тесты кардиология последние изменения

1. Инфаркт миокарда.
1.1. К недостаткам тромболизиса при остром ИМ принадлежат:
а) Отсутствие реперфузии
б)* Постинфарктная стенокардия, отсутствие реперфузии
в) Увеличение частоты разрывов сердца
г) Увеличение частоты возникновения аневризм сердца
д) Аллергические реакции

1.2. Применение гепарина при остром ИМ показано с целью:
а) *Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
б) *Профилактика системных тромбоэмболий
в) Профилактика разрыва миокарда
г) *Лечение постинфарктной стенокардии
д) Лечение кардиогенного шока

1.3. Самым частым осложнением в первые часы острого инфаркта миокарда является:
а) Отек легких
б)* Фибрилляция желудочков
в) Функциональная недостаточность митрального клапана
г) Шок
д) Разрыв миокарда

1.4. При остром инфаркте миокарда прогноз неблагоприятен, если:
а) В первые сутки уровень артериального давления является 200/105 мм. рт. ст.
б) Уровень АСТ превышает 10 ммоль/л
в)* На вторые сутки появляются признаки левожелудочковой недостаточности
г) Явления перикардита возникают на 3 сутки заболевания
д) Имеющаяся дуга Парди (элевация SТ удерживается на 2 сутки заболевания)

1.5. При лечении гепарином контрольным тестом является:
а) Уровень протромбина
б) Уровень фибриногена
в)* Время свертывания крови
г) Время кровотечения
д) Количество тромбоцитов

1.6. Основным механизмом действия дигиталиса при сердечной недостаточности, которая усложняет ИМ, есть:
а) Уменьшение венозного давления
б) Увеличение диуреза
в)* Увеличение сократительной способности миокарда
г) Уменьшение объема циркулирующей крови
д) Ни один из отмеченных
1.7. К признакам реперфузии принадлежат:
а) *Отсутствие тромба при коронарографии через 24-48 часов
б) Отсутствие реперфузионных аритмий
в) *Нормализация патологических сдвигов сегмента SТ
г) Резкое понижение активности КФК после тромболизиса
д) *Резкое повышение активности КФК после тромболизиса
1.8. Дозирования внутривенных нитратов при нестабильной стенокардии добирают по следующим критериям:
а) *Появление боли в голове
б) *Снижение на 10% среднего АД
в) *Достижение антиангинального эффекта
д) Снижение ЧСС

1.9. С целью устранения желудочковой экстрасистолии при остром инфаркте миокарда стоит применять внутривенно:
а) Новокаинамид
б)* Лидокаин, новокаинамид
в) Бретилиум тозилат
г) Верапамил
д) Пропранолол

1.10. Профилактика внезапной коронарной смерти после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда осуществляется путем приема:
а) Антиаритмических препаратов III класса
б)* Бета-блокаторов
в) Антиаритмических препаратов ІV класса
г) Антиаритмических препаратов I класса
д) Все ответы правильны

1.11. Диагноз острого ИМ выставляют при наличии:
а) *Болевого синдрома типичной или атипичной локализации
б) *Повышение активности ферментов плазмы
в) Отягощенного наследственного анамнеза
г) *Характерных изменений ЭКГ
1.12. Патологический зубец Q на ЭКГ может наблюдаться при:
а) Блокаде передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса
б)* Блокаде левой ножки пучка Гиса, синдроме WPW
в) Синдроме WPW
г) Эмфиземе легких
д) Блокаде правой ножки пучка Гиса
1.13. Следующие факторы указывают на неблагоприятный прогноз острого инфаркта миокарда:
а) Инфаркт миокарда в анамнезе
б) Женский пол
в) Психоз
г) Транзиторная полная предсердно-желудочковая блокада при заднем инфаркте миокарда
д)* Вторичная фибрилляция желудочков

1.14. Микроскопические изменения в миокарде при инфаркте появляются через:
а) 30 минут
б) 1 час
в)* 6 часов
г) 12 часов
д) 24 часа 1.15. Макроскопические изменения в миокарде при инфаркте появляются через:
а) 6 часов
б) 12 часов
в)* 18 часов
г) 48 часов
д) 72 часа

1.16. При инфаркте миокарда:
а) Хирургическое вмешательство через 3 месяца после ИМ в 5% случаев ведет к повторному ИМ
б) Клинически 90% инфарктов регистрируют своевременно
в) Рвота является индексом тяжести инфаркта
г) При блокаде левой ножки пучка Гиса ЭКГ диагностика инфаркта не затруднена
д)* Фермент МВ-КФК специфичный к миокарду

1.17. Следующие факторы указывают на неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда:
а) Молодой возраст
б) Нижний трансмуральный инфаркт миокарда
в) Блокада правой ножки пучка Гиса
г) Артериальная гипертензия
д)* Ни один из перечисленных факторов

1.18. Редкими причинами развития ИМ могут быть:
а)* Инфекционный эндокардит и узелковый периартериит
б) Онкологические заболевания
в) Тромбоэмболия легочной артерии
г) Феохромоцитома
1.19. Причинами ложноположительного повышения МВ-КФК в крови (другими, чем ИМ) могут быть:
а) *Миокардит
б) ОРВИ
в) *Почечная недостаточность
г) *Перикардит
д) *Субарахноидальное кровоизлияние
е) Беременность
1.20. Признаками внешнего разрыва сердца являются:
а) *Болевой синдром, который рецидивирует
б) *Гемоперикард
в) *Электромеханическая диссоциация
д) *Неудачные реанимационные мероприятия
е) Исчезновение болевого синдрома
1.21. ИМ правого желудочка чаще всего встречается:
а) Как изолированное поражение правого желудочка
б) В сочетании с ИМ передней стенки левого желудочка
в)* В сочетании с ИМ задней стенки левого желудочка

1.22. В течение первого года смертность больных, которые перенесли мелкоочаговый ИМ, складывает:
а) 5%
б) 5-10 %
в) 10-15 %
г)* 15-20 %
1.23. Клиническими признаками ИМ правого желудочка являются:
а) Гипертензия
б) *Увеличение печени
в) Тромбоз глубоких вен голени
г) *Набухание шейных вен
д) *Гипотензия

1.24. Введение морфия с целью снятия болевого синдрома у больных с ИМ может повлечь:
а) Гипертензию
б) *Тошноту
в) *Активацию парасимпатической нервной системы
д) *Дыхательную недостаточность
е) Тахикардию
1.25. Противопоказаниями к тромболизису при остром ИМ являются:
а) *Инсульт
б) *Возраст свыше 70 лет
в) *Митральный стеноз в сочетании с постоянной формой мерцательной аритмии
г) Синусовая аритмия

1.26. Причинами низкого АД при остром ИМ могут быть:
а) *Левожелудочковая недостаточность
б) *Инфаркт миокарда правого желудочка
в) *Тромбоэмболия легочной артерии
г) Гипертонический криз

1.27. Каким препаратам Вы бы отдали предпочтение при АД 180/110 мм. рт. ст. у больного с неосложненным острым ИМ?
а) *Бета-блокаторам
б) *Нитратам
в) *Нифедипину ретард
г) Корвалолу
д) Настойке валерианы
1.28. Следующие положения справедливы для синдрома Дресслера:
а) Наблюдается в 25 % у больных с ИМ
б) *Чаще встречается в течение первых 1-4 недель ИМ
в) *Возникновение связано с сенсибилизацией миокардиальными антигенами
г) *Часто нужно длительное лечение гормонами
д) Течение осложнения благоприятно, лечения не требует
1.29. Депрессия сегмента SТ может наблюдаться при:
а) *Дигиталисной интоксикации
б) *Артериальной гипертензии
в) *Длительном приеме тиазидных диуретиков
г) Острейшей стадии трансмурального инфаркта миокарда
1.30. Частота желудочковой экстрасистолии в первые 72 часа острого ИМ составляет:
а) 10-20 %
б) 20-40 %
в) 40-70 %
г)* Свыше 90 %
д) Менее 10 %

1.31. Возникновение суправентрикулярных тахикардий при остром ИМ может привести к:
а) *Снижению АД
б) *Сердечной недостаточности
в) *Рецидиву ИМ
д) Повышению АД

1.32. Механизмы систолической дисфункции миокарда при остром инфаркте:
а) Синхронные сокращения сегментов миокарда
б) *Гипокинезия
в) *Акинезия
г) *Дискинезия


1.33. Красный тромб, который обтурирует коронарную артерию, состоит из:
а) Тромбоцитов
б) Эритроцитов
в) Лейкоцитов
г)* Фибрина, тромбоцитов, эритроцитов
д) Макрофагов
е) Фибробластов
1.34. Пик активности КФК в плазме при остром ИМ отмечается через:
а) 2-4 часа после развития ИМ
б) 4-8 часов
в) 8-12 часов
г)* 12-24 часа
д) 24-48 часов

1.35. Антагонисты кальция могут применяться при нестабильной стенокардии:
а) *Как средства монотерапии
б) *В комбинации с бета-блокаторами
в) *В комбинации с нитратами
г) *С целью снятия болевого синдрома
д) С целью улучшения реологии крови

1.36. Выраженный зубец R в отведении V1 на ЭКГ может указывать на:
а) ТЕЛА
б)* Заднебазальный инфаркт миокарда
в) Блокаду левой ножки пучка Гиса
г) Гиперкалиемию

1.37. Показаниями для внутривенного введения нитроглицерина при остром ИМ являются:
а)* Болевой синдром, который сохраняется
б) ИМ правого желудочка
в) Кардиогенный шок
г) Синдром Дресслера
д) Острая аневризма левого желудочка

1.38. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает при:
а) Увеличении комплекса QRS свыше 0,12 сек
б) Отсутствию зубца Q в V5 - 6 отведениях
в) Наличию Q в V1 - 2 отведениях
г)* Наличию Q в V5 - 6 отведениях
д) Ни одному из перечисленных феноменов

1.39. Неблагоприятными прогностическими факторами при мелкоочаговом ИМ являются:
а) *Постинфарктная стенокардия
б) *Желудочковые аритмии
в) Единичные суправентрикулярные экстрасистолы
г) *Ишемические изменения при ВЭМ перед выпиской

1.40. Какие из перечисленные препаратов уменьшают годовую смертность после мелкоочагового ИМ:
а) Бета-блокаторы
б) Нитраты
в) Верапамил
г) Аспирин
д) Нифедипин
е)* дилтиазем, аспирин

1.41. Применение аспирина при остром ИМ ведет к:
а) Повышению летальности
б) *Уменьшению частоты развития сердечной недостаточности
в) *Уменьшению частоты инсультов
г) Улучшению качества жизни
д) *Снижению летальности

1.42. Доказать наличие аневризмы сердца можно, применив:
а) *Апекскардиографию
б) *Радионуклидную вентрикулографию
в) *Секторную эхокардиографию
г) *Рентгенокимографию
д) Рентгенографию органов грудной клетки

1.43. Пик активности ЛДГ в плазме при остром ИМ отмечается через:
а) 1-3 суток после развития ИМ
б) 3-5 суток
в) 5-7 суток
г)* 7 суток и больше

1.44. Самым ценным предиктором развитию повторного ИМ является:
а) Сахарный диабет
б)* Ишемия при стрессовом тесте
в) Артериальная гипертензия
г) Гиперхолестеринемия

1.45. Наибольшее снижение летальности при ИМ отмечено при введении тромболитиков в следующие сроки от начала заболевания:
а)* < 2 часов
б) 2-4 часа
в) 4-6 часов
г) 6-12 часов

1.46. В первые 24-48 часов после развития острого ИМ в зоне миокарда происходят такие изменения:
а) *Резорбция структурных элементов миокарда
б) *Лейкоцитарная инфильтрация
в) *Гибель структурных элементов миокарда
г) Пролиферация кардиомиоцитов

1.47. При левожелудочковой недостаточности наблюдается:
а) Увеличение парциального давления СО2
б)* Уменьшение диффузии СО2
в) Снижение конечно-диастолического давления в левом желудочке
г) Крепитация в нижних отделах легких определяется к появлению рентгенологических изменений

1.48. Графику интрамурального ИМ полнее всего характеризуют:
а) Патологический зубец Q, сегмент SТ на изолинии, отрицательный зубец Т
б) Депрессия сегмента SТ в сочетании с глубоким негативным зубцом Т
в)* Снижение амплитуды зубца R в сочетании с негативным зубцом Т
г) Элевация сегмента SТ в виде монофазной кривой
д) Появление "коронарного" зубца Т

1.49. Наиболее характерный признак трансмурального ИМ :
а) Расширение до 0,12 с комплекса QRS
б) Удлинение интервала Q- Т
в) Депрессия сегмента SТ
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д)* Комплексы QRS типа QS

1.50. Ваша тактика при остром ИМ, осложненном отеком легких, с АД 160/100 мм. рт. ст., пульсом 100 в минуту:
а) Внутривенно нитроглицерин, дигоксин, морфий
б) *Внутривенно нитроглицерин, морфий, диуретики
в) Внутривенно добутамин, морфий, диуретики
г) Внутривенно нитроглицерин, дигоксин, морфий, диуретики, добутамин

1.51. Ваша тактика при остром ИМ, осложненным отеком легких, с АД 80/60 мм. рт. ст., пульсом 100 в минуту:
а)* Мониторирование давления в легочной артерии, внутривенно физраствор/допамин, возможно ИВЛ
б) Внутривенно допамин, возможно ИВЛ
в) Внутривенно добутамин, дигоксин, диуретики
г) Внутривенно допамин или добутамин, возможно ИВЛ

1.52. Какие из перечисленных методов лечения кардиогенного шока привели к уменьшению летальности при этом осложнении ИМ?
а) Симпатомиметические амины
б)* Внутриаортальная баллонная контрпульсация
в) Тромболизис
г) Гликозиды
д) Кортикостероиды

1.53. Наиболее характерный признак кардиогенного шока?
а)* Диурез < 20 мл в час
б) Брадикардия < 50 в минуту
в) Дыхательный ацидоз
г) Частота дыхания > 30 в минуту
д) Диффузный цианоз

1.54. Следующие положения справедливы для перикардита при остром ИМ:
а) Развитие перикардита указывает на плохой прогноз
б) Динамика ЭКГ является основой диагностики
в)* Диагноз выставляют лишь на основании клинической картины
г) Тромболизис при перикардите противопоказан

1.55. Разрыв межжелудочковой перегородки характеризуется:
а)* Появлением пансистолического шума по левому краю грудины
б) Высокой частотой развития
в) Развитием желудочковых аритмий
г) Разницей содержания О2 в правом предсердии и желудочке меньше I объемного процента

1.56. Следующие положения справедливы для инфаркта миокарда:
а)* Значительная часть больных c ИМ имеют в анамнезе стенокардию
б) В первые часы инфаркта миокарда вероятность фибрилляции желудочков прогрессивно увеличивается
в) Большинство больных до развития ИМ имеют тяжелый окклюзирующий стеноз коронарной артерии
г) Наличие старых глубоких зубцов Q (кроме отведения аVR) всегда указывает на перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда

1.57. Аритмогенными факторами при остром ИМ являются:
а) *Ишемия миокарда
б) *Сердечная недостаточность
в) Брадикардия
г) *Повышение симпатического тонуса
д) *Гипокалиемия

1.58. Следующие подходы улучшают выживание после инфаркта миокарда:
а)* Ранняя тромболитическая терапия
б) Нитраты
в) Антагонисты кальция
г) Метаболические препараты

1.59. Следующие положения справедливы для электромеханической диссоциации:
а) Отсутствие электрической активности на ЭКГ
б) Отмечается позитивный эффект электроимпульсной терапии
в) Прогноз лучше, чем при фибрилляции желудочков
г)* Возникает в течение первой недели острого ИМ при разрыве сердца

1.60. Следующие положения справедливы для внешнего разрыва сердца:
а) Невозможное формирование ошибочной аневризмы
б) Наиболее редко случается в течение первой недели ИМ
в) Чаще наблюдается у мужчин
г) Все перечисленые
д)* Ничего из перечисленного

1.61. Электрофизиологичными механизмами возникновения желудочковых аритмий при остром ИМ являются:
а) *Повторный вход возбуждения
б) *Эктопический автоматизм
в) *Триггерная активность
г) Ни один из отмеченных механизмов

1.62. Коронарография в остром периоде ИМ показана:
а) Всем больным после тромболизиса
б) При безуспешном тромболизисе
в) Длительности болевого синдрома больше два часа
г)* Больным, которые имеют клинические признаки сердечной недостаточности

1.63. О гиповолемии при остром ИМ можно думать, если:
а) Среднее давление в легочной артерии 15-22 мм. рт. ст., сердечный индекс > 2.2 л/(минм2)
б) Среднее давление в легочной артерии < 12 мм. рт. ст., сердечный индекс > 2,2 л/(минм2)
в) Среднее давление в легочной артерии 15-22 мм. рт. ст., сердечный индекс < 2,2 л/(минм2)
г)* Среднее давление в легочной артерии < 12 мм. рт. ст., сердечный индекс < 2,2 л/(минм2)

1.64. К осложнениям острых аневризм сердца при ИМ принадлежат:
а) *Перикардит
б) *Желудочковые аритмии
в) *Сердечная недостаточность
г) *Тромбоэндокардит
д) Ничего из перечисленного

1.65. Для ИМ правого желудочка характерные следующие показатели гемодинамики:
а)* Диастолическое давление в легочной артерии < 15 мм. рт. ст.
б) Центральное венозное давление < 100 мм. водн. ст.
в) Сердечный индекс > 4 л/(минм2)
г) Все перечисленные

1.66. Электрокардиостимуляция может применяться для прекращения таких нарушений ритма, которые усложняют острый ИМ:
а)* Трепетание предсердий
б) Фибрилляция предсердий
в) Желудочковая тахикардия
г) Во всех случаях
д) Ни в одном из перечисленных случаев

1.67. Применение тромболитиков при нестабильной стенокардии:
а) Показано всем больным в первые часы заболевания при отсутствии противопоказаний
б)* Показано после предыдущей коронарографии при наличии тромбоза коронарной артерии
в) Показано при рецидивировании болевого синдрома
г) Не показано

1.68. Какой из перечисленных признаков не характерен для ИМ правого желудочка?
а) Гипотензия
б)* Отек легких
в) Дыхание типа Куссмауля
г) Повышение давления в яремной вене
д) Парадоксальный пульс

1.69. Для острого мелкоочагового ИМ характерны:
а) Патологический зубец Q
б) Снижение амплитуды зубца R
в) Элевация сегмента SТ
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д)* Равносторонний негативный или двухфазный с преобладанием негативной фазы зубец Т

1.70. Когда стоит назначать ингибиторы АПФ больному с острым ИМ при дисфункции левого желудочка:
а)* С первых суток заболевания
б) Со вторых суток заболевания
в) С 5 суток заболевания
г) С 7 суток заболевания

1.71. Применение антагонистов кальция при остром трансмуральном ИМ привело к:
а) Снижение летальности
б) Снижение смертности
в) Уменьшению частоты развития повторного ИМ
г) Уменьшению частоты рецидивов ИМ
д) Ко всем отмеченным последствиям
е)* Ни к одному из отмеченных последствий
1.72. Показаниями для назначения дилтиазема при остром ИМ являются:
а) Мелкоочаговый ИМ
б) Наличие противопоказаний к применению Бета-блокаторов
в)* Постинфарктная стенокардия
г) Все перечисленные

1.73. Экг-признаки "ишемического" смещения сегмента SТ:
а) *Горизонтальная форма смещения сегмента SТ
б) *Косонисходящая форма смещения сегмента SТ
в) *Амплитуда смещения SТ на 1 мм и больше
г) *Длительность смещения 0.08 с и больше
д) При ишемических изменениях наблюдается только элевация SТ

1.74. При трансмуральной ишемии миокарда на противоположной от электрода стенке будут зарегистрированы:
а) Смещение сегмента SТ вверх
б) Депрессия сегмента SТ
в)* Высокий "коронарный" зубец Т
г) Негативный симметричный зубец Т
д) ЭКГ изменения будут отсутствовать

1.75. Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического зубца Q, элевация сегмента SТ, отрицательный зубец Т?
а)* Острая стадия
б) Подострая стадия
в) Стадия рубцевания
г) Острейшая стадия
д) Острая коронарная недостаточность

1.76. Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью от 3-х недель до 3-х месяцев характерны:
а)* Патологический Q, SТ - на изолинии, отрицательный зубец Т
б) Патологический Q, SТ - выше изолинии, отрицательный зубец Т
в) Отрицательный зубец Т, отсутствие патологического Q
г) Монофазная кривая

1.77. Длительность подострой стадии инфаркта миокарда по ЭКГ:
а) До 3-х суток
б) До 10-ти суток
в) До 2-3 недель
г) До 1 месяца
д)* До 3-х месяцев

1.78. Для крупноочагового инфаркта характерны:
а) *Патологический зубец Q
б) *Элевация сегмента SТ
в) Высокий коронарный зубец Т
г) *Наличие реципрокных изменений
д) *Отрицательный зубец Т

1.79. При диагностике прямых Экг-признаков крупноочагового переднеперегородочно-верхушечного инфаркта миокарда информативными являются следующие отведения:
а) ІІ, ІІІ, аvF
б) ІІ, аvL, v5, V6
в)* v1 - 4, Anterior по Небу
г) Отведения по Слопаку
д) аvR, отведение от правой половины грудной клетки

1.80. Признаки крупноочагового инфаркта миокарда зарегистрированы в отведениях ІІ, ІІІ, аvF, Dоrsаlіs по Небу, отведениях по Слопаку. Эта локализация характерна для:
а) Заднедиафрагмального инфаркта миокарда
б) Заднебазального инфаркта миокарда
в) Инфаркта миокарда передней стенки
г)* Инфаркта миокарда задней стенки с увлечением заднедиафрагмального и заднебазального отделов левого желудочка
д) Циркулярного переднезаднего инфаркта миокарда

1.81. Существенным недостатком морфия при остром ИМ является:
а) Увеличение ЧСС
б) Увеличение преднагрузки
в)* Увеличение парциального давления СО2
г) Повышение АД
д) Все перечисленные

1.82. Причинами ложноотрицательных результатов определения МВ-КФК при ИМ могут быть:
а) Большой размер ИМ
б)* Однократное взятие пробы в первые 24 часа после развития болевого синдрома
в) Серийное определение активности в первые 24 часа после развития болевого синдрома
г) Все перечисленные
д) Ничего из перечисленного

1.83. Профилактическое введение внутрижелудочкового электрода показано при:
а) Инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса
б)* Инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса и патологическим отклонением электрической оси сердца влево
в) Инфаркте задней стенки с атриовентрикулярной блокадой II стадии и проявлениями сердечной недостаточности
г) Во всех перечисленных случаях
д) В ни одном из перечисленных случаев

1.84. В какое время суток чаще всего возникает ИМ:
а) *0 - 6 часов
б) 6 - 12 часов
в) 12 - 18 часов
г) 18 - 24 часы
д) Четкой зависимости нет

1.85. В 90 % случаев причиной внезапной смерти является:
а) Значительное увеличение полостей левого желудочка
б) *Значительное сужение основных стволов коронарных артерий атеросклеротического характера
в) Выраженный порок левого а-в отверстия
г) Врожденный порок сердца

1.86. Операция аорто-коронарного шунтирования заключается:
а) Во внутрисосудистой коррекции пораженных коронарных артерий
б) *В наложении анастомоза между аортой и участком коронарной артерии ниже места сужения или окклюзии
в) В экстракорпоральной очистке крови и ее фракций

1.87. Показание к аорто-коронарному шунтированию:
а) Стенокардия напряжения 1 ФК
б) *Сужение (больше 70 %) основного ствола левой коронарной артерии
в) *Окклюзия или стеноз 2 или 3 крупных коронарных артерий
г) *Резистентность к адекватно подобранной антиангинальной терапии у больного со стенокардией ІІІ и ІУ функц.классов

1.88. На чем базируется метод сцинтиграфии миокарда с 201 Тl?
а) На способности радионуклиду накапливаться в зонах асинергии
б) *На способности интактного миокарда активно накапливать 201 Тl
в) На способности пораженного миокарда активно накапливать 201 Тl
г) На способности 201 Тl повышать проницаемость мембран кардиомиоцитов

1.89. Какие специфические фармакодинамические свойства присущие бета-адреноблокаторам?
а) *Внутренняя симпатомиметическая активность
б) *Кардиоселективность
в) *Мембраностабилизируещее действие
г) Повышение фибринолитической активности крови

1.90. При распространенном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка реципрокные изменения будут зарегистрированы в отведениях:
а) I, ІІ, аvL 0
б)* ІІІ, аvF, Dоrsаlіs по Небу
в) аvR
г) v3 - 6
д) v1 – 6

1.91. При диагностике острой стадии крупноочагового переднеперегородочного ИМ на фоне полной блокады ЛНПГ следует учитывать:
а) Смещение вверх SТ v1 - 2 до 2 мм
б)* Смещение вверх SТ v1 - 2 на 5 мм и выше дугой вверх и появление на ЭКГ симптома "булавки"
в) Присутствие терминального широкого S v5 - 6
г) Все ответы верны

1.92. Графику интрамурального ИМ наиболее полно характеризуют:
а) Патологический зубец Q, сегмент SТ на изолинии, отрицательный зубец Т
б) Депрессия сегмента SТ в сочетании с глубоким отрицательным зубцом Т
в)* Снижение амплитуды зубца R в сочетании с отрицательным зубцом Т
г) Элевация сегмента SТ в виде монофазной кривой
д) Появление "коронарного" зубца Т

1.93. Для острого мелкоочагового ИМ характерно:
а) Патологический зубец Q
б) Снижение амплитуды зубца R
в) Элевация сегмента SТ
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д)* Равносторонний отрицательный или двухфазный с преобладанием отрицательной фазы зубец Т

1.94. Через 24 часа после интенсивного ангинозного приступа, на ЭКГ в отведениях V1 - 4 регистрируются комплексы QRS типа QS, смещение вверх сегмента SТ по типу монофазной кривой. Ваше заключение:
а) Острая стадия крупноочагового заднебазального ИМ
б) Острая стадия трансмурального заднедиафрагмального ИМ
в) Острейшая стадия трансмурального переднеперегородочного ИМ
г) Острая стадия крупноочагового переднеперегородочно-верхушечного ИМ
д)* Острая стадия трансмурального переднеперегородочно-верхушечного ИМ

1.95. Для диагностики распространенного переднего ИМ наиболее информативные отведения:
а) I, ІІ, аvF
б) V7 - V9, отведение по Слопаку
в)* I, аvL, V1 - V6
г) Dorsalis, Inferior по Небу

1.96. Для диагностики ИМ передневерхушечного участка левого желудочка наиболее информативные отведения:
а) I, аvL
б) ІІІ, аvF, отведение по Слопаку
в) ІІ, ІІІ, аvF
г)* V3 - 4
д) V5 - 6

1.97. Какие Экг-отведения дают наиболее ценную информацию в диагностике очаговых изменений сердца?
а)* Однополюсные
б) Двухполюсные
в) Ортогональные

1.98. Экг-признаки субэпикардиального инфаркта миокарда:
а)* Элевация сегмента SТ
б) Депрессия сегмента SТ
в) Высокий "коронарный" зубец Т
г) Отрицательный симметричный зубец Т
д) Двухфазный зубец Т с преобладанием отрицательной фазы

1.99. При трансмуральном повреждении миокарда на противоположной от электрода стенке наблюдается:
а) Элевация сегмента SТ
б)* Депрессия сегмента SТ
в) Высокий "коронарный" зубец Т
г) Негативный симметричный зубец Т
д) Патологический зубец Q

1.100. При субэндокардиальной ишемии миокарда реципрокными изменениями на ЭКГ будут:
а) Патологический зубец Q
б)* Зубец Т меньше нормы, амплитудой, сглаженный
в) Негативный зубец Т
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д) Депрессия сегмента SТ

1.101. Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерные:
а) Патологический зубец Q, SТ ниже от изолинии, отрицательный Т
б)* Патологический зубец Q, SТ выше от изолинии, отрицательный зубец Т
в) Патологический зубец Q, сегмент SТ и зубец Т в виде изолинии
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д) Отрицательный зубец Т, отсутствие патологического зубца Q
1.102. О развитии очаговых изменений миокарда на фоне полной блокады ЛНПГ свидетельствуют все перелеченные признаки, кроме:
а) Ранняя зазубрина на зубце R в I, аVL, V5, V6
б) QS в отведениях V1 - V5
в) Элевация сегмента SТ в I, аVL, V4 - 6
г)* QS в отведениях V1 - V3
д) Позитивный зубец Т в V5, V6, I, аVL
1.103. Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, SТ - на изолинии, отрицательного зубца Т?
а) Острейшая стадия
б) Стадия повреждения
в) Острая стадия
г) Острая коронарная недостаточность
д)* Подострая стадия
1.104. Какой из перелеченных ниже Экг-признаков наиболее полно характеризует графику интрамурального инфаркта миокарда?
а) Патологический Q
б) Депрессия сегмента SТ
в)* Отрицательный зубец Т в сочетании с уменьшением амплитуды зубца R
г) Отрицательный зубец Т
д) Элевация сегмента SТ

1.105. Для постановки диагноза трансмурального поражения передней стенки левого желудочка наиболее информативным отведением будет (будут):
а) I, аvL
б)* V4
в) V5, V6
г) ІІ, ІІІ, аvF
д) V1 - V3

1.106. Какие отведения информативны при диагностике заднебазального инфаркта миокарда?
а) ІІ, ІІІ, аvF
б) I, аvL, V5 - 6
в) V3 - 4
г)* V7 - V9, Dоrsаlіs по Небу, отведение по Слопаку
д) Anterior, Inferior по Небу

1.107. Укажите, какие из перелеченных Экг-признаков могут быть реципрокными для заднего инфаркта миокарда:
а) Высокий "коронарный" зубец Т в I, аvL, V1 - V3
б) Уменьшение амплитуды зубца R V1 - 3, элевация SТ V1 - 3
в)* Увеличение амплитуды зубца R V1 - 3, SТ- депрессия V1 - 3, рост зубца Т V1 - 3
г) Элевация сегмента SТ V1 - 4, отрицательный зубец Т
д) Увеличение амплитуды зубца R V5 - 6, SТ- депрессия V5 - 6; увеличение амплитуды зубца R V5 – 6
1.108. Больному 45 лет. Перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ: QS V1 - 3, SТ V1 - 3 - на изолинии. Т V1 - 3 слабоотрицательный. Через 6 мес. после развития ИМ на фоне нападения загрудинной боли отмеченна ЭКГ динамика: QS V1 - 5, SТ V1 - 5 в виде монофазной кривой. Ваше заключение:
а) Экг-изменения характерные для нападения стенокардии
б) Нестабильная стенокардия
в)* Острый повторный инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка
г) Рецидивирующий инфаркт миокарда передней локализации
д) Острый повторный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

1.109. При сочетании крупноочагового инфаркта миокарда переднесептальной области с блокадой левой ножки пучка Гиса зубец q появляется в отведениях:
а) V1 - V3
б) I, аVL
в) V4 - V6
г)* V5 - V6
д) Всех перелеченных
1.110. Во время нагрузки у больного развилась резкая жмущая боль за грудиной. Больной бледен, покрыт холодным потом. На ЭКГ патологический Q ІІ, ІІІ, аvF, R ІІ, ІІІ, аvF, елевація сегмента SТ в виде монофазной кривой. Заключение:
а)* Крупноочаговый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда в острой стадии 100
б) ЭКГ изменения, характерные для острой коронарной недостаточности
в) ЭКГ изменения, характерные для мелкоочагового заднего инфаркта миокарда
г) Крупноочаговый переднебоковой инфаркт миокарда в острой стадии
д) Трансмуральный заднедиафрагмальный инфаркт миокарда в острой стадии

1.111. 99мТс-пирофосфат при сцинтиграфии миокарда имеет свойство накапливаться в:
а) Здоровой части миокарда
б) Ишемизированном миокарде
в)* Очаге некроза
г) Рубцовой ткани миокарда
1.112. Сцинтиграфия миокарда с 99мТс-пирофосфатом успешно применяется при диагностике:
а) Стенокардии напряжения
б) Стенокардии спокойствия
в)* Инфаркте миокарда
г) Вариантной стенокардии
д) Функционального класса стабильной стенокардии напряжения

1.113. Гиполиподемические препараты должны назначаться больным ИМ при уровне ЛПНГ >2.6 ммоль/л:
а) Через 2 месяца после начала заболевания
б) Через 3 месяца при неэффективной диете
в)* Перед выпиской, как можно раньше
г) Через 6 месяцы при неэффективной диете

1.114. При проведении теста с нагрузкой о появлении ишемии миокарда у больного, который перенес крупноочаговый передний ИМ свидетельствует:
а) *Развитие приступа стенокардии
б) Повышение АД на 5% по сравнению с исходным
в) *Увеличение амплитуды зубца Q в 2 раза и более
г) *Углубление (появление) отрицательного зубца Т V2 - 4
д) Ничего из перечисленного

1.115. Из перечисленных тромболитических средств антигенные свойства имеют:
а) Альтеплаза
б)* Стрептокиназа
в) Урокиназа
г) Все перечисленные
д) Ни один из перечисленных

1.116. Целью антикоагулянтной терапии при остром ИМ является: 1) ограничение зоны некроза, 2) профилактика пристеночного тромбоза, 3) профилактика тромбоэмболических осложнений, 4) профилактика рецидивов инфаркта 5) профилактика тромбоза поверхностных вен голени :
а) Правильно - 1,2,3
б) Правильно - 1,3, 5
в) Правильно - 2,4,5
г) Правильно – 4,5
д)* Правильно – 1,2,3,4

1.117. Целью лечения острого ИМ тромболитиками является:
а) Предупреждение постинфарктной стенокардии
б)* Ранняя реперфузия коронарной артерии
в) Предупреждение рецидива ИМ
г) Все отмеченное

1.118. С целью предупреждения рецидива ИМ после успешного тромболизиса применяют:
а) *Бета-блокаторы
б) *Гепарин
в) *Аспирин
г) *Хирургические методы лечения
д) Ничего из перечисленного

1.119. Желудочковые аритмии в сроки до двух суток после развития острого ИМ:
а)* Не коррелируют со смертностью на протяжении года
б) Коррелируют со смертностью на протяжении года
в) Коррелируют с частотой желудочковых аритмий при выписке

1.120. При ангинной боли длительностью свыше 30 минут тромболитик может быть введен при таких изменениях ЭКГ:
а) Динамика зубца Т
б)* Элевация сегмента SТ
в) Депрессия сегмента SТ
г) Во всех отмеченных ситуациях

1.121. Самая низкая летальность при ИМ достигается при введении тромболитиков в сроки от начала заболевания:
а)* < 2-х часов
б) 2-4 часа
в) 4-6 часов
г) 6-12 часов

1.122. Самим точным клиническим маркером реперфузии после тромболизиса при остром ИМ является:
а) Прекращение боли
б)* Больше, чем на 50 %, снижение исходной элевации сегмента SТ
в) Появление реперфузионных аритмий
г) Появление отрицательных зубцов Т

1.123. Какие исследования Вы бы не назначили больному через 2 месяца после перенесенного трансмурального неосложненного ИМ, который не предъявляет жалоб:
а) Холтеровское мониторирования ЭКГ
б) Субмаксимальный нагрузочный тест (ВЭМ)
в) Определение липидов плазмы
г) ЭхоКГ
д)* Коронарографию

1.124. Применение гепарина при остром ИМ ведет к:
а)* Уменьшение частоты тромбозов глубоких вен нижних конечностей
б) Возобновление кровотока в окклюзированной коронарной артерии
в) Увеличение частоты разрывов сердца
д) Некоторого увеличения количества артериальной эмболии

1.125. Дигоксин при остром ИМ показан:
а) Для уменьшения размеров ИМ
б)* Для уменьшения частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии
в) Для профилактики сердечной недостаточности
г) Как препарат первого выбора в лечении сердечной недостаточности
д) Для лечения желудочковых аритмий
е) Во всех отмеченных случаях

1.126. Какие препараты Вы бы назначили больному через 2 месяца после перенесенного неосложненного ИМ, который не предъявляет жалоб:
а) Нитраты, бета-блокаторы, аспирин
б) Нитраты, бета-блокаторы, аспирин, метаболические препараты
в) Аспирин, метаболические препараты
г)* Аспирин, бета-блокаторы, гиполипидемические препараты
д) Аспирин, бета-блокаторы, метаболические препараты

1.127. Профилактическое введение лидокаина всем больным с трансмуральным ИМ ведет к:
а)* Уменьшению риска возникновения фибрилляции желудочков
б) Уменьшение частоты асистолий
в) Некоторого уменьшения летальности
г) Частого развития гипотензии
д) Правильны все ответы

1.128. При отсутствии реперфузии после тромболизиса какой вариант ведения больного может быть избран:
а) Рутинная коронарная ангиопластика
б) Коронарная ангиопластика у лиц без тяжелой левожелудочковой недостаточности
в)* Медикаментозная терапия (аспирин, бета-блокаторы)
г) Любой вариант возможен

1.129. Наименее частое осложнение (исход) ИМ без зубца Q:
а) Постинфарктная стенокардия
б) Рецидив ИМ
в) Повторный ИМ
г)* Летальность
д) Смертность

1.130. Второй класс сердечной недостаточности по шкале Killip при остром ИМ значит:
а) Отсутствие хрипов в легких
б)* Наличие 3-го тона сердца, или хрипы менее чем сверх 50 % легочных полей
в) Хрипы больше чем сверх 50 % легочных полей
г) Хрипы менее чем сверх 25 % легочных полей

1.131. Бессимптомную желудочковую экстрасистолию в первые 48 часов ИМ лучше лечить:
а) Мексилетином
б) Лидокаином
в) Прокаинамидом
г)* Специального лечения не требует
д) Кордароном

1.132. Разрыв сердца, который осложняет острый инфаркт миокарда,:
а) Происходит в правом желудочке в 3 раза чаще, чем в левом
б) Артериальная гипертензия не влияет на частоту разрывов
в)* Наблюдается в первые три недели ИМ
г) Все ответы правильны
д) Все неправильно

1.133. Среди всего количества умерших при остром ИМ к поступлению в стационар умирают:
а) До 20 % больных
б)* До 30 % больных
в) До 40 % больных
г) До 50 % больных
д) К 60% больных

1.134. Эстрогены у женщин после менопаузы, которые перенесли ИМ, приводят к:
а) Увеличению частоты повторных ИМ
б)* Снижение смертности
в) Увеличение частоты кровотечений

1.135. Лечение гиполипидемическим препаратами при ИМ нужно начать при уровне липопротеидов низкой плотности :
а) > 4.8 ммоль/л
б) > 4.1 ммоль/л
в)* > 3.4 ммоль/л
г) > 2.6 ммоль/л
д) > 1.5 ммоль/л

1.136. Возникновение ИМ не зависит от:
а) Скорости развития окклюзии коронарной артерии
б) Длительности окклюзии
в) Функционального состояния коллатерального кровотока
г) Состоянию фибринолитической активности крови
д)* Степени атеросклеротической окклюзии коронарной артерии

1.137. Перед выпиской из стационара больного с ИМ коронарография не показана:
а) Больным со стенокардией
б) Больным с сердечной недостаточностью
в) Больным с желудочковыми аритмиями
г)* Как рутинный метод всем больным

1.138. Хирургическое вмешательство является лечением выбора у больных с ИМ при наличии:
а)* Кардиогенного шока
б) Постинфарктной стенокардии
в) Аневризмы левого желудочка
г) Тромбоэндокардита
д) Во всех перечисленных случаях

1.139. Атерогенное влияние на липидный спектр крови имеют:
а) *Тиазидные диуретики
б) *Бета-адреноблокатори без внутренней симпатомиметической активности
в) *Кортикостероиды
г) *Циклоспорин
д) Ничего из перечисленного

1.140. В диагностике аневризмы передней стенки ЛЖ при остром ИМ решающее значение имеет:
а) Появление клинических признаков СН
б) Длительное сохранение элевации сегмента SТ
в) Наличие прекардиальной пульсации 0
г)* Секторная ЭхоКГ
д) Рентгенологическая картина




2. ИБС. Стенокардия. 2.1. Какие классы липопротеидов являются наиболее атерогенными?
а) Хиломикрон
б) Липопротеиды очень низкой плотности
в)* Липопротеиды низкой плотности
г) Липопротеиды высокой плотности

2.2. Какие коронарные артерии чаще всего поражаются атеросклерозом:
а)* Субэпикардиальные
б) Интрамуральные
в) Артериолы
г) Артерии всех калибров в одинаковом степени
2.3. Какие условия необходимы для образования атероматозной бляшки на стенке сосуда?
а) *Генетическая склонность
б) *Повреждение стенки артерии
в) *Гиперхолестеринемия
г) Повышение содержания липопротеидов высокой плотности
д) *Образование тромбоцитарного тромба

2.4. Развитие кардиосклероза при ИБС:
а) *Препятствует нормальному сокращению сердца
б) *Ухудшает коронарное кровообращение
в) Снижает потребность миокарда в кислороде
г) Улучшает прогноз

2.5. Перечислите нарушения ритма и проводимости, которые наиболее часто встречаются при ИБС:
а) *Желудочковая экстрасистолия
б) *Фибрилляция предсердий
в) *Синдром слабости синусового узла
г) *Атрио-вентрикулярные блокады
д) Не имеется никакой патогенетической связи между нарушениями ритма и ИБС

2.6. Является ли любое изменение на ЭКГ спокойствия существенным фактором риска ИБС по определению ВОЗ?
а) Да, несомненно
б) В ряде случаев
в)* Не является

2.7. Какое количество выкуренных сигарет следует считать существенным фактором риска атеросклероза?
а) *Больше 1 сигареты в день
б) Больше 10 сигарет в день
в) Больше 5 сигарет в день
г) Курение трубки
2.8. Что имеет значение при оценке влияния факторов риска атеросклероза?
а) *Наличие факторов риска (основные или дополнительные)
б) *Выраженность или величина факторов риска
в) *Длительность влияния факторов риска
д) Ничего из перечисленного

2.9. Какие антиангинальные препараты имеют доказанное влияние на показатели выживания больных ИБС?
а) Нитраты
б) Антагонисты кальция
в) Комбинированная терапия
г)* Бета-адреноблокаторы
д) Верапамил

2.10. У больного 60 лет с ИБС и признаками выраженной левожелудочковой недостаточности на ЭКГ - AV блокада ІІ ст., одиночные желудочковые экстрасистолы. Какой из препаратов может навредить больному своим косвенным действием?
а) Дигоксин 2 р. х 1/2 табл
б) Хинидин 2 р. х 1 табл. (0.2)
в) Кардиовален 3 р. х 15 кап
г) Дипрофиллин 3 р. х 1 табл
д)* Пропранолол 3 р. х 40 мг

2.11. Какие методы вторичной профилактики ИБС существуют в настоящее время? 1) медикаментозный, 2) хирургический, 3) влияние на факторы риска, 4) лечения сопутствующих заболеваний.
а) Правильно - 1, 3
б) Правильно - 2, 4
в) Правильно - 1, 2
г)* Правильно - 1, 2, 3
д) Правильно - 3, 4

2.12. Фактором риска развития ИБС считают гиперлипопротеинемию: 1) I типа 2) IV типа 3) V типа 4) ІІ типа.
а) Правильно - 1, 2, 3
б) Правильно - 1, 3
в)* Правильно - 2, 4
г) Правильно - 4
д) Все правильно

2.13. Одним из факторов риска ИБС является:
а) Тиреотоксикоз
б)* Сахарный диабет
в) Ревматоидный артрит
г) Легочное сердце
д) Цирроз печенки

2.14. Существует причинная связь ИБС с: 1) артериальной гипертензией 2) гиперурикемией 3) тиреотоксикозом 4) гиперлипидемией.
а) Правильно - 1, 3, 4
б)* Правильно - 1, 2, 4
в) Правильно - 2, 3
г) Правильно - 1, 4
д) Правильны все ответы

2.15. Назначение какого бета-адреноблокатора имеет преимущества для больного ИБС при соптутствующем бронхите?
а) Пропранолола
б) Пиндолола
в)* Метопролола
г) Надолола
д) Ни одного из перечисленных выше

2.16. Какие основные фармакодинамические механизмы определяют терапевтическую ценность антагонистов кальция при ИБС?
а) *Нормализация процессов расслабления миокарда
б) *Расширение периферийных сосудов, снижения постнагрузки
в) *Устранение спазмов коронарных сосудов
г) Сужение коллатералей коронарных артерий

2.17. Какие показатели левожелудочковой вентрикулографии (контрасной и радиоизотопной) имеют решающее значение для подтверждения диагноза ИБС?
а) Величина остаточных объемов сердца
б)* Выявление асинергий, особенно в условиях проб с нагрузкой
в) Величина фракции выброса и скорости циркулярного сокращения волокон миокарда

2.18. Назовите основную причину прогресса ИБС :
а) Дилятация полостей сердца
б)* Увеличение размеров атеросклеротической бляшки и появление новых поражений
в) Инфаркт миокарда
г) Увеличение вязкости крови
д) Снижение диастолического расслабления миокарда

2.19. Феномен реперфузии в клинической практике:
а) *Проявляется жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма
б) *Может проявляться дестабилизацией системной гемодинамики
в) *Может сопровождаться нарушением функции других физиологических систем
г) Ничего из перечисленного

2.20. Какие из перечисленных ниже фармакологических проб есть высокоинформативными при диагностике ИБС?
а) *Добутаминовая проба
б) *Дипиридамоловая проба
в) *Проба с эргометрином
г) Проба Вальсальвы

2.21. Какие рентгенологические методы имеют решающее значение при постановке диагноза ИБС?
а) *Вентрикулография
б) *Селективная коронарография
в) Ренография
г) *Исследование коронарного кровообращения
д) Рентгенография органов грудной клетки

2.22. Какие виды трудовой деятельности противопоказаны больным ИБС независимо от состояния коронарного кровообращения и гемодинамики?
а) Работа с энергоемкостью меньше 1,0 ккал/мин.
б) *Работа на высоте в экстремальных условиях
в) *Работа, связанная с действием токсичных веществ, особенно сосудистых и нейрогенных ядов
г) *Работа, связанная с обслуживанием действующих электротехнических приборов и потенциальной опасностью для окружающих в случаях внезапного прекращения работы
д) Преподавательская деятельность в ВУЗе

2.23. Факторы риска ИБС одновременно есть и факторами риска внезапной смерти:
а)* Это справедливо, однако не полно, потому что существуют и другие факторы, которые определяют фатальный характер течения заболевания
б) Это неверно, потому что ИБС и внезапная смерть связаны между собой косвенно
в) Это справедливо лишь для мужчин свыше 49 лет

2.24. Какие режимы активных занятий имеют тренирующий эффект у больных ИБС?
а)* 30-45 мин. 2-3 раза в неделю
б) По 5-6 часов через день
в) 2-3 мин. ежедневно

2.25. При каких показателях инструментальных исследований прогноз ИБС хуже?
а) Чем меньше степень и распространенность стенозирующих поражений коронарных артерий
б) *При поражении одного сосуда - ствола левой коронарной артерии
в) *При снижении фракции выброса менее 40 %
г) Чем выше толерантность к физической нагрузке
д) *Чем больше величина и длительность ишемического смещения сегмента SТ
е) *Чем ниже пороговая частота сердечных сокращений

2.26. Какие данные анамнеза больного ИБС имеют неблагочинное прогностическое значение?
а) *Инфаркт миокарда, который недавно состоялся (до 1 года)
б) *Успешная реанимация по поводу внезапной коронарной смерти
в) *Впервые возникшая стенокардия
г) Синусовая аримия в анамнезе

2.27. Назовите признаки, которые значительно увеличивают вероятность внезапной смерти при ИБС:
а) *Повторный инфаркт миокарда в анамнезе
б) *Желудочковые экстрасистолы высоких градаций
в) *Артериальная гипертензия
г) Ничего из перечисленного

2.28. С целью диагностики ИБС у больного из мышечно-скелетными и суставными расстройствами следует оказать предпочтение:
а) Велоэргометрии в положении лежа
б) Тредмил-тест
в) Дозированной ходьбе
г)* Чреспищеводной ЭКС левого предсердия
д) Эргометриновой пробе

2.29. Какие типы гиперлипидемии (по классификации ВОЗ) являются атерогенными:
а) I тип
б) ІІ А тип
в) ІІ Б тип
г) ІІІ тип
д) ІІ А и ІІ Б тип
е)* ІІ А, ІІ Б и ІІІ тип

2.30. Оптимальный уровень холестерина в популяции менее 30 лет:
а) 5,2-6,2 ммоль/л
б)* < 5,2 ммоль/л
в) < 2,8 ммоль/л
г) 6,2-7,8 ммоль/л

2.31. Первым симптомом сердечной недостаточности при атеросклеротическом кардиосклерозе является:
а) Появление систолического шума в т.Боткина
б)* Одышка
в) Головокружение
г) Эпизоды острой левожелудочковой недостаточности
д) Появление периферических отеков

2.32. В патогенезе приступов сердечной астмы при ИБС важное значение имеет ишемия миокардиальных волокон, которые сохранились,:
а)* Это утверждение верно, что и подтверждает позитивный эффект нитроглицерина
б) Это условие справедливо лишь для ограниченного количества больных
в) Это абсолютно неверно, потому что сердечная недостаточность при ИБС - следствие длительного кардиосклероза
2.33. Какие данные осмотра больного с ИБС подтверждают наличие кардиосклероза и недостаточности миокарда:
а) *Наличие дополнительного сердечного тона, обычно IV, реже ІІІ
б) *Акцент ІІ тона на a. pulmonalis
в) *Систолический шум на верхушке и в т.Боткина
г) *I тон на верхушке ослаблен
д) Усиление ІІ тона на верхушке
д) *Признаки увеличения размеров сердца
е) *Застойные явления в легких

2.34. Какие заболевания усиливают признаки сердечной недостаточности у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом?
а) *Гипертоническая болезнь
б) Болезнь Рейно
в) *Мерцание или трепетание передсердий
г) * Поперечные блокады сердца с брадикардией
д) Мочекаменная болезнь
е) *Желудочковая экстрасистолия

2.35. Какие типы атероматозних изменений в сосудах сердца Вам известны?
а) Концентрический
б) Эксцентрический
в) Разветвлен
г)* Концентрический, эксцентрический

2.36. Какие фракции, которые входят в состав разных классов липопротеидов, являются атерогенными?
а) Холестерин
б)* Триглицериды, холестерин
в) Фосфолипиды
г) Все апопротеины

2.37. Причиной развития кардиосклероза при атеросклерозе венечных артерий является:
а) Инфаркт миокарда
б)* Постепенное стенозирование одной или нескольких веток венечных артерий, инфаркт миокарда в анамнезе

2.38. Для атеросклеротического кардиосклероза характерное наличие:
а) *Рубцовой ткани
б) *Дистрофические изменения сердечных волокон
в) *Некротические изменения сердечных волокон
г) *Компенсаторной гипертрофии в неповрежденных участках миокарда
д) Ничего из перечисленного

2.38. Какие данные позволяют предположить у больного аритмичную форму ИБС?
а) *Больные старшей возрастной категории (> 50 лет)
б) *Провокация нарушений ритма определенным уровнем физической или психоэмоциональной нагрузки
в) *Определенные виды нарушений ритма и проводимости (желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий и некоторые другие)
г) Ничего из перечисленного

2.39. Что надо сделать, чтобы подтвердить диагноз ИБС при наличии лишь нарушений ритма и проводимости?
а) Дать больному заполнить опросник Роуза
б) Провести пробы с нагрузкой
в) Провести фармакологические пробы (дипиридамоловые, проба с изопротеренолом и др.)
г) Назначить биохимический анализ крови (диагностика гиперлипопротеинемии)
д)* Провести коронарографию, фармакологические пробы и пробы с нагрузкой

2.40. Являются ли факторами риска ИБС: 1) расовый фактор; 2) богатая мясная еда; 3) гипергамаглобулинемия; 4) гипергликемия:
а) Правильно – 1, 2, 3
б) Правильно – 1, 3
в)* Правильно – 2, 4
г) Правильно – 4
д) Правильны все ответы

2.41. Определенным фактором риска ИБС является:
а) ЖКБ
б) Алкоголизм
в)* Артериальная гипертензия
г) Азотемия
д) Гиповитаминоз «С»

2.42. Какие сроки вторичной медикаментозной профилактики ИБС?
а) 1-2 месяцы
б) В период обострения
в) До полугода
г) 1-2 года
д)* На всю жизнь

2.43. Какое лечение имеет преимущества при сочетании ИБС с гипертонической болезнью? 1 - бета-адреноблокаторы; 2 - нитраты; 3 - нифедипин; 4 - комбинированное лечение:
а)* Правильно - 1, 3
б) Правильно - 1
в) Правильно - 3
г) Правильно - 2
д) Правильно – 4

2.44. Хроническая ИБС характеризуется повышением активности:
а) ЛДГ
б) АлАТ
в) АсАТ
г) КФК
д)* Ни один из перечисленных

2.45. Бета-адреноблокаторы применяются при ИБС, потому что:
а)* Снижают потребность миокарда в кислороде
б) Расширяют коронарные сосуды
в) Вызывают спазм периферийных сосудов
г) Увеличивают потребность миокарда в кислороде
д) Увеличивают сократительную способность миокарда 2.46. Перечислите распространенные диагностические пробы у больных ИБС, способные путем моделирования определенных жизненных ситуаций диагностировать стенокардию напряжения:
а) *Психоэмоциональная проба
б) *Физические изометрические нагрузки
в) Проба Вальсальвы
г) *Проба с гипервентиляцией легких
д) *Холодовая проба

2.47. Термин "селективная коронарография" значит:
а) Исследование портального кровообращения
б) Исследование общего коронарного кровообращения
в)* Изолированное исследование правой и левой коронарной артерии сердца
г) Исследование коронарных сосудов желудочков сердца
д) Контрастное исследование полостей сердца

2.48. Какие методы необходимо использовать для оценки антиангинальной эффективности препарата?
а) *Анамнез
б) *Велоэргометрия
в) *Ортостатическая проба
г) *Эхокардиография
д) Ничего из перечисленного

2.49. Что из перечисленного ниже является непосредственной причиной коронарной боли:
а) Спазм коронарных сосудов
б) Латентная левожелудочковая недостаточность
в)* Метаболизм анаэробного обмена
г) Локальное нарушение сокращение левого желудочка
д) Увеличение конечного диастолического давления в левом желудочке

2.50. Ведущим фактором, который регулирует коронарное кровообращение, является:
а)* Диастолическое давление в аорте
б) Ускорение сердечной деятельности
в) Гипоксия миокарда
г) Высокое давление в правом желудочке
д) Ни один из перечисленных факторов

2.51. Какая эффективная средняя суточная доза верапамила как антиангинального препарата?
а) 80-100 мг
б) 120-140 мг
в) 160-200 мг
г)* 240-320 мг
д) 380 мг

2.52. Какие условия следует считать оптимальными для рационального подбора антиангинальной терапии у больного со стабильною стенокардией напряжения?
а) Стационарное лечение
б)* Амбулаторное лечение, в естественных условиях жизни
в) Частичного ограничения нагрузок, в условиях санатория

2.53. От чего зависит риск развития осложнений при диагностической коронароангиографии?
а) *Тяжести поражения коронарного русла
б) *Функционального состояния левого желудочка
в) *Возраста больного
г) *Опыта и мастерства врача, который выполняет исследование
д) *Количества исследований, которые выполняют в лаборатории на протяжении года
е) Ничего из перечисленного

2.54. Характерным признаком спонтанной (вариантной) стенокардии на ЭКГ следует считать кратковременную (на сквозняке 5-10 мин.):
а)* Элевацию сегмента SТ на 1 мм
б) Формирование монофазной кривой
в) Депрессию сегмента SТ на 1 мм
г) Появление зубца Q и обострение зубца Т
д) Все перечисленное

2.55. Какие признаки при холтеровском мониторировании ЭКГ позволяют признать участие вазоспазма у больных со стенокардией?
а) Наличие депрессии сегмента SТ ишемического типа во время приступа стенокардии
б)* Преходящие подъемы сегмента SТ
в) Наличие частой желудочковой экстрасистолии
г) Пробежки желудочковой тахикардии

2.56. Поражение какого сосуда системы коронарного кровообращения по прогнозу наименее благочинно?
а) Левой коронарной артерии
б) Передней межжелудочковой ветки ЛКА
в) Правой коронарной артерии
г) Огибающей ветки ЛКА
д)* Стволу ЛКА

2.57. Какие препараты подобны по действию нитратам и с успехом применяются в настоящее время как антиангинальные средства?
а) Кордарон
б) Нифедипин
в)* Из группы сиднофармов (синонимы: корватон, сиднофарм, молсодомин)
г) Пропранолол

2.58. Какие специфические фармакодинамические свойства присущие бета-адреноблокаторам?
а) *Внутренняя симпатомиметичная активность
б) *Кардиоселективность
в) *Мембраностабилизирующее действие
г) Повышение фибринолитической активности крови

2.59. Коронарный резерв:
а) *Защищает миокард от недостатка кислорода и питательных веществ
б) *Позволяет длительное время существовать без симптомов стеноза коронарных артерий
в) Его увеличение ухудшает прогноз

2.60. Какие из перечисленных ниже состояний можно назвать эквивалентом стенокардии?
а) *Изжога при быстром хождении
б) *Приступ аритмии во время бега
в) *Одышка при хождении без признаков недостаточности кровообращения
г) *Приступы левожелудочковой недостаточности, которые повторяются при физической нагрузке у больного с постинфарктным кардиосклерозом
д) Все перечисленное неверно

2.61. Какое сужение коронарных артерий следует считать гемодинамически значимым, что вызывает у больного клинические симптомы?
а) 25%
б) 30%
в) 50%
г)* 75%

2.62. Спонтанная (вариантная) стенокардия - это:
а) Разновидность стенокардии напряжения, ее появление связано с физической нагрузкой, которая изменяется по значению своего порога
б)* Особенный вид стенокардии, связанный со спазмом крупных коронарных артерий
в) Так называемая "ненастоящая стенокардия", связана с межреберной невралгией

2.63. Какие условия возникновения боли в области сердца согласно опросника Роуза являются основными при диагностике стенокардии напряжения?
а) *Локализация боли
б) *Связь с физической нагрузкой
в) *Длительность боли
г) *Эффективность нитроглицерина
д) Эффективность бета-блокаторов

2.64.Какие условия обязательны для возникновения феномена "межкоронарного обворовывания"?
а) *Стенозирующий коронарный атеросклероз
б) *Наличие развитых коллатералей
в) *Вазодилатация в системе коронарного кровоснабжения
г) Все перечисленное неверно

2.65. Перечислите состояния, способные увеличить тяжесть ишемического поражения миокарда у больных со стенозирующим атеросклерозом:
а) *Гипертрофия миокарда
б) *Дилатация полостей сердца
в) *Артериальная гипертензия
г) Синусовая аритмия

2.66. Назовите наиболее опасные побочные эффекты верапамила : 1 - нарушение а-в проводимости; 2 - синусовая брадикардия; 3 - а-в диссоциация; 4 - поперечные блокады
а) *Правильно - 1, 2, 3
б) Правильно - 1, 3
в) Правильно - 2, 4
г) Правильно - 1, 2
д) Правильно - 3, 4

2.67. Что из перечисленного ниже является причиной появления ночных приступов стенокардии спокойствия у больных с прогрессирующим коронарным атеросклерозом:
а) Артериальная гипертензия
б) Спазм коронарных артерий
в) Увеличение объема циркулирующей крови
г) Снижение сократительной способности миокарда
д)* Повышение преднагрузки

2.68. Какие из перечисленных ниже состояний способны облегчить проявления стенокардии?
а) *Тиреотоксикоз
б) *Коарктация аорты
в) *Аортальная недостаточность
г) Миеломная болезнь
д) *Системная артериальная гипертензия
е) *Гипертензия малого круга кровообращения

2.69. При каких клинических состояниях наиболее высокая достоверность присутствия вазоспастического фактора стенокардии?
а) *Холодовая стенокардия
б) *Синдром "расхаживающегося"
в) *Вариантная стенокардия
г) Стенокардия напряжения

2.70. Какие методы обследования позволяют выявить присутствие вазоспастического компонента в формировании клинического синдрома стенокардии?
а) *Холодовая проба
б) *Амбулаторное мониторирование ЭКГ
в) *Коронароангиография
г) Оценка вариабельности сердечного ритма

2.71. Какая реакция вегетативной нервной системы у здоровых при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой?
а) Происходит активация симпатоадреналовой системы
б) Происходит активация парасимпатического ее отдела
в)* На низких нагрузках активируется парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, на высоких - симпатический

2.72. Что позволяет оценить пробу с дозированной физической нагрузкой как "отрицательную"?
а) Отказ больного от дальнейшего выполнения нагрузки
б)* Выполнение физической нагрузки к достижению субмаксимальной частоты сердечных сокращений без патологических проявлений
в) Сложные нарушения ритма и проводимости при высоких нагрузках

2.73. Какие из перечисленных ниже критериев прекращения пробы с дозированной физической нагрузкой следует считать обязательными для ее оценки как "положительной"?
а)* Приступ стенокардии, смещение SТ 1 мм и больше, длительностью 0,08 сек
б) Частая желудочковая экстрасистолия
в) Нарушение проводимости, появление одышки
г) Смещение сегмента SТ на 0,5 мм и больше по ишемическому типу
д) Появление одышки
е) Инверсия и реверсия зубца Т

2.74. Какой метод используют для верификации результатов проб с нагрузкой?
а) Эхокардиография
б)* Коронаровентрикулография
в) Рентгенокардиометрия
г) Амбулаторное холтеровское мониторирование ЭКГ
д) Чреспищеводная ЭКС

2.75. Позитивные результаты велоэргометричной пробы у больных без стенозирующих изменений коронарных артерий могут встречаться при некоторых патологических состояниях.
а) Это утверждение не имеет смысла
б) Это казуистика, не имеет практического значения
в)* Верно, это так называемые "ложноположительные" результаты

2.76. Клинические признаки прекращения пробы с физической нагрузкой:
а) *Приступ стенокардии
б) Снижение АД на 5 % от исходного
в) *Повышение АД до 230/130 мм. рт. ст. и больше
д) *Приступ нехватки дыхания, выраженной одышки
е) *Общая резкая слабость
ж) *Головокружение, тошнота, сильная головная боль

2.77. Экг-критерии прекращения пробы с дозированной физической нагрузкой:
а) *Депрессия сегмента SТ больше 1 мм длительностью 0,08 сек
б) Подъём сегмента SТ менее, чем на 1 мм
в) *Частые (1:10) экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий
г) *Нарушение AV и внутрижелудочковой проводимости
д) Ничего из перечисленного

2.78. Какие вопросы позволяет выяснить селективная коронароангиография?
а) *Рентгенологическую анатомию коронарного русла
б) *Наличие или отсутствие стеноза и окклюзии коронарных артерий
в) *Определение типа коронарного кровообращения
г) *Наличие коллатералей
д) Ничего из перечисленного

2.79. Критерием положительной Экг-пробы при кардиостимуляции (инвазивной или чреспищеводной) является:
а) Локальное увеличение вольтажа зубца R
б)* Депрессия сегмента SТ ишемического типа на 2 мм
в) Депрессия сегмента SТ на 1 мм
г) Изменение интервала РQ
д) Инверсия или реверсия зубца Т

2.80. Показатель ежегодной смертности больных с клинически определенным синдромом стенокардии среди населения складывает в среднем:
а) 0,10%
б)* 4%
в) 15%
г) 25%

2.81. У больного с имплантированным искусственным водителем ритма в связи с AV блокадой ІІІ степени диагностируется стенокардия напряжения ІІІ ФК. Каким антиангинальным препаратам Вы отдадите предпочтение в этом случае?
а) Бета-адреноблокаторам
б) Антагонистам кальция
в) Лишь нитратам и нифедипину
г)* Ограничений к применению антиангинальных препаратов, связанных с их влиянием на ритм и проводимость, нет

2.82.От каких препаратов можно ожидать антиангинальный и антиаритмический эффект при сочетании стенокардии и желудочковой экстрасистолии или желудочковой тахикардии?
а) *Пропранолол
б) *Аймалин
в) Амприл
г) *Этацизин
д) *Лидокаин
е) Лизиноприл

2.83. Баллонная дилатация коронарных артерий - это хирургическая процедура:
а) *Когда с помощью специального катетера, подведенного к месту сужения внутрисосудисто, создается давление на его стенку
б) Которая заключается в создании давления на стенку сосуда снаружи
в) Которая заключается в создании специального искусственного шунта стенозированного сосуда

2.84. Какие препараты антиангинального ряда противопоказаны больным феохромоцитомой?
а)* Бета-адреноблокаторы
б) Препараты группы нифедипина
в) Верапамил
г) Пролонгированные нитраты

2.85. Какой механизм антиангинального действия физических тренировок:
а) *Снижение прироста частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на нагрузку
б) *Стимуляция роста коллатералей
в) *Антиагрегантный эффект
г) Ничего из перечисленного

2.86. К Вам обратился мужчина 60-ти лет со стенокардией напряжения IV ФК, одышкой при хождении, отеками на ногах и увеличенными размерами печени. Какие два препарата Вы назначите в первую очередь?
а) Пропранолол, нитросорбид
б)* Нитросорбид, фуросемид
в) Верапамил, гипотиазид
г) Дигоксин, верапамил

2.87. С какой целью выполняют пробу с гипервентиляцией?
а)* Для диагностики вазоспазма и для оценки изменений ЭКГ в процессе гипервентиляции
б) Для оценки изменений ЧСС в процессе гипервентиляции
в) Для оценки изменений АД в процессе гипервентиляции

2.88. Кто может выполнять пробы с ДФН и медикаментозные функциональные тесты?
а) Врач-кардиолог
б) Врач-терапевт
в)* Врач, который в совершенстве владеет ЭКГ и реанимационными средствами
г) Врач-реаниматолог

2.89. Желудочковая экстрасистолия, что возникла при нагрузке, имеет ишемическую природу при ее сочетании с:
а) Пограничным значением АД
б)* С горизонтальной депрессией сегмента SТ больше 1 мм, длительностью больше 0,08 с
в) Другими нарушениями ритма и проводимости
г) Выраженной усталостью

2.90. Укажите расчетную дозу препарата для проведения дипиридамоловой пробы:
а) 2,0 г
б) 1,0 мг на 1 кг массы больного
в) 0,5 мг на 1 кг массы больного
г) 1,0 мг дипиридамола на 10 мл физиологического раствора
д)* 0,75 мг на 1 кг массы больного

2. 91. Укажите показатели, которые используются при определении субмаксимальной нагрузки по таблице Шефарда:
а) Рост в см, стоя
б) Вес в кг
в) Уровень тренированности
г) Возраст
д)* Вес в кг и возраст

2.92. Какие отведения ЭКГ наиболее информативные при проведении пробы с ДФН?
а) Отведение V3
б) ІІІ отведение
в) Отведение аVR
г)* Отведение V5
д) Все перечисленные отведения

2.93. Укажите время регистрации ЭКГ при проведении калиевой и обзидановой пробы:
а)* Сразу после приема препарата, потом через 30, 60, 90 и 120 минут
б) До приема препарата, потом через 120 минут
в) До приема препарата, потом через 5, 15 и 30 минут
г) До приема препарата, потом через каждые 15 минут в течение часа

2.94. Укажите пробу, которая повышает потребность миокарда в кислороде, но не требует выполнения физической нагрузки:
а) Нитроглицериновая проба
б) Дипиридамоловая проба
в) Проба с гипервентиляцией
г)* Проба с электрической стимуляцией предсердий
д) Эргометриновая проба

2.95. Больной А. Д-з: ИБС, стенокардия напряжения, ІІІ ф.кл. Возраст 57 лет. Рост - 182 см. Вес 90 кг. Определите дозу препарата для проведения дипиридамоловой пробы:
а) Расчетная доза дипиридамола 85.25 мг
б)* Расчетная доза дипиридамола 67.50 мг
в) Расчетная доза дипиридамола 42.25 мг
г) Расчетная доза дипиридамола 100.0 мг

2.96. Оцениванию пробы с нагрузкой не мешает:
а) Полная блокада ЛНПГ
б) Синдром WРW
в) Робота желудочкового ЭКС
г) Применение препаратов наперстянки
д)* Полная блокада ПНПГ

2.97. Для диагностики ИБС у больных с подозрением на нестабильную стенокардию наиболее целесообразно использовать:
а) Велоэргометрию
б) Дипиридамоловую пробу
в)* Чреспищеводную ЭКС предсердий
г) Пробу с обзиданом
д) Добутаминовую пробу

2.98. Абсолютными противопоказаниями к проведению тестов с нагрузкой являются все перечисленные состояния, кроме:
а) Застойной сердечной недостаточности
б) Расслаивающейся аневризмы аорты
в) Политопной желудочковой экстрасистолии
г)* Стенокардия напряжения ІІІ функционального класса
д) Выраженный аортальный стеноз

2.99. Какой из перечисленных ниже симптомов является патогномоничным для стенокардии:
а) Загрудинная боль во время физнагрузки
б) Желудочковая экстрасистолия после физнагрузки
в)* Загрудинная боль и депрессия сегмента SТ, что исчезают одновременно
г) Загрудинная боль и депрессия сегмента SТ в стандартных отведениях
д) Зубец Q в ІІІ и аvF отведениях

2.100. Достоверным критерием ишемии миокарда на ЭКГ с нагрузкой считается:
а) Депрессия точки J ниже изолинии на 2 мм
б) Депрессия сегмента SТ во всех отведениях
в) Депрессия сегмента SТ на 0,5 мм в стандартных отведениях
г) Инверсия зубца Т
д)* Депрессия сегмента SТ на 1 мм в грудных отведениях, длительностью 0,08 с

2. 101. Какой основной механизм действия нифедипина как антиангинального препарата?
а) Снижение преднагрузки
б)* Снижение постнагрузки
в) Повышение сократительной способности миокарда
г) Увеличение ЧСС
д) Отрицательный инотропный эффект

2.102. Решающим в диагностике синдрома стенокардии является:
а) Аускультация сердца
б)* Анамнез
в) Наличие блокады правой ножки пучка Гиса
г) ЭКГ
д) Недостаточность кровообращения

2.103. Через 2 мес. после приема пропранолола в сут. дозе 160 мг больной самостоятельно закончил лечение, после чего участились приступы стенокардии напряжения, появился 1 ночной приступ стенокардии. Ваша оценка ситуации и действия:
а) Естественный ход ИБС, снять ЭКГ, назначить нитраты
б)* Синдром отмены, нестабильна стенокардия, срочная госпитализация в БРИТ
в) Естественный ход ИБС, перевод на комбинированную терапию
д) Синдром отмены, обновить прием пропранололу в предыдущей дозе
е) Ни одно из утверждений неверно

2.104. В клинической картине больного рядом со стабильной стенокардией напряжения ІІІ ФК присутствует синдром "расхаживающегося" и снижения толерантности к физической нагрузке на морозе. Какое лечение и в каких дозах в данном случае имеет преимущества?
а) Сустак-форте 3 табл. в сутки
б) Верапамил 120 мг в сутки
в) Пропранолол 120 мг в сутки
г)* Нифедипин 80-120 мг в сутки

2.105. Позитивное действие нитроглицерина заключается в:
а) Увеличении притока венозной крови к левому желудочку
б) Увеличении периферийного сопротивления и артериального давления
в) Увеличении конечного диастолического давления
г)* Снижении тонуса гладкой мускулатуры артерий и вен
д) Снижении сердечной деятельности

2.106. Какой побочный эффект наиболее часто встречается при применении нитроглицерина?
а) Гипертензия
б) Сухость во рту
в) Головная боль
г)* Коллапс, головная боль
д) Повышение сахара в крови

2.107. После 3-недельного изолированного приема нитросорбида в суточной дозе 80 мг у больного возобновились приступы стенокардии напряжения с предыдущей частотой. Ваша оценка ситуации и тактика:
а) Препарат неэффективен, увеличение суточной дозы препарата до 120 мг
б) Нестабильная стенокардия, госпитализация больного в БРИТ
в) Лечение неправильно, переход к комбинированной терапии
г)* Развитие толерантности к препарату, отмена нитросорбида
д) Ни одно из утверждений неверно

2.108. Какой из перечисленных ниже нитратов пролонгированного действия имеет выраженное антиангинальное действие?
а) Сустак-форте
б) Нитронг
в)* Нитросорбид
г) Сустак-мите
д) Эринит

2.109. Какие из перечисленных ниже препаратов принадлежат к группе антагонистов кальция?
а) *Нифедипин
б) Амиодарон
в) *Дилтиазем
г) Дигоксин

2.110. Какие основные возможные причины отсутствия антиангинального эффекта медикаментозной терапии:
а) *Неправильный выбор препаратов
б) *Неправильное определение доз выбранных препаратов
в) *Нерациональное сочетание медикаментов
г) *Неадекватная длительность лечения
д) *Тяжелое поражение атеросклерозом коронарных артерий
е) Неназначение кардиопротекторов

2.111. Стабильной стенокардией напряжения называют стенокардию, которая длится с одинаковой частотой при постоянном уровне двигательной активности не меньше:
а) 1 года
б) 2 недель
в)* 1 месяца
г) Полгода

2.112. Современная классификация стабильной стенокардии напряжения включает такое количество функциональных классов:
а) Два
б) Пять
в)* Четыре
г) Десять

2.113. Какие инструментальные методы имеют значение для верификации коронарогенной ишемии миокарда?
а) *Проба с дозированной физической нагрузкой
б) *Коронароангиография
в) *Фармакологические пробы
г) *Радиоизотопная вентрикулография
д) ЭКГ

2.114. Перечислите главные задачи, которые решает проба с дозированной физической нагрузкой у больных ишемической болезнью сердца:
а) Диагностика синусовой аритмии
б) *Определение толерантности к физической нагрузке
в) *Выбор лечения и оценка его эффективности
г) *Подбор адекватной дозы антиангинальной терапии

2.115. Во время приступа загрудинной боли на ЭКГ: элевация SТ в виде монофазной кривой в ІІ, ІІІ, аvF; а в I, аvL, v1 - 3 - дискордантное смещение SТ. Нитроглицерин останавливает приступ, нормализует ЭКГ. Клиника улучшается после лечения коринфарма. Ваше заключение:
а) ЭКГ изменения характерны для стенокардии спокойствия
б)* ЭКГ изменения характерны для стенокардии Принцметала
в) ЭКГ изменения характерны для мелкоочагового инфаркта миокарда
г) ЭКГ изменения характерны для субэндокардиального инфаркта миокарда
д) ЭКГ изменения характерны для крупноочагового заднедиафрагмального инфаркта миокарда

2.116. К Вам обратился за помощью больной со стабильною стенокардией напряжения ІІІ ФК и стенозирующим атеросклерозом 3-х магистральных сосудов. Какому методу лечения Вы отдадите преимущество?
а) Устранение факторов риска
б)* Хирургический - аортокоронарное шунтирование
в) Медикаментозный

2.117. Какой основной смысл назначения больному со стенокардией антиангинальных препаратов?
а) Увеличение доставки кислорода с кровью
б)* Снижение потребности миокарда в кислороде
в) Улучшение реологических свойств крови
г) Гиполипидемичный эффект

2.118. Какие основные группы антиангинальных препаратов Вам известны?
а) Нитраты и нитратоподобные средства
б) Антиоксиданты
в) Бета-адреноблокаторы
г) Вазодилататоры
д)* Антагонисты кальция, нитраты, бета-блокаторы

2.119. Кому противопоказанное назначение нитратов?
а) *При закрытоугольной форме глаукомы
б) *При повышение внутричерепного давления
в) При приступах стенокардии
г) *При инсульте

2.120. При каких состояниях коронарография является обязательным компонентом обследования больных:
а) *Подготовка к аортокоронарному шунтированию
б) *Подозрение на аневризму для определения показаний к оперативному лечению
в) *Резистентность стенокардии к медикаментозному лечению
г) *Невозможность установить диагноз другими методами
ж) Все ответы неверны

2.121. Позитивный результат пробы с дозированным физическим нагрузкам значит, что у больного есть ИБС:
а) Абсолютно верно
б)* Утверждение справедливое для 75-80 % больных
в) Совсем неверное утверждение

2.122. Что является абсолютным противопоказанием для проведения пробы с дозированной физической нагрузкой:
а)* Острый тромбофлебит
б)* Поражение опорно-двигательного аппарата
в)* Недостаточность кровообращения ІІБ-ІІІ ст.
г)* Нестабильная стенокардия
д) Экстрасистолы в анамнезе
е)* Выраженная дыхательная недостаточность

2.123. Какие из перечисленных ниже клинических форм относят к ИБС?
а) *Стенокардия напряжения
б) *Спонтанная стенокардия
в) Синдром Бругада
в) *Инфаркт миокарда
г) *Безболевая форма ИБС

2.124. Какие признаки использованы в классификации (ВКНЦ АМН России) стабильной стенокардии напряжения?
а) *Толерантность к физической нагрузке (в анамнезе)
б) *Толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии
в) *Двойное произведение на пороговой нагрузке при велоэргометрии
г) Концентрация холестерина крови

2.125. Метод эхокардиографии при ИБС позволяет все указанное ниже, кроме одного. Что неправильно?
а) Определить локальные ограничения сократительной способности и диастолического наполнения
б) Выявить ряд осложнений ИБС (разрыв папиллярных мышц, тромбы и другие)
в) Определить регионарные особенности микроциркуляции в миокарде
г)* Всегда можно установить локализацию стеноза коронарной артерии

2.126. Считаете ли Вы правильным при лечении больного ИБС, в первую очередь провести коррекцию его стиля жизни?
а)* Несомненно, никогда не жалею времени на детальную беседу об условиях труда и отдыха больного, диете, вредных привычках, потому что это не только элемент лечения, но и формирование психики человека, который заболел
б) Это бескорыстное расточение времени, потому что пациенты всегда поступают по-своему
в) По-видимому, это имеет определенное значение, но я не имею личного опыта

2.127. Болевой синдром при стенокардии напряжения исчезает полностью при остановке больного:
а) Да, но лучше, если больной сядет на скамью
б)* Да, на сквозняке 10-15 минут
в) Только при условии горизонтального положения больного
г) Приступ стенокардии купируется только приемом нитроглицерина под язык

2.128. Какой участок следует считать местом типичной локализации боли при стенокардии напряжения?
а) Область сердца
б) Левая рука
в)* Нижняя треть грудины
г) Эпигастральная область
д) Левая лопатка

2.129. ЭКГ покоя больным с подозрением на ИБС:
а) Не нужна совсем
б) Назначается лишь в зависимости от данных аускультации
в)* Назначается обязательно, потому что имеет решающее значение при выявлении очаговых изменений миокарда, нарушений ритма и проводимости

2.130. В основе приступа стенокардии лежат изменения миокарда:
а)* Ишемического генеза
б) Некротического генеза
в) Фиброзного генеза

2.131. Какое из перечисленных ниже определений отвечает понятию ишемическая болезнь сердца?
а) Быстропроходящие нарушения коронарного кровообращения, вызванные тромбоцитарными агрегатами
б)* Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой кровью, связанные с расстройствами коронарного кровообращения
в) Нарушение липидного обмена, который сопровождается расстройствами коронарного кровообращения

2.132. Какая наиболее распространенная причина развития ИБС:
а) Воспалительный процесс в миокарде
б)* Атеросклероз коронарных артерий
в) Внутрисосудистое свертывание форменных элементов крови
г) Гиперлипидемия
д) Дилатация сердца

2.133. Метод амбулаторного мониторирования ЭКГ у больных ИБС позволяет:
а) *Документировать наличие или отсутствие Экг-изменений при каждом приступе боли в грудной клетке
б) *Выявить изменения ЭКГ ишемического генеза в момент безболевого эпизода
в) *Выявить жизненно небезопасные нарушение ритма и проводимости
г) Ничего из перечисленного

2.134. К Вам обратился больной со стабильной стенокардией напряжения ІІІ функционального класса и синдромом перемежающейся хромоты. Какие антиангинальные препараты целесообразно назначить в этом случае?
а) Нифедипин
б) Окспренолол
в) Верапимил
г) Пропранолол
д) Нитросорбид
е) Тринитролонг
ж) Все перечисленное
з)* Нифедипин, нитросорбид, тринитролонг, верапамил

2.135. Какие условия необходимо учитывать, чтобы определить прогноз жизни больного ИБС?
а) *Данные анамнеза
б) *Клинические проявления ИБС
в) *Данные инструментальных методов обследования
г) *Наличие факторов риска и степень противодействия им
д) Климатические условия проживания
е) Ничего из перечисленного

2.136. Фибриляция при ИБС может быть вызвана:
а) *Преждевременным импульсом
б) *Узловой реципрокной тахикардией
в) *Желудочковой тахикардией
г) *Синусовой тахикардией
д) Ни одним из перечисленных факторов

2.137. У больного со стабильной стенокардией напряжения ІV функционального класса на ЭКГ регистрируется синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 50-54 в мин., интервал РQ = 0,26 с. Какаие антиангинальные препараты следует назначить пациенту?
а) Пропранолол
б) Пиндолол
в) Нифедипин
г) Нитросорбид
д) Верапамил
е) *Молсодомин, нифедипин, нитросорбид
ж) Надолол

2.138. Перечислите ведущие клинико-функциональные факторы, которые определяют трудовые возможности больных ИБС:
а) *Клиническая форма заболевания
б) *Функциональный класс стенокардии
в) Длительность заболевания
г) *Гемореологические свойства крови
д) *Степень поражения коронарного русла
е) *Состояние гемодинамики

2.139. Какие препараты имеют преимущества при лечении больных стенокардией напряжения, которая сочетается с синусовой тахикардией, предсердной экстрасистолией или мерцательной аритмией:
а) Пропранолол
б) Нифедипин
в) Изосорбида-5-мононитрат
г) Нитросорбид
д) *Верапамил, пропранолол
е) Тринитролонг

2.140. Наиболее выраженное снижение смертности у больных со стабильной стенокардией (без ИМ) наблюдается при лечении:
а) Нитратами
б) Аспирином
в) *Гиполипидемическими препаратами
г) Бета-блокаторами
д) Антагонистами кальция
е) Всеми перечисленными препаратами

2.141. Величина скорости коронарного кровотока:
а) Прямо пропорциональна давлению в аорте
б) Обратно пропорциональна сопротивлению интрамиокардиальных сосудов
в) Зависит от длительности диастолы
г) Зависит от частоты сердечных сокращений
д) Зависит от конечно-диастолического давления в левом желудочке
е) Зависит от интрамиокардиального давления
ж) *Зависит от всех перечисленных факторов

2.142. Ожирение и малоподвижный стиль жизни повышает количество липопротеидов низкой плотности в плазме, но уменьшает количество липопротеидов высокой плотности:
а)* Эта закономерность объясняет механизм влияния двух факторов риска (ожирение, гиподинамия) на патогенез атеросклероза
б) Эта закономерность выполняется лишь частично у некоторых больных
в) Это утверждение абсолютно неверно

2.143. Какой механизм атерогенеза при курении сигарет?
а) *Никотин и другие компоненты табачного дыма повреждают стенки артерий
б) *Увеличение концентрации СО2 в кровообращении приводит к гиперлипидемии
в) *Повышается агрегация тромбоцитов
г) *Никотин способствует мобилизации липидов и их повышенному содержанию в крови
д) Все перечисленное неверно

2.144. Накопление холестерина в клетках гладких мышечных волокон стенки артерии приводит к их пролиферации, некрозу и усиленному образованию коллагена:
а)* Это имеет отношение к реально установленной цепи атерогенеза
б) Это оправдывается частично у определенной категории больных
в) Это утверждение абсолютно неверное

2.145. При каком виде стенокардии наиболее часто возникают нарушения ритма?
а) Стабильная стенокардия напряжения ІІ функционального класса
б) Стабильная стенокардия напряжения ІV функционального класса
в)* Спонтанная (вариантная) стенокардия
г) Стенокардия напряжения и спокойствия

2.146. По каким основным магистральным артериям принято проводить характеристику коронарного русла при коронарографии?
а) *Передняя межжелудочковая ветка левой коронарной артерии (ЛКА)
б) *Огибающая ветка ЛКА
в) *Правая коронарная артерия (ПКА)
г) Все перечисленное неверно

2.147. Назовите абсолютные противопоказания к проведению коронарографии:
а) *Состояния лихорадки
б) *Тяжелые поражения паренхиматозных органов
в) Отягощенная наследственность по кардиальной патологии
г) *Резкая кардиомегалия с тотальной недостаточностью
д) *Острое нарушение мозгового кровообращения
е) *Полицитемия, что не поддается лечению

2.148. Риск возникновения ИБС увеличивается при:
а) Ревматоидном артрите
б) Болезни Бехтерева
в)* Подагре
г) Ревматизме
д) Системной красной волчанке

2.149. Появление приступов спонтанной (вариантной) стенокардии обязательно связана с поражением больших коронарных артерий:
а) Это утверждение абсолютно неверно
б)* Эта связь прослеживается у большинства больных

2.150. В 1979 г. робочей группой из номенклатуры и критериев диагностики ИБС ВОЗ было предложено к внезапной смерти относить случаи:
а)* Внезапной остановки сердца, наиболее достоверно предопределенные фибрилляцией желудочков и не связанные с присутствием признаков, которые позволяют поставить другой диагноз
б) Внезапной смерти человека, связанной со стенозирующим атеросклерозом коронарных сосудов
в) Внезапной остановки сердца при коронарном атеросклерозе и жизненно небезопасном нарушении ритма сердечной деятельности

2.151. Какие ведущие социальные факторы определяют работоспособность больных ИБС?
а) *Образование
б) *Профессия
в) *Специальность
г) *Квалификация
д) Стаж работы
е) *Режим и условия производственного середовиша
ж) *Отдаленность места труда от места проживания

2.152. Число циркулирующих в крови тромбоцитарных агрегатов увеличивается у больных ИБС с:
а) Высокой толерантностью к физической нагрузке
б)* Низкой толерантностью к физической нагрузке
в) При исчезновении клинических симптомов стенокардии напряжения
г) При исчезновении клинических симптомов стенокардии спокойствия

2.153. Имеет ли значение для больного проведения коронарной ангиографии?
а) Нет, не имеют, потому что у 80% больных диагноз ИБС устанавливается на основе данных анамнеза, у последних 20% можно провести пробу с дозированной физической нагрузкой
б)* Да, имеют, потому что позволяет, во-первых, верифицировать диагноз ИБС, а, во-вторых, определить риск для жизни и установить показание к аорто-коронарному шунтированию
в) Имеет значение лишь для определенного психологического настроения больного

2.154. Имеет ли значение для больного при оценке данных коронароангиографии определения типа коронарного кровоснабжения?
а)* Да, имеют, потому что, например, при левом типе коронарного кровоснабжения ветки левой коронарной артерии несут наибольшую функциональную нагрузку, потому их поражение будет иметь более выразительные последствия
б) Нет, не имеют, потому что все коронарные артерии сердца имеют анастомозы

2.155. Какие ЭКГ признаки в состоянии покоя увеличивают частоту внезапной смерти у больных ИБС?
а)Удлинение интервала РQ
б)* Депрессия сегмента SТ не менее 0.5 мм
в) Увеличение зубцов R на 50 %

2.156. Какие преимущества операционного лечения ИБС?
а) Это радикальный метод лечения ИБС
б)* Не изменяя существенным образом продолжительность жизни больных ИБС, позволяет вести им более активный стиль жизни
в) Предупреждает прогресс атеросклероза
г) Увеличивает продолжительность жизни больных ИБС в 10 раз
д) Позволяет больным вовсе не принимать антиангинальних препаратов

2.157. Кому показано проведение баллонной дилатации коронарных артерий (абсолютные показания)?
а)* Больным с проксимальным, изолированным, недлинным, концентрическим, некальцифицированным стенозом
б) Больным с поражением ствола левой коронарной артерии
в) Больным с поражением всех основных веток коронарных артерий
г) Больным со спонтанной стенокардией

2.158. Какой основной риск при баллонной дилатации коронарных артерий?
а)* Окклюзия сосуда, перфорация сосуда
б) Рестеноз сосуда
в) Перфорация сосуда
г) Тромбоэмболия легочной артерии, рестеноз сосуда
д) Развитие синдрома перемежающейся хромоты

2.159. Какие абсолютные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов?
а) Инсулинонезависимый сахарный диабет, легкое течение
б) *Атриовентрикулярная блокада ІІ ст
в) *Бронхиальная астма
г) *Дисфункция синусового узла
д) Желудочковая экстрасистолия

2.160. Для диагностики ИБС у больных с подозрением на нестабильную стенокардию наиболее целесообразно использовать:
а) Велоэргометрию
б) Дипиридамоловую пробу
в)* Чреспищеводную ЭКС предсердий
г) Пробу с пропранололом
д) Добутаминовую пробу

2.161. При диагностике ИБС у больных с нарушениями сердечного ритма следует оказать предпочтение:
а) Велоэргометрии
б) Тесту Тредмилла
в) Дипиридамоловой пробе
г)* Чреспищеводной ЭКС предсердий
д) Эргометриновой пробе

2.162. При диагностике ИБС у больных с подозрением на синдром слабости синусового узлу следует оказать предпочтение:
а) Велоэргометрии
б) Пробе с дозированной ходьбой
в) Тесту Тредмилла
г)* Чреспищеводной ЭКС предсердий
д) Дипиридамоловой пробе

2.163. При диагностике ИБС у больных гипертонической болезнью следует оказать предпочтение:
а) Велоэргометрии
б) Тесту Тредмилла
в) Добутаминовой пробе
г)* Чреспищеводной ЭКС предсердий
д) Эргометриновой пробе

2.164. Больной Н., 48 лет. Тревожат сдавливающие боли в области сердца и за грудиной. На ЭКГ отрицательный симметричный зубец Т V3 - V6 глубиной до 3 мм Указанные изменения могут быть предопределены:
а) *Приступом стенокардии, который затянулся
б) *Мелкоочаговым инфарктом миокарда
в) *Нестабильной стенокардией
г) Остеохондрозом позвоночника

2.165. Больной Н., 40 лет, 90 кг. Клинически - атипичный болевой синдром. Расчетная нагрузка 160 вт, субмаксимальная ЧСС 160 в мин. Выполнил 100 вт на протяжении 3 мин., достигнута ЧСС-162 в мин. Болевой синдром был отсутствующим. Оцените пробу:
а)* Проба отрицательная
б) Проба положительная
в) Проба неинформативна
г) Необходимое повторное проведение ВЭМ теста
д) Необходимо проведение других функциональных проб

2.166. Проведение максимальной пробы с нагрузкой показано больному с:
а) Гипертонической болезнью ІІ в.
б) Стенокардией напряжения
в) Постинфарктным кардиосклерозом
г)* Гиперлипидемией
д) С нарушением атриовентрикулярной проводимости

2.167. Максимальная проба с нагрузкой противопоказана лицам:
а) *С установленным диагнозом ИБС ІІ-ІV функционального класса
б) *С Экг-признаками очаговых (рубцових) изменений миокарда
в) *Со сниженной толерантностью к физической нагрузке
г) *Подверженного состоянию головокружения
д) Противопоказаний нет

2.168. При проведении теста с нагрузкой для Экг-контроля могут быть использованы:
а) *12 общепринятых отведений
б) *Часть общепринятых отведений (ІІІ, аVF, V5)
в) *Отведение по Небу
г) *Ортогональные отведения
д) *Электрокардиотопограмма
е) Для проведения теста с нагрузкой используют только ЭхоКГ

2.169. Применение гепарина при нестабильной стенокардии:
а) *Показано (когда нет противопоказаний)
б) *Возможное сочетание с аспирином
в) *Возможная комбинация с нитратами, антагонистами кальция и бета-блокаторами
г) Категорически противопоказано

2.170. Следующие положения справедливы для вариантной стенокардии:
а) Хороший прогноз
б) Характерным проявлением на ЭКГ является депрессия сегмента SТ
в)* Пропранолол противопоказан, а также часто наблюдаются желудочковые аритмии
г) У большинства больных стенокардия обусловлена спазмом коронарных артерий

2.171. Патогенетическими факторами нестабильной стенокардии являются:
а) *Транзиторная агрегация тромбоцитов
б) *Транзиторный спазм коронарных артерий
в) *Коронарный тромбоз
г)* Прогресс атеросклероза
д) Ничего из перечисленного

2.172. Внутриаортальная баллонная контрпульсация при нестабильной стенокардии:
а) Показана всем больным
б) Выполняется после хирургического лечения
в)* Выполняется перед хирургическим лечением
г) Выполняется после медикаментозной рестабилизации
д) Все ответы правильны

2.173. Хирургическое лечение нестабильной стенокардии показано:
а)* Всем больным при выборе "ранней инвазивной стратегии"
б) При рестабилизации на медикаментозном лечении в сроки 24-48 часов
в) При отсутствии признаков высокого риска при раннем инвазивном исследовании
г) Во всех отмеченных случаях
д) В ни одном из отмеченных случаев

2.174. При нестабильной стенокардии особенное значение имеет такое свойство бета-блокаторов:
а) Мембраностабилизация
б) Внутренняя симпатомиметическая активность
в) Растворимость в жирах
г)* Селективность


3. Артериальная гипертензия
3.1. У больного, который долго получал каптоприл в дозе 150 мг в сутки в качестве антигипертензивного средства, через 4 месяца выявили протеинурию. Ваша тактика:
а) Каптоприл отменить
б) Уменьшить дозу каптоприла
в)* Уменьшить дозу каптоприла, дополнительно назначить диуретики

3.2. Существует ли связь между количеством ванилил-миндальной кислоты в моче и артериальной гипертензией: 1) с синдромом Кона, 2) с адреногенитальным синдромом, 3) с синдромом Кушинга, 4) с феохромоцитомой?
а) Правильно - 1,2,3
б) Правильно - 1,2
в) Правильно - 2,4
г)* Правильно - 4
д) Правильно – все

3.3. Наиболее частые осложнения систолической артериальной гипертензии:
а) Инфаркт миокарда
б) Мозговой инсульт
в) Острая почечная недостаточность
г) Инфаркт миокарда и почечная недостаточность
д) Мозговой инсульт и почечная недостаточность
е)* Инфаркт миокарда и мозговой инсульт

3.4. Наиболее распространенными осложнениями беременности и родов у женщин с эссенциальной гипертензией являются:
а) *Невынашивание плода
б) *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
в) *Внутриутробная гипоксия плода
г) *Внутриутробная гипотрофия плода
д) Эссенциальная гипертензия обычно не вызывает осложнений
е) Ничего из указанного

3.5. У беременной женщины во второй половине беременности впервые выявлено повышенное АД. Подъем АД сочетается с наличием отеков и протеинурией, которые предшествовали появлению гипертензии. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
а) Эссенциальная гипертензия
б) *Поздний гестоз
в) Паренхиматозная вторичная гипертензия
г) Первичный альдостеронизм
д) Все правильно

3.6. Есть ли связь между артериальной гипертензией и: 1) гиперкалиемией, 2) гиперренинемией, 3) гиперангиотензинемией, 4) креатинкиназой, 5) гиперальдостеронизмом?
а) Правильно -, 2,5
б) *Правильно - 2,3,5
в) Правильно - 1,3,4
г) Правильно - 2,3
д) Правильно - все

3.7. Возможные изменения ЭКГ у больных эссенциальной гипертензией при острых нарушениях мозгового кровообращения включают:
а) *Отсутствие изменений комплекса QRS
б) *Отсутствие подъема сегмента SТ
в) *Деформацию конечной части желудочкового комплекса
г) Формирование патологического зубцы Q

3.8. Противопоказание для терапии диуретиками:
а) *Синдром потери соли
б) *Анурия
в) *Хронический нефрит при системной красной волчанке
г) Отеки нижних конечностей
д) Анасарка

3.9. При артериальной гипертензии у лиц с подагрой наиболее оптимально применение:
а) Спиронолактона
б) Гипотиазида
в) Амилорида
г) *Тиениловой кислоты

3.10. Наиболее быстрый антигипертензивный эффект при в/в введеннии вызывает:
а) Рауседил
б) Клофелин
в) *Нитропруссид натрия
г) Обзидан
д) Фуросемид

3.11. Действие каптоприла наиболее выражено при:
а) Норморениновой гипертензии
б) *Гиперрениновой гипертензии
в) Гипорениновой гипертензии

3.12. Подавляют продукцию ренина у больных артериальной гипертензией:
а) *Бета-блокаторы
б) *Метилдофа
в) *Клофелин
г) *Резерпин
д) Ничего из указанного

3.13. Показание к прерыванию беременности на поздних сроках у женщин с артериальной гипертензией (АГ):
а) *Злокачественное течение АГ
б) *Появление или усиление гипертензивной энцефалопатии
в) *Появление или усиление гипертензивной ангиопатии сетчатки
г) *Тяжелая (по уровню АД) АГ при неэффективном лечении
д) *Повторные гипертензивные кризы во время беременности
е) Отягощенный акушерский анамнез

3.14. Для длительного использования у беременных с артериальной гипертензией рекомендовано:
а) Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
б) *Допегит
в) Пропранолол
г) Диуретики
д) Резерпин
е) Все указанное
д) Ничего из указанного

3.15. Какой из антигипертензивных препаратов усиливает активность ренина :
а) Клофелин
б) Допегит
в) Обзидан
г) Резерпин
д) *Фуросемид

3.16.Какой из указанных антигипертензивных препаратов снижает активность ренина?
а) Апрессин
б) Гипотиазид
в) *Обзидан
г) Верошпирон
д) Все указанное

3.17. Для лечения острой гипертензивной энцефалопатии наиболее подходят:
а) *Диазоксид
б) *Нитропруссид натрия
в) *Арфонад
г) Ничего из перечисленного

3.18. Клинические особенности симпато-адреналового криза:
а) *Быстрый, непродолжительный
б) *Больной возбужден
в) *Дрожь в теле, тахикардия
г) Брадикардия, потеря сознания

3.19. При которой из форм артериальной гипертензии часто определяется анемия?
а) Эссенциальной гипертензии
б) *Гипертензии при хронической почечной недостаточности
в) Гипертензии при синдроме Кушинга
г) Гипертензии при акромегалии
д) При всех указанных формах

3.20. Лечение неоперабельных феохромоцитом :
а) *Альфа-адреноблокаторы
б) *Бета-адреноблокаторы с альфа-блокаторами
в) *Альфа-бета адреноблокаторы
г) Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов

3.21. Какой лабораторный признак не типичен для синдрома Иценко-Кушинга?
а) *Анемия, тромбоцитопения, лейкопения
б) Полицитемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз
в) Гипокалиемия
г) Гипергликемия
д) Повышение экскреции альдостерона

3.22. При значительной степени коарктации аорты систолическое давление на ногах:
а) Выше на 10-20 мм.рт.ст. систолического давления на руках
б) Выше на 45-80 мм рт.ст. систолического давления на руках
в) Равняется систолическому давлению на руках
г) *Ниже систолического давления на руках

3.23. Нормализация или повышение диастолического давления у больных с недостаточностью клапанов аорты наступает в результате:
а) Прогрессирования диффузного гломерулонефрита
б) Применения лечения
в) *Повторных инфарктов почек, диффузного гломерулонефрита
г) Самостоятельно, без какого-либо лечения

3.24. На изотопной ренографии у больных с эссенциальной гипертензией ІІ-ІІІ ст. определяются
а) *Симметричное, медленное, пологое смещение кривых вверх
б) *Растягивание секреторных и экскреторных сегментов
в) *Увеличение времени максимального накопления изотопа
г) *Увеличение времени полувыведения изотопа
д) *Снижение секреторного индекса
е) Все указанное неверно

3.25. Наиболее надежный прогностический показатель антигипертензивного эффекта хирургического лечения сужения почечной артерии:
а) Уровень диастолического давления
б) Суточная экскреция катехоламинов
в) Суточная экскреция альдостерона
г) *Показатель почечной ренинемии
д) Артериографическое изучения коллатерального кровообращения

3.26. К препаратам I линии для длительного использования у беременных при АГ относятся все, кроме:
а) Метилдофа
б) Клофелин
в) *Пропранолол
г) Гидралазин
д) Нифедипин

3.27. Для атеросклеротической гипертензии характерно:
а) Понижение систолического давления, при нормальном или сниженном диастолическом
б) *Постуральные циркуляторные реакции
в) *Увеличение числа кардиоваскулярных осложнений
г) Все указанное неверно

3.28. С целью профилактики позднего гестоза и нарушений состояния плода у беременных больных гипертензией применяют:
а) *Антигипертензивные препараты
б) *Малые дозы аспирина
в) *Курантил
г) Только иАПФ

3.29. Для которой из форм эссенциальной гипертензии не очень характерно развитие инфарктов и инсультов?
а) Гиперадренергической
б) *Гипорениновой
в) Гиперрениновой
г) Злокачественной

3.30. Если эссенциальная гипертензия протекает как монозаболевание у пожилых лиц, АД необходимо снижать:
а) *До 140/90 мм рт ст и ниже
б) На 20-25 % от исходного уровня
в) Диастолическое давление до 110 мм рт. ст.
г) Только во время гипертонических кризов

3.31. Какие диуретики могут наиболее быстро привести к солевому истощению организма?
а) *Гипотиазид, фуросемид
б) Амилорид
в) Триамтерен
г) Верошпирон

3.32. Какой антигипертензивный препарат рационально добавить больному эссенциальной гипертензией при недостаточной эффективности комбинированного применения обзидана и гипотиазида в середнетерапевтических дозах?
а) *Адалат
б) *Норваск
в) *Кордюра
г) *Верошпирон
д) Небивалол
е) Метопролол

3.33. Больному эссенциальной гипертензией в стационаре подобрана доза обзидана 60 мг. На 3-й день после выхода на работу АД поднялось до 180/110 мм рт.ст. Ваша тактика:
а) Заменить обзидан на другое антигипертензивное средство
б) Прибавить к обзидану нифедипин
в) *Увеличить дозу обзидана
г) Не изменять дозу обзидану
д) Добавить к обзидану гипотиазид

3.34. При лечении больных гипертензией с сопутствующим сахарным диабетом следует избегать:
а) Верошпирон
б) Пропранолол
в) *Тиазидные диуретики
г) Альфа-блокаторы
д) Арифон

3.35. При каких перечисленных состояниях нерациональна терапия допегитом при наличии у больного артериальной гипертензии?
а) *Системная красная волчанка
б) *Нарушение функции почек
в) *Диэнцефальные расстройства
д) Беременность

3.36. Какие антигипертензивные препараты более показаны больному преклонных лет, страдающему эссенциальной гипертензией П ст. с головокружением при вставании с постели?
а) *Антагонисты кальция
б) Диуретики
в) Обзидан
г) Гемитон
д) Резерпин

3.37. Диазоксид (гиперстат) применяют в случаях:
а) *Гипертонического криза с энцефалопатией
б) Предсердно-желудочковой блокады
в) Желудочковой экстрасистолии
г) Суправентрикулярной экстрасистолии
д) Левожелудочковой недостаточности

3.38. Какой из антигипертензивных препаратов не приведет к брадикардии?
а) Обзидан
б) Резерпин, апрессин
в) Диуретики
г) *Нифедипин, альфа-блокаторы
д) Атенолол

3.39. Какое из перелеченных антигипертензивных средств блокирует симпатическую нервную систему?
а) Апрессин
б) Эналаприл
в) Диазоксид
г) *Метопролол
д) Все перечисленные

3.40. Фармакотерапию 55-летнего больного, который страдает умеренной артериальной гипертензией и ИБС (обострение стенокардии), следует начинать с:
а) Гипотиазида и ингибиторов АПФ
б) Каптоприла
в) Фуросемида и нифедипина
г) *Пропранолола
д) Клофелина и резерпина

3.41. При гипертензивной энцефалопатии артериальное давление снижают:
а) *Антагонисты кальция
б) Диуретики
в) Симпатолитики
г) Антагонисты ангиотензина ІІ
д) Препараты калия

3.42. Какие признаки отличают феохромоцитомный криз от гипоталамического приступа?
а) Заканчивается обильным мочеиспусканием
б) Оставляет ощущение слабости, апатии, разбитости
в) Протекание процесса с периодами благополучия
г) *Пароксизмы кратковременных подъемов АД, которые провоцируются определенным положением больного

3.43. Для снижения АД при гипертензивной энцефалопатии применяют:
а) Фуросемид
б) Гидралазин
в) *Нанипрус
г) Арфонад
д) Триамтерен

3.44. Для оказания неотложной помощи больному с гипертоническим кризом и острой левожелудочковой недостаточностью наиболее подходит:
а) *Пентамин
б) *Арфонад
в) *Фуросемид
г) *Нитроглицерин
д) Ничего из перечисленного

3.45. Для купирования гипертонического криза у больных с недостаточностью клапанов аорты применяют:
а) Фуросемид
б) Нитропруссид натрия
в) *Гипотиазид, фуросемид
г) Верапамил
д) Изобарин

3.46. Для тиреотоксических кризов является типичным:
а) *Повышение систолического давления
б) Снижение пульсового давлениея
в) *Неэффективность антигипертензивных препаратов

3.47. Повышение уровня ренина в плазме крови свидетельствует о наличии:
а) Феохромоцитомы
б) *Нефрогенной гипертензии, эссенциальной гипертензии
в) Синдрома Кона, феохромоцитомы
г) Эссенциальной гипертензии
д) Ни об одном из перечисленных состояний

3.48. Снижение уровня ренина в плазме крови свидетельствует о:
а) Злокачественной гипертензии
б) *Синдром Кона
в) Токсическом поражении почек
г) Вазоренальной гипертензии
д) Циррозе печени с асцитом

3.49. Для феохромоцитомы характерны клинические формы:
а) *С подъемами АД в виде отдельных кризов
б) *Со стойким гипертензивным синдромом
в) *С пароксизмами на фоне постоянно повышенного АД
г) *С внезапными падениями АД (до коллапса) на фоне гипертензивного синдрома
д) Все неверно

3.50. Какой метод не применяется для диагностики феохромоцитомы?
а) Определение катехоламинов и продуктов их распада в моче
б) Эхокардиография
в) Компьютерная томография
г) *Радиоизотопная ренография
д) Аортография

3.51. Провоцирует приступ повышения АД у больных с феохромоцитомой:
а) *Гистамин
б) *Грубая пальпация живота
в) *Сульфат магния
г) *Папаверин
д) *Эуфиллин
е) Фентоламин

3.52. Метод выбора для лечения феохромоцитомы:
а) Постоянная медикаментозная терапия
б) Медикаментозная терапия только во время кризов
в) *Хирургическое вмешательство

3.53. Медикаментозную систематическую терапию феохромоцитомы проводят:
а) *При многочисленных феохромоцитомах
б) *При активности феохромоцитомы у беременных
в) *При противопоказаниях к хирургическому лечению
г) Феохромацитома лечится исключительно хирургически

3.54. Для первичного альдостеронизма (синдрома Кона) характерны:
а) Отеки
б) *Редко возникающие отеки, гипокалиемия
в) Гиперкалиемия, отеки
г) Синдром злокачественной гипертензии
д) Гипокалиемия

3.55. Для верификации диагноза первичного альдостеронизма используют:
а) *Компьютерную томографию
б) *Ультразвуковое исследование
в) *Исследование активности ренина в плазме
г) Определение уровня кальция в плазме

3.56. Для лечения первичного альдостеронизма применяют:
а) Гипотиазид
б) *Спиролактон, оперативное вмешательство
в) Бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция
г) Антагонисты кальция
д) Хирургический метод

3.57. Выраженная асимметрия ренографических кривых при артериальной гипертензии может свидетельствовать о:
а) Первичном гиперальдостеронизме
б) Хроническом нефрите
в) *Реноваскулярной гипертензии
г) Феохромоцитоме
д) Эссенциальной гипертензии

3.58. Увеличение диастолического давления характерно для:
а) Коарктации аорты
б) Атеросклероза аорты
в) Гипертиреоза
г) *Вазоренальной гипертензии
д) Атрио-вентрикулярной блокаде ІІІ ст.

3.59. Для верификации диагноза реноваскулярной гипертензии используют:
а) *Радиоизотопную ренографию
б) *Сцинтиграфию почек
в) *Внутривенную урографию
г) ЭхоКГ
д) *Оценку уровня активности ренина (ангиотензина)

3.60. Наиболее эффективный метод лечения реноваскулярных гипертензий:
а) Диуретики
б) Бета-адреноблокаторы
в) Антагонисты кальция
г) *Катетеризационная дилятация с помощью зонда

3.61. Лечение почечно-паренхиматозных гипертензий в терминальной стадии почечной недостаточности включает:
а) *Миноксидил
б) *Ультрафильтрационный диализ
в) *Пропранолол
г) *Празозин
д) *Фуросемид
е) Все перечисленное неверно

3.62. Лечение почечно-паренхиматозных гипертензий без признаков почечной недостаточности включает:
а) *Лечебное питание
б) *Гипотиазид
в) *Бета-адреноблокаторы
г) *Регулирование водно-электролитного обмена
д) *Антагонисты кальция
е) Хирургическое лечение

3.63. Лечение почечно-паренхиматозных гипертензий с хронической почечной недостаточностью включает:
а) *Фуросемид и этакриновую кислоту
б) *Бета-адреноблокаторы
в) *Гидралазин
г) Хирургическое лечение

3.64. Рациональной терапией при реноваскулярной гипертензии является применение:
а) Диуретиков
б) Бета-адреноблокаторов
в) Бессолевой диеты
г) *Хирургического лечения
д) Апрессина

3.65. Для лечения артериальной гипертензии при хронических паренхиматозных заболеваниях почек применяют:
а) *Фуросемид
б) *Нейротропные средства
в) *Периферические вазодилятаторы
г) *Тиазидные диуретики
д) Ничего из перечисленного

3.66. При каких состояниях развивается гемодинамическая гипертензия:
а) *Коарктация аорты
б) *Недостаточность клапанов аорты
в) *Застойная сердечная недостаточность
г) Хронический пиелонефрит

3.67. При недостаточности клапанов аорты систолическое давление на ногах:
а) Ниже систолического давления на руках
б) Равняется систолическому давлению на руках
в) Выше на 10-20 мм рт.ст. систолического давления на руках
г) *Выше на 45-80 мм рт.ст. систолического давления на руках

3.68. Какой диуретик наиболее четко влияет на патогенез асцита и отеков при портальной гипертензии?
а) *Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
б) *Петлевые диуретики
в) *Калийсберегающие диуретики
г) *Антагонисты альдостерона
д) Диуретики не влияют на патогенез асцита и отеков при портальной гипертензии

3.69. Основной патогенетический фактор повышения АД при изолированной систолической гипертензии:
а) *Повышение ригидности аорты и крупных сосудов
б) Повышение периферического сопротивления сосудов
в) Увеличение объема крови
г) Все перечисленное правильно

3.70. Об изолированной систолической гипертензии следует думать в тех случаях, когда у людей преклонных лет АД достигает таких величин:
а) АД систолическое 150 мм рт. ст., АД диастолическое 90 мм рт.ст.
б) АД систолическое 200 мм рт. ст., АД диастолическое 120 мм рт.ст.
в) *АД систолическое выше 160 мм рт. ст., АД диастолическое ниже 90 мм рт.ст.
г) АД систолическое 140 мм рт. ст., АД диастолическое 100 мм рт.ст.

3.71. Для изолированной систолической гипертензии характерна следующая клиническая картина:
а) *Протекает бессимптомно
б) *Проявляется разнообразными субъективными расстройствами
в) *Проявляется болями в области сердца
г) Преимущественно в молодом возрасте

3.72. Возможной причиной гипотензивных кризов при изолированной систолической гипертензии является:
а) *Развитие острого инфаркта миокарда
б) *Развитие острого нарушения мозгового кровообращения
в) *Отсутствие видимых причин
г) *Прием антигипертензивных препаратов
д) Все ответы неверны

3.73. При лечении изолированной систолической гипертензии следует придерживаться следующих принципов:
а) Быстрое и резкое снижение АД
б) Назначение сильнодействующих антигипертензивных препаратов
в) *Медленное и постепенное снижение систолического АД с постепенным повышением доз препаратов
г) Назначение максимальных доз препаратов
д) Все ответы правильные

3.74. Критериями эффективности антигипертензивной терапии при изолированной систолической гипертензии следует считать:
а) Снижение АД систолического до 180 мм рт.ст., АД диастолического до 100 мм рт.ст.
б) АД систолическое 160-170 мм рт.ст., АД диастолическое 80-90 мм рт. ст.
в) Уменьшение или исчезновение головной боли, головокружения, шума в голове
г) *Одновременное улучшение субъективного состояния и снижение АД сист. до 140 мм рт.ст. и диаст. 70-90 мм рт.ст.
д) Снижение АД сист. до 140 мм рт.ст. и диаст. 70-90 мм рт.ст.

3.75. Какой период последействия гипотиазида?
а)12-24 часа
б) 24-48 часов
в) 3-5 дней
г) *5-7 дней
д) 2-4 недели

3.76. Какой период последействия фуросемида?
а)12-24 часа
б) 24-48 часов
в) *4-5 дней
г) 2-4 недели
д) 7-10 дней

3.77. Какой признак поражения органов характерен для ІІ ст. эссенциальной гипертензии
а) Почечная недостаточность
б) Отек сосочков зрительного нерва
в) *Гипертрофия левого желудочка
г) Расслаивающая аневризма аорты
д) Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу

3.78. Какой признак поражения органов характерен для ІІІ ст. эссенциальной гипертензии?
а) *Почечная недостаточность
б) *Отек сосочков зрительного нерва
в) *Гипертрофия левого желудочка
г) *Расслаивающая аневризма аорты
д) *Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу
е) Отсутвуют признаки поражения органов мишеней

3.79. Основные косвенные эффекты тиазидных диуретиков:
а) Гипохолестеринемия
б) *Гиперурикемия
в) *Ухудшение функции почек
г) Гиперкалиемия
д) Все верно

3.80. С чем рационально комбинировать петлевые диуретики при лечении артериальной гипертензии?
а) Альфа-адреноблокаторами
б) *Антагонистами кальция
в) *Периферическими вазодилятаторами
г) *Ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента
д) Препаратами центрального действия

3.81. Нежелательные комбинации тиазидных диуретиков при лечении артериальной гипертензии:
а) Бета-блокаторы
б) Антагонисты кальция
в) Периферические вазодилятаторы
г) Ингибиторы АПФ
д) *Петлевые диуретики
е) Препараты центрального действия

3.82. С чем не рационально комбинировать бета-адреноблокаторы при лечении артериальной гипертензии?
а) Диуретики
б) *Антидепрессанты
в) Периферические вазодилятаторы
г) Центральные альфа-агонисты
д) Антагонисты кальция (нифедипин)

3.83. Какой механизм действия антагонистов кальция используется при лечении артериальной гипертензии?
а) *Снижение притока кальция через клеточную мембрану в миоциты
б) *Уменьшение потребности миокарда в кислороде
в) *Снижение тонуса сосудистой мускулатуры
г) *Кардиопротекторное действие
е) Повышение тонуса сосудистой мускулатуры

3.84. У беременных при значительно повышенном АД (АДдиаст.>130 мм рт.ст.) препаратом выбора является:
а) Клофелин сублингвально
б) Коринфар сублингвально
в) Диазоксид внутривенно
г) *Нитропруссид натрия внутривенно
д) Аминазин внутривенно

3.85. В каких случаях применяется монотерапия калийсберегающими диуретиками?
а) Эссенциальная гипертензия
б) Феохромоцитома
в) Реноваскулярная гипертензия
г) *Синдром Кона
д) Синдром Иценко-Кушинга

3.86. При лечении эссенциальной гипертензии с сопутствующей гиперлипидемией лучше выбрать:
а) Бета-адреноблокаторы
б) Препараты центрального действия
в) *Постсинаптические альфа-1-адреноблокаторы
г) Ингибиторы АПФ
д) Диуретики

3.87. До какого уровня необходимо снижать АД при лечении эссенциальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом?
а) 120/80 мм рт.ст.
б) *130/85 мм рт.ст
в) 160/95 мм рт.ст
г) 160/100 мм рт.ст.
д) 180/100 мм рт.ст.

3.88. Фармакодинамика диуретиков при артериальной гипертензии включает в себя:
а) *Уменьшение объема циркулирующей крови
б) Увеличение чувствительности стенок артериол к прессорным влияниям
в) *Снижение сердечного выброса
г) *Снижение периферического сосудистого сопротивления

3.89. Максимальное действие тиазидных диуретиков при артериальной гипертензии проявляется через:
а) 24-48 ч
б) 7-10 дней
в) *2-3 недели
г) 2-4 ч
д) 4-5 недели

3.90. Максимальное действие петлевых диуретиков при артериальной гипертензии проявляется через:
а) 12-24 ч
б) 24-48 ч
в) 4-5 дней
г) *7-10 дней
д) 2-3 недели

3.91. Для лечения артериальной гипертензии наиболее оптимальной дозой гипотиазида является:
а) *12.5 мг
б) 50 мг
в) 100 мг
г) 150 мг
д) 200 мг

3.92. Присоединение к сахарному диабету гипертензии и почечной недостаточности требует снижения АД ниже:
а) 160/100 мм рт.ст.
б) 140/90 мм рт.ст.
в) *130/85 мм рт.ст.
г) 120/80 мм рт.ст.
д) 110/75 мм рт.ст.

3.93. Препарат выбора у больных с гипертензией и сахарным диабетом II типа:
а) Тиазидные диуретики
б) *Ингибиторы АПФ
в) Бета-адреноблокаторы
г) Петлевые диуретики
д) Центральные симпатолитики

3.94. У больного с артериальной гипертензией и сахарным диабетом при клубочковой фильтрации больше 30 мл/мин для лечения мочегонными препаратами следует отдать преимущество:
а) *Небольшим дозам тиазидных диуретиков
б) Небольшим дозам петлевых диуретиков
в) Небольшим дозам калийсберегающих диуретиков
г) Всем перечисленным диуретикам
д) Ни одному из указанных диуретиков

3.95. У больного с артериальной гипертензией и сахарным диабетом при клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин для лечения мочегонными препаратами следует отдать преимущество:
а) Небольшим дозам тиазидных диуретиков
б) *Небольшим дозам петлевых диуретиков
в) Небольшим дозам калийсберегающих диуретиков
г) Всем указанным диуретикам
д) Ни одному из указанных диуретиков

3.96. О гипертрофии сердца говорят, когда его масса у взрослого:
а) 100 г
б) 200 г
в) *350 г
г) 600 г
д) 750 г

3.97. Увеличение массы левого желудочка при гипертрофии обусловлено:
а) Увеличением жировых отложений
б) Увеличением количества мышечных волокон
в) *Увеличением размеров каждого волокна
г) Увеличением межмышечной соединительной (амилоидной) ткани
д) Дилятацией сердца

3.98. Основные факторы, которые влияют на артериальное давление у здоровых людей:
а) *Минутный объем крови
б) *Общее периферическое сопротивление
в) *Объем циркулирующей крови
г) Количество гемоглобина

3.99. Какие гуморальные субстанции относятся к депрессорным?
а) Ренин
б) Ангиотензин I
в) Альдостерон
г) Ангиотензин ІІ
д) *Простагландины и калликреин-кининовая система

3.100. Баро- и хеморецепторные рефлексы достигают максимальной эффективности через:
а) *10-30 с
б) 10-30 мин
в) 45-60 мин
г) 1-2 ч
д) 1-2 суток

3.101. В каком диапазоне АД действуют баро- и хеморецепторные рефлексы?
а) От 0 до 50 мм рт.ст
б) *От 50 до 100 мм рт.ст.
в) От 100 до 125 мм рт.ст.
г) От 125 до 150 мм рт.ст.
д) От 150 до 200 мм рт.ст.

3.102. При каком артериальном давлении прекращается диурез?
а) 150 мм рт.ст.
б) 100 мм рт.ст
в) 75 мм рт.ст.
г) *50 мм рт.ст.
д) 0 мм рт.ст.

3.103. У беременных с АГ для комбинированной терапии назначение допегита целесообразно сочетать с:
а) Пропранололом
б) *Коринфаром
в) Резерпином
г) Гипотиазидом
д) Верошпироном

2.104. У беременной женщины с АГ при гипокинетическом типе гемодинамики используют:
а) *Метолдофу
б) *Клофелин
в) Рамиприл
г) Лизиноприл
д) Валсартан

3.105. У беременной женщины с АГ при гиперкинетическом типе гемодинамики и явлениях диэнцефального синдрома препаратом выбора являются:
а) Седативные
б) Спазмолитики
в) *Альфа-блокаторы (пирроксан)
г) Бета-адреноблокаторы
д) Диуретики

3.106. При гипертензии в зависимости от уровня ренина в плазме выделяют:
а) *Норморениновую подгруппу
б) *Гипорениновую подгруппу
в) *Гиперрениновую подгруппу
г) Арениновую подгруппу

3.107. Основные гемодинамические типы юношеской пограничной гипертензии:
а) *Гиперкинетический тип с увеличением гемодинамического удара
б) *Гиперкинетический тип с относительным повышением общего периферического сопротивления
в) *Нормокинетический тип с повышением общего периферического сопротивления
г) Все перечисленное неверно

3.108. При гипорениновой гипертензии наблюдается:
а) Увеличение минутного объема крови
б) *Увеличение общего периферического сопротивления
в) Снижение общего периферического сопротивления
г) Нет изменений

3.109. При эссенциальной гипертензии наиболее часто встречается:
а) *Норморениновая форма
б) Гипорениновая форма
в) Гиперрениновая форма

3.110. Гипорениновая форма эссенциальной гипертензии зависит от:
а) *Возраста
б) *Тяжести заболевания
в) *Длительности заболевания
г) Социального статуса и характера питания

3.111. При эссенциальной гипертензии активность калликреин-кининовой системы :
а) Повышена
б) Снижена
в) *Повышена в ранней стадии, потом снижается
г) Снижена в ранней стадии, потом повышается
д) Не изменяется

3.112. У здоровых лиц на снижение давления преобладает:
а) *Прессорный ответ
б) Депрессорный ответ
в) В первой стадии прессорный ответ, потом депрессорный
г) В первой стадии депрессорный ответ, потом прессорный

3.113. У здоровых лиц на повышение давления преобладает:
а) Прессорный ответ
б) *Депрессорный ответ
в) В первой стадии прессорный ответ, потом депрессорный
г) В первой стадии депрессорный ответ, потом прессорный

3.114. В процессе стабилизации эссенциальной гипертензии отмечается:
а) Ослабление прессорных реакций
б) *Усиление прессорных реакций
в) Сначала усиление прессорних реакций, потом их ослабление

3.115. При артериальной гипертензии возникает:
а) Гипертрофия стенок левого желудочка
б) Гипертрофия межжелудочковой перегородки
в) *Гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки
г) Стенки левого желудочка не изменяются
д) Межжелудочковая перегородка не изменяется

3.116. Боли в области сердца при эссенциальной гипертензии связаны с:
а) *Подъемом АД
б) *Развитием атеросклероза
в) Приемом антигипертензивных средств
г) *Гипокалигистией, гипокалиемией, внеклеточным алкалозом
д) *Нарушением сердечного ритма


3.117. Аритмии сердца у больных эссенциальной гипертензией встречаются:
а) *Иногда
б) Не встречаются совсем

3.118. Нарушения сердечного ритма при эссенциальной гипертензии зависят от:
а) *Ишемии миокарда
б) *Изменении нейрогуморальной регуляции сердца
в) *Недостаточности ионов К+
г) *Метаболического алкалоза
д) Все перечисленное неверно

3.119. У больных эссенциальной гипертензией при рентгенологическом исследовании находят:
а) Увеличение поперечника аорты
б) Уменьшение поперечника аорты
в) Расширение восходящего отдела аорты
г) Расширение нисходящего отдела аорты
д) Изменений не возникает
е) *Расширение восходящего отдела аорты и/или увеличение поперечника аорты

3.120. У больных эссенциальной гипертензией встречается:
а) *Альтернирующий пульс
б) *Высокий, быстрый пульс
в) *Пульс одинакового и удовлетворительного наполнения
г) Пульс слабого наполнения и напряжения

3.121. Для эссенциальной гипертензии II степени (по ВОЗ) характерно следующее:
а) *Повышение АД от 140/90 мм рт.ст.
б) Повышение АД от 160/95 мм рт.ст.
в) Гипертрофия левого желудочка
г) Поражение органов-мишеней

3.122. При ІІ стадии эссенциальной гипертензии определяется:
а) *Сердечный индекс нормальный
б) *Сердечный индекс снижен
в) *На ренограмме - диффузное двустороннее снижение функции почек
г) *Гипертрофия левого желудочка
д) Поражения огранов мишеней отсутствуют.

3.123. При выраженной гипертрофии левого желудочка интервал Q- Т:
а) Не меняется
б) *Удлиняется или не изменяется
в) Укорачивается

3.124. Клинические варианты гипертонической болезни:
а)* Гиперадренергическая форма
б)* Гипорениновая форма
в)* Гиперрениновая форма
г) Доброкачественная форма

3.125. Для гиперадренергической формы эссенциальной гипертензии характерны:
а) *Выраженная лабильность АД
б) Гипокинетический тип циркуляции
в) *Цереброваскулярные осложнения
г) *Развитие сердечной недостаточности

3.126. Для злокачественной гипертензии характерно:
а) *Гипокалиемия
б) *Гиперренинемия
в) *Излишек альдостерона
г) *Повышение концентрации мочевины и креатинина
д) *Изогипостенурия, протеинурия, гематурия
е) Ничего из перечисленного

3.127. Осложнения, которые наиболее часто встречаются при эссенциальной гипертензии:
а) *Цереброваскулярные нарушения
б) Разрывы миокарда
в) *Расслаивающие аневризмы
г) *Повреждение почек

3.128. Увеличение градиента давления между плечевой и бедренной артериями наблюдается при:
а) *Коарктации аорты
б) *Неполной закупорке брюшной аорты
в) Эссенциальной артериальной гипертензии
г) *Неполной закупорке подвздошных артерий

3.129. Отсутствие сильного верхушечного толчка свидетельствует о:
а) Краткосрочности заболевания
б) Длительности заболевания
в) *Нет прямой зависимости

3.130. При компенсаторной гипертрофии увеличение размеров левого желудочка возникает из-за:
а) Роста массы миокарда без расширения полости сердца
б) Роста массы миокарда с увеличением полости сердца
в) *Роста массы миокарда с уменьшением полости или без изменения размеров полости сердца

3.131. На поздних стадиях эссенциальной гипертензии наблюдается:
а) *Увеличение левого желудочка
б) *Увеличение правого желудочка
в) *Расширение левого предсердия
г) *Расширение правого предсердия
д) Нет изменений на ЭхоКГ

3.132. Для какой стадии ангиоретинопатии характернен отек сетчатки с ее отслаиванием
а) I
б) ІІ
в) ІІІ
г) *IV
д) Не характерен совсем

3.133. Для I стадии эссенциальной гипертензии характерны следующие изменения в моче
а) Протеинурия
б) Микрогематурия
в) Цилиндрурия
г) Повышенная концентрация мочевины, креатинина
д) *Нет изменений

3.134. Какой основной диагноз у больного при осложнении эссенциальной гипертензии стенокардией?
а) Эссенциальная гипертензия
б) Эссенциальная гипертензия. ИБС
в) *ИБС. Эссенциальная гипертензия
г) ИБС

3.135. Развитие недостаточности кровообращения у больных эссенциальной гипертензией характерно для:
а) Медленно прогрессирующих форм
б) Перехода в злокачественное течение
в) *Осложненных форм эссенциальной гипертензии или перехода в злокачественное течение
г) Не встречается

3.136. Сочетание эссенциальной гипертензии и ИБС способствует:
а) *Более частому возникновению инфаркта миокарда
б) *Более частому возникновению внезапной смерти
в) *Разрывам миокарда
г) Стертой клинической картине ИМ

3.137. Начальные клинические симптомы расслаивающей аневризмы аорты:
а) Интенсивная боль в грудной клетке
б) Низкий уровень АД
в) Высокий уровень АД
г) *Расширение тупости сосудистого пучка, высокий уровень АД, резкие боли
д) Снижение объема крови

3.138. В зависимости от показателей гемодинамики различают кризы:
а) *Гиперкинетический тип
б) *Эукинетический тип
в) *Гипокинетический тип
г) Доброкачественный криз

3.139. Клинические варианты кризов:
а) *Нейровегетативная форма
б) *Водно-солевая форма
г) *С гипертензивной энцефалопатией
д) Ничего из перечисленного

3.140. Показание для родоразрешения путем операции кесарева сечения у беременных с эссенциальной гипертензией:
а) І стадия эссенциальной гипертензии
б) *Тяжелая гипертензия
в) *Неоткорректированное артериальное давление при мягкой гипертензии
г) *Тяжелый гестоз

3.141. Гипертензивные кризисы могут развиваться:
а) При I ст. болезни
б) При ІІ ст. болезни
в) При ІІІ ст. болезни
г) При ІІ и ІІІ ст. болезни
д) *При любой стадии болезни

3.142. Гипертензивные кризисы возникают при:
а) *Эссенциальной гипертензии
б) *Почечноо-паренхиматозних артериальных гипертензиях
в) *Реноваскулярних артериальных гипертензиях
г) *Феохромоцитоме
д) Вегето-сосудистой дистонии

3.143. Длительность гипертензивного криза:
а) 30-40 мин
б) Несколько часов
в) Несколько суток
г) *От нескольких минут до несколько суток

3.144. Картина криза наблюдается при уровне давления:
а) 150/95 - 160/100 мм рт.ст.
б) 190/120 мм рт.ст.
в) 270/160 мм рт.ст.
г) *Нет зависимости

3.145. Синдром злокачественной гипертензии встречается чаще всего при:
а) *Эссенциальной, реноваскулярных и почечно-паренхиматозных артериальных гипертензиях
б) Почечно-паренхиматозных артериальных гипертензиях
в) Синдроме Кона
г) Болезни Иценко-Кушинга
д) Реноваскулярной артериальной гипертензии

3.146. Резкое повышение АД может наблюдается при:
а) *Отмене антигипертензивной терапии
б) Кардиогенном шоке
в) *Феохромацитоме
г) *Приступе бронхиальной астмы
д) Всех перечисленных состояниях

3.147. Рациональная терапия стабильной стадии артериальной гипертензии проводится:
а) *Бета-адреноблокаторами
б) *Мочегонными
в) Клофелином
г) *Ингибиторами АПФ
д) *Антагонистами кальция
е) Всеми перечисленными группами препаратов

3.148. Фармакотерапию 45-летнему пациенту, который страдает умеренной артериальной гипертензией с приступами стенокардии, следует проводить:
а) Фуросемидом
б) Моэксом
в) *Обзиданом
г) Нифедипином
д) Допегитом и резерпином

3.149. Празозин (минипресс) обладает гипотензивным действием как:
а) Периферический вазодилятатор
б) *Блокатор альфа-1-адренорецепторов
в) Натрийуретик
г) Снижающий уровень катехоламинов в мозге и периферических нервах
д) Симпатиколитическое средство только в нервных окончаниях

3.150. В питании больного эссенциальной гипертензией ограничивают:
а) Воду
б) Кухонную соль
в) Сахар
г) *Специи (перец, тмин и тому подобное), воду, кухонную соль
д) Все перечисленное

3.151. Какие антигипертензивные средства противопоказаны больному эссенциальной гипертензией при наличии признаков обострения хронического бронхита?
а) Фуросемид
б) Эналаприл
в) Празозин
г) *Пропранолол
д) Дилтиазем

3.152. Калийсберегающие диуретики:
а) Новурит
б) Диакарб
в) Триамтерен
г) Фуросемид, диакарб
д) *Амилорид, триамтерен

3.153. Какие препараты наиболее целесообразно назначать больному эссенциальной гипертензией ІІ стадии:
а) *Антагонисты кальция
б) *Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
в) *Сартаны
г) *Бета-адреноблокаторы
д) *Мочегонные
е) Препараты центрального действия

3.154. Какие рекомендации Вы дадите больному эссенциальной гипертензией ІІ ст. при выписке из стационара?
а) Длительный регулярный прием антигипертензивных средств под контролем АД
б) Занятие ЛФК, прогулки, ингаляция кислорода
в) Прием антигипертензивных препаратов только при повышенном АД
г) Курсовой прием монотерапии
д) *Длительный прием антигипертензивных препаратов, модификация образа жизни

3.155. С началом родовой деятельности у беременных с артериальной гипертензией используют
а) *Спазмолитики
б) *Седативные средства
в) *Пропранолол
г) Ингибиторы АПФ
д) Все перечисленное

3.156. Побочные явления при лечении больных эссенциальной гипертензией ганглиоблокаторами:
а) Поперечные блокады сердца
б) Ортостатическая гипотензия
в) Атония мочевого пузыря
г) Заложенность носа
д) *Нарушение аккомодации, ортостатическая гипотензия, атония мочевого пузыря

3.157. При склеротической гипертензии медикаментозную терапию назначают:
а) Постоянно, длительно
б) При подъемах систолического давления выше 185-190 мм рт.ст
в) Появлении стенокардии, головокружения, нарушении зрения
г) *При систолическом давлении выше 160 мм рт.ст., появлении стенокардии, головокружении, нарушении зрения, постоянно

3.158. Для лечения артериальной гипертензии при коарктации аорты применяют:
а) Диуретики
б) Симпатолитики
в) Периферические вазодилятаторы
г) Ганглиоблокаторы
д) *Хирургическое лечение

3.159. Для недостаточности клапанов аорты характерно:
а) Изолированное повышение систолического давления
б) Изолированное повышение диастолического давления
в) Низкое систолическое давление
г) *Низкое диастолическое давление, изолированное повышение систолического давления
д) Повышение систолического и диастолического давления

3.160. При повышении артериального давления у больных с недостаточностью кровообращения ІІ и III стадии применяют:
а) Диуретики
б) Сердечные гликозиды
в) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
г) *Диуретики, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ
д) Бета-адреноблокаторы

3.161. Лечение эссенциальной гипертензии ІІ ст. проводят:
а) Во время гипертензивных кризов
б) Прерывистыми курсами
в) *Регулярно, длительно
г) Монотерапией

3.162. Употребление кухонной соли больным эссенциальной гипертензией необходимо:
а) Резко ограничить
б) *Ограничить до 4,0-5,0 г в сутки
в) Без ограничений
г) Ограничивать в период гипертензивных кризов

3.163. Базисный препарат для лечения эссенциальной гипертензии:
а) Бета-блокатор
б) Антагонист кальция
в) *Диуретик (салуретик)
г) Ингибитор АПФ
д) Антагонист ангиотензина ІІ

3.164. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующей бронхиальной астмой ограничено применение:
а) Альдомета
б) Клофелина
в) *Обзидана
г) Раунатина
д) Нифедипина

3.165. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующим сахарным диабетом ограничено применение:
а) Допегита
б) Гемитона
в) Індапамида
г) Гипотиазида
д) *Обзидана и гипотиазида

3.166. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующей язвенной болезнью ограничено применение:
а) *Резерпина
б) Допегита
в) Клофелина
г) Обзидана
д) Фуросемида

3.167. Для лечения эссенциальной гипертензии с сопутствующей почечной недостаточностью ограничено применение:
а) Празозина
б) *Спиронолактона
в) Пирроксана
г) Миноксидила
д) Фуросемида

3.168. Клинические признаки реноваскулярной гипертензии:
а) *Высокое и стойкое повышение диастолического давления
б) *Склонность к постуральной систолической гипотензии
в) *Абдоминальный сосудистый шум
г) Доброкачественное течение гипертензивного синдрома
д) Все указанные

3.169. Для первичного альдостеронизма (синдром Кона) характерны:
а) *Гипертензия
б) Гиперкалиемия
в) *Гиперальдостенурия
г) Гиперенинемия
д) Все перечисленное

3.170. Клинические проявления синдрома Иценко-Кушинга:
а) *Частые гипертензивные кризисы
б) *Прогрессирующий атеросклероз
в) *Головные боли
г) Снижение массы тела
д) Все перечисленное

3.171. К специфическим признакам наличия феохромоцитомы относятся:
а) *Артериальная гипертензия
б) *Гиперметаболический синдром
в) *Нейрокожные синдромы
г) *Наследственность
д) Все перечисленное неверно

3.172. Для купирования феохромоцитомного криза применяют:
а) *Фентоламин
б) *Тропафен
в) Лизиноприл
г) *Лабеталол
д) *Нитропруссид натрия

3.173. К симптоматическим артериальным гипертензиям относят:
а) *Почечные гипертензии
б) *Эндокринные гипертензии
в) *Кардиоваскулярные гипертензии
г) *Поздний токсикоз беременных
д) Эссенциальную артериальную гипертензию

3.174. Для распознавания почечно-паренхиматозных гипертензий используют методы:
а) *Экскреторной урографии
б) *Радиоизотопной ренографии
в) *Сканирование почек
г) ЭхоКГ
д) *Пункционной биопсии

3.175. Причиной злокачественной гипертензии наиболее часто является:
а) Хронический гломерулонефрит
б) Хронический пиелонефрит
в) Коарктация аорты
г) Первичный альдостеронизм
д) *Хронический гломерулонефрит и пиелонефрит

3.176. Лечение артериальной гипертензии при остром гломерулонефрите включает:
а) Ограничение потребления жидкости и кухонной соли
б) Диуретики
в) Препараты калия
г) Гормонотерапию
д) Бета-адреноблокаторы
е) *Диуретики с ограничением жидкости и соли

3.177. При феохромоцитоме предоставляют преимущество:
а) Диазоксиду
б) Ниприду
в) *Фентоламину
г) Фуросемиду
д) Рауседила

3.178. Для гемодинамических гипертензий характерно:
а) *Изолированное или преимущественное повышение систолического давления
б) Изолированное или преимущественное повышение диастолического давления
в) Повышение как систолического, так и диастолического давления

3.179. У больной стойкое повышение АД до 160-180/95-100 мм рт.ст., увеличение веса на 8 кг. Кожа лица, спины - с багрово-цианотичным оттенком, на коже живота-strіае rиbrае. В крови повышенное содержание сахара до 8,3 ммоль/л, лейкоцитоз к 9,1х10. Диагноз:
а) Эссенциальная гипертензия
б) Синдром Кона
в) *Болезнь Иценко-Кушинга
г) Феохромоцитома

3.180. У беременных с АГ (кроме тяжелой гипертензии) терапию следует начинать с:
а) 1-4 недели беременности
б) *11-14 недели
в) 28 недели
г) 8-10 недель

3.181. Какие этиологические факторы способствуют возникновению эссенциальной гипертензии?
а) *Генетические
б) *Нарушение нервной и эндокринной систем
в) *Повреждение диэнцефальной сферы
г) Гломерулонефрит
д) *Шейно-грудной остеохондроз

3. 182. Какие факторы вызывают эссенциальную гипертензию?
а) *Нервно-психическое перенапряжение
б) *Ишемия головного мозга
в) *Травмы головного мозга
г) *Возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга
д) Все перечисленное неверно

3.183. Механизм влияния каптоприла на тонус периферических сосудов:
а) Уменьшение тонуса артериол
б) Не действует на периферические сосуды
в) Венозный вазодилятатор
г) *Сбалансированный артериоловенозный вазодилятатор

3.184. Какому из указанных периферических вазодилататоров отдается преимущество для снижения постнагрузки?
а) Нитронгу
б) Нитроглицерину внутривенно
в) Нитропруссиду натрия
г) Пирроксану
д) Молсидомина
е) *Нитроглицерину в/в и нитропруссиду натрия

3.185. Какой из указанных вазодилятаторов лучше применить для снижения преднагрузки?
а) *Изосорбид динитрат
б) Празозин
в) Каптоприл
г) Гидралазин
д) Все указанные препараты



4. Нарушение ритма и проводимости
4.1 . В случае развития впервые пароксизмальной тахикардии при приеме наперстянки следует:
а) Увеличить дозу наперстянки
б) *Прекратить употребление наперстянки
в) Уменьшить дозу наперстянки (на 1 дозу в сутки)
г) Не отменять употребления наперстянки, но назначить новокаинамид
д) Ничего из указанного

4.2. В каких из указанных ситуаций противопоказаны сердечные гликозиды?
а) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
б) *Частая желудочковая экстрасистолия на фоне синусовой брадиаритмии
в) Недостаточность кровообращения в сочетании с мерцательной аритмией
г) Острая правожелудочковая недостаточность
д) Во всех указанных случаях

4.3. Наперстянка назначается во всех указанных ниже случаях, кроме:
а) *Острого инфаркта миокарда
б) Фибрилляции предсердий
в) Трепетании предсердий
г) Застойной сердечной недостаточности на фоне синусового ритма
д) Застойной сердечной недостаточности с фибрилляцией предсердий

4.4. Что из указанного ниже является показанием для назначения наперстянки?
а) Констриктивный перикардит с недостаточностью кровообращения
б) *Фибрилляция предсердий с недостаточностью кровообращения
в) Тахикардия при тиреотоксикозе
г) Тахикардия при остром ревматизме
д) Вторая степень АВ-блокады

4.5. Наперстянка замедляет атриовентрикулярную проводимость во время фибрилляции предсердий путем:
а) Стимуляции вагуса
б) Подавления эктопических очагов в предсердиях
в) *Прямого угнетения проведения в АВ-узле
г) Удлинения рефрактерного периода сокращения миокарда предсердий

4.6. Абсолютное противопоказание для применения наперстянки:
а) Суправентрикулярная экстрасистолия
б) Мерцание предсердий при инфаркте миокарда
в) *Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока
г) Блокада левой ножки пучка Гиса
д) Ни одно из указанных состояний

4.7. АВ-блокаду 2:1 отличают от синусовой брадикардии с помощью ЭКГ на основе:
а) Увеличенного интервала РQ
б) *Наличия зубцов Р, после которых нет комплекса QRS
в) Неравномерного возбуждения желудочков
г) Двухфазных зубцов Р
д) Чаще всего эти состояния невозможно различить

4.8. При гипердигитализации применяют следующие препараты:
а) Холестирамин
б) Атропин
в) Препараты кальция
г) Адреналин
д) *Калий, унитиол

4.9. Атрио-вентрикулярная блокада ІІ ст. типа Мобитц I характеризуется:
а) Увеличением интервала Р-R (Р-Q) больше 0,21 сек
б) Постепенным увеличением интервала Р-R в последующих циклах и периодическим выпадением зубца Р
в) Нормальным интервалом Р-R и периодическим выпадением комплекса QRS
г) Нормальным интервалом Р-R и периодическим выпадением зубца Р
д) *Постепенным увеличением интервала Р-R в последующих циклах и периодическим выпадением комплекса QRS

4.10. Все указанные ниже признаки могут быть следствием гипердигитализации, за исключением:
а) Желудочковых экстрасистол
б) Депрессии сегмента SТ
в) *Сокращения интервала РQ
г) Усиления сердечной недостаточности
д) Полной поперечной АВ-блокады

4.11. Возникновение АВ-блокады 1 ст. в процессе лечения сердечными гликозидами:
а) Требует прекращения употребления сердечных гликозидов
б) Отмены сердечных гликозидов и назначения унитиола
в) *Не требует отмены при условии клинического наблюдения и динамического ЭКГ контроля

4.12. Сочетание сердечных гликозидов и хлорида кальция:
а) *Может повлечь остановку сердца
б) Сочетание безопасно и может использоваться при клинической необходимости
в) Показана комбинация этих препаратов

4.13. Наибольшие кумулятивные свойства имеет следующий из указанных сердечных гликозидов:
а) *Дигитоксин
б) Дигоксин
в) Строфантин
г) Коргликон
д) Адонизид

4.14. Назначение сердечных гликозидов для лечения сердечной недостаточности у больных с миокардитами и АВ блокадой I ст:
а) Противопоказано
б) *Не противопоказано
в) Возможно при условии динамического контроля
г) Возможно при очаговых и невозможно - при диффузных миокардитах

4.15. Сердечные гликозиды влияют непосредственно на:
а) *Мембрану кардиомиоцитов и проводящую систему сердца
б) *Почечные канальцы
в) *Периферические сосуды
г) *Центры блуждающего нерва
д) Эндотелиоциты капилляров

4.16. При брадикардии, обусловленной АВ-блокадой ІІ ст., применяют:
а) Лидокаин
б) Гидрокортизон
в) *Изопротеренол
г) Аймалин
д) Пропранолол

4.17. Полную поперечную АВ-блокаду диагностируют за ЭКГ на основе:
а) *Независимой деятельности предсердий и желудочков
б) Увеличения интервала РQ
в) Увеличения интервала QТ
г) Отсутствия зубцов Р
д) Ширины комплекса QRS

4.18. Признаки гликозидной интоксикации:
а) *Нарушение зрения
б) *Рвота
в) Тахикардия
г) Запор
д) Все указанные симптомы

4.19. При лечении больных с "синдромом слабости синусового узла", выраженной брадикардией применяют: 1) хинидин, 2) наперстянку, 3) верапамил, 4) имплантацию кардиостимулятора:
а) Правильно - 1,2,3
б) Правильно - 1,3
в) Правильно - 2,4
г) *Правильно - 4
д) Правильно все указанное

4.20. Атропин при слабости синусового узла:
а) Вызывает синусовую тахикардию
б) Вызывает желудочковые экстрасистолы
в) Становится причиной пароксизма мерцания предсердий
г) *Существенно не влияет на сердечный ритм
д) Вызывает синусовую брадикардию

4.21. При "синдроме слабости синусового узла" показанием для имплантации водителя ритма является:
а) Возникновение брадикардии менее 55 в мин. с ухудшением гемодинамики
б) Возникновение тахикардии больше 150 в мин
в) *Обмороки
г) Мерцание предсердий с сокращением желудочков 60 в мин
д) Постоянный несинусовый ритм

4.22. Увеличение рефрактерного периода в АВ-узле возможно достичь путем: 1) массажа шейного узла, 2) применения бета-адреноблокаторов, 3) применения новокаинамида, 4) нагрузочной пробы
а) *Правильно - 1,2
б) Правильно - 1,3
в) Правильно - 2,4
г) Правильно - 4
д) Правильно все

4.23. У 45-летнего мужчины появился приступ мерцательной аритмии с аритмичной работой желудочков около 150-160/мин. и снижением АД. В этом случае лучше всего применить:
а) Хинидин
б) Сердечные гликозиды
в) Лидокаин в/в капельно
г) Бретилий в/в капельно
д) *Электроимпульсную терапию

4.24. При пароксизме мерцательной аритмии на фоне синдрома Вольта-Паркинсона-Уайта противопоказано применение:
а) Хинидина
б) Верапамила
в) Аймалина, хинидина
г) *Сердечных гликозидов, верапамила
д) Пропранолола

4.25. Имплантация водителя ритма "по требованию" должна применяться больному:
а) Со стабильной атриовентрикулярной (АВ) блокадой ІІІ ст
б) *С преходящей АВ-блокадой
в) С пароксизмами желудочковой экстрасистолии
г) С блокадой правой ножки пучка Гиса
д) С синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WРW)

4.26. Безусловным показанием для имплантации постоянного водителя ритма является:
а) *Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. с приступами МАСС
б) Атриовентрикулярная блокада I ст
в) Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. при остром инфаркте миокарда
г) Желудочковая экстрасистолия
д) Пароксизмальная тахикардия

4.27. Показание для имплантации водителя ритма:
а) Желудочковая гетеротопия
б) Фибрилляция предсердий
в) *Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. с сердечной недостаточностью и брадикардией
г) "Узловой" ритм
д) Пароксизмы тахикардии

4.28. Ранним признаком того, что исчерпался блок питания искусственного водителя ритма, чаще всего является:
а) Низкий вольтаж зубцов Р
б) Появление экстрасистол
в) *Удлинение интервала между "пиком" водителя и QRS
г) Внутрижелудочковая блокада
д) Уменьшение частоты импульсов водителя ритма

4.29. У больного с водителем ритма, имплантированным в связи с приступами МАСС, начали прогрессировать: нарушение психики, гемипарез, боли в желудке, анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/ч, повысилась t тела до 39 град. Врач приемного отдела диагностировал:
а) Ишемия мозга в результате неэффективной стимуляции
б) Прогрессирующий цереброатеросклероз
в) *Бактериальный эндокардит
г) Уремию
д) Психическое заболевание

4.30. Бретилий с успехом применяется при суправентрикулярних нарушениях ритма, но в связи с выраженным гипотензивным действием препарат нельзя применять при тяжелых желудочковых аритмиях:
а) Оба утверждения правильные, и между ними есть причинная связь
б) Оба утверждения правильные, но между ними нет причинной связи
в) Первое утверждение - правильное, второе - ошибочное
г) Первое - ошибочное, второе - правильное
д) *Оба - ошибочные

4.31. Полная атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. чаще всего возникает при лечении:
а) Хинидином
б) Зопротеренолом
в) *Наперстянкой
г) Пропранололом
д) Резерпином

4.32. Полная атриовентрикулярная блокада часто осложняется синдромом МАСС, поэтому всем больным с такой блокадой необходимо имплантировать искусственный водитель ритма:
а) *Оба утверждения правильные и взаимосвязанные
б) Первое утверждение - ошибочное, второе - верное
в) Первое утверждение - верное, второе - ошибочное
г) Оба утверждения ошибочные

4.33. При АВ-блокаде ІІ и ІІІ ст. с брадикардией и приступами МАСС применяют:
а) *Производные изопропилнорадреналина
б) Бета-адреноблокаторы
в) Хинидин
г) Лидокаин
д) Сердечные гликозиды

4.34. У больного с блокадой правой ножки пучка Гиса и блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса с приступами МАСС необходимо применять:
а) Производные изопропилнорадреналина
б) Атропин
в) Глюкокортикоиды
г) *Имплантировать искусственный водитель ритма

4.35. Основным показанием для электростимуляции сердца является:
а) Суправентрикулярная тахикардия
б) Блокада ножек пучка Гиса
в) *Полная АВ-блокада с приступами МАСС
г) Стойкое трепетание предсердий
д) Синдром слабости синусового узла

4.36. Больной 46 года с искусственным водителем ритма (в связи с блокадой ІІІ ст. и приступами МАСС) поступил в райбольницу, в связи с язвой 12-п кишки, требующей оперативного вмешательства. Консультирующий терапевт рекомендовал:
а) Доставить больного в кардиологическую клинику
б) Консервативную терапию
в) Хирургическое лечение в присутствии приглашенного кардиолога
г) Хирургическое лечение, но без применения электрического скальпеля
д) *Хирургическое лечение по общеприемлемым правилам

4.37. Эктопический предсердный ритм возникает при всех указанных условиях, кроме:
а) При снижении автоматизма синусового узла
б) При остановке синусового узла
в) При синоаурикулярной блокаде
г) *При атриовентрикулярной блокаде
д) При повышении автоматизма предсердий

4.38. Ритм атриовентрикулярного соединения возникает при всех указанных условиях, кроме:
а) Снижения автоматизма синусового узла
б) Остановки синусового узла
в) Синоаурикулярной блокады
г) Атриовентрикулярной блокады ІІ степени
д) *Межпредсердной блокады ІІІ степени

4.39. Следующие положения справедливы для блокад сердца:
а) *Периодика Венкебаха может наблюдаться у здоровых лиц
б) *Развитие бифасцикулярних блокад после острого переднего ИМ указывает на плохой прогноз
в) *У асимптомных больных незначительное удлинение интервала РR прогностически несущественно
г) Ничего из указанного

4.40. Какие из указанных факторов могут нивелировать признаки феномена WРW при функционировании пучка Кента?
а) *Достаточное расстояние между синусовым узлом и местом предсердного прикрепления дополнительного пути проведения (левосторонняя локализация, увеличение площади предсердий)
б) *Интератриальное или интраатриальное замедление проведения (постоянное или периодическое)
в) *Предсердная реполяризация, которая маскирует дельта волну
г) *Ускоренная проводимость по пучку Кента
д) *Все указанное неверно

4.41. Дефибрилляция эффективна при:
а) Асистолии
б) *Фибрилляции желудочков
в) Апноэ
г) Блокаде левой ножки пучка Гиса
д) Блокаде правой ножки пучка Гиса

4.42. Причина уменьшения длительности интервала РR при синдроме Вольф-Паркинсона-Уайта
а) Желудочковая экстрасистолия
б) Миграция внутрижелудочковой проводимости
в) Блокады ножек пучка Гиса
г) *Ускорение атриовентрикулярной проводимости
д) Атриовентрикулярная блокада


4.43. Какими патологическими состояниями чаще всего предопределяется возникновение предсердной пароксизмальной тахикардии с а-в блокадой?
а) Хроническими заболеваниями легких
б) *Дигиталисной интоксикацией
в) Инфарктом миокарда

4.44. Какой эффект дает массаж каротидных зон у больных с предсердной пароксизмальной тахикардией и А-V блокадой?
а) Замедляется частота предсердного ритма
б) *Замедляется частота сокращения желудочков
в) Увеличивается степень С-А блокады

4.45. Какие признаки являются отличительными критериями трепетания предсердий от пароксизмальной предсердной тахикардии?
а) *Частота предсердных волн 250-350 в 1 мин
б) Высокая регулярность предсердных волн
в) Горизонтальность кривой ЭКГ между возбуждениями предсердий

4.46. Какие из указанных факторов имеют значение в механизме запуска фибрилляции предсердий при синдроме укороченного интервала РQ?
а) Электрическая нестабильность предсердий
б) Наличие дополнительного пути проведения
в) Замедление проведения в а-в узле
г) *Электрическая нестабильность предсердий и наличие дополнительного пути проведения

4.47. Укажите, какие из перечисленных факторов могут нивелировать признаки феномена СLС при функционирующем пучке Джеймса?
а) Ускорение проведения в предсердии
б) *Замедление проведения дистальнее пучка Гиса
в) Замедление проведения в а-в узле

4.48. При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (МАСС) лечение начинают с:
а) *Наружного массажа сердца
б) Введения атропина
в) Введения гидрокортизона
г) Введение изопропилнорадреналина
д) Имплантации водителя сердечного ритма

4.49. Какие из указанных лекарств чаще всего применяют при синдроме МАСС, который возник на фоне полной атриовентрикулярной блокады:
а) *Изопротеренол
б) Хинидин
в) Лидокаин
г) Пропранолол
д) Ни один из указанных препаратов


4.50. При каком варианте а-в реципрокной тахикардии следует употреблять термин "антидромная тахикардия"?
а) Антероградное проведение обеспечивается по одному дополнительному пути, а ретроградное - по другому дополнительному пути
б) *Антероградное проведение обеспечивается по одному дополнительному пути, а ретроградное - пучок Гиса и а-в узел
в) Антероградное проведение обеспечивается по а-в узлу и пучку Гиса, а ретроградное - по другому дополнительному пучку

4.51. Какие показания к проведению электрофизиологического исследования при синдроме WРW?
а) Толерантность к проводимой антиаритмической терапии
б) *Сочетание пароксизмов нарушения ритма с падением артериального давления и ухудшением гемодинамики
в) Высокий риск внезапной смерти, обусловленный быстрой проводимостью по дополнительному а-в пути в момент развития фибрилляции предсердий.

4.52. Выберите признаки, которые могут указывать на наличие у больного множественных дополнительных путей:
а) Наличие у больного брадикардии
б) *Изменение полярности волны дельта на разных отрезках ЭКГ
в) *Неодинаковая частота сокращений сердца во время пароксизмов
г) *Появление у больного приступов тахикардии после операции деструкции дополнительного пучка
д) Все указанные

4.53. Чем объясняется ухудшение гемодинамических параметров во время физической нагрузки при сохранении предвозбуждения?
а) Увеличением асинхронной работы предсердий и желудочков
б) Увеличением частоты сердечных сокращений
в) Развитием АВ блокады
г) Всем указанным
д) *Увеличением асинхронной работы предсердий и желудочков и частоты сердечных сокращений

4.54. Назовите вероятную причину, которая объясняет переход классического феномена WРW в форму с продленным Р-R при сохранениеи волны дельта:
а) Интермиттирующий феномен WРW
б) Интермиттирующее функционирование пучков Кента и Махайма
в) Комбинированная неполная антероградная блокада І степени дополнительного пути и АВ-узла с более быстрым проведением по дополнительному пути
г) *Интермиттирующее функционирование пучков Кента и Махайма и комбинированная неполная антероградная блокада І степени дополнительного пути и АВ-узла с более быстрым проведением по дополнительному пути

4.55. Какие факторы влияют на частоту импульсообразования автоматических центров?
а) *Скорость диастолической деполяризации
б) *Уровень порога возбудимости
в) *Величина начальной диастолической поляризации
г) Все указанное неверно

4.56. Какие признаки позволяют отличить пароксизмальную предсердную тахикардию с АВ-блокадой от трепетания предсердий?
а) Частота предсердных волн ниже 250 в 1 мин
б) Пилообразная форма интервалов Р-Р и Т-Р
в) Колебание интервалов Р-Р
г) *Частота предсердных волн ниже 250 в 1 мин и колебания интервалов Р-Р

4.57. Укажите хирургические методы лечения наджелудочковых тахикардий без синдромов предвозбуждения:
а) *Создание полной поперечной блокады с последующей имплантацией кардиостимулятора
б) *Частичная изоляция синусового узла с дозированной электродеструкцией
в) *Резекция синусового узла
г) *Резекция эктопического очага в предсердиях
д) Хирургическое лечение не применяется

4.58. При "тахи-бради" - синдроме повреждение проводящей системы касается главным образом:
а) *Синусового узла
б) Предсердно-желудочкового соединения
в) Пучка Гиса и его ножек
г) Всех указанных структур

4.59. Укажите направление вектора артефакта импульса при наличии дистального конца электрода в верхушке правого желудочка и расположении корпуса стимулятора в правой дельтовидно-пекторальной области:
а) *В пределах - 75 - 100 град
б) В пределах от +30 град. к - 30 град
в) В пределах от +30 град. до +120 град

4.60. Укажите признак предсердной тахикардии, который основывается на механизме повторного входа возбуждения:
а) *Начало приступа связано с предсердной экстрасистолой с "критическим" интервалом сцепления
б) Начало приступа связано с предсердной экстрасистолой с "критическим" удлинением интервала Р-R
в) Первый эктопический зубец Р появляется в поздней фазе диастолы

4.61. Назовите признаки предсердной тахикардии, в основе которой лежит повышенная автоматическая активность?
а) *Первый эктопический зубец Р появляется в поздней фазе диастолы
б) *В начале приступа есть фаза "разогрева" тахикардии
в) *В конце приступа имеет место постепенное удлинение интервалов Р-Р
г) Все указанное неверно

4.62. Назовите правильную причину дополнительного расширения QRS за счет увеличения волны дельта при сохранении короткого интервала Р-R:
а) Антероградная блокада І степени в дополнительном пучке
б) *Выраженная антероградная блокада І степени в АВ-узле
в) Замедление внутрижелудочковой проводимости

4.63. Назовите правильную причину удлинения интервала Р-R при одновременном увеличении волны дельта и расширении комплекса QRS:
а) *Выраженная антероградная блокада І степени в АВ-узле вместе с умеренной антероградной блокадой І ст. дополнительного пути
б) Выраженная антероградная блокада І степени дополнительного пути вместе с умеренной антероградной блокадой І ст. в АВ-узле
в) Одинаково выражена комбинированная блокада І степени в АВ-узле и в дополнительном пути

4.64. Укажите величину артефакта при искусственной монополярной стимуляции желудочков:
а) Менее 1 мВ
б) *В диапазоне 1-3 мВ
в) Больше 3 мВ

4.65. Укажите величину артефакта при искусственной биполярной стимуляции желудочков:
а) *Менее 1 мВ
б) В диапазоне 1-3 мВ
в) Больше 3 мВ

4.66. Признаки реципрокной пароксизмальной АВ тахикардии при WРW - все указанные, кроме
а) Высокая регулярность интервалов R - R
б) *Нерегулярность интервалов R - R
в) Комплексы QRS суправентрикулярной формы с ретроградными зубцами Р после них
г) Первый в пароксизме зубец Р отличается от следующих

4.67. Наиболее частая форма нарушения ритма у больных с синдромом WРW:
а) Фибрилляция предсердий
б) Трепетание предсердий
в) *Реципрокные АВ-тахикардии
г) Фибрилляция желудочков
д) Экстрасистолия

4.68. Предсердная тахикардия с АВ-блокадой возникает на фоне:
а) *Тяжелого поражения миокарда с недостаточностью кровообращения
б) *Острого инфаркта миокарда
в) *Интоксикации сердечными гликозидами
г) На фоне АВ блокады не бывает предсердной тахикардии

4.69. Частота и регулярность ритма желудочков при предсердной тахикардии с АВ блокадой зависит:
а) Только от частоты предсердного ритма
б) Только от вида АВ-блокады
в) *От частоты предсердного ритма и вида АВ-блокады

4.70. При предсердной тахикардии с АВ-блокадой чаще всего встречается:
а) Полная АВ-блокада
б) *АВ-блокада ІІ степени I типа или 2:1
в) АВ-блокада ІІ степени ІІ типа
г) АВ-блокада дистального типа

4.71. Типичное трепетание предсердий отличается от предсердной тахикардии с АВ-блокадой:
а) *Частотой предсердного ритма больше 250 в минуту и отсутствием изолинии между предсердными волнами
б) Частотой предсердного ритма менее 250 в минуту
в) Наличием изолинии между предсердными волнами

4.72. Диагностика хаотической предсердной тахикардии основывается на:
а) *Анализе ЭКГ
б) Подсчете пульса и числа сердечных сокращений
в) Оценке жалоб больного

4.73. При проксимальной АВ-блокаде 2:1 в/в введение атропина приведет к:
а) Возникновению высокостепенной АВ-блокады
б) Возникновению АВ-блокады 3:1
в) Введение атропина не эффективно
г) *Возобновлению АВ-проводимости 1:1 или АВ-блокады 3:2, 4:3, 5:4 и тому подобное типа Мобитц I

4.74. Применение бета-блокаторов и верапамила при СССУ:
а) Показано
б) *Противопоказано
в) Вопрос недостаточно изучен

4.75. Полная поперечная блокада - показание для лечения:
а) Сердечными гликозидами
б) Пропранололом
в) Хинидином
г) Новокаинамидом
д) *Изопротеренолом

4.76. В понятие "синдром слабости синусового узла" включаются указанные нарушения ритма, кроме одного.
а) Синусовая брадикардия /менее 50 в минуту/
б) Отказ синусового узла
в) Синоатриальная блокада
г) Синдром брадикардия-тахикардия
д) Медленное возобновление функции СА-узла после кардиоверсии
е) *Ускоренный эктопический ритм

4.77. Употребление сердечных гликозидов может привести к указанным изменениям ритма и проводимости, кроме:
а) Снижения автоматизма синусового узла
б) Ухудшения синоаурикулярной проводимости
в) Ухудшения атриовентрикулярной проводимости
г) Ухудшения внутрипредсердной проводимости
д) Повышения автоматизма эктопических водителей ритма
е) *Появления парасистолии

4.78. При интоксикации хинидином могут появиться все указанные Экг-признаки, кроме одного:
а) Дистальная атриовентрикулярная блокада
б) Блокада ножек пучка Гиса
в) Внутрипредсердная блокада
г) Асистолия предсердий
д) Желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия
е) *Сокращение интервала QТ

4.79. Применение бета-адреноблокаторов в больших терапевтических дозах может приводить к указанным ниже изменениям, кроме одного:
а) Развитию синусовой брадикардии
б) Удлинению интервала РQ
в) Относительному сокращению интервала QТ
г) Увеличению амплитуды зубца Т
д) *Пароксизмам желудочковой тахикардии

4.80. Экг-признаками интоксикации сердечными гликозидами являются указанные нарушения сердечного ритма, кроме:
а) Неполной АВ-диссоциации
б) Желудочковой алоритмии
в) АВ-блокады
г) *Парасистолической аритмии
д) СА-блокады

4.81. Доминирующий клинический симптом при "тахи-бради" синдроме:
а) Стенокардия
б) Недостаточность кровообращения
в) *Эпизоды церебро-васкулярной недостаточности
г) Тромбоэмболии
д) Приступы Морганьи-Адамса-Стокса

4.82. При сочетании "тахи-бради" синдрома и синдрома Морганьи-Адамс-Стокса лечебными мероприятиями являются:
а) Поочередное применение сердечных гликозидов и пропранолола
б) Поочередное применение изопротеренола и пропранолола
в) *Имплантация искусственного водителя ритма с применением антиаритмических средств
д) Поочередное применение атропина и бета-адреноблокаторов
е) Имплантация искусственного водителя ритма

4.83. В синдроме "поражения синусового узла" могут появляться следующие нарушения ритма и проводимости: 1".Тахи-бради" синдром. 2.АВ-блокада І-ІІ ст. 3.Нарушение внутрисердечной проводимости. 4.Синусовая брадикардия. 5.Синусо-предсердная блокада
а) *Правильно - 1, 4, 5
б) Правильно - 1, 2
в) Правильно - 1, 2, 3, 4
г) Правильно - 2, 3, 4, 5
д) Правильны все указанные виды патологии

4.84. Какое из указанных состояний не является абсолютным показанием для постоянной электростимуляции сердца?
а) Постинфарктная атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. без синдрома МАСС
б) Сложная блокада с атипичными приступами синдрома МАСС
в) Периоды Самойлова-Венкенбаха поочередно с полной АВ блокадой
г) Острая АВ блокада ІІІ ст. при остром инфаркте миокарда
д) *Врожденная полная АВ блокада без синдрома МАСС с желудочковым ритмом около 50 за минуту

4.85. Гипертензия при полной атрио-вентрикулярной блокаде, как правило, является следствием:
а) Применение лекарств
б) Увеличение ударного объема
в) *Почечной гипоксии
г) Вторичного гиперальдостеронизма
д) Снижение периферического сопротивления

4.86. Одиночные желудочковые экстрасистолы у лиц без признаков СССУ являются показанием для:
а) Внутривенного введения лидокаина
б) Внутривенного введения новокаинамида
в) Внутривенного или в/мышечного введения гликозидов
г) *Не требует лечения
д) Внутривенного введения пропранолола (обзидана)

4.87. Желудочковые экстрасистолы не требуют лечения, когда:
а) Они полиморфны
б) Появляются сериями (групповые)
в) Совпадают с зубцом Т на ЭКГ
г) *Появляются с частотой 1/20 синусовых возбуждений
д) Появляются с частотой 1/10 синусовых возбуждений

4.88. Анамнестическая диагностика пароксизмальной тахикардии основывается на: 1) внезапном начале, 2) длительности приступа больше 2-х минут, 3) позитивном эффекте пробы Вальсальвы, 4) обмороках:
а) Правильно 1, 2, 3
б) Правильно 1, 3
в) Правильно 2, 4
г) *Правильно 1
д) Правильно все

4.89. Наиболее целесообразным при полной АВ-блокаде с приступами МАСС является:
а) Применение сердечных гликозидов
б) Применение изопропилнорадреналина
в) Применение холинолитиков
г) Применение противосудорожных средств
д) *Имплантация искусственного водителя ритма

4.90.Приступ суправентрикулярной тахикардии чаще всего требует применение:
а) Атропина
б) Лидокаина
в) Бета-блокаторов
г) Изопротеренола
д) *Антагонистов кальция (верапамила)

4.91. При пароксизме суправентрикулярной тахикардии могут применяться все указанные средства, кроме:
а) Массажа каротидного синуса
б) Внутривенного введения верапамила
в) Введения сердечных гликозидов
г) *Введения атропина
д) Электроразряда

4.92. При суправентрикулярной тахикардии с падением артериального давления и признаками шока лечебным мероприятием является:
а) Лидокаин в/в капельно
б) Верапамил в/в
в) Перорально сердечные гликозиды
г) Пропранолол в/в струйно
д) *Электрический разряд

4.93. При внезапном прекращении кровообращения (без ЭКГ контроля) первоочередно следует применить:
а)* Дефибрилляцию
б)* Введение адреналина
в)* Наружный массаж сердца
г) Ни одно из указанных мероприятий


4.94. В хорошо оснащенном кардиологическом отделении при фибрилляции желудочков следует применить:
а) *Искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию
б) Наружный массаж сердца
в) Фармакотерапию
г) Дефибрилляцию сердца
д) Ни одно из указанных мероприятий

4.95. При асистолии можно применить все указанные препараты, за исключением:
а) Адреналина
б) Кальция хлорида
в) *Калия хлорида
г) Бикарбоната натрия
д) Изопротеренола

4.96. При каком из указанных ниже заболеваниях не противопоказаны бета-адреноблокаторы?
а) Преходящая хромота
б) Атриовентрикулярная блокада ІІ ст
в) *Ожирение
г) Бронхиальная астма
д) Выраженная недостаточность кровообращения

4.97. Какой из указанных антиаритмических препаратов имеет позитивное инотропное действие?
а) Пропранолол
б) Практолол
в) Хинидин
г) *Бретилий
д) Новокаінамід

4.98. Больной, у которого частота сердечных сокращений была 170/мин., а потом после массажа каротидного синуса она снизилась до 74/мин., имеет:
а) Синусовую тахикардию
б) Пароксизмальную фибрилляцию предсердий
в) Пароксизмальное трепетание предсердий
г) *Пароксизмальную АВ узловую тахикардию
д) Пароксизмальную желудочковую тахикардию

4.99. Какая из указанных аритмий наиболее часто встречается у больных с митральным стенозом?
а) Пароксизмальная предсердная тахикардия
б) Трепетание предсердий
в) *Фибрилляция предсердий
г) АВ-диссоциация
д) Лево-предсердные ритмы

4.100. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса время активации левого желудочка выше 0,06 сек. отмечается в:
а) 1 - 2 грудных отведениях
б) *5 и 6 грудных отведениях
в) аVR отведении
г) ІІІ и аVF отведениях
д) ІІ и ІІІ отведениях

4.101. При трепетании предсердий с блокадой 2:1, как правило:
а) Частота сокращения желудочков составляет 300 в мин
б) Частота сокращения предсердий составляет 300 в мин
в) *Частота сокращения предсердий составляет 300 в мин., а желудочков - 150 в мин
г) Частота сокращения желудочков - 300 в мин., а предсердий - 150 в мин

4.102. Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия может быть остановлена:
а) *Пробой Вальсальвы
б) *Верапамилом
в) *Применением наперстянки
г) *Введением аденозина
д) Исключительно лидокаином

4.103. Границы частоты волн F при трепетании предсердий:
а) От 150 до 200
б) От 175 до 250
в) От 250 до 300
г) *От 250 до 350
д) Больше 350

4.104. Наперстянка, примененная во время трепетания предсердий, скорее всего вызовет:
а) Асистолию предсердий
б) Предсердную бигеминию
в) Предсердную тахикардию
г) Пароксизмальную предсердную тахикардию
д) *Фибрилляцию предсердий

4.105. При лечении "вагусной" дисфункции синусового узла применяют все указанные препараты, кроме:
а) *Верапамила
б) Нифедипина
в) Холинолитиков
г) Симпатомиметиков

4.106. Признаки латентного синдрома WРW - все указанные, за исключением:
а) Отсутствие признаков предвозбуждения на синусовом ритме
б) *Отсутствие признаков предвозбуждения при предсердной стимуляции
в) Наличие приступов пароксизмальных АВ тахикардий
г) Участие дополнительного пучка при пароксизмальной АВ тахикардии
д) Интервал R- Р' во время пароксизмальной тахикардии больше 100 мс

4.107. От каких препаратов можно ожидать антиангинальный и антиаритмический эффект при сочетании стенокардии и желудочковой экстрасистолии, или желудочковой тахикардии?
а) *Пропранолола
б) Аймалина
в) Етмозина
г) Етацизина
д) Лидокаина
е) Всех перечисленных

4.108. Для дифференциальной диагностики СА блокады 2:1 и синусовой брадикардии применяют:
а) *Атропиновую пробу
б) Пробу Вальсальвы
в) Сино-каротидную пробу
г) Обзидановую пробу
д) Все перечисленные пробы

4.109. При крупноволновой форме фибрилляции предсердий (по И. И. Исакову и соавт.,1984) амплитуда волн f :
а) *Больше 0.5 мм
б) Больше 1 мм
в) Больше 5 мм

4.110. При мелковолновой форме фибрилляции предсердий (по И. И. Исакову и соавт.,1984) амплитуда волн f :
а) *Менее 0.5 мм
б) Менее 1 мм
в) Менее 5 мм

4.111. Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой передней ветки левой ножки пучка Гиса может иметь место при:
а) Остром ревматизме
б) Дифтерии
в) *Распространенном инфаркте миокарда
г) Это очень редкое ЭКГ сочетание
д) Деффекте межпредсердной перегородки

4.112. Наиболее частая причина брадикардии < 40 уд./мин.:
а) *Поражение синусового узла
б) Полная атриовентрикулярная блокада атеросклеротического или ревматического генеза
в) "Тахи-бради" синдром
г) Синусовая аритмия

4.113. Причиной брадикардии может быть:
а) *Атриовентрикулярная блокада ІІ ст
б) *Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст
в) *Синусо-предсердная блокада
г) Ни одна из перечисленных причин

4.114. Причина синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (МАСС) :
а) *Полная атриовентрикулярная блокада ІІІ ст.
б) Блокада левой ножки пучка Гиса
в) Блокада правой ножки пучка Гиса
г) Атриовентрикулярная блокада I ст.
д) Газовый ацидоз

4.115. При пароксизме тахисистолической формы мерцательной аритмии с широкими комплексами QRS лучше всего назначить при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.
а) Пропранолол
б) Аймалин
в) Хинидин
г) *Электроимпульсную терапию
д) Дифенин

4.116. Пароксизм предсердной тахикардии с "АВ-блокадой" - результат применения:
а) Атропина
б) Изопротеренола
в) Эфедрина
г) *Наперстянки
д) Солей калия

4.117. При нпароксизме желудочковой тахикардии наиболее эффективно применить:
а) Сердечные гликозиды
б) Пропранолол
в) Атропин
г) *Лидокаин
д) Изопротеренол

4.118. Мерцательная аритмия является следствием: 1) полной атриовентрикулярной блокады, 2) долговременной аритмии, 3) блокады правой ножки пучка Гиса, 4) микрориентри в предсердиях:
а) Правильно 1, 2, 3
б) Правильно 1, 3
в) Правильно 2, 4
г) *Правильно 4
д) Правильно все

4.119. При фибрилляции желудочков у больного с имплантированным водителем ритма следует провести:
а) *Дефибрилляцию
б) *Массаж сердца
в) *Искусственное дыхание
г) *Вводить антиаритмические средства
д) Исключительно хирургическое вмешательство

4.120. Противопоказание для применения пропранолола:
а) Стенокардия
б) Инфаркт миокарда
в) Артериальная гипертензия
г) *Бронхиальная астма
д) Нарушение сердечного ритма




5. Пороки, КМП, миокардиты, перикардиты, ТЭЛА, СН

5.1. Признаки правожелудочковой недостаточности при "малом" сердце, наличие толчка на верхушке в ІІ-ІІІ межреберье слева, появление ІІІ тона, систолического шума, чаще всего является проявлением:
а) *Рестриктивной кардиомиопатии
б) Недостаточности митрального клапана
в) Артериальной гипертензии
г) Деффекта межпредсердной перегородки
д) Гипертрофической кардиомиопатии

5.2. У больного с первичным гипотиреозом присутствие отеков в первую очередь связано:
а) С развитием сосудистой недостаточности
б) С развитием сердечной и сосудистой недостаточности
в) С развитием почечной недостаточности
г) *С увеличением проницаемости капилляр и сердечной недостаточностью
д) Развитием атеросклероза

5.3. Ранним рентгенологическим симптомом левожелудочковой недостаточности является:
а) Увеличение размеров сердца и количества жидкости в плевральных полостях
б) Расширение корней легких
в) Расширение верхнедолевых вен
г) Расширение ствола легочной артерии и уменьшения выраженности разветвлений на периферии
д) *Линии "Керли"

5.4. Задержка воды при гипонатриемии в острой стадии недостаточности кровообращения может быть следствием:
а) Повышенной натрийурии
б) Гиперкалиемии
в) *Усиленной активации антидиуретического гормона на уровне дистального канальца
г) Микроциркуляторных изменений

5.5. Влияние сердечных гликозидов на артериальное давление:
а) *Непосредственно не влияют на АД
б) Повышают АД
в) Снижают АД
г) Повышают АД при гипотонических состояниях
д) Могут непрямым образом повышать АД за счет усиления сократимости миокарда
е) Повышают АД после дигитализации

5.6. Сердечные гликозиды можно сочетать с:
а) Раувольфией
б) Препаратами кальция
в) Антагонистами кальция
г) Пропранололом
д) *Антагонистами кальция и пропранололом

5.7. Наперстянку нельзя применять при:
а) Атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
б) Сердечной недостаточности при ИБС
в) Суправентрикулярной экстрасистолии
г) Сердечной недостаточности с тяжелым поражением печени
д) *Сердечной недостаточности в сочетании с почечной недостаточностью
е) Мерцательной аритмии на фоне дилятационной кардиомиопатии

5.8. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с:
а) Спиронолактоном
б) Препаратами калия
в) *Препаратами кальция
г) Эналаприлом
д) Гидралазином

5.9. При лечении сердечными гликозидами нужно иметь в виду уровень ионов калия в сыворотке, так как гипокалиемия может быть причиной снижения эффективности сердечных гликозидов
а) *Оба утверждения правильные и взаимосвязанные
б) Оба утверждения правильные, но между ними нет причинной связи
в) Первое утверждение правильное, второе ошибочное
г) Первое утверждение ошибочное, второе правильное
д) Оба утверждения ошибочные

5.10. Единственный специфический и эффективный способ лечения гликозидной интоксикации
а) *Внутривенное введение дигоксин-специфических фрагментарных антител
б) Парентеральное введение унитиола
в) Гемодиализ
г) Проведение временной инвазивной кардиостимуляции
д) Введение фенитоина

5.11. Увеличение возбудимости миокарда при дигитализации может быть следствием дефицита
а) Кальция
б) *Калия
в) Железа
г) Фосфора
д) Натрия

5.12. Развитию дигиталисной интоксикации способствует следующая комбинация препаратов
а) *Дигиталис и фуросемид
б) Дигиталис и спиронолактон
в) Дигиталис и ингибиторы АПФ
г) Дигиталис и ацетазоламид

5.13. Опасным осложнением при диуретической терапии является:
а) Нарушение атриовентрикулярной проводимости
б) Гиперкинетический синдром
в) Слабость синусового узла
г) *Гипокалиемия с появлением желудочковых аритмий
д) Возникновение приступов трепетания предсердий

5.14. Наибольший риск ацидоза при лечении застойной сердечной недостаточности вызывает один из назначенных мочегонных препаратов:
а) Амилорид
б) Гидрохлортиазид
в) Фуросемид
г) Спиронолактон
д) *Ацетозаламид

5.15. Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:
а) *Нитраты
б) Мочегонные
в) Антикоагулянты
г) Бета-адреноблокаторы
д) Сердечные гликозиды

5.16. Все выводы относительно клинических изменений после трансплантации сердца являются справедливыми кроме одного:
а) Систолическая артериальная гипертензия появляется у большинства больных, которые лечатся циклоспорином
б) *Послеоперационное увеличение в плазме эндотелина указывает на раннее или подострое отторжение
в) ИБС после трансплантации невозможно предусмотреть по данным, которые были до трансплантации
г) В трансплантированном сердце ускоренно прогрессирует атеросклероз венечных артерий

5.17. При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и повышением артериального давления используют такие препараты:
а) *Гидралазин в сочетании с нитратами
б) Верапамил
в) Резерпин
г) Дигоксин

5.18. Допамин показан в следующих ситуациях, кроме:
а) Больные с левожелудочковой недостаточностью и брадикардией
б) Больные с застойной сердечной недостаточностью и низким артериальным давлением
в) *Левожелудочковая недостаточность на фоне гипертензивного криза
г) Кардиогенный шок

5.19. При лечении больных застойной сердечной недостатностью с брадикардией и выраженной гипотонией используют такие препараты:
а) *Допамин
б) Коргликон
в) Нифедипин
г) Эфедрин
д) Лантозид

5.20. Обоснованием к назначению ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензинових рецепторов при дилятационной кардиомиопатии является наличие всех указанных изменений, кроме одного:
а) Уменьшение размеров левого желудочка с увеличением его фракции выброса
б) Улучшение диастолического наполнения
в) Увеличение толерантности к физической нагрузке
г) *Увеличение пред- и постнагрузки на сердце
д) Уменьшение экскреции норадреналина

5.21. Тактика назначения сердечных гликозидов при гипертрофической кардиомиопатии:
а) При мерцательной аритмии
б) При повышении конечнодиастолического давления в левом желудочке
в) *В случае развития дилятации левого желудочка и застойной сердечной недостаточности
г) Не назначаются
д) Все правильно

5.22. Возникновению рефрактерности к диуретикам способствует:
а) *Гипонатреиемия разведения
б) *Метаболический алкалоз
в) *Повышение активности антидиуретического гормона
г) *Усиление минералокортикоидной активности надпочечников
д) Все указанное неправильно

5.23. Какой сердечный гликозид имеет наиболее выраженный кардиотонический эффект?
а) *Дигитоксин
б) Дигоксин
в) Изоланид

5.24. Диуретики потенциируют гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов за счет:
а) *Снижения гиперволемии
б) *Предупреждения задержки Nа+ в организме и гладкомышечных клетках артериол
в) *Уменьшения чувствительности гладких мышц сосудов к катехоламинам
г) Все указанное неверно

5.25. Из бета-адреноблокаторов, которые изучались, при застойной сердечной недостаточности, наиболее перспективными оказались:
а) *Бисопролол
б) *Метопролол
в) *Карведилол
г) *Буциндолол
д) Ни один из указанных

5.26. При почечной недостаточности, осложненной сердечной недостаточностью, противопоказаны:
а) *Строфантин
б) Ингибиторы АПФ
в) Фуросемид
г) Этакриновая кислота
д) Препараты калия

5.27. Постнагрузка левого желудочка:
а) *Снижается всеми препаратами, которые уменьшают объем левого желудочка
б) *Увеличивается при рефлекторном повышении адренергической активности при застойной сердечной недостаточности
в) *Регулируется препаратами, которые действуют на артериолярный тонус и активность системы ренин-ангиотензин
г) Все неверно

5.28. При развитии сердечной недостаточности анаэробный гликолиз:
а) *Усиливается
б) Существенно не изменяется
в) Уменьшается

5.29. В процессе развития сердечной недостаточности происходят такие изменения содержания электролитов:
а) *Увеличивается содержание ионов Nа и уменьшается содержание калия
б) Баланс ионов не изменяется
в) Увеличивается содержание Nа и К
г) Уменьшается содержание Nа и увеличивается содержание К

5.30. Патофизиологическая суть рефлекса Китаева заключается в следующем:
а) *Увеличение давления в левом предсердии приводит к увеличению сопротивления сосудов малого круга
б) Увеличение давления в левом предсердии вызывает увеличение сопротивления сосудов большого круга
в) Увеличение давления в левом предсердии уменьшает сопротивление в сосудах малого круга
г) Увеличение давления в левом предсердии обусловливает снижение сопротивления в сосудах малого круга и увеличивает в сосудах большого круга

5.31. Наибольшая концентрация натрийуретического фактора (пептида) определяется:
а) В левом предсердии
б) В правом предсердии
в) *В ушке правого предсердия
г) В ушке левого предсердия
д) Концентрация распределена равномерно в обоих передсердях

5.32. Натрийуретический пептид вызывает:
а) *Увеличение экскреции натрия и воды
б) Не влияет на экскрецию натрия
в) Уменьшает экскрецию натрию
г) Механизм мочегонного эффекта до конца не установлен

5.33. Снижение насосной функции сердца приводит:
а) *К увеличению венозного возврата крови и повышению давления наполнения левого желудочка
б) Не влияет на венозный возврат крови
в) К снижению венозного возврата крови при увеличении диастолического наполнения левого желудочка
г) К увеличению венозного возврата крови и ухудшению диастолического наполнения левого желудочка

5.34. Наиболее достоверным показателем гемодинамики при оценке функции левого желудочка (ЛЖ) является определение:
а) Артериального давления
б) Центрального венозного давления
в) Давления в легочной артерии при заклинивании зонда
г) Минутного объема
д) *Конечно-диастолического давления ЛЖ

5.35. Ведущий диагностический критерий правожелудочковой недостаточности:
а) Отек нижних конечностей
б) Гипертензия в легочной артерии
в) Единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких.
г) Повышение давления в легочных капиллярах
д) *Повышение конечно-диастолического давления в правом желудочке

5.36. Наиболее частая причина правожелудочковой недостаточности:
а) Легочная эмболия
б) *Митральный стеноз
в) Первичная легочная гипертензия
г) Врожденный порок сердца с гиперволемией малого круга кровообращения
д) Левожелудочковая недостаточность

5.37. При застойной сердечной недостаточности в моче находят все указанные ниже изменения, кроме:
а) Альбуминурии
б) Высокого удельного веса мочи
в) *Высокого содержания натрия
г) Гиалиновых цилиндров
д) Периодического появления эритроцитов

5.38. Протодиастолический ритм галопа наиболее характерен для:
а) Острого инфаркта миокарда с частыми желудочковыми экстрасистолами
б) Перикардита
в) *Левожелудочковой недостаточности
г) Гипертензии в большом круге кровообращения
д) Стеноза устья легочной артерии

5.39. При лечении сердечной недостаточности запасы калия в организме после отмены гидрохлортиазида возобновляются спустя:
а) 24 часа
б) 48 часов
в) *4-6 суток
г) Не возобновляются без дополнительного назначения препаратов калия

5.40. Тиазидные диуретики относительно противопоказаны при:
а) Нефротическом синдроме
б) Полной атриовентрикулярной блокаде
в) Туберкулезе
г) *Сахарном диабете
д) Всех указанных состояниях

5.41. Один из способов лечения рефрактерных отеков при сердечной недостаточности:
а) *Увеличение дозы мочегонных средств
б) *Коррекция белкового спектра плазмы
в) Увеличение употребления жидкости и пищевой соли
г) *Применение антагонистов альдостерона

5.42. Если сердечная недостаточность протекает на фоне брадикардии, целесообразно назначить:
а) Строфантин
б) Дигоксин
в) Целанид
г) Лантозид
д) *Не применять сердечные гликозиды

5.43. При лечении сердечной недостаточности необходимо учитывать, что некоторые периферические вазодилятаторы:
а) *Способствуют образованию отеков
б) Не влияют на водно-электролитный обмен
в) Увеличивают экскрецию натрия

5.44. При лечении сердечной недостаточности у больного гипертрофической кардиомиопатией показано назначение препаратов:
а) *Уменьшающих постнагрузку и имеющих негативное инотропное действие
б) Уменьшающих преднагрузку
в) Увеличивающих эффективность систолы

5.45. Окраска предметов в желтый цвет у больного, который принимает сердечные гликозиды, указывает:
а) *На гликозидную интоксикацию
б) На изменения со стороны нервной системы у декомпенсированных больных
в) Не связанос приемом сердечных гликозидов

5.46. Компенсаторными механизмами для поддержания сердечного выброса у больных с дисфункцией левого желудочка являются:
а) Понижение адренергической активности
б) *Дилятация желудочков
в) *Гипертрофия желудочков
г) *Активация симпатической нервной системы

5.47. При лечении рестриктивной кардиомиопатии используют все указанные средства, кроме одного:
а) Диуретики
б) Глюкокортикоиды, цитостатики
в) *Альфа-адреноблокаторы
г) Хирургическая коррекция клапанных пороков
д) Трансплантация сердца

5.48. Антибиотиком выбора при лечении умеренно резистентного стрептококкового эндокардита считают:
а) Пенициллин
б) *Пенициллин и стрептомицин
в) Пенициллин и тетрациклин
г) Тетрациклин
д) Ванкомицин

5.49. Критерии диагностики идиопатической дилятационной кардиомиопатии:
а) Эхокардиографические параметры
б) Эндомиокардиальная биопсия
в) Сцинтиграфия миокарда
г) *Диагноз устанавливается методом исключения известных заболеваний, которые вызывают прогрессирующую дилятацию камер сердца
д) Рентгенологические исследования
е) Все правильно

5.50. Факторы риска внезапной смерти (ВС) при гипертрофической кардиомиопатии: 1.Молодой возраст. 2.Синкопальные состояния в анамнезе. 3.Случаи ВС родственников. 4.Значительный градиент давления. 5.Желудочковая тахикардия в анамнезе
а) Правильно 2,3,5
б) Правильно 2,3,4
в) Правильно 3,5
г) *Правильно 1,2,3,4,5

5.51. Наиболее частой причиной констриктивного перикардита считают:
а) Острый ревматизм
б) Опухоль
в) Острый доброкачественный перикардит
г) *Туберкулез
д) Причина не установлена

5.52. Срочное назначение нестероидных противовоспалительных средств при остром вирусном миокардите:
а) Показано во всех случаях
б) Возможно при наличии в крови лейкоцитоза, гипергаммаглобулинемии
в) *Нежелательно

5.53. Классификация гипертрофической кардиомиопатии (по NУHА) по градиенту давления: 1. I степень - до 25 мм рт.ст. 2. ІІ степень - до 36 мм рт.ст. 3. ІІІ степень - до 44 мм рт.ст. 4. ІУ степень - до 80 мм рт.в.
а) Все правильно
б) *Правильно 1,2,3
в) Правильно 1,2,4
г) Правильно 1,2
д) Правильно 2,3,4

5.54. Причинами парадоксального пульса при перикардите являются все указанные, кроме одной:
а) Ограничение притока крови в правое предсердие и правый желудочек
б) *Нарушение наполнения левого предсердия
в) Сохранение возможности увеличения емкости сосудов легких при вдыхании
г) Экстракардиальный рост
д) Сдавление больших вен

5.55. Эхокг признаки аортального стеноза: 1.Уплотнение, утолщение створок АК, ограничения их движения. 2.Утолщение стенок ЛЖ. 3.Постстенотическая дилятация аорты. 4.Удлинение периода изгнания ЛЖ. 5.Увеличение трансаортального градиента давления
а) Правильно 1-3,5
б) *Правильно 1-5
в) Правильно 1-4
г) Правильно 1,2,4,5

5.56. При какой из перелеченных форм некоронарогенных болезней сердца больше всего показано назначение витамина В1:
а) Гипертрофическая кардиомиопатия
б) Гипотиреоз
в) *Алкогольная миокардиодистрофия с выраженной сердечной недостаточностью
г) Гемохроматоз
д) Тиреотоксикоз

5.57. Тактика назначения бета-адреноблокаторов при дилятационной кардиомиопатии:
а) Назначаются при тахикардии
б) Противопоказаны
в) Показаны при мерцании предсердий
г) *Чаще назначаются длительнодействующие препараты с дополнительным действием (вазодилатация, антиоксидантный эффект и тому подобное), начиная с малых доз
д) Назначаются в малых дозах неселективные бета-адреноблокаторы короткого срока действия

5.58. Больным миокардитами с атриовентрикулярной блокадой I ст. сердечные гликозиды:
а) Противопоказаны
б) *Возможно назначение при динамическом Экг-контроле
в) Лечения сердечной недостаточности проводят с применением негликозидних препаратов
г) Назначают в сочетании с препаратами, которые улучшают проводимость

5.59. Самым частым этиологическим фактором при инфекционном эндокардите, на фоне порока сердца является:
а) Фекальный стрептококк
б) Зеленящий стрептококк
в) *Золотистый стафилококк
г) Грибковая инфекция
д) Диплококк пневмонии

5.60. Наиболее важным прогностическим признаком при дифтерийном миокардите считают:
а) Перикардит
б) Удлинение интервала РQ
в) *Полную поперечную блокаду
г) Депрессию сегмента S- Т
д) Тахикардию

5.61. Для острого перикардита характерны перечисленные ЭКГ изменения, кроме:
а) Смещение вверх сегмента SТ в большинстве отведений
б) Конкордантное сегменту SТ увеличение амплитуды зубца Т
в) Отсутствие реципрокных изменений
г) *Наличие патологического зубца Q

5.62. Для констриктивного перикардита характерным является:
а) Систолическая артериальная гипертензия
б) Диастолическая артериальная гипертензия
в) *Увеличение центрального венозного давления (ЦВД)
г) Снижение ЦВД

5.63. Возможность назначения глюкокортикостероидов при лечении миокардитов:
а) Назначают во всех случаях тяжелого течения миокардитов
б) Противопоказаны
в) Назначают всегда в острый период заболевания
г) Назначают при наличии жидкости в перикарде
д) *Возможно назначение при тяжелом течении диффузных миокардитов

5.64. Назначение верапамила больным гипертрофической кардиомиопатией показано с целью: 1.Уменьшения сократительной способности. 2.Периферической вазодилятации 3.Улучшения диастолического расслабления. 4.Замедления АВ-проводимости. 5.Влияния на метаболизм миокарда
а) Правильно 1,2
б) Правильно 2,3,4
в) Правильно 1,2,5
г) *Правильно 1,3
д) Правильно 1,2,4

5.65. У мужчины 28 лет при Эхокг обследовании находят локальное утолщение стенок ЛЖ, дилятацию полостей желудочков, локальную систолическую дисфункцию, внутриполостные тромбы, уплотнение листков перикарда. Ваш диагноз:
а) Гипертрофическая кардиомиопатия
б) Дилятационная кардиомиопатия
в) *Миокардит
г) Перикардит
д) Ишемическая болезнь сердца

5.66. Основным в лечении рестриктивной кардиомиопатии является:
а) *Назначение глюкокортикоидов, цитостатиков, диуретиков
б) Глюкокортикоиды противопоказаны
в) Назначение бета-адреноблокаторов
г) Назначение сердечных гликозидов в сочетании с периферическими вазодилятаторами
д) назначение сердечных гликозидов и мочегонных препаратов

5.67. Какое нарушение ритма чаще встречается при гипертрофической кардиомиопатии:
а) *Мерцание предсердий, синдром предвозбуждения желудочков, пароксизм желудочковой тахикардии
б) Синдром предвозбуждения желудочков, пароксизм желудочковой тахикардии, синусовая брадикардия
в) Мерцание предсердий
г) Синусовая брадикардия, узловая экстрасистолия

5.68. Причины хронической тампонады сердца включают все указанные, кроме:
а) Туберкулезный перикардит
б) *Мезотелиома, ангиосаркома
в) Микседема
г) Хилоперикард
д) Паразитарная инвазия

5.69. Назначение сердечных гликозидов у больных дилятационной кардиомиопатией показано:
а) При брадикардии
б) *При тахисистолической форме мерцательной аритмии и возможно назначение малых доз дигоксина при синусовом ритме
в) Назначаются во всех случаях
г) Не показано

5.70. К первоочередным методам лечения миокардита относятся: 1.Длительное ограничение нагрузки. 2.Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды 3.Ингибиторы АПФ. 4. Диуретики. 5. Антигистаминные средства. 6. Сердечные гликозиды
а) Правильно все
б) Правильно 1,2,3,6
в) *Правильно 1,3,4
г) Правильно 3-6
д) Правильно 2-4

5.71. Достоверными методами диагностики миокардита являются: 1.Повышение концентрации энзимов в крови. 2.Сцинтинграфия миокарда Gа 67 и Іп 111. 3.Повышение титра антикардиальных антител. 4.Биопсия миокарда
а) Правильно все
б) Все неправильно
в) Правильно 1,3
г) Правильно 3,4
д) *Правильно 2,4

5.72. Ограничение к трансплантации сердца: 1.Развитие сердечной декомпенсации у больных миокардитом. 2. Легочная гипертензия. 3. Возраст больше 50 г. 4. Ожирение
а) Правильно все
б) Правильно 1-3
в) Правильно 2
г) *Правильно 1,2

5.73. Наиболее достоверный показатель внутрисердечной гемодинамики при оценке функции левого желудочка:
а) Конечнодиастолический объем
б) Минутный объем
в) Систолическое АД
г) Центральное венозное давление
д) *Давление "заклинивания" в легочной артерии

5.74. Бета-блокаторы, наиболее целесообразные для лечения больных дилятационной кардиомиопатией, : 1. Анаприлин. 2. Карведилол. 3. Надолол. 4.Метопролол. 5. Тимолол. 6. Бисопролол
а) Правильно все
б) Правильно 2,3,4,6
в) *Правильно 2,4,6
г) Правильно 1,2,5
д) Правильно 2,3,5,6

5.75. Какое утверждение относительно миксомы сердца неправильно:
а) Самая частая внутриполостная опухоль
б) Чаще расположена в левом предсердии
в) *Чаще растет из эндокарда боковой стенки предсердия
г) Нередко вызывает обструкцию атриовентрикулярного отверстия
д) Возможен долговременный бессимптомный период

5.76. Причины недостаточности митрального клапана при ДКМП: 1.Дисфункция папиллярных мышц. 2.Растягивание кольца клапана. 3.Негомогенность возбуждения миокарда. 4.Замедление предсердно-желудочковой проводимости. 5.Повышение давления наполнения ЛЖ
а) Правильно все
б) Правильно 1-3
в) Правильно 1, 3-5
г) *Правильно 1-4
д) Правильно 1,2,4,5

5.77. Какая цель двойной двухкамерной электрокардиостимуляции у больных ДКМП при наличии предсердно-желудочковой блокады левой ножки пучка Гиса и митральной регургитации?
а) Предупреждение желудочковой аритмии
б) *Уменьшение недостаточности митрального клапана
в) Увеличение сократительной способности миокарда
г) Коррекция замедления предсердно-желудочковой проводимости

5.78. При лечении ДКМП с тяжелой СН пациенту назначены дигоксин, диуретики и эналаприл 10 мг/сутки. Через 36 ч. отмечено снижение САД с 110 до 95 мм Hg, а также увеличения креатинина сыворотки с 1,3 до 1,5 мг/дл. Какая коррекция лечения нужна:
а) Уменьшить дозу эналаприла до 2,5 мг и продолжать употреблять дигоксин и диуретик
б) Уменьшить дозу эналаприла до 2,5 мг и удвоить дозу фуросемида
в) Заменить эналаприл нифедипином 20 мг
г) *Наблюдать без изменения дозы препаратов
д) Отменить эналаприл и продолжать употреблять фуросемид и дигоксин

5.79. Больным обструктивной гипертрофической кардиомиопатией при лечении сердечной недостаточности назначают:
а) Дигоксин
б) Коргликон
в) *Верапамил
г) Каптоприл
д) Еуфиллин

5.80. Признаки гипертрофии левого желудочка, его систолической перегрузки и дистрофических изменений в миокарде регистрируются во всех указанных случаях, кроме:
а) Гипертонической болезни
б) Стеноза устья аорты
в) Коарктации аорты
г) *Стеноза устья легочной артерии

5.81. Целью назначения ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов при ДКМП является все указанное, кроме одного:
а) Уменьшение размеров левого желудочка с увеличением фракции выброса
б) Улучшение диастолического наполнения
в) Увеличение толерантности к физической нагрузке
г) *Увеличение постнагрузки
д) Уменьшение экскреции норадреналина

5.82. Для гипертрофии правого желудочка характерны все указанные признаки, кроме:
а) Rv1 > 7 мм
б) Депрессия сегмента SТv1 дугой, выпуклой вверх
в) Негативный, с асимметричными сторонами и закругляющей верхушкой зубец Тv1
г) *Элевация сегмента SТv1 дугой, выпуклой вверх

5.83. Тактика назначения сердечных гликозидов при гипертрофической кардиомиопатии:
а) При наличии мерцательной аритмии
б) При повышении конечнодиастолического давления в левом желудочке
в) *На этапе развития дилятации левого желудочка и застойной сердечной недостаточности
г) Не назначаются
д) Все правильно

5.84. У мужчины с ДКМП короткие пароксизмы желудочковой тахикардии и полиморфные экстраситолы, дилятация полостей сердца, ритм галопа, расширение вен шеи, отеки ног, Nа - 128, К-3.7. Вы назначили ингибиторы АПФ, дигоксин, фуросемид, скорректировали электролиты. Ваши планы:
а) Имплантация дефибриллятора
б) Имплантация водителя ритма с коротким интервалом АV
в) Электрофизиологическое исследование с тестированием ряда препаратов
г) Назначение кордарона с имплантацией дефибриллятора
д) *Не назначать специфическую антиаритмическую терапию

5.85. Для немедикаментозного лечения гипертрофической кардиомиопатии применяют все ниже указанные методы, кроме одного. Что неправильно?
а) Септальная миотомия
б) Септальная миэкомия
в) *Вентрикулопластика
г) Протезирование митрального клапана

5.86. Смерть от эмболии легочной артерии, в результате которой нарушается проходимость лишь одного ствола легочной артерии, обусловлена:
а) Уменьшением дыхательной поверхности легких в результате частичного коллапса
б) Смещением средостения в результате коллапса части легкого
в) *Рефлекторным влиянием на оба легкого и сердце
г) Уменьшением оксигенированной крови, которая поступает в сердце
д) Кровоизлиянием, которое вызывает в альвеолах эмболы

5.87. В кардиологической клинике наиболее частое место образования тромбов при ТЭЛА:
а) *Система нижней полой вены
б) Система верхней полой вены
в) Правые отделы сердца
г) В указанных местах - одинаково часто

5.88. Применение гепарина при ТЭЛА приводит к:
а) Лизису тромба
б) *Предупреждению повторного тромбообразования
в) Фрагментации тромба
г) Всему указанному

5.89. Методы немедикаментозного лечения дилятационной кардиомиопатии включают все перечисленные, кроме одного. Что неправильно?
а) Вентрикулопластика
б) *Перикардэктомия
в) Двухкамерная электрокардиостимуляция
г) Динамическая кардиомиопластика
д) Митральная аннулопластика

5.90. Перед проведением тромболитической терапии при ТЭЛА диагноз подлиннее всего подтверждается данными:
а) ЭКГ
б) R огк
в) *Изотопного сканирования легких
г) Эхокг
д) Анализа ферментов

5.91. В диагностике ТЭЛА решающее значение имеют:
а) Клиническая картина
б) R-графия
в) *Радионуклидные исследования легких
г) Коагулограмма

5.92. Согласно рекомендациям ВОЗ в 1996 г. к группе специфических поражений миокарда относятся:
а) *Болезни миокарда известной этиологии
б) Болезни миокарда неизвестной этиологии
в) Болезни миокарда известной этиологии, но с неустановленным развитием
г) Дилятационная кардиомиопатия

5.93. Какой из указанных сроков используется в классификации ВОЗ для определения поражений миокарда неизвестной этиологии:
а) Первичная кардиомиопатия
б) *Кардиомиопатия
в) Идиопатическая кардиомиопатия
г) Миокардит Абрамова-Фидлера

5.94. Какая из указанных нозологий не входит в "Международную классификацию болезней"?
а) *Миокардиодистрофия
б) Миокардит
в) Кардиомиопатия
г) Перикардит

5.95. Идентичные ли понятия диффузный миокардит и миокардит Абрамова-Фидлера, согласно классификации ВОЗ?
а) Идентичные
б) *Миокардит Абрамова-Фидлера относится к болезням, которые не классифицируются
в) Уточняется идентичность этих болезней миокарда

5.96. Для лечения и профилактики желудочковой тахикардии при дилятационной кардиомиопатии применяют:
а) Мекситил
б) *Кордарон
в) Пропафенон
г) Анаприлин
д) Дизопирамид

5.97. Для констриктивного перикардита характерны все следующие симптомы, кроме одного. Что неверно?
а) Отсутствие сердечного толчка
б) Высокое венозное давление
в) Глухие сердечные тоны, границы сердечной тупости в пределах нормы
г) *Двойной сердечный толчок
д) Исчезновение пульса при глубоком вдохе

5.98. Какие из указанных Экг-признаков не являются признаками острого миокардита?
а) Удлиненный интервал Р-Q
б) Депрессия сегмента S- Т
в) Инверсия зубца Т
г) *Элевация сегмента S- Т

5.99. Наиболее стойкий признак инфекционного эндокардита:
а) *Лихорадка
б) Потеря веса
в) Слабость
г) Спленомегалия
д) Анемия

5.100. Перикардит наблюдается при таких заболеваниях:
а) Острый ревматизм
б) Туберкулез
в) Пневмония
г) Инфаркт миокарда
д) *Возможен при всех указанных заболеваниях

5.101. Наиболее частая причина перикардита:
а) Распространение процесса из других органов
б) *Туберкулез
в) Сепсис
г) Ревматизм
д) Новообразование

5.102. Для больного неревматическим миокардитом характерны следующие поражения суставов:
а) Артрит и выраженные артралгии
б) *Не характерны артриты
в) Проявляются у некоторых больных артралгиями
г) Характерны летучие артриты

5.103. К факторам, которые снижают податливость левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии, относятся все указанные, кроме одного:
а) Уменьшение объема полости
б) Увеличение негомогенности сокращения и расслабления
в) Повышение мышечной жесткости
г) Нарушение инактивации актин-миозинових связей
д) *Снижение конечно-систолической деформации

5.104. При диффузном миокардите будут наблюдаться следующие физикальные данные:
а) *Третий сердечный тон
б) *Увеличение границ сердца
в) *Систолический шум на верхушке
г) *Приглушение 1 тона
д) Акцент 2 тона над аортой

5.105. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:
а) Гепатомегалии
б) Шумов над сердцем
в) *Увеличения селезенки
г) Митрального румянца
д) Застойного бронхита

5.106. Развитие дилятации левого желудочка у больных гипертрофической кардиомиопатией чаще наблюдается:
а) При симметричной гипертрофии левого желудочка
б) При субаортальном стенозе
в) При апикальном варианте гипертрофии
г) *При мезовентрикулярной обструкции

5.107. Показание к назначению антибактериальной терапии при проведении вторичной профилактики больным с рецидивирующим течением инфекционно-аллергического миокардита:
а) Не назначается
б) Назначается всегда
в) Назначается при обострении всегда
г) Индивидуально назначается при обострении
д) *Индивидуально назначается при сочетании обострения и инфекции

5.108. При гипертрофической кардиомиопатии наиболее частый вариант гипертрофии:
а) *Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
б) Симметричная гипертрофия левого желудочка
в) Верхушечная гипертрофия
г) Гипертрофия боковой стенки левого желудочка
д) Гипертрофия правого желудочка

5.109. Какая из перечисленных комбинаций препаратов чаще всего применяется при лечении миокардитив?
а) Нестероидные противовоспалительные средства; бета-адреноблокаторы; препараты, которые влияют на метаболизм миокарда
б) *Длительное ограничение нагрузки, ингибиторы АПФ, мочегонные, антиагреганты и антикоагулянты, бета-адреноблокаторы
в) Антибиотики, НПВС, глюкокортикоиды, мочегонные, сердечные гликозиды
г) Длительное ограничение нагрузки, антибиотики, глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, иммуномодуляторы
д) НПВС, Бета-адреноблокаторы, мочегонные, сердечные гликозиды

5.110. Основные препараты при инфекционном эндокардите:
а) *Антибиотики в больших дозах
б) Малые и средние дозы антибиотиков
в) Нестероидные противовоспалительные средства
г) Препараты, которые улучшают метаболизм миокарда
д) Глюкокортикостероиды

5.111. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:
а) *Отсутствие ЭКГ динамики
б) Позитивная динамика ЭКГ в процессе лечения
в) Позитивная проба из обзиданом
г) Позитивная проба с калием
д) Позитивная гипервентиляционная проба

5.112. Какой из указанных признаков характерен для гипертрофической кардиомиопатии: 1) головокружение, 2) загрудинная боль, 3) сердцебиение?
а) Правильно только 1
б) Правильно только 2
в) Правильно только 3
д) * Правильно 1,2,3

5.113. Гиперэозинофилия характерна для:
а) Миокардита
б) Миокардиодистрофии
в) Дилятационной кардиомиопатии
г) *Рестриктивной кардиомиопатии (фибропластический эндокардит Леффлера)
д) Ишемической болезни сердца

5.114. Характерно для ДКМП при аускультации:
а) *Протодиастолический ритм галопа; систолический шум на митральном и трикуспидальном клапанах; диастолический шум над легочной артерией
б) Протодиастолический ритм галопа; раздвоение ІІ тона на верхушке; систолический шум на митральном и трикуспидальном клапанах; диастолический шум над легочной артерией
в) Протодиастолический ритм галопа; диастолический шум над легочной артерией
г) Протодиастолический ритм галопа; систолический шум на митральном и трикуспидальном клапанах; диастолический шум над легочной артерией; диастолический шум на аортальном клапане

5.115. При дилятационной кардиомиопатии отмечается:
а) *Увеличение конечно-диастолического давления в левом желудочке
б) Снижение конечно-диастолического давления в левом желудочке
в) Увеличение сократительной способности миокарда
г) Увеличение ударного объема крови

5.116. ЭхоКГ признаками гипертрофической кардиомиопатии с субаортальной обструкцией являются все ниже указанные, за исключением одного:
а) Утолщение межжелудочковой перегородки в базальных отделах
б) Уменьшение полости левого желудочка
в) *Сокращение периода ускорения трансаортального потока
г) Систолическое переднее движение передней створки митрального клапана
д) Недостаточность митрального клапана

5.117. Эхокг признаки экссудативного перикардита:
а) Утолщение листков перикарда; эхо-свободное пространство между листками перикарда, равномерный в разных отделах; ограничение подвижной стенок желудочков в диастолу; наличие экссудата возле предсердий
б) *Утолщение листков перикарда; ограничение подвижности стенок желудочков в диастолу; механическая альтернация сердца
в) Утолщение листков перикарда; эхо-свободное пространство между листками перикарда, равномерное в разных отделах; ограничение подвижной стенок желудочков в диастолу; механическая альтернация сердца

5.118. Наперстянку не применяют при следующих поражениях сердца:
а) При дилятационной кардиомиопатии
б) Алкогольной миокардиодистрофии
в) *Гипертрофической кардиомиопатии без мерцательной аритмии и дилятации левого желудочка
г) Постинфарктном кардиосклерозе
д) Миокардитах

5.119. При гипертрофической кардиомиопатии обнаруживают следующие генетические дефекты:
а) *Синтез тяжелых цепей миозина
б) *Синтез тропонина Т
в) *Синтез альфа-тропомиозина
г) Все неверно

5.120. Если у больного с рестриктивной кардиомиопатией появляется левожелудочковая недостаточность, следует применить:
а) Изоланид
б) Глюкагон
в) *Фуросемид
г) Пропранолол
д) Эуфиллин

5.121. Парадоксальный пульс характерен для:
а) Дилятационной кардиомиопатии
б) *Экссудативного перикардита
в) Митрального стеноза
г) Гипертрофической кардиомиопатии
д) Мерцания предсердий

5.122. Препарат выбора для лечения аритмий у больных дилятационной кардиомиопатии:
а) Дизопирамид
б) *Кордарон
в) Верапамил
г) Бета-адреноблокаторы
д) Новокаинамид

5.123. Целесообразность назначения бета-адреноблокаторов больным гипертрофической кардиомиопатией:
а) Целесообразно назначать всем больным
б) Противопоказано
в) Назначаются при отсутствии снижения ударного объема
г) *Показаны с учетом косвенных действий
д) Показаны при тахикардии

5.124. Для экссудативного перикардита характерно:
а) Повышение амплитуды комплекса QRSТ
б) Снижение амплитуды комплекса QRS и увеличения зубца Т
в) Повышение амплитуды комплекса QRSТ и альтернация комплексов QRSТ
г) *Снижение амплитуды комплекса QRSТ и альтернация комплексов QRSТ

5.125. Препаратом выбора для лечения и профилактики желудочковых тахиаритмий при гипертрофической кардиомиопатии является:
а) Лидокаин
б) Верапамил
в) *Кордарон
г) Дизопирамид
д) Анаприлин

5.126. При каком варианте развития сердечной недостаточности наиболее благоприятный прогноз?
а) Идиопатическая дилятационная кардиомиопатия
б) *Алкогольная миокардиодистрофия
в) Ишемическая болезнь сердца
г) Ревматический митральный порок сердца
д) Амилоидоз сердца

5.127. Больным обстуктивной гипертрофической кардиомиопатией при лечении сердечной недостаточностью назначают:
а) Дигоксин
б) Коргликон
в) *Верапамил
г) Каптоприл
д) Лидокаин

5.128 Термин "миокардиодистрофия" впервые был предложен:
а) *Г. Ф. Лангом
б) В. Х. Василенко
в) Н. Р. Палеевым
г) А. Л. Мясниковым
д) Е. И. Чазовым

5.129. Целесообразность назначения сердечных гликозидов больным миокардитом:
а) Противопоказанные
б) Всегда применяют при сердечной недостаточности
в) *Применяют в комплексной терапии миокардитов
г) Используются только при диффузных миокардитах с сердечной недостаточностью

5.130. Размеры предсердий наибольшие при:
а) Гипертрофической кардиомиопатии
б) Констриктивном перикардите
в) *Рестриктивной кардиомиопатии
г) Дилятационной кардиомиопатии
д) Деффекте межпредсердной перегородки

5.131. Утолщение стенок левого желудочка возможно для всех указанных заболеваний, кроме одного: Что неправильно?
а) Артериальная гипертензия
б) Ишемическая болезнь сердца
в) Миокардит
г) *Дилятационная кардиомиопатия
д) Аортальный стеноз






Приложенные файлы

  • doc 4895220
    Размер файла: 805 kB Загрузок: 4

Добавить комментарий