гипотрофия стоматиты

5
«Сестринское дело при гипотрофии и стоматитах».
1. Гипотрофия
Гипотрофия- это хроническое расстройство питания с отставанием массы тела по отношению к его длине.
Делится на:
врожденная
приобретенная
Этиология.
1.Врожденая гипотрофии.
Неблагоприятное течение беременности, гестозы, патология плаценты. Неправильное питание беременной женщины. Вредные привычки беременной женщины. Соматические заболевания беременной женщины. УЗИ. Профессиональные вредности.
2.Приобретеная гипотрофия.
Нерациональное вскармливание. Инфекционные заболевания. Нарушение режима дня. Гиподинамия. Нарушение гигиенических правил. Гипервитаминозы. Отравления. Рентгенологическое и ионизирующие излучения. ВПР. Наследственные заболевания. Иммунодефициты. Эндокринные заболевания. Поражение ЦНС
Клиника.
ВРОЖДЕННАЯ ГИПОТРОФИЯ.
Ребенок рождается с низкими физическими показаниями.
Степень рассчитывается по формуле.


N=60-80%.
I. Степень – 60-56%
II. Степень – 55-50%
III. Степень – ниже 50%
ПРИОБРЕТЕННАЯ ГИПОТРОФИЯ.
I. Степень
Дефицит массы тела = 10-20%. Весовая кривая уплощена. Общее состояние удовлетворительное. Аппетит умерено понижен. Беспокойство, возбудимость, эмоциональная лабильность. Тургор тканей умерено понижен. ПЖК истощена на животе. Рост нормальный. НПР соответствует возрасту. Склонность к срыгиванию.
II. Степень.
Дефицит массы тела = 21-30%. Весовая кривая плоская. Вялость, апатия. Кожа бледная с сероватым оттенком. Мышечная гипотония. ПЖС уменьшен на животе, конечностях, груди, но сохранен на лице. Отставание роста до 5 см. Явления полигиповитаминозов. Колебание температуры тела 10 и более. Чередование запоров и диспепсического стула. Понижены безусловные рефлексы. Наслаиваются инфекции.
III. Степень
Дефицит массы тела более 30% , длина тела отстает более 5 см. Общее состояние тяжелое, резкое истощение. ПЖК. Тургор тканей отсутствует. Кожа сухая, бледновато-серого цвета, иногда багрово-синяя, атрофия мышц. Анорексия. “Рот воробья “. Чередование запоров с белым крошковидным стулом.
Уход.
1-я степень можно дома.
2-3 степень обязательная госпитализация.
Ребёнка ограждают от излишних раздражителей.
Помещение должно хорошо проветриваться, Т = 24-270С, влажность – 60-70 %.
Прогулки разрешены при t не ниже -50С.
Массаж, гимнастика, тёплые хвойные гигиенические ванны, УФО.
Лечение.
1. Диетотерапия в 2 этапа
1-й этап: Изучение толерантности к пище.
2-ой этап: Период усиленного питания.
2. Ферментотерапия
3. Витаминотерапия
4. Стимулирующая терапия
5. Симптоматическая терапия.
6. Эубиотики
7. При II-III степени. Анаболитические стероиды
8. При врожденной гипотрофии:
Седативные средства
Гормоны – тиреоидин
Препараты, улучшающие регенеративные процессы в ЦНС – глютаминовая кислота, церебролизин

«С/д при стоматитах».
Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Этиология:
Возбудители: бактерии, вирусы, дрожжеподобные грибы.
Классификация:
По степени поражения:
катаральный;
язвенный;
некротический.
По возбудителю:
герпетический;
дрожжевой;
бактериальный.
Клиника:
1. Катаральный стоматит:
Гиперемия, отёчность слизистой оболочки
Может быть кровоточивость дёсен.
2. Язвенный стоматит
Начинается с повышения температуры тела
Болезненность, отёчность и кровоточивость дёсен,
Повышенное слюноотделение,
Гнилостный запах изо рта.
Слизистая оболочка гиперемирована, может быть покрыта грязно-серым налётом, на поверхности – мелкие неглубокие язвочки.
Заболевание сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, увеличением лимфатических узлов.
3. Некротический стоматит:
язвы более глубокие, с участками некроза, повышения температуры тела может не быть.
4. Острый герпетический стоматит
Внезапное повышение температуры тела до высоких цифр,
Симптомы интоксикации.
На слизистой оболочке поочерёдно появляются: пятна, везикулы, афты.
Слизистая оболочка ярко гиперимирована, кровоточит, повышенное слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта.
5. Кандидозный стоматит
На слизистой оболочке щёк, языка, нёба – точечные налёты, возвышаются над поверхностью, иногда сливаются, образуя плёнки беловатого цвета (напоминают хлопья свернувшегося молока).
Принципы ухода и лечения:
Диета
Перед кормлением рекомендуется обезболивать слизистую оболочку полости рта:
Медикаментозная терапия:
Профилактика:
Соблюдение гигиены полости рта.
Не травмировать слизистую оболочку
Профилактика грибковой и герпетической инфекции у матери.
лечение кариозных зубов.
Мытьё рук и посуды









Материал подготовлен преподавателем первой квалификационной категории Волковй Н.В.


М т. (в гр.)
*100%

длина тела (в см.)





Самостоятельно:
«Сестринское дело в педиатрии» Тульчинская – 59-65, 169-171




Приложенные файлы

  • doc 11029424
    Размер файла: 70 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий