ЛД №№5


Практическое занятие № 5
Изучение структуры и организации работы приемного отделения
Структура, организация работы приёмного отделения больничной организации здравоохранения
Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением это лицо больницы. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. И нередко по приемному отделению, по тому, как организована его работа, пациенты судят об организации лечебного процесса в учреждении в целом.
Различают централизованную и децентрализованную систему планировки больницы. При централизованной планировке практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. При децентрализованной системе (павильонной) приемное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится реанимационное отделение, терапевтическое или хирургическое. Через приемное отделение в стационар поступают почти все пациенты. Пациенты, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляются непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение.
Приемное отделение состоит из:
- зала ожидания,
- кабинета дежурной медицинской сестры,
- одного или нескольких смотровых кабинетов (для осмотра терапевтом, хирургом),
- процедурного кабинета,
- перевязочной, а иногда и малой операционной,
- изолятора,
- санпропускника,
- рентгенологического кабинета,
- лаборатории,
- санитарного узла.
Зал ожидания предназначен для пациентов и их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел. На стендах вывешиваются сведения о режиме работы лечебных отделений, перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам, дается телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать пациентов.
Рядом с залом ожидания находится пост дежурной медицинской сестры (регистратура), где проводятся регистрация поступающих пациентов и оформление необходимой документации.
В зависимости от мощности больницы в приемном отделении оборудуют один или несколько смотровых кабинетов, в которых дежурный врач проводит осмотр пациентов.
Процедурный кабинет, или малая операционная, предназначены для оказания экстренной медицинской помощи. В санпропускнике проводится санитарная обработка поступающих пациентов. Кроме того, в приемном отделении имеется несколько боксов, в которые помещают пациентов с невыясненным диагнозом или при подозрении на инфекционное заболевание.

Содержание работы сестринского персонала в приёмном отделении. Основная документация приемного отделения
Содержание работы сестринского персонала в приёмном отделении стационара.
Заполнение мед.документации на больного
Осмотр больных:
- измерение температуры тела,
- антропометрия (измерение массы тела, роста)
- осмотр кожи и слизистых,
- оказание неотложной помощи.
Санитарно-гигиеническая обработка.
Транспортировка больного в лечебное отделение.
Основная документация приемного отделения
- «Журнал учёта приёма пациентов и отказа в госпитализации» (ф. № 001/у-07)
- «Медицинская карта стационарного пациента»(ф. № 003/у-07)
- «Экстренное извещение о выявленном инфекционном заболевании»(ф. №058/у)
- «Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки»(ф № 060/у)
- «Статистическая карта выбывшего из стационара»(ф № 066/у-07)
Регистрация пациента в «Журнале учёта приёма пациентов и отказа в госпитализации» (ф. № 001/у)
Оформление титульного листа медицинской карты стационарного пациента (ф. № 003/у-07)
Осмотр волосистых частей тела пациента с целью выявления педикулёза, алгоритм обработки пациента при выявлении педикулёза
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
29.08.2005г. № 477
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ
С ПЕДИКУЛЕЗОМ
4.Осмотру на педикулез подлежат:
учащиеся учреждений общего и профессионального образования - не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно - выборочно (не менее четырех-пяти классов), и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей;
учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и так далее - еженедельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей;
дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жительства. Во время нахождения в местах отдыха осмотр детей проводит медицинский персонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город (за 1-3 дня). Срок действия справки об отсутствии педикулеза для выезжающих в санатории, дома отдыха, оздоровительные трудовые лагеря и так далее - 5 дней; дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медработниками учреждения (врачом, медсестрой);
работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медработниками поликлиники и (или) медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах, диспансеризациях;
лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц;
больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 7 дней. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза;
лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально. Осмотр проводят медицинские работники с привлечением воспитателей, коменданта и других;
медицинские работники ЛПО проводят осмотр пациентов на педикулез при обращении за медицинской помощью. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное лечение, в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения), проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц без определенного места жительства и так далее.
4.1. К проведению одновременных массовых осмотров организованных коллективов и неорганизованного населения (по эпидпоказаниям) по решению территориального органа здравоохранения в помощь работникам ЛПО привлекают студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ, активистов общества Красного Креста и Красного Полумесяца и других общественных организаций.
4.2. Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, лупу, позволяющие рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду.
Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить:
при осмотре головы - на височно-затылочные области;
при осмотре одежды и белья - на швы, складки, воротники, пояса. Списки людей, осмотренных на педикулез, не составляются.
4.3. При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно вызвать по телефону специалистов дезотделов (отделений) территориального ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации для обработки людей, у которых выявлен платяной педикулез. Учет и регистрацию таких людей осуществляют в установленном порядке.
4.4. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых и инвалидов, улиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, общежитиях, у членов многодетных семей медицинский персонал также подает заявку на обработку в дезотделы (дезотделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации.
4.5. При выявлении головного педикулеза у лиц. проживающих в благоустроенных квартирах обработка проводится силами населения. Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.
4.6. При получении информации о выявлении педикулеза у лиц, направленных ЛПО на стационарное или санаторное лечение, администрация учреждения выясняет причины неудовлетворительного осмотра и принимает меры по санации домашнего очага (обследование контактных и организация противопедикулезной обработки).
4.7. При выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра.
4.8. При выявлении платяного или группового (2 и более случаев) головного педикулеза в организованных коллективах проводят обязательное эпидемиологическое расследование. При эпидрасследовании обращают внимание на выявление источника заражения педикулезом, на санитарно-гигиенический режим (условия для мытья, смена постельного, нательного белья, условия хранения верхней одежды, головных уборов и т. д.). Объем и метод обработки определяются в каждом конкретном случае комиссионно врачом дезинфекционистом, эпидемиологом и санитарным врачом, курирующим данное учреждение.
4.9. При выявлении педикулеза у организованного ребенка вне детского учреждения (при поступлении в стационар, на приеме в поликлинике, осмотре на дому) медицинский работник детского дошкольного учреждения обязан немедленно провести тщательный осмотр всех детей и обслуживающего персонала группы, которую посещал ребенок.
4.10. К организации противопедикулезных мероприятий, к контрольным осмотрам на педикулез, к эпидемиологическому расследованию случаев педикулеза в организованных коллективах обязательно привлекаются специалисты отделов коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда территориальных ЦГЭ.
4.11.Выборочный контроль за организацией противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах осуществляют медицинские работники дезотделов (отделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.
4.12.Организация противопедикулезных мероприятий на обслуживаемой территории возлагается на дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации. Контроль за их организацией возлагается на главных врачей.
4.13.Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждения.
5. Профилактические и истребительные мероприятия.
5.1.В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают: регулярное мытье тела - не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы; систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание; регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.
5.2. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах.
5.3. Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают: механический, физический и химических способы уничтожения насекомых и их яиц.
5.4. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц, путем вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают.
Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4-5% водным раствором столового уксуса или теплым 5-10% раствором уксусной кислоты. Затем гниды счесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.
5.5. При обнаружении на теле человека вшей проводят санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости, сбривание волос.
5.6. При незначительном поражении людей платяным педикулезом или при отсутствии педикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению.
5.7. В ЛПО, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, учреждениях общего и профессионального образования, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и домах инвалидов), общежитиях, детских оздоровительных учреждениях обработку людей при головном педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.
5.8. Обработка домашних очагов головного педикулеза возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотделов (дезотделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.
5.9. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами дезотделов (дезотделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.
5.10. При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды - педикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экземы и так далее) с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам запрещается.
Для обработки волосистых частей тела используют инсектициды, рекомендованные Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
После обработки волос головы и их мытья волосы прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты.
5.11. Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы, складки, пояса и прочее; подвергают камерной обработке согласно инструкции "По дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинфекционных камерах", утвержденной 22.08.78 г.5.12. Нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь в зависимости от зараженности яйцами. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды.
5.13.Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водными эмульсиями, рекомендованными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки.
5.14. Для нанесения жидких препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрасы, одеяла), для обработки помещений используют ручные распылители: квазар, гидропульт, автомакс и другие, а так же платяные щетки. Порошкообразные препараты на вещи наносят с помощью распылителя ПР, резинового баллона или марлевого мешочка.
5.15. При необходимости обработку педикулицидами повторяют через 7-10 дней.
5.16. Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляет ответственный за эти мероприятия путем визуального осмотра волосистых частей тела (при необходимости волосы головы расчесывают частым гребнем с целью вычесывания вшей), белья, одежды и прочих вещей и предметов.
6. Меры предосторожности при проведении противопедикулезных обработок.
6.1.Расфасовку педикулицидов, приготовление их рабочих форм, замачивание вещей, подлежащих обработке, и их последующую стирку проводят в нежилых, хорошо проветриваемых помещениях, или на открытом воздухе с обязательным использованием спецодежды: резиновые перчатки, халат, обувь; для защиты дыхательных путей - респираторы универсальные - РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки А. При работе с дустами - противопылевые респираторы (Астра-2. Ф-62Ш, Лепесток).6.2. Посуду, используемую для разведения педикулицидов и приготовления их форм, тщательно моют горячей водой с содой и мылом. В дальнейшем ее не следует употреблять для хранения продуктов, фуража, а также для приготовления пищи.
6.3. Шерстяное белье, обработанное фосфорорганическими препаратами, перед стиркой замачивают в содовом растворе сроком не менее суток, после чего стирают, высушивают на открытом воздухе (не менее 4 часов) для удаления запаха.
6.4. Дезинсекцию помещений и предметов обстановки препаратами в аэрозольной упаковке проводят при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей, животных птиц, рыб. После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Пищевые продукты во время обработки убирают. Аэрозоль не распыляют вблизи огня. Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу
6.5.Спецодежду после окончания обработок высушивают и проветривают на открытом воздухе или в специально отведенном помещении. Хранят ее в специальных шкафчиках. Спецодежду стирают по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю, в мыльно-содовом растворе (2 столовые ложки кальцинированной соды и один кусок мыла на ведро воды).
6.6.Хранят педикулициды только в специально приспособленных помещениях, упакованными в плотную тару. Для уничтожения вшей запрещается использовать средства, не имеющие паспорта с указанием в нем названия препарата, содержания действующего начала, завода-изготовителя, даты и срока годности.
6.7.Люди, постоянно работающие с педикулицидами, проходят периодические медицинские осмотры в установленном порядке.
6.8.Обработку людей или белья, зараженного вшами, следует проводить строго в соответствии с методическими указаниями, инструкциями или текстами этикеток по каждому конкретному препарату.
Приложение к Санитарным нормам и правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»
ПЕРЕЧЕНЬ противопедикулезной укладки
1. Мешок для сбора вещей пациента (достаточный по объему).
2. Комплект СО и СИЗ (халат, шапочка, клеенчатый передник) - 1 шт.
3. Резиновые перчатки - 2-3 пары.
4. Маска - 1 шт.
5. Оцинкованная емкость для сжигания волос (объемом не менее 5 л) - 1 шт.
6. Клеенчатая пелерина - 1 шт.
7. Косынка матерчатая - 1 шт.
8. Ножницы - 1 шт.
9. Машинка для стрижки волос - 1 шт.
10. Бритвенный станок однократного применения -1 шт.
11. Частый гребень - 1 шт.
12. Вата.
13. Столовый уксус.
14. Инсектициды-педикулициды (для уничтожения головных вшей, дезинсекции помещений и предметов обстановки).
15. Емкость для дезинсекции помещения, соответственно промаркированная, - 1 шт.
16. Распылитель для орошения раствором педикулицида - 1 шт.
Заполнение «Экстренного извещения о выявленном инфекционном заболевании» (ф. №058/)у
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
об инфекционном заболевании, пищевом, остром
профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
1. Диагноз ______________________________________________________
подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)
2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
________________________________ 3. Пол _________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ________________
_________________________________________________________________
5. Адрес, населенный пункт ________________________________ район
улица ______________________________ дом № ________ кв. №________
_________________________________________________________________
(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Даты:
заболевания __________________________________________________
первичного обращения (выявления) _____________________________
установления диагноза ________________________________________
последующего посещения детского учреждения, школы
______________________________________________________________
госпитализации _______________________________________________

Оборотная сторона ф. № 058/у
8. Место госпитализации __________________________________________
9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравленпострадавший _____________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и
дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС
__________________________________________________________________
Фамилия сообщившего ______________________
Кто принял сообщение ______________________
12. Дата и час отсылки извещения _________________________________
Подпись пославшего извещение _____________________
Регистрационный № _____________ в журнале ф. № ___________________
санэпидстанции.
Подпись получившего извещение ____________________
Обработка пациента при выявлении педикулёза
Общие сведения. Педикулез - завшивленность. Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний, поэтому при обнаружении вшей или гнид необходимо немедленно провести дезинсекцию.
При выявлении педикулеза у пациента соблюдайте следующие требования:
1)используйте дополнительный комплект спецодежды (халат, клеенчатый передник, шапочка) и средства индивидуальной защиты (перчатки, маска);
2)проводите противопедикулезную обработку пациента с использованием средств и материалов противопедикулезной укладки согласно приложению 2 к постановлению №109 МЗ РБ.
Показания: педикулез
Противопоказания: нет
Оснащение рабочего места:
- мешок для сбора личной одежды пациента (достаточный по объему);
- комплект санитарно- гигиеническая одежды (халат, шапочка, клеенчатый передник) – 1 шт;
- резиновые перчатки – 2-3 пары;
- маска – 1шт;
- оцинкованная емкость для сжигания волос (объемом не менее 5л) – 1шт;
- клеенчатая пелерина – 1шт;
- косынка матерчатая – 1 шт;
- ножницы – 1шт;
- машинка для стрижки волос – 1 шт;
- бритвенный станок однократного применения –1 шт;
- частый гребень – 1шт;
- ватные тампоны;
- 6% столовый уксус;
- инсектициды-педикулициды (для уничтожения головных вшей, дезинсекции помещений и предметов обстановки);
- промаркированная емкость для дезинсекции помещения; – 1шт;
- распылитель для орошения раствором дезинсектанта – 1шт.
Подготовительный этап выполнения манипуляции
Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).
2.Вымойте руки, просушите,проведите гигиеническую антисептику рук.
3.Наденьте СИЗ (согласно инструкции).
4. Подготовьте необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции
5.Установите доверительные отношения c пациентом, объясните цель, ход манипуляции получите его согласие на выполнение манипуляции.
6.Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку (или стул), накрытую клеенкой.
7. Укройте пациента клеенчатой пелериной.
8.Волосы головы обильно увлажните раствором дезинсектанта при помощи ватного, марлевого тампона или губкой (втирая в корни волос).
9.Покройте волосы клеенчатой, затем матерчатой косынкой на время согласно инструкции к применению дезинсектанта.
10.Препарат смойте теплой проточной водой с мылом или шампунем.
11.Ополосните волосы 6 % раствором столового уксуса.
12.Вычешите волосы частым гребнем для удаления погибших насекомых.
Заключительный этап выполнения манипуляции
13.Одежду пациента поместите в клеенчатый мешок. Проведите дезинсекцию одежды раствором педикулицида. Отправьте одежду в дезинфекционную камеру.
14.На титульном листе медицинской карты в правом углу сделайте отметку о выявленном педикулезе: “ Р “ ( pediculosis ).
15.Проведите дезинсекцию помещения и предметов обстановки с которыми контактировал пациент путем орошения раствором дезинсектанта.
16.Проведите текущую уборку помещения.
17.Спецодежду, средства индивидуальной защиты, в которых проводили обработку педикулеза, сложите в клеенчатый мешок и отправьте в дезинфекционную камеру.
18.Оформите «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром пищевом отравлении, осложнении после прививки»,(форма № 058 у) и отправьте в Ц Г и Э по месту жительства пациента.
Алгоритм проведения полной и частичной санитарно-гигиенической обработки поступающего пациента
Проведение санитарно-гигиенической обработки поступающего пациента
Общие сведения. Всем пациентам, поступающим в лечебное отделение, в приемном отделении проводится санитарно-гигиеническая обработка.
Различают два вида санитарно-гигиенической обработки:
1)полная – принятие ванны или душа;
2)частичная – обтирание, обмывание загрязненных участков тела пациента.
Санитарно-гигиеническая обработка включает:
1) дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей, если они обнаружены при осмотре пациента).
2) гигиеническую ванну, душ, или обтирание (в зависимости от тяжести состояния).
3) переодевание в чистое белье и одежду.
Повторная санитарно-гигиеническая обработка пациента в лечебном отделении проводится через 7 дней.
Показания:
1) поступление пациента в лечебное отделение;
2) соблюдение правил личной гигиены.
Оснащение рабочего места:
- шкаф для хранения чистого белья и одежды;
- кушетка;
- ванна или душевая кабина;
- термометры для измерения температуры воды и воздуха;
- емкость с чистыми мочалками;
- жидкое мыло;
- емкость для использованных мочалок;
- укладка для обработки педикулеза;
- средства для дезинсекции;
- ножницы;
- бритвенный станок однократного применения;
- резиновый коврик.
Подготовительный этап выполнения манипуляции
Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).
Снимите с рук украшения (кольца, часы).
Вымойте руки,просушите,проведите гигиеническую обработку рук.
Подготовьте необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции
Установите доверительные отношения c пациентом, объясните цель, ход манипуляции, получите его согласие на выполнение манипуляции.
Предложите пациенту раздеться, помогая ему при этом.
Заполните в двух экземплярах «Приемную квитанцию» вещей пациента.
Осмотрите волосистые части тела пациента для выявления педикулеза.
Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевые складки кистей для выявления чесотки.
Техника проведения гигиенической ванны
Наполните чистую ванну водой температуры 35 - 37 С.
Помогите пациенту удобно расположиться в ванне. Проследите, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног.
Выдайте пациенту чистую мочалку и мыло.
Помогите вымыть: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
Продолжительность ванны 20 - 25 мин.
При проведении гигиенической ванны ведите наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов, пульс, сердцебиение и др.).
Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.
Помогите одеться в чистое белье (рубашка, халат или пижама, тапочки).
Техника проведения гигиенического душа
Включите воду температурой 35 - 37 С.
Поставьте в ванну душевой кабины скамейку и усадите на нее больного.
Выдайте пациенту чистую мочалку и мыло.
Помогите вымыть пациенту: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
Продолжительность гигиенического душа 20 - 25 мин.
Ведите наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов, пульс, сердцебиение и др.).
Помогите пациенту выйти из душа, вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.
Помогите одеться в чистое белье (рубашка, халат или пижама, тапочки).
Заключительный этап выполнения манипуляции
Использованное полотенце и мочалку поместите в емкости с маркировкой ( использованные полотенца, использованные мочалки).
Проведите дезинфекцию ванны или душевой кабины.
Примечание:
При проведении гигиенического душа, ванны, стрижки ногтей, стрижки и бритья волос пациенту соблюдайте следующие требования: ( проводите санитарно-гигиеническую обработку по указанию врача. Используйте мыло или шампунь в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве, продезинфицированную мочалку).После проведения санитарной обработки предоставьте пациенту: (чистое полотенце, чистое нательное белье, сменную обувь, подвергаемую дезинфекции). При плановой госпитализации пациент может использовать: (личное чистое белье с последующей еженедельной сменой, одежду с последующей еженедельной сменой, собственные предметы личной гигиены).
Техника проведения гигиенической ванны.
Наполните чистую ванну водой температуры 35 - 37 С.
Помогите пациенту удобно расположиться в ванне. Проследите, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног.
Выдайте пациенту чистую мочалку и мыло.
Помогите вымыть: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
Продолжительность ванны 20 - 25 мин.
Ведите наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов, пульс, сердцебиение и др.).
Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.
Помогите одеться в чистое белье (рубашка, халат или пижама, тапочки).
Техника проведения гигиенического душа.
Включите воду температурой 35 - 37 С.
Поставьте в ванну душевой кабины скамейку и усадите на нее больного.
Выдайте больному чистую мочалку и мыло.
Помогите вымыть больному: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
Продолжительность гигиенического душа 20 - 25 мин.
Ведите наблюдение за состоянием больного (цвет кожных покровов, пульс, сердцебиение и др.).
Помогите больному выйти из душа, вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.
Помогите одеться в чистое белье (рубашка, халат или пижама, тапочки).
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировкой: “ использованные полотенца “, “ использованные мочалки “.
Вымойте ванну душевой кабины мочалкой или щеткой с моющим или чистящим средством, ополосните проточной водой, обработайте дезинфицирующим раствором, а затем горячей водой.
Примечание:
При проведении гигиенического душа, ванны, стрижки ногтей, стрижки и бритья волос пациенту в отделениях ЛПО соблюдайте следующие требования:
- проводите санитарно-гигиеническую обработку по указанию врача;
- используйте мыло или шампунь в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве, продезинфицированную мочалку;
После проведения санитарной обработки предоставьте пациенту:
- чистое полотенце;
- чистое нательное белье (пижама), халат;
- сменную обувь, подвергаемую дезинфекции.
При плановой госпитализации пациент может использовать:
- личное чистое белье с последующей еженедельной сменой;
- одежду с последующей еженедельной сменой;
- сменную обувь, подвергаемую дезинфекции;
- собственные предметы личной гигиены.
Антропометрические измерения больного
Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.
Определение массы тела больногоЦель: диагностическая.
Показания: 1)выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков; 2)наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;3)при поступлении больного в стационар.
Противопоказания: 1)тяжелое состояние больного; 2)постельный режим.
Оснащение рабочего места: 1)весы медицинские; 2) продезинфицированная клеенка 30х30 см на площадку весов; 3)чистая ветошь; 4)емкости с дезинфектантом; 5)перчатки.
Обязательные условия:
массу тела больного определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть отрегулированы и выверены.
Следует соблюдать правила взвешивания больного:
проводить взвешивание натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
больной становится на весы, сняв обувь
при повторном взвешивании больной должен бытьв одной и той же одежде;
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Опустить затвор весов
Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.
Положить клеенку на площадку весов.
Основной этап выполнения манипуляции.
Предложить больному осторожно стать в центр площадки.
Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.
Закрыть затвор весов.
Предложить больному осторожно сойти с весов.
Записать данные в температурный лист.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Снять клеенку и обработать ее методом протирания дез.раствором.
Вымыть руки и осушить их полотенцем.
Примечание: масса тела в норме в среднем определяется по формуле Брокка: Рост минус 100. Например: рост человека 163 см, - 100, таким образом, вес его должен составлять 63 кг.
Измерение роста больногоЦель: диагностическая.
Показания: 1)ожирение, нарушение функций гипофиза; 2)прием больного в стационар или при обращении в поликлинику.
Противопоказания: 1)тяжелое состояние больного; 2)постельный режим.
Оснащение рабочего места: 1)ростомер вертикальный; 2)чистая; 3)продензинфицированная клеенка 30х30 см; 4)чистая ветошь; 5)перчатки; 6)емкость с дезраствором.
Обязательные условия:
определение роста взрослого больного производится без обуви и головного убора;
у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Положить клеенку на площадку ростомера.
Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста больного.
Основной этап выполнения манипуляции.
Предложить больному встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался ростомера четырьмя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством и затылком).
Голову слегка наклонить, чтобы верхний край ушной раковины и наружный угол глаза расположились на одной линии.
Опустить планку ростомера на темя больного, зафиксировать её.
Предложить больному сойти с площадки ростомера.
По шкале ростомера определить рост больного (отсчет проводить по нижнему краю планки).
Записать данные роста больного в температурный лист.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Убрать клеенку и обработать ее дезинфектантом путем протирания.
Вымыть руки и осушить их полотенцем.
Основной этап выполнения манипуляции медсестры при измерении роста больного (сидя).
Посадить больного на скамейку спиной к стойке ростомера так, чтобы он касался ростомера затылком и межлопаточным пространством.
Голову больного слегка наклонить так, чтобы наружный разрез глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтали.
Опустить планку ростомера на голову больного, зафиксировать ее.
Предложить больному подняться со скамейки ростомера.
По шкале ростомера определить рост больного (отсчет проводить по нижнему краю планки).
Записать данные роста в температурный лист.
Правила транспортировки пациента в лечебное отделение
Способ доставки больного в отделение определяет врач. В зависимости от тяжести состояния больного транспортировку в лечебное отделение можно осуществлять на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.
на каталке
- наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных.
Перекладывать больного с кушетки на каталку и обратно удобнее втроем.
Оснащение рабочего места: 1)каталка; 2)простыня; 3)одеяло в пододеяльнике; 4)дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода за больными.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Накрыть каталку простыней
Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы головной конец каталки находился у ножного конца кушетки.
Все трое должны встать около кушетки с больным с той стороны, где находится каталка.
Основной этап выполнения манипуляции.
Подвести руки одному под голову и лопатки больного, второму - под таз и верхнюю часть бедер, а третьему - под середину бедер и голени.
Приподнять больного и вместе с ним повернуться на 90о в сторону каталки.
Уложить больного на каталку, укрыть одеялом.
Сообщить в лечебное отделение о том, что к ним направляется больной в тяжелом состоянии.
Больного и его медицинскую карту отправить в отделение в сопровождении медицинского работника.
В отделении головной конец каталки расположить перпендикулярно к ножному концу кровати.
Втроем, подведя руки под туловище больного в той же последовательности как и при перекладывании с кушетки на каталку, приподнять больного и повернувшись на 90о, переложить его на кровать.
Если каталки нет, то 2 – 4 человека переносят больного на носилках вручную. Последовательность перекладывания больного с кушетки на носилки и с носилок на кровать такая же, как и с каталки. Только при перемещении по лестнице вниз нести больного следует ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят. Вверх по лестнице больного несут головой вперед.
на кресле-каталке
Оснащение рабочего места: 1)кресло-каталка; 2)дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода за больными.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
Попросить больного встать на подставку для ног и, поддерживая его, усадить в кресло.
Опустить кресло-каталку в исходное положение.
Основной этап выполнения манипуляции.
Попросить больного положить руки на подлокотники и во время перемещения следить, чтобы руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
В палате лечебного отделения, подкатив кресло-каталку к кровати, наклонить ее вперед, наступив на подставку для ног.
Поддерживая больного, помочь ему встать и сойти с кресла-каталки.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
После транспортировки каталка, носилки или кресло-каталка дезинфицируются путем протирания одним из дезинфектантов согласно инструкции по применению данного средства.
Примечание: сопровождающему, необходимо передать больного и медицинскую карту дежурной палатной медсестре.

Приложенные файлы

  • docx 10987308
    Размер файла: 51 kB Загрузок: 3

Добавить комментарий