Парентеральное питание новорождённых РАСПМ


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.








IIAPEHTEPAЛЬ
HOE

IIИTAHИ
E

HOBOPOЖДЕННЫХ








КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


















2015







3




П
А
Р
ЕНТ
Е
Р
А
Л
Ь
НОЕ

ПИ
Т
А
НИЕ

НОВО
Р
О
Ж
Д
ЕНН
Ы
Х




К
л
ин
и
чес
ки
е

р
е
к
о
мен
д
а
ц
ии

п
о
д

р
е
д
а
к
ц
и
е
й

а
к
а
д
еми
к
а

Р
А
Н

Н
.
Н
.

В
ол
о
д
и
н
а




П
о
д
г
от
ов
ле
н
ы
:

Р
о
сс
и
й
с
кой

а
с
с
о
ц
и
а
ц
и
е
й

с
п
е
циа
л
и
с
т
ов

пе
р
ин
а
т
а
л
ь
н
ой

м
е
д
ицин
ы

с
о
вм
е
с
т
н
о с

А
с
с
о
ц
и
а
ци
е
й

н
е
о
н
а
т
о
ло
гов

Одобр
е
н
ы
:

Сою
з
ом

п
е
д
и
а
т
ров

Р
о
с
с
и
и





А
в
т
ор
с
кий
к
о
лле
к
т
и
в:
П
р
у
тк
и
н

М
а
рк
Ев
г
е
н
ь
е
в
и
ч
Ч
у
б
а
ро
в
а

А
н
то
нин
а

И
гор
ев
н
а
Крю
ч
к
о
Да
рья С
е
рг
е
е
вн
а
Ба
б
а
к
О
ль
г
а

А
л
е
к
с
е
ев
н
а

Ба
л
а
шо
в
а

Е
к
а
т
е
р
ин
а

Ни
к
ол
аев
н
а
Г
рош
ев
а

Е
л
е
н
а

В
л
а
д
и
м
и
ро
в
на
Ж
и
р
к
о
в
а

Юл
и
я
В
и
кто
р
о
в
н
а
И
о
н
ов

О
л
е
г

В
а
д
и
м
о
в
ич
Л
е
н
юшк
и
н
а

А
нн
а

А
л
е
к
сеев
н
а К
и
трб
а
я
А
нн
а

Р
ева
зи
ев
н
а
К
у
ч
е
ров

Юр
и
й

Ива
н
о
ви
ч Мо
н
а
х
о
в
а

О
к
са
н
а

А
н
а
т
оль
ев
н
а
Р
ем
из
ов

М
и
х
а
и
л
В
а
л
е
р
ь
ев
и
ч Рю
м
ин
а

И
р
ин
а

Ива
н
о
в
н
а
Т
е
рля
к
о
в
а

О
ль
г
а

Юрь
е
в
н
а

Шт
а
т
н
ов

М
и
х
а
и
л
К
о
н
с
т
а
н
т
и
н
о
в
ич


4

Клинические

р
е
к
о
мен
да
ц
ии подг
о
тов
ле
н
ы

при
у
ч
а
с
т
ии:



К
аф
е
дры

го
с
п
и
т
ал
ь
ной

п
е
диа
т
рии



1

РН
И
М
У

им.

Н
.

И
.

П
иро
г
о
в
а
;



ГГБ
У
З

«
Г
ород
с
кая

б
ол
ь
ница




Д
е
пар
т
ам
е
н
т
а

здра
в
оо
х
ран
е
ния

г.

М
о
с
к
в
ы;



ГГБ
У
З

С
О

О
Д
К
Б

1

г.

Е
ка
те
рин
б
у
рга;



ОФ
ГБУ

Н
ЦА
ГП

им.

а
к
ад
е
мика
В
.
И
.

К
у
лако
в
а
;



К
аф
е
дры д
ет
с
кой
х
и
р
у
ргии
РНИ
М
У

им.
Н
.
И
.

П
иро
г
о
в
а;



ФФН
К
Ц

ДГ
О
И

им. Д
м
и
т
рия

Р
о
гач
е
в
а;



ГГБ
У
З

«
Т
у
ш
ин
с
кая

д
е
тс
к
а
я

г
о
род
с
к
а
я

б
ол
ь
ница»

Д
е
па
р
т
ам
е
н
т
а

здра
в
оо
х
ран
е
ния

г.

М
о
с
к
в
ы;



Р
о
с
с
и
й
с
кой

м
е
дицин
с
к
о
й

акад
е
мии

по
с
л
е
дипломного

о
б
разо
в
ани
я.

ЖАНИЕ
Введение
идкость
2. Энергия
3. Белки
4. Жиры
5. Углеводы
Потребность
электролитах
микроэлементах
6.1. Калий
6.2. Натрий
6.3. Кальций и фосфор
6.4. Магний
6.5. Цинк
6.6. Селен
7. Витамины
8. Мониторинг при пр
оведении ПП
9. Осложнения парентерального питания
10. Порядок расчета ПП у недоношенных детей
10.1. Жидкость
10.2. Белок
10.3. Жиры
10.4. Электролиты
10.5. Витамины
10.6. Углеводы
11. Контроль полученной
концентрации глю
козы в
12. Контроль калорийности питания
13. Составление листа инфузионной терапии
Расчет скорости введения инфузии
Венозные доступы при проведении
парентерального питания
Технология приготовления и назн
ачения
растворов для ПП
Ведение энтерального питания. Особенности
расчета частичного ПП
Прекращение парентерального питания
Приложение с таблицами
ДЕНИЕ
Широки
поп
ляционн
исследовани
последни
лет доказыва
здоровь
населени
разны
возрастные пери
существенны
образо
зависи
тритивной обеспеченност
орост
рост
данног
олени
три
тробно
ранне
постнатально
пери
дах
Рис
разви
таки
распространенны
заболевани
гипе
тония,
жирение
диабе
типа
остеопороз
повышаетс
нал
тритивно
недостаточност
перинатально
пери
де.
Интеллек
ально
психичес
здоровь
име
висимост
состояни
питани
пери
развити
дивидуума.
Современны
мет
дик
позволя
обеспечит
выживание большинств
детей
дивши
недоношенными
лучша
показател
выживаемост
детей
дивши
гран
жизнеспособности
настояще
врем
наиболее а
альн
стои
зад
сни
ени
инвалидизаци
лучш
состояни
здоровь
детей
дивши
недоношенными.
Сбалансированно
правильн
организованно
питани
ляетс
дно
важнейши
составляющи
аживани
доношенны
детей
определяющи
толь
ближайший
но
даленны
прогноз.
ермин
«сбалансированно
правильн
организованное питание
озн
назн
чени
дог
омпоне
питани
должн
основыватьс
требнос
ребенка
данно
ингредиент
учето
того
тношен
гредиенто
питани
должн
способствоват
формированию правильног
метаболизма
особы
требносте
при не
торы
заболевания
перинатальног
пери
нологи
назн
чени
питани
являетс
оптимально
полноценног
своения.
анны
омендаци
имею
целью:
нифици
овать
парентеральному
питанию
вор
денных детей в профильных
лечебных учре
дениях;
Обеспечить
пониман
необ
димости
дифференцирова
ного
парентеральному
питанию,
зависимости
т срок
а гестации и пост
онцеп
ального возраста;
Минимизировать
осл
жнений
при
проведении
рентерального питания.
Парен
еральны
греч
питание
называетс
тритивно
жки, пр
торо
питательны
веществ
дятс
организм
дочно
кишечны
трак
Парентерально
питани
быт
полным
оно полность
омпенси
требност
питательны
вещ
ства
энерги
частичным
част
требност
питательны
вещества
эне
рги
омпенси
етс
счет
дочно
кишечног
тракта.
Показани
парен
еральном
питанию
Парентерально
питани
(полно
частичное
показано новор
денным
энтерально
питани
невозм
или недостаточн
покрывае
требност
питатель
ных
веществах).
тивопоказани
парен
еральном
питанию:
Парентерально
питани
пров
дитс
фон
реаним
ционны
мероприяти
чинаетс
сраз
посл
стабилиз
состояни
фон
добранно
терапии
ургические операции
требност
тропно
являтьс
тивопоказание
проведени
парентерал
ног
питания.
ЖИД
ОСТЬ
Оценк
ъем
жид
ости
торы
треб
етс
новор
ном
чрезвычайн
важны
й
парамет
р
и
назн
чени
и
рентеральног
питания
Особеннос
гомеостаз
жид
ости
определя
перераспределение
меж
леточным пространство
сос
дисты
слом
торы
проис
первы
нес
оль
дне
жизни
возм
жным
тер
чере
незрелу
дете
стремальн
низ
тела.
требност
вод
утритивным
целям
опред
ляетс
необ
одимостью:
Обеспечения
скреции
мочи
элиминации
дуктов обмена,
омпенсации
неощ
тимых
терь
испарением
при
ании,
тери
том
ново
денных практически
тству
Дополнительным
оличеством
обеспечения
форм
рования
новых
тканей:
нарастание
массы
г/кг/ с
треб
мл/кг/с
(0.75
мл/г
вых тканей).
Помим
обеспечени
питание
жид
ост
треб
ватьс
восполнен
наличи
териал
гип
тензи
шока.
Постнатальны
пери
зависимост
изменений в
дно
электролитног
обмен
разделит
пери
пери
транзиторно
убыл
масс
тела
пери
стабили
заци
масс
пери
стабильног
нараст
ани
массы.
транзиторны
перио
проис
убыл
масс
тел
за сче
тер
величин
убыл
масс
тел
елательно минимизироват
ь у
недоношенны
пред
твращени
парени
жид
ости
должн
быт
мене
дении
Обме
электролито
транзитор
пери
недоношенны
новор
денных
сравнению
доношенными
арактериз
ется
высоким
терями э
страцеллюлярно
повышение
онцентраци
тролито
плазм
связ
испарение
меньшей
сти
ляцие
спонтанног
диуреза
низ
толерантн
сть
олебания
осмолярност
плазмы.
пери
транзиторно
убыл
масс
тел
онцентрация натри
страцеллюлярно
жид
ост
возрастае
Ограни
чени
натри
пери
понижае
рис
торы
забол
вани
новор
денных
гипонатриеми
ммоль/л) недоп
стима
связ
рис
повре
дени
мозга
тери натри
кало
здоровы
доношенны
дете
оценива
тся ка
ммоль/кг/с
Назн
чени
жид
ост
целесообразн
в к
оличестве
позволяющ
живат
онцентраци
натрия сывор
кров
ммоль/л.
Перио
стабилизаци
торы
арактериз
етс
хранение
сни
енног
ъем
страцеллюлярно
жид
солей
дальнейши
тер
вес
прекраща
тся
остаетс
сни
енны
уровн
мл/кг/
менее, фракционна
скреци
натри
составляе
олич
ств
фил
трате
пери
снижа
тер
жид
ост
испарением
том
треб
етс
чительног
увеличения о
ъем
димо
жид
ости
становитс
необ
имы
полнят
тер
электролитов
скреци
торы
почками у
увеличивается
величени
масс
тел
тношени
масс
дени
пери
являетс
приоритетной зад
слови
правильног
парентеральног
энт
ральног
питания.
Пер
стабильног
нарастани
чинаетс
обы
посл
жизни
перво
мест
назн
чени
тритивно
зад
обеспечени
физич
развития
Здоровы
доношенны
ребено
прибавляе
средне
г/кг/с
симу
г/кг/с
орост
недоношенног
должн
тветствоват
орост
роста пл
три
тробн
г/к
дете
ЭНМ
г/кг
дете
массо
более
Функци
поче
пери
сни
ены
том
введени
достаточног
оста
оличест
пищевы
веществ
требу
дополнительны
личеств
жид
ост
(нельз
дит
высо
оосмолярны
дукт
честв
питания)
онцентраци
натри
плазме остаетс
постоянно
пос
уплени
натри
извн
честв
ммоль/кг/с
орост
рост
существенн
не зависи
пос
уплени
натри
обеспечени
жид
остью
оличеств
мл/кг/с
жид
ост
остав
парентеральног
питания ра
считываетс
учетом
Баланса жид
ости
ъема
энтерального
питания
(энтеральн
питание
в о
ъеме
мл/кг
учитывается
при
расчете
необ
мой жид
ости и н
триентов)
Диуреза
Динамики массы тела
ровня натрия
ровен
натри
дол
живатьс
уровн
ммоль/л
величени
уровн
натри
говори
гидратации
той си
аци
след
увеличит
жид
ости
лючая препарато
натрия
Сни
ени
уровн
натри
являетс
чаще всег
показателе
гипергидратации.
дете
ЭНМ
арактере
синдро
«поздне
гипон
триемии»
связанны
ушение
почеч
функци
вышенны
требление
натри
фон
оренног
роста.
жид
ост
дете
ЭНМ
дол
рассчитываться таки
образом
чтоб
точна
тер
масс
превышала 4%
тер
масс
первы
дне
жизн
превышала 10
доношенны
недоношенных
Ориентирово
цифр
представлен
аблиц
аблица 1.
Ориентировочные п
требности в жид
ости у новор
денных
Вес
очны
жид
ост
(мл/кг/сутки)
зависимост
<24ч
>72ч
㰀㜵0
㸀㈵〰
аблица 2.
ЭНЕРГИЯ
омпоненты энергетичес
ого обмена у недоношенных
Примерны
рас
(кКал/кг/сут)
Основно
обмен
Двигательна
активность
жани
темпера
тела
Синте
новы
тканей
Запасаема
энерги
зависимо
омпозици
тканей)
0
-

80

скрети
ема
энергия
(учитываетс
чимо
доле
энтеральног
питания)
общег
пос
пления
След
стремитьс
полном
покрыти
омпоне
требляемо
энерги
помощь
парентеральног
энтеральног
питания
оль
случа
наличи
показани
полном
парентераль
ном
питани
требност
необ
дим
обеспечиват
парентеральны
тем
остальны
чая
парентеральн
дитс
оличеств
энергии
недопол
чаемо
энтеральны
тем.
Наиболе
высока
орост
рост
наимене
зрелы
дов
том
необ
дим
раньш
обеспечит
бенк
энергие
роста
транзиторны
пери
предпри
мит
сили
минимизаци
тер
энерги
(вы
аживание
словия
термонейтрально
зоны
ограничени
испарени
с ко
хранительны
режим).
быстре
жизни
обеспеч
пос
упл
энергии
равно
обмен
ккал/к
величивайт
калорийност
парентеральног
питания е
едневн
ккал/к
цель
дости
ени
калорийн
ккал/к
тка
жизни.
частично
парентерально
питани
тем
темпами увеличивайт
суммарно
пос
уплени
энерги
цель
сти
ени
калорийност
ккал/к
тка
жизни.
Отменяйт
парентерально
питани
толь
калори
ност
энтеральног
питани
достигне
мене
ккал/к
Посл
тмен
парентеральног
питани
должайт
трол
антропометрически
показателей
произв
дит
рекци
питания.
невозм
жност
дости
ени
оптимальног
физичес
развити
лючительн
энтерально
питани
должайт
парентерально
пит
ание.
Жир
явля
боле
энергоемки
субстратом
ды.
Белк
недоношенны
дете
частичн
мог
пользоватьс
организмо
получени
энергии
Избыток небел
овы
калори
зависимост
источника
испол
етс
синтез
жиров.
БЕЛКИ
Современны
исследовани
показыва
белк
явл
толь
важны
источни
пластичес
матери
синтез
новы
бел
энергетически
субстр
том
особенн
дете
стремальн
низ
очен
низ
ой массо
тела
пос
упающи
аминокисл
ет использоватьс
целе
синтез
энергии
Приоритетно
же
зад
являетс
обеспечени
синтез
новы
бел
низм
ребенка
недостаточно
обеспеченност
небел
калориям
лев
дами
жирами
дол
белка
испо
льз
емог
синтез
энергии
увеличивается
пластические цел
использ
етс
меньша
доля
елательно
тация аминокисл
доз
г/кг/с
течени
первы
часо
дени
дете
ОНМ
ЭНМ
являетс
безопасно
связан
лучше
прибав
массы.
Препарат
альбумина
све
езамор
енно
плазм
омпоненто
кров
явля
препаратам
паре
теральног
питания
назн
чени
парентеральног
пит
след
принимат
расче
честв
источника белка.
слу
использовани
препаратов
предназн
ченны
ля введени
новор
денном
метаболически
ацидо
является крайн
редки
осл
жнение
применени
аминокисл
вор
денных
Метаболически
ацидо
являетс
тив
показание
применени
аминокисл
НЕОБ
ПОМНИТЬ
ЛИЧЕСКИ
АЦИДОЗ
ЛЬШИНСТВ
СЛУЧАЕ
ЯВЛЯЕ
САМОС
ОЯТ
АНИЕМ
ПРОЯВЛЕНИЕМ
ДРУ
АНИЯ
требност
белках
требност
бел
определяетс
оличества
необ
димог
синте
ресинте
белк
организме (запасаемы
белок)
идущег
окислени
источник
энергии
оличество
скрети
емог
белка.
Оптимально
оличеств
белк
аминокисл
пит
определяетс
гестационны
возрасто
ребенка
как
омпозиц
ионны
соста
тел
меняетс
мер
рост
да.
наимене
зрелы
норм
орост
синтез
белка выше
боле
зрелых
большу
дол
внов
синтезир
ванны
тканя
занимае
бело
том
меньш
гестац
онны
возрас
больш
требн
ост
бел
плавно
менени
тношени
белк
небел
овы
калори
питании
боле
г/10
кка
наимене
зрелы
недоношенны
г/10
боле
зрелы
позволяе
делироват
омп
зици
масс
тела
арактерну
здоровог
да.
тик
назн
чения:
товы
дозы
тем
увеличени
целево
уровен
белк
зависимост
гестационног
возраст
указаны
аблиц
Прил
ения
Введени
аминокисл
первых
часо
жизн
ребенк
являетс
обязательны
новор
денны
очен
стремальн
низ
массо
тела.
дете
массо
тел
дени
мене
тация парентеральног
белк
должн
оставатьс
неизменно
сти
ени
ъем
энтеральног
питани
мл/кг/с
тки.
грамм
аминокисл
растворо
парент
еральн
питани
эквиваленте
примерн
белка
тинног
расчет
принят
лят
чени
Обме
аминокисл
новор
денны
имее
особенн
стей
том
проведени
безопасног
парентеральног
питани
след
использоват
репарат
белка
разраб
тан
учето
особенносте
обмен
аминокисл
новор
денны
дете
разрешенны
месяце
(см
аблиц
№2
Прил
ения)
Препарат
парентеральног
питания взрослы
должн
применятьс
новор
денных.
таци
аминокисл
осуществлятьс
чере
риферическу
вен
чере
центральны
венозны
кат
тер
онтрол
безопасност
эффективности
дняшни
ден
разраб
тан
эффективны
тестов, позволяющи
онтролироват
достаточност
безопасность паренте
ральног
введени
белка
Оптимальн
использ
ват
цел
показател
тистог
баланса
дна
практичес
медицин
интегрально
оценк
состояния бел
овог
обмен
использ
етс
мочевина
онтрол
след
ет пров
дит
недел
жизн
пери
ичность
10 дней
низки
уровен
мочевин
(мене
ммоль/л) б
свидетельствоват
недостаточно
обеспеченности бел
Повышени
уровн
мочевин
днозн
чно трактоватьс
мар
чрезмерно
бел
ово
наг
узки
чевин
повышатьс
вследстви
почечно
нед
статочност
(то
повышатьс
уровен
креати
нина
быт
мар
еро
повышенног
катаболизм
белк
при
недостат
энергетически
субстрато
самог
белка.
ЖИРЫ
Биологичес
липидо
овлен
тем
они являются:
Важны
источни
энергии;
Жирны
кисл
необ
дим
созревани
головног
мозг
сетчатки;
Фосфолипид
явля
омпоненто
леточны
бра
сурфактанта;
Проста
ландины
лей
триен
уги
медиатор
явл
метаболитам
жирны
кисл
требност
жирах
товы
дозы
тем
увеличени
целево
уровен
жиро
зависимост
гестационног
возраст
указаны
аблиц
Прил
ения.
случа
необ
димост
ограничит
треблени
жиров, н
уменьшат
доз
г/кг/с
именно
доз
позволяе
пред
твратит
дефици
эссенциальных жирны
кисл
Современны
исследовани
указыва
преимущества использовани
парентерально
питани
жировы
сий
жащи
четыр
вид
масе
(олив
ово
масло
соевое масло
рыби
жир
среднецепочечны
три
лицериды)
торы
явля
толь
источни
энергии
исто
незаменимы
жирны
кисл
числ
Омега
3 жирны
кисл
частност
использовани
таки
льсий сни
жае
рис
развити
олестаза.
Оди
грам
жир
килокалорий.
актик
назн
чения:
Наименьше
числ
осл
жнени
вызывае
применение 20
жирово
льсии
Жировы
льсии
разрешенные
применени
неонатологии
приведен
аблиц
Инфуз
жирово
льси
должн
пров
дитьс
равн
мерн
постоянно
орость
течени
таци
жировы
льси
преимущественн
должна осуществлятьс
чере
периферическу
вену;
инфузи
жирово
льси
пров
дитс
общий венозны
дос
соединят
инфузионны
линии ма
симальн
близ
оннекто
катетера
нео
дим
использоват
фил
жирово
льсии;
Системы
чере
торы
произв
дитс
инфузи
жировой эм
льсии
шпри
льсией
необ
дим
защищат
света;
след
добавлят
раство
гепарин
жирову
сию.
онтрол
безопасност
эффективност
тации жиров
онтрол
безопасност
димог
оличеств
жиро
дитс
основани
онтрол
онцентраци
три
лицер
плазм
кров
чере
посл
изменени
орости
введения
невозм
жност
онтролироват
уровен
три
лицеридо
след
пров
дит
тес
«прозр
чности
сывор
час
анализ
необ
дим
приостан
вит
введени
жировы
льсий.
норм
уровен
три
лицерид
дол
превышат
2,26 ммоль/
(20
мг/
данны
рабоче
упп
рентеральном
питани
ермани
GerMedSc
уровень
три
лицеридо
плазм
дол
превышат
ммоль/л.
уровен
три
лицеридо
доп
стимого
след
ет умень
шит
таци
жирово
льси
г/кг/с
тки.
торы
препарат
(например
амф
терици
стеро
прив
повышенно
онцентраци
три
лицеридов.
Побочны
эффект
осл
жнени
тривенног
введения липидов
числ
гипер
емия
возника
при с
орост
введения
превышающе
липидо
кг/ч.
аблица 3.
Ограничения
ля введения жировых эм
льсий
Персисти
ующа
легоч
гипе
тензия
таци
жировы
льси
не должн
превышат
г/кг/с
ипербили
убинемия
анне
введ
ени
липидов
линическ
чим
личивае
уровен
гиперб
убинемии.
Инфузи
жировы
льсий должн
быт
тменен
при
ело
гипербили
убин
мии
требующе
проведения
операци
aZf_ggh]
i_j_e
\Zgb
djh\b�
K_ikbk
уществ
недостаточн
дока
зательст
того
чтоб
мендоват
изменени
тации жировы
льси
сепсисе.
Идиопатическа
тромбо
цитопения
лярно
исследование сывор
точно
онцентрации
три
лицеридов.
оррекци
доз
рез
исследования.
ЛЕВ
лев
основно
источни
энерги
обязательный
омпонен
парентеральног
питани
независим
срок
стаци
масс
тел
дении.
Оди
грам
Калории
взрослы
эндогенна
дукци
чинаетс
при уровн
пос
уплени
мг/кг/мин
доноше
новор
денны
мг/кг/ми
(7.
г/кг/с
доношенны
новор
денны
любо
орост
пос
упл
мене
мг/кг/ми
ммоль/кг/ми
или
г/кг/с
Базова
дукци
зогенног
введени
примерн
равн
доношенны
недоношенны
составляе
мг/кг/ми
чере
часо
посл
ормл
ния
доношенны
базова
дукци
покрывает 60
требностей
недоношенны
дете
толь
озн
чае
экзогенног
введения,
недоношенны
дете
проис
дит
быстро
истощ
запасо
огена
торы
малы
распа
собственных бел
жира
том
минимальн
необ
димо
является с
орост
пос
упления
позволяюща
минимизироват
генну
дукцию.
требност
лев
дах
требност
новор
денног
лев
рассчитывает
основ
требност
калория
орост
тилизации
(см
аблиц
Прил
ения)
случа
переносим
лев
дно
наг
узк
(уровен
кров
более
ммоль/л
лев
дну
наг
узк
след
увеличиват
дневн
мг/кг/мин
боле
мг/кг/мин.
онтрол
безопасност
эффективност
таци
осуществляетс
мониторировани
уровн
озы
крови
урове
кров
составляе
10
ммоль/л
лев
дну
наг
узк
след
увеличивать.
НЕОБ
ПОМНИТЬ
ГИПЕР
ЛИКЕМИ
ЧАЩЕ ВСЕ
ЯВЛЯЕ
СИМП
ОМО
ДРУ
ОРО
ДУЕ
ЛЮЧИТЬ.
уровен
кров
пациент
стаетс
ммоль/л
след
увеличит
лев
дну
наг
узк
мг/кг/ мин
уровен
кров
пациент
онтроле
составляе
мене
ммоль/л
след
болюсн
ввест
тво
расчет
2мл/к
НЕОБ
ПОМНИТЬ
ГИПО
ЛИКЕМИ
СНОЕ ДЛ
ЖИЗН
ОЯНИЕ
ОРО
ПРИВЕСТ
АЛИДНОСТИ
ТРЕБНОСТ
ЛЕКТ
МИК
ЛЕМЕН
Калий
Кали
являетс
основны
три
леточны
катионом. Ег
основна
биологическа
обеспечени
нервн
шечно
перед
имп
льсов
чальны
показател
тации калия
тем
увеличения
указан
аблиц
Прил
ения.
Назн
чени
кали
ЭНМ
возм
посл
того
как
онцентраци
сывор
кров
превышат
4,5 ммоль/
момент
становлени
адекватног
диуре
жизни)
Среднес
точна
требност
кали
детей
ЭНМ
возрасто
увеличиваетс
достигае
чал
й недел
жизн
ммоль/к
Критерие
гиперкалиеми
ранне
неонатально
пери
де являетс
повышени
онцентраци
кали
кров
оле
6,5 ммоль/л
посл
дне
жизн
боле
ммоль/л
иперк
лиеми
серьезна
проблем
новор
денны
ЭНМ
никающа
адекватно
функци
поче
нормал
обеспечени
калие
(неолигурическа
гиперкалиемия). Быстро
повышени
овн
сывор
точног
кали
течение первы
жизн
арактерн
крайн
незрелы
детей. Причино
тог
состояни
мог
быт
гиперальдестеронизм, незрелост
дистальны
почечны
канальцев
метаболиче
ски
ацидоз.
Гипокалиеми
состояние
торо
нцентраци
кров
составляе
мене
ммоль/л
новор
денных чащ
возникае
больши
тер
жид
ост
там
каловым
массами
избыточног
выведени
кали
мочой
особенн
лительно
назн
чени
диурети
ов, проведени
инфузио
нно
терапи
добавлени
калия
рапи
оидам
(преднизолон
гидро
тизон), инто
сикаци
дечным
озидам
сопров
развитие
гипокалиемии
линическ
гипокали
арактерн
ушени
дечног
ритм
(тахика
дия, э
страсистолия)
полиурия
ерапи
гипокалиеми
основана н
восполнени
уровн
эндогенног
калия.
Натрий
Натри
являетс
основны
катионо
вне
леточно
ости
жани
торог
определяе
осмолярност
следней
чальны
показател
таци
натрия
тем
увел
чения
указан
аблиц
Прил
ения
Планово
назн
чени
натри
чина
жизни ил
боле
раннег
возраст
сни
ени
сывор
точног
жани
натри
мене
ммоль/л
требност
натрии
новор
денны
составляе
ммоль/к
тки.
дете
ЭНМ
неред
развиваетс
синдро
«поздне
понатриемии»
словленны
ушение
почечно
функ
повышенны
требление
натри
фон
оренн
роста.
ипонатриеми
(уровен
плазм
мене
ммоль/л), воз
никшу
первы
фон
патологичес
прибавки масс
тел
течног
синдрома
называ
«гипонатриемией
разведения»
аци
след
пересм
трет
ъем вв
димо
жид
ости
остальны
случая
показан
дополни
тельно
введени
препарато
нат
сни
ени
центраци
сывор
кров
ммоль/л.
Гипернатриеми
повышени
онцентраци
натри
боле
ммоль/л
ипернатриеми
развиваетс
дете
ЭНМ
первы
жизн
вследстви
больши
тер
ост
свидет
ельств
дегидратации
След
увеличить о
жид
ости
люча
препарато
натрия
Боле
причин
гипернатриеми
избыточно
тривенно
уплени
натри
гидрокарбонат
уги
натрийс
дер
жащи
препаратов.
Кальци
фосфор
альци
принимае
участи
различны
химич
ски
процесса
организме
обеспечивае
нервн
шечну
перед
принимае
участи
мышечно
сокращ
обеспечивае
све
тывани
крови
играе
важну
формировани
остно
ткани
Постоянны
уровен
кальция
сывор
ке
кров
живаетс
гормонам
паращит
видны
еле
кальцитонином
недостаточно
тации фосфор
проис
заде
почкам
следствие, исчезновени
фосфор
моче
Недостато
фосфор
прив
дит
развити
гиперкальциеми
гиперкальциурии
дал
нейшем
деминерализаци
осте
развити
остеопении недоношенных.
чальны
показател
таци
кальция
тем
увеличения, указан
аблиц
Прил
ения.
Признак
дефицит
кальци
новор
денных
дороги,
сни
ени
тност
остей
развити
рахита
остеопороза, и
тетании.
Признак
дефицит
фосфор
новор
денных
сни
ение пл
тност
остей
рахи
переломы
бол
дечная недостаточность.
Неонатальна
гипокальциеми
патологичес
состо
ние
азвивающеес
онцентраци
кальци
кров
ммоль/
(ионизированног
кальци
мене
0,87
ммоль/л
доношенны
ммоль/
(ионизированног
кальци
мене
0,7
ммоль/л
недоношенны
новор
денных
Перинатальным
факторам
риск
азвити
гипо
кальциеми
счита
недоношенность
асфи
(оценк
по шкал
Апга
баллов)
инс
линозависимы
арны
диа
матери
денну
гипоплази
паращитовидны
лез.
Признак
гипокальциеми
новор
денного
част
симптомно
уше
ани
(тахипноэ
апноэ)
неврол
гическа
симптоматик
(синдро
повышенно
нервно
лекторно
возб
димости
дороги).
Магний
онцентраци
сывор
составляе
ммоль/л
истинны
дефици
магни
все
диагности
ется, та
толь
общег
жани
магни
организм
житс
сывор
крови
Физиологичес
ое зн
чени
магни
вели
магни
онтроли
энергозавис
процесс
участв
синтез
бел
леин
кисл
жиров
фосфолипидо
урфактант
леточных мембран
участв
кальциево
гомеостаз
метаболизме витамин
являетс
рег
ляторо
ионны
канало
тве
ственн
леточны
функци
(ЦНС
дце
мышечна
ткань, печен
др.)
Магни
необ
жани
уровн
кальци
крови.
Введени
магни
состав
чина
тветстви
физиологичес
требность
0,2
0,3 ммоль/кг/с
аблиц
Прил
ения)
Пре
чал
дени
магни
люча
гипермагниемию
особенно
если
енщин
дилис
препарат
магни
дах.
Введени
магни
тщательн
онтроли
возм
жно,
тменя
олестазе
магни
элементов,
торы
метаболизи
етс
печенью.
уровн
магни
мене
ммоль/
мог
появлят
линически
симпто
гипомагниемии
торы
дны
симптомам
гипокальциеми
числ
дороги)
При
рефрактерно
лечени
гипокальциеми
след
чит
наличи
гипомагниемии.
случа
симптоматичес
гипомагниемии
магни
расчет
магни
0,1
ммоль/к
течени
4 часо
(пр
необ
димост
о
повторят
ь
чере
з
сов)
аство
магни
льфат
пере
введение
разв
дят н
мене
1:5
врем
введени
онтроли
Д. П
живающа
доза
0,15
ммоль/кг/с
ечение 2
часов.
ипермагниемия
ровен
магни
выш
ммоль/л
чины
передозировк
препарато
магния
гипермагниеми
матер
вследстви
лечени
преэ
лампси
дах
Проявл
етс
синдромо
угнетени
териально
гип
тензией, депрессие
ния
сни
ение
торик
пищеварительн
тракта
заде
мочи.
Цинк
Цин
участв
обмен
энергии
макрон
триенто
леиновы
кисл
Быстры
тем
рост
лубо
недоноше
дете
словливае
боле
высоку
требност
цин
сравнен
доношенным
новор
денными
недоношенны
дет
дет
высоким
терям
цинка, об
словленно
диареей
наличие
стомы
елым
забол
ваниям
и ко
требу
лючени
цинк
льфат
а в
парент
рально
питание.
елен
Селе
являетс
антио
сид
анто
омпоненто
активной
татионперо
сидазы
фермента
защищающег
ткан
вре
дени
активным
формам
кислор
Низки
уровень селен
част
встречаетс
недоношенны
детей
спосо
ств
развити
данно
категори
дете
развити
БЛД
тинопати
недоношенных.
требност
селен
недоношенны
детей
мг/кг/с
(ак
альн
очен
лительно
парентерально
питани
течени
нес
ольки
месяцев).
настояще
врем
осси
зарегистрирован
преп
рат
фосфора
цинка
селен
арентеральног
введения, чт
делае
невозм
жны
использовани
новор
денных
ОРИ
АМИНЫ
Жирорастворимы
витамины
Виталипи
детски
польз
етс
новор
денны
обеспечени
точно
требност
жирорастворимы
витамина
требность
мл/кг/с
тки
Виталипи
детски
добавляется
жирову
льсию
Полученны
раство
перемешива
легки
пок
чиванием
зате
использу
парентерал
инфузий
Назн
чаетс
зависимост
гестационног
возраст
масс
тела
дно
временн
назн
чение
жировой эм
льсии.
дорастворимы
витамин
Солуви
Sol
vit
при
меняетс
составна
част
парентеральног
питани
ля
довлетворени
точно
требност
дорастворимых
витамина
(тиамин
мононитра
рибофлавин
натри
фос
дигидра
тинамид
пиридо
син
гидр
лорид
три
пант
тена
натри
орба
тин
фолиева
кисл
та,
циано
обаламин)
требность
мл/кг/с
аство
Солуви
добавля
раствора
(5%
20%)
жир
льсии
раство
парентеральног
питания
(центральны
периферически
дос
уп)
Назн
чаетс
новременн
чало
проведени
парентеральног
питания.
МОНИ
ОРИН
ДЕНИИ ПАРЕНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
Одновременн
с
чало
м
парен
ерально
питан
ия сделат
общи
анали
кров
определить
онцентраци
крови;
онцентраци
электролито
жани
Общего/прямог
били
убина
трансамина
сывор
крови;
жани
три
лицеридо
плазме.
врем
парен
ерально
питани
необ
дневн
определять:
Динамик
масс
тела;
Диурез;
онцентраци
моче;
онцентраци
электролито
онцентраци
кров
(пр
увеличени
тилизаци
раз
тки);
ани
три
лицеридо
плазм
(пр
увеличении доз
жиров).
дли
ельно
парен
ерально
енедельн
выпол
нят
общи
анали
кров
определять
онцентраци
крови;
Электролит
жани
Общего/прямог
били
убина
транса
мина
сывор
крови;
жани
три
лицеридо
плазме;
ровен
креатинин
мочевин
плазме.
ОСЛ
ЖНЕНИ
ПАРЕНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
Инфекционны
осл
жнения
Парентерально
питани
являетс
дни
основных факторо
риск
госпитально
инфекции
нар
катетер
зацие
центрально
вен
проведение
ИВЛ
Проведенный
метаанали
показа
существенны
различи
част
фекционны
осл
жнени
использовани
центральными
периферическим
сос
дистым
катетерами.
стравазаци
раствор
возникн
овени
инфил
тратов,
торы
мог
быт
причиной
формировани
осметических ил
функциональны
дефектов
Чащ
всег
осл
жнение
развиваетс
фон
стояни
периферически
венозны
кат
теров.
Вып
плевральну
полость/перика
(1.8/100
ставленн
лубоки
линий
летальност
составил
0.7/1000
становленны
линий).
олеста
встречаетс
детей
получающи
тельно
парентерально
питание
Доказанным
эффекти
ным
способам
профилактик
олестаз
явля
возм
боле
ранне
чал
энтеральног
питани
применение препарато
жировы
льси
добавление
рыбьег
жир
(СМО
липид).
емия/гипер
емия Электролитны
ушения
Флебит
еопения
орит
расчет
программ
парен
ерально
питания
Данна
являетс
приблизи
тельно
учитывае
тол
аци
спешны
своение
энтеральног
питания.
ПОРЯДО
СЧЕ
ПАРЕНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
ДОНОШЕННЫ
ДЕТЕЙ
асче
точног
ъем
жид
ости.
асче
ъем
парентеральног
питани
учето
энтеральног
питания).
асче
точног
ъем
раствор
белка.
асче
точног
ъем
льси
жиров.
асче
точног
ъем
электролитов.
асче
точног
ъем
витаминов.
асче
точног
ъем
лев
дов.
асче
ъем
димо
жид
ост
при
дящейс
на
ъемо
растворо
озы.
Составлени
лист
инфузионно
терапии.
асче
орост
введени
растворов.
Жид
ость
умн
жае
ребенк
килограмма
на расчетну
доз
жид
ост
масс
тел
(см
аблицу
При наличи
показани
повышени
сни
ени
требл
жид
ост
доз
орриги
етс
индивид
ально.
данны
жид
ости
димы
ребенку: парентерально
питание
энтерально
питание
жид
ост
состав
парентеральн
димы
антиби
Минималь
трофичес
питани
(мене
мл/кг/с
обязательно пров
димо
первы
жизни
учитываетс
общем о
ъем
жид
ости.
(кг
доз
жид
ост
(мл/кг/сут
очна
доза жид
ост
(мл/сут)
При
ъеме
ерально
питания,
превышающем
тро
фический:
очна
доз
жид
ост
(мл/сут
ерально
питани
(мл/сут
очны
парен
ерально
питания.
Белок
умн
жае
ребенк
килограмма
рас
четну
доз
парентеральног
белк
масс
тел
(см
блицу
учето
димог
энтеральног
белк
(пр
еме
энтеральног
питания
превышающе
трофический)
(кг
доз
белк
(г/кг/сут
очна
доз
белка
(г/сут)
использовани
раствор
аминокисл
точную доз
белк
умн
жае
очна
доз
белк
(г/сут
оличеств
10% раствор
аминокисл
сутки
расчет
частичног
парентеральног
питани
точно
ъем
энтеральног
питани
высчитываетс
доза белк
граммах
рез
вычитаетс
точно
дозы белка.
Жиры
умн
жае
ребенк
расчетну
дозу
жир
масс
тел
(см
аблицу
учето
димог
энт
ральног
белк
(пр
ъем
энтеральног
питания
превыш
юще
трофический)
(кг
доз
жир
(г/кг/сут
очна
доз
жира (г/сут)
использовани
льси
жиров
точну
дозу жиро
умн
жае
использовани
умн
жае
на 10
получае
мл/с
очна
доз
жир
(г/сут
оличеств
20% эм
льси
жиро
сутки
расчет
частичног
парентеральног
питани
точно
ъем
энтеральног
питани
высчит
ываетс
доза жир
граммах
рез
вычитаетс
точно
дозы жира.
Электролит
расче
доз
натри
использовании физиологичес
раствора:
(кг
доз
натри
(ммоль/л
(см
аблицу
ъем
NaC
(мл
асче
доз
натри
исп
ользовани
раствор
рид
натри
состав
омбинированног
раствора:
(кг
доз
натри
(ммоль/л
(см
аблицу
ъем
NaC
(мл
асче
доз
калия:
(кг
доз
кали
(ммоль/л
(см
аблицу
ъем
(мл
0.56
асче
доз
кальция:
(кг
доз
кальци
(ммоль/л
(см
аблицу
кальци
онат
(мл)
(кг
доз
кальци
(ммоль/л
(см
аблицу
кальци
хлорид
(мл)
асче
доз
магния:
(кг
доз
магни
(ммоль/л
(см
аблицу
ъем магни
льфа
(мл
Витамины:
Препара
дорастворимы
витамино
Солуви
дет
ски
мл/кг/с
астворить
добави
растворов: Виталипи
детский
Интралипи
СМОФлипи
20%; в
инъекций
раство
20%).
олуви
ски
мл/кг/сут
Препара
жирорастворимы
витамино
Виталипи
детски
добавляетс
толь
раство
жирово
льсии
парентеральног
питани
расчет
мл/к
Виталипи
ски
мл/кг/сут
лев
ды:
Вычисляе
оличеств
грам
тки
умн
ребенк
килограмма
расчетну
доз
орости
тилизаци
(см
аблицу
умн
жае
а к
оэффиц
1,44.
орост
введени
лев
(мг/кг/мин
(кг
доз
(г/сут).
расчет
частичног
парентеральног
питани
точно
ъем
энтеральног
питани
высчитываетс
доза у
лев
грамма
вычитаетс
точно
доз
дов.
асче
ъем
димо
жид
ост
при
дящейс
озу
точно
доз
жид
ост
(мл/с
вычест
ъем энтеральног
питания
точны
белка
жиров
тролитов
жид
ост
состав
парентеральн
димы
тиби
ов.
очны
парен
ерально
питани
(мл
очны
белк
(мл
очны
жировой эм
льси
(мл
очны
электроли
(мл)
жид
ост
остав
парен
еральн
димых антиби
тропны
препара
ъем растворо
витамино
(мл
раствор
озы (мл).
ъемо
растворо
озы:
изг
товлени
раствор
тек
станда
тны
вариант
расчета:
Первы
вариант:
Вычисляе
ъем
жится заданно
оличеств
г/с
доз
(г/с
т)х1
Вычисляе
оличеств
торо
еоб
дим
доб
вить:
жид
ости
при
дящейс
40%
(мл)
Второ
вариант:
ассчитывае
раствор
больше
центрацией
Доз
лев
дов
обще
раствора
(мл
=С2
озы
меньша
онцентраци
(наприме
больша
(например
40)
Вычисляе
раствор
меньше
онцентрации
растворо
(мл
центраци
онцентраци
ЛУЧЕНН
ОНЦЕНТ
АЦИ
ОМБИНИ
АННО
СТВОРЕ
точна
доз
100/суммарны
твор
онцентраци
раствор
Доп
стимы
процен
сравниваетс
я с
омендациям
по введени
центральную/периферическу
вен
КАЛОРИЙНОСТ
АНИЯ
асче
калорийност
энтеральног
питания
асче
калорийност
парентеральног
питания:
доз
липидо
г/с
9+доз
г/с
лорийност
парентеральног
питани
ккал/с
аминокисл
учитыва
источни
кал
рий
мог
использоватьс
энергетичес
ом обмене.
чени
обще
калорийност
питания:
калорийност
энтеральног
питани
(ккал/с
калорийност
(ккал/с
т)/масс
тел
(кг).
АВЛЕНИ
ЛИС
УЗИОННО
АПИИ
Внест
ъем
инфузионны
растворо
лист:
тривенно
капельно:
мл Дис
Или
мл 40
препара
белк
(ил
раство
натри
лорид
…мл 4
раство
кали
лорид
раство
магни
льфат
…мл
препара
онат
кальци
епари
(расче
доз
гепарин
разде
хнол
приготовлени
назначени
растворо
паренте
ральног
питания»
Солуви
мл В/венн
капельно:
льси
жиро
мл Виталипи
…мл
аство
ьси
жиро
дитс
параллельн
основным растворо
разны
шприцах
чере
тройни
СЧЕ
ОСТ
ДЕНИ
УЗИИ
Оптимальны
чал
терапи
считаетс
пос
упление
омпоненто
парентеральног
питани
дина
ово
сть
течени
проведени
лительног
паре
теральног
питани
постепенн
пер
лическую инфузию.
асче
орост
введени
основног
раствора:
обще
раствор
бел
витами
нам
электролитам
час
орост
введения (мл/ч)
орост
введени
льси
жиров
льси
жиро
витаминам
час
рост
введени
жирово
льси
(мл/ч)
ВЕНОЗНЫ
ДОСТУП
ДЕНИИ ПАРЕНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
Парентерально
питани
осуществлятьс
через периферические
чере
центральны
венозны
дос
упы. Периферически
дос
использ
етс
план
етс
пров
дит
парентерально
питани
лительно
не б
использоватьс
гиперосмолярны
растворы
Централ
венозны
дос
применяетс
плани
ется
лительно
парентерально
питани
использование
гип
росмолярны
растворов
Обычн
честв
освенног
пок
зател
осмолярност
использ
етс
онцентраци
растворе
периферическу
вен
оменд
етс
дить раствор
онц
ентрацие
боле
Одна
ля боле
точног
расчет
осмолярност
раствор
испол
зоват
форм
лу:
Осмолярност
(мосм/л
[аминокислот
(г/л
[глю
(г/л
[натри
(ммоль/л
[фо
(мг/л
астворы
рас
четна
осмолярност
торы
превышает 85
мосм/л
периферическу
вен
дит
менд
ется.
линичес
практи
расчет
осмолярност
след
считат
онцентраци
вещества.
ТЕХН
ЛОГИ
ПРИ
ОВЛЕНИ
НАЗН
ЧЕНИЯ
СТВО
ПАРЕНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
аствор
парентеральног
питани
должн
приг
тав
ливатьс
дельно
помещении
Помещени
должн
ветствоват
вентиляционны
станда
особ
чистог
мещения
Приг
товлени
е
растворо
в
должн
о
произв
дитьс
я в
ламинар
шкаф
Приг
товлени
растворо
парентераль
ног
питани
след
учат
наиболе
опытно
медицинс
ой сестре
Пере
приг
товление
растворо
медицинска
сестр
должн
провест
ургическу
обраб
надет
сте
рильну
шапочк
маск
маск
стерильны
ала
стерильные перчатки
ламинарно
шкаф
дол
быт
накры
стериль
стол
Приг
товлени
растворо
должн
произв
дитьс
собл
дение
прави
асептик
антисептики
Доп
скается смешивани
е в
дно
растворо
озы
аминок
исл
т и
электролитов
профилактик
тромбоз
катетер
раствор
след
добавлят
гепарин
Доз
гепарин
определять
либ
расчет
товог
раствора
либо 2
килограм
масс
тел
тки
Жировы
льсии
жиро
растворимым
витаминам
товятс
дельно
фла
шприц
добавлени
гепарина
цель
профила
тик
катетер
ассоциированно
инфекци
след
заполнять
инфузионну
систем
стерильны
словия
стремиться
как м
ушат
гермети
чность
точк
зрения представляетс
обоснованны
проведени
парентераль
ног
питани
использовани
инфузионны
волюметрических пом
достаточно
точность
дозировани
раствор
малых с
введения
Шприцевы
дозатор
боле
целесообра
использоват
димо
сред
превы
шае
дног
шприца
обеспечени
симальной герметичност
целесообразн
сбор
инфузии использоват
довы
краник
безигольны
оннекторы
введени
разовы
назн
чений
Смен
инфузионног
постел
больног
должн
пров
дитьс
собл
дени
прави
асептик
антисептики.
ДЕНИ
ЭНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
ОБЕННОСТИ
СЧЕ
СТИЧНО
ПАРЕНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
чина
первы
жизн
тстви
тивоп
казани
необ
дим
чинат
проведени
трофичес
тания
дальнейшем
случа
переносимост
трофичес
питани
энтеральног
питани
дол
планомерно расширяться
пор
пок
энтеральног
питани
не достигне
мл/к
след
пров
дит
орректировк
паре
теральн
димо
жид
ости
парентеральн
димых н
триентов
Посл
того
парентеральног
питания превыси
мл/к
частично
парентерально
питани
дитьс
остаточном
принцип
покр
дефици
энт
ральног
питания.
ПРЕК
АЩЕНИ
ПАРЕНТЕ
АЛЬНО
АНИЯ
дости
ени
ъем
энтеральног
питани
140 мл/к
парентерально
питани
быт
прекращено.
аблица 1.
ПРИЛ
ЖЕНИ
АБЛИЦАМИ
требность в жид
ости и основных
триентах при проведении парен
терального питания в
зависимости
т массы тела при р
дении.
Масса тела при р
дении, г
.

1250
.
1500
.
2000
.



Жид
ость,
мл/кг

100
100
100
100
80

160
160
160
160
160
Белк
и*,
г/кг/с
Ста
товая доза
3.0
3.0
3.0
1.5
Оптимальная
доза
kbfZevgh�
^hi
klb
fZy�
^ha
�\r�\r�� WI�II�\f
Жиры, г/кг/с
Ста
товая
доза
(г/кг/сут)


3,0
Шаг (г/кг/сут)
Минимальная
доза при
необ
димости
ограничения
тации
1.0
симально
доп
сти
мая доза
при полном ПП
(г/кг/с

симально
доп
мая доза
при частич
ном
ПП (суммарно
ЭП+ПП)
6.0

лев
От (мг/кг/мин)
До (мг/кг/мин)
симально
доп
сти
мая доза
(ПП)
г/кг/сут
Шаг (мг/кг/мин)
1
1
1
1.0

*Бел
овая наг
узка не изменяется до дости
ения о
ъема энтерального питания 50 мл/кг/сутки.
очно не определен, п
требность повышается при состояниях, сопров
дающи
ся высоким
катаболизмом (сепсис).
аблица №2.
Препараты
ля парентерально
го питания, применяемые у новор
ных.
МНН
Название
препарата
Произв
ель
Специализированны
рас
твор
аминокисл
Аминовен Инфант
esenius Kabi
ермания)
Жировые эм
льсии,
дер
жащие
преимущественно
линноцепочечные
три
цериды
АЛИПИД
esenius Kabi
ермания)
Жировые эм
льсии,
дер
жащие
линно
среднец
почечные
три
лицериды
Липофундин
MCT
aun G
Жировые эм
льсии,
дер
жащие 4 вида
масел (рыбий жир,
олив
овое масло, со
вое масло,
среднецепоче
ные
три
лицериды)
СМОФлипид
esenius Kabi
ермания)
дорастворимые
витамины
Солувит
esenius Kabi
ермания)
Жирорастворимые
витамины
blZebib^
esenius Kabi
ермания)
аблица №3.
требность новор
денных в электр
оли
тах при проведении парентераль
ного питания
Ион
Сроки
чала
введения
очник
Перев
д в
сис
ему СИ
(мгэкв в
ммоль)*
оличе
ство
рас
твора,
жащее
1 ммоль
Физ.
требность
очная
ЭНМТ

3 с/ж
4%
Cl
0,54
ммоль/
мл
7,5%
Cl
ммоль/мл 10%
Cl
1,35
ммоль/мл
Панангин
0,25
ммоль/мл
Для К
1 мэкв =1
ммоль
1,85 мл
4%
Cl =
1 ммоль
ммоль/кг Пов
введ
ния
лази
ммоль/кг
ммоль/кг
К (мл 4%) = ФП (1
4 ммоль/кг) х ма
са в кг х 1,8

онец 1
х с/ж
(пр
фила
ктика
ранней
гипокал
циемии)
10% Са
онат
0,45мэкв/мл
(0,23
ммоль/ мл)
10% Са
рид
0,136
мэкв/мл
Для Са
1 мэкв=0,5 ммоль
4,4 мл 10%
Са
ната=
1 ммоль
ммоль/кг (1
мл/
, или 100
200 мг/кг)
ммоль/кг или
4 мл/кг
(200
мг/кг)
Са (мл 10%
оната)= ФП (1
2 мл/кг) х ма
са в кг

момента
становл
ния
диур
за
(3с/ж)
0,9%
NaCl
0,15
ммоль/
мл
NaCl
1,5
ммоль/мл
Для Na 1
мэкв=1 ммоль
6,6 мл
0,9% NaCl=
1 ммоль
0,66 мл
10% NaCl=
1 ммоль
ммоль/кг
3 сутки
гиперн
триемия, с 4
гипо
ммоль/ кг) к
до 6
ммоль/кг

Для Сl
1 мэкв=1 ммоль
ммоль/кг

1 с/ж
(пр
филактик
гипома
емии)
25% MgSO4
Для Mg 1 мэкв=
0,5 ммоль
1 ммоль=
1 мл
25% MgSO4
0,2 мл/кг
25% MgSO4
(50мг/кг)
мг/кг

Приложенные файлы

  • pdf 5193670
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий