Вопрос 97. Большой наркоманический синдром по И..


Большой наркоманический синдром
В связи с тем, что наркологические заболевания составляют особую группу и вещества, вызывающие их, разнонаправлены по воздействию на организм, объединяющим их фактором является впервые выявленный и описанный Пятницкой И.Н. (1975) большой наркоманический синдром.
Большой наркоманический синдром универсален для всех форм наркоманий. Он определяет суть болезни и состоит из трёх синдромов:
1. синдром измененной реактивности организма к действию данного наркотика;
2. синдром психической зависимости;
3. синдром физической зависимости.
Наличие хотя бы одного из этих синдромов достаточно для постановки диагноза наркомании, даже если не выражен синдром физической зависимости. Четвертый синдром - последствия хронической наркотизации - является факультативным. Он не включен в структуру большого наркоманического синдрома.
 
Синдром измененной реактивности включает в себя:
изменение формы потребления;
2. изменение толерантности;
3. исчезновение защитных реакций при передозировке;
4. изменение формы опьянения.
 
Синдром психической зависимости включает:
психическое [обсессивное] влечение к наркотику;
способность достижения психического комфорта в интоксикации.
 
Психическое [обсессивное] влечение.
Психическое влечение выражается в:
- подъеме настроения в предвкушении приема;
- подавленности, в постоянных мыслях о наркотике;
- неудовлетворенности в отсутствие наркотика;
- борьбе мотивов.
Обсессивное влечение - самый трудноустранимый симптом. В ремиссии оно актуализируется, часто являясь единственной причиной рецидива.
 
Симптом способности достижения состояния психического комфорта в интокикации.
Психическая комфортность в интоксикации отличается от психического комфорта в опьянении у здорового человека.
Здоровый человек способен получать удовольствие и испытывать психический комфорт в разных жизненных ситуациях, в том числе и в опьянении. Наркоман способен на это только при условии приема наркотика.
Состояние психического комфорта в интоксикации для наркомана означает восстановление психических функций. Наркотик становится необходимым условием благополучного психического функционирования.
 
Синдром физической зависимости.
Синдром физической зависимости включает:
1. физическое (компульсивное) влечение;
2. способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации;
3. абстинентный синдром (абстиненция).
 
Физическое (компульсивное) влечение.
От обсессивного компульсивное влечение отличается тем, что подчиняет все содержание сознания в настоящий момент, вытесняя витальные влечения: голод и жажду.
 
Физическое (компульсивное) влечение выражается в:
неодолимом стремлении к наркотизации;
способности достижения состояния физического комфорта при интоксикации;
абстиненции.
 
Физическое (компульсивное) влечение:
- определяет умонастроение и аффективный фон;
- диктует поведение;
- подавляет и устраняет противоречащие мотивы и контроль;
- определяет поступки больных, мотивацию их действий;
- сопровождается вегетативными проявлениями в виде: расширения зрачков, гипергидроза, сухости во рту, гиперрефлексии, тремора (даже при тех наркоманиях, для которых тремор нетипичен).
Выделяют три вида компульсивного влечения:
- возникающее вне интоксикации;
- входящее в структуру абстиненции;
- возникающее в опьянении;
 
Достижение физического комфорта в интоксикации.
Пациент убеждается, что самочувствие улучшается только в интоксикации. Без наркотика он не чувствует себя здоровым. Приняв необходимую дозу, наркоман испытывает и психический, и физический комфорт.

Приложенные файлы

  • docx 11250182
    Размер файла: 14 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий