04. Сальмонеллез


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬУЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЛекция для студентов 5 курсаКРАСАВЦЕВ Е.Л., доцент, к.м.н., заведующий кафедрой инфекционных болезнейоформление, техническая поддержка лаборант с в/о Игнатенко О.В. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Сальмонеллез – острое кишечное антропозоонозная инфекция, вызы-ваемая многочисленными бактериями из рода сальмонелл, харак-теризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и протекающая чаще всего в виде гастроинтестинальных, реже генерализованных форм. ЭТИОЛОГИЯ Сальмонеллы по антигенной структуре делятся на серогруппы (схема Кауфмана-Уайта), выделяют более 50-ти групп.По биохимическим различиям выделяют подроды: S. kauffmanii S. salame S. arisone S. houtenae УСТОЙЧИВОСТЬ Колбаса – 60-130 днейЗамороженное мясо, яйца – до 13 месяцевВода – до 120 днейПыль – до 547 днейS. typhimurium – на ткани и бумаге – 7-12 месяцев. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Выделяют два эпидемиологических варианта.При первом из них источником заболевания являются различные животные, а также больные люди или бактерионосители. Инфицирование про-исходит преимущественно пищевым путем. При втором, источником инфекции является только человек, а факторами передачи могут быть предметы ухода за детьми, руки персонала. Не исключается воздушно-полевой путь передачи. Эти заболевания вызывают так называемые «госпитальные» штаммы сальмонелл (S.typhimurium). ПАТОГЕНЕЗ Этапы адгезии и сопряжения:Начальный этап сопряжения (образование пилуса)Этап интимного сопряжения (выделение интиминов – инвазинов)Образование «пьедестала», активация тирозиновой киназы, освобождение кальция из внутриклеточных депо, изменение в скелете. ПАТОГЕНЕЗ Этапы инфекционного процесса:КолонизацияИнвазияГибель возбудителя, освобождение эндотоксиновТеория лиганд-рецепторного взаимодействия. ПАТОГЕНЕЗ Механизм диарейного синдрома.Непосредственное действие ЭТ1. Классический холерный токсин 2. Zonula occludens – токсин3. Дополнительный холерный токсинЭндогенные индукторы диареи1. Серотонин2. ВИП 3. ПГ4. Ig E – зависимая реакция ГНТ ПАТОГЕНЕЗ Эндотоксин (фосфолипаза А)  ПГ синтетаза  повышение синтеза эндогенной арахидоновой кислоты  усиление синтеза ПГ  повышение активности аденилатциклазы  повышение содержания цАМФ – повышение секреции воды и электролитов из клетки.Содержание цАМФ регулируется фосфодиэстеразы (ее активность зависит от содержания кальция) Лихорадка свыше 390С (5 дней и более)Частота стула более 10 раз (7 дней и более) Лихорадка до 390С (2-4 дня)Частота стула 6-10 раз (4 -7 дней) Лихорадка до 380С (1-2 дня)Частота стула до 5 раз (1-3 дня) Тяжелая Среднетяжелая Легкая КЛАССИФИКАЦИЯ Степени тяжести КЛАССИФИКАЦИЯ Гастроинтестинальная форма:гастритический вариант;гастроэнтеритический вариант;гастроэнтероколитический вариант.Генерализованная форма:тифоподобный вариант;септикопиемический вариант.Бактерионосительство:острое;хроническое;транзиторное. ОСЛОЖНЕНИЯ чрезмерная выраженность обычных симптомов заболевания (коллапс, шоки, отек мозга, легких, ОПН)необычная вторичная локализация очагов инфекциисуперинфекция, дисбактериозвлияние сальмонеллеза на сопутствующие заболевания ДИАГНОСТИКА Бактериологичекие методы (посев испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, с конца второй недели – мочи, а также крови и материала из внекишечных очагов при генерализации инфекции).Серологические методы (РНГА с конца первой недели и др.) ЛЕЧЕНИЕ Задачи патогенетической терапии:уменьшение степени интоксикации;нормализация водно-солевого обмена;ликвидация метаболических нарушений;поддержание функций сердечно-сосудистой системы и почек. ЛЕЧЕНИЕ Возможные медикаментозные возде-йствия на механизмы диарейного синдрома: НПВС препараты кальция; антагонисты рецепторов серотонина (гранисетрон) антагонисты кальмодулина (залдарид) препараты висмута (эффект на 3 день)

Приложенные файлы

  • ppt 11218854
    Размер файла: 91 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий