Тесты ИГА отредактированные готовый перевод без ответов 2016-2017



1. Жүкті әйелде, 32 апта мерзімінде гипертензия 150/90 мм.рт.ст. анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. ҚР ДСМ№ 325 07.05.10 бұйрығы бойынша, қандай деңгейделі стационарға госпитализациялау:
госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға, преэклампсияның жеңіл дәрежесі болғандықтан
госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға, зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты
госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға преэклампсия ауыр дәрежесінен
госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға, 32 апта мерзіміне байланысты
госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға, жүктіліктің 32 аптасында преэклампсия жеңіл дәрежесінен
2. Жүкті әйелде, 39 апта мерзімінде гипертензия 150/90 мм.рт.ст. анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. Анамнезінде 2 босану кесар тілігімен. ҚР ДСМ№ 325 07.05.10 бұйрығы бойынша, қандай деңгейделі стационарға госпитализациялау:
госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға преэклампсия ауыр дәрежесінен
госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға жатырдағы 2 тыртық
болғандықтан
госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға преэклампсия жеңіл дәрежесінен
госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға преэклампсия жеңіл дәрежесінен және 39 апта мерзіміне байланысты
госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға, 39 апта мерзіміне байланысты
3. МСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Жүктілік бірінші. Д есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 150/100мм.сын.бағ., пульс-86 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 3,0 г/л. Госпитализация медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне көрсетілген және неге?
Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 3,0г/л
Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және ісінулер
Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және жүрек айну мен құсу шағымдары
Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және ісінулер
Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 3,0г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде
4. БМСК қабылдауына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік екінші. Д есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Анамнезінде жүктіліктің 30 аптасында уақытынан бұрын босану. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 110/70мм.сын.бағ., пульс- 82 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 29 аптасына сай, толғақ ұзақтығы 15-20 секундтан, әр 12-15 минут сайын. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл. Госпитализация медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне көрсетілген және неге?
Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар
Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану
Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл
Үшінші деңгейге, себебі анамнезінде уақытынан бұрын босану
Үшінші деңгейге, себебі жүктіліктің 29 аптасында жалған толғақ, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл
5. «Жанұяны жоспарлау» бөлмесінің ең ықтималды мәселесі:
Туушылдықты жоғарлату
Түсік санын азайту
Ана денсаулығын жақсарту
Қалаусыз жүктіліктен сақтану
Жүктілік аралық интервалды реттеу
6. Перинаталды өлімшілдікті төмендету мәселелерінің ішінде ең ықтималды мақсаты:
Жүкті әйелдің тамақтану тәртібін сақтау
Перинаталды өлімшілдіктің себебін талдау
Ұрықтың қатерлі жағдайын өз уақтында диагностикалау
Жүкті әйелмен үгіт-ағарту жұмысын жүргізуді жақсарту
Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы мәселені шешу
7.Әйел қауымының денсаулық жағдайының ең ықтималды белсенді динамикалық бақылау мақсатында алдын-алу, емдеу-диагностикалау, сауықтыру шараларының ішінде қайсысы жүргізіледі:
Скрининг
Диспансерлеу
Аймақтандыру
Госпитализация
Алдын ала қарау
8. Екінші деңгейлі босану кезіндегі көмек көрсету ұйымына жіберілетін жүкті әйелдердің ықтималдылығы төмен санатына жатқызуға болады:
ЭКҰ бағдарламасы бойынша индуцирленген жүкті әйелдер
Пжеңіл түрімен
Ерте босану қаупі бар жүкті әйелдер гестациясының 34 аптасынан бастап
Асқынбаған бір кесар тілігінен кейінгі тыртығы бар жүкті әйелдер
Құрсақ ішілік ұрық даму кідіруі бар жүкті әйелдер
9. 20 жастағы, жыныстық қатынасқа түсетін әйел, тіркеуге тұру үшін әйелдер кеңес үйіне келді, өзін жүкті деп санайды (етеккірдің кідіруі 10 күн). Қарап-тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, АҚҚ 120/80 с.б.б, пульс 72 рет минутына. Гинекологияық қарап-тексеру кезінде: жатыры үлкеймеген, оң жақ жатыр қосалқылары аймағында"қамыр тәрізді консистенциялы" түзіліс және қынаптың шырышты қабатының цианозы анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?
a)Үдемелі жатырлық жүктілік
b)Үдемелі түтіктік жүктілік
c)Үдемелі аналық без жүктіллігі
d)Үдемелі жатыр мойны жүктілігі
e)Үдемелі құрсақтық жүктілік
10. Алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 35-36 аптасы мерзімінде, әйелдер кеңес үйіне ұрықтың қимыл белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ырғақты, 136 соққы минутына. Бұл жағдайда ең ықтималды ақпарат беретін әдіс?
a)амниоскопия
b)ұрықтың КТГ-сы
c)сыртқы акушерлік зерттеу
d)ұрықтың УДЗ-сы
e)ұрықтың ЭКГ-сы
11. 30 жастағы әйлде бір баласы бар, жүктіліктің 13-14 аптасына сәйкес жатыр миомасы анықталды. Көп молшерде етеккірдің келуіне, іштің төменгі жағында ауру сезіміне, іштің үлкеюіне шағымданады. Аймақтық акушер-гинеколог дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
a)темір препараттарын тағайындау
b)гормонотерапияны тағайындау
c)жатыр қуысын қыруға жолдама беру
d)консервативті миомэктомияға жолдау
e)гистерэктомияға жолдау
12. Әйелдер кеңес үйінің бақылауына, 22 жастағы, егіз жүктіліктің 10-11 апта мерзімінде жүкті әйел түсті. Шағымдары жоқ. Анамнезінен: сол жақ бүйректің гипоплазиясы, оң бүйректің викарлы гиперплазиясы. Урологпен қаралған: сол бүйректі алып тастау ұсынылды. Басқа зерттеу нәтижелері жоқ. Сіздің тактикаңыз:
a)Нефрологиялық бөлімшеге жатқызу, толық зерттеу жүргізіп, жүктілікті ары-қарай жалғастыру туралы сұрақты шешу
b)Жалпы зәр анализі, урологтың кеңесі
c)Әйелдер кеңес үйі жағдайында жалпы зәр анализі, терапевт кеңесі
d)Жүктілік бойынша Д тіркеуге алып, толық клинико-лабораторлы зерттеу жүргізу
e)Толық клинико-лабораторлы зерттеу жүргізіп, жүктілікті үзуге жолдау
13. 35 жастағы әйелде жатыр ішілік спиральді алғаннан кейін қырындыны гистологиялық зерттеу кезінде эндометрийдің атипиясыз жай гиперплазиясы анықталды. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қайсы:
Гормонотерапия
Гистероскопия
Бақылау
Операция
Антибактериалді терапия
Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесі жұмысының негізі эффективті көрсеткіші:
Учаскедегі әйелдер саны
Фертильді жастағы 1000 әйелдегі аборттар саны
Аборттардан кейінгі асқыныстар саны
1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны
Фертильді жастағы 1000 әйелге алғандағы өздігінен болған түсіктер саны
15. ҚР ДСМ "Клиникалық протоколдарға" сәйкес жүкті әйелдерде қанды бөлінділер пайда болған жағдайда қандай тактика ең ықтимал:
a) тамыр ішілік хлорлы кальций енгізу
b) стационарға жатқызу
c)антибиотиктерді тағайындау
d)жатырды жиырылтатын заттарды енгізу
e)үй жағдайында бақылау
Науқас Н., 28 жаста, 3 наурызда қалалық емхана акушер-гинеколог дәрігеріне етеккірінің кешігуне, жүрек айнуға, құсуға шағымданып қаралды. Соңғы етеккірі 3-7 ақпанда. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Жүктілік 4 апта
Жүктілік 6 апта
Жүктілік 7 апта
Жүктілік 8 апта
Жүктілік 9 апта
Әйел А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 3 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді
Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
Жатыр әлі ұлғаймаған
Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған
Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей
К., 27 жаста, етеккірдің екі айға кідіруіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлік есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, кешенді тексеру мәліметтері бойынша 6 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:
Терапиялық стационарға госпитализациялау
Перзентханаға госпитализациялау
Жүктілікті үзуге бағыттау
Перинатальді орталыққа бағыттау
Ана және бала республикалық орталығына бағыттау
Әйелдер кеңесінің участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 9 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең бір -рет құсуға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық 3 түсік бар. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі антефлексияда, жұмсақтау, жүктіліктің 9 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасын анықта:
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу
Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге жолдау
Жүктілікті үзуге жолдау
20. Ауыр дәрежелі неонаталды асфиксияның ең ықтимал белгісін атаңыз:
a) бұлшықет тонусының төмен болуы
b)тыныс алудың болмауы
c)тері жабындыларының цианозы
d)Диспноэ
e)Брадикардия
Босану кезінде ұрықтың қатерлі жағдайын анықтайтын ең ақпаратты ықтимал әдісі:
a)Амниоцентез
b)Кардиотокография
c)Аускультация
d)Доплерометрия
e)ұрықтың УДЗ
Сәбидің алғашқы тыныс алуында өкпеде ауа мен амниотикалық сұйықтық алмасады. Осы үрдіс кезінде қосылатын механизм:
Өкпе көлемінің жалпы өзгеруі
Өкпелердің динамикалық жұмысы
Кеуде торшасында теріс қысымның орнауы
Тыныс жолдарындағы кедергінің төмендеуі
Өкпеде қанайналымының жақсаруы
23. Сәбидің гемолитикалық ауыруында алмастырушы қан құюға билирубиннің қандай өсімі көрсеткіш бола алады:
=2 мкмоль/л
=3 мкмоль/л
=4 мкмоль/л
=5 мкмоль/л
6 мкмоль/л
24. 28 жасар босанушы әйел мерзімі жеткен тірі , салмағы 3900г. бойы 53 см, сәбиді дүниеге әкелді. Туылу кезінде сәбидің жүрек соғысы 120 минутында,тері жабындысы кулгін, тынысы ретті-16 рет минутына , рефлексі айқын, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша ықтимал баға?
2-3 балл
4-5 балл
5-7 балл
8-9 балл
9-10 балл
25. Босану кезінде суы - мекониалді. Екінші кезеңде бала басы шыққаннан кейін ықтимал іс-шара:
Босанушы әйелге қатты күшенуін бұйыру және бала басынан тарту
Алдымен ауыз қуысынан, сосын мұрын қуысынан құрамды сорып тазарту.
Еш шара қолданбай сәбидін толық тууылуын күту
Бала туа салысымен тактильді стимуляция жасау
Нәрестені анасының кеудесіне жатқызу, әбден құрғата сүртіп оттегімен қамтамасыз ету
26. Оң қысым астында, вентиляцияның координациясы кезінде, кеуде қуысының компрессиясымен әрбір қозғалыс минутына қанша рет қайталанады:
a)40 тыныс алу қозғалысы, 120 компрессия
b)30 тыныс алу қозғалысы, 90 компрессия
c)60 тыныс алу қозғалысы, 120 компрессия
d)20 тыныс алу қозғалысы, 80 компрессия
e)30 тыныс алу қозғалысы, 120 компрессия
27. Мерзіміне жетпеген жаңа туылған нәрестенің тыныс алу жүйесінің жетіспеушілігі қандай шкала бойынша бағалануы ЫҚТИМАЛ:
a)Апгар
b)Сильверман
c)Довнес
d)Крамер
e)Баллард
28. Жаңа туылған нәрестенің сол қолы денесіне жақындатылған, шынтақ буынында жазылған, ішке қарай бұрылған, иық буынында айналған, иық алдында пронирленген, білегі алақан бүгілуінде, артқа және сыртқа бұрылған. Басы еңкейген және бұрылған. Мойны қысқа болып көрінеді, көп мөлшерде көденең қыртыстары және үнемі ылғалдануы байқалады. Бұл клиникалық көрініс қандай патологияға жатады:
a) Дежерин-Клюмпке параличі
b) Кофферата синдромы
c) Бернара-Горнера синдромы
d) Дюшенн-Эрб параличі
e)жұлынның кеуде бөлімінің зақымдануы
29. Өмір сүрудің 5-ші күні ұл бала 2-ші жүктіліктен және 2-ші босанудың нәтижесінде туған. Анасы созылмалы пиелонефритпен ауырады. Осы жүктіліктің 26-28 аптасында пиелонефриттің асқынуы болған. Босануы мерзімді, тез. Туыллған кездегі дене салмағы- 3000 г. Апгар шкаласы бойынша бағасы 7/9 балл. Үйіне 3-ші тәулкте, қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Үйінде болудың 2-ші күнінде мазасыздану, құсу, дене қызуының 37,8 ге дейін көтерілу байқалды. Қарап тексергенде, алдыңғы құрсақ қуысының терісінде, сан мен шап қыртыстарында овал және дөңгелек пішінді, әлсіз және мыжылған қақпақшалары бар, айналасында гиперемия сақинасы бар, өлшемі 5-15 мм,жеңіл алынатын көпіршіктер байқалады. Бұл ауруға және жай жайылған буллезді эпидермолизге тән жалпы белгіні атаңыз:
a)Ауру тұқым қуалайды
b)Ауру босанғаннан кейін бірден пайда болады
c)Көпіршіктер киімнің қысқан және үйкеліскен жерлерінде орналасқан
d) Көпіршіктер жарылып, эрозивті беткейді ашады
e) Алақан және табан гипергидрозы
30. Нәрестеге бір тәулік. Қарап тексеру кезінде тері жабындыларының сарғыштануы анықталды. Анамнезінен: нәресте 3-ші жүктіліктен, 2-ші мерзімді босанудан екендігі беллгілі болды. Анасында А (II) қан тобы, резус теріс. Бұл жүктілік ағымында анти-Rh-антидене титрі 1/64. ЖҚА - Нв 140 г/л. Эр . 4,5*1012л. Рет .26 %. Лейкоциттер 10*109л. Э - 2 %, П - 1 %, С - 62 %, Л - 27 %, М - 8 %. Нормобласттар 2 на 100. Билирубинге қан анализі: кіндік қанында тура емес билирубиннің деңгейі 80мкмоль / л, 6 сағаттан кейін жалпы билирубин - 160 мкмоль / л, тура емес - 158,4 мкмоль /л. Нәрестеде қан тобы - B(III),резус - оң. Кумбс сынамасы тікелей оң. Диагноз қойыңыз:
a) Минковский-Шоффардың микросфероцитарлы гемолитикалық анемиясы
b) Нәрестенің АВО-жүйесі бойынша гемолитикалық ауруы, аралас формасы, ауыр дәрежеде
c) Нәрестенің АВО-жүйесі бойынша гемолитикалық ауруы, сарғыштық формасы, ауыр дәрежеде
d) Нәрестенің гемолитикалық ауруы, резус-сәйкессіздік, сарғыштық түрі, ауыр дәрежеде
e) Криглер-Наджар синдромы
31. Жаңа туылған нәрестеде реанимациялық шараларды өткізгеннен кейін 5 минуттан соң ретсіз тыныс алу пайда болды, ЖЖЖ 80 минутына, бет әлпетінде «гримаса». Жайылған бозару сақталады, афлексия қалпында. Баланы Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:
a)1 балл
b)3 балла
c)5 баллов
d)7 баллов
e)9 баллов
32. Нәресте ұл бала, өмір сүрудің 18-ші күнінде стационарға жеткізілді. Қарап тексеру кезіде жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған, кір сары реңкті, акроцианоз. Іші кепкен, іштің адыңғы қабырғасының қызарған терісінде айқын венозды тор. Іштің төменгі бөлімінде – сәл ісіну. Іштің айқын кебуі нәтижесінде, бауырдың қыры қабырға доғасынан 4 см төмен, бұғананың ортаңғы сызығы бойынша әрең пальпацияланады. Диагноз:
a)антенаталды сепсис, септикопиемия
b)іріңді менингит
c)сепсис
d)некротизирленген энтероколит
e)ішектік инфекция
33. Ұрықтың және нәрестенің гемолитикалық ауруы ең ықтимал дамиды:
a)ана мен ұрық қанының резус-фактор бойынша иммунологиялық сәйкессіздік
b) ана мен ұрық қанының АВО-жүйесі бойынша иммунологиялық сәйкессіздік
c) ана мен ұрықтың бірдей қан тобы кезінде
d)ана мен ұрықтың резус-фактор және АВО-жүйесі бойынша бірдей қан
e) ана мен ұрық қанының резус-фактор бойынша, АВО-жүйесі бойынша иммунологиялық сәйкессіздік
34. Салмағы 1120 г, жүктіліктің 30 аптасында туылған нәрестеге интубация жасағанда эндотрахеалды түтіктің қандай өлшемін (ішкі диаметр) пайдаланасыз?
a)2.5 мм
b)3.0 мм
c)3.5 мм
d)4.0 мм
e)4.5 мм
35. Нәресте қыз бала, өмір сүрудің 14-ші күні. Кіндік аймағын қарау кезінде кіндік жарасының шеттерінде ісіну және гиперемия, айналасындағы тері тамырларының инъекциясы. Жараны ашып, кіндік тамырларына массаж жасаған кезде, кілегей тәрізді ірің бөлініп шықты. Босануы жүктіліктің 37 аптасында, туған кезлегі бала денесінің салмғы 2900г. Кіндігі өмірдің 4-ші кеүнінде түсті. Кіндік жарасының баяу жазылуы болған.
Диагноз қойыңыз.
a)іріңді омфалит. Кіндіктік флебит
b)везикулопустулез
c)сепсис
d)гормоналды криз
e)нәрестелердің эпидемиялық күлдіреуігі
36. Туылған кездегі дене салмағы 2400 г., дене ұзындығы 48 см., бас айналымы 31 см., кеуде айналымы 30 см. Жоғарғы тыныс алу жолдарынан бөлінділерді сорып алғаннан кейін жылады. Қарап тексергенде тері жабындылары құрғақтау, тін тургоры төмендеген. Тері асты шел-май қабаты жұқарған. Диффузды бұлшықеттік гипотония, оң миатоникалық тесттер ("шарф" симптомы, "ашық терезе" симптомы). Гипорефлексия. Қандай диагноз ең ЫҚТИМАЛ?
a)адаптация кезеңі
b) гипотрофия пренаталды
c) өтпелі жағдай
d) ассиметриялық тип бойынша ҚІДК (ЗВУР)
e) гипотрофияның симетриялық типі
37. Жаңа туылған нәресте өмірінің 5-ші тәулігінде қарап тексерілген. Тері жабындылары таза, қызғылт. Шырышты қабаты таза. Кіндік жарасы ылғалды.
Кеуде безінің жүйелі ұлғаюы анықталды. Бездер үстіндегі тері өзгермеген. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Үлкен дәретін қарап тексергенде, сұйық, ақ түйіршіктері бар сары түсті, жасыл және шырыш аралас. Іші сәл кепкен, пальпация кезінде шұрылдау анықталады. Ұмасы ісінген, өлшемдері үлкейген. Диагноз қойыңыз
a)ішектің транзиторлы катары, жыныстық криз
b)дисбактериоз, ұманың шемені
c)механикалық сарғаю
d)гормоналды криз, физиологиялық эритема
e)гормоналды криз
38. Босанғаннан кейін жаңатуған нәрестені жүргізуді төменде аталған әдістердің қайсысынан бастайды:
Туыла салысымен гонобленореяның алдын алудан
Құрғатып, анасының ішіне жатқызып, үстін жауып қоюдан
Туыла салысымен салмағын, бойын өлшеп, алғашқы бір сағатта клиникалық зерттеулер жасаудан
30 мин ішінде геморрагиялық асқынулардың алдын алуды жүргізуден
30мин кейін жаңатуған нәрестелерді балалар бөліміне ауыстырудан
39. Шала туылған нәрестелердің өліміне ең жиі себеп болып табылады:
Жаңатуған нәрестелердің геморрагиялық ауруы
Респираторлы дистресс - синдром
Даму ақаулары
Жаңатуған нәрестелердің сарғаюы
Жаңатуған нәрестелердің гемолитикалық ауруы
40. Нәресте гестацияның 40 аптасында, дене салмағы 3750 г.туылды. Бірден айқайлады. Ана омырауын бірден алды, белседі сорды. Өмірдің 3-ші тәулігінде дене салмағы 3600г. Кеуде, іш, аяқ-қолдарының терісінде қызғылт түсті дақтық-папулезді бөртпе байқалады. Қарап тексеру кезінде жаялықта күрең-қызыл түсті дақтар анықталды. Өтпелі жағдайды анықтаңдар:
a)Дене салмағының транзиторлы азаюы, токсикалық эритема, зәрқышқылды инфаркт
b)Физиологиялық эритема, дене салмағының транзиторлы азаюы, олигурия
c) Дене салмағының транзиторлы азаюы, зәрқышқылды инфаркт, мелена
d)Меконий, физиологиялық эритема, дене салмағының транзиторлы азаюы
e) Дене салмағының транзиторлы азаюы, олигурия, тербөртпе
41. Жаңа туылған нәресте қыз баланың қай кезеңіне дейін сүт безінің үлкеюі және жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы гормоналды криз болып саналады және емді қажет етпейді:
a) 10 күнге дейін
b)2 апта
c)3 апта
d)1 ай
e)3 ай
42. Неонатальді сепсистің негізгі қоздырғышы:
Candida albicans
цитомегаловирус
В-тобындағы гемолитикалық стрептококк
стафилококк
листериоз
43. Нәрестелердің аурушаңдығының жоғары болуының негізгі себебі:
гипотермия
шала туылу
мерзіміен кеш туылу
кіндік қалдықтарына дұрыс қарамау
ана сүтімен емізбеу
44. Нәрестелердің гемолитикалық ауруының дамуы қандай патогенетикалық процесстермен қамтамасыз етеді:
тамырлардың жайылған түйілуінің себебінен қан тамыр қабырғасының өткізгіштігі бұзылып, тін аралығына қанның сүйығының жиналуы
анемия дамуымен эритроциттердің пішінінің өзгеруі
организмде темір жетіспеушіліктің себебінен гемоглобин мен эритроциттердің деңгейінің төмендеуі
протопорфириннің синтезінің бұзылысынан гемоглобин мен байланысы жоқ темірдін жиналуы
эритроциттердің айқын ыдырауы (гемолиз) және симптомдар (ісік, сарғаю, анемия), гемолиздің өнімдерінің ұрыққа және нәрестелерге токсикалық әсері
Жана туған нәрестенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруына билирубиннің қандай денгейі сәйкес?
60– 70,5 мкмоль/л
70 – 85,5 мкмоль/л
86 – 90,5 мкмоль/л
91 – 105,5 мкмоль/л
106 – 115 мкмоль/л
Екі апталық қыз балада туғаннан бастап сүт бездерінің ұлғаюы, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер білінеді. Жүктілік пен босанудың ағымы асқынусыз. Диагноз:
Ерте жыныстық жетілу, толық формасы
Шектелген телархе
Гормоналды криз
Аналық безінің жылауығы
Эстрогендердің экзогенді түсуі
Босанған әйел, 28 лет, күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте босанды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, тері жамылғылары қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері белсенді. Апгар шкаласы бойынша нәрестені қалай бағалауға болады?
2-3 ұпай
4-5 ұпай
5-6 ұпай
7-8 ұпай
8-9 ұпай
48. Лактогенез үрдісін бұзатын ятрогенді факторға жатады:
a)Жеткіліксіз сору рефлексі
b)Ананың нейроэндокринді аурулары
c)Лактогенезді тежейтін препараттарды тағайындау
d)Анада анемия
e)Босану актының асқынуы
49.Босанудан кейінгі 3-нші тәулік. Босанушы сүттің көп түзілуіне, омырауының қатаюына, омырауын босатып үлгермейтіндігіне шағымданады. Бұл жағдайдағы лактогенез кезеңін көрсетіңіз:
Сүттің пісіп-жетілу кезеңі
Сүттің көп мөлшерде бөліну кезеңі
Сүттің түзілуіне компетенттіліктің даму кезеңі
Сүттің эндогенді ингибиторының пайда болу кезеңі
Эндогенді окситоцин пайда болу сатысы
50.Босанушы кесар тілігі операциясынан кейін 3-нші тәулікте жара маңы ауырсынуына, әлсіздік, қалтырауға шағымданды. Дене қызуы – 37,80С. Қарау кезінде тігіс бойымен инфильтрация бар. Сіздің диагнозыңыз:
Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Эндометрит.
Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жара абсцесі.
Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жара инфильтраты.
Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жағдай.
Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік.
51. Босанушы кесір тілігі операциясынан кейінгі 1 тәулікте жара маңындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықта. Температура- 37,3. Іші жұмсақ, опрециядан кейінгі жара маңында ауырсыну. Жатыр тығыз. Қан талдауында: Hb- 69г/л, L-7,2х109 /л, СОЭ- 39мм/сағ. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:
Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай.
Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Эндометрит.
Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия жеңіл дәрежелі.
Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия орташа дәрежелі
Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия ауыр дәрежелі.
52. Босанушы Р., 23 жаста, уақытында босанудан кейінгі 4-ші тәулікте қалтырауға,дене температурасының жоғарылауына шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемирленген. Тамыр соғысы 92 рет/мин. Дене температурасы 39°. Сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлщемі 6x7 см болатын жұмсарған бөлігі бар инфильтрат, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемирленген. Сол жақ емізікте беткей жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусаққа жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Дұрыс әреккетті көрсетіңіз және неге:
маститтің клиникалық белгілері болғандықтан, антибактериалды терапия
гипертермия және сүт безінің инфильтрациясы болғандықтан, антибактериальная терапия
сүт безінде инфильтрация мен ірің болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия
сүт безі инфильтрациясы мен іріңдеу белгілері болғандықтан, хирургиялық ем
сүт безі инфильтрациясы белгілері болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия
53. Алғаш жүкті А., 30 жаста. Обструктивті босануға байланысты төменгі жатыр сегментінде кесар тілігі жасалынды. Сусыз кезең 27 сағат. Интраоперационды қан кету - 900 мл. Антибактериалды терапия тағайындалды. Операциядан кейінгі 5-нші тәулікте дене температурасы 39°С дейін көтерілді. Тәулік бойы жағдайы ауыр. Пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің қатаюы, іш кебуі, қатты ауырсыну, құрсақтың тітіркену симптомдары анықталады. Ішкі зерттеуде: жатыр жүктіліктің 17-18 аптасына сай ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп мөлшерде, іріңді, жағымсыз иіспен. Қан талдауында: Hb- 73г/л, L-14,2х109 /л, ЭТЖ- 59мм/сағ. Дұрыс тактиканы табыңыз және неге?
Антибактериалды терапия, себебі эндометрит белгілері бар.
Антибактериалды терапия, себебі көп мөлшерде қан кету фонында акушерлік перитонит белгілері бар.
Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы қосалқыларсыз, себебі эндометрит белгілері бар
Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы түтіктерімен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар
Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы қосалқылармен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар
54. Акушерлік перитониттің пайда болудың ең ықтимал жағдайы:
Табиғи босану жолдары арқылы босанулар
Ерте өзіндік түсік
Кесар тілігі операциясы
Жасанды түсік
Кеш өзіндік түсік
55. 20 жастағы босанғаннан кейін 30 тәуліктен кейін қандай гормоналды контрацептив тағайындау ең ықтимал болып саналлады:
Комбинирленген монофазды оралды контрацептивтер
Екі фазалы оралды контрацептивтер
Үш фазалы оралды контрацептивтер
Құрамында тек гестагендер бар контрацептивтер
Құрамында эстрогендер бар контрацептивтер
56. Сүт бездерінің сүттің бөлуіне әкелетін окситоциннің әсер ету механизмі көбіне байланысты:
Сүт жолдарында миоэпителиалды жасушалардың жиырылуы
Пролактин секрециясының жоғарылауы
Эстроген құрамының төмендеуі
Прогестерон құрамының төмендеуі
Фолликул стимулдеуші гормондардың секрциясының жоғарылауы
57. Сепсис пен септикалық шок емі кезінде іс-әрекеттердің ең ықтимал реттілігі:
Іріңді ошақты алу, ӨЖВ, антибактериалды терапия, инфузионды терапия
Жүрек лақтырысын ұстап тұру, ӨЖВ, антибактериалды терапия
Антибактериалды терапия, глюкокортикоидтар, іріңді ошақты алу
Іріңді ошақты алу, антибактериалды терапия, глюкокортикоидтар
ӨЖВ, инфузионды терапия, антибактериалды терапия, іріңді ошақты алу
58. Босанудан кейінгі кезеңде ықтималдылығы жоғары кездесетін асқынулар:
Босанудан кейінгі мастит
Босанудан кейінгі эндометрит
Лактостаз
Хорионамнионит
Преэклампсия
59. 33 жастағы босанған әйел босанудан кейінгі 4 тәулікте іштің төменгі бөліміндегі ауру сезімге, әлсіздікке, дене қызбасының 39,0С көтерілуіне шағымданып келді. Босану кезінде бала жолдасының бөлікті бекуіне байланысты бала жолдасын қолмен ажырату және бөлу жүргізілді. Анамнезінде 2 медициналық түсік. Ең ықтимал диагноз?
Вирусты инфекция
Мастит
Метроэндометрит
Пельвиоперитонит
Лохиометра
60. Емшек сүтінде майлар көбінесе қандай түрде болады:
a)холестеринмен
b)фосфолипидтермен
c)триглицеридтермен
d)бос май қышқылдарымен
e)линол қышқылымен
61. Босанған әйел 32 жаста, мерзімді босанудан кейін 3-ші тәулік. Клиникалық жатыр инволюциясының қалып қоюы байқалады. УДЗ жүргізіді – бала жолдасы тінінің қалдықтарына күмән. Ары қарай қандай тактиканы жүргізу керек?
a)Бақылау
b)Физиологиялық ерітіндінің тамыр ішілік тамшылық инфузиясы 400 мл 10 ед
окситоцин және УДЗ динамикада жүргізу
c)Антибиотикотерапия
d)Жатыр қуысының инструменталды ревизиясы
e) қалақай тұнбасы витаминотерапия
62. Алғаш босанушы әйел 26 жаста, босанудан кейінгі 5-ші тәулікте дене t =39~°C көтерілді, қалтырау, ұйқының бұзылуы, қолтық асты лимфа түйіндерінің үкеюі және ауырсынуы. Сүт безін қарау кезінде: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квадрантында гиперемия. Өзгерген тері аймағында тығыз, аз қозғалмалы жұмсару аймағы бар инфилтрат сезіледі. Берілген жағдайда қандай тактика рационалды болып саналады?
a)Инфузионды терапия
b) Сауу арқылы сүт безін босату
c)Симптоматикалық ем
d)Хирургиялық ем
e)Зақымданған аймаққа компресс қою
63. Босаудан кейінгі серозды маститтің клиникалық белгілері:
a)Зақымданған аймақта сүт безінің ауырсынуы, сүт безі емізіктерінен іріңді бөлінділер, зақымданған сүт безінде дене қызуының 38-39 жоғарылауы
b) Зақымданған аймақта сүт безінің қызаруы, зақымданған сүт безінің ауырсынуы, дене қызуының 38-39±С жоғарылауы
c) Сүт безі тығыздалған, пальпация кезінде ауырмайды, дене қызуы 38-39±С
d)Емізіктен қанды бөлінділер, пальпация кезінде күрт ауырсыну, дене қызуы 38-39±С
e) Емізіктен қанды бөлінділер, пальпация кезінде күрт ауырсыну, дене қызуы 38-39±С
64. Босанудан кейінгі инфекцияның бірінші кезеңіне жатады:
a)Пельвиоперитонит
b)Мастит
c)Эндометрит
d)Метротромбофлебит
e)Параметрит
65. Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, дене қызуының 38,50С дейін жоғарлауы, қалтырау. Қарап тексергенде: операциядан кейінгі жара аймағындағы гиперемия және тігіс айналасының тіннің ісінуі,қою консистенциялы сары-сұр түстес иісі жағымсыз аз мөлшердегі бөлініс анықталды.
Операциядан кейінгі жара аймағына жасалатын ең нысаналы манипуляция:
1-2 тігісті шешу, операциядан кейінгі жара ревизиясы, антисептиктермен санациялау
барлық тігістерді босату, антисептиктермен санациялау, жараны ашық қарау
тігістерді шешу, жара қырларын кесу, трипсинмен санациялау
тігіс арасына түтікшелер орнату, жараны антибиотиктермен тесу
контрапертурлы кесулер орнату,жараны дренаждау
66. 30 жастағы босанған әйелде бала жолдасның туылуынан 20 минуттан кейін босану жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасы бүтін. Жатыры босаңсыған. Жалппы қан жоғалту көлемі 400,0 мл.
Дәрігер тактикасы:
a)Босану жолдарын айнамен қарау
b)Жатыр қуысын қолмен тексеру
c)Бимануалды компрессия
d)Қынапүстілік жатыр ампутациясы
e)Утеротониктерді тамыр ішіне енгізу
67. Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен және бөлінген бала жолдасымен түсті. Бала жолдасы бүтін. Екі сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде гинекологтың қарауында болып, тексерілген. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай әрекет жасау керек:
Босану жолдарының бүтіндігін тексеріп, тырыспаға қарсы сарысуды енгізу
Жағдайы қанағаттанарлық болғандықтан, бірден физиология бөліміне жібереміз
Жағдайы қанағаттанарлық болғандықтан, госпитализацияны қажет етпейді
Босану жолдарын қарап, жалпы қан және зәр анализдерін тағайындау
Урықта офтальмобленореяның алдын алу
68. 32 жастағы босанушы О. Босанғаннан кейінгі ерте кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан кетуге қарсы шаралар жасалуы басталды. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы лапаратомияға көрсеткіш болады:
Сыртқы массаждан пайда жоқ және қан жоғалту 300 мл көп
Жатырды қайта қолмен тексерудің нәтижесіздігі
Жатырдың бимануальді компрессиясынан нәтиже болмағанда
Утеротониктердің көктамыр ішіне енгізудің нәтижесіздігі
Жатырдың сыртқы массажының нәтижесінің болмауы
69. Аталған клиникалық симптомдардың ішінен ерте бала кезеңінің туа біткен мерезге қайсысы тән:
a)Хореоретинит
b) Гетчинсона триадасы
c)Бөксе тәрізді бас сауыты
d)Қылыш тәрізді сирақ
e)Гидроцефалия
70. Төмендегі клиникалық белгілердің қайсысы кеш туа біткен мерездің нақты белгілеріне жатады:
Қылыш тәрізді сирақ
Бөксе тәрізді бас сүйек
Готикалық таңдай
Гетчинсон тістері
Парроның жалған салдығы
Висцеральды мерездің профилактикасына қатысты іс-шаралар:
Жасырын мерездің белсенді түрінің анықталуы
Мерездің белсенді түрінің толық қамтылған емі
Терапия бөлімінде барлық науқастарға Вассерман реакциясын тексеру
Нейро-мерезбен ауыратын науқастарға бағытталған терапиялық тексеру
Неврологиялық ауруханадағы барлық науқастарда Вассерман реакциясын тексеру
Қандай диагноз туралы ойлауға болады, Романовски- Гимзе тәсілімен боялған препаратты микроскоппен зертегенде, қызғылт түсті цитоплазматикалық қосындылар табылған.
Создық эндоцервицит
Трихомонадтық эндоцервицит
Хламидиялық эндоцервицит
Стафилококтық эндоцервицит
Стрептококтық эндоцервицит
Сіздің әрекетіңіз егер, жүктіліктің 10-12 аптасындағы әйелден әлсіз оң Вассерман реакциясы (2) анықталды. Тексергенде мерездің клиникалық белгілері табылмаған.
Қанды ИФР, РИТ реакцияларымен зерттеу
Мерезге қарсы емді бастау
ВР қайта зерттеу
Ревмо-сынамаларын тексеру
Арнайы мекемеге мәлімдеме жіберу
Науқас әйелдің серігінде екіншілік жаңа мерезі бар, әйелге қандай ем тағайындалады. Тексергенде: мерезді нақтайтын клиникалық белгілер жоқ, серологиялық реакция теріс. Қандай ем тағайындауға болады:
Превентивтік ем
Арнай ем
Арнайы емес ем
Профилактикалық ем
Сынақ ем
40 жасар әйелге қандай болжамды диагноз қоюға болады, ауру 3 апта бұрын басталған, шап-сан лимфа түйіндерінің үлкейгеніне, ауырғыштығына, әлсіздікке, буындарының ауыруына шағымданды. Оңтүстік Америка тұрғынына күйеуге шыққан. Оң жақ шап-сан қатпарының лимфа түйіндері кептердің жұмыртқасы көлеміне дейін үлкейген. Тығыз қозғалмайды, жан-жағындағы тіндерге жабысып қалған, тері көкшіл қызыл түсті, басқан кезде ауырады. Оң жағындағы кіші жыныс ернеуінің шырышты қабығында дөңгелек, диаметрі 0,5 см тең.
Венерикалық лимфогранулематоз
Жұмсақ шанкр
Венерикалық гранулема
Бушке-Левинштеин ісігі
Мерез
Қандай ауру ойлауға болады 33 жастағы әйел шап аймақтарындағы ауырғыш бөртпелерге, дене қызуы көтерілуге, бас ауыруына және бас ауруына, әлсіздікке шағымданды. 2 апта бұрын африкалық еркекпен жыныстық қатынаста болған. Қарағанда колемі 1,5 см сол жақ шап сан қатпарында орналасқан жара көрінеді; жараның шеттері көтеріңкі,жара түбі тегіс емес көп мөлшердегі іріңді қан аралас бөліндімен жабылған,зақым ошағы мен шетіндегі тері ашық қызыл түсті,сипағанда жара консистенциясы жұмсақ, тығыздық байқалмайды. Сол жақтағы шап –сан лимфа түйіндері бұршақ клеміне дейін үлкейген бір-біріне жабысып қалған,олардың үстіндегің тері ісіңкі қызыл түсті. Лимфа түйіндері ауырады.
Бушке-Левенштеин кондиломатозы
Біріншілік сифилома
Жұмсақ шанкр
Венерикалық лимфогранулематоз
Донованоз
Қасаға аймағы мен жыныс мүшесіндегі қатты қышынуға шағымданған 22 жастағы әйелге қандай диагноз қоюға болады. Қышыма жыныстық қатынастан кейін пайда болған. Тексергенде: қасағада және үлкен жыныс еріндерінде дөңгелек, бұршақ тәріздес, бозғылт- көкшіл түсті басқанда жоғалмайтын геморрагиялық дақтар байқалады. Шашта майда биттер табылды.
Мерез
Қасаға биттері
Строфулюс
Қышыма
Аллергиялық дерматит
Аталған клиникалық көріністердің қайсысы ұрық мерезіне тән:
Бөксе, сан, балтыр бұлшық еттері, жауырын аймағында тері және тері асты май қабатының диффузды қалыңдауы анықталады, қолмен басқанда айықтану қалмайды. Беті масқа тәрізді, төменгі жақ буындары қозғалыссыз
Зақымданған ошақтың терісі ісіген, қатайған, түсі қызарыңқы –көкшіл, терісі суық, күшпен қозғалады. Қолмен басқанда ұзық уақыт сақталатын ойықтану қалады.
Тері ісінген, қызарыңқы-көкшіл түсті, эпидеимсте үлбіреген көпіршіктер, көлемді эрозиялар. Никольский симптомы оң, эрозия ошақтары күйіктің 2 дәрежесіне ұқсас.
Тері ақжемделген, эпидермисі болбыр, кей жері эрозияланған, қабат-қабат болып сыдырлады. Тері асты майшел қабаты амымаған, тері оңай қатпарланды, әжімделген, түрі қарт адамға ұқсас.
Ірі қатпарларда боздануға ұқсас ісінген, эритематозды ошақтар. Бетінде жалқықты –іріңді қабықтар бар.
Жүкті әйелден 2 мәрте күрт оң стандартты серологиялық реакциялар (РВ4) және күрт оң РИФ (4). Емдеу тәсілі:
Бензилпенициллиннің натрий тұзы 400 мың бірліктен тәулігіне 8 рет 28 күн
күніне 1 рет бұлау (ванночки)
Ламизил 1 таблеткадан 1 рет 14 күн
Трихопол 0,25х4 рет 10 күн
Ацикловир 200 мг х 5 рет 10 күн
Науқастың ауыз қуысының шырышты қабатын қарағанда эритематозды баспа байғалады.Жалпы әлсіздікке шағымданады.Эритема көгілдір түсті, шекаралары анық, бадамша бездерін, доғаларды алып жатыр, лейкодерма, RW 4,РИФ 4. Сіздің диагозыңыз:
Қарапайым спецификалық емес баспа
Үшіншілік белсенді мерез
Екіншілік рецидивті мерез
Екіншілік жаңа мерез
Біріншілік серопозитивті мерез
25 жастағы әйелдің тұрмыс құрғанына 3 жыл. Тексергенде созылмалы эндоцервицит, аднексит анықталды. Жағындыда – лейкоцитоз, гонококк және трихомонада табылмады. 1,5 жастағы қызында создық жедел вульвовагинит. Дәрігердің дұрыс емдеу тәсілі:
Комбинирленген асқындыру тәсілдерін қолданып, кейіннен бактериологиялық және бактерископиялық зерттеулер жүргізу
Созылмалы соз емінің үлгісімен емдеу
Физиотерапиялық емдер тағайындау
Флораның антибиотикке сезімталдығын анықтай отыра, антибактериалдық препараттар тағайындау
Жедел соз емінің үлгісімен емдеу
82. Әйелінде бірінші серопозитивті мерез диагнозы қойылды. Күйеуімен жыныстық өмірі ретті. Күйеуі тексерілді, мерездің клиника-серологиялық белгілері анықталмады. Күйеуіне ем тағайындала ма, егер тағайындалса қандай:
Сынақ ем
Спецификалық ем
Профилактикалық ем
Превентивтік ем
Жалпы ем
Әйелдер кенесінде жүктіліктің 5-ші айындағы бір әйелден әлсіз оң Вассерман реакциясы (2) анықталды. Тексергенде мерездің клиникалық белгілері табылмаған. Сіздің әрекетіңіз:
Қанды ИФР, РИТ реакцияларымен зерттеу
Мерезге қарсы емді бастау
Микрореакцияға қан алу
Ревмо-сынамаларын тексеру
УДЗ (УЗИ)
Созылмалы создың диагнозын анықтау тәсілдері болып табылады:
Вассерман реакциясы
Бактериоскопиялық зерттеу
өршіту әдісін қолданып, соңынан бактериоскопиялық және бактериологиялық зерттеу
Тері – аллергиялық сынама
Бактериологиялық зерттеу
Мерзімі 16 апталық әйелдің жыныс мүшесі аймағына көптеген лентикулярлық қоңыр – қызыл көкшілдеу түсті, тығыз – эластикалық түйншектер шыққан. Вассерман реакциясы, микрореакция, РИФ -4. Диагноз қойыңыз:
Біріншілік серопозитивті мерез
Екіншілік рецидивті мерез
Екіншілік жаңа мерез
Біріншілік мерез
Үшіншілік мерез
Жаңа туылған нарестенде хламидияның идентификациясы үшін микробиологиялық зерттеуді қай кезеңде жүргізу керек:
Туылған кезде және өмірінің 5-6 күні
өмірінің 5-6 күні
Тек туылған кезде
Туылғаннан кейін 1айдан сон
Әр ай сайын 3 ай көлемінде
Егер тексергенде жүкті әйелдің серологиялық реакциясы оң нәтижені көрсетсе (РВ - 4; микрореакция -4) не істеу қажет. Мерездің клиникалық көрінісі жоқ. Жыныстық серігі тексерілмеген.
Қанды РВ қайта тексеру
Микрореакцияны қайталау
Қанды РВ, РИФ, РИБТ тексеру
Босанған дейін клинико-серологиялық бақылау
Босанған дейін, босанғаннан кейін серологиялық бақылау
Жүктілік мерзімі 18апталық әйелде РВ 3 оң болды. 2 рет 10 күн интервалымен РИФ және РИТ 2 рет теріс болды.Клиникалық сифилис жоққа шығарылды.Бөгде жыныстық қатынастарды жоққа шығарылды.Ері сау.Қандай клиникалық диагноз қою керек?
Біріншілік серонегативті мерез
Екіншілік серопозитивті мерез
Ерте жасырын мерез
Кеш жасырын мерез
Мерезге биолгиялық жалған оң реакция
23 жасар әйел сыртқы жыныс мүшесі аймағындағы ашу, қышу, жағымсыз иісті, сүт түстес бөліндіге шағымданып, дәрігерге қаралды. Клиникалық қарау нәтижесінде келесі өзгерістер анықталды: жедел кольпит, артқы күмбезінде көпмөлшерлі ірімшік тәрізді бөлінді, 10% КОН сынамасы оң. Жағындыда лейкоциттер саны көп, «кілттік » жасушалар 20%-дан көп, бүршіктенуші ашытқылы жасушалар және жалған мицеллилер. Диагноз қой:
Бактериалды вагиноз
Жедел урогениталдық кандидоз және бактериалдық вагиноз
Жедел урогениталдық кандидоз
Диагноз анық емес, құрама асқындыру әдістерін қолданып бактериологиялық зерттеу жүргізу
Диагноз анықемес, уреаплазмозды анықтау үшін жасанды ортаға егу қажет
Трихомонадтың тіршілік ету орны:
уретра
ауыз қуысы
ауыз қуысының кілегейлі қабаты
тік ішек
тері жамылғысы
Гонококктар зақымдайды:
көп қабатты жазық эпителий
цилиндрлі эпителий
куб тәрізді эпителий
призма тәрізді эпителий
мүйізгекті эпителий
22 жастағы науқаста уретраның еріндерінің ісінуі және гиперемиясы, аздаған кілегейлі-іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде әлсіз ауырсыну анықталады. Жұғындыда жгитиктар класына жататын қарапайымдылар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
гонорея
хламидиоз
гарднереллез
кандидоз
трихомониаз
93.Науқаста аралық аймағында дефакация кезінде күшейетін, жиі зәр шығаруға шақыратын ауырсыну сезімі мазалайды. Аталған симптомдар гонореяның қандай асқынумен бірге жүреді:
эпидидимит
простатит
парауретрит
литтреит
купперит
94. Келесі клинико – лабораториялық мәліметтерге сүйене отырып диагноз қойыңыз: таңертеңгілік аз мөлшерде кілегейлі бөлініс, 1,5 айдан бері ауырыды; жұғындыны арнайы бояғаннан кейін алқызыл түсті клетка ішілік және клеткадан тыс диплококктар табылды :
созылмалы гонорея
латентті гонорея
жаңа торпидты гонорея
бактериальды уретрит
хламидиялы уретрит
95. 37 жастағы науқаста жыныс мүшесінің басында дөңгелңек пішінді, шеттері анық, ет-қызыл түсті, негізі тығыз инфильтратты эрозия анықталды. Субъективті сезімдер жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
біріншілік сифилис
қатарлы ісіктік жара (раковая язва)
шанкр пішінді пиодермия
қышымалы эктима
генитальды герпес
96. КВД-ға 20 жастағы әйел қынаптан аз мөлшерде кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлініске шағымданып келді. Объективті: жатыр мойны ісінген, гиперемирленген, сыртқы ернеуде кішкентай көлемде эрозия анықталады. Микроскопиялық зерттеуде препаратты Романовский – Гимзе бойынша бояғанда күлгін түсті цитоплазмалық құрам анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
гонореялық эндоцервицит
трихомонадты эндоцервицит
хламидиялық эндоцервицит
стафилококкты эндоцервицит
микоплазмалық эндоцервицит
97. Науқас Т., 20 жаста әйелдер консулациясынан күйеуінің жаңа гонерия диагнозымен ОКВД-да емделуіне байланысты тексерілуге жолданған. Күйеуінен басқалармен жыныстық қатынасты жоққа шығарады. Қарау кезінде: қынаптың және жатыр мойны кілегей қабаты гиперемияланған, артқа күмбезде көп мөлшерде іріңді бөлініс анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
жаңа жедел гонорея
жаңа торпидті гонорея
гонококк тасымалдаушы
созылмалы гонорея
ассимтомды гонорея
98. Босынғаннан кейінгі әйелге донордан біріншілік серонегативті мерезбен ауыратын науқастан қан құйылды. Комплексті клинико – серологиялық зерттеу кезінде мерез белгілері анықталған жоқ. Әйелді емдеу қажет пе, қажет болса қашанға дейін ?
профилактикалық
сынамалы
арнамалы емес
ерте жасырын мерез бойынша ем жүргігу
превентивті ем
99. 22 жастағы әйел гинекологқа қынаптан 2 ай бойы жағымсыз иіспен, көп мөлшердегі бөлініске шағымданып келді. Қарау кезінде: қынаптың кіреберіс кілегей қабаты ісінген, әлсіз гиперемияланған, 10% KOH сынамасы оң мәнді: Жұғындыда- лейкоцит аз мөлшерде, «кілтті» клетка> 20%, грамм – оң кокктар. Диагноз:
бактериальды вагиноз
урогенитальды кандидоз
урогенитальды хламидиоз
урогенитальды микоплазмоз
урогенитальды трихомониаз
100. Қабылдауға әйел А. Жыныстық партнер Б., екіншілік мерезбен ауыратынын біліп келді. Қарау кезінде А. мерез белгілері жоқ. Серореакция теріс. А. және Б. арасындағы жыныстық қатыныасқа 3 ай болған. Науқас А. байланысты дәрігер тактикасы:
превентивті ем тағайындау
қаралу кезінде тексеру, ем жүргізбеу
екі рет қаралу 2 ай интервалмен КСР және РИФ (немесе ИФА) қолданумен
профилактикалық ем тағайындау
сынамалы ем
101. 29 жастағы әйел стацинарға жедел өрлемелі гонорея диагнозымен келіп түсті. Жатыр түтіктері және аналық бездері пальпациялау іштің қатаюына байланысты мүмкін болмады. Бұл жағдайда терең пальпация жүргізіледі ма?
ия
жоқ
науқас сұрауы бойынша
дәрігер сұрауы бойынша
ия, науқас жағдайының ауырлығына байланысты
102. Айқын клиникалық обыр болмаған жағдайда, гистологиялық материал үшін жатыр мойнының биопсиясын жүргізеді:
a)скальпельмен
b)конхотоммен
c)электрпішақпен
d)кюреткамен
e)Фолькман қасығымен
103.Аналық бездің метастатикалық зақымдануын қай ғалымның құрметіне атады:
a)Шницлер
b)Крукенберг
c)Вирхов
d)Зоргиус
e)Ланхганс
104. Дәрігерге науқас әйел іштің төменгі бөлімінде ауру сезіміне, жиі кіші дәреттің болуына шағымданып келді. Қарапп тексеру кезінде: іштің төменгі жағына пальпация жасаған кезде іші ауырады, ішперденің тітіркену симптомы теріс. Зәр шығарудың және кіші дәреттің кідіруі жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, цилиндр пішінді, ректовагиналды зерттеу кезінде кіші жамбаста күрт ауыратын, тығыз-эластикалық ісік тәрізді түзіліс анықталады, жатыры бөлек пальпацияланбайды. Қан анализі-эр-4,2 х10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/сағ:
a)аналық без ісігінің немесе фиброматозды түйіннің қоректенуінің жедел бұзылысы
b)аналық без апоплексиясы
c)тубоовариалды түзіліс
d) ішпердеге қан ағумен жүретін бұзылған түтіктік жүктілік
e)пиосальпинкс қабырғасының жарылуы
105. Науқас әйелде кең негізде субсерозды фиброматозды түйіннің қоректенуінің жедел бұзылысы болған жағдайда, отаның қандай көлемі ең ЫҚТИМАЛ бола алады?
a)ісіктік түйіннің энуклеациясы
b)2 жақтық овариоэктомиямен ісіктік түйіннің энуклеациясы
c)жатырдың қосалқыларсыз қынапүстілік ампутация
d) жатырдың қосалқылармен қынапүстілік ампутация
e) жатырдың қосалқыларсыз қынапүстілік экстирпациясы
106. Жатыр мойнының обыры кезінде оперативті емнің көлемін таңдаңыз:
a) жатырдың қосалқылармен қынапүстілік ампутация
b) жатырдың қосалқылармен қынапүстілік экстирпациясы
c) Вертгейм типі бойынша кеңейтілген жатырдың қосалқылармен қынапүстілік экстирпациясы
d)сынамалы лапаротомия
e) жатырдың қосалқылармен қынапүстілік ампутациясы және үлкен шажырқайдың резекциясы
107. Айнамен қарау кезінде деформацияланған жатыр мойнында беткейден шығып тұратын дөрекі ақ жабынды анықталды. Тактикаңыз:
a)конхотоммен биопсия
b)скальпельмен биосия
c)Электрокоагуляция
d)жатыр мойнының конизациясы
e) жатыр мойнының ампутациясы
108. 30 жастағы науқасты қарап тексеру кезінде түйіршікті тығынды алып тастағаннан кейін бір айдан соң, жатыр денесі жүктілліктің 6 аптасына сай үлкейген, қосалқылары өзгеріссіз, етеккір циклі қалпына келмеген. ХГ титрі - 3000МЕ. Бұл жағдайдағы тактика:
a)Бақылау
b)Гормонотерапия
c)Химиотерапия
d)Гистерэктомия
e)Сәлелік терапия
109.Науқас Б., 1990 жылы туылған. Оң жақ сүт безінің үлкеюіне шағымданып түсті. Анамнезінен: 3 жыл бойы ауырады. ОАА жағадйында қаралды, Семей қаласының АОД-не жолданды, зерттеуден кейін оперативті емге жатқызылды. Сүт бездерінің УДЗ – оң жақта гинекомастия. АОД-дің поликиника жағдайында сүт безінен ТИБ жүргізілді – оң жақ сүт безінің гинекомастиясы. Жергілікті: оң жақ сүт безі үлкейген, өлшемі 3,5 х 4,0 см, аурмайды, қозғалмалы, оның үстіндегі тері өзгермеген, контурлары анық. Операция қай көлемде жүргізілуі тиіс?
a)оң жақтан тері астылық мастэктомия
b)Пейт бойынша тоталды мастэктомия
c)Мадден бойынша оң жақтан тоталды мастэктомия
d)сол жақ тері астылық мастэктомия
e) Мадден бойынша сол жақтан тоталды мастэктомия
110. Науқас К. 39 жаста аймақтық дәрігерге қабылдауға келді. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны бөшке тәрізді пішінді, жоғарыға қарай тартылған, мойнының жоғарғы ернін ісік тәрізді түзіліс жабады, жанасқанда қанайды. Жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, жағыллмалы. Қынаптық қарау кезінде: жатыр солға ығысқан, қалыптыдан сәл үлкендеу, тығыз, қозғалысы шектелген.
Параметрийлер ерекшеліксіз. Қандай ем ең ЫҚТИМАЛ?
a)Вертгейм бойынша жатырдың кеңейтілген экстирпациясы
b)жатыр мойнының ампутациясы
c)таксан қатарындағы препараттармен химиотерапия
d)дистанционды сәулелік ем
e)жатыр мойнының электроэксцизиясы
111. Науқастарды клиникалық топқа бөлу қажет:
Онкологиялық науқастарды есепке алу үшін
Онкологиялық науқастарды диспансеризациялау үшін
Ісіктің таралу дәрежесін анықтау үшін
Науқастардың емдеу тактикасын анықтау үшін
Онкологиялық науқастарды бақылау үшін
112. Жатыр денесі және жатыр түтіктерінен лимфаның ағысы қалай бағытталады?
Бел және сегізкөз аймағының лимфа түйіндеріне
Қолқа маңындағы лимфа түйіндеріне
Жалпы мықын лимфа түйіндеріне
Шап лимфа түйіндеріне
Ішкі мықын лимфа түйіндеріне
113. 31 жастағы науқас стационарға құрсақ қуысының төменгі бөлігінің төмен тартып ауру сезіміне және жыныс жолындағы қанды бөліністерге шағымданып келді. Етеккірдің кідіруі 2 ай. Анамнезінде 3 өздігінен түсік. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны өзгеріссіз, жатыр ұлғаймаған, жатыр қосалқылары өзгеріссіз. УДЗ - да эндометрий 0,9 см. Жүргізу тактикасы қалай?
Спазмолитикалық терапия бастау
Жатыр қуысын қыру
Окситоцин тағайындау
Антибактериалды терапия тағайындау
Гормоналды гомеостаз тағайындау
114. Науқасқа көпіршікті тығынға байланысты жатыр қуысына қыру жасалды. Операциядан кейін 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ̸ мл – ге дейін төмендеген,осы уақытқа дейін осы деңгейде сақталынып тұр. Науқасқа бірінші орында не жасау қажет?
Ай сайын ХГТ титрін анықтау
Кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу
Химиотерапия
Кіші жамбас қуысына УДЗ
ХГТ санын анықтау
115. Жатыр миомасы бар 50 жастағы әйел менструалды цикл кезіндегі ретсіз қан кетуге шағымданып келді. Анамнезінен: әр 5 – 6 аптада көп мөлшерде етеккір. Соңғы 3 циклында 5 -7 күнге жалғасатын қанды бөліністер болған. Жатыр қуысына диагностикалық қыру жасалды. Гистологияда – эндометрийдің атипияланған бездік-кистозды гиперплазиясы анықталды. Емдеу тактикасы қандай?
Гестогендіпрепараттардытағайындау
Гормоналдыпрепарттардытағайындау
Жатырампутациясы
Миомэктомия
Гистерэктомия
116. Науқас 52 жаста шағымдары әлсіздікке, іштің төмен тартып ауру сезімі. Қарау кезінде – іштің үлкеюі, перкуторлы дыбысының бүйір бөлігінде тұйықталуы. Қынаптық зерттеуде: жатыр ұлғаймаған көлемде, оның сол жағы және артқы жағынан бұдыр, ауру сезімінсіз, қозғалысы шектелген, көлемі 10 – 12 см. Болжам диагноз қойыңыз?
Гениталды эндометриоз
Сол жақ аналық безінің кистомасы
Тубоовариальды абсцесс
Жатырдың субсерозды миомасы
Аналық безінің қатерлі ісігі
117. Науқас 46 жаста сыртқы жыныс жолынан қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Жатыр мойнының гистологиясі:жалпақ жасушалы рак. Кіші жамбасУДЗжасағанда, жатыр мойнындағы гипоэхогенді түзіліс, параректалді аймақты қамтып жамбас сүйектеріне дейін таралған инфильтраттар анықталды. Тиімді ем шараларын жасау үшін қандай зерттеу жұмыстарын жүргізген дұрыс?
Компьютерлік томография
Магнитті – резонансты томография
Ангиография
Ректомоноскопия
Ирригоскопия
118. Науқас 38 жаста, клиниқалық диагнозі: жатыр мойының рағы 3б ст. Құрсақ қуысының УДЗ – да – панкреатит, оң бүйректе гидронефроз. Қанның биохимиялық талдауында – белок – 56 г/л, АСТ – 15 – Ед/л, АЛТ – 12 Ед/л, билирубин – 15,1 ммоль/л, амилаза – 25 Ед/л, креатинин – 110 ммоль/л, мочевина – 8, 6 ммоль/л. Қандай асқыну дамыды?
Бүйрек жеткіліксіздігі
Билирубинемия
Жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі
Бауыр жеткіліксіздігі
Ұйқы безі жеткіліксіздігі
119. Науқас 49 жаста шағымдары: жыныс жолдарынан қанды бөліністер, белдегі тартып ауру сезімі, ісіну. Жатыр мойның гистологиясы: жалпақ жасушалы рағы. Кіші жамбастыңУДЗ:жатыр мойнындағы гипоэхогенді түзіліс, жамбас сүйектеріне дейін инфильтраттар анықталады. Құрсақ қуысының УДЗ: панкреатит, оң бүйректе гидронефроз. Емдеу тактикасы қандай?
Симптоматикалық терапия
Химиотерапия
Иммунотерапия
Сәулелік терапия
Хирургиялық ем
120. Науқас 54 жаста, гинекологқа келесі шағымдармен келді: сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінің ашуына, қышуына. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшесінің сол жақ ернеуінде гиперемия, қасынған іздері байқалады. Вульвоскопияда – йоднегативті аймақ, цитологияда – ауыр дисплазия анықталды. Хирургиялық емнің көлемін дұрыс таңдаңыз.
Шаптық лимфо диссекциямен қабаттасқан вульвоэктомия
Лазерлік деиинервация
Кеңейтілген вульвоэктомия
Беткей вульвоэктомия
Вульваның толық эксцизиясы
121. Науқас 35 жаста іріңді бөліністерге шағымданып келді. Етеккір функциясы қалыпты. Анамнезінде 2 босану, 2 жасанды түсік. Per vaginum: ауытқулар жоқ. Айнада және кольпоскопияда:жатыр мойнында эктопиялық ошақ анықталды. Цитология:метаплазия, көп қабатты жалпақ эпителийдің ауыспалы қабатының атипті құрылысы анықталады. Болжамды диагноз қандай?
Дисплазия
Псевдоэрозия
Полип
Цервицит
Папиллома
122. 16 жаста науқасқа оң аналық безінің ісіқтің кысымы бойынша жатырдың оң жақта түтігтерің алып кесу. Гистологиялық нәтіжесі – гранулезоклетқалық тіңі. Болжамды тактика қандай:
Релапаротомия жатырдың және сол жақта түтігтерің алып кесу
Сәулеліқ емі
Химиотерапиялық емі
Қадағалау
Гормондық емі
123. Науқасқа көпіршікті тығынға байланысты жатыр қуысына қыру жасалды. Операциядан кейін 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл – ге дейін төмендеген,осы уақытқа дейін осы деңгейде сақталынып тұр. Науқасқа бірінші орында не жасау қажет?
Ай сайын ХГТ титрін анықтау
Кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу
Химиотерапия
Кіші жамбас қуысына УДЗ
ХГТ санын анықтау
124. 2 жастағы науқас клиниқалық диагнозы:жатыр мойнының рығы 3б саты. Бимануальды тексеруде: Жатыр мойнының қынапты бөлігі бөшке тәрізді үлкейген,өте қатты,қозғалыссыз.Жатыр денесі қалыптыдан үлкен.Параметриді жамбас қабырғасына дейін қатты инфильтраттанған. Ректалды:қабырғасы тегіс. Ісіктің қосымша зерттеулері:
Иригоскопия
Цистоскопия
Гастроскопия
Фиброгастроскопия
Бронхоскопия
125. Науқас 47 жаста клиниқалық диагнозы: жатыр мойының рағы 3б саты. Anamnes morbi:жарты жылдан бері ауырады,2ай иштең төменгі жақтары ауру сезімі мазалаңғаң, кетоналмен басылгаң. Anamnes vitae: Боткина ауру, рефлюкс-эзофагит, геморой. Емдеу кезенде асқынулар алдын алу үшін кандай зерттеу қажет?
Ирригоскопия
Цистоскопия
Гастроскопия
Фиброгастроскопия
Бронхоскопия
126. Науқас 45 жаста, жыныс ерінінің ортаңғы 1/3 болігінде жаралы байқаған. Осы аймақта аздаған қышу бар екенін айтады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз. Шат лимфа туйіндері ұлғаймаған. Сол жақ жыныс ернінде диаметрі 2см-гі жететін каң бөлінетін жара бар. Цитологиялық:жалпақжасушалы рағы. Ауру сатысы?
Insitu
1 ст.
ІІ ст.
ІІІ ст.
ІV ст.
127. Науқас 42 жаста, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністермен келіп түсті. Жарты жыл бойы ауырады. Жатыр мойынының гистологиясы: жалпақ жасушалы обыр. Обырдың кезеңін анықтау үшін қосалқы зерттеулер:
a)Ирригоскопия
b)Цистоскопия
c)Гастроскопия
d)Фиброгастроскопия
e)МРТ
128. 54 жастағы науқас жатыр мойнының биопсия жасалды. Биоптатта гистолоғиялық зерттеуде муйізделмеген жалпақжасушалы рағы анықталды. Інвазия терендіғі 5мм.Клиникалық тобың анықтаныз:
1а тобы
1б тобы
2а тобы
2б тобы
3 тобы
54 жастағы науқас шағымдары: циклға байланыссыз қанды боліністер. Боліктік диагностикалық қыру жүргізілді, гистологиялық: эндометридің атипиялық гиперплазиясы. Аскынудың алдын алудың емдеу тактикасы:
Бақылау
Гестагенді препарат
КОКн емдеу
Хирургиялық емдеу
Андрогенды препарат
Науқастың 42 жаста сол жақ сүт безіне пальпация жасағанда ауру сезімсіз, ісік тәрізді түзілісі 2-3 см, «алаң белгісі» симптомы оң, емшек ұшы деформацияланған, ореол ісінген, бөліністер жоқ. Аймақтың байламдар пальпацияланбайды. Болжамды диагноз
Фиброаденома
Туйің мастопатия
Липома
Сүт безінін рағы
Минца ауруы
131. 53 жастағы науқаста вульва рағының 2сатысы (T2N0M0). Емдеу тактикасы:
Кең вульвоэктомия шап белдік лимфаденоэктомия мен қоса
Операция алды дистанционды гамма терапия немесе электрондармен емдеу
Операция алды жакыңфоксты рентгенотерапия
Операциядан кеінгі дистанционды гамма терапия немесе электрондармен
Операция алды химиотерапия
132. Науқас 45 жаста шағымдыры етеккірі көп мөлшерде узаққа созылып келді, әлсіздік. Гинекологиялық тексеріс кезінде жатыры аптаға сәйкес ұлғайған, шар терізді, тығыз, ауру сезімінсіз. Субмкозды жатыр миомасына күдік бар.Диагностикалық протокол стандарттарына сәйкес кандай диагностикалық әдіс жүргізу керек?
Бөліктік диагностикалық қыру цитологиямен
Гистероскопия нысана биопсиямен
Бөліктік диагностикалық қыру гистологиямен
Аспирациялық биопсия цитологиямен
Кеңейген кольпоскопия гистологиялық зерттеумен
133. 38 жастағы әйел адамның кольпоскопиядан кейінгі жатыр мойыны шырышты қабатының биопсиясы патологиялық өзгеріссіз (теріс биопсия ақпараты); цервикальды өзектің жағындысында атипиялық жасушалар анықталды (оң ақпарат). Кандай іс әрекет жасау керек?
3айдан кеиін Пап мазокты қайталау
3айдан кеиін кольпоскопиялық зерттеуді қайталау
Жатыр мойнының конизациясын жүргізу
Вагиналды гистероэктомия жүргізу
Ары қарай бақылауды қажет етпе
Эндометрийдің ісік алды процесі:
Эндометрийдің полибі
Эндометрийдің атрофиясы
Эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы (аденоматоз)
Эндометриоз
Эндометрийдің безді гиперплазиясы
Эндометриоздың қатерлі ісіктерден айырмашылығы неде:
Метастаз береді
Деструкциялаушы өсу түрі
Жетілген жасушалардан тұрады
Жетілмеген жасушалардан тұрады
Зақымдаған мүшенің қызметін бұзады
Науқас М. 55 жаста. Шағымдары жоқ. Профилактикалық қарау барысында оң жақ аналық бездің ұлғайғаны анықталды. УДЗ-де оң жақ аналық безі 7 см, құрсақ қуысында бос сұйықтық бар. Науқасқа ФГДС тағайындалды. Берілген жағдайда ФГДС қандай мақсатпен жоспарлануда:
Қосалқылардың қабынуын жоққа шығару үшін
Крукенберг метастазын жоққа шығару үшін
Аналық бездің фибромасын жоққа шығару үшін
Аналық бездің цистаденомаларын жоққа шығару үшін
Аналық бездің қатерлі ісігін жоққа шығару үшін
30 жастағы науқас 19 апталық жүкті. Гинекологиялық қарау барысында жатыр мойынының шектеулі аймағында қалың лейкоплакия анықталды. Цитологиялық – айқын білінген дисплазия, «жалаңаш ядралар», ядрасыз клеткалардың комплексі, қабыршақтар. Тактика:
Босанғанға дейін бақылау, содан кейін тексерістен өту
Жүктілікті үзу және жатыр мойынының биопсиясы
Жүктілікті үзу және жатыр мойынының электроконизациясы
Сәулелік терапия
Жатырдың қосалқыларымен эктирпациясы
26 жастағы науқаста IIb сатылы жатыр мойыны қатерлі ісігі анықталды. Емдеу тактикасы:
Операция алдында сәулелендіру мен Вертгейм операциясы
Вертгейм операциясы мен операциядан кейін сәулелендіру
Қоспа сәулелік терапия
Жатырдың қосалқыларысыз эктирпациясы
Жатырдың қосалқыларымен эктирпациясы
Трофобласттық аурудың емінің тиімділігін бақылау үшін төмендегі гормондардың қайсысының деңгейін анықтау қажет:
ФСГ
ХГ
ЛГ
Эстрогендердің
Прогестеронның
Науқас Я., 39 жаста, іштің төменгі жағында ауырсынуларға, іш көлемінің үлкеюіне, шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. СА-125= 842МЕ/мл. Жамбас қуысының УДЗ-де қандай өзгерістер болуы мүмкін:
Жатырдың түйінді түзілістері
М-эхо 2 см
Жатыр мойынының жылауықтары
Сол жақ аналық бездің солидтің түзілісі
Оң жақ аналық бездің фолликулярлық кистасы
Төменде келтірілген симптомдарың қайсысы IIс даму сатысындағыаналық безі обырымен ауыратын науқасқа тән:
Анемия
Бастың ауырсынуы
Іштің ауырсынуы
Әлсіздік
Іш шемені
Науқас Я. 35 жаста, жыныс жолдарынан жанаспалы қан және сулы ақ етеккір болуына шағымданады. Мекен-жайы бойынша гинекологқа қаралды. Гинекологиялық қарау: сыртқы жыныс мүшелердің дамуы дұрыс, әйелдерге тән түтіктену. Айнамен: жатыр мойыны ұсақ бұдырлы өсінділермен, түсті қырық орама тәрізді, қоңыр қабыршақтармен жабылған. Жатыр денесі қалыпты мөлшері. Қосалқылар қолға білінбейді. Параметрийлер бос. Қынап күмбездері терең. Берілген науқаста жыныс жолдардан бөліністердің себебі:
Гипоталамус-гипофиз-яичник жүйесінің бұзылуы
Жатыр мойыны стромасының лимфа- және қан тамырларының зақымдалуы
Дисфункционалды жатырдан қан кету
Жатыр қосалқыларының қабыну аурулары (оофорит, сальпингит)
Эндометрийдің қабыну аурулары
Науқас 47 жаста, менструальді аралық кезеңде қанды бөліністерге байлансты жатырды диагностикалық қыру жүргізілді. Гистологиялық – безді-кистозды гиперплазия. Қосалқы ауруларынан жатыр миомасы 12 апта. Сіздің емдеудегі іс-әрекетіңіз:
бақылау
гестагендермен емдеу
эстрагендермен емдеу
операция – жатыр қосалқыларымен экстирпация
андрогендермен емдеу
51 жастағы науқаста жатыр денесінің I сатылы қатерлі ісігі анықталды. Ісік 2 см дейін жатырдың түбінде орналасқан, инвазиясы 3 мм. Ісік жоғары жетілген, рецепторлары оң. Емдеу тактикасы:
Операция сәулелендіру
Операция сәулелендіру гормонотерапия
Операция гормонотерапия
Операция химиотерапия
Бақылау
Жатыр денесінің қатерлі ісіктер ішіндегі ең жиі гистологиялық түрі қандай?
карциносаркома
аденокарцинома
жалпақ жасушалық обыр
Дифференцирленбеген обыр
хориокарцинома
Жатыр мойны обыр алды ауруға жатады:
эндоцервикоз
эндометриоз
эктропион
карцинома in situ
дисплазия
Сүт безі обырын диагностикалауда ең нақтылы әдіске жатады:
пункция, алынған жұғындыны цитологиялық зерттеу
маммография
пальпация
ультрадыбысты зерттеу
қарау
Нақас 45 жаста, жатыр мойны обыры ІІБ саты қойылған( қынап мойнағы зақымдануымен параметральді инфильтрат анықталған). Қандай ем қолдану қажет:
Кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстрипациясы
Сәулелендіру операция(кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстрипациясы)
операция сәулелендіру
Қосарланған сәулелі ем
Химиотерапия
Науқас 37 жаста, Аденаматозға байланысты гестагендермен гормонтерапия жүргізілді.Контрольді бақылауда 3 айдан соң оң мәнді динамика байқалды. Кейінгі емге не ұсынасыз?
гестаген гормонтерапиясын жалғастыру
бақылау
андрогендермен емдеу
операция
эстрогендермен емдеу
Науқаста жылдам өскен жатыр миомасына байланысты жатырды алу ( қынап үсті жатыр ампутациясы қосалқылармен бірге алу) операциясы жасалды. 1 жылдан соң кіші жамбаста жамбас қабырғаларына дейін инфильтрат байқалады. Гистологиялық қорытындыны қайта қарау кезінде жатыр лейомиосаркомасы анықталды. Бұл науқа көздемелі қандай ем жүргізу керек:
монохимиотерапия
сәулелендіру
полихимиотерапия
қайта операция жасау
гормонтерапия
Науқаста сүт безінде ауырмайтын, әлсіз гиперемияланған және лимон қабықшасындай терісі бар инфильтрат анықталды. Дәрігер тактикасы қандай?
УВЧ қолдану
бақылау
сүт безінің секторалды резекциясы
кеңейтілген мастэктомия жасау
инфильтраттың пункционды биопсиясы
152. Науқас 31 жаста. Бұрын соңды жатыр мойны эктопиясына байланысты бірнеше рет емделген. 3 жыл бұрын диатермокоагуляция жасалған. Профилактикалық қарауда цервикальді канал айналасынан көлемі үлкен емес эрозиялар байқалады. Цитологиялық және гистологиялық зерттеуде- цервикальді эпителидің ауыр дисплазиясы анықталды. Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай:
Жатыр мойнының конизациясы
Жатыр мойнының биопсиясы
Жатыр қосалқыларымен экстрипациясы
Жатыр денесін диагностикалық қыру және жатыр мойнының биопсиясы
Жалпы емдеу жүйесінде бақылау
153.Науқас 55 жаста, цервикальді каналдан интраэпителиальді обыр анықталды. Қосымша аурулардың ішінде науқаста жүректің ишемиялық ауруы және семіздіктің ІІІ сатысы анықталды. Бұл науқаска қандай ем тактикасын ұсынуға болады:
Жатыр мойнының конизациясы
криодеструкция
Жатыр қосалқыларымен экстрипациясы
Қуыс ішілік сәулелі терапия
химиотерапия
154. Карцинома жатыр денесімен шектелген. УДЗ жүргізген кезде параортальді және шап лимфа түйіндерінің үлкеюі анықталды. ТNM жүйесі бойынша ісік сатысын анықтаңыз:
Т1N0М0.
T1BN1M1.
T3NXM0.
T2N1M0.
T2N1M1
155. Науқас 45 жаста, Жатыр мойны обыры ІБ саты диагнозына байланысты жамбасқа операция алды дистационды сәулелендіру жүргізілді. Операциядан соң гистологиялық қорытындыда бүкіл цервикальді каналдың обырмен зақымдануы және жамбас лимфа түйіндерінің зақымдалуы анықталды. Дәрігер тактикасы қандай:
қосымша ем жүргізбеу
операциядан кейінгі жамбасты дистационды сәулелендіру жүргізу
операциядан кейінгі қуыс ішілік сәулелендіру жүргізу
операциядан кейінгі қосарланған сәулелі ем жүргізу
химиотерапия жүргізу
156. Науқас 62 жаста, «Жатыр мойны обыры ІІ Б саты» қойылған. Көздемелі ем қандай?
операция алды дистационды сәулелі еммен комбинерлі ем
операция алды және операциядан кейінгі дистационды сәулелі комбинерлі ем
комбинерлі ем
операция алды қуыс ішілік сәулелі ем
қосарланған сәулелі ем терапия
157. Орынбасушы гормоналды емге қарсы көрсеткіштер:
a)Нейро-вегетативты бұзылыстар
b)Альцгеймер ауруы
c)Остеопороз
d)Тромбофлебит
e)Урогениталды бұзылыстар
158. Салмақ жоғалту фонында жүретін аменорея емінің негізгі приинципі:
a)Гестагендғрді II фазада қолдану
b) ОГТ (ЗГТ) үшін препараттарды циклдік режимде қолдану
c)Ағзаны таза эстрагендермен қамтамасыз ету
d)Кломифенмен овуляцияны ынталандыруды жүргізу
e)Дене салмағын бастапқы деңгейге келтіру
159. 35 жастағы әйел, дәрігерге контрацепция әдісін таңдау үшін келді. Анамнезінде 2 босану, 1 аборт, метроэндометритпен асқынды. Бұрын барьерлік әдіспен қорғалды, қазір контрацепция әдісін ауыстырғысы келеді. Анамнезінде АҚ соңғы 2 жыл ішінде 160 мм.с.б.б (үнемі гипотензивті препараттарды қабыдайды). Контрацепцияның қандай заттары ең ЫҚТИМАЛ?
a)Пероралды қосарланған контрацептивтер
b)Таза гестагендер
c)Спермицидтер
d)Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдісі
e)Жатырішілік контрацепция
160. Жүкті әйел Т., 27 жаста (жүктілік мерзімі-10 апта), ұзақ мерзімді (3 аптадан көп) жөтелге, аз мөлшерде шырышты немесе шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуіне, түнгі тершеңдікке шағымданады; кеуде қуысында ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, тәбеттің және салмақтың төмендеуіне. Жалпы қақырық анализінің 3 реттік зерттеуінде – туберкулез микобактериялары анықтады. Өкпе рентгенографиясында: оң өкпенің ошақтық туберкулезі. Сіздің тактикаңыз:
a)жүктілікті үзу
b)12 аптадан кейін емді тағайындау
c)изониазидті бірден тағайындау
d) III триместрде стрептомицинді тағайындау
e)емді босанудан кейін тағайындау
161. Науқас 30 жаста, екінші некеде 3 жыл бойы бедеулікке шағымданады. Бірінші некеде қалыпты босану және екі ауруханалық жүктілікті үзу болған. Етеккірі ретті, 28 күн сайын, 5 күн бойы, қалыпты мөлшерде, ауырсынусыз. Бимануалды тексеру кезінде қаллыптыдан ешқандай ауытқулар табылмады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгеріссіз, қынаптың шырышты қабатының түсі қызғылт, аз мөлшерде ақшыл бөлінділер. Күйеуі тексерілген, спермограмма өзгеріссіз. Жатыр түтіктерін тексерген кезде – түтіктердің өткізгіштігі жоқ. Бұл жағдайда емнің қандай түрі және қай препаратпен жүргізілуі тиіс?
a) Натрий хлоридпен гидротубация
b) Гидрокортизонмен гидротубация
c)прогестеронды қолданып ЭКҰ
d) глюкозаның 5%-мен гидротубация
e)эстрогенді қолданып ЭКҰ
162. Әйел 49 жаста, ұйқының бұзылысына, құйылуға, тершеңдікке, қынаптағы құрғақтыққа, етеккір циклінің ретсізділігіне шағымданады. Бұл шағымдар бір жыл бойы мазалайды. Гинеколог дәрігер сәйкес ем тағайындады. Емнің фонында 3 айдан кейін науқаста дене салмағы үлкейді, сүт бездерінің тығыздалуы пайда болды. Қандай препаратты науқас қабылдауы мүмкін?
a)Местеролон
b)Флуметазон
c)Триамцинолон
d)Триквилар
e)Фемостон
163.21 жасар Т. науқас жиі, ауыру сезімді зәр шығаруға, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөліністерге, қышуға шағымданды. Ауруының басталуын бір апта бұрын болған кездейсоқ жыныстық қатынаспен байланыстырады.
P.S.: қынап қабырғалары мен жатыр мойнының шырышты қабаттары күрт қызарған, ісінген, ұсақ нүктелі қанталаулар, бөлінділер көп мөлшерде, жасыл түсті, көпіршікті, иісі жағымсыз. ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай дәрілік зат тағайындаған дұрыс?
a)кең спекторлы антибиотиктер
b)жүйелі және жергілікті әсер ететін метронидазол
c)Антимикотикалық дәрілік заттар
d)Хлоргексидин ерітіндісімен қынап санациясы
e)Фторхинолондар
164.Науқас Л, 48 жаста, тәулігіне 8-10 рет құйылуларға, тершеңдікке шағымданады. Аталған симптомдар соңғы жыл ішінде байқалады. Етеккірі 2-3 ай сайын, аз мөлшерде- 1-2 күн. Анамнезде - калькулезді холецистит себебімен операция болған. Босану - 3, аборттар -2. Гинекологиялық қарау кезінде патология жоқ. Аталған алдын-ала диагноздың ішінен қайсысы болу ықтимал? Сіздің еміңіз?
a)етеккір циклінің бұзылысы, клинорм
b)менопауза, менорест
c)етеккір алды синдром, мини -пили
d)климактериялық синдром, фемостон
e)вегето-тамырлық дистония,нимесулид
165. Әйел 49 жаста, ұйқының бұзылысына, қызбаның құйылуларына, тершеңдікке, етеккір циклдің ретсізділігіне шағымданып келді. Бұл шағымдар бір жыл ішінде мазалайды. Анамнезінен: физикалық жүктеме кезінде кейде пайда болатын төс артындағы қысып ауру сезімі бар, нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылады. Сіздің тактикаңыз және неге?
a)Климонорм, себебі ол липопротеиндердің метаболизміне әсер етеді, ЛПНП төмендейді, ЛПВП төмендетеді, жалпы холестериннің деңгейін жоғарылатады, ол өз кезегінде жүрек-қан тамыр ауруларының пайда болу қаупін төмендетеді
b)Климара, себебі ол липопротеиндердің метаболизміне әсер етеді, ЛПНП жоғарылатады, ЛПВП төмендетеді, жалпы холестериннің деңгейін жоғарылатады, ол өз кезегінде жүрек-қан тамыр ауруларының пайда болу қаупін төмендетеді
c)Климен, себебі ол липопротеиндердің метаболизміне әсер етеді, ЛПНП төмендейді, ЛПВП жоғарылатады, жалпы холестериннің деңгейін төмендетеді, ол өз кезегінде жүрек-қан тамыр ауруларының пайда болу қаупін төмендетеді
d)Фемостон, себебі ол липопротеиндердің метаболизміне әсер етеді, ЛПНП жоғарылатады, ЛПВП жоғарылатады, жалпы холестериннің деңгейін төмендетеді, ол өз кезегінде жүрек-қан тамыр ауруларының пайда болу қаупін төмендетеді
e)Менорест, себебі ол липопротеиндердің метаболизміне әсер етеді, ЛПНП жоғарылатады, ЛПВП төмендетеді, жалпы холестериннің деңгейін төмендетеді, ол өз кезегінде жүрек-қан тамыр ауруларының пайда болу қаупін төмендетеді
166. Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 аборт, соңғы жүктілігі 6 ай бұрын – мерзіміне жеткен босану, асқынусыз. Қазіргі кезде баланы емшекпен емізеді. Бұл жағдайда контрацепцияның оптималды әдісі және неге:
a)Лактинет, себебі ана сүтінің мөлшеріне және сапасына әсер тигізбейді, дезогестрел метаболтінің аз мөлшері (этоногестрел) ана сүтімен бөлінеді және шамамен 0.01-0.05 мкг/кг/ құрайды ( егер ана сүтін 150 мл/кг/ қабылдаса).
b)Логест, себебі ана сүтінің мөлшеріне және сапасына әсер тигізбейді, дезогестрел метаболтінің аз мөлшері (этоногестрел) ана сүтімен бөлінеді және шамамен 0.01-0.05 мкг/кг/ құрайды ( егер ана сүтін 150 мл/кг/ қабылдаса). c)Линдинет 20, себебі толығымен жуық қан плазмасының альбуминымен байланысады, 3.5-4.0% жуығы бос күйде болады. Себебі ақуыздармен байланысу бейспецификалық, жыныстық стероидтарды байланыстыратын глобулин деңгейінің өзгеруі (ГСПА) ципротерон ацетатты фармакокинетикасына әсер етпейді. Ана сүтімен ципротерон ацетаттың 0.2% дозысы бөлінеді
d)Линдинет 30, себебі толығымен жуық қан плазмасының альбуминымен байланысады, 3.5-4.0% жуығы бос күйде болады. Себебі ақуыздармен байланысу бейспецификалық, жыныстық стероидтарды байланыстыратын глобулин деңгейінің өзгеруі (ГСПА) ципротерон ацетатты фармакокинетикасына әсер етпейді. Ана сүтімен ципротерон ацетаттың 0.2% дозысы бөлінеді
e)Ярина, себебі жыныстық стероидтардың аз мөлшері немесе оллардың метаболиттері ана сүтімен шығарыллуы мүмкін
167.Қайта жүкті алғаш босанушыда мерзімінен ерте өлі ұрықпен босану болды. Стационардан шығу алдында зерттеу жүргізілді:
Hb 98г/л, эритроциттер 3х10 12/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ.
Науқасқа контрацепцияның оптималды әдісі қандай және неге?
a)Инъекционды контроцептивтер, себебі ұзақ әсерлі және ЖДА ның сенімді әдісі немесе оның ауырлық дәрежесін төмендетеді
b)КОК, себебі кез келген жаста қолдануға болады, ЖДА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді
c)Этинилэстродиол, себебі емшекпен қоректендіру кезінде әсерлі
d)ОГК(оральді гестагенді контроцептивтер),себебі оларда эстраген тәуелді жанама әсерлері жоқ және лактация кезінде қолдануға болады
e)Спермицидтер, себебі арзан және ЖЖЖИ алдын ала отырып ағзаға жүйелі әсері жоқ
168.27 жасар әйел гинекологке етеккір кезінде пайда болатын ішінің төменгі бөлігіндегі қатты сыздап ауыру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде 2 ай бұрын асқазан ойық жарасынан емделген. Қандай дәрілік зат қарсы көрсетілген және неге?
a)Индометацин, себебі ол циклооксигеназа 1 және 2 ингибирлейді және тұз қышықылының бөлінуіне әсер етеді
b)Нимесулид, себебі ол салыстырмалы циклооксигеназа-2 ингибирлейді және тұз қышықылының бөлінуіне әсер етеді
c)Рофекоксиб, себебі ол жоғары селективті циклооксинеза-2 ингибирлейді және тұз қышықылының бөлінуіне әсер етеді
d)Целекоксиб, себебі ол салыстырмалы циклооксигеназа-2 ингибирлейді және тұз қышықылының бөлінуіне әсер етеді
e)Мелоксикам, себебі ол салыстырмалы циклооксигеназа-2 ингибирлейді және тұз қышықылының бөлінуіне әсер етеді
169.Жүктілік кезінде қолдану қауіпсіз микробтарға қарсы дәрілік заттар қайсысы?
a)Пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, бисептол
b)Пенициллиндер, цефалоспориндер, аминогликозидтер, тетрациклиндер, метронидазол
c)Пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, линкомицин, фузидин
d)Пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, тетрациклиндер
e)Пенициллиндер, цефалоспориндер, макролидтер, фторхинолондар
170.Науқас К., 30 жаста, жүктілік мерзімі 25 апта, жедел жеткізілді. Шағымдары тұншығу, тыныс шығарудың қиындауы, кеуде қуысында қысылу сезімі, қиын бөлінетін аз мөлшердегі қақырықпен ұстамалы жөтел. Д/з: Бронхиальді астма, орта дәрежелі өршуі. Бронхиальді астманы жою үшін алдымен не қолданылады?
a)Небулайзерлі терапия және фенотерол ингаляциясы 3-6г (60-100 тамшы)
b)Небулайзерлі терапия және фенотерол ингаляциясы 1-2г (20-40 тамшы)
c)Небулайзерлі терапия және фенотерол ингаляциясы 2-4г (40-60 тамшы)
d)Небулайзерлі терапия және фенотерол ингаляциясы 10г (180 тамшы)
e)Небулайзерлі терапия және фенотерол ингаляциясы 8г (160 тамшы)
171.19 жасар жүкті әйел В. Жүктілік мерзімі 24 апта. Шағымдары: өстік жүктемеде және тыныштықта оң жақ санында ауыру сезімі, әлсіздік, бас ауыруы, қалтырау, тәбетінің болмауы. Объективті: дене
Т±С 39,1±С. Оң жақ санының төменгі үштен бір бөлігінде айқын ісік анықталады, бетіндегі тері қызарған. Диагноз: Жедел оң жақ ортан жіліктің гематогенді остеомиелитң. Антибиотик таңдаңыз?
a)Цефтриаксон
b)Цефалоспорин
c)Фузидин
d)Эритромицин
e)Линкомицин
172.Сізге қабылдауға 27 жасар 3 баланың анасы келді, жұмыссыз. Отбасылық жағдайына байланысты контрацептив тағайындауыңызды сұрайды. Үш фазалы оральді контрацептивтерді таңдаңыз:
a)Логест
b)Антеовин
c)Тризистон
d)Фемулен
e)Ярина
173.6 жасар қыз балада жыныс ернеулерінде түктену басталды. Кіші жамбас астауының, бүйрек үсті безінің және қалқанша безінің УДЗде бәрі қалыпты. Қандай гормондардың деңгейін анықтаған ЕҢ ЫҚТИМАЛ дұрыс?
a)ЛГ, ФСГ, АХГ, эстрадиол
b)ЛГ, эстрадиол, СТГ
c)ФСГ, АХГ
d)эстрадиол, ТТГ, Т3, Т 4
e)ФСГ, АХГ, Т 4
174.17 жасар қыз бала 2 ай бойы жалғасып келе жатқан, арасында күшейетін жыныс жолдарынан жағылатын қанды бөліністеге шағымданып келді Нв 90 г/л, УДЗ қорытындысы: жатыр көлемі 42х19х28 мм,
ТЭ 5 мм. Аналық без көлемі жасына сай. Симптоматикалық емнің нәтижесі жоқ. Етеккір циклін реттеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ дұрыс әдісі қандай?
a)Монофазы төмендозирленген КОК 1 таблеткадан 28 күн
b)Монофазды төмендозирленген КОК 3 таблеткадан21 күн
c)Монофазды төмендозирленген КОК 2 таблеткадан 21 күн
d)Монофазды төмендозирленген КОК 1 таблеткадан 21 күн
e)Монофазды төмендозирленген КОК 2 таблеткадан 28 күн
175. «Өшірілген» вирилизация типіндегі жыныстық дамуының бұзылысы бар қыз балаларға пубертатты кезеңде сүйемелдеуші глюкокортикойдтар қандай дозада қолданылады?
a)Преднизолон 2,5 мг
b)Дексаметазон 2,5-5 мг
c)Дексаметазон 0,125-0,5 мг
d)Преднизолон 0,5 мг
e)Преднизолон 5-6 мг
176.Кесар тілігі отасы кезінде атониялық қан кету басталды. Сіздің тактикаңыз қандай?
a)көктамырға простогландин және жатырды сырттай уқалау
b)көктамырға простогландин
c)көктамырға метилэргометрин және жатырды сырттай уқалау
d)көктамырға окситоцин
e)көктамырға метилэргометрин
177.Науқаста экламсия ұстамасы. Сіздің іс әрекетіңіз қандай (жедел көмек)?
a)Дроперидол мен седуксен егу, ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу
b)Эуфиллин, дроперидол мен седуксен егу
c) Пипольфен егу, ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу, пипольфен мен эуфиллин егу
d) ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу, магнезия егу
e) ауыз кергіш пен тіл ұстағышты енгізу, дроперидол мен седуксен егу
178.21 жасар науқас бөлімшеге оң жақ сүт безіндегі ауыру сезіміне, дене температурасының 39,5 С көтерілуіне шағымданып келді. Босанғаннан кейінгі 10-шы күнде ауырғанына 3 күн болған. Түскен кезде оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында тері қызарғаны, ортасында флуктуациясы бар аумақты инфильтрат анықталды. Диагноз: жедел оң жақтық мастит. Науқасқа отажасалды. Сіздің тағайындауыңыз қандай?
a)Цефазолин
b)Бензилпенициллин
c)Тетрациклин
d)Гентамицин
e)Спирамицин
179.Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық көріністерімен жүкті әйел келді (жүктілік мерзімі 6-7 апта) антибактериалдық дәрілік заттардың қай тобын жүкті әйелге қолдануға болады?
a)Аминогликозидтер
b)Фторхинолондар
c)Сульфаниламидтер
d)Цефалоспориндер
e)Гликопептидтер
180.Жүкті әйелде ревматикалық үрдістің белсенуі байқалды. Антикоагулянттар тобының қай дәрілік затын тағайындауға болады?
a)Фенилин
b)Синкумар
c)Варфарин
d)Гепарин
e)Фраксипарин
181.10-11 апталық жүктілігі бар әйелде жедел токсоплазмозанықталғанда не істеу керек?
a) иммуномодуляторлар тағайындау және жүктілігін үзу
b) антибактериальді емді бастау
c) антибактериаль емді тағайындау және жүктілігін үзу
d)жүктілігін үзу
e)вирусқа қарсы дәрілік заттар тағайындау
182.20 жасар жүкті әйел тәулігіне 15 рет құсуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Соңғы 2 аптада 7 кг салмақ жоғалтқа. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. Пульс 82 рет минутына. Аузынан ацетон иісішығып тұр. Сіздің іс әрекетіңіз қандай?
a)жүктіліңкті бірден үзу
b)жүктілер құсуын комплексті емдеу
c)зерттеу, терапевт консультациясын тағайындау
d)гастроэнтерология бөліміне жатқызу
e)амбулаторды ем
183.20 жасар науқаста генитальді эндометроздың еміне біріншілік таңдаулы дәрілік зат болып табылады:
a)Гестагендер
b)КОКтер
c)Мини-пили
d)Даназол
e) ГнРг Агонистері
184.Ювенильді дисфункционалды жатырдан қан кетуде емді ЕҢ ЫҚТИМАЛ неден бастаған жөн?
a)Физиотерапевтикалық ем, қан тоқтататын дәрілік заттардан
b)дәрумендер, қан тоқтататын дәрілік қаттардан
c)Гормональді және антианемиялық дәрілік заттардан
d) қантоқтататын дәрілік заттардан, транквилизаторладан және антибиотиктерден
e)қан тоқтататын, жатырды жиыратын дәрілік заттардан, дәрумендерден
185.Ауыр дәрежелі преэклампсияның емінде таңдау дәрілік заты болып табылады: a)Сульфат магния, гипотензивные
b)Магний сульфаты, салуретиктер
c) Магний сульфаты, уросептиктер
d) Магний сульфаты, жүрек гликозидтері
e) Магний сульфаты, статиндер
186.Босанғаннан кейінгі 5 тәулікте әйелделактационды мастит анықталды. 3 күннен кейін жүргізіліп жатқан емге қарамастан жаңадан дене қызуы көтерілді, сүт безіндегі ауыру сезімі жалғасуда. Объективті: сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында инфильтрат анықталды, ортасында жұмсару анықталады. Қандай ем тағайындайсыз?
a)антибактериалды емді өзгерту, дезинтоксикационды ем, хирургиялық араласу
b)бақылаудан кейін хирургиялық араласу және дезинтоксикационды ем
c) антибактериалды емді өзгерту, физио ем қолдану, сүт безін сауу
d) антибактериалды емді өзгерту және дезинтоксикационды ем
e) антибактериалды емді өзгерту, дезинтоксикационды ем, физио ем
187. Жүктіліктің кеш мерзімінде ацетил салицил қышққылын қолданудың ұрыққа әсері қандай?
a)Билирубинді энцефалопатия
b)Тістерінің сары түсті болуы
c)Геморрагиялық синдром
d)Ұрықтың даму ақауы
e)Тырыспалар
188.31-32 апталық жүктілігі бар әйелде алқызыл қанды бөліністер пайда болы. УДЗде бала жолдасы ішкі ернеу аймағын жауып тұр. Науқасты госпитализациялау кезінде сіздің іс әрекетіңіз қандай?
a)түскен кезде кесар тілігі отасын жасау
b)бақылау және спазмолитиктер енгізу
c)Спазмолитиктер, глюкокортикоидтар, антианемиялық ем
d)спазмолитиктер, қан тоқтататын дәрілік заттар енгізу
e)спазмолитиктер енгізу және антианемиялық ем
189.21 жасар науқас бөлімшеге жедел оң жақтық маститпен келіп түсті. Босанғаннан кейінгі 10 тәулікте аурудың басталғанына 3 күн болған. Науқасқа ота жасалды. Цефазолинге анафилактикалық реакция байқалған, дәрілік зат бірден тоқтатылды. Жарақаттан алынған жағындыны зерттеуде стафилококк анықталған. ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай антибактериалды дәрілік затты тағайындаған жөн?
a)Пенициллиндер
b)Аминогликозидтер
c)Макролидтер
d)Фторхинолондар
e)Карбапенемдер
190.Жүктілердің жеңіл дәрежелі құсуында сіздің іс әрекетіңіз қандай?
a)жедел госпитализациялау қажет, 2000,0-2500,0 мл кем емес сұйықтықты инфузиямен комплексті емді бастау
b)емді қажет етпейді
c)емдіқажет етпейді, негізгі тамақтануды реттеуге бағытталған амбулаторлы ем жүргізуге болады
d)Госпитализациялау, ОЖЖ қызметін қалыпқа келтіруге бағытталған жалпынығайтушы емді бастау
e)жедел госпитализациялау және жүктілікті үзу сұрағын шешу
191.Жүктілердің ауыр дәрежелі құсуында дәрігердің іс әрекеті қандай?
a)Госпитализация, тамақтануды, жүйке жүйесінің қызметін реттеуге бағытталған ем
b)жедел госпитализация, гиповолемиямен интенсивті күрес, ем 3 тәулік ішінде нәтижесіз болған жағдайда жүктілікті үзу
c)жедел нефролог, гепатолог консультациясы, гемодиализ бөліміне ауыстыру сұрағын шешу
d)жүктілікті үзбей гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербариялық оксигенациямен интенсивті емді жалғастыру
e)күндізгі стационарға госпитализациялау, тамақтануды реттеуге бағытталған ем
192.Биожетімділік –дегеніміз ішке қабылдаған дәрілік зат дозасының қандай бөлігі?
a)асқазан –ішек жолдарынан сіңген
b)қаннан нысана ағзаға түскен
c) белсенді емес формада жүйелі қанайналымға түскен
d) белсенді формада жүйелі қанайналымға түскен
e) бауыр метаболизмінен өткен жүйелі қанайналымға түскен
193.Бүйрек жетіспеушілігінде ДЗ мөлшерін реттеуді қалай жүзеге асырады?
a)биохимиялық зәр анализімен
b)тәуліктік диурезді өлшеумен
c)эндогенді креатинин клиренсін санау арқылы
d)ДЗ жалпы клиренсін өлшеу арқылы
e)ДЗ бүйректік клиренсін өлшеу арқылы
194. Көрсеткіштеріне, жеткілікті уақыт аралығында және қоғамға аз шығынды болатын, дозасының оптималды режиміне байланысты «Дәрілік заттарды рационалды пайдалануға» дұрыс анықтама таңдаңыз:
a)клиникалық көрсеткіштеріне қарай дозасының оптималды режимінде, жеткілікті уақыт аралығында және қоғамға аз шығынды болатын науқастар медикаментозды ем қабылдайды
b)негізгі және қосалқы ауруларын емдеу үшін науқастар дәрілік заттардың максималды санын алады
c)науқастар тек төмен бағалы генерикалық дәрілік заттарды жеткілікті уақыт аралығында алады
d)науқастар медикаментозды емді дәрігердің жеке тәжірибесіне, олар үшін және қоғамға аз шығынды болуына негізделіп алады
e)науқастар медикаментозды емді өзінің таңдауы мен біліміне қарай, дозасының оптималды режиміне негізделіп алады
195.Заманауи клиникалық зерттеулер келесі сынақтардың дизайнын қарастырады:
a)салыстырмалы, рандомизирленген, екі жақты соқыр және проспективті
b)несравнительные, рандомизирленген, екі жақты соқыр және проспективті
c) салыстырмалы, рандомизирленбеген, екі жақты соқыр және проспективті
d) салыстырмалы, рандомизирленген ретророспективті
e) салыстырмалы, рандомизирленбеген, проспективті
196.Полипрагмазия - бұл:
a)бір науқастың негізгі ауруын емдеуде ДЗ өте көп мөлшерін бір мезгілде қолдану (көп жағдайда негізсіз)
b) бір науқастың қосымша ауруын емдеуде ДЗ өте көп мөлшерін бір мезгілде қолдану (көп жағдайда негізсіз)
c) бір топ науқастардың ДЗ өте көп мөлшерін бір мезгілде қолдану (көп жағдайда негізсіз)
d) бір науқастың физиологиялық жағдайын (жүктілік, жасы)ескере отырып ДЗ өте көп мөлшерін бір мезгілде қолдану (көп жағдайда негізсіз)
e) бір науқастың ДЗ өте көп мөлшерін бір мезгілде қолдану (көп жағдайда негізсіз)
197.Жүктілік кезінде темір препараттарын қолануға бола ма?
a)жүктіліктің барлық ағымында болады
b)жүктілік кезінде үзілді кесілді қарсы көрсеткіш
c) I триместрде қарсы көрсеткіш
d) IІ триместрде қарсы көрсеткіш
e) IІІ триместрде қарсы көрсеткіш
198.Аталған дәрілік заттардың қайсысын жүктіліктің барлық кезеңдерінде тағайындауға болады a)сульфаниламидті дәрілік заттар
b)аминогликозидтер
c)b-лактамдар
d)фторхинолондар
e)нитрофурандар
199.Жүкті әйел жүктіліктің соңғы триместрінде преднизолонды ұзақ қолданған жағдайда ұрықта қандай бұзылыс пайда болуы мүмкін:
a)бүйрек үсті бездік криздер
b)геморрагиялық синдром
c)аяқ қолдарының деформациясы
d)ұрық гипоксиясы
e)тыныстың тежелуі
200.Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерге таңдау дәрілік заты болып табылады:
a)инсулин
b)толбутамид
c)бигуанидтер
d)глибенкламид
e)манинил
201.Жүктіліктің 26-27 аптасында жүктіліктің үзілу қаупінде қолданылатын таңдау дәрілік заты қандай?
a)нифедипин
b)метилдопа
c)дротаверин
d)папаверин
e)магний сульфаты
202.Жүктілерде артериалды гипертензияның емінде қолданылатын біріншілік дәрілік зат болып табылады: a)нифедипин
b)верапамил
c)метилдопа
d)атенолол
e)ацебутолол
203.Кандидозды вульвавагиниттің емінде қолданылатын дәрілік зат қандай?
a)амфотерицин В
b)клотримазол
c)гризеофульвин
d)тербинафин
e)ацикловир
204. 10 апталық жүктілігі бар 28 жасар науқас, бір апта көлемінде ацетил салицил қышқылын жүкті екенін білмей қабылдаған. Аталған клиникалық жағдайда ұрықта қандай даму ақауы пайда болуы мүмкін?
a)жүрек-қантамыр жүйесінің аномалиялары
b)бүйрек үсті безінің қатты қаьбатының атрофиясы
c)дәнекер тіндердің даму ақаулары
d)асқазан-ішек жолдарының ақауы
e)көру мүшелерінің даму ақауы
205.20апталық жүктілігі бар 20жасар науқаста артериалды гипертензияның 3-ші дәрежесі, риск 4. Амбулаторлы пропанолол тағайындалды. Аталған жағдайда ұрықта мүмкін болатын қандай салдар жайлы жүкті әйелге айту керек?
a)қатты таңдай ақаулары
b)майтабандық
c) Денди-Уокера Синдромы
d)ұрық дамуының кідіруі
e)Гидроцефалия
206. 24 жасар 22 апталық жүктілігі бар Науқас R-де латентті ағымдағы созылмалы пиелонефрит, өршу сатысында, белсенділік дәрежесі 2. СБЖ 0. Қандай антибактериалды дәрілік затты тағайындау эмпириялық фармакотерапия үшін аталған жағдайда рационалды болып табылады?
a)Левофлоксацин
b)Гентамицин
c)Амоксициллина клавуланат
d)Хлорамфеникол
e)Тетрациклин
207.Жануарларға зерттеу жасағанда ұрыққа қаупі бар бірақ адамдарға жасалған адекватты зерттеулерде қауіп анықталмаған, немесе клиникалық тәжірибелерде толық емес зерттеулерде эксперименттерде қауіп жоқ. Атталған сипаттама ұрыққа қауіп дәрежесі бойынша дәрілік заттардың қай категориясына тән?
a)X
b)C
c)A
d)B
e)D
208.Токсикология бөліміне 25 жасар науқас мынадай диагнозбен келіп түсті: стеройдты емес қабынуға қарсы заттар тобының дәрілерімен (аспирин, парацетамол) орта дәрежелі жедел комбинирленген медикаментозды улану. Токсикалық гастрит. Суидидті әрекет. Жүктілік 24 апта. Аталған клиникалық жағдайда ұрыққа болы мүмкін қандай салдар жайлы науқасқа айту керек?
a)қатты таңдай ақауы
b)маймақтық
c)Неонатальді қан кету
d)ұрық дамуының кідіруі
e)Гидроцефалия
209.Реанимация және интенсивті терапия бөліміне 29 жасар науқас түсті, үйінде болған өздігінен босанудан кейін 4 –ші тәулікте босанғаннан кейінгі эндометрит диагнозы қойылды. Аталған клиникалық жағдайда эмпириялық емге қандай антибактериалды препаратты тағайындаған дұрыс?
a)гентамицин
b)метронидазол
c)тетрациклин
d)метициллин
e)амоксициллин/клавулан қышқылы
210. болуы мүмкін ұрыққа зиянына қарамастан дәрілік заттың терапиялық әсері тағайындыуды ақтап шығуы мүмкін . Атталған сипаттама ұрыққа қауіп дәрежесі бойынша дәрілік заттардың қай категориясына тән?
a)X
b)C
c)A
d)B
e)D
211. 18 апталық жүктілігі бар 35 жасар науқас басының ауыруына, бас айналуға, жүрек айнуға, « көз алдынды шіркейжүргендей»сезімге шағымданып келді. Қарап тексеруде АҚҚ 180және 120 мм.с.б.б. Аталған клиникалық жағдайда гипертониялық кризді жою үшін дәлелді медицина қағидаларына сай не тағайындау керек?
a)Лабеталол
b)Эналаприл
c)Магний сульфаты
d)Клофелин
e)Гидрохлоротиазид
212.18 апталық жүктілігі бар 33 жасар науқас басының ауыруына, бас айналуға, артериалды қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде АҚҚ 170 және 120 мм.с.б.б. Науқас бірден госпитализацияланды. Аталған клиникалық жағдайда гипертониялық криздің фармакотерапиясында қандай қағиданы ұстану керек?
a)АҚҚ бастапқы деңгейден 40% артық емес түсіру
b)АҚҚ қалыпты деңгейге дейін максималды жылдам түсіру
c)АҚҚ бастапқы деңгейден 20% артық емес түсіру
d)АҚҚ недикаментозды емес әдістермен түсіру
e) АҚҚ бастапқы деңгейден 5% артық емес түсіру
213.8-9 апталық жүктілігі бар науқас К.-де Қант диабетінің 2 типі, орташа дәреже, толық емес компенсация сатысы. Аталған клиникалық жағдайда қандай гипогликемиялық дәрілік затты таңдау керек?
a)Толбутамид
b)Инсулин
c)Глибенкламид
d)Метформин
e)Буформин
214.18-19 апталық жүктілігі бар 35 жасар әйелге лабеталол мен нифедипиннің әсері болмағандықтан гипертониялық криздің жедел фармакотерапиясына натрий нитропруссиді 5 мкг/мин дозада тағайындалды. Аталған клиникалық жағдайда натрий нитропруссидін төрт сағакттан артық енгізгенде ұрыққа қандай зиянды әсері бар?
a)ұрық өлімі
b)цианидтермен ұрық улануы
c)Неонатальдіқан кету
d)ұрық өсуінің кідіруі
e)Гидроцефалия
215.Жүктілерде дене қызуын төмендететін зат ретінде қолданылатын салыстырмалы қауіпсіз дәрілік зат қайсысы?
a)Ибупрофен
b)Парацетамол
c)Метамизол натрия
d)Кетопрофен
e)Найз
216.Жүктілерде С категориялы дәрілік заттарды қолдануға болады:
a) III триместрде болады
b) II және III триместрлерде болады
c)егер дәрілік заттың көмегі зиянынан артық болса кез келген триместрлерде болады
d)мүмкін емес
e)І триместрде болады
217.Жүктіліктің 1 триместріде Х категорялы дәрілік қзаттарды байқаусызда курстық қабылдаған жағдайда не істеу керек?
a)жүктілікті жасанды үзу
b)жүктілікті сақтауға бағытталған шараларды жүргізу
c)бақылау, генетикалық зерттеу
d)асқазанды жуу
e)Форсирленген диурез
218.Емшек сүтінің түзілуін төмендететін дәрілік зат қайсысы?
a)Галоперидол
b)Метилдопа
c)Метоклопрамид
d)Бромокриптин
e)Теофиллин
219. Жүктілерде артериалды гипертензияның емінде қолданылатын таңдамалы дәрілік заты қайсысы? a)Каптоприл
b)Фуросемид
c)Допегит
d)Урапидил
e)Вальсартан
220.кіші жамбас астауындағы мүшелердің созылмалы қабыну аурулары бар босанғаннан кейін еміздіретін әйелге 6 аптадан 6 айға дейін қандай контрацепция ұсынылады?
a)Жатыр ішілік контрацепция
b)таза прогестиндік контрацептивтер
c)Микродозирленген эстрогендер
d)төмендизирленген эстрогендер
e)Комбинирленген эстроген-гестагендік оральді контрацептивтер
221.Асқынусыз қант диабеті бар науқасқа қандай контрацепцияны тағайындайсыз?
a) құрамында минималды эстроген - 20 мкг/тәулігіне бар препаратты
b)антиандрогендік прогестагендері бар препараттар
c) айқын прогестагендік әсері бар КОК
d) диеногестпен монофазды КОК
e)Мини-пили
222.жергілікті әсер ететін гемостатикті атаңыз:
a)Викасол
b)Тромбин
c)Апротинин
d)Дицинон
e)Этамзилат натрия
223.Қыз балаларда сальпингитті емдеу үшін антибактериалды дәрілік зат қайсысы?
a)Эртапенем
b)Левофлоксацин
c)Кларитромицин
d)Ванкомицин
e)Гентамицин
224.Жүктіліктің 1 триместрінде ойық жараны емдеуге арналған қауіпсіз ДЗ таңдаңыз:
a)Атропин
b)Де-нол
c)Фамотидин
d)Алмагель
e)Омепразол
225.Жүктілерде бронхиальді астманың ремиссиясына жетуге арналған ең ықтимал әсері бар ДЗ таңдаңыз:
a)ұзақ әсерлі ингаляционды бета 2-агонисттер
b) бұтты жасушалардың мембранасын тұрақтандырғыштар
c)ингаляционды глюкокортикостероидтар
d)теофиллиндер
e)жүйелі глюкокортикостероидтар
226.Жүктілік кезінде қант диабетінің негізгі емі қандай?
a)Емдәм
b) Сульфонилмочевина туындыларымен ем
c)Инсулиндік ем
d) Бигуанидтермен ем
e)Альфа-глюкозидаза ингибиторларымен ем
227. Мак-Кьюн-Олбрайт синдромы қандай триадамен сипатталады:
a)географиялық кескінмен кофе түстес пигментті дақтар, түтікті сүйектердің фиброзды-кистозды дисплазиясы, мерзімінен ерте жыныстық даму белгілері
b)анемия, гидроторакс, асцит, мерзімінен ерте жыныстық даму белгілері
c)аменорея, семіздік, гирсутизм, географиялық кескінмен кофе түстес пигментті дақтар
d)аменорея, бедеулік, анемия, түтікті сүйектердің фиброзды-кистозды дисплазиясы
e)аменорея, галакторея, семіздік, географиялық кескінмен кофе түстес пигментті дақтар
228.17 жасар қыз балада 4 ай бойы етеккірінің кідіруіне шағымданды. Жыныстық өмірді жоққа шығарады. Соңғы 2 айда айтарлықтай салмақ жоғалтуын айтты. Қайталамалы түрде қалтырау мазалайды. Құрсақ қуысында дискомфорт сезінеді. Ректоабдоминалды зерттеуде оң жақ қосалқылар аймағында бұдыр, ауыру сезімісіз, көлемі 7,5 х 8см болатын құрылым пальпацияланады. Аурудың сипаттамасын нақтылауға арналған зерттеу әдісін таңдаңыз және неге екенін түсіндіріңіз:
a)трансвагиналды датчикті қолданумен УДЗ, себебі патологияның сипаттамасын көруге арналған
b)допплерометрия, себебі сипатталған құрылымның қан ағысының ерекшелігін анықтауға мүмкіндік береді
c)оқтық қысқышпен сынама, себебі аталған сынама патологиялық үрдістің орналасуын анықтауға мүмкіндік береді
d)компьютерлік томография, себебі бұл оңай қол жетімді зерттеу әдісі
e)магнитті-резонансты томография, себебі ол гинекологияда таңдаулы
229. Рокитанский-Кюстнер-Майер синдромомы бар 16 жасар науқастарға тән жыныстық даму формуласы қандай?
a)Ма3, Ах3, Р3, Ме
b)Ма3, Ах3, Р3, Ме-
c)Ма2, Ах0, Р0, Ме
d)Ма2, Ах0, Р0, Ме-
e)Ма0, Ах3, Р3, Ме-
230.Жыныстық дамуды бағалауда қолтық асты түктенуі қалай белгіленеді?
a)Ме
b)Ма
c)Ах
d)Р
e)АхР
231.Жыныстық даму дәрежесі Ма1, Ах Р1, Ме0 қандай мағына береді:
a)емізік және емізік айналасындағы дөңгелек конус құрайды, томпаймайды, түктенуі қою, ұзын, қасаға мен қолтық ойысының ортасына қарай орналасқан, етеккірі жоқ
b)сүт безі шықпаған, емізік айналасындағы емізіктен жоғары шығып тұрады түктенуі бірен – саран, тік, етеккірі жоқ
c)сүт бездері жоқ, емізіктері кішкентай, емізік пигментациясы жоқ, түктенуі жоқ, етеккірі жоқ
d)сүт бездері дөңгелек пішінді, емізік айналасындағы дөңгелек пигменттелген, бірақ емізік және емізік айналасындағы дөңгелек конус құрады, түктері қалың және ұзын қолтық асты ойысы мен қасағаның ортасына қарай өскен, етеккірі ретсіз
e)сүт бездері дөңгелек пішінді, жақсы дамыған, емізік емізік айналасындағы бөгелектен шығып, түктері ұзын, бұйраланған, қасағаны толық қамтып горизонталды сызық құрайды және қолтық ойысын толық қамтиды, етеккірі ретті
232.Іштегі тұрақты интенсивті ауру сезіміне шағымданған 12 жасар қыз бала гинекология бөлішесіне жеткізілді. Ауыру сезімі физикалық күштемеден кейін кенеттен пайда болды. Ректоабдоминалды зерттеуде қосалқылар аймағында диаметрі 9 см болатын, ауыру сезімді, қозғалмалы ісік тәрізді құрылым анықталды. Бір сағаттан соң ауыру сезімі айтарлықтай күшейді, қасаға үстінен іштің тітіркену симптомы айқын. Қандай ісік болған жағдайда аталған асқыну кездеседі және неге?
a) жай фолликулярлы кистада, капсула қабырғасы жұқа болған жағдайда
b)тератобластомада, ісіктің жылдам өсу нәтижесінде
c)пісіп жетілген тератомада, ұзын аяқшасы болған жағдайда
d)фолликуломада, кіші жамбас астауында айқын жабысқақ үрдісінің болуына байланысты
e)папиллярлы кистомада, ішпердеге ісік тарау нәтижесінде
233.Тестикулярлы феминизацияның толық түрі бар16 жасар науқастарға тән жыныстық даму формуласы қандай?
a)Ма3, Ах3, Р3, Ме
b)Ма2, Ах2, Р2, Ме
c)Ма2, Ах0, Р0, Ме
d)Ма2, Ах0, Р0, Ме-
e)Ма0, Ах3, Р3, Ме-
234. Науқас 15 жаста, дәрігерге сүт безінің және етеккірдің болмауына шағымданып келді. Қыз ұзын бойлы. Сүйектік жас календарлы жастан 2 жыл ерте. Сыртқы жыныс мүшелері инфантилді. Лапароскопия кезінде өте кішкентай жатыр, жіңішке түтіктермен және аналық бездің орнында ақшыл тәж табылды. ЛГ және ФСГ секрециясы- 120 мМЕ/мл, эстрогендер секрециясы төмендеген, кариотип 46ХХ. Қыз гормоналды терапияны қажет етед. Бұл жағдайда ем кестесін таңдаңыз.
a)этинилэстрадиол 0,25 мг - 1-2 таб/тәулігіне 20 күн ішінде, содан соң 6 күн гестагендер (дюфастон по 1 таблеткадан тәулігіне)
b)этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней,
затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки)
c)начать с циклической гормональной терапии
d)назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц
e)назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц
235. Науқас 15 жаста гинекологиялық стационардан шығарылды, стационарда, қан ағуды тоқтату мақсатымен кесте бойынша ригевидонмен гормоналды гемостаз жүргізілді. Стационарда 7 күн болды, қанды бөлінділер тоқтағаннан кейін шығарылды. Амбулаторлы этапта қандай тактика негізделген?
a)ригевидонмен емді КОК режимінде 3 айға дейін жалғастыру, сосын кесте бойынша 6 айға дейін гестагендер
b) ригевидонмен емді КОК режимінде 6 айға дейін жалғастыру, сосын кесте бойынша 3 айға дейін гестагендер
c) ригевидонмен емді КОК режимінде 21күнге дейін жалғастыру, сосын кесте бойынша 3 айға дейін гестагендер d)ригевидонмен емді тоқтату, гестагендермен емді бастау
e) ригевидонмен емді КОК режимінде 21күнге дейін жалғастыру, сосын -симптоматикалық ем
236. Гинекологиялық бөлімшеге 14 жастағы қыз түсті. Шағымдары: дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуі, іштің төменгі бөлімінде сыздап ауру сезіміне, көбінесе оң жақта, үлкен дәреттің сұйық болуына. Іштің пальпациясы кезінде, оң жақ мықын аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң, алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің керілуі байқалады. Ректоабдоминалды зерттеу кезінде оң жақ қосалқылар 2 көлденең саусаққа дейін жуандаған, ауырады. Қандай зерттеу әдісі және неліктен дәрігерге қорытынды диагнозды қоюға көмектеседі?
a)лабораторлы тексеру, ЭТЖ көрсеткішінің, лейкоцитоздың динамикада жоғарылауы,
аппендикулярлы - гениталды синдромды дәлелдеу
b)динамикада ректоабдоминалды зерттеу, аппендикулярлы -гениталды синдромды пельвиоперитонитпен дәлелдеу
c)лапароскопия, жедел сальпингит пен пельвиоперитонитті анықтауға мүмкіндік береді
d)барлық жағдайда лапаротомия, құрт тәрізді өсіндінің катаралды немесе деструктивті өзгерістерін анықтауға мүмкіндік
e)гемодинамика мен микроциркуляция көрсеткіштері бойынша, себебі бұл көрсеткіштер науқастың жағдайын сипаттайды
237. Науқас қыз 14 жаста бөлімшеге іштің ауруына, қазбаға, құсуға шағымданып түсті. Жедел түрде ауырып қалды. Қарап тексеру кезінде іші кеппеген, жұмсақ, сол жақ мықын аумағында аруру сезімі анықталады. 1 сағаттан кейін қыз баланың жағдайы нашарлады, ішастардың тітіркену симптомдары пайда болды. Лапаротомия жүргізілді. Сол жақ аналық без аумағында 7*5см көлемінде түзіліс анықталады, жартылай ашылған, құрамы геморрагиялық. Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы?
a)екі жақтық овариотомия
b)сол жақ аналық бездің резекциясы
c)екі жақтық аднексэктомия
d)сол жақ аналық безбен жатырдың ампутациясы
e)жатырдың қосалқылармен ампутациясы, үлкен шарбы майдың резекциясы
238. Қыз 14 жаста, жедел ауырып қалды: тыныштық кезінде түнде іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі пайда болды. Циклы ретті, ерекшеліксіз. Соңғы етеккірі 2 апта бұрын. Тілі ылғалды, ішастардың тітіркену симптомдары жоқ. Қатты ауру сезімі болғандықтан, ректоабдоминалды тексеру кезінде жатырды және қосалқыларын анықтау мүмкіндігі болған жоқ. УДЗ кезінде – жатыр артында 5*6 см өлшемді тығыз капсулалы, оң жақ аналық безден шығатын сұйықтықты түзілім анықталады. Сіздің тактикаңыз?
a) жедел оперативті ем
b)консервативті ем
c)консервативті ем гестагендер
d)Контрацептивті режимде КОКтар
e) күту тактикасы, етеккірден кейін қайталап қарау
239. Репродуктивті жүйенің жетілуінде ненің белсенуі ең ықтимал болады
a)Қалқанша безінің
b)Бүйрек үсті безінің
c)Гипоталамустың
d)Гипофиздің
e)Аналық бедің
240. Ювениді кезеңнің дисфункционалды жатырлық қан ағудың ең ықтимал себебі болып табылады
a) Фолликулдар атрезиясы
b) Фолликулдар персистенциясы
c)Гиполютеинизм
d)Гиперпролактинемия
e)Қан аурулары
241. Репродуктивті жүйенің қызмет етуінің "жетілген" типке ауысуы ең ықтимал сипатталады:
a) Сүйек жамбас өлшемдерінің үлкеюі
b)Аналық без өлшемдерінің үлкеюі
c)Овуляторлы циклдермен
d) Қасағада шаштың өсуімен
e)Сүт бездердің дамуымен
242. Гинекологтың диспансерлік тіркеуінде, созылмалы рецидивті вульвовагинитпен 10 жастағы қыз бала тұр. Бірнеше рет ем қабылдады. Бұл фонда ең ықтимал пайда болады
a)Кадидозды кольпит
b)Вестибулит
c)Эндоцервицит
d)Жатыр мойнының зэозиясы
e)Бактериалды вагиноз
243. 14 жастағы науқаста, 5 ай бойы етеккірдің кідіруінен кейін, 6 күнге созылған қанды-жақпалы бөлінділер анықталады. Бойы аласа, сүт бездерінің үлкеюі анықталмайды. Ректоабдоминалды қарау кезінде: сол жақ аналық без аумағында ісіктәрізді кедір-бұдыр түзіліс анықталады. Ісіктің ең ықтимал түрі:
a)Гранулезді жасушалық ісік
b)Жетілген тератома
c)Хорионэпителиома
d)Дисгерминома
e)Эндометриома
244. 9 жастағы науқас қызда оң жақ аналық без аймағында 7*6 см көлемінде ісік тәрізді түзіліс анықталды. Қанда альфа-фетопротеин мен хорионды гонадотропиннің жоғарғы концентрациялары. Ісіктің ең ықтимал тобы:
a)Липидті-жасушалық ісіктер
b)Жыныс тәжінің стромасы
c)Метастатикалық
d)Герминогенді
e)Эпителиалды
245. 16 жастағы науқас қызда 3 айға етеккірдің кідіруінен кейін 8 күнге созылған жыныс жолдарынан қанды бөліністер анықталады. Ректо-абдоминалды зерттеу кезінде патология анықталмады. Ең ықтимал диагноз:
a)Аналық бездің гормонөндіруші ісігі
b)Жатыр мойнының обыры
c)Жатыр мойнының полипі
d)Ювенилді жатырлық қан ағу
e)Эндометрий полиптері
246. 8 жастағы қызда жыныс жолдарынан қанды бөліністер анықталады. Жыныстық дамуды бағалау үшін қыз баланы зерттеу жоспарында ең ықтимал жүргізілуі тиіс:
a)Инструменталды зерттеу
b)Гинекологиялық қарау
c)Гормондарды анықтау
d)Жыныстық формула
e) Кіші жамбас қусының УДЗ
247. 16 жстағы науқас қыз, әйелдер кеңес үйіне анальгетиктердің қабылдауымен басылмайтын ауыратын етеккірге, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, ашулаңшақтыққа шағымданып келді. Жасөспірім қыз балаларда эндометриоз кезінде дисменореяның ең ықтимал себебі:
a)Простагландиндердің жоғарылауы
b)Миометрий тонусының жоғарылауы
c)Эстроген деңгейінің төмендеуі
d)Эстроген деңгейінің жоғарылауы
e)Сары дененің жеткіліксіздігі
248. 15 жастағы науқас қызда лапаротомия кезінде сол жақ аналық без аймағында 8*5 см өлшемді тьүзіліс анықталды, жартылай ашылған, құрамы - геморрагиялық. Ең ықтимал дәрігер тактикасы:
a)Жатырдың сол жақ аналық бездермен ампутациясы
b)Екіжақтық овариоцистэктомия
c)Сол жақтық аднексэктомия
d)Сол жақтық овариоэктомия
e)Сол жақ аналық бездің резекциясы
249. Болашақ ұрпақтың денсаулығын жақсарту жоспарында балалар мен жасөспірімдердің гинекологиялық ауруларды емдеу және алдын-алуды ұйымдастыруда ең ЫҚТИМАЛ алғашқы міндет:
a)Гинекологиялық аурулардың диагностикасында мамандандырылған көмек
b)Барлық әйел қауымы ішінде санитарлық-ағартушылық жұмыстарды жүргізу
c) Қыз балалар мен жасөспірім қыздардың арасында қарап-тексерулерді жүргізу, аурушаңдықты анықтау, сауықтыру
d)Заманауи контрацепция әдістері жайлы сөйлесу
e)Жасанды түсіктердің зияны және жағымсыз салдары туралы сөйлесулер жүргізу
250. Ювенилді қан ағуы бар жасөспірімде хирургиялық гемостазға ең ЫҚТИМАЛ көрсеткіш:
a)Айқын темір тапшылықты анемияның біріншілік белгілері пайда болғанда
b)Темір тапшылықты анемия кезінде, гемостаздың симптоматикалық емінің нәтижесізділігінде
c)Көп мөлшерде қан ағуда және гормоналды гемостаздың нәтижесі болмағанда
d)Қанның ұю жүйесінде бұзылыстардың анықталуында
e)Жатырдың кілегей қабатының органикалық патологиясына күмән туғанда
251Жаңа туған баланы қарау кезінде ең ықтималдығы аз қаралады:
A) Үлкен жыныс еріндері
B) Кіші жыныс еріндері
C) Қыздық перде
D) Аралық
T) Клитор
252.5 жастағы қызда сыртқы жыныс ағзалары аймағында қышыну, қынаптан бөлінділер пайда болды. Гинекологиялық тексеру кезінде вульваның гиперемиясы және ісінуі, сыртқы жыныс ағзаларында қасыну іздері байқалады.
Ең ықтималды диагноз:
А) Вульвит
В) Вульвовагинит
С) Созды уретрит
D) Хламидиялық уретрит
Е) Қынапта бөгде заттың болуы
253.5 жастағы қызда сыртқы жыныс ағзалары аймағында қышыну, қынаптан бөлінділер пайда болды. Гинекологиялық тексеру кезінде вульваның гиперемиясы және ісінуі, сыртқы жыныс ағзаларында қасыну іздері байқалады.
Ең ықтималды емдеу әдісі:
А) Физиоем
В) Антибактериалды терапия
С) Антибактериалды жақпа майларды жағу
D) Емдік шөп тұнбаларымен суға отырғызу
Е) Гормоналды жақпа майларды тағайындау
254.Гормоналды тыныштықтың ең ықтималды кезеңі:
A) 8-11 жас
B) 5-7 жас
C) 1-4 жас
D) 6 айдан 1 жасқа дейін
E) Туылғаннан 6 айға дейін
255.Балалар гинекологының тіркеуінде 15 жастағы қызбала жыныстық жетілуінің кідіруі бойынша есепте тұрады. Тексеруге қай маман қосылады?
A) Нейрохирург
B) Эндокринолог
C) Невролог
D) Генетик
E) Диетолог
256.15 жастағы алғашқы жас босанушыда босану кезінде босану әрекетінің ауытқулары түрінде асқынулар пайда болды. Акушер-гинеколог босандыру жоспарын қайта қарады. Дәрігердің ең ықтималды тактикасы:
A) Кесар тілігі
B) Қағанақ қабын жару
C) Спазмолитиктер енгізу
D) Акушерлік демалыс беру
E) Амниотомия арқылы босануды ынталандыру
257.16 жастағы науқас әйел шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, азғындауына, кешке қарай терлегіштікке, субфебрильді температурға, кейде болатын іштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне шағымданады. Етеккір функциясы 15 жастан. Етеккірі аз мөлшерде, сирек, ауру сезімді. Диагнозды қою үшін ең керек анамнез мәліметтері:
A) Тамақтану режимін сақтауы
B) Салмақ тастау үшін емдәмді ұстануы
C) Әлеуметік жағдай
D) Суық тиіп ауруларының жиілігі
E) БЦЖ егулерді алуы
258.13 жастағы қызбала кенеттен ауру сезімді етеккіріне шағымдануын ескеріп медикаментозды ем қабылдады. Емнің нәтижесі жартылай. Ең ықтималды физиотерапия әдісі:
A) Эндоназальді гальванизация
B) Ультрадыбысты терапия
C) Синусоидальді токтар
D) Мыспен электрофорез
E) Диадинамотерапия
259.15 жастағы қызбалады 9 апталық мерзімді жүктілік анықталды. Анамнезінде – ревматизм, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі. Соңғы асқынуы – 6 ай алдын болған. Қызбала босанғысы келеді. Ата-анасының келісімі алынды. Ең ықтималыд асқыну мүмкіндігі:
А) Өздігінен түсік түсу
В) Мерзімінен ерте босану
С) Ревматикалық процестің асқынуы
D) Жедел сол жақ қарыншылық жетіспеушілік
Е) Құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі
260.15 жастағы алғашқы босанушы жүктілік мерзімі 38 апталық, босанудың бірінші кезеңінде. Ұрықтың болжама салмағы 2900, 0. Босану темпі жеткілікті. Жас алғашқы босанушыларда босануды жүргізудің ең ықтималыд жағдайы:
А) Қағанақ қабын ерте жару
В) Адекватты ауырсыздандыру
С) Психопрофилактикалық әңгіме
D) Серіктесінің міндетті жанында болуы
Е) Босанудың алғашқы асқынуында кесар тілігі
261.15 жастағы алғашқы босанушы жетілген жүктілік мерзімімен босанудың бірінші кезеңінде. Ұрықтың болжама салмағы 3200, 0. Босану етмпі жеткілікті. Босану кезінде жаңа туған баланың ең ықтималды асқыну мүмкіндігі:
А) Бұғананың сынуы
В) Ұрықтың дистресі
С) Ұрықтың интранаталды өлімі
D) Бас миының цереброваскулярлы ишемиясы
Е) Қарыншы ішілік қан құюлу
262.15 жастағы науқаста бетінде түктенуі, даусының тарғылдануы байқалады. Гинекологиялық қарау кезінде – клитордың гипертрофиясы. УДЗ-да жатырдың оң жақ қосалқылары аймағында өлшемі 8х6 см тығыз консистенциялы құрылым анықталады. Анабезінің ең ықтималды ісік түрі:
А) Дисгерминома
В) Тератобластома
С) Адренобластома
D) Анабезінің фибромасы
Е) Анабезінің поликистозы
263. 16 жастағы қыз етеккірдің болмауына шағымданады. 15 жасынан ай сайын ішінің төменгі жағының ауырғанын байқайды, бір апта бұрын өзі ішінен ісік анықтады. Обьективті: бойы 160 см., дене салмағы 50 кг, екіншілік жыныстық белгілері жақсы дамыған. Пальпация жасағанда ішінде ісік тәрізді түзіліс анықталады, оның жоғарғы шеті қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныс мүшелері әйелдік тип бойынша дамыған, қынаптың кіре берісінде көкшіл томпаю байқалады. Кіші жамбас қуысының шегінен шыққан, мөлшері 16-17 апталық жүктілікке сәйкес түзіліс анықталады. ЕҢ мүмкін диагноз?
А) үдемелі жатырлық жүктілік
B) қыздық перденің атрезиясы. Гематометр
C) жатыр миоматозды түйіні
D) Біріншілік аменорея. Қынап атрезиясы.
E) Жыныс мүшелерінің ауытқулары. Біріншілік аменорея.
264. 6,5 жастағы қыз балада қалқанша безінің гипофункция фонында болған мерзімінен ерте жыныстық жетілуді емдеудегі ең тиімді препарат:
А) тироксин
B) трийодтиронин
C) мерказолил
D) преднизолон
E) парлоделом
265. Балалық шақ кезіндегі спецификалық емес вульвовагиниттің негізгі асқынуы?
a)синехия
b)келлоидты тыртық
c)кондиломатоз
d)папилломатоз
e) қынап атрезиясы
266. Ювенильді жастағы науқастың нақты қойылған диагнозы :дисфункционалды жатырдын қан кету және симптоматикалық терапияның тиімсіздігі кезіндегі ең дұрыс емдеу тактикасы:
a)гормональды гемостаз
b)жатыр қуысын диагностикалық қыру
c)рефлексотерапия қолдану
d) РГ агонистерін қолдану
e)гемотрансфузия
267. 16жасар қызда болжама диагнозы: біріншілік аменорея. Қыздық перед атрезиясы . Гематометр. Біріншілік жалған аменорея. Диагнозды нақтылау үшін ең ықтимал ақпаратты және ивазивті емес зерттеу әдісі?
a)трансабдоминальды УДЗ
b)трансвагинальды УДЗ
c)магнитно-резонансты томография
d) іш қуысы рентгенографиясы
e)лапароскопия
268. 5 жастағы қыз балада екіншілік жыныстық белгілер және қынаптан қанды бөліністер көрінді. Кіші жамбас мүшелерінің трансабдоминальдік УДЗ жасалды, сол жақ аналық без аймағында мөлшері 5х4 см біркелкі емес, айналасындағы тіндермен жабыспаған түзіліс анықталды. Жатыр мен оң жақ қосалқыларында патология жоқ. Болжам диагноз:
A) орталық генезді мерзімінен бұрын жыныстық даму
B) туа біткен адреногенитальдік синдром
C) эстроген өндіруші аналық бездің ісігі
D) андроген өндіруші аналық бездің ісігі
E) аналық бездің фолликулярлық кистасы
269. 15 жастағы қызда аналық без ісігіне күдіктенгенде магнитті резонансты томаграфияны қолдану мақсаты?
a) ағза суретінің бір кеңістікте визуализациялау
b)ағза суретін визуализациялау және айналасындағы тіндермен қарым қатынасы
c) прицельды биопсия алу
d) ісік көлемін анықтау
e) ісіктің іріңдеуін жоққа шығару үшін
270.14 жастағы қызда Ювенильды жатырдан қан кету диагнозы нақтыланғанда хирургиялық гемостазға көрсеткіш :
a) стационарға түсу
b)ауыр дәрежелі анемии
c)гормональды гемостаздың тиімсіздігі
d)бсимптоматикалық әдіс тиімсіздігі
e) гормональды гемостаз тиәмділігі
271.13 жасар қыз баланың ішінің ұлғаюын анасы байқаған. Сүт бездері жақсы дамыған. Қарап ексергенде:сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, жасына сәйкес келеді. Гимені біріңғай. Гимен тіні ісінген,көкшіл түстес сұйықтық байқалады.Тік ішектің ампуласы сфинктерден тығыз эластикалық түзіліс әсерінен деформацияланған. Түзілістің жоғарғы полюсі кіндікке дейін жетеді.Ең мүмкін диагноз:
А) Гигантты кистома
В) Гимен атрезиясы
С) тік ішек ісігі
D) Жатыр миомасы
E) Жатырлық жүктілік
272.16жасар қыз бала жыныс жолдарынан 2 апта бойы қанды бөліністер бөлінуіне шағымданады. Етеккірі 15 жастан,ретті емес, көп мөлшерде, ауру сезіммен. Жыныстық қатынаспен өмір сүрмейді. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, ректальді тексеруде жатыр және қосалқылар ұлғаймаған. Берілген жағдайда ең қолайлы ем:
А) Гормональды гемостаз
B) Жатыр қуысын қыру
C)Гемотрансфузия
D) Жатыр жиырылтатын заттар
E) Витаминді терапия
273.15 жастағы қыз 2 апта бойы жыныс жолдарынан көп мөлшерде бөлінген қанды бөлінділерге шағымданып келді. Етеккірі 13 жастан ,ретсіз.Жыныстық қатынаста өмір сүрмейді. Соңғы етеккірі 2, 5 ай бұрын болған. Қарау кезінде: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. P.Rektum: жатыр денесі ұлғаймаған; жатыр қосалқылары аймағы ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагноз?
a)жатыр миомасы
b) Верльгоф ауруы
c)ювенильді қан кету
d)аналық без поликистоз синдромы
e)аналық безінің гормон қөндіруші ісігі
274.Ретсіз жынысытық қатынаспен өмір сүретін жасөспірімдерге ұсынылатын ең қауіпсіз және қолжетімді контрацепция әдісі қайсы?
a)жатыр ішілік серіппе
b)презервативтер
c)КОК
d)жыныстық қатынасты үзу әдісі
e)спермицидтер
275.Менархемен ювенилді қан кету кезінде бірінші кезекте мынаны шектеу қажет:
А) Қан ауруларын
В) Диетаның бұзылуын
С) Жыныс жолдарының қабыну ауруларын
D) Аналық безінің поликистоз синдромын
Е) Эндометрий ісігі
276. Құрсақішілік даму кезінде қыздардың сыртқы жыныс ағзалары дамиды?
a) парамезонефральды протоктан
b) мезонефральды протоктан
c) Вольфов протогынан
d) гоноциттерден
e) сары қапшықтан
277.2 апталық қыз жынысты нәрестеде туылғаннан бері сүт безінің ұлғаюы,жыныс мүшелерінен аз көлемді қанды бөліністер анықталады. Жүктілік және босfну асқынусыз өткен.Ең ықтимал диагноз:
А) Жыныс мүшелерің ерте дамуы, толық көлемде
В) Изолирленген телархе
С) Нәрестенің гормоналды кризі
D) Аналық безінің кистасы
Е) Эстрогендердің экзогенді түсуі
278.Қыз бала 16 жаста, етекірінің келмеуіне акушеру-гинеколог дәрігеріне шағымданып келді. Тексеруден кейін анықталды: жасырын аменорея. Жасырын аменорея төмендегілердің қайсысымен жүруі мүмкін:
А) Цервикальды өзектің атрезиясы
В) Жатыр денесінің аплазиясы
С) Гонадалар дисгенезиясы
D) Гипотериоз
Е) Тестикулярлы феминизация синдромы
279.4-жасар қыздың сыртқы жыныс мүшелері аймағында везикулезді бөртпелер пайда болды, оны жарғаннан кейін, сол орында беткейлі эрозирленген жара түзілді. Везикуланың пайда болуы қатты қышынумен бірге жүріп, соңынан эрозия орны айқын ауырсынумен қосарланды. Емдеу тактикасы қандай:
Вирусқа қарсы дәрмектерді ауызға қабылдау
Вирусқа қарсы дәрмектерді жергілікті қабылдау
Вульва аймағын Ультрадыбысты күйдіру
Цинколив дәрмегін қолдану
Вирусқа қарсы дәрмектерді per os және жергілікті қабылдау
280.Ювенилді жатырдан қан кету механизмі жүреді:
А) Фолликулдар персистенциясымен
В) Гиполютеинизммен
С) Фолликулдар атрезиясымен
D) Гиперпролактинемиямен
Е) Қан ұю жүйесінің бұзылуымен

281.Қыздардың пубертатты кезеңінде жыныстық дамуының бұзылуы «жасырын» вирилизация типі бойынша кездессе, оны немен емдейді:
А) Орын басушы терапия эстрогендермен
В) Орын басушы терапия гестагендермен
С) Глюкокортикоидтармен, ұстап тұрушы дозада
D) Антогонистер гонадотропин-релизинг-гормонымен
Е) Эстроген-гестогенді терапиямен
282.Уақытында туылған қыз жынысты бала. (46ХХ). Сыртқы жыныс мүшелері интерсексуальді типті: ұлғайған клитор, урогенитальді синус. Диагноз:
А) Физиологиялық жетілмегендік
B) Aдреногенитальді синдром
C) Kіші жыныс еріндерінің синехиялары
D) Cыртқы жыныс мүшелерінің босану жарақаты
E) Cыртқы жыныс мүшелерінің туа біткен ақауы
283.15 жасар қыз, көп мµлшердегі жатырлық қан кетумен шұғыл түрде стационарға жеткізілді. Етеккірі 13 жастан, ретсіз, 1,5 айға дейін тежелумен келіп, соңы қан кетуге ұласады. Ауыздық контрацепция курсын қабылдаған, нєтижесіз. 6 айдан бері жыныстық өмір сүруде,қалаусыз жүктіліктен жыныстық қатынасты үзу әдісімен сақтанады. Қандай емді ұсынуға болады:
A) жатыр қуысын қыруды
В) гестагендермен гормондық гемостазды
С)комбинирленген ауыздық контрацептив таблеткаларымен гормондық гемостазды
D) окситоцинді 1,0 бұлшық етке тәулігіне 2 рет енгізуді
Е) гемотрансфузияны
284.9 жастағы қызбала балалар гинекологына жиі ауырсынумен болатын зєр шығаруға, кезеңмен зәрін ұстай алмайтынына шағымданып анасымен келді. Қарау кезінде: сыртқы уретра аймағының, қынапқа кіреберісінің шырышты қабаты мен тік ішектің қызаруы, қынаптан іріңді бөліністер анықталды. Ректалді зерттеу кезінде жатыр мен оның қосалқылары жағынан патология анықталмады. Анасының айтуы бойынша, қызы осыдан 4 күн бұрын жедел ауырған. Аурулардың Халықаралық статистикалық жіктемесіне сай клиникалық бейне суреттейді:
А) Жедел вульвовагинитті
В) Жыныс жолдарының төменгі бөлігінің соз ауруы, асқынусыз
С) Жыныс жолдарының төменгі бөлігінің соз ауруы, асқынумен
D) Жыныс жолдарының жоғарғы бөлігінің соз ауруы
Е) Басқа мұшелердің соз ауруы
285.15 жастағы қызбалаға диагноз қойылды: Жүктіліктің 9 аптасы. Анамнезінде – ревматизм, митаралды қақпақшаның жеткіліксіздігі. Соңғы асқынуы 6 ай бұрын. Босанғысы келеді. Ата анасының рұқсаты бар. Қандай асқыну болуы мүмкін және неліктен:
А) Тым жастығына байланысты өзіндік ерте түсік қаупі болуы мүмкін
В) Гомеостатикалық үрдіске жүктіліктіњ тұрақсыз әсер етуіне байланысты ревматикалық үрдістің асқынуы
С) Айналмалы қан көлемінің жоғарылауына байланысты, сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі
D) Гипогормоноз күшіне екінші жыныс мүшелерінің қалыптасуының баяулауы
Е) Прогестеронның биологиялық әсерінен жүктіліктің алғашқы күндерінде диурездің төмендеуі
286.16 астағы науқас, 19 наурыз күні әйелдер кеңесінің жолдамасы бойынша, оң жақ мықын аймағының ауырсынуына, бас айналу, лоқсу, бірден пайда болған бір рет есін жоғалтуына шағымданып стационаға келіп түсті. Соңғы етеккірі наурыздың 10 мен 17 арасында 6 күнге кешігіп келді. Қарау кезінде: іші жұмсақ, төменгі бөлігі ауырсынады, әсіресе оң жағы. Перитонеалді симптомдары жоқ, АҚ 100/70 мм.сын.бағ., тамыр соғысы минутына 100 соққы. Бимануалді зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, ауырсынусыз. Оң жағында аздап ұлғайған, ауырсынусыз аналық без анықталды. Сол жақ қосалқылары ауырсынады. Күмбездері бос, терең, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз ќайсысы?
А) Параовариалді киста аяқшаларының айналып кетуі
В) Жедел аппендицит
С) Аналық без апоплексиясы
D) Аналық без ісігі
Е) Бұйрек шаншуы
287.Жаңа туған қыз нәрестенің жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне жатады?
A) жатыр денесі мен мойны ұзындығы мен ені бойынша сәйкес
B) денесі кішкентай, мойны жетілмеген
C) жатыр кішкентай, мойны денесінен 3 есе ұзын
D) жатыр қос мүйізді
E) жатырдың рудиментралы мүйізі бар
288.Қынаптың жоғарғы 1/3 түзіледі:
A) урогенитальды синустан
B) парамезонефральды өзектерден
C) жыныстық төмпектен
D) уретральды қыртыстардан
E) гоноциттерден
289.16 жастағы қыз ювенильді қан кетуге байланысты дәрігер бақылауында. Оральды контрацептивтер көмегімен гормональды гемостаз жүргізілді, 20 мен 24 қаңтар аралығында етеккірі көп мөлшерде келді. Циклдың 5-күні бақылау УДЗ кезінде эндометрий қалыңдығы 10 мм. Қан кетудің қайталануының алдын алу үшін дәрігердің тактикасын анықтаңыз.
A) гестагендер циклдың 10-шы және 25-күндері аралығында
B) келесі етеккірді утеротоникалық заттар фонында жүргізу
C) фемостон 1/10 циклдың 5-күнінен
D) ҚОК контрацептивті схема бойынша
E) ҚОК циклдың ІІ фазасында
290.4 жастағы қыз балада жыныс жолдарынан бөліністер 3 апта бойы жалғасуда және дәстүрлі емнен нәтиже болған жоқ. Соңғы 2 күнде қанды бөліністер пайда болды. Сіздің тактика?
A) жергілікті терапияны жалғастыру антибиотиктер per os
B) ПЦР әдісімен тексеріс жүргізу
C) антисептик ерітіндісімен қуықтық катетермен қынапты шаю
D) вагиноскопия жүргізу
E) физиотерапияны қосу (сыртқы жыныс мүшелері аймағына УФС)
291.16 жастағы қызда келесі клиникалық белгілер пайда болды: біріншілік аменорея, жыныстық түктенудің болмауы, қысқа тұйық қынап,жатырдың болмауы. Кариотип 16 ХХ .Ең мүмкін диагноз?
A) шынайы гермафродитизм
B) тестикулярлы феминизация синдромы
C) толық емес маскулинизация синдромы
D) Рокитанский-Кюснер-Майерсиндромы
E) Свайер синдромы
292.15 жастағы қыз бала дәрігерге 6 ай бойы етеккірінің жоқтығына шағым айтып келді. Жалпы қарау кезінде гиперандрогения белгілері анықталды: бетінде, кеудесінде, арқасының жоғарғы бөлігінде акне вульгарис; жеңіл гирсутизм белгілері. Бойы мен салмағы жасына сәйкес. Диагноз қою үшін қажетті тексеріс көлемі?
A)кіші жамбас мүшелерін УДЗ тестостеронды тексеру
B) кіші жамбас мүшелерін УДЗ АКТГ
C) кіші жамбас мүшелері мен бүйрекүсті безін УДЗ и надпочечников пролактин, тестостерон
D) бастың КТ, кіші жамбас мүшелері мен бүйрекүсті безін УДЗ, ЛГ, ФСГ, тестостерон
E)кіші жамбас мүшелері мен бүйрекүсті безін УДЗ пролактин, тестостерон ЛГ, ФСГ, ТТГ
293.16 жастағы қызды біріншілік қарау кезінде анықталды: бойы 136 см, салмағы 38 кг, мойны қысқа, кеуде клеткасы бөшке тәрізді, гипертелоризм, жыныстық түктенудің болмауы. Жыныстық жетілу дәрежесі: Ма0Ах0Р0Ме0. Ең мүмкін диагноз?
A) гипогонадотроптыгипогонадизм
B) гонадтар дисгенезиясының типті түрі
C)гонадтар дисгенезиясының таза түрі
D) гонадтар дисгенезиясының аралас түрі
E) адреногенитальды синдромның жай вирильді түрі
294.16 жастағы қыз баладағы айқын ауырсыну синдромына байланысты, жедел түрде лапароскопия жүргізу кезінде анықталды: жатыры мен аналық бездері ерекшеліксіз, фаллопий түтіктері күрт қызарған, қалыңдаған, фимбриальды жағынан сұйық ірің ағуда. Жедел сальпингит диагнозы қойылды. Емдік тактика қандай болмақ?
A) түтіктен шыққан бөліністен бак.себіндіге алу, түтіктерді антисептикпен шаю, кең спектрлі антибиотиктер к/т немесе б/е, кейіннен физиотерапия
B) кең спектрлі антибиотиктер іш қуысына және кейіннен к/т
C) түтіктен шыққан бөліністен бак.себіндіге алу, кең спектрлі антибиотиктер к/т
D) екі жақты тубэктомия, кең спектрлі антибиотиктер к/т немесе б/е, кейіннен физиотерапия
E) екі жақты аднесэктомия, кең спектрлі антибиотиктер к/т немесе б/е, кейіннен физиотерапия
295.17 жастағы қыздың кіші жамбас мүшелерін УДЗ кезінде анықталды: оң жақ аналық бездің 5х4 см фолликулярлы кистасы, эндометрий қалыңдығы 1,4 см. Тактика қандай болуы керек?
A) ҚОК контрацептивті режимде бақылау УДЗ
B) ҚОК 10 күн бойы бақылау УДЗ
C) өздігінен болған етеккірді күту бақылау УДЗ
D) гестагендерқысқа курспен (6 күн) бақылау УДЗ
E) антибиотиктер 7 күн бойы
296.Шап жарығына байланысты 5 жастағы қыз балаға операция барысында жарық қабында аталық ұрық безі табылды, іш қуысына салынды. Ең мүмкін диагноз?
A) тестикулярлы феминизация синдромы
B) гонадтар дисгенезиясының аралас түрі
C) шынайы гермафродитизм
D) гонадтар дисгенезиясының таза түрі
E) гонадтар дисгенезиясының типті түрі
297.13 жастағы қыз бала педиатрға іштің ұлғаюына және кезеңді түрде, ай сайын ретті іштің ауырсынуына байланысты қаралды. Жыныстық жетілу дәрежесі жасына сәйкес, етеккірі болмаған. Пальпацияда іші аздап ассимметриялы, тығыз эластикалы консистенциялы, шат үстінен 3 көлденең саусаққа шығыңқы түзіліс анықталады, ректальды тексеру кезінде анустан 3 см қашықтықта орналасқан түзіліс тік ішек ампуласын деформациялайды. Ең мүмкін диагноз?
A) копростаз
B) қынаптың даму ақауы етеккір қанының ағуының кідіруімен
C) тік ішек ісігі
D) жалған бүйрек
E) аналық без ісігі
298. Жүктілік кезінде АҚК қанша пайызға ұлғаяды?
a)10-20%
b)15-20%
c)20-30%
d)30-40%
e)40-50%
299.Во время последнего триместра беременности Жүктіліктің соңғы триместрінде ?
a) өкпенің функционалды қалдық сйымдылығы жоғарлайды
b) гематокрит жоғарлайды
c)айналымдағы қан көлемі төмендейді
d ішек қорытылуы жоғарлайды
e)жалпы перифериялық қантамырлық қарсыластық төмендейді
300.Босанатын әйелге аймақтық жансыздандыруды ұзарту мақсатында перидуральды кеңістікке катетер қойылды. Анестетикті енгізгеннен кейін тері жабындысының бозаруы, мастануы, басының айналуы, жүрегу айну және құсу байқалды. Көрсетілген симптоматика неге байланысты болуы мүмкін?
A)Анестетиктің қан айналымға түсуі венозды өрімнің катетермен зақымдалуы
B) Анестетиктің жұлын кеңістігіне түсуі
C) Жұлын түбіртегінің жарақаттануы
D) Катетермен вегетативті өрімнің бұтақтарының айқын тітіркенуі
E) анестетикке аллергиялық реакцияның болуы
301.Босану кезінде эпидуральды анальгезияны пайдалану мүкін:
Прэклампсия
HELLP синдромы
жатыр мойнының толық пісуі
жатыр мойнының 8 см дейін ашылуы
жатыр мойнының толық ашылуы
*
302.Акушерияда жергілікті анестетиктермен эпидуральды анальгезия:
a) жаңа туылған нәрестеде демалу депрессиясын шақырады.
b) преэклампсия кезінде артериальды қысымды басқаруды жеңілдетеді
c) жатырдың босаңсуын шақырады
d) зәр шығару қызметіне әсер етпейді
e) венадағы компрессия дамуын төмендетеді
303.Босанып жатқан әйелде жүрек ақауы болғанда анестезияның қай түрі көрсетілген ? * транквилизатор ингаляциялық азот және оттегі қосындысы * ГАМҚ
* Диприванмен анестезия
* тотальды в/і анестезия * эпидуральды анестезия
304.Анестетик таралу аймағын кеңейту үшін эпидуральды кеңістіктің тарылуына байланысты жүкті және босанушы әйелдерге анестезия жүргізу үшін анестетиктің қандай мөлшері керек ?
A) мөлшерден 30% аз, сондай салмақтағы жүкті емес әйелге анестезия жасау
B) мөлшерден 30% көп, сондай салмақтағы жүкті емес әйелге анестезия жасау
C) мөлшерден 50% аз, сондай салмақтағы жүкті емес әйелге анестезия жасау
D) мөлшерден 50% көп, сондай салмақтағы жүкті емес әйелге анестезия жасау
E) сондай мөлшерде, сондай салмақтағы жүкті емес әйелге анестезия жасау
305.Мендельсон синдромының клиникалық көріністері болып табылмайды:
A) тез дамитын бронхиолоспазм
B) цианоз, мойын веналарының ісінуі
C) коллапсқа ауысатын гипертензия
D) ОВҚ(ЦВД) төмендеуі
E) өкпе ісінуі
306.Науқас 25 жаста интубациялық наркоз арқылы кесір тілігі операциясынан кейін. 3-ші тәулікте ентігуге, пульстың жиілеуіне, шырышты қақырыққа шағымданды. Рентгенограммада — ошақ тәрізді көлеңкелі тамырлы суреттің күшею фонындағы өкпенің интерстициальды айқын ісінуі, сіздің болжам диагнозыңыз?
A) кардиогенді өкпе ісінуі
B) 2-жақты пневмония
C) Бронхты демікпе ұстамасы
D) Ересектердегі респираторлы дистресс синдромы
E) оң жақты пневматорокс
307.РН-7,49; рСо2- 42 мм.сын.бағ; BE—13,5 ммоль/л; Ab-33 ммоль/л; Sb-32 ммоль/л; к-3,1 ммоль/л;na-140 ммоль/л; ci-98 ммоль/л. аталған өзгерістерді бақылауға болады?
A) метаболиялық ацидоз
B) метаболиялық алкалоз
C) респираторлық ацидоз
D) респираторлық алкалоз
E) респираторлық алкалоз метаболиялық ацидоз
308.Жүрек қантамыр жеткіліксіздігі бар науқастарда опреация алдындағы міндетті шарт болып табылады?
a)гепаринизация
b)атропинизация
c)дигитализация
d)дегидратация
e)гипергидратация
309. 37 жастағы А деген науқас мына диагнозбен: бірұрықты босану,40 апта мерзімінде кесар тілігі арқылы босану. Екі аяғындағы варикозды ауру. Операциядан кейінгі кезде қандай препарат тағаыйындаймыз?
a)тікелей әсер ететін антикоагулянт
b)тікелей емес әсер ететін антикоагулянт
c)цефалоспориндер
d)аминогликозидтер
e) протеаз ингибиторы
310.Жедел іріңді перитонитке байланысты лапаротоиядан кейін науқас операциядан келді. Науқас 100кг. ОВҚ 2 мм c.б.б. Операцияға дайындық алдында және сол кезде в/і 2000мл құйылды. Осы науқаста инфузионды терапияға тәуліктік қажеттілік қанша?
a)2000 мл
b)3000 мл
c)3500 мл
d)4000 мл
e)4500 мл
311 57 кг әйелге кесар тілігі операциясы күтілуде. Тиопентала натрийдің сулы наркозды дозасын анықтаңыз?
a)171-285 мг
b)165-244 мг
c)120-200 мг
d)180-300 мг
e)200-310 мг
312.Науқастың осмолярлық плазмасын есептеңіз , егер Nа-140; К-5 ммоль/л;
глюкоза-7ммоль/л; мочевина-11 ммоль/л
a)295 мосмоль/кг
b)305 мосмоль/кг
c)308 мосмоль/кг
d)310 мосмоль/кг
e)315 мосмоль/кг
313.Науқас М. салмағы 65 кг.Профузды қан кету кезіндегі сулы наркоз үшін кетамин дозасын есептеңіз?
a)65-130 мг
b)90-140 мг
c)50-85 мг
d)25-50 мг
e)100-200 мг
314.3 кг салмақты нәресте үшін реанимация жасауда адреналин дозасын есептеңіз?
a)0,5 мл
b)0,3 мл
c)0,2 мл
d)0,1 мл
e)0,4 мл
315. Қиын интубацияның болжамын анықтаңыз?
a)ИТИ- 0-1 – қиындық күтілмейді
b)ИТИ- 2-3 – қиын интубация болу мүмкін
c)ИТИ-4-5- қиын интубацияның болуы жоғары дәрежеде
d)ИТИ> 6 және жоғары болса облигатты қиын интубация
e)ИТИ 10нан жоғары
316. 70 кг салмақты науқас үшін ЖМП дозасын есептеңіз. ТШҚҰ синдромы терапиясы үшін?
a)200-400 мл
b)600-700 мл
c)1000-1400 мл
d)до 1000 мл
e)до 1500 мл
317.науқас А,17 жаста, дене салмағы 70 кг. Ерте босанудан кейінгі кезең,қан жоғалту көлемі 1200 мл. Ифузионной терапия көлемін есептеңіз?
a)3600 мл, қан жоғалту көлемін ескере отырып 1мл қанға 3 мл сұйықтық
b)2800мл, 70 кг дене салмағын ескере отырып
c)2400 мл, қан жоғалту көлемін ескере отырып 1мл қанға 2 мл сұйықтық
d)2100 мл, 70 кг дене салмағын ескере отырып
e)1200 мл, қан жоғалту көлемін ескере отырып 1мл қанға 1 мл сұйықтық
318.Қағанақ суы эмболиясымен асқынған кезде дәрілік емде плазманы тағайындаудағы мөлшері қандай?
A) 5-10 мл/кг
B) 10-15 мл/кг
C) 15-20 мл/кг
D) 20-25 мл/кг
E) 25-30 мл/кг
319.Лапароскопиялық ота кезінде бірден-бір жиі болатын асқыну болып табылатыны қайсысы?
A) Ауалық эмболия
B) Гипотония
C) Регургитация
D) Гипоксия
E) Тромбоэмболия
320.Анестезиолог дәрігер анестезияның қандайда бір түрін орындау мақсатында бупивакаин ертіндісінің сынама мөлшерін омыртқаның белгіленген сегментіне енгізді. 3 минуттан кейін аяқтардың және дененің төменгі бөлігінің терең жансыздануы басталды. Аяқтың саусақтарын қозғалтуға мүмкіндік болмады. Анестезияның қай түрі орындалды?
A) Перидуральды анестезия
B) Жұлындық анестезия
C) Паравертебральды анестезия
D) Каудальды анестезия
E) Жамбастық анестезия
321.Тыныстың нәтижелілігінің айқын көреткіші болатын критери қандай?
A) Тыныстық көлем
B) Минуттық тыныс саны
C) PaO2 және PaCO2 анықтау
D) Тыныстың минуттық көлемі
E) Өлі кеңістікті анықтау
322.Пневмония кезінде гипоксемия дамуындағы негізгі фактор болып табылуы мүмкін?
A) Гипертермия
B) Терең тыныс
C) Метоболизмнің жоғарлауы
D) Шунт арқылы қанағыс сақталады
E) Жедел оң қарынша жеткіліксіздігі
323.Көлемді пневмониясы бар науқаста қышқыл-сілті жағдайның келесі өзгерістер анықталды: pH - 7.2, BE - 0; pCO2- 70 мм.с.б.б.; pO2- 55 мм.с.б.б. Бұл неге байланысты болуы мүмкін?
A) Тыныстық алкалозбен
B) Тыныстық ацидозбен
C) Метаболикалық ацидозбен
D) Метаболикалық алкалозбен
E) Тыныстық және метаболикалық алкалозбен
324.Науқаста кіші жамбас қуысындағы ағзаларға лапороскопиялық ота кезінде кенеттен гипотония, гипоксия және рСО2 төмендеуі анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
A) Ауырсыну шогы
B) Өкпе артериясының газды эмболиясы
C) Орталықтық эмфизема
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Іш қуысындағы газбен диафрагманың қысылуы
325.Босанатын әйелге аймақтық жансыздандыруды ұзарту мақсатында эпидуральды кеңістікке катетер қойылды. Анестетикті енгізгеннен кейін тері жабындысының бозаруы, мастануы, басының айналуы, жүрегу айну және құсу байқалды. Көрсетілген симптоматика неге байланысты болуы мүмкін?
A) Анестетиктің қан айналымға түсуі
B) Анестетиктің жұлын кеңістігіне түсуі
C) Жұлын түбіртегінің жарақаттануы
D) Катетермен вегетативті өрімнің бұтақтарының айқын тітіркенуі
E) Кезбе нервтің қозуы
326.Қағанақ суымен амниотикалық эмболия дамуы алғашқыда ненің клиникасын енске түсіреді?
A) Эклампсия
B) Миокард инфарктісі
C) Анафилактикалық шоктың
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясын
E) Көлемді қан кетуді
327.Жүкті әйелде босанғаннан кейін кенеттен ентігу, бозару, қалтырау пайда болды. Бұл қандай асқыну болуы мүмкін?
A) Анафилактикалық шок
B) Гипертермиялық реакция
C) Септикалық шок
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Қағанақ суымен эмболия
328.Науқас үшін жедел қан кету кезінде өміріне қауіп төндіретін негізгі себеп болып табылады:
A) Гиповолемия
B) Гипопротеинемия
C) Гемоглобин тапшылығы
D) Коагулопатия
E) Гипофибриногенемия
329.Қан жоғалту көлемі 1000 мл, шок көрінісібайқалмайды. Сіздің инфузионды-трансфузионды ем жүргізудегі жоспарыңыз?
A) Кристолоидтар т/і 2000 мл-ге дейін
B) Кристолоидттар 1000 мл коллоидттар1000 мл т/і
C) Коллоидттар 1000 мл т/і
D) Кристолоидттар 1000 мл ЖМП 1000 мл т/і
E) Кристолоидттар 1000 мл ЖМП 1000 мл эр. масса 500 мл т/і
330.Науқасты жатыр мойнын жергілікті жансыздандыру кезінде тері жабындысы бозарып, психомоторлы қозу және тырысу басталды. Мүмкін болатын себебі?
A) Анафилаксия
B) Ауырсыну шогы
C) Жергіліктіи анестетиктің тамыр ішіне енуі
D) Ұзақ уақыт ашығу
E) Аяқ қан ағысын қысу
331.Туу бөлмесінде жас туылған нәрестеге 15 минут бойында өткізілген үздіксіз және адекватты реанимациялық шаралардан өмірге маңызды ағзалардың қызметі қалпына келмеді. Сіздің іс-әрекетіңіз?
A) Адреналин ертіндісін үлкен мөлшерде енгізу
B) Реанимациялық шараларды тоқтату
C) Тұзды ертінділерді максимальды мөлшерде енгізу
D) Реанимациялық шараларды жалғастыру
E) Қосымша тыныс жолдарын тазарту
332.Жүктілік кезінде бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты глюко- және минералокортикоидттардың, эстраген, андроген және прогестеронның түзілуінің үдеуіне байланысты қалыңдайды. Гиперкортицизм және маскулинизация болмауы немен байланыстың жоқтығына тәуелді?
A) Липидпен
B) Гликогенмен
C) Көміртегімен
D) Үшглицеридттермен
E) Ақуызбен
333.Жүктілік кезінде ұзақ уақыт допегитті үлкен мөлшерде қабылдау шала туылған нәрестеде шақыруы мүмкін:
A)Мекониальды ішек түйілуін
B) Гипопноэ и апноэ
C) Неврологиялық бұзылыстар
D) Қан-тамыр жеткіліксіздігін
E) Олигоурия және анурия
334.Жүктілік кезінде преэклампсияны магний сульфатымен емдеу ауыр асқынуды шақыруы мүмкін:
A) Гипорефлексия
B) Гипотония
C) Тыныс жеткіліксіздігін
D) Жатырдың босаңсуын
E) Ұйқышылдық
335.Аймақты анестезия арқылы өткізіліп жатқан кесар тілігі отасы кезінде нәрестені жатырдан шығарғаннан кейін, науқаста қағанақ суымен эмболиясының көріністері: тыныс жеткіліксіздігі, коагулопатия анықталды. Алғашқы кезекте дұрыс деген іс-әрекетіңіз қандай?
A) Гормондар енгізу
B) Оттегі беру
C) Контрикал енгізу
D) ЖМП енгізу
E) Науқасты ӨЖЖ аппаратына ауыстыру
336.Науқаста бала жолдасының толығымен жатуы анықталды, тез арада кесар тілігі отасы көрсетілген. Осы жағдайда қандай асқыну болуы мүмкін?
A) Қан кету
B) ТІШҚҰ синдромы (ДВС)
C) Жатыр гипотониясы
D) Гипотензия
E) Тыныс жеткіліксіздігі
337.Преэлампсия кезінде допегитті гипотензивті зат ретінде тағайындаудағы
берілетін алғашқы мөлшері қандай?
A) 100 мг/тәулігіне
B) 150 мг/тәулігіне
C) 200 мг/тәулігіне
D) 250 мг/тәулігіне
E) 500 мг/тәулігіне
338.9-11 жас аралығындағы қыз баланың артериальды қан қысымының мүмкін болатын көрсеткіші:
A) 80/50 мм.с.б.б.
B) 90/55 мм.с.б.б.
C) 120/70 мм.с.б.б.
D) 100/60 мм.с.б.б.
E) 110/70 мм.с.б.б
339.Балалардағы септикалық шок үшін нақты мүмкін белгі:
A) Тромбоцитопения, лейкоцитозомбен аусықан лейкопения, лейкоцитарлы интоксикация индексінің жоғарлауы
B) Лейкоцитоз, анемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопатия
C) Оңға ығысқан айқын лейкоцитоз, антитромбина III төмендеуі
D) Лейкопения, тромбоцитопатия, гемолиз
E) Лейкопения, эритроциттер деңгейінің төмендеуі, ЭТЖ жоғарлауы
340.Қан кетуге және шокқа байланысты отадан кейін ӨЖЖ-ді тоқтату үшін қандай көрсеткіштер қалыпты болу керек?
A) АҚҚ, ЖСЖ және диурез
B) Микроциркуляция, гемоглобина деңгейі және гемодинамика
C) Микроциркуляция, тыныстың және гемодинамиканың қалыпты болуы
D) Hb деңгейі 80 г/л болуы керек
E) Микроциркуляция, гемодинамиканың қалыптануы
341.Медициналық аборт кезіндегі ауру сезімінің байқалмайтын кезеңі болуы мүмкін:
A) Алдыңғы еріндерді қысқашпен қысу
B) Жатыр мойнының өзегін кеңейту
C) Ұрық бүтіндігін бұзу
D) Сорғыш түтігін енгізу
E) Жатырда кері қысым жасау
342.Туу кезіндегі қан жоғалтуды анықтаудың нақты әдісі болып табылады:
A) Көзбен көру
B) Ht деңгейінің төмендеуі
C) Гравиметриялық әдіс
D) Арнайы ыдыспен өлшеу
E) Нb деңгейінің төмендеуі
343.Жас туылған нәрестеде геморрагиялық аурудың дамуына қан ұю факторларының қайсысы маңызды:
A) II
B) VII
C) IX
D) X
E) XII
344.Тромбоцитопениялық пупура нәтижесінде пубертатты кезеңдегі жатырлық қан кету неге байланысты?
A)Тромбоциттер санының азаюына байланысты
B) III фактор тапшылығы
C) IX фактор тапшылығы
D) Қан тамырлар зақымданғыштығы
E) Простогландиндер деңгейінің жоғарлауына байланысты
345.Жүрекке тікелей емес массаж жасаудың нәтижелілігі қандай белгілермен көрінуі мүмкін:
A) Бет терісінің қызғылттануы
B) Ұйқы артериясында пульстың пайда болуы
C) Көз қарашығының тарылуы
D) Естің қалпына келуі
E) Тыныстың қалпына келуі
346. Туғаннан кейін қанның ұю уақыты неше уақыттан соң қалпына келеді?
A) 5-7 күннен кейін
B) 12-14 күннен кейін
C) 1 айдан соң
D) 42 күнде
E) 3 айдан соң
347.Магний сульфат ертіндісін көп мөлшерде енгізгенде және гипотония дамыған кезде енгізілетін дәрілік зат болып табылады:
A) Кальций хлориді
B) Бемегрид
C) Преднизолон
D) Кордиамин
E) Адреналин
348.14 жасар балаға «толы асқазанмен» шұғыл анестезия кезінде регургитация қаупі туындады, алдын алу мақсатында дәрігер Селика әдісін жасады. Дәрігердің жасаған әреккетері қандай?
A) Сақина тәріздес кеңірдекті басты
B) Асқазанға зонд енгізіп, науқасты Тренделенбург қалпына жатқызды
C) Сулы енгізу наркозымен интубацияны науқасты бір қырымен жатқызып жасады
D) Үрлемелі манжеті бар арнайы асқазан зондын пайдаланды
E) Мойынды шалқайтып, төменгі жақты алдыға итерді
349.Жаңа туылған нәрестеге жүргізілген реанимациялық шаралардан кейін тынысы, ЖСЖ қалпына келді тері жабындысы қызғылттанды. Сіздің ары қарай іс – әрекетіңіз:
A) Өкпені желдендіруді жалғастырамыз
B) Өкпені желдендіруді тоқтатамыз
C) Нәрестені сол қырына жатқызамыз
D) Нәрестені бірден анасының ішіне жатқызамыз
E) Нәрестені ұстап, сипалап белсендендіреміз
350.Жас туылған нәрестеге реанимация кезінде ЖСЖ минутына 64 рет болды, сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
A) Реанимацияны жалғастыру керек
B) Тікелей емес массажды тоқтатып, ӨЖЖ жалғастырамыз
C) Тамыр ішіне адреналинді енгізіп, бақылаймыз
D) ӨЖЖ тоқтатып, ал тікелей емес массаж жиілігін жоғарлатамыз
E) Тамыр ішіне натрий гидрокарбонаи ертіндісін енгіземіз
351.Гинекологиялық патологияға байланысты жасалған лапороскопиялық отадан кейін науқаста гипертермия дамыды, себебі неге байланысты болуы мүмкін:
A) Үлкен мөлшерде сибазон пайдаланғанға
B) Ұзақ әсерлі релаксанттарды пайдаланғанға
C) СО2 газын үрлеуіш мақсатында пайдаланғанға
D) ӨЖЖ ұзақтығына
E) Үлкен мөлшерде изофлюран пайдаланғанға
352.Гинекологиялық патология кезінде СО2 пайдалануымен жүретін лапороскопиялық ота уақытында болуы мүмкін:
A) Парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенуі жоғарлайды
B) Миокардттың жиырылғыштық қасиеті және ЖСЖ төмендейді
C) Симпатикалық жүйке жүйесінің белсенуі төмендейді
D) Миокардттың жиырылғыштық қасиеті жоғарлайды және ЖСЖ төмендейді
E) Симпатикалық жүйке жүйесінің белсенуі жоғарлайды
353.39 аптада, 4000,0 гр. салмақпен туылған нәрестеде тынысы нашарлап, ЖСЖ минутына 64 ретке төмендеді. Амбу қапшығы арқылы тыныс алдырып, оттегі берілді. 2 минут өткенімен тынысы қалпына келмеді, ЖСЖ минутына 100 ретке дейін жоғарлады. Сіздің ары қарай іс-әрекетіңіз қандай?
A) 3-4 минут бойы оттегімен тыныс алдырамыз
B) Эндотрахеальды интубация және тыныс жолдарын тазарту
C) Эндотрахеальды интубация жәнежүрекке тікелей емес массаж жасау
D) Оттегін беру және жүрекке тікелей емес массаж жасау
E) Нәрестені анасының көкірегіне жатқызу
354.Эклампсиясы бар жүкті әйелде 15 минуттан соң тырыспа қайталанды, алғашқы кезекте нені енгізуіміздұрыс болады?
A) Диазепам 20 мг
B) Диазепам 10 мг
C) Магний сульфаты 1 гр
D) Магний сульфаты 2 гр
E) Магний сульфаты 5 гр
355.Қағанақ суы эмболиясына күдік туындағанда немесе алғашқы симптомдары пайда болғанда алғашқы кезекте тамыр ішіне нені енгізуіміз керек?
A) Адреналин 0,5 мг/салмағына
B) Преднизолон 480 мг
C) Эуфиллин 20 мл
D) Рефортан 500 мл
E) Супрастин 40 мл
356. Босануды ауырсыздану кезінде бұлшық етке енгізілетін кетаминнің мөлшері :
2 мг/кг
10 мг/кг
3-6 мг/кг
12-16 мг/кг
17-20 мг/кг
357. Жоспарлы гистерэктомиядан кейән 35 жастағы науқаста цианоз дамыды, оң жақ омырауында қатты ауру сезімі, синусті тахикардия және гипотензия. Ең ықтимал себеп?
a) миокард инфаркты
b) легочных өкпе артериясының тромбоэмболиясы
c)гипостатикалық пневмония
d)жедел панкреатит
e)керілген пневмотракс
358. Босанудан кейінгі ең ықтимал жиі қан кету себебі?
a)аралық жыртылуы
b)жатыр жыртылуы
c)босану жолдарының гематомасы
d)плацентаның шынайы жабысуы
e)жатырда плацента қалдықтарының қалуы
359.Босанудан кейінгі кезеңде қан жоғалту көлемі 1000 мл, шок көрінісібайқалмайды. Сіздің инфузионды-трансфузионды ем жүргізудегі жоспарыңыз?
A) Кристолоидтар т/і 3000 мл-ге дейін
B) Кристолоидттар 1500 мл коллоидттар 500 мл т/і
C) Кристолоидттар 1000 мл ЖМП 500 мл эр. масса 500 мл т/і
D) Кристолоидттар 2500 мл коллоидттар 500 мл
E) Кристолоидттар 2000 мл
360.Этиологиялық фактор ,эклампсия кезіндегі тырысуды дамуын шақырды?
a)Эндотоксикоз
b)Қышқыл сілтілік жағдайдың бұзылуы
c)Электролиттер бұзылысы
d)бас миының ісінуі және бас миына қан құйылу
e)қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы
361.Босанушы әйелде босану кезінде АҚ жоғарлауы байқалды , тахикардия, артынан
Кеудедегі ауру сезімі, өлім қорқынышы , демалудың қиындауы , цианоз. Өлі ұрық туғаннан 2 сағаттан соң өкпе ісінуі байқалды ТШҚҰ-синдромы. Ең ықтимал даму себебі?
a)эклампсия
b) миокард инфаркты
c)қағанақ суымен эмболия
d)өкпе артериясының тромбоэмболия
e)өкпе инфаркты
362.Науқаста түтік жыртылуына байланысты дамыған жатырдан тыс жүктілік диагностикаланды.
Объективті: Есі - есеңгіреген, тері жабындыларының бозғылттығы . Тахипное 22
Минутына дейін. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны тұйық,
АҚ 90/60 мм. с.б.б ст. Пульс 110 минутына. Іші пальпация кезінде үрленбеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында кенет ауру сезімді. Интенсивті терапия тактикасы?
a) антиаритмиялық препарттар тағайындау, спазмолитиктер
b)гемостатикалық және ибронхолитикалық препараттар тағайындау
c)инфузионды терапия және гемостатиктер тағаындау
d)микроциркуляцияны жақсартатын препараттарды тағайындау
e) ноотроптрады тағайындау
363.Эклампсия ұстамасы кезінде интенсивті терапияны бастау керек?
a)Дегидратациялар
b)Қан құю
c)Магнезия тағайындау
d)жалпы анестезия
e) гомеостаздың негізігі көрсеткіштерін коррекциялау
364. Қан құю кезінде және қанның компоненттері ?
a) бірінші гемотрансфузия кезінде тексереміз
b) әр гемотрансфузия жасар алдында тексереміз
c)тексерілмейді, паспорттық деректері жеткілікті
d) тексерілмейді, ауру тарихы деректері жеткілікті
e) тексерілмейді, анамнез деректері жеткілікті
365.Акушерлік операция фонында қан кетулерде оптимальды анестезиялық әдіс болып табылады?
a)эпидуральды анестезия
b) жұлындық анестезия
c)маскалық анестезия
d)көпкомпонентті в/і анестезия с ӨЖЖ
e) эпидуральды анестезя және эндотрахеальды наркоздың қосындысы
366.Сукцинилхолиннің салыстырмалы нәрестелердегі қауіпсіз дозасы?
a) 100 мг дейін
b) 200 мг дейін
c) 300 мг дейін
d) 400 мг дейін
e)500 мг дейін
367 Сәйкес емес қан құйғанда дамитын ерте дамитын асқынуды көрсетіңіз?
a)гипотермия, апатия, анизокория, брадикардия
b)анурия, гемоглобинурия
c)анизокория, брадикардия
d)брадипноэ, гипотермия, апатия
e)ыстық сезім, белдегі ауру сезімі,кедедегі
368.Гемодинамикалық қаналмастырғыш заттардың емдік әсер механизмі қандай?
a)қан қысымын төмендетеді
b)қанда ақуыз көлемін жоғарлатады
c)қантамыр ішінде сұйықтықты ұстап тұрады
d) печени бауыр функциясын белсендіреді
e)ретикулоэндотелиальды жүйені белсендіреді
369. Экламсия кезінде ең жиі летальды жағдайдың себебі?
a)тілдің түсуі, асфиксия
b)құсу , құсық массасымен аспирация
c)миға қан құйылу
d)жедел бауыр жеткіліксіздігі
e)жедел жүрек қантамыр жеткіліксіздігі
370.Жоғарғы жұлындық анестезия кезінде қате жасалған іс шара ?
a) Рингер-лактаттық жедел инфузия
b)науқаста бас аймағының көтеріп орналастыру
c) эфедрин енгізу
d) басқарылатын вентиляция
e)атропин енгізу
371. Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32- 33аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 380С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*109/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:
А) Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.
В) Шұғыл кесір тілігі ,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.
С) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың белсенді фазасын, хориоамнионитты ескере отырып,босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу
Д) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып, хориоамнионит
Е) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып
372. Жүкті әйел жүктіліктің 30 аптасында босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін стационарға түсті. Ұрықтың орналасуы тігінен. Ұрықтың жүрек соғысы 136 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз және неге:
А) Партограмма бойынша бақылау, ампициллин 2,0 т/і тағайындау, жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып.
В) Партограмма бойынша бақылау, ұрықтың РДС профилактикасын тағайындау, жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып токолизнифедипин фонында. 1босану кезеңін ескере отырып, ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау, бала туылғанға дейін
С) Жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып, жедел токолиз нифедипин жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау,ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау, бала туылғанға дейін
Д) Жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып, нифедипинмен және гепаринмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Босанудың 1 кезеңін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау, бала туылғанға дейін
Е) Жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Уақытынан бұрын босануды ескеріп эритромицин 500 мг* 4 р бастау.
373.Вирусты ауыртпалығы 1000 к/мл әйел босану бөліміне жүкті мерзіміне жеткен жүктілікпен босану әрекетінсіз түсті. Төмендегі аталған шаралардың қайсысы АИТВ инфекцисын анадан балаға берілуін төмендетуінде эффективті:
A)АРВП (антиретровирусты профилактика) жүктілік кезінде
B)АРВПнәресте туылғаннан кейін 6 аптаға дейін
C)Антиретровирустың алдын алу фонында жоспарлы түрде кесар тілігі
D)Нәрестелердің АРВП фонында жасанды тамақтандыру
E)Минимальді инвазивті шаралармен қынап арқылы босандыру
374.Туберкулездің қандай түрінде жүктілікті үзуге көрсеткіш болып табылады:
A) Сүйек-буын туберкулезі
B) Фиброзды -кавернозды туберкулез
C) Ошақты өршіген туберкулёз
D) Жеделдеу диссеминирленген туберкулез
E) Несеп жыныс жүйесі туберкулезі
375.Жүктілік және босану кезіндегі вирусты гепатитінде мүмкін болатын асқынулары:
A) Жүктілік кезінде бауыр жетіспеушілінің дамуы
B) Құрсақ ішілік ұрықтың инфицирленуі
C) Ұрықтың антенатальді және интранатальді өлуі
D) Босану және ерте босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету
E) Босанғаннан кейінгі кезеңде бауырлық кома
376.Жүктілердегі вирусты гепатит В кезіндегі негізгі тактика :
A) Шұғыл кесар тілігі
B) Жедел сатысын басу, симптоматикалық ем
C) Жедел сатысын басу, босандыру
D) Симптоматикалық ем, жоспарлы кесар тілігі
E) Симптоматикалық ем, вирусқа қарсы ем
377.Жүктіліктің 32-33 аптасы, мерзімінен бұрын қағанақ суының кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм рт ст. Пульс 78 соққы минутына. Жатыр қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы минутына. Қағанақ суы ашық түсті, мөлшері аз, иіссіз. Мүмкін болатын акушерлік тактика?
A) Ампициллин 2,0 г көктамырға күніне 4 рет 7 күн
B) Эритромицин 500 мг-нан күніне 3 рет 7 күн
C) Ампициллин 2,0 г бұлшықетке күніне 4 рет 7 күн
D) Ампициллин 2,0 г көктамырға сусыз аралық кезеңнен 18 сағат өткеннен кейін
E) Ампициллин 2,0 г көктамырға толғақ басталғаннан кейін
378.Гипотиреозбен жүкті әйелдерді емдеу принциптері:
A) Жүктіліктің бірінші жартысында тиреостатиктермен гормонотерапия ТТГ және Т4 деңгейін бақылауымен
B) Бүкіл жүктілік бойынша орын басушы гормон терапиясы тиреоидты гормондармен ТТГ және Т4 деңгейін бақылауымен
C) Жүктіліктің екінші жартысында орын басушы гормон терапиясы тиреоидты гормондармен
D) Дета ұстау, орын басушы гормон терапиясы , ТТГ және Т4 бақылауымен
E) Жүктіліктің 32 аптасынан бастап тиреоидты гормондардың дозасының жоғарлауымен
379.Жүктілік мерзімі 29-30 апта - жүкті әйелде Верльгофа (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) ауруы анықталды. Қанды зерттегенде тромбоциттер саны 30*109/л. Мүмкін болатын сапалы ем:
A) Спленэктомия
B) Кортикостероидтар
C) Қалыпты адамның иммуноглобулині
D) Жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы
E) Тромбоцитарлы масса трансфузиясы
380.Жүктілікті жалғастыруға қандай жүрек ақауы қарсы көрсеткіш болып табылады?
A) Митральді стеноз
B) Аортальді стеноз
C) Комбинирленген митральді ақау
D) Аорта жеткіліксіздігі
E) Митральді жеткіліксіздік
381.Жүкті әйел жүктілік мерзімі 32-33 апта,қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 соққы минутына. Жатыр қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 минутына. Қағанақ суы ашық түсті , аз мөлшерде, иіссіз. Мүмкін болатын акушерлік тактика:
A) Жүктілікті босану әрекеті басталғанға дейін жалғастыру
B) Эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті жалғастыру
C) Күту тактикасы, антибиотикотерапия босану басталғаннан
D) Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 48 сғаттан кейін
E) Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 24 сағаттан кейін
382.УДЗ -де жүктіліктің 33-34 аптасында аз сулылық анықталды. Ұрық өлшемдері гестация уақытына сәйкес келеді, ақаулар анықталмаған. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 155-160 соққы минутына. Мүмкін болатын акушерлік тактика?
A) Жүктілікті жалғастыру
B) Инфузионды терапия
C) Ұрық жағдайын мониторингілеу
D) Доплерография жүргізу
E) Аптасына КТГ 2 рет
383.Төменде аталған симптомдардың қайсысы гипергликемиялық комаға тән:
A) Тахикардия
B) Ацетон иісі
C) Терінің құрғауы
D) АҚ төмендеуі
E) Шулы тыныс
384.Әйелдер кеңесіне жүкті әйел анамнезінде екі жүктілігіде ұрық салмақтары 4500 және 5000 гр аяқталған. Жатыр өлшемі 8-9 аптасына сәйкес келеді. Қан құрамындағы қант мөлшері аш қарынға - 6,6 ммоль/л, тәуліктік зәрде - қант. Мүмкін болатын диагноз:
A) Жүктіліктің 8-9 аптасы . Предиабет
B) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Гестационды диабет
C) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Диабет I дәрежелі ауырлықта
D) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Диабет II дәрежелі ауырлықта
E) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Қант диабетіне қауіп тобында
385.Холестатикалық гепатозға ең тән клиникалық симптом:
A) Сарғаю
B) Тері қышуы
C) Тәбеттің төмендеуі
D) Диспепсиялық бұзылыстар
E) Оң жақ қабырға астының ауру сезімі
386.Жүкті әйелде екіншілік истмико- цервикальді жетіспеушілік анықталды әйелдер кеңесінің дәрігерінің мүмкін болатын тактикасы?
A) Эстроген, 17-КС деңгейін анықтау
B) Гормональді ем қабылдау
C) Стационарға истмикографияға жіберу
D) Амбулаторлы бақылауды жалғастыру
E) Физикалық және жыныстық қатынасты тыныштықты ұсыну
387.Алғаш жүкті әйел Н. 20 жаста, жүктілік мерзімі 7 – 8 апта, жүрек айну, құсу 10 рет күніне,дене салмағының 2 кг төмендеуі. Жағдайы қанағаттанарлық, апатия, еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі, АҚ 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 соққы минутына. Жалпы қан талдауы –қалыпты. Диурез өзгермеген. Аталғандардың лабораторлы көрсеткіштердің қайсысы болуы мүмкін:
A) Қандағы азот қалдығының өзгеруі
B) Қандағы несеп қышқылының өзгеруі
C) Қандағы лейкоциттердің өзгеруі
D) Зәрде ацетонның болуы
E) Гематокриттің жоғарлауы
388.Алғаш жүкті әйел Л. 31 жаста, жүктіліктің 35 аптасы балтырда ісінудің болуымен стационарға келіп түсті. АҚ – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст,зәрде ақуыз 1,0 г/л. Аталған препараттардың ішінде қайсысы тағайындалады:
A) Допегит
B) Нифедепин
C) Магния сульфат
D) Клонидин
E) Атенолол
389.Жүктілік кезіндегі артериальді гипертензияның асқынуы көбінесе:
A) Инсульт
B) Преэклампсия
C) Плацентаның ажырауы
D) Көздің тор қабатының сылынуы
E) Ұрық дамуының кідіруі
390.Жүктілердің артериальді гипертонясының I сатысына көбінесе тән
A) АҚ ның тұрақты көтерілуі
B) Нысана ағзалардың зақымдануының болмауы
C) Бір нысана ағзалардың зақымдануының алғашқы белгілерінің болуы
D) Ағзаларды қанмен қамтамасыз ететін қантамырлардың органикалық зақымдануы
E) АҚ көтерілуі тек емдік препараттармен ғана қалпына келуі
391.Жүктілердің артериальді гипертониясының II дәрежесіне көбінесе тән
A) АҚ транзиторлы көтерілуі
B) АҚ тез көтерілуі өздігінен қалпына келуі
C) Нысана ағзалардың зақымдануы болмайды
D) Бір нысана ағзалардың зақымдануының бастапқы белгілері болады
E) Ағзаларды қанмен қамтамасыз ететін қантамырлардың органикалық
392.Ревматикалық аурулардың үлкен клиникалық критерийлері болуы мүмкін:
А) Қызба
В) Артралгия
С) Эритроциттің шөгу жылдамдығының және лейкоцитоз
D) С- реактивті ақуыз деңгейінің жоғарлауы
E) Xорея
393.Жүктіліктің 34 аптасы қасаға сүйегі және бел аймағында ауру сезім бар. Жүрісі үйрек тәріздес. Мүмкін болатын диагноз:
А) Мерзімінен бұрын босану қаупі
В) Аяқтың флебиті
С) Бел аймағының радикулиті
D) Қасаға сүйегінің қабынуы (симфизит)
E) Қасаға сүйегінің жұмсаруы (симфизиопатия)
394. Әйелдер консультациясына 29 жастағы әйел толғақтәрізді ішінің төменгі бөлігінің ауруына шағымданады. Жүктілік мерзімі 15 -16 апта. Анамнезінде 1 босану, 3 мед. аборт. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны ұзындығы 2, 5см сыртқы ернеу аран, жатыр мойны жабық, жатыр жүктілікке сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінген бөлінділер жағылмалы, қанды. Ең ықтимал болжама диагноз?
a) выкидыш қауіпті өзіндік түсік
b) басталған өзіндік түсік
c)жетілмеген жүктілік
d)көпіршікті тығын
e)плацентаның жатуы
395.Жүкті 29 жаста , 34-35 апта мерзімі , аяқтарында және беттеріндегі ісінулермен босану үйіне келді. АҚҚ 170/100 мм рт.ст дейін көтерілу фонында бас ауру. Мұрынмен демалудың қиындауы, диурез азайды. Эхография кезіндее фетометриялық көрсеткіштердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суы аз көлемде, Доплерометрия кезінде: жатыр артериясында қан айналым резистенттілігінің жоғарлауы және ұрық жатыр қанайналымының критикалық жағдайы. Қынаптық тексеру кезінде «жетілмеген» жатыр мойны. Қандай диагноз дұрыс?
a)Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия . Құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі.Азсулық
b) Жүктілік 34-35 апта Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі.Азсулық
c) Жүктілік 34-35 апта Гипертониялық ауру . Құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі.Азсулық
d) Жүктілік 34-35 апта Ауыр дәрежелі преэклампсия . Құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі
e) Жүктілік 34-35 апта Ауыр дәрежелі преэклампсия . Құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі.Азсулық.Құрсақішілік ұрықтың инфекциясы.
396.Жүктіліктің қай мерзімінде плацентаның жатуы кезінде қан кету ең ықтимал бірінші дамиды?
a)8-12 апта
b)16-20 апта
c)22-24 апта
d)28-32 апта
e)36-40 апта
397.Жүкті 26 жаста, әйелдер патология бөліміне басының ауруына, құлағындағы шуға шағымданып келді.Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективті:
Генерализденген ісіну, АҚҚ 170/115 мм.с.б.б. Жалпы зәр анализінде белок мөлшері 3,8 г/л. Сіздің тактикаңыз?
Тырысуға қарсы терапияны бастау,жағдайы тұрақтағаннан соң кесір тілігі операциясымен босандыру
Тырысуға қарсы терапияны бастау , сол уақытта табиғи босану жолдары арқылы босануға дайындау.
Реанимациялық бөлімге жеткізу, магнезиальды терапияны бастау, көрсеткіштері бойынша гипотензивті препараттар тағайындау
d)Шұғыл түрде нәрестедегі дистресс синдромының профилактикасынан соң, кесір тілігі операциясымен босандыру
e) Реанимация бөлімі жағдайында 48 сағат ішінде жағдайын тұрақтандырып,
нәрестедегі дистресс синдромының профилактикасынан соң, кесір тілігі операциясымен босандыру
398.Босану үйіне жедел жәрдем көлігімен жүкті әйел естүссіз үш рет эклампсия ұстамасынан кейін келіп түсті.Жүктілік мерзімі 35 апта.Жағдайы ауыр. АҚҚ 180\120 мм.с.с.б Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 142 соққы. минутына.
Қынаптық қарау кезінде: жатыр мойны сақталған, канал жабық. Жүктіні жүргізу тактикасы?
a) жағдайы тұрақталған соң, 3-12 сағат ішінде шұғыл түрде кесір тілігі арқылы босандыру
b)интенсивті терапия 24 сағат ішінде, сосын кесір тілігі арқылы босандыру
c)интенсивті терапия 1 тәулік ішінде соңынан босану әдісін шешу
d)операцияға дейінгі дайындық интубация және өкпені жасанды желдендіру бірнеше сағат көлемінде, сосын оперативті босандыру
e)кешенді интенсивті терапия және босану жолдарын дайындау 24 сағат ішінде
399.Босану үйіне қайта жүкті 30 жастағы әйел , жүктілік мерзімі 35 апта, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің бөлінуіне шағымданып келді. Қарау кезінде
АҚҚ 140/90, жайылған ісіну, жатыр тонусы жоғарлаған , кіндік аймағында жергілікті ауру сезімі анықталады, нәрестенің жүрек соғысы 180 соққы. мин. Диагноз қойып, оптимальды тактиканы таңдаңыз?
a)ҚОПМБС, жедел оперативті босандыру
b)плацентаның жатуы , жедел оперативті босандыру
c) Босанідың 1 кезеңі , күту тактикасы
d) ҚОПМБС, амниотомия, босануды қоздыру
e)Ауыр преэклампсия , магнезиальды терапияны бастау
400.Жүкті 30 жаста босану үйіне жедел жәрдем көлігімен жедел түрде носилкамен преэклампсияға байланысты мына шағымдармен басының ауруы, құлағындағы шуылдар,әлсіздік , құсу келді.Жүктілігі бірінші. АҚҚ 150/90 және 160/100 мм с.с.б , Ps 98 мин. Жатыр тонусы жоғарлаған. Жатыр түбінде ұрықтың домалақ тығыз бөлігі орналақан. ЖТБ 35 см. Нәресте тігінен орналасқан, нәрестенің жұмсақ үлкен көлемді бөлігі жатыр, кіші жамбас бөлігінде қозғалмалы. Нәрестенің ЖСЖ тұнық, ритмді ,180 соқ/мин, сол жақтан кіндіктен жоғары. КТГ де тахикардия.Per vaginum: жатыр мойны 2 см ге дейін қысқарған , орташа тығыздықта , өтпелі кеңістікте орналасқан . Цервикальды канал саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін . Нәрестенің жұмсақ үлкен көлемді бөлігі жатыр, кіші жамбас бөлігінде пальпацияланады .Мысқа қол жетімсіз. Болжама диагноз?
a)Жүктілік 34-35 апта. Баспен жату .Тігінен орналасу , І позизиция, жеңіл преэклампсия . Құрсақішілік ұрық гипоксиясы. Мерзімінен бұрын босану.
b) Жүктілік 34-35 апта. Жамбаспен жату , Тігінен орналасу, І позизиция. Ауыр преэклампсия . Ұрықтың қауіпті жағдайы. Мерзімінен бұрын босану.
c) Жүктілік 34-35 апта. Жамбаспен жату, І позизиция.
Преэклампсия. Аортальды стеноз. Құрсақішілік ұрық гипоксиясы
d) Жүктілік 34-35 апта. Жамбаспен жату, ІІ позизиция..
Жеңіл преэклампсия . Гипертониялық аурудың П дәрежесі . Басталған мерзімінен бұрын босану
e)Жүктілік 37-38 апта . Гипертониялық аурудың ПІ дәрежесі Құрсақішілік ұрық гипоксиясы .Мерзімінен бұрын босану қаупі.
401. Преэклампсиияның ең қауіпті симптомы
a)Гипотония
b) Көп көлемді салмақ қосу
c)Есеңгіреу
d) жүрек айну , құсу
e)Альбуминурия 1 г/л
402. 29 жастағы әйелде 30-31 апта жүктілік мерзімінде бір апта көлемінде және ауыр емес преэклампсия фонында АҚҚ 160\100 мм с.с.б дейін көтеріліп, бас ауруы, мұрнымен демалудың қиындауы, диурездің азаюы байқалды. УДЗ кезінде фетометриялық көрсеткіштің 2 аптаға кешігуі және суазыдық.Доплерометрия кезінде: жатыр артериясында қан айналым резистенттілігінің жоғарлауы және ұрық жатыр қанайналымының критикалық жағдайы. Дәрігер тактикасы?
a)Кешенді интенсивті терапия, оң әсерде жүктілікті жалғастыру
b) Кешенді интенсивті терапия соңынан жүктілікті қоздырып, табиғи босану жолдары арқылы босандыру
c) интенсивті терапия фонында шұғыл түрде кесір тілігі
d) Кешенді интенсивті терапия соңынан босану уақытын және әдісін шешу
e) жүктілікті жалғастыру интенсивті терапия фонында ,допплерометрия бақылауымен
403.Қайта босанушы 27 жаста , Жүктілік мерзімі 32 апта, плацентаның толық жатуымен, көп ұрықты жүктілік, 7 күн көлемінде әйелдер патологиясында жыныс жолдарынан қанды бөліністің болуына байланысты жатты ,соңғы 3 күн ішінде қанды бөліністер жоқ.30 минут соң қайта аз көлемде қанды бөліністер пайда болды. Не істеу керек?
a) гинипралды тамыр ішілік енгізуді бастау
b) қынаптық тексеру, босану жолдарынын жағдайын анықтау мақсатында
c)қағанақ қабын жару
d)шұғыл оперативті босандыру
e)спазмолитиктер салу
404. Плацентаның жатуы кезінде жүктілерде қандай жағдайда қынаптық тексеру жүргізу қажет?
a) үй жағдайында , диагнозды нақтылау үшін
b)жедел жәрдем каретасныда
c)боасну үйінің қабылдау бөлімінде
d)операциялық алаңды дайындау жағдайында
Жүктілер патологиясы бөлімінде
405.Қабылдау бөліміне жүкті әйел түсті, жүктілік мерзімі 35 апта шағымдары толғақ тәрізді ауру сезімі ішінің төменгі бөлігінде. 10 минутта 2 толғақ 25-30 секундттан . Акушерлік статус: көпұрықты жүктілік. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жайылған, шеттері орташа қалыңдықта жатыр ернеуінің ашылуы 2,0 см. Ең ықтимал болжама диагноз?
a)Жүктілік 35 апта . Егіздер. Мезгілінен бұрын босану
b) Жүктілік 35 апта . Егіздер. Мезгілінен бұрын босану қаупі
c) Жүктілік 35 апта . Егіздер.Басанудың 1 кезеңі
d) Жүктілік 35 апта . Егіздер. Жалған толғақ
e)Жедел босану 35 апта жүктілік мерзімінде . Егіздер
406. Қайта жүктіде , алғаш босануда резус-теріс фактор қанның 33-34 аптада антидене титрі 1:32. Анамнезінен : жатырдан тыс жүктілік. Сол жақ тубэктомиясы. Өзіндік ерте түсік жатыр қуысын қырумен. Құрақішілік ұрықтың жағдайын анықтау үшін қандай әдістерді қолданамыз?
a)КТГ, ұрықтың УДЗ, кордоцентез
b) ұрықтың УДЗ, амниоцентез, ұрықтың қозғалуы
c)амниоцентез, ұрықтың УДЗ
d)кардиотахография, ұрықтың қозғалуы
e) ұрықтың қозғалуы
407.Жүктілік кезінде қант диабетінің мүмкін болатын асқынуы:
A) Көп сулық
B) Гестоз
C) жүктілікті ездетіа үзу
D) нәрестенің даму ақаулары
E) Ұрықтың үлкен өлшемдері
408.СВА ға әйел жүктіліктің 27 аптасында әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданып келді.Қан анализінде ашқарында гипергликемия 7,1 ммоль/л, кетоз көріністері жоқ.Сіздің болжама диагнозыңыз?
a)Жүктілік 27 апта. Гестационды қантты диабет
b) Жүктілік 27 апта.. Қантты диабеттің II дәрежесі
c) Жүктілік 27 апта. Қантты диабеттің I дәрежесі
d) Жүктілік 27 апта. Қантты диабеттің IIІ дәрежесі
e) Жүктілік 27 апта.. Қантты диабеттің II дәрежесі
409.СВА ға әйел жүктіліктің 27 аптасында әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданып келді.Қан анализінде ашқарында гипергликемия 7,1 ммоль/л, кетоз көріністері жоқ.Экстрагенитальды патологияны емдеу?
a)пероральды қант мөлшерін төмендететін препараттар
b)инсулин дозасы, 30 ЕД/ тәулігіне аспайтын
c)инсулин дозасы , 60 ЕД/тәулігіне аспайтын бір диета
d)қандағы глюкозаны тұрақтандыру - диета ұстау
e)инсулин дозасы , 60 ЕД/тәулігіне аспайтын
410.Босану үйіне 38 апталық жүкті әйел жедел жәрдем көмегімен басның ауруына шағымданып келді .АҚҚ 145/90 мм с . с.б б. Аяқтарында ісіну . Зәр анализінде белок
0, 66 г/л. PV: жатыр мойнының жетілуі Бишоп бойынша 7 ұпай . Ары қарай тактика:
a) ПГ Е2 немесе Е1 арқылы интрацервикальды немесе интравагинальды
жатыр мойнын дайындау
b)амниотомия және босануды қоздыру, перидуральды анестезиямен босануды ауырсыздандыру
c)магнезиальды терапия, амниотомия, босануды қоздыру , перидуральды анестезия
d)преэклампсияны емдеу және спонтанды босану қызметінің болғанын бақылау
e) магнезиальды терапия жүргізгеннен кейін босануды кесір тілігі операциясы арқылы жүргізу
411.23 жасар жүкті әйел, дәрігерге дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөлігіне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына. Қағу симптомы оң жақтан «». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия.
Ең ықтимл диагнозыңыз:
А) Гестационды пиелонефрит.
В) Зәртас ауруы
С) Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі.
D) Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі.
Е) Гломерулонефрит, нефротикалық түрі.
412.Жүктілердегі диффузды және түйінді токсикалық зобтың орта дәрежелік ауырлық кезіндегі дәрігердің жүргізу тактикасы:
А) Бірінші триместрдің соңында хирургиялық ем
В) Гормальді ем қабылдау үшін ауруханаға жату
С) Жүктіліктің асқынуында ауруханаға жату
D) Жүктілікті үзу
E) Екінші триместрдің соңында хирургиялық ем
413.Алғаш босанушы 26 жаста босанудан кейін 3-ші тәулікте сүт безіндегі ауру сезіміне шағымданады. Т =38,2~°C, пульс 86 соққы. мин. Сүт бездері пальпация кезінде: айқын және біртегіс ісіну сезімтал. Осы жағдайда қай тактика ең рационалды?
a)Емшек иммобилизация
b)сұйықтықты шектеу
c)емшекті босату
d)сүт безіне компрессия
e)антибиотиктерді тағайындау
414. Әйел 30 жаста , 32-33 апта жүктілік мерзімінде босану үйінде жүктілер патологиясы бөлімінде бронхо астматикалық статустың І дәрежесі бойынша жатыр. Қарау кезінде: ентігу . Тыныс алу қозғалысының жиілігі 28 рет минутына қиын дем шығарумен. Өкпесінде шашыранды массалы құрғақ сырылдар . АҚҚ 130/80 мм. с.с.б.,пульс
116 соққы мин. Астматикалық статусты басу үшін ең ықтимал препарат қайсысы ?
a)Адреналин
b)Сальбутамол
c)Ипрапропиум бромид
d)Интал
e)Дексаметазон
415.Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады:
А) Салмақ қосуы
В) Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу
С) Ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау
D) Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу
Е) Іш айналымын өлшеу
416.Уақытынан бұрын босануда ұрықта РДС-ң алдын алу үшін дексаметазонның қандай дозасы тағайындалады:
А) 1 мг х 2 рет тәулігіне 3 күн
В) 6 мг х 2 р ет тәлігіне 2 күн
С) 6 мг х 4 рет тәулігіне 1 күн
D) 2 мг х 4 рет тәулігіне 3 күн
Е) 1 мг х 4 рет тәулігіне 2 күн
417.Жүкті әйелде, жүктілігінің 37 аптасында байқалды: АҚҚ 140/90 мм сын.бағ., жалпы зәр анализінде - белок 0,35 г/тәулігіне. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
А) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
В) Преэклампсияның орташа дәрежесі
С) Преэклампсияныі ауыр дәрежесі
D) Эклампсия
Е) Жүктілікпен шақырылған гипертензия
418.Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз жєне зерттеу әдісі қайсысы:
А) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу.
В) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі
С) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.
D) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені.
Е) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография.
419.Әйелдер кеңесінің дәрігері плацентаның алда жатуына қауіп төнгенде жүргізуге кұкығы жоқ:
А)Анамнез жинауға
В) Сырты акушерлік зерттеуге
С) Қынаптық зерттеуге
D) Ультрадыбыстық зерттеуге
Е) Жатыр мойнын айнамен көруге
420.Әйелдер кеңесінде 22 жастағы жүкті әйел, жүктілігінің 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тұрады. Пациентте диастолалық қысымы кезеңді 90 мм с.б және одан да жоғарыға көтеріліп тұрады. Алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
А) Жеңіл прэклампсия
В) Созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсияның қосылуымен
С) Жүктілікпен шақырылған гипертензия
D) Созылмалы гипертензия
Е) Ауыр преэклампсия
421.Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр айдалуына шағымданады. Дене қызуы 38 С –ге дейін жоғарылаған. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабыны кәдімгі түсте. Көз көруі анық, бас ауыруы жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Шаншу симптомы екі жақтан да оң. Жалпы зєр анализінде зәрі лайлы, р=1019, лейкоциттер жаппай, белок жоқ, эпителийі 5-6. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
А) Жүктіліктің 28 аптасы. Гестациялық пиелонефрит.
В) Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит.
С) Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит өршу сатысында.
D) Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында.
Е) Жүктіліктің 28 аптасы. Жедел пиелонефрит.
422.Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады:
A) фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
В) фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
С) фибриноген, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
D) фибриноген, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
Е) барлық көрсеткіштер қалыпты.
423.Ұрықты ультрадыбысты зерттеу кезінде плацентаның төмен орналасқаны анықталды. Әйелдер кеңесі жағдайында лайықты ұсыныстар берілді.Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, жиі жағдайда, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады:
A) 8-12 аптада
В) 16-20 аптада
С) 22-24 аптада
D) 28-32 аптада
Е) 36-40 аптада
424.Перзентханаға 24 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 39-40 апталық мерзімімен жеткізілді. Бойы 152см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5см, Соловьев индексі - 15см, Іш айналымы - 105см, жатыр түбі биіктігі - 39см. Михаэлис ромбы – 10х 9см. ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққы, ұрық басының тік өлшемі – 12см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «пісіп жетілген», басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіре берісте, қозғалмалы. Диагоналді конъюгатасы - 11,5 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
A) Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі
В) Жетілген жүктілік. Жєй жалпақ жамбас.
С) Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Ірі ұрық.
D) Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Суегіздік.
Е) Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі ұрық
425.Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критериилер қолданылады:
А) ҺДиастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан кµп протеинуриямен
В) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg, 200мг немесе одан көп протеинуриямен
С) Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз
D) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз
Е) Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен
426.Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы бойынша қауіп тобын құрайтын жүктілер:
А) Қайта босанушылар
В) Гипертензия
С) Ірі ұрықпен
D) Мерзімінен бұрын босану белгілерімен
Е) Анатомиялық тар жамбаспен
427.Жүрек қантамыр жүйесі ауруларының қай түрінде жүктілік қарсы көрсетілген:
А) Артериальды гипертензия, жеңіл
В) Төменгі қуыс венаның қысылу синдромы
С) Эйзенменгер синдромы
D) Аорта коарктациясы
Е) Жүрекшеаралық перденің дефекті
428.Жүктілік мерзімінің асуына тән:
А) Ұрық гипотрофиясы
В) Бас сүйектерінің катты болуы, жіңішке тігістер және еңбектер
С) Тырнақтар саусақ ұ шына дейин
D) Клитор және кіші жыныс еріндері үлкен жыныс еріндерімен жабылмаған
Е) Кіндік сақинасы қасағаға жақын орналасқан
429.Төменде келтірілген симптомдардың қайсысы жүктіліктің биринши жартысындағы токсикоздын ауырлығын көрсетеди:
А) Бас ауруы
В) Дене салмағының төмендеуі
С) Гипотония
D) Субфебрильді дене температурасы
Е) Несепте ацетонның болуы
430.Ерте мерзімді жүктілік кезінде өзіндік түсік тастаудың ең жиі себебі қандай?
A) Rh-фактор бойынша сәйкессіздік
B) ауыр заттарды көтеру, жарақат
C) хромосомдық аномалиялар
D) инфекциялар
E) истмикоцервикальды жетіспеушілік
431.Акушер гинекологқа жүкті әйел келді, бір апта бұрын инфекциялық ауруханадан қызылшылық қызамықтың ауыр дрежесіне байланысты ауруханада болған.
Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:

А) Витаминотерапия жүргізу
В) Гормональды ем тағайындау және диспансерлік бақылауды жалғастыру
С) Жүктілікті үзу
D) Жүктілікті созу
Е) Ұрықтың даму ақаулары анықталған жағдайда жүктілікті үзу
432.Жүктілік мерзімі 30 апта кезінде әйелде алғаш рет АҚҚ 140/90 және 130/90 мм.сын.бағ дейін көтерілді. Сәйкес клинико-лабораторлы зерттеуден кейін клиникалық диагноз қойылған: Гестационды гипертензия. Төменде көрсетілген түсініктердін қайсысы гестационды гипертензияқа сәйкес келеді:
А) Бұл АҚ-ның жоғарылауымен және протеинуриямен жүретін бірнеше жүйелік синдром.
В) Әйелдерде жүктіліктің бірінші триместрінде анықталатын гипертензия.
С) Жүктіліктің 20 аптасынан кейін дамитын гипертензия, АҚҚ босанғаннан кейингі 6 апта ішінде қалпына келеді.
D) Бір реттік өлшеу кезінде диастолалық қан қысымы 110 мм.сын.бағ тең немесе одан жоғары болатын жағдай.
Е) Жүктілік пен босануды асқындыратын бұрын пайда болған гипертензия.
433.Преэклампсия/эклампсияны түзетуге арналған емнің қай түрі зерттелген, тиімді және қауіпсіз болып табылады:
A) магнезиальді терапия
B) простогландиндермен терапия
C) B блокаторлармен терапия
D) допегит тәулігіне 10 мг *2 рет
E) бастапқы дозасы 0,25 мкг/кг/мин миотропты әсері бар вазодилятатор
434.Әйелдер консультациясында 17-18 апталық жүктілік мерзімімен жүкті әйел диспансерлік тіркеуде тұрады. Айелдің диастолалық қан қысымы 90 мм.сын.бағ. және одан жоғары котеріледі. Зерттеу кезінде протеинурия 0,06 г/л анықталған, шаршаған кезде басы ауырады. Ең мүмкін болатын диагноз:
А) Созылмалы гипертензия
В) Созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсиямен бірге
С) Гестационды гипертензия
Д) Жеңіл преэклампсия
Е) Ауыр преэклампсия
435.Жүктілік мерзімі 8-9 апта айелде тәулігіне 22 ретке дейн құсу, салмақ жоғалту, гипотония, тахиркардия 110 рет минутына, диурездін азаюы, қалдық азот пен креатиннің жоғарылауы, қанда ацетонның болуы.
Ең мүмкін болатын диагноз:
A) жүктілер құсуы, жеңіл түрі B) бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикацияC) жүктілер құсуы, орта дәрежеде D) жүктілер құсуы, ауыр дәрежеде E) бүйрек жетіспеушілігі, вирусты гепатит
436.20 жасар әйел әйелдер консультациясына етеккірінің 2 айға кешігуіне шағымданып келді. Анамнезініен: 13 жаста ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін диспансерлык тіркеуде тұрады. 5 ай бұрын ангинамен ауырғаннан кейін ревматизмнін асқынуы болып, стационар дейгей емделген. Объективті: тері және көрінетін шырышты қабаттар бозарған, пульс 90 р/мин, АД 90/50 мм сын. бағ екі қолынан. Жүрек аускультациясында қатаң систолалық шу естіледі. Бимануальді зерттеуде жатыр 6-7 аптаға ұлғайған, жұмсақ, ауырсынбайды.Диагноз қойыныз:
A) Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, белсенді фаза.
B) Жүктілік 6-7 апта. Тумысынан жүрек ақауы
C) Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, Ревмокардит.
D) Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, белсенді фаза.
E) Жүктілік 6-7 апта. Митрального қақпақшаның жетіспеушілігі.
437.Ауыр артериалды гипертензияға тән:
A) диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
B) систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б.
C) диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
D) диастолдық қан қысымы (V тон Короткова) ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
E) систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан
438. АИТВ инфекциясы бар жүкті әйелде босануды жүргізуде ең ықтимал , нәрестенің және мед. персоналдың максимальді инфицирленуінің түсіру үшін қажет?
a)боснуды табиғи жолдар арқылы жүргізу
b) мерзімінен асқан жүктілікті алдын алу мақсатында босануды қоздыру және созылған босануды кіндік кесуімен жүргізу
c)мед. персоналдардын арнайы киіммен кесір тілігі және кіндікті жылдам кесу
d) боснуды табиғи жолдар арқылы жүргізу, соңынан жатыр мойнын жетілдіру терапиясын жүргізу
e) 36-37 апта мерзімінде босануды қоздыру, босану жолдарының жарақаттануын төмендету
439.Келесі қынаптық мәліметтерге байланысты жатыр мойнының “жетілу” дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды өзек 1 саусақты өткізеді, оның ұзындығы 3,0-3,5 см. Төменгі сегментке өтуі тік бұрышты:
A) «жетіліп келе жатқан»
B) «жетілген»
C) толығымен жетілмеген
D) «жетілмеген»
E) «жетіле бастаған»
440. КТГ деректері бойынша құрсақішілік ұрықтың ауыр жағдайын тез арадағы амплитуда осциляцисы көрсетеді:
a)5-10 минутына
b)10-25 минутына
c)25-30 минутына
d)30 минуттан артық
e)0-5 минутына
441.Участкелік дәрігер қабылдауында жүкті бас ауруына, көз алдында шіркейлердің көоһрінуіне шағымданады. Артериальды қысым 170/80мм.с.с. б Не істеу керек?
a) босану үйінде спазмолитиктер салу
b)қ/і сульфат магния салу және жүктіні жедел жәрдем көлігімен босану үйіне жеткізу
c)қынаптық зерттеу жүргізу
dқайта келуді ұсыну және үйіне жіберу
e)окулист кеңесіне жібреу
442.Босанушыда ауыр преэклампсия 33аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылыну басталды .Нәрестенәі жүрек соғыс естіледі. Дәрігер тактикасы?
a)интенсивті терапия және босануды қоздыру
b)босануды табиғи босану жолдары арқылы жүргізу
c)жедел спазмолитиктер және токолитиктер қолдану
d)кесір тілігі операциясы
e)нәрестенің гипоксиясын алдын алу мақсатында т/і актовегин енгізу
443.23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Дәрігердің әс-әрекеті?
A) наркоз беріп, интенсивті емді бастау
B) интенсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру
C) наркоз беріп, амниотомия жасау
D) амниотомия жасау
E) амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау
444.25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8°С көтерілді, өзбетімен емделді. Жұктілік мерзімі -32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?
А) көп ұрықты жүктілік
В) уақытынан бұрын босанудын қаупі
С) ірі ұрық
D) жатырдын жұқалығы
Е) суегіздік
445.25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жұктіліктің 37 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. Қандай патология туралы айтылған?
А) плацентаның жатуы
B) қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
C) кіндіктің қабыққа бекуі
D) плацентаның жолда орналасуы
Е) ұрық гипоксиясы
446.Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы:
A) арнамалы терапия фонында 35 апталық мерзімде жүктілікті үзу
B) 12 аптаға дейін жүктілікті үзу
C) жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың бақылауы
D) жүктілік аяғына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу
E) хирургиялық емге жолдау, жүктілікті жалғастыру
447. Жедел жірдем көлігімен алғаш босанушы 22 жаста жетілген жүктілікпен үйінде эклампсия ұстамасынан кейін келіп түсті. Акушерлік статус: жатыр жетілген жүктілікке сйкес ұлғайған, анық контурмен. Нәрестеің орналасуы ұзынна. Баспен келу. Нәрестенің жүрек соғыс анықс, ритмді, PV: жатыр ернеуінің ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы жамбас түбінде. Мысқа қол жетімсіз . Дәрігер тактикасы?
a)консервативті жүргізу
b)босануды қоздыру және акушерлік қысқыш салу
c) вакуум-экстракция
d) ұрықтың краниотомиясы
e)шұғыл түрде кесір тілігі
448. 34апталық жүкті үйәнде эклампсия ұстамасы болды. Босану үйіне түскенде есі анық болды. АҚҚ 150/100 мм.с.с.б. бетінде және аяғында тырысу бар. Зәрдегі белок 0,66г/л. Ұрықтың болжама салмағы 2200,0. Босану жолдары босануға дайын емес .Интенсивті кешенді терапия басталдыры қарай дәрігер тактикасы?
a)емдеу фонында 1-2 апта жүктілікті жалғастыру
b) емдеу фонында 3-4 апта жүктілікті жалғастыру
c)босану жолдарын медикаментозды дайындау
d)3-12 сағат көлемінде кесір тілігі арқылы босандыру
e)ем тиімділігі болса жүктілікті өз мерзіміне дейін жалғастыру
449.Жүктіліктің 38 аптасы, босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде.Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Дәрігердің тактикасы:
A) көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану
B) кесар тілігі операциясымен босандыру
C) наркоз беру және акушерлік қысқыш салу
D) көк тамырға сульфат магний егу , босануды белсендіру
E) босануды консервативті жүргізу
450.Қайта босанушы 29 жаста жамбас өлшемдері қалыпты және 38 апта жүктілігінде босану қызметі басталғаннан кейін 2 сағат алдын қағанақ қабының бүтіндігімен түсті. Түскен кезде аяғында және табанында ісінулер болды. АҚҚ 155/90 мм.с.с.б екі қолында. Ұрықтың жүрек соғысы 140 соққы . мин. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде кіндік аймағының жергілікті ауырсынуы байқалды. Жатыр жағдайы айқын тонуста, керілген , нәрестенің жүрек соғысы тұйық. Жыныс ағзаларынан аз көлемде қанды бөлінділер пайда болды. Ары қарай дәрігер тактикасы?
a)босануды қоздыруды бастау
b)кесір тілігі
c)амниотомия жүргізу
d)акушерлік демалыс жүргізу
e)жүкті және нәресте жағдайының мониторингі
451.Бөлімге 26 жасар А. жүкті іштің төмеңгі жағындағы ауырсынуларға шағымдарымен келіп түсті. Бала кезінде қызылшамен, скарлатинамен ауырған. Берілген жүктілігі 3, мерзімі 20 апта, 1 жүктілігі –ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2-жүкілігі 2 жылдан соң кеш басталған абортпен аяқталды. Қарау кезінде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы араң ашық, мойны қысқарған, канал ішімен ішкі араңға ішіне 1 саусақ бос өтеді. Сіздің диагнозыңыз:
А) Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі.
В) Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі. ИЦЖ.
C) Жүктілік 20 апта. Басталған кеш өздігінен түсік. ИЦЖ.
D) Жүктілік 20 апта. Жолдағы кеш өздігінен түсік. ИЦЖ.
E) Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш үйреншікті түсік қауіпі.
452.Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?
A) жатырдың жыртылуы
B) плацентанның ұрық жолында орналасуы
C) плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы
D) плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы
E) кіндік бауының қабыққа бекуі
453.Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7- 8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон , белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л,билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
А) Жүктілік 7 - 8апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже.
В) Жүктілік 7 - 8апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже.
C) Жүктілік 7- 8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже.
D) Жүктілік 7 - 8апта. Жүктілер гепатозы.
E) Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже.
454.Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмның ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Ауруханаға жатқызудың негізгі мақсаты:
A) Жүрек ақауының түрін анықтау
B) Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау
C) Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау
D) Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу
E) Инфекция ошақтарын анықтау
455.Жүкті әйел 23 жаста, 30 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагнозыңыз:
A) гестациялық диабет
B) семіздік
C) қантсыз диабеті
D) дерматит
E) қант диабеті
456.Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босану кезінде 8 сағат. Акушерлік статусы: ІА-95 см, ЖТБ-38 см, ұрықтың орналасуы көлденең, баспен келу. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы, анық, ырғақты. PV: жатыр мойны тегістелген, 2 см ашылған. Қағанақ қабы бүтін. Басы алдыға келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелдіп тұр. Мүйіске саусақ жетпейді. АИВ-ті анадан балаға таратудың ең басты факторы болып табылады:
A) Босану басталмас бұрын сусыз кезеннің ұзақ болуы
B) Ана қанында АИВ концентрациялануы (вирусты жүктеме)
C) Босанулар кезіндегі инвазивті кірсулер
D) Жүктілік кезінде анасының нашар тамақтануы
E) Анамнезінде жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялардың болуы
457.Қайталап босанушы 27 жаста 32 апталық жүктілік, плацента толығымен босану жолында орналасқан. 7 күн бойы патология бөлімінде қанды бөліністерге байланысты ем алды. 3 күн бойы қанды бөліністер болған жоқ. 30 минут бұрын орташа мөлшерде қан кету басталды. Дәрігердің іс әрекеті?
A) көк тамырға гинипрал енгізу
B) қынап арқылы зерттеу жүргізу, босану жолдарын жағдайын анықтау
C) қағанақ қабын жару
D)шұғыл түрде кесар тілігі
E) спазмолитиктер енгізу
458.Кесар тілігі операциясы кезінде плацентаның толық ажырауы және Кювелер жатыры анықталды, ДВС синдромы басталды. Не істеу керек?
A) жатырдың тілігін тігіп, ДВС синдромымен күрес жүргізу
B) қынап үстілік ампутация және ДВС синдромымен күрес
C) a. Iliaca interna байлау, Б-Линч бойынша компрессиялық тігістерді салу
D) a. Iliaca interna байлау, Б-Линч бойынша компрессиялық тігістерді салу
ДВС синдромымен күрес
E) a. Iliaca interna байлау, жатыр экстирпациясы және ДВС синдромымен күрес
459.Босану әрекеті басталған соң 9 сағаттан кейін жетілген жүктілікпен алғаш босанушы әйел келіп түсті. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз, мұрын түбі, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек сол жақтан алдынан, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз:
А) Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Ерте кеткен су. Бетпен келу артқы түрі.
В) Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Бетпен келу алдыңғы түрі.
С) Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Бетпен келу артқы түрі.
Д) Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Шалқайып келу.
Е) Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Маңдаймен келу түрі.
460. Қайта босанушыда жамбастың қалыпты өлшемдері , жүктілік мерзімі 40 апта. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ернеуінің толық ашылуы , баспен келуі, маңдай , қасүсті доға, мұрын түбірі , үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы анықталады. Босану әдісін таңдаңыз?
a)Босануды кесір тілігі операциясымен жүргізу
b)босануды консервативті жүргізу
c)акушерлік қысқыш салу
d)вакуум-экстрактор салу
e)босану қызметін тездету
461.Алғаш босанушы 20жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-112см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 136 рет минутына. Босану шешу әдісін таңда:
А) Жоспарлы кесар тілігі
В) Шұғыл кесар тілігі
С) Табиғи жолмен босандыру Цовьянов әдісі арқыл
Д) Табиғи жолмен босандыру жамбас соңынан экстракция арқылы
Е) Табиғи жолмен босандыру аяқ соңынан экстракция арқылы
462.Стационарға қайта босанушы әйел ретті толғақпен келіп түсті. Босану 1 Мед.аборт 1. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрықтың болжам салмағын Джонсон бойынша анықтаңыз:
А) 3628,0 г
В) 3725,0 г
С) 3865,0 г
Д) 4410,0 г
Е) 4744,0 г
463.Жүкті әйел 35жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 38 аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана жағдайы қанағаттанарлық. Бұл екінші жүктілік.ҰЖСЖ 136 соққы минутына. Ұрық салмағы-3200гр. Қынаптық тексеруде: «жатыр мойыны жетілген». Босану жоспарын таңдаңыз және неге?
А) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан
В) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан
С) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан
Д) жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі болғандықтан
Е) жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 35 және өзі босанбағандықтан
464.Қайта босанушы әйелде жүктіліктің 36-37 аптасында босану кезінде 2 сағат су кету және ышқыну басталды. Басы кіші жамбаста. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет минутына. Кенеттен қалтырау,кеудесінде ауырсыну,бети когергеру, құсу пайда болды. АҚ 80/40 мм.с.б, температура 39,3, айқын ентігу, тырысулар. РУ: жамбас қуысындағы басының толық ашылуы, тік өлшемдегі төбе жігі. Рентгенограммадан не көруді тосасыз
А) интерстицианальді ісінудің құйылуы «көбелек»тәрізді,түпкі аймағындағы периферия суретінің ағаруы мен қалыңдауы
В) Қарлы боран суреті
С) Өкпенің тотальді инфильтрациясы
Д) Картина инфильтрации өкпе сүретінің күшейюімен, қиғаш деңгейлер
Е) Өкпе түбірі кеңейген, Диаффрагма үстінде бос газ болуы
465.Антибиотикопрофилактиканың (ампициллин 2,0 к/т) бала туғанға дейін негізгі принципін атаңыз келесі жағдайларда:
-ерте босануда
-жетілген жүктілікте және сусыз мерзім 18 сағаттан асса босану басталысымен
А) Ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін
В) Ерте неонаталды сепсистің алдын алу үшін
С) Хориоамниониттің алдын алу үшін
Д) Нәрестеде миға қан құйюлудың алдын алу үшін
Е) Әр жағдайда өзі принцип бойынша (жетілген жүктілікте -ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін, ал ерте босануда- неонаталды сепсистің алдын алу үшін)
466.Акушерде геморрагиялық шоктың алдын алу әдістеріне кіреді:
A) Жергілікті гемостазды қалпына келтіру
B) Гиповолемияны алдын алу
C) ТҚШҰ-синдромын алдын алу
D) Бүйрек жетіспеушілігін алдын алу
E) Қуық катетеризациясы

467.22 жастағы босанған әйел салмағы 4200 г бала босанды, босанғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Босану жолдарын қарап тексергенде қайық тәрізді шұңқыр аймағы мен аралық терісінде қынаптың артқы қабырғасының жыртылуы байқалады. Болжама диагнозы:
A) Аралықтың жыртылуының I дәрежесі
B) Аралықтың жыртылуының II дәрежесі
C) Аралықтың жыртылуының III дәрежесі
D) Қынап жыртылуының I дәрежесі
E) Қынап жыртылуының II дәрежесі
468.Кесар тілігі операциясынан кейін ішек парезінің алдын алуы жүргізіледі:
A) 2 сағаттан кейін
B) 6 сағаттан кейін
C) 1-ші тәулік
D) 2-ші тәулік
E) 3-ші тәулік
469.Босануы 10 сағатқа жалғасқан босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Әйел аяқ астынан бозарып, жүрек аймағында ауру сезім, қорқу сезімі пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 70/50 мм рт. ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғуы минутына 100-110 рет. Болжама диагноз:
A) Бала жолдасының мерзімінен бұрын сылынуы
B) Қағанақ суының эмболиясы
C) Ұрықтың қауіпті жағдайы
D) Кардиогенді шок
E) Аллергиялық шок
470.Босанушы әйелді қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 4 см,
қағанақ қабы бүтін. Жатуы баспен. Жебе тәрізді тігіс оң
қиғаш өлшемде, үлкен еңбек қасаға сүйектен сол жақта, кіші еңбек сегізкөзден
оң жақта, үлкеннен жоғары орналасқан. Мүмкін болатын диагноз:
A) Босанудың I кезеңі. Алдыңғы түрі, шүйделік қондырулу.
B) Босанудың I кезеңі. Артқы түрі, шүйделік қондырулу.
C) Босанудың I кезеңі. Алдыңғы баспен жатуы.
D) Босанудың I кезеңі. Маңдаймен жатуы
E) Босанудың I кезеңі. Бетпен жатуы
471.Босанатын әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты, ұрықтың болжама салмағы 3000,0 гр. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ. Мұрын, ауыз, иек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден сол жақта. Мүмкін болатын акушерлік тактика:
A) Кесар тілігін жасау
B) Акушерлік қысқыш салу
C) Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау
D) Табиғи босану жолдары арқылы босануды жүргізу
E) Ұрықты бұзу операциясын жүргізу
472.22 жастағы босанушы әйел жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжама салмағы 3000,0. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен жатуы, таза-жамбаспен, жамбасы жамбас түбінде. Күшенгеннен кейін ішінің ауруы, қанды бөліністер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 180 рет, ырғақты. Мүмкін болатын акушерлік тактика?
A) Кесар тілігін жасау
B) Цовьянов әдістемесін қолдану
C) Акушерлік қысқыш салу
D) Шап иілуінен ұрықтың экстракциясын жүргізу
E) Классикалық әдістеме қолдану
473.Жүкті әйелді сыртқы акушерлік тексеру кезінде жатыр түбінде жұмсақ консистенциялы ірі бөлік анықталады, кіші жамбас кіреберісінде – тығыз консистенциялы ірі бөлік, шар тәрізді, сол және алдыңғы жағында – тегіс беткейлі, оң және артқы жағында – бүдір беткейлі. Мүмкін болатын диагноз:
A) Жамбаспен жатуы, 1-ші позиция, алдыңғы түрі
B) Баспен жатуы, 1-ші позиция, артқы түрі
C) Баспен жатуы, 1-ші позиция, алдыңғы түрі
D) Баспен жатуы, 2-ші позиция, алдыңғы түрі
E) Баспен жатуы, 2-ші позиция, артқы түрі
474.23 жастағы босанушы әйелде ашық түсті қағанақ суы кетті. Екінші босану. ІА - 90 см. ЖТБ - 33 см. Толғақ әр 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Аяқпен жатуы. Мүмкін болатын акушерлік тактика:
A) Кесар тілігі операциясын жасау
B) Цовьянову 1 әдістемесін жүргізу
C) Қолмен классикалық әдістеме
D) Цовьянову 2 әдістемесін жүргізу
E) Ұрықтың аяғынан экстракция жасау
475.26 жастағы босанушы әйел, босанудың II кезеңі, ұрықтың басы кіші жамбастың тар бөлігінде, жебе тәрізді тігісі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында. Жүкті әйелде жүректің ревматикалық митралдық ақауы сол митралды тесік стенозымен. Мүмкін болатын акушерлік тактика:
A) Кесар тілігін жасау
B) Босану әрекетін күшейту
C) Вакуум-экстракция жүргізу
D) Акушерлік қысқыш салу
E) Перинеотомия жүргізу
476.Преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушы әйелде босану әрекеті басталғанда іштің ауру сезімі пайда болды. Пульс минутына 120 рет АҚ 100/60 мм сб. бб. Жатыр керілген, толғақ арасында босансымайды. Қынаптан аз мөлшерде қанды бөлігістер. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған. Мүмкін болатын диагноз:
A) Бала жолдасының сылынуы
B) Бала жолдасының толық жатуы
C) Бала жолдасының толық емес жатуы
D) Жатырдың жыртылу қаупі
E) Жатырдың бастапқы жыртылуы
477.Босанудан кейін 30 минуттан кейін босанған әйелде аз мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Жағдайы қалыпты. Ps минутына 80 рет. АҚ 110/70 мм.сб.бб. Бірінші кезекте қандай шараларды жүргізу қажет?
A) Жатырдың сыртқы массажы
B) Жатыр қуысын қолмен тексеру
C) Утеротоникалық заттар енгізу
D) Айнамен босану жолдарын қарау
E) Катетермен зәрді шығару
478.Вагиналды тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөз ойығы мен қасаға буынын алып жатыр, отырықшы сүйектің төмпешігі мен құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында. Ұрық басы қай жерде орналасқан?
A) Кіші жамбасқа кіре берісте
B) Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде
C) Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде
D) Кіші жамбас кіреберісінің үлкен сегментімен
E) Кіші жамбас жазықтығының шыға берісінде
479.Босанушы босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді. Босанғаннан кейінгі кезеңде белсенді жүргізуі бойынша жатырды жиырылтатын заттарды дұрыс енгізу тактикасы.
A) 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының көрінгенде
B) 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының жарып шығуы кезінде
C) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін 1 минөт соңында
D) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрықтың басы туылғанда
E) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін
480.Кесар тілігі операциясы кезінде корпоральді тілік қандай уақытта жасалады:
A) Жатырдың төмеңгі сегментінің тыртығының тұрақсыздығы
B) Іш қуысының жабысқақ үрдісінде
C) Жатырдың төмеңгі сегментінің веналарының айқын варикозды кеңеюі
D) Жатыр мойнының қатерлі ісігі, келесі жатыр экстирпациясымен
E) Корпоралды тілікті алдыңғы кесар тілігі
481.Босану үйіне қайта босанушы ,23жаста жетілген жүктілікпен , толғақ басталуынан 3 сағаттан соң және 1 сағат соң босану жолдарынан аздаған қанды бөліністердің болуынан кейін келіп түсті. Қарау кезінде: әйел және бала жағдайы қалыпты Бастың орналасуы 3/5. Қынаптық қарауда : жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін .Қағанақ қабының кедірлігі байқалады. Баспен келу ,бөлінділер қанды, аз мөлшерде . Босанушыда қандай патология күтілуде және дәрігердің ары қарай тактикасы?
a)Плацентаның толық емес жатуы , оперативті босандыру
b)ҚОПМС, амниотомия жүргізу
c)Төмен плацентация, амниотомия жүргізу
d)ҚОПМС, оперативті босандыру
e)босанудың белсенді фазасы , консервативті емді жалғастыру
482.Босанушы 38 жаста босану үйінде 4500,0. салмақты тірі нәресте туды. 10 минут соң бала жолдасынң өзіндік сылынуы және бөлінуінен соң жыныс жолдарынан көп көлемді өанды бөліністер пайда болды.300 мл ге жетті, және жалғасуда . Босану жолдары бүтін.Жатыры пальпация кезінде жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Ең бірінші кезекте не істеу керек?
a) наркоз көмегімен жатыр қуысын қолмен тексеру
b)тамыр ішілік 20 ЕД окситоцинді на физ. ертітіндімен құю
c)қолқа аортасын басу
d)жатырдың бимануальды компрессиясы утеротониктермен
e)1000 мг мизопростола тік ішекке
483. Әйелде бала жолдасы босанғаннан кейін қан кету юасталды, 700 мл ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі юозғылт, ұстағанда суық. АҚҚ 80/40 мм сын. бағ. ОКҚ(орталық көктамыр қысым) 60 мм су. бағ.нан төмен. Пульсі 120 соққы минутына. Жатыр пальпация кезінде жұмсақ, кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шок индексін қай формуламен есептеген ықтимал?
А)ЖЖЖ/САҚ
Б) ЖЖЖ/ДАҚ
В) САҚ/ЖЖЖ
Г) ДАҚ/ЖЖЖ
Д) ЖЖЖ/САҚхДАҚ
484.24 сағат алдын жатырдың жыртылуы болғанда оперативті араласудың көлемі қандай?
a)қосалқылармен тотальды гистерэктомия жасау, іш қуысын дренаждау
b) қосалқылармен субтотальды гистерэктомия жасау, іш қуысын дренаждау
c) қосалқыларынсыз тотальды гистерэктомия жасау, іш қуысын дренаждау
d) қосалқылармен тотальды гистерэктомия жасау
e) қосалқыларынсыз субтотальды гистерэктомия жасау
485.Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Ұрықтың болжам салмағы орташа. Жатыр мойнының ашылуы 5 см. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Дәрігердің іс-әрекеті?
A) акушерлік демалыс беру
B) босанушыны белсендіру, амниотомия жасау
C) бақылауды жалғастыру
D) босануды кесар тілігімен аяқтау
E) көк тамырға гинипрал егу
486.Алғаш босанушы 22 жаста , толғақ басталудан 6 сағат алдын қағанақ суының кетуі байқалды. Сіздің тактикаңыз ?
a) антибиотиктер тағайындау
b)ұрықтың жүрек соғысын тыңдау
c)босану қызметін қоздыруды бастау
d)баснының қайда орналасқанын анықтау
e)ылғалды оттегімен оксигенация
487.Алғаш босанушы А., 24 жаста перзентханаға келіп түсті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. б. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі ұл жынысты нәрестемен, салмағы 3950 грамм. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 10 бірлік окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге?
A) Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар
B) Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру, жатыр мойны жыртылуын тігу
С)Жатыр қуысын саусақпен тексеру және жатыр жыртылуын жоққа шығарғаннан кейін, жатыр мойнын тігу
D) жатырдың қынапүстілік ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды
E) Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар
488.Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 4-5 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған.
Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
A) босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі
B) босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас
C) босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм
D) босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм
E) босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі
489.Қайтабосанушы Әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. Ұрық маңы суы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының бозғылттануы пайда болды. Ұрықағы жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай:
A) жедел кесар тілігі операциясын жасау
B)ұрықтың қауіпті жағдайын емдеу
C) Амниотомия жасау және босануды күшейту
D) ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу
E) окситоцинмен босануды қоздыруды бастау, ұрықтың қауіпті жағдайын емдеу
490.Жүкті әйел, 26 жаста, жүктіліктің 34 аптасында үйінде бір рет эклампсия ұстамасы болды. Жедел медициналық көмек көрсететін машинамен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: есеңгіреген, АҚҚ – 180/110 және 170/100 мм с.б.б. Магнезиалды терапияны жүргізу үшін бастапқы доза қандай болу керек:
А) 320 мл физ. сұйық80 мл 25% MgSO4
В)5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
С)2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
D) 250 мл 25% MgSO4
Е)40 мг 500 мл физиологиялық сұйықтық
491.30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктілігініњң 38-39 аптасында 5 сағат бұрын басталған босану қызметімен және 2 сағат бұрын ұрық маңы суының төгілуімен перзентханаға жеткізілді. Ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққыға дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0-200,0. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылуы 8 см, ұрық қапшығы жоқ, кіші жамбасқа кіре берісте, жамбасымен келіп тұр. Мүйіске қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
A) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Ұрық маңы суының ерте төгілуі.
В) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі .
С) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Жалған толғақ.
D) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы.
Е) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы.
492.Қайта босанушы әйел, 32 жаста. Жүктілігі–8, босануы-4. Анамнезінде 4 түсік, оныњң біреуі қылмысты түрде жасалған. Алдыңғы босанулары гипотониялық қан кетумен, үшіншісі босанғаннан кейінгі эндометритпен асқынған. 8 сағатқа созылған жақсы босану қызметімен, босанудың ІІ кезеңінде түсті. Түскеннен 20 минуттан кейін шала туылған тірі нәресте туылды, 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлініп шықты, бүтін. Ауқымды қан кету басталды. Жатыр түбі кіндік тұсында, консистенциясы босаңсыған. Жалпы қан жоғалту 400 мл, әрі қарай жалғасуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
A) Мерзімінен алдын босану 4. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы.
В) Мерзімді босану 4. Босанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.
С) Мерзімінен алдын босану 4. Қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.
D) Мерзімінен алдын босану 4. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.
Е) Мерзімінен алдын босану 4. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Көпбосанған.
493.Қайта босанушы әйел, 41-42 апталық жүктілігімен 8 сағат бойына босануда, сусыз кезеңі 10 сағат. Акушерлік статусы: іш айналымы – 110 см, жатыр түбі биіктігі – 39 см. Ұрықтың жатысы ұзынынан, кіші жамбасқа кіре беріске басымен тіреліп тұр, жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жазылған, ашылуы 2 см, ұрық қапшығы жоқ. Ұрық басы кіші жамбасқа тіреліп тұр. Мүйісіне қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
A) Жұктіліктіңм 41-42 аптасы. Босанудың І кезењі. Ұрық мањңы суының ерте төгілуі. Ірі ұрық.
В) Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеі. Ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Босанудың І кезеңінің ұзаққа созылуы. Ірі ұрық.
С) Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Ірі ұрық.
D) Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының кешігіп төгілуі. Ірі ұрық.
Е) Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Босанудың белсенді фазасының ұзаққа созылуы. Ірі ұрық
494.Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 36 аптасы 1 күн. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Жәй жалпақ жамбас. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай:
A) Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
В) Босануды ұрық бұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды қою.
С) Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау.
D) Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде аяқтау. Инфузионды терапия.
Е) Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. Инфузионды терапияны бастау
495.39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы ұзына бойы,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.Қандай жүргізу тактикасы ең ықтимал болып табылады:
А) іс әрекет қажет емес
B) амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
C) окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
D) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
E) ламинариимен босану жолдарын дайындау
496.20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы жамбастың үлкен сегменті бөлігінде орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не ықтимал болып табылады?
А) Магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
B) Магнезиалды терапия фонында босануды қоздыруды бастау
C) Магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
D)Кесар тілігі арқылы босандыру
E) Іс әрекет қажет емес
497.Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегістелген,жатыр мойны толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін:
A)Босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі
B) Босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы
C) Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас
D) Босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм
E) Босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм
498.Босану кезінде катехоламиндердің, адреналиндердің ең ықтималды шығарылу мүмкіндігі:
A) Толғақтың жиілігі мен күшін төмендету
B) Толғақтың тек күшін жоғарылату
C) Толғақтың жиілігі мен күшін жоғарылату
D) Толғақтың тек жиілігін төмендету
E) Толғақты күшейту және оның жиілігін төмендету
499.Регионарлы жансыздандырумен кесар тілігі кезінде қағанақ суымен эмболияның ең ықтималды клиникалық көріністері:
A) Қозу, сатурацияның орташа төмендеуці, қан кету
B) Қозу, өкпеде сырылдардың пайда болуы, қан кету
C) Қозу, сатурацияның кенеттен төмендеуі, қан кету
D) Тыныс алудың қиындауы, сатурацияның төмендеуі, массивті қан кету
E) Қозу, тыныс алудың қиындалуы, өкпеде сырылдардың пайда болуы
500. Кесар тілігі кезіндегі амниотикалық эмболияның ең ықтимал даму себептері :
a)Жатыр атониясы , утеротониктерді үлкен дозада қолдану.
b) Жатырға артық қысымның түсуі, утеротониктерді үлкен дозада қолдану.
c) Жатырға артық қысымның түсуі және жатыр атониясы
d) Тар операциялық тілік арқылы жаңа туған нәрестенің шығарылуының қиындауы
e) Операция кезіндегі айқын гиповолемия
501.Қағанақ суымен эмболия кезінде ең алғаш симптормдар пайда болғанда кезде көрсетілетін ең ықтимал біріншілік жедел көмек болып табылады:
a)Адреналин 0,5 мг/кг
b)Преднизолон 420-480 мг
c)Эуфиллин 20 мл
d)Рефортан 500 мл
e)Супрастин 40 мл
502 .38 жастағы екінші рет жүкті, жетілегн жүктілікпен 6 cағат толғақ басталғаннан кейін және 30мин қағанақ суы кеткен соң босану үйіне келіп түсті. Жатуы баспен, кіші жамбасқа шығаберіс жерде орналасқан, ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы анық. Қынаптық қарау кезінде: жатырр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы 7 см. Ұрық қабы жоқ, келуі баспен пальпацияланады: кас үсті доғасы, мұрын түбі,маңдай. Мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:
a) Маңдаймен жату , босануды оперативті жүргізу
b) Бетпен жату, алдыңғы түрі- босануды консервативті жүргізу
c) Бетпен жату, артқы түрі - босануды оперативті жүргізу
d)алдыңғы баспен жату, босануды оперативті жүргізу
e) Маңдаймен жату, күту тактикасы
503.Синклитикалық жату:
А) жебе тәрізді жігі мысқа жақын
В) жебе тәрізді жігі шап пен мыс ортасында орналасқан
С) жебе тәрізді жігі шапқа жақын
D) жебе тәрізді жігі жамбас кіре берісінен жоғары
Е) жебе тәрізді жігі қиғаш өлшемде жамбасқа кіру жазықтығында
504.Жатырдың жыртылу қаупі кезінде босануды жүргізу әдісіне жатады:
a)акушерлік қысқыштарды салу
b)кесір тілігі операциясы
c)жедел токолиз
d)классикалық акушерлік бұру
e)босануды стимуляциялау
505.Әйел босану үстінде. Қандай көрініс босанудың екіншілік кезеңнің қанағаттанарлық ағымын көрсетеді:
a)ұрықтың қалыпты жүрек соғысы
b) кефалогематоманың болмауы
c) босану жолдарынан ұрық басының жылжуы
d) әйелдердегі толғақ
e) толғақ кезіндегі әйелдердің қанағаттанарлық жағдайы
506.Жатыр тыртығы бар жүкті әйелдердегі жатыр жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:
a) жыныс жолдарынан жағылмалы қанды бөлінділерінің болуы
b) жатырдың құмсағат тәрізді формада болуы
c)босану қызметінің дискоординациясы
d) пальпация кезіндегі жатыр тыртығының ауру сезімі
e) сыртқы жыныс ағзаларының ісінуі
507.Босанушы 28жаста. Жетілген жүктілікпен, толғақ басталғаннан 8сағаттан соң келіп түсті, қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті, 15 минуттан соң күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы 130 соққы минутына. Ұрықтың басы орнығуы 2/5. Қынаптық қарау кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық.Ұрық қабы жоқ, келуі баспен жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, үлкен еңбек оң жақ, алдыңғы түрде, кіші еңбек үлкеннен төменірек орналасқан. Бас қандай өлшемде туылады және неге тең?
a)кіші қиғаш - 9,5см
b)үлкен қиғаш - 13,5см
c)тік өлшем - 12см
d)үлкен көлденең - 9,5см
e)орта қиғаш - 10см
508.33 жастағы босанушы босану бөлімінде 4500,0. салмақты тірі нәресте босанумен жатыр. 10 мин соң бала жолдасының өзіндік бөлінуі мен сылынуынан кейін жыныс жолдарынан 400 мл, көлемді қан кету басталды және жалғасуда. Босану жолдары өзеріссіз. Пальпация кезінде жатыр жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Бірінші кезекте не істеу қажет ?
a) наркоз беру арқылы жатыр қуысын қолмен тексеру
b) 10 ӘБ окситоцинді физ.ерітіндімен көктамыр ішіне жүргізу
c) қолқа аортасын басу
d)жатырдың бимануальді компрессиясы және утеротониктерді жүргізу
e)800-1000 мг мизопростол тік ішекке
509. Шокты индексті қай формула бойынша есептейді?
a)ЖЖЖ/САҚ
b)ЖЖЖДАҚ
c)САҚ/ЖЖЖ
d)ДАҚ/ЖЖЖ
e)ЖЖЖ/САҚхДАҚ
510. 33-34 апталық қайта босанушыда босанудың II кезеңі басталды. Босануды жүргізудің қай тактикасы дұрыс?
a) күшену кезңінде босануды қоздыру
b)босануды аралықты қоғаумен және пудендальды анестезиямен,неонатологтың қатыумен жүргізу
c)босануды аралықты қоғаумен және жылу тізбегін сақтау арқылы ,неонатологтың қатыумен жүргізу
d) неонатологтың қатыумен ұрықтың ваккум-экстракциясы
e)эпизиотомия немесе перинеотомия
511. Алғаш босанушы перзентханаға 13 сағ 30 минутта ретті толғақтармен 3 сағаттан кейін, қағанақ суы кетуінен 1 сағ 20 минутта келді. Партограмманы қай уақыттан бастаған дұрыс?
A) 10 сағ 00 мин
B) 10 сағ 30 мин
C) 12 сағ 10 мин
D) 13 сағ 30 мин
E) 14 сағ 00 мин
512 Дихориальды диамниотикалық егіз кезінде екі ұрықтыңда баспен жатуы кезінде босануды жүргізудің ең ықтимал тактикасының қайсы дұрыс:
a) босануды консервативті жүргізу , бірінші ұрық туылған соң кесір тілігін жасау
b)босануды консервативті жүргізу , бірінші ұрық туылған соң екінші ұрыққа амниотомия жасау
c)родоразрешить путем операции кесарева сечения в плановом порядке
d) босануды консервативті жүргізу, екінші кезеңде акушерлік қысқыш салу
e) босануды консервативті жүргізу, екінші кезеңде вакуум-экстракция жасау
513.Қынаптық тексеру кезінде босанущыда анықталады: жатыр мойнының толық ашылуы, құйымшақтың қуысының ішкі аймағы және симфиз баспен бекітілген, отырықшы осьі сезіледі , жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде:
a) кіші жамбасқа шығаберіс кеңістігінде
b) кіші жасмбасқа кіреберіс үлкен сегментінде
c) кіші жамбастың кең кеңістігінде
d) кіші жамбастың тар кеңістігінде
e) кіші жамбасқа бекіген
514. Қан жоғалтудың маңыздылығы байланысты:
a)өсусалмақтық көрсеткішке
b)босану паритетіне
c) жүктілік кезіндегі асқынуларға
d) соматикалық ауруларының болуына
e)гемоглобин нәтижесіне
515. БДС бойынша анемиясы бар науқастар үшін қан жоғалту көлемі:
a)0,3% дене салмағынан
b)0,4% дене салмағынан
c)0,5% дене салмағынан
d)0,6% дене салмағынан
e)0,7% дене салмағынан
516.24 жастағы бірінші жүкті әйелде жетілген ұрықпен босану болды. К/і 10 ЕД окситоцин енгізілді. Ары қарай не істеу керек?
a) жатырды жиырылтатын препараттарды к/і қайта енгізу
b) ұрық жолдасының сылынуы мен бөлінуін қолмен жүргізу
c) Абуладзе әдісін қолдану
d) ұрық жолдасы кезінде белсенді жүргізу тактикасын бастау
e) Креде Лазаревич әдісін қолдану
517.Босанудан кейінгі қан кету құрылмында кеш қан кетуді ажыратамыз, қанша уақыттан соң басталады:
a)босанудан кейін 48 сағат
b) босанудан кейін 12 сағат
c) босанудан кейін 6 сағат
d) босанудан кейін 24 сағат
e) босанудан кейін 2 сағат
518Босанушыны қынаптық тексеру кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығын және қасаға қосылысын толығымен алып жатыр. Шоңданай төмпектері және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан, алдынан. Ұрықтың түрін және позициясын анықта:
артқы түр, 2 позиция
алдыңғы түр, 2 позиция
артқы түр, 1 позиция
алдыңғы түр, 1 позиция
дұрыс жауап жоқ
519. Босанушы босану бөлімінде ерте босанудан кейінгі кезең, коагулопатиялық қан кетумен асқыныды. Жағдайы ауыр. Есі бұзылған.АҚ 60/40 мм с.б.б. Пульс 120 соққы 1 мин. Қан жоғалту 1800,0. Клинико-лабораторлы деректер бойынша - прогрессирленген ДВС – синдром. Сіздің тактикаңыз?
a) жатыр қосалқыларынсыз қынарүстілік жатыр ампутациясы
b) қынарүстілік жатыр ампутациясы ішкі мықын артерияларын байлаумен
c) қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы
d) қосалқыларымен жатыр экстирпациясы
e) жатыр экстирпациясы ішкі мықын артерияларын байлаумен
520.Партограммада әрекет ету сызығынан асу білдіреді:
А) Босануды тез арада аяқтау керек
В) Шешім қабылдау мақсатында жағдайды тез арада бағалау
С) Кесар тілігін жасау керек
D) Эпидуральді анестезияны қамтамасыз ету
Е) Босануды жасанды жолмен шақыру
521.Қабылдау бөліміне жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілін орындау кезінде анықталды: жатырдың оң жақ бүйірінде ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
А) Ұрықтың ұынынан жатуы, баспен келіп тұр, 1 позиция.
В) Ұрықтың көлденең жатуы, 1 позиция
С) Ұрықтың қиғаш жатуы,
D) Ұрықтың көлденең жатуы, 2 позиция
Е) Ұрықтың ұынынан жатуы, жамбаспен келіп тұр
522. Таза жамбаспен жатуда Цовьянов бойынша қол тәсілімен көмек беру қай сәттен басталады:
А) Жамбас көрініп шыққанда
В) Ұрықтың кіндікке дейін туылуында
С) Ұрықтың жауырынның төменгі бұрышына дейін туылуында
D) Жамбастың көрінуінде
Е) Иық белдеуінің туылуында
523.Перзентханаға босанушы әйел жеткізілді, тексеру барысында ұрықтың асқынған көлденең жатуы мен қолдарының түсуі анықталды. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Осы жағдайда босануды шешудің қай әдісі тиімді болады?
A) классикалық акушерлік бұру, соңынан ұрық аяғының экстракциясы.
В) шұғыл түрде кесар тілігін жасау
С) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
D) ұрықты бұзу операциясын жүргізу
Е) акушерлік қысқыш салу.
524Аймақтандыру бұйрығы бойынша жоғарғы қауіп тобындағы жүктілерге көмек қай деңгейде көрсетіледі:
А) I деңгейде
В) II деңгейде
С) III деңгейде
D) IV деңгейде
Е) V деңгейде
525.Жүктіліктің 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз қан кету басталғанда, алдыменен қандай шараны жүргізу керек:
А) Кесар тілігі арқылы босануды жүзуді
В) Гемостатикалық терапия
С) Ұрық қапшығын жару
D) Қынапты айнамен қарау
Е) Коагуляциялық профилді зерттеуді
526.Қайтабосанушы Әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. Ұрық маңы суы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының бозғылттануы пайда болды. Ұрықағы жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай:
A) жедел кесар тілігі операциясын жасау
B)ұрықтың қауіпті жағдайын емдеу
C) Амниотомия жасау және босануды күшейту
D) ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу
E) окситоцинмен босануды қоздыруды бастау, ұрықтың қауіпті жағдайын емдеу
527.Жүкті әйел, 26 жаста, жүктіліктің 34 аптасында үйінде бір рет эклампсия ұстамасы болды. Жедел медициналық көмек көрсететін машинамен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: есеңгіреген, АҚҚ – 180/110 және 170/100 мм с.б.б. Магнезиалды терапияны жүргізу үшін бастапқы доза қандай болу керек:
А) 320 мл физ. сұйық80 мл 25% MgSO4
В)5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
С)2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
D) 250 мл 25% MgSO4
Е)40 мг 500 мл физиологиялық сұйықтық
528.30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктілігініњң 38-39 аптасында 5 сағат бұрын басталған босану қызметімен және 2 сағат бұрын ұрық маңы суының төгілуімен перзентханаға жеткізілді. Ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққыға дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0-200,0. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылуы 8 см, ұрық қапшығы жоқ, кіші жамбасқа кіре берісте, жамбасымен келіп тұр. Мүйіске қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
A) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Ұрық маңы суының ерте төгілуі.
В) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі .
С) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Жалған толғақ.
D) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы.
Е) Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы.
529.Нәрестенің аяқпен келуі анықталғанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы:
А) Амниотомия және босану әрекетін қоздыру
B) Босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
C) Босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау
D) Кесар тілігі операциясы арқылы босандыру
E) Аурусыздандыру арқылы табиғи жолдар арқылы босандыру
530.39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы ұзына бойы,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.
Қандай жүргізу тактикасы ең ықтимал болып табылады:
А) іс әрекет қажет емес
B) амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
C) окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
D) простагландиндермен босану жолдарын дайындау
E) ламинариимен босану жолдарын дайындау
531.20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы жамбастың үлкен сегменті бөлігінде орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не ықтимал болып табылады?
А) Магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
B) Магнезиалды терапия фонында босануды қоздыруды бастау
C) Магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
D) Кесар тілігі арқылы босандыру
E) Іс әрекет қажет емес
532.Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегістелген,жатыр мойны толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін:
A)Босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі
B) Босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы
C) Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас
D) Босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм
E) Босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм
533.Алғаш босанушы босануда 12 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған.Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:
A) Іс әрекет қажет емес
B) Окситоцинмен босануды белсендіру
C) Акушерлік қысқыштар
D) Нәресте вакуум-экстракциясы
E) Кесар тілігі
534.28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі III дәрежесі бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына.Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
А) Аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру
B) Табиғи жолмен босандыруды қоздыру
C) Табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және кардиологтың қатысуы
D) Босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
E) Кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
535.Алғаш босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде. Босанушыны бақылау кезінде нәресте жүрек соғысының 90-100ге дейін сиректеуі байқалады,күшенуден кейін қайта қалыпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде нәресте басы кіші жамбастың бөлігінде. Қандай жүргізу тактикасы ең ықтимал болып табылады:
А) Нәрестенің қауіп жағдайын емдеу
B) Босануды қоздыруды бастау
C) Акушерлік қысқыш салу
D) Кесар тілігі арқылы босандыру
E) Іс әрекет қажет емес
536Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады, ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 170 соққыға дейін жоғарлады. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны толық ашылған, нәресте қабы жоқ нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан, үлкен босану ісігі және жатыр ернеуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады:
A) дискоординирленген босану әрекеті
B) күшейген босану әрекеті
C) плацентаныңммерзімінен бұрын ажырауы
D) жатыр жыртылу қаупі
E) болып өткен жатыр жыртылуы
537.Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты көлемде. Ұрықтың болжама салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады, ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 170 соққыға дейін жоғарлады. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны толық ашылған, нәресте қабы жоқ нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан, үлкен босану ісігі және жатыр ернеуінің ісінуі байқалады.Аталған тактиканың қайсысы ең мүмкін болады:
A) ауру сезімін басу арқылы босануды жалғастыру
B) толғақты басу үшін токолитиктерді қолдану
C) бастың жамбас түбінде орналасқан кезде акушерлік қысқыштар салу
D) босануды кесір тілігі арқылы жүргізу
E) оттегі беру және консервативті жолмен босануды жүргізу.
538.37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті. 40 мин бұрын басталған іштің керіп ауыру сезіміне шағымданады, аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәрестенің, жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктіліктіњ 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»:
A) Плацентаның жатуы. Нєрестенің антенатальді өлімі.
B) Плацентаның жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
C) Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
D) Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің антенатальді өлімі.
E) Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
539.Босанушы босануда 12 сағат.. Дене қызуы 38,2С. Қанында 21х109 дейін лейкоцитоз.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДС тағайындауларымен сәйкес келеді:
A) пенициллин
B) ампициллин
C) эритромицин
D) ципролет
E) ровамицин
540.Антирезус-иммуноглобулинмен иммунизация алғаш жүктіде Rh-теріс қан факторы болғанда қашан жасалады:
жүктіліктің I жартысында
жүктіліктің II жартысында
жүктілік бойы
титрі жоғары болғанда босану, аборттан кейін 48 сағат ішінде.
босанудан, аборттан кейін 72 сағатішінде.
541.Қынаптық тексеруде анықталады: құйымшақ ойысының жоғарғы бөлімінде және қасағаның ішкі бетінің 2/3 бөлігі баланың басымен жабылған.. Жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде. Бастың орналасуы жамбастың қай жазықтығында?
А) кіші жамбастың кең бөлімінде
В) кіші жамбасқа бекіген
С) кіші жамбастың тар бөлімінде
D) кіші жамбастан шығуда
Е) кіші жамбас түбінде
542.Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?
A) жатырдың жыртылуы
B) плацентанның жатуы
C) плацентаның уақытынан бұрын жартылай сылынуы
D) плацентаның уақытынан бұрын толық сылынуы
E) кіндік бауының қабыққа бекуі
543.Босанушы әйелді қынаптық тексергенде тігіс бөліп өткен тегіс беткей анықталды.Бір жағынан тігіске кеңсірік тұсы және қас үстіндегі доғасы,екінші жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр.Бұл жағдайда ұрық басының қай бөлігімен келуін анықтаймыз:
A) асинклитикалық
B) алдыңғы баспен келуі
C) маңдайлық
D) беттік
E) синклитикалық
544.Алғашқы босанушы, 24 жаста, босанудың II кезеңінде 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет/минутына, қынап арқылы тексергенде аузы, мурын түбірі маңдай доғасы анықталады. Нәрестенің басының қандай қондырылуы туралы айтып тұр:
A) бетпен келуі
B) алдыңғы баспен келуі
C) артқы төбемен келуі
D) бетпен келуі
E) алдыңға төбемен келуі
545.Алғашқы босанушы 24 жаста күні жетілген ұрықпен босану болды. Бұлшық етке окситоцин 10 ӘБ еңгізілді. Ары қарай не істеу керек?
А) көк тамырға жатырды жиырылтатын дәрі-дәрімектерді еңгізу
B) бала жолдасын қолмен бөліп шығару
C) босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу
D) Абуладзе әдісін қолдану
E) Креде –Лазаревич әдісін қолдану
546.Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады:
A) сагитальды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта алдынан
B) сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта
C) сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта
D) сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта артынан
E) сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына қарай
547.20 жастағы алғашқы босанушыда, гистерограммада жатырдың жиырылуы төмеңгі сегментінен басталады. Ең ықтимал диагноз қойыныз.
А) қалыпты босану қызметі
В) босану қызметінің дискоординациясы
С) босанудың I кезеңінің әлсіздігі
D) босану қызметінің қатты болуы
Е) босанудың I кезеңінің екіншілік әлсіздігі
548.Босанушы әйелде толғағы 10 сағат жалғасуда. Қағанақ суы бүтін. Әйел кенеттін бозарып кетті, ішінде күшті кернеген ауырсыну пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы 100-110 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық қағанақ қабы бүтін, керілген, ұрықтың келіп тұрған бөлігі кіші жамбас қуысында. Бірінші кезекте қажет:A) жедел кесар тілігі
B) ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу
C) амниотомия, сосын ұрықтың вакуум-экстракцисы
D) амниотомия, окситоцинмен босануды күшейту
E) амниотомия жасау және жедел кесар тілігі
549.Қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм.с.б. Толғақ 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақ арасында жатыр нашар босансиды, пальпация кезінде төменгі сегменттің ауырсынуы байқалады, жамбас өлшемдері 26-27-33-18 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық. Механикалық кедергіге байлансты қуыққа катетер қою мүмкін болмады. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген, басында айқын босану ісігі анықталады.. ең ықтимал диагноз:
A) қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын сылынуы
B) клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын сылынуы
C) жалпақ рахитикалық жамбас, тарылудың ІI дәрежесі, құрсақ ішілік ұрықтың жедел гипоксиясы
D) клиникалық тар жамбас, жатыр жыртылуының басталуы
E) жатыр жыртылуы
550.Алғаш босанушы, 26 жаста, жүктілік 38 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан кейін 4 сағаттан және қағанақ суының кетуінің басталуымен түсті. 10 минутта 2 толғақ, 20 секундтан. Түскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. Жүктіліктің 35 аптасында су егіздікке байланысты ем алған. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, шеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 2 см, қағанақ қабы жоқ. Мүйіске саусақ жетпейді. Ең ықтимал диагноз:
А) Жүктілік 38 апта. Суегіздік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
B) Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Су егіздік. Қағанақ суымен эмболия. Су егіздік. Қағанақ суының ерте кетуі.
C) Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суымен эмболия. Су егіздік. Қағанақ суының ерте кетуі.
D) Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Қағанақ суымен эмболия.
E) Жүктілік 38 апта. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Су егіздік.
551.Алғаш босанушы 20 жаста ұрық ,болжам салмағы 4000,0, босанудың 2кезеңі. Ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық басының конфигурациясы . Ары қарай тактика?
A) босануды консервативті жалғастыру
B) босануды кесар тілігі арқылы жүргізу
C) акушерлік демалыс
D) амниотомия жүргізу
E) босану қызметін қоздыру
552Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде: жатыр мойны толық ашылған. Ары қарай тактика ?
A) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
B) кесар тілігі операциясы
C) ішкі акушерлік бұру жасау
D) босануды күшейтудің жүргізу
E) ұрықты бөлшектеу операциясы - декапитация
553.Босанушы әйел перзентханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, кіші жамбас кіре берісіне жамбасы келіп тұр, босану қызметі ретті. Зерттеу кезінде қағанақ суы кетті, содан кейін ұрықтың жүрек соғуы минутына 100 ретке дейін азайды. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта түскен кіндік бауы анықталады. Ұрықтың құйрығы жамбас қуысының тар бөлігінде. Босануды жүргізіп жатқан дәрігердің тактикасы:
A) жамбас бөлігі арқылы ұрық экстракциясы
B) жедел гипоксияның емін жүргізу
C) кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жүргізу
D) жедел кесар тілігі жүргізу
E) эпизиотомия, Цовьянов әдісін қолдану
554.Босану қызметі кезінде әйелде аралық жыртылуының 3-дәрежесі болды Аралықтың қай қабаттары зақымдалды?.
a) аралықтың тек терісінің зақымдалуы
b) аралықтың терісінің зақымдалуы, қынаптың артқы спайкасының бөлігі
c) аралықтың терісінің зақымдалуы, қынаптың артқы спайкасының бөлігі ,аралық бұлшықеті ,тік ішек сфинктерінің сыртқы зақымдалуы
d) аралықтың терісінің зақымдалуы, қынаптың артқы спайкасының бөлігі, тік ішек сфинктерінің сыртқы зақымдалуы
e) аралықтың терісінің зақымдалуы, қынаптың артқы спайкасының бөлігі,несепағар зақымдалуы.
555. .Босану қызметі кезінде әйелде аралық жыртылуының 3-дәрежесі болды. 3-дәрежелі жатыр мойны жыртылуына тән көрініс?
a) жатыр мойны бойының жыртылуы 2 см көп емес
b) жатыр мойны бойының жыртылуы 2 см көп
c)жатыр мойны жыртылуы, қынап күмбезіне жетпей
d) жатыр мойны жыртылуы, жатырдың төменгі сегментіне жетіп
e) жатыр мойны жыртылуы, жатырдың төменгі сегментіне жетпей
556. Іріңді интрамаммарлы мастит кезінде іріңді ашу үшін қандай кесу қолданады ?
a)радиальды емізікке қатынасы
b) сүт безінінің арнай доғасы бойымен доғатәрізді
c)кресттәрізді
d)тік (вертикальды)
e)көлденең (горизонтальды)
557.Акушерлік практикада эпидуральды анестезия кеңінен қолданылады. Анестезирленген затты жұлынның эпиуральды аймағына жібереміз. Жұлынның қандай қабатында осы кеңістік орналасқан?
a) бас миының қатты қабатының сыртқы және ішкі жапырақшалырының арасында
b) арахноидальды және мидың қатты қабаты арасында
c)арахноидальды және мидың жұмсақ қабаты арасында
d) қатты қабаты және мидың жұмсақ қабаты арасында
e) арахноидальды және мидың қатты жапырақшалырының арасында
558.Септикалық шоктың ең ықтималды негізгі көрінісі қайсысы?
A)дене температурасының әрдайым жоғарылауы
B) бірнеше тәулік бойы қайталанатын қалтырау
C) АҚҚ төмендеуі (алдында қан кетумен)
D) айқын интоксикация, іріңді лохиялар
E) босанудан кейінгі психоздың дамуы
559.Гинекология бөлңмңне әйел ішінің төмен аймағындаңы ауыру сезіміне, жыныс жолдарынан іріңді қанды бөліністерге, дене температурасының 38° С – ге дейін жоғарылауына шағымданады. ЖІС-ні алғаннан кейін 3 күннен соң ауырып қалған.Айнамен қарағанда:, цервикалды өзекте ЖІС-нің өткізгіш жіпшелері бар, іріңді-қанды бөліністер. РV: Жатыр біршама ұлғайған, жатыр қабырғасы күрт ауыру сезімді.Жатыр қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауыру сезімсіз. Қай диагноз ең ықтимал?
A) пельвиоперитонит
B) параметрит
C) ЖІС енгізу кезінде жатыр перфорациясы
D) сальпингоофарит
E) e эндометрит
560.Науқас 27 жаста жедел жәрдем көлігімен өзін жүктімін деп есептеп, әйелдер консультациясына жүктілікті үзу мақсатымен келді. Жүктілік анықталмады. Науқас есі дұрыс, сыртқы ортаға аз мән береді, сұрақтарға бірқалыпты жауап береді, ыңырсиды. Тері жабындылары бозарған, маңдайында суық тер. Пульс 130 соқ. в мин., әлсіз толады, нашар саналады.АҚ70/50 мм.с.с.б Іші бірқалыпты үрленген, перистальтика жоқ.Пальпация кезінде ішпердеалды қабырғасы бұлшықеттері әлсіз айқын керілген, пальпация кезінде күшейеді, сыртқы қан кету жоқ. Нв = 75 г/л, эритроциттер 2,5* 10в12, лейкоциттер 5,6 * 10в9. Сіздің диагнозыңыз?
a)қосалқы жарылу типі бойынша жатырдан тыс жүктілік, геморрагиялықшок 1 дәрежесі
b) қосалқы жарылу типі бойынша жатырдан тыс жүктілік, геморрагиялықшок 3 дәрежесі
c)жедел сальпингоофорит, ауру сезімді шок 3 дәрежесі
d)жүрістегі түсік , геморрагиялықшок 2 дәрежесі
e)аналық без апоплексиясы , геморрагиялықшок 3 дәрежесі
561.22 жасар әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, ішінің төмен аймағында ауыру сезімге, дене температурасының 38° С –ге дейін көтерілуіне шағымданып түсті. 12-13 апталық жүктілікті үзу мақсатында жатыр қуысына катетер енгізгеннен кейін 2 тәуліктен кейін ауырып қалған. Айнамен қарағанда, РV:, аз мөлшерде іріңді қанды бөліністер, цервикальді өзек 2 к/саусақ өткізеді. Жатыры 10-11 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал.Қосалқылары екі жақтан анықталмайды. Ең ықтимал диагноз ?
A) басталған асқынбаған инфицирленген аборт
B) басталған асқынған инфицирленген аборт
C) толық емес асқынбаған инфицирленген аборт
D) толық емес асқынған аборт
E) жүрістегі асқынбаған инфицирленген аборт
562.40 жасар әйел құйылған перитонитпен, жатыр ішілік контрацептивтің фонында cол жақ пиосальпинкстің жарылуымен оперативті емдеудің көлемі?
A)абсцесі бар сол жақ жатыр қосалқыларын алып тастау,іш қуысын дренаждау
B) екі жақты түтікті алып тастау, іш қуысын дренаждау
C) түтіктермен жатырдың қынап үстілік ампутациясы ,іш қуысын дренаждау
D) түтікпен жатырдың экстирпациясы ,іш қуысын дренаждау
E) зақымдалған түтікті алып тастау және іш қуысын дренаждау
563.Әйелде медициналық аборт жүргізу кезінде айқын жатырдан қан кету пайда болды. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігер тактикасы:
A) ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алуды жылдамдату
B) ұрықтық жұмыртқаны қолмен алу
C) құрсақты тілу, жатыр экстирпациясы
D) вакуум-экскохлеатордың көмегімен ұрықтық жұмыртқаны алу
E) жатыр мойны ампутациясы
564.28 жастағы әйел ішінің төмен аймағында кенеттен пайда болған құйымшаққа берілетін ауыру сезіміне, аздаған қанды бөліністерге, қысқа мерзімді есін жоғалтуға, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданған 28 жасар әйел жеткізілді. Етеккірі 3 аптаға кешіккен. Тамыр соғысы 110 соғу/мин., АҚҚ=90/60 мм. Сбб. Іші аздап үрленген, тыныс алу актіне қатыспайды, қатайған, ауыру сезімді, құрсақ тітіркену симптомы оң нәтижелі. Қынаптықтексеру кезінде: жатыр және қосалқылары ауыру сезіміне және алдыңғы құрсақ қабырғасының қатаюына байланысты айқын анықталмайды, күмбездері томпайған, ауыру сезімді. Түтіктердің жарылуымен үзілген типті жатырдан тыс жүктілік диагнозы қойылды. Қай қан талдау нәтижесі аталған диагнозға ең сәйкес келеді?
A) гемоглобин – 119 г/л, гематокрит – 32%, лейкоциттер – 8,6х109/л, ЭТЖ – 19мм/ч.
B) гемоглобин – 140 г/л, гематокрит – 36%, лейкоциттер – 5,9х109/л, ЭТЖ – 12мм/ч.
C) гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 39%, лейкоциттер – 12,6х109/л, ЭТЖ – 41 мм/ч.
D) гемоглобин – 83 г/л, гематокрит – 28%, лейкоциттер – 15,9х109/л, ЭТЖ – 46мм/ч.
E) гемоглобин – 85 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциттер – 8,1х109/л, ЭТЖ – 22мм/ч.
565.Науқас жатыр экстирпациясы операциясынан кейін операциядан кейінгі бөлімге жеткізілді.1 сағаттан соң тері қабаттарының бозаруы, ішінің үрленуі, жіп тәріздес тамыр соғысы (120рет мин) және АҚҚ 80/40 мм сбб дейін төмендеуі пайда болды. Геморрагиялық шок патогенезін интерпретациялаңыз:
A) қандағы гемоглобин концентрациясының төмендеуі үдеуде
B) тамырдың гипотензивті жағдайының ұзаруы
C) қантамырлар сыйымдылығының қан айналым көлеміне сәйкес келмеуінің үдеуі
D) тіндік гипоксияның симптомдары үдеуі
E) Эритроциттер мөлшері төмендеуінің үдеуі
566.Науқас жатыр экстирпациясы операциясынан кейін операциядан кейінгі бөлімге жеткізілді. 1 сағаттан соң тері қабаттарының бозаруы, ішінің үрленуі, жіп тәріздес тамыр соғысы (120рет мин) және АҚҚ 80/40 мм сбб дейін төмендеуі пайда болды. Геморрагиялық шок диагнозы қойылды. Геморрагиялық шокқа тән қай қантамырлық бұзылыстар ең ықтимал:
A) перифериялық веноконстрикция, артериальді спазм
B) паралитикалық қантамыр кеңеюі
C) артерио- васкулярлы шунттардың жабылуы
D) қантамырлық венозды толыққандылық
E) перифериялық қанайналымның күшеюі
567.Симптомокомплекс: дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатыр маңы клетчаткасының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда,бұл тән:
А) Плацентарлы полип
B) Толық емес өздігінен түсік
C) Толық емес асқынбаған инфицирленген түсік
D) Толық емес асқынған инфицирленген түсік
E) Толық түсік
568.22 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, дене температурасының 38,90 С дейін көтерілуіне, ішінің төмен аймағындағы толғақ тәрізді ауыру сезіміне шағымданып жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Жүктілікті үзу мақсатымен 6 күн бұрын жатыр қуысына металл таяқшаны енгізген,14 -15 аптада түсік тастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тамыр соғысы 100рет минутына. АҚҚ 110/70 мм сбб. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлікте ауыру сезімді. Құрсақ тітіркену симптомдары жоқ. PV: Цервикалды өзек 1к/с көлденең саусақ өткізеді. Жатыр anteversioflexio, жұмсарған, 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. ЖҚА- жеңіл дәрижелі анемия, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ жылдамдаған, қан ұюы 3 минутта, «В» - әлсіз оң нәтижелі.. Емдеу тактикасы?
A) антибактериальды,инфузионды терапия, 6-12 сағаттан соң – жатырды ұқыпты босату
B)антибактериальды, инфузионды терапия, 26 сағаттан соң – жатырды ұқыпты босату
C) антибактериальды, инфузионды терапия, 12-24 сағаттан соң – жатырды ұқыпты босату
D) антибактериальды терапия, 6 сағатта қосалқыларысыз гистерэктомия жүргізу
E) АБ ,инфузионды терапия фонында жатырды ұқыпты босату
569.47 жасар әйел стационарға жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетуге, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті. Анамнезінен: соңғы 3 жыл бойы етеккірінің 2-3 ай көлемінде кешігіп келіп 23 аптаға дейін көп мөлшерде қан кетумен алмасатынын,5 рет стационарда ем алғанын айтты. 3 рет хирургиялық гемостаз жасалғаны жайлы айтты. Гистология: эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы. Соңғы жатыр қуысын қыру 5 ай бұрын. АҚҚ=110 мм.сбб, тамыр соғысы 82 рет минутына. Айнамен қарау: жатыр мойны таза. PV: Жатыр мойны пішіні цилиндр тәрізді, сыртқы ернеуі жабық . Жатыры қалыпты пішінді және консистенциялы. Қосалқылары анықталмайды, бөліністері қанды, көп мөлшерде. Сіздің диагнозыңыз?
A) репродуктивті кезеңдегі ДЖҚК
B) климактерлік кезеңдегі ДЖҚК
C) менопаузалды кезеңдегі қан кету
D) кіші өлшемді жатыр өлшемі, субмукозды түйін
E) аденомиоз
570.Әйел 25 жаста, гинекологке етеккірдің болмауымен,әлсіздікке, шағымданып келді.1 жыл бұрын босанған кезде көп қан кетумен сипатталып, гемотрансфузия жүргізілген.Босанғаннан кейін гипогалактия, одан кейін лактация толығымен тоқталған. Объективті: әйелде тәбеті төмен, сүт безі босаңсыған, қолтық асты ойығы және қасаға аймағында түктену аз байқалады, . Сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің атрофияланған, депигменттелген. PV: қынап сиымды,жатыр мойны қысқа, денесі кішкентай, жатыр қосалқылары анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:
A) Шерешевский-Тернер синдромы
B) Бабинский-Фрелих синдромы
C) Шихан синдромы
D) Моррис синдромы
E) Лоренса- Муна-Бидль
571.Қыз 12 жаста, гинекологиялық бөлімшеге 15 күн бойы жыныс жолдарынан қан кету шағымымен келді. Етеккір 11 жастан,тұрақты емес. Қан кету етеккірдің 3 ай бойы кідруімен басталды. Ректальды зерттеу кезінде: жатыр кішкентай , ауру сезімінсіз ,жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.
Сіздің диагнозыңыз ?
A) Верльгоф ауруы
B) Аналық безінің гранулезді жасушалық ісігі
С) Ювенильды жатырлық қан кету
D) Эндометрий аденокарциномасы
E) субмукозды жатыр миомасы
572.Қыз 18 жаста, гинекологиялық бөлімшеге 2 апта бойы қан кетумен,әлсіздікпен,бас айналуымен шағымданып түсті.Етеккірі 16 жастан,тұрақты емес,көп мөлшерде,ауру сезімімен.Жыныстық қатынаста тұрмайды.Тері жабындылары бозғылт, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Сыртқы жыныс мүшесі қалыпты, ректальды зерттеу кезінде жатыр мен оның қосалқылары ұлғаймаған.
Науқасты жүргізу тактикасы?
A) жатыр қуысын қыру
B) артқы қынап арқылы іш қуысын пункциялау
C) гормональды гемостаз
D) гемотрансфузия
E) симптоматикалық ем
573.18жастағы қызда етеккірі болмаған.Бойы 140 см, сүт бездері жетілмеген,жатыры кішкентай, сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы,түктену байқалмайды. Гормональді зерттеу нәтижелері: қан сарысуындағы эстрадиол – 8 нг/мл (қалыпты 23-45);ЛГ – 105 мМЕ/мл (қалыпты 2-15);ФСГ – 120 мМЕ/мл (қалыпты 2-20);Пролактин – 12нг/мл (қалыпты 2-25).
Тактикасына сәйкес диагноз қойыңыз?
A) Гиперпролактинемия. Гестагентест
B) Гипоталамо-гипофизарлы жеткіліксіздік, кариотипті анықтау
C) Гипофизарлы дисфункция ,бас миының МРТ
D) Аналық без жеткіліксіздігі. Кломифен-тест
E) Гипопролактинемия. Гестаген-тест
574.Әйел 37 жаста,мынадай шағымдармен түсті: өзін-өзі сезінуінің кенеттен реттік бұзылуы, ай0ын депрессия,басының ауруы,буындарындағы ауырсыну сезімі, ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезімі,бетінің, аяқ-қолының ісінуі.1 жыл бұрын тотальді овариоэктомия жасалған. Ары қарай емдеу тактикасы:
Қай емдеу әдісі ЕҢ мақсатты әрекетті?
A) КОК тар контрацепция режимінде
B) Прогестагендер (19норстерон, 19-нортестостероном туындылары)
C) Орын басушы гормонотерапия
D) 17 –этинилтестостерон
E) Гн-РГ агонистері
575.Әйел 26 жаста, Етеккірге дейінгі 5 күнде жағдайының нашарлауына шағымданды.Ісіну,салмақ қосу,сүт безіндегі ауыру сезімі мазалайды, тершеңдік, тітіркену,көңіл күйінің болмауы 6бас ауруы байқалды. Етеккірі келгенде жоғарыда айтылған шағымдар мазаламайды.Гинекологиялық қарап тексеруде патологиялық өзгерістер жоқ.Ең ықтимал диагноз ?
A) Аналық безінің жұқару синдромы
B)Етеккір алды синдромы
C) Аналық безінің резистентті синдромы
D) Климактериялық синдром
E) Аналық безінің поликистоз синдромы
576.32 жасар әйел дәрігер-гинекологқа етеккірге дейін 7 күн бұрын ішінің төмен аймағының ауыруына және етеккірдің бірінші күні күшеюіне шағымданып келді. Ауруын 2 жыл бұрын псевдоэррозия себепті диатермокоагуляциямен байланыстырады. Бимануалды зеттеу: жатыр қалыпты пішінді, тығыз консистенциялы, қосалқылары ерекшеліксіз. Жатыр мойны патологиялық өзгеріссіз. Дәрігердің емдеу тактикасы?
A) КОК контрацепция режимінде
B) Прогестагендер (19норстерон, 19-нортестостерон туындылары)
C) 17 –α этинилтестостерон ттуындылары
D)Гн-РГ аналогтары
E) орын басушы гормонды терапия
577.19 жасар әйел стационарға күрт ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне, қалтырауға, дене температурасының 38°С дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінен: 10 күн бұрын 8 апта мерзімінде медициналық аборт жүргізілген. PV: ішінің төмен бөлігінің күрт ауыруы, жатыр жұмсарған, қалыптыдан сәл үлкен, пальпация кезінде күрт ауыру сезімді, қосалқылар аймағы ауыру сезімді, бөліністер қан аралас. Аталған жағдайда қандай кешенді терапия дұрыс?
A) дезинтоксикационды терапия
B) антибактериальді терапия
C) антикоагулянтты терапия
D) иммунотерапия
E) симптоматикалық ем
578Әйел 29 жаста, гинеколгия бөліміне мына шағымдармен: 4жыл бойы жүктілік болмауына,жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене температурасының кезеңді 37,2-37,5°С көтерілуі, ішінің төменгі жағында сыздап ауыру сезімі.
Анамнезінен: 3 жыл бұрын туберкулезбен ауыратын науқаспен контактіде болған. Етеккірі 13 жастан бастап 5-6 күннен, етеккір циклі 28 күн. Соңғы 3,5 жыл бойы кейде етеккірінің 5-10 күнге кідіруі байқалған. Жыныстық қатынас 25 жастан, сақтанбаған..
Ең ақпаратты зерттеу әдісі?
A) УДЗ
B) МСГ
C) лапароскопия
D) гистероскопия
E) пункционды биопсия
579.Әйел 36 жаста, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне, қалтырауға, жыныс жолдарынан іріңді бөліністердің бөлінгуіне шағымданады. Бимануальды зерттеу: жатыр өлшемдері қалыпты, тығыз, оң жақ қосалқылары ұлғайған, сол жағында 6,0*7,0 см түзіліс анықталады6 альпациялағанда ауру сезімді. Сіздің тактика?
A)артқы күмбез арқылы түзілісті пункциялау
B) хирургиялық ем
C) перогеналмен емдеу
D) гоновакцинамен емдеу
E) ішсегізкөз әдіс бойынша мырышпен электрофорез
580. Медициналық аборттан болатын ең жиіасқыну?
A) қан кету
B) аналық без дисфункциясы
C) бедеулік
D) плацентарлы полип
E) жатыр перфорациясы
581.Әйел 25 жаста гинекологиялық бөлімге мына шағымдармен: дене қызуының 38-39°С дейін жоғарылауы, жүрек айну, құсу, іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезімі,ішінің өтуі.Объективті қарап тексеруде Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Іштің алдыңғы бөлігі қатаюы , гинекологиялық тексеруде артқы күмбездің салбырауы , Алдыңғы құрсақ қабырғасының қатаюына байланысты жатырдың және қосалқыларының өлшемдері анықталмайды.Пельвиоперитонит диагнозы қойылды.
Қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз?
А) лапароскопия
Б) УДЗ
С) МРТ
D) бактериологиялық зерттеу
E) артқы күмбезді пункциялау
582.20 жастағы науқас дәрігерге етеккірінің үнемі болмауына және бір рет жүрек айнуына, сүт безінің ісінуіне шағымданады. Жыныстық қатынасы ретті. Жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шарышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды. Қынаптық зерттеуде: Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған, қозғалмалы. Артқы күмбез пункциясы кезінде қою түсті қан анықталды. Емдік шаралардың жоспары:
антикоагулянтты терапия
жатыр қуысын қыру
гистероскопия
кольпоскопия
лапароскопия
583.Науқас 18 жаста іштің төменгі ауру сезімі,, дене температурасының 37,50С. Дейін көтерілуіне, жыныс жолдарына іріңді бөлінділерге,зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Жынысытық өмір17 жастан, некесіз. Етеккір циклының 7 күні жедел аурып қалды.Гинекологиялық статус: уретра инфильтратталған, жатыр мойны гиперемирленген, ісінулі, үлкен эрозия, мойын каналынан көп мөлшерлі іріңді бөлінді. Жатыр үлкеймеген, пальпацияда ауру сезімді, қосалқылары екі жақта ауру сезімді,күмбездері терең. Уретра жағындысының бактериоскопиясы және жатыр мойны каналынан соз табылды, клеткаішілік және клеткасыртылық орналасқан. Дәрігердің негізгі тактикасы қагдай?
a) тері-венерологиялық диспансерге госпитализациялау
b) хирургиялық стационарға госпитализациялау
c) гинекологиялық стационарға госпитализациялау
d) тері венерологиялық диспансерде амбулаторлы ем
e) әйелдер консультциясында амбулаторлы ем
584.25 жастағы науқас тік ішекке берілетін ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне және жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. 2 күн бұрын ауырып қалды.Босану – 1, медициналықтүсік – 2. Жағдайы қанағаттанарлық, пульсі 78 рет мин, АҚҚ 115/70 мм с. б. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының цианозы, бөлінділер қанды аз мөлшерде. PV: жатыры қалыптыдан кішкене ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Оң жақ қосалқылар аймағында анық контурсыз, қамырлы консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. Ең ықтималдиагностика әдісі:
эндометрийбиопсиясы
эгистероскопия
*УДЗ
лапороскопия
жатыр қуысын қыру
585. Әйел 34 жаста, етеккір тоқтауына, тез өршімелі гирсутизмге шағымданды. Өзін 6 айдан бері науқаспын деп есептейді, етеккірі кідіре бастағанда бетте түктердің өсе бастауы көрініс берді: (сақал,мұрттар). Соңғы етеккірі 3 ай бұрын. Айқын гирсутизм .Сүт бездері атрофирленген. Емізіктерінен бөлнділер жоқ. PV: Жатыр ұлғаймаған, сол жақ қосалқы аймағында өзгеріс жоқ. Оң жақ қосалқы аймақта 3,5*4,5*5,0 см өлшемде тығыз құрылым пальпацияланады.
Қандай диагноз ЕҢ ықтималды?
A) Адреногениталды синдром
B) Бүйрекүсті безі ісігі
C) Аналық бездің поликистозды синдромы
D) Аналық бездің гормон өндіруші ісігі
E) Иценко-Кушинг ауруы
586.Науқас 29 жаста , әйелдер консультациясына бас ауруы, құйылулар, жүрек қағысы, үнемі АҚ жоғарылау , жылауықтыққа шағымданып келді .Анамнезінде 8 ай бұры екі жақты кистаға байланысты екі жақта аналық бездерін алып тастаған.Объективті: тамақтануы жоғары АҚ140/80,150/90мм сб.б. Гинекологиялық тексеру: қынаптың кебуі, жатыр өлшемдері біршама кішірейген, қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал емдеу?
a) эстрогендермен гормонотерапия
b) гестагендермен гормонотерапия
c)КОК в циклды режимде
d)жалпы күтендіретін терапия, физиотерапия
e) ГнРг терапиясы
587.Әйел 60 жаста, көп босанушы ,шағымдары: аралықта бөгде заттың болу сезімі, дефекация мен зәр шығаруының қиындауы.
Қарап тексергенде: қынап кабырғаларының айналуымен жатырдың толық түсуі.
Тік ішекті тексеру кезінде –айқын ректоцел.
Ең ықтимал оперативті ем көлемі?
A) ортаңғы кольпоррафия
B) алдыңғы және артқы кольпоррафия
C) лапаротомия. Кохеру бойынша вентрофиксация
Д) кольпоперинеоррафия, Кохеру бойынша вентрофиксация
E) жамбас түбі бұлшықетінің пластикасы және жатыр экстерпациясы
588.Әйел 50 жаста, диспансерлік есепте 10 жыл бойы жатыр миомасымен тұрады, соңғы жарты жылда жылдам ұлғаю байқалады. Меннораргия түрінде көп мөлшерде қанды бөліністер мазалайды.Айнамен қарау кезінде жатыр мойнында көптеген полиптер анықталды.
Ең ықтимал оперативті араласу?
А) жатыр мойнының ампутациясы
B) Клиновидті жатыр мойны ампутациясы
C)қынапүсті жатыр ампутациясы қосалқыларсыз
D)қосалқылармен бірге жатыр ампутациясы
E) қосалқылармен бірге жатыр экстирпациясы
589.Қыз 14 жаста, гинекология бөлімшесіне 13 күн көлемінде жыныс жолынан кішкене қан кету шағымымен түсті. Етеккір 12 жастан, ретсіз. Қан кету етеккірі 5 айға кідіргеннен кейін басталды. Ректальды зерттеуде: жатыр кішкентай, ауырсынусыз, қосалқылары пальпацияланбайды.
Берілген жағдайда қандай гемостаз ең әрекетті?
A) КОКтар
B) Эстрогенмен
C)Гестагенмен
D) Андроген
E) ГнРг аналогы
590.18 жастағы қызда етеккірі мүлдем болмаған. Бойы 140 см, сүт безі дамымаған, жатыр кішкентай, сыртқы жыныс ағзасы гипоплазиясы, түктері жоқ. Гормональды зерттеу нәтижесі: Эстрадиол қан сарысуында – 8 нг/мл (қалыптыда 23-45); ЛГ – 105 мМЕ/мл (қалыптыда 2-15); ФСГ – 120 мМЕ/мл (қалыптыда 2-20); Пролактин – 12нг/мл (қалыптыда 2-25).
Қай зерттеу әдісі дұрыс?
A) Гестаген-тест
B) Кариотиптеу
C)ми басының МРТ
D) пКломифен-тест сихоневролог
E) түрік ершігу рентгенографиясы
591.К.19 жастағы қызда 6 жыл бұрын етеккірі мүлдем болмаған.жүктілік 0.Анамнезінде :эндометрит. Әйел фенотипті. . ФСГ концентрациясы қан сарысуында– 0,3 мМЕ/мл (норма 220); Пролактин – 1 6нг/мл (қалыптыда 2-25). ГЕстаген жіне эстроген сынамасы теріс. Қандай зерттеу әдісін жүргізген дұрыс?
A) ми басының МРТ
B) Гистероскопия
C) Лапароскопия
D) КЖА УДЗ
E) түрік ершігу рентгенографиясы
592.Әйел 50 жаста , кезекті жүрек қағысына, ыстықтау сезіміне, көңілінің тұрақсыздығына, салмағының жоғарлауына шағымданды. 3 жыл көлемінде ауырады. Жүрек қағысы, терлегіштік, бетіне ыстық құйылулар,жоғарғы кеуде бөліміне соңғы кезде тәулігіне 15-20 реттен жоғарлады.. Менопауза 2 жыл көлемде.
Қандай ем ең дәлелденген?
А) Симптоматикалық терапия
B) Физиотерапия
C) Седативті терапия
D) Гормональды терапия
E) Фитотерапия
593.20 жасар әйелде 10 күнге етеккірі кідірген.Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауру сезімсіз, АҚҚ 120/80 мм.с.б., пульсі 72 рет минутына. Айнамен қарау – жатыр мойны таза, бөліністері ақкір. Жатыры ұлғаймаған, оң жақ жатыр түтігінің ісінуі анықталды,қынап шырышты қабатының цианозы. Жамбас қуысының УДЗ-де прогиссирлеуші түтіктік жүктілікке күдік бар. Ең ықтимал әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы?
A) қанда ХГ титрін анықтау
B) динамикада бақылау
C)науқасты күндізгі стационарға жолдау
D) гинекологияға стационарға жолдау
E)МРТ жолдау
594.Әйелде босанғаннан кейінгі 4 күнінде эндометрит дамыды. Антибактериалды препаратты ауыстыру жағдайын тез арада нашарлатты. Науқас аз қарым қатынаста. Есі сопор деңгейінде. Тері жамылғылары бозарған, ұстап көргенде мұздаған. Көз қарасы қозғалыссыз. Тыныс алуы жиілеген және әлсіреген. Пульсі 96 рет минутына, әлсіз толады. АҚҚ 80/50 мм. рт.ст.
Ең ЫҚТИМАЛ септикалық шоктың сатысы және Альговер индексінің деңгейі?
A) І сатысы– Алльговера индексі – 1,2
B) ІІ сатысы – Алльговера индексі – 1,2
C) ІІІ сатысы – Алльгевераиндексі – 1,2
D) ІІ сатысы– Алльгевера индексі – 0,83
E) І сатысы – Алльгевера индексі – 0,83
595Әйел 28жаста, 9 айға дейін тұрақсыз етеккір кідіруіне, II бедеулік 7 жыл. Анамнезінде 1 босану. Объективті: семірудің II дәрежесі, босанғаннан кейін басталған, екіншілік жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Бас миы КТ жүргізілді: гипофиздың микроаденомасы.
Қандай зерттеу әдісі дұрыс?
A) гонадотропин деңгейін анықтау
B) Рилизинг гормондарымен сынама
C) пролактин деңгейін анықтау
D) ТТГ анықтау
E) АКТГ анықтау
596.Әйел 28жаста, 9 айға дейін тұрақсыз етеккір кідіруіне, II бедеулік 7 жыл. Анамнезінде 1 босану. Объективті: семірудің II дәрежесі, босанғаннан кейін басталлған, нормостеник типті, екіншілік жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Бас миы КТ жүргізілді: гипофиздың микроаденомасы. Пролактин 800 мМЕ/л.
Қандай емдеу әдісі дұрыс?
A) соматостатин препараттарны тағайындау
B) сәулелі терапия түрлері
C) микроаденоманы хируриялық алып тастау
D) бромокриптинді тағайындау
E) жүктіліктің бастауы
597.Қабылдауға 28 жастағы науқас босанғаннан кейін 2 жыл бойы етеккірінің кідіруіне, жалпы әлсіздікке, ұмытшақтыққа шағымданып келді. Босанғаннан кейінгі кезең плацентарлық тіннің қалдығына, эндомиометритке байланысты екі реттік жатыр қуысын қырумен асқынған. Объективті: кенеттен арықтау, тері жабындыларының бозаруы, сүт бездерінің кішіреюі, қасағадағы түктерінің сиреуі, жатыр өлшемдерінің кішіреюі байқалады. Аменореяның ең жиі дифференциалды диагностикасына жатады:
Аналық без және жатырлық генезді
Аналық без және гипофизарлық генезді
Аналық без және гипоталамикалық генезді
Аналық без және қыртыс асты генезді
Аналық без және бүйрек үсті безі генезді
598. Қабылдауға 28 жастағы науқас босанғаннан кейін 2 жыл бойы етеккірінің кідіруіне, жалпы әлсіздікке, ұмытшақтыққа шағымданып келді. Босанғаннан кейінгі кезең плацентарлық тіннің қалдығына, эндомиометритке байланысты екі реттік жатыр қуысын қырумен асқынған. Объективті: кенеттен арықтау, тері жабындыларының бозаруы, сүт бездерінің кішіреюі, қасағадағы түктерінің сиреуі, жатыр өлшемдерінің кішіреюі байқалады. Дифференциалды диагностика үшін жүргізу қажет:
ФСГ мен сынаманы
ЛГ мен сынаманы
АКТГ мен сынаманы
Прогестерон мен сынаманы
Эстроген-прогестерондық сынаманы
599.Гинекологқа 19 жастағы қыз етеккірі болмауымен шағымданып келді. Меnarhe болмаған. Анамнезінде әпкесінде де етеккір жоқ. Объективті: бойы 148 см, қысқа мойын, мойнында қанаттәрізді қатпарлар, бөшке тәрізді кеуде қуысы, сүт безі дамымаған, жыныс ағзалары гипопластикалық, жатыр қосалқылары тәж түрінде кішігірім ауырлаған.
Берілген патологияда ең ықтималды себеп?
A) hymen атрезиясы
B) қынап атрезиясы
C) цервикальды каналдың атрезиясы
D) гонадтың аномальды дамуы
E) жатыр аплазиясы
600. Гинекологқа 19 жастағы қыз етеккірі болмауымен шағымданып келді. Меnarhe болмаған. Анамнезінде әпкесінде де етеккір жоқ. Объективті: бойы 148 см, қысқа мойын, мойнында қанаттәрізді қатпарлар, бөшке тәрізді кеуде қуысы, сүт безі дамымаған, жыныс ағзалары гипопластикалық, жатыр қосалқылары тәж түрінде кішігірім ауырлағанең ықтимал зерттеу әдісі:
a)Морфологиялық
b)Гинекологиялық қарау
c) кариотипті анықтау
d) лапароскопия жүргізу
e) гонадотропин деңгейін анықтау
601.Гинекологқа 19 жастағы қыз етеккірі болмауымен шағымданып келді. Меnarhe болмаған. Анамнезінде әпкесінде де етеккір жоқ. Объективті: бойы 148 см, қысқа мойын, мойнында қанаттәрізді қатпарлар, бөшке тәрізді кеуде қуысы, сүт безі дамымаған, жыныс ағзалары гипопластикалық, жатыр қосалқылары тәж түрінде кішігірім ауырлаған. Әйел фенотипті. Кариотип45Х0 .Гонада дискенезиясының қай формасы:
A) таза
B) жойылған
C) типтік
D) атипиялық
E) аралас
602.Қабылдауға 18 жастағы науқас menarhe кезеңінен бастап етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде әпкесінде де етеккірі келмеген. Объективті: бойы 182 см, екіншілік жыныстық даму белгілері жоқ. Қасағасында түктенуі өте сирек, әйел типтес. Жатыры рудиментарлық. Гонадалар дисгенезиясының ең мүмкін түрі:
A) Типтік
B) Атиптік
C) «Таза»
D) Жасырын
E) Аралас
603.Қабылдауға 17 жастағы науқас menarhe кезеңінен бастап 2 жыл бойы етеккірінің болмауына шағымданып келді. Бойы 150 см, екіншілік жыныстық даму белгілері әлсіз дамыған, әйел типтес, жатыры кішкентай, қосалқылары пальпацияланбайды. Дифференциалды диагностика мақсатында эстроген-прогестеронды сынама жүргізілді – оң нәтиже. Аменореяның қай түрі:
A) Алиментарлы
B) Аналық безді
C) Гипоталамикалық
D)Гипофизарлық
E) Психогендік
604.Ювенильді ДЖҚ емдеудің ең дұрыс әдісі:
A) Фитотерапия
B) Хирургиялық
C) Симптоматикалық
D) Физиотерапиялық
E) Гормоналдық
605. Ювенильді ДЖҚ дифференцирлейтін ең ықтимал патология:
A) Бауырдың созылмалы ауруы
B) Қан ұю жүйесінің бұзылуы
C) Жатырлық жүктілік дамуының бұзылысы
D)Жыныс мүшелерінің органикалық патологиясы
E) Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары
606.Перименопауза кезеңінде ДЖҚ ең қолайлы гормоналдық гемостаз әдісі:
A) Андрогендер
B) Гестагендер
C) КОКтер
D) Релизинг гормон агонисттері
E) Антигонадотропиндер
607. Репродуктивті жастағы ДЖҚ кезінде гемостаз мақсатында қолданады:
A) Эстрогендермен гемостаз
B) Гестагендермен гемостаз
C) Эстроген-гестагенді гемостаз
D) Хирургиялық гемостаз
E) Симптоматикалық гемостаз
608.Жыныс жолдарынан көп көлемде қан кету ең жиі тән болады:
A) Толық емес түсікке
B) Жүрістегі түсікке
C) Басталған түсікке
D) Дисфункционалды жатырдан қан кетуге
E) Жыныстық қатынастан соң қынаптың шырыш қабатының жыртылуына
609«Жүктілікті мерзіміне дейін жеткізе алмау» терминіне жиі сай келеді:
A) Ерте өздігінен үзілген жүктілік
B) Дамымай қалған жүктілік
C) Толық емес түсік
D) Кеш өздігінен үзілген жүктілік
E) Мерзімінен ерте босану
610. ЭКҰ кейін жүктілік дұрыс дамуына қажетті көрсеткіш:
A) Жатыр қуысына имплантацияланған эмбриондар саны
B) ЭКҰ кейін жүктілікті көтере алмаушылық жиілігі
C) «take home baby» көрсеткіші
D) УДЗ мәліметтері бойынша жатырлық жүктіліктің дамуы
E) Мерзіміне жеткен жүктіліктер саны
611. Жүктілікті көтере алмаушылықтың анатомиялық себептерін верификациялау үшін ең ақпаратты әдіс:
A) Кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ
B) Кіші жамбас қуысы ағзаларының МРТ
C) Лапароскопия
D) Айнамен қарау
E) Қынаптық тексеру
612. Заманауи кезеңде жүктілікті көтере алмаушылық себебінің ең ықтимал инфекциялық факторы:
A) Токсоплазмоз
B) Қызамық
C) Мерез
D) Шартты -патогенді флора
E) Хламидиоз
613. Гипогонадотропты аменореяның ықтималды себебі:
A) Гипофиз аденомасы
B) Краниофарингиома
C) Гипофиз аяқшасының жыртылуы
D) Лоренс-Мун синдромы
E) Каллман синдромы
614.Жатырдан тыс жүктілікте түтіктің жыртылуында болатын ең ықтимал симптом?
Етеккірдің кешігуі
Жүрек айнужәне құсу
Ішкі қан кету
Іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі
Ауру сезімінің тік ішекке берілуі
615.
Әйел 29жаста. Іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жағылмалы бөліндіге шағымданып түсті. Айнамен қарағанда қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны көгерген,қанды бөлінділер байқалады. PV:жатыр қалыптыдан сәл үлкейген,жұмсақ,қозғалмалы.Оң жақ қосалқы аймағында шеттері анық емес қамыр тәтізді түзіліс пальпацияланады,ауру сезімімен. Артқы күмбез аздап тығыздалған ауру сезімімен.Ең ықтимал диагноз:
Жедел метроэндометрит
созылмалы сальпингиттің өршуі
Жатырдан тыс жүктілік
Ұрық жұмыртқасының қалдықтары
Жедел оң жақтық параметрит
616.Әйел 46 жаста. Дамымаған жүктілік бойынша 9-10 апта (етеккір бойынша жүктілік мерзімі 12-13 апта).Шағымы жоқ.УДЗ негізінде диагноз қойылды.Ең ықтимал тактика?
АБ терапия, жатыр қуысын қыру
коагулопатияның алдын алу,24 сағаттан кейін жатыр қуысын қыру
6сағат бойы АБ терапия,кейін жатыр қуысын қыру
АБ терапия,коагулопатияның алдын алу, кейін жатыр қуысын қыру
АБ терапия, дезинтоксикациялық терапия,кейін жатыр қуысын қыру
617.Жатыр миомасының интерстициальды формасында етеккір қызметінің ең ықтимал бұзылу сипаты қандай?
полименорея
гиперполименорея
альгодисменорея
меторрагия
гиперменорея
618.Жатырдан тыс жүктіліктің ың ықтимал себебі?
генитальді инфантилизм
созылмалы сальпингит
ЖІС ұзақ қолдану
Түтіктегі миоматозды түйін
Кіші жамбас қуысының жабыспак процесі
619.Әйел 30ж., ішінің төменгі аймағында кенеттен ауру сезімі дамуы, құсу, лоқсумен стационарға жеткізілген. Обьективті: бозғылт, АҚ 90/60мм.с.б. Тамыр соғысы минутына 90. Іші қатты ауырады, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. OS: жатыр мойны таза. PV: жатыры кішкене, қосалқылары аймағында ауру сезімді, қозғалыссыз 10х10 см түзіліс байқалады. Ең ықтималды диагноз:
A) Жедел аппендицит
B) Тубоовариалды түзіліс
C) Жатырдан тыс жүктілік
D) Киста аяқшасының бұралуы
E) Субсерозды түйіннің бұралуы
620.Етеккір алды синдромында жүйке психикалык бұзылудың ең ықтимал себебі?
Альдостерон экскрециясының жоғарылау
эстроген мен прогестерон қатынасының бұзылуы
прогестеронға аллергиялық реакция
вегетативті жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігінің тонусқа ие болуы
гипоталамо-гипофизарлы жүйенің дисфункциясы
621.Репродуктивті кезеңдегі етеккір алды синдромында ең ықтимал жүйке психикалық бұзылу түрі?
Жалпы әлсіздік
Тітіркенгіштік
депрессия
жылауықтық
агрессия
622.Миоматозды түйіндердің ең ықтимал жатырда орналасатын орындары:
A) жатыр түбінде
B) жатыр бұрыштары
C) жатыр денесінде
D) жатыр мойны маңы
E)жатыр мойнында
623.36 жастағы әйелде сол жақ қосалқы аймағында диаметрі 10 см беті тегіс, контурлары анық, жұмсақ консистенциялы, ауру сезімінсіз ісіктәрізді түзіліс анықталды. Шағымдары жоқ. Кіші жамбастың УДЗ: сол жақ аналық бездің біртекті емес консистенциялы іші сұйықтыққа толы кистомасы. Аналық бездің қандай ісігіне тән:
Цилиоэпителиальды кистома
Папилярлы кистома
Сеценирлеуші серозды кистома
Пролиферлеуші серозды кистома
Псевдомуцинозды кистома
624.Әйел 70 жаста жыныс жолдарынан кайталамалы,екі ай көлемінде қанды бөліністің болуы мазалайды. Менопауза 15 жыл. Қынаптық зерттеу: сыртқы жыныс ағзаларының атрофиялық өзгерісі жоқ,жатыры сәл ұлғайған.Қосалқы аймағында бір жақтық,тугоэластикалық,аз қозғалмалы түзіліс анықталады.Ең дұрыс ақталған опративті араласу?
А. оң жақ қосалқыларды алып тастау
Б. екі жақтық аднексэктомия
В. Жатыр ампутациясы оң жақ қосалқылырымен бірге
Г. Жатыр экстирпациясы қосалқылармен бірге
Д. шажырқай резекциясы, химиотерапия
625.Әйел 32 жаста етеккір алдында 2-3 күн бұрын болатын жағынды тәрізді қою қанды бөлініс мазалайды,етеккірден кейінде осы бөліністер болады,етеккірі ұзақ уақыт келеді.Анамнезінде: бірінші босанудан кейінгі 5 жыл бойы бедеулік, эндометритпен асқынған. Қабынуға қарсы терапия жүргізілді. Ішкі аденомиоз диагнозы гистероскопиялық дәлелденген. Қай емдеу тактикасы ең дұрыс болып табылады?
А. Клиниикалық көріністердің қиындауы
Б. гормоналды бұзылыстың дәрежесі
В. Аденомиоздың таралу дәрежесі
Г. Аденомиоз локализациясы
Д. аурудың асқыну дәрежесі
626.Профилактикалық қарау кезінде 40 жасар әйел жатырының мойнында ақшыл түсті боз реңді ошақ анықталды.Жатыр мойнының лейкоплакиясы деген диагноз қойылды. Кольпоскопия жүргізілді. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагноз расталды. Қай емдеу тактикасы ең дұрыс?
А. химиялық коагуляция
Б. диатермокоагуляция
В. электроконизация
Г. лазерлі деструкция
Криодеструкция
627.Профилактикалық қарауда 20 жасар әйелдің жатыр мойнында қабынған шырышты қабатта айқын қызыл шырышты аймақ анықталды. Жатыр мойнының шынайы эррозиясы деген диагноз қойылды. Кольпоскопия жүргізілді. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагноз расталды. Қай емдеу тактикасы ең ықтимал?
А. химиялық коагуляция
Б. диатермокоагуляция
В. медикаментозды ем
Г. электроконизация
Д. криодеструкция
628.32 жастағы әйелге аналық без кистасына байланысты жоспарлы операция күтілуде. Қандай қосымша зерттеу жүргізу ең ықтимал болады?
А.фиброгастродуоденоскопия
В.ректороманоскопия
С.колоноскопия
Д.ирригоскопия
Е. цистокопия
629.ЖІС контрацепциясы кезінде пайда болатын қай асқыну ең ықтимал?
созылмалы эндометрит
жатырдан тыс жүктілік
сальпингоофорит
меноррагия
бедеулік
630.32 жастағы әйелге аналық безінің кистасымен жоспарлы операция алдында фортранс тағайындады. Қандай асқынуды күтуге болады ?
Ішек парезі
Жабысқақ пайда болуы
Тігістің ашылып кетуі
Регургитация
Перитонит
631.Экстракорпоральді ұрықтандыруға ең ықтимал қай көрсеткіш?
А) аналық без поликистозы
В) эндометриоз
С) белгісіз генезді бедеулік
D) иммунологиялық бедеулік
Е) екі жақты тубэктомия
632. ЭКҰ-ң ең ықтимал асқынуы қайсысы?
А) пункция кезіндегі қан кету
В) көп ұрықты жүктілік
С) жатырдан тыс жүктілік
D) аналық без гиперстимуляция синдромы
D) фолликулярлы резервтің төмендеуі
633.Әйел 28 жаста, 2 жыл бойы біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Соматикалық дені сау. Етеккір қызметі қалыпты. Гинекологиялық тексеру патологиясыз. 3 реттік етеккір циклінің ағымында базальды температурасы монотонды.
Ең ықтимал қай тест дұрыс?
A) «қарашық» симптомы
B) «папоротник» симптомы
C) Кариопикнотикалық индекс
D) Қынаптық жағынды типі
E) Шырышты созу симптомы
634Әйел 28 жаста, 2 жыл бойы біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Етеккірі 2-4 аптаға дейін кідіруімен, көп мөлшерде, ауыру сезімінсіз .Гинекологиялық тексеру патологиясыз. 3 реттік етеккір циклінің ағымында базальды температурасы монотонды. Функцинальді диагностика тесты жүргізілді. Кариопиктоникалық индекс 70-75 % шамасында.Ең ықтимал сатылы зерттеу әдісі:
A) Метросальпингография
B) Гистероскопия
C) Лапароскопия
D) Гормональдызерттеу
E) Кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ
635 Шырыш тұтқырлығының созылуы деңгейі мына фазада ең жиі болады:
A) Ерте пролиферативтік
B) Кеш пролиферативтік
C) Овуляция
D) Ерте лютеиндік
E) Кеш лютеиндік
636. Кольпоцитологиялық зерттеу үшін жасушаларды алу көбіне жүргізіледі:
A) Аэр шпателімен
B) Жатырлық зондпен
C) Фолькман қасығымен
D) Цервикалды щеткамен
E) Тампонды щеткамен
Щеткалы тампон
637.Қабылдауға 27 жастағы науқас етеккірінің болмауына шағымданып түсті. Эстроген-прогестерондық сынама теріс. Мүмкін болатын аменорея даму генезі:
A) Созылмалы эндометрит
B) Жатырдың болмауы
C) Жатырлық синехиялар
D) Эндометридің атрофиясы
E) Эндометридің туберкулезі
638. Қабылдауға 19 жастағы науқас menarhe кезеңінен бастап етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде әпкесінде де етеккірі келмеген. Объективті: бойы 148 см, мойны қысқа, мойнында қанат тәрізді қатпарлар , кеуде клеткасы бөшке тәрізді , жыныс ағзалары гипопластикалық, қосалқылары білеу тәрізді. Гонадалар дисгенезиясының ең ықтимал түрі:
A) Таза
B) Жасырын
C) Типті
D) Атипті
E) Аралас
639. Қабылдауға 18 жастағы науқас menarhe кезеңінен бастап етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде әпкесінде де етеккірі келмеген. Объективті: бойы 172 см, сүт бездері аз дамыған, қасағасының түктенуі әлсіз. Гинекологиялық қарау: жатыры кішкентай, екіжақтық гонадалар білеуленуі. Гонадалар дисгенезиясының қай түрі:
A) Типтік
B) Атиптік
C) «Таза»
D) Жасырын
E) Аралас
640. Перименопауза кезінде ДЖҚ ең ықтимал гормональды гемостазда ем негізінде қолданады:
A) Андрогендер
B) Гестагендер
C) КОК
D)Рилизинг гормондардың агонистері
E) Антигонадотропиндері
641. Репродуктивті жаста ДЖҚ- емінде ең ықтимал әдіс ретінде қолданады:
a)Гормональды терапия
b)Седативная терапия
c)бөлек диагностикалық қыру жүргізу
d)Симптоматикалық ем
e)Фитотерапия
642. Біріншілік аменореяның ең ықтималды себебі:
A) Жыныстық жетілудің кідіруі
B) Гипоталамдық құрылымдардың қызметінің бұзылысы
C) Ауыр бас сүйек-ми жарақаты
D) Дене массасының жетіспеушілігі
E) Қыздық перденің атрезиясы
643. Етеккір алды синдромы кезінде ең ықтималды вегето-қан тамырлық бұзылыс:
A) Бас ауыруы
B) Бас айналуы
C) Жүрек аймағындағы ауыру сезімі
D) Тахикардия
E) Брадикардия
644. Посткастрациондық синдромның ең ықтималды емі:
A) Бас миы қызметін реттеу
B) Нығайтушы терапия
C) Тыныштандырушы терапия
D) Физикалық емдеу әдістері
E) Орын басушы гормондықтерапия
645.Гинекологиялық аурулардың ішінде жатыр миомасының ең ықтималды кездесу жиілігі?
A) 2-6%
B) 6-18%
C) 8-20%
D) 10-27%
E) 15-38%
646.Вирустық инфекцияның экспресс диагностикасында қайсысын ең көп қолданады?
A) Фолькманн қасығы
B) Щёткалы-тампон
C) Мақталы тампон
D)Аэра шпателі
E) Пинцет
647.Андрогендік әсердің қай клиникалық көрінісі ең ықтимал?
А) гирсутизм
B) гипертрихоз
C) акне
D) себорея
E) нигроидты акантоз
648.Жатырдың даму ақауымен бірге жүретін ең ықтимал ақау қай жүйеде кездеседі?
A) Асқорыту
B) жүрек қантамыр
C) Орталық жүйке жүйесі
D) Зәр шығару
E) Тыныс алу
649. Аналық безі қатерсіз ісігінде хирургиялық ем жүргізудің ең ықтималды себебі:
A) Малигнизациялану қатері жоғары
B) Консервативті емнің аз нәтижелілігі
C) Ісіктік түзілістердің жиі рецидивтері
D) Шынайы ісікпен дифференциациялау қиындығы
E) Фолликулярлық резервті сақтау
650. Түтіктік перитонеалдық бедеулікке байланысты фимбриолизис көлемінде оперативтік ем тағайындалған. Осы емдеу әдісіне мүмкін болатын көрсеткіш
A Фимбрийдің айналып кетуі
B) Жатыр түтіктерінің фимозы
C) Жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің толық окклюзиясы
D) Фимбрийге алдыңғы араласулары
E) Жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің бөліктік окклюзиясы
651. Н.,29 жаста. Анамнезінде: менархеден бері олигоменорея, бір жүктілік болған,ерте мерзімінде түсікпен аяталған. Қарап тексергенде: әлсіз гирсутизм байқалады. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ: аналық безі өлшемдері 5*4*3 см., ЛГ/ФСГ қатынасы 2,5. Диагноз: аналық бездердің поликистоз синдромы. Науқас жүкті болғысы келеді. Берілген әдістердің ішіндегі ең қолайлысы:
A) Салмақты төмендету
B) Гормонотерапия
C) Оперативтік ем
D) Метформин тағайындау
E) Овуляция индукциясы
652. Науқас 28 жаста пубертаттық кезеңнен бастап сирек етеккірге, 5 жыл бойы бедеулікке шағымданып келді. Жалпы қарауда: дене бітімі еркек типтес, жоғарғы ернінде, иегінде және іштің ақ сызығы бойымен түктері көп. Гинекологиялық қарауда: клиторы гипертрофияланған, жатыры қалыпты өлшемде, аналық бездері ұлғайған. Ең ықтимал диагноз?
A) Аналық безінің екі жақтық кистасы
B) Иценко-Кушинга синдромы
C) Аналық безініңінің резистенті синдромы
D) Поликистозды аналық без синдромы
E) Овуляцияланбаған фолликулдың лютеинизациялық синдромы
653.ЭКҰ жүргізудің ең ықтималды қанша кезеңі бар?
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
654. Науқас 35 жаста, көрсеткіш бойынша ЭКО жүргізілді. Хумегон тәрізді препараттармен суперовуляцияны ынталандыру жасағанда ЭКҰ келесі кезеңі тағайындалды. Дәл келетін келесі шараны таңдаңыз.
A) Жатыр қуысына эмбриондарды орнықтыру
B) Эмбриондарды дақылдандыру
C) Фолликулдардың пункциясы
D) Жүктілікті диагностикалау
E) Жүктілікті сақтау
655. Еркектік бедеуліктің ауыр түрі, сперматозоидтар концентрациясы 15-20 млн./мл, сперматозоидтардың қозғалғыштығы өте төмен 35%, сперматозоидтар морфологиясы өте жаман. Келтірілгендердің ішінен қайсысы қосымша репродуктивтік технологиялар әдісіне көрсеткіш бола алады
A) ИИ
B) ТЕЗА
C) МЕЗА
D) ИКСИ
E) ТЕЗЕ
656. Жасанды ұрықтандыруға көрсеткіш
A) Жатыр мойны каналының атрезиясы
B) Жатыр мойнының жабысқақтық окклюзиясы
C) Ұрық бөлуші түтіктердің окклюзиясы
D) Субфертилді сперма
E) Жолдасының болмауы
657. Ооциттер донациясына нақты көрсеткіш
A) Гемофилия
B) Овариоэктомия
C) Дюшен миодистрофиясы
D) Оогенез азаюы
E) Гонадалар дисгенезиясы
658. Науқас 3 жыл бойы біріншілік бедеулік болуымен шағымданып келді. Жолдасымен бірге барлық тексерулерден өтіп ЭКҰ және ҰО бағдарламасы арқылы жүктіліктікті ынталандыруға тағайындалған. Суперовуляцияны ынталандыру үшін төменде келтірілген дәрілердің қайсысы қолданылады?
A) Комбинирленген айыздық контрацептивтер
B) Гонадотропиндердің ингибиторлары
C) Гонадотропин- рилизинг-гормондарының агонисттері
D) Гонадотропин- рилизинг-гормондарының антогонисттері
E) Адамның менопаузалық гонадотропині
659.Қай гинекологиялық ауруда ауыру сезімі бұғана аймағына иррадиацияланады?
Аналық без кистасының жарылуында
Ана бездік жүктілік үзілгенде
үзілген түтіктік жүктілікте
Ана безінің геморрагиялық апоплексиясында
Жатырдың рудиментарлы мүйізіндегі жүктілікте
660.Әйел жыныс ағзаларының туберкулезі қай аймақта орналасуы ықтимал?
эндометрийде
Жатыр мойнында
фаллопиев түтігінде
Аналық безде
вульвада
661. Бимануальды тексеру кезінде жас әйелде жатыр қырында екі жақтық қозғалыссыз тығыз ісік тәрізді түзілісті конгломераттар анықталады. Ректалды тексеру кезінде әртүрлі өлшемдегі бірнеше тығыз түйіндер пальпацияланады. Келтірілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды анықтай алады?
A) Лапароскопия
B) Гистеросальпингография
C) Пневмопельвиография
D) Кіші жамбас ағзаларының УДЗ
E) Компьютерлік томография
662. Науқас 23 жаста біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Гистеросальпингография жүргізілді. Сіретте жатыр қуысының деформацмясы, жатыр түтіктерінің аздап қысқарғаны және жатыр түтіктерінің соңы пиязшық тәрізді кеңейгені байқалады. Патологиялық үрдісті анықтауға қандай диагностикалық әдіс көмектеседі?
A) Жатыр қуысы шырышын диагностикалық қыру
B) Аспирациялық биопсия
C) Кох сынамасы
D) Биологиялық әдіс
E) Дақылдық әдіс
663. Аменорея кезінде гестагендермен сынама оң нәтиже беруі репродуктивті жүйенің мынадай зақымдану деңгейін көрсетеді:
A) Қыртыстық
B) Гипоталамикалық
C) Гипофизарлық
D) Жатырлық
E) Аналық бездік
664. Аналық бездерде фолликулдар санының қанша болуы кезінде менопауза дамиды:
A) 50 000
B) 30 000
C) 1000
D) 100
E) 50
665. Хирургиялық менопауза дамуы мүмкін:
A) Қосалқылармен жатыр экстирпациясы
B) Қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы
C) Қосалқылармен жатыр ампутациясы
D) Қосалқыларсыз жатыр ампутациясы
E) Консервативті миомэктомия
666.Ішкі эндометриозға күдік туғанда қандай диагностикалық әдісең ықтималды ақпаратты?
А) Гистероскопия
В) Гистеросальпингография
С) Лапароскопия
D) Компьютерлік томография
E) Эндометриді қыру
667.Гениталды эндометриозды емдеуде қай горманалды препарат ең оптималды ?
А) Гонадотропин тежегіштері
В) Гонадолиберин агонистері
С) Антиэстрогендер
D) Антипрогестиндер
Е) Гестагендер
668.Эндометриозды емдеу әдістерінің қайсысы мынаған ең тәуелді?
А) нақастың жасы
В) жүктілікке қызығушылық
С) эндометроиды процестің локализация
D) клиникалық ағымның ауырлығы
Е) гормональды терапияға сезімталдық
669.Гипотериозбен зардап шегетін науқастың репродуктивті функциясының ең ықтимал бұзылу сипаты?
А) Аменорея
B) Бедеулік
C) Өздігінен болған түсік
D) Дамымаған жүктілік
E) Ұрықтың антенатальды өлімі
670.Ооциттер донациясына ең ықтимал көрсеткіш?
А) ЭКҰ қайталап жүргізу
B) Гонадалар дискинезиясы
C) Пременопауза
D) Оогенездің төмендеуі
E) Генезі белгісз бедеулік
671. Екі фазалы етеккір циклының сипаттамасына сәйкес келетін негізгі китерии:
a)етеккірдің дұрыс ритмі
b) менархе келу уақыты
c) жыныстық жетілу кезіндегі етеккір функциясының негізгі ерекшеліктері
d)Овуляция
e)етеккірлік қан ағудың ұзақтығы
672. Әйел 28 жаста,бір жыныстық партнері бар, төменгі аяқтарының венасының созылмалы тромбофлебитімен ауырады, тұрмыста, Амбулаторлы бір баласы бар.
Қандай контрацепция әдісі тиімді?
A)оральды контрацепция
B)механикалық контрацепция
C) жатырішілік серіппе
D) хирургиялық стерилизация
E) инъекциялық контрацепция
673.Әйел 34 жаста,2 ай бұрын ЖІС салғаннан кейін етеккірінің ауырып және қанның құйылып ағуына шағымданды.Қандай емшара жүргізу ең ықтимал ?
A) ЖІС алып тастау
B) Амбулаторлы қабынуға қарсы препараттармен емделу
C) оперативті емге стационарға жолдау
D) Санаторлы-курортты
E) Физиоем
674.Әйел 50 жаста, 12 күн көлемінде жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністер ағуына шағымданды. 9 ай етеккірінің келмеуі анықталды.Айнадан: қынап және жатыр мойнының шырышты қабаттары таза, цервикальды каналдан – аз мөлшерде қанды бөліністер ағады.Вагинальды тексеру: мойны қалыпты формада консистенцияда ,жатыр сәл ұлғайған.
Сіздің тактикаңыз?
А) простагландинмен гемостаз
В) эстрогенмен гемостаз
С)гестагенмен гемостаз
D) фракционды жатыр қуысын қыру
Е) андрогенмен гормональды гемостаз
675.Әйел 23 жаста,біріншілік бедеулік бойынша гистеросальпингография жүргізілді. Суретте: жатыр қуысы Т-тәрізді формалы, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампуларлы бөлігі «түйреуіштәрізді» ұлғайған, контрастты заттардың ішастарға құйылуы анықталмайды.Қандай ауруға бұл көрініс тән?
А) созылмалы сальпингит хламидиялық этиологиясымен
В) жатыр түтігінің эндометриозы және аденомиоз
С) жыныс жолдарының туберкулезі
D) жедел сальпингоофорит
Е) кіші жамбас қуысының спайкалық процессі
676.Әйел 40 жастағы , пиосальпинкстің жыртылуынәтижесінде жайылмалы перитонит дамыды. Қандай оперативті ем ең оптимальды ?
А) екі жақты жатыр түтігін алып тастау, ішастар қуысын дренаждау
В) абцесі бар жатыр қосалқыларымен қынапүсті ампутация жасау
С) абцессі бар жатыр қосалқыларымен экстирпация,ішастар қуысын дренаждау
D). зақымдалған түтікті алып тастаужәне ішастар қуысын дренаждау ішек интубациясы, тубациясы
E). қосалқыларын алып тастау, ішастар қуысын дренаждау ішек интубациясы
677. 25 жастағы ауру әйел әйелдер консультациясының дәрігеріне 2 жылдан бері біріншілік бедеулігі болғанына шағымданып келді. Анамнезінде некеге тұрғанына 2 жыл болған, жүктіліктен сақтанбайды. Жұбайы зерттелуден өткен, фертильді, бірінші некеден баласы бар. Етеккір циклы ретсіз, 40-60-90 күндер болады. Гинекологиялық аурулармен ауырмаған. Арнаулы қарауда ерекшіліксіз. Бедеуліктің себебін айтыңыз?
А) эндокринды бедеулік
В) перитонеальды бедеулік
С) жүйелік ауру
D) жатырылық бедеулік
E) мойыныдық бедеулік
678. 23 жастағы әйел іштің төменгі бөлімінің, белінің ауру сезіміне, диспептикалық көрініске, дене температурасының бір апта көлемінде 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді.. Объективті:. Ішастрадың тітіркену симптомы және Щеткина Блюмберга әлсіз оң. Етеккірі уақытымен. Гинекологиялық қарап тексергенде: жатыр қалыпты көлемде, тығыз, қозғалмалы, ауру сезімді,сол жақ қосалқы аймағында тугоэластикалық көлемі 8х10см см кенет ауру сезімді түзіліс анықталады. Сол жақ жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Қай диагноз ең ықтимал?
a)жедел аппендицит
b)жатырдан тыс жүктілік
c)жатыр ісік аяқшасының айналуы
d)периметрит
e)қабынулы этиологиялы тубоовариальды түзіліс
679.Әйел 22 жаста, тексергенде жатыр мойны эрозиясы, цервикальды каналдан жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөліністер анықталды.Микроскопиялық зерттеуде «кілтті» клеткалар анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) трихомониаз;
В) хламидиоз;
С) гарднереллез;D) герпес;
Е) гонорея;
680.Климактериялық қан кетудің ең ықтимал себептері?
А) психикалық бұзылыстар
B) тамақ қабылдаудың бұзылысы
C) гипоталамогипофизарлы жүйенің инволюцилық өзгеріс
D) гипофиз гипофункциясы
E) эндометрияның қанайналымының бұзылуы
681. Шынайы жатырлық аменореяның себебі болып табылады:
A) цервикальдік өзектің стенозы
B) қынаптың атрезиясы
C) қыздық перденің атрезиясы
D) қынаптың аплазиясы
E) Һжатырішілік синехиялар
682.21 жаста етеккірінің және жүктіліктің жоқ болуына байланысты қаралды. Анамнезінен: дені сау бала болып өсті, 13-15 жасында шап жарығына байланысты операция жасалған. 19 жасында тұрмыс құрған, жолдасы 22 жаста, дені сау. Екі әпкесінде етеккірі жоқ. Бойы 165 см, салмағы 55 кг. Екінші жыныс белгілері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан. Айнада: қынап көрінбеумен аяқталады, жатыр мойны жоқ. Per.rectum: жатыр және қосалқылары анықталмайды. Қай кезде ұқсайтын клиникалық көрініс төмендегі диагноздармен белгіленеді:
бірінші аменорея
екіншілік аменорея
қынап атрезиясы
жатыр түрінің аменореясы
аналық безінің дисфункциясы
683. Репродуктивті жастағы әйелдерде 16-45жас, етеккірінің болмауынан қанша уақыт аралығында бақылануы керек, аменарея диагнозын қою үшін?
8 айда
1 жыл
6 айда
3 етеккір циклы
12 айда
684. Жатыр мойнын айнамен қарағанда 28 күндік ұзақтығы бар етеккір циклінің18-19 күні қандай көрсеткішті көруге болады?
A) етеккір циклінің 7 күні «қарашықтық симптом оң»
B) етеккір циклінің 12 күні нүктелі сыртқы ернеу
C) етеккір циклінің10 күні саңылаулы сыртқы ернеу D)секрециялық фазасында 1 см сыртқы ернеуінің ашылуыE) етеккір циклінің18 күні «қарашықтық симптомы теріс»
685.Алғаш босанушы 24 жаста, медициналық аборт кезінде перфорация болды.Қандай емшаражүргізу қажет?
A) жатыр мойнын қыруды жалғастыра беру
B) лапаротомия, перфорационды тесікті тігу
C) қыруды жалғастыру, науқасты қарау
D) қыруды тоқтату,утеротоник беру
E) лапаротомия – қынапүсті жатыр ампутациясы
686.Менопауза жастағы әйелде соматикалықжәне гинекологиялық аурусыз эндометрияның атипиялық гиперплазияның анықталуында ең ықтимал қандай емшара болып табылады?
А) Жатыр қосалқыларымен экстирпациясы
В) гестагенмен және антиэстрогенмен гормонотерапия
С) қосарланған сәулелі терапия
D) химиотерапия және гормонотерапии
Е) қынапүстілік жатыр қосалқыларымен ампутация
687.Әйел 42 жаста миокард инфарктысын алды. Қандай контрацепция ең тиімді?
А) КОК
В) КИК
С) таза прогестин препараты , иньекция
D) КОК және жатырішілік спираль
Е) КИК және презервативті
688.Әйел 36 жаста, 2 жыл көлемінде зәрді және ауаны ұстай алмау шағымымен келді. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс жолдары дұрыс дамыған, алдыңғы және артқы қынап қабырғасының түсуі бар.Айнадан : жатыр мойны ұзарған,таза. Күшенгенде жатыр мойынының қынаптық бөлігі жыныс қуысына шығады.Қынаптық тексеруде патологиялық ақау анықталмады.
Қандай емдеу жоспары тиімді?
А) қынаптық жатыр экстирпация
В) алдыңғы және артқы кольпоррафия
С) ортаңғы кольпоррафия жатырдың вентерофиксациясымен
D) алдыңғы және артқы кольпоррафия леваторопластикамен,жатырдың вентерофиксациясымен
Е) жатыр түбі бұлшықетінің пластикасымен қынаптық экстирпация
689.Эндометрийдің фунциональды қабатының десквациялануында басты себеп қандай?А) «Пиктік » лютеотропиндік лақтырыс
В) эстрогенның и прогестеронныңтөмендеуі
С) қандағы пролактиннің төмендеуі
D) эстрадиолдың жоғарлауы
Е) «Пиктік » фоллитропиндік лақтырыс
690.Эндокринді бедеулік байланысты:
Овуляцияның бұзылысына
Антиспермальді антиденелердің пайда болуына
Гениталийдің анатомиялық өзгерісіне
Жатыр түтікшелерінің гипертонусына
Хромосомды аномалияларға
691.Жүктіліктің ең ықтималды қай мерзімінде түтіктік жүктілік түтіктік аборт түрінде үзіледі?
А) 11-12 апта
В) 9-10 апта
С) 7-8 апта
D) 4-6 апта
Е) 15-16 апта
692.АИТВ- инфекциясының ең ықтимал берілу жолы?
А) ана сүтімен
В) алиментарлы;
С) жанасулық;
D) ауа тамшылы; Е) жыныстық, трансплацентарлы;
693.Қандай лабораторлы диагностикалық зерттеуде АИТВ инфекциясы ең дәлелденген деп саналады?
А) біріншілік оң нәтижеде
В) полимераздытізбекті реакция оң нәтижедеС) ИФА оң нәтижедеD) бірінші рет оң нәтижелі ИФАиммуноблот
Е) екі рет оң нәтижелі ИФАиммуноблот
694.25 жастағы әйел оң жақ сыртқы жыныс еріндері аймағындағы ауру сезіміне және дене температурасының 390С-қа жоғарылауына, жүрген кездегі ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: оң жақ үлкен сыртқы жыныс ерні ісінген, ауру сезімді, гиперемияланған, пальпация кезінде жұмсақтанған ошақ анықталады.
Сіздң диагнозыңыз?
А) Бартолин безінің кистасыВ) Бартолинит
С) бартолин безінің абсцессі
D) вульвовагинит
Е) Бартолин безінің кистасының іріңдеуі
695.Әйел әйелдер кеңесінің дәрігеріне жыныс ағзаларынан көп бөліністерге, сыртқы жыныс ағзалары аймағында күйдіру, қышыну сезіміне шағымданып келді. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс ағзалары ісінген, гиперемияланған,қасыну іздері бар.. Айнамен қарағанда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөлінділері іріңді.Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеуі жабық. Жатыр мойны цилиндрлі формалы.Жатыры дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Күмбездері терең, ауру сезімінсіз.
Сіздің диагнозыңыз?
А) вульвит
В) вульвовагинит
С) эндоцервицит
D) бактериалды вагиноз
Е) кольпит
696.23 жастағы әйел әйелдер кеңесінің дәрігеріне 1 апта ішінде жыныс ағзаларынан көпіршікті жағымсыз иісті бөлінстерге, сыртқы жыныс ағзалары аймағында күйдіру, қышыну сезіміне шағымданып келді. 2 апта алдын кездейсоқ жыныстық қатынаста болған.
Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаттары гиперемияланған, бөлінділері көп мөлшерде, көпіршікті. Қынаптық тексеру кезінде:жатыр мойны цилиндирлі формалы , сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Күмбездері терең, ауру сезімінсіз.
Сіздің диагнозыңыз?
А) вульвовагинит
В) бактериалды вагиноз
С) эндоцервицит
D)острый вульвитЕ) трихомонадтыкольпит
697.Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометрийдегі сипатты өзгерістердің ең ықтималдығы?
А) атрофия;В) пролиферация;
С) безді-кистозды гиперплазия;
D) децидуалды трансформация;
Е) эндометрийдің полипі;
698.28 жастағы әйел іштің төменгі бөліміндегі кенеттен толғақ тәрізді ауру сезіміне талма жағдайына ,әлсіздікке, бас айналуына шағымданып түсті. Етеккірінің кідіруі 4 аптаға. Жағдайы ауыр. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ., пульсі 100 рет/мин., жіп тәрізді. Тері жабындылары бозғылт. Іштің төменгі бөліміндегі ішастардың тітіркену симптомдары оң. Қынаптық тексеру кезінде жатырды және оның қосалқыларын анықтау мүмкін емес. Артқы күмбез салбырап тұр, кенеттен ауру сезімді.
Келесі көрсетілгендер қай жағдайға ең тән?
А) анабезі кистасының аяқшасының бұралуы
В) анабезінің апоплексиясыС) көкбауырыдың жыртылуы
D) жатырдан тыс жүктілік, түтіктік түсік типінде
Е) жатырдан тыс жүктілік, түтіктің түтіктің жарылуы типі бойынша
699. Қандай аменореяның түрінде эстроген-гестагенді препараттармен функционалды сынама нәтижесі теріс болады:
жатырлық аменореи
аналық безді аменореи
психогенді аменорея
гипофизарлы аменореи
қандай да патологияның жоқтығы
700.Аменорея, семіздік, гирсутизм, бедеулік және аналық безінің поликистозы симптомдар қандай ауруға тән:
Киари –Фроммел синдромы
Симмондс синдромы
Шихан синдромы
Штейна – Левентал синдромы
Тернера –Шерешевский синдромы
701.Пременопаузалды кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетуді тоқтатудың ең ықтимал негізгі әдісі?
А) Синтетикалық эстрогенгестаген препараттарын қолдану
В) Жатырға қан тоқтататын және жиырылдыратын заттарды енгізу
С) Андрогендерді қолдану
D)17-ОПК үздіксіз кежимде қолдану
Е) Жатырдың шырышты қабатын фракционды қыру
702.Репродуктивті жастағы дисфукционалды жатырдан қан кетуді емдеуде ең алдымен тағайындау қажет?
А) жатырды шырышты қабатын бөліп қыру, гистологиялық зерттеу
В) овуляцияны симуляциялау және 2 фазада гормондарды тағайындау
С) КОК тағайындау
D) 2 фазада гестагендерді тағайындау
Е) физиотерапия
703. Анабезінің құлдырауы синдромын емдеуде қай іс-шара әдісі болып табылады?
А) Прогестеронды тағайындау Орынбасушы терапия өзіндік менопауза жасына дейін
В) 3-4 цикл ағымында овуляцияны стимуляциялау
С) 3-4 цикл ағымында циклдік витаминотерапия
D) эндоназальды тұрақты режимде физиоем, воротникті аймақтың электрофорезі
Е) фитоэстрогендерді тағайындау
704.Жатырдан қан кету кезінде ормональды гемостаз эффективті емес?
фолликуланың қзақ персистенциясы
жатыр қуысында ұрық жұмытқасы қалдығының кідірілуі
фолликул атрезиясында
эндометрий гиперплазиясында
жатыр гипотониясында
705. Анабезінің құлдырауы синдромының пайда болуныа алып келеді:
Жиі босану
қосалқылардың қабыну аурулары
қосалқылардың туберкулездік зақымдалуы
қалқанша безінің эндокринді бұзылысы
радиация әсері
706.52 жастағы әйел тәулігене 8 ретке дейінгі «ыстық басу» сезіміне, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, ентігуге, АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. транзиторлы жоғарылауына шағымданып келді. Постменопауза 2 жыл. Қынаптық тексеру кезінде: жыныс ағзалары жастық инволюция сатысында.
Қандай ем ұсыну қажет?
A) органикалық нитраттар(нитроглицерин, сустак)
B)Орынбасушы гормонотерапия ұзақ мерзімде
C)Психотерапия, бальнеотерапия
D)Басқармалы нормотония, жаман әдеттерден бас тарту, физикалық күшті шектеу
E) Бронходилятаторы көрсеткіш бойынша
707.52 жастағы әйел тәулігене 8 ретке дейінгі «ыстық басу» сезіміне, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, ентігуге, АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. транзиторлы жоғарылауына шағымданып келді. Постменопауза 2 жыл. Қынаптық тексеру кезінде: жыныс ағзалары жастық инволюция сатысында.
Ең ықтималды диагноз?
A)Ауыр дәрежелі климактериялық синдром
B)Артериалды гипертензия 2 дәр.
C)Жүректің ишемиялық ауруы
D)Жеңіл дәрежелі климактериялық синдром
E)Хронический бронхит в стадии ремиссии
708. Екі фазалы етеккір циклының сипаттамасына сәйкес келетін негізгі китерии:
етеккірдің дұрыс ритмі
менархе келу уақыты
жыныстық жетілу кезіндегі етеккір функциясының негізгі ерекшеліктері
Овуляция
етеккірлік қан ағудың ұзақтығы
709.Эндометрийдің атипиялық гиперплаазиясының даму қаупі ең төмен ауруды көрсетіңіз:
А) Екінші типті қант диабеті
В) Аналық бездердің поликистоз синдромы
С) Аналық бездердің феминизирленген ісіктері
D) Жедел эндометрит
Е) Гиперлипидемиямен және гипертензиямен өтетеін семіздік
710.Асқынбаған инфицирленген аборт бұл – іріңді септикалық ауру, мұнда:
А) Инфекция ұрық жұмыртқасымен және жатырдың децидуалді қабықшасымен шектелген
В) Инфекция жатырдан шығып, кіші жамбас қуысында қалды
С) Инфекция кіші жамбастан шығып, стала генерализденген
D) Іріңді-резорбтивті қызба дамиды
Е) Жатыр тамырларының тромбофлебиті дамиды
711.Аналық бездерінің эндометроидты кисталардың диагностикасында қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып келеді?
А) Кольпоскопия
В) Лапароскопия
С) Вагиноскопия
D) ПЦР
Е) ИФА
712.Әйел 51 жаста. Шағымдары жиі ыстық басу сезімі, бас ауру, гипергидроз, жүрек тұсындағы ауру сезімі. Анамнезінде: гипертониялық ауру. Соңғы етеккірі 3,5 ай алдын болды, ауру сезімінсіз. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады. Ең ықтималды диагноз?
А) Стенокардия
В) Миокардит
С) Климактериялық синдром
D) Альгодисменорея
Е) Гипертониялық криз
713.Жатыр қосалқыларының қабынуы кезінде хирургиялық емге ең ықтимал көрсеткіш?
А) Пельвиоперитонит
В) Тубоовариалды түзіліс
С) Сальпингит
D) Сальпингоофорит
Е) Бактериалды вагиноз
714.Ювенилді кезеңде дисфнукцияналды жатырдан қан кетудің дамуының ең жиі себебі қай жағдай болып табылады?
А) Гиполютеинизм
В) Фолликулдердің персистенциясы
С) Фолликулдердің атрезиясы
D) Гиперпролактинемия
Е) Қанның ұю жүйесінің бұзылысы
715.Сыртқы гениталды эндометриоздың диагностикасында аспаптық тексерудің қай әдісі ең ақпаратты?
A) биоптатты патоморфологиялық зерттеумен лапароскопия
B) трансвагиналды эхография
C) эндометрийдің қырындысынпатоморфологиялық зерттеумен гистероскопия
D) рентгенотелевизионды гистеросальпингография
E) компьютерлі томография
716.26 жастағы әйел етеккіріне 5 күн қалғанда жағдайының нашарлауына: ісінулер, салмақ қосу, сүт бездерінің кернеуі және ауру сезімділігі, тітіркендіргіштігі, көңіл-күйінің бұзылысына, бас ауруы. Келесі етеккірі келуімен шағымдары кетеді. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады.
Берілген жағдайдың этиологиясында қай гормон ең ықтималды кілттік фактор болып табылады?
A) Эстрогендер
B) Андрогендер
C) Глюкокортикоидтер
D) Прогестерон
E) Дюфастон
717.32 жастағы әйел, гинекологиялық стационарға қосалқылардың қабынуымен келіп түсті. Шығардын алдында контацептивтің қай әдісі тиімді екенін білгісі келді. Некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда гинекологта екі рет жатыр қосалқыларының қабыну процесінің асқынуы бойынша емделген. Контрацепцияның қай әдісі ең маңызды?
А) Жатырішілік серіппе
В) Таза гестагендер
С) Комбинирленген оральді контрацептивтер
D) Спермицидтер
Е) Ритмдік әдіс
718.26 жастағы әйелдің медициналық түсіктен кейін реобразия жасалған, 4 ай ағымында етеккірі жоқ. Етеккірі келетін күндері іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі пайда болады. РV: жатыры 6-7 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары аймағы ерекшеліксіз.
Ең ықтималды диагноз?
А) Эндометрит
В) Аменрояның жатырлық формасы, жатыр мойны өзегінің атрезиясы
С) Жатырлық жүктілік, ерте түсік түсу қаупі
D) Орталық генезді аменорея
Е) Анабездік аменорея
719.Әйелді тексеру кезінде анықталыд:қынаптық бөліндінің рН 4,5 жоғары, қынаптың шырышты қабатының гиперемиясы, оң аминді тест, қынаптық бөліндіні микроскопиялық зерттеу кезінде "кілттік жасушалар".
Ең ықтималды диагноз?
А) Арнайы емес вагинит
В) Кандидозды вагинит
С) Бактериалды вагиноз
D) Трихомонадты кольпит
Е) Қынаптағы бөгде затпен шақырылған вагинит
720.25 жасар науқас, физикалық күштен кейін бірден пайда болған, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Лоқсу, құсу, аузының құрғауы болғанын айтады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыры тығыз, ауырсынусыз, қалыпты өлшемде. Сол жақ қосалқылары анықталмайды, жатырдан оңға қарай дөңгелек формалы, эластикалық консистенциялы, қозғалысы шектеулі, пальпациялағанда бірден ауырсынатын, 7см х 8см х 6 см. өлшемді түзіліс анықталады. Тамыр соғысы минутына 120 соққы. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Қай диагноз туралы айтуға болады:
А) Оң жақ аналық бездің кистасыВ) Оң жақ аналық бездің апоплексиясыС) Оң жақты бұзылған жатырдан тыс жүктілік D) Оң жақ аналық без кистасыныњ бұралуы Е) Оң жақты жедел сальпингоофорит
721.52 жастағы әйел тәулігене 8 ретке дейінгі «ыстық басу» сезіміне, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, ентігуге, АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. транзиторлы жоғарылауына шағымданып келді. Постменопауза 2 жыл. Қынаптық тексеру кезінде: жыныс ағзалары жастық инволюция сатысында.
Ең ықтималды диагноз?
A)Ауыр дәрежелі климактериялық синдром
B)Артериалды гипертензия 2 дәр.
C)Жүректің ишемиялық ауруы
D)Жеңіл дәрежелі климактериялық синдром
E)Хронический бронхит в стадии ремиссии
722.49 жастағы әйел жылдам өсетін жатыр миомасымен хирургиялық емделуге келіп түсті. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, миоматозды түйін жатыр мойнында өте төмен орналасқан.
Операцияның ең оптималды көлемі?
А)оперативті ем көрсетілмеген
В) Жатырдың қынап үстілік ампутациясы
С) Жатырдың экстирпациясы
D) Гистерорезектоскопия
Е) Қынаптық жолмен консервативті миомэктомия
723.24 жастағы әйел іштің оң төменгі бөліміндегі кенеттен ауру сезіміне шағымданып келді. Лапаротомияда бүтіндігі бұзылған қалыңдаған жатыр түтігі анықталды, түтіктің қуысы қан ұйындысымен толған. Гистологиялық жатыр түтігінде децидуалды реакция анықталды, қан ұйындысында – хорион бүрлері.
Бұл жағдайда қандай патологияны ойлауға болады?
А)Жедел сальпиногоофорит
В)Анабезінің апоплексиясы
С)Пельвиоперитонит
D)Жатыр түтігінің өздігінен жарылуы
Е)Жатырдан тыс жүктілік, түтіктік түсік
724.26 жастағы әйел гинеколог-дәрігерге сол жақ жыныс ернінде ауру сезіміне шағымданып келді. Дене температурасының 37,80С-қа дейін жоғарылауын анықтаған. Сыртқы жыныс ағзаларын қарағанда ісіну және сол жақ жыныс ернінің гиперемиясы анықталған. Пальпация кезінде сол жақ жыныс ернінің қабатында өлшемі 5х4 см ортасында жұмсақталу ошағы бар түзіліс анықталады.
Ең ықтималды диагноз?
А) Жедел вульвит
В) Бартолин безінің кистасы
С) Гатнер жолының кистасы
D) Бартолин безінің абсцесі
Е) Жедел вагинит
725.Науқас Л. 28 жаста. Гинекологиялық бөлімге қосалқылардың қабынуымен келіп түсті. Тексеру кезінде АИТВ инфекциясына оң нәтиже берді. Қандай лабораторлы диагностикалық зерттеуде АИТВ инфекциясы ең дәлелденген деп саналады?
А) бірінші рет оң нәтижелі ИФА
В) екі рет оң нәтижелі ИФАС) екі рет оң нәтижелі ИФАиммуноблотD) полимераздытізбекті реакция оң нәтижеде
Е) бірінші рет оң нәтижелі ИФАПТР RW
726. Әйел кеңес беру орнының жұмысының негізгі көрсеткішін таңдаңыз:
есептегі әйелдер саны
фертильді жастағы 1000 әйелдерге жасалынғн аборт саны
жыл бойына абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны
аборттан кейінгі асқынулар
фертильді жастағы 1000 әйелдердің өздігінен түсік тастаған саны
727.Аппендицит пен бұзылған жатырдан тыс жүктіліктің ажыратпалы диагностикасында маңызды болып табылады:
А) Кохер-Волкович симптомы
В) Промптов симптомы
С) Бас айналу және естен танулар
D) Бартомье – Михельсон симптомы
Е) Қынаптың атрқы күмбезінің пункциясы
728.Эндометрийдің фунциональды қабатының десквациялануында қандай өзгеріс болады?А) «Пиктік » лютеотропиндік лақтырыс
В) эстрогенның и прогестеронның төмендеуі
С) қандағы пролактиннің төмендеуі
D) эстрадиолдың жоғарлауы
Е) «Пиктік » фоллитропиндік лақтырыс
729.Қосарланған эстроген-гестагендермен фукциональді сынаманың теріс болуы аменореяның қандай түрін білдіреді:
А) Гипоталамикалық
В) Гипофизарлы
С) Аналық безді
D) Жатырлық
Е) Орталық генезді
730.Көпіршік тығынның диагностикасы үшін қандай қосымша әдістерді жүргізуқажет?
А) Бастың рентгенографиясы, пролактиннің деңгейін анықтау
В) УДЗ, хорионды гонодтропиннің деңгейі
С) Эстрогендердің деңгейін анықтау
D) Лапароскопия, прогестеронның деңгейін анықтау
Е) Функционалды диагностика тестілері, онкоцитологияғаа жағынды
731.Бұзылған жатырдан тыс жүктілікте жүргізілген артқы күмбездің пункциясында пунктаттың мінездемесі:
А) Серозды геморрагиялық сұйықтық
В) Алқызыл қан
С) Қоңыр, ұйымайтын қан
D) Иісі бар іріңді экссудат
Е) Серозды сұйықтық
732.Климактериялық қан кетуде қай емдік-диагностикалық операциялар ең мақсатты-әрекетті?
А) Гистероскопия
В) Лапароскопия
С) Жатыр қуысын диагностикалық қыру
D) Жатыр қосалқыларымен тоталды гистероэктомия
Е) Сальпингоовариоэктомия
733.Әйел төмен дозалы КОК-терді контрацепция мақсатында қабылдайды. Етеккір циклінің екінші фазасында 2 рет таблетка қабылдауды жібергенін айтып кеңес сұрап келді.
Таблеткаларды қабылдаудың қай әдісі ең ықтимал?
А) берілген бумадан 2, қалғандарын қалыпты режимде қабылдау
В) қалыпты режимде қабылдауды жалғастыру,
С) есіне түсе салысымен 1, қалғандарын қалыпты режимде қабылдау
D) жаңа бумадан қалыпты режимде қабылдауды бастау
Е) қалыпты режимде қабылдауды жалғастыру және қосымша бір мезгілде презервативтер немесе спермицидтер қолдану
734. Науқас 24 жаста, жыныс мүшелері аймағының қышуына, ашуына және жағымсыз иісті бөлінділердің болуына шағымданады. Айнамен Қарағанда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаттары қызарған, бөлінділері сарғыш түсті, көпіршіктенеді, исі жағымсыз. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты жағдайда. Тазалық дәрежесін анықтау үшін алынған жұғын: ІІІ – дәрежелі. Қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
А) Хламидиоз
В) Соз
С) Вагиноз
D) Кандидоз
Е) Трихомониаз
735.30 жастағы әйел стационарға іштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне және жыныс жолдарынан бөлінетін аздап қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінде жатырды қайталамалы қырумен екі өздігіен түсік. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны сақталған, сыртқы ерней саусақ ұшын өткізеді, жатыры 5-6 апталық мерзімге дейін ұлғайған, жатыр қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең. Соңғы етеккірі 1,5 ай алдын.
Қай диагноз ең ықтимал?
А) жүктіліктің 5-6аптасы Өздігінен түсік түсу қаупі
В) жүктіліктің 5-6аптасы Жартылай түсік
С) жүктіліктің 5-6аптасы Басталған түсік түсу қаупі
D) жүктіліктің 5-6аптасы Жүрістегі өздігінен түсік
Е) жүктіліктің 5-6аптасы Жатырдан тыс жүктілік
736.36 жастағы әйел іштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне, құсуға, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Диспансерлік есепте жатыр миомасы, біріншілік бедеулік бойынша 3 жылдан бері тұрады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 380С. Ішастрадың тітіркену симптомы оң. Айнамен қарап тексергенде: жатыр мойны таза, бөлінділері ақкір. РV: жатыр мойны 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, жатырдың оң бұрышында ауру сезімді қатты көлемі 5х6 см түзіліс анықталады. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.
Қай диагноз ең ықтимал?
А) Тубоовариалды түзілістің перфорациясы
В) Жатырдан тыс жүктілік
С) Жүктілік, түсік түсу қаупі
D) Анабезінің кистасының аяқшасының бұралуы
Е) Миоматозды түйіннің аяқшасының бұралуы
737.24 жастағы әйел етеккірінің 2 аптаға кідіруі, іштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне және жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ., пульс 90 соққы/мин. Айнамен қарағанда: жатыр мойнының шырышты қабатының цианозы, бөлінділері қанды, қою. РV: жатыры аздап ұлғайған, қозғалмалы, оң жақта жатыр қосалқылары аймағында ауру сезімді, қамыр тәрізді консистенциялы құрылым анықталады. Артқы күмбезі қалыңдаған, ауру сезімді. Қай диагноз ең ықтималды?
А) Эндометриоз
В) Жартылай түсік
С) Жатырдан тыс жүктілік
D) Жатыр миомасы
Е) Дисфункционалды жатырдан қан кету
738.О. Есімді 23 жастағы . әйелге біріншілк бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Суретте: Жатыр қуысы Т-тәрізді формалы, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімінде түйреуіш тәрізді кеңеюлерімен, контрасты заттың іш қуысына шығуы байқалмайды.
Қай ауру үшін осы өзгерістер ең тән?
А) Хламидиялы этиологиялы созылмалы сальпингит
В) Жатыр түтіктерінің аденомиоза және эндометриозы
С) Жатыр түтігінің қатерлі ісігі
D) жыныс ағзаларының туберкулезі
Е) жедел сльпингоофорит
739.40 жастағы әйел іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне және жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. 4 жыл ағымында ауырады. Соңғы 3 жылда анемиядан зардап шегеді. Қынаптық тексеру кезінде: бөлінділеріқанды, көп мөлшерде. Жатыр мойны өзегінен диаметрі 3 см миома түйіні жұқа аяқшасымен шығып тұр. Жатыры аздап ұлғайған, қатты, ауру сезімінсіз. Жатыр қосалқылары анықталмайды.
Дәрігердің тактикасы қандай ?
А) Антианемиялық ем
В) Жатырдың қынап үстілік ампутациясы
С) Гормоналды гемостаз және антианемиялық ем
D) Жатырды қырумен бірге түйінді алып тастау
Е) Жатыр қосалқыларынсыз жатырдың экстирпациясы
740.Науқас әйелдің жүктілікті үзу мақсатындағы криминалды әрекетінен 11-14 күннен кейін іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі, әлсіздік, дене температурсының 390С көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністері,олигоурия, жөтел пайда болды.
Берілген клиникалық көрініс қай жағдайға ең сәйкес келеді?
А) Асқынбаған инфицирленген түсікке
В) Асқынған инфицирленген түсікке
С) Сепсис
D) Септикалық шокқа
Е) Перитонитке
741.19 жастағы әйеліштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне, дене температурасының 37,5 С дейін көтерілуіне және жыныс жолдарынан іріңді бөліністерге, ауру сезімді несеп шығаруға шағымданып келді. Қарап тексергенде: уретра инфильтрацияланған, айнамен қарағанда – жатыр мойны гиперемияланған, эрозияланған,бөлінділері көп мөлшерде шырышты-іріңді. Қынаптық тексеру кезінде: жатыры ұлғаймаған, пальпация кезінде ауру сезімді, жатыр қосалқылары екі жақтан қалыңдаған, ауру сезімді. Жағындылардың бактериоскопиясында – жасуша сыртындағы және жасуша ішілік гонококктар.
Ең ықтималды диагноз?
A) несеп-жыныс ағзаларының төменгі бөлімінің балғын жедел созы
B) балғын жедел жоғарылаған соз
C) жеделдеу жоғарылаған соз
D) несеп-жыныс ағзаларының төменгі бөлімінің балғын созылмалы созы
E) торпидті соз
742.45 жастағы әйел стационарға шырышасты жатыр миомасы диагнозымен келіп түсті.Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияланған, жатыр денесі 9-10 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, қатты, ауру сезімінсіз. Жатыр қосалқылары өзгермеген. Операцияның қай көлемі ең оптималды?
A) пангистерэктомия
B) жатыр қосалқыларынсыз жатырдың қынап үстілік ампутациясы
C) консервативная миомэктомия
D) жатыр қосалқыларынсыз жатырдың экстирпациясы
E) жатырдың дефундациясы
743.38 жастағы әйелдің кольпоскопиядан кейін жатыр мойнының шырышты қабатының биопсиясының нәтижесі теріс болып шықты. (биопсия нәтижесі теріс).Сонымен бірге цервикалды өзектен алынған қырындыда атипиялық жасушалар анықталды. (биопсия нәтижесі оң).
Қай әдісті қолданған дұрыс?
A) Паб-жағындыны үш айдан кейін қайталау
B) кольпоскопиялық зерттеуді қайталау
C) жатыр мойнының конизациясы
D) қынаптық гистерэктомия
E) жатыр мойны ампутациясы
744.Ф., 34 жаста, тез үдемелі гирсутизмге, етеккірінің тоқтағанына шағымданады. Өзін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, алдыменен етеккірінің тежелуі, бетіне шаш өсе бастағанын (сақал, мұрт) байқады. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарау кезінде анықталды: бойы – 152 см, салмағы 57кг, айқын гирсутизм, сүт бездері атрофирленген. Сүт бездерінен бөлінулер жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, аңқасы жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Оң жақ қосалқылары аймағында қатты түзіліс, өлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
Адреногениталді синдром
Бүйрекүсті безі ісігі
Аналық бездердің поликистозды синдромы
Аналық бездердің гормонөндіруші ісігі
Иценко-Кушинга ауруы
745.Жұбайлардың жеке сәйкессіздігіне (посткоитальды тест деректері бойынша) бедеулікті емдеу әдісі?
күйеуінің шәуітімен жасанды ұрықтандыру
донор шәуітімен жасанды ұрықтандыру
ЭКҰ эмбрион тасымалдау бойынша
лапароскопия
ИКСИ
746. Гормоналдық контрацептивтердің негізгі әсерінің механизмі:
A) абортивтік нәтиже
B) цервикалдық кілегейдің қоюлануы
C) жатыр түтігі перистальтикасының бұзылысы
D) эндометрийдің атрофиясы
E) овуляцияның тежелуі
747. . Киари-Фроммель синдромы кезінде мына клиникалық көрініс байқалады:
аменорея, галакторея
гипертрихоз, қант диабеті
семіздік, гирсутизм
бассүйекішілік гипертензия көрінісі
гиперполименория типі бойынша етеккір циклының бұзылысы
748.Босанбаған 25 жастағы ауруда екіншілік жыныстық белгілер айқын емес, жатырдың гипоплазиясы бар, аналық бездер кішкентай, етеккірі ауырсынып келеді, нейроэндокриндік бұзылыстар жоқ. Диагноз?
Гонадалардың дисгинезиясы
Ювенильдік гипоталамикалық синдром
Туа біткен эндометриоз
Жыныстық инфантилизм
Штейн-Левенталь синдромы
749. Медициналық аборт кезінде көп мөлшерде қан кету, жатыр мойнының жүктілігі деген диагноз қойылды. Дәрігердің ықтимал тактикасы?
A) кюреткемен ұрық элементтерін тездетіп алу
B) саусақпенен ұрық элементтерін алуға тырысу
C) лапаротомия, жатыр экстирпациясы
D) ұрықты вакуум-экскохлеатора жолыменен алу
E) утеротоникалық терапия тағайындау
750.26 жастағы әйелде етеккір тоқтағаннан 10 күннен кейін толғақ тәрізді ауырсыну сосын қанды боліністер пайда болды. Қандай патология?
басталған түсік
эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы
Жатырдан тыс жүктілік
жатыр мойнының полипі
эндометриоз
751. Симптомокомплекс: дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатыр маңы клетчаткасының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда,бұл тән:
А) Плацентарлы полип
B) Толық емес өздігінен түсік
C) Толық емес асқынбаған инфицирленген түсік
D) Толық емес асқынған инфицирленген түсік
E) Толық түсік
752. Эстрогендерді трансдермальды жолмен еңгізу:
А) тәулік ішінде эстрогендердің бауыр арқылы өтуі болдырмау ,эстрадиол көлемін қанда азайту
В) сүт бездерінде гиперпластикалық процесстердің болмауын қамтиды
С) эндометрийде гиперпластикалық процесстердің болмауын қамтиды
D) ФҚГ және ЛҚГ цирхоральдік шығуын қамтиды
Е) цикл бойынша қанда ФҚГ базалдік деңгейін қамтиды
753.Жатырдан тыс жүктілік бойынша лапаротомия кезінде аутоқанды реинфузиялау үшін ең ықтималды қолайлы жағдай?
А) әйелдің айқын анемизациясы ,мекемеде қан запастарының болмауы
B) қан іш қуысында 12 сағаттан көп емес сақталса, дене температурасының көтерілуі жоқ
C) қан іш қуысында ұйындыларымен болса
D) қан іш қуысында 4-5 сағаттан көп емес сақталса
E) іш қуысында қан болғанның барлық жағдайында
754. Қынап арқылы зерттегенде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр сәл ұлғайған, жұмсарған. Оң жақ қосалқыларында жұмсақ, ауырсынатын түзіліс анықталады.. жатыр мойнын ұстағанда ауру сезімді.Болжам диагноз:
A) оң жақ аналық без апоплексиясы
B) үдемелі жатырдан тыс жүктілік
C) оң жақты қосалқылардың қабынуының өршуі
D) оң жақ аналықбез кистомасы
E) оң жақты тубоовариальды түзіліс
755. Жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр қуысынан алынған қырындыда гистологиялық анықталады:
A) секреция фазасындағы эндометрий
B) пролиферации фазасындағы эндометрий
C) хорион бүрлері
D) хорион бүрлерінсіз децидуальды тін
Е) ұрық жұмыртқасы бөліктері
756.Түтіктік аборттың негізгі клиникалық симптомдарын таңдаңыз:
Тұрақты ішінің төменгі жағының ауырсынуы, есінен тануы, АҚҚ төмендеуі, сыртқы жыныс жолдарынан қанды бөлініске
Ішінің төмеңгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуға, үстама арасында үзіліспен, лоқсуға, сыртқы жыныс жолдарынан қан бөлініске, жалпы жағдайының өзгерісі жоқ
Ішінің төмеңгі жағының тұйық, сыздап ауырсынуға, сегізкөзге, санына, тік ішекке таралуымен, қанды бөлініске, жалпы жағдайының өзгерісі жоқ
Қанды бөлініске ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуға, тік ішекке таралуымен, есінен тануы, дене қызуының жоғарлауы
Ішінің төмеңгі жағының кенеттен қатты ауырсынуы, есінен тануы, тік ішекке кернеуі, қанды бөлініс
757.Науқас 28 жаста, ішінің төменгі жағының төмен қарай тартып ауырсынуға, етеккір алдында және етеккір кезінде ауырсынудың күшеюіне, етеккір алдында және сонында қоңыр түсті жұғынды қанды бөлініске, бедеулік 5 жыл бойы. Анамнезінде бір өздігінен 5-6 аптадағы түсік. 20 жасында оң аналық безінің кистасының жарылуына байланысты аналық безінің резекциясы операциясы жасалған. РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыры anteflexio жағдайында, жатыр қозғалысы шектелген, қалыпты өлшемді, ауырсынусыз, жатырдың артқы оң жағында ісік тәрізді түзіліс, көлемі 8,0 х 8,0 см, консистенциясы тугоэластикалық, қозғалысы шектелген, жатырдың артқы қабырғасына жабысқан, пальпация кезінде ауырсынады. Сол жақ қосалқы аймағы ерекшеліксіз. сыртқы жыныс жолдарынанкілегей бөлініс. Лапаротоаимя кезінде ісік шоколад түсті, айналасындағы тіндермен жабысқан. Диагноз:
Оң жақты түтіктік жүктілік
Жатыр миомасы түйін субсерозды орналасуымен.
Оң жақтық тубоовариальды түзіліс
Оң жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы
Аналық безінің оң жақтық обыры
758.25 жастағы пациентка учаскілік гинекологқа келді. Анамнезінде етеккірі 14 жастан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккір циклының 16 куні. Жыныстық өмірі 20 жастан, ретсіз, некеде жоқ. Бірінші жүктілігі – 1 жыл бұрын, медициналық аборт, асқынусыз. Контрацепция әдісін таңдаңыз:
презерватив
ВМС типа "Мирена"
Норплант
ВМС "Т Cooper 380 А"
"Диане35"
759.25 жастағы әйел гениталийдың туберкулезімен ауырып жазылды, қандай контрацепция әдісін ұсынасыңыз:
ЖІС,КОК
презерватив, ЖІС
презерватив, КОК
спермицидтер, КОК,ЖІС
инертік ЖІС, таза гестагендік инъекция
760. Әйел 20 жаста әйелдер консультациясына жыныс жолдарындағы қанды бөліністерге шағымданып келді. Айнамен қарағанда қынап шырышы қызармаған. Жатыр мойнында ашық –қызыл түсті эрозивті, бархат беткейлі , контакт кезіндегі қан ағу. Дәрігердің ары қарай тактикасы?
a)биопсия, қатерлі процесс болмаса диатермокоагуляция
b)биопсия, қатерлі процесс болмаса диатермоэксцизия
c)жатыр мойнына жақпалы тампондар
d)жатыр мойны ампутациясы
e) жатыр мойнына жақпалы тампондар 2 апта ішінде , сңынан диатермокоагуляция
761.ДЖҚК кезінде науқас эндометриінде жартылай секреторлы өзгеріс байқалады.
Овариальды циклдің қай типіне осындай өзгерістер тән?
a) фолликул атрезиясы типй бойынша ановуляция
b) II фаза жеткіліксіздігі
c) фолликул персистенциясы типй бойынша ановуляция
d) I фаза жеткіліксіздігі
e)ана без гипофункциясы
762.Участкелік дәрігерге 30 жастағы әйел , әлсіздік, ішінің ауру сезіміне,
Субфебрильді дене температурасына шағымданады. 2 апта бұрын
Миниаборт жасалған . Қынаптық тексеру кезінде жатыр қалыптыдан үлкен, пальпация кезінде ауру сезімд, сол жақтан қосалқылар қалыңдаған. Артқы күмбез пальпация кезінде аздап сезімтал. Бөлінділер: қанды, жағылмалы. Ең ықтимал диагноз?
a) сол жақ аналық безінің лютеинді кистасы көпіршікті тығынмен
b)оң жақ аналық без ісігі, пиосальпинкс
c)жедел сальпингоофорит
d)метроэндометрит, сальпингоофорит
e)сол жақ жатырдан тыс жүктілік
763 Хью-Фитц-Куртис синдромы тән:
A) туберкулезға, гарднереллезға
B) микоплазмозға, уреаплазмозға
C) эндометриозға, уреаплазмозға
D) мерезге, аденомиозға
E) хламидиозға, созға
764. 28 жастағы науқас әйел, жыныс жолдарының қышуына, ашуына және сүзбе тәрізді бөліністерге шағымданып келді. Алдын ала диагнозы:
a) қынап кандидоз
b)соз
c)хламидиоз
d)трихомониаз
e)бактериальды вагиноз
765.37 жастағы жас әйелде келесі белгілер бар: екіншілік аменорея, екіншілік бедеулік, басына «ыстық лептің» құйылуы, бұл қандай патологияға тән?
- Штейн-Левенталь синдромына Аналық бездің ерте құлдырауына- Профессор Серов синдромына- Аналық бездің резистенттік синдромына - Гонадалардың дисгинезиясына
766.Науқас 52 жаста гинекологқа тәулігіне 15 ке дейін құйылуға,жүрек аймағының ауруына, транзиторлы АҚ 150/90 мм.с.с.б көтелілуіне шағымданады.Постмепонауза 2,5 жыл. Гинекологическом тексеру: сыртқы жыныс ағзалары және қынап екіншілік инволюциясы, матка өлшемдері кішірейген, қосалқылары анықталмайды. Қай емді науқасқа тағайында қажет?
a)психотерапия, рациональды физио және бальнеотерапия
b)органикалық нитраттар (нитроглицерин, сустак .)
c)шынайы эстрогендер прогестагендермен қосарлана
d)синтетикалық прогестин
e)антигонадотропиндер
767. 19 жастағы науқас дәрігерге жалыпы жағдайы нашарлауына, семіздігіне және аменореяға шағымданады. Қарау кезде науқаста семіздік анықталады, гипертрихоз. PV: жатыр мойны конус тәрізіді, жатыр жүктіліктін 5-лығына дейін ұлғайған. Екі жақ қосалқылар аймағында тығыз эластикалық түзілістер анықталады. Бас сүйегінін R-графиясында түрік ершігі балалық мөлшерді. Көрсетілген клиникалық белгілер қандай синдромға тән:
A) Симмондс синдромы
B) Шерешевский-Тернер синдромы
C) Киари-Фроммель синдромы
D) «бос» түрік ершігі синдромы
E) Шихан синдромы
768. 32 жастағы науқаста анамнезінде бедеулік, екі жақты аднексит жиі өршумен. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, іштің барлық бөлігінде ауырсыну. Объективті: дене температурасы 39,20С, пульсі – 128 рет минутына, АҚҚ -110/70мм.с.б.,ТАЖ -22 рет мин, тілі таза ылғалды, іш кебу, барлық аймақта қатайған, ауырсынады, Щеткин симптомы оң мәнді. Қынап арқылы тексергенде: жатыр мен қосалқалары қатты ауырсыну салдарынан пальпацияланбайды. Қынаптың артқы күмбезі тегістелген, ауырсынады. Болжам диагноз?
А) Қосалқылар эндометриозы
В) Екі жақты аднексит
С) Пельвиоперитонит
D) Жайылмалы перитонит
Е) Дуглас кеңістігінің абсцесі
769К., 25 жаста гинекологқа етеккірі болмауына, әлсіздіке шағымданып келді. 1 жыл бұрын босанған, босануда көп мөлшерде қан кеткен, гемотрансфузия жасалған. Босанған соң гипогалактия, кейінен агалактия. Объективті: әйел арықтаған, сүт бездері солған, қолтық астында, қасағада түктенуі аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. РV: жатыр денесі кішкентай, қосалқылары анықталмайды. Осы клиникалық көрініс көрсетілген диагноздың қайсысында болады:
А) Шерешевский-Тернер синдромы
В) Бабинский- Фрелих
С) Шихан синдромы
D) Моррис синдромы
Е) Лоренс-Муна-Бидль синдромы
770.20 жасар науқас етеккір циклының 13 күні іштің төменге тартатын қатты ауру сезінешағымданып гинекология бөлімшесіне келіп түсті. АҚҚ 100/60 мм с..б.б. Тамыр соғуы 90 рет\мин. Тері жабындылары бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөлімі ауру сезімді. Іш қабырғасының тітіркену симптомдары жоқ. Р.V.: жатыры кішкентай, ауру сезіміне байланысты жатыр қосалқылары анықталмайды. Күмбездері терең, ауырсынусыз. Қан талдауында: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3х1012/л, лейкоцитытер– 5,6х109/л.
Болжам диагноз?
А) Жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы
B) Аналық без киста аяқшасының айналуы
C) Аналық бездің апоплексиясы
D) Жедел сальпингоофорит
E) Жедел аппендицит
771. 34 жасар етеккірдің тоқтауына, тез дамыған гирсутизмге шағымданады. 6 ай бойы өзін аурумын деп санайды, себебі ең алғаш етеккір циклінің тоқтауы, бет аймағында түктену пайда болған (мұрын астында, иегінде). Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарап тексергенде: бойы – 152 см, салмағы 57 кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған, бөлінділері жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, сыртқы ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқыларына пальпация жасағанда көлемі 5,5х4,5х5,0 см. тығыз түзіліс анықталады.
Аталған болжам диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
A) адреногенитальді синдром
B) бүйрек үсті безінің ісіктері
C) аналық безінің поликистоздық синдромы
D) аналық безінің гормон өндіруші ісігі
E) Иценко-Кушинг ауруы
772. 48 жасар әйел күніне 8-10 ретке дейін басының ауырып, қатты ыстық сезімнің пайда болуына, тершеңдікке шағымданады. Аталған симптомдар соңғы жылдары мазалауда. Етеккірі 2-3 ай сайын, аз мөлшерлі 1-2 күннен. Анамнезінен: калькулезді холециститке байланысты операция болған. Босануы-3, түсік-2. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгеріс жоқ. Аталған болжам диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
A) климактериялық синдром
B) менопауза
C) предменструальді синдром
D) етеккір циклінің бұзылысы
E) вегето-қан тамырлық дистония
773.33 жасар Г. Ультрадыбыстық зерттеумен кіші жамбас ағзаларын тексергенде оң жақ аналық безінің үлкен мөлшерлі ісігі анықталды, тәуліктік зәрінде 17 КС- 67 мг/тәул. Аналық безінің поликистозды синдромы және гормон өрістетуші ісіктерге салыстырмалы диагностика жасау үшін қандай зерттеуді жүргізген дұрыс?
- дексаметазонмен гормональді сынақ
- бромкриптинмен сынақ
ХГТ-мен
- кломифенмен
- прогестеронмен
774 10 жасар қызға қынабының орта денгенінде операция жасау қажет.Оперция жасау кезінде нені кесу керек,егер ену жолы лапартомиялық кесумен жүргізілсе:
несепжыныс диафрагма арқылы
жамбас диафрагмасын
іш пердені кесу
ағзалық фасция арқылы
қабырғалық фасция арқылы

775.12 жасар қызда қабыну процессі жамбастың ортанғы қабатында орналасқан.Оның төменгі қабатқа өтуіне не кедергі болады?
несеп-жыныс диафрагмасы
жамбас диафрагмасы
іш пердесі
жапқыш бұлшықеті
ағзалық фасция
776.10 жасар қыз бала операция үстінде. Лапаратомиялық кесу жүргізгенде ең ықтимал қайсы ағзаны ішпердені қосымша кеспей-ақ табуға болады:
аналық безді
жалпы мықын артериясын
ішкі мықын артериясын
несеп ағарлар
қуық
777.7 жасар қыздың жамбасына аралық арқылы жамбас диафрагмасын кесіп енген.Қайсы ағза ең ықтимал операция жасауға ынғайлы?
жатыр
аналық без
түтіктер
қуық
Тік ішектің жоғарғы бөлігі
778.14 жасар қызға жатырға операция жасау үстінде,қынаптың жоғарғы бөлігін ревизиялау қажет болды.Ол үшін нені ең ықтимал кесу қажет болды?
жатырдың жалпақ байламын
жамбас диафрагмасын
іш пердені
жатырдың жұмыр байламын
Қуықтың висцеральды фасциясын
779.Әйелдің жамбас қуысында ең ықтиал қанша қабат бар:
а)1
б)2
в)3
г)4
д)5
780.Несепағар жамбас бөлімінің қай қабатында ең ықтимал орналасқан?
А) 2Б) 3В) 4Г) 5
Д) 6
781.Шекаралық сызық ең ықтимал бөледі:
a)үлкен және кіші жамбас
b)бірінші және екінші жамбас қабаттары
c) екінші және үшінші жамбас қабаттары
d) бірінші және үшінші жамбас қабаттары
e)Париетальды және висцеральды ішастар
782.Дуглас қуысы ең ықтимал қайда орналасқан?
а)қасаға мен қуықтың арасында
б)қуық пен жатырдың арасында
в)қуық пен жамбастың бүйір қабырғасының арасында
г)жатыр мен тік ішек арасында
д)жатыр мен жамбастың бүйір қабырғасы арасында
783.несеп-жыныс диафрагмасы ең ықтимал түзіледі?:
А)анусты көтеретін бұлшықеттерімен
Б) аралықтың сыртқы көлденең бұлшықетімен
В)аралықтың көлденең терең бұлшықетімен
Г)пиязтәрізді бұлшықет
Д. жапқыш бұлшық еттерімен
784.Ішперденің төменгі нүктесі жамбастың қай бөлімінде орналасқан?
а)қасаға сүйек пен қуықтың арасында
б)қуық пен жатырдың арасында
в)қуық пен жамбастың бүйір қабырғасының арасында
г)жатыр мен тік ішек арасында
д)жатыр мен жамбас сүйегі арасында
785.Ішперденің ең төменгі нүктесі жамбастың қай бөлімі арасында орналасқан:
а)қасаға сүйек пен қуықтың арасында
б)қуық пен жатырдың арасында
в)қуық пен жамбастың бүйір қабырғасының арасында
г)жатыр мен тік ішек арасында
д)жатыр мен жамбастың бүйір қабырғасының арасында
786.Еркектің жамбас қуысында ең ықтимал қанша қабат бар:
а)1
б)2
в)3
г)4
д)5
787.Жамбастың негізгі қан тамырлары қай қабатта орналасқан:
а)ішперделік
б)ішперде астылық
в)теріастылық
г)ішперде және теріастылық
д) ішперделік және ішперде астылық
788.Гинеколог 8 жастағы қызғаоперация жасау кезінде жоғарғы көпіршікті артерияны зақымдап алды. Жарадағы қан тоқтамаған кезде қан тоқтату үшін ең ықтимал қай артерияны балаймыз?
  а) төменгі көпіршікті
  б) сыртқы мықын
  в) ішкі мықын
  г) жапқыш
E) кіндіктік
789.13 жастағы қызға тік ішекке операция кезінде орталық сегікөздің алдыңғы бетіндегі артерия зақымдалды. Ең ықтимал қай артериядан және қай жерден басталды?
 а) жалпы мықыннан шекаралық сызыққа
  б) сыртқы мықын аймақта қалыптасқан орны
 в) Ішкі мықын шекаралық сызықтан төмен
D) қолқа бифуркациясынан төмен
  е) IV белдік кетү нүктесінде
790.10 жасар қыз жол көліктік жарақат кезінде қасаға сүйегінің сынуымен жапқыш артерияның зақымдалуы болды. Жамбаста және сан ұшбұрышында көп мөлшерлі қан көлемі жиналды. canalis obturatorius зақымдалуында ең ықтимал қай фактор көп мөлшерлі қан кету мүмкіндігін көрсетеді?
a)үлкен калибрлі жапқыш артиясы
b) Артерияның фасциялық қынаптың сыртқы қабырғасына тұрақты өсуі
c) анастомозды жүйенің дамуы, артерия маңында орналасқан
d)артерияның бұралған көрінісі
e)каналдың үлкен ұзындығы және көптеген зақымдалу мүмкіндігі
791.Баспалдақтан құлау кезінде 9жастағы қыз жамбас сүйегін сынығын алды. Тексеру нәтижесінде қуық зақымдалмаған. Жарақатты көпіршік алды гематома асқыныдрды. Ең ықтимал таралу аймағын табыңыз?
 а) жоғары қасағаға дейін
B)жоғары кіндік сақинасына дейін
 с) жоғары жамбас диафрагмасына дейін
 D) теріастылық қабатпен шектелген
 е) гематомамен шектелмеген, ішперде қабаттына таралған
792.Эндоскопиялық операция кезінде дәрігер төменгі мембранаға баратын, төменгі эпигастрий артериясына кететін үлкен көлемді қантамырды тапты. Ең ықтимал жиі кездесетін қандай ақаулы қантамыр көрінді? (33% )
a)жоғарғы көпіршікті
b)төменгі көпіршікті
c)сан артериясы
d)жапқыш
e)беткей эпигастрий
793. 3 жастағы қыз қабырғасына үстел соққысынан соң келіп түсті.Қарау кезінде: клитор аймағының үлкен ернеуге өткен аймағында көгеру болды. Сыртқы қан кету жоқ. Қыздық перде бүтін. 12 сағат бойы гематома өсіп жатыр. Ең ықтимал дәрігер тактикасы?
a) динамикалық бақылауды жалғастыру
b)суық басу, гемостатикалық терапия жүргізу
c) гематоманы ашу, ұйындыларды алып тастау және тігіс салу
d) суық басу, инфузиялық терапия жүргізу
e) суық басу, тығыз бинттеу
794.3 жастағы қыз қабырғасына үстел соққысынан соң келіп түсті.Қарау кезінде: клитор аймағының үлкен ернеуге өткен аймағында көгеру болды. Сыртқы қан кету жоқ. Қыздық перде бүтін. 12 сағат бойы гематома өсіп жатыр. Ең ықтимал қантамыр зақымдалуы?
a)жоғарғы тікішек артериясы
b)төменгі тікішек артериясы
c)аралық артерия
d)ішкі жыныс артериясы
e)клитордың терең артериясы
795.12 жасар қызда пышақтық жарақаттан кейін жоғарғы жамбас аймағында қатты қансырау байқалды. Немен ең ықтимал жарақат қауіпіті?
a)жамбас аймағының ишемиясы; көп мөлшерлі жамбас ішілік қан кету
b) жамбас қуысында орталық артериясының жылжымалы соңы
c) пайда болған гематомадан отырықшы нервтің қысымы
d) жыныс нервінің компрессиясы
e) жамбас артериясының қысылу мүмкіндігі
796.14 жастағы қызда кіші отырықшы тесік шығаберісі аймағында жыныс нервісінің қысылуы диагностикаланды. Ең ықтимал оны табудың бағыты?
a) қасаға сүйегінің горизонтальды тармағы асты
b) қасаға сүйегінің вертикальды тармағы асты
c)отырықшы төмпешік асты
d) отырықшы төмпешік үсті
e)қасаға асты
797.Гинеколг 14 жастағы қызға эндоскопиялық операция кезінде жоғары шекаралық сызықтан беткей алдыңғы жұп емес сегізкөз артериясын көрді. Ең ықтимал ол қай артериядан кетеді?
a)жалпы мықын
b)сыртқы мықын
c)ішкі мықын
d)қолқа
e)бел
798.Жапқыш артерияның canalis obturatorius іштей зақымдалған кезінде қанның көп кету мүмкіндігін қай негізгі фактор анықтайды?
а) жапқыш артерияның ірі клибрі
б) артерияның сыртқы қабырғасымен шандырлы қынаптың тығыз бітісуі
в) артерияның қасында дамыған анастомоздар торы
г) артерияның иірімделген сипаты
д) айтылғанның барлығы себепті
799.12 жасар қызда жоғарғы жамбас артериясының зақымдалуынан нәтижесінде жамбасішілік қатты қан кету байқалады. Шұғыл байланатын ең ықтимал басты тамырды атаңыз?
a)Ішкі мықын
b)сыртқы мықын
c)жапқыш
d)медиальды құымшақ
e) латеральды құымшақ
800. Қақпа вена жүйесінде кептеліс жиі ішітің алдыңғы бүйір қабарғасының теріасты венасының кіндік аймағындағы кеңеюімен жүреді. Бұл ең ықтимал неге негізделген?
a)Кавокавальды анастом
b)Портокавалды анастомоз
c)Лимфовенозды анастомоз
d)Артериовенозды шунт
e)керілген бұлшықет
801.жоғарғы және төменгі надчревные артериялар біраттас венамен бірге өтуінің орналасуы ең ықтимал ?
a)тері май асты клетчаткасы
b) қынаптың тік бұлшықеттері іштің алдыңғы бұлшықеттері
c) қынаптың тік бұлшықеттері іштің артқы бұлшықеттері
d) ішперде алды клетчатка
e)бұлшықет қалыңдығында
802.Қақпа вена жүйесі ішітің алдыңғы бүйір қабарғасымен ең ықтимал байланысты?
a)жоғарғы надчревной венамен
b)төменгі надчревной венамен
c)кіндік маңы венамен
d)қабырғааралық венамен
e)бел венамен
803.жоғарғы тікішек артериясының ең ықтимал бұтағы ?
a)ішкі жыныс артериясы
b)ішкі мықын артериясы
c)жоғарғы шажырқай артериясы
d)сыртқы мықын артериясы
e)төменгі шажырқай артериясы
804
10 жасар қызға ішперде астына бөліміндегі тікішекке операция күтілуде. Бұл қай артерияның ең ықтимал бұтағы?
a)ішкі жыныс артериясы
b)ішкі мықын артериясы
c)жоғарғы шажырқай артериясы
d)сыртқы мықын артериясы
e)төменгі шажырқай артериясы
805:Теріасты қабатқа пластикалық опреация жасау кезінде төменгі тікішек артериясын байлау керек болды. . Қай артерияның ең ықтимал бұтағы?
a)ішкі жыныс артериясы
b)ішкі мықын артериясы
c)жоғарғы шажырқай артериясы
d)сыртқы мықын артериясы
e)төменгі шажырқай артериясы
806.Кіші отырықшы тесіктте (пудендальды канал) қантамырнервтік түйіннің қысылуы болды. Ең ықтмал ненің жиырылу нәтижесінде болу мүмкін?
a)кіші жамбас бұлшықеті
b) ортажамбас бұлшықеті
c) сыртқы жапқыш бұлшықеті
d)егіз бұлшықеті
e) ішкі жапқыш бұлшықеті
807.Алмұртасты тесіктен өтетін ең ықтимал анатомиялық түзілісті атаңыз?
a)отырықышы нерв
b)жоғарғы жамбас артерия
c)жапқыш нерв
d) жоғарғы жамбас артерия
e)санның сыртқы терілік нерві
808. Алмұртүсті тесіктен өтетін ең ықтимал анатомиялық түзілісті атаңыз?
a) жоғарғы жамбас артерия
b)төменгі надчревная артерия
c)мықын шат нерві
d)жыныс артериясы және вена
e)отырықшы нерві
809. Алмұртасты тесіктен өтетін ең ықтимал өтетін қантамырыд атаңыз?
a)сыртқы жыныстық
b)ішкі жыныстық
c)жапқыш
d)төменгі тікішектік
e)Медиальды сандық
810..Сол жақ аналық без венасы қанды қай венаға құяды:
а)төменгі қуыс венасына
б)қақпа венасына
в)төменгі шажырқай венасына
г)жоғары шажырқай венасына
д)бүйрек венасына
811.Оң жақ аналық без венасы қанды қай венаға құяды:
а)төменгі қуыс венасына
б)қақпа венасына
в)төменгі шажырқай венасына
г)жоғары шажырқай венасына
д)бүйрек венасына
812.Аналық без қай артериядан қанданады:
а) құрсақ қолқасынан
б)сыртқы мықын артериясынан
в)ішкі мықын артериясынан
г)жатыр артериясынан
д)төменгі шажырқай артериясынан
813.Сол жақ аналық без венасы қанды қай венаға құяды:
а)төменгі қуыс венасына
б)қақпа венасына
в)төменгі шажырқай венасына
г)жоғары шажырқай венасына
д)бүйрек венасына
814.Оң жақ аналық без венасы қанды қай венаға құяды:
а)төменгі қуыс венасына
б)қақпа венасына
в)төменгі шажырқай венасына
г)жоғары шажырқай венасына
д)бүйрек венасына
815.Тік ішектің жоғарғы венасы қанды қай венаға құяды
а)төменгі қуыс венаға
б)қақпа венасына
в)төменгі шажырқай венасына
г)жоғарғы шажырқай венасына
д)бүйрек венасына
816.Тік ішектің төменгі венасы қанды қай венаға құяды
а)төменгі қуыс венаға
б)қақпа венасына
в)төменгі шажырқай венасына
г)сыртқы мықын венасына
д)ішкі мықын венасына
817. Тік ішекті неше артерия қандандырады:?
a)1
b)2
c)3
d)4
e)5
818. Қуықты қанша артерия қандандырады:?
a)1
b)2
c)3
d)4
e)5
819.Қақпа венасына жамбастың қай қантамырлары келіп қанды құяды:
А)төменгі тік ішектік
Б)жоғарғы тік ішектік
В)жоғарғы қуықтық
Г)төменгі қуықтық
820.Гинекологқа операция кезінде негізгі жатыр байламын табу керек (lig.cardinalе). Оның екінші соңының ең ықтимал орналасуы ?
a)қасағада
b)сегізкөзде
c) құйымшақта
d)жамбастың бүйір қабырғасы
e)тік ішекте
821. Гинеколог 12 жасар қызға түтікке операция жасау кезінде жатырдың жалпақ байламын алады. Оның ең ықтимал түзілісі?
a)ішперденің екі жапырағы
b) ішперденің біржапырағы
c) ішперденің үшжапырағы
d) фасцияның екі жапырағы
e) фасцияның үш жапырағы
822. Гинеколог 14 жасар қызда жамбастың ішперде қабытында жұмыс жасау барысында жамбастың бүйір қабырғаларына бекіген горизонтальды орналласқан түзілісті көрді. Бұл не болуы мүмкін және немен түзілген?
a)жалпақ байлам, ішперденің екі жапырағы
b)жалпақ байлам, ішперденің біржапырағы
c)домалақ байлам, ішперденің біржапырағы
d)домалақ байлам, фасцияның екі жапырағы
e)басты байлам, фасцияның үш жапырағы
823.Хирург 13жасар қызға шап жарығына байланысты операция жасағанда байқамастан жатырды бекітетін апаратты кесіп кетті. Осы операция барысында ең ықтимал зақымдалған байлам?
a)домалақ байлам
b) жалпақ байлам
c)ана безі өзендік байламы
d)Воронкотазды байлам
e) басты байлам
824.Ең ықтимал ішперде дупликатурасы?
a)жатырдың кардинальды байламы
b)жатырдың жалпақ байламы
c)аналық безінің өзіндің байламы
d)домалақ жатыр байламы
e)жатыр тікішек байламы
825.Жатырыдың жалпақ байламында ең ықтимал орналақан?
a)аналық без артерия
b)жапқыш артерия
c)сырқы мықын артерия
d)ішкі мықын артерия
e)жатыр артерия
826.Жатыр артериясының несепағармен екіншілік қиылысуы ең ықтимал қайда орналасқан?.
a)жатырдың жалпақ байламында
b)жатырдың домалақ байламында
c)жатырдың басты байламында
d)жатыр тікішек байламында
e)жатыр көпіршіктік байламда
827. Қай байлам ең ықтимал үлкен отырықшы тесікті астынан шектейді?
a)мықынм белдік
b)сегізкөз үшкірлі
c)сегізкөз төмпешіктік
d)сегізкөз артқы мықындық
e)үшкірүсті
828.Қай байлам ең ықтимал кіші отырықшы тесікті үстінен шектейді?
a)мықынм белдік
b)сегізкөз үшкірлі
c)сегізкөз төмпешіктік
d)сегізкөз артқы мықындық
e)үшкірүсті
829.Қай байлам ең ықтимал кіші отырықшы тесікті астынан шектейді?
a)мықынм белдің
b)сегізкөз үшкірлі
c)сегізкөз төмпешіктік
d)сегізкөз артқы мықындық
e)үшкірүсті
830.Жатырдың домалақ байламдары ең ықтимал аяқталады?
a)қасаға сүйегінен
b)мықын сүйегінен
c)тік ішектен
d)тырықшы сүйегінен
e)үлкен жыныс ернеулерінен
831. Қай байлам ең ықтимал ішперде дупликатурасынан түзіледі?
a) домалақ
b) жалпақ
c)басты
d)жатыр ішектік
e) )жатыр көпіршіктік
832. 14 жасар қызда аппендэктомиядан кейін ішек аралық абцесстің сол жақ шажырқай кеңістігіне іріңді тесілуімен асқыныды. Ең ықтимал сол жақ шажырқай кеңістігіне іріңдік сұйықтықтың таралуы?
a) сол жақ шажырқай кеңістігіне
b)кіші жамбас кеңістігіне
c)бүйір каналға
d)көкбауыр синусына
e)диафрагма асты кеңістікке
833.13 жасар қыз «ішперде сырты флегмонасымен» хирургиялық клиникаға келіп түсті. Қай ағзаның зақымдалу нәтижесінде осы патология пайда болу мүмкін?
a)сигматәрізді ішек
b)көлденең тоқ ішек
c)Ретроперитонеальды орналасқан аппендикс
d)Ретроградты орналасқан аппендикс
e)тік ішек
834.9 жасар қызда паранефрит диагностикаланды. Ең ықтимал вариантты табыңыз бүйрекмаңы клетчаткасы бүйір қабырғалық жамбас клетчткасымен байланысадыма?
a)ия, барлық жағдайда байланысады
b)жоқ байланыспайды
c)өте жиі байланысады
d)өте сирек байланысады
e)тек қана тамырлық аяқпен бйланысады
835.12 жасар науқаста жамбастың жоғарғы қабатында тік ішекттің сұйықтық бөлшегі анықталды. Жамбас ішпердесінің қай кеңістігене ең ықтимал ағу мүмкін еді?
Aоң бүйір каналға
b)сол бүйір каналға
c)оң шажырқай синусқа
d)сол шажырқай синусқа
e)асқазаналды сумка
836.4жасар қызда ішперде сыртылық кеңістікте қабыну процесінің нәтижесінде жамбасқа несепағар маңына сұйықтық ақты. Ең ықтимал инфицирлену аймағы қайда орналасқан?
a)алдыңғы параректальды кеңістік
b)артқы параректальды кеңістік
c)жамбастың жоғарғы қабаты
d)жамбастың ішпердеасты қабаты
e)жамбастың теріасты қабаты
837.12 жасар қыз сыртқы жыныс ағзаларының ауруына, дене температурасының жоғарлауына, үш күн ішінде жүрген кезегдегі ыңғайсыздыққа шағымданып келді. Обьективті: оң жақ үлкен ернеу аймағында 1x1 см өлшемді түзіліс анықталды, оның үстіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде және кенеттен ауру сезімі бар. Ең ықтимал диагноз?
a) бартолин безінің қабынуы
b) үлкен жыныс ернеуінің жарасының инфицирленуі
c) үлкен жыныс ернеуінің фурункулы
d) үлкен жыныс ернеуінің карбункулы
e)г үлкен жыныс ернеуінің гематомасы
838.12 жасар қызда ішперде сырты клетчатканың қабыну процесі төменге кетіп жатыр. Қай клетчатканы ынталандыру ең ықтимал?
a)латеральды қабырғалық
b)медиальды қабырғалық
c)көпіршікмаңы
d)көпіршікалды
e)жатырмаңы
839.Ішперде қуысының төменгі қабатының қай кеңістігі жамбастан бөлінген?
a)оң жақ шажырқай синус
b) сол жақ шажырқай синус
c)оң үйір канал
d)сол бүйір канал
e)барлық кеңістік қатысады
840.Ішперде қуысының жоғарғы қабатының қай кеңістігі жамбастан бөлінген?
a)оң жақ шажырқай синус
b) сол жақ шажырқай синус
c)оң үйір канал
d)сол бүйір канал
e)барлық кеңістік қатысады
841.Тік ішек алдынан немен ең ықтимал шектелген?
a)оң сагиттальды мүйізбен
b)сол сагиттальды мүйізбен
c)ішперде аралық апоневрозбен
d)Париетальды фасциямен
e)шектеу жоқ
842.Тік ішек арты кеңістігі бүйірінен немен ең ықтимал шектелген?
a) сагиттальды мүйізбен
b) ішперде аралық апоневрозбен
c) Париетальды фасциямен
d) шектеу жоқ
e)Висцеральды фасциямен
843. Жаңа туған қыз нәрестенің жамбасы (ұлдармен салыстырғанда) көбінде?
a)төмен және жалпақ
b)жоғары және жалпақ
c)жоғары
d)төмен
e)ұлдар жамбасынан ерекше
844.12 жасар қыз көлік апатынан кейін жедел жәрдеммен қабылдау бқліміне ішінің төменгі жартысының ауруына шағымданып келді. R-граммада қасаға сүйегінің сынығы. УДЗ де қуық зақымдалмаған. Ең ықтимал асқыну?
a) отырықшы нервтің қысылуы
b)жыныс нервінің қысылуы
c)көпіршікалды гематома
d)алдыңғы дуглас кеңістігінің гематомасы
e) артқы дуглас кеңістігінің гематомасы
845.14 жасар қызда жамбас сынғы. Қабылдау бөлімі дәрігері оны мәжбүрлі жағдайда тұрғанын көрді: аяқтары бүгілген және бөлінген.( бақа қалпы). Ең ықтимал жамбас орнының зақымдалуы?
a) алдыңғы жоғарғы ости шектелген
b)отырықшы сүйек сынығы
c) жамбастың алдыңғы жартысақина сынығы
d) жамбастың артқы жартысақина сынығы
e) вертлужалық ойыстың жоғарғы бқлігінің сынығы
846.Рентген суретін қарағанда көзге жамбастың алдыңғы және артқы қабырғасы түседі. Ең ықтимал ара қатынас?
a)артқы алдыңғыдан 3есе жоғары
b) артқы алдыңғыдан 1,5 есе төмен
c) артқы және алдыңғы тең
d)алдыңғы артқыдан 1,5 есе төмен
e) алдыңғы артқыдан 3есе жоғары
847. 5 жасар қызда апаттан кейін қабылдау бөлімінде қасаға сүйегі астынан жыртылған ет бөліктері көрініп тұр. Ең ықтимал бұлшықет зақымдалуы?
a)m.levator ani
b)m.transversus perinei profundus
c)m.obturatorius internus
d)m. obturatorius externus
e)m. periformis
84812 жасар қыз жедел жәрдеммен көлік апатынан кейін түсті. Қарау кезінде: қасаға сүйегінің оң жақтық жылжымалы горизонтальды бұтағы пальпацияланады? Осы жарақатта ең ықтимал зақымдалу аймағы?
a)жыныстық тамырылық-нервтік түйін
b)жапқыш тамырылық-нервтік түйін
c)төменгі көпіршікті артерия және вена
d)жоғарғы жамбас тамырылық-нервтік түйін
e)төменгі жамбас тамырылық-нервтік түйін
849.Бойжеткен қыз балалық шағында рахитті басынан өткізген. Анасынын айтуы бойынша "четки", "браслеты" және басқа да рахит көрінісі. Симптрмының болуына байланысты ем қабылдаған, кешіктіріліп. Рахит кезіндегі жамбас сүйегінің қандай деформациясын акушер гинеколог байқайды?
а) алдыңғы –артқы өлшемдерінің қысқаруы,қиғаш бағытта кеңеюі
б) алдыңғы-артқы өлшемінің ұғаюя,қиғаш бағытта қысқаруы
в)алдыңғы-артқы ,қиғаш өлшемдерінің кеңеюі
г) алдыңғы-артқы ,қиғаш өлшемдерінің қысқаруы
д) рахит кезінде өзгеріс болмайды
850. Жамбас сүйектерінің сүйктеніп бітісу үрдісі қыздарда қай жаста аяқталады:
a)10-11 жас
b)12-13 жас
c)14-15 жас
d)16-17 жас
e)19-20 жас
851.7 жасар қызды зертеу кезінде сүйектену жүйесінде омыртқаның бел аймағындаың лордозы анықталады. Қай жаста омыртқа бел лордозы пайда болады:
а) туылған кезде
б)1 жасқа толғаннан кейін
в)3 жаста
г) 5 жаста
д)14 жаста
852.
Ұршық ойысы бітісуінен түзіледі :
а)2 сүйектен
б) 3 сүйектен
в)4 сүйектен
г)2 сол және оң сүйектен
д) 4 сол және оң суйектен
853Жамбас сүйегінде неше мықын қылқаны бар:
а) 2 алдыңғы
б) 2 артқы
в) 2 жоғарғы
г) 2 төменгі
д) 4 қылқан : 2 алдыңғы,2 артқы
854.Сегізкөз бітісуінен пайда болады:
а) 5 сегізкөз омыртқасынын
б) 6сегізкөз омыртқасынын
в)4 сегізкөз омыртқасынын
г) 3 сегізкөз омыртқасынын
д)2 сегізкөз омыртқасынын
855.Шап төмпешік қай сүйектердің қосылысынан пайда болады:
а) портняжной бұлшықеттен
б) екібасты бұлшықеттен
в) шап байламдарынан
г) ұзын әкелуші бұлшықеттен
д) үлкен әкелуші бұлшықеттен
856.Үлкен және кіші жамбасты бір-бірінен қай жазықтық бөліп тұрады?
а) шекаралық сызық арқылы өтетін жазықтық
б) шат симфизінің төменгі жиегі арқылы өтетін жазықтық
в) отырғыш бұдырлары арқылы өтетін жазықтық
г) мықын қанаты арқылы өтетін жазықтық
д) жапқыш тесіктер арқылы өтетін жазықтық
857. Жамбас диафрагмасын қай бұлшық ет құрайды?
а) m.levator ani
б) m.transversus profundus
в) m.obturatorius internus
г) m. coccygeus
д) m. sphincter ani externus
858.Жамбас диафрагмасының бұлшық еттері қандай қызмет атқарады?
а) несепағрларды бекітіп ұстап тұрады
б) құрсақ ішіндегі қысымды ұстап тұрады
в) қанның жамбас веналары арқылы ағуына жағдай жасайды
г) жамбас ағзаларын бекітеді
д) тік ішектің шат аралық иілу бұрышының мөлшерін сақтап тұрады
859.Сегізкөз мүйісі орналасады:
а) алдыңғы медиальді бетінде
б) алдыңғы латеральді бетінде
в) артқы бетінінің орталығында
г) артқы бетінің бүйірінен 2 мүйіс
д)бел-омыртқа шекарасынан горизонтальді
860.Сегізкөз сүйегінде неше бөлігі бар?
а)1
б)2
в)3
г)Һ4
д)5
861.Ең ықттимал жамбас диафрагмасының түзілуіне қаатысады?:
a)отырықшы үңгірлі бұлшықет
b)құйымшақ бұошықеті
c)несепағар сфинктер каналы
d) аралықтың терең көлденең бұлшықеті
e) аралықтың беткей көлденең бұлшықеті
862. Симфизді төменгі жақтан қандай байлам ең ықтимал қатайтады?
a)Arcuata
b)Obturatoria
c)Pubofemoralis
d)Transversa
e)Pubovesicalis
863. Жамбас неше қосылыстан тұрады
А)3
Б)4
В)5
Г)6
Д)7
864.Симфизді төменгі жағынан не қаптайтады?
a)оң қасаға
b)сол қасаға
c)Arcuata
d)Obturatoria
e)Pubofemoralis
865. Симфизді жоғарғы жағынан не қаптайтады?
a)Arcuata
b)Obturatoria
c)Pubofemoralis
d)Transversa
e)Аrcus iliopectineus
866. Шынайы коньюгата (тура өлшем ) бұл аралығы:
А) симфиздің ортасынан сегізкөз мүйісінің ең шығыңқы нүктесіне дейін
Б) қасаға сүйегінің жоғарғы қырынан сегізкөз мүйісінің ең шығыңқы нүктесіне дейін
В) алдыңғы-жоғарғы осьтан шонданай төмпегіне дейін
Г)симфиздің ортасынан құйымшақ ұшына дейін
Д)симфиздің төменгі жиегінен V бел омыртқасына дейін
867. Жапқыш тесік жабады:
А) жарғақ
Б) жарқақ және бір бұлшықет
В) жарғақ және 2 бұлшықет
Г) 2бұлшықет
Д) 1бұлшықет
868.Көлденең өлшем ненің арақашықтығы:
А) алдыңғы жоғарғы осьпен солға және оңға
Б) алдыңғы – төменгі осьпен солға және оңға
В) атсыз сызықтан солға және оңға
Г) мықын сүйек мүйсінен солға және оңға
Д) шонданай сүйектермен солға және оңға
869. 12 жасар қызға ішперде алдына операция күтілуде. Ең ықтимал алдыңғы бүйір ішперде қабырғасының нервінің түзілу көзі қайда?
a) 4 тен 10 ға дейін бүйір және алдыңғы қабырғааралық бұтақтар
b) 7 ден 12 ге дейін бүйір және алдыңғы қабырғааралық бұтақтар
c)мойын өрімі бұтақтары
d) сегізкөз өрімі бұтақтары
e) 3 тен 7 ге дейін бүйір және алдыңғы қабырғааралық бұтақтар
870.7жасар қызға лапаротомия көрсетілген. Ең ықтимал ортанғы лапаратомия жасағанда кіндіктін қай жағынан өткен дұрыс ?
Оң жағынан
Сол жағынан
Қай жақтан екені барібір
Жоғарғы жағынан
Төменгі жағынан
871.13 жасар қызда гинатрезией байланысты манипуляцияны аралық арқылы жамбас диафрагмасын кесумен жүргізді. Ең ықтимал кесілетін бұлшықеттер?
a)m.levator ani
b)m.transversus profundus
c)m.obturatorius internus
d)m. obturatorius externus
e)m. periformis
872.Ең ықтимал қандай ағза жамбастың төменгі қабатын астынан және аралыққа операция жасағанда ашылады?
a)шартты кеңістік, шекаралық сызық арқылы жүргенде
b)ішперде
c)жамбас диафрагмасы
d)несеп жыныс диафрагмасы
e)тері
873.6 жасар қыз баспалдақтан құлап, бір сағат бұрын іштің жабық жарақатын алды. Жыныс ағзаларының зақымдануына күдіктеніп лапаратомды операцияға алынып, ішперде қуысының ревизиясын жүргізді. Операция кезінде 0,5 0,5 см. өлшемде жіңішке ішектің серозды қабаты зақымдалғаны анықталды. Осы жағдайда хирургтың ең ықимал іс әрекеті?
a)ішек қабырғасын кесу
b) серо-серозды тігіс салу
c) шажырқайдың новокаинды блокадасы
d)зақымдалған ошақтың резекциясы анастомозбен
e) зақымдалған ошақтың резекциясы стоманың шығарылуымен
874. 6 жасар қыз хирургиялық стационарға жедел аппендицит клиникасымен келіп ттүсті, бірақ операция кезінде өзгермеген өсінді онықталды. Жедел аппендициттің ең ықтимал қабыну ошағы қайда ?
a)мықын (меккелев дивертикулы)
b)өңеш дивертикулы
c)жедел шажырқай лимфадениті
d) жіңішке ішек инвагинациясы
e)жедел холецистит
875.13 жасар қыз 5 күн бойы үнемі ішінің төменгі бөлігінің ауруы мазалайды. Екіншілік жыныстық жетілу қалыпты. Сыртқы жыныс ағзаларын қарағанда: қыздық перде ісінулі, қою қара түсті. Ректалды қарауда: кіші жамбаста тугоэластикалық түзіліс бар. Ең ықтимал науқас үшін тактика қайсысы?
a)пердені кресттәрізді кесу, қынап бөліндісінің эвакуациясы
b)Ректороманоскопия
c)Лапароскопия, кистэктомия
d)Лапаротомия, консервативті миомэктомия
e)Консервативті ем
876. 14 жасар қыз сыртқы жыныс ағзаларының ауруына, дене температурасының жоғарлауына, үш күн ішінде жүрген кезегдегі ыңғайсыздыққа шағымданып келді. Обьективті: үлкен ернеу аймағында көлемі 4x3 см өлшемді түзіліс анықталды, оның үстіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде флюктуация және кенеттен ауру сезімі бар. Ең ықтимал диагноздан кейінгі емдеу әдісі?
a) Ашу. Түзілісті дренаждау
b)жергілікті антибактериальды терапия
c) бартолин безі экстирпация
d)Марсупиализация
e)күту тактикасы
877.Қыз 12 жаста. Операция барысында жатырыдң жалпақ байламын кесу кезінде гинеколог екі түзілісті зақымдап алуға қауіптенеді. Ең ықтимал қандай анатомиялық құрылым зақымдалу мүмкін?
a)сыртқы мықын артерия, отырықшы нерв
b)жатырдың домалақ байламы, тік ішек
c)төменгі көпіршік артерия, қуық
d)жапқыш артерия, жатыр сегізкөз байламы
e)несепағар, жатыр артериясы
878. Ішкі мықын артериясының проекциялық сызығы қай нүктелермен ең ықтимал жүреді?
a)жоғарғы алдыңғы мықындық өсінді, кіндік
b) ішкі мықын сүйегі қылқанының ортасы
c)қасаға төмпешігі, шап байламы ортасы
d)шап байламы ортасы, қабырға доғасы ортасы
e)отырықшы төмпешігі, үлкен вертел
879. B-Linch тігісін қандай мақсатта ең ықтимал қояды?
a) жіңішке ішек гемостазында
b)тесілген жарақатта тоқ ішекке
c)жатыр гемостазы
d) қуықтың кесілген жарақатында
e) несепағардың бүйір тігісінде
880. Қай ағзаға B-Linch тігісі салынады?
A) Жіңішке ішекке
B) Тоқ ішекке
C) Қуыққа
D) Несепағарға
E) Жатырға
881. Қантамырға лигатураны салу үшін қай аспап ең ықтимал қолданылады?
a) Фарабефа кеңейткіші
b) Дешана инелі лигатурасы
c)домалақ тесетін ине
d) домалақ кесетін ине
e)Хирургиялық пинцет
882.Ішпердені ашу үшін қай аспап қауіпсіз ең ықтимал қолданылады?
a)Желобоватый зонд
b) Дешана инелі лигатурасы
c) Хирургиялық пинцет
d)Троакар
e)Проволочная пила
883.Эндоскопиялық пластикалық операция кезінде хирургке шекаралық сызық маңынан несепағарды қиыныдқсыз тапты. Оң жақ несеп ағарды табу үшін қандай нысана қолдану керек?
Ішкі мықын
Жалпы мықын
Сыртқы мықын
Медиальды сегізкөз
Оң жақ латеральды сегізкөз
884.4 жасар қыз балаға Гиршпрунг ауруына хирург операция жасағанда жатырда қан тамырсыз «эмбрионалды сызық» байқаған.Ол ең ықтимал орналасқан?
Жатыр түбінде
Жатырдын алдынғы бетінде
Жатырдын артқы бетінде
Жатырдын алдынғы және артқы қабырғалары ортасында
Артқы бетіннін ортасында
885.13 жасар қыз оң жақ үлкен ернеу ағзаларының ауруына, дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. Бартолин безінің абцесі анықталды. Ең ықтимал бартолин безінің жүлгесі қайда ашылады?
a) кіші жыныс ернеуінің ішкі беткей аймағанына
b) үлкен жыныс ернеуінің ішкі беткей аймағанына
c) қынапқа кіреберіске
d) клитор маңы аймағына
e)қыздық перде қалдығының алдына
886.Эндоскопиялық операция кезінде 11 жасар қызға хирург несепағардың шекаралық сызықтан оң жақта жатқанын көрді. Оң жақтық несепағар жамбас бөліміне өткенде қай артериямен қиылысады?
Сыртқы мықын
Ішкі мықын
Жалпы мықын
Құйымшақ
сегізкөз
887.Несепағарды төменгі бөлігін қай артерия қандандырады?
а) жоғарғы шажырқайлық
б) төменгі шажырқайлық
в) жатырлық
г) сыртқы мықын
д) ішкі мықын
888.Сол жақ несепағар жамбас қуысына өткен жерінде қай артериямен қиылысып өтеді?
а)сыртқы мықын артериясын
б) ішкі мықын артериясын
в) жалпы мықын артериясын
г) құйымшақ артериясын
д) аталық без артериясын
889.Әйел жамбасында ішперде үстімен ең ықтмимал қандай ағзалар өтуі мүмкін?
а)жатыр
б)аналық без
в)тік ішек жоғарғы бқлігі
г)несепағар
д)жатыр қосалқылары
890. Аналық без ең ықтимал?
a)Анатомиялық және функциональды сол жақ аналық безден үлкен
b) Анатомиялық және функциональды оң жақ аналық безден үлкен
c) Анатомиялық және функциональды сол жақ аналық безбен тең
d) Анатомиялық оң жақ аналық безден үлкен
e) Анатомиялық сол жақ аналық безден
891.Қуықтың жоғарғы бөлігін ең ықтимал қай артерия қандандырады?
а) аналық бездік
б) жатырлық
в) сыртқы мықын
г) кіндік
д) төменгі эпигастрий
892.Қуықтың жоғарғы бөлігін ең ықтимал қай артерия қандандырады?
а) аналық бездік
б) жатырлық
в) ішкі мықын
г) сыртқы мықын
д) бел
893. Профилактикалық қарау кезінде (1 айлық қыз) жергілікті дәрігер
Полимастия деп диагноз қойды..Бұл ақау ең ықтимал немен көрінеді??
a)сүт безінің симметриялы емес орналасуы(оңнан -солға)
b) сүт безінің симметриялы емес орналасуы (жоғры -төмен)
c)жалғыз ғана сүт безі
d) қосымша симметриялы сүт безі және валиктер
e) шап, қолтық ойысының терісінің пигпенттелуінің шектелуі
894.13 жасар қызда 5 ай көлемінде іштің төменгі аймағының тұрақты ауру сезімі мазалайды.Пальпация кезінде: қасағадан екі саусақ жоғары полюсте тұйық эластикалық түзіліс анықталды. Сыртқы жыныстық тексрісте : қыздық перде ісінулі, қою қызыл түсті. Ректальды : кіші жамбаста тұйық эластикалық түзіліс анықталады. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз?
a)Эндометрит негізіндегі гимена атрезиясы
b)аналық киста негізіндегі гимена атрезиясы
c)жатры миома негізіндегі гимена атрезиясы
d)Гематокольпос негізіндегі гимена атрезиясы
e)Вульвовагинит негізіндегі гимена атрезиясы на почве атрезии гимена
895.Полимастия ең ықтимал?:
a)сүт безінің симметриялы емес орналасуы(оңнан -солға)
b) сүт безінің симметриялы емес орналасуы (жоғры -төмен)
c)жалғыз ғана сүт безі
d) қосымша симметриялы сүт безі және валиктер
e) шап, қолтық ойысының терісінің пигпенттелуінің шектелуі
896.Макромастия – ең ықтимал?
a)сүт безінің бір жақты кішіреюі
b) сүт безінің екі жақты кішіреюі
c)оң және сол бездердің әртүрлі өлшемдері
d) желез бір жақты немесе екі жақты сүт бездерінің улкеюі
e)жетілмеген сүт безі
897.Нәрестенін макромастиясы қай уақытта, кімде кездеседі?
Туар кезінде
Туғаннан кейін 3-10 күнде.
Түғаннан 20 куннен кейін,ер балаларда жиірек
Түғаннан кейін 1 айда жетіспегендерде
1 айдан асқанда
898.“Hymenalis”атрезиясы бұл:
а)қыздық перденің бітеу болуы
б) қосалқының және жатырдың болмауы
в)қынаптың және жатырдың болмауы
г)қынаптың жіне жатырдың екі еселенуі
д)қынаптың түсіп кетуі
899.жаңа туған қызға босану үйінде "anus
vestibularis". Диагнозы қойылды. Бұл ақаудың ең ықтимал көрінісі?
a)Анустың (өтімсіздігі) жабылуымен
b) қуық және анустың жыланкөзі
c) анустың қынапқа кіреберіске ашылуы
d)тік ішекің екі еселенуі
e) анустың жоқтығы
900. Туа пайда болған екімүйзді жатыр:
А)түтікше мен аналық бездің екі еселенуі
Б)қынап пен жатырдың екі еселенуі
В)жатыр денесі аймағында екі еселеніп жатыр мойнымен бітісуі
Г)жатырдың бұралып латеральді ығысуы
Д)жатыр денесінің артқа қарай шалқаюы
901.Қыз балада төртінші тәулікте кіші жамбас аймағында қан бөлінділері пайда болды. Қарау кезінде нәресте жағдайы жақсы. Осы жағдайдағы симптом немен байланысты?
a)Физиологиялық метроррагия жыныс кризіне байланысты
b) ерте жынысытқ жетілуге байланысты мезгілінен бұрынғы ерте етеккір
c) жыныс гормондарының қандағы дисбалансына байланысты ЮЖҚК
d) этиологиясы белгісіз кқан кету
e) орталық генезді жатырдан қан кету
902. Қыз балада екінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы білінеді. Қарау кезінде нәресте жағдайы жақсы. Ең ықтимал емдеу тактикасын және себебін табыңыз?
a)Диффузды мастопатия. Хирургиялық ем
b)Физиологиялық мастопатия. Ем қажет етпейді
c)Ошақтық мастопатия. Гормональды ем
d)этиологиясы белгісіз мастопатия Хирургиялық ем
e)түйінді мастопатия. Гормональды ем
903Қай жаста ең ықтимал 3 жамбас сүйегі бірге бітіседі?
a)10-12 жаста
b)13-14 жаста
c)15-16 жаста
d)17-18 жаста
e)20-24 жаста
904. Әйелдердегі ең ықтимал Arcus pubis
a)40-50 градус
b)50-60 градус
c)60-70 градус
d)70-80 градус
e)90-100 градус
905.Ең ықтимал ер жынысыты ұрықытың сыртқы жынысы ағзаларының дифференцирленген дамуы(жынысына сәйкес)?
a)4-5 апта
b)9-10 апта
c)12-14 апта
d)14-16 апта
e)16-18 апта
906. Эмбрионда қай кезеңде ең ықтимал қынап түзілуі байқалады?
a)8апта
b)10 апта
c)12 апта
d)14 апта
e)16 апта
907. Эмбрионда қай кезеңде ең ықтимал қынап қуысының түзілуі байқалады?
a)18 апта
b)20 апта
c)22 апта
d)24 апта
e)26 апта
908.Туылған кезде нәресте қынабында ең ықтимал?
a) көпқабатты жалпақ эпителий гликогеннің жоғарғы көрсеткішімен
бөліндінің қышқыл реакциясы , Дедерлейн таяқшасының болуы
b) екіқабатты жалпақ эпителий, бөліндінің сілтілі реакциясы
c) гликогеннің төменгі көрсеткіші, Дедерлейн таяқшасының болмауы
d)гликоген жоқ , эпителий бір қабатты , бөліндінің сілтілі реакциясы
e) Дедерлейн таяқшасының болуы, гликоген жоқ , бөліндінің сілтілі реакциясы
909.ең ықтимал жаңа туған нәрестенің қынап ұзыныдғы?
a)1-2 см
b)3-5 см
c)5-6 см
d)до 7,5 см
e)9-10 мм
910. 12 жастағы қыздың қынабы ңң ықтимал бағытталады?
a)вертикальды
b)горизонтальды
c)алдынан артқа бүгілген
d)оңнан солға бүгілген
e) алдынан артқа 30 градус бүгілген
911.Қыз баланын жатыр ішілік дамуында жатыр денесімен мойын көлемдері қалай өзгереді
Бүкіл ішкі даму кезінді мойын көлемі, жатыр көлемінен көбірек(2/3 к 1/3)
Бүкіл ішкі даму кезінді жатыр көлемі, мойынан ірі болады (2/3 к 1/3)
Бүкіл ішкі дамуда жатыр және мойын көлемі бір бірімен тен (1/2 к 1/2)
Ішкі дамудың 24 аптасында жатыр көлемі, жатыр мойынан улкендеу,ал босану кезінде жатыр мойыны жатыр көлемінен улкендеу
Ішкі дамудың 24 аптасындамойын көлемі, жатыр жатырдан улкендеу,ал босану кезінде жатыр мойыны мойынкөлемінен улкендеу
912.Ең ықтимал жаңа туған нәрестелердегі мастит ?
a)тек қыздарда
b)жиі ұлдарда
c)дұрыс жетілмегендерде
d) эндокринді патологиясымен қыздарда да ұлдарда да кездеседі
e)нәрестенің жынысына байланыссыз
913.Ең ықтимал 4-5 жастағы балалық жатырға сәйкес ерекшелік?
a) шырыш қабатының қатпарлығы
b) шырыш қабатының қатпарлығының болмауы
c)грушатәрізді жатыр
d)жатыр өлшемдері мойын өлшемдеріне үлкен
e) мойын жатыр өлшемдеріне үлкен
914. Ең ықтимал жүктіліктің қай атасында қызда сыртқы жыныс ағзаларының феминизациясы байқалады?
a)с 15-16 апта
b)с 17-18апта
c)с 19-20 апта
d)с 21-22 апта
e)с 23-24 апта
915. Ең ықтимал жаңа туған нәрестелердегі жатыр орналасады?
a) үлкен жамбаста
b)шекаралық сызықтан 0,5см жоғары
c) шекаралық сызықта
d) шекаралық сызықтан 1см төмен
e)жамбасқа шығаберісте
916. Балалық жатырдың қан тамырсыз «эмбрионалды сызық» аймағы ең ықтимал орналасқан?
a) Жатыр түбінде
b) Жатырдын алдынғы бетінде
c) Жатырдын артқы бетінде
d) Жатырдын алдынғы және артқы қабырғалары ортасында
e) Артқы бетіннін ортасында
917. 10 жасқа дейін жатыр артериясы ең ықтимал?
a)иректелген, жатырдан 1см қалған
b)иректелген, жатырға тығыз орналасқан
c)иректелмеген, жатырдан 1,0-1,2 см қалған
d) иректелмеген, жатырдың бүйір қабырғасына тығыз орналасқан
e) иректелген,жатырдан 2-3 см қалған
918.Құрсақішілік дамудың қай айында ең ықтимал жатыр қосалқыларының анатомиялық қалыптасуы пайда болады?
a) 2-ші
b)3-ші
c)4-ші
d) 5-ші
e)6-шы
919
920.Қалыптыда жатыр қосалқылары
a) сол және оң жақ ұзындығы бірдей
b)оң жақ сол жақтан 5 мм ұзынырақ
c) сол жақ оң жақтан 9 мм ұзынырақ
d) оң жақ сол жақтан 15 мм ұзынырақ
e)қысқа, тік, жуан, бірдей
921 .Жаңа туған нәрестеде біріншілік фолликуланың сандық қоры?
a)1000
b)2000
c)5000
d)25000
e)400 000
922.Балалық жатырдың қан тамырсыз «эмбрионалды сызық» аймағы ең ықтимал орналасқан?
қабырға аймағында
Жатыр түбінде
Жатырдын алдынғы бетінде вертикальды (орталықта)
Жатырдын артқы бетінде вертикальды (оталықта)
Жатырдын алдынғы және артқы қабырғалары ортасында
e) Артқы бетіннін ортасында
923.Ең ықтимал пубертатты кезеңдегі жатыр артериясы?
a)иректелген, жатырдан 1-1.5 см қалған
b) иректелген, жатырдан 1-1.5 см қалған
c) иректелген, жатырға тығыз орналасқан
d) иректелмеген, жатырға тығыз орналасқан
e) иректелген,жатырдан 5 см қалған
924. 25 жасар әйел , "жатырдан тыс жүктілік ", диагнозы бойынша қынаптың артқы күмбезіннің дуглас кеңістігінде қанның бар екені анықталды Шұғыл операцияға алынып, төменгі орталық лапаротомия жасалынды Ең ықтимал қосалқыны алып тастау кезінде жатырдың жалпақ байламын қысқаннан соң іс шараны көрстетіңіз?
a) қосалқының жатырлық соңына қысқыш салу
b)ішперде кеңістіген құрғату
c) қосалқының жатырлық клиновидті резекциясы және аналық без байламын қию
d)операциялық жараны тігу
e)жатырдың домалақ байламының қосалқылық перитонизациясы
925.В гинекологиялық бөлімге 67 жастағы әйел, "қынаптың толық түсуі "диагнозымен түсті.Ең ықтимал емдеу жоспары?
a)алдыңғы және артқы кольпоррафия
b)жатыр ампутациясы
c)жатыр экстирпация
d)қынарты алып тастау
e)динамикалық бақылау
926. 43 жастағы әйел келді. Тексеру барысында көптеген жатыр миомасы анықталды, оң жақ аналық без кистомасы.ең ықтимал операция?
a)жатыр қосалқылаарымен ампутация
b) жатыр ампутациясы оң жақ аналық без алып тастумен
c) жатыр ампутациясы оң қосалқының алып тастумен
d)қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы
e) қосалқылармен жатыр экстирпациясы
927. Операциялық столда ж56 жастағы әйел " тікішектің толық түсуі» диагнозымен түсті.
Қай операция түрі ең ықтимал?
a) тікішектің пластика
b) тікішектің резекция
c)колостома
d)тігу
e) тікішекті толық алып тастап, тамырды тігу
928. Гинекологиялық бөлімге "жатырдан тыс жүктілік ", диагнозы бойынша қынаптың артқы күмбезіннің дуглас кеңістігінде қанның бар екені анықталды Шұғыл операцияға алынып, төменгі орталық лапаротомия жасалынды Ең ықтимал қосалқыны ана безімен ішперде қуысынан алып тастау?
a) ішперде кеңістіген құрғату
b) қосалқының жатырлық соңына екі қысқыш салу және мезосольпинкс
c) жатырдың жалпақ байламына қысқыш салып қосалқыны алып тастау
d) қосалқының жатырлық клиновидті резекциясы және аналық без байламын қию
e) жатырдың домалақ байламының қосалқылық перитонизациясы
929.27 жасар әйел сыртқы жыныс ағзаларының ауруына, дене температурасының жоғарлауына, төрт күн ішінде жүрген кезегдегі ыңғайсыздыққа шағымданып келді. Огородта жұмыс жасағанымен байланыстырады. Обьективті: үлкен ернеу аймағында көлемі 4x3 см өлшемді түзіліс анықталды, оның үстіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде флюктуация және кенеттен ауру сезімі бар. Ең ықтимал диагноздан кейінгі емдеу әдісі?
a) Ашу. Түзілісті дренаждау
b)жергілікті антибактериальды терапия
c) бартолин безі экстирпация
d)Марсупиализация
e)күту тактикасы
930. 29 жастағы науқас жедел жәрдеммен 6 сағат бойы ішінің төменгі бөлігінің кенет ауру сезімне шағымданады. Бір ай бұрын оң аналық без кистасы диагностикаланған.Диагноз: оң аналық без кистасы бұралуы . Лапаротомия кезіндегі ең ықтимал тактика?
a) жатырыдың ампутациясы оң жақ қосалқылармен
b) ісік аяқшасының айналуы
c)Клиновидті аналық безрезекцисы
d)Аднексэктомия
e)Цистэктомия
931. Әйел 36 лет. В анамнезе 4 аборт асқынусыз, еттеккірдің кідірілуі.
Кенеттен есінен тану. Бозарған, ағарған, пульс 120 соққы минутына,
АҚ 80 және 40 мм рт.ст. Іші қатайған төмегі аймақта ауру сезімді, Щеткин симптомы айқын.Қынаптық қарауда мойын қозғалысы кенет ауру сезімді. Пастозды және артқы күмбез ауру сезімдір.бөлінулер жоқ.Ең ықтимал осы патологияда ысқыш салу қандай?
a)жатырдың домалақ байламы
b)қосалқының истмикалық бөлімі
c)мезосальпинкс және жатыр қосалқылары
d)қосалқының ампулярлы аймағы және воронкотазды байлам
e) жатыр қосалқылары
932.Науқас 55 жаста обратилась гинекологқа сыртқы жыныс ағзаларының дискомфортына,
іштің төменгі бөлімінің тартып ауру сезіміне, зәр шығарудың қиындауына шғымданады.
Анамнезінде 2үлкен ұрықты босану аралық жыртылуының 3дәрежесі. Постменопауза 4 жыл.Болжама диагноз. Жатырыдың толық түсуі. Артқы кольпоррафия және
Перинеолеваторопластика жасалынды. Артқы кольпоррафия ең ықтимал неден басталады?
a) лоскутты қыналып тастау үшін қынаптың артқы қабырғасының шекарасын анықтау
b)кіші жыныс ернеуіне төменгі бөліміне қысқыш қою.
c) ортаңғы сызық бойымен қынап лоскутын екә бөлікке бөлу
d) жаңа жабыспаның пайда болуы
e) қынап қабырғасын тікішектен ажырату
933. Науқас 55 жаста гинекологқа сыртқы жыныс ағзаларының дискомфортына,
іштің төменгі бөлімінің тартып ауру сезіміне, зәр шығарудың қиындауына шғымданады.
Анамнезінде 2үлкен ұрықты босану аралық жыртылуының 3дәрежесі. Постменопауза 4 жыл.Болжама диагноз. Жатырыдың толық түсуі. Артқы кольпоррафия және
Перинеолеваторопластика жасалынды. Ең ықтимал леваторопластиканы леватор фасцияясынан ажырту не үшін жүргізіледі?
a) леватор аяқтары ажырамаған
b) леватор аяқтары бөлікті ажыраған
c) леватор аяқтары ажыраған
d) леватор брюшкосы сезіледі
e) леватор бәр аяғы ажыраған
934. 48 жастағы әйел әйелдер консультациясына, жүрген кездегі дискомфорт, жиілеген, ауру сезімсіз зәр шығару ,жөтел кезінде зәрін ұстай алмайтынына шғымданады.. Объективті: қынаптың алдыңғы және артқы қабырғасының толық түсуі бар. Осы жағдайдағы ең ықтимал ағза сақтаушы операция қайсы?
a)Лапароскопиялық тотальды гистерэктомия
b) Эммета операциясы
c) Лапароскопиялық субтотальды гистерэктомия
d)Лапароскопиялық промонтофиксация
e)жатыр мойны диатермоэксцизиясы
935.48 жастағы әйел әйелдер консультациясына, жүрген кездегі дискомфорт, жиілеген, ауру сезімсіз зәр шығару ,жөтел кезінде зәрін ұстай алмайтынына шғымданады.. Объективті: қынаптың алдыңғы және артқы қабырғасының толық түсуі бар. Операция күтілуде Лапароскопиялық промонтофиксация. Ең ықтимал операцияның 1 кезеңі?
a)жатыр артериясын бөлу
b)арнайы протез орнату
c)ішкі мықын артериясын бөлу
d) промонториумды сүйек үстіне дейін бөлу
e)проксимальды бөліктің перитонизациясы
936. 48 жаына стағы әйел әйелдер консультацияс, жүрген кездегі дискомфорт, жиілеген, ауру сезімсіз зәр шығару ,жөтел кезінде зәрін ұстай алмайтынына шғымданады.. Объективті: қынаптың алдыңғы және артқы қабырғасының толық түсуі бар. Операция күтілуде Лапароскопиялық промонтофиксация. Ең ықтимал операцияның ІІІ кезеңі?
a) Т-тәрізді протез қою
b) проксимальды бөліктің еритонизациясы
c) промонториумды сүйек үстіне дейін бөлу
d) ішкі мықын артериясын бөлу
e) жатыр артериясын бөлу
937.Әйел 29 жаста , оң жақтық тубэктомия операциясы жүргізілді. Осы этапта оң жақ қосалқының жатырлық соңына қысқыш салынды.Ең ықтимал келесі қадам?
a)аналық безін ұстап тұратын байламмен қатар жатыр қосалқысына қысқыш салу
b) аналық безін ұстап тұратын байламмен қатар жатыр қосалқысына кқлденең қысқыш салу
c) аналық безінің өзіндік байламмен қатар жатыр қосалқысына қысқыш салу
d) аналық безінің өзіндік байламмен қатар жатыр қосалқысына кқлденең қысқыш салу
e) аналық безінің домалақ байламмен қатар жатыр қосалқысына қысқыш салу
938. Әйел 29 жаста , оң жақтық тубэктомия операциясы жүргізілді. Осы этапта оң жақ қосалқының жатырлық соңына қысқыш салынды.Ең ықтимал келесі қадам?
a)жатыр жарасының беткей перитонизация сы
b) жатыр мүйізі жарақатына түйіндік тігіс салу
c) мезосальпинкске қысқыш салу
d) аналық безінің өзіндік байламын байлау
e)кіші жамбастың санациясы және ішперде жарақатын тігу
939.Әйел 42 жаста , іштің төмен тартып ауру сезіміне жіне зәрін ұстай алмауына шағымданды.
Гинекологиялық қарау:жыныс шелі ашулы, күшені кезінде вульварлы сақинадан алыс жатыр денесі анықталады, гипертрофирлеген жатыр мойны,жатры денесі үлкейген, қосалқылары анықталмайды . Жеңілдетілген көлемде промонтофиксациялық оперативті ем көрсетілген . Бұл жағдайда торлық протездің соңы қайда бекиді?
a)жатырдың домалақ байламдарына , промонториум
b)жатыр мойнының артқы қабырғасы, жамбас фасциясы
c)жатыр бұрышы , жамбастың бүйір қабырғасы
d) жатыр мойнының артқы қабырғасы, промонториум
e) жатырдың домалақ байламдарына, жамбас фасциясы
940.Әйел 44 жаста жатыр қосалқыларынсыз жкстирпация кезінде жатырыдың домалақ байламын кесу және байлау операциясы жүргізілді . Ең ықтимал келесі қадам?
a)жатыр көпіршікті қатпарды кесу және байлау
b) қосалқының жатырлық соңы мен аналық безінің өзіндік байламын кесу және байлау
c) жатыр артериясын кесу және байлау
d) сегізкөз жатырлық байламын кесу және лигирование
e) кардинальды байламды кесу және лигирование
941. 40 жастағы науқаста оң аналық без кистасы диагностикаланған .Операцияда аналық без ісігін және оң жақ жатыр қосалқыларын алып тастаудан кейін пеританизация жасау керек. Ең ықтимал перитонизация жасауда қандай тігіс салады?
a)үздіксіз тігіс
b)түйінді тігіс
c)П тәрізіді тігіс
d)Z тәрізід тігіс
e)косметикалық тігіс

942. Науқас 58 жаста гинекологқа сыртқы жыныс ағзаларының дискомфортына, зәр шығарудың қиындауына шғымданады.Анамнезінде аралық жыртылуының 2 дәрежесі. Постменопауза 8 жыл. Гинекологиялық қарау:жыныс шелі ашулы, күшені кезінде вульварлы сақинадан алыс жатыр денесі анықталады, гипертрофирлеген жатыр мойны,жатры денесі үлкейген, қосалқылары анықталмайды ,Ең ықтималемдеу тактикасы?
a)қынапүстілік жатыр ампутациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика
b)лапаротомная жатыр экстирпациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика
c) жатыр ампутациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика
d)влагалищная экстирпация матки, леваторопластика
e) қынаптық жатыр экстирпациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика
943.Әйел 45 жаста тоқ ішекке операция жасалдыТоқ ішекте қандай тігіс салған дұрыс?
а) бір қатарлы
б)екі қатарлы
в) үш қатарлы
г) кисет тігісі
д) тігіс қатары патологиялық жағдайға байланысты
944.науқас 30 жаста, "жедел жәрдем " машинасымен гинекология бөліміне түсті. Гинекологиялық қарау және қосымша зерттеулер нәтижесінде диагноз қойылды:сол жақ аналық без ісігі.Ісік айналуы.
Ең ықтимал емдеу тактикасы?
a)Антибактериальная терапия, жоспарлы оперативті ем - сол жақ аднексэктомия
b) шұғыл оперативті ем - сол жақ аднексэктомия
c)Дезинтоксикациялық терапия, физиоем, онкологқа қаралу
d) УДЗ негізінде амбулаторлы жағдайда ары қарай бақылау жүргізу
e) Дезинтоксикациялық терапия, жоспарлы оперативті ем - тубэктомия
945.30 жасар әйел гинекологиялық бөлімге ішкі қан кетумен түсті.Болжама диагноз Жатырдан тыс жүктілік. Ең ықтимал қосалқыны алып тастау үшін қандай қысқыш қойылады?
a) қосалқының жатырлық соңына бір қысқыш салу және мезосольпинкске біреу
b) домалақ байламға бір қысқыш салу және мезосольпинкске біреу
c) басты байламға бір қысқыш салу және мезосольпинкске біреу
d) 2-3 мезосольпинкске қан тоқтататын қысқыш
e) домалақ байламға бір қысқыш салу және жалпақ байламға біреу
946.Науқас 19жаста , перитонитке байланысты операция өтті. Операция кезінде екі жақты пиосальпинкстің ампулярлы аймақта іріңдеуі байқалды. Ең ықтимал операция көлемі?
a)ішперде қуысынң санациясы, қосалқы , дренаждау
b)Тубэктомия
c)Овариоэктомия
d)а қосалқы снациясы, біржақтық дренаждау
e)Гистероскопия
947.науқас 60 жаста жатыр мойны биопсиясы жасалынды. Биоптаттың гистологиясы -жалпақ жасушалы мүйізделмеген ісікке тән көрініс.Иинвазии тереңдігі 5 мм. Диагнозды нақтылау кезніеде 1 Б стадия, 2 топ қойылды. Ең ықтимал операция көлемі ?
a)Электроэксцизия
b)Гистерэктомия
c)жатыр мойны конизациясы
d) Вертгейма операция
e)Лимфодесекция
948.30 жастағы әйел стационарға іштің төменгі бөліміндегі ауру сезіміне және жыныс жолдарынан бөлінетін аздап қанды бөліністерге шағымданып келді.АҚҚ100/60 мм. рт.ст Соңғы етеккірі 3ай алдын болған.. Қынаптық тексеру кезінде:эроцияланбаған жатыр мойны көгерген, сыртқы ерней саусақ ұшын өткізеді, жатыры 5-6 апталық мерзімге дейін ұлғайған, жатыр қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімсіз. Ең ықтимал оптимальды шұғыл көмек ?
a)жатыр қуысын қыру
b) гистероскоп бақылауымен бөліктік диагностикалық қыру
c)шұғыл лапаротомия, тубэктомия
d) эстроген-гестагеновыми препараттарымен гормональды гемостаз
e) шұғыл лапаротомия, қынапүстілік жатыр ампутациясы
949 Стационарға 39 жастағы әйел с дисфункциональным жатырлық өан кетумен
келді. Диагнозды нақтылау үшін диагностикалық қыру жүргізілді. Қандайаспаппен ең ықтимал қыру жүргізіледі?
a)Пулевкалы қысқыш
b)Кюретка
c)жатыр зонды
d) Гегар кеңейткіші
e)қынап айнасы
950.30 жасар әйел , "жатырдан тыс жүктілік ", диагнозы анықталды .Қосалқыны алып тастауда ең ықтимал нені кесеміз?
a) қосалқының жатырлық соңына
b)мезосальпинкс
c) аналық безінің өзіндік байламы
d) қосалқының жатырлық соңы және мезосальпинкс
e) қосалқының жатырлық соңы және аналық безінің өзіндік байламы
951Әйел 61 жаста, "жоғарыдифференциалданған оң жақ сүт безі рагының II Б стадиясы диагнозы қойылды ". Холстед бойынша радикальды мастэктомия.тағайындалды. Ең ықтимал қай бұлшықет лимфатүйіндерімен және клетчаткамен алып тасталынады?
a)Ішкі қабырғааралық бұлшықет
b)алдыңғы тісшелік бұлшықет
c)Трапециятәрізді бұлшықет
d)бұғанаасыты бұлшықет
e)үлкен кеуделік бұлшықет
952.Әйел 57 жаста оң жақ сүт безінің тығыздалумен дәрігерге келді., Анамнезде: жүктілік4, аборта 4, балалары жоқ. Қарау:
Сол жақ сүт безі ерекшеліксіз, емізіктен бөлінділер жоқ..Жоғарғы оң жақ сүт безі латеральды квадрантасында пальпация кезінде . өлшемі 2,5х4 см дөңшелек пішінді, қозғалмалы түзіліс анықталды. Зоргиус түйіні қайда орналасқан көрсетіңіз?
a) қолтық шұнқыры артында
b) қолтық шұнқыры алдында
c)жоғарғы ішкі қолтық шұнқыры
d) кеуденің үлкен бұлшықетінің латеральды сырты
e) төс-бұғана-емізік қолтық шұнқыры артында
953.Әйел 25 жаста, Емізеді. Поликлиникаға оң жақ сүт безінің ауыруына температурасының көтерілуіне , әлсіздікке шағымданып дәрігерге келді Қарау: оң жақ сүт безі ұлғайған,қатайған ауру сезімді,қызарған.Жоғарғы латеральды квадрантасынд орталықтың ошақты инфильтратты жұмсаруы байқалады. Ең ықтимал хирург әрекеті?
a)Радиальды тілік
b)сызықтық тілік
c)доғатәрізді тілік
d)Медиальды тілік
e)Мастэктомия
954. Әйел 36 жаста оң жақ сүт безінің тығыздалумен дәрігерге келді.Қарау:, емізіктен бөлінділер жоқ. Жоғарғы оң жақ сүт безі латеральды квадрантасында пальпация кезінде . өлшемі 4х5см. дөңшелек пішінді, қозғалмалы түзіліс анықталды. Қай лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады?
a)Парастернальды лимфатикалық түйін
b)қолтықасыт лимфатикалық түйін
c)бұғанаасты лимфатикалық түйін
d)мойын лимфатикалық түйін
e)шап лимфатикалық түйін
955. 26 жастағы науқаста ретромаммарлы мастит диагностикаланды Ең ықтимал
Дәрігер тактикасы?
a)консервативті ем
b)оперативті ем, доғатәрізді тілік
c) оперативті ем,, радиальды тілік
d) оперативті ем,, параареолярлы тілік
e) оперативті ем, секториальды резекция
956.Жас науқаста ретромаммарлы мастит диагностикаланды Ең ықтимал тілік ?
a)радиальды
b)қиғаш
c)көлденң
d)жартыайтәрізді
e)комбинирленген
957.Жас науқаста интрамаммарлы мастит диагностикаланды Ең ықтимал тілік ?
a) қиғаш
b) көлденң
c) радиальды
d)комбинирленген
e)жартыайтәрізді
958.Әйел 45 жаста , оң жақ сүт безі түйінді рагы диагнозы қойылды
Қатерлі түзіліс төменгі сыртқы квадраттың оң жағында орналасқан. Осы жағдайда лимфа түйіндерінің қай тобын тексеру керек?
a)бұғанаасты, қолтықасты , парастернальды
b) қолтықасты, шап, бұғанаасты
c) бұғанаасты, перекрестные, парастернальды
d)төменгіжақ, қолтықасты, бұғанаүсті
e) бұғанаүсті, парастернальды, перекрестты
959.Әйел 65 жаста,. Стационарға сол жақ сүт безінің ауыруына,арықтауға , әлсіздікке , тәбетәнәі төмендеуіне шағымданып дәрігерге келді Осы жағда й үш ай көлемінде мазалайды Локальды: сүт безедрі симметриялы ,визуальды сол жақ оң жақтан үлкен..Жоғарғы латеральды квадрантасында3*4 см, өлшемді тегіс емес консистенциялы , қозғалмайтын, тығыз түзіліс анықталды. Ең ықтимал хирургиялық ем?
a) сол жақ сүт безі секторальды резекциясы
b)радикальды сол жақтық мастэктомия
c) сол жақ сүт безі көлденең резекциясы
d) екі жақты сүт безі радикальды мастэктомиясы
e) сол жақ сүт безі жалпақ секторальды резекциясы
960Қабылдау бөліміне 28 жастағы науқас ДТП, кейін келіп түсті.был
Кіші жамбас сүйектерінің сынынғы және массивты жатырдан қан кету диагностикаланды. Қай артерияны бірінші кезекте байлау қажет?
a)жалпы мықын
b)сыртқы мықын
c)ішкі мықын
d)жатрыр
e)жапқыш
961.34 жасар әйел , "жатырдан тыс жүктілік ", диагнозы бойынша гинекологиялық бөлімге келді.Қынаптың артқы күмбезіннің пункциясында дуглас кеңістігінде қанның бар екені анықталды Қай артерияны байлау керек?
a) ішкі мықын
b)жатыр және аналық без артериясының бұтақтары
c)аналық артериясы
d) сыртқы мықын
e)қолқа
962.Әйел, 50 жаста ,дәрігер аналық безіне ілінетін байламдарын байлады. Ең ықтимал осы байламдағы қай қантамырды дәрігер байлады?
a)аналық без артериясы және венасы
b) жатыр артериясы және венасы
c)ішкі срамды артериясы
d)ішкі қуық артериясы
e)ортаңғы тік ішктік артериясы
963.Алимова М, 38 жаста ішперде ішілік қан кетуге күдіктеніп хирургиялыө бөлімге келді. Науқас этиологиясы белгісіз ішперде ішілік қан кету бойынша операцияға алынды. ішперде ішілік ревизия кезінде сол жақ қосалқы жарылуы анықталды. Түтіктік жүктілікке байланысты операция жасалынды. Ең ықтимал заөымдалған қантамыр?
a)жатыр артериясы бұтақтары, бүйрек артериясы бұтақтары
b) жатыр артериясы бұтақтары, аналық без артериясы бұтақтары
c) бүйрек артериясы бұтақтары, аналық без артериясы бұтақтары
d) көпіршікті артерия бұтақтары, жатыр артериясы бұтақтары
e)көпіршікті артерия бұтақтары, аналық без артериясы бұтақтары
964.30 Н.жасар әйел гинекологиялық бөлімге ішкі қан кетумен түсті.Болжама диагноз Жатырдан тыс жүктілік. Ең ықтимал қандай артерияны жатырдан тыс жүктілік кезінде байлайды?
a)aa. phrenica inferior et superior
b)aa. mesenterica superior
c)a.uterina et a.ovarica
d)aa. iliaca communis dextra et sinistra
e)aa. iliaca externa et interna
965Әйел 35 жаста бел жарығына байланысты оперативті емге келді."Корона смерти"анастамозы зақымдалса, жамбасішілік қан кетудің дамуы мүмкін. Осы анастомоз қандай артериялардан пайда болған?
a)жапқыш артерия және жартыр артериясы
b) жартыр артериясы және жоғарғы көпіршікті артериясы
c)кіндік артериясы және төменгі жамбас артериясы
d)ортаңғы тікішек және жартыр артериясы
e) жапқыш артериясы және төменгі надчревті артериясы
966.науқас К, 45 жаста жатыр миомасына байланысты гинекологиялық бөлімге емге келді . Лапаротомия кезінде алмұртүсті тесіктен тамыр көрініп тұр Ең ықтимал тамыр және орналасу орны?
a) ішкі мықын артериясының артқы бұтағы жамбастың жоғарғы артериясы
b) ішкі мықын артериясының алдыңғы бұтағы жамбастың төменгі артериясы
c) артерия ішкі мықын артериясының алдыңғы бұтағы ішкі жыныс артериясы
d) артерия ішкі мықын артериясының алдыңғы бұтағы жапқыш артериясы
e) ішкі мықын артериясының артқы бұтағы жапқыш артериясы
967. науқас К, 45 жаста жатыр миомасына байланысты гинекологиялық бөлімге емге келді . Лапаротомия кезінде алмұртасты тесіктен тамыр көрініп тұр Ең ықтимал тамыр және орналасу орны?
a)төменгі жамбас және ішкі жыныс артериясы
b) төменгі жамбас және жапқыш артериясы
c) төменгі жамбас және латеральды сегізкөз артериясы
d)жоғарғы жамбас және ортаңғы тікішек артериясы
e) жоғарғы жамбас және кіндік артериясы
968. 56 жастағы әйел жатырыдң фибромиомасы бойынша жоспарлы операцияға келді. Жатыр қосалқыларынсыз қынапүстілік ампутация жоспарланған. Операция кезінде ең ықтимал қантамыр байланды?
a) ішкі мықын артериясының алдыңғы бұтағы
b)жатыр артериясы
c)тікішек артериясы
d)жатыр және аналық без артериясы
e)қынап және жатыр артериясы
969.Науқас 30жаста кесар тілігі бойынша операцияға алынды. Пфанинштил әдісімен кесу жүргізгенде хирург апоневроз үстінде қан тамырын зақымданды. Не деген тамыр?
a) Жоғарғы эпигастральды
b) Төменгі эпигастральды
c) Мықын сүйегін беткейлі айналып өтетін артерия
d) Беткейлік эпигастральдық
e) Мықын сүйегін ішкі айналып өтетін артерия
970.Әйел 38 жаста, жатыр миомасына байланысты лапороскопиялық операция жасалынды.Жатыр артериялары байланды. Жалпақ байлам бойында жатыр және несепағар артериясының ең ықтимал қатынасы?.
a)алдынан жатыр артериясы, несепағар артынан
b) артынан жатыр артериясы , несепағар алдынан
c) жоғарыдан жатыр артериясы, несепағар төменнен
d) алдынан жатыр артериясы, несепағар төменнен
e) төменнен жатыр артериясы, несепағар жоғарыдан
971.әйел 45 жаста жатыр миомасына байланысты жатыр ампутация операциясы қүтілуде. Ең ықтимал жалпақ байламда жатыр артериясының бөліну бұтақтары?.
a)өрлеуші және төмендеуші
b)аналық без және жатырлық
c)алдыңғы жіне артқы
d)жоғағы және төменгі
e)өрлеуші және қынап
972.40 жастағы әйел гинекологиялық бөлімге көптеген жатыр миомасы нәтижесінде жоспарлы операцияға алынды. Лапаратомды қарау кезінде ішкі мықын артериясы көрінді. Ең ықтимал осы артерияға аттас орналасатын аттас вена?
a) артериядан алдына
b) артериядан ішке
c)артериядан артқа
d)артериядан сртқа
e)артериядан бұрышастына
973.Нақас 28жаста, қосалқыларының өзгерісінсіз жатыр фибромиомасына байланыстоперация болды. Ішкі ернеу бойы тамырының кесілуімен қынапүсті жатыр ампутациясы өтті.Ең ықтимал қай артерия кесілді?
a)жапқыш
b)кіндік
c)жатыр
d)қынап
e)жыныс
974Науқас 40 жаста,аналық без кистасына байланысты лапароскопиялыө операция болды,операция кезінде жатыр артериясы зақымдалып қайта тігілді. Ең ықтимал жатыр артериясы ненің бұтағы?
a)ішкі мықын алдыңғы бұтағы
b) ішкі мықын артқыбұтағы
c)ішкі мықын
d)төменгінадчревті
e)жапқыш
975.34 жасар әйел , "жатырдан тыс жүктілік ", диагнозы бойынша гинекологиялық бөлімге келді.Қынаптың артқы күмбезіннің пункциясында дуглас кеңістігінде қанның бар екені анықталды Қай артерияның зақымдалуы болыд?
a)жатыр және аналық
b)жатыр және қынап
c)аналық және ішкі мықын
d)джатыр және латеральдысегізкөз
e)жатыр және жапқыш
976.Әйел 27 жаста ішінің төменгі бөлігінің жедел ауруымен, еттеккір кідіру фонындағы қан кетуге шағымднып келді.УДЗ кезінде түтіктік жүктілік диагностикаланды. Ең ықтимал қанның жиналу жері?
a) жатыр маңы клетчаткалық кеңістік
b) жамбастың бүйір клетчаткалық кеңістігі
c)тік ішек жатыр қуысы
d)көпіршік жатырлық қуыс
e)көпіршікалды клетчатка
977. Жатыр экстирпациясы кезінде жатыр артериясын байлау кезінде оң несепағар зақымдалды. Ең ықтимал жатыр артериясы мен несепағар қатынасы қанадай?
a жамбас қуысына кіреберісте несепағар жатыр артериясынын алдында, жатыр мойны кеңістігінде жатыр артериясы несепағар алдында
жамбас қуысына кіреберісте несепағар жатыр артериясы артында, жатыр мойны кеңістігінде жатыр артериясы несепағар алдында
жамбас қуысына кіреберісте несепағар жатыр артериясы алдында, жатыр мойны кеңістігінде жатыр артериясы несепағар артында
д) жамбас қуысына кіреберісте несепағар жатыр артериясы бойында жатыр мойны кеңістігінде жатыр артериясы несепағар алдында
e) жамбас қуысына кіреберісте несепағар жатыр артериясы алдында, жатыр мойны кеңістігінде жатыр артериясы несепағар бойында
978.22жасар қызда фронтальды кеңістік бойында ішперде және несеп жыныс диафрагмасы бойында қандай анатомиялық ағза орналасқан?
a)жамбастың қабырғалық фасциясы
b)аралықтың беткей фасциясы
c)тікішек қынап өтпелі аймағы
d)тікішек көпіршікті өтпелі аймақ
e) жамбас бұлшықеттік доғаның фасциясы
979.науқас , 30 жаста, "жедел жәрдем " көлігімен гинекология бөліміне ішінің кенет төмен тартып ауруына, көбіне сол жақ аймағы ауруына шағымданады. Соңғы гинекологиялық қарау және қосымша текеру әдәстерәмен диагноз қойылды: Сол жақ аналық без ісігі. Ісік аяқшасының айналуы.
Ең ықтимал аналық без ісік аяқшасына қандай түзілістен тұрады?
a)аналық шажырқай , аналық безінің өзіндік байламы, жатыр қосалқылары, ішек .
b)Воронкотазды аналық без байламы, қалта, нервтер, қантамыр.
c) аналық безінің өзіндік байламы, Воронкотазды аналық без байламы, нервтер,
қантамыр.
d)жатыр қосалқысы, қалта , ішек ілмегі, аналық безінің өзіндік байламы
e) Воронкотазды аналық без байламы, жатыр қосалқысы, аналық безінің өзіндік байламы
980.Әйел , 30 жаста, дене температурасының жоғарлауы, оң жақ үлкен ернеудің ауру сезімі бар, оң бартолин безінің абсцессі диагностикаланды.Бартолин безінің қуысы ең ықтимал қайда ашылады?
a) кіші жыныс ернеуінің ішкі беткей аймағанына
b) үлкен жыныс ернеуінің ішкі беткей аймағанына
c) қынапқа кіреберіске
d) клитор маңы аймағына
e)қыздық перде қалдығының алдына
981. үлкен 70 жасты әйел гинекологическом бөлімге жатырдың толық түсуімен келді. Ең ықтимал жатыр түсуінің себебі?
a)аралық жарақаты
b) жамбас диафрагмасының әлсіздігі
c) несеп жыныс диафрагмасының әлсіздігі
d)жатыр ісігі
e)қынап ісігі
982.Әйел 24 жаста , взята на экстренную операцию с диагнозом "жатырдан тыс жүктілікке ".байланысты шұғыл операцияға алынды. Ең ықтимал операция жасау нұсқасы?
a) Федоров жолы
b) жоғарғы ортаңғы лапаротомия
c) Курвуазье жолы
d) Мак-Бурнея жолы
e)төменгі ортаңғы лапаротомия
983.Науқас , гинекология бөліміне ішінің төменгі бөлімінің жедел, тартып
(пульсациялық)ауруына , оның бел және сегізкөз аймағының бір жаққа иррадиациялануына, дене температурасының 38 С дейін жоғарлануына шағымданады.Объективті деректер : жыныс жолдарынан іріңжі бөліністер бар. Диагноз қойылды: " параметрия зақымдалуынан болған пиосальпинкс ". Ең ықтимал хирургиялық ем?
a) төменгі ортаңғы лапаротомия
b)трансректальды
c) Пфанненштилю бойынша
d) Мадленнеру бойынша
e)корпоральды тілік
984. Алимова М, 38 жаста ішперде ішілік қан кетуге күдіктеніп хирургиялық бөлімге келді. Қарау кезінде терісі бозарған қатайған іштің тітіркену симптомы оң АҚ. 90/60мм.с.б.б.. Ең ықтимал қандай операциялық жол дұрыс?
a) Пфанненштиль жолы
b) жоғарғы ортаңғы лапаротомия
c) Мак-Бурне жолы
d) Курвуазье жолы
e) төменгі ортаңғы лапаротомия
985.Әйел 50 жаста қынап ісігінің 2 дәрежесі , метастаз қынаптың орта бөлімінде. Лапаротомды тілік арқылы жасалды. Ең ықтимал қай лимфодиссекцияны кесу қажет?
a)Висцеральды фасция
b)жамбас диафрагмасы
c)ішперде
d)қабырғалық фасци
e)несеп жыныс диафрагмасы
986.Науқас , 40 лжаста жарақаттан кейінгі қуық жылакөз диагнозымен келді. Операция жолында қуықты жоғарғы бөлігінен кесу үшін ішперде қатпарын тарту қажет. Ең ықтимал қай қатпар болуы мүмкін?
a)домалақ
b)Медиальды кіндік
c)Латеральды кіндік
d)көлденең
e)ортаңғы кіндік
987.Әйелді толық гинекологиялық тексеруден кейін ортаңғы кольпоррафия тағайындалды. Ең ықтимал ортаңғы кольпоррафияға көрсеткіш?
a)жатыр мойнының ұзаруы
b)зәр ұстай алмауы
c) қынаптың алдыңғы қабырғасының салбырауы, түсуі
d) қынаптың артқықабырғасының салбырауы, түсуі
e)қартайған шақта жатырдың толық түсуі
988.Әйел 45жаста симптомды жатыр миомасына байланысты жатыр экстирпациясы жасалды. Операция кезінде жатыр маңы клетчаткасы арқылы жатыр мойнына жету керек. Ең ықтимал қай ағза жатырдың жалпақ байламында зақымдалу мүмкін?
a)тік ішек
b)қуық
c)несепағардың жамбас бөлімі
d)жатыр қосалқылары
e)қынап
989.Науқаста қынапүстілік жатыр ампутациясынан кейін бірнеше сағаттан соң оң жақ ішкі мықын аймағында ауру сезімі күшейіп, ішперденің тітіркену симптомы пайда болды. 5 мл 0,4% индигокармин ерітіндісін жіберген соң , операциядан кейінгі наклейка көк түске боялды.Экскреторлы урография жасағанда бүйрек функциясы бұзылмаған, сол қуық бүкіл кезде қаралды, кіші жамбастың оң жағында формасыз контрасты заттың ағуы байқалды. Ең ықтимал дәрігердіе емдеу тактикасы?
a)Уретеро-уретеростомия
b) Боари операциясы
c)Уретеро-кутанеостоямия
d)Уретеро-коликостомия
e) ішкі мықын ішектің қуықпен алмастыру
990. Науқас 55 жаста обратилась гинекологқа сыртқы жыныс ағзаларының дискомфортына,
іштің төменгі бөлімінің тартып ауру сезіміне, зәр шығарудың қиындауына шғымданады.
Анамнезінде 2үлкен ұрықты босану аралық жыртылуының 3дәрежесі. Постменопауза 4 жыл.Болжама диагноз. Жатырыдың толық түсуі. Ең ықтимал қандай асқынуға байланысты леваторопластика жасаймыз?
a)цистоцеле
b)ректоцеле
c)жатыр мойны элонгации
d) геморроидальды түйіннің түсуі
e)тік ішектің түсуі
991.Әйел , 32 жаста жатыр қосалқыларының функциясын білу мақсатында лапароскопиялық операция жасалынды. Ішперделік кеңістікке кіргендегі көрініс: ішперделік қуыста ішек сұйықтығының қалдықтары. Ең ықтимал қандай асқыну болды? Сіздің болжама тактикаңыз?
a)хирургиялық ем қажет етпейтін ішектің аномалиялық дамуы
b)Ішектің зақымдалуы. Тік ішекке тігіс салу техникасы бойынша тігу.
c) Ішектің зақымдалуы. Ішек сұйықтығын аспирациялау
d) Ішектің зақымдалуы. Дуглас кеңістігінде дренажды түтік қалдыру.
e) Ішектің зақымдалуы. Консервативті жүргізу, антибактериальды терапия
992.Әйел , 37 жаста лапароскопиялық операция кезінде КЖА ның айқын жабыспасы диагностикаланды, жабыспаның адгезиолизисінен кейін несепағар зақымдалды. Ең ықтимал сіздің емдеу тактикаңыз?
a)қуықтың катетеризация жіне жараны тігу
b)зақымдалған ошақ резекциясы кисетті тігіс салумен
c) Z тәрізді тігісті несепағар бойына салу
d) несепағар жарасын кластеризациясыз тігу
e) несепағарды лавсан жібімен тігу
993. 38 жастағы әйелде жатыр экстирпация операциясы . ең ықтимал қай байламды кескенде несепағар зақымдалу мүмкін?
a)жалпақ
b)домалақ
c)Кардинальды
d)аналық бездің өзіндік
e)жатыр сегізкөз
994. Операции кезінде жатырдың жалпақ байламы кесілді. Ең ықтимал қандай анатомиялық зақым болуы мүмкін?
a)сыртқы мықын артериясы, отырықшы нерв
b)жатырыдң домалақ байламы, тікішек
c)төменгі көпіршік артерия, қуық
d)жапқыш артерия, жатыр сегізкөз байламы
e)несепағар, жатыр артериясы
995. 52 жасар әйелде көптеген миоматозды түйінге байланысты қосалқыларымен жатыр экстирпациясы болды , ревизия кезінде ішперде қуысында d-2мм ішектің зақымдалу дефектісі анықталды. Ең ықтимал дәрігер тактикасы?
a) кисетті тігіс салу
b)түйінді тігіс салу
c)үздіксіз тігіс салу
d)косметикалық тігіс салу
e) Z – тәрізіді тігіс салу
996. 18 жасар қызда аппендэктомия операцияснан кейін 7- тәулікте кіші жамбас абцессі дамыды. Ең ықтимал емдеу тактикасы?
a)массивті антибиотикотерапия
b)төменгі ортаңғы абцессті ашу және кіші жамбасты дренаждау
c) абсцессті оң жақ мықын аймағы арқылы ашу
d)ашу және қынаптың артқы күмбезі арқылы абцессті ашу
e) абсцессті оң жақ ішперде сырты жол бойынша ашу
997.Әйел 29 жаста , стационарға кіші жамбастағы интенсивті ауру сезіммен келді. Қарау кезінде : қабыну процессі жамбас денесін қоршайтын тіндерге таралған. Ең ықтимал патологиялық ошақтың орналасуы?
a)Параметрий
b)тік ішек
c)қуық
d)аналыұ без
e)жатыр денесі
998.Науқас 45жаста көптеген жатыр миомасына байланысты операция жасалды. Оң қосалқылармен бірге жатыр экстирпация сы болды. Операциядан кейін бел аймағының ауру сезіміне, оның интенсивті өршуәне шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде оң жақтың гипогастральды аймағының ауруы, Пастернацкий симптомы оң жақта оң.Диурез 400 мл. Зәрі концентрленген. Ең ықтимал болжама диагноз?
a) операциядан кейінгі пневмония. Өкпе артерия бұтақтарының эмболиясы.
b) ДВС-синдром типі бойынша гемостаз бұзылысы
c)созылмалы цистит өршу стаысында
d)операция кезінде несепағарды байлау
e)Пельвиоперитонит. Септикалық шок
999.науқас , 29 жаста 6 сағат бойы ішінің кенет төмен тартып ауруына шағымданып алып келінді. 1 ай бұрын оң жақ аналық без кистасы диагностикаланған .Гинекологиялыө қарау: жатыр ерекшеліксіз, жатырадн оң жақта өлшемі 7х8 см, ауру сезімді т, қозғалыссыз түзіліс анықталды.
a)оң жақ аналық без кистасының айналуы
b)аналық без киста капсуласының жарылуы
c)Анаылқ без апоплексиясы
d)аналық без кистомасы
e)оң жақтық сальпингоофрит
1000.науқас 26 жаста кіші аборттан кейін 6 күні жыныс жолдарынан келеген қанды бөліністерге және іштің төменгі бөлігінің ауруына шағымданып келді 15 күн етеккір кідірілуінене кейін аборт жасалды.. Зәрде хорионикалық гонадотропин анықталды. Ең ықтимал диагноз?
a)Метроэндометрит
b)үзілген жатырдан тыс жүктілік
c) созылмалы сальпингоофориттің өршуі
d)Дисфункциональды жатырдан қан кету
e)Аналық без апоплексиясы
1001.29 жасар науқас 6 сағат бойы ішінің төменгі бөлігіндегі күрт ауыру сезіміне шағымданып келіп түсті. 2 ай бұрын оң жақ аналық безінің кистасы анықталған еді. Киста аяқшасы бұралған болуы мүмкін, дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс әрекеті қандай?
a)Лапароскопия, оң жақтық тубэктомия
b)Қабынуға қарсы ем
c)Лапаротомия, оң жақтық аднексэктомия
d)Қосалқыларысыз жатыр ампутациясы
e)Жатыр қосалқыларымен экстирпация
1002.35 жасар әйелге мықын жарығының қысылуына байланысты ота жасалды. Отадан кейін 2 сағаттан соң ішке қан кету симптомдары байқалды. Осы ота барысында қандай артерияны жарақаттауы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
a)жапқыш
b)жатырлық
c)ортаңғы тік ішектік
d)жоғарғы қуықтық
e)кіндік
1003.45 жасар науқасқа жатыр экстирпациясы отасында жатыр артериясын байлау барысында оң жақ несеп ағар зақымданды. Несепағардың ЕҢ ЫҚТИМАЛ зақымданған аймағын атаңыз?
a)воронко-жамбастық байлам
b)жатырдың жалпақ байламы
c)жатырдың дөңгелек байламы
d)аналық бездің меншік байламы
e)жатыр –тік ішектік байламы
1004.38 жасар әйел құрсақ ішілік қан кетумен күдіктеніп келіп түсті. Қарау кезінде тері жабындылары бозарған, іші кернелген, іштің тітіркену симптомы оң. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. Диагнозды анықтау және нақтылау үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?
a)несеп қуығын пункциялау
b)бауырды УДЗ
c)Жалпы зәр анализі
d)Жатыр – тік ішектік кеңістікті пункциялау
e)Кеуде қуысының жалпы рентгенографиясы
1005. 60 жасар әйелде жатырды экстирпациялау отасы кезінде сол жақ несеп ағары зақымданған еді, дефект сол кезде қалпына келтіріліп тігілді. Отадан кейін сол жақ бел аймағында сыздайтын ауыру сезімі пайда болып үдеуде. ЖҚА және ЖЗА өзгерістер жоқ. Радиоизотопты және рентгендік зерттеуде оң жақ бүйректің қызметі қалыпты, сол жақ бүйрек қызметі айтарлықтай төмендеген. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
a)аденокарцинома
b)бүйрек поликистозы
c)пионефроз
d)гидронефротикалық трансформация
e)бүріскен бүйрек
1006.38 жасар науқас құрсақ ішілік қан кетуге күдіктеніп қабылдау бөліміне келіп түсті. Етеккірі 2 айға кідірген. Жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Қарап тексеру барысында тері жабындылары бозарған, ішінің төменгі бөлігінде, әсіресе оң жағында өткір жергілікті ауыру сезімі анықталды. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін қандай іс әрекет ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
a)Қынаптың артқы күмбезін пункциялау
b)Несеп қуығын пункциялау
c)Лапаротомия
d)Тік ішекті саусақпен тексеру
e)Кольпотомия
1007.25 жасар науқасқа бір апта бұрын оң жақ аналық безінің кистасына байланысты жедел ота жасалған еді. Клиникаға тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, оң жақ бүйірінде қозғалыс кезінде немесе терең дем алғанда күшеетін, интенсивтілігі әртүрлі ауыру сезіміне, баяу күшее түскен, кейде шыдатпайтын жөтелге шағымданып келді. Тері жабындылары бозарған, сұрғылт немесе аздап сарғайған реңді, тершеңдік, қызба. Үрдіс қай жолмен асқынғаны ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
a)Оң жақ бүйірлік өзекпен
b)Сол жақ бүйірлік өзекпен
c)Көлденең тоқ ішек бойымен
d)Аш ішектің шарбы майымен
e)Жалпақ байлам бойымен
1008.Гинекология бөліміне мынадай болжама диагнозбен жеткізілді: «Жатырдан тыс жүктілік». Диагностикалық пункция жасалатын болды. Жатырдың түтігі жарылғанда қан қай кеңістікке жиналуы керек?
a)Артқы дуглас кеңістігінде
b)Алдыңғы дуглас кеңістігінде
c)Қуық жатырлық кеңістігінде
d)Құрсақтың артқы кеңістігіне
e)Висцеральді – тіндік кеңістігінде
1009.50 жасар науқас травматологиялық бөлімге мына диагнозбен жеткізілді: «несеп қуығының жарақаттануымен жамбас сүйектерінің сынуы». Жарақаттан соң үшінші тәулікте қуық алды кеңістігенде флегмона пайда болды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ ағысты көрсетіңіз?
a)2 бүйір, тік ішек арты кеңістігіне
b)тік ішек арты кеңістігіне, алдыңғы құрсақ қабырғасына
c)құрсақ арты кеңістігіне, алдыңғы құрсақ қабырғасына
d)қабырға-тіндік кеңістігіне
e)құрсақ арты, 2 бүйір, тік ішек арты кеңістігіне
1010.48 жасар әйел жатыр қосалқыларымен экстирпациясы отасынан кейін оң жақ бөксе бұлшық еттерінің көлемі кішірейгеніне, аяқтары тез шаршайтынына, ұзақ физикалық жүктемеден кейін бұлшық еттірінің әлсіздігіне шағымданды. Ота барысында ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай нервті зақымдау болды?
a)отырықшы нервті
b)бөксе нервті
c)ортан жілік нервті
d)жапқыш нервті
e)жыныстық нервті
1011.48 жасар әйелде құрсақ ішілік қан кетуді күдіктенеді. Ағзалардың ревизиясы кезінде құрсақ ішінде қан кету көзін анықтау үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ реттілік қандай?
a)қарау алдымен өзекті жоғарыдан төмен қарай сол жақ шарбылық қуыстан оң жақ шарбыылық қуысқа қарай жүргізідеді
b)ретімен оң жақ бүйір өзек, сол жақ бүйір өзек, сол жақ шарбы кеңістігі, оң жақ шарбы кеңістігі
c)қарау қан көп жиналған аймақтан басталады
d)Қан кету ошағын анықтау үшін жағарыдан төмен қарай ретімен құрсақ аортасы қысылады
e)қарау оң жақтан сол жаққа қарай жүргізіледі
1012.38 жасар әйел хирургиялық бөлімге құрсақ ішілік қан кетуге күдіктеніп келіп түсті. Қарау кезінде тері жабындылары бозарған, іші кернелген, іш тітіркену симптомдары оң. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. Диагнозды анықтау және нақтылау үшін қай әдіс ЕҢ ЫҚТИМАЛ сәйкес зерттеу болып табылады?
a)Несеп қуығын пункциялау
b)Бауырды УДЗ
c)Дуглас кеңістігін пункциялау
d)Жалпы қан анализі
e)Құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы
1013.30 жасар науқас «жедел жәрдем» арқылы гинекология бөліміне жеткізілді. Шағымдары кенеттен пайда болған іштегі күрт ауыру сезімі, әсіресе, сол жағында. Анамнезінен 4 ай бұрын сол жақ аналық безінің кистасы анықталған еді. Гинекологиялық жағдайы: сол жақ қосалқылары аймағында тугоэластикалы консистенциялы, күрт ауыру сезімді қозғалыссыз, көлемі 8 см болатын дөңгелек түзілім анықталады.
Күмбездері бос, бөлінділері шырышты. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды қойыңыз?
a)Аналық без апоплексиясы. Геморрагиялық шок
b)Созылмалы сол жақтық сальпингоофорит, өршу
c)Сол жақтық үзілген жатырдан тыс жүктілік
d)Сол жақ аналық без ісігі. Ісік аяқшасының бұралуы
e)Жедел аппендицит
1014.30 жасар науқас ішке қан кету жағдайында жедел жәрдем бригадасының көмегімен гинекология бөліміне жеткізілді. Болжама диагноз: Жатырдан тыс жүктілік. Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ зерттеу әдісін көрсетіңіз?
a)Кариопикнотикалық индекс
b)Функциональді диагностика тесттері
c)Жатыр қуысын бөлек-бөлек қыру
d)Кеңейтілген кольпоскопия, гистероскопия
e)Қынаптың артқы күмбезі арқылы Дуглас кеңістігін пункциялау
1015.60 жасар әйел гинекология бөліміне келді. Шағымдары үнемі ішінің төмен тартып ауыру сезімі, зәр шығаруының қиындауы. Анамнезінде 5 босану, Постменопауза 6 жыл. Гинекологиялық жағдайы: жыныс жолдары ашық, күшенгенде вульва сақинасынан тыс жерде жатыр денесі анықталады, жатыр мойны гипертрофияланған. Жатыр денесі ұлғаймаған, қосалқылары анықталмайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)жатыр миомасы (субмукозды түйіннің туылуы)
b)Жатырдың толық түсуі
c)Жатыр мойны қатерлі ісігі, экзофитті формасы
d)Жатырдың көптеген миомалары. Жатыр мойнының эктропионы
e)Аденомиоз. Жатыр мойны эндометриозы
1016.40 жасар әйел гинекологқа мына шағымдарымен келді: ұзаққа созылатын еттеккір, тез шаршағыштық, әлсіздік. Аталған шағымдары бір жыл бойы мазалайды. Қарап тексеру кезінде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеуі жабық, жатыры тығыз, көлемі 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, кедір- бұдыр, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Қосалқылары өзгеріссіз. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз
a)жатыр миомасы
b)аналық без кистакистасы
c)аденомиоз
d)эндометриоз
e)эндометрит
1017.Гинекологиялық бөлімге 38 жасар әйел жыныс жолдарынан қан кетумен, іштің төмен бөлігінің толғақ тәрізді ауыру сезімімен келіп түсті. Қарап тексеру кезінде жатыр мойны тегістелген, цевикалды өзекте ісіктәріздес түйін көрінеді, жатыры дөңгелек пішінді, 7-8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қосалқылары пальпацияланбайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз
a)цервикалды өзектің фиброзды полипі
b)туылып жатқан миоматозды түйін
c)аналық без кистомасы
d)жүрістегі аборт
e)эндометриоз
1018.35 жасар әйел ауыру сезімді етеккірге, етеккірден кейін жыныс жолдарынан қою-қанды жағылатын бөлінділерге шағымданады. Анамнезінде 1 босану, 2 аборт. Қарап тексеру кезінде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық, жатыры аздап ұлғайған, пальпация кезінде ауыру сезімді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)жатыр миомасы
b)жатыр денесінің эндометриозы
c) эндометрия полипі
d)аналық без кистасы
e)аналық без кистасының айналуы
1019.28 жасар әйел гинекологиялық бөлімге ішінің төмен бөлігінің әсіресе, сол жағында күрт ауыру сезіміне, ауыру сезімі шап аймағына беріледі, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Сол жақ аналық безінің кистасымен «Д» тіркеуде тұр. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозы атаңыз?
a)сол жақтық жатырдан тыс жүктілік левосторонняя
b)аналық без уистасның жарылуы
c)жатыр миомасы
d)жатыр денесінің эндометриозы
e)жатыр денесі қатерлі ісігі
1020.27 жасар науқас гинеклогқа етеккір кідіруінің фонында жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны көгерген, мсыртқы ернеу жабық, жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан сіл үлкен. Қосалқылардың сол жағында қамыр тәріздес, пальпация кезінде ауыратын құрылым анықталады. Қынаптың артқы күмбезі тегістелген, пальпация кезінде ауыру сезімді. Бөлінділер жағылатын, қанды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)жатырдан тыс жүктілік
b)түсік тастау қаупі
c)жүрістегі аборт
d)жатыр миомасы
e)аналық без кистасы
1021.24 жасар науқас гинекологиялық бөлімге мынадай шағымдармен келіп түсті: дене қызуының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішінің төменгі бөлігіндегі сыздап ауыруы. Айналармен қарағанда: жатыр мойны таза,
PV: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу жабық, жатыры аздап ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, пальпация кезінде ауыру сезімді. Қосалқылары өзгеріссіз. Бөлінділер иісі бар іріңді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)жедел метроэндометрит
b)2 жақтық сальпингоофориттің жеделденуі
c)параметрит
d)эндоцервицит
e)сол жақтық пиосальпинкс
1022.38 жасар науқаста екі жыл бұрын жатыр миомасы анықталған, айқын өсу анықталмайды. Түскен кездегі шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жүрек айну, дене қызуының жоғарылауы. ЖҚА:
лейкоцитоз 17 000ге дейін.
Щеткинсимптомы оң. Екі саусақпен зерттеу кезінде жатыры 10 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, кедір-бұдыр, пальпация кезінде ауыру сезімді. Бөлінділер ашық. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)миоматозды түйіннің некрозы
b)миоматозды түйіннің малигнизациясы
c)аденомиоз
d)жүрістегі аборт
e)аналық без кистасы
1023.24 жасар науқасты гинекологиялық алдын ала тексеру барысында жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында анық қызыл түсті¸көлемі 0?5 х 0?7 мм болатын, шеттері айқын, түрткенде қанамайтын аймақ анықталды. Екі саусақпен зерттеенде патология анықталмады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)Жатыр мойны қатерлі ісігі
b)эндометрий полипі
c)жатыр мойны лейкоплакиясы
d)Жатыр мойны эрозиясы
e)жатыр мойнының жарақаты
1024.19 жасар науқас гинекологқа ішінің төмен бөлігіндегі, әсіресе, сол жағындағы ауыру сезіміне шағымданып келді. Етеккірі 12 жастан, 6 ай ішінде тұрақталды, жыныстық өмірмен сүрмейді. УДЗ де анықталды: жатыр денесі 35* 21* 17 мм, шеттері айқын, М-эхо етеккір циклінің күніне сәйкес. Оң жақ аналық без ерекшеліксіз. Сол жақ аналық безде 1 камералы, дөңгелек, жұқа қабығы бар, көлемі 35*36 мм, эхоқұрылымы анэхогенді құрылым анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)Сары дене кистасы
b)Фолликулярлы киста
c)Эндометриоидты киста
d)Текома
e)Тератома
1025.38 жасар науқас ішінің төменгі бөлігіндегі тұйық ауыру сезіміне, әлсздікке, тәбетінің төмендеуіне, соңғы 3 айда дене салмағы 18 кг-ға азайғанын, ішінің ұлғайғанына шағымданып келді. Қаап тексеру барысында: іш шемені, оң жақ қосақылар аймағында қатты, бұдырғ қозғалысы шектелген ісік тәріздес құрылым анықталды. Клиникалық қан анализінде ЭТЖның 50 мм/сағатына дейін жоғарылаған. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
a)аналық без обыры
b)жатырдан тыс жүктілік
c)аналық без кистомасы
d)сальпингоофорит
e)субсерозды жатыр миомасы
1026.20 жасар науқас ішінің төмен бөлігіндегі ауыр көтергеннен кейін кенеттен пайда болған ауыру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 апта бұрын болған. Объективті; тері жабындылары бозарған, АҚҚ 90/60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 110 соққы минутына, ырғақты. ТАЖ 26 рет минутына. Тілі құрғақ. Іші жұмсақ, аздап үрленген, төменгі бөліктерінде, әсіресе, сол жағында ауыру сезімді. Сол жақ мықын аймағында құрсақ алдыңғы қабырғасы бұлшық еттерінің айқын дефансы анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
a)аналық без кистасы
b)аналық без кистомасы
c)аналық без апоплексиясы
d)аналық без тератомасы
e)аднексит
1027.Травматологиялық бөлімге авто жолдық апатқа ұшыраған жәбірленуші жеткізілді. зерттеу барысында мынадай диагноз қойылды: «жамбас сүйектерінің сынуы». Школьников-Селиванов бойынша жамбас ішілік блокада жасағанда дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс әрекеттін таңдаңыз?
a) мықынның адыңғы жоғарғы өсіндісінен 1 см ішке қарай новокаин (250-300 мл) енгізіледі
b) мықынның адыңғы жоғарғы өсіндісінен 2 см ішке қарай новокаин (100-150 мл) енгізіледі
c) мықынның адыңғы жоғарғы өсіндісінен 2 см ішке қарай новокаин (250-300 мл) енгізіледі
d) мықынның адыңғы жоғарғы өсіндісінен 3 см ішке қарай новокаин (100-150 мл) енгізіледі
e)новокаин қасаға симфизінің үстінен (250-300 мл) енгізіледі
1028. 50 жасар әйелге алды паранефральді блокада тұр. Осы блокада кезінде новокаин қай тіндік кеңістікке енгізіледі?
a)құрсақ арты аймағында меншік тіндік кеңістікке
b)бүйрек маңы тіндерге
c)несеп ағар маңы тініне
d)диафрагма асты аймағына
e)тері асты бел аймағына
1029.25 жасар алғаш босанушы әйелге босануды ауырсыздандыру үшін жыныс жүйкесін бөгеттеу керектігі шешілді. Жыныстық жүйке алмұрт тәрізді тесіктен шыққанан кейін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай жаққа қарай бағытталады?
a)кіші отырықшы тесіктен отырықшы –тік ішектік ойысқа қарай
b)жапқыш өзекке қарай
c)мықын өзегіне қарай В бедренный канал
d)шап өзегіне қарай В паховый канал
e) жамбас аймағында тері астылық тінде сабақталады
1030.Құрсақ қуысының артқы кеңістігінде қай тін ЕҢ ЫҚТИМАЛ ерекшеленеді?
a)сигма тәрізді ішек маңы
b)бұлшық ет аралық
c)несепағар маңы
d)massa adiposa lumboglutealis
e)тік ішек маңы
1031.Бүйрек маңы тіндері несепағар маңы тіндермен байланысады ма, ЕҢ ЫҚТИМАЛ нұсқаны таңдаңыз?
a)иә, барлық жағдайда тікелей байланысады
b)жоқ, байланыспайды, фасциямен бөлінген
c)өте жиі байланысады
d)кейде ғана байланысады
e)тіндер бөлек кеңістікте орналасқан
1032.Құрсақ қолқасы қандай тармақтарға ЕҢ ЫҚТИМАЛ бөлінеді?
a)латералды және медиалды
b)жоғарғы және төменгі
c)алдыңғы және артқы
d)біріншілік және екіншілік
e)қабырғалық және висцералды
1033.Ортаңғы лапаротомия жасаған кезде кіндікті қай жағынан айналып өткен ұсынылады ЕҢ ЫҚТИМАЛ нұсқаны таңдаңыз?
a)оң жағынан
b)сол жағынан
c)қай жақты таңдасаңыз да мәні жоқ
d)жоғары жағынан
e)төменгі жағынан
1034.Қуысты ағзалардың қай қабығы ең жоғары механикалық беріктікпен ЕҢ ЫҚТИМАЛ ерекшеленеді?
a)серозды
b)бұлшық еттік
c)шырыш асты
d)шырышты
e)субсерозды
1035.Авторлардың қайсысы серозды қабатты тігу арқылы біріктіруді ұсынды?
a)Черни
b)Ламбер
c)Пирогов
d)Шмиден
e)Кирпатовский
1036.Қай көктамырлар ЕҢ ЫҚТМАЛ құрсақ арты кеңістігінде орналасқан? a)жоғарғы және төменгі қуыс
b)төменгі қуыс және бүйректік
c)бүйректік және қақпа
d)қақпа және көкбауырлық
e)жоғарғы және төменгі шарбылық
1037. glandula suprarenalis ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай жерде орналасқан?
a)бүйректің жоғарғы -алдыңғы полюсінде
b)бүйректің артқы –жоғарғы полюсінде
c)бүйрек қақпасында
d)бүйректің төменгі - алдыңғы полюсінде
e)бүйректің төменгі артқы полюсінде
1038.Бүйрек үсті безінің футлярын ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай фасция құрады? a)бүйрек алды
b)бүйрек арты
c)несепағар алды
d)несепағар арты
e)Тольди фасциясы
1039.Несепағардың жамбастық бөлігіне өту ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай жолмен жүзеге асады?
a)Израэль бойынша
b)Федоров бойынша
c)Бергман бойынша
d)Волкович бойынша
e)Дьяконов бойынша
1040.Несепағардың құрсақтық бөлігіне өту ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай жолмен жүзеге асады?
a)Израэль бойынша
b)Ленандер бойынша
c)Бергман бойынша
d)Волкович бойынша
e)Дьяконов бойынша
1041.Бауырлық көктамырлар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қайда құяды?
a)төменгі қуыс венаға
b)қақпа венасына
c)жоғарғы қуыс венаға
d)жоғарғы шарбылық венаға
e)төменгі шарбылық венаға
1042. Несепағардың жоғарғы бөлігі ЕҢ ЫҚТИМАЛ қайдан қанданады?
a)қолқадан
b)жалпы мықын артериясынан
c)сыртқы мықын артериясынан
d)төменгі көкеттік артериядан
e)бүйректік артериядан
1043.несепағардың ортаңғы бөлігі ЕҢ ЫҚТИМАЛ қайдан қанданады?
a)қолқадан
b)жалпы мықын артериясынан
c)сыртқы мықын артериясынан
d)аналық бездік артериядан
e)бүйректік артериядан
1044.Бүйректен басқа қай мүше ЕҢ ЫҚТИМАЛ құрсақ арты кеңістігінде орналасқан?
a)бауыр
b)ұйқы без
c)аш ішек
d)аналық без
e)өрлеуші тоқ ішек
1045.Құрсақ арты кеңістігінде орналасқан қай вена ЕҢ ЫҚТИМАЛ көлденең орналасады?
a)бауырлық
b)көкбауырлық
c)төменгі қуыс
d)жоғарғы шарбылық
e)қақпа
1046.Қолқа төменгі қуыс венаға қатысты ЕҢ ЫҚТИМАЛ қалай орналасады?
a)алдынан
b)артынан
c)оң жақтан
d)сол жақтан
e)сүйір бұрыш құрай
1047.Төменгі қуыс вена қолқаға қатысты ЕҢ ЫҚТИМАЛ қалай орналасады? a)алдынан
b)артынан
c)оң жақтан
d)сол жақтан
e)сүйір бұрыш құрай
1048.Құрсақ қолқасының ЕҢ ЫҚТИМАЛ париеталды тармақтарын атаңыз
a)қабырға аралық
b)бүйректік
c)белдік
d)бүйрек үсті бездік төменгі
e)бүйрек үсті бездік ортаңғы
1049.Құрсақ арты кеңістігі алдынан ЕҢ ЫҚТИМАЛ немен шектелген?
a)ішкі құрсақ фасциясымен
b)бүйрек фасциясымен
c)аш ішекпен
d)үлкен бел бұлшық етімен
e)ішпердемен
1050.Құрақ арты кеңістігі астынан ЕҢ ЫҚТИМАЛ немен шектелген?
a)ішкі құрсақ фасциясымен
b)бүйрек фасциясымен
c)мықын сүйектің қанаттарымен
d)жамбас көкетімен
e)шектелмеген
1051. Бүйрек маңы шелмай артынан немен шектелген
a) құрсақ ішілік шандырмен
b) бүйрек арты шандырымен
c) құрсақ арты шандырымен
d) жамбастың париеталді шандырымен
e) несепағар шандырымен
1052. Жамбастың қабырғалық шелмайы қандай құрсақ арты шелмайында жалғасады
a) құрсақ ішілік
b) бүйрек артылық
c) құрсақ артылық
d) ішек артылық
e) несепағарлық
1053. Құрсақ арты кеңістігінен тыс қандай нерв өрімдері орналасады
a) құрсақтық
b) бүйректік
c) бауырлық
d) жоғары шажырқайлық
e) төменгі шажырқайлық
1054. Кеуде лимфа түтігі құяды
a) жамбастың қабырғалық шелмайына
b) құрсақ қуысына
c) құрсақ артына
d) кеуде қуысын
e) мойынға
1055. Ішперденің бүйрекке қатынасы:.
a) бүйрек ішпердемен барлық жағынан жабылған және шажырқайы бар
b) бүйрек ішпердемен үш жағынан жабылған
c) ішпердемен жабылмаған
d) бір жағынан
e) барлық жағынан, шажырқайы жоқ
1056. Бүйрек артериясы қайдан шығады:
a) төменгі көкеттік артериядан
b) құрсақ бағанынан
c) жоғарғы шажырқай артериясынан
d) төменгі шажырқай артериясынан
e) қолқадан
1057. Бүйрек үсті безін қанша артерия қандандырады:
a)бір
b)екі
c)үш
d)төрт
e)бес
1058. Бүйректердің декапсуляциясы қандай мақсатта орындалатынын көрсетіңіз:
a) тасты алу үшін
b) бүйрек ісінулері кезінде
c) бүйрек фиксациясы үшін
d) нефрэктомия жасау үшін
e) пиелотомия үшін
1059. Бүйрек аяқшалары элементтері артынан алдынан реті бойынша орналасуын көрсетіңіз:
a) несепағар, вена, артерия
b) вена, артерия, несепағар
c) артерия, вена, несепағар
d) несепағар, артерия, вена
e) вена, несепағар, артерия
1060. Бүйрек жарақаты кезінде қай шелмай кеңістігінде гематома болуы мүмкін:
a) апоневрозаралық
b) бүйрек маңы
c) көкет асты
d) қуық алды
e) жатыр маңы
1061. Паранефралді блокада кезінде новокаин қайда салынады:
a) құрсақарты аймағының меншікті шелмай кеңістігіне
b) бүйрек маңы шелмай кеңістігіне
c) несепағар маңы шелмай кеңістігі
d) көкет асты
e) бел аймағындағы тері асты
1062. Бүйрек веналары қандай жүйеге құяды:
a) жоғарғы шажырқай веналары
b) жоғарғы қуыс веналары
c) төменгі қуыс веналары
d) қақпа веналары
e) жалпы мықын веналары
1063. Құрсақ қуысының жоғарғы және төменгі қабат араларының шекарасы болып табылады?
a) Қабырға доғасының төменгі қыры арқылы жүргізілген,горизонталді жазықтық
b) кіндік арқылы жүргізілген, горизонталді жазықтық
c) кіші шарбы
d) үлкен шарбы
e) көлденең жиек ішек және оның шажырқайы
1064. Көп жағдайда соқыр ішек ішпердемен қалай жабылған?
a) соқыр ішек құрсақпен жабылмаған
b) ішпердемен бір жағынан жабылған
c) ішпердемен тек алдынан жабылған
d ) ішпердемен екі жағынан жабылған
e) ішпердемен барлық жағынан жабылған (52%)
1065. Көлденең жиек ішек құрсақпен қалай жабылған?
a) көлденең жиек ішек құрсақпен жабылмаған
b) бір жағынан жабылған
c) екі жағынан жабылған
d) үш жағынан жабылған
e) барлық жағынан жабылған
1066. Жоғарылаған жиек ішек құрсақпен қалай жабылған?
a) ішпердемен жабылмаған
b) бір жағынан жабылған
c) екі жағынан жабылған
d) үш жағынан жабылған
e) барлық жағынан жабылған
1067. Шажырқай қойнаулары бір-бірінен қандай түзілістер ажырататынын көрсетіңіз?
a) үлкен шарбы
b) жоғарлаған жиек ішек
c) көлденең жиек ішек шажырқайы
d) сигма тәрізді ішек шажырқайы
e) жіңішке ішек шажырқайы түбі
1068. Жіңішке ішекті қандай артерия сабауы қандандырады?
a) құрсақ сабауы
b) көкбауыр артериясы
c) жалпы бауыр артериясы
d) жоғарғы шажырқай артериясы
e) төменгі шажырқай артериясы
1069. Сигма тәрізді ішекке тән:
a) іш пердемен барлық жағынан жабылған шажырқайы болады
b) іш пердемен 3 жағынан жабылған
c) іш пердемен 1жағы жабылған
d) іш пердемен барлық жағынан жабылған шажырқайы болмайды
e) іш пердемен ішектің жоғарғы бөлігі жабылған
1070. Жіңішке ішек шажырқайының түбірі қай бағытқа оринтация жасалған?
a) көлденең солдан оңға
b) қисық жоғарыдан төмен және солдан оңға
c) ұзынынан
d) қисық жоғарыдан төмен және оңнан солға
e) жіңішке ішек шажырқайының түбірінің анық орнтациясы болмайды
1071. Ащы ішек және мықын ішек құрсаққа қатнасы қалай?
a) екеуі де экстраперитоналді
b) екеуі де мезоперитонеалді
c) екеуі де интраперитонеалді
d) ащы ішек интраперитонеалді, мықын ішек– мезоперитонеалді
e) мықын ішек интраперитонеалді, ащы ішек – мезоперитонеалді
1072. Жиек ішекті қандандыруға қандай артериялар қатысады?
a) төменгі шажырқай артериясының тармақтары
b) жоғарғы шажырқай артериясының тармақтары
c) құрсақ сабауы тармақтары (көкбауыр артериясы)
d) жоғарғы және төменгі шажырқай артериясының тармақтары
e) жоғарғы шажырқайлық артерияның бұтағы
1073. Қандай анастомоз түрі жіңішке ішекке физиологиялық болып табылады?
a) «соңы бүйіріне»
b) «бүйір соңына»
c) «бүйір бүйіріне»
d) «соңы соңына»
e) барлық анастомоз түрлерінің құрамы бірдей
1074. Қынаптың артқы күмбезіне пункция жүргізу кезінде қандай кеңістікке түседі:
a) тікішек арты кеңістігі
b) көпіршік арты кеңістік
c) жатыр маңы кеңістік
d)Дугласов кеңістігі
e) көпіршік маңы кеңістігі
1075. Қынаптың артқы күмбезіне пункция жүргізу кезінде жатырдың артқы ернін ...... тартады:
a) алға және жоғары
b) алға және оңға
c) алға және төмен
d) алға және солға
e)төмен және солға
1076. Науқас 45 жаста, тік ішектің ампуляр үсті бөлімі аймағының қатерлі ісігіне байланысты ота жасалды. 3 айдан соң
УДЗ-да бауырдың тығылдалған ошақтары анықталды. Бұл құбылыстың алдыңғы болған жағдайға қатысы бар ма және
қалайша болуы мүмкін?
a) Иә, метастаз байланыс жолымен таралған
b) Иә, метастаз лимфогенді жолмен таралған
c) Иә, метастаз гемотогенді жолмен таралған
d) Жоқ, бұл құбылыс аурумен байланыс емес
e) Жоқ, тік ішектің ампуляр үсті бөлімінің ісіктері метастаз бермейді
1077. Гинекологиялық ота кезінде хирургқа жатыр мойнына жатырлық жасуша арқылы жету керек. Жатырдың жалпақ
байламы негізіне жету үшін қандай ағза зақымдалуы мүмкін және не үшін?
a) несепағардың жамбастық бөлігі, жатыр маңы жасуша жанында, жатырдың жалпақ байламы негізінде орналасуымен
байланысты
b) Қуық, кіші жамбастың алдыңғы бөлігінде, жатыр мойны мен қынап алдында орналасуымен байланысты
c) Тік ішек, кіші жамбас қуысының алдынан, жатыр мойны мен қынаптың артқы күмбезінен орналасуына байланысты
d) Жатыр түтігі, жатырдың жалпақ байламында орналасуына байланысты
e) Қынап, кіші жамбастың алдыңғы бөлігінде қуық пен тік ішек арасында орналасуына байланысты
1078. Жатырдың ең басты байламы (lig.cardinalе) жатыр мен ....... орналасады:
a) қасаға сүйекпен
b) сегізкөзбен
c) құйымшақпен
d) жамбастың бүйір қабырғасымен
e) тік ішекпен
1079.Жамбастың жоғарғы қабатында жіңішке ішекте сұйықтық анықталды. Іш қуысының қандай кеңістігіне сұйықтық ағуы мүмкін?
a) оң бүйірлік канал
b) сол бүйірлік канал
c) оң шажырқайлық синус
d) сол шажырқайлық синус
e) асқазан алды сөмке
1080. Хирургке эндоскопиялық отаны жасау барысында шекаралық деңгейде несепағарды табу керек. Оң жақ несепағарды іздеу барысында хирургке қандай бағдар көмектесе алады?
a) ішкі мықын
b) жалпы мықын
c) сыртқы мықын
d) медиальды сегізкөздік
e) оң латеральды сегізкөздік
1081. Хирург Пфаненштиль бойынша көлденең тіліктің бірінші бөлігін апонероз үстінде жасап жатып, қантамырды зақымдап алды. Ол қандай қантамыр және ол қайдан шығады?
a) төменгі эпигастральді сыртқы мықыннан
b) жоғарғы эпигастральді ішкі мықыннан
c) беткей эпигастральді жамбастан
d) беткей бүгілетін мықын сүйек жамбастан
e) терең бүгілетін мықын сүйек сыртқы мықыннан
1082. Әйел жол көлік апатынан зардап шекті. Қарау кезінде сол жақ шап сүйегінің қозғалмалы көлденең бұтағы пальпацияланады. Бұл жарақатта ең мүмкін болатын қандай зақымдану?
a) жыныс тамыр-жүйке будасы
b)Запирательного тамыр-жүйке будасы
c) төменгі көпіршікті күре тамыр мен көк тамыр
d) жоғарғы бөкселік тамыр-жүйке будасы
e) төменгі бөкселік тамыр-жүйке будасы
1083. Әйел жамбас жарақатының нәтижесінде қатты ауру сезіміне шағымданады. Школьников-Селиванов бойынша блокада жасау туралы шешім қабылданды. Ол үшін қандай бағдар қолданылады?
a) шап байламының ортасынан 2 см төмен
b) шап байламының ортасынан 2 см жоғары
c) мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы осінен 1 см ішке
d) мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы осінен 1 см жоғары
e) сыртқы шап байламының 1/3 бөлігі
1084. Жатырдың жалпақ байламы қалыптасқан?
a) ішперденің екі жапырақшасымен
b) ішперденің бір жапырақшасымен
c)ішперденің үш жапырақшасымен
d) шандырдың екі жапырақшасымен
e) шандырдың үш жапырақшасымен
1085. Алдыңғы іш қабырғасының қай облысына Пфанненштиль бойынша тілік проекцияланады?
a) Эпигастральді
b) Мезогастральді
c) Гипогастральді
d) бүйірлік
e) мықын-шаптық
1086. Ота кезінде қандай мақсатпен B-Linch тігісі салынады?
a) жіңішке ішек гемостазы
b) шаншылған тоқ ішектің жарақаты
c)жатыр гемостазы
d) қуықтың кесілген жарақаты
e) несепағарға бүйірлік тігіс
1087. Қан кетуді тоқтатуды үшін ішкі мықын артериясын байлау туралы шешім қабылданды. Для остановки кровотечения принято решение перевязать внутреннюю подвздошную
артерию. Жақын жатқан көктамырдың зақымдануы өте қауіпті. Қандай аспапты қолданған дұрыс?
a) жарақатқа қарсы инені
b) Дешан инесі
c) домалақ шаншитын инені
d) домалақ тілгіш инені
e) тік хирургиялық инені
1088. Екiншi жатырлық артерияның несепағармен қиылысы ең қауiптi оталарда болады:
a) жатырдың жалпақ байламы
b) жатырдың жұмыр байламы
c) жатырдың басты байламы
d) жатыр-тікішектік байламы
e) жатыр-көпіршікті байламы
1089. Түтіктік жүктілік кезінде жатыр түтігінің жарылуында жиналып қалған қан бірге жүреді:
a) тікішектік-жатырлық қуыста
b) жамбастың бүйір жасушалық кеңістігінде
c) жатыр маңы жасушалық кеңістігінде
d) көпіршікті-жатырлық қуыста
e) көпіршік алды жасушада
1090. Жатыр түтігіне оталық қол жету жолы қандай?
a) Трансперитонеальды
b)Трансперинеальды
c)Экстраперитонеальды
d)Трансвагинальді
e)Ретроперитонеальды
1091. Түтіктік жүктілікті ерте диагностикалау барысында қандай отаны жүргізу керек?
a) Тубэктомия
b)Туботомия
c) Түтіктерді байлау
d) Түтіктер резекциясы
e) Түтік пластикасы
1092. Түтіктік жүктілікті кеш диагностикалау барысында қандай отаны жүргізу керек?
a)Тубэктомия
b)Туботомия
c) Түтіктерді байлау
d) Түтіктер резекциясы
e) Түтік пластикасы
1093. Кесар тілігі кезінде қандай оталық кесу жиі қолданылады?
a) төменгі ортаңғы лапаротомия
b)Пфанненштиль бойынша кесу
c) Пирогов бойынша шап аймағын қиғаш кесу
d) Волкович-Дьяконов бойынша кесу
e) Ленандер бойынша кесу
1094. Қандай жағдайда жатырлық қан кету басталуы мүмкін?
a) қасаға сүйегі бұтағының сынуы
b) мықын сүйегі қанатының сынуы
c)босанудан кейін жатыр атониясы
d) қынап зақымдануы
e) жатырдан тыс жүктілік
1095. Әйелдерде аралықтың жыртылуының 3-дәрежесіне қандай жыртылу жатады?
a) жатыр мойны жыртылуы
b) қынап жыртылуы
c) аралық бұлшық етінің жыртылуы
d) қынап пен аралық бұлшық етінің жыртылуы
e)қынап, аралық бұлшық еті мен тік ішектің жыртылуы
1096. Әйелдерде аралық жыртылуында дұрыс емес тігіс салынғанда қандай ақау дамуы мүмкін?
a)Парапроктит
b)Параметрит
c) тік ішек жыланкөзі
d) қынап стенозы
e) зәр шығару каналының стенозы
1097. Гистерэктомия кезінде қандай оталық қол жету қолданылады?
a) құрсақтан тыс
b) тек ішастардан
c) тек трансвагинальды
d) тек трансвагинальды және трансвагинальды
e) перинеальды
1098. Аралық жыртылуының 3-дәрежесін тігу қандай тәртіппен жүргізіледі?
a) тік ішек, аралық бұлшық еті, қынап
b) қынап, аралық бұлшық еті, тік ішек
c) аралық бұлшық еті, қынап, тік ішек
d) тек тік ішек тігіледі
e) тек қынап тігіледі
1099. Ішкі мықын артериясын қандай себеппен байлайды?
a) жамбас жарақаты кезінде
b) кеңейтілген жатыр экстирпациясында
c) жамбас қуысының флегмонасында
d) қуық жарақатында
e) аралық жарақатында
1100. Ішкі мықын артериясында қандай жағдайда байлау керек?
a) жатыр жыртылуы кезінде
b) жамбас қуысының флегмонасында
c) қуық жарақатында
d) аралық жарақатында
e) мықын сүйегі қанатының сынуы
1101. Төменде аталған бұлшық еттердің қайсысы висцеральды топқа жатады:
a) сыртқы жапқыш бұлшық ет
b) ішкі жапқыш бұлшық ет
c) құйымшақтық бұлшық ет
d)артқы өтісті көтеретін бұлшық ет
e)алмұрт тәрізді бұлшық ет
1102. Школьников-Селиванов блокадасы бойынша новокаинды қандай жасушаға енгізеді:
a) бүйрек маңы
b) жиек арты
c) артқы-тікішектік
d) ішастар алды
e) жамбастың бүйірлік латеральды бөлігі
1103. Жамбастың ортаңғы және төменгі қабаттарының шекарасы қай жерден өтеді:
a) мықын сүйегінің қанаттары
b) ішастар ішілік шандыр
c)ішастар
d)мүйіс пен шектік сызық
e) артқы өтісті шандырмен бірге көтеретін бұлшық ет
1104.Шонданай-тікішектік шұңқырда қандай анатомиялық түзілістер орналасқан?
a) ішкі жыныс тамырлары
b)ішкі жыныс тамырлары мен жыныс нерві
c) шонданай нерв
d) жоғарғы бөкселік тамыр-жүйке будасы
e) төменгі бөкселік тамыр-жүйке будасы
1105. Стационарда тексеру барысында науқастан отырғыш-тікішектік шұңқырдың абсцессі анықталды.
Сол себепті оның шекарасын тексеру талап етілді. Шонданай -тікішектік шұңқыр алдынан қандай анатомиялық
құрылыммен шектеледі?
a) отырғыш төмпе
b) артқы өтістің сыртқы бөлігі
c) беткей көлденең бұлшық ет
d) үлкен бөкселік бұлшық ет
e) ішкі көлденең бұлшық ет
1106. Жамбастың бүйір жасушалық кеңістігі қандай анатомиялық құрылыммен шектеледі?
a) көпіршік алды шандыр
b) көпіршік арты шандыр
c) висцеральды шандыр
d) сегізкөз
e)қасаға-сегізкөздік байлам
1107. 70 жастағы науқасқа шажырқай артериясының тромбоэмболиясына байланысты ота жүріп жатыр.
Барлық аш ішек, оң жақ тоқ ішектің жартысы, көлденең жиек ішектің бөлігі қоңыр қызыл-көкшіл түсте.
Артериялар қойнауында қандай қан ағыс бұзылған?
a) сол жиек
b) оң жиек
c) ортаңғы жиек
d) төменгі шажырқайлық
e) жоғарғы шажырқайлық
1108. Жамбастың бүйір жасушалық кеңістігі қандай анатомиялық құрылыммен шектеледі?
a) көпіршік алды шандыр
b) көпіршік арты шандыр
c) висцеральды шандыр
d) сегізкөз
e)қасаға-сегізкөздік байлам
1109. Тікішек маңы висцеральды жасушалық кеңістігін қандай анатомиялық құрылым шектейді?
a) ішастар
b) көлденең шандыр
c) көпіршік алды шандыр
d) көпіршік арты шандыр
e) висцеральды шандыр
1110.Шонданай-тікішектік шұңқырда қандай анатомиялық түзілістер орналасқан?
a) ішкі жыныс тамырлары
b)ішкі жыныс тамырлары мен жыныс нерві
c) шонданай нерв
d) жоғарғы бөкселік тамыр-жүйке будасы
e) төменгі бөкселік тамыр-жүйке будасы
1111. Науқас 19 жаста, шұғыл хирургия бөліміне самай бөлігінің оқ жарақатымен жеткізілді.
Науқас түскен кезде ес-түссіз, жарадан ауқымды түрде қан кету. Самай бөлігінің жұмсақ тіндерінің жарақаты кезінде
қан кету көзі болып табылатын қантамырды атаңыз:
a) беткей самай артериясы
b) орта милық артерия
c) оң жақ терең самай артериясы
d) маңдай артериясы
e) шүйде артериясы
1112. Науқас 14 жаста, шаңғымен сырғанаудан болған құлаудан кейін бөксе аймағындағы ауру сезіміне шағымданып
келді. Оң жақ шонданай төмпесін пальпациялау кезінде локальды ауру сезім, аяқты қозғалтқанда ауру сезімі күшейеді.
Рентген көрінісінде шонданай сүйегінің сынығы. Шонданай төмпесіне бекитін бұлшық еттерді атап шығыңыз:
a) кіші бөксе бұлшық еті
b) үлкен бөксе бұлшық еті
c) егіз бұлшық ет
d) сыртқы жапқыш бұлшық еті
e) ішкі жапқыш бұлшық еті
1113. Науқас 28 жаста, санның медиальды бетінің ілгері шығуына байланысты шағымдармен хирургия бөліміне түсті.
Аталған шағым босанудан кейін пайда болған, зәр шығару кезінде ауру сезімді. Анамнезінде шап жарығына қатысты
ота жасалынған. Пальпация кезінде сан жарығы анықталды. Сан жарығының мүмкін болатын шығатын жерінің орны
іш қуысы сан сақинасының жағынан немен жабылғанын көрсетіңіз:
a) көлденең шандырмен
b) квадраттты шандырмен
c)жалпақ байлам
d)лакунарлы байлам
e) лимфа түйіндері
1114. Іш қуысында қан анықталды. Науқас белгісіз этиологиялы іш қуысына қан кетуге байланысты отаға алынды.
Оталық жету жолдарын көрсетіңіз:
a) Пфанненштиль бойынша жету
b)стернотомия
c)орташа ортаңғы лапаротомия
d) Мак-Бурней бойынша жету
e) Федоров бойынша жету
1115. Тік ішектің ампуляр үсті бөлігі артериясының анастомоздалатын орнының аты Зудектің «критикалық
нүктесі» :
a) оң жиек және сол жиек
b) орта жиек және оң жиек
c)сигма тәрізді және төмен тікішектік
d) жоғары тікішектік және сигма тәрізді
e) мықын-ішектік және жоғары тікішектік
1116. Несепағарда тас болуына байланысты санның медиальды беткей аймағы мен сыртқы жыныс ағзалар аймағындағы
ауру сезімінің иррадиациясы келесі анатомиялық фактормен түсіндіріледі:
a) несепағар мықын артериясымен қиылысады
b) несепағар жапқыш нервпен қиылысады
c)несеағар сан-жыныс нервімен қиылысады
d) несепағар белдік шиелініспен қиылысады
e) несепағар мықын-шаптық нервпен қиылысады
1117. Гемодинамика бұзылысы компенсациясы іштің алдыңғы бүйірлік қабырғасының көктамырлы жүйесінің
мағынасы:
a) портальды гипертензия кезінде көктамырлы қан ағысын порто және кава-кавальды анастомоздар қамтамасыз етеді
b) төменгі жыныс венасындағы көктамырлық қан ағысты жалпақ көктамырлық желі қамтамасыз етеді
c) біржақты көктамырлық қанағысты іш қабырғасының көктамырдағы клапаны қамтамасыз етеді
d) жүрек-өкпе жеткіліксіздігіндегі гемодинамиканы көктамырлы желі компенсирлейді
e) аяқ- көктамыр тромбозында терең сан көктамырының қанағысы жеңілдік береді
1118. Жатыр маңы жасушалық кеңістігінің іріңді ісіктері таралады:
a) ішастардан тыс кеңістік, алдыңғы ішастар жасушасының бел аймағындағы іштің алдыңғы қабырғасына
b) ішастар алды және ішастар асты кеңістік, жатырдың домалақ байламы
c) ішастардан тыс кеңістік, бөксе аймағының жасушасына, жатырдың домалақ байламынан алыс
d) тікішек маңы, көпіршік маңы, ішастардан тыс кеңістік
e) кокет асты кеңістігі, іштің алдыңғы қабырғасының ішастар алды жасушасына
1119. Жатырдан лимфа ағады .......:
a) мықын артериясы жолымен лимфатикалық түйіндер, аорта айналасы мен төменгі жыныс көктамыры, сегізкөздік және
шаптық
b)мықын артериясы жолымен төменгі лимфатикалық түйіндер
c) шаптық, сегізкөздік, лимфатикалық түйіндер мен аорта
d) ішкі жыныс артерия жолымен лимфатикалық түйіндер, шаптық лимфатикалық түйіндер
e) ішкі мықын артериясы мен аорта айналасы жолымен лимфатикалық түйіндер
1120. Сүт безінің қатерлі ісігінің метастазы кезінде қандай регионарлы лимфатикалық түйіндер зақымдалады:
a)қанат асты, бұғаналық
b) қолтық асты, бұғана үсті, кеуде маңы
c) бұғана үсті және бұғаналық
d) іштің жоғарғы қабаты (эпигастральды)
e) қолтық асты және кеуде маңы
1121. Іш қуысының жоғарғы қабатындағы патологиялық сұйықтық (экссудат, ірің) кіші жамбасқа таралады:
a) оң бүйірлік каналға
b) бауыр қалташасына
c) шажырқайлық синусқа
d)асқазан алды қалташаға
e) сол бүйірлік каналға
1122. Құрт тәрізді өсіндінің ауруларында қабынулық экссудат соқыр ішек аймағының іш қуысы қалташасында
жинақталады:
a) парадуоденальды шұңқыр, сигма аралық шұңқыр
b) жоғарғы және төменгі илеоцекальды, соқыр ішек арты шұңқыр
c) жоғарғы илеоцекальды шұңқыр
d) бауырлық-бүйірлік шұңқыр
e) көкет астылық және тікішек артылық шұңқыр
1123. Хирург жіңішке ішектің бастапқы бөлігін іздеу барысында анатомиялық түзілістермен басқарылады:
a) асқазан-көкбауырлық байлам
b) асқазан-жиектік байлам
c) он екі елі-ащы ішек бүгілісі
d) төменгі он екі елі ішектің бүгілісі
e)парадуоденальды қыртыс
1124. Хирургиялық бөлімге «жедел аппендицит» диагнозымен әйел келіп түсті. Науқасқа ота жасау ұсынылды. Ота
жасау кезінде жиі қолданылатын жету жолы:
a) қиғаш ауыспалы
b)параректальды
c)парамедиальды
d) Пфанненштиль бойынша
e) трансректальды
1125. Науқас «жатырдан тыс жүктілік » диагнозымен хирургиялық бөлімге түсті. Құрсақ қуысына жету үшін төменгі
ортаңғы лапаротомия жасалды. Төменгі ортаңғы лапаротомия кезінде жараның қабаттық топографиясы:
a) тері, тері асты қабаты, беткей шандыр, ішастар алды қабат, ішастар
b) тері, беткей шандыр, ішастар, ішастар алды қабат
c) тері, тері асты қабаты, ішастар алды қабат, ішастар
d) тері, беткей шандыр, тері асты қабаты, ішастар алды қабат, ішастар
e) тері, тері асты қабаты, ішастар алды қабат, ішастар, беткей шандыр
1126. Гинекология бөлімінде жатырға ота жасау кезінде несепағар зақымданды. Несепағарға салынатын тігістің
қағидалары:
a) шырышты қабатты тікпей, кетгутпен түйіндік тігіс
b) шырышты қабатты тігіп, кетгуттық тігіс
c) шырыш асты қабатты тікпей, жібектік тігіс
d) барлық қабаттарды қоса, үздіксіз тігіс
e) Мультановский бойынша тігіс
1127. Гинекологиялық бөлмеге науқас «жатырдан тыс жүктілік» диагнозымен жеткізілді. .
Диагностикалық пункция жасау керек деген шешім қабылданды. Көрсетіңіз, ең әуелі қан қай жерде жиналуы керек, егер
жатыр түтігі жыртылған болса?
a) артқы дуглас кеңістігінде
b) алдыңғы дуглас кеңістігінде
c) ішастардан тыс кеңістікте
d) ішастар асты кеңістікте
e) жамбастың қиғаш қабырғасында
1128. Гинекологиялық бөлмеге науқас «жатырдан тыс жүктілік» диагнозымен жеткізілді.
Қынап күмбезінің артқы пункциясы кезінде дуглас кеңістігінде қан бар екенін көрсетті.
Аймақтағы қай тамырды байлау керек?
a) жатыр бұрышы – жатыр артериясы мен анабез артериясының бұтағы, анабезді іліп қоятын байлам
b)жатыр денесі- жатыр артериясының бұтағы
c) жатыр түбі- аортаның құрсақтық бөлігінің бұтағы
d) жатыр түтігінің соңы- анабезді іліп қоятын байламдағы анабез артериясы
e) ішкі мықын артериясының бұтағы – жамбастың қиғаш қабырғасына
1129. Жатырды экстирпациясы кезінде жатыр артериясы байланып жатканда оң несепағар зақымдалған.
Несепағармен және жатыр артериясымен өзара байланысы:
a) жатыр мойны деңгейінде, жатыр артериясы несепағар беткейінде жатыр
b) жатыр мойны аймағында, жатыр артериясы несепағардан терең жатыр
c) жатыр артериясы несепағар алдында жатыр
d) жатыр артериясы несепағар артында жатыр
e) жатыр артериясының несепағар айналасында спираль тәрізді жолы бар
1130. Хирургиялық бөлімге «қиғаш шап жарығы» диагнозымен науқас түсті. Шап каналының қабырғалары:
a) жоғарғы – іштің көлденең бұлшық еті мен ішкі қиғаш бос жиектер; төменгі- шаптық байлам; алдыңғы – іштің
сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозы; артқы – көлденең шандыр
b) жоғарғы - шаптық байлам; төменгі - көлденең шандыр; алдыңғы - іштің
сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозы; артқы - іштің көлденең бұлшық еті мен ішкі қиғаш бос жиектер
c) алдыңғы - іштің көлденең бұлшық еті мен ішкі қиғаш бос жиектер; артқы - көлденең шандыр
d) жоғарғы - көлденең шандыр; төменгі - іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозы;
алдыңғы - шаптық байлам; артқы - іштің көлденең бұлшық еті мен ішкі қиғаш бос жиектер
e) жоғарғы – іштің көлденең бұлшық еті мен ішкі қиғаш бос жиектер; төменгі - көлденең шандыр;
алдыңғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозы; артқы -шаптық байлам
1131.Аралық деңгейінде бөлімдер ерекшеленеді:
a) артқы және алдыңғы
b) несеп-жыныс және артқы-өтістік
c) қынаптық және артқы-өтістік
d) сегізкөздік, артқы-өтістік, несеп-жыныс
e) несеп-жыныс және сегізкөздік
1132. Тік ішектің ампуляр үсті бөлігі артериясының анастомоздалатын орнының аты Зудектің «критикалық
нүктесі» :
a) оң жиек және сол жиек
b) орта жиек және оң жиек
c)сигма тәрізді және төмен тікішектік
d) жоғары тікішектік және сигма тәрізді
e) мықын-ішектік және жоғары тікішектік
1133. Несепағарда тас болуына байланысты санның медиальды беткей аймағы мен сыртқы жыныс ағзалар аймағындағы
ауру сезімінің иррадиациясы келесі анатомиялық фактормен түсіндіріледі:
a) несепағар мықын артериясымен қиылысады
b) несепағар жапқыш нервпен қиылысады
c)несеағар сан-жыныс нервімен қиылысады
d) несепағар белдік шиелініспен қиылысады
e) несепағар мықын-шаптық нервпен қиылысады
1134. Жүктілердегі ЦҚАК (ОЦК) максимальды жоғарлауы болады ең мүмкін ..............
a)6-7 апта
b)21-22 апта
c)29-30 апта
d)35-36 апта
e)40-41 апта
1135. Аорто-ковальды компрессия синдромы алып келуі мүмкін:
a) жүрекке веноздық қайтарымның төмендеуіне
b)алдын ала жүктеменің жоғарлауы
c) ОПСС жоғарлауы
d) веноздық қысымның төмендеуі
e) ОПСС төмендеуі
1136. Жүктілік кезінде өкпенің өмірлік сыйымдылығы ЕҢ мүмкін:
a) 25%-ға жоғарлайды
b) 10%-ға жоғарлайды
c) бұрынғы қалыпта қалады
d) 10%-ға төмендейді
e) 25%-ға төмендейді
1137. Жүктілік кезінде бүйрек үсті қыртысты қабатында глюко- и минералокортикоидтардың синтезі, сонымен бірге
эстроген, андроген және прогестерон әсерінен көбею байқалады. Гиперкортицизм мен маскулинизацияның болмауы
ЕҢ мүмкін негізделген:
a) олардың нәруыздар жйне липидтармен байланысы
b) олардың гликогендермен және үшглицеридтермен байланысы
c) олардың көмірсулармен байланысы
d) олардың биологиялық белсенді емес заттармен байланысы
e) олардың нәруыздармен байланысы
1138.Жүктілік кезіндегі және босанудан кейінгі гипервентиляция күшейеді және мүмкін алып келетін жағдай
a)тыныстық ацидозы және гиперкапния
b)тыныстық алкалоз және гипокапния
c) тыныстық алкалоз және гиперкапния
d) тыныстық алкалоз және гипоксия
e)гипоксия және гипокапния
1139. Босанудан кейін қанның ұюы қалыпқа келетін ЕҢ мүмкін уақыт?
a) босанудан кейінгі кезеңнің 5-7 күндерінен кейін
b) босанудан кейінгі кезеңнің 12-14 күндерінен кейін
c) босанудан кейінгі кезеңнің 1 айынан кейін
d) босанудан кейінгі кезеңнің 42 күнінен кейін
e) босанудан кейінгі кезеңнің 3 айынан кейін
1140. Жүктілік триместрінің соңғы уақытында.:
a) функциональды қалдық көлемі көбейеді
b) гематокрит жоғарылайды
c) қан көлемі төмендейді
d) асқазанның босауы тездейді
e) жалпы перифериялық қарсыласу төмендейді
1141. Жүктілердегі ЕҢ мүмкін плацентарлы қан ағыс:
a) орташа АҚ байланысты емес
b) жергілікті ауторегуляциясы бар
c) гипоксия кезінде төмендейді
d) гиперкапния кезінде жоғарлайды
e) пульстік қысымның көлеміне байланысты
1142. Нәрестелер реанимациясы кезіндегі енгізілетін адреналиннің мөлшері құрайды:
a)0,1-0,3 мг/кг
b)0,4-0,5 мг/кг
c)0,6-08 мг/кг
d)0,9-1 мг/кг
e)1-1,2 мг/кг
1143. Босану уақыты мен босанғаннан кейінгі кезеңдегі окситоциннің ЕҢ мүмкін инфузиясы:
a) натрий мен судың реабсорбциясын көбейтіп, бүйрек фильтрациясын бірден азайтады.
b) су мен тұз алмасуына және бүйректік қан ағысқа әсер етпейді
c) натрий мен судың реабсорбциясын азайтып, бүйрек фильтрациясын бірден жоғарлатады
d) реабсорбцияны өзгертпей, тек бүйрек фильтрациясын жоғарлатады
e) фильтрацияны өзгертпей, тек су мен натрий реабсорбциясын жоғарлатады
1144. 21 жастағы босанудағы әйелдің промедолды аталған жағдайға қатысты ЕҢ мүмкін қолдану
a) жатыр мойнының ригидтілігі
b) жатыр мойнындағы тыртықтық өзгерістер
c) жатырдың төменгі сегментінің гипотонусы
d)гипертонусе нижнего сегмента матки
e) ұрықтың антенатальды өлімі
1145. Гипотензивті терапия кезіндегі нифедипиннің ЕҢ мүмкін максимальды тәуліктік мөлшері құрайды
a)60 мг
b)90 мг
c)120 мг
d)160 мг
e)200 мг
1146.Жүктіліктің 3 триместрінде клофелинді ұзақ уақыт қолдану ұрықта болатын ЕҢ мүмкін асқыну:
a) тыныс алу бұзылыстары
b) неврологиямен бірге гипертониялық криз
c) бауыр жеткіліксіздігі
d)альдостеронизм
e) бүйрекүсті жеткіліксіздік
1147. Жүктілік кезде допегитті көп мөлшерде ұзақ уақыт қолдану шала туылған нәрестелерде шақырылуы мүмкін
асқыну:
a) мекониальды ішектік өтімсіздік
b) тыныстық бұзылыстар
c) неврологиялық бұзылыстар
d) тамырлық жеткіліксіздік
e) бауыр жеткіліксіздігі
1148. Жатырлық компетенттің босанулық ауру сезімін басу үшін эпидуральды блокаданың ЕҢ мүмкін жасалатын деңгейі:
a)T6 - T9
b)Т10 - L1
c)L2 - L3
d)L4 - L5
e)S1 - S4
1149. Регионарлы анестезияның жаңа туған нәрестеге қатысты артықшылықтары:
a)жергілікті анестетик плацента арқылы өтпейді
b) жергілікті анестетик тынысты ынталандырады
c) жергілікті анестетик тамырлар тонусын жоғарлатады
d) жергілікті анестетик анасының ағзасында тез бұзылады
e) жергілікті анестетик ұрыққа жалпы сергіткіш әсер етеді
1150. Регионарлы анестезияның анасына қатысты артықшылықтары:
a)анестетик гемодинамикаға әсер етпейді
b)анестетик баяу бұзылады
c) анестезия қаупі төмен
d) анестетик жатырлық қан ағысқа әсер етпейді
e)анестетик тек аурушылдық сезіміне әсер етеді
1151. Босанушыға ұзақ регионарлы анестезия мақсатымен эпидуральды кеңістіктіктің катетеризациясы жасалды.
Анестетикті жібергеннен кейін босанушыда бірден тері жабындыларының бозаруы, мастық сезім, бас
айналу, жүрек айну мен құсу белгілері пайда болды. Аталған жағдайлардың ЕҢ мүмкін болатын себебі қандай?
a) анестетиктің қанға өтуі
b) ми-жұлындық кеңістікке анестетиктің түсуі
c) ми-жұлын қыртысының жарақаттануы
d) вегетативті өрім бұтағының катетермен тітіркенуі
e) кезбе нервтің тітіркенуі
1152. Акушерлік тәжірибеде эпидуральды анальгезияны жергілікті анестетиктермен ЕҢ мүмкін қолдану шақырады:
a) жаңа туған нәрестелер тынысының депрессиясы
b) преэклампсия кезінде АҚ төмендеуі
c) жатыр босаңсуы
d) зәр шығарудың жиілеуі
e) жыныс вена компрессиясының көрінуі
1153. Эпидуральды кеңістікке морфин-миметикалық препараттарды енгізгенде ЕҢ мүмкін болатын қауіпті асқыну
a) тыныс депрессиясы
b) бұлшық ет дірілі
c) қалтырау
d) жүрек айну
e) құсу
1154. Эпидуральды анестезияның кеш асқынуының ЕҢ мүмкін қаупі:
a)эпидурит
b) бас ауру
c)дизурия
d)киста
e) "ат құйрығы"синдромы
1155. Кесар тілігі кезінде іріңді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін енгізетін ЕҢ мүмкін антибиотик?
a) ота алдында 30 мин бұрын
b) ота кезінде теріні кесумен бірге
c) ота кезінде ұрықты шығарудан кейін
d) ота соңында жатырды енгізгеннен кейін
e) отадан кейін интенсивті палатада
1156. ЕҢ мүмкін жансыздандыру әдісі, ұрықты бұруды жүзеге асыру үшін, қандайда бір басқа қиындататын
факторлардың болмауы табылады:
a) фторотанмен эндотрахеальды наркоз
b) азот қышқылымен маскалық наркоз
c) калипсолмен тамырішілік наркоз
d) жансыздандыру жүргізілмейді
e) регионарлы жансыздандыру
1157. Ұзақ босануда жатқан 23 жастағы босанушыға антенатальды ұрық өліміне қатысты ұрық бұзу отасы
күтіп тұр. Аталған жансыздандыру әдістерінің қайсысы ЕҢ мүмкін?
a) кетаминмен диссоциативті анестезия
b) ота жансыздандырусыз өтуі мүмкін
c) эфирмен эндотрахеальды наркоз классикалық әдіспен
d) регионарлы анестезиямен
e) азот қышқылымен аздаған мөлшердегі анальгетиктермен эндотрахеальды наркоз
1158. Дәрігер белгілі бір анестезияның түрін орындау мүмкіндігінде бел сегменттерінің біреуіне тримекаин ерітіндісінің
мөлшерін енгізді. 3 минуттан соң кеуденің төменгі кең бөлігінің және аяқтың терең жансыздануы басталды. Аяқ
саусақтарымен белсенді қимыл жасау мүмкін болмады. Орындалған ЕҢ мүмкін анестезия қандай?
a)перидуральды
b)спинальды
c)паравертебральды
d)каудальді
e)жамбастық
1159. Ішкі ағзалар ақауынсыз 22 жастағы жаңа босанған әйелде бала жолдасы бөліктерінің кідіруі байқалалды, дәрігер
анестезиолог шақырылды. Аталған жағдайда анестезияның қандай түрі қолданылуы ЕҢ мүмкін?
a) жергілікті
b) дисоциативті кетаминмен
c) ингаляция фторотанмен
d) ГОМК-пен тамырішілік
e) наркотикалық анальгетиктермен тамырішілік
1160. Аспирациялық синдромның алдын-алу шараларының қолайлы әдісі болып табылмайды?
a) регионарлы жансыздандыруды қолдану
b) асқазанды жуу
c) прекураризацияны қолдану
d) көп позициялы оталық үстелдің болуы
e) ота үстелінің бас бөлігін түсіру
1161. "толық асқазан "-мен науқаста шұғыл анестезия барысында регургитация қауіптілігі пайда болды. Дәрігер
алдын алу үшін Селик әдісін жүзеге асырды. Дәрігердің іс-әрекеттері қалай көрінді?
a) сақина тәрізді шеміршекті басты
b) мұрын арқылы асқазанға зонд енгізді
c) науқасты қырымен интубация жасау
d) үрленген манжетпен арнайы асқазанП зондын қолданды
e) мойынды шалқайтып және төменгі жақты алып шықты
1162. ЕҢ мүмкін Мендельсон синдромнының клиникалық көріністері болып табылады:
a) бронхиолоспазм және коллапс
b)бронхиолоспазм және өкпе ісінуі
c) цианоз және мойын тамырларының ісінуі
d) гипертензия және мойын тамырларының ісінуі
e)коллапс және өкпе ісінуі
1163. Мендельсон синдромының ЕҢ мүмкін шақырылатын келесі факторлары:
a) химиялық
b) термиялық
c) вирустық
d)бактериальды
e)механикалық
1164. Жаңа туған нәрестелер асфиксиясының жеңіл дәрежесінде кешенді интенсивті терапияны жүргізу мақсатты емес?
a) тыныс жолдарының өткіздігін қамтамасыз ету
b) ӨЖЖ және О2- мен маска арқылы ингаляция
c) 3 мл және 10% , 40% кальций хлоридін енгізу -6 мл глюкозаны кіндік арқылы
d) 4-5 мл 5% натрий гидрокарбонат ерітіндісі
e) трахея интубациясы, ӨЖЖ және жүректің жабық массажы
1165. Жаңа туған нәрестелер асфиксиясының ауыр дәрежесінде және қан кетуді тоқтатуда бастапқы интенсивті
терапияны жүргізудің ЕҢ мүмкін мақсаты?
a) өкпені оттегімен маскалық вентиляция
b) интубация және ӨЖЖ, жүректің жабық массажы
c) тынысты медикаментозды стимуляциялау
d) 0.1-0.2 мл 0.1% адреналин ерітіндісін жүрек ішіне енгізу
e) ӨЖЖ және О2- мен маска арқылы ингаляция
1166. Неонатальды үстелдегі жаңа туған нәрестелердің дұрыс қалпы болып табылады?
a) арқасымен, басы сәл шалқайған
b) сол жақ қырынмен, басы сәл шалқайған
c) оң жақ қырынмен, басы сәл шалқайған
d) ішпен, басы бүгілген
e)арқасымен, сәл басы бүгілген
1167. Жаңа туған нәрестеге реанимациялық шаралар жүргізгеннен кейін біртіндеп тынысы қалыптаса бастады, ЖСЖ
100 соққы минутына, тері жабындылары қызғылттана бастады. ЕҢ мүмкін қандай қажет іс-әрекеттерге кірісу керек?
a) өкпе вентиляциясын тоқтатпау
b) өкпе вентиляциясын тоқтату
c) нәрестені сол жақ қырына ауыстыру
d) нәрестені бірден анасының ішіне жатқызу керек
e) нәрестенің тактильді стимуляциясын жалғастыру
1168. Жаңа туған нәрестенің реанимациясы кезінде ЖСЖ 84 соққы минутына, адекватты тыныс алуы жоқ, тері
жабындылары бозғылт. ЕҢ бірінші кезекте не істеу керек?
a) толық қалыпты жағдайға келгенше реанимацияны жалғастыру
b) басуды тоқтатып және ӨЖЖ жалғастыру
c) тамыр ішіне адреналинді енгізу және бақылау
d) ӨЖЖ-ді тоқтату, басу жиілігін арттыру
e) натрий гидрокарбонат ерітіндісін тамыр ішіне енгізу
1169. Нәрестеде босану кезінде мекониймен аспирация болды. ЕҢ бірінші не істеу керек?
a) түтікті тереңге жіберіп, меконийді алып тастау
b) трахея интубациясынан кейін меконий алып тастау
c) нәрестені басымен төмен қаратып, арқасынан қағу
d) "амбу" қапшығымен вентиляция жасау
e) майлыққа оралған саусақпен меконийді алып тастау
1170. Нәрестелерде адреналиннің көп мөлшерін қолдану:
a) абсолютті қауіпсіз
b) тері жабындыларының бозғылттығына әкеледі
c)бас миының және жүректің зақымдалуына себепші болады
d) ядерлі сарғаюдың себепшісі болады
e) тыныс жеткіліксіздігінің себепшісі болады
1171.Босану залында нәрестеге реанимациялық шаралар 15 минут бойы үздіксіз, адекватты түрде жасалынды, витальды
қызметтері қалыпқа келмеді. Бұл жағдайда не ақталынған?
a) адреналин енгізу
b) реанимацияны тоқтату
c) сода ерітіндісін енгізу
d) реанимацияны жалғастыру
e) тыныс жолдарының санациясы
1172. Нәресте жүктіліктің 39 аптасында, 4000,0 гр салмақпен туылған, 1 минуттан кейін ретсіз тыныс ала бастады, ЖСЖ
64 соққы минутына дейін төмендеп кетті. Амбу қапшығымен оксигенация жүргізілді, 2 минуттан соң тынысы қалыпқа
келмеді. ЖСЖ 100 соққы минутына дейін жоғарлап кетті. Ары қарайғы ЕҢ мүмкін болатын тактика қандай?
a) 3-4 минут ішінде ары қарай оксигенация
b) эндотрахеальды интубацияны жүргізу санация
c) эндотрахеальды интубацияны жүргізу жүрекке тікелей емес массаж
d)оксигенация жүрекке тікелей емес массаж
e) баланы анасының кеудесіне жатқызу
1173. РДСВ синдромына тән:
a) рентгенограммада өкпеде инфильтраттың болуы
b) өкпеде дақтың болуы
c) гиперкапния болуы
d) қанның оттегімен қанығуының жоғарлауы
e) көкеттің зақымдалуы
1174. Нәрестедегі респираторлы дистресс синдромымен ие болуы мүмкін:
a) өкпелік қанағыстың төмендеуі
b)солдан оңға жүрек шунты
c) альвеолярлы сурфактанттың қалыпты белсенділігі
d) өкпелік қанағыстың жоғарлауы
e) метаболизмнің жедел бұзылысы
1175. Шала туылған нәрестелердегі респираторлы дистресс синдромы дамуының ЕҢ мүмкін болатын шарттары негізделген:
a) альвеола диаметрінің кішкентай болуымен
b)бастапқы сурфактанттың жетіспеушілігімен
c) альвеола санының кіші болуымен
d)гиповолемиямен
e)гипервентиляциямен
1176. Тыныс жеткіліксіздігімен және жүрек декомпенсациясымен бірге преэклампсияның ауыр дәрежесінің ЕҢ қауіпсізі болып көрінеді:
a)спинальды анестезия
b)эпидуральды анестезия
c) спонтанды тыныста т/і
d) ӨЖЖ жағдайында ТВА
e)диссоциативті анестезия
1177. Преэклампсияның ауыр дәрежесінде бірінші кезекте ЕҢ мүмкін көрсетіледі:
a) ӨЖЖ жағдайында ТВА
b)эндотрахеальды наркоз
c)регионарлы анестезия
d) спонтанды тыныста т/і анестезия
e)нейролептанальгезия
1178. Сарысудағы креатинин 90 мкмоль/л-ден көп, әсіресе олигоуриямен бірге (тәулігіне 500 мл-ден аз) ЕҢ мүмкін болатын жағдайға бағыттайды:
a)преэклампсияның жеңіл дәрежесі
b) преэклампсияның ауыр дәрежесі
c) артериальды гипертензиямен асқынған
d) жедел бауыр жеткіліксіздігімен
e) көп ағзалық жеткіліксіздікпен
1179. Прэклампсияның ауыр дәрежесінде Ең ықтимал босандыру әдісі болып табылады?
a) эпидуральды анестезиямен табиғи босану жолдары арқылы
b) эпидуральды анестезиямен кесар тілігі
c) ӨЖЖ жағдйында ТВА-мен кесар тілігі
d) басқарылатын гипотониямен табиғи босану жолдары арқылы
e) аутоанальгезиямен табиғи босану жолдары арқылы
1180. Жүктілердегі преэклампсияның ауыр дәрежесімен қатар HELLP синдромына ЕҢ тән белгілері:
a) гемолиз, трансаминаза жоғарлауы, лейкопения
b)гемолиз, тромбоцитопения, креатинин жоғарлауы
c) трансаминаза жоғарлауы, креатинин жоғарлауы
d)гемолиз, тромбоцитопения, трансаминаза жоғарлауы
e) тромбоцитопения, лейкопения, креатинин жоғарлауы
1181. Жүктілердегі HELLP-синдромының ең ерте клиникалық көріністері болуы мүмкін?
a) құсу, өспелі ісіктер, гиперазотемия
b) перитонит көріністерімен оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі
c) жүрек айну, оң жақ қабырға асты мен эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, ісіктер
d) іш өту, құсу, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі
e) айқын ісінулер, жүрек айну, гипертензия
1182. Магний хлоридінің артық мөлшерінде енгізудің ең тиімдісі және дұрысы:
a)кальций хлориді
b)бемегрид
c)преднизолон
d)кордиамин
e)адреналин
1183. Преэклампсияның емінде жүктілерді мағний сульфатымен емдеу алып келуі мүмкін:
a) жатыр жиырылуының артуына
b) деполяризациялаушы миорелаксанттар әсерінің төмендеуіне
c) тыныс қызметінің төмендеуі
d) тізе рефлексінің жоғарлауы
e) бронхо және ларингоспазм
1184. Эклампсия ұстамасының емінде қолдануға болмайды?
a)лабеталол
b)клофелин
c) магний сульфаты
d)барбитураттар
e)фуросемид
1185. Инфузионды-трансфузионды терапияны жүргізуде жүктілерді преэклампсияның ауыр дәрежесімен емдеуде нені
жасау тиімсіз?
a)физиологиялық ерітінді
b) стабизол және рефортан
c) төмен молекулярлы декстрандар және альбумин
d) жоғары молекулярлы декстрандар және глобулин
e) глюкозаның концентирленген ерітіндісі
1186.Эклампсия кезінде босанушы өлімінің ең жиі себебі не болып табылады?
a) миға қан құйылу
b) АҚ жоғарлауы
c)протеинурия
d)ісінулер
e) кеуде артындағы ауру сезімі
1187. Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі инфузионды терапия келесі көрсеткіштермен мөлшерленеді:
a) Систолалық АҚ
b)Диастолалық АҚ
c)Пульсі
d) сағаттық диурез
e) ТАЖ
1188. Жүктіліктің 37 аптасында преэклампсияның жеңіл дәрежесінде қолданылу керек ЕҢ мүмкін шаралар?
a) препараттар санын көбейту
b) қолданылатын препараттар мөлшерін көбейту
c)босануға дейін жүктілікті пролонгирлеу
d) динамикада бақылау
e) босандыруды жүргізу
1189. Эклампсияның бірінші ұстамасында қандай шаралар орындалу керек:
a) оттегімен ингаляция жасау
b) сол жақ қырына жатқызу
c) ауыз кеңейткішті енгізіп, тыныс жолдарын босату
d) тырысуға қарсы препараттар енгізу
e) гипотензивті терапия жүргізу
1190. HELLP-синдромының дамуында ЕҢ мүмкін болатын клиникалық көріністер юолып табылады:
a) қалыпты орналасқан бала жолдасының сылынуы
b) бауыр жыртылуы қан кетумен
c)коагулопатиялық қан кету
d)геморрагиялық шок
e)полиурия
1191. Отадан кейін қан кету мен шок кезіндегі өкпені жасанды желдету ЕҢ мүмкін өткізуге дейін болады:
a) диурез, ЖСЖ және АҚ қалыпқа келуі
b) гемодинамиканың, гемоглобин деңгейінің және микроциркуляцияның қалыпқа келуі
c) гемодинамиканың, тыныстың және микроциркуляцияның қалыпқа келуі
d) гемоглобиннің 80 г/л-ге дейін қалыпқа келуі
e) гемодинамика стабилизациясы мен микроциркуляцияның қалыпқа келуі
1192. Бала туылудан кейін жедел жатыр айналуы жүруі мүмкін:
a)цианозбен
b)гипертензиямен
c)брадикардиямен
d)гипофибриногенмен
e)қан кетумен
1193. Гемофилия В мына тапшылықпен байланысты:
a) V фактормен
b) VI фактормен
c) VII фактормен
d) VIII фактормен
e) IX фактормен
1194. Гемофилия А-ның клиникалық ағымының ауырлығы детермирленген:
a) антигемофильді глобулиннің (АГГ) жетіспеушілік дәрежесімен
b) циркулирлеуші эритроциттердің жетіспеушілік дәрежесімен
c) лейкоциттер жетіспеушілік дәрежесімен
d) тромбоциттер жетіспеушілік дәрежесімен
e) қосымша темір жетіспеушілігімен
1195. Босануда қан кетуді ең нақты анықтайтын әдіс?
a)визуальді
b) Ht деңгейінің төмендеуі
c)гравиметриялық
d) өлшеуіш кружкамен өлшеу
e) Hb деңгейінің төмендеуі
1196. "Миометрийдің жиырылу қабілетінің шаршауы" жатырдың жиырылу қабілетінің бұзылысы ненің салдарынан
пайда болады?
a) босанудың ұзаққа созылуы
b) құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі
c)гипертермия
d)азсулық
e)жатыр миомасы
1197. Босанудан кейінгі кезеңде қан кетудің дамуы мен коагуляциялық жүйенің бұзылысы мынаған негізделген:
a)преэклампсияға
b)отаға
c) тез босануға
d) жатыр миомасына
e) босанудың ұзаққа созылуында
1198. Алғаш босанушыда преэклампсияның ауыр дәрежесімен мерзімінде босану. Бала 3200,0 гр салмақпен. Бала
жолдасы өздігінен туылды. Босанудың ерте кезеңінде атониялық қан кету басталды, қан кету мөлшері- 600,0 мл.
Жүргізілетін гемотрансфузияның мүкін болатын көлемі қандай?
a) қан алмастырғыш заттар, гемотрансфузия керек емес
b) 300 мл коллоидты ерітінділер, 300 мл қан
c) инфузионды-трансфузионды терапия керек емес
d) 600 мл қан
e) кристаллоидтар, гемотрансфузия керек емес
1199. Акушерлік-гинекологиялық тәжірибеде ТШҚҰ синдромының ең жиі себебі болып табылады?
a) жатырдан тыс жүктілік
b) жатыр жыртылуы
c)преэклампсия
d) өлі ұрық
e) көп сулылық
1200. Отадан кейінгі кезеңде науқаста қан кету көлемі ЖЦҚ (ОЦК) 25%-ын құрады. Нені ЕҢ дұрыс жасау керек?
a) жәй ғана оятып, профильді бөлімге ауыстыру
b) ұзартылған ӨЖЖ, ЖЦҚ толтыру, гемостазды қалыпқа келтіру
c) әдеттегідей оятып және ЖЦҚ толтыру
d) форсирлі түрде ояту және ЖЦҚ толтыру
e) толық оянғанша бақылау
1201. Жедел қан кетуде бірнеше минут ішінде не болуы мүмкін?
a) гематокриттің жоғарлауымен гемоконцентрацияның пайда болуы
b)гематокрит өзгермейді
c) гематокрит төмендеуімен гемодилюция пайда болады
d) интерстициальды сұйықтықтың бірден ауысуы болады
e) тамырлық тонус бұрынғы қалпында қала береді
1202.Регионарлы анестезиямен кесар тілігі кезінде амниотикалық эмболияның клиникалық көріністері кезінде ЕҢ
мүмкін болатыны:
a) есінен тану, сатурацияның біртіндеп төмендеуі, сырылдың пайда болуы
b) есінен тану, сатурацияның бірден төмендеуі, қан кету
c) қозу, сырылмен тыныстың қиындауы, сатурацияның бірден төмендеуі
d) тыныс қиындауы, сатурация төмендеуі, массивті қан кету
e) қозу, өкпеде сырылдың пайда болуы, қанағыштық
1203. Амнитотикалық эмболияның алғашқы симптомдарының пайда болуына күдік туғанда ең бірінші кезекте тамыр
ішіне нені енгізу керек?
a)Адреналин 0,5 мг/кг
b)Преднизолон 480 мг
c)Эуфиллин 20 мл
d)Рефортан 500 мл
e)Супрастин 40 мл
1204. Қағанақ маңы суымен амниотикалық эмболия бастапқы өзінің дамуындағы клиникалық көрінісі еске түсіреді?
a)эклампсии
b) миокард инфаркты
c)анафилактикалық шок
d) өкпе артериясымен тромбоэмболия
e) массивті қан кету
1205.Босану кезінде босанушыда АҚ жоғарлауы, тахикардия, одан кейін кеуде артындағы ауру сезімі, өлім қорқынышы,
тыныс алудың қиындауы, цианоз. Өлі ұрық туғаннан 2 сағаттан кейін ұрықта өкпе ісінуі пайда болды. Мүмкін болатын
болжама диагноз?
a) эклампсия ұстамасы
b) миокард инфаркты
c) қағанақ маңы суымен эмболия
d) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
e) өкпе инфаркты
1206. Генерализденген қабынулық процесс кезінде әйел ағзасының мүмкін болатын реакциясының төмендеуі негізделген:
a)иммунологиялық толеранттылық
b) серотонин деңгейінің жоғарлауы
c) гемостазиологиялық жылжумен
d) лейкоциттер төмендеуімен
e) Т-лимфоциттер қызметтерінің жоғарлауы
1207. Акушерлік перитониттің өршуін ескере отырып ерте лабораторлы көрсеткіштерінің ең ақпараттысы болып табылады:
a) интоксикацияның лейкоцитарлы индексі
b) нейтрофильді жылжудың индексі
c) лейкоцитоз және анемия
d) тромбоцитопения және лейкопения
e) лейкоцитоз және фибриноген төмендеуі
1208. Перитониттің кешенді емінде контрикал келесі мақсат түрінде тағайындалады?
a) микробтық протеаздың тосқауылы
b) ТШҚҰ синдромын алдын алу
c) фибринолиз азаюы
d) иммундық статустың активтенуі
e) антибиотиктер әсерінің күшеюі
1209. Сепсис кезінде микробтық протеаздарды тосқауылдау мақсатымен тағайындаулардың ЕҢ тиімдісі:
a)контрикал
b)дексаметазон
c)адреналин
d)димедрол
e)преднизолон
1210. Септикалық шок шақырылуы мүмкін:
a) қанға түскен кез келген флора
b)Грамм теріс флора
c)Грамм оң флора
d) саңырауқұлақтар
e) вирустар
1211. Инфекционды-токсикалық шок кезінде плазмоферез бен гемосорбцияға көрсеткіш негізделген:
a) гиперкреатининемияның дамуы
b) интоксикацияның лейкоцитарлы индексінің жоғарлауы
c) олигурияға және анурияға
d) орташа молекулалар деңгейінің төмендеуіне
e) интоксикацияның лейкоцитарлы индексінің төмендеуі
1212. Инфекционды-токсикалық шок кезінде ультрафильтрация мен гемодиализге көрсеткіштің мүмкін болатын себебі:
a) бауыр жетіспеушілігінде
b) интерстициальды өкпе ісінуінде
c) гипербилирубинемияда
d) орташа молекулалар деңгейінің жоғарлауы
e) сладж-синдромында
1213. Төменде аталған антибиотиктердің қайсысы бактерицидті қасиетке ие?
a)тетрациклиндер
b)олеандомицин
c)олететрин
d)цефалоспориндер
e)доксициклин
1214. Науқаста регионарлы анестезиямен кесар тілігінде, баланы алып шыққаннан кейін, қағанақ маңы суымен эмболия
белгілері, тыныс жеткіліксіздігі, коагулопатия белгілері пайда болды. Ең бірінші кезекте дұрыс жасалатыны:
a) гормондар енгізу
b) оттегі беру
c) контрикал енгізу
d) ЖМП енгізу
e) науқасты ӨЖЖ-ге ауыстыру
1215. Гемодиализ жүргізуге мүмкін болатын көрсеткіштер:
a)Ацидоз
b)Алкалоз
c)Гипернатриемия
d)Гиперкалиемия
e)Гиперкальциемия
1216. Инфекционды-токсикалық шок кезінде бауыр жеткіліксіздігінің ерте көріністері болып табылады:
a) зәрде лейкоциттердің болуы
b) қанда азот пен несепнәрдің жоғарлауы
c) зәрдің меншікті салмағының төмен болуы
d) зәрде эритроциттердің болуы
e) қандағы креатинин деңгейі
1217. Бактерия қабырғасын бұзу кезінде грамм теріс бактерия тобындағы эндотоксин өзін көрсетеді:
a) төмен молекулярлы кешен
b) жоғары молекулярлы липополисахаридті кешен
c) хелатты байланыстар кешені
d) полисахаридті байланыстар
e) қиын үшглицерид
1218. Септикалық шок дамуының қаупі, бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі кезінде және аутоиммунды ауруы бар
науқастардың премедикациясына міндетті түрде кіретіні:
a)Пипольфен
b)Глюкокортикоид
c)Антибиотик
d)Нейролептик
e)Адреналин
1219. Қантты диабетпен ауыратан жүкті әйелге кесар тілігі отасындағы ең ықтимал әдіс болып табылады:
a)эпидуральды анестезия
b)эндотрахеальды наркоз
c)маскалық анестезия
d)тотальды тамырішілік анестезия
e) клофелин қолдана отырып анестезия
1220. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдің босанудың үшінші кезеңінің соңында инсулинге тәуелділігі қалай
болады?
a) өзгермейді
b) жоғарлайды
c) төмендейді
d) өзгерістер негізсіз
e) біршама өзгереді
1221. Жүрек даму ақауы бар босанушыда мүмкін болатын оптимальды анестезияның нұсқасы болып табылады:
a) ЭДА, транквилизаторлар, ГОМК
b)ЭДА, транквилизаторлар, виадрил
c)Транквилизаторлар, ГОМК, Эфир
d)ЭДА, Виадрил, Эфир
e)Транквилизаторлар, ГОМК, виадрил
1222. Жүрек даму ақауымен және өкпе ісінуімен ұштасқан прэклампсияда босанушыға көрсетілген анестезия:
a) фторотанмен транквилизаторлар
b) промедолмен нейролептиктер
c) азот тотығымен оттегі
d) кетамин сибазонмен
e) ұзақ эпидуральды анестезия
1223. АИТВ кезіндегі рациональды анестезияның түрі болып табылады:
a) спинальды
b)КСЭА
c) спонтанды тыныспен т/і тотальды
d) ӨЖЖ жағдайында тотальды т/і
e) анестезияның кез келген түрі
1224. Жүкті әйелді мерзіміне жеткен жүктілікпен босану үйіне жеткізді., екіжақты пневмотикалық инфильтрация
диагностикаланды. Бірінші кезекте жасалу керек?
a) қосымша проекцияда өкпе рентгенографиясын қайталау
b) ИТП ауыстыру, экскалационды антибактериальды терапияны бірден бастау
c) профильді бөлімге ауыстыру, антибактериальды терапияны бастау, босандыру
d) ИТП ауыстыру, терапияны бастау, 24 сағат ішінде босандыру (кесар тілігі)
e) босану бөліміне ауыстыру, 48 сағат ішінде табиғи босану жолдары арқылы босандыру
1225. Ентігумен, өнімсіз жөтелмен, интоксикация симптомдарымен сипатталатын атипиялық пневмония кезінде
тағайындалатын антибиотиктер қатары:
a)пенициллиндер
b)макролидтер
c)тетрациклиндер
d)цефалоспориндер
e)фторхинолондар
1226. Жүктілердегі пневмония емінің бірінші нәтижелі индикаторларының бірі болып табылады:
a) ЭТЖ азаюы және қан ұюының жоғарлауы
b) интоксикация мен дене температурасының төмендеуі
c) қандағы лейкоциттердің бірден төмендеуі
d) көпіршікті қақырықтың пайда болуы
e) науқас жағдайының жақсаруы
1227. Қосалқы жүрек-қан тамыр жүйесінің ақауы бар науқасқа наркозбен ота жасау кезінде ЕҢ мүмкін жоғары
бағалайтыны:
a)кетаминге
b)барбитураттарға
c)фторотанға
d)профолға
e)эфирге
1228. Акушерлік-гинокологиялық бағыттағы науқастардың постгеморрагиялық анемия ауыр түрі фонындағы наркоздың ерекшеліктеріне тән:
a) анестезиядан ұзақ уақыт шығуы
b) ояту ешқандай ерекшеліксіз өтеді
c) науқастар тезірек оянады
d) оянғаннан кейін жұтқыншақ ісінуінің дамуы
e) анестезия енгізуде өкпе алды ісінуі
1229.Массивті пневмониясы бар науқаста келесі қышқылды-сілтілі жағдайдың көрсеткіштері анықталды: pH - 7.2, BE-0;
pCO2 - 70 мм сб. б.; pO2 - 55 мм сб. б. Бұл немен байланысты?
a) тыныс алкалозымен
b) тыныс ацидозымен
c) метаболикалық ацидозбен
d) метаболикалық алкалозбен
e) көрсеткіштер қалыпты
1230. Ауыр тыныс жеткіліксіздігінде науқасқа 100% оттегімен ауыр ингаляция соңының бірі болып табылады:
a)гипертензия және брадикардия
b)гипотензия және брадикардия
c)гипотензия және апноэ
d)гипертониялық криз
e)гипертензия және апноэ
1231. Босану бөлімінде эпидуральды анестезиядан, қажетті блоктың дамуында және жергілікті анестетиктерді
енгізгеннен, қағанақ қабын жарғаннан кейін кіндік бауының ұшы түсіп кетті. ЕҢ мүмкін болатын іс-әрекет?
a)консервативті босануды жалғастыру
b) жалпы наркозбен кесар тілігі
c) спинальды анестезиямен кесар тілігі
d) осы анестезиямен кесар тілігі
e) тамыр ішілік наркозбен кесар тілігін бастау
1232. Көпұрықты жүктілік кезінде ана үшін босанудың ауыр асқынуларының бірі?
a)қаназдық
b)гипертензия
c)жүрек айну
d)холестаз
e)қан кету
1233. Көпұрықты жүктілік кезінде ұрық үшін босанудың ауыр асқынуларының бірі?
a) даму ақаулары
b) бала жолдасының жатуы
c) неврологиялық бұзылыстар
d) дамудың кідірісі
e) тыныс бұзылыстарының синдромы
1234. Қан кету дамыған кезде бірінші кезекте керек?
a) екі көктмырға инфузия бастау
b) жатырды қолмен тексеруді жүргізу
c) гемодинамиканы қалыпқа келтіру
d) шок деңгейін анықтау
e) АҚ және ЖСЖ өлшеу
1235.Науқаста баланы туғаннан кейін кенеттен ентігу, бозғылттық, таң қалтыратын қалтырау пайда болды. ЕҢ мүмкін болатын себебі қандай?
a)анафилактикалық шок
b)гипертермиялық реакция
c)септикалық шок
d)өкпе артериясының тромбоэмболиясы
e)қағанақ маңы суымен эмболиясы
1236.Науқаста жалпы анестезиямен кесар тілігі кезінде тынысы бүкіл алаңда жүргізіліп жатса да бозғылттық,
гипотензия, тахикардия және сатурация төмендей бастады. Ең мүмкін болатын себебі?
a)анафилактикалық шок
b) анестетиктер әсері
c) миорелаксанттар әсері
d) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
e) қағанақ маңы суымен эмболиясы
1237. Науқаста регионарлы анестезиямен кесар тілігінде, баланы алып шыққаннан кейін, кенет сатурация төмендей
бастады, өкпеде сырылдар, тахикардия, бозғылттық және тынышсыздық пайда болды. қағанақ маңы суымен эмболия
белгілері, тыныс жеткіліксіздігі, коагулопатия белгілері пайда болды. Ең мүмкін болатын себебі?
a)анафилактикалық шок
b) жергілікті анестетиктер әсері
c) окситоциннің жанама әсері
d) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
e) қағанақ маңы суымен эмболиясы
1238. Постгеморрагиялық анемия кезінде ұзақ ӨЖЖ жүргізу гемоглобин көрсеткіштері мен гемодинамика мына санға бір қалыпқа келгенше кеңес беріледі.
a)50-60г/л
b)65-70г/л
c)75-80г/л
d)85-90г/л
e)95-100г/л
1239. Қабылдау бөліміндегі басталған қан кетудің интенсивті терапия кезіндегі инфузия көлемі құрайды?
a)5-15 мл/кг
b)20-35 мл./кг
c)40-80 мл/кг
d)85-110 мл/кг
e)115 -200 мл/кг
1240. Төмен СИ және жоғары ОПСС кезінде гемодинамика коррекциясын жүргізгенде және инфузиядан әсер
болмағанда келесіге өтуге болады?
a)Дофамин есептен 5-10 мкг/кг*мин
b)Адреналин есептен 5-10 мкг/кг*мин
c)Норадреналин есептен 5-10 мкг/кг*мин
d)Мезатон есептен 5-10 мкг/кг*мин
e)Апресин есептен 5-10 мкг/кг*мин
1241. Жүктілерде және босанушыларда шок пен массивті қан кетуде жүргізілетін ең тиімді анестезия?
a)Тиопенталмен
b)Гексеналмен
c)Кетаминмен
d)Пропофолмен
e)Фторотанмен
1242. Амниотикалық қысым веноздық қысымнан асып кеткенде ең мүмкін себебі мына кезде?
a) кеш босануларда
b) ұрықтың баспен жатуында,
c) көпұрықты жүктілік пен ірі ұрық кезінде
d)эпидуральды анестезия кезінде
e) жамбаспен жату кезінде
1243.Акушерияда қан кету кезіндегі интенсивті терапияның ЕҢ рационалды және дұрысы- бұл?
a) 1 орталық вена тұруы керек
b) үлкен калибрлі 2-3 вена тұруы керек
c) 2 вена болу керек, біреуі орталық вена болу керек
d)1 вена жеткілікті, бірақ үлкен қалибрлі
e) керек веналар саны массивті қан жоғалтуға байланысты анықталады
1244. Барбитураттар қолдануға қарсы көрсеткіші бар ауру....... болып табылады?
a)феохромоцитома
b)жедел қан жоғалту мен шок
c) жүктілік
d)порфирия
e) бауыр аурулары
1245. Жүрек дефибрилляциясына көрсеткіш болып табылады?
a)ұйқы артериясында пульстің болмауы
b) 1 мин ішінде жүрекке жабық массаждың әсерінің болмауы
c) қарашықтардың барынша кеңейюі
d) ЭКГ-да жүрек фибрилляциясының тіркелуі
e) тыныс пен есінің болмауы
1246. Функциональды-анатомиялық ерекшеліктер әсерінен жатырдың жиырылу қабілетінің бұзылысы жиі дамиды?
a) жатыр миомасы
b) ірі ұрықта
c) жоғары паритетте
d)хорионамнионитте
e) бауыр ауруларында
1247.Жатыр атониясы кезіндегі максимальды окситоцин мөлшері:
a)20 ЕД
b)30 ЕД
c)40 ЕД
d)50 ЕД
e)60 ЕД
1248.Тромбомассаны тромбоциттер санының мына саннан төмен болғанда тағайындалады:
a)10х109
b)80х109
c)70 х109
d)50х109
e)130х109
1249.Науқаста мерзімі жеткен жүктілік, бала жолдасының жатуы, кесар тілігі отасын жүргізу шешілді. Анестезияның
қандай түрі тиімді?
a)КСЭА
b)ТВА жағдайындағы ИВЛ
c)ЭДА
d)спинальды анестезия
e) спонтанды тыныс кезінде т/і анестезия
1250.Науқаста бала жолдасының жатуы, шұғыл кесар тілігін жүргізу керек. Күтуге болатын ЕҢ мүмкін асқыну?
a) қан кету
b)ТШҚҰ синдромы
c) жатыр атониясы
d)гипотензия
e)аритмия
1251. Жүктілерге наркотикалық анальгетиктерді тағайындаудың ЕҢ мүмкін қауіпті асқынуы?
a)шыдатпайтын тері қышуы
b) науқастың есін жоғалтуы
c)тахикардия және АҚҚ жоғарлауы
d) тыныстың нашарлауы апноэге дейін
e) 3-4 күндеп зәрдің ұсталмауы
1252.Босану бөлімінде босанудың ерте кезеңінде патологиялық қан кетуде ең бірінші кезекте не істеу керек?
a) жұдырықпен аортаны қысу
b) утеротониктер енгізу
c) жатыр мойнына тігіс салу
d) жатыр қуысын қолмен тексеруді жүргізу
e) босану жолдарын қарау
1253.Эклампсия кезінде ӨЖЖ-ге ең мүмкін көрсеткіш?
a) эклампсия ұстамасы
b)пост эклампсиялық кома
c) абдоминальды босандырудың қажеттілігі
d) жүрек жеткіліксіздігі
e)HELLP-синдром
1254. ҚОБМБА ең мүмкін ауыр асқынуы болып табылады?
a)ТШҚҰ синдромы
b)қаназдық
c)ЖБЖ
d)лейкоцитоз
e)тромбоцитопения
1255. Жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қабылдау бөлімінде локальды ауру сезіміне, аяқ асты қанды
бөліністерге шағымданады. Қарау кезінде жатыр қатайған, локальды ауру сезімі байқалады. ЕҢ мүмкін болжама
диагноз?
a)ҚОБМБА
b) бала жолдасының жатуы
c)ТШҚҰ синдромы
d) шырышты тығынның кетуі
e) босану, 1 кезең
1256.ТШҚҰ синдромының гиперкоагуляция фазасына тән:
a) ұю уақытының қысқаруы
b) протромбин азаюы
c) петехия пайда болуы
d) ФМК жоғарлауы
e)тромбоцитопения
1257. ТШҚҰ синдромының ауыспалы фазасында болуы мүмкін?
a) паракоагуляциялық тесттердің пайда болуы
b) ПДФ азаюы
c) ұю уақытының қысқаруы
d) протромбин жоғарлауы
e) тромбопластин көбеюі
1258.ТШҚҰ синдромының гипокоагуляция фазасына тән:
a) барлық факторлардың төмендеуі
b) протромбин азаюы
c)паракоагуляционды тесттер оң
d) МНО жоғарлауы
e) протромбиндік индекстің жоғарлауы
1259. Босану бөлімінде босанушыда босану әрекеті уақытында бірден жағдайының нашарлауы, кенеттен ішінің төменгі
бөлігінде кернелген ауру сезімі, тері жабындылары бозғылттанып, жатыры құм сағат пішіне ұқсаған, қатайған, жыныс
жолдарынан қанды бөліністер байқалады. Ең мүмкін болжама диагноз қандай
a)басталған жатыр жыртылуы
b)ҚОБМБА
c) қағанақ мағы суымен эмболиясы
d)тромбоэмболия
e)геморрагиялық шок
1260. Бала жолдасының жатуында ЕҢ тән симптом болып табылады:
a) гемоглобин азаюы
b) эритроциттер азаюы
c) қайталамалы қанды бөліністер
d)артериальды гипотензия
e)геморрагиялық шок
1261.Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын ажырауының мүмкін болатын асқынуы:
a) Кювелер жатыры
b) жатыр жыртылуы
c)тромбоцитопения
d)геморрагиялық шок
e)аурушылдық синдром
1262. Бала жолдасының жатуында қан кетудің сипатына тән:
a) ауру сезімінсіз
b)массивтілігімен
c)ұзақтығымен
d)аурушылдығымен
e) тез ТШҚҰ синдромына ауысумен
1263. Босануда жатыр жыртылуының ең жиі себебі қандай?
a)клиникалық тар жамбас
b)анатомиялық тар жамбас таз
c) ірі ұрық
d) жатырдағы тыртықтың шамасыздығы
e)көпсулылық
1264. 32 жастағы науқаста ішкі ағзалар ақауынсыз бала жолдасының жатуы байқалады, кесар тілігі отасы күтіп тұр.
Анестезияның мүмкін болатын түрі?
a) ТВА жағдайында ӨЖЖ
b)эпидуральды
c)комбинирленген
d) өзіндік тыныспен тамыр ішілік
e) ми-жұлындық
1265. Аталған жауаптардың қайсысы күйзеліске тән?
a) АКТГ түзілісінің көбеюі
b) калий кідірісі
c) натрий жоғалуы
d) кортизол деңгейінің төмендеуі
e) соматотропин түзілісінің азаюы
1266. Капиллярлардағы сұйықтықтың интерстициальды кеңістікке ауысуы ...... төмендегенде күшейеді.
a) плзманың онкотикалық қысымы
b)орта артериалды қысым
c) интерстициальды кеңістіктегі белок концентрациясы
d) веноздық қысым
e) плазмадағы натрий концентрациясы
1267. Жүктілерге бауыр мен бүйрекке токсинді әсер ететін мүмкін анестетиктің түрі:
a) азот қышқылы
b)фторотан
c)изофлюран
d)энфлюран
e)циклопропан
1268. Босануда фторотанды қолдану қай кезде қарастырылған:
a) жатыр жыртылу қаупінде
b)гипертензияда
c)преэклампсияда
d) босану әрекетінің әлсіздігі
e) ұрықтың жедел гипоксиясында
1269. Бронхиальды астмасы бар науқас регионарлы анестезиядан бас тартуда. Анестезиологтың мүмкін болатын
ұсынылатын анестезиясы?
a)фторотанмен
b)изофлюранмен
c)циклопропанмен
d)азот қышқылымен
e)пентозоцинмен
1270. Бронхиальды астмасы бар жүкті әйелде жалпы анестезия жүргізу кезінде нені қолдануды шығарып тастау керек?
a)тубокураринді
b)димедролды
c)калипсолды
d)фторотанды
e)пропофолды
1271. Жедел қан жоғалтуда науқас үшін ең басты өлімге әкелетін қауіпті себеп болып табылады?
a)гиповолемия
b)гипопротеинемия
c)гемоглобин жеткіліксіздігі
d)коагулопатия
e)гипофибриногенемия
1272. Қандағы қанағаттанарлық оттегінің көлемін гематокрит мына деңгейде қамтамасыз етеді?
a)20-25%
b)25-30%
c)30-35%
d)35-40%
e)40-45%
1273. Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі:
a) Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 кейін ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны /тірі
нәрестемен босану саны х 100000
b) Босану кезінде өлген әйелдер саны/босану саны х 100000
c) Өлген жүктілер саны/босану саны х 100000
d) Босанғаннан кейінгі кезеңде 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі және өлі
нәрестемен босану саны х 100000
e) Жүктілік тоқтағаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі нәрестемен
босану саны х 100000
1274. ҚР ДСМ "Клиникалық хаттамаға" сай жүктілерде қанды бөлінділер пайда болуында тактика қандай?
a) кальций хлоридін тамыр ішіне енгізу
b) стационарға жатқызу
c) антибиотиктер тағайындау
d) жатырды жиыратын заттар енгізу
e) үй жағдайында бақылау
1275. 35 жастағы әйелде жатыр ішілік спиральді алғаннан кейін қырындыны гистологиялық зерттеу кезінде эндометрий
гиперплазиясы анықталды. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қайсы:
a) Гестагендермен емдеу
b) Андрогендермен емдеу
c) Бақылау
d) Ота
e) Антибактериальді терапия
1276. 35 жаста, үш баласы бар және болашақта жүктілікті жоспарламайтын әйелге көрсетілген контрацепция әдісі қандай?
a) жатырішілік контрацептив
b)комбинирленген оральды контрацептивтер
c) таза гестагендер
d) хирургиялық стерилизация
e)барьерлік заттар
1277. "Перинатальды өлімшілдік" түсінігіне кіреді:
a) интранатальды кеш неонатальды постнеонатальды өлімшілдік
b) интранатальды антенатальды постнеонатальды өлімшілдік
c) өлі туылу ерте неонатальды өлімшілдік
d) кеш неонатальды постнеонатальды өлімшілдік
e) ерте неонатальды кеш неонатальды постнеонатальды өлімшілдік
1278. 14 жастағы қыз балада кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сында оң жақ аналық безінде өлшемі 4*5 см біртекті, анық
контуры бар сұйықтыққа толы түзіліс анықталды. Жыныстық формула Ма3Р2Ах2Ме3. Мүмкін болатын диагноз
қандай?
a) аналық без фибромасы
b) Бреннер ісігі
c)дермоидты киста
d)фолликулярлы киста
e)параовариальды киста
1279. 14 жастағы қыз балада кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сында оң жақ аналық безінде өлшемі 4*5 см біртекті, анық
контуры бар сұйықтыққа толы түзіліс анықталды. Жыныстық формула Ма3Р2Ах2Ме3. Мүмкін болатын тактика
қандай?
a) диспансерлік есепке алу
b) гормональды терапия тағайындау
c) ота арқылы емге жолдау
d) сорғыш терапияны жүргізу
e) қабынуға қарсы терапияны жүргізу
1280. 16 жастағы қыз балада кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сында оң жақ аналық безінде өлшемі 7*8 см біртекті, анық
контуры бар сұйықтыққа толы түзіліс анықталды. Жыныстық формула Ма3Р2Ах2Ме2. Оталық араласудың ЕҢ мүмкін
көлемі қандай?
a) оң жақтық цистэктомия
b) оң жақтық овариоцистэктомия
c) сау тін негізінде аналық без резекциясы
d) киста капсуласының ашылуы
e) оң жақтан аднексэктомия
1281. 5 жастағы қыз балада сыртқы жыныс ағзалары аймағында қышу, қынаптан бөлінділерге шағымдары пайда болды.
Гинекологиялық тексеру кезінде сыртқы жыныс ағзалары аймағында қасыну іздері мен вульваның ісінуі және
гиперемиясы байқалады. ЕҢ мүмкін болжама диагноз?
a)Вульвит
b)Вульвовагинит
c)Гонореялық уретрит
d)Хламидиялық уретрит
e) Қынаптағы бөгде зат
1282. 5 жастағы қыз балада сыртқы жыныс ағзалары аймағында қышу, қынаптан бөлінділерге шағымдары пайда болды.
Гинекологиялық тексеру кезінде сыртқы жыныс ағзалары аймағында қасыну іздері мен вульваның ісінуі және
гиперемиясы байқалады. ЕҢ мүмкін тиімді емдеу әдісі қандай?
a) Физиотерапиялық
b) Антибактериальды
c) Антибактериальды жақпа майды жергілікті қолдану
d) шөптермен отырғыш ванночкалар
e) гормональды майды жергілікті қолдану
1283. 5 жастағы қыз балада сыртқы жыныс ағзалары аймағында қышу, қынаптан бөлінділерге шағымдары пайда болды.
Гинекологиялық тексеру кезінде сыртқы жыныс ағзалары аймағында қасыну іздері мен вульваның ісінуі және
гиперемиясы байқалады. ЕҢ мүмкін ақпаратты зерттеу әдісі қандай?
a) гистологиялық
b)бактериоскопиялық
c)бактериологиялық
d)культуральды
e)цитологиялық
1284. 15 жастағы қыз бала етеккірдің болмауына шағымданды. Қарау кезінде дене бітімі евнухоид типті, бойы 162 см,
салмағы 48,5 кг. Жыныстық формула Ма1Р1Ах0Ме0. Анамнезінен 3 жүктіліктен, мерзімінде 4350,0 гр салмақпен
туылған. Тұқым қуалаушылық: анасында қант диабетінің 2 типі. Гинекологиялық қарауда: кіші жыныс еріндерінің
гипоплазиясы. УДЗ-да: жатыры antevеrsio, өлшемдері 3,2х2,3х4,2см, аналық бездері 25,3х14мм 24,8х15мм. Зерттеуге
және емдеуге қандай мамандарды шақыру мақсатты?
a)Невропатолог және эндокринолог
b)Эндокринолог және терапевт
c)Неонатолог және нейрохирург
d)Генетик және эндокринолог
e)Диетолог және невропатолог
1285. 15 жастағы қыз бала етеккірдің болмауына шағымданды. Қарау кезінде дене бітімі евнухоид типті, бойы 162 см,
салмағы 48,5 кг. Жыныстық формула Ма1Р1Ах0Ме0. Анамнезінен 3 жүктіліктен, мерзімінде 4350,0 гр салмақпен
туылған. Тұқым қуалаушылық: анасында қант диабетінің 2 типі. Гинекологиялық қарауда: кіші жыныс еріндерінің
гипоплазиясы. УДЗ-да: жатыры antevеrsio, өлшемдері 3,2х2,3х4,2см, аналық бездері 25,3х14мм 24,8х15мм. ЕҢ мүмкін
диагноз қандай?
a) жыныстық дамудың орталық генезді кідірісі
b) жыныстық дамудың аналық бездік кідірісі
c) гонада дисгенезиясының таза формасы
d) гонада дисгенезиясының аралас формасы
e) Шерешевский -Тернер синдромы
1286. 15 жастағы қыз бала етеккірдің болмауына шағымданды. Қарау кезінде дене бітімі евнухоид типті, бойы 162 см,
салмағы 48,5 кг. Жыныстық формула Ма1Р1Ах0Ме0. Анамнезінен 3 жүктіліктен, мерзімінде 4350,0 гр салмақпен
туылған. Тұқым қуалаушылық: анасында қант диабетінің 2 типі. Гинекологиялық қарауда: кіші жыныс еріндерінің
гипоплазиясы. УДЗ-да: жатыры antevеrsio, өлшемдері 3,2х2,3х4,2см, аналық бездері 25,3х14мм 24,8х15мм. Диагнозды
нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты?
a)Ультрадыбысты
b)Рентгенологиялық
c)Неврологиялық
d)Гормональды
e)Генетикалық
1287. 17 жастағы алғаш босанушы 12 сағат бойы босануда. Жүктілік мерзіміне жеткен. ЖҚА: Hb-102г/л, Эр.-
3,1х10х12/л, Ht-32%, L-8,9х10х9/л, Tр - 246х10х9/л. ЖЗА: меншікті салмағы -1018, белок - 0,033г/л, лейкоциттер 4-6-5
к/а. Фишер бойынша кардиотахограмма- 8 балл. Толғақтары 30-35 сек, 10 минут ішінде 3 толғақ.
Кезекті қарауда босану темпі: жатыр мойнының ашылуы 4 см. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a) Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі. Гестационды пиелонефрит. Жас алғаш босанушы
b) Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Ұзаққа созылған латентті фаза. Әлсіз анемия. Жас алғаш босанушы
c) Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Босану қызметінің біріншілік әлсіздігі. Ұрықтың қауіпті жағдайы.
Әлсіз анемия.
d) Мерзімі жеткен жүктілік. Босану қызметінің біріншілік әлсіздігі. Әлсіз анемия. Жас алғаш босанушы
e) Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Босану қызметінің әлсіздігі. Әлсіз анемия. Жас алғаш босанушы
1288. 18 жастағы алғаш босанушы 12 сағат бойы босануда. Жүктілік мерзіміне жеткен. Фишер бойынша
кардиотахограмма- 8 балл. Толғақтары 30-35 сек, 10 минут ішінде 3 толғақ. Кезекті қарауда босану темпі: жатыр
мойнының ашылуы 4 см. Қағанақ қабы бүтін, баспен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіске қол жетпейді.
Босануды жүргізудің ары қарайғы мақсатты тактикасы қандай?
a)Амниотомия және босануды одан әрі табиғи босану жолдары арқылы жүргізу
b)Амниотомия, 2 сағат бақылау, толғақтың күшеюі болмағанда- босануды стимуляциялау
c) Амниотомия және эпидуральды анестезия әдісімен жансыздандыру
d) Келесі босануды окситоцинмен хаттамаға сай сызба бойынша стимуляциялау, амниотомия
e) шұғыл ота арқылы босандыру
1289. 18 жастағы алғаш босанушы 12 сағат бойы босануда. Жүктілік мерзіміне жеткен. Фишер бойынша
кардиотахограмма- 8 балл. Толғақтары 40-45 сек, күші 55 мм рт. Ст, 10 минут ішінде 4 толғақ. Кезекті қарауда босану
темпі: жатыр мойнының ашылуы 4 см. Қағанақ қабы жоқ, баспен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіске
қол жетпейді. Босануды жансыздандырудың ең тиімді әдісі қандай?
a) спазмолитиктерді тамыр ішіне енгізу
b) ауыруды басатын заттарды тамыр ішіне енгізу
c) седативті препараттарды тамыр ішіне енгізу
d) эпидуральная анестезия
e) ми-жұлындық анестезия
1290. 16 жастағы қыз бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, кешкі уақытта терлегіштікке,
субфебрильді дене қызуына, кейде ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезімге шағымданады. Етеккір қызметі 15 жастан.
Жыныстық формула Ма3Р2Ах2Ме2. Диагнозды қою үшін қандай анамнездік мәліметтер ақпаратты?
a) тамақтану режимін сақтау
b) арықтау үшін емдәмді сақтау
c) туберкулезді науқаспен қатынаста болуы
d) суық тию ауруларының жиілігі
e) босану үйінде екпелер алу
1291. 13 жастағы қыз бала балалар гинекологында ауру сезімді етеккірге байланысты есепте тұрады. Жыныстық
формула Ма3Р2Ах2Ме2. Медикаментозды терапия нәтижесі жартылай. Физиотерапияның қандай әдісі тиімді?
a)Эндоназальды гальванизация
b)Ультрадыбысты терапия
c)Синусоидальды токтар
d) мыспен электрофорез
e)Диадинамотерапия
1292. 13 жастағы қыз бала ауру сезімді етеккір шағымымен балалар гинекологында есепте. Жыныстық формула
Ма3Р2Ах2Ме2. Диспансерлік есепке алынды. ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a) жыныстық даму бұзылысы
b) жыныстық даму кідірісі
c) Дисменорея
d) Біріншілік альгодисменорея
e) Екіншілік альгодисменорея
1293. 13 жастағы қыз бала ауру сезімді етеккір шағымымен балалар гинекологында есепте. Жыныстық формула
Ма3Р2Ах2Ме2. Диспансерлік есепке алынды. ЕҢ тиімді препарат қандай?
a)баралгин
b)индометацин
c)кетонал
d)триквилар
e)новинет
1294. 15 жастағы қыз балада 9 апталық жүктілік диагностикаланды. Анамнезінде- ревматизм, митральды қақпақша
жеткіліксіздігі. Соңғы өршу- 6 ай бұрын. Қыз бала босанғысы келеді. Ата-аналарының келісімі алынды. Қандай асқыну
болуы мүмкін?
a) өздігінен аборт
b) мерзімінен ерте босану
c) ревматикалық процесстің өршуі
d) жедел сол қарыншалық жеткіліксіздігі
e) құрсақішілік ұрықтың дамуының кідіруі
1295. Алғаш босанушы 17 жаста, 38 апта жүктілік мерзімімен босанудың 1 кезеңінде. Ұрықтың болжама салмағы 2900,0
гр. Босану темпі жеткілікті. Жас алғаш босанушыларда босануды жүргізудің қандай тактикасы қаралған?
a) қағанақ қабын ерте жару
b) адекватты жансыздандыру
c) психопрофилактикалық әңгімелесу
d) міндетті түрде серіктестің болуы
e)Кесарево сечение при первом осложнении родов
1296. Алғаш босанушы 15 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік, босанудың 1 кезеңінде. Ұрықтың болжама салмағы 2400,0
гр. Босану темпі жеткілікті. Ұрық тарапынан ЕҢ мүмкін болатын асқыну қандай?
a) бұғана сынуы
b) ұрық дистрессі
c) ұрықтың интранатальды өлімі
d) мидың цереброваскулярлы ишемиясы
e) қарыншаішілік қан құйылу
1297. 16 жастағы қыз балада бетінде түктің өсуі, дауысының дөрекіленуі байқалады. Гинекологиялық қарау кезінде-
клитор гипертрофиясы. УДЗ-да оң жақ қосалқыларында тығыз консистенциялы 8*6 см түзіліс анықталды. ЕҢ мүмкін
болатын диагноз қандай?
a)Дисгерминома
b)Тератобластома
c)Андробластома
d) Аналық без фибромасы
e) Аналық без поликистозы
1298. 16 жастағы қыз балада бетінде түктің өсуі, дауысының дөрекіленуі байқалады. Гинекологиялық қарау кезінде-
клитор гипертрофиясы. УДЗ-да оң жақ қосалқыларында тығыз консистенциялы 8*6 см түзіліс анықталды. Оталық
араласудың мүмкін көлемі қандай?
a) оң жақтық овариэктомия
b) қосалқыларымен бірге жатыр ампутациясы
c) қосалқыларымен бірге жатыр экстирпациясы
d) қосалқыларымен бірге жатыр экстирпациясы, үлкен шарбы май резекциясы
e) қынапүстілік жатыр ампутациясы, үлкен шарбы май резекциясы
1299. 16 жастағы қыз бала Cystoma ovarii dextra диагнозы бойынша оталық емге дайындалған. Лапаротомия кезінде
8,0*8,0 см өлшемді ісік жойылды. Ісік тілігінде шаштар мен сүйек тіндерінің қалдықтары анықталады. ЕҢ мүмкін
диагноз қандай?
a) жетілмеген тератома
b) жетілген дермоид
c)тератобластома
d)хорионкарцинома
e)эмбриональды рак
1300. 16 жастағы қыз бала Cystoma ovarii dextra диагнозы бойынша оталық емге дайындалған. Лапаротомия кезінде
8,0*8,0 см өлшемді ісік жойылды. Ісік тілігінде шаштар мен сүйек тіндерінің қалдықтары анықталады. Оталық
араласудың мүмкін көлемі қандай?
a)цистэктомия
b)аднексэктомия
c) оң жақ қосалқыларымен жатыр экстирпациясы
d) оң жақ қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясы
e) химиотерапиямен қынапүстілік жатыр ампутациясы
1301. Қыз бала 15 жаста, етеккірінің болмау шағымдарымен қаралды. Жыныстық формула Ма2Р2Ах2Ме0. Анамнезінен
3 жүктіліктен, мерзімінде бойы-52см, 3350,0 гр салмақпен туылған. Тұқым қуалаушылық- асқынбаған. Гинекологиялық
қарауда: қынап кіре берісінің жоқтығы анықталады. Ректо-абдоминальды тексеруде: жатыр анықталмайды. УДЗ-да
жатыры көрінбейді, аналық без өлшемдері 39,3х1,8мм и 39,1х1,9мм. ЕҢ мүмкін синдром қандай?
a)Рокитанский-Кюстнер
b)Шерешевский-Тернер
c)Рассель-Сильвер
d)Свайер
e)Мак-Кьюн-Олбрайт
1302. Қыз бала 15 жаста, етеккірінің болмау шағымдарымен қаралды. Жыныстық формула Ма2Р2Ах2Ме0. Анамнезінен
3 жүктіліктен, мерзімінде бойы-52см, 3350,0 гр салмақпен туылған. Тұқым қуалаушылық- асқынбаған. Гинекологиялық
қарауда: қынап кіре берісінің жоқтығы анықталады. Ректо-абдоминальды тексеруде: жатыр анықталмайды. ЕҢ бірінші
кезекте қандай зерттеу әдісі тиімді?
a)Ультрадыбысты
b)Лапароскопиялық
c)Неврологиялық
d)Гормональды
e)Генетикалық
1303. 14 жастағы қыз балаға балалар гинекологының қабылдауында екіншілік жыныс белгілерінің дамуын бағалау
жүргізілді: емшек ұшы мен емшек ұшы маңы аймақ конусты құрайды, қасаға мен қолтық асты ойығындағы түктер
қалың, орталық бөлігінде, етеккірі жоқ. Қандай формула ақпаратты?
a)Ма2Р2Ах2Ме0
b)Ма3Р3Ах3Ме0
c)Ма1Р2Ах2Ме0
d)Ма2Р1Ах2Ме0
e)Ма32Р3Ах3Ме0
1304. 14 жастағы қыз балаға балалар гинекологының қабылдауында екіншілік жыныс белгілерінің дамуын бағалау
жүргізілді: сүт бездері шықпаған, емшек ұшы емшек ұшы маңы аймақтан көтерілген, түктену бірен-сараң, етеккірі жоқ.
Қандай формула ақпаратты?
a)Ма2Р2Ах2Ме0
b)Ма1Р1Ах1Ме0
c)Ма1Р2Ах2Ме0
d)Ма2Р1Ах2Ме0
e)Ма32Р3Ах3Ме0
1305. 12 жастағы қыз балаға балалар гинекологының қабылдауында екіншілік жыныс белгілерінің дамуын бағалау
жүргізілді: сүт бездері жоқ, емшек ұшы кішкентай, ұшының пигментациясы жоқ, түктену жоқ, етеккірі жоқ. Қандай
формула ақпаратты?
a)Ма1Р0Ах1Ме0
b)Ма0Р0Ах0Ме0
c)Ма1Р2Ах0Ме0
d)Ма1Р1Ах0Ме0
e)Ма0Р1Ах2Ме0
1306. 13 жастағы қыз балаға балалар гинекологының қабылдауында екіншілік жыныс белгілерінің дамуын бағалау
жүргізілді: сүт безі домалақ формалы, емшек ұшы маңы пигментацияланған, емшек ұшы шыққан, қасаға мен қолтық
асты ойығындағы түктер қалың, орталық бөлігінде, етеккірі ретсіз. Қандай формула ақпаратты?
a)Ма3Р3Ах3Ме3
b)Ма2Р2Ах2Ме2
c)Ма3Р3Ах3Ме2
d)Ма2Р3Ах3Ме1
e)Ма3Р2Ах2Ме2
1307. 15 жастағы қыз балаға балалар гинекологының қабылдауында екіншілік жыныс белгілерінің дамуын бағалау
жүргізілді: сүт безі домалақ, жақсы дамыған, емшек ұшы емшек ұшы маңы аймақтан көтеріңкі, шаштары ұзын,
қасағаны түгел алып жатыр, қолтық асты ойығын толтырып, горизонтальды сызықты құрайды, етеккірі ретті.
Қандай формула ақпаратты?
a)Ма3Р3Ах3Ме3
b)Ма2Р2Ах2Ме2
c)Ма3Р3Ах3Ме2
d)Ма2Р3Ах3Ме1
e)Ма3Р2Ах2Ме2
1308. Қыз бала 16 жаста, етеккірінің болмауына шағымдалып қаралды. Жыныстық дамуын бағалау мына формулаға
сәйкес: Ма2Р1Ах1Ме0. Кариотипі 46 ХY. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ-да жатыр мен аналық бездері көрінбейді.
Анамнезінен: 10 жыл бұрын екі жақты шап жарығына байланысты ота жасалынған. ЕҢ мүмкін болатын синдром
қандай?
a)Тестикулярлы феминизация
b) Жатыр мен қынап аплазиясы
c)Гипофизарлы нанизм
d)Шерешевский-Тернер
e) Гонада дисгенезиясы
1309. 15 жастағы қыз бала дәрігерге сүт бездері мен етеккірінің болмауына шағымданып қаралды. Ұзын бойлы қыз бала.
Сүйек жасы күнтізбелік жасынан 2 жылға жастау. Сыртқы жыныс ағазалары инфантильді. Лапароскопия кезінде жұқа
түтіктерімен өте кішкентай жатыр мен аналық безден ақшылдау түсті түзілістер табылды. ЛГ мен ФСГ секрециясы- 120
мМЕ/мл, эстрогендер секрециясы төмендеген, кариотип 46 ХХ. Қыз бала гормональды терапияны қажет етеді. Емдеудің
қандай сызбасы тиімді?
a)этинилэстрадиол 0,25 мг-нан – тәулігіне 1-2 таблеткадан, 20 күн бойы, одан кейін 6 күн гестагендер (дюфастон
тәулігіне 1 таблеткадан)
b)этинилэстрадиол 0,25 мг-нан – тәулігіне 4-5 таблеткадан, 20 күн бойы, одан кейін 6 күн гестагендер (дюфастон
тәулігіне 2 таблеткадан)
c) циклдік гормональды терапияны бастау
d) 10000 Бірлік мөлшерде ХГТ тағайындау
e) 5000 Бірлік мөлшерде ХГТ тағайындау
1310. 17 жастағы қыз балада 4 ай бойы етеккірінің кідіруіне шағымданады. Жыныстық өмірді жоққа шығарады. Соңғы 2
ай ішінде салмақ тастауын ерекшелейді. Кезеңді қалтырау мазалайды. Іш қуысындағы жайсыздықты сезеді. Ректо-
абдоминальды тексеру кезінде: оң қосалқыларында өлшемі 7,5*8,0 см ауру сезімсіз, бұдыр түзіліс пальпацияланады.
Қандай зерттеу әдісі ақпаратты?
a)УДЗ
b)Допплерометрия
c)Сүйектік денситометрия
d)Компьютерлі томография
e)Магнитті-резонансты томография
1311. 15 жастағы науқас гинекологиялық бөлімнен қан кетуді тоқтату мақсатында ригевидонмен сызба бойынша
гормональды гемостаз жүргізілген кейін шығарылды. Стационарда 7 күн болды, қанды бөлінділер тоқтағаннан кейін
шығарылды. Ары қарай қандай тактика мақсатты, тиімді?
a) КОК режимінде 3 айға дейін ригевидонмен емдеуді жалғастыру, одан кейін гестагендер сызба бойынша 6 айға дейін
b) КОК режимінде 6 айға дейін ригевидонмен емдеуді жалғастыру, гестагендер сызба бойынша – 3 ай
c) КОК режимінде 21 күнге дейін ригевидонмен емдеуді жалғастыру, одан кейін гестагендер сызба бойынша – 3 ай
d) ригевидонмен емдеуді тоқтату, гестагендермен емді бастау
e) КОК режимінде 21 күнге дейін ригевидонмен емдеуді жалғастыру, келесі - симптоматикалық емдеу
1312. Қыз бала 14 жаста, бөлімшеге құсуға шақыртулар, қызба, іштегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Жедел ауырған.
Қарау кезінде: іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. 1 сағаттан соң қыз баланың жағдайы
нашарлап, ішастардың тітіркену симптомы пайда болды. Лапаротомия жасалды. Сол жақ аналық безден 7*5см көлемді,
ішінара геморрагиялық сұйықтыққа толы түзіліс анықталды. Оталық араласудың қандай көлемі қарастырылған?
a) сол жақтық овариотомия
b) сол жақ аналық безінің резекциясы
c) сол жақтық аднексэктомия
d)сол жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы
e) қосалқылармен жатыр ампутациясы
1313. Қыз бала 14 жаста, бөлімшеге құсуға шақыртулар, қызба, іштегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Жедел ауырған.
Қарау кезінде: іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. 1 сағаттан соң қыз баланың жағдайы
нашарлап, ішастардың тітіркену симптомы пайда болды. Лапаротомия жасалды. Сол жақ аналық безден 7*5см көлемді,
қабырға бүтіндігінің бұзылысы анықталды. ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a) жартылай киста аяқшасының бұралуы
b) толық киста аяқшасының бұралуы
c) кистаның жылжуы
d) киста жарылуы
e) киста бұралуы
1314. Гинекологиялық бөлімге 14 жастағы қыз бала дене қызуының 38 градусқа дейін жоғарлауы, іштің төменгі
бөлігіндегі сыздаған ауру сезімі, көбірек оң жақтан, сұйық нәжіске шағымдалып, жеткізілді. Іш пальпациясы кезінде оң
жақ мықын аймағында Щеткин- Блюмберг симптомы әлсіз- оң, іштің алдыңғы қабырға бұлшық етінің қатаюы
байқалады. Ректо-абдоминальды зерттеуде оң жақ қосалқылары 2 көлденең саусаққа дейін қалыңдаған, ауру сезімсіз.
Ең бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі ақпаратты?
a) хирург кеңесі, лейкоцитоз қалыптыда
b)лапаротомия
c)ректоабдоминальды зерттеу қалыптыда
d)кіші жамбас ағзаларын ультрадыбысты зерттеу
e)кіші жамбас ағзаларының компьютерлі томографиясы
1315. Қыз бала 14 жаста, жедел ауырды: түн ортасында ішінің төменгі бөлігінде қатты ауру сезімдер пайда болды. Циклі
ретті, ауру сезімсіз. Соңғы етеккірі 2 апта бұрын. Тілі ылғалды, ішастардың тітіркену симптомы жоқ. Ректо-
абдоминальды тексеру кезінде қатты ауру сезімінен жатыр мен қосалқыларды анық пальпациялай алмады. УДЗ-да
жатыр артында оң жақ аналық безден тығыз капсулалы, 5*6 см өлшемді сұйықты түзіліс анықталды. Қандай тактика
қарастырылған?
a)шұғыл кесар тілігі
b)консервативті емдеу
c)консервативті емдеу гестагендер
d)КОК контрацептивті режимде
e)күту тактикасы, етеккірден кейін қайта қарау
1316. Репродуктивті жүйенің жетілуін анықтайтын активтену?
a)Қалқанша безінің
b)Бүйрекүсті безінің
c)Гипоталамустың
d)Гипофиздің
e)Аналық бездің
1317.14 жастағы қыз балада дисфункциональды жатырлық қан кету. ЕҢ мүмкін себеп қандай?
a)Фолликулалар атрезиясы
b) Фолликулалар персистенциясы
c)Гиполютеинизм
d)Гиперпролактинемия
e)Қан ауруы
1318. Қыз балалардағы репродуктивті жүйе қызметінің "жетілген" типіне ауысуына тән:
a)Жамбас сүйегі өлшемінің ұлғаюы
b)Аналық без өлшемінің ұлғаюы
c)Овуляторлы циклдер
d)Қасағалық түктену
e)Сүт бездерінің дамуы
1319. 12 жастағы қыз бала гинекологта созылмалы рецидивирлеуші вульвовагинитпен диспансерлік есепте. Бірнеше
рет ем алған. Мүмкін болатын жиі асқыну?
a)Кольпит
b)Вестибулит
c)Эндоцервицит
d)Жатыр мойны эрозиясы
e)Бактериальды вагиноз
1320. Науқас 14 жаста, 5 айға етеккірінің кешігуімен, келесі 6 күн бойы жыныс жолдарынан жағынды түрде қанды
бөліністер мазалайды. Бойы аласа, сүт бездері үлгеюінің болмауы. Ректоабдоминальды қарауда: сол жақ қосалқылар
аймағында бұдыр, ісік тәріздес түзіліс анықталады. Ісіктің мүмкін болатын формасы қандай?
a)Гранулезді жасушалық ісік
b)Жетілген тератома
c)Хорионэпителиома
d)Дисгерминома
e)Эндометриома
1321. 9 жастағы қыз балада оң жақ аналық без аймағында өлшемі 7*6 см ісік тәрізді түзіліс анықталды. Қанда альфа-
фетопротеин мен хорионгонадотропиннің концентрациясы жоғары. Ісіктің мүмкін болатын формасы қандай?
a)Липидті-жасушалық
b)Жыныс ағзаларының стромасы
c)Метастатикалық
d)Герминогенді
e)Эпителиальды
1322. 16 жастағы қыз балада жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды, етеккірінің 3 айға кешігуінен кейін 8
күн бойына жалғасуда. Ректоабдоминальды зерттеу кезінде ақау табылмады. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
a)Аналық бездің гормон өндіруші ісігі
b)Жатыр мойнының қатерлі ісігі
c)Жатыр мойны полипі
d)Ювенильді жатырлық қан кету
e)Эндометрий полипі
1323. Науқас 8 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болғанын байқайды. Жыныстық дамуды бағалаудың
қандай зерттеу әдісі қол жетімді?
a)Аспаптық тексеру
b)Гинекологиялық қарау
c)Гормондарды анықтау
d)Жыныстық формула
e)КЖА УДЗ
1324. 16 жастағы қыз бала әйелдер кеңесіне анальгетиктер қабылдаумен басылмайтын ауру сезімді етеккірге,
тітіркендіргіштікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданып қаралды. Мүмкін болатын себеп қандай?
a)Простагландиндер жоғарлауы
b)Миометрий тонусының жоғарлауы
c)Эстрогендер деңгейінің төмендеуі
d) Эстрогендер деңгейінің жоғарлауы
e)Сары дене жетіспеушілігі
1325. 15 жастағы қыз балада лапаротомия кезінде сол жақ аналық без аймағында бірен-сараң ашылған 8*5 см өлшемді
геморрагиялық сұйықтыққа толы түзіліс анықталды. Оталық араласудың радикальды көлемі қандай?
a)Сол қосалқыларымен жатыр ампутациясы
b)Екіжақты овариоцистэктомия
c)Сол жақтық аднексэктомия
d)Сол жақтық овариоэктомия
e)Сол жақ аналық без резекциясы
1326. 15 жастағы қыз балада лапаротомия кезінде сол жақ аналық без аймағында бірен-сараң ашылған 8*5 см өлшемді
геморрагиялық сұйықтыққа толы түзіліс анықталды. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
a)Сол жақ аналық без эндометриоидты кистасының жарылуы
b)Сол жақ кистаның жарыла бастауы
c)Сол жақ аналық без апоплексиясы
d) Сол жақ аналық без киста аяқшасының айналуы
e)Эндометриоз. Сол жақ аналық без кистасы
1327. Алдын алу ұйымында болашақ ұрпақтың денсаулығын жақсарту мақсатымен және гинекологиялық аурулармен
ауыратын балалар мен жасөспірімдердің емі туралы жоспарлық шаралар құрастырылады. Ең аса маңызды мiндет
қандай:
a)Гинекологиялық аурулар анықталғанда квалифицирленген көмек
b)Бүкіл әйелдер қауымы арасында санитарлы- ағарту жұмыстары
c)Қыздар мен жасөспірімдерді қарау, аурушылдықты анықтау, сауықтыру
d)Заманауи контрацепция әдістері бойынша әңгіме жүргізу
e)Аборттың зияны мен оның салдары туралы әңгіме жүргізу
1328. Қыздардағы ювенильді қан кетуде хирургиялық гемостазға қандай көрсеткіштер қарастырылған?
a) Айқын қаназдықты біріншілік анықтау кезінде гормональды гемостаз
b)Айқын қан кету және гормональды гемостаз нәтижесінің болмауында
c)Темір тапшылықты анемияда, симптоматикалық заттардың әсері болмағанда
d)Қанның ұю жүйесінің бұзылысы анықталғанда
e)Жатырдың шырышты қабатында органикалық ақауға күдік туғанда
1329. Қыз бала дамуында гормональды тыныштық кезеңі болады. Бұл жағдай қандай жас ерекшелігіне сәйкес келеді?
a)7-11 жас
b)4-7 жас
c)1-4 жас
d)6 айдан 1 жасқа дейін
e)туғаннан 6 айға дейін
1330. 5 жастағы қыз балада екі жақты шап жарығына байланысты ота кезінде жарық қалтасында құрсақ қуысына
бағытталған жұмыртқа анықталды. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a) тестикулярлы феминизация синдромы
b) гонада дисгенезиясының аралас формасы
c)шынайы гермафродитизм
d) гонада дисгенезиясының таза формасы
e) гонада дисгенезиясының типтік формасы
1331. 5 жастағы қыз балада екі жақты шап жарығына байланысты ота кезінде жарық қалтасында құрсақ қуысына
бағытталған жұмыртқа анықталды. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?
a)Аспаптық тексеру
b)Гинекологиялық қарау
c)Гормондар анықтау
d)Кариотиптеу
e)КЖА УДЗ
1332. 13 жастағы қыз бала педиатрға кезеңді түрдегі ішінің ұлғаюымен, ай сайын ретті ішінің ауруына шағымданып
қаралды. Жыныстық даму дәрежесі жасына сай, етеккірі болмаған. Ішін пальпациялағанда ассиметриялы, қасағадан 3
көлденең саусақ шыгатын, тығыз консистенциялы түзіліс анықталады, ректальды тексеру кезінде анустан 3 см
қашықтықта, тік ішек ампуласын деформациялайтын түзіліс анықталды. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a)копростаз
b)гимен атрезиясы
c)жедел аппендицит
d)өт шығару жолдарының дискинезиясы
e)аналық без кистасы
1333. 13 жастағы қыз бала педиатрға кезеңді түрдегі ішінің ұлғаюымен, ай сайын ретті ішінің ауруына шағымданып
қаралды. Жыныстық даму дәрежесі жасына сай, етеккірі болмаған. Ішін пальпациялағанда ассиметриялы, қасағадан 3
көлденең саусақ шыгатын, тығыз консистенциялы түзіліс анықталады, ректальды тексеру кезінде анустан 3 см
қашықтықта, тік ішек ампуласын деформациялайтын түзіліс анықталды. Ең мүмкін қолайлы зерттеу әдісі қандай?
a)консервативті
b)хирургиялық
c)гормональды
d)консервативті гормональды
e)хирургиялық гормональды
1334. 13 жастағы қыз бала педиатрға кезеңді түрдегі ішінің ұлғаюымен, ай сайын ретті ішінің ауруына шағымданып
қаралды. Жыныстық даму дәрежесі жасына сай, етеккірі болмаған. Ішін пальпациялағанда ассиметриялы, қасағадан 3
көлденең саусақ шыгатын, тығыз консистенциялы түзіліс анықталады, ректальды тексеру кезінде анустан 3 см
қашықтықта, тік ішек ампуласын деформациялайтын түзіліс анықталды. Қандай негізгі зерттеу әдісі ақпаратты?
a)гинекологиялық қарау
b)диагностикалық лапароскопия
c)компьютерлі томография
d)кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
e)ректоабдоминальды зерттеу қалыптыда
1335. 13 жастағы қыз бала педиатрға кезеңді түрдегі ішінің ұлғаюымен, ай сайын ретті ішінің ауруына шағымданып
қаралды. Жыныстық даму дәрежесі жасына сай, етеккірі болмаған. Ішін пальпациялағанда ассиметриялы, қасағадан 3
көлденең саусақ шыгатын, тығыз консистенциялы түзіліс анықталады, ректальды тексеру кезінде анустан 3 см
қашықтықта, тік ішек ампуласын деформациялайтын түзіліс анықталды. Қандай қосымша зерттеу әдісі ақпаратты?
a)ректороманоскопия
b)диагностикалық лапароскопия
c)компьютерлі томография
d) кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
e) ректоабдоминальды зерттеу қалыптыда
1336. 17 жастағы қыз балада кіші жамбас ағзаларының УДЗ-да оң аналық безінде өлшемі 5*4 см, эндометрий қалыңдығы 1,4 см фолликулярлы киста анықталды. Қандай тактика қол жетімдірек?
a) контрацептивті режимде КОК
b)10 күн бойы КОК-тар
c)спонтанды етеккірге дейін бақылау
d)қысқа курспен гестагендер (6 күн)
e)7 күн бойына антибиотиктер
1337. 15 жастағы қыз баланы біріншілік қарауда: бойы 136 см, салмағы 38кг, қысқа мойын, бөшке тәрізді кеуде,
гипертелоризм, жыныстық түктенудің болмауы. Жыныстық даму деңгейі Ма0Ах0Р0Ме0. ЕҢ мүмкін болжама диагноз
қандай?
a)гипогонадотропты гипогонадизм
b) гонада дисгенезиясының типті формасы
c) гонада дисгенезиясының таза формасы
d) гонада дисгенезиясының аралас формасы
e)адреногенитальды синдром
1338. 15 жастағы қыз баланы біріншілік қарауда: бойы 136 см, салмағы 38кг, қысқа мойын, бөшке тәрізді кеуде,
гипертелоризм, жыныстық түктенудің болмауы. Жыныстық даму деңгейі Ма0Ах0Р0Ме0. Диагнозды верификациялау
үшін зерттеудің қандай көлемі тиімді?
a)бас сүйегінің рентгенографиясы
b)гинекологиялық қарау
c)кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
d)кариотиптеу
e)гормональды статусты анықтау
1339. 15 жастағы қыз баланы біріншілік қарауда: бойы 136 см, салмағы 38кг, қысқа мойын, бөшке тәрізді кеуде,
гипертелоризм, жыныстық түктенудің болмауы. Жыныстық даму деңгейі Ма0Ах0Р0Ме0. Емдеу үшін қандай
препараттар керек?
a)гормональды
b)седативті
c)иммуномодулирлеуші
d)антибактериальды
e)антигистаминді
1340. 16 жастағы қыз балаға айқын ауру синдромына байланысты шұғыл түрде лапароскопия жасау кезінде анықталды:
жатыр мен аналық бездері ерекшеліксіз, фаллопий түтіктері берден гиперемирленген, қалыңдаған, фимбриальды
жағынан сұйық ірің ағуда. Жедел сальпингит диагнозы қойылды. Емдік тактика қандай болмақ?
a) түтіктерді антисептикпен шаю, кең спектрлі антибиотиктерді к/т
b) кең спектрлі антибиотиктер іш қуысына және кейіннен к/т
c) кең спектрлі антибиотиктер к/т
d)плазмоферез
e)физиотерапия
1341. 16 жастағы қыз балаға айқын ауру синдромына байланысты шұғыл түрде лапароскопия жасау кезінде анықталды:
жатыр мен аналық бездері ерекшеліксіз, фаллопий түтіктері берден гиперемирленген, қалыңдаған, фимбриальды
жағынан сұйық ірің ағуда. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a)жедел сальпингит
b)жедел екіжақты сальпингит
c)өршу сатысындағы созылмалы сальпингит
d)жедел сальпингоофорит
e) өршу сатысындағы екіжақты созылмалы сальпингит
1342. 15 жастағы қыз бала дәрігерге 6 ай бойы етеккірінің жоқтығына шағым айтып келді. Жалпы қарау кезінде
гиперандрогения белгілері анықталды: бетінде, кеудесінде, арқасының жоғарғы бөлігінде акне вульгарис; жеңіл
гирсутизм белгілері. Бойы мен салмағы жасына сәйкес. Диагноз қою үшін қажетті тексеріс көлемі?

a) кіші жамбас мүшелерін УДЗ тестостеронды тексеру
b) кіші жамбас мүшелерін УДЗ АКТГ
c) кіші жамбас мүшелері мен бүйрекүсті безін УДЗ пролактин, тестостерон
d) бастың КТ, кіші жамбас мүшелері мен бүйрекүсті безін УДЗ, ЛГ, ФСГ, тестостерон
e) кіші жамбас мүшелері мен бүйрекүсті безін УДЗ пролактин, тестостерон ЛГ, ФСГ, ТТГ
1343. 15 жастағы қыз бала дәрігерге 6 ай бойы етеккірінің жоқтығына шағым айтып келді. Жалпы қарау кезінде
гиперандрогения белгілері анықталды: бетінде, кеудесінде, арқасының жоғарғы бөлігінде акне вульгарис; жеңіл
гирсутизм белгілері. Бойы мен салмағы жасына сәйкес. Диагнозды қою үшін қандай гормондар деңгейі ақпаратты?
a)АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерон
b)тестостерон, АМГ, ФСГ, ТТГ, пролактин
c)пролактин, тестостерон, ФСГ, ТТГ, ЛГ
d)ЛГ, ФСГ, тестостерон, АМГ, пролактин
e)пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ
1344. 14 жастағы қыз бала жедел жәрдем бригадасымен стационарға іштің төменгі бөлігіндегі айқын ауырсынумен
жеткізілді. Өзін 3 күннен бері аурумын деп санайды, сол кезде етеккір фонында іштің төменгі бөлігінде ауырсыну пайда
болып, күрт күшейе бастаған. Анальгетиктер мен спазмолитиктерді қолдану нәтиже бермеген. Етеккірі 12 жастан, 3
күннен, 30 күн сайын. Алғашқы жарты жылда аздаған ауырсынумен жүрген, кейіннен әрбір етеккір сайын ауырсыну
күшейе берген. Анамнезінде жалғыз оң жақ бүйректің созылмалы пиелонефриті. Стационарда тексеру кезінде: УДЗ:
кіші жамбас қуысында, жатырдың сол жағында өлшемі 8х6х8 см сұйықтықты түзіліс. Жатыры 5,0х2,6х4,8 см. Оң жақ
аналық без ерекшеліксіз, сол жақта аналық безді анық көруге мүмкін емес. Ең мүмкін диагноз?

a)біріншілік альгоменорея
b) гартнер жолының кистасы
c) сол жақ аналық без кистасы
d) сыртқы генитальды эндометриоз
e)жыныс ағзалардың даму аномалиялары
1345. 15 жастағы қыз бала етеккірінің болмауына шағымданып қаралды. Қарау кезінде: дұрыс дене бітімді, бойы-156 см,
салмағы-54 кг. Екіншілік жыныстық даму белгілері жыныстық формулаға сай Ма2Ах2 Р2Ме0. Гинекологиялық
зерттеуде қысқа соқыр қынап анықталды. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a) Свайер синдромы
b)шынайы гермафродитизм
c)толық емес маскулинизация синдромы
d) Рокитанский-Кюстнер синдромы
e) тестикулярлы феминизация синдромы
1346. 15 жастағы қыз бала етеккірінің болмауына шағымданып қаралды. Қарау кезінде: дұрыс дене бітімді, бойы-156 см,
салмағы-54 кг. Екіншілік жыныстық даму белгілері жыныстық формулаға сай Ма2Ах2 Р2Ме0. Гинекологиялық
зерттеуде қысқа соқыр қынап анықталды. УДЗ-да: жатыры көрінбейді, аналық бездері екі жақтан эхо құрылымды және
қалыпты өлшемде. Клиникалық қартина қандай синдромға тән?
a) Свайер синдромы
b)шынайы гермафродитизм
c) толық емес маскулинизация синдромы
d) Рокитанский-Кюстнер синдромы
e) тестикулярлы феминизация синдромы
1347. Қыз бала 15 жаста, жыныстық дамудың кідірісі Рокитанский-Кюснер синдромы диагнозымен есепке алынған.
Қандай жыныстық формула тән?
a)Ма1Ах0Р1Ме0
b)Ма2Ах2Р2Ме0
c)Ма2Ах3Р0Ме0
d)Ма3Ах3Р3Ме0
e)Ма0Ах2Р2Ме0
1348. Қыз бала 13 жаста, ерте жыныстық дамудың Мак-Кьюн-Олбрайт синдромы диагнозымен есепке алынған. Қандай
зерттеу әдісі ақпаратты?
a)кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
b) түтіктік сүйек пен бас сүйегінің рентгенографиясы
c)диагностикалық лапароскопия
d)ректоабдоминальды тексеру қалыпты
e)кіші жамбас ағзаларының компьютерлі томографиясы
1349. Жыныстық дамудың бұзылысында гипофиздің алдыңғы бөлігінің зақымдалуын жоққа шығару үшін қызметтік
сынама жүргізіледі. Ол қандай сынама?
a)пергоналмен
b)дексаметазонмен
c)прогестеронмен
d)гонадолиберинмен
e)эстродиолмен
1350. Жыныстық дамудың бұзылысында, аналық без қызметінің дәрежесін анықтау үшін қызметтік сынама жүргізіледі.
Ол қандай сынама?
a)пергоналмен
b)дексаметазонмен
c)гонадолиберинмен
d)прогестеронмен
e)эстродиолмен
1351. Қыз бала 15 жаста, Жыныстық дамудың кідірісі, гипоталамикалық формасы диагнозымен есепке алынған. Ем
тағайындалған. Қандай препарат қарастырылған?
a)гонадолиберин
b)дексаметазон
c)кломифенцитрат
d)прогестерон
e)эстродиол
1352. Қыз бала 15 жаста, Жыныстық дамудың кідірісі, гипоталамикалық формасы диагнозы қойылды. Диагнозды
верификациялау үшін қандай сынама тиімді?
a)пергоналмен
b)дексаметазонмен
c)прогестеронмен
d)гонадолиберинмен
e)эстродиолмен
1353. 15 жастағы қыз бала 3 айға кешіккен етеккірден кейінгі 12 күн бойы жыныс жолдарынан пайда болған қанды
бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі тонзилитпен ауырған, жиі мұрыннан қан кетулер болғанын айтады.
Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, АҚ 110/70 мм.сб.б., пульсі 78 соққы минутына. Жыныстық формула:
Ма2Ах2Р2Ме2. Ректоабдоминальды зерттеуде: жатыры қалыпты өлшемде, тығыз, ауру сезімсіз, қосалқылары екі жақтан
ұлғаймаған. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a) ювенильді кезеңдегі ДЖК
b)Геморрагиялық васкулит
c)Аналық без эндометриозы
d)Тромбоцитепениялық пурпура
e) Гранулезды-жасушалық аналық без ісігі
1354. 15 жастағы қыз бала 3 айға кешіккен етеккірден кейінгі 12 күн бойы жыныс жолдарынан пайда болған қанды
бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі тонзилитпен ауырған, жиі мұрыннан қан кетулер болғанын айтады.
Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, АҚ 110/70 мм.сб.б., пульсі 78 соққы минутына. Жыныстық формула:
Ма2Ах2Р2Ме2. Ректоабдоминальды зерттеуде: жатыры қалыпты өлшемде, тығыз, ауру сезімсіз, қосалқылары екі жақтан
ұлғаймаған. Қандай қосымша зерттеу әдісі ақпаратты?
a)кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
b)диагностикалық лапароскопия
c)ректоабдоминальды зерттеу
d)тромбоциттер санымен жалпы қан анализі
e)кіші жамбас ағзаларының компьютерлі томографиясы
1355. 15 жастағы қыз бала 3 айға кешіккен етеккірден кейінгі 12 күн бойы жыныс жолдарынан пайда болған қанды
бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі тонзилитпен ауырған, жиі мұрыннан қан кетулер болғанын айтады.
Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, АҚ 110/70 мм.сб.б., пульсі 78 соққы минутына. Жыныстық формула:
Ма2Ах2Р2Ме2. Ректоабдоминальды зерттеуде: жатыры қалыпты өлшемде, тығыз, ауру сезімсіз, қосалқылары екі жақтан
ұлғаймаған. Аталған ақауға эндометрийдің қандай фазасы тән?
a)қарапайым ошақтық гиперплазия
b)пролиферация
c)кеш секреция
d)безді-кистозды гиперплазия
e)секреторлы трансформация
1356. 19 жастағы қыз бала ішінің төменгі бөлігінің ауыруына, дене температурасының 37,5С –қа дейін жоғарлауына,
жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, зәр шығару кезінде ашу сезіміне шағымдалып қаралды. Жыныстық өмірі 17
жастан, некеде тұрмайды. Етеккір циклінің 7 күнінде жедел ауырды. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a)гонорея
b)аднексит
c)эндометрит
d)метроэндометрит
e)сальпингоофорит
1357. 18 жастағы қыз бала ішінің төменгі бөлігінің ауыруына, дене температурасының 37,5С –қа дейін жоғарлауына,
жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, зәр шығару кезінде ашу сезіміне шағымдалып қаралды. Жыныстық өмірі 17
жастан, некеде тұрмайды. Етеккір циклінің 7 күнінде жедел ауырды. Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты?
a)гистологиялық
b)бактериоскопиялық
c)бактериологиялық
d)культуральды
e)цитологиялық
1358. 18 жастағы қыз бала ішінің төменгі бөлігінің ауыруына, дене температурасының 37,5С –қа дейін жоғарлауына,
жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, зәр шығару кезінде ашу сезіміне шағымдалып қаралды. Жыныстық өмірі 17
жастан, некеде тұрмайды. Етеккір циклінің 7 күнінде жедел ауырды. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a)зәр шығару жолдарының төменгі бөлігінің жедел балғын гонореясы
b) зәр шығару жолдарының төменгі бөлігінің созылмалы гонореясы
c)жеделдеу өрлемелі гонорея
d)торпидті гонорея
e)жедел өрлемелі балғын гонорея
1359. 18 жастағы қыз бала ішінің төменгі бөлігінің ауыруына, дене температурасының 37,5С –қа дейін жоғарлауына,
жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, зәр шығару кезінде ашу сезіміне шағымдалып қаралды. Жыныстық өмірі 17
жастан, некеде тұрмайды. Етеккір циклінің 7 күнінде жедел ауырды. Емделгендіктің қандай критерийі ақпаратты?
a)жағындыда гонококктар мен шағымның болмауы
b)қорытынды жағындыда гонококктардың болмауы
c)жағындыда гонококктардың болмауы, етеккірден кейін бір реттік жағынды
d) жағындыда гонококктардың болмауы, 2 күн ішінде етеккірден кейінгі жағынды
e) жағындыда гонококктардың болмауы, 3 күн ішінде етеккірден кейінгі жағынды
1360. 4 жастағы қыз балада 3 апта бойы жыныс жолдарынан бөлінділер жалғасуда және дәстүрлі терапияға көнбейді.
Соңғы 2 күнде қанды бөлінділер пайда болды. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a)вульвит
b)вульвовагинит
c)қынап жарақаты
d)қынап саркомасы
e)қынаптағы бөгде зат
1361. 4 жастағы қыз балада 3 апта бойы жыныс жолдарынан бөлінділер жалғасуда және дәстүрлі терапияға көнбейді.
Соңғы 2 күнде қанды бөлінділер пайда болды. Қандай тактика тиімді?
a)жергілікті терапияны жалғастыру антибиотиктер per os
b)ПЦР әдісімен зерттеу жүргізу
c)антисептик ерітіндісімен несеп катетері арқылы қынапты санациялау
d)вагиноскопия жүргізу
e) физиотерапия қосу
1362. 16 жастағы қыз ювенильді қан кетуге байланысты дәрігер бақылауында. Оральды контрацептивтер көмегімен
гормональды гемостаз жүргізілді, 20 мен 24 қаңтар аралығында етеккірі көп мөлшерде келді. Циклдың 5-күні бақылау
УДЗ кезінде эндометрий қалыңдығы 10 мм. Қан кетудің қайталануының алдын алу үшін дәрігердің тактикасын
анықтаңыз.
a) гестагендер циклдың 10-шы және 25-күндері аралығында
b)утеротоникалық заттар
c) фемостон 1/10 циклдың 5-күнінен
d) ҚОК контрацептивті схема бойынша
e) ҚОК циклдың ІІ фазасында
1363. 17 жастағы қыз бала ауру сезімді етеккірге шағымданып қаралды. Жүргізілген стероидты емес қабынуға қарсы
терапия нәтижесіз. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a)генитальды эндометриоз
b)аналық без поликистозды синдромы
c)созылмалы эндометрит
d)аналық без кистасы
e)даму аномалиялары
1364. 17 жастағы қыз бала ауру сезімді етеккірге шағымданып қаралды. Жүргізілген стероидты емес қабынуға қарсы
терапия нәтижесіз. Қандай препарат тиімді?
a)новинет
b)кетонал
c)баральгин
d)ампициллин
e)индометацин
1365. 17 жастағы қыз бала ауру сезімді етеккірге шағымданып қаралды. Жүргізілген стероидты емес қабынуға қарсы
терапия нәтижесіз. Қандай емдеу тиімдірек?
a)СЕҚҚП
b)КОК-тармен
c)гестагенадермен
d)эстрогендермен
e)дексаметазонмен
1366. 16 жастағы қыз бала балалар гинекологының қабылдауына жиі ауру сезімді зәр шығаруға, кезеңді түрде зәрді
ұстай алмаушылыққа шағымдалып қаралды. Жыныстық өмірі 15 жастан. Қарау кезінде қынап кіреберісі мен тік ішектің,
уретра кіреберісінің гиперемиясы, қынаптан іріңді бөлінділер анықталды. Ректальды тексеру кезінде жатыр мен
қосалқылар тарапынан ақау табылмады. Анасының айтуы бойынша 4 күн бұрын жедел ауырды. ЕҢ мүмкін болжама
диагноз қандай?
a)Жедел вульвовагинит
b)Жыныс трактісінің төменгі бөлігінің гонореясы асқынуымен
c) Жыныс трактісінің төменгі бөлігінің гонореясы асқынусыз
d) Жыныс трактісінің төменгі бөлігінің гонореясы
e)Басқа ағзалар гонореясы
1367. Гинекологиялық бөлімге 14 жастағы қыз бала іштегі интенсивті ауру сезіміне, көбірек оң жақтан, жоғары
тітіркендіргіштікке, Virgo intacta 6 ай бойына етеккірінің болмауына шағымдарымен жеткізілді. Ректоабдоминальды
зерттеу кезінде жатыр мен қосалқылар аймағынан қалыптыдан ауытқушылық болмады, бірақ тікішек-жатырлық
шұңқырда әр түрлі өлшемдегі түйіндер анықталды. ЕҢ мүмкін болжама диагноз қандай?
a)вульвовагинит
b)генитальды туберкулез
c)аналық без кистасы
d)аналық без поликистозы
e)ішектік эндометриоз
1368. Гинекологиялық бөлімге 14 жастағы қыз бала іштегі интенсивті ауру сезіміне, көбірек оң жақтан, жоғары
тітіркендіргіштікке, Virgo intacta 6 ай бойына етеккірінің болмауына шағымдарымен жеткізілді. Ректоабдоминальды
зерттеу кезінде жатыр мен қосалқылар аймағынан қалыптыдан ауытқушылық болмады, бірақ тікішек-жатырлық
шұңқырда әр түрлі өлшемдегі түйіндер анықталды. Аталған ақауда қандай диагностика әдісі ақпаратты?
a)Пневмопельвиография
b)Ультрадыбысты зерттеу
c)Гистеросальпингография
d)Туберкулин диагностикасы
e)Гистологиялық әдіс
1369. Балалар гинеколог қабылдауына 7 жастағы қыз бала анасымен қатты қышуға, сыртқы жыныс ағзалары аймағының
күйдіру сезіміне, жыныс саңылауынан сүзбе тәрізді бөлінділерге шағымдалып келді. Қарау кезінде вульваның ісінуі,
шырышты қабаты оңай жарақаттанады. Аталған процесс қандай локализацияға тән?
a)Уретра
b)Қынап
c)Жатыр мойны
d)Бартолинит
e)Вульвовагинит
1370. 4 жастағы қыз балада конъюктивит секілді симптомдар, артроздық белгілер, жиі және ауру сезімді зәр шығару,
жыныс саңылауынан іріңді бөлінділер пайда болды. Қабынулық процестің қоздырғышы қандай?
a)Сальмонеллалар
b)Шигеллалар
c)Йерсиниялар
d)Стафилококктар
e)Хламидиялар
1371. Балалар гинекологының қабылдауына 16 жастағы қыз бала жалпы әлсіздікке, ішінің сыздап ауыруына, жиі,
аздаған етеккірге шағымданып қаралды. Іш пальпациясы кезінде Браудың оң симптомы анықталады.
Ректоабдоминальды зерттеуде ауру сезімді және қалыңдаған қосалқылар анықталады. Лапароскопия кезінде қандай
ерекшеліктер болуы мүмкін?
a)Аналық бездің көптеген шағын кисталары
b)Параовариальды кистаның болуы
c)Ұзын, қисайған жатыр түтіктері
d)Ретортты пішінді жатыр түтіктері
e)Іш қуысындағы еркін орналасқан жатыр түтіктері
1372. 5 жастағы қыз балада сыртқы жыныс ағзалар аймағындағы үнемі ауру сезімі, қынаптан іріңді бөлінділердің пайда
болуымен шағымданады. Гинекологиялық қарау кезінде қынаптың, вульваның гиперемиясы мен ісінуі, қынап
кіреберісінің мацерациясы, аралықтағы жаралар байқалады. Қандау емдеу түрі тағайындалған?
a)Көмірсулар саны көп емдәм
b)Антибиотиктерге сезімталдықты ескере отырып, антибактериальды терапия
c)Антибактериальды эвкалипт пен шалфей маздарын қолдана отырып жергілікті емдеу
d)Жергілікті емдеу (эвкалипт, шалфей және түймедақ тұнбаларымен отырғыш ванночкалар)
e)Гормональды маздарды қолдана отырып жергілікті емдеу
1373. 4 жастағы қыз бала қобалжулы, сыртқы жыныс ағзалар аймағының қышу және күйдіру сезіміне шағымданады.
Қарау кезінде сан мен бөксе терісінде іріңдеулер, қынап кіреберісінің шырышты қабаты ісінген жіне гиперемирленген.
Жыныс жолдарынан бөлінділер көп мөлшерде және іріңді. Инфекцияның қандай формасы анықталуы мүмкін?
a)хламидиозды
b)вирусты
c)гонореялық
d)микотикалық
e)стрепто- стафилококктық
1374. Қыз бала 5 жаста, сыртқы жыныс ағзалар аймағының қышу және күйдіру сезіміне, ауру сезімді зәр шығаруға
шағымданады. Вульва аймағын қарау кезінде майда жаралар мен көпіршіктер анықталды. Қандай емдеу тиімді?
a) стрептоцидті эмульсияны тағайындау, фурациллинмен бүрку
b)ас содасымен қынапты бүрку, жергілікті леворин таблеткасы
c) көкшіл дифтерияға қарсы терапияны жүргізу
d)эпиген спрей немесе жергілікті ацикловир мазі
e) стационар жағдайында антибактериальды терапия жүргізу
1375. Гинекологиялық бөлімге 14 жастағы қыз бала дене температурасының 38 С –қа дейін жоғарлауы, көбірек оң
жақтағы іштің төменгі бөлігіндегі сыздаған ауру сезіміне шағымданып жеткізілді. Іш пальпациясында оң жақ мықын
аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы байқалады.
Ректоабдоминальды тексеру кезінде оң жақ аналық безі 2 көлденең саусаққа қалыңдаған, ауру сезімді. Қандай зеттеу
әдісі ақпаратты?
a)рентгенологиялық
b)диагностикалық лапароскопия
c)кіші жамбас ағзаларының УДЗ
d)клинико-лабораторлы тексеру
e)ректоабдоминальды тексеру қалыпты
1376. 12 жастағы қыз балада УДЗ-да 12*9,5 см бірнеше камерадан тұратын түзіліс анықталды. Шолу
рентгенграммасында жіңішке ішек ұшымен жылжыған гомогенді көлеңке. Диагностикалау үшін түзілістің қандай
жылжуы мүмкін?
a)жоғары
b)артқа
c)алға
d)төмен
e)ісік жаққа
1377. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 147 см, қарау кезінде:
шаштың төменгі өсу сызығынан қысқа жалпақ мойын, емшек тәрізді өсіндіден жауырынға қарай тері қатпарлары, төмен
орналасқан құлақ қалқаны, шынтақ буынының деформациясы, алшақ орналасқан сүт бездері, қасаға үсті мен қолтық
асты ойығында түктенудің болмауы. Сүт бездері дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзалары гипопластичны.
Жүректің туа пайда болған жүрекшеаралық ақауы бойынша есепте тұрады. ЕҢ бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін
жүргізу керек?
a)түрік ершігінің рентгенографиясы
b) гонадотропин деңгейін анықтау
c)кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
d)гонада биопсиясымен лапароскопия
e)жыныс хроматині мен кариотипті анықтау
1378. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 147 см, қарау кезінде:
шаштың төменгі өсу сызығынан қысқа жалпақ мойын, емшек тәрізді өсіндіден жауырынға қарай тері қатпарлары, төмен
орналасқан құлақ қалқаны, шынтақ буынының деформациясы, алшақ орналасқан сүт бездері, қасаға үсті мен қолтық
асты ойығында түктенудің болмауы. Сүт бездері дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзалары гипопластичны.
Жүректің туа пайда болған жүрекшеаралық ақауы бойынша есепте тұрады. Ең мүмкін болатын синдром қандай?
a)Свайер
b)Шерешевский-Тернер
c)Моррис
d)Штейн-Левенталь
e)Кюстнер-Рокитанский
1379. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 147 см, қарау кезінде:
шаштың төменгі өсу сызығынан қысқа жалпақ мойын, емшек тәрізді өсіндіден жауырынға қарай тері қатпарлары, төмен
орналасқан құлақ қалқаны, шынтақ буынының деформациясы, алшақ орналасқан сүт бездері, қасаға үсті мен қолтық
асты ойығында түктенудің болмауы. Сүт бездері дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзалары гипопластичны.
Жүректің туа пайда болған жүрекшеаралық ақауы бойынша есепте тұрады. Аталған ақауға қандай кариотип тән?
a)45XY
b)45X0
c)46XY
d)46XX
e)47XXX
1380. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 147 см, қарау кезінде:
шаштың төменгі өсу сызығынан қысқа жалпақ мойын, емшек тәрізді өсіндіден жауырынға қарай тері қатпарлары, төмен
орналасқан құлақ қалқаны, шынтақ буынының деформациясы, алшақ орналасқан сүт бездері, қасаға үсті мен қолтық
асты ойығында түктенудің болмауы. Сүт бездері дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзалары гипопластичны.
Жүректің туа пайда болған жүрекшеаралық ақауы бойынша есепте тұрады. Гонада дисгенезиясының қандай формасы болуы
мүмкін?
a)таза
b)өшірілген
c)аралас
d)типті
e)атипичиялық
1381. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 167 см, қарау кезінде:
дене бітімі интерсексуальды, гипертрихоз, қасағада шектен тыс түктену, теріде көптеген пигменттік дақтар. Төмен
дауыс тембрі. Сүт бездері дамымаған, аздаған клитор гипертрофиясы. Кариотип 45Х0/46ХY. Гонадаларды
гистологиялық зерттеуде дамымаған тестикулярлы тіннің типтік Сертоли және Лейдиг жасушалары және
дифференцирленбеген жыныс жасушаларының гоноциттері анықталды. Гонада дисгенезиясының қандай формасы
болуы мүмкін?
a)таза
b)аралас
c)өшірілген
d)типті
e)атипті
1382. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 167 см, қарау кезінде:
дене бітімі интерсексуальды, гипертрихоз, қасағада шектен тыс түктену, теріде көптеген пигменттік дақтар. Төмен
дауыс тембрі. Сүт бездері дамымаған, аздаған клитор гипертрофиясы. Кариотип 45Х0/46ХY. Гонадаларды
гистологиялық зерттеуде дамымаған тестикулярлы тіннің типтік Сертоли және Лейдиг жасушалары және
дифференцирленбеген жыныс жасушаларының гоноциттері анықталды. Аталған жағдайда ЕҢ бірінші кезекте
жасалатын тактика қандай?
a)жыныс гормондарымен орын басушы терапия
b)вирилизация симптомдарының коррекциясы
c)екіншілік жыныс белгілерінің қалыптасуы
d)гонада дисгенезиясын ота арқылы алып тастау
e)остеопороз бен метаболизм бұзысын алдын алу
1383. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 168 см, қарау кезінде:
әйел типті. Сүт безі жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзалары әйел типті қалыптасқан, бірен-саран түктену байқалады.
Қынабы қысқарған, соқыр біткен, жатыры мен қосалқылар анықталмайды. Екі жақты шап жарығы байқалады. Ең
бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі тиімді?
a)түрік ершігінің рентгенографиясы
b) гонадотропин деңгейін анықтау
c) кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
d)шап жарығының биопсиясы
e) жыныс хроматині мен кариотипті анықтау
1384. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 168 см, қарау кезінде:
әйел типті. Сүт безі жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзалары әйел типті қалыптасқан, бірен-саран түктену байқалады.
Қынабы қысқарған, соқыр біткен, жатыры мен қосалқылар анықталмайды. Екі жақты шап жарығы байқалады. Аталған
ақауда қандай кариотип тиімді?
a)45X0
b)45XY
c)46XX
d)46XY
e)47XX
1385. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 168 см, қарау кезінде:
әйел типті. Сүт безі жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзалары әйел типті қалыптасқан, бірен-саран түктену байқалады.
Қынабы қысқарған, соқыр біткен, жатыры мен қосалқылар анықталмайды. Екі жақты шап жарығы байқалады.
Кариотипі 46ХY. Шап жарығында дисгенетикалық ұрықтар анықталды, гистологиялық зерттеуде Лейдиг
жасушаларының жоқтығы және дегенерирленген Сертоли жасушалары анықталды. ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a) тестикулярлы феминизация синдромы
b) гонада дисгенезиясының аралас формасы
c) Рокитанский -Кюстнер синдромы
d)жалған әйелдік гермафродитизм
e)шынайы гермафродитизм
1386. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 168 см, қарау кезінде:
әйел типті. Сүт безі жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзалары әйел типті қалыптасқан, бірен-саран түктену байқалады.
Қынабы қысқарған, соқыр біткен, жатыры мен қосалқылар анықталмайды. Екі жақты шап жарығы байқалады.
Кариотипі 46ХY. Шап жарығында дисгенетикалық ұрықтар анықталды, гистологиялық зерттеуде Лейдиг
жасушаларының жоқтығы және дегенерирленген Сертоли жасушалары анықталды. Ең мүмкін синдром қандай?
a)Свайер
b)Шерешевский-Тернер
c)Штейн-Левенталь
d)Моррис
e)Кюстнер-Рокитанский
1387. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 168 см, қарау кезінде:
әйел типті. Сүт безі жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзалары әйел типті қалыптасқан, бірен-саран түктену байқалады.
Қынабы қысқарған, соқыр біткен, жатыры мен қосалқылар анықталмайды. Екі жақты шап жарығы байқалады.
Кариотипі 46ХY. Шап жарығында дисгенетикалық ұрықтар анықталды, гистологиялық зерттеуде Лейдиг
жасушаларының жоқтығы және дегенерирленген Сертоли жасушалары анықталды. ЕҢ мүмкін болатын патогенез
қандай?
a) 21-гидроксилаза ферментінің жетіспеушілігі, андрогендердің жоғары секрециясына алып келеді,
b) 5-альфа редуктаза ферментінің туа бітті болмауы, тестостеронды белсенді дигидротестостерон бөлуші
c) андрогендер өндіретін Лейдиг жасушаларының болмауы
d)ұрыққа термиялық әсерден кейін гормональды және секреторлы қызметтің төмендеуі
e)мишень- тіндеріндегі андроген рецепторларының болмауы
1388. Дәрігерге 16 жастағы қыз бала анасымен біріншілік аменореямен қаралды. Қызының бойы 158 см, қарау кезінде:
әйел типті. Сүт бездері даму үстінде, сыртқы жыныс ағзалары әйел типті қалыптасқан, бірен-саран түктену байқалады.
Қынабы қысқарған, соқыр біткен, жатыры мен қосалқылар анықталмайды. Екі жақты шап жарығы байқалады.
Кариотипі 46ХY. Шап жарығында дисгенетикалық ұрықтар анықталды. Аталған жағдайда ең бірінші кезекте қандай
хирургиялық тактика қарастырылған?
a)қысқарған қынапты бүжірлеу әдісімен коррекциялау
b)жамбас ішпердесінен қынап пластикасы
c)іш қуысына эктопирленген тестикулдың түсуі
d)дереу тестикулдарды ота арқылы алып тастау
e)сүт бездері дамығаннан кейін және бойдың өсуі тоқтағаннан кейін тестикулды алып тастау
1389. Әйел 49 жаста, стационарға жыныс жолдарынан көп қан кетумен, шаршағыштыққа, бас айналуға шағымданып
түсті. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде етеккірінің 2-3 айға кешігетінін, көптеген қан кетулермен ауысқан, 2-3 аптаға
созылатын айтады. Екі рет жатыр қуысына қыру жүргізілген, гистологиялық қорытындысы: эндометрийдің безді-
кистозды гиперплазиясы. Соңғы қыру 6 ай бұрын. Объективті: АҚ 100/60 мм.сб.б., пульсі 88 соққы минутына. Айнада:
жатыр мойны таза, бөлінділер қанды, көп. PV: жатыр мойны цилиндрлік формалы, сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс
пішінде, қалыпты өлшем мен консистенциялы. Қосалқылар анықталмайды. ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a) репродуктивті жастағы ДЖҚК
b) климактериялық жастағы ДМЖҚК
c)аденоматозды полип
d) эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы
e)аденомиоз
1390. Әйел 25 жаста, гинекологқа етеккірінің болмауына, шаршағыштыққа, суықтыққа шағымданып қаралды. 1 жыл
бұрын екінші баласын босану кезінде массивті қан кету болып, гемотрансфузия жүргізілген. Босанғаннан кейін сүті аз
болған, кешікпей лактация толық тоқтаған. Объективті: әйелдің тәбеті төмен, тері жабындылары құрғақ, қасаға мен
қолтық асты ойығында түктену сирек, сүт бездері атрофирленген. Сыртқы және ішкі жыныс ағзаларының гипоплазиясы
байқалады. ЕҢ мүмкін синдром қандай?
a)Шерешевский-Тернер
b)Бабинский-Фрелих
c)Моррис
d)Шихан
e)Лоренс- Мун-Бидл
1391. Әйел 25 жаста, гинекологқа етеккірінің болмауына, шаршағыштыққа, суықтыққа шағымданып қаралды. 1 жыл
бұрын екінші баласын босану кезінде массивті қан кету болып, гемотрансфузия жүргізілген. Босанғаннан кейін сүті аз
болған, кешікпей лактация толық тоқтаған. Объективті: әйелдің тәбеті төмен, тері жабындылары құрғақ, қасаға мен
қолтық асты ойығында түктену сирек, сүт бездері атрофирленген. Сыртқы және ішкі жыныс ағзаларының гипоплазиясы
байқалады. ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a)нейро-эндокринді алмасу синдромы
b)босанудан кейінгі гипопитуитаризм
c)психогенді аменорея
d) Аддисон ауруы
e)микседема
1392. Әйел 25 жаста, гинекологқа етеккірінің болмауына, шаршағыштыққа, суықтыққа шағымданып қаралды. 1 жыл
бұрын екінші баласын босану кезінде массивті қан кету болып, гемотрансфузия жүргізілген. Босанғаннан кейін сүті аз
болған, кешікпей лактация толық тоқтаған. Объективті: әйелдің тәбеті төмен, тері жабындылары құрғақ, қасаға мен
қолтық асты ойығында түктену сирек, сүт бездері атрофирленген. Сыртқы және ішкі жыныс ағзаларының гипоплазиясы
байқалады. Қандай препараттарды қолдану тиімдірек?
a)орынбасушы гормонотерапия
b)поливитаминдер, биостимуляторлар
c)психотропты заттар
d)анаболикалық гормондар
e) гипофиз препаратары
1393. Әйел 49 жаста, стационарға жыныс жолдарынан көп қан кетумен, шаршағыштыққа, бас айналуға шағымданып
түсті. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде етеккірінің 2-3 айға кешігетінін, көптеген қан кетулермен ауысқан, 2-3 аптаға
созылатын айтады. Екі рет жатыр қуысына қыру жүргізілген, гистологиялық қорытындысы: эндометрийдің безді-
кистозды гиперплазиясы. Соңғы қыру 6 ай бұрын. Объективті: АҚ 100/60 мм.сб.б., пульсі 88 соққы минутына. Айнада:
жатыр мойны таза, бөлінділер қанды, көп. PV: жатыр мойны цилиндрлік формалы, сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс
пішінде, қалыпты өлшем мен консистенциялы. Қосалқылар анықталмайды. Қандай тактика тиімді?
a)симптоматикалық гемостаз
b) гестагендермен гормональды гемостаз
c) КОК-тармен гормональды гемостаз
d)жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру
e)тотальды гистерэктомия
1394. Қыз бала 12 жаста, гинекологиялық бөлімге 15 күн бойы жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып түсті.
Етеккірі 11 жастан, ретсіз. Қан кету етеккірі 3 айға кешіккеннен соң пайда болды. Ректальды тексеру: жатыры
кішкентай, ауру сезімсіз, қосалқылар пальпацияланбайды. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
a) Верльгоф ауруы
b)Ювенильді жатырлық қан кету
c)Аналық без гранулезді-жасушалық ісігі
d)Эндометрий аденокарциномасы
e)Ішкі эндометриоз
1395. Қыз бала 12 жаста, гинекологиялық бөлімге 15 күн бойы жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып түсті.
Етеккірі 11 жастан, ретсіз. Қан кету етеккірі 3 айға кешіккеннен соң пайда болды. Ректальды тексеру: жатыры
кішкентай, ауру сезімсіз, қосалқылар пальпацияланбайды. ЕҢ мүмкін болатын патогенез қандай?
a)көптеген фолликулдар атрезиясы
b) фолликулалардың қысқа уақытты персистенциясы
c) фолликулалардың ұзақ уақытты персистенциясы
d)сары дене гипофункциясы
e) сары дене гиперфункциясы
1396. Қыз бала 17 жаста, гинекологиялық бөлімге 2 апта бойы қан кетуге, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті.
Етекккірі 14 жастан, ретсіз, көп мөлшерде, ауру сезімді. Жыныстық өмірді жоққа шығарады. Тері жабындылары
бозғылт, Hb-85 г/л, гематокрит - 26%. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, ректальды тексеру кезінде жатыр мен
қосалқылары ұлғаймаған. ЕҢ мүмкін тактика қандай?
a)жатыр қуысын қыру
b)анемияға қарсы терапия
c)утеротоникалық заттар
d)гормональды гемостаз
e)гемостатикалық препараттар
1397. 17 жастағы қыз балада бірде-бір етеккірі болмаған. Бойы 140 см, сүт бездері дамымаған, жатыры кішкентай және
сыртқы жыныс ағзаларының гипоплазиясы, жыныстық түктену жоқ. Гормональды тексерудің қортындысы: қан
сарысуындағы эстрадиол - 8 нг/мл (қалыпты 23-45); ЛГ - 105 мМЕ/мл (қалыпты- 2-15); ФСГ - 120 мМЕ/мл (қалыпты 2-
20); пролактин - 12нг/мл (қалыпты 2-25). Ең мүмкін диагноз қандай?
a)жыныстық даму кідірісінің церебральды формасы
b)жыныстық дамудың болмауы
c)жыныстық даму кідірісінің гипоталамикалық формасы
d) жыныстық даму кідірісінің аналық бездік формасы
e)пролактин-секретирлеуші гипофиз аденомасы
1398. 17 жастағы қыз балада бірде-бір етеккірі болмаған. Бойы 140 см, сүт бездері дамымаған, жатыры кішкентай және
сыртқы жыныс ағзаларының гипоплазиясы, жыныстық түктену жоқ. Гормональды тексерудің қортындысы: қан
сарысуындағы эстрадиол - 8 нг/мл (қалыпты 23-45); ЛГ - 105 мМЕ/мл (қалыпты- 2-15); ФСГ - 120 мМЕ/мл (қалыпты 2-
20); пролактин - 12нг/мл (қалыпты 2-25). ЕҢ бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі тиімдірек?
a) гестагендермен гормональды сынама
b)кариотипті анықтау
c)бас-миының МРТ-сы
d)кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
e)көз түбі мен көру алаңын зерттеу
1399. Әйел 39 жаста, кезеңді түрдегі бірден жағдайының нашарлауына, депрессияға, бас ауруына, шаршағыштыққа,
буындардағы ауру сезіміне, ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне, бетінің, қолы мен аяғының ісінуіне, жиі зәр шығаруға
шақыртулар шағымдарымен түсті. 1 жыл бұрын қосалқыларымен тотальды гистерэктомия отасын өткерген. ЕҢ мүмкін
болатын диагноз қандай?
a)климактериялық синдром
b)вегето-тамырлық дистония
c)астено-невротикалық синдром
d)посткастрациялық синдром
e)артериальды гипертензия
1400. Әйел 39 жаста, кезеңді түрдегі бірден жағдайының нашарлауына, депрессияға, бас ауруына, шаршағыштыққа,
буындардағы ауру сезіміне, ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне, бетінің, қолы мен аяғының ісінуіне, жиі зәр шығаруға
шақыртулар шағымдарымен түсті. 1 жыл бұрын қосалқыларымен тотальды гистерэктомия отасын өткерген. Қандай
емдеу тиімдірек?
a) контрацепция режиміндегі КОК-тар
b)орынбасушы гормонотерапия
c)Синтетикалық прогестиндер
d)Өндірістік17 -этинилтестостерон
e) ГнРГ агонистері
1401. Әйел 23 жаста, етеккірге 5 күн алдын жағдайының нашарлауына: ісінулер, салмақ қосу, сүт бездерінің ауру сезімі
мен қатаю сезімі, терлегіштік, тітіргендіргіштік, нашар көңіл-күйге шағымданады. Кезекті етеккірі келгенде аталған
шағымдар жойылады. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a)етеккір алды синдром, ісінулік формасы
b)етеккір алды синдром, нервтік-психикалық формасы
c)симпатоадреналды криз
d)етеккір алды синдром, цефалгиялық формасы
e)вегето-тамырлық дистония
1402. Әйел 23 жаста, етеккірге 5 күн алдын жағдайының нашарлауына: ісінулер, салмақ қосу, сүт бездерінің ауру сезімі
мен қатаю сезімі, терлегіштік, тітіргендіргіштік, нашар көңіл-күйге шағымданады. Кезекті етеккірі келгенде аталған
шағымдар жойылады. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЕҢ мүмкін болатын емдеу
қандай?
a)Транквилизаторлар мен нейролептиктер
b)Антигистаминдік препараттар
c)Простагландиндер ингибиторлары
d) ГнРГ агонистері
e)Диуретикалық заттар
1403. Әйел 34 жаста, етеккірге 7 күн алдын жағдайының нашарлауына: тітіргендіргіштікке, нашар көңіл-күйге,
әлсіздікке, жылағыштық, ашушаңдыққа шағымданады. Балалық шағында депрессиямен ауырған. Кезекті етеккірі
келгенде аталған шағымдар жойылады. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЕҢ мүмкін
болатын диагноз қандай?
a) етеккір алды синдром, ісінулік формасы
b) етеккір алды синдром, нервтік-психикалық формасы
c) симпатоадреналды криз
d) етеккір алды синдром, цефалгиялық формасы
e) вегето-тамырлық дистония
1404. Әйел 34 жаста, етеккірге 7 күн алдын жағдайының нашарлауына: тітіргендіргіштікке, нашар көңіл-күйге,
әлсіздікке, жылағыштық, ашушаңдыққа шағымданады. Балалық шағында депрессиямен ауырған. Кезекті етеккірі
келгенде аталған шағымдар жойылады. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЕҢ мүмкін
болатын емдеу қандай?
a)Транквилизаторлар мен нейролептиктер
b)Антигистаминдік препараттар
c)Простагландиндер ингибиторы
d) ГнРГ агонисттері
e)Диуретикалық заттар
1405. Әйел 30 жаста, етеккірге 5 күн алдын жағдайының нашарлауына: самай бөлігіне және көз түбіне
иррадиациялайтын пульсирлеуші бас ауру, «көздің шығу» сезімі және ісінуі пайда болады. Бас ауру жүрек айнумен
және құсумен жүреді. Сонымен қатар иістер мен дыбыстарға жоғары сезімталдық мен қолдарының ұюы байқалады.
Кезекті етеккірі келгенде аталған шағымдар жойылады. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгерістер анықталмады.
ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a)сақина ұстамасы
b)гипертониялық криз
c)симпатоадреналды криз
d) етеккір алды синдром, цефалгиялық формасы
e) глаукома ұстамасы
1406. Әйел 34 жаста, тез үдемелі гирсутизмге, етеккірінің тоқтауына шағымданады. Біріншілік етеккірінің кідірісінде,
бетінде шаштың, сақалдың, мұрттың өсуін байқаған кезден бастап, өзін 6 ай бойы аурумын деп санайды. Соңғы етеккірі
3 ай бұрын. Қарау кезінде бойы- 152 см, салмағы- 57 кг, айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофирленген. Емшек ұшынан
бөлінділер жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формалы, сыртқы ернеу жабық. Жатыры ұлғаймаған, сол жақ
қосалқылары ерекшеліксіз. Оң жақтан қосалқылар аймағынан 3,5*4,5*5,0 см көлемді тығыз түзіліс пальпацияланады.
ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a)Адреногенитальды синдром
b)Бүйрекүстінің вирилизирлеуші ісігі
c)Аналық без поликистоз синдромы
d)Аналық бездің гормон өндіруші ісігі
e) Иценко-Кушинг ауруы
1407. Әйел 34 жаста, әйелдер кеңесінің дәрігеріне бас ауруына, құйылулар, жүрек соғысы ұстамасына, кезеңді түрдегі
АҚ жоғарлауы, жылағыштық сезімдеріне шағымданып қаралды. Анамнезінен 8 ай бұрын екі жақты кистомаға
байланысты екі аналық безін алып тастаған. Объективті: жоғарлаған АҚ 140/80, 150/90 мм.сб.б. Гинекологиялық зерттеу
кезінде: қынап құрғақтығы, жатыр өлшемінен біршама кішірейген. ЕҢ мүмкін болатын емдеу қандай?
a)ОБТ – прогестаген қоспасынсыз таза гестагендермен монотерапия, үзілісті курстық терапиямен
b)ОБТ – екі-үш цикликалық фазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия
c)ОБТ- үздіксіз режимде монофазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия
d) фитоэстрогендермен гомеопатикалық препараттарды қолдану
e)гипотензивті препараттар, нейролептиктер, антидепрессанттар және транквилизаторлар
1408. Әйел 45 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне бас ауруына, құйылулар, жүрек соғысы ұстамасына, кезеңді түрдегі
АҚ жоғарлауы, жылағыштық сезімдеріне шағымданып қаралды. Анамнезінен 6 ай бұрын ұзақ жатыршілік контрацепция
фонында екіжақты тубо-овариальды түзіліске байланысты қосалқыларымен тотальды гистерэктомия жүргізілді.
Гинекологиялық зерттеу кезінде: қынап құрғақтығы, кіші жамбаста көлемді түзілістер анықталмады. ЕҢ мүмкін
болатын емдеу қандай?
a) ОБТ – прогестаген қоспасынсыз таза гестагендермен монотерапия, үзілісті курстық терапиямен
b) ОБТ – екі-үш цикликалық фазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия
c) ОБТ- үздіксіз режимде монофазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия
d) фитоэстрогендермен гомеопатикалық препараттарды қолдану
e) гипотензивті препараттар, нейролептиктер, антидепрессанттар және транквилизаторлар
1409. Әйел 47 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне бас ауруына, құйылулар, жүрек соғысы ұстамасына, кезеңді түрдегі
АҚ жоғарлауы, жылағыштық сезімдеріне шағымданып қаралды. 1 жыл бұрын адемиозға байланысты тотальды
гистерэктомия жүргізілді. Анамнезінен: анасы сүт безінің қатерлі ісігінен қайтыс болған. Гинекологиялық
зерттеу кезінде: кіші жамбаста көлемді түзілістер анықталмады. ЕҢ мүмкін болатын емдеу қандай?
a) ОБТ – прогестаген қоспасынсыз таза гестагендермен монотерапия, үзілісті курстық терапиямен
b) ОБТ – екі-үш цикликалық фазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия
c) ОБТ- үздіксіз режимде монофазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия
d) фитоэстрогендермен, транквилизаторлармен гомеопатикалық препараттарды қолдану
e) гипотензивті препараттар, нейролептиктер, антидепрессанттар және транквилизаторлар
1410. Қыз бала 14 жаста, гинекологиялық бөлімге 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауру сезімсіз, әлсіз, қанды
бөлінділерге шағымданып түсті. Етеккірі 12 жастан, ретсіз. Қан кету етеккірі 5 айға кешіккен уақыттан басталған.
Ректальды тексеруде: жатыры кішкентай, ауру сезімсіз, қосалқылар пальпацияланбайды. Клинико-лабораторлы зерттеу
нәтижелері ерекшеліксіз. Аталған жағдайда қандай гемостаз тиімді?
a)симптоматикалық
b)гормональды эстрогендермен
c)гормональды гестагендермен
d)гормональды комбинирленген
e)хирургиялық
1411. 17 жастағы қыз балада бірде-бір етеккірі болмаған. Бойы -140см, сүт бездері дамымаған, жатыры кішкентай, сыртқы жыныс ағзалары гипопластикалық, жыныстық түктену жоқ. Гормональды тексеру нәтижелері: қан
сарысуындағы эстрадиол - 8 нг/мл (қалыпты 23-45); ЛГ - 105 мМЕ/мл (қалыпты- 2-15); ФСГ - 120 мМЕ/мл (қалыпты 2-
20); пролактин - 12нг/мл (қалыпты 2-25). Қандай маман кеңесі тиімдірек?
a)эндокринологтың
b)генетиктің
c)гинекологтың
d)психоневрологтың
e)маммологтың
1412. Әйел 50 жаста, кезеңді жүрек ұстамаларына, қызу сезіміне, көңіл-күйінің тұрақсыздығына, дене салмағының
артуына шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. Соңғы уақытта жүрек ұстамасы, терлегіштік, құйылулар тәулігіне 20
реттен жоғары. Тәбеті сақталған. Іш қатуға бейім. Менопауза 2 жыл бойы. Қалған параметрлер ерекшеліксіз. Қандай
емдеу тиімді?
a) ОБТ – прогестаген қоспасынсыз таза гестагендермен монотерапия
b) ОБТ – екі-үш цикликалық фазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия, үздіксіз режимде
c) ОБТ- үздіксіз режимде монофазалы комбинирленген эстроген-гестагенді терапия
d) фитоэстрогендермен гомеопатикалық препараттарды қолдану
e) гипотензивті препараттар, нейролептиктер, антидепрессанттар және транквилизаторлар
1413. . Әйел 50 жаста, кезеңді жүрек ұстамаларына, қызу сезіміне, көңіл-күйінің тұрақсыздығына, дене салмағының
артуына шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. Соңғы уақытта жүрек ұстамасы, терлегіштік, құйылулар тәулігіне 20
реттен жоғары. Тәбеті сақталған. Іш қатуға бейім. Менопауза 2 жыл бойы. Қалған параметрлер ерекшеліксіз. Гинеколог
орынбасушы гормонотерапия ұсынды. Орын басушы терапияны тағайындамас бұрын қандай зерттеу көлемі тиімдірек?
a)қандағы гормондар, маммография, КЖА УДЗ, гемостазиограмма, ДСИ анықтау, ЭКГ
b)бас-миының МРТ, денситометрия, сүт бездерінің УДЗ, қандағы қант пен холестерин
c) қандағы гормондар, сүт бездерінің және КЖА УДЗ, холестерин деңгейі, денситометрия, ЭКГ
d) бас-миының МРТ, денситометрия, онкоцитологияға жағынды, қан гормондары, қандағы қант пен холестерин
e) КЖА УДЗ, маммография, коагулограмма, онкоцитологияға жағынды, қандағы қант пен холестерин
1414. Перименопаузадағы әйелдер гинекологқа қаралған кезде орын басушы терапияны жүргізу үшін анамнезінен
қандай мәліметтер орын басушы терапия үшін анықтаушы болып табылады?
a)аденомиозға қатысты ем
b)тәтесіндегі сүт безінің қатерлі ісігі
c)жүктілік кезіндегі АФС
d)анасындағы Альцгеймер ауруы
e)жарты жыл бұрынғы токсикалық гепатит
1415. Перименопаузадағы әйелдер гинекологқа қаралған кезде орын басушы терапияны жүргізу үшін анамнезінен
қандай мәліметтер орын басушы терапия үшін бас тартушы болып табылады?
a)климактерикалық миокардиодистрофия
b) тәтесіндегі сүт безінің қатерлі ісігі
c)ауыру синдромымен остеопороз
d) анасындағы Альцгеймер ауруы
e)"уретральды синдром" және диспареуния
1416. Әйел 28 жаста, ретсіз етеккірге, 9 айға дейінгі кідірумен, 7 жыл екіншілк бедеулікке шағымданады. Анамнезінде 1
босану. Объективті: семіздіктің II дәрежесі, босанудан кейін басталған, нормостеникалық тип, екіншілік жыныстық
даму белгілері дұрыс қалыптасқан. Бас-миының КТ: микроаденома гипофизі. Ең бірінші кезекте қандай гормонды
анықтау керек?
a)ФСГ
b)ЛГ
c)ЛТГ
d)ТТГ
e)АКТГ
1417. Әйел 28 жаста, ретсіз етеккірге, 9 айға дейінгі кідірумен, 7 жыл екіншілк бедеулікке шағымданады. Анамнезінде 1
босану. Объективті: семіздіктің II дәрежесі, босанудан кейін басталған, нормостеникалық тип, екіншілік жыныстық
даму белгілері дұрыс қалыптасқан. Бас-миының КТ: микроаденома гипофизі. Пролактин 3000 мМЕ/л. Қандай тактика
тиімді?
a)Кобальтотерапия
b)Сәулелік терапия
c)Микроаденоманы хирургиялық алып тастау
d)Достинекс тағайындау
e)Жүктілік пайда болуы
1418. Гинеколог қабылдауына 19 жастағы науқас menarhe кезеңінен бастап етеккірінің болмауына шағымданып келді.
Анамнезінде әпкесінде де етеккірі келмеген. Объективті: бойы 148 см, мойны қысқа, мойнында қанат тәрізді қатпар,
кеуде клеткасы бөшке тәрізді, сүт бездері дамымаған, жыныс мүшелері гипопластты, қосалқылары аздап білеуленеді
(тяж). Аталған патологияда мүмкін болатын себеп қандай?
a)Қыздық перде атрезиясы
b)Қынап атрезиясы
c)Цервикальды канал атрезиясы
d)Гонада дамуының аномалиясы
e)Жатыр аплазиясы
1419. Әйел 40 жаста, етеккірінің 1,5 айға кешігу фонында көп мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті. 4 жыл
бойына көп мөлшердегі ұйындылармен етеккірге және кідіруді белгілейді. Соңғы 3 жылда қаназдықпен зардап шегеді.
Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 100 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.сб.б.
PV: жатыры қалыпты өлшемде, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар анықталмайды. Мүмкін болатын емдеу әдісін
таңдау неге байланысты?
a)Науқас жасы
b)Клиникалық ағымның ауырлығы
c)Эндометриоидты процесстің локализациясы
d)Жүктілікке қызығушылық
e)Гормональды терапияға тіндердің сезімталдығы
1420. Әйел 40 жаста, етеккірінің 1,5 айға кешігу фонында көп мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті. 4 жыл
бойына көп мөлшердегі ұйындылармен етеккірге және кідіруді белгілейді. Соңғы 3 жылда қаназдықпен зардап шегеді.
Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 100 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.сб.б.
PV: жатыры қалыпты өлшемде, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар анықталмайды. Ең мүмкін болатын диагноз
қандай?
a)Бауырдың созылмалы ауруы
b)Қанның ұю жүйесінің бұзылысы
c)Ерте мерзімдегі түсік түсу қаупі
d)Дисфункционалды жатырлық қан кету
e)Трофобластикалық ауру
1421. Әйел 40 жаста, етеккірінің 1,5 айға кешігу фонында көп мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті. 4 жыл
бойына көп мөлшердегі ұйындылармен етеккірге және кідіруді белгілейді. Соңғы 3 жылда қаназдықпен зардап шегеді.
Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 100 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.сб.б.
PV: жатыры қалыпты өлшемде, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар анықталмайды. ДЖҚК қандай симптом тән?
a)жатыры қалыпты өлшемде
b)тері жабындыларының бозғылттығы
c)көп мөлшердегі қанды бөліністер
d)кідірумен көп мөлшердегі етеккір
e)пульсі 100 соққы/мин, АД 100/60 мм.сб.б
1422. Әйел 40 жаста, етеккірінің 1,5 айға кешігу фонында көп мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті. 4 жыл
бойына көп мөлшердегі ұйындылармен етеккірге және кідіруді белгілейді. Соңғы 3 жылда қаназдықпен зардап шегеді.
Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 100 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.сб.б.
PV: жатыры қалыпты өлшемде, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар анықталмайды. Аталған патологияны қандай
аурулармен диагностикалау мүмкін?
a)Бауырдың созылмалы ауруы
b)Трофобластикалық ауру
c)Жатырлық жүктіліктің бұзылысы
d)Жатырдың қатерлі аурулары
e) Қанның ұю жүйесінің бұзылысы
1423. Әйел 40 жаста, етеккірінің 1,5 айға кешігу фонында көп мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті. 4 жыл
бойына көп мөлшердегі ұйындылармен етеккірге және кідіруді белгілейді. Соңғы 3 жылда қаназдықпен зардап шегеді.
Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 100 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.сб.б.
PV: жатыры қалыпты өлшемде, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар анықталмайды. Аталған науқасқа гормональды
гемостаздың қандай әдісі түрі тән?
a)КОК-тар
b)андрогендер
c)гестагендер
d)антигонадотропиндер
e) рилизинг гормондар агонистері
1424. Әйел 40 жаста, етеккірінің 1,5 айға кешігу фонында көп мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті. 4 жыл
бойына көп мөлшердегі ұйындылармен етеккірге және кідіруді белгілейді. Соңғы 3 жылда қаназдықпен зардап шегеді.
Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 100 соққы минутына. АҚ 100/60 мм.сб.б.
PV: жатыры қалыпты өлшемде, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар анықталмайды. Түсу кезіндегі ЕҢ мүмкін
зерттеу әдісі қандай?
a)фитотерапия
b)седативті терапия
c)гормональды терапия
d)симптоматикалық емдеу
e)бөлек диагностикалық қыру
1425. 36 жастағы науқас профилактикалық тексеруге келгенде сол жақ қосалқылар аймағында диаметрі 10 см дейін беті
тегіс, контуры анық, қозғалмалы, ауру сезімсіз, жұмсақ консистенциялы ісік тәрізді түзіліс анықталды. Шағымы жоқ.
Кіші жамбас ағзаларының УДЗ жүргізілді: құрамында сұйықтығы бар біртекті емес консистенциялы сол жақ аналық
безінің кистомасы анықталды. Отадан кейін гистологияның мүмкін болатын қорытындысы?
a)цилиоэпителиальды кистома
b)псевдомуцинозды кистома
c)сецернирлеуші серозды кистома
d)пролиферлеуші серозды кистома
e)папиллярлы кистома
1426. 36 жастағы науқас профилактикалық тексеруге келгенде сол жақ қосалқылар аймағында диаметрі 10 см дейін беті
тегіс, контуры анық, қозғалмалы, ауру сезімсіз, жұмсақ консистенциялы ісік тәрізді түзіліс анықталды. Шағымы жоқ.
Кіші жамбас ағзаларының УДЗ жүргізілді: құрамында сұйықтығы бар біртекті емес консистенциялы сол жақ аналық
безінің кистомасы анықталды. Аталған патологияға қандай түзіліс тән?
a)біржақты түзіліс
b)ауру сезімсіз түзіліс
c) туго-эластикалық түзіліс
d)сұйықтығы бар түзіліс
e)бұдырлы беті бар түзіліс
1427. 70 жастағы әйел гинеколог қабылдауында ішінің ұлғаюы мен кезеңді түрде жыныс жолдарынан қанды
бөліністерге шағымданып қаралды. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс ағзаларының атрофиялық өзгерістерінің
болмауы, жатыры сәл ұлғайған. Қосалқылар аймағында бір жақты, тугоэластикалық, қозғалмалы түзіліс анықталады. ЕҢ
мүмкін болатын диагноз қандай?
a)текома
b)фиброма
c)гинандробластома
d)дермоидты киста
e)герминогенді ісік
1428. 70 жастағы әйел гинеколог қабылдауында ішінің ұлғаюы мен кезеңді түрде жыныс жолдарынан қанды
бөліністерге шағымданып қаралды. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс ағзаларының атрофиялық өзгерістерінің
болмауы, жатыры сәл ұлғайған. Қосалқылар аймағында бір жақты, тугоэластикалық, қозғалмалы түзіліс анықталады.
Мүмкін болатын тактика қандай?
a)оң жақ қосалқыларын алып тастау
b)екіжақты аднексэктомия
c)оң жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы
d)қосалқылармен жатыр экстирпациясы
e)шарбы май резекциясы, химиотерапия
1429. 70 жастағы әйел гинеколог қабылдауында ішінің ұлғаюы мен кезеңді түрде жыныс жолдарынан қанды
бөліністерге шағымданып қаралды. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс ағзаларының атрофиялық өзгерістерінің
болмауы, жатыры сәл ұлғайған. Қосалқылар аймағында бір жақты, тугоэластикалық, қозғалмалы түзіліс анықталады.
Диагностикада қандай заманауи әдіс қолданылады?
a)Компьютерлі томография
b)Ульрадыбысты зерттеу
c)Диагностикалық лапароскопия
d)Ректо-қынаптық зерттеу
e)Түстік допплерлік картирлеу
1430. 70 жастағы әйел гинеколог қабылдауында ішінің ұлғаюы мен кезеңді түрде жыныс жолдарынан қанды
бөліністерге шағымданып қаралды. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс ағзаларының атрофиялық өзгерістерінің
болмауы, жатыры сәл ұлғайған. Қосалқылар аймағында бір жақты, тугоэластикалық, қозғалмалы түзіліс анықталады.
Қатерсіз текомаға қандай симптом тән?
a)жатыр ұлғаюы
b)жыныс жолдарынан қанды бөліністер
c)қосалқылар аймағындағы біржақты түзіліс
d)сыртқы жыныс ағзалар атрофиясының болмауы
e)іш қуысындағы асциттік сұйықтық
1431. 32 жастағы әйел етеккірге дейін 2-3 бұрын жағынды түрдегі қоңыр-қызыл қанды бөліністер,ауру сезімді, ұзаққа
созылған, көп мөлшердегі етеккірге шағымдалып қаралды. Бірінші босанудан кейін 5 жыл бойы бедеулік.
Гинекологиялық статусы патологиясыз. ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
a)субмукозды жатыр миомасы
b)жатыр мойнының эндометриозсы
c)жатыр мойны қатерлі ісігі
d)дисменорея
e)аденомиоз
1432. 32 жастағы әйел етеккірге дейін 2-3 бұрын жағынды түрдегі қоңыр-қызыл қанды бөліністер,ауру сезімді, ұзаққа
созылған, көп мөлшердегі етеккірге шағымдалып қаралды. Бірінші босанудан кейін 5 жыл бойы бедеулік.
Гинекологиялық статусы патологиясыз. Аденомиоз үшін етеккірдің қандай түрі тән?
a)жағылған
b)көп мөлшерде
c)ұзақ
d)ауру сезімді
e)қоңыр- қанды
1433. 32 жастағы әйел етеккірге дейін 2-3 бұрын жағынды түрдегі қоңыр-қызыл қанды бөліністер,ауру сезімді, ұзаққа
созылған, көп мөлшердегі етеккірге шағымдалып қаралды. Бірінші босанудан кейін 5 жыл бойы бедеулік.
Гинекологиялық статусы патологиясыз. Диагностикалаудың қандай түрі ақпаратты?
a)Компьтерлі томография
b)Ультрадыбысты зерттеу
c)диагностикалық қыру
d)гистероскопиямен лапароскопия
e)бимануальды тексеру
1434. 32 жастағы әйел етеккірге дейін 2-3 бұрын жағынды түрдегі қоңыр-қызыл қанды бөліністер,ауру сезімді, ұзаққа
созылған, көп мөлшердегі етеккірге шағымдалып қаралды. Бірінші босанудан кейін 5 жыл бойы бедеулік.
Гинекологиялық статусы патологиясыз. Аталған патологияда таңдалған емдеу тактикасының нәтижелілігі неге
байланысты?
a)бедеуліктің ұзақтығына
b)клиниканың айқындылығы
c)зақымданған ошаққа
d)таралу дәрежесіне
e)аурудың асқыну нұсқасына
1435. 40 жастағы әйелде профилактикалық қарау кезінде жатыр мойнында ақшыл, маржан реңді аймақ анықталды. ЕҢ
мүмкін диагноз қандай?
a)қатерлі ісік
b)эрозия
c)эктропион
d)лейкоплакия
e)пседэрозия
1436. 40 жастағы әйелде профилактикалық қарау кезінде жатыр мойнында ақшыл, маржан реңді аймақ анықталды.
Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісі тиімді?
a)жағынды алу
b)бак себінді
c)қарапайым кольпоскопия
d)айнада қарау
e)онкоцитология
1437. 20 жастағы әйелде профилактикалық қарау кезінде жатыр мойнында шырышты қабаты қабынған фонда, анық
қызыл реңді аймақ анықталды. Жатыр мойнының қандай фондық ауруы болуы мүмкін?
a)қатерлі ісік
b)эрозия
c)полип
d)эктропион
e)пседоэрозия
1438. 20 жастағы әйелде профилактикалық қарау кезінде жатыр мойнында шырышты қабаты қабынған фонда, анық
қызыл реңді аймақ анықталды. ЕҢ мүмкін болатын емдеу тактикасы қандай?
a)химиялық коагуляция
b)медикаментозды емдеу
c)диатермокоагуляция
d)криодеструкция
e)электроконизация
1439. 32 жастағы әйелге аналық без кистасына қатысты жоспарлы оталық ем күтіп тұр. Төменде аталғандардан қандай
қосымша зерттеу әдісін өткізу керек?
a)фиброгастродуоденоскопия
b)ректороманоскопия
c)колоноскопия
d)ирригоскопия
e)цистокопия
1440. 32 жастағы әйелге аналық без кистасына қатысты оталық жоспарлы ем алдында фортранс тағайындалды. Аталған
қандай асқынулар қарастырылған?
a)тігіс ажырауы
b)ішек парезі
c)жабысқақтық ауру
d)регургитация
e)перитонит
1441. Әйел 50 жаста, ауру сезімді, ұзаққа созылған етеккірге, етеккір кезінде толғақ тәрізді ауру сезімге,
тітіркендіргіштікке, бас айналуға, еңбекке жарамдылығының төмендеуіне шағымданып қаралды. Биманульды тексеру
кезінде: жатыры шар тәрізді, 8-9 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, тегіс беткейлі, тығыз, қозғалмалы, ауру
сезімсіз. Миоманың қандай түрі тән?
a)субмукозды
b)субсерозды
c)аралас
d)интерстициальды
e)аденомиозбен қосарланған
1442. перитонит
1441. Әйел 50 жаста, әйелдер кеңесіне ұзаққа созылған етеккірге, әлсіздікке, еңбекке жарамдылығының төмендеуіне
шағымданып қаралды. Биманульды тексеру кезінде: жатыры 8-9 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, тығыз,
бұдырлы, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Жатыр миомасы, анемия орта дәрежесі диагнозы қойылды. Қандай гемоглобин
шындыққа сай?
a)40 г/л
b)80 г/л
c)90 г/л
d)100 г/л
e)102 г/л
1443. Жатыр миомасының хирургиялық еміне мүмкін болатын қарсы көрсеткіш қандай?
a)субмукозды жатыр миомасы
b) миоматозды түйіннің некрозы
c)ісіктің бірден өсуі
d)імік өлшемі 12 аптадан кем емес
e)миоматозды түйіннің центрипетальды өсуі
1444. 35 жастағы әйел жедел жәрдем бригадасымен жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қанды бөліністерге, жалпы
әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Соңғы 6 ай бойы көп мөлшерлі, ұзаққа созылған етеккірді белгілейді, етеккір келетін
1-ші күннен бастап 14 күн бойына. Бимануальды: жатыр өлшемі жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғайған, тегіс, ауру
сезімсіз, қозғалмалы. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
a)Аденомиоз
b)Жатыр миомасы
c)Пузырный занос
d)Репродуктивті жастағы ДЖҚК
e)Толық емес өздігінен түсік
1445. 43 жастағы әйел стационарға жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қанды бөлінділерге, ішінің толғақ тәрізді
ауруына шағымданып түсті. Анамнезінен: "жатыр миомасы" диагнозымен "Д" есепте тұрады. Хирург