тест лечебка Документ Microsoft Word


ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ
по специальности «лечебное дело»
фундаментальные дисциплины
г.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
2008 год
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ
СОДЕРЖАНИЕ:
Анатомия человека3
Патологическая анатомия13
Нормальная физиология21
Патофизиология29
Биология56
Микробиология59
Гистология, цитология и эмбриология69
Общая и клиническая иммунология74
Медицинская и биологическая физика79
Общая и биоорганическая химия87
Биохимия94
Фармакология101
Судебная медицина110
Военная и экстремальная медицина114
Гигиена и основы экологии человека117
Общественное здоровье и здравоохранение121
Биомедицинская этика129
Философия134
История отечества, культурология, политология, социология и экономика135
Правоведение147
История медицины150
Анатомия человека
001. Эпифизарный хрящ - это:
1) хрящ, выстилающий суставные поверхности;
2) эпифиз на хрящевой стадии развития;
3) патологическое включение хрящевой ткани в костный эпифиз;
4)* хрящевая пластинка роста между эпифизом и метафизом.
002. Красный костный мозг: а) расположен в губчатом веществе костей; б) расположен в губчатом веществе только трубчатых костей; в) у детей занимает и костномозговую полость; г) существует только в детском и подростковом возрасте.
1)* а, в;
2) б, г;
3) а, б, г;
4) б, в, г.
003. Назовите черепные нервы среднего мозга: а) блуждающий нерв; б) языкоглоточный нерв; в) блоковый нерв; г) глазодвигательный нерв. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, г.
004. Синостоз - это:
1) форма возрастной перестройки костной ткани;
2)* вид соединений костей;
3) оперативный способ соединения отломков костей после переломов;
4) форма метаплазии суставного хряща.
005. Термином «грудной кифоз» обозначается:
1) увеличение массы грудной железы;
2) килевидная грудная клетка;
3) аномалия развития больших грудных мышц;
4)* физиологический изгиб позвоночного столба.
006. К обязательным элементам сустава относят:
1) суставные поверхности, покрытые хрящом; капсулу сустава; связки и полость;
2) суставные поверхности, покрытые хрящом; синовиальную жидкость; капсулу сустава и полость сустава;
3) суставные поверхности, покрытые хрящом; капсулу сустава; связки и синовиальную мембрана;
4)* суставные поверхности, покрытые хрящом; капсулу сустава и полость сустава.
007. В голеностопном суставе возможны:
1) сгибание/разгибание, приведение/отведение;
2)* только сгибание/разгибание;
3) сгибание/разгибание и вращение;
4) сгибание/разгибание, пронация/супинация.
008. Основные порто-кавальные анастомозы расположены:
1) в области головы и шеи;
2) в грудной полости и на нижней конечности;
3)* в области передней брюшной стенки, в области кардиальной части желудка и на прямой кишке;
4) в полости малого таза, в полости черепа и на сердце.
009. Верхушка сердца в норме проецируется:
1)* в 5-м межреберье, на 1-1,5 см кнутри от linea mediaclavicularis;
2) в 5-м межреберье, на 1-1,5 см кнаружи от linea mediaclavicularis;
3) в 6-м межреберье по linea mediaclavicularis;
4) в 6-м межреберье, на 1-1,5 см кнаружи от linea mediaclavicularis.
010. В толще сосцевидного отростка височной кости находятся:
1) сосцевидный венозный синус;
2)* сосцевидные воздухоносные ячейки;
3) затылочная артерия;
4) все перечисленное.
011. Назовите «слабые места» диафрагмы: а) hiatus aorticus; б) hiatus oesophageus; в) trigonum lumbocostale et trigonum sternocostale; г) foramen venae cavae.
1) а, б, в;
2) б, г;
3)* б, в;
4) в, г.
012. Лицевой канал: а) пронизывает каменистую часть височной кости; б) проходит через верхнюю челюсть; в) содержит лицевой нерв; г) содержит лицевую артерию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в;
2) а, г;
3) б, в;
4) б, г;
5) а, в, г.
013. Диплоическое вещество является:
1) белой пульпой селезенки;
2) основным веществом суставного хряща;
3) одним из базальных ядер конечного мозга;
4)* губчатым веществом костей крыши черепа.
014. Передний родничок черепа:
1) наименьший по размерам среди прочих;
2)* представлен плотной соединительной тканью;
3) представлен хрящевой пластинкой;
4) зарастает к 6-ти месяцам;
5) не пальпируется.
015. Позадиорганное пространство шеи: а) клинически важно из-за способности направлять воспалительный процесс в сторону средостения; б) содержит магистральные сосуды; в) расположено большей частью непосредственно позади гортани и трахеи; г) расположено большей частью непосредственно позади глотки и пищевода; д) содержит лимфатические узлы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, г, д;
2) а, б, г;
3) б, в, д;
4) а, б, д;
5) б, г, д.
016. Межлестничное пространство шеи: а) одно из межфасциальных клетчаточных пространств шеи; б) ограничено внизу первым ребром; в) ограничено внизу ключицей; г) содержит магистральные сосуды шеи; д) содержит стволы плечевого сплетения; е) участвует в распространении воспалительных процессов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, д;
2) а, г;
3) а, б, г, е;
4) б, г, е;
5) в, д.
017. Придаточные пазухи носа расположены в толще перечисленных костей, кроме:
1) лобной;
2) клиновидной;
3) верхней челюсти;
4)* небной;
5) решетчатой.
018. Аутохтонные (собственные) мышцы спины: а) построены из гладкой мышечной ткани; б) иннервируются соматической нервной системой; в) включают мышцу, выпрямляющую позвоночник; г) развиваются из мезодермы висцеральных дуг; д) иннервируются ветвями плечевого сплетения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в;
2) а, в, д;
3) б, г, д;
4) б, в, д;
5) а, г, д.
019. Локтевой канал запястья содержит:
1) локтевые сосуды;
2) локтевые сосуды и нерв, сухожилие локтевого сгибателя запястья и его синовиальное влагалище;
3) сухожилие локтевого сгибателя запястья;
4)* локтевые сосуды и нерв.
020. Из перечисленных ученых наибольший вклад в изучение фасций и их отношений с кровеносными сосудами внес:
1) В. Гарвей;
2) А. Везалий;
3)* Н.И. Пирогов;
4) П.Ф. Лесгафт.
021. Назовите крупные слюнные железы, протоки которых открываются в преддверие рта:
1) только подъязычные;
2) околоушные и поднижнечелюстные;
3)* только околоушные;
4) подъязычные и поднижнечелюстные;
5) ни одна из перечисленных.
022. В стенке носовой части глотки: а) содержится гладкая мышечная ткань; б) местами отсутствует подслизистая основа; в) есть лимфоидные включения в виде миндалин; г) существуют разветвления блуждающих нервов; д) существует важный портокавальный анастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, г;
2) а, в, г;
3) в, г;
4) а, г;
5) в, д.
023. Типичный путь распространения воспалительного процесса из носоглотки на среднее ухо:
1) через хоаны;
2) через сосцевидную пещеру;
3)* через слуховую трубу;
4) через внутренний слуховой проход.
024. Рельеф слизистой оболочки пилорической части желудка:
1) продольные складки;
2) круговые складки;
3) складки без определенной ориентации;
4) перемежающиеся круговые и продольные складки;
5)* продольные складки с одной круговой;
6) круговые складки с одной продольной.
025. Первый из сфинктеров пищевода располагается:
1)* в месте перехода глотки в пищевод;
2) на уровне аортального сужения;
3) на уровне бронхиального сужения;
4) на уровне диафрагмального сужения.
026. Малый сальник: а) является производным вентральной брыжейки первичной кишки; б) представляет собой жировую складку между печенью и желудком; в) является дупликатурой брюшины; г) заключает в себе поджелудочную железу; д) составляет часть передней стенки сальниковой сумки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г;
2) б, в, д;
3) в, г;
4) в, д;
5)* а, в, д.
027. Толстая кишка: а) не имеет складок слизистой оболочки; б) на всем протяжении не имеет брыжейки; в) снабжена лентами серозной оболочки; г) имеет гаустры; д) включает групповые лимфоидные узелки; е) снабжена мышечными лентами; ж) имеет сальниковые отростки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) г, д, е ;
2) б, в, ж ;
3) а, г, д;
4) б, г, ж;
5)* г, е, ж.
028. Прямокишечно-маточное углубление представляет собой:
1) пространство между прямой кишкой и маткой, заполненное жировой клетчаткой;
2)* часть нижнего этажа брюшинной полости, выстланную брюшиной;
3) клетчаточное пространство, ограниченное листками фасции таза.
029. Брюшинная полость: а) имеет средний объем около 100 миллилитров; б) имеет средний объем около 5 литров; в) содержит жировую клетчатку, сосуды и нервы; г) содержит органы, жировую клетчатку, сосуды и нервы; д) содержит только серозную жидкость. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, д;
2) б, г ;
3) а, в, д;
4) а, г;
5) б, г, д;
030. Подвздошный (меккелев) дивертикул является локальным выпячиванием стенки подвздошной кишки, представляющим собой эмбриональный остаток:
1)* желточно-кишечного протока;
2) мочевого протока;
3) пупочных сосудов;
4) венозного протока.
031. Большой (фатеров) сосочек двенадцатиперстной кишки расположен на стенке ее:
1) верхней части;
2)* нисходящей части;
3) горизонтальной части;
4) восходящей части.
032. Левый изгиб ободочной кишки: а) расположен впереди нижнего конца почки; б) расположен под селезенкой; в) расположен экстраперитонеально; г) дренируется системой воротной вены. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, г;
2) а, в;
3) б, г;
4) в, г;
5) а, г.
033. Поджелудочная железа является железой:
1) внешней секреции;
2) внутренней секреции;
3)* смешанного характера;
4) по сути, это не железа.
034. Сегменты печени:
1) кровоснабжаются сегментарными ветвями печеночных вен;
2) отделены друг от друга соединительнотканными септами;
3)* кровоснабжаются сегментарными ветвями воротной вены и собственной печеночной артерии;
4) имеют границы, заметные на поверхности печени.
035. Укажите возраст, когда начинается инволюция миндалин:
1) юношеский;
2) раннее детство;
3) сразу после рождения;
4)* подростковый.
036. Укажите особенности голосовых складок у детей, которые определяют возможность быстрого развития их отека:
1)* наличие подслизистой основы и высокая степень васкуляризации;
2) своеобразие голосовых связок;
3) узость голосовой щели;
4) своеобразие мышечного аппарата гортани.
037 Бронхолегочные сегменты: а) вентилируются, как правило, бронхами 3-го порядка; б) вентилируются, как правило, бронхами 2-го порядка; в) разделяются соединительнотканными перегородками; г) их границы незаметны на поверхности легкого; д) разделены щелями. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г;
2) б, в, г;
3) а, г;
4) б, д;
5) а, в, д.
038. Укажите анатомические образования, расположенные непосредственно над корнем правого легкого:
1) тимус;
2) дуга аорты;
3)* непарная вена;
4) легочная артерия.
039. Плевральные полости: а) сообщаются друг с другом позади грудины; б) являются совершенно симметричными по форме (проекциям); в) содержат минимальное количество серозной жидкости; г) содержат жировую клетчатку; д) разделены средостением. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, д;
2) а, б, д;
3) б, в;
4) г, д;
5) б, в, д.
040. Из перечисленных образований в почечной пазухе расположены: а) малые и большие почечные чашки; б) почечные пирамиды; в) мочеточник; г) кровеносные и лимфатические сосуды; д) почечная лоханка; е) жировая клетчатка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, г, д, е;
2) б, г, д, е;
3) в, г, д, е;
4) а, г, д;
5) б, г, е.
041. Дольчатая почка у новорожденного - это:
1) вариант развития;
2)* возрастная особенность;
3) порок развития;
4) приобретенное патологическое состояние.
042. Клубочек почечного тельца представляет собой:
1) извитую проксимальную часть канальца нефрона;
2)* особую форму капиллярного русла;
3) извитую дистальную часть канальца нефрона;
4) комплекс извитых проксимальной и дистальной частей канальца нефрона.
043. Выберите правильные характеристики левой почки: а) 12-е ребро пересекает ее верхний конец; б) 12-е ребро пересекает ее середину; в) ее латеральный край прилежит к селезенке; г) соприкасается с хвостом поджелудочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, г;
2) а, в, г;
3) б, г;
4) а, г;
5) б, в.
044. Блуждающая почка представляет собой:
1) вариант развития;
2)* приобретенное состояние;
3) порок развития.
045. Основанием для выделения сегментов почки является:
1) способ формирования экскреторного дерева почки;
2) внешние контуры почки;
3)* анатомия ветвей почечной артерии;
4) топография почечных пирамид.
046. Выберите правильные характеристики мочепузырного треугольника: а) латерально ограничен отверстиями мочеточников; б) ограничен сзади межмочеточниковой складкой; в) характеризуется особо выраженными складками слизистой оболочки; г) в стенке этой части мочевого пузыря нет складок слизистой оболочки и отсутствует подслизистая основа; д) значительно растягивается при наполнении мочевого пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, г;
2) а, в, д;
3) б, в, д;
4) б, г;
5) а, г.
047. Укажите характер влагалищной оболочки яичка:
1) фасциальная;
2) гладкомышечная;
3) слизистая;
4)* серозная.
048. Укажите природу широкой связки матки:
1) утолщенный участок околоматочной клетчатки;
2) листок тазовой фасции;
3)* складка брюшины;
4) облитерированный эмбриональный проток.
049. Семявыбрасывающий проток мужчины открывается:
1) в предстательную железу;
2) в семенной пузырек;
3)* в предстательную часть уретры;
4) в перепончатую часть уретры.
050 Ветвями дуги аорты являются: а) a. carotis communis sinistra; б) a. carotis communis dextra в) a. subclavia dextra г) a. subclavia sinistra д) truncus brachiocephalicus. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2) а, в, д;
3)* а, г, д;
4) б, в, д;
5) в, г, д.
051. Сосочковые мышцы сердца: а) представляют собой выросты миокарда желудочков; б) являются автономными мышцами с собственными источниками иннервации; в) участвуют, главным образом, в раскрытии предсердно-желудочковых отверстий; г) участвуют, главным образом, в перекрытии предсердно-желудочковых отверстий; д) распределяются группами. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, г, д;
2) б, г, д;
3) а, в, д;
4) б, в;
5) а, д.
052. Артериальный (боталлов) проток: а) функционирует в пренатальном онтогенезе; б) соединяет легочный ствол с аортой; в) соединяет легочный ствол с верхней полой веной; г) содержит артериальную кровь; д) облитерируется к моменту рождения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) а, в;
3) а, б, д;
4) в, д;
5) в, г.
053. Мочеточник у женщины спереди и сверху при его подходе к мочевому пузырю перекрещивается:
1) запирательным нервом;
2) внутренней подвздошной веной;
3) внутренней подвздошной артерией;
4)* маточной артерией.
054. В зону кровоснабжения позвоночных артерий (вертебро-базилярной системы) входят отделы ЦНС:
1) шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок;
2) продолговатый мозг, мозжечок и мост;
3)* шейные сегменты спинного мозга, мозжечок, весь ствол мозга и затылочные доли полушарий большого мозга;
4) шейные сегменты спинного мозга, мозжечок и затылочные доли полушарий большого мозга.
055. Укажите органы, кровь от которых не оттекает в систему воротной вены: а) желудок; б) слепая кишка; в) селезенка; г) почки; д) сигмовидная кишка; е) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* г, е;
2) а, г;
3) б, г, е;
4) в, г, д;
5) г, д, е.
056. Лимфоотток от маточных труб, яичника и дна матки осуществляется преимущественно:
1) во внутренние подвздошные лимфатические узлы;
2) в наружные подвздошные лимфатические узлы;
3) в крестцовые лимфатические узлы;
4)* в поясничные лимфатические узлы.
057. «Конский хвост» составляют следующие элементы:
1)* передние и задние корешки спинномозговых нервов;
2) спинномозговые нервы;
3) межреберные нервы;
4) оболочки спинного мозга.
058. Двигательное ядро блуждающего нерва (двойное ядро, п. аmbiguus): а) находится в среднем мозге; б) находится в продолговатом мозге; в) представлено телами двигательных нейронов; г) представлено телами вставочных нейронов; д) иннервирует мышцы мягкого неба, глотки, гортани; е) иннервирует мышцы языка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, д;
2) а, в, д;
3) а, г, д;
4) а, г, е;
5) б, г, е;
059. Диэнцефальный синдром развивается при поражении:
1) среднего мозга;
2)* промежуточного мозга;
3) конечного мозга;
4) ствола головного мозга.
060. При поражении нижней части предцентральной извилины конечного (большого) мозга будут парализованы мышцы:
1) нижней конечности;
2) туловища;
3)* области головы и шеи;
4) верхней конечности.
061. Однороден ли ряд перечисленных нервных сплетений: а) поясничное сплетение; б) плечевое сплетение; в) чревное сплетение; г) шейное сплетение; д) нижнее брыжеечное сплетение:
1) да;
2)* нет.
062. Соматические нервные сплетения образованы:
1)* передними ветвями спинномозговых нервов;
2) передними корешками спинного мозга;
3) спинномозговыми нервами;
4) задними ветвями спинномозговых нервов;
5) ветвями симпатического ствола.
063. Плечевое сплетение расположено в:
1) в предлестничном пространстве;
2) в позадиорганном пространстве;
3)* в межлестничном пространстве;
4) в предорганном пространстве.
064. Феномен свисающей кисти при параличе разгибателей запястья и пальцев связан с поражением нерва:
1) срединного;
2) локтевого;
3) подмышечного;
4)* лучевого.
065. В иннервации мышц брюшной стенки принимают участие: а) блуждающий нерв; б) ветви шейного сплетения; в) межреберные нервы; г) ветви поясничного сплетения; д) ветви крестцового сплетения. Выберите правильную комбинацию.
1) а, б, г;
2) б, в, г;
3)* в, г;
4) г, д.
066. Центральные (первичные) органы иммунной системы — это:
1) тимус и лимфатические узлы;
2)* тимус и красный костный мозг;
3) красный костный мозг и миндалины;
4) лимфоидные узелки пищеварительного тракта;
5) селезенка.
067. Топографически имеет наиболее тесную связь со щитовидной железой:
1) трахея;
2) гортань;
3)* околощитовидные железы;
4) пищевод.
068. Эндокринные железы: а) имеют много очень мелких выводных протоков; б) обладают высокой степенью кровоснабжения; в) выделяют в кровь гормоны; г) не имеют выводных протоков; д) все развиваются из мезодермы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, г;
2) а, б, д;
3) б.г, д;
4) а, в, д;
5) а, б, в.
069. Воспалительный процесс может перейти с барабанной полости на сосцевидный отросток височной кости за счет:
1) общих источников кровоснабжения;
2)* наличия воздухоносного сообщения;
3) общих путей лимфооттока.
070. К смещению зрачка в медиальную сторону (сходящемуся косоглазию) приведет поражение нерва:
1) глазного;
2) блокового;
3) глазодвигательного;
4)* отводящего.
Патологическая анатомия
001. Образное название печени при хроническом венозном полнокровии:
1) сальная;
2) саговая;
3) бурая;
4)* мускатная;
5) глазурная.
002. При «мускатной» гиперемии в печени развиваются все нижеперечисленные изменения, кроме:
1) гиперемии центральных вен;
2)* гиперемии ветвей портальной вены;
3) атрофии гепатоцитов;
4) жировой дистрофии гепатоцитов;
5) кровоизлияний в центре долек.
003. При наличии у умершего гноящейся раны бедра и регионарного тромбофлебита обнаружены множественные гнойники в органах. Такое осложнение называется:
1) абсцесс;
2) флегмона;
3) затеки;
4) септицемия;
5)* септикопиемия.
004. Амилоидозом может осложниться:
1) гипертоническая болезнь;
2) атеросклероз;
3) цирроз печени;
4)* хронический абсцесс легких;
5) ишемическая болезнь сердца.
005. Казеозный некроз встречается:
1) при ревматизме;
2) при газовой гангрене;
3) при инфарктах головного мозга;
4) при инфарктах миокарда;
5)* при туберкулезе.
006. На слизистой оболочке полости рта развивается следующий вид фибринозного воспаления:
1) флегмонозное;
2) интерстициальное;
3) геморрагическое;
4) гнилостное;
5)* дифтеритическое.
007. Гипертрофией называется:
1) восстановление ткани взамен утраченной;
2)* увеличение объема клеток, ткани, органа;
3) уменьшение объема клеток, ткани, органа;
4) переход одного вида ткани в другой;
5) замещение соединительной тканью.
008. К проявлениям декомпенсации гипертрофированного сердца относится:
1)* миогенная дилатация полостей;
2) тоногенная дилатация полостей;
3) ревматический миокардит;
4) фибринозный перикардит;
5) острый бородавчатый эндокардит.
009. Лейкемическим инфильтратом называется:
1) очаг экстрамедуллярного кроветворения;
2)* метастатический очаг разрастания лейкозных клеток;
3) очаг гнойного воспаления;
4) гранулема;
5) очаг казеозного некроза.
010. На вскрытии обнаружена картина остеопороза с очагами деструкции костной ткани. В костном мозге имеется пролиферация атипических плазматических клеток. В почках - скопления амилоидных масс в строме пирамид, в клубочках, сосудах, в просвете канальцев - белковые цилиндры. Речь идет:
1) о миелолейкозе;
2)* о миеломной болезни;
3) о макроглобулинемии;
4) о эритремии;
5) о лимфолейкозе.
011. У больного с клинической картиной лейкоза в пунктате грудины обнаружено, наряду с наличием миелоцитов, промегакариоцитов и мегакариоцитов, преобладание клеток эритробластического ряда: пронормоцитов и нормоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
1) лимфолейкоз;
2) миелолейкоз;
3)* эритремия;
4) миеломная болезнь;
5) болезнь Ходжкина;
012. Образное название селезенки при лимфогранулематозе:
1)* порфировая;
2) сальная;
3) саговая;
4) глазурная;
5) септическая.
013. Гистологическим признаком рака на месте (carcinoma in situ) является:
1) инвазивный рост;
2) метастазы;
3)* внутриэпителиальный злокачественный рост;
4) кровоизлияния в ткань опухоли;
5) некроз опухоли.
014. Первичная злокачественная опухоль пищевода чаще всего является:
1) аденокарциномой;
2)* плоскоклеточным раком;
3) недифференцированным раком;
4) злокачественной меланомой;
5) лейомиосаркомой.
015. Опухоль Крукенберга представляет собой:
1) тератобластому яичников;
2) двусторонний рак яичников солидного строения;
3)* метастаз рака желудка в яичник;
4) метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел;
5) опухоль почки.
016. Для брюшного тифа наиболее характерно:
1) фибринозный колит;
2) фолликулярный колит;
3)* мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов подвздошной кишки с образованием язв;
4) катаральный энтероколит;
5) гнойный колит.
017. При дизентерии (шигеллезе) в начальной стадии в толстой кишке имеет место:
1) фибринозное воспаление;
2)* катаральное воспаление;
3) геморрагическое воспаление;
4) гнойное воспаление;
5) образование язв.
018. Характерным морфологическим признаком холеры является:
1) фолликулярный колит;
2) мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов подвздошной кишки;
3)* серозно-геморрагический энтерит, гастрит;
4) фибринозный колит;
5) некротически-язвенный колит.
019. На вскрытии обнаружена флегмона слепой кишки при неизмененном червеообразном отростке. В слизистой оболочке кишки крупная язва с грязным зеленовато-желтым дном и подрытыми краями. Указанная картина характерна для:
1) рака слепой кишки;
2)* амебиаза;
3) холеры;
4) иерсиниоза;
5) сальмонеллеза.
020. Для туберкулезной гранулемы характерны:
1) клетки Ашоффа;
2) клетки Ходжкина;
3) клетки Рид-Штернберга;
4) клетки Вирхова;
5)* клетки Пирогова-Лангханса.
021. Благоприятный исход туберкулезной гранулемы:
1) нагноение;
2) геморрагическая инфильтрация;
3) гнилостное разложение;
4)* рубцевание;
5) некроз.
022. При дифтерии во входных воротах воспаление имеет характер:
1) продуктивного;
2)* фибринозного;
3) гнойного;
4) геморрагического;
5) гнилостного.
023. При токсической дифтерии в сердце развивается:
1) фибринозный перикардит;
2) гнойный миокардит;
3)* токсический миокардит;
4) порок сердца;
5) возвратно-бородавчатый эндокардит.
024. При менингококковом менингите типичным воспалением является:
1) геморрагическое;
2) катаральное;
3) продуктивное;
4)* гнойное;
5) фибринозное.
025. Осложнением менингококкового менингита является:
1) киста головного мозга;
2) опухоль головного мозга;
3) инфаркт головного мозга;
4)* гидроцефалия;
5) глиальный рубец.
026. Проявлением бактериального шока при молниеносной менин-гококцемии является:
1) гнойный лептоменингит;
2) гнойные артриты;
3)* синдром Уотерхауса-Фридериксена;
4) назофарингит;
5) гидроцефалия.
027. Составными элементами сифилитической гуммы являются все нижеперечисленные, кроме:
1) некротического детрита;
2)* клеток Рид-Штернберга;
3) лимфоидных клеток;
4) плазматических клеток;
5) эпителиоидных клеток.
028. Гипертонический криз характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1) плазматического пропитывания;
2) фибриноидного некроза;
3) диапедезных кровоизлияний;
4)* гиалиноза стенок сосудов;
5) тромбоза.
029. Изменения почек при гипертонической болезни называются:
1) вторично-сморщенные почки;
2)* первично-сморщенные почки;
3) синдром Киммельстила-Уилсона;
4) пиелонефритические сморщенные почки;
5) поликистоз взрослого типа.
030. Для первично-сморщенных почек при гипертонической болезни характерны все нижеперечисленные признаки, кроме:
1) двустороннего поражения;
2)* гломерулонефрита;
3) гломерулогиалиноза;
4) артериолосклероза;
5) атрофии нефронов.
031. Сроком полной организации инфаркта миокарда, положенным экспертами ВОЗ в основу классификации ишемической болезни сердца, является:
1) 2 недели;
2) 1 месяц;
3) 1,5 месяца;
4)* 2 месяца;
5) 3 месяца.
032. К морфологическим изменениям кардиомиоцитов при деком-пенсированном пороке сердца относятся:
1) атрофия;
2)* жировая дистрофия;
3) обызвествление;
4) гемосидероз;
5) казеозный некроз.
033. При атеросклерозе в брюшном отделе аорты выявляются все нижеперечисленные изменения, кроме:
1) жировых пятен и полосок;
2) фиброзных бляшек;
3) осложненных поражений (изъязвлений, тромбоза);
4) кальциноза;
5)* амилоидоза.
034. Исходом ишемического инфаркта головного мозга может быть:
1) полная регенерация;
2) рубцевание;
3)* киста;
4) гидроцефалия;
5) гнойный лептоменингит.
035. Карнификация легкого при крупозной пневмонии является:
1) исходом;
2)* осложнением;
3) проявлением;
4) причиной;
5) фоном.
036. При пневмофиброзе и эмфиземе легких в сердце развивается:
1) атрофия миокарда;
2) ожирение;
3) гипертрофия левого желудочка;
4)* гипертрофия правого желудочка;
5) инфаркт миокарда.
037. При бронхоэктатической болезни в стенке бронхоэктаза обнаруживают все нижеперечисленные изменения, кроме:
1) метаплазии эпителия
2) деструкции стенки
3) атрофии
4)* гипертрофии
5) склероза
038. Наиболее часто к силикозу присоединяется:
1) брюшной тиф;
2) грипп;
3)* туберкулез;
4) склерома;
5) актиномикоз.
039. Наиболее характерными изменениями сосудов в дне хронической язвы желудка являются:
1)* склероз стенки;
2) полнокровие;
3) малокровие;
4) крупные тонкостенные синусоидальные сосуды;
5) липоидоз.
040. Одним из основных гистологических признаков вирусного гепатита является:
1)* тельца Каунсильмена;
2) гигантские митохондрии;
3) гематоксилиновые тельца;
4) перицеллюлярный фиброз;
5) жировая дистрофия.
041. К признакам первой стадии токсической дистрофии печени относится:
1)* печень ярко-желтого цвета;
2) печень уменьшена в размерах;
3) печень плотная, склерозированная;
4) диффузные кровоизлияния в ткани печени;
5) все перечисленное.
042. Цирроз печени характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1) формирования соединительнотканных септ;
2) некроза гепатоцитов;
3) появления регенератов;
4) нарушения гистоархитектоники печени;
5)* клеточной атипии.
043. Гиалиноз гломерулярного аппарата почек обычно не выявляется:
1)* при остром гломерулонефрите;
2) при хроническом гломерулонефрите;
3) при хроническом пиелонефрите;
4) при гипертонической болезни;
5) при всех вышеперечисленных заболеваниях.
044. К наиболее частым изменениям поджелудочной железы при сахарном диабете относятся:
1)* атрофия и склероз;
2) гипертрофия и гиперплазия;
3) гнойное воспаление;
4) некроз;
5) микрокистоз.
045. Морфологическим проявлением диабетической макроангиопатии является:
1) плазморрагия;
2)* атеросклероз;
3) васкулит;
4) калыдиноз;
5) некроз.
046. Морфологическими проявлениями диабетической нефропатии являются:
1)* «фибриновые шапочки»;
2) гематоксилиновые тельца;
3) тельца Каунсильмена;
4) белковые цилиндры;
5) некротический нефроз.
047. Обратимой стадией дезорганизации при ревматизме является:
1) склероз;
2) фибриноидное набухание;
3)* мукоидное набухание;
4) гранулематоз;
5) гиалиноз.
048. Эндокардит при ревматизме встречается в форме:
1) полипозно-язвенного;
2)* диффузного вальвулита;
3) острого язвенного;
4) кальцифицирующего;
5) дистрофического.
049. Осложнением острого бородавчатого эндокардита митрального клапана может быть:
1) инфаркт легкого;
2) тромбоэмболия легочной артерии;
3) абсцесс головного мозга;
4)* инфаркт почки;
5) бронхопневмония.
050. Возможным исходом ревматического миокардита является:
1) порок сердца;
2)* кардиосклероз;
3) бурая атрофия сердца;
4) облитерация полости перикарда;
5) ожирение сердца.
051. Образным названием сердца при ревматическом перикардите является:
1) легочное сердце;
2) «бычье» сердце;
3) «тигровое» сердце;
4)* «волосатое» сердце;
5) «панцирное» сердце.
052. Ревматический перикардит может быть:
1) гнойным;
2) геморрагическим;
3)* фибринозным;
4) гнилостным;
5) катаральным.
053. К характерным морфологическим изменениям при узелковом периартериите относится:
1) артериолосклероз;
2) атеросклероз;
3) фибриноидный некроз;
4)* деструктивно-пролиферативный васкулит;
5) амилоидоз.
054. Феномен «проволочных петель» в почках развивается:
1) при ревматизме;
2)* при системной красной волчанке;
3) при атеросклерозе;
4) при ревматоидном артрите;
5) при склеродермии.
055. Формами деструктивного аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме:
1) флегмонозного;
2) флегмонозно-язвенного;
3) гангренозного;
4)* хронического;
5) апостематозного.
056. Морфологическими признаками хронического аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме:
1) облитерации просвета;
2)* диффузной лейкоцитарной инфильтрации всех оболочек стенки;
3) склероза стенки отростка;
4) мукоцеле;
5) лимфогистиоцитарной инфильтрации стенки.
057. Клинико-морфологическими формами острого холецистита являются все нижеперечисленные, кроме:
1)* продуктивного;
2) катарального;
3) гнойного;
4) дифтеритического;
5) гангренозного.
058. При гистологическом исследовании желчного пузыря обнаружен склероз стенки с лимфогистиоцитарной инфильтрацией и атрофия слизистой оболочки. Поставьте диагноз:
1) катаральный холецистит;
2) флегмонозный холецистит;
3)* хронический холецистит;
4) эмпиема желчного пузыря;
5) дифтеритический холецистит.
Нормальная физиология
001. С потенциалом покоя возбудимой клетки при повышении концентрации калия во внеклеточной среде произойдет:
1)* деполяризация;
2) гиперполяризация;
3) ничего.
002. Наиболее существенным изменением при воздействии блокатором быстрых натриевых каналов будет:
1) деполяризация (уменьшение потенциала покоя);
2) гиперполяризация (увеличение потенциала покоя);
3)* уменьшение крутизны фазы деполяризации потенциала действия;
4) замедление фазы реполяризации потенциала действия.
003. При поражении передних рогов спинного мозга будет наблюдаться:
1) утрата произвольных движений при сохранении рефлексов;
2)* полная утрата движений и мышечного тонуса;
3) полная утрата движений и повышение мышечного тонуса;
4) полная утрата чувствительности при сохранении рефлексов;
5) полная утрата чувствительности и движений.
004. Для того чтобы заблокировать тормозные парасимпатические влияния на сердце, Вы назначите:
1)* блокатор М-холинорецепторов;
2) блокатор N-холинорецепторов;
3) блокатор Р-адренорецепторов;
4) блокатор а-адренорецепторов;
5) все ответы неверны.
005. Для того чтобы заблокировать симпатические влияния на сердце, Вы назначите:
1) блокатор М-холинорецепторов;
2) блокатор N-холинорецепторов;
3)* блокатор Р-адренорецепторов;
4) блокатор а-адренорецепторов;
5) все ответы неверны.
006. Из перечисленных расстройств при поражении в области гипоталамуса может наблюдаться:
1) неустойчивая поза;
2)* резко повышенный аппетит;
3) нарушения речи;
4) гиперкинезы.
007. Наиболее ярким проявлением при полной блокаде ретикулярной формации будет:
1) гиперрефлексия;
2)* коматозное состояние;
3) нарушения координации движений;
4) нистагм;
5) диплопия.
008. Резко повышенный диурез при пониженной плотности суточной мочи характерен для поражения:
1) коры больших полушарий;
2) мозжечка;
3) гиппокампа;
4)* гипофиза;
5) ствола мозга.
009. При поражениях базальных ганглиев из перечисленных проявлений возможно:
1) резкие нарушения чувствительности;
2) патологическая жажда;
3)* гиперкинезы;
4) гиперсекреция АКТГ.
010. У больного - двусторонняя гиперплазия коры надпочечников. Наряду с другими обследованиями, Вы будете проводить обследование головного мозга. Назовите область, которая Вас будет особенно интересовать:
1) ствол мозга;
2) мозжечок;
3) височная кора;
4)* гипофиз;
5) эпифиз.
011. У больного с гемофилией:
1) время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало;
2)* время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало;
3) в одинаковой степени увеличено и то, и другое;
4) и то, и другое - в пределах нормы.
012. У больного с тромбоцитопенией:
1)* время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало;
2) время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало;
3) в одинаковой степени увеличено и то, и другое;
4) и то, и другое - в пределах нормы.
013. При гипертонической (сопровождающейся повышением осмолярности крови) гипергидратации:
1) объем внутриклеточного пространства повышен, внеклеточного – понижен;
2)* объем внеклеточного пространства повышен, внутриклеточного – понижен;
3) оба объема понижены;
4) оба объема повышены;
014. В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах:
1) альдостерон;
2)* АДГ;
3) АКТГ;
4) окситоцин.
015. При гипопротеинемии будут наблюдаться:
1)* тканевые отеки;
2) клеточный отек;
3) и то, и другое;
4) ни то, ни другое.
016. Может ли наблюдаться трансфузионный шок, связанный с резус-несовместимостью, при переливании крови от резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту?
1) нет;
2) да, при переливании больших количеств крови;
3) да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе;
4)* да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе.
017. Может ли наблюдаться трансфузионный шок, связанный с резус-несовместимостью, при переливании эритроцитарной массы от резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту?
1)* нет;
2) да, при переливании больших количеств эритроцитарной массы;
3) да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе;
4) да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе.
018. Можно ли перелить 1 л крови I группы реципиенту с IV группой?
1) да;
2) только по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови;
3)* нет.
019. При пневмотораксе у взрослого:
1)* диаметр грудной клетки увеличится, легкие спадутся;
2) диаметр грудной клетки уменьшится, легкие спадутся;
3) диаметр грудной клетки не изменится, легкие спадутся;
4) диаметр грудной клетки не изменится, легкие не спадутся.
020. При тромбоэмболии легочной артерии:
1)* функциональное мертвое пространство больше анатомического;
2) функциональное мертвое пространство меньше анатомического;
3) функциональное мертвое пространство равно анатомическому.
021. У больного в артериальной крови парциальное давление кислорода - 70 мм рт. ст., объемная концентрация кислорода -20 об%. Ваш диагноз:
1) норма;
2)* нарушение внешнего дыхания;
3) нарушение тканевого дыхания;
4) анемия;
5) отравление метгемоглобинообразователями.
022. Больному установлен электрокардиостимулятор. Можно ли регулировать силу сокращений сердца, меняя амплитуду стимула?
1) да;
2)* нет;
3) да, но только в ограниченном диапазоне.
023. При повышении тонуса блуждающего нерва из перечисленных изменений на ЭКГ будет:
1) снижение амплитуды зубцов;
2) уширение комплекса QRS;
3)* удлинение интервала PQ;
4) уширение зубца Р;
5) увеличение амплитуды зубцов.
024. Под действием препарата, блокирующего медленные кальциевые каналы, частота сердечных сокращений:
1)* снизится;
2) повысится;
3) не изменится.
025. Минутный объем правого желудочка:
1)* такой же, как минутный объем левого;
2) в два раза больше;
3) в пять раз больше;
4) в два раза меньше;
5) в пять раз меньше.
026. По ЭКГ о деятельности сердца из перечисленных показателей можно судить:
1) о силе сокращений желудочков;
2) о силе сокращений предсердий;
3)* о локализации водителя ритма.
027. У больного - повышенная кислотность желудка. Больному может быть назначен препарат группы:
1) блокаторов а-адренорецепторов;
2) стимуляторов М-холинорецепторов;
3)* блокаторов Н2-гистаминорецепторов;
4) стимуляторов Н2-гистаминорецепторов.
028. Внутривенное введение секретина будет сопровождаться повышением уровня:
1) соляной кислоты в желудке;
2)* бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке;
3) амилазы и липазы в двенадцатиперстной кишке;
4) трипсина в двенадцатиперстной кишке.
029. При дуоденальном зондировании выявлено повышение содержания лейкоцитов в самой концентрированной порции желчи. Можно думать о патологии:
1) внутрипеченочных желчных путей;
2)* желчного пузыря;
3) двенадцатиперстной кишки;
4) поджелудочной железы.
030. У больного резко повышен уровень гастрина в крови. Для этого состояния характерно:
1) пониженная кислотность желудочного содержимого;
2)* повышенная кислотность желудочного содержимого;
3) гипергликемия;
4) гипогликемия;
5) железодефицитная анемия.
031. При введении в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты в крови резко повысится уровень:
1) пепсина;
2) амилазы;
3) липазы;
4)* секретина;
5) холецистокинина-панкреозимина.
032. Торможение активности желудка в ответ на попадание жирной пищи в двенадцатиперстную кишку уменьшится при дефиците гормона:
1) гастрина;
2) секретина;
3)* холецистокинина-панкреозимина;
4) инсулина;
5) глюкагона.
033. Секреция желчи в ответ на попадание кислой пищи в двенадцатиперстную кишку уменьшится при дефиците гормона:
1) гастрина;
2)* секретина;
3) холецистокинина-панкреозимина;
4) инсулина;
5) глюкагона.
034. Человек потреблял в сутки 100 г белка. При этом у него наблюдалось азотистое равновесие. Затем он перешел на рацион с суточным содержанием белка 500 г. Если на 3-й неделе такой диеты определить у него азотистый баланс, обнаружится:
1)* выделение азота возросло в 5 раз; азотистое равновесие;
2) выделение азота увеличилось, но все же не соответственно приходу; положительный азотистый баланс;
3) выделение азота не изменилось; положительный азотистый баланс;
4) выделение азота снизилось, положительный азотистый баланс;
5) выделение азота возросло в 5 раз; отрицательный азотистый баланс.
035. Вы составляете суточный рацион для больного, страдающего ожирением, с целью добиться снижения массы тела. Его суточные энергозатраты составляют около 2500 ккал. В составленном Вами рационе имеется: белков - 150 г, углеводов – 600 г, жиров - 200 г. Будет ли достигнута цель?
1) да;
2)* нет; напротив, больной будет прибавлять в весе;
3) вряд ли; суточные энергозатраты примерно равны суточному поступлению энергии.
036. Для определения основного обмена из перечисленных показателей следует измерять:
1)* поглощение О2 ;
2) калорийность потребляемой пищи;
3) усвояемость потребляемой пищи;
4) физиологическую теплоту сгорания белков, жиров и углеводов.
037. Для осуществления управляемой гипотермии взрослому человеку необходимо ввести:
1)* миорелаксанты;
2) препараты, снижающие уровень гормонов щитовидной железы;
3) кортикостероиды;
4) адреналин.
038. У больного имеется значительная протеинурия. Назовите отдел поражения:
1)* клубочек;
2) проксимальный каналец;
3) петля Генле;
4) дистальный каналец;
5) собирательная трубка.
039. Под действием препарата, подавляющего активный транспорт натрия в дистальных канальцах почек, диурез:
1)* увеличится;
2) уменьшится;
3) не изменится;
040. Инулин - вещество, удаляемое исключительно путем фильтрации. У больного снижен клиренс инулина. Это означает, что у него, скорее всего, поражены:
1)* клубочки;
2) канальцы;
3) почечные сосуды.
041. При разрушении задней доли гипофиза можно ожидать:
1)* увеличения диуреза, снижения осмолярности мочи;
2) увеличения диуреза, повышения осмолярности мочи;
3) снижения диуреза, снижения осмолярности мочи;
4) снижения диуреза, повышения осмолярности мочи.
042. При некоторых отравлениях глюкоза появляется в моче, несмотря на нормальный уровень в крови. Это означает, чго точкой приложения данных токсических веществ являются:
1) клубочки;
2)* проксимальные канальцы;
3) петли Генле;
4) дистальные канальцы;
5) собирательные трубки.
043. Укажите поражение, при котором назначение ингибиторов ан-гиотензин-превращающего фермента может привести к дальнейшему ухудшению функции почек:
1) поражение клубочков;
2) поражение канальцев;
3) поражение собирательной системы;
4)* двусторонний стеноз почечных артерий;
044. У больного методом тональной аудиометрии обнаружено резкое повышение порога восприятия звуков в диапазоне 15000— 20000 Гц. Наиболее вероятно повреждение:
1) всей улитки;
2)* нижней части улитки;
3) верхней части улитки;
4) одного из полукружных канальцев;
5) преддверия.
045. Вам принесли для расшифровки ЭЭГ. Взглянув на нее, Вы обнаружили дельта-ритм во всех отведениях. В первую очередь Вас будет интересовать:
1) нет ли у больного судорог;
2)* не снималась ли ЭЭГ во время сна;
3) каков был уровень физической нагрузки во время регистрации;
4) какая умственная задача была предъявлена больному во время регистрации.
046. Для расширения зрачка с целью осмотра глазного дна Вы закапаете в глаза:
1) стимулятор М-холинорецепторов;
2) стимулятор N-холинорецепторов;
3)* блокатор М-холинорецепторов;
4) блокатор N-холинорецепторов.
047. У больного поражена затылочная доля коры головного мозга. Для оценки степени функционального повреждения необходимо применить:
1) аудиометрию;
2)* определение полей зрения;
3) ольфактометрию;
4) оценку речевых функций;
5) исследование координации движений.
048. При исследовании остроты зрения оказалось, что больной хорошо видит отдаленные предметы, но с трудом читает книгу с мелким шрифтом. Очки с какими линзами Вы ему выпишите?
1)* выпуклыми;
2) вогнутыми;
3) с различной оптической силой в центре и на периферии.
049. Если воздушная звуковая проводимость нарушена, а костная нет, то поражение может локализоваться в:
1)* среднем ухе;
2) улитке;
3) преддверии;
4) слуховых нервах;
5) височной доле коры.
050. У больного нарушены механизмы фоторецепции палочек. При этом будет наблюдаться:
1) нарушение восприятия красного цвета;
2) нарушение восприятия синего цвета;
3) нарушение восприятия зеленого цвета;
4)* нарушение сумеречного зрения.
051. У больного периодически возникают неконтролируемые судорожные движения левой руки. Патологический очаг расположен:
1) в левом полушарии мозжечка;
2) в правом полушарии мозжечка;
3) в черве мозжечка;
4)* в нижнем отделе прецентральной извилины справа;
5) в верхнем отделе постцентральной извилины справа.
052. Введение атропина приведет к большему увеличению частоты сердечных сокращений:
1)* у тренированного спортсмена;
2) у обычного человека;
3) эффект атропина не зависит от степени тренированности.
053. При регистрации ЭКГ имеются значительные помехи («наводка») в стандартных отведениях II и III, но не I. Электрод может быть плохо наложен:
1) на левой руке;
2) на правой руке;
3)* на левой ноге;
4) на правой ноге.
054. Выберите функциональную остаточную емкость легких, если: общая емкость легких = 5000 мл, жизненная емкость легких = 3500 мл, резервный объем вдоха = 2000 мл, дыхательный объем = 500 мл:
1) 1000 мл;
2) 1500 мл;
3) 2000 мл;
4)* 2500 мл;
5) 3000 мл.
055. У больного снижен объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). Возможной причиной может быть:
1)* снижение эластической тяги легких;
2) повышение эластической тяги легких;
3) обструкция трахеи.
056. При отравлении метгемоглобинообразующим ядом парциальное давление кислорода в артериальной крови:
1) увеличится;
2) уменьшится;
3) не изменится;
4)* будет зависеть от состояния системы внешнего дыхания.
Патофизиология
001. Этиология - это:
1)* учение о причинах и условиях возникновения болезни;
2) учение о причинах заболевания;
3) учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний.
002. Реакции организма, возникающие при гипотермии в фазу компенсации: а) спазм периферических сосудов; б) расширение периферических сосудов; в) увеличение гликогенолиза в печени; г) увеличение потоотделения; д) мышечная дрожь (озноб).
1) б, г ;
2) а, г, д;
3)* а, в, д;
4) а, г;
5) все указанные реакции.
003. Для первых 6 часов острой лучевой болезни у взрослого, однократно тотально облученного в дозе 2-6 Гр, характерны: а) тошнота, рвота; б) лимфоцитопения; в) нейтрофильный лейкоцитоз; г) кровоточивость; д) эритема; е) анемия.
1) а, б, в;
2)* а, б, в, д;
3) а, в, г;
4) б, е.
004. Чувствительность органа (ткани) к ионизирующей радиации повышается: а) при гипоксии; б) при дефиците витамина Е; в) в процессе регенерации ткани; г) в присутствии цитостатических препаратов; д) при гипертермии; е) при избытке кислорода.
1)* б, в, д, е;
2) а, г;
3) е;
4) б.
005. Главная мишень в клетке при действии на нее ионизирующей радиации:
1) цитоплазматическая мембрана;
2)* ДНК;
3) саркоплазматический ретикулум;
4) рибосомы4
5) митохондрии.
006. Радиационному повреждению клеток способствуют: а) повышение содержания кислорода в крови; б) понижение содержания кислорода в крови; в) недостаток витамина Е; г) высокая митотическая активность; д) низкая митотическая активность.
1) б;
2) д;
3) г;
4) а, в;
5)* а, в, г.
007. Механизмы повреждения клетки: а) повышение сопряженности окислительного фосфорилирования; б) повышение активности ферментов системы репарации ДНК; в) усиление свободнорадикального окисления липидов; г) выход лизосомальных ферментов в гиалоплазму; д) экспрессия онкогена.
1) а, б, в;
2) б, в, г;
3)* в, г, д;
4) а, г, д;
5) а, б, д.
008. Ферменты антимутационной системы клетки: а) рестриктаза; б) гистаминаза; в) гиалуронидаза; г) ДНК-полимераза; д) креа-тинфосфаткиназа; е) лигаза.
1) а, б, в;
2) г, д, е;
3) а, в, д;
4)* а, г, е;
5) б, д, е.
009. Увеличение содержания свободного ионизированного кальция в клетке сопровождается: а) активацией фосфолипазы А2; б) инактивацией фосфолипазы С; в) активацией перекисиого окисления липидов; г) гиперполяризацией цитоплазматической мембраны; д) увеличением выхода К из клетки; е) гипергидратацией клетки.
1) а, б, д;
2)* а, в, д, е;
3) а, б, г, д;
4) б, в, г, д.
010. Последствия выраженного ацидоза при ишемическом повреждении кардиомиоцитов: а) 4-Са++ - транспортирующей функции саркоплазматического ретукулума; б) активация Na+/K+-АТФ-азы; в) инактивация лизосомальных протеаз и фосфолипаз; г) активация перекисного окисления липидов; д) снижение сократительной функции миофибрилл; е) активация ферментов креатинкиназной системы.
1) а, в, г;
2)* а, г, д;
3) а, д, е;
4) в, г, д;
5) г, д, е.
011. Признаки, характерные для апоптоза клеток: а) хаотичные разрывы ДНК; б) расщепление ДНК в строго определенных участках; в) высвобождение и активация лизосомальных ферментов; г) формирование вакуолей, содержащих фрагменты ядра и органеллы; д) гипергидратация клеток.
1) а, в;
2) а, г;
3) б, в;
4)* б, г;
5) б, д.
012. Последствия апоптоза клеток: а) фагоцитоз фрагментов клеток, ограниченных мембраной; б) образование зоны из множества погибших и поврежденных клеток; в) гибель и удаление единичных клеток; г) развитие воспалительной реакции; д) аутолиз погибших клеток.
1)* а, в;
2) а, г;
3) б, в;
4) б, г;
5) б, д.
013. Неспецифические проявления повреждения клетки:а) повреждение генома; б) ацидоз; в) алкалоз; г) накопление в клетке натрия; д) активация лизосомальных ферментов.
1) а, б, д, е;
2) а, в, д, е;
3)* а, б, г, д;
4) б, в, г, д.
014. Хромосомное заболевание:
1) фенилкетонурия;
2)* болезнь Дауна;
3) серповидноклеточная анемия;
4) гемофилия;
5) болезнь Альцгеймера.
015. Признаки наследственных болезней:
1)* проявляется в родословной не менее чем в 2-х поколениях;
2) не проявляется в родословной данного пациента;
3) связаны с появлением патологии в эмбриональный период;
4) нет аномалий в генотипе, но механизм передачи наследственной информации нарушен.
016. При нарушении расхождения половых хромосом развивается:
1) синдром Дауна;
2)* синдром Клайнфельтера;
3) синдром Марфана;
4) гемофилия А;
5) хорея Гентингтона.
017. Заболевание с полигенным типом наследования:
1) гемофилия;
2)* гипертоническая болезнь;
3) талассемия;
4) фенилкетонурия;
5) синдром Дауна.
018. При аутосомно-доминантном типе передачи наследственных болезней родители могут иметь фенотипически здоровых детей:
1) когда они оба гомозиготны по аномальному признаку;
2)* когда они оба гетерозиготны по аномальному признаку;
3) когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй гетерозиготен;
4) когда один из них гомозиготен по аномальному признаку, а второй здоров.
019. Верным является утверждение:
1) реактивность не зависит от конституции организма;
2)* реактивность зависит от состояния нервной и эндокринной системы;
3) реактивность не зависит от факторов внешней среды;
4) реактивность и резистентность организма не зависят от состояния обмена веществ;
5) реактивность организма не зависит от пола и возраста.
020. Укажите верное утверждение:
1) высокая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью;
2) реактивность и резистентность проявляются независимо;
3)* низкая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью;
4) низкая реактивность организма всегда способствует устойчивости к инфекции.
021. Укажите верное утверждение:
1)* реактивность - свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие окружающей среды;
2) реактивность - свойство живых объектов отвечать на воздействие внешней среды изменениями своего состояния или деятельности;
3) реактивность - устойчивость организма к патогенным воздействиям.
022. Астенический тип конституции по М.В. Черноруцкому предрасполагает:
1)* к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) к ожирению;
3) к сахарному диабету;
4) к желчнокаменной болезни;
5) к гипертонической болезни.
023. По I (реагиновому) типу иммунного повреждения развивается:
1) крапивница;
2)* миастения гравис;
3) «пылевая» бронхиальная астма;
4) анафилактический шок;
5) отек Квинке.
024. Преимущественно по III типу иммунного повреждения развивается:
1) миастения гравис;
2)* сывороточная болезнь;
3) иммунный агранулоцитоз;
4) аутоиммунная гемолитическая анемия.
025. К атопическим заболеваниям относится:
1) поллиноз;
2) «пылевая» бронхиальная астма;
3) крапивница;
4) отек Квинке;
5)* сывороточная болезнь.
026. Преимущественно по II типу иммунного повреждения развивается:
1) крапивница;
2) сывороточная болезнь;
3)* иммунный агранулоцитоз;
4) острый гломерулонефрит;
5) аллергический альвеолит.
027. По IV типу иммунного повреждения развивается:
1) контактный дерматит;
2) бактериальная аллергия;
3) отторжение трансплантата;
4) тиреоидит Хашимото;
5)* все перечисленные.
028. Кожные пробы с аллергеном следует использовать для диагностики:
1) аллергического ринита
2) атопической бронхиальной астмы
3) аллергического контактного дерматита
4) поллиноза
5)* всех перечисленных заболеваний.
029. Время максимального проявления кожных реакций после повторного воздействия аллергена при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
1)* 15-30 мин;
2) 6-8 час;
3) 24-48 час;
4) 10-14 суток.
030. Специфические антитела при атопических заболеваниях можно обнаружить:
1)* кожными пробами;
2) реакцией связывания комплемента;
3) реакцией преципитации;
4) радиоиммуносорбентным тестом (РИСТ).
031. Основной мишенью ВИЧ являются:
1) В-лимфоциты;
2) Т-лимфоциты киллеры;
3)* Т-лимфоциты хелперы;
4) NK-лимфоциты.
032. Укажите верное утверждение:
1) рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции является молекула CD4;
2) при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-лимфоцитов-хелперов;
3) при ВИЧ-инфекции нарушается противоинфекционный иммунитет;
4)* все утверждения верны.
033. Активную сенсибилизацию организма можно вызвать:
1) введением специфических антител;
2)* введением антигенов;
3) введением сенсибилизированных лимфоцитов-эффекторов;
4) введением иммуностимуляторов;
5) введением иммунодепрессантов.
034. К первичным иммунодефицитам не относится:
1)* ВИЧ-инфекция;
2) синдром Ди Джорджи;
3) агаммаглобулинемия Брутона;
4) агаммаглобулинемия швейцарского типа.
035. В зоне ишемии могут возникать: а) некроз; б) ацидоз; в) ослабление функции; г) усиление функции; д) накопление Са в гиалоплазме клеток; е) повышение содержания К в клетках.
1) а, б, в, е;
2) в, г, д, е;
3) а, г, д, е;
4)* а, б, в, д.
036. «Включению» коллатерального кровообращения в зоне ишемии и вокруг нее способствуют: а) увеличение концентрации аденозина в ишемизированной ткани; б) тахикардия; в) увеличение градиента давления крови в артериальных сосудах выше и ниже окклюзии артерии; г) ацидоз в зоне ишемии; д) К+-гипериония в зоне ишемии; е) гипокалиемия в зоне ишемии.
1)* а, в, г, д;
2) а, б, д, е;
3) б, г, д, е;
4) б, в, г, д;
5) а, г, д, е.
037. Развитию стаза способствуют: а) увеличение фильтрации альбуминов в окружающие ткани; б) непосредственное влияние на ткани высокой или низкой температуры; в)дилатация приносящих сосудов; г) повреждение тканей кислотами или щелочами; д) констрикция приносящих сосудов.
1) а, в, г, д;
2)* а, б, г, д;
3) б, в, г, д;
4) а, б, в, д;
5) а, б, в, г.
038. Последствия длительной венозной гиперемии: а) повышение оксигенации тканей; б) сдавление тканей отеком и атрофия их паренхиматозных элементов; в) склерозирование, цирроз органа; г) снижение функции органа и ткани.
1) а, б, в;
2)* б, в, г;
3) а, в, г;
4) г;
5) в, г.
039. Медиаторами воспаления, образующимися из фосфолипндов клеточных мембран, являются: а) простагландины; б) лейкотриены; в) фактор активации тромбоцитов; г) брадикинин.
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) все перечисленные.
040. Свойствами хемоаттрактантов для нейтрофилов обладают: а) липополисахариды бактерий; б) лейкотриен В4; в) интерлейкин 8; г) фрагмент комплимента С5а; д) ФАТ.
1) а, б, в;
2) а, в, д;
3) б, г;
4) г, д;
5)* все перечисленные.
041. Острый воспалительный ответ характеризуется: а) образованием воспалительных гранулем; б) увеличением проницаемости микроциркуляторных сосудов; в) накоплением в очаг воспаления гигантских многоядерных клеток; г) накоплением в очаге воспаления нейтрофилов.
1) а, б, в;
2) а, в;
3)* б, г;
4) г;
5) все перечисленные.
042. К «клеткам хронического воспаления» относятся: а) эпителиоидные клетки; б) тучные клетки; в) макрофаги; г) нейтрофилы.
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г;
5) все перечисленные.
043. Активированные компоненты комплемента: а) осуществляют лизис чужеродных клеток; б) выполняют роль хемоаттрактантов для нейтрофилов и моноцитов; в) выполняют роль опсонинов; г) вызывают дегрануляцию тучных клеток
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5)* все перечисленные.
044. Источники медиаторов воспаления: а) базофилы; б) тромбоциты; в) эозинофилы; г) эндотелиальные клетки.
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5)* все перечисленные.
045. Свойствами опсонинов обладают: а) иммуноглобулы класса G; б) иммуноглобулины класса Е; в) фрагмент СЗb компле мента; г) простагландин Е2
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г;
5) все перечисленные.
046. Образованию экссудата при остром воспалении способствуют: а) затруднение венозного оттока крови; б) ? гидростатического давления в микроциркуляторных сосудах; в) сокращение (ретракция) клеток эндотелия посткапиллярных венул; г) разрушение базальной мембраны сосудов ферментами лейкоцитов
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5)* все перечисленные.
047. Проявления, характерные для ответа острой фазы при повреждении: а) лихорадка; б) увеличение продукции кортизола надпочечниками; в) гипоальбуминемия; г) положительный азотистый баланс
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) все перечисленные.

048. Показатели, характерные для ответа острой фазы на повреждение: а) повышение содержания сывороточного железа; б) нейтрофилия; в) повышение содержания меди в сыворотке крови; г) гиперлипидемия
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5)* все перечисленные.
049. При ответе острой фазы на повреждение в крови повышается: а) С-реактивный белок; б) а1-антитрипсин; в) фибриноген; г) сывороточный амилоид А
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5)* все перечисленные.
050. Свойствами эндогеннных пирогенов обладают: а)ИЛ-1; б)ИЛ-2; в) ИЛ-6; г) ИЛ-4
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г;
5) все перечисленные.
051. Развитие лихорадки могут вызвать: а) асептическое воспаление; б) массивный гемолиз эритроцитов; в) солнечный ожог кожи; г) эмоциональное возбуждение
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) все перечисленные.
052. На первой стадии развития лихорадочной реакции: а) теплопродукция увеличивается, теплоотдача снижается; б) теплопродукция не изменяется, теплоотдача снижается; в) теплопродукция увеличивается, теплоотдача также увеличивается, но в меньшей степени; г) теплопродукция и теплоотдача изменяются эквивалентно
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) все перечисленные.
053. Отрицательное влияние лихорадки может быть обусловлено:
а) гиперфузией сердца при длительной высокой лихорадке; б) быстрым снижением температуры тела от пиретического до нормального или субнормального уровней; в) гектической динамикой температуры тела; г) метаболитическими нарушениями, обусловленными высокой температурой.
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5)* все перечисленные.
054. Аммиачная энцефалопатия может развиться при: а) гепатите; б) стрессе; в) длительном эмоциональном возбуждении; г) циррозе печени
1) а, б, в;
2)* а, г;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
055. Белково-калорийная недостаточность характеризуется: а) снижением содержания в крови аминокислот; б) повышением содержания в крови аминокислот; в) снижением содержания белков в крови; г) повышением содержания белков в крови; д) снижением содержания в крови мочевины
1) а, в, г, д;
2) а, б, г, д;
3)* б, в, д;
4) а, б, в, д;
5) а, б, в, г.
056. Гипергликемию может вызывать избыток: а) адреналина; б) тиреоидных гормонов (Т3, Т4); в) глюкокортикоидов; г) соматропного гормона; д) инсулина
1) а, в, г, д;
2) а, б, г, д;
3) б, в, г, д;
4) а, б, в, д;
5)* а, б, в, г.
057. Главное патогенетическое звено гипогликемической комы:
1)* углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга;
2) углеводное «голодание» миокарда;
3) гипоосмия крови;
4) некомпенсированный кетоацидоз.
058. Осложнения длительно протекающего сахарного диабета: а) иммунодефицитные состояния; б) ускорение развития атеросклероза; в) снижение резистентности к инфекциям; г) снижение противоопухолевой устойчивости; д) микроангиопатии; е) макроангиопатии
1) а, в, г, д, е;
2) а, б, г, д, е;
3) а, б, в, г, д;
4) а, б, в, д;
5)* а, б, в, г, д, е.
059. Атерогенную роль играет увеличение в крови: а) холестерина; б) липопротеидов высокой плотности; в) липопротеидов очень низкой плотности; г) липопротеидов низкой плотности; д) фосфолипопротеидов
1) а, в, г, д;
2) а, б, г;
3)* а, в, г;
4) а, б, в, д;
5) а, б, в, г
060. Факторы риска развития атеросклероза: а) гипоинсулинизм; б) гиперлипидемия; в) ожирение; г) артериальная гипертен-зия; д) хроническое повреждение сосудистой стенки
1) а, в, г, д;
2) а, б, г, д;
3) б, в, г, д;
4)* а, б, в, г, д;
5) а, б, в, г.
061. Развитию атеросклероза при ожирении способствуют: а) ги-перхолестеринемия; б) гипергликемия; в) полиурия; г) полидипсия; д) гипертриглицеридемия
1) а, в, г, д;
2)* а, б, д;
3) б, в, г, д;
4) а, б, в, д;
5) а, б, в, г.
062. Гипотоническая дегидратация может быть обусловлена: а) неукротимой рвотой; б) уменьшением продукции вазопрессина (АДГ); в) осмотическим диурезом; г) компенсацией изотонической дегидратации растворами без электролитов.
1) а, б, в;
2) а, в;
3)* б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
063. Гипертоническая гипергидратация может быть обусловлена: а) активацией РААС (вторичный альдостеронизм); б) неадекватно высокой продукцией вазопрессина; в) избыточным введением гипертонических растворов.
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б.
064. Проявления синдрома общей дегидратации: а) жажда; б) слабость; в) сухость кожи и слизистых оболочек; г) понижение АД; д) понижение вязкости крови
1) а, в, г, д ;
2) а, б, д;
3) б, в, г, д;
4) а, б, в, д;
5)* а, б, в, г.
065. Компенсаторные реакции при дегидратации: а) повышение продукции альдостерона; б) централизация кровообращения; в) повышение выделения вазопрессина; г) повышение потребления жидкости (стимуляция центра жажды); д) понижение выделения ренина
1) а, в, г, д;
2)* а, б, г, д;
3) б, в, г, д;
4) а, б, в, д;
5) а, б, в, г, д.
066. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет роль в развитии: а) отека при циррозе печени; б) отека при застойной сердечной недостаточности; в) аллергических отеков; г) отека при лимфатической недостаточности; д) отека при нефротическом синдроме
1)* а, б, д;
2) а, в, д;
3) б, г, д;
4) г;
5) а, б, в, г.
067. Начальное звено патогенеза отеков при сердечной недостаточности:
1) повышение содержания АДГ в крови;
2) повышение секреции ренина в ЮГА почек;
3)* уменьшение минутного объема сердца;
4) повышение проницаемости сосудов;
5) повышение реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах.
068. Виды отеков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит онкотическому фактору: а) отеки при голодании; б) отек Квинке; в) отеки при воспалении; г) отеки при сердечной недостаточности; д) отеки при нефротическом синдроме; е) отеки при печеночной недостаточности
1) а, б, в;
2) а, в, е;
3) б, г, д;
4)* а, д, е;
5) а, б, в, г.
069. Причинами респираторного ацидоза являются: а) гиповенти-ляция легких; б) снижение возбудимости дыхательного центра; в) снижение рО2 в воздухе; г) вдыхание газовых смесей с высоким содержанием СО2; д) гипоксия
1) в, д;
2) д;
3) а;
4)* а, б, г.
070. Причинами метаболического ацидоза являются: а) голодание; б) потеря кишечного сока (кишечный свищ); в) нарушения обмена веществ при сахарном диабете 1 типа; г) почечная недостаточность; д) гипоксия
1) а, в;
2) г;
3)* а, б, в, г, д;
4) а, в, г.
071. Метаболический ацидоз развивается при: а) сахарном диабете; б) угнетении дыхательного центра; в) почечной недостаточности; г) пилоростенозе; д) диарее
1)* а, в, д;
2) б, д;
3) г;
4) а, в.
072. Выраженная гиперкапния при газовом ацидозе приводит к: а) спазму артериол; б) расширению артериол; в) повышению АД; г) снижению АД; д) бронходилатации
1) а, б;
2)* а, в;
3) в;
4) б, г, д;
073. Дефицит оснований (ВЕ-) характерен для: а) метаболического ацидоза; б) респираторного ацидоза; в) метаболического алкалоза; г) компенсированного респираторного алкалоза
1) а, б;
2)* а, г;
3) в;
4) г.
074. Для компенсированного респираторного ацидоза характерно: а) избыток оснований (ВЕ+); б) дефицит оснований (ВЕ-); в) повышение содержания стандартных бикарбонатов (SB); г) снижение содержания стандартных бикарбонатов (SB); д) снижение РСО2 артериальной крови; е) повышение РСО, артериальной крови
1) б, г;
2) а, д;
3) а, в;
4) б, д;
5)* а, в, е.
075. Онкобелки обнаруживают свойства: а) факторов роста; б) рецепторов факторов роста; в) мембранных G-белков; г) кейлонов-ингибиторов деления клеток
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
076. Состояния повышенного онкологического риска: а) острые воспалительные процессы; б) хронические воспалительные процессы; в) вегетарианство; г) облучение организма
1) а, б, в;
2) а, в;
3)* б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
077. Опухолевую прогрессию характеризуют: а) нарастающая анаплазия клеток; б) усиление процессов конечной дифференцировки клеток; в) увеличение вероятности метастазирования; г) усиление антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
078 У курящих табак есть высокая вероятность возникновения опухолей: а) легких; б) желудка; в) гортани; г) молочной железы
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
079. Механизмы антибластомной резистентности: а) наличие в геноме человека антионкогенов; б) снижение цитотоксичности лимфоцитов; в) наличие системы репарации ДНК; г) наличие в геноме человека проонкогенов
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
080. Стадии опухолевого роста при химическом канцерогенезе: а) инициация; б) анаплазия; в) промоция; г) метастазирование
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
081. При тяжелой миастении можно обнаружить: а) появление в крови антител к рецептору ацетилхолина; б) опухоли тимуса; в) повышенную мышечную утомляемость; г) снижение числа ацетилхолиновых рецепторов в нервно-мышечном соединении
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5)* а, б, в, г.
082. Ботулиническая интоксикация характеризуется: а) мышечной слабостью; б) парезами кишечника; в) снижением выброса ацетилхолина из окончаний двигательных нервов; г) наличием в крови антител к рецепторам ацетилхолина
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
083. Болезнь (синдром) Паркинсона характеризуют: а) ритмический тремор мышц в покое; б) увеличение мышечного тонуса; в) затруднение произвольных движений; г) повышение содержания дофамина в полосатом теле
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
084. Триада симптомов: мышечный тремор в покое, усиление мышечного тонуса (ригидность), затруднения при выполнении произвольных движений, характерна для: а) болезни Альцгеймера; б) эпилепсии; в) повреждения мозжечка; г) болезни Паркинсона
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4)* г;
5) а, б, в, г.
085. Болезнь Альцгеймера характеризуют: а) появление внутри нейронов головного мозга фибриллярных клубков; б) накопление амилоида вокруг мозговых сосудов; в) снижение содержания в коре полушарий и в гиппокампе ацетилхолина; г) снижение содержания в головном мозге глутаминовой кислоты
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
086. Наиболее частой причиной гемипарезов у человека является:
1) повреждение коры головного мозга;
2) повреждение пирамидного тракта на уровне продолговатого мозга;
3) повреждение пирамидного тракта на уровне спинного мозга;
4)* кровоизлияние во внутреннюю капсулу.
087. Гипокортизолизм возникает при: а) синдроме отмены глюко-кортикоидов; б) болезни Аддисона; в) синдроме Иценко-Кушинга; г) пангипопитуитаризме; д) болезни Иценко-Кушинга
1)* а, б, г;
2) а, в, д;
3) б, г, д;
4) г, д;
5) а, б, в, г.
088. Нарушения водно-электролитного обмена при гиперкортизолизме: а) ? реабсорбции Na+ и ? реабсорбции К+ в почечних канальцах; б) ?реабсорбции Na+ и ? реабсорбции К+ в почечных канальцах; в) гипернатриемия; г) гипонатриемия; д) увеличение ОЦК
1) а, б, в, д;
2)* а, в, д;
3) б, д;
4) г, д;
5) а, б, в, г.
089. Развитие артериальной гипертензии при гиперкортизолизме обусловливают: а) усиление реабсорбции натрия в почках; б) «пермиссивный эффект» глюкокортикоидных гормонов; в) усиление синтеза ангиотензин-конвертируюндего фермента; г) активация ренина; д) прямое вазоконстрикторное действие глюкокортикоидов
1) а, б, в, г;
2) а, в, г;
3)* а, б, в;
4) б, г, д;
5) г, д.
090. Для болезни Аддисона характерны: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) клеточная дегидратация; д) гипотония
1) а, б, в, д;
2) а, в, д;
3) б, г, д;
4) г, д;
5)* а, в, г, д.
091. Причиной первичного альдостеронизма (синдрома Конна) является:
1) опухоль мозгового вещества надпочечников;
2) опухоль сетчатой зоны коры надпочечников;
3) повышение секреции альдостерона под влиянием ангиотензина;
4) опухоль пучковой зоны коры надпочечников;
5)* опухоль клубочковой зоны коры надпочечников.
092. Отличительными признаками вторичного альдостеронизма по сравнению с первичным являются: а) высокий уровень альдостерона в плазме крови; б) гипертензия; в) гипернатриемия; г) высокий уровень ренина и ангиотензина в плазме крови
1) а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4)* г;
5) а, б, в, г.
093. Основные проявления гипертиреоза: а) повышение основного обмена; б) повышение температуры тела; в) усиление катаболизма белков и жиров; г) гиперхолестеринемия; д) гипергликемия
1)* а, б, в, д;
2) а, в, г, д;
3) б, г, д;
4) а, г, д;
5) а, б, в, г.
094. Проявления гипотиреоза: а) снижение умственной работоспособности; б) экзофтальм; в) снижение температуры; г) тахикардия; д) сонливость
1) а, б, в;
2)* а, в, д;
3) б, г, д;
4) г, д;
5) а, б, в, г.
095. При дефиците гормонов щитовидной железы: а) снижен основной обмен; б) угнетен синтез белков; в) повышен уровень кислых глюкозаминогликанов в коже, соединительной ткани; г) гипохолестеринемия
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г;
5) а, б, в, г.
096. Гиперпаратиреоз характеризуется: а) остеопорозом; б) снижением чувствительности почечных канальцев к АДГ; в) полиурией; г) тетанией; д) развитием пептических язв 12-перстной кишки
1)* а, б, в, д;
2) а, в, г, д;
3) а, б, г;
4) а, г, д;
5) а, б, в, г.
097. Главное звено в патогенезе сахарного диабета 1 типа (ИЗД):
1) вирусная инфекция;
2) снижение количества рецепторов к инсулину;
3) переедание, сопровождающееся ожирением;
4)* разрушение ?-клеток островков Лангерганса аутоиммунными механизмами;
5) уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину.
098. Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа (ИНЗД):
а) вирусная инфекция; б) снижение количества рецепторов к инсулину; в) генетическая предрасположенность; г) переедание, сопровождающееся ожирением; д) разрушение ?-клеток островков Лангерганса аутоиммунными механизмами
1) а, б, в;
2) а, в, д;
3)* б, в, г;
4) г, д;
5) а, б, в, г.
099. При инсулиновой недостаточности гипергликемия обусловлена: а) уменьшением утилизации глюкозы тканями; б) увеличением продукции глюкозы в печени; в) увеличением продукции глюкозы в мышцах; г) всеми перечисленными факторами
1) а, б, в;
2) а, в;
3)* а, б;
4) г;
5) а, б, в, г.
100. Основные проявления несахарного диабета: а) полиурия; б) постоянная жажда; в) обезвоживание организма; г) задержка воды в организме; д) низкая плотность мочи
1) а, б, в, г;
2) а, в, д;
3) б, г, д;
4) г, д;
5)* а, б, в, д.
101. Проявления гормональноактивной опухоли аденогипофиза: а) акромегалия; б) гигантизм; в) гиперкортизолизм; г) вторичный альдостеронизм; д) первичный альдостеронизм (синдром Конна)
1)* а, б, в;
2) а, в, д;
3) б, г;
4) г, д;
5) а, б, в, д.
102. При акромегалии наблюдается: а) гипогликемия; б) гипергликемия; в) снижение толерантности к углеводам; г) повышение толерантности к углеводам; д) снижение чувствительности к инсулину
1)* б, в, д;
2) а, в, д;
3) б, в, г;
4) а, г, д;
5) а, б, в, г.
103. Последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии:
1) увеличение сердечного выброса;
2)* уменьшение коронарного кровотока;
3) повышение систолического артериального давления;
4) увеличение ударного выброса.
104. К номотопным аритмиям не относится:
1) синусовая тахикардия;
2) синусовая брадикардия;
3) синусовая аритмия;
4) синдром слабости синусового узла;
5)* пароксизмальная тахикардия желудочков.
105. Изменения биохимических показателей крови, не характерные для острого инфаркта миокарда:
1) повышение активности креатинфосфокиназы (КФК);
2) увеличение содержания протромбина;
3)* уменьшение содержания молочной кислоты;
4) повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
106. Показатели гемограммы, не характерные для острого инфаркта миокарда:
1) лимфопения;
2)* лейкопения;
3) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
4) увеличение СОЭ.
107. С наибольшей вероятностью о недостаточности левого сердца свидетельствует:
1) системное артериальное давление;
2) центральное венозное давление;
3)* давление в капиллярах легочной артерии;
4) пульсовое давление.
108. Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных застойной сердечной недостаточностью обусловлены:
1) нарушением терморегуляции;
2)* повышением тонуса симпатической нервной системы;
3) уменьшением объема крови;
4) повышением тонуса парасимпатической нервной системы.
109. После назначения лекарственного препарата у больного увеличилось среднее артериальное давление, а общее периферическое сопротивление току крови понизилось. Вероятно, этот препарат вызвал:
1) вазоконстрикцию и уменьшение МОС;
2) вазодилатацию и уменьшение МОС;
3) вазоконстрикцию и увеличение МОС;
4)* вазодилатацию и увеличение МОС.
110. Факторы риска развития эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни):
1) избыточная масса тела;
2) частые стрессы;
3) избыточное употребление соли;
4) гиподинамия;
5)* все указанные факторы.
111. При кардиогенном шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение:
1)* головного мозга;
2) кишечника;
3) печени;
4) почек;
5) скелетных мышц.
112. Нарушение вентиляции легких, развивающееся по рестриктивному типу, не характерно для:
1)* эмфиземы;
2) межреберного миозита;
3) пневмонии;
4) двухстороннего закрытого пневмоторакса;
5) сухого плеврита.
113. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивному типу при:
1) крупозной пневмонии;
2)* хроническом бронхите;
3) плеврите;
4) ателектазе легких;
5) эмфиземе легких.
114. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при:
1) крупозной пневмонии;
2) хроническом обструктивном бронхите;
3) плеврите;
4) ателектазе легких;
5)* эмфиземе легких.
115. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается:
1) дыхание Биота;
2)* дыхание Куссмауля;
3) атональное дыхание;
4) дыхание Чейн-Стокса.
116. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отек гортани и др.) чаще всего возникает:
1) дыхание Биота;
2) атональное дыхание;
3)* стенотическое дыхание;
4) дыхание Чейн-Стокса.
117. Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации не характерна:
1) одышка;
2) гипоксемия;
3)* гипокапния;
4) гиперкапния;
5) ацидоз.
118. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО?, МОД?, MAB?, РОвд?, ЖЕЛ?, ОЕЛ?, ООЛ?, ОФВ1?, инд.Тиффно?, МВЛ?. Такие показатели с наибольшей вероятностью характерны для:
1) пневмонии;
2) бронхиальной астмы;
3) гидроторакса;
4)* эмфиземы легких;
5) сухого плеврита.
119. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: МОД?, МВЛ?, ЖЕЛ N, ОФВ1?, инд.Тиффно?, MAB?, РОвд?, ОЕЛ?. Такие показатели с наибольшей вероятностью характерны для:
1) пневмонии;
2) тяжелой эмфиземы легких;
3) ателектаза легких;
4)* бронхиальной астмы;
5) сухого плеврита.
120. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО? , МО?, MAB? , МВЛ?, РОвд?, ЖЕЛ?, РОвыд?, ОЕЛ?, ООЛ?|, ОФВ1?, инд.Тиффно 90%. Такие показатели с наибольшей вероятностью характерны для:
1) эмфиземы легких;
2)* крупозной пневмонии;
3) бронхиальной астмы;
4) обструктивного бронхита.
121. К гипорегенераторным можно отнести:
1)* хроническую постгеморрагическую анемию;
2) острую постгеморрагическую анемию;
3) гемолитическую анемию;
4) наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара.
122. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:
1) а-талассемии;
2) анемии, связанной с дефицитом железа;
3)* анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки;
4) апластической анемии;
5) серповидноклеточной анемии.
123. Для апластической анемии характерны:
1) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
2)* уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
3) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
5) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.
124. Для железодефицитной анемии не характерны:
1)* увеличение коэффициента насыщения трансферрина;
2) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;
3) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
5) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.
125. Наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови характеризуется:
1)* острая гемолитическая анемия средней тяжести;
2) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;
3) хроническая постгеморрагическая анемия.
126. Для В12-(фолиево)-дефицитных анемий характерны:
1)* гипохромия эритроцитов;
2) уменьшение содержания железа в сыворотке крови;
3) положительный прямой тест Кумбса;
4) наличие в крови эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота.
127. Причины гипопластических анемий:
1) резекция желудка;
2)* лейкозы;
3) недостаток в пище витамина В12;
4) гемолиз эритроцитов;
5) УФ облучение.
128. Наиболее частые причины железодефицитной анемии:
1) недостаточное поступление железа с пищей у детей;
2) хроническая кровопотеря;
3) беременность и лактация;
4) заболевания желудочно-кишечного тракта;
5)* все из указанных.
129. Эозинофилия не характерна для:
1) поллинозов;
2) эхинококкоза печени;
3)* хронического лимфолейкоза;
4) аллергического ринита;
5) хронического миелолейкоза.
130. Развитие эозинопении не характерно для:
1) злокачественных опухолей;
2) ответа острой фазы;
3)* атопического дерматита;
4) стрессовых состояний;
5) миелотоксического агранулоцитоза.
131. Не сопровождается развитием абсолютной лимфоцитопении:
1)* инфекционный мононуклеоз;
2) гиперкортизолизм;
3) лимфогрануломатоз;
4) острая лучевая болезнь;
5) стрессовые состояния.
132. Сопровождается развитием абсолютной нейтропении:
1)* острая лучевая болезнь;
2) острый инфаркт миокарда;
3) ответ острой фазы;
4) стрессовые состояния;
5) острая гемолитическая анемия.
133. Иммунную форму агранулоцитоза характеризует:
1) умеренная анемия;
2)* относительный лимфоцитоз;
3) нейтрофилия;
4) абсолютный лимфоцитоз;
5) тромбоцитопения.
134. Панцитоз (увеличение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) характерен для:
1) хронического миелоидного лейкоза
2) хронического лимфолейкоза
3)* эритремии (болезни Вакеза)
135. Для иммунного агранулоцитоза характерны:
1)* осложнение язвенно-некротической ангиной, сопровождающейся выраженной лихорадочной реакцией;
2) осложнение язвенно-некротической ангиной, сопровождающейся нормальной температурой тела;
3) возможное осложнение пневмонией с характерными симптомами;
4) анемия и геморрагический синдром.
136. Хронический лимфолейкоз характеризуется:
1)* увеличением содержания лейкоцитов в 1 л крови;
2) лейкопенией;
3) нейтрофилией;
4) преобладанием незрелых лимфоцитов;
5) эозинофилией.
137. Хронический миелолейкоз не характеризует:
1) наличие миелоцитов;
2)* «лейкемический провал»;
3) тромбоцитопения;
4) появление единичных миелобластов;
5) анемия.
138. Нейтрофильный лейкоцитоз не характеризует:
1) уменьшение процентного содержания лимфоцитов;
2) появление метамиелоцитов;
3) абсолютный лимфоцитоз;
4)* появление полисегментированных нейтрофилов;
5) увеличение количества лейкоцитов в литре крови.
139. Наиболее частая причина смерти при лейкозах:
1)* кровотечение;
2) развитие дыхательной недостаточности;
3) расстройство функции печени;
4) расстройство функции почек.
140. Причиной относительного лимфоцитоза является:
1) кровопотеря;
2) плазмопотеря;
3)* снижение образования нейтрофилов;
4) повышение образования лимфоцитов;
5) обезвоживание организма.
141. После острой кровопотери средней тяжести ретикулоцитоз развивается:
1) в первый час;
2)* через 5-6 часов;
3) через 24-48 часов;
4) через 4-12 суток;
5) через 30 суток.
142. Увеличение показателя гематокрита не наблюдается:
1) при комбинированном митральном пороке сердца;
2)* на 4—5 сутки после острой кровопотери;
3) при ожоговом шоке;
4) при эритремии (болезни Вакеза);
5) при снижении содержания в эритроцитах 2, 3-дифосфоглицерата.
143. В ближайшие минуты и часы после острой кровопотери не имеет приспособительного значения для организма:
1)* уменьшение венозного возврата крови;
2) периферическая вазоконстрикция;
3) централизация кровообращения;
4) олигурия;
5) гипервентиляция.
144. Осложнение, не характеризующее затяжное течение постгеморрагического коллапса:
1) недостаточность печени и почек;
2) надпочечниковая недостаточность;
3)* лейкемоидная реакция;
4) гипоксическая кома;
5) ДВС-синдром.
145. Способствует понижению вязкости крови:
1) замедление кровотока;
2) повышение содержания в крови фибриногена;
3)* повышение содержания в крови альбумина;
4) повышение содержания в крови глобулинов;
5) повышение гематокрита.
146. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен:
1) уменьшением количества тромбоцитов;
2) нарушением функции тромбоцитов;
3) наследственной ангиопатией;
4) дефицитом фактора Виллебранда;
5)* всеми указанными изменениями.
147. На развитие геморрагического синдрома не влияет:
1) повышение проницаемости сосудистой стенки;
2) дефицит прокоагулянтов;
3) повышение активности системы плазминогена;
4)* повышение концентрации ингибиторов фибринолиза;
5) уменьшение количества тромбоцитов.
148. В патогенезе тромбообразования не участвует:
1) локальный ангиоспазм;
2)* повышение активности системы плазминогена;
3) активация коагуляционного гемостаза;
4) повышение вязкости крови;
5) активация агрегации тромбоцитов.
149. В патогенетическую терапию тромбозов не входит:
1) нормализация гемодинамики;
2) назначение антиагрегантов;
3)* понижение активности системы плазминогена;
4) назначение антикоагулянтов;
5) нормализация реологических свойств крови.
150. Развитие тромбоцитопений не вызывает:
1) угнетение пролиферации мегакариобластов;
2) вытеснение мегакариоцитарного ростка костного мозга лейкозными клетками;
3)* активация лейкоцитарного ростка костного мозга при воспалении;
4) повышенное «потребление» тромбоцитов в процессе тромбообразования;
5) иммунные повреждения тромбоцитов.
151. Чаще всего встречается:
1)* гипосекреция с пониженной кислотностью;
2) гипосекреция с повышенной кислотностью;
3) гиперсекреция с пониженной кислотностью.
152. Для гиперхлоргидрии и повышенной секреторной функции желудочных желез характерно:
1) склонность к запорам;
2) повышение активности пепсина;
3) спазм привратника;
4)* все указанные изменения.
153. Ятрогенные «стероидные» язвы ЖКТ вызываются:
1) инсулином;
2) адреналином;
3) минералокортикоидами;
4)* глюкокортикоидами;
5) половыми гормонами.
154. Снижают способность слизистой оболочки желудка к регенерации и способствуют развитию язвенной болезни:
1) спастическая моторика желудка;
2) увеличение в крови катехоламинов и глюкокортикоидов;
3) дефицит в организме гемопоэтических факторов (железа, B12 и фолатов);
4) курение, алкоголизм;
5)* все указанные факторы.
155. Фактор патогенеза «аспириновых» язв желудка - увеличение:
1) синтеза простагландинов группы Е;
2) образования слизи;
3)* обратной диффузии Н+ в слизистой оболочке желудка.
156. К проявлениям синдрома мальабсорбции не относится:
1) метеоризм;
2) понос;
3)* запор;
4) гипопротеинемия;
5) стеаторея.
157. Для острой кишечной аутоинтоксикации характерно:
1) падение артериального давления;
2) уменьшение болевой чувствительности;
3) ослабление сердечных сокращений;
4) развитие комы;
5)* все перечисленные признаки.
158. Для хронической кишечной аутоинтоксикации характерно:
1) падение артериального давления;
2)* анемия;
3) уменьшение болевой чувствительности;
4) ослабление сердечных сокращений.
159. Для дисбактериоза не характерно:
1)* увеличение рН выше оптимального в кишечнике;
2) увеличение токсических веществ в просвете кишечника;
3) разрушение пищеварительных ферментов;
4) конкуренция микробов за питательные вещества;
5) ухудшение регенерации кишечного эпителия.
160. Основу патогенеза синдрома мальабсорбции составляют:
1) усиленный гидролиз пищевых компонентов в кишечнике;
2) накопление в просвете кишки продуктов неполного распада пищи;
3) гипогидратация организма;
4) усиленное выведение из сосудистого русла воды, белка, электролитов;
5)* все указанные признаки.
161. В патогенезе асцита, развивающегося при портальной гипертензии, важную роль играют: а) увеличение гидростатического давления в системе воротной вены; б) уменьшение лимфообразования; в) увеличение лимфообразования; г) снижение онкотического давления крови; д) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
1) а, в;
2) а, в, г;
3)* а, в, г, д;
4) в, д.
162. Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови: а) желчных кислот; б) аланинаминотрасферазы; в) холестерина и фосфолипидов; г) 5-нуклеотидазы; д) конъюгированного билирубина
1) а, в;
2) а, в, г;
3) а, б, г, д;
4)* а, в, г, д.
163. Темный цвет моче больного надпеченочной желтухой придают: а) конъюгированный билирубин; б) неконъюгированный билирубин; в) уробилин; г) стеркобилин
1) а;
2)* в, г;
3) в.
164. Для подпеченочной желтухи характерны: а) цвет кожи лимонно-желтый; б) снижение в крови неконъюгированного билирубина; в) увеличение в крови конъюгированного билирубина; г) появление в моче конъюгированного билирубина; д) зуд кожи
1)* б, в, г, д;
2) в, г;
3) а, в;
4) а, в, г, д;
5) в, г, д.
165. Для печеночной комы характерны: а) угнетение сознания; б) судороги; в) ? в крови мочевины; г) ? в крови аммиака; д) ? протромбинового индекса
1) а, б, в;
2) а, в, г;
3) а, б, д;
4) а, б;
5)* а, б, г.
166. Последствия прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник: а) усиление моторики кишечника; б) ослабление моторики кишечника; в) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К; г) уменьшение всасывания витаминов В1, В2, С; д) усиление пристеночного расщепления жиров
1) а, г;
2) б, в;
3)* б, в, г;
4) а, в;
5) а, д.
167. Чаще всего поражением печени сопровождаются: а) эхинококкоз; б) энтеробиоз; в) описторхоз; г) альвеококкоз; д) дифиллоботриоз
1)* а, в, г;
3) б, д;
2) б, г;
4) а;
5) все.
168. Гепатотропные яды: а) четыреххлористый углерод; б) бертолетова соль; в) фосфороорганические инсектициды; г) угарный газ; д) мускарин
1) а, б;
2) б, д;
3) а, г;
4)* а, в, д.
169. При печеночно-клеточной недостаточности в результате нарушения углеводного обмена образуются: а) аммиак; б) 2, 3-бутиленгликоль; в) валериановая кислота; г) ацетон
1) а;
2) г;
3)* б, г.
170. Первичное поражение печени вызывают: а) вирусы болезни Боткина; б) недостаточность кровообращения; в) ионизирующая радиация; г) ожирение; д) механическая травма печени
1) а;
2) б, г;
3) д;
4)* а, д.
171. В патогенезе второй стадии острой почечной недостаточности существенную роль играют: а) усиление синтеза ренина почками; б) обтурация канальцев почек цилиндрами; в) увеличение клубочковой фильтрации; г) уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек; д) уменьшение эффективного фильтрационного давления
1)* а, б, г, д;
2) в, г, д;
3) а, б, д;
4) а, в, д.
172. Для олигоанурической стадии острой почечной недостаточности характерны: а) метаболический алкалоз; б) увеличение концентрации мочевины в крови; в) увеличение концентрации креатинина в крови; г) гиповолемия; д) гиперкалиемия
1) а, б, г, д;
2) в, г, д;
3)* б, в, д;
4) а, в, д.
173. Формированию ренальной гипертензии способствуют: а) активация ренин-ангиотензивной системы; б) активация калликреин-кининовой системы; в) активация симпато-адреналовой системы; г) задержка ионов натрия в организме; д) снижение синтеза ренина
1) а, б, г, д;
2) в, г, д;
3) а, б, д;
4)* а, в, г;
5) б, в, г, д.
174. Для уремической стадии хронической почечной недостаточности характерны: а) азотемия; б) метаболический ацидоз; в) ? клиренса креатинина; г) метаболический алкалоз; д) явление гастроэнтерита
1) а, б, г, д;
2) б, в, г, д;
3)* а, б, в, д;
4) а, в, г;
5) а, в, г, д.
175. В основе почечного ацидоза может лежать: а) усиление аммониогенеза; б) снижение канальцевой секреции протонов; в) избыточная реабсорбция ионов натрия; г) снижение секреции аммиака; д) нарушение реабсорбции НСО3-
1) а, б, г, д;
2)* б, г, д;
3) а, б, д;
4) а, в, г;
5) б, в, г, д.
176. Последствия длительного стресса: а) гипо- и дистрофии коркового слоя надпочечников; б) подавление гуморального и клеточного звеньев иммунитета; в) эрозии слизистой оболочки желудка и кишечника; г) анемии; д) гипертрофия аденогипофиза
1) а, б, в, г;
2)* а, б, в;
3) а, в, г, д;
4) б, в, г, д;
5) б, г, д.
177. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе: а) гипертонической болезни; б) гломерулонефритов; в) ишемической болезни сердца; г) язвенной болезни желудка; д) неврозов
1) а, б, в, г;
2) а, б, в;
3)* а, в, г, д;
4) б, в, г, д;
5) б, г, д.
178. Существенную роль в формировании гипертонической болезни при хроническом стрессе играют: а) активация симпато-адреналовой системы; б) повышение чувствительности барорецепторов синокаротидной и аортальной зон к повышению АД; в) низкий уровень натрия в крови; г) увеличение концентрации кортизола в крови
1) а, б;
2) а, в;
3)* а, г;
4) б, в;
5) б, г.
179. Существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе играют: а) повышение тонуса блуждающего нерва; б) повышенная секреция желудочного сока; в) усиление синтеза простагландинов Е2 клетками эпителия желудка; г) увеличение продукции слизи; д) повышение проницаемости сосудов
1) а, б, г;
2) а, в, г;
3)* а, б;
4) а, в4
5) в, д.
180. Проявления тяжелого длительного стресса: а) развитие язв в желудочно-кишечном тракте; б) уменьшение размеров тимуса и лимфоузлов; в) гиперплазия надпочечников; г) нейтрофилия и эритроцитоз; д) гипогликемия
1)* а, б, в, г;
2) а, б, в;
3) а, в, г, д;
4) б, в, г, д;
5) б, г, д.
181. Важную роль в формировании ИБС при хроническом стрессе играют: а) активация ПОЛ в миокардиоцитах; б) стабилизация мембран лизосом; в) избыток цитоплазматического Са++ в миокардиоцитах; г) гиперкатехоламинемия; д) усиление фибринолиза
1) а, б, г;
2)* а, в, г;
3) а, б
4) а, в
5) в, д
182. Ведущие звенья патогенеза шока: а) снижение объема циркулирующей крови; б) снижение выброса катехоламинов; в) повышение проницаемости стенки сосудов; г) гипоксия периферических тканей; д) выделение биологически активных веществ ишемизированной тканью в кровь
1) а, б, в, г;
2) а, б, в;
3)* а, в, г, д;
4) б, в, г, д;
5) б, г, д.
Биология
001. Эхинококкозом человек заражается при:
1) укусе зараженной собакой;
2)* проглатывании яиц паразита;
3) использовании в пищу печени зараженных животных.
002. Аутоинвазия часто наблюдается при:
1) описторхозе;
2)* энтеробиозе;
3) дифиллоботриозе;
4) аскаридозе.
003. Переносчиками возбудителей болезни Лайма и весенне-летнего энцефалита являются:
1) комары;
2) мухи и тараканы;
3) чесоточный клещ;
4) москиты;
5)* иксодовые клещи.
004. Дифференциальная диагностика инвазии свиным и бычьим цепнем основана на:
1) различиях в строении яиц;
2)* различиях в строении члеников.
005. Анкилостомы проникают в органы человека:
1)* через неповрежденную кожу;
2) при поедании термически недостаточно обработанной рыбы;
3) при укусах комарами и москитами;
4) при переливании крови.
006. Заражение трихоцефалезом происходит при:
1) поедании термически недостаточно обработанной свинины;
2) поедании недостаточно обработанной говядины;
3) поедании недостаточно обработанной рыбы;
4)* несоблюдении правил личной гигиены.
007. Чесоточный зудень является представителем:
1)* паукообразных;
2) насекомых;
3) простейших.
008. Поражение кожи при купании летом в стоячих водоемах может быть вызвано:
1)* проникновением личинок шистозом;
2) проникновением личинок ришты;
3) проникновением крючьев и присосок ленточных червей4
4) проникновением цист балантидия.
009. Трансмиссивный способ заражения характерен для:
1) трихинеллеза;
2) трихоцефалеза;
3)* лейшманиозов;
4) анкилостомидозов.
010. Термическая обработка речной рыбы необходима для профилактики:
1) аскаридоза;
2)* описторхоза;
3) фасциолеза;
4) дракункулеза.
011. Необходимо проводить микроскопическое исследование биопсийного материала при диагностике:
1) описторхоза;
2) тениархоза;
3) парагонимоза;
4)* трихинеллеза.
012. Орган человека, в котором невозможно паразитирование личинок свиного цепня:
1) головной мозг;
2) мышцы;
3)* тонкий кишечник;
4) почка.
013. Заболевание беременной женщины, которое может осложнить прогноз рождения здорового ребенка:
1)* токсоплазмоз;
2) дифиллоботриоз;
3) лямблиоз;
4) цистицеркоз.
014. Ген-это:
1) специфический белок;
2) хромосома;
3) триплет нуклеотидов;
4)* участок молекулы ДНК.
015. При образовании дизиготных близнецов:
1) происходит расхождение бластомеров в процессе дробления;
2) 1 яйцеклетка оплодотворяется 2 сперматозоидами;
3)* две разные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами.
016. В ядре сперматозоида человека содержатся хромосомы:
1) только X и Y;
2) только Y;
3)* 22 аутосомы и X или Y;
4) 22 аутосомы и XY.
017. Для Х-сцепленного рецессивного типа наследования характерно:
1) признак передается от матерей к дочерям;
2) женщины болеют чаще мужчин;
3) признак передается от отца к сыну;
4)* у здоровых родителей больным ребенком может быть только мальчик.
018. При синдроме Шерешевского-Тернера обнаруживается кариотип:
1) 46 XY;
2)* 45 ХО;
3) 47 XXX;
4) 47 XYY.
019. Близкая к 100% конкордантность у монозиготных близнецов и низкая конкордантность у дизиготных близнецов свидетельствует о:
1)* наследственной природе признака;
2) ненаследственной природе признака;
3) примерно одинаковой роли наследственности и среды в формировании признака.
020. Нецелесообразно исследовать половой хроматин для диагностики синдрома:
1)* Дауна;
2) Шерешевского-Тернера;
3) Клайнфельтера.
021. Невозможно диагностировать цитогенетическим методом заболевание:
1) синдром Эдвардса;
2) синдром Патау;
3)* гемофилия;
4) синдром Клайнфельтера;
5) синдром «кошачьего крика».
022. Из перечисленных заболеваний является мультифакторным:
1) гемофилия;
2)* сахарный диабет;
3) ахондроплазия;
4) синдром Дауна;
5) фенилкетонурия.
023. К атавистическим порокам развития не относится:
1)* поликистоз почек;
2) тазовое расположение почек;
3) двурогая матка.
024. Диагноз синдрома «кошачьего крика» наиболее точно можно поставить:
1) методом рутинной окраски хромосом;
2) биохимическим методом;
3) методом анализа родословной;
4)* методом дифференциальной окраски хромосом.
025. Расы современного человека представляют собой:
1) разные виды;
2) разные подвиды;
3)* разные популяции.
026. Генные мутации возникают в результате нарушений:
1)* репликации и репарации ДНК;
2) спирализации хромосом;
3) расхождения хромосом в анафазе митоза и мейоза;
4) трансляции.
027. Диагноз генных наследственных болезней ставится на основе данных:
1) цитогенетического исследования;
2)* биохимического исследования;
3) генеалогического анализа;
4) популяционно-статистического исследования.
Микробиология
001. Сущность научного открытия Д.И. Ивановского:
1) создание первого микроскопа;
2)* открытие вирусов;
3) открытие явления фагоцитоза;
4) получение антирабической вакцины;
5) открытие явления трансформации.
002. Темнопольная микроскопия применяется для изучения:
1) кишечной палочки;
2) риккетсий;
3) стафилококка;
4) хламидий;
5)* бледной трепонемы.
003. Назовите метод окраски, применяемый для возбудителей туберкулеза:
1)* Циль-Нильсена;
2) Ожешко;
3) Бурри-Гинса;
4) Нейссера;
5) Романовского-Гимзы.
004. Shigella flexneri вызывает:
1) чуму;
2) возвратный тиф;
3) бруцеллез;
4) дифтерию;
5)* дизентерию.
005. К спорообразующим бактериям относятся:
1) стрептококки;
2)* клостридии;
3) нейссерии;
4) сальмонеллы;
5) коринебактерии.
006. Возбудителем сыпного тифа является:
1) Bordetella pertussis;
2) Salmonella typhi;
3)* Borrelia recurrentis;
4) Rickettsia prowazekii;
5) Yersinia pestis.
007 Возбудителем сибирской язвы является:
1) Corynebacterium diphtheriae;
2) Bacteroides fragilis;
3) Klebsiella pneumoniae;
4)* Bacillus anthracis;
5) Pseudomonas aeruginosa.
008. Какой из видов клостридии вызывает развитие псевдомембранозного колита на фоне антибиотикотерапии?
1) Clostridium perfringens;
2) Clostridium septicum;
3)* Clostridium difficile;
4) Clostridium histolyticum;
5) Clostridium bifermentas.
009. Основным механизмом молекулярного действия хинолонов является:
1)* ингибирование синтеза ДНК;
2) ингибирование синтеза белка на уровне 50S субъединицы рибосомы;
3) ингибирование синтеза белка на уровне 30S субъединицы рибосомы;
4) ингибирование синтеза клеточной стенки;
5) нарушение функционирования цитоплазматической мембраны.
010. Ингибирование синтеза клеточной стенки характерно для:
1) гентамицина;
2) ципрофлоксацина;
3) нистатина;
4)* ампициллина;
5) эритромицина.
011. Препаратом выбора при лечении хламидийной инфекции является:
1) ампициллин;
2)* азитромицин;
3) нистатин;
4) гентамицин;
5) клиндамицин.
012. Антибиотиком выбора при лечении госпитальных инфекций, вызванных штаммами метициллинрезистентных стафилококков, является:
1) ампициллин;
2) оксациллин;
3)* ванкомицин;
4) эритромицин;
5) гентамицин.
013. Антибиотиком выбора для лечения инфекций, вызванных облигатными неспорообразующими анаэробами, является:
1)* клиндамицин;
2) канамицин;
3) рокситромицин;
4) ципрофлоксацин;
5) пенициллин.
014. Энтеротоксин продуцируется бактерией:
1) Clostridium tеtani
2) Corynebacterium diphtheriae
3)* Vibrio cholerae
4) Bacillus anthracis
5) Salmonella typhi
015. Ботулинический токсин по механизму действия на клетку-мишень является:
1)* блокатором передачи нервного импульса;
2) ингибитором синтеза белка;
3) активатором аденилатциклазной системы;
4) эксфолиативным токсином;
5) гемолизином.
016. Дифтерийный токсин является:
1) эндотоксином;
2) нейротоксином;
3) энтеротоксином;
4)* гистотоксином;
5) лейкоцидином.
017. Эндотоксин играет основную роль в патогенезе инфекции, вызываемой:
1) Vibrio cholerae;
2) Staphylococcus aureus;
3)* Salmonella typhi;
4) Corynebacterium diphtheriae;
5) Clostridium perfringens.
018. Развитие диареи связано с действием:
1) ботулинического токсина;
2) дифтерийного токсина;
3)* термолабильного энтеротоксина;
4) столбнячного токсина;
5) в-гемолизина.
019 Дифтерийный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:
1) активатором аденилатциклазной системы;
2)* ингибитором синтеза белка;
3) блокатором передачи нервного импульса;
4) эксфолиативным токсином.
020. Clostridium tetani вызывает следующий тип инфекции:
1) бактериемию;
2) вирусемию;
3)* токсинемию;
4) септицемию.

021. Бактериологический метод диагностики применяется для:
1) выделения и идентификации вирусов - возбудителей заболеваний;
2) выявления антигена в исследуемом материале;
3)* выделения и идентификации бактерий - возбудителей заболеваний;
4) обнаружения антител в сыворотке больного.
022. В качестве исследуемого материала для серологической диагностики (определение титра антител) используют:
1) гной;
2)* сыворотку крови;
3) мочу;
4) мокроту;
5) желчь.
023. Какой метод используют для стерилизации сыворотки крови:
1) стерилизация воздействием ионизирующей радиации;
2) стерилизация паром под давлением;
3) стерилизация сухим жаром;
4)* фильтрование с помощью мембранных фильтров;
5) стерилизация УФ-облучением.
024. Применение какого вакцинного препарата связано с формированием стойкого местного иммунитета:
1) рекомбинантной вакцины против гепатита В;
2) полисахаридной менингококковой вакцины;
3) противогриппозной сплит-вакцины;
4) вакцины холерной химической;
5)* пероральной трехвалентной полиомиелитной вакцины.
025. Выберите из перечисленных вакцинных препаратов препарат, относящийся к группе лечебных вакцин:
1) АКДС;
2) БЦЖ;
3)* гонококковая вакцина4
4) гриппозная вакцина;
5) сибиреязвенная вакцина.
026. Вакцина БЦЖ относится к типу:
1) инактивированных корпускулярных;
2) химических;
3) синтетических;
4)* живых аттенуированных;
5) генноинженерных.
027. Вакцина против гепатита В представляет собой:
1)* генноинженерную дрожжевую вакцину;
2) инактивированную культуральную вакцину;
3) сплит-вакцину;
4) живую культуральную вакцину;
5) субъединичную вакцину.
028. Какие вирусы содержат в составе вириона обратную транскриптазу:
1) парамиксовирусы;
2)* ретровирусы;
3) реовирусы;
4) аденовирусы;
5) энтеровирусы.
029. С именем Луи Пастера связаны следующие научные открытия: а) разработка метода аттенуации микроорганизмов; б) открытие явления фагоцитоза; в) создание антирабической вакцины; г) открытие и изучение процессов брожения у микроорганизмов; д) введение в практику микробиологии метода выделения чистых культур бактерий на плотных питательных средах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г;
2) б, в, г;
3) а, г, д;
4) в, г, д;
5) б, г, д.
030. К грамотрицательным бактериям относятся: а) энтеробактерии; б) клостридии; в) псевдомонады; г) бактероиды; д) нейссерии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г, д;
2) а, б, в, г;
3) б, в, г, д;
4) в, г, д;
5) б, г, д.
031 К кокковым формам микроорганизмов относятся: a) Neisseria meningitides; б) Klebsiella pneumoniae; в) Streptococcus pneumoniae; г) Bacteroides fragilis; д) Staphylococcus aureus. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2)* а, в, д;
3) б, в, д;
4) б, г, д;
5) в, г, д.
032. К облигатным анаэробам относятся: а) коринебактерии; б) бациллы; в) бактероиды; г) клостридии; д) бифидобактерии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2)* в, г, д;
3) б, г, д;
4) а, в, д;
5) б, в, д.
033. К бактериям, образующим эндоспоры, относятся: а) бациллы; б) бифидобактерии; в) клостридии; г) стафилококки; д) лактобактерии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) г, д;
2) б, в;
3)* а, в;
4) б, г;
5) а, б.
034. К микроорганизмам с прокариотным типом организации клетки относятся: а) плесневые грибы; б) спирохеты; в) хламидии; г) микоплазмы; д) актиномицеты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2)* б, в, г, д;
3) в, г, д;
4) а, в, г, д;
5) б, г, д.
035. Световая микроскопия включает в себя следующие разновидности: а) фазово-контрастную микроскопию; б) электронную микроскопию; в) темнопольную микроскопию; г) микроскопию в затемненном поле; д) иммерсионную микроскопию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г, д;
2) а, б, г, д;
3) б, в, г, д;
4) б, в, г;
5) в, г, д.
036. К методам «холодной» стерилизации относятся: а) стерилизация текучим паром; б) стерилизация УФ-облучением; в) стерилизация при помощи бактериальных фильтров; г) стерилизация паром под давлением; д) сухожаровая стерилизация. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, г;
3) а, д;
4)* б, в;
5) б, д.
037. Какие питательные среды используют для культивирования стрептококков: а) мясо-пептонный агар; б) кровяной агар; в) сывороточный агар; г) среду Эндо; д) желточно-солевой агар. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) а, г;
4) б, д;
5) а, в.
038. Мишенями для антибиотиков в бактериальной клетке являются: а) клеточная стенка; б) нуклеоид; в) цитоплазматическая мембрана; г) споры; д) рибосомы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г, д;
2) а, б, г, д;
3)* а, б, в, д;
4) в, г, д;
5) б, в, г.
039. Какие методы применяют для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам: а) метод диффузии в агар («метод дисков»); б) метод двойной иммунодиффузии в геле по Оухтерлони; в) метод серийных разведений; г) метод радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини; д) метод иммунофлюоресцснции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* а, в;
4) б, г;
5) а, д.
040. Для лечения инфекций бактероидной этиологии используют: а) клиндамицин; б) канамицин; в) метронидазол; г) ципрофлоксацин. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* а, в;
4) в, г;
5) б, г.
041. Какие из приведенных утверждений являются правильными:
а) реализация приобретенной лекарственной устойчивости возможна путем инактивации антибиотика бактериальном ферментом; б) р-лактамазы - ферменты, продуцируемые бактериями и разрушающие р-лактамное кольцо соответствующих антибиотиков; в) р-лактамазы используются в качестве антибактериальных препаратов; г) клавулановая кислота является ингибитором р-лактамаз; д) клавулановая кислота используется в качестве самостоятельного антибактериального препарата. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2) а, б, в;
3)* а, б, г;
4) а, г, д;
5) б, г, д.
042. В состав биотерапевтических препаратов, применяемых для коррекции микрофлоры кишечника, входят: а) бифидобактерии; б) лактобактерии; в) стафилококки; г) сальмонеллы; д)эшерихии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) б, г, д;
3) б, в, г;
4)* а, б д;
5) в, г, д.
043. Представителями нормальной микрофлоры влагалища являются: а) лактобактерии; б) бифидобактерии; в) стрептококки; г) клостридни; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, д;
2) а, в, г, д;
3) б, в, г, д;
4) б, г, д;
5) а, г, д.
044 Антитоксическими лечебно-профилактическими сыворотками являются: а) противоботулиническая; б) противостолбнячная; в) противодифтерийная; г) противолептоспирозная; д) противогангренозная. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д;
2)* а, б, в, д;
3) б, в, г, д;
4) б, г, д;
5) а, г.
045. Какие препараты используются для активной иммунизации:
а) менингококковая вакцина; б) АКДС; в) противодифтерийная сыворотка; г) интерферон; д) иммуноглобулин человека нормальный. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в;
2) в, г;
3) г, д;
4)* а, б;
5) б, д.
046. Свойствами, характерными для бактериальных экзотоксинов, являются: а) специфичность действия; б) термолабильность; в) возможность перехода в анатоксин; г) липополисахаридная химическая природа; д) избирательная фиксация на рецепторах клеток-мишеней. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д;
2)* а, б, в, д;
3) а, б;
4) а, б, г;
5) а, б, д.
047. Действие эндотоксина проявляется следующими биологическими эффектами: а) пирогенным; б) увеличением проницаемости сосудистой стенки; в) активацией системы комплемента; г) диареей; д) развитием параличей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2) а, г;
3)* а, б, в;
4) а, б, в, д;
5) а, в, г.
048. При каких инфекциях основную роль в развитии инфекционного процесса играет экзотоксин возбудителя: а) столбняк; б) холера; в) дифтерия; г) гонорея; д) ботулизм. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г, д;
2) а, б, г, д;
3)* а, б, в, д;
4) а, г, д;
5) б, г, д.
049. Основными факторами патогенности синегнойной палочки являются: а) экзотоксин А; б) гемолизины; в) протеолитические ферменты; г) гликопротеид экстрацеллюлярной слизи; д) нейротоксин. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в;
2) а, б, г, д;
3) б, в, г, д;
4) а, г, д;
5) б г д.
050. К факторам естественной резистентности организма относятся: а) специфические антитела; б) интерферон; в) естественные киллеры (NK); г) макрофаги; д) система комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2) а, в, д;
3) а, в, г, д;
4) в, г, д;
5)* б, в, г, д.
051. К антропонозным инфекциям относятся: а) кампилобактериоз; б) шигеллез; в) брюшной тиф; г) гонорея; д) легионеллез. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2)* б, в, г;
3) в, г, д;
4) а, г, д;
5) б, г, д.
052. Воздушно-капельным путем передаются: а) сыпной тиф; б) дифтерия; в) корь; г) гепатит А; д) коклюш. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) а, г, д;
3)* б, в, д;
4) б, г, д;
5) в, г, д.
053. К молекулярно-генетическим методам диагностики относятся: а) полимеразная цепная реакция (ПЦР); б) ДНК-ДНК-гибридизация; в) латекс-агглютинация; г) реакция связывания комплемента (РСК); д) реакция непрямой гемагглютинации (РИГА). Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) в, г;
3) б, в;
4) а, г;
5) г, д.
054. К методам экспресс-диагностики относятся: а) бактериологический; б) иммунофлюоресценция; в) биологический; г) ПЦР; д) вирусологический. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* б, г;
5) а, д.
055. К серологическим реакциям относятся: а) РСК (реакция связывания комплемента); б) РНГА (реакция непрямой гемагглютинации); в) реакция вирусной гемагглютинации; г) реакция преципитации; д) ПЦР (полимеразная цепная реакция). Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, г, д;
2) а, в, г;
3) б, в, д;
4)* а, б, г;
5) в, г, д.
056. В каких серологических реакциях участвует комплемент: а) преципитации; б) агглютинации; в) РСК; г) иммунного гемолиза; д) иммунофлюоресценции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2)* в, г;
3) а, б;
4) в, д;
5) а, в, г.
057. В диагностике вирусных инфекций применяют методы: а) вирусо-логический; б) микроскопический; в) серологический; г) аллергический; д) бактериологический. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) в, г, д;
2)* а, б, в;
3) а, г, д;
4) б, в, г;
5) б, г, д.
058. В диагностике гепатита В используют методы: а) выделение возбудителя в культуре клеток; б) заражение чувствительных лабораторных животных; в) выявление циркулирующих антител к антигенам вируса в сыворотке крови; г) выявление антигенов возбудителя в исследуемом материале; д) кожно-аллергические пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, г;
2) б, в;
3) а, б;
4) г, д;
5) а, д.
059. Характерными свойствами вирусов являются: а) наличие одного типа нуклеиновой кислоты; б) способность синтезировать экзотоксины; в) абсолютный паразитизм; г) отсутствие собственного белоксинтезирующего аппарата; д) дизъюнктивный способ репродукции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2)* а, в, г, д;
3) б, в, г, д;
4) б, в, д;
5) б, г, д.
060. Противовирусными препаратами являются: а) антибиотики;б) интерфероны; в) аномальные нуклеозиды; г) иммуноглобулины; д) бактериофаги. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) в, г, д;
2) а, б, в;
3) а, г, д;
4) б, г, д;
5)* б, в, г.
061. В состав сложных вирусов входят: а) капсид; б) суперкапсид; в) нуклеиновая кислота; г) матриксный белок; д) рибосомы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, г;
2) б, в, г, д;
3) а, в, г, д;
4) б, г, д;
5) в, г, д.
062. К сложным вирусам относятся: а) вирус полиомиелита; б) вирус кори; в) вирус гриппа; г) вирус гепатита А; д) вирус гепатита В. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2)* б, в, д;
3) а, г, д;
4) б, г, д;
5) в, г, д.
063. Пассивный искусственный иммунитет формируется при использовании следующих препаратов: а) химических вакцин; б) генноинженерных вакцин; в) антитоксических сывороток; г) противовирусных иммуноглобулинов; д) бифидумбактерина. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, д;
3) а, б, д;
4) б, в, г;
5)* в, г.
064. Обязательная плановая вакцинация проводится для профилактики: а) столбняка; б) холеры; в) брюшного тифа; г) дифтерии; д) туберкулеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* а, б, д;
3) а, г, д;
4) а, г;
5) а, в, г.
Гистология, цитология и эмбриология
001. Признак, характерный для эпителиальной ткани
1) отсутствие базальной мембраны;
2) низкая способность к регенерации;
3) содержит много кровеносных сосудов;
4) клетки прочно связаны друг с другом;
5)* источник развития – мезенхима.
002. Признак, не характерный для гладких миоцитов
1)* развиваются из миотомов сомитов;
2) способны делиться митозом;
3) между клетками имеются многочисленные нексусы;
4) развиваются из мезенхимы.
003. При заболеваниях, называемых «болезнями накопления», клетки организма не способны расщеплять некоторые химические вещества в связи с отсутствием соответствующих ферментов в одной из органелл:
1) агранулярная цитоплазматическая сеть;
2) полисомы;
3) аппарат Гольджи;
4)* лизосомы;
5) митохондрии.
004. Эндокринная железа, гормон которой принимает активное участие в регуляции процесса минерализации костной ткани:
1) гипофиз;
2) корковое вещество надпочечника;
3) эпифиз;
4)* паращитовидная железа;
5) мозговое вещество надпочечника.
005. Механизм сокращения скелетного мышечного волокна заключается в:
1) уменьшении длины тонких (актиновых) миофиламентов;
2) уменьшении длины толстых (миозиновых) миофиламентов;
3)* скольжении миофиламентов.
006. Источником макрофагальной системы организма являются:
1) фибробласты;
2) лимфоциты;
3)* моноциты;
4) адипоциты (жировые клетки);
5) миоциты.
007. Производным зародышевой энтодермы является:
1) гладкая мышечная ткань;
2) эпителий яйцеводов (маточных труб);
3)* эпителий тонкого кишечника;
4) мезотелий;
5) эпителий кожи.
008. Р-клетки панкреатических островков вырабатывают:
1) глюкагон;
2) адреналин;
3) альбумин;
4)* инсулин;
5) панкреатический полипептид.
009. Стенка желчных капилляров печени образована:
1)* плазмолеммой гепатоцитов;
2) эндотелиоцитами;
3) макрофагами;
4) липоцитами.
010. Источником развития кровеносных сосудов является:
1) энтодерма;
2) сомиты;
3)* мезенхима;
4) склеротом;
5) эктодерма.
011. В специфических гранулах базофилов содержатся:
1) пероксидаза и каталаза;
2) гидролитические ферменты;
3) гликоген;
4)* гепарин и гистамин;
5) гистоны.
012. Плазматические клетки вырабатывают:
1) коллаген, эластин;
2)* иммуноглобулины;
3) альбумин;
4) липиды;
5) гидролитические ферменты.
013. Разрушение костной ткани обеспечивают:
1) фибробласты;
2) нейтрофилы;
3)* остеокласты;
4) остеобласты;
5) лаброциты.
014. При передаче импульса в нейромышечном синапсе скелетной мышцы участвует медиатор:
1) норадреналин;
2) адреналин;
3) глицин;
4)* ацетилхолин;
5) дофамин.
015. Причина высокой чувствительности нейронов коры большого мозга к гипоксии:
1) высокая интенсивность синтеза белка;
2)* нейроны почти не содержат гликогена и не способны к анаэробному дыханию;
3) нейроны имеют на своей поверхности многочисленные синапсы;
4) дендриты имеют «шипики»;
5) хорошо развит цитоскелет.
016. Эффектором клеточного иммунитета является:
1) В-лимфоцит;
2)* Т-лимфоцит – киллер;
3) тучная клетка;
4) моноцит;
5) Т-лимфоцит – хелпер.
017. Питательные вещества и кислород зародыш человека после 4-й недели развития получает из:
1) околоплодных вод;
2) сосудов желточного мешка;
3) содержимого полости желточного мешка;
4) аллантоиса;
5)* крови матери.
018. Имплантация зародыша человека в эндометрий происходит:
1) на 1-е сутки после оплодотворения;
2) на 2-3-и сутки после оплодотворения;
3)* на 8-е сутки после оплодотворения;
4) на 10-12-е сутки после оплодотворения;
5) в конце 3-й недели после оплодотворения.
019. Посттравматическая регенерация путем митотического деления клеток максимально выражена в:
1)* гладкой мышечной ткани;
2) плотной волокнистой соединительной ткани;
3) сердечной поперечнополосатой мышечной ткани;
4) жировой ткани.
020. Дифференцировка-это:
1) запрограммированная гибель клеток;
2)* процесс морфофункциональной специализации клеток, тканей;
3) активирующее воздействие одного эмбрионального зачатка на другой;
4) устойчивое превращение одной ткани в другую.
021. Апоптоз-это:
1) процесс морфофункциональной специализации клеток;
2)* запрограммированная гибель клеток;
3) увеличение численности популяции камбиальных клеток в составе тканей;
4) изменение направления дифференцировки клеток в составе ткани;
5) утрата клеткой способности к митозу.
022. Повышение содержания а-фетопротеина в амниотической жидкости свидетельствует об аномалии развития:
1)* нервной трубки;
2) сердца;
3) гонад;
4) органов желудочно-кишечного тракта;
5) почки.
023. Гормонопродуцирующие клетки семенника (клетки Лейдига) располагаются в:
1) стенке извитых семенных канальцев;
2) головке придатка семенника;
3) теле придатка семенника;
4)* интерстициальной ткани семенника;
5) предстательной железе.
024. Выработку тестостерона в клетках Лейдига семенника регулирует гормон передней доли гипофиза:
1) соматотропный;
2)* лютеинизирующий;
3) фолликулостимулирующий;
4) тиреотропный;
5) адренокортикотропный.
025. В момент овуляции у человека женская половая клетка находится на определенной стадии овогенеза:
1) на стадии роста;
2) в профазе 1-го мейотического деления;
3) на стадии метафазы 1-го мейотического деления;
4)* на стадии метафазы 2-го мейотического деления;
5) после завершения мейоза.
026. Подкисление мочи в почке происходит:
1) в почечном тельце;
2) в проксимальных извитых канальцах;
3) в дистальных извитых канальцах;
4)* в собирательных трубочках;
5) в почечных чашечках и лоханках.
027. Антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов у человека происходит:
1) в тимусе (вилочковой железе);
2) в селезенке;
3) в лимфатических узлах;
4)* в красном костном мозге;
5) в лимфоидных узелках (фолликулах) желудочно-кишечного тракта.
028. Рецепторами сумеречного зрения являются клетки сетчатой оболочки глаза:
1) пигментные;
2)* палочковые;
3) колбочковые;
4) горизонтальные нейроны;
5) биполярные нейроны.
029. Зрительный нерв глаза образован:
1) аксонами палочковых и колбочковых клеток;
2) дендритами биполярных нейронов;
3)* аксонами мультиполярных нейронов;
4) дендритами мультиполярных нейров;
5) аксонами горизонтальных нейронов.
030. Структурно-функциональной единицей печени является:
1) гепатоцит;
2) печеночная балка;
3)* печеночная долька;
4) доля печени.
031. Полость желудка выстлана определенным эпителием:
1) однослойным плоским;
2) переходным;
3)* однослойным призматическим железистым;
4) однослойным призматическим каемчатым;
5) многослойным плоским.
032. Образование соляной кислоты в железах желудка осуществляют:
1) главные клетки;
2)* париетальные клетки;
3) нейроэндокринные клетки;
4) мукоциты.
033. Ворсинка тонкого кишечника - это вырост:
1) покровного эпителия;
2) собственной пластинки слизистой оболочки;
3)* всех слоев слизистой оболочки;
4) слизистой оболочки и подслизистой основы;
5) всех оболочек кишечника.
034. При ряде заболеваний печени происходит расширение пространства Диссе. Это пространство находится:
1) между гепатоцитами;
2)* между гепатоцитами и кровеносными капиллярами;
3) между печеночными балками;
4) между печеночными дольками;
5) вокруг портальных трактов.
035. В состав ацинуса легкого входит все, кроме:
1) респираторных бронхиол;
2)* терминальных бронхиол;
3) альвеолярных мешочков;
4) альвеолярных ходов.
Общая и клиническая иммунология
001. Клеточные элементы, участвующие в представлении антигена Т-лимфоцитам: а) дендритные клетки; б) плазматические клетки; в) макрофаги; г) тромбоциты; д) тучные клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в;
2) б, в;
3) в, г;
4) г, д;
5) а, д.
002. Полипотентные гемопоэтические стволовые клетки присутствуют в: а) периферической крови; б) костном мозге; в) тимусе; г) пуповинной крови; д) лимфатических узлах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г, д;
2)* а, б, г;
3) б, г, д;
4) в, г, д;
5) б, в, г.
003. Для развития специфического иммунного ответа В-лимфоциты получают помощь от: а) фолликулярных дендритных клеток; б) базофилов; в) Т-лимфоцитов; г) гепатоцитов; д) эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* а, в;
4) б, г;
5) г, д.
004. Т-лимфоциты распознают антиген, представляемый в ассоциации с молекулами: a) HLA класса I; б) HLA класса II; в) иммуноглобулинов; г) белков острой фазы; д) комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) г, д;
5) а, д.
005. Антитела класса IgE вырабатывают:
1) базофилы;
2)* плазматические клетки;
3) Т-лимфоциты;
4) тимоциты;
5) тучные клетки.
006. Фагоцитарную функцию выполняют: а) моноцитарно-макрофагальные клетки; б) гепатоциты; в) купферовские клетки; г) микроглия; д) Т-лимфоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г;
2) б, в, г;
3) в, г, д;
4) а, г, д;
5) б, г, д.
007. Молекула иммуноглобулина относится к суперсемейству иммуноглобулиновых молекул и имеет в своем составе: а) домены; б) углеводы; в) активный центр; г) Fc-фрагмент; д) дисульфидные связи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) б, г;
3) г, д;
4) а, д;
5)* все ответы правильные.
008. Естественные клетки киллеры (NK) выполняют функцию: а) запуска апоптоза клеток мишеней; б) фагоцитоза; в) выработки антител; г) распознавания опухолевых клеток; д) выработки цитокинов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, г, д;
2) а, в, г;
3) б, в, д;
4) в, г, д;
5) б, в, г.
009. Нейтрофильные лейкоциты участвуют в иммунных процессах и обладают функциями: а) фагоцитоза; б) генерации активных форм кислорода; в) представления антигена; г) антителообразования; д) миграции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г;
2)* а, б, д;
3) б, г, д;
4) в, г, д;
5) б, в, г.
010. Маркерами Т-лимфоцитов человека являются: а) Т-клеточный рецептор; б) CD3; в) CD19; г) CD8; д) Рецептор для Fc-фрагмента IgE. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) б, в, г;
3)* а, б, г;
4) б, г, д;
5) в, г, д.
011. В тимусе происходят: а) перегруппировка генов Т-клеточного рецептора; б) антителообразование; в) развитие CD4 и CD8 Т-клеток; г) развитие Т-лимфоцитов хелперов 1 (Тh) и 2 (Th2) типов; д) развитие тучных клеток. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в;
2) а, б;
3) б, в;
4) в, г;
5) г, д.
012. В селезенке происходят: а) антителообразование; б) распознавание антигена, поступающего через слизистые оболочки; в) выработка цитокинов; г) функционирование Т-лимфоцитов хелперов; д) вторичный иммунный ответ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2)* а, в, г, д;
3) б, в, г, д;
4) б, г, д;
5) а, д.
013. Иммуноцитокины - это: а) иммуноглобулины; б) полипептиды; в) продукты клеток иммунной системы; г) гормоны; д) белки острой фазы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в;
2) в, г;
3) а, б;
4) г, д;
5) а, д.
014. Главный комплекс гистосовместимости человека (HLA) ответственен за: а) распознавание антигена Т-лимфоцитами; б) исход аллотрансплантации; в) взаимодействие в системе мать-плод; г) фагоцитоз бактерий; д) генетический контроль иммунного ответа. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г, д;
2)* а, б, в, д;
3) б, в, г, д;
4) г, д;
5) б, в.
015. Клеточный иммунитет - это: а) количество Т-, В-лимфоцитов, естественных киллеров; б) индукция цитотоксических CD8 Т-лимфоцитов; в) фагоцитарная реакция; г) антителообразование; д) отторжение чужеродного трансплантата. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* б, д;
4) в, г;
5) а, д.
016. Иммуноцитокины регулируют: а) гемопоэз; б) воспалительную реакцию; в) активность цитотоксических Т-лимфоцитов; г) реакцию преципитации; д) распознавание антигена. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, д;
2) а, б, г;
3) б, в, г;
4) б, в, г, д;
5) г, д.
017. Цитокины, вырабатываемые Т-лимфоцитами хелперами 1 типа (Тh1): а) интерлейкин-2; б) интерлейкин-4; в) интерферону; г) интерлейкин-1; д) интерлейкин-5. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* а, в;
3) в, г;
4) г, д;
5) б, д.
018. Цитокины, вырабатываемые Т-лимфоцитами хелперами 2 типа (Th2): а) интерлейкин-1; б) интерферону; в) интерлейкин-4; г) фактор некроза опухоли; д) интерлейкин-5. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, д;
2) а, б;
3) в, г;
4) а, д;
5) б, г.
019. Молекулы HLA класса П участвуют в представлении антигена и присутствуют на поверхности: а) Т-лимфоцитов; б) В-лимфоцитов; в) моноцитарно-макрофагальных клеток; г) дендритных клеток; д) нейтрофилов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г, д;
2) а, в, д;
3)* б, в, г;
4) б, г, д;
5) в, г, д.
020. Образование антител происходит в: а) лимфатических узлах; б) пейеровых бляшках; в) тимусе; г) селезенке; д) коже. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, г;
2) а, в, д;
3) б, г, д;
4) б, в, г;
5) в, г, д.
021. Антитела класса IgG обладают способностью: а) преципитировать антиген; б) переходить через плаценту от матери к плоду; в) активировать комплемент; г) образовывать иммунные комплексы; д) активно переходить в секреторные жидкости. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, г;
2) б, в, г, д;
3) а, г, д;
4) б, в, г;
5) в, г, д.
022. Иммуноглобулины для внутривенного введения оказывают лечебный эффект при следующих заболеваниях: а) сепсис; б) аутоиммунные заболевания; в) аллергические заболевания; г) болезнь Брутона; д) грипп. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2)* а, б, г;
3) б, г, д;
4) в, г, д;
5) б, в, г.
023. Антитела класса IgA обладают способностью: а) участвовать в клеточном лизисе; б) приобретать секреторный компонент; в) опсонизировать фагоциты; г) переходить через плаценту от матери к плоду; д) фиксироваться на тучных клетках. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, г;
3)* б, в;
4) б, д;
5) в, д.
024. Антитела класса IgE способны: а) фиксировать комплемент; б) участвовать в клеточном лизисе; в) переходить в секреторные жидкости; г) фиксироваться на поверхности тучных клеток; д) образовывать иммунные комплексы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, д;
2) а, б;
3) в, г;
4) а, д;
5) б, г.
025. Интерфероны: а) являются иммуноглобулиновыми молекулами; б) вырабатываются специализированными клетками; в) активируют фагоцитарные клетки; г) лизируют клетки-мишени; д) усиливают активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, д;
2) а, б, в;
3) а, г, д;
4) в, г, д;
5) б, г, д.
026. С целью оценки иммунного статуса человека определяют: а) абсолютное число лимфоцитов в периферической крови; б) концентрацию IgM в сыворотке; в) СОЭ; г) фагоцитоз; д) антигены групп крови AB0. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2)* а, б, г;
3) б, в, г;
4) в, г, д;
5) б, г, д.
027. Провоспалительные цитокины включают: а) интерлейкин-1; б) интерлейкии-2; в) интерлейкин-6; г) фактор некроза опухоли; д) тимозин. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2)* а, в, г;
3) б, в, г;
4) в, г, д;
5) б, г, д.
028. Первичные иммунодефициты развиваются в результате:
1)* генетических нарушений;
2) воздействия радиации;
3) иммунных нарушений в системе мать-плод;
4) действия инфекционных факторов;
5) глюкокортикоидной терапии.
029. К иммуносупрессивным препаратам относят: а) циклоспорин А; б) дексаметазон; в) продигиозан; г) интерлейкин-2; д) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, д;
2) а, в, г;
3) б, в, г;
4) в, г, д;
5) б , г, д.
030. Иммуностимулирующими свойствами обладают: а) т-активин; б) антилимфоцитарная сыворотка; в) интерфероны; г) полиоксидоний; д) вакцина БЦЖ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2)* а, в, г, д;
3) б, в, г, д;
4) б, д;
5) а, б, в, г.
Медицинская и биологическая физика
001. Звук представляет собой:
1) электромагнитные волны с частотой от 16 до 20000 Гц;
2) механические волны с частотой более 20 кГц;
3)* механические волны с частотой от 16 до 20000 Гц;
4) электромагнитные волны с частотой более 20 кГц.
002. Укажите характеристики слухового ощущения: а) громкость; б) высота; в) частота; г) интенсивность; д) тембр; е) гармонический спектр. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2)* б, в, г;
3) а, в, д;
4) б, г, д, е.
003. Аускультация - диагностический метод, основанный на:
1)* выслушивании звучания тонов и шумов, возникающих при функционировании отдельных органов;
2) выслушивании звучания отдельных частей тела при их простукивании;
3) графической регистрации тонов и шумов сердца;
4) определении остроты слуха.
004. Перкуссия - диагностический метод, основанный на:
1) графической регистрации тонов и шумов сердца;
2) определении остроты слуха;
3) выслушивании звучания тонов и шумов, возникающих при функционировании отдельных органов;
4)* выслушивании звучания отдельных частей тела при их простукивании.
005. Аудиограмма представляет собой график зависимости:
1) громкости от уровня интенсивности;
2)* уровня интенсивности на пороге слышимости от частоты;
3) интенсивности звука от частоты;
4) громкости звука от длины волны.
006. Аудиометрия заключается в определении:
1) наименьшей интенсивности звука, воспринимаемого человеком;
2) наименьшей частоты звука, воспринимаемого человеком;
3)* порога слухового ощущения на разных частотах;
4) порога болевого ощущения на разных частотах;
5) наибольшей частоты звука, воспринимаемого человеком.
007. Части звукопроводящей системы уха: а) барабанная перепонка; б) улитка; в) ушная раковина; г) кортиев орган; д) слуховой проход; е) слуховые косточки; ж) слуховой нерв. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2)* а, в, д, е;
3) в, г, ж;
4) г, д, е, ж;
5) а, д, ж.
008. Укажите части звуковоспринимающей системы уха: а) барабанная перепонка; б) улитка; в) ушная раковина; г) кортиев орган; д) слуховой проход; е) слуховые косточки; ж) слуховой нерв. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) б, е, ж;
3)* б, г, ж;
4) а, в, д;
5) д, е, ж.
009. Ультразвуком называются:
1) электромагнитные волны с частотой свыше 20 кГц;
2) механические волны с частотой менее 16 Гц;
3) электромагнитные волны с частотой менее 16 Гц;
4)* механические волны с частотой свыше 20 кГц.
010. Поверхность тела при ультразвуковом исследовании (УЗИ) смазывают вазелиновым маслом для:
1)* уменьшения отражения ультразвука;
2) увеличения отражения ультразвука;
3) уменьшения поглощения ультразвука;
4) увеличения теплопроводности;
5) увеличения электропроводности.
011. Отражение ультразвука на границе раздела двух сред зависит от:
1) соотношения плотностей этих сред;
2) интенсивности УЗ-волны;
3) частоты УЗ-волны;
4) от скорости УЗ в этих средах;
5)* соотношения между величинами акустических сопротивлений этих сред.
012. Возможные действия УЗ на вещество: а) химическое; б) электрическое; в) магнитное; г) тепловое; д) механическое; е) электромагнитное. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, г, д;
2) а, б, в;
3) г, д, е;
4) б, в, д;
5) в, д, е.
013. Вязкость крови в аорте человека в норме:
1) 4-5 Па с;
2)* 4-5 мПа с;
3) 0, 04-0, 05 Па с;
4) 40-50 мПа с.
014. Кровь является неньютоновской жидкостью, так как:
1) она течет по сосудам с большой скоростью;
2)* она содержит агрегаты из клеток, структура которых зависит от скорости движения крови;
3) ее течение является ламинарным;
4) ее течение является турбулентным;
5) она течет по сосудам с маленькой скоростью.
015. Основу структуры биологических мембран составляют:
1) слой белков;
2) углеводы;
3)* двойной слой фосфолипидов;
4) аминокислоты;
5) двойная спираль ДНК.
016. Для возникновения трансмембранной разности потенциалов необходимо и достаточно:
1) наличие избирательной проницаемости мембраны;
2) различие концентраций ионов по обе стороны от мембраны;
3)* наличие избирательной проницаемости и различие концентраций ионов по обе стороны от мембраны;
4) появление автоволновых процессов;
5) повышенная проницаемость для ионов.
017. Активный транспорт ионов осуществляется за счет:
1)* энергии гидролиза макроэргических связей АТФ;
2) процессов диффузии ионов через мембраны;
3) латеральной диффузии молекул в мембране;
4) электродиффузии ионов.
018. Рефрактерное состояние миоцита характеризуется тем, что:
1)* клетка находится в невозбудимом состоянии;
2) клетка быстро возбуждает соседние с ней клетки;
3) клетка находится в невозбужденном состоянии;
4) клетка легко переходит в возбужденное состояние;
5) клетка медленно переходит в возбужденное состояние.
019. Причиной изменения ритма следования волн возбуждения является:
1)* сбой ритма возбуждения в синусном узле;
2) изменение скорости распространения волн в участках с разной рефрактерностью;
3) изменение длины волны возбуждения за счет разных скоростей в участках с разной рефрактерностью;
4) разрыв фронта волны возбуждения на границе участков с разной рефрактерностью;
5) изменение времени покоя в клетках при прохождении волны возбуждения.
020. Каждая клетка сердечной мышцы может находиться в одном из следующих состояний:
1) покой и возбуждение;
2)* покой, рефрактерность, возбуждение;
3) покой и рефрактерность.
021. Согласно теории Эйнтховена, сердце человека - это:
1) электрический мультиполь, укрепленный неподвижно в центре окружности с радиусом, равным длине руки;
2)* токовый диполь в центре треугольника, образованного между правой и левой руками и левой ногой;
3) токовый диполь в центре квадрата, образованного правыми и левыми руками и ногами.
022. Электрокардиограмма - это:
1) временная зависимость силы тока в разных отведениях;
2)* временная зависимость разности потенциалов в разных отведениях;
3) временная зависимость сопротивления в разных отведениях;
4) зависимость разности потенциалов от электрического сопротивления в разных отведениях.
023. Какие сопротивления должна содержать эквивалентная электрическая схема тканей организма?
1) активное;
2) активное и индуктивное;
3) емкостное;
4) емкостное и индуктивное;
5)* активное и емкостное.
024. Дополните определение: реография - это диагностический метод, основанный на регистрации:
1) дисперсии импеданса;
2) изменений импеданса тканей, не связанных с сердечной деятельностью;
3)* изменений импеданса тканей при изменении их кровенаполнения.
025. Физиотерапевтические методы, основанные на действии постоянного тока: а) УВЧ-терапия; б) гальванизация; в) индуктотермия; г) электрофорез; д) диатермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, г;
3) в, д;
4) а, д;
5) в, г.
026. Физиотерапевтические методы, основанные на действии электрического тока высокой частоты: а) УВЧ-терапия; б) гальванизация; в) индуктотермия; г) электрофорез; д) диатермия; е) местная дарсонвализация. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* д, е;
2) а, в;
3) в, б;
4) г, е;
5) а, д.
027. Порогом ощутимого тока называют:
1) силу тока, при которой человек не может самостоятельно разжать руку;
2)* наименьшую силу тока, раздражающее действие которой ощущает человек;
3) силу тока, которая возбуждает мышцы;
4) наибольшую силу тока, которая ощущается человеком.
028. Порогом неотпускающего тока называют:
1)* минимальную силу тока, при которой человек не может самостоятельно разжать руку;
2) наименьшую силу тока, раздражающее действие которой ощущает человек;
3) наименьшую силу тока, которая возбуждает мышцы;
4) наибольшую силу тока, которая ощущается человеком.
029. При воздействии на ткани переменным электрическим полем УВЧ в них происходит:
1) сокращение мышц;
2)* выделение теплоты;
3) генерация биопотенциалов;
4) изменение проницаемости клеточных мембран.
030. Физиотерапевтический метод УВЧ-терапии основан на воздействии на ткани и органы:
1) переменным электрическим током;
2) постоянным электрическим током;
3)* переменным высокочастотным электрическим полем;
4) переменным высокочастотным магнитным полем;
5) постоянным электрическим полем.
031. Физиотерапевтический метод гальванизации основан на воздействии на органы и ткани:
1) переменным электрическим током;
2)* постоянным электрическим током;
3) постоянным электрическим полем;
4) переменным электрическим полем.
032. Физиотерапевтический метод индуктотермии основан на воздействии на органы и ткани:
1) переменным высокочастотным электрическим полем;
2)* переменным высокочастотным магнитным полем;
3) переменным электрическим током;
4) постоянным электрическим током.
033. Укажите единицу оптической силы линзы:
1) люмен;
2)* диоптрия;
3) метр;
4) кандела.
034. Светопроводящий аппарат глаза включает в себя:
1)* роговицу, жидкость передней камеры, хрусталик, стекловидное тело;
2) склеру, хрусталик, стекловидное тело, сетчатку;
3) зрачок, хрусталик, жидкость передней камеры, колбочки;
4) зрительные клетки - колбочконесущие и палочконесущие;
5) роговицу, хрусталик и светочувствительные (зрительные) клетки.
035. Световоспринимающий аппарат глаза включает в себя:
1) склеру и сетчатку;
2) роговицу, хрусталик и сетчатку;
3) зрительный нерв;
4)* сетчатку.
036. Наибольшей преломляющей способностью в глазу обладает:
1) хрусталик;
2)* роговица;
3) жидкость передней камеры;
4) стекловидное тело;
5) зрачок.
037. Аккомодацией называют:
1) приспособление глаза к видению в темноте;
2)* приспособление глаза к четкому видению различно удаленных предмето;
3) приспособление глаза к восприятию различных оттенков одного цвета;
4) величину, обратную пороговой яркости.
038. Наиболее близкое расстояние предмета от глаза, при котором еще возможно четкое изображение на сетчатке, называют:
1) расстоянием наилучшего зрения;
2) максимальной аккомодацией;
3) остротой зрения;
4)* ближней точкой глаза;
5) передним фокусом приведенного редуцированного глаза.
039. Близорукость - недостаток глаза, состоящий в том, что:
1) фокусное расстояние при отсутствии аккомодации больше нормы;
2) задний фокус при отсутствии аккомодации лежит за сетчаткой;
3) переднее и заднее фокусные расстояния глаза равны;
4)* задний фокус при отсутствии аккомодации лежит впереди сетчатки.
040. Дальнозоркость - недостаток глаза, состоящий в том, что:
1)* задний фокус при отсутствии аккомодации лежит за сетчаткой;
2) задний фокус лежит впереди сетчатки;
3) переднее и заднее фокусные расстояния глаза равны;
4) задний фокус при отсутствии аккомодации лежит впереди сетчатки.
041. Для коррекции дальнозоркости применяют:
1) рассеивающие линзы;
2) двояковогнутые линзы;
3)* собирающие линзы;
4) цилиндрические линзы.
042. Для коррекции близорукости применяют:
1)* рассеивающие линзы;
2) двояковыпуклые линзы;
3) собирающие линзы;
4) цилиндрические линзы.
043. Термографией называют метод, основанный на:
1) тепловом действии коротковолнового инфракрасного излучения;
2) прогревании внутренних органов высокочастотными электромагнитными колебаниями;
3)* регистрации теплового излучения разных участков поверхности тела человека и определении их температуры.
044. К ионизирующим излучениям относятся: а) ультразвук; б) гамма-излучение; в) инфракрасное излучение; г) потоки атомов и молекул; д) потоки частиц; е) рентгеновское излучение. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) д, е;
3)* б, д, е;
4) а, г, д;
5) в, г, е.
045. Диагностическое применение рентгеновского излучения основано на:
1) его отражении от более плотных тканей;
2)* существенном различии его поглощения различными тканями;
3) его тепловом действии;
4) его ионизирующем действии.
046. Авторадиография - диагностический метод, при котором:
1)* в организм вводят радионуклиды, распределение которых в различных органах определяют по следам на чувствительной фотоэмульсии, нанесенной на соответствующие участки тела;
2) в организм вводят радионуклиды и с помощью гамма-топографа определяют их распределение в разных органах;
3) вводят в кровь определенное количество радиоактивного индикатора, а затем по активности единицы объема крови определяют ее полный объем.
047. Эквивалентная доза ионизирующего излучения равна произведению дозы излучения и взвешивающего коэффициента, который зависит от:
1) массы облучаемого вещества;
2)* вида ионизирующего излучения;
3) природы облучаемого вещества;
4) природы облучаемой биологической ткани или органа.
048. Укажите вид ионизирующего излучения, взвешивающий коэффициент которого имеет наибольшее значение:
1) бета –излучение;
2) гамма –излучение;
3) рентгеновское излучение;
4)* альфа-излучение.
049. Коэффициент радиационного риска зависит от:
1) массы облучаемого вещества;
2) вида ионизирующего излучения;
3) природы облучаемого вещества;
4)* природы облучаемой биологической ткани или органа.
050. Защита расстоянием от ионизирующего излучения основана на том, что:
1)* с увеличением расстояния от источника уменьшается мощность экспозиционной дозы;
2) с увеличением расстояния от источника уменьшается гамма-постоянная данного радионуклида;
3) с увеличением расстояния от источника уменьшается активность препарата.
051. При увеличении расстояния от радиоактивного источника мощность эквивалентной дозы:
1) увеличивается пропорционально расстоянию;
2) уменьшается пропорционально расстоянию;
3) увеличивается пропорционально квадрату расстояния;
4)* уменьшается пропорционально квадрату расстояния.
052. Источники ионизирующих излучений, создающих естественный радиационный фон: а) излучение природных радиоактивных элементов, распределенных в почве, воде, воздухе, других элементах биосфере; б) рентгеновские установки; в) атомные электростанции; г) атомные двигатели; д) космическое излучение. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, д;
2) а, б, в;
3) б, в, г;
4) г, д;
5) б, д.
053. Естественный радиационный фон обычно измеряют в следующих единицах:
1) бэр/год;
2)* мкР/ч;
3) Гр/с;
4) Зв/с;
5) Бк.
054. Естественный радиационный фон в норме составляет:
1) 1-2мкР/ч;
2) 100-200 мкР/ч;
3) 1-2 Р/ч;
4)* 10-20 мкР/ч.
Общая и биоорганическая химия
001 Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE ? 0, р(СО2) = 55 мм рт.ст., рН плазмы крови =7, 20.
1)* ацидоз;
2) алкалоз;
3) состояние нормы.
002. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE = -4 ммоль/л, р(СО2) = 50 мм рт. ст., pH плазмы крови = 7, 25.
1)* ацидоз;
2) алкалоз;
3) состояние нормы.
003. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE ? 0, р(СО2) = 42 мм рт.ст., рН плазмы крови = 7, 38
1) ацидоз;
2) алкалоз;
3)* состояние нормы.
004. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE = 3 ммоль/л, р(СО2) = 35 мм рт. ст., рН плазмы крови = 7, 48.
1) ацидоз;
2)* алкалоз;
3) состояние нормы.
005. Оцените кислотно-основное состояние крови больного на основании следующих показателей: BE = 3 ммоль/л, р(СО2) = 32 мм рт. ст., рН плазмы крови= 7, 45.
1) ацидоз;
2)* алкалоз;
3) состояние нормы.
006. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:
1) Na2CO3, NaOH;
2)* NH4C1, NH3 ?H2O;
3) NaCl, HC1;
4) NaCl, NH3?H2O;
5) NaCl, NH2-CH2-COOH;
007. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:
1) NaOH, HC1;
2) NH4Cl, НС1;
3)* NaHCO3, СО2 ?Н2О;
4) КОН, К2СО3;
5) СН3СООН, НС1.
008. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов проявлять буферные свойства:
1) KNO3, HNO3;
2) NH3H2O, NaCl;
3) HCOONa, HCOOK
4)* Na2HPO4 , Na3PO4
5) NaCl, HC1
009. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:
1)* NH2-CH2-COONa, NH2-CH2-COOH$
2) NaCl, NH2-CH2-COOH$
3) NaCl, NaOH$
4) Na3PO4, NaOH$
5) NH4CI, HC1/
010. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:
1) Na2SO4, H2SO4;
2) Na2CO3, NaOH;
3)* Na2CO3, NaHCO3;
4) NaCl, HC1;
5) NaCl, KC1.
011. Укажите, какая из приведенных смесей электролитов может проявлять буферные свойства:
1) Na2CO3, NaOH;
2) Н3РО4, NaCl;
3) CH3COONa, NaCl;
4) NaCl, NH3?H2O;
5)* H3PO4 NaH2PO4.
012. Раствор глюкозы с концентрацией 0,30 моль/л является:
1) гипотоничным крови;
2)* изотоничным крови;
3) гипертоничным крови.
013. Раствор глюкозы с концентрацией 2,5 моль/л является:
1) гипотоничным крови;
2) изотоничным крови;
3)* гипертоничным крови.
014. Раствор глюкозы с концентрацией 0,20 моль/л является::
1)* гипотоничным крови;
2) изотоничным крови;
3) гипертоничным крови.
015. Раствор хлорида натрия с концентрацией 0,30 моль/л является:
1) гипотоничным крови;
2) изотоничным крови;
3)* гипертоничным крови.
016. Раствор хлорида натрия с ионной силой 0,15 является:
1) гипотоничным крови;
2)* изотоничным крови;
3) гипертоничным крови.
017. Стеклянный электрод применяется для определения:
1) аминокислотного состава крови;
2) осмотического давления крови;
3)* рН крови;
4) концентрации ионов хлора в крови;
5) концентрации белков в крови.
018. Ионоселективный электрод применяется для определения:
1) аминокислотного состава крови;
2) осмотического давления крови;
3) концентрации лейкоцитов крови;
4)* концентрации натрия в крови;
5) концентрации белков в крови.
019. Активную концентрацию ионов натрия в крови можно определять:
1) кислотно-основным титрованием;
2)* методом ионометрии;
3) измерением осмотического давления крови;
4) измерением концентрации лейкоцитов в крови;
5) измерением концентрации белков в крови.
020. Общую молярную концентрацию ионов водорода в крови можно определить:
1)* кислотно-основным титрованием;
2) методом криоскопии;
3) измерением осмотического давления крови;
4) измерением концентрации лейкоцитов в крови;
5) измерением концентрации белков в крови.
021. Активную концентрацию ионов хлора в крови можно определить:
1) кислотно-основным титрованием;
2)* методом ионометрии;
3) измерением осмотического давления крови;
4) измерением концентрации лейкоцитов в крови;
5) измерением концентрации белков в крови.
022. Какие свойства может проявлять данное вещество CH3CH2NH2:
1) кислотные;
2)* основные;
3) и кислотные, и основные;
4) не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.
023. Какие свойства может проявлять данное вещество СН3СН2СООН:
1)* кислотные;
2) основные;
3) и кислотные, и основные;
4) не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.
024. Какие свойства может проявлять данное вещество СН3СН2СООСН3:
1) кислотные;
2) основные;
3) и кислотные, и основные;
4)* не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.
025. Какие свойства может проявлять данное вещество CH3CH(NH2)COOH:
1) кислотные;
2) основные;
3)* и кислотные, и основные;
4) не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.
026. Какие свойства может проявлять данное вещество СН2=СНСН3:
1) кислотные;
2) основные;
3) и кислотные, и основные;
4)* не проявляет ни кислотных, ни основных свойств.
027. К какому классу соединений относится аланилсерин:
1) аминокислота;
2) углевод;
3) липид;
4)* пептид;
5) нуклеотид.
028. К какому классу соединений относится тирозин:
1)* аминокислота;
2) углевод;
3) липид;
4) пептид;
5) нуклеотид.
029. К какому классу соединений относится сахароза:
1) аминокислота;
2)* углевод;
3) липид;
4) пептид;
5) нуклеотид.
030. К какому классу соединений относится фосфатидилсерин:
1) аминокислота;
2) углевод;
3)* липид;
4) пептид;
5) нуклеотид.
031. К какому классу соединений относится аденозин-5'-фосфат:
1) аминокислота;
2) углевод;
3) липид;
4) пептид;
5)* нуклеотид.
032. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:
1) минеральные кислоты;
2) сильные неорганические основания;
3)* соли высших карбоновых кислот (мыла);
4) углеводороды;
5) многоатомные спирты.
033. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам
1) оксиды неметаллов;
2) сахара;
3) ароматические углеводороды;
4) нерастворимые гидроксиды металлов;
5)* соли высших карбоновых кислот (мыла).
034. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:
1) оксиды металлов;
2) непредельные углеводороды;
3) щелочи;
4)* желчные кислоты;
5) соли минеральных кислот.
035. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:
1) предельные углеводороды;
2) сильные неорганические кислоты;
3)* соли высших карбоновых кислот (мыла);
4) растворимые гидроксиды металлов;
5) моносахариды.
036. Укажите, какие из перечисленных соединений относятся к поверхностно-активным веществам:
1) циклические углеводороды;
2) кислотные оксиды;
3) слабые минеральные кислоты;
4)* желчные кислоты;
5) растворимые неорганические основания.
037. Аэрозоли - это дисперсные системы с:
1) газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;
2)* жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;
3) жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
4) твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
5) твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.
038. Пены - это дисперсные системы с:
1)* газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;
2) жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;
3) жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
4) твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
5) твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.
039. Эмульсии - это дисперсные системы с:
1) газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;
2) жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;
3)* жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
4) твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
5) твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.
040. Золи - это дисперсные системы с:
1) газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;
2) жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;
3) жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
4)* твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
5) твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.
041. Суспензии - это дисперсные системы с:
1) газовой дисперсной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой;
2) жидкой или твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой;
3) жидкой (реже газовой) дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
4) твердой высокодисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой;
5)* твердой грубодисперсионной фазой и жидкой дисперсионной средой.
042. Липосома - это:
1) мицелла липида в водной дисперсионной среде;
2)* высокодисперсные капли водного раствора, окруженные одним или несколькими слоями липидов;
3) водный раствор препарата, заключенный в желатиновую капсулу;
4) масляный раствор препарата, заключенный в желатиновую капсулу;
5) полимерный контейнер для лекарственных препаратов.
043. Явление электрофореза используют в химии пептидов для:
1)* фракционирования смесей белков;
2) определение молекулярной массы белка;
3) определение вязкости раствора белка;
4) очистки белкового раствора от примесей низкомолекулярных электролитов;
5) очистки белкового раствора от примесей низкомолекулярных неэлектролитов.
044. Для очистки водного раствора полимера от низкомолекулярных примесей применяют следующий физико-химический метод:
1)* диализ;
2) электрофорез;
3) электроосмос;
4) тонкослойную хроматографию;
5) тонометрию.
045. Коацервация в растворах ВМС - это:
1) выпадение белка в осадок из раствора под действием больших количеств негидролизующихся солей;
2) негидролитическое нарушение нативной структуры белка;
3) переход свежеосажденного осадка в свободнодисперсное состояние;
4) объединение частиц в коллоидных системах с твердой дисперсной фазой;
5)* выделение из раствора ВМС капель, обогащенных растворенным полимером.
046. Пептизация - это:
1) выпадение белка в осадок из раствора под действием больших количеств негидролизующихся солей;
2) негидролитическое нарушение нативной структуры белка;
3)* переход свежеосажденного осадка в свободнодисперсное состояние;
4) объединение частиц в коллоидных системах с твердой дисперсной фазой;
5) выделение из раствора ВМС капель, обогащенных растворенным полимером.
047. Для сахарозы характерна реакция:
1)* гидролиза;
2) дезаминирования;
3) дегидратации;
4) декарбоксилирования;
5) денатурации.
048. Для 3-оксобутановой кислоты характерна реакция:
1) гидролиза;
2) гидротации;
3) дезаминирования;
4)* декарбоксилирования;
5) коагуляции.
049. Для фосфолипидов характерна реакция:
1)* гидролиза;
2) гидротации;
3) аминирования;
4) карбоксилирования;
5) пептизации.
050. Выберите соединения с макроэргическими связями:
1) этанол;
2) К3РО4;
3)* креатинфосфат;
4) мальтоза;
5) NaH2PO4.
051. Выберите соединения с макроэргическими связями:
1)* фосфоенолпируват;
2) глицерин;
3) глюкоза;
4) уксусная кислота;
5) Са3(РО4)2.
Биохимия
001. Обеспечение энергией тканей мозга определяется:
1) поглощением жирных кислот из крови;
2) анаболизмом глутамата;
3)* поглощением глюкозы из крови;
4) концентрацией ацетона в крови;
5) концентрацией креатинина.
002. Часть освобождаемой в организме человека энергии рассеивается в виде так называемых тепловых потерь организма, необходимых для:
1) поддержания гомеостаза;
2)* поддержания температуры тела;
3) трансформирования в химическую энергию;
4) выполнения механической работы;
5) выполнения осмотической работы.
003. Эффективность применения экзогенной АТФ как лекарственного препарата обусловлена наличием в ней:
1) макроэргической связи;
2) фосфора как элемента;
3) рибозы как моносахарида;
4) рибозилфосфата;
5)* аденина как пуринового основания.
004. Основное количество энергии в организме освобождается при распаде (катаболизме) субстратов:
1) в желудочно-кишечном тракте;
2) в сыворотке крови;
3) в лизосомах;
4) в цитозоле;
5)* в митохондриях.
005. ТИД - теплопродукция, индуцированная диетой (вызванная приемом пищи), наиболее высока при:
1)* белковой диете;
2) потреблении моно- и дисахаридов;
3) потреблении крахмалсодержащих продуктов;
4) потреблении жиров;
5) сбалансированной диете.
006. К абсолютно незаменимым аминокислотам не относится:
1) метионин;
2) лизин;
3) триптофан;
4) фенилаланин;
5)* аспарагин.
007. К заменимым аминокислотам относится:
1)* глютамин;
2) лейцин;
3) изолейцин;
4) треонин;
5) Валин.
008. К полунезаменимым аминокислотам относят:
1)* гистидин;
2) валин;
3) фенилаланин;
4) метионин;
5) серин.
009. К полунезаменимым аминокислотам относят:
1) глютамин;
2)* аргинин;
3) аспарагиновую кислоту;
4) триптофан;
5) глицин.
010. Эталонным белком считается белок, потребление которого в строго необходимых для организма количествах в течение длительного времени:
1) никак не влияет на азотистый баланс;
2) вызывает аминоацидурию;
3) поддерживает положительный азотистый баланс;
4)* поддерживает нулевой азотистый баланс;
5) приводит к отрицательному азотистому балансу.
011. К аминоацидопатиям не относится:
1) цистинурия;
2) фенилкетонурия;
3)* глюкозурия;
4) лизинурия;
5) гистидинурия.
012. Явление аминоацидурии не вызвано:
1) повышением концентрации аминокислот(ы) в крови выше максимальных возможностей почечной реабсорбции;
2)* недостаточным синтезом антидиуретического гормона в организме;
3) конкурентным ингибированием одной аминокислотой реабсорбции и метаболизма других;
4) дефектом транспортного рецептора или сопряженного с ним энергетического процесса в почечных канальцах;
5) дефектом апикальной мембраны клеток почечного эпителия.
013. К нарушениям обмена фенилаланина и тирозина не относится:
1) фенилкетонурия;
2) тирозинозы;
3)* индиканурия;
4) альбинизм;
5) алкаптонурия.
014. К наиболее важным этиологическим факторам вторичных ги-попротеинемий не относятся:
1) пищевая белковая недостаточность;
2) нарушения поступления аминокислот из кишечника при адекватной диете;
3) печеночная недостаточность;
4) протеинурии;
5)* наследственные нарушения синтеза определенных сывороточных белков.
015. Почечные механизмы протеинурий не связаны с:
1) повышенной проницаемостью поврежденного клубочкового фильтра;
2) пониженной реабсорбцией белка в проксимальных канальцах почки;
3)* недостаточным синтезом антидиуретического гормона;
4) увеличением выделения белка эпителием канальцев;
5) хроническими иммунопатологическими поражениями почек.
016. К остаточному азоту сыворотки крови не относится:
1) азот мочевины и аммонийных солей;
2) азот аминокислот и пептидов;
3)* азот белков сыворотки крови;
4) азот креатина и креатинина;
5) азот индикана и мочевой кислоты.
017. Наследственные гипераммониемии не связаны с дефектом фермента:
1) N-ацетилглутаматсинтетазы;
2)* уреазы;
3) митохондриальной карбамоилфосфатсинтетазы;
4) митохондриальной орнитин-карбамоил-трансферазы;
5) аргиназы.
018. Повышенный уровень ксантуреновой кислоты в моче наблюдается при:
1) гиповитаминозе С;
2) гипервитаминозе D;
3) гиповитаминозе А;
4) гиповитаминозе В1;
5)* гиповитаминозе В6.
019. Креатинурия, как правило, не наблюдается:
1) у новорожденных;
2)* при ожирении;
3) у беременных женщин;
4) при мышечной атрофии;
5) при голодании.
020. Креатинурия, как правило, не наблюдается:
1) при гипертиреозе;
2) при сахарном диабете 1 типа;
3) при акромегалии;
4)* у астеников;
5) у атлетов.
021. Мочевая кислота не образуется в организме при распаде:
1) аденина;
2) гуанина;
3)* триптофана;
4) ксантина;
5) гипоксантина.
022. Гиперурикемия не наблюдается у людей при:
1) дефиците фермента глюкозо-6-фосфатазы;
2) повышенной активности фермента амидо-фосфорибозил-трансферазы;
3) дефиците фермента гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы;
4)* дефиците фермента рибозофосфат-пирофосфаткиназы;
5) повышенной активности фермента рибозофосфат-пирофосфаткиназы.
023. Гиперурикемия не наблюдается у больных при:
1) подагре;
2) болезни Леша-Нихена;
3)* болезни «кленового сиропа»;
4) болезни Дауна;
5) болезни Гирке.
024. Содержание мочевой кислоты в плазме крови выходит за рамки нормы у людей при концентрации:
1) 0, 125 мМ/л;
2) 0, 4 мМ/л;
3)* 0, 9 мМ/л;
4) 0, 45 мМ/л;
5) 0, 3 мМ/л.
025. Липиды - большая группа веществ биологического происхождения, для которых не характерно:
1) нерастворимость в воде;
2) растворимость в органических растворителях;
3) наличие в молекуле высших алкильных радикалов;
4)* наличие в молекуле большого количества гидрофильных группировок;
5) наличие в молекуле большого количества гидрофобных группировок.
026. Липидам в организме, как правило, не свойственна:
1) резервно-энергетическая функция;
2) мембранообразующая функция;
3)* иммунорегуляторная функция;
4) регуляторно-сигнальная функция;
5) рецепторно-посредническая функция.
027. Этот фермент не участвует в обезвреживании этанола в организме человека:
1) алкогольдегидрогеназа;
2) монооксигеназа (цитохром Р-450);
3) каталаза;
4)* уридилилтрансфераза;
5) альдегиддегидрогеназа.
028. Наследственные гликогенозы характеризуются повышенной концентрацией гликогена с нормальной структурой в печени. При оральном введении фруктозы в крови не выявлено повышения концентрации глюкозы. Это позволяет предположить, что болезнь связана с отсутствием:
1) фруктокиназы;
2) глюкокиназы;
3)* глюкозо-6-фосфатазы;
4) фосфоглюкомутазы;
5) гликогенфосфорилазы.
029. Неэстерифицированные свободные жирные кислоты транспортируются в крови преимущественно в виде:
1) солей неорганических катионов;
2) высокомолекулярных комплексов с липопротеинами;
3) комплексов с водорастворимыми полисахаридами;
4)* комплекса с альбуминами;
5) водорастворимых холинсодержащих производных.
030. Из перечисленных гормонов подвергается превращению в цитозоле клеток-мишеней в более активную форму:
1) антидиуретический гормон;
2) лютеинизирующий гормон;
3) трийодтиронин;
4)* тестостерон;
5) адреналин.
031. Основной путь образования глицеринового остова фосфолипидов включает:
1) карбоксилирование ацетил-КоА;
2) фосфоролиз аккумулированных триглицеридов;
3)* восстановление диоксиацетонфосфата;
4) окисление глицеральдегид-3-фосфата;
5) карбоксилирование пирувата.
032. Быстрое введение глюкозы больным с хроническим алкоголизмом может привести к:
1)* лактацидозу;
2) кетоацидозу;
3) алкалозу;
4) усилению глюкогенеза;
5) усилению мобилизации гликогена.
033. Для профилактики рака кишечника рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами, и бедную:
1)* насыщенными жирными кислотами;
2) селеном;
3) сахарозой;
4) триптофаном;
5) лактозой.
034. На дистанции 5 км у лыжника перед финишем преобладают процессы:
1) глюкогенеза;
2) анаэробного гликолиза;
3)* аэробного гликолиза;
4) глюконеогенеза;
5) мобилизации гликогена.
035. У спринтера, бегущего на 100 м, в первые секунды бега АТФ расходуется за счет процессов:
1) окисления жирных кислот;
2) мобилизации гликогена;
3) глюконеогенеза;
4)* анаэробного гликогенолиза;
5) аэробного гликолиза.
036. У больного с умственной отсталостью молоко вызывает рвоту и понос. В крови концентрация глюкозы низка, а концентрация других редуцирующих сахаров выше нормы. В моче обнаруживается галактоза. Активность какого фермента нарушена?
1) фосфофруктокиназы;
2) фосфоманноизомеразы;
3)* УТФ-гексозо-1-фосфат-уридилилтрансферазы;
4) лактазы в слизистой оболочке кишечника;
5) мальтазы в слизистой оболочке кишечника.
037. При галактоземии рекомендуется диета:
1) с низким содержанием жиров;
2)* с низким содержанием лактозы;
3) с низким содержанием холестерина;
4) с низким содержанием сахарозы;
5) с высоким содержанием белков.
038. У больного выявлены мышечная слабость, отеки, периферические невриты, повышенная концентрация пирувата крови. Возможный диагноз:
1) фенилпировиноградная кетонурия;
2) болезнь Гоше;
3)* болезнь бери-бери;
4) пеллагра;
5) цинга.
039. Является предшественником фосфатидилхолина и сфингомиелина:
1) фосфатидилэтаноламин;
2) ацетилхолин;
3) глицерол-3-фосфат;
4) УДФ-глюкоза;
5)* ЦЦФ-холин.
040. Холестерин является предшественником для каждого из перечисленных соединений, за исключением:
1) хенодезоксихолевой кислоты;
2) 1, 25-дигидроксихолекальциферола;
3) тестостерона;
4)* холецистокинина;
5) гликохолевой кислоты.
041. Наследственная недостаточность фосфофруктокиназы характеризуется умеренной гемолитической анемией и миопатией. Содержание какого из перечисленных метаболитов будет повышено?
1) 1, 3-бисфосфоглицерат;
2) дигидроксиацетонфосфат;
3)* фруктозо-6-фосфат;
4) фруктозо-1, 6-бисфосфат;
5) фосфоенолпируват.
042. К стеаторее может привести недостаток:
1) желчных пигментов;
2)* солей желчных кислот;
4) пепсина;
3) билирубина;
5) амилазы.
043. Оксидативный стресс может быть спровоцирован антималярийным препаратом примахином, что может привести к гемолизу эритроцитов. Какой из перечисленных ферментов чувствителен к такому оксидативному стрессу?
1) алкогольдегидрогеназа;
2) карнитинацилтрансфераза;
3) цитратсинтаза;
4) глюкокиназа;
5)* глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа.
044. При действии какого фермента из фосфатиднлинозитол-4, 5-дифосфата освобождаются вторичные посредники диацилглицерол и инозитол-1, 4, 5-трифосфат?
1) фосфолипаза А-1;
2) фосфолипаза А-2;
3)* фосфолипаза С;
4) фосфолипаза D;
5) фосфорилаза.
045. Фермент, относящийся к гидролазам:
1) альдолаза;
2) аминоацилт-РНК-синтетаза;
3)* глюкозо-6-фосфатаза;
4) гликогенфосфорилаза;
5) гексокиназа.
046. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к дефектам развития нервной трубки у зародыша. Биохимическая роль фолата в метаболизме:
1) перенос одноуглеродных группировок;
2) декарбоксилирование;
3)* трансаминирование;
4) трансреаминирование;
5) антиоксидантные функции.
047. Соединение, являющееся промежуточным метаболитом в биосинтезе холестерола и кетоновых тел:
1) фарнезилпирофосфат;
2)* 3-метил-З-окси-глутарил-КоА;
3) метилмалонил-КоА;
4) мевалонат;
5) сукцинил-КоА.
048. Строгая вегетарианская диета может привести к:
1) пеллагре;
2) болезни бери-бери;
3)* мегалобластической анемии;
4) цинге;
5) рахиту.
049. Холестерин отсутствует в:
1) ветчине;
2) яйцах;
3) сале;
4)* яблочном соке;
5) рыбе.
050. Недостаточное поступление какой аминокислоты может привести к отрицательному азотистому балансу?
1) аспарагин;
2) цистеин;
3) серин;
4)* триптофан;
5) тирозин.
051. При болезни Гирке выявляют гипогликемию, лактацидоз, ги-пертриглицеридемию. Дефицит какого фермента приводит к этой болезни?
1) альдолаза;
2) липаза;
3)* глюкозо-6-фосфатаза;
4) гликогенфосфорилаза;
5) гексокиназа.
052. Увеличение синтеза триацилглицеридов в ответ на введение инсулина больным сахарным диабетом вызвано:
1) взаимодействием S-аденозилметионина с лецитином;
2) активацией гормончувствительной липазы;
3)* реакцией 1, 2-диацилглицеридас ацетил-КоА;
4) взаимодействием 1, 2-диацилглицеридас ЦДФ-холином;
5) реакцией пальмитоил-КоА с церамидом.
Фармакология
001. Пресистемная элиминация - это:
1)* потеря части лекарственного вещества (ЛС) при всасывании и первом прохождении через печень;
2) биотрансформация ЛС в организме;
3) распределение ЛС с мочой;
4) выведение ЛС с желчью.
002. Биодоступность лекарственного средства - это:
1) часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации;
2) часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган;
3)* часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов;
4) часть введенной в организм дозы, оказывающая биологические эффекты;
5) часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг.
003. Для каких препаратов биотрансформация в печени наиболее значима?
1) гидрофильных;
2)* липофильных;
3) газообразных.
004. Как изменится выведение с мочой слабых кислот при смещении рН первичной мочи в щелочную сторону?
1)* увеличится;
2) уменьшится;
3) не изменится.
005. Рецепторы, относящиеся к клаесу G-белок-ассоциированных («змеевидных») рецепторов:
1) Н-холинорецепторы;
2) ГАМК-рецепторы;
3)* адренорецепторы;
4) инсулиновые рецепторы;
5) глюкокортикоидные рецепторы.
006. Особенность транспорта лекарственных веществ (ЛС) через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ):
1)* липидорастворимые ЛС проникают через ГЭБ путем простой диффузии;
2) водорастворимые ЛС хорошо проникают через ГЭБ;
3) при воспалении проницаемость ГЭБ снижается;
4) некоторые вещества (например, аминокислоты) могут проходить через ГЭБ путем фильтрации;
5) через ГЭБ проходят только ЛС, связанные с белком.
007. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является:
1) уменьшение гидрофильности ЛС;
2) увеличение липофильности ЛС;
3) увеличение экскреции ЛС печенью;
4)* увеличение экскреции ЛС почками;
5) повышение концентрации ЛС в крови.
008. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является клинически значимым индуктором микросомальных ферментов печени:
1)* фенобарбитал;
2) циметидин;
3) эритромицин;
4) сукцинилхолин;
5) пропранолол.
009. Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как:
1)* блокирует М-холинорецепторы и уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце;
2) стимулирует бета-адренорецепторы и повышает активность симпатической нервной системы;
3) блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда;
4) блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации.
010. Противопоказанием к применению атропина является:
1) почечная колика;
2) язвенная болезнь желудка;
3) острый миокардит;
4)* глаукома;
5) миастения.
011. К препаратам, блокирующим преимущественно бета-1-адренорецепторы, относят:
1) пропранолол;
2)* атенолол;
3) пиндолол;
4) лабеталол;
5) карведилол.
012. Показанием к применению атропина в качестве средства неотложной помощи является:
1) анафилактический шок;
2)* АВ-блокада;
3) передозировка периферических миорелаксантов;
4) гипогликемическая кома;
5) гипертонический криз.
013. Нежелательным эффектом при применении атропина является:
1)* сухость во рту;
2) бронхоспазм;
3) брадикардия;
4) повышение внутричерепного давления;
5) ортостатическая гипотензия.
014. Нежелательным эффектом при применении адреналина является:
1) брадиаритмия;
2)* артериальная гипертензия;
3) гипогликемия;
4) повышение внутриглазного давления;
5) отек слизистых оболочек.
015. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом пропранолола является:
1)* понижение силы и частоты сокращений сердца;
2) повышение продукции внутриглазной жидкости;
3) понижение тонуса бронхов;
4) повышение секреции ренина;
5) повышение автоматизма и улучшение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.
016. Показанием к применению адреналина как средства неотложной помощи является:
1)* анафилактический шок;
2) отек легких;
3) гипертонический криз;
4) пароксизмальная желудочковая тахикардия;
5) кетоацидотическая кома.
017. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом альфа-адреноблокаторов является:
1) повышение АД;
2) повышение частоты сокращений сердца;
3) расслабление сфинктеров;
4) сужение зрачка;
5)* понижение АД.
018. Препарат, используемый для отмены эффектов бензодиазепинов:
1) налоксон;
2) налтрексон;
3) диазепам;
4)* флумазенил;
5) леводопа.
019. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:
1) вальпроат натрия;
2)* диазепам;
3) карбамазепин;
4) этосуксимид.
020. Препарат, обладающий противорвотным действием:
1) диазепам;
2)* галоперидол;
3) кофеин;
4) пирацетам;
5) фенобарбитал.
021. Укажите общий анестетик, вызывающий «диссоциативную» анестезию:
1) фторотан;
2)* кетамин;
3) закись азота;
4) пропофол;
5) тиопентал-натрий.
022. Местные анестетики могут блокировать проведение электрического импульса:
1) только по чувствительным нервным волокнам;
2) только по чувствительным и вегетативным волокнам;
3) только по чувствительным и двигательным волокнам;
4)* по любым нервным волокнам.
023. Показанием к назначению морфина является:
1) продолжительная обстипация (запор)
2) неукротимая рвота
3) тахикардия
4)* одышка при острой сердечной недостаточности;
5) ночное недержание мочи.
024. Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфина:
1)* налоксон;
2) диазепам;
3) флумазенил;
4) трамадол;
5) кофеин.
025. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:
1) амитриптилин;
2) кофеин;
3) леводопа;
4) диазепам;
5)* дроперидол.
026. Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен:
1) блокадой карбоангидразы;
2) усилением клубочковой фильтрации;
3) угнетением синтеза альдостерона;
4)* устранением влияния альдостерона на почечные канальцы;
5) повышением осмотического давления в почечных канальцах.
027. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты связано с:
1) угнетением тромбоксансинтетазы;
2) стимуляцией тромбоксансинтетазы;
3)* угнетением циклооксигеназы;
4) угнетением фосфодиэстеразы;
5) угнетением аденилатциклазы.
028. К антикоагулянтам относят:
1) далтепарин натрия и апротинин;
2) стрептокиназу и варфарин;
3)* варфарин и гепарин.
029. Для остановки кровотечений применяют:
1) урокиназу;
2) стрептокиназу4
3) варфарин;
4)* аминокапроновую кислоту;
5) далтепарин натрия.
030. Гепарин:
1) является антикоагулянтом непрямого действия;
2)* инактивирует тромбин (фактор IIа свертывания крови);
3) повышает агрегацию тромбоцитов;
4) эффективен при приеме внутрь;
5) оказывает антикоагулянтное действие в течение 24 часов.
031. К противоаритмическим средствам 1 класса (блокаторам натриевых каналов) относят:
1) прокаинамид и верапамил;
2) лидокаин и пропранолол;
3)* хинидин и прокаинамид.
032. Каптоприл:
1) блокирует бета-адренорецепторы;
2)* ингибирует ангиотензинпревращающий фермент;
3) может вызывать артериальную гипертензию;
4) применяют для лечения бронхиальной астмы;
5) противопоказан при сердечной недостаточности.
033. Верапамил:
1) блокирует альфа-адренорецепторы;
2) блокирует натриевые каналы;
3)* оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие;
4) вызывает синдром «отмены»;
5) суживает бронхи.
034. Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении:
1) гидрохлоротиазида;
2) пропранолола;
3) верапамила;
4)* нитроглицерина;
5) амиодарона.
035. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов:
1) нифедипин и прокаинамид;
2)* верапамил и нифедипин;
3) амиодарон и лидокаин.
036. Укажите диуретическое средство, действующее преимущественно в области петли Генле:
1) спиронолактон;
2) маннитол;
3)* фуросемид;
4) индапамид;
5) гидрохлоротиазид.
037. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют:
1)* лидокаин;
2) атропин;
3) пропранолол;
4) верапамил;
5) адреналин.
038. К сердечным гликозидам относят:
1) допамин;
2)* дигоксин;
3) адреналин;
4) пропранолол;
5) амлодипин.
039. Укажите калийсберегающее диуретическое средство:
1) фуросемид;
2) гидрохлоротиазид;
3) индапамид;
4)* спиронолактон;
5) маннитол.
040. Для купирования гипертонического криза применяют:
1) пропранолол;
2)* клонидин;
3) гидрохлоротиазид;
4) резерпин;
5) амлодипин.
041. Укажите антибиотик, обладающий выраженным антианаболическим действием и противопоказанный детям до 8 лет:
1) бензилпенициллин;
2) цефотаксим;
3) фузидин;
4)* тетрациклин.
042. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А:
1) В-лимфоциты и макрофаги;
2)* избирательно Т-лимфоциты;
3) избирательно В-лимфоциты;
4) Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
043. Профилактика невритов, вызванных изониазидом, включает в себя:
1) витамин К;
2) обильное щелочное питье;
3) витамин D;
4)* витамины В1, и В6;
5) витамин С.
044. Укажите механизм антимикробного действия офлоксацина:
1) блок ДНК-полимеразы и нарушение синтеза ДНК;
2)* блок ДНК-гиразы и нарушение сверхспирализации ДНК;
3) блок транспептидазы и нарушение синтеза клеточной стенки;
4) нарушение целостности ЦПМ.
045. Укажите основные фармакокинетические принципы химиотерапии:
1)* выбор оптимальной дозы и пути введения антибиотиков;
2) назначение минимально эффективных доз антибиотиков с целью снижения токсичности;
3) выбор оптимального пути введения и минимально минимально подавляющих клнцентраций антибиотиков с целью снижения токсичности.
046. Укажите макролид II поколения:
1) эритромицин;
2) доксициклин;
3)* кларитромицин;
4) тобрамицин;
5) сизомицин.
047. Укажите препарат, используемый для профилактики гриппа:
1) азидотимидин;
2) идоксуридин;
3) ацикловир;
4)* римантадин;
5) метисазон.
048. Укажите один из механизмов, вызывающий резистентность бактерий к бета-лактамным антибиотикам:
1) изменение структуры ДНК-гиразы;
2) снижение активности транслоказы;
3)* ферментная инактивация;
4) повышение проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков.
049. Укажите препарат, угнетающий синтез вирусных структурных белков и тем самым нарушающий сборку вирионов оспы:
1) азидотимидин;
2) ацикловир;
3)* метисазон;
4) мидантан;
5) реаферон.
050. Укажите наименее токсичный антибиотик:
1) доксициклин;
2)* амоксициллин;
3) гентамицин;
4) ванкомицин;
5) левомицетин.
051. Укажите препарат, блокирующий обратную транскриптазу онкорновирусов и применяемый в комплексной терапии СПИДа:
1) ацикловир;
2) мидантан;
3)* азидотимидин;
4) идоксуридин;
5) полудан.
052. Какой побочный эффект ацетилсалициловой кислоты отличает этот препарат от других нестероидных противовоспалительных средств?
1) бронхоспазм;
2) геморрагический синдром;
3)* синдром Рейя;
4) раздражение слизистой оболочки желудка;
5) аллергическая реакция.
053. Противоаллергическое лекарственное средство, препятствующее вхождению ионов кальция в тучные клетки:
1) димедрол;
2)* кетотифен;
3) лоратадин;
4) тавегил;
5) фенкарол.
054. Укажите фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:
1)* жаропонижающий и противовоспалительный;
2) анальгетический и противоаллергический;
3) противовоспалительный и противорвотный.
055. Препарат, относящийся к группе селективных ингибиторов ЦОГ:
1) преднизолон;
2) индометацин;
3) диклофенак натрия;
4)* целекоксиб;
5) кризанол.
056. Показанием для применения ацетилсалициловой кислоты является:
1)* ишемическая болезнь сердца;
2) язвенная болезнь желудка;
3) сердечная недостаточность;
4) бронхиальная астма;
5) крапивница.
057. К препаратам, обладающим муколитическим действием, относят:
1) кодеин;
2)* бромгексин;
3) окселадин;
4) цититон;
5) либексин.
058. Укажите витамины-антиоксиданты:
1)* аскорбиновая кислота и токоферол;
2) токоферол и цианокобаламин;
3) цианокобаламин и ретинол.
059. Один из основных эффектов глюкокортикоидов:
1) понижение уровня глюкозы в крови;
2) анаболический эффект;
3)* противовоспалительное действие;
4) задержка в организме К+ и Са++;
5) угнетение ЦНС.
060. Показанием для применения глюкокортикоидов является:
1) остеопороз;
2) отеки;
3)* анафилактический шок;
4) гипергликемическая кома;
5) гипертоническая болезнь.
061. Побочные эффекты глюкокортикоидов:
1) гипогликемия и тахикардия;
2) кахексия и остеопороз;
3)* остеопороз и гипергликемия.
062. Для лечения диабетической комы применяют:
1) преднизолон;
2) 40% раствор глюкозы;
3) глюкагон;
4)* инсулин для инъекций;
5) инсулин-ленте.
063. Для лечения гипогликемической комы применяют:
1) глюкагон и тироксин;
2) инсулин для инъекций;
3)* адреналин и преднизолон.
064. Анаболические стероиды:
1) выводят из организма Са++;
2) задерживают в организме Na+ и воду;
3) угнетают синтез белка;
4)* уменьшают мышечную массу;
5) понижают артериальное давление.
065. Анаболическим действием обладает препарат:
1) трийодтиронин;
2) тиреоидин;
3) дексаметазон;
4)* инсулин;
5) тироксин.
Судебная медицина
001. К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста в области судебной медицины могут быть привлечены все, кроме:
1) хирурга;
2) терапевта;
3) акушера-гинеколога;
4) педиатра;
5)* провизора.
002. В первые часы окраска кровоподтека:
1) сине-багровая;
2)* багрово-красная;
3) красная с коричневатым оттенком;
4) коричневато-желтоватая;
5) буровато-зеленоватая.
003. Соединительнотканные перемычки между краями характерны для:
1) резаных ран;
2) рубленых ран;
3)* ушиблено-рваных ран;
4) колотых ран;
5) огнестрельных ран.
004. Для какой степени алкогольного опьянения характерны повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений?
1)* легкой;
2) средней;
3) сильной;
4) тяжелой.
005. Для какой степени алкогольного опьянения характерны значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость?
1) легкой;
2)* средней;
3) сильной;
4) тяжелой.
006. Для какой степени алкогольного опьянения характерны снижение болевой чувствительности, вплоть до ее потери, ступорозное состояние?
1) легкой;
2) средней;
3)* сильной;
4) тяжелой.
007. Назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным для установления:
1) причины смерти;
2) характера и степени вреда здоровью;
3) физического и психического состояния подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля;
4) возраста подозреваемого, обвиняемого или потерпевшего;
5)* во всех указанных выше случаях.
008. К ранним посмертным изменениям относят:
1) мышечное окоченение;
2) охлаждение трупа;
3) трупные пятна;
4) аутолиз;
5)* все перечисленные.
009. Исследование трупных пятен позволяет установить:
1) давность наступления смерти;
2) вероятную причину смерти;
3) особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп;
4) изменение положения трупа;
5)* все перечисленное.
010. Значение мышечного окоченения состоит в том, что оно:
1) является несомненным доказательством смерти;
2) позволяет судить о давности наступления смерти;
3) может ориентировать эксперта в отношении причины смерти;
4) в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца;
5)* все ответы верны.
011. К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие:
1) реакции зрачков на свет;
2) сознания;
3) пульса на крупных артериях;
4) дыхания;
5)* все ответы верны.
012. Для установления давности наступления смерти:
1) используют ректальную термометрию;
2) определяют стадию развития трупных пятен;
3) определяют степень выраженности мышечного окоченения;
4) изучают реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие;
5)* все ответы верны.
013. Для установления давности наступления смерти изучают:
1) реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина;
2) механическую возбудимость мышц;
3) электрическую возбудимость мышц;
4) реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина;
5)* все ответы верны.
014. На перемещение тела или изменение его положения указывает:
1) наличие множественных взаимопараллельных царапин на теле;
2) наличие трупных пятен как на передней, так и на задней поверхностях тела;
3) несоответствие локализации трупных пятен позе трупа;
4) отсутствие мышечного окоченения в отдельных группах мышц;
5)* все перечисленное.
015. Поражающее действие электрического тока на организм усиливается при:
1) кровопотере;
2) перегревании;
3) нахождении в состоянии наркоза;
4) снижении общей сопротивляемости организма;
5)* все ответы верны.
016. Через неповрежденные кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать:
1) фосфорорганические соединения;
2) тетраэтилсвинец;
3) хлорорганические соединения;
4) фенол;
5)* все ответы верны.
017. Розоватый оттенок кожного покрова и ярко-алый цвет трупных пятен характерны для отравления:
1) цианистым калием;
2) метанолом;
3) угольной кислотой;
4)* окисью углерода;
5) все ответы верны.
018. Серовато-буро-коричневый цвет трупных пятен наиболее характерен для отравления:
1) анилином и его производными;
2) нитроглицерином;
3) бертолетовой солью;
4) солями азотистой кислоты;
5)* все ответы верны.
019. При производстве судебно-медицинской экспертизы степени вреда здоровью учитывают:
1) опасность вреда здоровью для жизни человека;
2) длительность расстройства здоровья;
3) развитие стойкой утраты общей трудоспособности;
4) развитие полной утраты профессиональной трудоспособности;
5)* все ответы верны.
020. Квалифицирующим признаком тяжкого вреда здоровью является:
1) опасность вреда здоровью для жизни человека;
2) развитие психического расстройства;
3) стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
4) полная утрата профессиональной трудоспособности;
5)* все перечисленное.
021. При описании раны в ходе осмотра трупа на месте его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины должен отметить: а) ее размеры и форму; б) направление потеков крови; в) состояние концов и краев; г) глубину раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г.
022. По кровоподтеку можно установить: а) угол соударения предмета с телом; б) контур повреждающей поверхности предмета; в) давность образования повреждения; г) энергию воздействия травмирующего предмета. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в;
2) а, в;
3) б, г;
4) г.
023. Диагностическими признаками ушибленной раны являются: а) осадненные края; б) вывернутые волосяные луковицы; в) острые концы; г) соединительнотканные перемычки между краями. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) а, в;
3)* а, б, г;
4) г.
024. Резаную рану характеризуют: а) зияние; б) наличие хотя бы одного острого конца; в) наличие двух острых концов; г) большая глубина. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2)* а, в;
3) б, г;
4) г.
025. При осмотре трупа на месте его обнаружения при наличии на кожном покрове колотой раны необходимо:
1)* подробно описать повреждение на одежде и кожном покрове трупа;
2) обмыть обнаруженное повреждение водой;
3) измерить глубину раневого канала с помощью зонда;
4) извлечь орудие (оружие) из раны;
5) все ответы верны.
026. Извлечение трупа из места его захоронения на кладбище (эксгумация) для проведения последующей экспертизы должно производиться в присутствии:
1) врача-специалиста в области судебной медицины;
2) следователя;
3) понятых;
4) официального представителя администрации кладбища;
5)* все ответы верны.
027. При осмотре трупа на месте его обнаружения при подозрении на смерть от отравления следует обращать внимание на:
1) наличие следов от инъекций;
2) цвет кожного покрова и слизистых оболочек;
3) цвет трупных пятен;
4) запах изо рта;
5)* все ответы верны.
028. При осмотре трупа на месте его обнаружения при наличии петли на шее в протоколе осмотра трупа необходимо отразить:
1) характер петли и ее особенности;
2) соответствие петли странгуляционной борозде;
3) наличие странгуляционной борозды на шее;
4) материал петли;
5)* все ответы верны.
029. Скорость процесса теплообмена трупа зависит от:
1) массы тела;
2) температуры окружающей среды;
3) наличия одежды;
4) причины смерти;
5)* все ответы верны.
030. При осмотре трупа на месте его обнаружения подозрение на отравление может возникнуть при оценке:
1) цвета трупных пятен;
2) выраженности мышечного окоченения;
3) запаха из рта;
4) цвета кожного покрова;
5)* все ответы верны.
Военная и экстремальная медицина
001. Для оказания само- и взаимопомощи в очаге поражения раздражающими веществами используют:
1) глюконат кальция;
2)* противодымную смесь;;
3) афин;
4) унитиол.
002. Основной путь поступления фосгена в организм:
1) перкутанный;
2) пероральный;
3)* ингаляционный;
4) парентеральный.
003. Хлор и оксиды азота преимущественно повреждают:
1)* альвеолоциты;
2) миоциты;
3) эндотелиоциты капилляров;
4) нейроны.
004. Укажите антидоты при отравлении оксидом углерода:
1) противодымная смесь, унитиол;
2) атропина сульфат, карбоксим;
3) преднизолон, аскорбиновая кислота;
4) амилнитрит, метиленовый синий;
5)* ацизол, кислород;
6) отсутствуют.
005. Антидотом метгемоглобинобразователей является:
1) изопропилнитрит;
2) ацизол;
3)* метиленовый синий;
4) отсутствует.
006. Укажите основной механизм токсического действия синильной кислоты:
1) ингибирование ферментов цикла Кребса;
2) образование метгемоглобина;
3)* блокада цитохрома А3.
007. Применение амилнитрита и антициана пнри отравлениях цианидами преследуют цель образования в организме:
1) карбоксигемоглобина;
2) роданистых соединений;
3)* метгемоглобина;
4) оксигемоглобина.
008. Основной механизм токсического воздействия ФОВ:
1) холинолитический;
2) адреномиметический;
3)* антихолинэстеразный;
4) ГАМК-литический;
5) адренолитический.
009. Для защиты холинорецепторов от действия ФОС используют:
1) обратимые ингибиторы холинэстеразы;
2) индукторы микросомальных ферментов;
3) холиномиметики;
4)* холинолитики.
010. Основным механизмом защитного действия профилактического антидота ФОВ является:
1) реактивация фосфорилированной холинэстеразы;
2) дефосфорилирование холинорецепторов;
3)* обратимое ингибирование холинэстеразы;
4) повышение содержание ГАМК в центральной нервной системе.
011. Основной механизм токсического действия гидразина и его производных связан с инактивацией ферментов, содержащих в качестве ко-фермента:
1) липоевую кислоту;
2) рибофлавин;
3) фолиевую кислоту;
4) никотинамид;
5)* пиридоксальфосфат.
012. Антидотным действием при отравлении BZ обладают:
1) реактиваторы холинэстеразы;
2) блокаторы Na+- ионных каналов;
3)* обратимые ингибиторы холинэстеразы;
4) холинолитики.
013. Повреждение каких структур клетки имеет наибольшее значение для ее гибели в результате облучения:
1) митохондрий;
2)* ядра;
3) клеточной мембраны;
4) цмтоплазмы.
014. Критическим органом при острой лучевой болезни средней степени тяжести является:
1) печень;
2)* костный мозг;
3) эпителий тонкой кишки;
4) сердечная мышца;
5) нервная ткань.
015. Для предупреждения поражения щитовидной железы радиоактивным йодом применяют:
1) адсобар, ферроцин;
2)* калия йодид, йодную настойку;
3) полисурьмин, вокацит;
4) унитиол, атропин.
016. К радиопротекторам относятся:
1)* цистамин, индралин, нафтизин;
2) дибазол, атенолол, эналаприл;
3) никотинамид, кортексин, сальбутамол;
4) адсобар, ферроцин, вокацит;
5) этаперазин, метоклопрамид, диметкарб.
017. Для купирования уже развившихся проявлений первичной реакции на облучение не используется:
1) метоклопрамид;
2)* цистамин;
3) диметпромид;
4) латран;
5) диксафен.
Гигиена и основы экологии человека
001. Неблагоприятные экологические факторы проявляются: а) изменением газового состава атмосферы; б) истончением озонового слоя атмосферы; в) изменением климата; г) ростом заболеваемости населения; д) появлением микроорганизмов-мутантов. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) г, д;
5)* все перечисленное.
002. В почве могут длительно сохранять жизнеспособность возбудители следующих заболеваний: a) bac. anthracis; б) cl. tetani; в) cl. perfringens; г) cl. botulinum; д) sp. pallida. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, г;
2) б, в, г, д;
3) а, в, г, д;
4) а, б;
5) г, д.
003. Биологическое значение видимой части солнечного спектра:
а) оказывает общестимулирующее действие на организм; б) повышает обменные процессы; в) обусловливает возможность осуществления зрительной функции глаза; г) обладает эритемным действием. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г;
2)* а, б, в;
3) б, в;
4) б, г;
5) в, г.
004. Показания к профилактическому облучению искусственным УФ-излучением: а) наличие признаков гиповитаминоза D; б) работа в условиях изоляции от солнечного света; в) проживание в северных широтах; г) повышенное атмосферное давление. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)*а, б, в;
2) б, в, г;
3) в, г;
4) а, г;
5) б.
005. Профилактические меры для предотвращения вредного воздействия на людей коротковолнового УФ-излучения: а) включение ламп в отсутствие людей; б) экранирование ламп экранами из оконного стекла; в) экранирование ламп экранами из оргстекла; г) экранирование ламп непрозрачными экранами. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, г;
2) а, б;
3) б, в;
4) в;
5) г.
006. Гигиенические требования к качеству питьевой воды: а) отсутствие патогенных микроорганизмов и других возбудителей заболеваний; б) безвредность по химическому составу; в) хорошие органолептические свойства; г) полное отсутствие токсических веществ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2)* а, б, в;
3) а, б;
4) б, в;
5) б, г.
007. Биогеохимические эндемические заболевания: а) эндемический зоб; б) флюороз; в) водно-нитратная метгемоглобинемия; г) молибденовая подагра; д) стронциевый рахит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) г, д;
5)* а, б, г, д.
008. Заболевания, передающиеся водным путем: а) холера; б) брюшной тиф; в) паратифы А и В; г) бациллярная дизентерия; д) колиэнтериты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) г, д;
5)* все перечисленное.
09. Под термином «рациональное питание» понимают: а) питание, соответствующее по калорийности энергозатратам человека; б) питание, содержащее все пищевые вещества в необходимых количествах; в) питание, сбалансированное по содержанию основных пищевых веществ; г) питание, способствующее хорошему усвоению питательных веществ вследствие высоких органолептических свойств пищи; д) питание, предусматривающее соблюдение определенного режима. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) г, д;
5)* а, б, в, д.
010. Продукты, богатые полноценным белком: а) злаковые и продукты их переработки; б) мясо и мясные продукты; в) молоко и молочные продукты; г) рыба и рыбные продукты; д) овощи и фрукты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, г;
2) в, г, д;
3) а, б, в;
4) б, г, д;
5) все перечисленное.
011. Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: а) сливочное масло; б) растительные масла; в) бараний жир; г) рыбий жир. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, г;
3) б, в;
4) а, в;
5) в, г.
012. Продукты - основные источники углеводов: а) овощи и фрукты; б) мясо и мясные продукты; в) злаковые и продукты их переработки; г) молоко и молочные продукты; д) сахар и кондитерские изделия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;
2)* а, в, д;
3) б, г, д;
4) в, г, д;
5) а, б, г.
013. Продукты - богатые источники хорошо усваиваемого кальция:
1)* молоко и молочные продукты;
2) овощи и фрукты;
3) зерновые, бобовые продукты;
4) мясо и мясные продукты;
5) рыба и рыбные продукты.
014. Микроорганизмы - возбудители пищевых токсикоинфекций: а) энтеротоксигенный стафилококк; б) сальмонеллы; в) е. coli; г) микроорганизмы группы протея; д) cl. perfringens. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, г, д;
2) а, б, в, г;
3) а, в, д;
4) в, г, д;
5) а, б, г.
015. Микроорганизмы - возбудители пищевых интоксикаций: а) эн-теротоксигенный стафилококк; б) cl. perfringens; в) е. coli; г) cl. botulinum; д) сальмонеллы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* а, г;
4) б, д;
5) г, д.
016. Общие меры профилактики пищевых отравлений бактериального происхождения: а) предупреждение попадания возбудителей пищевых отравлений в продукты; б) предупреждение их размножения в продуктах путем применения холода; в) уничтожение микроорганизмов в пище термической обработкой. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:
1) а, б;
2) а, в;
3) б, в.
4)* все перечисленное
017. Основные принципы защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений : а) защита временем; б) защита расстоянием; в) защита количеством (активностью); г) использование индивидуальных защитных средств; д) защита экранами. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, д;
2) б, в, г, д;
3) а, в, г, д;
4) а, б, г, д;
5) все перечисленное.
018. Основные принципы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений: а) защита временем; б) герметизация оборудования и зон; в) защита количеством (активностью); г) использование индивидуальных защитных средств; д) защита экранами. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, г;
3) а, в;
4) б, д;
5) в, г.
019. Работа медико-санитарной части предприятия по профилактике профессиональных отравлений: а) проведение периодических медицинских осмотров; б) проведение предварительных медицинских осмотров; в) определение содержания токсических веществ в воздухе; г) санитарно-просветительная работа; д) учет и анализ заболеваемости рабочих. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) г, д;
5)* все перечисленное.
020. Что понимают под физическим развитием?
1)* совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе;
2) комплекс морфологических свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе.
021. Факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на физическое развитие: а) алкоголизм и наркомания родителей; б) недостаточное и неполноценное питание; в) хронические заболевания; г) занятия физической культурой; д) неблагоприятные социальные условия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, д;
2) а, б, в, г;
3) б, в, г, д;
4) а, б, г;
5) все перечисленное.
022. Условия, способствующие развитию близорукости у детей и подростков: а) недостаточность освещения рабочего места; б) неравномерность освещения; в) слепящая яркость; г) неправильная посадка. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, г;
5)* все перечисленное.
023. Катастрофами считаются: а) гибель 2 человек; б) гибель 4 и более человек; в) групповые заболевания 20 человек; г) групповые заболевания 50 человек и более. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* б, г;
4) а, в;
5) а, г.
024. Проблемы, возникающие вследствие катастроф: а) скопление трупов людей и животных; б) психические расстройства у пострадавших; в) ухудшение показателей состояния внешней среды; г) распространение венерических заболеваний. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;
2)* а, б, в;
3) а, б, г;
4) а, в, г;
5) все перечисленное.
Общественное здоровье и здравоохранение
001. Укажите определение здоровья, данное в Уставе ВОЗ:
1) здоровье - это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции;
2)* здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов;
3) здоровье - это состояние организма, при котором он функционирует оптимально без признаков заболевания или какого-либо нарушения.
002. Основными группами показателей общественного здоровья являются:
1) показатели заболеваемости, физического развития, инвалидности, естественного движения населения;
2) демографические показатели, показатели естественного движения населения, заболеваемости, инвалидности, физического развития;
3)* демографические показатели, показатели заболеваемости, инвалидности, физического развития.
003. Среди факторов, определяющих здоровье населения, лидируют:
1) экологические;
2) биологические;
3)* образ жизни;
4) уровень организации медицинской помощи;
5) качество медицинской помощи.
004. Показатели физического развития используются для всех перечисленных целей, кроме одной:
1) оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий;
2) стандартизации одежды, обуви, рациональной организации рабочих мест;
3) определения тактики ведения родов;
4) определения конституциональной предрасположенности, конституциональных особенностей течения заболеваний;
5)* оценки эффективности диспансеризации.
005. Данные о заболеваемости применяются для всех перечисленных целей, кроме одной:
1) комплексной оценки общественного здоровья;
2) оценки качества и эффективности деятельности учреждений здравоохранения;
3)* комплексной оценки демографических показателей;
4) определения потребностей населения в различных видах лечебно-профилактической помощи;
5) совершенствования социально-экономических, медицинских мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения.
006. Для вычисления показателя первичной заболеваемости необходимы следующие данные:
1) число впервые зарегистрированных за год заболеваний и число прошедших медосмотры;
2)* число впервые зарегистрированных за год заболеваний и численность населения;
3) число всех имеющихся у населения заболеваний и численность населения.
007. Показатель общей заболеваемости характеризует:
1) число впервые зарегистрированных за год заболеваний;
2) число заболеваний, выявленных при проведении медицинских осмотров;
3)* общее число всех имеющихся у населения болезней, как впервые выявленных, так и зарегистрированных в предыдущие годы.
008. В соответствии с МКБ-10 острые респираторные вирусные инфекции включены в класс:
1)* болезней органов дыхания;
2) болезней нервной системы;
3) инфекционных и паразитарных болезней.
009. Основными методами изучения заболеваемости являются все перечисленные, кроме одного:
1) по данным обращаемости за медицинской помощью;
2)* по данным инвалидности;
3) по данным о причинах смерти;
4) по данным медицинских осмотров.
010. Средняя продолжительность предстоящей жизни мужчин в России в настоящее время составляет:
1)* 55-60 лет;
2) 61-65 лет;
3) 66-70 лет;
4) 71-75 лет;
5) 76-80 лет.
011. Средняя продолжительность предстоящей жизни женщин в России в настоящее время составляет:
1) 55-60 лет;
2) 61-65 лет;
3) 66-70 лет;
4)* 71-75 лет;
5) 76-80 лет.
012. Младенческая смертность - это смертность детей:
1) на первой неделе жизни;
2) на первом месяце жизни;
3)* на первом году жизни.
013. Показатель младенческой смертности рассчитывается на:
1) среднегодовую численность населения;
2) число детей, родившихся живыми за год;
3)* число детей, родившихся живыми и мертвыми за год;
4) среднегодовую численность детского населения.
014. В структуре причин младенческой смертности в России в настоящее время первое ранговое место занимают:
1) врожденные аномалии;
2)* отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;
3) инфекционные и паразитарные болезни;
4) травмы и отравления;
5) болезни органов дыхания.
015. В структуре причин смертности в России в настоящее время первое ранговое место занимают:
1) злокачественные новообразования;
2)* болезни системы кровообращения;
3) инфекционные и паразитарные болезни;
4) травмы и отравления;
5) болезни органов дыхания.
016. В структуре заболеваемости детей, подростков и взрослых в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:
1) злокачественным новообразованиям;
2) болезням системы кровообращения4
3) инфекционным и паразитарным болезням;
4) травмам и отравлениям;
5)* болезням органов дыхания.
017. В структуре причин инвалидности в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:
1) злокачественным новообразованиям;
2)* болезням системы кровообращения;
3) инфекционным и паразитарным болезням;
4) травмам и отравлениям;
5) болезням органов дыхания.
018. В структуре причин временной нетрудоспособности в России в настоящее время первое ранговое место принадлежит:
1) злокачественным новообразованиям;
2) болезням системы кровообращения;
3) инфекционным и паразитарным болезням;
4) травмам и отравлениям;
5)* болезням органов дыхания.
019. Процесс формирования здорового образа жизни включает все перечисленное, кроме одного:
1) информирование населения о факторах риска;
2) формирование убежденности в необходимости сохранении здоровья;
3)* повышение материального благосостояния;
4) воспитание навыков здорового образа жизни.
020. Основными направлениями формирования здорового образа жизни являются все перечисленные, кроме одного:
1) создание позитивных для здоровья факторов;
2)* повышение эффективности деятельности служб здравоохранения;
3) активизация позитивных для здоровья факторов;
4) устранение факторов риска;
5) минимизация факторов риска.
021. Обязательными условиями формирования здорового образа жизни являются все перечисленные, кроме одного:
1)* повышение эффективности диспансеризации;
2) рациональное индивидуальное поведение;
3) осуществление общегосударственных мероприятий по созданию здоровых условий жизни;
4) формирование установок на здоровье в обществе.
022. Ведущими факторами риска возникновения и неблагоприятного течения сердечно-сосудистых заболеваний являются все перечисленные, кроме одного:
1) злоупотребление алкоголем;
2)* проведение закаливания;
3) низкая физическая активность;
4) курение;
5) избыточная масса тела.
023. Ведущими факторами риска возникновения и неблагоприятного течения онкологических заболеваний являются все перечисленные, кроме одного:
1) злоупотребление алкоголем;
2)* избыточная масса тела;
3) пассивное курение;
4) активное курение.
024. Ведущим фактором риска травматизма является:
1)* злоупотребление алкоголем;
2) проведение закаливания;
3) низкая физическая активность;
4) пассивное курение;
5) активное курение.
025. В настоящее время в России существует следующие системы здравоохранения:
1) государственная, муниципальная, страховая;
2) государственная, частная;
3)* государственная, муниципальная, частная;
4) государственная, страховая, частная.
026. Основными источниками финансирования здравоохранения в России являются все перечисленные средства, кроме одного:
1) бюджеты всех уровней;
2) средства обязательного медицинского страхования;
3)* средства граждан.
027. Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению России финансируется за счет всех перечисленных средств, кроме:
1) федерального бюджета
2) бюджета субъекта РФ;
3) обязательного медицинского страхования;
4)* дополнительного медицинского страхования.
028. Трудовые правоотношения в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования регулируются всеми перечисленными нормативными документами, кроме одного:
1) Конституция РФ;
2) Трудовой кодекс;
3) трудовой договор (контракт;)
4)* закон «О медицинском страховании граждан в РФ».
029. Документами, дающими право заниматься медицинской или фармацевтической деятельностью, являются:
1) диплом об окончании высшего или среднего медицинского (фармацевтического) учебного заведения;
2) сертификат специалиста;
3)* лицензия;
4) свидетельство об окончании курсов повышения квалификации.
030. В соответствии с законом о медицинском страховании к субъектам медицинского страхования относятся все перечисленные, кроме одного:
1) страхователи;
2)* органы управления здравоохранением;
3) страховщики;
4) медицинские учреждения;
5) застрахованные граждане.
031. В соответствии с законом о медицинском страховании страхователь имеет следующие обязанности:
1) предоставлять медицинскую помощь застрахованным в соответствии с договорами по ОМС и ДМС;
2) осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе;
3) осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе;
4)* вносить страховые взносы в установленном порядке;
5) осуществлять деятельность по ДМС на некоммерческой основе.
032. В соответствии с законом о медицинском страховании страховщик исполняет все перечисленные обязанности, кроме одной:
1) осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе;
2)* осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе;
3) осуществлять деятельность по ДМС на коммерческой основе.
033. В соответствии с законом о медицинском страховании исполнители медицинских услуг имеют следующие обязанности:
1)* предоставлять медицинскую помощь застрахованным в соответствии с договорами по ОМС и ДМС;
2) осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе;
3) осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе;
4) вносить страховые взносы в установленном порядке;
5) осуществлять деятельность по ДМС на некоммерческой основе.
034. В соответствии с законом о медицинском страховании к исполнителям медицинских услуг относятся:
1) частнопрактикующие медицинские работники;
2) лечебно-профилактическая отрасль здравоохранения;
3)* медицинские учреждения, имеющие лицензию;
4) территориальный фонд ОМС.
035. В Российской Федерации медицинское страхование осуществляется во всех перечисленных формах, кроме одной:
1) обязательного;
2)* смешанного;
3) добровольного.
036. Обязательное медицинское страхование относится к:
1)* социальному страхованию;
2) личному страхованию.
037. Взнос на обязательное медицинское страхование работающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования:
1) работающими гражданами;
2)* работодателями;
3) администрацией субъектов РФ.
038. Взнос на обязательное медицинское страхование неработающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования:
1) работающими гражданами;
2) работодателями;
3)* органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.
039. Социальная профилактика включает все перечисленные мероприятия, кроме одного:
1)* проведение прививок;
2) улучшение условий труда и отдыха;
3) повышение материального благосостояния.
040. Медицинская профилактика включает все перечисленные мероприятия, кроме одного:
1) проведение прививок;
2) проведение медицинских осмотров;
3)* выявление заболеваний.
041. Первичная профилактика включает все перечисленные мероприятия, кроме одного:
1) проведение прививок;
2) мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний;
3)* выявление заболеваний.
042. Вторичная профилактика включает:
1) проведение прививок;
2) мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний;
3) выявление заболеваний;
4)* мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболеваний;
5) повышение материального благосостояния.
043. К методам и средствам первичной профилактики следует отнести все перечисленные, кроме одного:
1) вакцинацию;
2)* профилактическую госпитализацию;
3) оздоровление окружающей среды.
044. Целью вторичной профилактики является предупреждение возникновения:
1) острых заболеваний;
2) инфекционных заболеваний;
3) несчастных случаев;
4)* хронических заболеваний.
045. Врачи поликлиники выполняют все перечисленные виды работ, кроме одного:
1) диагностика и лечение заболеваний;
2) профилактическая работа;
3) санитарно-просветительная работа;
4)* деятельность по ОМС на коммерческой основе;
5) ведение оперативно-учетной документации.
046. Организация диспансерного наблюдения включает все перечисленное, кроме одного:
1)* регулирование потока посетителей поликлиники;
2) активное динамическое наблюдение и лечение;
3) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;
4) активное выявление и взятие на учет больных и лиц с факторами риска;
5) анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения.
047. Эффективность диспансерного наблюдения оценивается всеми перечисленными показателями, кроме одного:
1) полнота взятия на диспансерное наблюдение;
2) своевременность взятия на диспансерное наблюдение;
3) кратность обострений заболеваний;
4) процент перевода по группам диспансерного наблюдения;
5)* процент совпадения поликлинических и клинических диагнозов.
048. Основными показателями деятельности врача-терапевта в поликлинике являются все перечисленные, кроме одного:
1) нагрузка на врачебную должность;
2)* средняя длительность лечения больного;
3) процент совпадения поликлинических и клинических диагнозов;
4) эффективность диспансеризации.
049. Для качества врачебной диагностики в стационарных учреждениях используется показатель:
1) частота осложнений;
2) средняя длительность лечения больного;
3) летальность;
4) частота повторных госпитализаций;
5)* частота расхождений стационарных и паталогоанатомических диагнозов.
050. Врач общей практики (семейный врач) заполняет все перечисленные учетные документы, кроме одного:
1) медицинскую карту амбулаторного больного;
2) талон амбулаторного пациента;
3) историю развития ребенка;
4) дневник работы врача общей практики (семейного врача);
5)* листок учета больных и коечного фонда.
051. Право на выдачу листка нетрудоспособности не имеют:
1)* врачи скорой медицинской помощи;
2) врачи амбулаторно-поликлинических учреждений;
3) врачи стационарных учреждений;
4) частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию.
052. Максимальный срок единоличной и единовременной выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах составляет:
1) 3 дня нетрудоспособности;
2) 5 дней нетрудоспособности;
3)* 10 дней нетрудоспособности;
4) 30 дней нетрудоспособности.
053. Максимальный срок единоличной выдачи лечащим врачом листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах составляет:
1) 5 дней нетрудоспособности;
2) 7 дней нетрудоспособности;
3) 10 дней нетрудоспособности;
4)* 30 дней нетрудоспособности.
054. Продление листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах свыше 30 дней осуществляет:
1) лечащий врач;
2) заведующий отделением;
3)* врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения;
4) главный специалист по экспертизе нетрудоспособности Мин-здравсоцразвития РФ;
5) медико-социальная экспертная комиссия.
055. Листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах может быть продлен до полного восстановления трудоспособности при благоприятном прогнозе на срок не более чем:
1) 4 месяца;
2) 6 месяцев;
3)* 10 месяцев;
4) более 12 месяцев.
056. Листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах выдается со дня:
1)* установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни;
2) начала заболевания;
3) обращения к врачу в лечебно-профилактическое учреждение;
4) посещения врача в лечебно-профилактическом учреждении.
057. Листок нетрудоспособности по уходу за больным взрослым членом семьи при амбулаторном лечении выдается лечащим врачом на срок:
1)* до 3 дней;
2) 7 дней;
3) 10 дней;
4) 30 дней;
5) лечения.
058. Женщинам в случае нормально протекающей беременности, родов и послеродового периода и рождения живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок:
1) 86 дней;
2)* 140 дней;
3) 156 дней;
4) 180 дней;
5) 194 дня.
059. Установление группы инвалидности осуществляет:
1) лечащий врач;
2) заведующий отделением;
3) врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения;
4) главный специалист по экспертизе нетрудоспособности Мин-здравсоцразвития РФ;
5)* медико-социальная экспертная комиссия.
060. Медико-экономические стандарты состоят из всех перечисленных компонентов, кроме одного:
1) медицинская технология;
2) конечные результаты выполнения медицинской технологии;
3) стоимость выполнения медицинской технологии;
4)* расчет стоимости выполнения определенного метода лечения.
061. Необходимыми предварительными условиями медицинского вмешательства являются все перечисленные, кроме одного:
1) информированное добровольное согласие взрослого пациента;
2) согласие родителей ребенка в возрасте до 15 лет;
3)* решение врачебной комиссии о необходимости медицинского вмешательства.
Биомедицинская этика
001. К формам социальной регуляции медицинской деятельности не относится:
1) этика;
2) мораль;
3) право;
4) этикет;
5)* искусство.
002. Основным отличительным признаком профессиональной этики врача является:
1) право на отклоняющееся поведение;
2)* осознанный выбор моральных принципов и правил поведения;
3) уголовная ответственность за несоблюдение профессиональных этических норм;
4) безусловная необходимость подчинять личные интересы корпоративным;
5) приоритет интересов медицинской науки над интересами конкретного больного.
003. Моральное регулирование медицинской деятельности от правового отличает:
1)* свобода выбора действия;
2) произвольность мотива деятельности;
3) уголовная безнаказанность;
4) социальное одобрение;
5) наличие денежной заинтересованности.
004. Биомедицинская этика и медицинское право должны находиться в состоянии:
1) независимости;
2) медицинское право – приоритетно;
3) должен быть выдержан приоретет биомедицинской этики;
4)* биомедицинская этика - критерий корректности медицинского права;
5) медицинское право определяет корректность биомедицинской этики.
005. Ценность человеческой жизни в биомедицинской этике определяется:
1) возрастом (количеством прожитых лет);
2) психической и физической полноценностью;
3) расовой и национальной принадлежностью;
4) финансовой состоятельностью;
5)* уникальностью и неповторимостью личности.
006. Консервативную этическую традицию в биомедицинской этике формируют два основных учения: а) гедонизм; б) традиционное христианское мировоззрение; в) прагматизм; г) этика Канта; д) фрейдизм. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2)* б, г;
3) в, г;
4) а, д;
5) г, д.
007. Либеральная позиция в биомедицинской этике опирается на: а) ветхозаветную мораль; б) учение Ф. Ницше; в) прагматизм; г) стоицизм; д) платонизм. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) г, д;
3)* б, в;
4) в, г;
5) а, д.
008. Для деонтологической модели отношений врач-пациент основным принципом является:
1)* исполняй долг;
2) не прелюбодействуй;
3) храни врачебную тайну;
4) помоги коллеге;
5) принцип невмешательства.
009. Для современной модели профессиональной морали - биоэтики - основным принципом является:
1) принцип исполнения долга;
2) принцип «не навреди»;
3) принцип приоритета науки;
4)* принцип приоритета прав и уважения достоинства пациента;
5) принцип невмешательства.
010. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1997) при использовании достижений биологии и медицины защищает и гарантирует все перечисленное, кроме:
1) уважения достоинства человека;
2) индивидуальности каждого человеческого существа;
3) уважения целостности и неприкосновенности личности;
4) соблюдения прав человека и основных свобод;
5)* обеспечения экономической выгоды и материального интереса.
011. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1997) при использовании достижений биологии и медицины объявляет приоритетными:
1)* интересы и благо человеческого существа;
2) интересы общества;
3) интересы науки и научного прогресса;
4) интересы трудоспособного населения;
5) другие интересы.
012. Вмешательство в сферу здоровья человека может осуществляться:
1)* на основании свободного, осознанного и информированного согласия больного;
2) на основании медицинских показаний;
3) на основании редкости картины заболевания и его познавательной ценности;
4) на основании требования родственников;
5) на основании извлечения финансовой выгоды.
013. Понятие «информированное согласие» включает в себя все, кроме:
1) информации о цели предполагаемого вмешательства;
2) информации о характере предполагаемого вмешательства;
3) информации о возможных негативных последствиях;
4) информации о связанном с вмешательством риске;
5)* информации о несомненном приоритете пользы вмешательства по сравнению с возможным риском.
014. Действующий закон РФ «О лекарственных средствах» запрещает проведение клинических исследований лекарственных средств на: а) студентах вузов; б) гражданах иностранных государств; в) военнослужащих; г) лицах, отбывающих наказания в местах лишения свободы, находящихся под стражей в следственных изоляторах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) а, в;
4) а, г;
5)* в, г.
015. Критериями, определяющими начало человеческой жизни, являются: а) формирование нервной ткани плода; б) формирование дыхательной системы плода; в) первое сердцебиение; г) моральный статус человеческого эмбриона, включенного в систему нравственных взаимоотношений между людьми; д) слияние женской и мужской половых клеток. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* г, д;
5) ничего из перечисленного.
016. Основанием допустимости аборта в либеральной идеологии является:
1)* свобода женщины и отрицание личностного статуса плода;
2) права ребенка;
3) неприкосновенность частной жизни;
4) существование медицинской операции по искусственному прерыванию беременности;
5) ничего из перечисленного.
017. Этическая неприемлемость «аномальной техники деторождения» связана:
1) с признанием и осуждением неполноценности супруга (супруги) и попыткой найти ему (ей) замену (в случае использования донорского материала);
2) с легализацией неполных и нетрадиционных семей;
3) с уничтожением «лишних» человеческих эмбрионов;
4) с обесцениванием ценности и значения материнства и материнской любви в случаях легализации «суррогатного материнства»;
5)* со всеми перечисленными факторами.
018. Смерть пациента наступила в результате принятия им превышенной дозы обезболивающего препарата, предписанной врачом по просьбе пациента. Это действие классифицируется как:
1) активная добровольная прямая эвтаназия;
2)* активная добровольная непрямая эвтаназия;
3) пассивная добровольная прямая эвтаназия;
4) пассивная добровольная непрямая эвтаназия;
5) ничего из перечисленного.
019. С позиций действующего Уголовного кодекса РФ под понятие «преступление» подпадают следующие действия врача:
1) умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;
2) заражение ВИЧ-инфекцией;
3) принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации;
4) неоказание помощи больному;
5)* все перечисленное.
020. Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется:
1) шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента;
2) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь;
3) нарушением моральной заповеди «не убий»;
4) блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинских знаний и медицинских средств борьбы со смертью;
5)* всеми перечисленными факторами.
021. Использование реанимационного оборудования у пациента, находящегося в безнадежном состоянии, является:
1) злоупотреблением терапевтическими средствами;
2)* реализацией принципа «борьбы за человеческую жизнь до конца»;
3) признаком низкой квалификации специалиста;
4) отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры;
5) обязательным при наличии у пациента страхового полиса.
022. Этичность изъятия органов от мертвого донора предполагает:
1) отсутствие моральных и законодательных ограничений;
2)* условие высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора;
3) условие отсутствия высказанных донором при жизни возражений против изъятия органов из его трупа;
4) условие согласия родственников;
5) беспрепятственность в интересах науки и общества.
023. Изъятие органов и тканей из трупа мертвого донора в Российской Федерации:
1) осуществляется беспрепятственно в интересах науки и общества;
2) осуществляется согласно принципу «презумпции несогласия»;
3)* осуществляется согласно принципу «презумпции согласия»;
4) осуществляется в соответствии с морально-религиозными ценностями;
5) не регламентировано законодательством.
024. Определяющим фактором в формировании современных медицинских критериев смерти человека является:
1) морально-мировоззренческое понимание сущности человека;
2)* развитие медицинской техники и потребности трансплантационной медицины;
3) экономические условия;
4) уважение чести и достоинства человека;
5) ничего из перечисленного.
025. В России трансплантация может проводиться без согласия донора, если донор:
1) особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение;
2) гражданин иностранного государства;
3) гражданин страны, находящейся в состоянии войны с Россией;
4) психически неполноценный;
5)* умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов.
026. При выявлении наследственного заболевания у развивающегося плода судьбу этого плода (продолжение беременности или аборт) в праве решать:
1) только врачи-профессионалы;
2)* только родители;
3) только мать;
4) религиозные объединения;
5) государственные органы здравоохранения.
027. Генетическое прогностическое тестирование производится:
1)* только в лечебных целях;
2) только в целях медицинских научных исследований;
3) с целью осуществления искусственного отбора населения;
4) с целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями;
5) с целью создания совершенного общества путем искусственного отбора.
028. Право врача на лжесвидетельство безнадежному больному не может быть универсальным по причине существования:
1) юридического положения об информированном согласии;
2) моральной заповеди «не лжесвидетельствуй»;
3) разнообразия психоэмоциональных характеристик личности;
4) различий в ценностно-мировоззренческих представлениях людей;
5)* по всем перечисленным причинам.
029. К верному определению справедливости относится:
1) справедливость - это правильное распределение материальных благ и денежных средств;
2) справедливость - это равенство;
3)* справедливость - это принцип, регулирующий отношения между людьми;
4) справедливость - это воздаяние «лучшим за лучшее»;
5) справедливость - это ситуационная польза, действие, результат.
030. Идея справедливости в медицине реализуется в форме:
1) милосердия врачей;
2) безвозмездной помощи больному человеку;
3) высокой оплаты труда медицинских работников;
4) одинаково высокого уровня медицинской помощи всем людям;
5)* всего перечисленного.
Философия
001. Что реально является объектом медицины как науки?
1) организм человека;
2) психика человека;
3)* психосоматическая целостность жизнедеятельности человека.
002. Какую из медицинских теорий можно считать фундаментальной основой теории общей патологии?
1) биологию;
2) физиологию;
3) анатомию;
4) психотерапию;
5)* медицинскую антропологию.
003. Как можно оценить природу человека?
1) как единство биологического и социального;
2)* как социо-психо-естественный феномен.
004. Если возможна общая междисциплинарная теория человека, то какие из перечисленных дисциплин должны составить ее основание?
1) анатомия, физиология, биоэтика;
2)* психология, медицинская антропология, философия.
005. К какой из фундаментальных концепций пространства и времени относятся понятия «биологическое время» и «биологическое пространство», «психологическое время»?
1) субстанциальная концепция И. Ньютона;
2)* релятивистская концепция А. Эйнштейна.
006. К каким типам диагностики можно отнести компьютерную диагностику?
1)* формально-логический анализ;
2) содержательное основание.
007. Какие из этиологических концепций современной медицины можно оценить как вариант механистического детерминизма?
1) концепция Г. Селье;
2)* монокаузализм;
3) концепция И. В. Давыдовского.
008. Какие из перечисленных методов относятся к эмпирическому уровню научного исследования?
1)* наблюдение, аналогия, неполная индукция;
2) эксперимент, моделирование.
009. Какие из перечисленных методов относятся к теоретическому уровню научного исследования?
1)* системный подход, анализ, дедукция;
2) индукция, опыт
010. В современной медицине, как в любой другой науке, есть две формы научного рационализма, символами которых выступают герои «Фауста» Гете. Кто из них и почему олицетворяет, с Вашей точки зрения, современную науку?
1)* Фауст;
2) Вагнер.
011. К. Маркс, анализируя усиливающуюся специализацию научных исследований, называл последствия этого процесса «профессиональным кретинизмом». Характерен ли этот феномен, с Вашей точки зрения, для современной медицины?
1)* да;
2) нет.
012. Совпадают ли по смыслу понятия «норма» и «сущность» здоровья?
1) да;
2)* нет.
013. Какой из этих вариантов наиболее соответствует современной клинической практике?
1) врач должен лечить болезнь;
2) врач должен лечить больного;
3)* врач должен лечить болезнь у больного.
014. Теоретическое моделирование биологической открытой системы предполагает определение отношения «организм - среда». Какая из структур этого взаимодействия характерна для человека?
1) организм - экологическая ниша;
2)* организм - социальное общение (культура) – природа.
015. Платон и Гиппократ говорили: «Врач-философ подобен Богу» В чем, по Вашему, заключается сокровенный смысл этой античной идеи?
1) врач - творец гармоничного бытия человека;
2) врач - творец физического здоровья;
3)* врач - знаток человеческих душ.
История отечества, культурология,
политология, социология и экономика
001. При каком киевском князе в 988 г. на Руси было принято христианство?
1) при Ярославе Мудром;
2) при Олеге;
3)* при Владимире;
4) при Святославе;
5) при Игоре.
002. Чем отличается процесс складывания единого государства на Руси от аналогичных процессов в Европе?
1) на Руси единое государство сложилось позже, чем в большинстве европейских стран;
2) на Руси единое государство сложилось раньше, чем в Европе;
3)* формирование единого государства происходило на феодальной основе;
4) великокняжескую власть на Руси поддерживали буржуазные слои;
5) складыванию единого русского государства способствовало развитие товарно-денежных отношений.
003. Кто был первым самостоятельным московским князем?
1)* Иван Калита;
2) Юрий Данилович;
3) Даниил Александрович;
4) Александр Невский;
5) Дмитрий Донской.
004. Сколько лет правила Россией династия Романовых?
1) 204;
2)* 304;
3) 404;
4) 504;
5) 604.
005. После падения Константинополя и Византийской империи главой русской церкви являлся:
1)* митрополит Московский;
2) патриарх Константинопольский;
3) патриарх всея Руси;
4) патриарх Византии;
5) патриарх Владимирский.
006. Кто из царей в годы смутного времени сделал «крестоцеловальную запись» об ограничении самодержавия?
1) Борис Годунов;
2) Лжедмитрий;
3)* Василий Шуйский;
4) Лжедмитрий II;
5) Михаил Романов.
007. Что общего было в культурной жизни России XVI и ХУП вв.?
1) развитие стиля «нарышкинское барокко»;
2)* развитие книгопечатания;
3) распространение сатирических повестей;
4) «обмирщение» культуры;
5) зарождение придворного театра и газет.
008. Какой город является местом рождения русского флота?
1) Москва;
2) Таганрог;
3) Воронеж;
4)* Переславль-Залесский.
009. В «Табель о рангах» - расписание чинов, введенное Петром I в 1722 г., были включены чины:
1)* гражданские, военные, придворные;
2) гражданские, церковные, военные;
3) церковные, военные, придворные;
4) военные, церковные, купеческие;
5) гражданские, придворные, церковные.
010. Какой стиль был ведущим в культуре России в 1-й половине XVIII в.?
1)* классицизм;
2) неорусский стиль;
3) барокко;
4) модерн;
5) готический стиль.
011. Русская культура XVII в. обогатилась новыми элементами, связанными с:
1) принудительной христианизацией нерусских народов;
2)* ее «обмирщением»;
3) усилением связей России с Западной Европой;
4) изменением в церковной архитектуре;
5) восприятием многих культурных традиций Востока.
012. Социокультурный феномен, вошедший в историю под названием «Серебряный век» русской культуры, приходится на период:
1)* начала XX в.;
2) 60-90-х гг. XIX в.;
3) 40-60-х гг. XIX в.;
4) правления Николая I;
5) 1-й четверти XIX в.
013. Сословием в России считали:
1) кулачество;
2)* духовенство;
3) офицерство;
4) разночинцев;
5) буржуазию.
014. Интеллигентов-революционеров и интеллигентов-либералов в России объединяло:
1) противостояние правительству;
2)* требование установления правового государства;
3) стремление к ликвидации самодержавия;
4) желание облегчить участь рабочих;
5) нигилистское отношение к религии и церкви.
015. «Жалованная грамота благородному дворянству», положившая начало либеральной эпохе в России, была опубликована от имени:
1) Верховного тайного совета;
2) Сената;
3)* Екатерины II;
4) Уложенной комиссии, созванной Екатериной II;
5) Петра III.
016. Профессором химии был известный композитор:
1)* А.П. Бородин;
2) М.П. Мусоргский;
3) Н.А. Римский-Корсаков;
4) Ц.А. Кюи;
5) П.И. Чайковский.
017. Самым значительным произведением A.M. Опекушина стал памятник:
1) Ф.М. Достоевскому;
2) Николаю I;
3) М.В. Ломоносову;
4)* А.С. Пушкину;
5) М.И. Кутузову.
018. Свободу слова, печати и уличных шествий россияне впервые получили:
1) 19 февраля 1861 г.;
2)* 17 октября 1905 г.;
3) после свержения Николая II;
4) после подавления корниловского мятежа и провозглашения России 1 сентября 1917 г. республикой;
5) с принятием декларации о суверенитете РСФСР 12 июня 1990 г.
019. Мировую известность В.И. Вернадский приобрел благодаря энциклопедическим трудам, послужившим основной новых научных направлений в:
1)* геохимии, биохимии и радиогеологии;
2) биохимии, радиогеологии и геофизике;
3) радиогеологии, геофизике и геоботанике;
4) геофизике, геоботанике и геохимии;
5) геоботанике, геохимии и радиогеологии.
020. Среди тактических средств борьбы индивидуальный террор активно использовала партия:
1) «Народной воли»;
2)* эсеров;
3) «Народной расправы»;
4) меньшевиков;
5) анархистов.
021. Казанский собор в Москве был построен на средства:
1) собранные народом;
2) государственной казны;
3)* князя Д.М. Пожарского;
4) купца Г.Л. Никитникова;
5) купцов Строгановых.
022. Русская православная церковь по духовному регламенту 1721 года:
1) стала автокефальной;
2) стала напрямую подчиняться императору;
3) переподчинена Ватикану;
4)* управлялась Синодом;
5) стала полностью независимой от государства.
023. Пролив между Азией и Америкой первым из российских исследователей открыл:
1)* С.И. Дежнев;
2) В.И. Беринг;
3) В.Д. Поярков;
4) А.И. Чириков;
5) Е.П. Хабаров.
024. В честь победы русского оружия в 1812 г. воздвигнуты:
1) Адмиралтейство, Большой театр;
2) Исаакиевский собор, Михайловский дворец;
3)* Памятники Кутузову и Барклаю де Толли;
4) Храм Христа Спасителя;
5) Казанский собор.
025. Титул графа С.Ю. Витте получил за:
1) проведение денежной реформы;
2) составление Манифеста 17 октября 1905 года;
3)* заключение мира с Японией;
4) завершение строительства Транссиба;
5) «плодотворную деятельность во благо России».
026. Теоретиками русского анархизма были (был):
1) М.А. Бакунин;
2) М.А. Бакунин и П.А. Кропоткин;
3) П.А. Кропоткин и братья Н.А. и А.А. Серно-Соловьевичи;
4) братья Н.А. и А.А. Серно-Соловьевичи и С.И. Нечаев;
5)* С.И. Нечаев и П.Л. Лавров.
027. Какие реформы в истории России называют великими?
1) реформы Ивана Грозного;
2) реформы Петра I;
3) реформы Екатерины II;
4) реформы Александра I;
5)* реформы Александра II.
028. Какие явления характерны для культурной жизни нашей страны 30-40-х гг. XX в.?
1) разоблачение культа личности И.В. Сталина;
2) усиление идей государственности и патриотизма;
3) постепенное прекращение антирелигиозных кампаний;
4) борьба с космополитизмом;
5)* усиление идеологического контроля за деятельностью интеллигенции.
029. Вторая мировая война закончилась подписанием акта о безоговорочной капитуляции Японии:
1) 8 августа 1945 г.;
2) 9 августа 1945 г.;
3) 1 сентября 1944 г.;
4)* 2 сентября 1945 г.;
5) 9 мая 1945 г.
030. Архитектор храма Христа Спасителя в Москве:
1) Померанцев;
2)* Тон;
3) Шервуд;
4) Баженов;
5) Растрелли.
031. Какой из указанных признаков характеризует появление в России капиталистического уклада?
1) полунатуральный характер хозяйства, слабые связи с рынком;
2) использование труда крестьян на барской запашке со своим инвентарем;
3)* распространение «капиталистах» крестьян;
4) низкий, примитивный уровень техники.
032. Какая категория населения имела право свободно (беспошлинно) носить бороды в период петровских реформ:
1) горожане;
2)* духовенство;
3) купцы;
4) старообрядцы;
5) заводчики.
033. Какое историческое лицо сыграло значительную роль в период «смутного времени»?
1) Малюта Скуратов;
2) Александр Меншиков;
3)* Козьма Минин;
4) Ермак Тимофеевич;
5) Андрей Курбский.
034. Организацией почтовой службы занимался приказ:
1) Разрядный;
2) Новой четверти;
3) Земский;
4)* Ямской;
5) Поместный.
035. С именем какого из иерархов русской православной церкви связано начало формирования Первого ополчения периода Смуты?
1)* Патриарха Гермогена;
2) Патриарха Никона;
3) Патриарха Филарета;
4) Патриарха Адриана;
5) Патриарха Иова.
036. Бумажные деньги (ассигнации) были выпущены в обращение при:
1)* Е. Глинской;
2) Б. Годунове;
3) Петре I;
4) Елизавете;
5) Екатерине II.
037. Становление России как великой европейской державы связано с итогами:
1) участия России в разделах Речи Посполитой во 2-й половине XVIII в.;
2) Семилетней войны 1756-1763 гг.;
3)* Северной войны 1700-1721 гг.;
4) Русско-шведской войны 1787-1791 гг.;
5) Ливонской войны 1558-1583 гг..
038. Здание Сената в Москве было творением:
1)* М.Ф. Казакова;
2) О.И. Бове;
3) В.И. Баженова;
4) Д. Жилярди;
5) К. Мельникова.
039. Шляхетские и кадетские корпуса для дворянских детей были открыты при:
1) Алексее Михайловиче;
2) Царевне Софье;
3) Петре I;
4) Анне Иоанновне;
5)* Екатерине II.
040. Архитектурный стиль, получивший распространение в конце XVII в.:
1)* московское барокко;
2) шатровый;
3) классицизм;
4) ампир;
5) арт-деко.
041. Идея организации и открытия первого естественно-исторического музея - Кунсткамеры и Академии наук принадлежала:
1) Елизавете Петровне;
2) Екатерине II;
3)* Петру I;
4) Екатерине I;
5) Павлу I.
042. В правление Петра I проведены следующие мероприятия:
1) введены в обращение бумажные деньги;
2)* осуществлен выход России к Балтийскому морю;
3) осуществлен выход России к Черному морю.
043. В правление Михаила Федоровича (1613-1645) были проведены следующие мероприятия:
1) введены чрезвычайные налоги - «пятинные деньги» - для экстренного пополнения казны после Смуты;
2) введен бессрочный сыск беглых;
3)* увеличен срок сыска беглых до 10 лет;
4) составляется первая рукописная газета - «Куранты»;
5) начала печататься первая газета «Ведомости».
044. Известными скульпторами XVIII века были:
1) Никитин И.Н.;
2)* Шубин Ф.И.;
3) Аргунов И.П.;
4) Трезини Д..
045. Какие из перечисленных зданий выстроены в стиле классицизма?
1) собор Покрова на Нерли;
2)* здание Исторического музея в Москве;
3) царскосельский большой Екатерининский дворец.
046. Выберите наиболее полное и корректное определение предмета теоретической экономики:
1) экономика изучает деятельность, включающую производство и обмен товарами;
2) экономика изучает переменные величины, поведение которых воздействует на состояние народного хозяйства (цены, производство, занятость и т.д.);
3)* экономика изучает, как общество использует ограниченные ресурсы, необходимые для производства различных товаров в целях удовлетворения потребностей его членов;
4) экономика изучает деньги, банковскую систему, капитал;
5) экономика - наука об общих законах общества.
047. Что из перечисленного изучает микроэкономика?
1) производство в масштабе всей экономики;
2) численность занятых в хозяйстве;
3) общий уровень цен;
4)* производство сахара и динамику его цены;
5) производство средств производства.
048. Проблемы того, «что, как и для кого производить», могут иметь отношение:
1) только к тоталитарным системам или к обществам, где господствует централизованное планирование;
2) только к рыночной экономике;
3) только к отсталой экономике;
4)* к любому обществу безотносительно его социально-экономической и политической организации;
5) к смешанной экономике.
049. Альтернативные издержки нового стадиона - это:
1) оплата его охраны и другого персонала;
2) цена строительства стадиона в будущем году;
3) изменение реальной ставки налога, которая выплачивается из доходов стадиона;
4)* цена других товаров и услуг, производство которых принесено в жертву строительства этого стадиона;
5) цена строительства неучтенных услуг.
050. Какими проблемами в рыночной экономике должно заниматься государство?
1) распределением денежных доходов в обществе;
2) оказывать помощь конкретному потребителю с ограниченными доходами, определяя способы их рационального использования;
3) определять, что и сколько нужно произвести из наличных ресурсов;
4)* определять круг товаров и услуг, в которых нуждается общество, независимо от вкусов и предпочтений какой-то группы или всего населения;
5) определять планы и задачи экономического развития.
051. Какая из названных характеристик не относится к рыночной экономике?
1) конкуренция;
2)* централизованное планирование;
3) частная собственность;
4) свобода предпринимательского выбора;
5) план и рынок.
052. Закон спроса предполагает, что:
1) превышение предложения над спросом вызовет снижение цены;
2) если доходы у потребителей растут, они обычно покупают больше товаров;
3)* кривая спроса обычно имеет положительный наклон;
4) когда цена товара падает, объем планируемых покупок растет;
5) когда цена товара растет, объем товара падает.
053. Если любое количество товара продается по одинаковой цене, то спрос на этот товар является:
1) абсолютно неэластичным;
2)* абсолютно эластичным;
3) эластичным;
4) неэластичным;
5) спросом единичной эластичности.
054. В краткосрочном периоде фирма, максимизирующая быль, прекратит производство, если окажется, что:
1) цена меньше минимальных средних общих издержек;
2) нормальная прибыль ниже среднеотраслевой;
3) общий доход меньше общих издержек;
4)* общий доход меньше общих переменных издержек;
5) средние переменные издержки меньше, чем цена.
055. В долгосрочном периоде:
1)* все издержки являются переменными;
2) все издержки являются постоянными;
3) переменные издержки растут быстрее, чем постоянные;
4) постоянные издержки растут быстрее, чем переменные;
5) все издержки выступают как неявные.
056. Если фирма увеличивает затраты на ресурсы на 10%, а объем производства возрастает при этом на 15%, то в этом случае:
1) наблюдается отрицательный эффект масштаба;
2)* наблюдается положительный эффект масштаба;
3) действует закон убывающей производительности;
4) кривая LATC сдвигается вверх;
5) фирма получает максимальную прибыль.
057. Примером естественной монополии является:
1) ОПЕК - международный нефтяной картель;
2) компания IBM;
3) Московский банк «Гермес»;
4) издательство «Известия»;
5)* городской метрополитен.
058. Ценовая дискриминация - это:
1)* продажа по разным ценам одной и той же продукции различным покупателям;
2) различия в оплате труда по национальности или по полу;
3) эксплуатация трудящихся путем установления высоких цен на потребительские товары;
4) повышение цены на товар более высокого качества;
5) все предыдущие ответы неверны.
059. В отличие от конкурентной фирмы, простая монополия стремится:
1)* производить продукции меньше, а цену устанавливать выше;
2) максимизировать прибыль;
3) устанавливать цену, соответствующую неэластичному участку кривой спроса;
4) выбирать такой объем выпуска, при котором MR = Р;
5) производить продукции больше, а цену устанавливать выше.
060. Рынки совершенной и монополистической конкуренции имеют общую черту:
1) выпускаются дифференцированные товары;
2)* на рынке оперирует множество покупателей и продавцов;
3) каждая фирма сталкивается с горизонтальной кривой спроса на свой продукт;
4) выпускаются однородные товары;
5) рыночное поведение каждой фирмы зависит от реакции ее конкурентов.
061. Олигополия - это рыночная структура, где оперирует:
1) большое количество конкурирующих фирм, производящих однородный продукт;
2) большое количество конкурирующих фирм;
3)* небольшое количество конкурирующих фирм;
4) только одна крупная фирма;
5) только один крупный покупатель.
062. Спрос на ресурс зависит от:
1) цены продукта, производимого при помощи данного ресурса;
2) цен ресурсов-заменителей;
3) цен взаимодополняемых ресурсов;
4) цены данного ресурса;
5)* все перечисленные ответы являются верными.
063. При увеличении ставок заработной платы:
1)* произойдет сокращение занятости, если спрос на труд эластичен;
2) произойдет сокращение занятости, если спрос на труд абсолютно неэластичен;
3) произойдет сокращение занятости, если спрос на труд эластичен;
4) произойдет сокращение занятости, если спрос на труд неэластичен.
064. Ставка процента по облигациям будет тем ниже, чем:
1)* короче срок, на который они выпущены;
2) больше возможный риск;
3) ниже ликвидность;
4) больше ожидаемая инфляция;
5) больше номинальная цена по отношению к рыночной.
065. Какое из следующих понятий представляет собой производительный экономический ресурс?
1) денежный капитал;
2)* средства производства;
3) процент;
4) прибыль;
5) потребительские товары.
066. Фирма предполагает взять банковскую ссуду на строительство нового предприятия. Годовая ставка процента составляет 18%. Ожидаемая норма прибыли определена в 20%. При этих условиях фирма:
1) не будет строить новое предприятие;
2)* будет строить новое предприятие;
3) несмотря на убыток, решит строить предприятие;
4) не сможет принять решение на основе имеющейся информации;
5) такая ситуация не может иметь места.
067. Рост процентной ставки приведет к:
1) росту спроса на заемные средства;
2) росту предложения заемных средств;
3) сокращению предложения заемных средств;
4)* росту объема предложения заемных средств;
5) росту объема спроса на заемные средства.
068. При данном спросе на инвестиции их величина:
1) не зависит от процентной ставки;
2) может либо расти, либо сокращаться при росте процентной ставки;
3)* будет сокращаться, если будет расти процентная ставка;
4) будет расти, если будет увеличиваться процентная ставка;
5) будет сокращаться, если будет уменьшаться процентная ставка.
069. Налог на добавленную стоимость относится к:
1) прогрессивным подоходным налогам;
2)* потоварным налогам;
3) налогам на имущество;
4) налогам на доход корпораций;
5) налогам на наследство.
070. Функции налогов заключаются в:
1) сокращении объема средств, находящихся в распоряжении фирм и домашних хозяйств;
2) увеличении объема средств, которым распоряжается государство;
3) увеличении объема средств, направляемых на финансирование государственных расходов;
4) перераспределении доходов;
5)* достижении всех перечисленных целей.
071. Личный доход-это:
1) стоимость произведенных за год товаров и услуг;
2)* доход, полученный домохозяйствами в течение данного года;
3) весь доход, предназначенный для личных расходов, после уплаты налогов;
4) сумма сбережений из частных источников, находящихся в данной стране;
5) ВНП минус амортизация.
072. Располагаемый доход-это:
1)* личный доход минус индивидуальные налоги и неналоговые платежи;
2) сумма, включающая зарплату, жалованье, ренту, и доход в форме процента на капитал;
3) зарплата и жалованье, доход в форме процента на капитал минус налог на личный доход;
4) все перечисленное в пунктах а), б), в);
5) все предыдущие ответы неверны.
073. Индекс цен может быть использован для того, чтобы:
1) оценить различия между структурой производства в данном и предыдущем году;
2)* оценить различия в рыночной стоимости «товарной корзины» двух различных временных периодов;
3) оценить различия в уровнях цен двух разных стран;
4) оценить разницу между уровнем оптовых и розничных цен;
5) все предыдущие ответы неверны;
074. Какое понятие из перечисленных ниже не относится к фазам делового цикла?
1)* инфляция;
2) рецессия;
3) спад;
4) подъем;
5) оживление.
075. Кривая совокупного спроса выражает отношение между:
1)* уровнем цен и совокупными расходами на покупку товаров и услуг;
2) уровнем цен и произведенным ВНП в реальном выражении;
3) уровнем цен, который признают покупатели, и уровнем цен, который удовлетворяет продавцов;
4) объемами произведенного и потребленного ВНП в реальном выражении;
5) все предыдущие ответы неверны.
076. Если растут цены, то:
1) держатели ценных бумаг с фиксированной ценой увеличивают свои расходы;
2)* растет спрос на деньги и уровень процентной ставки;
3) расходы, чувствительные к изменению процентной ставки, увеличиваются;
4) у держателей ценных бумаг с фиксированной ценой повышается покупательная способность;
5) все предыдущие ответы верны.
077. Спрос на труд:
1) непосредственно связан с уровнем заработной платы;
2) непосредственно связан с предложением продукта, произведенного этим трудом;
3) определяется спросом на машины и оборудование;
4)* определяется спросом на продукт, который производится этим трудом;
5) верны ответы а) и г).
078. Согласно простой модели Дж. М. Кейнса, если совокупное предложение равно совокупному спросу, то:
1) запасы будут сокращаться и предприниматели начнут расширять производство;
2) запасы не изменятся, но предприниматели будут расширять производство;
3) запасы будут расти, и предприниматели начнут сокращать производство;
4)* объем запасов и уровень производства не изменятся;
5) запасы не изменятся, но предприниматели будут сокращать производство.
079. Что из перечисленного включается в понятие «инъекции» в экономику?
1)* инвестиции;
2) сбережения;
3) налоги;
4) импорт;
5) все перечисленные ответы неверны.
080. Дата образования Военно-медицинской академии:
1)* 18 декабря 1798 года;
2) 1 января 1799 года;
3) 19 декабря 1768 года;
4) 12 декабря 1796 года.
081. Военно-медицинская академия создана по указу:
1) Петра I;
2)* Павла I;
3) Александра II;
4) Екатерины II;
5) Ленина В.И.
082. До закрытия в 1922 году Академический храм носил название:
1) Св.Пантелеймона;
2) Владимирской Божией Матери;
3)* Смоленской Божией Матери;
4) Николая Чудотворца.
083. «Незабвенным преобразователем академии», назначенным на должность президента академии в 1852 году называют:
1) В.В. Пеликана;
2)*. П.А. Дубовицкого;
3) И.Б.Шлегеля.
084. Михайловская клиническая больница (ныне кафедры – военно-полевой хирургии; факультетской терапии, детских болезней) построена на деньги во исполнение завещания:
1) П.А. Дубовицкого;
2)* Я.В.Виллие;
3) великого князя Михаила Павловича;
4) Боткина С.П.
085. Памятник Я.В. Виллие был открыт перед зданием управления академии:
1)* в 1859 году;
2) в 1855 году;
3) в 1930 году;
4) в 1905 году.
Правоведение
001. Признаки государства - это:
1)* территория;
2)* народ;
3) правитель;
4)* суверенитет;
5)* власть;
6)* налоги и сборы.
002. Конституция РФ была принята:
1) 12 декабря 1990 г.;
2) 12 ноября 1990 г.;
3)* 12 декабря 1993 г.;
4) 12 февраля 1993 г.
003. Источниками права являются:
1)* нормативно-правовые акты;
2)* правовой договор;
3) постановление Правительства;
4) основы законодательства о здоровье граждан;
5) частное мнение юриста;
6)* правовой обычай;
7)* судебный прецедент.
004. Юридическими функциями права являются:
1)* регулятивная;
2)* охранительная;
3) функция социального контроля.
005. В судебную власть входят:
1)* Конституционный суд;
2) Прокуратура;
3)* Высший арбитражный суд;
4)* Верховный суд;
5) милиция.
006. Правоспособность у физического лица возникает:
1) одновременно с дееспособностью;
2)* с момента рождения;
3) после возникновения дееспособности.
007. Возможна ли пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя?
1) нет, трансплантация органов и (или) тканей человека производится только с письменного согласия реципиента;
2) возможна в тех случаях, если реципиент не достиг 18 лет либо признан недееспособным;
3)* возможна, когда промедление угрожает жизни реципиента, а получить согласие невозможно.
008. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента допускается:
1) если они стали известны в ходе обучения;
2) родителям в случае неблагоприятного прогноза развития болезни;
3)* по запросу органов дознания и следствия;
4)* при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий;
5)* при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
009. Какие сведения составляют врачебную тайну?
1) информация о состоянии здоровья пациента;
2)* информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, а также сведения при тяжелом состоянии больного в отношении его самого;
3) информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента.
010. Лицензия - это:
1) признание исключительного права юридического лица на результаты интеллектуальной деятельности и приравненные к ним средства индивидуализации юридического лица, продукции, выполняемых работ и услуг;
2) сертификат соответствия поставляемой продукции, выполненных работ, оказанных услуг обязательным требованиям государственных стандартов, выданный государственным органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю;
3)* разрешение на осуществление лицензируемого вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.
011.Право на занятие частной медицинской практикой может быть реализовано в РФ при наличии:
1) диплома о высшем или среднем медицинском образовании;
2)* диплома о высшем или среднем медицинском образовании, сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности;
3) диплома о высшем медицинском образовании и лицензии на избранный вид деятельности.
012. Работники с высшим медицинским или фармацевтическим образованием могут быть допущены к практической деятельности после прохождения переподготовки или на основании проверочного испытания, если они не работали по своей специальности:
1)* более 5 лет;
2) более 10 лет;
3) более 3 лет.
013. Основополагающий правовой акт в области здравоохранения:
1)* «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
2) «О медицинском страховании граждан в РФ»;
3) «О донорстве крови и ее компонентов».
014. Какие из перечисленных прав, закрепленных в Конституции РФ, относятся к личным?
1)* право на жизнь;
2) право участвовать в управлении делами государства;
3) право на отдых;
4) право на жилище;
5) право на охрану здоровья и медицинскую помощь;
6)* право на неприкосновенность личности.
015. Субъектом незаконного производства аборта является:
1) любое должностное лицо медицинского учреждения;
2) только врач гинекологического отделения;
3)* лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля.
История медицины
001. Назовите древнейшие операции в истории человечества:
1) аппендэктомия;
2) пересадка сердца;
3)* кесарево сечение.
002. В какой древней цивилизации была создана «Аюрведа» («Книга жизни»)?
1) Китай;
2)* Индия;
3) Египет.
003. Какая страна является родиной иглоукалывания и прижигания?
1) Ассирия;
2) Индия;
3)* Китай.
004. Как звали бога врачевания Древней Греции?
1)* Асклепий;
2) Эскулап;
3) Анубис.
005. Выдающийся врач Древней Греции:
1)* Гиппократ;
2) Авиценна;
3) Гален.
006. Санитарно-технические сооружения Древнего Рима:
1)* термы;
2) прачечные;
3) санитарно-эпидемические станции.
007. Какой врач эпохи Возрождения исправил больше 200 ошибок Галена?
1) Леонардо да Винчи;
2)* Везалий А.;
3) Евстахий Б.
008. Круговое вращение крови в организме в эпоху Возрождения доказал:
1) Везалий А.;
2)* Гарвей У.;
3) Паре А.
009. Назовите самую тяжелую, с точки зрения смертности людей, болезни средневековья:
1)* чума;
2) рак;
3) холера;
4) СПИД.
010. В какой период в России был открыт Московский государственный университет с медицинским факультетом?
1) первая половина XVIII века;
2)* вторая половина XVIII века;
3) XIX век.
011. Какой русский врач XIX века является основоположником военно-полевой хирургии?
1) Сеченов И.М.;
2)* Пирогов Н.И.;
3) Захарьин Г.А..
012. Кто в России впервые привлек женщин к работе в качестве медсестер на поле боя?
1) Павлов И.П.;
2) Сеченов И.М.;
3)* Пирогов Н.И.
013. Кто является создателем фагоцитарной теории иммунитета?
1) Кох Р.;
2)* Мечников И.И.;
3) Пастер Л.
014. Труд «Рефлексы головного мозга» во второй половине XIX века написал:
1)* Сеченов И.М.;
2) Боткин С.П.;
3) Пирогов Н.И.
015. Врач-педиатр второй половины XIX века:
1) Боткин С.П.
2) Склифосовский Н.В.
3)* Филатов Н.Ф.
016. Кто из русских врачей получал Нобелевские премии в области медицины?
1)* Павлов И.П.;
2) Пирогов Н.И.;
3) Ивановский Д.И.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ
по специальности «лечебное дело»
терапевтические дисциплины
г.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
2008 год
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Содержание:
Пульмонология3
Кардиология12
Гастроэнтерология и гепатология41
Нефрология64
Гематология78
Военно-полевая терапия88
Пропедевтика внутренних болезней90
Эндокринология115
Профессиональные болезни127
Ревматические болезни132
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза145
Фтизиопульмонология158
Инфекционные болезни169
Дерматовенерология183
Нервные болезни186
Психиатрия, наркология и медицинская психология199
Лучевая диагностика и лучевая терапия208
Педиатрия216
Клиническая фармакология224
Пульмонология
001. В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, г, д;
2) в, д;
3) г, д;
4) а, б, в;
5) б, в, г.
002. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:
1) введение больших доз эуфиллина;
2)* санационная бронхоскопия;
3) терапия стероидными гормонами.
003. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;
2) г, д;
3)* б, д;
4) а, д;
5) в, д.
004. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
1) пенициллином;
2) кефзолом;
3)* эритромицином;
4) тетрациклином;
5) гентамицином.
005. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
1) при поступлении в стационар;
2)* через 2-3 дня и более после госпитализации;
3) после выписки из стационара.
006. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:
1) клебсиелла;
2)* легионелла;
3) микоплазма пневмонии;
4) палочка Пфейффера;
5) золотистый стафилококк.
007. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2) б, г;
3) а, г;
4) в, д;
5)* б, в, д.
008. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, д;
2)* в, г;
3) г, д;
4) а, б, в, г, д;
5) б, в, г, д.
009. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все варианты правильные;
2) а, б, в;
3) г, д;
4)* а, в, г;
5) а, д.
010. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все ответы правильные;
2)* а, в, г;
3) а , д;
4) а, в, д;
5) а, г.
011. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:
1) пенициллин;
2)* гентамицин;
3) ампициллин;
4) амфотерицин;
5) стрептомицин.
012. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, д;
2) а, б, в, г, д;
3) г, д;
4) в, г, д;
5) б, д.
013. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
1)* клебсиелла;
2) хламидия;
3) микоплазма;
4) пневмококк;
5) вирус простого герпеса.
014. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2) б, д;
3)* б, в, д;
4) в, д;
5) а, б, в, д.
015. Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;
2) б, в, г, д;
3) а, б;
4)* б, в, д;
5) б, д.
016. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
1)* экспираторная;
2) инспираторная;
3) смешанная.
017. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на ?2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д;
2) б, г, д;
3) а, г, д;
4) б, г;
5)* г, д.
018. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г, д;
2)* б, г, д;
3) а, б;
4) а, б, г;
5) г, д.
019. Назовите ?2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:
1) сальбутамол;
2) беротек;
3)* сальметерол.
020. Беродуал - это:
1) адреномиметик;
2) холинолитик;
3)* комбинация адреномиметика и холинолитика.
021. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
1)* б, в;
2) а, б, г, д;
3) все ответы правильные;
4) а, б, в;
5) а, б, в, г.
022. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:
1) б, в, г, д;
2) в, д;
3) а, д;
4) а, в, д;
5)* б, в, д.
023. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2) а, б;
3) а, г, д;
4)* а, б, г, д;
5) г, д.
024. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?
1) сердечная астма;
2) синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;
3)* эмфизема легких;
4) лимфогранулематоз;
5) эхинококкоз легких.
025. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:
1) г, д;
2)* а, б, г, д;
3) а, г, д;
4) б, д;
5) а, д.
026. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:
1) а, г;
2) а, б, д;
3)* б, в;
4) а, д;
5) а, г, д.
027. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:
1) а, в, г;
2) а, б, в, г;
3) б, д;
4) а, г;
5)* а, б.
028. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б;
2) а, б, г;
3) а, в, д;
4) б, в, д;
5)* в, д.
029. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:
1)* б, в, г;
2) а, б;
3) б, д;
4) в, г;
5) а, б, д.
030. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?
1) ежедневное введение противовоспалительных препаратов;
2)* нерегулярные ингаляции ?2-агонистов короткого действия;
3) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;
4) частое применение системных глюкокортикоидов.
031. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции ?2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б;
2) а, б, в;
3) б;
4) б, в;
5)* а, в.
032. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) б, г;
3) в, г;
4)* а, в, г;
5) а, б.
033. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:
1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
3)* максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.
034. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
1)* снижение;
2) увеличение.
035. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
1) снижение;
2)* увеличение.
036. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в;
2) а, б, г, д;
3) все ответы правильные;
4) а, д;
5) а, б, д.
037. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:
1) а, в, д;
2) в, д;
3) все ответы правильные;
4) в, г, д;
5)* б, в, д.
038. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
1) бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;
2)* хронический гнойный бронхит;
3) прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора ?1-антитрипсина;
4) экзогенный фиброзирующий альвеолит;
5) бронхолегочный аспергиллез.
039. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:
1) а, в;
2) б, в;
3) а, б, в;
4) а, в, г, д;
5)* а, б, в, г.
040. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:
1) б, г;
2) б, в, г;
3)* а, в, д;
4) все ответы правильные;
5) г, д.
041. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?
1) антибиотики пенициллинового ряда;
2) содовые ингаляции;
3)* ингаляции трипсина;
4) ацетилцистеин внутрь;
5) препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.
042. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:
1)* а, в, г;
2) а, б, г;
3) а, в, д;
4) в, г, д;
5) а, в, г, д.
043. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б, г;
2)* а, в, г;
3) б, г;
4) а, г;
5) а, в.
044. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:
1) б, д;
2) все ответы правильные;
3) в, д;
4) б, в, д;
5)* а, в, г.
045. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:
1)* а, б, г;
2) б, в, г;
3) а, б, в, г;
4) б, г;
5) б, в.
046. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:
1)* б, г;
2) все ответы правильные;
3) а, в, г, д;
4) а, б, г, д;
5) в, г, д.
047. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:
1) все ответы правильные;
2)* б, г, д;
3) б, в, г, д;
4) г, д;
5) а, б, д.
048. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:
1)* а, б, в, д;
2) в, д;
3) а, в, д;
4) все ответы правильные;
5) г, д.
049. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б, в, г;
2) а, б;
3) а, б, г;
4) а, г;
5)* б, в, г.
050. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:
1) б, в, г;
2) б, в, г, д;
3) все ответы правильные;
4) г;
5) а, г.
051. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
1)* туберкулез;
2) опухоль;
3) ревматоидный артрит;
4) лимфолейкоз;
5) пневмония.
052. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б, д;
2) а, д;
3) а, в, д;
4) а, б, д;
5)* а, в, г.
053. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
1) влажные хрипы;
2) сухие хрипы на вдохе;
3)* сухие хрипы на выдохе.
054. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:
1) гипертрофическая;
2)* вторичная деструктивная, диффузная;
3) острое вздутие легких;
4) парасептальная;
5) первичная.
055. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:
1) бронхиальной астмы;
2) хронического катарального бронхита;
3)* хронического обструктивного бронхита;
4) очаговой пневмонии;
5) хронического фиброзирующего альвеолита.
056. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:
1) острые заболевания дыхательной системы;
2) хронические болезни бронхолегочного аппарата;
3) функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
4) возрастная инволюция эластической ткани легких;
5)* дефицит ?1- антитрипсина.
057. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:
1) дефицит ?1-антитрипсина;
2) острые болезни аппарата дыхания;
3) хронические болезни бронхолегочного аппарата;
4) функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
5)* деградация эластической ткани легкого.
Кардиология
001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
1) кратковременные эпизоды потери сознания;
2) нарушения сердечного ритма и проводимости;
3) наличие периферических отеков;
4)* боль в теменной и затылочной областях;
5) нарушение ритма дыхания.
002. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
1) уменьшение размеров почек;
2) дистопия почек;
3)* нарушение функции почек;
4) сужение почечной артерии на 20%;
5) наличие признаков конкрементов в лоханке.
003. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:
1)* гипертензией при сахарном диабете;
2) гипертензией при синдроме Кона;
3) гипертензией при гиперпаратиреозе;
4) гипертензией при феохромоцитоме;
5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.
004. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
1)* ишемии внутренних органов ниже места сужения;
2) тромбоза вен нижних конечностей;
3) недостаточности мозгового кровообращения;
4) присоединения атеросклероза магистральных артерий;
5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.
005. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:
1) изолированного диастолического;
2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях;
3)* кризового;
4) изолированного систолического.
006. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
1) увеличение АД на нижних конечностях;
2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
3) брадикардия высоких градаций;
4)* гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;
5) увеличение ОЦК.
007. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
1) стеноза почечной артерии;
2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
4) тромбоза почечной артерии;
5)* правильно все.
008. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
1) развития коронарного тромбоза;
2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты;
3) нарушения функции пищевода и желудка;
4)* развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;
5) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.
009. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
1)* наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;
2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;
4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
5) отсутствие гипотензивного эффекта ?-адреноблокаторов
010. Гормоном с высокой прессорной активностью является:
1) кальцитонин;
2)* адреналин;
3) инсулин;
4) альдостерон;
5) пролактин.
011. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
1) пенициллины;
2) бронхолитики;
3) кромогликат натрия;
4)* препараты из солодки.
012. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
1) кризанол;
2) делагил;
3) аспирин;
4) ибупрофен;
5)* гидрокортизон.
013. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:
1)* эстрогена;
2) бромкриптина;
3) нон-овлона;
4) прогестерона.
014. Основными недостатками гипотензивной терапии ?-адреноблокатором празозином является:
1)* рефлекторная тахикардия;
2) брадикардия;
3) нарушение обмена калия;
4) дислипопротеидемия;
5) ортостатическая гипотензия.
015. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
1)* коронаролитический;
2) снижение уровня мочевой кислоты в крови;
3) диуретический.
016. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:
1) наличием сосудистых осложнений;
2) состоянием органов, регулирующих артериальное давление;
3)* устранением патогенетических механизмов гипертензии.
017. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?
1) клонидин;
2) резерпин;
3) празозин;
4)* метилдопа.
018. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
1) клонидин;
2) метилдопа;
3) резерпин;
4) гидралазин;
5)* празозин.
019. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?
1)* резерпин;
2) гидралазин;
3) празозин.
020. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
1)* систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;
2) систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;
3) систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.
021. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
1) избыточная масса тела;
2) потребление алкогольных напитков;
3) избыточное потребление белка;
4)* уровень ежегодного потребления поваренной соли.
022. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
2)* гипертрофия левого желудочка;
3) блокада правой ножки пучка Гиса;
4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.
023. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
1)* снижение удельного веса;
2) лейкоцитурия;
3) микрогематурия;
4) повышение удельного веса.
024. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
1) сужение вен;
2) извитость сосудов;
3) расширение артерий сетчатки;
4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;
5)* правильные ответы 2 и 4.
025. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
1) ЛПВП;
2)* ЛПОНП;
3) ХМ.
026. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
1) I;
2) IIа;
3)* II b;
4) III;
5) IV.
027. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
1)* I;
2) II а;
3) II b;
4) III;
5) IV.
028. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
1) мяса;
2)* кондитерских изделий;
3) икры лосося;
4) куриных яиц.
029. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
1)* напряжения;
2) покоя;
3) вариантной;
4) напряжения и покоя.
030. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
1) артериальная гипоксемия;
2)* недостаточное поступление кислорода;
3) снижение утилизации кислорода.
031. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
1) патологический зубец Q;
2)* депрессии сегмента ST;
3) появление отрицательного зубца Т;
4) преходящая блокада ножек пучка Гиса.
032. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
1) заболевания пищевода;
2)* диафрагмальная грыжа;
3) язвенная болезнь желудка;
4) хронический колит;
5) острый панкреатит.
033. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
1)* резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;
2) ослабление болей на вдохе;
3) положительный эффект после приема нитроглицерина.
034. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
1) увеличение диастолического объема желудочков сердца;
2)* улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
3) увеличение внешней работы сердца.
035. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
1) гипонатриемия;
2)* гипокалиемия;
3) гипокальциемия.
036. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
1)* подъем ST в период болей;
2) появление отрицательного зубца Т в период боли.
037. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
1) длительность боли более 15 мин;
2) появление страха смерти;
3) падение АД;
4) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
5)* все перечисленное.
038. Каков механизм действия ?-адреноблокаторов?
1) уменьшение венозного возврата;
2) увеличение сердечного выброса;
3)* снижение воздействия эндогенных катехоламинов.
039. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
1)* нитраты;
2) антагонисты кальция;
3) антикоагулянты;
4) антиоксиданты.
040. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
1) гипокоагуляция;
2)* повышение агрегации тромбоцитов;
3) снижение агрегации тромбоцитов.
041. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
1) одышка;
2) усталость;
3)* подъем сегмента ST на 2 мм.
042. Показания к оперативному лечению стенокардии:
1) I-II ФК;
2) прогрессирующая стенокардия;
3)* отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.
043. Признаками нестабильной стенокардии являются:
1)* изменение длительности и интенсивности болевых приступов;
2) нарушение ритма и проводимости;
3) снижение АД без гипотензивной терапии;
4) появление патологического зубца Q на ЭКГ.
044. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
1) изменение фракции выброса;
2) ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
3) повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
4)* снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
5) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.
045. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
1) удлинение интервала QT;
2) удлинение интервала PQ;
3) зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;
4)* изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
5) застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.
046. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
1)* развития инфаркта миокарда;
2) тромбоэмболии мозговых сосудов;
3) развития фатальных нарушений ритма сердца;
4) развития легочной гипертензии;
5) развития венозной недостаточности.
047. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:
1) катехоламиновый спазм коронарных артерий;
2) гиперагрегация тромбоцитов;
3) повышение внутриполостного давления в левом желудочке;
4) пароксизмы тахиаритмии;
5)* правильно все.
048. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
1) поражение мелких сосудов коронарных артерий;
2)* спазм крупной коронарной артерии;
3) спазм мелких сосудов коронарной артерии;
4) тромбоз коронарной артерии.
049. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
1) для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;
2) для оценки класса коронарной недостаточности;
3) для выявления нарушений реологических свойств крови;
4) для выявления скрытой коронарной недостаточности;
5)* для диагностики синдрома слабости синусового узла.
050. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
1)* стенозом основного ствола левой коронарной артерии;
2) проксимальным поражением задней коронарной артерии;
3) дистальным поражением огибающей артерии;
4) проксимальным поражением огибающей артерии;
5) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.
051. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:
1) 170 в мин;
2) 175 в мин;
3) 180 в мин;
4)* 140 в мин;
5) менее 120 в мин.
052. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:
1) повышение АД до 160 мм рт.ст.;
2) повышение АД до 170 мм рт.ст.;
3) повышение АД до 180 мм рт.ст.;
4) повышение АД до 200 мм рт.ст.;
5)* повышение АД до 220 мм рт.ст.
053. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
1) тринитраты;
2) мононитраты;
3) динитраты;
4) ?-адреноблокаторы;
5)* вазодилататоры.
054. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:
1)* снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;
2) интенсификации образования свободных радикалов;
3) повышения агрегации тромбоцитов;
4) снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.
055. Из ?-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:
1) пиндолол (вискен)
2) пропранолол
3) транзикор (окспренолол)
4) целипролол
5)* надолол (коргард)
056. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
1) дипиридамол;
2)* обзидан;
3) корватон;
4) изосорбид-динитрат.
057. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
1)* дипиридамол;
2) гепарин;
3) фенилин;
4) стрептодеказа;
5) корватон.
058. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
1) консервативная терапия коронаролитическими препаратами;
2)* транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;
3) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;
4) операция аорто-коронарного шунтирования;
5) пересадка сердца.
059. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
1)* патологический зубец Q;
2) конкордантный подъем сегмента ST;
3) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.
060. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
1)* креатинфосфокиназа;
2) лактатдегидрогеназа;
3) аминотрансферазы;
4) щелочная фосфатаза.
061. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
1) диффузный гиперкинез;
2) диффузный гипокинез;
3)* локальный гипокинез;
4) локальный гиперкинез.
062. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
1)* тромболитическая терапия;
2) дигитализация;
3) терапия антагонистами кальция.
063. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
1) гипотензия;
2) анафилактический шок;
3) геморрагический шок;
4) гематурия;
5)* все перечисленное.
064. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
1) артериальная гипотензия;
2) пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
3) брадикардия;
4) олигурия;
5)* правильно 1 и 4.
065. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
1) мезатон;
2) допамин;
3) преднизолон;
4) бикарбонат натрия;
5)* правильно 2, 3, 4.
066. Что характерно для мерцательной аритмии?
1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;
2)* отсутствие зубцов Р;
3) наличие преждевременных комплексов QRS;
4) укорочение интервалов PQ;
5) наличие дельта-волны.
067. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
1) преждевременный комплекс QRS;
2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;
3) наличие полной компенсаторной паузы;
4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;
5)* правильно 1, 2, 3.
068. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
1) преждевременный комплекс QRS;
2) экстрасистолический комплекс похож на основной;
3) наличие неполной компенсаторной паузы;
4) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;
5)* правильно все.
069. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?
1) гипертрофическая кардиомиопатия;
2) митральный стеноз;
3) тиреотоксикоз;
4) миокардит;
5)* правильно 2 и 3.
070. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?
1) желудочковая экстрасистолия;
2) фибрилляция желудочков;
3) мерцательная аритмия;
4)* атриовентрикулярная блокада.
071. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
1) ритмилен;
2) финоптин;
3) гилуритмал;
4) кордарон;
5)* все перечисленное.
072. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
1) ритмилен;
2) дигоксин;
3) финоптин;
4)* гилуритмал.
073. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
1)* тромбоэмболический синдром;
2) инфаркт миокарда;
3) гипертонический криз.
074. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
1) мерцательная аритмия;
2) ранняя желудочковая экстрасистолия;
3)* групповые желудочковые экстрасистолы;
4) политопные желудочковые экстрасистолы;
5) наджелудочковые экстрасистолы.
75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
1) желудочковые экстрасистолы;
2)* синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
3) атриовентрикулярная блокада.
076. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
1) дигоксин;
2) анаприлин;
3) новокаинамид;
4)* кордарон.
077. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
1) кардиогенный шок;
2) отек легких;
3)* фибрилляция желудочков;
4) разрыв сердца;
5) асистолия.
078. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?
1) существенно не изменяется;
2) увеличивается;
3)* уменьшается.
079. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
1) значительно усиливается;
2) незначительно усиливается;
3) не изменяется;
4)* исчезает;
5) уменьшается.
080. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
1) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;
2) акцент и раздвоение II тона над аортой;
3) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;
4)* дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.
081. При митральном стенозе наблюдается:
1) отклонение пищевода по дуге большого радиуса;
2)* отклонение пищевода по дуге малого радиуса;
3) увеличение левого желудочка;
4) расширение восходящей аорты.
082. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
1) головокружения и обмороки;
2) сжимающие боли за грудиной при ходьбе;
3)* кровохарканье.
083. Причиной митрального стеноза может быть:
1)* ревматизм;
2) инфекционный эндокардит;
3) ревматоидный артрит;
4) муковисцидоз.
084. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
1)* больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см;
2) больным в возрасте не старше 60 лет.
085. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:
1) ревматизм;
2) инфекционный эндокардит;
3) аномалия Эбштейна;
4) травма;
5)* все перечисленное.
086. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
1) асцит;
2) гепатомегалия;
3) отеки;
4) пансистолический шум над мечевидным отростком;
5)* все перечисленное.
087. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
1) плевральный выпот;
2) высокое стояние диафрагмы;
3) дилатация правых отделов сердца;
4)* все перечисленное.
088. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
1) усиление I тона на верхушке сердца;
2) тон открытия митрального клапана;
3) апикальный систолический шум, связанный с I тоном;
4) мезодиастолический шум;
5)* все перечисленное.
089. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
1) ослабление I и II тонов сердца;
2) четвертый тон;
3) аортальный тон изгнания;
4) систолический и протодиастолический шум;
5)* все перечисленное.
090. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
1) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;
2)* неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;
3) дисфункции папиллярных мышц;
4) разрыва хорды;
5) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.
091. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
1) систолический шум у основания сердца;
2) хлопающий I тон;
3) мезодиастолический шум;
4)* систолический шум на верхушке.
092. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
1)* высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;
2) тон открытия митрального клапана;
3) громкий I тон.
093. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
1) диастолический шум на верхушке;
2) систоло-диастолический шум;
3) шум Флинта;
4)* систолический шум на верхушке;
5) шум Грехема-Стилла.
094. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
1) пульсация печени;
2) астеническая конституция;
3)* увеличение сердца влево;
4) систолическое дрожание во II межреберье справа;
5) дрожание у левого края грудины.
095. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
1) диффузный цианоз кожных покровов;
2) акроцианоз;
3)* бледность кожных покровов;
4) симптом Мюссе;
5) «пляска каротид».
096. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
1) недостаточность аортального клапана;
2)* стеноз устья аорты;
3) недостаточность митрального клапана;
4) стеноз митрального клапана;
5) недостаточность трикуспидального клапана.
097. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
1) не изменяется;
2) увеличивается;
3)* уменьшается.
098. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
1) ревматизм;
2) инфекционный эндокардит;
3) сифилис;
4) атеросклероз аорты;
5)* все перечисленные.
099. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
1) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;
2)* лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;
3) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;
4) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;
5) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.
100. При инфекционном эндокардите:
1) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;
2) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;
3) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;
4)* все верно.
101. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
1) пенициллин;
2)* пенициллин+аминогликозиды;
3) цефалоспорины;
4) цефалоспорины+аминогликозиды;
5) хирургическое лечение.
102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
1) очаговый нефрит;
2)* диффузный нефрит;
3) амилоидоз;
4) инфаркт почек;
5) апостематозный нефрит.
103. Назовите основную причину миокардитов:
1)* инфекция;
2) паразитарные инвазии;
3) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);
4) коллагенозы;
5) идиопатические факторы.
104. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
1) в первые дни, на высоте лихорадочного периода;
2)* в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);
3) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).
105. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
1)* боли в области сердца, сердцебиения, одышку;
2) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;
3) боли в области сердца, одышку, асцит;
4) боли в области сердца, головокружения, одышку;
5) боли в области сердца, температуру, сухой кашель.
106. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
1) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;
2)* смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;
3) конкордантный подъем сегмента ST;
4) дискордантный подъем сегмента ST.
107. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
1)* кардиомегалия;
2) отсутствие дуг по контурам сердечной тени;
3) отсутствие застоя в легких;
4) преобладание поперечника сердца над длинником;
5) укорочение тени сосудистого пучка.
108. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
1) травма;
2) коллагеноз;
3) операция на сердце;
4)* туберкулез;
5) уремия.
109. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
1) снижение сердечного выброса;
2) наличие парадоксального пульса;
3) нормальные размеры сердца;
4) кальциноз перикарда;
5)* все перечисленное.
110. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
1) пункция перикарда;
2) измерение ЦВД;
3)* рентгенография грудной клетки;
4) ФКГ;
5) ЭКГ.
111. К аутоиммунным перикардитам относится:
1) посттравматический;
2) постинфарктный (синдром Дресслера);
3) посткомиссуральный;
4) постперикардитомный;
5)* все перечисленное.
112. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
1) диафрагмальная грыжа;
2) острый панкреатит;
3) пептическая язва пищевода;
4)* инфаркт миокарда;
5) миокардит.
113. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
1) кардиомегалия;
2)* характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;
3) отсутствие шумов в сердце;
4) асцит, отеки.
114. Для экссудативного перикардита характерно:
1) сглаженность дуг;
2) снижение пульсации контуров;
3) преобладание поперечника над длинником;
4) укорочение сосудистого пучка;
5)* все перечисленное.
115. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
1) тампонада сердца;
2) подозрение на гнойный процесс;
3) замедленное рассасывание экссудата;
4) диагностическая пункция;
5)* все перечисленное.
116. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
1) пробное противоревматическое лечение;
2) лечение антибиотиками широкого спектра действия;
3)* пробное лечение противотуберкулезными препаратами;
4) пробное лечение кортикостероидами.
117. Подъем сегмента ST - характерный признак:
1)* сухого перикардита;
2) экссудативного перикардита;
3) констриктивного перикардита.
118. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
1) возраст и пол больного;
2) высокий уровень липидов в плазме;
3) эхокардиография;
4)* коронарография.
119. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
1) усиление I тона на верхушке и диастолический шум;
2)* ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;
3) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
4) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
5) «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.
120. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:
1) стенокардия напряжения;
2) развитие сердечной недостаточности;
3) полная блокада левой ножки пучка Гиса;
4)* желудочковая аритмия.
121. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
1) хинидина;
2) новокаинамида;
3) изоптина;
4) индерала;
5)* кордарона.
122. Какие суточные дозы ?-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
1) 40-80 мг;
2) 120-240 мг;
3)* 320-480 мг.
123. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
1) ревматические пороки сердца;
2)* ИБС;
3) артериальная гипертензия;
4) кардиомиопатия;
5) миокардиты и кардиомиодистрофии.
124. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
1) инфаркт миокарда;
2)* гипертрофическая кардиомиопатия;
3) дилатационная кардиомиопатия.
125. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
1)* перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;
2) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;
3) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;
4) плевральный выпот, чаще справа.
126. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
1) обладает венодилатирующим свойством;
2) увеличивает диурез;
3) увеличивает хлорурез;
4) увеличивает натрийурез;
5)* все ответы верные.
127. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
1) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;
2)* больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;
3) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
4) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
5) дигиталисная интоксикация.
128. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?
1)* ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;
2) кашель;
3) потеря вкусовых ощущений;
4) падение АД после первого приема.
129. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
1) новокаинамид;
2)* лидокаин;
3) изоптин;
4) индерал;
5) хинидин.
130. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
1) миокардит;
2) пневмония;
3)* инфекционный эндокардит;
4) цирроз печени;
5) ревмокардит.
131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:
1) увеличить дозу антибиотиков;
2) произвести плазмаферез;
3) увеличить дозу диуретиков;
4)* направить на хирургическое лечение;
5) добавить ингибиторы АПФ.
132. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?
1) ИБС;
2) ревматический миокардит;
3) инфекционно-аллергический миокардит;
4) дизентерийный миокардит;
5)* иерсиниозный миокардит.
133. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
1) инфекционно-аллергический миокардит;
2)* дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;
3) ревматический миокардит;
4) дилатационная кардиомиопатия;
5) экссудативный перикардит.
134. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
1) дилатационная кардиомиопатия;
2) ИБС;
3) митральный стеноз;
4) гипертрофическая кардиомиопатия;
5)* алкогольное поражение сердца.
135. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
1) ИБС, стенокардия напряжения;
2) нейроциркуляторная дистония;
3) миокардит;
4)*гипертрофическая кардиомиопатия;
5) коарктация аорты.
136. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
1) систолический шум;
2)* диастолический шум;
3) систолическое дрожание во втором межреберье справа;
4) ослабление II тона.
137. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
2)* недостаточность митрального клапана;
3) недостаточность устья аорты;
4) стеноз устья аорты.
138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
1) строфантин;
2)* лидокаин;
3) обзидан;
4) финоптин;
5) дигоксин.
139. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
1) ввести строфантин;
2)* произвести кардиоверсию;
3) ввести обзидан;
4) ввести кордарон.
140. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
1) назначить хинидин;
2) назначить новокаинамид;
3)* провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
4) назначить дигоксин;
5) провести временную кардиостимуляцию.
141. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
1) неинфекционный гидроперикардит;
2) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
3)* метастатическое поражение перикарда;
4) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.
142. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
1) гидроперикард;
2)* гемоперикард;
3) повторный инфаркт миокарда;
4) инфекционный экссудативный перикардит.
143. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
1) разрыв миокарда;
2) перфорация межжелудочковой перегородки;
3) отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
4)* эпистенокардитический перикардит;
5) синдром Дресслера.
144. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
1) полная атриовентрикулярная блокада;
2) желудочковая тахикардия;
3) узловая экстрасистолия;
4) суправентрикулярная тахикардия;
5)* желудочковая экстрасистолия.
145. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
1) фибрилляция желудочков;
2) желудочковая экстрасистолия;
3) узловая тахикардия;
4) частичная атриовентрикулярная блокада;
5)* желудочковая тахикардия.
146. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
1) введение норадреналина;
2) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
3)* электроимпульсная терапия;
4) эндокардиальная электростимуляция;
5) непрямой массаж сердца.
147. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:
1) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
2) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;
3) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;
4) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;
5)* острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.
148. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
1)* временная кардиостимуляция;
2) постоянная кардиостимуляция;
3) изопропилнорадреналин;
4) ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.
149. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
1)* атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
2) синдром Фредерика;
3) мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
4) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
5) синоаурикулярная блокада III степени.
150. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
1) эпилепсия;
2)* полная атриовентрикулярная блокада;
3) брадикардическая форма мерцания предсердий;
4) фибрилляция желудочков;
5) синусовая тахикардия.
151. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
1) острый соматогенный психоз;
2) транзиторная гипотензия;
3) кардиогенный шок, торпидная фаза;
4) начинающийся отек легких;
5)* кардиогенный шок, эректильная фаза.
152. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
1) дефибрилляция;
2)* внутрисердечное введение симпатомиметиков;
3) индерал внутривенно;
4) ганглиоблокаторы.
153. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:
1) тромбоэмболия легочной артерии;
2) крупозная пневмония;
3) постинфарктный перикардит;
4)* отрыв сосочковой мышцы;
5) синдром Дресслера.
154. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
1) ревматический порок сердца;
2) пролапс митрального клапана;
3)* разрыв межжелудочковой перегородки;
4) отек легких;
5) тромбоэмболия легочной артерии.
155. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
1) I стадия;
2)* II стадия;
3) III стадия;
4) пограничная гипертензия.
156. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
1) у больной пограничная артериальная гипертензия;
2) у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;
3)* симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;
4) у больной артериальная гипертензия II стадии;
5) у больной артериальная гипертензия III стадии.
157. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
1) гипертоническая болезнь;
2) коарктация аорты;
3) альдостерома надпочечников;
4) гипертиреоз;
5)* гиперпаратиреоз.
158. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
1) хронический гломерулонефрит;
2) хронический пиелонефрит;
3)* синдром Киммельстиля-Вильсона;
4) эссенциальная гипертензия;
5) стеноз почечной артерии.
159. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?
1) гипертоническая болезнь;
2) стеноз сонной артерии;
3) гипертиреоз;
4) эссенциальная гипертензия;
5)* коарктация аорты.
160. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
1) пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;
2) миокардит;
3) феохромоцитома;
4)* гипертиреоз;
5) кортикостерома надпочечников.
161. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
1) гипертоническая болезнь;
2) эссенциальная гипертензия4
3) атеросклеротический стеноз почечной артерии;
4) тромбоз почечной артерии;
5)* фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.
162. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
1) коарктация аорты;
2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;
3) узелковый периартериит;
4)* неспецифический аортоартериит;
5) синдром Марфана.
163. При митральном стенозе:
1) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
2)* возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;
3) выслушивается диастолический шум в точке Боткина.
164. Щелчок открытия митрального клапана:
1)* возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;
2) характерен для митральной недостаточности;
3) характерен для аортального стеноза;
4) лучше всего выслушивается в точке Боткина.
165. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
1) всегда ревматической этиологии;
2)* пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;
3) первый тон на верхушке усилен.
166. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
1) митральный стеноз;
2) митральную недостаточность ревматической этиологии;
3) сочетанный митральный порок;
4)* пролапс митрального клапана;
5) разрыв сухожильных хорд.
167. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
1) чаще выявляется у молодых женщин;
2) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
3) встречается при синдроме Марфана;
4) всегда определяется митральной регургитацией;
5)* правильно 1, 2, 3.
168. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
1) митральным стенозом;
2)* идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
3) стенозом легочной артерии;
4) митральной недостаточностью.
169. Для аортального стеноза характерно:
1) мерцательная аритмия;
2)* синкопальные состояния;
3) кровохарканье.
170. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
1) внезапной смертью;
2) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
3)* в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
4) от инфаркта миокарда;
5) от инфекционного эндокардита.
171. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
1) прогрессировании митрального стеноза;
2) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
3)* развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;
4) развитии аортального порока.
172. Назовите причины митральной недостаточности:
1) ревматизм;
2) миксоматозная дегенерация;
3) сифилис;
4) травма;
5)* правильно 1, 2, 4.
173. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
1) синдром WPW;
2) блокада правой ножки пучка Гиса;
3) атриовентрикулярная блокада;
4) мерцательная аритмия;
5)* глубокий Q в V5-V6.
174. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
1) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;
2)* переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;
3) утолщение створок аортального клапана.
175. Шум Флинта обусловлен:
1) относительной митральной недостаточностью;
2)* относительным митральным стенозом;
3) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.
176. Шум Грехема-Стилла характерен для:
1) пролапса митрального клапана;
2)* митрального стеноза;
3) ХНЗЛ;
4) аортальной недостаточности.
177. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
1) увеличенное наполнение левого желудочка;
2)* увеличенное давление в левом предсердии;
3) увеличенный сердечный выброс;
4) снижение давления в правом желудочке;
5) градиент давления между левым желудочком и аортой.
178. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?
1) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;
2)* обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;
3) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;
4) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;
5) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.
179. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
1) нитросорбид внутрь;
2) нитроглицерин внутривенно;
3)* каптоприл внутрь;
4) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;
5) фуросемид внутрь.
180. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
1) тромбоз тазовых вен;
2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы;
3) тромбоз в правом предсердии;
4)* тромбоз вен нижних конечностей;
5) тромбоз вен верхних конечностей.
181. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
1)* креатинфосфокиназы;
2) лактатдегидрогеназы;
3) аспартатаминотрансферазы;
4) альдолазы;
5) ?-гидроксибутиратдегидрогеназы.
182. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
1) тяжелая анемия;
2) тиреотоксикоз;
3)* коарктация аорты;
4) бери-бери;
5) системные артериовенозные фистулы.
183. Факторами риска ИБС являются:
1) артериальная гипертензия;
2) курение;
3) сахарный диабет;
4) ожирение;
5)* все перечисленное.
184. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
1)* изжога при быстрой ходьбе;
2) головокружение при переходе в ортостаз;
3) повышение АД при физической нагрузке;
4) колющие боли в сердце при наклонах туловища.
185. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
1) нитроглицерин;
2) сустак;
3) нитрогранулонг;
4)* нитросорбид;
5) нитромазь.
186. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
1) до 2 часов;
2) * до 6 часов;
3) до 30 минут;
4) до 12 часов;
5) до 24 часов.
187. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
1) до 2 часов;
2) до 1 месяца;
3)* до 10 дней;
4) до 2 дней;
5) до 18 дней.
188. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
1) локализация за грудиной;
2) длительность боли более 30 минут;
3) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;
4) сжимающе-давящий характер;
5)* все перечисленное.
189. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
1) общий анализ мочи;
2) внутривенная урография;
3) консультация окулиста;
4) определение макроэлектролитов крови;
5)* определение гормонов крови.
190. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:
1) уровень АД;
2) длительность заболевания;
3)* очаговая неврологическая симптоматика;
4) тахикардия;
5) экстрасистолия.
191. Фактор риска развития гипертонической болезни:
1) атеросклероз;
2) сахарный диабет;
3)* отягощенная наследственность;
4) стрептококковая инфекция;
5) нарушение белкового обмена.
Гастроэнтерология и гепатология
001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:
1)* дисфагия;
2) боль при глотании;
3) икота;
4) изжога;
5) слюнотечение.
002. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:
1) атропин;
2) метацин;
3) нитроглицерин;
4)* координакс;
5) папаверин.
003. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять:
1) нитроглицерин;
2)* мотилиум;
3) но-шпу;
4) седативные средства;
5) коринфар.
004. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:
1) ахалазии пищевода;
2)* склеродермии;
3) диффузного спазма пищевода;
4) эзофагита;
5) пищевода Баррета.
005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
1) эзофагита;
2) склеродермии;
3) ахалазии пищевода;
4) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;
5)* пищевода Баррета.
006. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б, в;
2) б, в, г;
3) в, г, д;
4) а, д, е;
5)* б, д, е.
007. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:
1) анализ желудочного сока;
2) рентгенография желудка;
3) гастроскопия;
4) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;
5)* дуоденальное зондирование.
008. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на:
1)* синдром Золлингера-Эллисона;
2) язвенную болезнь с локализацией в желудке;
3) язвенный колит;
4) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;
5) хронический панкреатит.
009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:
1) лимфоцитами;
2) плазматическими клетками;
3)* лейкоцитами;
4) эозинофилами;
5) макрофагами.
010. Для клиники хронического гастрита характерно:
1) субфебрильная температура;
2) умеренный лейкоцитоз;
3)* диспепсический синдром;
4) диарея;
5) спастический стул.
011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:
1) острого гастрита;
2) аутоиммунного гастрита;
3) гранулематозного гастрита;
4) болезни Менетрие;
5)* хеликобактерной инфекции.
012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:
1) 0,5-1,0 л;
2) 1,0-1,5 л;
3)* 1,5-2,0 л;
4) 2,0-2,5 л;
5) 2,5-3,0 л.
013. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?
1) индометацин;
2) вольтарен;
3) реопирин;
4)* мелоксикам;
5) диклофенак.
014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?
1) базальная кислотопродукция;
2) максимальная кислотопродукция;
3)* уровень гастрина в крови;
4) данные ЭГДС;
5) биопсия слизистой оболочки желудка.
015. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:
1) усиление болевого синдрома;
2) изменение характерного ритма возникновения болей;
3) уменьшение ответной реакции на антациды;
4)* мелена;
5) появление ночных болей.
016. Для болезни Уиппла не характерно:
1) диарея;
2) лихорадка;
3) полифекалия;
4) полисерозиты;
5)* нефропатия.
017. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:
1) метеоризма;
2)* лихорадки;
3) поносов;
4) полифекалии;
5) истощения.
018. Усиливают диарею при целиакии спру:
1) мясо;
2) сырые овощи и фрукты;
3)* белые сухари;
4) рис;
5) кукуруза.
019. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру?
1) пшеница;
2) рожь;
3)* кукуруза;
4) овес;
5) ячмень.
020. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?
1) склеродермия;
2)* ахалазия;
3) хронический рефлюкс-эзофагит;
4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5) пищевод Баррета.
021. Гастрин секретируется:
1)* антральным отделом желудка;
2) фундальным отделом желудка;
3) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
4) поджелудочной железой;
5) слизистой оболочкой тощей кишки.
022. Желудочную секрецию стимулирует:
1)* гастрин;
2) секретин;
3) холецистокинин;
4) соматостатин;
5) серотонин.
023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:
1) гиперсекреция соляной кислоты;
2) дуоденит;
3)* заболевания желчного пузыря;
4) хеликобактериоз;
5) курение.
024. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:
1) копрологическое исследование;
2) ректороманоскопия;
3)* биохимическое исследование крови;
4) рентгенологические данные;
5) исследование желудочной секреции.
025. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:
1) лимфатические сосуды;
2) кровеносные сосуды;
3) аргентофильные клетки;
4) бруннеровы железы;
5)* эпителиоциты.
026. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?
1) регионарный илеит;
2) хронический панкреатит;
3)* лимфосаркома;
4) амилоидоз;
5) экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.
027. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:
1) рентгенологическое исследование;
2) гематологическая картина;
3) абсорбционный тест;
4)* гистологические изменения в кишке;
5) копрологическое исследование.
028. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?
1) рентгенологическое исследование;
2) абсорбционные тесты;
3) биопсия тонкого кишечника;
4)* ответная реакция на аглютеновую диету;
5) копрологическое исследование.
029. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:
1) функции поджелудочной железы;
2) функции печени;
3)* всасывающей функции тонкой кишки;
4) функции почек;
5) желудочной секреции.
030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:
1)* недостаточность поджелудочной железы;
2) образование конкрементов в желчном пузыре;
3) потеря желчных кислот со стулом;
4) диарея;
5) повреждение слизистой оболочки толстой кишки.
031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?
1) в двенадцатиперстной кишке;
2) в проксимальном отделе тощей кишки;
3) в тощей кишке (в терминальном отделе);
4)* в подвздошной кишке (в дистальном отделе);
5) в толстой кишке.
032. При лечении диареи можно применять отвар:
1)* ольховых шишек;
2) ромашки;
3) мяты;
4) цветов бессмертника;
5) толокнянки.
033. Основным местом всасывания витамина В12 является:
1) желудок;
2) двенадцатиперстная кишка;
3) проксимальный отдел тощей кишки;
4) подвздошная кишка, проксимальный отдел;
5)* подвздошная кишка, дистальный отдел.
034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:
1)* синдроме раздраженной кишки;
2) ахлоргидрии;
3) истерии;
4) гранулематозном колите;
5) глютеновой энтеропатии.
035. Креаторея характерна для:
1)* хронического панкреатита;
2) болезни Крона;
3) ишемического колита;
4) синдрома раздраженной кишки;
5) дискинезии желчного пузыря.
036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?
1) в двенадцатиперстной кишке;
2) в тощей кишке;
3) в проксимальном отделе подвздошной кишки;
4)* в дистальном отделе подвздошной кишки;
5) в толстой кишке.
037. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:
1) пищи;
2)* соляной кислоты;
3) антигистаминных препаратов;
4) антихолинергических средств;
5) желчегонных препаратов.
038. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии:
1) биопсия пищевода;
2) эзофагоскопия;
3)* рентгеноскопия;
4) атропиновый тест;
5) цитологические исследования.
039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:
1) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
2) высокую язву малой кривизны желудка;
3) скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
4) гастрит;
5)* дискинезию желчного пузыря.
040. Признаком перфорации язвы является:
1) лихорадка;
2) рвота;
3) изжога;
4)* ригидность передней брюшной стенки;
5) гиперперистальтика.
041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:
1) рак желудка;
2)* язвенная болезнь;
3) гипертрофия мышц привратника;
4) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;
5) доброкачественный полип желудка.
042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:
1)* к снижению агрессивности желудочного содержимого;
2) к повышению агрессивности желудочного содержимого;
3) агрессивность не изменится;
4) к понижению слизисто-бикарбонатного барьера;
5) к диарее.
043. Желудочную секрецию снижает:
1)* фамотидин;
2) солкосерил;
3) сайтотек;
4) вентер;
5) но-шпа.
044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:
1) кислотно-пептического фактора;
2) спазмов в пилородуоденальной зоне;
3) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
4) глубины язвы;
5)* наличия хеликобактерной инфекции.
045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
1) рвота желчью;
2) урчание в животе;
3)* рвота съеденной накануне пищей;
4) вздутие живота;
5) диарея.
046. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:
1) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;
2) диспепсические расстройства;
3)* астено-вегетативные нарушения;
4) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;
5) сезонные обострения.
047. Зантак относится к группе препаратов:
1) адреноблокаторы;
2) М-холиноблокаторы;
3) симпатомиметики;
4) блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
5)* блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.
048. Омепразол относится к группе препаратов:
1) адреноблокаторы;
2) М-холиноблокаторы;
3) блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
4) блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
5)* блокаторы протонового насоса.
049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:
1) отек, гиперемию, экссудацию;
2) внутрислизистые кровоизлияния;
3) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления;
4) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий;
5)* полипозный гастрит.
050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
1) снижение всасывания витамина В12;
2)* дефицит железа;
3) гемолиз;
4) нарушение функции костного мозга;
5) дефицит фолиевой кислоты.
051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
1) соматостатин;
2) глюкагон;
3)* гистамин;
4) мотилин;
5) вазоактивный интестинальный пептид.
052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:
1) до 0,5 л;
2) 0,5-1,0 л;
3) 1,0-1,5 л;
4)* 1,5-2,0 л;
5) 2,0-2,5 л.
053. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?
1) 2-4 часа;
2) 10-12 часов;
3) 18-24 часа;
4)* 48-72 часа;
5) 96-120 часов.
054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
1) абдоминальные боли;
2) стеаторея;
3) креаторея;
4)* водная диарея;
5) диабет.
055. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?
1) локализация;
2) определенность этиологии;
3) отсутствие рецидивирующего течения;
4) хорошо поддаются медикаментозной терапии;
5)* часто пенетрируют.
056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?
1)* тест с D-ксилозой;
2) тест на толерантность к лактозе;
3) рентгенологическое исследование ЖКТ;
4) клинический анализ крови;
5) исследование желудочной секреции.
057. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:
1) атропин;
2) новокаин;
3) баралгин;
4) промедол;
5)* морфин.
058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:
1) «голодные» боли в эпигастрии;
2) «ночные» боли;
3) терапевтический эффект от приема антацидов;
4) хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP;
5)* рвота съеденной накануне пищей.
059. Для постбульбарной язвы не характерно:
1) боли через 3-4 часа после еды;
2) боли с иррадиацией в левое или правое подреберье;
3) «пульсирующие» боли;
4) кровотечения;
5)* положительный эффект от приема антацидов.
060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:
1)* амилазы;
2) липазы;
3) глюкозы;
4) щелочной фосфатазы;
5) ?-глютамилтранспептидазы.
061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:
1) стенозе выходного отдела желудка;
2)* первично язвенной форме рака;
3) пенетрации язвы;
4) перфорации язвы;
5) микрокровотечении из язвы.
062. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:
1)* органический стеноз пилородуоденальной зоны;
2) функциональный стеноз;
3) рак желудка;
4) пенетрацию язвы;
5) перфорацию язвы.
063. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?
1) прерывистая курсовая терапия гастроцепином;
2) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;
3) хирургическое лечение;
4) терапия солкосерилом;
5)* определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.
064. Во время акта рвоты наблюдается:
1) опущение диафрагмы;
2) повышение внутрибрюшного давления;
3)* сокращение дна желудка;
4) сокращение антрального отдела;
5) сокращение абдоминальной мускулатуры.
065. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?
1) эуфиллин;
2)* атропин;
3) кофеин;
4) гистамин;
5) инсулин.
066. Вес суточного кала здорового человека:
1)* 100-200 граммов;
2) 300-400 граммов;
3) 500-700 граммов;
4) 800-1000 граммов;
5) более 1000 граммов.
067. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:
1) александрийский лист;
2) корень ревеня;
3) бисакодил;
4) пурген;
5)* сорбит.
068. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как «отравление». Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот атоничный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать?
1) болезнь Уиппла;
2) болезнь Гордона;
3) болезнь Крона;
4)* целиакия спру;
5) синдром раздраженной кишки.
069. Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение нескольких лет. 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевтическое отделение. Через несколько дней потерял сознание. Диагностирован менингит. О каком заболевании идет речь?
1) болезнь Гордона;
2)* болезнь Уиппла;
3) болезнь Крона;
4) лимфосаркома;
5) целиакия спру.
070. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?
1) болезнь Уиппла;
2) хронический панкреатит;
3) цирроз печени;
4)* синдром Пейтца-Эйгерса;
5) болезнь Рандю-Ослера.
071. Больная 17 лет, высокого роста, астенического телосложения, питание пониженное. Больна в течение 2 лет: боли и чувство распираний в мезогастрии через 20-30 минут после приема пищи, тошнота, неприятный запах изо рта. Вышеуказанные жалобы появились после того, как за короткий период времени больная выросла на 15 см. При ЭГДС язва не выявлена, отмечается дуодено-гастральный рефлюкс. О каком заболевании можно думать?
1) хронический гастрит;
2) хронический панкреатит;
3) дискинезия желчного пузыря;
4)* артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;
5) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
072. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать?
1) болезнь Уиппла;
2) лимфосаркома;
3) лимфогранулематоз;
4)* карциноид;
5) неспецифический язвенный колит.
073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:
1) желчный пузырь;
2) печень;
3) малый сальник;
4) большой сальник;
5)* поджелудочная железа.
074. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:
1) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
2) эндокринная недостаточность поджелудочной железы;
3) перитонит;
4)* кисты в поджелудочной железе;
5) асцит.
075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
1) диета;
2)* кортикостероиды;
3) ферментные препараты;
4) анальгетики;
5) сандостатин.
076. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
1) боли в животе;
2) наличие крови в кале;
3) нарушение функции кишечника;
4) анемия;
5)* все перечисленные выше симптомы.
077. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:
1)* узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
2) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.
078. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:
1) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
2)* гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.
079. Укажите возможные осложнения болезни Крона:
1) формирование фистул и свищей;
2) кишечное кровотечение;
3) токсический мегаколон;
4) кишечная непроходимость;
5)* все вышеперечисленное.
080. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?
1) болезнь Крона;
2) неспецифический язвенный колит;
3) ишемический колит;
4)* псевдомембранозный колит.
081. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?
1) наличие язвенного дефекта;
2)* наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки;
3) наличие пролиферативной активности фибробластов.
082. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию?
1) неспецифический язвенный колит;
2) псевдомембранозный колит;
3) ишемический колит;
4)* болезнь Крона.
083. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
1) ирригоскопия;
2) колоноскопия;
3)* колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.
084. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?
1)* ирригоскопия;
2) колоноскопия;
3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.
085. Стадия «отпечатков» большого пальца при ишемическом колите является:
1)* наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
2) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
3) промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.
086. Стадия «мешочков» при ишемическом колите является:
1) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
2)* наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
3) промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.
087. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?
1)* не имеются;
2) имеются.
088. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?
1) не имеются;
2)* имеются.
089. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:
1) линкомицин + цефалоспорин;
2) ванкомицин + тетрациклин;
3) метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;
4)* ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;
5) эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.
090. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей непецифический язвенный колит:
1) немедленное оперативное вмешательство;
2) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов;
3)* налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов;
4) выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии.
091. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:
1) косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии;
2)* наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином;
3) наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии.
092. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:
1) антибиотики;
2) производные 5'-аминосалициловой кислоты;
3) кортикостероиды;
4) цитостатики;
5)* сочетание кортикостероидов с цитостатиками.
093. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?
1) оперативное лечение;
2)* выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения;
3) только медикаментозное лечение.
094. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:
1) болезни Уиппла;
2)* болезни Крона;
3) хронического дизентерийного колита;
4) целиакии;
5) неспецифического язвенного колита.
095. Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
1)* раком толстой кишки;
2) неспецифическим язвенным колитом;
3) псевдомембранозным колитом;
4) ишемическим колитом;
5) не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.
096. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
1)* раком толстой кишки;
2) неспецифическим язвенным колитом;
3) псевдомембранозным колитом;
4) ишемическим колитом;
5) не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.
097. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:
1) неизвестна;
2)* применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций;
3) пищевая токсикоинфекция.
098. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
1)* clostridium dificille;
2) неспецифическая кокковая флора;
3) гемолитический стрептококк;
4) кишечная палочка;
5) причина болезни неизвестна.
099. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?
1)* ректороманоскопия;
2) ирригоскопия;
3) колоноскопия.
100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?
1) соединительной тканью;
2)* клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;
3) тканевым детритом и фибрином.
101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
1)* гепатотропные вирусы;
2) алкоголь;
3) наследственные заболевания - болезни накопления;
4) токсические гепатотропные агенты.
102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
1)* HBV-инфекция;
2) HCV-инфекция;
3) HAV-инфекция;
4) HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.
103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелеской классификации хронических гепатитов?
1) вирусные гепатиты;
2) токсические гепатиты;
3)* алкогольный гепатит;
4) криптогенный гепатит.
104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
1) отсутствие маркеров вирусной инфекции;
2) избыточная масса тела;
3) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;
4) отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
5)* все вышеперечисленное.
105. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
1) наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;
2) наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;
3)* все перечисленное.
106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
1) повышение трансаминаз;
2) повышение ?-глутаминтранспептидазы;
3) сочетанное повышение трансаминаз и ?-глутаминтранспептидазы;
4)* десахарированный трансферрин;
5) ничего из вышеперечисленного.
107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:
1) мужским полом пациентов;
2) мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;
3) злоупотреблением алкоголем;
4) длительностью заболевания;
5)* со всеми перечисленными факторами.
108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
1)* мутацией в рге-сог-зоне;
2) мутацией в зоне ДНК-полимеразы;
3) мутацией в s-зоне.
109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?
1) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;
2) наличие некрозов;
3) активация сателлитных клеток печени;
4)* все вышеперечисленное;
5) ничего из вышеперечисленного.
110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
1) минимальному фиброзу;
2) отсутствию фиброза;
3) выраженному фиброзу;
4) циррозу печени;
5)* умеренному фиброзу.
111. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:
1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2)* наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
112. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:
1)* наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
113. Укажите основные ферменты репликации HCV:
1) ДНК-полимераза, протеаза;
2) геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза;
3) сериновая протеаза, ДНК-полимераза;
4)* геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза.
114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?
1) да;
2)* нет.
115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?
1)* да;
2) нет.
116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
1)* ?-IFN;
2) а-IFN;
3) в-IFN.
117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?
1) ?-IFN
2)* ?-IFN
3) ?-IFN
118. Укажите коммерческие аналоги ?-IFN:
1) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2) ребиф, бетаферон;
3)* имукин.
119. Укажите коммерческие аналоги ?-IFN:
1)* роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2) ребиф, бетаферон;
3) имукин.
120. Укажите коммерческие аналоги ?-IFN:
1) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2)* ребиф, бетаферон;
3) имукин.
121. Фармакологическое действие ?-IFN ассоциировано:
1) с активацией 2'-5'-олигоаденилатциклазы;
2) со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК;
3) с активацией сателлитных клеток;
4) с активацией NK-клеток;
5)* со всеми перечисленными механизмами.
122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
1)* монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир - депивоксил);
2) монотерапия ?-IFN;
3) комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с ?-IFN.
123. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:
1) повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепати;т
2) повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;
3)* повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит.
124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
1) монотерапия рибавирином (ребетолом);
2) монотерапия ?-IFN;
3)* комбинированное лечение ребетолом в сочетании с ?-IFN.
125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
1) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;
2)* гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;
3) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.
126. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения ?-интерфероном?
1) гриппоподобный синдром;
2) афтозный стоматит;
3) тромбоцитопения;
4)* тяжелые депрессии;
5) артериальная гипертензия.
127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?
1) гранулоцитопенией;
2) тромбоцитопенией;
3)* гемолизом.
128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
1) категорический отказ от алкоголя;
2) строгое соблюдение диеты;
3) резкое ограничение физических нагрузок;
4) категорический отказ от приема психотропных средств;
5)* двойная контрацепция.
129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
1) только генотип вируса;
2)* генотип вируса, возраст и пол пациента;
3) только возраст и пол пациента.
130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
1) хронический гепатит В;
2) хронический гепатит С;
3) хронический гепатит С + В;
4)* хронический гепатит D.
131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
1) наличие синдрома цитолиза;
2) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;
3)* повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.
132. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для:
1) болезни Коновалова-Вильсона;
2) первичного гемохроматоза;
3) хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями;
4)* ни для одного из перечисленных заболеваний;
5) для всех перечисленных заболеваний.
133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?
1) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
2) повышение уровня экскреции железа с мочой;
3)* насыщение трансферрина железом более 70%;
4) насыщение трансферрина железом более 45%.
134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
1) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;
2) назначение салуретиков в сочетании с ?-блокаторами;
3)* назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, ?-блокаторов.
135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
1)* спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность;
2) печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит;
3) гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:
1) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей;
2) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;
3) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;
4)* ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей.
137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?
1) массивная кортикостероидная терапия;
2)* временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;
3) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;
4) массивная интерферонотерапия.
138. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита:
1)* отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, ?-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, ?-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.
139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени:
1) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, ?-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;
2)* отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, ?-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.
140. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени?
1) да;
2)* нет.
141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:
1) кортикостериоды + интерферон;
2) цитостатики + интерферон;
3)* кортикостериды + цитостатики;
4) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.
142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:
1) кортикостериоды + интерферон;
2) цитостатики + интерферон;
3) кортикостериды + цитостатики;
4) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды;
5)* урсодезоксихолевая кислота + метатрексат.
143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа?
1)* да, возможна;
2) нет.
144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией П типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA):
1) да, возможна;
2)* нет.
145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита:
1) женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA;
2)* мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA.
146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:
1) цитомегаловирусная инфекция;
2) желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции;
3) ВИЧ-инфекция;
4)* все вышеперечисленное;
5) ничего из вышеперечисленного.
147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:
1) ограничение потребления железа с пищей;
2) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;
3)* ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.
148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
1) кортикостериды;
2) цитостатики;
3) интерфероны;
4) десферал;
5)* ничего из перечисленного.
149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
1) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;
2)* прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения ?-FP в сыворотке крови.
150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом:
1) надпочечниковая недостаточность;
2) цирроз печени;
3)* недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом.
151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом ?1-антитрипсина?
1) остеомаляция, патологические переломы;
2) нарушение фертильности;
3)* хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности;
4) прогрессирующая энцефалопатия.
152. Какой из инструментальных методов диагностики поджелудочной железы является эталонным?
1) ультрасонография;
2) компьютерная томография;
3) лапароскопия;
4)* селективная ангиография.
153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?
1) ультрасонография;
2) компьютерная томография;
3) лапароскопия;
4)* селективная ангиография.
154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
1) злоупотребление алкоголем;
2) хронические вирусные инфекции;
3) желчекаменная болезнь;
4) избыточная масса тела, гиперлипидемия;
5)* все вышеперечисленное.
155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:
1)* злоупотребление алкоголем;
2) хронические вирусные инфекции;
3) желчекаменная болезнь;
4) избыточная масса тела, гиперлипидемия.
156. Укажите возможные исходы острого панкреатита:
1) образование кисты;
2) исход в панкреонекроз;
3)* все перечисленное.
157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?
1) синдрома Дауна;
2) синдрома Марфана;
3) первичного амилоидоза;
4)* муковисцидоза;
5) ни при одном из перечисленных заболеваний.
Нефрология
001.Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
1) стафилококк;
2) клебсиелла;
3)* ?-гемолитический стрептококк группы А;
4) синегнойная палочка;
5) пневмококк.
002. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
1)* 10-12 дней;
2) 3-4 дня;
3) 7 дней;
4) 30 дней;
5) 2 месяца
003. Какие из перечисленных факторов-вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, д;
3) а, г;
4)* все ответы правильные;
5) в, г, д.
004. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?
1) до 2 лет;
2)* с 2-летнего возраста до 40 лет;
3) климактерический период;
4) период менопаузы;
5) пубертатный период.
005. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2)* а, б;
3) а, б, г;
4) б, д;
5) а, б, д.
006. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г;
2) в, г, д;
3) а, г, д;
4) а, б, в;
5) а, в, д.
007. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г;
2) а, б, в;
3) а, б, д;
4)* а, г;
5) а, в, д.
008. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) а, в;
3) а, б, г;
4) а, б, в, г;
5) а, г, д.
009. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) а, б, в;
3) в, г;
4) а, в, г;
5)* а, б.
010. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, г, д;
2) г, д;
3)* б, г;
4) а, в, г;
5) а, б, г.
011. Какие признаки являются характерными для острого гломе-рулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, в;
3) а, г;
4)* б, в;
5) а, д.
012. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильнуую комбинацию ответов:
1) а, б, в, г;
2) а, б, в, д;
3) а, б;
4)* а, г;
5) а, д.
013. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) а, г;
3) а, г, д;
4)* а, в, д;
5) а, в, г, д.
014. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
1) отеки;
2)* наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;
3) артериальная гипертония;
4) макрогематурия.
015. Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) профилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д)увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, д;
2) а, б, в, г, д;
3) а, б, в;
4) а, б, в, г;
5) б, в, г, д.
016. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
1)* ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут;
2) увеличение потребления хлорида натрия;
3) увеличение количества потребляемой жидкости;
4) повышение потребления К+-содержащих продуктов.
017. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 r/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер-?2-гло-булинемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) в, д;
3) а, д;
4) а, б;
5)* а, б, г.
018. К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, в, г;
3)* а, б, г;
4) в, г;
5) а, г.
019. Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;
2)* все ответы правильные;
3) б, в;
4) в, г;
5) а, д.
020. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2) а, г, д;
3) б, в;
4)* а, б, г, д;
5) а, б, в.
021. Главным признаком нефротического синдрома является:
1) лейкоцитурия;
2)* протеинурия;
3) гематурия;
4) цилиндрурия;
5) бактериурия.
022. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез ?-глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г;
2) а, г;
3) а, г, д;
4) г, д;
5) все ответы правильные.
023. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, д;
2) а, б, д;
3) б, г;
4) г, д;
5)* б, г, д.
024. Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, г;
2) б, в, г;
3) а, г;
4) а, в, г;
5) б, д.
025. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, г;
3) а, г;
4) в, д;
5)* а, б, г.
026. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, г, д;
2) а, г;
3) а, д;
4) все ответы правильные;
5) а, б, г.
027. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?
1)* протеинурия;
2) гематурия;
3) лейкоцитурия;
4) цилиндрурия;
5) изостенурия.
028. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергамма-глобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) а, б;
3) б, в;
4) б;
5)* а, в.
029. Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, г;
3) а, б, г;
4) г, д;
5) в, г.
030. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:
1)* на ранних стадиях;
2) на поздних стадиях;
3) независимо от стадии заболевания.
031. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в;
2) б, в, г;
3)* все ответы правильные;
4) а, б, в;
5) а, б, в, г.
032. Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, г;
2)* а, б, в;
3) б, в, г;
4) а, б, в, г;
5) а, г.
033. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеинурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, в, г;
3) а, б, в;
4) а, г;
5)* а, в, г.
034. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) в, г;
3) а, б, в, г;
4) а, в, г;
5) а, г.
035. Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, г, д;
2) а, д;
3) а, б, г, д;
4)* б, в, г, д;
5) в, г, д.
036. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:
1) массивной протеинурии >3, 5 г/сут;
2)* длительно персистирующего острого нефритического синдрома;
3) массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;
4) стойкой высокой артериальной гипертензии.
037. Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2)* б, в, д;
3) а, г;
4) в, д;
5) а, б, в, д.
038. Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефро-тически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, д;
2) а, б, д;
3) б, д;
4) а;
5) д.
039. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангио-пролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) в, г, д;
3) в, г;
4) а, д;
5)* а, г, д.
040. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2) а, б, д;
3)* а, б, в, д;
4) а, г;
5) а, б, г.
041. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
1) несколько недель;
2) 2-3 месяца;
3) 6 месяцев;
4)* от 6 месяцев до 2 лет.
042. При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г;
2) а, б;
3) б, г;
4) а, б, в, г;
5) а, г.
043. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?
1) в 80-90%;
2) в 50%;
3) в 25%;
4) в 100%;
5)* в 10-20%.
044. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80%, случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?
1) выработкой антител к базальной мембране клубочков;
2)* появлением в клубочках иммунных комплексов;
3) появлением антител к тубулярной базальной мембране.
045. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?
1) мезангиопролиферативном;
2) мезангиокапиллярном;
3) мембранозном;
4)* минимальных изменений клубочков;
5) фибропластическом.
046. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
1) гематурический;
2)* латентный;
3) нефротический;
4) гипертонический;
5) смешанный.
047. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?
1)* гломерулярная;
2) тубулярная;
3) протеинурия переполнения;
4) протеинурия напряжения.
048. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?
1) латентный;
2)* гематурический;
3) гипертонический;
4) нефротический;
5) смешанный.
049. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
1) проба по Нечипоренко;
2) проба Зимницкого;
3)* проба Реберга-Тареева;
4) проба Аддиса-Каковского;
5) проба Амбюрж.
050. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
1) мезангиопролиферативный;
2)* мезангиокапиллярный;
3) мембранозный;
4) минимальные изменения клубочков;
5) фибропластический.
051. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) г, д;
2) б, в;
3) а, б;
4)* в, г, д;
5) а, б, в.
052. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) б, в, г;
3) а, б, в, г;
4) а;
5)* б, в.
053. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, г;
2) а, б, д;
3) а, в;
4) а, в, г;
5) а, в, г, д.
054. Какие характерные признаки хронического гломерулонефри-та позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2)* б, г;
3) а, г;
4) г, д;
5) б, в, д.
055. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) г;
2) б, в, г;
3) а, б, в, г;
4) б, в;
5)* а, г.
056. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г, д;
2)* а, б;
3) б, в, г;
4) а, б, г;
5) б, г, д.
057. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в, г;
2) б, в, г, д;
3) а, б, г, д;
4)* а, б, в, д;
5) а, в, г, д.
058. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) а, д;
3) а, в;
4) г, д;
5)* а, б.
059. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?
1) фибропластическом;
2) мезангиокапиллярном;
3) фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
4) мембранозном;
5)* минимальных изменений клубочков.
060. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) а, б, в, д;
3) в, д;
4) а, б, г;
5) а, б, в.
061. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д;
2)* б, в, г, д;
3) все ответы правильные;
4) г, д;
5) в, г, д.
062. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:
1) гиперальбуминемия;
2) дислипидемия;
3)* гиперкреатининемия;
4) уробилинурия;
5) гипербилирубинемия.
063. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все ответы правильные;
2) в, д;
3) б, в, г, д;
4) а, в, д;
5)* в, г.
064. Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2)* а, б, в, г;
3) а, б, г;
4) а, в, г;
5) б, в, г.
065. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопатия; в) снижение протромбина; г) снижение фактора IV, тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) в, д;
2) в, г, д;
3) а, в, д;
4) а, в, г, д;
5)* а, б, г.
066. Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а) гиперостоз; б) остеомаляция; в) остеопороз; г) остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, д;
2) в, д;
3) а, д;
4)* б, в, д;
5) а, г.
067. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
1) 40 мл/мин;
2) 30 мл/мин;
3) 20 мл/мин;
4) 15 мл/мин;
5)* 5 мл/мин.
068. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?
1) от повышения прямого билирубина;
2) от повышения непрямого билирубина;
3)* от нарушения выделения урохромов;
4) от нарушения конъюгированного билирубина;
5) от нарушения секреции билирубина.
069. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все ответы правильные;
2) в, д;
3) а, в, д;
4) б, в, д;
5)* а, б, в, д.
070. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) г, д;
2) а, б;
3)* б, в;
4) в, г, д;
5) а, г.
071. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в;
2) г, д;
3) а, в;
4) б, д;
5) а, б, д.
072. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?
1) 1200-1800 ккал;
2) 1800-2200 ккал;
3) 2200-2500 ккал;
4)* 2500-3000 ккал;
5) 3000-3500 ккал.
073. Какие осложнения встречаются при гемодиализе? а) перикардит; б) невриты; в) артериальная гипертензия; г) остеодистрофии; д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) г, д;
2)* а, б, г, д;
3) а, г, д;
4) а, в, д;
5) б, г.
074. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?
1) пенициллины;
2) цефалоспорины;
3)* аминогликозиды;
4) макролиды;
5) тетрациклин.
075. Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, д;
3) а, б, в, д;
4) г, д;
5)* б, д.
076. Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) все ответы правильные;
3) г, д;
4) б, г;
5) б, г, д.
077. Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами; б) гиперкальциемия; в) блокада канальцев белковыми цилиндрами; г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, в;
3) а, б, в, г;
4) б, в, г;
5)* б, в.
078. Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры; б) боли в пояснице; в) диспепсические расстройства; г) почка уменьшена в размерах; д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2) а, б, г;
3) а, б;
4) б, в;
5)* а, б, в, д.
079. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г)гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) в, д;
2) а, в, д;
3) б, в, д;
4) г, д;
5)* а, б, в, д.
080. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:
1) повышение ионов натрия в плазме крови;
2)* снижение ионов натрия в плазме крови;
3) повышение ионов калия в плазме крови;
4) снижение ионов калия в плазме крови;
5) снижение ионов кальция в плазме крови.
081. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
1) 10 ммоль/л;
2) 15 ммоль/л;
3) 18 ммоль/л;
4) 21 ммоль/л;
5)* 24 ммоль/л.
Гематология
001. К симптомам анемии относятся:
1)* одышка, бледность;
2) кровоточивость, боли в костях;
3) увеличение селезенки, лимфатических узлов.
002. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
1) хронической кровопотери;
2) апластической анемии;
3)* В12- и фолиеводефицитной анемии;
4) сидероахрестической анемии.
003. В организме взрослого содержится:
1) 2-5 г железа;
2)* 4-5 г железа;
004. Признаками дефицита железа являются:
1)* выпадение волос;
2) истеричность;
3) увеличение печени;
4) парестезии.
005. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
1)* синдрома Рейно;
2) умеренной анемии;
3) сниженной СОЭ;
4) I группы крови.
006. Сфероцитоз эритроцитов:
1)* встречается при болезни Минковского-Шоффара;
2) характерен для В12-дефицитной анемии;
3) является признаком внутрисосудистого гемолиза.
007. Препараты железа назначаются:
1) на срок 1-2 недели;
2)* на 2-3 месяца.
008. Гипохромная анемия:
1) может быть только железодефицитной;
2)* возникает при нарушении синтеза порфиринов.
009. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
1) наследственный сфероцитоз;
2)* аплазию кроветворения;
3) недостаток железа в организме;
4) аутоиммунный гемолиз.
010. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
1) в крови не определяются сфероциты;
2)* возникает тромбоцитоз;
3) возникает тромбоцитопения.
011. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
1) наследственный сфероцитоз;
2) талассемию;
3) В12-дефицитную анемию;
4) болезнь Маркиавы-Мейкелли;
5)* аутоиммунную панцитопению.
012. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
1)* головокружение;
2) парестезии;
3) признаки фуникулярного миелоза.
013. Внутрисосудистый гемолиз:
1) никогда не происходит в норме;
2) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;
3) характеризуется повышением уровня прямого билирубина;
4)* характеризуется гемоглобинурией.
014. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
1) не возникают никогда;
2) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;
3) возникают всегда;
4) характерны для внутриклеточного гемолиза;
5)* характерны для внутрисосудистого гемолиза.
015. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
1) прямая проба Кумбса;
2) непрямая проба Кумбса;
3) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;
4)* определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.
016. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
1) об эритремии;
2) об апластической анемии;
3)* об остром лейкозе;
4) о В12-дефицитной анемии.
017. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?
1) острый лимфобластный лейкоз;
2)* острый промиелоцитарный лейкоз;
3) острый монобластный лейкоз;
4) эритромиелоз.
018. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
1)* количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;
2) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.
019. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
1) рецидив;
2) ремиссия;
3)* развернутая стадия;
4) терминальная стадия.
020. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
1)* лимфоузлы;
2) селезенка;
3) сердце;
4) кости;
5) почки.
021. Исход эритремии:
1) хронический лимфолейкоз;
2)* хронический миелолейкоз;
3) агранулоцитоз;
4) ничего из перечисленного.
022. Эритремию отличает от эритроцитозов:
1) наличие тромбоцитопении;
2)* повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;
3) увеличение абсолютного числа базофилов.
023. Хронический миелолейкоз:
1) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;
2)* относится к миелопролиферативным заболеваниям;
3) характеризуется панцитопенией.
024. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:
1) обязательный признак заболевания;
2) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;
3)* определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка.
025. Лечение сублейкемического миелоза:
1) начинается сразу после установления диагноза;
2)* применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;
3) обязательно проведение лучевой терапии;
4) спленэктомия не показана.
026. Хронический лимфолейкоз:
1) самый распространенный вид гемобластоза;
2)* характеризуется доброкачественным течением;
3) возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии.
027. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
1) спленомегалической;
2) классической;
3) доброкачественной;
4) костномозговой;
5)* опухолевой.
028. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?
1) тромботические;
2)* инфекционные;
3) кровотечения.
029. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:
1) нефротическом синдроме;
2)* миеломной болезни;
3) макроглобулинемии Вальденстрема.
030. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:
1)* кровоточивостью слизистых оболочек;
2) протеинурией;
3) дислипидемией.
031. Гиперкальциемия при миеломной болезни:
1)* связана с миеломным остеолизом;
2) уменьшается при азотемии;
3) не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.
032. При лимфогранулематозе:
1) поражаются только лимфатические узлы;
2) рано возникает лимфоцитопения;
3)* в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.
033. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
1) лимфоидное истощение;
2)* лимфоидное преобладание;
3) нодулярный склероз;
4) смешанноклеточный.
034. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
1) поражение лимфатических узлов одной области;
2) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;
3)* поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;
4) локализованное поражение одного внелимфатического органа;
5) диффузное поражение внелимфатических органов.
035. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:
1) забрюшинные лимфоузлы;
2)* периферические лимфоузлы;
3) паховые лимфоузлы;
4) внутригрудные лимфоузлы.
036. Лихорадка при лимфогранулематозе:
1)* волнообразная;
2) сопровождается зудом;
3) купируется без лечения;
4) гектическая.
037. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:
1) общие симптомы появляются рано;
2) поражение одностороннее;
3)* может возникнуть симптом Горнера.
038. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
1) лимфогранулематозе;
2) остром лимфобластном лейкозе;
3)* хроническом лимфолейкозе;
4) хроническом миелолейкозе;
5) эритремии.
039. Некротическая энтеропатия характерна для:
1)* иммунного агранулоцитоза;
2) лимфогранулематоза;
3) эритремии.
040. Гаптеновый агранулоцитоз:
1) вызывается цитостатиками;
2)* вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;
3) вызывается дипиридамолом.
041. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:
1) при определении времени свертываемости;
2)* при определении времени кровотечения;
3) при определении тромбинового времени;
4) при определении плазминогена;
5) при определении фибринолиза.
042. Для геморрагического васкулита характерно:
1) гематомный тип кровоточивости;
2)* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
3) удлинение времени свертывания;
4) снижение протромбинового индекса;
5) тромбоцитопения.
043. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:
1)* ацетилсалициловая кислота;
2) викасол;
3) кордарон;
4) верошпирон.
044. Лечение тромбоцитопатий включает:
1)* небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты;
2) викасол.
045. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
1)* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;
2) число мегакариоцитов в костном мозге снижено;
3) не возникают кровоизлияния в мозг;
4) характерно увеличение печени.
046. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
1)* эффективны глюкокортикостероиды;
2) спленэктомия не эффективна;
3) цитостатики не применяются;
4) применяется викасол.
047. Для диагностики гемофилии применяется:
1)* определение времени свертываемости;
2) определение времени кровотечения;
3) определение плазминогена.
048. ДВС-синдром может возникнуть при:
1)* генерализованных инфекциях;
2) эпилепсии;
3) внутриклеточном гемолизе.
049. Для лечения ДВС-синдрома используют:
1)* свежезамороженную плазму;
2) сухую плазму.
050. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
1) гемофилии;
2)* болезни Рандю-Ослера;
3) болезни Виллебранда;
4) болезни Верльгофа.
051. Лейкемоидные реакции встречаются:
1) при лейкозах;
2)* при септических состояниях;
3) при иммунном гемолизе.
052. Под лимфаденопатией понимают:
1) лимфоцитоз в периферической крови;
2) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;
3)* увеличение лимфоузлов.
053. Для железодефицитной анемии характерны:
1) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;
2) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;
3)* гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;
4) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;
5) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.
054. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:
1) определение осмотической резистентности эритроцитов;
2)* агрегат-гемагглютинационная проба;
3) определение комплемента в сыворотке.
055. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:
1) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
2) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
3) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
4) гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
5)* мегалобластический тип кроветворения.
056. Для острого миелобластного лейкоза характерно:
1) более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;
2)* наличие гингивитов и некротической ангины;
3) гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.
057. Хронический лимфолейкоз:
1) встречается только в детском и молодом возрасте;
2) всегда характеризуется доброкачественным течением;
3) никогда не требует цитостатической терапии;
4)* в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.
058. Для диагностики миеломной болезни не применяется:
1) стернальная пункция;
2)* ренорадиография;
3) определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;
4) рентгенологическое исследование плоских костей;
5) определение количества плазматических клеток в периферической крови.
059. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:
1) IIIb-IV стадиях заболевания;
2) лимфогистиоцитарном морфологическом варианте;
3)* лучевой монотерапии;
4) полихимиотерапии с радикальной программой облучения.
060. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:
1)* профилактику и лечение инфекционных осложнений;
2) обязательное назначение глюкокортикоидов;
3) переливание одногруппной крови.
061. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:
1) филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;
2)* раннее развитие миелофиброза;
3) тромбоцитоз в периферической крови;
4) гиперлейкоз.
062. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
1)* лимфогранулематоза;
2) хронического миелолейкоза;
3) эритремии.
063. При лечении витамином В12:
1) обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;
2) ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;
3)* ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;
4) всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.
064. Внутриклеточный гемолиз характерен для:
1)* наследственного сфероцитоза;
2) болезни Маркиафавы-Микелли;
3) болезни Жильбера.
065. Для наследственного сфероцитоза характерно:
1) бледность;
2) эозинофилия;
3)* увеличение селезенки;
4) ночная гемоглобинурия.
066. Внутренний фактор Кастла:
1)* образуется в фундальной части желудка;
2) образуется в двенадцатиперстной кишке.
067. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки -30 мкм/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него:
1) железодефицитная анемия;
2)* сидероахрестическая анемия;
3) талассемия.
068. Сидеробласты-это:
1) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;
2)* красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;
3) красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;
4) ретикулоциты.
069. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
1)* об анемии Маркиафавы-Микелли;
2) о синдроме Имерслунд-Гресбека;
3) об апластической анемии;
4) о наследственном сфероцитозе.
070. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?
1) наследственный сфероцитоз;
2) талассемия;
3)* серповидноклеточная анемия;
4) дефицит Г-6-ФД.
071. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?
1) железодефицитная анемия;
2)* сидероахрестическая анемия;
3) талассемия;
4) серповидноклеточная анемия;
5) наследственный сфероцитоз.
072. Для лечения талассемии применяют:
1)* десферал;
2) гемотрансфузионную терапию;
3) лечение препаратами железа;
4) фолиевую кислоту.
073. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
1) серьезных осложнений не возникает;
2) может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
3)* могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;
4) не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000.
074. Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?
1)* агрегат-гемагглютинационыая проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;
2) агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.
075. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?
1)* предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;
2) нарушение осмотической резистентности эритроцита;
3) нарушение цепей глобина.
076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:
1) имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;
2) протеинурия не имеет значения для установления диагноза;
3) имеется синдром Лош-Найана;
4)* имеется синдром Имерслунд-Гресбека.
077. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
1)* головокружение, слабость;
2) парестезии;
3) признаки фуникулярного миелоза;
4) гемоглобинурия.
078. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?
1) биопсия лимфатического узла;
2) пункционная биопсия селезенки;
3) стернальная пункция;
4)* трепанобиопсия.
079. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
1) миелобласты;
2) гигантские зрелые лейкоциты;
3)* плазматические клетки;
4) лимфоциты;
5) плазмобласты.
080. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?
1)* шейных;
2) надключичных;
3) подмышечных;
4) лимфоузлов средостения;
5) забрюшинных.
081. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
1) изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;
2) иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена;
3)* аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена.
082. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?
1) крупные;
2) средние, мышечного типа;
3)* мелкие - капилляры и артериолы.
Военно-полевая терапия
001. К фосфорорганическим отравляющим веществам относятся: а) зарин; б) синильная кислота; в) люизит; г) заман; д) фосген; е) V-газы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, г, е;
2) а, б, в;
3) в, г, д;
4) б, г;
5) а, в.
002. Основным патогенетическим фактором форфорорганических отравляющих веществ является:
1) нарушение активации кислорода цитохромоксидазой;
2) алкилирование пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК;
3)* угнетение холинэстеразы.
003. Для местного действия фосфорорганических отравляющих веществ характерны: а) миоз; б) мидриаз; в) выраженная лихорадка; г) ринорея; д) фибрилляция мышц; е) тошнота, рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в, г;
2)* а, г, д, е;
3) б, в, г;
4) б, д, е;
5) а, б, в, д.
004. Для среднетяжелой формы отравления фосфорорганическими отравляющими веществами характерно: а) удушье; б) усиление секреции бронхиальных, слюнных и потовых желез; в) лейкопения; г) некроз слизистых оболочек пищеварительного тракта; д) судороги. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в;
2) г, д;
3)* а, б;
4) б, г;
5) а, д.
005. Для тяжелой формы отравления ФОВ характерно: а) удушье; б) утрата сознания; в) миоз; г) судороги. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) в, г;
3) а;
4) б;
5)* все ответы правильные.
006. Антидотом для фосфорорганических отравляющих веществ является:
1) антициан;
2) амилнитрит;
3) унитиол;
4)* атропин.
007. Для лечения циркуляторной недостаточности у больных с тяжелой формой отравления фосфорорганическими отравляющими веществами можно применять норадреналин:
1)* да;
2) нет.
008. Костно-мозговая форма острой лучевой болезни развивается при облучении в диапазоне доз:
1)* 1-10 Гр;
2) 10-20 Гр;
3) 0,1-1 Гр;
4) 20-80 Гр;
009. При поглощенной дозе 2-4 Гр прогноз острой лучевой болезни:
1) абсолютно благоприятный;
2)* относительно благоприятный;
3) сомнительный;
4) неблагоприятный;
5) абсолютно неблагоприятный.
010. Скрытый период при острой лучевой болезни характеризуется появлением в крови следующих изменений: а) анемия; б) лейкопения; в) лимфопения; г) тромбоцитопения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) б, г;
3) а, г;
4) в, г;
5)* все ответы правильные.
011. Для острой лучевой болезни 1-й степени тяжести характерно:
1) отсутствие начального периода;
2) отсутствие скрытого периода;
3)* лейкоциты крови-2-2, 5x109/л;
4) лейкоциты крови- 12-15х109/л;
5) восстановление в течение 6-12 мес.
012. В период разгара острой лучевой болезни могут применяться: а) антибиотики; б) лейкоконцентраты; в) переливания тромбоцитарной массы; г) эпсилон-аминокапроновая кислота; д) электролиты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) б, в, г;
3) а, в, д;
4) б, г, д;
5)* все ответы правильные.
013. Скрытый период при отравлении фосгеном длится:
1) до 1 часа;
2)* до 3-х часов;
3) до 12 часов;
4) до суток.
014. Для тяжелых отравлений метанолом характерно:
1) глухота, слепота, потеря памяти;
2)* расстройство зрения, боли в животе, метаболический ацидоз;
3) судороги, нарушение дыхания, миоз.
Пропедевтика внутренних болезней
001. Дайте описание «лица Корвизара»:
1) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
3) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
5)* лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
002. Дайте описание «воротника Стокса»:
1)* лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
3) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
5) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
003. Дайте описание «fades nephritica»:
1) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
3) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4)* лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
5) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
004. Дайте описание «лица Гиппократа»:
1) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;
3)* лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;
5) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
005. У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2°С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:
1) febris intermittens;
2) febris continua;
3) febris reccurens;
4) febris remittens;
5)* febris hectica.
006. У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0°С. Укажите тип температурной кривой:
1) febris intermittens;
2)* febris remittens;
3) febris hectica;
4) febris continua;
5) febris reccurens.
007. Объясните происхождение симптомов «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони», выявляемых при общем осмотре:
1) геморрагический синдром;
2) обезвоживание организма;
3)* гиперэстрогенемия;
4) сидеропенический синдром;
5) нарушение синтетической функции печени.
008. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:
1) геморрагический синдром;
2) обезвоживание организма;
3) гиперэстрогенемия;
4)* сидеропенический синдром;
5) нарушение синтетической функции печени.
009. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре:
1) геморрагический синдром;
2) обезвоживание организма;
3)* гиперэстрогенемия;
4) сидеропенический синдром;
5) нарушение синтетической функции печени.
010. Объясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре:
1) геморрагический синдром;
2)* обезвоживание организма;
3) гиперэстрогенемия;
4) сидеропенический синдром;
5) нарушение синтетической функции печени.
011. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:
1) геморрагический синдром;
2) обезвоживание организма;
3) гиперэстрогенемия;
4)* сидеропенический синдром;
5) нарушение синтетической функции печени.
012. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковои сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (НЬ 50 г/л)?
1) появится бледность кожи и умеренный цианоз;
2) появится бледность кожи и выраженный цианоз;
3)* появится бледность кожи, но цианоза не будет;
4) цвет кожи не изменится;
5) появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.
013. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
2)* отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4) гиперстеническая грудная клетка;
5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
014. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4) гиперстеническая грудная клетка;
5)* увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
015. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе (заращении плевральной полости):
1)* уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4) гиперстеническая грудная клетка;
5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
016. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе:
1)* уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4) гиперстеническая грудная клетка;
5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
017. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3)* только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4) гиперстеническая грудная клетка;
5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
018. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
2)* отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4) гиперстеническая грудная клетка;
5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
019. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:
1)* уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4) гиперстеническая грудная клетка;
5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
020. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС?
1) стридорозное дыхание;
2) экспираторная одышка;
3)* дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5) инспираторная одышка.
021. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония)?
1) стридорозное дыхание;
2) экспираторная одышка;
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4)* дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5) инспираторная одышка.
022. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?
1)* стридорозное дыхание;
2) экспираторная одышка;
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5) инспираторная одышка.
023. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?
1) стридорозное дыхание;
2)* экспираторная одышка;
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5) инспираторная одышка.
024. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?
1) стридорозное дыхание;
2) экспираторная одышка;
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5)* инспираторная одышка.
025. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?
1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2)* ясный легочный;
3) тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный звук.
026. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?
1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3) тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
027. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе?
1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3) тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
028. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани?
1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3) тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
029. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?
1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3) тимпанический;
4)* притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
030. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе?
1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3) тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
031. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?
1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3) тимпанический;
4)* притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
032. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?
1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3) тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5)* коробочный.
033. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?
1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2) ясный легочный;
3)* тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
034. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?
1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2)* ясный легочный;
3) тимпанический;
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный.
035. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание?
1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;
2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4)* с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.
036. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох?
1) с целю отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;
2)* для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.
037. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку?
1)* с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;
2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3) с целю отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.
038. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?
1)* с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;
2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.
039. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:
1) снижение эластичности легочной ткани;
2)* проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
3) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
4) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;
5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.
040. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:
1) снижение эластичности легочной ткани;
2) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
3)* сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
4) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;
5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.
041. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:
1) снижение эластичности легочной ткани;
2) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахе-ального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
3) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
4)* наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;
5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.
042. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите?
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
043. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см)?
1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) бронхиальное дыхание;
3)* амфорическое дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
044. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?
1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2)* амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
045. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?
1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3)* бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
046. Какой оновной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления?
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
047. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе?
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
048. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе?
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
049. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?
1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4)* жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
050. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
051. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких?
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
052. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе?
1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3)* бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
053. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости?
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
054. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?
1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2) амфорическое дыхание;
3) бронхиальное дыхание;
4) жесткое дыхание;
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
055. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах;
2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;
3)* жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;
4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;
5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
056. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах;
2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;
3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;
4)* жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;
5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
057. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах;
2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;
3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;
4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;
5)* жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
058. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах;
2)* вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;
3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;
4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;
5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
059. Чем обусловлено появление крепитации?
1)* наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;
2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
4) вязкая мокрота в крупных бронхах;
5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
060. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?
1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;
2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
4)* вязкая мокрота в крупных бронхах;
5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
061. Чем обусловлено появление шума трения плевры?
1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;
2)* воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
4) вязкая мокрота в крупных бронхах;
5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
062. Чем обусловлено появление сухих дискантовых хрипов?
1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;
2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
4) вязкая мокрота в крупных бронхах;
5)* вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
063. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crakles». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?
1) сухие хрипы;
2) крепитация;
3) шум трения плевры;
4)* влажные хрипы;
5) плевроперикардиальные шумы.
064. У больного на фоне бронхиального дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «rub» или непостоянные «wheezes». Шум не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?
1)* шум трения плевры;
2) влажные хрипы;
3) сухие хрипы;
4) крепитация;
5) плевроперикардиальные шумы.
065. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:
1)* гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
2) гипертрофия и дилатация левого желудочка;
3) гипертрофия и дилатация правого желудочка;
4) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
066. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии:
1) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
2)* гипертрофия и дилатация левого желудочка;
3) гипертрофия и дилатация правого желудочка;
4) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
067. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -отрицательный верхушечный толчок (систолическое втягивание):
1) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
2) гипертрофия и дилатация левого желудочка;
3) гипертрофия и дилатация правого желудочка;
4)* сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
068. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация:
1) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
2) гипертрофия и дилатация левого желудочка;
3)* гипертрофия и дилатация правого желудочка;
4) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
069. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Для какого порока сердца это характерно?
1) аортальная недостаточность;
2) митральная недостаточность;
3) аортальный стеноз;
4)* митральный стеноз;
5) недостаточность трехстворчатого клапана.
070. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, г;
2) б, г;
3) в, г;
4) а, б, в, г;
5) а, б, г.
071. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г;
2) б, г;
3)* в, г;
4) а, б, в, г;
5) а, б, г.
072. Какими методами можно выявить дилатацию желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г;
2) б, г;
3) в, г;
4) а, б, в, г;
5)* а, б, г.
073. Какими методами можно выявить дилатацию предсердий а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г;
2)* б, г;
3) в, г;
4) а, б, в, г;
5) а, б, г.
074. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?
1)* правое предсердие;
2) правый желудочек;
3) левый желудочек;
4) ушко левого предсердия и conus pulmonalis;
5) аорта (восходящая часть.
075. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?
1) правое предсердие;
2) правый желудочек;
3)* левый желудочек;
4) ушко левого предсердия и conus pulmonalis;
5) аорта (восходящая часть).
076. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?
1) правое предсердие;
2) правый желудочек;
3) левый желудочек;
4)* ушко левого предсердия и conus pulmonalis;
5) аорта (восходящая часть).
077. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - III ребро?
1) митральный стеноз;
2) митральная недостаточность;
3) недостаточность трехстворчатого клапана;
4)* аортальные пороки;
5) норма.
078. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край II ребра?
1)* митральный стеноз;
2) митральная недостаточность;
3) недостаточность трехстворчатого клапана;
4) аортальные пороки;
5) норма.
079. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край III ребра?
1) митральный стеноз;
2) митральная недостаточность;
3) недостаточность трехстворчатого клапана;
4) аортальные пороки;
5)* норма.
080. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя - II ребро?
1) митральный стеноз;
2)* митральная недостаточность;
3) недостаточность трехстворчатого клапана;
4) аортальные пороки;
5) норма.
081. При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и относительной тупости сердца?
1) аортальный стеноз;
2) аортальная недостаточность;
3)* митральный стеноз;
4) митральная недостаточность;
5) острый инфаркт миокарда.
082. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?
1) «треугольная» форма сердца;
2) смещение вправо правой границы;
3) смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца;
4)* смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;
5) смещение левой границы влево и правой – вправо.
083. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus dificiens:
1) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;
2) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;
3) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;
4)* число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.
084. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus differens:
1)* резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;
2) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;
3) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;
4) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.
085. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus fllifornis:
1) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;
2)* резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;
3) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;
4) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.
086. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:
1) pulsus dificiens;
2) pulsus filiformis;
3)* pulsus differens;
4) pulsus plenus;
5) pulsus durus.
087. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: мерцательная аритмия или частая экстрасистолия:
1)* pulsus dificiens;
2) pulsus filiformis;
3) pulsus differens;
4) pulsus plenus;
5) pulsus durus.
088. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: шок, коллапс:
1) pulsus dificiens;
2)* pulsus filiformis;
3) pulsus differens;
4) pulsus plenus;
5) pulsus durus.
089. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: выраженный митральный стеноз:
1) pulsus dificiens;
2) pulsus filiformis;
3)* pulsus differens;
4) pulsus plenus;
5) pulsus durus.
090. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании I тона:
1) б;
2) б, в, д, е;
3) а;
4)* в, д, е, ж;
5) г.
091. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании II тона:
1) б;
2) б, в, д, е;
3) б;
4) в, д, е, ж;
5)* г.
092. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полу лунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании III тона:
1)* б;
2) б, в, д, е;
3) а;
4) в, д, е, ж;
5) г.
093. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании IV тона:
1) б;
2) б, в, д, е;
3)* а;
4) в, д, е, ж;
5) г.
094. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка?
1) ослабление II тона на легочной артерии;
2) только акцент II тона на легочной артерии;
3)* акцент и расщепление II тона на легочной артерии;
4) только расщепление II тона на легочной артерии.
095. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?
1) протодиастолический галоп;
2) ритм перепела;
3) суммационный галоп;
4)* пресистолический галоп;
5) систолический галоп.
096. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?
1) протодиастолический галоп;
2) ритм перепела;
3)* суммационный галоп;
4) пресистолический галоп;
5) систолический галоп.
097. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?
1) протодиастолический галоп;
2) ритм перепела;
3) суммационный галоп;
4) пресистолический галоп;
5)* систолический галоп.
098. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?
1) протодиастолический галоп;
2)* ритм перепела;
3) суммационный галоп;
4) пресистолический галоп;
5) систолический галоп.
099. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?
1)* протодиастолический галоп;
2) ритм перепела;
3) суммационный галоп;
4) пресистолический галоп;
5) систолический галоп.
100. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II—IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:
1) шум Флинта;
2) «шум волчка»;
3) шум Кумбса;
4)* шум Грехема-Стилла;
5) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.
101. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:
1) шум Флинта;
2)* «шум волчка»;
3) шум Кумбса;
4) шум Грехема-Стилла;
5) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.
102. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:
1)* шум Флинта;
2) «шум волчка»;
3) шум Кумбса;
4) шум Грехема-Стилла;
5) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.
103. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника?
1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
3) живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
4)* у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
104. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?
1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
3)* живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
105. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника?
1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
3) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
5)* при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
106. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?
1)* живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
3) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
107. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?
1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
2)* живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
3) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;
4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
108. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное умеренное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа:
1) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;
2) значительное повышение внутрибрюшного давления;
3) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;
4) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;
5)* рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)
109. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:
1) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;
2) значительное повышение внутрибрюшного давления;
3) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;
4)* рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;
5) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).
110. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:
1) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;
2) значительное повышение внутрибрюшного давления;
3) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воcпалении;
4)* рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;
5) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).
111. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?
1) симптом выявляется в норме;
2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
3) имеется стеноз привратника;
4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом;)
5)* в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
112. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки?

1)* симптом выявляется в норме;
2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
3) имеется стеноз привратника;
4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды?
1)* симптом выявляется в норме;
2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
3) имеется стеноз привратника;
4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике теоризм у больного с колитом);
5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
114. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды?
1) симптом выявляется в норме;
2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;
3)* имеется стеноз привратника;
4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
115. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?
1) симптом выявляется в норме;
2)* в брюшной полости имеется свободная жидкость;
3) имеется стеноз привратника;
4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
116. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните?
1) нормальная перистальтика кишечника;
2) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
3) ослабление перистальтики кишечника;
4)* отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
5) сосудистые шумы.
117. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите?
1) нормальная перистальтика кишечника;
2)* резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
3) ослабление перистальтики кишечника;
4) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
5) сосудистые шумы.
118. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?
1) нормальная перистальтика кишечника;
2)* резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
3) ослабление перистальтики кишечника;
4) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
5) сосудистые шумы.
119. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
1) б, г, д, з;
2)* а, в, е, ж;
3) б, в, д, ж;
4) а, в, д, з;
5) а, б, в, д, з.
120. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для паренхиматозной желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
1) б, г, д, з;
2) а, в, е, ж;
3) б, в, д, ж;
4) а, в, д, з;
5)* а, б, в, д, з.
121. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
1)* б, г, д, з;
2) а, в, е, ж;
3) б, в, д, ж;
4) а, в, д, з;
5) а, б, в, д, з.
122. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц?
1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
3)* нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
123. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?
1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
3) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
5)* снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
124. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи?
1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
2)* увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
3) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
125. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки?
1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
3)* нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
126. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту?
1)* наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
3) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
127. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье?
1)* увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.
128. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря?
1) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
2)* увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.
129. Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока?
1) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
3)* механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.
130. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма: а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения:
1) а, г, ж;
2) а, б, д, ж;
3) а, в, г, е;
4) а, б, ж;
5)* а, в, ж.
131. Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии: а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:
1) б, г, е;
2) б, г, ж;
3) а, д, е;
4)* б, д, е;
5) б, в, г.
132. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночноклеточной недостаточности: а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепато-лиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:
1) а, б, в, д, е;
2) а, в, г, д, ж;
3)* а, в, д, е;
4) а, б, в, д, з;
5) а, б, в, г, д, ж.
133. Как называется учащенное мочеиспускание?
1)* поллакизурия;
2) странгурия;
3) ишурия;
4) анурия;
5) полиурия.
134. Как называется болезненное мочеиспускание?
1) поллакизурия;
2)* странгурия;
3) ишурия;
4) анурия;
5) полиурия.
135. Как называется увеличение суточного количества мочи?
1) поллакизурия;
2) странгурия;
3) ишурия;
4) анурия;
5)* полиурия.
136. Как называется полное прекращение выделения мочи?
1) поллакизурия;
2) странгурия;
3) ишурия;
4)* анурия;
5) полиурия.
137. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?
1) поллакизурия;
2) странгурия;
3)* ишурия;
4) анурия;
5) полиурия.
138. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефротического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) тупые ноющие боли в поясничной области; в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; г) небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет; д) гипоальбуминемия; е) микрогематурия; ж) странгурия; з) поллакизурия; и) протеинурия выше 3 г/л; к) протеинурия ниже 3 г/л; л) гиперлипидемия; м) гиалиновые и зернистые цилиндры; н) гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры:
1) а, б, в, д, и, л, м;
2) б, г, д, е, к, м;
3) в, д, е, ж, и, н;
4) а, в, д, з, к, л, н;
5)* в, д, и, л, н.
139. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома: а) артериальная гипертен-зия; б) острые интенсивные боли в пояснице; в) отечный синдром; г) выраженная гипоальбуминемия; д) микрогематурия; е) странгурия; ж) поллакизурия; з) протеинурия выше 3 г/л; и) протеинурия ниже 3 г/л; к) гиалиновые и зернистые цилиндры; л) гиперлипидемия:
1)* а, в, д, и, к;
2) б, в, г, д, з, к, л;
3) б, г, е, ж, з, к;
4) а, б, в, г, е, з, к;
5) а, в, г, д, з, к.
140. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек? а) поллакизурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и) протеинурия:
1)* б, г, е, ж;
2) б, г, е, з;
3) б, в, е, з, и;
4) а, б, е, ж;
5) б, в, д, з.
Эндокринология
001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:
1) только диетотерапией;
2) сульфаниламидными препаратами;
3)* инсулином на фоне диетотерапии;
4) голоданием;
5) бигуанидами.
002. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:
1)* сахарный диабет 1 типа;
2) сахарный диабет 2 типа;
3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5) вторичный сахарный диабет.
003. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
1) сахарный диабет 1 типа;
2)* сахарный диабет 2 типа;
3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5) вторичный сахарный диабет.
004. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:
1) кетоацидотическая кома;
2) гиперосмолярная кома;
3) инфаркт миокарда;
4) гангрена нижних конечностей;
5)* диабетическая нефропатия.
005. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:
1) строфантина;
2)* изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;
3) солей кальция;
4) норадреналина;
5) солей калия.
006. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* а, б, в;
3) все факторы;
4) в;
5) а, б, в, г.
007. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:
1) отменить инсулин;
2) применить пероральные сахароснижающие средства;
3) уменьшить суточную дозу инсулина;
4) уменьшить содержание углеводов в пище;
5)* увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
008. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
1) соматотропный гормон;
2) адреналин;
3) глюкагон;
4)* инсулин;
5) тироксин.
009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
1) усиление полиурии;
2) кетоацидоз;
3)* лактоацидоз;
4) агранулоцитоз;
5) холестатическая желтуха.
010. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:
1) аминокислоты;
2) свободные жирные кислоты;
3)* глюкоза;
4) фруктоза;
5) электролиты.
011. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) а, б, в;
3) г, в;
4)* а, б, в, г;
5) б, г.
012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:
1) миокарде;
2) периферической нервной системе;
3)* центральной нервной системе;
4) гепатоцитах;
5) поперечнополосатой мускулатуре.
013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;
2) снижение рН крови ниже 7,36;
3) начинающийся отек мозга;
4)* снижение рН крови ниже 7,0;
5) сопутствующий лактоацидоз.
014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:
1)* белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;
2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;
3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;
4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;
5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.
015. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) а, в, г;
3)* б, в;
4) а, в, г, д;
5) а, в.
016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:
1) 0,1 ЕД на кг фактической массы;
2) 0,7 ЕД на кг фактической массы;
3) 0,9 ЕД на кг идеальной массы;
4) 1,0 ЕД на кг идеальной массы;
5)* 0,5 ЕД на кг идеальной массы.
017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
1) 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;
2) 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;
3) 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;
4)* 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;
5) 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.
018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, б, г;
3)* б, г;
4) а, д;
5) а, г.
019. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
1) С-пептид;
2) средняя суточная гликемия;
3)* гликолизированный гемоглобин;
4) средняя амплитуда гликемических колебаний;
5) уровень контринсулярных гормонов в крови.
020. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г;
2) г;
3)* а, в;
4) а, б, в;
5) все перечисленное.
021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
1) манинил;
2)* глюренорм;
3) хлорпропамид;
4) диабетон;
5) адебит.
022. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
1) сохранение прежней схемы лечения;
2) отмена глюренорма;
3)* назначение монокомпонентных препаратов инсулина;
4) добавление преднизолона;
5) назначение манинила.
023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) в, д;
3) б, д;
4) а, г, д;
5)* а, б, г, д.
024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
1) артериосклероз Менкеберга;
2) синдром Мориака;
3) синдром Нобекур;
4) синдром Сомоджи;
5)* синдром Киммелстиля-Уилсона.
025. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, д;
2) а, г;
3) б, в;
4) а;
5) б, г, д.
026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д;
2)* а, б, г, д;
3) б, в, г;
4) а, г;
5) б, в, д.
027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:
1) нормальная;
2)* подавлена;
3) повышена.
028. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:
1)* уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
2) содержание в крови холестерина.
029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
2)* начать лечение L-тироксином с малых доз;
3) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
4) назначить мочегонные;
5) отказаться от лечения гипотиреоза.
030. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
1) нарушение менструального цикла;
2)* тиреотоксикоз;
3) брадикардию;
4) бесплодие;
5) электролитные сдвиги.
031. Холодный узел в щитовидной железе - это:
1) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп;
2) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном;
3) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;
4) эктопированная ткань щитовидной железы;
5)* узел, который не поглощает изотоп.
032. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
1)* агранулоцитоз;
2) беременность;
3) аллергические реакции на йодистые препараты;
4) гиповолемия;
5) старческий возраст.
033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:
1) отказаться от лечения гипотиреоза;
2) назначить ТТГ;
3)* начать лечение с малых доз тироксина;
4) начать лечение с больших доз тироксина;
5) назначить раствор Люголя.
034. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
1)* повышенный уровень ТТГ;
2) пониженный уровень ТТГ;
3) нормальный уровень ТТГ;
4) ТТГ отсутствует;
5) исследование ТТГ не имеет диагностической важности.
035. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
1) прием фенозепама;
2) высокая доза обзидана;
3)* применение мерказолила;
4) дальнейшее прогрессирование заболевания;
5) ни одна из указанных причин.
036. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* а, в;
3) а, б, в, г;
4) в, г;
5) а, б, в.
037. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:
1) эпидемический зоб;
2)* эндемический зоб;
3) спорадический зоб;
4) струмит де Кервена;
5) диффузный токсический зоб.
038. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
1) гипотиреоз;
2) тиреотоксический криз;
3) травма гортанных нервов;
4)* гипопаратиреоз;
5) остаточные явления тиреотоксикоза;
039. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) а, г;
3) б, в, г;
4) а, б, г;
5)* а, б, в, г.
040. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?
1) минирин;
2) адиуретин;
3) десмопрессин;
4) хлорпропамид;
5)* все вышеперечисленное.
041. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, в, г;
3) б, д;
4)* в, г, д;
5) а, д.
042. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:
1) микропролактинома;
2) ожирение;
3) болезнь Иценко-Кушинга;
4) синдром Иценко-Кушинга;
5)* гипоталамический синдром пубертатного периода.
043. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а;
2) б, в;
3) а, г;
4) а, б, г;
5)* а, б, в, г.
044. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в;
2) в, г;
3)* а, б, в, г;
4) а, б;
5) а, в, г.
045. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* в, г;
2) а;
3) г;
4) д;
5) б, г.
046. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
1) повышена;
2)* снижена;
3) не изменена;
4) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
5) снижен период полураспада.
047. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
1) гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;
2) ожирения и болезни Кушинга;
3) нормы и синдрома Кушинга;
4) ожирения и гипоталамического синдрома;
5)* болезни и синдрома Кушинга.
048. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
1)* повышенной секрецией АКТГ;
2) повышенной секрецией кортиколиберина;
3) пониженной секрецией АКТГ;
4) повышенной секрецией ТТГ;
5) повышенной секрецией соматостатина.
049. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) противовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2)* б, д;
3) б, г;
4) а, г, д;
5) б, в, д.
050. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
1) развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;
2) катаболическое действие кортикостероидов;
3) снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;
4) развитие выраженных электролитных нарушений;
5)* понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).
051. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а;
2) б, г;
3)* а, б, в;
4) б, в;
5) а, г.
052. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:
1) синдром Иценко-Кушинга;
2) болезнь Иценко-Кушинга;
3) климактерический невроз;
4)* феохромоцитома;
5) вегетососудистая дистония.
053. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатичеекая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) б;
3) г, д;
4)* а, б, в, г, д;
5) б, в, г, д.
054. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а;
2) б;
3) а, б;
4)* а, б, в, г;
5) а, б, в.
055. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, г;
2) б;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) а, в.
056. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2) а, б, в;
3)* а, б;
4) а, г;
5) б, в, г.
057. Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение; б) вирусное поражение В-клеток; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма; д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) б, в, д;
3) б, в, г;
4) а, г;
5)* б, д.
058. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?
1) актрапид;
2) монотард;
3) протофан;
4) хумулин Р;
5)* лантус.
059. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?
1)* метформин;
2) глибенкламид;
3) акарбоза;
4) глюренорм.
060. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:
1)* 6000;
2) 20 000;
3) 3000;
4) 8000.
061. К диабетической нейропатии относится:
1) радикулопатия;
2) полинейропатия;
3) амиотрофия;
4) энцефалопатия;
5)* все перечисленное.
062. Для сахарного диабета типична:
1) жажда;
2) полиурия;
3) гипергликемия;
4) глюкозурия;
5)* все перечисленное.
063. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:
1) гиперандрогения;
2)* гиперкортицизм и гиперкальциемия;
3) гиперсекреция АКТГ;
4) гиперальдостеронизм.
064. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
1) снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
2) активация глюкозы;
3) стимуляция липолиза;
4)* активация глюконеогенеза.
065. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:
1) кожные стрии;
2) ортостатическая гипотония;
3)* гиперпигментация кожи;
4) аменорея.
066. Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:
1) 1, 5г/сут;
2)* 4-6 г/сут;
3) 12 мг/сут;
4) 75 мг/сут.
067. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:
1)* бромкриптин;
2) хлодитан;
3) дексаметазон;
4) ориметен.
068. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?
1) кортизол;
2) АКТГ;
3) инсулин;
4)* пролактин;
5) соматотропный гормон.
069. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:
1)* 6-12 ЕД в неделю;
2) 1,5-2 ЕД в неделю;
3) 40 ЕД в неделю;
4) 18 ЕД в неделю.
070. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:
1) диспластическое ожирение, нарушение полового развития;
2)* равномерное распределение жира, гипертензия;
3) равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.
071. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:
1) ожирение и ускорение полового созревания;
2) ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;
3) ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия;
4)* ожирение, стрии, гипертензия.
Профессиональные болезни
001. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:
1) недостаток железа в организме;
2) угнетение функции кроветворения;
3) кровопотери;
4)* нарушение синтеза порфиринов;
5) дефицит витамина В1.
002. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом? а) гипохромия эритроцитов; б) повышение железа в сыворотке крови; в) тромбоцитопения; г) ретикулоцитоз; д) увеличение количества базофильнозернистых эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, г;
3)* а, б, г, д;
4) б, г, д;
5) а, б, д.
003. Экспертиза трудоспособности при начальной форме сатуризма: а) направление на МСЭК для решения вопроса о группе инвалидности; б) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным отстранением от контакта со свинцом; в) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прежнюю работу; г) направление на санаторно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска.
1)* б, г;
2) а, в;
3) а, г.
004. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом? а) астенический; б) полиневрит; в) диэнцефальный; г) гиперкинетический; д) энцефалопатия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2)* а, б, д;
3) б, г, д;
4) в, д;
5) а, б, г.
005. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем? а) повышенная утомляемость; б) сухость во рту; в) слабость; г) сонливость; д) раздражительность. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) б, г;
3) б, в, д;
4)* а, в, г;
5) б, д.
006. Каковы противопоказания для приема на работу в контакте с марганцем? а) психические заболевания; б) выраженные формы хронического бронхита; в) аллергические заболевания; г) стеноз устья аорты компенсированный; д) выраженная вегетативнососудистая дисфункция; ж) хронический гастрит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, в, д;
2) г, ж.
007. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма? а) нарушение походки; б) повышение пластического тонуса мышц; в) экстрапирамидный гиперкинез; г) снижение корнеального рефлекса; д) агрессивность в поведении. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) б, г;
3)* а, в;
4) а, б, г, д;
5) а, в, д.
008. Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхиальной астмой (атопической):
1)* нуждается в трудоустройстве, вне контакта с производственным фактором;
2) трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении профпатолога;
3) нуждается в определении группы инвалидности.
009. К местам возможного депонирования бериллия относятся: а) легкие; б) печень; в) кости; г) волосы; д) нервная ткань. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) б, г, д;
3)* а, б, в;
4) г, д;
5) д.
010. Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхита являются: а) анализ мокроты; б) бронхоскопия; в) кожные пробы; г) исследования функции внешнего дыхания; д) рентгенография легких. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) б, г;
3) б, д;
4) а, в, д;
5)* б, г, д.
011. Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силикозом? а) одышка; б) чувство нехватки воздуха; в) кашель; г) боли в грудной клетке; д) боли в области сердца. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) в, г;
3) д;
4)* а, в, г;
5) а, б, д.
012. Какие основные рентгенологические признаки характерны для силикоза? а) двустороннее расположение очагов; б) одностороннее расположение очагов; в) симметричность; г) полиморфность; д) мономорфность. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) б, г;
3) б, г, д;
4) в, г, д;
5)* а, в, д.
013. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику пневмокониоза: а) туберкулез; б) синдром Хаммена-Рита; в) пневмония; г) саркоидоз; д) ХОБЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б, г;
2) а, в, д;
3) в, г, д.
014. Какие лекарственные препараты применяются для лечения пневмокониозов? а) антибиотики; б) антигистаминные; в) полимерные препараты (поливимилинридии N оксид); г) ноотроны; д) НПВС. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* б, в, д;
2) а, г, д;
3) б, в, г.
015. Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации? а) паркинсонизм; б) «эретизм»; в) снижение критики к своему болезненному состоянию; г) астенический синдром; д) вегетососудистая дисфункция. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2)* б, д;
3) а, в, г;
4) б, в, г;
5) в, г, д.
016. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией? а) производство термометров; б) производство лаков и красок; в) изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок; г) изготовление лигированной стали. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) б, г;
3)* а, в;
4) б, в, г;
5) а, в, г.
017. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма? а) унитиол; б) пентацин (Са Na3 ДТПУ); в) сукцимер мезодимеркантоянтарная кислота; г) тетацинкальций (Са Na3 ЭДТА); д) тиосульфат натрия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, д;
2) а, б, в;
3) б, в, д;
4) а, в, г.
018. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни: а) ангиодистонический; б) ангиоспастический; в) вегетосенсорная полиневропатия; г) вегетомиофасцит; д) вестибулярный. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
2) а, б, в;
3) а, г, д;
4) б, г, д;
5)* все ответы правильные.
019. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни? а) паллестезиометрия; б) алгезиметрия; в) эхокардиография; г) рентгенография легких; д) капилляроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* а, б, д;
3) а, в, д;
4) а, в, г;
5) б, г, д.
020. Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)? а) слабость в руке; б) гипертензия; в) симптом Элькина; г) головокружение; д) симптом Финкельстайна. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, в, д;
2) б, д;
3) а, г, д;
4) а, в, г;
5) б, г, д.
021. Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение являются: а) направление профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники) с указанием цели консультации; б) копия трудовой книжки; в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; г) производственная характеристика; д) подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) а, б, д;
3) а, г, д;
4) а, в, г;
5)* а, б, в, д.
022. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет:
1) администрация предприятия;
2) представитель профкома предприятия;
3) инспектор по технике безопасности;
4)* санитарный врач по гигиене труда центра Госсанэпиднадзора;
5) цеховой врач.
023. К категории собственно профессиональных заболеваний относятся: а) антракоз; б) экзема; в) варикозное расширение вен нижних конечностей; г) вибрационная болезнь; д) хронический бронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) а, б, д;
3) а, г, д;
4)* а, г;
5) б, г, д.
024. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть: а) сероуглерод; б) ионизирующее излучение; в) электросварочная аэрозоль; г) бензол; д) мышьяк. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2)* б, г;
3) а, г, д;
4) а, в;
5) б, г, д.
025. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются: а) симптомы экспозиции; б) неотягощенный аллергологический анамнез; в) симптомы элиминации; г) выраженная дыхательная недостаточность; д) положительные результаты провокационной ингаляционной пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) а, б, д;
3)* а, б, в, д;
4) а, в, г;
5) б, г, д.
026. Укажите противопоказанные лечебные мероприятия (медикаментозные средства) при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии):
1) оксигенотерапия;
2) противовоспалительная терапия;
3)* кровопускание;
4) глкжокортикоиды;
5) диуретические препараты.
027. Какая классификация пестицидов (ядохимикатов) используется в настоящее время?
1) по патогенезу развития синдромов;
2) по путям введения и выведения из организма;
3)* по химической структуре.
028. Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами? а) гипоталамостволовые отделы мозга; б) почки; в) дыхательные пути; г) желудочно-кишечный тракт; д) кожа. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) а, б, д;
3) а, г, д;
4) а, в, г;
5)* а, в, г, д.
029. Какова клиника интоксикаций фосфорсодержащими пестицидами (ФОС)? а) ларингофаринготрахеобронхит; б) миоз; в) стоматит, глоссит; г) бронхорея; д) мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2)* б, г;
3) а, г, д;
4) а, в, г;
5) б, в, д.
030. Какова клиника интоксикации хлорсодержащими пестицидами (ХОС)? а) мидриаз; б) бронхорея; в) ринит; г) блефароспазм; д) ларингофаринготрахеобронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д;
2) а, б, д;
3)* в, г, д;
4) а, в, г;
5) б, г, д.
031. Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях ядохимикатами? а) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации; б) при легкой степени интоксикации может приступить к своей работе через 2-3 недели; в) установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) а, б;
3) а;
4)* б, в;
5) б.
Ревматические болезни
001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
1)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;
2) дистальных межфаланговых суставов кисти;
3) коленного сустава;
4) первого плюснефалангового сустава;
5) локтевого сустава.
004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?
1) анемия;
2) лейкоцитоз;
3) лейкопения;
4) тромбоцитопения;
5)* нормальные показатели крови.
005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
006. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?
1) дистальных межфалановых;
2) проксимальных межфаланговых;
3)* лучезапястных;
4) коленных.
007. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
008. Ревматизм вызывается:
1) стафилококком;
2) ?-гемолитическим стрептококком группы С;
3) пневмококком;
4)* ?-гемолитическим стрептококком группы А;
5) возбудитель неизвестен.
009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:
1) 1-2 года;
2)* 2-3 недели;
3) 4 дня;
4) 5 месяцев;
5) 6 недель.
012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
013. К поздним признакам ревматизма относится:
1) полиартрит;
2) вальвулит;
3)* хорея;
4) кардит;
5) узловатая эритема.
014. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* а, б, в;
5) в, г, д.
019. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фибриноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* а, б, в;
5) в, г, д.
020. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитарный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
021. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные противовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производные; д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
022. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
1)* воспалительным;
2) дегенеративным;
3) метаболическим;
4) реактивным;
5) сочетающимся со спондилоартритом.
023. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
1) дистальные межфаланговые суставы;
2)* проксимальные межфаланговые суставы;
3) первый пястно-фаланговый сустав;
4) суставы шейного отдела позвоночника;
5) суставы поясничного отдела позвоночника.
024. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
025. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
026. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживают: а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
027. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
028. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг %); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
029. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
030. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?
1) синдром Хаммена-Рича;
2) перикардит;
3)* амилоидоз;
4) дигитальный ангиит.
031. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита; в) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит». Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* а, б, в;
5) в, г, д.
032. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
033. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол); б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
034. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?
1) интерстициальный нефрит;
2) плеврит;
3)* амилоидоз;
4) интерстициальный фиброз легких;
5) васкулит.
035. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
036. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюсна фаланговые; г) локтевые; д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
037. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
038. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:
1) ИБС;
2)* аортальная недостаточность;
3) митральный стеноз;
4) гипертоническая болезнь;
5) кардит.
039. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
040. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
041. Для ризомелической формы болезни Бехтерева характерно:
1) поражение только позвоночника;
2)* поражение позвоночника и корневых суставов;
3) поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;
4) поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных);
5) поражение только корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
042. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:
1)* ревматоидном артрите;
2) болезни Рейтера;
3) подагре;
4) СКВ;
5) псориазе.
043. Выберите клинические признаки болезни Бехтерева: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
044. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
045. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюсне-фалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
046. Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
047. Что представляют собой тофусы?
1) отложение в тканях холестерина;
2)* отложение в тканях уратов;
3) остеофиты;
4) воспаление гранулемы;
5) уплотнение подкожной клетчатки.
048. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
049. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:
1) ревматоидном артрите;
2) болезни Бехтерева;
3)* подагре;
4) болезни Рейтера;
5) пирофосфатной артропатии.
050. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
051. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* а, б, в;
5) в, г, д.
052. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
053. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой «бабочки»; в) «бабочки» типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
054. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
055. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие «бородавок»; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* а, б, в;
5) в, г, д.
056. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
1) амилоидоза;
2) почечнокаменной болезни;
3) пиелонефрита;
4)* гломерулонефрита;
5) папиллярного некроза.
057. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
058. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
059. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
060. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
061. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:
1) митрального стеноза;
2) аортальной недостаточности;
3) экссудативного перикардита;
4)* крупноочагового кардиосклероза;
5) асептического бородавчатого эндокардита.
062. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
063. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а)д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в.
064. Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин?
1) классический;
2)* астматический;
3) тромбангиитический;
4) моноорганный.
065. При остром течении узелкового периартериита назначают:
1) антибиотики;
2) плаквенил;
3)* преднизолон и циклофосфамид;
4) д-пеницилламин;
5) бруфен.
066. Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) некроз коркового слоя; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3)* в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
067. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:
1) сухой перикардит;
2) миокардит;
3) крупноочаговый кардиосклероз;
4) фибропластический эндокардит;
5)* коронарит.
068. Особенностью полиневритов при узелковом периартериите является: а) медленное, постепенное развитие; б) асимметричность поражения; в) симметричность поражения; г) быстрое развитие; д) всегда только чувствительные в виде парестезии, слабости по типу «носков» и «перчаток». Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
069. Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная «бабочка»; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4)* а, б, в;
5) в, г, д.
070. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2)* б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
071. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
1) азатиоприн;
2) коринфар;
3)* преднизолон;
4) делагил;
5) колхицин.
072. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?
1)* 80-100 мг;
2) 60 мг;
3) 40 мг;
4) 20 мг;
5) 10 мг.
073. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:
1) ампициллин;
2) дигоксин;
3) делагил;
4)* бициллин;
5) гентамицин.
074. Развитию ревматизма способствует возбудитель:
1) стафилококк;
2)* ?-гемолитический стрептококк;
3) вирусы Коксаки;
4) кишечная палочка;
5) стрептококки типа В.
075. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) пляска каротид; б) диастолический шум в V точке; в) ундуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)* а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) в, г, д.
076. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) б, в;
3) в, г;
4) а, б, в;
5)* в, г, д.
077. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ:
1)* диастолический шум имеет неубывающий характер;
2) диастолический шум имеет лентовидный характер;
3) диастолический шум имеет ромбовидный характер.
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:
1) позвоночника;
2) коленные;
3)* межфаланговые;
4) крестцово-подвздошного сочленения;
5) челюстно-лицевые.
002. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:
1) синдрома Съегрена;
2)* синдрома Рейтера;
3) синдрома Фелти;
4) ревматоидного артрита;
5) СКВ.
003. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:
1) голеностопных суставов;
2) тазобедренных суставов;
3)* позвоночника;
4) коленных суставов;
5) кистей рук.
004. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:
1)* узелкового периартериита;
2) дерматомиозита;
3) системной красной волчанки;
4) хронического гломерулонефрита;
5) хронического обструктивного бронхита.
005. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:
1) с сульфаниламидов;
2) с антибиотиков;
3)* с нестероидных противовоспалительных препаратов;
4) с преднизолона;
5) с кризолона.
006. Для подросткового возраста специфической считается патология:
1) хронический пиелонефрит;
2) плоскостопие;
3) сколиоз;
4) ревматическое поражение сердца;
5)* ювенильный ревматоидный артрит.
007. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:
1) миграция водителя ритма;
2) суправентрикулярная экстрасистолия;
3)* желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;
4) синусовая аритмия.
008. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:
1) малые транквилизаторы;
2) фенибут;
3) ?-блокаторы;
4)* лидокаин;
5) пирацетам.
009. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:
1) бронхиальная астма;
2) острый пиелонефрит;
3)* текущий эндокардит;
4) сахарный диабет;
5) острый флегмонозный аппендицит.
010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:
1) обострение хронического бронхита;
2) очаговая пневмония;
3) бронхоэктатическая болезнь;
4) митральный порок сердца;
5)* тромбоэмболия легочной артерии.
011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:
1) гепатоспленомегалия;
2) аускультативная динамика шумов сердца;
3) нарастание сердечной недостаточности;
4) увеличение СОЭ;
5)* вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.
012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:
1) у подростков при отсутствии патологии;
2) при легочной гипертензии;
3) при митральном стенозе;
4) при ТЭЛА;
5)* все ответы правильные.
013. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:
1) недостаточности аортального клапана;
2) вертебро-базилярной дисциркуляции;
3) дефекта межжелудочковой перегородки;
4)* гипертрофической кардиомиопатии;
5) полной AV-блокады.
014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:
1) кардиомиопатии;
2) ревматического порока;
3) легочного сердца;
4)* констриктивного перикардита;
5) аневризмы аорты.
015. Отек легких может возникнуть при:
1) артериальной гипертензии;
2) феохромоцитоме;
3) инфаркте миокарда;
4) гипертрофической кардиомиопатии;
5)* все ответы правильные.
016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:
1) гипервентиляционная проба;
2)* проба с нитроглицерином;
3) проба с обзиданом;
4) ортостатическая проба.
017. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:
1) истерия;
2) неврастения;
3) психастения;
4)* все ответы правильные.
018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:
1) кардиалгический;
2) аритмический;
3)* стенокардический;
4) вегетативной сосудистой дистонии;
5) гипервентиляционный.
019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:
1) гипертиреоза;
2) гипертонической болезни;
3) атеросклероза аорты;
4)* нефрогенной гипертонии;
5) диэнцефального синдрома.
020. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:
1)* индапамида;
2) празозина;
3) бисопролола;
4) изоптина;
5) клофелина.
021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:
1) ?-блокаторы;
2)* инъекции дибазола;
3) антагонисты кальция;
4) ингибиторы АПФ;
5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.
022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:
1) воды;
2)* поваренной соли;
3) углеводов;
4) растительных жиров;
5) всего перечисленного.
023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:
1) урографии;
2) анализа мочи по Зимницкому;
3) сцинтиграфии почек;
4)* УЗИ почек и сердца;
5) ангиографии почек.
024. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:
1) с тиазидных мочегонных;
2) с ингибиторов АПФ;
3) с комбинированных препаратов типа капозида;
4)* с ?-блокаторов;
5) с клофелина.
025. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:
1) бессолевая диета;
2) ингибиторы АПФ;
3) ?-блокаторы;
4)* хирургическое лечение;
5) антагонисты кальция.
026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
1) уменьшение вольтажа всех зубцов;
2) подъем сегмента ST;
3)* депрессия ST более чем на 2 мм;
4) появление отрицательных зубцов Т;
5) тахикардия.
027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
1) отек легких;
2)* нарушение ритма;
3) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
4) кардиогенный шок;
5) разрыв сердца.
028. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:
1) загрудинная боль при физической нагрузке;
2) нарушение ритма;
3)* депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;
4) патологический зубец Q;
5) подъем ST на высоте боли.
029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:
1) кардиогенный шок;
2) левожелудочковая недостаточность;
3)* нарушение ритма;
4) полная AV-блокада;
5) тампонада сердца.
030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:
1) аускультативные данные;
2)* типичные анамнестические данные;
3) данные ЭКГ;
4) данные анализа крови (клинического, биохимического);
5) состояние гемодинамики.
031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:
1)* снижают потребность миокарда в кислороде;
2) расширяют коронарные сосуды;
3) вызывают спазм периферических сосудов;
4) увеличивают потребность в кислороде;
5) увеличивают сократительную способность миокарда.
032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:
1) только при неосложненном течении;
2) больным до 50-летнего возраста;
3) при первичном инфаркте миокарда;
4) при отсутствии сопутствующих заболеваний;
5)* по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.
033. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:
1) головокружения;
2) загрудинные боли;
3) обмороки;
4)* все перечисленное.
034. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:
1) употребление алкоголя;
2)* артериальная гипертензия;
3) курение;
4) гиподинамия;
5) умеренное ожирение.
035. Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?
1) верапамил;
2) атенолол;
3) обзидан;
4)* нитросорбид.
036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:
1) с оральных цефалоспоринов II поколения;
2) с гентамицина;
3) с фторхинолонов;
4) с полусинтетических пенициллинов;
5)* с макролидов нового поколения.
037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:
1) эритромицина;
2) ампициллина;
3) бисептола;
4) аспирина;
5)* ни одного из указанных препаратов.
038. Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?
1) сальбутамол;
2) беротек;
3)* атровент;
4) теопек;
5) теодур.
039. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:
1) системных глюкокортикостероидов;
2)* ингаляционных глюкокортикостероидов;
3) хромогликата натрия;
4) беротека;
5) аколата.
040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:
1) с приемом беклометазона;
2) с приемом сальбутамола;
3)* с приемом капотена;
4) с сочетанием беклометазона и сальбутамола;
5) с недостаточной дозой беклометазона.
041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

1) с верошпироном;
2) с препаратами калия;
3) с пирацетамом;
4)* с ?-блокаторами;
5) с лазиксом.
042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:
1) синусовая тахикардия более 100;
2) узловой ритм;
3)* застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;
4) синусовая брадикардия.
043. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?
1) бисептол;
2) тетрациклин;
3) гентамицин;
4) таривид;
5)* ампициллин.
044. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:
1) инфаркт миокарда;
2) глаукома;
3)* бронхиальная астма;
4) застойная сердечная недостаточность I ФК.
045. Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?
1) обзидан;
2) верапамил;
3)* норваск;
4) атенолол.
046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:
1) рвота;
2) понос;
3) брадикардия;
4) бессонница;
5)* все перечисленные.
047. Толерантность к углеводам ухудшают:
1) антагонисты кальция;
2) контрацептивы;
3)* кортикостероиды;
4) ингибиторы АПФ;
5) индапамид.
048. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:
1) вольтарен;
2) ретаболил;
3)* аллопуринол;
4) инсулин;
5) аспирин.
049. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?
1) антикоагулянты;
2) инсулин;
3) мерказолил;
4) иммунодепрессанты;
5)* трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).
050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:
1) учащенное, болезненное мочеиспускание;
2) лейкоцитурия;
3) боли в поясничной области;
4) лихорадка;
5)* бактериурия.
051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:
1) остром гломерулонефрите;
2) амилоидозе;
3)* нефротическом синдроме;
4) хроническом гломерулонефрите;
5) хроническом пиелонефрите.
052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить:
1) рак почки;
2) хронический пиелонефрит;
3) врожденную аномалию;
4)* туберкулез почек;
5) подагрическую нефропатию.
053. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:
1) массивной протеинурии;
2) эритроцитурии;
3) гипоальбуминемии, диспротеинемии;
4)* гиполипидемии;
5) отеков.
054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:
1) отекам при наличии протеинурии;
2) артериальной гипертензии и изменениям в моче;
3) бактериурии;
4)* повышению концентрации креатинина в крови;
5) повышению уровня мочевой кислоты в крови.
055. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
1) олигоурия;
2) протеинурия;
3) артериальная гипертония в сочетании с анемией;
4)* повышение уровня креатинина в крови;
5) гиперлипидемия.
056. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:
1) гипертоническая болезнь;
2)* хроническая почечная недостаточность;
3) синдром Иценко-Кушинга;
4) акромегалия;
5) В12-дефицитная анемия.
057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?
1) не показана;
2) да, при возникновении интеркуррентных инфекций;
3) да, два раза в год в осенне-зимний период;
4)* да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;
5) да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.
058. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?
1) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2) склеродермия;
3) рак пищевода;
4) дивертикул пищевода;
5)* для всех указанных.
059. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:
1) боль опоясывающего характера;
2) коллапс;
3)* высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);
4) гипергликемия;
5) стеаторея.
060. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:
1) кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;
2)* кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
3) тромбоз мезентериальных артерий;
4) язвенный колит;
5) геморрагический диатез.
061. Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:
1) метеоризм;
2) нарушение функции кишечника;
3) похудение;
4)* немотивированная потеря аппетита;
5) тахикардия.
062. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?
1) не может;
2) может при полипозе;
3) при раке желудка;
4) при эрозивном гастрите;
5)* при гастрите типа А.
063. Портальная гипертензия может наблюдаться при:
1)* циррозе печени;
2) метастатическом раке печени;
3) хроническом гепатите;
4) полилитиазе;
5) хроническом панкреатите.
064. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:
1)* биохимическое исследование желчи;
2) ультразвуковая диагностика;
3) внутривенная холецистография;
4) лапароскопия.
065. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезокси-холевой кислоты показано:
1) при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;
2)* при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;
3) при камнях диаметром более 20 мм;
4) при частых желчных коликах;
5) при некалькулезном холецистите.
066. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:
1) слабительные средства;
2)* антидепрессанты;
3) местноанестезирующие препараты;
4) противовоспалительные препараты;
5) очистительные и лечебные клизмы.
067. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:
1)* 3-6 месяцев;
2) 2 месяцев;
3) 3 недель;
4) 5-7 дней.
068. Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа:
1) врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);
2)* частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;
3) врач станции переливания крови;
4) врач СМП;
5) врач-эпидемиолог.
069. Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа в случаях:
1) ни в каких;
2) в любых, на общих основаниях;
3) только в эксвизитных случаях;
4) при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока - до выздоровления;
5)* при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не более 30 дней, с последующим направлением в КЭК.
070. Пациенту, приехавшему в гости из Киева, следует выдать документ временной нетрудоспособности:
1) никакой;
2)* больничный лист как иногороднему;
3) справку произвольной формы;
4) все ответы неправильные.
071. Иностранным гражданам больничный лист может быть выдан в случаях:
1) ни в каких;
2) во всех случаях при нетрудоспособности;
3)* если он является работником российского предприятия;
4) при заболевании туберкулезом.
072. На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?
1) разрешение получать не нужно;
2)* в первый день;
3) в любой день;
4) при закрытии больничного листа.
073. Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, больничный лист выдать:
1) можно, на общих основаниях;
2) можно, только при определенных заболеваниях;
3) нельзя;
4)* можно, с разрешения главного врача.
074. Может ли быть выдан больничный лист безработному?
1) не может;
2) может, только при ургентном заболевании;
3) может, в случае госпитализации;
4)* при наличии документа о взятии на учет по безработице.
075. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?
1) можно;
2) можно только в случае проживания в данном регионе;
3)* нельзя;
4) можно при выявлении онкозаболевания.
076. Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:
1) да;
2) нет;
3)* в отдельных случаях;
4) при разрешении главврача.
077. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?
1) УЗИ органов брюшной полости;
2) компьютерная томография;
3) ректороманоскопия;
4)* гастроскопия с биопсией;
5) сцинтиграфия почек.
078. Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?
1) ожог солнечными лучами;
2) укус насекомого или животного;
3)* пищевое отравление;
4) отравление снотворными препаратами;
5) отравление угарным газом с целью суицида.
079. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному инвалидом?
1) днем направления на МСЭК;
2)* днем регистрации документов в МСЭК;
3) днем освидетельствования;
4) больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после освидетельствования в МСЭК.
080. Не считается нарушением режима:
1) несоблюдение предписанного лечения;
2) несоблюдение режима;
3)* отказ от госпитализации;
4) несвоевременная явка на прием;
5) употребление алкоголя.
081. Больничный лист со вчерашнего дня выдать:
1) можно, если пациент внушает доверие;
2) можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности;
3) нельзя;
4)* можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне.
082. Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может выдаваться:
1) нет;
2) да, при карантине в детском саду;
3) да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней);
4)* да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);
5) да, лицу, находящемуся в очередном отпуске.
083. Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком:
1) не может;
2) может, при карантине в детском учреждении;
3)* может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет;
4) может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содержания.
084. Поликлиника может продлевать больничный лист в течение:
1) до 1 месяца;
2) до выздоровления;
3) до 4 месяцев;
4)* не более 10 месяцев;
5) без ограничения срока.
085. Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом является:
1) возраст пациента;
2) допущенные дефекты в лечении;
3) ходатайство предприятия, на котором работает больной;
4)* неблагоприятный трудовой прогноз;
5) просьба пациента.
086. Пациент, имеющий больничный лист по поводу фолликулярной ангины на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?
1) днем, когда он должен был явиться на прием;
2) днем, когда он явился на прием;
3)* то же, но сделать отметку о нарушении режима;
4) на следующий день после явки к врачу.
087. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Как следует оформить больничный лист?
1) продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления;
2) то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима;
3)* продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима;
4) оформить новый больничный лист, а старый закрыть с 23.03.
088. Больничный лист временно нетрудоспособному гражданину Грузии, временно работающему разнорабочим в строительной организации, выдать:
1) можно;
2) нельзя;
3) выдать как иногороднему;
4)* выдать на общих основаниях, но не более чем на 2 месяца.
089. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Нетрудоспособность следует оформить:
1) продлить выданный в Минске б/л на срок, зависящий от трудового прогноза и сроков средней деятельности при данном заболевании;
2) выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным;
3)* заменить через КЭК минский б/л на московский и продолжить на общих основаниях, минский б/л приложить к амбулаторной карте как справку о болезни.
090. Заключение о трудоспособности пациента с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и ограничением жизнедеятельности II—III степени:
1) нуждается в трудоустройстве через КЭК;
2) признать инвалидом 1-й группы;
3)* признать инвалидом 2-й группы;
4) признать инвалидом 3-й группы;
5) трудоспособен.
Фтизиопульмонология
001. Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:
1) фагоцитоз;
2) повышенная чувствительность замедленного типа;
3)* повышенная чувствительность немедленного типа;
4) иммунологическая память;
5) киллерный эффект.
002. Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:
1)* взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;
2) взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;
3) повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;
4) образование нейтрализующих антител к МБТ;
5) мукоцилиарный клиренс.
003. Непатогенными для человека являются микобактерии:
1) человеческого вида;
2) птичьего вида;
3)* мышиного вида;
4) бычьего вида;
5) человеческого и бычьего видов.
004. Очищенный туберкулин (РРД) содержит:
1) убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;
2) живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческого и бычьего видов;
3)* смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерии человеческого и бычьего видов;
4) продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза человеческого и птичьего видов;
5) лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.
005. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:
1) проба Пирке;
2) проба Коха;
3)* проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
4) градуированная кожная проба;
5) проба Квейма.
006. Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:
1) через 96 часов после введения туберкулина;
2)* через 72 часа после введения туберкулина;
3) через 48 часов после введения туберкулина;
4) через 24 часа после введения туберкулина;
5) через 12 часов после введения туберкулина.
007. Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:
1) отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза;
2) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
3) выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;
4)* отбор контингентов для стационарного лечения;
5) определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.
008. Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:
1)* для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;
2) для раннего выявления туберкулеза у детей;
3) для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;
4) для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;
5) для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.
009. Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:
1) градуированную пробу Пирке;
2) ревакцинацию БЦЖ;
3) ревакцинацию БЦЖ-М;
4)* химиопрофилактику в течение 3-6 мес;
5) дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.
010. Вакцина БЦЖ представляет собой:
1) токсины микобактерий туберкулеза;
2) убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;
3)* живые ослабленные микобактерий бычьего вида;
4) взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;
5) живые микобактерий птичьего и мышиного видов.
011. Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:
1) 8 недель;
2) 1 год;
3)* 5-7 лет;
4) 10-15 лет;
5) пожизненно.
012. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:
1) бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;
2) люминесцентная бактериоскопия;
3) электронная микроскопия;
4)* посев на среду Левенштейна-Йенсена;
5) серологический метод.
013. Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:
1) люминесцентной микроскопии;
2) ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;
3)* прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;
4) обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;
5) прямой микроскопии окраской по Вольтману.
014. Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:
1) автоклавировать;
2) окрасить по Цилю-Нельсону;
3) окрасить флюорохромами;
4) подвергнуть флотации;
5)* посеять на стандартную питательную среду.
015. При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови часто выявляют:
1) анемию и тромбоцитопению;
2) лейкопению и лимфоцитоз;
3) олигохромазию и анизоцитоз;
4)* лейкоцитоз и лимфопению;
5) лейкоцитоз и моноцитопению.
016. Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:
1) полость распада;
2) перифокальная инфильтрация;
3) перифокальный пневмосклероз;
4)* полиморфные очаги в легочной ткани;
5) гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.
017. Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:
1) горизонтальный уровень жидкости в полости;
2) парная полоска дренирующего бронха;
3)* очаговые тени бронхогенного обсеменения;
4) секвестр в полости;
5) локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.
018. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
1)* бактериологическое исследование диагностического материала;
2) компьютерная томография органов грудной клетки;
3) обзорная рентгенография органов грудной клетки;
4) магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;
5) позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.
019. Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:
1) рентгеноскопия органов грудной клетки;
2) обзорная рентгенография органов грудной клетки;
3)* флюорография органов грудной клетки;
4) компьютерная томография органов грудной клетки;
5) ультразвуковое исследование органов грудной клетки.
020. В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:
1) туберкулинодиагностика;
2)* флюорография;
3) исследование мокроты на МБТ;
4) иммуноферментный анализ;
5) полимеразная цепная реакция.
021. В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:
1) иммуноферментный анализ;
2) исследование мокроты на МБТ;
3) флюорография;
4)* туберкулинодиагностика;
5) полимеразная цепная реакция.
022. Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:
1) впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;
2)* заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;
3) заболевание человека с положительной пробой Манту;
4) заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом;
5) заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.
023. Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:
1) положительная проба Манту;
2) поражение туберкулезом лимфатических узлов;
3) гиперергическая реакция на туберкулин;
4)* «вираж» туберкулиновой пробы;
5) туберкулезное поражение бронха.
024. Узловатая эритема не является диагностическим признаком:
1) саркоидоза;
2) иерсиниоза;
3) ревматизма;
4)* брюшного тифа;
5) первичного туберкулеза.
025. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:
1) тень корня легких расширена;
2) структура тени корня легкого нарушена;
3)* тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;
4) тень корня деформирована;
5) наружный контур корня легкого нечеткий.
026. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:
1) лимфогранулематоз;
2) метастазы злокачественных опухолей;
3) саркоидоз;
4) лимфосаркома;
5)* трахеобронхит.
027. Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:
1) положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;
2) отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;
3) более частой локализацией специфических изменений в легком;
4)* вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;
5) массивным бактериовыделением.
028. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:
1) в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;
2) в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;
3) в заднем сегменте верхней доли правого легкого;
4) в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;
5)* в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.
029. Типичным осложнением первичного туберкулеза является:
1) легочное кровотечение;
2) легочно-сердечная недостаточность;
3) туберкулез гортани;
4)* гиповентиляция или ателектаз доли левого;
5) амилоидоз внутренних органов.
030. Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:
1) двухстороннее субтотальное затемнение легких;
2) одностороннее очаговое поражение легких;
3)* двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений;
4) одностороннее затемнение доли легкого;
5) полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.
031. При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:
1) межуточная ткань;
2)* паренхима легкого;
3) стенка бронхов;
4) плевра;
5) лимфатические узлы.
032. Для милиарного туберкулеза характерно:
1) обильное бактериовыделение;
2) скудное бактериовыделение;
3)* отсутствие бактериовыделения;
4) периодическое бактериовыделение;
5) все вышеперечисленное.
033. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:
1) обнаруживаются редко;
2) обнаруживаются часто;
3) обнаруживаются всегда;
4)* не обнаруживаются;
5) все вышеперечисленное.
034. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:
1) положительная;
2) гиперергическая;
3) сомнительная;
4) слабо положительная;
5)* отрицательная.
035. В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:
1) антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
2) нестероидными противовоспалительными средствами;
3)* высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;
4) иммуномодуляторами;
5) 100% туберкулином.
036. Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:
1) диссеминированного туберкулеза легких;
2) карциноматоза;
3) саркоидоза;
4) пневмокониоза;
5)* хронического бронхита.
037. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:
1)* очаговый туберкулез легких;
2) инфильтративный туберкулез легких;
3) диссеминированный туберкулез легких;
4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
5) цирротический туберкулез легких.
038. Правильным определением очагового туберкулеза легких является:
1) туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стертой клинической картиной;
2) туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах;
3)* туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сегментах в легких;
4) распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;
5) туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клинической картиной.
039. Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:
1) 3, 4, 5, 6;
2)* 1, 2, 6;
3) 1, 2;
4) 6;
5) 8, 9.
040. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:
1)* профилактическая флюорография;
2) диагностическая флюорография;
3) туберкулинодиагностика;
4) определение возбудителя туберкулеза в мокроте;
5) исследование периферической крови.
041. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
1) пневмония;
2) рак легкого;
3) саркоидоз;
4) наиболее часто 2 и 3;
5)* наиболее часто 1 и 2.
042. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:
1) профилактическая флюорография;
2)* диагностическая флюорография;
3) туберкулинодиагностика;
4) исследование периферической крови;
5) исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.
043. Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:
1) 1, 2;
2) 3, 4, 5, 6;
3) 6;
4)* 1, 2, 6;
5) 8, 9.
044. Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:
1) пневмонии;
2) рака легкого;
3)* саркоидоза;
4) эозинофильной пневмонии;
5) доброкачественной опухоли.
045. Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:
1)* кровохарканье;
2) туберкулез гортани;
3) амилоидоз внутренних органов;
4) ателектаз доли легкого;
5) легочно-сердечная недостаточность.
046. Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:
1) форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризующаяся участком затемнения размером более 1 см;
2) неспецифическое воспаление легких, характеризующееся наличием выраженных симптомов интоксикации;
3) туберкулезный процесс в легких, характеризующийся наличием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;
4) туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;
5)* форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладанием казеозно-некротических процессов.
047. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:
1) фиброзно-кавернозным туберкулезом;
2) хроническим диссеминированным туберкулезом;
3) реинфекционным первичным туберкулезом;
4)* казеозной пневмонией;
5) туберкулезом кишечника.
048. Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:
1) наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;
2) наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;
3) наличием в легких затемнения долевой протяженности и выраженных симптомов интоксикации;
4)* наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;
5) наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.
049. При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:
1) очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной легочной тканью;
2) фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспаления;
3) слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;
4)* фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;
5) округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой.
050. Для туберкулемы легкого наиболее характерно:
1) умеренная чувствительность к туберкулину;
2) отрицательная реакция на туберкулин;
3) сомнительная реакция на туберкулин;
4)* гиперергическая реакция на туберкулин;
5) гипоергическая реакция на туберкулин.
051. Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:
1) периферический рак легкого;
2)* саркоидоз;
3) метастатический рак легкого;
4) доброкачественная опухоль легкого;
5) неспецифическая пневмония.
052. При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:
1) флюорография;
2) рентгенография;
3)* компьютерная томография;
4) ультразвуковое исследование;
5) позитронно-эмиссионная томография.
053. Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:
1) наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;
2) обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;
3) кровохаркание;
4) наличие влажных хрипов в легком после покашливания;
5)* все вышеперечисленное.
054. При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:
1)* очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;
2) фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;
3) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
4) туберкулема легких в фазе распада;
5) кавернозный туберкулез легких.
055. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:
1) округлого фокуса затемнения с четким контуром;
2) полости с нечетким внутренним и наружным контуром;
3) затемнения негомогенной структуры;
4)* округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;
5) полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.
056. В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:
1) наличие выраженных симптомов интоксикации;
2) волнообразное течение заболевания;
3) симптомы легочно-сердечной недостаточности;
4)* наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;
5) наличие выраженного бронхоспастического синдрома.
057. Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:
1) кавернозная форма рака легкого;
2) абсцесс легкого;
3) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
4)* поликистозлегких;
5) киста легкого.
058. При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:
1) противогрибковыми препаратами;
2)* антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
3) противотуберкулезными препаратами;
4) сердечными гликозидами;
5) дезинтоксикационными средствами.
059. Для цирротического туберкулеза легких не характерно:
1) развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;
2) нарушение функций легких и плевры;
3)* отсутствие активности туберкулезного процесса;
4) сохранение активности туберкулезного процесса;
5) периодическое бактериовыделения.
060. У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:
1)* одышку;
2) кахексию;
3) повышение температуры тела;
4) «лающий» кашель;
5) боли в грудной клетке.
061. Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:
1)* повреждение стенок кровеносных сосудов;
2) нарушения в свертывающей системе крови;
3) нарушения в противосвертывающей системе крови;
4) застойные явления в малом круге кровообращения;
5) пороки развития сосудов.
062. При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:
1) наложение жгутов на конечности;
2) внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;
3)* лед на грудную клетку;
4) наложение лечебного пневмоперитонеума;
5) введение кислорода подкожно.
063. О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
1) инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;
2) цирротического туберкулеза легких;
3) туберкулемы легких в фазе распада;
4)* очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации;
5) диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.
064. О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
1) свежего очагового туберкулеза;
2) бронхолобулярного инфильтрата;
3) фиброзно-казернозного туберкулеза;
4) эмпиемы плевры;
5)* лобарного инфильтрата.
065. О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
1) свежего очагового туберкулеза;
2) бронхолобулярного инфильтрата;
3)* фиброзно-кавернозного туберкулеза;
4) подострого диссеминированного туберкулеза;
5) лобарного инфильтрата.
066. Минимальная длительность основного курса лечения больных с впервые выявленным туберкулезом составляет:
1) 3 мес;
2) 2-4 мес;
3)* 6 мес;
4) 9-12 мес;
5) 16-18 мес.
067. Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:
1) клинической формой туберкулеза;
2) наличием в легких деструктивных изменений;
3) массивностью бактериовыделения;
4)* эффективностью проводимых лечебных мероприятий;
5) наличием сопутствующих мероприятий.
068. Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:
1) хорошая переносимость препаратов;
2) высокий уровень защитных сил организма;
3)* чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;
4) хорошая фармакокинетика;
5) применение патогентических методов лечения.
069. К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:
1) амикацин, канамицин;
2) протионамид, ПАСК;
3) офлоксацин, этионамид;
4)* изониазид, рифампицин, пиразинамид;
5) циклосерин, тибон, флоримицин.
070. Основным противопоказанием к назначению изониазида является:
1)* заболевание центральной и периферической нервной системы;
2) язвенная болезнь желудка;
3) сахарный диабет;
4) кохлеарный неврит;
5) холецистит.
071. Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:
1) сахарный диабет;
2) язвенная болезнь желудка;
3) катаракта;
4) заболевание центральной и периферической нервной системы;
5)* нарушение функций печени.
072. Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:
1) язвенная болезнь желудка;
2) нарушение функции печени;
3)* кохлеарный неврит;
4) сахарный диабет;
5) катаракта.
073. К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:
1) сахарным диабетом;
2) язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
3) СПИДом;
4) хроническими обструктивными болезнями легких;
5)* ишемической болезнью сердца.
Инфекционные болезни
001. Для холеры характерно сочетание симптомов:
1)* обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты;
2) тошнота, рвота;
3) водянистый зловонный стул;
4) жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе.
002. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы:
1) рвота;
2) боли в животе;
3) жидкий стул;
4)* гепатоспленомегалия.
003. Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза характерны симптомы:
1) жидкий стул, боли в левой подвздошной области;
2) жидкий стул без болей в животе;
3)* жидкий стул, боли в правой подвздошной области;
4) жидкий стул, боли в желудке.
004. Укажите, какие варианты продромального периода встречаются при гепатите В:
1) гриппоподобный;
2) диспепсический;
3) артралгический;
4) астено-вегетативный;
5)* все вышеперечисленное.
005. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:
1) интоксикация;
2) бактериемия;
3)* язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки;
4) язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.
006. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:
1) уровень холестерина;
2) уровень общего белка и белковые фракции крови;
3)* уровень