Хир инфекция и амбул хир 2017 руск

Амбулаторная хирургия хирургическая инфекция - 720

~ Панариций в форме запонки - это:
@ подкожный с прорывом гноя под эпидермис.
@ суставной панариций
@ сухожильный панариций
@ паронихий
@ костный панариций с развитием остеомиелита.
~ Флегмона мягких тканей в стадии размягчения требует:
@послойный разрез на протяжении, санация – дренирование
@пункция с последующим бактериологическим исследованием микробной флоры
@наложение масляно- бальзамических повязок
@новокаиновые обкалывание с антибиотиками широкого спектра действия
@физио-терапевтические процедуры
~ Показанием для вскрытия гидроаденита является:
@развитие абсцесса
@наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления;
@рецидив заболевания;
@одного плотного крупного узла;
@развитие лимфаденита
~ Частая локализуется гидроаденита: @подмышечная впадина
@лопаточная область
@паховая складка
@за ушной раковиной
@ягодичная область
~ У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:
@показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия
@назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение
@пункция гнойника
@вскрытие гнойника
@ломпасные разрезы
~ Ведущим клиническим симтомокомплексом сепсиса :
@дыхание затрудненное, септицемия, септикопиемия, полиогранная недостаточность
@безчувственный взгляд, лицо гиперемировано
@потрясающие ознобы, повышенная кровоточивость слизистых полостей рта, губы синюшные, кровоизлияния в коньюктиву глаз
@эйфория, апатия, щеки пылают, лицо бледное
@гипертермия
~ Опасным осложнением карбункула является:
@сепсис
@тромбоз сосудов
@флегмона
@лимфаденит
@арахноидит
~ Лечение абсцесса мягких тканей верхней конечности:
@до сформирования гнойника, местная и антибактериальная терапия при сформировавшемся абсцессе показано вскрытие, санация, дренирование полости
@назначение ультро-фиолетового облучения
@при небольшом скоплении гноя производят пробную пункцию, если содержимого не обнаружено вводят антибиотики.
@до сформирования гнойника, местная и антибактериальная терапия
@иммобилизация конечности
~ При вскрытии карбункула шеи целесообразно применять разрез:
@крестообразный
@овальный
@линейный
@полное иссечение карбункула
@дугообразный
~ Флегмона – это:
@разлитое воспаление жировой клетчатки в близи лежащих сухожилию мышечных образований
@гнойное воспаление сальных желез
@ограниченное воспаление жировой клетчатки
@гнойное воспаление потовых желез
@гнойное воспаление костного мозга
~ Локализация первичного очага сепсиса наиболее опасна для жизни пациента:
@отогенный
@урологический
@гинекологический
@одонтогенный
@криптогенный
~ Наиболее эффективным лечебным средством при высеваемости из раневого очага синегнойной палочки является:
@борная кислота
@соляная кислота
@ферменты
@биогенные стимуляторы
@антибиотики 3-го поколения
~ Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:
@менингоэнцефалит
@гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
@компрессия дыхательных путей
@остеомиелит нижней челюсти
@поражение пищевода
~ Лечение гнойно- резорбтивной лихорадки сводится:
@свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации
@удаление очага воспаления
@полноценная первичная хирургическая обработка раны
@раннее выявление гнойного очага инфекции
@введение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств.
~ При флегмоне мягких тканей c флюктуацией в первую очередь необходимо произвести:
@широкий разрез и дренирование
@аспирация с последующим бактериологическим исследованием
@холод гипотермия
@новокаиновое обкалывание с антибиотиками
@физиолечение
~ Острое воспаление всех тканей пальца - это:
@пандактилит
@паронихия
@сухожильный панариций
@костный панариций
@костный с прорывом в сустав
~ Воспалительные признаки менее визуализированы для острого мастита:
@ретромаммарного
@подкожного
@интрамаммарного
@субапоневротического
@субареолярного
~ Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:
@париетальной брюшины
@висцеральной брюшины @предбрюшинной клетчатки
@апоневроза
@наружной косой мышцы живота
~ При вскрытии ретромаммарного гнойника производится
@полуовальный у нижнего края грудной железы
@радиарный в нижней половине грудной железы
@радиарный в верхней половине железы
@полуовальный над верхним краем грудной железы
@два радиальных разреза вверху и внизу
~Пандактилит - выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Лечебная тактика, вид оперативного вмешательства
@рассечение свищей, удаление некрозов
@некрэктомия
@удаление пальца
@дренирование свищей
@консервативное лечение
~При фурункуле противопоказан:
@массаж тканей в области гнойника
@применение сухого тепла соллюкс-лампа, УВЧ
@антибактериальная терапия
@вскрытие гнойника
@использование порошковых антибиотиков
~ Местные симптомы эритематозной формы рожи:
@яркая гиперемия с четкими границами;
@пульсирующая боль;
@гипотермия воспаленной кожи;
@гипостезия кожных покровов
@парастезия;
~Наиболее частая локализация эризипелоида:
@пальцы кисти
@лицо
@голень, стопа
@туловище
@волосистая часть кожи
~Паронихия - это воспаление:
@околоногтевого валика
@тканей пальца под ногтевой пластинкой
@мягких тканей пальца
@всех тканей пальца
@заусеницы
~ Форма рожистого воспаления кожных покровов тела, наиболее опасная в прогностическом отношении для жизни пациента является:
@гангренозно-некротическая
@буллезная
@эритематозная, мигрирующая рожа
@эритематозно-булезная
@флегмонозная и ползучая
~ Лечебные мероприятия при эритематозной форме рожи сводятся к:
@использованию антибиотиков пенициллинового ряда, физиолечение
@внутримышечному введению антибиотиков
@десенсибилизирующей терапии (димедрол, хлористый кальций)
@наложению влажных повязок с раствором фурациллина
@теплым ваннам с раствором марганцевокислого калия
~ При серозной стадии острого лактационного мастита лечение сводится к проведению:
@антибиотики, местная терапия, массаж
@предупреждению лактостаза
@подвешиванию молочной железы на косыночной повязке
@оперативному лечение с санацией и дренированием очага
@ретромаммарной пенициллин-новокаиновой блокаде.
~ При сепсисе метастазы чаще наблюдаются :
@в легких
@в мозговых оболочках
@в печени
@в почках
@в крупных суставах.
~ У больного с рецидивирующей формой рожи нижних конечностей в остром периоде наступили отеки и резкое увеличение конечностей в объеме. В данном случае рожистое воспаление осложнилось
@лимфостазом
@остеомиелитом
@сепсисом
@тромбофлебитом
@периоститом
~ Фурункул, как правило, вызывается:
@стафилококком
@стрептококком
@гонококком
@синегнойной палочкой
@протеем
~ После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимo:
@хирургическое лечение
@иммунотрапия
@дезинтоксикационная терапия
@массивная антибиотикотерапия
@гемотрансфузия
~ К предрасполагающим факторам развития гематогенного остеомиелита относятся:
@наличие первичного очага гнойно-воспалительного процесса
@общее или местное охлаждение
@перенесенные инфекции
@травма кости
@авитаминоз
~ С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса:
@гистамин, серотонин
@щелочная фосфатаза
@кислая фосфатаза
@лактатдегидрогеназа
@кислая РНКаза
~ Тяжелое течение аппендикулярного перитонита объясняется
@молниеносным течением
@высоковирулентной флорой
@напряжением иммунитета при аппендиците
@локализацией червеобразного отростка в нижних отделах брюшной полости
@большими потерями белка
~ Антибактериальное средство противопоказанный кормящим женщинам (в период лактации):
@тетрациклин
@бензилпенициллин
@феноксиметилпенициллин
@цефуроксим?
@цефазолин
~ Развитие абсцесса на подвздошно-поясничной мышце ("псоас-абсцесс") характерно для:
@ретроцекального расположения отростка
@подпеченочной локализации отростка
@тазового расположения отростка
@нормально расположенного отростка
@медиально расположенного отростка
~ Больной 26 лет поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:
@вскрытие и дренирование абсцесса
@дезинтоксикационная терапия
@физиолечение
@в - венная антибиотикотерапия
@локальная рентгенотерапия
~ Обратился больной с колото-резаной раной правого предплечья. С момента травмы прошло 36 часов.
произведенная хир. обработка раны
@поздняя
@отсроченная
@ранняя
@повторная
@вторичная
~ На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:
@абсцесс малого таза
@пилефлебит
@периаппендикулярный абсцесс
@межпетлевой абсцесс
@cепсис
~ Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:
@абсцесс дугласова пpостpанства
@поддиафpагмальный абсцесс
@гангpенозный аппендицит
@остpый холецистит
@межкишечный абсцесс
~ У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-14,1х10 59 0 л. Течение послеоперационного периода осложнилось
@абсцессом дугласового пространства
@поддиафрагмальным абсцессом
@межкишечным абсцессом
@правосторонней плевропневмонией
@абсцессом забрюшинного пространства
~ У больного 38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:
@абсцесс сальниковой сумки
@пневмония
@забрюшинная флегмона
@холангит
@острый холецистит
~ У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Наиболее вероятный диагноз
@тазовый абсцесс
@пилефлебит
@острая спаечная кишечная непроходимость
@межкишечный абсцесс
@острая странгуляционная кишечная непроходимость
~ Больной Ц., 24 лет поступил с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,2С. Локально: кожа на передней поверхности, отечна, гиперемирована и резко болезненна. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве. Локализацию гнойника, из которого наиболее часто гной попадает в субпекторальное пространство
@гнойник подмышечной впадины
@остеомиелит ребра
@гнойник в области лопатки
@гнойник в области плеча
@гнойник в области шеи
~ В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Необходимо вскрыть абсцесс доступом.
@Мельникова
@Троянова
@Срединная лапаротомия
@Лапаротомия косым доступом в правом подреберье
@Торакофренолапаротомия
~ Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. Заболевание при котором допускается данная тактика лечения.
@ при гонококковом пельвиоперитоните
@при местном отграниченном перитоните любого происхождения
@при прободной язве желудка в период мнимого
@при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда
@при всех вышеперечисленных заболеваниях
~ У больного при объективном осмотре выявлена болезненная пальпация печени, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка. Ваш предположительный диагноз:
@поддиафpагмальный абсцесс спpава
@гангpенозный аппендицит
@остpый панкpеатит
@дугласов абсцесс
@печёночный абсцесс
~ Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита. Энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде начинается
@когда восстанавливается деятельность кишечника
@когда ноpмализуется темпеpатуpа тела
@когда больному pазpешается активный pежим
@когда ноpмализуется диуpез
@когда ноpмализуются показатели кpови
~ В ходе операции у больного с аппендикулярным перитонитом решено было тампонировать и дренировать брюшную полость. Данная тактика дренирования применяется при
@отгpаниченном пеpитоните
@диффузном сеpозном
@pазлитом гнойном
@pазлитом каловом
@гнилостном
~ Обратился больной с клиникой рецидивирующей рожи. Противорецидивное лечение необходимое для проедения у данного больного
@внутрисосудистое лазерное облучение крови
@регионарное баротерапия
@переливание реополиглюкина
@электрофорез с гепарином на конечность
@диатермия поясничнего отдела позвоночника
~ Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Мероприятия необходимое для эффективной профилактики раневой инфекции
@первичная хирургическая обработка раны;
@внутривенное введение антибиотиков;
@наложение асептической повязки;
@введение в рану протеолитических ферментов;
@обкалывание вокруг раны антибиотиками.
~ Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался. При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Укажите какая тактика более целесообразна:
@вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну
@вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости
@иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо
@вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны
@пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика
~ В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации
@операция делится на «чистый» и «грязный» этапы
@выполняется резекция кишечника
@накладывается энтеростома
@формируется анастомоз бок в бок
@колостомия
~Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Ваша тактика лечения:
@вскрытие и дренирование;
@физиолечение;
@пункция;
@антибиотикотерапия;
@нет правильного ответа
~ Больная Х. 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на увеличении в объеме правого предплечья, боли распирающего характера в области правого предплечья , повышение температуры до 38, аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20. АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезнено при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохраняется. Ваш предположительный диагноз.
@флегмона правого предплечья;
@ушиб правого предплечья;
@абсцесс;
@карбункул;
@фурункул
~ Больная 86 лет поступила с жалобами на отек и покраснение кожи в области правой грудной железы, озноб, слабость. Подмышечные лимфоузлы увеличены справа, не спаяны с окружающей клетчаткой, безболезненные. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД 20. АД 130 и 70 мм рт. ст. Локально: в области правой грудной железы имеется выраженный отек, гиперемия кожи, в наружно-верхнем квадранте правой грудной железы пальпируется инфильтрат размером 8х9см, плотно-эластической консистенции с очагом размягчения в центре. Выраженная болезненность при пальпации, определяется местная гипертермия, флюктуация. Ваш предположительный диагноз.
@абсцесс правой грудной железы. Подмышечный лимфаденит справа
@флегмона
@карбункул
@инфильтрат молочной железы
@серозный мастит
~ Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Укажите доступ для оперативного лечения:
@средне срединная лапаротомия
@разрез по Волковичу-Дьяконову
@правосторонний параректальный разрез
@тораколапаротомия
@верхне срединная лапаротомия
~ У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Выявленные физикальные данные характерны для
@пиопневмоторакса;
@буллы легкого;
@пиоторакса;
@абсцесса легкого;
@пневмоторакса
~У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Доступом необходимым для вскрытия абсцесса является разрез через :
@прямую кишку
@переднюю брюшную стенку
@промежность
@влагалище (у девочек)
@одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.
~ Наиболее частым бактериальным возбудителем гнойного перитонита является ...
@стафилококк @пневмококк @кишечная палочка @палочка Коха @стрептококк
~ Местный неограниченный перитонит характеризуется скоплением экссудата ...
@не более чем в 2 анатомических областях без, четкого отграничения от остальных отделов @в более чем 5 анатомических областях @в не менее 2, но не более 5 анатомических областях @в 1 или 2,3 анатомических областях с четким отграни чением нагноительного процесса @в 5 и более анатомических областях с четким отграни чением нагноительного процесса
~ Диффузный распространенный перитонит характеризуется скоплением экссудата ...
@в не менее 2, но не более 5 анатомических областях @не более чем в 2 анатомических областях без четкого отграничения от остальных отделов @в более чем 5 анатомических областях @в 1 или 2,3 анатомических обьластях с четким отграничением нагноительного процесса @в 5 и более анатомических областях с четким отграниченным нагноительного процесса
~ Наиболее тяжелой является ... стадия перитонита
@терминальная @начальная @реактивная @токсическая @тяжесть состояния не зависит от стадии перитонита
~ Продолжительность реактивной стадии перитонита ...
@до 24 часов @от 6 до 12 часов @до 12 до 48 часов @от 24 часов до 72 часов @более 72 часов
~ Из нозологических форм наиболее частой причиной развития перитонита ...
@деструктивный аппендицит @острый отечный панкреатит @острый холецистит @перфоративная язва желудка и двеннадцатиперстной кишки
@ущемленная грыжа ~ Из перечисленных заболевании не может быть причиной перитонита ...
@синдром Меллори - Вейса @деструктивный холецистит @деструктивный аппендицит @панкреанекроз @перфоративная язва желудка и двеннадцатиперстной кишки
~ В патогенезе распрастраненного перитонита является ведущим звеном ...
@интоксикация @нарушение функции сердечно - сосудистой системы @нарушение функции дыхательной системы @нарушение функции ЦНС @нарушение функции почек
~ Преобладание местных симптомов над общим наблюдается при ... стадии
@реактивной @не зависит от стадии перитонита @токсической @терминальной @во всех стадиях доминирующими является общие симптомы
~ Развитие тяжелого пареза кишечника характерно для ... стадии
@токсической @реактивной @терминальной @во всех стадиях @парез кишечника не наблюдается
~ Болевой симптом резкий, мышцы передней брюшной стенки напряжены,отмечается рвота, возбуждение, температура до 38 градусов соответствует... стадии
@реактивной @терминальной @токсической @отмечается во всех фазах @приведенные симптомы при перитоните не наблюдаются
~ Разлитая болезненность по всему животу, полное отсутствие перистальтики, черты лица резко заострены, вид страдальческии, обильная рвота, с коллибацилярным запахом, температура тела снижена гемодинамика снижена соответствует ... фазе
@терминальной @токсической @реактивной @отмечаются во всех фазах @приведенные симптомы при перитоните не наблюдаются
~ Отмечается нарастание общих проявлении интоксикации в виде бледности кожных покровов, заостренности черты лица, малоподвижности больного, тахикардии до 120 в мин, гипотонии, гектическая температура тела, со стороны живота снижение болевого синдрома, что характерно для стадии перитонита
@терминальной @токсической @реактивной @хронической
@всех
~ Значительная разница между подмышечной и ректальной температурой больных пертонитом - это ...
@симптом Кернига @симптом Моделунга @симптом Воскресенского @симптом Савельева @симптом Щеткина - Блюмберга
~ Метод исследовании наиболее достоверный при перитоните ...
@диагностическая лапараскопия @ЭКГ @тепловедение @УЗИ @рентгеноскопия брюшной полости
~ Предпочтительно оперировать больных с распространенным перитонитом под...
@эндотрахеальным наркозом @местными @внутренним наркозом @спинномозговой анестезией @под проводными анестезией
~ Операционный доступ при распространенном перитоните ...
@срединный @Рио - Бранка @Волковича - Дьяконова @Федорова @параректальный
~ Последовательность обязательных этапов операционной тактики при распространенном перитоните ...
@лапаротомия, ревизия брюшной полости, устранение источника перитонита, санация, дренирование @лапаратомия, санация, ревизия, устранение источника перитонита, дренирование брюшной полости @лапаротомия, устранение источника перитонита, дренирование брюшной полости @лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости @лапаротомия, устранение источника перитонита и санация брюшной полости ревизия брюшной полости
~ "Интраоперационная верхняя и нижняя декомпрессия желудочно - кишечного тракта" означает ... @аспирация желудочного и тонкокишечного содержимого через интестинальный зонд и толстокишечного содержимого зондом введенным через прямую кишку
@введение новокаина в корень брыжейки кишечника @аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд @сифонная клизма @перитонеальный диализ
~ Методу интраоперационной санации брюшной полости относится ...
@озонотерапия брюшной полости @гемодиализ @плазмоферез @гемосорбция @форсированный диурез
~ Перитонеальный диализ - лаваж брюшной полости, это ...
@проточное или фракционное промывание брюшной полости через систему дренажных трубок @вид внутривенной инфузии @лапаростомическая санация брюшной полости @дренирование брюшной полости @внепеченочное очищение крови через систему фильтров и мембран
~ Лечебное воздействие не относящиися к методам детоксикации при перитоните ...
@искусственная вентиляция легких @плазмоферез @форсированный диурез
@перитонеальный диализ @гемодиализ
~ Наиболее вероятное интрооперационное осложнение при перитоните...
@шок @пневмония @пиелонефрит @механическая желтуха @кишечная непроходимость
~ Осложнение послеоперационного периода не характерно для перитонита
@киста поджелудочной железы @послеоперационный перитонит @межкишечные абсцессы @нагноение послеоперационной раны @кишечный свищ
~ В патогенезе перитонита выделяют ...
@три стадии @четыре стадии @две стадии @пять стадии @все перечисленные правильно
~ По клиническому течению перитонита различают ...
@острый, подострый, хроническии @острый и хроническии @острый и затяжной @подострый и хроническии @острый и подострый
~ По характеру выпота различают перитониты ...
@серозный, фибринозный, фибринозно- гнойный @гнойный, геморрагическии и гнилостный @серозный, фибринозный, гнойный @геморрагическии и гнойный @экссудативный, фибринозный @гнойный , геморрагическии, гнилостный
~ Изменения в моче характерно перитониту ...
@снижение диуреза @полиурия @анурия @гемматурия @хзостенурия
~ Местные и общие механизмы защиты организма оказывается неэффективными в ... стадии притонита
@терминальная @реактивная @токсическая @стадии выздоровлении @стадии
~ По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость различают ...
@первичные и вторичные перитониты @криптогенные перитониты @подострый перитонит @хроническии перитонит @острый перитонит
~ Показано лапароскопия ...
@при неуверенности диагноза, когда неинвазивные способы исследования оказываются
неинформативными @при реактивной стадии @при токсической стадии @при терминальной стадии @все перечисленные правильно
~ Терминальнаяя стадия перитонита развивается спустя :
@72 ч от начала заболевания @24 ч от начала заболевания @48 ч от начала заболевания @10 ч от начала заболевания @7 ч от начала заболевания
~ В поздних стадиях перитонита при аускультации живота ...
@кишечные шумы невыслушиваются или симптом "гробовой тишины" @кишечные шумы выслушиваются @только в нижних отделах выслушивается @верхнем отделе выслушивается @во всех отделах выслушиваются
~ При ультразвуковом исследовании можно определить ...
@скопление экссудата в том или ином отделе брюшной полости @скопление газов брюшной полости @не определяется ничего @скопление крови в просвете желудочнокишечного тракта
@скопление крови
~ На ЭКГ при перитоните выявляяются следующие изменения ...
@повреждение миокарда и электролитных расстроиств @аритмия @удлиняется QRS @не изменяется @отсутствие Т и S зубов
~ В брюшную полость при перитоните дренажи подводят ...
@в полость малого таза под диафрагму, под печень @только под желудок @только в верхние этажи брюшной полости @не подводят никуда @только в нижние этажи брюшной полости
~ Дренажи брюшной полости подводятся через разрезы ...
@отдельные проколы передней брюшной стенки @по акссилярной линии @в правой боковой стенки живота @в передней брюшной стенки по стернальной линии @в верхних отделах брюшной стенки
~ Гной при перитоните скапливается ...
@малый таз, латеральные каналы, под диафрагой, под печенью @только в верхних отделах брюшиной полости @нескапливается нигде @только в малом тазу @в боковых каналах
~ При перитоните возникает парез кишечника и ...
@повышается освобождение аммиака и нарушается всасывание @нарушение пристеночного пищеварения @нарушается иннервация @появляется кишечный шум @изменении не будет
~ Для перфорации полых органов характерна ... боль
@внезапная кинжальная @ноющая @режущая @тупая @слабая
~ Симптомы перитонита выявляемые при рентгенологическом исследовании ...
@чаши Клойбера @симптом Кернинга @сужение кишечника @никаких признаков не будет @быстрая эвакуация контрастных веществ из кишечника
~ Разлитой гнойный перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме ...
@стеноза большого дуоденального соска @острой кишечной непроходимости @перфорации дивертикула Меккела @болезни Крона @рихтеровского ущемления грыжи ~ Распространенным формам перитонита относится
@общий перитонит @пельвиоперитонит @поддиафрагмальный абцесс @местный не отграниченный @диффузный перитонит ~ Частыми причинами послеоперационных перитонитов являются @несостоятельность швов между органами брюшной полости @гепатит
@плеврит @эндометрит @портальная гипертензия
~ Классификация воспалительных заболевании легких и плевры, используемый в клинической практике по
@И В Путову @Б В Лимбергу @М Н Амосову @С И Спасокукоцкогоу @В С Савельеву
~ Ограниченное гноино некротическое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей это ...
@абсцесс легкого @экссудативный плеврит @гангрена легкого @бронхопневмония @бронхоэктатическая болезнь
~ В развитии острого гнойного абсцесса легкого различают всего
@два фазы
@три фазы
@четыре фазы
@пять фазы
@шесть фазы
~ Наиболее характерный симптом острого гнойного абсцесса легкого во второй фазе
@рентгенологически в легком определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости @незначительное отхождение гнойной мокроты @повышение температуры тела с горизонтальным уровнем жидкости в синусах @рентгенологически в легком выявляются грубые инфильтративные изменения @кровохарканье
~ Типичным осложнением гнойно воспалительных заболеваниии легких является ...
@пиопневмоторакс @инфаркт миокарда, @механическая желтуха, @перитонит, @тампонада сердца
~ Рентгенологическая картина, типичная для абсцесса легкого ...
@полость с уровнем жидкости, перифокальной инфильтрацией и тенденцией к ограничению @участок инфильтрата легочной ткани негомогенного характера без четких контуров @полость деструкции с очагами обсеменения, @пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации, @кольцевидная замкнутая тень с просветлением в центре
~ Рентгенологический признак характерный для полостногo образования в легком ...
@уровень жидкости на дне замкнутой полости @кольцевидная замкнутая тень с просветлением в центре, @кольцевидная тень с просветлением в центре и "дорожкой" @негомогенные участки затемнения, @пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации
~ Наиболее эффективный метод дифференциальной диагностики хронического абсцесса и кавернозного туберкулеза легких:
@томография @бронхоскопия, @ультразвуковое исследование, @рентгенография в трех позициях, @торокоскопия
~ Клинико рентгенологические отличия острого абсцесса легкого от кавернозного туберкулеза легких ...
@полость четким внутренним и нечетким наружным контурами @тяжелое состояние больного, @отсутствие палочек Кохера в мокроте, @все перечисленное, @дифференциальных отличии нет
~ Основной метод дифференциальной диагностики острого абсцесса от полостной формы рака легкого ...
@цитологический анализ мокроты на атипические клетки @рентгеноскопия легких @рентгенография легких, @бронхоскопия, @бронхоскопия с биопсией подозрителных участков ткани
~ Показание к оперативному лечению острого абсцесса легкого ...
@незакрытие полости через 4 недели терапии @незакрытие полости через 8 недели терапии, @полость с уровнем жидкости, @возраст больного до 60 лет, @оявление кровокаркание
~ Эмпиема плевры ....
@острое гнойное воспаление листков плевры со скоплением гнойного эксудата в плевральной полости @патологическое накопление воздуха в плевральной полости, @омертвение легочной со склонностью к распространению, @патологические расширение бронхов вследствие органических изменений всех слоев
бронхиальной стенки @ограниченное гнойно- некротическое поражение легочной ткани с наличием одной или
нескольких полостей
~ Термином "плеврит" обозначают ....
@воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скопления экссудата @наличие жидкости в плевральной полости независимо от этиологии @наличие спаечного процесса в плевральной полости, @ограниченное гнойнонекротическое поражение легочной ткани @все перечисленное
~ По характеру экссудата эмпиема плевры бывает ....
@гнойной @хилезной, @серозной @геморрагической @серозно - геморрогической
~ Для экссудативного плеврита не характерно ...
@атипичные клетки @относительная плотность жидкости 1,616, @содержание белка 23 - л, @положительная проба Ривальти, @все перечисленные
~ Экссудативный плеврит не встречается при ....
@аппендиците @панкреатит @туберкулезе легких, @пневмонии, @раке легкого
~ Основной клинический симптом эмпиемы плевры ...
@нарастаюшая отдышка @без бронхопульмонального свища, @ноющая периодическая боль в грудной клетке, @кровохаркание, @кашель с большим количеством мокроты,
~ Выделение большого количества мокроты при первичнем плеврите указывает на ...
@образование плевробронхиального свища @появление гнойного эндобронхита, @присоединение абсцедирующей пневмонии, @развитие гангрены легкого, @развитие бронхоэктатической болезни
~ Основной метод диагностики эмпиемы плевры ...
@ультразвуковое исследование @рентгенография грудной клетки, @общий анализ крови, @торакоскопия @бронхоскопия
~ Метод исследования, дающии наиболее полную информацию при эмпиеме плевры ....
@плевральная пункция @бронхоскопия, @плеврография, @ультразвуковое исследование
@торакоскопия
~ Метод исследования который не может уточнить наличие междолевого плеврита ....
@бронхоскопия @рентгенография в прямой, боковой, косой проекции, @томография, @компьютерная томография, @торакоскопия
~ Рентгенологический признак характеризующий фиброзный плеврит ...
@интенсивное гомогенное затемнение в костно - диафрагмальных синусах @понижение прозрачности нижних легочных полей, @повышение прозрачности нижних легочных полей, @горизонтальный уровень затемнения в костнодиафрагмальных синусах, @участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров
~ Рентгенологический признак характерный для осумкованного плеврита ...
@отсутствие изменении формы затемнения при различных положениях больного @изменение формы затемнения при различных положениях больного @затемнение всех легочных полей, @участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров, @рентгенологического признака нет
~ Абсолютным показанием для пункции плевральной полости является ...
@любое количество жидкости в плевральной полости @неизвестная природа плеврита, @значительное скопление жидкости в плевральной полости, @подозрение на плевропульмональный свищ, @все указанные случаи
~ Метод лечения не применяемый при эмпиеме плевры
@трахеостомия @регулярная пункция плевральной полости, @дренирование плевральной полости с помощью дренажной трубки, @введение в плевральную полость стрептокиназы @торакотомия с декортикацией легкого,
~ Оперативные вмешательства, наиболее часто применяемые при эмпиеме плевры
@плевроэктомия с декортикацией @пульмонэктомия, @лобэктомия, @торакопластика, @торкотомия
~ Парадоксальное дыхание появляется при
@клапанном пневмотораксе @открытом пневмотораксе @спонтанном пневмотораксе @смешанном пневмотораксе @любом из них
~ Виды клапанного пневмоторакса
@наружный, внутрений @бронхиальный, костальный, @открытый, закрытый, @смешанный, @все перечисленные
~Вид пневмоторакса, при котором развивается напряженный пневмоторакс
@клапанный @открытый, @спонтанный, @смешанный, @наружный
~ Первую очередь при спонтанном пневмотораксе применяется ...
@пункция плевральной полости с удалением воздуха @нейролептанальгезия, @наркоз закисью азота, @кислородотерапия, @медикаментозное лечение
~ Наиболее информативным методом диагностики бронхоэктатической болезни являяется .:
[email protected]бронхография
@бактерилогические исследования мокроты @бронхоскопия
@УЗИ @рентгеноскопия легких ~ Для лечения послеоперационного ателектаза не показаны....
@фибробронхоскопия @дыхательная гимнастика
@банки на грудную стенку @вагосимпатическая блокада @строгий постельный режим
~ Для гангрены легкого не характерно ...
@ наличие грануляционного вала на границе поражения
@развитие заболевания при ареактивности организма @отсутствие грануляционного вала на границе поражения @распространенный некроз легочной ткани
@распространенный некроз ~ К причинам возникновения острых абцессов легких не относятся ;
@застойные
@постпневмонические @травматические @аспирационно @гематогенно
~ Для клиники острого пиопневмоторакса не характерно
@отсутствие температуры @выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками @отсутствие болевого синдрома @одышкой в покое @ наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости ~ Острый пневмоторакс характеризуется:
@ гектической температурой @ одышка в покое @ выраженным болевым сондромом, вплоть до шока @ коллабированием легких @ тахикардия ~ Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:
@образование сухой полости в легком
@прорыв абсцесса в плевральную полость
@кровотечение
@аспирация гноя в здоровое легкое
@сепсис
~ У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина
пиопневмоторакса. Ваши действия
@дренирование плевральной полости, антибиотикотерапия
@массивная антибиотикотерапия
@лечебная бронхоскопия
@торакотомия и санация плевральной полости
@резекция доли, несущей полость абсцесса
~ При развитии пиопневмоторакса, при абсцессе легкого в первую очередь показано:
@дренирование плевральной полости
@эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
@антибиотики
@рентгенотерапия
@введение цитостатиков
~ Больная, 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
@доброкачественная опухоль
@рак
@бронхостеноз
@дивертикул бронха
@инородное тело
~ Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:
@туберкулез и другая специфическая флора
@неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде
@преждевременное удаление дренажа
@большая первичная полость
@бронхо-плевральный свищ
~ Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких являются:
@надсадный кашель и кровохарканье
@раковый пневмонит
@рецидивирующий пневмоторакс
@ателектаз участка легкого
@одышка и боли при дыхании
~ Мужчина 63 лет, болен в течение 2-х месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере, диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной полости помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп. Исследование которое необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания
@бронхоскопию под наркозом с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов
@торакоскопию
@анализ мокроты на атипические клетки
@плевральную пункцию
@диагностическую торакотомию
~ В каких случаях, при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого
@аррозивное кровотечение из полости абсцесса
@повторное кровохарканье
@развитие пиопневмоторакса
@обнаружение пневмоперикардита
@сепсис
~ Методом, позволяющим верифицировать диагноз при среднедолевом синдроме, является:
@фибробронхоскопия с биопсией
@боковая томография
@бронхография
@динамическое наблюдение
@компьютерная томография
~ Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:
@буллезные кисты легкого
@абсцесс легкого
@рак легкого
@бронхоэктазы
@ателектаз легкого
~ Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого, является:
@трахеобронхоскопия + биопсия
@R-логическое исследование легких
@томография легких
@компьютерная томография
@радиоизотопное исследование легких
~ Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:
@с пункции и дренажа плевральной полости
@с трахеостомии
@с блокады межреберных нервов
@с обездвижения грудной клетки
@с блокады диафрагмального нерва
~ Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Панкоста) характерны:
@для периферического рака верхней доли легкого
@для центрального рака нижней доли легкого
@для центрального рака средней доли легкого
@для периферического рака средней доли легкого
@для центрального рака верхней доли легкого
~ Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента:
@лобэктомия
@сегментарная резекция легкого
@дренирование полости абсцесса
@пульмонэктомия
@иссечение полости абсцесса
~ Мужчина 70 лет болен около 2-х месяцев, когда появилась постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. справа дыхание везикулярное с сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
@центральный рак с ателектазом левого легкого
@левосторонняя пневмония
@туберкулез
@плеврит
@абсцесс
~ Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:
@бронхоскопия с биопсией
@ангиография легочной артерии
@медиастиноскопия
@рентгенография
@рентгеноскопия
~ При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина
@гангрене легкого
@бронхоэктатической болезни
@эмпиеме плевры
@бронхопневмонии
@абсцессу легких
~ Мужчина 65 лет, болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, температура 38 С., справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание выслушивается только над верхушкой. в правой плевральной полости жидкость. для верфикации диагноза следует:
@выполнить плевральную пункцию справа
@провести бронхоскопию
@сделать анализ мокроты на атипические клетки
@сделать компьютерную томографию грудной полости
@выполнить торакоскопию
~ Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
@острый абсцесс легкого
@бронхоэктатическая болезнь
@плеврит
@обострение хронического бронхита
@рак легкого с развитием пневмонита
~ У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфатических узлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному?
@нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры
@лучевую терапию
@пневмонэктомию
@химиотерапию
@пробную торакотомию
~ При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:
@санационные бронхоскопии
@противовоспалительные дозы рентгенотерапии
@ингаляции
@отхаркивающие средства
@интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
~ Активный дренаж плевральной полости не показан:
@при нижнедолевой пневмонии
@при торакотомии
@при гемотораксе вследствие перелома ребер
@при рецидивирующем гемотораксе
@при эмпиеме плевры
~ При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:
@лобэктомия
@ежедевная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
@введение антибиотиков в легочную артерию
@интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
@все вышеназванное
~ Хронической эмпиема плевры считается:
@с восьми недель
@со второй недели
@с четвертой недели
@с шести недель
@с трех месяцев
~ При тотальном ателектазе одного из легких показана:
@бронхоскопия с санацией бронхиального дерева
@антибиотикотерапия
@пункция плевральной полости
@дренирование плевральной полости
@все вышеперечисленное
~ Для гангрены легкого характерно:
@все пречисленное верно
@развитие заболевания при ареактивности организма
@отсутствие грануляционного вала на границе поражения
@распространенный некроз легочной ткани
@выраженная интксикация
~ Противопоказанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого может быть:
@отказ больного от операции
@нарастание гнойной интоксикации
@повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса
@развитие гангрены легкого
@подозрение на полостную форму рака легкого
~ Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:
@туберкулез и другая специфическая флора
@неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде
@преждевременное удаление дренажа
@большая первичная полость
@бронхо-плевральный свищ
~ При гангрене средней доли легкого показана:
@лобэктомия
@консервативная терапия
@торакопластика
@пульмонэктомия
@искусственный пневмоторакс
~ При большой воздушной кисте легкого возможны:
@все перечисленное верно
@пневмоторакс
@легочное кровотечение
@нагноение кисты
@все перечисенное неверно
~ Для острого пневмоторакса не характерна:
@горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости
@одышка в покое
@болевой синдром вплоть до шока
@тахикардия
@изменение перкуторного звука
~ Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
@бронхография
@ренгенография легких
@томография
@бронхоскопия
@УЗИ
~ Исход лечения эмпиемы плевры без бронхиального свища определяется характером:
@изменением висцеральной плевры
@количеством гноя в плевральной полости
@изменением париетальной плевры
@изменением легочной ткани
@микрофлоры
~ Поликистоз легких не осложняется:
@развитием рака легкго
@кровотечением
@инфицированием
@пневмотораксом
@дыхательной недостаточностью
~ Для напряженного пневмоторакса не характерно:
@смещение средостения в пораженную сторону
@сдавление пораженного легкого
@уменьшение венозного притока к сердцу
@повышение давления на пораженной стороне
@звучное сердцебиение
~ При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:
@пневмомедиастинография
@томография
@динамическое наблюдение
@проба пирке и манту
@фибробронхоскопия с биопсией
~ Причиной гемопноэ реже всего бывает:
@пневмокониоз
@туберкулез
@рак
@инфаркт легкого
@митральный стеноз 2 степени
~ Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:
@ателектаз
@наличие округлой тени в легком
@наличие "дорожки" к корню легкого
@высокое стояние диафрагмы
@смещение средостения
~ Рак панкоста это:
@периферический рак верхушки легкого
@центральный рак средней доли легкого
@периферический рак нижней доли легкого
@центральный рак верхней доли легкого
@полостная форма периферического рака легкого
~ Для верификации опухоли легкого показано:
@наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре.
@наблюдение за больным в поликлинике
@повторное обследование через 6 месяцев
@диагностическая торакотомия
@повторное обследование через месяц
~ Основным методом лечения рака легкого является:
@хирургический
@рентгенотерапия
@химиотерапия
@гормонотерапия
@санационная бронхоскопия
~ Исследование мокроты на атипичные клетки следует проводить:
@пять-шесть дней подряд
@один раз в сутки
@два дня подряд
@еженедельно
@два раза в сутки
~ Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом:
@тонкостенная многокамерная полость
@сегментарный ателектаз
@бугристый узел с дорожкой к корню легкого
@узурация ребер
@экссудативный плеврит
~ К периферическому раку легкого не относится рак:
@сегментарного бронха
@панкоста
@пневмониеподобный
@бронхоальвеолярный
@полостная форма
~ При раке главного бронха показана:
@пульмонэктомия
@лобэктомия
@сегментэктомия
@лучевая терапия без операции
@все неверно
~ Реже всего причиной гемоторакса является:
@пневмокониоз
@бронхоэктатическая болезнь
@стеноз митрального клапана с застоем в малом круге
@инфаркт-пневмония
@ни одно из названных
~ При раке легкого т3n0m0 показано:
@хирургическое лечение
@лечение цитостатиками
@комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение
@лучевая терапия
@симптоматическая терапия
~ При тампонаде сердца показана:
@пункция перикарда
@переливание крови
@мочегонные
@гемостатическая терапия
@антибиотики
~ Травма передней грудной стенки не может привести к:
@парадоксальной тромбоэмболии
@гемотораксу
@вентрикулярной экстрасистолии
@инфарктоподобным изменениям
@разрыву аорты
~ Причиной спонтанного пневмоторакса чаще всего может быть:
@буллезные изменения альвеол и кисты легкого
@парапневмонический абсцесс легкого
@рак легкого
@бронхоэктазы
@туберкулез легких
~ Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка какие из указанных методов следует последовательно применить:
@курс санационной бронхоскопии
@плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков
@дренирование плевральной полости с последующей активной аспирацией содержимого
@дезинтоксикационную и антибиотикотерапию
@срочно плеврэктомию с декортикацией легкого
~ Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких?
@определение числа клеток крови
@цитологическое исследование
@определение белка в жидкости
@определение гемоглобина
@посев на чувствительность к антибиотикам
~ Больной 36 лет поступил с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. состояние удовлетворительное. небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, коробочный перкуторный звук, симптом «барабанных палочек» положительный, рассеянные сухие хрипы для подтвержнения диагноза необходима:
@бронхография
@бронхоскопия
@спирометрия
@томография
@рентгеноскопия грудной клетки
~ Для санации бронхиального дерева у больного с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:
@лечебной бронхоскопии
@дыхательной гимнастики
@внутримышечной терапии канамицином
@ингаляции тетрациклином
@массаж грудной клетки
~ Больная 55 лет страдает много лет фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с преимущественным поражением верхней доли правого легкого. в нижней доле выраженное проявление бронхоэктатической болезни. больная госпитализирована для оперативного лечения. какова лечебная тактика?
@пульмонэктомия
@лечебный пневмоторакс
@отказаться от операции
@удаление верхней доли
@удаление нижней доли
~ Перечислите заболевания, с которыми следует дифференциировать перриферические доброкачественные опухоли легких:
@периферический рак
@туберкулома
@киста
@буллезная эмфизема
@междолевой плеврит
~ При рентгенографии у больного 32 лет, обратившегося к врачу с жалобами на кашель, дисфагию и одышку, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 2 года назад уже была подобная клиническая картина, однако, тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхожнением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
@бронхогеная киста
@бронхоэктатическая болезнь
@бронхогенный рак
@хронический медиастинит
@эхинококк легкого
~ У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. какая операция необходима?
@лобэктомия
@пульмонэктомия
@сегментэктомия
@эхинококкотомия, наружное дренирование кисты
@эхинококкотомия, обработка полости 5 % раствором формалина
~ У больного 65 лет на рентгенограмме легких обнаружена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
@чрезкожная пункция иглой с биопсией
@УЗИ
@томография
@бронхоскопия с биопсией
@динамическое наблюдение с контролем через два месяца
~ При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" оразование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. окружающая легочная ткань не изменена. жалоб больной не предьявляет. какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
@срочно направить больного в специализированное лечебное учреждение
@рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4–6 месяцев
@рекомендовать повторное обращение только после возникновения жалоб
@провести курс антибиотикотерапии в поликлинике с повторным рентгенологическим исследованием
@рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год
~ Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. отмечает похудание. появилась одышка. при осмотре состояние средней тяжести. шея и лицо одутловаты. пульс 120 уд - мин. АД 170 - 100 мм рт. ст. над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2,0-2,5 см. ваш предварительный диагноз?
@рак легкого
@хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены
@хроническая пневмония
@туберкулез легких
@слипчивый перикардит
~ Основными методами диагностики периферического рака легкого являются:
@бронхоскопия с биопсией
@катетеризационная биопсия
@медиастиноскопия
@трансторакальная пункция легких и опухоли
@цитологическое исследование мокроты
~ Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого:
@кашель с гнойной мокротой и примесью крови
@рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
@бессимптомное течение с наличием округлой тени в легком.
@сухой кашель с наличием округлой тени в легких
@сухой кашель
~ Перечислите ранние рентгенологические признаки центрального рака легкого:
@гиповентиляция сегментов или долей
@наличие инфильтративных теней в области корня
@локальная эмфмзема сегментов или долей
@тень опухоли
@деформация бифуркации трахеи
~ У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице и в верхней половине грудной клетки. при спирографии дыхательная функция компенсирована. рекомендации по дальнейшему лечению:
@симптоматическое лечение
@лобэктомия
@пульмонэктомия
@пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи
@рентгенотерапия
~ У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. какое лечение показано больному?
@бронхоскопия с катетеризацией бронхов
@пункция плевральной полости торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной
аспирацией содержимого
@торакотомия, санация полости плевры
@торакопластика
@пункция плевральной полости торакоцентез
~ Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель, весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. объективно: гемоптоз, гнойная мокрота до полутора литров в сутки. в нижней доле правого легкого влажные, незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. каков предварительный диагноз?
@бронхоэктатическая болезнь
@перибронхиальный рак
@туберкулезная пневмония
@хронический бронхит
@хронический абсцесс легкого
~ У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. какой метод лечения предпочтителен?
@дренирование абсцесса путем торакоцентеза
@бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
@торакотомия, дренирование и тампонада полости абсцесса
@торакотомия, лобэктомия
@эндолимфатическая антибиотикотерапия
~ На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого, состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. сохраняется субфебриллитет, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. при контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого с округлым участком просветления и уровнем жидкости. дальнейшая тактика?
@готовить к лобэктомии
@усилить детоксикационную и антибактериальную терапию
@выполнить санационную бронхоскопию
@чресплеврально пунктировать полость абсцесса
@назначить рентгенотерапию
~ Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких:
@отхождение большого количества гнойной мокроты
@"сухая полость" при рентгенологическом исследовании
@обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании
@размеры полости абсцесса более 6 см
@интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии
~ У больной периферический рак верхней доли правого легкого. морфологически мелкоклеточный рак. интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфатических узлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной?
@пневмонэктомию
@верхнюю лобэктомию
@пробную торакотомию
@лучевую терапию
@химиотерапию
~ Наиболее эффективным методом лечения злокачественных опухолей средостения нелимфоидного происхождения является:
@хирургический метод
@лучевое лечение
@химиотерапевтический метод
@лучевой и химиотерапевтический методы
@комбинированный метод: хирургический в комбинации с лучевым и химиотерапевтическим
~ Основной метод лечения первичных злокачественных лимфом средостения является:
@хирургический
@лучевой
@химиотерапевтический
@комбинированный: хирургический и химиотерапевтический
@комбинированный метод: химиолучевой
~ Эмфизема средостения при травмах может быть вызвана:
@разрывом пищевода
@разрывом трахеи
@разрывом бронхов
@разрывом желудка
@разрывом перикарда
~ Какие формы острого неспецифического медиастинита являются первичными?
@медиастинит при ранениях средостения без повреждения органов
@медиастинит при ранениях средостения с повреждением органов
@медиастинит при ранениях средостения с повреждением плевры и легких
@контактные медиастиниты
@метастатические медиастиниты (при септицемии)
~ Какие из перечисленных параклинических методов диагностики наиболее информативны при остром гнойном медиастините?
@ультрасонография
@лабораторные методы
@рентгенологические методы
@бронхоскопия
@пневмоперитонеум
~ Методом выбора при лечении острого гнойного медиастенита является:
@хирургическое лечение
@дезинтоксикационный метод
@антибактериальная терапия
@дезинтоксикационная и антибактериальная терапия
@физиотерапевтическое лечение
~ При остром неспецифическом медиастините самой частой микробной флорой является:
@аэробная
@грибковая
@анаэробная
@смешанная (аэробная и анаэробная)
@неклостридиальная анаэробная
~ Путями проникновения инфекции при остром медиастините являются все, за исключением:
@аэрогенного
@лимфогенного
@гематогенного
@контактного
@смешанного
~ Характерными признаками острого медиастинита являются все, за исключением:
@желтушности
@температуры (39-40°с)
@озноба
@ретростернальных болей
@бессонницы и отсутствия аппетита
~ Дифференциальный диагноз острого медиастинита осуществляется со следующими заболеваниями, за исключением:
@пневмонии
@экссудативного плеврита
@перикардита
@опухоли средостения
@релаксации диафрагмы
~ Укажите на самый информативный метод в диагностике острых гнойных медиастинитов:
@ультрасонография
@пункция средостения
@бронхоскопия
@радиография в двух проекциях
@ангиопульмонография
~ Дермоидные кисты и тератомы средостения чаще встречаются:
@в верхне-переднем средостении.
@в заднем средостении
@в среднем средостении
@в верхнем средостении
@в нижнем средостении
~ Хирургические доступы при острых гнойных медиастинитах являются все, за исключением:
@парастернального доступа
@грудинного доступа
@дорсального доступа
@торако-абдоминального доступа
@абдоминального доступа
~ Критериями в пользу удаления дренажа при остром гнойном медиастините являются все, за исключением:
@наличия интоксикации
@нормальной температуры тела
@отсутствия выделений через дренаж
@удовлетворительного общего состояния
@восстановления желудочно-кишечного транзита
~ Из перечисленных клинических и радиологических признаков наиболее характерен для острого медиастенита, вызванного анаэробными микроорганизмами
@клинические и радиологические признаки эмфиземы
@боли загрудиной
@одышка
@дисфагия
@иммобилизация одного из куполов диафрагмы
~ Из перечисленных синдромов и симптомов для острого медиастинита характерны
@загрудинные боли
@боль между лопаток
@дисфагия
@дыхательные расстройства
@неустойчивая гемодинамика
~ Биопсийный материал для морфологического исследования при опухолях средостения может быть получен следующими методами, за исключением:
@бронхоскопии
@чрескожной пункционной биопсии
@медиастиноскопии
@медиастинотомии
@лапароскопии
~ Чаще всего среди опухолей заднего средостения встречаются:
@неврогенные опухоли
@дермоиды и тератомы
@ганглионарные опухоли
@опухоли вилочковой железы
@неходжкинская лимфома
~ Главным этиологическим фактором (механизмом) в развитии абсцесса и гангрены легкого является:
@бронхогенный фактор
@травматизм
@бронхоэктатическая болезнь
@септическая эмболия
@распространение инфекции с соседних гнойных очагов
~ Главной причиной гангрены легкого является:
@сниженная реактивность организма и вирулентность инфекции
@сниженная иммунная реакция
@преклонный возраст пациента
@сопутствующие заболевания
@микрофлора
~ Микрофлора наиболее часто вызывающий гангрену легких
@анаэробная неклостридиальная микрофлора
@простейшие
@грибковая инфекция
@граммположительные аэробы
@граммотрицательные аэробы
~ Чаще всего аспирационные абсцессы лёгких расположены:
@в передне-нижних сегментах нижних долей
@в латеральных сегментах нижних долей
@в верхушечных сегментах верхних долей
@в передних сегментах верхних долей
@в задних сегментах верхних долей
~ Бронхогенные абсцессы лёгких чаще бывают:
@множественными
@периферическими
@одиночными
@центральными
@двухсторонними
~ Абсцессы лёгких, образованные вследствие септической эмболии, бывают:
@множественными
@центральными
@периферическими
@одиночными
@двухсторонними
~ Из нижеперечисленных клинических признаков не характерен для первой фазы абсцесса легкого
@отхождение гнойной мокроты
@кашель
@синдром гнойно-септической интоксикации
@одышка
@болевой синдром
~ Симптом регрессируемый во второй фазе абсцесса легкого
@интоксикационный синдром
@кровохарканье
@кашель
@одышка
@отхождение гнойной мокроты
~ Из параклинических методов исследования является наиболее информативным в первой фазе абсцесса легкого?
@Сканирование с радионуклидами
@Бронхоскопия
@Томография с трансторакальной пункцией
@УЗИ
@Бронхография
~ Какие из параклинических методов являются наиболее информативными во II фазе абсцесса легкого?
@Ангиопульмонография
@Обзорная радиография в двух проекциях
@Радионуклидное сканирование
@Томография
@УЗИ
~ Рентгенологическими признаками гангрены легкого являются:
@Диффузное легочное затемнение с очагами деструкции (пчелиные соты)
@Легочная конденсация (инфильтрация)
@Синдром легочного растяжения (гиперинфляции)
@Одиночная полость
@Четкое жидкостное образование
~ Из форм осумкованной эмпиемы плевры более затруднен дифференциальный диагноз острого абсцесса легкого с
@Верхушечной эмпиемой
@Медиастинальной эмпиемой
@Междолевой эмпиемой с бронхиальным свищем
@Пристеночной эмпиемой
@Наддиафрагмальной эмпиемой
~ Из полостных образований грудной полости затруднен дифференциальный диагноз абсцесса легкого с
@Атипической формой рака легкого
@Туберкулезной каверной
@Нагноившейся кистой с бронхиальным свищем
@Бронхоэктатической болезнью
@Медиастинальным абсцессом
~ Самым частым осложнением пиогенного абсцесса легкого..:
@Генерализация гнойно-септического процесса с отдаленными абсцессами
@Пиопневмоторакс
@Кровотечение
@Острый медиастинит
@Поражение здорового легкого
~ Самое тяжелое и опасное осложнение абсцесса легкого .:
@Профузное кровотечение
@Серозно-фибринозный плеврит
@Гнойный плеврит
@Гнойный плеврит с бронхиальным свищем
@Острый медиастинит
~ Профузное легочное кровотечение возникает чаще при:
@Бронхоэктатической болезни
@Абсцессе легкого
@Туберкулезе легких
@Раке легких
@Гангрене легких
~ Причиной профузного кровотечения при абсцессе и гангрене легких являются
@Бронхиальные артерии
@Эрозии слизистой бронхов
@Ветви легочной артерии
@Межреберные артерии
@Дуга аорты и фудной отдел аорты
~ Для определения характера микрофлоры при абсцессе и гангрене легкого достоверным является исследование:
@Откашливаемой мокроты
@Жидкости, использованной при лаваже бронхов
@Аспирированной жидкости при бронхоскопии
@Назофарингиального мазка
@Материала, полученного при трансторакальной пункции патологического очага
~ Основными методами консервативного лечения абсцесса и гангрены легкого являются:
@Коррекция водно-электролитного обмена
@Антибиотикотерапия
@Дезинтоксикация
@Санирование гнойного очага
@Активная иммунокоррекция
~ Самым эффективным методом санирования острого абсцесса легкого является:
@Бронхиальный лаваж катетером
@Ингаляция с аэрозолями
@Пассивное дренирование (постуральное дренирование)
@Торакоплевропневмоцентез с дренированием
@Бронхоскопия с лаважем
~ Методом выбора для санирования больших абсцессов легких со значительными по величине секвестрами и выраженным интоксикационным синдромом является:
@Торакоплеврюпневмоцентез с дренажем
@Бронхоскопия
@Бронхиальный лаваж катетером
@Микротрахеостома
@Торакопневмотомия с дренированием абсцесса
~ Из методов гемостаза практически не реализуем при кровотечении из абсцесса легкого:
@Бронхоскопия с обструкцией бронха
@Колабирование пораженного легкого
@Эмболизация бронхиальных артерий
@Торакопневмотомия с ушиванием кровоточащего сосуда
@Резекция легкого
~ Оптимальным методом местного лечения прорвавшегося в плевральную полость острого пиогенного или гангренозного абсцесса является:
@Бронхоскопия и лаваж бронхиального дерева
@Повторные плевральные пункции
@Минимальная плевротомия (закрытая)
@Широкая торакотомия с санированием и дренированием - плевральной полости и абсцесса
@Резекция легкого
~ При определении результатов консервативного лечения абсцесса легких которое из утверждений неверно:
@Выздоровление наступает в 80-85% случаев
@Полное выздоровление (клиническое и морфологическое) наступает в 25-40% случаев
@Клиническое выздоровление наступает в 35-50% случаев
@Переход в хроническую форму наступает в 50% случаев
@Смертность составляет 1-2%
~ Которые из ниже перечисленных факторов способствуют переходу острого абсцесса в хронический?
@Запоздалое консервативное лечение
@Несоблюдение правил антибиотикотерапии
@Верхушечное расположение абсцесса
@Неадекватная дезинтоксикационная терапия
@Абсцесс значительных размеров с большими секвестрами, неадекватно санированный
~ Самое тяжелое осложнение хронического абсцесса является:
@Туберкулезная инфекция остаточной полости
@Грибковая суперинфекция
@Амилоидоз внутренних органов
@Кровохарканье
@Пиосклероз с вторичными бронхоэктазами
~ Самый эффективный метод диагностики хронического абсцесса :
@Ангиопульмонография
@Радионуклидное сканирование
@Обзорная рентгенограмма
@Бронхоскопия
@Томография и бронхография
~ Из форм хронического абсцесса легкого не будут подвержены хирургическому лечению.
@Повторные кровотечения
@Асимптомная остаточная полость
@Прогрессирующий пиосклероз
@Частое обострение хронического гнойного процесса
@Малигнизация
~ Методами выбора в лечении хронического абсцесса легкого .:
@Общее консервативное лечение
@Бронхоскопия и лаваж бронхиального дерева
@Торакопневмотомия с дренированием
@Антибиотикотерапия
@Резекция легкого
~ Из ниже перечисленных осложнений возникают чаще в ранний послеоперационный период у больных, оперированных с различными гнойными процессами легочной паренхимы.
@Бронхоспазм
@Шоковое легкое
@Ателектазы
@Перегрузка (наводнение) бронхов секретом
@Бронхопневмония
~ Самые грозные плевральные осложнения после резекции легкого.:
@Гнойные плевриты
@Бронхиальные свищи
@Нагноение раны
@Кровотечение
@Ателектазы
~ Оптимальный метод профилактики эмпиемы плевры после резекции легкого, выполненной по поводу гнойных паренхиматозных процессов, ..:
@Коррекция гомеостаза
@Антибиотикотерапия
@Коррекция иммунного статуса
@Расправление легкого и адекватное дренирование
@Ингаляции с аэрозолями
~ Из ниже перечисленных утверждений по отношению к анатомической структуре легких неправильное.
@Левое легкое состоит из трех долей
@Левое легкое состоит из двух долей
@Правое легкое состоит из трех долей
@Правое легкое имеет среднюю долю
@левое легкое состоит из 11-ти сегментов
~ Из ниже перечисленных утверждений по отношению к анатомической структуре легких неправильное
@Правое легкое состоит из двух долей
@Левое легкое состоит из двух долей
@Правое легкое состоит из трех долей
@Правое легкое имеет среднюю долю
@левое легкое состоит из 11-ти сегментов
~ Бронхиальные артерии берут своё начало:
@От легочной артерии
@От межреберных артерий
@От подмышечной артерии
@От подключичной артерии
@От аорты
~ Слизистая бронхов покрыта:
@Альвеолярным эпителием
@Мерцательным эпителием
@Мезотелием
@Эндотелием
@Многослойным плоским эпителием
~ Бронхиальная стенка состоит из следующих слоев, за исключением:
@Слизистого слоя и собственной мембраны
@Мышечного слоя
@Подслизистого слоя
@Клеточно-жирового слоя
@Фиброзно-хрящевого слоя
~ Который из дыхательных объёмов не верен?
@Резервный объем вдоха 1 500-2 ООО мл
@Резервный объем выдоха 500 мл
@Остаточный объем 1 000-1 300 мл
@Дыхательный объем 400-500 мл
@Минутный дыхательный объем 5 000-10 000 мл
~ Из легочных параметров не верен
@Жизненная емкость 3 000-4 000 мл
@Общая емкость 4 000-5 300 мл
@Емкость вдоха 2 400-3 200 мл
@Остаточная функциональная емкость 1 500 мл
@Максимальная дыхательная емкость 128 000 мл
~ Из параметров частичного давления газов крови не верен
@02 артериальной крови - 60 мм рт.ст.
@02 венозной крови - 38 мм рт.ст.
@02 артериальной крови - 98 мм рт.ст.
@С02 артериальной крови - 37,8 мм рт.ст.
@С02 венозной крови - 42,5 мм рт.ст.
~ Функциональными методами исследования дыхания являются, за исключением:
@Радионуклидного сканирования
@Спирометрии
@Спирографии
@Спироэргометрии
@Пневмотахографии
~ Главными факторами в развитии бронхоэктатической болезни являются:
@Бронхоэктатическая болезнь, в основном, является врожденной патологией
@Генетические факторы
@Механические факторы
@Инфекция
@Механический и инфекционный факторы
~ Бронхоэктатическая болезнь развивается на фоне:
@Пиосклероза
@Хронической пневмонии
@На фоне неизмененной легочной паренхимы
@Эмфиземы легких
@Хронической эмпиемы
~ Самой частой анатомо-патологической формой бронхоэктазов является:
@Варикозная форма
@Цилиндрическая форма
@Псевдокистозная форма
@Ампулярная форма
@Смешанные формы
~ Из слоев стенки бронха замещается соединительной тканью при развитии необратимых бронхоэктазов (третья стадия):
@Слизистый слой
@Подслизистый слой
@Гладкомышечный слой
@Хрящи
@Все слои
~ Из перечисленных симптомов бронхоэктатической болезни преобладает:
@Болевой синдром
@Кровохарканье
@Синдром гнойно-септической интоксикации
@Бронхиальный синдром
@Повышенная температура
~ При бронхоэктатической болезни поражается чаще всего:
@Верхняя доля правого легкого
@Средняя доля правого легкого
@Верхняя доля левого легкого
@Верхняя и средняя доли правого легкого
@Нижние доли
~ Самым частым местным осложнением бронхоэктатической болезни является:
@Острые пневмопатии
@Острые и подострые бронхиты
@Кровохарканье
@Гнойный плеврит
@Пиосклероз
~ Самое грозное осложнение общего характера в позднем периоде развития бронхоэктатической болезни является:
@Абсцесс головного мозга
@Абсцессы печени
@Генерализация гнойно-септического процесса
@Поддиафрагмальный абсцесс
@Амилоидоз внутренних органов
~ Дифференциальный диагноз бронхоэктатической болезни представляет трудность со следующими патологиями:
@Гнойный бронхит без расширения бронхиального дерева
@Гнойные легочные заболевания с вторичными бронхоэктазами
@Туберкулез легких
@Бронхоцеле
@Кистозные или псевдокистозные врожденные заболевания легких
~ Строго консервативное лечение бронхоэктатической болезни показано во всех случаев кроме:
@Больным с декомпенсированными сопутствующими заболеваниями
@В ранних стадиях заболевания, в основном у детей
@В случае поражения одного легкого и одной или более долей с противоположной
стороны
@При ограниченном поражении обоих легких
@При тяжелом амилоидозе внутренних органов
~ Консервативное лечение бронхоэктатической болезни предусматривает следующие меры, за исключением:
@Коррекции гомеостаза
@Дезинтоксикации
@Дезинфекции бронхов и верхних дыхательных путей
@Снижения желудочной секреции
@Бальнео-климатического лечения
~ Хирургическое лечение бронхоэктатической болезни, в зависимости от местного процесса, редко показано в следующих случаях:
@Односторонние нагноившиеся бронхоэктазы
@Разрушенное бронхоэктатическое легкое
@Четко ограниченные двухсторонние бронхоэктазы
@Диффузные двухсторонние бронхоэктазы с детства, не- осложненные
@Вторичные бронхоэктазы, осложненные кровотечением
~ Радикальное хирургическое лечение бронхоэктатической болезни заключается в следующем, за исключением:
@Сегментарной резекции
@Лобэктомии, билобэктомии
@Клиновидной резекции
@Плевро-легочной декортикации
@Пневмонэктомии
~ Неспецифической профилактикой газовой гангрены является:
@Введение противогангренозной сыворотки
@Первичная хирургическая обработка раны
@Массивная антибактериальная терапия
@Дезинтоксикационная терапия
@Введение иммуномодуляторов
~ Расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса обусловлено выделением:
@Гистамин, серотонин
@Лактатдегидрогеназа
@Щелочная фосфатаза
@Кислая фосфатаза
@Кислая РНКаза
~ Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Наиболее вероятный диагноз у больного:
@гидраденит
@флегмона
@карбункул
@лимфаденит
@лимфангоит
~ Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного:
@Абсцесс левого легкого
@Рак легкого с распадом
@Острый трахеобронхит
@Экссудативный плеврит
@Левосторонняя пневмония
~ Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90- 60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х109, эритроциты 3,5х1012, гемоглобин-90 г-л, СОЭ – 51 мм ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Наиболее вероятный диагноз:
@пиопневмоторакс справа
@абсцесс легкого справа
@гнойный плеврит справа
@гангрена правого легкого
@спонтанный пневмоторакс
~ Больной С., 16 лет обратился в приемный покой к хирургу через 2 недели. Из анамнеза: убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Наиболее вероятный диагноз у больного:
@острый гематогенный остеомиелит
@хронический гематогенный остеомиелит
@хронический костный остеомиелит
@юношеский остеомиелит
@оскольчатый перелом
~ Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 390С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100 70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации является:
@рентгенография грудной клетки
@КТ грудной клетки
@УЗИ грудной полости
@экстренная торакоскопия
@пункция плевральной полости
~ Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90 / 60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 90 г / л, СОЭ 49мм / ч. На рентгенограмме: справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Наиболее вероятный диагноз у больной:
@абсцедирующая пневмония
@острый трахеобронхит
@бронхоэктатическая болезнь
@острая вирусная инфекция
@туберкулез левого легкого
~ Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с-3 и н - 3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100-60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Осложнение соответствующее данной клинической картине у больного:
@Синдром системного воспалительного ответа
@Тяжелый сепсис
@Септический шок
@Гемокоагуляционный синдром
@Полиорганная недостаточность
~ Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70-40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Тяжесть состояния больного обусловлено:
@Септическим шоком
@Респираторным синдромом
@Интоксикационным синдромом
@Послеоперационным парезом кишечника
@Синдромом системного воспалительного ответа
~ Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Наиболее целесообрзная схема антибактериальной терапии в данной ситуации:
@назначить меропенем в монотерапии
@увеличить дозу цефепима до максимальной
@назначить цефтриаксон и метрогил
@сменить на цефазолин и гентамицин
@назначить цифлоксацин в монотерапии
~Больной С., 79 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации:
@выполнить первичную ампутацию конечности
@провести сеанс гемосорбции
@выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии
@выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком
@назначить комбинированную антибактериальную терапию
~ Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:
@преемственность в работе стационара и поликлинического объединения.
@своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля
@применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.
@рациональное использование хирургических коек.
@улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.
~ Диспансеризации подлежат в первую очередь больные со следующими хирургическими заболеваниями:
@заболевание сосудов: облитерирующий эндартериит и атеросклероз нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром
@заболевания прямой кишки
@пациенты после перенесенных операций на органах брюшной полости
@заболевания опорно – двигательного аппарата
@заболевания ободочной кишки
~ На прием к хирургу поликлиники пришел больной с жалобами на боли с правом плече, его покраснение, гипертермию до 39,5. В анамнезе больной отмечает падение со стула и ушиб правого плеча. При осмотре: правое плечо резко увеличено в размерах за счет отека, кожный покров его гиперемирован, горячий на ощупь, пальпация данной области резко болезненна. Тактика хирурга:
@лечение в условиях стационара, операция – разрез, дренирование
@лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия
@лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия
@лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия
@лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия.
~ Больной В., 55 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Наиболее вероятный вид нетрудоспособности предоставляемый больному:
@инвалид II группы
@временно нетрудоспособен
@инвалид 1 группы
@инвалид III группы
@трудоспособен
~ Больная А., 52 года, доставлена из инфекционной больницы, где лечилась по поводу брюшного тифа. На 20 день болезни вечером появились боли в животе, повторяющаяся рвота. Через 16 часов осмотрена врачом и направлена в хирургическое отделение. При осмотре: температура 38,6 градусов, состояние тяжелое, сознание заторможено, пульс 120 в минуту, язык и слизистые щек сухие. Живот вздут. Наибольшее напряжение мышц и болезненность определяются в правой подвздошной области. Симптом Щеткина - Блюмберга отчетливо выражен по всему животу за исключением самых верхних отделов. В отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Кишечные шумы не выслушиваются. Анализ крови: Л – 6,8х109 - л, з - 0, ю - 1, п - я - 15,
с/ я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм - ч. Какова Ваша лечебная тактика:
@операция: лапаротомия, устранение источника перитонита, санация и дренирование брюшной полости
@комплексная консервативная терапия, динамическое наблюдение
@этиотропная антибактериальная терапия
@антибактериальная и иммуномодулирующая терапия
@лапароскопическая санация брюшной полости
~ У больного, оперированного 5 дней назад по поводу острого флегмонозного аппендицита, появились боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе. Повысилась температура до 38,5 град. Пульс учащен, язык влажный. Живот мягкий, но в правом подреберье слегка болезненный. Печень выходит из-под реберной дуги на 6 см. Симптом Ортнера - Грекова положителен. В легких везикулярное дыхание. Рентгенологически изменений со стороны легочной паренхимы не найдено. В плевральном синусе справа имеется небольшое количество выпота. Диафрагма уплощена, ограничена в подвижности. Лейкоцитоз - 16х109 - л. Диагноз и лечебная тактика:
@поддиафрагмальный абсцесс справа. Дополнительно выполнить УЗИ брюшной полости. Операция, дренирование
@релапаротомия, вскрытие абсцесса печени
@релапаротомия, вскрытие межкишечного абсцесса
@комплексная антибактериальная и инфузионная терапия, пункция плевральной полости
@комплексная антибактериальная и инфузионная терапия, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости
~ В приемное отделение доставлен больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечье в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, вздрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз:
@столбняк
@сепсис
@анаэробная инфекция
@эризепилоид
@бешенство
~ В приемное отделение доставлен больной со слепым огнестрельным ранением мягких тканей правого бедра. Рана загрязнена землей. Назначьте лечение:
@Радикальная хирургическая обработка раны, вскрытие всех карманов, некрэктомия, рана остается открытой
@Радикальная хирургическая обработка раны, иссечение краев раны, наложение первичного шва
@Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, ушивание раны наглухо
@Наложение повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническая повязка
@Обработка Н2О2, протеолитические ферменты, дренирование раны
~ Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз:
@острый мастит
@мастопатия диффузная
@хроническиймастит
@рожеподобный рак
@узловая мастопатия.
~ Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Необходимы дополнительные методы исследования:
@Рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена
@Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра
@УЗДГ сосудов правой н - к, так как у больного признаки венозного тромбоза
@Артериография правой н - к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены
@Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление
~ В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110 - 70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0,7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Лечебные мероприятия:
@ПСС, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия. вскрытие флегмоны, антибактериальная терапия, перевязки
@противосудорожная терапия.
@вскрытие раны, антибактериальная терапия, перевязки.
@антирабическая сыворотка, в течение 2 дней, антибактериальная терапия,
@ампутация на уровне н - 3 голени, антибактериальная терапия, инфузионная терапия
~ Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался. При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в области межягодичной складки, крестца. Оптимальная хирургическая тактика у данного больного:
@Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны
@Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну
@Пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика
@Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости
@Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо
~ Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Больному показано следующий метод лечния:
@Оперативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика
@Консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков
@Консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки
@Оперативный – секветрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ
@Оперативный – иссечение свища, мышечная пластика
~ Обратился больной на прием с жалобами на боли в 1 пальце правой стопы. Назначьте лечение.


@удаление ногтевой пластины
@вскрытие гнойника
@дезартикуляция 1 пальца правой стопы
@вскрытие и дренирование гнойника
@назначение противогрибковой мази
~ Больной обратился в поликлинику с болями в животе. На рентгене
Ваша тактика
@Направить в ургентную клинику
@Назначить спазмолитики, очистительную клизму
@Назначить КТ или МРТ брюшной полости
@Назначить ирригографию
@Назначить рентген в динамике через 1 сутки
~ Больному 2 месяца назад произведено грыжесечение. Через 3 недели после операции в области рубца из ранки 0,3 см в диаметре гнойное отделяемое. Ваша тактика

@Вскрытие гнойника, удаление лигатуры
@Направить в ургентную клинику
@Повязки с Левомеколем
@Направить на плановое оперативное лечение
@Наложить наводящий шов
~ Парапроктит это: @воспаление околопрямокишечной клетчатки @выпадение прямой кишки @воспаление вен прямой кишки
@воспаление прямой кишки
@воспаление геморроидальных узлов
~ Наиболее удобный и безопасный доступ при аппендикулярном абсцессе:
@доступ Пирогова
@косой разрез Мак – Бурнея – Волковича – Дьяконова
@поперечный разрез Колесова
@верхнесрединная лапаротомия
@нижнесрединная лапаротомия
~ Больная 38 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 380С. Из анамнеза 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя.
Объективно: В области ануса на 3 часах имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2,0 х 3,0 см. с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
@Острый парапроктит
@Хронический парапроктит
@Острый тромбоз геморроидальных узлов @Острая анальная трещина
@Хронический геморрой 3 степени, ст. обострения
~ Применение марлевого тампона показано при:
@вскрытии аппендикулярного абсцесса
@перфорации червеобразного отростка
@флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость
@ретроцекальномаппендиците
@перитоните аппендикулярного происхождения
~ В поликлинику обратился больной 20 лет с клиникой подкожного панариция дистальной фаланги II-го пальца правой кисти. Наиболее адекватный вид анестезии для хирургического лечения данной патологии:
@Анестезия по Оберсту-Лукашевичу
@Проводниковая анестезия по Усольцевой
@Блокада лучевого нерва на уровне лучезапястного сустава
@Внутривенный наркоз
@Анестезия не требуется
~ Заболевание в большинстве случаев протекает как местный процесс:
@фурункул
@карбункул
@рожа
@гидроденит
@абсцесс
~ Пациент предъявляет жалобы на боли в левой голени, повышение температуры тела до 390С, общую слабость, при пальпации – разлитая болезненность по передней и медиальной поверхности левой голени гиперемии нет, имеется регионарный паховый лимфаденит слева. Наиболее вероятен предварительный диагноз:
@флегмона
@рожа
@карбункул
@лимфангоит
@абсцесс
~ Больничный лист с момента получения травмы в состоянии алкогольного опьянения выдается сроком на:
@не выдается
@на три дня
@на первый день
@на шестой день
@на весь период болезни
~ В приемный покой обратился мужчина 45 лет, с жалобами на боль, отек гиперемию левой нижней конечности, общую слабость, повышение температуры тела до 390 С. В течение 5лет страдает сахарным диабетом 2-го типа. Локально: Левая нижняя конечность резко отечна от нижней - 3 до верхней – 3 голени, на фоне отека отмечается ярко красная гиперемия с четко очерченными границами и с небольшим количеством мелких не вскрывшихся пузырьков заполненных серозным содержимым. Наиболее вероятен предварительный диагноз:
@Буллезная форма рожи
@Анаэробная инфекция
@Буллезно-некротическая рожа
@Эритематозная форма рожи
@Некротическая форма рожи
~ Больной В., 40 лет, во время работы повредил указательный палец правой кисти соскользнувшей стамеской. Лечился самостоятельно в течение 2-х недель. Постепенно развилась острая боль, повышение температуры тела, ограничение подвижности пальца, выраженный его отек. На тыле II-го пальца правой кисти обширная рана, выполненная мясистыми грануляциями, некротическими тканями и секвестрами.НаR-ме правой кисти определяется остеомиелит проксимальной фаланги с секвестрацией и остеопорозом. Наиболее вероятен предварительный диагноз:
@Пандактилит
@Сухожильный панариций
@Паронихия
@Костный панариций
@Эризепелоид
~ Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Необходимый метод лечения:
@оперативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика
@консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков
@консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки
@оперативный – секвестрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ
@оперативный – иссечение свища, мышечная пластика
~ У больного 38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Наиболее вероятен диагноз: абсцесс сальниковой сумки
@холангит
@пневмония
@забрюшинная флегмона
@острый холецистит
~ При производственной травме листок нетрудоспособности выдается:
@с 1 дня
@с 3 дня
@с 6 дня
@с 14 дня
@с 10 дня
~ При незаращении влагалищного отростка брюшины развивается:
@ врожденная паховая грыжа
@ сосудистая бедренная грыжа
@ грыжа спигиелевой линии живота
@ седалищная грыжа
@ грыжа треугольника Пти
~ Больной М., токарь, 28 лет, обратился в поликлинику по поводу травмы рванной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт о несчастном случае не представлен. Документом удостоверяющим временную нетрудоспособность является:
@Б /л с 1 дня временной нетрудоспособности
@Справка формы 095у
@Б/ л после предоставления акта о несчастном случае
@Справка ВКК
@Справка произвольной формы
~ В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Необходимым методом для вскрытия абсцесса является доступ:
@Клермона
@Троянова
@Мельникова
@Лапаротомный доступ
@Забрюшинный доступ
~ Больной Ж. 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в фазе обострения, осложненное кровотечением. Каллезная язва малой кривизны желудка. Тактика ведения больного
@Стационарное
@Дневной стационар
@Стационар на дому
@Амбулаторное
@Сан-кур лечение
~ Больной А., 53 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Оцените трудоспособность больного
@инвалид II группы
@временно нетрудоспособен
@инвалид 1 группы
@нетрудоспособен
@трудоспособен
~ Больной Д., 33 лет три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней пневмонии положительной динамикой. Объективно чувствует себя лучше, кашля нет, одышки нет, но сохраняется слабость. Последние трое суток температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмония разрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильность отрицательный. Обследование подтверждающий или исключающий сепсис:
@Необходимо сделать 3-х кратный посев крови на высоте температурной реакции
@Следить за температурой утром и вечером
@Развернутый общий анализ крови утром и вечером
@Следить за лейкоцитарным сдвигом, утром и вечером
@кровь реципиента
~ Максимальные сроки выдачи больничного листа врачами ВКК при общем заболевании:
@до 4 месяцев
@1 месяц
@3 месяца
@6 месяцев
@2 недели
~ Панариций в форме запонки - это:
@Подкожный с прорывом гноя под эпидермис.
@Суставной панариций
@Сухожильный панариций
@Паронихий
@Костный панариций с развитием остеомиэлита.
~ Флегмона мягких тканей в стадии размягчения требует:
@Послойный разрез на протяжении, санация – дренирование
@Пункция с последующим бактериологическим исследованием микробной флоры
@Наложение масляно- бальзамических повязок
@Новокаиновые обкалывание с антибиотиками широкого спектра действия.
@Физио-терапевтические процедуры.
~ Показанием для вскрытия гидроаденита является:
@Развитие абсцесса
@Наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления
@Рецидив заболевания
@Одного плотного крупного узла
@Развитие лимфаденита
~ У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:
@Крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия
@Назначение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтическое лечение
@Пункция гнойника, дренирование, физиотерапевтическое лечение
@Мазевые повязки, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия
@Ломпасные разрезы, дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтическое лечение
~ Лечение абсцесса мягких тканей верхней конечности:
@Вскрытие, санация, дренирование полости
@Назначение ультро-фиолетового облучения
@Антибактериальная терапия, мазевые повязки
@Физиотерапевтическое лечение, местная антибактериальная терапия
@Иммобилизация конечности, наблюдение
~ Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:
@преемственность в работе стационара и поликлинического объединения
@своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля
@ применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.
@рациональное использование хирургических коек
@улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.
~ Стационарная медицинская помощь осуществляется:
@ в больницах, родильных домах, диспансерах, гинекологических отделениях
@ СВА
@ скорой и неотложной медицинской помощью
@ на дому
@ поликлиниками
~ Медицинская помощь на дому осуществляется:
@ СВА, ФП, ФАП, женской и детской консультацией, скорой и неотложной медицинской помощью
@ поликлиникой
@ спецдиспансерами
@ БСМП
@ ОКБ
~ Основными функциями ЦРБ являются:
@обеспечение квалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощи населению района и райцентра
@оперативное руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района
@осуществление контроля ведение документации по утвержденным протоколам
@внедрение передового опыта в области управления здравоохранением
@организации контроля качества лечения больных
~ Ведущей функцией врача хирурга приемного отделения городской больницы является:
@круглосуточная госпитализация больных c острой патологией органов брюшной полости
@оказание первой медицинской помощи пациенту
@оформлении история болезни для госпитализации в стационар
@направление больных в другие стационары по профильным заболеваниям
@выдача справки о посещении приемного покоя
~ Функции работников станций скорой и неотложной помощи:
@круглосуточное оказание помощи пострадавшим и больным при неотложных состояниях
@круглосуточное дежурство диспетчеров, принимающих вызова
@круглосуточное дежурство среднего медицинского персонала
@доставка больных в поликлинику для оказания помощи амбулаторно.
@перевозка умерших пациентов
~ На медико-социальную экспертную комиссию больного направляет:
@главный врач учреждения
@лечащий врач
@заведующий хирургическим отделением поликлиники
@консилиум врачей
@врачебно - консультационная комиссия
~ Оперативное вмешательство выполняемое в условиях стационара
@удаление злокачественного новообразования молочных желез
@удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей: атерома, липома, гигрома
@вскрытие подкожного панариция мизинца правой кисти
@удаление вросшего ногтя
@наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны
~ Диспансерному наблюдению хирурга в поликлинике подлежат следующая категория больных с:
@неосложненной язвенной болезнью
@громадными послеоперационными грыжами
@осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
@геморроем
@послеоперационные больные после операции на желудке
~ Общая летальность-это:
@отношение числа умерших больных к числу выписанных больных
@отношение числа умерших после операций к числу госпитализированных больных
@отношение числа умерших после операции ко всем оперированным больным
@отношение числа умерших после операции к числу умерших больных в стационаре
@отношение числа умерших после операции к числу экстренных операций
~ Медицинский пункт полка создается в:
@армейском дивизионе
@студенческих строительных отрядах
@школьных лагерях
@на станциях метрополитена
@вокзалах, аэропортах
~ Травмпункт в Республике Казахстан выполняет следующие задачи:
@оказание первой квалифицированной травматологической помощи
@травматологическое и ортопедическое лечение больных до полного их выздоровления, не нуждающихся в госпитализации
@диспансерное наблюдение при ортопедических заболеваниях, главным образом суставов и позвоночника
@консультативная помощь по вопросам травматологии и ортопедии врачам лечебных учреждений города, района
@мероприятия по профилактике травматизма
~ При производственной травме листок нетрудоспособности выдается:
@с 1 дня
@с 3 дня
@с 5 дня
@с 6 дня
@с 14 дня
~ Листок нетрудоспособности при хронических заболеваниях выдается:
@в случае выраженного обострения
@при нарушении функции больного органа
@при общем тяжелом состоянии больного
@несвоевременное обращение к врачу
@при хроническом заболевании
~ К врачу в СВА обратилась пожилая женщина с болью в животе, из анамнеза, выяснено острое начало заболевания, считает себя больной в течении 3 часов, боль началась в эпигастрии и распростронилась по всему животу. При осмотре поставлен диагноз подозрение на острый аппендицит.Лейкоциты 7,200.Тактика ведения больной в данной ситуации:
@при нарастании симптомов острого аппендицита провести оперативное лечение, аппендэктомию
@из-за отказа в госпитализации, пациентка отпущена домой, под наблюдение семейного врача
@семейным врачом назначена антибактериальная терапия
@для дифференциальной диагностики осуществлять наблюдение за больной
@при усилении болевого синдрома в животе, вызвать скорую помощь, для транспортировки хирургическую клинику
~ При автомобильной травме чаще всего повреждается:
@селезенка
@печень
@тонкая кишка
@двенадцатиперстная кишка
@желудок
~ Форма пневмоторокса которая способствует смещению средостения в здоровую сторону плевральной полости при:
@напряженный пневмоторокс
@открытый пневмоторакс
@спонтанный пневмоторакс
@пристеночный пневмоторокс
@закрытый пневмоторакс
~ У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4,0х5,0 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:
@показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия
@назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение
@пункция гнойника
@вскрытие гнойника
@ломпасные разрезы
~ При вскрытии карбункула шеи целесообразно применять разрез:
@крестообразный
@дугообразный
@овальный
@линейный
@полное иссечение карбункула
~ Больной среднего возраста доставлен в БСМП с распространенной флегмоной тыльной поверхности правой кисти, болеет 7 дней, обращался к врачу поликлиники, назначили мазевые повязки, улучшение не наступало и был госпитализирован. Лечение которое следует назначить больному, тактика хирурга:
@ обширное глубокое вскрытие флегмоны, санация, аддекватное дренирование
@ антибактериальная терапия, наблюдение
@ пункцию флегмона в целях получения гнойного содержимого
@ консервативное физиолечение ,
@ продолжать инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия
~ Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:
@ гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
@ менинго энцефалит
@ компрессия дыхательных путей
@ остеомиелит нижней челюсти
@ поражение пищевода
~ Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:
@париетальной брюшины @висцеральной брюшины
@предбрюшинной клетчатки
@апоневроза
@наружной косой мышцы живота
~ Мероприятия противопоказаны при фурункуле:
@массаж тканей в области гнойника
@вскрытие гнойника
@применение сухого тепла, соллюкс-лампа, УВЧ
@антибактериальная терапия
@использование порошковых антибиотиков
~ Фурункул, как правило, вызывается:
@стафилококком
@стрептококком
@гонококком
@синегнойной палочкой
@протеем
~ При огнестрельном ранении у пациента 32 лет доставленного в БСМП тяжесть полученных повреждений обусловлена:
@высокой кинетической энергией пули @термическим ожогом кожи вокруг пулевой раны @отравлением пороховыми газами
@инфицированием раны
@расплавлением тканей
~ Больной 36 лет доставлен в клинику БСМП на 5-сутки после полученной закрытой травмы живота с клиникой запущенного разлитого гнойно–калового перитонита, септическое состояние, гемодинамика не стабильная, лейкоцитоз-17500, гиповолемический шок, шоковый индекс–1,0. После подготовки произведено оперативное пособие, разрыв подвздошной кишки, адекватная санация льной детоксикации наиболее эффективны и вы будете использовать:
@гемосорция (способствует выведению из кровотоксинов)
@форсированный диурез, декомпрессия кишечника.
@перитонеальный диализ (лаваж)
@эндолимфатические введение антибиотиков широкого спектра действия. IV –поколения
@плазмафорез
~ Тромб образуется на каком участке вены:
@тромб образуется в воспаленной вене
@тромб слабо или совсем не фиксирован к стене вены
@тромб может оторваться с усилением тока крови
@тромб часто вызывает тромбоэмболию легочной артерии
@тромб часто вызывает фиксирован к стене вены
~ При незаращении медиальной паховой ямки развивается:
@скользящая паховая грыжа
@сосудистая бедренная грыжа
@грыжа спигелевой линии живота
@седалищная грыжа.
@грыжа Литтре.
~ На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Для вскрытия данной патологии применяется разрез:
@крестообразный
@дугообразный
@овальный
@параллельные линейные
@разрез-прокол
~ В поликлинику к хирургу обратилась больная 35 лет, жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Для уточнения диагноза необходима:
@Биопсия
@Маммография
@УЗИ молочных желез
@Общеклиническое обследование
@Компьютерная томография
~ Больной С.,36 лет, поступил с жалобами на боли и тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 5-6 часов. Ежедневно возникает рвота желудочным содержимым с примесью пищи съеденной за 8-10 часов до этого. Язвенный анамнез 12 лет. 2 года назад стал отмечать тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 2-3 часов. Ваш диагноз:
@декомпенсированный язвенный стеноз
@пенетрация язвы в поджелудочную железу
@рак кардиального отдела желудка
@субкомпенсированный язвенный стеноз
@варикозное расширение вен пищевода
~ Больная 48 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Язык сухой. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря, определяется симптом Щеткина Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Лейкоцитоз18 х109 - л. На фоне консервативной терапии в течение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз. Ваша тактика лечения:
@экстренная операция
@массивная антибиотикотерапия
@чрескожная санация желчного пузыря
@комплексная инфузионная терапия
@спазмолитическая терапия ~ Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность является:
@больничный лист
@справка 084у
@справка 085у
@справка произвольной формы
@справка 011у
~ Укажите, кто из врачей может выдать больничный лист при выписке больного из стационара:
@ВКК отделения
@участковый врач
@заведующий отделением
@главный врач
@врач платной поликлиники
~ Укажите максимальные сроки выдачи больничного листа врачами ВКК при общем заболевании:
@до 4 месяцев
@1 месяц
@3 месяца
@6 месяцев
@2 недели
~ Больной М., токарь, обратился в поликлинику по поводу травмы рванной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки ВН. Акт о несчастном случае не представлен. Документом удостоверяющим временную нетрудоспособность является:
@б- л с 1 дня ВН
@справка формы 095у
@б-л после предоставления акта о несчастном случае
@справка ВКК
@справка произвольной формы
~ Показано ли выдача больничного листа по уходу за взрослым членом семьи в стационаре:
@б-л не выдается
@на весь период тяжелого заболевания
@на 7 дней
@справка произвольной формы
@справка ВКК
~ Больной Ш. в связи с обострением язвенной болезни желудка освобожден от работы с 15.08 (справка формы 094у). 17.08 доставлен в хирургическое отделение в связи с прободением язвы желудка. Документом должен удостоверяющим временную нетрудоспособность:
@б-л с 17.08
@б-л с 25.08
@продолжается справка 094у
@никакого документа
@справка произвольной формы
~ Больной И. освобожден от работы по справке формы 094у по поводу обострения язвенной болезни с 25.03 по 8.04. При рентгеноскопии диагностирован рак желудка. Документом должен удостоверяющим временную нетрудоспособность:
@б-л с 8.04
@справка формы 094у продолжается
@б-л с 18.04
@документ не выдается
@справка формы 094у и б-л
~ Гражданин А. 18 лет студент первого курса института во время лабораторных занятий получил ожог лица и глаз, приведшие к слепоте. МСЭК установило первую группу инвалидности. Причина инвалидности
@трудовое увечье
@общее заболевание
@инвалидность с детства
@несчастный случай по пути на работу
@обострение хронического заболевания
~ Критерии которые должны быть положены в основу определения причины инвалидности с детства
@инвалидность, наступившая в возрасте до 16-ти лет
@инвалидность наступила у учащегося в возрасте 19 лет
@инвалидность наступила у работающего подростка в возрасте до 16-ти лет
@инвалидность наступила во время поступления в ВУЗ
@инвалидность наступила после окончания ВУЗа
~ Больной М. 38 лет, слесарь-лекальщик. В течение 10-ти лет страдает язвенной болезнью. В последние 3 года отмечаются частые и длительные обострения ( по 2-3 обострения, длительностью 1,5-2 мес.), от оперативного лечения отказался. Д-з: язвеннаяболезнь желудка с частыми обострениями, выраженным болевым синдромом и значительным упадком питания с нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка. Выраженный астено-невротический синдром. Ваше экспертное заключение
@инвалид III группы
@временно нетрудоспособен
@инвалид II группы
@трудоустройство по линии ВКК
@инвалид II критерия "В" специально созданные условия
~ Медицинская помощь на дому осуществляется:
@СВА, ФП, ФАП, женской и детской консультацией, скорой и неотложной медицинской помощью
@поликлиникой
@спецдиспансерами
@БСМП
@ОКБ
~ Основными функциями ЦРБ являются:
@обеспечение квалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощи населению района и райцентра
@оперативное руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района
@осуществление контроля ведение документации по утвержденным протоколам
@внедрение передового опыта в области управления здравоохранением
@организации контроля качества лечения больных
~ Послеоперационная летальность-это:
@отношение числа умерших после операции ко всем оперированным больным
@отношение числа умерших после операции к числу экстренных операций
@отношение числа умерших после операций к числу госпитализированных больных
@отношение числа умерших больных к числу выписанных больных
@отношение числа умерших после операции к числу умерших больных в стационаре
~ Ведущей функцией врача хирурга приемного отделения городской больницы является:
@круглосуточная госпитализация больных c острой патологией органов брюшной полости
@оказание первой медицинской помощи пациенту
@оформлении история болезни для госпитализации в стационар
@направление больных в другие стационары по профильным заболеваниям
@выдача справки о посещении приемного покоя
~ Функции работников станций скорой и неотложной помощи:
@круглосуточное оказание помощи пострадавшим и больным при неотложных состояниях
@круглосуточное дежурство диспетчеров, принимающих вызова
@круглосуточное дежурство среднего медицинского персонала
@доставка больных в поликлинику для оказания помощи амбулаторно.
@перевозка умерших пациентов
~ На медико-социальную экспертную комиссию больного направляет:
@главный врач учреждения
@лечащий врач
@заведующий хирургическим отделением поликлиники
@консилиум врачей
@врачебно - консультационная комиссия
~ При осмотре пациента Ф., 49 лет, выявлены боли по ходу уплотненной вены в области средней трети бедра левой нижней конечности, отечность и гиперемия кожи над ней, инфильтрация подкожной жировой клетчатки.
Ваш диагноз:
@Острый тромбофлебит поверхностных вен
@Илеофеморальный флеботромбоз
@Лимфостаз
@Синдром Клиппеля – Треноне
@Синдром Паркса - Вебера – Рубашова
~ У больного С. 23 года с портальной гипертензией на рентгенограмме выявлены кальцинаты в перикарде, расширение нижней полой вены. Наиболее вероятная форма портальной гипертензии:
@надпеченочная
@внутрипеченочная
@предпеченочная
@смешанная
@изолированная
~ Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны:
@Резкий отек нижней конечности
@Некроз пальцев стоп
@Похолодание стопы
@Симптом перемежающейся хромоты
@Отек и гиперемия по ходу пораженных вен
~ Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки. Данная операционная находка соответствует:
@Повреждению ДПК
@Повреждению желудка
@Разрыву печени
@Двухмоментному разрыву селезенки
@Повреждению поджелудочной железы
~ У больного парня И., 22 лет с тупой травмой живота во время лапароцентеза обнаружена кровь. Наличие крови у больного при тупой травме живота чаще всего обусловлен:
@Разрывом селезенки
@Разрывом мочевого пузыря
@Разрывом желудка
@Разрывом ободочной кишки
@Разрывом почки
~ Больной К., 21 года поступил в больницу, через 2 часа с момента получения тупой травмы брюшной полости. При поступлении состояние – тяжелое, АД – 90/50 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный, по данным рентгенологического исследования под правым куполом диафрагмы определяется свободный газ в брюшной полости.Ваши лечебные мероприятия:
@Экстренная лапаротомия без предоперационной подготовки
@Предоперационная подготовка в течение 2 часов и затем экстренная лапаротомия
@Отсроченная операция
@Выполнить лапароцентез
@Отсроченная операция
~ В приемный покой в экстренном порядке доставлен пациент П., 25 лет, спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. При обследовании выявлено отсутствие печеночной тупости. О чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости:
@Наличию свободного газа под правым куполом диафрагмы
@Разлитому перитониту
@Высокому стоянию правого купола диафрагмы
@Отсутствию газового пузыря желудка
@Высокому стоянию левого купола диафрагмы
~ Больная Л. 34 лет поступила в экстренном порядке с резкими болями в животе. Из анамнеза: упала на левый бок. При обследовании в отлогих местах определяется тупой звук. Наиболее информативным в уточнении диагноза является:
@УЗИ брюшной полости
@ФГДС
@Рентген брюшной полости
@ЭКГ
@Развернутый анализ крови
~ При I стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является:
@консервативное лечение
@поясничная симпатэктомия
@периартериальная симпатэктомия
@восстановительная сосудистая операция
@экстренная операция
~ При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют:
@данные аорто-артериографии
@данные реовазографии
@проба Оппеля
@данные радионуклидного исследования с технецием-пирофосфатом
@проба Самуэльса
~ Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно:
@мужчины моложе 40 лет
@мужчины в возрасте 18-35 лет
@женщины в возрасте 18-35 лет
@в равной степени мужчины и женщины до 40 лет
@в равной степени мужчины и женщины в возрасте старше 40 лет
~ Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей не является:
@равномерное коническое сужение магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыв с плохо развитыми коллатералями
@изъеденность контура артерии
@неравномерное сужение магистральных сосудов
@кальциноз артерии
@крупные прямые, хорошо развитых коллатерали
~ При компенсации острых нарушений мезентерального кровотока наступает:
@полное восстановление всех функций кишечника
@язвенный энтерит и колит
@инфаркт кишечника
@гангрена кишки
@распространённый гнойный перитонит
~ Окклюзия 1-го сегмента ствола верхней брыжеечной артерии ведет к:
@тотальному ишемическому поражению тонкой кишки, правой половины толстой кишки
@ишемическому поражению терминальной части тощей и всей подвздошной кишки
@поражению только сегмента подвздошной кишки
@гангренe кишки
@распространённый гнойный перитонит
~ Окклюзия 2-го сегмента ствола верхней брыжеечной артерии ведет к:
@ишемическому поражению терминальной части тощей и всей подвздошной кишки
@тотальному ишемическому поражению тонкой кишки, правой половины толстой кишки
@поражению только сегмента подвздошной кишки
@гангренe кишки
@распространённый гнойный перитонит
~ Окклюзия 3-го сегмента ствола верхней брыжеечной артерии ведет к:
@поражению только сегмента подвздошной кишки
@ишемическому поражению терминальной части тощей и всей подвздошной кишки
@тотальному ишемическому поражению тонкой кишки, правой половины толстой кишки
@гангренe кишки
@распространённый гнойный перитонит
~ Патогномоничным симптомом при остром нарушении мерзентериального кровотока является:
@появление крови в испражнениях
@усиление перестальтической активности кишечника
@свободный газ под куполом диафрагмы
@всё верно
@симптом Мейо-Робсона
~ На прием к ангиохирургу обратился пациент 58 лет, спустя 3 часа с момента начала заболевания с жалобами на сильные боли, чувство онемения, похолодания и резкой слабости в области правой нижней конечности.
Лечение показано пациенту:
@Удаление тромба или эмбола из просвета бедренной артерии с помощью катетера Фогерти
@Удаление тромба или эмбола при помощи отмывания из просвета сосуда
@Удаление тромба или эмбола из просвета сосуда с помощью металлического кольца
@Шунтирование
@Протезирование
~ На прием к ангиохирургу обратился пациент 48 лет, с жалобами на наличие расширенных подкожных вен, чувство тяжести и боли в области левой нижней конечности, судороги икроножных мышц слева в ночное время. Из анамнеза: 7 месяцев назад перенес флеботромбоз глубоких вен левой голени. Данному пациенту показано:
@Сафенэктомия с перевязкой коммуникантных вен по Линтону
@Сафенэктомия по Бебкокку
@Сафенэктомия по Маделунгу
@Перевязка коммуникантных вен по Фелдеру
@Перевязка коммуникантных вен по Коккету
~ На прием к ангиохирургу обратилась пациентка 35 лет, с жалобами на периодически возникающиеся жгучие и резкие боли, побледнения, отечность в области межфаланговых суставов пальцев левой кисти.
Данному пациенту показано:
@Грудная симпатэктомия слева
@Спазмолитики
@Резекция пораженного сегмента с пластикой аутовеной
@Эндартеринтимэктомия
@Ангиопротекторы
~ У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствуют пульсации на подколенной артерии и артериях стопы. Пульсация бедренной артерии усилена. Уровень окклюзии артерии у данного больного соответствует:
@верхней трети бедренной артерии
@подколенной артерии
@средней трети бедренной артерии
@нижней трети бедренной артерии
@берцовой артерии
~ У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствует пульсация на бедренной, подколенной артериях и артериях стопы. Уровень окклюзии артерии у данного больного соответствует:
@бедренной артерии в верхней трети
@наружной подвздошной артерии
@внутренней подвздошной артерии
@средней трети бедренной артерии
@средней трети бедренной артерии
~ У больной 30л. диагностировано поражение периферических артерий нижних конечностей с обеих сторон в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен обеих нижних конечностей, при каком из нижеперечисленных заболеваний встречается такое сочетание:
@облитерирующий атеросклероз
@неспецифический аортоартериит
@облитерирующий эндартериит
@облитерирующий тромбангиит
@диабетическая ангиопатия
~ У больной 27 л. диагностировано двухстороннее, симметричное поражение мелких концевых артерий обеих кистей, постоянное чувство зябкости и онемения в кистях, о каком заболевании идет речь:
@облитерирующий эндартериит
@облитерирующий атеросклероз
@облитерирующий тромбангиит
@диабетическая ангиопатия
@болезнь Рейно
~ Ангиография – это:
@рентгеновское исследование с введением контраста в кровеносные сосуды
@визуальное исследование внутренней поверхности сосудов
@катетеризация сосудов
@исследование кровеносных сосудов после их опорожнения
@определение пульса
~ На селективной ангиограмме правой нижней конечностей по Сельдингеру пациента К., 65 лет, отмечается краевые дефекты наполнения, изъеденность контуров стенок артерий с участками стеноза, сегментарные окллюзий с заполнением дистальных отделов через сеть коллатералей. Ваш диагноз:
@облитерирующий атеросклероз
@облитерирующий эндартериит
@болезнь Бюргера
@синдром Паркса-Вебера-Рубашова
@болезнь Рейно
~ К ангиохирургу обратился пациент Н., 28 лет, с жалобами на зябкость, чувство покалывания и жжения в кончиках пальцев стоп, повышенную утомляемость, усталость, пермежающую хромоту после прохождения 200 м. При осмотре кожные покровы стоп и гленей бледно-розового цвета, суховатые, шелушащиеся, участками облысения, на подошвенной поверхности определяется гиперкератоз. Пульсация на артериях стоп не определяется. У пациента развилась:
@облитерирующий эндартериит, II – стадия
@облитерирующий атеросклероз
@болезнь Бюргера
@облитерирующий эндартериит, I - стадия
@облитерирующий эндартериит, III - стадия
~ На артериограмме пациента Д., 30 лет, отмечается нормальная проходимость аорты, подвздошных и бедренных артерий, подколенная артерия сужена, артерий голени облитерированы, прослеживается сеть мелких штопорообразных коллатералей. Ваш диагноз:
@облитерирующий эндартериит
@болезнь Бюргера
@облитерирующий атеросклероз
@болезнь Рейно
@неспецифический аортоартериит
~ У пациента по данным транслюмбальной аортограммы, УЗДГ диагностирован Облитерирующий аторесклероз. Синдром Лериша. Окклюзия подвздошно-бедренного сегмента справа. Операцию которую следует выполнить пациенту:
@бифуркационное аортобедренное шунтирование
@бедренно-тибиальное шунтирование аутовеной
@перевязка артериовенозных соустий
@поясничная симпатэктомия
@эндартериоинтимэктомия
~ Операция,производимая при остром венозном тромбозе:
@тромбэктомия
@опрация Пальма
@операция Нарата
@эндартерэктомия
@операция Бебкока
~ Основная операция применяемая при посттромбофлебитическом синдроме:
@операция Линтона
@аорто-бифеморальное шунтирование
@эндартериоэктомия
@операция Тренделенбурга
@поясничная симпатэктомия
~ Симптомокомплекс,развивающийся вследствие хронической непроходимости глубоких вен нижних конечностей:
@посттромбофлебитический синдром
@синдром Лериша
@синдром Педжетта-Шреттера
@синдром Такаясу
@болезнь Мондора
~ Комплекс консервативного лечения посттромбофлебитического синдрома не включает:
@флебосклерозирующие препараты
@эластическое бинтование нижних конечностей
@флеботонизирующие препараты
@дезагреганты
@низкомолекулярные декстраны
~ Для острого тромбоза поверхностных вен характерна следующая триада симптомов:
@боль, отек конечностей , цианоз кожи
@боль, гиперемия кожи и уплотнения по ходу вен
@боль, гиперемия кожи ,положительный симптом Хоманса
@боль, цианоз кожи ,монопарез
@боль, бледность и понижение температуры
~ Факторы не способствующие к тромбообразованию:
@увеличение кровотока
@увеличение свойства тромбоцитов к адгезии
@гиперкоагуляция
@повреждения эндотелия сосуда
@нарушение структуры венозной стенки
~ Метод оперативного лечения при тромбозе магистральных вен нижних конечностей:
@тромбэктомия
@спазмолитики
@антибиотики
@седативные препараты
@антиагрегантные препараты
~ Артерии наиболее часто подвергающиеся эмболии и тромбозу:
@верхняя брыжеечная артерия
@нижняя брыжеечная артерия
@обе брыжеечные артерий поражаются одинаково
@поражается исключительно нижняя брыжеечная артерия
@очень редко поражается верхняя брыжеечная артерия
~ Эффективным лечением при остром нарушений мезентериального кровообрашения является:
@хирургическое
@курортное лечение
@консервативное лечение
@гемодиализ
@лечение в барокамере
~ Клинический симптом острого илеофеморального тромбоза:
@синяя флегмазия
@атрофия мышц голени
@лимфостаз
@гипотрихоз
@нейродермит
~ Первоначальной тактикой лечения тромбоза глубоких вен является:
@Гепарин внутривенно
@Гепарин подкожно
@Тромболитики
@Лечение аспирином
@Назначение фенилина
~ Операция эмболэктомии, тромбэктомии при острой непроходимости аорты и артерий показана в случае:
@эмболий брюшной аорты и магистральных артерий
@развития острого инфартка миокарда
@острого ишемического инсульта
@абсцедирующей пневмонии
@развития тотальной контрактуры пораженной конечности
~ В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:
@аорто-артериография
@реовазография
@плетизмография
@термография
@плетизмография
~ Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве 12 п кишки можно объяснить:
@Затеканием желудочного содержимого по правому боковому каналу
@Рефлекторными связами через спинномозговые нервы
@Скоплением воздуха в брюшной поости, в частности в правой подвздошной области
@Развивающимся разлитым перитонитом
@Висцеро-висцеральным рефлюксом с червеобразного отростка
~ Консервативное лечение острого холецистита должно исключить:
@введение наркотиков
@голод
@введение спазмолитиков
@дезинтоксикационную терапию
@симптоматическую терапию
~Больной 42 лет поступил в больницу в связи с тем, что дома у него развилась повторная рвота со сгустками, напоминающими печень, затем жидкий черный стул. подобное состояние было у больного 3 месяца назад. в анамнезе болезнь Боткина. диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. при осмотре прощупываются увеличенная печень и селезенка. Диагноз:
@цирроз печени
@рак желудка
@алкоголизм
@синдром Мэллори-Вейсса
@язвенная болезнь
~ Оптимальная плановая операция при язве желудка:
@резекция желудка
@ваготомия и пилоропластика
@антрумрезекция
@селективная проксимальная ваготомия
@иссечение язвы
~ 66-летний больной внезапно заболел: боли в левой подвздошной области, повышение температуры. при пальпации обнаружено некоторое напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Предварительный диагноз:
@заворот жировой подвески сигмовидной кишки
@болезнь Крона
@заворот сигмовидной кишки
@стенозирующий рак сигмовидной кишки
@полипоз ободочной кишки
~ Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:
@направленной бронхографии
@бронхоскопии
@рентгеноскопии легких
@аускультации и перкусии
@рентгенографии легких
~ Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. О чем свидетельствует данная проба:
@о продолжающемся кровотечении
@о нагноении содержимого плевральной полости
@о клапанном пневмотораксе
@о величине кровотечения в плевральную полость
@о величине пневмоторакса
~ Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:
@направленной бронхографии
@бронхоскопии
@рентгеноскопии легких
@аускультации и перкусии
@рентгенографии легких
~ В поликлинику на прием обратилась молодая женщина с жалобами на боли при движении пальцами правой кисти по внутренней поверхности предплечья. При осмотре видимых признаков воспаления нет, при движении пальцами кисти и лучезапястного сустава определяется крепитация по ходу сухожилий предплечья по типу «хрустящего снега». Ваш диагноз и тактика лечения:
@тендовагинит, создание функционального покоя пораженой области
@рожистое воспаление, антибиотики и УФ-облучение
@растяжение связок, массаж и лечебная физкультура
@лимфангоит, введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты
@гематогенный остемиелит, рассечение надкостницы
~ Гематогенный остеомиелит диагностируется:
@через 2-3 недели
@на вторые сутки заболевания
@в ранние сроки заболевания
@на 5 сутки от начала болезни
@через 7 дней.
~ Сепсис – общая гнойная инфекция, которая способстует развитиию тяжелых осложнений:
@полиорганной недостаточности, диссеминированному внутри- сосудистому свертыванию (ДВС – синдрому)
@сердечно- сосудистой системы
@легочной и почечной недостаточности
@печеночной недостаточности
@эндокринной системы
~ Сепсис – редкое заболевание которое встречается:
@1- случай на 100- хирургических гнойно –септических больных
@6 случаев на 200 – хирургических гнойно – септических больных
@7- случаев на 275- хирургических гнойно - септических больных
@5 случаев на 175- хирургических гнойно - септических больных
@3- случая на 150- хирургических гнойно - септических больных
~ Местное лечение при сибиреязвенном карбункуле включает:
@наложение асептической повязки
@наложение повязок с антисептическими препаратами
@физическая (лазерная, ультразвуковая) некрэктомия
@рассечение карбункула, иссечение некротизированных тканей
@удаление струпа
~ Показанием для вскрытия гидроаденита является:
@развитие абсцесса
@рецидив заболевания
@наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления
@одного плотного крупного узла
@развитие лимфаденита
~ У больной при осмотре семейным врачом выявлен конгломерат увеличенных шейных лимфатических узлов, пальпация его болезненная. Анамнез заболевания 2 мес., узлы постепенно увеличивались, температура тела 37,8
·С. Муж больной 6 мес.назад наблюдался у фтизиатра. Ваш диагноз и тактика введения больной:
@ туберкулез шейных лимфатических узлов , реакция Манту
@ лимфогрануламотоз, пункционная биопсия
@ подчелюстной лимфоденит, антибактериальная терапия
@ метастазы злокачественной опухоли в подчелюстную область, гистологическое исследование
@ воспаление подчелюстной слюнных желез, лечение в челюстно-лицевом отделении
~ Лечебный метод у больного с гематогенным остеомелитом наиболее эффективен при санации костной ткани после радикальной секвестрэктомии:
@миопластика
@пластика кооллагеновой губкой с антисептиками
@длительное проточное промывание
@тампонирование
@пломбировка гипсом
~ У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4,0х5,0 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:
@показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия
@назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение
@пункция гнойника
@вскрытие гнойника
@ломпасные разрезы
~ Местное повышение температуры не характерно для следующих процессов:
@специфический гонит
@гнойный бурсит локтевого сустава
@панариций большого пальца кисти
@флегмона бедра
@абсцесс плеча
~ Лечение абсцесса мягких тканей верхней конечности:
@при сформировавшемся абсцессе показано вскрытие, санация, дренирование полости
@до сформирования гнойника, местная и антибактериальная терапия
@назначение ультро-фиолетового облучения
@при небольшом скоплении гноя производят пробную пункцию, если содержимого не обнаружено вводят антибиотики.
@иммобилизация конечности
~ При вскрытии карбункула спины целесообразно применять разрез:
@крестообразный
@дугообразный
@овальный
@линейный
@полное иссечение карбункула
~ Больной среднего возраста доставлен в БСМП с распространенной флегмоной тыльной поверхности правой кисти, болеет 7 дней, обращался к врачу поликлиники, назначили мазевые повязки, улучшение не наступало и был госпитализирован. Тактика хирурга:
@обширное глубокое вскрытие флегмоны, санация, аддекватное дренирование
@антибактериальная терапия, наблюдение
@пункцию флегмона в целях получения гнойного содержимого
@консервативное физиолечение ,
@продолжать инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия
~ Опасность перехода гнойно-септического процесса на предплечья возникает при панариций:
@первого и пятого пальцев
@второго пальца
@четвертого пальца
@третьего пальца
@второго и четвертого пальцев
~ Наиболее эффективным лечебным средством при высеваемости из раневого очага синегнойной палочки является:
@борная кислота
@антибиотики 3-го поколения
@соляная кислота
@ферменты
@биогенные стимуляторы
~ Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:
@менингоэнцефалит
@гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
@компрессия дыхательных путей
@остеомиелит нижней челюсти
@поражение пищевода
~ У больного Н. 37лет диагносцирован сепсис. В анамнезе неделю назад получил травму кисти ножовкой. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. В данном случае может подтвердить диагноз:
@септикопиемия
@высеваемость микробной флоры из первичного очага
@развитие 3 степени дыхательной недостаточности, число дыхании в одну минуту - 32
@изменение кислотно – щелочного состояния крови
@повышение сахара в крови
~ Для постановки диагноза «сепсис» необходимо учитывать наиболее важные клинические и лабораторные данные:
@наличие первичного очага, высокая температура тела, ознобы с проливным потом, высокое СОЭ, нейтрофилез со сдвигом формулы крови влево
@периодически возникающий понос, наличие метастатических гнойных очагов в подкожной клетчатке, в легких и других органах, раннее появление пролежней, бактериемия, ДВС
@ухудшение общего состояния больного, выраженность общих симптомов, тахикардия, гипотония, иктеричность склер, увеличение печени
@изменения в ране и нарушение функции почек
@развитие спленомегалии
~ Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Дополнительные методом исследования для уточнения диагноза является:
@Рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена
@Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра
@УЗДГ сосудов правой н-к, так как у больного признаки венозного тромбоза
@Артериография правой н-к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены
@Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление
~ В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110- 70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0,7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Лечебные мероприятия:
@ПСС, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.
вскрытие флегмоны, антибактериальная терапия, перевязки.
@противосудорожная терапия.
@вскрытие раны, антибактериальная терапия, перевязки.
@антирабическая сыворотка, в течение 2 дней, антибактериальная терапия,
@ампутация на уровне н - 3 голени, антибактериальная терапия, инфузионная терапия
~ Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался. При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в области межягодичной складки, крестца. Оптимальная хирургическая тактика:
@Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны
@Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну
@Пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика
@Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости
@Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо
~ Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Лечение показанное данному больному:
@Оперативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика
@Консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков
@Консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки
@Оперативный – секветрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ
@Оперативный – иссечение свища, мышечная пластика
~ При флегмоне мягких тканей c флюктуацией в первую очередь необходимо произвести:
@широкий разрез и дренирование
@аспирацию с последующим бактериологическим исследованием
@холод-гипотермия
@новокаиновое обкалывание с антибиотиками
@физиолечение
~ Направление хирургического разреза при гнойном паротите:
@параллельно ходу лицевого нерва
@вертикальное
@параллельно нижней челюсти
@перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва
@горизонтальное
~ Вид острого мастита при котором воспалительные признаки менее визуализированы:
@ретромаммарный
@субсерозный
@подкожный
@интрамаммарный
@субареолярный
~ Каково расположение и направление разреза при вскрытии ретромаммарного гнойника
@полуовальный у нижнего края грудной железы
@радиарный в верхней половине железы
@радиарный в нижней половине грудной железы
@полуовальный над верхним краем грудной железы
@два радиальных разреза вверху и внизу
~ Пандактилит - выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Лечебная тактика, вид оперативного вмешательства?
@рассечение свищей, удаление некрозов
@удаление пальца
@некрэктомия
@дренирование свищей
@консервативное лечение
~ Мероприятия противопоказаны при фурункуле:
@массаж тканей в области гнойника
@вскрытие гнойника
@применение сухого тепла- соллюкс-лампа, УВЧ
@антибактериальная терапия
@использование порошковых антибиотиков
~ При обширной флегмоне ягодицы в стадии флюктуации необходимо произвести:
@вертикальный глубокий разрез в области флюктуации гнойника, тщательная санация гнойной полости, дренирование перчаточным дренажом и ниппельной трубкой с боковыми отверстиями
@перевязка с ихтиоловою мазью
@орошение хлорэтилом
@пункция гнойника с последующим введением антибиотиков
@теплые компрессы на поверхность флегмоны
~ Наиболее частая локализация эризипелоида:
@пальцы кисти
@лицо
@голень, стопа
@туловище
@волосистая часть кожи
~ Паронихия - это воспаление:
@околоногтевого валика
@тканей пальца под ногтевой пластинкой
@мягких тканей пальца
@всех тканей пальца
@заусеницы
~ Форма рожистого воспаления кожных покровов тела которая в прогностическом отношении является опасной для жизни пациента:
@гангренозно-некротическая
@эритематозная, мигрирующая рожа
@буллезная
@эритематозно-булезная
@флегмонозная и ползучая
~ Лечебные мероприятия при эритематозной форме рожи сводятся к:
@использованию антибиотиков пенициллинового ряда, физиолечение
@наложению влажных повязок с раствором фурациллина
@внутримышечному введению антибиотиков
@десенсибилизирующей терапии (димедрол, хлористый кальций)
@теплым ваннам с раствором марганцевокислого калия
~ При серозной стадии острого лактационного мастита лечение сводится к назначению:
@антибиотиков, местная терапия, устранение лактостаза
@оперативное лечение с санацией и дренированием очага
@предупреждения лактостаза
@подвешивания молочной железы на косыночной повязке
@ретромаммарной пенициллин-новокаиновой блокаде.
~ При сепсисе метастазы чаще наблюдаются в:
@легких
@мозговых оболочках
@печени
@почках
@селезенке
~ У больного с рецидивирующей формой рожи нижних конечностей в остром периоде наступили отеки и резкое увеличение конечностей в объеме. В данном случае течение рожи осложнилось:
@лимфостазом
@остеомиелитом
@сепсисом
@тромбофлебитом
@периоститом
~ Фурункул, как правило, вызывается:
@Стафилококком
@Стрептококком
@Гонококком
@Синегнойной палочкой
@Протеем
~ После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимo:
@хирургическое лечение
@массивная антибиотикотерапия
@иммунотерапия
@дезинтоксикационная терапия
@гемотрансфузия
~ Ведущим факторам способствующим развитию гематогенного остеомиелита относятся:
@наличие гнойно-воспалительного процесса, снижения иммунной системы в организме
@травматическое повреждение кисти
@общее или местное переохлаждение организма пациента
@перенесенные операции на органах живота
@авитаминоз
~ Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:
@внутривенный и эндолимфатический
@пероральный
@внутримышечный и внутривенный
@внутрикостный и внутримышечный
@эндолимфатический
~ Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:
@с момента установления диагноза
@при положительных посевах крови
@после получения антибиотикограмм
@при обнаружении первичного очага или метастатических гнойников
@при неадекватном вскрытии первичного очага
~ Септикопиемия характеризуется симптомокомплексом:
@обнаружение метастазирования гнойных очагов в различные органы и ткани, исхудание
@общая слабость, недомогание
@наличие болезненности воспаленных тканей кожного покрова тела
@появление гектической температуры тела в вечернее время, проливной пот
@относительное стихание воспалительного процесса к концу образования метастазов
~ Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции:
@во время ранения @с ранящего предмета @во время оказания медицинской помощи
@во время перевязок
@госпитальная инфекция
~ Укажите причину использования производных метронидазола, как обязательного компонента антибактериальной терапии при гнойно-септических воспалительных осложнениях:
@устранения анаэробной микрофлоры
@устранения аэробной инфекции
@профилактика генерализованного кандидоза
@устранение грибковой флоры
@профилактика глистной инвазии.
~ Основные принципы лечения больных с хирургической инфекцией:
@патогенетическая направленность лечебной программы
@этиотропная направленность лечебных мероприятий
@использование консервативных методов лечения антибактериальной, дезинтоксикационной иммунотерапии
@использование оперативных методов лечения
@проведение лечебных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей организма, локализации и стадии развития воспалительного процесса
~ Диагноз ретромамморного абсцесса молочной железы роженицы ставится на основании:
@более достолверно в процессе проведения оперативного пособия
@маммография
@данных флюорография молочной железы
@клинического симптома комплекса
@клинико-лабораторных исследовании
~ Микроб наиболее часто встречаемый в "свежих" ранах:
@Золотистый стафилококк
@Синегнойная палочка
@Ацинетобактер
@Энтеробактер
@Стрептококк
~ Фурункул, как правило, вызывается:
@Стафилококком
@Стрептококком
@Гонококком
@Синегнойной палочкой
@Протеем
~ В начальной серозной стадии острого мастита не применяются:
@Разрез
@Предупреждение застоя молока
@Антибактериальная терапия
@Ультразвуковая терапия
@Ретромаммарная пенициллино-новокаиновая блокада
~ Какие из перечисленных методов дренирования раны наиболее эффективные для профилактики раневой инфекции:
@Полутрубки
@Введение марлевых турунд
@Резиновые выпускники
@Дренаж по Редону
@Проточно-промывное дренирование
~ Противопоказанием к проведению полной хирургической обработки гнойного очага является:
@Опасность повреждения жизненно важных образований - нервов, крупных сосудов, сухожилий, суставных сумок
@Повышение сахара крови
@Дыхательная недостаточность
@Наличие обширных гнойных затеков
@Повышение температуры тела
~ К осложнением подкожного панариция 3-го пальца левой кисти не относится:
@Флегмона предплечья
@Сухожильный панариций
@Костный панариций
@Суставный панариций
@Флегмона кисты
~ Возбудителем гидроаденита чаще всего является:
@Стафилакокк
@Стрептококк
@Протей
@Синегнойная палочка
@Кишечная палочка
~ Опасностью подкожного панариция 2-й фаланги мизинца может быть все перечисленное, кроме:
@Жировой эмболии сосудов легких
@Развития тендовагинита
@Некроза сухожилия сгибателя пальца
@Развития флегмоны предплечья
@Развития флегмоны плеча
~ При абсцессе, дренирующемся в бронх лучший метод лечения:
@Бронхоскопическая санация
@Пункция абсцесса
@Радикальная операция
@Дренирование абсцесса
@Катетеризация бронха
~ Бронхография считается необходимой при
@Бронхоэктатической болезни
@Периферическом раке
@Абсцессе легкого
@Эхинококке легких
@Вентильной, клапанной-закупорке бронха
~ При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод:
@Имеющий лечебное значение
@Не имеющий никакого значения
@Имеющий значение для уточнения диагноза
@Имеющий лечебное и диагностическое значение
@Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный
~ Гидраденит чаще локализуется:
@В подмышечной впадине
@В генитальной и прианальной области
@В области пупка
@В области ягодичной складки
@В подколенной ямке
~ При вскрытии гнойника пространства Пирогова глубина разреза распространяется до:
@Поверхностного сгибателя пальцев
@Подкожной клетчатки
@Поверхностной фасции предплечья
@Квадратного пронатора
@Глубокого сгибателя пальцев
~ Больной 58 лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, постоянного характера, одышка при физической нагрузке. Из анамнеза 2 года назад перенес острую эмпиему плевры. Предположительный диагноз хроническая эмпиема плевры. Метод исследования необходимо провести больному чтобы получить наиболее полную информацию и выставить диагноз:
@Плевральная пункция
@Бронхоскопия
@Плеврография
@Бронхография
@Ренгенография
~ Антисептик наиболее эффективный для подавления роста синегнойной палочки в ране:
@3% раствор борной кислоты
@Препараты йода
@Препараты серебра
@Фурациллин 1:5000
@Левомиколь
~ При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно:
@Интенсивное лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, a затем радикальная операция
@Госпитализировать в терапевтическое отделение
@Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр
@Немедленно сделать бронхоскопию
@Сделать бронхографию
~ Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:
@Флюктуации
@Боли
@Гипертермии
@Гиперемии кожи
@Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
~ При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод
@Имеющий лечебное и диагностическое значение
@Не имеющий никакого значения
@Имеющий значение для уточнения диагноза
@Имеющий лечебное значение
@Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный
~ Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз:
@Паронихий
@Кожный панариций
@Флегмона
@Абсцесс
@Подкожный панариций
~ Паронихия - это:
@Гнойное поражение ногтевого валика
@Подногтевой панариций
@Гнойник в подногтевой клетчатке
@Гнойное поражение сухожилия
@Гнойное поражение всех тканей пальца
~ Больной Ц., 24 лет поступил с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,2С. Локально: кожа на передней поверхности, отечна, гиперемирована и резко болезненна. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве. Укажите локализацию гнойника, из которого наиболее часто гной попадает в субпекторальное пространство?
@гнойник подмышечной впадины
@остеомиелит ребра
@гнойник в области лопатки
@гнойник в области плеча
@гнойник в области шеи
~ Обратился больной с клиникой рецидивирующей рожи. Противорецидивное лечение необходимо провести данному больному:
@внутрисосудистое лазерное облучение крови
@переливание реополиглюкина
@регионарное баротерапия
@электрофорез с гепарином на конечность
@ диатермия поясничнего отдела позвоночника
~ Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Ваша тактика лечения:
@вскрытие и дренирование
@физиолечение
@пункция
@антибиотикотерапия
@антибиотик
~ Больная Х. 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на увеличении в объеме правого предплечья, боли распирающего характера в области правого предплечья , повышение температуры до 38, аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20. АД 130 и 80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезнено при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохраняется. Ваш предположительный диагноз.
@флегмона правого предплечья
@ушиб правого предплечья
@абсцесс
@карбункул
@фурункул
~ Больная 86 лет поступила с жалобами на отек и покраснение кожи в области правой грудной железы, озноб, слабость. Подмышечные лимфоузлы увеличены справа, не спаяны с окружающей клетчаткой, безболезненные. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД 20. АД 130 и 70 мм рт. ст. Локально: в области правой грудной железы имеется выраженный отек, гиперемия кожи, в наружно-верхнем квадранте правой грудной железы пальпируется инфильтрат размером 8х9см, плотно-эластической консистенции с очагом размягчения в центре. Выраженная болезненность при пальпации, определяется местная гипертермия. Ваш предположительный диагноз.
@абсцесс правой грудной железы. Регионарный подмышечный лимфаденит справа
@карбункул
@флегмона
@нет правильного ответа
@все верно
~ Больному с гангреной легкого было назначено УЗИ, что хотел определить доктор:
@метод не информативен
@объем поражения легочной ткани
@проходимость бронха
@локализацию процесса
@степень деструкции легочной ткани
~ Больному 55 лет, после обследования выставлен диагноз хронический абсцесс легкого. Лечение которое вы выберете в период обстрения:
@трансбронхиальная санация абсцесса
@пневмотомия
@пункционное дренирование полости абсцесса
@резекция легкого
@декортикация легкого
~ Больной 30 лет находится на стационарном лечении после вскрытия постинъекционного абсцесса. 4 суток назад было произведено вскрытие полости абсцесса. На момент осмотра у больного гнойная рана с умеренным серозно-гнойным отделяемым, на дне раны имеются очаги грануляции бледно-розового цвета, умеренный перифокальный отек. Заживления раны соответствует у данного больного соответствует фазе:
@Экссудации
@Эпителизации
@Пролиферации
@Рубцевания
@Секвестрации
~ При гнилостном парапроктите целесообразно применение:
@антибиотики ІІІ – ІV поколения
@антибиотики пенициллинового ряда
@гентамицин в сочетании с пенициллином
@метронидазол стрептомицин
@линкомицин
~ Флегмона – это:
@ограниченное воспаление жировой клетчатки
@гнойное воспаление потовых желез
@гнойное воспаление сальных желез
@разлитое воспаление жировой клетчатки и в близи лежащих сухожилию мышечных образований
@гнойное воспаление костного мозга
~ Локализация первичного очага сепсиса наиболее опасна для жизни пациента:
@отогенный
@урологический
@гинекологический
@одонтогенный
@криптогенный
~ Важный диагностический признак сепсиса
@септицемия
@высеваемость микробный флоры из крови
@низкий удельный вес мочи
@изменение кислотно- щелочного состояния крови
@повышения сахара в крови
~ У больной, 42 лет, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Осложнение развившаяся у больной:
@гнойный холангит
@стеноз большого дуоденального соска
@эмпиема желчного пузыря
@подпеченочный абсцесс
@перфорация желчного пузыря
~ У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемировано, напряжена. Температура тела 38,2 С.
Предполагаемый метод оперативного пособия:
@показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей антибиотикотерапия
@назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение
@пункция гнойника
@вскрытие гнойника
@ломпасные разрезы
~ Направление хирургического разреза при гнойном паротите:
@параллельно ходу ветвей лицевого нерва
@горизонтальное
@параллельно нижней челюсти
@перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва
@вертикальное
~ Виды панариция при которых в ранних стадиях используют пункции с диагностический и лечебной целью:
@сухожильный
@кожный
@подкожный
@паронихия
@костный
~ Максимальные сроки выдачи больничного листа врачами ВКК при общем заболевании:
@до 4 месяцев
@1 месяц
@3 месяца
@6 месяцев
@2 недели
~ Панариций в форме запонки - это:
@Подкожный с прорывом гноя под эпидермис.
@Суставной панариций
@Сухожильный панариций
@Паронихий
@Костный панариций с развитием остеомиэлита.
~ Флегмона мягких тканей в стадии размягчения требует:
@Послойный разрез на протяжении, санация – дренирование
@Пункция с последующим бактериологическим исследованием микробной флоры
@Наложение масляно- бальзамических повязок
@Новокаиновые обкалывание с антибиотиками широкого спектра действия.
@Физио-терапевтические процедуры.
~У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:
@Крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибио-тикотерапия, дезинтоксикационная терапия
@Назначение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтическое лечение
@Пункция гнойника, дренирование, физиотерапевтическое лечение
@Мазевые повязки, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия
@Ломпасные разрезы, дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтическое лечение
~ Лечение абсцесса мягких тканей верхней конечности:
@Вскрытие, санация, дренирование полости
@Назначение ультро-фиолетового облучения
@Антибактериальная терапия, мазевые повязки
@Физиотерапевтическое лечение, местная антибактериальная терапия
@Иммобилизация конечности, наблюдение
~ Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:
@преемственность в работе стационара и поликлинического объединения
@своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля
@применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.
@рациональное использование хирургических коек
@улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.
~ Стационарная медицинская помощь осуществляется:
@в больницах, родильных домах, диспансерах, гинекологических отделениях
@СВА
@скорой и неотложной медицинской помощью
@на дому
@поликлиниками
~ Медицинская помощь на дому осуществляется:
@СВА, ФП, ФАП, женской и детской консультацией, скорой и неотложной медицинской помощью
@поликлиникой
@спецдиспансерами
@БСМП
@ОКБ
~ Основными функциями ЦРБ являются:
@обеспечение квалифицированной стационарной и поликлинической медицин-ской помощи населению района и райцентра
@оперативное руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района
@осуществление контроля ведение документации по утвержденным протоколам
@внедрение передового опыта в области управления здравоохранением
@организации контроля качества лечения больных
~ Ведущей функцией врача хирурга приемного отделения городской больницы является:
@круглосуточная госпитализация больных c острой патологией органов брюшной полости
@оказание первой медицинской помощи пациенту
@оформлении история болезни для госпитализации в стационар
@направление больных в другие стационары по профильным заболеваниям
@выдача справки о посещении приемного покоя
~ Функции работников станций скорой и неотложной помощи:
@круглосуточное оказание помощи пострадавшим и больным при неотложных состояниях
@круглосуточное дежурство диспетчеров, принимающих вызова
@круглосуточное дежурство среднего медицинского персонала
@доставка больных в поликлинику для оказания помощи амбулаторно.
@перевозка умерших пациентов
~ На медико-социальную экспертную комиссию больного направляет:
@главный врач учреждения
@лечащий врач
@заведующий хирургическим отделением поликлиники
@консилиум врачей
@врачебно - консультационная комиссия
~ Диспансерному наблюдению хирурга в поликлинике не подлежат следующая категория больных с:
@неосложненной язвенной болезнью
@громадными послеоперационными грыжами
@осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
@геморроем
@послеоперационные больные после операции на желудке
~ Общая летальность-это:
@отношение числа умерших больных к числу выписанных больных
@отношение числа умерших после операций к числу госпитализированных больных
@отношение числа умерших после операции ко всем оперированным больным
@отношение числа умерших после операции к числу умерших больных в стационаре
@отношение числа умерших после операции к числу экстренных операций
~ Медицинский пункт полка создается в:
@армейском дивизионе
@студенческих строительных отрядах
@школьных лагерях
@на станциях метрополитена
@вокзалах, аэропортах
~ Задачи выполняемые в травмпункте, в Республике Казахстан:
@оказание первой квалифицированной травматологической помощи
@травматологическое и ортопедическое лечение больных до полного их выздоровления, не нуждающихся в госпитализации
@диспансерное наблюдение при ортопедических заболеваниях, главным образом суставов и позвоночника
@консультативная помощь по вопросам травматологии и ортопедии врачам лечебных учреждений города, района
@мероприятия по профилактике травматизма
~ При автомобильной травме чаще всего повреждается:
@селезенка
@печень
@тонкая кишка
@двенадцатиперстная кишка
@желудок
~ Форма пневмоторокса способствующая смещению средостения в здоровую сторону плевральной полости при:
@напряженном пневмотороксе
@открытом пневмотораксе
@спонтанном пневмотораксе
@пристеночном пневмотороксе
@закрытом пневмотораксе
~ У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4,0х5,0 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:
@показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия
@назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение
@пункция гнойника
@вскрытие гнойника
@ломпасные разрезы
~ Больной среднего возраста доставлен в БСМП с распространенной флегмоной тыльной поверхности правой кисти, болеет 7 дней, обращался к врачу поликлиники, назначили мазевые повязки, улучшение не наступало и был госпитализирован. Какое лечение следует назначить больному, тактика хирурга?
@обширное глубокое вскрытие флегмоны, санация, аддекватное дренирование
@антибактериальная терапия, наблюдение
@пункцию флегмона в целях получения гнойного содержимого
@консервативное физиолечение ,
@продолжать инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия
~ Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:
@менинго энцефалит
@гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
@компрессия дыхательных путей
@остеомиелит нижней челюсти
@поражение пищевода
~ Мероприятия противопоказаны при фурункуле:
@массаж тканей в области гнойника
@вскрытие гнойника
@применение сухого тепла
@соллюкс-лампа, УВЧ
@антибактериальная терапия
~ Фурункул, как правило, вызывается:
@Стафилококком
@Стрептококком
@Гонококком
@Синегнойной палочкой
@Протеем
~ При огнестрельном ранении у пациента 32 лет доставленного в БСМП тяжесть полученных повреждений обусловлена:
@высокой кинетической энергией пули @термическим ожогом кожи вокруг пулевой раны @отравлением пороховыми газами
@инфицированием раны
@расплавлением тканей
~ Больной 36 лет доставлен в клинику БСМП на 5-сутки после полученной закрытой травмы живота с клиникой запущенного разлитого гнойно–калового перитонита, септическое состояние, гемодинамика не стабильная, лейкоцитоз-17500, гиповолемический шок, шоковый индекс–1,0. После подготовки произведено оперативное пособие, разрыв подвздошной кишки, адекватная санация льной детоксикации наиболее эффективны и вы будете использовать:
@гемосорция (способствует выведению из кровотоксинов)
@форсированный диурез, декомпрессия кишечника.
@перитонеальный диализ (лаваж)
@эндолимфатические введение антибиотиков широкого спектра действия. IV –поколения
@плазмафорез
~ Острой специфической инфекции относится:
@ туберкулез, столбняк, сибирская язва, бешенство
@ лимфаденит, паротит, бурсит
@ панариций, абсцессы, флегмоны
@ раны, свищи, гангрена
@ гангрена, флегмона, карбункул
~ Из перечисленного правильно в отношении столбняка:
@антистолбнячная сыворотка и глобулин эффективны для лечения столбняка
@тетрациклин является лекарством выбора при лечении столбняка
@трахеостомия является методом выбора
@пеницилин также является лекарством выбора
@все ответы правильны
~ Методом диагностики дифтерии является
@бактериологическии
@иммунологическии
@биохимическии
@рентгенологическии
@радиологическии
~ Симптомы характерны для бешенства:
@гидрофобия и аэрофобия
@повышение температуры тела
@жажда
@судороги нижних конечностей
@отказ от пищи
~ К острой специфической инфекции относятся
@ дифтерия, столбняк, сибирская язва, бешенство
@ лимфаденит, паротит, бурсит
@ панариций, абсцессы, флегмоны
@ язва, свищи, гангрена
@ гангрена флегмона сибирская язва
~ Из перечисленного правильно в отношении столбняка:
@антистолбнячная сыворотка и глобулин эффективны для лечения столбняка
@тетрациклин является лекарством выбора при лечении столбняка
@трахеостомия является методом выбора
@пеницилин также является лекарством выбора
@все ответы правильны
~ Симптомы характерны для бешенства:
@ гидрофобия
@ повышение температуры тела
@ аэрофобия
@ судороги нижних конечностей
@ отказ от пищи
~ Показания к наложению первичных швов:
@ рана сроком 6 - 12 ч
@ для неизлеченных ран 6 - 10 дневной давности
@ раны сроком 24-30 ч
@ гнойные раны
@ раны сроком 2 - 3 дня
~ Методом выбора при травматической субкапсулярной гематоме селезенки является:
@ немедленная спленэктомия
@ наблюдение пациента на протяжении недели
@ аспирация гематомы
@ дренаж гематомы
@ ничего из вышеперечисленного
~ Столбнячная палочка проникает в организм:
@ через кожу и слизистые оболочки
@ через желудочно-кишечный тракт
@ через гемотрансфузии и инъекции
@ воздушно-капельным путем
@ комбинированным путем
~ Формы столбняка которые не различают по клиническому течению :
@ хронический
@ острый с бурным течением
@ резко выраженный столбняк
@ смешанная форма
@ все формы правильны
~ Какие ранние симптомы столбняка не встречаются ?
@ обильное потоотделение
@ тянущие боли в области раны
@ поддерживание и зияние мышц в области раны
@ иногда боли в спине
@ тахикардия
~ Мера профилактики столбняка заключается в проведении:
@ специфической и неспецифической меры профилактики
@ соблюдение техники безопасности
@ соблюдение мер асептики и антисептики
@ проведение ранней антибактериальной терапии
@ медикаментозная терапия
~ Чаще заражения бешенством происходят от укуса:
@ собак
@ кошек
@ верблюдов
@ лошадей
@ рогатого скота
~ Из перечисленного лечения правильно в отношении столбняка:
@ антистолбнячная сыворотка и глобулин
@ тетрацикилин является лекарством выбора при лечении столбняка
@ препараты пенициллинового ряда
@ пенициллин также является лекарством выбора
@ все ответы правильны
~ Возбудителем столбняка является:
@ clostridium tetani
@ clostridium perfringeus
@ clostridium аedematiens
@ vibrion saepticum
@ clostridium hystolyticus.
~ Экзотоксин выделяемый возбудителем столбняка:
@ тетаноспазмин и тетаногемолизин
@ стафилококковый токсин
@ стрептококковый токсин
@ пневмококковый токсин
@ токсин смешанной флоры.
~ Основной симптом столбняка:
@ судороги скелетных мышц
@ головные боли
@ утомляемость
@ слабость
@ раздражительность
~ Гнойное воспаление ногтевого валика пальца кисти :
@ паронихия
@ панариций
@ тендовагинит
@ пандактилит
@ все перечисленное
~ Гнойное воспаление всех тканей пальца кисти:
@ пандактилит
@ панариций
@ паронихии
@ тендовагинит
@ лимфаденит
~ Раны чаще всего приводимые к развитию панариция:
@ все перечисленное
@ резанная рана
@ рванная рана
@ колотая рана
@ укушенная рана
~ После каких манипуляций чаще всего возникает паронихий?
@маникюр
@обработка мяса
@работа с режущими предметами
@работа с колющими предметами
@работа с рубящими предметами
~ На ладонной поверхности кисти имеется припухлость – гиперемия, местная гипертермия, болезненность при пальпации и флюктуации. Ваш диагноз?
@ флегмона кисти
@ рожистое воспаление
@ карбункул кисти
@ фурункул кисти
@ гангрена кисти
~ Лечение проводимое при столбняке:
@ специфическое
@ этиологическое
@ патогенетическое
@ aнтидотное
@ симптоматическое.
~ Меры профилактики столбняка включают в себя:
@специфическая и неспецифическая меры профилактики инфекции
@соблюдение техники безопасности
@проведение мер абластики
@проведение ранней антибактериальной терапии
@медикаментозная терапия
~ К участковому терапевту обратился больной с жалобами на наличие болей в области 2 пальца правой кисти. При осмотре палец колбасовидной формы, увеличен в размере, эпидермис с отслойкой, размягчен со множественными гнойными свищами. Вид панариция у больного:
@ пандактилит
@ сухожильный
@ кожный
@ подкожный
@ костный
~ Осложнение наблюдаемое у больного с панарицией пальцев кисти
@ тендовагинит
@ бурсит
@ фурункулез
@ рожистое воспаление
@ карбункул
~ Синовиальное влагалище ладонной поверхности кисти, по которому инфекция может переходить с области тенора:
@ по лучевому каналу
@ по локтевому каналу
@ по сухожильным влагалищам II пальца
@ по сухожильным влагалищам III пальца
@ по сухожильным влагалищам IV пальца
~ Вид панариция который не осложняется флегмоной кисти:
@ сухожильный
@ кожный
@ подкожный
@ костный
@ все перечисленное
~ Ваша тактика, если у больного диагностирован пандактилит 2 пальца правой кисти:
@ направить к хирургу
@ назначить местную рентгенотерапию
@ назначить УФО крови
@ назначить усиленную антибактериальную терапию
@ назначить дезинтоксикационную терапию
~ Ваша тактика если у больного с сухожильным панарицием пальцев кисти имеется сопутствующее заболевание сахарный диабет :
@ госпитализировать больного в гнойно-хирургическое отделение
@ направить больного к хирургу поликлиники
@ направить больного к эндокринологу поликлиники
@ госпитализировать больного в эндокринологическое отделение
@ госпитализировать больного в инфекционную больницу
~ Дифференциальную диагностику обычного карбункула нужно проводить с:
@ сибирской язвой
@ экземой
@ фурункулом
@ нейродермией
@ всеми перечисленными
~ Грозное осложнение и неблагоприятный исход наблюдается при фурункулах:
@ лица
@ шеи
@ межлопаточной области
@ ягодичной области
@ поясничной области
~ Острое гнойное некротическое воспаление нескольких волосянных мешков и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки - это:
@ карбункул
@ флегмона мягких тканей
@ рожа
@ гидраденит
@ фурункул
~ Наиболее частая локализация карбункула:
@ шея
@ поясница
@ бедро
@ брюшная стенка
@ ягодица
~ В операционной поликлиники проводятся следующие операции:
@ удаление аденом, липом, склерозирующая терапия при неосложненных формах варикозного расширения вен нижних конечностей
@ грыжесечение вентральных грыж
@ операции по поводу ВРВ, посттромбофлебитическом синдроме
@ холецистэктомии, аппендэктомии
@ струмэктомии
~ Рожа часто локализуется на
@ на лице и нижних конечностях
@ в слизистой оболочке губ
@ в зеве
@ в глотке
@ на стопе
~ Какие осложнения бывают при рожистом воспалении?
@ все перечисленное
@ флегмоны
@ дальнейшее распросстранение процесса на окружающие ткани
@ присоединение вторичной инфекции
@ тромбофлебит
~ С каким заболеванием не дифференцируется рожа :
@ карбункул
@ флегмона
@ лимфангита
@ тромбофлебита
@ все неверно
~ Мастит чаще развивается:
@ у рожениц
@ в климактерическом периоде
@ у мужчин
@ в период менструации
@ у детей
~ Столбняк - это заболевание, которое не начинается обычно с
@клонических судорог
@головных болей
@раздражительности
@обильной потливости
@ потливости
~ Ярко выраженная картина столбняка обычно протекает со всеми следующими характерными симптомами, кроме
@ отсутствия сознания
@ распространенных судорог мышц туловища и конечностей
@ повышения температуры тела до 42°С
@ резко выраженной тахикардии
@ задержки мочеиспускания
~ Профилактическое введение противостолбнячной сыворотки необ-ходимо во всех перечисленных случаях, кроме
@ закрытого перелома голени
@ ушибленной раны головы
@ термического ожога бедра 2-й степени
@ острого гангренозного аппендицита
@ открытого перелома плеча
~ В ранней стадии гематогенного остеомиелита показаны все перечисленные мероприятия, за исключением
@ экстренной операции
@ введения антибиотиков
@ переливания крови
@ введения витаминов
@ создания функционального покоя пораженной области
~ При остром гнойном остеомиелите возможны все перечисленные виды оперативного вмешательства, кроме
@ костно-пластической ампутации
@ вскрытия флегмоны
@ рассечения надкостницы
@ трепанации костно-мозговой полости
@ секвестрэктомии
~ Важнейшими симптомами острого гематогенного остеомиелита являются верно все, кроме одного
@ головная боль
@ гипертермия до 39°С
@ лейкоцитоз
@ нарушение функции конечности
@ сильная боль в пораженной конечности
~ В начальной стадии гематогенного остеомиелита показано все перечисленное, за исключением
@ экстренной операции
@ переливания крови
@ антибактериальной терапии
@ стимуляции иммунозащитных сил организма
@ иммобилизации конечности
~ Клинический острый гематогенный остеомиелит проявляется
@ д. правильно б) и г)
@ а. повышением артериального давления
@ б. повышением температуры тела
@ в. головокружением
@ г. болезненностью в зоне поражения кости
~ Ранние рентгенологические признаки в виде линейных просветлений в субэпифизарной зоне при остром гематогенном остеомиелите появляются
@на 5-6 день заболевания
@на 7-10 день заболевания
@на 11-14 день заболевания
@на 15-18 день заболевания
@в более поздние сроки
Конец формы
Начало формы
~ Отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны - это обработка ее в период
@24-48 часов после травмы
@спустя 6 часов после травмы
@до 18 часов после травмы
@18-24 часа после травмы
@спустя 48 часов после травмы
~ Поздняя хирургическая обработка инфицированной раны - это обработка ее после ранения в сроки
@18-24 часа после травмы
@24-36 часов после травмы
@36-48 часов после травмы
@48-72 часа после травмы
@позже 72 часов после травмы
~ Лечение раны в первой фазе заживления включает
@д. правильно а) и в)
@а. противовоспалительную терапию
@б. стимулирование роста грануляций
@в. стимулирование процессов очищения раны, создание покоя ране
@г. адаптация краев раны
~ При заживлении раны вторичным натяжением целесообразным во второй фазе является
@создание покоя ране и адаптация краев раны
@противовоспалительное лечение
@стимулирование роста грануляций
@стимулирование процессов очищения раны
@кожная пластика раневой поверхности
~ Активное дренирование гнойной раны - это
@д. правильно в) и г)
@а. отток гноя по дренажной трубке по силе тяжести
@б. отток гноя по капиллярному дренажу
@в. длительное промывание раны через дренажную трубку
@г. длительное дренирование раны с постоянной вакуумаспирацией
~ Госпитальная инфекция за последние годы
@д. правильно в) и г)
@а. не наблюдается
@б. наблюдается редко
@в. наблюдается часто
@г. имеет тенденцию к учащению
~ Факторами риска, способствующими появлению госпитальной инфекции в дооперационном периоде, являются
@д. правильно а) и б)
@а. сахарный диабет
@б. предшествующие инфекционные заболевания
@в. ожирение
@г. авитаминоз
~ Факторами риска, способствующими появлению госпитальной инфекции в раннем послеоперационном периоде, являются
@д. правильно а) и б)
@а. гипоксия
@б. невосполненная кровопотеря
@в. раннее вставание
@г. отягощенный алергоанамнез
~ Развитие госпитальной инфекции особенно опасно в возрасте
@д. правильно а) и в)
@а. до 9 лет
@б.от 25 до 40 лет
@в.старше 60 лет
@г. возраст не имеет значения
~ Операцию артротомии при гнойном артрите производят при
обширном разрушении суставных концов костей
@многократных повторных пункциях сустава, не дающих стойкого эффекта
@наличии гноя в полости сустава
@разрушении связочного аппарата сустава
@резко выраженном болевом синдроме
~ Для седалищно-ректальных абсцессов характерны все перечисленные симптомы, кроме
@кровяных выделений из прямой кишки
@пульсирующих болей
@высокой температуры
@озноба
@отека и гиперемии кожи в области промежности
~ Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются
@гемолитическим стрептококком
@стафилокок
@пневмококком
@протеем
@синегнойной палочкой
~ Сетчатый лимфангиит отличается от рожи
@локализацией инфекции в сосочковом слое кожи
@поражением всех слоев кожи
@поражением в основном слизистой оболочки
@отсутствием гиперемии кожи
@отсутствием повышения температуры тела
~ Для гнойного тендовагинита 4-го пальца кисти не характерны
@парез ветвей лицевого нерва
@резкая болезненность по ходу ладонной поверхности кисти
@повышение температуры
@отек тыла кисти
@тыла кисти
~ Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются все перечисленные, кроме
@сдавления дыхательных путей
@гнойного медиастенита
@гнойного менингита
@прорыва гноя в пищевод
@сепсиса
~ После установления диагноза острого гнойного медиастенита в первую очередь необходимы
@хирургическое лечение
@массивная антибиотикотерапия
@иммунотерапия
@дезинтоксикационная терапия
@гемотрансфузия
~ При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частое осложнение
@лимфостаз
@остеомиелит
@тромбофлебит
@периостит
@сепсис
~ При гнилостном парапроктите целесообразно применение
@метроджила и клиндамицина
@клафорана
@гентамицина
@вибрамицина
@любого из перечисленных антибиотиков
~ Ранней хирургической обработкой раны называется обработка
@в первые 6 часов после травмы
@спустя 12 часов после травмы
@до 18 часов после травмы
@через 24-36 часов после травмы
@через 36-48 часов после травмы
Конец формы
Начало формы
~ Основными признаками спинального шока являются 1) гиперволемия 2) гиповолемия 3) гипертония 4) гипотония 5) брадикардия 6) атония сосудов
@верно 2, 4, 5, 6
@верно все
@верно 1, 3
@верно 3, 5
@верно 1, 6
~ Инфекционно-токсический шок может развиться 1) при перитоните 2) при пневмонии 3) при эндометрите 4) при менингите 5) при инфекционном эндокардите 6) при пиелонефрите
@верно все перечисленное
@верно все, кроме 1, 2
@верно все, кроме 3, 4
@верно все, кроме 5, 6
@верно 5, 6
~ При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты 1) адреналин 2) глюкокортикоиды 3) антигистаминные 4) плазмозаменители 5) хлористый кальций 6) кофеин
@верно все
@верно все, кроме 1, 2
@верно все, кроме 4, 5
@верно 1, 2
@верно 5, 6
~ Причинами перегрузки правого сердца являются все перечисленные, кроме 1) тромбоэмболии легочной артерии 2) пневмоторакса 3) массивного ателектаза 4) гидроторакса 5) массивной пневмонии 6) астматического статуса 7) тромбоза нижней полой вены
@верно все, кроме 7
@верно все кроме 5,6
@верно все, кроме 1, 2
@верно все, кроме 2, 3, 4
@верно все кроме 4, 5,6

~ К условиям, благоприятствующим развитию гнойной микрофлоры при проникновении ее в организм, относятся все перечисленные, кроме
@наличия целостности эпидермиса кожи или эпителия слизистых
@проникновения нескольких видов микробов-синергистов
@дефектов кожи или слизистых
@наличия в зоне травмы разможженных тканей
@проникновения микробов повышенной вирулентности
~ Проникновение гнойной микрофлоры вызывает со стороны тканей реакцию, выражающуюся всем перечисленным, кроме
@потери чувствительности
@местного повышения температуры
@артериальной гиперемии
@венозного стаза
@появления болей
~ При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме
@согревающего компресса с мазью Вишневского
@антибиотиков внутримышечно
@сульфаниламидных препаратов внутрь
@витаминотерапии
@ультрафиолетового облучения
~ При наличии гидраденита применяют все перечисленное, за исключением
@обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом
@антибиотиков
@рентгенотерапии
@гемотрансфузии
@иммунотерапии
~ Эризипелоид отличается от рожи
@д.правильно б) и г)
@а.локализацией
@б.наличием зуда
@в.нарушением функции органа
@г.отсутствием гипертермии и локальной болезненности
~ Осложнением подкожного панариция 3-го пальца левой кисти может быть все перечисленное, кроме
@флегмоны предплечья
@сухожильного панариция
@костного панариция
@суставного панариция
@флегмоны кисти
~ При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:
@травме грудной клетки
@эмпиеме плевры
@инфаркт-пневмонии
@центральном раке легкого
@ни одно из названных
~ При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Из указанных симптомов не характерны для начальной стадии данного заболевания
@асимметрия живота
@внезапное начало
@опоясывающие боли
@многократная рвота
@удовлетворительное общее состояние больного
~ При пероральном применении антибиотиков желудочным соком инактивируется
@пенициллин
@оксациллин
@эритромицин
@канамицин
@метациклин
~ При обнаружении врачом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде:
@спонтанного пневмоторакса
@легочного кровотечения
@инфаркта миокарда
@тромбоэмболии легочной артерии
@все неверно
~ Врач поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:
@буллезных кистах легкого
@эмпиеме
@раке легкого
@бронхоэктатической болезни
@ателектазе легкого
Конец формы
Начало формы
~ Для эффективной химической некрэктомии 40% мазью салицило-вой кислоты необходимо нанесение ее на сухой ожоговый струп слоем
@значения не имеет
@в 1-2 мм
@в 3-4 мм
@в 5-6 мм
~ При глубоких ожогах стоп наиболее часто поражаются
@а.сухожилия разгибателей пальцев и ахиллово сухожилие
@б. пяточная кость
@в. сухожилия сгибателей пальцев
@г. все перечисленное
@д. таранная кость
~ Для ампутации конечности или крупных сегментов ее абсолютными показаниями являются
@д правильно б) и г)
@а. полная гибель конечности в результате травмы
@б. сдавление циркулярным струпом
@в. острый гнойный артрит крупных суставов
@г. гангрена конечности
~ При изучении сопроводительной медицинской литературы у больного в поликлинике хирург выявил сведения о дивертикулэктомии. Основная локализация дивертикула Меккеля:
@в подвздошной кишке
@в слепой кишке
@в аппендиксе
@во внепеченочных желчных ходах
@в желудке
~ Метод исследования который в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности:
@пункция заднего свода влагалища
@пальпация живота
@обзорная рентгенография брюшной полости
@анализ крови на лейкоциты
@анализ мочи
~ В поликлинику к хирургу обратился больной, 63 лет, с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Данные симптомы характерны:
@для опухолевой толстокишечной непроходимости
@для странгуляционной кишечной непроходимости
@для гастрита
@для колита
@для энтерита
~ При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Рентгенологические признаки которые могли насторожить врача в данной ситуации:
@чаши Клойберга
@релаксация куполов диафрагмы
@пневмоперитонеум
@отсутствие газового пузыря желудка
@затемнение по правому флангу
~ Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:
@узлообразовании
@обтурации кишечника желчным камнем
@инородных телах кишечника
@спайках брюшной полости
@гельминтах
~ Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови, является
@острый внутрисосудистый гемолиз
@анафилаксия
@снижение АД
@гипертермия
@отек мозга
~ Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между
@плазмой реципиента и кровью донора
@плазмой донора и кровью реципиента
@форменными элементами крови реципиента и кровью донора
@форменными элементами крови донора и кровью реципиента
@цельной кровью донора и цельной кровью реципиента
~ Микробы в рану при первичном инфицировании попадают с:
@кожи раненого.
@пинцета при перевязке.
@скальпеля.
@рук хирурга.
@шовного материала.
~ Рана которая протекает более благоприятно:
@резаная.
@рубленая.
@укушенная.
@ушибленная.
@размозженная.
~ Заболевание в большинстве случаев протекающий как местный процесс:
@фурункул
@рожа
@карбункул
@гидроденит
@абсцесс
~ Пациент Ф., предъявляет жалобы на боли в левой голени, повышение температуры тела до 390С , общую слабость, при пальпации – разлитая болезненность по передней и медиальной поверхности левой голени; гиперемии нет, имеется регионарный паховый лимфаденит слева. Наиболее вероятный предварительный диагноз
@флегмона
@карбункул
@лимфангоит
@абсцесс
@рожа
~ Локализация фурункула является наиболее опасным:
@подбородок
@перианальная область
@правая подвздошная область
@паховая область
@поясничная область
~ У больного А., 38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:
@абсцесс сальниковой сумки
@пневмония
@забрюшинная флегмона
@холангит
@острый холецистит
~ Способ исследования наиболее простой для диагностики абсцесса Дугласова пространства
@пальцевое ректальное исследование;
@ректороманоскопия;
@лапароскопия;
@перкуссию и пальпацию брюшной полости;
@рентгеноскопию брюшной полости.
~ У больного А., перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При ректальном исследований – в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением.
Ваш диагноз:
@абсцесс Дугласова пространства;
@межпетельный абсцесс;
@периаппендикулярный абсцесс;
@сепсис;
@пилефлебит.
~ Пандактилит:
@это гнойное воспаление пальца, при котором процесс распространяется на все ткани;
@это подэпидермальный внутрикожный абсцесс;
@это воспаление ногтевого валика пальца;
@это воспаление подкожной клетчатки пальцев;
@это остеомиелит фаланги.
~ У мужчины К., 20лет, после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4,0х5,0 см-инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1 гр. Лечебная тактика:
@карбункул шеи, показано рассечение карбункула, иссечение некротических тканей.
@флегмона шеи, показано назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение.
@рожистое воспаление шеи, показано консервативное лечение.
@эризепелоид-показаны антибиотики, сульфаниламидные препараты.
@лимфаденит затылка.
~ Больной Ф.,24 лет, обратился с жалобами на появление болезненного уплотнения по наружной поверхности левого бедра. При осмотре определяется конусовидно возвышающийся инфильтрат диаметром до 1 см, не имеющий четких границ. Кожа над ним багрово – красного цвета, в центре темная корочка. Диагноз:
@фурункул
@ карбункул
@гидраденит
@ абсцесс
@ панариции
~ Больной К.,56 лет жалуется на сильную боль в области задней поверхности шей, повышение температуры тела до 39С, озноб, недомогание, слабость, головную боль. При осмотре на задней поверхности шей видна сине-багровая припухлость, кожа над инфильтратом напряженная, лоснящаяся, в центре сине-багровая, с несколькими отверстиями из которых выделяется гной. Диагноз:
@карбункул
@фурункул
@ флегмона
@сибиреязвенный карбункул
@ абсцесс
~ Перфорация пищевода может быть вызвана
@всем перечисленным
@эзофагоскопией
@проглоченным инородным телом
@сильной рвотой
@эрозией опухоли
~ Фиброэзофагоскопия может сопровождаться
@всем перечисленным
@травмой слизистой
@травмой глотки
@травмой пищевода
@перфорацией пищевода
~ При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются все перечисленные признаки, кроме
@газа в плевральных полостях
@расширения тени средостения
@газа в средостении и мягких тканях шеи
@выхождения контрастного вещества за пределы пищевода
@расширения тени
~ Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме
@характера стула
@давности заболевания
@характера дисфагии
@особенностей рентгенологической семиотики
@эндоскопической картины
~ Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить
@Д. правильно а) и г)
@А. фиброэзофагоскопию и рентгенологическое обследование
@Б. эзофагоскопию
@В. пневмомедиастинотомографию
@Г. томографию средостения
~ Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть
@инородное тело
@эндоскопия
@трахеостомия
@интубация трахеи при наркозе
@спонтанный разрыв
~ Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения
@пульсионные дивертикулы
@рефлюкс-эзофагит
@ахалазия пищевода
@кардиоспазм
@тракционные дивертикулы пищевода
~ Основной причиной рефлюкс-эзофагита является
@недостаточность кардиального сфинктера
@алкоголизм
@грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
@язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
@употребление горячей пищи
~ При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают все перечисленное, кроме
@диеты с низким содержимым клетчатки
@дробного питания
@возвышенного положения туловища во время сна
@нормализации массы тела при ожирении
@ношения свободного (не тесного) белья
~ Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается
@при склеродермии
@при рубцовом сужении пищевода
@при ахалазии пищевода
@при диабетической энтеропатии
@при некоторых локализациях рака пищевода
Начало формы
~ Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов
@щелочей
@неорганических кислот
@органических кислот
@лаков
@суррогатов алкоголя
~ Наиболее часто ожоги пищевода вызываются
@кислотами
@щелочами
@суррогатами спирта
@фосфорорганическими веществами
@горячей водой
~ Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место
в местах физиологических сужений
на всем протяжении пищевода
в области глотки
в области кардии
в абдоминальном отрезке пищевода
~ Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является
алкоголизм
возраст старше 60 лет
мужской пол
женский пол
@ранее перенесенный химический ожог пищевода
~ Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является
эндоскопическое исследование пищевода
цитологическое исследование промывных вод из пищевода
рентгенологическое исследование
монометрическое исследование пищевода
~ Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки
все перечисленное
острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью
наличие крепитации на шее, гнусавость голоса
общее тяжелое состояние больного
высокая температура
~ По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода
желудок необходимо промыть
желудок промывать нельзя
желудок можно не промывать
вопрос о промывании желудка решается индивидуально
~ Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены
всем перечисленным
поражением печени и поджелудочной железы
рефлекторными причинами
проявлением химического ожога пищевода
спазмом желудка
~ Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются
продолжающееся кровотечение в плевральную полость
пневмоторакс
гемоторакс
свернувшийся гемоторакс
сам факт проникающего ранения
~ Ушивание раны легкого должно производиться
всеми перечисленными способами
непрерывными узловыми швами
отдельными узловыми швами
кисетным швом
Z-образным швом
~ Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол
является характерным только для бронхоэктатической болезни
может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры
более характерен для пороков сердца
характерен для актиномикоза
характерен для туберкулеза
~ Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является
нижняя доля
верхняя доля
средняя доля
только верхние сегменты легкого
любая доля и любой сегмент обоих легких
~ Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является
дренирование плевральной полости с активной аспирацией
торакотомия
плевральная пункция и аспирация воздуха
торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости
наблюдение
~ Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает
при буллезной болезни легких
при абсцессе легкого
при эхинококке легкого
при центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза
при кавернозном туберкулезе легких
~ Лечение больного с пиопневмотораксом начинается
с плевральной пункции
с противовоспалительного лечения
с ваго-симпатической блокады
с дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плев-ральной полости
с торакотомии
~ Реактивный экссудативный плеврит может быть
при всех перечисленных заболеваниях
при острой пневмонии
при поддиафрагмальном абсцессе
при остром холецистите и панкреатите
при септической пневмонии
~ Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение
острой пневмонии
бронхоэктатической болезни
абсцесса
туберкулеза
эхинококкоза
~ Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является
плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца с пере-ходником
плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса
дренирование плевральной полости
широкая торакотомия
введение дренажа по Сельдингеру
~ Достоверным признаком легочного кровотечения является
наличие крови в бронхах при бронхоскопии
выделение крови изо рта
кашель с выделением алой пенистой крови
наличие затемнения в легком
наличие экссудата в плевральной полости
~ Операция эзофагокардиомиотомии показана
при ахалазии пищевода и кардиоспазме
при карциноме пищевода
при диафрагмальной грыже
при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
при всем перечисленном
~ Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является
передне-боковая торакотомия на стороне ранения
передне-боковая торакотомия слева
стернотомия
задне-боковая торакотомия слева
левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения
~ При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо
выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)
наложить циркулярную повязку на грудную клетку
наложить одностороннюю лейкопластырную повязку
произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду
выполнить вагосимпатическую блокаду
~ Характерным признаком разрыва легкого является
гемо-пневмоторакс
кровохаркание
гемоторакс
пневмоторакс
затемнение легкого при рентгенологическом исследовании
~ Для закрытой травмы сердца не характерны
отсутствие боли в области сердца
изменения ЭКГ
боли в области сердца
снижение артериального давления
повышение венозного давления
~ Для разрыва крупного бронха характерно все перечисленное, кроме
удовлетворительное состояние больного
напряженного пневмоторакса
напряженной эмфиземы средостения
общего тяжелого состояния больного
кровохарканья
~ При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы
при напряженном пневмотораксе
при переломе грудины
при переломе ключицы
при переломе лопатки
при переломе ребер
~ Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет
задне-боковая торакотомия
передне-боковая торакотомия
боковая торакотомия по 4 межреберью
стернотомия
боковая торакотомия по 7-му межреберью
~ Больной сбит машиной, доставлен в бессознательном состоянии. Диагностирована внутричерепная гематома, перелом костей голени, двусторонний перелом ребер. Справа - 3, с наличием пневмоторакса, слева - 4 с признаками гемоторакса. Шок IV степени. Гемодинамика не-стабильная. Анизакория. Начаты реанимационные мероприятия, адек-ватная инфузионная терапия. Произведено дренирование правой плев-ральной полости, легкое в ближайшие 2 часа расправилось. При пунк-ции левой плевральной полости удалено 250 мл жидкой крови. Лечебная тактика включает
срочную трепанацию черепа с последующей ИВЛ и другими реанимаци-онными мероприятиями
левостороннюю торакотомию
срочную декомпрессивную трепанацию черепа
только ИВЛ с выведением больного из шока
остеосинтез ребер и костей голени
~ Симптоматика сотрясения головного мозга легкой степени обусловливается:
отеком мозга.
повреждением черепных нервов.
наличием кровоподтеков на голове.
психическим состоянием в момент травмы.
величиной артериального давления.
~ Для ушиба мозга характерно наличие:
локальные симптомы со стороны черепных нервов.
гематомы мягких тканей головы.
общемозговые симптомы.
патологические симптомы со стороны оболочек мозга.
кровотечение из слухового прохода.
~ Сосудом, сдавливающим нижнюю часть 12-перстной кишки и нарушающим ее проходимость, является
верхняя брыжеечная артерия и вена
верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная вена
средняя артерия ободочной кишки
левая артерия ободочной кишки
~ Отек правой нижней конечности развивается на фоне острого аппендицита или после аппендэктомии вследствие
тромбоза подвздошных вен
распространения воспалительного процесса на бедро
вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-поясничной мышцы
все правильно
правильно б) и в)
~ Вскрытия плеврального синуса необходимо опасаться при выпол-нении операционного доступа через забрюшинное пространство
к почке
к поджелудочной железе
к 12-перстной кишке
к абдоминальной аорте
к селезенке
~ Основными источниками кровоснабжения предстательной железы является
нижние пузырные и средние прямокишечные
нижне-пузырная артерия
средне-прямокишечная артерия
запирательная артерия
нижняя ягодичная артерия
~ Катетеризация периферических лимфатических сосудов нижних конечностей (стопа, голень) выполняется с целью
введения лекарственных препаратов
выполнения лимфосорбции
и с той, и с другой целью
ни с той, и ни с другой целью
все неправильно
~ К клиническим симптомам, наиболее часто указывающим на нарушение функции желудочно-кишечного тракта при тяжелом ожоговом шоке, относятся
Д. правильно а) и в)
А.многократная рвота
Б. боли в животе
В. парез кишечника
Г. отрыжка
~ К мероприятиям, предусматривающим профилактику расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта при тяжелом ожоговом шоке, относятся
все вышеперечисленное
адекватное обезболивание
адекватная инфузионно-трансфузионная терапия
применение антацидных и анацидных препаратов
введение зонда в желудок для декомпрессии
~ О нарушении функции печени при ожоговом шоке свидетельствуют
Д. правильно а) и б)
А. повышение уровня билирубина в сыворотке крови
Б. гипергликемия
В. протромбинемия
Г. повышение активности трансаминаз
~ При ожогах стоп наиболее часто поражаются
Д. правильно а) и г)
А. сухожилия разгибателей пальцев стопы
Б. сухожилия сгибателей пальцев стопы
В. пяточная кость
Г. ахиллово сухожилие
~ Антибиотикотерапия у обожженных применяется
Д. правильно а) и г)
А. при развитии осложнений
Б. при поверхностных ожогах
В. при ограниченных глубоких ожогах с профилактической целью
Г. для лечения обожженных в условиях поликлиники
~ При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Из указанных симптомов не характерны для начальной стадии данного заболевания
асимметрия живота
внезапное начало
опоясывающие боли
многократная рвота
заболевание связано с приемом алкоголя
~ При пероральном применении антибиотиков желудочным соком инактивируется
пенициллин
оксациллин
эритромицин
канамицин
метациклин
~ Из перечисленного ниже может уменьшить зараженность воздуха в операционной
Д) правильно а) и б)
А)поточно-приточная вентиляция
Б)ультрафиолетовое облучение
В)отсутствие вентиляции
Г) наличие только приточной вентиляции
~ Из ниже перечисленных рентгенологических признаков не характерен для кишечной непроходимости
симптом "ниши"
чаши Клойбера
симптом Кейси
пневматоз кишечника
все характерны
~ Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. Пункция плевральной полости в данном случае выполняется
в 8-м межреберье по заднеаксилярной линии
в 4-м межреберье по парастернальной линии
во 2-м межреберье по среднеключичной линии
в 8-м межреберье по паравертебральной линии
в 3-м межреберье по передней подмышечной линии
~ Пути возникновения резистентных штаммов микрофлоры при проведении антибиотикотерапии
все перечисленное
мутация
транссудация
трансформация
конъюгация
~ При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбулаторный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть:
аневризма грудного отдела аорты
пиопневмоторакс
кровотечение
пневмосклероз
сепсис
~ Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением
тяжелых нарушений функций печени и почек
острой анемии
гнойной интоксикации
повышения защитной силы организма
с целью гемостаза
~ При обнаружении врачом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде:
спонтанного пневмоторакса
легочного кровотечения
инфаркта миокарда
тромбоэмболии легочной артерии
все неверно
~ Врач поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:
буллезных кистах легкого
эмпиеме
раке легкого
бронхоэктатической болезни
ателектазе легкого
~ При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:
травме грудной клетки
эмпиеме плевры
инфаркт-пневмонии
центральном раке легкого
ни одно из названных
~ Амбулаторному хирургу для исключения эмпиемы плевры не т необходимости в проведении
гастроскопии
пункции плевральной полости
рентгенографии легких в 2-х проекциях
бронхоскопии
томографии
~ О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы
клапанном пневмотораксе
открытом пневмотораксе
ранении мягких тканей шеи
большом гемотораксе
гемопневмотораксе
~ Нормальный диаметр холедоха составляет
6-8 мм
3-5 мм
9-11 мм
8-12 мм
5-12 мм
~ Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания
Д. правильно в) и г)
А. эритромассы
Б. донорской крови
В. кристаллоидных растворов
Г. коллоидных растворов
~ Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктатической болезни является
бронхография
рентгенография
рентгеноскопия
томография
компьютерная томография
~ Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть
@инородное тело
@эндоскопия
@трахеостомия
@интубация трахеи при наркозе
@спонтанный разрыв
~ Основной причиной рефлюкс-эзофагита является
@недостаточность кардиального сфинктера
@алкоголизм
@грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
@язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
@употребление горячей пищи
~ Наиболее часто ожоги пищевода вызываются
@кислотами
@щелочами
@суррогатами спирта
@фосфорорганическими веществами
@горячей водой
~ По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода
@желудок необходимо промыть
@желудок промывать нельзя
@желудок можно не промывать
@вопрос о промывании желудка решается индивидуально
@желудок можно не промывать у лиц пожилого возраста
~ Участок вены где происходит тромбообразование:
@ тромб образуется в воспаленной вене
@ тромб образуется в глубоких венах
@ тромб образуется в коммуникантных венах
@ тромб образуется в поверхностных венах
@ тромб образуется в магистральных венах
тромб часто вызывает фиксирован к стене вены
~ На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии:
@крестообразный
@дугообразный
@овальный
@параллельные линейные
@разрез-прокол
~ В поликлинику к хирургу обратилась больная 35 лет, жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Для уточнения диагноза необходимо
@Биопсия
@Маммография
@УЗИ молочных желез
@Общеклиническое обследование
@Компьютерная томография
~ Расчетные нормативные нагрузки приема больных для хирурга в поликлиническом учреждении за 1 -час работы составляет:
@9 - пациентов
@7 - пациентов
@12- пациентов
@5 - пациентов
@10- пациентов
~ «Перечень форм первичной медицинской документации организации здравоохранения» утвержден:
@Приказом МЗ РК № №907 от 23 ноября 2010года
@Приказом МЗ РК № 437 от 20 октября 1993 года
@Приказом МЗ РК № 982 от 30 декабря 2003 года
@Приказом МЗ РК № 83 от 24 февраля 2006 года
@Приказом МЗ РК № 571 от 17 ноября 2005 года





























13PAGE 15


13PAGE 14115




Рисунок 9ёђ Заголовок 1—ђ Заголовок 2—ђ Заголовок 315

Приложенные файлы

  • doc 4977883
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий