30 стандарт ЛД — каз


«Емдеу ісі» мамандығы бойынша алгоритм тізімі:
Алгоритм: Мойын жарақаттары кезіндегі жедел көмек.
Алгоритм: Бас ми жарақаты кезіндегі шұғыл көмек.
Алгоритм: Кеңірдек пен көмейдің бөгде затпен бітелуі кезінде жедел көмек көрсету.
Алгоритм: «Екі көзге» байламды салу техникасы.
Алгоритм: Ашық пневмоторакс кезінде жедел көмек.
Алгоритм: Гемоторакс кезінде жедел көмек көрсету.
Алгоритм: Асқазан-ішек жолдарынан қан кеткенде жедел көмек көрсету.
Алгоритм: Өкпеден қан кеткенде көрсететін жедел көмек (қан аралас қақырық).
Алгоритм: Көп қан жоғалту және жедел қан жетіспеушілігі кезіндегі жедел көмек.
Алгоритм: Артериядан қан кету кезінде резеңке жгут салу тәсілі
Алгоритм: Өңеш күйігі кезінде жедел көмек көрсету
Алгоритм: Элетрожарақат кезінде көрсететін жедел көмек
Алгоритм: Жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу.
Алгоритм: Иық сынығы кезіндегі «Крамер» құрсауын салу
Алгоритм: Балтыр сүйегі сынғанда «Крамер » құрсауын салу.
Алгоритм: «Іш теспесі» кезінде жедел көмек көрсету.
Алгоритм: «Алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде жараны өңдеу тәсілі»
Алгоритм: Омыртқа жарақатында көрсететін жедел көмек
Алгоритм: Гиппократ қалпағы байламын салу техникасы
Алгоритм: Иыққа «Масақ» тәрізді таңғыш салу техникасы
Алгоритм: Сүт безіне таңғыш салу техникасы.
Алгоритм: Барлық саусаққа қолғап тәрізді спиральді таңғыш салу техникасы.
Алгоритм: Жгут салу.
Алгоритм: Ұзақ жаншылу синдромында көрсететін жедел көмек
Алгоритм Буындарды барынша бүгу арқылы артериалды қан кетуді уақытша тоқтату.
Алгоритм: Жараны алғашқы хирургиялық өндеу
Алгоритм: Жамбас сүйегі сынған кездегі жедел көмек.
Алгоритм: А.В. Вишневский бойынша қабатты инфильтрациялық анестезияны өткізу техникасы.
Алгоритм: « Ноқта » тәрізді байламды салу техникасы.
Алгоритм: «Дезо» байламын салу техникасы
Алгоритм: Мойын жарақаттары кезіндегі жедел көмек
Мақсаты: Науқастың жағдайын жақсарту, асқынулардың алдын алу ( механикалық асфиксия,тыныс алу депрессиясы, қан жоғалту).
Болуы мүмкін асқынулар:
- Тыныс алудың бұзылуы , шок;
- Қан кету;
- Механикалық асфиксия;
Керекті құралдар:
Залалсыздандырылған қолғаптар.
Кетатоп немесе кетарол - 2,0. 1% димедрол ерітіндісі.
Децинон немесе 5% аминокапрон қышқылы.
Полиглюкин 500 мл
Кофеин натрий бензоатын
Шприцы
ҚКҚ
Залалсыздандырылған таңғыш дәкелері.
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасты тыныштандыру, іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық өңдеу, .
Залалсыздандырылған бір реттік қолғапты кию.
Науқасты шалқасынан жатқызу;
Груша тәрізді сорғышпен немесе электросорғышпен мұрыннан және тамақтан қан мен сілекейдісорып алу ;
Ауырсынуды басу: б/е 2,0 кетатоп және кетарол,1% димедрол ерітіндісі.
Қан кеткен жағдайда уақытша қан тоқтату (саусақпен басу, жарақатты тығындау, таңу).
Антисептикалық ерітіндімен жарақаттың айналасын өңдеу;
Жарақатты таңу;
Қан тоқтататын препараттарды енгізу:дицинон немесе 5% аминокапрон қышқылы;
АҚҚ төмендеген жағдайда к/т 500 мл дейін полиглюкин, 20 %-2,0 кофеин натрий бензоатын енгізу;
Зақымдалған аймаққа мұзды мұйық қою;
Көмейдің ісінуінен пайда болған III-IV дәрежелі стеноз болған жағдайда трахеостомия жасау;
АҚҚ, тыныс алуды, пульсті бақылау;
Жартылай отырғызған жағдайда хирургиялық бөлімге жеткізу;
Қолғапты шешім, ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып, кептіру.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
2. Алгоритм: Бас ми жарақаты кезіндегі жедел көмек
Мақсаты: Емдік.
Корсеткіштері: Бас миының жабық жарақаты (мидың шайқалуы, соғылу, қысылуы, бас сүйектері негізінің және бет сүйектерінің сынуы)
Қарсы көрсеткіштер: Өмірге сәйкес емес ауыр жарақаттар

Керекті құрал жабдықтар:
Зембіл;
Бір реттік шприц 5.0 анальгетиктер енгізу үшін;
Бір реттік шприц 20.0 дәрі дәрмектерді енгізу үшін ;
Бір реттік шприц 2.0 гемостатикалық дәрі дәрмектерді енгізу үшін
Гемостатикалық дәрілер (дицинон – 2,0)
Мұзды мұйық,
Залалсыз материалдар (шарик, салфеткада, мақта, бинт)
Электросорғыш;
Спирт, антисептикалық сұйықтық;
Залалсыздандырылған қолғаптар.
ҚКҚ
Пациенттің мүмкін болатын мәселелері:
есінен тану, шок , кома
қан кету
механикалық асфиксия, құсу;
жедел жүрек-қан тамыр жеткіліксіздігі
Іс-әрекет алгаритімі :
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық өңдеу (бөлімшелерден тыс жағдайда қалта антисептигі қолданады).
Залалсыздандырылмаған бір реттік қолғапты кию.
Науқасты горизантальды қалыпта бас жағын биіктетіп зембілге жатқызу,
Бұлшықет ішіне 2.0 кетатопты немесе кетаролды, 1% димедрол ерітіндісін енгізу
Қан кету кезінде қан тоқтату (саусақпен басу арқылы, жараның тығыз тампонадасы, қысатын байлам), байлам салу
Қан тоқтататын препараттар енгізу : дицинон, этамзилат
Көк тамырға 40% глюкоза ерітіндісі 20,0, витамин С 5% 4мл немесе 25% магний сульфаты ерітіндісі; егер қан қысымы төмендемесе;
Басына мұзды мұйық қою
Ес түссіз кезінде құсық массасымен және тілдің жұтылуынан механикалық асфиксияның дамуының алдын алу шараларын жүргізу: (басын бір жағына қарай бұру, ауыз қуысын механикалық жолмен, яғни салфеткамен немесе электросорғышпен сору) және тілді салфеткамен ұстап өзіне қарай тарту
Қан қысымын, пульсін бақылау
Бас жағын биіктетіп зембілге жатқызып, травматология бөліміне тасымалдау
Қолғапты шешім, ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып, кептіру.
Нәтижені бағалау: Науқастың қал жағдайымен гемодинамикасын жақсарды, қан кету тоқтатылды , жарақатқа таңғыш салынды, науқас дұрыс тасмалданғанды
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
.
3. Алгоритм: Кеңірдек пен көмейдің бөгде затпен бітелуі кезінде жедел көмек
көрсету.
Мақсаты: Механикалық асфиксияны, жедел өкпе тежелуін болдырмау.
Көрсеткіштері: Ентігу, тұншығу, тыныс алу тоқтауы.
Қарама-қарсы көрсеткіші: Жоқ.
Керекті құралдар:
Зембіл
Дюфо инесі
Трахеостомаға арналған жиынтық
Жергілікті анестетик: новокаин 0,25%-10,0
Залалсыздандырылған шприц 10,0 анестетик енгізу үшін
Скальпель, ұшы үшкір ілмек, Труссоның жара кеңейткіші
Залалсыздандырылған мақта шариктері
Спирт 95%, антисептикалық ерітінді
Қолғап
Асқынулары:
Есін жоғалту
Гипоксикалық кома
Клиникалық өлім
Жүректің, тыныс алудың тоқтауы
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқастың жағдайын тез бағалау.
Стеноздың 1-2 дәрежесінде науқасты саныңызға бетін төмен қаратып жатқызыңыз, кеудесі саныңызда жату керек, рефлокторлы түрде дем шығарту үшін жөтелуін сұрау, қолмен жауырын тұсынан ептеп итеру.
Нәтиже болмаса зардап шегушіні арт жағынан құшақтап, кеуде тұсын қысыңыз.
3-4 дәрежелі стенозда науқасты жауырын астына жастықша қойып шалқасынан жатқызып, Дюфо инесімен трахеотомиялық пункция жүргізіңіз.
Егер бұл әрекет көмектеспесе трахеостома қоямыз.
Түтік айналасына залалсыздандырылған салфетка қоямыз, тыныс алу қиындағанда трахеостоманы тазалаймыз..
Тыныс алу, АҚҚ, пульсті бақылау.
Науқасты трахеостомиялық пункциядан соң жартылай отырғызып, ал, трахеостомадан соң жатқызып зембілмен хирургия бөлімшесіне жеткізу.
Нәтижесін бағалау: науқас жағдайы жақсарған, АҚҚ бірқалыпты, тұншығу және ентігу басылған
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
4. Алгоритм: Екі көзге (бинокулярлық) байлам салу.
Мақсаты: Көзге қойылған таңғышты бекіту
Көрсеткіштері: Операциядан кейінгі жара, көз жарақаттары
Керекті құралдар:
Бинт ені 10-12см,
Қайшы.
Залалсыздандырылмаған қолғаптар.
ҚКҚ
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер).
Науқасты өзімізге қаратып отырғызамыз, тыныштандыру, іс-шара қалай өтетінін түсіндіреміз.
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық деңгейде өңдеу.
Зарарсыздандырылмаған қолғап кию.
Науқасты қарап, жарақатын анықтау.
Ені 10-12 см бинтті алыңыз.
Бинттің бастапқы ұшын сол қолға, ал бинтті оң қолға ұстаңыз;
Бастың маңдай бөлігіне бинтті орналастыру, сол жақтан оңға қарай айналдыра байлау;
Маңдай, шүйде аймағында бекітетін тур жасау;
Шүйде сүйектен құлақ астына бет жақтан жоғары бинттің бөлігін түсіру, осы жолмен сол көз жабылады;
Маңдай, шүйде аймағында бекітетін тур жасау.
Шүйде сүйектен бастап маңдайға бинтті апарып, оң жақ көз жабылады.
Маңдай, шүйде аймағында бекітетін тур жасау;
Бинттің шетін кесіп, байламды бекіту, түйінмен байлап, бастың маңдай бөлігінде;
Қолғапты шешім, ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып, кептіру.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
Алгоритм: Ашық пневмоторакс кезінде жедел көмек
Мақсаты: Тыныс бұзылуының, механикалық асфиксияның алдын алу, пневмотораксты жою
Көрсеткіші: Ашық пневмоторакс
Қарсы көрсеткіштері: Жоқ
Керекті құралдар:
Зембіл
Залалсыздандырылған шприц 2,0 анальгетик енгізу үшін
Кетатоп ерітіндісі 2,0
Залалсыздандырылған мақта шариктері, дәке
Спирт, антисептикалық ерітінді
Оттегі
Қолғап
ҚКҚ
Дамуы мүмкін асқынулары:
Ентігу, тұншығу, шок , естен тану,
Механикалық асфиксия
Тыныс алу және жүрек-тамыр жетіспеушілігі
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер).
Науқасты өзімізге қаратып отырғызамыз, тыныштандыру, іс-шара қалай өтетінін түсіндіреміз.
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық деңгейде өңдеу.
Зарарсыздандырылмаған қолғап кию.
Ауырсыну сезімін басу үшін б/е трамадол ерітіндісін 2,0 енгізу.
Жарақатты антисептикпен өңдеу.
Жарақаттың айналысын спиртпен, йодпен өңдеп стерильді окклюзионды (ауа жібермейтін) таңғыш қою.
Мұзды мұйық қою.
Оксигенотерапия жүргізу.
Қолғапты шешім, ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып, кептіру.
Науқасты зембілмен отырғызып хирургия бөлімшеге жеткізу.
АҚҚ, пульс, тыныс алуды бақылау.
Нәтижесін бағалау: Тыныс алуының, АҚҚ, пульстің жақсаруы.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
6. Алгоритм: Гемоторакс кезінде жедел көмек көрсету.
Мақсаты: Гематораксты жою, жедел қан кетудің және шоктың алдын алу, тыныс алуды қалпына келтіру.
Көрсеткіштері: Қансырау, плевра қуысында қанның ұюы, тыныс алу жеткіліксіздігі мен қан кетуде.
Қарсы көрсеткіштері: Жоқ.
Керекті құралдар:
Зембіл
Залалсызданған шприц 2,0 анальгетик енгізу үшін
Кетатоп ерітіндісі 2,0 және промедол ерітіндісі – 2%-1,0
Залалсыздандырылған мақта
Спирт
Оттегі
Қолғаптар
Асқынулар:
- Ентігу, оттегі жетіспеушілігі, тұншығу.
- Жедел жүрек және тыныс алу жеткіліксіздігі
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер).
Науқасты өзімізге қаратып отырғызамыз, тыныштандыру, іс-шара қалай өтетінін түсіндіреміз.
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық деңгейде өңдеу.
Зарарсыздандырылмаған қолғап кию.
Ауру сезімін басу үшін трамадол ерітіндісін 2,0 немесе промедол ерітіндісін б/е енгізу.
Жарақатты антисептикпен өңдейміз.
Жарақатқа антисептикалық таңғыш қою.
Мұзды мұйық қою.
Тері ішіне кальций хлориді ерітіндісін 10% немесе кальций глюканат 10 мл.
Хирургия бөлімшесіне науқасты жартылай отырғызып зембілмен тасымалдау.
Жарақат шогы мен қансыраудың алдын алу үшін АҚҚ, тыныс алуды, пульсті бақылау керек.
Нәтижені бағалау: Тыныс алу жақсаруы, АҚҚ мен пульстің жақсаруы.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
7. Алгоритм: Асқазан-ішек жолдарынан қан кеткенде жедел көмек көрсету.
Мақсаты: Емдік
Көрсеткіштері: Асқазан және 12 елі ішек ойық жарасында, созылмалы ойық жаралы колит.
Қарсы көрсеткіштері: Жоқ
Керекті құралдар:
Зембіл
Кальций хлор ерітіндісі – 10%-10,0
5% аминокопрон қышқылы – 2 мл
12,5% этамзилат ерітіндісі – 2 мл
Мұзды мұйық
Жастықша
Асқынулар:
Қансырау, қан кету
Бас ауруы, әлсіреу, АҚҚ төмендеуі
Геморрагиялық шок
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты тыныштандырып
Бір жақ қырымен аяқ жағын көтеріңкіреп жатқызу.
Толығымен су және тамақ ішуге тиым салу.
Ішке мұзды мұйық қою
Мұздықты 15-20 минутқа қойылады, 2-3 минут үзіліспен қайталап қойылады.
Қан тоқтатын дәрілер кальций хлор ерітіндісі – 10%-10,0 к/т енгізу.
5% аминокопрон қышқылы – 10 мл немесе 12,5% этамзилит ерітіндісі – 2 мл к/т енгізу.
Хирургия бөлімшесіне жеткізу.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
8. Алгоритм: Өкпеден қан кеткенде көрсететін жедел көмек(қан аралас қақырық)
Мақсаты: Қансырау, анемия, алдын алу және қанды тоқтату.
Көрсеткіші: Кеуде жарақаты, ісік, бронхоэктаз, туберкулез, абцесс, жеңіл инфаркті, қан жүйесі аурулары.
Қарама-қарсы көрсеткіші: Жоқ.
Керекті құрал жабдықтар:
Зембіл;
Кальций хлоридінің ерітіндісі 10%-10,0
-5% аминокапрон ерітіндісі - 2мл
Этамзилат ерітінідісі 12, 5% - 2мл
Мұзды мұйық
Жастықша
Залалсыздандырылған қолғап.
ҚКҚ
Асқынулары:
- Қансырау, қан жоғалту;
- АҚҚ төмендеуі, бас ауруы, әлсіздік;
- Геморрагиялық шок;
Іс- әрекет алгоритмі:
Науқасқа жартылай отырғызу жағдайын туғызу;
Физикалық және психикалык тыныштандыру;
Қысып тұрған киімін босату;
Кеудесіне мұзды мұйық, ылғалды орамал қою.
Аяқ-қолдарына жгут байлау 20-30мин, пульс сезілу керек.
Тұзды су беру (стакан суға 1,5 ас қасық тұз)
Көк тамырға 10% 10 мл кальций хлориді ерітіндісін енгізу; 5% 100 мл дейін аминокапрон қышқылын тері ішіне, немесе этамзилат ерітіндісі 2 мл;
Ішіне мұзды мұйық қоямыз
Хирургия бөлімшесіне тасымалдау

Нәтижесін бағалау: Қан аралас қақырық азайды, гемодинамика көрсеткіштері тұрақты
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
Алгоритм: Көп қан жоғалту және жедел қан жетіспеушілігі кезіндегі жедел көмек
Мақсаты: Емдік.
Көрсеткіші: Ірі қан тамырларының жарақаттары.
Қарама-қарсы көрсеткіші: Жоқ
Керек құрал жабдықтар:
Зембіл, жгут, қан тоқтататын қысқыш.
Заласыздандырылған мақта шариктері.
Трамадол ертіндісі 2,0 мл және промедол 2%-2,0мл б/е енгізу.
Кальций ертіндісін 10%-10,0мл аминокапрон қышқылы -2мл.
Дицинон ертіндісі 12,5% 2мл
Полиглюкин ертіндісі- 400мл,және желатинол- 400мл,және 5% глюкоза ертіндісін-400мл.
Мұзды мұйық.
Оттегі.
Залалсыздандырылған қолғап.
ҚКҚ
Асқынулар:
Жарақат аймағында ауру сезімі байқалады,қансырау,терісі бозарады.
Терінің және шырышты қабаттың бозаруы
Жалпы әлсіздік, жүрек айну, бас айналу, құлақтағы шуыл
Ентігу , Чейн – Стокс тынысы, шөлдеу
Пульстің жиілеуі, АҚ төмендеуі
Кенеттен қан қысымының көтерілуі
Естен тану, коллапс, ессіз, жүректің тоқтауы
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқастың мидағы қан айналымын жақсарту үшін, басын төмендетіп, ,аяғын жоғары көтеру.
Қансырауды тоқтату үшін жгутты саламыз немесе таңғышпен қысып байлау.
Ауру сезімін басу үшін б/е трамадол 2,0 немесе промедол 2%-2,0 мл енгізу.
Жарақатқа асептикалық таңғыштарды саламыз, қан кету аймағына мұзды мұйық қою.
Коагулянттарды енгізу : (10% кальций хлорид ерітіндісі – 10 мл, дицинон – 2мл., 5% аминокапрон қышқылы 100 мл.).
Айналымдағы қанның көлемін қалпына келтіру (АҚК), полиглюкин, желатинол, 5% глюкоза ерітіндісі, физ.ерітінді
Жүрек қан тамырға керекті дәрілер егеді (метанон 1% - 1мл.,коргликон – 0,06% - 0,5 – 1,0 тамыр ішіне , кофеин ерітіндісі 20% - 2,0тері ішіне).
Күнделікті дем алуын, жүрек қызметін, қан қысымын бақылау
Науқасты зембілге арқасымен жатқызып мед.бақылаумен хирургиялық стационарға алып апарады.
Нәтижесін бағалау : Жағдайы , дем алысы, жүрек қызметі , қан қысымы бір қалыпты.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
10. Алгоритм: Артериядан қан кету кезінде жгут салу арқылы тоқтату.
Мақсаты: Қан кетуді тоқтату
Көрсеткіштері: Артерия қан тамырларының зақымдануында
Қарсы көрсеткіштері: Жоқ
Керекті құралдар:
Резеңке жгут Эсмарха
Ақ қағаз,
Қалам
Резеңке залалсыздандырылған қолғапты
Үлкен дәке немесе қол орамал.
Таңғыш материялы.
ҚКҚ
Іс-әрекет алгоритмі:
Қолдарымызды гигиеналық антисептикалық өндеуден өткізу. Бір реттік залалсыз қолғапты кию.
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық өңдеу (бөлімшелерден тыс жағдайда қалта антисептигі қолданады).
Науқасты қарау, тыныштандыру, жатқызу.
Науқастың және жараның жағдайын бағалау.
Резеңкелі залалсыздандырылған қолғапты кию.
Зақымданған жағын денеден біраз көтеріңкі етіп қою.
Қан кеткен жерден жоғарырақ, праксимальды салу керек.
Жгуттың астына материял немесе киімін қою керек.
Қан кетіп жатқан артерияны саусақпен сүекке итерип басып тұрамыз.
Аяқ-қолдан қан кетип жатқан жерден 2 см жоғары материял немесе орамалмен орау керек.
Қанды тоқтату үшін жгутті ақя-қолға қатты тартып немесе орап байлау керек.
Келесі орамды салу үшін; орамдар бір-бірінің үстіне 12 немесе 13 салыну керек, себебі, орамдар босамас үшін және теріні зақымдамау мақсатында
Жгуттың шетін ілгешекпен бекітеді немесе екі басын байлап тастайды.
Жгуттың дұрыс салынғанына көз жеткізуіміз керек (жгут салынған жерден төмен тамяр соғысы анықталмайды, жарадан қан кету тоқтайды, аяқ-қол ұштары бозарады).
Қолғапты шешім, ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып, кептіру.
Жгуттың салынған уақытын: күні, сағаты мен минутын көрсетіп жазып, жгуттың оралу бағытының астына салады.
Науқасты жатқызып тасмалдауымыз керек.
Ескерту!
Жгутты жазда 1,5 – 2 сағатқа салынады. 30 минут сайын босатып отыру керек.
Жгутты босатқанда қан кетіп жатқан жерді қолмен басып тұру керек.
Балаларға жгут 1 сағаттан артық салуға болмайды.
Жгутты таңғыш астына немесе киімнің астында қалып қоймау керек.
Қыста жгут 30 минутқа немесе 1 сағатқа салыну керек. Аяқ-қолды жылы киіммен немесе одеялмен жабыду керек, сол жерге қызыл материял бөлігін қоюымыз керек.
Резеңкелі жгуттың орынына ремен қолдануға болады.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
11. Алгоритм: Өңеш күйігі кезінде жедел көмек көрсету
Мақсаты: Ауырсыну сезімін басу, науқастың жағдайын жақсарту, жұтынудың бұзылуын жою, шоктың алдын алу
Қарама-қарсы көрсеткіші : жоқ
Жабдықталуы:
зембіл
бір реттік шприцтер инелерімен
бір реттік системалар
трамадол 2,0 мл н/е промедол 2%-2,0;
атропин 0,1%-1,0
но-шпа -2,0
залалсыз материалдар
спирт
залалсыз қолғап
ҚКҚ
Пациентте болуы мүмкін мәселелер:
естен тану, шок
қан жоғалту
механикалық асфиксия
жедел қан-тамыр жеткіліксіздігінің дамуы
Іс-әрекет алгоритмі:
Қолдарымызды гигиеналық антисептикалық өндеуден өткізу. Бір реттік залалсыз қолғапты кию.
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық өңдеу (бөлімшелерден тыс жағдайда қалта антисептигі қолданады).
Науқасты қарау, тыныштандыру, жатқызу.
Ауырсынуды басу үшін б/е трамадол -2,0 немесе 2% раствора промедол 2,0мл. ерітіндісін енгізіңіз
Тері астына спазмолитиктер енгізу: атропин 0,1%-1,0 мл және но-шпа 2%-2,0 мл ерітінділері
Сұйықтықтар ішкізу: натрий гидрокарбонатының әлсіз ерітіндісі, өсімдік майы, сүт т.б.
Құстырту
Полиглюкин 300мл 30 мл 2% новокаин ерітіндісімен система арқылы к/т енгізу
Қолғапты шешім, ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып, кептіру.
Шалқасынан зембілге жатқызып, реанимация бөліміне тасымалдау
АҚҚ, пульсін бақылау
Нәтижесін бағалау: науқастың жағдайы мен гемодинамика көрсеткіштері бір қалыпты, ауырсынуы басылды
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
12. Алгоритм: Электр жарақаты кезіндегі жедел көмек
Мақсаты: электр тогымен және табиғи токпен зақымданғанда жедел көмек көрсету
Көрсеткіші: зардап шегушіге электр тогының және найзағайдың әсер етуі
Керекті құралдар: резеңке қолғап, ағаш таяқ
Іс-әрекетінің алгоритмі:

Электр тогының әсерін тоқтату:
Ток көзін ажырату
Резеңке қолғап киіп ток өткізгішті алып тастаңыз
Зардап шегушінің денесіне жанасқан ток сымдарын құрғақ ағашпен алып тастаңыз да денесін киімінің шетінен ұстап тартып тегіс жерге алып шығыңыз
Зардап шегушінің жағдайын бағалаңыз
3. Клиникалық өлімнің белгілері байқалса Сафар бойынша АВС тәртібімен реанимациялық шаралар жүргізіңіз:
Сафарийдің үш әдісі: басын артқа шалқайтыңыз, төменгі жақ сүйегін алға қарай жылжытып аузын ашыңыз;
Нәтижені бағалау: Ұйқы артериясында пульстың анықталуы, көз қарашығының тарылуы, тері түсінің өзгеруі.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
13. Алгоритм: Жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу
Мақсаты: Терминалдық жағдайдағы және клиникалық өлім жағдайындағы науқастарды тірілту.
Көрсеткіші: Кенеттен жүрек тоқтауы, клиникалық өлім, электр жарақаты, суға батқанда, жол апаты, оқыс жағдайлар,және т.б.
Қарсы көрсеткіштері: Реанимация шарасын кеш бастау, онкологиялық және созылмалы аурулардың терминалды кезеңдері, қарттық кезең.
Керекті құралдары:
Залалсыздандырылған қолғап , бетперде.
Залалсыздандырылған таңғыш мата (салфеткалар, бинттер, медициналық марлі)
Науқаста мүмкін болатын жағдайлар :
Декортикация
Реанимациядан кейінгі синдром
Қабырғалардың сынуы,кеуде тұысының зақымдануы
Тілді жұтқанда тыныс мүшелерінің жабылып қалуы, құсық пен тыныс алу жолының бітелуі
Жүрек-өкпе реанимация шараларының алгоритмі:
Науқасқа жақындап, ес-түсін анықтау:
Сізге не болды?!- Сұрақ қою
Иығынан қағу
Өзіндік қан айналымының деңгейін анықтау: ІІ-ІІІ саусақтармен мойының екі жағынан, мойын шеміршекпен бұғана-төс-емізік бұлшық еттердің алдынғы ішкі жақтын арасында ұйқы артериясы- ның соғысын анықтау.
Жүрек соғысы жоқ.
Науқасқа қарай елу, тыныс алуды анықтау, кеуденің козғалысын көру. Тыныс алу естілмей, сезілмей, көрінбесе, онда тыныс алу жоқ.
Ес-түсінін, өзіндік тыныс алудың және жүрек соғысының болмауы жүрек-өкпе реанимациясының тікелей көрсеткіші.
Дәрігерді немесе жедел жәрдемді үшінші адам немесе басқа м/б арқылы шақыртамыз.
Жүрек-өкпе реанимациясына кірісу.
Қолды семсер тәрізді өсіндіден 2см. жоғары, омыртқа бағанасына 90 градус бұрыш жасап,алақан негізін төс сүйегінің үстінен көбелек тәрізді қою.
Қол түзу шынтақ буынында бүгілмеуі керек
Қолымызды алмастан төсті 5 см ішке қарай ығыстыра, минутына 100 рет жиілікте басамыз. Жасанды дем беру мен компрессия қатынасы - 2:30;
Зақымдалушының басын бір жағына бұру, екі саусаққа дәкені орап, ауыз қуысын бөгде заттардан тазартыңыз.қайтадан басын түзетіп жатқызыңыз.
Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру үшін Сафардың үштік әдісі бойынша: басын шалқайту, төменгі жақ сүйегін алға қарай жылжыту, аузын ашыңыз;
Өзіңіздің қауіпсіздігіңіз үшін зақымдалушының аузына дәке қойыңыз.
Бір қолмен маңдайын тірей ұстап мұрнын қысамыз, екінші қолмен астыңғы жағын ұстап тұрамыз;
Өкпеге ауа жинап, науқастың ерніне ерніңізбен толық қамтып 2 рет ауа үрлеңіз, кеуде тұсы 3–4 см көтерілгенше, пассивті дем шығарғанша, дем беру минутына 12 рет немесе Амбу қапшығын пайдалану (интервал 5 секунд).
Әр 1 – 2 минутта реанимацияның тиімділігін анықтаймыз (ұйқы артериясының тамыр соғысын анықтау, көз қарашығының тарылуы, терінің түсінің өзгеруі)
Тіршілік белгілері пайда болған кезде ЖӨР критерилерін тоқтату.
Дәріген немесе жедел жәрдем келгенше пульс пен тыныс алуды бақылау. Зақымдалушыны тынышталдырамыз.
Жедел жәрдем арқыл зардап шегушіні реанимация бөлімшесіне жеткізу.
Нәтижені бағалау: Ұйқы артериясында пульстың анықталуы, көз қарашығының тарылуы, тері түсінің өзгеруі.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
14. Алгоритм: Иық сынығы кезіндегі «Крамер» жақтауын салу.
Мақсаты: Ауру сезімін азайту, жарақаттық шоктың алдын алу, тіннің қайта зақымдануы, екіншілік қан кету, жараның іріңді асқынуын алдын алу, науқасты тасымалдауға жағдай жасау.
Көрсеткіші: Жауырынның, иықтың және қол сүйектерінің сынығында.
Қарама-қарсы көрсеткіштері: Науқастың жағдайы өмірмен сиымсыз, ауыр шок.
Керекті құралдар:
-крамер жақтауы ұзындығы 1м, көлденеңі 10см;
-залалсыздандырылған таңғыш заттар ( салфетка, мақта шариктері);
-бинт, дәке, мақта;
-мақта-дәке жастықшасы;
-залалсыздандырылған шприц;
-ауырсынуды басатын дәрілер (баралгин ерітіндісі-5,0 немесе1мл 2% промедол, фентанил 1мл 0,005% көк тамырға, трамал-100мг);
-зембіл;
-ҚКҚ
-СИЗ
Науқаста мүмкін болатын жағдайлар:
- жарақат аймағының ауруы, қорқыныш сезімі;
- жарақаттың болуы, қансырау;
- естен тану,сикопальді жағдай, шок;
- қозғалыстың шектелуі;
- терінің, буындардың және жүйке талшықтарының сүйек жарықшағымен екіншілік зақымдануы;
- жарақатқа инфекцияның түсуі.
Іс- әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды гигиеналық өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Қол-аяқтың зақымдануына қарай шинаны таңдау.
Жақтау салудың алдында зақымданған жерді дәрігердің тағайындауымен жансыздандыру,
Иық буынынан ағып жатқан қанды белгілі әдістердің бірімен тоқтату.
Жараға асептикалық таңғыш салу.
Жақтау дайын болмаса, жақтауды жұмсақ материалмен орау қажет (бинт, мақта), сүйектің шығып тұрған жеріне ойылудың алдын алу үшін мақта шариктерін қоямыз;
Зақымдалған қолдың қосымша жарақатын болдырмау үшін жақтауды киімнің үстінен саламыз.
Көмек көрсетуші жақтауды өзіне өлшеп алады. Жақтаудың бір ұшына 2 ұзын бинт байланады. Егер жақтауды қойған кезде дұрыс өлшенбегені байқалса оны алып тастап, қайта өлшеу керек;
Жақтау салатын мүшеге ыңғайлы жағдай жасау керек: қолтық астына иығын аздап шалқайту үшін кішкене жастықша қоямыз:
Қолын шынтақ буынынан 90 градусқа бүгіп, білезік буынын 45градуста жазып, пронация мен супинация аралығындағы орташа жағдай жағдай туғызамыз;
Жақтаудың бір басына шынтағы мен білезігін, саусақтарын қойып, бос қолымызбен екінші шетін ұстаймыз да жақтауды иық пен арқаның артқы жағымен сау қолының иық тұсына бағыттаймыз
Жақтаудың жоғарғы жағы қозғалмау үшін, алдынан және артынан сау иық буынына жақтау ұшына байланған бинтпен бекітеміз.
Жақтауды қолға бинтпен бекітеміз (спираль тәрізді, тасбақа тәрізді, масақ тәрізді).
Қолын орамалмен мойнына іліп қоямыз.
Науқасты отырғызып зембілмен ауруханаға тасымалдаймыз.
Қолғапты шешіп, ҚКҚ тастау.
Қолды жуу және кептіру.
Нәтижені бағалау: Қол сүйектері жақсы бекітілген, ауру сезімі басылды, зақымдалушының жалпы жағдайы жақсарды.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
15. Алгоритм: Балтыр сүйегі сынғанда Крамер жақтауын салу.
Мақсаты: Сынған жерді қозғалтпау, жарақаттық шоктың алдын алу, ұлпалардын қосымша зақымдануын алдын алу
Көрсеткіші: Балтырдың жарақаттануы. Буынның шығуы немесе сынуы
Қарама қарсы көрсеткіші: Жоқ
Құрал-жабдықтар:
крамер жақтауы ұзындығы 1м, көлденеңі 10см;
залалсыздандырылған таңғыш заттар ( салфетка, мақта шариктері);
бинт, дәке, мақта;
мақта-дәке жастықшасы;
залалсыздандырылған шприц;
ауырсынуды басатын дәрілер (баралгин ерітіндісі-5,0 немесе1мл 2% промедол, фентанил 1мл 0,005% көк тамырға, трамал-100мг);
зембіл;
ҚКҚ
СИЗ
Науқаста мүмкін болатын жағдайлар:
Жарақат болған жердін ауырсынуы
Қорқыныш
Жара . Жарадан қан кету
Естен тану . Есенгіреу
Шок
Жарақат жердің қозғалысының тежелуі
Сүйектің ұштары мен ұлпалар мен қан тамырларының закымдалуы ,
Жараға иньфекцияның түсуі
Іс- әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды гигиеналық өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Науқасқа емшараны түсіндіру, сынған жердің табан буыны мен тізе буынын қамтитын жақтауды аламыз .
Иммобилизация алдында ауырсынуды басатын дәрі енгізу, қан ағуды тоқтатамыз асептикалық таңғыш таңамыз
Егер жактау дайын болмаса оны салардың алдында бинтпен немесе мақтамен ораймыз , сүйектің шығыңқы тұстарына ойылудың алдын алу үшін жұмсақ дәке қоямыз;
Қосымша жарақат болдырмау үшін жақтауды киімнің үстіне саламыз
Көмектесуші жақтауды сау аяғына өлшеп алады. Шинаның жоғарғы бұрышына 2 ұзын бинт байлаймыз. Егер жақтауды дұрыс салмаған жағдайда, оны шешіп қайтадан өлшеп салу керек
Құрсауды екі жағынан мақтамен орап, бинтпен бекітіңіз.
Табан буынына мақталы – дәкені қоямыз.
Жақтаудың біреуін дайындап, табаннан бастап сан сүйегінің 3/1 бөлігіне дейін қамтимыз
Екі жақтауды екі жағынан салып бекітеміз немесе U тәріздес, табан буыны тік бұрышты болу керек
Жақтауларды бинтпен бекітеміз
Қолғапты шешіп, ҚКҚ тастау.
Қолды жуу және кептіру.
Науқасты зембілге ыңғайлы жағдайда орналастырамыз

Нәтижені бағалау. Жақтау дұрыс салынған, ауырсыну басылған, таңғыш құрғақ, пациенттің жағдайы жақсарған.

Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
16. Алгоритм: «Іш теспесі» кезінде жедел көмек көрсету.
Мақсаты: Іш құрылысының патологиясының, іштен қан кетудің, перитониттің алдын алу.
Көрсеткіштері: Әр түрлі жабық жарақаттар, іш құрылысының хирургиялық аурулары (асқазан, 12 елі ішек , ішек, бауыр, көк бауыр, ұйқы безі, перитонит).
Қарсы көрсеткіштері: Жылытқыш қолдану, клизма қою, іш өткізетін препартаттар беру, асқазанды жуу, ауырсынуды басу, су ішу, тамақ ішу, антибиотиктер енгізу.
Керекті құралдар:
Зембіл
Мұзды мұйық
Жастықша
Асқынулар:
Ауырсыну сезімі
Бас ауыру, әлсіздік, температураның көтерілуі.
Перитонит, шок
Іс-әрекет алгоритмі:
Қолдарымызды гигиеналық антисептикалық өндеуден өткізу. Бір реттік залалсыз қолғапты кию.
Қолды антисептикалық ерітіндімен гигиеналық өңдеу (бөлімшелерден тыс жағдайда қалта антисептигі қолданады).
Науқасты қарау, тыныштандыру, жатқызу.
Науқасты шалқасынан, аяғының астына жастықша қойып жатқызу.
Іш аймағына мұзды мұйық қою.
Хирургия бөлімшесіне жеткізу.
Нәтижені бағалау: Жағдайының жақсаруы, ауырсыну сезімінің азаюы, гемодинамикасының тұрақтылығы.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
17. Алгоритм: «Алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде жараны өңдеу тәсілі»
Мақсаты: Емдік
Көрсеткіштері: жараның болуы
Ресурстары:
2 пинцет,
залалсыздандырылған материалдары бар бикс,
антисептик ерітінділері,
залалсыздандырылған қолғаптар,
2мл 50% анальгин,
2мл 1% димедрол,
1% йодонат, или 70%спирт,
КБУ.
Іс – әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды гигиеналық өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Науқасты өзіңізге қаратып отырғызыңыз, тыныштандырыңыз
Жараны қараңыз
2мл 50% анальгин, 2мл 1% димедрол енгізіп, ауырсынуды басыңыз
Жараның айналасын 1% йодонатқа немесе 70%спиртке батырылған залалсыз салфеткамен пинцет арқылы 2 рет өңдеңіз
Жараның бетіне пинцет арқылы залалсыз салфетка қойыңыз
Таңғыш материалды кез-келген әдіспен бекітіңіз
Қолғапты шешіп, ҚКҚ тастау.
Қолды жуу және кептіру.
Стационарға тасымалдаңыз
Ескерту:
Жарадан қан кетіп жатса тоқтатыңыз,
Сіреспенің, газды гангренаның алдын алу шаралары емханада немесе қабылдау бөлімінде жүргізіледі
Тістелген жара болса құтырудың алдын алу шаралары жүргізіліп, есепке алынады
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
18. Алгоритм: Омыртқа жарақаты кездегі жедел көмек.
Мақсаты: Асқынудың алдын алу, транспорттық тасымалдау.
Көрсеткіші: омыртқа зақымданған кезде.
Құрал – жабдықтар:
Қатты зембіл, иммобилизацияға арналған вакуумды зембіл,
Валик,
2% промедол,
Полиглюкин,
Кордиамин,
Еланский шинасы ,
Шанцтың мақта-дәке жағасы,
Тонометр,
Фонендоскоп,
Бинт ені 20-25 см.
Ескерту: Омыртқа жарақаты жұлынның зақымдануымен немесе жұлынның зақымдануынсыз болуы мүмкін, көбіне жарақат шогы болады
Іс- әрекет алгоритмі:
Омыртқа сынғанда пневматикалық шинамен иммобилизация жүргізу:
Науқасты қарау.
Омыртқа сынығының бар-жоғын анықтаңыз.
Ауруды тыныштандыру.
Емшара жайлы түсіндіру.
Науқасты зембілдің үстіне абайлап жатқызамыз, 4 адам бұйрық бойынша бір уақытта көтереді
Зембілдің қабын жабамыз.
Зембілдің ішіндегі ауасын аяқ насосымен шығару ( зембіл керекті жағдайға дейін қатаяды, қажетті иммобилизацияны қамтамасыз етеді)
Науқасты зембілдің арнайы тұтқасы арқылы 2 адам көтереді.
Ескерту: Омыртқаның кеуде және бел бөлігі сынғанда иммобилизация үшін вакуумды зембіл қолданылады
Омыртаның мойын бөлімі сынғанда:
Науқасты қатты зембілге жатқызып, мойын астына жастықша қойыңыз
Мойнына Еланский шинасын немесе Шанцтың мақта-дәке жағасын салыңыз
Ауырсынуды басу үшін б/е 2 мл 2% мл промедол ерітіндісін енгізіңіз
К/т 500 мл полиглюкин, 2 мл кордиамин енгізіңіз
АҚҚ, пульсін,тынысын бақылаңыз. Травматология бөліміне тасымалдаңыз.
Омыртқаның кеуде бөлімі сынғанда:
Науқасты қатты зембілге шалқасынан жатқызып, сынған жердің астына жастықша қойыңыз
Ауырсынуды басу үшін б/е 2 мл 2% мл промедол ерітіндісін енгізіңіз
К/т 500 мл полиглюкин, 2 мл кордиамин енгізіңіз
АҚҚ, пульсін,тынысын бақылаңыз. Травматология бөліміне тасымалдаңыз.
Омыртқаның бел бөлімі сынғанда:
Науқасты абайлап зембілге жатқызамыз, омыртқаның бүгілмеуі керек. Науқасты 4 адам көтеріп жатқызады (көтергенде қолды басының астына, кеүденің жоғарғы жағына, жамбастың, аяғының астына қою). Науқастың денесін бинтпен кеуде, жамбас, тізе буынында зембілге бекітеміз.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
19. Алгоритм: «Гиппократ» қалпағын салу ережесі.
Мақсаты: Бастағы таңғыш материалды бекіту.
Көрсеткіші: Бас жарақатында.
Құрал- жабдықтар:
Бинт ені 10 см,
Қайшы ,
Лейкопластырь
ҚКҚ
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Науқасты өзіне қаратып отырғызуы керек.
2 бинт алыңыз да оларды 15 см ұзындықта тарқатыңыз.
Бір бинттің шетін екінші бинттің шетіне қойып, бір-біріне қарама-қарсы бағытта ораңыз, 2 басты бинт жасалады.
2 басты бинтті оң және сол қолыңызға алыңыз
Бинтті бастың маңдай бөлігіне қойып, 2 басын шүйде аймағына қарай апарыңыз
Шүйде аймағында айқастырыңыз, 1 басын шүйдеден маңдайға қарай төбе бөлігін жауып, екінші басымен басты айналдыра ораңыз
№2 бинттің басымен маңдай аймағында айқастыра отырып №1 бинтпен маңдайдан шүйдеге қарай жүріңіз. №2 бинтті төбе арқылы әкеліп №1 бинтті жабыңыз.
Төбе аймағы жабылғанша басты айналдыра ораңыз
Бинттің турын бас сүйек толық жабылғанша қайталаңыз
Қолғапты шешіп, ҚКҚ тастау.
Қолды жуу және кептіру.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
20. Алгоритм: Иық буынына «Масақ» тәрізді таңғыш салу техникасы
Мақсаты: Жарақаттанған қолдың иммобилизациясын (қозғалтмауын) қамтамасыз ету
Көрсеткіштері: Таңғыш материалды, гипс лангетін, шинаны бекіту.
Құрал-жабдықтар:
Бинт ені 10 см,
Қайшы ,
Лейкопластырь
ҚКҚ
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Науқасты өзіне қаратып отырғызуы керек.
Тоқпан жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігіне 1-2 рет айналдыра отырып бекіту жасау.
Бинтті кеуденің артқы бөлігінен айналдырыңыз.
Арқадан кеуде арқылы қолтық астынан жүргізу.
Бинтті кеуденің алдынан алып, иықтың жараланған жерінен жүргізіңіз.
Иықты циркуляторлы жүргізіп, арқадан өткізіп, алдыңғы орамның 2/1 немесе 3/2 бөлігін жабу.
Иықты толық жабу үшін 1 және 2 орамды қайта жүргізу.
Бинтті иықтың төменгі жағынан бекіту.
Қолғапты шешіп, ҚКҚ тастау.
Қолды жуу және кептіру.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
21. Алгоритм: Сүт безіне таңғыш салу техникасы.
Мақсаты: Емдік.
Көрсеткіші: Сүт безінің қабынуы, жарақаттар, күйіктер, операциядан кейін.
Құрал-жабдықтар:
Бинт ені 10 см,
Қайшы ,
Лейкопластырь
ҚКҚ
Іс-әрекеті:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Науқасты өзіне қаратып отырғызуы керек. Науқасты өзіне қаратып отырғызуы керек. Тыныштаңдыру, өткізілетін манипуляцияны түсіндіру.
Бинттің бас жағын сол жақ қолға алу,бинттің басын- оң жақ қолға,сол жақтан оң жаққа қарай бинттеу. Омырау астында, кеудеге 2 бекітетін тур жасау.
Арқа мен қолтық астына бинтті жылжыту.
Сүт безін астыңғы жағынан бекітіп, бинтті қиғаш түрінде қарама-қарсы иық жаққа көтеру.
Арқа мен қолтық астына арт жағынан өткізу
Сүт безін жоғарғы жақтан айналып бинтті сау сүт безден қолтық астына жылжыту.4-5-6-ші пунктер қайталанады.
Омырау толық жабылғанша бинттің турлары салынады.
Омырау астынан бекітетін турмен жүргізіп, байламның шеттін қиып, түйінмен байлау.
Қолғапты шешіп, ҚКҚ тастау.
Қолды жуу және кептіру.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
Алгоритм: Барлық саусаққа қолғап тәрізді спиральді таңғыш салу техникасы.
Мақсаты: Емдік мақсатта.. Көрсеткіші: Күйік, ісік, саусақтың жарақаты. Керекті-құралдар:
Қайшы,
бинт 5 см.
Резенкелі қолғап
ҚКҚ
Іс –әрекет алгоритмі:
Науқасты тыныштандырып ем-шара барысын түсіндіру
Науқастың келісімін аламыз.
Қолдарымызды гигиеналық антисептикалық өндеуден өткізу
Резеңке қолғап кию.
Науқасты өзімізге қарап отырғызып жараққаттанған қолды үстелдің үстіне қою;
6. Бинтті сол қолға ал ұшын оң қолға ұстау;
7. Білезік тұсынан бекіту жасау;
8. Білезіктен қолдын сыртымен қиғаш саусақтын ұшына апару(1орам)
9. Саусақтын ұшынан спираль тәрізді төменге саусақты орау(2 орам)
10. Қолдын сыртымен білезікке түсіп циркулярлы орау(3орам)
11. 1-ші,2-ші,3-ші орамдарды қайталап, келесі саусақтарды орап байлау.
12. Таңғышты айналмалы түрінде білезікке орап бекіту.
13. Қолғапты шешу, ҚКҚ тастау.
14. Қолымызды жуып, кептіру.
Ескерту:
1. Оң қол бас бармақтан бастап таңылады. Ал сол 5ші саусақтан.
2. Барлық саусақтарды бинттеу дұрыс тану кезінде алақан ашық болу керек.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176
бұйрығы
Алгоритм: Жгут салу арқылы артериядан кеткен қанды тоқтату.
Мақсаты: Қан кетуді тоқтату
Көрсеткіштері: Артерия қан тамырларының зақымдануында
Қарсы көрсеткіштері: Жоқ
Керекті құралдар:
Салфетка
Резеңке жгут Эсмарха
Ақ қағаз,калам
Резеңке залалсыздандырылған қолғапты
зарарсыздандырылған ертіндісі бар ыдыс
үлкен дәке немесе қол орамал.
Таңғыш материялы
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты қарау, тыныштандыру, жатқызу.
Науқастың және жараның жағдайын бағалау.
Резеңкелі залалсыздандырылған қолғапты кию.
Зақымданған жағын денеден біраз көтеріңкі етіп қою.
Қан кеткен жерден жоғарырақ, праксимальды салу керек.
Жгуттың астына материял немесе киімін қою керек.
Қан кетіп жатқан артерияны саусақпен сүекке итерип басып тұрамыз.
Аяқ-қолдан қан кетип жатқан жерден 2 см жоғары материял немесе орамалмен орау керек.
Қанды тоқтату үшін жгутті ақя-қолға қатты тартып немесе орап байлау керек.
Келесі орамды салу үшін; орамдар бір-бірінің үстіне 12 немесе 13 салыну керек, себебі, орамдар босамас үшін және теріні зақымдамау мақсатында
Жгуттың шетін ілгешекпен бекітеді немесе екі басын байлап тастайды.
Жгуттың дұрыс салынғанына көз жеткізуіміз керек (жгут салынған жерден төмен тамяр соғысы анықталмайды, жарадан қан кету тоқтайды, аяқ-қол ұштары бозарады).
Жгуттың салынған уақытын: күні, сағаты мен минутын көрсетіп жазып, жгуттың оралу бағытының астына салады.
Науқасты жатқызып тасмалдауымыз керек.
Ескерту!
Жгутты жазда 1,5 – 2 сағатқа салынады. 30 минут сайын босатып отыру керек.
Жгутты босатқанда қан кетіп жатқан жерді қолмен басып тұру керек.
Балаларға жгут 1 сағаттан артық салуға болмайды.
Жгутты таңғыш астына немесе киімнің астында қалып қоймау керек.
Қыста жгут 30 минутқа немесе 1 сағатқа салыну керек. Аяқ-қолды жылы киіммен немесе одеялмен жабыду керек, сол жерге қызыл материял бөлігін қоюымыз керек.
Резеңкелі жгуттың орынына ремен қолдануға болады.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
24. Алгоритм: Ұзақ уақыт жаншылу синдромы
Мақсаты: Зардап шегушіге алғашқы медициналық көмек көрсету.
Көрсеткіштері: Ұзақ уақыт жаншылу синдромы кезінде.
Құрал – жабдықтар:
Резенке жгут,
50% аналгин,
1 % димедрол,
Эластикалық бинт,
Мұзды мұйық,
Транспорттық жақтау,
Реланиум 0,5 %.
Залалсыздандырылмаған қолғап
ҚКҚ
Іс әрекет алгоритмі:
Науқасты тыныштандырып, іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Зардап шеккен адамның жағдайын анықтау.
Науқасты жатқызу.
Жараның жағдайын бағалау.
Жараны антисептикпен өңдеңіз.
2мл 5% аналгин 1 мл 1% димедролмен бұлшық етке енгізіңіз.
Қысылып тұрған жерге жақындау жерге жгут салыңыз, аяқты қысып тұрған затты алып тастаңыз.
Аяқ-қолды бинтпен қаттылап байлап, жгутты шешіп, орнын ауыстырып білезік пен табанға бекітуді бастаңыз.
Аяқ-қолдың үстіне мұзды мұйық қойыңыз.
Зақымдалған аяқ-қолдың қыймылын шектеу үшін шина қойыңыз.
Көк тамырға 400 мл реополиглюкин енгізіңіз.
Қолғапты шешу, ҚКҚ тастау.
Қолымызды жуып, кептіру.
Хирургия бөлімшесіне жеткізу.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
25. Алгоритм: Буындарды барынша бүгу арқылы артериалды қан кетуді уақытша тоқтату
Мақсаты: Қан ағуды уақытша тоқтату
Көрсеткіштері: Артериялық қан кетіп жатқан жара.
Керекті құралдар:
Бинт,
мақта,
таңу пакеті,
жастықша,
орамал немесе белдік.
ҚКҚ
Іс - әрекет алгоритмі:
Науқасты тыныштандырып, іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу, бір реттік қолғапты киіңіз.
Залалсыздандырылмаған резеңкелі қолғапты кию.
Науқасты қарау.
Бұғана асты артериясынан қан ағуды тоқтату үшін : иықты артқа қарай максималды тартып, орамалмен немесе белдікпен шынтақ буынының үстінен қатты байлап тастау.
Иық артериясынан қан ағуды тоқтату жолдары: білекті шынтақ буынынан максималды бүгу, білек пен тоқпан жілікті 3/1 бөлігінің тұсынан белдікпен немесе орамалмен бекіту
Тізе артындағы артериядан қан ағуды тоқтату: тізе буынын максимальді бүгіп орамалмен немесе белдікпен байлайды.
Сан артериясынан қан ағуды тоқтату үшін: жамбас буынын шат аймағында
максималды бүгіп, белдікпен немесе орамалмен байлау керек.
Қолғапты шешу, ҚКҚ тастау.
Қолымызды жуып, кептіру.
Ескерту: Буынды барынша бүгу кезінде бүгілген буынға жастықша қойылу керек.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
26. Алгоритм:: Жараны алғашқы хирургиялық өндеу
Көрсеткіштері: Жұмсақ тіндердің жаралануы
Қарсы көрсеткіштері: Шок, қан жоғалту, коллапс(талықсу), жараның іріндеуі
Керекті құралдар:
Ота жаймасы
Залалсыздандырылған резеңкелі қолғаптар
Таңғыш және тігін материалдары
Жайма қорабы
Хирургиялық және анатомиялық пинцет
Кохер және Бильрот қысқышы
Жара кеңейткіштер: Тісті және Фарабеф
Фурациллин ерітіндісі,1% йоданат ерітіндісі,70% этил спирті,0,5-0,25% новокаин ерітіндісі,3% сутек асқын тотығы,0,9% натрий хлорид ерітіндісі.
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу
Залалсыздандырылған резеңкелі қолғапты кию,ЖҚЗ.
Пинцетпен тампонды 70% спирт ерітіндісіне малып,жара айналасындағы теріні өңдеу.
Дәке тамронымен жараны фурацилин ерітіндісімен немесе 3 % сутек асқын тотығымен өңдеу.
Операция алаңын ортасынан сыртқа қарай йоданат ерітіндісімен өңдеу.
Операциялық алаңды залалсыздандырылған жаймамен шекаралау.
Операция алаңын ортасынан сыртқа қарай йоданат ерітіндісімен өңдеу.
Скальпельмен жараны кеңейту.
Жараның шеттерін,қабырғаларын,түбін өліеттенген тіңдерден сылып алып тастау
Қолғаптарды алмастырып алу
Жараны залалсыздандырылған жаймамен шекаралау
Инструменттерді алмастырып алу
Қан тамырларды тігіп, байлау
Тігіс салу мәселесін шешу:а)біріншілік тігіс салу(жараны тігу,жара шеттерін жақындату, жіпті байлау); б) біріншілік-кешіктірілген тігіс салу(жараны тігу, жара шеттерін жақындатпау,тігісті байламау,антисептиктермен таңу салу)
Операция алаңды йоданат ерітіндісімен өңдеу.
Асептикалық құрғақ таңғыш салу.
Қолданылған құралдарды және таңғыш материалдарын дезинфекцирлеуші ерітінділері бар әр түрлі ыдыстарға салу.
Қолғапты шешу, ҚКҚ тастау.
Қолымызды жуып, кептіру.
Науқастың жағдайын сұрау.
Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
27. Алгоритм: Жамбас сүйегі сынған кездегі жедел көмек.
Мақсаты: Шоктың алдын - алу, тасымалдау дайындау.
Көрсеткіші: Жамбас сүйектерінің сынығы, жамбас қуысындағы ағзалардың зақымдануы.
Керекті құралдар:
Қатты зембіл
25-30 см жастықша
Орамал
2% промедол ерітіндісі.
Шприцтер
Залалсыздандырылмаған қолғаптар
ҚКҚ
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу.
Залалсыздандырылмаған бір реттік қолғапты кию.
Науқасты қарау,тыныштандыру.
Жамбас сүйегінің сынығы бар екеніне көз жеткізу.
Бұлшық етке ауырсынуды басу үшін 2 мл 2% промедол ерітіндісін енгізу.
Науқастың омыртқа жотасын бүкпей 4 адаммен ауыстырып жатқызу.
Науқасты абайлап арқамен зембілге немесе щитқа жатқызу.
Тізе буынында аяқты бүгіп, аяқты екі жаққа алшақтату.
12. Бүгілген тізе астына жастықша қою.(Бақа тәрізді)
13. Тізені жастықшаға бекітіп, орамал бөлігімен немесе матамен байлау.
14. Көк тамырға 500 мл полиглюкин, 2 мл кордиаминді енгізу.
15. АҚҚ, тыныс алуын, пульсін қадағалау.
16. Травматология бөліміне жатқызу.

Құжаттандыру:
Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
28. Алгоритм: А.В. Вишневский бойынша қабатты инфильтрациялық анестезияны өткізу техникасы.
Мақсаты: Жергілікті ауырсынуды басу.
Көрсеткіші: Біріншілік хирургиялық жараны өңдеуде, тігіс салу, жараны тазалау, жараны тігу, іріңді қуысты тесу, пункция.
Керекті- құрал жабдықтар:
новокаин 0,25% -ті 500 мл
новокаин 0,5%-ті 250 мл
шприц 5 мл, 10 мл, 20 мл
инъекцияға арналған ине
залалсыздандырылған таңғыш материалдары
залалсыздандырылған лоток
екі пинцет, 1% йодонат ерітіндісі
70% этиль спирті
залалсыздандырылған резеңке қолғаптар
ҚКҚ.
Іс –әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу.
Залалсыздандырылған қолғапты кию.
Науқасты қарау,тыныштандыру.
Залалсыздандырылған салфетканы пинцетпен алып, алдымен теріні йодонатпен 2 рет өңдеңіз, кейін спиртпен ортасынан шетіне қарай өңдеу.
Шприцке новокаин ерітіндісін алу.
Инені тері ішіне енгізу.
Дәріні «лимон қабығы» пайда болғанша тері астына жайлап енгізу
Иненің ұшын тереңіне қарай жылжытып қабат сайын тері астына, бұлшық етке
новокаин енгізу.
Инені алу, іс-әрекетті 3-5 митнуттан кейін жасау.
Қолданылған қолғапты шешу ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып,кептіру.
Науқастың жағдайын сұрау.
Ескерту: Жергілікті жансыздандырудан кейінгі науқастың күтімі:
1. Манипуляция кезінде науқасты өзіңізге ыңғайлы етіп жатқызыңыз.
2. Жүрегі айныса науқастың жастығын алып тастаңыз.
3. Егерде қарсы көрсеткіш жоқ болса жастықпен жатқызыңыз.
4. Науқасты 2 сағат бойы бақылаңыз: АҚҚ, пульсін, таңғышын қараңыз.
Құжаттандыру:
1. Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
2. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
3. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
4. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
29. Алгоритм: « Ноқта » тәрізді байлам салу тәсілі.
Мақсаты: Емдік
Көрсеткіші: Беттің және астыңғы жақтың зақымдануы
Құрал-жабдықтар:
Бинт ені 10см
Қайшы
Залалсыздандырылмаған қолғаптар
ҚКҚ
Іс әрекет алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу.
Залалсыздандырылған қолғапты кию.
Науқасты қарау,тыныштандыру.
Науқасты өзіне қаратып отырғызу, тыныштандыру, манипуляцияны түсіндіру.
Бинттің ұшын сол жақ қолға, бинтті оң жақ қолға.
Бастың маңдай, шүйде бөлігіне бекітетін, циркулярлы тур өткізу- 1айналым.
Шүйде сүйектен иекке қарай жалғастыру, әрі қарай самай арқылы құлақтың алдымен бастың төбе бөлігіне апарып 2 қайта орау- 2айналым.
2-айналымды 3-4 рет қайталау.
Бинтті шүйдеге түсіріп,бекітетін айналым жасау.
Бас жақта бекітетін айналымдармен байламды бітіру.
Бинт ұшын маңдай бөлігінде бекітіп аяқтау.
Қолданылған қолғапты шешу ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып,кептіру.
Науқастың жағдайын сұрау.

Құжаттандыру:
1. Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
2. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
3. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
4. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы
30 . Алгоритм: «Дезо» байламын салу техникасы
Мақсаты: Емдік.
Көрсеткіші: Иық және бұғана жарақаттарында
Құрал жабдықтар :
Бинт 20 см
Қайшы
Түйрегіш
ЖҚЗ
ҚКҚ
Іс-әрекетінің алгоритмі:
Науқасты идентификациялау (Паспорттық мәліметтер)
Науқасқа іс-шараның мақсатын және жүргізілуін түсіндіру
Науқастың келісімін алу.
Қолды антисептикпен гигиеналық деңгейде өңдеу.
Залалсыздандырылған қолғапты кию.
Науқасты өзіне қаратып отырғызу, тыныштандыру, манипуляцияны түсіндіру.
Қолтық астына жастықша салу.
Жарақаттанған қолды шынтақ буынында тік бұрышта бүгіп,білекті денеге жақындату.
Сау жағынан қолтық астынан кеудеден қиғаш түрінде ауырған иыққа қарай бинтті бекітіп жүргізу.(1-айналым)
Сау жағынан қолтық астынан кеудеден қиғаш түрінде ауырған бұғанаға қарай бинтті жүргізіп иықтың артымен өтіп білекті ұстау(2-айналым)
Білектен сау қолтық астына апару.
Арқа жағымен жарақаттанған бұғанаға апарып иықтын алдымен шынтақты ұстап арқа жағымен сау қолтық астынан шығу(3-айналым)
Әр 2-ші және 3-ші айналымдардан кейін жақсы бекіту мақсатында 1-ші айналымды қайталау
Қолданылған қолғапты шешу ҚКҚ-ға тастау.
Қолды жуып,кептіру.
Науқастың жағдайын сұрау.
Ескерту: Қолдың сол жағы жарақаттанса бинтті оң қол жағынан бастаймыз. Егер оң қол жарақаттанса, сол қол жағынан бастаймыз.
Құжаттандыру:
1. Қазақстан Республикасының Кодексі 18 қыркүйек 2009ж.
2. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 23 сәуір 2013ж. №111бұйрығы
3. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 24.02.2015ж. №127 бұйрығы
4. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігінің 28.02.2015ж. №176 бұйрығы

Приложенные файлы

  • docx 10987699
    Размер файла: 283 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий