тесты гастро интерны каз в ТЦ для АД


!Қыз бала 10 жаста. Салмақты аз қосатынына, бой өсуiнiң кешеуiлдеуiне,
iшiнiң кебуiне, үлкен дәреттiң көп болуына (полифекалия) шағымданады. Анда-санда
құсады. Анамнезiнде 6 айынан бастап ауырады, бiр жарым жасынан бастап
iшiнiң кебуi, жиi нәжiс, құсу болған. Нәжiс анализiнде - стеаторея.
Фиброгастродуоденоскопияда субатрофиялы дуоденит анықталды.
Сiздiң болжам диагнозыңыз?
*+целиакия
*панкреатит
*8муковисцидоз
*тағамдық аллергия
*тiтiркенген iшек синдромы
!Ұл бала екi жаста. Муковисцидоздың iшектiк түрi бойынша бақылауда.
Алмастырушы ферментті ем кабылдағаннан берiүлкен дәретi қалыптаса бастады.
Аталған ем шараларының қайсысы ең тиiмдi әсер етедi.
*ферментемiн тоқтату
*ферменттердiң мөлшерiн жоғарылату
*ферменттердiң мөлшерiн азайту
*+ферментем сол мөлшерде
*ферменттердiң мөлшерiн бiр айдан кейiн азайту
!Дисахаридазалық жетiспеушiлiккекелесi көтереалмаушылық тән:
*каротиндi*+лактозаны
*дақылдардың глютенiн
*өсiмдiктозаңдарын
*сиыр сүтi ақуызын
!Қыз бала 10 жаста. Бойы 130 см., салмағы 25 кг. Салмақты аз қосуына,
iшiнiң кебуiне, көп мөлшердегi жиi нәжiске, эпизодты құсуларға шағымданады.
Анамнезiнде: бұл шағымдар 6 айынан басталған. Копрологиялық зерттеуде нәжiсiнде
II типтi стеаторея. Фиброгастродуоденоскопияда - субатрофиялық дуоденит.
Аталғандардың қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкiн ?*муковисцидоз
*панкреатит
*целиакия
*+тiтiркенген iшек синдромы
*тағамдық аллергия
!Қыз бала 7 айлық. Сиыр сүтi негiзiндегi қоспалармен жасанды
тамақтандыруғаауысқаннан кейiн, тұрақты iш өтулер пайда
болды, құсу, iштiң кебуi, iштiң бүрiп ауыруы байқалған.
Аталған болжам диагноздардыңқайсысы болуы мүмкiн?
*целиакия
*муковисцидоз
*лактазалық жетiспеушiлiк
*изомальтаза сахарозаның жетiспеушiлiгi
*+сиыр сүтiнiң ақуызын көтере алмау
!Қызбала 10 жаста, ФЭГДС: өңешөзгермеген, өткiзгiштiгi
сақталған, кардия жабық, асқазан пiшiнi дұрыс, сөлi бұлыңғыр.
Шырышты қабаты iсiнген, бұдырлы, қызарған. Кiреберiсi жабық,
өткiзгiштiгi қалыпты. Пиязшық пiшiнi өзгермеген,12 елi iшек шырышты қабаты iсiнген,
қызарған.Диагноз қойыңыз:
*асқазанның ойық жара ауруы
*дуодено-гастралды рефлюкс
*асқазанның функционалды бұзылысы
*созылмалы гастрит
*+созылмалы гастродуоденит
!Ұл бала 13 жаста. 3 жыл бойы iшiнiң жоғарғы бөлігіндегі ауыру сезiмiне шағымданады.
Соңғы уақытта ауру сезiмi күн сайын,көбiнесе тамақтан кейiн 30-40 минуттан соң,
кейде таңертең ашқарынға және өте кеште байқалады. Сонымен қатар жүрек айну,
жеңiлдiк әкелетiн құсуға шағымданады. әкесiнде - созылмалы гастрит,
анасында - 12 елi iшектiң ойық жарасы, холецистит. Объективтi: бала арық,
бозарған, тiлiнде сұр өңез, пилородуоденалды аймақта ауырсыну және кiндiгiнен
жоғары, оң жағында бұлшық еттерiнiң белсендi қорғанысы байқалады.
үлкен дәрет 2-3 күнде бiр болады, қалыпты. ФЭГДС:12 елi iшектiң пиязшығының
артқы қабырғасында нәзiк, жұлдызша тәрiздi тыртық бар.
Асқазан мен ұлтабардың шырышты қабаты қызарған, iсiнген.
Алдын-ала диагнозыңыз:
*созылмалы панкреатит
*функционалды диспепсия
*жедел панкреатит
*жедел гастрит
*+12 елi iшектiң ойық жарасы
!13 жастағы балада кей кездерi көз ағының сарғаюлары байқалады, пациенттiң iнiсiнде де
осындай сарғаюлар 2 рет байқалған.Физикалды зерттеу кезiнде патология анықталмаған.
Бауыр сынамаларында анықталды: жалпы билирубин 38,8 мкмоль/л, тiкелей - 3,5мкмоль/л,
АСТ,сiлтiлi фосфатаза - қалыпты. Бауырды скандауда - қалыпты.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкiн?
*вирусты гепатит
*туа бiткен гемолитикалық анемия
*Дабин-Джонсон синдромы
*+Жильбер ауруы
*өт-тас ауруы
!14 жастағы ер бала. Науқасты көп мөлшердегi майлы тағамнан кейiн пайда болатын,
сол жақ қабырға астындағы, арқаға берiлетiн ауыру сезiмiмазалайды.
Пальпация кезiнде ДеЖарден және Мейо-Робсон аймақтарында ауыру сезiмi анықталады,
iш өту мазалайды, нәжiсiне қан араласпаған, әлсiздiк. ЖҚА:
лейкоцтарлық формуланың солға ығысуынсыз аздаған нейтрофильдi лейкоцитоз.
Зәрде өткiншi амилазурия. Мейлінше мүмкін диагноз:
*+созылмалы панкреатиттiң өршуi
*жедел некроздаушы панкреатит
*жедел инфильтративтi панкреатит
*жедел холецистит
*өршу сатысындағы ойық жара ауруы
!8 айлық баланың дене салмағы 7300 гр, бойы 68 см. Бала 3200 гр.
дене салмағымен, бойы 50 см болып туылған. 4 айға дейiн емшек
емiп, одан кейiн адаптацияланған қоспаға көшiрiлген. 5,5 айында қосымша тамақ
- ботқа (манна, сұлы), 6,5 айлығынан көкөнiс пюресiн бередi.
5 айға дейiн баланың дамуы жасына сәйкес болды, кейiн салмақ қосуы
қалыс қалып отырған, айына 80- 100 грамнан ғана, ал 7 айлығынан кейiн дене салмағын жоғалтуы
байқалады. Yлкен дәретi күнiне 2-3 рет, көп мөлшерде, кейде 5-ке дейiн.
Мейлінше мүмкін диагноз:
*муковицидоз
*+целиакия
*галактоземия
*лактазалық жетiспеушiлiк
*сахаразалық жетiспеушiлiгi
!Қыз бала 13 жаста. 2 жылдай созылмалы гастритпен ауырады. Тамақтан
кейiн эпигастрий аймағында батып ауыру және ауырлық сезiмi болады, кекiру, жүрек айну,
аузындағы жағымсыз дәм мазалайды. Метеоризм, диарея байқалады. Бозарған, көз ағы сәл сарғайған,
тiлi "жылтыр". Кейде тiлдiң күйдiру сезiмi, терiсiнiң қышуы (аяқ қолдарында құмырсқа жүргендей)
байқалады. ЖҚА: гиперхромды, макроцитарлы анемия. Созылмалы гастриттiң қандай эндоскопиялық
түрi осы клиникалық суреттемесiне сәйкес келедi?
*+атрофиялық
*эрозивтi
*гипертрофиялық
*беткейлi
*аралас
!12 елi iшектiңойықжараауруыныңдамуындағыинфекциялықфактор:
*энтеровирус
*клебсиелла
*+хеликобактер
*көк iрiңдi таяқша
*эшерихии
!14 жасар бала. Жедел түрде ауырды. Белсенді жаттығудан кейiн келесi күнi бас айналуына, әлсiздiкке,
жүрек айнуына шағымданды. Терiсi, көз склерасы сәл сарғайды. Анамнезiнен:12 жастан бастап
балада кейде 2-3 күнге созылатын, дене шынықтырудан кейiн көз склерасының сарғаюы байқалатын.
Шешесiнде де кейде көз ағының сарғаюы байқалатын(билирубин 38-42 ммоль/л, АЛТ,АСТ қалыпты
болатын).Қарап тексергенде: бауыры қабырға доғасынан +1,5-2 см шығыңқы,
көк бауыры пальпацияланбайды.Билирубин -102 ммоль/л,барлығы тiкелей емес,
АЛТ - 0,68, АСТ - 0,48, тимол сынамасы -5 бiрлiк. Мейлінше мүмкін диагноз:
*жедел вирустық гепатит
*тұқым қуалайтын Криглер-Найяр гипербилирубинемиясы
*созылмалы гепатит
*+Жильбер синдромы
*созылмалы холецистит
!Созылмалы гепатиттiң бауыр циррозына өту белгiлерiн таңдаңыз (4):
*+өңеш веналарының кеңеюi
*Каллен сиптомы
*«құм сағат» симптомы
*+ геморроидалдық түйiндердiң пайда болуы
*+"медуза басы"
*+асцит
*жеңiлдiк әкелмейтiн құсулар
!Ультрадыбыстық зерттеудегi созылмалы холециститтiң негiзгi критерийiн атаңыз:
*өт қабының деформациясы
*+өт қабының қабырғасының қалыңдауы
*тастың болуы
*өттiң қоюлану көрiнiсi
*өт қабының көлемiнiң ұлғаюы
!Ұйқы безiнiң секрециялық қызметiнiң жетiспеушiлiк көрiнiсiн атаңыз (4):
*+дене салмағының төмендеуi*+стеаторея
*+амилорея
*+диарея
*iш қатулар
*тенезмдер
!Балада созылмалы панкреатиттiң өршуiн дәлелдеуде негiзгi ақпараттық тест ретiнде қанда
анықтау қажет:
*трипсиндi
*+эластазаны
*амилазаны
*сiлтiлi фосфатазаны
*глюкозаны
!Маллори-Вейс синдромына қандай бұзылыс тән:
*өңештiң жарылуы
*өңеш iсiгiнiң қанауы
*асқазаннан өңешке өтетiн жердiң шырышты қабатындағы жарылулар
*+асқазан полипiнiң қанауы
*гастро эзофагальды рефлюкс
!Асқазанның ойық жара ауруына тән көрiнiс(4):
*майлы тағам жегеннен кейiн болатын ауру сезiм
*+аш қарынға ауру сезiм
*+тұрақты ауру сезiм
*+құсқаннан соң жеңiлдеу
*+қыжылдау, қышқылмен кекiру
*сасық кекіру
*іш қату
!Билиарлы тракттың гиперкинетикалық түріндегі дисфункциясына тән көріністерді атаңыз (4):
*+коликалы аурулар
*оң жақ қабырға астындағы сыздап, кернеп ауыру сезімі
*+ұстамалы аурулар
*+ауырудың оң жақ жауырынға және бұғанаға иррадиациясы
*+R-зерттеуде –өт қабының босауы жеделдеген
*R-зерттеуде –өт қабының босауы кешеуілдеген
!Билиарлы тракттың гипокинетикалық түріндегі дисфункциясына тән көріністерді атаңыз (3):
*коликалы немесе ұстамалы аурулар
*+оң жақ қабырға астындағы сыздап ауыру сезімі
*ауырудың оң жақ жауырынға және бұғанаға иррадиациясы
*+оң жақ қабырға астындағы кернеп ауыру сезімі
*+R-зерттеуде –өт қабының босауы кешеуілдеген
*R-зерттеуде –өт қабының босауы жеделдеген
!Асқазанның және он екi елi iшектiң ойық жара ауруына тән асқынулар(4):
*+қан кетулер
*тыртықтану
*+стриктура
*+перфорация
*+пенетрация
*инвагинация
*өттік сладж
!Функционалды диспепсияның ойық жара ауруы тәрiздес түрi көрiнедi:
*+қыжыл
*асқазан аймағындағы ауырлық сезiмi
*жүрек айну
*құсу
*диарея
!12 жастан асқан балалардың ойық жара ауруын емдеудiң әсерлi жобасы:
*ранитидин+сукральфат+метронидазол
*+омепразол+амоксициллин+кларитромицин
*ампициллин+метронидазол+спазмалгон
*ампициллин+метронидазол+фамотидин
*мотилиум+эритромицин+пенициллин
!Ойық жара ауруыныңдиагнозындәлелдеуденегiзгi диагностикалықәдiстi атаңыз:
*дуоденалды зондылау
*асқазан секретiн зерттеу
*асқазан мен 12-елi iшектiң рентгеноскопиясы
*+фиброгастродуоденоскопия
*нәжiстi жасырын қанға тексеру
!Целиакиядааглютендiкемдәмнiңұзақтығы:
*1 ай
*6 ай
*1 жыл
*2 жыл
*+өмiр бойы
!Өңешқызметiнорталықреттеуi, негiзiнен iскеасырылады:
*ауэрбахнервөрiмiмен
*+кезбенервпен
*симпатикалықнервжүйесiмен
*орталықнервжүйесiмен
*перифериялықнервжүйесiмен
!Өңешқызметiнжергiлiктi реттеу iскеасырылады:
*+ауэрбах нерв өрiмiмен
*кезбе нервпен
*симпатикалық нерв жүйесiмен
*орталық нерв жүйесiмен
*перифериялық нерв жүйесiмен
!Кардия ахалазиясының рентгенологиялық көрiнiсiне тән:
*+кардияның тарылуы және өңештiң жоғары бөлiгiнiң кеңеюi
*гастро-эзофагалдырефлюкскөрiнiсiменкардияжетiспеушiлiгi
*өңештiңдисталдыбөлiгiнiңэзофагиткөрiнiсiмендиффуздыспазмы
*өңештiңкардияхалазиясыкөрiнiсiменгипертрофиялықстенозы
*өңештiңтрахеябифуркациясынанжоғарыбөлiгiнiң "жартыай" тәрiздi кеңеюi
!Билиарлыжолдыңфункционалдыжағдайынбағалаудамынааспаптықтексеруәдiсiн
жүргiзу қажет:
*+құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
*дуоденалды зондылау
*асқазаннның рН-метриясы
*ФЭГДС
*бауыр КТГ-сы
!Рефлюкс-эзофагиткетәнклиникалықбелгiлердіатаңыз (4):
*+төсартындағы ауру сезiмi
*шөлдегiштiк
*+қышқылмен кекiру
*+қыжылдау
*+ауаменкекiру
*абдоминалді ауру
!Төменде көрсетiлген препараттардың арасынан прокинетикалық әсер көрсететiн дәріні таңдаңыз:
*+мотилиум
*гастроцепин
*фосфалюгель
*альмагель
*омепразол
!Асқазан дискинезиясының гипотониялық типiне тән:
*+тамақтан соң пайда болатын дискомфорт сезiмi, ауырлық немесе керiлу сезiмi
*толассыз құсу
*ашқарынға ауыру сезiмi
*iш өтумен кезектесе жүретiн iш қатулар
*қыжыл, қышқылмен кекiру
!Асқазанның функционалды жағдайының диагностикасында қолданылатын зерттеу әдiсi:
*+рентгенологиялық
*эндоскопиялық
*гистологиялық
*тәулiктiк рН метрия
*бактериоскопиялық
!Helycobacter pylori асқазанның қай бөлiгiнде эпителийге тұрақтайды (адгезия):
*кардиалды
*+антралды
*фундалды
*асқазанныңүлкен күмбезiнде
*асқазанның кiшi күмбезiнде
!Он екi елi iшекте Helycobacter pylori қоныстануы төмендегi жағдайларда байқалады:
*он екi елi iшекте қабыну үрдiсi болғанда
*он екi елi iшектiң нервтiк реттелуiнiң бұзылысында
*он екi елi iшектiң шырышты қабатында метаплазия ошақтары болғанда
*+асқазанның антралды бөлiгiнде Helycobacter pylori көптеп қоныстанғанда
*гастро-эзофагалды рефлюкс болғанда
!Балалар мен ересектерде асқазанның ойық жара ауруының жиi орналасатын аймағы (70%):
*асқазанның жоғары бөлiгiнде
*антралды бөлiкте
*асқазан түбiнiң кiшi күмбезiнде
*+асқазан денесiнiң үлкен күмбезiнде
*пилорикалық бөлiкте
!12 жастағы ұл баланы фиброгастроскопиялық зерттеу кезiнде
төмендегiдей көрiнiс анықталды: асқазанның шырышты қабатының қызаруы,
көп мөлшерде ақшыл шырыш. Аталған көрiнiс гастриттiң төменде аталған эндоскопиялық
қандай түрiне сәйкес келедi:
*+эритематозды
*эрозивтi
*атрофиялық
*гиперпластикалық
*лимфолликулярлық
!Төменде аталған дәрiлiк заттардың қайсысы сіңірушi антацид болып табылады:
*де-нол
*алмагель
*ас содасы (натрий гидрокарбонаты)
*+фосфалюгель
*гастал
!Балалардың созылмалы гастритiнде хеликобактер инфекциясының эрадикациясында тиiмдi
әдiс болып табылады:
*монотерапия
*симптоматикалық
*екi компоненттiк
*төрт компоненттi*+үш компоненттi!Helycobacter pylori эрадикациялық емiнiң нәтижесiн бақылауды өткiзудiң тиiмдi
мерзiмдерiн атаңыз:
*бiрден ем аяқталған соң
*+4-6 аптадан кейiн
*1-2 аптадан кейiн
*6 айдан кейiн
*12 айдан кейiн
!Төмендеаталғандәрiлiкзаттардың iшiненН-2 гистаминрецепторларының блокаторын
таңдаңыз:
*омез
*+ранитидин
*пантопразол
*лансопразол
*рабепразол
!Төмендеаталғандәрiлiкзаттардың iшiненпротондықпомпаныңингибиторын
таңдаңыз:
*+омез
*ранитидин
*фуразолидон
*одестон
*метронидазол
!Helycobacter pylori эрадикациясын өткiзу үшiн төменде аталған препараттар қолданылады (3):
*+антибиотиктер
*холеретик
*Н-2-гистамин рецепторларының блокаторлары
*+протондық помпаның ингибиторлары
*холекинетиктер
*+висмут препараттары
*антигистаминдiк препараттар
!Төменде аталған гормондардың iшiнде қайсысы өтқапшығының жиырылу қабiлетiн
күшейтедi:
*+холецистокинин
*глюкагон
*кальциотонин
*панкреозимин
*секретин
!Төменде аталған гормондардың iшiнде қайсысы өтқапшығының жиырылу қабiлетiн
тежейдi?
*+кальцитонин
*панкреозимин
*холецистокинин
*гастрин
*секретин
!Оңқабырға асты аймағында ұстамалы ауру сезiмi, арасында оң иыққа, оң жақ жауырынға
берiледi. Аталған ауру синдромы төменде аталғандардыңқайсысына тән екенiн
көрсетiңiз:
*+өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығың гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*созылмалы холецистит
!Оңқабырға доғасы астында интенсивтi емес, үнемi,сыздап ауыратын ауру, кей кезде ауырлық, бұл аймақта керiп ауыру сезiмдерi.Аталған ауру синдромы төменде аталғандардыңқайсысына тән екенiн көрсетiңiз:
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*+өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*созылмалы холецистит
!Билиарлыжүйедисфункциясыдиагностикасындаеңмәлiметберетiнзерттеуәдiсiн
төменде аталғандардан көрсетiңiз:
*рентгенологиялық
*+ультрадыбысты
*биохимиялы
*копрологиялы
*фракционды дуоденалды зондтау
!Өт айдайтын таңғы астан кейiн, 1 сағаттан соң холецистограммада, өт қапшығының
көлемi 2/3 -ден артық жиырылды. Өт қапшығынығ қозғалыс функциясын бағалаңыз:
*қалыпты
*аралас
*атония
*+гиперкинезия
*гипокинезия
!Өт айдайтын таңғы астан кейiн, 1 сағаттан соң холецистограммада, өт қапшығының көлемi
1 сағаттан соң 1/3 -ден артық жиырылды.
Өт қапшығы қозғалыс функциясын бағалаңыз:
*қалыпты
*+гипокинезия
*атония
*гиперкинезия
*аралас
!Созылмалыхолецистохолангитдамуындаүлкенролатқаратыны:
*+бактериалды инфекция
*вирусты инфекция
*iш жарақаты
*майлы тамақ
*иммунологиялық бұзылыстар
!Созылмалы холецистохолангит дамуындаең жиiэтиологиялық фактор болып табылады:
*лямблиоз
*+описторхоз
*эхиноккоз
*аскаридоз
*энтеробиоз
!Созылмалыхолецистохолангиттеаурусиндромыныңсипатыкөбiнесебайланысты:
*баланыңжасымен
*қоздырғыштыңпатогендiгiмен
*билиарлыжүйедисфункциясытүрiмен
*+макроорганизiмнiң реактивтiлiгiнiң дәрежесiмен
*баланың жынысымен
!Созылмалыхолецистохолангиткетөмендеаталғанбарлықклиникалықсимптомдартән (4):
*+Кер - Образцов
*Мендель
*+Харитонов - Лепен
*+Ортнер - Греков
*+Мерфи
*Боаса
!Өт қапшығына УДЗ өткiзгенде келесi көрiнiс анықталды: Өт қапшығының қалыңдауы және тығыздалуы, өт қапшығы маңында қосымша эхосигнал, соныменен қатар өт қапшығы проекциясында көп мөлшерде өт. Аталған диагноздардың қайсысына сәйкес келедi:
*+созылмалы холецистит
*жедел холецистит
*өт қапшығының гиперкинезиясы
*өт қапшығының гипокинезиясы
*Одди қысқышының (сфинктер) дисфункциясы
!Өт қапшығының жиi кездесетiн даму және орналасу ақауын атаңыз:
*сан аномалиясы
*+түрiнiң (формасы) аномалиясы
*орналасу аномалиясы
*көлем аномалиясы
*құрылымдық аномалия
!Бауыркөлемiнiңүдемелi ұлғаюы, порталдыгипертензиябелгiлерi,
соныменен қатар iшектiң парезi және iштiң көлемiнiң ұлғаюы
төменде аталған аурулардың қайсысына сәйкес келедi:
*жедел холецистит
*созылмалы холецистит
*өт жолдарының атрезиясы
*+созылмалы холагиохолецистит
*өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық тип
!Өтжолдарыныңпатологияларыныңэтиологиясынатөмендеаталғанфакторларнегiзгi
болыптабылады(4):
*әлеуметтiкқолайсызжағдай
*+бауырлықгенездiдисхолия
*+өт iркiлiсi
*12-елі ішек дискинезиясы
*+өт қапшығында қабыну процессi
*рефлюкс-эзофагит
*+өтке холестериннiң көп мөлшерде бөлiнуi
!Созылмалы панкреатиттiң патогенезінің негізгітетiгi:
*+гиперферментемия
*микроциркуляция бұзылысы
*қышқылдық стресс
*литостатин синтезiнiң дефектi
*гипербилирубинемия
!Созылмалы панкреатитке тән синдром болып табылады:
*сасық иiспен кекiру
*қыжыл
*тәбеттiң жоғарлауы
*тәбеттiң төмендеуi
*+үлкен дәреттiң бұзылысы
!Созылмалыпанкреатиткееңақпараттысимптомдыатаңыз:
*Кер - Образцов
*+Мейо -Робсон
*Мендель
*Ортнер - Греков
*Мерфи
!Созылмалы панкреатиттiңөршу сатысы кезiнде зәрде амилазаны зерттеу қай кезде ақпаратты мағлұмат бередi:
*+өршу басталғанан 24 сағат өткен соң
*өршуден кейiн алғашқы 2 сағат iшiнде
*өршуден кейiн алғашқы 6 сағат iшiнде
*өршуден кейiн алғашқы 10 сағат iшiнде
*өршуден кейiн алғашқы 12 сағат iшiнде
!Жедел панкретиттiң 2-3 күндерi ем-дәм вариантын атаңыз:
*№1 ас- мәзiр
*+аштық үзiлiс
*№2 ас-мәзiр
*№5-П үгiтiлмеген тағам
*№5-П үгiтiлген тағам
!Жедел панкретитте және созылмалы панкреатиттiң өршу сатысында ауру синдромынбасу үшiн тиiмдi болып табылатын дәрiлiк препаратты атаңыз:
*преднизолон
*антипротеазды препарат
*панкреатикалық ферменттер
*Н-2 рецепторлар блокаторы
*+соматостатин (октреотид)
!Соматостатиндi қолдануғақарамастан, аурусиндромысақталғанда, дәрiлiк
препараттардың қандай тобын тағайындау тиiмдi:
*преднизолон
*+аналгетиктер
*панкреатикалық ферменттер
*Н-2 рецепторлар блокаторы
*антипротеазды препараттар
!Ұйқы безiнiң сыртқы секреторлықжетiспеушiлiгiн тиiмдi реттеу үшiн,құрамында келесi фермент максималды препарат қажет:
*+липаза
*трипсин
*амилаза
*хемотрипсин
*эластаза
!Ұйқы безiнiң сыртқы секреторлық жетiспеушiлiгiн реттеу үшiн келесi дәрiнiтағайындау тиiмдi:
*фестал
*мезим-форте
*панзинорм
*панцитрат
*+креон
!Төменде аталған аурулардың iшiнде iшек моторикасының бұзылысымен жүретiнiн түрiнатаңыз:
*дисахаридазалық жетіспеушілік
*+iшек тiтiркену синдромы
*созылмалы колит
*целиакия
*Крон ауруы
!Тоқ iшек микробтары биомассасы көрсеткiшiнiң дене салмағына ара қатынасын құрайды:
*+5%
*0,05%
*0,5%
*1%
*2%
!Тоқ iшек микрофлорасында бифидумбактериялардың қалыпты жағдайдағы деңгейi:
*10^4-10^5 КОЕ/г*+10^9-10^1^0 КОЕ/г*10^5-10^6 КОЕ/г*10^7-10^8 КОЕ/г*10^2-10^3 КОЕ/г!Дисбактериоз диагностикасында қолжетiмдi бактериологиялық зерттеу әдiсi:
*тоқ iшектiң шырышты қабатынан биоптатты зерттеу
*+фекальды микрофлора құрамын зерттеу
*тiк iшектiң шырышты қабатының қырындысын зерттеу
*тiк iшектiң шырышты қабатының жуындысын зерттеу
*аш iшектiң шырышты қабатынан биоптатты зерттеу
!Аш iшекбездерiменбөлiнетiнжоғарыспецификалықферменттiкөрсетiңiз:
*липаза
*сiлтiлi фосфатаза
*энтерокиназа
*+амилаза
*эластаза
!Глюкозаны бiрiншiлiк көтереалмаудың негiзiндегi факторды атаңыз:
*ұйқы безiнiң инкреторлық функциясының жетiспеушiлiгi
*лактаза ферментiнiң кемiстiгi
*энтероцит мембранасы арқылы глюкозаның белсендi тасымалының дефектi
*+инвертаза ферментiнiң кемiстiгi
*мальтаза ферментiнiң кемiстiгi
!Бiрiншiлiк тұқым қуалайтын фруктозаны көтереалмаушылықтың негiзiнде жатқан факторды көрсетiңiз:
*ұйқы безiнiң инсулярлық жетiспеушiлiгi
*+энтероцит мембранасы арқылы глюкозаның белсендi тасымалының дефектi
*сахараза ферментiнiң жетiспеушiлiгi
*жемiс және шырындарды артық мөлшерде қолдану
*мальтаза ферментiнiң кемiстiгi
!Целиакияменнауқастарғатағамғақолдануғаболатыны:
*бидай
*қарабидай
*сұлы
*+жүгерi
*арпа
!Целиакияның негiзгi емдеутәсiлi:
*+аглиадиндi ем-дәм
*орын басушы ферменттiк ем
*электролиттiк балансты қалыптастыру
*иммунды ем
*гормонемi!Сиыр сүтiндегi белокты көтереалмаушылықта тән копрологиялық көрiнiс:
*II типтi стеаторея
*III типтi стеаторея
*I типтi стеаторея
*+креаторея
*амилорея
!Муковисцидоздың жиi анықталатын түрiн анықтаңыз:
*өкпенiңзақымдануы
*+аралас
*асқорытуағзаларыныңзақымдануы
*мекониалдыилеус
*өкпенiң, iшектiңжәнебүйректiңзақымдануы
!Муковисцидоздың iшектiктүрiнiңнегiзгi емi болыптабылады:
*+креон
*пепсин
*гастал
*омез
*альмагель
!Экссудативтi энтеропатияныңасмәзiрiндетиiмдi болыптабылады:
*көмiрсулардыңқұрамынкөбейту
*майлардыңқұрамынкөбейту
*белоктыңмөлшерiнкөбейту
*+жалпыкалораждыкөбейту
*сұйықтың көлемiн көбейту
!Өтқапшығықабырғасындақабынудамуынамынафакторларәсеретедi (3):
*+запыран iркiлiсi
*+өт жолы инфекциясы
*+өтқабының деформациясы
*белоктыктағам
*рефлюкс-эзофагит
*+запыранның физико-химиялық құрамының өзгерiсi
!Маастрих келiсiмiне сәйкес, геликобактер этиологиялы эрозивтi гастриттi емдеу
хаттамасына кiретiн негiзгi препараттарға жатады (4):
*алмагель
*+амоксициллин
*+омепразол
*+де-нол
*ранитидин
*+трихопол
!Геликобактерпилоридi эрадикациялаужобасындабiрiншi жолдыкөрсетiңiз:
*+нифурател, амоксициллин, кларитромицин, омез
*омепразол, алмагель, метронидазол. фуразолидон
*пантопразол, пенициллин, мотилиум, маалокс
*альмагель, нифурател, но-шпа, амоксиклав
*церукал, альмагель, омепразол, де-нол
!Ойықжараауруыныңжиі асқынуы:
*+қан кету
*өт-тас ауруы
*диарея
*тыртық
*құсу
!Баладағыұйқыбезiнiңжүрепайдаболғанауруларынажатады (4):
*кистофиброз
*+реактивтi панкреатит
*жедел гастрит
*+жедел панкреатит
*+созылмалы панкреатит*+ұйқы безiнiң iсiгi
!Жеделпанкреатиттіңауыртүрiндеферментативтi токсемиянытөмендетуүшiнқолданылады:
*креон
*10% альбумин
*контрикал
*+омез
*мезим-форте
!Асқорытудыңпанкреатикалықжетiспеушiлiгi синдромынакiредi:
*+креаторея
*нәжiсте лейкоциттер
*нәжiсте шырыш
*нәжiсте бактериялар
*нәжiсте эритроцит
!Kайталамалы созылмалы панкреатитке тән:
*+өршумен ремиссия кезеңдерiнiң ауысыптұруы
*ауру сезiмiнiң емдәм бұзумен байланыссызды
*аурусезiмi құсу, жүрекайнусыз жүредi
*Мендель, Мерфи симптомдары оң
*Кер, Ортнер симптомдары оң
!Созылмалы панкреатит келесі лабораториялық көрсеткіштермен дәлелденедi*қанда амилазаның жоғарылауы
*қанда липазаның жоғарылауы
*гипергликемия
*+стеаторея
*креаторея
!Созылмалыпанкреатитөршукезеңiнiңемiндетаңдаупрепараты:
*холензим
*холосас
*креон
*+фестал
*пепсин
!Спецификалық емес жаралы колиттiң негiзгi симптомы:
*iштiң ауыруы
*субфебрильдi температура
*терiнiң бөртпелерi
*+үлкен дәреттегi қан және шырыш
*дене массасының төмендеуi!Муковисцидоздыңлабораториялық-диагнозыныңбелгiлерi:
*терiде Na+ мен Cl- концентрациясыныңтөмендеуi
*+терiде Na+ мен Cl- концентрациясының жоғарылауы
*амилорея
*нәжiсте лейкоциттер болуы
*нәжiсте эритроциттер болуы
!Лактазажетiспеушiлiгiнiңнегiзгi емдiкшарасыболыптабылады:
*+лактозасыземдәм
*гипоаллергендiкемдәм
*белоксыземдәм
*аглиадиндi емдәм
*майлы тағам
!Н.pylori диагностикасына жатады:
*+уреазды тест
*қанды СРБ тексеру
*қанда лактатдегидрогеназаны анықтау
*экспресс-биокард тестi*қанда амилазаны анықтау
!Дисахаридазалық кемiстiк жиi анықталатын мерзiмдi атаңыз:
*+балаөмiрiнiңалғашқыкүндерi
*балаөмiрiнiңалғашқыжылында
*мектепжасында
*жасөспiрiмкезде
*15-жастанкейiн
!Целиакиямен ауыратын науқастарға тән көтереалмаушылық:
*+глютен
*майлар
*витаминдер
*моносахаридтер
*көмiрсулар
!Целиакияның патогенезiнде ЕҢ негiзгi тетiк:
*+иммундық
*ферментативтiк
*қабыну
*генетикалық
*бактериалды
!Целиакиямен науқастарды емдеуде қолданылатын дәрi топтарын атаңыз:
*прокинетиктер
*+ферменттер
*антибиотиктер
*антисекреторлықтар
*өт айдаушы
!Целиакияның негiзгi көрiнiсi:
*копростаз
*iшқату
*тырысу
*+полифекалия
*құсу
!Муковисцидоз қай ауру тобына жатады:
*+мальабсорбция синдромына
*жинақталу ауруларына
*жұқпалы аурулар
*эндокринопатияларға
*дамудың iштен бiткен ақауларына
!Муковисцидоздың негiзгi клиникалық симптомы болып табылады:
*+стеаторея
*құсу
*гипертермия
*тырысу
*копростаз
102
!Муковисцидоздың iшектiк түрiн ажырату керек:
*арнайы емес жаралы колиттен
*+целиакиядан
*iшек тiтiркену синдромынан
*пиелонефриттен
*гепатиттен
!Муковисцидоздын берілу типі
*аутосомды доминантты
*+аутосомды рецессивті
*Х хромосомды рецессивті
*Х хромосомды доминантты
*тұқым қуаламайдыі
!Пигменттi гепатоз – бұл байланысты:
*+билирубин алмасуының туапайда болған бұзылысымен
*көмiрсуалмасуыныңтуапайдаболғанбұзылысымен
*белокалмасуыныңтуапайдаболғанбұзылысымен
*бауырдыңдиффуздықабынулықзақымдануымен
*бауырдыңдәрiлiкзақымдануымен
!Жильбер синдромының лабораторлы көрсеткiшi:
*тiкелей билирубиннiң жоғарылауы
*гемоглобин деңгейiнiң жоғарылауы
*тимол сынамасының жоғарылауы
*+тiке емес фракция есебiнен гипербилирубинемия
*трансаминазалардың жоғарылауы
!Пигменттi гепатоз мынажетiспеушiлiкпенжүредi:
*+ферменттердің
*гормондардың
*ақуыздың
*көмiрсудың
*майдың
!Жильбер синдромындағы негiзгi клиникалық симптом:
*+сарғыштық
*бозару
*айқын интоксикация
*құсу
*шаршағыштық
!Белгiсiз генездегi сарғаюы бар балалар мiндетт i түрде келесi маманның кеңесiне
мұқтаж:
*+гематолог
*нефролог
*инфекционист
*гастроэнтеролог
*кардиолог
!Сарысулық тiкелей емес билирубин концентрациясын төмендету үшiн қолданады:
*+фенобарбитал
*гепадиф
*урсосан
*креон
*салофальк
!Пигменттi гепатоздаөтайдағыштарменемдеуұзақтығы:
*4-5 күн
*+6-10 күн
*3 күнгедейiн
*2 апта
*1 ай
!Жильбер синдромында тағайындалады:
*+өт айдайтын заттар
*В тобының витаминдерi
*ауру сезiмiн басушылар
*диареяға қарсы заттар
*абсорбенттер
!Дабин-Джонсонсиндромынажыратады:
*+созылмалы гепатиттен
*Жильбер синдромынан
*вирусты гепатиттен
*майлыгепатоздан
*токсикалықгепатиттен
!Жильбер синдромы тұқым қуалайды:
*+аутосомды-доминантты типпен
*аутосомды-рецессивтi типпен
*тұқым қуаламайды
*Х-хромосомамен қиылыса аутосомды-доминантты жолмен
*У-хромосомамен қиылыса аутосомды-доминантты жолмен
!Жильберсиндромыныңемiндеқоланылатыны:
*+фенобарбитал
*аспирин
*ампициллин
*преднизолон
*гепарин
!Қатерсiзгипербилирубинемияныңтұқымқуалайтынтүрiнежатады:
*Альпорт синдромы
*Рейтер синдромы
*Дабин Джонсон синдромы
*+постгепатиттiк Калька гипербилирубинемиясы
*Мелори-Вейс синдромы
!Жильбер синдромын дәлелдейтiн қанның лабораторлық көрсеткiшi болып табылады:
*+қандағы конъюгирленбеген билирубин деңгейiнiң жоғарылауы
*гиперхолестеринемия
*трансаминазалардың белсендiлiгi жоғарылаған
*тiке билирубин жоғарылаған
*гипоальбуминемия
!12 жасар ұл баланы лабораторлық зерттегенде қан сарысуында анықталды: жалпы билирубин - 180,2 мкмоль/л, конъюгирленбеген билирубин концентрациясы- 162,6 мкмоль/л. Бұл нәтиже мынағантән:
*+Жильбер синдромына
*созылмалы персистенушi гепатитке
*гемолитикалық сарғаюға
*жедел вирустық гепатитке
*обтурационды сарғаюға
!Жильбер ауруы кезіндегі биохимиялық өзгерістер
*Жалпы белоктың төмендеуі
*Трансаминазаның жоғарылауы
*Жалпы белоктың жоғарылауы
*Тікелей билирубиннің жоғарлауы
*+Тікелей емес билирубиннің жоғарылауы
!13 жастағы балада кей кездерi көз ағыныә сарғаюлары байқалады, пациенттiң iнiсiнен де
осындай сарғаю 2 рет байқалған.Физикалды зерттеу кезiнде патология анықталмаған.
Бауыр сынамаларында анықталды: жалпы билирубин 38,8 мкмоль/л, тiкелей - 3,5мкмоль/л,
АСТ,сiлтiлi фосфатаза - қалыпты. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкiн?
*синдром Ротора
*+Жильбер ауруы
*жедел гепатит
*Дабин Джонсон синдромы
*туа біткен гемолитикалық анемия
!Қыз бала 11 жаста. Қарап тексергенде тремор, бұлшықеттiң ригидтiлiгi, координацияның бұзылуы, сөйлеу мен жұтынудың бұзылысы, гепатомегалия,спленомегалия, сарғаю. Саңылаулы лампамен қарағанда көз бұршағының шетiндесарғыш-көкшiл сақина байқалады. Болжам диагноздың еңмүмкiнi:
*аутоиммунды гепатит
*+Вильсон-Коновалов ауруы
*iштен бiткен гемахроматоз
*альфа-1-трипсин жетiспеушiлгi
*вирусты этиологиялы созылмалы гепатит
!Аталғанбелоктардыңқайсысыбауырменғанатүзiледi:
*протеин
*глобулин
*альбумин
*+миоглобин
*тимоглобин
!Типтi гемолитикалық емес iштен бiткен сарғаюдың (Криглер-Найяр синдромы)
негiзiндежатыр:
*+билирубиндi байланыстыруға жауап беретiн ферменттiң бауыр клеткаларында гепатоциттерде мүлдем болмауы
*билирубинмолекулаларыныңбауырклеткасынаөтуi жәнеоныңклеткаiшiлiкқұрылымдардақозғалуынқамтамассызететiнферменттiкреакциялардыңбұзылысы
*бауырклеткаларыныңшығарушылыққызметiнiңiштенбiткендефектiсi
*аутоиммундық процесс
*қабынулық процесс
!Криглер-Найярсиндромындақандағытәнөзгерiс:
*+бос билирубин құрамы көтерiледi
*байланысқан билирубин құрамы көтерiледi
*альбумин құрамы азаяды
*АЛТ, АСТжоғарылайды
*глобулин деңгейi жоғарылайды
!Билирубиннiңулыәсерiнееңсезiмталжүйе:
*+орталықнервжүйесi
*зәршығару
*жүрек-қантамыр
*асқорыту
*тынысалу
!Криглер-Найяр синдромында билирубиннiң токсикалық әсерi көрiнедi:
*+миокард, қаңқа бұлшықеттерi мен басқа ағзалардағы дистофиялық өзгерiстермен
*ентiгумен
*терiлiк бөртпемен
*бас аурумен
*iштегi аурумен
!Қыз бала 14 жаста. Көкiрек артының ауруына шағымданады. Рефлюксэзофагит бойынша 3 жыл бойы гастроэнтерологта қаралуда. Төмендегiлердiң қайсысыауру синдромының себебiне жақынырақ?
*метеоризм
*дуоденогастральды рефлюкс
*Одди сфинктерiнiң спазмы
*iш қуысы қысымының жоғарлауы
*+жұтқыншақтың шырышты қабатының тiтiркенуi
!Қыз 12 жаста. Жедел ауырған, эпигастрий аймағында омыртқаға берiлетiн және белдемелi түрде ауыратын қатты ауру сезiмi пайда болған. Екi рет жеңiлдiкәкелмеген құсу болған. Бозарған,тiлi ақ жабындымен жабылған, температурасы-37,8, iшi кепкен,Мейо-Робсон нүктесiнде ауру сезiмi анықталады. Қанында лейк-12,8х109/л.Төмендегi жедел аурудың қайсысына бұл симптомдар тән?
*гастрит
*дуоденит
*+панкреатит
*холецистит
*гастроэнтерит
!Ербала 11 жаста, жүрекайну, оңжаққабырғаастындағыжедел
ауру сезiмiне, жүрек айнуына шағымданады, бiр рет құсқан. 2 күннен берi ауырады.
Объективтi: терi қабаты бозғылт, көз асты көлеңкеленген, тiлi сары жабындымен жабылған.
Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры +2 см, пальпация кезiнде ауру сезi
мiмен. Қан анализiнде Нв-130 г/л, Эр-4,5, Лейк-12, т-6%. с-63%.
л-26%, м-5, СОЭ-35 мм/саҚ. Көрсетiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкiн:
*жедел гастрит
*ойық жара ауруы
*жедел панкреатит
*+жедел холецистит
*жедел гастродуоденит
!Қыз бала 14 жаста. Тамақтанудан кейiн пайда болатын iштегi ауру
сезiмiне, кекiруге, жүрек айнуына, төс артындағы күйдiру сезiмiне, шағымданады.
Бұл шағымдар бiрнеше жыл мазалайды, тексерiлмеген. Көрсетiлген болжама диагноздардың қайсысы болуы
мүмкiн?
*асқазанның ойық жара ауруы
*созылмалы гастрит
*созылмалы холецистит
*созылмалы панкреатит
*+ГЭРА
!Қыз бала 12 жаста. Арқаға берiлетiн iштегi ауру сезiмiне,жеңiлдiк әкелмейтiн көп реттiк құсуға, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданады. Қанның биохимиялық анализiн зерттеуде амилаза-120 Ед/л, копрограммада эластаза-87 мкг/мл. Ультрадыбыстық зерттеу кезiнде ұйқы безi көлемi ұлғайған және тығыздалған. Көрсетiлген емдеу жоспарларының қайсысын бiрiншi кезекте жүргiзу қажет?
*+аштықпен емдеу
*ферменттер
*Н2-блокаторлар
*М-холинолитиктер
*прокинетиктер
!Ұл бала 12 жаста. Арқаға берiлетiн iштегi ауру сезiмiне, жеңiлдiк әкелмейтiн көп реттiк құсуға, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданады. Қанның биохимиялық анализiн зерттеуiнде амилаза-120 Ед/л, копрограммада эластаза-87 мкг/мл. Ультрадыбыстық зерттеу кезiнде ұйқы безi көлемi ұлғайған және тығыздалған. Көрсетiлген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкiн?
*жедел гастрит
*жедел дуоденит
*+жедел панкреатит
*жедел холецистит
*асқазанның ойық жара ауруы
!Бала 8 жаста. Созылмалы холецистит бойынша "Д" есепте тұрады. Дуоденалды зерттеу
жүргiзуде өтте лямблия анықталған. Көрсетiлген препараттардың қайсысын қолдану қажет?
*ампициллин
*кларитромицин
*пенициллин
*+метронидозол
*цефтриаксон
!Қандайгастриттеалмастырушысекреторлықтерапияжүргiзiлуқажет?
*эрозивтi
*+атрофиялық
*беткей
*геморрагиялық
*гиперпластикалық
!Жедел панкреатиттің дифференциалды диагностикасында көрсетiлген симптомдардың қайсысы маңызды болып табылады?
*Кер
*Ортнер
*Мерфи
*+Мейо-Робсон
*Воскресенский
!Ойық жара ауруының диагностикасында қандай зерттеу әдiсiн жүргiзу мiндеттi?
*+ФЭГДС
*асқазанменонекi елi iшектiңрентгенографиясы
*асқазанның РН метриясы
*асқазанды зондтау
*ультрадыбыстық зерттеу
!Эзофагит дамуының жоғары қауiптiлiгi анықталады:
*Одди сфинктерiнiң дисфункциясында
*асқазаннан он екі елі ішекке шығаберiс функциясының жетiспеушiлiгiнде
*дуоденогастралды рефлюксте
*билиарлы жүйенiң дисфункциясында
*+өңештiң төменгi сфинктерiнiң жеткiлiксiздiгiнде
!Жаратәрiздi диспепсияғатән:
*қыжыл
*кекiру
*жүрекайну
*+ашқарындағы ауру сезiмi
*қайталамалы құсу
!14 жасар бала. Шағымдары: жиi эпигастрий аймағындағы кескен, сұққан тәрiздi, қатты ұстамалы ауыру, көбiне түнгi уақытта мазалайды. күндiз, ауру сезiмi тамақ қабылдағаннан кейiн бәсеңдейдi. Iштi пальпациялау қиындаған, пилородуоденалды аймақта ауырсыну байқалады, Мендель симптомы оң. Көрсетiлген болжама диагноздардың қайсысына тән?
*жедел гастрит
*жедел панкреатит
*жедел холецистит
*асқазанның ойық жара ауруы
*+12 елi iшектiә ойық жара ауруы
!Бала 12 жаста. Жиi аш қарынға, түнгi мезгiлдегi эпигастрийдегi ауру сезiмiне, қозғыштыққа және әлсiздiкке шағымданады. 3 жыл бойы ауырады, соңғы уақытта ауру сезiмi жиiлеген,қышқылмен кекiру, құсу, iш қату пайда болған. Қарап тексергенде: бозарған, жүдеу, қызыл дермографизм. Тiлi қалың ақ жабындымен капталған. Iшi жұмсақ, эпигастрийде жергiлiктi ауырсыну. Көрсетiлген болжама диагноздардың қайсысы барынша тән?
*созылмалы холецистит
*функциональды диспепсия
*созылмалы гастродуоденит
*өт шыҚару жолдарыныә дискинезиясы
*+12 елi iшектiң ойық жара ауруы
!12 жастағықызбалатамақ iшкенненкейiнгi ауыздағықышқыл дәмге шағымданады. УДЗ- де холестаз белгiлерi анықталған. Бұл жағдайда көрсетiлген препараттардың қайсысын таңдаған жөн?
*ксилит
*но- шпа
*+аллохол
*мезим форте
*магний сульфаты
!Жедел гастриттiң алғашқы сағаттарындағы емшарасы болып табылады:
*+асқазанды жуу
*ФЭГДС
*тазалаушы клизма
*iш аймағына суық қою
*антибактериялық ем
!Билиарлы жүйенiң функционалды бұзылыстарының гиперкинетикалық түрiне тән:
*дене қызуының көтерiлуi
*оң қабырға доғасы астындағы сыздаған ауыру сезiмi
*iштiң ауырмауы
*өт қабының босауы баяулаған
*+өт қабының босауы жеделденген
!Жедел холециститтiң флегмонозды түрiне тән
*+жоғары қызба
*субфебрильдi температура
*оң қабырға астындағы айқын ауыру
*Щеткин-Блюмберг симптомы оң
*айқын интоксикациялық симптомдар
!Созылмалы холециститтiң асқынуында обьективтi мына симптомдарды анықтайды,(4)
*Грюнвальд, Каллен
*+оң қабырға доғасы астында бұлшық еттердiң резистенттiлiгi
*+Ортнер
*Боаса
*+Мерфисимптомы
*+Кер
!Тiтiркенген iшек синдромы (ТIС) - бұл бiрiккен симптомдар кешенi, біріктіретін белгілері(4)
*+3 айдан аса функционалды бұзылыстар
*iшектiң органикалық аурулары 3 айға дейiн
*+дефекациядан кейiн азаятын iштiң ауыруы
*+метеоризм, iш шұрылдауы
*+iш өту мен iш қатудың кезектесуi
*жүрек айну, құсу
!Тiтiркенген iшек синдромының этиологиясында мына факторлар маңызды(4)
*+генетикалық
*+нервтiк-психикалық статустың бұзылысы
*+тағам талшықтарын көп қабылдау
*көмiрсуларды көп қолдану, құрғақ тамақтану
*+тоқ iшектiң дисталды бөлiктерiнiң қозғалыс белсендiлiгiнiң бұзылысы
*тамақтану тәртібінің бұзылуы
!Тiтiркенген iшек синдромындағы жетекшi белгi:
*кезеңдiк iш қату
*iштiң оң жақ төменгi квадрантындағы ауыру сезiмi
*iштiң сол жақ төменгi квадрантындағы ауыру сезiмi
*+диарея
*жүрек айну, құсу
!Тітіркенген ішек синдромындағы іш қату кезінде қолданылады
*Форлакс
*Лактулоза
*Имодиум+
*Мукофальк
*дюфалак
!Жаралы емес диспепсияның симптомдары (4)
*+iш кебуi
*+кекiру
*+iш өту
*қыжыл
*+аэрофагия
*іш қату
*бел аймағындағы ауыру сезімі
!Ойық жара ауруының асқынулары жатады(5)
*+қан кету
*өт-тас ауруы
*+перфорация
*+пенетрация
*+стеноз
*гемоколит
*+малигнизация
!Созылмалы iш қату көрiнiсi (4)
*+48 сағаттан артық дефекацияның болмауы
*+Үлкен дәретiнiң аз мөлшерде болуы
*+Үлкен дәретi қатты
*Үлкен дәретi жұмсақ
*+Ішті толық физиологиялық босатпау сезімі
*Үлкен дәреті көп мөлшерде
!Ұйқы безiнiң дренажының бұзылу себептерiне жатпайды:(4)
*+Одди сфинктерiнiң спазмы
*арнайы емаралы колит
*+өт шығару жолдарының дискинезиясы
*+алиментарлы қ факторлар
*+аскаридалардың жалпы өт өзегiне түсуi
*гемоколит
*инвагинация
!Жедел панкреатит мына әдiстермен анықталады (4)
*+қанда липазаны анықтау
*зәр қышқылын анықтау
*+қанда амилазаны анықтау
*+қанда трипсинді анықтау
*+зәрде амилаза мен липазаны анықтау
!Жедел панкреатиттiң ауыр түрлерiнде ферментативтiк токсемияны азайту үшiн қолданады:
*креон
*10% альбумин
*фестал
*реополиглюкин
*+гордокс
!Панкреатит созылмалыға ауысуына әсер етушi фактор(3)
*+генетикалық бейiмдiлiк
*+атопиялық диатез
*дисметаболикалық бұзылыстар
*+ұйқы безiнiң ұзаққа созылған обструкциясы
*гастроптоз
!Асқорытудыңпанкреатикалықжетiспеушiлiгi синдромынакапрограммада:(4)
*+креаторея
*+стеаторея
*+амилорея
*нәжiсте эритроцит
*+бейтарап май
!Рецидивтi созылмалы панкреатитке тән симптомдар(4):
*+өршу және ремиссия кезеңдерiнiң алмасып отыруы
*+ауруы емдәм бұзылысымен байланысты
*+жүрек айнуымен, құсумен қатарласып жүретiн ауырулар
*Кер, Ортнер симптомдары оң
*+Керте, Кач симптомдары оң
!Созылмалы панкреатиттiң ең жиi асқынуы болып табылады :
*+қант диабетi
*эзофагит
*он екi елi iшек ойық жарасы
*колит
*Крон ауруы
Муковисцидоздың лабораториялық-диагностикалық көрiнiсiн атаңыз (4):
*+терде Na+ мен Cl- концентрациясыныә жоғарылауы
*+стеаторея
*+креаторея
*панкреатикалық ферменттердiң көбеюі
*+меконииде альбуминнің болуы
!Лактаза жетiспеушiлiгiнiң барлық клиникалық көрiнiстерiн атаңыз (4):
*+қышқыл иiспен, сұйық, көбiктi нәжiс,
*сулы нәжіс
*+iш ауыруы
*+метеоризм, iш кебуi, шұрқырауы
*+жүрек айну, құсу
!Лактаза жетiспеушiлiгiндегi негiзгi емдiк шарасы - бұл емдәмді қолдану:
*ақуызды шектеу
*гипоаллергендiк
*+лактозасыз
*аглиадиндi
*жануар майын көбейтумен
!Целиакия диагнозын қоюдың ең сенiмдi тәсiлдерi(4):
*қан биохимиясы
*+серологиялық маркерлер анықтау
*+гендiк маркерлеранықтау
*+аш iшектiң эндоскопиясы
*+аш iшек шырышты қабатының гистологиясы
!3 күндiк балаға төмен iшек жүрмеуiне байланысты операция жасалды.Операция кезiнде:
илеоцекалды аймақта көп мөлшерде тығыз, тұтқыр меконий анықталды. Болжам диагноз:
*экссудативтi энтеропатия
*өт жолдарыныә атрезиясы
*лактазды жетiспеушiлiгi
*целиакия
*+муковисцидоз
!Бала 6 айлық, емшекте; физикалық дамудан қалыс. 2 айлығынан жемiстер сөлiн енгiзген
соң iшi жиi өтiп, құсу, метеоризм байқалуда. Болжам диагноз:
*+бiрiншiлiк дисахаридаза жетiспеушiлiгi
*муковисцидоз, iшектiк форма
*целиакия
*бiрiншiлiк экссудативтi энтеропатия
*лактаза жетiспеушiлiгi
!4 айлық бала емшек емедi. 2 айлығынан динамикада диарея, iсiнулер анықталған.
Физикалық дамуы артта қалған. Қан биохимиясында: гипокальциемия, гипопротеинемия.
ЖЗА: протеинурия.Копрограммада: стеаторея, плазмалық белоктар. Болжам диагноз:
*муковисцидоз, iшектiк форма
*целиакия
*бiрiншiлiк экссудативтi энтеропатия
*+iштен болатын нефротикалық синдром
*лактаза жетiспеушiлiгi
!Қыз бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейiн сол
қабырға астында ұстамалы ауру сезiмi пайда болады,
жүрек айну, көп реттi құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нғктесiнде
қатты ауыру сезiмi анықталады. Болжам диагноз:
*жедел энтерит
*жедел холецистит
*+жедел панкреатит
*жедел гастрит
*жедел энтероколит
!14 жасар қыз балада майлы тамақ ішкеннен кейін 4 сағ кейін сол қабырға доғасы астында толғақ тәрізді ауру сезімі , лоқсу, көпреттік құсу пайда болды. Қарап тексеруде Мейо-Робсон нүктесінде қатты ауру сезімі. Бұл ауруда ақпаратты биохимиялық зерттеу көрсеткіші:
*жалпы белок
*холестерин
*сілтілі фасфатаза
*+амилаза
*билирубин
!5 жасар балада арнайы емес жаралы колит жорамалданды. Көп мәлімет беретін зерттеу әдісі:
*ЖҚА
*+колоноскопия
*Қанның биохимиялық анализі
*дисбактериоз нәжісті талдау
*ЭФГДС
!12 жасар қыз бала. Эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,
тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде:пилородуоденальды аймақта қатты ауру сезiмi,
Мендель симптомы оң. Құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.
Болжам диагнозыңыз:
*Крон ауруы
*созылмалы холецистит
*созылмалы колит
*жедел панкреатит
*+12 елi iшектiң ойық жара ауруы
!13 жасар қыз бала. Эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,
тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде:пилородуоденальды аймақта қатты ауру сезiмi,
Мендель симптомы оң. Құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.
Бұл аурудаақпаратты зерттеу әдiсi:
*ректороманоскопия
*ЖҚА
*ЖЗА
*+фиброгастроскопия
*ирригоскопия
!12 жасар ұл бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,
тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде: пилородуоденалды аймақта қатты ауру сезiмi,
Мендель симптомы оң, құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.
Берiлген ауруда қажет ем:
*+эррадикациялық ем
*ферментемi
*өт айдағыш препараттар
*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
*биотерапия
!12 жасар қыз бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,
тәбетi жоғарылаған. Kарап тексергенде:пилородуоденальды аймақта қатты ауру сезiмi,
Мендель симптомы оң, құрсақ алдыңғы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.
Берiлген аурудың мынандай асқынулары болуы мүмкiн:
*+қан кету
*тоқ iшектiң токсикалық дилятациясы
*өт қабында тастардың пайда болуы
*парапроктит
*жедел панкреатит
!Ұл бала, 10 жаста.Тамақтан 2 сағаттан соң оң жақ қабырға астында тартып, батып ауру сезiмi.
Пальпацияда: оң қабырға астында ауру сезiмi, бауыры оң жақ бөлiгi есебiнен
қабырға доғасынан 1см сыртқа. Өт айдағыш препаратпен ем жүргiзiлгеннен
кейiн симптомдар жойылды. Болжам диагнозыңыз:
*созылмалы панкреатит, өршуi
*созылмалы гастрит, өршуi
*созылмалы холецистит, өршуi
*жедел холецистит
*+билиарлы жолдың функционалды бұзылыстары
!Ұл бала, 5 күндiк. Емшек емгеннен берi сұйық, сулы, қышқыл,
көбiктi нәжiс, метеоризм, iшiнiң шаншып ауруы пайда болды.
Болжам диагнозыңыз:
*глютендi энтеропатия
*экксудативтi энтеропатия
*муковисцидоз
*+лактазалық жетiспеушiлiк
*жедел iшек инфекциясы
!Ұл бала, 5 күндiк. Емшек емгеннен берi сұйық, сулы, қышқыл,
көбiктi нәжiс, метеоризм, iшiнiң шаншып ауруы пайда болды.
Бұл аурудың емiнде құрамында мына заттар бар тағамдарды шектеген маңызды?
*глютен
*сиыр сүтi ақуызы
*сахароза
*крахмал
*+лактоза
!Қыз бала 8 ай, 6 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi,
құсу пайда болды. Қарап тексергенде: I дәрежелi салмақ жетiспеушiлiгi анықталады. Болжам диагноз:
*экксудативтi энтеропатия
*целиакия
*лактазалық жетiспеушiлiк
*муковисцидоз
*+сахараза және изомальтаза жетiспеушiлiгi
!Қыз бала 9 ай, 6 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тқрақты iш өтуi,
құсу пайда болды. Қарап тексергенде:I дәрежелi салмақ жетiспеушiлiгi анықталады.
Осы аурудың диагнозын дәлелдейдi:
*глютенмен жүктеме сынамасы
*сиыр сүтi белогымен жүктеме сынамасы
*рентген жабындылы тест
*+сахарозамен жүктеме сынамасы
*терде натрий мен хлор концентрациясын анықтау
с 103 по 178
!Қыз бала 6 айлық.Сиыр сүтi негiзiндегi жасанды тамақтандырылуға ауыстырылуына
байланысты күнделiктi сұйық нәжiс, құсу, iшiнiңкебуі, абдоминалды шаншулар
пайда болды. Болжам диагноз:
*+сиыр сүтiнiң белогын көтереалмау
*целиакия
*лактазалық жетiспеушiлiк
*муковисцидоз
*сахараза және изомальтаза жетiспеушiлiгi
!Қыз бала 6 айлық.Сиыр сүтi негiзiндегi жасанды тамақтандырылуға ауыстырылуына
байланысты күнделікті сұйық нәжіс, құсу, iшiнiң кернелуi, абдоминалды шаншу пайда болды. Берiлген ауру емiндеқұрамын дамына заттар бар тағамдар шектеледi:
*глютен
*+сиыр сүтiнiң ақуызы
*сахароза
*крахмал
*лактоза
!Ұл бала, 9 жаста. Қыжыл, тағамменкекiру, тағамқабылдағаннан кейiн эпигастрий аймағында батып ауру сезiмiне шағымданады. Осы шағымдар соңғы екi айдан берi мазалайды. Болжам диагноз:
*+гастроэзофагалдырефлюкстi ауру
*жедел холецистит
*созылмалы колит
*жедел панкреатит
*дуоденогастралды рефлюкс
!Ұл бала, 9жаста. Гастроэзофагалды рефлюкс ауруы диагнозымен. Берiлген ауру диагностикасында ақпаратты әдiс болып табылады:
*ректороманоскопия
*ирригоскопия
*дуоденалдызондылау
*+эзофаготонометрия
*фракциондыасқазандызондылау
!Ұл бала, 9 жаста.Гастроэзофагалды рефлюкс ауруыдиагнозымен. Осы ауру кезiндетиiмдi препарат болыптабылады:
*+мотилиум
*урсосан
*креон
*месалазин
*фламин
!Қызбала 12 жаста, дене шынықтыру сабағынан кейiн оң жақ қабырға астында жедел,
интенсивтi, шаншып, оңиығы мен жауырынына берiлетiн ауру сезiмi пайда болды. Қыз қозғалуға қорқады.Жүрекайну, құсубайқалады. құрсақ қуысы ағзалары ультра дыбыстың зерттеуде өт қапшығында диаметрi 1,0 х 0,8 см эхотығыз конкременттер анықталады. Болжам диагноз:
*жедел холецистит
*жедел панкреатит
*+калькулезный холецистит
*жедел гастрит
*жеделдуоденит
!Асқазанның моторлы бұзылыстарын реттеушi препарат:
*квамател
*но-шпа
*омез
*аллохол
*+мотилиум
!Антихеликобактерлiк әсерлi дәрiлер:
*алмагель
*+кларитромицин
*+амоксициллин
*мотилиум
*+де-нол
*+трихопол
!Асқазан нан қан кетудi диагностикалау әдiстерiне жатады:
*АІЖ бариймен рентгеноскопиясы
*құрсақ қуысының жалпы суретi
*құрсақ қуысы УДЗ
*+ЭФГДС
*ректороманоскопия
!15жасар қыз бала. Майлы тамақтан кейiнгi белдемелi ауыру мазалайды. Пальпацияда Шоффара – Робсон зонасында ауыру сезiмi, қанараласпаған iш өту, әлсiздiк, шамалы нейтрофильдi лейкоцитоз, өтпелi амилазурия анықталған. Клиникалық көрiнiсi мынаған күдiктендiредi:
*+созылмалы панкреатиттің асқынуы
*биллиарлы тракттың функциональды бұзылыстарының гипертониялық типiне
*жедел холецеститке
*ойықі жара ауруының өршу фазасына
*созылмалы гепатитке
!13 жасар науқас бала. 2 айдан берi полиартрит дамуына байланысты индометацин қабылдап жүр. Кенет эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қарамассамен қайталап құсу пайда болды.қарап тексергенде боз, АҚҚ 90/70 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшықет кернелуi жоқ. Барынша мүмкiн диагноз:
*+эрозивтi гастрит
*ойықжаралы колит
*тағамдықтоксикоинфекция
*жедел холецистит
*жедел панкреатит
!12 жасар ұл бала. Iштiң төменгi сол жақ мықынаймақтарындағы толғақ тәрiздi ауыруына шағымданады. Ауыруы тәулігіне 10-12 рет iшөтумен, нәжiсiнде қан пайда болуымен өтедi. Бала салмағын тез жоғалтады. өзiн өзi сезiнуiнашар.Болжам диагноз:
*асқазанныңойық жара ауруы
*+спецификалықемесжаралы колит
*Крон ауруы
*гастроэнтероколит
*жедел панкреатит
!10 жасарқыз бала. Диагнозы: арнайы емес жаралы колит. Емiне қажет препарат:
*рибоксин
*витамин В6
*+салазопиридазин
*преднизолон
*витамин А
!13 жасарқыз бала. Iштегi белдеме тірiздi ауыру сезiмi, толассыз құсу, iштiң кебуiне
шағымданады. Де – Жарден және Мейо-Робсон симптомдары оң. Болжам диагнозыңыз:
*жедел гастрит
*жедел холецистит
*жедел аппендицит
*+жедел панкреатит
*жедел гепатит
!Жедел панкреатите зерттеулерде анықталатыны(3):
*гипогликемия
*+лейкоцитоз, нейтрофилез
*гипопротеинемия
*+гиперамилаземия
*+гиперлипаземия
!8 жасарұл бала. Ішінің ауыруына? Қан аралас нәжіске шағымданады. Ирригография жүргізгенде спецификалық емес жаралы колиттің мына симптомдарын көреміз:
*ішек қабырғаларының қалыңдауы
*+ішек шырышты қабатының гиперемиясы
*псевдополипоз
*ішек шырышты қабатының атрофиясы
*гаустрларының болмауы
!Асқазанның функциональды бұзылыстарына тән симптомдар (4):
*түнгі ауырулар
*+психоэмоциональды факторлармен байланысты
*+жүрек айну
*+ауыру мерзімі 1-3 жылға созылған
*жеңілдік әкелмейтін құсу
*метеоризм
*+ауырудың тәуліктік ритмі
!Асқазан-өңештiк рефлюкс диагнозын қоюда ең мәндi тест:
*асқазан iшек жолдарының жоғарғы бөлiмiн барий ерiтiнiсiмен
рентгеноскопиялық тексеру
*гастрофибродуоденоскопия
*+24-сағаттық рН-метрия
*сцинтиграфия
*биопсия
!Ойық жара ауруы перфорациясының клиникалық көрiнiстерi :
*+эпигастрий аймағында "қанжар сұққан" тәрiздi ауру сезiмiнiң болуы
*эпигастрий аймағында үнемi ауру сезiмi
*Щеткин-Блюмберг симптомы терiс
*жеңiлдiк әкелмейтiн құсу
*субфебрилдi температураның болуы
!Созылмалы холецистит диагнозына қандай симптомдар тән
*интоксикация белгiлерi
*+қанда қабыну реакциясының болуы
*+өт қапшығы қабырғасының қалыңдауы және тығыздануы
*гемоколит
* көп мөлшерде сасық иісті нәжіс
*+өт қапшығында лямблийлер
*+ дуоденальды зондттауда В порциясындағы лейкоциттер
!Холелитиаз рентген диагностикасының "алтын" стандарты:
*+ретроградты холецистопанкреатография
*холеграфия
*компьютерлi томография
*кєктамырiшiлiк холангиография
*гепатобилисцинтиграфия
!Экссудативтi энтеропатия кезiндегi нәжiс сипатталады:
*жиi, көбiктi, майлыжылтыркєпмөлшерде, шiрiгениiспен
*+жиi, сулы
*жиi, көпiршіктi, қышқылиiспен
*ботқатәрiздi, көпмөлшерде, өткiриiспен
*көпмөлшердеқанаралас
!Гастроэзофагалды рефлюкс ауруындағы типтi симптом:
*жүрекайну
*тәбетi төмендеуi
*метеоризм
*+қыжыл
*ықылық
!Дуоденогастралды рефлюкстiң пайда болуыныңсебептерiн атаңыз(4):
*+асқазан шығаберiсi қызметiнiң бұзылуы
*+он екi елi iшектiң моторлық қызметiнiң дискоординациясы
*өңештiң моторлық қызметiнiң дискоординациясы
*+дуоденалды гипертензия
*+он екi елi iшектегi қабынулық өзгерiстер
*кардия ахалазиясы
*кардия халазиясы
!Кардия ахалазиясының клиникалық көрiнiстерi:
*+кардияның тарылуы және өңештің жоғарғы бөлігінің кеңеюі
*гастро-эзофагеальды рефлюкс
*өңештің дистальды бөлігінің диффузды спазмы
*өңештің гипертрофиялық стенозы
*эзофагит
!Асқазан дискинезиясының гипертониялық типiне тән,
*+асқазан тұсындағы ұстамалы қайталамалы ауырулар
*жеңілдік әкелмейтін құсу
*тұрақты жүрек айнулар, ащы дәммен кекірулер
*аш қарынға ауыруларуы
*іш қатумен ауысатын іш өтулер
!Асқазанның ойық жара ауруының ең жиi кездесетiн орыны
*асқазанның жоғарғы бөлiгi
*+антралды бөлiгi
*асқазанның кiшi күмбезi
*асқазанның үлкен күмбезi
*пилорикалық бөлiгi
!Төменде аталған аурулардың iшiнде iшек моторикасының бұзылысымен жүретiнiн
атаңыз:
*мальабсорбция синдромы
*+iшек тiтiркену синдромы
*созылмалы колит
*целиакия
*Крон ауруы
!Спецификалықемесжаралыколиткебарыншатәнклиникалықсимптомдыатаңыз:
*+гемоколит
*субфебрилитет
*iштегi ауру сезiмi
*құсужәнежүрекайну
*iшқату
!Спецификалықемесжаралы колит диагнозынқоюдамағлұматберетiнәдiс:
*жалпықананализi
*қанныңбиохимиялықанализi
*+колонофиброскопия
*+копрологиялықзерттеуәдiсi
*кiшiжамбасағзаларының ультра дыбыстықзерттеу
!Дисахаридазалықкемiстiктөмендеаталғанферменттердiңжетiспеушiлiгi болса дамиды
*+энтерокиназа
*лактаза
*инвертаза
*мальтаза
*трегалаза
!Бiрiншi реттiктұқымқуалайтынфруктозаныкөтереалмаунегiзiндегi факторды
көрсетiңiз:
*ұйқыбезiнiңинсулярлықжетiспеушiлiгi
*+энтероцитмембранасыарқылыфруктозаныңбелсендiтасымалыныңдефектiсi
*сахараза ферментiнiңжетiспеушiлiгi
*жемiсжәнешырындардыартықмөлшердеқолдану
*мальтазаферментiнiңкемiстiгi
!Целиакияныңтиптiктүрiмынасимптомдардыңтриадасыменсипатталады:
*+полифекалия, өсудiңтежелуi, қарныныңүлкеюi
*семiздiк, сүйектерiнiңауыруы, қарныныңүлкеюi
*денемассасыныңдефицитi, ботқатәрiздiнәжiс, құсу
*тәбеттiңжоғарылауы, қарныныңүлкеюi, терiсiқұрғақ
*құсу, ангулярлы стоматит, майлынәжiс
179 - 211
!Целиакия кезiндегi нәжiстiң сипаты: 212
*"қойдың құмалағы" тәрiздi
*таспа тәрізді
*+ботқа тәрiздi, сасық, майлы нәжiс
*сұйық, көпiршiктi
* гемоколит
!Целиакияның диагностикасында мына иммуноглобулиндердi анықтау қажет:
*Ig M, Ig T
*Ig M, Ig E
*Ig A, Ig T
*Ig M, Ig A
*+Ig A, Ig G
!Целиакиияда iшектiң қай бөлiгiнде атрофиялық өзгерiстер байқалады:
*тоқ iшек
*+аш iшек
*тiк iшек
*сигма тәрiздi iшек
*тоқ iшектiң жоғарылаған аймағы
!Целиакияның емдәмдi ұстанғандағы болжамы:
*+жақсы
*қатерлі ісіктер қаупі
*леталды
*өсудiң тежелуi
*жасырын түрiне ауысуы
!Жанұялық гепатоздарда қай пигменттiң алмасуы бұзылады?
*ферритиннiң
*+билирубиннiң
*миоглобиннiң
*меланинның
*хлорофиллдiң
!Билирубиннiң жасушаiшiлiк экскрециясының бұзылысы мына синдромда болады:
*+Жильбер
*Криглер-Найяр
*Дабин-Джонсон
*Вильсон-Коновалов
*Гюнтер
!Бауырдық глюкуронилтрансферазаның тапшылығынан билирубиндi конъюгирлей алмауы мына синдромда болады:
*Жильбер
*+Криглер-Найяр
*Дубин-Джонсон
*Вильсон-Коновалов
*Гюнтер
!Жильбер синдромының ажырату диагностикасы жүргiзiледi (4):
*+Криглер-Найяр синдомымен
*+Дабин-Джонсон синдромымен
*+Вильсон-Коновалов синдромымен
*+гепатитпен
*+гемолитикалыі сарғаюмен
*бауыр циррозымен
!Мальабсорбцияның диагностикасында аш iшектің биопсиясында ақпараттық әдiс болып табылады:
*+кірпікшелердің қысқаруы емесе болмауы, крипталарының тереңдеуі
*лимфоплазмоцитарлы инфильтрация, арнайы емес гранулема
*май вакуоляларымен тола лимфа тамырларының кеңеюі
*ақ ұсақ гранулалар немесе ақшыл дақтар
*дифференцияцияланбаған клеткалар
!Глютен-индуцирленген целиакиядағы қабылдауға болатын тағамдар:
*бидай ұны
*қара бидай ұны
*сұлы жармасы
*манна жармасы
*+жүгерi ұны
!ГЭРА диагностикасындағы . "алтын" стандарт:
*+эзофагогастродуоденоскопия
*құрсақ қуысының УДЗ
*рентгенография
*сцинтиграфия
*манометрия
!15 жастағы ұл балa. Тамақтан кейiн төс артындағы күйдiру сезiмiне шағымданады, еңкейгенде күшейедi, төс артындағы түйілу тәрiздi сезiмi, қышқылмен кекiру. Объективтi:жағдайы қанағаттанарлық. Дене бітімі: толық, өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек үндерi анық, АҚҚ 120/80 мм с.б Iшi жұмсақ, ауырмайды. Төс артындағы күйдiру кезiнде ЭКГ қалыпты. Мүмкiн диагнозы:
*12 елi iшектiң ойық жара ауруы
*вегето-тамырлық дистония
*НР - ассоциирленген созылмалы гастрит
*калькулезды емес созылмалы холецистит
*+гастроэзофагеалды рефлюкстiк ауру
!Iштiң түндегi ауруы ненiң патогномониялық симптомы болып табылады?
*аутоимунды гастрит
*созылмалы дуоденит
*асқазанның ойық жара ауруы
*+12 елi iшектiң ойық жара ауруы
*созылмалы панкреатит
!Асқазандағы патологиялық үрдiс сипатын анықтауда ақпараттық әдiс болып табылады:
*асқазанды фракционды зондылау
*асқазанiшiлiк рН-метрия
*асқазан УДЗ сы
*+ФЭГДС
*асқазан рентгенографиясы
!4 айлық балa 2 айынан бастап диарея, динамикасы үдемелi iсiну синдромы байқалады. Дене дамуы артта қалған. Стационарға түсу себебi: 3 рет қайталанған тырысулар. Копрограммада стеаторея, плазмалық белоктар. ЖЗА протеинурия. қанның б/х анализiнде:гипокальциемия, гипопротеинемия. Сiздiң диагнозыңыз:
*+бiрiншiлiк экссудативтi энтеропатия
*целиакия
*муковисцидоз, iшектiк түрi
*галактоземия
*фруктоземия
!5 айлық балa. Емшек емедi. 2 айынан бастап, рационына жемiс шырынын енгiзгеннен кейiн үлкен дәретi жиiленген, құсу, метеоризм байқалады. Балада рахит белгiлерi, анемия 1 дәр, БҚЖ (БЭН) 1 дәр. Болжам диагнозы:
*+фруктоземия
*целиакия
*экссудативтi энтеропатия
*галактоземия
*муковисцидоз
!Клиника-морфологиялық көрiнiстерiне қарай жедел панкреатиттiң бiр түрiн ажыратады:
*+деструктивтi
*iрiңдi
*экзокриндiк жетiспеушiлiкпен
*геморрагиялық
*эндокриндiк жетiспеушiлiкпен
!Жедел панкреатитте қанның биохимиялық анализiнде тән:
*гиперкальциемия
*+гиперамилаземия
*гипербиллирубинемия
*гиперкалийемия
*гипернатриемия
!Жедел панкреатиттегi Мондор симптомы бұл:
*+бетте және денедегi күлгiн дақтар
*кiндiк маңындағы, жамбас аймағындағы экхимоздар және петехиялар
*iштiң жекелеген аймақтарының цианозы
*кіндік үстінде анықталатын бұлшық еттiң резистенттiлiгi
*сыртқы қиғаш бұлшық еттiң төменгі бөлігінің дефансы
!Жедел панкреатиттегi Керте симптомы бұл:
*iштiң бүйiр аймақтарының көкшiл немесе жасыл түстi пигментациясы
*iштiң сол жақ қиғаш бұлшық етiнiң төменгi бөлiгiнiң дефансы
*+кіндiк үстiндегi бұлшық еттiң кiндiктен 4-6 см жоғары, көлденең орналасқан резистенттiлiгi
*кiндiк маңындағы, жамбас аймағындағы экхимоздар және петехиялар
*iштiң тура бұлшық етiнiң сыртқы шетiнiң айқын тығыздалуы, ауыруы
!Жедел панкреатиттегi Каллен симптомы бұл:
*+кiндiк маңы терiсiнiң сары-цианотикалық түсi
*бетте және денедегi күлгiн дақтар
*iштiң сол жақ қиғаш бұлшық етiнiң төменгi бєлiгiнiң дефансы
*тығыздалған iштiң тура бұлшық етiнiң сыртқы шетiнiң айқын ауыруы
*кiндiк маңындағы, жамбас аймағындағы экхимоздар және петехиялар
!Жедел панкреатиттiң диагностикасында анықтау қажет:
*жалпы белокты және холестериндi
*қандағы калия және натрийдi
*+қандағы және зәрдегi амилазаны,
*қандағы билирубиндi
*зәрдегi калийдi
!Жедел панкреатиттiң ауыр түрлерiнде ферментативтiк токсемияны азайту мақсатымен
тағайындалады:
*креон
*10% альбумин
*амоксициллин
*мотилиум
*+гордокс
!Панкреатитте айқын жүрек айну, құсуды тоқтату үшiн пайдаланылады(4):
*гордокс
*+мотилиум
* +домелиум
*+церукал
*+реглан
*контрикал
*трасилол
!Созылмалы панкреатиттiң патоморфологиялық өзгерiстерiн атаңыз:
*геморрагиялық экссудация
*+диффузды склероз
*эритроцитарлы инфильтрация
*интерстицияның iсiнуi
*лейкоцитарлы инфильтрация
!Созылмалы панкреатиттiң ағымы бойынша түрлерi:
*обструктивтi
*кальцифицирлеушi
*рецидивирлеушi
*+бiрiншiлiк
*паренхиматозды
!12 жасар қыз балада, торт жегеннен кейiн 4 сағаттан кейiн сол жақ қабырға астында ұстамалы ауру пайда болды, жүрек айну бiрнеше рет құсу. қарап тексергенде Мейо-Робсон нүктесiндегi айқын ауыру. Қандай биохимиялық көрсеткіш ақпаратты:
*креатинин
*трансаминаз
*сілтілі фосфатаза
*+амилаза
*билирубин
!"Сидней классификациясына" сәйкес гастродуодениттiң түрлерiн анықтайды (4) ,
*дистрофиялық
*+эрозивті
*+атрофиялық
*+гиперпластикалық
*+лимфофолликулярлық
!Асқазанның моторлы бұзылыстарын реттеушi препараттарға жатады:
*квамател, омез
*фамотидин, алмагель
*гастал, азитромицин
*+мотилиум, церукал
*фосфолюгель, де-нол
!Антихеликобактерлы әсерлi препараттар:
*алмагель, фамотидин
*папаверин, баралгин
*+амоксициллин, трихопол
*мотилиум, фамотидин
*церукал, гастал
!СЕҚҚ (НПВП) ұзақ уақыт емдегенде гастродуодениттердiң алдын алу мақсатында қолдану керек:
*амоксициллин
*кларитромицин
*+алмагель
*креон
*трихопол
!Созылмалы гастритке тән клиникалық симптомокомплекс:
*+эпигастрий аймағындағы әрдайым ауыруы, құсу, жүрек айну, кекiру
*iштiң ұстама тәрiздi ауруы, қара түстi нәжiс
*оң жақ мыңын аймағында ауру сезiмi, Щеткин-Блюмберг симптомы оң
*оң қабырға астында ауру сезiмi, өтпен құсу
*оң қабырға астында ауру сезiмi, Кер, Ортнер симптомдары оң
!Жаралы емес диспепсияның дискинетикалық түрiнiң медикаментозды емi:
*+мотилиум
*панкрим
*трихопол
*кларитромицин
*ранитидин
!Созылмалы гастродуодениттiң ойық жара типтес түрiне тән клиника:
*тез тою, тамақтан кейiн сыздап, керiп ауыруы
*+аш қарынға немесе тамақ қабылдағаннан 1-1,5 сағаттан кейiн ауру сезiмi,
*ерте тою, жеңiлдiк әкелмейтiн құсу
*сыздап ауру, жеңiлдiк әкелмейтiн құсу
*тамақтан кейiн керiп ауыруы, төс артындағы ауыру
!Созылмалы гастродуодениттiң дискинетикалық түрiне тән клиника:
*+ерте тою, тамақтан кейiн керiп ауыруы,
*аш қарынға ауыру, қышқылмен кекiру
*ерте тою, жеңiлдiк әкелмейтiн құсу
*сыздап ауру, жеңiлдiк әкелмейтiн құсу
*тамақтан кейiн керiп ауыруы, тәбеттiң жоғарылауы
!H.Pylori емдеуде эффективтi схема:
*алмагель, ранитидин, но-шпа
*+пантопразол, амоксициллин, метронидазол
*пенициллин, кларитромицин, баралгин
*мотилиум, азитромицин, гастал
*церукал, де-нол, платифиллин
!9 жасар ұл балa Тәбетiнiң нашарлығына, азғана тамақ iшсе де асқазанының толып, керiлуiне, өтпен аралас жеген тамағын құсуына шағымданады ФЭГДСте дуоденогастральды рефлюкс көрiнiстерi. Бұл ауруды емдеуде тиiмдi препарат:
*урсосан
*креон
*месалазин
*+мотилиум
*омез
!Асқазанның моторлы бұзылыстарын реттейтiн препарат:
*урсосан
*+домелиум
*креон
*месалазин
*омез
!Асқазанның эндоскопиясында шырышты қабаты iсiнген: гиперемияланған,
қатпарлары ауамен инсуфляцияда нашар жазылады. Бұл қандай гастритке тән?:
*+беткей
*атрофиялық
*аралас
*эрозивтi
*гипертрофиялық
!Рефлюкс-гастриттiң патогенетикалық емi:
*урсосан
*аллохол
*+мотилиум
*амоксициллин
*метронидазол
!Хеликобактер пилори анықтаудағы тыныстық тест дем шығарған ауада келесiнiң
анықталуына негiзделген:
*оттегiнiң
*азоттың
*аммиактың
*+сутегiнiң
*күкiрттi газдың
!Целиакия кезiнде биопсия алынады:
*асқазан шырышты қабатынан
*он екi елi iшек шырышты қабатынан
*+ащы iшек шырышты қабатынан
*өңеш шырышты қабатынан
*дуоденалды емiзiктен
!Балаларда билиарлы жүйе дисфункцясын диагностикалаудың негiзгi әдiсi:
*ФЭГДС
*+құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
*зондтық дуоденография
*асқазанды зондылау
*құрсақ қуысының шолу рентгенографисы
!Созылмалы панкреатиттi диагностикалаудың ақпаратты әдiсi:
*ФЭГДС
*дуоденалды зондылау
*ирригоскопия
*құрсақ қуысы ағзаларының рентгенографиясы *+ретроградная холангиопанкреатография
!Дуоденалды зондылау кезiнде жалпы өт жолы түтігінің фазасы болып табылады:
*+бiрiншi фаза
*екiншi фаза
*үшiншi фаза
*тєртiншi фаза
*бесiншi фаза
!Дуоденалды зондылау кезiнде "жабық Одди сфинктерi" фазасы болып есептеледi:
*бiрiншi фаза
*+екiншi фаза
*үшiншi фаза
*төртiншi фаза
*бесiншi фаза
!Дуоденалды зондылау кезiнде қапшықтық фаза болып есептеледi:
*бiрiншi фаза
*екiншi фаза
*+үшiншi фаза
* төртiншi фаза
*бесiншi фаза
!Контрастты затпен зондтық дуоденография өткiзудi бағалағанда бәрi есепке алынады(4):
*+контрастты заттың қозғалу жылдамдығы
*+iшек қуысында барий қоспасы "депосының" болуы, оның мөлшерi мен өлшемi
*+контрастты заттың асқазанға рефлюксi
*перидуоденит белгiсiнiң болуы -
*+қуысiшiлiк қысым
*өт жолы өзегінің жағдайы
*перихолецистит белгiлерiнiң болуы
!Дуоденогастроэзафагальды рефлюкстiң гастроэзофагеальды рефлюкс өршiтушi себебi:
*+өңеш қабырғасына он екi елi iшек сұйықтығының агрессивтi әсерi
*ас қойыртпағының асқазаннан эвакуациясының бұзылуы
*астың өңеш арқылы жылжуының бұзылуы
*кардияның жабылуы қызметiнiң бұзылуы
*асқазанның және өңештің моторикасының бұзылуы
!Жедел холециститте қанда байқалады:
*лейкопения, нейтропения
*+лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған
*анемия, лейкопения, ЭТЖ төмендеген
*лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты
*анемия, лимфоцитоз, моноцитоз
!УДЗ да холециститке тән көрiнiс:
*өт қабының деформациясы
*өт қабының қабырғасының қалыңдығы 0,1 см-ге дейiн
*+өт қабының қабырғасының қалыңдығы 0,2 см-ден қалың
*өт қабының жиырылу қасиетi жоғарылаған
*өт қабының жиырылу қасиетi төмендеген
!Билиарлы жолдың дисфункциясының гипотониялық типiнiң эхографиялық көрiнiсi:
*+өт қабының көлемi үлкейген
*өт қабының көлемi кiшiрейген
*өт қабының қабырғасы қалыңдаған
*өт өзегiнiң қабырғасы қалыңдаған
*өт қабының қабырғасының деформациясы
!Билиарлы жолдың дисфункциясының гипертониялық типiнiң эхографиялық көрiнiсi:
*өт қабының деформация
*+өт қабының босауы жеделдеген
*өт қабының босауы баяулаған
*өт қабының мөлшерi кiшiрейген
*өт қабының қабырғасы қалыңдаған
!Билиарлы жолдың гиперкинетикалық типтi дисфункциясының емi (4):
*+жоғары интенсивтi ультрадыбыс
*+индуктотермия
*+төмен минерализациялы минералды су
*жоғары минерализациялы минералды су
*+новокаинмен электрофорез
!Билиарлы жолдың гипокинетикалық типтi дисфункциясының емiне кiредi(4):
*+төмен интенсивтi ультрадыбыс
*+прозеринмен электрофорез
*+кальцимен электрофорез
*+синусоидалды модульденген тоқ
*төмен минерализациялы минералды су
!Қатпарлардың гиганттық гипертрофиясы бар созылмалы гастрит дегеніміз - бұл:*+гиперпластикалық*апластикалық
*катаралдық*геморрагиялық
*эрозивтік
!Гастроэзофагеалдық рефлюкске диагноз қоюда қай әдіс ең ақпаратты?
*рентгенологиялық зерттеу
*эндоскопиялық зерттеу
*+өңешішілік рН-метрия
*дуоденалдық зондылау
*асқазанды зондылау
!Рефлюкс-эзофагитке диагноз қоюда қай әдіс ең ақпаратты?
*рентгенологиялық
*+эндоскопиялық
*рН-метрия
*УДЗ
*асқазанды зондылау
!Маллори-Вейссиндромында келесінің шырышты қабатының жыртылуы ең тән:
*өңештің
*асқазанның антралдық бөлімінің
*+асқазанның кардиалдық бөлімінің
*асқазан денесінің
*он екі елі ішектің
!Секрециясы жоғары созылмлаы гастриттің клиникасында ең тәні:
*+қышқылмен кекіру
*сасықпен кекіру
*іштегі ауырлық сезімі
*эпигастрийдегі кернелу сезімі
*құсу
!Ойық жара ауруында ең тән ауру сезімінің орны:
*сол жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі
*ауру сезімінің жайылмалы сипатта болуы
*+сол жақ қабырға астындағы ауыру сезімі
*оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі
*ауыру сезімінің белбеу сипатында болуы
!Ойық жара ауруындағы ауыру сезімінің ең мүмкін сипаты?
*ауыру сезімінің дефекациямен байланысы
*ауыру сезімінің ұстамалылығы
*ауыру сезімі антацидтермен басылмайды
*ауыру сезімі тамақтанғаннан соң
*+ауыру сезімінің тұрақтылығы
!Созылмалы гастриттің морфологиялық формаларына ажырату диагнозын жүргізуде қандай зерттеу ең ақпаратты?
*асқазанның R-зерттеуі
*іш қуысы ағзалары УДЗ
*асқазанішілік рН-метрия
*+ФЭГДС
*асқазанды зондылау
!Балада асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасында дамитын жиі асқыну қандай?
*+қан кету
*малигнизация
*стриктуралар
*перфорация
*пенетрация
!Гистаминоблокаторларға қандай дәрі жатады?
*Лансопразол
*Рабепразол
*Омез
*Пантопразол
*+Контролок
!Протонды помпаның ингибиторларына қандай дәрі жатады?
*Амотидин
*Циметидин
*Ранитидин
*Контролок
*+Омегаст
!Асқазанға ең тән қызмет қандай?
*көмірсудың сіңірілуі
*майлардың эмульгациялануы
*майда еритін витаминдердің сіңірілуі
*протеолиздік ферменттердің белсенуі
*+липазаның секрециясы
!Жергілікті әсерлі антацидтерге қандай дәрі жатады?
*+сукральфат
*омепразол
*фамотидин
*гастроцепин
*рабепразол
!Науқас М., 14 ж, дамыған полиартритке байланысты 2-ші ай бойы ішке индометацин қабылдап жүр. Кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімі, әлсіздік, қою түстес массамен қайталамалы құсу пайда болды. Қарап тексергенде боз, пульс минутына - 120 рет, АҚҚ 90\70 мм.с.б. Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшықеттік кернелу жоқ. Ең дұрысы қандай диагноз?
*+асқазанның ойық жара ауруы
*жедел холецистит
*гипертониялық типпен ӨЖД
*жедел панкреатит
*жедел гастрит
!Науқас С., 13 жаста, дамыған полиартритке байланысты 2-ші ай бойы ішке индометацин қабылдап жүр. Кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімі, әлсіздік, қою түстес массамен қайталамалы құсу пайда болды. Қарап тексергенде боз, пульс минутына - 120 рет, АҚҚ 90\70 мм.с.б. Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшықеттік кернелу жоқ. Қандай асқыну ең жиі болады?
*перфорация
*малигнизация
*стриктуралар
*+қан кету
*пенетрация
!Ұл бала, 9 жаста, қыжылға, тамақпен кекіруге, эпигастрий және төс артында тамақтанған соң бірден ауыру сезіміне шағымданады. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.
Қандай болжам диагноз ең дұрысы?
*+гастроэзофагеалдық рефлюксті ауру
*созылмалы эритематоздық гастрит
*созылмалы эрозивті гастрит
*созылмалы атрофиялық гастрит
*созылмалы гиперпластикалық гастрит
!12 жасар қыз бала, тамақ қабылдаған соң қайтатын эпигастрийдегі сыздаған ауыру сезіміне, қыжылға, қышқылмен кекіруге шағымданады, үлкен дәреті қатуға бейім. Үш жылдай ауырады. Бозғылт, тітіркенгіш, қызыл дермографизм, аса тершеңдік. Тілі түбіріне қарай ақ жабынмен жабылған, тістердің ізі бар. Іші жұмсақ, эпигастрия және пилородуоденалды аймақта шамалы ауыру сезімі бар. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.
Қай диагноз ең дұрысы?
*жедел гастрит
*+созылмалы гастродуоденит
*созылмалы холецистит
*өт жолдарының дискинезиясы
*созылмалы панкреатит
!Қыз бала, 13 жаста. Тамақтанғаннан соң эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі мен ауырлық сезіміне, кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәмге шағымданады. Метеоризм, диарея. Боз, "жылтыраған" тіл. Кейде тілдің күю сезімі, қол-аяқта «құмырсқа жыбыры» сезімі. ЖҚС гиперхромдық, макроцитарлық анемия.
Эндоскопияда асқазанның шырышты қабатының қандай зақымы ең дұрысы?
*аралас
*эрозивтік
*гипертрофиялық
*беткейлік
*+атрофиялық
!Ұл бала, 10 жаста, ревматизммен ауырғанына 3 жыл болды. Соңғы 3 айда тамақтанғанда және тамақтанған соң бірден эпигатсрийде ауырлық сезімі, анда-санда жүрек айну, қыжыл пайда болды. ФЭГДС-те: асқазанның антралдық бөлімінде шырышты қабаттың гипертрофиясы түріндегі өзгерісі мен гастроэзофагеалдық рефлюкс анықталды.
Ең қажет қосымша зерттеу әдісі қандай?
*іш қуысы ағзаларының УДТ
*қарыншаішілік рН-метрия
*дуоденалдық зондылау
*+Helicobacter pylori-ге зерттеу
*асқазанды зондылау
!ФЭГДС-те 14 жасар қыз балада өңештің төменгі бөліміндегі шырышты қабатта гиперемия, борпылдақтық, бірен-саран эрозиялар анықталды.
Емінде қай топтың препараты ең қажет?
*антацид
*+протондық помпаның ингибиторы
*Н2-рецепторлар блокаторы
*прокинетик
*висмут препараты
!Ұл бала, 15 жаста аутоиммундық гастритпен бақылауда.
Емінде қай топтың препараты ең қажет?
*полиферменттік препарат
*протондық помпаның ингибиторы
*Н2-рецепторлар блокаторы
*+тұз қышқылының препараты
*прокинетик
!Жедел гастриттің алғашқы сағаттарында тексеру мен емдеудің негізгі шара:
*ФЭГДС өткізу
*+асқазанды жуу
*тазарту клизмасы
*ішке суық қою
*антибактериалдық препарат қолдану
!Жаралы емес диспепсияға диагноз қоюда жетекші зерттеу әдіс:
*ішкі ағзалардың УДТ
*асқазанды зондылау
*компьютерлік томография
*асқазанның рН-метриясы
*+ФЭГДС
!Жаралы емес диспепсияның еміндегі таңдау беріледі:
*антацидтерге
*антибиотиктерге
*+прокинетиктерге
*протондық помпа ингибиторларына
*гистаминнің Н2 рецепторлар блокаторларына
!Созылмалы гастритке диагнозын нақтылау үшін міндетті түрде жүргізеді:
*ФЭГДС
*уреаздық тест
*Н.pylori-ге ИФС
*тыныстық тест
*+асқазанның шырыш қабатының гистологиясы
!Асқазанның моторлық бұзылыстарын реттейтін препарат:
*квамател
*+мотилиум
*омез
*аллохол
*но-шпа
!Рефлюкс-гастриттің патогенетикалық емінің препараты:
*урсосан
*аллахол
*+мотилиум
*амоксициллин
*метронидазол
!Целиакиямен сырқат балаға қандай дақылдан жасалған өнімді қолдануға болады?
*+кукуруза
*бидай
*қара бидай
*арпа
*тары
!Целиакияны емдеудің негізінде қандай принцип жатыр?
*антибиотиктер
*гормондар
*витаминдер
*+ферменттер
*пробиотиктер
!Целиакияны емдеуге қандай диета қажет?
*+аглютендік
*белоксыз
*көмірсулық
*лактазасыз
*майсыз
!Мальабсорбциямен жүретін қандай патологияда Д-ксилозотолеранттық тест өзгермейді?
*целиакия
*+ұйқы безінің жетіспеушілігі
*ішектің бактреиалдық ауысу синдромы
*қысқа ішек синдромы
*регионарлық энтерит
!Май қышқылдары есебінен стеаторея келесіге ең тән:
*лактазалық жетіспеушілік
*дисахаридазалық жетіспеушілік
*+целиакия
*муковисцидоз
*экссудативтік энтеропатия
!Аш ішектің шырыш қабатының эпителий деңгейінде зақымдануы қай патологияға ең тән?
*лактазалық жетіспеушілік
*экссудативтік энтеропатия
*целиакия
*муковисцидоз
*+дисахаридазалық жетіспеушілік
!Целиакияға ең тән терілік көрініс:
*түйінді эритема
*гангреноздық пиодермия
*қара акантоз
*Каллен симптомы
*+герпетиформдық дерматит
!Целиакияға қандай сипаттағы нәжіс ең тәні?
*қышқыл иіспен көпіршікті
*+көп мөлшерде сасық иіспен
*көп мөлшерде майлы жылтыр
*көп мөлшерде сулы
*қан жолақтары бар қоймалжың
!Мальабсорбция синдромының екіншілік формасына қандай патология жатады?
*целиакия
*экссудативтік энтеропатия
*дисахаридазалық жетіспеушілік
*+лактазалық жетіспеушілік
*муковисцидоз
!Мембараналық ас қорытылуда қандай фермент қатысады?
*амилаза
*+мальтаза
*липаза
*эстераза
*эластаза
!15 жасар бала диареялық синдроммен зардап шегеді. Соңғы 3 жылда науқастың жағдайы айқын нашарлады, арықтады, жалпы әлсіздік, буындағы ауыру сезімі, кейде балтыр бұлшықетінде тартылулар пайда болды. Созылмалы энтероколит және «полиартрит» бойынша айқын жақсарусыз педиатрда емделді. Биохимиялық қан сынағында электролиттер мен микроэлементтердің айқын төмендеуі байқалды, әсіресе кальций мен фосфордың. Копрологиялық зерттеуде анықталғаны креаторея және көп мөлшерде сабын көп мөлшерде. Объективті науқаста сүйектері мен буындары өзгермеген, сипағанда ауыру сезімінсіз, соққылағанда аяқ пен қолдың дисталды бөлімдерінде шамалы ауыру сезімі байқалады.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*созылмалы панкреатит
*арнайы емес жаралы колит
*+мальабсорбция синдромы
*созылмалы гастрит
*гранулематоздық колит (Кронауруы)
!1,5 жасар ұл балада ЖІИ өткергеннен соң сұйық, қышқыл иіспен көпіршікті нәжіспайда болды; метеоризм, іштегі түйнеу байқалды. Қандай диагноз ең дұрысы?
*целиакия
*экссудативтік энтеропатия
*муковисцидоз
*+лактазалық жетіспеушілік
*жедел ішек инфекциясы
!8 айлық қыз балада 6 айлығында жидек шырынын қосқаннан соң тұрақты нәжіс, құсу пайда болды. Объективті тексеруде I дәрежелі салмақ тапшылығы анықталды.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*экссудативтік энтеропатия
*целиакия
*лактазалық жетіспеушілік
*муковисцидоз
*+сахароза жетіспеушілігі
!7 айлық қыз балада., сиыр сүті негізіндегі сүт қоспасымен жасанды тамақтануға ауыстырғаннан соң тұрақты сұйық нәжіс, құсу, іштің кебуі, абдоминалдық түйнеулер пайда болды.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*+сиыр сүті белогын көтере алмаушылық
*целиакия
*лактазалық жетіспеушілік
*муковисцидоз
*дисахаридазалық жетіспеушілік
!Бір жасар бала, 9 айлығынан ауырады. Емшекпен тамақтандыру 7 айлығына дейін, кейін қосымша тамақ енгізілді: манна ботқасы, кефир, қытырлақ, печенье. Аурудың негізгі көріністері: құсу, күрт арықтады, тұрақсыз, көп мөлшерде сасық иісті нәжіс, іштің үлкеюі.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*рецидивті диарея
*+целиакия
*лактазалық жетіспеушілік
*сахараза жетіспеушілігі
*галактоземия
!2 жасар бала. 10 айлығынан қосымша тамақ (ботқа) енгізгеннен соң сұйылған нәжіс пайда болды, салмақты нашар қосатын болды. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полифекалия анықталды.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*муковисцидоз
*ішек инфекциясы
*дисбактериоз
*+целиакия
*экссудативтік энтеропатия
!Билиарлық жолдардың функционалдық жағдайына баға беру үшін жүргізілуі ең қажет зерттеу:
*холецистохолангиография
*фистулохолангиография
*+дуоденалды зондылау
*ультрадыбыстық зерттеу
*холангиография
!Билиарлық жолдың гиперкинетикалық түрінің функционалдық бұзылысына ең тәні:
*+оң қабырға доғасы астында ұстамалы ауру сезімі
*оң қабырға доғасы астында сыздаған ауру сезімі
*іште ауыру сезімінің болмауы
*тәбеттің бұзылуы
*жүрек айну
Билиарлық жүйе дисфункциясы диагностикасында қолданылатын ең мәнді зерттеу әдісі:
*іш қуысы ағзаларының бағдарлы рентгенографиясы
*фиброэзофагогастродуоденоскопия
*іш қуысы ағзалары УДТ
*+асқазанды зондылау
*гепатосцинтиграфия
*Өт шығару жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық типінің диетаемі:
*+№5-мәзір
*№4-мәзір
*№1-мәзір
*№16-мәзір
*№1а-мәзір
!Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипокинетикалық типінің емінде қолданады:
*но-шпаны
*+одестонды
*мотилиумды
*хилак-фортені
*мезим-фортені
!Созылмалы холециститтің өршуінде ең тәні:
*Грюнвальд симптомы оң
*оң қабырға доғасы бұлшықеттеірінің резистенттілігі
*+Ортнер симптомы оң
*Кер симптомы оң
*Мерфи симптомы оң
!Асқынбаған өт-тас ауруының консервативті еміне қолданылатын диета:
*тұзы шектелген
*көмірсуы аз
*белогы мол
*+майы аз
*глютені аз
!Ұл бала, 10 жаста. Тамақ қабылдаған соң 2 сағаттан соң оң жақ қабырға астында тартып, басып ауру сезіміне шағымданады. Оң қабырға астында ауру сезімі, бауыры оң жақ бөлімі есебінен оң қабырға доғасынан 1 см сыртқа қарай орналасқан. Өт айдағыш препаратпен ем жүргізілгеннен кейін симптомдар жойылды.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*+билиарлы жолдың функционалды бұзылыстары
*созылмалы холецистит, өршуі
*созылмалы панкреатит, өршуі
*созылмалы гастрит, өршуі
*жедел холецистит
!Лиза 12 жаста, дене шынықтыру сабақтарынан кейін жедел, интенсивті, шаншып оң иығы мен жауырынастына берілетін ауру сезімі пайда болады. Бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну, құсу байқалады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ өт қапшығында диаметрі 1,0-0,8 см өлшемді акустикалық жолы бар эхотығыз түзіліс анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?
*+өт-тас ауруы
*жедел холецистит
*жедел панкреатит
*жедел дуоденит
*жедел гастрит
!Өт ұстамасы кезіндегі ең тән лабораторлық ауытқулары:
*+АСТ белсенділігінің жоғарылауы
*тимол сынамасы жоғарылауы
*сілтілік фосфатазаның жоғарылауы
*абсолютті лимфоцитоз
*лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево
!Созылмалы холецистит диагнозын қоюда ең мәнді зерттеу:
*бауыр сцинтиграфиясы
*дуоденалды зондылау
*+іш қуысы ағзалары УДЗ
*панкреатохолецистография
*компьютерлік томография
!Балаларда өт-тас ауруына диагноз қоюда ең мәнді зерттеу әдісі:
*дуоденалды зондылау
*+іш қуысы мүшелерінің УДЗ
*ретроградты панкреатохолецистография
*гепатосцинтиграфия
*холецистография
!Билиарлық жүйе дисфункциясының қалыптасуында ең мүмкін патогенетикалық фактор:
*тұқымқуалаушылық
*тамақтану режимінің бұзылысы
*гормональды дисбаланс
*ішек құрттары инвазиясы
*+вегетоневроз
!Кезбе нерв тонусы жоғарлағандағы билиарлық жүйе дисфункциясының ең мүмкіні:
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*+өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының атониясы
!Симпатикалық нерв жүйесінің тонусы жоғарлаған кезде, билиарлық жүйе дисфункциясының төменде аталған қай түрі дамитынын көрсетіңіз:
*+өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының атониясы
!Оң қабырға аймағында ұстамалы ауру сезімі, арасында оң иыққа, оң жақ жаурынға беріледі. Қандай жағдай ең мүмкіні?
*+өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*созылмалы холецистит
!Оң қабырға доғасы астында интенсивтілігі төмен, үнемі, сыздап ауыратын ауру сезімі, кей кезде ауырлық сезімі, бұл аймақта керіп ауру сезімі.
Қандай жағдай ең мүмкіні?
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*+өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*созылмалы холецистит
!Билиарлық жолдың дисфункциясына диагноз қоюда ең дұрыс зерттеу әдісі:
*рентгенологиялық
*+ультрадыбыстық
*биохимиялық
*копрологиялық
*дуоденалдық зондылау
!УДЗ кезінде, өт айдайтын тағамнан кейін өт қапшығының көлемі 1 сағаттан соң 2/3 –тен артық жирылды. Өт қапшығы қозғалысының қандай сиптаы ең дұрысы?
*+гиперкинезия
*гипокинезия
*қалыпты
*аралас
*атония
!УДЗ кезінде, өт айдайтын тағамнан кейін өт қапшығының көлемі 1 сағаттан соң 1/3 –тен артық жирылды. Өт қапшығы қозғалысының қандай сиптаы ең дұрысы?
*гиперкинезия
*+гипокинезия
*қалыпты
*аралас
*атония
!Созылмалы холецистохолангит дамуында ең мүмкіні:
*паразитарлық инфекция
*+бактериалды инфекция
*вирусты инфекция
*саңырауқұлақты инфекция
*қарапайымдар
!Созылмалы холецистохолангитке ең тән симптом:
*+Кер
*Мендель
*Гротт
*Кач
*Щеткин-Блюмберг
!Өт қабының УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған және қатайған, маңайында қосымша эхосигналдар бар, көп мөлшерде өт қабында үлпектер бар.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*өт қабының гиперкинезиясы
*өт қабының гипокинезиясы
*Одди сфинктерінің дисфункциясы
*+созылмалы холецистит
*жедел холецистит
!Науқас 9 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, тамақ қабылдаған соң бірден эпиагстрий аймағындағы басып тұратын ауыру сезіміне шағымданады. осы шағымдар соңғы 2 айдай мазалап жүр. қандай диагноз ең дұрысы?
*+гастроэзофагалды рефлюкс ауруы
*жедел холецистит
*созылмалы колит
*желед панкреатит
*гастродуоденалдық рефлюкс
!ГЭРА –ға диагноз қоюдың қандай әдісі ең ақпаратты:
*іш қуысы ағзалараның УДТ
*ФЭГДС
*дуоденалды зондылау
*+эзофаготонометрия
*асқазанды зондылау
!ГЭРА-ның емінде ең тиімді препарат:
*+мотилиум
*урсосан
*креон
*месалазин
*контрикал
!ІІІ дәрежелі ГЭРА орта ауырлдық дәрежесінің емінде таңдау препараты:
*фамотидин
*цизаприд
*висмут субцитраты
*+омепразол
*метоклопрамид
!Асқазан өңештік рефлюкстің диагностикасында ең мәнді тест:
*барий қоспасымен АІЖ жоғарғы бөлімінің рентгеноскопиясы
*гастрофибродуоденоскопия
*+24-сағаттық рН-метрия
*сцинтиграфия
*биопсия
!Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының тән симптомы:
*жүрек айну
*тәбеті төмендеу
*метеоризм
*+қыжыл
*ықылық
!Ахалазия кардиясындағы ең мүмкін рентгенологиялық көрініс:
*+кардияның тарылуы және өңештің одан жоғары бөлімінің кеңеюі
*гастроэзофагалды рефлюкс көріністері бар кардия жетіспеушілігі
*эзофагит көрінісі бар өңештің дисталды бөлімінің диффузды спазмы
*кардия халазия көрінісі бар өңештің гипертрофиялық стенозы
*трахеяның бифуркациясынан жоғары бөлімінде өңештің «жарты ай тәрізді» кеңеюі
!Прокинетикалық әсерлі дәріні таңдаңыз:
*+мотилиум
*квамател
*фосфалюгель
*ранитидин
*омепразол
!Созылмалы эзофагиттің емінде прокинетиктерді үйлестіру тиімді:
*холинолитиктермен
*седативтілермен
*простагландиндермен
*β-блокаторлармен
*+протондық помпа ингибиторларымен
!ГЭРА-да ең тән симптом:
*ауамен кекіру
*+горизонталды жағдайда қыжыл
*вертикалды жағдайда қыжыл
*диарея
*сасық кекіру
!ГЭРА-на диагноз қоюда ең мәнді тәсіл:
*ФЭГДС
*этаждық манометрия
*іш қуысы ағзаларының УДЗ
*+рН-метрия
*баллономанометрия
!Жедел панкреатитте қолданылатын емдәм:
*+№0 стол
*№1 стол
*№2 стол
*№5 стол
*№6 стол
!Жедел панкреатиттің ауыр формасының емінде тағайындау қажет:
*ферменттер
*белок препараттары
*Н2 рецептор блокаторлары
*протондық помпа ингибиторлары
*+протеаз ингибиторлары
!Панкреатикалық жетіспеушілікте копрограммадағы ең тән өзгеріс:
*май қышқылдары
*+нейтралды май
*йодоформды бактерия
*крахмал
*нәжісте эритроцит
!Созылмалы панкреатиттің ең жиі асқынуы:
*+қант диабеті
*ГЭРБ
*он екі елі ішек ойық жарасы
*асқазан ойық жарасы
*холецистит
!Қыз бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейін сол қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болады, жүрек айну, көп ретті құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде кенет ауру сезімі анықталады.
Қандай диагноз ең дұрысы?
*жедел аппендицит
*жедел холецистит
*+жедел панкреатит
*жедел гастрит
*жедел холангит
!Ұл бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейін сол қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болады, жүрек айну, көп ретті құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде кенет ауру сезімі анықталады.
Қандай ем тиімді?
*өтайдағыштар
*іш айдағыштар
*прокинетиктер
*протондық помпа ингибиторлары
*+ұйқы безі ферменттері
!Қыз бала, 12 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейін сол қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болады, жүрек айну, көп ретті құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде кенет ауру сезімі анықталады.
Қандай биохимиялық қан сынағындағы көрсеткіш ең ақпаратты?
*жалпы белок
*холестерин
*сілтілі фосфатаза
*+альфа-амилаза
*жалпы билирубин
!Науқас 14 жасар. Көп майлы тамақ ішкен соң, орап ауыратын ауру сезімі, сұйық нәжіс мазалайды. Әлсіздік байқалады. Пальпацияда Мейо-Робсон, Де-Жарден нүктелерінде ауырсыну бар. Қан сынағында шамалы солға жылжусыз нейтрофильдік лейкоцитоз. Қандай диагноз ең дұрысы?
*+созылмалы панкреатиттің өршуі
*гипертониялық типпен билиарлы жолдың функционалдық бұзылысы
*жедел холецистит
*ойық жара ауруы, өршу кезеңі
*созылмалы гепатит
!Науқас 13 жасар. Көп майлы тамақ ішкен соң, орап ауыратын ауру сезімі, сұйық нәжіс мазалайды. Әлсіздік байқалады. Пальпацияда Мейо-Робсон, Де-Жарден нүктелерінде ауырсыну бар. Қан сынағында шамалы солға жылжусыз нейтрофильдік лейкоцитоз. Қандай диагноз ең дұрысы?
*жедел гастрит
*жедел холецистит
*жедел аппендицит
*+жедел панкреатит
*жедел гептаит
!Панкреатикалық жетіспеушілікті жоятын препарат топтары:
*протондық помпа ингибиторлары
*Н2 рецепторлардың ингибиторлары
*мембраностабилизаторлар
*протеаза ингибиторлары
*+ферменттер
!Жедел панкреатиттің ауыру синдромында ең қолданылатыны:
*НПВП
*спазмолитиктер
*+спазмолитиктер анальгетиктермен
*анальгетиктер
*протеаза ингибиторлары
!ІТС-да нәжістің ең тән «қатер симптомы»:
*+қанды
*колитті
*сулық
*түссізденген
*көпіршікті
!ІТС жетекші симптом:
*іштегі ауыру сезімі оң төменгі квадрантта
*+іштегі ауыру сезімі сол төменгі квадрантта
*іштегі ауыру сезімі оң жоғарғы квадрантта
*іштегі ауыру сезімі сол жоғарғы квадрантта
*іштегі ауыру сезімі кіндік маңында
!ІТС диагнозын нақтылауға ең мәнді әдіс:
*ректороманоскопия
*+ирригография
*колоноскопия
*УДТ-доплерография
*ФЭГДС
!Іш қатуы басым ІТС тағайындау ең тиімді:
*смектаны
*танинді
*имодиумды
*+лактулозаны
*белсендірілген көмірді
!Іш өтуі басым ІТС тағайындау ең тиімді:
*осмолакты
*+смектаны
*мукофалькты
*дюфалакты
*лактулозаны
!Қандай ауыру синдромы жараның перфорациясына ең тән:
*+«пышақ сұққандай» ауыру
*төс артындағы ауыру
*белбеу тәрізді орап ауыру
*тұйық ауыру
*сыздаған ауыру
!Стероидты жаралар емінің біріншікезектегі мақсаты:
*аялы диета
*антисекреторлық препараттар
*+преднизолонды доғару
*цитопротекторлар
*висмут препараттары
!Ойық жараның ауырлығын бағалау және диагноз қою үшін қандай әдіс ең ақпаратты:*асқазанішілік рН-метрия*асқазан секрециясын зерттеу*асқазан мен н екі елі ішек рентгенографиясы*ультрадыбыстық тексеру
*+фиброгастродуоденоскопия
!Созылмалы жара ауруының ең мүмкін себеп факторы:*+хеликобактер пилори *тұқымқуалаушылық*жедел және созылмалы стресс*А иммуноглобулині секрециясының төмендеуі*темекі шегу
!Өңештен қан кетугеге қандай симптом ең тән:
*мелена
*«кофе қойыртпасымен» құсу
*+қанмен құсу
*нәжіспен ал қызыл қанның бөлінуі
*нәжіспен қою қанның бөлінуі
!Асқазаннан қан кетуге қандай симптом ең тәні:
*қанмен құсу
*+«кофе қойыртпасымен» құсу
*Мелена
*нәжіспен ал қызыл қанның бөлінуі
*нәжіспен қою қанның бөлінуі
!Науқас 12 жаста, стационарға қатты ұстама тәрізді, кесетін, сұққылайтын жиі түнде байқалатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Күндізгі уақтытта ауыру сезімі тамақтанған соң азаяды. Іштің пальпациясында пилородуоденалды аймақта аурысыну сезімі бар, Мендель симптомы оң.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*+12-екі елі ішектің ойық жарасы
*жедел панкреатит
*жедел гастрит
*жедел холецистит
*жедел холецистохолангит
!Қыз бала 12 жаста, оң қабырға астында оң жақ жауырынға берілетін қатты түнгі уақыттағы ауру сезіміне, тәбетінің күшеюіне, соңғы айда арықтауға шағымданады. Объективті қарауда пилородуоденалдық аймақта күрт ауырсынады, Мендель симптомы оң, алдыңғы іш қабырғасы бұлшықеттерінің шамалы кернелуі байқалады.
Қандай діагноз ең дұрысы:
*Крон ауруы
*созылмалы холецистит
*созылмалы колит
*созылмалы панкреатит
*+он екі елі ішектің ойық жара ауруы
!Жасөспірім кезеңде ойық жара дефектісінің қандай локализациясы ең жиісі:
*асқазанның кардиалды бөлімі
*асқазанның антралдық бөлімі
*+12-елі ішектің пиязшығы
*асқазан денесінің түбі
*12-елі ішектің постбульбарлық бөлімі
!Ұл бала 12 жаста. Жиі аш қарынға, түнде болатынұзақ уақытты ауыру сезіміне, тітіркенгіштікке және әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 3-жылдай болды, соңғы уақытта ауыру жиіледі, қышқылмен кекіру, құсу, іш қатулар қосылды. Боз, тамақтануы төмен, қызыл дермографизм. Тілі қою ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденалдық аймақта локалды ауырсыну бар.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*+он екі елі ішектің ойық жара ауруы
*созылмалы гастродуоденит
*созылмалы холецистит
*өт шығару жолдарының дискинезиясы
*функционалдық диспепсия
!Ұл бала 14 жаста, аш қарынға және тамақтанудан соң 2-3 сағаттан кейін пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 2-жылдай болды. Соңғы кезде ауыру сезімі күшейе және ұзара түсті, түнде байқалатын болды. Тұқымқуалаушылығы қиын: әкесінде созылмалы гастрит. Жалпы улану симптомдары айқын, қозғыш, жылауық. Тілі қалың ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.
Диагноз қоюда қандай әдіс ең дұрысы:
*асқазанішілік рН-метрия*асқазан секрециясын зерттеу*асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы*Ультрадыбысты зерттеу*+Фиброгастродуоденоскопия
!Ультрадыбыстық диагностикада созылмалы холециститтің ең мағлұматты критериі:
*өт қабының деформациясы*+өт қабы қабырғасының қалыңдауы*сладждың болуы*өт іркілуінің көріністері
*өт қабының мөлшері ұлғаюы
!Өт қабы дискинезиясының гиперкинетикалық формасын емдеуде қандай препарат ең қажет:
*магний сульфаты
*+папаверин
*маннит
*сорбит
*ксилит
!Холециститте ең мүмкін ауыру синдромы:
*+ауыру сезімі оң қабырға астында
*орап ауыру сезімі
*төс артындағы ауыру сезімі
*кіндік аймағындағы ауыру сезімі
*сол қабырға астындағы ауыру сезімі
!Науқас С., 8 жаста, шаршағыштық, әлсіздік, оқтын оқтын күшейетін тұрақты оң қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті; ауыру сезімі тұйық, сыздаған, батып тұрады. Ауыру сезімі тамақ ішкен соң 1-1,5 сағаттан соң пайда болады, әсіресе майлы, немесе физикалық жүктемеден соң. Іштің пальпациясы оң қабырға астында ауыру сезімімен. Қапшықтық симптомдар оң, бауыр шамалы ұлғайған, ауыру сезімімен. Қыз бала ауырғанына 1,5 жыл.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*асқазанның ойық жарасы
*созылмалы панкреатит
*+гипотониялық типпен ӨЖД
*гипертониялық типпен ӨЖД
*созылмалы гепатит
!Ұл бала 10 жаста, тамақ ішкен соң екі сағаттан соң сыздаған, тартқан, басып тұратын оң қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Объективті қарағанда пальпацияда оң қабырға астында ауыру сезімі анықталады. Өт айдағыш емін өткізгеннен соң жоғарыда айтылған симптомдар жойылды.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*созылмалы панкреатит
*созылмалы гастрит
*созылмалы холецистит
*созылмалы колит
*+өт жолдарының дискинезиясы
!12 жасар қыз балада, дене шынықтыру сабағынан соң жедел, интенсивті, сұққан тәрізді оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру сезімі пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде жалпы қан сынағында солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Іш ұқуысы ағзаларының УДТ өт қабында мөлшері 1 см диаметрінде конкремент анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы:
*жедел холецистит
*жедел панкреатит
*+өт тас ауруы
*жедел гастрит
*жедел дуоденит
!Ұл бала 10 жасар, оң қабырға астындағы қысқа уақытты, ұстама тәрізді, физикалық жүктеме және майлы тамақ қабылдаумен байланысты ауыру сезіміне шағымданады. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, оң қабырға астында шамалы ауыру сезімі анықталады. Кер, Мерфи, Ортнер симптомдары оң. Фракциондық дуоденалды зондылауда өт мөлшері аз, тез ағады.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*реактивтік гепатит
*гипокинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
*созылмалы холециститтің өршуі
*+гиперкинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
*созылмалы дуодениттің өршуі
!Қыз бала, 13 жаста, оң қабырға астындағы сыздаған, тұйық, майлы, суық тамақтаан соң күшейетін ауыру сезіміне шағымданып түсті. Оқтын оқтын ұстама тәрізденеді, ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Қарап тексергенде оң қабырға астындағы бұлшықеттің резистенттілігі, Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қабырға қырында, пальпацияға сезімді. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған, өт іркілісі бар. Қандай диагноз ең дұрысы:
*созылмалы гастродуодениттің өршуі
*гипокинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
*+созылмалы холециститтің өршуі
*гиперкинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
*созылмалы панкреатиттің өршуі
!Гиршпрунг ауруын басқа функционалдық іш қатулардан ажырату үшін ең маңызды анамнездік мәлімет:
*дефекация аптасына 1 реттен аз
*жағылып қалатын нәжістің болуы
*+дәреттің кідіруі өмірінің бірінші аптасынан
*тік ішектің түсуі
*клизма қолдануды қажет ететін ұзақ уақытты іш қатулар
!Диарея синдромы басым ішек тітіркену синдромын емдеудегі ең қажет препарат:
*+Смектит
*Салофальк
*Дюфалак
*Лактулоза
*Мукофальк
!Қандай патология эндокриндік іш қатудың ең мүмкін себебі бола алады:
*+микседема
*гипотиреоз
*тиреоидит
*эндемиялық зоб
*қант диабеті
!Қандай патология метаболикалық іш қатудың ең мүмкін себебі бола алады:
*+порфирия
*микседема
*эндемиялық зоб
*қант диабеті
*гипотиреоз
!Қандай патология неврогендік іш қатудың ең мүмкін себебі бола алады:
*асқазан ішек жолының аурулары
*бас миының аурулары
*+жұлын аурулары
*жүрек қантамыр жүйесі аурулары
*зәр шығару жүйесі аурулары
!Пребиотиктерге жатады:
*+Лактулоза
*Бифидумбактерин
*Лактобактерин
*Линекс
*Бификол
!Диафргама тесігінің жарығына диагноқ қоюда ең ақпаратты әдіс қандай:
*+рентгенологиялық
*эндоскопиялық
*өңешілік рН-метрия
*ультрадыбыстық зерттеу
*асқазанды зондылау
!Қыз бала, 12 жаста, функционалдық диспепсиямен шағыдманады. Тамақтан соң асқазанастында ауырлық және толу сезіміне, жүрек айнуға, құсуға шағымданады.
Емінде қай топтың препараты ең қажет:
*антацид
*протондық помпа ингибиторы
*Н2-блокатор
*+прокинетик
*спазмолитик
!Ұл бала, 2 жасар. Іш қатуға бейімділік соңғы 3 айда байқалды. Дәреттің кідіруі оқтын оқтын 2-3 күнше дейін. Тамақтануында белоктық тағам басым – сүт, ет, жұмыртқа.
Қандай фактор іш қатудың ең мүмкін себебі бола алады:
*неврогендік
*+алиментарлық
*эндокриндік
*тоқ ішектің даму аномалиясы
*психогендік
!7 айлық балада жүргізілген антибиотикемі курсынан соң дәреті 6 ретке дейін жиіледі, сулы сипатта, шырышпен, жасыл түсті. Жағдайы бұзылған жоқ. Кейде іш түйнеулері мазалайды.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*+ішек дисбактериозы
*ішек тітіркену синдромы
*жедел ішек инфекциясы
*целиакия
*муковисцидоз
!Оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, қатты эмоциялардан кейін, тамақтағы ағаттықтардан кейін ауырсыну күшейеді. Диспепсиялық белгілер бар. Смазмолитиктерді қабылдау жағдайын жақсартпайды.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*өт жолдарының дискинезиясы гипертониялық түрі
*+өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық түрі
*созылмалы панкреатит
*созылмалы энтерит
*созылмалы колит
!12 жасар бала iш ауырсынуына,жүрек айнуына, құсуға, шөлге, іш кебуіне шағымданады. Тамақтану ағаттықтарынан кейін жағдайы нашарлаған. Ауырғанына 2 жыл. Дене қызуы 38,8 С. Пальпациялағанда – эпигастрии аймағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну байқалады. Қан анализінде- Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы- 132 бірлік. Қант - 6,8 ммоль/л.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*өтшығару жолдарының дискинезиясы гипермоторлы түрі
*созылмалы гастродуоденит
*созылмалы холецистит
*+созылмалы панкреатит
*жедел аппендицит
!11жастағы бала. 3 жылдан бері ауырады. Оң жақ қабырға астының сыздап, жаншып ауыруына шағымданады, салқын, майлы, қуырылған тамақтан соң ауырсыну күшейеді, сондай-ақ әлсіздік, енжарлық, жүрегінің айнуы және аузындағы ащы дәм сезімі мазалайды. Кейде құсу болады, нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз ең дұрысы:
*жедел гастрит
*жедел панкреатит
*+созылмалы холецистит
*вирусты гепатит
*энтероколит
!Өтшығару жолдарының құрылымы мен ақаулары туралы қандай зерттеу толыққанды:
*ультрадыбыстық зерттеу
*гепатобилисцинтиграфия
*қап өтін биохимиялық зерттеу
*холецистография
*+ретроградтық панкреатохолангиография (РПХГ)
!Бала жайылмалы, орналасуы аңық емес ызбыйлы іш ауырсынуына шағымданады; сүт ішкенде, қатты көк-өніс жегенде ауырсынуы күшейеді. Кілегейлі нәжіс, полифекалия. Сіздің болжам диагнозыңыз:
*өт шығару жолдарының дискенезиясы, гипертониялық түрі
*өт шығару жолдарының дискенезиясы, гипотониялық түрі
*созылмалы панкреатит
*+созылмалы энтероколит
*созылмалы холецистит
!Дем алу кезінде күшейетін, өт қапшығы проекциясының нүктесіндегі ауырсыну сезімі - бұл симптом:
*+Кер белгісі
*Ортнер белгісі
*Мерфи белгісі
*Лепине белгісі
*Щеткин-Блюмберг белгісі
!Балаларда жедел холециститтердің ең мүмкін себебі:
*диеталық ағаттықтар
*физикалық жүктеме
*+инфекция
*салқындау
*жарақат
!8 жасар бала сол жауырын мен бел аймағына тарайтын құрсақүсті аймағының ауырсынуына,жүрек айнуына, құсуға, шөлге, іш кебуіне шағымданады. Тамақтану ағаттықтарынан кейін жағдайы нашарлаған. 2 жыл ауырады. Анамнезде - эпидемический паротит 6-жасында. Қызуы 38,8 С. Пальпаторлы – эпигастрии аймағы және сол жақ қабырға асты ауырсынады. Қан анализінде- Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы- 132 б. Қант - 6,8 ммоль/л.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*созылмалы холецистит
*созылмалы гастродуоденит
*+созылмалы панкреатит
*гипермоторлы өтшығару жолдарының дискинезиясы
*жедел аппендицит
!Қыз бала 12 жаста. Бірнеше сағат бұрын ауырған. Ішінде қатты ауырсыну, оның әсіресе эпигастрий аймағында болуы, омыртқа жотасына берілуі, кейде белдемелі сипатта болуы айтылған. Екі рет құсу болған, ол ешқандай жеңілдік әкелмейді. Объективті: тері жабындылары бозарған, тілі ақ тұтпен жабылған, дене қызуы 37,8 С дейін жоғарлаған, іші кепкен, эпигастрий аймағында бұлшықеттің қатаюы бар. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну анықталады. Нәжісі тек тазалау клизмасынан кейін, нәжіс массалары тығыз, майлы. Қан анализінде: Лейкоцитоз-12,8х109/л.
Қандай диагноз ең дұрысы:
*жедел гастрит
*жедел гастродуоденит
*+жедел панкреатит
*жедел дуоденит
*жедел холецистит
!Жоғары секрециялы созылмалы гастриттің үдеу кезінде қай топ препараттары ең қажет:
*спазмолитиктер
*ферменттер
*+Н 2 гистамин рецепторларыныңблокаторлары
*протондық помпа ингибиторлары
*прокинетиктер
!12 жасар бала, бірден әлсіздік пен жүрек айнуға шағымданып түсті. Кеше кешке және бүгін таңертең балада қою қара май тәрізді нәжіс болды. Қарап тексергенде: тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырыш қабаттары айқын бозғылттанған, мұздай тер бөлінеді, пульсі минутына 120 рет, АҚ 80/30 мм сын.бағ. Гемоглобині - 40 г/л.
Қандай патология ең дұрысы:
*инвагинация
*анус жарығы
*жаралы колит
*жедел энтероколит
*+асқазан ішектен қан кету
!Асқазанның немесе 12-елі ішектің жарасының босіш қуысына тесілуінің ең ерте симптомы:
*көп рет құсу
*жоғары қызба
*«тақтай тәрізді» іш
*+ішке «пышақ сұққандай» ауыру сезімі
*ауырлық тұйықталу
!Гормондар дисбалансының гастроэзофагальді рефлюкстік аурудағы моторлық бұзылыстар дамуындағы мәні:
*гипофиз
*бүйрекүсті безі
*+гастроинтестиналдық
*қалқанша без гормондары
*жыныс бездері
!Қай дәрі прокинетикалық әсерлі:
*+мотилиум
*квамател
*фосфалюгель
*ранитидин
*омепразол
!Созылмалы эзофагит еміне прокинетиктермен үйлестіріп беруге ең дұрысы:
*холинолитиктермен
*седативтілермен
*простогландиндермен
*бета-блокаторлармен
*+протонды помпа ингибиторларымен
!Хеликобактерлік инфекцияға диагноз қоюдың «алтын стандарт» болып табылатын тәсілін көрсетіңіз:
*уреаздық
*биохимиялық
*+гистологиялық
*бактериологиялық
*иммундыферментті
!Қай дәрі Н2 гистаминдік рецепторлары блокаторына жатады:
*омез
*+ранитидин
*пантопразол
*лаксопразол
*рабепразол
!Қай препарат протондық помпа ингибиторына жатады:
*роксотидин
*ранитидин
*фамотидин
*+омез
*низатидин
!УДГ жүргізгенде өт қабының көлемі өт айдағыш астан кейін 1 сағаттан соң 2/3 кеміді. Өт қабының қимыл қабілетіне баға беріңіз:
*қалыпты
*аралас
*гипотония
*+гиперкинезді
*гипокинезді
!УДГ жүргізгенде өт қабының көлемі өт айдағыш астан кейін 1 сағаттан соң 1/3 кеміді. Өт қабының қимыл қабілетіне баға беріңіз:
*+гипокинезді
*гиперкинезді
*гипотония
*аралас
*қалыпты
!Созылмалы холецистохолангиттің ең сенімді тексеру тәсіліқандай:
*сцинтиграфия
*дуоденді зондтау
*өтті биохимиялық тексеру
*холецистогрфия
*+ультрадыбыстық
!Өттің УДТ тексеру қорытындысы: өт қабы қабырғасының қалындауы мен қатаюы; қосымша эхосигналдар. Өт қабы тұсында үлпектерінің мол болуы. Қандай патология ең дұрысы:
*+созылмалы холецистит
*жедел холецистит
*өт қапшығының гиперкинезиясы
*өт қапшығының гипокинезиясы
*Одди сфинктерінің дисфункциясы
!Созылмалы панкреатитке ең тән диспепсиялық синдром:
*шірік иісті кекіру
*қыжыл
*тәбеттің жоғарылауы
*тәбеттің төмендеуі
*+нәжісінің бұзылуы
!Созылмалы панкреатитке диагноз қоюдың «алтынды стандарты»:
*дистанционды және контакты сұйық кристалды термография
*компьютерлік томография
*ультрадыбысты зерттеу
*радионуклидті сканирлеу
*+эндоскопиялы ретроградты панкреатохолангиография
!Ұйқы безінің сыртқы секрециялық жетіспеушілігін реттеуде құрамында келесі заттың максимальды мөлшері бар ферментті тағайындау қажет:
*+липаза
*трипсин
*амилаза
*хемотрипсин
*эластаза
!Жедел панкреатитте ауру синдромын басу үшін құрамында келесі заттың максимальды мөлшері бар ферментті тағайындау қажет:
*липаза
*амилаза
*+трипсин
*фосфолипаза
*эластаза
!Аш ішек бездерімен өндірілетін арнайылығы жоғары ферментті көрсетіңіз:
*липаза
*сілтілі фосфатаза
*+энтерокиназа
*амилаза
*эластаза
!«Ішек тітіркену синдромы диагнозын қоюға жүргізілетін тәсілдердің ішінен ең тиімдісі:
*ішек рентгенографиясы
*+ирригография
*іш қуысы ағзаларын УДТ
*дуоденді зондтау
*ФЭГДС
!Созылмалы панкреатиттің өршуін нақтылауға қанда қандай көрсеткіштерді анықтау ақпаратты:
*АЛТ және АСТ
*калий және натрий
*+амилаза және липаза
*мочевина және креатинин
*кальций және фосфат
!Жедел панкреатиттің ауыр формасында ферментативті токсемияны азайту үшін қажет:
*креон
*10% альбумин
*мезим форте
*панзинорм
*+контрикал
!Целиакияға диагноз қоюдың «алтын стандарты»:
*+аш ішек шырышты қабатынан биопсия
*ас қазанның шырышты қабатынан биопсия
*уреазды тест
*іш қуысы ағзаларын ультрадыбыстық зерттеу
*Грегерсен реакциясы
!Муковисцидоз диагнозын қою «алтын стандарты»:
*+терлік сынама
*рентгенқабықты сынама
*тырнақта натрий деңгейін анықтау
*генетикалық тест
*нәжісте альбумин анықтау
!Арнайы емес жаралы колиттің ең тән эндоскопиялық сипаты:
*шырышты қабаттың өрлеме жолмен зақымы
*шырышты қабаттың анық гиперемиясы
*контактылық қанаққыштық
*көметегн терең емес жаралар мен эрозиялар, фибринмен жабылған
*+«тас жол» рельефі
!Арнайы емес жаралы колиттің ең қажет емдәм:
*майдың жоғары мөлшерімен
*белоктың жоғары мөлшерімен
*+белоктың аз мөлшерімен
*тұзсыз
*көмірсулардың жоғары мөлшерімен
!Ұйқы безі тінімен шектелген көлемді түзілістерді анықтауда негізгі ақпаратты әдіс:
*+УДЗ
*сызықты томография
*релаксациялық дуоденография
*ретроградты панкреатография
*пневмоперитонеография

!Өт-тас ауруы кезінде билиарлы жүйені зерттеуде ақпаратты әдіс:
*ЭРХПГ
*+УДЗ
*көктамырішілік холецистохолангиография
*инфузионды холеграфия
*сплено-портография

!Өт тастарының қандай ультрадыбыстық белгісі анықтаушы болып табылады:
*+акустискалық көлеңке, гиперэхогенді түзілістермен, науқастың орын ауыстыруына байланысты жылжып отырады
*гиперэхогенді түзіліс, акустикалық көлеңкесіз
*қабырғалық гиперэхогенді түзіліс, науқас орын ауыстырғанда жылжымайды
*емес құрылымды түзіліс, акустикалық көлеңкесіз
*изоэхогенді түзіліс, акустикалық көлеңкесіз

!Жалпы өт жолдары деңгейіндегі обтурация кезіндегі УДЗ көрінісі:
*+өт қабы үлкейген, өт айдағыш таңғы астың әсерінен кейін жиырылмайды,бауырішілік бауырсыртылық жолдары созылған
*өт қабы үлкейген , өт айдағыш таңғы астың әсерінен кейін жиырылады
*өт қабы үлкейген, өт айдағыш таңғы астың әсерінен кейін жиырылмайды,бауырішілік бауырсыртылық жолдары созылмаған
*өт қабы өзгеріссіз, расширены ,бауырішілік бауырсыртылық жолдары созылған
*өт қабы өзгеріссіз, өт айдағыш таңғы астың әсерінен кейін жиырылады

!Бауыр адеомасы кезіндегі ең негізгі УДЗ көрінісі:
*үлкен көлемді түзіліс
*контурдың біркелкі емес, кедір-бұдыр болуы
*улкен емес түзілістер
*гипоэхогенді Наlо болуы
*+контурдың салыстырмалы анық, тегіс болуы

!Жедел холециститке тән УДЗ белгілері:
*+өлшемінің үлкеюі, қабырғалардың тығыздалуы, эвакуационды функциясының төмендеуі
*ішкі контурының анық болмауы, орналасуының өзгеруі
*формасының өзгеруі, ішкі контурдың анық болуы
*өлшемінің кішіреюі, эвакуационды функиясының жоғарылауы
*қозғалысының шектелуі, көлемі қалыпты

!Мерзіміне жетіп туылған нәрестелердің бауырының оң бөлігінің УДЗ-да қалыпты өлшемі:
*2-3 см*3-4 см*4-5 см*+5-6 см*6-7 см

!УДЗ кезінде дені сау балаларда өт жолдарының қабырғасының қалыңдығы:
*0,5 мм
*+1 мм*2 мм*3 мм
*4 мм

!УДЗ кезінде дені сау балаларда өт қабында аздаған тығызданбаған тұнбаның болуы ненің көрсеткіші:
*холецистит
*дисхолия
*дискинезия
*+қалыпты жағдайды
*гепатит

!УДЗ кезіндегі өт қабындағы тұрақсыз иілулер мен аралықтар ненің негізгі белгілері:
*өт қабының дискинезиясы
*холецистит
*дисхолия
*+қалыпты жағдай
*өт жолдарының дискинезиясы

!УДЗ кезінде балаларда ұйқы безі жолдарының кеңеюі қандай патологияны көрсетеді:
*үлкен дуоденальді емізікше
*ұйқы безі
*жалпы өт жолдары
*+он екі елі ішек дискинезиясы
*өт жолдары дискинезиясы

!12 жастан асқан балаларды УДЗ кезінде ұйқы безі жолдары диаметрі неше мм-ден аспау керек:
*0,5 мм
*+1мм
*2мм
*3мм
*4 мм

Приложенные файлы

  • docx 10830002
    Размер файла: 161 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий