Тесты ЭЛ_ФЛД каз 24.09.15 ОК



1
#1
*!Көлеңкені бағалау ушін ЕҢ дурыс көрсеткішін тандаңыз;
*науқастың жасы
*орналасуы
*+мушенің көлеми
*көлеңкенің пішіні
*науқастың жынысы
#2
*!Мынау сипаттама « Өкпе түбірі
құрлысының бузылуы мен кеңеюі» қандай ауруға ЕҢ сәйкес келеді?
*созылмалы бронхит
*өкпе эмфиземасы
*өкпе гипертензиясы
*+өкпедегі көктамыр іркілісі
*өкпенің орталық обыры
#3
*!Өкпе гипертензиясының кіші қан аиналым жүйесіне қандай белгі сәйкес келеді?
*көктамыр ішілік іркіліс
*өкпе артериясының құиылуы
*+өкпе артериясының бірден ұлғаюы
*Керли сызығы
*өкпе артериясының көлеңкесінің күшеюі
#4
*!Көктамырішілік іркілісі кезіндегі өкпе түбірінің ЕҢ сәйкес келетін өзгерістері?
*өзгермейді
*ұлғаяды
*+ұлғаюы,құрылымының жоғалуы
*ұлғаюы,полициклдық контурының қалыптасуы
*ұлғаюы,құрылымының өзгеруі
#5
*!Мына берілген белгілердің қай түрі өкпе бөлігінің көлемінің кішіреюіне ЕҢ сәйкес келеді?
*+бөлік аралық қуыстың иілуі
*тубінің улкеюі
*көкет күмбезінің жоғары орналасуы
*бөлігінің үдемелі қараюы
*түбірін кішіреюі
#6
*! Өкпедегі cолитарлы қуыс салыстырмалы диагностикадағы ЕҢ көп орын алады?
*орналасуы
*көлемі
*+қабырғалар сипаттамасы
*сүйыктықтың болуы
*сұйықтықтың болмауы
#7
*!Кеуде аралығын сау жаққа қарай ығысуы қай ауруға ЕҢ тән болып табылады?
*өкпе обыры
*+эксудатты плеврит
*үдемелі өкпе дистрофиясы
*созылмалы пневмония
*жедел бронхит
#8
*!Гемосидерозға ЕҢ сәйкес келетин синдромды таңдаңыз
*тамыр суретінің күшеюі
*өкпе түбірінің кеңеюі
*плевральды аимақта судың жиналуы
*+бірнеше торптық көлеңкелер
*өкпе суретінің бірігіп кетуі
#9
*!Қай өкпе акауының дамуы, мыны берілгендердің ішінде ЕҢ көп кездеседі?
*трахеобронхомегалия*өкпелік секверстрация*жұтқыншақбронхтық жарық*+кисталық гипоплазия*қосымша өкпе бөлігі
#10
*!R-суретіндегі өкпе кистозына ЕҢ сәйкес келетін сипаттама:
*өкпе суретінің күшеюі және деформациясы
*+коптеген кабырғалардың жіңішкеру аймағы
*молдірлігінің жоғарлауы
*суретте өепе түбірінің деформациясы мен кеңеюі
*жеке ошақтардың баиқалуы
#11
*!Өкпе артериясының гипоплазиясы ЕҢ жақсы көрінетін сурет:
*+өкпе суретінің бірігуі
*бронхөкпе суретінің күшеюі
*өкпе суретінің дефрмациясы
*өкпе суретінің жоғалу
*окпе тамыры суретінің күшеюі
#12
*!Трахеяның ығысуы байқалады қандай жағдайда?
*трахея ісігінде
*+паратрахея ісігінде
*лимфаденитте
*трахеитте
*бронхоэктазда
#13
*!Түбірдің екі жақты ұлғаюы мен полициклдық бейнеленуі ЕҢ тән?
*туберкулезды бронхоаденит үшін*лимфосаркома үшін
*+саркоидоза үшін
*окенің орталық обыры үшін
*өкпе абсцессі үшін
#14
*!Жедел пневмонияның бастапқы фазасының қайталама дамуын шектеулі пневмосклероздан не арқылы айыруға болады?
*өкпе суретінің нақты сипаттамасы
*+Вальсава пробасы немесе экспираторлы жүктеме
*латероскопия*жеке плевралардың жабысуы
*өкпе суретінің деформациясы
#15
*! Өкпе аспергилломасының ЕҢ тиімді орналасуы қайсысы?
*қалыпты өкпе тініне
*+созылмалы абсцесс аймағына,ескі каверналарда
*жаңа каверналарда
*ошақты инфильтраттарда
*плевра аймақтарында
#16
*!Септикалық метостатикалық пневмания мен метастазды қатерлі ісік ауруын ренгенде қалай айыруға болады?
*санына бойынша
*локализациясы боиынша
*көлеғке формасы бойынша
*динамика ерекшеліктеріне байланысты
*жеке аймактары бойынша
#17
*!Қай өкпе акауының дамуы, мына берілгендердің ішінде ЕҢ көп кездеседі?
*трахеобронхомегалия*өкпелік секверстрация*жұтқыншақбронххтық жарық*+кисталық гипоплазия*қосымша өкпе бқлігі
#18
*!Ошақты туберкулез бен ошақты пневманияны салыстырмалы диагностикасында немен айырамыз?
*ошак үлкендігімен
*ошақ көлеңкесінің сипаттамасымен
*петрификаттардың жоктығымен
*+динамика жағдайына байланысты айырамыз
*ошақтарға берілуі
#19
*!Шетеулі пневмосклерозға ЕҢ сәйкес келетін бұзылыс сипаттамасы?
*өкпелік паренхима
*өкпелік тамырлар
*бронхтар
*+өкпе тіндерінің барлық элементтері
*плевра
#20
*!ЕҢ маңызды скиалогиялық белгілер гамартохондроманың диагностикада өкпені айқындайды:
*белгі беруі, анық контуры
*структурасының бірқалыпты болуы
*түбіріне “жол”
*ошақты көлеңкелердің өкпе тінің өршауы*жеке аймақтар
#21
*!Созылмалы бронхиттің ағымын көрсететін ЕҢ басты патоморфологиялық белгі болып табылады қайсысы?
*өкпе тінінің инфильтрациясы
*бронхоэктазия
*+байланыстырушы тіннің өсуі
*лимфостаз
*петрификаттар
#22
*!Салыстырмалы ренгенодиагностикада шектеулі пневмосклероз бен өкпе туберкулезі не көрсетеді?
*берілуін
*бұзылудың ауқымын
*+жеке ошақты көлеңкелерді
*жеке аймақтарды
*өкпе суретінің бірігуін
#23
*!Өкпедегі абсцесстің қай жаққа қарай басым локализация берілетінін көрсетіңіз?
* локализация берілмейді
*оң өкпенің алдыңғы бөлігіне
*+оң өкпенің арқы бөлігіне
*сол өкпенің жоғарғы бөлігіне
*сол өкпенң алдыңғы бөлігіне
#24
*!Мына берілгендердің қайсысы өкпенің дренирлеуші абсцессіне тән?
*белгілер жоқ
*+горизонтальды бағыттағы сұйықтық
*жеке секвестр
*тубірлердегі жеке жол
*қарайған ошақ
#25
*!Созылмалы абсцесстің басты белгісін көрсетіңіз
*дөңгелектелген инфильтрат
*+дұрыс емес аймақ склероздармен қоршалған
*плевральдық шварттар
*бронхоэктаз
*секвестрлар
#26
*!Бронхоэктазия үшін сәйкес ЕҢ келетін скиалогиялық белгі сипаттамасы кайсы?
*гомогенді караю
*+өкпе суретінің деформациясы
*орналасу аймағындағы өкпе мөлдірлігінің жоғарлауы
*белгілер жоқ
*өкпе суретінің күшеюі
#27
*!Өкпе деформациясының суретінде қай түрі қапшықтық бронхоэктазияға тән?
*сызықтық
*жалпақ
*ұяшақтық біртегіс
*+ұяшақтық біртегіс емес
*сынған ағаш симптомы
#28
*!Қандай скиалогиялық белгі жеке цилиндірлік бронхоэктазды бар екенін көрсетеді?
*белгілер жоқ
*өкпе суретінің торлы суреті
*бірдей параллельді, жолақтық көлеңкелер
*ұялы сурет
*өкпенің күшейген суреті
#29
*!Өкпе эмфиземасына ЕҢ сәйкес келетін сипатттамасы қайсысы?
*суретіңің деформациясы мен күшеюі
*өкпе түбірінің кеңеюі
*+өкпе аймағының мөлдірлігінің жоғарлауы және өкпе суретінің әлсіз айқын еместігі
*ошақты диссеминация
*көгет түбінің қозғалысының өзгеруі
#30
*!Біріншілік туберкулез комплексіне ЕҢ сәйкес келетін өзгерісі қайсысы?
*бөліктік қараю
*екі жақтық зақымдалу
*+биполярлық өзгеріс
*плевральды аймақтағы сұйықтық
*горизонтальды сұйықтық деңгеиі
На понимание и применение
#31
*!Определите патологию на данном Р-снимке.

*туберкулезный бронхоаденит
*лимфосаркома
*+инфильтрат правого корня
*центральный рак легкого
*абсцесс легкого
#32
*! Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке.

*+крупозная пневмония
*лимфосаркома
*туберкулез правого легкого
*центральный рак легкого
*абсцесс легкого
#33
*! Поступила женщина 43 лет в терапевтическое отделение, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39 градусов, одышку. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке у пациента.

*крупозная пневмония
*лимфосаркома
*туберкулез правого легкого
*центральный рак легкого
*+левосторонняя сегментарная пневмония
#34
*!Выберите НАИБОЛЕЕ правильное описание данной патологии.

*расширение корня легкого
*ограниченное затемнение в верхней доле слева
*неограниченное затемнение справа
*+инфильтрат левого легкого
*затемнение сегмента слева
#35
*!На приеме у врача поликлиники пациент прошел флюорографическое исследование. Выберите НАИБОЛЕЕ правильное описание этого снимка.
*расширение корня легкого
*ограниченное затемнение в верхней доле слева
*неограниченное затемнение
*+посттуберкулезные кальцинаты корней легких
*затемнение сегмента слева
#36
*!Пациент получает лечение по поводу пневмонии справа, но самочувствие не улучшилось. Повторно прошел Р-обследование. Выберите НАИБОЛЕЕ правильное описание данной патологии.

*расширение корня легкого
*ограниченное затемнение в нижней доле справа
*+инфильтрат по ходу горизонтальной плевры справа
*посттуберкулезные кальцинаты корней легких
*затемнение сегмента справа
#37
*!Мужчина 25 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Направлен врачом общей практики на Р-исследование. На основании Р-данных выберите НАИБОЛЕЕ правильный диагноз.

*метастатический рак
*периферический рак
*крупозная пневмония
*+плеврит
*инфильтративный туберкулез
#38
*! Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке.

*правосторонняя очаговая пневмония
*лимфосаркома
*инфильтративный туберкулез правого легкого
*центральный рак легкого
*левосторонняя сегментарная пневмония
#39
*! Мужчина 42 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке, нарастающую одышку, слабость. Направлен врачом общей практики на Р-исследование. Какое из перечисленных Р-данных НАИБОЛЕЕ правильное описание?

*расширение корня легкого
*ограниченное затемнение в нижней доле справа
* затемнение сегмента справа
*+пневмоторакс слева со сдвигом средостения вправо
* инфильтрат по ходу горизонтальной плевры справа
#40
*! Поступила молодая женщина, 23 лет в терапевтическое отделение, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39,5 градусов, одышку. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке у пациента

*крупозная пневмония
*лимфосаркома
*туберкулез правого легкого
*+правосторонняя пневмония
*левосторонняя сегментарная пневмония
#41
*!

*правосторонняя очаговая пневмония
*без патологии
*инфильтративный туберкулез правого легкого
*центральный рак легкого
*левосторонняя сегментарная пневмония
ІІ
#42
*!Спирография қандай функцияның графикалық регистрация әдісі деп аталады:
*+әртүрлі тыныс алу кезіндегі өкпе көлемінің өзгеруі
*жүрек ритмі және өткізгіштігі
*орталық жүйке жүйесі
*тыныс мускулатурасы
*бүйректік экскреция
#43
*!Спирография- әдісі нені көрсетеді:
*+сыртқы тыныс функциясын
*оттегінің парциальды қысымын
*көмірқышқыл газының парциальды қысымын
*бронхтардың шырышты қабығының жағдайын
*бронх бұтақтарының сипаттамасын
#44
*!Спирограмманың қандай көрсеткішінің өзгеруі рестриктивты тип вентиляциясының бұзылуын көрсетеді?
*ФӨТС
*+ӨТС
*МОС25
*МОС50
*МОС75
#45
*! Спирограмманың қандай көрсеткішінің өзгеруі обструктивты тип вентиляциясының бұзылуын көрсетеді?
*+ФӨТС
*ӨТС
*МОС25
*МОС50
*МОС75
#46
*!Науқастың сыртқы тыныс функциясын бағалаңыз: ӨТС-90%, ФТшК1-75%:
*+ФВД қалыпта
*ФВД обструктивты тип бойынша төмен
*ФВД рестриктивты тип бойынша төмен
*1 деңгейдегі тыныс жетіспеушілігі
*3 деңгейдегі тыныс жетіспеушілігі
#47
*!Сыртқы тыныс функциясының қандай көрсеткіші асқынуды анықтау үшін ең маңызды?
*Өкпенің тіршілік сыйымдылығы (ӨТС)
*Өкпенің жалпы көлемі (ӨЖК)
*Өкпенің форсированды өмірлік көлемі (ӨФӨК)
*Өкпенің минуттық вентиляциясы (ӨМВ)
*+1 секундтағы форсированды тыныс шығару көлемі (ФТшК1)
#48
*!Спирография кезінде бронхолитикалық сынама не үшін жүргізіледі?
* Жасырын обструктивты бұзылыстарды анықтау үшін
* Жасырын рестриктивты бұзылыстарды анықтау үшін
* Тыныс жетіспеушілігінің деңгейін анықтау үшін
* Оксигенация деңгейін анықтау үшін
*+Бронхоспазмды анықтау үшін
#49
*!Суықтық сынама (холодовая проба)не үшін жүргізіледі?
* Жасырын обструктивты бұзылыстарды анықтау үшін
* Анық обструктивты бұзылыстарды анықтау үшін
* Жасырын рестриктивты бұзылыстарды анықтау үшін
* Анық рестриктивты бұзылыстарды анықтау үшін
*+Бронхтардың гиперреактивтілігінің анықтау үшін
#50
*! Жасырын бронхоспазмды анықтау үшін қандай сынама жүргізу керек?
*С гистамин
*С ацетилхолин
*+С бронхолитик
*Суықтық
*Физикалық жүктеме
#51
*!Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер 15% жоғарлауы нені білдіреді?
*Обструкция 1 дәреже
*+Бронхоспазм 1 дәреже
*Обструкция 2 дәреже
* Бронхоспазм 2 дәреже
* Бронхоспазм 3 дәреже
#52
*! Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер өзгермеуі нені білдіреді?
*Обструкция жоқ
*+Бронхоспазм жоқ
*Рестракция жоқ
*Жасырын бронхоспазм жоқ
*Обструкция органикалық сипаттамада
#53
*! Бронхолитикалық сынамадан кейін «жасырын бронхоспазм» нені білдіреді:
*ФТшК1 өзгермеді
* ФТшК1 жоғарлады
*+ ФТшК1 жоғарлады, сынамаға дейін қалыпта болған
* ФТшК1 төмендеді, сынамаға дейін қалыпта болған
*ФтшК1 сынамаға дейін және кейін өзгермеді
#54
*! Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер төмендесе нені білдіреді?
*Обструкция жоқ
*Рестрикция жоқ
*+Бронхолитикке теріс реакция
*Бронхоспазм жоқ
*Обструкция органикалық сипаттамада
#55
*!*!Өкпені спирометриялық зерттеуге қарсы көрсеткіштер:
*Құрғақ жөтел
*Шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтел
*Ентігу
*Дененің субфебрильды температурасы
*+Қан түкіру
#56
*!Қандай жағдайда спирометрия кезінде өкпенің тіршілік сыйымдылығы төмендейді:
*Жедел бронхитте
*Бронхиальды астма
*+Пневмония
*Өкпе эмфиземасы
*ӨСОА
#57
*! Пневмониясы бар науқастың спирограммасындағы өзгерістер:
*+Рестриктивты
*Обструктивты
*ФТшК1 жоғарлауы
*Тиффно индексінің жоғарлауы
*ӨТС жоғарлауы
#58
*!ӨСОА диагностикасында ең маңызды әдіс?
*Өкпе рентгенографиясы
*+Спирография
*Торакоскопия
*Бронхоскопия
*Бронхография
#59
!*ӨСОА классификациясы ауырлық дәрежесін қалай анықтаймыз:
*анамнез (темекі шегу стажы)
*қарап тексеру
*жөтелге және созылмалы қақырықты бөлінуге шағым
*+спирометрия
*рентгенография
#60
*!Спирография жүргізуге ЕҢ ықтимал көрсеткіш болып табылады?
*+ентігу
*жөтел
*түшкіру
*мұрыннан су ағу
*кеудеде ауру сезімі
#61
*!ФӨТС қалыпты жағдайда:
*10-20 % ӨТС
*30-40 % ӨТС
*50-60 % ӨТС
*+70-80 % ӨТС
*90-100 % ӨТС
#62
*!5 жастағы дені сау баланың тыныс алу жиілігі:
*18
*+25
*38
*46
*52
#63
*!Қандай жағдайда альвеоларлы-капиллярлы мембрана арқылы газдардың диффузиясы нашарлайды?
*сирек тыныс кезінде
*+қабыну инфильтрациясы ісіну салдарынан болған қалындауы кезінде
*өкпе капиллярларында қан ағысының жылдамдауы
*жиі беткей тыныс кезінде
*бронхиолалардың шырышпен бітісуі кезінде
#64
*!Рестриктивті тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ ықтимал?
*өкпенің тіршілік сыйымдылығының төмендеуі
*+жалпы өкпе сыйымдылығының, өкпенің жалпы көлемінің төмендеуі
*өкпе капиллярларында қан ағысының жалдамдауы
*жиі беткей тыныс кезінде
*бронхиолалардың шырышпен бітісуі кезінде
#65
*!Қандай ауруларда сыртқы тыныс қызметінің рестриктивті бұзылысы ЕҢ ықтимал?
*+хаммен –Рич синдромы
*жедел бронхит
*муковисцидоз
*созылмалы обструктивті бронхит
*бронх демікпесі
#66
*!Тыныс жетіспеушілігі диагностикасында ең маңызды құрал-жабдықты әдіс?
*Құрсақ ағзаларының УДТ-сы
*+Спирография
*Кеуде қуысы ағзасының жалпы рентгенографиясы
*ЭхоКГ
*ЭКГ
#67
*!Тыныс жолдарының обструкциялық дәрежесі немен корреляцияланады?
*жөтел интенсивтілігімен
*өкпе үстінде тыныс шуларының интенсивтілігі мен құрғақ сырылдар
*қақырық бөліну көлемі
*+спирография көрсеткіштерімен
*ентігу дәрежесімен
#68
*!Қандай ауру сыртқы тыныс қызметінің обструктивті ауруында ЕҢ ықтимал?
*+соөа (хобл), бронх демікпесі, эмфизема
*өкпенің интерстициальді ауруы
*пневмония, ателетаз, кіші қанайналым шеңберінде іркіліс
*туа пайда болған өкпе гипоплазиясы
*өкпе резекциясы
#69
*!Төменде көрсетілген көрсеткіштердің ішінде обструктивті тыныс жетіспеушілігіне сәйкес келетін ЕҢ ықтимал;
*өтс төмендеуі
*өкпе жалпы сыйымдылығының , қалдық көлемінің төмендеуі
*+тиффно индексінің төмендеуі
*тыныс шығару кезінде пневмотахометрияның төмендеуі
*өкпенің максимальді вентиляциясының төмендеуі
#70
*!Сыртқы тыныс қызметінің обструкциялық бұзылысы қай ауру кезінде байқалады?
*хаммен –Рич синдромы
*жедел бронхит
*пневмония
*ателектаз
*+бронх демікпесі
#71
*!Бронходилятациялы сынама анықтайды:
*+Бронхоспазмның қалпына келу дәрежесі
*Бронходилятациялы ем тағайындауда сезімталдықты анықтау
*Бронходилятациялы белсенділік дәрежесі
*Жасырын бронхоспазмды анықтау
*Тыныс жетіспеушілігінің түрін анықтау
#72
*!Бронхиальді обструкцияны анықтауға көмектеседі:
*+ спирография, пневмотахография
*бронхоскопия
*қанның газдық құрамын анықтау
*өкпе рентгенографиясы
*ангиопульмонография
#73
*!Бронхиальді демікпе кезінде ЕҢ алдымен қандай көрсеткіштердің өзгерісі пайда болады?
*+фтшк1/фтшк (форсирленген тыныс шығарудың максимальді көлемді жылдамдық) төмендеуі
*өтс пен фөтс жоғарылауы
* өтс жоғарылауы мен фтшк1 төмендеуі
* фтшк1 мен тиффно индексінің жоғарылауы
* өтс төмендеуі фтшк1 жоғарылауы
#74
*!Бронходилятациялық сынама(спирография) кезінде ФТШК1 жоғарылауының оң нәтижесінің көрсеткіші болып табылады:
*2-3%
*5% тен жоғары
*+12-15%
*10-11%
*5-7%
#75
*!Төменде көрсетілген көрсеткіштердің ішінде бронхиалды обструкция мен оның сипатын көрсететін ЕҢ ықтимал көрсеткіш:
*тиффно индексі
*өкпенің қалдық көлемі
*+1 сек тыныстың шығарылатын форсирленген көлемі (ФТШК1)
*өкпенің диффузды қасиеті
*фөтс
#76
*!Жылдық спирографиялық мониторинг жасау кезінде ФТШК1 төмендеуінің қандай көрсеткіші СОӨА дамуын көрсетеді?
*жылына 30мл дейін
* жылына 50мл дейін
* +жылына 50 мл жоғары
* жылына 20мл дейін
* жылына 20 мл жоғары
#77
*!Бронхиальді демікпе кезінде ЕҢ алдымен қандай көрсеткіштердің өзгерісі пайда болады?
*+фтшк1/фтшк (форсирленген тыныс шығарудың максимальді көлемді жылдамдық) төмендеуі
*өтс пен фөтс жоғарылауы
* өтс жоғарылауы мен фтшк1 төмендеуі
* фтшк1 мен тиффно индексінің жоғарылауы
* өтс төмендеуі фтшк1 жоғарылауы
II*2*23*5*
#78
Оцените степень обструкции, если у больного при исследовании ФВД отношение ОФВ1 к ЖЕЛ менее 50%?
*Легкая степень обструкции
*Обструктивных изменений нет
*Средняя степень тяжести
*+Тяжелая обструктивная недостаточность
*Дыхательная недостаточность носит рестриктивный характер
#79
!*Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер 25% жоғарлауы нені білдіреді?
*Обструкция 1 дәреже
*Бронхоспазм 1 дәреже
*Обструкция 2 дәреже
*+Бронхоспазм 2 дәреже
*Бронхоспазм 3 дәреже
#80
*! Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер 25% -тен аса жоғарлауы нені білдіреді?
*Обструкция 1 дәреже
*Бронхоспазм 1 дәреже
*Обструкция 2 дәреже
*Бронхоспазм 2 дәреже
*+Бронхоспазм 3 дәреже
#81
*!Бала 5 жаста келесі шағымдармен түсті: тыныстың тарылуы,жөтел.7 күннен бері аурырып келеді,катаральді өзгерістер, дене қызуы 38,6 С. Үшінші күні құрғақ жөтел мен тыныстың тарылуы пайда болды. Анамнезінде: экссудативті-катаралді диатез көрінісі. Тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесі әсерінен жалпы жағдайы нашар. Тыныс алу қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүреді, тыныс шығаруы шулы,қиындаған. Тынысы әлсіреген, көп көлемді құрғақ ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ 48 мин. Спирограмма: ӨТС - 41%, ФӨТС-46%, МӨВ-44%,РВ -31%,ТМК-31%, ТЫНЫС ШЫҒАРУ птм+12%
ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай?
*жедел бронхит
*+жедел бронхит обструкциямен,ТЖ ІІ дәрежесі
*бронх демікпесі
*екі жақты жедел пневмония
*созылмалы деформацияланушы бронхит
#82
*!Еркек 39 жаста жүргізілген спирометрия қорытындысы: ӨТС, ФӨТС күрт төмендеген, ФТШК1/ӨТС қалыпты, ПСФ- қалыпты.
Қандай түрдегі өкпе гипервентиляциясының бұзылысы ЕҢ ықтимал?
*+рестриктивті
*шамалы обструктивті
*айқын обструктивті
*аралас
*нақты обструкция
#83
*!Еркек 43 жаста жүргізілген спирометрия қорытындысы: ӨТС,ФӨТС қалыпты, ФТШҚ 1/ӨТС шамалы төмендеген, ПСФ төмендеген.
Қандай түрдегі төкпе гипервентиляциясы бұзылысы ЕҢ ықтимал?
*рестриктивті
*+шамалы обструктивті
*айқын обструктивті
*аралас
*нақты обструкция
#84
*!Еркек 40 жаста жүргізілген спирометрия қорытындысы: ӨТС, ФӨТС төмендеген, ФТШК1/ӨТС күрт төмендеген, ПСФ- төмендеген.
Қандай түрдегі өкпе гипервентиляциясының бұзылысы ЕҢ ықтимал?
*рестриктивті
*шамалы обструктивті
*+айқын обструктивті
*аралас
*нақты обструкция
#85
*!СОӨА(ХОБЛ)ауруымен ауыратын науқастарда бронхоспазмды жою мақсатында қолданылатын дәрілік заттарды қалай ұйымдастырады?
*2-3 күндік ем жасау, науқастың жағдайын бақылап отыру
*2-3 күндік ем жасау, науқастың жағдайын бақылап отыру, тыныс көрсеткіштерін есептеу
*+дәрілік затты енгізгеннен кейін және ФТШК1 көрсеткішін ескере отырып келесі дәрілік заттардың эффективтілігін бақылау
*спирометрия көрсеткіштерін ескеру
*алдында жүргізілген емді негізге алу
#86
*!Мына көрсеткіштердің ішінде тыныс жолдарының обструкциясын көрсететін ЕҢ ықтимал көрсеткіш?
*диффузды қасиеті
*қалдық көлем
*+1 сек шығарылатын форсирленген көлемі (ФТШК1)
* фтшк1/өтс
* фтшк1/фөтс
#87
*!Созылмалы тыныс жетіспеушілігін анықтау әдісі:
*экг
*эхо экг
*+спирография
*рентгенография
* өкпенің компьютерлі томографиясы
#88
*! Келесі симтом кешен қандай синдромға тән: экспираторлы ентігу, құрғақ ысқырықты сырылдар қатаң тыныспен бірге, төменде көрсеткіштердің төмендеуі: ӨТС, ФӨТС,ФТШК1,ФТШМК, Тиффно индексі МЖС25 (МОС25),МЖС50 ( МОС50), МЖС75 (МОС75)
* өкпе-қабынулық
*+ бронхообструктивті
* өкпе диссеминациялық синдромы
*тыныс жетіспеушілігі синдромы
* қан айналым жетіспеушілік синдромы
#89
*!Ер адам 40 жаста. Созылмалы бронхиттің асқынуымен ауруханаға түсті. Спирография кезінде: ТЖ 20 рет мин, ӨТС-90%, ФТШК-64%. Тиффно индексі-40%.
Вентиляцияның бұзылысының сипатын анықтаныз:
*бұзылыстың болмауы
*рестриктивті түрі
*+обструктивті түрі
*аралас, рестриктивті бұзылыстар басым
*аралас, обструктивті бұзылыстар басым
II*3*6*5*
#90
*!Ер адам 40 жас. Шағымдары: тұрақты жабысқақ жөтел, жеңілдік әкелмейтін шырышты қақырық мазалайды. Физикалық күштеме кезінде ентігу. Анамнезінен: 20 жыл бойы темекі тартады. Объективті көрінісі: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғанааралық кеңістік ісінген. Екі жақта дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссияда:қорапты дыбыс. Тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған. Бүйір жағында сырыл естіледі, тыныс шығарғанда сырыл күшейеді. Осы ауруда қандай диагностика жүргізу ЕҢ ықтимал?
*кеуде қуысының рентгенографиясы
*қақырық жалпы анализі
*+спирография
*бронхоскопия
*өкпе кт
#91
*!Ер адам 45 жас. 2 ай бұрын жедел синуситпен ауырғаннан соң, құрғақ жөтел мазалайды, әсіресе түнгі және таңғы уақыттарда. Физикалық күштемеден кейін ентігу.
Объективті қарағанда тынысы 26 рет мин, тынысы әлсіреген везикулярлы, тыныс шығару соңында құрғақ сырыл естіледі. Қан қысымы 120/80 мм сб. Жүрек тондары тұйықталған.
Рентгенограммада: өкпе суреті диффузды түрде екі жақта да күшейген. Қарап тексергенде: мұрын кеңістігінде шырышты қабықтың полипозды өсуі байқалады.
ЕҢ ықтимал қандай зертеу әдісі?
*бронхоскопия
*жалпы қан анализі
*экг
*+спирография дилятатормен
*мұрын кеңістігінің рентгенографиясы
#92
*!Әйел 49 жас. Шағымдары: ашық түсті аз бөлінетін қақырық, түнгі уақытта күшейетін ентігу, тез шаршағыштық. Шағымдары 4 айдан бері мазалайды, тұмаудан кейн пайда болған. Объективті: ысқырықты тыныс, құрғақ сырыл, ТЖ 25 рет мин, жүрек тондары тұйықталған. Қан қысымы 120/85 мм сб. Қан анализінде: Лейкоцит 10*109/л, ЭТЖ 15мм/ч. Рентгендік көрінісі: екі жақта да өкпе суретінің ұлғаюы. Спирография: ФТШК1 22%, сальбутамол ингаляциясынан кейін 18%.
Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын ЕҢ ықтимал ?
*эуфиллин
*амброксол
*кромоглинат натрия
*ипратропиум бромид
*+флутиказона дипропионат
#93
*!Ер адам 36 жаста,қобыз музыкалық аспабымен ойнаумен айналысады. 2 ай бұрын қобыздың ысқыршығын шырша шайырымен өңдеген кезде ұстамалы жөтел пайда болды. Темекі шекпейді. Объективті: тері жабындысы қалыпты, тынысы қалыпты,мұрын арқылы дем алады. Аускультация: өкпеде везикулярлы тыныс. Пульс минутына 70 рет. АҚ 125/70 мм сб. Жүрек тондары тұйықталған, қатты.
Диагноз қоюда ЕҢ ықтимал зерттеу әдісін көрсет:
*+спирометрия
* пикфлоуметрия
* рентгенография
*қақырық себіндісі
*томография
#94
*!Ер адам 56 жаста. Шағымдары: ентігу, қиын бөлінетін қақырықты жөтел. Көп жылдан бері темекі тартады. Объективті: акроцианоз, перкуссияда өкпе үстінде қораптық дыбыс, везикулярлы тыныстың әлсіреуі, тыныс шығаруы ұзарған, аздаған құрғақ сырылдар естіледі. Рентенографияда: өкпе шекарасының түссіздігінің жоғарылауы, қабырғалардың горизонтальді орналасуы. 1 сек шығарылатын форсирленген көлемі (ФТШК1) 20%ке төмендеген. Қан анализі: лейкоцит 9,0*109/л, ЭТЖ 15мм/сағ.
Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*бекламетозон дипропионат
*+ипратропиум бромид
*сальметерол
*преднизолон
*теофиллин
#95
*!Ер адам 38 жаста. Шағымдары: ентігу,түнгі уақытта күшейетін құрғақ жөтел, үй шаң тозаңынан пайда болатын тұншығу ұстамалары. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәріздес, ТЖ 27рет мин, тынысы әлсіреген, везикулярлы. Өкпе алаңында әр түрлі колибрлі құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88 рет мин. Қан анализі: эритроцит 4,0*1012, лейкоцит 9,0*109/л, ЭТЖ 15мм/сағ, таяқша ядролы 10%, сегмент ядролы 39%, эозинофил 11%, лимфоцит 40%.
Төменде көрсетілген зерттеу ішінде ЕҢ ықтимал жасалатын әдіс?
* иммуноглобулин Е мөлшері
*+спирография
*қақырық себідісі
*өкпе рентгенографиясы
*кт
III*1*17*5*
#96
*!Шырышты қақырықпен жүретін ауруды атаңыз:
*+бронхит
*туберкулез
*өкпе рагі
*бронхиалды астма
*крупозды пневмония
#97
*!Шырышты қақырықтың құрамындағы элементтер:
*+қою шырыш
*қан
*ірің
*сөл
*сары су
#98
*!Іріңді қақырықтың түсі:
*+жасыл
*көк
*сары
*қызыл
*күлгін
#99
*!Іріңді қақырықпен жүретін ауруды атаңыз:
*жедел бронхит
*+өкпе абцессі
*ателектаз
*алвеолит
*трахеит
#100
*!Көпіршікті сұйық қақырықтың сипаттамасы:
*іріңдіг
*+серозды
*шырышты
*серозды-іріңді
*қанды
#101
*!Қақырық микроскобында түсі ашық, түссіз , ортасында жылтыр штопор тәрізді элемент анықталды, бұл-:
*эхинококк
*+Куршман спиралі
*Друза актиномицеті
*Шарко кристаллы
*Гемотоидин кристаллы
#102
*!Бронхиалды астмадағы микроскопиялық бірлік:
*гемотоидин кристаллы
*+Шарко-Лейден кристаллы
*Друза актиномицеті
*эластикалық талшық
*көпіршіктер
#103
*!Қақырықта эластикалық талшықтардың бөлінуімен жүретін ауруды атаңыз:
*жедел бронхит
*+өкпе туберкулезі
*пневмония
*трахеобронхит
*бронхоэктаз
#104
*!Қақырықта майда бүтін элементтердің бөлінуімен жүретін ауру:
*өкпе туберкулезі
*бронхиалды астма
*бронхит
*+өкеп эхинококкозы
* пневмония
#105
*!Бронхиалды астмада қандағы эозинофилдер саны қанша пайызға дейін жоғарылайды?
*+60-90%
*30-40%
*10-20%
*5-10%
*20-30%
#106
*!Қақырық микроскобында үлкен ядросы бар, шар тәрізді көпіршік анықталды :
*+ісік жасушалары
*эхинококк
*эластикалық жасуша
*Шарко кристаллы
*Друза актиномицеті
#107
*!Қақырықта Куршман спиралінің бөлінуімен жүретін ауру:
*+бронхиальді астма
*бронхит
*крупозды пневмония
*өкпе туберкулезі
*трахеит
#108
*!Өкпе абцессінде бөлінетін қақырық мөлшері:
*+200-300 мл
*20-30 мл
*40-50 мл
*50-100 мл
*10-20 мл
#109
*!Қақырықтағы сары диск тәрізді элементтер:
*+эритроциттер
*эозинофилдер
*лейкоциттер
*кристалдар
*спиралдер
#110
*!Аз мөлшерегі (2-5 мл)қақырықтың бөлінуімен жүретін ауру:
*+бронхит
*өкпе абсцессі
*өкпе туберкулезі
*өкпе гангренасы
*өкпе рагі
#111
*!Ірі бронхтардың шырышты қабатының зақымдануымен жүретін созылмалы брохиттің симптомы:
*қатты құрғақ жөтел.
*+қақырықты жөтел
*тұрақты ентікпе.
*ұстамалы құрғақ жөтел.
*ұстамалы ентікпе
#112
*!Бронхиалды обструкция ненің көмегімен анықталады:
*+спирография
*бронхоскопия
*қандағы газды зерттеу.
*өкпе рентгенографиясы.
*ангиопульмонографии
#113
*!Жедел бронхиттың дамуының басты себебі:
*саңырауқұлақтық инфекция
*нозокомиальды инфекция
*+вирусты инфекция
*жұтқыншақ микрофлора тыныс жолында аспирация
*иммунды статустың өзгеруі
#114
*!Жедел бронхиттың бактериальды қоздырғышы болуы мүмкін:
*pneumocystis carina
*chlamidia pneumonia
*+moraxella cataralis
*legionella pneumophila
*pseudomonas aeruginosa
#115
*!Жедел бронхиттің жалпы қан анализінде болуы мүмкін:
*анемия
*+ұстамды лейкоцитоз
*лимфоцитоз
*тромбоцитопения
*эозинофилия
#116
*!Жедел бронхит кезіндегі бронхиальды өткізгіштіктің бұзылысын қандай тексеру арқылы анықтаймыз?
*+сыртқы тыныс функциясы
*рентгенологиялық
*бронхоскопиялық
*иммунологиялық
*микробиологиялық
III*2*15*5*
#117
*!Әйел 22 жаста, 12 апталық жүктілік, жөтел мен жасыл түсті қақырықтың бөлінуіне,
температурасының 38 °С көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: суық тигеннен кейін ауырған. Өкпе аускультациясында сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 13 мың және ЭТЖ 30 мм/сағ жылдамдағаны анықталған.
Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?
*Трахеобронхит
*ЖРВИ
*+Пневмония
*Бронхит
*Туберкулез
#118
*!Пневмония диагноз қойылады, егер
*Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталса немесе ескі ошақ қайтадан пайда болса
*Қалтырау анықталса
*Қандағы лейкоцитоз
*Іріңді қақырық
*+Аталғандардың барлығы
#119
*!Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, тыныс алғанда оң өкпе торындағы ауру сезімге, температурасының 38 о С. Көтерілуіне шағымданды. Өзін 2 аптадан бері сырқатпын деп есептейді. Обьективті. Тыныс алу қозғалысы- 26 рет минутына. . Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады . Қан анализінде: лейк. - 12 мың, ЭТЖ 8 мм/сағ.
Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?
*өкпенің инфильтративті туберкулезі
*+пневмония
*экссудативті плеврит
*ателектаз
*спонтанды пневмоторакс
#120
*!13 жастығы жеткіншек жасыл қақырықпен бөлінетін жөтелге, жөтелгенде оң жақ өкпе торының ауру сезіміне, температурасының 38,5 °С көтерілуіне шағымданды. Обьективті: Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде
1-2 см ошақтық инфильтрациялар анықталды. Жалпы өан анализінде - ЭТЖ 25 мм/сағ, лейкоцтоз 10 мың.
Аталған диагноздардың қайсыс нақтырақ?
*Жедел трахеобронхит.
*ЖРВИ
*+Пневмония
*Туберкулез
*Альвеолит
#121
*!Әйел 33 жаста, темекі тартады, жылына 3ші рет S9 аймағында ошақтық пневмония анықталды. Аурулар аралығындағы кезеңде тез шаршағыштық, жөтел, қақырықта қан түйіршіктері мазалайды. Нақтырақ диагноз:
*Бронх рагі
*Созылмалы бронхит.
*Туберкулез
*Пневмония инфаркті .
*+Бронхоэктатикалық ауру
#122
*!Науқас 67 жаста, жөтелге, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, ентікпеге,
t - 38 °С көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: 20 жылдан бері СӨОА сырқаттанады. Тәулігіне 20 темекі тартады. Суық тигеннен соң жедел ауырып қалған. Аускультацияда – оң жақ өкпенің төменгі бөлігінен ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде 1-2 см инфильтративті көлеңкелер анықталады.
ЭТЖ 22 мм/сағ жылдамдаған, лейкоцитоз.
Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?
*+пневмония
*ХОБЛ
*өкпе туберкулезі
*өкпе рагі
*өкпе абсцессі
#123
*!Ер адам 40 жаста, темекі тартады, бірнеше айдан бері құрғақ жөтелге шағымданады.Соңғы 4айда 4кг арықтаған. Объективті: бет мойыны ісінген, еріні цианозды .Пульс 1 мин 102 рет, АҚ 165/95 мм арт. ст. сол жақ бұғанаүстінде лимфотүйіндер пальпацияланады. ЭТЖ 70 мм/сағ Гемоглобин 75 г/л, лейкоциты 9000.Аталған диагноздардың қайсыс тиімдірек?
*Кушинг ауруы
*+өкпе рагі
*СОӨА
*өкпе эхинококкозы
*өкпе туберкулезі
#124
*!Ер адам 35 жасты, 2 аптадан бері әлсіздікке, шаршағыштыққа, тершеңдікке, тыныс алғанда оң жағында ауру сезімге, температура 38 о С шағымданды. Тынысы- минутына 28 рет, пульс- 100 рет минутына. Оң жақ өкпе тыныс алғанда қалып отырады. Оң жақ өкпесінде жедел төмендеген тыныс. Қан анализінде: лейк. - 12 х 106, т/я-13%, лимф. - 13%, ЭТЖ 38 мм/сағ.
Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?
*өкпенің инфильтративті туберкулезі
*плевропневмония
*+экссудативті плеврит
*ателектаз
*спонтанды пневмоторакс
#125
*!Әйел 22 жаста, 12 апталық жүктілік, жөтел мен жасыл түсті қақырықтың бөлінуіне,
температурасының 38 °С көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: суық тигеннен кейін ауырған. Өкпе аускультациясында сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 13 мың және ЭТЖ 30 мм/сағ жылдамдағаны анықталған.
Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?
*Трахеобронхит
*ЖРВИ
*+Пневмония
*Бронхит
*Туберкулез
#126
*!Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, тыныс алғанда оң өкпе торындағы ауру сезімге, температурасының 38 о С. Көтерілуіне шағымданды. Өзін 2 аптадан бері сырқатпын деп есептейді. Обьективті. Тыныс алу қозғалысы- 26 рет минутына. . Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады . Қан анализінде: лейк. - 12 мың, ЭТЖ 8 мм/сағ.
Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?
*өкпенің инфильтративті туберкулезі
*+пневмония
*экссудативті плеврит
*ателектаз
*спонтанды пневмоторакс
#127
*!13 жастығы жеткіншек жасыл қақырықпен бөлінетін жөтелге, жөтелгенде оң жақ өкпе торының ауру сезіміне, температурасының 38,5 °С көтерілуіне шағымданды. Обьективті: Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде
1-2 см ошақтық инфильтрациялар анықталды. Жалпы өан анализінде - ЭТЖ 25 мм/сағ, лейкоцтоз 10 мың.
Аталған диагноздардың қайсыс нақтырақ?
*Жедел трахеобронхит.
*ЖРВИ
*+Пневмония
*Туберкулез
*Альвеолит
#128
*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-40 мл, түсі- түссіз, сипаты- шырышты, консистенция- созылмалы; микроскопия- эпителий- 9-12, эритроцит- жоқ, туберкулез микобактериясы - жоқ?
*+жедел бронхит
*пневмония
*бронхиальды астма
*бронхоэктатикалық ауру
*өкпе рагы
#129
*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-50 мл, түсі- шіріген, сипаты- шырышты-іріңді, консистенция- созылмалы; микроскопия- эпителий- 1-2, лейкоциты – 20-25, эритроцит- 10-15, пневмококктар ++, атипиялық клеткалар- жоқ, туберкулез микобактериясы – жоқ?
* жедел бронхит
*+пневмония
*бронхиальды астма
*ӨСОА
* өкпе рагы
#130
*! Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-50 мл, түсі- ақ, сипаты- шырышты, консистенция- шыны тәріздес; микроскопия- эпителий- 1-2, лейкоциты – жоқ, эритроцит- жоқ, эозофилы -10, Куршман спиралі +, Шарко-Лейдена кристаллы ++, туберкулез микобактериясы – жоқ?
* созылмалы бронхит
*пневмония
*+бронхиальды астма
*бронхоэктатикалық ауру
*өкпе рагы
#131
*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-60 мл, түсі- сары, сипаты- шырышты-іріңді, консистенция- созылмалы; микроскопия- эпителий- 3-4, лейкоциты – 5-7, эритроцит- 2-4, пневмококктар ++, атипиялық клеткалар- жоқ, туберкулез микобактериясы – +++?
* созылмалы бронхит
*пневмония
*бронхиальды астма
*өкпе рагы
*+өкпе туберкулезы
#132
*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-200 мл, түсі- сары-жасыл, сипаты- іріңді, консистенция- қою; микроскопия- эпителий- 3-4, лейкоциты – көп, атипиялық клеткалар- жоқ, туберкулез микобактериясы – жоқ?
* жедел бронхит
* бронхиальды астма
*+өкпе абсцессы
*өкпе рагы
*өкпе туберкулезы
#133
*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-45,0 мл, түсі- шырышты- іріңді аздаған қанмен, жағымсыз иіспен; микроскопия- эпителий- 5-6, лейкоциты – көп, атипиялық клеткалар- жоқ, стафилококктар ++?
* созылмалы бронхит
* бронхиальды астма
* пневмония
*+бронхоэктатикалық ауру
* өкпе рагы
#134
*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-20,0 мл, сипаты- шырышты- іріңді аздаған қанмен, иіссіз; микроскопия- эритроциттер көп, лейкоциты – 4-5, атипиялық клеткалар- 8-10?
* созылмалы бронхит
* бронхиальды астма
* пневмония
*бронхоэктатикалық ауру
* +өкпе рагы
#135
*!Кондиционері бар, үлкен қонақ үй қызметкерінде жедел 40 градусқа температурасының көтерілуі, тітіркену, қақырықпен жөтел, қан қақыру, тыныс алғанда кеуде торының ауруы, миалгия , жүрек айну, іш өту пайда болған. Рентгенографияда екі өкпедеде инфильтративті өзгерістер анықталған. Бірнеше күн бұрын қызметкер пневмониямен госпитализацияланды.
Аталған аурудардың қайсысы нақтырақ?
*Клебсиелла.
*+Легионелла
*Микоплазма пневмониясы .
* Пфейффер таяқшасы .
*Алтынтүсті стафилококк.
#136
*!Бірішілік өкпелік гипертензиясы бар науқастың өкпе R-граммасында қатысты симптом:
*солға жүрек көлемінің үлкеюі
*сол қарыншаның дилатациясы
*+"митральды" конфигурация
*өкпе артерия доғасының ісінуі
*поперечникте жүрек көлемінің үлкеюі
#137
*!Жасөспірім 18 жаста. Ерте балалық шақтан өкпелік анамнез (жиі ЖРВИ, обструктивты бронхит, пневмония). Бронхоскопия қорытындысы: диффузды шырышты-іріңді эндобронхит. Гиперкриния. Созылмалы, қою, шырышты-іріңді секрет.
Болжамды диагноз:
*өкпе гипоплазиясы (кистозды)
*+трахеобронхомегалия
*муковисцидоз
*созылмалы бронхит
*пневмония
#138
*!Бала 12 жаста. Қойылған диагноз: Муковисцидоз, өкпелік түрі. Екі өкпенің төменгі бөлігінің бронхоэктазы.
Осы ауру кезінде бронх және трахеяның шырышты қабығының сипатын көрсетіңіз:
*"құрғақ", диффузды, анық шекті гиперемия
*гиперемирленген, ісінген
*ашық-күлгін, арасында кедір-бұдыр
*+көгерген түсті, іркілген, фибринозды жабындымен
*шырышқа толған, кір-қызыл түсті
#139
*! Ұл бала 16 жаста. Диагноз: Созылмалы бронхит. АсҚыну. Аталған ауруға тән трахея мен бронх шырышты қабатының түрiн көрсетiңiз:
*"құрғақ", диффузды, анық шекті гиперемия
*+гиперемирленген, ісінген
*ашық-күлгін, арасында кедір-бұдыр
*көгерген түсті, іркілген, фибринозды жабындымен
*шырышқа толған, кір-қызыл түсті
#140
*! Қыз бала, 15 жаста. Диагноз: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит. Диагнозды нақтылау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн көрсетiңiз:
*өкпе рентгенографиясы
*бронхоскопия
*өкпе биопсиясы
*бронхография
*+торакоскопия
#141
*!Ұл бала, 5 жаста. Созылмалы мұрнынан бєлiнiске, тұрақты iрiңдi қақырықпен жөтелге
шағымданады. Ылғалды шытырлайтын сырылдар оң жақ жауырын асты аймағында. Бронхограммада: оң өкпе ортаңғы бөлiгiнiң бронхоэктазы, сол өкпе тєменгi бөлiгiнiң деформирлеушi бронхитi.
Болжам диагноз:
*созылмалы бронхит
*+бронхоэктатикалық ауру
*Хаммана-Рича ауруы
*өкпе гипоплазиясы
*Муковисцидоз
Ш*3*4*5*
#142
*!Науқас 35 жаста, диагнозы- пневмония, тәулігіне 6 рет 500000 ЕД пенициллин , қақырық түсіруші, мол су ішу тағайындалған, алайда жағдайы жақсармаған, температурасы түспеген, науқастың жағдайы орташа ауырлықта.
Қандай емді тағайындаған нақтырақ?
*+Пенициллинді ровамицинге ауыстыру 3 млн тәулігіне 2 рет 10 күн.
*Пенициллиннің дозасын көтеру.
*Емге бисептолды қосу 480 1 таблеткадан күніне 2 рет.
*Емге гентамицинді қосу 80 мг тәулігіне 3 рет.
*Емге аспиринді қосу 500 мг күніне 1рет.
#143
*!Науқас 25 жаста, жөтелге, жасыл түсті қиын бөлінетін қақырыққа температурасының 38 °С көтерілуі шағымдарымен түсті. Анамнезінде: суық тигеннен соң ауырған. Аускультацияда сол жақ төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде лейкоциттер – 12 * 106 . және ЭТЖ – 28 мм/сағ. Сонымен қатар, науқаста 8-10 апталық жүктілік анықталады.
Аталған дәрілік препараттардың кайсысы тиімдірек?
*Бромгексин күніне 1 таб х 3 рет
*+Спирамицин тәулігіне 3 млн х 2 рет
*Амоксициллин күніне 625 мг х 3 рет
*Ципролет күніні 500 х 2 рет
*Гентамицин күніне 80 мг х 2 рет
#144
*!Науқас 35 жаста, құрғақ жөтелге, ентікпеге, дене температурасының көтерілуіне шағымданып келді. 10 жылдан бері темекі тартады. Анамнезінде: суық тигеннен кейін ауырған. Рентгенографияда өкпе суреті күшейген және екі өкпедеде инфильтративті ошақтар көрінеді. Өкпе аускультациясында майда көпіршікті сырылдар және шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде ЭТЖ 36 мм.сағ.
Қандай емдеу тактикасы тиімдірек?
*Ампициллин тәулігіне 0,5 х 4 рет
*Эритромицин тәулігіне 0,5 х 3 рет
*Ципролет тәулігіне 500 мг х 2 рет
*+Амоксиклав тәулігіне 0,625 г х 3 рет
*Цефазолин тәулігіне 1г х 3 рет
#145
*!15 жастағы жеткіншек жасыл қақырықпен бөлінетін жөтелге, температурасының
38,5 °С көтерілуіне шағымданды. Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде 1-1,5 см ошақтық инфильтрациялар анықталды.
Қандай емдеу тиімдірек?
*Бромгексин күніне 1 таб х 3 рет
*Амоксиклав тәулігіне 0,625 г х 3 рет
*Ципролет тәулігіне 500 мг х 2 рет
*Гентамицин күніне 80 мг х 3 рет
*+Спирамицин тәулігіне 3 млн х 2 рет
#146
*!Жедел бронхиты бар науқаста іріңді қақырық пайда болғанда тағайындау керек:
*вирусты препараттар
*иммуномодулирлеуші препараттар
*витаминотерапия
*+антибактериальды препараттар
*кортикостероидты гормондар
#147
*!Жедел бронхиттың бірінішілік профилактикасы:
*санаторлы-курортты ем
*дәрігер-пульмонологта диспансерлік қадағалау
*+ағзаны шынықтыру
*противорецидивты ем
*диета сақтау
IV*1*8*5*
#148
!Пуркинье талшығынан шығатын ырғақтың жиілігіне тән:
*+минутына 20-дан аз
*20-30 рет минутына
*40-50 рет минутына
*60-80 рет минутына
*80-100 минутына
#149
*!В норме единственным водителем ритма являются клетки:
*АВ-түйін
*жүрекалды кардиомиоциты
*Гис шоғыры және Пуркинье волоконы
*+СА-түйін
*қарыншалық кардиомиоциттер
#150
*! ЭКГ көмегiмен тiркелетiн процесстер:
*+механикалық
*электрикалық
*химиялық
*биохимиялық
*физикалық
#151
*! Жүрекше-қарыншалық өткiзгiштік параметрiне жатады:
*R-R интервалы
*QRS комплексі
*PQ интервалы
*+P тісшесі
*Т тісшесі
#152
*! Миокардтың жиырылғыштық қабiлетiн сипаттайтын ЭКГ көрсеткiшi:
*+R-R интервалы
*QRS комплексі
*PQ интервалы
*P тісшесі
*систолитикалық көрсеткіш
#153
*! Жүректiң диастолалық үзiлiсiне сәйкес келетiн интервал:
*R-R интервалы
*+QRS комплексі
* QT интервалы
* Т-P интервалы
* PQ интервалы
#154
*!Өткізгіштік функцияның бұзылуы кезінде байқалады:
*экстрасистолия
*пароксизмальды тахикардия
*+АВ - блокада
*синусты брадикардия
*альтернирлеуші пульс
#155
*!Жүректің жиырылу функциясының бұзылуы кезінде байқалады:
*АВ - блокада
*парадоксальды пульс
*синусты тахикардия
*+синусты брадикардия
*пароксизмальды тахикардия
IV*2*24*5*
#156
!ЭКГ-да көрсетілген өткізгіштіктің бұзылысы: интервал PQ >0,20 сек, әрбір QRS комплексіне Р тісшесі сәйкес келеді.
Ең маңызды вариантын атаңыз:
*АВ- бөгеме2 дәрежесі Мобитц І типі
* АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі
* синоатриальды бөгеме
*+ АВ-бөгеме 1дәрежесі
* толық АВ бөгеме
#157
!ЭКГ-да көрсетілген өткізгіштіктің бұзылысы: интервал PQ үдемелі ұзарады QRS комплексі түсіп қалады.
Ең маңызды вариантын атаңыз:
*+АВ- бөгеме2 дәрежесі Мобитц І типі
* АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі
* синоатриальды бөгеме
*АВ-бөгеме 1 дәрежесі
* толық АВ бөгеме
#158
*!60 жастағы ер адам М. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен кенеттен есінен танды. Бұл жағдай эпилепті түрдегі тырысулармен, еріксіз зәр және жыныс бөлінуімен қосылып жүрді. ЭКГ-да: АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі түріндегі өткізгіштіктің бұзылысы.
Осы патология кезінде ЭКГ-да қандай өзгерістер маңызды:
*+интервал P-Q біркелкі ұзаруы әрбір 2 QRS комплексінің түсіп
* QRS комплексінің кеңеюі 0,12 сек жоғары
* интервал P-Q ұзаруы 0,12 сек жоғары
* интервал P-Q қысқаруы 0,12 сек төмен, дельта толқындар
* интервал P-Q біртіндеп ұзаруы QRS комплексінің түсіп қалуымен
#159
!55 жастағы ер адам К., бөлімшеде 3 апта бойы жедел миокард инфарктысымен ем алып жатыр. Аурудың екінші аптасында ЭКГ-да интервал P-Q біртіндеп ұзаруы QRS комплексінің кезектесіп түсіп қалуы жазылды.
ЭКГ-да ырғақтың қандай бұзылысы::
*+АВ-бөгеме2 дәрежесі Мобитц І типі
*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі
*толық АВ-бөгеме
*АВ-бөгеме 3 дәрежесі
#160
!Ер адам С., артқы қабырғаның ірі ошақты миокард инфарктысымен реанимация бөлімшесіне түсті, келесі күні қысқа уақытқа есінен тану тырысумен, еріксіз зәр шығарумен бірге жүрді. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет 1 мин., Р-80 рет 1 мин. QRS – 0,14 сек. Науқаста қандай асқыну дамыды?
*синоаурикулярлы бөгеме ІІ дәрежесі
*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі
*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц І типі
*+толық АВ-бөгеме
*жүрекшелік экстрасистолия
#161
!Әйел адам У., 81 жаста ауруханаға жамбас буынының ұршығының сынуымен келіп түсті. Анамнезінде – соңғы бірнеше ай бойы ентігу және бас айналу ұстамасы мазалайды. Операцияға дейін ЭКГ тіркелді. ЭКГ-да: интервал PQ біркелкі, QRS комплексінің кезек-кезек түсіп қалуы.
Төменде көрсетілген алғашқы диагноздың қайсысы маңызды?
*синусты брадикардия
*+АВ-бөгеме 2 дәрежесі
*АВ-бөгеме 3 дәрежесі
*синоаурикулярлы бөгеме
*ырғақ жүргізушісінің миграциясы
#162
!Ер адам У., жұмысқа профилактикалық қаралу кезінде ЭКГ-да тіркелді: дұрыс синусты ырғақ жиілігі 40-52 рет 1 мин.
Аталғандардың қайсысы ең маңызды?
*+синусты брадикардия
*синус түйінінің әлсіздік синдромы
*идиовентрикулярлы ритм
*қалыпты синусты ритм
*АВ-түйінді ритм
#163
!Ер адам М., 27 жаста, вирусты инфекциядан кейін миокардитпен емделді, кейде басының айналатыны анықталды. ЭКГ-да тіркелгені: толық емес синоаурикулярлы бөгеме.
Ең маңызды электрокардиографиялық белгісін атаңыз:
* QRSTкомплексінің түсіп қалуы
* QRSкомплексінің кеңеюі
*+кейбір PQRSTкомплексінің түсіп қалуы
*QTинтервалының ұзаруы
* PQинтервалының ұзаруы
#164
! Ер адам В артқы қабырғалы ірі ошақты миокард инфарктысымен реанимация бөлімшесіне түсті, келесі күні есінен тану тырысулармен пайда болды. Тіркелген ЭКГ-да толық синоаурикулярлы бөгеме.
Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:
*+Р тісшесінің болмауы және эктопиялық ырғақтың пайда
* QT интервалының ұзаруы
* QRS комплексінен кейін Р тісшесінің болуы
*кейбір PQRST комплексінің түсіп қалуы
* QRS комплексі мен Р тісшесінің арасындағы байланыстың болмауы
#165
!Әйел адам С., ауруханаға жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен түсті. Митралдық қақпақшасының жетіспеушілігі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 68 рет 1 мин. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да атриовентрикулярлы бөгеме І дәрежесі. Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:
*Р тісшесінің кеңеюі және деформациясы
* QT интервалы 0,40 с жоғары
*Р тісшесі екі фазалы
*+ PQ интервалының ұзаруы
* кейбір QRST комплексінің түсіп қалуы
#166
!Ер адам З., кейде бас айналуының ұстамасы мазалайды. Холтерлік мониторлау кезінде ЭКГ-да атриовентрикулярлы бөгеме 2 дәрежесі Мобитц І типі белгілері бар.
Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:
*+PQ интервалының үдемелі ұзаруы және QRS комплексінің түсіп қалуы
* PQ қысқаруы
* QRS деформациясы
*ырғағы дұрыс
* PQ интервалы үнемі
#167
!Ер адам З., 38 жаста кейде бас айналуының ұстамасы болады. Холтерлік мониторлау кезінде ЭКГ-да атриовентрикулярлы бөгеме 2 дәрежесі 2:1 типі анықталды.
Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:
* PQ интервалының біртіндеп ұзаруы және QRS комплексінің түсіп қалуы
*+ PQ интервалы үнемі QRS комплексінің түсіп қалуы
*ырғағы дұрыс емес
* QRS деформациясы
* PQ интервалының өзгеруі
#168
!Ер адам Э., 37 жаста ретті түрде жүрек соғуы, ентігумен және бас айналуымен бірге жүрді. Зерттеген кезде аритмиялық пульстан басқа патология анықталмады. Тіркелген ЭКГ-да анықталғаны: синоатриальды бөгеме – екі Р-Р интервалға P-QRST комплексінің түсіп қалуы.
Ең маңызды қорытындысын атаңыз:
*мерцательді аритмия
*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасымен
*+синусты түйіннің әлсіздік синдромы
*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Венкебах периодикасымен
*алдыңғы баспалдақты бұлшық еттің синдромы
#169
!Науқас У., 37 жаста кейде бас айналуына шағымданады. Объективті зерттеу кезінде жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ – 40 рет 1 минутына. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да ЖСЖ – 40 рет минутына, үш Р тісшесіне бір QRS комплексі келеді.
PQ- 0,20 с.
Аталған ЭКГ белгісі қандай патологияға тән:
* Фредерик синдромына
*мерцательді аритмияның брадитүріне
*+АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типіне
* синоаурикулярлы бөгеме ІІІ дәрежесіне
*АВ-бөгеме ІІІ дәрежесіне
#170
!Әйел адам Ф. Жүрек соғуына, аздаған күш түскенде ентігуге шағымданады. Объективті тексергенде қоларының қалтырауы, көзінің шарасынан шығуы байқалады, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ – 130 рет 1 минутта. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да P-Q интервалының 0,12 с аз емес қысқаруы, R-R аралығы қысқарған, бірдей. ЖСЖ – 140 1 минутта.
Аталған ЭКГ белгілер қандай патологияға тән:
*мерцательді тахиаритмияға
*+синусты тахикардияға
*пароксизмальды тахикардияға
*қалыпты синусты ырғаққа
*жүрекшелер трепетаниясы
#171
!Жасөспірім военкоматқа профилактикалық қаралудан өткен кезде тіркелген ЭКГ-да белгілері: R-R, ұзақтығының өзгеруі синусты ырғақ сақталған. Аритмия тынысты тоқтатқанда жоғалады. ЖСЖ – 75 рет 1 минутта.
Аталған электрокардиографиялық белгілер қандай патологияға тән:
*синусты брадикардияға
*+синусты аритмияға
*ырғақ жүргізушісінің миграциясы
*жеделдеген идиовентрикулярлы ырғақ
*пируэтті тахикардия
#172
!Ер адам Х., 60 жаста, физикалық күш түскенде кенеттен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: диффузды цианоз, оң жақ өкпесінде крепитация естіледі. ТЖ 28 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 84 рет 1 минутта. АҚҚ – 110/80 мм.с.б. Оң яағында декомпенсирленген тромбофлебит. Тіркелген ЭКГ-да: оң кеуде әкетулерінде (V1-V2) QRS комплексі rSR немесе rsR түрінде, М-тәрізді, сол жақ кеуде әкетулерінде (V5-V6) және І, AVL әкетулерінде S кеңейген, тісшеленген, QRS комплексінің 0,12 с ұзаруы, V1 әкетуінде RS-T сегментінің депрессиясы және Т тісшесінің теріс немесе екі фазалы болуы.
Аталған ЭКГ көрініс қандай патологияға тән:
*+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық бөгемесі
*Гисс сол аяқшасының бөгемесі
*толық АВ-бөгеме
*қарыншалық экстрасистолия
*топталған экстрасистолалар
#173
!Ер адам 75 жаста, ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен тіркелген ЭКГ-да: Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі.
Аталған патологияға ең маңызды электрокардиографиялық белгілер:
* V1 әкетуінде R тісшесінің және V6 әкетуінде S тісшесінің кеңеюі мен деформациясы
*+ V6 әкетуінде R тісшесінің және V1 әкетуінде S тісшесінің деформациясы мен кеңеюі
*Р тісшесінің болмауы
*QRS 0,09-0,11 сек жоғары
*ІІІ әкетуде R тісшесінің және І әкетуде S тісшесінің деформациясы
#174
!Әйел адам З., 46 жаста, аздаған физикалық күш түскенде ентігуге, аяқтарында ісінулерге шағымданады. Қарап тексергенде: беті ісінген, бозғылт, жәй сөйлейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 45 рет минутына. АҚҚ- 110/60 мм.с.б. Аяқтарында ісінулер. Тіркелген ЭКГ-да: синусты ырғақ сақталған, ЖСЖ – 40 рет минутына, Р тісшесінің амплитудасы азайған, QRS комплексінің вольтажы төмендеген. Аталған ЭКГ көрініс қандай патологияға тән:
*синусты аритмияға
*+синусты брадикардияға
*толық АВ-бөгемеге
*Гисс шоғырының аяқшасының бөгемесі
*АВ-бөгеме 1 дәрежесі
#175
! Ер адам 82 жаста ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен ЭКГ-да – Гисс шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының бөгемесі тіркелген.
Ең маңызды электрокардиографиялық белгісін көрсетіңіз:
*жүректің электр осінің оңға ығысуы
*І әкетуде QRS комплексінің rS типті болуы
*+ ІІІ, AVF әкетулерде S тісшесі терең
* RІІІ>ІІ амплитудасы
* V5-6 әкетулерде S тісшесінің болуы
#176
!25 жастағы ер адам шағымдары жоқ. Объективті тексеріп қарағанда патология жоқ. Бұрын спортпен шұғылданған. Тіркелген ЭКГ-да: QR<0,12 с, V1,V2 әкетулерінде кеш R тісшесі, V5-V6 әкетулерінде S тісшесі кеңейген.
Аталған ЭКГ белгілер қандай патологияға тән:
*Гисс шоғырының сол аяқшасының бір тармағына және оң аяқшасының бөгемесіне *+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгемесі
*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі
* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі
* Гисс шоғырының оң аяқшасының толық бөгемесі
#177
!67 жастағы әйел адам артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, жоғары қауіп тобы диагнозымен шағымдары: қан қысымының тұрақсыздығы. Объективті тексеріп қарағанда жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 78 рет минутына. АҚҚ – 145/90 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да: : QRS<0,12 с, R тісшесінің тісшеленуі немесе V5-V6 әкетулерінде кеш R (R) тісшесінің болуы. V1-V2 әкетулерінде S тісшесінің кеңеюі. І,AVL, V5-V6 әкетулерінде Q тісшесінің болмауы.
Аталған ЭКГ белгілер қандай патологияға тән:
*қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылысы
*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгемесі
*+Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі
* WPW синдромы
*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі
#178
! 37 жастағы әйел адам емханада жүректің созылмалы ревматикалық ауруы диагнозымен бақыланады. Тіркелген ЭКГ-да АВ-бөгемесінің І дәрежесі анықталды.
Аталған электрокардиографиялық белгінің қайсысы тән:
*+ЖСЖ 60-80 рет 1 минутта PQ>0,20 ұзақ
*+синусты дұрыс ырғақ сақталады
*+әрбір QRS комплексінің алдында Р тісшесі тіркелген
*+ PQ интервалы ұзарған
* PQ интервалы қысқарған
#179
!68 жастағы әйел адам ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен емханада емделуде. ЭКГ-да Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі тіркелген.
Аталған электрокардиографиялық белгінің қайсысы тән:
*+ V5-V6, І, AVL әкетулерінде ішкі ауытқу уақытының ұзаруы
*+ QRS>0,12 с комплексінің кеңеюі
*+ V5-V6, І, AVL әкетулерінде R тісшесінің кеңеюі
*+ V1-V2, ІІІ, AVF әкетулерінде S тісшесінің кеңеюі және тереңдеуі
* V1-V2 әкетулерінде Q тісшесінің болуы
#180
! 81 жастағы әйел адам жамбас буынының ұршығының сынуымен ауруханаға түсті. Анамнезінде – соңғы бірнеше ай бойы ентігу және басының айналуы мазалайды. Операцияға дейін тіркелген ЭКГ-да: кейбір QRS комплексінің түсіп қалуы, PQ интервалы бірдей (АВ-бөгемесінің 2 дәрежесі).
Төменде аталған емдік шаралардың қайсысы ең маңызды:
*+үнемі кардиостимулятор қою, содан кейін операция
*уақытша кардиостимуляция және операция
*операция, одан кейін уақытша кардиостимулятор қою
*уақытша кардиостимуляция
*тек қана операция жасау
#181
! Ер адам Ч., 25 жаста, жүрек соғу ұстамасы, ентігумен және бас айналуымен қосылуы ретті түрде мазалайды. Зерттеген кезде аритмиялық пульстан басқа патология анықталмады. Тіркелген ЭКГ-да анықталғаны: синоатриальды бөгеме – екі Р-Р интервалға P-QRST комплексінің түсіп қалуы.
Ең маңызды емдік тактикасын атаңыз:
*бета-адреноблокаторлар
* кальций антагонисты
*+кардиостимулятор қою
*верапамил
*эбрантил к/т
#182
! Ер адам 67 жаста, трансмуральды миокард инфарктысымен реанимация бөлімшесіне түсті. Келесі күні қысқа уақытқа есінен тану, тырысулармен, еріксіз зәр шығарумен жүрді.Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет 1 минутта. Р саны 80 рет минутына, QRS – 0,14 сек. Науқаста АВ-бөгеменің 3 дәрежесі дамыды.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең тиімді:
*обзидан
*+атропин
*+эуфиллин
*новокаинамид
*+новодрин
#183
! Әйел адам Ф. 28 жаста .Жүрек соғуына, аздаған күш түскенде ентігуге шағымданады. Объективті тексергенде қоларының қалтырауы, көзінің шарасынан шығуы байқалады, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ – 130 рет 1 минутта. АҚҚ – 110/70 мм.с.б., тиреотропты гормондардың деңгейінің жоғарылауы байқалады. ЭКГ-да синусты тахикардия. ЖСЖ – 140 рет 1 минутта.
Аталған дәрілік препараттардың ішінен ең маңыздысын атаңыз:
*жүрек гликозидтері
*+бета-адреноблокаторлар
* кальций антагонистері
*изоптин
*эбрантил
#184
! Ер адам К., 55 жаста, жедел инфаркт миокардасымен 3 апта бойы бөлімшеде ем алып жатыр. Аурудың екінші аптасында ЭКГ-да P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы QRS комплексінің түсіп қалуымен тіркелді.
Қандай емдік тактика ең маңызды:
*+ кардиостимулятор қою
*бета-адреноблокаторлар
*изоптин
*лидокаин
*уақытша кардиостимулятор қою
V*1*6*5*
#185
!Миокард инфакты кезінде қандай жүрек ырғағының бұзылысы ең жиі қарынша фибрилляциясын туғызады?
*жүрекалды жыбырлау
*жүрекалды жапалақтау
*синусты тахикардия
*+қарыншалық пароксизмальды тахикардия
*суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия
#186
!Төменде көрсетілген ритмдердің барлығы қарынша фибрилляциясын туғызу қаупі бар, біреуінен басқа:
*+пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия
*қарыншалық тахикардия
*жиі қарыншалық экстрасистолия
*политопты және залповых қарыншалық экстрасистол
*қарыншалық экстрасистол R ден Т-ға типті
#187
!Атриовентрикулярлы стеноз кезінде жүрек ырғағының қай бүзылысы ең дұрысы?
*экстрасистолия
*+ жүрекалды жыбырлау
* жүрекалды жапалақтау
*синусты брадикардия
*пароксизмальды тахикардия
#188
*! Экстрасистолия жүректiң келесi функциясы бұзылысында дамиды:
*автоматизм
*+қозғыштық
*өткізгіштік
*жиырылғыштық
*рефрактерлық
#189
*! Жүрекше жыбыры мен дiрiлi келесi жүрек функциясы бұзылысын кєрсетедi:
*+автоматизм
*қозғыштық
*өткізгіштік
*жиырылғыштық
*рефрактерлық
#190
*! Пароксизмалды тахикардияға келесi жүрек функциясы бұзылысы тән:
*автоматизм
*қозғыштық
*өткізгіштік
*+жиырылғыштық
*рефрактерлық
V*2*14*5*
#191
!Еркек 56 жаста. Шағымы жүрек соғуы, жүрек айналасында ауру сезім. Объективты: пульсы минутына 142, артериальды қысым 140/90 мм рт.ст. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: интервалы R-R 0,40 секунд, Р тісшесі кейбір QRS комплекстерінде жоқ немесе әрбір QRS комплексң алдында не одан кейін көрінеді, комплекс QRS 0,11 секунд.
Қай жүрек ритмінің бүзылуы ең ықтимал?
*мерцательды аритмия
*жүрекалды жапалақтау
*суправентрикулярлы экстрасистолия
* қарыншалық пароксизмальды тахикардия
*+суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия
#192
!Миокард инфарктының диагностикасын қай жүрек ырғағының бұзылысы қиындату мүмкін?
*WPW синдром
*жүрекалды жыбырлау
*қарыншалық экстрасистолия
*+Гис шоғыры сол ааяғының толық блокадасы
*қарыншалық пароксизмальды тахикардия
#193
!Қабылдау бөліміне науқас С. 56 жаста жүрек соғуына шағымданады. Қарап тексерге пульс жеткіліксіздігі байқалды. Төмендегілердің қайсысы осы феноменди ритм бұзылысына сәйкес:
*синусты аритмия
*жүрекалды экстрасистолия
*+мерцательды аритмия
* ритм жүргізу миграциясы
*суправентрикулярлы тахикардия
#194
!Еркек 61 жас, автобуста кенеттен естен танды. Объективты: айқын акроцианоз. Пульс – жоқ. Тынысы жиі, беткейлі. 5 мин.кейін жедел жәрдем дәрігері ЭКГ түсірді. ЭКГ-да QRS комплексы жиі, ритмдік, жиілігі 1 ретте 2-3 сек тіркелді. Сіздің диагнозыңыз?
*естен тану
*инсульт
*ЖИА (Моргань-Эдемс-Стокс синдромы)
*+ кардиогенды клиникалық өлім (жүрек тампонадасы)
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
#195
!Жүрек аймағының қатты соғуымен шағымданып науқас стационарға түсті. ЭКГ-да синусты ритм фонында QRS комплексы кезектен тыс қалыпты Р тісшесі деформирленген, PQ интервалы толық емес компенсаторлы үзіліспен қысқарған.
Қандай ритмның бұзылысы осы симптоматиканы және ЭКГ өзгерісін түсіндіреді?
*мерцательды аритмия
*қарыншалық экстрасистолия
*атриовентрикулярлы блокада II дәр.
*+жүрекалды экстрасистолия
* қарыншалық тахикардия пароксизмы
#196
!Жүректің ырғағының қандай бұзылысы жүректің чреспищеводты электростимуляциясын тиімді босатады?
*жүрекалды жапалақтау
*қарыншалық экстрасистолию
*қарыншалық тахикардия
*синусты тахикардия
*+жүректің II дәр. атриовентрикулярлы блокасы
#197
!Науқас С. 49 жаста, находящегося на ЭКГ-мониторында қаралып жатқанда кенеттен естен тану болды. Қарашығы үлкейген. Тері жамылғысы ақшыл-сұр түсті. ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ.  ЭКГ-да тұрақсыз, жиі өзгермелі, әртүрлі биіктіктегі, толқындардың ені және көлемі жоғары амплитудалы фибрилляция минутына 600 жиілікпен.
Науқас жағдайының себебін анықтаңыз
*+қарныша фибрилляциясы
*қарыншалық жапалақтау
*қарыншалық аритмия
*қарыншалық тахикардия
*мерцательды аритмия
#198
! Наукас 42 жаста 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған, физикалық жүктеме уақытында кенеттен жүрек соғу, ауа жетіспеушілігемен және жалпы әлсіздік байқалды. ЭКГ-да АV-түйінде қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. АV-түйініндегі ЭКГ - пароксизмальды тахикардия белілерін таңдаңыз:
*ЖСЖ 160-250, дұрыс ритм, әрбір QRS комплекс алдында Р тісшесі бар
*ЖСЖ 160-220, QRS комплексі деформацияланған және 0,12 сек. көп кеңейген.ST сегмент және Т тісшесінің дискордантты орналасуымен
*+ЖСЖ 160-250, дұрыс ритм, QRS кеңеймеген, Р тісшесі жоқ
* Р тісшесі жоқ, II, III, AVF, V1-V2 отведениялада F толқындары
*ЖСЖ 1 мин 120, дұрыс ритм, QRS комплексы алдында Р
#199
!Науқас 34 жаста, диффузды токсикалық зобпен ауырады. Ентігу , жүректің қатты соғуы пайда болды. Жүрек тоны громкие, дұрыс емес ритм. ЖСЖ - 1 мин 108, РS - 1 мин 78, аритмиялық. ЭКГ-да: R-R- әртүрлі, II,III AV F , V1 – f толқындары, Р тісшесі жоқ.
Науқаста қандай ритм бұзылысы?
*+жүрекалды жыбырлау
*жүрекалды жапалақтау
*жүрекалды экстрасистолия
*қарыншалық тахикардия
* AV-түйінінің пароксизмальды тахикардиясы
#200
!Науқас М., 56 жаста кенеттен озін нашар сезінді: көкіректі басып ауыратын ауру пайда болыды, 30 мин қатты ауыра бастады. Науқас бозарған, суық термен қапталған. ТАЖ – 1 минутта 18, ЖСЖ – 1 минутта 200. АҚ – 80/50 мм рт. ст. Жедел жәрдем бригадасы келгенде ЭКГ түсірілді.
ЭКГ-да қандай себеп анықталды?
*жүрекалды фибрилляция және жапалақтау
*атриовентрикулярлы блокада 2 дәр.
*+пароксизмальды қарыншалық тахикардия
*қарынша фибрилляциясы
*атриовентрикулярлы блокада 3дәр.
#201
!Төмендегілердің қайсысы кардиостимуляция жүргізуге көрсеткіш болып табылады
*жүрекалды жыбырлау
*+толық атриовентрикулярлы блокада
*атриовентрикулярлы блокада 1 дәр.
*қарнышалық эктрасистолия
*синустыя брадикардия мин 50 соққыдан көп
#202
!Науқасты қарап тексеру кезінде тұрақты емес жүрек ритмі пульстың 65-107 соққы жиілігімен анықталды. ЭКГ- тексеру жүргізгенге дейін қандай патологияны болжай аламыз: *пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия*қарыншалық эстрасистолия*+жүрекалды жыбырлау*синусты тахикардия*идиовентрикулярлы ритм
#203
!Пароксизмальды қарыншалық тахикардия белгілері болады:*синусты тахикардия*тұрақты емес ритм *полиурия болуы мүмкін*ЭКГ-да QRS комплексы қысқармаған және әрбір комплекс алдында Р тісшесінің болуы
*+ЭКГ-да QRS комплексі деформацияланған және 0,12 сек. көп кеңейген.ST сегмент және Т тісшесінің дискордантты орналасуымен
#204
!Науқас Н., 17 жаста 1 сағат бойы көкірегін интенсивті басып ауруына шағымданып ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Кенеттен науқас бозарды, денесін суық тер басып, естен танды. Пульс және АҚ анықталмады, қарашығы үлкейген. ЭКГ-да I стандартты отведениясында тіркелді: қарыншалық комплекстер анықталмады, әртүрлі форма және толық амплитудалары бар, тұрақсыздығымен ерекшеленеді. Емдік шаралар тиімді болмады, науқас қайтыс болды. Сіздің диагнозыңыз?
*+миокард инфаркты, қарынша фибрилляциясының асқынуы
*ми артериясының тромбоэмболиясы
*гипогликемиялық кома
*өкпе артерияриясының тромбоэмболиясы
*жүрек асистолиясы
V*3*12*5*
#205
! Тромбоэмболия жүйесінің қаупі мерцательды аритмия кезінде терапия деңгейін төмендетеді:
* аспирин аз дозада
*+монотерапия варфаринмен
*фраксипарин
*клопидогрель
* аз дазада аспирин және варфарин комбинациясы
#206
!Науқас 25 жаста, Жүректің соғуы, бас айналу және құлақта шуға шағымданып дәрігерге қаралды. ЭКГ-да: жүрекалды фибрилляциясы. Науқастың алдыңғы ЭКГ-да WPW синдромы тіркелген.
Қарынша фибрилляциясын туғызу қаупі бар осы жағдайға қарсы препаратты таңдаңыз: 
*+изоптин
*амиодарон
*аймалин
*ритмилен
*пропафенон
#207
!Тұрақты гемодинамика кезінде қарыншалық тахикардия қалай купируется:
*+лидокаинды тамырға енгізу
* АТФ тамырға енгізу
*вагусты сынамалар
*бета-блокаторларды тамырға енгізу
*дигоксинды тамырға енгізу
#208
! ЖИА, миокард инфаркты диагнозымен реанимация бөлімінде емделіп жатқан науқаста қарынша фибрилляциясын манитор тіркеді.
Төмендегілердің қайсысын ең алғаш жүргіземіз:
*ЭКГ түсіру
*изокетті т/і енгізу
*+электроимпульсты терапия жүргізу
*эпидуральды анестезия жүргізу
*гепаринды т/і енгізу
#209
!Қарыншалық экстрасистолия жедел миокард инфаркты кезінде терапияға көрсеткіш:
*жүректік гликозидтермен
*+лидокаинмен
*алупентмен
*реланиуммен
*верапамилмен
#210
!Науқас М. 68 жаста инфарктан кейінгі кардиосклероз және I- II деңгейдегі жүрек жетіспеушілігі 4 жыл шамасында перманентты мерцательды аритмия байқалған, жиі тахисистолитикалық түрі. Мерцательды аритмияны емдеуге тиімді дәрілік тактиканы таңдаңыз.
*жүрек ырғағын қалпына келтіруге ритмилен немесе изоптинмен профилактикалық емдеу
*стационарда мерцательды аритмияны синусты ритмға ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)
*+жүрек гликозидтерінің көмегімен мерцательды аритмияның нормосистолитикалық түрін ұстап тұру
*тұрақты электрокардиостимуляцияға мақсатты ауыстыру
*осындай науқасқа күнделікті терапия керек емес
#211
!Науқас Р. 68 жаста артериальды гипертензия және созылмалы ЖИА бар, қарынша үстілік тахикардия ұстамасы байқалады. Төменде көрсетілген антиаритмиялық препараттардың ең тиімдісі.
*амиодарон
*+верапамил
*новокаинамид
*лидокаин
*панангин.
#212
!Синусты брадикардия кезінде жедел миокард инфаркты фонында емді бастау керек:
*+0,5-1 мг атропинды тамырға енгізу
*1 мг изупрелды тамырға енгізу
*гидрокортизонды тамырға енгізу
*изоптинды тамырға енгізу
*Оң қарыншаға электродтарды профилактикалық енгізу
#213
!Науқас 42 жаста, АV-түйінінде реципрокты пароксизмальды тахикардияны анықтады. Осы жағдайға қандай препаратты қолданамыз?
*лидокаин т/і
*+АТФ т/і
*ритмилен
*строфантин
*анаприлин
#214
!Науқас 42 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған, физикалық жүктеме уақытында кенеттен жүрек соғу, ауа жетіспеушілігемен және жалпы әлсіздік байқалды. ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. Не енгізуге болады?
*+верапамил т/і
*мекситил
*дибазол
*лидокаин
*атропин
#215
!Әйел 35 жаста ентігу, түнгі уақытта ауа жетіспеу, қан түкіру, жүрек соғуына шағымданады. Объективты: ерін цианозы, беттің бозаруы. Аускультативты: соғушы (хлопающий) I тон, акцент II тон өкпе артерииясы проекциясында, митральды қақпаның ашылу дыбысы (щелчок), жоғарғы бөлігінде диастоликалық шу. ЭКГ: дұрыс емес ритм, электрлік осьтің қалыпты жағдайы, Р тісшесі жоқ, f ұсақ толқыны, интервал R-R 0,75 тен 0,45-ге дейін, R тісшесінің амплитудасы әртүрлі, P-mitrale, оң қарынша гипертрофиясы.
Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ең тиімді?
*бисопролол
*лидокаин
*дилтиазем
*верапамил
*+дигоксин
#216
!Еркек 62 жаста. Жүректің шеттен тыс соғуына шағымданады. Объективты: пульс минутына 92, артериальды қысымы 160/100 мм рт.ст. Жүрек тоны тұйықталған, аортада акцент II тонында, дұрыс емес ритм. Электрокардиограммада: синусты тахикардия, минутына 100 соққы, QRST комплексы кезектен тыс, комплекс QRS 0,13 секунд. Т тісшесі дискорданты QRS комплексіне. QRST кейін толық компенсаторлы үзіліс.
Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ең тиімді?
*+лидокаин
*новокаинамид
*амиодарон
*верапамил
*нифедипин
VI*1*11*5*
#217
! Қай әкетуде Q тісшесі пайда болса патология болып саналады:
*I стандарттық ;
*aVR;
*+ V1;
*V5;
*V6.
#218
! ЭКГ-да миокард некрозының ең негізгі көрсеткіші:
*QRS комплексінің кеңеюі;
*+Q 0,04 с, Q 40% R;
*Т тісшесі негативизациясы;
*ST сегментінің төмендеуі;
*S тісшесінің V5-6 әкетулерде пайда болуы;
#219
!Трансмуралды миокард инфарктының ең ерте пайда болатын электрокардиографиялық белгісі болып табылады:
* QRS кешенінің өзгеруі
* Т тісшесінің инверсиясы
* жүрек ырғағының бұзылуы
* ST сегменттінің көтерілуі
* +Q тісшесінің пайда болуы
#220
! Трансмуральды миокард инфарктының ең ерте электрокардиографиялық белгісі болып табылады:
*QRS комплексінің өзгерісі
*Т тісшесінің инверсиясы
*жүрек ырғағының бұзылысы
*+ST сегментінің көтерілуі
*Q тісшесінің пайда болуы
#221
! Алдыңғы ірі ошақты миокард инфарктының жедел сатысындағы ЭКГ өзгерістері:
* II, III, aVF әкетулеріндегі SТ сегментінің көтерілуі;
* +I, aVL, V1-4 әкетулеріндегі ST сегментінің көтерілуі;
* aVL, V5-6 әкетулеріндегі ST сегментінің көтерілуі;
* II, III, aVF әкетулеріндегі ST сегментінің депрессиясы;
* Т тісшесінің инферсиясы;
#222
! Трансмуральды миокард инфарктына тән ЭКГ көріністері:
*+ QS тісшесінің пайда болуы
* оң жақ аяқшаның блокадасы
* сол жақ аяқшаның блокадасы
* теріс Т тісшесі
* ST тісшесінің қосылуы

#223
! Майда ошақты миокард инфарктына тән ЭКГ көріністері:
*+ теңбүйірлі терең теріс Т тісшесі 10 күн бойы
* жыпылықтаушы аритмия
* синусты тахикардия
* Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
* Q тісшесінің пайда болуы
#224
! Ірі ошақты миокард инфарктының басты ЭКГ көріністері:
*+ терең және кеңейген Q тісшесі
* теріс Т тісшесі
* ST изолинияда орналасқан
*толық атрио-вентрикулярлы блокада
*)Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы
#225
! Артқы қабырға инфаркты ЭКГ ның қай әкетулерінде тіркеледі:
*+стандартты III, 11, AVF
* стандартты I
* стандартты1, II
* V5
* V3
#226
! 50 жастағы ер адам соңғы жылдары кеудесінің жоғарғы үштен бір бөлігінің түнгі ауыру сезімі, 15 мин созылатын, өздігінен кетеді немесе нитроглицерин қабылдаудан кейін басылады; АД - 120/80 мм рт.ст., пульс мин 62 соққы, ЭКГ патологиялық өзгеріссіз. Физикалық күштемемен проба теріс. Ұстама кезінде ЭКГ да ST сегменті тіркеледі. Науқасқа тағайындау керек:
*+коринфар
*антиагреганттар
*бета-адреноблокаторлар
*каптоприл
*альфа-адреноблокаторлар
#227
! Артқы миокард инфарктының анық белгілері келесі әкетулерде көрінеді:
*I, aVL, V1-V4
*+II, III, aVF
*I, aVL, V5-V6
*aVL, V1-V2
*V1-V6
#228
! Инфарктмиокарды диагнозы кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданған науқасқа ЭКГ ның қандай көріністеріне қарап қоюға болады:
*+ терең Q тісшесі
*ЭКГ өзгермеген
*атриовентрикулярлы блокада 1 дәрежесі
*синусовты тахикардия
*жүректің электрлік осінің ауытқуы
VI*2*14*5*
#229
!60 жастағы науқас реанимация бөлімшесіне келіп түсті. Тұншығуға ауысатын ауа жетпей қалуына, көбікті қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: ортопноэ, қорқылдап дем алу. Тыныс алу жиілігі - 30 рет минутына. Өкпесінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңдеген, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ - 100 рет минутына, АҚҚ - 110/80 мм сын. бағ. ЭКГ-да V1-V4-де - QR, ST-нің доға тәрізді көтерілуі, Т тісшесімен біріккен. Қандай болжама диагноз:
*сол қарыншаның артқы-диафрагмальдық қабырғасының ірі ошақты жедел инфаркты
* сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел трансмуралды инфаркты, кардиогендік шок
*+сол жақ қарыншаның алдыңғы жүрек ұшы аймағындағы ірі ошақты миокард инфаркты, өкпе ісінуімен асқынған
*жедел майда ошақты миокард инфаркты
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
#230
! 45 жастағы ер адамда қарқынды физикалық жүктемеден кейін кеудесінде сол жақ жауырынға берілетін қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жедел жәрдем тамыр ішілік морфин енгізумен басталған. Түскен кезде: тежелген, терісі бозғылт, ерні көгерген. ЧД мин 24. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 115. АҚ- 95/75 мм рт.ст. Бауыр пальпацияланбайды. Ісінулер жоқ. ЭКГда: 1, 11, AVL,V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі. Болуы мүмкін диагноз:
*өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*+алдыңғы-бүйірлік миокард инфаркты
*артқы-диафрагмалық миокард инфаркты
*үдемелі стенокардия
* тұрақты күштемелі стенокардия
#231
! 55 жастағы мұғалім. Аяқ астынан ауырды, таңертең жиналыстан кейін кеуде артында қысып ауыру сезімі пайда болды. Ауыру сезімі күні бойы мазалады. 10 сағаттан кейінгі жедел көмек дәрігерімен жасалынған ЭКГ-да патологиялық V1-3 әкетулердегі Q тісшесі, R тісшесінің жоғалуы, S-T интервалының 6 мм-ге көтерілуі. Ең ықтимал диагноз:
*ЖИА Алғаш пайда болған стенокардия
*ЖИА Өршу стенокардиясы
*ЖИА Bазоспастикалық стенокардия
*ЖИА Ірі ошақты артқы-диафрагмалды миокард инфарктысы, жедел кезеңі
*+ЖИА Трансмуралды алдыңғы-перделі миокард инфарктысы, жедел кезеңі
#232
! Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгдерілуінде болатын миокард инфарктысына күманданады, егер:
*QRS кешенінің ұзақтығы 0.12 с-тан асса
*V5-V6 әкетулерде Q тісшесі жоқ болса
* V1-V2 тісшелерінде QS комплексінің болуы
*+V5-V6 әкетулерінде R тісшесінің үшкірленуі немесе QR комплексінің болуы
*ST интервалы 3 мм ден артық төмендеуі
#233
! 48 жастағы науқас әлсіздікке,эпигастральды аймақтағы ауыру сезіміне шағымданады. Бұрын іштегі ауыру сезімі мазаламаған. ЭКГ да I, AVF әкетулерінде Q тісшесі ұлғайған; III, AVF әкетулерінде S-T сегментінің изолиниядан жоғарылауы,доғатәрізді, теріс Т тісшесіне ауысқан; V1-V3 әкетулерінде S-T сегментінің изолиниядан төмендеуі; V1, V2 әкетулерінде биік,үшкірленген Т тісшесі. Қорытынды
*Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркты
*+Сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркты
*көкеттің өңештік тесігінің жарығының жедел қысылуы
* артқы-базальды инфаркт
* сол қарыншаның бүйір қабырғасының инфаркты
#234
! 67 жастағы М.науқаста: ST сегментінің мысық арқасы тәрізді элевациясы. Бұл ЭКГ тән:
*+ жеделдеу миокард инфаркты
* тұрақсыз стенокардия
* жүрекшелік экстрасистолия
* тұрақты стенокардия
* НЦД
#235
! 55 жастағы науқаста ЭКГ да 11,111, AVF әкетулерінде STсегментінің QS элевация .Осы ЭКГ тән:
*+ сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының трансмуральды миокард инфарктысы
* алдыңғы қабырғаның миокард инфарктысы
* циркулярлы миокард инфарктысы
* тұрақсыз стенокардия
* Миокардитке
#236
!35 жастағы ер адамда ЭКГ да : Qr түріндегі қарыншалық комплекс 11,111, AVF әкетулерінде ST сегменті изолинияда. Осы ЭКГ тән:
*+ артқы диафрагмалық ірі ошақты инфаркт миокардының жеделдеу сатысы;
* миокардитке
* алдыңғы трансмуральды миокард инфарктының жедел сатысы
* ірі ошақты миокард инфарктының жедел сатысы
* тұрақсыз стенокардия
#237
! ЭКГ да: Q$ тісшесі,ST сегменті изолинияда, 11,111, AVF әкетулерінде терең теңбүйірлі теріс Т тісшесі. ЭКГ да көрсетілген:
*+сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының тыртықтық өзгерістері
*сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының тыртықтық өзгерістері
*аралықтағы тыртықтық өзгерістер
*алдыңғы-аралық аумақтағы тыртықтық өзгерістер
*циркулярлы тыртықты өзгерістер
#238
! Толық атриовентрикулярлық блокада ЭКГ да мынаған негізделіп диагностикаланады:
*қарыншалық комплекстін дұрыс ритмінде жүрекшеаралық және қарыншалық комплекстің пайда болуы
*+Р-Q интервалының кеңеюі (0.2с жоғары)
*Р тісшесінің болмауы
*P-Q интервалының қысқаруы (0.1с төмен)
*Венкебаха - Самойлова периодтарының болуы
#239
! 45 жастағы ер адамда қарқынды физикалық жүктемеден кейін кеудесінде сол жақ жауырынға берілетін қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жедел жәрдем тамыр ішілік морфин енгізумен басталған. Түскен кезде: тежелген, терісі бозғылт, ерні көгерген. ЧД мин 24. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 115. АҚ- 95/75 мм рт.ст. Бауыр пальпацияланбайды. Ісінулер жоқ. ЭКГда: 1, 11, AVL,V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі. Болуы мүмкін диагноз:
*өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*+алдыңғы-бүйірлік миокард инфаркты
*артқы-диафрагмалық миокард инфаркты
*үдемелі стенокардия
* тұрақты күштемелі стенокардия
#240
! Ер адам 60 жаста кеудесіндегі қатты ауыру сезіміне байланысты оянды. Ауыру сезімі мойынға, екі қолға беріледі, суық тер. әр бес минут сайын 6 таблетка нитроглицерин ішкеннен кейін ауыру сезімі азайды,бірақ толық кеткен жоқ. Қарап тексергенде: пульс - мин 100, ритмді, АД - 100/80 мм рт. ст., өкпенің төменгі бөлігінде қатаң тыныс,ылғал сықыр,жүрек тондары тұйық, қосалқы шуылдар жоқ. Инфаркт миокардын қандай тексеру әдісі негіздейді:
*+ ЭКГ
* ЭхоКГ
* кеуде клеткасының рентгенографиясы
* құрсақ қуысының УЗИ
* Велоэргометрия
#241
! 80 жастағы науқас клиникаға мынадай диагнозбен келді: жедел артқы миокард инфаркты. Бақылау уақытында эпилептиформалы тырысулар мен Чейн-Стокса типті тыныс периодты түрде қайталанып отырды. ЭКГ да: QRS комплексіне байланыссыз Р тісшесі ,ұзақтығы Р-Р = 0,80 с, R-R == 1,5 к. ЧСС мин 35 соққы. Болжама диагноз:
*эпилепсия
*+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
* брадикардия типті жүрекше жыпылықтауы
*қарынша фибрилляциясы
*синусты брадикардия
#242
! Ер адам 45 жас. Кеудесінжегі кысып, күйдіріп ауру сезіміне. Эпигастрийге беріледі. Жүрек айныйды. 2 сағат бойы ауырады . Объективті: терісі бозғылт, суык жабыскак термен жабылған . Тынысы мин 36 .Жүрек тондары тұйыкталған,ритм дұрыс. Пульс мин 100 . АД 80/55 мм рт ст. Электрокардиограмма: ST сегменті I, II, aVL, V1-V4 изолиниядан жоғары,Т тісшесімен бірге монофазды кисық пайда болады. приподнят, III, aVF әкетулерде төмен , QS V1-V4 әкетулерінде .Наукаста кандай жағдай дамыған:
*+ИБС, миокард инфаркты
*ИБС, тұрактыкүштемелі стенокардия
*Принцметал стенокардиясы
*ИБС, үдемелі стенокардия
*асқазан жарасының перфорациясы
VI*3*5*5*
#243
Әйел 79 жаста. Өткір бастағы ауыру сезіміне, бас айналуына, кеудедегі ауыру сезіміне,көз алдындағы шыбын шіркей тәрізді бейнеге, құсу, көру мен естудің төмендеуіне шағымданады. 2 куннен бері ауырады. Объективті: қозғалысы шектелген, терісі бозғылт. Тыныс жиілігі мин 28. Жүрек тондары тұйықталған, қалыпты ритмді. Пульс мин 98. АД 220/110 мм рт ст. ЭКГ да: QRS комплексі кеңейген,ST сегменті төмендеген, V1-V6 әкетулерінде Т тісшесі теріс. Қай дәріні қолданған дұрыс:
*+Изосорбит-динитрат
*Нифедепин 5-10мг тіл астына
*Лазикс 20-100мг в\в
*Эналаприл 0,625 в/в
*Магния сульфат в\ в 100-400 мг
#244
! 50 жастағы ер адам соңғы жылдары кеудесінің жоғарғы үштен бір бөлігінің түнгі ауыру сезімі, 15 мин созылатын, өздігінен кетеді немесе нитроглицерин қабылдаудан кейін басылады; АД - 120/80 мм рт.ст., пульс мин 62 соққы, ЭКГ патологиялық өзгеріссіз. Физикалық күштемемен проба теріс. Ұстама кезінде ЭКГ да ST сегменті тіркеледі. Науқасқа тағайындау керек:
*+коринфар
*антиагреганттар
*бета-адреноблокаторлар
*каптоприл
*альфа-адреноблокаторлар
#245
! Ер адам 43 жас. Кеудесіндегі катты кысып ауру сезіміне шағымданады. Эпигастрийге иррадияцияланады. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Жүректің ишемиялык ауруымен ауырады,соңғы күндері стенокардия ұстамасы жиіленіп кеткен. Жедел жәрдем шакырған. Объективті: терісі бозарған,тынысы мин 26.Жүрек тондары тұйыкталған ,ритм дұрыс. Пульс мин 100 . АД 100/55 мм рт.ст. электрокардиограммада: ST сегмент в I,II, aVL ,V1- V4 жоғарылаған, в III, aVF, өзгермеген, Rтісшесі в I, II, aVL жіне V1-V4 өзгермеген.
Бұл жағдайда кандай тактика максатты :
*+Жедел госпитализация
*Амбулаторлы ем
*Күндізгі стационар
*Үйде стационар ашу
*Кардиолог консультациясы
VII*1*6*5*
#246
*!Физикалық жүктемемен сынаманың физиологиялық негізі болады:
*жалпы оттегі пайдаланудың жоғарлауы
*перифериялық қарсыласудың төмендеуі
*жүректе қан шығару төмендеуі
*жүрек жиырылуының жиіленуі
*+қан ағудың күшеюі
#247
Жүктемелік сынаманы жүргізудің абсалютті қарсы көрсеткіші
*+алғашқы 2 тәуліктегі жедел миокард инфаркты
*стабильды емес стенокардия
*симптомды аортальды стеноз
*жүрек жеткіліксіздігінің симптомы
*жүрек жеткіліксіздігі
#248
Жүктемелік сынаманы жүргізуге арнаулы қарсы көрсеткіштер
*+атриовентрикулярлы блокаданың жоғарғы дәрежесі
*артериальды гипертензияның 2 дәрежесі
*аритмия
*кардиомиопатия
*қақпақшалар стенозы
#249
Спортшыларды физиологиялық маңыздығын қамтымайтын велоэргометриялық тестті анықтау
*+шыныққандығына және психологиялық тұрақтылық
*кардиореспираторлық жүйесінің функционалдық жағдайын
*ағзаның аэробт өнімділігі
*жалпы физикалық жұмыс қабілеттілігін
*психологиялық тұрақтылық
#250
Физикалық жүктемелер мен сынамаларды тоқтатудың клиникалық критерилері
*ЖСЖ-ң орта дәрежесіне жету
*стенокардия белгілері
*+АҚ 200/100 мм.с.б. көтерілуі
*айқын емес ентігу
*ЖСЖ-ң минимальды дәрежесіне жету
#251
Жүктеме қуатының жұмыс істеу қабілетін тредбанмен (тредмил) тестілеу кезінде мөлшерін өзгерту арқылы
*+ жолдың қозғалу жылдамдығы, жолдың көлбеу бұрышы
* жолдың көлбеу бұрышы , 1мин қадамдардың саны
* 1мин қадамдардың саны, жолдың қозғалу жылдамдығы
* жолдың тежеу күші, жолдың қозғалу жылдамдығы
* 1мин қадамдардың саны, жолдың көлбеу бұрышы
#252
Физикалық жүктеме сынамасын тоқтатудың ЭКГда ең негізгі критерилері болып табылады
* ST сегментінің төмендеуі, пульстің айқын жиілеуі
*+ жиі экстрасистолия, пароксизмальды тахикардия, жыбырлаушы аритмии
* пульстің айқын жиілеуі, қарыншаішілік блокада
* R тісшесінің күрт төмендеуі, пульстің айқын жиілеуі
* пульстің айқын жиілеуі
#253
*!Қалыпқа келтіру мерзімі бойынша бағаланатын физикалық жүктеме тестіне жатады:
*велоэргометрия
*+тредмилде сынама
*Balke тесті
*степ-тесті
*Arstila тесті
#254
*!Анық дозаланған жүктеме тестін кушейтуіне қатысты:
*степ-тесті
*2 минуттық орында жүгіру сынамасы
*кардиоинтервалография
*+реография
*велоэргометрия
#255
*!Дені сау балаларда велоэргометриялық сынама кезінде систолдық АҚ өзгереді:
*сынамаға байланысты емес
*жүктемемнің пропорциональды күшіне
*+белсенділіктен симпатико-адреналиндік звеноға дейін
*бастапқы жағдайдан вегетативты нерв жүйесіне дейін
*жүктемем күшінің жоғарлауы кезінде төмендейді
#256
*!Физикалық жүктеме жүргізу кезінде функциональды генез белгісі өзгерісін растайды ЭКГ-да қандай түрде:
*аритмияның пайда болуы
*қарыншалық экстрасистолияның пайда болуы
*+АВ блокаданың өсуі
*экстрасистолияның жоғалуы
*V5,6 отведенияларында R тісше амплитудасының үлкеюі
VII*2*12*5*
#257
45 жасар ер адам, жыл бойы ауырып жүр. Жүрегінде адаптациялық кардиостимулятор орналасқан. Жүктемелік тест жүргізуге көрсеткіш болатын ең мүмкін болатын класс
*+1 класс
*2А класс
*2В класс
*3 класс
*0 класс
#258
48 жасар науқас артқы миокард инфаркты диагнозымен емханаға түсті. 3-ші тәулікте науқаста ентігудің ұлғаюы, оң жақ қабырға астында ауру сезімі, аяқтарында ісік пайда болды. Жағдайы ауыр, бетінің сұрлануы, акрацианоз пайда болды. Өкпесінде сырыл жоқ. ТЖ 24 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритмді. Систолалық діріл анықталды, парастернальды сызық бойынша пансистолалық шум естіледі. ЖСЖ 96 рет соққы мин. АҚ 100/60 мм.с.б. Бауыры 6 см ұлғайған. Науқаста ең бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу
*велоэргометриялық тест
*тредмил тест
*ЭхоЭКГ
*фармокологиялық тест
*+ЭКГ
#259
54 жасар науқас сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы мен жүрек ұшына өтетін қайталамалы алдыңғы қалқалық миокард инфаркты диагнозымен емханаға түсті. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас сұр тартқан, суық жабыспалы тер, акрацианоз байқалады. Өкпенің артқы төменгі бөлігінде бірлі-жарымды майда көпіршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ 110 рет соққы минутына. ТЖ 24 рет мин. АҚ 80/60 мм.с.б. Пульсі әлсіз. Олигоурия. Науқас қозған, адекватты емес. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:
*велоэргометриялық тест
*тредмил тест
*фармакологиялық тест
*ЭхоЭКГ
*+ЭКГ, алғашқы көмек көрсету
#260
10 км / сағ тұрақты жылдамдықпен жүгіргенде тредбанепридегі PWC анықтау үшін әрбір кезеңіңдегі жүктеменің өсу жылдамдығы
* 5% ға
* 4% ға
* 3% ға
* 2% ға
* + 2.5% ға

#261
PWC170 (W170) білдіреді
* велоэргометриямен жұмыс жасағандағы қуат
* баспалдаққа шығудағы жұмыс кезіндегі қуат
* 170 секунд ішінде орындалған жұмыс
*+ жиілігі минутына 170 рет жүрек жиырылуының жүктеме кезіндегі қуат
* велоэргометриямен жұмыс жасағандағы қуат
#262
Максималды оттегіні тұтыну (л/мин) тікелей емес әдіспен ЕҢ қажетті көрсеткіштерді есептеу үшін велоэргометриядан кейін жатады
* жүктемеге дейінгі ЖСЖ
*+ велоэргометриялық жүктеменің кгм/мин максималды ЖСЖ және ең жоғары қуаты
* бірінші жүктеменің қуаты кгм/мин
* екінші жүктеменің қуаты кгм/мин
* велоэргометриялық жүктеменің максималды қуаты кгм/мин
#263
Әйел 55 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналу. Жүрек тондары тұйықталған, экстрасистолия, ЖСЖ 100 рет соққы минутына. АҚ 170/100 мм.с.б. амидарон қабылдап жүр, жүктемемен тест ұсынылған. Жүктеме кезінде күтілетін өзгерістер:
*+және QRS комплексінің ұзақтығының ұлғаюы
* QRS комплексінің ұзақтығының ұлғаюы
* максимальды ЖСЖ-ның 20 рет соққы мин. төмендеуі
* максимальды ЖСЖ-ның 30 рет соққы мин. төмендеуі
* QRS комплексінің қысқаруы
#264
Жүктемелік тестілеу кезінде және болжамалы маркерлері болып табылатын негізгі ЭКГ-лық көрсеткіш.
*+максимальды ST депрессия
*минимальды ST-элевация
*ST шықпасының өзгеріссіз көрсеткіші
*ST шықпасының орташа депрессиясы
*ST шықпасының орташа элевациясы
#265
Науқас 44 жаста антиаритмиялық терапия( кордорон) әсерімен бақыланған,велоэргометриямен сынақ жүргізгенде әсері 80 w.Науқаста күтілетін асқыну қандай.
*+ қарыншалық экстрасистолия
*қарыншалық тахикардия
*қарыншалық фибрилляция
*синусты тахикардия
*түйінді экстрасистолия
#266
Жүктемелік тестілеу кезінде және болжамалы маркері болып табылатын негізгі гемодинамикалық корсеткіш.
*+хронотопты жетіспеушілік
*күштеменің аз мөлшерге созылуы
*аз көлемді ЖСЖ
*орташа көлемді ЖСЖ
* күштеменің орташа мөлшерге созылуы
#267
*!Науқас 49 жаста Кеуде тұсындағы ауру сезіміне ауру сезімінің оң иыққа, жауырынға таралуына. Ауру сезімі ұстама тәрізді жүргенде үдей түседі, жүрегі тоқтап қалатындай сезімі,тыныштықта ауру сезімі жоғалады. Жүрек ұшында 1 тон әлсіреген,аортада ІІ тонның акценті. АҚ-170\90 мм.сын.бағ.Пульс ритмді 88 рет минутына.ЭКГ да ST сегментінің 2 мм ге депрессиясы.Нэбу арқылы күштеме жасағанда күштілігі 100 ватт кеуде тұсындағы басқан ауру сезімімен жалғасты. Осы науқасқа қолданатын дәрігердің ең тиімді функционалды диагностикасы.
*+Велоэргометрия
*Эхокардиография
*Тредмил-тест
*Фармокологиялық тест
*Холтер мониторингі
VII*3*4*5*
#268
*!Жүктемелік тестілеу кезінде алынған және болжамалы маркерлері болып табылатын негізгі клиникалық көрсеткіш
*+стенокардияның пайда болу уақыты
*индуцирленбеген стенокардия кезінде
*лимиттелмейтін күштемелік симптом
*анамнезінде стенокардиясы бар болса
*ұқым қуалайтын стенокардиясы болса
#269
*!Миокард инфарктын алғаннан кейінгі 45 жастағы әйел. Қолайлы клиникалық динамиканы және оңтайлы қозғалыстың болуын камтамасыз ету үшін аз күштемелі функционалды тест тағайындалды. Ең тиімді аз күштемелі функционалды тесттің қайсысы науқасқа қолайлы?
*+ апноэ тесті
* гипервентиляциялық тест
*полуортостаз
*ортостаз
*6-минуттық тест
#270
*!Науқас 30 жаста күштемеде 100 вт жетті АҚ 180\90мм.сын.бағ ЖСЖ 130 рет мин ЖСЖ отырғанда 66 рет мин болды. Резервтік ЖСЖ=(130-66\(220-30-66)*100=52% Науқастың ең тиімді болжамы қандай.
*қолайлы
*+қолайсыз
*күштемелі реакция
*реакция жоқ
*реакция қанағаттанарлық
#271
Әйел 60 жаста, ЭКГ-да жүрекшелер фибриляциясы, антиаритмиялық препарат қабылдайды, алайда аз дәрежелі ЖСЖ жоғарлауы және тахиаритмияның ұзақ сақталуы қалыптасу дәрежесінде. Бұл адамда жүктемелі тест жүргізудің ең негізгі мақсаты:
*+Дәрінің дозасын титрлеу
*дәрінің дозасын төмендету
*емдік
*болжамдық
VIII*1**5*
#272
*!Берілген қай ақауға ЕҢ тән: қанның кері оңнан солға қарай кайтуы, "барабан таяқшалары" және аяқ цианозы, бірақ қолдарында болмауы?
*+Артериальді (Боталлов) ағымының бітпеуі
*Жүрекше аралық перденің дефекті
*Қарынша аралық перденің дефекті
*Фалло тетрадасы
*Митральді қақпақша пролапсы
#273
*!Эпидемиологиялық зерртеу жұмыстарын өткізу кезінде стенокардияны анықтау үшін қандай сауалнаманы пайдаланады:
*Браунвальд
*+Роуз
*Лаун
*Харрис
*Стьюдент
#274
*!Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктену кезінде қандай белгі ЕҢ тән болып табылады?
*Кеуде қуысының ауыру сезімі
*Қан түкіру
*+Кенет ентігу
*Есін жоғалту
*Күрт әлсіреу
#275
*!Екі өлшемді эхокардиография анықтайды:
*+Кальциноз кезіндегі оң және сол жақ коронарлы артериалардың проксимальді бөліктерінің стенозын
*Коронарлы артериалардың дистальді бөліктерінің стенозын
* Коронарлы артериалардың эхолокациясын жүргізу мүмкін емес
*Бұл әдіс қолданыста жоқ
*Бұл әдістің нәтижелері көп мәлімет бермейді
#276
*!ЖИА анықтайтын Ең сезімталдығы төмен әдіс?
* Велоэргометрде күштемемен сынақ
*Тредмилмен күштемемен сынақ
*+24-сағаттық ЭКГ мониторлауы
*Өңеш арқылы электрокардиостимуляция
*Эхокардиография
#277
*!Пароксизмальды тахикардия кезінде көбінесе сипатты симптом:
*жүректің жиырылу жиілігі 1 минутта 120 соққы
*+ жүректің жиырылу жиілігі 1 минутта 160-180 соққыдан көп
*жүректің жиырылу жиілігі 1 минутта 140 соққы
*жүректің жиырылуында тоқтаулар (жоғалу)
*жүректің жиырылуында дизритмичность
#278
*!Жүрек ритмінің бұзылуын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек:
*кеуде қуысының рентгенографиясы
*электрокардиография
*электроэнцефалография
*эхокардиография
*+электромиография
#279
*!Сол қарынша дилатациясының белгісі:
*сол қарынша конечно-диастоликалық және конечно-систоликалық көлемнің үлкеюі
*+шығару фракциясын төмендету
*сол қарынша ұру көлемінің үлкеюі
*фракциялық жиырылудың төмендеуі
*фракциялық жиырылудың жоғарлауы
#280
*!Пролапс кезінде митральды қақпаның жармаларында (створок) байқалады:
* митральды қақпа жармаларының қалыңдауы
* +митральды қақпа жармалары өзгеріссіз
*митральды қақпа жармаларының ашылу амплитудасының кішіреюі
*артқы митральды қақпа жармаларының ашылу жылдамдығының үлкеюі
*алдынғы митральды қақпа жармаларының ашылу жылдамдығының кішіреюі
#281
*!Аорта өзегі стенозы қандай белгімен сипатталады:
*аорта парақшаларының қалыңдауы
*сол қарынша миокардтың гипертрофиясы
* +систолада аорталды жармалар айырылуы амплитудасының 13мм дейiн азаюы
*диастолада аорталды жармалар сепарациясы
*систолада аорталды жармалар айырылу амплитудасының артуы
#282
*! Аорта қақпақшасы жетiспеушiлiгiне тән белгiлер:
*+сол қарынша және жүрекше миокардының гипертрофиясы
*систолада аорталды жармалар айырылуы амплитудасының 13мм дейiн азаюы
*аорталды қақпақшаның систолалық дiрiлi
*диастолада аорталды жармалар сепарациясы
*аорталды қақпақшалардың диастолалық дiрiлi
#283
*! Эхокардиография көмегiмен жүректiң функциясы тексерiледi:?
*+автоматизм
*қозғыштық
*өткізгіштік
*жиырылғыштық
*рефрактерлық
#284
*!Митралды қақпақшаның функционалды пролапсында байқалады:
* +митралды қақпақша алдыңғы жармасы ашылу жылдамдығының жоғарылауы
*митралды қақпақша алдыңғы жармасы ашылу жылдамдығының тємендеуi
*митралды қақпақша алдыңғы, артқы жармаларының жалпы экскурсиясының артуы
*митралды қақпақша алдыңғы жармасының жалпы экскурсиясының тємендеуi
*аорта түбiрi амплитудасының артуы
#285
*!Үшжармалы қақпақша стенозына тән:
*ол арқылы қан ағысыныµ баяулауы
* +ол арқылы қан ағысыныµ жылдамдауы
*аорталды регургитация
*митральды регургитация
*өкпелік регургитация
#286
*!Сол қарынша өлшемiнiң азаюы келесiнiң белгiсi болып табылады:
* +декомпенсирленген ақаудың
*инфекционды эндокардит
*тромбоэмболия
*гиповолемия
*тампонада
*! 44 жастағы ер адам соңғы 2 ай шамасында мазалайтын қыжыл,төс артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады.Таңертең тағам қабылдап,ауыр зат көтергеннен кейін қошқыл түсті құсу болды.Анамнезінде:В вирусты гепатитімен ауырған,алкогольды көп мөлшерде қабылдайды. Объективті:терісі бозарған,склерасы сарғайған. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші асцит себебінен ұлғайған,венозды тор,бауыры 10-11-12см.
Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?
* созылмалы вирусты гепатит
* асқазан ойық жара ауруы
* +бауыр циррозы,портальды гипертензия,асцит
* гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру
* созылмалы панкреатит
#287
*! Жүрекшеаралық перде ақауында М және В-модалды режимде байқалады:
*жүректiң сол бөлiгiнiң дилатациясы
*+ жүректiң оң бөлiгiнiң дилатациясы
*қарыншааралық перде гипертрофиясы
*сол қарынша аневризмасы
*сол қарынша артқы қабырғасының гипертрофиясы
#288
*!Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында жүрек көлеңкесi - "қарында жатқан
жұмыртіа тәрiздi" анықталады:
*ҮАПА
*магистарлды тамырлар транспозициясы
*ашық артериалды өзек
*+Фалло ауруы
*өкпе артериясы стенозы
#289
*!"Етiк тәрiздi" белi айқындалған және жүрек ұшы жоғары кєтерiлген жүректiң
рентгенологиялық кєрiнiсi келесi ТБЖА-ға тән:
*+аорта коарктациясы
*қарыншааралық перде ақауы
*Фалло тетрадасы
*жүрекшеаралық перде ақауы
*ашық артериалды өзек
#290
*! Патологиялық митралды регургитация (ЭХО КГ мәлiметтерi) келесi аталған жағдайдың бiрiнде кездеседi:
*+митралды қақпақша жетiспеушiлiгiнде
*митралды өзек стенозында
*аорта өзегi стенозында
*аорта аневризмасында
*Ї дәрежелi митралды қақпақша пролапсында
VIII*2**5*
#291
*!60 жасар ер адамда ЖТД қабылдауы кезінде қолдарында АҚҚ айқын ассиметриясы байқалды. Көрсетілген қай ауруға ЕҢ тән осы жағдай?
* Конн синдромы
*Қарынша аралық перденің дефекті
* Фалло тетрадасы
*+Спецификалық емес аортоартериит
* Жүрекше аралық перденің дефекті
#292
*!Ер адам 21 жаста. Кезекті тексеру кезінде аяғындағы АҚҚ қолдарындағы АҚҚ қарағанда едәуір төмен болып шықты. Көрсетілген қай ауруға ЕҢ тән осы жағдай?
*Аортальді жетіспеушіліке
*+ Аорта коарктациясы
*Дені сау адамдарда
*Қан айналымының жетіспеушілігі
*Қарынша аралық перденің дефекті
#293
*!Әйел адам 44 жаста. Қарап тесергенде көк тамыр пульсі оң болып шыкты. Ос жағдай берілген қай ақауға ЕҢ тән?
*Аортальді жетіспеушілік
*Сол жақ атриовентрикулярлы тесі ақауы
*+Трикуспидальді жетіспеушілік
*Митральді жетіспеушілік
* Фалло тетрадасы
#294
*!Әйел адам 33 жаста митральді стеноз деген диагноз қойылды. Қарап тексергенде "бытпылдақ журек соғысы" анықталды. Қай жағдайға ЕҢ тән берілген өзгерістер?
* I тонның жарықшақтануы
*II тонның жарықшақтануы
*Патологиялық III тон
*+Митральді клапан ашылуының тоны (щерпе)
*Диастолалық шудың болуы
#295
*!10 жасар қыз балада митральді қақпақша пролапсы анықталды. Дене қалпының кайсысы ЕҢ қолайлы аускультация жүргізіп диагнозды анықтауға?
*Горизонтальді қалып
*+Вертикальді қалып
*Сол жақ бүйірмен жату
*Симптоматика дене қалпымен байланысты емес
*Алдына қарай еңкейгенде
#296
*!Әйел адам 28 жаста. Қарап тексергенде парадоксальді пульса (pulsus paradoxus) феномені анықталды. Қай жағдайға ЕҢ тән берілген өзгеріс?
*+Пульстің дем алу кезіндегі толығуының төмендеуімен
*Пульстің дем алу кезіндегі толығуының жоғарылауымен
*Пульстің дем шығару кезіндегі толығуының төмендеуімен
*Пульстің дем шығару кезіндегі толығуының жоғарылауымен
*Пульстің дем алу және шығаруына да тән
#297
*!Ер адамда қарап тексергенде систолалық АҚҚ жоғарылауы және диастолалық АҚҚ төмендеуі анықталды. Берілген қай вариантқа ЕҢ тән осы өзгерістер?
*Аортальнді жетіспеушілік
*Артериальді ағындының бітелмеуі (Боталлова)
*Артерия көк тамыр шунттары
*+Барлығына тән
*Барлығына тән емес
#298
*!Ер адам 35 жаста. Қарап тексергенде жүректің үшінші тоны анықталды. Берілген қай вариантқа ЕҢ тән осы өзгерістер?
*Барлық жағдайда патология болып саналады
*+Балаларға қалыпты жағдай болып саналады
*Аортальді стенз кезінде естіледі
*Синустық тахикардияға тән
*Митральді стеноз кезінде кездеседі
#299
*!ЖТД қарауында ер адам. Қарап тексергенде ұйқы артерияларының күштемелі пульсациясы байқалады. Осы жағдай берілген қай ақауға ЕҢ тән?
*+Аортальді жетіспеушілік
*Трикуспидальді жетіспеушілік
*Митральді жетіспеушілік
*Митральді стеноз
*Митральді қақпақша пролапсы
#300
*!Ер адам 43 жаста. Қарап тексергенде сол жақ екінші қабырға арасында функциональді систолалық шу анықталды. Қандай себеп осы жағдайға алып келуі мүмкін?
*Митральді регургитация
*Трикуспидальді регургитация
*Аорта қуысының салыстырмалы тарылуы
*+Өкпе артериясының салыстырмалы тарылуы
*Тән емес бұл жағдайларға
#301
*!Әйел адам 25 жаста. Қарап тексергенде патологиялық III тон анықталды. Жүректегі қандай өзгерістермен ЕҢ байланысты болуы мүмкін?
*+Қарыншалардың диастолалық толығуының көбеюімен
*Қарыншалардың диастолалық толығуының азаюымен
*Папиллярлы бұлшық еттердің тонусының өзгеруімен
*Сол жақ қарыншаға посткүштеменің көбеюімен
*Басқа себептермен байланысты
#302
*!Қарап тексергенде пациентте систолалық шертпе және кеш систолалық шу анықталды. Көрсетілген қай ауруға ЕҢ тән осы жағдай?
*Митральді қақпақшаның хордаларының үзілуіне
* Митральді қақпақшаның кальцинозы
*Аортальді қақпақшаның пролапсы
*+Митральді қақпақшаның пролапсы
*Себебі: жүректен тыс патология
#303
*!Ер адам 34. Қарап тексергенде семсер тәрізді өсінді үстінде шудың дем алу кезінде күшеюі анықталды (Корвалло симптомы). Қай жағдайға ЕҢ тән берілген өзгерістер?
*Митральді стеноз
*Митральді жетіспеушілік
*Аортальді стеноз
*Аортальді жетіспеушілік
*+Трикуспидальді жетіспеушілік
#304
*!Ер адам 56 жаста жүрек ишемиялық ауруымен бақылауда тұрады. Функциональдық мүмкіндіктерін анықтау үшін қандай зерттеу ЕҢ қолайлы?
*+Велоэргометрде күштемемен сынақ жүргізу
*Өңеш арқылы электрокардиостимуляция
*24-сағаттық ЭКГ Холтер мониторлауы
*Аталған әдістің барлығы теңдей
*Степ-тест
#305
*!Ер адам 63 жаста. Күштемелі стенокардиямен антиангинальді препараттарды қолданады. Қай зерттеу емнің оң нәтижесін көрсетеді?
*Телекардиометрия
*Мастер сынамасы
*24-сағаттық ЭКГ Холтер мониторлауы
*+Велоэргометрде күштемемен сынақ
*Эхокардиография
#306
*!Ер адам 45 жаста. Қарап тексергенде мойын көк тамырларының пульсациясы анықталды. Осы белгінің қай жағынан және тағы қандай ерекшеліктері бізге патологияны анықтауға мүмкіндік береді?
*Оң жақ сыртқы мойындырық венаның пульсациясы
*+Оң жақ ішкі мойындырық венаның пульсациясы
* Сол жақ сыртқы мойындырық венаның пульсациясы
*Сол жақ ішкі мойындырық венаның пульсациясы
*Маңызды емес
#307
*!Әйел адам 44 жаста. Қарап тексергенде жүректің егізделген төбе соққысы анықталды. Қай жағдайға ЕҢ тән берілген өзгерістер?
*Митральді қақпақша пролапсы
*+Гипертрофиялық кардиомиопатия
*Дилатациялық кардиомиопатия
*Аортальді жетіспеушілік
*Митральді жетіспеушілік
*Аортальді стеноз
#308
*!Ер адам 44 жаста. Көптеген ЭКГ бөліністерінде ST сегментінің жоғарылауы байқалады. Қай ауруға ЕҢ тән осы белгілер?
*Өкпе артериясының тромбоэмболиясына
*Гипокалиемияға
*Гиперкалиемияға
*+Жедел перикардитке
*Миокард инфарктіне
#309
*!Ер адам 64 жаста. ЭКГ- де қарыншаның ерте реполяризацисы синдромы анықталды. Қай көрсеткіштерге ЕҢ тән осы өзгерістер?
*T тісшесінің теріс болуы
*ST сегментінің депрессиясы
*+ST сегментінің жоғарылауы
*R тісшелерінің жоғары амплитудалы болуы
*S тісшелерінің терең үшкір болуы
#310
*!55 жастағы ер адамда нитраттарға толеранттылық дамыды. Қай жағдайға ЕҢ тән берілген өзгерістер?
*+Тамыр қабырғалары рецепторларының сезімталдығының төмендеуі
*Ренин-ангиотензин жүйесінің активтіленуі
*Симпатоадренал жүйесінің активтіленуі
*Натрий мен судың ағзада кідіруі
*Бауыр лизосомалді ферменттерінің активтіленуі
#311
*!50 жастағы ер адамда миокард инфаркті диагнозы анықталды. Қанша уақытта қан сарысуында лактатдегидрогеназа (ЛДГ) жоғары белсенділігі сақталады?
*1-2 күн
*3-5 күн
*+7-14 күн
*14 -18 күн
*18 күннен артық
#312
*!Ер адам 52 ер адамда миокард инфаркті диагнозы анықталды. Қанша уақытта қан сарысуында аспартатаминотрансфераза (АСТ) жоғары белсенділігі сақталады?
*1 күн
*+3 - 7 күн
*10-12 күн
*12-14 күн
*14 күннен артық
#313
!Ер адам 52 ер адамда миокард инфаркті диагнозы анықталды. Қанша уақытта қан сарысуында креатининфосфокиназа (КФК) жоғары белсенділігі сақталады?
*+ 3-4 күн
*5-7 күн
*7-10 күн
*10 -12 күн
*12 дней артық
VIII*4*3*5
#314
*!24-сағаттық холтер ЭКГ мониторлауын өткізгенде миокард ишемиясын қандай айқын көрсеткіштен біледі:
* ST сегменті депрессиясы
*ST сегменті жоғарылауы
*T тісшесінің инверсиясы
*Барлық жауап дұрыс
*+Дұрыс жауап : 1 и 2
#315
*!24-сағаттық холтер ЭКГ мониторлауы қандай ауруға диагноз қоюға мүмкіндіктер береді ?
*Миокардтың ауыру сезімінсіз ишемиясы
*Жүрек ырғағының бұзылыстары
*+Барлық жауап дұрыс
*Ол әдіс қолданылмайды аталған аурулар кезінде
*Жүрек өткіздігіштінің бұзылыстарында
#316
*!Ер адам 50 жаста. Қарап тексергенде ЖИА диагнозы қойылды. Қандай зерттеу диагноз қоюға ЕҢ тиімді?
*Радионуклидті вентрикулография
*Миокардтың перфузиялық сцинтиграфиясы физикалық жүктемемен
*ЭКГ физикалық жүктемемен, өңеш арқылы электрокардиостимуляция
*ЭКГ Холтер мониторлауы
*+Барлық әдіс қажетті
IX*1**5*
#317
*! Ашқарынға асқазан денесi қуысындағы қалыпты қышқылдық мөлшерi:
*+2,0 - 2,9 рН
*1,5 - 2,0 рН
*2,5 - 3,5 рН
*3,5 - 4,0 рН
*4,5 - 6,0 рН
#318
*! Созылмалы В типті гастритті емдеудің негізгі принципі:
* Н 2- рецептор блокаторларын тағайындау
*+ Helicobacter pylori эрадикациясы
* ферменттік препараттар тағайындау
* антацицтер тағайындау
*антисекреторлы терапия
#319
*!Дуоденогастроэзафагалды рефлюкстi гастроэзофагеалды рефлюкс єршiтедi, себебi ол белгiсi болып табылады:
*+өңеш қабырғасына он екi елi iшек сұйықтығының агрессивтi әсерi
*ас қойыртпағыныµ асқазаннан эвакуациясының бұзылуы
*астың асқазан арқылы жылжуының бұзылуы
*кардияның жабылуы қызметiнiң бұзылуы
*асқазан мен өңеш моторикасының бұзылуы
#320
*! Сау адамда дуоденогастралды рефлюкс келесi жағдайда байқалады::
*созылмалы гастрите
*+асқазанның конституционалды жоғары қышқылдығында
*ойық жара ауруында
*созылмалы панкреатитте
созылмалы холециститте
#321
*!Төмендегі көріністердің қайсысы бауырлық энцефалопатияға жатады?
* гиперазотемия
* +қанда аммиак концентрациясының жоғарылауы
* трансаминаза жоғарылауы
* гипербилирубинемия
* гипергликемия.
#322
*!Денi сау жасөспiрiмде дуоденогастралды рефлюкс келесi жағдайда байқалады:
*+рефлюкс гастрит
*өт қапшығы дисфункциясында
*асқазан iсiгiнде
*асқазанның конституционалды төмен қышқылдығында
*созылмалы панкреатит
#323
*! Ішек тітіркену синдромы кезінде диагностикалық зерттеудің қай әдісі ең маңызды?
* рентгенологиялық зерттеу исследование
* ирригоскопия
* +ішек шырышты қабатының биоптатын морфологиялық зерттеу
* қан анализінде «жедел фазалы» көрсеткіштерінің табылуы
* копрологиялық зерттеу.
#324
*!Ішек тітіркену синдромы бар науқаста қай зерттеу әдісі ақпараттылығы жоғары?
* іш қуысы ағзалары мен кіші жамбас ағзаларыУДЗ
* холецистография
*+ ирригоскопия
* фиброгастродуоденоскопия
* дуоденалды зондтау
#325
*!Созылмалы панкреатиттің ремиссия сатысын тән негізгі лабораторлы көрсеткіштер:
* дуоденальды сұйықтықта ферменттер деңгейі төмендеуі
* креаторея
* стеаторея
* +қалыпты копрограмма
* Грегерсен реакциясы оң.
#326
*!Ішек тітіркену синдромы кезінде ішекке тән өзгерістер?
* тоқ ішек шырышты қабатында эрозиялар мен ойық жаралар
* тоқ ішек шырышты қабатының қанағыштығы жоғарылауы
* «булыжной мостовой» симптомы
* жыланкөздер
*+шырышты қабатта органикалық патология болмауы.
#327
*! Асқазанның антралды бєлiгiнiµң рН- ы:
*5-тен көп
*+4-тен көп
*2,5
*1,7
*4,4
#328
*!5 жасар баланың асқазанының денесiнде рН құрайды:
*+1,7 - 2,5
*2,6 - 4,4
*4,5 - 5,0
*5,2 - 5,7
*1,1 - 1,6
#329
*! Хеликобактер пилори анықтаудағы тыныстық тест дем шығарған ауада келесiнiң
анықталуына негiзделген:
*оттегі
*азот
*сутегі
*көмір қышқыл газ
*+күкіртті газ
#330
*!НР анықтаудағы тыныстық тест дем шығарған ауада келесiнiң аныіталуына негiзделген:
*күкiрттi сутектiң
*азоттың
*+аммиактың
*сутегінің
*күкіртті газдың
#331
*! Хеликобактер пилоридi анықтауда берiлген тесттiң қайсысы инвазивтi емес әдiске
жатады:
*тыныстық
*гистологиялық
*+бактериоскопиялық
*бактериологиялық
*биохимиялық
#332
*!Хеликобактер пилоридi анықтаудағы биохимиялық әдiс сұйықтықта келесiнiң
анықталуына негiзделген:
*аммиак
*мочевина
*көмір қышқыл газы
*+азот
*күкірт
#333
*! Асқазанның секреторлы қызметiн анықтау үшiн қолданады:
*ЭФГДС
*құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
*+ПТР
*асқазанiшiлiк рН-метрия
*асқазанды зондылау
#334
*! Асқазанның секреторлық функциясын тексерудiң сенiмдi әдiсi болып табылады:
*ЭФГДС
*фракционды асқазанды зондылау
*ПТР
*құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
*+реогастрография әдiсi
#335
*! Ї дәрежелi ГЭРА эндоскопиялық көрiнiсiне тән
*өңеш қабырғасы зақымдануының болмауы
*төменгi қатпар аймағында 5мм дейiнгi эрозиямен зақымдану
*бiр ошақтың мөлшерi 5 мм-ден артық
*қосылған эрозиялар, шетiнiң 75% -нан артық емес
* +эрозиялар шетiнде 75%-дан артық
#336
*! ЇЇЇ дәрежелi ГЭРА эндоскопиялық көрiнiсiне тән
*өңеш қабырғасы зақымдануының болмауы
*төменгi қатпар аймағында 5мм дейiнгi эрозиямен зақымдану
*бiр ошақтың мөлшерi 5 мм-ден артық
*+қосылған эрозиялар, шетiнiң 75% -нан артық емес
*эрозиялар шетiнде 75%-дан артық
#337
*! Хеликобактерлi гастриттi анықтау үшiн асқазан шырышты қабатының қанша жерiнен
биоптат алу керек:
*1
*+3
*5
*7
*2
#338
*! Асқазан-iшек жолдарынан қан кетудiң аспаптық әдiсi болып табылады:
*бариймен асқорыту жолдарының рентгеноскопиясы
*құрасақ қуысы ағзаларының шолу суретi
*құрсақ қуысын УДТ
* +ЭФГДС
* дуоденалды зондылау
#339
*!Балаларда өт-тас ауруын диагностикалаудың негiзгi әдiсi:
*өттi биохимиялық тексеру
* + холецистография
*құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
*гепатосцинтиграфия
*дуоденальды зондылау
#340
*! Балаларда билиарлы жүйе дисфункцясын диагностикалаудың негiзгi әдiсi:
*ЭФГДС
* +құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
*дуоденальды зондылау
*асқазанды зондылау
*копрограмма
#341
*! Дуоденалды зондылау өткiзу кезiнде жалпы өт жолдырының фазасы болып табылады:
*бірінші фаза
* +екінші фаза
*үшінші фаза
*төртінші фаза
*бесінші фаза
#342
*! Дуоденалды зондылау өткiзу кезiнде "жабық Одди сфинктерi" фазасы болып есептеледi:
*+бірінші фаза
*екінші фаза
*үшінші фаза
*төртінші фаза
*бесінші фаза
#343
*! Дуоденалды зондылау кезiнде қапшықтық фаза болып есептеледi:
*бірінші фаза
*екінші фаза
*+үшінші фаза
*төртінші фаза
*бесінші фаза
#344
*!Созылмалы тассыз холецистит кезінде фракционды дуоденалды зондтау нәтижелері қай порцияда көрініс береді?
* А
*+В
* С
* барлық порцияда
* Д

#345
*!Созылмалы вирусты С гепатитінің диагностикалық тесті:
*НВsАg
* НВеАg
* НВе-IgM
* НВV-ДНК
*+НСV-РНК
#346
*!Асқазан диспепсиясының ойық жаралы тәрізді түріне тән симптом:
*қыжыл
*жүрек айну
*тез тойыну сезімі
*+ «аштық» және түнгі ауру сезімі
* тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрийде кернелген сезім
#347
Дәрежесін қандай зерттеу әдісімен анықтауға болады:
*+асқазанішілік рН-метрия
*ФЭГДС
*бактериологиялық
*тыныстық
*құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
IX*2**5*
#348
*! 32 жастағы ер адам Б.шағымдары:тамақтан кейін 3-4 сағат откен соң эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, «аштық» және түнгі ауру сезімдері,тамақтан кейін басылады,қыжыл, жеңілдік әкелетін қышқыл дәмді кекіру мен құсу.Объективті:тілі таза,перкуторлы және пальпаторлы эпигастрий сол жағынан ауру сезімі байқалады,бауыры 7-8-9см. -ЖҚА: Нв-108г/л, Эритроциттер – 3,5*1012 в л, лейкоциттер-8,9*109в л, ЭТЖ-9 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: АЛТ- 0,48 ммоль/л, АСТ- 0,3 ммоль/л, холестерин -3,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 15,8 мкмоль/л. ФЭГДС- жуашық маңында қыртыс біртегіс,деформацияланған,0,3*0,4мм дефект бар,асқазан қалтқысы отімді,шырышты қабаты гиперемияланған,ісінген.
Мүмкін болатын диагноз:
* асқазанның субкардиальды бөлігінің ойық жарасы
* асқазанның ойық жарасы
* +12 елі ішек жуашығының ойық жарасы
* гастроэзофагеальды рефлюктік ауру
* қалтқы стенозы
#349
*! 44 жастағы ер адам соңғы 2 ай шамасында мазалайтын қыжыл,төс артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады.Таңертең тағам қабылдап,ауыр зат көтергеннен кейін қошқыл түсті құсу болды.Анамнезінде:В вирусты гепатитімен ауырған,алкогольды көп мөлшерде қабылдайды. Объективті:терісі бозарған,склерасы сарғайған. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші асцит себебінен ұлғайған,венозды тор,бауыры 10-11-12см.
Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?
* созылмалы вирусты гепатит
* асқазан ойық жара ауруы
* +бауыр циррозы,портальды гипертензия,асцит
* гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру
* созылмалы панкреатит
#350
*! 68 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.10 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Объективті: терісі бозарған,склерасы сарғайған. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші асцит себебінен ұлғайған,венозды тор,бауыры 10-11-12см.
ЖҚА: Нв-108г/л, Эритроциттер – 3,5*1012 в л, лейкоциттер-8,9*109в л, ЭТЖ-9 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі : АЛТ- 0,9 ммоль/л, АСТ- 0,8 ммоль/л, холестерин -6,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 25,8 мкмоль/л. ФГДС – өңештің төменді 1/3 бөлігі көк тамырының кеңеюі.
Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?
* созылмалы гастрит
* созылмалы эзофагит
* созылмалы холецистит
* +бауыр циррозы,өңеш көк тамырының варикозды кеңеюі
* созылмалы панкреатит
#351
*! 36 жастағы әйел адам,әлсіздік,тез шаршағыштық,оң жақ қабырға асты аймағында ауырлық сезімі мазалайды.12 жыл бұрын ауыр босанудан кейін қан компоненттері трансфузиясы жиі жүргізілді. Об-ті: склералар иктерикалық,иық аймағында бірен-сараң телеангиэктазиялар бар,алақан эритемасы,гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +.
Қай ауру туралы ойлауға болады?
*декомпенсирленген вирусты бауыр циррозы
*біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома
*созылмалы вирусты В гепатиті , интеграция фазасы
*созылмалы вируснты С гепатиті, активті емес фазасы
*+ созылмалы вируснты С гепатиті, репликации фазасы
#352
*! 38 жастағы ер адам клиникаға оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,ауыздағы ащы дәмге,жүрек айнуға,құсуға шағымданып түсті.3 жыл бойы ауырады.Соңғы 2 ай шамасында жағдайы нашарлаған.Жағдайының нашарлауын майлы тамақ қабылдаумен және ішімдік ішумен байланыстырады.Объективті: тілі қоңыр жабындымен жабылған.Пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауру сезімі. Мюсси, Ортнер симптомдары оң. Бауыры Курлов бойынша 7-8-9. Дуоденалды зондтау кезінде В, С порцияларында лейкоциттер 40 көру алаңында.
Қандай тексеру әдісін жүргізу маңызды?
* +Холецистография
* ФГДС
* Дуоденалды зондтау
* Асқазан сөлінің қышқылдығын зерттеу
* Лапароскопия.
#353
*! 62 жасар әйел шағымдары жалпы әлсіздік,тершеңдік,кофе түсті құсу,қара май тәрізді нәжіс.3 жыл бойы ойық жара ауруымен ауырады.Ауруы мезгілді,рецедивке қарсы ем қабылдаған жоқ.Әкесі ойық жарамен ауырады.Диета ұстанбайды. Объективті: жағдайы ауыр.Тамақтануы төмен,астеникалық қалыпты.Тері жабындылары бозарған.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия. АҚҚ-70/40 мм.сын.бағ. Тілі қалың ақ жабындымен жамылған.Іші ауру сезімсіз.Нәжісі қара түсті. ЖҚА: НВ 56 г/л, эр.1,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л. ЭТЖ 40 мм/сағ, ТК 0,7. Жасырын қанға нәжісі (+).
Қандай зерттеу жүргізу қажет?
* рентгенологиялық
*ФГДС
*іш қуысы ағзаларының УДЗ
*гистаминмен асқазан секрециясын зерттеу
*+эндоскопия биопсиямен
#354
*! 45 жастағы әйел шағымдары оң жақ қабырға астында интенсивті ауру сезімі,оң иыққа иррадиацияланады,ауыздағы ащы дәм,өтпен құсу,дене температураының 38,5С көтерілуіАуруының басталуын майлы тағам қабылдаумен байланыстырады.Соңғы 5 жыл шамасында оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі мазалайды.Объективті: тілі азғана қоңыр жабындымен жабылған.Пальпация кезінде өт қапшығы проекциясында ауру сезімі байқалады,бауыры ұлғаймаған.ЖҚА: ЭТЖ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0*109/л.
Қандай тексеру әдісін жүргізу маңызды?
*холецистография
*ФГДС
*+дуоденалды зондтау
*асқазан сөлінің қышқылдығын анықтау
*лапароскопия.
#355
*! 43 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,әлсіздік,жүрек айну,жүдеу,мұрыннан қан ағуларға шағымданады.2 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 38,7ºС, лимфоаденопатия, терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктазиялар,қасыну іздері,теріде көгерулер. Гинекомастия. Бауыр қабырға доғасынан 7см шығып тұр. ЖҚА: Нв 80г/л, ЭТЖ 56 мм/ сағ, билирубин 95 ммоль/л (тура 30 ммоль/л, тура емес 65 ммоль/л), АЛТ 2,78 ммоль/л, тимол сынамасы 11 бірлік.
Қай диагноз дұрыс?
*+бауыр циррозы
*орташа белсенділікті созылмалы гепатит
*айқын белсенділікті созылмалы гепатит
*реактивті гепатит
*липоидты гепатит
#356
*! 23 жастағы ер адам оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне,сарғаюға,жалпы әлсіздік,жүдеу,буындардағы ауру сезіміне шағымданады.Анамнезінде:бала кезінде вирусты гепатитпен ауырған. Объективті:тері жабындылары сарғайған,бірең-сараң телеангиоэктазиялар. Печень выступает из-под края реберной дуги на Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.. Б\х: АЛТ 2,6 ммоль/л, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9,3 бірлік.Австралиялық антиген анықталған.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*+ Вирусты гепатит маркерлеріне ИФА
*Дуоденалды зондтау
*ФГДС
*Іш қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
*ЭКГ
#357
*! Қыз бала, 10 жаста. Клиникалық диагнозы: созылмалы гаcтрит хелико
бактерлi этиологиялы. Емдәм түрiн анықтау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн таңдаңыз:
*+асқазан рН-метриясы
*ПЦР
*ФЭГДС
*құрсақ қуысы ағзасының УДТ
*тыныстық тест
#358
*! Қыз бала, 12 жаста. Түнгi мерзiмде және ас қабылдағаннан кейiн 1,5-2сағаттан кейiн дамитын эпигастрий аймағындағы ауру сезiмiне шағымданады. ФЭГДС өткiзiлдi - қорытындысы: Асқазан ойық жарасы. Жара шетiнен биопсия алынды. Жараның хеликобактерлi этиологиясын қандай әдiспен анықтауға болады:
*асқазан рН-метриясы
*+дуоденальды зондылау
*уреазды тест
*иригография
* құрсақ қуысы ағзасының УДТ
#359
*!14 жасар қыз бала, кiндiк аймағындағы қатты түнгi ауру сезiмiне шағымданады, ауру сезiмi ас қабылдағаннан кейiн басылады, тәбетi жоғары. АуырІанына 1 жыл шамасында болды. Объективтi: бозғылт, терiсiқұрғақ, эпигастрий аймағында күрт ауру сезiмi, оң Мендель белгiсi,алдыңғы құрсақ қабырғасының шамалы кернелуi. ФЭГДС-да он екi елi
iшек пиязшығы аймағында 1х1,5 см кєлемiнде шырыштыµ дефектiсi анықталды, айқын гиперемияланған, фиброзды жабындымен жабылған. Ауру этиологиясын анықтау үшiн өткiзу керек:
* асқазанiшiлiк рН-метрия
* өңешiшiлiк рН-метрия
* дуоденальды зондылау
*+гистологиялық тексеру
*копрограмма
#360
*!Ұл бала, 8 жаста "Созылмалы гастродуоденит хеликобактерлi этиологиялы" диагнозымен есепте тұрады. Соңғы жылда аурудың 4 рет асқынуы болды. Эрадикациялық ем қабылдады. Эрадикациялық ем тиiмдiлiгiн көрсететiн әдiстi атаңыз
*Грегерсен сынамасы
*дуоденальды зондылау
* қандағы амилаза мєлшерi
*+асқазан рН-метриясы
*тыныстық тест
#361
*!Ұл бала, 9 жаста. Асқазан қыжылына, аспен кекiруге, ас қабылдағаннан
кейiн бiрден дамитын эпигастрий аймағындағы ауру сезiмiне шағымдана
ды. Аталған шағымдар соңғы 2 ай шамасында мазалайды. Диагнозды
нақтылау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн атаңыз:
* +асқазан рН-метриясы
*тыныстық тест
*құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
*ФЭГДС
*колоноскопия
#362
*!Қыз бала, 6 жаста. Ас қабылдағанға дейiнгi және ас қабылдағаннан кейiн 1,5-2 сағаттан кейiн дамитын эпигастрий аймағындағы ауру сезiмiне шағымданады. Аталған шағымдар соңғы 2 ай шамасында мазалайды. Диагнозды нақтылау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн атаңыз:
*ректороманоскопия
*колоноскопия
*+құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
*дуоденалды зондылау
*ирригоскопия
#363
*!Қыз бала, 13 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-бозғылт. Кардия толық жабылады. Асқазан денесiнiң шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдақ. қатпарлары қалыңдаған. Асқазан бұрышы деңгейiнде домалақ формалы дефект байқалады. Шеттерi жыртылған, iсiңкi.Дефект түбi некроздалған тiнмен жабылған, фибрин жабындысы бар, сүртүстi. қалтартқы домалақ формалы, iсiңкi. Он екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, шырышты қабаты гипремияланған, iсiңкi. Он екi елi
iшек шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдақ, жақсы айқындалған бүрлi суретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз
*+беткейлi гастродуоденит, асқыну
*асқазанныµ ойық жара ауруы, асқыну сатысы
*12-елi iшектiң ойық жара ауруы, асқыну сатысы
* беткейлi гастрит, асқыну
* дуоденогастралды рефлюкс
#364
*!Ұл бала, 12 жаста. ФЭГДС: өңеш өтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт.Кардия толық жабылады. Асқазан денесiнiң шырышты қабаты гиперемияланған, iсiңкi. қатпарларық. қалтартқы домалақ формалы. Он екi елi iшек пиязшығы шырышты қабаты домалақ формалы, шырышты қабаты гиперемияланған, алдыңғы қабырғасында домалақ формалы дефект анықталды. Шеттерi қалыңдаған. Дефект түбi дөңгеленген фибринозды жабындымен жабылған, арасында шырышты қабат көрiнедi. Он екi елi iшектiң шырышты қабаты гиперемиялаған, iсiңкi. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.
*беткейлi гастродуоденит, асқыну
*асқазанныµ ойық жара ауруы, асқыну сатысы
*+12-елi iшектiң ойық жара ауруы, асқыну сатысы
* беткейлi гастрит, асқыну
* дуоденогастралды рефлюкс
#365
*!Қыз бала, 11 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт, ортаңғы және төменгi үштен бiр бєлiгiнде гиперемияланған. Кардия толық жабылмайды. Асқазанның шырышты қабаты шамалы гиперемияланған, iсiңкi, асқазан қабырғасында ақ көпiршiктi шырыш анықталады және "шырышты өзен". қатпарлары қалыңдаған, иiрiмделген, ауамен толық керiлмейдi. қалтратқы домалақ формалы. Он екi елi iшек домалақ формалы, шырышты қабаты бозғылт-қызғылт. Он екi елi iшек шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдақ, жақсы айқындалған бүрлi суретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.
*гастро-эзофагеальды рефлюкс
*атрофиялық гастрит
*гипертрофиялықгастрит
*+эрозивты гастрит, дуодено-гастралды рефлюкс
*беткейлі гастродуоденит
#366
*!Ұл бала, 9 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт.Кардия толық жабылады. Асқазан шырышты қабаты бозғылт жұқа қатпарлармен және жақсы айқындалған бүрлi суретпен. қалтартіы домалақ формалы. Он екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, шырышты қабаты бозғылт-қызғылт. Он екi елi iшек шырышты қабат бозғылт-қызғылт, айқын бүрлi суретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.
*гипертрофиялық гастрит
*+атрофиялық гастрит
*гастро-эзофагеальды рефлюкс
*дуодено-гастральды рефлюкс
*беткейлі гастродуоденит
#367
*! Ұл бала, 10 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шрышты қабаты ақшыл-қызғылт.
Кардия толыі жабылады. Асқазанда єтпен араласқан аздаған мєлшерде
шырышты сұйықтық бар. Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланІан,
iсiңкi, антралды бєлiгiнде, үлкен қиынды аймағында шырышты қабаттың
бiрнеше дефектiсi аныіталды, домалаі формалы, диаметрлерi 0,2-0,4
см-ден үлкен емес. ТЅптерi сарІыш-аішыл түстi фибринозды жабындымен
жабылІан, шеттерi гиперемияланІан. қалтартқы толыі жабылмайды. Он
екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, шырышты қабаты бозғылт-қыз
ғылт. Он екi елi iшек шырышты қабат бозғылт-қызғылт, айіын бүрлi су
ретпен. Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.
*беткейлі гастродуоденит
*атрофиялық гастрит
*+эрозивты гастрит
*дуодено-гастральды рефлюкс
*гипертрофиялық гастрит
#368
*!Қыз бала, 13 жаста. ФЭГДС: өңеш єтпелi, шырышты қабаты ақшыл-қызғылт. Кардия толық жабылады. Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, борпылдаі. ғатпарлары ғалыңдағын. Асіазан бјрышы аймағында домалақ формалы дефект аныіталды. Шеттерi жыртылған, iсiңкi. Дефект шеттерi некротикалыі тiнмен жабылған, фибрин жабындысы бар, сүр түстi. қалтартіы домалақ формалы, iсiңкi. Он екi елi iшек пиязшығы домалақ формалы, гиперемияланған, iсiңкi. Он екi елi iшек шырышты іабаты гиперемияланІан, борпылдаі, жаісы айіындалған бүрлi суретпен.Берiлген сипаттама бойынша қорытынды берiңiз.
*+ асқазанның ойық жара ауруы, дуоденит
*атрофиялық гастрит
*эрозивты гастрит, дуоденит
*дуодено-гастральды рефлюкс
*гипертрофиялық гастрит
#369
*! 15 жастағы ұл бала, фиброгастродуоденоскопия жүргізілгенде келесі өзгерістер анықталды: өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабатының борпылдақ болуы мен айқын эритема,аз уақытқа пайда болған өңештің шырышты қабатының 1,5-2,0 см субтотальды пролабирленуі, төмеңгі өңеш сфинктерінің тонусы төмендеуі.
Бұл эндоскопиялық белгілер қай ауруға тән:
*Дуоденогастралды рефлюкс
*Баррет өңеші
*+Гастроэзофагеалды рефлюкс
*Диафрагманың өңештік бөлімінің жарығы
*Өңеш стриктурасы
#370
*! 3 айлық ұл баланың анасы дәреттің кідіруіне,газдарға,іштің керілуіне,екі реттік құсуға шағымданады.Газдардың шығуы мен дәретке отырудың қиындауы таған кезінен бастап байқалған.Тазалау клизмалары мен газ шығарғыш түтікшенің енгізілуі жеңілдік әкелмейді. Объективті:емшек емеді,тамақтануы нашар,іші кепкен,жұмсақ,пальпация кезінде сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар.Бауыры 6-7-8см., көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА: НВ 106 г/л, эр.3,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л, таяқшаядролылар– 10%, сегменттіядролылар 62%, лимфоциттер-23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 14 мм/сағ, ТК 0,8. Б/х: натрий 145 ммоль/л, калий 4,8ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л, жалпы белок 60г/л, билирубин -25,9г/л.
Диагнозы қандай?
*+ Гиршпрунг ауруы
* Крон ауруы
*жай диспепсия
*мегаколон
*копростаз
#371
*! 20 күндік ұл бала.АІЖ дамуының ақауына күдік бар.Жағдайы қанағаттанарлық,емуі жақсы,салмақты қалыпты қосады.Жаңа туған нәресте автоматизм рефлекстері қалыпты.Тері жабындылары иктерикалық. Бауыры +1,5 см ұлғайған. Көкбауыры ұлғаймаған.Тексеру барысында:зәрі қанық түсті,нәжісі ахолиликалық.Қанның биохимиялық анализінде тура билирубин -9,5 ммоль/л, сілтілік фосфатаза – 1,1 ммоль/л,жалпы белок -55г/л, альбумин-32 г/л, протромбиндік комплекс факторлары деңгейі төмен.
Диагнозы қандай?
*Клиглер-Найяр сары ауруы
*Өт қоюлану синдромы
*Неонаталды гепатит
*+Өт шығару жолдарының атрезиясы
*Туа пайда болған гипотиреоз
Х*3**5*
#372
*!Ұл бала 25 күндік .2 апта бойы ауырады.Аурудың басында лоқсу болып,кейін күніне 4-5 рет қайталанатын фонтанды құсу байқалды,зәр шығаруы сирек.Туғандағы салмағы 2400 гр., қарау кезінде 2500 гр.Бала солғын,айғайы әлсіз,эпигастралды аймақта көзге көрінетін перистальтика.Тексеруді неден бастау қажет?
*+АІЖ контрасты зерттеу
* атропинизация
* қалтқы пальпациясы
* ирригоскопия
* фиброгастроскопия
#373
*! 56 жастағы ер адам тамақ қабылдағаннан кейін бір сағаттан соң,ашқарынға,түңгі ұйқы кезінде эпигастрий аймағынығ оң жағының ауруына,қышқылмен кекіруге шағымданады.Смена бойынша жұмыс істейді,күніне екі қорапша темекі тартады. Объективті: іші жұмсақ,пальпацияда эпигастрийдің оң жағында ауру сезімді.Бауыры 8-9-9см. ЖҚА: НВ 106 г/л, эр.3,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л, таяқшаядролылар – 10%, сегменттіядролылар 62%, лимфоциттер-23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 4 мм/сағ, ТК 0,8.
Аурудың қандай рентгенологиялық белгісі болуы мүмкін?
*асқазан тарылуы,барийдің қосымша көлеңкелері
*асқазан кеңеюі,асқазан босауының баяулауы
*мүше маңында барийдің қосымша көлеңкесі,ойық жара көрінеді
*бауыр үстінде бос газ
*+нишаның(қуыс) көрінуі-контрасттың тереңге ағуы
#374
*! 29 жастағы ер адам еңкею кезінде және горизонтальды қалыпта күшейетін қыжылға,қатты тағамның өтуінің қиындауына шағымданып келді.Салмағы -52кг ,бойы-178см , ИМТ-16,4. ЖҚА:
Нв – 108 г/л, Эритроциттер – 4,5*1012 в л, лейкоциттер- 8,9*109 в л, ЭТЖ- 9мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: АЛТ- 0,78 ммоль/л, АСТ- 0,8 ммоль/л, холестерин -5,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 19,8 мкмоль/л.
Диагноз қоюға ең ақпаратты әдіс:
* дуоденальды зондтау
* вертикальды қалыпта өңеш рентгенографиясы
* +кеудені еңкейту кезіндегі еш рентгенографиясы
* ЭКГ
* ЭФГДС
#375
*! М.атты 48 жастағы әйел адам оң жақ мықын аймағындағы периодты ауру сезіміне,тері қышуына,әлсіздікке,жүдеуге,тері құрғауы мен қоңырлауына шағымданады.Объективті: тері гиперпигментациясы,құрғақтығы,қасынған іздер,гиперкератоз, ксантома мен ксантелазмалар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 9-10-11см. УДЗ:бауыр паренхимасы ЭХО-тығыздығы жоғарылаған. Қанда антимитохондриальды антиденелер титрі 1:40 анықталған және IgM деңгейінің жоғарылауы байқалады.
Диагнозды нақтылау үшін қай зетрреу әдісін тағайындау қажет?
*+ бауырдың пункциялық биопсиясы
*холецистография
*гепатография
*ЭФГДС
*дуоденальды зондтау
#376
*!14 жасар қыз балада түнгі уақытта эпигастрии аймағы ауырады. Бозғылт, терісі құрғақ,
эпигастрии аймағында кенеттен ауру сезімі, Мендел симптомы оң, алдыңғы құрасақ бұлшықеттерінің шекті тырысуы. Асқазан ішілік рН-метрия рН = 1,5.
Асқазан ішілік рН-метрия қорытындысын бағалаңыз.
*+жоғары қышқылды
*орта қышқылды
*шекті қышқылды
*нейтральды
*қышқылды
#377
*! 29 жастағы ер адам,шағымдары:эпигастрийдегі аштық ауру сезімі ,жүрек айну,қыжыл,кекіру, іш қату.Анамнезінен «Д» бақылауында 12 елі ішектің ойық жара ауруы диагнозымен тұр. Объективті: тамақтануы төмендеген,Мендель симптомы оң.
Қай зерттеу әдісі ең ақпаратты?
*+ЭФГДС
*жалпы қан анализі
*дуоденальды зондтау
*қанның биохимиялық зерттеуі
*ирригоскопия
#378
*! 25 жасар әйел шағымдары тамақтан кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі,кекіру,бір жыл шамасында іш қатулар.Созылмалы гастрит бойынша амбулаторлы емделген. Объективті:тілі ылғалды,түбірі ақ жабындымен жамылған.Іші жұмсақ,эпигастрийде ауру сезімді.ЖҚА, биохимиялық қан анализі– қалыпты. Іш қуысы ағзаларының УДЗ– патологиясыз.
Қай зерттеу әдісінің ақпараттылығы жоғары?
*24-сағаттық асқазанішілік рН-метрия
*+ФЭГДС биопсиямен
* асқазанның контрасты рентгенографиясы
*жасырын қанға нәжіс анализі
* дуоденалды зондтау
#379
*!33 жастағы әйел шағымдары оң жақ қабырға астында ауру сезімі,жүрек айну,ауыздағы ащы дәм.5 жыл бойы ауырады.Тексеру кезінде:тілі түбірінде сары жабындымен жабылған,пальпацияда іші өт қапшығы проекциясында ауру сезімді.
Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте қандай зерттеу тағайындау керек?
* асқазан рентгеноскопиясы
* экскреторлы урография
*+ бауыр мен өт қабыУДЗ
* фиброгастродуоденоскопия
* бауыр сцинтиграфиясы
X*1**5*
#380
*!Нефротикалық синдромға ЕҢ тән диагностикалық көрсеткіш болып табылады:
*+ Протеинурия 3,5 r/тәулігіне көп
* Гипоальбуминемия
* Гипергаммаглобулинемия
* Гиперхолестеринемия
* Гипер-α2-глобулинемия
#381
*!Зәр шығару жүйесін ультрадыбысты зерттеу үшін қуықты қанша мл-ге дейін толтырған ең тиімді болып табылады.
*50 мл
*100 мл
*+250мл
* 450 мл
* 650мл
#382
*!Амилоидозда қандай белгі ЕҢ ерте пайда болады?
*+Протеинурия
* Гематурия
* Лейкоцитурия
* Цилиндрурия
* Изостенурия
#383
*!Зәрдің қалыпты салыстырмалы тығыздығына ӨТЕ сәйкес келетін көрсеткіш:
* 1000-1008
* 1002-1010
*+1015-1025
* 1020-1030
* 1016-1036
#384
*!Зәрдік тұнбаның өзреуінсіз протеинурия қандай аруға ӨТЕ тән:
* Жедел пиелонефрит* Өзекшелердің некрозы*+ Нефритикалық синдром* Бүйрек амилоидозы* Бүйрек туберкулезі
#385
*! Шумақтық фильтрация тємендеуiне әсер етпейтiн факторды атаңыз:
*бүйрек гипоплазиясы
*гипергидратация
*+жүрек жетіспеушілігі
*гидронефроз
*зәр шығару жолының асқынуы
#386
*! Балалардағы тәулiктiк диурез неге байланысты:
* +тамақтандыру санына
* тамақтандыру сипатына
* баланың белсендiлiгiне
* гемоглобин деңгейiне
* хлорлы натрий қолдануға
#387
*! Зимницкий сынамасында анықталады:
*гематурию
*лейкоцитурию
*изостенурию
*+протеинурию
*уратурию
#388
*! Зимницкий сынамасы бүйректiң қандай қызметiн бағалайды:
* концентрациялау мүмкiндiгi
* азот бөлу қызметi
* натрий реабсорбциясы
*+белок бөлу
* калий реабсорбциясы
#389
*! Қай лабораторлы кєрсеткiш бүйректiң азот бєлу қызметiнiң бұзылғанын кєрсетедi?
*калий
*натрий
*кальций
*+креатинин
*қалдық азот
#390
*! Қай формула бойынша балалардағы шумақтық фильтрация жылдамдығы есептеледi:
*Шварца
*+Реберг-Тареев
*Кокрофт-Голт
*дене салмағының индексы
*салмақ-бой көрсеткіші
#391
*! Несеп порциясында қандай салыстырмалы тығыздыі кєрсеткiшi болғанда бүйректiң
қалыпты концентрациялық қызметiн кєрсетедi
*1008
*1010
*1015
*1018
*+1005
#392
*!Қалыпты жағдайда күндiзгi диурез тәулiктiк диурездiң қандай бєлiгiн құрайды:
*1/5
*1/3
*+1/2
*2/3
*2/5
#393
*! Түнгi диурездiң күндiзгiден басым болуы қалай аталады:
*+дизурия
*полиурия
*олигурия
*странгурия
*никтурия
#394
*! Шварц формуласы бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығын есептеу үшiн бiлу керек:
*қандаІы креатинин, константа – 40
*баланың бойы см, константа - 72, қандағы креатинин
*баланың дене массасы (кг), қандағы креатинин
*константа - 40, қандаІы креатинин, баланың бойы (см)
*+ константа - 72, баланың салмағы (кг), қандағы креатинин деңгейi
#395
*!Баладағы созылмалы бүйрек ауруларыныµ (К/ДОQЕ) ұсыныстары) жаңа классификация бойынша қалыпты шумақтық фильтрация жылдамдықы:
*60 мл/мин дейiн
*+80 мл/мин дейiн
*90 мл/мин
*50 мл/мин дейiн
*20 мл/мин дейiн
#396
*! Тємендегiлердiң қайсысы гемодиализге кєрсеткiш болып табылады:
*+ шумақтық фильтрация жылдамдығы 70 мл/мин
* шумақтық фильтрация жылдамдығы 20 мл/мин
*калий 4,5 мммоль/л
*калий 5,0 мммоль/л
*шумақтық фильтрация жылдамдыІы 80 мл/мин
#397
*!ШФЖ қандай деңгейде болғанда диализ жүргiзудi бастау қажет:
* 60 мл/мин төмен
*+ 50мл/мин төмен
* 50мл/мин жоғары
* 15мл/мин төмен
* 15мл/мин жоғары
#398
*! Бүйрек жетiспеушiлiгi кезiндегi гемодиализ жүргiзуге абсолюттi кєрсеткiш:
*олигоурия
*полиурия
*мочевина 24 ммоль/л жоғары
*калий 6 ммоль/л дейін
*+артериальды гипертензия
#399
*! Бүйрек қанайналымының бұзылысын анықтайтын инструменталды зерттеу әдiсiн атаңыз:
*сцинтиграфия
*микционды цистография
*құрсақ қуысы ағзасының УДТ
*сканирование
* +ішкі урография
#400
*!Қай инвазивтi емес зерттеу әдiсiн бүйрек визуализациясы үшiн қолдануға болады?
*сцинтиграфия
* құрсақ қуысы ағзасының УДТ
* ішкі урография
*изотопты ренография
*+бүйректік ангиография
#401
*! Балаларда зәр шығару жолының инфекциясы кезінде УДТ-ден кейiн қолданылатын әдiс:
*цистоскопия
*цистография
*экскреторлы урография
*+компьютерлы томография
*магнитно-ядерлы резонанс
#402
*!Вазореналды гипертензияны дәлелдейтiн әдiс:
*бүйрек УДТ
*тамырішілік урография
*бүйректік ангиография
*құрсақ қуысы ағзасының КТ
*+бүйректің ЯМРТ
#403
*!Вазореналды гипертензияға күмәнданғанда қандай зерттеу жүргiзу қажет:
*+құрсақ қуысы ағзасының УДТ
*ретроградты пиелография
*радиоизотопты ренография
*аортография
*экскреторлы урография
#404
*!Қандай ауру кезінде қуықтың анық емес контуры байқалады:
*уретероцеле
*+ісік
*бөгде зат
*созылмалы цистит
*пассивты ПМР
#405
*!Радиоизотопты ренография келесі жағдайда қолданылады:
*+бүйректің жеке функциясын бағалау үшін
* концентрациялау функциясын бағалау үшiн
* бүйрек пiшiнi мен өлшемiн анықтау үшiн
* йод көтере алмаушылық
* бүйрек сүзгiштiк қызметiн бағалау үшiн
#406
*! Бүйрек қанайнылым бұзылғанда ренограммада қандай бұзылыс болады:
*+секреторлы сегменттің
*тамырлық сегменттің
*эвакуаторлы сегменттің
*бүйрек пiшiнi мен өлшемi
*функция атқарушы паренхимада
#407
*!Радиоизотопты ренография келесі жағдайда қолданылады:
*+бүйректің жеке функциясын бағалау үшін
* концентрациялау функциясын бағалау үшiн
* бүйрек пiшiнi мен өлшемiн анықтау үшiн
* йод көтере алмаушылық
* бүйрек сүзгiштiк қызметiн бағалау үшiн
#408
*! Бүйрек қанайнылым бұзылғанда ренограммада қандай бұзылыс болады:
*+секреторлы сегменттің
*тамырлық сегменттің
*эвакуаторлы сегменттің
*бүйрек пiшiнi мен өлшемi
*функция атқарушы паренхимада
#409
*!Жедел пострептококкты гломерулонефрит гистологиясына тән:
*экстракапиллярлы пролиферативтi
*экссудативтi-пролиферативтi, интракапиллярлы
*мезангиопролифиративтi гломерулонефрит
*+фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
*минималды єзгерiстер ауруы
#410
*! Тез үдемелi гломерулонефрит морфологиялық кєрiнiсiне сәйкес:
*эндокапиллярлы гломерулонефрит
*мезангиопролиферативтi гломерулонефрит
*+жарты айлармен экстракапиллярлы гломерулонефрит
*мембранозды гломерулонефрит
*фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
#411
*! Гломерулонефриттiң морфологиялық вариантын анықтау үшiн келесi зерттеу қажет:
*+бүйрек биопсиясы
*тамырішілік урография
*микционды цистография
*цистоскопия
*компьютерлы томография
#412
*!Бүйрек биопсиясына қарсы көрсеткiш:
*артериальды гипертензия
*этиологиясы белгісіз гематурия
*+айқын қанаққыштық
*нефропатияның торпидтi ағымы
*этиологиясы белгiсiз протеинурия
#413
*!Қуық-несепағар рефлюксi бұл:
*қуықтың нейрогендi дисфункциясы
*қуық-несепағар сегментiнен жоғары зәрдiң қуықтан регургитациясы
*уретрит
*несепағар тесiгiнiң эктопиясы
*+түбекше-несепағар сегментiнiң тарылуы
#414
*!Морфологиялық бiрiншiлiк гломерулонефрит келесi түрлермен кєрiнедi, бiреуiнен басқа:
*минимальды өзерiстермен
*мембранозды өзгерістермен
*дисплазия, бүйрек тiнiнiң жетiлмеуiмен
*мезангиопролиферативты өзгерістермен
*+экссудативты-пролиферативты өзгерістермен
#415
*!Клиникалық мембранозды-пролиферативтi гломерулонефрит жиi келесi түрде өтедi:
*гематуриялық синдром
*жиі нефротикалық синдром
*оқшауланған протеинурия
*нефротикалық синдром гематуриямен
*+тез үдемелі
#416
*!Клиникалық мезангио-пролиферативтi гломерулонефрит жиi келесi түрде өтедi :
*+гематуриялық синдром
*жиі нефротикалық синдром
*оқшауланған протеинурия
*оқшауланған лейкоцитурия
*оқшауланған зәр синдром
#417
*!Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз басталады:
*+гематуриялық синдром
*бүйрек жетіспеушілігі
*оқшауланған протеинурии
*нефритикалық синдром
*нефротикалық синдром гематурия және гипертензиямен
#418
*!Мембранозды гломурлонефриттiң клинико-лабораторлы көрiнiсi:
*гематуриялық синдром
*жиі нефротикалық синдром
*+нефритикалық синдром
*протеинурия микрогематуриямен
*селективты протеинурия
Х*2**5*
#419
*!28 жастағы ер адамды бас ауыру, әлсіздік, беті және аяқтарында ісінулер мазалайды. Пункционды биопсияда мезангиопролиферативті гломерулонефрит, преднизолон қабылдаған. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Об-ті: терісі боз, бетінің, тобық және табанының ісінуі, АД- 150/110 мм рт.ст. Қан анализінде: Нв-100 г/л, эpтроциттер -3,5 млн., лeйкоциттер -7 тыс., ЭТЖ-12 мм/с. Зәр анализі: тығыздығы-1012, белок-1,5 г/л, лейкоциттер-4-5 к/ай, эритроциттер-5-6 к/ай.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* Туберкулез почек
* Нефролитиаз
* Пиелонефрит
*+Гломерулонефрит
* Амилоидоз
#420
*!50 жастағы ер адам өкпенің орталық ісігі бойынша жартылай химиятерапияны алуда. Динамикада ісіктік үрдіспен негізделген жоғарғы өрмелеуші венаның басылу симптомы азайды. Бірақ, екінші курстан кейін тәуліктік диурез азайды, құсу, жүрек айну пайда болды. Қанда: Нв-80 г/л, эритроциттер-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. Зәр анализі – гематурия.
Преренальді және ренальді жедел бүйрек жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында қандай зерттеу әдісі ӨТЕ тиімді?
* Реберг сынамасы
* Бүйрек биопсиясы
* Бүйрек ангиографиясы
* Экскреторлы урография
*+ Бүйрек тамырларының резистивті индекс есебі
#421
*!19 жастағы жігіт дене қызуының 38,5°С-ге дейiн жоғарлауы, қалтырау, жүргенде күшеетін бел аймағындағы ауыру сезіміне, ауыру сезіммен жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективтi: бел аймағында бұлшық еттерiнiң кернеуi, екi жақтан соғу симптомы айқын оң. Қанда: ЭТЖ - 45 мм/с. Зәр анализ інде: белок - 0,04 г/л, лейкоциттер: 15-17 к/а, эритроциттер: 1-шi к/а., бактериялар ++.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* Амилоидоз
* Нефролитиаз
*+ Пиелонефрит
* Бүйрек туберкулезі
* Гломерулонефрит
#422
*!37 жастағы еркек бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, ауырсыну сезімімен жиi зәр шығару, тдене қызуының 39Сге дейiн жоғарлауы, қалтырауға шағымданып түсті. Бір апта бұрын суық тиюден кейiн ауырып қалды. Объективті: АҚ- 160/80 мм.с.б. ЖСЖ 85рет мин. Оң жақта соғу симптомы оң. Қанда: лейк - 10, 2 мың, ЭТЖ - 40 мм/с. Зәр анализі: бұлыңғыр, тығыздығы - 1018, белок - 0, 036 г/л, лейкоциттер – к/а жайылған
Диагнозды қою үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған ӨТЕ тиімді?
* Реберг сынамасы
* Бүйрек биопсиясы
* Бүйрек ангиографиясы
*+Экскреторлы урография
* Ретроградты пиелографияі
#423
*!30 жастағы ер адам мұрын жұтқыншақ инфекциясы фонында бел аймағындағы ауыру сезімін және зәр түсінің өзгергенін байқады. Екі жыл аралығында зәр анализінде кезеңді икрогематурия, протеинурия анықталады. Қанда, түкірігінде Ig A мөлшерінің жоғарлауы анықталады.
Науқаста гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрі ӨТЕ ықтимал?
* Мембранозды
* Фокальді- сегментарлы
*+ Мезангиопролиферативті
* Минимальді бұзылыстарымен
* Мембранозно-пролиферативті
#424
*!34 жастағы ер адам дене температурасының 380С дейін көтерілуіне, жиі зәр шығаруға, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: ЖҚА- эритроциттер 2,9х1012/л , Нв-110 г/л, лейкоциттер 16х109/л, ЭТЖ – 25 мм/с. ЖЗА – эритроциттер 4-6 к/а, лейкоциттер 30-35 к/а, бактериялар ++, шырыш++.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* Нефролитиаз
* Жедел гломерулонефрит
* Бүйрек туберкулезі
*+ Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
#425
*!39 жастағы ер адам, жалпы әлсіздікке, жүрек қағуға, физикалық күштемеден кейін (ауыр жүк көтергенде) сол жақ шап аймағындағы ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Қанда - эритроциттер 3,9х1012л, Нв-127 г/л, ЭТЖ - 19мм/сағ. Зәрде: эритроциттер - 20-25 к/а., лейкоциттер 15-19 к/а. ураттар+++.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* +Нефролитиаз
* Жедел пиелонефрит
* Созылмалы пиелонефрит
* Жедел гломерулонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
#426
*!60 жастағы әйелде жұмсақ артериалды гипертензия. Протеинуриясы басым (20 г/тәу), қан плазмасында белоктың концентрациясы өте жоғары (85 г/л).
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* Бүйрек туберкулезы*+ Миеломды ауру* Бүйрек амилоидозы* Созылмалы пиелонефрит* Созылмалы гломерулонефрит
#427
*!10 жастағы балада қарап тексергенде екі қабырға астындаауыратын, дөңді тығыз-элатикалық ісік анықталады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздіктеріне тән лабораториялық белгілер бар
* Бүйректердің Удвоение *+ Бүйректердің поликистозы* Бүйректердің рагі* Созылмалы пиелонефрит* Бүйректердің эхинококкозы
#428
*!22 жастағы әйел қызба, әлсіздік, ісіну, демалған кезде кеуде клеткасы, қол мен аяқтың ұсақ буындары ауыратындығы жөнінде шағымдалған. Босанғаннан кейін 4 ай бұрын ауырған. Тексеру кезінде: дене қызуы 38,40С көтерілген, тамырдың минутына соғуы 100 рет, АҚ 140/90 мм рт.ст., буындары ісінген, ауырады. Өкпе қабығында қажалу шуылы, балтыр мен аяқ ұшының ісінулері, тәулігіне 500 мл диурез болатындығы анықталған. Зертханалық мәліметтері: гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 3,6х109/л, тромбоциттер 118х109/л, СОЭ 45 мм/с. Несеп талдауында: салыстырмалы тығыздығы 1014, нәруыз 5 г/л, көру кеңістігіндегі эритроциттер 60-80, көру кеңістігіндегі лейкоциттер 6-8. Жалпы нәруыз 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатинин 2,02 ммоль/л, холестерин 5,72 ммоль/л. Жетекші нефрологиялық синдромды көрсетіңіз:
*+Нефротикалық синдром
*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
*Тез үдемелі нефрит
*Өзекшелі дисфункция
*Гематурия
#429
*!Нәресте, 2 ай ,УДЗ да бүйректері көлемі жағынан үлкейген, паренхимасы гиперэхогенді,паренхиманың структуралық элементтері мен жинаушы комплекс арасында дифференцировка жоғалған, оң жақ бүйректің жоғарғы полюсінде, анэхогенді шар тәріздес, контуры айқын d 10мм құрылым байқалады. Төменде келтірілген дагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
*Ювенильді тип бойынша поликистоз
*+Жаңа туған тип бойынша поликистоз
*Оң жақ бүйректіңкистасы
*Жедел гломерулонефрит
*Созылмалы гломерулонефрит
#430
*!Қыз бала, 2 жаста, УДЗ де бүйрек мөлшері қалыпты.Сол жақта жоғарғы полюста контурға шықпай жатып, шар тәріздес эхогенді және жұқа капсулемен d 44мм біріңғай емес гипоэхогенді түзіліспеношақ анықталды.Оң жақта бүйректер интактті.Төменде келтірілген дагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
* Жедел гломерулонфрит
* Жедел пиелонефрит
*+Сол жақ бүйректің абсцессі
* Сол жақ бүйректегі түзіліс
* Сол жақ бүйректің гемангиомасы
#431
*!Нәресте, 1 ай, УДЗ бүйректердің көлемі қалыпты.Сол жақтан бүйрек паренхимасы гипоэхогенді айқын дифференциренген, табақшалардың өзегі анықталмайды. Жинаушы комплекстің төменгі аймағында эхогенділіктің жоғарылағаны байқалады. Оң жақ бүйрек интактті.Төменде келтірілген дагноздардың қайсысы сәйкес келеді?
*+Пиелонефрит
*Гломерулонефрит
*Гидронефроз
*Нефрокальциноз
*Гемангиома
#432
*!Бала 15 жасар. Анамнезiнен созылмалы гломерулонефрит. Қан сарысуында
анықталады: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин 370 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Балада дамыды:
*жедел бүйрек жетіспеушілігі
*+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
*СГН өршуі
*транзиторлы азотемия
*екіншілік инфицирование
#433
*!Ұл бала 12 жаста. Шағымы жоқ, бiрақ спорт мектебiне орналастырғанда
ЖЗА - эритроциттер 80-100 к/а, екi айдан кейiн қайталағанда өзгерiс
тер алғашқыдағыдай. Аудиограмма қалыпты. қан сарысуында Ig А деңгейi
жоғарылаған. Клиникалық диагноз анықтау үшiн қажет зерттеу:
*бүйрек биопсиясы
*+бүйрек тамырларының ангиографииясы
*экскреаторлы урографии
*инфузионды урографии
*УДТ – доплерографии
#434
*!Ұл бала 5 жаста. Бiрiншi рет ауырған, анасаркаға дейiн массивтi iсiнулер пайда болІан, АҚ 90/55 мм.с.б. ЖҚА: креатинин 65 мкмоль/л,жалпы белок 35 г/л, холестерин 12,3 ммоль/л. Тәулiктiк зәрде белок 3200мг. Тємендегi диагноздардың қайсысы болуы мүмкiн?
*мембранозды нефропатия
*экстракапиллярлы гломерулонефрит
*фокально-сегментарлы гломерулосклероз
*+мембранды-пролиферативты гломерулонефрит
*минимальды өзгерістер ауруы
#435
*!Ұл бала 3 жаста. Вирусты инфекциядан соң 1 аптадан кейiн жедел ауырды. Бетiнде, iшiнде, балтырларында iсiну пайда болды. ЖЗА белок 6,66г/л, қан биохимиясында: жалпы белок 38,6г/л, холестерин 8,2 ммоль/л,креатинин 24,6 мкмоль/л, мочевина 2,4 ммоль/л. Преднизолон тағайындағаннан кейiн 10 күннен соң iсiнулер кеткен, зәрдегi белок 95мг тәулiгiне, қандағы жалпы белок 48,6г/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Аурудың болжам морфологиялық вариантын атаңыз.
*+эндокапиллярлы гломерулонефрит
*фокально-сегментарлы гломерулосклероз
*мембранозды гломерулонефрит
*экстракапиллярлы гломерулонефрит
*минимальды өзгерістер ауруы
#436
*!3 жасар ұл балаға УДЗ бойынша бүйректiң екi жақты қосарлануы диагнозы қойылды.
Диагноз нақтылау үшiн бiрiншi кезекте қажет:
*цистоскопия
*қуықтың УДТ
*микционды цистография
*+тамырішілік урография
*радиоизотопты ренография
#437
*!4 жасар қыз бала, II-шi мерзiмiне жеткен жүктiлiктен. Жүктiлiк нефропатиямен өткен, мерзiмiне жетiп босанған. 2 айынан бастап жасанды тамақтандырылуда. өсiп - дамуы жасына сәйкес. Бiр жасынан бастап жиiЖРВИ, екi рет пневмония, сальмонеллез. Бозғылт, тамақтануы тємендеген, қабақтары iсiнген. єкпе және жүрек жағынан ерекшелiксiз. Оң
бүйрек тұрғанда пальпацияланады. ұрғылау белгiсi екi жағынан оң, оңжағынан басым. ЖЗА: белок 0,066%о, лейкоцитер 10-15 к/а, эритроциттер 3-5 к/а. УДЗ:оң бүйрек ұлғайған, сол бүйрек қалыпты. Тостағанша-түбекше жүйесi екi жағынан кеңейген, оң түбекше 1,8 см кеңейген, сол - 0,8 см. Болжам диагноз таңдаңыз:
*+оң бүйрек нефроптозы
*оң бүйрек қосарлануы
*поликистозды ауру
*сол бүйрек гипоплазиясы
*оң бүйрек гидронефрозы
#438
*!12 жасар ұл бала. Таңертеңгiлiк қабақтарының iсiнуiне шағымданады.қарап тексергенде: ЖЗА - белок 2,44 г/л, лейкоциттер 2-4 көру алаңында, эритроциттер жоқ. Кейiнiрек гормонрезистенттi толық нефротикалық синдром дамыды. Гломерулонефриттiң болжам морфобиопсиялық вариантын атаңыз:
*минимальды өзгерістер ауруы
*мембранозды
*фокальды-сегментарлы гломерулосклероз
*мезангиопролиферативты
*+мембранды-пролиферативты
#439
*!Науқас Т., 37 жаста, УДЗ-де сол жақ бүйрегі ұлғайған 145х91 мм, шекарасы тегіс, паренхимасы 26 мм қалыңдаған, құрылымы біркелкі емес, "шығарды пирамидалар" симптомы, бүйрек қозғалмалығы айқын шектелген, бүйректік синустың кішіреюі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ықтимал?
* +Жедел пиелонефрит
* Созылмалы пиелонефрит
* Бүйрек карбункулы
* Бүйрек ісігі
* Бүйрек абсцессі
#440
*!Науқас Х., 46 жаста, УДЗ-де сол жақ бүйрегі айқын ұлғайған 163х91мм. Шекарасы бұдырлы, «паренхима-бүйректік синус» ажыратылмайды. Бүйрек массасы біркелкі емес ауқымды, қозғалмалығы шектелген шекарасы айқын емес, тегіс емес көптеген гипо-анэхогенді диаметрі 2-3 мм ұсақ ошақтар анықталады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ықтимал?
* Бүйрек абсцессі
*+Апостематозды пиелонефрит
* Бүйрек карбункулы
* Бүйрек MTS
* Бүйрек ісігі
#441
*!Науқас әйел 62 жаста, зәрінің қызыл түсті болуына, бүйрек шаншуы түріндегі бел аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, бет ісінуіне шағымданады. 35 жыл бұрын жүктілік кезінде балтыр, бет ісінуі болғаны анамнезінен белгілі, зәр анализіндегі өзгерістер есінде жоқ. 15 жылдай бұрын, бір рет жедел циститпен ауырған. Тексеру кезінде тері жамылғылары бозарған. АҚ 135/80 мм.с.б. Бел аймағын ұрғылау кезінде ауру сезімі анықталады. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 6000/л, гемоглобин 110 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1013, лейкоциттер көру аймағында 20-30, эритроциттер көру аймағында 100, белок 0,066 г/л, бактериялар жоқ. Зәр себіндісі стерильді. Биохимиялық қан анализі: креатинин 1,6 мг/дл (қалыптыда 1,4-ке дейін), калий 5,0 ммоль/л, зәр қышқылы 6,0 мг/дл (қалыптыда 6,5-ке дейін). Бүйрек УДЗ-і: оң және сол жақ бүйрек өлшемдері 8,8х6,0 см, паренхима қалыңдығы 12 мм, шекарасы толқынды. Тостағанша-табақша жүйесі кеңеймеген. Бүйрек емізікшелері аймағында акустикалық тығыздығы жоғарылаған аймақтар анықталады. Қандай нефрологиялық синдромға тән?
*+ Зәрлік синдром
* Нефротикалық
* Гипертензиялық
* Өзекшелік дисфункциялар
* Гематуриялық
#442
*!26 жастағы ер адам баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* Бүйрек амилоидозы
* Зәр-тас ауруы
* Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
*+ Жедел гломерулонефрит
#443
*!18 жастағы жас адам, ЖРВИ ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсінің өзгергенін, зәр шығару кезінде ауырсынуын байқайды. В ЖЗА белок 0,099 г/л, Эритроциттер 10-12 к/а, несеп нәрі 8,0 ммоль/л, креатинин 0,012 ммоль/л.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
*+ Ig-A-нефропатиясы. СБА І
* Ig-A-нефропатиясы. СБА IІ
* Ig-A-нефропатиясы. СБА IІІ
* Ig-A-нефропатиясы. СБА ІV
* Ig-A-нефропатиясы. СБA V
#444
*!Ер адам 57 жаста, анамнезінде ұзақ уақыттан бері подаграмен ауырады. Соңғы бір ай көлемінде аяқтарында ісіктер, әлсіздік, шаршағыштық, бас ауыруы пайда болған. Объективті: дене қалпы орташа, терісі бозарған, сарғыш реңді. Беті ісіңкі; сирақтары және аяқ басы ісінген. Қанында: лейкоциттер - 7,5х109/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., зәр қышқылы - 0,670 ммоль/л, креатинин - 270 мкмоль/л, мочевина - 20 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздық - 1009, белок - 0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер - 5-7 көру алаңында.
Аталған диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* Бүйрек амилоидозы
* Зәр тас ауруы
*+ Подагралық нефропатия
* Созылмалы гломерулонефрит
* Созылмалы пиелонефриттің өршуі
#445
*!Жігіт 18 жаста, анамнезінде - бір аптадан бері ауырады. Ангинадан кейін ісіктер пайда болған. Объективті: АҚ - 140/90 мм. с.б. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздық - 1020, белок - 8,4 г/л, лейкоциттер - 4-6 көру алаңында, эритроциттер - 5-6 көру алаңында.
Аталған диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* Бүйрек амилоидозы
* Бүйрек туберкулезі
* Нефротикалық криз
* Созылмалы пиелонефрит
*+Жедел гломерулонефрит
#446
*!Өкпе туберкулезі диагнозымен ем алып жүрген 45 жастағы ер адамның аутопсиясында бүйректерінің ұлғайғаны анықталды. Бүйректердің макроскопиялық көрінісі «үлкен ақ бүйрек» деп сипатталды.
Аталған туберкулездің асқынуларының қайсысы ӨТЕ ықтимал?
*+ Бүйрек амилоидозы
* Бүйрек туберкулезі
* Нефротикалық криз
* Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
#447
*!Ер адам 32 жаста, бел тұсының ауырсынуына шағымдалады. УДЗ жүргізгенде: бүйректердің ассиметриялы зақымдалуы, бүйрек тостағаншалары мен түбектерінің және несепағардың жоғарғы үштен бірінің кеңейгені анықталды.
Аталған диагноздардың қайсысы ӨТЕ ықтимал?
* +Пиелонефрит
* Бүйрек амилоидозы
* Бүйрек туберкулезі
* Гломерулонефрит
* Интерстиалды нефрит

Х*3*3*5*
*!63 жасатғы әйел адам. Қарап тексергенде: сопор, сұрақтарға жауабы түсініксіз. Дизартрия, беті асимметриялы, сол жақтық гемипарез, АҚ 180/100 мм с. б. Қанында: Нв - 95 г/л, эритроциттер - 3.2 х 1012/л, лейкоциттер - 10,2 х 109\л, тромбоциттер – 186 х 109\л, СОЭ - 25 мм/сағ. Б/х: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 35 ммоль/л. Зәр анализінде: белок – 1,5 г/л, лейкоциттер -7-8 көру алаңында, эритроциттер – 0-1 көру алаңында. Гемодиализ жүргізу сұрағын шешу үшін қандай зеттеу жасау ӨТЕ дұрыс? не үшін жасады?
* Бүйректер УДЗ
*+ Жұлын пункциясы
* Бас сүйек рентгенографиясы
* Калий деңгейін анақтау
* ЭХОКГ
#449
*!42 жастағы еркек, бел аймағындағы кезеңді ұстамалы ауру сезіміне, жүрек қағуға, тершеңдікке шағымданып қабылдау бөліміне түсті. Жағдайының нашарлауын ішімдік қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз. Қанда - эритроциттер 2, 5 х10 12 л, Нв - 105 г/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Зәрде - эритроциттер - 20-25 к/а., лейкоциттер 30-35 к/а. УДЗде несепағар аймағында диаметрi 1,0см тас бар. Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы ӨТЕ ТИІМДІ?
* Гемодиализ
* Плазмоферез
* Физиоем
* Бүйрек трансплантациясы
*+Дистанционды литотрипсия
#450
*!Қант диабеті және жүректің ишемиялық ауруы бар 65 жастағы ер адамда бас ауыру, әлсіздік, жүрек айну, ісінудің көбеюі, диурездің азаюы байқалады. Қарап тексергенде: бетінің ісінуі, ТЖ - 25 рет мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЖСЖ - 85 рет/мин. Қанда: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л. К- 8,5 мэкв/л. ЭХОКГда –перикард қуысында сұйықтық.
Төменде көрсетілген қандай жүргізу әдісі ӨТЕ тиімді?
*+Гемодиализ
* Плазмоферез
* Бүйрек трансплантациясы
* Перитонеальді диализ
* Асқазанды және ішекті жуу

Приложенные файлы

  • docx 11147600
    Размер файла: 789 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий