Тесты по модулю Акушерство на каз., без ответов docx


Акушерия модулі бойынша тесттер
1. Жүкті әйелде преэклампсияны магний сульфатпен емдеу кезінде пайда болатын ең мүмкін және ауыр асқыну...
A) Олигоурия
B) Гипотония
C) Тынысының минутына 16-дан төмен
D) Жатырдың босаңсуы
E) Ұйқышылдық
2. Жергілікті анестезиямен кесар тілігі кезінде ұрықты шығарғаннан кейін қағанақ суымен эмболия белгілері, тыныс алу жеткіліксіздігі, коагулопатия пайда болды, ең дұрыс және алдымен жасалуы керек...
A) преднизолон енгізу
B) Оттегі беру
C) Контрикал енгізу
D) гемотрансфузия
E) Науқасты ӨЖЖ ауыстыру
3. Науқаста плацентаның толық жатуы, кесар тілігі жасалуы қажет, күтілетін ең мүмкін асқынулар....
A) Қан кету
B) ТІШҚҰ синдромы
C) Жатыр гипотониясы
D) Гипотензия
E) Тыныс жеткіліксіздігі
4. Прэклампсияны емдеуде гипотензивті зат ретінде допегиттің тағайындалатын бастапқы мөлшері
A) 100 мг/тәу
B) 150 мг/ тәу
C) 200 мг/ тәу
D) 250 мг/ тәу
E) 500 мг/ тәу
5. Жүкті әйелдердегі преэклампсияны магний сульфатымен емдеу кезіндегі ықтимал болатын асқынулар…
A) Гипорефлексия
B) Гипотония
C) Тынысының минутына 26-дан төмен
D) жатырдың босансуы
E) ұйқышылдық
6.Босану кезінде қан кетуді нақты анықтау әдісі болып табылады
A) Визуальды
B) гематокрит деңгейінің төмендеуі
C) Гравиметриялық
D) Өлшегіш кесемен анықтау
E) гемоглобин деңгейінің төмендеуі
7. Нәрестенің геморрагиялық ауруының дамуында қандай қан ұю факторы ең маңызды
A) II
B) VII
C) IX
D) X
E) XII
8. Босанудан кейінгі Ең ықтимал қан ұюының қалпына келу уақыты:
A) 5-7 күн
B) 12-14 күн
C) 30-32 күн
D) 42 күн
E) 90-92 күн
9. Магний сульфатын шамадан тыс енгізгенде ең тиімді енгізу болып табылады
A) Кальций хлорид
B) Бемегрид
C) Преднизолон
D) Кордиамин
E) Адреналин
10. Жасырын акушерлік перитонитті негізге ала отырып ең ақпаратты және ерте лабораторлы көрсеткіш болып табылады
A) Интоксикацияның лейкоцитарлы индексі
B) Нейтрофилді жылжу индексі
C) Лейкоцитоз, және анемия
D) Тромбоцитопения және лейкопения
E) Лейкоцитоз және фибриноген төмендеуі
11.Жүктілікті бақылау клиникалық протоколдарына сай УДЗ скринингтерінің ықтимал саны:
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
12. УДЗ бойынша жатырлық жүктілікті етеккір кідіруінің қай мерзімінен анықтау ықтималдылығы жоғары
A) 1 апта
B) 2 апта
C) 3 апта
D) 4 апта
E) 5 апта
13.УДЗ бойынша ұрықтың биофизикалық профилін тексеруде азсулық анықталды Ең ықтимал келесі зерттеу:
A) жай КТГ
B) Допплерография
C) Допплерометрия
D) КТГ және стрестік емес тест
E) КТГ және стрестік тест
14. Ұрықтың биофизикалық профилін анықтаған кезде УДЗ бойынша аз сулық анықталды. Ұрықтың жағдайын бағалау үшін ықтимал болатын келесі зерттеу әдісі
A) Жай КТГ
B) Допплерография
C) амниоскопия
D) КТГ және стресстік емес тест
E) КТГ және стресстік тест
15. 10-11 апта мерзімінде УДЗ бойынша Даун синдромына күмән туды. Келесі ықтимал зерттеу әдісі:
A) РАРР-тест
B) Ұрықтың фенотипі
C) Ұрықтың кариотипі
D) Хорион биопсиясы
E) АХГ сенсибилизациясы
16.10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің алғашқы ықтимал мақсаты:
A) Мерзімді нақтылау
B) Плацентацияны анықтау
C) Пренаталды диагностика
D) Ұрық жұмыртқасын анықтау
E) Көп нәрестелі жүктілікті анықтау
17.10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 2-ші мақсаты:
A) Мерзімді нақтылау
B) Плацентацияны анықтау
C) Пренаталды диагностика
D) Ұрық жұмыртқасын анықтау
E) Көп нәрестелі жүктілікті анықтау
18.10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 3-ші мақсаты:
A) Мерзімді нақтылау
B) Плацентацияны анықтау
C) Пренаталды диагностика
D) Ұрық жұмыртқасын анықтау
E) Көп нәрестелі жүктілікті анықтау
19.20-21 апта мерзімінде 2-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:
A) Мерзімді нақтылау
B) Ұрықтың қалпын анықтау
C) Даму ақауларын анықтау
D) Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау
E) Амниотикалық сұйықтықтың индексін анықтау
20.30-34 апта мерзімінде 3-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:
A) Ұрықтың құрсақ ішілік кідіруін анықтау
B) Ұрықтың қалпын анықтау
C) Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау
D) Кеш манифестациямен туа біткен даму ақауларын анықтау
E) Қағанақ судың көлемін анықтау
21. Босанушы босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді. Жатырды жиырылтатын заттардың енгізуінің тиымды уақыты:
A) 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының көрінгенде
B) 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының жарып шығуы кезінде
C) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін 1 минут соңында
D) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрықтың басы туылғанда
E) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін
22. Мерзімі жетілген жүктілікпен алғаш босанушы ретті толғақ басталғаннан 5 сағаттан соң қағанақ суының кетуімен қынаптық тексерілді. Анықталды:ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, көз шарасы, мұрын қыры,ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек солдан,алыңғы. Мүйіс қол жетімсіз. Нәрестенің болжама салмағы 2500,0 гр. Ең қолайлы босану жоспары:
A) Табиғи босану жолы
B) Кесар тілігі отасы
C) Ұрықты бұзу операциясы
D) Шығу акушерлік қысқыштары
E) Қуысты акушерлік қысқыштары
23. Дәрігер ұрықты аяғынан классикалық бұру жасады. Ең қолайлы ары қарайғы босану әдісі:
A) Цовьянов 1 әдісі
B) Цовьянов 2 әдісі
C) Классикалық қол әдісі
D) Жамбасымен ұрықтың экстракциясы
E) Кесар тілігі
24. Кесар тілігі отасы кезінде корпоралды тілік жасалады:
A) Жатырдың төменгі сегментінде тыртық жеткіліксіздігі кезінде
B) Құрсақ қуысындағы ауқымды жабысқақ үрдісінде
C) Жатырдың төменгі сегментінің айқын варикозды кеңейген веналарында
D) бала жолдасының төмен орналасуында
E) Корпоралды тілікпен алдыңғы кесар тілігі кезінде
25. Босану кезінде катехоламиндердің шамадан тыс бөлінуі,әсіресе адреналиннің алып келетін ең мүмкін жағдайы:
A) Толғақтың жиілігі мен күшін төмендету
B) Толғақтың тек күшін арттыру
C) Толғақтың жиілігі мен күшін арттыру
D) Толғақтың тек жиілігін төмендету
E) Толғақтың күшін арттырып,жиілігін төмендету
26.Жергілікті жансыздандырумен кесар тілігі кезінде амниотикалық эмболияның ең мүмкін клиникалық көрінісі:
A) Қозу, сатурацияның шамалы төмендеуі, қан кету
B) Қозу, өкпеде сырыл пайда болуы, қан кету
C) Қозу, сатурацияның курт төмендеуі, қан кету
D) Тыныстың қиындауы, сатурацияның төмендеуі, массивті қан кету
E) Қозу, тыныстың қиындауы, өкпеде сырыл пайда болуы
27. Босану кезінде жансыздандыру үшін жыныс нервінің блокадасын жүргізуде акушер-гинеколог негізделеді:
A) шонданай бүдірі мен анус арасындағы ортаңғы өлшемде
B) шонданай бүдіріның медиалды беткейі
C) 2 см төмен мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы осінен
D) үлкен вертел мен шонданай бүдірі арасындағы қашықтықтың ортасы
E) қасаға мен шонданай бүдірі арасындағы қашықтықтың ортасы
28. Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық көрінісімен жүкті әйел келді (жүктілік мерзімі 6-7 апта.). Қандай антибактериалды топтың препараттары жүктілерде қолдануға рұқсат?
A) Аминогликозид
B) Фторхинолон
C) Сульфаниламид
D) Цефалоспорин
E) Гликопептид
29. Жүкті әйелде ревматикалық үрдістің белсенуі байқалады. У беременной женщины отмечается активация ревматического процесса. Қандай антикоагулянт тобының препараттары жүктілерде тағайындауға болады?
A) Фенилин
B) Синкумар
C) Варфарин
D) Гепарин
E) Фраксипарин
30. Жүктіліктің 10-11 аптасында жеделе токсоплазмоз анықталған жағдайда:
A) Антибактериалды терапияны тағайындау және жүктілікті үзу
B) Антибактериалды терапияны тағайындау және жүктілікті сақтауC) Вирусқа қарсы терапияны тағайындау және жүктілікті үзу
D) Витаминдерді тағайындау және жүктілікті үзу
E) Вирусқа қарсы препараттарды тағайындау және жүктілікті сақтау
31. 20 жастағы жүкті әйел, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Соңғы 2 аптада 7 кг-ға салмақ жоғалтқан. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., Ps 82 соққы мин. Ауызынан ацетн иісі шығады. Ең ықтимал іс әрекет:
A) жүктілікті үзу
B) Жүктілік кезіндегі құсуды кешенді емдеу
C) терапевттің консультациясы
D) гастроэнтеролог консультациясы
E) инфекционист консультациясы
32.Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы босанудан кейін дені сау нәрестені жүргізуде алғашқы болып табыла:
А) Туыла салысымен гонобленорея алдын алуын жүргізу
В) Құрғату, анасының үшіне жатқызу және үстін жабу
С) Туыла салысымен салмағы мен бойын өлшеу, клиникалық тексеріс, алғашқы бир сағатта клиникалық тексеру жүргізу
D) Алғашқы 30мин. геморрагиялық асқынулардың алдын алу
Е) 30мин кейін нәрестені балалар бөліміне ауыстыру
33. Әйелдер кеңесіне 35-36 аптадағы алғаш жүкті әйел ұрықтың қозғалысының белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы ырғақты,бәсеңдеген, 136 соққы 1 минутта. Осы жағдайда қандай әдіс ең ақпаратты:
A) амниоскопия//
В)нәрестенің кардиотахограммасы
С)сыртқы акушерлік тексеру әдісі//
D)УДЗ//
Е) Ұрықтың ЭКГ
34. Өкпенің гематогенді-диссеминирленген туберкулезімен жүкті әйелді жүргізудің ең ықтимал тактикасы:
A) Арнайы терапия фонында жүктіліктің 35 аптасында босандыру
B) 12 аптаға дейін жүктілікті үзу
C) Жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың қарауы.
D) Жүктіліктің соңына дейін туберкулезға қарсы терапияны жүргізу.
E) Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу.
35.Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға 22 жастағы алғашқы босанушы үйде болған эклампсия ұстамасымен жеткізілген. Акушерлік статусы: жатыр мерзіміне жеткен жүктілікке сәйкес ұлғайған, анық контурымен. Ұрықтың орналасуы тігінен. Бала басымен жатыр. Жүрек соғысы анық,ырғақты. PV: жатыр өзегінің ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бала басы жамбас қуысында. Мүйіс жетпейді. Ең ықтимал дәрігердің тактикасы:
А) Босанудың 2 кезеңін консервативті жалғастыру
B) жиырылтататын заттарды енгізу
C) вакуум-экстракция жасау немесе жансыздандыруменшығару акушерлік қысқыштарды салу
D) краниотомия жасау
E) жедел кесар тілігі арқылы босандыру
36. 38 апта мерзімінде жүкті әйелде босану кезінде эклампсия ұстамасы болды. АҚҚ 170/110 мм.сын.бағ., ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қарап тексеру кезінде ұрықтың басы жамбас түбінде. Жүрек соғуы анық. Дәрігер тактикасы:
A) магний сульфат көк тамырға енгізу.
B) кесар тілігі арқылы босандыру
C) эпидуралды жансыздандыруды жүргізу
D) магний сульфат көк тамырға енгізу. Родостимуляцияны бастау
E) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
37. 26 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі бөлігінің тартып ауруына шағымданып келді. Балалық шағында қызылша, скарлатинамен ауырған. Бұл 3-ші жүктілігі, мерзімі 20 апта, 1-ші жүктілік ірі нәрестемен босану,2-ші жүктілік 2 жылдан кейін кеш түсікпен аяқталған. Қарап тексергенде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы ернеу зияет, жатыр мойны қысқарған, жатыр мойны өзегі ішкі ернеуден 1 саусақ бос өткізеді. Ең ықтимал диагноз:
А) Жүктіліктің 20 аптасы. Кеш өзіндік түсік қаупі
В) Жүктіліктің 20 аптасы. Басталған кеш өзіндік түсік. ИЦЖ.
C) Жүктіліктің 20 аптасы. Кеш өзіндік түсік қаупі. ИЦЖ.
D) Жүктіліктің 20 аптасы. Жүрістегі кеш өзіндік түсік. ИЦЖ.
E) Жүктіліктің 20 аптасы. Үйреншікті кеш өзіндік түсік қаупі
38.Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына және 2 сағат бойы ұрық қимылын сезбегенене шағымданып жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғағы жоқ. Қандай патология туралы ойлау керек?
A) жатырдың жыртылуы
B) плацентанның ұрық жолында орналасуы
C) плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы
D) плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы
E) кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикрепление)
39. Жүкті әйел 23 жаста, 30 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші. Жүрек соғысы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Болжам диагноз:
A) гестационды қант диабеті
B) семіздік
C) гестациялық диабет
D) жүктілік дерматиті
E) жүктілер гепатозы
40. Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босану кезінде 8 сағат. АИВ-ті анадан балаға таратудың жоғарлататын ең басты факторы болып табылады:
A) Босануға дейін сусыз кезеннің ұзақтығы
B) Ана қанында АИВ концентрациялануы (вирусты жүктеме)
C) Босану кезіндегі инвазивті әрекеттер
D) Жүктілік кезінде анасының нашар тамақтануы
E) Босануға дейін АИВ ауруының ұзақтығы
41.Қайталап босанушы 27 жаста 32 апталық жүктілік, плацента толығымен босану жолында орналасқан. 7 күн бойы жүктілер патология бөлімінде жыныс жолдарынан пайда болған қанды бөліністерге байланысты жатты. 3 күн ішінде қанды бөліністер болмады, 30 мин бұрын шамалы қанды бөліністер 250 мл және жалғасып жатыр. Дәрігердің іс әрекеті?
A) гинипралды көк тамырға енгізу
B) нифедипин тағайындау
C) амниотомия жасау
Д)кесар тілігі
Е) спазмолитик енгізу
42. 33 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 4- ші тәулікте іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырау, әлсіздік, дене температурасының 39,0С көтерілуіне шағымданып келді. Босануда бала жолдасының жартылай жабысуына байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде 2 медициналық түсік. Ең ықтимал диагноз?
A) Вирусты инфекция
B) Мастит
C) Эндометрит
D) Пельвиоперитонит
E) Лохиометра
43.Омырау сүтінде ең көп майлар:
А) холестерин
В) фосфолипидам
С) триглицеридам
D) бос май қышқылы
Е) линол қышқылы
44. 32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Ең ықтимал іс әрекет?
A) Бақылау
B) Көк тамырға окситоцинді енгізіп, УДЗ бақылау
C) Антибиотикотерапия, УДЗ бақылау
D) Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы
Е) әйелдер кеңесіне бақылауға жіберу
45.26 жастағы алғаш босанушы, босанғаннан кейін 5-ші тәулікте t =39ºC, қалтырау, нашар ұйқы, қолтық асты лифа түйіндерінің ауруы және ұлғаюы. Сүт безін қарап тексергенде: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квдрантында гиперемия Өзгерген тері аймағында тығыз,жұмсарған аз қозғалмалы инфильтрант анықталады. Ең ықтимал іс әрекет?
А) Инфузионды терапия
В) Сүт безін сығу арқылы босату
С) Симптоматикалық ем
D)Хирургиялық ем
Е) Зақымдалған аймақа компресс
46. Нәрестеге реанимация жүргзу кезінде тынысы, ЖСЖ қалпына келді, терісі қызғылттанды, ары қарайғы ең ықтимал тактикаңыз:
A) Өкпені желдендіруді тоқтатпау
B) Өкпені желдендіруді тоқтату
C) Нәрестені сол жақ қырына жатқызу
D) Нәрестені бірден анасының ішіне жатқызу
E) Нәрестені тактильді стимуляциялау
47. Нәресте реанимациясы кезінде ЖСЖ 64 соққы мин,ең ықтимал әрекет
A) Реанимацияны жалғастыру
B) Басуды тоқтату және ӨЖЖ жалғастыру
C) адреналин к/т енгізу және бақылау
D) ӨЖЖ тоқтату, басу жиілігін арттыру
E) натрий гидрокарбонат к/т енгізу
48.39 апта мерзімінде туылған нәресте, салмағы 4000 гр., 1 мин кейін ретсіз тыныс ала бастады, ЖСЖ 64 соққыға дейін төмендеді. Амбу қапшығымен оксигенация жүргізілді, 2 мин кейін тынысы қалпына келмеді, ЖСЖ 100 соққы мин көтерілді. Ары қарайғы ең ықтимал тактика:
A) 3-4 минут ішінде ары қарай оксигенация
B) эндотрахеалды интубация жүргізу және санация
C) эндотрахеалды интубация жүргізу және жүректің тікелей емес массажы
D) Оксигенация және жүректің тікелей емес массажы
E) нәрестені анасының кеудесіне жатқызу
49. Эклампсиямен жүкті әйелде 15 мин кейін қайта тырысу пайда болды. Ең ықтимал және еі алдымен енгізу қажет:
A) Диазепам 20 мг
B) Диазепам 10 мг
C) Магнезия 1 грамм
D) Магнезия 2 грамма
E) Магнезия 5 грамм
50. Амниотикалық эмболияның ең алғашқы симптомы немесе күмәні пайда болғанда ең алдымен көк тамырға енгізу қажет
A) Адреналин 0,5 мг/кг
B) Преднизолон 480 мг
C) Эуфиллин 20 мл
D) Рефортан 500 мл
E) Супрастин 40 мл
51.Босанғаннан кейінгі қан кетудіңеі ықтимал себебі:
А) аралық жыртылуы
В) жатыр гипотониясы
С) босану жолдарының гематомасы
D) плацентаның жабысып өсуі (шынайы жабысуы)
Е) жатыр қуысында плацента қалуы (немесе бөліктерінің)
52.Қан жоғалту көлемі 1000 мл, шок көрінісі байқалмайды. Инфузионды емінің кристаллоид пен коллоидтың қатынасы?
A) 1:1
B) 1:2
C) 1:3
D) 1:4
E) 1:5
53.Эклампсия кезінде тырысу дамуының ең ықтимал этиологиялық факторы болып табылады
А) Эндотоксикоз
В) ҚСО бұзылуы
С) Электролиттікбұзылыстар
D) Бас миы ісінуі
Е) Қан реологиясының бұзылуы
54. Босанушыда босану кезінде АҚҚ көтерілуі, тахикардия, сосын кеде артындағы ауру сезімі, өлімнен қорқу сезімі, тыныстың қиындауы,цианоз пайда болды. Өлі бала туылғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі,ТІШҚҰ синдромы пайда болды. Ең ықтимал себеп:
A) эклампсия
B) миокард инфаркты
C) қағанақ суымен эмболия
D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) өкпе инфаркты
55. Эклампсия ұстамасында интенсивті терапияны бастау қажет:
А) Преднизолоннан
В) Седуксеннен
С) Магний сульфатынан
D) Диазепамнан
Е) Фуросемидтен
56.Жүкті әйелде екі рет оң (РВ 4) стандартты серологиялық реакция ижәне оң РИФ (4) нәтижесі алынды. Емдік тактика:
А) бензилпенициллиннің натрий тұзы 400 мың. ЕД Х 8 рет тәулігіне 28 күн
В) Монша күніне 1 рет 14 күн
С) Ламизил 1 табл. 1 рет күніне 14 күн
D) Трихопол 0,25 табл. Х 4 рет күніне 10 күн
E) Ацикловир 200 мг Х 5 рет күніне 10 күн
57. Гравидограмманың динамикалық анализінде 32-33 апталық жүкті әйелде ЖТБ 2 аптаға артта қалуы анықталды. УДЗ жүргізілді, амниотикалық сұйықтық индексі 5 см. Ең ықтимал қорытынды.
A) Көпсулық
B) Азсулық
C) АС индексі қалыпты
D) Айқын азсулық
E) Айқын көпсулық
58. 32-33 апталық жүкті әйелде УДЗ бойынша амниотикалық сұйықтық индексі 20 см-ден көп. Ең ықтимал қорытынды.
A) Көпсулық
B) Азсулық
C) АС индексі қалыпты
D) Айқын азсулық
E) Айқын көпсулық
59.Босануға қайта босанушы 38 жасар әел түсті. Жүктілік ағымы: 35-36 аптада ҰЖІДК. Босану әдісін таңдауда ең ықтимал тексеру әдісі.
A) Үздіксіз КТГ
B) Допплерография
C) КТГ, стрестік тест
D) КТГ, стресстік емес тест
E) Ұрықтың биофизикалық профилі
60. Трансабдоминалды  эхографиямен жатырлық жүктілікті ерте диагностикалау мүмкін:А) 3 аптадан//В) 5 аптадан //С) 7 аптадан //D) 8 аптадан //Е) 12 аптадан
61. Босану үйіне 23 жасар қайта босанушы жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін және жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болғаннан ейін 1 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Басы 3/5 жағдайында. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, шеті тегіс, жатыр өзегінің ашылуы 8 см,қағанақ қабы бүтін,ұрық қабықтарының желбезектелуі анықталады. Баспен келген, бөліністер қанды,аздаған мөлшерде,күшеймеді. Босанушыда ең ықтимал патология?
A) Плацентаның толық емес жатуы
В) қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы
С) Төмен плацентация
D) төмен орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы
Е) босанудың белсенді кезеңі
62. Босану үйіне 23 жасар қайта босанушы жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін және жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болғаннан ейін 1 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Басы 3/5 жағдайында. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, шеті тегіс, жатыр өзегінің ашылуы 8 см,қағанақ қабы бүтін,ұрық қабықтарының желбезектелуі анықталады. Баспен келген, бөліністер қанды,аздаған мөлшерде,күшеймеді. Ең ықтимал іс әрекет?
А) кесір тілігін жүргізу
В) окситоцинмен босануды ынталандыру
С)амниотомия жасау
D) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу
Е)консервативті жүргізуді жалғастыру
63. Жатырдың жыртылу қаупінде босандыру әдісі:
А) акушерлік қысқыш салу/
В) кесар тілігі//
С) ұрық бұзатын операция//
D) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу
Е) окситоцинмен босануды ынталандыру
64.Жатыр тыртығы бар жүкті әйелде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:
A) жыныс жолдарынан жағынды қанды бөліністердің пайда болуы//
B) құмсағат тәрізді жатырдың пішіні//
C) босану әрекетінің дискоординациясы//
D) пальпацияда тыртық бойымен ауруы //
E) сыртқы жыныс ағзаларының ісінуі
65.Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?
A) ЖСЖ/САҚ
B) ЖСЖ/ДАҚ
C) САҚ/ЖСЖ
D) ДАҚ/ЖСЖ
E) ЖСЖ/САҚхДАҚ
66. Пфанненштиль бойынша тілік лапаротомияның қандай түріне жатады:
А) орталық
В) қиғаш
С) бұрыштық
D) көлденең
Е) комбинирленген
67. Жүктілік кезінде темір препараттарын қолдану:
A) жүктіліктің барлық мерзімінде рұқсат
B) жүктілік кезінде қатаң тиым салынған
C) I триместрде қарсы көрсетілген
D) II триместрде қарсы көрсетілген
E) III триместрде қарсы көрсетілген
68.Төмендегі қандай топ препараттарын жүктіліктің барлық мерзімінде тағайындауға болады:
A) сульфаниламидті препараты
B) аминогликозидтер
C) b-лактамдылар
D) фторхинолондар
E) нитрофурандар
69.Соңғы триместрде жүкті әйелде преднизолонды ұзақ уақыт қабылдаған кезде нәрестеде болуы мүмкін:
А) бұйрек үсті бездік криз
В) геморрагиялық синдром
С) аяқ-қол деформациясы
D) ұрықтың гипоксиясы
E) тыныстың тежелуі
70.Қантты диабетпен науқастанатын жүкті әйелде таңдау препараты болып табылады:
A) инсулин
B) толбутамид
C) бигуанид
D) глибенкламид
E) манинил
71. 26-27 аптадан бастап жалған толғақтар кезінде таңдау препараты болып табылады:
A) нифедипин
B) метилдопа
C) дротаверин
D) папаверин
E) магния сульфат
72. Нәресте аурушаңдығының ең негізгі себебі:
А) гипотермия
B) мерзіміне жетпеуі
C) мерзімінен асуыD) кіндік қалдығын дұрыс күтпеу
E) омыраумен емізудің болмауы
73.Нәрестенің гемолитикалық ауруының дамуының негізгі патогенетикалық үрдісі:
A) генерализденген тамырдың спазмы қан тамыры қабырғасының өткізгіштігінің бұзылуы мен тінаралық кеңістікке ұанның сұйық бөлігінің шығуы
B) анемия дамуымен эритроциттер пішінінің өзгеруі
C) ағзада темірдің жетіспеуі себебінен гемоглобин мен эритроциттің деңгейінің қан көлемі бірлігінде төмендеуі
D) протопорфирин түзілуі бұзылысымен, бұл гемоглобиннің төмендеуі мен ағзада байланыспаған темірді арттырады
E) эритроциттің күшейген ыдырауы (гемолиз) және гемолиз өнімдерінің қрыө және нәресте ағзаына токсикалық әсер етуінен пайда болатын симптомдар (ісіну, сарғаю, анемия)
74.Нәрестенің гемолитикалық ауруының жеңіл дәрежесіне қандай билирубин деңгейі сәйкес келеді:
A) 60-69,5 мкмоль/л.
B) 70-85,5 мкмоль/л.
C) 86-90,5 мкмоль/л.
D) 91-105,5 мкмоль/л.
E) 106-115 мкмоль/л.
75. 2 апталық қыз балада сүт бездерінің туа бітті ұлғаюы байқалады, жыныс жолдарынан кезеңді түрде аздаған қанды бөліністер көрінеді. Анасында жүктілік пен босану ағымы асқынусыз. Ең мүмкін диагноз?
A) мерзімінен бұрын жыныстық жетілу, толық формасы
B) шектелген телархе
C) нәрестенің гормоналды кризі
D) аналық без кистасы
E) эстрогеннің экзогенді түсуі
76. Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесі жұмысының негізі эффективті көрсеткіші:
А) аймақтағы фертильдік әйел саны
В) 1000 фертильдік жастағы әйелдерде аборттардың саны
С) аборттардан кейінгі асқынулардың саны
D) 1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны
Е) 1000 фертильдік жастағы әйелдерде өздігінен болған түсіктер саны
75. ҚР-ның ДСМ «Клиникалық протоколдарға» сәйкес жүкті әйелде қанды бөлініс пайда болғандағы тактикасы:
A) хлорлы кальций к/т енгізу;
B) стационарға жатқызу;
C) нифедипин тағайындау;
D) жатырды жиырылтатын заттар енгізу;
E) үй жағдайында бақылау.
76. 3 деңгейлі перзентханада жүкті әйел келесі диагнозбен жатыр: Жүктілік 30 апта. ҰҚДТ. зерттеу жасалды: ұрық биопрофилі қанағаттанарлық, ұрық плацентарлы қан айналым бұзылысы 1-Б. УДЗ: ҰҚДТ симметриялы формасы. Суаздық. Сіздің әрекетіңіз:
А) Динамикалық бақылау
В) Шұғыл кесір тілігі
С) Босану индукциясы
Д) ЖММК деңгейіне ауыстыру
77. 25. КТГбағалаңыз: « Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайым вариабельді децелерация, акцелерация жоқ»
А) Қалыпты (реактивті) тест
В) Патологиялық тест
С) Атипті (ареактивті) тест
Д) Динамикалық тест
Е) Қауіпті тест
78. 1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 28 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіп түсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 27 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 142 соққы/мин. Сіздің әрекетіңіз:
А) «Айнамен» қарау, диагноз нақтыланған жағдайда жүктілік патологиясы бөлімінде бақылау
В) қынаптық тексеріс жүргізу, диагноз анықталғанда, патология бөлімшесінде бақылау
С) «Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру
Д) «Айнамен» қарау, УДЗ жасау, диагноз нақтыланған жағдайда босану бөліміне ауыстыру, РДС синдромы профилактикасын бастау
Е) «Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру
79. Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,0 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:
А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.
В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.
С) Гестационды гипертензия.
Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.
Е) Созылмалы гипертензия.
80. Жүкті әйел 20 лет, жүктіліктің 35 аптасында перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: аяқтарында ісіктер. АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0.312 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:
А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.
В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.
С) Гестационды гипертензия.
Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.
Е) Созылмалы гипертензия.
81. Жүкті әйел 20 лет, жүктіліктің 35 аптасында перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: аяқтарында ісіктер. АҚҚ 140/100 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0.012 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:
А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.
В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.
С) Гестационды гипертензия.
Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.
Е) Созылмалы гипертензия.
82. Жүкті әйел 20 лет, жүктіліктің 35 аптасында перзентханаға келіп түсті. Алғаш рет қан қысымының көтерілуі 16 аптасында байқалды. Шағымы жоқ. Обьективті: аяқтарында ісіктер. АҚҚ 140/100 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0.012 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:
А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.
В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.
С) Гестационды гипертензия.
Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.
Е) Созылмалы гипертензия.
83. Жүкті әйел 32 жаста, жүктіліктің 31 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 2,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздің әрекетіңіз:
А) Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау
В) 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау
С) Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау
Д) Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия бастау
Е) 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау
84.Жүкті әйел жүктіліктің 24 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tº қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин,
АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L -10,0·109. Сіздің тактикаңыз:
А) Лапаротомия, аппендэктомия , кесір тілігі
В) Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі
С) 3 сағат бойы консервативті бақылау
Д) Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия
Е) Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.
85.Уақытынан бұрын босану жиілігін төмендететін эффективті әдістерге жатады:
А) Төсектік режим
В) жалған толғақ көріністерінде госпитализациялау
С)бактериальді вагинозды емдеу
Д) Босануға дейінгі қаралуды көбейту
Е) «критикалық мерзімде» құрамында прогестерон бар препараттарды қабылдау және госпитализациялау
86. Босанған әйел жедел кеар тілігінен кейін 2-ші тәулікте алдымен төменде сосын іштің барлық жерінде ауруына, лоқсу,құсу, желдің және үлкен дәреттің шықпауына шағымданады. Терісі сұрғылт бозарған,бет пішіні үшкірленген, беті аянышты, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульс 120 соққы 1 мин. АҚҚ 110/60 мм с. б. Іші кепекен, ауру сезімді пальпацияда, алдыңғы құрсақ бұлшық еттері қозған, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтикасы әлсізденген.Лейкоцит - 17,5*10 , СОЭ - 69 мм сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?
А) Босанғаннан кейінгі метроэндометрит
В) Босанғаннан кейінгі перитонит
С) Кесар тілігінен кейінгі оталық жараның инфицирленуі
D) ТІШҚҰ синдром
Е) Септикалық шок
87. Босанған әйел жедел кеар тілігінен кейін 5-ші тәулікте алдымен төменде сосын іштің барлық жерінде ауруына, лоқсу,құсуға шаөғымданады.Терісі сұрғылт бозарған,бет пішіні үшкірленген, беті аянышты, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 34,5°С, пульс 120 соққы 1 мин. АҚҚ 80/40 мм с. б. Іші кебінген, ауру сезімді пальпацияда, алдыңғы құрсақ бұлшық еттері қозған, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтикасы әлсізденген.Лейкоцит - 23,5*10 , СОЭ - 60 мм сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?
А) Босанғаннан кейінгі метроэндометрит
В) Босанғаннан кейінгі перитонит
С) Кесар тілігінен кейінгі оталық жараның инфицирленуі
D) ТІШҚҰ синдром
Е) Септикалық шок
88. Босанғаннан кейін эндометрийдің қалпына келуі?
A) 2 аптадан кейін
B)6-8 аптадан кейін
C) 3-4 аптадан кейін
D) 10 күннен кейін
E) 3 айдан соң
89. Босанғаннан кейінгі мерзімдегі лохиометра мен эндометриттің екшелеу анықтауы:
А) жатыр субинволюциясы
В) қанды бөліністер
С) дене қызуының жоғарлауы
D) іріңді бөліністер
Е)қалтыраудың және гипертемияның болмауы
90.32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 39єС дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы қолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз болу мүмкін:
A) жедел респираторлық ауруы
B)эндометрит
C) лохиометра
D) созылмалы пиелонефриттің өршуі
E) мастит
91. Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең дұрыс алдын алуы:
А) босану кезінде құықтың тұрақты катетеризациясы
Б) босану кезінде тұрақты шеткері веналардың катетеризациясы
В) босанудың үшінші кезеңінің күту тактикасы
Г) босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу
Д) бала жолдасы шыққаннан кейін жатырдың сыртқы массажы
92. Босану жлдарының жарақатының этиотропты терапиясына ең ықтимал жатады:
А) жатырдың сыртқы массажы
Б) бала жолдасы бөліктерін қолмен бөлу
В)босану жолдары жыртылуын тігу
Г) жатырдың бимануалды компрессиясы
Д) жаңа мұздатылған плазма енгізу
93. Босанғаннан кейінгі қан кетуді уақытша тоқтату әдісі болып табылады:
А) жатырдың сыртқы массажы
б)құрсақ аортасын басу
в) компрессионды тігіс салу
г) жатыр қуысын қолмен тексеру
д) 1000 мг мизопростол тік ішекке
94. 38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде.
Бірінші кезекте не істеу керек:
A) жатыр қуысын қол салып тексеру
B) тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу
C) іш қуысы аортасын қысу
D) жатырдың бимануальді компрессиясы
E) тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу
32 жастағы босанушыда ерте босанғаннан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан тоқтату бойынша шаралар басталды. Қандай көрсетілген көрсеткіштер лапаротомияға ең ықтимал көрсеткішболып таблады?
А) сыртқы массаждың әсері болмағанда
Б) жатыр қуысын қолмаен қарау әсері болмағанда
В) жатырдың бимануады компрессиясының әсері болмағанда
Г) мизопростол 1000 мг perrectum енгізу әсері болмағанда
Д) құрсақ аортасын басу әсері болмағанда
Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ,кіндік деңгейінде. Сыртқы жатыр массажынан кейін жатыр жиырылды, сосын қайта босаңсыды. Қан кету 400,0 мл, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульс 100 соққы минутына. Ең ықтимал жүргізу такикасы?
А) қан құюға кірісу
Б) к/т окситоцин енгізу
В) хирургиялық гемостаз жасау
Г) жатыр қуысын қолмен тексеру
Д) жатырдың бимануалды компрессиясы
Босанушы 28 жаста, 4300,0, салмақпен нәресте босанған, жатыр мойнын айнамен қарау кезінде қанталап тұрған жатыр мойнының қынаптың күмбезіне өткен жыртылуы анықталды. Ең бірінші ықтимал іс-әрекет:
А) жатыр мойны жыртылуын тігу
Б) жатырдың бимануалды компрессиясы
В)жатыр қуысын қолмен тексеру
Г) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы
Д) жатырдың сыртқы акушерлік тексеруі
Нәресте туылғаннан 30 минуттан кейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, кеткен қан мөлшері 250 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:
A) күту тактикасы
B) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару
C) жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу
D) жатыр мойнын айнамен қарау
E) лапоротомия, қынап үстілік жатырдың ампутациясы
Бала жолдасы туылғаннан кейін қабық бүтіндігіне күмән бар. Қан кету басталды. Жатыр кезеңді босаңсиды. Ең ықтимал тактикаңыз:
А) окситоцин енгізу
Б) жатырдың сыртқы массажы
В) жұдырықпен аортаны басу
Г) жатыр қуысын қолмен тексеру
Д) бала жолдасы бүтіндігін тексеру
Алғаш босанушы 20 жаста ауыр анемиямен босанғаннан 10 минуттан кейін қан кету 300 мл және жалғасуда. Ең ықтимал тактикаңыз:
А) окситоцин к/т енгізу
Б) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару
В) мизопростол 1000 мг енгізу perrectum
Г) жатырдың сыртқы массажы
Д) жатырдың бимануалды компрессиясы
Бала жолдасы ақауы анықталғанда ең ықтимал тактика:
А) окситоцин к/т енгізу
Б) мизопростол 1000 мг енгізу perrectum
В) жатырдың сыртқы массажы
Г) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару
Д) жатырдың бимануалды компрессиясы
Бала жолдасының жартылай шынайы бітісуі кезіндегі ең ықтимал тактика: А) окситоцин к/т енгізу
Б) жатыр тонусын бақылау
В) жатырдың сыртқы массажы
Г) жатыр қуысын қолмен тексеру
Д)жатырдың ампутациясы немесе экстирпациясы
Бала жолдасын қолмен бөлу және шығару отасы көрсетілген:
а) нәресте туылғаннан кейін 30 мин ішінде бала жолдасы бөлінуінің белгілері болмаса
б) қанды бөліністердің және бала жолдасы бөліну белгілерінің пайда болуы
в) қан кету 100 мл және бала жолдасы бөліну белгілерінің блмауы
г) бала жолдасы бөлінуінің белгілерінің болуы және қанды бөліністердің болмауы
д) жатыр тыртығы бар әйелде нәресте туыла салысымен бірден
Бала жолдасы аймағының физиологиялық қан тоқтауы байланысты:
А) к/т жиырылтатын заттар енгізу
B) жатр көлемінің азаюы
C) бала жолдасы аймағында тромб түзілуінің артуы
D) бала жолдасы аймағының спираль тәрізді артерияларының құрылым ерекшелігі
E)миотампонада, тромботампонада, вазотампонада
101.Бала жолдасын қолмен бөлу және шығару отасына көрсеткіш:
Ұрықтың босанғаннан кейінгі 30 мин ішінде бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы
Қанды бөліністің және бала жолдасының бөліну белгілерінің пайда болуы
1000мо көлемінде қан кету және бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы
Бала жолдасының бөліну белгілерінің пайда болуы және қанды бөліністердің болмауы
Жатырында тыртығы бар әйелдегі бірден ұрық туылғаннан кейін
102.Физиологиялық қан кетуді тоқтату бала жолдасы бөлігімен шартталған:
Жиыратын заттарды тамырішілік енгізумен
Жатыр көлемінің кішіреюімен
Бала жолдасы бөлігінде тромбтың жылдам түзілуі
Бала жолдасы бөлігінде спиральды артериалардың ерекшелігімен
миотомпанада, тромботомпанада, вазотомпанадамен
103.Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 700мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ, медикаментозды ем нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Бұндай жағдайда қандай тактика тиімді:
Жатырдың сыртқы массажы
1000мг мизопростол енгізу
компрессиинды тігіс салу
Жатыр қуысын қолмен бөлу
Жатырдың бимануальды компрессиясы
104. Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 1500 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ. Гемостатикалық тігіс нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. . Бұндай жағдайда қандай тактика тиімді:
Құрсақ аортасын басу
1000мг мизопростол енгізу
жатырдың ампутациясы немесе экстерпациясы
Жатыр қуысын қолмен бөлу
Жатырдың бимануальды компрессиясы
105.Босанған әйелде бірден ұрық босанғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Дәрігердің ең дұрыс әрекеті:
Жиыратын заттар енгізу
Босану жолдарын қарау
бала жолдасын қолмен бөлу
Босану жолдарын қарау
Жатырдың сыртқы массажы
106.Босанған әйелде босанудың ерте кезеңінде қан кету көлемі 1000мл және жалғасуда, компрессионды тігісті салу нәтижесіз, ҚТШҰ синдромы белгілері жоқ. Ең ықтимал әрекет:
Ішкі мықын артериясын байлау
О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы
107.Босанушыда 1500мл қан жоқалтуда және жалғасуда. Лапаротомияға алынды. Құрсақ қуысын ашу барысында Кювелер жатыры анықталды. Ең ықтимал әрекет:
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы
108. Босанушыда 1100мл қан жоқалтуда және жалғасуда. Лапаротомияға алынды. Құрсақ қуысын ашу барысында Кювелер жатыры анықталды. Ең ықтимал әрекет:
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы
109.Жатырдың жыртылуы мен босанудан кейінгі кезеңде қан кету көлемі 1000мл және оның жалғасуында қандай әрекет ықтимал:
Ішкі мықын артериясын байлау
О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы
110.ҚТШС белгірерінсіз және Кювелер жатырымен атониялық қан кету кезінде жатыр мойнының жарақаты болмаған және простогландиндер енгізудің нәтижесіздігі кезіндегі әрекет:
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Ішкі мықын артериясын байлау
Жатыр экстерпациясы
111. 110.ҚТШС белгірерімен атониялық қан кету кезінде жатыр мойнының жарақаты болмаған және простогландиндер енгізудің нәтижесіздігі кезіндегі әрекет:
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Ішкі мықын артериясын байлау
Жатыр экстерпациясы
112. Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 700мл және жалғасуда. Жатыр кезеңді босаңсиды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдару бүтін. Простогландиндер енгізуден әсер жоқ. Бұндай жағдайда ең тиімді әрекет:
Ішкі мықын артериясын байлау
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы
113. Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 1400мл және жалғасуда. Жатыр кезеңді босаңсиды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдару бүтін. Простогландиндер енгізуден әсер жоқ. ТШҚҰ синдромы. Бұндай жағдайда ең тиімді әрекет:
Ішкі мықын артериясын байлау
О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
114.Ерте босаану кезінде массивті коагулопатиялық қан кетуде ең ықтимал әрекет:
Жатыр ампутациясы және О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
Жатыр экстерпациясы және аналық без артериясын байлау
Жатыр экстерпациясы және ішкі мықын артериясын байлау
Жатыр ампутациясы және ішкі мықын артериясын байлау
Жатыр ампутациясы және аналық без артериясын байлау
115.Б-Линча бойынша хирургиялық компрессионды тігіс салуға ең ықтимал көрсеткіш:
Атониялық қан кету және Кювелер жатыры
Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерімен
Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерінсіз
Атониялық қан кету және жатыр мойнының жарақаты
Атониялық қан кету және жатырдың жыртылуы
116. О’Лири бойынша жатыр артериясын байлауға көрсеткіш:
Атониялық қан кету және Кювелер жатыры
Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерімен
Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерінсіз
Атониялық қан кету және жатыр мойнының жарақаты
Атониялық қан кету және жатырдың жыртылуы
117.Ішкі мықын артериясын байлаумен жатыр экстерпациясына көрсеткіш:
Атониялық қан кету және Кювелер жатыры
Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерімен
Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерінсіз
Атониялық қан кету және жатыр мойнының жарақаты
Атониялық қан кету және жатырдың жыртылуы
118.Босанудың ерте кезінде қан кетудің жағымсыз нәтижелердің жиі себебі:
Кристаллоидтарды жылдам енгізу
Кристаллоидтарды өте көп мөлшерде енгізу
гемотрансфузияны кеш жүргізу
Құрсақ аортасын басуды кеш жүрзізу
Бимануальды компрессияны кеш жасау
119.Жатырдың бимануальды компрессиясы орындайды:
Бала жолдасының тығыз жабысуы
Бала жолдасының шынайы енуі
атониялық қан кету
Бала жолдасының деффектісі
Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу
120. Жатырдың бимануальды компрессиясы болып табылады:
Атониялық қан кетуді алдын алу шаралары
Қан кетуді медикаментозды тоқтату
Хирургиялық жолмен қан кетуді тоқтату
қан кетуді уақытша тоқтату
Атониялық қан кету қаупін өлшеу әдісі
121.Құрсақ аортасын басу болып табылады:
Атониялық қан кетуді алдын алу шаралары
Қан кетуді медикаментозды тоқтату
Хирургиялық жолмен қан кетуді тоқтату
қан кетуді уақытша тоқтату
Атониялық қан кету қаупін өлшеу әдісі
122.Атониялық қан кету кезінде әйелді тасымалдау кезінде міндетті түрде қатар жасау керек:
Ылданған оттегі беру
Шеткері көктамырларды катетірлеу
құрсақ аортасын басу
Жатырдың бимануальды компрессиясы
Жатырдың сыртқы массажы
123. Босанудың 3 кезеңінде қан кетумен бала жолдасының бөліну беогілерінің болмаған жағдайда дәрігердің әрекеті:
Утеротоникалық препараттар енгізу
Жатырдың сыртқы массажын қолдану
бала жолдасын қолмен бөлу және алу
Күту тактикасын қолдану
Тарылтқыш препараттар енгізу
124. Босанудың 3 кезеңінде бала жолдасының бөліну белгілерінің болуы кезіндегі ең ықтимал әрекет:
бала жолдасын сыртқы әрекетпен бөлу
Жатырдың сыртқы массажын жасау
Бала жолдасын қолмен бөлу
Жыирылтатын препараттар енгізу
Спазмалитикалық препараттар енгізу
125. Босанудан кейін гипотониялық қан кету кезінде гистероэктомияға көрсеткіш:
Баллондық тампонада әсерінсіз
Б-Линчи тігісінің әсерінсіз
Жатыр артериясын байлау әсерінсіз
Ішкі мықын артериясын балау әсерінсіз
1000 мг мизопростолды тік ішектік енгізу әсерінсіз
126. Босанудан кейін гипотониялық қан кетуде. Қан кету көлемі 950 мл және жалғасуда. Ең ықтимал әрекет:
Жатырдың бимануальды компрессиясы
Жатырдың сыртқы массажы
Жатыр түтікшелерімен экстерпациясы
О,Лири және Б-Линчи бойынша тігіс салу
Ішкі мықын артериясын байлау
127. О,Лири бойынша тігіс кандай тамырға салынады:
Жатыр артериясы және аналық бездің өзіндік артериясы
Жатыр артериясы және мезосальпинкс артериясына
Аналық бездің өзіндік артериясы және мезосальпинкс артериясына
мезосальпинкс артериясына және ішкі мықын артериясы
Жатыр артериясы және ішкі мықын артериясы
128. Босанушыда қан кетуге байланысты 3 кезеңде бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді, әрекет нәтижесіз, қан кету күшеюде. Ең ықтимал диагноз:
Бала жолдасының бөліктік тығыз жабысуы
Бала жолдасының бөліктік шынайы жабысуы
Жатырдың жиырылу қасиетінің бұзылысы
Бөлінген бала жолдасының қысылуы
Жатырдың тыртық бойымен толық емес жыртылуы
129. Босанушыда қан кетумен бала жолдасын қолмен бөлу және шығару кезінде бала жолдасының шынайы өсуі анықталды. Ең ықтимал әрекет:
Жатыр қуысын қыру
Жиыратын препараттар енгізу
жатыр экстирпациясы
Жатыр артериясын байлау
Құрсақ аортасын басу
130. Босанған әйелде 30 мин кейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Қан кету де жоқ. Анамнезінде 3 медициналық түсік. Ең ықтимал әрекет:
Жатыр қуысын қыру
Жиыратын препараттар енгізу
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
бала жолдасын қолмен бөлу және шығару
Құрсақ аортасын басу
131. Босанушыда 3 кезеңде қан кету басталды, 300мл жеткен және жалғасуда. Бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Ең ықтимал әрекет:
Жатыр қуысын қыру
Жиыратын препараттар енгізу
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Кіндік бауынан бақылаумен тракциясы
Бала жолдасын қолмен бөлу және шығару
132. Босанған әйелде бала жолдасы бөлінгеннен кейін жатыр массадында 50 мл қан бөлінді. Жатыр тығыз. Ең ықтимал әрекет:
Жатыр қуысын қыру
Жиыратын препараттар енгізу
Айнамен жатыр мойнын қарау
Жатырдың сыртқы массажын қайталау
динамикалық бақылау
133. Босанған әйелде бала жолдасы бөлінгеннен кейін жатыр массадында 50 мл қан бөлінді. Жатыр тығыз, жатыр түбі кіндік тұсында. Ең ықтимал диагноз:
Босанудың ерте кезеңі, атониялық қан кету
Босанудың ерте кезеңі, жатыр мойнының жыртылуы
Босанудың ерте кезеңі, қынаптың жыртылуы
Босанудың ерте кезеңі, аралықтың жыртылуы
Босанудың ерте кезеңі асқынусыз.
134. Босанушыда бала жолдасы бөлінгеннен кейін 300 мл қан кетті және жалғасуда, жатыр кіндік тұсында, жұмсақ. Босану жолдары мен бала жолдасы қаралды – бүтін. Ең ықтимал дәрігертің әрекеті:
Жатыр қуысын қолмен тексеру
жиыратын препаоаттар енгізу
Құрсақ аортасын басу
Хирургиялық гемостаз
Динамикалық бақылау
135. Босанушыда бала жолдасы бөлінгеннен кейін 300 мл қан кетті және жалғасуда, жатыр кіндік тұсында, тығыз. Босану жолдары бүтін. Бала жолдасының бүтіндігі күмәнді. Ең ықтимал дәрігертің әрекеті:
Жиыратын препаоаттар енгізу
Динамикалық бақылау
Құрсақ аортасын басу
Жатыр қуысын қолмен тексеру
Хирургиялық гемостаз
136. Босанушыда бала жолдасы бөлінгеннен кейін 300 мл қан кетті және жалғасуда, жатыр кіндік тұсында, тығыз. Босану жолдары бүтін. Бала жолдасының бүтіндігі күмәнді. Ең ықтимал қан кетудің себебі:
Қынап қабырғасының жыртылуы
Бала жолдасының бөліктерінің қалуы
жатыр атониясы
Жатыр жыртылуы
Жатыр мойнының жыртылуы.
137. босанудан кейінгі қан кету кезінде ең ықтимал бірінші қадам:
Жатырдың бимануальды компрессиясы
утеротоникалық препараттар енгізу
Құрсақ аортасын басу
О,Лири бойынша тігіс салу
Б-Линчи бойынша тігіс салу
138. Босанушыда босанудың ерте кезеңінде гипотониялық қан кету болды, қан кету көлемі 1200мл. Ең ықтимал әрекет:
жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр қуысын қолмен тексеру
Ішкі мықын артериясын байлау
Жатыр экстерпациясы қосалқыларымен
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
139. Босанудың ерте кезеңінде ең ықтимал әсер ететін факторлар:
Жатырдың жиырылу қасиетінің бұзылысы
ҚТШҰ синдромы
Кесінді үстіне тігіс салу техникасының бұзылуы
Отадан кейін жатырға дөрекі массаж жасау
Уреротоникалық препараттарды шек тыс қолдану
140. Жатыр қуысын қолмен тексеруге ең ықтимал себеп:
Кесар тілігінен кейін жатырдағы тыртық
Босану әрекетінің әлсіздігі
Ауыр дәрежелі преэклампсия
бала жолдасының бөлігі мен қабының ақауы
12 сағ астам сусыз кезең
141. Бала жолдасының тығыз жабысуына келесі әрекетке байланысты:
Жатырдың бұлшықет қабатына хорион тінінің енуі
Жатырдың барлық қабатына хорион тінінің енуі
Децидуальды қабатына хорион тінінің енуі
Эндометридің базальды қабатына хорион тінінің енуі
Жатырдың серозды қабатына хорион тінінің енуі
142. 32 жастағы көп босанушыда бала жолдасын босанғаннан кейін жатыр әлсіз жиырылады. Жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізілді, бірақ жатыр жұмсақ. Қан кету көлемі 750 мл және жалғасуда. Ең ықтимал әрекет:
Жатыр қуысын қайта қолмен тексеру
1000мг мизопростол енгізу
10 Б б/е окситоцин енгізу
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатырдың сыртқы массажы
143. Жатыр қуысын қолмен тексеруге ең ықтимал көрсеткіш:
Жатыр мойнының 2 дәрежелі жыртылуы
Жатыр мойнының 3 дәрежелі жыртылуы
Аралықтың 2 дәрежелі жыртылуы
Аралықтың 3 дәрежелі жыртылуы
Қынаптың қабырғасың жыртылуы
144. Науқасты қарау кезінде босанудың кеш кезеңінде бала жолдасының қалдығы анықталды. Ең ықтимал әрекет:
Жиыратын препараттар енгізу
Антибактериальды терапия тағайындау
30 мин көлемінде күту әрекеті
Жатырдың сыртқы массажы
бала жолдасы қалдықтарын алып тастау
145. Босанудың ерте кезеңі. Қан кету көлемі 250 мл және жалғасуда. Жатыр кіндік тұсында, жұмсақ. Сыртқы массаждан кейін жатыр жиырылды, кейін қайта босады. Қан кету 400 мл, айел бозарып, басы айналып, АҚҚ 90/50мм.рт.ст. түсіп кетті. Пульс 100 рет мин. Ең ықтимал әрекет:
Қан құю
т/і окситоцин енгізу
Хирургиялық гемостаз бастау
Жатыр қуысын қолмен тексееру
Жатырдың бимануальды компрессиясы
146. Босанудан 10 өткеннен кейін бала жолдасы бөлінбеді. Жыныс жолдарынан қан кету жоқ. Сіздің ең ықтимал әрекетіңіз:
Окситоцинді т/і енгізу
Кіндік бауынан тарту
Мизопростол енгізу
қолмен бөлу және шығару
Жатырдың сыртқы массажы
147. 18 жастағы алғашқы босанушыда бала жолдасын босанғаннан кейін 250 мл көлемінде қан кетті және жалғасуда. Жатыр тығыз. Бала жолдасы бүтін. Ең ықтимал диагноз:
Бала жолдасының ақауы
Жатыр атониясы
жатыр мойнының жыртылуы
Жатырдың жыртылуы
Ақау жоқ.
148. 18 жастағы алғашқы босанушыда бала жолдасын босанғаннан кейін 250 мл көлемінде қан кетті және жалғасуда. Жатыр тығыз. Бала жолдасы бүтін. Ең ықтимал әрекет:
Жатыр қуысын қолмен тексеру
1000мг perrectum мизопростол енгізу
Окситоцинді т/і енгізу
Жатырдың бимануальды компрессиясы
айнамен босану жолдарын қарау
149.Бала жолдасы бөлінгеннен кейін бірден қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз, кіндіктен 1 бір көлденең саусақ төмен. Бұл жағдайда сіздің ең ықтимал әрекетіңіз:
Айнамен босану жолдарын қарау
Жатырдың сыртқы массажы
Жатырдың бимануальды компрессиясы
Жатыр қуысын қолмен тексеру
Бала жолдасының бүтіндігін тексеру
153. Босанушы 28 жаста. Екінші босануы. Бірінші босануы асқынусыз өткен, ұрық салмағы 4500,0гр. Жүктілік-6, түсік-4, эндометритпен асқынған. 7 мин кейін ұрық босанғаннан кейін бала жолдасы бөлінді, бүтін. Қан кету көлемі 350 мл. 5 мин кейін қан кету күшейіп кетті. Жатырдың сыртқы массажы кезінде жатыр жұмсақ, жиырылып қайта босансиды. Қан кету жалғасуда. Ең ықтимал диагноз:
Бала жолдасы бөлігінің кідіруі
жатыр атониясы
Жатыр мойнының жыртылуы
Жатыр жыртылуы
Қынап қабырғасының жыртылуы
154. Босанудың 3 кезеңінде қан кетумен бала жолдасының бөліну белгілері болмауына байланысты жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізу кезінде бала жолдасының шынайы жабысуы анықталды. Ең ықтимал әрекет:
т/і окситоцин енгізу
жатыр тонусын бақылау
жатыр ампутациясы немесе экстерпациясы
Бала жолдасын қолмен бөлу және шығару
Жатырдың сыртқы массажы
155. босанудың 3 кезеңін жүргізу байланысты:
Ұрық салмағы
1 кезең ұзақтығы
2 кезең ұзақтығы
Әйелдің жағдайы
Қан кету көлемі
156.Ұрық босанғаннан 15 мин кейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. 35 мин соң АҚҚ 120/80, 125/80 мм.рт.ст, пульс 76 рет мин. Қан кету жоқ. Ең ықтимал диагноз:
3 кезеңнің қалыпты өтуі
Қынапта бала жолдасыың кідіруі
Бала жолдасының бөліктік тығыз жабысуы
Бөлінген бала жолдасының қысылуы
бала жолдасының шынайы жабысуы
157. Ұрық босанғаннан 15 мин кейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. 35 мин соң АҚҚ 120/80, 125/80 мм.рт.ст, пульс 76 рет мин. Қан кету жоқ. Ең ықтимал әрекет:
т/і окситоцин енгізу
30 мин күту әрекеті
бала жолдасын қолмен бөлу және шығару.
Кіндік бауынан бақылаумен тарту
Жатырдың сыртқы массажы
158. босанудан кейінгі жатырды сыртқа шығуы кезінде ең ықтимал әрекет:
Жергілікті жансыздандырумен жатырды қалпына келтіру
Қынапүстілік жатыр ампутациясы
Жансыздандырумен жатырды қалпына келтірі
Спазмолитикалық препарат енгізу
Жатыр экстерпациясы
159. ФАП акушеркасы қайта босанушының уйдегі босуына шақырылды, 34 жаста, Босануы-5, 37 апта мерзімінде, 1,5 сағ бұрын. 10 мин кейін ұл жынысты 2700,0 гр 48 см асфиксия белгілерінсіз ұрық босанды. Қан кетудің алдын алу шаралары:
Босану кезінде қуықты катетеризациясы
Босану кезінде шеткері қан тамырлардың катетеризациясы
Босанудың 3 кезеңін күту тактикасы
Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу
Бала жолдасының бөлінгеннен соң жатыр массажы
160.4350,0гр салмақпен босанған әйелде 3 кезеңде жыныс жолдаынан қан кету басталды. Бала жолдасы ақаусыз. Жатыр тығыз. Қан кету көлемі 300мл және жалғасуда. Айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы және оның сол жақ күмбезге дейін жеткендігі анықталды. Ең ықтимал диагноз:
Жатыр мойнының жыртылуының 1 дәрежесі
Жатыр мойнының жыртылуының 2 дәрежесі
Жатыр мойнының жыртылуының 3 дәрежесі
Жатыр мойнының жыртылуының 4 дәрежесі
Жатыр мойнының жыртылуының 5 дәрежесі
161. Босанғаннан кейін қан кету кезінде құрсақ аортасын басу нүктесіның орналасуы:
Тура кіндік астында және оңға қарай
Тура кіндік астында және солға қарай
Тура кіндік үстінде және оңға қарай
Тура кіндік үстінде және солға қарай
Тура кіндік пен қаса арасында
162. Құрсақ аортасын басқан кезде оның толықтығын тексеру мақсатында нені пальпациялау қажет:
Шынтақ артериясының пульсациясын
Ярем артериясының пульсациясын
Сан артериясының пульсациясы
Тізеасты артериясын пульсациясы
Сәулелік артерияның пульсациясы
163. Босану кезінде ең қауыпты асқыну:
Ұрық мойнына кіндік бауының оралуы
атониялық қан кету
Босану әрекетінің әлсіздігі
Ұрықтың ұсақ бөліктерінің түсуі
Бала жолдасының бөліктерінің кідіруі
164. Босанушы босанудың 3 кезеңінде, 8 мин бұрын ұрық босанған. Бірден ұрық босанғаннан кейін жыныс жолдарынан 30мл қан бөлінді. Ең ықтимал әрекет:
Жиыратын препараттар салу
Бала жоолдасын қолмен бөлу және шығару
Жатыр қуысын қолмен тексеру
Айнамен босану жолдарын қарау
кіндік бауынан тракция
165. Ұзақ уақыт өлі ұрықтың жатырда жатуына себеп:
Созылмалы босану
Бала жолдасының бөлінуі
Ауыр преэклампсия
коагулопатиялық қан кету
Жатыр мойнының жыртылуы
166. Босанушы босанудың ерте кезеңінде қан кету көлему дене салмағының 1,5% құрады. Қан кету жалғасуда. Пульс 110 рет мин, АҚҚ 95/50 мм.сб.б. Тері жамылғылары бозғылт, адинамиялық. Ең ықтимал әрекект:
Б-Линчи Бойынша компрессионды тігіс
О,Лири бойынша тамырларды байлау
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы
167. Атониялық қан кетуге байланысты ота кезінде сұйық қан, ұйымайтын, иньекция жерлерден, ота аумағынан жайылмалы қан ағу жоғары, гематурия байқалды. Қан кету клемі дене салмағының 1,5% құрады. Ең ықтимал әрекет:
Б-Линчи Бойынша компрессионды тігіс
О,Лири бойынша тамырларды байлау
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы
168.атониялық қан кету кезінде отаға дайындау кезінде алдын алу шара ретінде нені ескеру қажет:
Жатыр қуысын қолмен тексеру
10Б окситоцинды т/і енгізу
құрсақ аортасын қолмен басу
Жатырдың баллонды томпанадасы
Жатырдың сыртқы массажы
169. Босанудан кейінгі қан кетуді алдын алуға жатады:
1 кезеңде босанушының еркін позициясы
қан кету қаупі факторларын бағалау
Шеткері көктамырларды катетрлеу
Зәр қуығын кататрлеу
Утеротоникалық препараттар енгізу
170. Геморрагиялық шоктың компенсация кезеңінде босанудан кейін қан кетуге байланысты ең бірінші қарқынды емге жатады:
орталық көктамырларды катетрлеу
Әйелді жылыту
Шеткері көктамырларды катетрлеу
Кристаллоидтар енгізу
Жатыр тонусын бақылау
171. Босанушыда бала жолдасынан кейін қан кету жалғасуда. Бала жолдасы ақаусыз. Қан кету көлемі 300мл. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. Жатыр жақсы жиырылды, тығыз. Жатыр түбі кіндік пен қасаға арасында. Ыдыста қан ұйыды. Ең ықтимал диагноз:
Атониялық қан кету
Жатыр мойнының жыртылуы
физиологиялық қан кету
Қынап жыртылуы
Жатыр жыртылуы
172. Босанушыда бала жолдасынан кейін қан кету жалғасуда. Бала жолдасы ақаусыз. Қан кету көлемі 300мл. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. Жатыр жақсы жиырылды, тығыз. Жатыр түбі кіндік пен қасаға арасында. Ыдыста қан ұйыды. Ең ықтимал әрекет:
жатырдың сыртқы массажы
Жатырдың бимануальды компрессиясы
Шеткеру тамырларды катетрлеу
Зәр қуығын катетрлеу
1000мг мизопростол енгізу

173. Қайта босанушыда ұрық босанғаннан 10 мин кейін өздігінен бала жолдасы бөлінді, ақаусыз, барлық қабықтары түгел. Қан кету көлемі 250мл. Жатыр мойны мен аралық бүтін. 30 мин соң жатыр массажында кезеңді 400мл қан шықты, жатыр түбі қабырға астында, жұмсақ, анық шекаралары жоқ. Массаждан кейін жатыр жиырылды, қан кету тоқтады. 10 мин кейін қан кету қайта жалғасты. Ең ықтимал диагноз:
Атониялық қан кету
Жатыр мойнының жыртылуы
Физиологиялық қан кету
Қынаптың жыртылуы
Бала жолдасының бөліктерінің кідіруі
174. Қайта босанушыда ұрық босанғаннан 10 мин кейін өздігінен бала жолдасы бөлінді, ақаусыз, барлық қабықтары түгел. Қан кету көлемі 250мл. Жатыр мойны мен аралық бүтін. 30 мин соң жатыр массажында кезеңді 400мл қан шықты, жатыр түбі қабырға астында, жұмсақ, анық шекаралары жоқ. Массаждан кейін жатыр жиырылды, қан кету тоқтады. 10 мин кейін қан кету қайта жалғасты. Ең ықтимал әрекет:
Жатырдың сыртқы массажы
Жатырдың бимануальды компрессиясы
Хирургиялық гемостаз
Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
1000мг мизопростол енгізу
175. Босануы-7, үй жағдайында. Босанудан кейінгі ерте кезеңде – массивті қан кетті. Стационарға геморрагиялық шок 2 дәрежесінже жеткізілді. Консервативті ем нәтижесіз. Плазма ауыстырғыштар инфузиясы басталды. Ота дайындалды. Бұндай жағдайда қан ота көлемі тиімді:
Қынапүстілік жатыр ампутациясы қосалқыларымен
Жатыр экстерпациясы қосалқылармен
Қынапүстілік ампутация түтіктермен
жатыр экстерпациясы түт іктермен
Жатыр дефундациясы
176. Босанудан кейінгі қан кету кезінде хирургиялық әдіске ең ықтимал жататын:
Жатырдың сыртқы массажы
Жатырдың бимануальды массажы
компрессионды гемостазды тігіс салу
Құрсақ аортасын басу
Аралық жыртылысын тігу
177. Босанудан кейінгі қан кету кезінде медикаментозды әдіске ең ықтимал жататын:
Жатырдың сыртқы массажы
Жатырдың бимануальды массажы
О,Лири бойынша байлау
Құрсақ аортасын басу
Мизопростол енгізу
178. Босанудан кейінгі қан кету кезінде механикалық әдіске ең ықтимал жататын:
т/і окситоцин енгізу
Б-Линчи бойынша тігіс салу
О,Лири бойынша байлау
құрсақ аортасын басу
Мизопростол енгізу
179. босанғаннан кейінгі патологияны клксі клиникалық өзгеріске қарап анықта: Жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 мм.сб.б. Пульс 98 рет мин. Тері жамылғылары қалыпты түстес, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бар, 300 мл жетті және жалғасуда. Босану жолдарын қарау кезінде жыртылу жоқ, бала жолдасы бүтін, қабаттары түгел. Жатырдың сыртқы массажы кезінде тонусқа келіп және біраз уақыттан соң босансиды. Ең ықтимал диагноз:
Қан ұю жүйесінің бұзылысы
Жатыр қуысында бала жолдасының қалдықтарының қалуы
Физиологиялық және патологиялық қан жоғалту жағдайы жоқ
жатыр атониясы, қан кету
Қынап гематомасы
180. 32 жастағы босанушы босану бөлімінде жатыр. Анамнезінен: босануы мен жүктілік-4. Босану асқынусыз өтті. 4500,0гр салмақпен қыз бала босанды. 3 кезеңді белсенді жүргізді. 10 мин кейін бала жодасы бөлінді, қан кету көлемі 250мл, 20 мин кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды. Обьективті: Жатыр жұмсақ, сыртқы массажда 350мл қан бөлінді және ұйындылар бар. Қолданған шараларға қарамастан қан кету жалғасуда. 1000мл құрады. Ең ықтимал әрекет:
Жатырдың сыртқы массажы
Құрсақ аортасын басу
Жатыр қуысын томпанада жасау
Жұдырықпен жатыр құысын тексеру және массаж
лапаротомия, гистерэктомия
181.Сыртқы қан кету мен гемодинамиканың бұзылысының сәйкес келмеуі тән:
Бала жолдасының толық жатуы
Бала жолдасының толық емес жатуы
мерзімінен бұрын бала жолдасының бөлінуі
Жатыр тыртық бойымен жыртылуы
Жатыр мойнының жыртылуы
182.Әйелді қан кетуге байланысты қарау кезінде босанудың кеш кезеңінде бала жолдасының қалдығы анықталды; ең ықтимал әрекет:
Жиыратын препараттар.
Антибактериальды терапия
Жатыр қуысын қыру
гемотрансфузия
ультрадыбысты зерттеу
183. 1500мл көлемде атониялық қан кету кезінде ота көлемі:
Жатыр ампутациясы
Жатыр қуысын қолмен тексеру
жатыр экстерпациясы
О,Лири бойынша байлау
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу

184. 600 мл көлемде атониялық қан кеткен кеде ең ықтимал әрекет:
Жатыр қуысын қолмен тексеру
1000мг мизопростол ректальды енгізу
Жатыр ампутациясы
О,Лири бойынша байлау
Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
185.10 мин кейін бала жолдасының барлық бөліктері мен қабаттарымен бөлінгеннен кейін жыныс жолдарынан қан кетті. Жатыр тығыз. Ең ықтимал диагноз:
Атониялық қан кету
Жатыр жыртылуы
Физиологиялық қан кету
Бала жолдасының қалдықтары
Жатыр мойны мен қынаптың жыртылуы
186.босанудан кейінгі кезеңді белсенді жүргізуде окситоцин көлемі:
2,5ХБ
5,0ХБ
10ХБ
20ХБ
30ХБ
187. Атониялық қан кетуде окситоцинді бастапқы енгізу мөлшері және әдісі:
5ХБ б/е
10ХБ б/е
20ХБ б/е
20 Хб т/і 60 там/мин 1 л ерітіндіге
3л артық емес сұйықтық, құрамында 60ХБ окситоцин
188. Атониялық қан кетуде окситоцинді қайталап енгізу мөлшері және әдісі:
5ХБ окситоцинді 250 физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
10ХБ окситоцинді физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
20ХБ физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
50 Хб физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
60 Хб физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
189. Атониялық қан кетуде окситоцинді максимальды енгізу мөлшері және әдісі:
5ХБ окситоцинді 250 физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
10ХБ окситоцинді физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
20ХБ физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
40 Хб физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
60 Хб физиологиялық ерітіндіге көктамырға тамшылатып
190. Атониялық қан кетуде эргоновиннің бастапқы енгізу мөлшері және әдісі:
А) 0,25 мг б/е немесе к/т, әр 4 сайын
Б) 0,25 мг б/е немесе к/т, әр 2 сайын
В) 0,25 мг б/е немесе к/т, бір рет
Г) 1,0 мг б/е немесе к/т, әр 4 сайын
Д) 1,0 б/е немесе к/т
191. Қарау кезінде бала жолдасының бүтіндігіне күмән туды. Қан кету көлемі 500мл. Жатыр тығыз. Дәрігердің ең ықтимал әрекеті:
Жатыр қуысын қыру
Окситоцинды қайталап енгізу
Жатыр қуысын қолмен тексеру
Жатырдың сыртқы массажы
Жатырдың бимануальды компрессиясы
192. Босанудың ерте кезеңінде қан кету көлемі 1000мл. Бұл кезеңде ең ықтимал әрекет:
Б-Линч бойынша компресиионды тігіс салу
Жатыр қуысын қолмен тексеру
Жатырды жиыратын препаратт енгізу
Құрсақ аортасын басу
Жатырдың бимануальды компрессиясы
193. Кесар тілігі отасы кезінде атониялық қан кету басталды.Окситоцин енгізуден әсер жоқ. Жатыр кезекті босаңсуда. Бұл жағдайда жатыр миометриясына канша мөлшерде және қандай препарат ықтимал:
20 ХБ окситиоцин б/е
1,0 мг эргометрин б/е
2,5мг энзапрпост б/е
Мизопростол 200мкм
20мг энзапрост б/е
194. Қайта босанушы Н, 26 жаста, босану уйіне түскен кезде диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, баспен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. ҰБС-3600,0гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жетілген. Дәрігер әрекеті:
2 күн көлемінде ағзаны босануға дайындау
3 күн көлемінде ағзаны босануға дайындау
Амниотомия, босануды қоздыру
Шұғыл кесар тілігі
Жоспарлы кесар тілігі
195. Қайта босанушы Н, 25 жаста, босану уйіне түскен кезде диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, баспен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. ҰБС-4100,0гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жетілмеген. Дәрігер әрекеті:
Ағзаны мизопростолмен босануға дайындау
Ағзаны мифепристонмен босануға дайындау
Амниотомия, босануды қоздыру
Шұғыл кесар тілігі
Жоспарлы кесар тілігі
196. Алғашқы босанушы Н, 28 жаста, босану уйіне түскен кезде диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Ұрықтың жамбаспен орналасуы. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, жамбаспен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. ҰБС-3800,0гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жетілмеген. Қағанақ суы мөлдір. Дәрігер әрекеті:
тәулік көлемінде ағзаны босануға дайындау
3 күн көлемінде ағзаны босануға дайындау
Амниотомия, босануды қоздыру
Шұғыл кесар тілігі
Жоспарлы кесар тілігі
197. Алғашқы босанушы Н, 25 жаста, диагноз қойылды: Жүктіліктің 42 аптасы. Босанудың 1 кезеңі. Босанудың екіншілік әлсіздігі. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, басымен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. Толғақ әр 5-6 мин сайын 25 сек-тан. ҰБС-3500,0гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жетілмеген. Қағанақ суы мөлдір. Дәрігер әрекеті:
Амниотомия
Босануды қоздыру
Амниотомия кейін босануды қоздыру
Шұғыл кесар тілігі
Босануды қоздыру, нәтижесіз жағдайда кесар тілігі
198. Алғашқы босанушы Н, 23 жаста, диагноз қойылды: Жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың 1 кезеңі. Босанудың біріншілік әлсіздігі. Обьективті: ұрық орналасуы ұзыннан, басымен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. Толғақ әр 5-6 мин сайын 25 сек-тан. ҰБС-3500,0гр. Дәрігер әрекеті:
Амниотомия
Босануды ынталандыру
Эпидуралды жансыздандыру
Шұғыл кесар тілігі
Бақылау
199. Алғашқы босанушы Н, 25 жаста, диагноз қойылды: Жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың 1 кезеңі. Босанудың екіншілік әлсіздігі. Обьективті: босанушы әйел шаршаған, ұйқысы келген. Ұрық орналасуы ұзыннан, басымен орналасқан, жұрек соғысы анық ырғақты 140 рет/мин. Екі сағат бұрын ашық түсті қағанақ суы кетті. Толғақ әр 5-6 мин сайын 25 сек-тан. ҰБС-3300,0гр. Ең ықтимал іс әрекеті:
Нәрестенің КТГсы
Босануды ынталандыру
Эпидуралды анестезия
Шұғыл кесар тілігі
бақылау
200. 31-32 апта мерзімінде жүк/і әйелге келесі диагноз қойылды: Эклампсия. Обьективті: жағдайы ауыр, ес түссіз. АҚҚ 180/100 мм.сб.б. Жайылмалы ісінген. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет мин, ырғақты. Қынаптық: жатыр мойны жетілмеген. Дәрігер әрекеті:
34 аптаға дейін жүктілікті созу
36 аптаға дейін жүктілікті созу
38 аптаға дейін жүктілікті созу
Амниотомия, Босануды қоздыру
Жағдаын тұрақтандыру, кесар тілігі отасы.
201. Жүктіле гипертензиясында патогенез негізі:
Жалпы вазоконстрикция, гиповолемия, реологин бұзылысы, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы
Бала жолдасы қорғанысы бұзылысы, жалпы вазоконстрикция, ТҚШҰ синдромы
Су-тұз алмасу бұзылысы, жалпы вазоконстрикция, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы
ОЖЖ бұзылысы, жалпы вазоконстрикция, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы
Жатыр-плацента қанайналысының бұзылысы, эндотели зақымы, ТҚШҰ синдромы
203 Амниоцентез деген:
Ұрық қуығын оптикалық аспаппен қарау
Қағанағ суы жағдайын оптикалық аспаппен қарау
амниотикалық сұйықтықты пункциясы, қағанақ суын зерттеуге алу
Ұрық кіндігінен қан алу
Амниотикалық сұйықтық көлемін өлшеу
204. Кордоцентез бұл:
Амниотикалық сұйықтықты пункциясы
Ұрық кіндігінен қан алу
Ұрық қуығын оптикалық аспаппен қарау
Қағанақ суы жағдайын оптикалық аспаппен қарау
Хорион ворсинын зерттеу
205. 23 жастағы жүкті әйел 35 апта жүктілікпен диагноз қойылды: Ауыр преэклампсия. Обьективті: 35 , апта жүктілікке жатыр сәйкес келеді, ұрықтың жүрек соғысы анық 140 рет мин, ырғақты. PV:жатыр мойны жетілген. Басымен орналасқан. Ықтимал әрекет:
Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру
Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін кесар тілігі жоылмен босандыру
37 аптаға дейін осы терапия фонында жүктілікті ұзарту
206. 22 жастағы жүкті әйел 36 апта жүктілікпен келесі шағымдармен келіп түсті: құсу, жүрек айну. Диагноз қойылды: Ауыр преэклампсия. Обьективті: 36 апта жүктілікке жатыр сәйкес келеді, ұрықтың жүрек соғысы анық 140 рет мин,, ырғақты. PV:жатыр мойны жетілмеген. Жамбаспен орналасқан. Акушерлік әрекет:
Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру
Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін кесар тілігі жоылмен босандыру
38 аптаға дейін осы терапия фонында жүктілікті ұзарту
208. 30 жастағы жүкті әйелде 35 апта жүктілікпен қабылдау кезінде АҚҚ 140/90 мм.сб.б. Шағымдары жоқ. Диагноз қойыды: Жүктілікпен шақырылған гипертензия. Акушерлік әрекет:
Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру
Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін кесар тілігі жоылмен босандыру
жүктілікті создыру, гипертензия күшейген жағдайда босандыру
209. 25 жастағы жүкті әйелге 34 апта жүктілік мерзімінде келесі диагноз қойылды: Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Акушерлік әрекет:
Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру
Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын 48 сағ ішінде орындау, содан кейін кесар тілігі жоылмен босандыру
жүктілікті создыру
210. 35 апта жүктілік мерзімінде жүкті әйелде ұрықтың құрсақ ішілік кідіруі кезінде декомпенсациялық плацента жетіспеушілігі анықталды (допплерометрияда ревесті қан айналым). Ең ықтимал акушерлік әрекет:
Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру
Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын орындау, содан кейін кесар тілігі жоылмен босандыру
жүктілікті создыру, плацентарлық жетіспеушілік күшейген жағдайда босандыру
211. 35 апта жүктілік мерзімінде ұрықтың құрсақ ішілік кідіруімен жасыл қағанақ суы кетті, босану әрекеті жоқ. Ең ықтимал акушерлік әрекет:
Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру
Кесар тілігімен мерзімінен бұрын босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын орындау, содан кейін табиғи жолмен босандыру
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын орындау, содан кейін кесар тілігі жоылмен босандыру
24 сағ бақылау, өзіндік босану әрекеті басталмаған жағдайда босандыруды қоздыру.
212. 38 апта жүктілік мерзімінде ұрықтың құрсақ ішілік кідіруінің І дәрежесі. Допплерометрия бойынша ақаулар жоқ. PV: Жатыр мойны жетілген, баспен жатыр. Ең ықтимал акушерлік әрекет:
Табиғи жолмен мерзімінен бұрын босандыру
Жедел кесар тілігі
Жоспарлы кесір тілігі
Ұрықтың СДР алдын алу шараларын орындау
Динамикада бақылау
23 жастағы жүкті әйелге диагноз қойылды: Жүктіліктің 32 аптасы. Жедел майлы гепатоз. Ең ықтимал акушерлік әрекет:
Майлы гепатоздың жазылуына дейін комплексті ем
24-48 сағат аралығында мерзімінен ерте босандыру
34 аптаға дейін майлы гепатозды емдеу
37 аптаға дейін майлы гепатозды емдеу
40 аптаға дейін майлы гепатозды емдеу
33 жастағы жүкті әйелге диагноз қойылды: Жүктіліктің 34 аптасы. HELLP синдром. Ең ықтимал акушерлік әрекет:
СДР профилактикасы, босануға дайындау
24-48 сағат аралығында мерзімінен ерте босандыру
Мерзіміне жеткенге дейін консервативті емдеуді жалғастыру
Жалпы жақсартушы терапия
Мерзіміне жеткен кезде оперативті босандыру
215. Жедел панкреатитте дәрігер тактикасы:
Кез келген мерзімде жүктілікті үзу
жүктілікті үзу
Панкреатиттің кешенді емі, сақтаушы терапия
Панкреатиттің кешенді емі, жүктілікті үзу
Оталық босандыру
216. Жатыр тыртығымен босанушыда босану әрекетінің әлсіздігінде көрсетіледі:
А. Окситоцинмен родостимуляция
В Жедел кесар тілігі
С. Простагландинмен родостимуляция
Д.Амниотомия
Е.Күтуші тактика
217. Босанушы К., 27 жаста, босану үйіне толғақ басталғаннан 5 сағ кейін келіп түсті. Объективті: толғақ 3-4 минут сайын 40 секундтан. Қынаптық: жатыр мойны тегістелген, жатыр өзегінің ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Келесі қынаптық тексеруді неше уақыттан кейін жүгізу қажет:
А.2 сағ
В.3 сағ
С.4 сағ
Д.5 сағ
Е.6 сағ
218. Босанудың екінші кезеңінде созылмалы артериалды гипертензиямен әйелде АҚҚ 170/100 мм сын бағ дейін көтерілді, ұрықтың жүрек соғысы 146 соққы 1 минутына, анық, ретті, басы кіші жамбастың шыға берісінде.
Акушерлік тактика:
Перинеотомия жасау
акушерлік қысқыш салу
Перидуралды анестезия жасау
Сульфат магний енгізу
Кесар тілігін жасау
219. 32-33 апталық жүкті әйелде вирусты гепатит В диагнозы қойылды.
Дәрігердің тактикасы:
Симптомды ем және жүктілікті жалғастыру
Симптоматикалық емнен кейін жоспарлы кесар тілігі
Симптоматикалық емсіз жедел кесар тілігі
Алдын ала симптомды емнен кейін жедел табиғи босану жолдары арқылы босандыру
Алдын ала симптомды емсіз жедел кесар тілігі арқылы босандыру
220. 24 жастағы алғаш жүкті 37-38 апталық жүктілік мерзімімен қабылдау бөліміне келді. УДЗ-де егіз жүктілік, екеуі де тігінен баспен орналасқан. Божам салмақтары 3000 г. Босануды жүргізу жоспары:
А.Жоспарлы кесар тілігі
В.Консервативті босану, босану әрекетінің әлсіздігінде – кесар тілігі
С.Консервативті босану, босану әрекетінің әлсіздігінде - родостимуляция
Д.Консервативті босану, босанушы тарапынан өмірлік көрсеткіштері бойынша кесар тілігі Е.Амниотомия, окситоцинмен босануды қоздыру
221. Көпжүктілік көрсеткіші болып табылады:
ұрықтың жамбаспен жатуы
ұрықтың қозғалысының төмендеуі
үш немесе одан көп ірі бөліктер
ұрықтың көлденең немесе қиғаш орналасуы
көпсулық
221. Босану үйіне жүкті әйел әлсіздікке, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып түсті.Алмасу картасында соңғы келуінде қойылған диагноз: Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның толық жатуы. Дәрігер тактикасы:
А.жоспарлы кесар тілігі
В.сақтаушы терапия, жүктілікті жалғастыру
С.босануды кесар тілігі арқылы жүргізу
Д.жоспарлы түрде амниотомия және босануды қоздыру
Е.жедел кесар тілігі
222. Босану үйіне жүктіліктің 35-36 аптасымен жүкті әйел әлсіздікке, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып түсті. Анамнезінде:4 медициналық түсік, соңғысы метроэндометритпен асқынған, қазіргі 5-ші жүктілік. Объективті: теріжабындылары бозғылт, АҚҚ 90/60 мм рт ст, пульс 96 минутына, жатыр қозбаған, ұрық орналасуы тігінен, басы кіші жамбас кіреберісінен жоғары, ұрық жүрек соғысы 140 соққы минутына, ісік жоқ. Айнада: қанды бөліністер.
Алдын ала диагноз:
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацента жатуы. Қан кету. Геморрагиялық шок 1 дәрежесі
Жүктіліктің 35-36 аптасы. ҚОПМББ
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Қынаптың варикозды кеңейген веналарынан қан кету
Жүктіліктің 35-36 аптасы.Басталған жатыр жыртылуы
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацента жатуы.
223. 19-20 апталық жүкті әйел жыныс жолдарынан кенеттен қан кетуіне шағымданып келді. Объективті: жатыр түбі биіктігі - 25 см, іш айналымы - 89 см. Айнада: жатыр мойны цианозды, бөліністер қанды, диаметрі 0,8 см дейін дәнекер тінді көпіршіктер анықталады сұйықтықты қрылыммен.Қынаптық: жатыр 24-25 аптаға дейін ұлғайған, цервикалды канал 1,5 см өткізеді.
Алдын ала диагноз:
Жүктіліктің 19-20 аптасы. Жолдағы түсік
Жүктіліктің 19-20 аптасы. Пузырный занос
Жүктіліктің 19-20 аптасы. Басталған өзіндік түсік
Жүктіліктің 19-20 аптасы, плацента жатуы
Жүктіліктің 19-20 аптасы, ҚОПМББ
224. 9-10 апталық жүкті әйел жыныс жолдарынан кенеттен қан кетуіне шағымданып келді. УДЗ -де гестация мерзіміне жатыр өлшемінің сай келмеуі анықталды,эмбрион анықталмайды,жатыр қуысында "қар бораны" суреті. Алдын ала диагноз:
Жүктіліктің 9-10 аптасы. Жолдағы түсік
Жүктіліктің 9-10 аптасы. Пузырный занос
Жүктіліктің 9-10 аптасы. Басталған өзіндік түсік
Жүктіліктің 9-10 аптасы. Хорион жатуы
Жүктіліктің 9-10 аптасы. Аяқталмаған түсік
225. 9-10 апталық жүкті әйел жыныс жолдарынан кенеттен қан кетуіне шағымданып келді. Диагноз қойылды: Жүктіліктің 9-10 аптасы. Пузырный занос.
Сіздің тактикаңыз:
Жатыр қуысын қыру
Жүктілікті жалғастыру
Қосақыларынсыз жатыр ампутациясы
Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы
Сақтаушы терапия, химиотерапия
226. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұры ажырауының негізгі симптомы:
Локалды ауру сезімі және жатырдың қозуы
Босану әрекетінің ақауы
Шартәрізді жатыр пішіні
Жыныс жолдарынан қан кету
Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі
227. Қынаптық тексеруде алғаш босанушыда жатыр өзегінің ашылуы 4 см,плацентаның толық емес жатуы және ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Боснуды жүргізу тактикасы?
Амниотомия және родостимуляция
Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
жедел кесар тілігі
Цовьянов бойынша босануды жүргізу
ұрықты жамбасымен экстракциялау
228. Жүктілігі бойынша есепте тұрмайтын алғаш босанушыда жетілген жүктілікте жатыр өзегінің ашылуы 4 см, барлық бөлікте мамық тін алып жатыр. Сіздің диагнозыңыз:
Жетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның толық жатуы
Жетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның толық емес жатуы
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Плацентаның қиғаш жатуы.
Жетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Төмен плацентация.
Жетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның қиғаш жатуы.
229. Жүктілігі бойынша есепте тұрмайтын алғаш босанушыда жетілген жүктілікте жатыр өзегінің ашылуы 4 см, мамық тін 3 см алып жатыр. Сіздің диагнозыңыз:
А.Жетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның толық жатуы
ВЖетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның толық емес жатуы
С.Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Плацентаның қиғаш жатуы.
Д.Жетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Төмен плацентация.
Е.Жетілген жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның қиғаш жатуы.
230. Кесар тілігі отасы кезінде плацентаның толық жатуымен байланысты жасалған,плацентаны бөлу кезінде көп мөлшерде қан кетті, плацента барлық бөлігінде бөлінбейді. Сіздің диагнозыңыз:
А. Плацентаның тығыз бітісуі
В Плацентаның толық шынайы өсуі
С.Плацента бөлінуінің бұзылуы
Д. Плацентаның толық емес шынайы өсуі
Е.ҚОПМББ
231. Кесар тілігі отасы кезінде плацентаның толық жатуымен байланысты жасалған,плацентаны бөлу кезінде көп мөлшерде қан кетті, плацента шетінде бөлінді және 5*6 см аймақта бөлінбейді. Сіздің диагнозыңыз:
Плацентаның тығыз бітісуі
Плацентаның толық шынайы өсуі
Плацента бөлінуінің бұзылуы
Плацентаның толық емес шынайы өсуі
ҚОПМББ
232. Кесар тілігі отасы кезінде плацентаның толық жатуымен байланысты жасалған,плацентаны бөлу кезінде көп мөлшерде қан кетті, плацента барлық бөлігінде бөлінбейді. Диагноз: Плацентаның толық шынайы өсуі
Ары қарайғы тактика:
Миометриге окситоцин енгізу
Окситоцин к/т енгізу
Қосалқыларымен жатыр экстирпациясы
Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы
Қосалқыларынсыз жатыр ампутациясы
233. 26-27 апталық плацентаның жатуымен жүкті әйелде 150 мл жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Тактика:
Госпитализация, жедел кесар тілігі
Күндізгі стационарда емдеу
Госпитализация, жедел кесар тілігі, жатыр ампутациясы
Госпитализация, сақтаушы терапия
Госпитализация, стационарда спонтанды босану басталғанша бақылау
234.37-38 апталық плацентаның жатуымен жүкті әйелде 150 мл жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Тактика:
А.Госпитализация, жедел кесар тілігі
В.Күндізгі стационарда емдеу
С.Госпитализация, жедел кесар тілігі, жатыр ампутациясы
Д.Госпитализация, сақтаушы терапия
Е.Госпитализация, стационарда спонтанды босану басталғанша бақылау
235. Жүктіліктің 37-38-ші аптасындағы босанушы плацентасының толық жатуымен перзентханаға түсті, босану әрекеті жоқ, жыныс жолдарында шырышты бөлінулер бар. Дәрігердің тактикасы:
Госпитальдау, жоспарлы кесар тілігін жасау, соңынан жатырды ампутациялау
Госпитальдау, шұғыл түрде кесар тілігін жасау
Госпитальдау, жоспарлы кесар тілігін жасау
Госпитальдау, шұғыл түрде кесар тілігін жасау, жатырды ампутациялау
Госпитальдау, сақтау терапиясы
236. Қалыпты орналасқан плацентасы мезгілінен ерте ажыраған, 37-38-ші аптадағы жүктіге ... тағайындалды.
Госпитальдау, шұғыл түрде кесар тілігін жасау
Госпитальдау, жоспарлы кесар тілігін жасау
Госпитальдау, жедел кесар тілігін жасау
Госпитальдау, сақтау терапиясы
Госпитальдау, стационарды өздігінен боану болғанша бақылау
237. Босанудың бірінші кезеңінде жатыр араны 2-3 см-ге ашылған сәтте босанушыда қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы анықталды. Дәрігердің тактикасы:
Амниотомия және босануды консерватив жүргізу
Шұғыл түрде кесар тілігін жасау
Босануды консерватив жүргізу
Амниотомия, босануды белсендіру
Акушерлік қысқыштар салу
238. Босанудың бірінші кезеңінде жатыр араны 3-4 см-ге ашылған сәтте босанушыда қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы анықталды. Дәрігердің тактикасы:
Амниотомия және босануды консерватив жүргізу
Шұғыл түрде кесар тілігін жасау
Босануды консерватив жүргізу
Амниотомия, босануды белсендіру
Акушерлік қысқыштар салу
239. Босанудың екінші кезеңіндегі босанушыда қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы, ұрықтың басталған өткір гипоксиясы, басы жамбас түбінде орналасқаны анықталды,
Дәрігердің тактикасы:
Босануды консерватив жүргізу
Шұғыл түрде кесар тілігін жасау
Эпизиотомия
Окситоцинді тамыр ішіне тамшылай енгізе отырып босануды белсендіру
Наложение акушерских щипцов
240. босанушыға қынаптық зерттеу жүргізген кезде: жатырдың араны толық ашылған, сегізкөз ойығы мен қасаға бөлінуі еркін, ұрықтың басы серпілмейді, жебетәрізді тігіс сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта және алдыда.
Ұрықтың орналасуын, көрінісін және басының орнын анықтаңыз:
I позиция, алдыңғы көрініс, басы кіші жамбас кірісіне тірелген
I позиция, артқы көрініс, басы үлкен сегментімен кіші жамбас кірісінде орналасқан
II позиция, алдыңғы көрініс, басы кіші сегментімен кіші жамбас кірісінде орналасқан
II позиция, артқы көрініс, басы кіші жамбас кірісінің үстінде
I позиция, алдыңғы көрініс, басы кіші сегментімен кіші жамбас кірісінде орналасқан
241. Үйінде эклампсия талмасы ұстаған 23 жасар алғашбосанушы перзентханаға жеткізілді. Жүктілігі – 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі баяулаған. АҚ 150/100 мм.сын.бағ., пульсі 98 соққы/мин. Аяқтары ісініп кеткен. Жүктіні жүргізудің ең ықтимал тактикасын анықтаңыз:
Емдей отырып жүктілікті жалғастыру
2-3 күн бойы қарқынды кешенді терепия жүргізу
қарқынды кешенді терапия жүргізе отырып кесар тілігін жасау
Босануды белсендіру, соңынан акушерлік қысқыштар салу
Босануды индукциялау мақсатында босану жолдарын дайындау
242. Ұрығының болжалды массасы 4500 гр. Болатын босанушының толғағы әр 1-2 минут сайын келіп 50-60 секундқа созылады, қарқынды. Вастен белгісі оң, толғақ сыртында пальпация кезінде төменгі сегментте ауырсыну бар, контракциялық сақине кіндік деңгейінде. 3 сағат бойы зәр шықпады. Басымен жатыр, кіші жамбас кірісіне фиксацияланған. Ұрықтың жүрексоғысы 160 соққы/мин-ға дейін. Қынаптық зерттеу: толық ашылған, жатыр мойнының шеттері ісінген. Кіші еңбегі сегізкөздің оң жағында. Жебетәрізді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде. Басында босану ісігі бар. Мүйіс қолжетімсіз. Ең ықтимал диагноз:
Босанудың II кезеңі. Үлкен ұрық. Асқын босану әрекеті.
Босанудың II кезеңі. Үлкен ұрық. Дискоординацияланған босану әрекеті
Босанудың II кезеңі. Үлкен ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жартылу қаупі
Босанудың II кезеңі. Үлкен ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылуы басталған
Босанудың II кезеңі. Үлкен ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылып кеткен.
243. Жүкті әйел 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі жасалғаны жазылған. Келіп түскен кезіндегі шағымы – ішінің төмен жағы үнемі ауырады және ұрық қозғалған кезде күшейе түседі. Жатыр қалыптытонуста. Бас тіреліп тұр. Ұрықтың жүрексоғуы анық, 136 соққы/мин. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауыру күшейеді. Қынап зерттеуі: мойын – жұмсақ, ұзындығы – 1,5 см, цервикалды канал ішкі аранға 1 көлденең саусақ өткізеді және сол облыста «ауыспалы валик» білінеді. Бас тіреліп тұр. Мүйіс қол жетімсіз. Шырышты бөліну. Ең ықтимал диагноз:
Жүктілік – 38 апта. Тыртық жатырда. Босану белгілері
Жүктілік – 38 апта. Тыртық жатырда. Қалыпты орналасқан плацентаның ерте ажырауы
Жүктілік – 38 апта. Тыртық жатырда. Босанудың I кезеңі
Жүктілік – 38 апта. Жатырдың тыртық бойымен жыртылу қаупі
Жүктілік – 38 апта. Жатырдың тыртық бойымен жыртыла бастауы
244. 26 жастағы қайтажүкті, алғашбосанушы әйел жатырының төменгі сегменінде толық жыртылу болды. Ұрық өліп қалды, инфекция белгісі жоқ. Науқасқа төмендегінің қайсысын тағайындау ықтималдығы жоғары:
лапаротомия, жатырдың төменгі сегментіндегі жыртықты тігу
лапаротомия, жатырды қынаптың жоғары жағынан, түтікшелерсіз ампутациялау
лапаротомия, жатырды түтікшелерсіз экстипациялау
лапаротомия, жатырды қынаптың жоғары жағынан түтікшелермен бірге ампутациялау
лапаротомия, жатырды түтікшелермен бірге экстипациялау
245. перзентханаға жүктілік мерзімі 32 апта болған қайта жүкті жеткізілді. Үшінші жүктілік, анамнезінде екі жасанды аборт екінші аборттан кейін эндотермит болғаны бар. Жыныс жолының толығымен сау болғанына қарамастан мол қан бөлінісі пайда болды. Қан шығыны шамамен 300 мл. Жүктінің алмасу картасынан 30-аптадағы УДЗ-дан плацентаның толық жатуы анықталды. АҚ 105/60 мм.сын.бағ, пульс 90 соққы/мин. Жатыр қалыптытонуста, пальпация кезінде оңай қоздырылады. Ұрық көлденең орналасқан. Ұрықтың жүрексғысы естілмейді. Ең ықтимал акушерлік тактика:
инфузиялық терапия және кесар тілігі
гемотрансфузия және кесар тілігі
амниотомия және сырқы-ішкі бұру
амниотомия және ұрықбұзушы операция
амниотомия және жатырды қынапүстілік ампутациялау
246. Жамбаспен келу кезіндегі босану. Сусыз кезең – 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде кіндік түйіні түсіп қалды. Ұрықтың жүрексоғысы ырғақты, 160 соққы/мин. Жатыр мойнының ашылуы – 6-7 см. ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика?
қолды қынаптан суырмастан операциязалына барып кесар тілігін жасау
Кіндік түйінін туралап босануды консервативті әдіспен жүргізу
Шұғыл түрде кесар тілігін жасау
Ұрықты жамбас бөлігінен шығарып алу
Ұрықты аяғымен шығарып алу
247. 35 жасар алғашбосанушы, 10 сағат босануда. Жүктілік мерзімі 41-42 апта. Ұрықтың ықтимал массасы – 3900 гр. Ұрықтың жүрексоғысы – 160 соққы/мин. Қынаптық зерттеу: мойын – тегіс, ашылу – 5 см. Қағанақ қабы бүтін. Бас кіші жамбас кірісіне тіреліп тұр. Жамбас өлшемі – қалыпты. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
окситоцинмен босануды белсендіру
амниотомия
динамикада бақылау
Кесар тілігі
физиологиялық ерітінді енгізу
248. Қайта жүкті, алғаш босанушы, 28 жаста. 20 сағат босануда. Толғақ – сирек, қысқа, әлсіз. Жатыр аранының ашылуы – 6 см. Ұрық басы мен ана жамбасы өлшемдері толық сәйкес келеді. Сусыз аралық – 10 сағат. КТГ-де – ұрықтың жағдайына қауіп бар. Босанушы әйелдің қалпын өзгерту мен физиологиялық ерітінді енгізу жүргізілседе , ұрықтың жағдайының қаупі бар. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
антибактериялық терапияны бастау
физиологиялық ерітінді енгізу
босату әрекетін белсендіруді бастау
кесар тілігі операциясын бастау
Босанушының орналасуын өзгерту
249. Босану бөліміне қайтабосанушы жедел босану бойынша жеткізілді. Жамбас тіреліп тұр, босану әрекеті – белсенді. Зерттеу процесі кезінде қағанақ суы ағып кетті, соның нәтижесінде ұрықтың жүрексоғысы 90 соққы/мин-ға дейін төмендеді. Қынап зерттеуі кезінде: мойын толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, қынапта ұрықтың аяғы және түсіп қалған кіндік, жамбасқа кіре берісте ұрықтың жамбасы сезіледі. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика?
Кіндікті енгізу, босануды консерватив жолмен жалғастыру
физиологиялық ерітіндіні тамырдан енгізу
абдоминалды босандыруды – кесар тілігін жүзеге асыру
Ұрықты жамбас ұшынан экстракциялау
Босанушының орналасуын өзгерту
250. 26 жастағы алғашжүкті перзентханаға қағанақ суы ағып кетіп және босану әрекетінің бірінші текті әлсіздігіне байланысты окситоцинмен белсендірілген күйде түсті. Күшену басталғаннан 10 минуттан соң ұрықтың жүрекқағысы өзгерді – сирек (100-90 соққы/мин), бәсеңкі және аритмиялы болды. Тексеруде: мойын толық ашылған, ұрықтың басы кіші жамбас жазығының тар бөлігінде, жебетәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдыда. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика?
Физиологиялық ерітінді енгізу
Кесар тілігі
Оттегі қолдану
акушерлік қысқыштар салу
краниотомия
251. Босанушы 10 сағат бойы босануда. Су ақпады. Боснаушы кенет бозарып кетті, құсық, ішін керген күшті ауыру пайда болды, жатыр асимметриялы формаға келді, тығыз. Ұрықтың жүрексоғысы бәсеңкі. Қынаптық зерттеуде: мойын толық ашылған, қағанақ қабы бүтін, тырысқан, жатушы бас кіші жамбас жазығының кең бөлігінде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика?
кесар тілігі операциясын жедел бастау
Қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыштарды салу
Қағанақ қабын жару жәнеұрықты вакуум-экстракциялау
Ұрықтың қауіпті күйін емдеу
окситоцинмен белсендіру
252. 34 жасар алғашбосанушы босанудың екінші кезеңінде. Балалық шағында бұтаралық ашық жарақат себебінен операция жасалған. Ұрықтың құйрығы жамбас түбінде. Күшену сипатындағы толғақтар 2-3 минут сайын, ұзақтығы – 40-45 секунд, орташа күшпен. Ұрықтың ықтимал массасы – 3500 гр. Ұрықтың жүрекқағысы – 150 соққы/мин. Бұтаралығында тыртықтар бар. Нақты босану кезінде ЕҢ АЛДЫМЕН нені дайындау керек?
перинео- немесе эпизиотомияны
спазмолитиктер енгізуді
Цовьянов бойынша құралды (ручное пособие)
окситоцин енгізуді
жергілікті анестезияны
253. Бесінші босануы және уақтылы. Толғақ 12 сағат бұрын басталған. Босану әрекеті жақсы., іш формасы – дөңгелек, іш айналымы – 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі қашықтық – 21 см, жатыр түбіне дейін – 29 см, семсертәрізді өсіндіге дейін – 42 см. Ұрықтың жүрексоғысы – 135 соққы/мин, анық, сол жақта кіндік деңгейінде. Жатырдың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу кезінде: мойын тегістелген, аран толық ашылған, қағанақ қабы бүтін, біраз керілген. Жатушы бөлігі анықталмайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика?
Ұрықты классикалық ішкі бұру
Кесар тілігі
Акушерлік қысқыштар
Ұрықты вакуум-экстракциялау
Декапитация
254. 43 жастағы қайтабосанушы. Үш рет қалыпты босанған. Бұл босануы 48 сағат бойы жалғасуда. Суы 16 сағат бұрын ағып кеткен. Дене температурасы 37, 6°С, пульсі – 90 соққы/мин. Басында толғақ қатты болған, кейіннен біртіндеп қысқарып әлсірей бастаған. Ұрық басы өте үлкен, кіші жамбасқа орнатылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны толық ашылған, тігістер кең, еңбектер өте үлкен, сипап сезу кезінде бас элатикалық консистенцияда. ЕҢ ықтимал тактика?
кесар тілігі
Окситоцинмен белсендіру
Акушерлік қысқыштар
краниотомия
ұрықты вакуум-экстракциялау
255. Суы үйде 12 сағат бұрын кеткен және жыныс жолынан ұрықтың 4 сағат бұрын шығып қалған қолы салбырап тұрған күйіндегі босанушы 4-ші жедел босану кезінде жеткізілді. Ұрық көлденең жатыр, қимылсыз. Босанушының температурасы 38,5°С. Ұрықтың жүрексоғысы – бәсеңкі, аритмиялы, 100 соққы/мин-ға дейін. Күшену – жиі. ЕҢ ықтимал тактика?
Акушерлік бұру
интраперитонеалды кесар тілігі
экстраперитонеалды кесар тілігі
краниотомия
краниоклазия
256. Босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін қайтабосанушының жыныс жолдарында қанаралас бөліну пайда болды. АҚ 120/65 мм.сын.бағ. Толғақ 2-3 минут сайын және 50-55 секундқа созылады. Жатыр толғақ сыртында қиын босаңсиды, пальпация кезінде төменгі сегментінде ауырсыну бар, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі бірдей тең. Ұрықтың жүрексоғысы бәсеңкі, 150-160 соққы/мин. Механикалық кедергі себебінен әйелдің қуығына катетеризация жасау мүмкін болмады. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны толық ашылған, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінген; ұрықтың басы кіші жамбастың кірісіне тіреліп тұр, басында үлкен босану ісігі бар. Саггиталды тігіс алдыға ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбек қолжетімді. Ең ықтимал диагноз?
клиникалық тар жамбас
Дискоординацияланған босану әрекеті
Үлкен ұрық
Артқы асинклитизм
Алдыңғы асинклитизм
257. Босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін қайтабосанушының жыныс жолдарында қанаралас бөліну пайда болды. АҚ 120/65 мм.сын.бағ. Толғақ 2-3 минут сайын және 50-55 секундқа созылады. Жатыр толғақ сыртында қиын босаңсиды, пальпация кезінде төменгі сегментінде ауырсыну бар, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі бірдей тең. Ұрықтың жүрексоғысы бәсеңкі, 150-160 соққы/мин. Механикалық кедергі себебінен әйелдің қуығына катетеризация жасау мүмкін болмады. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны толық ашылған, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінген; ұрықтың басы кіші жамбастың кірісіне тіреліп тұр, басында үлкен босану ісігі бар. Саггиталды тігіс алдыға ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбек қолжетімді. Ең ықтимал тактика?
Акушерлік қысқыштар
Ұрықты вакуум-экстракциялау
кесар тілігі
аймақтық анестезия
окситоцинмен белсендіру
258. 19 жасар босанушының толғағы 10 сағат бұрын басталған. Алғаш жүктілігі, қанағаттанарлық дәрежеде өтіп жатқан. Толғағы 5-6 минут сайын келіп 30 секундқа созылады, әлсіз. Босанушы қажыған, толғақ арасында ұйықтайды. Объективті: бойы – 163 см, салмағы – 65 кг. Жамбас өлшемдері қалыпты. АҚ – 110/70, 115/70 мм.сын.бағ. Ұрық көлденең орналасқан, басымен жатыр, жамбас кірісіне тіреліп тұр. Ұрықтың жүрексоғысы анық, 136 соққы/мин. Суы аман. Ұрықтың болжалды массасы – 3400 гр. Қынаптық зерттеу: босанбаған әйелдің қынабы, мойны тегістелген, шеттері жұмсақ, созылмалы, араны 4 см-ге ашылған. Қағанақ қабы сау, толғақ кезінде әлсіз құйылады. Басы кіші жамбастың кірісіне тіреліп тұр. Жебетәрізді тігіс жамбастың оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек қасағаның сол жағында. Мүйіс қолжетімсіз. Клиникалық диагнозды анықтауға мүмкіндік беретін ең ықтимал әдіс:
партограмма
Жатыр мойнының құрылымдың өзгерісі
гистерография
кардиотахография
бақылау
259. 39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:
А) іс әрекет қажет емес
B) амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
C) окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
D) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
E) ламинариимен босану жолдарын дайындау
260. 20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады?
А) магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
B) магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
C) магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
D) кесар тілігі арқылы босануды шешу
E) іс әрекет қажет емес
261. Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады.
Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады?
A) дискоординирленген босану әрекеті
B) күшейген босану әрекеті
C) плацентаның мерзімен бұрын ажырауы
D) жатыр жыртылу қауіпі
E) болып өткен жатыр жыртылуы
262. Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.
Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы:
A) іс әрекет қажет емес
B) окситоцинмен босануды белсендіру
C) акушерлік қысқыштар
D) нәресте вакуум-экстракциясы
E) кесар тілігі
263. Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.
Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
A)босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
B) босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.
C) босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
D) босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
E) босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
264. Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетіледі. Дәрігердің іс-әрекеті?
A) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
B) кесар тілігі операциясы
C) ішкі акушерлік бұру жасау
D) босануды күшейтудің І түрін жүргізу
E)ұрықты бөлшектеу операциясы
265. Мына клиникалық сурет бойынша босанудан кейінгі алғашқы кезеңнің патологиясын анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.сын.бағ., пульсі – 98 соққы/мин. Тері түсі қалыпты, жыныс жолдарында бірқалыпты қан аралас бөліну бар, 500 мл-ге жетті және жалғасуды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдарын тексеру кезінде – жыртылу жоқ. Жатырға сыртқы массаж жасаса, тонусқа келеді де, біраз уақыттан соң қайта босаңсиды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
Қанның ұю жүйесі бұзылған
Жатыр жыртылған
Трофобластикалық ауру
атоникалық қан ағу
ТЫШКУ-синдром
266. Босанудан кейінгі алғашқы кезең. Қан шығыны 250 мл және әрі қарай жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Жатыр сыртқы массаждан соң жиырылды, бірақ қайта босаңсыды. Қын шығыны – 400 мл, әйел бозарды, басы айнала бастады. АҚ – 90/50 мм.сын.бағ, пульсі – 100 соққы/мин. Босандырушының ең ықтимал тактикасы?
A) қан құюды бастау
B) тамыр арқылы окситоцин енгізу
C) хирургиялық гемостаз
D) жатыр қуысын қолмен тексеру
E) бимануалды компрессия
267. Ауыр анемиясы бар 30 жастағы анемиясы бар алғаш босанушы бала жолдасы кезеңінен 10 минуттан соң қан шығыны 400 мл-ге жетті және жалғасуда. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз?
A) окситоцин енгізу
B) бала жолдасын қолмен ажыратып шығару
C) 1000 мг мизопростол енгізу
D) жатыр сыртынан массаж жасау
E) физиологиялық ерітінді енгізу
268. 30 жастағы босанушыда бала жолдасын босанғаннан кейін 20 мин соң жыныс жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін, жыныс жолдарында жыртылыс жоқ. Жатыр жиырлмайды. Жалпы қан кету 600,0мл. Диагноз.
А) жатырдың айналуы.
В) жатырдың жыртылуы
С) трофобластикалық ауру
D) ДВС-синдром.
Е) атониялық қан кету.
269. Маңдайымен келген, мезгілі жеткен ұрықты босандыру ... жүзеге асырылады.
a) атипті акушер қысқыштардың көмегімен
b) кесар тілігі әдісімен
c) окситацинмен немесе простагландиндермен босануды белсендіру арқылы
d) жатыр мойны мен бұтаралықты кесу арқылы
e) ұрық басына вакуум-экстрактор қою арқылы
270. Мезгілі жеткен алғаш босану 16 сағат бойы жалғасуда. Су мезгілінен ерте ағып кеткен. Аран толық ашылған. Бастың аз сегменті жамбастың кірісінде.
Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Бөліну – иісі бар іріңді. Температура 38 С. Ең ықтимал тактика қайсысы?
a) шүғыл кесар тілігі
b) жазық (полостные) акушерлік қысқыштар
c) босануды белсендіру
d) ұрықбұзушы операция
e) табиғи босану жолымен босандыру
271. Дәрігер ұрықтың аяғына классикалық бұру жасады.
Дәрігердің одан кейінгі ең ықтимал тактикасы қандай?
a) Цовьянов әдісі бойынша босандыру
b) кесар тілігі әдісімен босандыру
c) классикалық қолдық әдіс (ручное пособие)
d) ұрықты жамбас ұшымен экстракциялау
e) Ұрықбұзу операциясы әдісімен босандыру
272. Әйелге босану және босандыру кезінде өзі қалаған қалпын еркін таңдауы мүмкіндік береді:
A) Босану ұзақтығын қысқартады
B) Босану күшейтуін азайтады
C) Қан кету көлемін азайтады
D) Босануға дейін қағанақ суының кетуін алдын алады
E) босанудан кейінгі жатыр инволюциясын жылдамдатады
273. босанудың үшінші кезеңінде тексеру кезінде дәрігер бала жолдасының бүтіндігіне күмәндана бастады. Жыныс жолдарынан бірқалыпты қан ағуда. Төменде келтірілген дәрігер тактикаларының қайсысы дұрысырақ?
a) ультрадыбыс зерттеуі
b) жатырдың сыртынан массаж жасау
c) жатыр қуысын қолмен тексеру
d) жатыр қуысын қыру
e) утеротоникалық дәрі-дәрмектер енгізу
274. Ұрық туғаннан соң босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізсе де босанушыдан бала жолдасын 1 сағат бойы шығара алмай жатыр. Анамнезде 2 аборт бар. Жалпы жағдайы – қанағаттанарлық, пульсі – 86 соққы/мин, АҚ – 120/60 мм.сын.бағ. Жыныс жолынан қан ағу жоқ. Төменде келтірілген дәрігер тактикаларының қайсысы дұрысырақ?
a) бала жолдасын шығарудың сыртқы әдістерін қолдану
b) бала жолдасын қолмен ажыратып шығару
c) жатырды жиыратын дәрі-дәрмектер енгізу
d) бала жолдасын жатыр қуысынан құрал-жабықтармен алып тастау
e) жатыр мен бала жолдасын шұғыл түрде алып тастау
275. Жүкті перзентханаға 3 сағат бойы тұрақты толғақ пен жыныс жолдарынан аздаған қан аралас бөліну шағымымен келіп түсті. Жүктінің жағдайы қанағаттанарлық. Жайылған ота үстінде қынаптық зерттеу жүргізілді – жатыр мойнының ашылуы – 6-7 см, саусақ жететін қашықтық бойымен ерінтәріздес ұлпа сезіледі (на расстояние допустимому исследуемого пальца определяется губчатая ткань на всем протяжении).
Төменде келтірілген тактикалардың қайсысы дұрысырақ?
амниотомия, кесар тілігі
b) амниотомиясыз кесар тілігі
c) табиғи босану жолдарымен босандыру
d) босандыруды белсендіре отырып қынаптық босандыру
e) кесар тілігі, кейіннен жатырды ампутациялау
276. Бірінші ұрық туып, екінші ұрықтың басы тіреліп тұрған кезде қалыпты орналасқан плацента мезгілінен ерте ажырап кеткен кездегі ең ықтимал тактика қайсысы:
a) ұрықты вакуум-экстракциялау әдісімен босандыру
b) кесар тілігі әдісімен босандыру
c) амниотомия, табиғи босану жолдары арқылы босандыру
d) босануды белсендіру, табиғи босану жолдары арқылы босандыру
e) акушерлік қысқыштар салу арқылы босандыру
277. Плацентаның жатуы себепті жасалып жатқан кесар тілігі операциясы кезінде 1000 мл-ден артық қарқынды қан ағу болып жатса, ең дұрыс акушерлік тактика:
a) уретоникалық әсер ететін дәрі-дәрмектерді қайта қолдану
b)жатырды түтікшелерсіз экстирпациялау
c) жатырды қынапүсті ампутациялау
d) миометрия қалыңдығына простенон қолдану
e) ішкі мықын артериясын байлау
Ана өлімінің көрсеткіші:
A) 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі кезеңде өлген әйелдер саны
B) 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
C)100000 жүктіге, жүктілік кезінде өлген әйелдер саны
D)100000 босануға, жүктілік кезінде, босануда өлген әйелдер саны
E) 100000 тірі туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
При приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана:
А) комбинированный митральный порок
B) митральная недостаточность
C) митральный стеноз
D) аортальная недостаточность
E) аортальный стеноз
Әйелге 35 жас,ол үш баланың анасы,енді мүлде бала босанғысы келмейді.
Контрацепцияның қай түріне көрсеткіш болып табылады?
А) жатырішілік контрацептив
B) комбинирленген оральді контрацептивтер
C) таза гестагендер
D) хирургиялық стерилизация
E) барьерлік заттар
39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:
А) іс әрекет қажет емес
B) амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
C) окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
D) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
E) ламинариимен босану жолдарын дайындау
20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады?
А) магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
B) магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
C) магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
D) кесар тілігі арқылы босануды шешу
E) іс әрекет қажет емес
Алғаш босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде.босанушыны бақылау кезінде нәресте жүрек соғысының 90-100ге дейін сиректеуі байқалады,күшенуден кейін қайта қалыпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігінде,сагиттальді жігі оң қиғаш өлшемде,еңбегі солжақ алға қарағандығы анықталды.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:
А) магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
B) магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
C) магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
D) кесар тілігі арқылы босануды шешу
E) іс әрекет қажет емес
Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы:
А) амниотомия және босану әрекетін белсендіру
Б) босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
В) босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау
Г) кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
Д) аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру
Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады.
Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды?
A) жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы
B) нәрестенің қауіпті жағдайы
C) ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3500,0г жоғары
D) жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см
E) біріншілік босану әлсіздігінің дамуы
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады.
Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:
А) ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру
B) толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу
C) нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу
D) босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу
E) оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.
Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
A) босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.
B) босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
C) босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
D) босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
E) босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.
Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы:
A) іс әрекет қажет емес
B) окситоцинмен босануды белсендіру
C) акушерлік қысқыштар
D) нәресте вакуум-экстракциясы
E) кесар тілігі
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.
Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
A)босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
B) босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.
C) босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
D) босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
E) босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
Алғаш босанушы босануда 12 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегістелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.
Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:
A) іс әрекет қажет емес
B) окситоцинмен босануды белсендіру
C) акушерлік қысқыштар
D) нәресте вакуум-экстракциясы
E) кесар тілігі
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі III дәрежесі бар. Жжалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына.
Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
А) аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру
B) табиғи жолмен босандыруды белсендіру
C) табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және коардиологтың қатысуы
D) босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
E) кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді.
Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»
A) Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
B) Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
C) Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.
D) Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.
E) Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?
А) іс әрекет қажет емес
B) окситоцинмен босануды белсендіру
C) простагландинмен босануды белсендіру
D) акушерлік қысқыштар
E) кесар тілігі
Босанушы 12 сағат босануда. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х109 дейін лейкоцитоз.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
A) пенициллин
B) ампициллин
C) эритромицин
D) ципролет
E) ровамицин
Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.
Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?
A) күшену кезеңінде босануды белсендіру
B) аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу
C) аралықты қорғамай босануды жүргізу
D) нәресте ваккум-экстракциясы
E) эпизиотомия немесе перинеотомия
1 апта бойы патология болімінде жатқан 30 апталық жүктілігі бар әйелде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
A) эритромицин
B) дексаметазон
C) пенициллин
D) нифедипин
E) гентамицин
Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті.
Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?
A) 10 сағ 00 мин
B) 10 сағ 30 мин
C) 13 сағ 00 мин
D) 13 сағ 30 мин
E) 14 сағ 00 мин
Ерте сәбилік немесе неонатальдік өлім, ол:
А) 1000 тірі туылғандардың арасындағы өмірге қабілеті бар босану кезінде өлген ұрықтардың саны
B)1000 тірі және өлі туылғандардың арасындағы өмірінің алғашқы 7 күнінде шетінеген нәрестелердің саны
C) 1000 тірі туылғандардың арасындағы 28 тәуліктің ішінде өлген нәрестелердің саны
D) жүктілікт ің 28 аптасынан кейінгі өлі туылған нәрестелердің саны
E) 1000 тірі туылғандардың арасындағы 1 жасқа дейін өлген нірестелердің саны
Перинатальды өлім көрсеткіші - ...
A) өлі туған нәрестенің бүкіл тірі туған нәрестеге қатынасы
B) босану кезінде,босанғаннан кейінгі өлген нәрестелердің тірі балаларға қатынасы
C) 1 ай ішінде өлген нәрестелер мен тірі туған нәрестелер қатынасы
D) 169 сағат өлген нәрестелердің 1 жыл ішінде туған нәрестелерге қатынасы
E)28 апталық мерзімде, босану кезінде,босанғаннан кейінгі 169 сағат ішінде өлген нәрестелердің тірі туған нәрестеге 10000 көбейткен қатынасына тең
Жүктіліктің қай мерзімінде ішкі жыныс мүшелері қалыптасады?
A) 14-20 апта
B) 5-8 апта
C) 7-20 апта
D) 12-18 апта
E)5-8 апта
Ауыр преэклампсияның интесивті комплексті емі кезінде 15-20 минут ішіндегі магний сульфатының құрғақ зат мөлшерін көк тамырға енгізу мөлшері
A)2 г. құрғақ зат
B) 4 г. құрғақ зат
C) 3 г. құрғақ зат
D) 6 г. құрғақ зат
E) 5 г. құрғақ зат
Преэклампсияның ауыр дәрежесінде протеинурия мөлшері:
А) 0,033 ден 0,132 г/л дейін
B) 1 г/л және одан жоғары
C)3 г/л және одан жоғары
D) 0,132 г/л дан 1 г/л дейін
E) 1 г/л дейін
Ауыр преэклампсиясы бар босанушы әйелде 33 апталық жүктілікте қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталды. Ұрықтың жүрек соғысы естіледі. Дәрігер тактикасы:
A) интенсивті терапия және босануды қоздыру
B) табиғи жолмен босандыру
C) жедел түрде спазмолитиктер, токолитиктер қолдану
D)кесар тілігі операциясы
E) гипоксияның алдын алу
Жүкті әйел 34 аптада үйінде эклампсия ұстамасы болған. Босану үйіне түскенде АҚ 150/100 с.б.б. Ұрықтың божам салмағы – 2200 гр. Бетінде, аяғында аздап ісіктер бар. Зәрде белок – 0,66 г/л. Босану жолдары әзір емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы::
A) емдеу фонында жүктілікті 1-2 аптаға созуға болады
B) емдеу фонында амниотомия жасау, толғағын күту
C) окситоцинмен босану әрекетін қоздыруын бастау
D)кесар тілігі операциясымен босандыру
E) емдеу фонында босану жлдарын 2 күн дайындау
34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жүктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?
A) алып жатқан емін 1 тәулікке созу
B) жатыр мойнын жетілдіру
C) операция кесар тілігімен босандырып алу
D) магнзиалық емді 3 тәулікке созу
E) толғақ қызметін қоздыру
34 апталық жүктілікте босанушы әйелде қалыпты орналасқан бала жолдасының уақытынан бұрын ажырауы басталды. Ұрық өлген. Жатыр мойының ашылуы 3 см, қағанық суы буттін.
Дәрігердің әрекеті:
A) күшену кезеңінде акушерлік қысқышты қолдану
B) босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу
C)кесар тілігі операциясын жасау
D) жатыр мойны толық ашылғанда ұрықты бөлшектеп алу операциясы
E) амниотомия және утеротониктерді қолдану
Плацентаның толық жолда орналасуында босандыру әдісі
табиғи жолдары арқылы босандыру
B)жоспарлы кесар тілігі операциясын жасау
C) толғағы басталғаннан сон кесар тілігін жасау
D) босануды энзапрост және окситоцинмен күшейту
E) краниотомия
Жүктіліктің 36 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы болған. Жүргізілетін іс-әрекет?
A)шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау
B) босануды жолдарын дайындау
C) амниотомия жасау
D) күні жетілген мерзімге дейін жүктілікті ұзарту
E) босануды қоздыру бастау
Қайталап жүкті болушы жүктіліктің 35 аптасында, жедел жәрдем көлігемен ұрықтың қимылын сезбегеннен 30 минуттан соң келіп түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 90/60мм с.б., жатыр қатайған. Ұрық бөлектері анықталмайды, жүрек соғысы анықталмайды. Босану жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер, босану қызметі жоқ. Қандай патология жөнінде ойлау керек?
A) жатыр жыртылуы
B) плацентаның босану жолдарында орналасуы
C)плацентаның мерзімінен бұрынын ажырауы
D) жүктіліктің үзілу қауыпы
E) кіндік бауының шетінен бекуі
Қайта жүкті болушы, алғаш босанушы, плацентаның ұрық жолында жартылай орналасуы, жатыр мойны өзегі 2 см-ге ашылғанда ұрықтың жамбасымен орналасуы анықталды. Ұрықтың болжам салмағы 3900,0. Жүргізу тактикасы:
A) ерте амниотомия және босануды қоздыру
B) ерте амниотомия
C) токолитиктерді қолдану
D)кесар тілігі
E) ұрықты жамбасынан тартып шығару
Жүктіліктің қай мерзімінде жамбаспен келу нақты диагноз қойылады?
А) 32 аптасында
B) 34 аптасында
C) 40 аптасында
D) 28 аптасында
E)36 аптасында
Суегіздікте күні жетілген жүктілікте қағанақ суының мөлшері?
A) 500,0 жоғары
B) 700,0 жоғары
C) 1000,0 жоғары
D) 1200,0 жоғары
E)1500,0 жоғары
Жүкті әйел мерзімін 32 апта салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?
А) көп ұрықты жұктілік
В)суегіздік
С) ірі ұрық
D) жатырдын жұқалығы
Е) уақытынан бұрын босанудын қаупы
Резусы теріс қанды жүкті әйелдерде 20 аптадан кейін антиденешіктердің титрін анықтау жиілігі:
A) аптасына 1 рет
B)айына 1 рет
C) анықталмайды
D) 2 аптада 1 рет
E) 2 айда 1 рет
Жүкті әйелдерде қалыпты жағдайда қанттың мөлшері:
A) 1,2 ммоль/л ден 1,8 ммоль/л дейін
B) 2,2 ммоль/л ден 2,8 ммоль/л дейін
C)3,5 ммоль/л ден 4,4 ммоль/л дейін
D) 5,1 ммоль/л ден 6,2 ммоль/л дейін
E) 7,3 ммоль/л ден 8,4 ммоль/л дейін
! Қант диабетінде жүктілікке қарсы көрсеткіштер:
* гестациялық қант диабеті
*инсулинорезистенттік және лабильдік түрлер
* жұбайлардың біреуінің диабеті
D) қант диабеті мен ерте гестоздың қосарлануы
E) қант диабетінің кез келген түрі
Туберкулездік процессін емінен кейін жұктілік аралығын ең аз интервалы
A)1 жылдан кейін
B) 1,5 жылдан кейін
* 2-3 жылдан кейін
D) 3 жылдан кейін
E) 4 жылдан кейін
Жедел аппендицит және жетілген жүктілік тактика:
А) аппендэктомия және кесар тілігі
В) аппендэктомия және кесар тілігіжатыр ампутациясымен
С) консервативті босану дан кейін аппендэктомия
D) аппендэктомия дан кейін босануды консервативті жүргізу
Е)ппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясымен
Истмико-цервикальды жетіспеушілікте жатыр мойнына тігіс салудың тиімді мерзімі?
A) 12 аптаға дейін
B) 12-15 апта
C)12-17 апта
D) 12-19 апта
E) 12-21 апта
Жүктіліктің II жартысындағы жүкті әйел дәрігердің қабылдауына қан кетумен келді. Дәрігерлің іс-әрекеті ?
A) окситоцинді көк тамырға енгізу, госпитализициялау
B) айнамен жыныс жолдарын қарау
C) қынапты зерттеу жасау
D)жедел көмек көлігімен госпитализациялау
E) токолитектерді жасау
III дәрежелі ұрық дамуының құрсақ ішілік кідіруі?
A) 2 аптаға дамуының кідіруі
B) 3 аптаға дамуының кідіруі
C)4 аптаға дамуының кідіруі
D) 5 аптаға дамуының кідіруі
E) 6 аптаға дамуының кідіруі
Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің өршуі ең жиі байқалады:
A) 11-12 аптада
B) 18-19 аптада
C)26-28 аптада
D) 33-34 аптада
E) 39-40 аптада
Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Ұрықтың болжам салмағы орташа. Жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ суы бүттін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Дәрігердің іс-әрекеті ?
A) токолитиктерді қолдану
B)амниотомия жасу
C) бақылауды жалғастыру
D) босануды кесар тілігімен аяқтау
E) босану әрекетін күшейту
Ұрық басының синклитикалық орналасуы дегеніміз не?
А) оқ тәрізді жігі мүйіске немесе шатқа жақын орналасуы
В)оқ тәрізді жігі мүйіс пен шат аралығында бірдей деңгейде
С) оқ тәрізді жігі кіші жамбас кіреберісінің көлденең өлшемінде
Д) оқ тәрізді жігі қиғаш өлшемде
Е) кіші еңбек шатқа жақын
Жатырдың айналып кетуінде дәрігердің іс-әрекеті қандай ?
A) ешнәрсе жасамау,өздігімен қалпына келеді
B) жатырға қынап үстілік ампутациясын жасау
C)наркоз беріп,жатырды қалпына келтіру
D) антибиотиктер мен утеротониктерді тағайындау
E) жатыр экстирпациясы
Аралық жыртылуынын III дәрежесінде бірінші тігіс міндетті тұрінде салынады
A) қынап жыртылуының жоғырғы бұрышынаB) аралықтын бұлшық еттерінеC) аралықтын терісіне
D)тік ішектін қабырғасына және сфинктіріне E) әр жерден тігіс салуға болады
Жатыр мойнын жыртылуын III дәрежесінде негізгі принципі болып саналады
A) асептикамен антисептиканы сақтау B) терең жансыздыруC)жатыр қуысын қолмен тексеру
D) бірінші тігісті жыртылу орнынан жоғары салуE) тік ішек арқылы зерттеу
Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде туылмады, не істеу керек?
А) бұлшық етке жиырыртатын 1,0 окситоцин енгізу
В) перинеотомия жасау
С)қол әдісін қолдану
D) 2 -3 минут күту , иықтағы жамбас түбіне түскенше
Е) пудендальды анестезия жасау
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетіледі. Дәрігердің іс-әрекеті?
A) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
B) кесар тілігі операциясы
C) ішкі акушерлік бұру жасау
D) босануды күшейтудің І түрін жүргізу
E)ұрықты бөлшектеу операциясы
Күні жетілген жүктілік, тірі ұрық және ұрықтың көлденең орналасуы кезінде қағанақ суының уақытынан бұрын кеткенде дәрігер тактикасы:
A) толғақ қоздыру
B) витамино-глюкоза-гормональды фон жасау
C) классикалық акушерлік бұру
D)кесар тілігі
E) эмбриотомия
Босанудың екінші кезеңінде ұрықтың құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі, ұрықтың жедел гипоксиясының белгілері пайда болды. Дәрігердің тактикасы:
A)жамбас бөлігі арқылы ұрық экстракциясы
B) босануды күшейту
C) ұрық гипоксиясының емін жүргізу
D) босанудың консервативті жүргізуін жалғастыру
E) босануды кесар тілігімен аяқтау
Классикалық акушерлік бұрылыстан кейінгі дәрігердің тактикасы:
A) босануды Цовьянов әдісімен жүргізу
B) кесар тілігі
C)жамбас бөлігі арқылы ұрық экстракциясы
D) ұрықты бұзып алу операциясы
E) классикалық қол әдісі
Босану қызметін күшейтуге қарсы көрсеткіш:
A) қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі
B) қағанақ суының ерте кетуі
C) босанудың толғақ әлсіздігі
D)көп босанушы
E) өте жас алғаш босанушы
Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек?
A) босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы
B) босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі
C)шамадан тыс босану қызметі және ұрықтың қауіпті жағдайы
D) ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы
E) патологиялық прелиминарлық кезең
Іштің төменгі сегментінің жабысқақ үрдісінде кесар тілігінің негізгі физиологиялық әдісі?
A)классикалық корпоральды кесар тілігі
B) көлденең төменгі сегментте кесар тілігі
C) экстраперитонеальды кесар тілігі
D) қынаптық кесар тілігі
E) Іш қуысын уақытша шектеп,кесар тілігін жасау
Толғақ қызметінің күшейтуіне қарсы көрсеткіш
A) қағанақ суының уақытынан бұрын кетуіB) қағанақ суының ерте кетуіС) босанудың бірінші кезеңінің толғақ қызметінің әлсіздігіD)анатомиялық және функционалдық тар жамбас E) ұлкен жастағы алғашқы босанушы
Алғаш босанушы 18 жаста, күні жетілген жүктілікпен ретсіз толғақ басталғаннан 8 сағ кейін бүтін қағанақ қабымен келіп түсті. Тактика:
A)жүкті әйелді тыныштандырып, ақыл-кеңес беру
B) амнитомия жасау
C) босану әрекетін қоздыру
D) спазмолитектер енгізу
E) кесар тілігі операциясы жолымен босандыру
Тығыз орналасқан плацентаның ажырауының бұзылысына әкеледі:
А) хорион түктерінің жатырдың бұлшық ет қабатына еніп өсуі
В) жатыр гипотониясы
С) хорион түктерінің децидуалдық қабатқа еніп өсуі
D)хорион түктерінің эндометрийдің базалдық қабатына еніп өсуі
Е) хорион түктерінің жатырдың сір қабатына еніп өсуі
Бала жолдасын тексергенде шетінде қабынын жыртылуы байқаладыA) бала жолдасы қабы арқылы бегітілуі
B) бала жолдасынын уақытынан бүрын ажырауы
C) бала жолдасынын жолда орналасуы
D) бала жолдасынын шетінде орналасуы
E)бала жолдасынын төмен орналасуы
Септикалық шоктың негізгі көрсеткіші?
A) дене қызуының жоғарылауы
B) бірнеше тәулік қалтырау
C) босанғаннан кейінгі психоз
D) интоксикация
E) қан кетусіз артериялық қысымның төмендеуі
Босанудан кейінгі жеделдеу эндометриттің диагностикалық критериялары:
A) босанушы әйелдің дене температурасы 38С және жоғары
B) тахикардия минутына 100 ретке дейін
C) босанғаннан кейін 1-ші тәулікте қан аралас лохиялар
D)босанғаннан кейін 5-ші тәулікте қан аралас лохиялар
E) серозды лохиялар
Босанудан кейінгі кезеңде жиі дамитын ірінді-септикалық асқынулар:
A) мастит
B) пиелонефрит
C) тромбофлебит
D) лохиметра
E)эндометрит
Операция кесар тілігінен кейн 2 таулікте ішектін парезі анықталса дәрігердін іс- әректеті
A) парезді консервативті емдеуB) антибиотиктерді тағайындауC)6-12 сағат бақылау, емнін нәтижесі болмаса лапаротомия жасау D) кольпотомия, артқы кұм безге дренаж қою
E) релапаротомия
Лактациялық маститтің дамуында негізгі инфекцияның таралу жолы:
A)лимфагендік
B) гематогендік
C) галактогендік
D) контактілі
E) өрлемелі
Босанғаннан кейінгі кезеңде жатыр инволюциясының бұзылысы айқын байқалады?
A) босану қызметінің әлсіздігі
B)кесар тілігі операциясынан кейін
C) уақытынан бұрын босануда
D) егізді ұрықпен босанудан кейін
E) жатыр қуысын қол салып тексеруден кейін
Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз
A) су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру
B) ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия
C)тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция
D) жүрек-қантамырлық дәрілер
E) тыныс аналептиктері, гормонотерапия
Жаңа туған нәрестелерде май бездері:
А)толық қалыптасқан, морфологиялық және гистологиялық структурасы ересекерден айырмашылығы жоқ
B) толық қалыптаспаған
C) толық қалыптасқан, бірақ ересектерден гистологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар
D) толық қалыптасқаған, бірақ ересектерден морфологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар
Е) май бездері жоқ
Жана туған нәрістенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруында гемоглобиннің денгейі қандай?
А) 80 г/л
B) 90 г/л
C) 120 г/л
D) 1400 г/л
Е) 150 г/л
Аурухана ішілік инфекцияларды төмендетудің басты шаралары ... болып табылады.
A) қолды ұқыпты жуу және бір реттік сүлгі қолдану
B) бөлімшені кезеңмен дезинфекциялау
C) келушілер мен қызметкерледің киімі мен аяқ киімдерін ауыстыру
D) палаталарды кварцтау
E) бет перде қолдану
Физиологиялық жүктілікте әйелдер кеңес орнына келу саны ... рет.
A) 2 аптада 1
B) 14-16
C) 4
D) айына 1
E) айына 2
Валсалва тәсілі ... арқылы жүргізіледі.
A) босанушы әйел ұзақ уақыт ауаны ұстап тұрып, 20-30 сек ұзақтықтан 2-3 рет күшену
B) босанушы әйел әр күшенген сайын жиі демалуы
C) күшену уақытында ауаны ұзақ уақыт ұстап тұру
D) босанушы әйел дәрігердің немесе акушердің айтуы бойынша күшенуі
E) күшену кезінде акушер бұтаралықты қорғауы
Босанудың екінші кезеңін жүргізу уақытында ... қажет.
A) күре тамырға баралгин енгізу
B) эпизиотомия жасау
C) Валсалва әдісін қолдану
D) Пудендалды анастезия енгізу
E) бұтаралықты қорғамау
Лактация ... басталады.
A) 1 тәулікте
B) босана салысымен
C) 3 тәулікте
D) босанғаннан кейін 2сағаттан соң
E) босанғаннан кейін 24сағаттан соң
Босанғаннан кейінгі алғашқы 2-3 күн ішінде бөлінетін сүт безі ... өндіреді.
A) уыз
B) өтімді сүт
C) емшек сүті
D) жетілген сүт
E) пастерленген сүт
Босану үйінде ана мен баланың бірге болуы ... мүмкіндік береді.
A) қосымша сүт беруге
B) бірінші талап бойынша тамақтандыруға
C) қосымша тамақ беруе
D) емізіп қолдануға
E) орауға
Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің емінің ұзақтығы:
A) 7-14 күн
B) 3-4 күн
C) 5-6 күн
D) 24-48 сағат
E) 1-3 күн
Преэклампсияның ауыр дәрежесінде емнің ұзақтығы:
A) 1-2 тәулік
B) 3-4 тәулік
C) 7-8 тәулік
D) 5-6 тәулік
E) 9-10 тәулік
Эклампсияның емнің ұзақтығы:…
A) 1-3 сағат
B) 4-7 сағат
C) 8-11 сағат
D) 12-15 сағат
E) 16-19 сағат
Преэклампсияның ауыр дәрежесінде тәуліктік ақуыздың ықтимал жоғалту мөлшері …
A) 0,5 г
B) 1 г
C) 1,5 гD) 3 г
E) 5 г
Ауыр дәрежелі преэклампсияда ақуыздың тәуліктік мөлшерінің жоғалуы ... г немесе жоғары болады.
A) 5
B) 1
C) 3
D) 0,5
E) 1,5
Эклампсия кезіндегі акушерлік амал ... ішінде шешіледі.
A) 3 күн
B) 1 күн
C) 2-4 сағ
D) 7 күн
E) 10 күн
Преэклампсия – ... пайда болады.
A) қайта босанушыда
B) гиперпролактинемияда
C) хориокарциномада
D) бірінші жүктілікте
E) тек жүктілік кезінде
Эклампсия белгісі ... .
A) ұстама және кома
B) бас ауруы
C) альбуминурия және ісіну
D) гипертензия
E) қозудың жоғарлауы
Қазақстан Республикасында ана өлімі жөнінен бірінші орында ... тұрады.
A) жүктілердің қан кетуі
B) экстрагенитальды патология
C) жүктілердің гипертензионды жағдайы
D) инфекциялар
E) жатырдың жыртылуы
ҚР босану кезіндегі көмек жүкті және босанатын әйелдерді бақылау және ауруханаға жатқызудың ... кезеңі бөлінген.
A) 3
B) 5
C) 2
D) 6
E) 4
Хорионды гонадотропин гормонының синтезі ... жүреді.
A) жатырда
B) бүйрекүсті бездерінде
C) гипофизде
D) аналық бездерінде
E) плацентада
Жүктіліктің қай мерзімінде плацентаның түзілуі аяқталады.
A) 19-20
B) 21-23
C) 13- 14
D) 15- 16
E) 10-11
Мерзіміне жеткен жүктілікте қағанақ суының ... мл болуы қалыпты.
A) 500-1500
B) 500-600
C) 100-500
D) 300-400
E) 1600-2000
Перинаталды өлімнің жоғарғы қауіп дәрежесі ... балл болғанда қойылады.
A) 7-8
B) 4-5
C) 2-3
D) 10-11
E) 5-6
Нәрестенің антенатальды өлімі – нәрестенің ... өлуі.
A) босанғаннан кейінгі ерте кезеңде
B) босану барысында
C) 22 апта мерзімінде және босануға дейінгі
D) бала жолдасы туылу кезеңінде
E) босанғаннан кеш кезеңде
20 апталық жүктілікте жатыр түбінің деңгейі ... болады.
A) қасағадан 4 елі жоғары
B) кіндіктен 2 саусақ төмен
C) кіндіктен 2 саусақ жоғары
D) кіндік деңгейінде
E) кіндік пен қасаға екеуінің ортасында
32 апталық жүктілікте жатыр түбінің деңгейі ... болады.
A) кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің ортасында
B) семсер тәрізді өсіндіге жақын
C) кіндік пен қасаға екеуінің ортасында
D) семсер тәрізді өсіндіден 2 саусақ төмен
E) семсер тәрізді өсіндіден 3 саусақ төмен
Жүктіліктің ... апталық мерзімінен бастап нәрестенің жүрек соғысын тыңдауға болады.
A) 25
B) 22
C) 16
D) 20
E) 10
Плацента ... орналасады.
A) жатыр түбінде
B) жатырдың артқы қабырғасында
C) жатырдың төменгі сегментте
D) жатырдың алдыңғы қабырғасында
E) жатырдың бүйір бөліктерінде
Жүктілердің іш айналымы ... өлшенеді.
A) кіндіктен 3 елі төмен
B) семсер тәрізді өсінді аймағында
C) кіндіктен 2 елі төмен
D) кіндік аймағында
E) іштің ең шығыңқы деңгейінде
Жүктіліктің ерте мерзімінде айқын белгісіне ... жатады.
A) жатырда ұрықтың анықталуы
B) іштің өлшемінің ұлғаюы
C) жүрек айну және құсу
D) етеккірдің тоқтауы
E) уыздың пайда болуы
Леопольд – Левицкидің екінші тәсілі ... анықтайды.
A) нәрестенің жатуын, позициясын және түрін
B) келе жатқан бөлігін
C) келе жатқан бөліктің кіші жамбасқа қатынасын
D) жатыр түбі деңгейін
E) жатырдың қозғыштығын
Леопольдтың I тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
A) жатуын
B) түрін
C) позициясын
D) келе жатқан бөлігін
E) жатыр түбі деңгейін және жатыр түбі деңгейінде жатқан бөлігін
Леопольдтың ІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
A) даму ақауларын
B) жатуын, түрін, позициясын
C) іштің пальпациясы
D) жатыр түбінде жатқан бөлігін
E) келе жатқан бөлігін
Леопольдтың ІІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
A) келе жатқан бөлігінің кіші жамбасқа қатынасын
B) жатыр түбінде жатқан бөлігін
C) түрін
D) позициясын
E) жатуын
Леопольдтың IV тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.
A) түрін
B) жатушы бөлігінің кіші жамбас қуысының кіреберісіне қатынасын
C) позициясын
D) орналасуын
E) қасаға байламы жағдайын
... бастап босанудың басталуы деп санауға болады.
A) Қағанақ суының кетуінен
B) Ретсіз толғақтың басталуынан
C) жүрек соғысының жиілеуінен
D) Ретті толғақтың басталуынан
E) Бастың кіші жамбас қуысына орнығуынан
Латентті фазада жатыр мойнының ашылуы ... см/сағ. құрайды.
A) 0,15
B) 0,25
C) 0,35
D) 0,45
E) 1,5
Шекемен келуде жетілген нәрестедегі босануды жүргізеді:
A) атипті акушерлік қысқаштар көмегімен
B) нәрестенің басына вакуум – экстракторды салумен
C) кесар тілігі жолымен
D) оситоцинмен немес простагландиндермен босандыруды белседіру арқылы
E) жатыр мойнын және бұтаралықты кесуді қолданумен
Бұтаралықтың І, ІІ дәрежелі жыртылуындағы тігіс ... тәулікте алынады.
A) 5–ші
B) 4-ші
C) 8-ші
D) 10-шы
E) 2-ші
Босанудың бірінші кезеңінде жыныс жолдарынан қан кетудің ең жиі себебі:
A) плацентаның жатуы
B) бұтаралық жыртылу
C) қынаптың жыртылуы
D) жатыр мойынның жыртылуы
E) тромбоцитопения
Атониялық қан кету және қан кету мөлшері 1100 мл болған жағдайда ... жасалады.
A) жатыр экстирпациясы
B) жатырдың қынап үстілік ампутациясы
C) жатыр қуысын қолмен зерттеу және жатырға жұдырықта массаж
D) ішкі мықын артерияларын байлау
E) Б-Линч бойынша тігіс салу
Босанғаннан кейінгі пельвиоперитониті анықтаудың қосымша әдісі:
A) қынаптың артқы күмбезін пункциялау
B) диагностикалық қыру
C) перкуссияда бос сұйықтықтың анықталуы
D) диурезді сағат сайын анықтау
E) өкпе R-графиясы
Босанғаннан кейінгі септикалық инфекцияның кіру қақпасына ... жатады.
A) жарақат аймақтары
B) кіндік бауы мен плацента
C) петрификаттар бар плацента
D) зәр шығару жолдары
E) ұзаққа созылған жүктілік
Босанғаннан кейінгі кезеңдегі жиі кездесетін іріңді-септикалық асқыну:
A) пиелонефрит
B) мастит
C) жара инфекциясы
D) эндометрит
E) тромбофлебит
Босанғаннан кейінгі эндометриттің дамуына ... себепші болады.
A) энтеробактериялар, спора түзбейтін анаэробтар
B) стафилакокктар
C) стрептококктар, спора түзетін анаэробтар
D) вирустар
E) микоплазмалар
Инфекциялық – токсикалық шок жиі ... әсерінен пайда болады.
A) вирустар
B) грам оң бактериялар
C) грам теріс бактериялардың эндотоксиндер
D) қарапайымдылар
E) грам оң кокктардың эндотоксиндер
Босанғаннан кейінгі маститтің негізгі қоздырғышы:
A) алтын стафилококк
B) В тобының стрептококкы
C) анаэробты кокктар
D) қарапайымдылар
E) эпидермалды стафилококк
Босанғаннан кейінгі жеделасты эндометриттің диагностика критериі:
A) босанғаннан соң 1-тәулікте жедел басталуы
B) температурасы 380С немесе жоғары болуы
C) тахикардия
D) босанғаннан соң 5-тәулікте қан мен лохия болу
E) іштің қозу симптомы оң
Лактациялық маститтің дамуына алып келмейтін шарт:
A) емізудің еркін режимі және сауып тастау
B) емізудің жеке гигиенасын сақтамау
C) лактостаз
D) емізіктің жарылуы
E) иммунитеттің төмендеуі
Акушерлік перитонит көбіне ... кейін кездеседі.
A) кеш өздігінен түсік тастаудан
B) босанғаннан
C) ерте өздігінен түсік тастаудан
D) жасанды аборттан
E) кесар тілігінен
Лактациялық маститтің дамуы кезінде инфекция көбіне ... жолмен беріледі.
A) лимфогенді
B) гематогенді
C) галактагенді
D) периневралды
E) фекальді оралды
Босанғаннан кейінгі серозды маститтің клиникалық белгісіне ... жатпайды.
A) сүт безінің тығыздалған бөлігінің түсі қызарған
B) дене қызуы 38-390CC) сүт безінің зақымдалған аумағында ауырсынудың болуы
D) пальпацияда сүт безінің тығыздалған бөлігінің ауырсынбауы
E) сүт безі ұлғайған
Серозды лактациялық маститтің ұзақтығы ... күн.
A) 1-2
B) 3-4
C) 5-6
D) 7-8
E) 9-10
Лактациялық маститтің ең ауыр түрі:
A) гангренозды
B) флегманозды
C) абсцесті
D) инфильтративті іріңді
E) инфильтративті
Маститтің іріңді түрінің жергілікті белгісі:
A) терінің қызаруы мен жұмсару ошақтарының пайда болуы
B) зақымдалу ошағының ісінуі мен ауырсынуы
C) зақымдалу ошағының ауырсынуы
D) зақымдалу ошағының тығыздалуы мен терісінің бозаруы
E) зақымдалу ошағының ауырсынуы мен терісінің қалыпты болуы
Лактациялық маститтің пайда болуына әкелетін себептер:
A) жұмсақ босану жолдарының жарақаты
B) емізікшелердің жарылуы мен мацерациясы
C) босанудағы хориоамнионит
D) созылмалы тонзиллит
E) семіру
Клиникалық тар жамбас бұл ... .
A) жүктілік кезіндегі анасының жамбасы мен баланың басының сай келмеуі
B) анатомиялық тар жамбастың бір түрі
C) әлсіз босану әрекетінде бастың қозғалуының болмауы
D) босану кезіндегі анасының жамбасы мен баланың басының сай келмеуі
E) сүйек миының тұқымқуалайтын патологиясы
Ұрықтың басының алға қарап туылуындағы жетекші нүктесі:
A) шүйде асты шұңқыры
B) кіші еңбек
C) маңдай
D) иек
E) үлкен еңбек
При лобном предлежании проводной точкой служит:
A) подбородок
B) большой родничок
C) малый родничок
D) лоб
E) подзатылочная ямка
Ұрықтың маңдаймен орнығуындағы жетекші нүкте:
A) маңдай
B) иек
C) кіші еңбек
D) шүйде асты шұңқыры
E) үлкен еңбек
Бастың шалқаю сатысы … анықталуы мүмкін.
A) прелиминар кезеңінде
B) УДЗ да
C) ашылу кезеңінде
D) жүктілік кезеңде
E) Леопольд Левицкий әдісі көмегімен
Ұрықтың бастың алдымен орнығуында босану ісігі ... орналасады.
A) үлкен еңбек аймағында
B) кіші еңбек аймағында
C) маңдайда
D) бетте
E) иекте
Ұрықтың маңдаймен орнығуында босану ісігі ... орналасады.
A) бетте
B) үлкен еңбек аймағында
C) иекте
D) маңдайда
E) кіші еңбек аймағында
Ана жамбасының өлшемі мен тірі нәрестенің басының сай келмеуінде ... көрсетілген.
A) утеротониктерді енгізу
B) акушерлік қысқыштарды қолдану
C) кесар тілігі
D) ұрықты бұзатын операция
E) табиғи босану жолдары арқылы босану
Қысып ораудан бас тартудың оң жақтары:
A) оралған нәресте жиі тамақ сұрайды
B) диафрагма қозғалысын шектеуі
C) қан айналымын төмендетуі
D) қысып орап жанына жатқызу
E) жүйке психикалық дамудың белсенденуі
Партограммада .... көрсетіледі.
A) anamnesis vitae
B) жатыр мойнының жетілу дәрежесі
C) қанның биохимиялық көрсеткіші
D) бастың жамбас жазықтықтарына қатынасы
E) anamnesis morbi
Бастың 5/5 кіші жамбастың ... өлшеміне сәйкес келеді.
A) кіреберіс жазықтығынан жоғары
B) кіреберіс
C) кең бөлігінің
D) тар бөлігінің
E) шығаберіс
Бастың 4/5 кіші жамбастың ... өлшеміне сәйкес келеді.
A) кіреберіс жазықтығынан жоғары
B) кіреберіс
C) кең бөлігінің
D) тар бөлігінің
E) шығаберіс 536.
Бастың 3/5 кіші жамбастың ... өлшеміне сәйкес келеді.
A) кең бөлігінің
B) кіреберіс
C) кіреберіс жазықтығынан жоғары
D) тар бөлігінің
E) шығаберіс
Бастың 2/5 кіші жамбастың ... өлшеміне сәйкес келеді.
A) тар бөлігінің
B) кең бөлігінің
C) шығаберіс
D) кіреберіс жазықтығынан жоғары
E) кіреберіс
Бастың 1/5 кіші жамбастың .. өлшеміне сәйкес келеді
A) тар бөлігінің
B) кең бөлігінің
C) шығаберіс
D) кіреберіс жазықтығынан жоғары
E) кіреберіс
Жатыр мойнының 2 см ашылуы ... сәйкес.
A) босанудың басталуына
B) белсенді фазаға
C) бәсеңдеу фазасына
D) босану әрекетінің әлсіздігіне
E) жасырын фазаға
Уыздың жетілген сүттен айырмашылығы ... мөлшерлігінде.
A) көмірсудың аз
B) көмірсудың көп
C) майдың аз
D) ақуыздың аз
E) минералдардың аз
Нәрестені туа салысымен ананың кеудесіне тез арада қою ... әсер етеді.
A) инфекцияға қарсы шаралар жиынтығына
B) ауа тамшылы инфекциялардың алдын алуына
C) вирусты гепетиттің алдын алуына
D) жаңа туған нәрестенің гемолитикалық аурудың алдын алуына
E) гипертермияның алдын алуына
Преэклампсияның басты клиникалық белгілеріне ... жатады.
A) диспепсия
B) қыжыл
C) гипертензия, протеинурия
D) субфебрильді температура
E) гипотония
Преэклампсия дәрежесінің нақты көрсеткіші:
A) несеп қышқылының құрылымының төмендеуі
B) эритроциттердің санының төмендеуі
C) лейкоциттердің санының жоғарлауы
D) ерте басталуы және ағымының ұзақтығы
E) тромбоциттердің санының жоғарлауы
Акушер-гинекологқа бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрі жөнінен инфекцилық ауруханасында жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктіліктің мерзімі 9-10 апта. Қызамықтың эмбрионға әсері:
A) ұрықтың өліп қалуы
B) даму ақауларының дамуы
C) кері әсеріннің болмауы
D) даму ақаулары болмауы
E) ұрықтың гипоксиясы
Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделген.
A) хориондық гонадотропинді
B) қандағы прогестеронды
C) плацентарлы лактогенді
D) лютеиндеуші гормонды
E) зәрдегі эстрогендерді
Жүктіліктің ерте мерзімінде қынаптық зерттеуде .... болып табылады.
A) жатыр өлшемінің ұлғаюы
B) жатыр пальпациясында оның тығыздалуы
C) жатырдың бір бұрышының асимметриясы
D) жатыр өлшемінің ұлғаюымен оның тығыздылығының жұмсаруы
E) жатыр мойнына өтеберісте жұмсаруы
Босану кезінде қынаптық зерттеу босанатын әйел перзентханаға түскен кезде және әр ... сағатта жүргізіледі.
A) 4
B) 2
C) 3
D) 5
E) 6
Шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі босану биомеханизмінің бірінші моменті... болып табылады.
A) бастың аздап иілуі
B) бастың алдыға қарай ішкі бұрылысы
C) бастың кіші жамбас кіреберісіне қондырылуы
D) бастың кіші жамбас қуысына түсуі
E) бастың жарып шығуы
3-ші кезеңді жүргізудің амалы ... байланысты.
A) плацентаның бөліну көріністерінің болуына
B) босанудың ұзақтығына
C) қан жоғалту дәрежесіне
D) нәресте жағдайына
E) сусыз кезең ұзақтығына
Босану әрекетінің басталған белгісі болып ... болып табылады.
A) жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы
B) толғақтың ұзақтығы мен жиілігі
C) босану ұзықтығы
D) ұрық жағдайы
E) қағанақ суының кетуі
Босану әрекетінің тиімділігін объективті ... бағалайды.
A) нәресте жағдайымен
B) босану ұзақтығымен
C) толғақтың жиілігі және ұзақтығымен
D) жатыр мойнының ашылу динамикасымен
E) қағанақ суының кету уақытымен
Босанудың белсенді фазасындағы ұрық дистрессі ... байланысты.
A) жатыр-плацентарлы жетіспеушілікке
B) нәрестенің басының сығылуына
C) нәрестенің метаболикалық ацидозына
D) кіндіктің нығыз оралуына
E) қағанақ қуығының жарылуына
Босанатын әйелді қынаптық тексергенде: тегіс беткей анықталады.Бір жағынан тігіске бастың шашты бөлігі және қасүсті доғасы, үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы жанасады. Бұл жағдайда нәресте ... келе жатыр.
A) шекемен
B) шүйдемен
C) алдыңғы баспен
D) бетпен
E) бөксемен
Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл нәрестенің ... жағдайына сәйкес келеді.
A) ауыр
B) орта
C) қалыпты
D) өмір сүру қабілетінің аздап төмендеу
E) клиникалық өлім
Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл жаңадан туылған нәрестенің ... сәйкес келеді.
A) қалыпты жағдайына
B) нәрестенің өмір сүру қабілетінің аздап төмендеуіне
C) ауыр жағдайына
D) орта дәрежесіне
E) клиникалық өлім жағдайына
Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл жаңадан туылған нәрестенің ...сәйкес келеді.
A) қалыпты жағдайына
B) өте ауыр жағдайына
C) ауыр жағдайына
D) өмір сүру қабілетінің аздап төмендеуіне
E) клиникалық өлім жағдайына
Жүктіліктің І триместрінде жүктілікті көтереалмаушылыққа негізделген патогенетикалық әдіс:
A) комплексті гормональды терапия
B) хирургиялық ем
C) токолитиктерді қолдану
D) электроұйқы жәнеи физиотерапия
E) спазмолитиктерді қолдану
Жүктіліктің ІІ триместрінде жүктілікті көтереалмаушылыққа негізделген патогенетикалық әдіс:
A) токолитиктерді қолдану
B) комплексті гормональды терапия
C) хирургиялық ем
D) электроұйқы және физиотерапия
E) спазмолитиктерді қолдану
Жүктіліктің ІІІ трместрінде жүктілікті көтереалмаушылыққа негізделген патогенетикалық әдіс:
A) токолитиктерді қолдану
B) хирургиялық ем
C) комплексті гормональды терапия
D) электроұйқы жәнеи физиотерапия
E) спазмолитиктерді қолдану
Жаңадан туылған нәрестенің өмірінің бірінші күнінде сарғаюдың дамуы ... концентрациясының жоғарылауына байланысты.
A) тікелей емес билирубин
B) сілтілі фосфотаза
C) АсАТ
D) АлАТ
E) тікелей билирубин
Жүктілік ... рұқсат етілмейді.
A) миопатияда (біріншілік бұлшықет атрофия)
B) созылмалы пионефритте
C) әртүрлді дәрежелі миопияда
D) анемияда
E) бүйректегі тас ауруларында
Жүктілік ... рұқсат етілмейді.
A) анемияда
B) созылмалы пионефритте
C) әртүрлі дәрежелі миопияда
D) жайылмалы склерозда
E) бүйрек тасында
Зәрдегі Нечипоренко сынамасы бойынша анализінде лейкоциттердің басым болуы ... тән.
A) эклампсияға
B) пиелонефритке
C) гломерулонефритқа
D) бүйрек тас ауруларына
E) жүктілік шеменіне
Зәрдегі Нечипоренко сынамасы бойынша анализінде эритроциттердің басым болуы ... тән.
A) гломерулонефритқа
B) пиелонефритке
C) эклампсияға
D) преэклампсияға
E) жүктілік шеменіне
Пиолонефриттегі босанудың тиімді әдісі:
A) табиғи босану жолдары арқылы күшенгіштікті қысқарту
B) жоспарлы кесар тілігі
C) босанудағы кесар тілігі
D) перинеотомия арқылы күшенгіштікті қысқарту
E) табиғи босанудағы акушерлік қысқыштар арқылы күшенгіштікті қысқарту
Пиелонефрит кезінде босандырудың ең тиімді әдісі:
A) шығару кезеңін перинеотомиямен қысқарту арқылы табиғи босану жолдары арқылы босандыру
B) жоспарлы түрде кесар тілігі
C) босану кезінде кесар тілігі
D) шығару кезеңін эпизиотомиямен қысқартпастан табиғи босану жолдары арқылы босандыру
шығару кезеңін акушерлік қысқыштар сала отырып қысқарту арқылы табиғи босану жолдары арқылы босандыру
Жүктілік кезіндегі гемодинамикалық өзгерістер ... сипатталады.
A) оң қарыншаның гипотрофиясымен
B) айналу қан көлемінің төмендеуімен
C) тамырлардың перифериялық кедергілерінің жоғарлауымен
D) оң қарыншаның гипертрофиясымен
E) айналу қан көлемінің жоғарлауымен
Ең жоғарғы қан көлемі жүктіліктің ... байқалады.
A) босану кезінде
B) III триместр ортасында
C) II триместр соңында
D) I триместр ортасында
E) II триместр басында
Плацентаның толық орналасуы мен мезгілі жетпеген жүктілікте ... жүргізіледі.
A) сақтау терапиясы
B) кесар тілігі
C) босануды қоздыру және босану стимуляциясы
D) қалыпты босану жолдарынан босандыру
E) қабынуға қарсы терапия
Босану қызметінің І кезеңінде ашық қызыл түсті қансырау сипаты ... тән.
A) жатыр мойнының жыртылуына
B) плацентаның толық орналасуына
C) қынаптың жыртылуына
D) кіндік орамдарының түсуіне
E) босанудың ауытқуларына
Бала жолдасы кезеңінде қан кету ... сипатталады.
A) плацентаның бөлініп шығу бұзылыстарымен
B) қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауымен
C) ұзақ сусыз кезеңімен
D) мезгілінен асқан жүктілікпен
E) босану кезеңінің аномалиясымен
Плацентаның толық сіресіп жабысуында ... болмайды.
A) плацентаны қолмен бөлу кезінде массивті қан кету
B) плацентаның бөліну белгілері
C) жыныстық жолдарынан қанды бөлінділер
D) жыныстық жолдардан қан кету
E) өте ауырлаған акушер – гинекологиялық анамнез
Плацентаның сіресіп бекінуінде хорион бүрлері ... бекітіледі.
A) миометриге
B) эндометрийдің функционалды қабатына
C) эндометрийдің базалды қабатына
D) периметриге
E) параметриге
Плацентаның толық ажырауы ... бар жүктілерде жиі кездеседі .
A) жатыр кистомасы
B) жатыр миомасы
C) артериалдық гипертензиясы
D) артериалды гипотониясы
E) анемиясы
Плацентаның толық тығыз жабысуына ... тән.
A) плацента ажырауының белгілерінің жоқтығы
B) іштегі ауырсыну сезімі
C) қан кету
D) ұрық туылғаннан кейін жатыр түбі кіндік деңгейінен жоғары болуы
E) жатырдың жергілікті болуы гипертонусы
Несеп жыныс жыланкөздер клиникасы:
A) ауырсыну, менорагиялық
B) несеп ағу, бұтаралықтың терісінің тітіктендірілуі
C) несеп ұстамаушылық, несеп жібергенде ауырсынуы
D) диарея, интоксикация
E) ауырсыну, іріңді бөлінділер, қышыну
Бимануальды компрессия (тығыны) ... жасалады.
A) плацентаның жабысып бітуінде
B) бала жолдасының дефектісінде
C) плацентаның сіресіп бітуінде
D) гипотониялық қан кеткенде
E) жатыр жыртылуында
Дискоординирленген босану әрекетін емдеуге ... қолданылмайды.
A) перидуралды анестезия
B) жансыздандыру дәрілері
C) седативті препараттар
D) спазмолитиктерді енгізу
E) уретоник енгізу
Оқша жігінің оң қиғаш өлшемде және кіші еңбегінің алдынан сол жағына қарай орналасуы ... позициясына сәйкес.
A) алдыңғы түрдің бірінші
B) алдыңғы түрдің екінші
C) артқы түрдің бірінші
D) артқы түрдің екінші
E) алдыңғы түрдің үшінші
Жатыр ернеуінің ашылуы ... арқылы іске асады.
A) миометридің контракция, ретракция, дистрациясы
B) «кілегей бөліндінің» бөлінуі
C) преминарлы ауырсыну
D) күшеншек
E) қағанақ суының бөлінуі
Қалыпты босану көрсеткіштері:
A) диурез
B) толғақтың жиілігі, ұзықтығы және үдемділігі
C) бүйректік сынама
D) бауырлық сынама
E) қанның белоктік фракциясы
Жатыр мойнының айнамалы бұлшық етінің жоғарғы және сыртқа қарай тартылу процессі ... деп аталады.
A) дистракция
B) ретракция
C) контракция
D) элонгация
E) орнынан ауысу
Алғаш босанушы әйелде жатыр мойны құрылымының өзгерісі ... басталады.
A) жатыр мойны ашылғаннан кейін тегістелуінен
B) сыртқы ернеу аймағынан
C) бір уақытта жатыр мойнының ашылуы мен оның тегістелуінен
D) ішкі ернеу аймағынан
E) қағанақ суының кету уақытынан
Қайта босанушы әйелде жатыр мойнының өзгерісі ... басталады.
A) бір уақытта жатыр мойнының ашылуы мен оның тегістелуінен
B) ішкі ернеу аймағынан
C) сыртқы ернеу аймағынан
D) жатыр мойны ашылғанан кейін тегістелуінен
E) қағананқ суының кету уақытынан
Туылған нәрестені .... кейін өлшейді.
A) 30 минуттан
B) бірден туылғаннан
C) 1 сағаттан
D) 2 сағаттан
E) 3 сағаттан
Босанғаннан кейінгі кезеңде енгізілетін окситоциннің мөлшері ... бірлік.
A) 10
B) 5
C) 2.5
D) 20
E) 60
Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үшін ... қолданылады.
A) портусистин
B) нифедифин
C) метилэргометрин
D) но шпа
E) магний сульфаты
Партограмма ... жағдайында толтырылады.
A) жасырын фазада ұзақтығы 20 сек және одан жоғары, 10 минутта 2 және одан көп жиырылу
B) 10 минутта ұзақтығы 15 сек болатын 1ретті жиырылу
C) 15 минутта ұзақтығы 20 сек болатын 1 ретті жиырылу
D) 20 минутта 2 рет немесе одан көп жиырылу
E) 30 минутта 2 рет немесе одан көп жиырылу
Нәрестенің жүрек соғысын тыңдау ... жүргізіледі.
A) әйелге қолайлы жағдайда
B) әйел тұрған кезде
C) әйел арқасымен жатқанда
D) әйел бүйірімен жатқанда
E) әйел отырған кезде
Бала жолдасы кезеңінде ... қолайлы амал болып табылады.
A) нәресте босанғаннан кейін бұлшықетке окситоцин енгізу
B) іштің төменгі бөлігіне мұзды қою
C) қуықты катетеризациялау
D) қынап пен бұтаралықты өңдеуге антисептик қолдану
E) барлық босанғанана кейінгі әйелдерді 100% айнамен тексеру
Мезгілінен бұрын босануда токолиз ... жүргізіледі.
A) магний сульфатымен
B) нифедепинмен
C) бетта-адреноблокатормен
D) баралгинмен
E) 0,9% спирт ерітіндісімен
Мерзімінен бұрын босануда антибиотиктермен алдын алу үшін ... енгізіледі.
A) эритромицин
B) цефалоспарин
C) сульфаналамид препараттары
D) вирусқа қарсы препараттар
E) фторхиннолон қатарындағы препараттар
Мезгілінен бұрын босануда нифедепинмен токолиз ... енгізіледі.
A) 15 минут сайын 10 мг
B) 30минут сайын 0,5 мг
C) 5мг-нан күнінен 3  рет, 120 мг-на 1 рет
D) 20 мг-нан 3 рет
E) 120 мг-нан 1 рет
Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде гипертензияның емі ... болып табылады.
A) нитропруссид натрия
B) пентамин
C) допегит
D) арфонад
E) гигроний
Преэклампсияның ауыр дәрежесінде гипертензияның емі ... болып табылады.
A) нифедипин
B) допегит
C) пентамин
D) нитропруссид натрия
E) гигроний
Эклампсия кезінде тырысуға қарсы терапияның жүргізілу уақыты:
A) 2-3 сағат
B) 13-23 сағат
C) 10-12 сағат
D) 24-48 сағат
E) 7 тәулікке дейін
Преэклампсия кезінде босану жолдарын дайындауға ... қолданады.
A) спорынья
B) окситоцин
C) простагландин F2α
D) простагландин Е1
E) синестрол
Преэклампсияның ауыр дәрежесінде инфузионды терапияның бір тәуліктік мөлшерін ... құрайды.
A) 400-500 мл
B) 1 лC) 1,5 лD) 2 лE) 3 лПреэклампсия кезінде тырысуға қарсы таңдаулы препарат ... болып табылады.
A) диазепам
B) сульфат магния
C) папаверина гидрохлорид
D) нифедипин
E) финлепсин
Преэклампсияның инфузионды емінде кристаллоидтармен коллоидтардың қарым қатынасы:
A) 1 / 8
B) 1 / 2
C) 1 / 4
D) 1 / 10
E) 3 / 1
Преэклампсияда босанудың бірінші кезеңінде ... кіреді.
A) эпидуралды анестезия
B) сульфат магния
C) гепаринотерапия
D) антидепрессанттар
E) салуретиктер
Преэклампсияда босанудың екінші кезеңіне ... кіреді.
A) міндетті түрде эпизотомия
B) гипотензивті дәрілер енгізу
C) міндетті түрде перинеотомия
D) міндетті түрде ұрықтың вакуум экстракциясы
E) міндетті түрде гемотрансфузиясы
Қызамықтың ауыр түріндегі дәрігердің амалы ... .
A) витаминотерапия
B) гормонотерапия және диспансерлік бақылауды
C) жүктілікті үзу
D) жүктілікті жалғастыруға болады
E) жүкті әйелдің ағзасын шынықтыру шараларын жүргізу
Босанған әйелде босанғаннан кейін 10 мин. кейін бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан шығыны 150мл. және жалғасуда. Дәрігерлік амал:
A) бала жолдасын сырттан шығару әдістерін жасау
B) наркоз беру, бала жолдасын қолмен бөлуді жасау
C) т/а 1 мл окситоцин ерітіндісін енгізу
D) 500мл физиол.ерітіндіде окситоцина 5 бірлік күре тамырға тамшылатып енгізуді бастау
E) іштің төменгі жағына мұз қойып, күшененуді сұрану
Бөлініп шыққан бала жолдасын қарағанда оның бүтіндігі күмәнді және қан шығыны 200мл. Дәрігерлік амал:
A) жансыздандырумен бірге жатыр қуысын қолмен тексеріп шығу
B) ешқандай шара қажет етілмейді
C) үлкен кюреткамен жатыр қуысын қыруды жасау
D) іштің төменгі жағына мұз қойып,жатырды жиыратын заттарды салу
E) антибиотиктер,жатырды жиыратын заттарды тағайындау
Нәрестеге аяғынан классикалық акушерлік айналым жасағаннан кейінгі дәрігер амалы:
A) кесар тілігін жасайды
B) босануды Цовьянов әдісі бойынша жүргізеді
C) нәрестені жамбас жағынан экстракция жасайды
D) классикалық қолмен көмектесу жасайды
E) ұрықты бұзушы операция жасайды
Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы:
A) емді қажет етпейді
B) госпитализация,тамқтануды қалпына келтіру және жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға бағытталған терапияны бастау
C) тез арада нефрологтың, гепатологтың кеңесі, гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу
D) жүктілікті үзуді күттірту, гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербарикалық оксигенация терапияларына негізделген интенсивті терапияны жалғастыру
E) госпитализациялау, гиповолемиямен интенсивті күресу, жүктілікті үзу
Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі босандырудың тиімді әдісі:
A) акушерлік қысқаштар салу
B) кесар тілігі операциясы
C) табиғи жолмен босандыру
D) нәрестенің вакуум экстракциясы
E) ұрықты бұзушы операция
Әйелдер кеңес орнының дәрігері плацентаның жатуына күдіктенгенде ... жасамауы тиіс.
A) қынаптық зерттеуді
B) сыртқы акушерлік тексеруді
C) анамнез жинауды
D) ультрадыбыстық тексеруді
E) жатыр мойнын айнамен қаруды
Жүкті және босанушы әйелде плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу жасауға негізгі шарт … болып табылады.
A) жансыздандыру
B) асептика ережелерін сақтау
C) дайын операционныйда жүргізу
D) жатыр мойнын айнамен қарау
E) тірі ұрық
Жүктіліктің 34-35 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы нәтижесінде аз мөлшерде қанды бөліністер және жүкті әйелдің жағдайы жақсы болғанда дәрігердің амалы:
A) гемоглобинді және қанды бөліністерді бақылау
B) 2 апта бойы бақылау, содан кейін әйелдер кеңесінде бақылау
C) табиғи босану жолдары арқылы босандыру
D) кесар тілігі
E) толғақтың басталуына дейін бақылау
Егер әйелде жүктіліктің 37 аптасында ауру сезімсіз қынаптан қан кету басталса ... шарасын жүргізу керек.
A) кесар тілігі арқылы босандыру
B) босануды қоздыру
C) коагуляционды профилді зерттеу
D) қағанақ қабын ашу
E) қынапты айнамен қарау
30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері болмағанда ... жасау керек.
A) Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығаруды
B) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығаруды
C) Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығаруды
D) жатырдың сыртқы массажын
E) метилэргометринді қан тамырға енгізуді
Бала жолдасы туылғаннан кейін плацента бөлігінің қалып кетуі немесе бала жолдасының бүтіндігіне күмән туғанда ... керек.
A) жатыр қуысын қолмен тексеруді бірден бастау
B) қан кету пайда болғаннан кейін жатыр қуысын қолмен тексеру
C) патологияны нақтылау мақсатында ультрадыбыстық зерттеу
D) жатыр қуысын қыру
E) бала жолдасын сырттан шығаруды жасау
Босанудан кейінгі ерте кезеңде 1000 мл-ге дейінгі гипотониялық қан кету кезіндегі амалыңыз:
A) инфузионды-трансфузионды терапия
B) жатыр қуысын қолмен зерттеу
C) жатыр жиырылтатын препараттарды еңгізу
D) қан тамырларды байлау және жатырды алып тастау
E) қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон салу
Салмағы 4000,0 нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін басталған қан кету 400 мл-ге жетті және жалғасуда. Бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Дәрігерлік амал:
A) окситоцинді тамшылап еңгізу
B) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару
C) СЗП енгізу
D) гемотрансфузия жүргізу
E) жатыр мойнын айнамен қарау
Босанудан кейінгі кеш кезеңінде қан кету бойынша әйелді зерттегенде бала жолдасының бөліктерінің қалып қойғаны анықталды. Дәрігер амалы:
A) плацентарлы тіндердің қалдықтарын инструменталды алып тастау
B) антибактериалды терапия
C) УДЗ
D) гемотрансфузия
E) жиырылтатын препараттарды енгізу
Нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін әйеледе жыныс жолдарынан қан кету басталды, кеткен қан мөлшері 400 мл және жалғасуда. Плацентаның бөліну белгілері болғандағы дәрігердің амалы:
A) Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару
B) зәрді катетермен шығару
C) окситоцинді к/т еңгізуді бастау
D) жатыр мойнын айнамен қарау
E) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару
Нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін қан кету басталды, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, кеткен қан мөлшері 250 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:
A) күту тактикасы
B) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару
C) жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу
D) жатыр мойнын айнамен қарау
E) лапоротомия, қынап үстілік жатырдың ампутациясы
«Жанұяны жоспарлау» бөлмесінің ең өзекті мәселесі :
А) нәресте туулуын жоғарлату
В) Түсік санын азайту
С) Ана денсаулығын жақсарту
D) Қалаусыз жүктіліктен сақтану
Е) Жүктілік аралық интервалды реттеу
Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесі жұмысының негізі эффективті көрсеткіші:
А) 1000 фертильдік жастағы әйелдерде барлық аборттардың саны
В) 1000 фертильдік жастағы әйелге келетін медициналық аборттардың саны
С) 1000 фертильдік жастағы әйелдерде аборттардан кейінгі асқынулардың саны
D) 1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны
Е) 1000 фертильдік жастағы әйелдерде өздігінен болған түсіктер саны
Жүктілікті жалғастыруға қандай жүрек ақауы жиі қарсы көрсеткіш болып табылады?
A) Митральді стеноз
B) Комбинирленген митральді ақау
C) Эйзенменгер синдромы
D) Аорта жеткіліксіздігі
E) Митральді жеткіліксіздік
Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге мыналар жатады:
А) жатырды пальпациялау, окситоцинді шұғыл енгізу, бақылай отырып кіндігінен тарту, бала жолдасы туылған соң жатырға массаж жасау
В) қаншығыны мен юосану ұзақтығын есептеу, бақылай отырып кіндігінен тарту
С) плацентаның ажырау белгісі пайда болса, окситоцин енгізіп кіндігінен тарту
Д) нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық болса және бала жолдасы ажырап шыққан болса, жатырға массаж жасау
Е) сусыз кезең жоқ болса, окситоцин енгізу және бақылай отырып кіндігінен тарту
Қан шығыны көлемінің мәні ... тәуелді.
А) бой-салмақ көрсеткізіне
В) босану паритетіне
С) жүктілік кезіндегі асқынудың болуына
D) соматикалық аурулардың болуына
Е) бастапқы гемоглобинге
22 жасар алғашбосанушыда толғақ басталғаннан 6 сағат өткен соң суы кетті, не істеу керек?
А) Антибиотик тағайындау
B) ұрықтың жүрексоғысын тыңдау
C) босану әрекетін белсендіруді тағайындау
D) бас қайда тұрғанын анықтау
E) бақылау
Босанудан кейінгі қанағу құрамында кейінгі қанағуды ... анықтайды.
А) босанудан 48 сағат өткеннен соң
В) босанудан 12 сағат өткеннен соң
С) босанудан 24 сағат өткеннен соң
Д) босанудан 6 сағат өткеннен соң
Е) босанудан 2 сағат өткеннен соң
Босанушы босану залында коагулопатикалық қанағумен асқынған босанудан кейінгі ерте кезеңде жатыр. Жағдайы ауыр. Есі бұзылған. АҚ – 60/40 мм.сын.бағ., пульсі – 120 соққы/мин. Қаншығыны – 1800. Сіздің тактикаңыз:
А) жатырды ампутациялау
В) жатырды түтікшелерімен бірге ампутациялау
С) жатырды экстирпациялау
D) жатырды түтікшелерімен бірге экстирпациялау
Е) құрсақ (подвздошных) артерияларын байлай отырып жатырды экстирпациялау
Қайталап босанушы әйелде босанудың екінші кезеңінде 2 сағат 30 минут бойы ұрық басы жылжымайды. Ана мен ұрықтың жағдайлары қанағаттанарлық. Күшену 10 мин ішінде 4-5 рет, ұзақтығы 60 секундтан, күші жақсы. Р.V: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ. Ұрық басы жамбас кіре берісіне тақалып тұр, сагиттальдік жігі көлденең өлшемде, қасағаға жақын орналасқан. Болжам диагноз?
А) Жатыр жыртылуының қауіпі
В) Клиникалық тар жамбас
С) Артқы төбе сүйегінің қондырылуы
D) Алдынғы төбе сүйегінің қондырылуы
Е) Толғақ қызметінің әлсіздігі
Жүктілігі 20-21 апта болатын науқас Верльгоф ауруымен (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) ауырады. Қанды зерттеу кезінде тромбоциттер саны 42,0х109/л екені анықталды. Ең ықтимал тактика?
А) глюкокортикостероидтерды қолдану
B) эритроцитарлы массаны трансфузиялау
C) жүктілікті үзу
D) плазмоферез қолдану
E) тромбицитарлы массаны трансфузиялау
Плацентаның жатуы кезінде жүктіліктің қай мерзімінде көбіне алғаш рет қан ағу жиі пайда болады?
8-12 апталарда
16-20 апталарда
22-24 апталарда
28-32 апталарда
36-40 апталарда
26 жастағы жүкті әйел жүктілер патологиясы бөліміне бас ауруы мен құлақ шуылына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективті түрде генералданған ісік пен АД
170/115 мм.сын.бағ. анықталды. Жалпы зәр талдауында ақуыз үлесі 3,8 г/л. Сіздің тактикаңыз?
А) тырысуға қарсы терапияны бастау, жағдайы тұрақталған соң босандыру
В) тырысуға қарсы терапияны бастау және сонымен бірге босандыруға дайындықты бастау
С) реанимация бөліміне жіберу, гипотензиалды дәрі-дәрмектер көрсеткіші бойынша магнезиялы терапияны бастау
Д) шұғыл түрде ұрыққа ұрыққа РДС профилактикасын жасау, кесар тілігі операциясымен босандыру
Е) 48 сағат ішінде реанимация бөлімі шарттарында жағдайын тұрақтандыру, ұрыққа РДС профилактикасын жасау және босандыру
Орта дәрежелі ауырлықтағы диффузды және түйінді токсикалық жемсауы бар жүктіні жүргізу кезіндегі дәрігердің ең ықтимал тактикасы:
A) 1-триместр соңында хирургиялық әдіспен емдеу
B) гормоналды ем жасау үшін ауруханаға жатқызу
C) жүктілік кезінде асқындаған жағдайда аураханаға жатқызу
D) жүктілікті тоқтату
E) 2-триместр соңында хирургиялық әдіспен емдеу
Алғашжүктінің 34-35 апта мерзімінде ешқандай айқын себептерсіз терісінде қышу басталды, сарғаю пайда болды. Зәр күңгірт түсті, үлкен дәрет ашық түсті.Жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі 80 соққы/мин. АҚ екі қолында да 110/60 мм.сын.бағ. Температурасы 36,2С. Шырышты қабаттары мен терісі сарғайған. Жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес, қоздырылмайды. Ұрықтың жүрексоғысы 130 соққы/мин, ритммен. Бауыр мен көкбауыр анықталмайды. Талдауларда: АЛТ, АСТ қалыптыдан жоғары, тура билирубин деңгейі артқан, сілтілі фосфатазаның белсенділігі, өт қышқылы 100 есе артқан.
Ең ықтимал диагноз:
А) Вирусты гепатит
В) Бауыріші холестаз
С) Бауырдың жедел дистрофиясы
D) Желчнокаменная болезнь
E) Ауыр преэклампсия
Тірі туылғандар бойынша ХДҰ критерийлеріне ауысқаннан соң, перинаталды өлім көрсеткіші артты. Бұл көрсеткіштің түмендеуі үшін қандай іс-шаралар атқару керек?
А) перинаталды өлім себептеріне талдау жасау
В) Ұрыққа қауіпті жағдай диагнозын мезгілінде тағайындау
С) жүктінің демалу жіне тамақтану режимін қалыпқа келтіру
D) жүктілікті сақтау мүмкіндігі жайлы сұрақты мерзімінде шешу
Е) жүктілермен санитарлы-ағартушылық жұмысты жақсарту
Жүктілік мерзімі 30-31 апта және ауыр емес преэклампсиясы бар 29 жасар әйелде бір апта ішінде АҚ 160/100 мм.сын.бағ.-на дейін көтерілуімен қатар, бас ауыруы пайда болып мұрынмен тыныс алуы тарылды, диурез азайды. УДЗ-де фетометриялық көрсеткіштердің 2 аптаға кешеуілдегені және су аздық анықталды; доплерометрияда – жатырдың екі артериясында да қанайналымға резистенттілігі артқаны және ұрық-плаценталық қанайналымның «критикалық» жағдайы анықталды. Дәрігердің тактикасы?
А) кешенді қарқынды терапия, оң әсер етсе – жүктілікті жалғастыру
B) кешенді қарқынды терапия, соңынан босануды белсендіру және табиғи босану жолдарымен босандыру
C) қарқынды терапия фонында шұғыл түрде кесар тілігін жасау
D) кешенді қарқынды терапия, соңынан босану уақыты мен әдісін анықтау
E) қарқынды терапия фонында доплерометриямен бақылай отырып жүктілікті жалғастыру
Босанғаннан кейінгі кезеңнен 4 тәулік өткен соң 24 жастағы босанушыда t =38ºC, қалтырау, ішінің төменгі жағында өткір ауырсыну, метеоризм болып жатыр. Жатыр ұлғайған (түбі кіндіктен 1 көлденең саусаққа төмен), ауырсынады, жұмсақтау консистенцияда.
Алғашқы диагноз:
А) Пельвиоперитонит
В) Жедел оофорит
С) Эндометрит
Параметрит
Миометрит
Босанушының жағдайы қанағаттанарлық, температурасы – 36,6ºС, пульсі – 80 соққы/мин., пальпация кезінде сүт бездері жұмсақ, жатыры – тығыз, ауырсынбайды, түбі кіндік дейгейінде, несеп шығаруы – еркін, ауырсынбайды, жыныс жолдарынан бірқалыпты қан аралас сұйықтық бөлінуде. Диагноз қойыңыз:
A) бала жолдасы кезеңі
B) босанудан кейінгі ерте кезең
C) босанудан кейінгі кезең, 2-ші тәулік
D) босанудан кейінгі кезең, 3-ші тәулік
E) босанудан кейінгі кезең, 5-ші тәулік
5 күн бұрын кесар тілігі операциясымен босанған 30 жастағы әйел. Шағымы: операциядан кейінгі облыстарда ауырсыну, әлсіздік, дене температурасының 38,50С-ге дейін көтерілуі, қалтырау. Объективті: операциядан кейінгі облыста гиперемия бар және тігіс айналасындағы ұлпалар ісінген, аз мөлшерде жағымсыз иісі бар, сары-сұрғылт түсті қою консистенция бөлуде.
Операциядан кейінгі облыстарында жасауға болатын ең дұрыс манипуляция:
А) 1-2 тігісті шешу, операциядан кейінгі облысқа ревизия жасау, антисептиктермен санациялау
В) барлық тігісті шешу, антисептиктермен санациялау, жараны ашық жүргізу
С) тігістерді шешу, жараның шеттерін тілу, трипсинмен санациялау
D) тігістер арасына түтікшелер қою, жараны антибионтиктермен инелеу
Е) конрапертурлы тіліктер орнату, жараны дренаждау
645. Туған кездегі массасы – 2700 г., дене ұзындығы – 47 см., бас айналымы – 31 см., кеуде айналымы – 30 см. Жоғарғы тынысалу жолдарындағы заттарды сорып алған соң айқайлады. Тексеру кезінде тері қабаты құрғақтау, цианотикалық реңкті бозғылт, ұлпа тургері төмендеген. Иығы мен арқасында лануго көрінеді.
Туылғандағы дене массасы 2700 г., дене ұзындығы 47 см., бас айналымы 31 см., кеуде айналымы 30 см. Жоғарғы тыныс жолы құрылымын сорып алғаннан кейін біден жылады. Қарап тексергенде терісі құрғақ, цианозды бозғылт,тін тургоры төмендеген. Иығында және арқасында лануго бар. Кеуде бездері әлсіз дамыған,емізіктері кіріңкі, ареола диаметрі 5 мм. Табан сызығы жарты ұзындыққа дейін. Тері асты шел май қабаты жұқарған. Кіндік сақинасы дененің ортаңғы сызығынан төмен. Бұлшықетті диффузды гипотония, оң миатоникалық тесттер (симптом «шарфа», симптом «ашық терезе»). Гипорефлексия. Үлкен жыныс еріндері кіші жыныс еріндерін жаппады. Диагноз қойыңыз:
А) бейімделу кезеңі
В) пренаталды гипотрофия
С) өтпелі күй
D) НҚІДК по гипотрофикалық тип бойынша
Е) гипотрофияның асимметриялық түрі
Жаңа туған нәресте өмірінің 5 тәулігінде қаралған. Тері жамылғылары таза, қызғылт. Шырыштары таза. Кіндік жарасы ылғалды. Сүт бездерінің симметриялық үлкеюі байқалады. Сүт бездері терісі өзгермеген. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Нәжісі сұйық, сары түсті ақ іртіктерімен, жасыл қоспасымен және шырыш талшықтарымен. Іші аздап желденген (вздут), пальпация кезінде құрылдауы байқалады, мөлшері ұлғайған. Болжам диагноз.
А) жыныстық криз, транзиторлы ішек катары
B) дисбактериоз, аналық без сулануы (водянка)
C) жыныстық криз, механикалық сарғаю
D) жыныстық криз, физиологиялық эритема
E) жыныстық криз, физиологиялық тахипноэ

Перзентханаға мезгілі жеткен жүктілікпен 38 жастағы қайтабосанушы толғақ басталғаннан 6 сағаттан соң және суы кеткеннен 30 минуттан соң келіп түсті. Басымен келген, кіші жамбас кірісіне тіреліп тұр, ұрықтың жүрексоғысы анық. Қынаптық зерттеуде: мойын тегістелген, жатыр араны 8 см-ге ашылған. Қағанақ қабы жоқ, басымен келуде, қасүсті доғасы, мұрын түбі, маңдай пальпацияланады. Мүйіс қолжетімсіз.
Диагноз қойыңыз және жүргізу тактикасын таңдаңыз:
A) Маңдаймен орналасу – оперативті босандыру
B) Бетпен жату, алдыңғы көрініс – босануды консервативті жүргізу
C) Бетпен жату, артқы көрініс – оперативті босандыру
D) Алдыңғы баспен жату – оперативті босандыру
E) Маңдаймен жату – күту тактикасы
Перзентханаға мезгілі жеткен жүктілікпен 23 жастағы қайтабосанушы толғақ басталғаннан 3 сағаттан және босану жолдарында аздаған қан аралас бөліну пайда болғаннан 1 сағаттан соң жеткізілді. Тексеру кезінде ана мен ұрық жағдайы қалыпты. Бас 3/5 орнында. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, шеттері жұқа, жатыр араны 8 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, ұрық қабығы бұдыр екендігі байқалады. Басымен келуде, бөліну – қан аралас, аз мөлшерде, күшеймеді.
Босанушыда қандай патология болуы мүмкін және дәрігердің кейінгі тактикасы қандай?
A) Плацентаның толық емес жатуы – оперативті босандыру
В) КОРМВВ – амниотомия жасау
С) плацентаның толық емес жатуы – амниотомия жасау
D) КОРМВВ – оперативті босандыру
Е) Төмен плацентация – консервативті жүргізе беру
Партограммада жатыр мойнының ашылу дәрежесі сантиметрмен беріліп ...
А) вертикал осьте көрсетіледі
В) горизонтал осьте көрсетіледі
С) параллель және дабыл сызығынан оңға 4 сағатқа кешеуілдеп көрсетіледі
Д) жатыр мойнының ашылуы дабыл сызығында көрсетіледі
Е) жатыр мойнының ашылу дәрежесі мен бастың түсуі сәйкес келеді.
Әйел босанып жатыр. Қандай белгілер екінші кезеңнің қанағаттанарлық дәрежеде өтіп жатқанын білдіреді?
А) ұрықтың жүрегінің қалыпты соғуы
B) ұрық басында босану ісігінің болмауы
C) ұрықтың босану каналымен тұрақты төмен түсуі
D) әйелде күшену болып жатыр
E) күшену кезінде әйелдің жағдайы қанағаттанарлық
Жатырында тыртығы бар жүктінің жатырының жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:
A) жыныс жолдарында қан аралас жағылмалы бөлінудің пайда болуы
B) жатырдың формасы құм сағатының пішініне келуі
C) босану әрекетінің дискоординациясы
D) тыртыққа пальпация жасау кезінде ауырсыну
E) сыртқы жыныс ағзаларының ісінуі
Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.
Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?
A) күшену кезеңінде босануды белсендіру
B) аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу
C) температуралық режимді сақтай отырып, аралықты қорғамай босануды жүргізу
D) нәресте ваккум-экстракциясы
E) эпизиотомия немесе перинеотомия
537. Үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін 23 жастағы алғаш босанушы перзентханаға әкелінді. Жүктіліктің 36 аптасы, жағдайы ауыр, сана есімі тежелген. АҚҚ 160/100 мм сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Аяғында айқын ісінулер. Бишоп бойынша жатыр мойыны 3 балл. Жүктінің жүргізудің ең ықтимал жүргізу әдісі:
Қарқынды терапия фонында жүктілікті жалғастыру
3-12 сағат ішінде жағдайы тұрақталғанан кейін - босандыру
Қарқынды терапия фонында жедел кесар тілігін жасау
Қарқынды терапия фонында босануды қоздыру
Босану жолдарын индукцияға дайындау
538. Жүрек ауруы бар жүктілерде акушерлік тактика анықталады:
А) жүктілік мерзімі
В) жүрек зақымдануының ерекшелігі
С) қан айналымының жетіспеушілік дәрежесімен
D) әйел жасы
Е) паритет
539. Жүктілерде антиретровирусты алдын алудың жоғары эффективті кестесі тұрады:
А) зидовудин 300 мг 2 рет тәулігіне жүктіліктің 28 аптасынан бастап
В) суспензия невирапин 2 мг/кг зидовудин 240 мг 2 рет тәулігіне 7 күн
С) суспензия невирапин 2000 мг. 7 күн
D) ламивудин 150 мг 2 рет жүктіліктің 26 аптасынан бастап
Е) зидовудин 300 мг босанудың басында
540.Жүкті әйелжүктіліктің 34 аптасында үйінде бір рет эклампсия ұстамасы болған. Перзентханаға туысқандарымен жеткізілді. Түскен кезде: санасы тежелген, АҚ – 180/110 және 170/100 мм с.б.. Магнезиалды терапияның бастапқы дозасы қандай болу керек:
А) 2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 25% MgSO4
В) 3 грамм құрғақ зат немесе 15 мл 25% MgSO4
С) 3 грамм құрғақ зат немесе 16 мл 25% MgSO4
D) 5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
Е) 6 грамм құрғақ зат немесе 22 мл 25% MgSO4

541. Туылғанда дене салмағы 1120 г, 30 апталық нәрестені интубациялау үшін эндотрахеалды түтіктің қандай өлшемін (ішкі диаметр) қолданасың?
А) 2.5 ммВ) 3.0 ммС) 3.5 ммD) 4.0 ммЕ) 4.5 мм542. Ұрықтанғаннан кейін эмбрионның жүрек жұмысын тіркеуге болады?
А) 4 апта
В) 10 апта
С) 12 апта
D) 21 апта
Е) 8-9 апта
543. 9 бен 13 жас аралығындағы қыздың жатырының орташа қзындығы УДЗ бойынша:
А) 3,1 см
В) 5см
С) 6 см
D) 4 см
Е) 2см
544. Жүктіліктің 32-33 аптасы, мерзімінен бұрын қағанақ суының кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм рт ст. Пульс 78 соққы минутына. Жатыр қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы минутына. Қағанақ суы ашық түсті, мөлшері аз, иіссіз. 2010 ж. Протоколдар бойынша мүмкін болатын антибактериалдық терапиясының схемасы?
A) Ампициллин 2,0 г көктамырға күніне 4 рет 7 күн
B) Эритромицин 500 мг-нан күніне 3 рет 7 күн
C) Эритромицин 500 мг-нан күніне 3 рет толғақ басталғанша
D) Ампициллин 2,0 г көктамырға сусыз аралық кезеңнен 18 сағат өткеннен кейін
E) Ампициллин 2,0 г көктамырға толғақ басталғаннан кейін
545. Жүктілік мерзімі 29-30 апта - жүкті әйелде Верльгоф (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) ауруы анықталды. Қанды зерттегенде тромбоциттер саны 30*109/л. Мүмкін болатын сапалы ем:
A) Спленэктомия
B) Кортикостероидтар
C) Қалыпты адамның иммуноглобулині
D) Жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы
E) Эритроцитарлық массаның трансфузиясы
546. Жүкті әйел жүктілік мерзімі 32-33 апта,қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 соққы минутына. Жатыр қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 минутына. Қағанақ суы ашық түсті , аз мөлшерде, иіссіз. 2010 ж. Протоколдар бойынша мүмкін болатын акушерлік тактика:
A) Жүктілікті босану әрекеті басталғанға дейін жалғастыру
B) Эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті жалғастыру
C) Күту тактикасы, антибиотикотерапия босану басталғаннан
D) Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 48 сғаттан кейін
E) Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 24 сағаттан кейін
547. УДЗ-де жүктіліктің 33-34 аптасында аз сулылық анықталды. Ұрық өлшемдері гестация уақытына сәйкес келеді, ақаулар анықталмаған. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 155-160 соққы минутына. Мүмкін болатын акушерлік тактика?
A) Жүктілікті жалғастыру, ұрық жағдайының мониторингісі
B) Босану жолдарын индукцияға дайындау
C) Жоспарлар түрде кесар тілігі
D) 2 күн бойы ұрықтың РДСын алдын алу, содан кейін босандыру
E) 36 аптаға дейін жүктілікті жалғастыру, содан кейін босандыру
548. Әйелдер кеңесіне жүкті әйел анамнезінде екі жүктілігіде ұрық салмақтары 4500 және 5000 гр аяқталған. Жүктіліктен тыс уақытында қант мөлшері қауіпті. Жатыр өлшемі 8-9 аптасына сәйкес келеді. Қан құрамындағы қант мөлшері аш қарынға - 6,6 ммоль/л, тәуліктік зәрде - қант. Мүмкін болатын диагноз:
A) Жүктіліктің 8-9 аптасы . Предиабет
B) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Гестационды диабет
C) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Диабет I дәрежелі ауырлықта
D) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Диабет II дәрежелі ауырлықта
E) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Қант диабетіне қауіп тобында
549. Холестатикалық гепатозға ең тән клиникалық симптом:
A) Сарғаю
B) Терінің қышуы
C) Тәбеттің төмендеуі
D) Диспепсиялық бұзылыстар
E) Оң жақ қабырға астының ауру сезімі
550. І триместрде, жүкті әйелде екіншілік истмико-цервикальді жетіспеушілік анықталды әйелдер кеңесінің дәрігерінің мүмкін болатын тактикасы?
A) Эстроген, 17-КС деңгейін динамикада анықтау
B) Гормональді ем қабылдау
C) Стационарға истмикоррафияға жіберу
D) Амбулаторлы бақылауды жалғастыру
E) Физикалықжәне жыныстық қатынасты тыныштықты ұсыну
551. Алғаш жүкті әйел Н. 20 жаста, жүктілік мерзімі 7 – 8 апта, жүрек айну, құсу 10 рет күніне,дене салмағының 2 кг төмендеуі. Жағдайы қанағаттанарлық, апатия, еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі, АҚ 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 соққы минутына. Жалпы қан талдауы –қалыпты. Диурез өзгермеген. Аталғандардың лабораторлы көрсеткіштердің қайсысы осы патологияның ауырлық дәрежесін нақтылайды:
A) Қандағы азот қалдығының өзгеруі
B) Қандағы несеп қышқылының өзгеруі
C) Зәрде лейкоциттердің пайда болуы
D) Зәрде ацетонның пайда болуы
E) Гематокриттің жоғарлауы
552. Алғаш жүкті әйел Л. 31 жаста, жүктіліктің 35 аптасы балтырда ісінудің болуымен стационарға келіп түсті. АҚ – 160/100 мм рт.ст, 150/100 мм рт.ст, зәрде ақуыз жоқ. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау қажет:
A) Допегит
B) Нифедепин
C) Магния сульфат
D) Клонидин
E) Атенолол
553. Жүктілік кезіндегі артериалді гипертензияның қандай асқыну көбінесе тән:
A) Инсульт
B) Преэклампсия
C) Плацентаның ажырауы
D) Көздің тор қабатының ажырауы
E) Ұрық дамуының кідіруі
554. Жүктіліктің 34 аптасы қасаға сүйегі және бел аймағында ауру сезім бар. Жүрісі үйрек тәріздес. Мүмкін болатын диагноз:
А) Мерзімінен бұрын босану қаупі
В) Аяқтың флебиті
С) Бел аймағының радикулиті
D) Симфизит
E) Симфизиопатия
555. Жүктілердегі диффузды және түйінді токсикалық зобтың орта дәрежелік ауырлық кезіндегі дәрігердің жүргізу тактикасы:
А) Бірінші триместрдің соңында хирургиялық ем
В) Гормальді ем қабылдау үшін ауруханаға жату
С) Жүктіліктің асқынуында ауруханаға жату
D) Жүктілікті үзу
E) Екінші триместрдің соңында хирургиялық ем
556. Босану үйіне жүктіліктің 24 аптасында дене қызуының 38,5С дейін жоғарлауы, бел аймағында ауру сезімге шағымданып келді. Көрсетілген шағымдар алғаш рет. Объективті: соққылау симптомы бірден ауру сезімді. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған. ЖЗА – протеинурия, лейкоцитурия. Мүмкін болатын диагноз:
A) Жүктіліктің 24 аптасы. Несеп – тас ауруы
B) Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит, ісіну түрі
C) Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы пиелонефриттің өршуі
D) Жүктіліктің 24 аптасы. Гестационды пиелонефрит
E) Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит, нефротикалық түрі
557. Жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасы, босану әрекетінсіз, қағанақ суы кеткен сәттен 2 сағаттан кейін келіп түсті. Жүкті әйел жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 минутына. Қағанақ суы ашық түсті , аз мөлшерде, иіссіз. 2010 ж. протоколдар бойынша мүмкін болатын акушерлік тактика:
A) Жүктілікті толғақ басталғанға дейін жалғастыру
B) Эритромицин фонында жүктілікті жалғастыру
C) Бірден босану әрекетінің окситоцинмен индукциясы
D) 24- 48 сағаттан кейін босану әрекетінің окситоцинмен индукциясы
E) Босану жолдарын индукцияға дайындау
558. Әйелдер кеңесі қабылдауында жүкті әйелде жүктіліктің 30 аптасы мерзімінде алғашқы рет АҚ 160/80 мм.рт.ст дейін көтерілді. Ең ықтимал болатын тактика?
A) Күндізгі стационарға жолдау
B) АҚ қайтадан өлшеу
C) Магния сульфаттың бастапқы дозасын еңгізу
D) Нифедепин таблеткасын беру
E) Перзентханаға жатқызу
559. Көбінесе жиі жүктілерде болатын анемияның түрі:
A) Мегалобластикалықгиперхромды анемия
B) Темір тапшылықты гипохромды анемия
C) Гипопластикалық анемия
D) Гемолитикалық анемия
E) Апластикалық
560.Алғаш жүкті С. 33 жаста. жүктіліктің 35 аптасымен балтырда ісіктің болуымен стационарға келіп түсті. АҚ – 140/90 мм сб бб, 130/90 мм сб бб, зәрде ақуыз 1,0 г/л. Қынаптық қарауда «жетілу үстіндегі жатыр мойны». Қандай ең ықтимал жүргізу тактикасы:
A) Индуцирленген босануға ауыстыру
B) Гипотензивті терапияны жүргізу
C) 37 аптаға дейін жағдайының мониторингісі
D) Әйел ағзасын босануға дайындауды бастау
E) Магнезиалды терапияны жүргізу
561. Артериальді гипертензияның емінің нәтижелігінің информативті критериі
A) Диурездің қалпына келуі
B) АҚ тұрақтануы
C) Ұрықтың өсуінің динамикада оң болуы
D) Криздердің санының азаюы
E) Жағдайының жақсаруы
562. Ұрық жұмыртқасының дамуының бірінші қауіпті кезеңі:
A) Ерте органогенез
B) Имплантация
C) Ерте эмбриогенез
D) Феталді кезең
E) Морула сатысы
563. Ұрықтың көлденең орналасуында ең жиі болатын асқыну:
A) Мерзімінен бұрын босану
B) Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі
C) Асқынған көлденең жатуы
D) Кіндік бауының түсуі
E) Ұрықтың ұсақ ағзаларының түсуі
564.Жүктіліктің 1 триместріндегі гестациялық пиелонефрит кезінде протоклдар бойынша қолдануға ұсынылған антибактериалды препараттар:
A) Аминогликозидтер
B) Макролидтер
C) Нитрофурандар
D) Жартылай синтетикалық пенициллиндер
E) Фторхинолондар
565.Жүрегінде ревматикалық ақауы бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика анықталады:
A) Қан айналу бұзылысының дәрежесіне
B) Ақау дамуының түрі мен сатысына
C) Ревматикалық үрдістің белсенділігіне
D) Өкпе гипертензиясының дәрежесіне
E) Жүрек ырғағының бұзылысына
566. Жүректің туа пайда болған ақауының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады:
A) Жүрекшеаралық перденің төмен орналасқан ақауы
B) Жүректің туа пайда болған ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы
C) Аорта коарктациясының I дәрежесі
D) Операциядан кейінгі ашық артериалды тармақ
E) Фалло тетрадасы
567. Өкпе туберкулезі кезінде жүктілікті үзуге ең ықтимал көрсеткіш:
A) Алдыңғы жүктілік уақытында өршу
B) Өкпеде таралған деструктивті үрдіс
C) Менингиттен кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы
D) Милиарлы туберкулезден кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы
E) Қосарлы қант диабетінің болуы
568. Жүктілік кезінде қант диабетінің мүмкін болатын асқынуы:
A) Көп сулық
B) Көтере алмаушылық
C) Ұрықтың макросомиясы
D) Зәр шығару жолдарының инфекциялары
E) Ұрықтың антенаталды өлімі
569. Келесі қынаптық мәліметтерге байланысты жатыр мойнының Бишоп бойынша жетілу дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, тығыз, артқа қарай бағытталған, қынаптық бөлігінің ұзындығы 3,0-3,5 см. Сыртқы ернеуі саусақ ұшын өткізеді. Ұрық басы 5/5.
A) 0-1
B) 2-3
C) 4-5
D) 6-7
E) 8-9
570. Босану бөліміне іштің төменгі бөлігінің ауру сезіміне шағымданып жүкті әйел келді. Мерзімі 41-42 апта. Жүкті әйелдің бомсануға дайындығын анықтаудың ең алғашөы ықтимал тексеруі:
A) Маммарлы тест
B) Стрестік емес тест
C) Қынаптық тексеру
D) Кольпоцитологиялық тест
E) Ультрадыбысты зерттеу
571. Жүктілерге қашан антирезус-иммуноглобулинмен иммунизация жүргізіледі:
A) жүктіліктің I жартысында антидене титрі жоғары болғанда
B) жүктіліктің II жартысында антидене титрі жоғары болғанда
C) антидене титрі болмағанда жүктіліктің барлық мерзімінде
D) босанғаннан кейін 48 сағатта, түсіктен кейін антидене титрі жоғары болғанда
E) босанғаннан кейін,түсіктен соң алғашқы бір тәулікте антидене титрі болмағанда
572.24 жастағы алғаш босанушыда мерзімінде босану болды.10 ХБ окситоцин б/етке енгізілді.келесі орындалатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әрекет?
А) жатыр жиырылтатын заттарды көктамырға енгізу
B) бала жолдасын қолмен бөлу,шығару
C) 3 кезеңді активті жүргізуді бастау
D) күту тактикасы
E) мизопростол енгізу
573.Шүйдемен жату,алдыңғы түр, II позиция, қынаптық зертеуде ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ анықталады:
A) сагиттальді жік сол жақ қиғаш өлшемде,кіші еңбек оң жақта
B) сагиттальді жік көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта
C) сагиттальді жік көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта
D) сагиттальді жік оң жақ қиғаш өлшемде,кіші еңбек сол жақта
E) сагиттальді жік тік өлшемде,кіші еңбек алдыда
574.Босанушы босануда 10 сағат.Қағанақ қабы бүтін. Кенеттен әйелде бозару,ішінде тесіп ауру сезімі басталды.Нәрестенің жүрек соғысы 100-110 соққы минутына.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы бүтін,баспен келу. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ әрекеті қандай?
A) кесар тілігі
B) нәрестенің қатерлі жағдайын емдеу
C) нәрестенің вакуум-экстракциясы
D) босануды ынталандыру
E) амниотомия
575.3950 грамм тірі нәрестемен босану болды. III кезең асқынусыз өтті,бала жолдасы бүтін. Бала жолдасы туылған соң бірден ұан кету басталды 500 мл және жалғасуда.Жатыры тығыз.Айнамен қарағанда оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін. Акушерлік ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ іс-әрекет қандай?
A) окситоцинні көк тамырға енгізу
B) мизопростолды per rectum енгізу
С) жатыр жыртылуын жоққа шығарып,жатыр мойнын тігу
D) Қынапүстілік жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
E) жатыр экстирпациясы қосалөларынсыз
576.Алғаш босанушы 20 жаста.Жамбас тарылуының 1 дәресжесі.Нәресте салмағы 3600,0, II кезең,10 мин 4 күшену, бас жылжуы жоқ, бас конфигурациясы головки . Келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ іс-әрекет?
A) босануды консервативті жүргізу
B) кесар тілігін жасау
C) нәрестенің вакуум-экстракциясы
D) амниотомия жасау
E) босануды ынталандыру
577.Жедел жәрдем көлігімен босанушы суы кеткеннен кейін 36 сағат өткен соң түсті.Нәрестенің көлденең жатуы,нәрестенің жүрек соғысы естілмейді.қынаптық зерттеуде: ашылуы толық,мүйіске қол жетеді. Келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ іс-әрекет?
А) босануды консервативті жүргізу
B кесар тілігін жасау
C) ішкі акушерлік бұрылысты жасау
D) босануды ынталандыру
E) ұрық декопитациясы
578.Қарап тексеру кезінде босанушыдан қағанақ суы кетті,нәрестенің жүрек соғысы 100 соққы мин.Қынаптық зкрттеу: жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ,қынапта кіндікбаудың түсуі сезіледі.Нәресте жамбасы кіші жамбас қуысында.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ іс-әрекеті:
A) нәресте жамбасымен экстракция жүргізу
B) нәрестенің қатерлі жағдайын емдеу
C) кіндікбауды жөндеп, босануды консервативті жүргізу
D) бірден кесар тілігін жасау
E) эпизиотомия жасау, Цовьянов әдісін жүргізу
579.Босану үйіне босанушы жеткізілді: нәресте көлденең орналасқан, нәресте қолының түсуі анықталды. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойнының ашылуы толық, нәресте қолының түсуі.Нәрестенің жүрек соғысы анықталмайды.Осы жағдайда босанудың қай әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ?
A) классикалық акушер лік бұру
B) жедел кесар тілігі
C) ұрық бұзу операциясы
D) босануды консервативті жүргізу
E) босануды окситоцинмен ынталандыру
580.Егіз босану,бірінші нәресте туылған соң қан кету басталды,екінші нәресте тігінен орналасқан, табанмен келу.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ іс-әрекеті?
A) окситоцинді көктамырға енгізу
B) кесар тілігін жасау
C) Цовьянов әдісін қолдану
D) нәресте аяғынан экстракциялау
E) сыртқы акушерлік бұрылыс жасау
581.Қайта босанушы 26 жаста ретті толғақ басталған соң,6 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен түсті. Нәрестенің болжам салмағы 4000,0. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны тегістелген,ашылуы 4 см.қағанақ қабы бүтін,қарау кезінде қағанақ суының кетуі кіндік баудығ түсуімен.Нәресте басы кіші жамбас қуысында.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ келесі іс-әрекеті?
А) ішкі акушерлік бұрылыс жасау
B) жедел кесар тілігін жүргізу
C) кіндікбауды жөндеу
D) көктамырға окситоцин 1,0 мл енгізу
E) сыртқы акушерлік бұру жасау
582.Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен, қағанағ суының кетуімен босану үйіне түсті,толғақ жоқ.Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты кесар тілігі жасалған. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ іс-әрекеті:
А) босануды ынталандыру
B) 24 сағат күту тактикасы
C) жедел кесар тілігі
D) ретті толғақ басталуын күту
E) 48 сағат күту
583.Партограммадағы ірекет ету сызығы ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ нені көрсетеді:
А) араласу керек емес
В) шешім қабылдау үшін жағдайды бағалау
С) кесар тілігін жасау
D) эпидуральді анестезия жасау
Е) босануды ынталандыру
584.Нәрестенің аяқпен келуіндегі босануды ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ жүргізу әдісі:
А) ынталандырусыз қынаптық босану
B) Цовьянов бойынша қынаптық босану
C) нәресте жамбасын экстракциялау
D) кесар тілігін жасау
E) ынталандырумен қынаптық босану
585.Қайта босанушы жүктілігі 39-40 апта босану үйіне беліндегі және ішінің төменгі бөлігіндегі төмен тартып ауру сезімімен түсті.Жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ритмді, 150 соққы мин. PV: жатыр мойны орталықта орналасқан,2,5 см қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальный канал 1 көлденең саусақ өткізеді. «өтпелі сақина» жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен келу, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде.ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекетті көрсетіңіз:
А)араласу керек емес
B) амниотомия жасау, босануды ынталандыру
C) бірден босануды окситоцинмен ынталандыру
D простагландиндермен босану жолдарын дайындау
E) ламинариямен босану жолдарын дайындау
586.Босанушыда босанудың екінші кезеңінде экламсия ұстамасы болды.Нәресте басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде.ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс – әрекетті көрсетіңіз
А) магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
B) магнезиалды терапия фонында босануды ынталандыру
C) магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
D) кесар тілігімен босандыру
E) араласудың қажеті жоқ
587.Таза жамбаспен жатуда Цовьянов әдісін ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ қолдану басталады:
А) жамбастың жарып шығуы
В) нәрестенің кіндікке дейін туылуы
С) нәресте жауырынының төменгі бөлігіне дейін туылуы
D) жамбастың туылуы
Е) иықтың туылуы
588.Бірінші кезекте қай зертеу әдісін жүргізу керек егер науқаста:жүктіліктің 37 аптасында ауру сезімінсіз қынаптан қанды бөлінділердің болуы анықталса ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ
А) қынаптық тексеру
В) жатыр УДЗ
С) айнамен қарау
D) нәрестеге КТГ
Е) коагулограмма
589.Босану үйіне босанушы жеткізілді: нәрестенің көлденең орналасуы, босануға дейін қағанақ суының кетуі. Анасы мен нәресте жағдайы қанағаттанарлық.ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекет:
A) 24 сағат күту тактикасы
B) жедел кесар тілігі
C) 48 сағат күту тактикасы
D)ретті толғақ басталуына дейін күту
E) ретті толғақтың басталуымен кесар тілігін жасау
590. Алғаш босанушы босануда 2 сағат.Күшену 2 мин сайын 50-55 сек., күшті күшпен. P.V: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде. Жебе тәрізді жік сегізкөзге қараған.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ босануды жүргізу әдісі:
А) араласудың қажеті жоқ
B) окситоцинмен босануды ынталандыру
C) акушерлік қысқыш салу
D) нәресте вакуум-экстракциясы
E) кесар тілігі
591. 28 жастағы әйел алғаш жүктілікпен жүктіліктің 10 аптасында бірінші рет телімдік акушер-гинекологқа келді.Анамнезінен екі жармалы қақпақша жетіспеушілігі,қанайналым жетіспеушілігі H1. Жағдайы қанағаттанарлық.Жүктілікті жүргізуде бірінші орындалатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс:
А) физиологиялыө жүктілікті жүргізу
B) жүктілікті үзуге жіберу
C) кардиолог кеңесіне жіберу
D) профильді ауруханаға жатқызу
E) терапевтке жолдау
592.Қайта босанушы әйел преэклампсияның жеңіл дәрежесімен босануда 12 сағат.Кенеттен басталған іштегі ауру сезімі, тері жабындыларының бозаруы болды. Жатыры қозған босаңсымайды.Нәрестенің жүрек соғысы – брадикардия. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
А) жатырдың жыртылу қаупі
В) қағанақ суымен эмболия
С) басталған жатыр жыртылуы
D) қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
Е) босану ағымының дискоординациясы
593. Әйелде жүктіліктің 34 аптасы, туыстарының айтуы бойынша уйде 1 реттік тырысу ұстамасы болған. Түскен кезде:есі анық емес АҚҚ – 180/110 ж/е 170/100 мм сб. Магнезиальді терапияның ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ старттық дозасы:
А) 2 грамм құрғақ зат н/е 10 мл 25% MgSO4
В) 3 грамм құрғақ зат н/е 15 мл 25% MgSO4
С) 4 грамм құрғақ зат н/е 16 мл 25% MgSO4
D) 5 грамм құрғақ зат н/е 20 мл 25% MgSO4
Е) 6 грамм құрғақ зат н/е 25% MgSO4
594.Қайта босанушы жетілген жүктілік мерзімімен ретті толғақтың басталуынан 5 сағ кейін,қағанақ суының кетуінен 2 сағ кейін түсті. Нәресте жүрек соғысы анық,ритмді 136 соққы 1 мин.Жатыр мойнының ашылуы 8 см,қағанақ қабы жоқ,жамбаспен келу жамбас кіші жамбас кіреберісіне қондырылған ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Таза жамбаспен жату. Қағанақ суының ерте кетуі
B) Нәрестенің жамбаспен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі
C) Нәрестенің жамбаспен жатуы. Босануға дейін қағанақ суының кетуі
D) Нәрестенің жамбаспен жатуы . Қағанақ суының ерте кетуі
E) Таза жамбаспен жату.Босануға дейін қағанақ суының кетуі
595.Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшену әр 2 мин 50-55 сек., күшті күшпен. P.V: жатыр мойнв тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде.,Жебе тәрізді жік көлденеі өлшемде,қасағаға жақын.ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагноз
A) алдыңғы баспен орналасу
B) бастың жоғары тік орналасуы.
C) бастың тқменгі кқлденең орналасуы
D) алдыңғы шүйдемен орналасу.
E) артқы шүйдемен орналасу.
596.Алғаш босанушы босанудың екінші кезеңінде Нәресте жүрек соғысы 90—100 соққы /мин,күшенулерден кейін теңеспейді.Қынаптық зерттеуде:нәресте басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде, сагиттальді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында.бірінші орындалатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс?
А) эпизиотомия
B) босануды ынталандыру
C) нәресте вакуум-экстракциясы
D) кесар тілігі
E) араласудың қажеті жок
597.Алғаш босанушы босанудың екінші кезеңінде,мазасыз,іштегі ауру сезіміне шағымданды.Күшті толғақтар. Нәресте жүрек соғысы 170 соққы мин.. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жатыр формасы құмсағат тәрізді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде, нәресте басында босану ісігі,жатыр мойнының алдың,ғы ернінің айқын ісінуі анықталды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) босану ағымының дискоординасиясы
B) кезекті босану ағымы
C) плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
D) жатыр жыртылу қаупі
E) жатыр жыртылуы
598.Алғаш босанушы босанудың екінші кезеңінде: ,мазасыз,іштегі ауру сезіміне шағымданды.Күшті толғақтар. Нәресте жүрек соғысы 170 соққы мин.. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жатыр формасы құмсағат тәрізді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде, нәресте басында босану ісігі,жатыр мойнының алдың,ғы ернінің айқын ісінуі анықталды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізу әдісі:
А) эпидуральді аналгезия
B) жедел токолиз
C) акушерлік қысқыш салу
D) кесар тілігі
Е) нәрестенің вакуум-экстракциясы
599. Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталған соң 4 сағ кейін босану үйіне түсті.Қағанақ қабы бүтін. Анамнезінен бірінші босануы преэклампсияның ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігімен аяқталған.Жатыр тыртығы бойындағы ауру сезіміне шағымданды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс:
А) эпидуральді аналгезия
B) араласу қажет емес
C) амниотомия
D) кесар тілігі
E) босануды ынталандыру
600. Босанушы босануда 12 сағат. Анасы мен нәресте жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 38,4С. Қанда лейкоцитоз 20х109. ВОЗ ұсынысына сәйкес төменде көрсетілген қай препаратты қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ:
A) пенициллин
B) ампициллин
C) эритромицин
D) ципролет
E) ровамицин
601.Партограмада бас конфигурациясы бөлімінде «». Бұл ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ нені көрсетеді:
A) жақсы босану ағымы
B) босанудың екінші кезеңінің басталуын
C) толғақ жеткіліксіздігін
D) жамбас өлшемдеріне нәресте басының сәйкес келмеуі
E) жамбас өлшемдеріне нәресте басының сәйкес келуі
602.Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен босануда 2 сағат 10 минутта 2 толғақ 20 сек. Қағанақ қабы бүтін.Нәресте жүрек соғысы анық,ритмді130 соққы/ мин. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны жазылған, шеттері жүмсарған ернеудің ашылуы 2 см.Қағанақ қабы бүтін, баспен келу, басы кіші жамбас кіреберісінде.
Акушерлік жағдай ЕҢ ЫҚТИМАЛ сәйкес келеді:
A) босанудың латентті фазасы
B) босанудың активті фазасы
C) пассивті фаза
D) босану әлсіздігі
E) жалған толғақ
603.Босанушы босанудың екінші кезеңінде2 сағат, қатты шаршаған.Жүктілік мерзімі 41 апта.Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. Нәрестенің болжам салмағы 4200,0. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 160 соққы мин. 10 мин 4 күшену 50-55 секундтан. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінен алыс.Осы жағдайдың ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі:
A) жүктіліктің мерзімінен асуы
B) ірі нәресте
C) анатомиялық тар жамбас
D) әлсіз күшенулер
E) босанушының шаршауы
604.Босанушы 32 жаста босану үйіне жедел жәрдем көлігімен келді:нәрестенің көлденең орналасуы жамбаспен келу, босану ағымы ретті. Қарап тексергенде қағанақ суы кетті.Осы жағдайда болатын бірінші кезектегі ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ асқынуды көрсетіңіз.:
A) кіндік бауының түсуі
B) босану ағымының әлсіздігі
C) артқы түрдің болуы
D) бастың шалқаюы
E) қолдың түсуі
605.Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 38 аптасында қағанақ суының босануға дейінгі кетуімен босану үйіне түсті. Нәрестенің болжам салмағы 3800,0 гр. Толғақтар жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы ритмді 140 соққы\мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ұзындығы й 2,5 см, тығыз , канал 1 саусақ өткізеді, қағанақ қабы жоқ, нәресте жамбасы кіші жамбас кіреберісінде.Мүйіске қол жетпейді.ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика:
A) 24 сағат күту тактикасы
B) жедел кесар тілігі
C) ретті толғақтың басталоуына дейін күту
D) түсе салысымен босануды ынталандыру
E) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
606.Босанушы партограммасында ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ әлсіз толғақтар қалай белгілінеді:
A) нүктелермен
B) қиғаш сызықтармен
C) түгел боялумен
D) көлденең сызықтармен
E) тік сызықтармен
607.Босанушы 25 жаста босанудың 1 кезеңінде мейкониальді су кетті.Нәресте жүрек соғысы аны, ритмді 140 соққы\мин. ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекет:
А) физиологиялық босануды жүргізу
B) ылғи КТГ мониторинг
C) жедел кесар тілігі
D) нәресте дистрессінің профилактикасы
E) окситоцинмен босануды ынталандыру
608.Алғаш босанушы 23 жаста босану үйіне үйінде болған эклапмсия ұстамасынан кейін жеткізілді.Жүктілігі 36 апта , жағдайы ауыр, есі тежелген. АҚҚ 160/100 мм сб. бб., пульс 98 соққы /минуту. Аяқтарында айқын ісінулер Жатыр мойны Бишоп бойынша 3 балл. Қолданылатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс:
A) интенсивті терапия фонында жүктілікті жалғастыру
B) жағдайы тұрақталған соң 3-12 сағат ішінде босандыру
C) интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі
D) интенсивті терапия фонында босануды ынталандыру
E) босануды ынталандыру мақсатында босану жолдарын дайындау
609.Көп босанушы әйелде 36 жаста жатырдың төменгі сегментінің толық жыртылуы болды.Нәресте өлі, инфицирлену белгілері жоқ. Осы жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ көрсетіледі:
A) жатырдың төменгі сегментіндегі жыртылуды тігу
B) қынапүстілік жатыр ампутациясы қосалқыларсыз
C) жатыр экстирпациясы қосалқыларсыз
D) жатыр түтіктерімен бірге қынапүстілік жатыр ампутациясы
E) түтіктермен бірге жатыр экстирпациясы
610.Босанушы босануда 10 сағат.Қағанақ суы бүтін,интенсивті толғақтар. Кенеттен бозару,құсу, іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезімі болды. Жатыр асимметриялы формалы, тығыз,нәресте жүрек соғысы тұйықталған. Жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, нәресте басы кіші жамбас қуысының үлкен сегментінде.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ іс- әрекеті:
A) босануды ынталандыру
B) амниотомия
C) акушерлік қысқыш салу
D) нәресте вакуум-экстракциясы
E) кесар тілігі
611.Босану жолдарын қарау барысында қынаптың артқы қабырғасының, қайық тәрізді шұңқыр мен аралық терісінің жыртылуы анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) аралық жыртылуының I дәрежесі
B) аралық жыртылуының II дәрежесі
C) аралық жыртылуының III дәрежесі
D) қынап жыртылуының и I дәрежесі
E) қынап жыртылуының II дәрежесі
612.Босанушы босануда 10 сағат, қағанақ суы кетті.Кенеттен бозазу ,жүрек аймағындағы қатты ауру сезімі, тұншығу, қорқу сезімі басталды.Қарап тексергенде қозған, АҚҚ 70/50 мм сб. бб., цианоз, нәресте жүрек соғысы 100-110 соққы/ минуту. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
B) қағанақ суымен эмболия
C) жатыр жыртылуы
D) Кардиогенді шок
E) Анафилактикалық шок
613.Босанушыны қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 8см, қағанақ қабы жоқ. Баспен келу,жебе тәрізді жік көлденең өлшемде, үлкен және кіші еңбек бір деңгейде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ нәресте басының орналасуы:
A) алдыңғы түр, шүйдемен орналасу
B) артқы түр, шүйдемен орналасу
C) баспен орналасудың алдыңғы түрі
D) маңдаймен келу
E) бетпен келу
614.Босанушының жамбас өлшемдері қалыпты,нәрестенің болжам салмағы 3000,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ.мұрын,ауыз,иек анықталады.бет сызығы сол жақ қиғаш өлшемде.Иек қасағаның оң жағында. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік іс-әрекет:
A) кесар тілігін жасау
B) акушерлік қысқыш салу
C) ішкі немесе сыртқы бұрылыс жасау
D) босануды табиғи босану жолдары арқылы жүргізу
E) ұрық бұзу операциясын жасау
615. Босанушы 22 жаста.жамбас өлшемдері қалыпты..Нәрестенің болжам салмағы 3000,0. Босанудың екінші кезеңі.Таза жамбаспен жату.Нәресте жамбасы жамбас түбінде.Кезекті күшенуден кейін іште ауру сезімі,қанды бөлінділер пайда болды. Нәрестенің жүрек соғысы 180 соққы/мин, ритмді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік іс-әрекет:
А) кесар тілігін жасау
B) Цовьянов әдісін қолдану
C) консервативті жүргізуді жалғастыру
D) шап иілімінен нәресте экстракцичсын жасау
E) классикалық әдісті қолдану
616.23 жастағы босанушыда түссіз қағанақ суы кетті. Екінші босануы. ІА - 108 см. ЖТБ - 36 см. 10 мин та 3 толғақ 35-40 секунд. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 130 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Нәресте аяқпен келіп тұр.ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік іс-әрекет:
A) кесар тілігін жасау
B) Цовьянов әдісін қолдану
C) қолмен классикалық әдісті жасау
D) Морисо-Левре-Лашапель әдісін қолдану
E) нәресте аяғынан экстракциялау
617.Босанушы 26 жаста.Босанудың екінші кезеңі.Нәресте басы жамбас түбінде,жебе тәрізді жік тік өлшемде, кіші еңбек алдыда. Жүкті әйелде ревматикалық митральді жүрек ақауы сол жақ митральді өзектің стенозымен.ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
A) кесар тілігін жүргізу
B) босану әрекетін күшейту
C) вакуум-экстракция жүргізу
D) консервативті жүргізуді жалғастыру
E) перинеотомия жасау
618.Босанған әйелде босанудан 30 мин кейін аз мөлшерде қанды бөлініс болды.Жағдайы қанағаттанарлық. Ps 80 рет мин. АҚҚ 110/70 мм.сб.ббТөменде берілгендерден бірінші орында орындалатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әрекет?
A) жатырдың сыртқы массажы
B) жатыр қуысын қолмен тексеру
C) утеротоникалық препараттарды енгізу
D) босану жолдарын айнамен қарау
E) зәрді катетермен шығару
619.Қынаптық зертеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ. Нәресте басы сегізкөз ойығы мен қасағаның біріккен жерін түгел алуда. Отырықшы төмпешік пен сегізкөз ұшы пальпацияланады.Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде,кіші еңбек сол жақта, алдынан. Нәресте басының ЕҢ ЫҚТИМАЛ орналасуы ?
A) кіші жамбас кіреберісіне қондырылған
B) кіші жамбас куысының кең бөлігінде
C) кіші жамбас куысының тар бөлігінде
D) кіші жамбас кіреберісінің үлкен сегментінде
E) кіші жамбас қуысының шығаберісінде
620. Босанушы үшінші кезеңді активті жүргізуге келісімін берді. Жатыр жиырылтатын препаратты енгізудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ уақыты ?
A) 10 ХБ окситоцин б/етке нәресте басы шыққаннан кейін
B) 10 ХБ окситоцин б/ етке нәресте басының жарып шығуында
C) 10 ХБ окситоцин б/етке нәресте туылған соң 1 мин кейін
D) 10 ХБ окситоцин б/ етке нәресте басы туылған соң
E) 10 ХБ окситоцин б/етке бірден нәресте туылғанда
621.Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 7 см,қағанақ қабы жоқ, көз, мұрын түбі,ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде.Иек сро жақта алдынан. Мүйіске қол жетпейді.ЕҢ ЫҚТИМАЛ босану түрі:
A) қынаптық босану мүмкін
B) кесар тілігі операциясы
C) ұрық бұзу операциясы
D) Акушерлік қысқыш салу
E) нәрестенің вакуум-экстракциясы
622.Дәрігер нәресте аяғынан классикалық бұру жасады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ босану тәсілін көрсет:
A) Цовьянов әдісі
B) Морисо-Левре-Лашапель әдісі
C) Классикалық қолмен бұру
D) нәресте жамбасынан экстракция жасау
E) кесар тілігі
623.Қайта босанушы жүктіліктің 39 аптасында тоғақпен босану үйне түсті.Шағымдары жоқ. АҚҚ 140/95 мм сб.бб., зәрдегі белок 1,32 г/л. Босанудың бірінші кезеңінде ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ ескеру керек:
A) Эпидуральді аналгезияны
B) окситоцинмен босануды ынталандыру
C) Гипотензивті терапия
D) Оксигенотерапия
E) Магнезиальді терапия
624.Босанушы босанудың екінші кезеңінде 1 сағат, нәрестенің болжам салмағы 4500,0 гр, Күшенулер жақсы күшпен.бастың жылжуы жоқ - 4/5. Жатырдың төменгі сегменті күшенуге байланыссыз ауырады. PV: ашылуы толық, жатыр мойнының шеттері ісінген. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Босану әрекетінің әлсіздлігі. Басталған жатыр жыртылуы.
B) Босану әрекетінің әлсіздігі.Жатыр жыртылу қаупі.
C) Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылу қаупі.
D) Клиникалық тар жамбас. Басталған жатыр жыртылуы
E) Клиникалық тар жамбас.Жатыр жыртылуы
625. Қайта босанушы жүктіліктің 38 аптасында мынадай шағымдармен босану үйіне түсті: іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі,нәресте қозғалғанда күшейеді.аз мөлшерде жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуы. Анамнезінен 1,5 жыл бұрын кесар тілігі жасалған. Жатыр нормотонуста.Пальпацияда жатыр тыртығындағы ауру сезімінің күшеюі анықталды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Жатыр тыртығы.Жалған толғақ.
B) Жатыр тыртығы.плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
C) Жатыр тыртығы .Төменгі плпцентация.
D) Плацентаның жатуы.
E) басталған жатыр жыртылуы тыртық бойымен
626.Қайта босанушы жыныс жолдарынан бөлінген қанды бөліністерге шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші босануы эндометритпен асқынған. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет/мин, анық. PV: жатыр мойнының ашылуы 6 см., плацента шеті анықталады.қағанақ қабы бүтін , баспен келу. Қанды бөліністер көп мөлшерде.ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
A) Босануды консервативті жүргізу
B) қағанақ қабын ашу
C) кесар тілігі
D) босану ағымын күшейту
E) спазмолитик енгізу
627.Алғаш босанушыда босану әлсіздігіне байданысты окситоцинмен босануды ынталандыру жүргізілуде. Күшену басталған соң 10 мин кейін нәрестенің жүрек соғысы 90 рет/мин,анық емес аритмді.КТГ бойынша кеше децелерацилар.
PV: жатыр мойнының ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде.ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
A) акушерлік қысқыш салу
B) кесар тілігін жасау
C) вакуум-экстракция жасау
D) босанушының қалпын өзгерту
E) окситоцинді көктамырға енгізуді жалғастыру
628. Алғаш жүкті әйел 28 жаста босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 6 сағаттан кейін түсті. Толғақтар жоқ. Жүктілігі 35 апта. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
A) 48 сағат күту, кейін босануды ынталандыру
B) 24 сағат күту, кейін босануды ынталандыру
C) ретті толғақ басталуына дейін күту тактикасы
D) бірден босануды қоздыру
E) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
629.Босанушының босанудың еркін түрін таңдауы босану кезінде ЕҢ ЫҚТИМАЛ:
A) босану уақытының қысқаруы
B) босануды ынталандыру санының қысқаруы
C) қан жоғалту көлемі азаяды
D) босануға дейінгі қағанақ суының кетуінің азаюы
E) босанған соң жатыр инволюциясының жақсаруы
630.Нәресте жағдайын бағалауда босанудың екінші кезеңінде жүрек соғысын ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тыңдау жиілігі:
A) әр күшенуден соң
B) әр мин сайын
C) әр 10 мин соң
D) әр 15 мин соң
E) әр 30 мин сайын
631. Босану үйіне алғаш жүкті егіз жүктілікпен 37-38 аптада ретті толғақтарсыз,бүтін қағанақ суымен түсті. Нәрестелер тігінен орналасқан,баспен келу. Болжам салмақтары 2800-3000,0. ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізу тәсілі.:
A) жоспарлы кесар тілігі
B) табиғи босану жолдары арқылы босану
C) ерте амниотомия
D) жедел кесар тілігі
E) екінші кезеңде босануды ынталандыру
632. Плацентаның жатуына байланысты кесар тілігі отасы кезінде қан кету көлемі 1300 мл. Консервативті қан тоқтату нәтижесіз.Осы жағдайдағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
A) жатыр экстирпациясы
B) Компрессионды тігіс салу Б-Линч бойынша
C) өынапүстілік жатыр ампутациясы
D) утеротониктерді қайта қолдану
E) ішкі мыұын артериясын байлау
633. Босанушының арқасына жатуы ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ алып келеді:
A) плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
B) жатыр активтілігінің төмендеуі
C) төменгі қуыс вена синдромы
D) күшті босану әрекеті
E) Дискоординирленген босану әрекеті
634. Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен толғақ басталуынан 2 сағ соң босану үйіне түсті. 10 мин 4 толғақ 50-55 сек.күшену сипатымен. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының ашылуы толық нәресте басы кіші жамбас қуысында.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) тез босану
B) жатыр тетанусы
C) қарқынды босану
D) босану әлсіздігі
E) босану дискоординациясы
635. Босанудан кейінгі ерте кезең қан кетумен асқынды, қан кету 500 мл и жалғасуда. Жатырдың сыртқы массажынан кейін периодикалық босаңсиды. АҚҚ - 100/60 мм.сб.бб. Пульс 90 рет мин. ЕҢ ЫҚТИМАЛ шара?
A) қан құю
B) мизопростол енгізу
C) жатырдың сыртқы массажы
D) окситоцинді көктамырға енгізу
E) босану жолдарын айнамен қарау
636. Босану үйіне іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымдвнып келді. Жүктілік мерзімі 41-42 апта. Босануға биологиялық дайындықты көру үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ бірінші кезекте орындалады::
A) Маммарлы тест
B) стрессіз тест
C) қынаптық тексеру
D) Кольпоцитологиялық тест
E) Ультрадыбысты зерттеу
637. Антирезус-иммуноглобулинмен жүктілерге иммунизация ЕҢ ЫҚТИМАЛ қашан жүргізіледі:
A) Жүктіліктің 1 жартысында антидене титрі жоғары
B) Жүктіліктің 2 жартысында антидене титрі жоғары
C) антидене титрі жоқ болсада жүктілік бойына
D) босанған соң 48 сағ ішінде,түсіктен кейін антидене титрі жоғары болса
E) босанған соң 1 тәулік ішінде, түсіктен кейін антидене титрі жоқ болса
638 .Алғаш босанушы 23 жаста,12 сағат бойы ретті толғақтар.Нәресте өлшемдері орташа.Жатыр мойнының ашылуы 5 см. Цервикограмма әрекет ету сызығына келді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ келесі әрекетті көрсетіңіз.
A) босанушының қалпын өзгерту
B) амниотомия жасау
C) бақылау
D) кесар тілігі
E) окситоцинді көктамырға енгізу
639. Қынаптық зерттеуде босанушыда тегіс алаң тігіспен қосылатын, тігістің бір жағы мұрын және қас доғасы, келесі жағынан үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы анықталды. Нәресте орналасуының ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі:
А) шүйдемен келудің алдыңғы түрі
B) баспен келудің алдыңғы түрі
C) маңдаймен
D) бетпен
E) шүйдемен келудің артқы түрі
640. Алғаш босанушы 24 жаста босану болды .Б/етке 10 ХБ окситоцин енгізілді. Келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика?
А) жиырылтатын заттарды көктамырға енгізу
B) бала жолдасын қолмен бөлу,шығару
C) босанудың соңғы кезеңін активті жүргізу
D) күту тактикасы
E) мизопростол енгізу
641.Босанушы босануда 10 сағат.Қағанақ қабы бүтін. Кенеттен әйелде бозару,ішінде тесіп ауру сезімі басталды.Нәрестенің жүрек соғысы 100-110 соққы минутына.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы бүтін,баспен келу. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ әрекеті қандай?
A) кесар тілігі
B) нәрестенің қатерлі жағдайын емдеу
C) нәрестенің вакуум-экстракциясы
D) босануды ынталандыру
E) амниотомия
642.3950 грамм тірі нәрестемен босану болды. III кезең асқынусыз өтті,бала жолдасы бүтін. Бала жолдасы туылған соң бірден ұан кету басталды 500 мл және жалғасуда.Жатыры тығыз.Айнамен қарағанда оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін. Акушерлік ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекет қандай?
A) окситоцинні көк тамырға енгізу
B) мизопростолды per rectum енгізу
С) жатыр жыртылуын жоққа шығарып,жатыр мойнын тігу
D) Қынапүстілік жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
E) жатыр экстирпациясы қосалөларынсыз
643. Алғаш босанушы 20 жаста.Жамбас тарылуының 1 дәресжесі.Нәресте салмағы 3600,0, II кезең,10 мин 4 күшену, бас жылжуы жоқ, бас конфигурациясы . Келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекет?
A) босануды консервативті жүргізу
B) кесар тілігін жасау
C) нәрестенің вакуум-экстракциясы
D) амниотомия жасау
E) босануды ынталандыру

644. Жедел жәрдем көлігімен босанушы суы кеткеннен кейін 36 сағат өткен соң түсті.Нәрестенің көлденең жатуы,нәрестенің жүрек соғысы естілмейді.қынаптық зерттеуде: ашылуы толық,мүйіске қол жетеді. Келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекет?
А) босануды консервативті жүргізу
B кесар тілігін жасау
C) ішкі акушерлік бұрылысты жасау
D) босануды ынталандыру
E) ұрық декопитациясы
645. Қарап тексеру кезінде босанушыдан қағанақ суы кетті,нәрестенің жүрек соғысы 100 соққы мин.Қынаптық зкрттеу: жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ,қынапта кіндікбаудың түсуі сезіледі.Нәресте жамбасы кіші жамбас қуысында.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекеті:
A) нәресте жамбасымен экстракция жүргізу
B) нәрестенің қатерлі жағдайын емдеу
C) кіндікбауды жөндеп, босануды консервативті жүргізу
D) бірден кесар тілігін жасау
E) эпизиотомия жасау, Цовьянов әдісін жүргізу
646.Егіз босану,бірінші нәресте туылған соң қан кету басталды,екінші нәресте тігінен орналасқан, табанмен келу.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекеті?
A) окситоцинді көктамырға енгізу
B) кесар тілігін жасау
C) Цовьянов әдісін қолдану
D) нәресте аяғынан экстракциялау
647. Қайта босанушы 26 жаста ретті толғақ басталған соң,6 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен түсті. Нәрестенің болжам салмағы 4000,0. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны тегістелген,ашылуы 4 см.қағанақ қабы бүтін,қарау кезінде қағанақ суының кетуі кіндік баудығ түсуімен.Нәресте басы кіші жамбас қуысында.Дәрігердің келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекеті?
А) ішкі акушерлік бұрылыс жасау
B) жедел кесар тілігін жүргізу
C) кіндікбауды жөндеу
D) көктамырға окситоцин 1,0 мл енгізу
E) сыртқы акушерлік бұру жасау
648. Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен, қағанағ суының кетуімен босану үйіне түсті,толғақ жоқ.Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты кесар тілігі жасалған. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекеті:
А) босануды ынталандыру
B) 24 сағат күту тактикасы
C) жедел кесар тілігі
D) ретті толғақ басталуын күту
E) 48 сағат күту
649. Партограммадағы ірекет ету сызығы ЕҢ ЫҚТИМАЛ нені көрсетеді:
А) араласу керек емес
В) шешім қабылдау үшін жағдайды бағалау
С) кесар тілігін жасау
D) эпидуральді анестезия жасау
Е) босануды ынталандыру
650. Нәрестенің аяқпен келуіндегі босануды ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізу әдісі:
А) ынталандырусыз қынаптық босану
B) Цовьянов бойынша қынаптық босану
C) нәресте жамбасын экстракциялау
D) кесар тілігін жасау
E) ынталандырумен қынаптық босану
651.Босанушыда босанудың екінші кезеңінде экламсия ұстамасы болды.Нәресте басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде.ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс – әрекетті көрсетіңіз
А) магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
B) магнезиалды терапия фонында босануды ынталандыру
C) магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
D) кесар тілігімен босандыру
E) араласудың қажеті жоқ
652. Таза жамбаспен жатуда Цовьянов әдісін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қолдану басталады:
А) жамбастың жарып шығуы
В) нәрестенің кіндікке дейін туылуы
С) нәресте жауырынының төменгі бөлігіне дейін туылуы
D) жамбастың туылуы
Е) иықтың туылуы
653.Бірінші кезекте қай зертеу әдісін жүргізу керек егер науқаста:жүктіліктің 37 аптасында ауру сезімінсіз қынаптан қанды бөлінділердің болуы анықталса ЕҢ ЫҚТИМАЛ
А) қынаптық тексеру
В) жатыр УДЗ
С) айнамен қарау
D) нәрестеге КТГ
Е) коагулограмма
654.Босану үйіне босанушы жеткізілді: нәрестенің көлденең орналасуы, босануға дейін қағанақ суының кетуі. Анасы мен нәресте жағдайы қанағаттанарлық.ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекет:
A) 24 сағат күту тактикасы
B) жедел кесар тілігі
C) 48 сағат күту тактикасы
D)ретті толғақ басталуына дейін күту
E) ретті толғақтың басталуымен кесар тілігін жасау
655.Алғаш босанушы босануда 2 сағат.Күшену 2 мин сайын 50-55 сек., күшті күшпен. P.V: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде. Жебе тәрізді жік сегізкөзге қараған.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ босануды жүргізу әдісі:
А) араласудың қажеті жоқ
B) окситоцинмен босануды ынталандыру
C) акушерлік қысқыш салу
D) нәресте вакуум-экстракциясы
E) кесар тілігі
656. 28 жастағы әйел алғаш жүктілікпен жүктіліктің 10 аптасында бірінші рет телімдік акушер-гинекологқа келді.Анамнезінен екі жармалы қақпақша жетіспеушілігі,қанайналым жетіспеушілігі H1. Жағдайы қанағаттанарлық.Жүктілікті жүргізуде бірінші орындалатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісь:
А) физиологиялыө жүктілікті жүргізу
B) жүктілікті үзуге жіберу
C) кардиолог кеңесіне жіберу
D) профильді ауруханаға жатқызу
E) терапевтке жолдау
657. Қайта босанушы әйел преэклампсияның жеңіл дәрежесімен босануда 12 сағат.Кенеттен басталған іштегі ауру сезімі, тері жабындыларының бозаруы болды. Жатыры қозған босаңсымайды.Нәрестенің жүрек соғысы – брадикардия. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
А) жатырдың жыртылу қаупі
В) қағанақ суымен эмболия
С) басталған жатыр жыртылуы
D) қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
Е) босану ағымының дискоординациясы
658. Әйелде жүктіліктің 34 аптасы, туыстарының айтуы бойынша уйде 1 реттік тырысу ұстамасы болған. Түскен кезде:есі анық емес АҚҚ – 180/110 ж/е 170/100 мм сб. Магнезиальді терапияның старттық дозасы:
А) 2 грамм құрғақ зат н/е 10 мл 25% MgSO4
В) 3 грамм құрғақ зат н/е 15 мл 25% MgSO4
С) 4 грамм құрғақ зат н/е 16 мл 25% MgSO4
D) 5 грамм құрғақ зат н/е 20 мл 25% MgSO4
Е) 6 грамм құрғақ зат н/е 25% MgSO4
659. Қайта босанушы жетілген жүктілік мерзімімен ретті толғақтың басталуынан 5 сағ кейін,қағанақ суының кетуінен 2 сағ кейін түсті. Нәресте жүрек соғысы анық,ритмді 136 соққы 1 мин.Жатыр мойнының ашылуы 8 см,қағанақ қабы жоқ,жамбаспен келу жамбас кіші жамбас кіреберісіне қондырылған ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Таза жамбаспен жату. Қағанақ суының ерте кетуі
B) Нәрестенің жамбаспен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі
C) Нәрестенің жамбаспен жатуы. Босануға дейін қағанақ суының кетуі
D) Нәрестенің жамбаспен жатуы . Қағанақ суының ерте кетуі
E) Таза жамбаспен жату.Босануға дейін қағанақ суының кетуі
670. Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшену әр 2 мин 50-55 сек., күшті күшпен. P.V: жатыр мойнв тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде.,Жебе тәрізді жік көлденеі өлшемде,қасағаға жақын.ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагноз
A) алдыңғы баспен орналасу
B) бастың жоғары тік орналасуы.
C) бастың тқменгі кқлденең орналасуы
D) алдыңғы шүйдемен орналасу.
E) артқы шүйдемен орналасу.
671. Алғаш босанушы босанудың екінші кезеңінде Нәресте жүрек соғысы 90—100 соққы /мин,күшенулерден кейін теңеспейді.Қынаптық зерттеуде:нәресте басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде, сагиттальді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында.бірінші орындалатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс?
А) эпизиотомия
B) босануды ынталандыру
C) нәресте вакуум-экстракциясы
D) кесар тілігі
E) араласудың қажеті жок
672. Алғаш босанушы босанудың екінші кезеңінде,мазасыз,іштегі ауру сезіміне шағымданды.Күшті толғақтар. Нәресте жүрек соғысы 170 соққы мин.. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жатыр формасы құмсағат тәрізді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде, нәресте басында босану ісігі,жатыр мойнының алдың,ғы ернінің айқын ісінуі анықталды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) босану ағымының дискоординасиясы
B) кезекті босану ағымы
C) плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
D) жатыр жыртылу қаупі
E) жатыр жыртылуы
673. Алғаш босанушы босанудың екінші кезеңінде: ,мазасыз,іштегі ауру сезіміне шағымданды.Күшті толғақтар. Нәресте жүрек соғысы 170 соққы мин.. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жатыр формасы құмсағат тәрізді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде, нәресте басында босану ісігі,жатыр мойнының алдың,ғы ернінің айқын ісінуі анықталды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізу әдісі:
А) эпидуральді аналгезия
B) жедел токолиз
C) акушерлік қысқыш салу
D) кесар тілігі
Е) нәрестенің вакуум-экстракциясы
674. Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталған соң 4 сағ кейін босану үйіне түсті.Қағанақ қабы бүтін. Анамнезінен бірінші босануы преэклампсияның ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігімен аяқталған.Жатыр тыртығы бойындағы ауру сезіміне шағымданды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс:
А) эпидуральді аналгезия
B) араласу қажет емес
C) амниотомия
D) кесар тілігі
E) босануды ынталандыру
675. Босанушы босануда 12 сағат. Анасы мен нәресте жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 38,4С. Қанда лейкоцитоз 20х109. ВОЗ ұсынысына сәйкес төменде көрсетілген қай препаратты қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ:
A) пенициллин
B) ампициллин
C) эритромицин
D) ципролет
E) ровамицин
677. Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен босануда 2 сағат 10 минутта 2 толғақ 20 сек. Қағанақ қабы бүтін.Нәресте жүрек соғысы анық,ритмді130 соққы/ мин. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны жазылған, шеттері жүмсарған ернеудің ашылуы 2 см.Қағанақ қабы бүтін, баспен келу, басы кіші жамбас кіреберісінде.
Акушерлік жағдай ЕҢ ЫҚТИМАЛ сәйкес келеді:
A) босанудың латентті фазасы
B) босанудың активті фазасы
C) пассивті фаза
D) босану әлсіздігі
E) жалған толғақ
678. Босанушы босанудың екінші кезеңінде2 сағат, қатты шаршаған.Жүктілік мерзімі 41 апта.Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. Нәрестенің болжам салмағы 4200,0. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 160 соққы мин. 10 мин 4 күшену 50-55 секундтан. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінен алыс.Осы жағдайдың ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі:
A) жүктіліктің мерзімінен асуы
B) ірі нәресте
C) анатомиялық тар жамбас
D) әлсіз күшенулер
E) босанушының шаршауы
679. Босанушы 32 жаста босану үйіне жедел жәрдем көлігімен келді:нәрестенің көлденең орналасуы жамбаспен келу, босану ағымы ретті. Қарап тексергенде қағанақ суы кетті.Осы жағдайда болатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ бірінші кезектегі асқынуды көрсетіңіз.:
A) кіндік бауының түсуі
B) босану ағымының әлсіздігі
C) артқы түрдің болуы
D) бастың шалқаюы
E) қолдың түсуі
680. Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 38 аптасында қағанақ суының босануға дейінгі кетуімен босану үйіне түсті. Нәрестенің болжам салмағы 3800,0 гр. Толғақтар жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы ритмді 140 соққы\мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ұзындығы й 2,5 см, тығыз , канал 1 саусақ өткізеді, қағанақ қабы жоқ, нәресте жамбасы кіші жамбас кіреберісінде.Мүйіске қол жетпейді.ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика:
A) 24 сағат күту тактикасы
B) жедел кесар тілігі
C) ретті толғақтың басталоуына дейін күту
D) түсе салысымен босануды ынталандыру
E) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
681. Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 38 аптасында қағанақ суының босануға дейінгі кетуімен босану үйіне түсті. Нәрестенің болжам салмағы 3800,0 гр. Толғақтар жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы ритмді 140 соққы\мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ұзындығы й 2,5 см, тығыз , канал 1 саусақ өткізеді, қағанақ қабы жоқ, нәресте жамбасы кіші жамбас кіреберісінде.Мүйіске қол жетпейді.ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика:
A) 24 сағат күту тактикасы
B) жедел кесар тілігі
C) ретті толғақтың басталоуына дейін күту
D) түсе салысымен босануды ынталандыру
E) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
682.Босанушы 25 жаста босанудың 1 кезеңінде мейкониальді су кетті.Нәресте жүрек соғысы аны, ритмді 140 соққы\мин. ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекет:
А) физиологиялық босануды жүргізу
B) ылғи КТГ мониторинг
C) жедел кесар тілігі
D) нәресте дистрессінің профилактикасы
E) окситоцинмен босануды
683.Қайта босанушы 27 жаста мерзімі жеткен жүктілікпен босану кезінде жеткізілді.Қарау кезінде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды.Болжам салмағы 3300.0 Жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы 12 см.Нәресте жамбаспен келіп тұр.Қағанақ қабы бүтін.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әркеті:
А) баспен келудегі сияқты босануды консервативті жүргізу
B) Цовьянов әдісі бойынша босануды консервативті жүргізу
С) жедел кесар тілігін жасау
D) нәресте аяғынан экстракциялау
E) шап иілімінен экстракция жасау
684.Алғаш босанушы 23 жаста босану үйіне үйінде болған эклапмсия ұстамасынан кейін жеткізілді.Жүктілігі 36 апта , жағдайы ауыр, есі тежелген. АҚҚ 160/100 мм сб. бб., пульс 98 соққы /минуту. Аяқтарында айқын ісінулер Жатыр мойны Бишоп бойынша 3 балл. Қолданылатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс:
A) интенсивті терапия фонында жүктілікті жалғастыру
B) жағдайы тұрақталған соң 3-12 сағат ішінде босандыру
C) интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі
D) интенсивті терапия фонында босануды ынталандыру
E) босануды ынталандыру мақсатында босану жолдарын дайындау
685.Көп босанушы әйелде 36 жаста жатырдың төменгі сегментінің толық жыртылуы болды.Нәресте өлі, инфицирлену белгілері жоқ. Осы жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсетіледі:
A) жатырдың төменгі сегментіндегі жыртылуды тігу
B) қынапүстілік жатыр ампутациясы қосалқыларсыз
C) жатыр экстирпациясы қосалқыларсыз
D) жатыр түтіктерімен бірге қынапүстілік жатыр ампутациясы
E) түтіктермен бірге жатыр экстирпациясы
686.Босанушы босануда 10 сағат.Қағанақ суы бүтін,интенсивті толғақтар. Кенеттен бозару,құсу, іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезімі болды. Жатыр асимметриялы формалы, тығыз,нәресте жүрек соғысы тұйықталған. Жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, нәресте басы кіші жамбас қуысының үлкен сегментінде.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс- әрекеті:
A) босануды ынталандыру
B) амниотомия
C) акушерлік қысқыш салу
D) нәресте вакуум-экстракциясы
E) кесар тілігі
687.Әйел мерзімі жеткен жүктілікпен, толғақсыз босану үйне түсті. ВИЧ инфекцияның анадан балаға берілуін төмендететін ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-шара.
A) жүктілік кезінде антиретровирусты профилактика
B) нәресте туылған соң 6 ай бойы антиретровирусты профилактика
C) антиретровирусты профилактика фонында жоспарлы кесар тілігі
D) антиретровирусты профилактика фонында жасанды тамақтандыру
E) минимальді инвазивті манипуляциялармен қынаптық босандыру
688. Туберкулезде жүктіліктің 1 триместірінде жүктілікті үзуге ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіш:
A)Сүйек- буын туберкулёзі
B) Фиброзды-кавернозды туберкулёз
C) ошақты туберкулёз өршумен
D) жеделдеу диссеминирленген туберкулёз
E) зәр шығару жүйесінің туберкулезі
689.Әйелде жүктіліктің 32-33 аптасында босануға дейінгі қағанақ суының кетуі болды.Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм сб бб. Пульс 78 рет мин.Жатыр қозбаған.Нәрестенің жүрек соғысы пнық, ретті 136 рет мин. Қағанақ суы түссіз, иіссіз аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ антибактериальді терапия , 2010ж протоколға сәйкес.
A) Ампициллин 2,0 г көктамырға 4 рет 7 күн бойы
B) Эритромицин по 500 мг рет ішке 7 күн бойы
C) Эритромицин по 500 мг 3 рет тоғақ басталғанша
D) Ампициллин 2,0 г көктамырға сусыз кезең 18 сағат болғанда
E) Ампициллин 2,0 г кқктамырға толғақ басталғанда
690.Науқаста жүктіліктің 29-30 аптасында Верльгофа (идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура) ауруы диагностикаланды. Қандағы тромбоцит мөлшері 30*109/л. Бастапқы терапияда ЕҢ ЫҚТИМАЛ емдеу түрі:
A) Спленэктомия
B) Кортикостероидтар
C) Адам иммуноглобулины
D) Жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы
E) эритроцитарлы масса трансфузиясы
691.Жүктілікті жалғастыруға айқын қарсы көрсеткіш болатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүрек ақауы:
A) Митральді стеноз
B) Аортальдә стеноз
C) Комбинирленген митральді ақау
D) Аортальді жетіспеушілік
E) Митральді жетіспеушілік
692.Әйелде жүктіліктің 32-33 аптасында босануға дейінгі қағанақ суының кетуі болды. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм сб бб. Пульс 78 рет мин.Жатыр қозбаған.Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті 136 рет мин. Қағанақ суы түссіз, иіссіз аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика , ҚР ДСҰ 2010ж протоколға сәйкес.
A) толғақ басталғанша жүктілікті жалғастыру
В) эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті жалғастыру
C )жүктілікті жалғастыру , босану басталғанда антибиотикотерапия
D) 48 сағ кейін окситоцинмен босануды ынталандыру
E)24 сағ өткеннен кейін окситоцинмен босануды ынталандыру
693.Әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында УДЗ да азсулық анықталды.Нәресте өлшемдері гестациялық мерзімге сәйкес келеді, көрінетін аөаулар жоқ. Нәрестенің жүрек соғысы да 155-160 рет мин. ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика?
A) Жүктілікті жалғастыру,нәресте жағдайының мониторингі
B) босануды ынталандыру мақсатында босану жолдарын дайындау
C) жоспарлы кесар тілігі
D) 2 күн бойы РДС профилактикасы, сосын босандыру
E) Жүктілікті 36 аптаға дейін созу,сосын босандыру
694.Әйелдер кеңесіне жүкті әйел келіді.Анамнезінде алдыңғы екі жүктілігі 4500 және 5000 гр босанумен аяқталған.Жүкті емес кезінде қандағы қант мөлшерінің жоғарылауы байқалмаған. Жатыр көлемі 8-9 апталық жүктілікке сәйкес келеді.Аш қарынға қандағы қант мөлшері - 6,6 ммоль/л, зәрде қант.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A)Жүктіліктің 8-9 аптасы.Диабет алды кезең
B)Жүктіліктің 8-9 аптасы Гестационды диабет
C) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Диабет I дәрежелі ауырлықта
D) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Диабет II дәрежелі ауырлықта
E) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Қант диабеті бойынша қауіп қатер тобында
695.Холестатикалық гепатоздың ЕҢ ЫҚТИМАЛ клиникалық симптомы:
A) сарғаю
B) терінің қышуы
C) тәбеттің төмендеуі
D) Диспепсиялық бұзылыстар
E) оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі
696. Жүктіліктің 1 триместірінде екіншілік истмико-цервикальді жетіспеушілік анықталды.Әйелдер кеңесіндегі дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс-әрекеті:
A) эстроген 17-КС мөлшерін динамикада бақылау
B) гормональді ем тағайындау
C) истмикоррафияға стационарға жолдау
D) амбулаторлы емді жалғастыру
E) физиологиялық жыныстық тыныштық
697. Алғаш жүкті Н 20 жаста, жүктіліктің 7-8 аптасы,жүрек айнуға, күніне 10 рет қүсуға, дене салмағынығ 2 кг ға төмендеуіне шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық,апатия,жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі., АҚҚ 110/70 мм.сб.бб, пульс 80 рет мин. Қанның жалпы талдауы- қалыпты. Диурез өзгермеген.Берілген патологияның ауырлық дәрежесін анықтау үшін жүргізілетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ лабораторлы көрсеткіш.
A)қандағы қалдық азоттың өзгерісі
B) қандағы мочевинанаң өзгерісі
C) зәрде лейкоциттің пайда болуы
D) зәрде ацетонның пайда болуы
E) гематокрит мқлшерінің жоғарылауы
698.Алғаш жүкті Л 31 жаста.жүктіліктің 35 аптасында балтырында ісінулер пайда болды. АҚҚ – 160/100 мм. сб .бб, 150/100 мм сб бб, зәрде белок жоқ.Қай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ:
A) Допегит
B) Нифедепин
C) Магний сульфаты
D) Клонидин
E) Атенолол
699.Жүктілік кезіндегі артериалды гипертензияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы:
A) Инсульт
B) Преэклампсия
C) плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
D) торлы қабықтың сылынуы
E) нәрестенің құрсақ ішілік кідіруі
700. Әйелде жүктіліктің 34 аптасында қасаға аймағында,бел аймағында ауру сезімі пайда болды,үйрек жүрісі.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
А) мерзімінен ерте босану қаупі
В) төменгі бөлімнің флебиті
С) бел аймағының радикулиті
D) Симфизит
E) Симфизиопатия
701.Ортаңғы дәрежелі диффузды және түйінді токсикалық зобпен жүктілікті жүргізуде дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:
A) 1 триместр соңында хирургиялық ем
B) гормональді ем жүргізу үшін госпитализациялау
C) жүктілік асқынған кезде госпитализациялау
D) жүктілікті үзу
E) 2 триместр соңында хирургиялық ем
702. Босану үйіне жүктіліктің 24 аптасында әйел мынадай шағымдармен түсті: дене температурасының 38,5 С, жоғарылауы, бер аймағындағы ауру сезімі. Көрсетілген шағымдар бірінші рет пайда болды. Объективті : ұрғылау симптомы ауру сезімді.ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЖЗА – протеинурия, лейкоцитурия. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Жүктіліктің 24 аптасы.Зәртас ауруы
B) Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит, ісіну формасы
C) Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы пиелонефриттің ісінуі
D) Жүктіліктің 24 аптасы. Гестационды пиелонефрит
E) Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит нефротикалық формасы
703.Алғаш жүкті әйел жүктіліктің 36 аптасында, қағанақ суы кеткеннен 2 сағ кейін толғақтарсыз босану үйіне түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті 136 рет мин. Қағанақ суы түссіз, иіссіз аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика , ҚР ДСҰ 2010ж протоколға сәйкес.
A) толғақ басталғанша жүктілікті жалғастыру
В) эритромицин фонында жүктілікті жалғастыру
C ) окситоцинмен босануды ынталандыру
D) 24- 48 сағ кейін окситоцинмен босануды ынталандыру
E) босануды ынталандару мақсатында босану жолдарын дайындау
704. Жүкті әйелде жүктіліктің 30 аптасыннда әйелдер кеңесінде бірінші рет АҚҚ 160/80 мм.сб.бб. ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика:
A) күндізгі стационарғажолдау
B) АҚҚ қайта өлшеу
C) серноқышқылды магнезияның старттық дозасын енгізу
D) нифедепинді ішке қабылдау
E) боману үйіне жатқызу
705. Жүктілердегі анемияның жиі кездесетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ формасы:
А) Мегалобластикалық гиперхромды анемия
B) теміртапшылықты гипохромды анемия
C) Гипопластикалық анемия
D) Гемолитикалық анемия
E) Апластикалық анемия
706.Алғаш жүкті 33 жаста жүктіліктің 35 аптасында балтырында ісінулер пайда болды. АҚҚ – 140/90 мм бб ст, 130/90 мм сб бб, зәрдегі белок 1,0 г/л. Қынаптық тексеруде «жетілген жатыр мойны ». ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізу тактикасы:
A) босануды ынталандыру
B) гипотензивті терапия жүргізу
C) 37 аптаға дейін жағдайын мониторингтеу
D) а,заны босануға дайындау
E) магнезиальді терапияныжүргізу
707.Артериалды гепертензияны емдеудегі ЕҢ ЫҚТИМАЛ критерии:
A) диурездің қалыпқа түсуі
B) АҚҚ стабилизациясы
C) нәресте өсуінің оң динамикасы
D) криз санының азаюы
E) өзін жақсы сезіну
708.Ұрық жұмыртқасының ЕҢ ЫҚТИМАЛ критикалық кезеңі:
A) ерте органогенез
B) имплантация
C) ерте эмбриогенез
D) фетальді период
E) морула сатысы
709. Нәрестенің көлденең орналасуындағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқыну:
A)ерте босану
B)босануға дейін қағанақ суының кетуі
C)кеш көлденең орналасу
D)кіндікбаудың түсуі
E) нәресте ұсаұ бөлшектерінің түсуі
710. ҚР ДСҰ бұйрығына сәйкес, жүктіліктің 1 триместіріндегі гестационды пиелонефритте қолданылатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ антибактериальді препарат:
A) Аминогликозидтер
B) Макролидтер
C) Нитрофурандар
D) жартылай синтнтикалық пенициллиндер
E) Фторхинолондар
711.Жүктілердегі ревматикалық жүрек ақауын жүргізудегі ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
A) қанайналым бұзылысының дәрежесі
B) ақаудығ формасы мен дәрежесі
C) ревматикалық процестің активтілігі
D) өкпе гипертензиясының дәрежесі
E) жүрек ритмінің бұзылысы
712. Берілген туа біткен жүрек ақауында ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүктілікті жалғастыруға болады:
A) қарынша аралық перденің төмен орналасуы
B) туа біткен жүрек ақауын толық емес коррекциялау
C) аорта коартациясының 1 дәрежесі
D) Ота жасалған ашық артериалды өзек
E) Фалло тетрадасы
713. Өкпе туберкулезде жүктілікті үзуге ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіш:
A)Алдыңғы жүктілік кезінде өршулердің болуы
B) өкпеде таралған деструктивті өзгерістер
C) менингиттен 2 жылдан кейін жүкті болу
D) милиарлы туберкулезден соң 2 жылдан кейін жүкті болу
E) қосымша қант диабетінің болуы
714. Қантты диабет кезінде кездесетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқыну.
A) көпсулық
B) жүктілікті көтере алмаушылық
C) ұрық макросомиясы
D) зәршығару жүйесінің инфекциясы
E) ұрықтың антенатальді өлуі
715.Жатыр мойнының «жетілу дәрежесін » Бишоп шкаласы бойынша ЕҢ ЫҚТИМАЛ бағалаңыз: жатыр мойны сақталған,артқа орналасқан,тығыз, қынаптық бөлігінің ұзындығы 3,0-3,5 см., сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, басы 5/5:
A) 0-1
B) 2-3
C) 4-5
D) 6-7
E) 8-9
716.Ұрықтың ауыр құрсақішілік қиналуы, берілген КТГ да осциляция амплитудасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ :
А) 0-5 минутына
B) 5-10 минутына
C) 15-20 минутына
D) 25-30 минутына
E) 30 минуттан көп
717.Учаскелік дәрігер қабылдауында жүкті әйел бас ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына шағымданды. АҚҚ 170/100 мм.сб бб. Тез арада ЕҢ ЫҚТИМАЛ не істеу керек?
А) нифедепин таблеткасые беру және АҚҚ 30 мин кейін қайта өлшеу
В) магний сульфатын енгізіп жедел жәрдем көлігімен босану үйіне госпитализациялау
С) магний сульфатын енгізіп, күндізгі стационарға жолдма беру,терапевт кеңесінен кейін
D) нифедепин беріп, 3 күннен кейін қайта шақыру
Е) магний сульфатын енгізіп ,терапевт кеңесінен кейін босану үйіне жолдау
718.Қайта босанушы 25 жаста агнамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37 аптныштық кезінде жыныс жолдарынан қанда бөлінділердің болуы анықталды.Мүмкін болатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ патология?
A) плацентаның жатуы
В) плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
С) кіндіктің жабысуы
D) босанудың басталуы
Е) жатыр жыртылуы
719. Өкпенің созылмалы гематогенді-диссеминирленген туберкулезімен жүктілікті жүргізуде ЕҢ ЫҚТИМАЛ дәрігер тактикасы:
A) арнайы терапия фонында 34 аптада босандыру.
B) 12 аптаға дейін жүктілікті үзу
C) фтизиатр бақылауымен жүктілікті жалғастыру
D) арнайы емдеу фонында жүктілікті жалғастыру
E) хирургиялық емге жолдап жүктілікті созу
720.Алғаш босанушы 22 жаста, мерзімі жеткен жүктілікпен жедел жәрдем көлігімен үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Акушерлік статус: жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,анық контурымен.Нәресте тігінен орналасқан.Баспен келу.Нәрестенің жүрек соғысы анық,ритмді. PV: жатыр моцнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ, басы жамбас түбіндеМүйіске қол жетпейді.Дәрігер ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы?
А) босануды ынталандыру арқылы босанудың 2 кезеңін тездету
B) эпизиотомия жасап босанудың 2 кезеңін тездету
C)наркоз беріп акушерлік қысқыш салу
D) косервативті босануды жалғастыру
E) жедел кесар тілігін жасау
721.Жүктіліктің 34 аптасында үйде болған эклампсия ұстамасымен жеткізілді. Босану үйіне түскенде есі анық, АҚҚ 150/100 мм.сб.бб.Бет пен балтырында ісіну. Зәрдегі белок - 0,66 г/л.Нәрестенің болжам салмағы 2200,0. Босану жолдары босануға дайын емес.Интенсивті кешенді терапия басталды.Дәрігердің алдағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы?
A) емдеу фонында жүктілікті 37 аптаға дейін созу
B) емдеу фонында босану жолдарын босануға дайындау
C) жағдайы тұрақталғанда 3-12 сағ ішінде босануды қоздыру
D) жағдайы тұрақталған соң 3-12 сағ көлемінде кесар тілігін жасау
F)Емдеу оң нәтиже берсе жүктілікті мерзіміне дейін созу
722. Әйел жүктіліктің 7-8 аптасында күніне 20-25 ретке дейін құсуға шағымданды.Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг жетті.Әйел тамақ пен су ішпейді.Тері жабындылары мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Пульс-120 рет /мин, АҚҚ 80/50мм.сб.бб. Зәрдегі ацетон , белок-0,066 г/л. Қан талдауында жалпы белок-54 г/л, билирубин- 25 мкмоль/л. Қандай патология туралы ЕҢ ЫҚТИМАЛ ойлауға болады :
А) жеңіл дәрежелі жүктілердің құсуы.
В) орташа дәрежелі жүктілердің қысуы
C) ауыр дәрежелі жүктілердің құсуы
D) жедел панкреатит
E) тағамдық токсикоинфекция
723.Кадиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта.Жүрек аұауы бойынша Д есепте тұрады. Ревматизмнің соңғы өршуі 16 жаста болған.Түскен кезде шағымдар жоқ. Жалпы жағдай қанағаттанарлық.Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған,жүрек ұшында систоликалық шу, өкпе артериясына акцент. Пульс 80 рет мин, ритмді. АҚҚ 110/70 мм сб .бб. Басқа ағзалар жағынан патология жоқ.Лабораторлы зерттеулер: Нв 110 г/л, ЭТЖ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты , ревма сынақ- қалыпты.Госпитализациялаудың негізгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ мақсаты:
A) жүрек ақауының аныұталған формасы
B) қанайналым бұзылысының активтілігін бағалау
C) қанайналым бұзылысының белгілерін анықтау
D) жүктілікті созу бойынша сұрақтарды шешу
E) инфекция ошағын анықтау
724. Әйел 23 жаста жүктіліктің 30 аптасында патология бөлімшесіне мынадай шағымдармен түсті: әлсіздік, шөлдеу,қарын ашу сезімі, сұйықтықты тәулігіне 5-6 л қолдану,терінің қышуы,зәрдің көп бөлінуі. I жүктілік - 27-28 аптасында өлі ұрықпен мерзімінен бұрын босану. Осы жүктілігі - екінші . Нәрестенің жүрек соғысы анық,ритмді. Қандағы қант — 10,2 ммоль/л, зәрде 5,0 ммоль/л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?
А) гестациялық диабет
B) семіздік
C) қантты диабет
D) дерматит
E) жүктілер гепатозы
725.Босану үйіне қайта босанушы жүктіліктің 40 аптасында ВИЧ тесттің нәтижесінсіз түсті. ВИЧ ке экспресс-тест босану кезінде оң нәтиже берді.Босануда 8 сағат. ВИЧ тың анадан балаға берілуіндегі ЕҢ ЫҚТИМАЛ негізгі фактор:
A) босану басталғанша сусыз кезеңнің ұзақтығы
B) ана қанындағы ВИЧ концентрациясы (вирусты нагрузка)
C) босануда инвазивті араласулар
D) анасының жүктілік кезінде төмен тамақтануы
E) босану кезіндегі ВИЧ ұзақтығы
726. Қайта босанушы 27 жаста жүктіліктің 32 аптасында плацентаның толық жатуымен жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан кетуге байланысты босану үйіне түсті.Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:
А) РДС профилактикасынан кейін кесар тілігін жасау
В) жедел токолиз және жағдайын мониторингтеу
С) амниотомия босануды қоздырумен
D) қан кету қайталанғанда кесар тілігін жасау
Е) жедел кесар тілігі
727.Жүктілік кезінде нәресте жағдайын бағалауда ЕҢ ЫҚТИМАЛ зерттеу әдісі:
А) салмақ қосу
В) ЖТБ өлшеу
С) нәрестенің ЖСЖ аускультациялау
D) 16 аптаға дейін УДЗ жасау
Е) АҚҚ өлшеу
728.Жүктіліктің мерзімінен асуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ сипатталады:
А) нәрсетенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі
В) бас сүйектің қатаюы,жіңішке жіктер және еңбектер
С) тырнақтары саусақ ішіне кірмеген
D) үрпі мен кіші жыныс еріндері үлкен жыныс еріндерімен жабылмайды
Е) кіндік сақинасы қасағаға жақын
729. Жүктіліктің ерте мерзімінде түсік тастаудың ЕҢ ЫҚТИМАЛ жиі себебі:
A) Rh-фактор бойынша сәйкессіздік
B) ауыр физическалық еңбек
C) хромосомдық аномалиялар
D) инфекциялар
E) истмико цервикальді жетіспеушілік
730. Мерзімінен бұрын босануда РДС профилактикасында дексаметазонның ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай мөлшері тағайындалады.2010 ж бұйрыққа сәйкес.
А) 1 мг х 2 рет күніне 3 күн
В) 6 мг х 2 рет күніне 2 күн
С) 6 мг х 4 рет күніне 1 күн
D) 2 мг х 4 рет күніне 3 күн
Е) 1 мг х 4 рет күніне 2 күн
731.Жүктіліктің 37 аптасында анықталды: АҚҚ 140/90 мм сб. бб., ЖЗА - белок 0,35 г/сут. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
А) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
В) созылмалы артериальді гипертензия
С) Преэклампсияның ауыр дәрежесі
D) Эклампсия
Е) жүктілікпен шақырылған гипертензия
732.Әйелдер кеңесінд жүктіліктің 17-18 аптасымен жүкті әейл Д есепте тұрады.Науқаста периодикалық диастоллалық қысым жоғарылайды 90 мм сб. бб және жоғары . Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:
А) жеңіл прэклампсия
В) НЦД гипертониялық тип
С) Гестационды гипертензия
D) созылмалы гипертензия
Е) ауыр преэклампсия
733.Дәлелді медицина тарапынан тырысу мен преэклапмсия профилактикасындағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ эффективті препарат:
A) магний сульфаты
B) нифедепин
C) допегит
D) диазепам
E) натрии нитропрусиді
734.Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел жолданды.шағымдары әлсіздік,жоғарғы шаршағыштық.анамнезінде 1 жыл бұрын асқынусыз босану болған. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, пульс 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Қанда Нb - 92 г/л, түстік көрсеткіш 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сарысулық темір – 8,0 мкмоль/л. Осы өзгерістер анемияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай формасына сәйкес келеді:
A) Аутоиммунды гемолитикалық
B) теміртапшылықты
C) Микросфероцитарлы
D) Фолитапшылықты
E) Апластикалық
735. Жүктіліктің 9 аптасында ВИЧ тестке тексеру- оң нәтижелі.Әйелге антиретровирусты терапияны қай уақытта ЕҢ ЫҚТИМАЛ бастау тиімді?
A) ұрыққа қауіптілініне байланысты жүктіліктің II триместрінде
B) ұрық инфицирленуіне байланысты жүктіліктің I триместрінде
C) ұрыққа қауіптілініне байланысты жүктіліктің 3 триместрінде
D) ретті тоғақ басталғаннан босанғаннан кейінгі кезеңде жалғастыру
E) антиретровирусты терапия тек босанудан кеін қолданылады
736.Қайта босанушы 32 лжаста. Жүктілігі 8 , босануы 3.Толғақ басталғанда ашық түсті жағынды тәрізді қанды бөліністер болды.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм сб бб., Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген.Жүрек соғуы анық,ритмді. 130 рет/мин. УДЗ бойынша плацента ішкі ернеуден 2 см жоғары.Сіздің диагноз:
A) плацентаның бүйірлік орналасуы
B) плацентаның толық жатуы
C) плацентаның орталық орналасуы
D) плацентаның жатуы
E) төменгі плацентация
737.Ұрықтың антенатальді өлуі – бұл ұрықтың ЕҢ ЫҚТИМАЛ өлуі:
A)жүктіліктің 22 аптасынан бастап тоғақ басталғанша
B) жүктіліктің 28 аптасынан бастап толғақ басталғанша
C) жүктіліктің 32 аптасынан бастап толғақ басталғанша
Д) жүктіліктің 38 аптасынан бастап толғақ басталғанша
E) жүктілік басталғаннан ттолғақ басталғанша
738.Гипензиясы бар жүкті әйелде бас ауруы,тыныс алудың қиындауы, мқрынның бітелуі болды.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
А) ауыр преэклампсия
B) ЖРВИ
C) Аллергиялық ринит
D) жеңіл преэклампсия
E) Эклампсия
739. Ұзақ әсер ететін гипотензивті препарат, жүктілік кезінде гипертензияны емдеуде қолданылады, ЕҢ ЫҚТИМАЛ жататын тобы::
A) Нифедипин - кальции каналының блокаторы
B) Метилдопа – орталық әсер ететін антигипертензивті препарат
C) Анаприлин - В-адреноблокатор
D) Гидролазин – миотропты әсерлі вазодилататор
E) Натрий нитропруссиді - миотропты әсерлі вазодилататор
740.Қайта босанушы жүктіліктің 40 аптасында ВИЧ тесттің нәтижесінсіз босану үйіне түсті. Экспресс-тест ВИЧке оң нәтиже берді.Босану асқынусыз 3000,0гр қыз туылды.Осы патологияда емшекпен емізуде қолданылатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ ұсыныс:
A) жасанды тамақтандыру
В) емшекпен емізуді тоқтату
С) әйел қалауына байланысты
D) донорлық сүтпен тамақтандыру
Е) аралас тамақтандыру
741. Қайта жүкті 26 жаста,әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдауымен гинекология бөлімшесіне мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 14 аптасы Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті түсік.Асқынған гинекологиялық анамнез. Анамнезінде 3 өздігінен болған кеш түсік. ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика:
A) хирургиялық ем
B) Физиотерапиялық ем
C) Гормональді ем
Д) токолитиктерді қабылдау
E) спазмолитиктерді қабылдау
742. Босанғаннан кейін эндометридің физиологиялық ЕҢ ЫҚТИМАЛ қалпына келуі:
A) 10–15 күн
B) 6–8 апта
C) 4–5 апта
D) 2–3 апта
E) 9–10 апта
743. Сазонов-Бартельс бойынша инфекцияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ таралу кезеңі:
A) босанғаннан кейінгі эндометрит, босанғаннан кейінгі жара
B) Метрит, тромбофлебит
C) Параметрит, пельвеоперитонит
D) Параметрит, босанғаннан кейінгі жара
E) босанғаннан кейінгі жара, сепсис
744.Босанушы Л 30 жаста, кесар тілігінен кейінгі 5 тәулік,шағымдары операциядан кейінгі жара аймағындағы ауру сезімі, денге температурасының 38,50С. Status localis: гиперемия және ісік,бөлінділер сары-сұр түсті,жағымсыз иісті,аз мөлшерде. Осы жағдайдағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ манипуляция:
A)1-2 жіпті алу,отадан кейінгі жара ревизиясы,антисептикпен санациялау
B) барлық жіпті шешу, антисептикпен санациялау, жараны ашық қалдыру
C) жіпті шешу,трипсинмен санациялау
D) жіптер арасына трубка қою, антибиотиктермен тескілеу
E) контрапертуралық тіліктер жасау,жараны дренирлеу
745. Лактацияны басатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіш:
A) анасының экстрагенитальді аурулары ;
B) сүт бездеріндегі тыртыұты өзгерістер ;
C) нәрестенің ауыр жпғдайы ;
D) іріңді мастит
E) босанғаннан кейінгі эндометрит
746. Босанғаннан кейінгі 6 тәулікте 23 жастағы науқас дене температурасының 38,5С, сол жақ сүт безіндегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Жайдайы орташа ауырлықта.Сол жақ сүт безі гиперемирленген, жоғарғы сыртқы квадрантта тығыздалу,әлсіздік.ЖҚА: лейкоциты - 13 000, Hb -120 г/л, нейтрофильді солға жылжу, ЭТЖ жылдамдауы 35 мм/ч. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Лактостаз
B) серозды мастит
C) инфильтративті мастит
D) іріңді мастит
E) инфильтративті-іріңді мастит
747. Әйел 20 жаста босанғаннан кейін 30 күннен болды,емшекпен емізеді,гормональді контрацевтивтердің ішінде ЕҢ ЫҚТИМАЛ қолданылатыны:
A) Монофазды оральды контрацептивтер
B) екіфазалы оральді контрацептивтер
C) үшфазды оральді контрацептивтер
D) тек прогестині бар контрацептивтер
Е) эстрогені бар контрацевтивтер
748. Окситоциннің әсер ету механизмі , сүттің бөлінуіне ЕҢ ЫҚТИМАЛ әсер етеді:
A) сүт өзектеріндегі миоэпителиальді жасушалардың жиырылуы
B) пролактин секрециясының жоғарылауы
C) эстроген деңгейінің төмендеуі
D) прогестерон деңгейінің төмендеуі
E) фолликулостимулдеуші гормонның жоғарылауы
749. Босанғаннан кейінгі кезеңнің ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы:
A) босанғаннан кейінгі мастит
B) босанғаннан кейінгі эндометрит
C) Лактостаз
D) Хорионамнионит
E) босанғаннан кейінгі
750.Босанғаннан кейінгі 4 тәулік босанушы 33 жаста шағымдары: іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі,қалтырау,әлсіздік, дегне температурасының 39,0С. Плацентаның жабысуына байланысты босану кезінде плацентаны қолмен бөлу жүргізілді. Анамнезінде 2 мед. Аборт ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?
A) Вирусты инфекция
B) Мастит
C) Эндометрит
D) Пельвиоперитонит
E) Лохиометра
751.Босанғаннан кейінгі эндометриттің ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі:
А) хориоамнионит
B) ірі нәресте
C) преэклампсия
D) босану аномалиялары
E) экстрагенитальді патология
872. Жатыр инволюциясын бағалаудағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тәсіл:
A) жыныс жолдарынан шыққан бөлінділерді бағалау
B) жатыр мойнының фрамасын анықтау
C) ЖТБ динамикада бақылау
D) динамикада УДЗ
E) динамикада қынаптық зерттеу
753.Босанушы жедел кесар тілігінен кейін 4 тәулікте шағымданды: іштің барлық аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, құсу, газ бен дәреттің шықпауы. Тері жабындысы сұр түсті, еріндері,тілі құрғақ дене теипературасы38,5°С, пульс 120 рет мин. І ші кепкен,пальпацияда ауру сезімді, ештің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттері қатайған Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика әлсіреген . лейкоцит мөлшері - 22,5*10. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
А) босанғаннан кейінгі метроэндометрит
В) босанғаннан кейінгі перитонит
С) босанғаннан кейінгі метротромбофлебит
D) Пельвиоперитонит
Е) Септикалық шок
754. Босанушыда аралықтың жыртылуына байланысты жібек жіп салынды. Нешінші тәулікте ЕҢ ЫҚТИМАЛ алыну керек?
А) екінші
B) үшінші
C) төртінші
D) бесінші
E) алтыншы
755. Алғаш босанушы босанғаннан кейінгі 5 тәулік дене температурасы 39C, қалтырау ,ұйқының бұзылуы, қолтық асты лимфа түйіндерінің ауру сезімі. Сүт безін зерттеуде: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квадрантында гиперемия. Өзгерген тері аймағында тығыз, аз қозғалатын инфильтрант пальпацияланады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика :
A) Хирургиялық ем
B) лактацияны басу
C) сүт безін сауу
D) Симптоматикалық ем
E) зақымдалған аймаққа компресс
756. Жатыр түбінің биіктігі босанғаннан ЕҢ ЫҚТИМАЛ кейін болады: … .
A) 2 көлденең саусақ кіндіктен жоғары
B) кіндік діңгейінде
C) 2 көлденең саусақ кіндіктен төмен
D) ) 2 көлденең саусақ қасағадан жоғары
E) қасаға деңгейінде
757. Лактогенез процесін бұзатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ ятрогенді фактор:
A) сору рефлексінің жетіспеушілігі
B) Нейроэндокринді аурулар
C) лактогенезді тежейтін препараттар
D) анасындағы анемия
E) босанудағы асқыну
758.Мерзіміне жеткен 2800,0гр бойы 47 см болатын нәрестеде 4 күні терінің анық сары түсі анықталды. Анасында - А(II), резус-оң , балада - В(Ш), резус-теріс . Бала активті емеді.ЖҚА: жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тікелей емес 78 ммоль/л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Фетальді гепатит
B) вирусты гепатит вакцинасынан жаңымсыз әсер
C) нәрестенің физиологиялық сарғаюы
D) АВО жүйесі бойынша сәйкессіздік, гемолитикалық ауру
E) резус сәйкессіздік, гемолитикалық ауру
759. Иыққа бекінген басты жасанды ротациялау босану кезінде нәресте жарақатына ЕҢ ЫҚТИМАЛ алып келеді:
A) бұғана сынуы
B) иық сынуы
C) омыртқаның зақымдануы
D) иықтың шығуы және сынуы
E) мишықтың үзілуі
760. Жетілген нәрестенің ЕҢ ЫҚТИМАЛ белгісі:
A) жұқа құлақ қалқаны
B) бойы 48 см және одан да жоғары
C) теріасты май қабатының жетілуі
D) ұлдарда жұмыртқаның ұмаға түсуі
E) кіндік сақинасы қасаға мен емізік тәрізді өсіндінің ортасында
761.Нәрестеде тыныс алу белгілері жоқ,көгерген,тітіркенуге жауап бермейді,пульс 90 рет мин , аяқтары салбыраған .ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагноз:
А) жеңіл дәрежелі асфиксия
В) орташа дәрежелі асфиксия
С) нәрестенің терминальді жағдайы
D) ауыр дәрежелі асфиксия
Е) нәрестенің босану кезіндегі жарақаты
762. Босану кезінде нәресте жағдайын бағалайтын ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс:
A) Амниоцентез
B) Кардиотокография
C) Аускультация
D) Доплерометрия
E) Нәресте УДЗ

763. Нәрестенің бірінші тынысалуында амниотикалық өкпелік сұйықтықтың араласуы болады. Осы процесті жүргізетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ механизмі:
A) жалпы өкпе көлемінің өзгерісі
B) өкпе динамикасы
C) кеуде клеткасында теріс қысымның пайда болуы
D) тыныс алу жолдарындағы қарсыластықтың төмендеуі
E) өкпедегі қанайналымның жақсаруы
764. Нәрестенің гемолитикалық ауруында билирубиннің сағаттық өсуі тең қан ауыстыруға ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіш:
A) 2 мкмоль/л
B) 3 мкмоль/л
C) 4 мкмоль/л
D) 5 мкмоль/л
E) 6 мкмоль/л

765.Босанушы 28 жаста,тірі нәрестемен босану болды,салмағы 3900 г, бойы 53 см. Туылғанда нәрестеде ЖЖЖ - 120 рет мин, тері жабындылары қызғылт, тынысы ритмді - 16 рет мин, рефлекстері тірі , бұлшықет тонусы дұрыс. Апгар шкаласы бойынша ЕҢ ЫҚТИМАЛ бағалау?
A) 2-3 балл
B) 4-5 балл
C) 5-7 балл
D) 8-9 балл
E) 9-10 балл

766.Босануда суы мейкониальді. босанудың II кезеңінде нәресте басы туылғанда қолданылатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс шара :
A) босанушыдан қатты күшенуді сұрау және басынан тарту
B) аузынан кейін мұрнынан шырышты сорвп алу
C) араласудың қажеті жоқ, нәрестенің туылуын күту
D) нәресте туылған соң бірден тактильді стимулясияны қолдану
E) нәресте туылған соң бірден анасының кеудесіне жатқызу,құрғату
767. Неонатальді сепсистің ЕҢ ЫҚТИМАЛ негізгі қоздырғышы:
А) Candida albicans
B) цитомегаловирус
C) в тобындағы стрептококк
D) алтынды стафилококк
E) листериоз
768. Нәрестелер ауруының ЕҢ ЫҚТИМАЛ негізгі себебі:
А) гипотермия
B) жетілмеу
C)мерзімінен асу
D) кіндігін дұрыс тазаламау
E) емшепен емізбеу
769. Гемолитикалық аурудың дамуының ЕҢ ЫҚТИМАЛ патогенетикалық процесі:
A) генерализденген тамыр спазмы тінаралық кеңістікке сұйықтықтың түсуі
B) анемия дамуында эритроцит көлемімен формасының өзгеруі
C) гемоглобин және деңгейінің төмендеуі және айналымдағы қан көлемінде темірдің жетіспеушілігі
D) протопорфирин синтезінің бұзылуы, бос темірдің ағзада жиналуы
E) эритроцит гемолизінің жоғарылауы және гемолиз өнімдерінің ұрық пен нәрестеге токсикалық әсері
770. Билирубиннің қай деңгейі гемолитикалық аурудың жеңіл дәрежесіне ЕҢ ЫҚТИМАЛ сәйкес келеді ?
A) 60-60,9 мкмоль/л.
B) 70-85,5 мкмоль/л.
C) 86-90,5 мкмоль/л.
D) 91-105,5 мкмоль/л.
E) 106-115 мкмоль/л.
771. Екі апталық қыз балада сүт бездерінің үлкеюі,жыныс жолдарынан аздаған бөлінділер пайда болды Анасында жүктілік пен босану асқынусыз болды . ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?
A) ерте жыныстық жетілу
B) жекелеген телархе
C) нәрестенің гормональді кризі
D) аналық без кистасы
E) ана сүтімен эстрогеннің түсуі
772. Жетілмеген нәрестелердің өлімінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ жиі себебі:
А) нәрестелердің геморрагиялық ауруы
В) Респираторлы дистресс - синдромы
С) даму ақаулары
D) нәрестенің сарғаюы
Е) нәрестелердің гемолттикалық ауруы
773. 40 аптасында нәресте туылды, салмағы 3750 г. Бірден жылады, кеудеге бірден қойылды,активті емеді.3 тәулікте дене салмағы 3600 г. Кеудеде,іш терісінде нүктелі папулезді бөртпе анықталды. Қарау кезінде жөргекте кірпіш өызыл түсті нүкте анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ жағдайды анықтаңыз:
А) Транзиторлы дене салмағының төмендеуі , токсикалық эритема,зәрқышқылды инфаркт
В) Физиологиялық эритема, транзиторлы дене салмағының тқмендеуі, олигурия
С) Транзиторлы дене салмағының төмендеуі, зәрқышқылды инфаркт, мелена
D) Меконий, физиологиялық эритема, транзиторлы дене салмағының төмендеуі
Е) Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
774. Қай уақытқа дейін жаңа туылған қыз балада сүт бездерінің үлкеюі мен қанды бөлінділердің болуы гомональді криз боп саналады ,емдеуді ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет етпейді:
А) 10 күнге дейін
В) 2 апта
С) 3 апта
D) 1 ай
Е) 3 ай
775. «ерте » неонатальді ЕҢ ЫҚТИМАЛ кезең:
A) туылғаннан бастап 7 күнге дейін
B) ұрықтанғаннан туылғанға дейін
C) туылғаннан 2 сағатқа дейін
D) туылғаннан 28 күнге дейін
E) туылғаннан 1 жылға дейін
776. Нәрестенің 4 күні кіндік жарасынан серозды бөлінді ,жеңіл гиперемия, кіндік сақинасының аз мөлшерлі инфильтрациясы анықталды.Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикаңыз.
A) кіндік сақинасын жергілікті тазалау
B) Антибактериальді терапия
C) Инфузионды терапия
D) Хирургиялық ем
E) Физио ем
777.Апгар шкаласы бойынша нәресте жағдайын ЕҢ ЫҚТИМАЛ бағалау:
A) қалыпты жағдай
B) жағдайы орташа ауырлықта
C) ауыр жағдай
D) жеңіл асфиксия жағдайы
E) клиникалық өлім жағдайы
778. Нәресте туылған соң басында шүйде төмпешігі аймағында жұмсақ тіндердің ісіну, беткей орнала сұан. Жіктермен және еңбекпен шектелмейді.Болжам ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:
A) Гидроцефалия
B) ми ісігі
C) босану ісігі
D) Кефалогематома
E) босану жарақаты
779.Бала 4 жүктіліктен 2 босанудан. Босану патологиясыз өтті. салмағы 3200 гр .Анасында 0(1) қан тобы , резус-теріс , балада 0(1) группа, резус-оң. 1 тәулік соңында терісінде склерасында сарғаю болды.Бауыры 3,5 см, көкбауыры 1,0 см. ЖҚА: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л билирубиннің сағаттық өсуі 9,6 мкмоль/л. Сіздің бірінші ЕҢ ЫҚТИМАЛ емдеу тактикаңыз:
A) қан ауыстыру
B) емшекпен жиі емізу
C) инфузионды терапия
D) өт айдайтын препараттар
E) адсорбенттер
780.Алғаш босанушы 23 жаста босану үйіне үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді.Жүктіліктің 37-38 аптасы. Жағдайы ауыр,есі тежелген. АҚҚ 150/100 мм сб. бб., пульс 98 рет /мин. Балтырда айқын ісінулер.Жүктілікті жүргізуде ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика :
A) Емдеу фонында жүктілікті созу
B) Кешенді интенсивті терапия 2-3 күн жүргізу
C) кешенді интенсивті терапия фонвндв кесар тілігін жасау
D) Акушерлік қысқыш салу арқылы босануды қоздыру
E) Босануды ынталандыру мақсатында босану жолдарын дайындау
26 жастағы қайта босанушы әйел басталған босану әрекетімен жүктілер патологиясы бөлімінің палатасынан босану бөліміне ауыстырылды. Жүктілер патологиясы бөлімінің палатасында 5 күн болған. Диагнозы: жүктіліктің 39 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Босану бөліміне ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын. бағ., зәрдегі белок 1,32 г/л, аяқтарының домбығуы байқалған. Босанудың 1-ші кезеңінің басында дәрігердің ең ықтималды тактикасы?
амниотомия
босануды жеткілікті жансыздандыру
гипотензивті терапия
оксигенотерапия
динамикада бақылау
Босанушы әйелде ұрықтың болжама салмағы 4500,0 гр.,күшенулері 1-2 минут сайын, 50-60 секундтан, қарқынды. Вастен белгісі оң, толғақтан тыс кезінде пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, контракциялық сақина іш деңгейінде. 3 сағаттан бері кіші дәретке отырмаған. Баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы 160 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр ернеуінің ашылуы болық, жатыр мойнының жиектері ісінген. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде. Кіші еңбегі оң жақта сегізкөзге қараған. Басында босану ісігі айқындалған. Мүйіске қол жетпейді. Ең ықтималды диагноз:
босанудың II кезеңі. Ірі ұрық. Шектен тыс босану әрекеті.
босанудың II кезеңі. Ірі ұрық. Дискоординациялық босану әрекеті.
босанудың II кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі.
босанудың II кезеңі.Клиникалық тар жамбас.Ірі ұрық. Басталған жатырдың жыртылуы.
босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Толық жатырдың жыртылуы.
Босанып жатқан әйелде қынаптық тексеру кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін. Баспен жатыр. Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, үлкен еңбек сол жақта қасаға жағында, кіші еңбегі оң жақта сегізкөз жағында үлкен еңбектен жоғары тұр. Ең ықтималды диагноз:
босандың I кезеңі. Шүйдемен қондырылудың алдыңғы түрі.
босандың I кезеңі. Шүйдемен қондырылудың артқы түрі.
босандың I кезеңі. Баспен жатудың алдыңғы түрі.
босандың I кезеңі. Маңдаймен қондырылуы.
босандың I кезеңі. Бетпен қондырылуы.
Босанып жатқан әйелде жамбас өлшемдері қалыпты және ұрықтың болжама салмағы 3000,0 гр., қынаптық тексеру кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ. Мұрны, аузы, иегі анықталады. Бет сызығы сол жақ қиғаш өлшемде, иегі оң жақта симфизге қараған. Босануды жүргізуге арналған ең ықтималды акушерлік әдіс:
кесар тілігін жүргізу
акушерлік қысқыштарды салу
сыртқы-ішкі айналысты жүргізу
босануды табиғи босану жолдарымен жүргізу
ұрықты бұзатын операцияларды жүргізу
28 жастағы жүкті әйел. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл алдын кесар тілігі болған. Түскен кезінде ұрықтың қимылдағаны кезінде іштің төменгі бөліміндегі тұрақты ауру сезіміне шағымданып келді. Жатырының тонусы қалыпты. Баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 136 соққы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауру сезімі күшейеді. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикалды өзек ішкі ернеуден 1 көлденең саусақ өткізеді, ол аймақта «өтпелі белдеу» анықталады. Баспен жатыр. Мүйіске қол жетпейді. Бөлінділері шырышты. Ең ықтималды диагноз:
жүктіліктің 38 аптасы. Жатыр тыртығы. Босанудың алғашқы белгілері
жүктіліктің 38 аптасы. Жатырдың тыртығы. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
жүктіліктің 38 аптасы. Жатырдың тыртығы. Босанудың I кезеңі.
жүктіліктің 38 аптасы.. Жатырдың жыртылу қаупі.
жүктіліктің 38 аптасы. Басталған жатырдың жыртылуы.
Босанатын әйел 22 жаста. Жамбастың өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжама салмағы 3000,0. Босанудың 2-ші кезеңінде. Таза бөксемен жатуы. Бөкселері жамбас түбінде. Кезекті күшенуден кейін ішінде ауру сезімі, қанды бөліністер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы 180 соққы/минутына. Ең ықтималды әдіс?
кесар тілігін жүргізу
Цовьянов бойынша әдісті қолдану
акушерлік қысқыштарды салу
шап бүгілісінен ұрықтың экстракциясын жүргізу
классикалық әдіс қолдану
Қайта жүкті болған, алғашқы босанушы 26 жастағы әйелде жатырдың төменгі сегментінде жатырдың толық жыртылуы болды. Нәресте ішінде қайтыс болған, инфекция белгілері жоқ. Ең ықтималды науқасқа көрсетілген:
лапаротомия, жатырды төменгі сегментінде тігу
лапаротомия, жатыр қосалқыларынсыз жатырдың қынапүстілік ампутациясы
лапаротомия, , жатыр қосалқыларынсыз жатырдың экстирпациясы
лапаротомия, түтіктермен бірге жатырдың қынапүстілік ампутациясы
лапаротомия, түтіктермен бірге жатырдың экстирпациясы
26 жастағы жүкті әйел, босану екінші рет, біріншісі мерзімініде босанумен аяқталып, босанудан кейінгі эндометритпен асқынған. Толғақтары әлсіз, қысқа. Жыныс жолдарынан қанды бөліністермен келіп түсті. Төмен жатқан бөлігі басы кіші жамбас астауынан жоғары орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 140 соққы/минутына, анық. Қынаптық тексеру кеінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, бала жолдасының жиегі анықталады. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділері қанды, аз мөлшерде. Ең ықтималды әдіс?
босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
қағанақ қабын жару
кесар тілігі операциясына кірісу
босану әрекетін күшейту
спазмолитиктер енгізу
Босанушы әйел босануда 10 сағат. Қағанақ суы кеткен жоқ. Толғақтары қарқынды. Кенеттен босанушы әйел бозарып кетті, құсу, ішінде қатты керілетін ауру сезімі пайда болып, жатыры ассимметриялы пішінге енді, нәрестенің жүрек соғысы тұйық. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керілген, төмен жатқан бөлігі басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде. Ең ықтималды тактика?
кесар тілігі операциясына кірісу
қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыштарды салу
Қағанақ қабын жару
нәрестенің жедел гипоксиясының емін жүргізу
босану әрекетінің ынталандыруын жүргізу
Жүкті әйелді сыртқы акушерлік тексеру кезінде жатырдың түбінде нәрестенің ірі жұмсақ бөлігі анықталады, кіші жамбас қуысына кіреберісте – тығыз консистенциялы ірі бөлігі, шар пішіндес, сол жақтан және алдынан –тегіс шығыңқысыз беті, оң жақтан және артынан – бұдырлы беті анықталады. Ең ықтималды диагноз?
тігінен орналасуы, жамбаспен жатуы, 1-ші позиция, алдыңғы түр
тігінен орналасуы, баспен жатуы, 1- ші позиция, артқы түр
тігінен орналасуы, баспен жатуы, 1-я пози ші позиция , алдыңғы түр
тігінен орналасуы, баспен жатуы, 2- ші позиция, алдыңғы түр
тігінен орналасуы баспен жатуы, 2- ші позиция, артқы түр
Салмағы 2800,0 гр. болатын нәресте туылғаннан кейін, жатырда көлденең орналасқан екінші нәресте анықталған. Басы сол жақта, жамбасы оң жаққа қараған. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/минутына дейін. Ең ықтималды сіздің әдісіңіз:
кесар тілігі
сыртқы айналдыру
нәрестенің аяғынан сыртқы-ішкі айналдыру
нәрестені бұзатын операция
динамикада бақылау
23 жастағы босанатын әйелде ашық түсті қағанақ суы кетті. Босануы екінші. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Іш айналымы 90 см. Жатыр түбінің биіктігі 33 см. Толғағы 3-4 минут сайын 35-40 секунд, орташа қарқынды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 130 соққы/минутына. Қанаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Нәрестенің табандары жатыр. Ең ықтималды әдіс?
Цовьянов 1 бойынша әдіс жүргізу
қолмен классикалық әдіспен көмек көрсету
Цовьянов 2 бойынша әдіс жүргізу
нәрестені аяқтарынан экстракцию жүргізу
кесар тілігі операциясын жүргізу
Босанып жатқан әйелде босанудың II кезеңінде ауыр преэклампсия дамыды. АҚҚ 180/110 мм сын.бағ. Нәрестенің басы кіші жамбастың шыға беріс бөлімінде. Сіздің ең ықтималды әдісіңіз:
кесар тілігі операциясын жүргізу
жалпы жансыздандырып, акушерлік қысқыштарды салу
пудендалды анестезияны жүргізу, акушерлік қысқыштарды салу
басқарылатын нормотонияны жүргізу
босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомияны жүргізу
Қайта босанушы әйел 30 апталық жүктілік кезінде перзентханаға іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданып келді. Тесеріп қарағанда: толғақтары 15-20 минут сайын 20-25 секунд, әлсіз қарқынды. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 1 см қысқарған, жұмсақ, цервикалды өзек 1 көлденең саусақты ішкі ернеуден бос өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Баспен жатыр. Бөлінділері шырышты. Диагноз: Жүктіліктің 30 аптасындағы басталған ерте босану. Баспен жату. Ең ықтималды акушерлік әдіс:
босану әрекетін күшейту
босану әрекетінің динамикасын бақылау
босану әрекетін тоқтату
дистресс-синдромның алдын алуын жүргізу
әйелдер кеңесіне қатаң бақылауда босату
Қайта босанушы әйел 30 апталық жүктілік кезінде перзентханаға іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданып келді. Тесеріп қарағанда: толғақтары 15-20 минут сайын 20-25 секунд, әлсіз қарқынды. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 1 см қысқарған, жұмсақ, цервикалды өзек 1 көлденең саусақты ішкі ернеуден бос өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Баспен жатыр. Бөлінділері шырышты. Диагноз: Жүктіліктің 30 аптасындағы басталған ерте босану. Баспен жату. Ең ықтималды диагноз:
Жүктіліктің 30 аптасындағы басталған ерте босану
Жүктіліктің 30 аптасындағы басталған ерте босану қаупі
Жүктіліктің 30 аптасы. Босанудың алғашқы белгілері
Жүктіліктің 30 аптасы. Босанудың I кезеңі
Жүктіліктің 30 аптасы. ИЦЖ
Босанып жатқан әйелде босанудың екінші кезеңінде жатырдың жыртылуы қаупінің белгілері пайда болды. Ең ықтималды шұғыл көмек?
акушерлік қысқыштарды салу
нәрестені бұзатын операцияларды жүргізу
нәрестенің вакуум-экстракциясын жүргізу
кесар тілігін жүргізу
жалпы жансыздандырумен босану әркетін тоқтату
Перзентханаға 32 апталық жүктілік мерзімінен жүкті әйел жеткізілді. Жүктілігі үшінші, анамнезінде екі жасанды түсік, екінші түсігінен кейін эндометритпен асқынған. Қолайлы кезең тұсында жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету пайда болды. Қан кету көлемі 300,0 мл шамасында. Алмастыру картасынан УДЗ-де жүктіліктің 30 аптасында плацентаның толық жатуы анықталған. АҚҚ 105/60 мм сын.бағ., пульсі 90 соққы/минутына. Жатыры қалыпты тонусты, пальпация кезінде аздап қозған қалыпта. Нәрестенің жатуы көлденең. Нәрестенің жүрек соғысы анықталмайды. Ең ықтималды акушерлік әдіс:
инфузионды терапия және кесар тілігі
гемотрансфузия және кесар тілігі
амниотомия және сыртқы-ішкі айналдыру
амниотомия және нәрестені бұзатын операциялар
амниотомия және жатырдың қынап үстілік ампутациясы
Жүкті әйел 40 жаста перзентханаға мерзімі жеткен жүктілікпен орташа дәрежелі ауырлық жағдайында келіп түсті. Жүктілігі - 7, босану - 4, түсіктері -2. Үйінде кенеттен ішінде ауру сезімі және шамамен 250,0 мл қан кетумен келіп түсті. Бір уақытта жалпы әлсіздік, ентігу, құсу пайда болды. Түскен кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын.бағ., пульсі 96 соққы/минутына. Жатыры гипертонуста, оң жақ түтіктің бұрышында ауру сезімді. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 1,5 см қысқарған, жұмсақ, цервикалды өзек 1 көлденең саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін, керілген. Ең ықтималды акушерлік тактика:
инфузионды терапияны бастау
оксигенотерапия
жансыздандыру
кесар тілігі операциясы
гемотрансфузияны бастау
Алғаш босанушы 26 жаста, перзентханаға қағанақ суының кетуімен және босанудың біріншілік әлсіздігімен келіп түсті, окцитоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан кейін 10 минуттан кейін нәрестенің жүрек соғысы өзгеріп, сирек 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритмиялық болды. Күшенулері әлсіз. Қарап тексергенде: жатыр мойнының ашылуы толық, нәрестенің басы кіші жамбастың кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алдында. Ең ықтималды акушерлік тактика?
Акушерлік қысқыштарды салу
кесар тілігі операциясы
окситоцинді көктамыр ішілік енгізуді жалғастыру
вакуум-экстракцияны жасау
краниотомия жасау
Босанушы 26 жаста, босанудың II кезеңі, нәрестенің басы кіші жамбастың шығаберісінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алдында. Жүкті әйелде жүректің ревматикалық митралды қосарланған ақауы сол жақ екі жармалы қақпақшаның тесігінің стенозының басымдылығымен. Қан айналысының бұзылысының 2А дәрежесі. Ең ықтималды акушерлік тактика:
кесар тілігін жасау
жансыздандыру
нәрестенің вакуум-экстракциясы
консервативті жүргізу
перинеотомия жасау
Амниотомия жасауға ең ықтималды көсеткіш:
плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
жалпақ қағанақ қабы
нәрестенің ауыр дәрежелі гипоксиясы
босану жолдарының «жетілуінің» болмауы
ірі ұрық
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Көп мөлшерде ішкі қан кетудің симптомтоматикасы анықталады. Нәресте тірі. Дәрігерлердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактикасы?
окситоцинмен ынталандыру
амниотомия
кесар тілігі
акушерлік қысқыштар
нәрестенің вакуум-экстракциясы
Босануы бірінші мерзімінде. Босанушы денесі азғын, бойы 150 см. Қасағада түк өсуі мардымсыз. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Іштің айналымы 108 см, жатыр түбінің биіктігі 39 см. нәрестенің басы жамбас кіреберісіне орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, 130 соққы/минутына. Қынаптық тексеру кезінде: қынабы тар, жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактикаңыз?
кесар тілігі
окситоцинмен ынталандыру
акушерлік қысқыштар
краниотомия
бақылау
Қайта босанушы 44 жастағы әйел ауданнан дәрігермен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 сағат алдын нәрестені классикалық бұру жасау әрекетінде босанушы әйел есінен танған Терісі және шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 140 соққы/минутына. Іш қабырғасы арқылы нәрестенің бөліктері анықталады. Жатыры бөлек қолға сезіледі. Аздап қанды бөліністер. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагнозыңыз?
жатырдың басталған жыртылуы
жатырдың толық жыртылуы
плацентаның сылынуы
ТІШҚҰ-синдромы
геморрагиялық шок
Жүктліктің 36-37 аптасы. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністер (жалпы қан кету көлемі 8 сағатта 100,0 мл шамасында). Босану әрекеті басталды: толғақтары 5 минут сайын, үзіліс кезінде жатыры бос қалыпта, ауру сезімсіз. Нәрестенің жүрек соғысы 136 соққы/минутына, анық, ритмді. Қынабы өзгеріссіз. Жатыр мойны 2,0 см қысқарған, жатыр мойын өзегі жабық. Оң жақ күмбезде домбығуы. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагнозыңыз?
плацентаның сылынуы
плацентаның жатуы
жатырдың жыртылу қаупі
жатырдың жыртылуының басталуы
Жатырдың толық жыртылуы
Жүктіліктің 31 апталық мерзімінде мерзімінен ерте босану. Нәрестенің көлденең орналасуы. Жатыр мойнының ашылуы 5,0 см. Ішкі ернеудің жартысы нәрестенің қағанақ қабымен, қалған жартысы – плацентарлы тінмен астарланған. Көп мөлшерде қан кету. Нәрестенің қауіпті жағдайы. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?
плацентаны толық жатуы
плацентаның толық емес жатуы
төмен орналасқан плацентаның сылынуы
қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы
жатырдың жыртылуы
Жүкті әйел С., 21 жаста, босану әрекетінің басталуымен келіп түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік тексеру негізінде диагноз қойылды: «Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Бетпен жатудың артқы түрі». ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
босануды табиғи жолмен жүргізу
амниотомия
босануды ынталандыру
акушерлік қысқыштар
Плацентаның төмен орналасуына байланысты босану кезінде қан кетуде дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактикасы? Жатыр ернеуінің ашылуы 6,0 см, қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғысы ритмді, 160 соққы/минутына. Жыныс жолдарынан қан кету мөлшері 150,0 мл.
кесар тілігі
краниотомия
окситоцинмен ынталандыру
амниотомия
акушерлік қысқыштар
Босануы 1 мерзімінде, егіз жүктілік. Бірінші нәресте қазір ғана туылды, екінші нәресте көлденең орналасқан, қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғысы 140 соққы/минутына. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
нәрестені аяғынан бұрылыс жасау
окситоцинмен ынталандыру
амниотомия
спондилотомия
Жүктілігі бірінші. Босануы мерзімінде, 2 тәуліктен аса уақытқа созылып жатыр. Босанушының дене температурасы 38,5°С, жыныс жолдарынан бөлінділері іріңді, мекониймен боялған. Қынаптан сыртқа пульсациясы жоқ кіндік бауы салбырап тұр. Ішкі тексеру кезінде: нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісіне кіші сегментімен артқы асинклитикалық қондырумен орналасқан. Вастена симптомы оң. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
акушерлік қысқыштар
кіндік бауын орнына салу
краниотомия
окситоцинмен ынталандыру
Преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушы әйелде босану әрекеті басталған соң кенеттен ішінің төменгі бөлімінде ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АД 100/60 мм сын.бағ.. Жатыры керілген, толғақтары арасында босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы бетінде түбіне жақын жерінде ауру сезімді ісіну анықталады. Қынаптан аздап қанды бөліністер. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтималды диагноз?
плацентаның сылынуы
плацентаның толық жатуы
плацентаның жартылай жатуы
жатырдың жыртылуы қаупі
жатырдың жыртылуының басталуы
Алғаш босанушы 38 жаста. Жатыр мойнының ашылуы 4,0 см. Суы бүтін. Нәресте тірі. Көлденең орналасуы. Ең ықтималды тактика?
амниотомия
кесар тілігі
окситоцинмен ынталандыру
аймақтық анестезия
акушерлік қысқыштар
Мерзімінен ерте босану. Ісіктері аяғында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында, зәрде белок 4 г/л, АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бас ауру сезімі, көзі көрмей қалды, жатыр мойнының ашылуы 8 см. ҚағанҚТИМАЛДЫ тактика?
амниотомия
акушерлік қысқыштар
кесар тілігі
окситоцинмен ынталандыру
нәрестенің вакуум-экстракциясы
Преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушы әйелде босану әрекеті басталған соң кенеттен ішінің төменгі бөлімінде ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АД 100/60 мм сын.бағ.. Жатыры керілген, толғақтары арасында босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы бетінде түбіне жақын жерінде ауру сезімді ісіну анықталады. Қынаптан аздап қанды бөліністер. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтималды тактика?
кесар тілігі
амниотомия
гемостатикалық терапия
окситоцинмен ынталандыру
акушерлік қысқыштар
Жатыр ернеуінің толық емес ашылуы кезінде қағанақ суы кетті. Нәрестенің көлденең орналасуы, нәресте тірі. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
амниотомия
кесар тілігі
окситоцинмен ынталандыру
нәрестені аяғынан бұру жасау
акушерлік қысқыштар
Көп босанушы (7 босануы). Жүктілігі мерзімі жеткен. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр түбінің биіктігі 34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы (ажырауы) бар. Суы кеткеннен кейін 5 сағат өтті. Күшену кезеңі 2 сағатқа созылып жатыр және келесі сағатта күшенулері кенеттен азайды. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 145 соққы/минутына, аритмиялық. Ішкі тексеру кезінде: басы кіші жамбастың шығаберісінде. Жебе тәрізді жігі тік өлшемге сәйкес келеді. Ең ықтималды тактика?
окситоцинмен ынталандыру
нәрестенің вакуум-экстракциясы
динамикада бақылау
босанушы әйелдің қалпын өзгерту
физиологиялық ерітінді енгізу
Көп босанушы (7 босануы). Жүктілігі мерзімі жеткен. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр түбінің биіктігі 34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы (ажырауы) бар. Суы кеткеннен кейін 5 сағат өтті. Күшену кезеңі 2 сағатқа созылып жатыр және келесі сағатта күшенулері кенеттен азайды. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 145 соққы/минутына, аритмиялық. Ішкі тексеру кезінде: басы кіші жамбастың шығаберісінде. Жебе тәрізді жігі тік өлшемге сәйкес келеді. Ең ықтималды патология?
жатырдың жыртылуының басталуы
босану әрекетінің дискоординациясы
босану әрекетінің әлсіздігі
клиникалық тар жамбас;
нәрестенің шалқайып жатуы
Босануы үшінші мерзімінде. Анамнезінде 5 жасанды түсігі бар. Клиникаға түсерден 6 күн бұрын аздап қан кетулер. Толғағы басталғаннан бастап көп мөлшерде қан кетулер. Нәрестенің басы қозғалмалы кіші жамбастан жоғары, жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. Қынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің жиегінде борпылдақ тін бөлшегі анықталады. Толғақ кезінде қағанақ қабы бұлтиып қан кету күшееді. Ең ықтималды патология?
тар жамбастың 1 дәрежесі
қалыпты орналасқан плацентаның сылынуы
плацентаның толық жатуы
плацентаның толық емес жатуы
жатырдың жартылуы
Мерзімінен ерте босануы. Аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісінулер. Жалпы зәр анализінде белок 4 г/л. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бас ауруы, көзі көрмей қалды, жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?
преэклампсияның жеңіл дәрежесі
преэклампсияның ауыр дәрежесі
геморрагиялық шок
эклампсия
амавроз
Мерзімінде босану. Нәрестенің басы кіші жамбастан жоғары. Жатыр мойны 4 см. Қағанақ қабы бүтін. Сол жақта ернеудің үштен бір бөлігі плацента тінімен астарланған. Қан кету аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ диагноз?
плацентаның толық жатуы
плацентаның толық емес жатуы
төмен орналасқан плацентаның сылынуы
қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
жатырдың жыртылуы
Қайт босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жүктілігі жетілген. Жатыр ернеуінің толық ашылуы. Нәрестенің көлденең жатуы. Нәресте тірі. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
окситоцинмен ынталандыру
акушерлік қысқыштар
нәрестені аяғынан бұру жасау
спондилотомия
Жүктілік мерзімі 38-39 апта. Әйел әлсіздікке, аздап ентігуге, іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: толғақтар 10-15 минут, 10-20 секунд сайын, еріндерінің аздап цианозы, беттерінің "қызаруы". Кеуде торын пальпациялау кезінде "мысық пырылдауы" симптомы анықталады, жүрек шекаралары жоғары жағынан 1 см, оң жағынан 3 см ұлғайған. Аускультативті "бөдене" ритмі естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. Жүрек-қан тамыр жүйесінің ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ патологиясы ?
қолқа қақапақшасының жеткіліксіздігі
қолқа қақапақшасының стенозы
екі жармалы қақапақшаның стенозы
екі жармалы қақапақшаның жетіспеушілігі
үш жармалы қақпақшаның стенозы
Босануы үшінші мерзімінде. Анамнезінде 5 жасанды түсігі бар. Клиникаға түсерден 6 күн бұрын аздап қан кетулер. Толғағы басталғаннан бастап көп мөлшерде қан кетулер. Нәрестенің басы қозғалмалы кіші жамбастан жоғары, жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. Қынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің жиегінде борпылдақ тін бөлшегі анықталады. Толғақ кезінде қағанақ қабы бұлтиып қан кету күшееді. Ең ықтималды тактика?
кесар тілігі
окситоцинмен ынталандыру
амниотомия
динамикада бақылау
акушерлік қысқыштар
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Босанушы әйелдің жағдайы орташа ауырлықта. Ішкі қан кету симптом белгілері күшейіп жатыр. Ашылуы толық. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Қағанақ қабы жоқ. Нәрестенің басы кіші жамбастың кең бөлігінде. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
краниотомия
акушерлік қысқыштар
кесар тілігі
нәрестенің вакуум-экстракциясы
декапитация
Мерзімінде босану. Нәрестенің басы кіші жамбастан жоғары. Жатыр мойны 4 см. Қағанақ қабы бүтін. Сол жақта ернеудің үштен бір бөлігі плацента тінімен астарланған. Қан кету аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
амниотомия
динамикада бақылау
окситоцинмен ынталандыру
акушерские щипцы
Эклампсия талмасы. Жатыр мойнының толық ашылуы. Нәресте тірі. Бөкселері кіші жамбастан жоғары. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
амниотомия
нәрсетені жамбасынан тартып шығару
кесар тілігі
Цовьянову бойынша әдіс
окситоцинмен ынталандыру
Босану әрекетінің қай ақаулары кезінде босануды ынталандыруды жүргізген ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ?
жатырдың базальді тонусының төмендеуінің болуы
жатырдың базальді тонусының жоғарылауының болуы
жатыр бұлшықеттерінің жиырылуының дискоординациясынң алғашқы дәрежесі
спастикалық сегментарлы дистоция
спастикалық тотальді дистоция
Бөксемен жатумен босану. Сусыз кезең 20 минут. Қынаптық тексеру кезінде кіндік бауының түсуі болды. Нәрестенің жүрек соғысы ритмді, 160 соққы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
қолды қынаптан шығармай оперциялық бөлмеге ауыстырып, кесар тілігін жасау
кіндік бауын орнына салып, босануды консервативті жүргізу
шұғыл түрде кесар тілігі
нәрестені жамбасынан тартып шығару
нәрестені аяғынан тартып шығару
Қайта босануш әйелде босану бөлімінде кенеттен беттің және қолдың бұлшықеттерінің дірілдеуімен, кейіннен барлық қаңқа бұлшықеттерінің тоникалық тырысуларымен ұстамасы ұстады, тыныс алудың толық тоқтауымен, жоғарыдан төмен денеге таралумен клоникалық тырысулармен аяқталды. Беті көгерген, аузынан қан аралас көпіршікті сілекей бөлініп жатыр. Ұстама 1,5 минутқа созылады. Қынаптық тексеру кезінде: ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың шығаберісінде. Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғащ өлшемде. Кіші еңбегі сол жақта, алдында, үлкенінен төмен. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
нәрсетенің вакуум-экстракциясы
окситоцинмен ынталандыру
акушерлік қысқыштар
краниотомия
Диагноз қойылды: Босануы бірінші мерзімінде. Босанудың бірінші кезеңі. Нәрсетенің таза бөксемен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
перинеотомия
нәрестені жамбасынан тартып шығару
кесар тілігі
акушерлік қысқыштар
нәрестені сыртқы алды-алу бұру жасау
Қайта жүкті алғашқы босанушы әйелде плацентаның толық емес жатуы диагнозымен жатыр мойнының ашылуы 4 см кезінде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Нәрестенің болжама салмағы - 3900 гр. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика:
ерте амниотомия және окситоцинмен ынталандыру
ерте амниотомия және аймақтық анестезия
кесар тілігі
токолитиктерді қолдану
нәрестені жамбасымен шығарып алу
Қынаптық тексеру кезінде босанушы әйелде жікпен ажыратылған тегіс бет анықталады. Бір жағынан жікке кеңсірік және қасаға үсті доғалары, екінші жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы жанасып жатыр. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ нәрестенің мүмкін болатын жатуы:
шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
шүйдемен жатудың артқы түрі
алдыңғы баспен жату
маңдаймен жату
бетпен жату
Алғаш босанушы 35 жаста, босануда 10 сағат. Жүктіліктің 41-42 аптасы. Нәрестенің болжама салмағы 3900 гр. Нәрестенің жүрек соғысы 160 соққы/минутына. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 5 см. Қағанақ қабы бүтін. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жамбастың өлшемдері қалыпты. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика:
окситоцинмен ынталандыру
амниотомия
динамикада бақылау
кесар тілігі
физиологиялық ерітіндіні енгізу
Қайта жүкті, алғашқы босанушы әйел, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен болған түсік. Босануда 20 сағат. Толғақтары сирек, қысқа, әлсіз. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Нәрестенің басы мен анасының жамбасының сәйкестілігі толық. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ- нәрестенің қауіпті жағдайы. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика :
антибактериалды терапияны бастау
физиологиялық ерітіндіні енгізу
босану әрекетін ынталандыруды бастау
кесар тілігі операциясын жасау
босанушының қалпын өзгерту
Қайта босанушы әйел 28 жаста II деңгейлі босану бөліміне келіп түсті. Жүктілігі жетілген. Үш жыл алдын клиникалық тар жамбасқа байланысты жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігі жасалынған. Қазіргі уақытта босану әрекеті әлсіз. Нәрестенің басы мен анасының жамбасының сәйкестілігі толық. Босану уақыты – 5 сағат. Жатыр мойны орталық орналасқан, толық жұмсарған, 1,5 см қысқарған, мойын өзегі 1 саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика:
окситоцинмен ынталандыру
кесар тілігі
амниотомия
динамикада бақылау
босанушының қалпын өзгерту
Қайта босанушы босану бөліміне мерзімінде босану бойынша жеткізілді. Нәресте жамбасымен жатыр, босану әрекеті белсенді. Тексеру кезінде қағанақ суы кетті, содан кейін нәрестенің жүрек соғысы сирек 90 соққы/минутына өзгерді. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынаптан нәрестенің аяғы мен салбыраған кіндік бауы сезіледі, нәрестенің бөкселері кіші жамбасқа кіреберісте. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика?
кіндік бауын орнына салу, босануды табиғи жолмен жүргізуді жалғастыру
физиологиялық ерітіндіні көктамыр ішіне енгізу
абдоминалды босандыру – кесар тілігін жүргізу
нәрестені жамбасынан шығарып алу
босанушының қалпын өзгерту
26 жастағы босанушы әйел, босануы екінші рет, бірінші босануы мерзімінде босанумен аяқталған, босанудан кейінгі кезеңде эндометритпен асқынған. Жыныс жолдарынан аздап кетулермен келіп түсті. Толғақтары әлсіз, қысқа. Нәрестенің төмен жатқан бөлігі басы кіші жамбастан жоғары жатыр. Қынаптық тексеру кезінде: ішкі ернеудің артында плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қабы бүтін. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика?
босануды табиғи жолмен жүргізуді жалғастыру
қағанақ қабын жару
кесар тілігін жасаупроизвести кесарево сечение
окситоцинмен босану әрекетін күшейту
босанушының қалпын өзгерту
Алғаш босанушы 26 жаста, перзентханаға қағанақ суының кетуімен және босанудың біріншілік әлсіздігімен келіп түсті. Осыған байланысты окситцинмен ынталандыру жүргізілген. Күшену басталғаг соң 10 минтуттан кейін нәрестенің жүрек соғысы өзгеріп – 100-90 соққы/минутына дейін сирек, тұйық және аритмиялық болды. Қарап тексергенде: жатыр мойнының ашылуы толық, нәрестенің басы кіші жамбастың тарылған бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі алдында малый родничок кпереди. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика?
физиологиялық ерітіндіні енгізу
кесар тілігі
оттегін қолдану
нәрестенің вакуум-экстракциясы
краниотомия
Босанушы әйел босануда 10 сағат шамасында. Суы кетпеген. Кенеттен босанушы бозарып, құсу, іштің төменгі бөлімініде керілген ауру сезімі пайда болды, жатыры ассиметриялық пішінге енді, тығыз. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керілген, төмен жатқан басы кіші жамбастың кең бөлігінде. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ акушерлік тактика?
кесар тілігі операциясына жылдам кірісу
қағанақ қабын жарып, акушерлік қысқыш салу
қағанақ қабын жару және нәрестенің вакуум-экстракциясы
нәрестенің қауіпті жағдайын емдеу
окситоцинмен ынталандыру
Алғаш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезеңінде. Балалық шағында аралықтың ашық жарақаты бойынша жарақатқа оперативті іс-шара жасаған. Нәрестенің бөкселері жамбастың шығаберісінде. Толғақтары күшену сипатында 2-3 минут сайын, 40-45 секунд, орташа ауырлықта. Нәрестенің болжама салмағы 3500,0 гр. Нәрестенің жүрек соғысы 150 соққы/минутына. Аралығы тыртықты өзгерістермен. Босануды жүргізуде ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ алдын ала қарастыру керек?
перинео- немесе эпизиотомияны
спазмолитиктерді енгізуді
Цовьянов бойынша қол әдісі
окситоцинді енгізуді
жергілікті анестезияны
Бірінші нәресте туылған соң, екінші нәресте көлденең орналасқан екендігі анықталды, нәрестенің жүрек соғысы 136 соққы/минутына. Екінші нәрестенің суы кетпеген. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
екінші нәрестенің позициясын анықтау
окситоцинмен ынталандыру
қағанақ қабын жару
сыртқы-ішкі акушерлік бұрылыс
кесар тілігін жасау
Босануы бірінші. Жамбастың сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Диагоналды конъюгата 10 см. Нәрестенің басы кіші жамбасқа тірелген. Жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Қағанақ қабы жоқ. Вастен белгісі оң. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтималды акушерлік тактика?
кесар тілігі
нәрестені бұзатын операция
окситоцинмен ынталандыру
динамикада бақылау
симфизиотомия
Босануы бірінші. Тәулік ағымында босану әрекеті жақсы. Босанушы әйел дұрыс дене пішінді, күшті дамыған бұлшықет жүйесімен. Қасағада түктену еркектік тип бойынша. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, 130 соққы/минутына. Күшену кезінде жыныс саңылауынан нәрестенің басы көрінеді. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-27-31-21 см, кіші жамбастан шығаберіс тарылған (көлденең 9 см, тік 7 см). ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ патология?
бірқалыпты тарылған жамбас
көлденең тарылған жамбас
жай жалпақ жамбас
құйғыш тәрізді жамбас
асимметриялық жамбас
Бірінші мерзімінде босануы. Босанушы әйел денесі азғын, бойым 150 см. Қасағада түктену мардымсыз. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 24-27-29-16 см. Нәрестенің басы кіші жамбастан жоғары. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 130 соққы/минутынаІшкі ту кезінде: қынабы тарылған, жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
окситоцинмен ынталандыру
нәрестенің вакуум-экстракциясы
амниотомия
динамикада бақылау
Жүкті әйел (21 жаста) босану әрекетінің басталуына байланысты келіп түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер нәтижесінде диагноз қойылды: босануы бірінші мерзімінде. Бетпен жатудың артқы түрі. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
босануды табиғи жолмен жүргізу
амниотомия
окситоцинмен ынталандыру
акушерлік қысқыштар
Қайта босануш әйелде босану бөлімінде кенеттен беттің және қолдың бұлшықеттерінің дірілдеуімен, кейіннен барлық қаңқа бұлшықеттерінің тоникалық тырысуларымен ұстамасы ұстады, тыныс алудың толық тоқтауымен, жоғарыдан төмен денеге таралумен клоникалық тырысулармен аяқталды. Беті көгерген, аузынан қан аралас көпіршікті сілекей бөлініп жатыр. Ұстама 1,5 минутқа созылады. Қынаптық тексеру кезінде: ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың шығаберісінде. Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғащ өлшемде. Кіші еңбегі сол жақта, алдында, үлкенінен төмен. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ патология?
эпилепсиялық ұстама
преэклампсияның ауыр дәрежесі
белгісіз генезді шок
эклампсия
қағанақ суымен эмболия
Босануы бесінші мерзімінде. Толғақтары 12 сағат алдын басталған. Босану әрекеті жақсы, ішінің пішіні дөңгелек, іш айналымы 107 см, қасағадан ішке дейін - 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Нәрестенің жүрек соғысы 135 соққы/минутына, анық, сол жақ іш деңгейінде. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, аздап керілген. Төмен жатқан бөлігі анықталмайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ патология?
нәрестенің шалқайып жатуы
жатырдың жыртылуы
нәрестенің көлденең орналасуы
клиникалық тар жамбас
ірі ұрық
Босануы 12 сағат алдын басталды. Қынаптан нәрестенің ісінген күңгірт-қызыл қолы салбырап тұр. Басы жатырдың оң жағында. Нәрестенің жүрек соғысы 190 соққы/минутына, тұйық. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
декапитация
краниотомия
акушерлік бұрылыс
краниоклазия
Әйелде бірінші жүктілік, 40 жаста. Соңғы айда екі рет қан кету байқалды. Қазір жүктілігі 36 апта, толғақтары басталып, көп қан кетумен жалғасты. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы ернеуі жабық. Басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
кесар тілігі
амниотомия
сақтаушы терапия
гемостатикалық терапия
окситоцинмен босануды қоздыру
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Басы кіші жамбас кіреберісінде. Ішкі қан кетудің анық симтоматикасы бар. Нәресте тірі. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
акушерлік қысқыштар
окситоцинмен ынталандыру
кесар тілігі
босануды табиғи жүргізу
гемостатикалық терапия
Босануы бесінші мерзімінде. Толғақтары 12 сағат алдын басталған. Босану әрекеті жақсы, ішінің пішіні дөңгелек, іш айналымы 107 см, қасағадан ішке дейін - 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Нәрестенің жүрек соғысы 135 соққы/минутына, анық, сол жақ іш деңгейінде. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, аздап керілген. Төмен жатқан бөлігі анықталмайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ тактика?
нәрестені классикалық ішкі бұру
кесар тілігі
акушерлік қысқыштар
нәрестенің вакуум-экстракциясы
декапитация
Қайта босанушы 46 жастағы әйел, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде нәрестенің көлденең жатуын анықтады. Суы 12 сағат алдын кетті. Жыныс саңылауынан нәрестенің қолының салбырағаны көрінеді, толғақтары өте күшті, бірінен кейін бірі. Босанушы әйел мазасыз, айқайлайды, ішін ұстайды, пульсі 110 соққы/минутына, толымды, температурасы 38,2°С. Іш деңгейінде контракциялық сақина. Дәрігердік ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ бірінші әрекеті?
акушерлік бұрылыс
кесар тілігі
акушерлік қысқыштар
краниотомия
босану әрекетін тоқтату

Приложенные файлы

  • docx 10268670
    Размер файла: 338 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий