Тесты для интернов для каз гр. без отв. (1)


55 жастағы ер адам соңғы үш жылда он елі ішекті ойық жара ауруымен жиі рецидивті зардап шегеді. Ойық жарадан қан кетумен келіп түсті. Қан құю жасалды.ҰЖН терапия кезеңінде жарасы жазылды.Одан әрі қандай емдік тактика қолданылады://
Н2-гистаминблокаторлар үзік-үзік курстық терапиясы//
эрадикационды терапия//
хирургиялық емдеу//
сукральфатпен терапия//
омепразолмен курстық терапия
***
70 жастағы науқас әлсіздікке, демікпеге шағымданған, анемия анықталғаннан кейін тексерілуге жіберілді.Анамнез өзгеріссіз. Объективті патология табылмады. Жалпы қан диагнозінде Нв – 82 г/л, түс көрсеткіші – 0,7, лейк.-8,2 мың., формуласы ерекшеліксіз, тромбоциттер – 190 мың., ретикулоциттер – 15 %о.Гипохромия эритроциттері.Зерттеудің оңтайлы кешенін таңдаңыз.//
Стернальды пункция//
Кумбс сынамасы//
Қандағы тікелей және тікелей емес билирубин зерттеуі//
Сарысудағы темір зерттеуі, жалпы темір байланыстыратын сарысу қабілеті, ФГДС//
Несептегі гемосидерин зерттеуі
***
37 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, тамақпен жиі қақалуға, бор жеуге құмарлығы артқанына шағымданады. Тырнақ сынғыш, шаш түсу,тері құрғақтығы белгіленеді.ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; түс көрсеткіші. 0,7; СОЭ-15мм/с.Қандай препаратпен емдеу көрсетілген?//
глюкокортикостероидтер//
кальций препараты//
витамин В12//
темір препараты//
фоли қышқылы препараты
***
39 жастағы науқас отбасы дәрігеріне қаралды. Шағымдары: тәулік бойында алғаш анықталған, физикалық жүктемемен қатысы жоқ, ұзаққа созылған, сол қолға иррадиация беретін төс артындағы қысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұрын-соңды мүлде ауырмаған. Шақырылған жедел жәрдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avl, V4-V5,6 тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясын анықтады. Диагноз қойыңыз://
Жедел миокард инфаркті//
Жедел коронарлық синдром//
Прогрессирлеуші стенокардия//
Жедел перикардит//
Жедел миокардит
***
56 жастағы науқас келесідей шағымдармен отбасылық дәрігерге қаралды (үйге шақыру) : тәулік бойында алғаш анықталған, физикалық жүктемемен қатысы жоқ,интенсивті, ұзаққа созылған, сол қолға иррадиация беретін төс артындағы қысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұрын-соңды мүлде ауырмаған. Шақырылған жедел жәрдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avl, V1-V4 тіркемелерінде ST сегмнтінің көтерілуі мен терең Q тісшесін анықтады. Диагноз қойыңыз://
Алдыңғы-аралық аумақтың жедел инфаркты//
Жедел коронарлық синдром//
Прогрессирлеуші стенокардия//
Жедел перикардит//
Жедел миокардит
***
Созылмалы гломерулонефрит кезінде цитостатиктердің кері әсерін тағайындау болып табылады://
протеинурия кезінде отторжении бүйрек трансплантаты//
айқын гематурия//
нефриттің белсенді нысандары//
созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің 3 сатысы//
созылмалы гломерулонефриттің стероидрезистентті нысандары
***
Цитостатикалық препараттарды қолданады://
белсенді волчаночном нефрите//
стероидрезистентных нысандары созылмалы гломерулонефритке//
быстропрогрессирующем нефрите//
барлық аталған ауруларда//
кезінде персистирующем нефротическом синдромы
***
24 жастағы пациентте егер апта бойы тәулігіне 2 грамм амоксициллинді амбулаторлы қабылдағанда ауруханадан тыс пневмонияға жеткілікті әсері болмады, бактерияға қарсы терапия тактикасын таңдаңыз://
амоксициллинді беруді доғару және азитромицинді тәулігіне 500мг 1 рет 3 күн қатарынан тағайындау//
амоксициллин мөлшерін арттыру//
емдеуге бисептол қосу 480 мг 1 таблеткадан күніне 2 рет//
емдеуге гентамицин қосу в/м 80 мг тәулігіне 2 рет//
амоксициллин беруді доғару және цефтриаксон тағайындау 1,0 г тәулігіне
***
28 апта мерзіміндегі жүкті әйел дене қызуының 38С көтерілуіне, жасыл қақырық түстес жөтелге шағымданады. Қарау кезінде притупления учаскесінің перкуторлы дыбысы сол жақжауырын астында анықталды, осы жерде ұсақпузырчатты сырылдар естіледі. Жүкті әйелге қандай антимикробты препарат тағайындауға болады?//
Эритромицин//
Амоксициллин//
Левофлоксацин//
Гентамицин//
Цефтриаксон
***
Спецификалық емес аортоартериит кезінде (Такаясу ауруы) зақымданады://
ірі артериялар//
орта калибрды артерия//
тамырлар//
ұсақ калибрды артерия//
капилярлар
***
Өткір подагра талмасында қай препаратқа мойын ұсынасыз?//
бутадион//
индометацин//
бенетазон//
аллопуринол//
колхицин
***
Қол саусақтарының дисталды бунақ остеолизі әсіресе байқалады://
склеродермиялар//
ревматоидты артрит//
анкилозидті спондилит//
реактивті артрит//
дерматомиозит
***
78 жастағы науқас 10 жыл бойы II типті қант диабетімен зардап шегеді. Бір апта бұрын жөтел пайда болды, дене қызуының жоғарылауы37,6 С дейін. Қақырық шығаратын препаратпен, бисептолмен амбулаторлы емделді. Алайда, аурудың 7-ші күні жай-күйінің күрт нашарлауы: дене қызуының 38,8 С көтерілуі, қалтырау, ентігудің үдей түскені, қақырық мөлшерінің айтарлықтай көбеюі, онда қан араластас болуы. Бұл жай-күйдің даму себебі не://
экссудативті плеврит//
өкпе абсцесінің қалыптасуы//
Өткір өкпелі жүректің дамуы//
пневмоторакс//
өкпе артериясы ұсақ бұтақтарының тромбоэмболиясы
***
Науқас М. 22 жаста. Үш жыл көлемінде 1 типті қантты диабетпен сырқат. Кетоацидоз жағдайында ауруханаға жатқызылған балгер айтуы бойынша инсулин тоқтату себебінен: Осы жағдайдан шығару үшін инсулиннің қандай есебін қолдануды көрсетіңіз://
0,1 бірл/кг салмағына сағат сайын//
0,2 бірл/кг салмағына сағат сайын//
0,25-0,5 бірл/кг салмағына тәулігіне//
0,6-0,8 бірл/кг салмағына тәулігіне//
1-1,1 бірл/кг салмағына тәулігіне
***
Комалы жағдайда «жедел жәрдеммен» жеткізілген 1 типті қантты диабетті науқаста эксикоз, бұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқалды. Инсулинді терапияның дұрыс тактикасын көрсетіңіз://
қысқа инсулин теріастына 5 рет күніне//
ұзақ инсулин теріастына екі рет күніне//
қысқа инсулин көктамырға сағат сайын//
қысқа және ұзақ комбинациялы инсулин//
аралас инсулин теріасты екі рет күніне
***
Комалы жағдайда «жедел жәрдеммен» жеткізілген 1 типті қантты диабетті науқаста эксикоз, бұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқалды. Эксикозбен күресу үшін «стартты» ерітіндіні көрсетіңіз://
глюкоза ерітіндісі//
реополиглюкин//
рефортан//
биокарбонат натрий//
физиологиялық ерітінді
***
УДЗ зерттеу кезінде бүйрек ұлғайғаны барлық жағдайларда байқалады, басқа://
өткір гломерулонефрит//
созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//
бүйрек амилоидозы//
СЖӘ кезіндегі іркілісті бүйрек//
миеломды аурулар
***
48 жастағы науқас физикалық жүктемеден кейін немесе қалыпты ритмда 500 метрден артық жүргенде, 4 қабатқа көтерілгенде науқасты тоқтауға мәжбүрлейтін, 10 мин -қа дейін созылатын төс артындағы қысып ауырсыну сезіміне шағымданды. Диагноз қойыңыз://
Тұрақты кернеулік стенокардия ФКII//
Тұрақты кернеулік стенокардия ФКIII//
Тұрақты кернеулік стенокардия ФКIV//
Тұрақсыз стенокардия IВ//
Тұрақсыз стенокардия IIВ
***
16 жастағы бала мұрнынан қан кету, күшті ауырсыну,оң тізе буыныныдағы ауруға шағымданып, ауруханаға жатқызылды.Анамнезден:бала кезінен ауырған.Осындай ауру ағасында бар.Объективті:буыны ұлғайған көлемде, дефигурираланған, ұстағанда ыстық, шынтақ және тізе буынында өзгерістер бар.Ли-Уайту бойынша ұйыған.Басында 24мин, аяғы 28мин.Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Белгіленген сырқатты емдеу үшін қандай препарат таңдайсыз?//
Хлорлы Са//
Викасол//
Аминокапрон қышқылы//
Криопреципитат//
Эритроцитарлы масса
***
Эрадикационды терапияның тиімді бақылауы НР-қауымдастырылған гастрит кезінде жүргізіледі://
7-10-күндік курс бірден бітіргеннен кейін антигеликобактерлі емдеу//
арада 2 апта аяқталғаннан кейін эрадикационной терапия//
кем дегенде, 4 апта аяқталғаннан кейін эрадикационды терапия//
8 апта аяқталғаннан кейін эрадикационды терапия//
бақылау жүргізу мерзім тиімділігінің маңызы жоқ
***
Науқаста верифицирован созылмалы вирусты гепатит С, қандағы жалпы билирубин деңгейі 85,5 мкмоль/л. Белсенділік дәреже процесін анықтаңыз://
ең төменгі//
әлсіз//
бірқалыпты//
айқын//
белсенділік дәрежесі бойынша билирубин деңгейі емес, АЛТ деңгейі
***
50 жастағы темекі шегетін науқастың жиі бронхит асқынуларымен қабылдауда, бүгін түнде өмірінде бірінші рет тыныс алуына қатысусыз қыжылды ұстама пайда болды, 2-3 сағатқа созылатын төс артына мойын аймағына иррадиациланады, тершеңдік және әлзісдікпен жүреді. Науқаста ең ықтимал көрінетін жағдай?//
мойын остеохондрозы//
спонтанды пневмоторакс//
өкпелі жүрек//
инфаркт миокардасы//
өкпе инфарктісі
***
46 жастағы науқасты төс арты ауырсыну мазалайды, жүргенде пайда болды, нитроглицеринмен қояды. Айтылған көріністерге қайсысы ең жақын ұқсас,науқастағы стенокардияның болуын дәлелдейді?//
Ұстама кезіндегі систолиялық шудың пайда болуы//
Сегменттың депрессиясы ST II,III. aVF- тағы отведениясы 1,5мм горизонтальді типте//
Өкпенің төменгі бөлігіндегі ылғалды сырыл ұстамасы кезінде//
Перикардтың үйкеліс шу ұстамасы кезінде пайда болуы//
ST сегменті көтерілуі I –III, V2 – V6 отведениялардажәне көкірек ауырсынуы
***
Науқаста төс арты қысып ауырсынатыны бар тек орташа физикалық күштеме түскенде, 15 минутқа созылатын, иррадияция мойынға және сол қолына беріледі. Қандай дәрінің қолданылуы және эффектісі бар диагнозды дәлелдей алады?//
Валидол//
Корвалол//
Валериана//
Нитроглицерин//
Но-шпа
***
Науқаста 46 жаста төс арты қысып ауырсынатыны бар тек орташа физикалық күштеме түскенде, 15 минутқа созылатын, иррадияция мойынға және сол қолына беріледі. Ауырсынуды басу үшін қандай дәрі ұсынасыз?//
Валидол//
Корвалол//
Валериана//
Анаприлин//
Нитроглицерин
***
45 жастағы науқаста таңертеңгілік уақытта тыныш 10 минутқа созылатын төс арты ауырсынуы пайда болды. Науқастан не күдіктенуге болады?//
стабильді стенокардиякернеуі(напряжения)//
принцметал стенокардиясы//
инфаркт миокарді//
миокардиті//
плевриті
***
"Гастрит" диагнозі мынадай ұғым береді://
клиникалық//
морфологиялық//
клиникалық-морфологиялық//
иммунологиялық//
микробиологиялық
***
Қандай оқшаулау жарасы малигнизацияны жиі береді?//
он екі елі ішектің (луковица) жарасы//
внелуковичные жарасы//
кардиалды бөлімінің асқазан жарасы//
қисықтық аз жарасы//
қисықтық үлкен жарасы
***
Обыр айналуына жатады://
Нр-ассоциацияланған атрофиялық гастрит//
Атрофикалық емес гастрит//
Эрозивті гастрит//
12-елі ішектің жарасы//
Целиакия
***
Конъюгировалық (байланысты) билирубин бауыр жасушаларында ферменттің көмегімен түзіледі://
глюкуронилтрансфераздар//
лейцинаминопептиттар//
қышқыл фосфаттар//
нуклеотидтар//
амилаздар
***
Предикторлар сапасы бауырдың ауыр алкогольдік зақымдануына пайдаланылады://
қан сарысуындағы және сандар ЭТЖнің билирубин деңгейі//
билирубин және АЛТ қан сарысуындағы деңгей//
қан сарысуындағы және тромбиндегі уақыт билирубин деңгейі//
қан сарысуындағы және тромбин уақытындағы АЛТ деңгейі//
асцита және гепаторенальді синдром белгілерінің пайда болуы
***
38 жастағы науқас Б тәулігіне 10 ретке дейінгі қан және шырыш аралас сұйық нәжіске, арықтауға , дене температурасы 38 дейін, тізе буынындағы ауырсынуға шағымданады.2жыл көлемінде ауырады.Пальпация кезінде ішек жолымен сол жағынан ауырсынады. Колоноскопияда- тік ішектен сигма тәрізді ішекке дейінгі тотальды қабыну процесі ,тоқ ішектің барлық аймағынан шырыш және қанмен қоршалған,контактілі қанауы жоғарылаған.Болжамды диагноз?//
жүйелі полиартрит түрінде көрінетін тоқ ішектің төмендеген бөлігінің зақымдалуымен жүретін Крон ауруы//
жүйелі олигоартрит түрінде көрінетін спецификалық емес жаралы дистальды колит//
жүйелі полиартрит түрінде көрінетін сол жақты спецификалық емес жаралы колит//
жүйелі видеоолигоартрит түрінде көрінетін тотальды спецификалық емес жаралы колит ,орташа ауырлықты дәрежелі//
тоқ ішек және көлденең ішек зақымдалуымен қатар жүретін Крон ауруы
***
30 жастағы науқасты жарты жыл көлемінде тамақтан кейінгі және еңкею кезіндегі қыжыл,қышқылмен кекіру,жүрек айну мазалайды. ЭГДС:циркуляторлы орналасқан ,қосылуға бейім өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі көптеген эрозиялар анықталды.Аталған патологияны емдеуде қандай препараттар комбинациясы қолданылады://
ИПП + прокинетикалық заттар//
ИПП + прокинетикалық заттар + мукоцитопротекторлар//
гистамин рецепторының Н2-блокаторы + антацидті препарат//
ИПП + прокинетикалық заттар//
ИПП + гистамин рецепторының Н2-блокаторы
***
Темір жетіспеушілік анемиясымен зардап шегетін ауруда мынаған тән симптомдар анықталуы мүмкін.//
Физикалық дамуының артта қалуы//
Неврологиялық бұзылыстар//
Жоғары тырнақ сынуы, тіл ұшының тегістелуі, дисфагия құбылыстары//
Бел тұсындағы іш ауруының ұстамасы, дене қызуының көтерілуі//
Қаңқалық ауытқулары (готикалық аспан, қоян жырық ерін және т.б.)
***
Темір жетіспеушілік анемияға тән;//
Қан сарысуындағы тікелей емес билирубин деңгейінің көтерілуі//
Ферритин деңгейінің көтерілуі және ОЖСС төмендеуі//
Ферритин деңгейінің төмендеуі және ОЖСС көтерілуі//
Несепте метилмалон қышқылының табылуы//
Бласт жасушаларының болуы
***
В12 темір жетіспеушілік анемия патогенезіндегі мәні://
Гемопоэтикалық жасушаларында ДНК синтезінің бұзылуы//
Көк бауырдағы гемолиз эритроциттерінің көтерілуі//
Эритроид жасушаларындағы ферменттік жүйенің бұзылу жұмысы//
Гемоглобинизацияның бұзылуы жүйесі//
Кәдеге жарату эритроциттерінің бұзылу жүйесі
***
Тырнақ пластинка деформациясы мен тіл ұшының тегістелуі, құрғақ тамақ жұтынғында қиындық көрінісіне жатады://
Жалпы анемиялық синдромы//
Теміржетіспеушілік анемия кезінде сидеропеникалық синдром//
В12 жетіспеушілік анемияда фуникулярды миелоз синдромы//
Гемолиз кезіндегі гемолитикалық анемия//
Апластикалық анемия кезіндегі аплазия
***
Дифференциалдық диагностика кезінде мұралық микросферитоз (Миновский-Шоффар ауруы) және қауіпті емес гипербилирубинемиялар (Жилбер синдромы) негізгі диагностикалық белгі болып табылады://
Билирубин деңгейі//
Аурудың жалпыжағдайы//
Аурудың жас мөлшері//
Эритроцит морфологиясы//
Гемоглобин деңгейі
***
Науқас 38 жаста, төс артында қысып ауру сезімі мазалайды, 15 минутқа дейін созылатын, эмоциональдық стресс кезінде пайда болады, физикалық жүктемеге қатысы жоқ, нитроглицерин қабылдағанда эффекті жоқ. науқастың ауру сезімін қалай бағалауға болады?//
Кардиалгия//
Типтік стенокардия//
Типтік емес стенокардия//
Инфарктік ауырсыну//
Дифференцирленбеген ауырсыну
***
Науқас 18жаста, әлсіздікке, жиі зәр шығаруға, арықтауға, шөлдеуге, ауыз қуысының және терінің құрғауына шағымданады. Қандағы қант 15ммоль/л. С-пептид және бос инсулин төмендеген. Зәрде ацетон анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
1 типті қант диабеті//
2 типті қант диабеті//
Стеройдты диабет//
Қантсыз диабет//
Гестационды диабет
***
Бөлімшеге 56 жастағы науқас түсті. Жетекші шағым болып табылады, шамалы физикалық күштеме кезіндегі ентігу. Қарап тексергенде: диффузды "жылы" цианоз, тахипті. Анамнезінде темекі шегу 20 жылдан астам, 3 жыл бұрын ентігуін сезіне бастады. Қандай синдром орын алады?//
гиперүрленген өкпе тіні//
өкпелік инфильтрат//
тыныс алу жеткіліксіздігі//
плевральді выпот//
жүрек жеткіліксіздігі
***
70 жастағы әйел 2 ай бойы оң жақ қолының ұюына және әлсіздігіне шағымданды, 20 кг салмағын жоғалтты. Анамнезінен – күніне 50 жыл бойы бір жарым қорап темекі тартады. Қандай диагноз неғұрлым мүмкін://
плевраның мезотелиомасы//
өкпе обыры//
туберкулез//
созылмалы пневмония//
өкпе фиброзы
***
СОӨА ауратын 67 жастағы науқаста соңғы 4 айда ентігудің күшеюіне, қан қақыруына, тәбетінің болмауына шағымданғанда не болжауға болады. 40 жыл бойы темекі тартады. Объективті: мойыны және беті ісінген, ерін цианозы. Сол жағындағы надключичныелимфа түйіндері тығыз саусақпен басылады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциттер 9300.Болжам диагноз://
өсоа өршуі//
өкпе обыры//
екіншілік бронхоэктаздар//
пневмония//
өкпе туберкулезі
***
Өткір гломерулонефрит кезіндегі бел тұсындағы ауырсыну синдромы негізделген://
бүйрек апостематозымен, лоханок зақымдануымен//
бүйрек ісінуімен, уродинамиканың бұзылуымен//
конкремент болуымен, уродинамика бұзылуымен//
ишемиялық бүйрек инфарктісі//
бүйрек тамырларының тарылуы
***
Созылмалы пиелонефриттің сипатты белгілері://
изостенурия, гематурия//
изогипостенурия, гиперуробилинурия//
изогипостенурия, макрогематурия//
пиурия, макрогематурия//
изогипостенурия, лейкоцитурия
***
Өткір гломерулонефриттің асқынулары://
ЖБЖ дамуымен бүйрек жиырылуы//
Бүйрек инфарктісі//
Эклампсия, өткір сол жақ асқазан жеткіліксіздігі//
Олигоурия, тромбоэмболикалық синдромы//
Бүйрек инфарктісі, олиноанурия
***
Нефротикалық синдромның себебі болуы мүмкін://
Өкпе тромбоэмболиясы//
Жүрек жеткіліксіздігі//
Гепаторенальды синдром//
Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит//
Амилоидоз
***
22 жастағы науқасты оң жақ қабырға тұсындағы стресстен кейінгі толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Құрсақ қуысының УДЗ - бауыр 12,5х7 см, жалпы өт жолы6 мм, портальная вена-12мм, структура однородная, край ровный. ЖП- округлой формы, қабырғасы-3 мм.Ұйқы безі- біркелкі структуралы , контуры тегіс.Аталған науқасқа қай емдеу варианты ыңғайлы?//
спазмолитикалық заттаржәне биостимуляторлар//
прокинетикалық заттар, транквилизаторлар//
антибиотиктер, спазмолитиктер//
спазмолитиктер, транквилизаторлар//
прокинетиктер, холекинетиктер
***
41 жастағы науқас қыжыл,қышқылмен кекіру,құсуға,арықтауға шағымданады. Анамнезінде:5 жыл көлемінде ауырады,ем қабылдамаған. ФГДС: өңеш өтісі қалыпты,кардыя толығымен жабылмайды.Өңештің төменгі үштен бірінің шырышты бөлігінде –циркуляторлы орналасқан эрозивті-жаралы зақымданулар.Негізгі ауру фонында қандай асқынуды алып тастау қажет?//
Пептикалық стриктура//
Малигнизация//
Өңештен қан кету//
Перфорация//
Өңеш ахалазиясы
***
Науқас Р. 39 жаста, әлсіздікке, жиі зәр шығаруға, дене салмағының артуына,шөлдеуге, тері жамылғысының құрғауына шағымданады. АҚ 140/90 мм сын. бағ. Гликозилирленген гемоглобин (НвА1с) – 9 %. С-пептид және бос инсулин жоғарылаған. ИМТ – 29 кг/м2. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
1 типті қант диабеті//
2 типті қант диабеті//
Стеройдты диабет//
Қантсыз диабет//
Біріншілікті семіздік
***
Қабылдауға 50 жастағы темекі шегетін науқас жиі бронхит асқынуларымен келді, бүгін түнде өмірінде бірінші рет тыныс алуына байланысты емес күйдіріп ауыратын ұстама пайда болды, 2-3 сағатқа созылатын төс артына, мойын аймағына иррадиациланады, тершеңдік және әлзісдікпен жүреді. Науқаста ең ықтимал көрінетін жағдай?//
мойын остеохондрозы//
спонтанды пневмоторакс//
өкпелі жүрек//
инфаркт миокардасы//
өкпе инфарктісі
***
Бөлімшеге 56 жастағы науқас түсті. Жетекші шағым болып табылады, шамалы физикалық күштеме кезіндегі ентігу. Қарап тексергенде: диффузды "жылы" цианоз, тахипті. Анамнезінде темекі шегу 20 жылдан астам, 3 жыл бұрын ентігуін сезіне бастады. Қандай синдром орын алады?//
гиперүрленген өкпе тіні//
өкпелік инфильтрат//
тыныс алу жеткіліксіздігі//
плевральді выпот//
жүрек жеткіліксіздігі
***
70 жастағы әйел 2 ай бойы оң жақ қолының ұюына және әлсіздігіне шағымданды, 20 кг салмағын жоғалтты. Анамнезінен – күніне 50 жыл бойы бір жарым қорап темекі тартады. Қандай диагноз неғұрлым мүмкін://
плевраның мезотелиомасы//
өкпе обыры//
туберкулез//
созылмалы пневмония//
өкпе фиброзы
***
СОӨА ауратын 67 жастағы науқаста соңғы 4 айда ентігудің күшеюіне, қан қақыруына, тәбетінің болмауына шағымданғанда не болжауға болады. 40 жыл бойы темекі тартады. Объективті: мойыны және беті ісінген, ерін цианозы. Сол жағындағы надключичныелимфа түйіндері тығыз саусақпен басылады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциттер 9300.Болжам диагноз://
өсоа өршуі//
өкпе обыры//
екіншілік бронхоэктаздар//
пневмония//
өкпе туберкулезі
***
Науқас 19 жаста, айқын әлсіздікке,бас айналу,кофе қоюы тәріздес құсыққа шағымданады. Негізгі аурудың қандай асқынуын болжауға болады?//
пенетрация//
қан кету//
малигнизация//
стриктуралар//
перфорация
***
28 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну,тамақтан кейінгі қыжыл,қышқылмен кекіру мазалайды. ЭГДС –асқазанның антральды бөлімінің шырышты қабатының гиперемиясы және эрозиялары анықталады, цитологияда- НР++++. Эрадикациялық ем жүргізілген.Жасалған терапияның эффективтілігін анықтау үшін қорытынды ЭГДС қай кезде жасалады?//
7-10-күндік антигеликобактерлік емнің күндізгі курсын аяқтағаннан соң бірден//
эрадикационды терапияны аяқтағаннан соң 2 аптадан кейін//
эрадикационды терапияны аяқтағаннан соң минимум 4 аптадан кейін//
эрадикационды терапияны аяқтағаннан соң 8 аптадан кейін//
қорытынды зерттеу жүргізу мерзімінің маңызы жоқ
***
42 жастағы науқасты оң жақ қабырға тұсындағы ауырлық сезімі мазалайды.Лабораториялық көрсеткіштерінде аздаған гипербилирубинемия тікелей фракция әсерінен, АЛТ-87Ед/л, АСТ- 84Ед/л, сонымен қатар НВs-Ag анықталған.Құрсақ қуысының УДЗ-бауыр паренхимасының диффузды өзгерісі,көлемі улкейген.Қолайлы терапияны анықтаңыз?//
пегинтерферон альфа-2b + рибавирин//
рибавирин + гепатопротектор//
пегинтерферон альфа-2b + ламивудин//
ламивудин + рибавирин//
ламивудин + гепатопротектор
***
Науқас Р., 30 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, бас ауруына, естің төмендеуіне, ұмытшақтыққа, аз мөлшерде етеккірге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Қарау кезінде: тері құрғақ, тізе, табан, аяқ саусақтары пастозды, сирек түкті. Пульс – 52 соққы минутына, АҚ – 105/50 мм сын. бағ. Науқасқа қандай дәрілік препарат тағайындау керек://
Левотироксин//
Мелатонин//
Преднизолон//
Эстрадиол//
Инсулин
***
48 жастағы науқас қабылдауда әлсіздікке, ұйқышылдыққа, бас ауруына, естің төмендеуіне, ұмытшақтыққа, аз мөлшерде етеккірге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Қарау кезінде: тері құрғақ, шашы сирек, беті ісіңкіреген, тізе және табандары пастозды. Пульс – 56 соққы минутына, АҚ – 90/60 мм сын. бағ. Науқаста мүмкін болатын диагноз://
Менструальды-овариальды цикл бұзылысы//
Созылмалы гломерулонефрит//
Біріншілікті гипотиреоз//
Біріншілікті бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі//
Біріншілікті дисменорея
***
Бұл қандай ауруға тән анықтау: "бұл жұқпалы полипоз-жарасының эндокард қабынуы, клапандар вегетациясының пайда болуымен бірге немесе клапанның астынғы құрылымдарында, олардың деструкцияларымен, функциясының бұзылуы және клапанды жеткіліксіз қалыптастыруына"://
созылмалы өкпелік жүрек//
өткір ревматикалық қызба//
жұқпалы миокардит//
инфекциялық эндокардит//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
37 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, тамақпен жиі қақалуға, бор жеуге құмарлығы артқанына шағымданады.Табылды:тері жамылғылары бозарған, алебастр түстес.Дене қызуы: 36,50С; ЧДД-1 минутта 18. PS -96 уд.в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Шашы түтіккен, тырнағы сынғыш, жеңіл бөлінгіш,ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв.пок. 0,7; СОЭ-15мм/ч. Ауруды қандай диагноз ең ықтимал?//
Теміржетіспеушілік анемиясы//
В12 жетіспеушілік анемиясы//
Фоли жетіспеушілік анемиясы//
Гемолитикалық анемия//
Апластикалық анемия
***
20 жастағы ауру стационарға тіс экстракциясының шұнқырынан қан кетуден кейін жеткізілген.Жалпы қан анализі: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциттер- 4,5*109/л.,ерекшеліксіз лейкоформулабез.Тромбоцитоз саны 30*109/л. СОЭ – 25 мм/ч.Ең ықтимал диагноз?//
Өткір лейкоз//
Тромбоцитопениялық пурпура//
Гемофилия В, қан кету//
Апластикалық анемия//
Агранулоцитоз
***
20 жастағы ауру стационарға тіс экстракциясының шұнқырынан қан кетуден кейін жеткізілген.Жалпы қан анализі: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциттер- 4,5*109/л.,ерекшеліксіз лейкоформулабез.Тромбоцитоз саны 30*109/л. СОЭ – 25 мм/ч.Коагулограммада қандай өзгерістер болады?//
Қан кету ұзақтығының ұлғаюы, АЧТВ,ПВ,МНО созылуы//
АЧТВ,ПВ қысқартылуы, МНО азаюы//
Қан кету ұзақтығының ұлғаюы, АЧТВ,ПВ созылуы, РФМК көтерілуі//
Өзгеріссіз//
Қан кету ұзақтығының ұлғаюы, АЧТВ,ПВ,МНО өзгеріссіз
***
23 жастағы студент тізе буынындағы, аяқ-қолдың төменгі терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, дене қызуы 37 -38 С көтерілуіне шағымданады. Бұған дейін екі апта бұрын ангинамен ауырған.Объективті: нормостеник, сирақ терісінде петехиалды-таңбалы бөртпелер, тізе буындарының ісінуі байқалады.Жүрек тоны дыбысты, шуы жоқ. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л. Несеп анализы Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000.Ең ықтимал диагноз://
Верльгоф ауруы//
Геморрагиялық васкулит//
Жүйелі қызыл жіті//
Түйінді периартериит//
С авитаминозы
***
Гемодинамикалық және патофизиологиялық жағдайы, белгілі бір орта өкпелік артериялық қысымның ұлғаюымен (СДЛА)> 25 мм.сын. бағ.ст. тыныштық күйде, оң жақ жүрек катетерлеуін бағалауы бойынша, бұл://
созылмалы өкпелік жүрек//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
өкпе гипертензиясы//
стенокардия кернеу//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
Оқпан бітелуі немесе негізгі тармақтарының өкпе артериясының тромба бөлшектерімен, тамырларда пайда болған үлкен шеңбер қан айналымы немесе оң жақ жүрек камераларында және өкпе артериясына енгізілген қан тоғына тән://
созылмалы өкпелік жүрек//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
өкпелік гипертензия//
стенокардия кернеу//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
30 жастағы 12 елі ішек жуашығының жаралы ауруымен ұзақ уақыт ауыратын науқас соңғы кездері клиникалық көрінісі өзгергеніне шағымданады:тамақтан кейінгі ауырлық,жүрек айну,күннің екінші жартысында ішкен тамағымен көп құсу,аузынан жағымсыз иіс,салмақ жоғалту.Келесі асқыну туралы ойлауға болады://
пилородуоденалды аймақтың стенозы//
пилороспазм//
жара малигнизациясы//
жара пенетрациясы//
жара перфорациясы
***
56 жасар науқас стационарға оң жақ қабырға астынан кесетін сияқты ауырсыну ұстамасымен келді.Ауырсыну сезімі оң иық және мойынға беріледі.Науқас мазасыз,ауырсынуды басатын жағдайды таба алмаған.Тексерілмеген.Ұстама алғаш рет байқалған.Емдеу кезінде қай препарат қарсы көрсетілген?//
трамадол//
платифиллин//
кеторол//
морфин//
но-шпа
***
Науқас 63 жаста, Бойы 160 см, салмағы 90 кг.УДЗ кезінде өт қабынан екі конкремент анықталған.Тас диаметрі 0,3-0,5 см. Өт қабының қызметінің бұзылуы анықталмаған.Препараттың қандай дозасын берген жөн?//
урсодезоксихол қышқылы 250 мг /сутки//
урсодезоксихол қышқылы 500 мг /сутки//
урсодезоксихол қышқылы 750 мг /сутки///
урсодезоксихол қышқылы 1000 мг/сутки//
урсодезоксихол қышқылы 1250 мг /сутки
***
Фелти синдромына қандай лабораторлы көрсеткіш тән?//
лейкоцитоз//
лимфопения//
моноцитоз//
панцитопения//
эозинофилия
***
Шағымдары: әлсіздік, ұйқышылдық, есте сақтауының төмендеуі, тырнақтарының сынғыштығы, тері жабынының құрғақтығы, іш қату. Қарауда: тері құрғақ, беті ісіңкі, тізе және табаны пастозды, түктері сирек. Пульс – 60 соққы минутына, АҚ – 90/60 мм сын. бағ. Бұл өзгерістер қандай гормон секрециясының бұзылуымен байланысты?//
Өсу гормонының төмендеуі//
Тиреоидты гормондар төмендеуі//
Жыныс гормондарының төмендеуі//
Кортизол төмендеуі//
Пролактин төмендеуі
***
Бүйрек амилоидозының ең жиі кездесетін асқынуы://
энцефалопатия//
бүйрек поликистозы//
анемиялық синдром//
несеп тас ауруы//
бүйрек жеткіліксіздігі
***
Бүйрек амилоидозына тән://
Лейкоцитурия//
Протеинурия//
Бактериурия//
Глюкозурия//
Гематурия
***
Бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысының белгісі://
Никтурия//
Поллакиурия//
Анурия//
Олигоурия//
Дизурия
***
Науқас 45 жаста іштегі ауырсынуға,қан және ірің аралас 10ретке дейінгі сұйық нәжіске,дене температурасы 38,әлсіздік, тәбет төмендеуіне шағымданады.Алғаш рет ауырған. Колоноскопияда- тік ішектен сигма тәрізді ішекке дейінгі тотальды қабыну процесі ,тоқ ішектің барлық аймағынан шырыш және қанмен қоршалған,контактілі қанауы жоғарылаған.Қай препаратты таңдаған жөн?//
салофальк//
азатиоприн//
метотрексат//
инфликсимаб//
циклофосфан
***
Науқас 32 жаста іштегі қатты ауырсынуға,желдену,айқын әлсіздік,жүрек айну,тоқтамайтын құсуға,арықтау,дене температурасының 39ға дейін көтерілгеніне шағымданады.Анамнезінде:ішек ауруы.3 күн ішінде жағдайының нашарлауы.Объективті:іш аускультациясында живота-әлсіз перистальтика естіледі.Іштің шолу рентгенограммасында тоқ ішектің жоғарылаған бөлігінің айқын кеңеюі ,газ түзілуі жоғарылаған және сұйықтық болуы,ішек қабырғасы жұқарған,гаустралар жоқ.Негізгі ауру фонында науқаста қандай асқыну дамыған?//
Ішектен қан кету//
Мегаколон//
Перфорация//
Перитонит//
Тоқ ішек абсцессі
***
Науқас С., 42 жаста, үнемі басының ауруына, тәулігіне 8-10 л-ге дейін шөлдеуге, жиі көп зәр шығаруға шағымданады. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1002-1005. Бассүйек рентгенографиясында:күшейген тамырлы сурет, түрік ер тоқым көлемі ұлғайған, арқасы жұқарған. Мүмкін болатын диагноз://
Бүйректік қантсыз диабет//
Орталық қантсыз диабет//
Психогенді полидипсия//
Қантты диабет//
Созылмалы бүйрек ауруы
***
46 жастағы науқасты төс арты ауырсыну мазалайды, жүргенде пайда болды, нитроглицеринмен басылады.Науқаста стенокардия бар екенін қандай белгілер дәлелдейді?//
Ұстама кезіндегі систалолық шудың пайда болуы//
ST сегментінің депрессиясы II,III. aVF- тағы тізгінінде 1,5мм горизонтальді типте//
Ұстама кезінде өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдың пайда болуы//
Ұстама кезінде перикардта үйкеліс шуы пайда болуы//
ST сегментінің көтерілуі I –III, V2 – V6 тізгінінде және төс ауырсынуы
***
Ең жиі пневмонияның қоздырғышы://
стафилококк//
клебсиелла//
пневмококк//
гемофильді таяқша//
микоплазма
***
Бронх арқылы сальбутамол кеңейтеді://
β2-адренорецепторлардың селективті қозуы//
альфа бұғаттаумен – адренорецепторлардың бронхиалды ағашы//
тұрақтандыру мембраналар семіз жасушалары//
нервтің төмендету тонусының адасуы//
гистаминнің оқшаулауы
***
Қандай патологиялық үдеріс үшін өкпедегі локалды ұсақпузырлы сырылдарды тыңдау тән://
өкпенің ауаға толуын арттыру//
плевра қуысында сұйықтықтың болуы//
бронхтық өтудің бұзылуы//
өкпе тінінің тығыздалуы//
өкпе қуысында тканнің болуы
***
48 жастағы науқасты аяғындағы ісіну,тері жабынының сарғаюы,тері қышынуы,ұйқысыздық мазалайды.Құрсақ қуысының УДЗ –гепатомегалия анықталған, қақпа вена-14 мм,көкбауыр 15х10х6 см,құрсақ қуысындағы бос сұйықтық,бүйрек өз орнында оң-112х50 мм, сол 114х54мм, контуры тегіс, ЧЛС өзгеріссіз. ЖҚА -Нв-110 г/л, эритроцит-2,6*109, лейкоцит-3,4х109,тромбоцит-80х109. Негізгі ауру фонында қандай асқыну дамыған?//
гепаторенальды синдром//
спонтанды бактериалық перитонит//
гиперспленизм синдромы//
бауырлық энцефалопатия//
өңеш веналарының варикозды кеңеюі
***
45 жастағы науқас С кофе қоюы құсықпен түсті.Соңғы 2 айдан бастап, оң жақ қабырға астында ауырсыну мазалаған, 2 апта бұрын сарғаю пайда болған. Объективті: тамақтанудың төмендеуі. Тері және склера сарғайған? Телеангиэктазиялар бар.Іші үрленген. Бауыр 3 см қабырға доғасынан шығыңқы, тығыз,сезімтал. Бауыр 4 см ұлғайған, тығыз.Қан анализінде: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-34 мм/сағ. Жалпы билирубин - 74 ммоль/л, жалпы фракция салдарынан. Зерттеуге ең ақпаратты әдіс://
ФГДС + Құрсақ қуысының УДЗ//
Құрсақ қуысының УДЗ + РХПГ//
ФГДС+Колоноскопия//
Асқазан және өңеш рентгеноскопиясы//
Құрсақ сегментінің КТ +РХПГ
***
Науқаста орташа физикалық жүктеме түскенде, 15 минутқа созылатын, төс арты қысып ауырсынады, мойынға және сол қолына иррадияция береді. Диагнозды нақтылау үшін қандай дәріні қолданғанда эффектісі жоғары болады.//
Валидол//
Корвалол//
Валериана//
Нитроглицерин//
Но-шпа
***
Науқас бет әлпетінің улкеюіне, қатты бас ауруына, білек және табан сүйектерінің ұлғаюына шағымданады.Қарауда: төменгі жақ сүйек, мұрын, құлақ қалқаны, білек және табан сүйектері ұлғайған. Тілі қалың және үлкен, тісі сирек. Терісі қалың, тер бездері секрециясы күшейген. Бұл өзгерістер қай ауруға тән?//
алиментарлы семіздік//
гипотиреоз//
қант диабеті//
акромегалия//
Иценко-Кушинга ауруы
***
Подаграға тән болуы үшін;//
Тофустар//
Тері эритемасы//
Эритема торабы//
Бушара торабтары//
Гебердена торабтары
***
Бұлшық ет синдромы кезінде мынадай мынадай дерматомиозитте оқшауланады://
Жіліншік бұлшық еті//
Иық бұлшық еті//
Жіліншік және жамбас бұлшық еті//
Қол және аяқтың проксимальды бұлшық еттері//
Қолдың бұлшық еттері
***
Қандай белгілер остеоартроз үшін тән емес://
Бір сағаттан артық таңғы құрысу//
Бастапқы ауырсыну//
Механикалық сипаттағы буындардың ауруы//
Буындардың қытырлауы//
Буынның блокадасы
***
Науқас 47 жаста, тамақтан кейінгі қыжыл, ауамен және қышқылмен кекіруге шағымданады.ФГДС- өңештің төменгі үштен бір бөлігінің шырышты қабатында гиперемия және эрозивті өзгерістер, кардия толықтай жабылмайдыОсы науқастағы стандартты емді таңдаңыз://
Протонды помпа ингибиторы+прокинетиктер//
Протонды помпа ингибиторы + антацидті препарат//
Н2-рецепторларының блокаторлары+ антацидтіпрепарат//
Н2-рецепторларының блокаторлары + антибиотик//
прокинетиктер+ антацидті препарат
***
45 жастағы науқаста іштегі ауырсыну, жүрек айну, әлсіздік,бас айналуға шағымданады. Анамнезінде тағам қалдықтарымен бірнеше рет және ал қызыл түсті қан аралас құсу болған.Объективті: Науқас бозғылт, әлсіз. ЖЖЖ 100 мин., АҚ 90/60 мм рт.ст .Қандай зерттеу әдісі көрсетілген?//
Асқазан рентгеноскопиясы//
Эндоскопиялық зерттеу//
Асқазан секрециясын зерттеу//
Құрсақ қуысының УДЗ//
Колоноскопия
***
Өз кезегін 3 сағат бойы күткен 27 жастағы науқас , дәрігер қабылдауында өзін нашар сезінді, 5 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады. Қарау барысында терінің айқын бозаруы және ылғалдануы, беткей тыныс, тахикардия. АҚ – 120/70 мм. сын. бағ. Көз алмасы тонусы күшейген, қарау кезінде қарашықтарының ұлғаюы байқалады, клонико-тоникалық сипатты тырысулар. Осы жағдайда ең алдымен енгізуге көрсетілген://
Инсулин//
Глюкагон//
Седуксен//
Адреналин//
Гепарин
***
Қант диабетті науқастардың соқырлану себебі болу мүмкін://
көз торының қабықтанып түсуі//
конъюнктивит//
миопия//
гиперметропия//
астигматизм
***
Көмірсу алмасу компенсациясының критерийі болып гликозилирленген гемоглобин Hb A 1c (%) мына деңгейде://
7,0 кем//
7,1-10,0//
7,6-10,0//
10,1-14,0//
14,0 жоғары
***
Қант диабетті науқастар үшін сәйкес келетін физикалық күнтізбе болып табылады://
күнделікті жеңіл жүктемелер//
күнделікті ауыр жүктемелер//
бөлшектенген күнделікті жүктемелер//
жүктемелер көрсетілмеген//
жарыстарға қатысу
***
20 жастағы науқас емханаға төс артындағы күйдіріп ауыртатын ауру сезіміне және қыжылға шағымданып келді. ФГДС- өңештің төменгі үштен бір бөлігінің шырышты қбатында гиперемия және эрозивті өзгерістер, кардия әлсіз жеткіліксіздігі. Қандай препаратты қолданасыз?//
м-холиномиметиктер//
висмут препарттары//
м-холинолитиктер//
протонды помпа ингибиторлары//
Н2-рецепторларының блокаторлары
***
Спецификалық емес жаралы колитпен ауыратын науқаста,кенеттен іштегі тесіп ауырсыну пайда болды. Пальпация кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық етінің жайылған керілуі. Дәрігер тоқ ішектің перпорациясына күдіктенеді.Қандай зерттеу әдісі асқынуды анықтайды://
Ирригоскопия//
Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасы//
Колоноскопия//
Ректороманоскопия//
Тоқ ішектің УДЗ
***
70 жастағы науқас әлсіздікке, демікпеге шағымданған, анемия анықталғаннан кейін тексерілуге жіберілді.Анамнез өзгеріссіз. Объективті патология табылмады. Жалпы қан анализінде: Нв – 82 г/л, түс көрсеткіші – 0,7, лейк.-8,2 мың., формуласы ерекшеліксіз, тромбоциттер – 190 мың., ретикулоциттер – 0,9 %.Гипохромия эритроциттері.Зерттеудің оңтайлы кешенін таңдаңыз.//
Стернальды пункция,қан сарысуында темірді, ферритинді анықтау//
Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігін анықтау, Кумбс пробасы//
Қандағы тікелей және тікелей емес билирубин,ферритин зерттеу//
Сарысудағы темір зерттеуі, жалпы темір байланыстыратын сарысу қабілеті,ферритин//
Сарысудағы темір зерттеуі, жалпы темір байланыстыратын сарысу қабілеті,Кумбс пробасы
***
Дефекацияға шақыру кезінде туындайды://
сыртқы анальді сфинктердің жетіспеушілігін қысқарту//
ішкі анальді сфинктердің жетіспеушілігін қысқарту//
сигма тәрізді ішектегі қысымның артуы//
тікелей ішектегі қысымның жоғарлауы//
тік ішек қысқарту
***
Агрессивті факторлар дамуына ықпал ететін жара аурулары, мынадан басқасының барлығы жатады://
тұз қышқылының жоғары өнімі//
пепсиногена жоғары өнімі//
жоғары асқазан бөлу шырышы//
диффузияның күшейтілген кері сутегі иондары//
гастродуоденальді дисмоторика
***
Эпигастральды аймақтың ерте (30-60 минуттан кейін тамақ ішу)ауырсынуы және төс артына тән оқшаулау ойық ақауы://
"он екі елі ішек луковицасы//
" он екі елі ішек постбульбарді бөлімі//
"пилорикалық арнада//
асқазан ішіндегі кардиалды және субкардиалді бөлімі//
барлық гастродуоденалды ойық жаралар сәйкестігі
***
37 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, тамақпен жиі қақалуға, бор жеуге құмарлығы артқанына шағымданады. Тырнақ сынғыш, шаш түсу,тері құрғақтығы белгіленеді.ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; түс көрсеткіші. 0,7; СОЭ-17мм/с.Қандай препаратпен емдеу көрсетілген?//
глюкокортикостероидтер//
кальций препараты//
витамин В12//
темір препараты//
фоли қышқылы препараты
***
Қандай инфекциялар Рейтер ауруының жиі себебі болып келеді?//
гарднереллез//
гоноррея//
микоплазмоз//
трихомониаз//
хламидиоз
***
51 жастағы ер адамда оң жақ қабырға тұсындағы ұзақ уақытқа созылатын ауырсыну,керілу сезімі байқалады. Зерттеу кезінде: сарғаю жоқ,Кера симптомы оң, субфебрильді температура, ЭТЖ— 30 мм/сағ. Болжамды диагноз?//созылмалы холецистит//созылмалы панкреатит//асқазанның жара ауруы//созылмалы гепатит//бауыр циррозы
***
16 жастағы бала басылмайтын мұрнынан қан кету, күшті ауырсыну,оң тізе буыныныдағы ауруға шағымданып, ауруханаға жатқызылды.Анамнезден:бала кезінен ауырған.Осындай ауру ағасында бар.Объективті:буыны ұлғайған көлемде, дефигурираланған, ұстағанда ыстық, шынтақ және тізе буынында өзгерістер бар.Ли-Уайту бойынша ұйыған.Басында 24мин, аяғы 28мин.Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Белгіленген сырқатты емдеу үшін қандай препарат таңдайсыз?//
Хлорлы Са//
Викасол//
Аминокапрон қышқылы//
Криопреципитат//
Эритроцитарлы масса
***
42 жастағы науқас меноррагиямен ауырады, гемоглобині 90г\л түсуі анықталды, эритроцит гипохромиясы, темір сарысуының көрсеткіші төмен. ФГДС-ерекшеліксіз. Тырнақ сынуы, шашатың түсуы, тері құрғақтығы байқалады. Науқасқа қандай бекіту дұрыс?//
Күн сайын бауырдың 300 мг-ға дейін тамаққа қолдану темір жетіспеушілігін пайдалану корригирленген болуы мүмкін//
Пероральді темір препараты//
Темір препараттарын бір мезгілде пероральды және парентеральды қолдану қажет//
Парентеральды темір препараты//
Эритроцитарлы масса трансфузиясы
***
Науқас, 20 жаста, 1 типті қант диабетімен ауырады, қысқа әсерлі инсулинді қабылдағаннан кейін, тамақ ішуді ұмытып кеткен. Ес түссіз жағдайда, қарауда тері бозаруы және ылғалдануы айқын, беткейлі тыныс, тахикардия. . АҚ – 120/70 мм. сын. бағ. Көз алмасы тонусы күшейген, қарау кезінде қарашықтарының ұлғаюы байқалады, клонико-тоникалық сипатты тырысулар. Қандай бұзылыс дамыды?//
Кетоацидотикалық кома//
Гиперосмолярлы кома//
Гипогликемиялық кома//
Лактацидемиялық кома//
Гипокортикоидты кома
***
52 жастағы науқас дәрігерге әлсіздікке, жуынғаннан кейін қышынуға, бас ауруына, қан қысымының жоғарлауына шағымданды.Объективті: бет, мойын, аяқ-қол терісі қызарған. АД – 180/100 мм.рт.ст.Көк бауыр 4см. Қабырға доғасынан шығып тұр.Қандай зерттеу әдісін тағайындайсыз?//
Жалпы қан анализі//
АЛТ , АСТ//
Липидті спектр//
Ақуыз/ақуыздық фракциялар//
Коагулограмма
***
38 жастағы науқас әйел әлсіздікке, тырнақ сынғыштығына, шаштың түсуіне, ақ шаштың пайда болуына шағымданады. Жиі шаш бояуын қолданады. Табылды: терісі бозарған, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр – 3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/с. Ауруға қандай зерттеу тағайындайсыз?//
Сарысудағы темір ,ферритин, сілтілі фосфатаз деңгейін анықтау//
Ферритин, сілтілі фосфатаз, ОЖСС деңгейін анықтау//
Глюкоза, ферритин, сілтілі фосфатаз деңгейін анықтау//
Сарысудағы темір ,ферритин, ОЖСС деңгейін анықтау//
Жалпы және тікелей билирубин, сілтілі фосфатаз деңгейін анықтау
***
19 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен ес түссіз жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарауда: науқастан ацетон иісі, тері жабыны бозарған және құрғақ, қарашықтары тарылған, беткейлі тыныс, тахикардия, АҚ – 120/70 мм. сын. бағ. Мүмкін болатын қандай бұзылыс дамыды?//
Кетоацидотикалық кома//
Гиперосмолярлы кома//
Гипогликемиялық кома//
Лактацидемиялық кома//
Гипокортикоидты кома
***
42 жастағы науқасты ұзақ уақыт эпигастрий аймағындағы ауырсыну , 5 кг арықтады, жүрек айну,тәбет төмендеуі мазалайды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу өткізу керек?//
Рентгенологиялық зерттеу//
Гистаминмен асқазан секрециясын зерттеу//
Нәжісті жасырын қанға зерттеу//
Биопсиямен ФГДС//
Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
***
12 жастағы бала жедел қызбамен ауырған, қызуы 39 С дейін,қатты терлеген, қалтырайды. Дәрігер ұлғайтылған мойын лимфа түйіндерінің сол жағындағы тығыз консистенциясын анықтады. Гиперемия, гиперплазия миндалині. ЖҚА: Hb 95 г/л, лейкоциттер – 26 мың 1 мкл-де, сегментоядерные – 23 %, лимфоциттер – 25%, моноциты – 6%, бласты – 46%.Келесі зерттеу әдісін таңдаңыз://
Кумбс сынамасы//
Стернальды пункция//
Трепанобиопсия//
Темір сарысуын зерттеу//
Лимфотүйін биопсиясы
***
38 жастағы науқас әйел әлсіздікке, бас айналу, төменгі аяқтардың парестезиясы, эпигастрий аймағының ауырсынуы. Об/ті: терісі бозарған, сарғаю белгісімен, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 85 г/л, эр – 2,0*1012/л, ЦП – 1,28 , СОЭ –20мм/с. Ең оңтайлы комплексті зерттеу әдісін таңдаңыз://
Эритроциттердің осмотикалық рзистенттілігін анықтау//
Кумбс сынамасы//
Қандағы тікелей, тікелей емес билирубин зерттеуі//
Темір сарысу зерттеуі//
Қанда цианкоболамин деңгейін анықтау
***
Науқас С., 48 жаста, сыртқы келбетінің өзгеруіне, төменгі жақсүйек көлемі, қол және табан саусақтарының ұлғайғандығына, қол және аяқ саусақтарының периодты түрде ұюына, терлегіштікке, жүрек қағысының ұстамасына шағымданады. Қанда өсу гормаоны жоғарылаған. Қандай зерттеу әдісін жүргізу тиімді?//
Түрік ертоқым рентгенографиясы//
Бас миы МРТ//
Бүйрекүсті безі КТ//
Қалқанша безі УДЗ//
Холтерлік мониторирование
***
16 жастағы жасөспірімде, әлсіздік, шаршағыштық, шөлдеу, полиурия, тәбетінің жоғарлауы байқалған. С-пептид төмендеген. Мүмкін болатын диагноз?//
Қантсыз диабет//
2 типті қант диабеті//
1 типті қант диабеті//
психогенді полидипсия//
стероидты диабет
***
Науқас 46 жаста орташа физикалық жүктеме түскенде, 15 минутқа созылатын, төс арты қысып ауырсынады ,мойынға және сол қолына иррадияция береді.Ауырсынуды басу үшін қандай дәрі ұсынасыз?//
Валидол//
Корвалол//
Валериана//
Анаприлин//
Нитроглицерин
***
Науқас Ц., шағын сарғыштық, әлсіздік, бас айналу, жүрек соғу белгіленеді. Объективті: қабырға доғасынан көк бауыр  3см төмен шығып тұрады. Несеп "қара шайдың" түсіндей, үлкен дәреті қою-қоңыр түсті. ОАК – нормохромды анемия, ретикулоцитоз - 30%.Несеп анализі –несеп әсері  уробилинге анық айқын; өттік пигменттер жоқ. Анемия диагнозын анықтау үшін қандай зерттеу  жасау қажет?//
Фолий қышқылын анықтау//
Осмотикалық эритроциттердің резистенттілігін Анықтау//
Гемоглобин электрофорезі//
Сарысу темірін анықтау//
Кумбс сынамасы
***
25 жастағы науқас, мұрыннан жиі, қызыл иектегі қан кетуіне, денедегі "себепсіз" көгерудің пайда болуына, ұзақ және көп мөлшерлі етеккірмен дәрігерге шағымданады.Об/ті: петихиальді көгерген бөртпе қол-аяқ терісінде, кеуденің алдыңғы беткейінде. Қан анализінде: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80 г/л, лейкоциттер- 4,7*109/л, тромбоциттер - 37*109/л., ЭТЖ – 25 мм/сағ.Қан ағу ұзақтығының ұлғаюы 18 мин дейін. Коагулограмма- ерекшеліксіз.Антитромбоцитарлы антитела анықталды. Науқасқа қандай емдеу әдісі көрсетілген://
Хлорлы Са//
Викасол//
Аминокапрон қышқылы//
Криопреципитаты//
Преднизолон
***
Науқаста қарау барысында теріасты май клетчаткасы кушингоид типті орналасқан, алдыңғы құрсақ қабырғасында қою қызыл стриялар анықталады. МРТ: гипофиздің көлемді түзілісі анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
Гиперкортицизм синдромы//
Иценко-Кушенг ауруы//
Қантсыз диабет//
Метаболикалық синдром//
2 типті қант диабеті
***
23 жастағы науқас әйел әлсіздікке, бас айналуына, жиі жүрек соғуына, күш түскенде ентігуге шағымданады. Табылды: терісі және шырышты лимон түстес, спленомегалия, Ps 110 уд./мин., АД 110/70 мм.рт.ст. ЖҚА - Hb – 80 г/л, эр – 2,4*1012/л, ретикулоциттер – 3%, ЦП – 1,0, СОЭ – 20 мм/с.; жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура билирубин – 5,7 мкмоль/л. Қандай зерттеу диагнозды анықтайды?//
эритроциттердің осмостық төзімділігін анықтау//
Холдинг Кумз сынамасын өткізу//
сілтілік фосфатаза деңгейін зерттеу//
сарысу темір деңгейін зерттеу//
қандағы цианкобаламин деңгейін зерттеу
***
Науқас С., 48 жаста әлсіздік, шаршағыштық, дене салмағының артуын байқаған. Қарауда: тері құрғақ, санның алдыңғы беткейінде қою қызыл стрия бар. Беті «ай тәрізді». УДЗ: сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, оң жақ бүйрекүсті безі ұлғаймаған. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
Феохромоцитома//
Иценко-Кушинг ауруы//
Иценко-Кушинг синдромы//
Метаболикалық синдром//
2 типті қант диабеті
***
45 жастағы науқаста таңертеңгілік уақытта тыныш жағдайда 10 минутқа созылатын төс арты ауырсыну пайда болды. Науқастан не күдіктенуге болады?//
тұрақты стенокардия кернеуі(напряжения)//
принцметалл стенокардиясы//
инфаркт миокарді//
миокардит//
плеврит
***
39 жастағы науқас отбасы дәрігеріне қаралды. Шағымдары: тәулік бойында алғаш анықталған, физикалық жүктемеге қатысы жоқ, ұзаққа созылған, сол қолға иррадиация беретін төс артындағы қысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұрын-соңды мүлде ауырмаған. Шақырылған жедел жәрдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avL, V4-V5,6тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясын анықтады. Диагноз қойыңыз://
Жедел миокард инфаркті//
Жедел коронарлық синдром//
Прогрессирлеуші стенокардия//
Жедел перикардит//
Жедел миокардит
***
56 жастағы науқас келесідей шағымдармен отбасылық дәрігерге қаралды (үйге шақыру): тәулік бойында алғаш анықталған, физикалық жүктемемен қатысы жоқ,интенсивті, ұзаққа созылған, сол қолға иррадиация беретін төс артындағы қысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұрын-соңды мүлде ауырмаған. Шақырылған жедел жәрдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегмнтінің көтерілуі мен терең Q тісшесін анықтады. Диагноз қойыңыз://
Алдыңғы-аралық аумақтың жедел инфаркты//
Жедел коронарлық синдром//
Прогрессирлеуші стенокардия//
Жедел перикардит//
Жедел миокардит
***
Науқас С., 40 жаста әлсіздік,шаршағыштықты байқаған.қарау барысында беті «ай тәрізді», терісі құрғақ, қолтықасты аймағында қою қызыл стриялар. Қанда кортизол мөлшері жоғарылаған. Диагнозды нақтылауда ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай://
Бүйрекүсті безі УДЗ және гипофиз КТ//
Бүйрекүсті безі рентгенографиясы және гипофиз МРТ//
Бүйрекүсті безі УДЗ және гипофиз МРТ//
Бүйрекүсті безі КТ және түрік ертоқымы рентгенографиясы//
Бүйрекүсті безі КТ және гипофиз МРТ
***
АҚ180/110 мм сын. бағ.қаралған науқастың зәр анализінде ванилилминдальды қышқыл анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
Феохромоцитома//
Иценко-Кушинга ауруы//
Симптоматикалық артериальды гипертензия//
Метаболикалық синдром//
Екіншілікті артериальды гипертензия
***
48 жастағы науқас физикалық жүктемеден кейін, қалыпты ритмда 500 метрден артық жүргенде, 4 қабатқа көтерілгенде науқасты тоқтауға мәжбүрлейтін, 10 мин -қа дейін созылатын төс артындағы қысып ауырсыну сезіміне шағымданды. Диагноз қойыңыз://
Тұрақты кернеулік стенокардия ФКII//
Тұрақты кернеулік стенокардия ФКIII//
Тұрақты кернеулік стенокардия ФКIV//
Тұрақсыз стенокардия IВ//
Тұрақсыз стенокардия IIВ
***
52 жастағы науқаста 2-3 сағатқа созылған, ауа жетіспеу сезімімен жүретін, терлегіштікпен, жүрек соғумен көрінетін, созылған төс артындағы қысып ауырсыну сезімі байқалады. Нитроглицерин мен валидол қабылдау жеңілдік әкелген жоқ. Жедел түрде түсірілген ЭКГ-да RS-T сегментінің изолиниядан көтерілуі және онымен біріккен I, AVL и V1-V3 тіркемелеріндегі оң Т тісшесі көрінеді. Науқасқа қандай болжам диагноз қоюға болады://
Кернеулік стенокардия ФКIV//
ЖКС ST сегментінің көтерілуінсіз//
ЖКС ST сегментінің көтерілуімен//
Ұсақошақты миокард инфаркты//
Іріошақты миокард инфаркта
***
ЭКГ-да Q тісшесінің пайда болуы V1-V3 ұштастыра отырып монофазы қисық болған кезде ,кеуде ауырсынуы болғанда айқын неде көрінеді://
жедел миокард инфарктіне сол жақ қарыншалық алдыңғы-аралық аймағы//
жедел инфаркт миокард қарыншалық сол жақ ұшы//
жедел миокард инфарктіне сол жақ қарыншалық алдыңғы-аралық және бүйір тұсы//
жедел миокард сол жақ қарыншалық бүйір тұсы//
жедел миокард анық емес локализациясы
***
Ауруханадантыс пневмонияны емдеу кезінде қандай антибиотиктертобы таңдау құралы болып табылады://
тетрациклиндер//
фторхинолондер//
пенициллиндер//
карбапенемдер//
аминогликозидтар
***
48 жастағы науқаста бір сағат көлемінде алғаш рет пайда болған төс артындағы интенсивті ауырсыну сезімі пайда болды, жедел жәрдем көлігі шақырылды. Медициналық көмек көрсетілгеннен кейін, науқас өз жағдайының біршама жеңілдегенін айтты. Жедел түрде түсірілген ЭКГ-да алдыңғы-аралық қабырғада теріс Т тісшесі анықталды. Физикалық белсенділік бойынша қандай ұсыныстар дұрыс жасалған?//
Физикалық белсенділікті шектеу өмір бойына шектеу//
Ауырсыну пайда болғаннан бастап алғашқы сағатта шамалы физикалық бесленділік//
Шағымдардың пайда болу уақытына байланыссыз қалыпты физикалық белсенділік//
Ауру пайда болған күндері және алғашқы сағаттарда физикалық бессенділікті қатаң шектеу//
Тек ауырсыну пайда болған сәтте ғана физикалық белсенділікті шектеу
***
Төсінде ауырсыну синдромы және ЭКГ-де ошақты өзгерістері бар науқасқа антиангинальді зат ретінде нифедипин 10 мг тәулігіне 4 реттен тағайындалды. Дәрігердің тағайындамасы дұрыс па? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз!//- Иә, нифедипин ЖИА кезінде қолданылатын кальций антогонистері тобының негізгі антиангинальді препараты болып табылады//Иә, нифедипин жедел коронарлы ауруда қолданылатын дәлелді медицина жағынан деректер қоры жеткілікті препарат болып табылады//
Иә, өйткені нифедипин дигидроперидин тобына жатады және жақсы антиангинальді әсері бар//Жоқ, нифедипинді қолдануға болмайды, өйткені оны қолдану кезінде жағымсыз әсері көбейетіндігі дәлелденген//Жоқ, өйткені нифедипин қысқы әсер ететін дигидроперидондар қатарына жатады және оның тиімділігі аз болып табылады
***
44 жастағы науқас С., үнемі басының ауыратынына, тәулігіне 8-10 л шөлдеуге, жиі көп зәр шығаруына шағымданып келді. Терісі құрғақ.Пульс 76 соққы минутына. АҚ – 120\ 80 мм сын. бағ. Жалпы қан анализі қалыпты. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1002-1005. Зәрдің тұну микроскопиясы қалыпты. Бассүйек рентгенографисы: түрік ертоқым өлшемі 12 де 10 мм (ұлғайған), арқасы жұқарған. Қандай дәрілік препарат эффективті?//
хлортиазид//
карбамазепин//
хлорпропамид//
десмопрессин//
индометацин
***
Науқас 52 жаста тамақтан кейінгі және еңкею кезіндегі қыжылға,қышқылмен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: Артериалды гипертензия 3 ст. риск 4. ФГДС: өңештің томенгі үштен бір бөлігінің шырышты қабатында бірен-саран эрозиялар анықтады.Осы патологияны қандай гипотензивті препараттар асқындырады?//
АПФ ингибиторы//
Кальций антагонисті//
Жіпті диуретиктер//
Ангиотензин рецепторының блокаторы//
Тиазидті диуретиктер
***
56 жаста науқас ер адамда күндізгі уақытта физикалық жүктемемен қатысы жоқ, интенсивті сипатты, сол жақ қолға берілетін ұзақ уақытты (5-6 сағат) төс артында қысып ауыратын ауырсыну сезімі байқалды.Анамнезден: бұрын соңды ауырмаған. ЭКГ-де I, II, aVL, V1-V4 тiркемелерінде ST сегментінің элевациясы және терең Q тісшесі. Науқасқа көрсететін тактика://Интенсивті терапияның кардиологиялық палатасына шұғыл госпитализация 24 сағаттық xолтеров мониторингі//Интенсивті терапияның кардиологиялық палатасына шұғыл госпитализация шұғыл коронарлық ангиография//Кардиология бөлімшесіне жоспарлы госпитализациялау//Ауырсынуды басу + әрі қарай амбулаторлық емдеу//Ең жақын кардиологиялық орталыққа аорта-коронарлық шунттауға бағыттау
***
Науқас 50жастамедициналыққаралуғакелді. Шағымыжоқ. АҚҚ 160/100 мм сын. бағ., ЖЖЖ 72 соққы/мин, ырғақты, денетемпературасықалыпты. Көзтүбініңтамырларынқарағандаартериолалардың тарылуы жәнетамырлықсуреттіңжемірілгендігібайқалады. Кеудеклеткасыерекшеліксіз.жүрек ұшы түрткіссінің күшеюі басқа физикальды көріністер ерекшеліксіз ЭКГ-де: жүректіңэлектрлікосігоризонтальдіқалыпта, RI max, SIII max.RV4 < RV5 және RV6. Соколов-Лайониндексі (SV1+RV5-6) - 39 мм. Сіздіңтактикаңыз://Әріқарайзерттеуүшінстационарғабағыттау//Шұғылтүрдегипотензивті препарат енгізу//"Артериальдігипертензия" диагнозынқоюжәнегипотензивті терапия тағайындау//АҚҚ үшкүнқатарынанөлшеп, науқастыбақылау//Гипотензивті терапия тағайындап, симптоматикалықгипертензияданажыратуүшінәріқарайбақылаудыжалғастыру
***
Науқас 60 жаста көкіректегі интенсивті қысып және тарап ауырсынуына шағымданады, шамамен 4 сағат бұрын пайда болған. Науқас жедел жардем шақырды. ЭКГда ST сегментінің элевациясы 2мм дейін V2 - V4 тізгінінде өзгерістер көрінеді. Қандай диагностикалық тест науқастың диагнозын верификациялайды?//
Аспартатаминотрансфераза//
Аланинаминотрансфераза//
Тропонин Т и I//
Лактатдегидрогеназа//
СОЭ анықтау
***
Науқаста айқын ұстама кезінде ангиноздық ауырсыну көрініс береді, 30 минут аралығында басылмайды. Ауруханаға дейінгі этапта қолданатын көмек және бірінші кезекте науқастың жағдайын жақсартатын қандай дәрілер ұсынасыз?//
Нитроглицерин//
Аспирин//
Баралгин//
Метопролол//
Морфий
***
Пациент 36 жаста, 4 жыл көлемінде артериальді гипертензиямен зардап шегеді, АҚ деңгейі 145-155/85-90 мм сын.бағ. шамасында, аз қимылдайды, салмағы шамадан артық. Нысана-ағзалар тарапынан өзгерістер анықталмады. Тамақтануды өзгерту бойынша қай ұсыныс дұрыс болып табылады?//
Ас тұзын пайдалануды 10 гр/тәулігіне дейін төмендету, майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің көлемін арттыру//
Ас тұзын пайдалануды 5 гр/тәулігіне дейін төмендету, қаныққан майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің көлемін арттыру//
Ас тұзын пайдалануды 5 гр/тәулігіне дейін төмендету, қанықпаған майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің көлемін арттыру//
Ас тұзын пайдалануды 2 гр/тәулігіне дейін төмендету, қаныққан майды пайдалануды азайту, рационда кальцийдің көлемін арттыру//
Ас тұзын пайдалануды 10гр/тәулігіне дейін төмендету, қаныққан майды пайдалануды азайту, рационда калий мен кальцийдің көлемін арттыру
***
45 жастағы науқаста таңертеңгілік уақытта орташа физикалық жүктеме түскенде, 10 минутқа созылатын төс артында қысып ауыратын ауру сезімі пайда болды. Бұндай жағдайда қандай дәрі ұсынуға болады?//
Валидол//
Валериана//
Нитроглицерин//
Анальгин//
Нифедипин
***
50 жастағы науқас медициналық қаралудан өтуге келді. Шағымдары жоқ. Қарау кезінде: бір айдан кейін қайта қайталанып отырған АҚ 145/90 мм сын.бағ. ЖЖЖ 72 рет минутына, көп тамақ жейді, күніне 1 қорапқа дейін темекі шегеді. Көз түбі тамырларын зерттеу кезінде өзгерістер анықталмады. ЭКГ-да: қалыпты. Дұрыс тактиканы таңдаңыз://
Тексерілуден өту үшін стационарға жолдау//
АҚ төмендету үшін гипотензивті препараттарды енгізу//
«Біріншілікті артериялық гипертензия» диагнозын қойып, гипотензивті ем тағайындау//
Үш күн көлемінде науқастың АҚ өлшеуді қайталау және науқасты бақылау//
Өмір салтын өзгерту мен симптоматикалық гипертензияларды болдырмауын ұсыну
***
Науқас 59 жаста, бас ауыруы, АҚ 180/100 мм сын.бағ. дейін көтерілуімен байланысты болған жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезімі мазалайды. Бір жыл бұрын геморрагиялық инсультты басынан өткізген. ИМТ 32. ЭКГ да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері бар. Анамнезінде анасы 65 жасында қайтыс болған, анасында артериялық гипертензия фонында инсульт дамыған. Болжам диагнозыңыз://
Артериальді гипертензия, II дәреже, қауіп II//
Артериальді гипертензия, II дәреже, қауіп III//
Артериальді гипертензия, III дәреже, қауіп II//
Артериальді гипертензия, IIIдәреже, қауіп III//
Артериальді гипертензия, III дәреже, қауіп IV
***
35 жастағы науқас тамақтан кейінгі қыжылға, қышқылмен кекіруге шағымданады. ФГДС: шырышты қабат ал қызыл түсті,өңеш шырышының әр жерінде қызару ошақтары анықталады. Кардио толығымен жабылмайды.Диагноз қандай?://
ГЭРА 1 дәрежелі, рефлюкс-эзофагит//
ГЭРА 2 дәрежелі, рефлюкс-эзофагит//
ГЭРА 3 дәрежелі,рефлюкс-эзофагит//
НЭРА, кардии жеткіліксіздігі//
ГЭРА 4 дәрежелі,рефлюкс-эзофагит
***
Ревматоидты артриттің терапиясында қандай базисті препарат қолданады?//
азатиоприн//
метотрексат//
мофетила микофенолат//
плаквенил//
циклоспорин
***
Науқас 29 жаста, бас ауыруы, АҚ 150/90 мм сын.бағ. дейін көтерілуімен байланысты болған жүрек тұсындағы шаншып ауырсыну сезімі мазалайды. 22 жасынан темекі шегеді. ИМТ 24. ЭКГ да өзгерістер жоқ. Анамнезінде анасы 55 жасында қайтыс болған, анасында артериялық гипертензия фонында инсульт дамыған. Болжам диагнозыңыз://
Артериальді гипертензия, I дәреже, қауіп I//
Артериальді гипертензия, I дәреже, қауіп II//
Артериальді гипертензия, II дәреже, қауіп II//
Артериальді гипертензия, IIдәреже, қауіп III//
Артериальді гипертензия, II дәреже, қауіп IV
***
54 жастағы науқасты 6 жыл бойы 200 м арақашықтыққа жүру кезінде, 1 қабат жоғары көтерілгенде және нитроглицерин қабылдағанда басылатын ангинозды ауырсыну мазалайды. Соңғы 6 ай көлемінде жүрек жұмысы мен жүрек соғысында ауытқу сезімі пайда болған. ЭКГ-ның холтерлік мониторингінде формалары әр-түрлі кеңейген QRS комплексті жиі қарыншалық экстрасистолия байқалады. Диагноз қойыңыз://
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 2 класс//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 3 класса//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 2 класс//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 3 класс//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 4 класс
***
Жедел подагра ұстамасында қандай препаратты ұсынасыз?//
аллопуринол//
бенетазон//
бутадион//
индометацин//
колхицин
***
36 жастағы науқаста төс арты ауырсыну, эпигастрия аймағына иррадияцияланады, дене қозғалысы кезінде, ас қабылдағанда ауырсынуы үдейеді, сол аралықта қыжыл, дисфагия, кекіру пайда болады. Антацидтерді қабылдағанда женілдік алып келеді. Қандай зерттеу диагнозды дифференциялауға көмектеседі?//
Жалпы қан анализі//
Жалпы қан анализі билирубин, холестерин, диастазды, АЛТ,АСТ//
ЭФДГС//
Өкпе рентгенографиясы//
ЭхоКГ
***
50 жастағы науқасты 3 жыл бойы 500 м арақашықтыққа жүру кезінде, 4 қабат жоғары көтерілгенде және нитроглицерин қабылдағанда басылатын ангинозды ауырсыну мазалайды. Соңғы 3 ай көлемінде жүрек жұмысы мен жүрек соғысында ауытқу сезімі пайда болған. ЭКГ-ның холтерлік мониторингінде формалары әр-түрлі кеңейген QRS комплексті жиі қарыншалық экстрасистолия және топтық экстрасистолияның 3 эпизоды байқалады. Диагноз қойыңыз://
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 2 класс//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 3 класса//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК II. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 4 класс//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 3 класс//
ЖИА. Кернеулік стенокардия ФК III. Ритмнің бұзылуы Лаун бойынша 4 класс
***
28 жастағы науқас жедел ревматикалық қызбаны басынан өткізген. Шағымдары жоқ, тек сирек болатын жүрек тұсындағы шаншып ауырсынудың болатынын айтты. ЭКГ-да өзгерістер анықталмады. Физикалық белсенділікті шектемейді. Артық жүктемені көтере алады, бірақ бұрынғыға қарағанда ентікпемен жүруі мүмкін және ұзақ қалпына келеді. Осы жағдай ЖСЖ Нью-Йорктік функционалдық классификациясы(1964) бойынша қандай ФК-қа жатады?//
Қанайналым жеткіліксіздігі ФК I//
Қанайналым жеткіліксіздігі ФК II//
Қанайналым жеткіліксіздігі ФК III//
Қанайналым жеткіліксіздігі ФК IV//
Қанайналым жеткіліксіздігі ФК бірде-біреуіне жатпайды
***
55 жастағы науқаста интенсивті төс артында ауырсыну пайда болды, 2 сағатқа созылатын, иррадиациясыз, нитроглицерин қабылдағанда жеңілдік әкелмейді. Жедел түрде ЭКГ жасағанда Q тісшесі II,III және AVF тізгінінде анықталады . Қандай диагностикалық тест диагнозды верификациялайды?//
Жалпы қан анализі//
Биохимиялық қан анализі АЛТ және АСТ//
Тропониндік тест//
ЭхоКГ//
Өкпе рентгенографиясы
***
Бауыр циррозымен ауыратын 50 жастағы науқастың жағдайы нашарлады: (Чайлд-Пью бойынша С кезеңі): ұйқышылдық,есінің шатасуы, сарғаю күшеюі пайда болды, біраз уақыттын кейін науқас есін жоғалтты, Куссмауль тынысы арефлексия. Науқаста қандай асқыну дамыды://
кетоацидоздық кома//
бауырлық кома//
асқазан – ішек жолдарынан қан кету//
порталды гипертензия//
гепатореналды синдром
***
Дәрігердің қабылдауында болған 30 жастағы науқас Н., жүрек айнуымен, іш кебумен, терлегіштікпен және көп мөлшерде зәрдің бөлінуімен жүретін периодты түрде аяқ астынан пайда болатын жүрек соғу ұстамасына шағымданды. Ұстамалар алғаш рет шамамен 3 ай бұрын пайда болған, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде ішкі ағзалар патологиясы анықталған жоқ. АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЖЖЖ 78 соққы минутына. ЭКГ-да PQ интервалының қысқаруы, QRS кешенінің кеңеюі мен деформациясы, QRS алдыңғы тізесі «баспалдақ» түрінде, ST интервалының дискордантты жылжуы. Осы науқаста ритм бұзылуының қай түрі дамыған?//
Синустық түйіннің әлсіздігі синдромы//
Қарыншалық экстрасистолия//
Гисс будасының оң аяқшасының блокадасы//
WPW синдромы жүрекшелік тахикардия пароксизмімен//
IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасымен
***
66 жастағы науқас Б., 12 жыл көлемінде шамалы физикалық жүктемеде пайда болатын ангинозды ауырсыну мен ентікпенің мазалайтынын айтты. Соңғы 5 жыл көлемінде жыбыр аритмиясы бар. Жыбыр аритмиясына қатысты ең дұрыс мақсатты дәрігерлік тактиканы көрсетіңіз://
Синустық ритмді қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен профилактикалық ем (немесе осы сияқты препараттармен)//
Стационарда жыбыр аритмиясын синустық ритмға алмастыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)//
Жүрек гликозиттерін қолдану, эффект аз болған жағдайда В-адреноблокаторлармен бірге қолдану//
Тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстырған дұрыс//
Мұндай науқасқа тұрақты ем қажет емес
***
28 жастағы науқас ауыр атлетикамен айналысады. 3 айдың ішінде тамақтан кейінгі, еңкею және түнде болатын қыжыл, кезеңімен жүрек айнуға және тамақпен құсуға шағымданады.Аталған әдістердің қайсысы осы патологияны анықтайды?//
эзофагогастродуоденоскопия//
асқазанның және өнештың полипозиционды рентгеноскопиясы//
өңешішілік рН-метрия//
өңешішілік манометрия//
кеуде клеткасының шолу рентгенографиясы
***
56 жастағы науқас бір жыл бұрын сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының кең инфарктін алған, соңғы жарты жылда шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігулер, жүрек соғуы, жүрек жұмысының ауытқулары мен аяқтардағы өтпелі ісінулер мазалаған. Гидрохлортиазид, лизиноприл, бисопролол қабылдайды. ЭКГ да алдыңғы қабырғаның тыртықты өзгерістері, жыбыр аритмиясы тахиформа. ЭхоКГ да ФВ 35%. Осы жағдайда қандай препарат пайдаланған дұрыс?//
индапамид//
изосорбид-5-мононитрат//
амлодипин//
верапамил//
дигоксин
***
Пациент А., 15 жаста. Стационарға дене температурасының 37,4 °С көтерілуіне, жүрісінің өзгеруіне, жазуының бұзылуына, бет пен қолдағы еріксіз қимылдардың пайда болуына, көңіл-күйінің лабильділігіне шағымданып түсті. Бір ай бұраын ангинаны басынан өткізген. ЖҚА де: лейкоциттер- 11 х 109/л (п/я-4%, с/я-78%), гемоглобин-120г/л, эритроциттер-4,5х1012 /л, ЭТЖ- 18 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулерді жүргізу керек?//
ЭКГ, ЭхоКГ, араннан жағынды, ИФА антидене титрінің жоғарылауы//
УДЗ құрсақ қуысын, ЭКГ, кал на я/гл//
ЭхоКГ, араннан жағынды , КТ, рентгенография кеуде клеткасын//
ЭхоКГ, араннан жағынды, рентгенография кеуде клеткасын//
ЭКГ, ЭхоКГ, араннан жағынды, ИФА антидене титрінің жоғарылауы, КТ
***
30 минутқа дейін созылатын айқын ауырсыну синдромы бар науқасқа аспирин тағайындалған, бірақ науқаста аспиринге аллергиясы бар екен. Аспирин орнына нені ұсынасыз?//
Аллергиясына қарамастан 150мг дозада аспирин беру//
Тамыр ішілік 5мл трентал //
Клопидогрельді жүктемелік дозада 75мл //
Клопидогрельді жүктемелік дозада 300мл //
Тек ауырсынуды басатын стандарттық дозамен дәріні ұсыну
***
44 жастағы науқасты төс артында ұстама тәрізді қысқа уақытты қысып ауырсыну мазалайды, физикалық жүктеме және психоэмоционалдық стресспен байланыстырады, нитроглецирин қабылдағанда ауру сезімі басылады. Науқастағы пайда болған ауырсынуды қалай бағалайсыз?//
Кардиалгия//
Типтік стенокардия//
Типтік емес стенокардия//
Инфарктті ауырсыну//
Дифференцирленбеген ауырсыну
***
Науқас 42 жаста: дигоксин 0,25мг - 2 рет күніне, гипотиазид 50 мг тәулігіне, реопирин 1 таб. х 3 рет күніне, кордарон 0,2мг х 2 рет күніне қабылдайды. 5-ші күні жүрек айну, құсу пайда болды, ентігуі күшейді. ЖЖЖ- 46 рет мин, қарыншалық экстрасистолия, АҚ 140/80 мм сын.бағ. Жағдайының нашарлауы себебі қандай?//
Аурудың табиғи ағымы//
Жүрек гликозиттерінің дозасын арттырып жіберу//
Бауырды реопиринмен дәрілік зақымдау//
Гипотиазид эффектісінің төмендеуі//
Дәрілік дуоденит
***
Емханаға 30 жастағы ер адам бас айналу, талып қалу эпизоддтарына жүрек аймағында шаншып ауыруына физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданып келді. Қарау кезінде жүрек шекарасы салыстырмалы тұйықталған: сол -5қабырғааралық ортаңғы бұғана бойында, оң жак - қабырғааралық төстен оңға қарай, жоғарғы -3қабырға сол жақтан орналасқан. Аускультативті өкпе артериясының үстінен Iiтон акценті, ұшында ромб тәрізді систолалық шу естіледі. ЭКГ да жүрек өсі солға жылжыған ST сегменті депрессиясы, Т тісшесі теріс, терең, Q тісшесі бүйір тіркемелерінде (V5-V6, I, aVL). тарылған.сол қарынша қабырғасының қалыңдығы 15мм,формасы құм сағаты тәрізді,аортальды жармақта систолалық діріл. Науқас мектеп жасынан бері шаңғы спортмен айналысады. Патогенетикалық терапия тағайындаңыз?//
ингибиторы АПФ немесе сартан//
β-адреноблокаторы немесе антагонисты кальция//
нитрат немесе β-адреноблокаторы//
тиазизті немесеілмекті диуретик//
жүрек гликозиттері и немесе АПФ ингибиторы
***
Ең жиі пневмонияныңқ оздырғышы://
стафилококк//
клебсиелла//
пневмококк//
гемофильдітаяқша//
микоплазма
***
Бактериурияның қандай көлемін патология деп есептеуге мүмкіндік береді://
1 мл зәрде 1000 микробтық денесі//
1 мл зәрде 5000 микробтық денесі//
1 мл зәрде 10000 микробтық денесі//
1 мл зәрдіе 15000 микробтық денесі//
1 мл зәрде 100000 жоғары микробты денесі
***
62жастағы ӨСОА, созылмалы өкпе жетіспеушілігімен. Екіншілікті эритроцитозбен декомпенсирленген, өкпелік жүрекпен ауратын науқаста төс артында қатты ауру ұстамасы пайда болды. Обьективті айқын акроцианоз ЧД18 мин,ЧСС - 100 в минуту, АД - 120/80 мм рт.стЭКГ ға дейін ауру ұстамасын басу керек. Қай препартты тағайындау қате деп ойлайсыз?//
нитроглицерин тіл астына//
морфин тері астына//
анальгин тері ішіне//
новокаин тері ішіне//
гепарин тері ішіне
***
35жастағы аспашшы босанушыда ,босанудың бастапқы уақытында кеуде клеткасында қатты ауру сезімі ,аралас типті ентігу, есінен тану байқалды. Обьективті. Жалпы жағдайы ауыр, есі жоқ, дене бөлігінң жоғарғы жағында көк-қызыл цианоз байқалады. Тыныс алу беткей минутына 50 дейін аускультациядатыныс алуы оң жақ кеуде клеткасында әлсіреген, біртекті. Құрғақ сырылдартөменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Мойын веналары ісінген ,пульс жіп тәрізді минутта100 ,АД — 90/40 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясында екінші тонның қысылуы. Іші ісінген,пальпацияға келмеиді. ЭХоКГ да сол жақ қарыншаның гиперторфиясы. Бұл науқастың өлу қауіпін азайту үшін біріншілікткі тактиканы анықтаңыз?//
шокпен күрес//
ауырсыну синдромын басу//
өкпе артериясында қысымды төмендету//
жүрек жетіспеушілігн емдеу//
антикоагуляционды және фибринолитікті терапия
***
Сіздің қабылдауынызда 44жастағы науқас жиі бронхиалді демікпе асқынуымен, бүгін түнгі уақытта өмірінде бірінші рет күйдіріп ұстама пайда болды, тыныс алуына қатысы жоқ, төс арты және мойын аймағына иррадиацияланады, 2-3 сағатқа созылады,айқын әлсіздік және тершеңдікпен көрінеді. Науқаста ең ықтимал не?//
мойын остеохондрозы//
спонтанды пневмоторакс//
өкпелік жүрек//
инфаркт миокарді//
өкпе инфарктісі
***
ЭКГ- де Qтісшесі II,III және AVF тізгінінде монафазды қисықпен байланысқан және айқын кеуде аурусынуы бар кезде қандай диагнозды айқындайды?//
Жедел инфаркт миокарді сол қарыншаның алдыңғы- аралық (передне-перегородочной) қабырғалары//
Жедел инфаркт миокарді сол қарыншаның ұштары (верхушки)//
Жедел инфаркт миокарді сол қарыншаның алдыңғы –аралық және Бүйір(передне-перегородочной и боковой) қабырғалары//
Жедел инфаркт миокарді сол қарыншаның төменгі (нижней) қабырғалары//
Жедел инфаркт миокарді сол қарыншаның бүйір(боковой)қабырғасы
***
46 жастағы жүргізуші науқас жедел ауырды: 14наурызда дене температурасы 38,50 С катаральды көріністер дамыды. Амбулаторлы ем қабылдады, айқвн эффект болмады. 18наурызда төс артында жағымсыз сезім, ауа жетпейтін сезім пайда болды және өршіді. Стациноароға ауыр жағдайда әкеліндіү тері жабындылары көк түсті, сезгенде салқын. Өкпесінде артқы бүйір жауыр бұрышында тыныс алуы әлсіреген, ылғалды дыбыссыз ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. ЧД — 22 в минуту. Пульс — 100 в минуту, аритмиялық толуы әлсіз. АД — 90/60 мм рт. Ст жүректің шекарасы салыстырмалы тұйықталған: оң-2см төстен ,сол -3 ортаңғы бұғана сызықтан ішке қарай. Жүрек тондары тұйық, ұшында — систолалық шу. Төмендегі қай лабороторлық көріністер осы жағдайда жоғарлайды?//
эритроцит, гемоглобин и тромбоциты//
лейкоцит, эозинофилы және СРБ//
фибриноген, ревмофактор және АСЛО//
жалпы белок и белковые фракции//
холестерин, ЛПНП и триглицерид
***
Н науқас 20 жыл бойы ӨСОАмен ауырады. Соңғы кездері тыныш жағдайда ентігу аздаған физикалық жүктемеден кейін күшейетін, тез шаршағыштық пен әлсіздікке, кеуде қуысында ангинозы аурсынулар мазалап шағымданып келді. Обьективті қарау кезінде төртінші қабырғааралықта төстен сол жақта және мойын веналарының пульсациясы. Аускультативті сол жақ екінші өабырғаралықта екінші тонның күшеюі. ЭХоКГ да жүректін электрлікқсі оңға жылжыған оң жақ қарынша гипертрофиясы, оң жақ жүрекшенің дилятациясы мен гиперторфиясы. Базалық терапияны (тиатропия бромид и будесонид) тұрақты қабылдайды. Бұл пацентке дәлелді медицинадан дәлелденген қандай препарттарды қосуға болады?//
антагонист эндотелиновых рецепторов – бозентан//
ингибитор АПФ – эналаприл//
группу нитратов – нитроглицерин//
β-адреноблокатор – бисопролол//
тиазидный диуретик – индапамид
***
ГКМП тән 3 симптомокомплексті белгіле://
Ентікпе,жатқан кезде басылады,акроцианоз, мойын веналарының ісінуі//
Тыныш жағдайда ентігу, аздаған физикалық жүктемеден кейін күшейетін, шаршағыштық және әлсіздік, кеуде қуысындв ангинозды ауырсыну//
Қызба тершендікпен бірге, әлсіздік ,ентікпе және аяқтарда ісінулер//
Асқынған ағымында ентікпе, ауырсыну синдромы, синкопальды жағдайлар,көбінесе физикалық немесе эмоционалдық жүктемеден кейін//
Жедел қантамыр жетіспеушілігі, ентікпе, есінен тану
***
42 жастағы науқас қабылдау бөліміне эпигастрии аймағындағы сол жақ қабырғаға және белдің сол жағына берілетін интенсивті ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсыну жүрек айнумен,жеңілдік әкелмейтін көп ретті құсумен қатар жүреді. Бір реттік сұйық нәжіс байқалған. Банкеттен кейін кешкісін ауырған. Анамнезінде: бұрын эпигастрий аймағында ауырсыну, майлы тағам және алкогольден кейін байқалған.Объективті: науқас аз тамақтанады; температура - 37,3 0 С; АҚ – 120/ 70 мм рт. ст.Жалпы қан анализінде: Нв –130 г/л; лейкоциттер – 10,8 * 109/л; ЭТЖ – 20 мм/час.Зәрде амилаза– 128 ед.,жалпы билирубин– 17,3 мкмоль/л.Қандай патология туралы ойлауға болады?//
Асқазан жара ауруы//
Созылмалы панкреатит өршуі//
Созылмалы холецистит өршуі//
Ұйқы безі рагы//
Созылмалы пиелонефрит өршуі
***
45 жастағы науқасты айналдырып ауыртатын іштегі ауырсыну, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу, көп көлемді сұйық нәжіс мазалайды. Ішті пальпациялау кезінде Шоффар және Губергриц аймағындағы ауырсыну. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті жүргізген дұрыс?//
Қандағы қант деңгейін анықтау//
Қандағы холестерин деңгейін анықтау//
Қандағы АСТ/АЛТ белсенділігін анықтау//
Қандағы және зәрдегі диастаза белсенділігін анықтау//
Қандағы альфа-фетопротеин деңгейін анықтау
***
Созылмалы өкпелік жүрекке тән 3 симптомокомплексті белгіле://
Ентікпе,жатқан кезде басылады,акроцианоз, мойын веналарының ісінуі//
Тыныш жағдайда ентігу, аздаған физикалық жүктемеден кейін күшейетін, шаршағыштық және әлсіздік, кеуде қуысындв ангинозды ауырсыну//
Қызба тершендікпен бірге, әлсіздік ,ентікпе және аяқтарда ісінулер//
Асқынған ағымында ентікпе, ауырсыну синдромы, синкопальды жағдайлар,көбінесе физикалық немесе эмоционалдық жүктемеден кейін//
Жедел қантамыр жетіспеушілігі, ентікпе, есінен тану
***
38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге АҚ 180-190/100 көтерілуіне шағымданды. Отбасылық анамнезі: шешесі стенокардиямен ауырады. Төменде аталған қандай зерттеу әдісін бастапқы кезеңдегі диагнозды анықтау үшін ұсынасыз?//
Эхокардиография//
Электрокардиография//
24-сағаттық холтерлік мониторинг//
Электрофизиологиялық тексеріс//
Коронарлық ангиография
***
57 жастағы науқас эпизодты жүрек соғысымен және АҚ 160/100 дейін көтерілуіне отбасылық дәрігерге шағымданды. Менопауза 4 жыл. Отбасылық анамнез: шешесі стенокардиямен ауырады. ЭКГ-да: ЖЭО(ЭОС)солға ығысқан. Ритм синусты,дұрыс, ЖЖЖ=76 соққы минутына. SV1+RV5=40мм. R1+SIII=35мм. алдын ала диагнозды қойыңыз?//
ИЖА. Пароксизмальді ритм бұзылысы//
ИЖА. Біріншілікті анықталған стенокардия//
Артериальді гипертензия//
ИЖА. Стенокардия. Артериальді гипертензия//
Климактерикалық синдром. Дисгормональды кардиомиопатия
***
48 жастағы әйел дәрігерге бел аймағындағы ауырсынуға, қызбаға, қалтырауға шағымданады. ЖЗА да табылды: үлес салмағы 1006, протеинурия 0,066 г/л дейін,лейкоцитурия 30 - 40 көз алдында, бактериурия. Зәр жағындысында ішек таяқшасының титрі өсуі 1x107 1 мл. Қандай препарат тобын қолданасыз?//
нитрофурандар//
карбапенемдер//
линкозамидтер//
аминогликозидтер//
цефалоспориндер
***
32 жастағы науқас әйел 3 жыл бұрын жүктіліктің екінші кезеңінде ісіну пайда болды, қан қысымының көтерілуі және протеинурия 3000 мг/л дейін. Босанғаннан кейін шағым жоқ, қан қысымы тұрақты, бірақ көптеген несеп зерттеуінен кейін орташа тұрақты протеинурия анықталады (300 ден 500 мг/л дейін). тексеру кезінде : АД- 110/70мм.рт.ст. ЭКГ және көз түбінде патология жоқ. ЖҚА: Нb -138 г/л, эритроциттер 4,8х1012, лейкоциттер 5х109, РОЭ - 25 мм/сағ. Б/х қан анализі: қандағы несепнәр-8,6ммоль/л, креатинин -0,12 ммоль/л, жалпы ақуыз -70 г/л, холестерин -6,0 ммоль/л. ЖЗА: үлес салмағы – 1011, ақуыз- 0,8г/л, эритроциттер – 5-6 в п/зр., гиалинді цилиндрлер 1-2 в п/зр.. Зимницкий сынамасы: үлес салмағы 1004-1018 ауытқуы. Зәрде белоктың тәуліктік шығыны - 1,5 гр. СКФ-92мл/мин/1,73м2.созылмалы бүйрек ауруы стадиясы қандай?//
СБА I стадия//
СБА II стадия//
CБА III стадия//
СБА IVстадия//
СБА Vстадия
***
Гломерулонефрит кезінде бүйректің қай функциясы зақымдалады://
түбекшелер//
каналдар//
шумақтар//
тостағаншалар//
каналдар мен интерстициальді тін
***
Артериялық гипертония ДДҰ сарапшыларының-ЕДІ (1999ж.) гипертония ІІІ-дәрежесіне сәйкес маңызы бар жіктеу://
165/85//
175/85//
170/95//
175/95//
185/95
***
28 жастағы науқас медициналық тексерілу кезінде ЖЗА табылды: ақуыз -2,33г/л, лейкоциттер 3-5 в п/зр., эритроциттер –5-7 в п/зр., гиалинді цилиндрлер –4-5 в п/зр.Науқаста 2 жыл бұрын ЖЗА протеинурия мен гематурия анықталды. СКФ – 98 мл/мин. Нақты диагнозды қою үшін қандай зерттеу қажет?//
бүйрек биопсиясы//
тамырішілік урографиясы//
бүйрек КТ-ы//
бүйрек УДЗ//
бүйрек қан тамырлар УДЗГ-сі
***
30 жастағы науқас. Жыл бойы ісіну болды, тексеруде ЖЗА – протеинурия 6 г/л дейін болды. Б/х қан анализінде: гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Қандай препаратты тағайындау көрсетілген?//
делагил//
плаквенил//
преднизолон//
индометацин//
азатиоприн
***
Қатерлі түзілімдер жиі қандай аурумен қатарласады?//
дерматополимиозит//
жүйелі қызыл жегі//
жүйелі склеродермия//
түйінді периартерит//
синдром Бехчет
***
Науқаста АҚ160/95мм рт.ст., қарау кезінде беті ай тәріздес, абдоминальді типті семіздік, гирсутизм. Қазіргі лабораторлық зерттеуде - гипокалиемия,ашқарынға қандағы глюкоза 6,7ммоль/л. Диагнозді верифицирлеу үшін қандай зерттеу жүргізіледі?//
Зәр анализі Нечипоренко бойынша//
Экскрециямен зәрді 17 оксикортикосероидпен//
Қандағы кальцидің деңгейін анықтау//
Қандағы фосфордың деңгейін анықтау//
сарысудағы катехоламиндер концентрациясы
***
62 жастағы ер адам дәрігерге дене қызуының 37,6С дейін көтерілуіне бір ай ішінде әлсіздікке, тәбетінің болмауына 4,5 кг жүдегеніне шағымданды. 3 ай бойы периодтты түрде зәрі қан аралас. Тексергенде ешқандай патология табылмады. ЖҚА: Нв- 96г/л, СОЭ- 46мм/сағ. ЖЗА: ақуыз-0,66%, эритроциттер-түгел п/зр. Қан креатинині 0,085ммоль/л. Бірінші кезекте қандай ауруды алып тастау қажет?//
бүйрек обыры//
жедел гломерулонефрит//
несептас ауруы//
созылмалы гломерулонефрит, асқынуы//
жедел интерстициалды нефрит
***
68 жастағы әйел артериалды гипертензиямен ауырады, тексергенде қанның глюкозасы 16 ммоль/л, гликозилирленген гемоглобин 8,5%, ЖЗА: ақуыз-0,66 г/л, қан креатинині -158 мкмоль/л. Ең ықтимал протеинурияның себебі?//
диабетикалық нефропатия//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі//
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
***
Науқас А. 55 жаста ,10 жылдан бері АҚ көтерілуі байқалады, максимальды 180/100мм сб.б. анамнезінде қант диабетімен 5 жыл бойы ауырады, қантты түсіретін дәрілерді қабылдайды. Зәр анализінде протеинурия анықталады. Науқас үшін қандай АҚ деңгейін дұрыс деп санайсыз?//
<150/90 мм рт. ст.//
<140/90 мм рт. ст.//
<135/90 мм рт. ст.//
<130/85 мм рт. ст.//
<жеке шешу
***
56 жастағы науқас артериальді гипертензиямен, АҚ 185/115мм сб.б. деңгейінде , артық дене салмағымен , отбасында жүрек-қантамыр патологияларымен тұқымқуалайтын аурулар бар, глюкозаға толеранттылығы бұзылған,ЭКГда сол қарыншаның гипертрофиясы көрінеді. 10 жыл көлемінде науқаста жүрек – қантамырлар асқыну қаупі дамуы мүмкін?//
3-5%//
10-15%//
15-20%//
20-30%//
>30%
***
33 жастағы ер адам бүйрек поликистозымен, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен ауырады. Тексергенде- АД 150/100 мм. рт. ст. ЖҚА: : Нв-110г/л, креатинин 230 мкмоль/л, калий 6,5 ммоль/л. Ең алдымен қандай шара жүргізу қажет?//
гиперкалиемия коррекциясы//
артериальды гипертензия коррекциясы//
ренальді анемияны емдеу//
сұйықтық пен натрий баланс коррекциясы//
гемодиализ жүргізу
***
52 жастағы науқаста қант диабетімен және артериальды гипертензиямен ауырады.ЖҚА өзгерістер табылды: сал.мөл. 1010, ақуыз 1,22 г/л, лейкоциттер- 5 п/зр, эритроциттер –5 п/зр. СКФ 70 мл/мин/1,73 м2.Препарат таңдауы?//
АПФ ингибиторлары//
имидазолинді рецепторлардың агонисттері//
тиазидтідиуретиктер//
альфа-адреноблокаторлар//
бета-адреноблокаторлар
***
43 жастағы науқасты, іш аймағындағы ауыр толғақ тәрізді ауырсыну, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу, көлемді сұйық нәжіс мазалайды.Кеше тамақты шектен тыс пайдаланған.. іш пальпациясында: Шоффар және Губергриц аймағында ауырсыну. Жалпы қан анализінде: Нв –127 г/л; лейкоциттер – 12,8 * 109/л; ЭТЖ– 20 мм/час. Қандағы амилаза -240 ед.Осы науқасты емдеудегі бірінші деңгейлі ем принципі?//
Ұйқы безі қызметінің сыртқы секреторлы коррекциясы//
Орынбасушы полиферментті терапия//
Ауырсыну синдромын басуға бағытталған терапия//
Массивті инфузионды терапия//
Қабынуға қарсы антибактериалды терапия
***
Науқас С., 41 жаста стационарға түскендегі шағымдары: оң жақ қабырға астындағы алкоголь, майлы тағам және көп тамақтанғаннан кейінгі тұрақты сыздап ауырсыну. УДЗ: өт қабы дөңгелек пішінді, контуры тегіс, қабырғасы 4 мм, өт қабы қуысында эхотүзіліс, ұйқы безінің диффузды өзгерісі, контуры тегіс. Алдын ала диагноз қойыңыз?//
созылмалы гастрит//
созылмалы холецистит//
өт тас ауруы//
созылмалы панкреатит//
өт шығару жолдарының дискинезиясы
***
45 жастағы әйел дәрігерге бас ауруына, бас айналуына, аяқ ісуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. 20 жастан бастап ревматоидты артритпен зардап шегеді. Тексеру кезінде тәуліктік протеинурия 10г/л дейін көрсетті, қан плазмасында ақуыз құрамы 55г/л, гипер-альфа және гамма-глобулинемия, СОЭ - 45 мм/сағ. Диагнозды қою үшін қандай диагностикалық зерттеу қажет?//
Бенс-Джонс ақуызын анықтау//
асқазанның шырышты қабатымен тоқ ішектің биопсиясы//
тік ішек шырышты қабатымен иек биопсиясы//
синовиальды сұйықтықтың зерттеуі//
синовиальді қабаттың биопсиясы
***
28 жастағы әйел, жүктілік 20 апта. Дәрігерге бел тұсындағы ауырсынуға, қызбаға, қалтырауға шағымданады. ЖЗА: ақуыз - 0,066 г/л, лейкоциттер 30 -40 в п/зр., бактериялар ++. Қандай тактика ең ықтимал?//
зәр шығуын жақсартын антибактериалды терапия//
антибактериалды терапия сульфаниламидтермен бірге//
антибактериалды терапия кортикостероидтермен бірге//
зәр шығуын жақсартын өсімдік уросептиктері//
иммуностимуляторлармен антибактериалды терапия
***
38 жастағы науқас әйел, бас ауырғанына, құлағындағы шуға, көруінің нашарлағанына, жиілеген зәр шығаруына шағымданады.
Анамнезінде: 10 жыл бойы қан қысымының160/100 мм. рт. ст. болуы, ЖЗА периотты протеинурия және цилиндрурия. Қаралған уақытта ЖЗА: улес. салмағы 1010, ақуыз 1,22г/л, лейкоциттер-5п/зр, эритроциттер –5п/зр., гиалинді цилиндрлер 4-5п/зр., түйіршікті 2-3п/зр. Диагнозды қою үшін қандай диагностикалық зерттеу қажет?//
бүйректін биопсиясы//
тамырішілік урографиясы//
бүйректін компьютерлік томографиясы//
іш куысын шолу суреті//
бүйректін УЗИ-і
***
49 жастағы науқас 16 жыл бойы артериальды гипертензиямен ауырады, соңғы түсірген ЭКГ қорытындысы бойынша PQ интервалы 0,14с. Науқасқа қандай дәрі қарсы көрсеткіш болып табылады?//
Гидрохлортиазид//
Бисопролол//
Лизиноприл//
Лозартан//
Амлодипин
***
24 жастағы ауруханадан тыс пневмониямен ауыратын пациентте апта бойы тәулігіне 2 грамм амоксициллинді амбулаторлы қабылдағанда жеткілікті әсері болмады, бактерияға қарсы терапия тактикасын таңдаңыз://
амоксициллинді беруді доғару және азитромицинді тәулігіне 500мг 1 рет//
амоксициллин мөлшерін тәулігіне 2,5 г арттыру//
емдеуге бисептол қосу 480 мг 1 таблеткадан күніне 2 рет//
емдеуге гентамицин қосу в/м 80 мг тәулігіне 2 рет//
амоксициллин беруді доғару және цефтриаксон тағайындау 1,0 г тәулігіне
***
28 апта мерзіміндегі жүкті әйел дене қызуының 38С көтерілуіне, жасыл қақырық түстес жөтелге шағымданады. Қарау кезінде перкуторлы дыбысытың сол жақжауырын астында тұйықталуы анықталды, осы жерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүкті әйелге қандай антимикробты препарат тағайындауға болады?//
Эритромицин//
Амоксициллин//
Левофлоксацин//
Гентамицин//
Цефтриаксон
***
38 жастағы науқас 10 жыл бойы артериальді гипертензиямен ауырады, ем тағайындағаннан кейін тұншығу ұстамасы пайда болған, анамнезінде СОӨА. Қай дәрілік топ науқастың жағдайының нашарлауына және тұншығу ұстамасына алып келді?//
Диуретиктер//
Бета-блокаторлар//
АПФ ингибиторлары//
Ангиотензин рецепторларының блокаторлары//
Дигидропиридивті кальции антагонистері
***
Буындағы 1 сағат және одан көп таңертеңгі құрысу неге тән://остеартрита//подагралық артрит//
псориаздық артрит//реактивті артрит//ревматоидты артрит
***
78 жастағы науқас 10 жыл бойы II типті қант диабетімен зардап шегеді. 2 апта бұрын жөтел пайда болды, дене қызуының жоғарылауы 37,6 С дейін. Қақырық шығаратын препаратпен, бисептолмен амбулаторлы емделді. Алайда, аурудың 7-ші күні жай-күйінің күрт нашарлауы: дене қызуының 38,8 С көтерілуі, қалтырау, ентігудің үдей түскені, қақырық мөлшерінің айтарлықтай көбеюі, онда қан араластас болуы. Бұл жай-күйдің даму себебі не://
экссудативті плеврит//
өкпе абсцесінің қалыптасуы//
жедел өкпелік жүректің дамуы//
пневмоторакс//
өкпе артериясы ұсақ бұтақтарының тромбоэмболиясы
***
АИТВ-жұқтырған науқас, бактерияға қарсы терапияның 2 курсын (цефтриаксон/1,0 1 р/д, левофлоксацин 500 мг per os 1 р/д) 2 апта бойы пневмония бойынша алды. Алайда, жалпы жағдайы жақсармады, қақырық ақ түстес болды , іріткі тәрізді, екінші өкпеге процестің таралуы рентгенографиялық бақылау кезінде анықталды. Антибактериялық терапия тактикасын таңдаңыз://
Нистатинperos//
ампициллин в/м//
метронидазол в/в//
флуконазол в/в//
цефотаксим в/м
***
Науқас 54 жаста АҚҚ 165/100 мм рт.ст жоғарлаған. Науқастың анамнезінде СОӨА, ипратропия бромид қабылдайды, глюкозаға толеранттылық бұзылған. Науқасқа қандай гипотензивті дәрі ең тиімді?//
Бета-блокаторлар//
Кальции антагонистері//
Диуретиктер//
АПФ ингибиторлары//
Ангиотензин рецепторларының блокаторлары
***
Науқас 62 жаста, миокард инфарктін басынан өткізген, бас ауруымен, бас айналуға дәрігерге шағымданған. Пульсі минутына 86 рет, АҚҚ 200/100 мм рт. ст., жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жоқ, аяқ қан тамырларының облитеризацияланған атеросклерозы байқалады. Науқасқа артериалық қан қысымын қалпына келтіру үшін қандай дәрі тағайындау керек?//
Бисопролол//
Верапамил//
Амлодипин//
Гидрохлортиазид//
Аталғандардың барлығы
***
52 жастағы бронх демікпесімен ауратын науқаста, тек сальбутамол және эуфиллин мерзімдік қабылдаумен емделді. Соңғы бір жыл ішінде ұстамалары күн сайын, жиі түнде пайда болды. Әрі қарай сіздің тактикаңыз://
күніне төрт рет сальбутамол ингаляциясының жиілігін арттыру//
күніне 2 рет 200 мг ішке қабылдау ұзақ әсерлі теофиллин дозасын қосу//
2-демді 4 рет ішке тарту болып беродуал тағайындалсын//
күніне 4 рет 2 доза недокромил натрий қосу//
тәуліктік дозада 1000 мкг бекламетазон тағайындалсын
***
5 жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегетін 60 жасар науқаста, соңғы уақытта АД көтеріле бастады, бір рет қандағы қант артқаны анықталды. Анамнезінен анықталды, бұл соңғы 2 жыл ішінде ол тәулігіне күн сайын 1,5-2 таблеткадан преднизолон қабылдайды. Емдеу тиімді деп санайды. Сіздің тактикаңыз://
бронх емдеуді преднизолонмен жалғастыру, артериялдық гипертензияны және қант диабетін емдеуді бастау//
бірте-бірте преднизолонды жоя отырып, флутиказон пропионатын қабылдау тағайындалсын//
күніне 2 рет ұзақ әсерлі теофиллин қабылдауын қосу//
күніне 4 рет 2 доза недокромил натрий қосу//
преднизолонды тоқтату, небулайзер арқылы беродуал тағайындалсын
***
сальбутамол бронхты қалай кеңейтеді://
β2-адренорецепторлардың селективті қозуы//
альфа – адренорецепторлардың бұғаттаумен бронхиалды ағашы//
мес жасушалары мембраналарын тұрақтандыру//
кезбе нервтің тонусын төмендету//
гистаминді оқшаулау
***
Науқас 56 жаста, стационарға оң жақ қабырға астындағы кесіп ауыртатын ұстамамамен келді. Ауырсыну сезімі оң жақ иық және мойынға беріледі. Науқас мазасыз, ауырсынуды басатын жағдайды таба алмаған. Анамнезінде: алдыңғы күні қонақта болып майлы тамақ және алкоголь қабылдаған. Осындай ұстама алғаш байқалған.Болжамды диагноз?//
жедел гепатит//
жедел аппендицит//
жедел панкреатит//
12 елі ішектің жара ауруы//
өт тас ауруы
***
50 жаста науқасқа бронх обструктивті синдроммен байланысты күніне 3рет беродуал небулайзер арқылы тағайындалды. Науқастың көңіл-күйі жақсарды, бірақ түнде дем алудың қиындағанынан оянуға мәжбүр болады. Науқасты одан әрі жүргізу тактикасын анықтаңыз://
түнгіге теофиллин қосу//
ұйықтау алдында 4 қабылдау беродуалды тағайындау//
преднизалонды тамырға қабылдауды қосу//
серетидті күніне 2 рет қосу//
түнгіге преднизолон дәрі түрінде тағайындау
***
42 жастағы науқас 18 жыл бойы темекі тартады. Соңғы 2-3 жылда көбінесе таңертеңгі уақытта қақырықпен жөтел жиі мазалайды. Тексеру кезінде ОФВ1 – 84%. д. в. Емдеудің қандай түрін қолданған дұрыс?//
ипратропия бромидін мерзіммен қабылдау//
ипратропия бромидін тұрақты қабылдау//
муколитиктерді мерзіммен қабылдау//
теофиллинді тұрақты қабылдау//
ингаляциялық стероидтарын тұрақты қабылдау
***
Жас пациентте спортпен айналысу кезінде қиын ысқыратын тыныс алу эпизоды интермиттирлық ағыммен бронх демікпесі анда - санда пайда болады. Науқасқа қандай емдеу тактикасын қолданасыз?//
ингаляциялы гормондардың тұрақты төмен дозасын қабылдау//
сабақты және сальбутамол ұстамасын тоқтату//
физикалық жүктеме алдында сальбутамолды қабылдау//
ұзақ әсерлі теофиллинді тұрақты қабылдау//
жаттығулардан кейін эуфиллин per os қабылдау
***
Науқас 47 жаста, 1 ай бұрын артериальды гипертензияға байланысты медициналық көмекке жүгінген, ем тағайындалған, осыдан кейін науқастың жағдайы жақсарған, бірақ құрғақ жөтел пайда болған.Науқас жөтелдің пайда болуы дәрі қабылдауына байланысты деп ойлайды. Қандай топ дәрілері науқасқа осындай эффект көрсетуі мүмкін?//
Бета-блокаторлар//
Кальции антагонистері//
Диуретиктер//
АПФ ингибиторлары//
Ангиотензин рецепторларының блокаторлары
***
Науқас К. 42 жаста АҚҚ 160/100 мм рт.ст. дейін көтерілуі, бұлшықеттердің әлсіздігі, кейде ісінулер болған. Қосымша зеттеулердің нәтижесінде қанда альдестерон деңгейінің жоғарлағандығы анықталды. Осындай өзгеріс қай кезде жиі кездеседі?//
Феохромоцитома//
Конн синдромы//
Біріншілікті артериальді гипертензия//
Бүйрек артериясының атеросклерозы//
Тиреотоксикоз
***
32 жастағы науқаста 1 жыл бойы күнделікті азын аулақ жөтел байқалады, аптасына 1-2 рет тұншығу ұстамалары бар. Спирографиялық зерттеуде ОФВ – 75%, бронхолитикпен тест оң болды. Емдеудің қай түрін дұрыс деп есептейсіз?//
амброксолмен небулайзерлі терапия//
ұзартылған теофиллин қабылдау//
төмен дозадағы ГКС ингаляциясы//
жоғары дозадағы ГКС ингаляциясы//
«талабы бойынша» беродуал қабылдау
***
4 жыл бойы созылмалы жөтелмен ауратын 39 жастағы науқасты қарайсыз. "Ентігуге шағымданбайды. Қақырығы ашық түсті, тез кетеді. Спирографияда қандай өзгерістер ең ықтимал?//
ОФВ 1 60% аз//
ЖЕЛ 1 50% аз//
Тиффно индексінің 70% - дан кем төмендеуі//
Өкпенің барынша желдетуінарттыру//
Тыныс резервтік көлемінің төмендеуі
***
45 жастағы науқас, шырыш, қан, ірің аралас күніне 6-8 ретті нәжіс, Т - 37,6°С, тоқ ішекті пальпациялау кезінде ауырсыну, рентгенологиялық ішкі және сыртқы фистулалар анықталған. Диагнозды қоюда қандай симптом ең маңызды?//
пальпация кезіндегі ауырсыну//
диарея//
фистула//
нәжістегі қан//
температура жоғарылауы
***
26 жастағы ер адамда, іштегі толғақ тәрізді ауырсыну, шырыш және қан аралас сұйық нәжіс мазалайды. 3 жыл көлемінде ауырады, 14кг арықтаған. Объективті: пульс - 96/мин., АҚ - 110/70 мм рт. ст., температура - 37,6 °С. Тоқ ішекті пальпациялаған кезде жұмсақ ауырсынусыз әсіресе сол жақта. Ирригоскопияда – «свинцов трубка симптомы», гаустралар жоқ. Қандай диагноз?//
Жаралы колит//
Ішек туберкулез//
Амебты дизентерия//
Крон ауруы//
Инфильтративті рак
***
26 жастағы ер адамда, іштегі толғақ тәрізді ауырсыну, шырыш және қан аралас сұйық нәжіс мазалайды. 3 жыл көлемінде ауырады, 14кг арықтаған. Объективті: пульс - 96/мин., АҚ - 110/70 мм рт. ст., температура - 37,6 °С. Тоқ ішекті пальпациялаған кезде жұмсақ ауырсынусыз әсіресе сол жақта. Ирригоскопияда – «свинцов трубка симптомы», гаустралар жоқ. Осы ауруды емдеуде қолданылатын базисті препараттар://
антибиотиктер//
5-аминосалицил қышқылы//
глюкокортикоидтер//
цитостатиктер//
моноклональды антидене
***
Ұзақ уақыт бойы зардап шегетін 65 жастағы науқаста, шамалы физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымдану, жөтел, аяқ-қолдың ісінуі , ЭКГ – дағы оң жақ жүрек бөлімдеріндегі шамадан тыс белгілері. Қандай препараттар ең негізді болады?//
жүйелік ГКС, антибиотиктер//
небулайзер арқылы бронхолитиктер, муколитиктер//
ұзақ бронхолитиктер, диуретиктер//
жүрек гликозидтері, оттегіт ерапиясы//
муколитиктер, антибиотиктер
***
Сатурациялау оттегі 88% дейін және РО2-ден 55 мм рт ст тұрақты төмендеуі тиімділігі төмен бронхолитиктер және кортикостероидтарды СОӨА соңғы сатысындағы науқасқа не тағайындау қажет?//
көк тамырға преднизолон//
ұзақ оттегітерапиясы//
неинвазивті өкпе желдетуі//
небулайзер арқылы В2-адреномиметиктер//
өкпенің жасанды вентиляциясы//
***
49 жастағы науқас 16 жыл бойы артериальді гипертензиямен ауырады, соңғы ЭКГ көрінісінде PQ интервалы 0,24с. Қандай топ дәрілері науқасқа қарсы көрсеткіш болып табылады?//
Диуретиктер//
Бета-блокаторлар//
АПФ ингибиторлары//
Ангиотензин рецепторларының блокаторлары//
Дигидропиридивті кальции антагонистері
***
Науқаста сол жақ жүрекше көлемінің (>5,0 см) ге ұлғаюы жыбыр аритмиямен бірге болғанда қауіп факторы қандай?//
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі//
Дилатациялық кардиомиопатия//
Инсульт//
Миакард инфаркты//
Толық атрио-вентрикулярлы блокада
***
65 жастағы науқаста жылына үшінші рет оң өкпенің ортаңғы бөлігінде инфильтрациялық өзгерістер анықталды. Салмақ жоғалту, тәбетінің төмендеуі, жиі жөтел байқалады. Ең ақпаратты қандай зерттеу болып табылады?//
кеуде қуысының сандық рентгенографиясы//
биопсиясмен фибобронхоскопия//
атипялық жасушаларды анықтау үшін қақырықты микроскопия//
бронхолитикалық тест спирографиясы//
диагностикалық торакоскопия
***
Қандай патологиялық процессте өкпеде локалды ұсақ көпіршікті сырылдарды есту тән://
Өкпенің ауаға толуын арттыру//
плевра қуысында сұйықтықтың болуы//
бронхтың өткізгіштігінің бұзылуы//
өкпе тінінің тығыздалуы//
өкпе қуысында тінін болуы
***
«Протонды насос» блокаторларына қандай препарат жатады?//
Ранитидин//
Омепразол//
Де – нол//
Платифиллин//
Мотилиум
***
39 жастағы науқас 2 аптаға жалғасқан 390 қызбаға, бұлшық ет ауырсынуына, жүрген кезде балтырдың ауырсынуына, 2 айда 15 кг салмақ тастауына шағымданды. Тексеру: АҚ-150/100 мм.рт.ст., пульс минутына 98, сан терісінде торлы ливидо анықталады. ЖҚА: Hb-112 г/л; лейкоциттер- 19,8х10 9/л; тромбоциттер 420х10 9/л, ЭТЖ -54 мм/сағ. ЖЗА: аұуыз – 2,33 г/л, эритроциттер көру алаңында7-8. НВs. Ag – оң нәтиже. Диагноз қою үшін ең тиімді тексеріс әдісі?//
тері-бұлшық ет биопсиясы//
тері биопсиясы//
аяқ тамырларының УЗДГсы//
құрсақ сегментінің КТсы//
бүйрек УДЗсы
***
22 жастағы студент тізеде, сол жақ балтыр-тобық буынының, сол жақ жамбас аймағының ауырсынуына шағымданады. Кіші дәретке шыққанда аздаған күйдіру сезінеді. Ауру 2 айға созылды. Қарау кезінде ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады. ЖҚА: Hb-132 г/л; лейкоциттер – 12х10 9/л; нейтрофилдер- 75%, тромбоциттар- 380х10 9/л, ЭТЖ 34 мм/сағ. ЖЗА: лейкоциттер 6-8 көру алаңында. Диагноз қою үшін ең тиімді тексеріс әдісі?//
артроскопия//
уретра жағындысында хламидияға тексеріс//
бел омыртқаларының рентгенографиясы//
простатаның трансректальді УДЗсы//
қыуқ УДЗсы
***
Науқас С., 33 жаста жүрек тұсындағы соққылауға шағымданады. ЭКГ да синусты ритм фонында кезектен тыс қалыпты QRS комплексі Р тісшесінің деформациясымен және толық емес компенсаторлы тоқтаумен PQ интервалының қысқаруымен көрінеді. Көрінген симптоматика және ЭКГ дағы өзгерістер қандай ритм бұзылысына тән?//
жыбыр аритмиясы//
қарыншалық экстрасистолия//
атриовентрикулярлы блокада II дәреже//
жүрекшелік экстрасистолия//
қарыншалық пароксизмальды тахикардия
***
46 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне жүрегінің қатты соғуына байланысты жеткізілді. Қарау кезінде пульс анықталмайды. Төменде келтірілген ритм бузылыстарының қайсысы осыған сәйкес келеді?//
Синусты аритмия//
Жүрекшелік экстрасистолия//
Жыбыр аритмиясы//
Ритм миграциясы//
Cуправентрикулярлы тахикардия
***
25 жастағы науқас буындар ауырсынуына шығымданады. Тексергенде: дене температурасы 380. Бет аймағында, иегінде эритематозды бөртпеге, басында шаш түсуіне шағымданды. АҚ 160/90 мм.рт.ст, пульс минутына 90. ЖҚА: Hb-100г/л; лейкоцит 3,0х10 9/л; ЭТЖ 45 мм/сағ. ЖЗА ақуыз- 1,066 г/л; лейкоцит көру алаңында 8-10 , эритроциттер көру алаңында 1-2. Қандай лаборатырлы зерттеу әдісі диагноз қоюға спецификалық көрсеткіштер ақпаратты?//
антинуклеарлы фактор, d-ДНҚ антиденесі//
ақуыз және оның фракциясы//
креатинин, СКФ//
АлТ, АсТ//
антицитромерлі антиденелер, анти-Scl-70
***
Жас әйелде аборттан 3 айдан кейін шеткі 2-3 саусақтың фалангааралық буынның тұрақты артриты пайда болды, 1,5 сағатқа созылатын таңертеңгі сырқырауға, дене температурасы көтерілуі, салмақ тастауға шағымданады. Тәулігіне 10мг преднизолон тағайындау буын ауырсынуы мен ісінуін басады. Емдеуге қандай препарат қосуды ұсынасыз?//
плаквенил//
сульфасалазин//
метотрексат//
лефлуномид//
инфликсимаб
***
Спецификалық емес аортоартериите (Такаясу ауруы) зақымдалады?://
ұсақ калибрлі артерия//
орташа калибрлі артерия//
үлкен калибрлі артерия//
веналар//
капиллярлар
***
38 жастағы науқас Б, тәулігіне 10 ретке дейінгі қан және шырыш аралас сұйық нәжіске, арықтауға, дене температурасы 38С көтерілуге шағымданады. 2 жыл көлемінде ауырады. Пальпация кезінде ішек жолымен ауырсыну сол жақтан. ФГДС- асқазан және өңеш шырышты қабатының эрозиясы. Колоноскопияда- тік және сигма тәрізді ішекте шырыш және іріңмен қоршалған, контактты жоғары қан кетумен бірен – саран жаралар анықталады. Болжамды диагноз?//
Крон ауруы//
Спецификалық емес жаралы колит//
Уиппл ауруы//
Псевдомембранозды колит//
Ішектің тітіркену синдромы
***
27 жастағы ер кісі 4 айға жалғасқан бөксе-жамбас аймағының ауырсынуына, түшкіргенде және жөтелгенде кеуде қуысының ауырсынуына, жалпы сырқырауға, ұйқының бұзылуына шағамданады. Қарау барысында: бөксе лордозының тегістелуі. Кушелевский симптомы оң жағында оң нәтиже және сол жағында күдіктенерлік. Hb-128 г/л; СРБ-12,0. Фибриноген – 6,0. ИФА ЗППП тексерісі – теріс нәтиже. Қандай зерттеу әдісі аурыдың 1 кезеңін дәлелдейді?//
кеуде қуысы рентгенографиясы//
кеуде омыртқаларының рентгенографиясы//
сегізкөз-мықын өрімінің рентгенографиясы//
сегізкөз-мықын өрімінің МРТсы//
бөксе омыртқаларының рентгенографиясы
***
61 жастағы ер кісі оң аяғының үлкен бармағының түнгі ауырсынуына шағымданады. Анамнезде: 45 жастан бері ЖИА мен АГ ауруымен емделіп, қаралады. Қарауда: құлақт қалқанында, шынтағында сарғыш түсті түйіншелер анықталады. Оң аяғының үлкен бармағының 1ші плюсті фалангалық байламның ісінуі, ауырсынуы мен жедел гиперемиясы бар. Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындаймыз?//
жалпы зәр анализі//
қанда зәр қышқылының деңгейін анықтау//
ревматоидты факторды зерттеу//
СРБ анықтау//
қанда мочевина деңгейін анықтау
***
Қандай жағдайда вагусты қолданғанда ( Вальсальва пробасы, каротидті синус массажы) ешқандай нәтиже бермейді?//
Синоатриальді тахикардия//
Мономорфты жүрекшелік тахикардия//
Артриовентрикулярлы түйінді реципрокты тахикардия//
Атриовентрикулярлы тахикардия қосымша жолдардың бірігуімен( Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы)//
Қарыншалық тахикардия
***
48 жастағы науқасты ұзақ уақыт бойы жүрегінің ауруы мазалайды. Жүрегінің қатты соғуына, физикалық жүктемеден кейін ентігуге шағымданады. Аускультативті: жүрек тоны әлсіреген, ритм дұрыс емес, ЖЖЖ 102 рет мин., пульс 78 рет мин. Қандай дәрі тағайындаған ең тиімді?//
Изоптин//
Дигоксин//
Нитроглицерин//
Кинилентин//
Хинидин
***
Науқаста физикалық жүктемеден кейін ентікпе ұстамасы, көпіршікті қызғылт қақырықпен бірге жөтел, екі жақты ылғалды әр түрлі калиберлі сырылдар жыбыр аритмиямен бірге, бауырдың ұлғаюы және аяқтарының ісінуі тән://
Бронх демікпе ұстамасы//
Жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік//
ТЭЛА//
Спонтанды пневмоторакс//
Жедел пневмония
***
60 жастағы науқас 30 жыл бойы шылым шегеді. Тізе буынында, балтыр-тобық буынында, жамбас буынында ауырсынуға шағымданады. Кейде байламдар аздап ісінеді. Соңғы 3 айда 8 кг салмақ тастаған, тәбетінің төмендеуі мазалайды, әлсіздік, шаршағыштық, ұйқы бұзылысы. ЖЗА да анемия, ЭТЖ жоғарылауы. Бұл науқасқа қандай жүргізу тактикасы таңдамалы болып табылады?//
саркоидозға тексеріс//
буындардың спецификалық патологиясына тексеріс//
ісіктік үрдіске тексеріс//
туберкулезге тексеріс//
қан ауруларына тексеріс//
***
25 жастағы науқас лопус-нефрит еміне 3 ай бойы 100 мг преднизолон пероральді қабылдады, кейін кезектілікпен 60мг дейін төмендетті. Жарты жылдан соң артық салмақ жинауға байланысты сүйектер ауыра бастады. ЖЗА: Hb- 132 г/л; лейкоцит – 4,2х10 9/л; тромбоцит 188х10 9/л, ЭТЖ -19мм/сағ. Қандай асқыну пайда болды?//
суйек басының асептикалық некрозы//
кушингоидты синдром//
бұлшықет гипотрофиясы//
остеоартроз//
стероидты остеопороз//
***
49 жастағы науқас аяғындағы ісінуге, іш аймағының үлкеюі, тері қышынуы, ұйқысыздыққа шағымданады.Анамнезінде: вирусты гепатит С. Объективті:тері және шырышты қабаттар сарғайған,қасыну іздері бар. АҚ 110/70 мм сын.бағ. Бауыр 3 см-ге үлкейген, пальпация кезінде тығыз. Емді неден бастау керек?//
Парацентез//
Зәрді айдау терапиясы//
Плазмоферез//
Бауыр трансплантациясы//
Вирусқа қарсы терапия
***
Қол саусақтарының дистальді бөлігінің остеолизі жиі кездеседі://
анкилоздаушы спондилитте//
дерматополимиозитте//
реактивті артритте//
ревматоидты артритте//
склеродермияда
***
18 жасар науқыс военкоматта тексеруден өтті. Шағымы жоқ. Анамнезінде жасөспірім кезінде жиі ангинамен ауырған. Тексеруде: жүрек ұшы түрткісі бұлыңғыр, ұшында систолалық шу естіледі. Бұл науқасқа қандай жүргізу тактикасы таңдамалы болып табылады?//
Динамикасын бақылау//
ЛОР дәрігер консультациясы//
Ревматолог консультациясы//
Кардиолог консультациясы//
ЭхоКГ тағайындау
***
13 жастағы есімді науқас температурасының жоғарылауына, орын ауыспалы буындар ауруына, жүрек тұсының ауруына шағымданып түсті. Тізе мен шынтақ буындарында кіші түйіншелер түзілімдер бар. Қан анализында: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, СРБ+. Басынан өткен аурулар: 3 ай бұрын гайморит, 3 апта бұрын ангинамен ауырып амоксициллинмен 10 күн емделді. Бұл жағдайда қандай антибиотик тағайындау керек?//
ампициллин//
амоксиклав//
амоксициллин//
тетрациклин//
ципролет
***
Жүрек жеткіліксіздігінің 1 стадиясын емдеуге тиімді дәрілік комплексті таңдаңыз://
Диуретиктер және АПФ ингибиторлары//
Диуретиктер, жүрек гликозидтері және милринон//
В-блокаторлар жәнедобутамин//
В-блокаторлар, жүрек гликозидтері и лидокаин//
Кордарон, кальции антагонистері және жүрек гликозидтері
***
Науқас әйелді айқын тырыспалы синдром, беті мен мұрын қырында бөртпеге шақымданады. Тексеруде: аллопеция, Рейно синдромы, білек буындарында периартикулярлы ісінулер. Алдыңғы аптада температура көтерілген. Диагноз қою үшін ең ақпаратты әдіс?//
Анти-ЦЦП//
АНФ//
Ақуызды фракция//
АНЦА//
СРБ
***
30 жасар есімді науқас басынан тұмауды өткізгеннен кейін бқлшықетте ауырсыну, әлсіздік, қабақ ісінуі, аз физикалық күштемеден кейін ентігу, дауыс жіңішкеруі, дисфагияға шағымданады. Қарағанда: қопал жүріс, қабақ ісінуі, жоғарғы қабақта, жақта, мұрын қанаттарында, «декольте» аймағында эритематозды бөртпе. Пальпацияда иық, сан бұлшықеттерінде ауырсыну, қолды жоғары ұстау қиындық туғызады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖЖЖ-100 минутына. АҚ 140/90 мм.рт.ст. қанында: эр-4,5 x1012/л, Нв-110 г/л, лейк-7 x109 /л, ЭТЖ-66 мм/сағ. Диагноз қою үшін ең таңдамалы және спецификалық тест?//
СРБ, ЭТЖ доғарылауы//
Екіспиральді ДНҚ антиденесіне оң сынама//
Ревматоидты фактордың жоғары титры//
КФК жоғарылауы, миозитспецификалық антидене//
Лейкоцитоз, таяқшалы ядролы солға ығысу
***
68 жастағы науқаста анық көрінетін әлсіздік, жиі тахикардия, аз ғана физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аяқтарында ісінулер көрінеді. Жағдайының нашарлауы 5 ай бұрын миокард инфарктін басынан өткізгеннен кейін басталған. Стационардан шығарғаннан кейін науқас аспирин және метопролол қабылдайды. ЭКГ – да алдыңғы қабатының миокард инфаркты, тыртықтану(рубцевания) стадиясында, мерцательді тахиаритмия. NYНA бойынша жүрек жеткіліксіздігінің ФК- ын анықтаңыз?//
ФК 0//
ФК I//
ФК II//
ФК III//
ФК IV
***
Темір жетіспеушілік анемия кезінде қан сарысуындағы темірдің төмендеуімен қатар не тән://
Қан сарысуында жалпы және тікелей емес билирубин жоғарылауы//
Ферритин жоғарылауы және жалпы темірмен байланысу қасиетінің төмендеуі//
Ферритин төмендеуі және жалпы темірмен байланысу қасиетінің жоғарылауы//
Цианокобаламин төмендеуі және трансферин жоғарылау//
Трансферин төмендеуі және ферритин жоғарылауы
***
20 жасар науқас босанғаннан кейін бұлшықетте ауырсыну мен әлсіздігі анықталды. 1 апта бұрын қабақ ісінуі, аз физикалық жүктемеге ентікпе, дауыс өзгеруі, тамаққа шашалу бар. Қарауда: пальпацияда иық, сан бұлшықеттерінде ауырсыну, қолды жоғары ұстау мен баспалдақпен көтерілу қиындық туғызады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖЖЖ-100 минутына. АҚ 140/90 мм.рт.ст. Қанында: эр-4,5 x1012/л, Нв-110 г/л, лейк-7 x109 /л, ЭТЖ-66 мм/сағ. Емді қай препараттар қатарынан бастаймыз?//
глюкокортикостероид//
цитостатик//
аминохинолинді препараттар//
стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//
алтын препараттары
***
31 жасар науқас қатты төңғаннан кейін бас ауру, суық тию, мұрыннан іріңді бөлінді, мұрында құрғақ қабаттар, әлсіздік пайда болды. Лор дәрігер екіжақты гайморити, ринит диагнозы қойылды. Консервативті ем нәтижесіз. Гайморлы пазухаға радикалды отаға қарамастан жалпы жағдайы нашарлады: дене температурасы 380 ге дейін көтерілуі, ентікпе, қан түкіру байқалды. Өкпе рентгенограммасында екі жақта жоғарғы бөліктерде ыдырау. ЖҚА: Нв -97 г/л, л-8,6 x109/л. ЭТЖ-65мм/сағ. ЖЗА: ақуыз-0,99 г/л, эритроцит көру алаңында 25-30, жекеше гиалинды және түйіршікті цилиндрлер бар. Ең ақпаратты зерттеу әдісі?//
пазухалар тінінің биопсиясы//
пазухалар МРТсы//
пазухалар рентгенографиясы//
кеуде сегменды КТсы//
бүйрек УДЗсы
***
48 жастағы операция жасаушы гинеколог әйел адам, кенеттен болатын әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, соңғы жылы 5 кг- ға арықтау, іш желденуі, буындардағы ауырсынумен госпитализацияланды. Қарау кезінде: терінің жеңіл сарғаю, тілі сұр түсті жабындымен жабылған. Бауыр оң жақ қабырға доғасынан 1,5-2 см шығып орналасқан, шеті ауырсынулы, дөңгелектенген. Көкбауыр пальпацияланбайды.Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген дұрыс?//
HBs-антиген, анти-HCV//
Альфа-фетопротеин, СА-19-9//
СРБ, ревматоидты фактор//
АNА, АMA-M2//
ЛДГ, Кумбс сынамасы
***
Ұйықтап жатқан уақытында науқаста тұншығу ұстамасы болады да, осыдан науқас ұйқысынан оянады. Бірнеше жылдан бері ангинозды аурудың пайда болуымен дәрігердің қарауында тұрады. Қандай дәрі көмегімен ұстаманы басуға болады?//
пропранололом//
гипотиазид//
эуфиллин//
нитроглицерин//
изоптин
***
Науқас 50 жаста, тері жабынының және шырышты қабатының құрғауына, қинайтын шөлдеуге және жиі көп мөлшерде зәр шығаруына шағымданады. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1003 . Қандағы қант қалыпты. МРТ: гипофизде үлкен көлемді түзіліс. Қандай препарат тағайындайсыз?//
гидрокортизон//
дексаметазон//
кортизол//
левотироксин//
антидиуретин
***
40 жастағы науқас С., әлсіздікті және шаршағыштықты байқап жүр. Қарау барысында беті «ай тәрізді», терісі құрғақ, қолтықасты аймағында қою қызыл стриялар. Қанда кортизол мөлшері жоғарылаған. УДЗ: сол жақ бүйрекүсті безі ұлғайған, оң жақ ұлғаймаған. Сіздің келесі тактикаңыз?//
Преднизолон тағайындау//
Біржақты адреналэктомия//
Дексаметазон енгізу//
Радиойодтерапия//
Гипофизді алып тастау
***
Науқас 45 жаста ентігуге, аз ғана физикалық жүктемеден кейін жүрегінің қатты соғуына аяқтарында айқын көрінетін ісінулерге шағымданып келді. Кардиолог ем тағайындаған. Осындай науқастардың өмір сүру уақытын ұзартуға қандай дәрінің дәлелді базасы бар?//
Жүрек гликозидтері//
Диуретиктер//
АПФ ингибиторлары//
Калии препараттары//
Кальции антагонистері
***
Науқас С., 42 жаста сырт келбетінің өзгеруіне, төменгі жақсүйектің, қол және табан саусақтарының ұлғаюына, акне, қол және табан саусақтарының ұюына, тершеңдікке, жүрек қағысы ұстамасына шағымданады. Қанда өсу гормонының жоғарлауы.Қандай ем тактикасын қолданасыз?//
Преднизолон жоғары дозасы//
Ланреотид//
Парлодел//
Гипофиз аумағына протонотерапия//
Гипофиз өлшемін бақылау
***
32 жастағы науқас жүрек қағысы, тез шаршағыштық, көз шығыңқылығына шағымданады. УДЗ: қалқанша безі көлемінің ұлғаюы. ТТГ төмендеген, Тироксин (Т4) екі есе жоғарылаған. Қандай препарат тағайындау керек?//
Левотироксин//
Преднизолон//
Дексометазон//
Тирозол//
Йодомарин
***
23 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, жеңіл сарғаю, жалпы әлсіздік, арықтау, буындардағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде:Балалық шағындағы жедел вирусты гепатит. Бауыр оң жақ қабырға доғасынан 2 см шығыңқы орналасқан. Көкбауыр пальпацияланбайды. Биохимиялық зерттеуде: трансаминаза деңгейі 3 есе көп жоғарылаған, жалпы билирубин - 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы - 9,3 ед. Австралиялық антиген анықталған. Қандай диагноз?//
Аутоиммунды гепатит//
Біріншілік билиарлы бауыр циррозы//
Созылмалы гепатит В//
Бауыр циррозы//
Жильбер ауруы
***
Созылмалы пиелонефритке тән белгілері://
изостенурия, гематурия//
изогипостенурия, гиперуробилинурия//
изогипостенурия, макрогематурия//
пиурия, макрогематурия//
изогипостенурия, лейкоцитурия
***
48 жастағы науқасты жалпы әлсіздік, бас айналу, тері жабындасының қараюы мазалайды. Тұзды тағамға тәбетінің артуын және артериальды қысым төмендеуін байқайды. Қанда калий мөлшерінің жоғарлауы және натрий мөлшерінің төмендеуі анықталған. Тәуліктік зәр анализінде бос кортизол экскрециясының төмендеуі. Қандай препарат тағайындайсыз?//
Левотироксин//
Преднизолон//
Дексаметазон//
Тирозол//
Флудрокортизон
***
Науқас Р. 49 жаста, әлсіздікке, жиі зәр шығаруға, дене салмағының артуына,шөлдеуге, тері жамылғысының құрғауына шағымданады. Гликозилирленген гемоглобин (НвА1с) – 7%. С-пептид және бос инсулин жоғарылаған. ИМТ – 39 кг/м2. Осы науқасқа таңдау препараты://
Инсулин//
Преднизолон//
Метформин//
Гликлазид//
Мелатонин
***
Жіті ревматикалық қызбаның пайда болуына себепші қабыну процессы мен ағзаның аутоиммундық жауабы неге байланысты болады?//
С тобының β-гемолиттік стрептококгіне//
А тобының β-гемолиттік стрептококгіне//
В тобының β-гемолиттік стрептококгіне//
алтын түстес стафилококгіне//
эпидермальдық стафилококгіне
***
Науқас П., 18 жаста клиникаға t-37,5°С жоғарлауына, тізе буындарының аурумен ісінуіне, физикалық жүктемеден кейін ентігуге, жүрек тұсындағы жағымсыз әсерге, жүрек жұмысының дұрыс еместігіне , жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: 3 апта бұрын ангинаны басынан өткізген. Болжам диагноз://
Ревматоидты артрит//
Жедел ревматикалық қызба//
Созылмалы тонзиллит//
Деформацияланған остеоартроз//
Инфекциялық эндокардит
***
Өз кезегін 3 сағат бойы күткен 27 жастағы науқас , дәрігер қабылдауында өзін нашар сезінді, 5 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады. Қарау барысында терінің айқын бозаруы және ылғалдануы, беткей тыныс, тахикардия. АҚ – 120/70 мм. сын. бағ. Көз алмасы тонусы күшейген, қарау кезінде қарашықтарының ұлғаюы байқалады, клонико-тоникалық сипатты тырысулар.Алғашқы көмек қандай?//
Калий препараты//
40% глюкоза//
инсулин//
5% глюкоза//
0,9% натрий хлорид
***
Науқас М., 21жаста, іш ауруына, арықтауға, құсуға, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданып түсті. Қарауда: тері және шырышты қабат құрғақ, науқас заторможен, рефлекстері төмен, көз алмасы тонусы төмендеген,тахикардия, артериальды гипотония. Құрсақ қуысының анық емес тітркену симптомы анықталады. Қанда аз мөлшерде лейкоциттер, ЭТЖ-11 мм\сағ. Зәрде қант 6%, ацетон оң. Мүмкін болатын диагноз://
2 типті қант диабеті, алғаш анықталған//
1 типті қант диабеті. Кетоацидоз 2//
Ацетонемиялық құсу синдромы//
Жедел деструктивті панкреатит//
2 типті қант диабеті. Кетоацидоз 2
***
Науқас Т. 42 жаста. Физикалық жүктемеден кейін ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданып келді. Аускультативті: жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу III тонмен бірге. Диагноз қойыңыз://
Митральді жеткіліксіздік//
Аортальді жеткіліксіздік//
Аортальді стеноз//
Митральді стеноз//
трикуспидаль жеткіліксіздігі//
***
1 типті қант диабетімен ауыратын науқасты жедел жәрдем бригадасымен коматозды жағдайда жеткізілді, эксикоз, бұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия анықталды. Эксикозбен күресу барысындағы «стартты» ерітінді://
глюкоза ерітіндісі//
реополиглюкин//
рефортан//
натрия бикарбонаты//
физиологиялық ерітінді
***
42 жастағы науқас С., әлсіздікті, шаршағыштықты, шөлдеуді, полиурияны байқайды. Қарау барысында: тері құрғақ, теріасты май клетчаткасы кушингоидты тип бойынша жайылған. Гепатомегалия. Бет және тізе пастозды, бозғылт. АҚ 130/95 мм сын. бағ. Глюкозурия, ацетонурия,аш қарынға гликемия 17,4 ммоль\л. Мүмкін болатын диагноз://
Гиперкортицизм синдромы//
Иценко-кушинга ауруы//
қантсыз диабет//
стероидты диабет//
2 типті қант диабеті
***
Бронх демікпесін емде үшін қандай препарат базистік (негізгі) болып табылады?//
сальбутамол//
фенотерол//
флутиказон//
ипратропиума бромид//
эуфиллин
***
5жыл бойы 2типті қант диабетімен ауыратын 68 жасар науқас В., сопорозды жағдайда реанимацияға түсті, манинил қабылдаған. Фуросемид қабылдағаннан соң көп зәр бөлінген, сұрақтарға жауап бермейді. Қарауда: тері құрғақ, бозғылт, ерін цианозды. Жүрек тондары түйық, тахикардия, гликемия 58,3 ммоль\л. Зәрде ацетон теріс. Алдын ала диагоз қандай://
Кетоацидотикалық кома//
Гиперосмолярлы кома//
Гипогликемиялық кома//
Жедел миокард инфарктісі//
Ишемиялық инсульт
***
Науқас Р., 40 жаста,әлсіздікке, ұйқышылдыққа, бас ауруға, есте сақтаудың төмендеуіне, салқындауға, етеккір азаюына, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Қарауда: тері құрғақ, бет, тізе, табан, қол саусақтары пастозды. Түктері сирек.Пульс – 62соққы минутына, АҚ – 105 \50 мм сын.бағ. Пастоздылықты ескере отырып қандай препарат тағайындау керек://
Фуросемид//
Гипотиазид//
Левотироксин//
Трентал//
Курантил
***
52 жастағы науқас іш үлкеюіне, түндегі ұйқысыздық, күндіз ұйқысы келу, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: периодты түрде алкоголь ішеді.Объективті: Науқас тітіркенгіш,уақытқа дезориентировкасы бұзылған, тері жабыны сарғайған, қасыну іздері бар. АҚ 130/80 мм рт. ст. Бауыр қабырға доғасынан +3 см, пальпацияда тығыз.Лабораториялық көрсеткіштер: глюкоза – 6,0ммоль/л.
Осы науқаста қандай асқыну дамыды?//
Дисциркуляторлы энцефалопатия//
Бауырлық энцефалопатия//
Диабеттік энцефалопатия//
Метаболикалық энцефалопатия//
Гипогликемиялық энцефалопатия
***
Науқас 40жаста. Ентігуге, аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Жалпы қараған кезде: бетінде цианотикалық қызару , жүрек солға және жоғары ұлғайған, жүрек ұшы аймағында діріл. Аускультация кезінде: жүрек ұшында 1 тон күшейген, 2 тонның еселенуі, ритм дұрыс емес. Аускультативті көрініс тән://
Митральді жеткіліксіздік//
Аортальді жеткіліксіздік//
Митральді стеноза//
Трикуспидаль жеткіліксіздігі//
Аортальді стеноза
***
46жастағы науқас Р.,ентігуге, дене салмағының артуына, импотенцияға шағымданады. 10 жылдан бері ауырады, 2 жыл бұрын денеде қою қызыл түсті сызықтар пайда болған. Қарауда: жоғарғы қолдардың бел аймағында теріасты май клетчаткасының жиналуы, матронизм, гиперпигментация, алдыңғы құрсақ қабырғасында көптеген қою қызыл түсті сызықтар. Мүмкін болатын диагноз://
Гипертониялық ауру//
Гипоталамиялық семіздік//
Бүйректің созылмалы ауруы//
Иценко-Кушинг ауруы//
Алиментарлы семіздік
***
Науқас С., 12 жаста .1 типті қант диабетімен 3 жылдан бері ауырады.Табандары салқын, а.dorsalispedis- те пульсация төмендеген, тізеде сезімталдық төмендеген. Глюкозурия, ацетонурия, ашқарынға гликемия 17,4 ммоль\л. Ең маңызды зерттеу әдісін тағайындаңыз://
Эхо КГ және ЭКГ//
Аяқ тамырларының ангиографиясы//
Құрсақ қуысы ағзаларының КТ//
Төменгі аяқ тамырларының УДЗ//
АҚ тәуліктік мониторингі
***
Қандай жағдайда қатал систолалық шуды 3-4 қабырға аралығында төстің сол жақ қыры бойынша , физикалық жүктемеден кейін және Вальсальва сынамаларын жүргізу кезінде естіледі://
созылмалы өкпелік жүрек//
гипертофиялық кардиомиопатия//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
инфекциялық эндокардит//
өкпелік гипертензия
***
Өкпелік гиперензиясы бар науқас физикалық белсенділігі шектелген, тыныштықта өзін жайлы сезінеді. Стандардтан аз жүктеме ентіпе,шаршағыштық, кеуде тұсында ауырсыну синкопе жағдайын шақырады. NYHA классын анықта://
классI//
классII//
классIII//
классIV//
классты анықтау мүмкін емес
***
62 жастағы науқас С., 2 типті қант диабетімен 10 жылдан бері ауырады. Инсулинді жалпы жағдайына байланысты енгізеді. Глюкометр жоқ. Қарау барысында: тері құрғақ, абдоминальді семіздік. Гепатомегалия. Беті және тізесі пастозды, бозғылт. АҚ150/95 мм сын. бағ. Глюкозурия, ацетонурия, ашқарынға гликемия 17,4 ммоль\л. Қажетті зерттеу әдісін тағайындаңыз://
Зәрде және қанда катехоламин деңгейін анықтау//
Бүйрек, жүрек және бас миы УДЗ//
Экскреторлы урография//
Бүйрек КТ//
Шумақшаның фильтрация жылдамдығын анықтау
***
57 жастағы науқас іштің улкеюіне, аяқтағы ісіну, ұйқысыздыққа шағымданады. Анамнезінде: бауыр аурулары, 3 күн дене температурасы 38,5 дейін байқалған. Объективті: тері жабыны және склера сарғайған, қасыну іздері бар.ЖҚА: Нв-130 г/л, тромбоциттер-220*109, лейкоциттер-23*109. Асцит салдарынан іш үлкейген. Бауыр үлкейген, қатайған. Көкбауыр үлкеймеген. Негізі ауру фонында қандай қауіпті асқыну дамыған?//
гепатоцеллюлярлы карцинома//
бактериалды жедел перитонит//
бауырлық энцефалопатия//
гепатореналды синдром//
гиперспленизм синдромы
***
Қандай патологиялық процес өкпенің барлық беткейіндегі құрғақ ысқырықты сырылдар естілуі тән://
өкпенің ауаға толуын арттыру//
плевра қуысында сұйықтықтың болуы//
бронхтық өткізгіштің бұзылуы//
өкпе тінінің тығыздалуы//
өкпе тінінде қуыстын болуы
***
2 типті Қант Диабеті жиі мына жағдаймен қосымша келеді://
Алкоголизм//
Гиподинамия//
Темекі шегу//
Жүдеу//
Семіздік
***
Хронологиялық байланыс инфекциясымен (немесе аллергиялық реакциялар, немесе уытты әсер ету) кардиомегалиямен бірге, жүрек жеткіліксіздігі, кардиогенді шокпен, Моргань-Адамс-Стокс синдромымен, ЭКГ да патологиялық өзгерістерімен, оның ішінде аритмия және өткізгіштік бұзылуы, кардиоспецификалық ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы қандай күйге тән://
созылмалы өкпелік жүрек//
гипертофиялық кардиомиопатия//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
инфекциялық эндокардит//
миокардит
***
Терінің бозаруы, петехиальді бөртпе элементтерінің ықтималдылығы, әлсіз пульс толуы, жүрек аускультациясы кезіндегі жаңа шу регургитациясы,тұнық жүрек перкуссиясы кезіндегі салыстырмалы шекараларының кеңеюі, қан тамырлары немесе иммунологиялық көріністері: эмболикалық жағдайлар, Рота дақтары, нүктелі қан құйылулар, Janeway зақымдануы, Ослер түйіндері қандай күйге тән://
созылмалы өкпелік жүрек//
гипертофиялық кардиомиопатия//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
инфекциялық эндокардит//
миокардит
***
45жастағы науқас әлсіздікке, буындағы ауырсынуға, аппетит төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: қан құю болған.Биохимияда: жалпы биллирубин-47 мкмоль/л, тікелей-25мкмоль/л, АЛТ-120 Ед/л, АЛТ-90 ЕД/л. Фиброз сатысын қандай зерттеу әдісі анықтайды?//
Тікелей емес эластография//
Құрсақ қуысының УДЗ//
Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы//
Эндоскопиялықзерттеу//
Лапароскопия
***
23 жастағы науқас күніне 10 ретке дейінгі таңертең және түнде байқалатын қан іздерімен және шырышпен көрінетін жиі сұйық нәжіске, іштегі ауырсынуға, арықтауға, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады.Дене температурасы 38С дейін. 1 аптадан бері өзін аурумын деп санайды. Бұған дейін 2 ай бұрын окулистте коньюктивит бойынша емделген.Қарағанда: тамақтану төмендеген. Тері жабындысы бозғылт. Іш аздап желденген,пальпацияда кіндік маңы аумағында, оң жақ және сол жақ мықын тұсында ауырсыну.диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісін қолданады://
Копрограмма//
Дизбактериозға нәжіс//
Жасырын қанға нәжіс//
Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ//
Колоноскопия
***
Аускультациядағы перкуторлы дыбыс, дауыс дірілінің күшеюі, ылғалды сырылдар, крепитация, плевраның үйкеліс шуы, тахипноэ, тахикардия, терең көктамырлар тромбоз белгілерінің, дене қызуының көтерілуі, цианоз, гипотония қандай күйге тән://
созылмалы өкпелік жүрек//
гипертофическая кардиомиопатия//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
инфекциялық эндокардит//
миокардит
***
Гликозирленген гемоглобин құрамының Hb А 1с (%) мына деңгейде болуы көмірсу алмасуының компенсация критерииі болып табылады://
7,0-ден төмен//
7,1 – 7,5//
7,6- 10,0//
10,1 – 14,0//
14,0-ден жоғары
***
СКФ 30 мл/мин ауыратын науқастың диетасында ең алдымен нені азайту керек://
ас тұзы//
ақуыздар//
сұйықтық мөлшері//
майлар//
көміртегілер
***
51 жастағы ер адам 5 айдан бері әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне және ауырсынуға, арықтауға шағымданады. 1 апта ішінде жүрек айну, құсу, іштің үлкеюі, периодты түрде мұрыннан қан кету пайда болған.Объективті: Тері жабыны сарғайған.Температура 38С.Бауыр 3 см үлкейген, қыры тығыз.ЖҚА: Нв-82 г/л, эритр.-2,8*1012/л,лейкоциттер-12*109/л, тромбоциттер-100*109/л. Жалпы биллирубин 80 мкмоль/л, тікелей-49 мкмоль/л. АЛТ-110 Ед/л,АСТ-85 Ед/л,АФП-450ед/мл.Болжамды диагноз://
Созылмалы вирусты гепатит//
Бауырдың майлы дистрофиясы//
Бауыр циррозы//
Токсикалық гепатит//
Бауыр рагы
***
23 жастағы науқас күніне 10 ретке дейінгі қан және шырыш аралас сұйық нәжіске, фебрильді температурға, анорексиға, салмағының азаюына шағымданады. Колоноскопияда: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қаьбатында жаралы эрозивті өзгерічстер. Осындай жағдайда қандай рациональды ем тағайындайсыз://
Пробиотиктер//
5-аминосалицил қышқылы препараттары//
Иммуностимуляторлар//
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//
Антибиотиктер
***
32 жастағы науқас әйел суықтаудаан кейін дене қызуының 39С дейін көтерілуіне шағымданады, қатты қалтырау, әлсіздік, бел тұсындағы ауырсыну, жиі зәр шығару. Қанында: Нв-120 г/л, лейкоциттер 15х109/л, СОЭ 35мм/сағ. Зәрде : ақуыз 0,132 г/л, түссіз, улес.салмағы 1022, түгеллейкоциттер, бактериялар +++. Ең ықтимал диагноз://
жедел пиелонефрит//
жедел гломерулонефрит//
сепсис//
жедел цистит//
нефротуберкулез
***
38 жастағы науқас әйел, бас ауырғанына, құлағындағы шуға, көруінің нашарлағанына, жиілеген зәр шығаруына шағымданады.
Анамнезінде: 10 жыл бойы қан қысымының160/100 мм. рт. ст. болуы, ЖЗА периотты протеинурия және цилиндрурия. Қаралған уақытта ЖЗА: улес. салмағы 1010, ақуыз 1,22г/л, лейкоциттер-5п/зр, эритроциттер –5п/зр., гиалинді цилиндрлер 4-5п/зр., түйіршікті 2-3п/зр. Ең ықтимал диагноз?//
созылмалы гломерулонефрит//
артериальды гипертензия//
жедел гломерулонефрит//
вазоренальды гипертензия//
созылмалы пиелонефрит
***
Холестаз синдромын қандай биохимиялық көрсеткіштерден анықтауға болады://
Тимол және сулема сынамасы//
Билирубин, сілтілі фосфатаза//
АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5//
Амилаза және трипсин//
Жалпы белок және альбумин
***
Диффузды токсикалық зоб кезіндегі гормон құрамы://
өзгермейді//
Т3, Т4 және ТТГ жоғарылайды//
Т3, Т4 және ТТГ төмендейді//
Т3 және Т4 жоғарылайды, ТТГ төмендейді//
Т3 және Т4 төмендейді,ТТГ жоғарылайды
***
46 жастағы науқас отбасылық дәрігерге іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып келді. Объективті: тері жабындысы құрғақ, теріде және кеудеде басқан кезде жоғалмайтын майда қызыл дақтар.Пальпацияда сол жақ қабырға астында ауырсыну . Ботқа тәрізді нәжіс майлы жылтырмен, тәулігіне 3 рет.Болжамды диагноз қандай?//
Созылмалы гепатит//
Созылмалы холецистит//
Созылмалы гастрит//
Созылмалы панкреатит//
Созылмалы колит
***
Қантсыз диабетке тән зәрдің салыстырмалы тығыздығы қандай, көрсетіңіз://
1000-1007//
1010-1012//
1015-1020//
1020-1030//
1030-1036
***
33 жастағы ер адам бас ауруына, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінде :созылмалы бүйректің қабыну аурулары. Обективті: тері бозару, тері құрғақтығы, АД -170/100мм рт.ст. ФГДС – патологиясы табылмады. СКФ – 65 мл/мин/1,73м2 , калий 6,5 ммоль/л.СБА стадиясын анықтаңыз://
СБА 1 ст.//
СБА 2 ст.//
СБА 3 ст.//
СБА 4 ст.//
СБА 5ст.
***
22 жастағы науқас әйел 3 күн бойы кенеттен дене қызуының 38С көтерілуіне, әлсіздікке, бас ауырғанына, таңғы уақытта бетінің ісуіне, зәр түсі «ет жуындысы» тәріздес болуына шағымданады. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоциттер 11,5х109/л, СОЭ 35мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, улес.салмағы 1032, ақуыз 1,32г/л, лейкоциттер 3-5 в п/зр., толық эритроциттер.Ең ықтимал диагноз://
жедел пиелонефрит//
жедел гломерулонефриттің//
сепсис//
жедел цистит//
нефротуберкулез
***
СОӨА аспаптық диагностикалаудың негізгі әдісі://
спирография//
фибробронхоскопия//
бронхография//
рентгенография//
компьютерлік томография
***
28 жастағы науқас медициналық тексеру кезінде зәрінде өзгерістер табылды (ақуыз-0,45г/л, лейкоциттер 3-5 п/зр., эритроциттер – 1-5 п/зр., гиалинді цилиндрлер – бірлі жарымды). 2 жыл бұрын ЖЗА ұқсас өзгерістер болды, науқас тексерілмеді. Өткізілген тамырішілік урографиясында патология көрсеткен жоқ. Шумақтағы сүзілу жылдамдығы 98мл/мин. Қандай ауру үшін несеп шөгінді өзгерістері тән?//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
нефротуберкулез//
созылмалы простатит//
уретрит
***
24 жастағы нашақор ер адам ес-түссіз өзінің бөлмесінде табылып стационарға жеткізілді. Науқас қанша уақыт ес-түссіз болғаны және не қолданғаны белгісіз. Тексергенде:есін білмейді, оң жақ жоғарғы қолы күрт ісіп, ауырсынды,туыстарының айтуына қарағанда жарақаты болмады.Қуық катетеризациясынан қара түсті зәр 150 мл алынған кезде,зертханалық зерттеу жүргізген де миоглобин табылған. Сарысуда креатинин 260 мкмоль/л. Ең ықтимал диагноз?//
краш синдромыЖБЖ олигурия//
токсикалық нефропатия, ЖБЖ олигурия//
церебральдіинсульт, ЖБЖ олигурия//
тромбоэмболикалық синдром, ЖБЖ олигурия//
тамырішілік гемолиз,ЖБЖ олигурия***
Бронх демікпесі кезінде өзін-өзі бақылаудың негізгі әдісі болып табылады://
спирометрия//
тағамдық күнделік жүргізу//
пикфлоуметрия//
бронхолитикалық тест//
6-минуттық жаяу жүріс тесті
***
Акромегалия кезіндегі жаңа түзіліс жиілігі://
Популяцияға сәйкес//
Акромегалиямен ауыратын ерлер арасында ғана жоғары//
Акромегалиямен ауыратын әйелдер арсында ғана жоғары//
Акромегалиямен ауыратын барлық науқастарда жоғары//
Популяциядан төмен
***
40 жастағы әйел дәрігерге бас ауруына, бас айналуына, дене салмағының азаюына,жалпы әлсіздікке шағымданды. Тексеру кезінде несеп анализінде протеинурия 14-15 г/тәулігіне табылды, ақуыз құрамында қан плазмасында 85 г/л. Ең ықтимал диагноз://
созылмалы гломерулонефрит//
миеломды ауру//
екінші амилоидоз//
созылмалы пиелонефрит//
жедел гломерулонефрит
***
45 жастағы әйел дәрігерге бас ауруына, бас айналуына, аяғындағы ісікке, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. 20 жастан бастап ревматоидты артритпен зардап шегеді. Тексеру кезінде зәр анализінде протеинурия 10 г/тәулігіне табылды, қан плазмасында ақуыз құрамы 55 г/л., гипер-альфа және гамма глобулинемия, СОЭ -45 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз?//
созылмалы гломерулонефрит//
миеломды ауру//
екіншілікті амилоидоз//
созылмалы пиелонефрит//
жедел гломерулонефрит
***
Қантсыз диабетті емдеуде қандай дәрілік препарат көрсетілген://
Инсулин//
Питуитрин//
Адиуретин//
Парлодел//
Манинил
***
Жедел бүйрек патологиясы бар науқасты тексергенде, келесі өзгерістер анықталды: калий - 7,0 ммоль/л, натрий – 125 ммоль/л, несеп қышқылы – 522 ммоль/л, несепнәр -18ммоль/л, креатинин – 132ммоль/л. Өміріне тікелей қандай қауіп төндіреді?//
қандағы калийдің жоғарлауы//
қандағы несепнәрдің жоғарлауы//
қандағы креатининнің жоғарлауы//
қандағы зәр қышқылының жоғарлауы//
қандағы калийдің төмендеуі
***
45 жастағы науқас бас ауруына, құлағындағы шуға, көруінің төмендеуіне, жиі зәр шығаруына, әсіресе түнгі уақытта шағымданады. Анамнезінен: осындай шағымдар 5 жыл бойы мазалайды, қан қысымының көтерілуі периодтты түрде 150-90 мм рт.ст..ЖЗА: улес. салмағы 1008, ақуыз 0,12г/л, лейкоциттер- до 10 п/зр, эритроциттер – алдында оқшауланған. Ең ықтимал диагноз?//
созылмалы пиелонефрит//
артериалды гипертензия//
жедел гломерулонефрит//
реноваскулярды гипертензия//
созылмалы гломерулонефрит
***
Митральді стенозы бар науқастарда кездесетін ең жиі бұзылуы болып табылады://
пароксизмалды жүрекшелер тахикардиясы//
жүрекшелердің жыпылықтауы//
жүрекшелер фибрилляциясы//
атриовентрикулярды диссоциация//
синустік түйіннің әлсіздігі
***
Қантсыз диабеттің жиі себебі болып табылады://
Бүйрек үсті безі ісігі//
адреналэктомия//
гипофиз апоплексиясы//
гипофиздің алдыңғы бөлігінің ісігі//
гипофиздің артқы бөлігінің ісігі
***
32 жастағы науқас әйел 3 жыл бұрын жүктіліктің екінші кезеңінде ісіну пайда болды, қан қысымының көтерілуі және протеинурия 3000 мг/л дейін. Босанғаннан кейін шағым жоқ, қан қысымы тұрақты, бірақ көптеген несеп зерттеуінен кейін орташа тұрақты протеинурия анықталады (300 ден 500 мг/л дейін) .соған байланысты тексерілген: АД- 150/90мм.рт.ст. ЖҚА: Нb -138 г/л, эритроциттер 4,8х1012, лейкоциттер 5х109, СОЭ - 25 мм/сағ. Б/х қан анализі: несепнәр-8,6ммоль/л, креатинин -0,12 ммоль/л, жалпы ақуыз -70 г/л, холестерин -6,0 ммоль/л. ЖЗА: ақуыз- 1,8г/л, эритроциттер – 5-6 в п/зр., гиалинді цилиндрлер 1-2 в п/зр., үлес салмағы -1016. Тәуліктік протеинурия- 1,5 гр. СКФ-92мл/мин/1,73м2. Ең ықтимал диагноз?//
бүйрек амилоидозы//
артериалды гипертензия//
миеломды ауру//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит
***
40 жастағы әйел дәрігерге бас ауруына, бас айналуына, дене салмағының азаюына,жалпы әлсіздікке шағымданды. Тексеру кезінде несеп анализінде протеинурия 14-15 г/тәулігіне табылды, қан плазмасында ақуыз құрамы 85 г/л. Ең ықтимал диагноз://
созылмалы гломерулонефрит//
миеломды ауру//
екіншілікті амилоидоз//
созылмалы пиелонефрит//
жедел гломерулонефрит
***
Бүйрек үсті безінің біріншілікті созылмалы жетіспеушілігінің жетекші клиникалық симптомы://
гиперпигментация//
артериальды гипертония//
дене массасының төмендеуі//
дене массасының жоғарлауы//
гипергликемия
***
Ырғақтың бұзылуының қандай түрлері кардиологқа жүгінген кезде жиі кездеседі?//
синустық түйін және синустық брадикардия блокадасы//
тахикардияның синустық тахикардиясы және ұстамалы қарынша үсті//
қарыншалық экстрасистолиясы және жыбыр аритмия//
1-2 дәрежелі атриовентрикулярлық блокадасы//
қарыншалық тахикардиясы және қарыншалық фибрилляциясы
***
40 жастағы науқас әйел. 20 жасынан бастап бірнеше рет созылмалы гломерулонефритке байланысты емделді. Анамнезінен қан қысымының көтерілуі 180/110 мм рт.ст. болды. 1 ай бұрын ЖРВИ ауырды, жағдайы нашарлады, диурез азайды, бетінде және бел жағында ісіну пайда болды.Пульс 92 мин. Қан қысымы 190/120 мм.рт.ст. Екі жағынан соққылау симптомы теріс. ЖЗА: уд. вес -1006, ақуыз – 3,0 г/л, сілтілі эритроциттер 10-12 в п/зр., түйіршікті цилиндрлер (+). ЖҚА: гемоглобин – 90 г/л, эритроциттер 2,6 х 1012/л, лейкоциттер – 5,6 х 109/л, СОЭ – 36 мм сағ. Жалпы ақуыз – 56 г/л, холестерин – 9,8 ммоль/л. Қандай лабораториялық зерттеулер диагнозды қоюға мүмкіндік береді?//
креатинин, СКФ//
липопротеидтер, триглицеридтер//
Зимницкий, Нечипоренко сынағы//
сарысулық темір, ферритин//
қандағы және зәрдегі ақуыз электрофорезі
***
48 жастағы әйел дәрігерге бел тұсындағы қақсап ауруына, қызбаға, қалтырауға шағымданады. ЖЗА көрсетілді: протеинурия 0,066 г/л дейін, лейкоцитурия 30 - 40 көз алдында, бактериурия.Зәр себіндісінде ішек таяқшасы титр өсуі 1x107 1 мл. Ең ықтимал диагноз?//
жедел гломе//
канамицин//
эритромицин//
ванкомицин//
ципрофлоксацин
***
ӨСОА ауратын науқаста өкпелік жүректің негізгі даму механизмі://
бронхиальді ағаштың деформациясы//
тыныс алу жолдарының обструкциясы//
альвеолярлы гипоксия мен өкпе артериясының ұзақ спазмы//
бронхиолдағы және альвеолдағы қысымының төмендеуі//
жүрек көлемінің минуттық азаюы
***
Қант диабетімен ауыратын науқаста соқырлықтың себебі://
Торлы қабықтың (сетчатка)сылынуы//
Конъюнктивит//
Миопия//
Гиперметропия//
Астигматизм
***
20 жастағы науқас. Суықтап қалғанан кейін тұмау ауырған, жөтел, тамағы ауырды. Анамнезінде жиіленген ОРЗ, ангина. 16 жасында тонзиллэктомия жасалды. 3 күн бойы бас ауруы, бет ісуі, зәрдің түсі «еттің жуындысы тәріздес», несеп мөлшері азайды. Бел аймағы ауырсынады. обьективті: бет бозаруы және ісінуі, дене ісінуі. Пульс 62 мин., Қан қысымы 130\80 мм./рт.ст. Бүйрек және бауыр пальпацияланбайды. Соққылау симптомы екіжағынан оң. ЖҚА: гемоглобин – 130 г/л, эритроциттер 3,8 х 1012 /л, лейкоциттер – 9,2 х 10 9/л, СОЭ – 28 мм в час. Қан б/х: жалпы ақуыз – 60 г/л, альбуминдер – 42 %, глобулиндер – 58%, қан холестерині –8,9 ммоль/л. ЖЗА: улес. салмағы 1025, сілтілік реакция, ақуыз – 3,2г/л., жаңа эритроциттер, сілтілі 25-30 п/зр., бүйректі эпителий - түгел, гиалинді цилиндрлер 8-10 п/зр. Ең ықтимал диагноз?//
жедел гломерулонефрит//
люпус-нефрит//
IgA-нефропатия//
жедел пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит
***
55 жастағы әйел дәрігерге бас ауруына, бас айналуына, аяқтағы ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. 20 жастан бастап ревматоидты артритпен ауырады. Аптасына 15 мг метотрексат қабылдайды. Тексергенде диурез -500мл., тәуліктік протеинурия -8 г/л., жалпы қан ақуызы -55 г/л., гипер-альфа және гамма-глобулинемия, СОЭ - 45 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз?//
бүйрек амилоидозы//
дәрілік гломерулонефрит//
макроглобулинемия Вальденстрема//
көптеген миелома//
Гудпасчер синдромы
***
49 жастағы науқас бет және аяқ аздап ісінуіне, физикалық күш түсу кезіндегі демікпеге, мұрын қанауына шағымданды. 7 жыл бойы бірнеше рет стационарда осындай шағымдармен жатқан. обьективті: жүректің сол жақ шекара 1 см сыртқа, 1 тонның тұйықталуы, жүрек ұшында систолалық шу, өкпе артериясында II тон акценті.АД -160/100 мм рт. ст. Пульс 88 соғыс минутына. ЖҚА: Нв - 121 г/л, эр - 3, 6 х 1012/л, L -10,4 х 10 9/л, СОЭ - 27 мм/час. ЖЗА: улес. салмағы -1013, ақуыз- 3,0 г/л., сілтілі эритроциттер 15-20 в п/зр.дейін, гиалиндіцилиндрлер 5-6 в п/зр. Сіздің диагнозыныз?//
бүйрек амилоидозы//
артериалды гипертензия//
миеломды ауру//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит
***
Гипотиреоз симптомына жатады://
тершеңдік//
жиі нәжіс//
брадикардия//
артериальды гипертензия//
эмоциональды лабильділік
***
Шумақты фильтрацияның 5 стадиясындағы созылмалы бүйрек ауруындағы жылдамдығын көрсетіңіз://
жоғары 60 мл/мин//
60-40 мл/мин//
50-35 мл/мин//
30-20 мл/мин//
төмен 15 мл/мин
***
47 жастағы науқас әйел оң жақ бел тұсындағы ауруға, дене қызуының 38,3С көтерілуіне қалтыраумен, дизурияға, беттің аздаған ісінуіне шағымданады.Анамнезінен: несептас ауруымен ауырады. 3 күн бойы денсаулығы нашарлады. обьективті: t - 37,5о. Периорбиталды аймағында ісінулер. Оң жақтан соққылау симптомы белгісі (+).ЖҚА: Нв - 126 г/л, эр - 3, 8 х 1012/л, лейкоциттер -12,4 х 10 9/л, п -11%, c- 58%, л- 19%, м - 10%, э - 2%. СОЭ - 32 мм/сағ. ЖЗА: уд. салмағы- 1012, ақуыз - 0, 05 г/л, L - 25 -30 в п/зр. Сіздің диагнозыныз?//
жедел гломерулонефрит//
жедел пиелонефрит//
жедел цистит//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит
***
СКФны бағалауда зор мән беретін://
Несепнәрі қанда көбеюі//
қандағы креатининнің көбеюі//
қандағы индиканның көбеюі//
несептегі несепнәр азаюы//
несеп қышқылының қандакөбеюі
***
16 жастағы жасөспірім, АҚ120/70 мм.сын.бағ, айқын көрінетін бозару және терінің ылғалдануымен, беткей тыныспен стационарға ессіз жағдайда жеткізілді. Көз алмасының тонусы жоғарылаған, қарау кезінде қарашықтардың ұлғаюы, клонико - тоникалық тырысулар және тахикардия анықталады. Жасөспірім қант диабетіне байланысты инсулин қабылдап жүрген, бұл жағдай инсулинді енгізгеннен кейін кенеттен пайда болған. Мүмкін болатын қант деңгейі?//
1,2 – 2,8 ммоль/л//
3,4-5,5 ммоль/л//
7,8 – 11, 1 ммоль/л//
15 – 18 ммоль/л//
22 және одан жоғары
***
28 жастағы науқас, жөтелге, аздаған мөлшердегі қақырыққа, әлсіздікке, дене қызуының 38С көтерілуіне шағымданады. 5 күн бойы өзін науқаспын деп санайды. Рентгенограммада - ошақтық біртекті емес көлеңке өкпенің төменгі оң жағында. Ең ықтимал диагноз://
өкпе абсцессі//
өкпе рагі//
ошақты пневмония//
жедел бронхит//
өкпенің ошақты туберкулезі
***
Жүдеген және ұзақ ауырған адамда, ұзақ антибиотиктермен және стероидты гормондармен емделген, өкпедегі жұқа қабырғада қуыс белгілері табылған. қарау кезінде ауыздың шырышты қабатында ақ дақ анықталды. Қандай қоздырғыш барынша мүмкін://
эхинококк//
ішектік таяқша//
кандида//
аспергилла//
микоплазма
***
Тырнақ пластинка деформациясы мен тіл ұшының тегістелуі, құрғақ тамақ жұтынғанда қиындық көрінісіне кай синдромга жатады://
Жалпы анемиялық синдромы//
Сидеропениялық синдром//
Фуникулярды миелоз синдромы//
Гемолиз синдромы//
Гиперпластикалық синдром
***
Фуникулярлы миелоз синдромы қай ауруға тән://
Темір жетіспеушілік анемия//
В12 дефицит анемия//
Фолий қышқыл жетіспеушілік анемия//
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия
***
Егде жастағы ер адам дәрігерге қою қақырықты жөтелге, иістелген қақырыққа, интоксикацияға, 2 апта ішінде салмақ жоғалтуына шағымданады. Анамнезінен: 10 жыл бойы эпилепсиямен зардап шегеді, есін білмей құлаған соңғы ұстамасы бір ай бұрын болған. Рентгенограммада – гомогендік қараңғылау " оң жақ орта үлесінің проекциясында. Қандай пневмония барынан күдіктенуге болады?//
атипиті//
аспирационды//
ауруханадан тыс//
госпиталь ішінде//
иммунодефицитпен байланысты
***
23 жастағы науқас калтырау,қызуынын 38 С гр көтерілуіне, құрғақ жөтелге, бас ауруына, бұлшық еттеріндегі ,оң қабырғасындағы ауруға бірнеше рет сұйық дәретінің болуына шағымданады. Топта одан басқа, тағы бірнеше адам ауырғанын ескертеді. рентгенологиялық зерттеуде оң жақта 8 сегментте перибронхиальды инфильтрация ошағы анықталады. Қандай қоздырғыш барынша мүмкін://
пневмококк//
микоплазма//
алтын стафилококк//
гемофильді таяқша//
ішек таяқшасы
***
"Көпіршікті" симптомына жатады://
Поргес симптомы//
Мейо –Робсона симптомы//
Попова симптомы//
Образцова симптомы//
Мерфи симптомы
***
Миокард инфарктісімен ауырған науқастардың жағдайларын қандай ұсынылған болжам нашарлатады?//
синусты аритмия//
жүрекше экстрасистолиясы//
жиі мономорфті қарыншалық экстрасистолиясы//
бета-блокаторларды тағайындауы өзіндік емес симпатомиметикалық белсенділігі болып табылады//
нитраттарды тағайындау
***
65 жастағы науқас, темекі тартатын, ұзақ жөтелді анамнез, жаттығу кезінде ентігу. Қарағанда тыныс алу нашарлағанын,қорапты көлеңке перкуторлы дыбыс анықталды. Қандай рентгенологиялық белгілері тән болып табылады?//
тамырдың кеңеюі, сегменттік ателектаз//
төмен тұрған диафрагма сарқылуы, өкпе үлгісі//
диафрагманың жоғары тұруы, перибронхиалды инфильтрация//
өкпедегі тамырлық үлгісінің өсуі, жоғарыдағы ошақ//
өкпе артерияларының ісуі,тамыры кальцинаттар
***
62 жастағы шылым шегетін науқас прогрессивті ентігуге шағымданды. Тексеру кезінде қабырғаның көлденең орналасқаны, кеуде клеткасының қорапты көлеңке перкуторлы дыбысын анықтады. Бұл өзгерістер немен байланысты?//
өкпе эмфиземасы//
тыныс алу жеткіліксіздігі//
пневмосклероз//
плевра қуысындағы сұйықтық//
Өкпенің инфильтрациясы
***
Өмірге қауіпті қарыншалық аритмиясының неғұрлым тиімді емдеу тәсілі қандай?//
амиодарон дәрі-дәрмекпен емдеу//
лидокаин дәрі-дәрмекпен емдеу//
дефибрилляция талабы бойынша//
кардиверта-дефибрилляторды имплантация//
радиожиілікті катетерді деструкция
***
Созылмалы пиелонефрит үшін асқыну фазасына көбінесе тән://
протеинурия, лейкоцитурия//
лейкоцитурия, бактериурия//
протеинурия, гематурия//
макрогематурия, цилиндрурия//
лейкоцитурия, цилиндрурия
***
Қандай ұсынылған ырғақтың бұзылуында науқасты жедел ауруханаға жатқызу керек://
клиникалық көріністері жоқ жиі қарынша үсті экстрасистолиясы//
тұрақты гемодинамика кезіндегі пароксизм жыбыр аритмиясы//
толық атриовентрикулярлы блокада кезіндегі есінен тану жағдайы//
бірен-саран политопты қарыншалық экстрасистолиясы//
айқын синусты тахикардия
***
32 жастағы науқас жазғы уақытта тұншығу ұстамасына, сирек жөтелге, мұрыннан су ағу, көз қышынуына шағымданады. Аллергиялық генезді анықтау үшін қандай зерттеу ең ақпаратты?//
спирография//
пикфлоуметрия//
қанның зерттеуі ige//
қанның жалпы талдауы//
грам бояуымен қақырық микроскопиясы
***
ӨСОА ауыр сатысындағы пациентте 3-4 жыл бойы асқынғанда мезгіл-мезгіл мол іріңді қақырық тәулігіне 200-300 мл-ге дейін болады, кейде өткінші қан аралас эпизоды байқалады. Осы симптоматиканың себебі қандай?//
өкпе артериясындағы тромбоэмболиясының ұсақ тармақтары//
екіншілік бронхоэктаздар//
периваскулярлы склероз//
өкпелік жүрек//
буллезды өкпе эмфиземасы
***
16 жастағы бала мұрнынан қан кету, күшті ауырсыну,оң тізе буыныныдағы ауруға шағымданып, ауруханаға жатқызылды.Анамнезден:бала кезінен ауырған.Осындай ауру ағасында бар.Объективті:буыны ұлғайған көлемде, дефигурираланған, ұстағанда ыстық, шынтақ және тізе буынында өзгерістер бар.Ли-Уайту бойынша ұйыған.Басында 24мин, аяғы 28мин.Жалпы қан анализі өзгеріссіз. Науқаста қандай типті қан кету?//
Петехиалды-дақты//
Аралас//
Гематомды//
Ангиоматозды//
Васкулитті-күлгін
***
58 жастағы науқас терапевтке қақырық аралас жөтелге шырышты ентігуге шағымданды. Анамнезінде: темекі шегуі 30 жылдан астам. Объективті қарау кезінде: кеуде қуысы қалыпты формада , перкуссияда өкпелік дыбыс қорап тәрізді, аускультацияда дем шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қандай ауруды болжауға болады://
созылмалы обструктивті өкпе ауруларына//
пневмония//
өкпе абсцессі//
туберкулез//
өкпе обыры
***
25 жастағы науқас жедел жәрдем қабылдау бөлмесіне жеткізілді. Бронхообструктивті синдромы қарау кезінде анықталды, тахипноэ - 27 мин. Анамнезінде: бала кезінен жөтел кеуде сырылымен байқалады. Тағамдық аллергия: цитрусты, шоколад, жұмыртқа. Қандай диагноз ең ықтимал?//
Созылмалы бронхит//
Бронх демікпесі//
ӨСОА//
Пневмония//
Бронхоэктатикалық ауру
***
63 жастағы ер адам әлсіздікке, сол жақ қабырға тұсындағы ауытсынуға, тершеңдікке шағымданады, мерзімді субфебрилитет.Бір жыл ауырады. ЧАЭС тағы аварияны жоюға қатысқан.Объективті: тері бозарған, лимфотүйіндер ұлғаймаған, бауыр 3см шығып тұр.Көк бауыр 10см қабырға астынан шығып тұр. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласттар 2%, промиелоциттер -10%, миелоциттер – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч.Ең ықтимал диагноз?//
Созылмалы лимфолейкоз//
Созылмалы миелолейкоз//
Гемолитикалық анемия//
Бауыр цирроз//
Жедел лейкоз
***
Өт қабының дискенезиясының гиперкинетикалық формасының емінде қолданылады://
Н2-гистамин блокаторы//
сукральфат және оның қосымшалары//
спазмолитикалық заттар//
зондсыз тюбаждар//
прокинетиктер
***
43 жастағы науқас, 2 апта бойы ЖРВИ кезінде жөтел пайда болды, 38С дейінгі қызба. Содан кейін жаттығу кезіндегі демікпені байқады. Тексергенде кеуде клеткасының оң жақ жартысы тыныс алуда қиындайды, оң жақ жауырынның төменгі бұрышында аймағында перкуротлы тұйықталуы, осы тұста тыныс алуының және дауыс треморының нашарлауы. Науқаста не дамыды?//
экссудативты плеврит//
өкпе абсцесс//
пневмотракс//
инфильтративты туберкулез//
өкпе ателектазы
***
27 жастағы науқас, маусымдық аллергиялық ринитпен және конъюктивитпен зардап шегеді. Гүлдеген кезеңде, бұдан басқа, яғни жөтел ұстамалары айына анда-санда 1-2 рет пайда болады, сальбутамолмен басылды. Жылдың басқа уақытында респираторлық симптомдар жоқ. Бұл клиника бронх демікпесінің қандай нұсқа ағымына неғұрлым сәйкес келеді?//
жеңіл персистирленген//
интермиттирленген//
орташа персистирленген//
ауыр персистирленген//
ішінара бақыланатын
***
Тері қышынуынсыз жүретін сарғаю, зәрдің бұлыңғырлануы, температура жоғарылауы, гепатоспленомегалия тән://
Гемолитикалық анемия//
В12 жетіспеушілік анемия//
Фолий жетіспеушілік анемия//
Темір жетіспеушілік анемия//
Апластикалық анемия//
Созылмалы гепатит
***
В12 жетіспеушілік анемиясы үшін жалпы қан анализіне келесі өзгерістер тән://
Нормохромды гипорегенератолы анемия//
Гипохромды гиперрегенераторлы анемия//
Гиперхромды гипорегенераторлы анемия//
Гиперхромды гиперрегенераторлы анемия//
Гипохромды гипорегенераторлы анемия
***
32 жастағы жүкті әйелде ентігу, цианоз, кеудедегі ауырлықпайда болды, артериалды қан қысымының төмендеуі 80/60 мм рт.ст. ЭХО-кардиографиясында көрсетілген: оң жақ қарыншаның өлшемі – 32 мм, тасталатын фракциясы – 60%, өкпе артериясы қысым білдіреді - 38 мм рт. ст. Ең ықтимал диагноз?//
ауыр пневмония//
өкпе тромбоэмболиясы//
бронх демікпесі//
қолқа аневризмасы кескенде//
кардиогенді шок
***
62 жастағы пациентте ӨСОА ауыр кезеңіндегі ЭКГ өзгерістерін қалай бағалауға болады, стационарға асқыну белгілерімен келіп түскен: терең S I және Q Ш стандартты табысқа, теріс Т V1 V2, толық блокадасы, оң жақ аяқтары Гиса шоғыры://
өткір миокард инфарктісі//
миокардиодистрофия//
созылмалы өкпелік жүрек//
гипертрофиясы сол предсердия//
сол жақ жүрек бөлімдерін қайта тиеу
***
Созылмалы панкреатит кезінде ең алдымен жеткіліксіздігі анықталатын спецификалық фермент://
супероксиддисмутаза//
липаза//
фосфолипаза//
аланинаминотрансаминаза//
5-нуклеотидаза
***
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде қандай триада белгілерін негізгіге жатқызады?//
температура, әлсіздік, шаршағыштық//
әлсіздік, аритмия, ентігу//
ентігу, тахикардия, ісіну//
тахикардия, ұйқының бұзылуы, шаршағыштық//
ісінулер, аритмия, ұйқының бұзылуы
***
45 жастағы науқаста ұзақжылғы жөтелден кейін рентгенографиясында көрсетілген: өкпе үлгісінің үдеуі, қабырғаның қалыңдығына және бронхтыңкеңеюі, сол жақ өкпеде қуыстары кейбірі сұйықтықпен. Ең ықтимал диагноз?//
ӨСОА//
туберкулез//
бронхоэктазы//
өкпе эхинококкозы//
өкпе саркоидозы
***
Бөлімшеге 56 жастағы науқас түсті. Жетекші шағым шамалы физикалық күштеме кезіндегі ентігу болып табылады. Қарап тексергенде: диффузды "жылы" цианоз, тахипті. Анамнезінде темекі шегу 20 жылдан астам, 3 жыл бұрын ентігуін сезіне бастады. Қандай ауру орын алады?//
Гиперүрленген өкпе тіні//
Жүрек астмасы//
ӨСОА///
Бронхиальді астма//
Жүрек жеткіліксіздігі
***
52 жастағы науқас дәрігерге әлсіздікке, жуынғаннан кейін қышынуға, қан қысымының жоғарлауына шағымданды.Объективті: бет, мойын, аяқ-қол терісі қызарған. АД – 180/100 мм.рт.ст.Көк бауыр 4см. Қабырға доғасынан шығып тұр. Ең ықтимал диагноз.//
Гипертониялық ауру//
Эритремия//
Дерматомиозит//
Жүйелі склеродермия//
Атопиялық дерматит
***
16 жастағы бала мұрнынан қан кету, күшті ауырсыну,оң тізе буыныныдағы ауруға шағымданып, ауруханаға жатқызылды.Анамнезден:бала кезінен ауырған.Осындай ауру ағасында бар.Объективті:буыны ұлғайған көлемде, дефигурираланған, ұстағанда ыстық, шынтақ және тізе буынында өзгерістер бар.Ли-Уайту бойынша ұйыған.Басында 24мин, аяғы 28мин.Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Аталған ауруға қандай препарат таңдайсыз?//
Гемофилия//
Геморрагиялық васкулит//
Верльгоф ауруы//
Рандю-Ослер ауруы//
Ревматоидты артрит
***
70 жастағы әйел 2 ай бойы оң жақ қолының ұюына және әлсіздігіне шағымданды, 20 кг салмағын жоғалтты, тершең. Анамнезінен – күніне 50 жыл бойы бір жарым қорап темекі тартады. Қандай диагноз неғұрлым мүмкін://
плевраның мезотелиомасы//
өкпе обыры//
инфильтративті туберкулез//
созылмалы пневмония//
өкпе фиброзы
***
67 жастағы науқас соңғы 4 айда ентігудің күшеюіне, қан қақыруына, тәбетінің болмауына, салмағының азаюына шағымданды. Объективті: мойыны және беті ісінген, ерін цианозы. Сол жағындағы надключичныелимфа түйіндері тығыз саусақпен басылады. Болжам диагноз://
ӨСОА өршуі//
өкпе обыры//
екіншілік бронхоэктаздар//
пневмония//
өкпе туберкулезі
***
Қандай ілеспелі аурудаӨСОА ауратын науқасқаbeta2-sympathomimetic тағайындаудан аулақ болу керек?//
тахисистолиялық жүрекшелердің жыбыры//
ойық жара//
гипотиреоз//
өткір тромбофлебит//
атрио-қарыншалық блокада
***
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің басты себебі болып табылады://
Жүректің ишемиялық ауруы//
Клапандық ақаулары//
Кардиомиопатиялар//
Коллагеноздар//
Симптоматикалық гипертония
***
Вирусты этиологиялы созылмалы гепатит кезінде қандай этиотропты препарат қолданылады://
сирепар//
интерферон//
преднизолон//
делагил//
энтеродез
***
57 жастағы науқаста ұзақ жылғы жөтелмен, күш түскен кезіндегі демікпе, ысқырықты дем алған эпизодтарыменпикфлоуметрия жүргізу кезінде табылды: ПСВ – 280л/мин, күнделікті таралуы 10% дейін, бронхолитикалық теріс үлгісі. Ең ықтимал диагноз://
бронхиалды астма//
ӨСОА//
бронхоэктазды ауру//
өкпе рагы//
өкпе артериясыныңтромбоэмболиясы
***
68 жастағы науқаста хирургия тізе эндопротезі операциясынан кейін арттыру ентігу, кеуде ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 37,5 С дейін көтерілуі пайда болды.Диагнозды анықтау үшін қандай қан зерттеуін өткізу қажет?//
ақуыз және оның фракциясы//
ревмопробасы//
Д-димер//
креатинин//
зәр қышқылы
***
27 жастағы науқас меленамен ауырып шұғыл ауруханаға жатқызылды. Жас кезінде жиі қан кеткен, соңғы уақытта жиі болған. Науқастың әкесі осындай мұрнынан қан кетумен зардап шегеді, асқазанның қайталанатын ойық қан кетуіне ота жасатқан. Коагулограммада: АЧТВ-30 сек., ПТИ-85%, фибриноген- 3 г\л.Науқаста қандай ең ықтимал диагноз?//
Рандю-Ослер телеангиэктазиясы//
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//
А гемофилиясы//
В гемофилиясы//
Геморрагиялық васкулит
***
72 жастағы науқастаұзақ жылғы жөтелмен аяғында ісіну, жүрек қағу пайда болды. Қарау кезінде: бауыры үлкейген, мойын тамырлары ісінген. Ең ықтимал әдіс қандай болып табылады?//
кеуде рентгені//
пикфлоуметрия//
іштің УДЗ//
эхокардиография//
бронхолитикалықспирография тестімен
***
32 жастағы науқас әлсіздікке, ыстығының көтерілуіне,жұтынғанда тамағының ауруына, иек және қолтық асты лимфотүйіндерінің ісінуіне шағымданады. Объективті:қызуы 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Науқас бозарған, аяқ-қолында, іш тұсында геморрагия. Лимфотүйіндер қалындау консистенциялы, 1-2 см дейін мөлшерде, жоғары аталған тұста басылады. ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бласт жасушалары – 40%, метамиелоциттер – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 35*109/л.Сіздің диагнозыңыз?//
Апластикалық анемия//
Жедел лейкоз//
Тромбоцитопениялы пурпура//
В-12 жетіспеушілік анемиясы//
Созылмалы миелолейкоз
***
Фолий қышқылды анемия кезінде перифериялық қанда қандай өзгерістер тән://
Гипохромды, микроцитарлы анемия//
Гиперхромды,макроцитарлы анемия//
Нормохромды, макроцитарлы анемия//
Гиперхромды микроцитарлы анемия//
Гипохромды, макроцитарлы анемия
***
Қыз балада теңіздегі демалыс кезінде ұзақ инсоляциядан кейін: бет эритемасы, полиартрит, миалгия, әлсіздік, субфебрильді температура және салмақ тастады. Сіздің диагнозыңыз?//
ревматоидты артрит//
дерматополимиозит//
жүйелі склеродермия//
жүйелі қызыл жіті//
түйінді полиартериит
***
Жас әйелде қол буынында тұрақты арттриттер, таңғы құрысқақ , температура көтерілуі , салмақ тастау қандай ауру деп ойлайсыз?//
жүйелі қызыл жегі//
ревматоидты артрит//
остеоартроз//
жүйелі склеродермия//
реактивті артрит
***
Тромбоцитопения және тромбоцитопатиямен айқындалған геморрагиялық диатездерге тән://
Қан ағу ұзақтығының ұлғаюы//
АЧТВ ұзаруы//
МНО ұлғаюы//
Қан ұю уақытының ұзаруы//
Тромбоциттер агрегациясының жоғарылауы
***
60 жастағы наукас беліндегі ауруға, арықтауына ,дене қызуының ,дене қызуының 37,5 гр. Көтерілуіне шағымданады.Бауыр мен көкбауыр ұлмағаймаған.Екі жақтан соғу симптомы дұрыс. Нв 82 г/л, лейк.- 4,2 тыс., СОЭ – 69 мм/час. В мочевом осадке 8-9 лейкоциттер, 5-7 эритроциттер, Бенс-Джонс белогі. Миелограммасы: 72% плазмоциттер.Ең ықтимал диагноз://
Гиперпаратиреоз//
Миеломды ауру//
Остеосарком//
Өткір лейкоз//
Вальденстрем макроглобулинемиясы
***
16 жастағы қызда суықтағаннан кейін, аяғында, сирақ – табанында геморрагиялық бөртпелер пайда бола бастады. Сол уақытта тамағының ауырғаннана бисептол қабылдаған. Сіздің қоятын диагнозыңыз?//
геморрагиялық васкулит//
есекжем//
эозинофильді ангиит//
түйінді полиартериит//
Бехчет синдромы
***
45 жастағы науқас. Оң жақ табанының үлкен саусағы маңындағы қатты ауырғанына, буыннның ісінуіне, табан терісінің қызаруына, дене температурасының 38 гр болуына шағымданады. Жаңа аяқ киіммен ұзақ жүргеннен кейін буындары ауыра бастады. Қарау барысында: гиперемия және ісіну 1 ші плюс фаланга буыны аймағында, қозғалыс күрт шектеледі. Құлақ қалқанында теріастылық түйін диаметрі 2-4 мм, сарғыш түсті, ауырмайтын.ОАҚ: лейкоциты -10 x109 /л, СОЭ-30 мм/ч. СРБ-15,0 мочевина-15,0 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1014, эритроциты - 5-7 в п/зр. Қоятын диагнозыңыз?//
ревматоидты артрит//
остеоартроз//
подагралық артрит//
псориатикалық артрит//
реактивті артрит
***
58 жастағы науқас әлсіздікке, қызуының 38 гр көтерілуіне шағымданады. Бауыр +4 см, көк бауыр +3 см. Қанында: Нв -102 г/л, Эр.- 3,2 млн, лейк. - 64 мың., миелобластар – 3%, промиелоциттер-5%, метамиелоциттер- 9%, пал.- 14%, сегм.- 40%, баз.- 9%, лимф.- 13%, тромб. – 240 мың.Сіздің диагнозыңыз://
Жедел лейкоз//
Лейкемоидты реакция//
Көк бауыр лимфоцитомасы//
Созылмалы миелолейкоз//
Эритремия
***
Бауырдың жедел зақымдануы кезіндегі дамитын цитолиз синдромына тән://
Трансаминаз белсенділігінің жоғарылауы//
Сілтілі фосфотаза деңгейінің жоғарылауы//
Протромбин деңгейінің төмендеуі//
Ақуыз-қалдықты сынамасындағы өзгеріс//
Билирубиннің тікелей емес фракциясының жоғарылауы
***
24 жастағы наукас сол тізесіндегі, он жақ сирақ табан буындарындағы ауруға шағымданады, ісініп, қозғалуға шектеу қойылғанға, дене температурасының 38 гр көтерілуіне. Таяуда зәр шығару бұзылды. Табылды: буынның ісуі, ыстық сезіледі, пальпация жасағанда ауырсынады, ахилловый сіңірдің және өкше сүйектерінің ауырсынуы анықталды. Қанда: Нв-130 г/л, эр-3,8х1012/л, лейк-12х109/л,СОЭ-26 мм\с, СРБ-18,0. РФ-8,0. Қоятын диагнозыңыз?//
инфекциялық артрит//
ревматоидты артрит//
бруцелезді артрит//
реактивті артрит//
ревматикалық артрит
***
ТЭЛА ны диагностикалау үшін алтын стандарт болып табылады://
компьютерная томография//
допплер-ЭхоКГ//
ангиопульмонография//
Д-димер тест//
спирография
***
Коронарлы артериялардың зақымдануын диагностикалау үшін алтын стандарт болып табылады://
ЭхоКГ//
рентгенография сердца//
КТ сердца//
МРТ сердца//
Коронароангиография
***
30 жастағы науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінде әлсіздік пайда бола бастады, қабақтарында ісік қосылды, кішкене қозғалыстан кейін ентігу, дауыстың нашарлауы, дисфагия. Объективті: жүрістің бұзылуы, қабағының ісінуі, эритемоздық бөртпе жоғарғы қабағында, иегі, мұрын ұшында, декольте аймағында. Пальпация кезінде бұлшық және иық белдеуі ауырсынуы, жамбастың, қолды жоғары көтергенде ауырсынуы. Жүрек шекарасы үлкейтілген, жүрек тондары тұйық. ЧСС-10 мин. АД -140\90мм.рт.ст. Қанында: эр-4,5х1012 мм, Нв-110 г/л, лейк-7х109/л, СОЭ-66 мм/с. Қоятын диагнозыңыз?//
дерматополимиозит//
полимиозит//
ревматическая полимиалгия//
системная красная волчанка//
болезнь Шарпа
***
59 жастағы науқас әлсіздікке , жеңіл жүктеме кезінде ентікпеге,кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады.Геммограмасында: Нв 92 г/л, эритроциттер – 2,1*10, цветной показатель – 1,3; лейкоциттер – 2,8 тыс. в 1 мкл, тромбоциттер– 60 тыс. в 1 мкл,эриттроциттерінде Кебота сақинасы мен Жолли түйіршектері анықталады.Қандай ең ықтимал диагноз?//
Миелотоксикалық анемия//
В 12 жетіспеушілік анемия//
Апластикалық анемия//
Темір жетіспеушілік анемия//
Созылмалы ауру кезіндегі анемия
***
18 жастағы науқас бас ауруына,әлсіздікке,жүрек соғуына, қызуының 38 гр.көтерілуіне,мұрыннан қан кетуіне шағымданады. Тері жамылғылары шырышты ,бозарған,петехия мен экхимоздар байқалады.Жақ ,қолтық асты, мойын,шаптарындағы лимфотүйіндерди басқанда ауырады 1,5 см.дейін, жұмсақ эластикалық консистенциялы, терімен спайланбаған.Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Нв 60 г/л, эр.-2 *10/л, лейк. – 18 *10/л; сегм. – 36%, лимф. – 36%, бласты- 38%., тромб – 22 тыс. в 1 мкл.Ең ықтимал диагноз?//
Апластикалық анемия//
Жедел лейкоз//
Иммунді тромбоцитопения//
Агронулоцитоз//
Инфекциялық мононуклеоз
***
Бауыр циррозы созылмалы вирусты гепатиттен қосылуымен ерекшеленеді://
цитолитикалық синдром//
холестатикалық синдром//
порталды гипертензия синдромымен//
холемия синдромы//
паренхиматоздысарғаю синдромы
***
20 жастағы науқас температурасының 39 жоғарылауына, бетіндегі айқын эритемаға, денесінде және аяғында өршитін бұлшықеттік әлсіздік болды. НПВН қабылдағаннан кейін температура төмендеді. 2аптадан кейін қабағындағы ісікке, аз жүктемден кейінгі ентігу, дауыс өзгеруі, тамаққа шашалу болды. Объективті: пальпация кезінде иық, мықын бұлшықеттерінде ауырсыну, мойын, иық, мықын бұлшықеттерінде әлсіздік. ОАК: Нв-110 г/л, эр-4,5 x1012/л., лейк-7 x109 /л, СОЭ-66 мм/ч. КФК – 200 мккат/л. Қоятын диагноз?//
дерматополимиозит//
жүйелі склеродермия//
ревматикалық полимиалгия//
гигантклеткалы миозит//
эозинофильді полимиозит
***
16 жастағы (рост 150см, вес 35кг) науқас дене қызуы 40С көтерілуіне, ентікпеге, жөтел кезіндегі кеуде қуысындағы ауырсынуға, қол буыны ісінуіне және таңертеңгілік 30 минуттық құрысуға шағымданды. Объективті: бет эритемасы, лимфааденопатия, қол буынының шектелген. ЧСС – 102 в мин., ЧДД- 26 в мин. ОАК: Нв-70 г/л, эр-2,1 x1012/л., лейк-2,2 x109 /л. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-2,2 г/л, эритроциты 12-13 в п/зр. Антитела к d-ДНК - 88,7МЕ/л. Қоятын диагноз?//
жүйелі қызыл жіті//
дерматомиозит//
жедел ревматикалық қызба//
ревматоидты артрит//
шарпа ауруы
***
Спецификалық емес жаралы колит диагностикасындағы ең ақпаратты әдіс://
нәжісті жасырынды қанға зерттеу//
дуоденалды зондтау//
копрологиялық зерттеу//
колоноскопия//
ирригоскопия
***
58 жастағы ер адам беттің,мойынның, шаптағы ісік тәріздес құрылымдардың, әлсіздіктің пайда болуына шағымданады.Қозғалмалы лимфотүйіндер басқанда диаметрі 2см дейін ауыршаң.Жоғары аталған тұста бауыр асты доғасы 2см дейін, көк бауырдың төменгі тұсы кіндік деңгейінде. ОАК: эр.-3*1012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоциттер – 85%.Әнгиме қандай ауру туралы.//
Жедел лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Лейкомоидты реакция лимфоцитарлы типтес
***
19 жастағы дәнекерші. Жедел ауырды, денесінің температурасы 39С, тамағы ауыра бастады, аздаған жөтел бар, бет әлпеті қызарды, дәнекерлеу кезіндегі күйікпен байланыстырды. Өз бетінше ампициллин, парацетамол қабылдады. Симптоматика өсу ретімен байланысты ауруханаға жатқызылды. Табылды: гиперемия және бетінің ісінуі. Бетте, кеудеде эритематоды папулезді бөртпе, ошақтық аллопеция. Перифериялық лимфаденопатия. Афтоздық стоматит. Жүрек мөлшері ұлғайтылған, тондары тұйықталған. Ад-150\90 мм.рт.ст. ЧСС-110мин. Гепатомагалия. Қанында: эр-3,2х1012/л, Нв-100г/л, лейк-3х109/л, СОЭ-40мм/сағ. ОАМ: белок-0,9г\л, эр-8в көру. Қоятын диагнозыңыз?//
дәрілік ауру//
аллергиялық дерматит//
өткір тонзиллит//
агранулоцитоз//
жүйелі қызыл жіті
***
14 жастағы наукас тізе, сирақ, табан, буындардағы ауырсынуға шағымданады. Дене қызуы 39 С көтерілді, жүрек қағысы, денесінде бөртпелер. Екі апта бұрын ангина болып ауырған. Табылды: Іштің алдынғы қабырғасындағы теріде - сақина тәрізді эритема. Буындарында ісік, ыстық сезіледі, қозғалғанда ауырады. Жүрек мөлшері ұлғайған, тондары тұйық, ЧСС-92 мин. Қанында: эр-4,2х1012/л. Нв- 140г/л, л-15х109/л. СОЭ-35мм\с. Қоятын диагнозыңыз?//
ювенильнді ревматоидты артрит//
ревматикалық артрит//
реактивті артрит//
жедел ревматикалық қызба//
жүйелі қызыл жегі
***
65 жастағы науқаста тексеру кезінде мойын және қолтық лимфотүйіндері ұлғайғаны анықталған, әлсіз гепатоспленомегалия. Гемограммасында: Нв 105 г/л, лейкоциттер – 46 мың. в 1 мкл, сегментоядерлық – 14%, лимфоциттер – 82%. Моноциттер – 3%, эозинофил – 1%, СОЭ – 52 мм/с, Боткин-Гумпрехт көлеңкесі.Сіздің диагнозыңыз қандай?//
Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Апластикалық анемия//
Жедел лимфобласты лейкоз//
Жедел миебласты лейкоз
***
Іркілісті қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқасқа диета құру үшін қандай ұсыным жақсы болып табылады?//
рационындағы көмірсулар құрамын арттыру//
қалыптасқан тамақтану әдеттерін өзгертпеу//
калий құрамын азайту және натрий құрамын ұлғайту//
калий құрамын ұлғайту және натрий құрамын азайту//
кальций құрамын арттыру және калий құрамын азайту
***
Ревматоидты артритпен емдеген метротрексатта қандай аталған әсер болуы мүмкін?//
артериалдық гипертензия//
жеңіліс тор көзі//
өкпе фиброзы//
тромбоцитоз//
лейкоцитоз
***
58 жастағы наукас, тізе буындарындағы, көбінесе оң жақтағы ауруға жүргенде арта түсетініне, таңғы жарты сағаттық құрысқаққа шағымданады. Соңғы екі жылда буындарындағы ауру мазасыздандырды, ұзақ жүруден кейін ауырсыну күшейеді. Табылды: тізе буындары дефигурацияланған, оң жақ буыны ісінген. Тексеру кезінде: қозғалыс кезіндегі крепитация, аурудан буындардың қозғалысы шектелген. ОАК: эр-4,2 x1012/л, л-5,6 x109/л. СОЭ-25мм/сағ. СРБ – 7,5. РФ – 0,8. Сіздің диагнозыңыз?//
ревматоидтық артрит//
псориатикалық артрит//
остеоартрит//
реактивті артрит//
подагралық артрит
***
СЖЖ-мен ауратын науқастарды қазіргі заманғы тәсілдермен емдеудің негізгі идеясы://
терапияны барынша ертерек бастау, ең ерте кезеңдегі аурудың үдеуінің алдын алу процесі//
терапияны бастау кезінде алғашқы пайда болған клиникалық СЖЖ-нің көріністері//
терапия бастау кезінде СЖЖ-нің айқын көріністері//
симптоматикалық емдеу//
табылған өзгерістерден кейін объективті аспаптық зерттеу әдістерін емдеуді бастау
***
49 жастағы науқас тізе буынындағы ауруға, жүрген кездегі күшеюге, таңертеңгілік жарты сағаттық құрысуға шағымданады. Объективті: визуальді қарағанда тізе буыны өзгермеген, қозғалыста крепитация, ауруға байланысты қозғалаыс азайған. Дистальді саусақ аралық буындарда қатты түйіндер анықталады. ОАК: эр-4,2 x1012/л, л-5,6 x109/л. СОЭ-15мм/с. СРБ – 5,0. Тізе буынынң рентгенограммасында: жоғары буындық остеосклероз, буындық қуыстың тарылуы. Сіздің диагнозыңыз://
гоноартроз//
интермиттирлуші гидрартроз//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит//
хондрокальциноз
***
24 жастағы науқас Крымға барғанда ауырды, бетінде, кеудесінде бөртпелердің пайда болуына, шаштарының түсуіне, қол буынындағы ауыруғы және ісінуге шағымданды. Лабораторлы: ОАК: гемоглобин 105 г/л., лейкоциты 2,6 х109/л. СОЭ – 40 мм/ч. ОАМ: белок – 2,13 г/л., лейкоциты 7-8 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр. СРБ – 45,0.Сіздің диагнозыңыз://
жедел гломерулонефрит//
жүйелі қызыл жегі//
жүйелі склеродермия//
ревматоидты артрит//
реактивті артрит
***
30 жастағы ауруда табылды: склеродактилия, бунақтың остеолиз фалангісі, тері буын айналасындағы көптеген кальциноз, дистальды бөлімде өңеш моторикасының бұзылуы, оның орта бөліміндегі дилатациясы. Ең ықтимал диагноз.//
жүйелі қызыл жіті//
дерматомиозид//
жүйелі склеродермия//
ревматоидты артрит//
Шарп синдромы
***
45 жастағы пациент әлсіздікке шағымданды, қол саусақтары суып, кекіру және қабыну пайда болған. Тексергенде: қол саусақтары көгерген, ұстағанда суық, білек терісі тығыздығынан әрең жұмылады. СОЭ – 40мм/сағ. Ең ықтимал диагноз://
рефлюкс-эзофагит//
жүйелі склеродермия//
түінді периартериит//
Рейно синдромы//
гастроэзофагельді рефлюксті ауру
***
28 жастағы науқас бірнеше жылдар Рейно ауруымен ауырады. Соңғы жылдары білек буынындағы ауыру сезімі мен азқозғалысқа шағымданады. Объективті: дифигурация және дистальді саусақ аралық буындардың дұрыс бүгілмеуі, саусақ ұшы терісі жұқарған және қатпарлары жиналмайды. Бет мимикасыз, телеангиоэктазия, СОЭ -26 мм/час. Болжам диагноз?//
ревматоидты артрит//
жүйелі склеродермия//
түінді периартериит//
Бушке склеродермасы//
псевдосклеродермия
***
Жаралы колит кезінде ас қорыту жолының қай бөлігі көбірек зақымдалады://
12 елі ішек, сигма тәрізді ішек//
өңеш, тоқ ішектің төмендеген бөлігі//
көлденең тоқ ішек,тік ішек//
сигма тәрізді ішек, тік ішек//
тоқ ішектің жоғарылаған бөлігі,тік ішек
***
54 жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, дене салмағының азаюына, сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады.Объективті: тері жамылғылары шырышты, бозарған.Лимфо түйіндері ұлғаймаған.Көк бауырына басқанда ауыршаң, ұлғайған. ОАК: Hb – 100 г/гл, эр – 3*1012/л, тромб. – 50*109/л, л – 150*109/л, б – 6%, эоз – 9%, промиелоц. – 3%, миелоцит – 16%, метамиелоцит –22%, п/я – 15%, с/я – 14%, лимф. – 10%, мон. – 5%, СОЭ – 20 мм/с.Ең ықтимал диагноз?//
Жедел лейкоз//
Созылмалы леймфолейкоз//
Гиперспленизм//
Созылмалы миелейкоз//
Сублейкемикалық миелоз
***
31 жастағы науқас суықтағаннан кейін ауырған, бас ауыруғы, тұмау белгілеріне, мұрыннан іріңді бөліністерге, әлсіздікке шағымданды. Лор врач екі жақты гайморит, ринит диагнозын қойған. Консервативті ем әсерсіз. Гаймор қуысына ота жасағаннан кейін жағдайы нашарлаған: температура 380, ентігу, қан қақыру болған. Өкпе рентгенографиясында екі жақтық өкпе ұшында инфильтративті ыдырау болған. ОАК: Нв -97 г/л, л-8,6 x109/л. СОЭ-65мм/час. ОАМ: белок-0,99 г/л, эритроциты 25-30 в п/зр., біркелкі гиалинді және дәнді цилиндрлер. Болжамды диагноз?//
Вегенера гранулематозы//
Саркоидоз//
Гудпасчерсиндром//
Туберкулез//
Түйінді полиартериит
***
29 жастағы науқас балтыр бұлшықетіндегі аусынуға, температураның жоғарылауына шағымданды. Қабынуға қарсы дәрілермен ем уақытша әсер берген, антибиотиктер әсерсіз. Жағдайы нашарлады: табан парезінің ассиметриялы полиневриті, АГ 220/170мм.рт.ст., көру төмендеуі, салмақ тастау. ОАК: Нв -122г/л, л-19,6 x109/л. СОЭ-55мм/час. ОАМ: белок-1,32 г/л, эритроциты 7-8 в п/зр, біркелкі гиалинді және дәнді цилиндрлер. СКФ -53мл/мин. Болжамды диагноз?//
полимиозит//
түйінді полиартериит//
самай артериит//
геморрагический васкулит//
микроскопиялық полиангиит
***
32 жастағы науқаста 2 ай бойы ангинадан кейін қызба,үдемелі әлсіздік.Тері жамылғысы бозғылт,денесінде,аяқ қолдарда геморрагиялық бөртпелер.Қолтық асты лимфотүйіндер шамалы ұлғайған. . ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я – 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/с.Ең ақпаратты диагностика әдісін көрсетіңіз://
Бласты жасушалардың цитохимиялық зерттеуі//
Трепанобиопсия//
Стернальды пункциясы//
Лимфотүйінді пункция//
Науқас толық зерттеуді қажет етпейді, қолда бар деректер жеткілікті
***
25 жастағы ер адам дәрігерге табанының бірінші саусағындағы ауырсынуға, сол жақты балтыртобықтағы. Омыртқаның бел тұссындағы және өкшедегі ауыру сезіміне шағымданады. Температура 37,50. Бір ай бұрын диарея болған, басында буындықсиндром көз бұзылысымен көрінген (ауру, жас ағу, конъюктива гиперемиясы). Об-ті: табан кератодермиясы, табанның бірінші саусағының шұжық тәрізді ісінуіне, сол жақ балтыр тобық буынының ісінуі. ОАК: Нв-142г/л, л-11,6 x109/л. СОЭ-25мм/час. Буын рентгенографиясында өзгеріс жоқ. Қоятын диагнозыныз?//
Рейтера ауруы//
инфекционды артрит//
анкилоздаушы спондилит//
подагралық артрит//
псораздық артрит
***
16 жастағы науқасты вирустық инфекциядан кейін ірі буындардың ауыра бастауы мазасыздандырды, субфебрилитет, бас ауруы, айналуы, көру өткірлігінің күрт төмендеуі, дене температурасының 38 гр.көтерілуі, дене салмағының төмендеуі. Табылды: систолалық шу естіледі мойын тамырларында, қолқаның бөлігінде. Сол жақтағы сәулелік артериясының пульсациясы әлсізденді. Оң қолындағы АД -230\130 мм.рт.ст., сол қолында 150\130 мм.рт.ст, аяғында 220\110 мм.рт.ст. Қоятын диагнозыныз?//
өткір ревматикалық лихорадка//
неревматикалық миокардит//
гигантоклеткалық артериит//
артериалық гипертония//
спецификалық емес аортоартериит
***
Қандай ауруға жүрек бұлшық етінің қабыну сипаттауы тән, жеңіліс көбінесе негізделген тікелей немесе жанама бейнелеу арқылы иммундық механизмдер әсерінен болатын жұқпалы, паразиттік немесе протозойдты инвазия, химиялық немесе физикалық факторлардың, сонымен қатар зақымдану кезінде пайда болатын аллергиялық және аутоиммундық аурулар://
Жедел миокард инфаркті//
Жедел ревматикалық қызба//
Миокардит түрлі этиологиясы//
Жүректің ишемиялық ауруы//
Гипертрофиялық кардиомиопатия
***
Бұл қандай ауруға тән анықтау: "бұл бастапқы аурулары, жүрек гипертрофиясы бар миокарды бастапқысыз дилатация қуыстарды алып тастау кезінде басқа да жүрек аурулары мен жүйелі аурулардың байқалуы мүмкін миокард гипертрофиясы"://
жедел миокард инфарктісі//
жедел ревматикалық қызба//
миокардит түрлі этиологиясы//
жүректің ишемиялық ауруы//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
45 жастағы науқас әйел буындардағы бұзылысқа, яғни симметриялы артритке, таңертеңгілік бір сағаттық буын құрысына, жалпы әлсіздікке, температура 38,70, салмақ тастауға шағымданады. Қарау кезінде генерализденген лимфааденопатия, 2-3 саусақ буындарының дефигурациясы, спленомегалия. ОАК: Hb-102 г/л; лейкоциты – 2,2х10 9/л; тромбоциты 98х10 9/л, СОЭ 49 мм/сағ. Қоятын диагнозыныз?//
Стилла Ауруы//
гемабластоз//
лимфогранулематоз//
жүйелі қызыл жегі//
синдром Фелти//
***
H. Pylori анықтаудағы инвазивті емес әдіс://
Физикалық жүктемемен тест//
Тыныстық тест//
Бернштейн тест//
Медикаментозды сынама//
Протонды помпа ингибиторымен тест
***
Науқас 43 жаста, жалпы әлсіздік, бас айналу, тері жамылғысының қараюы мазалайды. Соңғы кездері тұзды тағамдарға тәбетінің жоғарлауын және артериальды қысымның төмендеуін байқаған. Биохимиялық қан анализінде калийдің жоғарлауы, натрий мен глюкоза деңгейінің төмендеуі анықталды. Бұл өзгерістер қандай гормон секрециясы бұзылуымен байланысты?//
инсулин//
кортикотропин-рилизинг-гормоны//
кортизол//
альдостерон//
норадреналин
***
Науқас 48 жаста, жалпы әлсіздік, бас айналу, тері жамылғысының қараюы мазалайды. Соңғы кездері тұзды тағамдарға тәбетінің жоғарлауын және артериальды қысымның төмендеуін байқаған. Қанда калийдің жоғарлауы, натрий мен глюкоза деңгейінің төмендеуі анықталды. Бүйрек үсті безі УДЗ: көлемі кішірейген. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
Иценко-Кушинг ауруы//
Конн синдромы//
Қантсыз диабет//
Біріншілікті бүйрек үсті безі жетіспеушілігі//
2 типті қант диабеті
***
20 жастағы наукас стационарға тіс экстракциясының шұнқырынан қан кетуден кейін жеткізілген.Жалпы қан анализі: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциттер- 4,5*109/л.,ерекшеліксіз лейкоформула-ерекшеліксіз.Тромбоциттер саны 30*109/л. СОЭ – 25 мм/ч. Коагулограммада қан кету ұзақтығының ұлғаюы ,АЧТВ және ПВ норма. Қан кету типін анықтаңыз://
Гематомды//
Петехиялды-дақты//
Аралас//
Ангиоматозды//
Васкулитті- пурпурлы
***
Науқас 50 жаста, жалпы әлсіздік және артериальды қысымның төмендеуі мазалайды. Кортизолдың төмен деңгейі анықталды. Бас миының МРТ: гипофиздің үлкен көлемді түзілісі анықталды. Осы өзгерістер қандай ауруға тән?//
Иценко-Кушинг ауруы//
Екіншілікті бүйрек үсті безі жетіспеушілігі//
Конн синдромы//
Иценко-Кушинг синдромы//
Біріншілікті бүйрек үсті безі жетіспеушілігі//
Феохромоцитома
***
39 жастағы науқас, жүрек соғуына, тез шаршағыштығына,көз шығуына шағымданады. Пальпацияда: қалқанша безінің ұлғаю анықталды. Қанда ТТГ төмендеген, тироксин (Т4) екі есе жоғарылаған. Берілген өзгерістер қандай ауруға тән?//
Диффузды токсикалық зоб//
Біріншілікті гипотиреоз//
Аутоиммунды тиреоидит//
Спецификалық емес созылмалы тиреоидит//
Жеделше тиреоидит
***
23 жастағы студент тізе буынындағы аурырсынуға, аяқ-қолдың төменгі терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, дене қызуы 37 -38 С көтерілуіне шағымданады. Бұған дейін екі апта бұрын ангинамен ауырған.Объективті: нормостеник, сирақ терісінде петехиалды-таңбалы бөртпелер, тізе буындарының ісінуі байқалады.Жүрек тоны дыбысты, шуы жоқ. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л. Ең ықтимал диагноз://
Верльгоф ауруы//
Геморрагиялық васкулит//
Жүйелі қызыл жігі//
Түйінді периартериит//
С авитаминозы
***
Бұл қандай ауруға тән анықтау: "бұл жұқпалы полипоз-жарасының эндокард қабынуы, клапандар вегетациясының пайда болуы мен бірге немесе клапанның астынғы құрылымдарында, олардың деструкцияларымен, функциясының бұзылуы және клапанды жеткіліксіз қалыптастыруына"://
созылмалы өкпелік жүрек//
жедел ревматикалық қызба//
инфекциялық миокардит//
инфекциялық эндокардит//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
42 жастағы науқас жүрек қағысына, мойын аймағындағы дискомфортқа шағымданады. Қалқанша безінің УДЗ: қалқанша безі көлемінің ұлғаюы. ТТГ жәнеТироксин (Т4) қалыпты жағдайда, тиреопероксидазаға және тиреоглобулинге антиденелер көбейген. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
диффузды токсикалық зоб//
біріншілікті гипотиреоз//
аутоиммунды тиреоидит//
Спецификалық емес созылмалы тиреоидит//
Жеделше тиреоидит
***
Ер адам 45 жаста, қалқанша безі көлемінің кішіреюі анықталды. ТТГ жоғарылаған, Тироксин (Т4) төмендеген. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
диффузды токсикалық зоб//
біріншілікті гипотиреоз//
аутоиммунды тиреоидит//
спецификалық емес созылмалы тиреоидит//
жеделше тиреоидит
***
Гемодинамикалық және патофизиологиялық жағдайы, белгілі бір орта өкпелік артериялық қысымның ұлғаюымен (СДЛА)> 25 мм.сын. бағ.ст. тыныштық күйде, оң жақ жүрек катетерлеуін бағалауы бойынша, бұл://
созылмалы өкпелік жүрек//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
өкпе гипертензиясы//
стенокардия кернеу//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
Әйел адам 36 жаста, жалпы әлсіздікке, дене салмағының артуына, тері жамылғысының құрғауына, шашының түсуіне, іш қатуына, тырнақ пластинкаларының сынғыштығына шағымданады. УДЗда: қалқанша безі көлемінің ұлғаюы анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
диффузды токсикалық зоб//
біріншілікті гипотиреоз//
аутоиммунды тиреоидит//
спецификалық емес созылмалы тиреоидит//
жеделше тиреоидит
***
Науқас 32 жаста, тері және шырышты қабаттарының құрғауына, қатты шөлдеуіне және жиі көп мөлшерде зәр шығаруға, дене салмағының төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады.Қандағы қант қалыпты жағдайда. МРТ: гипофизде көлемді түзіліс.Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1000 . Осы жағдайдағы зәрдің түсі://
«ет жуындысы»//
сыра түстес//
сарғыш//
түссіз//
бұлыңғыр
***
өкпе артериясының бағаны окклюзиясы немесе негізгі тармақтарының тромба бөлшектерімен, тамырларда пайда болған үлкен шеңбер қан айналымы немесе оң жақ жүрек камераларында және өкпе артериясына енгізілген қан тоғына тән://
созылмалы өкпелік жүрек//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
өкпелік гипертензия//
стенокардия кернеу//
гипертрофиялық кардиомиопатия
***
37 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, тамақпен жиі қақалуға, бор жеуге құмарлығы артқанына шағымданады.Табылды:тері жамылғылары бозарған, алебастр түстес.Дене қызуы: 36,50С; ЧДД-1 минутта 18. PS -96 уд.в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Шашы түтіккен, тырнағы сынғыш, жеңіл бөлінгіш,ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв.пок. 0,7; СОЭ-15мм/ч. Наукаста қандай диагноз ең ықтимал?//
Теміржетіспеушілік анемиясы//
В12 жетіспеушілік анемиясы//
Фоли жетіспеушілік анемиясы//
Гемолитикалық анемия//
Апластикалық анемия
***
20 жастағы наукас стационарға тіс экстракциясының шұнқырынан қан кетуден кейін жеткізілген.Жалпы қан анализі: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциттер- 4,5*109/л.,ерекшеліксіз лейкоформулабез.Тромбоцитоз саны 30*109/л. СОЭ – 25 мм/ч.Ең ықтимал диагноз?//
жедел лейкоз//
Тромбоцитопениялық пурпура//
Гемофилия В, қан кету//
Апластикалық анемия//
Агранулоцитоз
***
45 жастағы әйел адам тері және шырышты қабаттарының құрғауына, қатты шөлдеуіне және көп мөлшерде жиі зәр шығаруға, дене салмағының төмендеуіне шағымданады.Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1003. Қандағы қант көлемі қалыпты. МРТ: гипофизде көлемді түзіліс анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
1 типті қант диабеті//
2 типті қант диабеті//
Стеройдты диабет//
Қантсыз диабет//
Гестационды диабет
***
47 жастағы әйел қатты басылмайтын шөлдеуге және жиі көп мөлшерде зәр шығаруға, дене салмағының төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1005 . Қандағы қант мөлшері қалыпты. КТ: гипофизде үлкен түзіліс анықталды. Бұл өзгерістер қандай гормон секрециясының бұзылуымен байланысты?//
инсулин//
глюкагон//
кортизол//
соматотропты//
антидиуретикалық
***
Науқас 19 жаста, әлсіздікке,жиі зәр шығаруға, арықтауға, шөлдеуге, тері жамылғысының және ауыз қуысының құрғауына шағымданады. Қандағы қант 20 ммоль/л. С-пептид жәнебос инсулин төмендеген. Науқасқа ұсынылған инсулинотерапия режимі://
Қысқа әсерлі инсулиндер қосындысы тәулігіне 2 рет және орташа тәулігіне 3 рет//
Қысқа әсерлі инсулиндер қосындысы тәулігіне 3 рет және пролонгирленген тәулігіне 1 рет//
Ультрақысқа әсерлі инсулиндер қосындысы тәулігіне 2 рет және орташа 2 рет//
Қысқа әсерлі инсулиндер қосындысы тәулігіне 3 рет және пролонгирленген тәулігіне 2 рет//
Ультрақысқа әсерлі инсулиндер қосындысы тәулігіне 3 рет және орташа 1рет
***
Жас әйелдің дамыту тері синдромы,күн көзінде ұзақ болғаннан кейін, кейіннен дамуымен буын синдромының алаңдату жоспарында://
Ревматикалық артрит//
Жүйелі қызыл жегі//
Жүйелі склеродермия//
Ревматоидтық артрит//
Рейтера аурулары
***
Жас әйелде тұрақты буындар буын жаққыштар пайда болғанда , таңғы құрысқақ ,температура көтерілгенде,арықтаса қандай ауру деп ойлайсыз?//
Жүйелі қызыл жегі//
ревматоидты артрит//
остеортроз//
жүйелі склеродермия//
реактивті артрит
***
16 жастағы қызда тоңғаннан кейін,аяғында ,сирақ –табанында геморрагиялық бөртпелер пайда бола бастады.Жуырда тамақ ауырғаннан кейін бисептол қабылдаған.Сіздің қоятын диагнозыңыз?//
геморрагиялық васкулит//
есекжем//
эозинофильді ангиит//
түйінді полиартериит//
Бехчет синдромы
***
Теңіздегі демалыс кезінде ұзақ инсоляциядан кейін қызда :бет эритемасы,полиартрит,миалгия, әлсіздік, субфебрильді температура болып арықтай бастады.Сіздің диагнозыңыз?//
ревматоидты артрит//
дерматополимиозит//
жүйелі склеродермия//
жүйелі қызыл жіті//
түйінді полиартериит
***
Қантсыз диабетке зәрдің қандай салыстырмалы тығыздылығы тән екенін көрсетіңіз://
1000-1007//
1010-1012//
1015-1020//
1020-1030//
1030-1036
***
Қантсыз диабет кезінде қандай дәрі-дәрмектер көрсетілген://
Инсулин//
Питуитрин//
Адиуретин//
Парлодел//
Манинил
***
Қантсыз диабет кезінде зәрдің түсі://
«ет жуындысы»//
сыра тусті//
сабан-сары//
түссіз//
майлы
***

Приложенные файлы

  • docx 10831577
    Размер файла: 202 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий