Гестационды пиелонефрит


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Гестационды пиелонефритОрындаған: Бекта:ева АҚабылдаған: Шерханов Р.Т «АстанаМедицина Университеті» АҚ ЖоспарГестационды пиелонефритке анықтамаЭтиологисыПатогенезіКлиникасыДиагностикасыЕміҚолданылған әдебиеттер Пиелонефрит бүйректің интерстициалды тіні мен түтікшелерінде болатын бір мезгілде не бірінен соң бірі паренхимасы мен тостағанша астауша бөліміне жайылатын бейарнамалы инфекциялық ауру.Гестационды пиелонефрит дегеніміз жүктілік кезіндегі бүйректің қабынуы. Классификациясы:Патогенезіне байланысты :Біріншіліктіекіншілікті Гестационды пиелонефрит этиологиясы ішектің облигатты және факультативті микрофлорасына байланысты. Ауруханадан тыс ең көп қоздырғышы Enterobacteriaceae туыстастығы, оның ішінде Escherichia coli 80-90% кездеседі.Аурухана ішілік инфекциялар: Грам теріс микроорганизмдер Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia. Грам оң бактериялар: Enterococcus faecalis, Staphylococcus ,saprophyticus и aureusЭтиологиясы. Жүктілерде ішек таяқшасы, стафилакок, клебсиелла, босанғандарда протей және көк ірің таяқшасы.Инфекцияның біріншілікті ошағы кез келген іріңді қабынған процесс болады.М: фрункуллез,жыныс жолдарының қабынуы т.б. патогенезПатогенездік факторы бактериурия. Жүктілерде пиелонефрит дамуы үшін тек инфекцияның болуы жеткіліксіз. Жоғарғы несеп жолының бұзылуынан пиелонефрит дамиды. Патогенезі механикалық нейрогуморальды және эндокринды фактордың бұзылуына байланысты. Жүктілік кезінде үлкейген жатыр несеп қуықты қысады осыдан уретеропиелоектазию пайда болады. Несеп қуық және бүйрек тостағаншасы бұлшық етінің тонусы төмендейді. Осыдан бүйректің уродинамикасы және қанағысы бұзылады және жоғарғы несеп жолында несеп тұрып қалады. 6 апталық жүктілікте гиперкинезия байқалады. 8 аптада екі бүйректің тостағанша астаушасының, несеп қуықтың гипотония және гипокинезиясы байқалады. Клиникасы Жүктілерде негізгі симптом интоксикация, температураның жоғарылауы,әлсіздік, қалтырау, дірілдеу,тәбеттің бұзылуы. терлеу, артралгия, бұлшықеттің ауруы, белдің ауруы ол іштің жоғарғы бөліміне, шап аймағына, санға беріледі. Дизурия, дискомфорт. бел және қабырға арасына бимануальды пальпация жасағанда белде жергілікті ауырсыну, алдыңғы құрсақ қабырғасында бұлшық еттің қатаюы анықталады. ДиагностикасыАнамнез. Қарау.Жалпы қан анализінде лейкоцит, ЭТЖ жоғарылаған, лейкоцитарлы форма солға жылжыған, гипохромды анемия (гемоглобин 100 г/л төмен), С-реактивті ақуыз оң.Зәр анализі. Пиурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, кейде микрогематурия, ақуыз пайда болады.Нечипоренко бойынща лейкоцит 1 млде 2000-нан жоғары. Қандай бактериядан қабыну болды және антибиотикке сезімталдығын анықтау үшін зәрді қоректік ортада себу керек.Нәтижесіне байланысты дәрігер қажетті ем тағайындай алады.УДЗ арқылы бүйректің ішкі структурасы астауша және тостағаншының үлкейгендігі,бүйрек көлемінің үлкейгендігі анықталады. Диагноздың критерийіКлиникалық көріністер: жедел қалтырап ауру, дизурия, соққылау симптомы оң лейкоцитурии 4000нан жоғары 1 мл зәрде, бактериурии 105 КОЕ/мл жоғары, лейкоцитоз более 11х109/л жоғары, Лейкоцитарлы формуланың солға қарай жылжуы. ЕміЕмнің негізгі мақсат: аурудың негізгі симтомын жою, лабораторлық көрсеткіштерді қалпына келтіру, зәршығаружүйесін қалпына келтіру, антебиотикті таңдау, профилактика жасау және асқынудың алдын алу Антибактериальды терапия 1 триместрРифампицин только по жизненным показаниям! во 2, 3 триместре фторхинолоны, макролиды, левомицетин, сульфаниламиды қолдануға болмайдыатауыІшке колдануПарентеральдыБензилпенициллин-2-4 млн. ЕД 4 рет тәулАмоксициллин0.25-0.5 г. 3рет тәул-Ампициллин0.25-0.5 г. 4рет тәул0.5-1.0 г. 4 рет тәулАмпициллин/клавуланат0.375-0.625 г рет тәул1.2 г. 3рет тәулАмпициллин/сульбактам-1.5-3.0 г. 2-4рет тәулТикарциллин/клавуланат-3.1 г. 4рет тәулПиперациллин/тазобактам-2.25-4.5 г. 3-4рет тәул Антибактериальды терапия 2, 3 триместрде{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}атауІшкеПарентеральдыЦефуроксим-0.75-1.5 г. 3 рет тәул.Цефуроксим аксетил0.25-0.5 г. 2 рет тәул.-Цефоперазон-2.0 г. 3-4 рет тәул.Цефтриаксон0.375-0.625 г. 3 рет тәул.1.2 г. 3 рет тәул.Эритромицин0.25-0.5 г. 4 рет тәул.-Спирамицин1.5-3 млн. МЕ 3 рет тәул.-Офлоксацин0.1-0.2 г. 2 рет тәул.-ІІ, Босанудан кейінгі антибактериальды терапия{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}атауыІшке қолдануПарентеральдыБензилпенициллин-2-4 млн. ЕД 4 рет тәул.Амоксициллин0.25-0.5 г. 3 рет тәул.-Ампициллин0.25-0.5 г. 4 рет тәул.0.5-1.0 г. 4 рет тәул.Ампициллин/клавуланат0.375-0.625 г. 3 рет тәул.1.2 г. 3 рет тәул.Ампициллин/сульбактам-1.5-3.0 г. 4 рет тәул.Тикарциллин/клавуланат-3.1 г. 4 рет тәул.Пиперациллин/тазобактам-2.25-4.5 г. 3-4 рет тәул.Цефуроксим аксетил0.25-0.5 г. 2 рет тәул.- Консервативті емнің әсері болмаса оперция жасау керек. Бүйректің декапсуляциясы, нефрэктомия, нефростомияІріндеу процесі кезінде бірінші урологиялық операция жасалады, осыдан кейін босану әдісін таңдайды. Операциялық босандыру (кесер тілігі жасау, акушерлік қысқыш салу) Босанудан кейін бақылауБосанудан кейін әйелдер терапевтте бақылауда болады,асқыну болса жылына екі рет урологта бақылауда болады. Қолданылған әдебиет1. М.К. Алшынбаев «Урология» 1999жыл2. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М., «Триада», 19983. Н.А. Лопаткин «Урология» 20074. Интернет 

Приложенные файлы

  • pptx 11028750
    Размер файла: 728 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий