Тест для интернов Инф.бол. для тестового

! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе:
*+учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена
* снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки
* повышение АД, спутанность сознания, тахикардия
* тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови
* снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области
! Локализация сыпи при брюшном тифе:
*+на коже живота и груди
* на коже спины
* на коже груди и руках
* на коже живота и ногах
* по всему туловищу
! Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:
*+бактерионосители
* больные с лёгкими и атипичными формами заболевания
* больные в инкубационном периоде болезни
* больные в разгаре заболевания
* реконвалесценты брюшного тифа
! Триада симптомов правой подвздошной области при брюшном тифе:
* спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой»
*+урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука
* болезненность при пальпации, мышечный дефанс, симптомы раздражения брюшины
* спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника
* болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия
! Характеристика сыпи при брюшном тифе:
* +розеолёзная
* пятнисто-папулёзная
* розеолёзно-петехиальная
* везикулёзная
* по типу «крапивницы»
! Больной с брюшным тифом жалуется на « черный» цвет стула:
* перфорация
*+кровотечение
* язвенный колит
* острая кишечная непроходимость
* инфекционно-токсический шок
! Для верификации этиологического диагноза брюшной тиф необходимо:
* клинический анализ крови
*+гемокультура
* рентгенологическое исследование
* УЗИ
* лапароскопия
! Характерный признак брюшного тифа:
*+лихорадка
* отсутствие головной боли
* появление сыпи в первые дни болезни
* профузный понос
* красное лицо
! Специфическое осложнение при брюшном тифе:
* дегидратация
*+ перфорация кишечника
* острая дыхательная недостаточность
* острая печеночная недостаточность
* острая почечная недостаточность
! Осложнение при брюшном тифе:
* гиповолемический шок
*+инфекционно-токсический шок
* кровохарканье
* острая печеночная недостаточность
* острая почечная недостаточность
! Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа:
* петехиальная сыпь
* эритема
* пятнисто-папулезная сыпь
*+розеолы
* везикулы
! Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
* серозное воспаление в кишечнике
* язвенно-некротический процесс в толстой кишке
*+язвенно-некротический процесс в тонкой кишке
* псевдомембранозный колит
* нормальная слизистая кишечника
! Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:
*+бактериемия
* вирусемия
* порозность сосудов
* выделение экзотоксина
* нахождение возбудителя в ЖКТ
! Характерные типы лихорадок при брюшном тифе:
* интермиттирующая
* субфебрильная
* гектическая
*+постоянная
* ремиттирующая
! Классическая температурная кривая при брюшном тифе:
*+трапециевидная (Вундерлих*
* 3-х дневная
* приступообразная
* субфебрильная
* извращенная
! На какие сутки появляется сыпь при брюшном тифе:
* 1-3 день болезни
* 4-7 день болезни
*+8-10 день болезни
* после 14 дня болезни
* в течение всего лихорадочного периода
! Какой анализ необходимо назначить для ранней диагностики брюшного тифа:
*+посев крови
* посев желчи
* посев мочи
* реакцию Видаля
* реакцию непрямой гемагглютинации
! При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:
* амебиаз
* тениоз
* вирусный гепатит
*+брюшной тиф
* лейшманиоз
! Источником возбудителя при брюшном тифе является:
* больной человек
* больное животное
* больной человек и больное животное
*+больной человек и бактерионоситель
* больное животное и бактерионоситель
! Механизм заражения брюшным тифом:
* трансмиссивный
* аспирационный
*+фекально-оральный
* контактно-бытовой
* парентеральный
! Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:
* доксициклин
* ампициллин
*+ципрофлоксацин
* цефазолин
* гентамицин
! Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии:
* доксициклин
* ампициллин
*+фуразолидон
* цефазолин
* гентамицин
! Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:
* гастрит
*+колит
* энтероколит
* гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
! Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии:
* язвенно-некротический проктосигмоидит
*+катарально-эрозивный проктосигмоидит
* фибринозно-некротический проктосигмоидит
* язвенный проктосигмоидит
* катаральный проктосигмоидит
! Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью. Предварительный диагноз?
* острая дизентерия
* сальмонеллез
* холера
*+амебная дизентерия
* иерсиниоз
! Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8єС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. Ваш предварительный диагноз?
* пищевая токсикоинфекция
*+острая дизентерия
* сальмонеллез
* амебиаз
* холера
! Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.
Какие ведущие синдромы позволяют выставить диагноз?
* интоксикационный и дегидратационный
*+колитический и интоксикационный
* дегидратационный
* лихорадочный
* диарейный
! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, со слизью и прожилками крови.
Ваш предполагаемый диагноз:
* амебиаз
*+дизентерия
* сальмонеллез
* пищевая токсикоинфекция
* хронический гастроэнтерит, обострение
! Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого жидкого стула, на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый. Ваш предворительный диагноз:
* сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант
* острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма
*+острая дизентерия, колитическая форма
* пищевая токсикоинфекция
* эшерихиоз, дизентериеподобная форма
! Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?
*+госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям
* лечение на дому
* промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно
* госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
* назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях
! Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2 оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.
Выберите этиотропный препарат для лечения больной.
* доксициклин
* линекс
* неомицин
*+ципрофлоксацин
* цефтриаксон
! Осложнение, возникающее при холере:
* инфекционно-токсический шок;
*+гиповолемический шок;
* перфорация кишечника;
* перитонит;
* кровотечение.
! Основной метод диагностики холеры:
* инструментальный;
*+бактериологический;
* серологический;
* кожно-аллергический;
* вирусологический.
! Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры:
* сыворотка;
*+ введение солевых растворов;
* дезинтоксикационная терапия;
* переливание крови;
* специальная диета.
! Основное звено патогенеза при холере:
* воспалительная реакция слизистой тонкого кишечника
*+ поражение ферментных систем энтероцитов
* гемоколит
* токсинемия
* некроз гепатоцитов
! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Ваш диагноз?
* сальмонеллез
* иерсиниоз
*+холера
* пищевая токсикоинфекция
* ботулизм.
! Какое заболевание имеет код <форма 30>:
* чума
*+холера
* пастереллез
* иерсиниоз
* брюшной тиф
! Наиболее часто встречающийся вариант современного течения холеры:
* гиповолемическая экзотоксическая
* нормоволемическая эндотоксическая
* смешанная экзоэндотоксическая
* нормоволемическая, атоксическая
*+субклиническая
! Порядок забора диагностических анализов у больных холерой
* 3-кратно в течение суток
*+3-кратно в течение часа
* однократно
* 2-кратно в течение суток
* 2-кратно в течение часа
! Какой возбудитель обусловил 7 пандемию холеры?
* Vibrio cholerae Classica
*+Vibrio cholerae Eltor
* Vibrio cholerae Bengal
* Vibrio paracholerae
* Vibrio cholera non 01
! Характерным для эпидемической холеры является:
*+Вызывается холерогенными штаммами
* Не развивается гиповолемическая форма
* Источником инфекции являются животные околоводного биоценоза
* Вызывается ахолерогенными штаммами
* Не обязательны противоэпидемические мероприятия
! Синдром, определяющий тяжесть состояния при гиповолемической форме холеры:
* Интоксикация;
* Лихорадка;
*+Дегидратация;
* Головная боль;
* Тошнота.
! Симптом, характерный для гиповолемической формы холеры:
* Тошнота
* Лихорадка,
* Жидкий стул со слизью и кровью
*+Жидкий водянистый стул
* Тенезмы
! Симптом, характерный для нормоволемической формы холеры:
* Цианоз
* Осиплость голоса,
*+Жидкий стул со слизью,
* Полиаденит
* Судороги
! Типичное осложнение, возникающее при гиповолемической форме холеры:
* Инфекционно-токсический шок
*+Гиповолемический шок
* Перфорация кишечника
* Перитонит
* Кровотечение
! Основной метод лабораторно-этиологической диагностики холеры:
* Инструментальный
*+Бактериологический
* Серологический
* Кожно-аллергический
* Вирусологический.
! Ургентная терапия при гиповолемической форме холеры:
* Дезинтоксикация;
* Дегидратация;
*+Регидратация;
* Вазопрессоры;
* Диуретики
! Какой этиотропный препарат при лечении холеры:
*+Ципрофлоксацин;
* Тетрациклин;
* Нитрофураны;
* Пенициллин;
* Эритромицин.
! Регидратационную терапию при холере с обезвоживанием 3-й ст. следует проводить:
* гемодезом
* полиионными растворами со скоростью 120 кап/мин
* 10% раствором глюкозы
* реополиглюкином
*+полиионными растворами со скоростью 100 мл/мин
! Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при холере:
* воспаление слизистой оболочки кишечника
* проникновение вибриона в энтероциты
*+активация аденилатциклазы энтероцитов холерогеном
* нарушение всасывания жидкости
* ускоренный пассаж кишечного содержимого
! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для какого заболевания:
* дизентерии
* эшерихиоза
*+холеры
* псевдотуберкулеза
* кишечного иерсиниоза
! Какие материалы необходимо назначить при сальмонеллезе для бактериологического исследования (наиболее полный ответ):
* моча, кал, кровь
* кал, промывные воды, желчь
* моча, кровь, промывные воды
*+калё моча, промывные воды, кровь, желчь
* моча, кровь, желчь
! Характерный синдром поражения ЖКТ при сальмонеллезе:
* гастрит
* колит
* энтероколит
*+гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
! Лечение сальмонеллеза легкого и среднетяжелого течения:
* антибиотикотерапия
* дегидратация
*+регидратация
* ферменты
* гормонотерапия
! Какое осложнение наиболее характерно для локализованной формы сальмонеллеза:
* кишечное кровотечение
*+гиповолемический шок
* инфекционно-токсический шок
* перитонит
* перфорация кишечника
! Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза:
* кишечное кровотечение
* гиповолемический шок
*+инфекционно-токсический шок
* перитонит
* перфорация кишечника
! Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии:
* действие экзотоксина
*+бактериемия
* поражение нервной системы
* инвазивная диарея
* ферментативные нарушения
! Мужчина, 20 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин.
Ваш предполагаемый диагноз:
*+сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
* сальмонеллез, гиповолемический шок
* холера, гиповолемический шок
* брюшной тиф, инфекционно-токсический шок
* пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок
! Основное звено патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:
*+длительная бактеремия и эндотоксинемия
* развитие дегидратационного шока
* нарушение иннервации кишечника
* развитие кишечного дисбактериоза
* гранулематозный колит
! Наиболее частый клинический вариант сальмонеллезной инфекции:
* гастритический
* тифоподобный
*+гастроэнтеритический
* гастроэнтероколитический
* септикопиемический
! В патологический процесс при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наиболее часто вовлекается:
* печень
* поджелудочная железа
*+тонкий кишечник
* сигмовидная кишка
* прямая кишка
!Характерный синдром поражения ЖКТ при пищевой токсикоинфекции:
*+ гастрит
* колит
* энтерколит
* гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
! Характерный эпид. анамнез при ПТИ:
* сезонность
* профессиональный характер
* контагиозность
* эпидемическое распространение
*+групповой характер
! Для ПТИ в отличие от дизентерии характерно:
* спазм сигмовидной кишки
* тенезмы, ложные позывы
* скудный стул со слизью и кровью
* длительность клинических проявлений
*+развитие обезвоживания
! Для ПТИ характерно:
* контагиозность
* сезонность
*+короткий инкубационный период+
* инкубационный период до 7-х суток
* выраженные симптомы интоксикации.
! Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному средней степени тяжести при ПТИ является назначение:
* антибактериальной терапии
* сердечно-сосудистых средств
*+промывание желудка
* солевых растворов в\в
* ферментов
! Основной метод лечения ПТИ:
* антибактериальная терапия
* промывание желудка
* дезъинтоксикация
* дегидратация
*+регидратация и реминерализация
! Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния.
О каком заболевании можно подумать?
* иерсиниоз
* дизентерия
*+пищевая токсикоинфекция
* токсический энтерит
* амебиаз
! Какой клинический синдром является показаниям для снятия ЭКГ с целью проведения дифференциальной диагностики между пищевой токсикоинфекции и инфарктом миокарда.
* лихорадка
* диарея
*+болевой
* диспепсия
* астеновегетативный
! Эпидемиологический фактор, характерный для ботулизма:
* укус насекомого
* употребление недоброкачественных мясных продуктов
*+употребление продуктов домашнего консервирования+
* употребление кондитерских изделий
* употребление сырой воды.
! Продукты, могущие содержать ботулотоксин и представляющие опасность:
* жареные грибы
*+консервированные продукты
* недожаренный шашлык
* куриные окорочка
* салат из свежей капусты
!Какие структуры наиболее уязвимы при ботулизме:
* гепатоциты
* кора головного мозга
*+мотонейроны продолговатого мозга
* мягкие мозговые оболочки
* кора надпочечников
! Действие ботулотоксина на организм человека:
* поражает вещество мозга
* поражение лимфоидного аппарата кишечника
* развитие воспалительной реакции в тонком кишечнике нервов
*+блокирует освобождение ацетилхолина в окончаниях холинерических нервов
* вызывает тетаническое напряжение мышц
! Основное звено патогенеза при ботулизме:
*+парез гладкой мускулатуры
* отек головного мозга
* бактеремия
* ферментемия
* развитие дистрофических изменений в органах
! Какой синдром характерен для ботулизма:
* судорожный
* артралгический
* желтушный
*+офтальмоплегический
* астеновегетативный
! Ведущий синдром при ботулизме:
* астеновегетативный
*+паралитический
* интоксикационный
* судорожный
* гастроинтестинальный
! Первым проявлением ботулизма является:
*+диспепсический синдром
* нарушение зрения
* нарушение глотания
* синдром интоксикации
* нарушение дыхания
! Какой симптом наиболее характерен для начальной стадии ботулизма:
*+ослабление зрения, "сетка" перед глазами
* саливация
* поперхивание
* затрудненное дыхание
* нарушение речи
! Типичными признаками ботулизма являются:
* саливация
*+ослабление зрения, <двоение предметов>
* жидкий стул с примесью слизи и крови
* возбуждение
* схваткообразные боли в животе
! Какие клинические признаки наиболее характерны для ботулизма:
*+нарушение зрения и глотания
* тахикардия, повышение АД
* боли в животе, обильный водянистый стул в виде <болотной тины>
* гепатолиенальный синдром
* кожные высыпания
! Типичными признаками ботулизма являются:
* саливация
* речь торопливая, смазанная, бессвязанная
* слезотечение
*+невнятная речь, гнусавость голоса
* фотофобия, тактильная гиперестезия
! Что из перечисленного характерно для ботулизма:
* саливация
* судороги
* неукротимая рвота
*+нарушение речи
* нарушение сознания
! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. С каким заболеванием нужно дифференцировать данное заболевание:
* брюшной тиф
* менингит
* сальмонеллез
*+острое нарушение мозгового кровообращения
* дизентерия
! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Какой из перечисленных методов диагностики имеет значение при постановке клинического диагноза:
*+клинико-эпидемиологический
* микроскопический
* серологический
* биологический
* бактериологический
! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Как подтверждается диагноз:
* РСК
* РНГА
*+реакцией нейтрализации в биопробе
* аллергической пробы
* бактериологическим исследованием кала
! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Какое основное лечение необходимо назначить:
* после оказания первой помощи, возможно амбулаторное лечение
* регидратация
* промывание желудка, высокие сифонные клизмы
*+введение поливалентной противоботулинистической сыворотки
* введение моновалентной противоботулинистической сыворотки
! Специфический метод терапии при ботулизме:
* дегидратация
* вакцинотерапия
*+серотерапия
* дезинтоксикация
* десенсибилизация
! Что включает неотложная помощь при ботулизме:
*+исскуственную вентиляцию легких (ИВЛ)
* регидратацию
* дегидратацию
* переливание плазмы
* гормонотерапия
! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какой диагноз можно предположить?
* сальмонеллез
* пищевая токсикоинфекция
*+ботулизм
* дизентерия
* холера
! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Неотложные меры:
* переливание крови
* гормоны
*+искусственная вентиляция легких
* прозерин
* адреналин
! Источник инфекции при энтеровирусной инфекции
* животные
* насекомые
*+человек
* грызуны
* птицы
! Путь передачи при энтеровирусной инфекции
* парентеральный
* алиментарный
*+воздушно-капельный
* транспланцентарный
* воздушно-пылевой
! Диагностика энтеровирусной инфекции
* бактериологическая
* кожно-аллергическая
*+серологическая
* бактериоскопическая
* микроскопическая
! К каким вирусам относится возбудитель энтеровирусной инфекции:
* тогавирусам
* гепаднавирусам
*+пикорнавирусам
* ортомиксовирусам
* парамиксовирусам
! С каким заболеванием необходимо дифференцировать энтеровирусную экзантему:
* гриппом
*+краснухой
* бруцеллезом
* иерсиниозом
* токсоплазмозом
! Что относится к критериям степени тяжести ВГ :
* анорексия
* выраженная желтуха
* интенсивный кожный зуд
* боли в икроножных мышцах
*+наличие геморрагического синдрома
! Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:
*+симптомы интоксикации
* боли в области печени
* ахоличный кал
* холурия
* желтуха
! Для какой группы людей характерно тяжелое течение ВГЕ:
* детей
* молодых
* пожилых
*+беременных
* лиц с отягощенным преморбидным фоном
! Какие биохимические признаки холестатической формы ВГ:
*+повышение билирубина за счет прямой фракции
* повышение сулемового титра
* повышение тимоловой пробы
* снижение холестерина
* повышение АЛТ
! Чем характеризуется мезенхимально-воспалительный синдром при ВГ:
* снижением активности АСТ
* повышением активности АЛТ
* снижением уровня альбуминов
*+повышением тимоловой пробы
* повышением уровня холестерина
! Базисная терапия в остром периоде ВГ:
* режим, диета №5, гепатопротекторы
* диета №5, антибиотики, гепатопротекторы
* режим, диета №5, ферменты
* диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты
*+диета №5, режим, питье
! Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:
* HВsAg
* HВeAg
* НВс Ag
* anti HAV IgG
*+anti HAV IgM
! Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение какого иммунологического маркера:
*+HbsAg
* HBeAg
* HBcAg
* антител к HBsAg
* антител к HbeAg
! Какие маркеры свидетельствуют о наличии острого вирусного гепатита «С»:
*+anti HCV Ig M
* anti HCV total
* anti HB cor Ig M
* anti HB cor total
* HBsAg
! Какой маркер ВГВ, указывает на активную репликацию вируса в крови:
* HBsAg
*+HBeAg
* anti H* V
* anti HB cor total
* anti HB cor Ig M
! Какие клинические проявления указывают о наличии синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:
* повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье
* желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала
* упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги
* жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей
*+слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота
! У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:
* общий анализ мочи
* общий анализ крови
*+определение уровня трансаминаз
* исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови
* исследование белков и белковых фракций сыворотки крови
! Основные меры профилактики при вирусном гепатите В:
*+специфическая вакцинация
* ношение защитных масок
* введение анатоксина
* введение сыворотки
* кипячение воды
! Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
* Вирусный гепатит В, тяжелое течение
* ОПЭ, прекома I
*+ОПЭ, прекома II
* ОПЭ, кома I
* ОПЭ, кома II
! К какой группе относится возбудитель лептоспироз:
* вирусы
* бактерии
* простейшие
* гельминты
*+спирохеты
! Какая сезонность при лептоспирозе:
*+весенне-летняя
* осенняя
* зимняя
* весееняя
* сезонности нет
! Источник инфекции при лептоспирозе:
*+домашний скот, крысы
* лисы, волки
* верблюды
* человек
* птицы
! Основной механизм передачи лептоспироза:
* фекально-оральный
* воздушно-капельный
*+урино-оральный
* парентеральный
* трансмиссивный
! Наиболее частый путь передачи лептоспир:
*+водный
* трансмиссивный
* алиментарный
* парентеральный
* воздушно-капельный
! Период инкубации при лептоспирозе:
*+от 3-х до 30 дней
* от 1 до 7 дней
* от 1 месяца до 1 года
* от 30 мин. до 6 часов
* 7 – 180 дней
! Симптомокомплекс характерный для лептоспироза:
* лихорадка, артралгия, рвота, диарея
*+лихорадка, миалгия, печеночно-почечная недостаточность, менингеальный симптом
* боли в животе, рвота, диарея
* лихорадка, миалгия, артралгия, судороги
* лихорадка, геморрагическая сыпь, носовое и кишечное кровотечение, анемия
! Какое осложнение при лептоспирозе:
* ОПЭ (острая печеночная энцефалопатия)
*+острая почечно-печеночная недостаточность
* гиповолемический шок
* кишечное кровотечение
* анафилактический шок
! Какой материал используют для диагностики лептоспироза:
* мокроту
*+кровь
* кал
* сперму
* носоглоточную слизь
! Основные принципы терапии при лептоспирозе:
* этиотропная
* симптоматическая
* физиотерапия
*+специфическая терапия
* дезинтоксикационная терапия
! Диспансерное наблюдение за переболевшими лептоспирозом устанавливается в течение:
* 1 года
*+6 месяцев
* 2 лет
* 3 месяцев
* диспансерное наблюдение не ведётся
! Основные меры профилактики:
* вакцинация
* дезинфекция
* дезинсекция
*+дератизация
* соблюдение личной гигиены
! 4 фаза патогенеза лептоспироза:
* внедрение возбудителя в организм
* токсическая
* вторичная бактериемия
*+формирование нестерильного иммунитета
* формирование стерильного иммунитета
! При кипячений лептоспиры в течение какого времени погибают?
*+мгновенно
* 20-30 мин
* 30-40 мин
* 40-50 мин
* 50-60 мин
! Чем обусловлены первые гемморогические проявления лептоспироза
* вторичная бактериемия
*+капилляротоксикоз
* ДВС синдром
* при лептоспирозе не бывает гемморогических проявлений
* тромбоцитопения
! Продолжительность острого бруцеллеза:
* 10-14 дней
* 15-30 дней
*+до 3 месяцев
* от 3 до 6 месяцев
* от 6 до 12 месяцев
! Продолжительность подострого бруцеллеза:
* 10-14 дней
* 15-30 дней
* до 3 месяцев
*+от 3 до 6 месяцев
* от 6 до 12 месяцев
! Продолжительность хронического бруцеллеза:
* 10-14 дней
* 15-30 дней
* до 3 месяцев
* от 3 до 6 месяцев
*+свыше 6 месяцев
! Дайте определение латентному бруцеллезу по Н.Д. Беклемишеву (наиболее полный ответ):
* отрицательная гемокультура при отсутствии клиники
* положительная гемокультура при отсутствии клиники
* положительные серологические реакции при отсутствии клиники
* положительная аллергическая проба при отсутствии клиники
*+положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники
! Дайте определение первично-хроническому бруцеллезу по Н.Д. Беклемишеву:
* следующая стадия за острым бруцеллезом
* следующая стадия за подострым бруцеллезом
*+хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
* хронический рецидивирующий инфекционный процесс
! Дайте определение вторично-хроническому бруцеллезу по Н.Д. Беклемишеву:
*+следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом
* хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
* хронический рецидивирующий инфекционный процесс
* непрерывно-текущий инфекционный процесс
! Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза
* нормальная температура, анкилоз, спондилез
* высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи
* гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия, геморрагический синдром
* субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов
*+высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,
лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
! Характерная гемограмма при бруцеллезе:
* анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ
* лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ
*+лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ
* лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ
* лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ
! Для бактериологической диагностики бруцеллеза какие материалы используют:
*+кровь
* кал
* моча
* мазок из зева
* ликвор
! Эффективный в отношении бруцелл антибиотик:
* ампициллин
* азитромицин
* цефалоспориндер
*+доксициклин
* метронидазол
! Какая комбинация современных препаратов является наиболее эффективным для лечения бруцеллеза:
* тетрациклин+стрептомицин
* доксициклин+гентамицин
* доксициклин+цефазолин
* +доксициклин+ципрофлоксацин
* доксициклин+ метронидазол
! При какой температуре разрушаются бруцеллы:
* 0
·С
* 60
·С
* 70
·С
* 90
·С
*+100
·С
! Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:
* алиментарный
*+контактный
* воздушно-капельный
* трансмиссивный
* вертикальный
! При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?
* острый
* подострый
* первично-хронический
* вторично-хронический
*+повторный (супер-и реинфекция)
! Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза
* снижение иммунитета
* наличие сопутствующих заболеваний
* пожилой возраст
*+сенсибилизация к бруцеллезному антигену
* профессиональное заражение
! Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?
*+отрицательные
* сомнительные
* слабо положительные
* резкоположительные
* нет закономерности
! Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?
* пожилой возраст
* черепно-мозговые травмы в анамнезе
* фоновые заболевания нервной системы
* повышенные умственные нагрузки
*+специфический васкулит сосудов головного мозга
! Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?
* головной мозг
*+периферический
* спинной мозг
* вегетативный
* психика
! Причина метеочувствительности при нейробруцеллезе?
* пожилой возраст
* черепно-мозговые травмы в анамнезе
* фоновые заболевания нервной системы
* повышенные умственные нагрузки
*+поражение вегетативной нервной системы
! Характер ликвора при бруцеллезном менингите?
* гнойный
* неизмененный
*+серозный
* только внутричерепная гипертензия
* примесь эритроцитов
! Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при нейробруцеллезе?
* усиление головной боли
* появление рвоты
*+поражение черепно-мозговых нервов
* нарушения сна
* повышение температуры
! Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?
*+поражение вегетативной нервной системы
* нарушение терморегуляции
* генетические особенности
* предклимактерический период
* гипертиреоз
! Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?
* нейропротектор
* актовегин
*+гормоны
* диуретики
* витамины группы В
! Причина глухоты при нейробруцеллезе?
* поражение вестибулярного апппарата
*+неврит слухового нерва
* хронический отит
* этмоидит
* мезатемпанит
! Что такое суперинфекция бруцеллеза:
* заражение после выздоровления
*+заражения на фоне хронического бруцеллеза
* заражение несколькими видами бруцелл
* заражение на фоне инкубационного периода
* заражение на фоне латентного бруцеллеза
! Что является реинфекцией:
*+заражение после выздоровления
* заражения на фоне хронического бруцеллеза
* заражение несколькими видами бруцелл
* заражение на фоне инкубационного периода
* заражение на фоне латентного бруцеллеза
! Источником инфекции при бруцеллезе является:
* человек
*+крупный и мелкий рогатый скот
* грызуны
* птицы
* кровососущие насекомые
! Для диагностики бруцеллеза используют:
*+реакцию Райта
* кровь на толстую каплю, тонкий мазок
* пробу Цуверкалова
* культивирование на куриных эмбрионах
* посев кала и мочи
! Картина ОАК при бруцеллезе:
* лейкоцитоз
* ускоренное СОЭ
* появление атипичных мононуклеаров
* сдвиг влево
*+лейкопения, лимфомоноцитоз
! Переносчиками инфекции при иерсиниозе являются:
* дикие животные
*+мелкие грызуны
* клещи
* москиты
* комары
! Какой путь заражения наиболее характерен для иерсиниоза:
*+пищевой
* парентеральный
* аэрогенный
* трансмиссивный
* вертикальный
! Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при иерсиниозе:
* употребление свежих мясных блюд
*+употребление немытых овощей
* употребление консервирванных продуктов
* наличие в доме кошки
* употребление шашлыка
! Наиболее часто встречаемая форма иерсиниоза:
* ангинозная
* септическая
*+желудочно-кишечная
* геморрагическая
* гепатитная
! Основной путь заражения иерсиниозом:
* воздушно-капельный
* через поврежденную кожу
* контактно-бытовой
*+алиментарный
* парентеральный
! Что из перечисленного характерно для иерсиниоза:
* птоз
* ринит
*+гастроэнтероколит
* отит
* гайморит
! Какие симптомы характерны для иерсиниоза:
* сухой кашель
* опоясывающие боли в животе
*+повышение температуры тела
* привкус горечи во рту
* боли в области сердца
! Что из перечисленного характерно для иерсиниоза:
* тенезмы, ложные позывы
*+озноб, повышение температуры тела до 38°-39°С
* сухой кашель
* водянистый, зеленый стул
* стул со слизью, кровью
! Укажите наиболее характерный признак иерсиниоза:
* гемоколит
*+полиочаговость поражений
* геморрагическая сыпь
* почечная недостаточность
* обезвоживание
! Какие отделы желудочно-кишечного тракта наиболее поражаются при иерсиниозе:
* желудок
* 12-ти перстная кишка
*+подвздошная кишка
* слепая кишка
* прямая и сигмовидная кишка
! Укажите клинические варианты абдоминальной формы иерсиниоза:
* язвенный колит
*+мезентериальный лимфаденит
* проктосигмоидит
* парапроктит
* тромбоз сосудов кишечника
! Какая из форм относится к первично-очаговым формам иерсиниоза?
* абдоминальная
* гепатитная
*+остролихорадочная
* артралгическая
* септическая
! Отличительные признаки иерсиниоза от вирусного гепатита:
* желтуха
* сниженный аппетит
* гепатолиенальный синдром
*+длительная высокая лихорадка
* слабость
! Отличительный признак иерсиниоза от сальмонеллеза:
* тошнота
* рвота
* диарея
*+экзантема
* лихорадка
! Метод лабораторной диагностики иерсиниоза:
*+бактериологический метод
* кожно-аллергическая проба
* бактериоскопический метод
* биохимический метод
* биологический
! Какие материалынеобходимо отправить для бактериологического исследования при иерсиниозе:
* слюна
* соскоб с розеол
*+испражнения
* мокрота
* желчь
! Куда следует поместить материал, взятый у больного иерсиниозом с целью дальнейшего бактериологического исследования,:
* в термостат при температуре 370С
* оставить при комнатной температуре
* в сухожаровой шкаф
*+в холодильник при температуре +6+100С
* микроанаэростат
! Какой метод наиболее часто применяют при иерсиниоз из серологических методов диагностики:
*+реакцию непрямой гемаглютинации
* реакцию Пауль-Бунеля
* реакцию Райта
* реакцию Хедельсона
* реакцию Видаля
! Какой способ лабораторного обследования применяется для диагностики иерсиниоза:
*+РПГА
* микроскопия крови
* биологическая проба
* микроскопия кала
* кожно-аллергическая проба
! Укажите заболевание, к которому могут относиться перечисленные признаки: менингит, полиаденит, пятнисто-папулезная генерализованная сыпь, гепатолиенальный синдром.
* чума
* туберкулез
* менингококковая инфекция
* стафилококковая инфекция
*+иерсиниоз
! Какой антибактериальный препарат целесообразно назначать при лечении кишечной формы иерсиниоза?
* пенициллин
* оксациллин
* нистатин
* цепорин
*+ципрофлоксацин
! Какой метод исследования занимает ведущее место в диагностике листериоза?
* клинико-эпидемиологический
* серологический
*+бактериологический * * биологический
* патогистологический
! Укажите характерные пути передачи листериозной инфекции:
*+алиментарный
* воздушно-пылевой
* контактный * половой * все вышеперечисленные
! Укажите наиболее частый путь инфицирования людей листериозом:
* контактный
* трансмиссивный
*+алиментарный
* воздушно-пылевой
* внутриутробное заражение
! Укажите первично-очаговую форму листериоза:
* гепатитная
* менингоэнцефалитическая * септическая
* конъюктивальная
*+первично-генерализованная
! Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артро- и миалгий. При осмотре: в зеве гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).
Ваш предположительный диагноз:
* гнойно-некротическая ангина
* вирусный гепатит, преджелтушный период
* хронический тонзиллит в стадии декомпенсации
*+листериоз, ангинозная форма
* иерсиниоз, абдоминальная форма
! Укажите наиболее типичные кожные высыпания при листериозе:
* папулезно-пятнистые
* розеолезные
*+папулезно-пустулезные
* петехиальные
* эритематозно-буллезные
! Препараты какой группы наиболее эффективны для лечения листериоза:
* аминогликозиды
* полусинтетические пенициллины
* нитрофураны
*+цефалоспорины
* тетрациклины
! Женщине со сроком беременности 20-21 неделя, отягощенным акушерским анамнезом (2-жды самопроизвольное прерывание беременности), явлениями кольпита, многоводием врач после проведенного обследования выставил диагноз: листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении клинического диагноза:
* выявление IgG листериозной специфичности в ИФА
* обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА
* данные акушерского анамнеза
* воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
*+выделение культуры L.monocytogenes из влагалища
! Женщине со сроком беременности 18-19 недель на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных выставлен диагноз: листериоз.
Укажите препарат выбора для этиотропной терапии:
*+ципрофлоксацин
* рифампицин
* ампициллин
* гентамицин
* доксицикли
! Какая форма относится к вторично-очаговым формам листериоза:
* острая-респираторная
* конъюктивальная
* гепатитная
* абдоминальная
*+вторично-генерализованная
! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфоузлов. В зеве – фарингит. На коже туловища папулезно-пустулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.
Ваш предположительный диагноз:
* острый вирусный гепатит
* инфекционный мононуклеоз
* лептоспироз
*+листериоз
* иерсиниоз
! Укажите наиболее распространенный путь заражения при приобретенном токсоплазмозе:
* водный
*+пищевой
* вертикальный
* парентеральный
* трансмиссивный
! Резервуаром и источником токсоплазмоза являются:
* грызуны
* собаки
* птицы
*+ кошки
* рыбы
! К какой группе инфекционных заболеваний относится токсоплазмоз:
*+зоонозы
* сапронозы
* антропонозы
* сапрозоонозы
* антропозоонозы
! Основной путь профилактики токсоплазмоза у беременных:
* вакцинация
* прием хлоридина
*+избегать контакта с кошками
* соблюдение правил личной гигиены
* ограничение контакта с больными токсоплазмозом
! Женщина 25 лет, заразилась токсоплазмозом в 8 недель беременности. Какой наиболее вероятный исход при заражении во время беременности в I триместре:
* развитие латентной формы
* пороки сердца
* эпилепсия
*+выкидыш
* слепота
! Женщина, 32 лет, обратилась к офтальмологу с жалобами на плохое зрение. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Работает в пельменном цехе, часто пробует мясной фарш. Наиболее вероятный диагноз:
* тениоз
* иерсиниоз
* трихинеллез
* тениаринхоз
*+токсоплазмоз
!Больная 29 лет, жалуется на постоянную слабость, плохое зрение, повышение температуры тела до 37,0°С, головную боль, боли в сердце и мышцах, чувство тяжести в правом подреберье. Живет в городе, ухаживает за 5 домашними кошками, был выкидыш во время беременности в I триместре. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Ваш диагноз:
* кишечный иерсиниоз
*+токсоплазмоз
* тениаринхоз
* трихинеллез
* токсокароз
! Больная 32 лет, при обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Домохозяйка, часто дегустирует мясной фарш. Предположительный диагноз «Токсоплазмоз». Какой метод обследования подтвердит данный диагноз?
* ДНК-гибридизации
* латекс-агглютинации
* реакция преципитации
*+иммуноферментный анализ
* метод иммунофлюоресценции
! Больной 26 лет, жалуется на периодическое повышение температуры тела, двоение в глазах, боли в мышцах. Состояние средней тяжести. Менингеальных симптомов, экзантем нет. Диплопия при взгляде вправо. Увеличены периферические лимфоузлы и печень (+2 см). На глазном дне признаки застоя. При рентгенографии выявлены кальцификаты в мышцах плечевого пояса. Живет в частном доме. В доме есть кошка. Предположительный диагноз «Токсоплазмоз». Какая наиболее вероятная стадия заболевания?
* инаппарантная
*+хроническая
* септическая
* латентная
* острая
! Больная, 27 лет, в III триместре беременности произошло заражение токсоплазмозом. Дома приобрели кошку. Положительные серологические исследования: ИФА с токсоплазмозным антигеном выявлены Ig G-антитела, положительная внутрикожная проба с токсоплазмином. Какая наиболее вероятная форма врожденного токсоплазмоза возможна при заражении в III триместре?
* инаппарантная
* манифестная
* септическая
*+латентная
* острая
! Женщина 25 лет, первая беременность в сроке 8-10 недель завершилась внутриутробной гибелью плода. При обследовании в ИФА выявлены противотоксоплазменные антитела класса JgM в титре 1: 40! При опросе выяснено, что за месяц до внутриутробной гибели плода домашняя кошка окотилась. Женщина ухаживала за новорожденными котятами. Какой препарат для этиотропной терапии в данном случае необходимо назначить?
* бисептол
* аугментин
*+спирамицин
* эритромицин
* метронидазол
! Источник инфекции при амебиазе .
* больной острой формой кишечного амебиаза
*+цистоноситель
* больной хронической формой в стадии ремиссии
* больной с кожной формой
* больной с висцеральной формой
! Механизм заражения при амебиазе
* аэрогенный
*+фекально- оральный
* трансмиссивный
* парэнтеральный
* контактный
! Источник инфекции при половом пути заражения амебиазом
* наркоманы
* проститутки
*+гомосексуалы
* гетеросексуалы
* алкоголики
! Основной орган поражения при манифестной форме классического течения амебиаза.
* тонкий кишечник
*+толстый кишечник
* половые органы
* мочеиспускательный канал
* печень
! Какая форма амебиаза развивается при половом пути заражения
* кишечная
* кожная
* абсцесс печени
* абсцесс легкого
*+урогенитальная
! Больной 45 л. гастарбайтер с юга Узбекистана обратился к врачу по поводу схваткообразных болей в животе и частого стула с примесью густой слизи и крови. Болен около трех недель, лечение ампициллином и фурозолидоном без эффекта, температура не повышалась . При осмотре общее состояние удовлетворительное, определяется спазм сигмы и нисходящего отдела толстой кишки. Печень не увеличена. Какой диагноз у больного.
*+амебиаз
* дизентерия
* сальмонеллез
* балантидиаз.
* эшерихиоз
! Больной 45л, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом.
Для какого заболевания характерна такая картина слизистой.
* бактериальная дизентерия
* неспецифический язвенный колит
*+амебиаз кишечный
* сальмонеллез колитическая форма
* кишечный шистосомоз.
! Препарат универсального действия на все формы амеб.
* солянокислый эмитин
*+метронидазол
* делагил
* ятрен
* дийодохин
! Доза. Длительность применения препарата универсального действия на амеб
*+ метронидазол 30мг/кг х 3 р/д 10 дн.в табл.
* метронидазол 100 мл х 2 р/д в/в 5 дн.
* орнидазол 30мг/кг 1р/д 3 дня
* метронидазол 30 мг/кг х 2р/д 5дней в табл.
* метронидазол 100 мл х 1р/д в/в 4дня
! Эпидемические вспышки лямблиоза связаны с каким фактором
*+водный
* пищевой
* социальный
* природный
* экологический
! Какой метод более информативен для диагностики лямблиоза
*+копроскопия
* ИФА
* бактериологический
* УЗИ печени
* биохимический
! Как Вы понимаете термин Девастация:
* уничтожение яиц гельминтов
* лечение больных гельминтозами
*+полная ликвидация гельминта на конкретной территории
* уничтожение промежуточных хозяев гельминта
* уничтожение дополнительных хозяев гельминта
! Что такое дефинитивный хозяин гельминта:
*+окончательный облигатный хозяин
* окончательный факультативный
* промежуточный облигатный
* промежуточный факультативный
* дополнительный.
! К какой группе относится описторхоз по жизненному циклу, механизму передачи:
*+ксенооральный трофический зоонозный биогельминтоз
* перкутанный зоонозный биогельминтоз
* оральный геогельминтоз
* перкутанный геогельминтоз
* ксенооральный форический зоонозный биогельминтоз
! Больной А. 36л. поступил с диагнозом ВГА? Заболел около 2-х недель назад с повышения температуры, боли в области желудка, тошноты и рвоты. Температура в пределах 37,5-380 , боли в области желудка и правом подреберье держались все дни, появились зудящие высыпания на коже предплечья и груди. За день до поступления в стационар появилось желтушное окрашивание склер. При осмотре кожа и слизистые желтушны, высыпания на груди в виде пятнистопаулезных элементов. Со стороны сердечнососудистой системы и легких патологии нет. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Из эпидемиологического анамнеза: За неделю до заболевания ел салат « Хе», приготовленный из сазана. Рыбу больной выловил с реки Иртыш и сам приготовил салат.
Какой вероятный диагноз можно поставить
*+описторхоз
* дифиллоботриоз
* клонорхоз
* фасциолез
* трихинеллез
!По жизненному циклу, механизму передачи фасциоллез – это:
* ксенооральный трофический зоонозный биогельминтоз
* перкутанный зоонозный биогельминтоз
* оральный геогельминтоз
* перкутанный геогельминтоз
*+ксенооральный форический зоонозный биогельминтоз
! Больной 40л, чабан из Джамбульской обл. Заболел три недели назад, появилась на теле зудящая сыпь, боли в правом подреберье, тошнота, температура. При осмотре легкая желтушность склер, печень пальпируется и болезненна. В ОАК – эозинофилия до 12%. Живет возле озера, где водопой для домашнего скота, часто купается в нем. Какой вероятный диагноз можно поставить.
* описторхоз
* дифиллоботриоз
* клонорхоз
*+фасциолез
* трихинеллез
! Во время локальной войны среди лиц, вынужденных жить в землянках, вспыхнула групповая вспышка стронгилоидоза. Укажите механизм и путь заражения.
* геооральный
*+геотегументальный
* акватегуметальный
* ксенооральный форический
* ксенооральный трофический
! К каким биогельминтозам относится трихинеллез по источнику, жизненному циклу и механизму передачи
* антропонозный ксенооральный
*+зоонозный ксенооральный трофический+
* зоонозный ксенооральныйфорический
* геотегументальный
* акватегументальный
! К каким биогельминтозам относится эхинококкоз по источнику, жизненному циклу и механизму передачи
* антропонозный ксенооральный
* зоонозный ксенооральный трофический
*+зоонозный пероральный
* геотегументальный
* акватегументальный
! Характерный синдром при гриппе:
* ринит
* фарингит
* ларингит
*+трахеит
* пневмония
! Больному выставлен диагноз «Грипп». Какой ведущий синдром.
*+интоксикационный
* катаральный
* эксикоза
* артралгический
* геморрагический
! У больного с умеренный интоксикаций отмечается грубый, лающий кашель. Ваш диагноз:
* грипп
*+парагрипп
* аденовирусная инфекция
* риновирусная инфекция
* респираторно-синцитиальная инфекция
! Какой отдел дыхательных путей поражается преимущественно при гриппе?
* гортань
* глотка
* бронхи
*+трахея
* альвеолы
! У больного «Грипп». Какие признаки свидетельствуют в пользу данного диагноза?
*+выраженные симптомы интоксикации
* умеренная интоксикация
* субфебрилитет
* постепенное начало
* выраженный катаральный синдром
! Больному выставлен диагноз «Грипп». Какое характерно изменение в картине крови?
* лейкоцитоз
*+лейкопения
* нейтрофиллез
* эозинопефилия
* ускорение СОЭ
!Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39о C, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. О каком заболевании Вы подумаете?
*+грипп
* аденовирусная инфекция
* менингит
* парагрипп
* сыпной тиф
! Источником инфекции при орнитозе являются:
* больной человек;
*+птицы;
* мелкий рогатый скот;
* крупный рогатый скот;
* клещи.
! Наибольшей эффективностью при лечении орнитоза обладают:
* сульфаниламиды;
*+тетрациклины;
* пенициллины;
* макролиды;
* фторхинолоны.
! Для периферической крови больного орнитозом характерно:
* лейкоцитоз;
* анэозинофилия;
* нейтрофильный лейкоцитоз;
*+лейкопения;
* замедление СОЭ.
! Возбудитель орнитоза:
* бактерия
* вирус
* риккетсия
*+хламидия
* простейшие
! Для орнитоза типично:
* длительный субфебрилитет
* полиаденит
* пятнисто-папулезная сыпь
*+поражение дыхательных путей и легких
* поражение почек
! Инфекционный мононуклеоз вызывается:
* энтеровирусом
* бактерией
* микоплазмой
* хламидией
*+вирусом герпеса
! Наиболее распространенный механизм заражения при инфекционном монуклеозе:
*+воздушно-капельный
* алиментарный
* контактный
* половой
* гемотрансфузионный
! Больному выставлен диагноз «Инфекционный мононуклеоз». Какой признак характерен для данного заболевания?
* лихорадка постоянного типа
* желтуха
* паратонзиллярный абсцесс
* спленомегалия
*+генерализованная лимфоаденопатия
! У больного «Инфекционный мононуклеоз». Какое изменение в крови в пользу данного заболевания?
* лейкопения
* эозинофилия
* СОЭ до 30-50 мм/ч
*+атипичные мононуклеары
* нейтрофилез
!При подозрении на инфекционный мононуклеоз с каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?
* острым бруцеллезом
*+тонзиллит
* сальмонеллез
* брюшной тиф
* грипп
! У больного предположительный диагноз «Инфекционный мононуклеоз». Какой метод обследования проводится для подтверждения диагноза?
* реакция Райта
* реакция Видаля
*+реакция Пауля-Буннеля
* проба Бюрне
* РСК с риккетсиями Провачека
! Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура тела 38,5°С. Ваш предварительный диагноз:
*+инфекционный мононуклеоз
* лептоспироз
* вирусный гепатит
* сальмонеллез
* острый тонзиллит
! Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура тела 38,5°С. Какое необходимо провести исследование для подтверждения диагноза?
*+реакцию Пауля-Буннеля
* реакцию Видаля
* реакцию Хеддльсона
* реакцию микроагглютинации
* РСК с риккетсиями Провачека
! Больная, 30 лет, заболела с повышения температуры тела, слабости, недомогания, появилась пятнистая сыпь по всему телу, позже стали появляться новые элементы, пятна превратились в везикулы, а кое-где и корочки. Сыпь распространилась и на волосистую часть головы. Дома в подъезде, этажом ниже болел ребенок аналогичной инфекцией.
Наиболее вероятный диагноз::
*+ветряная оспа
* корь;
* краснуха;
* менингококковая инфекция.
* скарлатина
! Важный дифференциально-диагностический признак при ветряной оспе:
* этапность высыпания
* слияние элементов сыпи
*+высыпание на волосистой части головы
* высыпание только на слизистых оболочках
* высыпания на коже ладоней и подошв
! Характеристика сыпи при ветряной оспе:
* мономорфная
*+полиморфная
* этапность высыпания
* склонность к слиянию
* скудная
! Поражение каких эндокринных желез характерно для цитомегаловирусной инфекции:
* хронический паротит
* хронический оофорит
* хронический панкреатит
* хронический тиреоидит
*+хронический орхоэпидидимит
! Острый герпетический стоматит:
* начинается постепенно
* лихорадка и интоксикация не характерны
*+характерный симптом – множественные сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на слизистой ротоглотки
* гепатолиенальный синдром
* отсутствие местной болезненности
! Герпетические поражения кожи:
* чаще локализуются на конечностях
*+появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи
* после заживления остаются рубцы
* характеризуются появлением единичных пузырьков
* сопровождаются выраженным отеком
! Типичное поражение слизистых ротоглотки при первичной герпетической инфекции:
* тонзиллит
* фарингит
* глоссит
* увулит
*+афтозный стоматит
! Характерные проявления при рецидивирующем герпесе:
* афтозный стоматит
* герпангина
*+везикулезная сыпь на кожи
* «опоясывающий лишай»
* гингивит
! Наибольшей эффективностью при лечении герпетической инфекции обладает:
* ремантадин
* виферон
*+ганцикловир
* рибавирин
* ацикловир
! Женщина, 17 лет, страдает рецидивирующими высыпаниями на лице с локализацией процесса на крыльях носа. Объективно: на гиперемированном и отечном фоне на коже крыльев носа сливавшиеся 3-5 пузырьков с серозным содержимым. Интоксикация не выражена, температура субфебрильная. Что в лечении необходимо назначить больной?
* антибактериальная мазь
* люкокортикостероидная мазь
* десенсибилизующие средства
*+противовирусные препараты
* антибиотики
! Женщина, 32 года, через год после радикальной мастэктомии с последующей лучевой терапией, появились множественные полиморфные элементы: везикулы, папулы, эррозии, расположенные по ходу 8 межреберья, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. В первые 3 дня заболевания наблюдались слабость, головная боль, температура 38єС-38,5єС. Какой диагноз наиболее вероятен?
* экзема
* рожа
* генерализованная герпетическая инфекция
* ветряная оспа
*+опоясывающий лишай
! Инфекционный мононуклеоз вызывается:
* энтеровирусом
* бактерией
* микоплазмой
* хламидией
*+вирусом группы герпеса
! Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С. Ваш предварительный диагноз:
*+инфекционный мононуклеоз
* лептоспироз
* вирусный гепатит
* новообразование гепатодуоденальной зоны
* острый холецистит
! Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С. Какое необходимо провести исследование для подтверждения диагноза?
*+реакцию Пауля-Буннеля
* реакцию Видаля
* реакцию Хеддльсона
* реакцию микроагглютинации
* РСК с риккетсиями Провачека
! Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.
Наиболее вероятный диагноз
* ветряная оспа;
*+корь+* краснуха;
* менингококковая инфекция.
* скарлатина
! Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.
Какое исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:
* реакцию преципитации
*+ИФА
* реакцию агглютинации
* реакцию связывания комплемента.
* иммуноблоттинг
! Женщина, 19 лет, заболела остро с повышения температуры до 38 °С, симптомов ринита, ларингита, конъюнктивита. Через 3 дня появилась пятнисто-папулезная сыпь, вначале на лице, на следующий день на туловище, верхних конечностях, затем – на нижних конечностях. Предварительный диагноз?
*+корь
* краснуха
* аллергический дерматит
* ветряная оспа
* краснуха
! Патогномоничный симптом кори:
* симптом Киари-Авцына
*+пятна Бельского-Филатова-Коплика
* симптом Мурсу
* симптом «щипка»
* симптом Падалки
! Характер сыпи при кори:
* розеолезная
* петехиальная
* розеолезно-петехиальная
* везикулезная
*+пятнисто-папулезная
! Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, больше на сгибательных поверхностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель. Ваш предварительный диагноз:
* аллергический дерматит
* корь
* ветряная оспа
*+краснуха
* иерсиниоз
! Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, больше на сгибательных поверхностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель. Какое исследование необходимо назначить для верификации диагноза:
*+ИФА на корь, краснуху
* бактериологическое исследование
* реакция связывания комплимента
* УЗИ плода
* УЗИ органов брюшной полости
! Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,70С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, больше на сгибательных поверхностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель. Ваша тактика при подтверждении диагноза:
*+назначить лечение, отправить на амбулаторное лечение, рекомендовать консультацию гинеколога для прерывания беременности+
* госпитализировать в инфекционный стационар
* отправить на амбулаторное лечение
* назначить УЗИ плода
* Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность
! Характеристика сыпи при краснухе:
* возникает на гиперемированной коже
* этапность высыпания
* склонна к слиянию
*+не склонна к слиянию
* может быть на ладонях, подошвах.
! Типичный признак поражения слюнных желез при паротитной инфекции:
* резкая болезненность при пальпации
* местная гиперемия
* местная гипертермия
*+тестоватая консистенция
* одностороннее поражение
! В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза болеет 20 дней, периодически повышалась температура тела до 380 С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела, отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.
О каком диагнозе можно подумать?
* бактериальный орхит
* хламидиоз
*+паротитная инфекция
* карцинома яичка
* острый бруцеллез
! В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза болеет 20 дней, периодически повышалась температура тела до 380 С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела, отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.
Тактика врача:
* удаление яичка оперативным путем
* антибактериальная терапия
* дезинтоксикационная терапия
*+перевод в инфекционную больницу
* физиолечение
! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39єС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз. Ваш диагноз:
*+паротитная инфекция, серозный менингит
* паротитная инфекция, острый панкреатит
* острый гнойный сиалоденит
* менингококковый менингит
* цитомегаловирусная инфекция
! Объективная симптоматика при паротитной инфекции:
* припухлость за ушной раковиной
* кожа гиперемирована
* кожа не напряжена
*+пораженная железа при пальпации болезненна
* пораженная железа при пальпации безболезненна
! Специфическое осложнение при паротитной инфекции:
* пиелонефрит
* гепатит
* энтерит
* остеомиелит
*+орхит
! При наличии у больного лихорадки, признаков менингита и поражения железистых органов можно, вероятно предположить:
* герпетический менингит
* лептоспирозный менингит
*+паротитный менингит
* менингококковый менингит
* листериозный менингит
! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39єС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз. Ваш диагноз:
*+паротитная инфекция, серозный менингит
* паротитная инфекция, острый панкреатит
* острый гнойный сиалоденит
* менингококковый менингит
* цитомегаловирусная инфекция
! Характерный симптомокомплекс менингококкового менингита:
* лихорадка, геморрагическая сыпь, потеря сознания
*+лихорадка, головная боль, рвота
* рвота, приносящая облегчение
* лихорадка, головная боль, геморрагическая сыпь
* лихорадка, головная боль, жидкий стул
! Характерныйцитоз в ликворе при менингококковом менингите:
* лимфоцитарныйплеоцитоз
* смешанныйплеоцитоз
* наличие в цитозе выщелоченных эритроцитов
*+ нейтрофильныйплеоцитоз
* наличие в цитозе свежих эритроцитов
! Ранний симптом отека и набухания головного мозга:
*+судороги
* тахикардия
* гипотония
* брадикардия
* потеря сознания
! Отличительный клинический признак менингококкового менингоэнцефалита:
* менингеальный синдром
* лихорадка
*+потеря сознания
* головная боль
* геморрагическая сыпь
! Отличительный клинический признак менингококкцемии:
* менингеальный синдром
*+геморрагическая сыпь
* лихорадка
* головная боль
* потеря сознания
! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
*+менингококковая инфекция, менингококковый менингит
* менингококковая инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит
* менингококковая инфекция, менингококкцемия
* менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит
* менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит
! Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.
В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
* менингококковая инфекция, менингококковый менингит
* менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит
* менингококковая инфекция, менингококкцемия
*+менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит +
* менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит
! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
* менингококковая инфекция, менингококковый менингит
* менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит
*+менингококковая инфекция, менингококкцемия
* менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит
* менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит
! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О каком осложнении менингококковой инфекции следует думать?
* ДВС-синдром
* сепсис
* отек-набухание головного мозга
* синдромУотерхаузена – Фридриксена
*+инфекционно-токсический шок
! Женщина.,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
* бактериологическое исследование крови
* люмбальная пункция
* ларингоскопия
*+бактериологическое исследование носоглоточной слизи
* рентгенография придаточных носовых пазух
! Укажите характерную клиническую картину менингококкового назофарингита?
* гиперемия и гипертрофия миндалины с гнойным налетом в лакунах
* гиперемия и гипертрофия миндалин
*+задняя стенка глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами и
гнойным налетом
* задняя стенка глотки гиперемирована с участками кровоизлияний
* фибринозный налет на гипертрофированных миндалинах
! Для менингококкцемии характерны следующие синдромы:
* менингеальный и геморрагический
* интоксикационный и менингеальный
* интоксикационный и катаральный
*+интоксикационный и геморрагический
* геморрагический и катаральный
! Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с
симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота
* антибактериальная терапия
* назначение жаропонижающих
* назначение гормонов
* рентгенологическое исследование черепа
*+исследование спинномозговой жидкости
! Какие симптомы у больного с генерализованой формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита?
* упорная головная боль и рвота
* высокая лихорадка
* положительные менингеальные симптомы
*+ поражение черепно-мозговых нервов
* геморрагическая сыпь
! При какой форме менингококковой инфекции развивается Синдром Уотерхаузена – Фридриксена:
* менингококконосительстве
* остромназофарингите
* менингите
* менингоэнцефалит
*+менингококкцемии
! Какие материалы необходимо взять от больного для бактериологического исследования у больного с менингококковым менингитом:
* кровь, мазок из элементов сыпи
* спинномозговую жидкость
*+мазок из носоглотки, кровь, ликвор
* мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор
* ликвор, кровь
! К специфическим осложнениям менингококкового менингита относится:
* ДВС-синдром
* острая печеночная недостаточность
*+отек-набухание головного мозга
* острая дыхательная недостаточноть
* инфекционно-токсический шок
! Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:
*+поражение сосудов
* поражение почек
* отек мозга
* поражение миокарда
* гнойное воспаление мягких мозговых оболочек
! Ведущее звено патогенеза при менингококковом менингите:
* отек мозга
* поражение почек
* поражение сосудов
*+гнойное воспаление мягких мозговых оболочек
* поражение миокарда
! Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:
* обильная, петехиальная
* обильная, пятнистая, яркая
*+геморрагическая, с наклонностью к некротизации +
* пустулезно-геморрагическая
* уртикарная
! К локализованной форме менингококковой инфекции относится:
* менингит
* менингококкцемия
* менингоэнцефалит
*+пневмония
* иридоциклит
! К локализованной форме менингококковой инфекции относится:
*+назофарингит
* менингит
* менингококкцемия
* менингоэнцефалит
* иридоциклит
! Этиотропный препарат выбора в лечении больных менингококкцемией является:
* ампициллин
*+левомицетин-сукцинат
* амоксициллин
* пенициллин
* доксициклин
! Типичный клинический симптом менингококкцемии:
* боль рвота
* выраженная головная
*+геморрагическая сыпь
* менингеальные симптомы
* артрит
! Сроки появления сыпи при менингококкцемии:
*+1-2 день болезни
* 3-4 день болезни
* 4-5 день болезни
* 6-7 день болезни
* 10-й день болезни
! Препаратом выбора для этиотропного лечения больных менингококковым менингитом является:
*+пенициллин
* рифампицин
* стрептомицин
* левомицетин
* доксициклин
! При менингококкцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, на догоспитальном уровне больному какой препарат следует ввести:
* маннитол
* азитромицин
* хлосоль
*+кортикостероиды
* лазикс
! Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.
Врачом приемного покоя назначено лечение. Найдите ошибку в назначении:
* глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
* трисоль 500 мл в/в капельно
*+пенициллин 12 млн/сут в/м
* аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в
* баралгин 5,0 в/м
! Мужчина., 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.
Врачом приемного покоя назначено лечение. Найдите ошибку в назначении:
* глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
*+левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м
* мтрисоль 500 мл в/в капельно
* аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в
* баралгин 5,0 в/м
! Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась единичная геморрагическая сыпь на стопах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ и назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.
Какой симптом должен был насторожить участкового врача?
* слабость
* головная боль
* снижение аппетита
*+единичная геморрагическая сыпь
* повышения температуры тела до 40°С.
! О какой форме менингококковой инфекции может свидетельствовать выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клинических проявлений болезни?
* менингит
* назофарингит
*+менингококковыделение
* менингококцемия
* менингококковая пневмония
! Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является:
*+миокардит;
* паратонзилит;
* моно-, полиневриты;
* токсический гепатит;
* отит.
! Что служит материалом для выделения возбудителя дифтерии:
* фекалии;
* кровь;
* мокрота;
*+слизь из носа, зева
* желчь.
! Патогномоничный симптом токсической дифтерии зева:
* симптомы интоксикации не выраженные;
* высокая температура тела;
* фибринозные налеты покрывают миндалины;
*+отек подкожной жировой клетчатки шеи;
* гнойные легко снимаемые налеты на миндалинах.
! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какой диагноз необходимо выставить?
* дифтерия зева, промежуточная форма
* стрептококковая ангина
* дифтерия зева, токсическая форма
* паратонзиллярный абсцесс
*+дифтерия зева, локализованная форма
! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?
* 30000-50000 ЕД
*+0000-20000 ЕД
* 40000-60000 ЕД
* 60000-100000 ЕД
* 3000-5000 ЕД
! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какие исследования необходимо назначить?
*+ОАК, ОАМ, мазок из зева на ВL мазок из зева на микрофлору
* ОАК, ОАМ, мазок из зева на микрофлору, БАК, ЭКГ
* мазок из зева на ВL мазок из зева на микрофлору, БАК, ЭКГ, ИФА
* ОАК, ОАМ, УЗИ органов брюшной полости, мазок из зева на микрофлору,
* мазок из зева на ВL мазок из зева на микрофлору, БАК, ЭКГ
! Укажите клинические формы дифтерии:
* пленчатая, токсическая, язвенная
*+локализованная, промежуточная, токсическая
* дифтерия зева, гортани, катаральная
* язвенная, тяжелая, дифтерия ротоглотки
* дифтерийный круп, дифтерия носа, островчатая форма
! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какой основной метод диагностики необходимо использовать:
* вирусологический
*+бактериологический
* паразитологический
* биологический
* аллергологический
! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающиеся сероватые налеты, не выходящие за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Наиболее эффективное лечение:
* АКДС
* противодифтерийный гаммаглобулин
* дифтерийный анатоксин
* гаммаглобулин
*+антитоксическая противодифтерийная сыворотка
! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность языка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз?
* гнойно-некротическая ангина
* паратонзиллярный абсцесс
*+дифтерия
* ангина Симановского-Венсена
* инфекционный мононуклеоз
! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Какой диагноз необходимо выставить?
* дифтерия зева, промежуточная форма
* стрептококковая ангина
*+дифтерия зева, токсическая форма
* паратонзиллярный абсцесс
* дифтерия зева, локализованная форма
! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее эффективное лечение?
* АКДС
* противодифтерийный гаммаглобулин
* дифтерийный анатоксин
* гаммаглобулин
*+антитоксическая противодифтерийная сыворотка
! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Наиболее эффективные дозы дифтерийного антитоксина
* 30000-50000 ЕД
* 10000-20000 ЕД
* 40000-60000 ЕД
*+60000-100000 ЕД
* 3000-5000 ЕД
! Мужчина, 30 лет. Начало болезни постепенное – появились умеренные боли при глотании, субфебрильная температура. При осмотре состояние тяжелое, в контакт вступает неохотно, температура 39°С, голос гнусавый, в зеве: гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Отмечается незначительный отек шеи. Сердечные тоны глухие, АД 90/60 мм рт ст. ЧСС 120 ударов в минуту. Отмечается расширение границ сердца. Какой диагноз можно выставить?
* дифтерия зева, промежуточная форма
* стрептококковая ангина, осложнение паратонзиллярный абсцесс
*+дифтерия зева, токсическая форма, осложнение миокардит
* дифтерия зева, токсическая форма
* дифтерия зева, локализованная форма, осложнение полинейропатия
! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Наиболее вероятный диагноз:
* инфекционный мононуклеоз
*+дифтерия зева
* стрептококковая ангина
* туляремия, ангинозно-бубонная форма
* паратонзилярный абсцесс
! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит.
Критерии выписки больной из стационара:
* после клинического выздоровления
* при наличие 1-го отрицательного результата бактериологического исследования, которые были взяты через 2-3 дня после окончания антибиотикотерапии
*+при наличие 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования с интервалами в 2 дня, которые берутся через 2-3 дня после окончания антибиотикотерапии
* при наличие 1-го отрицательного результата бактериологического исследования, которые были взяты в день окончания антибиотикотерапии
* при наличие 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования с интервалами в 2 дня, которые были взяты в день окончания антибиотикотерапии
! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит.
Какое лечение наиболее эфективно:
*+бензилпенициллин 4000000 ед/сутки в 2 дозы, дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД
* бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 10000-20000 ЕД
* бензилпенициллин 500000 ед/сутки , дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД
* фторхинолоны по 500 мг 2 раза в день, дифтерийный антитоксин 60000-100000 ЕД
* цефозолин по 1,0 3 раза, цифран по 500 мг 2 раза
! Женщина, 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни. Заболела остро, с повышения температуры до 390С, с ознобом, недомоганием, позже появились боли в горле. Эпид. анамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». При осмотре: состояние средней тяжести. Т 38,40С. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Какова длительность лечения антибиотиками:
* 10 дней
* 7 дней
* 5 дней
*+14 дней
* 21 день
! Для локализованной формы дифтерии ротоглотки характерно:
* резкие боли в горле
* яркая гиперемия зева
* фибринозные налеты на миндалинах, переходящие на дужки и язычок;
*+фибринозные налеты, не выходящие за пределы миндалин
* отек подкожной клетчатки шеи
! Женщина 22 лет, поступила с жалобами на осиплость голоса, затруднение вдоха, чувство нехватки воздуха, умеренные боли в горле. Заболела 2 дня назад, беспокоила не выраженная боль в горле, повышение температуры тела до 380С. Самостоятельно поласкала горло солью, лучше не стало, дыхание затруднилось, голос полностью осип. При осмотре в зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, на миндалинах, мягком небе и задней стенки глотки определяются плотные налеты, которые не снимаются. Дыхание в легких шумное, одышка ЧД 21 в 1 минуту. Ваш диагноз:
*+дифтерия гортани
* острый тонзиллит
* грипп
* ботулизм
* инфекционный мононуклеоз
! Мужчина, 20 лет. Начало болезни постепенное – появились боли при глотании, малоинтенсивные, температура тела не выше 37,5°С. Выставлен диагноз: ангина. В течение 5 дней получал эритромицин. Улучшение не наступило – боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. У больного предположили паратонзиллярный абсцесс, в связи, с чем направлен в ЛОР-отделение. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность язычка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный – на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз?
* ангина
* паратонзиллярный абсцесс
*+дифтерия
* ангина Симановского-Венсена
* аденовирусная инфекция
! Для скарлатины характерна следующая триада симптомов:
* гепатомегалия, диарея, сыпь
*+лихорадка, ангина, сыпь
* лимфаденопатия, ангина, сыпь
* лихорадка, метеоризм, сыпь
* желтуха, ангина, интоксикация
! Больная 19 лет, поступила с выраженными симптомами интоксикации, с высокой температурой тела 400С, жалуется на боли в горле. Заболела утром, когда среди полного здоровья, повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника, на шее, на сгибательных поверхностях конечностей, в области складок мелкоточечная сыпь. Пальпируются увеличенные углочелюстные, чувствительные при пальпации лимфатические узлы. В зеве яркая гиперемия «пылающий зев», отмечается гипертрофия миндалин, мелкие энантемы на мягком нёбе. Ваш диагноз:
* лакунарная ангина
*+скарлатина
* инфекционный мононуклеоз
* корь
* дифтерия
! Для ГЛПС характерен следующий симптом:
*+петехиальная сыпь
* увеличение селезенки
* мышечные боли
* ригидность мышц затылка
* желтуха
! Предположительный случай ГЛПС ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и при каком проявлении:
* острой сердечной недостаточностью;
* острой дыхательной недостаточностью;
*+острой почечной недостаточностью;
* острой печеночной недостаточностью;
* острой энцефалопатией.
! Больной заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигоурия, петехиальная сыпь. Ваш предположительный диагноз?
*+ГЛПС;
* Омская геморрагическая лихорадка;
* Крымская геморрагическая лихорадка;
* пиелонефрит;
* гломерулонефрит.
! У больного ГЛПС, олигоурический период. Какой симптом характерен для данного периода?
* боли в суставах
* головные боли
* боли в области сердца
*+боли в пояснице
* боли в мышцах
! У больного признаки ГЛПС. Какое характерное изменение мочи наблюдается при данном заболевании?
* лейкоцитурия;
*+протеинурия;
* бактериурия;
* цилиндрурия;
* глюкозурия.
! Больному выставлен диагноз «ГЛПС». Какой симптом свидетельствует в пользу предположительного диагноза?
* головная боль
* сухой кашель
* диарея
* полиаденопатия
*+олигурия, сменяющаяся полиурией
! Основным источником геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются:
*+грызуны
* крупный рогатый скот
* мелкий рогатый скот
* свиньи
* больной человек
! У больного с ГЛПС резко снижен диурез, изменены азотистые показатели крови. Какое осложнение развилось у больного?
*+острая почечная недостаточность
* гнойный менингит
* острая печеночная недостаточность
* прободение язв кишечника
* паранефрит
! Больному выставлен вероятный диагноз «ГЛПС». Какой метод лабораторной диагностики необходим для подтверждения диагноза?
* микроскопический
* бактериологический
*+серологический
* биологический
* инструментальный
! Особенностью Крымской-Конго геморрагической лихорадки является:
* менингеальный синдром
* высокая лихорадка
* желтушный синдром
* респираторный синдром
*+выраженный геморрагический синдром
! Какой синдром является ведущим у больных ККГЛ?
* интоксикационный;
* менингеальный;
*+геморрагический;
* нефротический;
* эксикоз.
!Предположительный случай ККГЛ ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и какой синдром:
*+геморрагиями;
* желтухой;
* рвотой;
* болями в животе;
* диареей.
! Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ?
* укус блохи;
*+укус клеща;
* укус вши;
* купание в открытом водоеме;
* работа на покосе;
! У больного высокая лихорадка, выраженная интоксикация, несколько раз носовое кровотечение, на коже петехии. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ?
* работа на покосе;
* купание в открытом водоеме;
* участие в земляных работах;
*+стрижка овец;
* выход в горы.
! Укажите область Казахстана, где есть природные очаги крымской геморрагической лихорадки?
* Алматинская
* Актюбинская
* Мангыстауская
* Карагандинская
*+Южно-Казахстанская
! Больному выставлен вероятный диагноз «ККГЛ». Обнаружение каких специфических противовирусных антител служит для подтверждения ККГЛ?
* IgA
*+IgM
* IgG
* IgE
* IgA и IgG
! Какой синдром является ведущим у больных Крымской-Конго геморрагической лихорадкой?
*+Геморрагический
* Интоксикационный
* Поражения центральной нервной системы
* Поражения почек
* Поражения РЭС
! Возбудителем ККГЛ является:
*+вирус
* бактерия
* простейшие
* хламидия
* микоплазма
! Мужчина, 33 лет, заболел 15 июля, остро, повысилась температура до 39-400 С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Предположительный диагноз?
* лептоспироз
*+геморрагическая лихорадка
* менингококцемия
* иерсиниоз
* лихорадка Ку
! Мужчина, 33 лет.Предположительный диагноз «Крымская-Конго геморрагическая лихорадка». План обследования должен включать:
* РСК
*+ИФА
* РПГА
* реакция Видаля
* реакция микроагглютинации
! Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры, озноба. На 3 день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия. Вероятный диагноз:
* лихорадка Ку
* лептоспироз
*+геморрагическая лихорадка
* грипп
* сыпной тиф
!Какой материал забирается от больного ККГЛ для лабораторно-этиологических исследований
*+Кровь
* Моча
* Мазок из зева
* Мокрота
* Ликвор
! Какие данные являются решающими при постановке диагноза «лихорадка Ку»:
* клинические данные
* данныеR-графии легких
*+результаты серологических исследований
* результаты бактериологических исследований
* положительная гемокультура
! Этиотропным препаратом выбора для лечения Ку-лихорадки является:
* ципрофлоксацин
* бисептол
*+доксициклин
* клафоран
* ампиокс
! Наиболее характерное поражение дыхательной системы при Ку-лихорадке:
* отек легких
* гнойная пневмония
* геморрагическая пневмония
* медиастинальный лимфаденит
*+специфическая интерстициальная пневмония
! Длительность фебрильной формы Ку-лихорадки:
* 3 дня
* 5 дней
*+7-10 дней
* 10-14 дней
* более 14 дней
! Для какого заболевания характерны длительная лихорадка, ретроорбитальные боли, гепатолиенальный синдром, озноб, потливость, сухой кашель?
* чума
* сибирская язва
* бруцеллез
* иерсиниоз
*+Ку-лихорадка
! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.
Ваш вероятный диагноз:
* иерсиниоз
* сибирская язва
* бруцеллез
*+Ку-лихорадка
* лептоспироз
! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32.
Какой этиотропный препарат является препаратом выбора:
* пенициллин
*+доксициклин
* ампициллин
* цефазолин
* сульфален
! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 30. Назначен этиотропный препарат-доксициклин.
Определите суточную дозу препарата:
* 1,0
* 0,5
* 2,0
*+0,2
* 0,1
! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром.
Какая серологическая реакция подтвердит клинический диагноз:
* РСК с риккетсиями Провачека
*+СК с риккетсиями Бернетта
* РеакцияХеддлсона
* РПГА с брюшнотифозными антигенами
* Реакция Видаля
! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Заподозрена зоонозная инфекция. Несмотря на назначенный комплекс лечения вышеописанная клиника сохраняется на 3-й день госпитализации.
Найдите ошибку в назначении:
* глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
* трисоль 500 мл в/в капельно
*+пенициллин 6 млн/сут в/м
* аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/в
* баралгин 5,0 в/м
! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-400С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38
·С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
* брюшной тиф
*+лихорадка Ку
* сыпной тиф
* грипп
* менингококковая инфекция
! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Наиболее вероятный диагноз?
* грипп
* брюшной тиф
*+Ку-лихорадка
* бруцеллез
* малярия
! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Ваш предполагаемый диагноз?
* сыпной тиф
* брюшной тиф
* лептоспироз
*+Ку-лихорадка
* орнитоз
! Женщина, 30 лет, доярка, перенесла 3 месяца назад неизвестное заболевание с лихорадкой, сухим кашлем, головной болью в лобной области, потливостью. Лечилась дома с подозрением на простудное состояние. Обратилась к неврологу с жалобами на снижение работоспособности, потливость. Какое зоонозное заболевание можно предположить?
* бруцеллез
* листериоз
*+Ку-лихорадка
* лептоспироз
* токсоплазмоз
! Степень выраженности клинических проявлений при Ку-лихорадке зависит от каких факторов:
* сезонности
*+механизма заражения
* источника инфекции
* возрастных особенностей
* профессионального характера
! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного?
* Типичная (фебрильная) *+Бронхопневмотическая * Тифоподобный * Бруцеллезный * нервный (менингоэнцефалитический)
! Женщина 42 лет, поступила в стационар в апреле на 5 день болезни с жалобами на жар, головную боль, мышечные боли, чередование ознобов и пота. Отмечается гепатолиенальный синдром, приглушение тонов сердца, относительная брадикардия.
Какое обследование необходимо назначить для подтверждения зоонозной инфекции?
*+РСК с риккетсиями Бернета.
* толстая капля и тонкий мазок крови.
* общий анализ крови
* посев крови на стерильность
* общий анализ мочи
! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Заподозрен бруцеллез. С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь?
* грипп
* орнитоз
* брюшной тиф *+Ку-лихорадка * кишечный иерсиниоз
! Переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа являются:
* блохи
* клопы
* комары
*+платяные вши
* клещи
! В патогенезе эпидемического сыпного тифа основную роль играет:
*+поражение сосудистой системы
* поражение мягких мозговых оболочек
* поражение желудочно-кишечного тракта
* поражение опорно-двигательного аппарата
* поражение лимфатического аппарата кишечника
! Сыпь при эпидемическом сыпном тифе появляется в следующие сроки заболевания:
* 1-3 день
*+4-6 день
* 7-10 день
* 11-12 день
* 13-15 день
! Сыпь, характерная для эпидемического сыпного тифа:
* папулезная
* розеолезная
* розеолезно-папулезная
*+розеолезно-петехиальная
* папулезно-геморрагическая
! Возможное осложнение при эпидемическом сыпном тифе:
* пневмония
*+тромбофлебит
* гиповолемический шок
* кишечное кровотечение
* острая почечная недостаточность
! Для верификации диагноза эпидемического сыпного тифа используют:
* реакция Райта
* биологическая проба
* +реакция связывания комплемента
* внутрикожная аллергическая проба
* выделение гемокультуры возбудителя
! Наиболее эффективный этиотропный препарат, применяемый при лечении
эпидемического сыпного тифа:
* амикацин
* пенициллин
* цефтриаксон
* азитромицин
*+доксициклин
! Этиотропная терапия больных эпидемическим сыпным тифом должна продолжаться:
*+до 2-го дня нормальной температуры
* до 10-го дня нормальной температуры
* до 25-го дня госпитализации
* до 10-го дня госпитализации
* до 25-го дня болезни
! Болезнь Брилля-Цинссера – это рецидив:
* хламидиоза
* спирохетоза
* лихорадки Ку
* системного боррелиоза
*+эпидемического сыпного тифа
! Осложнение, характерное для эпидемического сыпного тифа:
* сепсис
*+менингоэнцефалит
* гиповолемический шок
* острая печеночная энцефалопатия
* сердечно-сосудистая недостаточность
! Какой из перечисленных симптомов, характерен для эпидемического сыпного тифа:
* Мурсона
* Падалки
* Воскресенского
*+Киари-Авцына
* Щеткина-Блюмберга
!Проявлением бульбарных нарушений при эпидемическом сыпном тифе является:
* афония
*+девиация языка
* гнусавость голоса
* нарушение зрения
* паралич скелетной мускулатуры
! Наиболее достоверный признак периода разгара эпидемического сыпного тифа:
* головная боль
* высокая температура
* выраженная слабость
* менингеальные знаки
*+розеолезно-петехиальная сыпь
! При эпидемическом сыпном тифе сосудистые повреждения выражены в наибольшей степени в каком органе:
*+головном мозге
* надпочечниках
* печени
* легких
* почка
! При эпидемическом сыпном тифе отмечается гиперемия какой части тела:
* кистей, стоп
* туловища
* ладоней
* спины
*+лица
! Какой симптом встречается при сыпном тифе:
*+Говорова-Годелье:
* Падалки
* Штернберга
* Щеткина-Блюмберга
* симптом Коплика-Бельского
! Для диагностики сыпного тифа используют:
* посев крови
* посев кала
* РА
*+РСК
* посев желчи
! Наиболее характерные симптомы сыпного тифа:
*+лихорадка, сыпь
* боль в животе, диарея
* тошнота, рвота
* заторможенность
* боли в суставах
! Характерная температурная кривая при сыпном тифе:
*+волнообразная
* гектическая
* возвратная
* постоянная
* извращенная
! Что подразумевается под болезнью Бриля:
* эпидемический сыпной тиф
* хронический бруцеллез
*+рецидив сыпного тифа
* рецидив брюшного тифа
* псевдотуберкуллез
! При каком заболевании отсутствует первое звено инфекционного процесса:
* сыпной тиф
* бруцеллез
* иерсиниоз
*+болезнь Брилля
* лептоспироз
!При сыпном тифе развивается:
*+пантромбоваскулит
* мезаденит
* лимфоаденит
* лимфангит
* периаденит
! Возбудителями сыпного тифа являются:
* бактерии
* вирусы
*+риккетсии
* хламидии
* простейшие
! Какая сезонность характерна для сыпного тифа:
*+зимне-весенний
* весенний
* осенне-зимний
* весенне-летний
* летний
! Симптом Киари-Авцына это:
* притупление перкуторного звука в илеоцекальной области
*+конъюнктивальная энантемаё
* энантема на слизистой оболочке полости рта
* боли в области затылочных мышц при сгибании головы
* боли в животе при надавливании на область лона
! Признак Status tiphosus при сыпном тифе:
* головокружение
* сонливость
* заторможенность
*+эйфория
* сетка перед глазами
! Симптомы поражения головного и продолговатого мозга при сыпном тифе:
* симптом Киари-Авцына
* симптом Розенберга
* симптом Падалки
*+симптом Говорова-Годелье
* симптом Уотерхауза-Фридериксена
! В гемограмме у больных сыпным тифом наблюдается:
*+умеренный нейтрофильный лейкоцитоз
* лейкопения
* лимфопения
* лимфоцитоз
* замедленное СОЭ
! Осложнение при болезни Брилла:
* гиповолемический шок
*+тромбофлебиты
* ДВС-синдром
* желудочно-кишечные кровотечения
* артриты
! С каким заболеванием нужно дифференцировать сыпной тиф в периоде разгара:
*+брюшным тифом
* гриппом
* бруцеллезом
* дизентерией
* сальмонеллезом
! Основное звено патогенеза сыпного тифа:
* бактериемия
*+капилляротоксикоз
* вирусимия
* панваскулит
* токсиноемия
! Основной признак чумного бубона:
* лимфангоит
* распространенный отек
*+выраженная болезненность
* отсутствие болезненности
* не спаян с окружающими тканями
! Больному выставлен диагноз «Чума, бубонная форма». Какие признаки характерны для чумного бубона:
*+резко болезненный бубон больших размеров, периаденит
* умеренно болезненный бубон средних размеров, периаденит
* безболезненный бубон больших размеров, периаденит
* резко болезненный бубон средних размеров, лимфангоит
* безболезненный бубон больших размеров, периаденит, лимфангоит
! Источник инфекции при спорадической чуме:
* человек
*+грызуны
* мелкий рогатый скот
* крупный рогатый скот
* птицы
! Источник инфекции при эпидемической чуме:
*+человек
* грызуны
* мелкий рогатый скот
* крупный рогатый скот
* птицы
! Отличительный признак вторично-легочной формы чумы от первично-легочной формы:
*+наличие бубона
* лихорадка
* интоксикация
* кашель
* мокрота с кровью
! Больному выставлен диагноз «Чума, бубонная форма». С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
* сыпной тиф
*+туляремия
* дизентерия
* холера
* ботулизмом
! Отличительный признак бубонной формы чумы от бубонной формы туляремии:
* температура
* слабость
* увеличение регионарных лимфоузлов
*+резкая болезненость бубона
* малоболезненный бубон
! Заболевание, протекающее с лихорадкой, ангиной, резко болезненным бубоном, пневмонией, гепатолиенальным синдромом:
*+чума
* туберкулез
* менингококковая инфекция
* стафилококковая инфекция
* иерсиниозы
! Больному выставлен диагноз «Чума». Какое осложнение может развиться?
* ДВС-синдром
*+инфекционно-токсический шок
* гиповолемический шок
* острая печеночная энцефалопатия
* острая почечная недостаточность
! Больной находится в отделении с диагнозом «Чума, первично-генерализованная форма, тяжелое течение». Характерные изменения в гемограмме:
* лейкопения, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ
*+лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ
* анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ
* эозинофилия, моноцитоз, увеличение СОЭ
* атипичные монноуклеары
!Какое заболевание обозначается как <форма 100>?
* туляремия
* холера
*+чума
* пастеримиз
* иерсиниоз
! Женщина, 47лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена; кожа гиперемирована; на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области - пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный бубон. Ваш диагноз?
* Пастереллез
* Туляремия
* Сибирская язва
* Листериоз
*+Чума
! Женщина, 47лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области - пальпируется резко болезненный, плотный бубон, неподвижен. Диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат нужно назначить?
*+ципрофлоксацин
* полимиксин
* фуразолидон
* ремантодин
* интерферон
! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец, из Атырауской области, заболел остро, с ознобом поднялась температура тела до 390С; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. Ваш диагноз?
*+чума
* туляремия
* пастереллез
* гнойный сепсис
* стафилококковый лимфаденит
! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало с болей в животе и рвоты, повышение t тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки - состояние крайне тяжелое, без сознания, температура 36, 70С; рвота и понос с примесью крови, кашель с кровавой пенистой мокротой. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла. Ваш предполагаемый диагноз?
* холера
*+чума
* сепсис
* геморрагическая лихорадка
* дизентерия
! Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре - обнаружен болезненный бубон в паху слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Ваш диагноз?
* брюшной тиф
* лимфогранулематоз
* бруцеллез
*+чума
* туляремия
! Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 390С, головная боль, слабость. Больной вялый, заторможенный. В правой паховой области резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия. Ваш диагноз?
* туляремия
* сибирская язва
* лейшманиоз
* лимфогранулематоз
*+чума
! Больной заболел в октябре, остро: поднялась температура, появилась головная боль, резкая слабость. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется конгломерт увеличенных лимфоузлов, резко болезненный, плотный, неподвижный, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемированная. На пальцах девой руки порезы и царапины. Какой вероятный диагноз?
* Сибирская язва
* Туляремия
* Иерсиниозы
*+Чума
* Холера
! Больному с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии:
* употребление сырой воды
* употребление сырого молока
* уход за домашним скотом
* плавание в открытом водоеме
*+контакт с грызунами
! Укажите область Казахстана, где есть природные очаги чумы:
*+Мангыстауская
* Кустанайская
* Павлодарская
* Восточно-Казахстанская
* Северо-Казахстанская
! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области
слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над
которым гиперемирована. Ваш предположительный диагноз?
* лимфогрануломатоз
* инфекционный мононуклеоз
*+чума
* туляремия
* сибирская язва
43!Какая форма при чуме может быть только вторично-очаговой?
* Ангинозняа
* Абдоминальная
* Бубонная
* +Менинго-энцефалитическая
* Пневмоническая
! Воздушно-капельному (пылевому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:
*+ Пневмоническая
* Бубонная
* Первично-генерализованная
* Ангинозная
* Абдоминальная
! Алиментарному пути заражения при чуме обычно соотвествует следующая форма:
* Ангинозная
* Бубонная
* Пневмоническая
* Первично-генерализованная
*+Абдоминал
· ,0FHшъь
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·ьная
! Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:
* Абдоминальная
*+Бубонная
* Ангинозная
* Пневмоническая
* Первично-генерализованная
! Контактному (раневому) пути заражения при чуме обычно соотвествует следующая форма:
* Пневмоническая
*+Кожная
* Первично-генерализованная
* Ангинозная
* Абдоминальная
! При трансмиссивном пути заражения чумой чаше бубоны локализуются в какой области:
* Подмышечной
* Локтевой
*+Паховой
* Шейной
* Брюшной полости
! При контактном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области:
*+Подмышечной
* Шейной
* Локтевой
* Паховой
* Брюшной полости
! Вторично-очаговые формы чумы проявляются:
* Отсутствием очагов воспаления
* Только первичными очагами воспаления
*+Вторичными очагами
* Первично-очаговыми и региональными проявлениями
* Множественностью очагов
! Септическая форма чумы проявляется:
* Отсутствием очагов воспаления
* Первично-очаговыми и региональными проявлениями
* Только первичными очагами воспаления
*+Множественностью очагов
* Вторичными очагами
! Ангинозная форма чумы проявляется:
* Только явлениями гнойно-некротической ангины
*+Явлениями ангины и шейным лимфаденитом (бубоном)
* Генерализацией процесса
* Отсутствием очагов воспаления
* Множественностью очагов
! Региональные проявления (бубон) при ангинозной форме чумы развивается:
* В подмышечной области
* В локтевой области
* В паховой области
*+В шейной области
* В брюшной полости
! Региональные проявления (бубон) при абдоминальной форме чумы развивается:
* В подмышечной области
* В локтевой области
* В паховой области
* В шейной области
*+В брюшной полости (мезентериальные лимфоузлы)
! Региональные проявления (бубон) при пневмонической форме чумы развивается:
* В шейной области
* В локтевой области
* В подмышечной области
* В паховой области
*+В медиастинальной области
! При наличии первичного кожного аффекта на нижних конечностях бубон при чуме появляется в:
* Подмышечной области
* Шейной области
* Мезентериальные лимфоузлы
*+Паховой области
* Локтевой области
! Основа клинической дифференциальной диагностики кожной формы чумы от туляремии
* Наличие температуры
* Наличие лимфаденита
* Наличие глубокой язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым
* Наличие шейного бубона
*+Наличие интоксикации, шока и регионального бубона
! Что свидетельствует против кожно-бубонной формы чумы
* Температура выше 38єС
* Наличие бубона
* Выраженная интоксикация
*+Лимфангит
* Первичный кожный аффект
! Что свидетельствует против диагноза пневмонической чумы
* Температура выше 38єС
* Наличие пневмонии
* Выраженная интоксикация
*+Отсутствие крови в мокроте
* Увеличение перибронхиальых лимфоузлов
! Что свидетельствует против диагноза абдоминальной чумы
*+Нормальная температура
* Наличие боли в животе
* Выраженная интоксикация
* Кровь в стуле
* Увеличение мезентериальных лимфоузлов
! Что свидетельствует против диагноза ангинозной чумы
* Температура выше 38єС
* Наличие гнойно-некротической ангины
* Выраженная интоксикация
* Шок
*+Отсутствие шейного лимфаденита (бубон)
! Какой лабораторно-этиологический метод является подтверждающим при чуме:
*+Бактериологический
* Микроскопический
* Люминесцентно-микроскопический
* Аллергологический
* Биохимический
!Какой лабораторно-этиологический метод является наиболее чувствительным и специфичным:
* Бактериологический метод
* Микроскопический
* Люминесцентно-микроскопический
* Серологический
*+ПЦР
! Какой лабораторно-этиологический метод включен в определение вероятного случая чумы:
* Бактериологический метод
*+Микроскопический
* Серологический
* ПЦР
* Биопроба
! Какой шок развивается при чуме?
* Геморрагический шок
*+Инфекционно-токсический шок
* Анафилактический шок
* Болевой шок
* Травматический шок
! Какой основной путь проникновения возбудителей в организм при ангинозно-бубонной форме туляремии?
* контактный
* алиментарный
*+аспирационный
* трансмиссивный
* половой
! Что характерно для бубона при туляремии:
* резкая болезненность
* выраженный периаденит
* нечеткие контуры
* отсутствие изменений кожи над бубоном
*+умеренная болезненность
! Наиболее характерным симптомом туляремии является:
* сыпь
*+лимфаденит
* полиартрит
* ринит
* диарея
! К какому роду относится возбудитель туляремии?
* Pasteurella
* Yersinia
*+Francisella
* Salmonella
* Listeria
! Какой путь заражения противоречит эпидемиологическим особенностям туляремии:
* трансмиссивный
* алиментарный
* контактно-раневой
* воздушно-пылевой
*+парентеральный
! Какие симптомы характеризуют туляремийный бубон?
* резко болезненный
* спаян с окружающей клетчаткой и кожей
* лимфоузел плохо контурируется
* кожа ярко гиперемирована
*+не спаян с окружающей тканью
! Больному выставлен диагноз «Туляремия». Какой этиотропный препарат наиболее эффективен?
*+ципрофлоксацин
* пенициллин
* делагил
* ремантадин
* фуразолидон
! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клещ* . При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Ваш диагноз?
* гнойная инфекция
*+туляремия
* листериоз
* сибирская язва
* пастереллез
! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы. Ваш диагноз?
* пастереллез
* чума
* листериоз
*+туляремия
* рожа
! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. Ваш диагноз?
* брюшной тиф
* лимфогранулематоз
* бруцеллез
* чума
*+туляремия
! Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле.
Эпид.анамнез: за неделю до заболевания снимал заячьи шкурки. Объективно: Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами не спаянные с окружающей тканью. В зеве гнойно-некротическая ангина. Ваш диагноз?
* чума, бубонная форма
* дифтерия зева, распространенная форма
* лакунарная ангина
*+туляремия, ангинозно-бубонная форма
* инфекционный мононуклеоз
! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клещ* . При осмотре состояние средней тяжести - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза:
* Общий анализ крови
* Общий анализ мочи
*+Бактериологический посев материала из язвы и бубона
* Микроскопия материала из язвы и бубона
* Бактериологический посев крови.
! Главные источники инфекции при туляремии:
* водоплавающие птицы
* крупный рогатый скот
* хищники
*+грызуны
* голуби
! Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая туляремии?
* Укус блохи
* Разделка барана
* Работа с почвой
* Разделка верблюда
*+Снятие шкурки с ондатры
! Укажите главного переносчика возбудителя туляремии в природном очаге:
* вши
* мухи
*+клещи
* блохи
* москиты
! У больного интоксикация, лихорадка, в подмышечной области слева увеличенный,
умеренно болезненный, подвижный, мягкой консистенции лимфоузел. Эпид. анамнез: больной часто выезжает на охоту. Ваш предположительный диагноз?
* бруцеллез
* лимфогрануломатоз
* сибирская язва
*+туляремия
* чума
! Какая форма является специфичной (характерной) только для туляремии
* ангинозно-бубонная
* кожно-бубонная
*+глазо-бубонная
* пневмоническая
* бубонная
! Причины длительной инкубации и поздних рецидивов при малярии vivax и ovale.
* инвазия различными генотипами спорозитов,
* повторная генерация тканевых мерозоитов,
* повторное внедрение эритрцитарных мерозоитов в печень,
* повторная генерация тахиспорозоитов,
*+активация гипнозоитов.
! Тканевая шизогония при малярии отсутствует при каких ситуациях.
* при пересадке почки донора, перенесшего тропическую малярию 3 года назад,
* при пересадке почки донора, перенесшего малярию- vivax 5 лет назад,
* при пересадке почки донора, перенесшего малярию – ovale 6 лет назад,
*+при пересадке почки донора, перенесшего 4-х дневную малярию 3 года назад
* при пересадке почки донора из мезоэндемического очага малярии.
! Эритроцитарная шизогония в висцеральных органах характерна какому виду плазмодиев малярии
* pl. vivax,
* pl. ovale,
* pl. malaria,
*+pl. falciparum
* всем видам.
! При каком виде возбудителя малярии гаметошизогония образуется значительно позже бесполых форм и длительно циркулирует в периферической крови.
* pl. vivax,
* pl. ovale
* pl. malaria
*+pl.falciparum
* при всех видах
! Длительность спорогонии ( половой цикл плазмодиев в организме комар* в условиях тропиков.
*+6 – 8 дней,
* 10 – 12 дней,
* 16 – 18 дней,
* 20 – 24 дней,
* более 25 дней
! Широкий диапозон влияния температуры внешней среды на спорогонию характерен для какого вида плазмодиев.
*+pl vivax,
* pl. ovale,
* pl. malaria,
* pl. falciparum,
* для всех видов.
! Сколько типов эндемичных очагов малярии по классификации ВОЗ 1964г.
* 2,
* 3,
*+4,
* 5,
* 6.
! В каком эндемичном очаге риск заражения малярией очень высок.
* эндемичный очаг,
* гипоэндемичный,
* мезоэндемичный,
* гиперэндемичный,
*+голоэндемичный.
! Интенсивность передачи малярии в малярииных очагах определяется но какому признаку.
*+селезеночный и паразитарный индекс,
* по количеству больных анемией,
* по количеству больных с желтухой,
* по количеству больных с гепатомегалией,
* по количеству вновь заболевших.
! Больной с ХВГС умеренной активности 3 месяца назад перенес малярию в Малазии. Приехал на учебу в Алматы в сентябре и при обследовании согласно приказу № 14 у него в крови обнаружили гаметоциты 3 – 4 в п/зрения. Определите уровень паразитемии и какой вид малярии перенес.
*+субпатентный уровень паразитемии при тропической малярии,
* патентный уровень паразитемии при тропической малярии,
* субпатентный уровень паразитемии при малярии – vivax,
* патентный уровень паразитемии при малярии – vivax,
* умеренный уровень паразитемии.
!Больной доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90 , сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl. Falcihfrum. Определите клиническую форму малярии.
* тропическая малярия средней тяжести,
* тропическая малярия тяжелая форма,
* алгидная форма малярии,
* тропическая малярия легкая форма,
*+церебральная форма тропической малярии.
! Больной 20 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенка. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров. О каком диагнозе можно думать.
*+тропическая малярия,
* брюшной тиф,
* лихорадка денге,
* риккетсиоз,
* боррелиоз.
! Больной 20 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенка. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения.
* мефлохин 15мг/ кг в 2 приема с интервалом 6 – 8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием . .
*+делагил 1,0г.через 8ч. 0,5г, во 2-ой и 3-ий день по 0,5г.Примахин 0,027г. 14 дней+
* примахин по 0,027г. 14 дней,
* бигумаль 0,8г. в 3 приема,
* ампициллин 0,5г. 4 раза в день 5 дней.
! Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Авганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения .
* примахин 0,027г. 14 дней,
* артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней,
* тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней,
*+этиотропное лечение не проводить,
* зитмак но схеме.
! Срок диспансерного наблюдения за лицами, прибывшими из эндемичных стран по малярии с отметкой в амбулаторной карте « Выезжал в тропики» ( приказ № 14 от24.12.02г.).
*+в течение 2 –х лет
* в течение 3–х лет
* в течение 1 года
* в течение полугода
* не наблюдаются.
! Больной 25 лет из Западной Африки в связи с учкбой в Европе не был на родине 5лет. Летом 2010г был на родине и вновь заболел малярией, принимал в начале делагил без эфекта, лихорадка, интоксикация продолжались и больному назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дпя 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380 поднялась до 400 ,усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота ), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого , осадок почти черного цвета. Ваш диагноз.
* присоединение вторичной инфекции,
*+гемоглобинурийная лихорадка
* церебральная форма тропической малярии,
* тубулярный нефрозо – нефрит,
* инфекционно токсический шок.
! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании?
*+полилимфоаденопатия
* поражение системы органов дыхания
* поражение сердечно-сосудистой системы
* поражение центральной нервной системы
* поражение периферической нервной системы
! Назовите самый частый клинический вариант острой стадии ВИЧ-инфекции:
* легочной
* неврологический
* желудочно-кишечный
* тромбоцитопенический
*+мононуклеозоподобный
! Что характерно для пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции:
* наличие экзантем и энантем
* быстрая положительная динамика
* хороший эффект от пенициллинотерапии
* наличие выраженного лейкоцитоза в ОАК
*+несоответствие клинических и рентгенологических данных
! Каких больных следует обследовать на СПИД:
* бронхит
* малярия
* сыпной тиф
*+вирусный гепатит В
* вирусный гепатит Е
! Наличие какого синдрома у больного дает основание обследовать на ВИЧ-инфекцию:
* артрит
* желтуха
* боли в животе
* гепатоспленомегалия
*+необъяснимое снижение массы тела более чем на 10%
! Для скринингового обследования групп риска с целью первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют:
* ОАК
*+ИФА
* ПЦР
* РТГА
* иммунный блоттинг
! Антитела к вирусу появляются после заражения у 90-95% зараженных:
* через день
* через 2 недели
* в течение 1 года
*+ течение 3 месяцев
* в течение 6 месяцев
! Какой метод лабораторной диагностики используется для подтверждения диагноза ВИЧ-
инфекции?
* ИФА
* ПЦР
* культуральный
*+иммуноблоттинг
* реакция Роз-Бенгал
! При каком уровне лимфоцитов СД4 проводят первичную профилактику оппортунистических инфекций?
* ниже 200/мм3
* ниже 400/мм3
*+ниже 300/мм3
* ниже 100/мм3
* ниже 500/мм3
! Уровень лимфоцитов СД4 у взрослых в норме составляет:
* 200-600 клеток в 1 мкл-1 крови
* 300-600 клеток в 1 мкл-1 крови
*+800-1400 клеток в 1 мкл-1 крови
* 500-1000 клеток в 1 мкл-1 крови
* 400-1200 клеток в 1 мкл-1 крови
! Какой из ниже перечисленных препаратов применяется при ВИЧ-инфекции в качестве этиотропной терапии?
* пенициллин
* метронидазол
*+азидотимидин
* стрептомицин
* гаммаглобулин
! Для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациента с ВИЧ-инфекцией используют:
* Ацикловир
* Доксициклин
* Цефалоспорины
* Амфотерицин В
*+Триметоприм/Сульфаметоксазол
! Патогномоничные симптомы бешенства:
* жажда;
* сухость во рту;
*+параличи;
* боль в суставах;
* заторможенность.
50! Патогномоничный симптом бешенства:
* гидрофобия; +
* ангина;
* гипотермия;
* гепатоспленомегалия;
* менингизм.
!Какая терапия применяется при бешенстве?
* тиотропная
* специфическая
*+симптоматическая
* дезинтоксикационная
* десенсибилизирующая
! Источники инфекции при бешенстве:
* крысы
* птицы
* человек
*+домашние животные (собаки, кошки)
* членистоногие
! Возбудители бешенства тропны:
*+к нервным клеткам аммонова рога;
* к эпителию дыхательных путей;
* к железистой ткани;
* к энтероцитам;
* к эндотелиоцитам.
! Какой период в клинической картине бешенства не харектерен для данного заболевания:
* инкубационный;
* период предвестников;
* период разгара (возбуждения);
* паралитический период;
*+период выздоровления
! Для диагностики бешенства используют метод:
*+клинико-эпидемиологический
* аллергологический
* вирусологический
* серологический
* биологический
! Какая терапия применяется при бешенстве?
* этиотропная
* специфическая
*+симптоматическая
* дезинтоксикационная
* десенсибилизирующая
! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы. Поставьте диагноз:
* ботулизм
*+бешенство
* шизофрения
* острый сиалоаденит
* летаргически
! Укажите группу болезней, к которой относится столбняк:
* кишечные инфекции
* инфекции дыхательных путей
*+инфекции наружных покровов
* кровяные (трансимиссивные) инфекции
* парентеральные инфекции
! Столбнячный токсин поражает преимущественно:
*+вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг
* двигательные зоны коры головного мозга
* холинэргические синапсы
* задние рога спинного мозга
* ретикулярную формацию продолговатого мозга
!Наиболее ранним симптомом столбняка является:
* диплопия
* дисфагия
*+тризм
* опистотонус
* тетанические судороги
! Диагноз столбняка устанавливается на основании каких признаков:
* клинико-лабораторных данных
* клинических данных и результатов бактериологических исследований
* клиники и определения уровня антитоксических антител
*+клиники и наличия травмы в анамнезе
* комплекса клинико- эпидемиологических и лабораторных данных
! При первых симптомах столбняка в первую очередь назначают:
* антибиотики
*+противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин
* столбнячный анатоксин
* нейролептики
* люминал с дифенином
! Профилактика столбняка при ранениях, ожогах и отморожениях у неиммунных лиц проводится:
* столбнячным анатоксином
* противостолбнячным иммунноглобулином
* противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммунноглобулином
*+противостолбнячным иммуноглобулином в сочетании со столбнячным анатоксином
* антибиотиками широкого спектра действия
! К заболеванию рожей предрасположены какие люди:
* язвенной болезнью желудка
*+сахарным диабетом
* гипертонической болезнью
* неспецифическим язвенным колитом
* кишечной инфекцией
! Рожа относится к следующей группе инфекций:
* кровяные
* кишечные инфекции
* воздушно-капельные инфекции
* с различными путями передач
*+наружных покровов
! Наиболее характерный местный симптом при роже:
* язва
* пустула
*+эритема
* карбункул
е) фурункул
! Воздействие каких факторов имеет значение при роже:
* преморбидный
* провоцирующий
*+сенсибилизацию стрептококка
* токсигенность стрептококка
* эндогенная инфекция
! Какой синдром наиболее характерный для рожи:
* синдром интоксикации
* синдром диареи
*+синдром поражения кожи
* артралгический синдром
* менингиальный синдром
! Наиболее часто встречающаяся клиническая форма рожи:
*+эритематозная
* метастатическая
* эритематозно-буллезная
* буллезно-геморрагическая
* эритематозно-геморрагическая
!Наиболее частая локализация первичной рожи:
* спина
* живот
* грудная клетка
* верхние конечности
*+ нижние конечности
! Наиболее ранним симптомом при первичной роже является:
* боли в очаге поражения
*+появление эритемы на коже
* повышение температуры с ознобом
* отек мягких тканей в очаге поражения
* боли в области регионарных лимфоузлов
! Какой синдром наиболее характерный для рожи:
* интоксикационный синдром
*+синдром поражения кожи
* отечно-асцитический
* гиповолемический
! К клиническим проявлениям эритематозной рожи относятся:
*+иперемия с четкими границами
* выраженная пульсация в месте повреждения
* вместе повреждения черный струп
* региональный лимфаденит
* флюктуация в области гиперимии
! Эритема при роже представляет собой следующее изменение:
* разлитая гиперемия кожи без четких границ
* гиперимия на лице в виде бабочки
* гиперемия кожи, более выраженная по периферии
*+четко ограниченный участок гиперемированной кожи
* участок некроза, по краям окруженный валиком гиперемии
! Характерные признаки для буллезной формы рожи:
* мелкие пузырьки на коже
* безболезненный карбункул
* длительный болевой синдром
* боли по ходу нервных стволов
*+крупные пузыри с серозным содержимом
! Диагноз рожи ставится на основании:
*+клинико-эпидемиологических данных
* бактериологического исследования
* кожно-аллергической пробы
* серологических реакций
* биологического метода
! Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями.
Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Наиболее вероятный диагноз?
* чума
*+рожа
* бруцеллез
* эризипелоид
* сибирская язва
! Мужчина У., 51 год, шофер, поступил на 3-й день болезни в тяжелом состоянии, температура 39,6°С, тахикардия, пульс 130 в мин., АД 95/60 мм.рт.ст. В области левой груди на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, по наружной и задней наружности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. В 40 лет перенес рожу лиц*
Наиболее вероятная форма рожи:
* повторная, эритематозная
* первичная, эритематозная
*+первичная, буллезно-геморрагическая
* повторная, буллезно-геморрагическая
* рецидивирующая, эритематозно- буллезная
! Мужчина Д., 40 лет, чабан, поступил на 2 день болезни. Заболел остро, с ознобом повысилась температура до 39,50С, появилась головная боль, слабость, тошнота, однократная рвотa. Через сутки в области правой голени появилась краснота, боль и припухлость. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. При осмотре: состояние средней тяжести. Т – 390С. Кожа обычной окраски, сухая. В области правой голени участок ярко гиперемированной кожи с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик. Периферические лимфоузлы не увеличены. По внутренним органам – без патологии. Для какого заболевания наиболее характерен симптомокомплекс:
* сибирская язва, карбункулезная форма
*+первичная рожа, эритематозная форма
* повторная рожа, эритематозно-геморрагическая форма
* чума, бубонная форма
* туляремия, кожно-бубонная форма
!У мужчины, 55 лет, при осмотре правой голени яркая гиперемия, с четкими границами и ровными краями, напряжение и жжение в пораженном участке, регионарный лимфаденит. Болеет 2-ой день, началось с повышения температуры, слабости, недомогания. Наиболее вероятная форма рожи?
*блуждающая
*+эритематозная
* эритематозно-буллезная
* буллезно-геморрагическая
* эритематозно-геморрагическая
! Для сибиреязвенного карбункула характерно:
* бледность кожи
* отсутствие отека мягких тканей
* локальная болезненность
*+безболезненный карбункул
* гнойная язва
! Наличие лимфаденита характерно для какого заболевания:
*+сибирской язвы
* клещевого энцефалита
* сыпного тифа
* орнитоза
* гриппа
! У больного «Сибирская язва». Какой препарат необходимо назначить для лечения сибирской язвы?
* гормоны
* сульфаниламиды
* интерферон
* хирургическое вмешательство
*+цефалоспорины
! Укажите видовое название возбудителя сибирской язвы?
*+Bacillus
* Pasteurella
* Yersinia
* Francisella
* Borrelia
! Возбудитель сибирской язвы выделяет:
*+экзотоксин
* эндотоксин
* экзо- и эндотоксины
* ботулотоксин
* энтеротоксин
! Источником инфекции при сибирской язве являются:
*+больные домашние животные
* больные дикие птицы
* больной человек
* грызуны
* птицы
! Какой путь заражения при сибирской язве является мало вероятным:
* контактно - бытовой
* воздушно-пылевой
* трансмиссивный
*+гемоконтактный
* алиментарный
! Больному выставлен диагноз «Сибирская язва». Какой признак характерен для сибиреязвенного первичного кожного аффекта?
* отсутствие отека подкожной клетчатки
* гнойно-геморрагическое отделяемое
*+черный плотный струп на дне язвы
* гиперемия с четкими контурами
* резкая болезненность язвы
54! У больного в области правого предплечья первичный кожный аффект. Какой признак первичного кожного аффекта позволяет предположить диагноз «Сибирская язва»?
* чувство жжения
* пульсирующая боль
* гнойная язва
* четкие границы
* +безболезненный черный струп.
! У больного вероятный диагноз «Сибирская язва». Каким методом лабораторной диагностики можно подтвердить данный диагноз?
* вирусологический
*+бактериологический
* иммунологический
* инструментальный
* биологический
!Больному выставлен диагноз «Сибирская язва». Какой препарат необходимо назначить для лечения?
* левомицетин
* фуразолидон
* метрид
*+цефтриоксон
* азитромицин
! Мужчина, 45 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. Ваш диагноз?
* чума
* листериоз
* туляремия
* пастереллез
*+сибирская язва
! Мужчина, 45 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном окрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. Что входит в план лечения:
* гормонотерапия
* хирургическое вмешательство
* специфическая сыворотка
* иммуномодуляторы
*+специфический гаммаглобулин
! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая температура, заторможенность, ипотония и тахикардия, мало мочи. Ваш диагноз?
* чума
* иерсиниоз
* листериоз
*+сибирская язва
* стафилококковая инфекция
! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро. При осмотре: на тыле левой кисти обширная язва с безболезненным, плотным черным струпом; отек плеча, увеличенные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи. Какое осложнение развилось?
*+токсико-инфекционный шок
* гиповолемический шок
* менингоэнцефалит
* пневмония
* менингит
! Мужчина, 27 лет, работал в сельской местности, копал траншеи. Заболел остро с озноба, повышения температуры, появления на коже рук нескольких язв - безболезненных, плоских, с черным плотным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженных венчиком гиперемии, с небольшим отеком вокруг. Ваш диагноз?
* гнойная инфекция
* +ибирская язва
* пастереллез
* туляремия
* листериоз
! Мужчина, 36 лет, участвовал в разделке туши коровы, поранил руку,. Через 3 дня рука сильно распухла На месте ранения язва с плотным черным струпом на дне,безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым. Выражена общая интоксикация, лихорадкa. Вероятный диагноз?
*+сибирская язва
* лейшманиоз
* пастереллез
* пиодермия
* сап
! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Вероятный диагноз?
* пастереллез, кожно-септическая форма
* рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+сибирская язва, кожная форма
* листериоз, кожная форма
* инфицированная рана
! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Заболела остро, температура 380С. При осмотре: отек правой руки; на нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, вокруг валик с дочерними пузырьками. Выберите препарат для специфической терапии:
*+противосибириязвенный иммуноглобулин
* антистрептококковый иммуноглобулин
* противолистериозную сыворотку
* противотуляремийную вакцину
* противочумный пентаглобин
! Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Клинико-эпидемиологически выставлен диагноз «Вероятный случай Сибирской язвы. Кожная форма». Выберите материал для подтверждения диагноза:
* кал
* моча
* кровь
*+содержимое везикул
* мазок-отпечаток с язвы
55!Мужчина, 50 лет, разделывал вынужденно забитую корову. Выставлен диагноз вероятный случай «Сибирская язва, кожная форма». Помимо введения специфического иммуноглобулина этиотропная терапия должна включать:
a)+цефтриаксон
* амоксиклав
* метронидазл
* ломефлоксацин
* азитромицин
! Мужчина, 42 лет, заболел остро. При осмотре: температура тела 37,7 °С. На щеке язва, покрытая темно-коричневым струпом, края гиперемированы, лицо отечно. Увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы. Предположительный диагноз: Сибирская язва, кожная формa. Данная локализация процесса опасна развитием какого осложнения:
*+асфиксии
* менингита
* потери зрения
* менингоэнцефалита
* нарушения мимики
! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро. Состояние тяжелое, заторможен, температура 40°С, озноб, сильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», тахипноэ, одышкa. В легких жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Ваш предположительный диагноз?
*+сибирская язва, септическая форма
* острый бруцеллез, бронхопневмоническая форма
* туберкулез легких, легочное кровотечение
* острая пневмония
* чума, первично-легочная форма
! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро. Состояниетяжелое, заторможен, температура 40°С, озноб, сильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», тахипноэ, одышкa. В легких жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Выставлен диагноз «Сибирская язва, септическая форма».Выберите препарат для этиотропной терапии:
* стрептомицин
*+цефтриаксон
* пенициллин
* канамицин
* бисептол
! Симптомы, относящиеся к сибиреязвенному карбункулу:
*+некроз черного цвета с воспалительным валиком; * болезненность; * регионарный лимфаденит; * местная температура, гиперемия, резкая боль. * на гиперимированной коже пузыри с серозным содержи ым
! Какой клинический симптом обуславливает тяжесть течения сибирской язвы:
* выраженность отека
* обширные или множественные некрозы
* выраженность регионарного лимфаденита
* высота лихорадки
*+выраженность интоксикации ЦНС
! Источником инфекции при сибирской язве являются:
*+больные домашние животные
* больные дикие птицы
* больной человек
* грызуны
* птицы
! Укажите характерный путь заражения при сибирской язве:
*+контактно - бытовой
* воздушно-капельный
* трансмиссивный
* гемоконтактный
* фекально-оральный
56! Для сибиреязвенного первичного кожного аффекта характерны следующие признаки:
* отсутствие отека подкожной клетчатки
* гнойно-геморрагическое отделяемое
* +черный плотный струп на дне язвы
* гиперемия с четкими контурами
* резкая болезненность язвы
! К первично - очаговой форме сибирской язвы относится:
* пневмоническая (легочная)
* абдоминальная (кишечная)
* септическая
* отечная
*+кожная
!Укажите заболевание, при котором могут развиваться перечисленные синдромы: менингит, язва с черным струпом, региональный лимфаденит, пневмония, кишечный синдром.
* чумa
* иерсиниоз
* туберкулез
*+сибирская язва
* стафилококковая инфекция
! Лабораторная диагностика сибирской язвы:
* вирусологический
*+бактериологический
* иммунологический
* инструментальный
* биологический
! Мужчина, 45 лет, чабан, заболел в августе, находясь на отгоне - после укуса слепня на левом предплечье появилось зудящее пятно, быстро превратившееся в папулу, пузырек и язву. При осмотре на третий день болезни - состояние выше средней тяжести - лихорадка, интоксикация, на левом предплечье имеется плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, на инфильтрированном основании, окруженная венчиком гиперемии, с новыми пузырьками вокруг, безболезненно. Вокруг обширный отек подкожной клетчатки, захватывающий предплечье и плечо. Увеличены и умеренно болезненны левые подмышечные лимфоузлы.
Ваш предположительный диагноз?
* чума
* листериоз
* туляремия
* пастереллез
*+сибирская язва
! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро в сентябре, на тыле левой кисти образовался пузырь с геморрагическим содержимым, безболезненный, быстро увеличивающийся в размерах. После нарушения его целостности остался плотный черный струп и сформировалась обширная язвенная поверхность, отек достиг плеча и перешел на грудную клетку, увеличились региональные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенкa. Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи.
Ваш предположительный диагноз?
* чума
* иерсиниоз
* листериоз
*+сибирская язва
* стафилококковая инфекция
! Женщина, 38 лет, жительница Алматинской области заболела остро в сентябре, на тыле левой кисти образовался пузырь с геморрагическим содержимым, безболезненный, быстро увеличивающийся в размерах. После нарушения его целостности остался плотный черный струп и сформировалась обширная язвенная поверхность, отек достиг плеча и перешел на грудную клетку, увеличились региональные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенк* Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, мало мочи.
Какое осложнение развилось?
*+токсико-инфекционный шок
* гиповолемический шок
* менингоэнцефалит
* пневмония
* менингит
! Мужчина, 27 лет, работал на прокладке водопровода в сельской местности копал траншеи. Заболел остро с озноба, повышения температуры, появления на коже рук нескольких язв - безболезненных, плоских, с черным плотным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженных венчиком гиперемии, с небольшим отеком вокруг.
Ваш предварительный диагноз?
* гнойная инфекция
*+сибирская язва
* пастереллез
* туляремия
* листериоз
! Мужчина, 36 лет, поранил руку, принимая участие в разделке туши коровы. Через 3 дня рука сильно распухл* На месте ранения некротически-геморрагический плотный струп черного цвета, болезненный. Вокруг струпа множественные везикулы с серозным содержимым. Выражена общая интоксикация, лихорадкa.Предположительный диагноз с учетом кожных изменений?
*+сибирская язва
* лейшманиоз
* пастереллез
* пиодермия
* сап
! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилось зудящееся пятно, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38 С. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы.
Ваш предположительный диагноз?
* пастереллез, кожно-септическая форма * рожа, буллезно-геморрагическая форма *+сибирская язва, кожная форма * листериоз, кожная форма * инфицированная рана
! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилксь зудящееся пятно, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38 С. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы.
Выберите препарат для специфической терапии:
*+противосибириязвенный иммуноглобулин * антистрептококковый иммуноглобeлин * противолистериозную сыворотку * противотуляремийную вакцина * противочумный пентаглобин
! Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилось папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38С Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы.
Ваш предположительный диагноз?
* пастереллез, кожно-септическая форма
* рожа, буллезно-геморрагическая форма *+сибирская язва, кожная форма * эризипелоид, кожная форма * листериоз, кожная форма
!Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилось папула, которая првратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38С Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы.
Выберите материал для верификации диагноза:
* кал * моча
* кровь
* содержимое везикул *+мазок-отпечаток с язвы
! Мужчина, 50 лет, разделывал вынужденно забитую корову. Через 3 дня на кисти появилось папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38С Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Помимо введения специфического иммуноглобулина этиотропная терапия должна включать:
* цефтриаксон
* амоксиклав
* метронидазол *+ципрофлоксацин * азитромицин
! Женщина, 36 лет, держит скотину. При поступлении температура тела 38 °С. На лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч.
Ваш предварительный диагноз?
* карбункул лица
* чума, кожно-бубонная форма * *+сибирская язва, кожная форма * рожа, буллезно-геморрагическая форма * туляремия, язвенно-бубонная форма
! Женщина, 36 лет, держит скотину. При поступлении температура тела 38°С. На лице язва с темно-коричневым дном, безболезненная, с серозно-геморрагическим отделяемым, края гиперемированы, приподняты. Выраженный отек лиц* Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. В ОАК: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, п – 6, с – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч.
В данном случае культуру возбудителя можно выделить из какого материала:
*+отделяемого из язвы
* мокроты * крови
* мочи * кала
! Мужчина, 42 лет, отмечает, что недавно в хозяйстве погибли несколько овец. Кроме этого, незадолго до заболевания оцарапал лицо. Объективно: температура тела 37,7 °С. На щеке язва, покрытая темно-коричневым струпом, края гиперемированы, приподняты больной отмечает снижение чувствительности в области лицa. Отек распространен на все лицо. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. Данная локализация процесса опасна развитием:
* асфиксии
* менингита * потери зрения
*+менингоэнцефалита * нарушения мимики
! Мужчина, 42 лет, отмечает, что недавно в хозяйстве погибли несколько овец. Кроме этого, незадолго до заболевания оцарапал лицо. Объективно: температура тела 37,7 °С. На щеке язва, покрытая темно-коричневым струпом, края гиперемированы, приподняты больной отмечает снижение чувствительности в области лицa. Отек распространен на все лицо. Увеличены, безболезненны подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы. Специфическая терапия в данном случае должна включать:
*+противосибириязвенный иммуноглобулин * антистрептококковый иммуноглобулин * противолистериозную сыворотку * противотуляремийную вакцину * противочумный пентаглобин
! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро, с повышения температуры до 39 °С, озноб, выраженная потливость. Cильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», чувство нехватки воздуха, боли в груди, заторможен. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. В легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, по остальным полям жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы.
Ваш предположительный диагноз?
*+сибирская язва, септическая форма * острый бруцеллез, бронхопневмоническая форма
* туберкулез легких, легочное кровотечение * острая пневмония * чума, первично-легочная форма
! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро, с повышения температуры до 39 °С, озноб, выраженная потливость. Cильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», чувство нехватки воздуха боли в груди, заторможен. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. В легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, по остальным полям жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Выберите препарат для этиотропной терапии:
*+стрептомицин
* цефтриаксон
* пенициллин
* канамицин
* бисептол
! Мужчина, 50 лет, работает на кожевенной фабрике. Заболел остро, с повышения температуры до 39 °С, озноб, выраженная потливость. Cильный кашель с отделением кровянистой мокроты в виде «вишневого желе», чувство нехватки воздуха боли в груди, заторможен. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. В легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, по остальным полям жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы.
Какое осложнение при данной форме может явиться причиной летального исхода:
* инфекционно-токсический шок *+легочное кровотечение * выпотной плеврит
* абсцесс легкого
* асфиксия
! Больной 53 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на отечность лицa. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лицa. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.
Ваш предположительный диагноз?
* дифтерия ротоглотки, токсическая форма
* флегмона мышц шеи
* левосторонний тонзиллярный абсцесс
* первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма
*+сибирская язва
! Мужчина, 38 лет, заболел остро, 5 июля, повысилась температура до 39-400 С, беспокоила
головная боль, миалгия. При осмотре: на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Несколько раз было носовое кровотечение, рвота кофейной гущей и черный стул.
Ваш предположительный диагноз?
* лептоспироз
* менингококцемия
*+геморрагическая лихорадка
* кишечный иерсиниоз
* вирусный гепатит В
! Мужчина, 25 лет, участвовал в стрижке овец, заболел остро с высокой температуры, ознобa. На 3-й день болезни присоединился геморрагический синдром: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия.
Наиболее вероятный диагноз:
* грипп
* лептоспироз
*+геморрагическая лихорадка
* лихорадка Ку
* сыпной тиф
! Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
* брадикардия
* гепатоспленомегалия
*+тахикардия, тремор кончиков пальцев
* увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
* пальмарная эритема, венозный рисунок на боковой поверхности живота
! Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
* прогрессирующее нарастание желтухи
* гипотония
* изменение цвета мочи
*+развитие энцефалопатии
* гепатоспленомегалия
! Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о развитии какого осложнения:
* холангите
* жирового гепатоза
* циррозе печени
* дискинезии желчевыводящих путей
*+острой печеночной недостаточности
! Женщина, 37 лет, беременность 25-26 недель, доставлена в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa.
Какое осложнение развилось у больной?
* острая дыхательная недостаточность
* острая недостаточность надпочечников
*+острая печеночная энцефалопатия
* острая сердечно-сосудистая недостаточность
* инфекционно-токсический шок
! У девушки 18 лет, с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, боли в области желудк* На 8-й день болезни появилась желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, носовое и десневое кровотечение. Пациентка из социально неблагополучной семьи. Доставлена бригадой скорой помощи в инфекционную клинику без сознания с интенсивной желтухой.
Определите неотложное состояние, развившееся у больной:
* диабетическая кома
*+печеночная кома
* цирроз печени
* инфекционно-токсический шок
* острый менингит
! Мужчина, 43 года, находится на стац лечения с диагнозом: Вирусный гепатит «В». 10 день госпитализации отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
* Вирусный гепатит В, тяжелое течение
*+ОПЭ, прекома I
* ОПЭ, прекома II
* ОПЭ, кома I
* ОПЭ, кома II
! Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
* Вирусный гепатит В, тяжелое течение
* ОПЭ, прекома I
*+ОПЭ, прекома II+
* ОПЭ, кома I
* ОПЭ, кома II
! Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения?
* гепадиф
*+гепамерц
* гепабене
* эссенциале
* годекс
! Женщина, 32 лет, жительница Заирa. Доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечали жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст.
Вероятный диагноз и осложнение:
* вирусный гепатит, кома
* иерсиниоз, ИТШ
*+малярия, кома
* сепсис, кома
* xолера, ИТШ
! Мужчина, 50 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом «Малярия». На 2й день болезни потерял сознание, температура тела до 390С. Зрачки расширены, арефлексия. Вероятное осложнение:
* инфекционно-токсический шок
*+церебральная кома
* гиповолемический шок
* острая почечная недостаточность
* острый внутрисосудистый гемолиз
! Малярийная кома может развиться при какой малярии:
* Трехдневной
*+Тропической
* Четырехдневной
* Овале
* Любой малярии
! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало острое, с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О каком осложнении надо думать?
*+нфекционно-токсический шок
* гиповолемический шок
* острая почечная недостаточность
* острая дыхательная недостаточность
* нейротоксикоз
! При шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение:  *+мозга и сердца;
* кишечника и легких;
* почек и печени;  * поджелудочной железы и желудка;
* мышц и костей.
! Какой вид шока обусловлен системным действием микробных токсинов?  * ожоговый;
*+Инфекционно-токсический шок;
* геморрагический;
* травматический шок;
* кардиогенный шок. ! Женщина 20 лет, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка, боли в животе схваткообразного характера, стул обильный, энтеритного характер* Объективно: больная бледная, конечности холодные на ощупь, АД – 80/60 мм.рт.ст., не мочилась.
Укажите наиболее вероятное осложнение?
*+Инфекционно-токсический шок;
* отек легких;
* отек мозга;
* перитонит;
* кишечная непроходимость
! Наиболее характерные признаки инфекционно – токсического шока:
*+низкое артериальное давление, тахикардия
* судороги, спутанность сознания
* геморрагический синдром
* повышение черепного давления
* анурия
! Женшина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 400С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 400С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С.
Какое осложнение развилось?
* Гиповолемический шок;
* Отек мозга;
*+Инфекционно-токсический шок;
* ОПЭ
* Кардиогенный
! Женшина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 400С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 400С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С.
Что усугубило состояние больной?
* Развилась аллергическая реакция на антибиотик
* Доза антибиотика была не достаточной;
*+Бактерицидное действие пенициллина;
* Не правильно выставленный диагноз
* Не достаточный уход со стороны медицинского персонала
! Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 400С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 400С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С.
Что необходимо назначить из ниже перечисленных?
* Солевые растворы
* Десенсибилизирующие ;
*+Глюкокортикостероиды;
* Антибиотики
* Гипотензивные препараты
! Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 400С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но очень вялая. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Выраженная слабость, одышка ЧД 20 в минуту, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД – 100/60 мм.рт.ст., температура тела 400С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз менингококкцемия, назначен пенициллин по 20 млн х 6 раз в день внутримышечно. Через 3 часа больной стало хуже, появились периодические психомоторные возбуждения, выраженная одышка, пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,20С.
Что нужно было назначить врачу приемного отделения?
* Дезинтоксикационную терапию, бактерицидные препараты
* Десенсибилизирующую терапию , бактерицидные препараты ;
*+Дезинтоксикационную терапию, бактериостатические препараты;
* Дезинтоксикационную терапию, диуретики
* Десенсибилизирующую терапию, гемостатики
! Чем чаще обусловлен инфекционно-токсический шок:
* аллергены
* экзотоксины ;
*+эндотоксины
* биологически активные вещества
* пирогены
! При каких заболеваниях чаще развивается инфекционно-токсический шок?
* вирусных
*+бактериальных
* риккетсиозах
* грибковых
* спирохетозах
! Женщина 33 лет, накануне питалась в фастфуде, ела жаренную курицу . На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка, боли в животе схваткообразного характера, стул обильный, энтеритного характерa. Объективно: больная бледная, конечности холодные, кожа горячая на ощупь, покрыта липким, холодным потом, температура тела 39,8 0 С, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 120 ударов в минуту, не мочилась с утрa.
Укажите наиболее вероятное осложнение?
*+Инфекционно-токсический шок I степени ;
* Инфекционно-токсический шок IІ степени;
* отек мозга;
* Инфекционно-токсический шок IІІ степени;
* Гиповолемический шок ІІ степени
! Женщина 63 лет, заболела остро с озноба, повышения температуры тела до 39,5 0 С, головной боли. На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка сохранялась, тошнота, рвота, на лице гиперемия с четкими границами. Объективно: больная заторможена, беспокоит выраженная одышка, бледная, конечности холодные, кожа покрыта липким, холодным потом, температура тела 36,8 0 С, АД – 75/40 мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, ЧСС 160 ударов в минуту, не мочилась с вечерa.
Укажите наиболее вероятное осложнение?
* Инфекционно-токсический шок I степени;
*+Инфекционно-токсический шок IІ степени;
* отек мозга;
* Инфекционно-токсический шок IІІ степени;
* Гиповолемический шок ІІ степени
! Женщина 18 лет, заболела остро, с ознобом, поднялась температура тела до 400С, появилась головная боль. Поступила в больницу на 1-ые сутки заболевания в тяжелом состоянии, в сознании, но не адекватн* На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. Определяется акроцианоз. Периодически появляются судороги, одышка выраженная, пульс на периферических сосудах не определяется, АД – не прослушивается., температура тела 35,50С. Живот безболезненный, печень +1см. Менингеальных симптомов нет. Мочи по катетеру нет.
Укажите наиболее вероятное осложнение?
* Инфекционно-токсический шок I степени ;
* Инфекционно-токсический шок IІ степени;
* отек мозга;
*+Инфекционно-токсический шок IІІ степени;
* Гиповолемический шок ІІ степени
! Какое осложнение может развиться при инфекционно-токсическом шоке?
* Гиповолемический шок
+ДВС синдром
* Отек мозга;
* Кардиогенный шок
* Анафилактический шок
! Женщина 63 лет, заболела остро 4 дня назад с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 39,5 0 С, головной боли. На другой день появилась общая слабость, озноб, лихорадка сохранялась, тошнота, рвота, на лице гиперемия с четкими границами. Объективно: больная заторможена, беспокоит выраженная одышка, бледная, конечности холодные, кожа покрыта липким, холодным потом, температура тела 35,5 0 С, АД – не прослушивается, пульс не определяется, по катетеру мочи нет. Больная госпитализирована в ОРИТ, с диагнозом: Острое рожистое воспаление, тяжелое течение. Осложнение – инфекционно-токсический шок IІІ степени. На следующий день присоединилось носовое, десневое кровотечение, геморрагическая сыпь по всему телу.
Какое осложнение осложнения развилось у больной
* Гиповолемический шок
*+ДВС синдром
* Отек мозга;
* Кардиогенный шок
* Анафилактический шок
! Гиповолемический шок обусловлен:
* острой травмой
* стрессовым состоянием
*+острым дефицитом циркулирующей крови
* гиперчувствительностью немедленного типа
* интоксикацией центральной нервной системы
61!Уменьшение венозного притока к сердцу в результате острого дефицита объема крови при гиповолемическом шоке приводит к:
* отеку легких
* снижению ЦВД+
* повышению АД
* инфаркту миокарда
* портальной гипертезии
! Поражение почек при полиорганной недостаточности, развивающейся в результате гиповолемического шока проявляется:
* никтурией
* полиурией
* гематурией
* поллакиурией
*+олигоанурией
! К клиническим критериям гиповолемического шока в стадии декомпенсации относится:
* относительная брадикардия
* повышение температуры тела
*+снижение систолического АД
* повышение систолического АД
* повышение диастолического АД
! К проявлениям гиповолемического шока относится:
* геморрагическая сыпь
* аллергическая сыпь
* снижение тургора кожи
* сухая, горячая на ощупь кожа
*+мраморность кожных покровов
! Гиповолемический шок в стадии декомпенсации характеризуется:
* брадикардией, повышением АД и снижением ЦВД
* брадикардией, снижением АД и повышением ЦВД
* тахикардией, повышением АД и снижением ЦВД
*+ тахикардией, снижением АД и ЦВД
* тахикардией, повышением АД и ЦВД
! Больной находится в стационаре с диагнозом «Холера, тяжелое течение». Какое осложнение может развиться?
* отек легких
* нейротоксикоз
*+гиповолемический шок
* инфекционно-токсический шок
* острая печеночная недостаточность
! Больной доставлен в инфекционный стационар в тяжелом состоянии. Предварительный диагноз «Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок, 2 ст.». Немедленно начата интенсивная регидратационная терапия. Какова цель регидратационной терапии?
* коррекция функции печени
* дезинтоксикация организма
* коррекция белкового обмена
*+коррекция нарушенных систем гомеостаза
* поддержание функции эндокринной системы
! Больному с диагнозом «Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок, 2 ст.» проводится регидратационная терапия, целью которой является:
* коррекция функции печени
* дезинтоксикация организма
* восстановление белкового обмена
* поддержание функции эндокринной системы
*+восстановление объема циркулирующей крови
! В пользу какого неотложного состояния свидетельствуют частый пульс малого наполнения, снижение АД, снижение ЦВД, холодная на ощупь, влажная, мраморного цвета кожа, анурия?
* кардиогенный шок
*+гиповолемический шок
* отек-набухание головного мозга
* острая почечная недостаточность
* острая печеночная недостаточность
! Наиболее патогномоничный симптом гиповолемического шока:
* брадипноэ
* увеличение венозного возврата
* повышение артериального давления
*+снижение центрального венозного давления
* повышение центрального венозного давления
! Что наиболее характерно для раннего компенсированного гиповолемического шока:
* тахипное, тахикардия
*+тахикардия, олигурия
* брадикардия, анурия
* гипертония, олигурия
* тахипное, анурия
! Показатели гемодинамики при гиповолемическом шоке:
* брадикардия
*+снижение сердечного выброса
* увеличение венозного возврата
* повышение артериального давления
* повышение центрального венозного давления
! Укажите преимущества использования кристаллоидов в сравнении с коллоидами
при лечении гиповолемического шока:
* увеличивается диурез
*+снижается вязкость крови
* повышается коллоидное давление
* усиливается потребление кислорода тканями
* повышается минутный объем сердечного выброса
! Шоковый индекс Альговера это:
* отношение АД к ЧСС
*+отношение ЧСС к систолическому АД
* отношение ЧСС к диастолическому АД
* отношение систолического АД к диастолическому АД
* отношение диастолического АД к систолическому АД
! В отделение интенсивной терапии госпитализирован больной с пищевой токсикоинфекцией, осложненной гиповолемическим шоком. Начата терапия: внутривенная инфузия кристаллоидов («Хлосоль», «Трисоль», раствор Рингер* , внутривенное введение преднизолона в дозе 240 мг. Ошибка в тактике ведения:
*+введение преднизолона
* введение раствора Рингера
* введение раствора «Хлосоль»
* введение раствора «Трисоль»
* госпитализация в отделение интенсивной терапии
! Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на многократные рвоту и понос, жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa. Ваш диагноз, осложнение?
*+холера, гиповолемический шок
* сальмонеллез, гиповолемический шок
* сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
* пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок
* острая дизентерия, инфекционно-токсический шок
! Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на многократные рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда, АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa. Интенсивная терапия включает какие препараты:
* гормонотерапия
* десенсибилизация
* применение антибиотиков
*+введение солевых растворов
* введение осмотических диуретиков
! Мужчина, 36 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на многократные рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда, АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отварa. Назначен план обследования: определение водно-электролитного баланса крови, определение уровня азотистых шлаков в крови, определение времени свертываемости крови, коагулограмма, определение уровня глюкозы в моче. Ошибка в плане обследования:
* определение водно-электролитного баланса крови
* определение времени свертываемости крови
* определение уровня азотистых шлаков
*+определение глюкозы в моче+
* коагулограмма
! Мужчина, 26 лет, поступил днем с жалобами на слабость, боли в эпигастрии, многократную рвоту, послабление стул* Утром ел несвежие пирожки. При осмотре: состояние тяжелое, температура 36,5° С. Больной в сознании, черты лица заострены, глаза запавшие. Кожные покровы бледные, акроцианоз, тургор кожи снижен, голос осипший. Тоны сердца глухие, ЧСС 126 уд/мин., АД – 40/30 мм рт. ст., пульс нитевидный. Сегодня не мочился. Ваш диагноз:
* холера, гиповолемический шок
* сальмонеллез, гиповолемический шок
* сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
*+пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок
* острая дизентерия, инфекционно-токсический шок
! Мужчина, 26 лет, поступил днем с жалобами на выраженную слабость, боли в эпигастрии, многократную рвоту, жидкий стул. Утром ел пирожки с мясом, хранившиеся на кухонном столе. При осмотре: состояние тяжелое, температура 36,5° С. Больной в сознании, черты лица заострены, глаза запавшие. Кожные покровы бледные, акроцианоз, тургор кожи снижен, голос осипший. Тоны сердца глухие, ЧСС 126 уд/мин., АД – 40/30 мм рт. ст., пульс нитевидный. Живот втянут, безболезненный. Сегодня не мочился. Лечебные мероприятия:
* гормонотерапия
* есенсибилизация
* применение антибиотиков
*+введение кристаллоидов
* введение осмотических диуретиков
! Сколько лечебных доз противоботулинистической сыворотки необходимо ввести при тяжелой форме ботулизма в первые сутки согласно стандартным протоколам лечения:
* 2-3 дозы
* 3-5 дозы
*+6-8 доз
* 4-6 доз
* 5 доз
! В какой дозе вводится преднизолон перед введением противоботулинистической сыворотки согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?
* 30-60 мг
* 40-60 мг
*+90-120 мг
* 180-200 мг
* 80-100 мг
! Какой объем не должна превышать инфузионная терапия при ботулизме, осложненном миокардитом и пневмонией согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?
* 1800-1900 мл
* 800-1000 мл
* 1500-2000 мл
*+1200-1500 мл
* 500 мл
! Сколько лечебных доз противоботулинистической сыворотки назначается при легкой форме ботулизма согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?
* 2 дозы
* 4 дозы
*+1 доза
* 6 доз
* 3 дозы
! Курс введения прозерина (в/м) при ботулизме согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?
* на 20 дней
* на 5 дней
* на 15 дней
*+на 10 дней
* на 7 дней
! У каких специалистов должен наблюдаться реконвалесцент ботулизма после выписки из стационара согласно стандартным протоколам лечения и диагностики ботулизма?
* у терапевта и кардиолога
* у хируруга
*+у невропатолога и кардиолога
* у гастроэнтеролога
* у кардиолога
! В какой стационар госпитализируются больные с подозрением на ботулизм?
* в неврологическое отделение
* в терапевтический стационар
* в токсикологическое отделение
*+в инфекционную больницу
* в кардиологическое отделение
! Какой признак в пользу предположителного случая пищевого ботулизма? (по «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации» утержденных приказом№ 623 от 15.12.2006г)
*+диплопия, «сетка» перед глазам»
* стробизм, анизокория
* тетрапарез конечностей
* клонико-тонические судорги
* миоз, дисфагия
! Какой симптом поражения черепных нервов характеризует предположительный случай пищевого ботулизма (по «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации» утержденных приказом№ 623 от 15.12.2006г)
*+парез дыхательной мускулатуры
* бронхоспазм
* тонические судороги
* дисфагия
* отек легких
! Употребление какого продукта свидетельствует в пользу вероятного случая ботулизма?
*+мариновных грибов
* свежих жареных грбов
* грибного супа
* грибного пирога
* соленых бочковых грибов
! Какой анализ свидетельствует в пользу подтвержденного случая ботулизма:
*+выявление ботулотоксина в сыворотке крови+
* выявление ботулотоксина в моче
* высокий титр РПГА
* высокий титр РСК
* положительный результат ИФА
! На какой день болезни проводится забор мазка из носа на вирусологию согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
* на 4-5-й день болезни
* на 3-5-й день болезни
*+на 1-3-й день болезни
* на 5-6-й день болезни
* на7-ой день болезни
! С какого срока беременности назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
* с 4-5 недели
* с 8-10 недели
*+с 12-ый недели
* с 20-й недели
* с 15-16 ый недели
! Как назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
* 150 мг х 2 раза в день, 3 дня.
* 7 мг х 3 раза в день, 7 дней
*+75 мг х 2 раза в день, 5 дней
* 150 мг х 3 раза в день, 5 дней
* 225 мг х 1 раз в день, 7 дней
! На каком сроке беременности госпитализируются беременные женщины с гриппом в инфекционный стационар согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
* до 10-15-й недели
* до 20-21-й недели
*+до 30-й недели
* до 4-5-й недели
* до 25-й недели
! Сроки забора мазка из носа на вирусологический анализ для подтверждения диагноза «Грипп» согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
* на 4-5-й день болезни при нормальной температуре
* на 5-6-й день болезни при температуре тела 37,0 С
*+на 1-3-й день болезни при температуре тела выше 38,0 С
* на 6-7-й день болезни при температуре тела 37,2 С
е) на 3-5-й день болезни при температуре тела 37,5 0 С
! Как назначается ремантадин при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа?
* 100 мг х 3раза в день, 7 дней
* 50мг х 3раза в день, 5 дней
*+100мг х 2 раза в день, 5дней
* 100мг х 3 раза в день, 10 дней
* 50мг х 3 раза в день, 3дня.
! Согласно приказу №623Предположительный диагноз выставляется на основании:
* анамнестических данных
*+клинических данных
* эпидемиологических данных
* лабораторных данных
* инструментальных данных
! Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ(согласно приказу №623)?
* работа на покосе;
* купание в открытом водоеме;
* участие в земляных работах;
*+стрижка овец;
* рыбалка.
! Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ(согласно
приказу №623)?
* укус блохи;
*+укус клеща;
* укус вши;
* купание в открытом водоеме;
* работа на покосе;
! Согласно приказу №623 Предположительный случай ККГЛ ставится при остром
тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и:
*+геморрагиями;
* желтухой;
* рвотой;
* болями в животе;
* диареей.
! Согласно приказу №623 «Предположительный случай ГЛПС» ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и:
* острой сердечной недостаточностью;
* острой дыхательной недостаточностью;
*+ острой почечной недостаточностью;
* острой печеночной недостаточностью;
* острой энцефалопатией.
! При наличии предположительного диагноза «Чума, бубонная форма» вероятный случай чумы определяется при наличии в анамнезе информации про (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):
*+укус блохи
* укус слепня
* укус комара
* укус мухи це-це
* укус ядовитых змей
! Для предположительного случая легочной формы туляремии характерно острое, тяжелое течение, с лихорадкой, гепатомегалией и (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 ):
* боль в животе
* головная боль
* боль в мышцах
* увеличение региональных лимфатических узлов
*+увеличение медиастинальных лимфатических узлов
! Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):
*+подчелюстной лимфаденит
* хрипы в легких
* сухой кашель
* конъюнктивит
* гепатомегалия
! Для предположительного диагноза «Туляремия, глазобубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, конъюнктивита характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):
* гнойно-некротическая ангина
*+шейный лимфаденит
* сухой кашель
* хрипы в легких
* гепатомегалия
! Метод лабораторной диагностики сибирской язвы (согласно приказу №623)::
* вирусологический
*+бактериологический
* иммунологический
* инструментальный
* биологический
! Согласно приказу №623 Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно:
* чувство жжения
* пульсирующая боль
* гнойная язва
* четкие границы
*+безболезненный черный струп
! Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?
* Носительство возбудителя в организме
* Легкое течение инфекционного процесса
* Атипичное течение инфекционного процесса
*+Отсутствие клиники при наличии специфических антител
* Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
! Что можно назвать бактерионосительством?
* носительство возбудителя в организме
* легкое течение инфекционного процесса
* атипичное течение инфекционного процесса
*+отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
* отсутствие клиники при наличии специфических антител
!Что из нижеперечисленного относится к основным критериям инфекционных заболеваний?
* Цикличность
*+Специфичность
* Контагиозность 
* Сенсибилизация
* Формирование иммунитета
! Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?
* Биологический
* Серологический
* Аллергический
*+Бактериологический
* Молекулярно – генетический
! Когда отправляют экстренное извещение в СЭС?
* после госпитализации больного
* после консультации инфекциониста
* после проведения дезинфекции в очаге
*+при подозрении на инфекционное заболевание
* после бактериологического подтверждения заболевания
! Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?
* вызвать инфекциониста
* вызвать зам. главного врача
*+передать экстренное извещение
* провести дезинфекцию в кабинете
* направить в инфекционный стационар
! В приёмный покой инфекционного стационара одновременно обратились больные с диагнозами: ОРВИ, ОКИ, вирусный гепатит.
Как должен проводиться приём этих больных?
* первоочередно принимается больной с ОРВИ
* больной ОРВИ принимается в последнюю очередь
* все больные принимаются по очереди в одном боксе
* больные принимаются в машине скорой медицинской помощи
*+больные принимаются в разных боксах по механизму передачи
! У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.
Выберите наиболее правильную тактику врача?
* в лечении не нуждается
* диспансерное наблюдение
* назначить амбулаторное лечение
*+госпитализировать в инфекционное отделение
* контрольное бактериологическое обследование
! Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 109/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.
С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
* перитонит
* острый панкреатит
*+острый аппендицит
* острый холециститм
* ущемление паховой грыжи
! Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.
С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
* перитонит
*+инфаркт миокарда
* острый панкретитм
* острый холецистит
* острый аппендицит
! При профилактическом осмотре в одном из университетов врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местами покрытую корочками.
Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
* 5 дней
* 10 дней
* 14 дней
*+21 день
* 30 дней
! Женщина 22 лет, со сроком беременности 18-19 недель доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ. Заболела остро 7 дней назад, жалобы на тошноту, рвоту 1-2 раза, тяжесть в эпигастрии, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в частном доме, употребляет сырую воду из колонки. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень под краю реберной дуги +2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при норме 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед.
Куда госпитализируется беременная женщина?
* в обсервационное отделение роддома
*+в инфекционное отделение
* в терапевтическое отделение
* гастроэнтерологическое отделение
* в общую палату родильного отделения
! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.
Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
* 7 дней
* 14 дней
*+35 дней
* 3 месяца
* 6 месяцев
! Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размерам с кулак, резко болезненные, кожа гиперемирована, без четких границ, спаянные с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.
Какая первоочередная тактика врача?
*+изолировать больного
* составить список контактных
* передать экстренное извещение
* вызвать инфекциониста на консультацию
* госпитализировать в инфекционное отделение
! Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* малярия
* бруцеллез
* сыпной тиф
*+брюшной тиф
* Ку-лихорадка
! Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5єС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.
Какое осложнение развилось у больного?
* ДВС-синдром
* гиповолемический шок
*+кишечное кровотечение
* инфекционно-токсический шок
* перфорация брюшнотифозной язвы
! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9єС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9Ч1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9Ч109/л, СОЭ-30 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+малярия
* бруцеллез
* сыпной тиф
* брюшной тиф
* Ку-лихорадка
! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.
Какой диагноз вероятен?
* оvale-малярия
* трехдневная малярия
*+тропическая малярия
* двухдневная малярия
* четырехдневная малярия
! Женщина, 48 лет, жалуется на боли в мышцах ног, повышение температуры тела, слабость, головную боль. В анамнезе: все лето выезжала с семьей на пикник, купалась в Капчагайском море. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,9єС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. В области туловища и верхних конечностей необильная петехиальная сыпь. Увеличены все группы лимфоузлов, Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Моча насыщенно-желтого цвета.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* иерсиниоз
* бруцеллез
*+лептоспироз
* вирусный гепатит
* геморрагический васкулит
! Мужчина, 40 лет, жалуется на выраженные боли в икроножных мышцах повышение температуры тела, слабость, головную боль, боли в поясничной области. В анамнезе: работает грузчиком на овощном заводе. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 38,7єС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. Лицо отечное. В области туловища и конечностей петехиальная сыпь. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см Симптом поколачивания по поясничной области «пол.». Мочится мало. В ОАК: лейк.-11,3Ч109/л. В ОАМ: белок-2,0, лейк.-30-40 в п./зр., эритр.-15-25 в п./зр. В БАК: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.
Какое осложнение инфекционного заболевания наиболее вероятно?
* гиповолемический шок
*+почечная недостаточность
* печеночная недостаточность
* инфекционно-токсический шок
* надпочечниковая недостаточность
! Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39єС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5Ч109/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* иерсиниоз
* лептоспироз
* вирусный гепатит
* острый тонзиллит
*+инфекционный мононуклеоз
! Мужчина, 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0єС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, тахикардия. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* грипп
* лептоспироз
* брюшной тиф
* клещевой сыпной тиф
*+эпидемический сыпной тиф
! Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8єС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+иерсиниоз
* лептоспироз
* сальмонеллез
* вирусный гепатит
* острый тонзиллит
! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5єС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.
Какой диагноз должен быть выставлен?
* иерсиниоз
* бруцеллез
* лептоспироз
*+Ку-лихорадка
* сибирская язва
! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0єС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25Ч109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* грипп
* эпидемический сыпной тиф
* геморрагическая лихорадка
*+менингококковая инфекция
* инфекционный мононуклеоз
! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5єС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.
Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?
* линкомицин
* пенициллин
* ампициллин
*+докскициклин
* ципрофлоксацин
! Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8єС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см.
Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
* делагил
* линкомицин
* пенициллин
*+доксициклин
* ципрофлоксацин
! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0єС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25Ч109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.
Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
*+левомицетина сукцинат
* ампициллина тригидрат
* линкомицина гидрохлорид
* бензил-пенициллина калиевая соль
* бензил-пенициллина натриевая соль
! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9єС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9Ч1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9Ч109/л, СОЭ-22 мм/час.
Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?
*+капля, тонкий мазок
* посев крови в двойную среду
* РСК с риккетсиями Провачека
* посев крови в желчный бульон
* посев крови в транспортную среду
! Мужчина22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+ботулизм
* сахарный диабет
* пищевая токсикоинфекция
* артериальная гипертензия, криз
* острое нарушение мозгового кровообращения
! Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
Какой диагноз наиболее вероятен?
* амебиаз
* салмонеллез
* острая дизентерия
*+пишеваятоксикоинфекция
* острыйгастроэнтероколит
! Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - ! СОЭ - 17мм/
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* холера
* салмонеллез
*+острая дизентерия
* пищевая токсикоинфекция
* острый гастроэнтероколит
! Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/5! Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение наиболее эффективное?
* пробиотики
* симптоматическая терапия
* антибактериальная терапия
* дезинтоксикационная терапия
*+противоботулинистическая сыворотка
! Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38єС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/6! Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* холера
*+сальмонеллез
* острая дизентерия
* острыйгастроэнтероколит
* пищеваятоксикоинфекция
! Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38єС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/7! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
* копрограмма
* общий анализ мочи
* общий анализ крови
* РПГА в парной сыворотке
*+бактериологический анализ кала
! Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38єС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.
Какие клинические показаниея для госпитализации данного больного согласно постановлению (№33)?
* затяжные диареи
* все формы заболевания у взрослых
* хронические формы дизентерии
*+все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием
* синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия
! Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.
Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)?
* работа с детьми
* посещение ВУЗа
* проживание в частном доме
* проживание в многоэтажном доме
*+невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства
! Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - ! СОЭ - 17мм/ч.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
* аспирин
* мелдронат
* пенициллин
* доксициклин
*+ципрофлоксацин
! Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38єС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.
Какое лечение наиболее эффективное?
* макропен 500 х 2 р
* амоксиклав 625х2 р
* доксициклин 0,1 х 2 р
* пенициллин 1,0х 4 раза в/м
*+ципрофлоксацин 500 х 2 р
! Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38єС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.
Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае?
* тифоподобный
* гастритический
* септикопиемический
*+гастроэнтеритический
* гастроэнероколитический
! Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу. Болен в течение 2 недель, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. В последнее время появился сильный зуд кожных покровов. При осмотре кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Печень увеличена, выступает на 3 см, средней плотности, безболезненна. Селезенка перкуторно увеличена. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Со стороны других органов – без патологии. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 4! связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл.
Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
*+Вирусный гепатит с холестатическим компонентом
* Опухоль головки поджелудочной железы
* Лептоспироз, желтушная форма
* Иерсиниоз, гепатитная форма
* Желчнокаменная болезнь
! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?
* Острая почечная недостаточность
*+Острая печеночная энцефалопатия
* Хроническая почечная недостаточность
* Хроническая печеночная недостаточность
* Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
! Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.
Какая терапия наиболее приемлема в данном случае?
* Ферменты
*+Дезинтоксикация
* Иммунокорректоры
* Желчегонные препараты
* Противовирусные препараты
! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.
Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту?
* Введение анатоксина
* Ввести гамма-глобулин
* Ношение защитных масок
*+Специфическая вакцинация
* Употреблять только кипяченную воду
! Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.
Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?
* Нормальные показатели АЛТ
* Повышение тимоловой пробы
* Повышение уровня билирубина
*+Снижение протромбинового индекса
* Повышение уровня щелочной фосфатазы
! Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на изжогу, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад был у стоматолога. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. По лабороторным данным: в ОАК лейкоцитов 4,0; эритроцитов 4,5; Нв 126г/л; п/я 2; с/я 52; л 40; м 5; э ! АЛТ 640ммоль/л; АСТ 240 ммоль/л; общ.билирубин 250 ммоль/л; прямой 185 ммоль/л; непрямой 65 ммоль/л.
Какие из перечисленных симптомов отражают тяжесть состояния у данного пациента?
* Изжога
* Желтуха
*+Кошмарные сновидения
* Интенсивный кожный зуд
* Чувство тяжести в эпигастрии
! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась в скорую помощь из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
* Сулемовая проба
* Тимоловая проба
* Уровень трансаминаз
* Билирубин и его фракции
*+Маркеры вирусных гепатитов
! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад были роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул - склонность к запорам. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты.
Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?
* Желтуха
* Кожный зуд
* Гепатомегалия
* Склонность к запорам
*+Симптомы интоксикации
! Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.
Какой синдром наиболее объективно характеризует степень тяжестиданного заболевания?
* Артралгический
* Диспепсический
* Холестатический
*+Геморрагический
* Астеновегетативный
! Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.
Наличиекакого маркера наиболее информативно для подтверждения предварительного диагноза в данном случае?
* HbsAg
* аnti-HbeAg
*+anti-HAVIgM
* anti-HAVIgG
* anti-H* VIgM
! Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 мкмоль/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Лептоспироз
* Абсцесс печени
* Острый холецистит
* Желчнокаменная болезнь
*+Острый вирусный гепатит
! Женщина, 32 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Беременность 16-17 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Иерсиниоз
* Гепатоз беременных
* Желчнокаменная болезнь
*+Острый вирусный гепатит
* Хронический вирусный гепатит
! Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний крайпечени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон.
Какое осложнение развилось у больного?
* инфекционно-токсический шок
*+Острая печеночная энцефалопатия
* Острая дыхательная недостаточность
* Острая недостаточность надпочечников
* Острая сердечно-сосудистая недостаточность
! В соответствии с приказом №92 МЗРК от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия назначается больным независимо от активности процесса и вирусной нагрузки при следующем заболевании:
* Острый гепатит В
* Хронический гепатит В
*+Хронический гепатит С
* Хронический гепатит Д
* Хронический гепатит В+Д
! Мужчина 42 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР–HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса!
Какая тактика в отношении данного больного является наиболее приемлемой?
* Назначение глюкокортикостероидов
* Наблюдение и повтор анализы через 3 месяца
* Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель
* Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов
*+Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель
! 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
*+рожа
* пастереллез
* эризипелоид
* сибирская язва
* аллергический дерматит
! 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
* повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
* первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+ повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
* рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
! 65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Что в первую очередь необходимо назначить больной?
* пенициллин
*+преднизолон
* супрастин
* парацетамол
* диклофенак
! 70-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,90С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
* госпитализация в инфекционное отделение
* госпитализация в хирургическое отделение
*+госпитализация в отделение реанимации
* госпитализация в отделение эндокринологии
* госпитализация в отделение кардиологии
! 46-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,80С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.
Какая тактика врача должна быть в первую очередь?
* дезинфекция в очаге
* экстренное извещение
* обследование контактных лиц
* серологическое обследование
*+бактериологическое обследование









13PAGE \* MERGEFORMAT145415




15

Приложенные файлы

  • doc 10832577
    Размер файла: 713 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий