Контрастные средства используемые в лучевой диа..


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
1. Классификация контрастных
средств

2.
Рентгеноконтрастные

средства

А) сульфат бария

Б) органические йодсодержащие
соединения

3.Химические свойства
йодсодержащих веществ

4. МСКТ с
контрастированием

5. Побочные реакции

6. МР


контрастные средства



Целью искусственного
контрастирования является
максимальное увеличение различия в
поглощении излучения тканями.


Тип индикации


Характерный атом


Класс химических
соединений

Поглощение
рентгеновского
излучения (РКС)


Тяжелый атом


йод,
барий.


Органические
йодсодержащие
соединения,
неорганические
соединения бария.

Газы.

Изменение
магнитных
параметров ядер
элементов, входящих
в состав структур
организма (МРКС)

Парамагнитные
атомы (
Gd
,
Mn
,
Fe
),
изменяющие
магнитные
параметры ядер
водорода

Комплексные
соединения
гадолиния, марганца,
оксида железа.


Изменение
отражательной
способности тканей
по отношению к
ультразвуку (УЗКС)

Микропузырьки

воздуха


Галактоза и другие
частицы,
способствующие
образованию
микропузырьков

газа.




Рентгенонегативные

Рентгенопозитивные




CO
2

N
2
O

O
2

Воздух

BaSO
4

Йодсодержащие
вещества

Ba
2+


SO
4

2
-

Введенные в кровеносное
русло, они окрашивают
сосуды, с током крови
проникают в
интерстициальное
пространство, усиливая
его естественную
контрастность, и выводятся
из организма в основном
через мочевыделительную
систему
.

Тип РКС

Международное
название

Торговое
название

Ионные

Ионные

мономеры

Амидотризоат


Метризоат


Йодамид


Йокситаламат

Урографин

Изопак

Йодамид

Телебрикс

Ионные

димеры

Йоксаглат


Гексабрикс

Неионные

Неионные

мономеры

Йопромид


Йогексол


Йобитридол


Йоверсол


Ультравист

Омнипак

Ксенетикс

Оптирей

Неионные

димеры

Йодиксанол


Визипак


Осмолярность


Вязкость


Гидрофильность


Растворимость


Электрическая активность
(ионность)



Осмолярность

определяется числом
частиц (ионов или молекул) в
растворе. Чем больше частиц, тем
выше осмолярность.



Относительно крови человека,
контрастные препараты могут быть
низкоосмолярными или
высокоосмолярными.



Вязкость



(
свойство

жидкостей,

характеризующее

сопротивление

действию

внешних

сил,

вызывающих

их

течение
)
.


От вязкости контрастного средства
зависит скорость распространения
контрастного вещества, то есть
качество контрастирования сосудов.


Гидрофильность


способность
вещества впитывать воду.


Гидрофильность определяет инертность
контрастного вещества и
предотвращает его взаимодействие с
биологическими структурами.



Растворимость


способность вещества
в смеси с одним или несколькими
другими веществами образовывать
однородные смеси
-

растворы.


Хорошая растворимость обеспечивает
максимальное проникновение
контрастного препарата в межклеточное
пространство, что обеспечивает
контрастный эффект.





Ионное


контрастное


средство



Неионное


контрастное


средство

Катион

-

+

Нет диссоциации,
образование
ионов не
происходит


содержание большого
количества атомов йода


наивысшая гидрофильность


низкая вязкость


высокая растворимость


низкоосмолярность к крови.


1. Нативное
исследование


2. Артериальная


3. Портальная
(венозная)


4. Паренхиматозная
(усредненная)



Аллергоидные реакции
-

проявляются гистаминоподобным
действием

(тошнота, рвота,
крапивница, кожный зуд, бронхоспазм,
отек Квинке, брадикардия)


Хемотоксические эффекты
-

объясняются осмотической
активностью контрастных средств



Тяжелые реакции на йодсодержащие
контрастные препараты в анамнезе
(шок, остановка дыхания или сердечной
деятельности, судороги)


Бронхиальная астма или аллергические
заболевания в тяжелой форме


Гипертиреоз


Тяжелая почечная и печеночная
недостаточность



Нефропатия, вызванная РКС,


патология,
которая проявляется острым
нарушением почечной функции,
возникающим в течение 48
-
72 часов
после внутрисосудистого введения
контрастного препарата, и
характеризуется повышением
концентрации креатинина (Cr) в
сыворотке более чем на 25% или на 44
мкмоль/л по сравнению с
первоначальным показателем при
отсутствии альтернативной причины.



РКС


Сахарный диабет с почечной
недостаточностью


Уменьшение эффективного
внутрисосудистого объема


Пожилой возраст


Метаболические нарушения


Множественная миелома


Анемия


Нефротоксические лекарственные
средства


В настоящее время в России
зарегистрированы и
разрешены к клиническому
использованию контрастные
средства, состоящие из
хелатных

комплексов иона
гадолиния, к ним относятся
Гадовист

Дотарем

Примовист

Магневист

Омнискан
.



Контрастные вещества, влияющие на время
Т1 относятся к позитивным, на Т2


к
негативным



Позитивные контрастные вещества
относятся к группе парамагнетиков



Парамагнетики содержат в качестве
активной части ионы с непарными
электронами на внешней орбите


Gd3+,
Mn2+, Fe3+, Cr3+ и т.д.


Практическое значение при проведении МРТ
с КС на сегодняшний день имеют
препараты гадолиния, так как остальные
ионы более токсичны и малорастворимы



Приложенные файлы

  • pdf 5658871
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий