Сэндвич техника МТА


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Stomatology
:

reset

WWW.STYLEITALIANO.OR
G/FAB
-
LAB
-
VIDEO
-
TUTORIAL
-
OF
-
MTA
-
SANDWICH
-
TECHNIQUE






RICCARDO





TONINI




С
эндвич



техника
внесения

МТА

Исторически сложилось мнение, что закрытие перфорации корня имеет низкий уро
вень успешности лечения.
Появление современных техник и материалов, используемых

для закрытия перфораций, значительно улучшили
прогноз при применении хирургических и нехирургических методов лечения. Перфорация корня
является
искусственно созданным

сообщение
м

между
системой корнев
ых

канал
ов

и окружающи
ми зуб тканями
,
вызванным

использованием
вращающихся боров

в канал
е
.

За свою практику

я обнаружил большое количество перфораций
,

возникших

в результате ненадлежащей
подготовки
пространства

для штифта перед постоянным восстановлением эндодонтически пролеченных зубов.
Перфорации

ло
кализовались в средней части канала и
,

согласно

моей личной статистик
е
,

в 80% случаев располагались в нижнем
первом моляре: 60% перфораций в мезиальном корне и 40%
-

в дистальном. Причина их появления всегда была
обусловлена чрезмерным расширением простран
ства для
внутриканального
штифта, проведенн
ым

без учета
геометрии поперечной анатомии первого нижнего моляра.

Также необходимо учитывать
,
что
закрытие перфораций большого размера отличается от такового при закрытии
небольших перфораций.

Диагностика:

бактериальная инфекция

корневого канала или тканей периодонта, или
их
обоих, препятствует
заживле
нию и приводит к развитию
воспале
ния
в окружающих тканях. Таким образом,
возникает

нагноени
е
,
вызывающ
ее

боль при накусывании на зуб
, формирование абсцессов, свищей, включая
процессы костной
резорбции.

Узкий изолированный периодонтальный дефект является возможным

проявлением перфорации корня.
Для определения локальной изолированной вертикальной потери кос
тной ткани должно быть проведено

зондирование

зубодесневой борозды
вокруг

зуба с осторожным
надавлива
нием на
ее
дно.



Изображение 1.

Рентгенограммы нижних

перв
ых

моляр
ов

указываю
т на

потерю костной ткани между корнями,

что облегчает диагностику
перфорации по сравнению с таковой у
други
х

зуб
ов
.


Stomatology
:

reset

WWW.STYLEITALIANO.OR
G/FAB
-
LAB
-
VIDEO
-
TUTORIAL
-
OF
-
MTA
-
SANDWICH
-
TECHNIQUE



Изображение 2.

Сэндвич



техника МТА является одним из рекомендованных
мною
способов закрытия перфораций данного
типа. Она

хорошо

описана


Fabio

Gorni

в

одной из его

стат
е
й
.

Каков
ы

же
необходимые материалы и инструменты
?


1) МТА


мой выбор для закрытия перфораций; множество статей описывают прекрасные результаты заживления
после

его
использования
.

2) Система МАР

(
Micro Apical Placement
)

обеспечивает эффективность метода за счет
точного
внесения
материала, способствующего р
епарации и сохраняющего свои свойства длительное время.
Данная система

имеет множество
насадок
:
стальных и никель
-
титановых, которые отвечают всем требованиям.

Я отдаю предпочтение никель
-
титаново
й

насадке
, поскольку

могу изогнуть е
е

на свое усмотрение.

3) Бумажные штифты. 4) Один
гуттаперчевый

штифт; 5) Один
пла
г
гер 6) Один пластиковый носитель гуттаперчи (
размер
обычно
40 или 60) 7) Один эндодонтический
зонд


(DG16
)


Изображение 3
.
Аккуратное обнаружение перфораций корня и определение их
точной
локализации являю
тся

решающим
м
о
ментом в
исходе лечения. Для обнаружения достаточно бумажного штифта и появления крови в средней его части, что
служит явным признаком правильного диагноза,
указывая на
располо
жения перфорации.


Изображение 4.

Вторым шагом
выполняется

общепринятое
эндодонтическое
лечение корневого канала, но обтураци
ю

про
водят

концевым отделом
гуттаперчевого

штифта
.

М
етод

конденсаци
и

разогретой гутта
перчи
ниже
уровня перфорации

предупреждает

попадание
сил
ера

или
гуттаперчи в

зону

перфорации
.
К
онденсация
гуттаперчи
проводится пла
г
г
ером.


Stomatology
:

reset

WWW.STYLEITALIANO.OR
G/FAB
-
LAB
-
VIDEO
-
TUTORIAL
-
OF
-
MTA
-
SANDWICH
-
TECHNIQUE




Изображение

5.

Третьим шагом является внесение МТА с помощью МАР системы

(
MAP

system
)
.

Она включает в себя
несколько сменных
аппликатор
ов

из нержавеющей стали и
никель


титановы
х, фиксируемых
замком
байонета
. Внутри канюли расположен полимерный плунжер, который длиннее
ее
, для полного выведение материала.
МТА
забирается со стекла при погружении кончика насадки

в материал. З
атем

МТА точно вводится в корневой канал

под
давлением плунжера шприца
.

После

этого
проводится мягкая конденсация МТА эндодонтическ
им

микробраш
ем

или
жесткая
конденсация
пластиков
ым

носител
ем

гуттаперч
и.
МТА

должен

закрыть

перфорацию

на

всем

ее

протяжении
.


Изображение 6.

Последним шагом является заполнение корональной части

корневого

канала гуттаперчей


или композитным материалом

во второе посещение.


Изображение 7
. Законченный случай спустя 6 лет


Выводы

Правильный выбор техники, материалов и приспособлений обеспечивают успешность лечения и хо
рошие
результаты в отдаленные сроки. Сэндвич



техника
внесения

МТА
представляет
собой
сохраняющ
ую

и
повторяем
ую процедуру
, предназначенн
ую

для закрытия перфораций.

Stomatology
:

reset

WWW.STYLEITALIANO.OR
G/FAB
-
LAB
-
VIDEO
-
TUTORIAL
-
OF
-
MTA
-
SANDWICH
-
TECHNIQUE


Ссылки

1.

IGOR TSESIS & ZVI FUSS Diagnosis and treatment of accidental root perforations
,Endodontic Topics 2006, 13, 95

107

2.

Cohen S, Liewehr F. Diagnostic procedures. In: Cohen S, Burns RC, eds. Pathways of the Pulp, 8th edn. St Louis, MO: CV Mosby,

2002: 12.

3.


study of 55 cases of root perforation.
Int
Endod J 1989: 22: 75

84.

4.

Nicholls E. Treatment of traumatic perforations of the pulp cavity.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1962: 15: 603

612.

5.

Abou
-
Rass M, Frank AL, Glick DH. The anticurvature

J Am Dent Assoc 1980: 101:
792

794.

6.

aduate
dental clinic.
Int Endod J 2005: 38: 72
5

734.

7.

Sinai IH. Endodontic perforations: their prognosis and treatment.
J Am Dent Assoc 1977: 95: 90

95.

8.

Gutmann JL, Harrison JW. Surgical Endodontics. Boston, MA: Blackwell Scientific Publications, 1991, p. 409.

9.

Fuss Z, Tsesis

I, Lin S. Root resorption


diagnosis, classification and treatment choices based on stimulation factors.
Dent
Traumatol 2003: 19: 175

182.

10.

Ingle JL. A standardized endodontic technique utiliz
-

ing newly designed instruments and filling materials.
Oral Su
rg Oral Med Oral
Pathol 1961: 14: 83

91.


Приложенные файлы

  • pdf 11164194
    Размер файла: 616 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий