Вирусные инфекции — ВИЧ. СПИД. Вирусные гепатиты (Волина)


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

ВИЧ – инфекция – медленная вирусная инфекция человека, характеризуется избирательным поражением иммунокомпетентных клеток и клеток мозга, выражается в прогрессирующем дефекте иммунной системы и проявляется упорной лихорадкой, лимфоаденопатией, слабоумием, нарастающей слабостью, потерей массы тела. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной фазой ВИЧ-инфекции, которая заканчивается смертностью, как правило, от оппортунистических инфекций или опухолей. Роберт Галло Люк Монтанье ТАКСОНОМИЯ ВИЧ ЦАРСТВО - VIRA ПОДЦАРСТВО – РИБОВИРУСЫСЕМЕЙСТВО - RETROVIRIDAEПОДСЕМЕЙСТВО – LENTIVIRINAEВИД - HUMAN IMMUNE DEFICIENCY VIRUS (HIV / ВИЧ) Проникновение ВИЧ в клетку с рецептором CD - 4 Антигены вируса ВИЧ: поверхностные (env-ag) - GP 120, GP 41 группо-специфические (gag-ag) –белки нуклеокапсида Р7, Р9, Р24 и матриксный белок Р17 антиген обратной полимеразы (pol-ag)Выделяют ВИЧ-I, ВИЧ-II, ВИЧ-III, ВИЧ-IV Формы изменчивости:Высокая генетическая изменчивость вируса по типу «дрейфа» генов затрагивает от 1-2% до 25% нуклеотидов генома. Образуются «квази-виды» вируса, дающие более 100 антигенных вариантов. Выделяют “slow/low” - медленные/слабые варианты в бессимптомный период и “rapid/high” - быстрые/сильные варианты на стадии выраженных проявлений СПИДа.Псевдовирионы – геном ВИЧ, имеющий оболочку другого вируса. ВИЧ поражает клетки человека, на мембране которых имеется рецептор CD4. Это: в системе крови: Т-хелперы, макрофаги, в нервной системе: нейроны, астроциты, клетки эндотелия сосудов, в пищеварительной системе: М-клетки слизистой оболочки, сперматозоиды, клетки плаценты Группы риска ВИЧ инфицирования: лица, получающие в/в препараты крови и органные трансплантаты, дети, рожденные от инфицированных матерей, наркоманы лица, имеющие сексуальные контакты с инфицированными ВИЧ (гомо- и гетеросексуальные контакты) медицинские работники Эпидемиология:Источники инфекции: больные и вирусоносителиПути заражения:Парентеральный (переливание крови и ее препаратов, инъекции), контактно-половой, трансплацентарный ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НЕКОТОРЫЕ СПИД-ИНДИКАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИИНФЕКЦИОННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ:1. Пневмония Pneumocystis carinii2. Диарея, обусловленная Cryptosporidia, Isospora, Giardia, Entamoeba histolytica3. Токсоплазмоз или стронгилоидоз мозгаГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ:1. Кандидоз2. Криптококкоз3. Кокцидиомикоз, гистоплазмоз, мукоромикоз или аспергиллоз БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ:1. Микобактериозы атипичные (M. avium, M. kansasii)2. Cальмонеллезы ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ:1. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)2. Инфекция вирусом простого герпеса3. Инфекция вирусом Эпштейн-Барр ОПУХОЛИ:1. Саркома Капоши2. Лимфома мозга Грибковые поражения при СПИДе. Кандидоз языка (а), кандидоз кожи лица и головы (б), кокцидиоз кожи лица (в) а б в Саркома Капоши (a,b)Герпетические поражения при ВИЧ-инФекции (c,d) a b c d МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: Иммуноферментный анализ (ИФА) на анти-ВИЧ антитела Иммуноблотинг (метод “вестерн-блот”) на анти-ВИЧ антитела Иммунорадиопреципитация Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) Реакция латекс-агглютинации (РЛА) Реакция ммунофлюоресценции-МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Метод гибридизации нуклеиновых кислот Цепная полимеразная реакция (ПЦР)-ВЫДЕЛЕНИЕ ВИРУСА ОТ БОЛЬНЫХ В КУЛЬТУРЕ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК-ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ИММУННОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА И ОБНАРУЖЕНИЕ: снижение количества Т-хелперов снижение соотношения Т-хелперов/ Т-супрессоров увеличение количества иммуноглобулинов снижение цитопатических эффектов лимфоцитов снижение активности Т-киллеров снижение кожных реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) к различным аллергенам Проблемы создания вакцин для борьбы со СПИДомТипы вакцин (более 38 кандидатов): векторные (на основе вирусных или бактериальных векторов (вируса оспы, простого герпеса, БЦЖ и др.) – для стимуляции клеточного иммунитета ДНК-овые вакцины, содержащие гены env, gag, pol и др. белковые вакцины – из белков оболочки Gp 120 или из коровых белков. Они стимулируют образование вируснейтрализующих антител. Например, вакцина AIDSvax (США) из синтетического аналога белка Gp120.Цели вакцинации: защита от заражения (против большинства подтипов), снижение концентрации вируса в организме ГЕПАТИТЫ - ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕРЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХПОКРОВОВТЕМНАЯ МОЧА СВЕТЛЫЙ СТУЛ группа антропонозных вирусных инфекционных заболеваний, при которых отмечают увеличение печени и селезенки, лихорадку, диспептические и общетоксические синдромы. Имеет острое или хроническое течение. ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ ВИРУСЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ ГЕПАТИТА В ГЕПАТИТА D ГЕПАТИТА С ВИРУСЫ С ФЕКАЛЬНО- ОРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ ГЕПАТИТА А ГЕПАТИТА Е Общая характеристика вирусных гепатитов Отсутствие перекрестного иммунитетаПреобладание безжелтушных форм течения заболевания над желтушными формамиОтсутствие врожденного иммунитета Модель вируса гепатита В Нобелевская премия по медицине 1976 года Blamberg B.S.The Institute for Cancer Research Philadelphia, PA, USAОткрытие «Австралийского антигена» (HBsAg) ВИРУС ГЕПАТИТА С Основное место репликации-гепатоцитСемейство флавивирусов, род ГепацивирусовИнактивируется при t+60°C-в течение 30 минут, при t+100°C-2 минутыРНК содержащий вирус Оболочка gp70 (E2) gp31 (E1) Клеточная мембрана Core (p21) РНК Структурные элементы HCV Группы населения наиболее значимые для эпидпроцесса вирусных гепатитов в РоссииМужчины имеющие секс с мужчинами (количество МСМ в России – 2,7 млн. человек 4% среди мужского населения) В/в потребители наркотиков (численность 0,5 -3,5 млн. человек 3-4% взрослого населения)Сексуальные работники (ФЦ СПИД 500-700 тыс., ВОЗ – 150 -300 тыс.)Сексуальные партнеры потребителей наркотиков~ 9 млн. Покровский В.В.(от 7 до 34 млн.)Клиенты коммерческих секс работниц ( 1,3 -2,6 млн.) ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В и С ПОЛОВОЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЕ ПРИ ПРИЕМЕ НАРКОТИКОВ ВЕРТИКАЛЬНАЯ (ПЕРИНАТАЛЬНАЯ) ПЕРЕДАЧА ПЕРЕДАЧА В БЫТУ ЗАРАЖЕНИЕ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУРАХ ПРОБЛЕМА УНИЧТОЖЕНИЯ ИГЛ ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦЕВ Риск передачи вируса гепатита В после укола иглой от зараженного пациента - источника вируса - 30% Риск передачи вируса гепатита С после укола иглой составляет в среднем - 5% Риск заражения ВИЧ- инфекцией после укола иглой составляет приблизительно - 0,3% ПИРСИНГ КАК ФАКТОР РИСКА ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА В и С ТАТУИРОВКА КАК ФАКТОР РИСКА ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА В и С ВИРУС ГЕПАТИТА В и С в ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В или СХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТЦИРРОЗ ПЕЧЕНИПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ В РОССИИ 80% СЛУЧАЕВ ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ АССОЦИИРОВАННО С ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В70-80% ОСТРОГО ГЕПАТИТА С ЗАВЕРШАЕТСЯ РАЗВИТИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА РЕКОМБИНАНТНЫЕ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В производства НПК "Комбиотех Лтд." "ENGERIX В" производства совместногопредприятия СмитКляйн Бичем-Биомед и производства компании ГлаксоСмитКляйнСхема введения:1 вакцинация –новорожденным2 вакцинация –через 1 месяц3 вакцинация –через 5-6 месяцевРевакцинация через 7 лет УНИВЕРСАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙВАКЦИНАЦИЯ ПОДРОСТКОВВАКЦИНАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВВАКЦИНАЦИЯ ГРУПП РИСКА Гепатит А Высококонтагиозная инфекция в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации;Доля клинически выраженного гепатита А среди инфицированных лиц увеличивается с возрастом ( у детей до 5 лет - от 5 до 10%);Случаи хронического гепатита А не описаны;Летальность по данным ВОЗ – 0,1-0,4% ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ Дети и взрослые во время вспышки гепатита АСемейное окружение из очага гепатита АВыезжающие в регионы, эндемичные по гепатиту АБольные хроническим гепатитом В и С Вакцины - 1.инактивированная «Хаврикс» (Бельгия) 2. субвирионнаяПоказания: Гепатит Е Гепатит Е – инфекция, распространенная в странах тропического и субтропического климата, где она проявляется в виде вспышек различной длительности, а также частых спорадических случаев заболевания. Инкубационный период: 40 дней (15-60)Клинические проявления заболевания чаще всего регистрируются у взрослых. - Среди беременных женщин более, чем 25% случаев могут заканчиваться летально.Фекально-оральный механизм передачи Вирус гепатита Е Метод иммунно-электронной микроскопии. Увеличение Ч318000. 32 нм. (27-34 нм) –сферическая частица, лишенная оболочки;одноцепочечная РНК (протяженность 7500 нуклеотидов) позитивной полярности;вирус чувствителен к нагреванию

Приложенные файлы

  • ppt 911864
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий