоксикации сердечными гликозидами не относят:
А. Боли в животе
В. Головную боль
С. Гипертермию*
D. Ксантопсию
Е. Гинекомастию

292. Выберите эффект, возникающий при применении ингибиторов АПФ:
А. Повышение тонуса артериальных сосудов
В. Повышение тонуса венозных сосудов
С. Уменьшение диуреза
D. Уменьшение гипертрофии сердечной мышцы*
Е. Увеличение гипертрофии сосудов

293. Одновременно с ингибиторами АПФ нельзя назначать:
А. Бета-адреноблокаторы
В. Блокаторы кальциевых каналов
С. Препараты калия*
D. Тиазидные диуретики
Е. Празозин

294. К нежелательным эффектам ингибиторов АПФ не относят:
А. Аллергические реакции
В. Микро- и макропсию*
С. Кашель
D. Гипотензивный эффект
Е. Гиперкалиемию

295. Бета-адренолитики можно комбинировать с:
А. Клофелином
В. Резерпином
С. Пилокарпином
D. Лозартаном*
Е. Верапамилом

296. К нежелательным эффектам бета-адреноблокаторов не относят:
А. Брадикардию
В. Бронхоспазм
С. Импотенцию
D. Перемежающуюся хромоту, болезнь Рейно
Е. Понижение тонуса беременной матки*

297. Назовите фармакологический эффект, характерный для блокаторов кальциевых каналов:
А. Замедляют автоматизм р-клеток синусового узла*
В. Увеличивают агрегацию тромбоцитов
С. Повышают сократимость миокарда
D. Повышают тонус гладкой мускулатуры мозговых сосудов
Е. Способствуют диссоциации оксигемоглобина

298. Выберите средства, не применяемые для устранения тахиаритмии:
А. Атропин, адреналин*
В. Хинидин, новокаинамид
С. Лидокаин, дифенин
D. Аймалин, боннекор
Е. Амиодарон, бретилий

299. Выберите показание, по которому не используют глюкагон:
А. Застойная сердечная недостаточность с тяжелой брадикардией
В. Сердечная недостаточность при полной атриовентрикулярной блокаде и фибрилляции желудочков
С. Отравление бета-адренолитиками или блокаторами кальциевых каналов
D. Тяжелая гипергликемия*
Е. Повышение минутного объема сердца во время или сразу после оперативных вмешательств

300. Выберите из приведенных положений об альфа-адреноблокаторах неверное:
А. Пирроксан применяют для профилактики и купирования гипертонических диэнцефальных кризов симпатико-тонического характера, а также при нарушении функции вестибулярного аппарата
В. При использовании селективного альфа-адреноблокатора празозина нет опасности возникновения ортостатической реакции, синкопе*
С. Фентоламин применяют при гипертонических кризах, связанных с феохромоцитомой
D. Лабеталол, карведилол блокируют и альфа- и бета-адренорецепторы
Е. Кадралазин – структурный аналог гидралазина, не вызывающий «гидролазиновый синдром»

301. Выберите фармакологический эффект, не характерный для клофелина:
А. Расслабление гладкой мускулатуры сосудов
В. Седативный, транквилизирующий
С. Увеличение сердечного выброса и частоты сердечных сокращений*
D. Снотворный, блоеутоляющий
Е. Гипотензивный

302. Выберите фармакологический эффект, не характерный для нитратов:
А. Гидродинамическая разгрузка сердца
В. Снижение напряжения стенки миокарда
С. Коронародилатация под эндокардом
D. Уменьшение ремоделирования сердца и сосудов*
Е. Расширение мозговых сосудов и сосудов малого круга кровообращения

303. Не оказывает влияния на обмен липидов:
А. Мевакор
В. Козаар*
С. Зокор
D. Лескол
Е. Липримар

304. Диуретик, который вызывает сильное и быстрое, но непродолжительное (до 1 часа) мочегонное действие, - это:
А. Торасемид
В. Маннит*
С. Гидрохлортиазид
D. Триамтерен
Е. Амилорид

305. Выберите диуретик, который противопоказан при отеках, связанных с сердечной недостаточностью:
А. Этакриновая кислота (урегит)
В. Ацетазоламид (диакарб)
С. Индапамид (арифон)
D. Маннит*
Е. Буметанид (буфенокс)

306. Диуретик, который является стартовым при острой сердечной недостаточности, - это:
А. Фуросемид*
В. Ацетазоламид
С. Сорбит
D. Маннит
Е. Спиронолактон


307. В случае острой задержки жидкости в организме при отравлении НПВЛС I поколения препаратом выбора является:
А. Фуросемид
В. Этакриновая кислота
С. Буметанид
D. Маннит*
Е. Торасемид

308. Выберите диуретик, не относящийся к калийсберегающим препаратам:
А. Спиронолактон
В. Оксодолин*
С. Триампур
D. Амилорид
Е. Триамтерен

309. Выберите фармакологический эффект, характерный для триамтерена и амилорида:
А. Уменьшение выведения калия с мочой*
В. Существенное увеличение диуреза
С. Предотвращение ремоделирования сердечно-сосудистой системы
D. Уменьшение выведения кальция с мочой
Е. Увеличение скорости клубочковой фильтрации

310. Спиронолактон эффективен при условии:
А. Одновременного назначения препаратов кальция
В. Одновременного назначения препаратов калия
С. Наличия первичного или вторичного гиперальдостеронизма*
D. Достаточного поступления жидкости в организм
Е. Одновременного назначения других диуретиков

311. Средство, увеличивающее образование фибринных тромбов, - это:
А. Эпсилон-аминокапроновая кислота
В. Контрикал
С. Клопидрогель
D. Неодикумарин
Е. Викасол*

312. Выберите из представленных положений о тромбине и фибриногене неверное:
А. Тромбин и фибриноген получают из донорской крови
В. Тромбин назначают внутривенно*
С. Фибриноген назначают местно и внутривенно
D. Фибриноген применяют при преждевременной отслойке плаценты, ДВС-синдроме II-III стадии, после операции на предстательной железе и легких
Е. Фибриноген применяют при гемофилии (форма А)

313. К средствам, ингибирующим систему фибринолиза, не относят:
А. Эпсилон-аминокапроновую кислоту
В. Парааминометилбензойную кислоту
С. Пантрипин
D. Пентоксифиллин*
Е. Контрикал

314. К эффектам эпсилон-аминокапроновой кислоты не относят:
А. Ингибирование плазминогена и плазмина
В. Ингибирование образования кининов
С. Ингибирование фосфолипазы А2*
D. Ингибирование системы комплемента
Е. Гемостатическое действие

315. Выберите из представленных положений об аспирине и тиклиде неверное:
А. Данные препараты более эффективны у больных с венозными, а не с артериальными тромбозами*
В. Тиклид по антиагрегантному действию превосходит аспирин
С. Для получения антиагрегантного действия аспирин надо назначать в малых дозах (50 – 100 мг/сут)
D. Тиклид не рекомендуют комбинировать с другими антиагрегантами и с антикоагулянтами
Е. Механизм действия тиклида принципиально отличается от механизма действия аспирина

316. Если больным с тромбозом коронарных сосудов, сосудов мозга и нижних конечностей противопоказан аспирин, то его можно заменить:
А. Парацетамолом, ибупрофеном, нимесулидом
В. Клопидрогелем, дипиридамолом, пентоксифиллином, тиклопидином*
С. Этамзилатом, адроксоном, кальция глюконатом
D. Пирацетамом, аминалоном, пиридитолом
Е. Депакином, карбамазепином, ламикталом

317. Выберите средство, не препятствующее образование фибринных тромбов:
А. Гепарин
В. Фраксипарин
С. Синкумар
D. Гордокс*
Е. Варфарин

318. Выберите препараты из группы селективных бета2-адреномиметиков, обладающих дюрантным (пролонгированным) действием:
А. Ипратропия бромид
В. Изадрин
С. Формотерол*
D. Кетотифен
Е. Совентол

319. К нежелательным эффектам М-холинолитиков не относят:
А. Нарушение глотания, охриплость голоса
В. Брадикардию, понижение температуры тела*
C. Повышение внутриглазного давления
D. Атонию кишечника, снижение секреции желудочного сока
Е. Мидриаз, паралич аккомодации

320. К фармакологическим эффектам ксантинов не относят:
А. Понижение тонуса диафрагмы и межреберных мышц*
В. Бронхоспазмолитический
С. Противовоспалительный
D. Усиление мукоцилиарного клиренса
Е. Мочегонный эффект

321. Первые признаки передозировки теофиллина – это:
А. Гипертермия
В. Кардиостимулирующее действие*
С. Гематемезис
D. Понос
Е. Бессонница

322. К нежелательным эффектам кромогликата натрия не относят:
А. Бронхоспазм
В. Снижение кислотности желудочного сока, гастроэнтерит
С. Кандидоз ротовой полости*
D. Першение, кашель, охриплость голоса
Е. Сухость в горле

323. Выберите условие, которое необязательно выполнять при назначении отхаркивающих ЛС:
А. Дополнительно выпивать 15-20 % жидкости в связи с патологическими потерями
В. Ограничить назначение мочегонных средств
С. Ограничить назначение препаратов, тормозящих кашлевой рефлекс (кодеин, глауцин) D. Ограничить назначение гистамино1-литиков I поколения
Е. Ограничить назначение антибиотиков*

324. Антигистаминные средства II поколения отличаются от антигистаминных средств I поколения тем, что:
А. Они вызывают сухость во рту
В. Они вызвают атаксию, звон в ушах
С. Их нельзя вводить парентерально*
D. Они являются активными веществами
Е. Они влияют на позднюю фазу аллергического ответа

325. К системным антацидам относят:
А. Магния гидроксид
В. Алюминия гидроксид
С. Натрия гидрокарбонат*
D. Альмагель НЕО
Е. Маалокс

326. Индивидуальное дозирование М-холинолитиков осуществляют по появлению у больного:
А. Мидриаза
В. Небольшой тахикардии
С. Признаков атонии кишечника
D. Сухости во рту*
Е. Паралича аккомодации

327. Выберите препарат, который не относят к ингибиторам протонной помпы:
А. Омепразол
В. Лансопразол
С. Рабепразол
D. Мизопростол*
Е. Эзомепразол

328. Выберите препарат, который обладает антихеликобактерным и гастропротективным действием:
А. Карбеноксолон
В. Мизопростол
С. Де-нол*
D. Сукральфат
Е. Арбапростил

329. Выберите из приведенных положений о препаратах, используемых при ферментативной недостаточности, неверное:
А. На выбор и дозировку ферментных препаратов влияют состав ЛС, форма выпуска, переносимость
В. Препараты, содержащие лактазу (тилактазу), особенно часто назначают в первые 3-4 месяца жизни
С. Если у больного появляется анорексия, отрыжка, тошнота и чувство тяжести после еды, неприятный вкус во рту, усиливается слюноотделение, то ферментный препарат должен содержать пепсин
D. Панкреатические энзимы применяют у больных со стеатореей и креатореей, при урчании в животе, наличии боли в левом подреберье
Е. Ферментные препараты, содержащие компоненты желчи, назначают больным с признаками кишечной непроходимости и при диарее*

330. Желчегонные средства применяют при:
А. Внутрипеченочном холестазе
В. Внепеченочном холестазе с желтухой
С. Внепеченочном холестазе без желтухи
D. Хронических гастритах с секреторной недостаточностью*
Е. Циррозе печени, панкреатитах, язвенной болезни и эрозиях слизистой оболочки ЖКТ

331. При заболеваниях печени с включением в патогенез аутоиммунных и воспалительных реакций, а также при наличии у больного холестаза препаратами выбора являются:
А. Сирепар, тропофар
В. Эссенциале, энерлив
С. Урсофальк, урсосан*
D. Липоевая кислота, эспа-липон
Е. Силимарин, силибинин

332. Укажите данные, которые не используют при эмпирическом выборе антибиотиков:
А. Данные микроскопии мазка, окрашенного по Грамму
В. Клиническая картина заболевания
С. Эпидемическая обстановка
D. Чувствительность микроорганизма к антибиотику*

333. Препаратом выбора для лечения кандидоза ЖКТ, вызванного Candida albicans, является:
А. Клотримазол
В. Флуконазол
С. Леворин*
D. Пимафуцин
Е. Амфотерицин В

334. Препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой, является:
А. Ампициллин
В. Амикацин*
С. Азитромицин
D. Амоксиклав
Е. Цефуроксим

335. Препараты выбора при лечении неосложненной внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии – это:
А. Амоксициллин или азитромицин*
В. Бензилпенициллин или гентамицин
С. Ампициллин или тетрациклин
D. Цефотаксим (клафоран) или фосфомицин
Е. Рифампицин или азтреонам

336. Механизм действия фторхинолонов:
А. Нарушают синтез микробной стенки
В. Нарушают функцию цитоплазматической мембраны микроорганизмов
С. Ингибируют синтез белка на рибосомах микроорганизмов
D. Образуют комплексы с нуклеиновыми кислотами микроорганизмов и тем самым блокируют названные кислоты
Е. Ингибируют ДНК-гиразы микроорганизмов*

337. Назовите фторхинолон, обладающий наибольшей активностью в отношении пневмококков:
А. Ципрофлоксацин
В. Левофлоксацин*
С. Офлоксацин
D. Норфлоксацин
Е. Пефлоксацин

338. В спектр влияния нитроимидазолов не попадают:
А. Простейшие
В. Анаэробы
С. Кампилобактер
D. Микоплазмы*
Е. Гарднереллы

339. Противовоспалительной активностью не обладает:
А. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
В. Индометацин (метиндол)
С. Метамизол (анальгин)*
D. Диклофенак натрия (вольтарен)
Е. Ибупрофен (нурофен)

340. Назовите препарат, назначаемый с профилактической или лечебной целью больным с гастропатией, возникшей при использовании НПВЛС:
А. Циметидин
В. Омепразол*
С. Де-нол
D. Сукральфат
Е. Карбеноксолон (биогастрон)

341. При длительном лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов оптимально назначать:
А. Ацетаминофен (парацетамол)
В. Метамизол (анальгин)
С. Диклофенак натрия (вольтарен)
D. Мелоксикам (мовалис)*
Е. Ибупрофен (бруфен)

342. Выберите естественный глюкокортикоид:
А. Преднизолон
В. Дексаметазон
С. Гидрокортизон*
D. Бетаметазон
Е. Флютиказон

343. Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов обусловлен:
А. Ингибированием циклооксигеназы-1
В. Ингибированием циклооксигеназы-2
С. Ингибированием липоксигеназы
D. Ингибированием фосфолипазы А2 за счет регуляции поступления в клетку кальция
Е. Ингибированием фосфолипазы А2 за счет регуляции синтеза липокортина*

344. Выберите фармакологический эффект, который не вызывают глюкокортикоиды:
А. Иммунодепрессивный
В. Пермиссивный эффект
С. Противовоспалительный (антипролиферативный)
D. Гипотермический*
Е. Метаболический

345. Выберите фактор, который увеличивает риск развития нежелательных эффектов естественных глюкокортикоидов:
А. Гипонатриемия
В. Назначение глюкокортикоидов в физиологических дозах
С. Совместное назначение с антигипотензивными ЛС*
D. Совместное назначение с гистамино2-блокаторами
Е. Назначение глюкокортикоидов утром

346. Назовите необратимое осложнение, которое может возникнуть при назначении глюкокортикоидов:
А. Артериальная гипертензия
В. Склонность к тромбозам
С. Глаукома
D. Задержка роста*
Е. «Немые язвы»

347. Больному М., 75 лет с ИБС: стенокардией, брадикардией, склеротической гипертензией и сахарным диабетом был назначен нифедипин в начальной дозе 5 мг. Наиболее вероятно, что такая низкая начальная доза назначена из-за:
А. Повышения риска церебральной гипоперфузии*
В. Замедления метаболизма препарата в печени
С. Увеличения периода полувыведения нифедипина
D. Снижения толерантности к глюкозе
Е. Гипогликемический эффект ЛС

348. Больной 43-х лет, слесарь-сантехник, жалуется на рвоту сгустками крови, слабость,
головокружение. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-104 в мин, АД
– 100/50 мм.рт.ст. Живот вздут, печень +5 см с плотным заострённым краем,
безболезненная, селезёнка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. ФГДС–
расширение вен нижней трети пищевода со сгустками крови. Для профилактики
развившегося осложнения больному было необходимо длительно применять:
А. *Нитраты пролонгированного действия (нитросорбид).
В. Гепатопротекторы (силимарин).
С.Глюкокортикостероиды (преднизолон).
D. Антиоксиданты (витамин Е).
E. Антациды (альмагель).

349. Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение,
учащённое сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального
давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст.
Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/100 мм рт.ст., ЧСС-
97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальное положение
электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого
препарата предпочтительно начать лечение?
A * Атенолол
B Нифедипин
C Клофелин
D Папазол
E Каптоприл

350. Больной 74 лет страдает гипертонической болезнью около 20 лет. Жалуется на частую головную боль, головокружение, принимает эналаприл. Объективно: акцент II тона над аортой, пульс 84/мин, ритмичный, АД – 180/120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно добавить с учетом возраста?
А Петлевые диуретики
В Альфа-адреноблокаторы
С Бета-адреноблокаторы
D Тиазидные диуретики*
Е Центральные симпатолитики

351. Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией во время ходьбы внезапно упала. Дежурным врачом констатировано отсутствие сознания, пульсации на сонной артерии и тонов сердца, узкие зрачки и редкое поверхностное дыхание. С чего в данном случае необходимо начинать реанимационные мероприятия?
А В/в введения адреналина
В С удара кулаком по грудине*
С В/в введения атропина
D Интубации и проведения ИВЛ
Е С проведения чрезпищеводной кардиостимуляции

352. Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию.Жалуется на
разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общая слабость.
Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот
при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка
не пальпируються. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в
данном случае?
A *Линекс
B Панзинорм.
C Эссенциале Н.
D Мотилиум.
E Имодиум

353. Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия ФК II, СН
IIA. Принимая назначенный Вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ,
статины), она отметила уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но
появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы
приемом:
A Аспирина
B Ренитека
C Ловастатина
D Анаприлина
E Нитросорбита*

354. Больной Р., 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. В течение 2 лет болеет гипертонической болезнью. При обследовании больной возбужден, лицо гиперемировано, кожа влажная. Пульс 100/мин, АД – 180/90 мм рт.ст. Что необходимо назначить больному в первую очередь для купирования криза?
А Клофелин
В Пропранолол*
С Дибазол
D Апрессин
Е Фуросемид

355. У больного 46 лет диагностирована стенокардия напряжения II ФК на фоне гипертонической болезни II стадии. АД в пределах 160/105 мм рт.ст. Какому антигипертензивному препарату Вы отдадите преимущество?
А Адельфан
В Эналаприл
С Клофелин
D Доксазозин
Е Метопролол*

356. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и
шум в ушах. В течение 15-ти лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны
сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В
моче: О.П.- 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для
лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:
A *Ингибитор АПФ
B бета-блокатор
C Антагонист кальциевых каналов
D Тиазидовый диуретик
E альфа-блокатор

357. У больной 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, которая получала тироксин 100 мкг 2 раза в день, появилась тахикардия, потливость, раздражительность, гарушения сна. Определите тактику дальнейшего лечения.
А Увеличить дозу тироксина
В Уменьшить дозу тироксина*
С Назначить седативные препараты
D Добавить к лечению мерказолил
Е Назначить бета-адреноблокаторы

358. Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта.
Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая
одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны
сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и
слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4^0C. Какой препарат
целесообразно применить в первую очередь?
A Промедол*
B Эуфиллин
C Допамин
D Гепарин
E Дигоксин

359. У больного с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД – 90/50 мм рт.ст. Что является наиболее эффективным и безопасным в лечении больного?
А Новокаинамид
В Кордарон
С Электроимпульсная терапия*
D Лидокаин
Е Мекситил

360. У 25-летней женщины на фоне признаков вегетативной дистонии развился приступ
следующего характера: появились боли в области сердца, ощущение удушья,
тошнота, головокружение, покраснение лица, затем наступила потеря сознания,
длившаяся около минуты. АД - 80/60 мм рт.ст. Частота пульса - 56 /мин.
Диагностирован вагоинсулярный криз, синкоп. Каково основное направление
терапии?
A Симпатомиметические препараты*
B Симпатолитические
C Холиномиметические
D Сосудорасширяющие
E Дегидратирующие

361. У больного 47 лет, длительно наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы
инфекционной этиологии, участились приступы последней, которые не купировались
ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно
начать интенсивное лечение?
A Оксигенотерапия
B Бронходилятаторы
C Глюкокортикоиды*
D Инфузионная терапия
E Сердечные гликозиды
362. У мужчины 46 лет выявлена пневмония с множественными полостями распада в обоих легких. Лечение пенициллином было неэффективным. В бронхопульмональном лаваже был высеян золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину. Назначение какого антибактериального средства является оптимальным в данном случае?
А Карбенициллин
В Клафоран*
С Бисептол
D Тетрациклин
Е Ампициллин

363. У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфилтративные изменения в С6 и С10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата необходимо начинать антибактериальную терапию?
А Цепорин
В Тетрациклин
С Амоксициллин*
D Гентамицин
Е Бисептол

364. Женщина средних лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза, обратилась с жалобами на одышку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Легкие – дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, грубый систолический шум над аортой. ЧСС – 100/мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий, чувствителен при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой препарат противопоказан больной?
А Аспаркам
В Фуросемид
С Карведилол
D Каптоприл*
Е Рибоксин

365. Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У
него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован
введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды
оперирован по поводу полипоза носа. Какой наиболее вероятный диагноз?
А Астма физического напряжения
В Атопическая бронхиальная астма
C Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
D Аспириновая астма*
E Симптоматический бронхоспазм

366. В инфекционное отделение поступило двое больных с подозрением на сальмонеллез. Один из них в тяжелом состоянии: гиповолемический шок III степени, судороги конечностей. Какое из ЛС неотложной помощи является наиболее целесообразным?
А Кордиамин, мезатон, кофеин
В Струйное введение солевых растворов*
С Введение одногруппной крови или плазмы
D Кортикостероиды в инъекциях
Е 5 % раствор глюкозы с рибоксином в/в капельно

367. Мужчина 65 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, щущение онемения конечностей. В анамнезе – язвенная болезнь ДПК. Объективно: пульс – 62/мин, ритмичный, АД – 165/90 мм рт.ст. Ленвая граница сердца смещена на 1 см, тоны сердца ритмичны, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат целесообразно использовать в качестве монотерапии данного пациента?
А Пропранолол
В Раунатин
С Клофелин
D Адельфан
Е Гипотиазид*

368. Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении кардиореанимации с трансмуральным инфарктом миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз, ЧД – 34/мин, ЧСС=Ps=124/мин, АД – 140/80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. С чего целесообразно начать лечение?
А Маннитола
В Лазикса*
С Триампура
D Гипотиазида
Е Верошпирона

369. Женщина 27 лет обнаружена без сознания. Объективно: кожа сухая, язык сухой,
запах фруктов, одышка, дыхание глубокое, шумное. ЧСС - 120/мин, АД - 80/50 мм рт.
ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови: лейкоциты - 17,0х10*9/л,
глюкоза - 21 ммоль/л, креатинин - 0,28 ммоль/л, рН - 7,2. В моче, полученной
катетером, реакция с нитропруссидом натрия +++ . Какое наиболее еффективное
лечение в данной ситуации?
A *Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД/час в/в
B Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно
C Инсулин средней продолжительности действия 100 ЕД в/в капельно
D 4% раствор бикарбоната натрия 400,0
E Глюкагон 1,0 мг п/к или в/м

370. У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в
шею, левое предплечье. Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял, но
несколько уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/мин. Дыхание
везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс
- 100/мин, АД- 100/65 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой
лечебный препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде,
не ухудшив течение заболевания?
A Эуфиллин
B Коринфар
C Атенолол
D Стрептокиназа
E Изосорбита динитрат*

371. Пациент 50 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст. Возник пароксизм желудочковой тахикардии. ЧСС – 180/мин, АД – 100/60 мм рт.ст. Какая схема лечения является наиболее обоснованной?
А Пропранолол, калия хлорид
В Лидокаин, калия хлорид*
С АТФ, кордарон
D Мезатон, строфантин
Е Вагусные приемы, дигоксин

372. Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникшее 10 минут назад. Объективно: кожа обычной окраски. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены. ЧСС=ЧП=200/мин, ритм правильный. АД – 135/75 мм рт.ст. На ЭКГ: QRS = 0,09 сек. Какие мероприятия наиболее целесообразны на первом этапе помощи?
А Дать анаприлин per os
В Ввести новокаинамид в/в
С Выполнить вагусные пробы*
D Воздержаться от лечения
Е Провести кардиоверсию

373. Больная 16 лет в течение года болеет системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, высокие показатели креатинина и мочевины в плазме крови, жидкость в брюшной и плевральных полостях. Какое лечение может дать наилучший результат у больной?
А Аминохинолоны
В Аминосалицилаты
С Пульс-терапия глюкокортикоидами
D D–пенициламин
Е Гепаринотерапия


374. Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической
нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет.
Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное
везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее
лечился только теопеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после
ликвидации обострения:
A Атровент.*
B Алупент.
C Ингакорт.
D Тайлед.
E Аминофиллин.

375. В оранжерее ботанического сада мужчина 28 лет после того как понюхал орхидею побледнел, потерял сознание. ЧСС – 115/мин, АД – 50/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
А Димедрол
В Преднизолон*
С Строфантин
D Кордиамин
Е Мезатон

376. В больницу обратился мужчина 42 лет через 10 минут после укуса пчелы с жалобами на отек лица, затруднение дыхания. Объективно: ЧП – 98/мин, АД – 130/80 мм рт.ст. Дежурный врач ввел больному в/м 1 мл раствора димедрола и рекомендовал на следующий день обратиться к участковому терапевту. Какой должна быть тактика по отношению к больному?
А В/в ввести раствор хлористого кальция и госпитализировать больного
В В/в ввести раствор хлористого кальция
С В/в ввести преднизолон и госпитализипровать больного*
D Госпитализировать больного для наблюдения
Е В оказании дальнейшей помощи больному нет смысла

377. Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38 0 С.
Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД –
110/70 мм рт. ст. Сердце – шум трения перикарда. Легкие – слева под лопаткой -
влажные хрипы. Rо логически - патологии нет . Общий анализ крови: L – 10х109/л,
СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого средства лечения будет
наиболее обоснованным?
A *Глюкокортикоиды.
B Антибиотики.
C Фраксипарин.
D Нитроглицерин.
E Стрептодеказа.

378. Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет,
симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны
глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны.
ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации.
Выбрать препарат для монотерапии.
A *Дигоксин
B Анаприлин
C Коргликон
D Строфантин
E Новокаинамид

379. Больной 28 лет два часа назад упал с первого этажа дома. Заторможен, бледный, отмечаются множественные ссадины на лице, рваные кровоточащие раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. ЧП – 110/мин, АД – 90/40 мм рт.ст. В анализе крови – умеренная анемия. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше испошльзовать в данном случае?
А Трисоль
В Ацесоль
С Желатиноль
D Полиглюкин*
Е 5 % раствор глюкозы

380. Студент 22 лет заболел остро с лихорадки до 39°, кашля, болью под правой
лопаткой при вдохе и кашле. Через 3 дня наросла одышка в покое до 32 в мин. Книзу
от угла правой лопатки перкуторно определяется тупой звук, ослабленное голосовое
дрожание, дыхательные шумы не выслушивают-ся. Наиболее эффективным
методом лечения является:
A *Плевральная пункция.
B Назначение фуросемида.
C Строгий постельный режим.
D Назначение цефалоспорина.
E Физиотерапевтическое рассасывающее лечение.

381. Больной 19 лет поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1
мин., АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы
инъекций. После внутривенного введения налорфина у больного восстановилось
сознание и дыхание. Отравление каким веществом наблюдалось у больного?
A бензодиазепинами
B димедролом
C клонидином
D аминазином
E опиатами*

382. Больная 36-ти лет жалуется на отеки лица, конечностей, передней брюшной стенки,
слабость, повышенную утомляемость. Пульс 90 в 1 минуту, АД 140/95 мм рт. ст.
Живот мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В анализе
мочи протеинурия 3,5 г /л. Лечение больной должно включать:
A Делагил
B Верошпирон.
C нитроксолин
D Преднизолон*
E Аспирин.

383. У больного 40 лет после езды на велосипеде возникла резкая боль в поясничной
области справа, изменился цвет и уменьшилось количество мочи. Объективно
состояние удовлетворительное, бледен. Деятельность сердца ритмичная пульс
105/мин, АД 145/95 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого справа. Для
лечения больного Вы назначите:
A Индометацин
B Морфин.
C Реополиглюкин.
D Цефтриаксон.
E Баралгин*

384. У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось АД до 160/100 мм рт.ст., ЧП – 54/мин, суточная потеря белка с мочой – 4г/сутки. Какая терапия является патогенетически обоснованной в данном случае?
А НПВЛС
В Мочегонные
С Кортикостероиды*
D Антибиотики
Е Антагонисты кальция

385. Больной жалуется на давящую боль за грудиной, одышку, перебои в работе сердца. Объективно: систолический шум на верхушке. ЭКГ: отрицательный Т в V2-4. Гипертрофия левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия. ЭхоКС: ТМЖП – 18 мм, ФВ – 79 %. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен в данном случае?
А Седативные средства
В Бета-адреноблокаторы*
С Пролонгированные нитраты
D НПЛС
Е Антибиотики

386. Больной С ГЭРБ, периодически, в течение последних 5 лет, по рекомендации фармацевта, принимает препарат, который снижает кислотность. Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат обладает такими побочными эффектами?
А Н2-блокатор гистамина
В Ингибитор протонной помпы
С Алюминийсодержащий антацид*
D Гастроцепин
Е Метоклопрамид

387. У больной Н., 50 лет, страдающей гипертонической болезнью более 10 лет, на фоне стресса внезапно повысилось АД до 200/110 мм рт.ст. Состояние сопровождалось дрожью тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, ощущением жара и сухости во рту. Назначение каких препаратов является наиболее обоснованным?
А Мочегонных
В Бета-адреноблокаторов*
С Ингибиторов АПФ
D Блокаторов рецепторов ангиотензина II
Е Антагонистов кальция

388. Больная 30 лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, мышечную слабость, сопровождающиеся бледностью кожных покровов и существенным повышением АД – до 270/160 мм рт.ст. Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не купируются. Есть подозрение о наличии феохромоцитомы. Введение какого ЛС является наиболее эффективным в данном случае?
А Дибазол в/в
В Фуросемид в/в
С Бензогексоний в/в
D Фентоламин в/в*
Е Клофелин в/в

389. Больной 68 лет принимал около года диклофенак по поводу болей в коленных
суставах. Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий стул
черного цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он потерял
сознание. Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в сознании,
несколько заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД 110/70. Живот
мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A * Желудочно-кишечное кровотечение.
B Пищевое отравление.
C Инфаркт миокарда.
D Острое нарушение мозгового кровообращения.
E Тромбоз мезентериальных артерий.

390. Мужчина 27 лет жалуется на изжогу, которая усиливается после приема пищи, при наклонах тела. При эзофагоскопии – сливные эрозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН – 3,0. Выберите группу препаратов для лечения больного.
А Антациды
В Антихолинергические
С Блокаторы протонной помпы*
D Гастроцитопротекторы
Е Прокинетики

391. У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, продолжающаяся 5-й день; уровень креатинина повысился до 0,569 ммоль/л. Какая лечебная тактика эффективна в данном случае?
А Дезинтоксикационная терапия
В Антидотная терапия
С Гемодиализ*
D Мочегонные средства
Е Плазмаферез

392. Больной 30 лет с острым перегреванием организма, тепловым ударом после работы в условиях повышенной температуры имеет неукротимую рвоту. Какому раствору для в/в введения Вы отдадите преимущество для купирования данного состояния?
А Поляризующей смеси
В Гипотоническому раствору глюкозы
С Раствору церукала
D Раствору атропина
Е Гипертоническому раствору натрия хлорида*

393. У 52-летней больной с распространенным остеохондрозом позвоночника, после поднятия тяжести, появилась боль в пояснице и по ходу седалищного нерва. Объективно: слева позитивный симптом Ласега и сниженный ахиллов рефлекс. Назначение какого препарата наиболее патогенетически обосновано?
А Новокаин
В Диклофенак*
С Аспирин
D Аналгин
Е Спазмалгон


394. Пациент 50 лет болеет гипертонической болезнью в течение 20 лет. В течение 2-х дней отмечает ухудшение состояния: головная боль, тошнота, головокружение, отек лица, одышка. Указанные симптомы связывает с чрезмерным потреблением соленой пищи и прерыванием гипотензивной терапии. Объективно: АД – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88/мин, ЧД – 24/мин, дыхание ослаблено в заднее-базальных отделах легких. Оказание помощи в стационаре необходимо начать с:
А В/в введения лабеталола
В В/в введения фуросемида*
С В/м введения седуксена
D В/в капельного введения изокета
Е Сублигвального приема коринфара

395. Больная 19 лет поступила в 12 00 в хирургическое отделение с диагнозом «гнойный мастит». С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8 утра сделала инъекцию 32 ЕД аморфного и 40 ЕД кристаллического цинк - инсулина. При осмотре обращает на себя внимание отсутствие сознания, влажность кожных покровов, тахикардия – 120/мин. Ваши первоочередные действия:
А Ввести инсулин подкожно
В Сделать общий анализ крови и мочи
С Немедленно ввести 40 % раствор глюкозы*
D Исследовать уровень глюкозы в крови и моче
Е Вызвать на консультацию невропатолога

396. Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечено возникновение геморрагического синдрома. Укажите препарат, который необходимо применить для устранения побочного действия гепарина:
А 1 % раствор викасола
В 10 % раствор хлорида кальция
С 1 % раствор протамина сульфат*
D 1 % раствор хлорида кальция
Е 5 % раствор аминокапроновой кислоты

397. В клинику госпитализирован больной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра. Какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после перевязки?
А Раствор фурацилина
В 0,02 % раствор декаметоксина
С 0,1 % раствор марганцевокислого калия
D 5 % раствор йода
Е 6 % раствор перекиси водорода*

398. У 10-ти летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой респираторной вирусной инфекции с лихорадкой. Какой из приведенных препаратов, которые используются как жаропонижающие, противопоказан этому больному?
А Аналгин
В Ацетилсалициловая кислота*
С Панадол extra
D Пипольфен
Е Парацетамол

399. Мальчика 3-х лет выписали из кардиологического отедения, где он находился по поводу частых удушливо-цианотичных приступов вследствие тетрады Фалло. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?
А Обзидан*
В Кордарон
С Дигоксин
D Курантил
Е Реланиум

400. Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоит голодные боли в
пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект
на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови
обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат возможно выбрать из
перечисленных для эрадикации Hp.
A Амоксициллин*
B Омепразол
C Ранитидин
D Гастроцепин
E Альмагель

401. У 10-ти летнего мальчика на фоне применения эритромицина остро развились признаки медикаментозной аллекргии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. С каких препаратов необходимо начинать интенсивную терапию?
А Седативные
В Глюконат кальция
С Глюкокортикоиды*
D Диуретики
Е Антигистаминные

402. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся
тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с
частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы
и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для
оказания неотложной помощи?
A Лидокаин*
B Изоптин
C Седуксен
D Новокаинамид
E Строфантин

403. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода,
развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования
криза?
A Эуфиллин
B Но-шпа
C Амизил
D Анаприлин*
E Коргликон

404. У ребенка 9 месяцев, который перенес грипп, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, цианоз кожи, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку в первую очередь?
А Седативные препараты
В Антирахитические препараты
С Противосудорожные препараты*
D Препараты кальция
Е Глюкокортикоиды

405. У ребенка 3 лет, которого доставили в больницу, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение мышечного тонуса, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, выявлен миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД – 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребенок проглотил таблетированные лекарства. Отравлению какими ЛС отвечает такая клиническая картина?
А Барбитуратами
В Бета-2-адреномиметиками
С Транквилизаторами*
D Гипотензивными препаратами
Е Атропиноподобными препаратами

406. Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Более в течение года. Приступы удушья кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок неспокоен, кожа бледная, цианох носогубного треугольника, одышка экспираторного характера. ЧД – 48/мин. Над легкими – перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно- дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. ОФВ – 80 % от должного. Какой из препаратов наиболее целесообразен в данном случае?
А Эуфиллин
В Индометацин
С Супрастин
D Сальбутамол*
Е Преднизолон

407. Мальчику в родильном доме был установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка – до 60/мин, тахикардия – до 170/мин, увеличение печени – до 3 см ниже реберного края. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?
А. Нестероидные противовоспалительные
В Сердечные гликозиды*
С Глюкокортикоиды
D Препараты калия
Е Бета-адреноблокаторы

408. Мать 3-летнего ребенка заметила у него приступы частого сердцебиения, одышку, которые внезапно возникают и продолжаются около 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, пульс – 180/мин, АД – 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с аберрантными комплексами QRS. Введение какого препарата противопоказано для лечения данного приступа у больного?
А Амиодарон
В Дигоксин*
С Лидокаин
D Обзидан
Е Изоптин

409. У 2-месячного ребенка диагностировали кишечную инфекцию, вызванную клебсиеллой. Какой антибиотик целесообразно назначить?
А Гентамицин*
В Эритромицин
С Линкомицин
D Тиенам
Е Бензилпенициллин

410. Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,1о С, быстро снизившаяся до 36,2оС, озноб, на
коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности
холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция,
молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный
препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе?
A Левомицетина сукцинат растворимый.*
B Пенициллин
C Линкомицин
D Гентамицин
E Сульфамонометоксин

411. У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии
ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология.
Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?
A Заменить ампициллин на цефалоспорин
B Продолжить ампициллин до 10 дней
C Заменить ампициллин на ровамицин*
D Заменить ампициллин на фторхинолон
E Дополнить терапию аминогликозидом

412. Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2-е сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной тахикардии. Какое ЛС является препаратом выбора для купирования приступа?
А Норадреналин
В Морфин
С Финоптин (изоптин)*
D Хинидин
Е Сердечные гликозиды

413. У ребенка с хроническим кардитом, СН IIА, находящегося на лечении дигоксином, появилась нарастающая брадикардия, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. На ЭКГ – экстрасистолия, P-Q – 0,22 с. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?
А Острая кишечная инфекция
В Гипокалиемия
С Гиперкалиемия
D Передозировка сердечным гликозидом*
Е Отек легких

414. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для оказания неотложной помощи?
А Гепарин
В Преднизолон*
С Седуксен
D Фуросемид
Е Адреналин

415. Больной 56 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, отделение мокроты утром в течение 22 лет. С 18 лет выкуривает 1 пачку сигарет в день. Во время проведения пробы ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты необходимо назначить для начальной терапии?
А Мембраностабилизаторы
В Ингаляционные симпатомиметики
С Ингаляционные холинолитики*
D Ингаляционные глюкокортикоиды
Е Антибиотики

416. У больного впервые установлен диагноз системной красной волчанки. С какого препарата необходимо начать патогенетическое лечение?
А Вольтарен
В Пенициллин
С Метотрексат
D Аспирин
Е Преднизолон*

417. У больного при обследовании выявлен гнойный плеврит. Какие группы ЛС и мероприятия назначают больному?
А НПВЛС
В Мочегонные и дренирующий массаж
С Эвакуация гнойного содержимого и введение антибиотиков*
D Сульфаниламиды
Е Кортикостероиды




418. Беременная женщина 26 лет (III триместр беременности) жалуется на повышение температуры тела до 39 0 С. Какой жаопонижающий препарат можно предложить в данной ситуации?
А Аналгин
В Диклофенак
С Панадол*
D Индометацин
Е Аспирин

419. Больной 52 лет, с целью купирования приступа стенокардии принял таблетку нитроглицерина, после чего ощутил сильную головную боль. Какое ЛС необходимо рекомендовать для одновременного приема вместе с нитратами для уменьшения интенсивности головной боли?
А Аспирин
В Валидол*
С Кофеин
D Кеторолак
Е Суматриптан

420. Больная К., беременность I семестр, установлен диагноз острого пиелонефрита. Какой антибиотик является препаратом выбора для лечения данной пациентки?
А Амикацин
В Гентамицин
С Норфлоксацин
D Амоксициллин*
Е Хлорамфеникол













Заголовок 115

Приложенные файлы

  • doc 7200764
    Размер файла: 773 kB Загрузок: 9

Добавить комментарий