ВБ без фтиз


Эндокринология 1 уровень
Инсулинді қандай ғалымдар ашты?//
Такамине және Олдрич//
Симпсон және Бантинг //
Горсс және Лемблонд//
Ли және Сайерс//
Бантинг және Бест
***
ВОЗ жеке тұлғалардағы йод тапшылығының алдын алу үшін қандай дәрі ұсынады?//
тиреокомб//
құрамында йод бар поливитамин//
левотироксин//
калий йодиді//
йодталған тұз
***
Төмендегі препараттардың қайсысы инсулин секрециясына әсер етпейді?//
гликлазид//
глимепирид//
репаглинид//
пиоглитазон//
глипизид
***
Гипертриглицеридемияның пайда болу себебі://
гипогликемия//
гипопротеинемия//
гипертироксинемия//
гиперинсулинемия//
гипокортицизм
***
Кетон денелері пайда болатын негізгі орган://
қан//
бауыр//
бүйрек//
бұлшық ет//
өкпе
***
Қант диабетінде ем-дәмдік үстелінің реттік саның атаңыз://
5//
11//
8//
7//
9
***
Қандай гормон кетогеннді://
инсулин//
кортизол//
глюкагон//
адреналин//
СТГ
***
Инсулинотропты гормон://
глюкагон//
кортизол//
глюкагонтәрізді пептид//
эстроген//
тироксин
***
Қандай органда фермент глюкозо-6-фосфатаза?//
бұлшық ет//
май тіні//
бауыр//бүйрек//
тамыр
2 уровень
Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын 19 жасар науқаста, гликемия 21ммоль/л,айқын гепатомегалия анықталады. Бауырдың тегіс, жұмсақ, ауру сезімімен пальпацияланады.Науқастағы бауырдағы өзгерістер себебі неге байланысты://
гиперкетонемия//
гиперхолестеринемия//
гипергликемия//
гиперазотемия//
гипоальбуминемия
***
Науқас17 жаста, қант диабетінің 1 түрімен ауырады, гликемия ашқарынға 15,6 ммоль л. Гликемияның мұндай деңгейде болуының себебі://
ақуызды асты көп жеу//
кешкі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі//
майлы асты көп жеу//
түнгі гипогликемия
түскі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі
***
Инсулинге резистенттілікті төмендететін дәрі:///
акарбоза //
метформин //
репаглинид //
глимепирид//
гликлазид
***
Көпшілікте йод тапшылығының алдын алу үшін тиімді://
калий йодиді//
йодталған су//
йодталған нан//
йодталған ас тұзы//
молекулярлы йод//
***
Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста адинамия, гипотония, меланодермия неден пайда болған?//
гипонатрийемия//
гипокалийемия//
гипокортицизм//
гипоксия//
гипопротеинемия
***
Егер қанда ТТГ және сТ3, сТ4 мөлшерінің төмен белгісі://
біріншілікті гипотиреоз//
екіншілікті гипотиреоз//
аутоиммунный тиреоидит//
жеделше тиреоидит//
тиреоидты гормондардың шеткі тіндерге резистентітлігі
***
Гипогликемия кезінде қолданылатын әдіс?//
100 мг гидрокортизонды көк тамырға еңгізу//
5% глюкозаны тамырға енгізу //
10% глюкозаны тамырға енгізу
40% глюкозаны теріастына енгізу//
40% глюкозаны тамырға енгізу//
***
Төменгі қайсы ем қант диабетінің барлық түрінде қолданылады://
инсулин//бигуанидттер//
ем-дәм//
статиндар//ангиопротекторлар
***
Қант диабетінің симптомокомплексті белгісі болып табылады://
ашқарындағы гликемия мөлшері ≥6,1 моль/л, ентігу, тахикардия//
ашқарындағы гликемия мөлшері ≥5,5моль/л,гипопротеинемия, ісіну//
шөлдеу, полиурия, арықтау//
глюкозурия, протеинурия, ісіну//
тамақтан екі сағаттан кейінгі инсулин -8,1 ммоль/л, поллакиурия, дизурия
***
45 жастағы науқаста әлсіздік, күндіз ұйқысұрау, түнде ұйқысының бұзылысы, бетінің ісінуі, салмақ қосу, тері құрғау, есте сақтау қабілеті төмен, іш қату бар. сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай диагноз қоюға болады?//
үшіншілікті гипотиреоз//
біріншілікті гипотиреоз//
екіншілікті гипотиреоз//пангипопитуитаризм//
аутоиммунды тиреоидит
***
Инсулин алушы науқасқа, әдеттен көп физикалық күштеме орындау үшін қосымша не істеу қажет://
қанда глюкоза деңгейін анықтау//
қосымша инсулин салу//
қосымша тамақтану //
инсулин инъекциясын жіберіп қою //
тамақтанбау
***
Қант диабетімен ауыратын жас балаларда «Таң» синдромын анықтау үшін гликемия анықтау://
таңғы ас алдында//түскі ас алдында//
кешкі ас алдында//
22 сағатта//
таңғы 6 сағ.
***
Левемир қасиеті оның молекуласындағы амин қышқылына байланысты://
Глютамин қышқылы//
лизин//
аланин//
аргинин//
миристин қышқылы
***
Кетоздың пайда болу себебі?//
лактат жоғарылауы//
протеолиз//
гипокалиемия//
ацетоуксус қышқылының жоғарылауы//
Β-оксимайқышқылының жоғарылауы
***
Инсулин дефицитіне не тән://
Көздің нашар көруі, бұлшық ет әлсіздігі, адинамия//
салмақ қосу, гиперхолестеринемия, гипотриглицеридемия//
тершендік, тахикардия, еңтігу//
шөлдеу, арықтау, полиурия//
еңтігу, бұлшық ет ауырсынуы, гиперкоагуляция
***
Тиреотоксикоз ауруы бар науқаста жүрек ұшындағы систололық шум неден пайда болады://
тахикардиядан//
брадикардиядан//
қан айналымының жоғарылауынан//
жыбыр аритмиясынан//
қарынша жыбырлауынан
***
Тиреотоксикозда систололық қысым неге жоғарылайды://
негізгі зат алмасу жоғарылауы//
жүректің соғу көлемінің ұлғаюы//
ырғақтың бұзылысы//
гиперхолестеринемия//
гипергликемия
***
Гипотиреоз кезіндегі ісіну синдромы себебі://
гиперхолестеринемия//гипогликемия//
мукополисахарид жиналуы//
нефропатия//
гиперкоагуляция
***
Гипотиреоз кезіндегі зәрдің жедел шықпау синдромы неден://
ісіну синдромы//
бұлшық ет атонииясы//
нефропатия//зір жолдары тасы//
екіншілікті пиелонефрит
***
Глюкозаға тест толеранттылық қандай ашқарындық гликемияда жүргізіледі://
6,1-11,1 ммоль/л//
5,6-6,0 ммоль/л//
11-12,1 ммоль/л//
6,7-10 ммоль/л//
6,1-6,4 ммоль/л
***
Кетоацидоздағы инсулинның тәуліктік мөлшері://
1бір/кг дене салмағы//
0,3 бір/кг дене салмағы //
0,5бір/кг дене салмағы //
6 бірлік дене салмағына //
0,1 бір/кг дене салмағы
3 уровень
Сульфанилмочевина препараттарын шамадан тыс көп қолданғанда болатын симптомдар://
эпигастриядағы ауырсыну, жүрек айну//
тәбеттің болмауы және адинамия//
жоғарғы тәбет және салмақ қосу//
Диарея,құсу//
Анемия, лейкопения
***
Көпшілікті йодтапшылықтан алдын-ала емдеу үшін қандай дәрі-дәрмектер ұсынылады?//
Йодты поливитаминдар//
левотироксин//
йодактив//
йодты калий //
Йодталған тұз
***
Гипотиреозда қандай дәрілерді қолданады?//
алдын алу шаралары мөлшеріндегі калий йодиді//
аз мөлшердегі тиреокомб//
көп мөлшердегі преднизолон//
орын басу мөлшер ретінде левотироксин//
супрессиялық мөлшердегі тиразол
***
Диффузды уытты жемсаудың антитиреоидты терапиясын бағалау үшін қолданылады://
тиреолиберин, жалпы тироксин, тироксинбайланыстырушы глобулин
ТТГ, Т3, бос Т4//
ақуызбен байланысқан йод, бутанол экстрагирленген йод, жалпы тироксин//
тиреоглобулинге антидене, бос тиреоксин индексі, кальцитонин//
тиреоглобулин, тироксин белсенділігінің коэффиценті, бс тироксин
***
45 жастағы салмағы 90 кг ер адамда қант диабеті табылды, гликемия тәулігіне 11 ден 13 ммоль/л – ге дейінгі деңгейге жетеді , қандай препарат тағайындау керек?//
қысқа әсерлі инсулин//
бигуанид//
сульфонилмочевина тобы//
ұзақ әсер ететін инсулин//
репаглинидтер
***
Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын науқастың температурасы 38-39о- қа көтерілді, қалтырау, бел аймағының ауыруы, поллакурия, қандай жағдай жасайсыз://
инсулинді шегеру//
инсулин мөлшерін көбейту//
40% глюкоза ерітіндісін беру//
10% глюкоза ерітіндісін беру //
қызуды басатын дәрі беру
***
Қант диабетімен ауыратын 22 жастағы науқаста кенеттен бас ауыру, бас айналу, әлсіздік, тершендік, қол-аяқтардың дірілі пайда болды, себебі://
гипотермия//
гипергликемия//
гипокальцемия//
гипогликемия//
гиперлактатемия
***
Қант диабетінің І түріндегі инсулинотерапиянын ең жақсы нұсқасын атаңыз://
тез әсерлі және орташа әсері//
тезәсерлі және шынсыз ұзартылған//
ультракороткий и беспиковый продленный//
ультрақысқа және орташа әсері //
ультрақысқа және ем-дәм
***
Сульфонилмочевина тобының негізгі әсер ету механизмі://
эндогенді инсулинді белсендіру//
бауырдағы глюконеогенезді тежеу//
ішектегі глюкоза резорбциясын бәсендету//
ұйқыбезінің β жасушаларындағы инсулин секрециясын белсендіру//
тәбетті төмендету
***
Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста жүрек айну, құсу, іш өту пайда болды. Негізгі көмек://
ампициллин//
гидрокортизон//
коргликон//
калий иодид//
ношпа
***
Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста кенет тахикардия 200 минутына, қан қысымы 95/50 мм.сын.бағ. Тыныс алу терең және жиі. Бұл неден?//
ритм бұзылысы//
артериялық гипотония//
тиреотоксикоз кризі//
гипогликемия//
гипокальциемиялық криз
***
Гипотиреозбен ауыратын 43 жастағы науқас қол, аяқтарының парестезиясы, тырысуына шағымданады. Негізгі себебі://
полинейропатия синдромы//
ісіну синдромы//
электролиттік бұзылыс синдромы//
анемиялық синдром//
гипогликемиялық синдром
***
62 жастағы науқаста гипотиреоидты кома. Команың емі неден басталады://
100 мкг левотироксин//
100мг гидрокортизон//
5% глюкозы ерітіндісі//
10% альбумина ерітіндісі//
0,9% натрий хлорид ерітіндісі
***
Біріншілікті гипотиреоздың диагностикасының негізгі көрсеткіші://
Негізгі зат алмасуды анықтау, УЗИ қалқанша бездің, биопсия қалқанша бездің //
холестерин, триглицерид, глюкозаның мөлшерін анықтау
радиоактивті йодты сініруді анықтау, тиреолиберин, тиреоглобулинды анықтау//
ақуызбен байланысқан йодты анықтау, бутанол-экстрагиялық йодты, жалпы тироксинді анықтау//
бос Т3, бос Т4, ТТГ анықтау
***
20 жастағы науқаста қалқанша без 2 дәрежеге ұлғайған. УЗИ қалқанша без: диффузды үлкейген, структура біркелкі емес, эхотығыздығы жоғары. Диагнозды қою үшін қосымша қандай зерттеу жүргізу керек?//
бос Т3, Т4, жалпы тироксинді, тиреоглобулинді//
ТТГ, бос Т3, Т4, ақ уызбен байланысқан йодты//
радиоактивті йодтың сінірілуін, холестерин, бос Т3, Т4//
бос Т4, ТТГ, АТ ТПО-ға, АТ ТГ-ге//
бос Т3, Т4, ақ уызбен байланысқан йод, бутанол-экстрагирлеуші йод
***
Науқаста қол, аяқтары ауырады, парестезия, тырысу, шайқалып жүру бар. Қалқанша без пальпацияланбайды. босТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай диагноз?//
үшіншілікті гипотиреоз//
біріншілікті гипотиреоз//
екіншілікті гипотиреоз//
аутоиммуннды тиреодит//
жеделше тиреоидит
***
21 жастағы науқастың шағымы: тітіркендігіштік, жылауықтық, ұйқысыздық. Терісі қызыл дермографизм, ылғалды, тахикардия. УЗИ–қалқанша бездің гиперплазия 3 дірежесі. Негізгі диагноз://
нейроциркуляторлық дистония//
диффузды уытты жемсау//
эндемиялық зоб//
гипотиреоз//
жедел тиреоидит
***
Гипогликемиялық комадағы алғашқы көмек://
40-80 мл 40% глюкозаны еңгізу//
1 мл адреналинды тамыр ішілік//
5% глюкозаны тамыр ішілік //
10% глюкозаны тамыр ішілік //
2 мл кордиаминді тамыр ішілік
***
Кетоацидотикалық кома кезінде инсулинді бөлшектеп еңгізіу://
нормогликемияға дейін//
ес жинауға дейін//
зәрдегі ацетон жоғалғанға дейін//
Қан қысымы қалыпқа келгенге дейін//
Тыныс қалыпқа келгенге дейін
***
Қант диабетінің диагноз критерийлері (по ВОЗ) гликемия мөлшері://
ашқарында ≥ 6,1 ммоль/л, 75 г глюкозаны ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін ≥11,1 ммоль/л//
Ашқарынға 5,6 ммоль/л//
ашқарында 3,3-5,5 ммоль/л, , 75 г глюкозаны ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін жоғары 7,8 ммоль/л//
***
Қандай органда Т4 Т3-ке айналады?//
гипофиз//
қалқанша без//
бауыр//
гипофиз//
қан
***
Йодтың тотығуы қандай ферменттің қатысуымен жүреді://
сілті фосфатазасы://
пероксидаза//
кретинфосфокиназа//
қышқыл фосфатазасы//
малатдегидрогеназа
Нефрология
1 уровень
Несеп шығару жүйесінің инфекцияларының ең жиі қоздырғыштары://
staphylococcus saprophyticus//
klebsiella spp//
streptococus aureus//
proteus vulgaris//
escherichia coli
***
Гипостенурия кезінде келесі зәр өзгерістері:
минуттық диурездің төмендеуімен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері//
зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуімен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері //
зәрдің салыстырмалы тығыздығының бірқалыптылығымен (монотонностью) сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері //
зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауымен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері //
минуттық диурездің азаюымен сипатталатын зәрдің сапалық өзгерістері
***
Бүйректің концентрациялық қабілеттілігінің негізгі көрсеткіші://
шумақшалық сүзілуінің жылдамдығын анықтау//
минуттық диурез деңгейін анықтау//
бүйректік қанайналымның көлемін анықтау//
зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтау//
бүйректің концентрациялық қабілеттілігін анықтау
***
Жедел гломерулонефриттің негізгі этиологиялық факторы болып табылады?//
пневмококк//
β-гемолитикалық стрептококк//
клебсиелла//
алтын түсті стафилококк//
көкіріңді таяқша
***
Гломерулонефрит кезінде несеп шығару жүйесінің қай бөлімі протеинурияның басты себебі болып табылады? //
шумақшалар //
өзекшелер //
астауша//
пирамидалар //
генле ілмегі
***
Зимницкий бойынша зәр сынамасы не үшін тағайындалады?//
шумақшалық фильтрация жылдамдығын бағалау//
аурудың этиологиясын және патогенезін бағалау//
бүйректің концентрациялық қызметін бағалау үшін//
тостақша-астауша кешенінің жағдайын бағалау үшін//
бүйректік қанайналымының жағдайын бағалау үшін
***
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің тура себебі://
нефрондардың үлкен бөлігінің беріштенуі//
шумақшалардың некрозы//
өзекшелердің некрозы//
бүйректің тамырлық аурулары//
электролитті бұзылыстар
***
Шумақшалық фильтрацияның анықтау өлшемі://
ммоль/л//
мл/с//
г/тәу//
мл/мин//
1мл/с
***
Шумақшалық фильтрация өлшемі қалыптыда://
80-100 мл/сек//
70-80 мл/мин//
80-120 мл/мин//
120-160 мл/мин//
80-120 мл/сек
***
Нечипоренко сынамасы анықтайды://
тәуліктік протеинурия мөлшерін анықтайды//
шумақшалық сүзудің мөлшерін анықтайды//
зәрдегі креатинин концентрациясын анықтайды//
эритроцитурия мен лейкоцитурия мөлшерін анықтайды//
түтікшелік реабсорция дәрежесін бағалайды
2 уровень
Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: //
домбығу, микрогематурия, болмашы цилиндрурия//
ісінулер, гипопротеинемия, азотемия //
домбығу, анемия, азотемия//
ісінулер, микрогематурия, болмашы цилиндрурия //
ісінулер, микрогематурия, анемия
***
Зәрде түйіршікті, балауыз тәрізді цилиндрлердің пайда болуы нені білдіреді?//
шумақшалардың органикалық зақымдалуын//
астаушаның органикалық зақымдалуын//
бүйрек өзекшелерінің органикалық зақымдануы//
тостағаншалардың органикалық зақымдалуын //
пирамидалардың органикалық зақымдалуын
***
Зәрдің бірінші үлесінде гематурия бар болса, қанкетудің көзі не болып табылады?//
қуық//
бүйрек астаушалары //
зәр шығару каналы//
бүйрек өзекшелері//
бүйрек тостағаншалары
***
Қандай метаболизмдік бұзылыс бүйректе тастың түзілуіне себеп болып табылады? //
гиперпротеинурия//
гиперхолестеринемия//
кетонурия//
гипофосфатурия//
гиперурикурия
***
«Жедел нефритикалық синдром» түсінігіне кіреді://
протеинурия, цилиндурия, лейкоцитурия//
протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия//
гематурия, протеинурия, ісінулер //
гематурия, ісінулер, АГ//
лейкоцитурия, дизурия, АГ
***
Протеинурия дәрежесін қалай бағалаған дұрыс?//
6 сағаттық зәр үлесіндегі нәруызды анықтау//
тәуліктік зәрдегі нәруызды анықтау//
таңғы зәрдің үлесіндегі нәруызды анықтау//
3 сағаттық зәрдің үлесіндегі нәруызды анықтау//
кешкі зәрдегі нәруызды анықтау
***
Жедел және созылмалы гломерулонефриттердің дифференциалды диагностикасының негізгі болып табылады://
зәрлік синдром//
бүйректің пункциялық биопсиясы//
бүйректі ультрадыбыспен зерттеу//
иммунологиялық зерттеу//
анамнез
***
Созылмалы гломерулонефриттің клиникалық нұсқаларының қайсысы ең көп таралған?//
гематуриялық//
жасырын//
нефротикалық//
аралас//
нефритикалық
***
Дене температурасының 38 градусқа дейін жоғарылауы, бел аймағында ауырсынулар. УДЗ-зерттеу кезінде бүйректердің өлшемдерінің кішірую, контурлары кедір-бұдыр; тостағанша-астауша кешенінің ассиметриясы, деформациясы болады тән?//
жіті пиелонефритке//
созылмалы пиелонефритке//
созылмалы гломерулонефритке//
бүйрек поликистозына//
бүйрек туберкулезіне
***
Бөгде бүйрек ауыстырға көрсетілім://
бүйрек поликистозы //
СБЖ бастапқы сатысында//
СБЖ терминалді сатысында//
бүйректің ісіктік зақымдануларында//
созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде
***
Жіті гломерулонефритте эклампсияның көріністері келесідей://
артериялық гипертензия, аяқтың төменгі бөлімдерінің ісінулері, аяқтарда трофикалық жаралар//
өкпелік гипертензия, тұншығу ұстамасы, қан қақыру//
артериялық қысымның жоғарылауы, естен тану, тырысулар//
кіші қан айналым шеңберінде іркіліс, қайталана беретін пневмония, аз өнімді жөтел//
көлемді протеинурия, анасарка, гипохолестеринемия
***
Созылмалы бүйрек ауруларымен ауыратын науқастарда анемияның ықтимал себебі://
жиі қан кетуі//
эритропоэтин түзілуінің төмендеуі//
темірдің жеткіліксіз сіңуі//
В 12 витаминінің жеткіліксіздігі//
эритроциттердің артқан гемолизі
***
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі белгісі болып://
протеинурия //
несеп нәр деңгейінің жоғарылауы//
олигоурия//
қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы//
артериялық гипертензия
***
Науқас А., 23 жаста, 16-17 апталық жүктілік мерзімімен әйелдер консультациясының есебінде тұр. Гинекологқа кезекті келіп көріну кезінде анықталды: АҚ 160/10 мм.сын.бағ. жоғарылаған. Беттің, аяқтың домбығуы. ЖҚА: салыстырмалы тығыздығы – 1025; протеинурия – 1,06 г/л, лейкоциттер – көру алаңында 4-5, эритроциттер – көру алаңында 7-8; Зимницкий сынамасында – зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1022-1028 аралығында. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз?//
жіті гломерулонефрит//
созылмалы гломерулонефриттің өршуі//
жіті пиелонефрит//
жүктілер гестозы//
өршу сатысындағы созылмалы пиелонефрит
***
Созылмалы гломерулонефриттің (СГН) нефротикалық нұсқасына келесі тұжырым дұрыс://
пункциялық биопсияды жиі фибропластикалық нефрит морфологиясын анықтайды//
протеинурия 2 г/тәл аспайды//
гипоальбуминемия тән//
көз түбінің ангиопатиясы жиі дамиды//
гематурия жиі дамиды
***
СГН гематуриялық нұсқасында дұрыс тұжырым://
глюкокортикостероидтер таңдау препараттары болып табылады//
АГ жиі байқалады//
әдетте зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен//
IgA-нефропатия (Берже ауруы) жеке, бөлек нұсқасы болып табылады//
СБЖ ерте дамиды
***
Нефротикалық синдромды анықтауда қай көрсеткіш тиімдірек?//
тәуліктік пртеинурия корсеткіші//
шумақшалық фильтрацияның жылдамдығының төмендеуі//
қан сарысуындағы холестерин концентрациясы//
өзектік реабсорбция//
зәр қышқылының концентрациясы.
***
Микроальбуминурия ол://
альбуминнің 1-2 г/тәу эксрециялануы//
альбуминнің 30-300 г/тәу эксрециялануы//
альбуминді 2-3,5 г/тәу экскрециялаумен протеинурияны//
альбуминді 50 мг/тәу кем эксрециялануы//
альбуминді 5 г/тәу астам эксрециялануы
***
17 жастағы науқас ангинамен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң жағдайы нашарлаған, беті, аяқтары ісінген, басы ауырған зәрі қызарған. Зәрі 3 ай бұрын өзгеріссіз, АҚ 160/100 мм сын.бағ., ЖСЖ мин 80 . Қан анализ: гемоглобин-12,5 г/л, ЭТЖ – 15 мм/с креатинин-1,2 мг%. Титр АСЛО 1:460. Несепнәр анализі: тығыздығы – 1,016, ақуыз – 2,2 г/л, эритроциттер 80-ге деін көру алаңында , лейкоциттер 10-12 көру алаңанда,геалинді цилиндрлер -3-4 көру алаңында, бактерия-жоқ.
ауыру дың болжам этиологиялық факторы://
стафилококк//
микоплазма //
вирус//
стрептококк (-гемолитикалық)//
«Candida» түріндегі саңырауқұлақ
***
Гломерунефриттің қай морфологиялық түрі ауыр ағымды:
«аздаған» шумақшылық өзгеруі///
мезангиопролиферативтік//
мембранозды//
фокальді сегментарлы склероз (гиалиноз)//
мембранопролиферативтік
***
Берже ауыруы – бұл://
отбасылық амилоидоздың түрі//
бүйректің дәрілік зардапталуының әртүрлісі/
жүйелік васкулит кезіндегі бүйректің зақымдалуы//
Іg A шумақшалықтарда шоғырлауымен болатын гломерулонефрит //
бүйректің зақымдануымен сирек ауыру жиынтығы
***
Нефротикалық синдромды анықтауда қай көрсеткіш тиімдірек?//
тәуліктік пртеинурия корсеткіші//
шумақшалық фильтрацияның жылдамдығының төмендеуі//
қан сарысуындағы холестерин концентрациясы//
өзектік реабсорбция//
зәр қышқылының концентрациясы
***
Гломерунефриттің қай морфологиялық түрі ауыр ағымды:
«аздаған» шумақшылық өзгеруі///
мезангиопролиферативтік//
мембранозды//
фокальді сегментарлы склероз (гиалиноз)
3 уровень
Созылмалы гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрінде жарықоптикалық зерттеу кезінде құрылымдық өзгерістер анықталмайды?//
шумақшалардың мезангиопролиферативті өзгерістерінде//
шумақшалардың мезангиокапиллярлық өзгерістерінде //
шумақшалардың мембранозды өзгерістерінде //
шумақшалардың минималды өзгерістері//
шумақшалардың фибропластикалық өзгерістері
***
Гломерулонефриттің 4 компанентті терапиясы – бұл://
цитостатиктер антибиотиктер қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСЕП) антиагреганттар//
цитостатиктер антибиотик антиагреганттар антикоагулянттар//
цитостатиктер кортикостероидтар антиагреганттар антикоагулянттар//
ҚҚСЕП кортикостероидтар антиагреганттар антикоагулянттар//
цитостатикатер антикоагулянттар ҚҚСЕП антиагреганттар
***
Жүктіліктің 12 аптасындағы әйелде шағымдар жоқ, объективті симптоматикасыз, АҚ 120/80 мм.сын.бағ., қанның және зәрдің жалпы анализдері ауытқуларсыз, зәрді бактериологиалық зерттеу кезінде – Е.сoli 1 мл-де 10*5 концентрациясында, пенициллинге, бисептолға, ципрофлоксацинға сезімтал екені анықталған. Науқасты емдеу тәсілін аңықтаңыз.//
зәрдің бактериологиялық зерттеуін қайта тексеру//
бензилпенициллинмен емді бастау//
бисептолмен емді бастау//
ципрофлоксацинмен емді бастау//
емдемеу
***
Науқас М., 70 жаста, 1 ай бойы температурасының 38-390С дейңн жоғарлануына шағымданады. Кең спектрлі антибиотиктерді қолдану нәтиже бермеді. Мезгіл-мезгілдерімен ауырсынбайтын макрогематурия белгіленеді. АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Қан анализі: Hb – 110 г/л, СОЭ – 50 мм/с. Науқаста қандай ең ықтимал диагноз?//
бүйрек поликистозы//
бүйрек обыры//
зәртас ауруы//
бүйрек туберкулезі//
созылмалы гломерулонефрит
***
Диабеттік нефропатия және бүйрек функцияларының бұзылысы бар науқаста екіншілік пиелонефрит пайда болған. Зәрден Е.coli себілген.Емнің ең тиімдісі?//
гентамицин//
амоксиклав//
тетрациклин//
линкомицин//
цепорин
***
Гормональдық терапия мына кезде тиімді://
созылмалы пиелонефриттің өршуі//
жедел гломерулонефритте//
созылмалы гломерулонефриттің аралас формасында//
созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық формасында//
созылмалы гломерулонефриттің жасырын формасында
***
Нефротикалық синдромның қандай этиологиясында кортикостероидты тағайындауға болмайды?//
жүйелі қызыл жегі//
шапшаң дамушы гломерулонефрит//
бүйрек амилоидозы//
созылмалы гломерулонефрит//
жіті гломерулонефрит
***
Жедел гломерулонефритте антибактериялді терапия тағайындалады: //
барлық науқастарға//
жедел инфекциялық ауру немесе инфекция ошағы болғанда//
ЭТЖ 30мм/сағ жоғары және жоғары лейкоцитурия //
зәрде дәнді цилиндрлер табылғанда //
жоғары эритроцитурия және лейкоцитурия
***
Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы аурусынуға, 1 апта ішінде кіші дәреттің жиілеп, ауырсынумен шығуына, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданады. Объективті: ұрғылау симптомы оң жақта оң (). ЖҚА: лейкоциттер – 12,5х109/л, таяқша ядролы – 10%, ЭТЖ 38 мм/сағ. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, лейкоциттер – көру алаңында 30-40, эритроциттер – көру алаңында 7-8, бактериурия . Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
жіті пиелонефрит//
созылмалы пиелонефриттің рецидиві//
жіті цистит//
несептас ауруы//
жіті гломерулонефрит
***
Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы аурусынуға, 1 апта ішінде кіші дәреттің жиілеп, ауырсынумен шығуына, дене қызуы көтерілуіне, әлсіздікке, шөлдеуге шағымданады. Объективті: ұрғылау симптомы оң жақта оң (). ЖҚА: лейкоциттер – 12,5х109/л, таяқша ядролы – 10%, ЭТЖ 38 мм/сағ. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, лейкоциттер – көру алаңында 30-40, эритроциттер – көру алаңында 7-8, бактериурия . Осы клиникалық жағдайда қандай антибиотикті таңдайсыз? //
ампициллин //
пенициллин //
ципрофлоксацин //
цефалоспориннің III-IV ұрпағы//
имипенемдер
***
Жедел гломерулонефритке (клиникалық нұсқасына тәуелсіз) қатысты дұрыс тұжырым://
емді цитостатиктерден бастау керек//
қан сарыуызындағы креатинин әдетте жоғарылаған//
емді пероральды преднизолоннан бастау керек//
патогенезінің негізінде иммунокешенді механизм жатыр//
аурудың бастапқы кезеңінде АГ барлық науқастарда дамиды
***
17 жастағы науқас ангинамен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң жағдайы нашарлаған, беті, аяқтары ісінген, басы ауырған зәрі қызарған. Зәрі 3 ай бұрын өзгеріссіз АҚ 160/100 мм сын.бағ., ЖСЖ мин 80 . Қан анализі: гемоглобин-12,5 г/л, ЭТЖ – 15 мм/с креатинин-1,2 мг%. Титр АСЛО 1:460. Несеп нәр анализі: тығыздығы – 1,016, ақуыз – 2,2 г/л, эритроциттер 80-ге деін көру алаңында , лейкоциттер 10-12 көру алаңанда,геалинді цилиндрлер -3-4 көру алаңында, бактерия-жоқ.
Клиникалық симптоматиканың туындауына байланысты://
жіті пелонефритке//
жіті гломеронефритке//
созылмалы гломеронефритке//
жіті циститке//
нефролитиазға
***
Науқас 19 жаста, студент, аудандық ауруханадан төменгі шағымдарымен ауыстырылды. Физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, бетімен аяқтарының ісінуі, көруінің нашарлауы. 4 аптадан бері ауырады. Мұздай суға шұмылғаннан кейін пайда болған. Ауырғаннан кейін 3 күн аралығында ауруханаға жатқызылған. Жасалған емі тұз бен сұйықтықты шектеу, тері астына гепарин енгізілген. Емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған. Диурез 500-700 мл. Тексеру кезінде : бетінің ісінуі және аяғы ісінген. Тәуліктік диурез 600 мл. АҚ 200-100 мм сын. бағ. ЖСЖ 95 рет минутына. Қан талдауы Hb 110 г/л, ЭТЖ 50 мм/сағ, креатинин 2,8 мг% (246 мкмоль /л) , жалпы холестерин 380мг/дл зәр талдауы-1016 , ақуыз – 9,5 г/л , эритроциттер 90-100 көру алаңында лейкоциттер – 3-4 к.а. цилинды түйіршікті 5-6 к.а. липид кристалдары, бактерия-жоқ.
гломерунефриттің қай клиникалық түрі:
моносимптомдық //
тез үдеушілі түрі//
кең жайылған//
гипертоникалық//
нефротикалық
***
Науқас 19 жаста, студент, аудандық ауруханадан төменгі шағымдарымен ауыстырылды. Физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, бетімен аяқтарының ісінуі, көруінің нашарлауы. 4 аптадан бері ауырады. Мұздай суға шұмылғаннан кейін пайда болған. Ауырғаннан кейін 3 күн аралығында ауруханаға жатқызылған. Жасалған емі тұз бен сұйықтықты шектеу, тері астына гепарин енгізілген. Емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған. Диурез 500-700 мл. Тексеру кезінде : бетінің ісінуі және аяғы ісінген. Тәуліктік диурез 600 мл. АҚ 200-100 мм сын. бағ. ЖСЖ 95 рет минутына. Қан талдауы Hb 110 г/л, ЭОЖ 50 мм/сағ, креатинин 2,8 мг% (246 мкмоль /л) , жалры холестерин 380мг/дл зәр талдауы-1016 , ақуыз – 9,5 г/л , эритроциттер 90-100 көру алаңында, лейкоциттер – 3-4 к.а. цилинды зернистые 5-6 к.а. липид кристалдары, бактерия-жоқ. Науқаста жедел гломерунефриттің қай асқыну түрі:
жіті пиелонефрит//
жіті бүйрек жеткіліксіздігі//
нефротикалық криз//
бүйрек көк тамырының тромбозы //
бүйрек инфарктісі
***
Көрсетілген антибиотиктердің қайсысы аминогликозидтер тобына жатады://
гентамицин //
кларитромицин //
кефзол//
мономицин//
ампициллин
***
32 жастағы науқас әйел ұзақ уақыт дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне, буын ауыруына, әлсіздікке, күн сәулесіне жоғарғы сезімталдыққа шағымданады. Физикалық тексеру кезіндегі анықталғаны: бет ұшындағы мұрнындағы бөортпелер. Қызуы 39 С, систолалық қысымы 150 мм.сын.б.Аяғы ісінген. Несепте протеинурия 4 г/л, зәр микроскопиясында лейкоцит 15, эритроцит 30 к.а. Түйіршікті және эритроцитарлы цилиндрлар бар. Креатинин 250 мкмоль /л. Жалпы ақуыз 45 г/л, холестерин 15 ммоль/л.
Болжам диагноз://
жүйелі қызыл жиегі //
дерматомиозит //
жедел нефрит//
жүйелі склеродермия//
түйінді периартерит
***
В-лактамды топтағы антибиотиктерге жатады://
ампициллин//
мономицин//
кларитромицин//
гентамицин//
линкомицин
***
62 жастағы науқас 1 ай бойы дене қызуының 37,6 градусқа жоғарылағанына, әлсіздікке, тәбетінің нашарлануына, 4,5 кг арықтағанына шағымданады. Зәрінде 3 ай бойы гематурия.
Объективті тексергенде патологиялық өзгерістер жоқ. Қанында - 96г/л, ЭТЖ - 46мм/сағ.Зәрінде- протеинурия 0,66%, гематурия – эритроциттер көп. Қанда креатинин деңгейі 0,085ммоль/л.Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлау керек?//
бүйрек қатерлі ісігі//
жедел гломерулонефрит//
зәр-тас ауруы//
созылмалы гломерулонефрит, өршуі//
жедел интерстициялды нефрит
***
Тамырішілік наркотик қабылдайтын 24 жастағы ер адам есінен танып жатқан жерінде табылған. Қанша уақыт есінен танып жатқаны, не қабылдағаны белгісіз. Қарағанда: науқас ессіз, оң жағы өте ісінген, ауырады, туыстарының айтуынша бұрын еш жарақат болмаған.
Қуықтан катетермен 150 мл қара түсті зәр алынды. Бұл зәрде лабораториялық тәсілмен миоглобин анықталды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 260 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?//
Краш синдром , ЖБЖ, олигурия//
токсикалық нефропатия, ЖБЖ олигурия//
церебральді инсульт, ЖБЖ, олигурия//
тромбоэмболикалық синдром, ЖБЖ, олигурия//
тамырішілік гемолиз, ЖБЖ олигурия
***
Прененальды жедел бүйрек жеткіліксідігінің себебі://
кардиогенді шок//
жедел интерстициальды нефрит//
гломерулонефрит//
несеп ағар жолдарының обструкциясы//
бүйрек көктамырларының екі жақ тромбозы
***
Науқаста шектелген гематурия кезінде бірінші кезекте күдіктену керек ://
бүйрек және зәр шығару жолдарының ісігі //
бүйрек тас ауруы //
гломерулонефрит //
нефроптоз //
амилоидоз
Пульмонология
І деңгей
  ***
Қандай синдромға аускультация кезінде локальды ұсақ көпіршікті сырыл тән?
өкпеде ауаның көбеюі синдромы (повышения воздушности)//
плевра қуысында сұйықтықтың бар  болу синдромы//
бронхиальды өткізгіштіктің бұзылу синдромы//
өкпелік инфильтрация синдромы //
бронхитикалық синдром
 ***
Нозокомиальды пневмония - .....пайда болады://
бұрын ауруханада жатқан науқастарда//
ауруханадан шығарылған науқастарда  5-7 күннен кейін//
аураханаға жатқызуға тиіс науқастарда //
ауруханаға жатқызылғаннан кейін  48 немесе одан да көп cағат өткен соң //
қарт және әлсіреген адамдарда
***  
Ауруханалық пневмония үшін қандай қоздырғыш  тән?://
микоплазма //
пневмококк//
стафилококк //
хламидия//
легионелла
***
Осы жауаптардың ішінде спирографияның жылдамдық көрсеткіші болып табылады//
дем шығарудың қосымша көлемі//
өкпенің қалдық көлемі//
1 сек. ішінде форсирленген дем шығару (ОФВ1) көлемі //
өкпенің тіршілік сыйымдылығы//
дем алудың қосымша көлемі
***
Пневмосклероз синдромына қандай аускультативті белгілер тән?
дем шығарғанда ысқырықты сырыл
дем алғанда сатырлаған сырыл (трескучие  хрипы)
дем алғанда ірі көпіршікті сырыл
дем шығарғанда төмен тембрлі сырыл
дем алғанда майда көпіршікті сырыл
***
Эхокардиографиядағы созылмалы өкпелік жүректің алғашқы белгілерін таңдаңыз://
оң жүрекшенің систолалық көлемінің  ұлғаюы //
трикуспидалды регургитация//
оң қарыншаның дилатациясы//
өкпелік артерия қақпақ жармасының диастолалық пролапсы//
физикалық жүктемемен сынамада: оң қарыншаның фракция лақтырысының төмендеуі.
***
Өкпе эмфиземасында қандай тыныс алу байқалады//
везикулярлы//
везикулярлы бәсеңдеген//
везикулярлы күшейтілген//
бронхиалды//
үзілмелі
***
Дауыс дірілдеуінің бәсеңдеуі неге тән? //
бронхоэктазға//
экссудативті плевритке//
өкпенің абсцессіне//
крупозды пневмонияға//
инфаркт-пневмонияға
 ***
Бронхиалды астма кезіндегі бронхообструкцияның негізгі белгісі?://
бронхоспазм//
бронхтардың шырышты қабатының  қабынуы //
бронх саңылауының тұтқыр шырышпен жабылуы //
дем шығарғандағы кіші бронхтардың  түсуі (спадение) //
пневмосклероз
***
Жүре пайда болған иммунодефицитімен  ауыратын науқастарда, әдетте, пневмония  қоздырғышы не болады? //
пневмококк//
клебсиелла//
пневмоциста//
микоплазма//
ішек таяқшасы
***
Бронхообструктивті синдромға не тән?//
құрғақ жөтел//
аз-көпіршікті қырыл//
экспираторлы демікпе//
цианоз//
инспираторлы демікпе
***
Пневмонияның өмірге қауіпті асқынуы: //
өкпе абсцессі//
плевралық қуысқа су жиналуы(выпот)//
инфекционды-токсикалық шок//
тыныс жеткіліксіздігі//
перикардит
   ІІ деңгей
  Қандай патологиялық процесс үшін дем шығару кезінде құрғақ ысқыратын  сырылдар тән?
өкпеде ауаның көбеюі синдромы (повышения воздушности)//
диффузды пневмосклероз//
бронхиальды өткізгіштіктің бұзылуы //
өкпелік тіннің тығыздалуы//
адгезивті плеврит//
 
   ***
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ХОБЛ) кезінде негізгі инструментальды диагностикалық әдіс://
спирография//
фибробронхоскопия//
бронхография //
рентгенография //
пикфлоуметрия
 
    ***
Бронхиальды обструкцияның қай  механизмі қайтымды болып табылады?//
дистальді бронхтардың экспираторлы коллапсы //
тегіс бұлшық ет спазмы//
бронхоэктазия//
эмфизема//
пневмофиброз
 
     ***
Бронх демікпесі кезінде негізгі  өзін- өзі бақылау әдісі://
спирометрия//
пульсоксиметрия//
пикфлоуметрия//
Бронхолитиқалық тест//
Тыныс алу жиілігінің мониторингі
 
     ***
СОӨА(ХОБЛ)  кезінде өкпелік жүректің дамуының негізгі механизмі://
кеуде қуысы ішілік қысымның жоғарылауы//
кіші қанайналым шеңберінде іркілу синдромы//
альвеолярлық гипоксия//
Альвеолада қысымның  төмендеуі//
Жүректің минуттық көлемінің төмендеуі
 
     ***
Созылмалы өкпелік жүректі диагностикалауда негізгі инструментальдық әдіс?//
ЭКГ //
КТ//
кеуде қуысының рентгенографиясы //
эхокардиография//
спирография
 
     ***
Созылмалы өкпелік жүректің дамуына  жиі себеп болады://
СОӨА(ХОБЛ)//
бронх демікпесі//
интерстициальды өкпелік фиброз (Хамман-Рич синдромы)//
өкпелік артерияның қайталанушы тромбоэмболиясы //
кифосколиоз
 
     ***
СОӨА (ХОБЛ) кезінде ұзақ оттегілік терапияға қандай көрсеткіштер тән?//
РСО2 - 45 мм. сын. бағ. жоғары, SaО2 - 90% төмен //
РО2 - 60 мм. сын. бағ, төмен, SaО2 - 95% төмен //
РО2 - 55 мм мм. сын. бағ, SaО2 аса 88%//
РО2- 50 мм. сын. бағ, төмен, қанның РН - 7,35 төмен //
SaО2- 90% төмен
 
     ***
Обструктивті өкпе ауруларынданда тыныс алу жеткіліксіздігінің негізгі механизмі болып табылады://
альвеолярлы-капиллярлық блок//
альвеолярлық вентиляцияның бұзылуы//
тыныс алатын ауадағы оттегінің  төмендеуі//
тыныс алу орталығы жұмысының бұзылуы//
артериола спазмы
 
***
Тыныс алу жеткіліксіздігі  синдромына қай белгі сәйкес келеді://
«салқын» акроцианоз//
ортопноэ қалпы//
тахикардия//
диффуздық «жылы» цианоз//
түнгі жөтел
 
***
Антибиотик және стероидты  гормондармен ұзақ уақыт емделген, өте қатты арықтаған және ұзақ уақыт ауырған науқастың өкпесінде  іріңдеу белгілері бар жұқа қабатты  қуыстар анықталады. Жалпы қарауда  ауыздың шырышты қабатында ақ жабынды байқалды. Қандай қоздырғыш  тудыруы мүмкін?//
легионелла//
ішек таяқшасы//
кандидалар//
аспергиллалар//
алтын стафилококк
***
68 жастағы науқас дәрігерге қаралуға келгендегі шағымдары: тұтқыр  қызылдау түсті қақырықпен жөтел,  қалтырау, дем алғанда кеуде  қуысының оң жақ бөлігінің  ауырсынуы. Ұзақ жылдар  бойы ішімдікке салынған. Рентгенологиялық  тексеруде оң жақ жоғары бөліктік  пневмония анықталды. Қандай қоздырғыш тудыруы мүмкін?//
клебсиелла //
анаэробтар//
цитомегаловирус//
пневмококк//
легионелла
 
***
67 жастағы СОӨА-мен ауыратын  науқас стационарға инфекциялық  асқыну белгілерімен келіп түсті:  іріңді қақырықпен жөтел, субфебрильді температура, әлсіздік пайда болды. Қандай қоздырғыш тудыруы мүмкін?//
гемофильді таяқша//
саңырауқұлақтар//
алтын стафилококк//
пневмококк//
анаэробтар
 
     ***
23 жастағы науқас дәрігерге   температурасының 38 градусқа дейін  көтерілуіне, құрғақ қажытатын  жөтелге, бас ауруына, оң жақ  қабырға асты бұлшықет ауырсынуына,  бірнеше рет болған сұйық дәретке  шағымданды. Рентгенограммада оң  жақ өкпенің төменгі бөлігінде  гомогенді емес интерстициальды  инфильтрация анықталады. Пневмонияның  қай қоздырғышы болуы мүмкін?//
пневмококк//
микоплазма//
алтын стафилококк//
пневмоциста//
кандида
 
     ***
СОӨА III дәрежесімен ауыратын науқаста қандай рентгенологиялық белгіні сіз өкпе эмфиземасының көрінісі деп бағалайсыз?//
өкпе түбірі кеңеюі, өкпедегі тамырлық кескіннің күшеюі//
диафрагманың төмен орналасуы, өкпе кескінінің жүдеуі//
диафрагманың жоғары орналасуы//
перибронхиальды склерозға байланысты төменгі бөліктерде мөлдірліктің төмендеуі//
өкпе артериясы пішінінің толуы (выбухание)
 
    ***
СОӨА IV дәрежесімен ауыратын науқас үдемелі ентікпеге шағымданды. Қандай клиникалық белгілер онда өкпе эмфиземасының болуын айғақтайды?//
қабырғаның көлденең орналасуы, перкуссияда қораптық дыбыс//
перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, тахипноэ//
мойын венасының ісінуі, бауыр ұлғаюы//
қабырғааралықтың кеңеюі, перкуторлық  дыбыстың қысқаруы//
ұсақкөпіршікті сырылдар, цианоз
 
***
32 жастағы науқас тұншығу ұстамасына, өнімсіз жөтелге, мұрын бітелуіне, көзінің қышуына шағымданды. Қандай зерттеу әдісі аурудың аллегиялық генезін анықтауда көбірек ақпарат береді?//
бронхолитикалық спирографиялық тест//
пикфлоуметрия//
қанды жалпы және спецификалық IgE зерттеу//
қақырықты жалпы талдау//
жалпы қан анализі
 
     ***
Созылмалы Обустриктивті өкпе ауруының ауыр дәрежесімен ауыратын науқаста көлемді іріңді қақырық байқалады, әсіресе асқынған кезде байқалады. Кейде аз уақытқа қан қақыру болады. Бұл симптомның себебі қандай?
өкпе артериясының майда тармақтарының  тромбоэмболиясы
екіншілікті бронхоэктоздар
периваскулярлы склероз
созылмалы өкпелік жүрек 
буллезді өкпелік  эмфизема
     ***
Науқас Р, 58 жаста, дәрігерге шырышты  қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданып келді. 30 жылдан астам темекі шегеді.  Объективті бақылауда:  кеуде қуысы  қалыпты формада, перкуссияда  өкпеде қораптық  дыбыс естіледі,  аускультацияда дем шығару ұзарған, құрғақ  ысқырықты  сырыл естіледі. Ең ықтимал диагноз  қандай?
СОӨА(ХОБЛ)
пневмония
бронх демікпесі (астма)
туберкулез
өкпе обыры
 ***
Науқас, 25 жаста, жедел  жәрдем арқылы  ауруханасының қабылдау бөліміне жеткізілді. Бақылау барысында бронхообструктивті синдром, тахипное – 27 минутына анықталды. Балалық кезінен бері көбінесе түнгі  уақытта кеудесінде   “сырылдаумен ” жөтелу байқалады. Ең ықтимал диагноз  қандай?
созылмалы бронхит
бронх демікпесі (астма)
СОӨА(ХОБЛ)
пневмония
бронхоэктатикалық ауру
*** 
     Кезең-кезеңмен болып тұратын бронхиалды астмамен ауыратын жас науқаста, спортпен шұғылданған кезінде, сирек ысқырық  тәрізді демалу болады. Емдеу тактикаңыз қандай?//
күнделікті қолданатын төмен дозадағы ингаляциялық стероидтер//
спортпен шұғылдануды тоқтатып, ұстаманы сальбутамолмен тоқтату//
сальбутамолды физикалық жүктеме  алдында қолдану//
күнделікті  ұзақ әсерлі теофиллин қолдану//
эуфиллинді per os физикалық жүктеме  алдында қолдану
ІІІ деңгей
Антибиотиктердің қай тобы микоплазмалық  пневмонияны емдеуде таңдау тобы болып табылады?
пенициллиндер//
фторхинолондар//
макролидтер//
карбапенемдер//
аминогликозидтер
 
     ***
Осы жауаптардың ішінен бронх демікпесі  үшін базистық препаратты таңдаңыз//
сальбутамол//
фенотерол//
будесонид//
ипратропиум бромиді//
эуфиллин
 
    ***
Бронх демікпесінің жетекші синдромы://
Бронхитикалық синдром //
бронхообструктивті синдром//
пневмосклероз синдромы //
өкпеде ауаның толуы артуы синдромы (повышения воздушности)//
өкпелік тіннің тығыздалуы синдромы//     
         
     ***
Сальбутамолдың негізгі бронхолитикалық әрекетінің негізінде жатыр ://
селективті бета2-адренорецептордың қозуы//
бронхиальды ағаштың альфа – адренорецепторын оқшаулау//
бронхтардың тегіс салалы б\етке тікелей әсері//
кезбе нервтің тонусын төмендету//
бета2-адренорецепторды селективті қажыту (угнетение)
 
   ***
Бронх демікпесі кезінде негізгі  өзін- өзі бақылау әдісі://
спирометрия//
пульсоксиметрия//
пикфлоуметрия//
бронхолитиқалық тест//
тыныс алу жиілігінің мониторингі
 
         ***
Орталық өкпе ісігінің негізгі инструментальды  диагностикалық әдісі болып табылады//
өкпенің компьютерлік томографиясы//
өкпе рентгенографиясы//
бронхоскопия//
бронхография //
сцинтиграфия
 
  ***
Өкпенің қай ауруында ателектазбен асқыну тән://
орталық ісік//
перифериялық ісік//
бронхоальвеолярлық ісік//
туберкулез//
СОӨА
 
***
Науқас Т., 40 жаста, аз мөлшерде қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, дене температурасының 380 С-ге көтерілуіне  шағымданды. Өзін 5 күн бойы ауырып жүрмін деп есептейді. Рентгенограммада –  оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде  біркелкі емес ошақты көлеңке байқалады. Мүмкін болатын диагноз://
өкпе абсцессі//
өкпе ісігі//
пневмония//
жедел бронхит//
өкпенің ошақты туберкулезі
 
    ***
Егде жастағы еркек дәрігерге  қою сасық қақырықпен жөтелге, интоксикацияға, 2 апта ішінде салмақ жоғалтғандығына  шағымданды. Анамнезінде: 10 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, есін жоғалтумен соңғы талма бір ай бұрын болған. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің  ортаңғы бөлігінде гомогенді  қараю. Қандай пневмонияға күдіктенуге  болады?//
иммунодефицитпен байланысты//
атипиялық//
аспирациялық//
ауруханадан тыс//
аурухана ішілік
 
   ***
Рентгенологиялық зерттеуде стафилококпен тудырылатын пневмонияға қандай өзгерістер сай ?//
жоғарғы бөліктің гомогенді инфильтрациясы//
екіжақты диссеминация//
инфильтрация аясында сақина тәрізді, жұқа қабырғалы, қуыста сұйықтық жоқ
өкпе кескінінің екіжақты күшеюі //
бөліктік инфильтрация аясындағы  экссудативті плеврит
 
    ***
Ауыр  бронхиальды демікпе кезінде  қандай базисті дәрі дәрмек тағайындау керек?//
монтелукаст//
сальбутамол//
преднизолон//
беклометазон//
ипратропиум бромид
***
Науқас  Н. 27 жаста мезгілдік  аллергиялық ринитпен және конъюктивитпен ауырады. Өсімдіктер гүлденген кезде анда – санда жөтел, айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын  тұншығу  ұстамасы ұстайды. Жылдың басқа уақытында  респираторлық сипмтом байқалмайды.  Бұл клиника бронх демікпесінің  қандай  ағымына сәйкес келеді?
жеңіл персистирленетін
интермиттирленетін 
орташа ауырлықты    персистирленетін
қадағаланатын  (контролируемый)
шамалы қадағаланатын
 
    ***
Науқас  62 жаста диагнозы: СОӨА (ХОБЛ) III дәрежелі,  асқыну сатысы. ЭКГ – дағы өзгерістерді қалай бағалауға болады:  I стандатты шықпада S тісшесі  III стандартты шықпада Q тісшесі терең және V1 ,V2 шықпаларында Т тісшесі теріс, Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық блокадасы?
жедел миокард инфаркты
миокардиодистрофия
созылмалы өкпелік жүрек
сол жүрекшенің гипертрофиясы
жүректің сол бөліктерінің жүктемесі
 
***
Сіздің  науқасыныз СОӨА(ХОБЛ)дың  өте ауыр дәрежесімен ауырады  және ұзақ уақыт бойы оттегі терапиясы  жүргізілуде. Сіз қандай клиникалық эффект күтесіз?
гемотокриттің  деңгейі жоғарылаған
тыныс алу бұлшық еттерінің метаболизмінің төмендеуі
диспноэнің азаюы және физикалық  жүктемелерге толеранттылықтың  жоғарылауы
науқастардың нейропсихалогиялық жағдайының өзгеруі
бронхтардың гиперактивтілігінің  төмендеуі
 
***
24 жастағы науқас ауруханадан  тыныс пневмониямен бір  апта бойы амоксициллин 2 гр тәулігіне  қабылдаған, жеткілікі әсері болмаған.  антибактериалды  терапияның  әдісін таңданыз://
амоксициллин беруді тоқтату,  макролиттерді per os тағайындау
амоксициллин мөлшерін көбейту
амоксициллин тоқтату, ципрофлоксацинді тамыр ішіне тағайындау
емге қосымша бұлшық етке гентамицин тағайындау
амоксициллин тоқтату, доксициклинді per os тағайындау
 
***
28 апталық жүкті әйел дене  температурасының 38°С дейін көтерілуіне, жасылдау қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарау кезінде сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың тұйықталу аймағы анықталды. Осы жерде майда көпіршікті сырыл естіледі. Жүкті әйелге қандай антимикробты препарат тағайындауға болады?
Кларитромицин
амоксициллин
левофлоксацин
гентамицин
доксициклин
***
Өкпе тінінің көптеген бұзылудеструктивті ошақтары бар, екіжақты стафилококкты  пневмонияда, антибиотиктермен емдеуді  немен үйлестіруге болады?://
жаңа мұздатылған плазма  құю, тамырішілік иммуноглобулиндерді  енгізу//
глюкокортикоидтарды парентералды жолмен енгізу//
глюкокортикоидтарды пероралды  қолдану//
гепаринді қолдану//
оттегі терапиясын қолдану
 
***
АҚТҚ (ВИЧ)- инфицирленген науқас М., пневмонияға қарсы 2 курс антибактериалды терапияны 2 апта бойы қабылдаған (цефтриаксон тамырішілік 1 г/тәу., левофлоксацин  0,5-1 г/тәу.). Бірақ жалпы жағдайы жақсармаған, қақырығы ірімшік тәрізді, рентгенографияда үдерістің екінші өкпеге таралғаны байқалды. Антибактериалды терапияның тәсілін таңдаңыз://
нистатин per os//
ампициллин б/е//
метронидазол т/і//
флуконазол т/і//
цефотаксим б/е
 
  ***
Бронхиалды астмамен ауыратын 52 жастағы  науқас, кей кездері сальбутамол мен эуфиллинді ғана қабылдап емделген. Соңғы жыл ішінде тұншығу ұстамасы күнделікті ұстайтын болған, әсіресе түнде көбірек. Сіздің базистік терапия тәсіліңіз://
сальбутамол ингаляциясын күніне 4 ретке дейін көбейту //
преднизолон  1 таб/тәу.//
ұзақ әсерлі теофиллин таблеткада.//
натрий недокромилі  2 доза 4 рет/тәу //
будесонид орташа тәуліктік дозада
 
     ***
5 жыл бойы бронхтық  астмамен  ауыратын 45-жастағы науқаста, соңғы кездері АҚ көтеріліп, бір рет гипергликемия анықталған. Анамнезінде, соңғы 2 жыл бойы ол преднизолонды күніне 1,5-2 таблеткадан қабылдағаны белгілі болды. Емдеуді нәтижелі деп санайды. Тактикаңыз?://
астманы преднизолонмен емдеуді жалғастыру, сонымен қатар АГ мен қантты диабеттің  емдеуін бастау//
флутиказон пропионатты  250 мкг  2 рет/тәу тағайындау және преднизолонды  біртіндеп алып тастау//
ұзақ әсерлі теофиллин  200 мг 2 рет/тәу тағайындау //
недокромил натрия  2 дозасымен 4 рет/тәу тағайындау //
преднизолонды алып тастау, небулайзер арқылы сальбутамолды тағайындау
*** 
  СОӨА ұзақ емінде қай препарат негізгі болып  табылады?//
преднизолон//
амброксол//
теофиллин//
ипратропий бромиді (атровент)//
триамцинолон (полькортолон)
 
Гастроэнтерология
1 уровень
Созылмалы атрофиялық гастрит диагнозын нақтылау үшін қолданатын әдісті атаңыз://
асқазан эндоскопиясы//
асқазан рентгенографиясы//
асқазан УДЗ//
асқазанның шырышты қабатының биопсиясы//
асқазан рН-метриясы
***
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауыруына әкелетін негізгі факторларды атаңыз://
шылым шегу, антибактериальды препаратды қабылдау//
енкейетін жұмыс істеу, тойып тамақтану//
қою кофе қолдану, эмоциональдық күйзеліс//
шарапты асыра сілтеу, нестероидты қабынуға қарсы препараттарды қолдану//
Helicobacterpylori инфекциясы, физикалық жүктеме
***
Науқас 43 жаста стационарға созылмалы гастриттің өршуімен түсті. Созылмалы гастриттің түрін анықтау үшін қандай зертеу әдісін қолданамыз?//
асқазан УДЗ//
асқазан рН-метриясы//
асқазан шыршты қабатынын биопсиясы//
ЭФГДС//
Helicobacterpylori табу
***
Асқорыту жолында жара пайда болуына қабынуға қарсы стероидты емес препараттардың қайсысын қабылдаған кезде жара аз туады?//
индометацин//
вольтарен//
реопирин//
мелоксикам//
диклофенак
***
Созылмалы гепатиттің Лос-Анджелес экспертерімен созылмалы диффузды бауыр ауыруларының қандай түрі ерекше болып бөлінбейді?//
вирусты гепатит//
токсикалық гепатит//
алкогольды гепатит//
криптогенді гепатит//
аутоиммунды гепатит
***
Холестаз синдромына тән://
АСТ, ГГТП белсенділігін арттырады//
ЩФ, ГГТПбелсенділігін арттырады//
билирубина, ГГТП дәрежесін жоғарлатады//
γ-глобулинов, ГГТПдәрежесін жоғарлатады//
билирубина, γ-глобулиновдәрежесін жоғарлатады
***
Бауыр комасында диетада нені шектеу керек://
көмірсулар//
ақуыз//
майлар//
сұйықтар//
минеральды тұздар
***
Бауыр циррозының дамуының негізгі даму себебі://
гепатотропты вирус//
ұзақ холестаз//
токсиндер//
аутоиммунды бұзылыстар//
дәрілер
***
Науқас К., 45 жаста, терінің қышынуына шағымданады. ЖҚА ЭТЖ жоғарлауы байқалады.Биохимиялық қан анализінде билирубин жоғарлаған, АлАТ, сілтілік фосфатаза активтілігі артқан, антимитохондриальды антител титрі 1/40. Қандай зерттеу әдісі диагнозды қоюға ең сенімді ?//
бауыр биопсиясы//
компьютерлік томография//
ішкі мүшелер удз//
бауыр сцинтиграфиясы//
бауырды фибросканирлеу
***
Науқас А., 29 жаста, созылмалы вирусты гепатитпен науқастанған адамдармен ұзақ уақыт байланыста болғаннан кейін оң қабырға астының сыздап ауыруы және тері, шырышты қабаттың сарғыштауына шағымданды.Ішкі мүшелер УДЗ тексерісте бауыр паренхимасынын диффузды өзгерістері, гепато-жәнеспленомегалия белгілері анықталды. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпараттық әдісті анықтаныз://
вирусты гепатит в және с ифа әдісі арқылы анықтау//
бауыр сынамасы//
компьютерлік томография//
бауыр биопсиясы//
вирусты гепатит В және С ПЦР әдісі арқылы анықтау
Сарғыштық және спленомегалиясы бар науқас қан сарысуында IgM және митохондриға аутоантителасы анықталған. Бұл нені білдіреді: //
созылмалы вирусты гепатит//
алғашқы билиарлы бауыр циррозы//
алкогольды гепатит//
вильсон-коновалов ауыруы//
бауыр циррозы токсикалық генезді
***
Науқас К, 33 жаста, стационарға оң жақ мықын аймағының ауыру сезімі, дене температурасының 37.5 С дейін көтерілуімен түсті. Хирургпен қарағанда пальпацияда оң жақ мықын аймағының ауыру сезімі анықталды. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жүргізілді, бірақ аппендиксте өзгеріс табылмады, мықын ішектің терминальды бөлімінің 10см көлемдегі инфильтрацияланған жуандағаны анық көрінді. Болжам диагноз://
ішек туберкулезы//
ішек ісігі//
ішектік тітіркену синдромы//
бейспецификалық жаралы колит//
Крон ауыруы
***
Ішектік тітіркену синдромға тән://
диарея және интоксикация 1 ай көлемінде//
созылмалы диарея нәжісте қан аралас//
нәжістің бұзылысы және іштің ауыруы 3айдан астам //
созылмалы диареянәжісте лейкоциттер және шырыштың болуымен//
созылмалы іш қату дене салмағының түсуы және гиповитаминозбен
2 уровень
Асқазанның антральды бөлігінің жарасына қандай ауыру сезімі тән?//
оң жақ қабырға астындағы ұстамалы ауыру сезімі ://«ашқарынға», «түнгі»эпигастральды аймақтың ауыру сезімі//
ұстамалы түрде тамақтан соң анықталатын пилородуоденальды аймақтың ауыру сезімі//
эпигастральды аймақта тамақтан соң 0,5-1 сағатта пайда болатын ауыру сезімі//
тамаққа байланыссыз эпигастральды аймақтағы шаншып, батып ауыруы
***
Қандай эндоскопиялық белгі ГЭРА III сатысына тән?//
катаральды эзофагит//
кардии жетіспеушілігі//
өнештің эпителиясының ішектік метаплазиялануы//
эрозивті-жаралық эзофагит//
өңеш стенозы
***
Асқазанында жарасы бар науқаста өршу кезенінде кекіру «шіріген жұмыртқа», ішкен тамақты құсу шағымы пайда болды. Қандай асқыну пайда болды//
пенетрация//
перфорация//
перивисцерит//
асқазанның пилорикалық бөлімінің стенозы//
малигнизация
***
Стационарға 60 жастағы науқас аппетиттің жоғалуына, дисфагияға, кеуденің үнемі ауыруына , кенеттен арықтау шағымдарымен түсті. Анамнезінде – 20жыл бойы ГЭРа мазалайды. Бұл жағдайда қандай асқыну болу мүмкін ?//
Баррета өңеші//
диффузды эзофагоспазм//
өңеш ахалазиясы//
өнеш рагы//
эрозивті- жаралы эзофагит
***
Науқас 36 жаста , хеликобактеринфекциясымен ассоцирленген 12елі ішектің жара ауырумен сырқаттанады.Ол стационарда эрадикациялық терапияны алды. Сіз оған қанша уақыттан соң ФГДС-контроль өтуін ұсынасыз?//
2-4 апта//
1-2апта//
4-6 апта//
3-5 апта//
6-7апта
***
25 жастағы науқаста ФГДС де кардия жетіспеушілігі, рефлюкс-эзофагит белгілері анықталды. Осы патологияны емдеу үшін қандай препараттар комбинациясы тиімді://
омепразол де-нол//
мотилиум париет//
маалокс фамотидин//
омепразол алмагель//
квамателгевискон-форте
***
Рентгенологиялық тексерісте өңештің проксимальды бөлігінде моторикасының қалыпты болуына қарамастан дистальды бөлігінде перистальтиканың болмауы тән//
өнеш ахалазиясына //
склеродермияға/
диффузды өнеш спазмына//
эзофагитке//
Баррет өнешіне
***
54жастағы ішімдікке салынған науқас В стационарғакенет арықтау, эпигастрии аймағында үнемі ауыру сезімі болуына, анорексияға шағымданып түсті. Асқазан рагін жоққа шығару үшін қандай шаралар өткізу керек://
іш қуыс органдарынын кт //
асқазан рентгенографиясыбаримен//
шырышты қабат биопсиясы//
дуоденальды зондлау//
ЭФГДС
***
Бауырдың созылмалы ауыруы кезінде иммунодепрессивті терапияны қолдану үшін қандай көрсеткіштер керек://
алкогольды гепатит//
аутоиммунды гепатит//
дәрілік гепатит//
стеатогепатит//
созылмалы вирусты гепатит
***
Бауыр циррозы бар науқаста спленомегалия және панцитопения анықталды. Қандай синдром тұралы ойлауға болады?//
холестатикалық//
портальды гипертензия//
гиперспленизм//
гемолитикалық//
мезенхимальды –қабыну
***
Науқасқа М., 53 жаста«Бауыр циррозыаралас генезді» деген диагноз қойылған. Науқаста айқын асцит бар және олигурия мен креатининнің мөлшері жоғарлауы қосылды, шұмақшалық фильтрацияның 5есе төмендеуі байқалады. Қандай асқынудың дамуы тұралы ойлауға болады?//
портальды гипертензия//
электролиттік кома//
гепаторенальды синдром/
созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//
жедел бүйрек жетіспеушілігі
***
Науқас Р., 46 жастастационарға бауыр циррозы аралас генезді декомпенсация сатысы айқын асцитпен түсті. Диуретик қолдануынан әсері болмағандықтан лапароцентез жүргізілді, 9 литр асцитикалық сұйықтық алынды. Көрсетілген процедурадан кейін науқастың ауызынан «бауыр» иісі , ұйқы бұзылысы, саусақтардың «шапалақ» треморы анықталды. Қандай асқынулардың дамуын ойлауға болады?//
портальды гипертензия//
спонтанды бактериальды перитонит//
портальды гипертензионды гастропатия//
бауыр энцефалопатиясы//
гепаторенальды синдром
***
Науқас А., 18 жаста, стационарға оң қабырға астының ауыруымен және әлсіздік болуымен түсті. 3 жыл бойы инъекционды наркотиктер қолданады. Биохимиялық қан анализінде– АлАТ, АсАТ орташа көтерілуі, билирубин қалыпты. Пальпациядагепатомегалия және бауырдың шеті ауырсынады. Болжам диагноз?//
жедел вирусты гепатит//
жедел наркотикалық дәрілермен ұлануы//
созылмалы вирусты гепатит//
созылмалы холецистит//
өт жолдары дискинезиясы
***
Науқаста Д., 52 жаста, созылмалы алкогольді гепатитпортальды гипертензия көріністерімен (асцит) анықталды. Артериальды қан кысымының төмендеуі, тахикардия, мелена, тері бозаруына байланысты жеткізілді.Қандай асқынудың дамығаның туралы ойлауға болады?//
жедел алкогольді панкреатит//
өт қабының кқабырғасының перфорациясы//
асцит-перитонит//
өңештің варикозды-кенейген венасынан қан кету//
гепаторенальды синдром
***
α1-антитрипсин туа біткен жетіспеушілігі бар науқастарда клиникасында бауыр циррозынан басқа қандай көріністер жиі байқалады?//
остеомаляция, патологиялық сынулар//
фертильдік бұзылыстар//
созылмалы рецидивтеушіөкпе зақымалуы/
прогрессивті энцефалопатия//
бауырдан тыс симптомдар
***
Науқаста Д., 52 жаста, созылмалы алкогольді гепатит портальды гипертензия көріністерімен (асцит) анықталды. Артериальды қан кысымының төмендеуі, тахикардия, мелена, тері бозаруына байланысты жеткізілді. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеріс өткізу керек?//
бауырдың компьютерлік томографиясы//
ЭФГДС//
бауыр сынамасы//
колоноскопия//
ішкі мүшелер УДЗ
***
Созылмалы диффузды бауыр ауыруларының дамуының жиі негізгі себептері://
гепатотропты вирустар//
алкоголь//
тұқым құалайтын – қор жинау ауырулар//
токсикалық гепатотропты агенттер//
аутоиммунды ауырулар
***
Жара ауыруын дәлелдеу әдістер://
іш органдар УДЗ//
ЭГДС//
рентгенологиялық асқазан тексерісі//
НР болуын анықтау//
асқазан сөлін PН метриясы
***
Науқас 55 жаста, эпигастральды аймақта тамақтан соң пайда болатын ауыру сезімі, ауамен кекіру, арықтау 4-5 кг мазалайды.3жыл бойы ауырады, ауырудың өршуі жылында 2-3 рет ( ФГДС мәліметтер бар, бірақ асқазан шырышты қабатының биопсиясы ешқашан істелінбеген). Стационарда жараға қарсы ем қолданған. Сонғы 2 жылда ауыру сезімі едеуір күшейген.Науқастарға ең алдымен қандай тексеру әдісін өткізу керек://
іш қуысының УДЗ //
асқазан ренгенологиялық тексерісі//
ФГДС биопсиясы НР//
колоноскопия//
ирригоскопия
***
Ер адам, 38 жаста, көп жылдар бойы 12-елі ішектің жара ауырымен науқастанады (тест НР оң). Әр жыл сайын өршуі анықталды (жараға қарсы терапия үнемі жүргізілмеді). Сонғы жылдары ішкен тамақпен қусу, шіріген жұмыртқамен кекіру мазалайды.Іш пальпациясында «шум плеска» анықталды. Бұл науқаста қандай патологиянын болуы мүмкін ://
перитонит//
қан кету//
стеноз//
перфорация//
пенетрация
***
Науқас 55 жаста, эпигастральды аймақта тамақтан соң пайда болатын ауыру сезімі, ауамен кекіру, арықтау 4-5 кг мазалайды.3жыл бойы ауырады, ауырудың өршуі жылында 2-3 рет ( ФГДС мәліметтер бар, бірақ асқазан шырышты қабатының биопсиясы ешқашан істелінбеген). Стационарда жараға қарсы ем қолданған. Сонғы 2 жылда ауыру сезімі едеуір күшейген.Науқастарға ең алдымен қандай тексеру әдісін өткізу керек://
іш қуысының УДЗ //
асқазан ренгенологиялық тексерісі//
ФГДС биопсиясы НР//
колоноскопия//
ирригоскопия
3 уровень
Өңеш ахалазиясы кезінде қолдануға болмайды://
нитроглицерин//
мотилиум/
но-шпаны//
седативті заттар//
коринфар
***
Науқас 68жаста, эпигастральда аймақтын тамақтану ритміне және ерекщелігіне байланыссыз ауыруына, жаман иіспен кекіруге, іш өту күнінде 3-4 рет, әлсіздік болуына шағымданады. Зерттеулерден өтпеген, ферменттті препаратттарды ретсіз қолданады, әсері уақытша. ЭГДС: асқазандааздаған сұйықтық анықталды, шырышты қабаты бозарған, атрофиясы бар, қатпарлартегістелген. Асқананның денесінен биопсия алынды ( асқазан эпителиясының айқын атрофиясыбар, ішектік метаплазии белгілері анықталды), НР жоқ. Асқазан сөлін зерттегенде (рН-метрия) функциясының айқын төмендеуі анықталды. Осы науқасқа дәрі тағайындаңыз://
омепразол//
креон//
урсофальк//
кларитромицин//
мотилиум
***
Жара ауырының өршуіне тән симтомдар пайда болганда науқасқа профилактикалық терапия «қажеттілік» ретінде қандай дәрі қолдану керек //
ношпа//
омепразол//
де-нол//
метронидазол/
маалокс
***
Науқас 55 жаста, эпигастральды аймақта тамақтан соң пайда болатын ауыру сезімі, ауамен кекіру, арықтау 4-5 кг мазалайды.3жыл бойы ауырады, ауырудың өршуі жылында 2-3 рет ( ЭГДСмәліметтер бар, бірақ асқазан шырышты қабатының биопсиясы ешқашан істелінбеген). Стационарда жараға қарсы ем қолданған. Сонғы 2 жылда ауыру сезімі едеуір күшейген. Науқаста қандай патология дамуы мүмкін://
асқазан аденокарциномасы
кардия ахалазиясы//
асқазан жара ауыруы//
қақпа стенозы//
ГЭРА
***
Науқас У, 35 жаста, кезеңді түрде эмоциональды күштемеден кейін іш аймағында түйіліп ауыруымен қатар жиі көп мөлшерде шырышы бар іштің өтуі, ауыру сезімі нәжіс және газ шыққан соң азайатына, жалп әлсіздікке шағымданады.Қарағанда: тоқ ішектің спазмирленген бөлігі анықталды.Колоноскопияда патология анықталмады.Болжам диагноз://
спастикалық колит//
ішек тітіркену синдромы//
дистальды колитикалық синдром//
созылмалы панкреатит сыртқы секреция жетіспеушілігімен//
колоноптоз
***
Протеолитикалық ішек ферментерінің дефицитін толықтырады //
минеральды тұздарды тағайындау//
панкреатикалық ферменттерді тағайындау//
витаминдер беру//
құрамында бифидобактерия бар препараттарды беру//
құрамында лактобактерия бар препараттарды беру
***
Бауырдың созылмалы ауыруында иммуносупрессивты терапияға калассикалық көрсеткіш болады://
біріншілікті билиарлы цирроз//
созылмалы аутоиммунды гепатит//
созылмалы холестатикалық гепатит//
гепатоцеллюлярлы карцинома//
созылмалы вирусты гепатит С
***
Науқас 25 жаста оң жақ қабырға доғасының ауыруына, кезеңді түрде жүрек айынуына, аяқ қолдың көгеруіне шағымданады. Қарағанда: склера сарғыштанған. ЖҚА: Hb – 95 г/л, лейкоцитттер – 3,5х109/л (формула өзгеріссіз), тромбоциттер – 115х109/л, СОЭ – 35 мм/с, альбумин – 3,9 мг/дл, турай билирубин – 1,2 мг/дл, жалпы билирубин – 1,9 мг/дл, АСТ – 68 МЕ, АЛТ – 96 МЕ. Вирусты гепатит маркерлеры: HbsAg – оң, HBeAb – оң, HCVAb – теріс. Болжам диагноз://
созылмалы вирусты гепатит В//
созылмалы вирусты гепатит В және С//
созылмалы вирусты гепатит С//
созылмалы вирусты гепатит В және Д//
созылмалы вирусты гепатит А
***
Науқас 25 жаста оң жақ қабырға доғасының ауыруына, кезеңді түрде жүрек айынуына, аяқ қолдың көгеруіне шағымданады. Қарағанда: склера сарғыштанған. ЖҚА: Hb – 95 г/л, лейкоцитттер – 3,5х109/л (формула өзгеріссіз), тромбоциттер – 115х109/л, СОЭ – 35 мм/с, альбумин – 3,9 мг/дл, турай билирубин – 1,2 мг/дл, жалпы билирубин – 1,9 мг/дл, АСТ – 68 МЕ, АЛТ – 96 МЕ. Вирусты гепатит маркерлеры: HbsAg – оң, HBeAb – оң, HCVAb – теріс. Бұл науқаста алғашқы этиологиялық ем болады://
урсодезоксихоль қышқылы//
гептрал//
сирепар//
рибавирин//
интерферон- α
***
Науқас 43 жаста сол жақ қабырға доғасының ауыруына, белге берілуіне, майлы, ашты тамақтан соң пайда болуына шағымданады. ӨТА байланысты 1жыл бұрын холецистоэктомия жасалған; сол жақ қабырға доғасының ауыруы 9 ай бұрын пайда болған, аш қарында басылады. Қандай ауырудың болуы мүмкін://
12-елі ішек жара ауыруы, өршу//
ГЭРА, өршу//
созылмалы панкреатит, өршу//
постпрандиальды дистресс-синдром//
созылмалы гастрит, өршу
***
Ер адам 51 жаста дәрігерге оң жақ қабырға доғасында ұзақ уақыт сыздап ауыруына шағымданып қаралды. Тексерісте : дене бітімі толық, сарғаю жоқ, ИМТ – 35 кг/м2, дене температурасы субфебрильді, Керра симптомы оң, ЭТЖ – 30 мм/с. Болжам диагноз://
өршу кезеңдегі созылмалы холецистит //
ремиссия кезеңдегі созылмалы панкреатит //
қуық өтінің гипокинетикалық дискинезиясы//
созылмалы гепатит//
қуық өтінің гиперкинетикалық дискинезиясы
***
Әйел адам 56 жаста бірнеше жыл бойы кезеңді түрде ауызға ашты дәм келу,лоқсу, кейде құсу, оң қабырға доғасының астында сыздап ауыру, алкаголь, майлы тамақтан соң күшеюне байланысты шағымданады. Тексерісте: склера сарғыш, оң қабырға доғасы және оң жауырын манында – тері гиперестезиясы, Грекова-Ортнер симптомы оң болды. Болжам диагноз ://
созылмалы гепатит минимальды белсенділік//
созылмалы панкреатит өршу//
созылмалы гастрит өршу//
созылмалы холецистит өршу//
12-елі ішек жарасы
***
Қандай препарат Нelicobacterpyloryмен инфицирленген асқазан жарасында ең тиімді препарат //
маалокс//
фамотидин//
де-нол//
метацин//
гастрофарм
***
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауыруы ӨСОА бірлескен жағдайда берілмейтін дәрі//
холинолитиктер//
адреномиметиктер//
Н-2-гистамин рецепторларының тежегіштері//
сұйық антацидтер//
протон помпасының ингибиторы
***
Дебридат қандай топқа жатады//
селективті емес холинолитик//
гистамин рецепторларының блокаторы//
селективті холинолитик//
прокинетик//
гастропротектор
***
Метацин қандай топқа жатады//
селективті емес холинолитик//
антацидтер//
селективті холинолитик//
Н-2-гистамин рецепторларының тежегіштері//
протон помпасының ингибиторы
***
Рабепразол қандай топқа жатады//
антацидтер//
спазмолитиктер//
протон помпасының ингибиторы
гастропротектор//
репарант
***
Жара ауыруының өршуінде фамотидиннің сөткелік дозасы//
20 мг//
40 мг//
25 мг//
30 мг//
35мг
***
Жара ауыруын емдегенде фамотидиннің сөткелік қолдаушы дозасықандай//
10 мг//
15 мг//
20 мг//
25 мг//
40 Г//
40
***
Кларитромицин қандай топтағы антибиотктерге жатады//
синтетикалық пенициллин//
қорғалған пенициллин//
макролид//
аминогликозид//
фторхинолон
Гематология
1 уровень
Жедел лейкоз кезіндегі анемия://
эритропоэтин өңімінің төмендеуінен//
витаминдер жеткіліксіздігінен//
эритроцитке антител түзулуімен//
қалыпты гемопоэздың ісік жасушаларымен басуымен//
темірдің қорытылуының бұзылысымен
***
А гемофилия патогенезіндегі жетекші көрініс://
фибриноген жетіспеушілігінен туатын қан ұйылуының бұзылуы//
антигемофильдік глобулин жетіспеушілігі//
тамыр қабырғаларының зақымдануы//
Кристмас факторының жетіспеушілігі//
Розекталь факторының жетіспеушілігі
***
Гемостаздың сыртқы механизмін қандай фактор белсендіреді://
протробин//
тромбопластин//
X Факторы//
VIII Факторы//
факторлар кешені: XII а - калликреин-кининоген
***
Төмендегі берілген деградация қалдығы тесттердің қайсысы қандағы фибриногенді неғұрлым шынайы түрде көрсетеді? (ПДФ)://
этонолды тест//
протромбинді индекс//
тромбоциттердің аяқ – асты агрегациясы тесті://
Д- димер//
аутокоагуляциялық тест
***
Иммундық тромбоцитопенияның дамуындағы негізгі механизм болып табылады?//
айналдырушы иммунды кешендердің пайда болуы//
антитромбоциторлы антиденелердің шығарылуы//
тромбоциттер агрегацияларының бұзылуы//
тіндік тромбопластиннің белсенділігі//
фибролиз жүйесінің белсенділігі
***
Геморрагиялық синдром панцитопениямен қосарланып келеді://
В-12 жетіспеушілікті анемия//
аплазиялық анемия//
микрофероцитозды анемия (Минков – Шоффор ауруы)//
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (Верльгоф ауруы)//
аутоиммунды гемолиздік анемия
***
Эритроциттер және тромбоциттердің аутоиммунды гемолизі кездеседі://
аллергозда//
созылмалы миелолейкозда//
созылмалы лимфолейкозда//
сублейкемиялық миеолозда//
ауыр түрдегі лейкозда
***
Гемоглобин құрамының сарысудағы ферритиннің төмендеуімен трансфериннің темірмен қанығу пайызын, микроцитоз және эритроциттер гипохромиясын қамтитын гематологиялық синдром? //
теміржетіспеушілікті анемияға//
сидербластты анемияға//
созылмалы қабыну/ ауру анемиясына//
гемоглобинопатияға//
апластикалық анемияға
***
Анемиямен ауыратын науқаста емге дейін ретикулоцитоздың болуын көрсетеді://
анемияның көп уақыттан бері еместігі//
сүйек кемігінің сақталған регенетарлық қабілетін//
B12 дәруменінің жетіспеушілігі//
аурудың жағымсыз түрде өтіп жатуы//
анемияның аплазиялық/гипоплазиялық патогенезі
***
Сарысудағы ферритиннің деңгейін көрсетеді://
қабыну процессінің бар екендігін//
сүйек кемігі деңгейіндегі темірдің утилизациялану деңгейін//
ретикулоциттардағы гемоглобиннің бар екендігі//
резервті темірдің мөлшерін//
трансферриннің темірмен жабдықталу деңгейін
***
Төменгі көрсетілген көріністердің қайсысы созылмалы лимфолейкоздың типтік нысанына неғұрлым тиесілі://
лимфаденопатия және инфекциялар//
тері және көзге көрінетін шырышты қабаттардың зақымдануы//
гематомегалия және лейкопения//
спленомегия және аутоиммундық асқыну//
геморрагиялық синдром
***
Пернициозды анемияға тән://
жедел басталу//
неврологиялық симтоматика//
В – типті гастритті негізде жиі даму//
тіпті емсіз жағымды пайымдау жасалынады//
фоли қышқылын қабылдағаннан әсер
2 уровень
Жедел лейкоздан айықты деп саналады://
аурудың клиникалық белгілері болмағанда және қанда бластты жасушалар толығымен жоғалғанда//
екі курстың полихимионтерапиядан кейін гемо және миелограмм көрсеткіштерінің жақсарған кезінде//
5жыл ішінде клиникалық-гематологиялық ремиссияға толық жеткен кезде//
гемоглобинның және тромбоциттің дәрежесі перифериялық қанда түсуі//
Ликворда бласттық жасушалардың жойылған кезінде
***
62 жастағы науқас буын синдромына байланысты 3 ай бойы диклофенак ішкен. Өткізілген емнен неғұрлым мүмкін болатын асқынуларды көрсетіңіз://
гастроэозофагорфиюксті ауру//
эрозиялық гастрит//
спецификалық емес жара қасиеті//
крон ауруы//
дисбактериоз
***
20-жастағы науқас тісін жұлдырғаннан кейін пайда болған жұлынған тістің орнынан қан кетуімен стационар бөліміне түсті. Оның жалпы қан анализінде: эритроциттер- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л, лейкоциттер- 4,5*109/л; лейкоциторлы формула ерекшеліксіз; тромбоциттер - 30*109/л, ЭТЖ – 25 мм/с. Неғұрлым мүмкін диагнозы://
лейкоздың ауыр түрі//
тромбоцитопениялық пурпура//
в гемофилия, қан кету//
теміржетіспеушілік анемия//
агранулоцитоз
***
23 жасар студент тізе буындарындағы ауруға, аяқтарындағы терідегі геморрагиялық бөртпелерге, дене қызуының 38°С дейін көтерілетініне шағымданады. 2 апта бұрын онда тыныс жолдарындағы вирустың инфекциясы болған (ОРВИ). Объективті: екі балтыры және табан терілерінде қоңыр түсті бөртпелер бар, тізе буындарында ісінулер байқалады. жүрек қағысындағы дыбыс ашық, қосымша шулар жоқ. Жүрек қағысының жиілігі – 92 соғ/мин (ЖСЖ), АД – 110/80 мм.сынап бағанасы бойынша. ЖҚА: лейкоциттер – 14,0 х109/л, ЭТЖ – 22 мм/сағ., тромбоциттер – 250х109/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://
аллергоз//
геморрагиялық васкулит//
жүйелі қызылжиек//
түйінді периартериит//
инфекциялық мононуклеоз
***
Кішкентай калибрлі тамырлар қабырғасының иммундық қабынуынан болған геморрагиялық диатездер тобына жатады://
А гемофилиясы//
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//
Рандю-Ослер ауруы//
түйінді периартериит//
геморрагиялық васкулит
***
52 жасар науқас бас ауруымен, су процедураларынан кейінгі терісінің қышуымен, кейде жүрек айналасындағы аурумен және әлсіздікпен шағымданып дәрігерге қаралуға келеді. Объективті: бет терісі және мойын терісі – гиперемирленген, аяқ-қолдары қызарған. Жүрек соғыс дыбысы қатты, жүректің жоғарғы жағында систолдық шу бар. АҚ – 180/100 мм сынап бағанасы бойынша көк бауыр қабырға доғасының төменгі шетінен 4 см шығынқы. Неғұрлым ықтимал диагноз://
гипертониялық ауру//
эритремия//
созылмалы миелолейкоз//
идиопатикалық миелосклероз//
ЖИА: стенокардия
***
42 жасар әйел адамда көп мөлшерде етеккір келеді, тырнақтары сынғыш, шаштары қатты түседі, терісі құрғақ. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 100 г/л, эритр.- 3,8 х 10 12/л, Ц.п.- 0,7. БАК – ферритин 4нг/мл. Науқасқа қандай диагноз қоюға болады://
сидероахрестикалық анемия//
В-12 жетіспеушілікті анемия//
теміржетіспеушілікті анемия//
талассемия//
жедел лейкоз
***
15 жасар науқаста ауыр респираторлық вирустық инфекциядан (ОРВИ) кейн 2 аптадан соң аяқтарының жазатын жерінің беткі жақтарында, буындары айналасында, жамбастарында геморрагиялық бөртпе пайда болды. Бұл бөртпе басқанда кетпейді. ЖҚА: Гемоглобин-120 г/л, эритр.- 3,2 х 1012/ л, лейкоциттер-10х 109 л, ЭТЖ-25 мм. Кандай диагноз қойылады://
гемофилия//
геморрагиялық васкулит//
жұқпалы мононуклеоз//
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//
иерсиниоз
***
58 жастағы ер адам мойынының алдыңғы жағында және шап айналасында ісікке ұқсас дененің пайда болғаны туралы және әлсіздікке шағымданады. Объективті: мойын және шап айналасында диаметрі 2 см ауырсынбайтын қозғалмалы лимфотүйіндер сезінеді. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см көлемінде шығыңқы, көк бауырдың төменгі полюсі – кіндік деңгейде. Қанның жалпы анализі: эр.-3,0х1012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120х109/л, лимфоциттер – 85%. Мүмкін болатын диагноз қандай://
бауыр церрозы//
лимфогранулематоз//
идиопатиялық миелофиброз//
созылмалы лимфолейкоз//
лимфоцитарлы типтегі лейкомоидты реакция
***
45 жасар науқаста микросферацитарлы анемия болғандықтан жасалған спленэктомиядан кейін, 4 сағаттан соң ауыр түрдегі дем ала алмау және кеудесінде ауырсынудың пайда болуы, қан түкіру, жөтелу болды. Келесі диагноздардың қайсысы неғұрлым мүмкін болып саналады://
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
ауыр түрдегі сол жақ бүйірлік жетіспеушілік//
кеуде аортасының қатпарланған аневризмі//
пневмоторакс//
ДВС
***
45 жасар науқаста микросферацитарлы анемия болғандықтан жасалған спленэктомиядан кейін 4 сағаттан соң ауыр түрдегі дем алу және кеудесінде ауырсындық пайда болды, қантүкіру, жөтелу болды. Объективті: цианоз, мойын көктамырларында ісігендік бар. Жүрегіне аускультация жасағанда IV тон естіледі және II тон акценті өкпе артериясында. Өкпелерінде – ашық дыбысты ылғал қырылдар. Артериялды қан қысымы – 110/70 мм. сынап бағанасы б/ша. Температура – 37,1°С. Ең алдымен қандай әрекет міндетті түрде керек://
ЭКГ регистрациясы//
өкпелерінің сцинтиграфиясы//
эхокардиография//
өкпелердің тамырларының ангиографиясы//
өкпелердің рентгенографиясы
***
12 жасар ұл балада дене температурасы аяқ - астынан 39°С дейін көтерілді, көл – көсір аққан тер, денесінің дірілі болды. Объективті: тығыз консистенцияның сол жағына қарай мойын лимфатикалық түйіндерінің ұлғайған дығы байқалады: таңдай бездерінің ұлғаюы және қызаруы. Диагностиканың қай әдісін таңдайсыз://
лимфотүйіндер диагностикасы//
лимфотүйіндер биопсиясы//
стернальді пункция//
қан бак посеві//
қанның жалпы анализі
***
36 жастағы әйел адам қызылиектерінің қанайтынына, мұрынынан қан кететініне, күш қажет ететін ауыр жұмыс кезінде жүрегінің қатты соғатынына шағымданады. Анализінде жоғарыда айтылған шағымдардың ауыр респираторлық вирустың инфекциядан кейін 3 айдан соң пайда болғаны айтылады. Объективті: тері қабаттары және көзге көрінетін шырышты қабаттар сұр, перифериялық лимфотүйіндер ұлғайған. Жүрегі мен өкпелері патологиясыз. Бауыры және көк бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализі: Hb 50 г/л, эритр. 1,5х1012 л, ЦП -1,0 (лейкоциттер -2,0 х 109 л, т/я 5%, с/я 35%, лимфоциттер 52%, моноциттер 8%, эозинофилдер 0%, ретикулоциттер 1‰, тромбоциттер 30 х 10 9 л, ЭТЖ 58 мм/сағ. Болжам диагноз://
теміржетіспеушілікті анемия//
ауыр түрдегі лейкоз//
Минковский-Шоффар ауруы//
аплазиялық анемия//
Сидеробластты анемия
***
36 жасар әйел адам аяқ – асты әлсіздікке, демігуге және 50 метрге дейін жаяу жүргенде жүрегінің қатты соғуына, сонымен қоса қызылиектерінен қан ағатынына, мұрынынан қан кететініне, көгерген жерлердің ақырындап пайда болуына шағымданады. Анамнезінен белгілі, жоғарыда айтылған шағымдар (жарты жылда төртінші рет) ауыр түрдегі респираторлық вирусты инфекциядан кейін 3 ай өткен соң пайда болған, осының себебінен науқас сульфаниламидттерді қолданған. Тері қабаттары және көзге көрінетін шырышты қабаттар боз, перифериялық лимфотүйіндер ұлғайған. Жүрегімен өкпелері патологиясыз. Бауыры және көк бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализі: Hb 50 г/л, эритр. 1,5 млн/мкл, ЦП 1,0 (лейкоциттер 200/мкл: т/я 5%, с/я 35%, лимфоциттер 52%, моноциттер 8%, эозинофилдер 0%, ретикулоциттер 1‰, тромбоциттер 30 мын/мкл, ЭТЖ 58 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализы: жалпы белок, альбумин, жалпы және тікелей билирубин, АЛТ, АСТ, ХЭ – қалыпты. Коагулограмма – қалыпты жағдайдан ауытқымаған. Диагнозды анықтап айту үшін білу керек://
сарысулық темірдің концентрациясын//
ретикулоциттердің фолий қышқылының концентрациясын//
кумбстың тікелей және жанама сынамаларының нәтижелерін//
стернальды пунитаттық «көрінісі» //
сүйек кемігінің трепанобиопсия «көрінісі»
***
Созылмалы миелолейкозға болжам симпомдары://
дене ысуы//
қан ағу және терінің қышуы//
мойын лимфотүйіндерінің ұлғаюы және лейкопения //
бауырдың ұлғаюы және макроцитарлы гиперхромды анемия//
спленомегамия және гиперлейкоцитоз
***
Спленэктомияға келесі тиімді әдіс://
В12 тапшылықты анемия//
созылмалы лимфолейкоз//
микросфероцитарлы анемия//
идиопатиялық тромбоцитопениялық бөртпе//
идиопатиялық миелофиброз
***
В12 тапшылықты анемия кезіндегі зертханалық көрініс://
гиперхромия және макроцитоз//
мегалоцитоз//
ретикулоцитопения//
Жолли денешіктері, Кебот сақинасы//
тромбоцитопения
***
Неғұрлым дұрыс клиника-зертханалық белгі болып саналады://
жергілікті лимфаденопатия және сублейкемиялық лейкоцитоз//
гепатоспленомегалия және лейкоцитоз//
геморрагиялық синдром және тромбоцитопения//
жалпы лимфоденопатия және абсолютті лимфоцитозы бар лейкоцитоз//
инфенциялық асқыну және анемия
***
Гумпрехт көлеңкесі нені білдіреді://
бұзылған тромбоциттерді//
ядролық субстанцияға фагоцитталған нейтрофилдерді//
бұзылған эритроциттерді//
ядролық субстанцияның қалдықтарын//
бұзылған лимфоциттерді
***
Екіншілікті эритроцитоздан эритремияның клиникалық айырмашылығы://
плетораның, эритромелалгиялардың болуы//
тыныс жетіспеушілігі//
артериялды гипотония//
гепатомегалия//
гематокриттің төмендеуі
3 уровень
Созылмалы миелейкоздың акселерация сатысындағы адекватты тиімді емі://
монохимиотерапия//
полихимиотерапия//
бас сүйегі трансплатациясы//
пазмаферез//
Глюкортикоидтар
***
32 жастағы ауру әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, жұтынған кезде тамағының ауыратынына, перефериялық лимфатикалық түйіндерінің үлкейгеніне шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. Қызуы - 39оС. Тыныс жиілігі – 28мин, PS – 110 соғ/мин, АД – 100/60 мм.сынап бағанасы бойынша. Ауру боп-боз, аяқтарында, іш аймағында геморрагиялар бар. Жақсүйек асты, мойын және қолтық асты лимфотүйіндер диаметрі – 2см. дейін үлкейген, қолмен ұстап көргенде ауырсынусыз. ЖҚА - эритроциттер – 2,0х1012/л, Hb – 60 г/л, лейкоциттер – 3,5х109/л, бластты жасушалар – 40%, эозинофилдер – 1%,таяқшаядросы – 3%, сегменттіядросы – 27%, лимфоциттер – 20%, моноциттер – 9%, тромбоциттер – 35х109/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://
созылмалы лимфолейкоз//
жедел лейкоз//
миелодиспластикалық синдром//
В – 12 жетіспеушілік анемия//
созылмалы миелейкоз
***
32 – жасар науқаста 2 ай бойы дене қызуының жоғарылауы үдемелі болған. Тері қабаттары боз, денесінде және аяқ – қолдарында геморрагия бар. Лимфотүйіндердердің барлық топтары ұлғайған. Жалпы қан тексерілімі Hb – 70 г/л, эритроциттер – 2х1012/л, ЦП – 1,0, тромбоциттер – 30х109/л, бласттық жасушалар – 60%, сегментттіядролық – 20%, лимфоциттер – 15%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 30мм/сағ. Осы аурудың неғұрлым ақпаратты және жылдам орындалатын диагностикалау әдісін көрсетіңіз://
бластты жасушалардың цитохимиялық зерттеуі//
трепанобиопсия//
миелограмды зерттеу//
лимфотүйіндердің биопсиясы//
цитогенетикалық зерттеу
***
Науқас Ц. дене терісінде, көз склерасында сарғаюдың болуына, басының айналуына, жүрек соғуы жылдамдауына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: көк бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см-ге шығынқырап тұр. Зәрінің түсі «қара-қою шай» сияқты, нәжісі (фекалийі) қою-қоңыр түсті. Зәрінің анализі – уробилинге реакциясы оң; өт пигменті жоқ. Диагнозды нақтылау үшін ең бірінші жүргізетін зерттеу://
стернальді пункция//
эритроциттердің осматикалық резистенттігін анықтау//
ретикулоциттерді есептей отырып қанның жалпы анализін жасау//
сарысудағы темірді анықтау//
Кумбс сынамасы
***
16-жастағы жігіт ауруханаға мұрынынан тоқтамай қан кетумен және оң жақ тізе буынындағы қатты ауырсынуымен түсті. Анамнезде: бала кезінен ауырады. Ұқсас симптомдар туысқан ағасында да бар. Объективті: буынының көлемі үлкейген, пішіні бұзылған, ұстағанда ыстық, оң жақ тізесінің буындары деформацияланған. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 15г/л, эритр - 3,0 х1012/л. Болжам диагноз://
А гемофилия //
геморрагиялық васкулит//
теміржетіспеушілікті анемия//
Виллебранда ауруы//
ревматоидты артрит
***
63-жастағы ер адам әлсіздікке, сол жақ қабырға астының батыңқырап ауырғанына, тершеңдікке, анда-санда болатын субфебрилитетке шағымданады. Бір жыл бойы ауырып келеді. ЧАЭС – те болған апатты тоқтатуға қатысқан. Объективті: терісі боз, лимфотүйіндері ұлғаймаған, бауыры 3см –ге шығыңқы, көк бауыры -10см-ге қабырға доғаларының шетінен шығып кеткен. Жалпы қан анализі: эр. – 3 х1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46х109/л, бласттар 2%, промиелоциттер -10%, миелоциттер – 18%, т/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. ЭТЖ – 20 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз://
сублейкемиялық миелоз//
созылмалы миелолейкоз//
созылмалы сәулелік ауру//
бауыр циррозы//
ауыр түрдегі лейкоз
***
65 жасар науқасты тексергенде жалпы қан анализінде анықталды: : лейкоциттер мөлшері - 35х109 л, лимфоциттер-60%. Сүйек кемігі пунитатында – лимфоциттер 40%. Сіз қоятын диагноз://
созылмалы миелолейкоз//
созылмалы лимфолейкоз//
ауыр түрдегі лейкоз//
эритремия//
идиопатиялық миелофиброз
***
Науқаста ауыр түрдегі лимфобластты лейкоз болғандықтан 20 жыл бойы полихимиотерапияның 6 курсы жүргізілді. Сүйек кемігін және перифериялық қанды зерттеудегі қандай нәтижелер ремиссияның болуын дәлелдейді://
гемограмма қалыпта, бластоз жоқ//
бластоз бар (5% -ден жоғары) және бластемия жоқ//
сүйек кемігінде бласттар 10% жоғары, гемограммада - бласттар жоқ//
сүйек кемігінде бласттар 15 % жоғары, ал гемограммдар көрсеткіштері бірталай жақсарған//
гемограммда және сүйек кемігінің пунктатында бласттар 5% жоғары
***
58 жасар науқас жалпы әлсіздік, шаршау, сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға байланысты, кейде ауырсынумен жиі болып тұратын зәр шығарға байланысты тексерілуде. Орташа мөлшердегі спленомегалия байқалды. Қанның жалпы анализі лейкоцитоз миелоциттерге дейін өзгеруі, баз.-2%, эоз-5%. Зәрдің жалпы анализі: ураттар, эр. – 2-3 көз мөлшерінде. Қандай диагноз болуы мүмкін://
зәр тасты ауру, екінші қайтарымды пиелонефрит//
ауыр түрдегі миелобластты лейкоз//
подагра//
идиопатиялық миелофиброз//
созылмалы миелолейкоз
***
64 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, құлақтарындағы шуға, дауысының қырылдап қалғанына шағымданады. Объективті: реңкі сарғайып бозарған; тілі қызарған, емізікшелері тегістелген; сипат сезу және ауырлықты сезулігі төмендеген; көк бауырдың төменгі полюсі сезіледі. Ps – 100 соғыс/мин. АД - 90/60 мм. Сынап бағанасы б/ша. Қанның жалпы анализі: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*1012/л, лейк. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., ЭТЖ – 17 м/сағ. Анық түрдегі анизоцитоз, пойкилоцитоз. Анемияның генезін анықтау үшін керек зерттеу://
Кумбстық тікелей сынамасы//
Кумбстық жанама сынамасы//
стернальді пункция//
ФГДС//
жұлын – милық пункция
***
46 жасар науқас Г. АЭС – дағы құтқару жұмыстары кезінде радиациялық сәулеге душар болған. Науқаста әлсіздік, жиі мұрынынан қан кетеді, денесінде көгерген дақтар бар, дем жетпей қалатын кездер болып тұрады. Қанның жалпы анализі: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, лейк. – 1,7*109/л, с/я – 32%, лимф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/сағ. Бұл жағдайда қандай ем дұрыс болып саналады://
эритрацитарлық және лейкоциттік масса трансфузиялары//
сүйек кемігінің трансплантациясы//
тромбоциторлық масса трансфузиялары//
лейкоцитті масса трансфузиялары
***
38 жасар науқас әлсіздікке, тырнақтарының сынғыштығына, шаштарының түсіуіне, ақ шаштардың пайда болғанына шағымданады. Жиі шашын бояп тұрады. Объективті: терісі бозғылт, артериалды қан қысымы 110/70 мм.сынап бағанасы б/ша. Ps – 90 соғыс/мин. жалпы қан анализі: Hb – 80 г/л, эр – 3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/сағ. Науқасқа қандай ем қолданасыз://
Fe преператтарын per os //
Fe препараттары парентальді түрде//
эритроцитарлы масса трансфузиясы//
қан алмастырулар//
неғұрлым ет диетасы
***
45 жасар науқаста микросферацитарлы анемия б/ша жасалған спленэктомиядан кейін, 4 сағаттан соң ауыр түрдегі дем алу және кеудесінде ауырсыну пайда болды, қан түкіру, жөтелу болды. Объективті: цианоз, мойын көк тамырларында айқын пульсация. Жүрегіне аускультация жасағанда IV тон естіледі және II тон акценті өкпе артериясында. Өкпелерінде – ашық дыбысты ылғал сырылдар. Артериялды қан қысымы – 110/70 мм. сынап бағанасы б/ша. Температура – 37,1°С. Қолданылатын ем://
тромболитикалық терапия//
антибактериялды терапия//
коллоидты ерітінділер инфузиясы//
ылғалданған оттегі//
жүрек гликозидтері
***
66 жасар ер адам ауалы кекірікке, эпигастрия аймағында қолайсыз сезімге, аяқтарындағы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: көп жылдар бойы созылмалы гастрит және созылмалы панкреатитпен ауырады. Тексеру кезінде – жағдайы орташа. Бозғылт, көздерінің ағында аздаған иктерия. Тіл бүртіктері тегістелген. Іші жұмсақ, эпигастрия аумағында аздап сезімтал, бауыр қабырға доғасының шетінде, сол жақ қабырға астында көк бауырдың төменгі полюсі пальпация кезінде білінеді. Жалпы қан анализі: Hb – 60 г/л, эритр. – 2,7х1012 л, ЦП – 1,2, лейкоциттер – 7,0х109 л, лейкоформула өзгермеген, нейтрофилдарда – полисегменттік байқалады. ЭГДС асқазанның шырышты қабаты сұрланған және жұқарған. Қорытынды: атрофиялық гастрит. Сіздің болжам диагнозыңыз:
сидероахрестикалық анемия//
теміржетіспеушілікті анемия//
аутоиммундық гемолитикалық анемия//
В12-жетіспеушілікті анемия//
созылмалы ауру анемиясы
***
Эритремия кезінде цитостатикалық ем қолданудың неғұрлым маңызды көрсеткіші://
плеторикалық синдром//
тамырлар тромбоздары//
қан жіберілудің тиімсіздігі//
спленомегалия//
артериальды гипертензия
***
20 жастағы науқас әйел температурасының жоғарылауына, қызыл иектерінен қан кетуіне, әлсіздікке шағымданады. Жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 апта ішінде дамыған. Денесінде көгергенге ұқсас геморрагиялар және бүкіл денесінде петехиялар. Перифериялық лимфотүйіндері ұлғаймаған, бауыры (2см) және көк бауыры (5см) үлкейген. Осы науқастағы ең ықтимал ауру түрін таңдаңыз://
созылмалы миелолейкоз//
ауыр түрдегі гепатит//
жедел лейкоз//
иммунды тромбоцитопениялық пурпура//
аплазиялық анемия
***
66 жастағы науқас ер адам ұйқышылдыққа, әлсіздікке, сол жақ қабырғаасты ауырлығына және су процедураларынан кейін болатын қатты тері қышымасына шағымданады. Науқастың салмағы жоғары, көп жылдар бойы темекі шегеді, соңғы 12 жыл бойы АГ – ауруына шалдыққан, 4 жыл бұрын миокард инфаркті болған. Тексеру кезінде байқалғаны: бетінің басым қызыл тартып тұруы, балтырларының пастоздығы, шырышты қабатта анық түрдегі түс өзгешілігі, өкпелерінде құрғақ ысқырықты сырылдар бар ТАЖ - 20, АД – 180/100мин.сынап бағанасы б/ша. Ps – 82 минутына. Жалпы қан анализі: Hb-182 г/л, эритроциттер-7,4х1012/л, лейкоциттер-17,2х109/л, в лейкограмме - базофилия 3%, тромбоциттер 550х109/л, ЭТЖ 1 мм/сағ. Төменгі берілген аурулардың қайсысы болуы мүмкін://
созылмалы миелолейкоз//
эритремия//
СОӨА//
артериальды гипертензия//
Пинвик ауруы
***
56 жасар науқас әйел адам белгісіз түрдегі әлсіздікке, сол жақ қабырға асты ауырсынуына, терісіндегі көгергенге ұсақ геморрагияларға шағымданады. Тексеру кезінде дене температурасы 37,5°С, тері қабаттары әдеттегі түсте, петехиялар және экхимоздар, лимфатикалық түйіндер үлкеймеген. Өкпелерінде сырылдар жоқ, жүрек тондары өзгермеген, жүрек ұшында систолалық шуыл бар. Бауыры қабырға доғасының шетінде, көк бауыры қабырға доғасының астынан 5 см түсіңкі. Жалпы қан анализі: Hb 145 г/л, лейкоциттер 24х109/л, в лейкограммде - миелобласттар 1%, промиелоциттер 1%, миелоциттер 3%, метамиелоциттер 8%, т/я 12%, с/я 55%, лимфоциттер 12%, моноциттер 1%, эозинофилдер 5%, базофилдер 0%, тромбоциттер 420х109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Болжам диагноз://
созылмалы миелолейкоз//
инфекцияық эндокардит негізіндегі лейкемоидты реакция//
бауыр циррозы//
гемолиздік анемия//
лимфогранулематоз
***
Көптеп саналатын миелома кезіндегі сүйектердегі деструкция ошақтары келесінің салдарынан болады://
М – протеинді миеломды жасушалар өнімдері//
остеокласттарды белсендіретін фактор, миеломды жасушалар өнімдері//
қалқанша безі кальцитонин өнімдерінің төмендеуі//
эстрогендер немесе андрогендер белсенділігінің төмендеуі//
А дәруменің төмендеуі
***
Хлорбутинмен ем алып жүрген созылмалы лимфолейкозы бар науқаста ойда жоқта пайда болатын анемияның жиі себебі://
пуриндік алмасудың бұзылуы//
миелофиброз//
фолий қышқылының жетіспеушілігі//
ДВС синдромы//
аутоиммундық гемолиз
***
Созылмалы лимфолейкозы бар науқасты хлорбутиноммен (15мг/с) емдеу кезінде ойда жоқта температурасы 38°С дейін көтеріліп кетті. Қанын жедел түрде тексеруде гемоглобин деңгейі 70 г/л, ретикулоцитоз (40%0) болды. Қандай кеңес неғұрлым дұрыс://
хлорбутин дозасын көтеру//
хлорбутинді циклофосфанмен ауыстыру//
плазмаферез тағайындау //
преднизолонды тәулігіне 60мг дозада тағайындау //
преднизолонды тәулігіне 20 мг дозада тағайындау және плазмаферезге сеанс жүргізу
Кардиология
1 уровень
Төменде берілген атеросклероз қауіп факторларының ең негізгісі://
дененің артық салмағы//
гиперхолестеринемия//
психоэмоциялық күштеме//
гиподинамия//
темекі шегу
***
Стенокардияның функционалды класын бағалауға не мүмкіндік береді?//
ауырсыну жиілігі//
ауырсыну кезінде пайда болатын күш деңгейі//
ауырсынудың анықтығы//
ауырсыну ұзақтығы//
ЭКГ кезінде теріс T тісшесінің пайда болатын күш деңгейі
***
Спонтанды стенокардияға кезінде неғұрлым ақпараттық диагностикалық әдіс болуы мүмкін://
дененің күштенуімен сынақ//
изопротереноланы енгізумен сынақ//
өңеш арқылы электрокардиостимуляция//
ЭКГ-нің Холтеровтік мониторингіленуі //
дипиридамололалық сынақ.
***
Артериялық гипертензияға ЭКГ-да қандай өзгерістер тән://
электрлік осьтің оң жаққа ығысуы//
оң жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері//
сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері//
экстрасистолия//
тахикардия
***
Аталған препараттардың қайсысы ß-Адреноблокаторларға жатады?//
дилтиазем//
метопролол//
амлодипин//
оликард//
никардипин
***
Қандай ауруға систоликалық АҚ-ның жоғарылауы тән://
күре тамыр қақпағының жеткіліксіздігі//
созылмалы гломерулонефрит//
Конн синдромы //
фибро-мускулярлы дисплазия//
диабеттік гломерулосклероз
***
Егде адамдарда тез АҚ-ды төмендету жағымсыз://
өмірге маңызды ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуі нашарлауы мүмкін//
коллаптоидті қалпы //
инсульт дамуы мүмкін//
рефлекциялық тахикардияның дамуы мүмкін//
жіті ишемиялық миокард дамуы мүмкін
***
Ассоциацияланған клиникалық жағдайға жатпайды://
сол қарынша гипертрофиясы//
ишемиялық инсульт//
кершігу стенокардиясы//
НК2Ақан айналымының созылмалы жетіспеушілігі //
созылмалы бүйрек жетіспеушілігі (плазмдар креатинині 200 мкм / л.)
***
Синусты тахикардияның себептері?//
қызба, психоэмоциялық, физикалық жүктеме //
парасимпатикалық нерв жүйесі тонусының жоғарылауы//
симпатикалық нерв жүйесінің тонусының төмендеуі//
каротидтік синустың пальпациясы, көз алмасын басу//
қанда К, Mg мөлшерлерін жоғарылауы
***
ЭКГ-ғы синусты аритмияның көріністері://
Р тісшесінің жоқтығы, R-R интервалының ерекшелігі//
T-P интервалының қысқаруы//
R-R интервалының әртүрлі ұзақтығы//
QRS кешенінен кейінгі P тісшесі//
QRS кешенінін алдындағы P теріс тісшесі
***
Суправентрикулярлы экстросистологияға тән://
Р тісшесінің болуы, қарынша кешені қалыпты, толық емес компенсаторлық үзіліс//
қарынша кешенінің f толқынының деформациясы, толық компенсаторлық үзіліс//
Р тісшесі жоқ, қарынша кешені тарылған, деформацияланған//
Р тісшесің болуы, қарынша кешені деформацияланған, толық емес компенсаторлық үзіліс//
Р тісшесің болуы, қарынша кешені өзгермеген, толық компенсаторлық үзіліс
***
Синусты брадикардия себептері://
қызба, физикалық жүктеме //
парасимпатикалық нерв жүйесі тонусының төмендеуі//
симпатикалық нерв жүйесі тонусының жоғарылауы //
каротидтік синустың пальпациясы, көз алмасын басу//
қанда К, Mg мөлшерлерін төмендеуі
2 уровень
Тұрақтыға қандай стенокардия жатады?//
вазопатиялық//
алғаш пайда болған//
принцметал стенокардиясы//
кернеулі стенокардия//
ерте инфарктан кейінгі
***
Миокард инфарктісінің кезінде некроз ошағының ЭКГ-дағы көрінісі://
РQ сегменті //
Q тісшесі//
R тісшесі//
ST сегменті //
T тісшесі
***
Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек аймағындағы қысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі түзу жермен 300 м.-дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ритмикалы. ЖЖЖ – 89. Холестерин – 7,4 ммоль/л. Болжамды диагноз?//
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК II//
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III//
ЖИА: Алғаш пайда болған стенокардия//
ЖИА: Үдемелі стенокардия//
ЖИА: Атеросклероздың кардиосклероз
***
60 жастағы емделуші келесі диспансер тіркеуінде тұр: ЖИА, II ФК стенокардиясы. Бір апта бойы қысыңқы түрдегі жүрек аймағындағы ауырсыну сезімі жиілеп кетті. Ұйықтап жатқанда да ауырсыну болады. Болжамды диагноз?//
ЖИА: Алғаш рет пайда болған стенокардия//
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III//
ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК IV//
ЖИА: Үдемелі стенокардия//
ЖИА: Миокард инфарктісі
***
61 жасар Л., деген науқас, дем ала алмай қысылған, ол қызыл көпіршікті қақырықпен бірге жөтел, кеуде артындағы аздаған ауырсынулар пайда болған. Жүрек аускультациясында – дүбірлі ырғақ, аритмия. АҚ – 80/40 мм.сын.бағ. ЖЖЖ – 100 р/мин. Өкпелерінде өкпе шеттері бойында дымқыл, әртүрлі калибрлі сырылдар. Болжамды диагноз?//
өкпе ісінуі//
жүрек демікпенің ұстамасы//
миокард инфарктісінің демікпелік варианты//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
созылмалы өкпетекті жүрек
***
48 жасар науқас ер Ф. дене күші жұмысына қатысты ауыратын ауыршандыққа шағымданды, бұл аурудың ұйықтап жатқанда ғана қоятынын айтады. Көп жылдар бойы темекі шегеді, салмағы артық, 2 жыл бойы 2 типті қант диабеті бар. Жүрегінің сол жақ шекарасы 1 см солға қарай жылжыған. Жүрек тондары ритмикалы. ЖЖЖ 82 мин, АҚ- 139 және 85 мм с.б. ЭКГ-де сол жақ қарынша гипертрофиясы Көз түбі- ретинопатия. Неғұрлым дұрыс диагноз?//
ЖИА, кершігу стенокардия//
артериялық гипертензия//
ЖИА, спонтанды стенокардия//
ЖИА, тұрақты емес стенокардия//
диабеттік миокардиодистрофия
***
62 жасар науқас «Жүректің ишемиялық ауруы» диагнозымен кардиолог дәрігерінің диспансерлік тіркеуінде тұр. Қысыңқы түрдегі кеуде артындағы үдемелі ауырғанына , сол жақ жауырынға қарай таралып тұрғанын айтып шағымданды. Ұстама басында екі рет нитроглицеринді сублингвальды түрде қабылдаған. Жалпы еш әсер болмаған. Ұстама ұзақтығы- 40 мин. Тері қабаттары және көзге көрінетін шырышты қабаттардың түсі ерекшеліксіз.
Жүрек ұшынан әлсіз I тон естіледі. Пульс мин 60 соғыс. . АҚ 160/90 мм с.б. ЭКГ-да кеуденің бөліктерінің изолинияларынан жоғары ST сегментінің қозғалуы бар, T тісшесі жоғары.
Неғұрлым қойылатын диагноз://
үдемелі стенокардия//
миокардтың ұсақ ошақты инфаркты//
вазоспастиялық стенокардия //
инфаркттан кейінгі стенокардия
***
Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы қысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі түзу жермен 300 м.- дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ – 89 р/мин. Холестерин – 7,4 ммоль/л.
Бірінші кезекте қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын өткізген дұрыс?//
электрокардиограмма//
эхокардиография//
велоэргометрия//
КФК, тропониндер анықтамасы//
коронароангиография
***
Науқас В, 45 жаста, алғаш рет өмірінде қан түкірудің пайда болуына байланысты медициналық көмекке жүгінген. Анамнезінде бір ай бұрын қаңқаның тартылуымен болған оң жақ сирағының сынуы, созылмалы обструктивті бронхит бар. Төрт күн бұрын талып қалған. Орташа ауырлық дәрежеде. Ерінде көгеру бар. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде - өкпелік дыбыс тұйықталған және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 90 рет/мин. АҚ 90/60 мм.рт.ст. Пальпацияда іші аурусынусыз, бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. ЭКГ-да синусты ырғақ, оң жақ Гисс шоғырының аяқшасының толық емес блокадасы, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесі.
Сіздің мүмкін болатын диагнозыңыз?//
бактериальді пневмония//
аспирациялық пневмония//
өкпе артериясының тармақтарының тромбоэмболиясы//
сол жақ қарыншаның жетіспеушілігі//
митральді стеноз
***
Қандай антигипертензивті препараттарды артериалды гипертензиясымен бірге өкпенің обструктивті аурулары бар науқастарға тағайындауға болмайды://
диуретиктер//
кальций каналының антигонисті//
калий каналының антигонисті //
β - адреноблокаторлар//
нитраттар
***
Аталған антигипертензивті препараттар комбинациясының қайсысы жағымсыз болып келеді://
кальций антигонистері (фенилалкиламиндер) β-адреноблокаторлар//
АПФ ингибиторларзәрқуғылар (диуретики) //
-адреноблокаторларзәрқуғылар//
кальций антигонистері (дигидроперидиндер) β-адреноблокаторлар//
-адреноблокаторлар α-адреноблокаторлар
***
Науқас В, 71 жаста. Соңғы күндері қайталана берген мұрнынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады.АҚ 200/110 мм.рт.ст. 2 рет плесидрекс қабылдаған, нәтиже бермеген. АҚ 20 жыл бойы көтеріліп тұрады. Объективті: бойы 160 см, дене салмағы 80 кг. Жүрек ырғағы дұрыс. ЖЖЖ минутына 120 рет. АҚ 195/110 мм рт ст. Екі жағынанда СП (-). ЭКГ-да: ритмі синусты, дұрыс. ЖЖЖ минутына 120 соғ., сол жақ қарынша гипертрофиясы. Сіздің болжамыңыздағы диагноз?//
артериялық гипертензия//
егде адамдардың склероздық гипертониясы//
иценко-Кушинг ауруы//
нЦД гипертоникалық тип бойынша//
реноваскулярлы гипертензия
***
Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симптомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, солжақ қарынша гипертрофиясы. Диагнозды құрастырыңыз?//
3 дәрежелі артериялық гипертензия, 3 қауіп-қатер. Гипертониялық криз. Қолқа атеросклерозы //
3 дәрежелі артериялық гипертензия, 2 қауіп-қатер. Гипертониялық криз. //
2 дәрежелі артериялық гипертензия, 3 қауіп-қатер. Қолқа атеросклерозы //
3 дәрежелі артериялық гипертензия, 4қауіп-қатер, қолқа атеросклерозы//
2 дәрежелі артериялық гипертензия, 3 қауіп-қатер. Гипертониялық криз. Қолқа атеросклерозы
***
Науқас К., 58 жаста, бастың шүйде аймағының қатты ауырсынуына, ауырсынуы пульсті, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуіне шағымданады. Анамнезінде: бір күнде жарты қораб темекі шегеді, кезеңімен алкоголь қабылдайды, өзіндегі бас ауруын жиі психоэмоциональді жағдайлармен байланыстырады. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас тынышсызданған. Беті және мойны қызарған, пульсі -92 мин., жиі, симметриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке. Жүрек дыбыстары ырғақты, қолқадағы 2 тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған , ұрып –соғу симптомы теріс, ісіктер жоқ. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексерістер қажет?//
ЭКГ, кеуде қуысының рентгенографиясы, жалпы белок және фракциялары//
ЭКГ, қандағы глюкоза, зәрдегі ацетон//
ЭКГ, эхокардиография, көз түбінің қантамырларын қарау//
ЭКГ, бүйректің УДЗ, қанның липидті спектрі//
ЭКГ, бүйрекүсті безінің компьютерлі томографиясы, катехоламиндер
***
Науқас Х., 42 жаста, қатты жүректің соғуымен жүретін, қол дірілімен, қатты бас ауру сезімі ұстамасы шағымдарымен клиникаға жеткізілді. Ұстама кезінде АҚ 160-170/120 мм.сын.бағ. Ұстама жоқ кезде 120/80 мм.сын.бағ. Ұстама аралық кезеңде өзін жақсы сезінеді. Объективті: ішкі ағза жағы еш өзгеріссіз. Қан анализі: Ұстама кезінде лейкоциттер – 12,8*109, қандағы қант мөлшері – 8,5 ммоль/л. ЭКГ-да – синусты ырғақ, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Емделушіге қандай тәсіл қолданасыз://
эхокардиография, бүйректің УДЗ, II Реберг сынамасы //
эхокардиография, бастың КТ, АКТГ, кортизол, 17 ОКС//
эхокардиография, УЗИ надпочечников, альдостерон құрамы//
эхокардиография, бүйрекбездің КТ, катехоламиндер бары //
эхокардиография, қалқаншабездің УДЗ, қалқаншабездің гормондары
***
Науқас 50 жаста, бас ауруы, бас айналуы, көз алдында майда шіркейлер секілді көлеңкелердің көрінуі, құлақта шудың пайда болуы мазалайды. Анасы АГ-мен ауырады екен. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Өкпеде тыныс везикулалық, сырылдар жоқ. Жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығы бойынша анықталады. Жүрек соғысы ырғақты, дыбысы әлсіреген. АҚ 160/80 мм.рт.ст. ЖЖЖ минутына 74 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Екі жақтан ұрып- соғу симптомы теріс. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы. Ең ықтимал болатын диагноз ?//
І дәрежелі артериялық гипертензия, 3қауіп-қатер//
ІІ дәрежелі артериялық гипертензия, 2 қауіп-қатер//
ІІ дәрежелі артериялық гипертензия, 3 қауіп-қатер //
ІІ дәрежелі артериялық гипертензия, 4қауіп-қатер //
І дәрежелі артериялық гипертензия, 2 қауіп-қатер
***
Науқас В, 51 жаста, көкірек артынан қатты соққыны сезген, содан кейін жиі жүрек соғысы және ентікпе пайда болған. Есін жоғалтпаған. Объективті: орташа ауырсыну дәрежеде, акроцианоз. Пульсі жиі, санауға қиындықпен алынады. АҚ 150/70 мм.с.б. Жүрек соғысы ырғақты, дыбысы әлсіреген. Бауыр қабырға доға астынан 3 см төмен орналасқан, ауырсынусыз. ЭКГ: ырғағы дұрыс, синусты, ЖЖЖ минутына 170 рет, сол қарынша гипертрофия көріністері. тісше «Р<1,5 мм». Т-Р аралықтары байқалмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
ЖИА аритмиялық нұсқа, пароксизмальді тахикардия, ЖК ФК ІІ//
ЖИА аритмиялық нұсқа, Синоартриальді блокада.ЖКФК ІІ//
ЖИА аритмиялық нұсқа, Жүрекше дірілі. ЖК ФК ІІ//
ЖИА аритмиялық нұсқа, Қарынша астылық экстрасистолия. ЖКФК ІІ//
ЖИА аритмиялық нұсқа, Жүрекшелер фибрилляциясы. ЖК ФК ІІ
***
Науқас 64 жаста, жүрген кезде ентікпеге, жүректің шалыс соғуы, бас айналуына шағымданады. Объективті: акроцианоз, жүрек солға ұлғайған. Жүрек дыбыстары аритмиялық, әлсіреген. Пульс минутына 96 рет. Өкпеде екі жақты майда көпіршікті сырылдар. ЭКГ: ырғағы синусты, тегіс емес. QRS тісшесінің уақытынана бұрын өзгерісі, оның деформациялануы және кеңеюі, f толқындары QRS кешенінің алдында, ЖЖЖ минутына 96. Сол қарыншаның гипертрофия белгілері. Диагноз құрастырыңыз?//
ЖИА. Кардиосклероз. Пароксизмальді тахикардия. ҚБІІ А//
ЖИА. Аритмиялық нұсқа. Жүрекше дірілі ҚБ ІІБ//
ЖИА. Кардиосклероз. Қарынша экстросистолиясы. ҚБ ІІ//
ЖИА. Кардиосклероз. Синустық аритмия. ҚБ ІІ А//
ЖИА. Аритмиялық нұсқа.Жыбырлақ аритмия. ҚБ ІІБ
***
67 жасар науқас, «ИЖА. ФК III күштену стенокардия» диагнозымен кардиологта тіркеуде тұр. Жүргізіліп жатқан бисопролол терапия нәтижесінен ЭКГ да мынадый өзгерістер пайда болған:


ЭКГ да қандай өзгерістер бар?//
Синусты брадикардия//
IІ сатыдағы AV-блокада//
I сатыдағы AV-блокада//
Экстрасистолия//
Синоатриальді блокада
***
70 жасар науқаста инфаркт миокарда жағдайында пароксизмальді жыбырлақ аритмиясы минутына 138 қарыншалардың жиырылуы, сонымен тұншығу ұстамасы, жіті жүректін сол жақ қарынша жеткіліксіздігі қосақталып пайда болған. АҚ – 90/70 с.б. Пароксизмді емдеу әдісі болып табылады://
новокаинамид енгізу//
дигоксин енгізу//
электроимпульсты терапия//
кордарон енгізу //
изоптин енгізу
***
Науқаста 1-ші тәулікте үнемі политопты қарыншалық экстрасистолиясымен жіті инфаркт миокардысы болған АҚ100/60 с.б. Бұл жағдайда таңдаулы препарат болып табылады://
обзидан//
кордарон//
лидокаин//
изоптин//
изадрин
3 уровень
Вазоспастикалық стенокардия бар науқасқа қандай антиангинальды препараттарды тағайындаған дұрыс?//
жай кальций каналдарының блокаторлары//
органикалық нитраттар//
калийлық каналдар блокаторлары//
β-адреноблокаторлар//
миотропты спазмолитиктер
***
Трансмуральды миокард инфарктісіне аталған белгілердің қайсысы тән?//
ST сегментінің элевациясымен бірге R тісшесінің төмендеуі //
патологиялық Q тісшесі //
теріс T тісшесі//
ST сегментінің элевациясымен қосылған Qr кешені//
ST сегментінің элевациясымен қосылған QS кешені
***
53 жасар ер адам темекі шегеді, АҚ және қант диабеті бар екен. Психоэмоциялық күйзелістен кейін ойда жоқта іш аймағында қатты ауырсыну сезімі, әлсіздік, жүрек айну, жүректің қатты соғуы пайда болған. Обьективті: ортопноэ күйі, тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда дымқыл, акроцианоз. Жүрек тондары әлсіз, ритмикалық. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ минутына 100. Іш дем алу актісіне қатысады, эпигастралды аймақта ауырсыну сезіледі, іш қабырғаларында аздаған күштену және іштің қампаюы анықталған. Нәжістің бұзылысы жоқ.Мүмкін болатын диагнозыңыз://
асқазанның жара ауруы, перфорация//
инфаркт миокардының абдоминальді формасы//
жедел калькулезді холецистит//
мезентериальді артериялардың тромбозы
***
Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің қатты соғуы пайда болған. Объективті: тері жабыны бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінің кернеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұйықтану анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Осы ауру кезінде қандай асқынулар неғұрлым болуы мүмкін://
кардиогендік шок//
перитонит//
панкреонекроз//
механикалық сарыауру//
жараның пенетрациясы
***
Қабылдау бөлімшесіне 53 жастағы науқас, сол жақ жауырын мен қолға берілетін, төс артындағы шыдатпайтын басып ауру сезіміне, әлсіздік, салқын терге шағымданып жеткізілді. Анамнезінен: 2 жылдан бері төс артындағы ұстамалы өткір емес ауру сезімінің болатынын байқайды. Объективті: науқас тыныш жата алмайды, ауру сезімінен мазасызданады, акроцианоз. Тамыр соғысы 60 рет/мин., ырғақты, толықтығы әлсіз . АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-да ST изосызықтан жоғары және T тісшесімен монофазды қисыққа ауысады. Бірінші кезекте қандай іс-әрекетті орындау керек?//
Тромболитиктар тағайындау //антикоагулянттар тағайындау//
венаға нитраттар тағайындау//
есірткілік аналгетиктар тағайындау//
Құмыратығындар (вазопрессоры) тағайындау
***
64 жастағы науқаста, артериальды гипертензиясымен ауыратын, алғаш рет өте тез пайда болған ентігумен, төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, ортопноэ байқалады. ТАЖ – 28 рет/мин., өкпенің бүкіл беткейінде - ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖЖЖ – 110 рет/мин, ырғағы дұрыс. АҚ – 200/105 мм.сын.бағ. Сіздің науқасқа көмек жүргізу тактикаңыз?//
промедол п/к, панангин қөктамырға, коргликон қөктамырға, лазикс көктамырға//
морфин, изокет, гепарин, аспирин//
лизиноприл, дигоксин, лазикс, гепарин//
оксигенотерапия, инфедипин, гепарин, лазикс//
промедол п/к, анальгин дропиридол, преднизолон
***
66 жастағы әйел адамда тісін емдеу кезінде ентігу, төс арты ауру сезімі пайда болды. Науқас ұзақ уақыт стенокардия мен артериалды гипертензиямен ауырады, 2 таблетка нитроглицериннен кейін ауру сезімі азайды, бірақ кетпеді. Тағыда 2 таблетка қабылдағаннан кейін ангинозды ұстама тоқтады, бірақ науқаста АҚ 80/40 және ЖЖЖ 115 рет/мин коллаптоидты жағдай дамыды. Әрі қарай науқасқа қандай комек жүргізу тактикасы болуы тиіс?//
морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, допамин вена ішіне//
промедол вена ішіне, гепарин вена ішіне, метопролол, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//
морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//
морфин вена ішіне, урокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, лизиноприл, аспирин
***
Науқас 58 жаста, бірден пайда болатын ентігуге, айқын әлсіздікке, жүрек маңындағы жағымсыз сезімдерге және жүректің ырғақсыз жиырылуына шағымданды. Объективті: тері жабыны бір қалыпты көгерген, жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғақсыз, диастолалық шу естіледі. ЖЖЖ – 140 рет/мин. Тамыр соғысы – 120 рет/мин., ретсіз, АҚ 120/80 мм.рт.ст. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ; V1 және V2 тіркемелерінде ff толқындарының болуы; R-R интервалдары ретсіз. Сіздің науқасқа жүргізу тактикаңыз://
в-блокаторлар, кордарон, изоптин//
нифедипин, в-блокаторлар, статиндер//
лизиноприл, строфантин, статиндер//
экс, в-блокаторлар мен кордарон тағайындау//
лидокаин, новокаинамид, гепарин
***
Науқас Х., 42 жаста, терлеумен, қатты жүректің соғуымен жүретін, қатты бас ауру сезімі ұстамасы шағымдарымен клиникаға жеткізілді. Аурудың пайда болуын физикалық жүктемемен байланыстырады. Кейде тамақтан соң пайда болады. Ұстаманың ұзақтығы 15-30 мин. Ұстама кезінде АҚ 160-170/120 мм.сын.бағ. Ұстама жоқ кезде 120/80 мм.сын.бағ. Ұстама аралық кезеңде өзін жақсы сезінеді. Ұстама кезінде лейкоциттер – 12,8*109, қандағы қант мөлшері – 8,5 ммоль/л. ЭКГ-да – синусты ырғақ, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Иценко-Кушинга ауруы, екіншілікті гипертония//
феоромацитома. Екіншілікті гипертония//
артериялық гипертензия//
артериялықі гипертония, гипертониялық тип бойынша НЦД//
диабеттік гломерулосклероз. Екіншілікті гипертония
***
Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симптомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипертрофиясына ЭКГ-да қандай өзгерістер тән?//
V1 V2 дегі R жоғары тістешелері, S V5 V6 терең тістешелері//
V5 V6 дегі R жоғары тістешелері, S V1 V2 терең тістешелері//
V2 V3 дегі R жоғары тістешелері, S V5 V6 терең тістешелері//
V1 V2 дегі R жоғары тістешелері, S V3 V4 терең тістешелері//
V1 V2 дегі R төмен тістешелері, S V5 V6 терең тістешелері
***
Науқас Т, 35жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданып түседі. Амбулаторлы картасына қарағанда ЖЗА- протеинурия. Объективті: беті пастозды. Тері жамылғылары бозғылт. АҚ 170/110. жүрек дыбысы ырғақты, 2 тон акценті қолқада. Іші жұмсақ, ауырмайды. Екі жақтан ұрып-соғу симптомы теріс. ЖҚА – эр-3,0*10\л, Нв-100 г\л, лейк.-7,8*10\л, ЭТЖ 35 мм/сағ, ЖНА – 1002 мөлшерлі салмақта, ақуыз 1,0 г/л, лейк.-4-5; эр- 5-8 т/жетілгендер, гиалинді цилиндрлер. Реберга пробасы – креатинин 250 мкмоль/л, КФ – 30 мл/мин., канальді реабсорбция – 97 %. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?//
созылмалы пиелонефрит, ағымы латентті, ХПН III. Симптоматикалық артериялық гипертензия, Анемия//
созылмалы гломерулонефрит, ағымы латентті,ХПН III. Симптоматикалық артериялық гипертензия, Анемия//
созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық формасы, ХПН II.Симптоматикалық артериялық гипертензия. Анемия//
созылмалы пиелонефрит,өршу фазасы, ХПН I. Симптоматикалық артериялды гипертензия, Анемия//
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы, ХПН III симптоматикалық артериальді гипертензия, Анемия
***
Науқас К., 58 жаста, бастың шүйде аймағының солқылдатып қатты ауырсынуына, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуіне шағымданады. Анамнезінде: темекі шегеді, ішімдік ішеді екен. Объективті: тәбеті жоғарылаған,қозған, мазасыз. Беті және мойнында қызару бар, пульсі -92 мин., жиі, симметриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке ығысқан. Жүрек дыбыстары ырғақты, анық, қолқада II тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, ұрып –соғу симптомы теріс. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
симптоматикалық гипертония. Феохромацитома. Адреналды криз//
симптоматикалық гипертония. Гипертиреоз/
симптоматикалық гипертония. Иценко – Кушинг синдромы //
III дәрежелі артериялық гипертензия, 4 қауіп-қатер. 1 типті криз //
III дәрежелі артериялық гипертензия, 3 қауіп-қатер. 2 типті криз
***
18 жастағы жас адам, жүрек айну, жүрек қағысы әлсіздігіне шағымданып қаралды. Нефрологта соңғы 3 жылда созылмалы гломерулонефрит бойынша қаралып тұрады екен. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, құрғақ. Тынысы везикулярлы. Жүрек шеттері қалыпты, дыбыстары ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.Бауыр ұлғаймаған, беттің шамалы пастоздығы, ЖЖЖ минутына 68 рет, АҚ 180/110 мм.с.б. ЭКГ өзгеріссіз. Қан креатинині 0,22 ммоль/л, зәрдегі белок 0,33 г/л. Науқасқа қандай гипотензивті терапия тағайындау қажет?//
иАПФкальций антагонистеріілмекті диуретиктер//
иАПФВ-блокаторлартиазидті диуретиктер//
иАПФ тиазидті диуретиктер трентал//
Кальций антагонисттері тиазидті диуретиктер дезегреганттар//
В-блоктарлар кальций антагонисттері кальций тиазиді
***
Науқас 18 жаста тітіргендіргіштігінің жоғарылауына, тез шаршағыштығына, көңіл-күйінің құбылмалығына, бас ауруына. 3 жыл бойы темекі шегеді екен. Әкесі АГ-мен ауырады екен. Объективті: тәбетінің төмендеуі, қолдарында діріл байқалады. Қараған кезде қалқанша бездері ұлғайған. Жүрек дыбыстары анық, ЖЖЖ минутына 104, АҚ 150/90 мм.с.б. ЭКГ-да синусты тахикардия. Қандай пайдалы ем тәсілі қажет?//
ілмекті зәрайдағыш( диуретики) //
β-адреноблокаторлар//
иАПФ//
кальций антагонистері//
тиазидті зәрайдағыш
***
Еркек 43 жаста, соңғы екі жылда АҚ-ның 180-100 мм.с.б. бірден көтерілгені байқаған, денесінің дірілдеуімен бірге қосарланады, жүрек соғысы, басының қатты ауыруы, айқын терлегіштік байқалады. Ұстама аралық кезеңде АҚ 130/180 мм.с.б. Емделушіге қандай тәсіл қолданасыз?://
бета – адреноблокаторлары, хирургиялық ем//
бета – адреноблокаторлары, альфа – адреноблокаторлары//
альфа – адреноблокаторлары, хирургиялық ем //
β – адреноблокаторлары, α– адреноблокаторлары, хирургиялық ем //
альфа – адреноблокаторлары, ганглиоблокаторлары
***
Науқас 64 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, көз алдында майда шіркей тәрізді көлеңкелер, құлақта шу мазалайтынын айтады, инспираторлы ентікпе байқалады. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас ортопноэ жағдайында, ерні цинозданған. өкпеде тынысы қатты, бүкіл өкпе шекарасында әртүрлі колибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Перкуссияда жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығы бойынша анықталады. Жүрек соғысы ырғақты, дыбыстары әлсіреген. АҚ 240/120 мм.рт.ст. ЖЖЖ минутына 74, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Осы жағдайда қандай лайықты тәсілдер тағайындайды?//
Обзидан венаішіне, лазикс в/і//
изоптин в/і, капторил тіл астына//
изокет в/і, лазикс в/і//
дроперидол в/і каптоприл тіл астына//
инфедипин сублингвальді, магний сульфаты
***
57 жасар науқаста кенеттен ұстамалы түрде жүрекқағу,ауа жетіспеу сезімі пайда болды. Объективті: тері түсі бозғылт. Жүрек ритмді, ЖЖЖ-150 минутына. ЭКГ-да мына өзгерістер табылды: «P» тісшесі QRS кешенінің алдында

Науқаста қандай ырғақ бұзылыстары байқалады://
жыбырлақ аритмия тахисистоликалық түрінде//
топтық қарынша үстілік экстрасистолия//
пароксизмальді тахикардия ( жүрекшелік)//
пароксизмальді тахикардия (қарыншалық)//
синусты тахикардия
***
50 жастағы Р. есімді науқаста «ЖИА». Миокард инфарктысына шалдыққан (2006 ж.)» жүректегі ауытқушылықтарға шағымданған. ЭКГ- де мынадай өзгерістер бар:

Мына өзгерістер қандай аритмияға тән ?//
синусты брадикардия//
синусты аритмия//
қарынша үстілік экстрасистолия//
жыбырлақ аритмия//
тахи-брадикардия синдромы
***
47 жасар Л. есімді науқас жүрегінің әлсін – әлсін қатып қалғандай сезімнің мазалайтындығын айтады. Объективті: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек дыбыстары аритмиялы, тондар анық емес, АҚ 140\80 с.б. ЭКГ - да мына белгілермен көрінеді:

Мына жағдайда қандай ритм бұзылысы болуы мүмкін?//
түйінді экстрасистолия //
қарыншалық экстрасистолия//
жүрекшелік экстрасистолия//
жыбырлақ аритмия//
қарыншалық тахикардия
***
58 жасар науқаста, трансмуральді миокард инфаркті кезінде ритм бұзылыстары пайда болды.ЭКГ да мына өзгерістер тән:

ЭКГ- дегі мына өзгерістер қандай ырғақ бұзылыстарымен көрнеді?//
пароксизмальді тахикардия//
жыбырлақ аритмия//
экстрасистолия//
қарыншалар фибрилляциясы//
қарыншалар дірілі
Ревматология
1 уровень
Жүректің ревматикалық зақымданудың патоморфологиялық субстратының негізгісі болып табылатыны//
Хазерика Триадасы//
ревматикалық түйін//
Ашофф-Талалаев гранулемасы//
Пирогов-Лангас жасушасы//
сақиналы эритема
***
Жүректің жіті ревматикалық зақымдауының белгісі//
стафилококкпен//
С тобындағы β-гемолитикалық стрептококк//
пневмококк//
А тобында β- гемолитикалық стрептококк//
В тобындағы гемолитикалық стрептококк
***
Ревматикалық зақымдауының патогенезінде қатысушы механизмдері//
склероздануы//
тромбтың пайда болуы//
токсикалық зақымдану//
иммунды қабыну //
бактериялық қабыну
***
7-10 күннен кейін стрептокктық инфекциядан соң кіші хорея дамуы мүмкін екенін аталған белгілерден атаңыз://
бұлшықет гиперкинезі//
психоэмоциялық өзгерістер//
бұлшықеттік гипотония//
статика бұзылысы//
қояншық тәрізді талмалар
***
Ревматикалық барысында қақпашаның ерекше жиі зақымдалуы//
қолқалық//
трикуспидальды//
аортты трикуспидальды//
төменгі қуыс венасы
қос жармалық (митральный)
***
Қолқа саңылауының ерекше жиі тарылуының белгілері//
инфекциялық эндокардит //
атеросклероз //
ревматоидты артрит//
жүректің ревматикалық зақымдануы//
ЖҚЖ
***
Қос жармалы қақпақшаның тапшылығындағы аускультативтік көрініске тән симптомдар//
жүректің негізінде систолалық шуыл//
шапалақты I дыбысы//
үшбасты ритм «бөдененің»//
Боткин –Эрба нүктесіндегі систолалық шуыл //
жүрек ұшында систолалық шуыл
***
Қос жармалы қақпақшаның тапшылығында рентгенологиялық көріністің өзіне қамтуы//
3 пен 4 доғаның ісінуі//
2 доғаның ісінуі//
оң қарыншаның өсуі//
оң жүрекшенің өсуі//
қолқаның өсуі
***
Науқастың сыртқы түрінде қолқа саңылауының тарылуының ерекше симптомдары://
бетінің күрең-көкке боялуы //
акроцианоз//
тері жамылғысының бозаруы//
Мюссе симптомы//
"каротид билуі"
.***
42 жастағы емделуші бетінде эритремияның пайда болғанын, артралгияға, 2 апта бойы дене қызуы 380С көтерілгеніне, әлсіздікке, шаш түсуіне, жүдегеніне шағымданды. Артериялық гипертензия себебінен бақылауға алынған, жиі гипотензивтік терапия қабылдайды. Жоғарыда жазылған клиникалық көріністерге қандай диагноз қоюға болады?//
ЖСД//
ревматоидты артрит//
ЖҚЖ//
реактивті артрит//
подагра
.***
Подаграның алғашқы көрінуі кезінде буындық зақымданудың орналасуы қандай?//
дистальды фаланагаралық буындарда//
тізе буындары//
аяқ басы үлкен саусағының бақайшақ-фаланг буынында//
проксимальды фалангааралық буында//
шынтақ буындарында
***
Қай мүшелердің инфекциялық зақымдануы реактивті артрит дамуының себебі болуы мүмкін//
көмей, ішек, несеп-жыныс жүйесі мүшелері//
бронхтар және өкпе, тері//
ішек,бауыр//
өңеш, ішек//
ішек, сілекей бездері
2 уровень
Жасөспірім қыз балада субфебрильдық қызба және әлсіздіктен кейін статика және гиперкинез бұзылыстары байқалды Анамнезінде жиі баспа. Лабораторияда қабыну белгілері анықталған. Қандай ауру дамитынын ойлауға болады?//
жіті ревматикалық қызба//
жүйелі қызыл жегі//
жүйелі васкулит//
кіші хорея//
PANDAS синдромы
***
Ревматикалық эндокардиттің ерекше лайықтылығы//
жүрек ритмінің бұзылуы//
ақауды қалыптастыру//
атриовеитрнкулярлық өткізгіштіктің бұзылуы//
жүрек аумағының ауруы//
ЭКГ-да теріс Т тісшесі
***
32 жастағы емделуші тез шаршағандыққа, бұлшықеттік әлсіздікке, физикалық күштеме кезінде жүрек қағысы және демікпе болуына байланысты медициналық көмек сұрады. ЭКГ-да I, II, aVL, V5 V6 жалғамдарында «Р» тісшесінің амплитудасы қосарланған, кішкене үлкейген және V5 V6 жалғамдарында «Р» тісшесінің үлкеюі және V1 V2 - «S» тісшесінің амплитудасы. ЭКГ-ғы өзгерістер нені айқындайды? //
сол жақ жүрекше және қарыншаның гипертрофия белгілері//
сол жақжүрекше гипертрофиясы //
сол жақ қарынша гипертрофиясы //
оң жақ жүрекше гипертрофиясы //
оң жақ қарынша гипертрофиясы.
***
34 жастағы науқас бас ауруына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде тері бозарғанына, кіші, сирек және төмен пульске мән берілді. Аускультация кезінде сол жақ қабырға аралықта және мойын тамырларында систолалық шуыл естіледі. Қандай зақымдануға тән белгілер ? //
қолқалық тарылуы//
қолқалық жеткіліксіздік //
қақпақша тарылуы//
қақпақша жеткіліксізділігі//
трикуспидальды тарылу
***
Жүректің басындағы жиырылу (систолалық) шуылы, тез I дыбыстан кейін басталып, II дыбысқа дейін жалғасуы және бірдей қарқындылығын бүкіл жиырылу (систола) кезінде жиі белгіленуі://
қос жармалының ( митральный стеноз) тапшылығымен//
қарынша аралығының ақауы//
атеросклеротикалық кардиосклерозі//
ашық артериалдық тарамымен//
қолқалық тапшылығымен
***
II-ші оң жақ қабырға аралығындағы төс сүйегінде қатқыл жиырылу ( систолалық) шуылының, осы жерде II дыбыстың жоғалуына сай жиі болуының айқындалуы//
өкпе артериясының тарылуы //
қолқа тарылуы//
атеросклеротикалық қолқа қақпашымының зақымдануы//
қос жармалының тарылуы//
қос жармалық тапшылығымен
***
45 жасар ер адам 5 жыл бойы тізе буының «механикалық» өзгешілігімен ауыратынын, 20 минутқа дейін таңертеңгілік тартылуды сезінетініне шағымданды. Науқаста қандай айырықша рентгенологиялық өзгерістері болуы мүмкін?//
буын саңылауының тарылуы, буын қуысында экссудаттың болуы//
буын саңылауының тарылуы, узурация//
буын саңылауының тарылуы, остеофиттер//
буын саңылауының тарылуы, бурсит//
буын үстінің остеопорозы
***
Науқас Д., 13 жастағы, дене қызуының көтерілуіне, буындары көшпелі өзгешілікпен ауыратынына, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Тізе, шынтақ буындарының аумағында – кішкене түйіндердің пайда болуы. Қан анализінде: нейтрофильдық лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ көтерілуі. Анамнезінде: Пиелонефритпен, ішек инфекциясымен, пневмониямен, гайморитпен ауырған. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Қандай зерттеу диагноз қою үшін айырықша ақпарат береді?//
ЭТЖ жоғарылаған лейкоцитоз//
СРБ деңгейінің жоғарылауы//
фибриноген деңгейінің жоғарылауы//
динамикада АСЛО деңгейінің жоғарылауы//
жоғарылаған АСЛО деңгейі
***
38 жастағы ер адам, медициналық тексеру өткенде, тексеру кезінде – де Мюссе , Квинке симптомдары табылды, ұйқы артериясының пульсациясы айқын. Пальпация кезінде: 2 қабырғааралық кеуденің оң жағында систолалық қалтырау табылды. Жүрек шекарасы сол жаққа ұлғайған, I дыбыс (тон) әлсізделінген, диастолалық шуыл естіледі, II дыбыстан (тона) кейін іле-шала пайда болған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
қолқалық қақпақшаның тапшылығы//
қолқа сағасының тарылуы//
дилатациондық кардиомиопатия//
гипертрофикалық кардиомиопатия//
үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы
***
Учаскелік терапевке 52 жастағы әйел келіп қаралды, ірі буындарының ауырғанына, олардың қозғалуының шектелгеніне, 20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды, соңғы уақытта ақсақтық пайда болған, тыныштықта ауру азаяды екен. 1,5 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Науқастың тамаққа сұранысы артық, бойы 164 см, салмағы 93 кг, тізе буындары өзгерген, аурушаң, функциясы шектелген. Рентгенографияда тізе буындарында буын саңылауының тарылуы байқалады, өлкелік остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
остеоартроз//
ревматоидық артрит//
жүйелі склеродермия//
реактивтік артрит//
псориаздық артрит
***
Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды. Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде аяқтағы үлкен саусақтың 1-ші қосақталған фалангалық буының ауыратынын айтып шағымданды. Тексергенде: құлақ қалқанында, шынтақта сары түсті түйінділер табылған. Өкпе тынысы- везикулярлық, сырылы жоқ. ТЖ (ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстар (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78.Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурез қалыпты. Диагнозді белгілеу үшін қандай диагностикалық зерттеу керек://
қан сарысуыда несеп (зәр) қышқылының болуы//
ревматоидық факторын анықтау//
СРБ анықтау//
ЖҚА//
қанда несеп деңгейін анықталуы
***
Науқас айқынды құрысқақ синдромымен, бетінде, жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай ақпаратты диагноз болуы мүмкін?//
АЦЦП//
АНФ, анти-ДНК//
нәруыз, нәруыз фракциялары//
ЖҚА, СРБ//
АНЦА.
***
22-жасар студент тізе, тобық табан буындарының, аяғының үлкен саусақтары, сол жақ бөксе аумағының буындары ауыратынына шағымданды. Несеп жібергенде жеңіл ашытуы білінеді екен. 2 ай ауырған. Ішкі мүшесі жағынан патология табылмады. ЖҚА (ОАК): Hb-112 г/л; лейкоциттер - 12*10 9/л; 75% нейтрофилдер, тромбоциттер 380*10 9/л, ЭТЖ 34 мм/сағ. ЖҚА (ОАМ): 6-8 лейкоцит көз жетер жерде. Диагнозды белгілеу үшін жоғарғы ақпараттығы бар зерттеуді атап шығындар://
хламидияны үрпі сүртіндісіннен зерттеу//
қанның сарысуында несептік қышқылын анықтау//
артроскопия//
несептіқ қуықтын, қуықастыбезінің УЗД //
СРБ, белоктық фракция деңгейін анықтау
***
36 жастағы ер адам, шылым шегеді. Жүрген кезде балтыр бұлшық етінде, тізе және сирақ-табан буындарында ауырсыну мазалайды. 2 ай бойы дене температурасының 37,5-380 дейін көтерілуі, 6 кг арықтаған. АҚ 210/114 мм.сын.бағ. Ең бірінші қандай ауру туралы ойлау керек?//
полимимозит//
дерматомиозит//Лериш синдромы//
артериялық гипертензия//
жүйелі васкулит
***
Ауруханаға дене әлсіздігіне, қабақтың беті мен қас арасында тері бөртпелерінің пайда болғанына байланысты шағымданды. Аяқтың проксимальді бөліктеріндегі теріде қызғыш – көкшіл ағаш бұтақтары сияқты өзгерістер бар. Науқас басын көтере алмайды, жұтынуы қиын, ентігу бар. Анамнезінде гастрит. Анализдерінен: азғана лейкоцитоз, ЭТЖ қалыпты шапшаңдатылған. Қандай диагностикалық критериялар диагнозды анықтайды?//
РФ деңгейінің жоғарлауы //
СРБ деңгейінің жоғарлауы //
бұлшықет ыдырауының ферменттері жоғарлауы//
АЛТ, АСТ жоғарлауы//
диспротеинемия
***
Қабылдауда 15 жасар қыз бала, дене температурасы 38,60С, ірі буындарында көшпелі ауру сезімдері бар. Ауруы ангинадан соң басталған. Қазіргі кезде ауру сезімі оң және сол сирақ буындарында, тері беткейі қызарған, ісінген, температурасы бар, буындарда қозғалуы шектелген. Кеуде бетінің терісіннің ортасында анық емес, қызғыш бөртпелер ақырындап көрінеді. Мүмкін болатын диагнозыңыз.//
жіті ревматикалық қызба//
стрептококктан кейінгі артрит //
Лайма ауруы //
ревматоидты артрит//
склеродермия
***
Науқас 18 жаста военкаматтан жіберілген. Шағымы жоқ. Анамнезінде қайталанатын ангина бар. Объективті: Жүрек шекарасы өзгермеген, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
динамикада бақылау//
ревматолог дәрігеріне кеңеске жіберу//
кардиолог дәрігеріне кеңеске жіберу//
АСЛО,СРБ анықтау//
УДЗ-ге жүректі допплерографиясымен түсіруге жолдама беру
***
42 жастағы әйел участкелік терапевтке ентігу, тез шаршағыштық, тахикардияға шағымданады. Объективті: еріні көкшіл және беттері айқын қызарған. Жүрек аускультациясында: жүрек ұшында 1 тон күшейген, қосжармалы қақпақшаның проекциясында диастоликалық шу естіледі. Мүмкін болатын диагнозыңыз?
инфекциялық миокардит//
қосжармалы саңылауының тарылуы//
қосжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі//
қосжармалы қақпақшаның пролапсы//
инфекциялық эндокардит
***
50 жастағы ер адамда иайлы тағам мен алкогольдан соң I плюснефалангты буындарда тері қызаруы пайда болды және ауру сезімімен. Мүмкін болатын диагнозыңыз?//
инфекциялық артрит//
жіті подагралық артрит//
реактивті артрит//
созылмалы подагралық артрит//
остеоартрит
***
23 жасар ер адамда тізе буындарында ауру сезіміне, дене қызуының 37,5°С көтерілуіне, кіші дәретінің ауру сезімімен болуына, уретрадан іріңді қабынудың болуына шағымданады. Қазіргі кезде гонореядан емделіп жүр. Мүмкін болатын диагнозыңыз://
Рейтер синдромы//
гонококкты полиартрит//
ревматикалық шабуыл//
Бехтерев ауруы//
остеоартроз
***
Науқаста бұлшық еттің әлсіздік симптомы, жүдеуі, дене қызуының жоғарылауымен полимиозит диагнозы қойылды. Қандай лабораториялық көрсеткіш бойынша диагнозды негіздейсіз?
тромбоцитоз//
креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы//
лейкоцитоз//
СРБ оң //
ЭТЖ жоғарылауы.
***
27 жасар ер кісі бел бөліміндегі омыртқа мен бөксе аймақтарының буындарының ауырғанына, түшкіргенде және жөтелгенде кеуде, жамбас сан буынында ауырсыну, ұйқысының бұзылуына шағымданды. Қарағанда буындар өзгеріссіз, белдік лордоздың тегістелуі анықталады. Кушелев симптомы () оң жақ және сол жақ () . Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу әдісі керек://
ЖҚА, ЖНА//
СРБ, фибриногеннің деңгейі//
сакроилеальді жалғамасының рентгенографиясы //
γ- глобулин деңгейі//
кеуде мүшелерінің рентгенографиясы
***
30 жасар науқас бел бөліміндегі омыртқаның, дистальдық, проксимальдық фалангааралық қол ұшы буындарының ауыратынына шағымданады. Терісінде қызғылт түйіндақтар түлеп түскен. Рентгенограммада сегізкөз белдіктің жіктесуі сол жақ буындық саңылауының тарылуы бар. Мүмкін болатын диагнозыңыз://
реактивті артрит//
псориаздық артрит//
анкилоздаушы спондилоартрит//
Бехчет ауруы//
ревматоидты артрит
3 уровень
14 жасар қыз балада тамақ баспа ауырынан кейін 2 жетіден соң аяқ астынан дене қызбасы көтеріліп, ірі буындарында ассиметриялық ауру басталады, аяқ-қолдың, кеудесінің іш жағында сақина тәрізді қызғылт бөртпелер пайда болған. Қан анализінде: нейтрофильдік лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ шапшандылығы. Қандай жағдайда мына диагноз болуы мүмкін?//
геморрагиялық васкулит//
ревматоидық артрит//
жіті ревматикалық қызба//
стрептококктан кейінгі артрит//
кенелі орын алмастыратын эритема
***
Учаскелік терапевке 42 жасар әйел келіп қаралды. Ол өзінде демікпе, тез шаршағандық, тахикардия пайда болуын айтып шағымданды. Еріндері көкпенбек, бет-әлпеті қып-қызыл, қызғылт. I дыбыстың (тон) күшейтілгені естіледі, қос жармалы қақпашасында диастолалық шуыл. Нақты диагноз қою үшін қандай тексеру тәсілін пайданаласыз?//
ЭКГ//
ЭХОКГ//
СРБ//
ЖҚА,(ОАК) //
АСЛО
***
Емханаға 38 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына және жүксалмақ кезінде тез шаршағандық болатынына шағымданды. Жүрек аускультациясында Iдыбыс (тон) әлсізденген, II дыбыс (тон) өзгермеген, патологиялық III тон диастолды, жүректің басында систолалық шуыл. ЭКГ- оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ- регургитациясының ұзындық ағысы 5 мм қос жармалы қақпақшаның негізінің жармасынан сол жүрекшеге дейін. Қандай ықтимал диагноз болуы мүмкін?://
қос жармалы қақпақшаның тарылуы//
қолқа сағасының тарылуы //
қос жармалы қақпақшаның тапшылығы//
қолқалық қақпақшаның тапшылығы//
үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы
***
Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратынын айтып шағымданды. Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кіп-кішкене, төмен, II дыбыс (тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай ықтимал диагноз болуы мүмкін?://
қос жармалы қақпақшаның тарылуы//
қолқа сағасының тарылуы//
қос жармалы қақпақшаның тапшылығы//
үш қақпалы саңылауының тарылуы//
үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы
***
Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратынын айтып шағымданды. Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кішкене төмен, II дыбыс (тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл. Қандай белгілер ЭХОКГ- тексеруінде болуы мүмкін?//
қолқа саңылауының аумағы 1,5 см2//
қолқа саңылауының аумағы 2,2 см2//
қолқа саңылауының аумағы 2,7 см2//
регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасына дейін жетеді//
регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасынан асып жалғасады//
ЭХОКГ-да өзгеріс болмайды
***
49 жастағы әйел, учаскелік терапевке келіп қаралды. Ол өзінің жүрген және тізені бүккен кезде оң тізе буының ауыратындығына, буының сықырлауына, 15-20 минут аралығында таңертеңгілік тартылу сезінетініне шағымданды. Ауру белгісі тыныштықта басылады. Оң тізе буыны өзгерген. ЖҚА (ОАК)-өзгерісіз. R-граммасында – біркелкі буын саңылауының тарылуы, көптеген остеофиттер. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?://
подагра//
реактивтік артрит//
ревматоидық полиартрит//
гоноартроз//
Коксартроз
***
Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі, тізе және шынтақ буындарының ауырғаның, ентігу, жүрек аумағының ауыратынын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын тамақ баспасымен ауырған. Аускультативтік: I дыбыспен (тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі, жүрек басының аумағында ең жақсы естіледі. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//
ревматоидық артрит//
инфекциялық миокардит//
Вегенер гранулематозы//
жіті ревматикалық қызба//
ЖҚЖ (жүйелі қызыл жегі)
***
Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі, тізе және шынтақ буындарының ауырғаның, ентігу, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын баспамен ауырған. Аускультативтік: I дыбыспен (тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі, ең жақсы естілуі жүрек басының аумағында. Науқастың кеудесіндегі бозғылт-қызғылт бөртпелері қалай аталады?//
түйінді эритема//
сақиналы эритема//
Готтрон симптомы//
эритематозды бөртпе//
дискоидтық эритема ошақтары
***
Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды. Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде 1-ші қосақталған фалангалық буының аяқтағы үлкен саусақтың ауыратынын айтып шағымданды. Қарағанда: құлақ қалқанында, шынтақта сары түсті түйінділер табылған. Өкпе тынысы- везикулярлық, сырылы жоқ. ТЖ (ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстары (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ (ЧСС) мин 78. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі және диурезі қалыпты. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
1 қосылған бақайшақ буынының артриті//
ревматоидық артрит//
жүйелі склеродермия//
реактивтік артрит//
подагралық артрит
***
52Ж әйел, қол-басынының буындарының ауыруына, таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне, олардың қозғалуының шектелгеніне шағымданды. Складта еден жуушы болып істейді, жиі суықта жүреді. Тексергенде: қол-басының буындары аққудың мойыны сияқты өзгертілген, пальпация кезінде ауырады, буындардың қозғалысы шектелген. ЖҚА(ОАК): Нв-115; Эр-4,5; ЭТЖ-38 мм/сағ. Жалпы белок- 68 г/л; несепнәр- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ . Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Жаку артриті //
ревматоидық артрит//
жүйелі склеродермия//
реактивтік артрит//
подагралық артрит, созылмалы ағымы
***
Науқас дене қызуының көтерілуіне, әлсіздігіне, бас, бұлшық еттердің ауруына, тез шаршауына шағымданды. Тексергенде: терісінде қалың, қызыл қабыршақталған дақтар, ұялық аллопеция және ауыс қуысы мен мұрында ульцерация. LE жасушалары табылған. Анамнезінен: нефритпен ауырған, жүрек ақауы бар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
жүйелі васкулит//
дискоидық жегі//
жіті ревматикадық қызба//
дерматомиозит //
созылмалы бүйрек тапшылығы
***
Науқас айқынды құрысқақ синдромымен, бетінде, жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай ақпаратты диагноз болуы мүмкін?//
АЦЦП//
АНФ, анти-ДНК//
нәруыз, нәруыз фракциялары//
ЖҚА, СРБ//
АНЦА
***
Ауруханаға науқас әйел қаралды, белгілері: бұлшықет әлсіздігі, жоғары қабақтарда ақшыл-көк терілік бөртпелер және жоғарғы қабақ пен қастың аумағында көз айналасының ісінуі. Науқас басын әрең ұстайды, мұрнымен сөйлейді, жұтынуы қиындаған, ентікпе. Анамнезінде 3 жыл гастритпен ауырған. Қанда: көп емес лейкоцитоз, орташа қарқынды ЭТЖ. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
миастения//
дерматомиозит//
полимиозит//
жүйелі қызыл жегі//
дискоидты қызыл жегі
***
32 Ж. ер кісі өзінің аяғының жұмылатын сыртқы жағында тері бөртпелердің (пурпура) пайда болу себебімен келіп қаралды. Сирақта гиперпигментация, тізе буындарының артриті. Анықталғаны: әлсін-әлсін аяқ астынан ішектік түйілу түрі тәрізді ауырған, содан кейін науқас жатып қалған. 2 күн бойы сұйық қан жолақты нәжіс (стул) және қан құсуы байқалған. Ауру суық тигеннен және өсімдік аллергиясынан кейін басталған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//
жіті іш//
эозинофильды гастроэнтерит //
жіті ревматикалық қызба//
Шенлейн – Генох ауруы//
асқазанның ойықжара ауруы
***
39 ж. науқаста 390 дейін қызба, миалгия, ірі буындары ауырады, 2 айда 11 кг жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм. с.б., пульс минутына 78, сан еттің терісінде бұтақтылық сурет анықталған. ЖҚА (ОАК)-шапшандаған ЭТЖ, тромбоцитоз, креатинин деңгейіннің көтерілуі, шумақшалық фильтрацияның төмендеуі, вирус В гепатитте маркерлердің табылуы. ЖҚА( ОАМ)-протеинурия, микрогематурия. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
Шенлейн-Генох пурпурасы//
аллергиялық гранулематозды ангиит //
дерматомиозит//
Вегенер гранулематозі//
түйіншіктікполиартериит
***
Науқас К., 44 ж, қолдардың буынның суықтану мен ұюын, қол терісінің тығыздалғанын, тамақтанған соң кекіру пайда болатынын айтып шағымданды. Объективтік: тексеріс кезінде қол буындары тығыздалып ісінген, терісі әжімге жиналмаған. Қолдың саусақтары бозарған, саусақ жартысында бірлі-жарым тыртықтар. Рентгенограммада кеуде мүшесі «ара ұялық» кескін тәрізді. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//
дерматомиозит//
түйіншіктік периартериит//
ЖҚЖ//
диффуздық склеродермия//
Рейно синдромы
***
25 ж. ер кісі тізе мен сирақ буындарында төмпешек пайда болғанын, ауыратынын айтып шағымданды. Бір жарым ай бұрын іс сапар кезінде іш ауырғаны байқалған, аппендикулярлық түйілуі сияқты ауырған, тәулік ішінде өз бетімен басылған; 7 күн бойы сұйық нәжіс (стул) патологиялық қоспасыз болған. Ревматоидық факторы теріс. Антинуклеарлық АД (АТ) табылмаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//
остеоартроз//
ревматоидық артрит//
реактивтік артрит//
геморрагиялықваскулит//
подагралық артрит
***
25 жастағы науқас терапевтикалық бөлімшеде. Күн астында көп жүргендіктен ауырып қалған. Әлсіздікке, таралушы артралгияға шағымданады. Дене температурасы 38,50. Бет терісінде, бастың түксіз бөліктерінде эритематозды бөртпе, АҚ 160/90мм.с.б., пульс 90 минутына. ЖҚА: Hb-100г/л; лейкоциттер 3,5*10 9/л; СОЭ 45 мм/сағатына. ЖНА - белок 1,066 г/л; лейкоциттер 8-10 көру алаңында, эритроцит 1-2 көру алаңында. Бактериологиялық зерттеуде бактерия алынбады. Мүмкін болатын диагнозыңыз ?//
жүйелі склеродермия//
дерматомиозит//
жіті лейкоз//
жүйелі қызыл жегі//
ревматоидты артрит
***
Науқас П,. 15 жаста ауруханаға субфебрильді температураға (жоғарғысы 37,4 °С), жүрісінің өзгеруіне, жазуының өзеруіне, қол мен беттің еріксіз қозғалуына, көңіл күйінің лабильдігіне шағымданады. 1 ай бұрын ангинаны басынан кешірген. Үйде ем алған. Сабақ басталған соң мұғалімдері жазуының өзгергенін, көңіл күйінің тұрақсыздығына көңіл аударады. Кейіннен жүрісі өзгеріп, қол мен бастың еріксіз қимылы, тілінің кейде еріксіз тартылуы қосылады. Кешке жақын дене температурасы көтеріледі. Қанда лейкоцит 13 х 109 /л, п/я 3%, с/я 75%, ЭТЖ 37 мм/с. СРБ, фибриноген деңгейі 5,5 г/л жоғарылаған. Қандай зерттеу жұмыстары керек?//
антистрептококкты антидене анықтау//
АНА анықтау//
LE жасушалары//
Вассерман реакциясы//
Кумбс реакциясы
***
Жас әйелде түсік тастағаннан кейін 3 айдан соң 2-3 саусақтарының алақан сүйектерінің артриті дамыған, ертеңгілікте құрысуы, дене қызуының көтерілуі, жүдеуі байқалады. Мүмкін болатын диагнозыңыз?//
инфекциялық артрит//
ревматоидты артрит//
жүйелі қызыл жегі//
жүйелі склеродермия//
реактивті артрит
Ревматоидты артритпен ауыратын және ҚҚСЕП қолданатын 42 жастағы әйелде ангинадан кейін буын синдромы күшейді, субфебрилитет пайда болды, бір бүйірінде жөтелгенде және терең дем алғанда ауырсыну пайда болды. ЭТЖ-50мм/сағ, Ваалер-Роузе 1:40. Қандай препарат емдеуде тиімді болып саналады//
антибиотиктер//
преднизолон//
делагил//
сульфаниламидтер//
дезагрегантттар
***
ВГС -да интерферонды терапияның жауап реакциясының жеткіліксіздігі қай генотипте анықталады//
1а//
1в//
2а//
2в//

***
ВГД- ко-инфекция түрінде ауру өтеді://
жедел ГВ және ГС-мен біркезде ауырғанда//
жедел ГА және ГВ-мен біркезде ауырғанда//
жедел ГЕ және ГД-мен біркезде ауырғанда//
жедел ГВ және ГД-мен біркезде ауырған//
созылмалы ВГВ –ке ГД қосылғанда
***
ВГД сырқаттанушылығы суперинфекция түрінде өтеді://
жедел ГВ және ГС-мен біркезде ауырғанда.//
жедел ГА және ГВ-мен біркезде ауырғанда//
жедел ГЕ және ГД-мен біркезде ауырғанда//
жедел ГВ және ГД-мен біркезде ауырған//
HbsAg тасымалдаушысының ВГД-мен жедел ауырғанда
***
ВГА науқаспен жанасқанадар арасында алдын алу шараралары жүргізіледі://
жеке бас гигенасын сақтау//
гормон тағайындау//
гипериммунды сарусулар енгізу//
антибиотиктер енгізу//
спецификалық бактериофаг тағайындау
***
Балалар мекемесінде ВГА ошағын бақылау жүргізіледі://
күнделікті//
жылда 1 рет //
аптасына 1 рет//
күнара//
соңғы науқас анықталғаннан соң 35 күн аралығында
***
ВГВ-ның табиғи берілу жолын ата://
қан қою//
емдік парентералді процедуралар//
жыныстық қатынас//
косметикалық парентералді процедуралар//
диагностикалық парентералді процедуралар
***
В вирусты гепатитінің қоздырғышының берілу факторын атаңыз://
тіс щеткасы//
төсек жабдығы//
су//
тағам//
ыдыс-аяқ
***
А вирусты гепатитінің инкубация кезеңінің орташа ұзақтығы://
15-30 күн//
35-40 күн//
1-2 апта//
1-6 апта//
1-3 апта
***
ВГЕ-нің эпидемиялық процесіне тән сипат://
Тағам арқылы таралған эпидемиялық бұрқ етпелер//
сырқаттанушылықтың созылмалы түрге ауысуы//
1 жасқа дейінгі балалардың жиі зақымдалуы //
су арқылы тараған бұрқ етпелер, жүктіліктің екінші жартысында өлім санының көп болуы//
маусымдылығының болмауы
***
ВГВ-ның инкубация кезеңін ата://
1-2 апта//
1 ай//
2-6 ай//
1 жыл//
8 ай
***
АИВ –инфекциясының эпидемиялық процесіне тән://
жиі 1 жасқа дейінгі балалар ауырады //
жұқпа жиі жазда, күзде өршиды//
транмиссивтік жұқпа//
табиғи фактордың әсері//
әлеуметтік фактордың маңызы және қауіпті топтардың ауруы (ПИН, КСҚ, қан рецепиенттері)
***
АИВ- инфекциясының қазіргі кездегі эпидемиялық процесінің түрі://
пандемия//
эпидемия //
бұрқ етпе//
спорадикалық сырқаттанушылық//
сырқаттанушылықтын деңгейі төмен
***
АИВ- инфекциясының таралуында қай жол маңызды?//
ауыз-нәжісті//
анасынан баласына берілу//
тұрмыстық//
қансорғыш жәндіктердің шағуы арқылы//
сілекей арқылы
***
АИВ- инфекциясының қауіп-қатер тобына жатады://
ЖІИ мен сырқаттанғандар//
қан реципиенттері//
соматикалық аурулармен ұзақ ауырғандар//
жүкті әйелдер//
вакцина қабылдаған адамдар
***
АИВ-инфекциясына тексеру қай кезде жүргізіледі://
бауырдың ұлғаюы//
терінің, склераның сарғаюы//
1 айдан асқан диарея//
жедел респираторлы вирусты инфекция//
жедел пневмония
***
АИВ-инфекциясының алғашқы кезеңінде (скрининг кезеңі) серодиагностикада анықтайды://
қан сарысуындағы антигенді//
ИФА арқылы қан сарысуынада вирусқа қарсы антиденелерді//
сілекейде вируске қарсы антиденелердің анықталуы//
иммуноблоттинг арқылы АИВ-ның жеке белоктарына қарсы антиденелерді//
спермада вирусқа қарсы антиденелерді
***
АИВ-инфекциясының екінші кезеңінде (сараптамалы диагностика кезеңі) серодиагностикида анықтайды://
қан сарысуындағы антигенді//
сілекейде вируске қарсы антиденелерді//
иммуноблоттинг әдісінде АИВ-ның жеке белоктарына қарсы антиденелерді//
ИФА арқылы қан сарысуынада қоздырғышты//
ИФА арқылы қан сарысуынада вирусқа қарсы антиденелерді
***
Иммундық тапшылық жағдай қандай ауруларда байқалады://
дизентерия//
ВГА//
баспа//
тырысқақ//
Капош саркомасы
***
АИВ- жұқтырғандардың жоғары деңгейі байқалады://
Австралияда//
Африка елдерінде//
солтүстік Америкада//
Еуропада//
Орталық Азия елдерінде
***
Қазақстанда АИВ-инфекциясының эпидемиясының таралуына қандай таралу жол жетекші://
жыныстық қатынас арқылы//
қан трансфузиясы//
инъекциялар арқылы (нашақорлар)//
анадан балаға//
косметологиялық әдістер
***
Жұқтырғаннан кейін қанша уақыттан кейін қанда АИВ-ға қарсы антиденелер пайда болады://
3 аптадан 3 айға дейін//
1 жылдан соң//
2 жылдан соң//
10 жылдан соң//
бір аптдан соң
***
АИВ-инфекциясының қауіп-қатер тобына кім жатады://
жүктілер//
студенттер//
қан реципиенттері//
бір рет қалыпты адам иммуноглобулині енгізілген науқас//
донорлар
***
Патогенді микроорганизм мен макроорганизмнің қоршаған ортада белгілі-бір жағдайда өзара әрекеті аталады://
тасымалдаушылық ;//
инфекция;//
эпидемия;//
инфекциялық ауру;//
эпидемиялық үрдіс.
***
17 жастағы С. науқас аурудың 2 күні сол жақ мықын аймағында толғақ тәрізді аурумен, жиі сұйық шырышпен нәжіс. Дене температурасы 38ºС, сигма тәрізді ішек түйілген, пальпацияда ауырсыну, нәжіс боқтатәрізді көп мөлшердегі шырышпен. Н.В. Громашевский классификациясы бойынша науқастың ауруы жатады://
Аэрогендік//
Қандық//
Жанасулық //
Ішек//
Аралас
***
М., 35 жастағы М. науқас, жедел ауырды: әлсіздік пайда болды, жүрек айну, боли в эпигастрия аймағында ауырсыну, 3 рет тамақпен құсу, қайталама сұйық нәжіс. Дене температурасы 38,5°С .
Объективті: жағдайы ауыр. Науқас селқос, қозғалыссыз, бозғылт. Тілі құрғақ, кір– сұр жабындымен жабылған. Пульс минутына 116 соғу, толығуы және кернеуі қанағаттанарлық. АД – 90/55 мм сын. бағ. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, аздап кепкен, эпигастрия, кіндік маңы және оң жақ мықын маңында ауырсыну. Перитонеальды белгілер жоқ. Нәжіс су тәрізді, жасыл түсті, патологиялық қосылыстарсыз.
Қандай эпидемиологиялық мәліметтерді науқастан анықтау керек?//
Донорлық қан құю.//
Баспамен ауырған науқаспен қатынас.//
Ескірген азық– түлікті қолдану.//
Консервалар жегені.//
Татуаж істеткені.
***
Науқас 26 жаста, жедел ауырды, дене температурасы 39ºС, артралгиялар, бас ауыруы, қайталама құсық. Аурудың 3 күні тез әлсіздік, дене температурасы қалыпты,бас ауыруы, көз склерасының сарғыштығы. Тері жабындылары әжептәуір сарғыш. Бауыры қабырға доғасынан 1 см төмен. Осы күннің кешінде қозған, айқайлайды, қарауға қарсыласады. 1 сағаттан соң есі жоқ. Бауыры перкуссияда 6- дан 9- шы қабырғаға дейін, зәр катетерінде гематурия.
Жалпы тәжірибелік дәрігер науқас бойынша қандай шаралар жүргізу керек?//
гепатопротекторлар тағайындау.//
эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызу.//
асқазан шаю//
клизма жасау//
клиникалық көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызу.
***
Вирусты гепатиттерде созылмалы түрге алмасады://
С и В//
В и Е//
А и С//
D и А//
Е и С
***
Вирусты гепатиттерде қанның биохимиялық анализінде өзгерістердің келесідей патогенетикалық синдромы тән://
Холестаз, цитолиз, қандағы бос гемоглобин //
Цитолиз, холестаз, гемосидеринурия //
α-фетопротеин, тимоль сынамасы оң, ЭТЖ ның жоғарылауып //
Цитолиз, холестаз, мезенхимальді қабыну//
Холестаз, гиперальбуминемия
***
В вирусты гепатиттің алғашқы кезеңіне келесідей варианттар тән://
диспепсиялық, астеновегетативтік, гепатолиенальдық//
менингиальдық, астеновегетативтік, гепатолиенальдық//
диспепсиялық, астеновегетативтік, артралгиялық//
менингиальдық, катаральдық, астеновегетативтік//
артралгиялық, катаральдық, астеновегетативтік
***
Келесідей зертханалық берілгендерде қандай ауру ықтимал: жалпы билирубин 546 мкмоль/л; тура 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимол сынамасы 5 ед?//
Вирусты гепатит В//
калькулездық холецистит//
безгек//
Бауыр сүзегі//
Токсоплазмоз
***
Науқастың клиникалық объективті белгілерімен бауыр сынамасының мүмкін болатын нәтижелерін көрсетіңіз: Жалпы билирубин 250,0 мкмоль/л, тура билирубин 200,0 мкмоль/л, тимол сынамасы 10,0 ед., АЛТ 3,72 ммоль/л//
Бас ауру, жүрек айну, құсу//
Тері жабындыларының сарғыштығы, зәрдің қараюы, нәжістің қараюы//
Склераның сарғыштығы, жүрек айну, терінің қышуы//
Тері жабындыларының сарғыштығы, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруы//
Ауыздағы ащы дәм, жүрек айну, зәрдің қараюы
***
Қан донорында кезекті зерттеу кезінде қанында HBs-антиген және оған антидене анықталған.
Бұл нені көрсетеді?//
жедел вирусты гепатит В//
созылмалы вирусты гепатит В//
жедел вирусты гепатит С//
созылмалы вирусты гепатит С//
жедел вирусты гепатит Д
***
Науқастағы мүмкін болатын лобараторлық көрсеткіштер :
Жалпы билирубин 230,6 мкмоль/л, тура билирубин 200,0 мкмоль/л, тимол сынамасы 7,0 ед., АЛТ 2,81 ммоль/л, қан сарысу темірі 35,4 ммоль/л. Бұл көрсеткіштер қандай ауруға тән?//
Вирусты гепатит В//
Калькулездық холецистит//
Малярия//
Созылмалы холецистит//
Ұйқы безі басының ісігі
***
Науқас К., 15 жаста, дене температурасының 38,0°С -қа жоғарлауымен жедел ауырған, сосын бас ауыру, сарылық қосылған. Қарау кезінде – әжептәуір сарылық, гепатомегалия, субфебрильді температура сақталған. Қандай эпидемиологиялық мәліметтер «А» Вирусты гепатит болжам диагнозын қоюға мүмкіндік береді?//
қан құю;//
науқаспен қатынаста болу;//
Жақында тұмаумен ауырғаны;//
Татуаж жасағаны;//
жануармен қатынаста болу
***
32 жастағы Ф. науқас, клиникаға аурудың 8-ші күні түскен. Бірінші күннен әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене қызуының аздап жоғарлауына, терінің қышуына, оң жақ қабырға тұсында ауырсынуына шағымданды. 7-ші күні көз склерасының сарғыштығын, зәр түсінің өзгергенін байқады, ал 2 күннен кейін сарғыштық айқын болды.
Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары сарғыш. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см төмен, әжептәуір ауырсыну. Нәжісі ақ түсте.
Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Қанды бактериологиялық анализі//
ИФА вирусты гепатиттер маркерларымен//
Жалпы зәр анализі//
Бауырдың ультрадыбыстық зерттеу//
Компьютерлік томография
***
А. науқаста, әлсіздік, аппетиттің төмендеуі, селқостық, оң жақ қабырға тұсында ауырлық анықталады. 5 күн бұрын ауырған, мұрыннан су аққан, дене температурасы 38°С. дейін көтерілген. Эпид. анамнез: командировкаға жиі шығады, общепитте тамақтанады. инфекциялық науқастармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: Тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаттары сарғыш. Тілі қою жабындымен жабылған, гепатоспленомегалия. Зәрі қара, нәжісі ақ түсте.
Диагнозды анықтау үшін қандай зертханалық талдаулар тағайындау керек?//
қандағы трансаминазалар деңгейін анықтау;//
сілті фосфатазасының деңгейін зерттеу;//
өт пигментіне зәрді зерттеу; //
қан сарысуында белок және белок фракцияларын зерттеу;//
қан сарысуында антигендердің деңгейін зерттеу
***
Тұмауда бас ауыруының болуы://
маңдай аймағында//
желке аймағында//
төбе аймағында//
тек самай аймағында//
синустар аймағында
***
Фарингитпен, тонзиллитпен, ринитпен, конъюнктивит және лимфаденопатиямен қоса көрінетін, анық экссудативті компонентімен катаральдық көріністер тән://
паратұмауға//
риновирусты инфекцияға//
аденовирусты инфекцияға//
менингококктік назофарингитке//
инфекциялық мононуклеозға
***
Қай ЖРВИ- да бронхиолдар зақымданады?//
респираторлы-синтициальды инфекциясында //
риновирусты инфекциясында //
тұмауда//
аденовирусты инфекциясында //
короновирусты инфекциясында
***
Науқас дәрігерге аурудың бірінші күні қатты бас ауыруына, жоғары температураға, мұрынның бітелуіне, тамағының жыбырлауына, құрғақ жөтелге шағымданып, қаралды. Жедел ауырды, дене температурасы қалтыраумен 39,5 ºС. көтерілген, маңдай аймағында, көз аумағында бас ауру пайда болған, тамағында ауыру және жыбырлау, бұлшық ет ауыруы, жарықтан қорқу.
Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера тамырларының инъекциясы, тері жабындылары дымқыл. Тамағы қызарған. Мұрын бітелген, ауыз арқылы дем алады. Қатқылданған везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 108 рет минутына. АД 100/60 мм.сын.бағ.
Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//
тұмау жұқпасы//
парагрипп//
аденовирусты инфекция//
риновирусты инфекция//
РС-инфекция
***
Төмендегідей симптомдар жинағы қандай ауруға тән: дене температурасының 37,7°С. жоғарлауы, бас ауыру, жақасты және мойын лимфатүйіндерінің ұлғаюы, біржақтылық фолликулярлы конъюктивит, нүктелік және «аралшықтар» тәрізді ақшыл жабындымен жабылған бадамшаның ұлғаюы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.
Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//
тұмау//
парагрипп//
аденовирусты инфекция//
короновирусты инфекция//
РС-инфекция
***
Науқаста 3- күн бойы қалтырау, бастың ауыруы, денесінің сырқырауы, субфебрильді температура, тамағында және кеңірдектегі ауырсыну, дөрекі үру тәрізді жөтел, жиілеген және қиындаған тыныс алу, мұрыннан серозды бөліністер, дауыстың қарлығуы байқалады.
Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//
тұмау//
парагрипп//
короновирустық инфекция//
жұқпалы мононуклеоз//
ұшық жұқпасы
***
Науқас буындарының, бұлшық еттерінің ауырсынуына, бас ауыруына, мұрын бітелуіне, құрғақ жөтелге, тамағының ауыруына шағыданады. Субфебрильді температура 10-ты күн сақталған. Эпигастрий аймағында ауырсыну, 1-2 рет сұйық нәжіс. Қарағанда: беті қызарған, конъюнктив және склера тамырларының инъекциясы, көмейінің артқы қабырғасы қызарған.
Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//
тұмау//
парагрипп//
аденовирусты инфекция//
Короновирусты инфекция//
РС-инфекция
***
Науқас М., жедел ауырды, бас ауыруы, маңдай аймағында және көз аумағында ауырсыну, сүйекбуындарда, бұлшық еттерде сырқырап ауырсыну, тамағында ауырсыну, мұрынның бітелуі, дене температурасының 39о C. жоғарлауы. Қарағанда: беті қызарған және ісінген, склера тамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, тахикардия.
Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//
тұмау//
іш сүзек//
аденовирусты инфекция//
риновирусты инфекция//
жұқпалы мононуклеоз//
***
Науқас аурудың бірінші күні маңдай тұсында бас ауыруына, қызбаға, мұрыннан бөліністерге, тамағының жыбырлауына, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Жедел ауырды, дене температурасы қалтыраумен 39,5 ºС. көтерілген, маңдай аймағында, көз аумағында бас ауру пайда болған, тамағында ауыру және жыбырлау, сүйек ауыруы, бұлшақ ет ауыруы, жарықтан қорқу.
Температурасы 39,60С, беті қызарған, конъюнктив және склера тамырларының инъекциясы, көмейінің артқы қабырғасы қызарған. құрғақ үру тәрізді жөтел, дауысы қарлыққан. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдістерін тағайындау керек?//
биохимиялық анализге қан;//
бактериологиялық зерттеуге қан;//
КБР -ға қан//
жалпы анализге қан;//
иммуноблот-қа қан.
***
Студент науқастанған досына барып қайтқаннан кейін 2-күні дене температурасының 39,1ºС көтеріліп, басының маңдай бөлімінің және көз түбінің қатты ауырғанын, әлсіреп бұлшық еттерімен буындарының ауырсынуына және тәбетінің төмендеп журегінің айнығанын айтқан. Ауырғанының 1-күні мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап, құрғақ жөтелгенде төсінде ауру сезімі пайда болған.
Объективті қарағанда бетінің қызарып және ісінгені, мұрнының бітелгені, аранының аздап гиперемиясы және торланғаны байқалады. Өкпесін тыңдағанда демалуы қаттылау, бірең-сараң құрғақ сырыл естіледі. Пульс 102 рет мин., ритмді. АҚҚ – 115/80 мм. Жүрек тондары бәсеңдеген.
Науқасқа байланысты тактикаңыз.//
Сабақтан босататын анықтама беру.//
Эпидемиялогиялық көрсеткіші бойынша ауруханаға жатқызу.//
Ошақты дезинфекция жүргізу.//
Клиникалық көрсеткіші бойынша ауруханаға жатқызу.//
Тұмауға қарсы егу.
***
Науқас Д., 17 жаста, қалтырауға, басының маңдай бөлімінің ауруына, дене қызуының жоғарылауына, жедел бұлшықеттерінің ауырсынуына, тамағының жыбырлап құрғақ жөтелге, мұрнының бітелуіне және жарыққа қарай алмауына шағымданады. Объективті: араны айқын қызарған, конъюнктивит.
Диагнозын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек.//
қанын биохимиялық анализге;//
қанын иммунограммаға;//
қанын ИФА;//
қанның жалпы анализі;//
қанын иммуноблотқа.
***
Ағымына байланысты дизентерияның келесі түрлерін бөледі://
Жайылмалы, жергілікті, септикопиемиялық//
Бактерия тасымалдаушы, гастроинтестинальді, жайылмалы //
бактериотасымалдаушы, жедел және созылмалы//
гастроэнтероколиттік, гастриттік//
жедел, жеделше, созылмалы
***
Сальмонеллеоздың гастроинтестинальді түріне асқазан ішек жолдарының қандай симптомы тән://
Падалка симптомы;//
Нәжістің кідіруі;//
Ректальды түкірік;//
Тенезмдер;//
диарея
***
Сальмонеллез диагностикасындағы негізгі зерттеу әдісі://
вирусологиялық;//
бактериологиялық;//
аллергологиялық;//
макроскопиялық;//
биологиялық.
***
27 жасар әйел жүрек айнуға,кайталамалы құсуға, кіндік айналасындағы іштің ауруына, сүйық су тәріздес нәжістің кенеттен пайда болуына шағымданады.
3 күні дене температурасы 38,50С көтеріліп, әлсіздік, нәжісі сұйық және шырышты, сол жақ мықын аймағының ауыруы мен сигма тәрізді ішектің тығыздалып ауырсынуы анықталады.//
сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант//
жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі//
жедел дизентерия, колититтік түрі//
тағамдық токсикоинфекция//
эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі
***
Науқас 40 жаста, аурудың 2 күні келесі шағымдармен келіп түсті: ішінің төменгі бөлімінің ауыруына, әсіресе сол жақ бөлімінің, шырыш араласқан жиі сұйық нәжіске, әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, жүрегінің айнып тәбетінің төмендеуіне.
Эпиданамнез: аурудың алдында асханадан жеміс салатын, балық, қайнатылған жұмыртқа жеген. Жұмыста жеке гигиенаны сақтауға жағдай жоқ.
Ауруханаға түскен кезде: жағдайы орташа дәрежелі, Т – 38,2°С. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс, пульсі 78 рет мин. АҚҚ-110/70мм.рт.ст. Тілі сұрлау жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырады. Сигма тәрізді ішек тығыз, пальпациялағанда ауру сезіммен. Нәжісі сұйық шырыш пен қан аралас.
Диагноз қандай?//
Ішектік иерсиниоз//
Сальмонеллез//
Амебиаз//
Балантидиаз//
Жедел дизентерия
***
Науқас Т., 26 жаста, аурудың 2 күні ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне (эпигастрии және кіндік айналасы), қорылдауына, жиі (тәулігіне 12-14 рет) сұйық, көп мөлшерде болатын нәжіске, әлсіздікке, Т-жоғарылауына, жүрегі айнып коп рет құсуына, тәбетінің төмендеп, шөлдеуіне шағымданды.
Ауру жедел басталған, 1 тәулік ішінде жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ауырар алдында асханадан (котлет, омлет, көк өністен салат).
Объективті: Жағдайы орташа дәрежедлі. Т-38,3 ºС. Пульс 104 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.рт.ст. Тілі ылғалды, жабындымен жабылған. Іші қалыпты жағдайда, жұмсақ, эпигастрии және кіндік айналасы ауырады. Нәжісі қабылдау бөлімде сұйық, көп мөлшерде, жасыл түсті, өткір иісті.
Нақтылы диагнозы қандай?//
ішекті иерсиниоз//
сальмонеллез//
амебиаз//
тағаммен улану//
жедел дизентерия
**
Науқас аурудың 2 күні жуылмаған алма жеген соң түскен. Жағдайы орташа дәрежедлі. Температура 38,7оС. Сол жақ мықын аймағы толғақ тәрізді ауырады. Сигма тығыздалған, пальпациялағанда ауырады. Нәжіс тәулігіне 6-7 рет.
Нақтылы диагнозы қандай?//
Сальмонеллез//
Аутоиммундық колит//
Тағамдық токсикоинфекция//
Эшерихиоз//
Жедел дизентерия
***
Науқасқа жедел дизентерия,колиттік түрі, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылған. Оның официант болып жұмыс істейтіні анықталды. Сіздің тактикаңыз://
Эпидемиологиялық көрсеткіші бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//
Үйде оңашалау және емдеу//
Асқазанын шаю және үйде емдеу //
Клиникалық көрсеткіші бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//
Антибиотик тағайындап амбулаторияда зерттеу
***
АИВ-жұқпасының берілу жолын атаңыз://
инъекционды;//
трансмиссивті;//
алиментарлы;//
сілекей арқылы;//
ауа арқылы.
***
АИВ-жұқпасы кезінде иммуножетіспеушілік негізінде қандай клетканың жойылуы жатыр?//
Т-лимфоциттердің–хелперлердің;//
Т-лимфоциттердің–супрессорлардың;//
лейкоциттердің;//
тромбоциттердің;//
купферлі клеткалардың.
***
АИВ-жұқпасын анықтауында алғашқы тағайындалатын серологиялық әдіс?//
ИФА;//
КБР;//
РТГА;//
АР;//
ПГАР.
***
Науқас Д, 26 жасар, АИВ-жұқпасы 5 жыл бұрын анықталған, төсек қатынасы 15 жастан бастап (төсек қатынасы қорғалмағанполовые), 5 жыл бұрын 1 жыл көлемінде көк тамыр арқылы есірткі қолданған. Объективті: қолтық асты және шап лимфотүйіндері 2-3 см ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Ауыз қуысының шырышты қабатында нүкте тәрізді ақ жабынды. Гепатомегалия.
Қандай клиникалық симптоматика аурудың дәрежесін анықтайды?//
ұлғайған лимфатүйіндер ауырмайды //
шап лимфатүйіндерінің ұлғайюы//
ауыз қуысының кандидозы//
жұмсақ терінің эпидермофитиясы//
гепатомегалия
***
Науқас С, 32 жаста, АИВ-жұқпасы 5 жыл бұрын анықталған, 7 жыл бұрын 2 жыл көлемінде көк тамыр арқылы есірткі қолданған. 1 жыл бұрын құрсау теміреткімен ауырған. Соңғы 3 ай ішінде оқтын – оқтын дене температурасы көтерілген, 3 кг арықтаған. Объективті: желке және қолтық асты лимфотүйіндері қозғалмалы, ауру сезімсіз 1 см ұлғайған. ВОЗ жіктеуі бойынша диагноз қойыңыз?//
АИВ-жұқпасы, I клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, II клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, III клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, IV клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, 0 клиникалық дәрежесі
***
Науқас О, 35 жаста, АИВ-жұқпасы 5 жыл бұрын анықталған. Жағдайы ауыр, тыныштық кезінде болатын тұншығуға шағымданады. Дене температурасы аздап жоғарылаған, дене жабындысы бозғылт, тәбеті төмен, акроцианоз. Сондай ақ науқаста пневмоцисті пневмония бар. ВОЗ жіктемесі бойынша мүмкін болатын диагноз? ВОЗ жіктелуі бойынша диагноз қойыңыз?//
АИВ-жұқпасы, III клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, IV клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, II клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, I клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, инкубация кезеңі
***
Науқас А, 28 жаста, АИВ-жұқпасы 2 апта бұрын анықталған. Жағдайы ауыр, қиын жұтынуға, жұтынған кезде көкірегінің ауырсынуына, дауысының қарылуына шағымданады. Ауыз қуысының шырышты қабатында ақ жабынды. Науқаста орофаренгиальді кандидоз.
ВОЗ жіктеуі бойынша қандай клиникалық дәрежесіне симптоматикасы сәйкес келеді?//
АИВ-жұқпасы, I клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, II клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, III клиникалық дәрежесі//
АИВ-жұқпасы, IV клиникалық дәрежесі (ЖИТС)//
Диагноз қою үшін иммунды статусты білу керек
***
Ауруханаға айқын құсу, іш өтумен, биттеген «сальмонеллез» диагнозымен БОМЖ келіп түсті. Балтырынын көк тамыры ұлғайған және трофикалық жара байқалады. Биттенген. Науқасты ЖИТС тексеру керек пе? Қандай себеппен?//
Қажет емес;//
Балтырынын көк тамыры ұлғайған;//
Социальдық жағдайына байланысты зерттелуі керек, БОМЖ ретінде;//
Сальмонеллезбен ауырғаны үшін;//
Биттегені үшін.
***
Науқастан келесі нәтижелер анықталғанда сіздің тактикаңыз: 20.05 ИФА, АИВ антигенімен – оң нәтиже; 27.05 ИФА, АИВ антигенімен – теріс нәтиже; 1.06 ИФА, АИВ антигенімен – оң нәтиже://
Иммунограмма тағайындау//
Эпиданамнезін анықтау//
Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//
Иммуно-блот реакциясын тағайындау//
СЭС шұғыл хабарлама беру
***
ИФА әдісімен клиникалық дені сау әйелді тексергенде келесі нәтижелер анықталды: 5.09 – оң, от 12.09 – теріс.Алдағы тактиканы анықтаңыз://
Иммунограмманы тағайындау//
Әрі қарай зерттемеу//
Үйінде оңашалау//
ИФА реакциасын тағайындау//
СЭС шұғыл хабарлау
***
Науқас К., 25 жаста. 2 ай аралығында қызба және көру қабілеттілігі нашарлағанына, 12 кг салмағын жоғалтқанына, әлсіздікке, түнгі уақытта тершеңдікке шағымданады. Дәрігер қарағанда - ретиниттің көріністері анықталды.
Лабораторлы белгілер: АИВ антиденелер анықталды, СД4 лимфоциттер саны 1 мкл - 10, вирусты жүктемесі 1 250 000 көшірме/мл
Келесі тәсіліңізді анықтаңыз://
Иммунограмма тағайындау//
Аймақтық дәрігерге шұғыл хабарлама беру//
Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//
Үйде емдеу//
Жұмыс орны бойынша шұғыл хабарлама беру
***
Ұшықвирустардың тобына жататындар://
флавивирус;//
гепадновирус;//
пикорновирус;//
цитомегаловирус;//
ретровирус.
***
Қарапайым ұшық вирусының рецидивінде ауыз жұтқыншақтың шырышты қабатының типті зақымдалуын атаңыз://
Тонзиллит//
Фарингит//
Глоссит//
Увулит//
Афтозды стоматит
***
Теріде және немесе шырышты қабаттарда айналасы қызарған және топтасып орналасқан көпіршіктердің пайда болуы қандай ауруға тән?//
АИВ - жұқпасы;//
Сальмонеллез;//
Вирусты гепатит;//
Аденовирусты жұқпа;//
Ұшық жұқпасы.
***
Науқас З., 390С дене қызуының жоғарлау, жалпы дімкәстік, тамағының ауру сезіміне, тәбетінің нашарлауына, жүрек айнуына шағымданып келді. Қызбаның ұзақтығы 1 апта. Пальпация кезінде бауырдың өлшемі ұлғайғаны анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ жоғарлауы.
Мүмкін болатын диагноз қандай?//
Энтеровирусты жұқпа //
Желшешек//
Қарапайым ұшық//
Цитомегаловирусты жұқпа//
Жұқпалы мононуклеоз
***
Науқас М., 4 күн бойы дене қызуының 390С дейін жоғарлауы, қалтырау, басының ауруы, шаршау, жүрек айну, құсу шағымдарымен ауруханаға келді. Аурудың 3 тәулігінде бүкіл денесінде дақты-папулезді-везикулярлы бөртпе пайда болды, ол 2-ші күні қоңыр қабыршықпен жабылды.
Мүмкін болатын диагноз қандай?//
Орама ұшық//
Желшешек//
Қарапайым ұшық//
Энтеровирусты жұқпа //
Жұқпалы мононуклеоз
***
Науқас әйел П., 20 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасының реанимация бөлімшесіне ес түсінің бұзылуымен, кезеңді судорожными припадками жеткізілді. Туыстарын сұрастыру барысында анықталды: 3 күн бұрын ауырған; 38°С дейін дене қызыу жоғарлаған; маңдай-самай аймағында қажырлы бастың ауру сезімі, әлсіздік, ұйқышылдық, көздің ашуы. Аймақтық дәрігер ЖРВИ, ұшықты конъюнктивит дагнозын қойған. Аурудың 2-ші күні тағаммен байлатысты емес қайталанған құсық, қол-аяқтың бұлшықетінің аз уақытты құрысуы қосылған. Аурудың 3-ші күні қызба аясында ес-түсін жоғалту; қайталанған құрысу. Науқас әйелді қарағанда айналасындағы ориентациясы бұзылған; оған бағытталған сұрақтарды түсінбейді; орынсыз жауап береі. 1-2 минутқа созылған пароксизм тәрізді қолдың саусақтарының треморы. Солжақты гемипарез; қол-аяқтардың парестезиясы және жансыздануы. Дизартрия. Менингеальды белгілер анықталмаған.
Қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?//
Вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА//
Жалпы қан анализі//
Дизентерия антигенімен ПГАР//
АИВ антигенімен ПТР//
1 және 2 қарапайым ұшық вирусымен ИФА
***
23 жастағы әйел; жүктіліктің– 16–18аптасы. Дімкәстік, басының ауруы, дене температурасының 37,8ºС дейін жоғарлауы, жыныс мүшелерінен көп мөлшердегі ақшыл-көгілдір түсті бөліндінің болуына шағымданып гинеколог маманына қаралды.
Гинеколог кольпит, шырышты қабаттарында шпателмен жеңіл алынатын ақшыл түсті жабындысы бар цервицит диагнозы қойылды. Шырыштан жағындыны ПТР әдісімен зерттегенде ЦМВ ДНК анықталды.
Науқасқа қандай кепілдеме беру қажет?//
Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу.//
Диспансерлік бақылау.//
Жүкті әйелге кесарева тәсілімен босану. //
Қайталап тексеру.//
Вакцинация.
***
Описторхоз диагнозын қою үшін науқастан қандай материал алынады және микроскопия әдісімен зерттеленеді://
қан;//
зәр;//
жұлын сұйықтығы; //
нәжіс;//
қақырық.
***
Аскаридоздың жедел фазасында қандағы өзгерістер://
лейкоцитоз//
ЭТЖ жоғарлауы//
гемоглобиннің төмендеуі//
таяқшаядролы солға жылжу//
эозинофилия
***
Науқас Н., 40 жаста, стационарға аурудың 10 күні келді, басының ауруына, дене қызуының жоғарлауына, қалтырау, тәбетінің нашарлауына, кейбір жағдайда жүрегінің айнуына, эпигастрий және оң жақ қабырға астының ауырсынуына, терінің қышуына шағымданды. Жедел ауырған, дене қызуы 38-39ºС дейін жоғарлауын, әлсіздіктің басым болуын атаған. Эпиданамнез: Үй жағдайында дайындалған кептірілген балықты жиі тамаққа пайдаланған. Қарағанда: Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, Т- 38,2ºС. Жүрек тондары әлсіз естіледі, пульс 98 соққы мин. АҚ 120/60 мм. сын.бағ. Тілі ақ-сұр жабындымен жабылған. Қабырға доғасынан 1,5 см төмен бауыр пальпацияланады.
Жалпы қан анализінде: Л-15х109/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, ЭТЖ-15 мм/сағ.
Мүмкін болатын диагноз қандай?//
описторхоз//
энтеробиоз//
геминолепидоз//
дифиллоботриоз//
тениаринхоз
***
Науқас Л., бала бақша тәрбиешісі, дәрігердің қабылдауына келгенде перианальді аймақтың қышыну сезіміне, ұйқысының бұзылысына, басының ауру сезіміне, ашуланшақтығына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауру сезіміне және шырыш аралас сұйық нәжістің мазалауына шағымданды. Соңғы уақытта жыныс мүшелерінде де қышыну мен ашу сезімдер, жиі кіші діретке шақыру мазалаған.
Мүмкін болатын диагноз қандай?//
трихинеллез//
описторхоз//
дифиллоботриоз//
эхинококкоз//
тениаринхоз
***
Астено-вегетативтік синдромы бар науқастың нәжісін микроскопия әдісімен зерттегенде Taeniarhynchus saginatus проглотидалары анықталды. Мүмкін болатын диагноз қандай?//
Описторхоз//
Тениоз//
Тениаринхоз//
Энтеробиоз//
Аскаридоз
***
Балалар емханасына 6 жастағы С. атты баланың анасы қаралды. Науқас баласы ашуланшақ, түнде оянуына, шап аймағында қышыну, әсіресе түнгі уақытта мазалайтынын айтты. Нәжісте ұсақ жіп тәріздес құрттарды байқаған.
Қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?//
Қанның жағындысын микроскопиялау.//
Өтті микроскопиялау.//
Ликворды микроскопиялау.//
Зәрді микроскопиялау.//
Перианальді қатпарлардан жағындыны микроскопиялау.
***
С. есімді 6 жасар науқас баланы зерттегенде: нәжісті гельминттер жұмыртқасына тексеріп микроскопиялық қарағанда үшкір құрт жұмыртқалары анықталды. Бала №21 бала бақшаның ересек тобына барады. Екі бөлмелі жабдықталған (38 шаршы метр) пәтерде тұрады. Жанұяда 4 адам бар: әкесі, анасы және 2 жасар сіңілісі. Жетісу ауданының СЭБ басқармасына 28.08.06 шұғыл хабарлама жіберілген.
№21 бала бақшаның ересек тобын зерттегенде Смирнова Наташа энтеробиозбен ауыратыны анықталды. 5 баладан перианальді аймақтан жағындыны гельминттер жұмыртқасына зертегенде үшкір құрт анықталды.
Сонымен қатар, энтеробиозбен азаптанып жүрген 28 жасар бала күтуші Ахметова анықталды.
Бала бақшада қандай шаралар жүргізу керек?//
Вакцинация.//
Дезинфекция.//
Дезинсекция.//
Дератизация.//
желдету
***
574.
Аспазшыдан Флекснер шигелласын тапқан участкелік дәрігер тактикасын анықтаңыз //
инфекциялық ауруханаға госпитализациялау//
Диспансерлік қадағалау//
амбулаторлы жағдайда қайталап нәжісті тексеру//
нитрофуран препараттарын беру
***
575.
Аспазшының нәжісінде Shigella Flexneri анықталғанда аймақтық дәрігердің тактикасын атаңыз://
үйінде амбулаторлы ем алу//
жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//
диспансерлік бақылау//
амбулаторлық жағдайда нәжісін қайтадан тапсыру//
нитрофуран препараттарын тағайындау


Приложенные файлы

  • docx 11244389
    Размер файла: 438 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий