СРС Ибраева Зарина травм


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Государственный Медицинский Университет г. СемейСРСНа тему: «Злокачественные опухоли костной ткани»Выполнил : Ибраева Зарина 507 группа ОМФПроверил: Бахтыбаев Д.Тг. Семей 2015 год Введение:Опухоли костной ткани наблюдаются преимущественно в детском и молодом возрасте. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.Злокачественные опухоли чаще встречаются у лиц мужского пола. Наиболее частая локализация — трубчатые кости.  Классификация костных опухолей по С.Т. Зацепину.1. Опухоли из хрящевой ткани:ХондросаркомаПервично злокачественная хондробластомаЗлокачественная хондромиксоидная фиброма2. Опухоли из костной тканиОстеогенная саркомаОколокостная саркомаЗлокачественная остеобластома 3. Опухоли из соединительной ткани разных видов:Злокачественная хордомаЗлокачественная фиброзная гистоцитомаФибросаркома костиЛипосаркома4. Опухоли из сосудистой ткани:Ангиосаркома и ее разновидности.5. Опухоли из ретукулярной стромы костного мозга:Саркома Юинга. Злокачественная лимфомаМиелома Остеогенная саркома- самая злокачественно опухоль костно –суставной системы; по частоте встречаемости занимает 3 место после метастазов и миеломнойболезни;- происходит из костной ткани - остеоидов (на разных стадиях развития остеогенеза) Мужской пол поражается в 2 раза чаще женскогоВ 65%всех случаев -10-30лет и чаще всего развивается к периоду полового созреванияТипичная локализация - длинные трубчатые кости ( чаще нижние конечности-1-е место бедро,2-е-ББК,плечевая кость), реже плоские и короткие Типы остеогенных сарком(по разновидности опухоли)склерозирующий (бластический)литическийсмешанныйтелеангиоэктатический Формы остеогенных саркомпо росту и локализации в кости по длиннику костиметадиафизарнаядиафизарная по поперечнику костипериферическая (интракортикальная, из периоста в кортикальный слой)центральная (интрамедулярная, из внутренних отделов кортикального слоя распространяется на весь цилиндр кости)периостальная (в периосте, распространяется вдоль диафиза Стадии развития остеогенной саркомы Начальная (локализованная) - опухоль располагается внутрикостно, замыкательная пластинка кости и надкостницане повреждены Развитая (распространенная) -опухоль разрушает замыкательную пластинкукости и надкостницу, выходит за ее пределы Основные клинические симптомы, наблюдающиеся у больных остеогенной саркомойБолевой синдром По течению: - боль возникает периодически (начальная стадия) - носит постоянный характер (развитая стадия) По интенсивности: - боль носит неопределенный характер (начальная стадия) - ноющая боль, беспокоит в покое и в ночное время (развитая стадия) - постоянная острая, не купирующаяся анальгетиками боль (развитая стадия)Припухлость мягких тканейнезначительная, определяется до появления болевого синдрома (начальная стадия)возникает одновременно с появлением боли (развитая стадия)определяется в течение 1 – 3 месяцев после появления болевого синдрома (развитая стадия)Нарушение функции конечности (развитая стадия) 13 лет, остеогенная остеобластическая саркома, начальная стадия развития и развитая формаАнамнез – ушиб.Р-ски: в кости множественные участкиуплотнениябез четкихконтуров.Через 6 - месяцев метастазы в мягких тканях 20 лет, остеогенная остеобластическая саркома, начальная стадия развития и развитая формаРентгенологи – ческаякартина«шаровидныхуплотнений» по Рейнбергу 15 лет, остеогенная остеобластическая саркома, начальная стадия развития и развитая форма 20 лет, остеогенная остеобластическая саркома, начальная стадия развития (редкая локализация) 11 лет, остеогенная остеолитическая саркома, начальная стадия развития и развитая формаВ анамнезезаболеванияушиб коленногосустава,проводилисьтепловыепроцедуры. Контроль через 6 месяцев 21 год, остеогенная остеолитическая саркома, начальная стадия развитияДз:ревматоидныйполиартрит, «пятнистый остеопороз».Р-ски: участкиостеолитическойдеструкции, снечеткимиконтурами.Через 3 мес –ноющие боли -распространениепроцесса. ХондросаркомаЧастота по отношению к больным с первичными злокачественными опухолями костей составляет 13%Первичные хондросаркомы обычно свойственны лицам старше 30 летВ детском возрасте хондросаркома встречается редко . Излюбленной локализацией хондросаркомы в длинных трубчатых костях является эпиметафиз у взрослых и метафиз у детейв 2/3 случаев поражают плоские кости, туловище и проксимальные метадиафизы конечностейРеже поражаются кости таза, лопатка, ребра и мелкие кости Различают центральные и периферические, а также внутрисуставные, экстра- и параоссальные новообразованияВ клинике постепенно усиливается боль при пальпации и в покое, появляется припухлость, возможно повышение температуры тела. РентгенологическиПри центральном расположении определяется очаг деструкции с неровными и нечёткими контурами У взрослых очаг деструкции распространяется в сторону сустава, разрушается эпифизарная пластинка, опухоль может прорастать в сустав. Кортикальный слой истончается, разрушается и за пределы кости выходит очень нежная тень хондросаркомы. Периостальная реакция выражена незначительно и преимущественно по типу периостального козырька При больших размерах очага деструкции возможен патологический перелом. Это картина преимущественно литического типа хондросаркомы, при котором наблюдается незначительное вздутие пораженного отдела кости. При периферическом расположениис преимущественным обызвествлением, встречающемся реже, кость в пораженном отделе незначительно расширена в поперечнике. Участок склероза без чётких границ может заполнять костномозговой канал. Внутренний контур кортикального слоя сливается с этой обызвествленной тенью. В меньшей степени выражены очаги деструкции. Они множественные, мелкие, без чётких контуров. Хондросаркома (начальные проявления) Хондросаркома (развитая форма) Хондросаркома озлокачествлениеОстеохондромы Саркома Юинганедифференцированная круглоклеточная саркома встречается относительно редко преимущественно наблюдается у детей и подростковОднако болеют люди и старше 30-50 летСоотношение мужчин и женщин равно 2:1. Первым симптомом болезни может быть боль. Боли носят непостоянный характер.В периферической крови умеренный лейкоцитоз. Подъём температуры тела.Опухоль Юинга, как правило, солитарнаРеже наблюдается полиоссальная локализацияПоражаются длинные трубчатые кости и плоские костиХарактерно поражение диафиза длинных трубчатых костей, может поражаться метафиз и очень редко - эпифиз. Рентгенологическая картина опухоли Юинга многообразна, но в большинстве случаев она слагается из трех компонентов: очаги деструкции (различного диаметра) эндостальная реакция периостальные наслоения При опухоли Юинга отмечается утолщение и продольное разволокнение кортикального слоя за счет мелких, продольных интракортикальных очагов деструкции костной ткани, что следует учитывать при дифференциальной диагностикеПри разрушении кортикального слоя в ряде случаев на уровне очага деструкции за пределами кости определяется мягкотканный компонент опухоли. Ряд авторов выделяют рентгенологические формы опухоли ЮингаЦентральнаяПериферическаяДиффузнаяПодобное разделение уместно лишь для начальных стадий процесса Центральная форма костномозговой канал расширен определяются округлой или овальной формы очаги деструкции костной ткани чередующиеся с участками склероза выражена периостальная реакция. Периферическая форма опухоли Юинга характеризуется очагом деструкции краевого расположения и наличием «периостального козырька».Помимо реакции надкостницы по типу периостального козырька может наблюдаться слоистый периостоз от края очага деструкции Диффузная форма характеризуется поражением всего объема кости.Превалирует мелкоочаговая деструкция в сочетании с пятнистым уплотнением кости и периостозом. Залог успешного лечения онкологического пациента зависит только от правильного лечения, которое возможно при сочетании:Правильного диагнозаТактики леченияХимиотерапииЛучевой терапииХирургического леченияГормонотерапииИммунотерапии Цель хирургического вмешательства – удаление всей опухоли в пределах здоровых тканей. Если еще 10 лет тому назад возникновение злокачественной опухоли на конечности приводило к потере пораженной конечности, то в настоящее время наблюдается тенденция к сохранению конечности. Часть пораженной кости может быть удалена с последующим замещением дефекта другой костью или металлическим протезом для сохранения функции конечности.  При значительных размерах опухоли сначала проводится химиотерапия или лучевая терапия, а затем после сокращения размеров опухоли выполняется сохранная операция.Ампутации (удаление конечности) выполняются нечасто. В послеоперационном периоде больному изготавливают протез.В случае метастатического поражения легких иногда производятся операции по удалению опухолевых узлов. Применяют следующие операции:Энуклеация опухолиРезекцию кости с аллопластическим замещением дефектаЭндопротезирование костей и суставов Установлен эндопротез локтевого сустава

Приложенные файлы

  • pptx 10987550
    Размер файла: 3 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий