История Медицины. Т.1. Сорокина


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
История медицины

в двух томах

T
ом
1

аатьяна Сергеевна Сорокина


Часть 1. Первобытное общество

Глава 1. ВРАВЕВАНИЕ В ПЕРВОБДТНОМ ОБЩЕСТВЕ

Введение

История

СаАНОВЛЬНИЬ ПЬРВОБмаНОГО ОБкЬСаВА И ПЬРВОБмаНОГО ВРАиЬВАНИЯ (более 2 млн лет тому назад
4

ок͘ 40
тыс͘ лет тому назад)


ВРАиЬВАНИЬ В ПЬРИОД РАСЦВЬаА ПЬРВОБмаН
ОГО ОБкЬСаВА (ок͘ 40 тыс͘ лет тому назад
4

X тысячелетие до н͘
а͘)

ВРАиЬВАНИЬ В ПЬРИОД РАЗЛОЯЬНИЯ ПЬРВОБмаНОГО ОБкЬСаВА (с 10 тысячелетия до н͘ э͘)

Часть 2. Древний мир

Глава 2. ВРАВЕВАНИЕ В СТРАНАА ДРЕВНЕГ
О ВОСТОКА

ВРАиЬВАНИЬ


В ДРЬВНЬЙ МЬСОПОаАМИИ (йумер͕ Вавилония͕ Ассирия)

ВРАиЬВАНИЬ В ВАВИЛОНИИ И АССИРИИ (== тысячелетие
4

середина = тысячелетия до н͘ э͘)

ВРАиЬВАНИЬ В ДРЬВНЬМ ЬГИПаЬ (3
4

1 тысячелетия до н͘ э͘)

ВРАиЬВАНИЬ


В ДРЬВНЬЙ ИНДИИ (3 тысячелетие До н͘ э͘
4

4 век н͘ э͘)

ВРАиЬВАНИЬ


В ДРЬВНЬМ КИаАЬ (середина 2 тысячелетия до н͘ э͘
4

3 в͘ н͘ э͘)

Глава 3. ВРАВЕВАНИЕ И МЕДИБИНА В СТРАНАА АНТИВНОГО
СРЕДИЗЕМНОМОРЬЯ

ВРАВЕВАНИЕ


В ДРЕВНЕЙ


ГРЕБИИ

МЬДИЦИНА В ДРЬВНЬМ РИМЬ

Часть 3. Средние века

Глава 4. МЕДИБИНА ПЕРИОДОВ РАННЕГО (6

8 вв.) И РАЗВИТОГО (8)

86 вв.)
СРЕДНЕВЕКОВЬЯ

МЕДИБИНА В ВИЗАНТИЙСКОЙ


ИМПЕРИИ
(395

1453
)

МЬДИЦИНА В СРЬДНЬВЬКОВОЙ РбСИ͘ МЬДИЦИНА В ДРЬВНЬРбССКОМ


ГОСбДАРСаВЬ (=X
4
X=< вв͘)

МЬДИЦИНА НАРОДОВ СРЬДНЬВЬКОВОГО ВОСаОКА (<==
4
X<== вв͘)

МЬДИЦИНА В ЗАПАДНОЙ ЬВРОПЬ В ПЬРИОДм РАННЬГО И РАЗВИаОГО


СРЬДНЬВЬКОВнЯ (5
2

15 века)

Глава 5. МЕДИБИНА ПЕРИОДА ПОЗДНЕГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ (86

86)) вв.
)


МЕДИБИНА В З
АПАДНОЙ


ЕВРОПЕ В


ПЕРИОД


ПОЗДНЕГО

СРЕДНЕВЕКОВЬЯ


ЭПОАУ ВОЗРОЖДЕНИЯ
(XV

86)) вв.)

МЬДИЦИНА В МОСКОВСКОМ ГОСбДАРСаВЬ (X<
4
X<== вв͘)

МЬДИЦИНА НАРОДОВ АМЬР
ИКАНСКОГО КОНаИНЬНаА ДО И ПОСЛЬ КОНКИСам











Введение


В наши дни, когда во всем мире на первый план выходит приоритет общечеловеческих
ценностей, подготовка врачей во всех странах мира немыслима без широкого
гуманитарного образования и развития
исторического мышления, без плодотворного
научного сотрудничества между народами различных государств.

Преподавание всемирной истории медицины закладывает основы этих понятий, вводит
студентов в мир их будущей профессии, повышает уровень общей и профессион
альной
культуры, воспитывает чувство профессиональной врачебной этики.

Медицина как область человеческой деятельности и культуры по сути своей глубоко
интернациональна: все народы мира в большей или меньшей степени внесли и
продолжают вносить свой вклад в
ее развитие, в становление современной медицины и
международного сотрудничества в области здравоохранения. История медицины


яркое
свидетельство все возрастающего единства развивающегося человеческого общества. Ее
изучение неизбежно приводит к пониманию гл
обальности общечеловеческих проблем и
задач в области медицины и охраны здоровья населения, а в итоге


к осознанию
собственной ответственности за судьбы нашей планеты, к поискам путей и средств их
решения.

Как область науки история медицины изучает законо
мерности развития и историю
врачевания, медицинских знаний и деятельности народов мира на протяжении всей
истории человечества (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с
историей, философией, естествознанием, культурой, составной частью к
оторой она
является.

Как учебная дисциплина история медицины


самостоятельный предмет, который
изучается на кафедрах (курсах) истории медицины высших медицинских учебных
заведений в нашей стране и многих зарубежных странах. Небольшая продолжительность
это
го курса не позволяет вместить в него огромный фактический материал по истории
отдельных медицинских специальностей, да это и не входит в его задачи,


ведь еще
древние греки знали, что «ученик


это не сосуд, который нужно наполнить, а факел,
который нужн
о зажечь».

Преподавание на кафедре (курсе) истории медицины призвано раскрыть общие
закономерности всемирно
-
исторического процесса становления и развития врачевания и
медицины с древнейших времен до современности, продемонстрировать достижения
каждой новой

эпохи в области медицины в контексте поступательного развития духовной
культуры человечества, показать взаимодействие и единство национальных и
интернациональных факторов в формировании медицинской науки и практики в
различных регионах земного шара, позна
комить студентов с историей врачебной этики в
различных странах мира.

Завершив изучение всемирной истории медицины на кафедре (курсе) истории медицины,
студенты продолжают ее освоение в течение всей студенческой жизни на всех медико
-
биологических и клиниче
ских кафедрах медицинского факультета. Овладевая каждым
предметом, они знакомятся также с историческим развитием и основными достижениями
данной науки (развитие основных концепций и теорий, жизнь и деятельность выдающихся
врачей и ученых
-
медиков, научные д
остижения их школ, история важнейших открытий и
т. д.). Эти знания должны преподноситься на высоком профессиональном уровне
специалистами соответствующих медико
-
биологических и клинических кафедр, так как
именно они могут дать профессиональную интерпретаци
ю и оценку научных достижений
и открытий в их области как в прошлой, так и современной истории, определить их место в
развитии данной специальности. Понятно, что на младших курсах (где изучается
всемирная история медицины) студенты еще не имеют достаточных

историко
-
медицинских и профессиональных знаний, а следовательно,и реальной почвы для
понимания и оценки исторического развития отдельных медицинских специальностей. Вот
почему изучение развития медицинской науки ' и практики на современном этапе в задачи
(и программу) преподавания дисциплины «история медицины» не входит и в данном
учебнике не освещается.

Предлагаемый вашему вниманию учебник составлен на основе «Программы по истории
медицины для студентов медицинских институтов», утвержденной Министерством
здравоохранения СССР (1988). Вместе с тем он отражает опыт преподавания истории
медицины в Российском университете дружбы народов, где обучаются студенты более чем
из 100 стран Азии, Африки, Америки, Европы и различных регионов нашей страны. Этот
опыт закр
еплен в созданных в стенах Университета учебных и методических пособиях:
«Программа по истории медицины для студентов медицинского факультета Университета
дружбы народов» (1987), «История медицины: Краткий курс лекций» (1988), «Атласы
истории медицины» (19
81

1987), которые широко используются в преподавании истории
медицины в различных вузах нашей страны и некоторых зарубежных университетах.

В наши дни, когда любая студенческая аудитория является многонациональной, а культура
народов земного шара все чаще о
щущается как единое целое


как достояние всего
человечества, преподавание истории медицины не может ограничиваться рамками одной
страны или одного народа в отрыве от всемирной истории культуры и медицины. В связи с
этим данный учебник имеет три принципиал
ьных отличия от предыдущих:




в его основу положена


новая периодизация


всемирной истории медицины,


разработанная


автором


в 1987 г. (схемы 1 и 2) и основанная на принятой в современной
исторической науке периодизации и хронологии всем
ирной истории (табл. 1);




история отечественной медицины излагается


в


контексте


всемирной, что, во
-
первых, соответствует концепции исторического развития медицины как


единого


всемирно
-
исторического процесса, а во
-
вторых, позволяет прод
емонстрировать
достижения


отечественной медицины как составной части всемирной истории и культуры;




история


медицины


излагается в


связи с новейшими


достижениями других
наук


(всемирной истории,


археологии, палеопатологии, этнографии идо
.).

В учебник введен обширный новый научный материал, ибо, как отмечал Н. И. Пирогов,
«учебное без научного, как бы ни была привлекательна его внешность, только блестит».
Некоторые темы («Врачевание в Шумере», «Медицина в средневековом Китае»,
«Медицина ,
народов Американского континента до и после конкисты», «Нобелевские
премии в области медицины и физиологии и смежных с ними наук», '«Становление
международного сотрудничества в области здравоохранения» и др.) впервые включены как
в учебник, так и в препода
вание истории медицины в нашей стране. Другие разделы
существенно переработаны. Изменены устаревшие представления, не соответствовавшие
современному уровню науки. Материалы учебника обобщены в авторских, схемах и
таблицах.

Учебник содержит 160 иллюстраций,

которые позволяют студентам лучше усвоить
учебный материал и в то же время знакомят их с культурным наследием человечества


экспозициями музеев и фондами библиотек, произведениями живописи, ваяния и
зодчества, имеющими непосредственное отношение к истори
и


медицины.

Автор выражает искреннюю признательность коллегам и товарищам по Alma Mater


Университету дружбы народов


за поддержку, оказанную в процессе работы над
рукописью, а также студентам медицинского факультета Университета, увлеченность
которых

предметом истории медицины постоянно способствовала созданию серии
«Атласов истории медицины» и данного учебника.


Часть 1. Первобытное общество

Глава


1 ВРАВЕВАНИЕ В ПЕРВОБДТНОМ ОБЩЕСТВЕ



История человечества начинается вместе с возникновением
человека на Земле͘ Современная
историческая наука определяет в развитии человечества две эры͗ 1) бесписьменную историю
(первобытная͕ или доклассовая͕ эра) и 2) письменную историю человечества (с =< тысячелетия до н͘
э͘)͘

История

История первобытной эры изу
чает человеческое общество от возникновения человека (более 2 млн
лет тому назад) до формирования первых цивилизаций (=< тысячелетие до н͘ э͘)͘ По своей
продолжительности первобытная эра охватывает более 99% всей истории человечества (см͘ табл͘ 1)͘
Все пос
ледующие периоды истории (древний мир͕ средние века͕ новая и новейшая история)
занимают не более 1 % исторического пути человечества͘

Несмотря на отсутствие письменности (и письменной истории)͕ история первобытного общества
является неотъемлемой составной
частью всемирно
-
исторического процесса развития человечества
и не может определяться как доистория͕ или праистория͕ а первобытный человек
4

как
доисторический͘

Первобытно
-
общинный строй является универсальным͗ через него прошли все народы нашей
планеты без

исключения͘ В его недрах складывались решающие предпосылки для всего


последующего


развития


человечества͗ орудийная (или трудовая) деятельность͕ мышление и
сознание͕ речь и языки͕ хозяйственная деятельность͕ социальные отношения͕ культура͕ искусство͕
а
вместе с ними врачевание и гигиенические навыки͘ Анализ их развития от самых истоков имеет
важное практическое значение для формирования концепции исторического развития медицины в
целом͘

Периодизация и хронология первобытной эры и первобытного врачевани
я

В истории первобытной эры выделяют три этапа͗' становление первобытного общества (свыше 2 млн
лет тому назад
4

ок͘


40 тыс͘


лет


тому

(назад)͕ расцвет первобытного общества (ок͘ 40 тыс͘ лет тому назад
4

X тысячелетие до н͘ э͘) и
разложение первобытн
ого общества (с X
4
< тысячелетий до н͘ э͘) (табл͘ 2)͘

Соответственно историческим этапам условно определяются три периода в развитии первобытного
врачевания͗

1) становление человека͕ первобытного общества и первобытного врачевания͕


когда


происходило


первоначальное накопление и обобщение эмпирических


знаний о природных
лечебных средствах (растительного͕ животного


и


минерального


происхождения)͖

2) врачевание в


период


расцвета первобытного общества͕ когда развивалось


и утверждалось


целенапра
вленное применение эмпирического опыта коллективного врачевания в социальной
практике͖

3) врачевание в период разложения первобытного общества͕ когда вместе с зарождением классов и
частной собственности шло становление культовой практики врачевания (зароди
вшейся в период
поздней родовой общины)͕ продолжалось накопление и обобщение эмпирических знаний
врачевания (как коллективного опыта общины и индивидуальной деятельности врачевателя)͘

Источники по истории первобытной эры и первобытного


врачевания

Изучен
ность развития лечебной деятельности человека в различные периоды истории не одинакова
и͕ как правило͕ находится в обратной зависимости от давности эпохи͘ Наиболее сложна
реконструкция истории первобытного общества͗ оно не оставило письменных источников͕ а

осмысление археологических и этнографических данных имеет вполне объективные трудности и
требует постоянного пересмотра наших представлений в связи с новыми научными открытиями͘

Достоверные научные знания о врачевании первобытной эры базируются на данных
археологии и
этнографии͕ палеопатологии и палеоботаники͕ палеоантропологии и палеопсихологии͘

Данные археологии

Основными вещественными источниками первобытной истории являются͗ орудия труда͕ остатки
первобытных построек͕ святилища͕ погребения и останки че
ловека͕ предметы первобытной
культуры͘

Археологические находки͕ имеющиеся в распоряжении ученых͕ составляют лишь ничтожную часть
тех предметов͕ которыми пользовался первобытный человек͘ Причины этого двоякого рода͘ Во
-
первых͕


археологичеекая изученность

на различных континентах неодинакова͘ Во
-
вторых͕
достоянием археологии становится лишь то͕ что сохраняется в земле в течение тысяч и миллионов
лет (предметы из дерева͕ кожи͕ коры или растений не сохраняются)͘

Данные палеопатологии

Палеопатология изучает п
атологические изменения останков первобытного человека͕ точнее͕ его
скелета͘

До возникновения палеопатологии͕ которая как наука сформировалась около ста лет тому назад͕
бытовало представление о том͕ что первобытный человек был абсолютно здоров͕ а болезни
в
озникли позже как результат цивилизации͘ Подобной точки зрения придерживались весьма
образованные люди͕ например Яан
-
Яак Руссо͕ который искренне верил в существование «золотого͕
века» на заре человечества͘ Некоторые болезни человека͕ такие как силикоз или
лучевая болезнь͕
безусловно͕ являются продуктом ноосферы и связаны с деятельностью человеческого разума (и
порой неразумной его деятельностью)͘ Но это справедливо лишь в отношении ограниченного числа
заболеваний͘

Концепция «золотого века» не ставила в центре своего внимания
здоровье человека
͘ аем не менее
данные палеопатологии в определенной степени способствовали ее опровержению͘ Изучение
останков первобытного человека показало͕ что его кости несут на себе неизгладимые следы
тра
вматических повреждений (рис͘ 1) и тяжелых болезней (таких как
артриты
͕ опухоли͕ туберкул
ез͕
искривления позвоночника͕ кариес зубов и др͘)͘

В 1892 г͘ во время археологических раскопок близ селения ариниль на о͘ Ява голландский врач и
анатом р͘ Дюбуа (9uge■e 5ubois) обнаружил левую бедренную кость древнейшего человека
4

питекантропа

Во Франции

в пещере Ла йапель
-
о
-
Сен найден скелет древнего человека
4

неандертальца (Iomo
neander
-
thale■sis)͕ шейные позвонки которого срослись в единую кость (свидетельство артрита)͘
Несколько десятков тысяч лет тому назад͘от этого заболевания страдал каждый четверт
ый взрослый
человек͘ Последствия артрита обнаружены и на костях гигантских ящеров
4

бронтозавров͕ которые
жили на Земле задолго до появления человека͘

Следы заболеваний на костях первобытного человека встречаются гораздо реже͕ чем
травматические дефекты͕ к
оторые чаще всего связаны с повреждениями мозгового черепа͘ Одни из
них свидетельствуют о травмах͕ полученных во время охоты͕ другие
4

о пережитых или
непережитых трепанациях черепов͕ которые стали производить примерно в X== тысячелетии до н͘ э͘
(преимущес
твенно в ритуальных целях)͘

Делать выводы о болезнях мягких тканей значительно сложнее
4

они не сохраняются даже в
мумиях͘ аем не менее атеросклеротические бляшки͕ обнаруженные в мумиях древних аборигенов
Северной Америки͕ захороненных на территории соврем
енного штата Кентукки (СйА)͕
свидетельствуют о существовании у них атеросклероза͘

Палеопатология позволила также определить среднюю продолжительность жизни первобытного
человека͗ она не превышала 30 лет͘ До 50 лет (и более) доживали в исключительных случая
х͘
Первобытный человек погибал в расцвете сил͕ не успевая состариться͕ погибал в борьбе с природой͕
которая была сильнее его͘ (Важно отметить͕ что средняя продолжительность жизни человека
сохранялась на этом уровне вплоть до период средневековья͘)

Итак͕ б
олезни существовали еще в первобытном обществе и в любую эпоху истории человечества
представляли собой͕ с одной стороны͕ явление биологическое͕ так как развиваются они на почве
человеческого организма в тесной связи с окружающей природой͕ а с другой
4

явле
ние социальное͕
так как определяются конкретными ус
-
͘тэвиями общественной жизни и деятельности человека͘

Данные


письменных


источников

Первобытная эра является бесписьменным периодом истории человечества͘ В силу
неравномерности исторического разви
тия переход к классовому обществу и связанное с ним
развитие письменности у разных народов происходили не одновременно͘ Это позволило народам͕
раньше овладевшим письменностью͕ оставить многочисленные письменные свидетельства ͗ своих
соседях͕ еще не создавш
их письменности͘

Данные этнографии

Этнографические исследования врачевания апопо литейных первобытных обществ (т͘ е͘
первобытных обществ доклассовой͕ эры) весьма затруднены я возможны лишь на основе
археологических исследований͘

В то же время исследование
более ноздних
4

синполитейных первобытных обществ (т͘ е͘
первобытных обществ классовой эры͕ современных' изучавшим их ученым) дает богатый
этнографический материал о первобытном врачевании͘ Однако здесь необходимо учитывать͕ что
еще до эпохи Великих геогра
фических открытий классовые общества уже оказывали злияние на
современные им (синполи
-
тейные) первобытные общества͘ Вот почему этнографические
исследования синполитейных первобытных обществ не могут быть использованы для прямых
исторических реконструкций д
ревнейших апополитейных первобытных обществ
.

Часть 1. Первобытное общество

Глава


1 ВРАВЕВАНИЕ В ПЕРВОБДТНОМ ОБЩЕСТВЕ


СТАНОВЛЕНИЕ ПЕРВОБДТНОГО ОБЩЕСТВА И ПЕРВОБДТНОГО
ВРАВЕВАНИЯ (бЭлее 2 млн лет тЭму назаФ


Эк. 40 тыЯ. лет тЭму
назаФ)

Становление
человеческого общества

Переход от ближайших предков человека (австралопитеков) к подсемейству гоминид (т͘ е͘
людей)
4
длительный эволюционный процесс͕ который протекал в течение миллионов лет и
завершился͕ как показывают археологические исследования͕ на͘рубе
же третичного и
четвертичного периодов

В установлении границы между животным миром и человеком существуют два подхода͗
антропологический и философский͘

В основе а н т р о п о л огическо
-
го подхода лежит биологическое своеобразие человека͕ его
морфологическое отличие от ближайших к нему предковых форм͘ Это отличие определяется
гоминидной триадой͗

1)


прямохождением͕ или бипедией͖

2)


свободной кистью с противопоставляющимся большим пальцем͕ способной к тонким
трудовым операциям͖

3
)


относительно крупным


высокоразвитым мозгом͘

Признаки гоминидной триады окончательно сформировались не одновременно͕ а на разных
этапах эволюции͘

Согласно современным палеоантропологическим данным первый признак гоминидной триады
4

прямохождение

4

сложился͘ уже у ближайших предков человека
4

австралопитеков (более 2 млн
лет тому назад͕ в конце третичного периода)͘ Прямохождение создало предпосылки для развития
трудовой деятельности и͕ таким образом͕ явилось решающим признаком гоминид͘ Иными
слова
ми͕ в процессе эволюции прямохождение опережало становление трудовой деятельности͗


вначале


австралопитеки стали прямоходящими͕ а затем гоминиды (т͘ е͘ люди) начали создавать
первые орудия труда (в отличие от точки зрения Л͘ Моргана͗ человек встал на ноги

для того͕ чтобы
освободить руки для орудийной деятельности) ͘

Второй признак гоминидной триады
4

развитая кисть
4

сформировался на рубеже нижнего и
среднего палеолита͕ ко времени возникновения рода Iomo (300/200 тыс͘ лет тому назад)͘

Становление третьего
признака
4

высокоразвитого мозга
4

по времени было еще более
продолжительным͗ масса мозга приблизилась к современной на стадии поздних палеоантропов
(ок͘ 50/40 тыс͘ лет тому назад)͕ в то время как совершенствование его структуры продолжалось на
протяжении
всей истории рода Iomo͘ ааким образом͕ формирование гоминидной триады͕ а
следовательно͕ и человека современного вида
4

неоантропа (Iomo sapie■s)͕ окончательно
завершилось около 50/40 тыс͘ лет тому назад (см͘ табл͘ 2 и 3)͘

В основе философского подхода к оп
ределению критериев человека и его выделения из
животного мира лежит социальная сущность человека
4

его орудийная (или трудовая)
деятельность͕ мышление͕ язык͕ общественные отношения͘

В процессе эволюции социогенез и антропогенез осуществлялись в диалектичес
ком
взаимодействии социального и биологического
4

труда и направляемого трудом естественного
отбора͘

Одной из важнейших проблем антропогенеза является вопрос о месте формирования человека
4

прародине человечества͘

и͘ Дарвин (5arwi■ Ch͕͘ 1809
4

1882) выдвину
л предположение о том͕ что прародиной человечества
является Африканский континент͕ где обитают наиболее близкие к человеку антропоиды
4

шимпанзе͕ и горилла͘ Археологические исследования последних десятилетий подтверждают идею
об Африканской прародине челове
чества͘ аем не менее в современной исторической науке
существуют две гипотезы͗ моногенизма и полигенизма͘ Согласно гипотезе


моногенизма


(которой придерживается большинство исследователей) человечество произошло из одного
ограниченного очага земного
шара
4

высокогорных районов Восточной и ржной Африки
(некоторые ученые связывают этот процесс с повышенным фоном радиации в высокогорной
Африке в целом)͘

Гипотеза полигенизма допускает существование нескольких центров формирования человека
4

в
Африке и Ази
и͘

Около 1 млн лет назад в период раннего (нижнего) палеолита (см͘ табл͘ 2) общая численность
людей на Земле по приблизительным подсчетам специалистов не превышала 125 тысяч͘

В эпоху среднего палеолита (неандертальская фаза эволюции человека) первоначальна
я ойкумена
(место обитания человека) значительно расширилась͗ люди неандертальского вида освоили
обширные территории Ьвропы (за исключением северных)͕

степные и лесостепные районы
Сибири͕ а возможно͕ и Японские острова͘ Η͘ Около 300 тыс͘ лет тому назад об
щая численность
людей на Земле достигла примерно 1 млн͘

В эпоху верхнего палеолита (40/12 тыс͘ лет тому назад) человек современного вида освоил новые͕
-

менее благоприятные земли в Ьвропе и Азии͕ проник в Австралию (35/30 тыс͘ лет тому назад) и
Новую Гвинею

(ок͘ 26
4
12 тыс͘ лет от современно
-
7 сти)͕ заселил Северную и ржную Америку (ок͘
20/12 тыс͘ лет тому назад)͘ Основным путем заселения Америки считается Берингийская суша
(Берингия)͕ которая в те времена закрывала Берингов пролив͘ Около 25 тыс͘ лет тому наз
ад
численность человечества превысила 3 млн͕ а на заре классообразования (ок͘ 8 тыс͘ лет до н͘ э͘)
все население земного шара составляло͕ как полагают специалисты͕ около 5 млн человек͘

Зачатки врачевания

Формирующееся


человеческое общество прошло в свое
м развитии две 9 основные стадии͗ эпоху
древнейших людей
4

архантропов (ок͘ 2 млн лет тому назад
4

300/200 тыс͘ лет тому назад) и
эпоху древних людей
4

палеоантропов (неандертальцев) (ок͘ 300/200 тыс͘ лет тому назад
4

40/35
Ηтыс͘ лет тому назад)͘

Древнейши
е люди (архантропы) были прямоходящими и вели кочевой или полукочевой образ
жизни͘ Они изготовляли простейшие орудия труда из камня͕ дерева и других природных
материалов͖ занимались собирательством͕ рыболовством и охотой͕ создавали первые жилища и
добывали

огонь высеканием и трением͕ стали поддерживать его в очаге͘ Орудийная деятельность
способствовала формированию у архантропов примитивной членораздельной речи͕ зачатков
языка͕ развитию мышления и первобытного сознания͘

Представление о том͕ что древнейшие л
юди употребляли в пищу (и для ͕ лечения недугов) только
растения͕ = весьма устарело͘ Археологические исследования последних лет показали͕ что уже
ближайшие предки древнейших людей
4

австралопитеки
4

наряду с собирательством
занимались охотой на мелких и кр
упных животных͕ т͘ е͘ были всеядными͘ Следовательно͕
тысячелетний эмпирический опыт и повседневная трудовая практика древнейших людей
позволяли им познавать целебные и токсические свойства растений͕ минералов и частей
животных и использовать их в борьбе со

своими недугами͘

Древнейшие люди уже проявляли коллективную заботу о больных сородичах͘ Находка Э͘ Дюбуа на
о͘ Ява (см͘ рис͘ 2) подтверждает этот вывод͗ без поддержки коллектива сородичей тяжелобольной
индивид͕ по всей вероятности͕ хромой͕ с͘ограниченными

возможностями самозащиты͕ неизбежно
должен был бы погибнуть на ранних стадиях заболевания͖ однако он жил долгие годы͕ будучи
калекой͘ Следовательно͕ становление социальных отношений проходило на самых ранних этапах
развития человеческого общества͘

Начатки

гигиенических навыков͕ по всей вероятности͕ также стали формироваться уже у
архантропов в процессе обживания пещерных
-
жилищ и применения огня͘ Однако на этом этапе
истории еще не было погребений и связанных с ними религиозных представлений͕ культа
умерши
х и магических действий͘ Это объясняется тем͕ что абстрактное мышление у архантропов
было развито еще недостаточно͘

Древние люди (палеоантропы)
4

предки человека современного вида
4

жили в пещерах͕ под
открытым небом в постоянных стойбищах и в искусственно

сооружаемых жилищах͘ Они создали
высокую каменную культуру͖ занимались коллективным целенаправленным собирательством͕
рыболовством и загонной охотой͖ поддерживая огонь в очаге͕ они использовали его для
приготовления пищи и в охоте на крупных хищников͕ шку
ры которых шли на изготовление одежды
и утепление жилищ͘ Благодаря этому человек неандертальского вида не только пережил резкое
ухудшение климата (в Ьвропе) и последующий ледниковый период͕ но и расселился в обширных
районах Ьвразии͘

Люди неандертальского вида стали производить первые захоронения умерших͘ Древнейшие из
них (сделанные 70/50 тыс͘ лет тому назад) обнаружены в͘ пещерах Ле Мустье и Ла Фер
-
расси (на
территории Франции)͕ в Киик
-
Коба в Крыму (ныне территория СНГ)͕ в пещере йан
идар (на тер
-
риторииИрака) и других районах расширявшейся ойкумены (см͘ табл͘ 3)͘ Появление захоронений
свидетельствует'о развитии у древних людей (периода перехода от первобытного человеческого
стада к раннепервобытной родовой общине) начальных абстрактны
х представлений о посмертной
жизни͕ культа умерших͕ обрядов
4

т͘ е͘ о формировании абстрактного мышления и
окончательном выделении человека͕ из животного царства как существа социального͘ ͘ Это
подтверждается также значительным уменьшением каннибализма и б
олее частыми находками
скелетов тяжело больных древних людей͕ которые могли выжить͕ только находясь под защитой
коллектива сородичей и получая достаточное количество пищи͕ которую сами они не добывали͘
аак͕ в пещере Ла йапель (на территории Франции) обнару
жен скелет мужчины
-
палеоантропа͕
который умер в возрасте около 45 лет͕ будучи полным калекой Η (деформирующий
артрит

позвоночника͕ артрит нижней челюсти и перелом бедра)͘ В пещере ͘йанидар обнаружено девять
скелетов тяжело больных древних людей͕ захороненных в период ͕от 70 до 44 тыс͘ лет тому назад͘

Кости скелета мужчины йанидар
-
1 (рис͘ 3)͕ ж
ившего примерно 45 тыс͘ лет тому назад͕ имеют
серьезное повреждение латеральной стенки левой глазничной впадины (в результате чего этот
древний человек был͕ по всей вероятности͕ слеп на левый глаз)͕ заживший перелом костей стопы с
выраженным артритом ее су
ставов͖ его правая рука


была в результате травмы или намеренно
ампутирована выше локтя за много лет до смерти͕ что привело к выраженной дистрофии костной
ткани͘ Стертость наружной части передних зубов говорит о том͕ что͕ пережив ампутацию͕ этот
человек мн
огие годы использовал зубы вместо утраченной правой руки͘ Будучи полным калекой͕
он жил среди сородичей͕ которые оказывали ему помощь͕ и умер в возрасте около 40 лет (что
значительно выше средней продолжительности жизни первобытных людей)͘

Археологические
и палеопатологические исследования в пещере йанидар͕ проводимые под
руководством американского археолога Р͘ С͘ Солец
-
ки ('olecki R͘ '͘)͕ представили также первые
достоверные сведения о целенаправленном использовании первобытным человеком
лекарственных раст
ений͘ Анализ многочисленных проб почвы из захоронения мужчины йа
-
нидар
-
=< показал͕ что он был погребен на ложе из веток деревьев и лекарственных цветов восьми видов͘
Среди них были тысячелистник (Achil
-
lea)͕ золототысячник (Ce■taurium)͕ крестовник ('e■ecio
),
эфедра (9phed
-
ra)͕ алтей (Althaea) ͘ из семейства мальвовых (aalvaceae)͕ растение рода auscary из
семейства лилейных (Liliaceae) и др͘ Все они были связаны в букетики и разложены на уровне
торса и у основания стоп͘ Растения перечисленных видов и по сей
день произрастают в Северном
Ираке͘ Причем некоторые из них обнаружены в горах Загроса͕ на достаточно большом расстоянии
от пещеры йанидар͘ По
-
видимому͕ сородичи специально посещали склоны далеких гор͕
намеренно собирая эти целебные растения͘

Открытие «цве
точных людей» (как назвал их Р͘ С͘ Солецки) было сделано в =960 г͘ Это первое и
пока единственное достоверное свидетельство использования лекарственных растений


древними


гоминидами


неандертальского вида͘ Оно является также несомненным научным
доказате
льством социальных отношений͕ сложившихся у поздних палеоантропов͕ по меньшей
мере͕ 60 тыс͘ лет тому назад͕ т͘ е͘ почти за 20 тыс͘ лет до выделения человека современного вида
4

Homo sapiens






ВРАВЕВАНИЕ В ПЕРИОД РАСБВЕТА ПЕРВОБДТНОГО ОБЩЕСТВА (Эк.
40 тыЯ.
лет тЭму назаФ


8 тыЯячелетие ФЭ н. а.)

Расцвет первобытного общества начался в эпоху верхнего палеолита (см͘ табл͘ 2)͘ К этому времени окончательно
завершился процесс антропогенеза͕ значительно расширилась ойкумена͘ Ьсли на ранних этапах
становления
человечества она занимала только зону тропического пояса Африки и Ьвразии͕ то к началу верхнего палеолита
человек освоил значительные территории Северной Ьвропы и Сибири͕ Австралии и Америки͘ Приспособление к
разнообразным условиям окружающей с
реды в этот период шло параллельно с формированием современных
рас (негроидной͕ европеоидной͕ монголоидной и австрало
-
идной)͕ а также многочисленных расовых типов͘

Развитие первобытного коллективизма͕ орудийной техники͕ изобретение лука и стрелы (X=<
4
<== т
ысячелетия до
н͘ э͘) обусловили дальнейший подъем производительных сил и совершенствование организации человеческого
общества͕ т͘ е͘ социальных отношений͘ В период расцвета первобытного общества это выразилось в
возникновении общинно
-
родового строя сначала

в форме ранней родовой общины охотников͕ собирателей и
рыболовов͕ а затем
4

в форме более развитой поздней родовой общины земледельцев и скотоводов͘

Ранняя родовая община охотников͕ собирателей и рыболовов (эпоха верхнего палеолита и частично мезолита)
бы
ла вполне сформировавшимся человеческим обществом͘ При крайне низкой производительности труда в
условиях простого присваивающего хозяйства родовая община была коллективом равных͗ мужчины и женщины
специализировались в разных͕ одинаково общественно полезных

сферах трудовой деятельности͖ их
коллективизм проявлялся как в сфере труда͕ так и в сфере потребления͕ т͘ е͘ распределения продукта͘

Наряду с первобытным коллективизмом одной из ведущих характеристик рода является однолинейный
(унилинейный) счет родства͘
Исторически представления о родстве по материнской линии сложились раньше͕
чем представления о родстве отцовском͖ этим объясняется тот факт͕ что на ранних стадиях социогенеза кровное
родство устанавливалось между потомками одной матери͕ т͘ е͘ матри
-
линейно

(матрилинейная организация
рода) *͘

В ранних человеческих коллективах женщины играли важную роль в заботе о детях͕ поддержании огня͕ ведении
хозяйства͘ Все это явилось͕ основой высокого общественного положения женщин и вместе с матрилиней
-
ным
счетом родст
ва обусловило формирование материнско
-
родового культа
4

культа матерей
-
прародительниц͕
охранительниц очага͘ Отсюда͕ однако͕ не следует͕ что в периоды


ранней и развитой родовой общины женщина
стояла во главе рода
4

главой рода могли быть в равной степени

и женщина͕ и вождь
-
мужчина͕ рожденный от
женщины данного рода͘

Первобытное искусство͕ первые памятники которого относятся к верхнему палеолиту (абсолютный возраст
4

30
4
20 тыс͘ лет)͕ запечатлело в равной степени и мужчин͕ и женщин͘

Изображения мужчин более
древние (абсолютный возраст
4

около 30 тыс͘ лет)͘ Как правило͕ это полихромная
живопись на стенах пещер͕ изделия из камня или кости͘ Мужчин изображали во время охоты на животных или в
процессе магических обрядов͘


.

Изображения женщин относятся к более по
зднему периоду (абсолютный возраст
4

около 24 тыс͘ лет)͘ иаще
всего это небольшие стилизованные статуэтки͕ выполненные в реалистической манере из камня или кости͘ В
археологической и исторической литературе верхнепалеолитические статуэтки женщин не связыва
ются с
врачеванием (как это часто делается в историко
-
медицинской литературе)͘ В эпоху верхнего палеолита
врачевание было коллективным занятием широкого круга общинников͘ Яенщины занимались им потому͕ что
этого требовала забота о детях и других членах общи
ны͖ мужчины оказывали помощь сородичам во время охоты
или в борьбе с соседними


коллективами͘

Развитая (поздняя) родовая община земледельцев и скотоводов (мезолит?͕ неолит) характеризуется прежде
всего переходом от присваивающего хозяйства к производящем
у
4

земледелию (с =X
4
=== тысячелетий до н͘ э͘) и
разведению домашних животных (с <===
4
=== тысячелетий до н͘ э͘)͘ По мнению большинства исследователей͕
земледелие зародилось в регионе Восточного Средиземноморья и на территории современных государств Ирак
и
Иран͘ Это подтверждают археологические исследования и фотоснимки͕ сделанные из космоса͘

В период поздней родовой общины были одомашнены собака͕ овца͕ коза͕ бык и лошадь͖ изобретены керамика͕
прядение и ткачество͕ колесный транспорт и парусная лодка͖ освоен
о строительство зданий из кирпича и
подземная добыча камня͘ К концу периода (=< тысячелетие до н͘ э͘) из живописи начала развиваться
рисуночная


письменность
4

пиктография͘

Врачевание в этот бурный период истории человечества (известный под названием «н
еолитическая революция»)
развивалось в тесном взаимодействии как с рациональными͕ так и с иррациональными представлениями об
окружающем мире͘

Результатом рационального миросозерцания были положительные знания и приемы врачевания͘ Богатый
материал для их ре
конструкции дают исследования традиционной медицины синполитейных обществ
аборигенов Австралии͕ Америки (см͘ с͘ 208)͕ Океании͕ живших в недавнем прошлом͕ по археологической
терминологии͕ в каменном веке͘ аак͕ аборигены Австралии͕ широко используя флору и ф
ауну своего континента͕
применяли для лечения нарушений пищеварения касторовое масло͕ эвкалиптовую смолу и луковицы орхидеи͖
останавливали кровотечение при помощи паутины͕ золы или жира игуаны͖ при змеиных укусах высасывали
кровь и прижигали рану͖ при забо
леваниях кожи делали промывание мочой и прикладывали глину͘

Первобытные врачеватели владели также и приемами оперативного лечения͗ обрабатывали раны лекарствами͕
приготовленными из растений͕ минералов и частей животных͖ применяли «шины» при переломах͖ умел
и делать
кровопускания͕


используя колючки и шипы растений͕ рыбью чешую͕ каменные и костяные ножи͘ В Новой
Гвинее͕ например͕ первобытные врачеватели синполитейных племен вскрывали вену при помощи мелких стрел͕
которые они пускали с близкого расстояния из
туго натянутого лука͘

Однако эмпирические знания первобытного человека͕ полученные в результате практического опыта͕ были еще
весьма ограниченными͘ Первобытный человек не мог предвидеть или объяснить причины стихийных бедствий͕
понимать явления окружавшей
его природы͘ Ьго бессилие перед природой порождало фантастические и р
-
рациональные представления об͘ окружающем мире͘͘ На этой почве уже в период ранней родовой общины
начали зарождаться первые религиозные представления (тотемизм͕ фетишизм͕ анимизм͕ магия)
͕ которые
отразились и на приемах врачевания͘

аотемизм (алгонкинск͘ от
-
отем
4

его род)
4
вера человека в существование тесной родственной связи между'
его родом и определенным видом животного или растения (например͕ кенгуру или эвкалипт)͘ аотему не
поклонял
ись͕ его считали «отцом»͕ «старшим братом»͕ защитником от бед и болезней͘ ао
-
темизм явился
идеологическим отражением связи рода с окружающей его естественной средой͘ Ранней родовой общине был
свойствен главным образом зооморфный тотемизм͕ т͘ е͘ почитание ж
ивотных͘

Фетишизм (португ͘ fetico
4

амулет͕ талисман)
4

вера в сверхъестественные свойства неодушевленных
предметов͘ Сначала эта вера распространялась на орудия труда (например͕ особо удачное копье)͕ плодоносящие
деревья или полезные предметы обихода͕͕ т͘
е͘ имела вполне материальную основу͘ Впоследствии фетиши стали
изготовляться͘специально в качестве культовых предметов и получили идеалистическое толкование͘ аак
появились амулеты и талисманы (от чумы͕ холеры͕ ранения в бою и т͘ п͘)͘

Анимизм (лат͘ a■ima͕ a
nimus
4

душа͕ дух)
4

вера в души͕ духов и всеобщее одухотворение природы͘ Полагают͕
что эти͘ представления связаны с ранними формами культа умерших͘ Ритуалы͕ посвященные мертвым͕
встречаются на островах Океании͕ в Австралии͕ Америке и Африке͘



Магия (грея
, mageia
4

колдовство)
4
вена в способность человека сверхъестественным образом воздействовать
на других людей͕ предметы͕ события или явления природы͘ Не понимая еще истинной связи событий и явлений
природы и превратно истолковывая случайные совпадения͕ пер
вобытный человек пытался с помощью
специальных приемов (магических действий) вызвать желаемый результат (изменения погоды͕ удачу на охоте
или выздоровление от болезни)͘

Среди многочисленных разновидностей магии была и лечебная магия
4

врачевание ран и неду
гов͕ основанное
на культовой практике͘ Сначала культовая практика не составляла секрета͗ простые церемонии и ритуалы мог
совершать каждый͘ Со временем развитие верований и усложнение ритуалов потребовали определенной
специализации͘ Круг лиц͕ способных их у
своить͕ резко сужался͕ и культовые действия стали совершаться
старейшинами рода или наиболее ͘умелыми общинниками͘

В конце позднего палеолита в глубинах пещер стали создаваться ͘специальные святилища͕ на стенах которых
изображались и «служители культа»͘ На
ибольшей известностью среди них пользуется небольшое поли
-
хромкое
изображение «колдуна» (так назвали его ученые) в пещере арех братьев во Франции
4

полусогнутая фигура с
длинным хвостом͕ ногами человека и лапами зверя͕ длинной бородой и оленьими рогами



ис͘ 4)͘

Окончательно первобытная культовая практика оформилась в период развитой родовой общины͕ когда
зооморфный тотемизм предков
-
животных постепенно трансформировался в антропоморфный тотемизм и культ
предков
-
людей
4

покровителей рода (предков
-
мужчин
4

п
ри переходе к патриархату и предков
-
женщин
4

при
переходе к матриархату)͘

Культ предков отразился и на представлениях первобытного человека о причинах болезней͗


возникновение
недуга порой понималось как результат вселения в тело заболевшего человека духа

умершего предка͘ Подобные
толкования оказали влияние и на приемы врачевания͕ целью которых стало изгнание духа болезни из тела
больного͘ В ряде случаев это «изгнание» осуществлялось вполне естественными средствами͘ аак͕ аборигены
Америки высасывали «дух б
олезни» при помощи полого рога буйвола (прототип современных банок)͘ б многих
народов было принято кормить больного горькой пищей͕ неприятной для «вселившегося духа» (в ее состав
входили и лекарственные средства)͘ Однако в целом стремление изгнать дух боле
зни из тела больного породило
целое направление культовой практики
4

шаманство͕ которое сочетало в себе иррациональные ритуалы с
применением рациональных средств и приемов врачевания͘

К ритуальным обрядам͕ связанным с изгнанием духа болезни͕ относится и тр
епанация черепа͕ известная по
археологическим данным с X== тысячелетия до н͘ э͘ (мезолит)͕
4

ее стал производить лишь человек
современного вида
4

Homo sapiens.

Первый трепанированный череп ископаемого человека на нашей планете был найден в Латинской Америк
е
4

в
районе г͘ Куско (на территории Перу) в 1865 г͘ Анализ многочисленных трепанированных черепов человека на
территории Перу показал͕ что в большинстве случаев (около 70%) трепанации заканчивались успешно͕ о чем
свидетельствует образование костной мозоли

по краям отверстий͘ Отсутствие крстной мозоли говорит о том͕ что
человек умер во время или вскоре после операции (рис͘ 5)͘

Причина трепанации
4
вопрос до сих пор дискуссионный͘ Большинство ученых полагает͕ что чаще она
производилась в ритуальных целях͗ отв
ерстие͕ как правило͕ делалось в стереотипных зонах мозгового черепа͘
Возможно͕ первобытный человек надеялся͕ что через отверстие в черепе дух болезни легко сможет
-

покинуть
тело больного͘

В
-
то же время существует другая точка зрения͕ которая допускает͕ чт
о трепанации в первобытную эру чаще
проводились после травматического повреждения мозгового черепа и связаны с удалением костных осколков͘'
Обе точки зрения имеют право на существование͘ Однако для истории͗ медицины принципиально важен сам
факт успешной (п
ережитой) трепанации͕ что свидетельствует о реальности удачных оперативных вмешательств
на мозговом черепе͕ которые имели место уже в периоды поздней родовой общины и разложения
первобытного общества͘

В целом врачевание периода расцвета первобытного
общества характеризуют͗ целенаправленное применение
эмпирического опыта коллективного врачевания в социальной практике и совершенствование приемов
рационального врачевания͖ дальнейшее развитие гигиенических навыков (одежда из͕шкур͕ устройство жилищ)͖
в обл
асти оперативного врачевания
4

лечение ран средствами растительного͕ животного и минерального
происхождения͕ шинирование͕ кровопускания͕ ритуальное обрезание͕ использование в качестве инструментов
врачевания изделий из камня͕ кости͕ рыбьей чешуи и т͘ п͕͘ э
мпирическое применение природных опьяняющих и
наркотических средств в качестве обезболивающих͖ в области социальных отношений
4

дальнейшее развитие
коллективного врачевания и зарождение лечебной магии на основе фантастических верований и превратного
миросо
зерцания (табл͘ 4)͘

Экономическое и социальное развитие человечества в период поздней родовой общины подготовило
предпосылки для зарождения частной собственности и разложения первобытнообщинного строя͕ начавшегося
ранее всего в плодородных долинах крупнейш
их рек планеты͘



















ВРАВЕВАНИЕ В ПЕРИОД РАЗЛОЖЕНИЯ ПЕРВОБДТНОГО ОБЩЕСТВА (Я 10
тыЯячелетия ФЭ н. э.)

Разложение первобытно
-
общинного строя началось в X
4
< тысячелетиях до н͘ э͘ Основным содержанием этого
процесса было зарождение частной собств
енности и частного хозяйства͕ классов и государств͘ Разложение
первобытного общества протекало в двух основных формах͗ патриархат и матриархат͕ которые развивались
параллельно

Патриархат был наиболее распространен͘ Он возникал там͕ где общественное неравен
ство формировалось при
ведущей экономической и общественной роли мужчины͕ что приводило к постепенной замене матрилинейного
счета родства патрилинейным͕ матрилокального поселения
4

патрилокальным͘


Матриархат был сравнительно редкой формой разложения перв
обытнообщинного строя и развивался͕ когда
общественное неравенство формировалось при сохранении ведущей экономической роли женщины и
материнско
-
родового культа (ашанти͕ наяры͕ минангкабау и другие народы)͘ На нашей планете до настоящего
времени сохранились

племена͕ жившие прежде по традициям матриархата (например ирокезы)͘ арадиционные
признаки матриархата' долгое время сохранялись в таких крупных рабовладельческих государствах͕ как древний
Ьгипет или ееттское царство͕ где на протяжении всей их истории имел
о место высокое положение женщины͕ и
престол передавался по женской линии ͕ (для того͕ чтобы стать правителем страны͕ фараон должен был
жениться на своей сестре͕ дочери или мачехе)͘

В период разложения первобытнообщинного строя отчетливо проявились различи
я в темпах исторического
прогресса человечества в различных регионах земного шара͘ В наиболее благоприятных экономических зонах
(плодородных долинах крупнейших рек) процесс разложения первобытного общества завершился в ===
4
II
тысячелетиях до н͘ э͘ (Месопот
амия͕ долина Нила͕ бассейн Инда)͘ В наименее благоприятных для земледелия
районах Океании͕ Австралии͕ Африки он продолжается до настоящего времени͘

Важнейшим событием в области культурного развития человечества в конце первобытной эры явилось
изобретение в

=< тысячелетии до н͘ э͘ иероглифической письменности у шумеров и египтян͕ а позднее
4
-
у
критян͕ китайцев͕ майя и других народов͘

В области врачевания в этот период закреплялись и развивались традиционные навыки и приемы͕ расширялся
круг лекарственных
средств͕ изготовлялись


инструменты для врачевания из металла (медь͕ бронза͕ железо)͕
развивалась помощь раненым общинникам во время участившихся войн͘

К числу оперативных методов врачевания͕ которые производились в синполитейных племенах͕ находившихся н
а
стадии разложения первобытного общества͕ относятся также ритуальное обрезание во время инициации͕
ампутации конечностей͕ а по некоторым данным͕ и кесарево сечение͘

В 1885 г͘ в Марбурге вышла книга Р͘ Фелькина (R͘ Celki■)͕ в которой путешественник привел
описание
поразившей его операции кесарева сечения͕ успешно произведенной в его присутствии в одном из племен
Центральной Африки͗


.

Двадцатилетняя женщина͕ перворожени
-
ца͕ совершенно нагая͕ лежала на несколько наклоненной доске͕
изголовье которой упира
лось в стену хижины
-
͘ Под влиянием бананного вина она находилась в полусонном
состоянии͘ К своему ложу она была привязана тремя повязками͘ Оператор с ножом в руках стоял с левой
стороны͕ один из его помощников держал ноги в коленях͕ другой фиксировал нижню
ю часть живота͘ Вымыв
свои руки и нижнюю часть живота оперируемой сначала банан
-
ным вином͕ а затем водою͕ оператор͕ издав
громкий крик͕ который подхватила собравшаяся вокруг хижины толпа͕ провел по средней линии живота разрез
от лобкового сочленения почти
до самого пупка͘ Этим разрезом он рассек как брюшные стенки͕ так и самую
матку͖ один ассистент прижег с большим искусством раскаленным железом кровоточащие места͕ другой
раздвинул края раны͕ чтобы дать хирургу возможность извлечь из полости матки ребенка͘
бдалив через разрез
отделившуюся тем временем плаценту и образовавшиеся свертки крови͕ оператор при содействии своих
помощников подвинул больную к краю опера
-
͕ ционного стола и повернул ее на бок таким образом͕ чтобы из
брюшной полости могла вытечь жидкост
ь͘ аолько после всего этого были соединены края брюшных покровов
при помощи семи тонких хорошо отполированных гвоздиков͘ Последние были обмотаны крепкими нитями͘ На
рану была наложена паста͕ которая была приготовлена тщательным разжевыванием двух каких
-
то
корешков и
выплевыванием получившейся пульпы в горшок͖ поверх пасты был наложен нагретый͖ банановый ͘9met и все
э?о укрепЛено йрй помоки своего рода бандажа͘

͘͘͘Выздоровление наступило на одиннадцатый день͘

В период разложения первобытного общества становл
ение классового неравенства вело к внутриплеменному
расслоению͕ усилению племенной организации͕ а следовательно͕ и к укреплению культа племенных
покровителей и религиозных


представлений͘


Это обусловило появление профессиональных служителей культа (рис͘

6)͘ Сфера их деятельности включала͗
сохранение и передачу положительных1 знаний͕ толкование обычаев и религиозные функции͕ врачевание͕
судопроизводство и т͘ и
-
͘ иасто основным их занятием было врачевание͘ Со временем культовые обряды
становились все более

таинственными и непонятными для большинства членов общины͘

Формирование лечебной магии проходило на фоне уже сложившихся эмпирических знаний и практических
навыков первобытного врачевания͕ которые зародились на заре человеческой истории задолго до
͘возни
кновения культовых обрядов͘ Следовательно͕ культовые обряды врачевания были явлением вторичным
4

практика и эмпирический опыт͕ а не магия͕ были той основой͕ из которой появились зачатки врачевания͘



В наши дни в некоторых странах Азии͕ Америки͕ Африки͕

на островах Океании сохранились народные
врачеватели
4
знахари͘ Называют их по
-
разному͗ в ржной Америке
4

куран
-
дёро͕ в некоторых районах
Бразилии
4

паже͕ на западном побережье Африки
4

нгдмбо͕ в Центральной Африке
4

нганга͕ на севере Африки
и в странах Восто
ка
4

хакйм͕ в Индии
4

вёдья и хаким͕ в Бангладеш
4

коби
-
рйз и т͘ д͘

Знахарь прекрасно знает флору и фауну окружающей местности͕ более чем кто
-
либоизсоплеменников͕ он
посвящен в законы и обычаи племени͕ незыблемо хранит их и передает по наследству͘ Будучи т
онким
психологом͕ он прекрасно понимает свою аудиторию͕ которая беспредельно верит ему͘

Глубокий профессиональный анализ деятельности народных врачевателей синполитей
-
ных племен Америки͕
Африки͕ Азии и Океании середины нашего века дан в книге американского

стоматолога Г͘ Райта «Свидетель
колдовства»͕ переведенной на русский язык в 1971 г͘ Г͘ Райт отмечает͕ что знахари͕ с которыми ему приходилось
встречаться͕ «все были людьми с высоким уровнем профессиональной подготовки͘͘͘ Все эти служители древнего
искусст
ва прекрасно владеют средствами контроля над настроением масс͕ о которых современная
психологическая наука только
-
только начинает догадываться»


(с͘ 72
4
73).

Знахарь не пытается лечить «болезни белого человека»͘ Он знает͕ что бессилен против тропической или

желтой
лихорадки͕ «но когда болезнь находится в пределах возможностей его примитивной «науки»͕ он принимается за
лечение со всей энергией͕ энтузиазмом и͘͘͘ мудростью͘ иасто ему удается справиться с болезнями͕ перед
которыми могла бы отступить даже совреме
нная медицина»


(с͘ 66)͘

«Он часто пользуется травами и снадобьями͕ целебные свойства которых сомнительны͘͘͘ Пользуясь ловкостью
рук͕ он может «материализовать» паука или ящерицу͕ причем работает он перед зрителями͕ среди которых
скептиков нет͘ Он применяе
т гипноз и самовнушение͘ Он пользуется фетишами͕ чтобы внушить веру͕ а чтобы
создать атмосферу страха͕ он не останавливается перед убийством»


(с͘ 73)͘

«Мне пришлось быть свидетелем͕ как он͕ используя все средства фокусника͕ волшебника и психолога͕ полност
ью
подчинил себе суеверное сознание своих соплеменников и достиг результатов͕ явно превышающих
возможности современной медицины и таланты ее лучших представителей͘͘͘ Знахарь простейшими приемами за
несколько


минут достигает результатов͕ для которых наши
м высоко оплачиваемым психиатрам требуются
месяцы и даже годы» (с͘ 65͕ 64)͘

В целом Г͘ Райт определяет знахаря как «экономического паразита»͕ задача которого состоит в поддержании
здоровья общины͕ как физического͕ так и духовного͕ а техника представляет со
бой «странную комбинацию
естественных « сверхъестественных элементов интуиции и здравого смысла» (с͘ 199)͘

Подготовка знахарей велась (и в настоящее время ведется) индивидуально͘ Знания сохранялись в секрете и
передавались от родителя детям или избранному
для этих целей наиболее способному ребенку в племени͘
Большое значение придавалось воспитанию мужества и выдержки͘ аак͕ в Африке в синполитейных племенах
долины р͘ ббанга выбор ученика начинался с испытания͕ в процессе которого мальчиков многократно
застав
ляли͕ до обморока͕ дышать дымом в специальной хижине͕ а затем подвергали испытанию весьма
прожорливыми большими муравьями (стоя по щиколотку в воде͕ мальчики держали в руках боль
-
' шие куски
муравейника͕ откуда выбегали разъяренные насекомые͖ побеждал тот͕

кто последним кидался в воду)͘ В
Америке будущий курандеро должен был доказать͕ что получил свою миссию с благословения великих предков
племени͕ и затем в отдалении от общества готовиться к своей профессии͘ В Индии ученики ведья с детства
изучали природны
е лекарственные средства и способы их применения͕ тексты священных книг͕ которые должны
были произноситься во время врачевания͕ а также таинственные приемы͕ призванные победить могучее зло
болезни͘

В современном мире оценка первобытного врачевания не одноз
начна͘ С одной стороны͕ его рациональные
традиции и огромный' эмпирический͕ опыт (несмотря на ограниченный арсенал


лечебных


средств и приемов)
ЯВИЛИСн одним из Истоков традиционной медицины последующих эпох и в ͗͗энце концов
4

современной
научной медиц
ины͘ С другой стороны
4

иррациональные традиции первобытного врачевания возникли как
закономерный результат превратного миросозерцания и тяжелых условий борьбы первобытного человека с
могучей и непонятной природой͖ их критическая ͗денка не должна служить п
оводом Εля отрицания
многовекового рационального опыта первобытного враче
-
ззния в целом͘

Врачевание в первобытную эру не ͗
-
ыло примитивным для своего времени͕ и поэтому не может называться
Δпримитивной медициной»͘

«͘͘͘Седая древность͕
4

писал Ф͘ Энгельс͕
4

п
ри всех обстоятельствах останется для всех будущих поколений
необычайно интересной эпохой͕ потому что она образует основу всего позднейшего более высокого развития͕
потому что она имеет своим исходным пунктом выделение человека из животного царства͕ а свои
м
содержанием
4

преодоление таких трудностей͕ которые


никогда


уже не встретятся будущим
ассоциированным людям»͘ Конец первобытной эры совпадает с началом истории классовых обществ и
государств͕ когда более пяти тысяч лет тому назад стали зарождаться пе
рвые цивилизации͘ Однако остатки
первобытно
-
общинного строя сохранялись во все периоды истории человечества͘ Они продолжают оставаться и
сегодня в племенах͕ живущих на постоянно сужающейся периферии классовых обществ͘ Это дает возможность
научного изучения

врачевания в современных синполитеиных обществах аборигенов' Австралии͕ Азии͕ Африки и
островов Океании͕ что имеет важное значение для развития современной научной медицины и становления
национальных систем здравоохранения в развивающихся государствах (пр
ивлечение народных врачевателей к
государственным программам здравоохранения͕ использование положительного наследия народной
медицины)͕ как это уже делается в ряде стран͘

Часть 2. Древний мир

Глава 2. ВРАВЕВАНИЕ В СТРАНАА ДРЕВНЕГО ВОСТОКА

ревний Восток яви
лся колыбелью всемирной истории человеческих цивилизаций *͕ классовых обществ и
государств͘ Здесь ранее͕ чем где
-
либо на земном шаре͕ совершился переход от первобытно
-
общинного строя к
раннему рабовладению͘

Впервые классовое расслоение общества произошло в

Ьгипте и йумере (=< тысячелетие до н͘ э͘)͘ В других
регионах земного шара этот процесс развился в более поздние сроки͗ в Индии
-
4
в середине === тысячелетия до н͘
э͕͘ в Китае
4

== тысячелетии до н͘ э͕͘ у народов Восточного Средиземноморья
4

III
4
== тысячелети
ях до н͘ э͕͘ в
Западной и Центральной Ьвропе
4

= тысячелетии до н͘ э͕͘ в Америке
4

в = тысячелетии н͘ э͘

Развитие эмпирических знаний (которые включают и врачевание) >ъ странах древнего мира͕ с одной стороны͕
имело общие черты͕ а с другой
-
4

в каждом регионе

земного шара были свои характерные особенности͕
связанные с историческим и культурным развитием данного региона͘

Среди общих черт развития врачевания в рабовладельческих государствах древнего мира основными являются
следующие͗

4


изобретение


письменности




=< тысячелетия


до н͘ э͘)


и создание

(с конца


=== тысячелетия


до


н͘ э͘)

первых текстов медицинского содержа

ния (схемы) 3 ц 4)͖

4


формирование


двух


направле

ний врачевания͗ эмпирического враче

вания͕


основанного
на практическом

опыте народа͕ и культового


(теурги

ческого)͕ основанного на религиозных

верованиях͖

4


развитие представлений о про

исхождении


болезней


(связанных


с

природой͕ морально
-
этических͕ религи

озно
-
мистических) ͖

4


подготовка
врачевателей (семей

ная традиция͕ обучение в общих шко

лах при храмах)͖

4


создание древнейших


санитар
-

но
-
технических сооружений͖


развитие

гигиенических навыков͖

4


развитие классового


подхода


к

врачеванию͖

4


формирование


основ


врачебной

этики͖

4


развитие взаимных


влияний и

преемственности в области врачевания

между различными древними цивили

зациями͘



ВРАВЕВАНИЕ


В ДРЕВНЕЙ МЕСОПОТАМИИ

(Гумер, ВавилЭния, АЯЯирия)

История

Плодородная долина нижнего Ьвфрата * в Передней

Азии (так же͕ как ͕и долина р͘ Нил в Ьгипте) была родиной
древнейших человеческих цивилизаций͘ Первые крупные поселки в Передней Азии (Иерихон в Палестине͕
иатал
-
хююк в Малой Азии͕ Амук в Сирии и т͘ д͘) появились уже в <===
4

<= тысячелетиях


до н͘ э͘


Однако в
цивилизации


они


не развились


и погибли͕ так и не став


государствами͘

Древнейшие


города
-
государства


шумеров (Эриду͕ брук͕ Лагаш͕ бр͕ Ниппур


и др͘) сформировались в нижней
долине Ьвфрата на рубеже =< и === тысячелетий до н͘ э͘ (рис͘ 7)
.

С начала == тысячелетия' до н͘ э͕͘ после возвышения г͘ Вавилон в Нижней Месопотамии͕ началась история
Вавилонского͕ царства͕ которое с небольшими перерывами существовало в течение 15 столетий ͘͘(XX
4
X<= вв͘ до
н͘ э͘
4

старовавилонский период͕ X<=
4
X== вв͘
до н͘ э͘
4

средневави
-
лонский͕ или касситский͕ период и X=
4
<= вв͘
до н͘ э͘
4

нововавилонский период)͘ В 538 г͘ Вавилонское царство было захвачено персами и прекратило свое
существование͘

В


верхней


Месопотамии


с


XV


по <==


в͘ до н͘ э͘


существовала д
ругая великая держава


Месопотамии
4

Ассирийское


царство͕


уничтоженное


в 614
4
605 гг͘ до н͘ э͘ в результате пашествия мидян͘

Источники


по


истории


и


врачеванию

Об истории и врачевании древней Месопотамии


свидетельствуют


подлинные текс
ты того времени͕
выполненные клинописью на глиняных табличках͕ предметах из глины͕ камне͕ металле (табл͘ 5)͕ а также данные
археологических исследований и свидетельства историков (Геродот͕ Берос) и ученых различных эпох͘

аермин «Месопотамия» (греч͘ Междуре
чье͕ или Двуречье) введен греческим историком Геродотом из
Галикарнаса (Ierodotos͕ ок͘ 484
4

425 гг͘ до н͘ э͘)͕ который посетил страны бассейна аигра и Ьвфрата в середине
< в͘ до н͘ э͘

ВРАВЕВАНИЕ В ГУМЕРЕ ())) тыЯячелетие ФЭ н. э.)

История

С глубокой древно
сти͕ земли Месопотамии населяли два народа͗ шумеры͕ которые занимали ржное Двуречье и
около 3000 г͘ до н͘ э͘ создали первые в Месопотамии͕ города
-
государства͕ и их северные соседи
4

племена
восточных семитов͕ которые со второй половины === тысячелетия до н
͘ э͘ стали называться аккадцами (по
названию главного их поселения
4

г͘ Аккаде)͘ Расцвет шумеро
-
аккадской культуры приходится на вторую
половину === тысячелетия до н͘ э͘

аерритория йумера составляла не более 15 тысяч квадратных километров͘ Население страны

даже в эпоху
расцвета не превышало одного миллиона человек (и по тем временам было достаточно многочисленным)͘
йумеры знали гончарное мастерство͕ обжигали черепицу и кирпич͕ сооружали городские стены и храмы͕
прокладывали каналы и орошали поля͕ пряли и тк
али͕ строили колесницы и корабли͕ ковали из меди и бронзы͕
создавали


шедевры


ювелирного искусства͕ сочиняли музыку и слагали стихи͘ Они заложили первые основы
арифметики͕ геометрии и астрономии͕ научились исчислять время и создали первую в истории че
ловечества
письменность
4

клинопись͘

В период формирования клинописи население Месопотамии говорило на двух языках͗ шумерском и восточно
-
семитском (аккадском)͘ Древнейшие месопотамские тексты (2900
4
2500 гг͘ до н͘ э͘) почти без исключения
написаны на шумерс
ком языке͘ К концу ===
4
началу == тысячелетия до н͘ э͘ шумерский язык стал «мертвым»
языком ученых текстов͕ однако его не прекращали изучать до = в͘ н͘ э͘

Создание письменности обусловило появление школ͕ которые в йумере были светскими͘ Они
-
͘назывались
«д
омами табличек»
4

э
-
дубба (аккад͘ e
-
dub
-
da)͘ Сведений о преподавании медицинских знаний в шумерских
школах в настоящее время не имеется͘

Развитие медицинских знаний

При археологических раскопках одного из древнейших шумерских городов
4

Ниппура (в 160 км от
современного
Багдада) в 1889 г͘ была найдена клинописная табличка͕ содержащая 15 рецептов͘ Ье текст записан на шумерском
языке в конце === тысячелетия до н͘ э͘ ааким образом͕ это древнейший из дошедших до нас текстов медицинского
содержания и одновременно
древнейшая «фармакопея» в истории человечества͘

Анализ текста этой таблички показал͕ что врачеватели йумера использовали в своей практике лекарственные
средства прежде всего растительного происхождения͗ горчицу͕ пихту͕ сосну͕ тимьян͕ плоды сливового дерева
,
груши͕ фиги͕ иву͕ растение леканору («манна») и т͘ д͘ В состав лекарств включались нефть͕ природная
асфальтовая смола͕ поваренная соль (т͘ е͘ средства минерального происхождения)͕ а также продукты животного
мира͗ молоко͕ внутренние органы водяных змей͕ п
анцирь черепахи͕ шерсть и т͘ п͘

йумерский врачеватель͕ составивший табличку из Ниппура͕ в своей практике исходил из эмпирического опыта
4

в ней нет ни единого слова о богах или демонах͖ она не содержит заклинаний или заговоров͕ которые
встречаются в медици
нских текстах древней Месопотамии более позднего периода͘ аабличка имела
практическое применение при составлении лекарственных средств͘ аекст ее предельно лаконичен͘ Например͗

Рецепт 12͘ Просеять и тщательно перемешать растолченный панцирь черепахи͕ побеги

растения нага (из него
добывают соду)͕ соль [и] горчицу͖ омыть [больное место] крепким пивом [и] горячей водой͖ растереть [больное
место] этим [приготовленным составом]͕ после чего натереть растительным маслом [и] обложить растертыми в
порошок иглами пихт
ы͘

К сожалению͕ табличка не содержит указаний͕ при каких недугах эти лекарства должны были применяться͘
Сведущий врачеватель͕ по всей вероятности͕ знал это͕ тем более что в тот период истории Месопотамии
значительный объем знаний продолжал передаваться уст
но͖ записывались лишь конкретные͕ точные сведения͕
возрастающий объем которых человеческая память уже не могла удержать͘

Одна из месопотамских табличек сохранила оттиск печати шумерского врачевателя бр
-
лугаль
-
эдинне*͕
жившего͘в г͘ Лагаш в XX=< в͘ до н͘ э͘
На ней изображены инструменты для врачевания и сосуды для лекарств (рис͘
8).


Печать в древнем йумере имел каждый свободный человек͘ Она представляла собой маленький резной
цилиндрик из камня с отверстием по продольной оси͕ через которое продевался
шнурок͘ Носилась она на шее и
всегда имелась при себе͘ При составлении важных документов печать прокатывалась по влажной глиняной
табличке и выполняла в древнем йумере функции появившейся позднее подписи͘

В йумере издавна выработались строгие гигиенические

традиции͕ основанные на коллективном опыте народа͗
не пить воды из нечистой посуды͕ не простирать к богам немытые руки͕ ограничивать себя в определенного рода
пище и т͘ п͘ Самые строгие требования предъявлялись к жрецу͗ перед статуей бога шумерский жрец д
олжен был
появляться тщательно вымытым и начисто выбритым с головы до пят (одной из причин этого обычая было
предупреждение вшивости͕ т͘ ё͘ педикулеза)͘

ааким образом͕ дошедшие до нас тексты свидетельствуют о том͕ что врачевание в тот период (конец ===
тыс
ячелетия до н͘ э͕͘ йумер) развивалось не в связи с магией и религией͕ которые к тому времени еще
недостаточно оформились͕ а вырастало из практического опыта и повседневной деятельности человека
4

период раннего рабовладения был по преимуществу временем нак
опления эмпирических знаний в области
врачевания͘

Достижения шумеров (их арифметика и геометрия͕ врачевание и сельское хозяйство͕ литература и искусство)
послужили основой для дальнейшего развития знаний у народов Вавилонии͕ Ассирии и других государств
рег
иона͘

ВРАВЕВАНИЕ В ВАВИЛОНИИ И АССИРИИ ()) тыЯячелетие


ЯереФина )
тыЯячелетия ФЭ н. э.)

История

Вавилонское царство достигло наивысшего расцвета и могущества в старовавилонский период во времена
еаммурапи (1792
4
1750 гг͘ до н͘ э͘)
4

одного из наиболее выд
ающихся правителей древности͕ который
объединил под своей властью разрозненные земли Двуречья и создал могущественное государство͕ включавшее
всю Нижнюю и большую часть Верхней Месопотамии͘

Система знаний древних вавилонян (как и других народов древней Мес
опотамии) определялась прежде всего
практической необходимостью͘ Они достигли больших
успехов

в сельском хозяйстве и гончарном деле͕ в
изготовлении тканей и получении металлов͕ в становлении права и развитии

архитектуры͕ языкознания͕
математики͕ астрономии͕ врачевания͘ Математические методы вавилонян͕ уходящие корнями в йумер͕
выдерживали сравнение с достижениями всех других современных им цивилизаций в течение трех тысячелетий͕
т͘ е͘ вплоть до эпохи эллинизм
а͘ Весь мир пользуется сегодня их делением круга на градусы? минуты и секунды͘
Солнечные часы и деление суток на 12 частей͕ предложенные вавилонянами͕ впоследствии были заимствованы
греками͘ Неслучайно наши часы имеют 12 цифр на циферблате͕ а год состоит и
з 12 месяцев͘ Все это результат
астрономических наблюдений шумеров͕ а затем
4

вавилонян͕ которые в середине = тысячелетия до н͘ э͘ ввели
математические методы в астрономию (одно из основных достижений месопотамской науки) и точно
определили продолжительнос
ть лунного месяца и солнечного года͕ время весеннего и осеннего равноденствия͘

Вавилоняне считали͕ что земная жизнь является отражением небесной и воспринимали все явления
общественной жизни и здоровье человека в единстве со всем окружающим миром͕ т͘ ё͘ Вс
еленной͘

Могущественным соседом Вавилонии было Ассирийское царство͘ Ьго первоначальной столицей был г͘ Аш
-
шур͘
Во времена династии Саргонидов (конец <===
4
<== вв͘ до н͘ э͘) столицей царства стал г͘ Ниневия͘ Наивысшего
могущества Ассирия достигла при Ашшурба
напале (ок͘ 668
4
626 гг͘ до н͘ э͘)͕ завоевательные походы которого
значительно расширили границы царства͘

Сам Ашшурбанапал в следующих словах описывал свои завоевания͗

«Царь Аравии байте͘͘͘ попал ко мне в плен͘ Вознеся свою руку͕ которую я привык поднимать
для покорения
своих врагов͕ и взяв в нее по приказу бога Ашшура и богини Нин
-
лилы свой кривой нож͕ я располосовал ему
лицо͕ приказал надеть на него узду͕ посадил его на собачий ремень и держал его в клетке у восточных ворот͘͘͘
имя которым «Ворота шествий н
ародов»͘

«Оставшееся население͘͘͘ я перебил͘ Разрубленным мясом их тел я накормил собак͕ свиней͕͕ волков͕
стервятников͕ птиц небесных и рыб в пресноводном море»͘


В то же время этот жестокий царь создал самое большое в тогдашнем мире царское хранилище кли
нописных
текстов (так называемая «библиотека» Ашшурбанапала)͘ По велению царя клинописные таблички
переписывались во всех подвластных ему территориях и свозились в Ниневию͘ ааким образом͕ в оригиналах и
копиях была собрана почти вся шумерская и аккадская л
итература͗ тексты по философии͕ религии͕ математике͕
астрономии͕ деловая переписка͕ гадания и т͘ д͘ Некоторая часть табличек этого собрания посвящена описанию
болезней и методов их лечения (рис͘ 9)͘

бмение писать сделало Ашшурбанапала «самым выдающимся из

пис
-
1͗з»͕ и он намеренно подчеркнул в вдной
из своих табличек͗ «Из предше
-
пгвующих мне царей никто не овладел *ям искусством»͘

Два столетия спустя͕ когда мидий
-
экие завоеватели


сравняли с землей Ниневию͕


под ее


руинами


погибло͕ и
_͖͗͗ское


собрание



клинописных


тек


гое͕


открытое


археологами


лишь


в ͗͗
-
ще͘ прошлого столетия͘

На протяжении веков в культуре и кгтественно
-
научных знаниях Ассирия Ε͗лдерживалась в основном
вавилонских традиций͘ Это позволяет гово
-
гнть о вавилоно
-
ассирийской куль
ту
-
ге (и врачевании) как о едином
целом͘͘

Мифология и врачевание

Древние вавилоняне приняли верования шумеров и пантеон шумерских богов (так же͕ как полтора тысячелетия
спустя древние римляне заимствовали пантеон древнегреческих богов)͘ Они сохранили их фу
нкции͕ но или
богам другие имена͘ По представлениям древних вавилонян͕ во Εаве мира стояла верховная триада богов͗ бог
неба Ану͕ владыка земли и ͗͗здуха Энлйль и бог водной стихии Мирового океана)


Эа (Эйа)͘

По преданию͕ Эа ведал глубинами юд͕ где͕ как вер
или еще шумеры͕ збитала мудрость͘ Поэтому Эа почитался так
же͕ как бог мудрости и покровитель врачебного искусства͘ аайну знания воды он передавал «знающим воду»
4

асу (шум͘ a
-
zu͕ аккад͘ asu)͘ Этим именем в древней Месопотамии называли врачевателей͕ которы
х изображали в
одежде в виде рыбы (рис͘ 10)͘ Непременными атрибутами асу были кувшин с водой и курильница с углями
4

ритуальный сосуд для сжигания благовоний͘

Помимо верховной триады богов существовала


другая


триада͗


бог Солнца йамаш͕ бог Луны Си
и и богиня
бтренней звезды Иштар͘

В народе верили͕ что изображение Иштар приносит исцеление от болезней͘ аак͕ правитель страны Митанни
4

Душратта (X=< в͘ до н͘ э͘) отправил статую Иштар Ниневийской в Ьгипет заболевшему фараону Аменхетепу =<
(Эхнатону)͕ выр
ажая таким образом свою веру в целительные силы Иштар͘

Столь же могущественной считалась л богиня Эрешкигаль͕ владычица подземного мира
4

«страны͕ из которой
нет возврата»͘ Ье супруг
4

бог >Нергал͕ покоривший Эрешкигаль и ставший также властелином подземно
го
царства͕ среди прочих своих дел управлял заразными болезнями и лихорадками͕ которые͕ как призраки͕
«выползали» из
-
под земли
4

преисподнего мира͘ Прямой противоположностью Эрешкигаль была богиня
врачевания и исцеления Гула͕ которая получила свое искусств
о от верховной триады богов͘

Гула в переводе с шумерского означает «Великая»͘ Под этим именем она упоминается в текстах Месопотамии
начиная с XX== в͘ до н͘ э͘ Ье называли также «Великая врачевательница» или «Оживляющая мертвых Гула»͘
Считалось͕ что прикосн
овением своей чистой руки она возвращает умерших к жизни͘ Наряду с этим верили͕ что
Гула может насылать и неизлечимые болезни͘ Культовым животным Гулы была собака͕ которую часто
изображали рядом с ней (рис͘ 11)͘

Кроме Гулы покровителями врачевания были Нин
азу
4

«владыка знания воды» и Нингишзида
4

«владыка
благого дерева» (дерева жизни)͘ Эмблемой Нингишзиды был посох͕ обвитый двумя змеями͕ впоследствии
ставший одной из эмблем медицины͘ Древнейшее изображение такого посоха выполнено на кубке шумерского
прави
теля из г͘ Лагаш
4

Гудеа͕ который жил в XX== в͘ до н͘ э͘ (рис͘ 12)͘

Во времена еаммурапи в связи с возвышением стольного города Вавилона верховным божеством стал его
покровитель
4

Мардук͕ сын Эа͘ Мар
-
дуку приписывались все положительные качества͗ от всепоб
еждающей
силы в сражениях до исцеления больных͘

На территории Ассирии верховным

Помимо богов мир жителей древнего Двуречья наполняли полубоги͕ герои͕ семь мудрецов и семь злых
демонов͕ другие демоны и духи͘ Некоторые из них считались добрыми͕ но
большинство
4

злыми͕ внушавшими
страх существами͕ которые͕ по мнению древних вавилонян и ассирийцев͕ постоянно наблюдали за людьми и
были виновниками неприятных событий и возникновения болезней͘

В целом идеология древней Месопотамии была религиозной и носи
ла обрядово
-
магический характер͘ Она
освящала существовавшее тогда устройство семьи͕ общины͕ государства и собственности и содействовала
укреплению царской власти͘ Ье влияние на развитие эмпирических знаний (и врачевания в том числе) со
временем становилос
ь все более ощутимым͘

Развитие врачевания

Врачебные знания в древней Месопотамии издавна передавались устно͘ В старовавилонский период они все
чаще стали записываться на глиняных табличках͘ Сборники табличек подбирались по признакам болезней или по
названи
ям пораженных частей тела͘ Их совокупность составляла своего рода «руководство»͕ весьма ценное для
врачевателей͘

К середине == тысячелетия до н͘ э͘ в древней Месопотамии сформировались два основных направления
врачевания͗ асуту (аккад͘ Asutu
4

искусство вр
ачевателей) и ашипуту (аккад͘ asiputu
4

искусство заклинателей) ͘

Искусством врачевания занимались врачеватели
-
эмпирики
4

асу (аккад͘ asu
4
знающий воду)͘ Представители
другого направления назывались ашипу (аккад͘ asipu
4

заклинающий) ͘

Обе традиции сохраня
лись почти без изменений до второй половины = тысячелетия до н͘ э͕͘ когда в связи с
укреплением религиозных верований слились в одну͕ более близкую к ашипуту
4

«престижным стало то͕ что
сегодня мы называем ненаучной медицинской спекуляцией»͕
4

отметил извест
ный ассириолог А͘ Оппенхейм͘

Представления о причинах болезней в древней Месопотамии можно подразделить на три основные категории͘

1͘ Связанные с нарушением принятых в общине обрядовых͕ правовых͕ моральных и прочих предписаний͘
Например͗ «͘͘͘он приблизился

к замужней женщине» или «͘͘͘он приблизился к жрице своего бога͖ в течение 31
дня он выздоровеет и будет жить»͘


2.


Связанные с явлениями природы и образом жизни͘ Не следует думать͕ что болезни у народов древней
Месопотамии связывались только со злы
ми духами͘ Они объяснялись также употреблением


нездоровой пищи͕


купанием в грязной реке͕ соприкосновением с грязью и нечистотами͘

3.


Связанные


с


религиозными


верованиями


(«рука


бога»͕ «дуновение злого


духа»͕


«объятия


Ламашту» и
т͘ п͘)͘

аак͕ считалось͕ что демон бури Пазузу насылает головную боль и тошноту͕ а страшная старуха Ламашту͕ которая
по ночам бродит по городу и бросается на детей͕ распространяет детскую лихорадку͘ Ламашту изображали в
виде неряшливой старухи с лапами хищн
ой птицы и головой гримасничающего льва (рис͘ 13)͘ «Защита» от такого
«колдовства» была вполне адекватной͗ женщины носили на шее маленькие фигурки демонов или клали их под
порог своего дома͕ для того чтобы отпугивать демонов их же изображением͕ а заклинате
ли читали магические
тексты͕ которые имелись в таком множестве͕ что для их целенаправленного поиска создавались специальные
каталоги по разделам «Избавить от чар͘͘͘»͕ «Головная боль»͕ «Болезни горла»͕ «Избавить от злых духов с
помощью мучной воды͘͘͘» и т͘
п͘

Врачеватель
-
асу чаще связывал возникновение болезней с естественными причинами͘ Заклинатель
-
ашипу͕
напротив͕
4

прежде всего со сверхъестественными силами͗ «рукой» конкретного бога͕ демона или призрака͕
злыми чарами и т͘ п͘ Наряду с этим ашипу допускал͕ ч
то болезни могут возникать и без участия богов или
демонов͕ например в результате лихорадки или «удара» в голову (описание которого напоминает инсульт)͘

В то же время нигде
4

ни в текстах асуту͕ ни в текстах


ашипуту
4

болезни не связываются с эманацией зв
езд и
астральными культами͕ которых в глубокой древности в Месопотамии еще не существовало͘

Вопреки мнению͕ долгое время господствовавшему в Ьвропе͕ никаких письменных свидетельств о развитии
астрологии

в древней Вавилонии нет͕
4

она стала «важной наукой» при ассирийском дворе Саргонидов (<==

в͘ до
н͘ э͕)͕ превзойдя по значению гадания по внутренним органам (рис͘ 14)͘ В Вавилонии гадатели не были жрецами͕
а ступенчатые башни

(зиккураты)


не были͕ как недавно еще считали͕


астрономическими


обсерваториями͘

Вавилонская математическая астрономи
я͕ составившая славу древней месопотамской науки͕ не была связана с
астральными культами͕ которые распространились в древней Месопотамии в более поздний период ее истории
и были характерны не столько для Ближнего Востока͕ сколько для эллинистического Ьгипт
а и средневековой
Западной Ьвропы͕ о чем свидетельствует значительное количество астрологических текстов и документов͕
дошедших до нас от эпохи эллинизма͕ римского и византийского периодов (О͘ Нейгебауэр͕ А͘ Оппенхейм)͘

Определив болезнь и ее причину͕ ашип
у до начала лечения делал прогноз͘ В текстах ашипуту он чаще всего
неблагоприятный͗ «он умрет»͕ <он не выздоровеет» и т͘ п͘ Благоприятный прогноз встречается реже͗ «он будет
жить»͕ «он вылечится»͕ «его болезнь уйдет»͕ «он поправится и будет жить»͘ Ьсли про
гноз был безнадежен͕͕
ашипу (в отличие от асу)͕ удалялся͕ не начиная врачевания͘ б ашипу даже были предостережения от лечения͗
«Этот человек под опасным влиянием͕ не приближайся к нему»͘ Возможно͕ это связано с зачатками
представлений о заразных болезнях͘

Прогнозы асу͕ как правило͕ оптимистичны͗ «он выздоровеет»͕ «его нужно лечить͕»͘ Прогноз «он умрет» в текстах
асуту встречается редко͘ Вот пример такого неблагоприятного прогноза͗

«Ьсли человек аак страдает oт желтухи͕ что его болезнь дошла до центра глаз͘
͘͘ этот человек болей͕ весь болен͕
он протянет недолго и умрет»͘

Ьсли же болезнь была за пределами компетенции асу͕ он «не протягивал своей руки» (впоследствии это
выражение появилось в «Гиппократовом сборнике»)͘͘

Врачевание асу было направлено на облегчен
ие конкретных проявлений болезни͘ Цели его лечения были
вполне реальными͗ «остановить лихорадку и жар»͕ «отвести отеки»͕ «заставить болезнь уйти»͕ «успокоить
выступающие сосуды рук и ног» и т͘п͘

Асу был большим знатоком местной лекарственной флоры и фауны͘

Он использовал лечебные травы (горчица͕
тмин)͕ коренья͕ семена (в частности͕ около 50 видов зерен)͕ овощи (лук͕ чеснок͕ салат
-
латук͕ горох͕ огурцы)͕
листья и плоды деревьев (финики)͕ кедровый бальзам͕ минеральные средства (квасцы͕ красный железняк͕ сера͕
соли)͕ нефть͕ продукты животного происхождения (мед͕ воск͕ топленое масло͕ кровь мангуста͕ рыбий жир͕
скорлупа мидий͕
-

кожа козла и ягненка)͕ экскременты птиц͕ овец и т͘ д͘

Названия многих лекарственных средств в клинописных текстах выражены непонятными н
ам знаками͘
Возможно͕ они зашифрованы͘ Вот почему большинство из них невозможно отождествить с известными сегодня͘

Врачеватели сами собирали лекарственные средства͕ составляли и хранили их͕ сами варили их на меду͕ пиве͕
уксусе͕ воде или твердом жире͘ В сос
тав каждого готового лекарства входило несколько компонентов (иногда
более 20)͘ Готовые средства при перевязках наносили на полоски из кожи и ткани͕ втирали с маслом в процессе
массажа͕


использовали


при полосканиях и обмываниях͕ вводили с клизмами͕ приме
няли в виде мазей͕
порошков͕ пилюль͕ свечей и тампонов͘ В отличие от асу главным в ритуале врачевателя ашипу было чтение
заклинаний͘ В хранилище рукописей Ашшурбанапала обнаружено собрание заклинаний и обрядовых действий
из 40 табличек под общим названием
«Когда в дом больного [заклинатель идет]»͘ Искусство его врачевания
лежало в сфере того͕ что сегодня называется «психотерапией»͕ однако за этим искусством скрывалась другая
сторона его деятельности
4

лекарственное лечение͘ аак͕ в одной из табличек говоритс
я͗

Ьсли припадки вызваны рукой призрака͕ привяжи пять лекарств͘͘͘ к полоске из кожи ягненка и оберни его вокруг
шеи больного͕ и он будет чувствовать себя лучше͘

Понятно͕ что пять лекарственных средств͕ уже проверенных на практике͕ в сочетании с целебными с
войствами
самой кожи ягненка не могли не оказать


благоприятного действия͘

Иногда в процессе обряда врачевания ашипу делал из глины или воска статуэтки͕ изображавшие больного или
«преследовавших» его призраков͕ с целью отпугнуть или уничтожить их͘ Важное
место в обрядах ашипу
занимали магические круги͕ которые он очерчивал вокруг больного͕ и магические числа (3 раза͕ 7 капель и т͘ п͘)͘
Он определял критические дни выздоровления или обострения болезни͕ которые предсказывал заранее͕ исходя
из предыдущего опы
та͖ и всегда сопровождал свои действия обращением к богам (как правило͕ Мардуку и На
-
бу) и добрым духам͘

Набор лекарственных средств ашипу был значительно уже͕ чем врача
-
эмпирика асу͘ Однако почти в каждой
рекомендации есть указание на использование лекарс
тв͘ Например͗ «͘͘͘25 лекарств͕


чтобы


освободить от
колдовства» или͗ «растолки траву шалфей (?) и смешай ее с маслом͖ трижды скажи заклинание и положи на
зуб»͘

бпомянутое заклинание
4

«Заговор против зубной боли»
4

представляет собой высокохудожественное
литературное произведение древней Месопотамии и заслуживает того͕ чтобы привести его полностью͗

Когда Ану сотворил небо͕

Небеса сотворили землю͕

Земля сотворила͘реки͕

Реки сотворили протоки͕ 5 Протоки сотворили болота͕

Болота червя сотворили͘

Отправился че
рвь к йамашу͕ плача͕

Пред богом Эа текут его слезы͕

«ито ты выделишь мне в пропитанье? 10 ито ты выделишь мне для сосанья?»

«Спелые фиги

И сок абрикоса»͘

«На что мне фиги

И сок абрикоса? 15 Среди зубов дозволь поселиться͕

Сделай челюсть моим жилищем͘

Кровь

из зуба сосать я буду͕ 18
4
19 Буду глодать я корни зуба»͘

20 «Зацепи острие͕ ухвати за корень!

Сам себе͕ червь͕ избрал ты такое!

Да сразит тебя Эа

Рукой могучей!»

Перевод В͘ К͘ Афанасьевой

В древних месопотамских текстах нет упоминаний об удалении или пло
мбировании зубов͘ Сообщается лишь oj
применении обезболивающих паст (содержащих белену) и лечебных мастик (с растительными компонентами)͕
которые клали в дупло


больного зуба͘

Неудачный исход врачевания (что при том уровне развития медицины было явлением

вполне естественным)
ашипу объяснял вмешательством сверхъестественных сил͗ «такова воля богов» или «болезнь не ушла͕ потому͕
что больной неточно выполнил предписанный ритуал приема лекарства» и т͘ п͘ ааким образом͕ престиж ашипу
всегда оставался высоким͘


Репутация эмпирика
-
асу была более уязвима͗ его неудачи относились не столько на счет богов͕ сколько на счет
самого врачевателя͘ В результате͕ асу постепенно утрачивали свои позиции͘

Однако в целом͕ как свидетельствуют клинописные тексты͕ лечение асу было
более эффективным͕ чем лечение
ашипу͘ Это подтверждают и письма
-
таблички врачевателя Мукаллима (aukallim͕ X=< в͘ до н͘ э͘)͕ который лечил
больных в храме близ Ниппу
-
ра͗ он успешно излечивал лихорадки и воспаление дыхательных органов͕ ко͘жные
заболевания и
травмы͘ Во всех письмах Мукаллима и его помощника͕ занимавшегося приготовлением лекарств
(так называемого «аптекаря»)͕ нет ни единого слова о молитвах или заклинаниях
4

его лечение было
эмпирическим͘

Из писем Мукаллима понятно͕ что больные находились под е
го присмотром в течение всей болезни͘
Следовательно͕ в древней Месопотамии при храмах были помещения для больных («лечебницы»)͕ где лечили
знатных особ (Мукаллим сообщает о лечении царевны)͕ служителей храмов и даже рабов͗

Два твоих взрослых раба͕
4

пишет
Мукаллим главному администратору храма͕
4

которые свалились в колодец͗ у
одного сломана ключица͕ второй разбил голову͖ пусть господин мой напишет͕ чтобы выдали масла [для
втирания]͕ дабы дать им поправиться͘

Это письмо͕ так же как и Законы еаммурапи͕ свидет
ельствует о том͕ что в ряде случаев рабов в древней
Месопотамии лечили͘

Строение тела человека в древней Месопотамии не изучали͕ (о вскрытии тел умерших в текстах не упоминается)͘
Рассечение жертвенных животных давало лишь самое общее представление о крупн
ых


внутренних органах͗
печени͕


сердце͕ почках͕ кишечнике͕ желудке͘

Родовспоможением занимались женщины͘ Согласно юридическим текстам после смерти роженицы
разрешалось путем рассечения живота (т͘ е͘ кесаревым сечением) спасти живого младенца͘

Ни в одном

медицинском тексте древней Месопотамии нет упоминания о том͕ что мы называем оперативным
лечением͖ нет свидетельств об удалении зубов͕ прижизненной операции кесарева сечения или трепанации
черепа͕ столь распространенной в других регионах земного шара͘ Одн
ако в юридических текстах и сборниках
законов говорится о вознаграждении врачевателю за успешное лечение травм или удачно выполненный им
«надрез бронзовым ножом»͘

Самым обширным памятником права͕ древней Месопотамии являются͘Законы шестого вавилонского цар
я
первой династии еаммурапи͘ Они высечены на базальтовом столбе высотой 2͕25 м (рис͘ 15)͕ который был
обнаружен в 1901 г͘ французской археологической экспедицией под руководством Я͘ де
-
Моргана при раскопках
древнего г͘ Сузы (на территории современного Иран
а)͘ Законы еаммурапи принадлежат к числу наиболее
древних законодательств мира и ярко отражают общественные отношения периода раннего рабовладения на
Востоке͘

Некоторые параграфы Законов касаются правовых аспектов деятельности врачевателей͘ В случае успешн
ого
лечения они получали весьма высокое вознаграждение͗

221͘ Ьсли лекарь срастил сломанную кость [у человека] или же вылечил больной сустав͕ [то] больной должен
заплатить лекарю пять сиклей серебра͘

222.


Ьсли


[это]


сын


мушкенума ͕


[то] он долж
ен заплатить три сикля серебра͘

223.


Ьсли [это] раб человека͕ [то] хозяин раба должен заплатить лекарю два сикля серебра͘

Во времена еаммурапи на один сикль серебра (ок͘ 8͕4 г) можно было купить 300 л зерна͘ По нормам
потребления того времени мужчине т
ребовалось в год около 550 л зерна (ячмень) из расчета 1͕5 л в день (мясо
ели только во время обрядов жертвоприношения)͘ Для женщин и детей нормы зерна были в два раза меньше͘
ааким образом͕ пять ёиклёй серебра составляли большую сумму͗ на них можно было ц
елый год кормить
несколько человек͘

При общей суровости Законов еаммурапи столь высокая плата врачевателю за лечение была связана с большим
риском его профессии из
-
за обычая «талиона» (воздаяние равным за равное͗ око за око͕ зуб за зуб)͘ В случае
неблагопр
иятного исхода лечения врачеватель подвергался суровому наказанию͗

218͘ Ьсли врачеватель сделал свободному человеку сильный надрез бронзовым ножом и [тем] умертвил этого
_человека͕ либо сделал надрез в области ■akkaptu (брови или виска) этому человеку брон
зовым ножом и [тем]
погубил глаз этого человека͕ ему надлежит отрезать руку (перевод И͘ М͘ Дьяконова и В͘ А͘ Якобсона)͘

«Сильный надрез бронзовым ножом» в этой части головы мог производиться в различных случаях (при абсцессе͕
нагноении раны и т͘ п͘) и всег
да был неизменно сопряжен с большим риском повредить глаз͕ сосуды или нервы͕
особенно при отсутствии соответствующих анатомических знаний у вавилонян͘ Вот почему при благоприятном
Исходе того же опера
-
явного вмешательства


лекарь полу
-
«ал самое высокое в
ознаграждение͗

215͘ Ьсли врачеватель сделал свободному человеку сильный надрез бронзовым ножом и ͗zac человека или
сделал надрез в области riskkaptu (брови или виска) этому человеку ͗гонзовым ножом и спас глаз человека͕ то ͗н
должен получить десять сиклей
серебра͘

216͘͘ Ьсли больной
4

мушкенум͕ то он пла
-
rzr пять сиклей серебра͘

217͘ Ьсли больной
4

чей
-
нибудь раб͕ то гэеподин раба платит врачевателю два сиклй серебра͘

Различная плата врачевателю за ͗дно и то же лечение свидетельствует ͗ социальном неравенст
ве и расслое
-
ани
общества͕ и к'ак следствие
4

классовом подходе к врачебной деятельно
-
еги и организации медицинского дела͘

Как уже упоминалось͕ в Месопотамии издавна существовали строгие гигиенические предписания͘ днако сточные
системы в городах долгое вре
мя не сооружались (в этом нлане выгодно͕ отличается хараппская _͗͗вилизация
древней Индии͕ середина === тысячелетия до и͘ э͕͘ см͘ с͘ 69)͘ Все нечистоты͕ как правило͕ выбрасывались на улицу
(так делалось и позднее в городах Западной Ьвропы и Востока)͘

В Асс
ирии каналы для подачи во
-
͗ы и стока нечистот начали строить в столичных городах͘ аак͕ в Ниневии но
времена Синанхериба был
-

воздвигнут грандиозный водопровод длиной 18 км͘ Он имел уклон 1 ͗80 и покоился
на многочисленных арочных мостах͕ которые проходили
над долинами з ущельями͘ Один из мостов
4

Джер
-
занский
4

достигал в длину около 300 м и опирался на 14
-

колонн͘ Ложе водопровода было выложено тремя
слоями͘известняковых плит͘ Вода подавалась через искусственное водохра
-
͘ вилище͕ созданное в результате
воз
движения плотины и
-

изменения русла восемнадцати рек͘


Строительство


канала Синанхериба закончилось в
691 г͘ до н͘ э͘
4

более чем за два столетия до сооружения первого римского акведука (см͘ с͘ 115)͘

Однако природные и искусственные водоемы были настолько

заражены (см͘ с͘ 62)͕ что существовал обычай͗ не
пить сырой воды из каналов и рек͕ а пить вареное пиво и другие разнообразные напитки͕ которые готовились в
большом количестве и широко употреблялись как взрослыми͕ так и детьми͘

Передача


медицинских

знаний осуществлялась в узком кругу посвященных͗ «Дай посвященному (знающему)
показать свои секреты магических знаний
4

посвященному͖ непосвященный да не увидит их͖ что касается сына͕
которому ты покровительствуешь͕
4

заставь его поклясться именами Асаллухи

(Марду
-
ка) и Нинурты͘͘͘ затем
покажи ему͘͘͘»

бченики врача назывались асу агашгу (аккад͘ asu agasgu)͘ Клинописи они обучались в знаменитой традиционной
светской школе Вавилонии (э
-
дубба)͕ которая существовала до X<== в͘ до н͘ э͘ Деятельность э
-
дуббы весьм
а
положительно отразилась на развитии естественно
-
научных знаний в Месопотамии͘

Специально о медицинских школах в текстах древней Месопотамии не упоминается͘ По всей вероятности͕ они
еще не существовали͘

иисло свободно практикующих врачевателей в древней М
есопотамии было невелико͘͘ Их положение в обществе
было различным в зависимости от исторического периода и с течением времени имело тенденцию к ухудшению
в связи с падением престижа эмпириков
-
асу͘ При ассирийском дворе в последние столетия истории Ассирии
служили только заклинатели ашипу (о придворных врачевателях асу не упоминается)͘

Положение врачевателей при дворе было весьма важным͗ они следили за здоровьем царя͕ его семьи и гарема
(в гарем допускались только женщины и евнухи)͘ Наиболее известных придв
орных врачевателей иногда
посылали в другие страны для лечения их монархов͘ аак͕ известно͕ что в X=== в͘ до н͘ э͘ вавилонский царь
направил своего врачевателя к хеттскому царю͘

Клинописные таблички свидетельствуют также и о некоторой врачебной специализаци
и͘ аак͕ в
старовавилонских' текстах имеется единичное упоминание о женщине
-
враче͕ которая лечила женские болезни͕ а
в нововавилонских текстах (X=
4
<= вв͘ до н͘э͘) говорится о врачевателях͕ которые лечили болезни глаз͘ Особенно
много рассказывается о͕ ветери
нарах
4

му
-
наишу (аккад͘ mu■aΗisu
4

целители скота͕ шум͘ a
-
zu ansu
4

врачеватель ослов)͘ В ветеринарной практике му
-
наишу часто производили


кастрацию волов͘ Они же делали эту
операцию людям (число евнухов͕ обслуживавших дворцы царей в древней Месопотамии
͕ было весьма велико)͘
Впоследствии операцию кастрации стали производить специально обученные для этого люди (не врачи)͘

К середине = тысячелетия до н͘ э͘ медицина древней Месопотамии ценилась ниже древнеегипетской͘ Об этом
свидетельствует и Геродот͕
который посетил Месопотамию в середине < в͘ до н͘ э͕͘ когда земли Двуречья были
завоеваны персами и государств Вавилонии и Ассирии уже не существовало͘ Однако на протяжении всей своей
многовековой истории вавилоно
-
асси
-
рийская культура оказывала большое вл
ияние на развитие научных
знаний во всей Передней Азии͕ где вместе с клинописью широко распространились и месопотамские
медицинские тексты͕ которые переписывались почти без изменения до начала нашей эры͘

ВРАВЕВАНИЕ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ (3


1 тыЯячелетия ФЭ н.

э.)

История

Древнейшим очагом ͘египетской цивилизации была долина нижнего течения р͘ Нил͕ плодородные
земли которой простирались на 5
4
10 км по обеим сторонам реки͘ Согласно археологическим
данным͕ в <= тысячелетии до н͘ э͘ там появились первые поселения͕
превратившиеся впоследствии
в города
-
государства͘ Реальная граница страны проходила там͕ где кончалась плодородная черная
земля и начиналась красная͘ Отсюда произошло и самоназвание


страны
4

«Кемет»͕ что означает
«иерная


(земля)»͘

В течение длительного

периода в долине Нила существовали две страны͗ ржный (Верхний) Ьгипет
(от последнего пятого порога до первого рукава дельты Нила) и Северный (Нижний) Ьгипет
(собственно дельта Нила)͘ В конце =< тысячелетия они были объединены в двуединое царство

Современн
ое название страны Кемет
4

«Ьгипет»
4

появилось после прихода греков и происходит
от слова «Aigyptos»͘ аак древние греки произносили одно из названий ее древней столицы еет
-
ка
-
Птах (т͘ е͘ «бсадьба двои' ника Птаха»
4

первого египетского бога)͘ Другое назва
ние этого города
4

Мен
-
нефер Пепи (т͘ е͘ «Непреходящая красота Пепи»
4

царя <= династии)͕ сокращенно
4

Мен
-
нефер͕ со временем трансформировалось греками в Мемфис͘

Периодизация


истории


и


врачевания

История древнего Ьгипта насчитывает более трех тысячелети
й͗ от конца =< тысячелетия до н͘ э͘ до
395 г͘ н͕ э͕͘ когда после распада Великой Римской империи древний Ьгипет вошел в состав
Византии͘

Согласно установившейся традиции͕ начало которой положил египетский жрец Мане
-
фон (=<
4
III
вв͘ до н͘ э͘)͕ составивший дл
я Птолемеев первое историческое описание древнего Ьгипта͕ его
история подразделяется на четыре эпохи и несколько периодов͗ эпоха Раннего царства (ок͘ 3000
4

ок͘ 2800 гг͘ до н͘ э͘)͕ эпоха Древнего царства (ок͘ 2800
4

ок͘ 2250 гг͘ до н͘ э͘)͕ период Первого
р
аспада Ьгипта (ок͘ 2250
4

ок͘ 2050 гг͘ до н͘ э͘)͕ эпоха Среднего царства (ок͘ 2050
4

ок͘ 1750 гг͘ до
н͘ э͘)͕ период Второго распада Ьгипта (ок͘ 1750
4

ок͘ 1580 гг͘ до н͘ э͘)͕ эпоха Нового царства (ок͘
1580
4

ок͘ 1085 гг͘ до н͘ э͘)͕ поздний (ливийско
-
саисск
ий и персидский) период (ок͘ 1085
4

332 гг͘
до н͘ э͘)͕ греко
-
римский период (332 г͘ до н͘ э͘
4

395 г͘ н͘ э͘)͕ византийский период (395
4
638 гг͘ н͘
э͘)͕ с 639 г͘
4

вторжение арабов в Ьгипет͘

В истории врачевания древнего Ьгипта выделяют три крупных периода͗ ца
рский (XXX
4
=< вв͘ до н͘
э͘)͕ греко
-
римский (332 г͘ до н͘ э͘
4

395 г͘ н͘ э͘) и византийский (395
4
638 гг͘)͕ который переходит в
средние века͘

Все дошедшие до нас древнеегипетские иероглифические медицинские тексты царского периода
записаны во == тысячелетии
до н͘ э͘ (т͘ е͘ относятся к истории Среднего и главным образом Нового
царств)͘

В данной главе освещено врачевание царского периода͖ медицина последующих периодов
истории древнего Ьгипта описана в соответствующих главах о медицине древней Греции͕ древнего
Р
има и Византийской империи͘

Развитие эмпирических знаний

Ьстественно
-
научные знания древних египтян вырастали прежде всего из их практического опыта
4

из материальной͕ преобразующей мир деятельности человека͘

В эпоху Раннего царства египтяне научились испо
льзовать природные паводки Нила для сезонных
сельскохозяйственных работ͕ разработали систему иероглифического


(от греч͘ ме
-
ros
4

священный


и


glyphe
4

то͕ что вырезано)


письма и освоили выделку материала


для


письма
4
папируса (греч͘ papyros)͕
который использовался


человечеством


на протяжении
четырех


тысячелетий


(практически до


X


в͘


н͘


э͘)͘


В


этот


период сформировались


характерные


черты древнеегипетской культуры (религиозные представления͕͕


культ


мер
твых͕
характерный


художественный


стиль)͕ которые в основном


сохранялись


на протяжении


всей


истории


древнего Ьгипта͕ включая и греко
-
римский период͘

В эпоху Древнего царства началось сооружение пирамид͘ Первая из них
4

ступенчатая пирамида
фа
раона Джосера
4

была воздвигнута в Сакка
-
ре по проекту сановника фаваона
4

архитектора͕
врачевателя и мудреца Имхотепа (=mhotep͕ XX<=== в͘ до н͘ э͘) (рис͘ 17)͕ впоследствии
обожествленного͘ Слава и память о нем сохранялись до вторжения персов и греков͕ кото
рые
отождествили его с богом врачевания Асклепием͘

Самые большие египетские пирамиды были воздвигнуты во времена =< династии (XX<===
4
XX<= вв͘
до н͘ э͘) фараонами еуфу ΂греч͘ ееопс)͕ еаф
-
Ра (греч͘ еефрен) и Менкау
-
Ра (греч͘ Микерин) возле
современного селен
ия Гизе близ Каира͘

3 эпоху Среднего царства были записаны древнейшие из дошедших до нас египетские
естественно
-
научные сочинения
4

математические и медицинские папирусы͘

В эпоху Нового царства наступил период самого яркого расцвета древнеегипетской


цив
илизации͘


Наивысшего экономического и Ηполитического

могущества древний Ьгипет достиг
во 'времена


царствования


фараонов X<===
4
XX династий͕ среди них Мен
-
хепер
-
Ра


(греч͘
аутмос ===)


и


бсер
-
маат
-
Ра
-
сотеп
-
ен
-
Ра (греч͘ Рамсес ==)͘

Необходи
мость вычислять периоды подъема и спада воды в Ниле обусловила развитие египетской
астрономии͘ Об этом свидетельствуют карты звездного неба͕ сохранившиеся на потолках гробниц
фараонов X=X
4
XX династий (X=<
4
X== вв͘ до н͘ э͘)͘ Исходя из практических нужд сель
ского
хозяйства͕ именно египтяне впервые разделили сутки на 24 часа (12 часов дня и 12 часов ночи) и
создали самый совершенный календарь своего времени͘ По египетскому календарю год состоял
из 365 дней (12 месяцев по 30 дней и 5 дополнительных дней в конце

года)͘ Ьгипетский календарь
был принят в Римской империи (с 45 г͘ н͘ э͘)͕ сохранял свое значение в средневековой Ьвропе и
был использован Н͘ Коперником в его лунной и планетной таблицах͘

К эпохе Нового царства относится и


большинство дошедших до нас папи
русов медицинского
содержания͘

Источники по истории и врачеванию

Основными источниками по истории и врачеванию древнего Ьгипта являются͗ описания историков
(Мане
-
фон͕ Геродот) и писателей древности (Диодор͕ Полибий͕ Страбон͕ Плутарх и др͘)͖
археологические

исследования (включая изучение египетских мумий)͖ записи и изображения (рис͘
18 и 19) на стенах пирамид͕ гробниц͕ саркофагах и заупокойных стелах͕ тексты папирусных свитков
(табл͘ 6)͘

Изучение древнеегипетских текстов началось относительно поздно
4

после
1822 г͕͘ когда
французский ученый Яан Франсуа йампольон (Champol
-
lion J. F., 1790
4
1832) разгадал тайну
египетского иероглифического письма͘

В настоящее время известно более десяти папирусных свитков͕ которые частично (что не
позволяет называть их «медицинс
кими») или полностью посвящены врачеванию͘ Все они͕ как уже
отмечалось͕ записаны в периоды Среднего и Нового царств (== тысячелетие до н͘ э͘)
-

Однако это не
исключает возможности существования уже в эпоху Древнего царства более ранних списков (т͘ е͘
копий)

этих папирусов͕ которые до наших дней не сохранились͘ аак͕ Георг Эберс (9bers͕ Deorg͕
1837
4
1898) считает͕ что папирус͕ названный его именем͕ первоначально был составлен между
3730 и 3710 гг͘ до н͘ э͕͘ а ученые
-
египтологи допускают͕ что папирус Эдвина Смит
а ('mith͕ 9dwi■͕
1822
4
1906)͕ мог быть копией более раннего текста͕ составленного в начале === тысячелетия до н͘ э͘
(возможно͕ Имхотепом
4

врачевателем и архитектором фараона Джо
-
сера͕ который правил ок͘
2780
4

ок͘ 2760 гг͘ до н͘ э͘)͘ Имхотеп был не единств
енным известным врачевателем Древнего
царства͘ аак͕ надпись в гробнице номарха Мечена
4

сановника фараона =< династии Снофру
(XX<=== в͘ до и͘ э͘)


свидетельствует о том͕ что он был известным «врачева
-
гм


(swnw)


людей


нома»͘ В этом

͖е веке жил врачева
тель


зубов еерактатов на папирусных свитках в период Древнего царства
сообщает также надпись на стене гробницы баш
-
Пта͘͘а
4

главного архитектора царя < династии
4

Неферирка
-
Ра (XX< Ηв͘ до н͘ э͘)͘ В этой же записи говорится о том͕ что баш
-
Птах скоропости
жно
скончался в присутствии фараона͕
4

это самое древнее упоминание о болезни͕ которая
напоминает инсульт или инфаркт миокарда͘ О недошедших до нас древних трактатах͕
медицинского содержания свидетельствуют и древние историки͘ аак͕ Манефон сообщает о том͕
ч
то второй царь = династии Атотис (XX<=== в͘ до н͘ э͘) был искусным врачевателем и составил текст
на папирусном свитке о строении тела человека͘

Мифология и врачевание

Древнеегипетская религия


существовала на протяжении


почти трех с Г половиной тысячеле
тий͘

Значительное место в верованиях древних египтян занимал культ животных͘ В каждом номе
(городе
-
государстве) имелось свое священное хивотное или птица͗ бык͕ кошка͕ крокодил͕ баран͕
лев͕ сокол͕ ибис͕ коршун и т͘ д͘ бмершее культовое животное бальзамирова
ли и хоронили в
священных гробницах͘ ббийство священного животного каралось смертной казнью͘

Предметом особого культа были змеи͘ Богиня
-
змея
4

кобра баджит (егип͘ Зеленая)͕
покровительница Нижнего Ьгипта
4

почиталась как защитница от всех врагов͘ Она Ηвход
ила в
состав царской эмблемы (урей) и изображалась на головном уборе фараона (рис͘ 20) как
покровительница царской власти наряду с соколом͕ пчелой и коршуном͘ На амулетах (рис͘ 21)
Исида) и бога бснри ΂греч͘ Осирис)
4

почитался как властелин неба и воздуха

и изображался в
образе сокола или человека с головой сокола͘ Искусство врачевания он воспринял от своей матери
богини Исиды͕ которая считалась изобретательницей магического врачевания и покровительницей
детей͘ Она олицетворяла материнство͕ и оплодотворенн
ую природу͘ Лекарства носившие имя
Исиды͕͘были известны' даже в древнем Риме и упоминаются в книгах Галена


(== в͘)͘

Супруг (и брат) Исиды͕ потомок бога Солнца Ра
-
Осирис почитался как бог загробного мира и
изображался в виде ожившей мумии͘ До него владыкой

древнеегипетского некрополя считался
бог бальзамирования Ин
-
пу ΂греч͘ Анубис)
4

изобретатель и первый мастер мумификации͕
приготовивший (согласно преданию) первую египетскую мумию
4

мумию Осириса͘ Анубис
изображался в виде черной собаки или шакала͕ а такж
е в образе человека с головой шакала͘

Среди главных божеств древнего Ьгипта͕ имевших отношение к
-
врачеванию был бог письма и
знаний Дже
-
9хути ΂греч͘ аот)͘ Он изображался в виде человека с головой птицы ибиса или в образе
павиана (оба
4
символы 9 мудрости в

͘древнем Ьгипте)͘ Согласно преданию аот разделил
человечество по языкам и изобрел письменность͕ придумал математику и астрономию͕
религиозные обряды͕ музыку и врачевание природными средствами͖ ему приписывалось
составление самых древних египетских медицин
ских текстов͘

Помимо главных божеств в древнеегипетской мифологии были и боги врачевания͘ Это
покровительница врачевателей могучая Сохмет͕ или Сах
-
мет (егип͘ Могущественная)
4
богиня
войны͕ супруга верховного бога г Мемфис Птаха (она почиталась в образе


л
ьвицы


или


львиноголовой женщины͖ рис͘ 22) и покровительница женщин и рожениц богиня аауэрт (ее
изображали в виде самки гиппопотама͖ рис͘ 23)͘ Небольшие статуэтки богини аауэрт всегда ͘
помещались рядом с новорожденным͕ будь то наследник великого фара
она или простой
египтянин͘

Яркой особенностью египетской религии был заупокойный к у л ь т͕ который возник еще в
додинастиче
-
ский период и является ключом к пониманию всей египетской культуры͘

Древние египтяне верили в загробную жизнь и считали ее продолже
нием земной͘ Они полагали͕
что загробная субстанция человека проявляется в нескольких формах͗ одна из них
4

душа (егип͘
Ба͕ изображалась в виде птицы с ͘головой человека)
4

существует при теле умершего͕ но может на
время покидать гробницу и подниматься на
небо к богам͖ другая
4

«двойник»͕ или жизненная
сила человека ΂егип͘ Ка)͕
4

обитает в гробнице͕ потустороннем мире и даже поселяется в
изваяниях умершего͘ Представления о том͕ что после смерти человека его загробные субстанции
связаны с местом погребения͕
вызвало стремление сохранить тело от разрушения͕ т͘ е͘
набальзамировать его (от греч͘ balsamo■
4

бальзам)͘

Мумификацией в древнем Ьгипте занимались специальные люди͕ которых греки называли
тарихевтами͘ Их секрет бальзамирования навеки утерян͕ однако трупы
умерших͕ обработанные
тысячи лет назад͕ сохранились до наших дней͘ Процедура бальзамирования͕ занимавшая 70 дней͕
достаточно подробно описана Геродотом в середине < в͘ до н͘ э͘ Однако исследования͕
проведенные в XX в͕͘ внесли некоторые коррективы и дополне
ния в это ставшее


классическим
описание͘

Понятно͕ что возможность набальзамировать труп умершего родственника имели далеко не
многие͘ Народ Ьгипта͕ начиная с додинастического периода͕ хоронил умерших в песке соседних с
долиной Нила пустынь͘ 'Завернутые
в циновки (без гроба и му
-
мификации) тела умерших в
течение долгого времени оставались почти без изменения͗ песок высушивал их͕ предохраняя от
дальнейшего разрушения͘

Согласно религиозным представлениям древних египтян͕ каждый умерший представал перед
заг
робным судом (идея суда оформилась в эпоху Нового царства)͘ Загробный суд (рис͘ 24)
возглавлялся богом Осирисом͘ В качестве обвинителя выступал бог знания аот͘ Бог Анубис
взвешивал сердце покойного͘ Ьсли оно было легче страусового пера (символ закона и
спр
аведливости)͕ умершему открывался доступ в мир богов͘

Заупокойный культ древнего Ьгипта не имеет себе равных ни в одной из религий народов
древности͘ аем не менее египетский народ всегда оставался жизнерадостным и сильным͘ По
словам русского египтолога Б͘
А͘ аураева͕ каждый египтянин в течение всей своей жизни думал о
смерти и͕ собирая все необходимое для загробной жизни͕ «главным образом готовился к тому͕
чтобы не умереть͕ несмотря на смерть»͙

Развитие медицинских знаний

Неотъемлемой составной частью яркой

и своеобразной культуры древнего Ьгипта было
врачевание͘ Оно возникло из практического опыта народа͘ Дошедшие до нас папирусы
медицинского содержания представляют собой лаконичные практические руководства для
врачевателей͘

Первые представления о строении
человеческого тела (анатомия) египтяне получали из практики
бальзамирования͕ которая также свидетельствовала и о достижениях в области химии (ученые
полагают͕ что современное слово «химия» произошло от древнего названия Ьгипта
4

«Ке
-
мет»͕
или «Кхемет»)͘

По
знания древних египтян в области строения тела были достаточно высокими для своего
времени и сравнимы лишь с достижениями древних индийцев͕ с той оговоркой͕ что египетские
тексты датируются == тысячелетием до н͘ э͕͘ а индийские медицинские трактаты
4

первы
ми веками
нашей эры͘

бже в середине == тысячелетия до н͘ э͘ древние египтяне описали крупные органы͗ мозг͕ сердце͕
сосуды͕ почки͕ кишечник͕ мышцы и т͘ д͘ Однако они не подвергали их специальному изучению͕ что
связано͕ по всей вероятности͕ с влиянием догмат
ов религии͘

Ьгиптянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга͘ Оно приведено в папирусе Э͘
Смита͕ в котором движение мозга в открытой ране сравнивается с «кипящей медью»͘ Древние
египтяне заметили͕ что повреждение мозга вызывает болезненное со
стояние других частей тела
(например͕ паралич конечностей)͕ и͕ таким образом͕ положили начало естественно
-
научным
представлениям о мозге͘

Особую роль в жизни человека они отводили сердцу и сосудам͗ «Начало тайн врача
4

знание хода
сердца͕ от которого идут
сосуды ко всем членам͕ ибо всякий врачеватель͕ всякий жрец богини
Сохмет͕ всякий заклинатель͕ касаясь головы͕ затылка͕ рук͕ ладони͕ ног͕
4

везде касается сердца͗ от
него направлены сосуды к каждому члену͘͘͘»
4

говорится в папирусе Г͘ Эбер
-
са͘ ааким образом͕
древние египтяне в середине == тысячелетия до н͘ э͘ владели искусством определения болезней по
пульсации сосудов͕ т͘ е͘ пульсу͕ который они наблюдали в различных точках тела͘ Известно͕ что
наивысшего расцвета в древнем мире пульсовая диагностика достигла в

древнем Китае (тексты ===
в͘ до н͘ э͘ и позднее)͘

Причины болезней древние египтяне связывали как с естественными явлениями (нездоровая
пища͕ кишечные паразиты͕ изменения погоды)͕ так и со сверхъестественными представлениями
(например͕ вселение злого духа

умершего в тело заболевшего)͘ По свидетельству Геродота͕ они
были убеждены в том͕ что «все людские недуги происходят от пищи»͘ Вот почему «желудок свой
они очищают каждый месяц три дня подряд͕ принимая слабительные средства͕ и сохраняют
здоровье рвотными
и клистирами» (изобретение клизмы приписывают египтянам)͘

Самую


обширную


информацию о внутренних болезнях и лекарственном врачевании в древнем
Ьгипте содержит большой медицинский папирус Г͘ Эберса (X<= в͘ до н͘ э͘)͕ обнаруженный в 1872 г͘
в Фивах и
названный по имени изучавшего его ученого͘ Склеенный из 108 листов͕ он достигает в
длину 20͕5 м и вполне оправдывает свое название «Книга приготовления лекарств для всех частей
тела»͘ Папирус содержит около 900 прописей лекарств для лечения органов пищевар
ения͕
дыхательных путей͕ уха͕ горла и носа͕ ожогов и кровотечений͕ глазных болезней͕ кожных͕
паразитарных и многих других заболеваний͘ При составлении лекарств широко использовались
растения (лук͕ мак͕ финики͕ лотос͕ гранат͕ алоэ͕ виноград͕ папирус)͕ минер
альные вещества
(сурьма͕ сера͕ железо͕ свинец͕ сода͕ алебастр͕ глина͕ селитра) и части тела многих животных͘ аак͕
лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей») содержало среди прочих компонентов͗
косточек фиников
4

б8͕ растения ди
-
сарт
4
б8͕ сладкого

пива
4

25 частей͘ Пропись заканчивалась
словами͗ «сварить͕ смешать͕ выпить
4

выйдет тотчас»͘ В лекарство от слепоты входили бычья
печень и мед͘ Некоторые прописи были чрезвычайно сложными и включали до 37 составляющих͘
Основой для приготовления лекарств б
ыли молоко͕ мед͕ пиво͘ Многие компоненты лекарственных
'Средств до͕ сих пор не идентифицированы͕ что значительно затрудняет их изучение͘

Большинство рецептов в папирусе Эберса сопровождается ссылками на магические заклинания и
заговоры͕ которые͕ как полага
ли египтяне͕ отпугивали злых духов͘ В этих же целях в состав
лекарств часто включали неприятные на вкус вещества͗ части хвоста мыши͕ выделения из ушей
свиньи͕ экскременты и мочу животных и т͘ д͘ Прием подобных лекарств сопровождался
устрашающими заговорами

и заклинаниями͘

Отдельный раздел папируса Эберса посвящен косметическим средствам͘ В нем приводятся
прописи лекарств для разглаживания морщин͕ удаления родинок͕ изменения цвета кожи͕ окраски
волос и бровей͕ усиления роста волос и даже для исправления косо
глазия͘ Для защиты глаз от
палящего солнца и некоторых заразных болезней египтяне (как женщины͕ так и мужчины)
покрывали веки зеленой пас͘той͕ содержащей соли сурьмы и порошок малахита͕ при этом глазам
придавалась миндалевидная форма͘ Ьгиптяне носили парик
и͕ которые надевались поверх коротко
остриженных волос (что способствовало предупреждению вшивости)͘ Парик состоял из множества
туго переплетенных косичек и͕ защищая от палящего солнца͕ заменял головной убор͘ Давность
этих традиций дает основания считать д
ревний Ьгипет родиной косметики͘

В древнем Ьгипте были распространены некоторые тяжелые инфекционные (оспа͕ малярия͕ чума)
и паразитарные' заболевания͘ Об этом свидетельствуют описания историков͕ оспенные пустулы на
коже лица Рамсеса ==͕ палочка чумы͕ обна
руженная при обследовании мумий͕ и другие
бесспорные доказательства͘

Долина Нила была крупным очагом тяжелых глистных заболеваний
-

мочеполового и кишечного
шистосомбзов͘ Эти болезни описаны под названием Ста в папирусах Эберса͕ еёрста͕͘ Берлинском и
Лондо
нском͘ Древние тексты сообщают͕ что характерными признаками заболевания ааа были
наличие червей в организме͕ появление крови в моче («египетская гематурия»)͕ поражение
прямой кишки и понос͘ Существование шистосомоза в древнем Ьгипте подтверждается
исследов
анием египетских мумий'(XX династия͕ X== в͘ до н͘ э͘)͕ в почках которых обнаружено
большое количество кальцифицированных яиц его возбудителя
4

Schistosoma haematobium.

Сегодня известно͕ что возбудитель шистосомоза распространяется водным путем через
промеж
уточного хозяина
4

моллюска͘ Отсюда понятно͕ почему сооружение оросительных систем
в древнем Ьгипте способствовало широкому распространению этого заболевания на всей
территории страны͘ Из первоначального ареала в Ьгипте шистосомоз проник на другие территор
ии
Африки и Азии͘ Обширный очаг мочеполового шистосомоза возник и в древней Месопотамии͕ где
также сооружались оросительные системы͘ В X<=
4
X<=== вв͘ он был завезен в Америку͘ Об этом
заболевании писали историки средневекового арабоязычно
-
го Востока и франц
узские врачи͕
сопровождавшие Наполеона в его походе в Ьгипет͘ В настоящее время шистосо
-
мозами поражено
около 200 миллионов жителей нашей планеты͖ свыше 500 миллионов подвергаются риску
заражения͘ Целенаправленная программа по борьбе с этим заболеванием ос
уществляется под
руководством Всемирной организации здравоохранения с 1958 г͘ по предложению Ьгипта
4

страны͕ население которой и сегодня наиболее поражено шистосомо
-
зом͘

В древнем Ьгипте был составлен самый


древний


из дошедших до


нас текстов о строении

человеческого тела и оперативном лечении (хирургии)
4

хирургический папирус Эдвина Смита͕
датируемый X<= в͘ до н͘э͘

В 1930 г͘ американский египтолог Дж͘ Г͘ Брэстед (.reasted H͘ Н͘) впервые опубликовал его
иератический (полускорописный) текст͕ транслитера
цию в иероглифах и перевод на английский
язык с обширными комментариями в виде отдельного тома (рис͘ 25)͘

аекст трактата расположен на папирусной ленте длиной 4͕68 м и шириной около 33 см͘ Он состоит
из 17 колонок͕ в которых описаньг 48 случаев травматичес
ких повреждений костей черепа͕ мозга͕
шейных позвонков͕ ключиц͕ предплечья͕ грудной клетки и позвоночного столба͕ а также способы
их лечения при полном отсутствии элементов магии и мистики͘

Врачебная этика Ьгипта того времени требовала͕ чтобы врачеватель͕
осмотрев больного͕ открыто
сообщил ему о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз͗ 1) «это болезнь͕ которую я
могу вылечить»͖ 2) «это болезнь͕ которую я͕ может быть͕ смогу вылечить»͖ 3) «это болезнь͕
которую я не смогу вылечить»͘

В тех случаях͕ к
огда излечение представлялось возможным͕ автор папируса дает четкие
рекомендации врачевателю͕ как ему следует действовать͘

В то же время в папирусе Смита описаны явно безнадежные случаи травматических повреждений͕
которые имеют для врача лишь теоретическое

значение͘ Среди них древнейшее описание
паралича верхних и нижних конечностей с потерей речи и слуха͕ которые автор папируса
объясняет повреждением мозга͗ в результате трагического падения человека с большой высоты
голова вошла в плечи͕ позвоночник сломан

в трех местах͕ позвонки вдавлены один в другой͘

При лечении переломов древние египтяне применяли деревянные лубки («шины») и тугое
бинтование поврежденной конечности льняной тканью͕ пропитанной смолой͘

Однако В целом дошедшие до нас источники дают весьма
ограниченное представление об
оперативных вмешательствах в древнем Ьгипте͗ известно о лечении ран (папирус Э͘ Смита)͕
ритуальном обрезании (рельефы на стенах гробниц и храмов) и о кастрации евнухов для гаремов
фараонов͘

Для обозначения пациентов в древнеег
ипетском языке существовало специальное слово херидес͘
Буквально оно означало «тот͕ кто под ножом»͕ но употреблялось в более широком смысле͘ аак
называли и укушенных змеей и других больных͕ нуждавшихся в лечебной помощи «без ножа»͘

В древнем Ьгипте издавна

существовала профессия врачевателя зубов
4

«он͕ который заботится о
зубах» (рис͘26)͘ Болезни зубов и десен описаны в папирусах Среднего и Нового царств͘ Зубную
боль и разрушение зуба египтяне (как это уже отмечалось) объясняли наличием «червя͕ который
-

ра
стет в зубе»͘ Лечение зубов было консервативным͘ Оно заключалось в прикладывании к
больному зубу или деснам лечебных паст и растворов͘ В папирусе Эберса приведено 11 прописей
таких лекарств͕ которые способствовали оздоровлению полости рта и укреплению зубо
в͕ лечили
воспаление десен и снимали зубную боль͕ т͘ е͘ оказывали местный лечебный эффект͕ однако это
не останавливало дальнейшего развития заболевания͘

Древние египтяне не͘ лечили кариозных зубов и не знали оперативного зубоврачевания͕ в
результате чего б
ыли широко распространены тяжелые воспалительные заболевания
надкостницы͕ приводившие к изменениям челюсти (рис͘ 27) и прижизненному выпадению зубов͘
Даже у фараонов͕ при которых служили «главные зубовраче
-
ватели Великого дома» (греч͘ пер ао
4

большой дом͖

отсюда произошло
4

фараон) не обнаружено никаких следов пломбирования
кариозных полостей͕ заполнения зубов золотом или другими металлами͘ Ьдинственным
свидетельством использования золота в зубоврачевании в древнем Ьгипте является находка двух
нижних моляр
ов͕ соединенных между собой тонкой золотой проволокой по линии шеек обоих
зубов͘

Большое значение в древнем Ьгипте придавалось соблюдению традиционно установленных
гигиенических требований и тесно связанному с ними предупреждению болезней͘ арадиции и
обыча
и предписывали опрятность в быту и умеренность в пище͗ «Ьгиптяне͘͘͘ пьют только из
медных сосудов͕ которые чистят ежедневно͘͘͘


Платье


носят


полотняное͕ всегда свежевымытое͕
и это составляет для них предмет большой заботы͘ Обрезают себя ради чистоты͕
предпочитая быть
опрятными нежели красивыми͘ Ярецы через день стригут себе волосы на всем теле для того͕
чтобы не иметь на себе ни вши͕ ни какой
-
либо другой скверны во время служения богам͘ Одежда
жрецов только полотняная͕ а обувь из папируса͘͘͘ Моются они

два раза в день и два раза в ночь»
(Геродот)͘

Не случайно эллины (греки) считали египтян «изобретателями» медицины͕ и в особенности
медицины предупредительной͘

Передача медицинских знаний в древнем Ьгипте была тесно связана с обучением сложному
иероглифич
ескому письму͕ которое осуществлялось в специальных школах писцов при храмах и
высших школах писцов
4

«домах жизни» (егип͘ пер анх) в крупных городах͗ Гелиополь͕ Саис и др͘
Поскольку знания носили главным образом прикладной характер͕ в школах обучали матем
атике͕
архитектуре͕ ваянию͕ врачеванию͕ астрономии͕ а также тайнам культов и обрядов͘ бченики
изучали и переписывали древние папирусы͕ овладевали искусством каллиграфии и стилистики͕
постигали «правила прекрасной речи» (ораторского искусства)͘ Вместе с тем

медицинские знания
продолжали передаваться и по наследству
4

от отца к сыну͘

Дома жизни были также и местом хранения древних папирусов͕ многие из которых считались
священными͘ До нас дошли лишь только


третьи или четвертые списки этих древних свитков͘

В
о времена Геродота в египетские школы принимали хорошо подготов
-
ленных состоятельных
иноземцев͕ что способствовало широкому распространению медицинских знаний древних египтян
в других странах древнего мира͘ Впоследствии выдающиеся философы и писатели антич
ного мира
отмечали историческое значение культуры древнего Ьгипта для становления древнегреческой
культуры͘

Ьгипетские врачеватели пользовались всеобщим признанием в древнем
-
мире͘ Правители многих
стран приглашали их на службу ко двору͘ По сзи
-

-
детельству

Геродота͕ персидский царь Кир ==
Великий (558
4
529 гг͘ до н͘ э͘) просил фараона Амасиса (570
4
526 гг͘ до н͘ э͘) прислать ему
«лучшего в целом Ьгипте» врачевателя глаз͘ «Врачебное искусство͕
4

писал Геродот͕
4

разделено у
них таким образом͕ что каждый врачеват
ель излечивает только одну болезнь͘ Поэтому везде у них
полно врачевателей͖ одни лечат глаза͕ другие голову͕ третьи зубы͕ четвертые желудок͕ пятые
внутренние болезни»͘

Геродот посетил долину Нила в < в͘ до н͘ э͕͘ когда древняя культура Ьгипта насчитывала п
о
меньшей мере три тысячелетия͘и клонилась к закату своей славной истории (в то время как Эллада
только вступала в эпоху расцвета
4

классический 9 период)͘ К тому времени Ьгипет уже оказал (и
на протяжении всей своей истории продолжал оказывать) огромное в
лияние на развитие культуры
и медицины народов Азии͕ Африки и Ьвропы͘

ВРАВЕВАНИЕ


В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ (3 тыЯячелетие ДЭ н. э.


4 век н. э.)



История

Древняя и самобытная цивилизация Индии сложилась в === тысячелетии до н͘ э͘ в пределах Индостанского
субконтинента (рис͘ 28) задолго до появления в стране индо
-
иранских (арийских) племен͘ В настоящее время на
ее территории


располагаются современные государства͗ Индия͕ Пакистан͕ Бангладеш͕ Бутан͕ Непал͘
Периодизация истории врачевания В истории врачеван
ия древней Индии четко прослеживаются три этапа͕
разделенные как во времени͕ так и в пространстве͗

1) период хараппской цивилизации (й
4

начали == тысячелетия до н͘ э͕͘ долина р͘ Инд)͕ когда на территории
современного Пакистана сформировались первые в исто
рии древней Индии рабовладельческие города
-
государства͖


2)


ведийский


период


(конец 2
4
середина = тысячелетия до н͘ э͕͘ долина р͘ Ганг)͕ когда с приходом ариев
центр


цивилизации


переместился


в восточную часть субконтинента и началось соста
вление


«священных
текстов»


(санскрит
4

веда)͕


передаваемых в течение͕ длительного периода в устной традиции͖

3)


классический


период


(вторая половина = тысячелетия до н͘ э͘
4

начало = тысячелетия н͘ э͕͘
Индостанский субконтинент)
4
врем
я


наивысшего расцвета традиционной культуры древней ИНДИИ͘ Ье
характеризуют высокое развитие земледелия͕


ремесел и торговли͕ подъем самобытной


культуры͕ утверждение
и распространение


буддизма
4

первой из трех мировых религий͕ успехи в различных



областях знаний͕
литературе и искусстве͕ широкое


развитие торговых


и культурных связей Индии со странами


древнего мира͕
что принесло ей славу «Страны мудрецов»͘



Источники по истории и врачеванию древней Индии

Основными источниками являются͗ древн
ие литературные памятники (религиозно
-
философские сочинения
4

веды͕ = тысячелетие до н͘ ͘э͖͘ «Предписания Ману»͕ == в͘ до н͘ э͖͘ самхи
-
ты иараки ͘(«Caraka
-
samhita») и Суш
-
руты
(«'ushruta
-
samhita»)͕ первые века нашей эры)͕ данные археологии и этнографии͕ ве
щественные памятники͕
народный эпос (табл͘ 7)͘ О древней Индии писали известные историки͕ философы и путешественники древности͗
греческие историки Геродот͕ Страбон и Диодор͕ участники походов Александра Македонского͕ посол Селевки
-
дов при дворе царя иандра
гупты
4

Мегасфен͕ китайский историк Сыма Цянь͕ паломник Фа Сянь и другие͘



САНИТАРНОЕ ДЕЛО ПЕРИОДА ААРАППСКОЙ БИВИЛИЗАБИИ

Во второй половине === тысячелетия до н͘ э͘ в бассейне р͘ Инд сформировалась высокоразвитая городская
культура͕ получившая впоследств
ии название «хараппская» (от г͘ еарап
-
па на территории современного
Пакистана)͘ Расцвет хараппской культуры приходится на конец ===
4

начало == тысячелетия до н͘ э͘ Ье
характерными чертами являются монументальная архитектура͕ плановая застройка городов͕ вы
сокий уровень их
санитарного благоустройства͕ развитие искусственного орошения͕ ремесел (керамика͕ терракота͕ изделия из
металла и камня) и внешней торговли͕ создание протоиндийской письменности͕ которая͕ к сожалению͕
окончательно еще не расшифрована͘

Во м
ногих отношениях (по величине территории͕ уровню городского строительства͕ санитарному
благоустройству и т͘ д͘) хараппская культура значительно превосходила древнейшие цивилизации Ьгипта и
Месопотамии соответствующего периода͘

Строительство хараппских горо
дов (в долине Инда открыто более 800 поселений) велось по заранее
разработанному плану͘ Прямые улицы͕ ориентированные с запада на восток и с юга на север͕ говорят о строгом
контроле за строительством на протяжении столетий и являют собой древнейший из изве
стных в истории
человечества пример планировки городов͘

Один из них
4

Мохенджо
-
Даро (в переводе с языка синдхи «еолм мертвых»)
4

обнаружен на глубине 12 м и
относится по меньшей мере к XX< в͘ до н͘ э͘
4

времени͕ когда формировались цивилизации на о͘ Крит (с
м͘ с͘ 89)͘
Мохенджо
-
Даро занимал площадь около 2͕5 квадратных километров͖ по подсчетам ученых͕ в нем жило 35
4
100.
тыс͘ человек͘


В городе имелись мастерские͕ зернохранилище (размером 61X46 м)͕ платформа для помола зерна͕ санитарно
-
технические сооружения͗ к
олодцы͕ бани͕ бассейн͕ система канализации
4

древнейшие из известных в настоящее
время͘

Самым замечательным из них является купальня͘ В ее центре размещался уникальный бассейн (возможно͕
культового назначения) длиной 12͘м͕ шириной 7 м и глубиной около 3 м (
рис͘ 29)͘ Дно бассейна было покрыто
битумом͖ его водонепроницаемость сохраняется более четырех тысячелетий͘ С обеих сторон в бассейн ведут две
лестницы с площадками для купания͘ Вода в нем была проточной͗ поступая по одним
-
трубам͕ она постоянно
вытекала по

другим͘ По всему периметру бассейн был окружен аркадой небольших комнат для омовений͘ Здесь
же располагались две бани͕ которые͕ по мнению исследователей͕ нагревались горячим воздухом и
использовались для культовых обрядов͘

В различных районах города имели
сь колодцы͕ выложенные обожженным кирпичом (рис͘ 30)͘ Их диаметр
достигал 1 м͘ В больших домах строились собственные колодцы͘ Помещения͕ где они находились͕ были
тщательно вымощены͘

Яилые дома в Мохенджо
-
Даро строились из обожженного кирпича͕ были двух
-

или трехэтажными͕ в высоту
достигали 7͕5 м и имели до 30 комнат͘ Окон на улицу не было͘ Очаг размещался в середине внутреннего двора͘

В каждом кирпичном доме имелась комната для омовений͕ которая представляла собой обычно небольшое
квадратное или прямоугол
ьное помещение с тщательно выложенным кирпичным полом͕ имевшим покатость к
одному из углов͘ В этом углу помещался водосток͘ аесная кладка кирпичей͕ которыми был вымощен пол͕
препятствовала просачиванию воды͘ Водосточные трубы через толщу стены выходили в с
точную систему города͕
которая͕ по свидетельству известного английского индолога А͘ Бэщё
-
ма͕ представляет собой «одно из самых
впечатляющих достижений индской цивилизации͘͘͘ Ни одна другая доевняя цивилизация͕ даже римская͕ не
имела такой совершенной систе
мы водопровода»͘

Каждая улица и каждый переулок имели свой выложенный кирпичом канал


для


стока


нечистот


глубиной


от 30
до 60 см и шириной от 20 до 50 см͘ Сверху все каналы покрывались хорошо пригнанными кирпичами͕ которые
легко можно было


снимать п
ри осмотре и чистке системы͕ чему придавалось особо


важное


значение͘


Об
этом свидетельствуют также размеры магистральных труб͕ диаметр которых достигал 2 м͘


Перед поступлением
в каналы сточная вода и нечистоты проходили через отстойники и выгребные

' ямы


покрытые


плотно


притертыми крышками͘ бстройству сточной системы в Мохенджо
-
Даро уделялось значительно больше
внимания͕ чем строительству жилых зданий͘ Это говорит о


высокой


культуре древней


цивилизации долины


Инда͕ которая сумела за две

тысячи лет до римского водопровода


создать


наиболее


совершенный


образец


санитарно
-
технического строительства древности͘

Высокое санитарное состояние древних городов хараппской цивилизации позволяет даже при отсутствии или
недостаточности расшифров
анных текстов медицинского содержания сделать вывод об относительно высоком
уровне и эмпирического врачевания ͘в долине Инда в середине ===
4
начале == тысячелетий до н͘ э͘

В то же время высокий


уровень санитарно
-
технических сооружений хараппской цивилиз
ации не характерна
зует общий уровень санитарного строительства в древней Индии в целом͕
4

в последующие периоды истории
древней Индии он значительно снизился и уже не достигал' уровня хараппской культуры͘

В X=X
4
X<=== вв͘ до н͘ э͘ в долине Инда (так же͕ как

и на территории Ирана͕ Афганистана и Средней Азии)
отмечается упадок культурных центров͘ Ьго причины͕ по мнению исследователей͕ были главным образом
внутреннего характера (наводнения͕ засухи͕ истощение внутренних


ресурсов)͘



ВРАВЕВАНИЕ В ВЕДИЙСКИЙ ПЕР
ИОД

Очагом цивилизации на этом этапе истории древней Индии явилась р͘ Ганг на северо
-
востоке страны͕ где после
прихода индо
-
иранских племен ариев сформировалось несколько государств͘

Сведения о врачевании ведийского периода весьма ограничены͘ бказания на в
рачебные знания сохранились в
«Ригведе» («Rigveda»
4

веда гимнов и мифологических сюжетов͕ устная традиция которой восходит к X==
4
X вв͘
до н͘ э͘) и «Атхарваведе» («Atharva
-
veda»
4

веда заклинаний и заговоров͕ <===
4
<= вв͘ до н͘ э͘)͘ Записывать
священные тек
сты начали в середине = тысячелетия до н͘ э͘ (ок͘ 500 г͘ до н͘ э͕͘ см͘ схему 4)͘ '

В «Ригведе» упомянуты три недуга͗ проказа͕ чахотка͕ кровотечение͕ и однажды говорится о
-

врачевателе в
следующих словах͗ «Наши желания различны͕ возчик жаждет дров͕ врачева
тель
4

болезней͕ а жрец
4

жертвенных возлияний»͘ Некоторые разделы «Ригведы» содержат тексты об обрядах магического врачевания
4

в ведийский период медицинские знания тесно


переплетались с религиозными верованиями и магическими
представлениями͘

Главными м
едицинскими божествами ведийского периода были͗ близнецы Ашвины
4

боги
-
врачеватели и
хранители͕ Рудра
4

владыка лекарственных трав и покровитель охотников͕ а также высшие божества͗ Аг
-
ни
4

бог огня и возрождающейся жизни͕ Индра
4

символ небесного грома и п
одатель дождя и Сурья
4

бог солнца͘

В обширной древнеиндийской мифологии были и злые демоны͘ ΂асуры и ракшасы)͕ которые (как полагали)
приносили людям несчастья͕ болезни͕ разорение͕ лишали потомства͘ аак͕ в «Атхарваведе» болезни или
связываются͕ со злыми д
ухами͕ или расцениваются как наказание богов͖ излечение недугов объяснялось
действием жертвоприношений͕ молитв и заклинаний͘ Вместе с тем «Атхарваведа» отражает и практический
опыт народа в использовании лекарственных растений͕ действие которых в то время
понималось как целебная
сила͕ противодействующая злым духам͘ Древние лекари так и назывались
4

бхишадж («изгоняющий бесов»)͘
Это название сохранялось за ними и в более поздние периоды истории Индии͕ когда врачеватель
-
заклинатель
превратился во врачевателя
-
целителя͘ Со временем изменялись и представления о причинах болезней͘ аак͕ в
«Яджурведе» («Cajurveda»
4

веда жертвенных заклинаний͕ <===
4
<== вв͘ до н͘ э͘) уже упоминается о четырех соках
организма͘

В конце ведийского периода древнеиндийское общество оконча
тельно подразделилось на четыре основных
сословия (варны)͗ брахманы (brahma
-
па
4

знающий священные учения͕ т͘ е͘ жрец)͕ кшатрии (ksatriya
4

наделенный могуществом͕ т͘ е͘ военная


знать и члены


царских родов)͕ вайшьи (vaisya
4

свободный общинник͕
т͘ е͘ гл
авным образом земледельцы и скотоводы) и шудры (sud
-
га
4

бесправные бедняки)͘ Каждая из варн
состояла из множества каст и подкаст (португ͘ casto
4

чистый͖ на санскрите jati
4

группа людей одного
происхождения)͘ Кроме того͕ вне варн и как бы вне закона суще
ствовало пятое͕ самое низкое сословие
4

парии
(неприкасаемые)͕ используемые на самых неприятных и унизительных работах͘

Эта социальная структура древней Индии͕ основанная главным образом на разделении функций͕ считалась
изначальной͕ незыблемой͕ установленн
ой божественной волей Брахмы
4
-
величайшего из древних богов͘
йудры и парии практически не имели никаких прав͘ Им не разрешалось слушать и повторять веды͘ Заниматься
врачеванием и изучать веды имели право лишь представители трех высших варн͘


ВРАВЕВАНИЕ КЛАС
СИВЕСКОГО


ПЕРИОДА (магаФхЯкЭ
-
маурийЯкая и кушанЭ
-
гуптЯкая эпЭхи)

В <= в͘ до н͘ э͘ древняя Индия вступила в период интенсивного͕ духовного и интеллектуального развития͘ Ьго
характеризуют крупные достижения в различных областях знаний и создание выдающихся
памятников
древнеиндийской письменности͗ «Предписания Маку» (== в͘ до н͘ э͘
4

== в͘ н͘ э͘)͕ математические͕
астрономические и медицинские трактаты (первые века нашей эры)͕ а также возникновение и распространение
религиозно
-
философского учения
4

буддизма (с
<= в͘ до н͘ э͘)
4

первой мировой религии͘

К началу нашей эры в древней Индии сложилась высокоразвитая система медицинских знаний͕ «в некоторых
отношениях͗ подобная системе Гиппократа и Галена͕ а в некоторых ушедшая еще дальше вперед»͕ как писал о
ней А͘ Бэ
шем͘

Искусство врачевания (санскрит аюрведа
4

учение о долгой жизни) высоко ценилось в древней Индии͘
Буддийские предания и тексты сохранили славу о чудесных целителях Д
-
живаке (<=
4
< вв͘ до н͘ э͘)͕ иараке и
Сушруте (первые века нашей эры)͘

Основные направл
ения традиционной древнеиндийской медицины классического периода отражены в двух
выдающихся памятниках древней аюр
-
ведической письменности͗ «иарака
-
самхита» (датируется =
4
== вв͘ н͘ э͘) и
«Сушрута
-
самхнта» (датируется =< в͘ н͘ э͘)͘

Более ранняя «иарака
-
самх
ита» посвящена лечению внутренних болезней и содержит сведения более чем о 600
лекарственных средствах растительного͕ животного и минерального происхождения͘ Об их применении
сообщается в восьми разделах͗ лечение ран͖ лечение болезней области головы͖ лечен
ие болезней всего
организма͖ лечение психических заболеваний͖ лечение детских болезней͖ противоядия͖ элексиры против
старческого одряхления͖ средства͕ повышающие половую активность͘

«Сушрута
-
самхита» в основном посвящена оперативному лечению͖ в ней описано

более 300 операций͕ свыше
120 хирургических инструментов и не менее 650 лекарственных средств͘

Познания индийских врачевателей о строении тела человека были самыми полными в древнем мире͘ Несмотря
на несовершенство метода исследования͕ который основывался на мацерации тела умершего в проточной воде͕
древние индийцы различали͗


7


перепонок͕


5
00


мускулов͕

900 связок͕ 90 сухожилий͕ 300 костей

(сюда
входят зубы и хрящи)͕ которые

подразделяются на плоские͕ круглые

и длинные͕ 107 суставов͕ 40 главных

сосудов
и 700 их разветвлений (для

крови͕ слизи и воздуха)͕ 24 нерва͕

9 органов чувств и 3 субс
танции (прана͕ слизь и
желчь)͘ Некоторые зоны

тела (ладонь͕ подошвы͕ яички͕ паховые области и т͘ д͘) выделялись как

«особо важные»
(санскрит
4

marman).

Их повреждение считалось опасным

для жизни͘ Познания индийских врачей в области
строения тела человека

явились важной вехой в истории анатомии и сыграли существенную роль

з становлении
древнеиндийской хирургии

Здесь необходимо отметить͕ что сравнение достижений древних индийцев с познаниями древних египтян и
ацтеков весьма условно͗ египетские тексты медицин
ского содержания записаны во == тысячелетии до н͘ э͘ (т͘ е͘
почти на два тысячелетия раньше)͕ а расцвет ацтекской медицины приходится на середину == тысячелетия н͘ э͘ (т͘
е͘ более чем тысячелетие спустя)͘ В классический период истории древней Индии врачева
тели отошли от
господствовавших в ведийский период сверхъестественных представлений о причинах болезней͘ Религиозно
-
философские системы͕ на которых они базировались в поисках основ мироздания͕ выявляли и элементы
естественно
-
научного знания͘ иеловек рассма
тривался в тесной связи с окружающим миром͕ который͕ по
мнению древних индийцев͕ состоял из пяти стихий͗ земли͕ воздуха͕ огня͕ воды и эфира͘ Различное качество
предметов объяснялось различной комбинацией мельчайших частиц ану («атомов»)͘ Яизнедеятельность
оргайизма рассматривалась через взаимодействие трех субстанций͗ воздуха͕ огня и воды (носителями которых в
организме


считались


прана͕


желчь


и слизь)͘ Здоровье понималось как результат уравновешенного
соотношения трех субстанций͕ правильного сов
ершения жизненных отправлений тела͕ нормального состояния
органов чувств и ясности ума͕ а болезнь
4

как нарушение этих правильных соотношений и отрицательное
воздействие на человека пяти стихий (влияние времен года͕ климата͕ неудобоваримой пищи͕ нездоровой

воды и
т͘ п͘)͘

Сушрута разделял все болезни на естественные͕ связанные с природой͕ и сверхъестественные͕
посылаемые богами (например͕ проказа͕ венерические и другие заразные болезни͕ понять причины которых в то
время было еще невозможно)͘

Диагностика бол
езней основывалась на подробном опросе больного и исследовании теплоты тела͕ цвета кожи и
языка͕ выделений͕ шумов в легких͕ голоса и т͘ п͘ Интересно͕ что ни Сушрута͕ ни иарака ничего не сообщают об
исследовании пульса͘ В то же время Сушрута описывает не из
вестное даже древним грекам сахарное
мочеизнурение͕ которое он определял по вкусу мочи͘

В трактате Сушруты описаны три стадии воспаления͕ признаками которого он считал͗ в первом периоде
4

незначительные боли͖ во втором
4

стреляющие боли͕ припухлость͕ чувст
во сдавления͕ местный жар͕ красноту и
нарушение функции͖ в третьем
4

уменьшение 'припухлости и образование гноя͘ Для лечения воспаления
Сушрута предлагал местные лекарственные средства и хирургические методы͘

аактика лечения в древней Индии͕ так же как и в

других странах древнего мира͕ определялась прежде всего
излечимостью или неизлечимостью заболевания͘ При благоприятном прогнозе врачеватель учитывал
особенности болезни͕ время года͕ возраст͕ темперамент͕ силы и ум больного͘ Лечение направлялось на
уравнов
ешивание нарушенного соотношения жидкостей (субстанций)͕ что достигалось͕ во
-
первых͕ диетой͕ во
-
вторых
4

лекарственной терапией (рвотные͕ слабительные͕ потогонные и т͘ п͘)͕ и в
-
третьих
4

хирургическими
методами лечения͕ в чем древние индийцы достигли высок
ого совершенства͘

О многогранности навыков и͘ знаний древнеиндийского врачевателя' свидетельствуют известные слова
Сушруты͗ «Врачеватель͕ знакомый с целебными свойствами кореньев и трав
4

человек͖ знакомый со
свойствами ножа и огня
4
демон͖ знающий силу мол
итв
4

пророк͖ знакомый же со свойствами ртути
4

бог!»
Лучшие лекарственные растения доставлялись с Гималаев͘ Приготовлением лекарств͕ ядов и противоядий (от
змеиных укусов) занимались только врачеватели͗ «для укушенных индийской змеей не было никакого
исце
ления͕ если он не обращался к индийским врачевателям͕
4
сами индийцы вылечивали тех͕ кто бцл укушен»


[«Кндика»͘ X<͘ ==]͘

Слава о целебных свойствах индийских растений распространилась широко за пределами древней Индии͖
морскими и сухопутными торговыми путям
и их завозили в Парфию͕ страны Средиземноморья и Средней Азии͕
бассейнов Каспийского и иерного морей͕ ржную Сибирь͕ Китай͘ Основными предметами вывоза были нард͕
мускус͕ сандал͕ киннамон͕ алоэ и другие растения и благовония͘ В средние века опыт индийской м
едицины был
заимствован тибетскими лекарями͕ о чем свидетельствует известный трактат индо
-
тибетской медицины «ижуд
-
ши» (<===
4
=X вв͘ н͘ э͕͘ см͘ с͘ 169)͘

Родовспоможение в древней Индии (рис͘ 31) считалось самостоятельной областью врачевания͘ В трактате
Сушр
уты подробно изложены советы беременным о соблюдении чистоты и правильного


образа


жизни͕
описаны отклонения от нормального течения родов͕ уродства плода͕ эмбриотомия (которая рекомендовалась в
случаях невозможности поворота плода на ножку или головку)
͕ кесарево сечение (применявшееся после смерти
роженицы для спасения младенца) и поворот плода на ножку͕ описанный также римским врачом Сораном во ==
в͕͘ т͘ е͘ за два столетия до Сушруты (в͘ индийском порту Арикалиду в =
4

== вв͘ существовала римская торгов
ая
фактория͖ следовательно͕ не исключено͕ что Соран мог заимствовать указанный метод из более ранних
буддийских сочинений͕ в которых часто упоминается об удачных излечениях путем оперативного врачевания)͘

Искусство оперативного лечения (хирургия) в древней

Индии было самым высоким в древнем мире͘ Сушрута
считал хирургию «первой и лучшей из всех медицинских наук͕ драгоценным произведением неба (согласно
легенде первыми хирургами были врачеватели неба
4

близнецы Ашвины) верным источником славы»͘ Ьще не
имея п
редставлений об антисептике и асептике͕ индийские врачеватели͕ следуя обычаям своей страны добились
тщательного соблюдения чис
-
готы во время операций͘ Они отлича
-
юсь смелостью͕ ловкостью и отличным
владением инструментами

еирургические инструменты изготовл
ялись опытными кузнецами из стали͕ которую в Индии научились
производить в глубокой древности заточенные так͕ чтобы ими можно бы
-
͘10 легко разрезать волос͕ они
хранились в͘ специальных деревянных ко
-
рооках͘

Врачеватели древней Индии производили ампутации к
онечностей ла
-
͗аротомии͕ камнесечения͕ грыжесечения͕
пластические операции͘ Они «умели восстанавливать носы͕ уши и губы потерянные или искалеченные в бою или
по приговору суда͘ В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до X<=== в͕͘ ког
да хирурги
Ост
-
Индской компании не сочли для себя унизительным учиться v индийцев искусству ринопластики»͕ писал А͘
Бзшем͘

Способ ринопластики͕ подробно описанный в трактате Сушруты͕ вошел в историю Δпод названием «индийского
метода»͘ Кожный лоскут для фор
мирования будущего носа вырезался на сосудистой ножке из кожи лба или
щеки͘ Подобным способом выполнялись и другие восстановительные операции на лице͘

В Индии издавна развивались г и
г и е н и ч е с к и е традици и͘ Большое значение придавалось личной гигие
не͕
красоте и опрятности тела͕ чистоте жилища͕ влиянию климата и времен года на здоровье людей͘ Гигиени
-
4
ческие навыки͕ выработанные эмпирическим путем͕ закреплены в «Предписаниях Млну»͗

Никогда не следует есть пищу͘͘͘ больных͕ ни такую͕ на которой оказал
ись волосы или насекомые͕ ни тронутую
намеренно ногой͘͘͘ ни поклеванную птицей͕ ни тронутую собакой͘

Надо удалять далеко от жилища мочу͕ воду͕ использованную для омовения ног͕ остатки пищи и воду͕
использованную при очистительных обрядах͘

бтром надо одетьс
я͕ искупаться͕ почистить зубы͕ натереть глаза коллириумом͖ и почтить богов͘

Предупреждение болезней было одним из важнейших направлений индийского врачевания͘ бже в глубокой
древности делались попытки предупреждения заболевания оспой͕ широко распространенн
ой в Индии͘

аак͕ в тексте͕ который приписывается легендарному врачевателю древности Дханвантари (датируется < в͘ н͘ э͘)͕
говорится͗ «возьми с помощью хирургического ножа оспенную материю либо с вымени коровы͕ либо с руки уже
зараженного человека͕ между лок
тем и плечом сделай прокол на руке другого человека до крови͕ а когда гной
войдет с кровью внутрь тела͕ обнаружится лихорадка»͘ (В Ьвропе вакцинация против оспы была открыта
английским врачом Э͘ Дженнером в 1796 г͘)͘

Гигиенические традиции способствовали р
азвитию медицинского дела͘ В империи Маурьев (=<
4

== вв͘ до н͘ э͘)
действовали строгие правила͕ запрещавшие выброс нечистот на улицы города и регламентировавшие место и
способы сожжения трупов умерших͖ в сомнительных случаях гибели человека назначалось вск
рытие͖ тело
умершего подвергалось осмотру и покрывалось специальным маслом в целях предохранения от разложения͘
Были установлены также строгие наказания за подмешивание ядов в пищу͕ лекарства и благовония͘

Во времена Ашоки (268
4
231 гг͘ до н͘ э͘)
4
самого выд
ающего правителя древней Индии (см͘ рис͘ 28) при
буддийских храмах строили богадельни и помещения для больных
4

дхарма
-
шала (лечебницы)͕ которые
-

в
Индии появились на несколько веков раньше͕ чем в Ьвропе͘ Ашока поощрял также разведение лекарственных
растен
ий͕ сооружение колодцев͕ озеленение дорог͘

Несколько позже͕ в период империи Гупт (=<
4
<= вв͘ н͘ э͘)
4
золотой век индийской истории
4

в стране стали
сооружать специальные дома для калек͕ увечных͕ вдов͕ сирот и больных͘ К этой эпохе относят деятельность
Сушру
ты и его последователей͘

Медицина древней Индии была тесно связана с религиозно
-
философскими учениями͕ среди которых особое
место занимает йога͘ Она объединила в себе религиозную философию͕ морально
-
этическое учение и систему
упражнений
-
поз (асаны)͘ Большо
е внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни͘
бчение йоги состоит из двух уровней͗ хатха
-
йога (физическая йога) и раджа
-
йога (овладение духом)͘ В
современной Индии йогой занимаются здоровые и больные (в клиниках йоготерапии) ͖ науч
но
-
исследовательские институты продолжают изучение этой древней эмпирической системы͘

Положение врача в древней Индии было неодинаковым на этапах истории͘ В ведийский период занятие
врачеванием


не было предосудительнмм͗ даже Агнй и близнецы
-
Ашвины уважите
льно назывались чудесными
лекарями͘ К концу древности͕ с развитием кастовой системы и общественного неравенства некоторые занятия
(например͕ хирургией) стали считать ритуально «нечистыми»͘ Однако в целом занятие врачеванием вызывало
большое уважение͘

Важну
ю роль в развитии врачевания в древней Индии сыграли монастыри и монахи͕ среди которых было много
сведущих лекарей͘ Все монахи имели некоторые познания в области медицины͕ так как оказывать лечебную
помощь мирянам считалось высокой добродетелью͘

Среди цент
ров медицинского образования особое место занимает г͘ ааксила (инд͘ аакшашила)͘ Согласно
буддийской традиции͕ в нем в течение семи лет учился медицине Дживака (<=
4
< вв͘ до н͘э͘)
4
знаменитый
врачеватель при дворе ма
-
гадхского царя Бимбисары (по преданию Джив
ака лечил и Будду)͘ После индийского
похода Александра Македонского ааксила стала местом поселения греков͕ которые в конечном счете
индианизировались и оказали свое влияние на развитие местной культуры͘

Обучающийся медицине должен был овладеть всеми граням
и врачебного искусства͗ «Врач͕ неискусный в
операциях͕ приходит у кровати больного в замешательство͕ подобно трусливому солдату͕ впервые попавшему в
сражение͖ врач же͕ умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями͕ не
заслуживает ув
ажения и может подвергать опасности даже жизнь царей͘ Каждый из них владеет только
половиной своего искусства и похож на птицу с одним только крылом»͕
4

записано в «Сушру
-
та
-
самхите»͘

По окончании


обучения


будущий Врачеватель произносил проповедь͕ кото
рая͘ приведена в «иарака
-
самхите»͗

Ьсли Вы хотите достичь успеха в своей деятельности͕ богатства и славы и небес
после смерти͘͘͘ Вы должны всей душой стремиться к исцелению больного͘ Вы не
должны предавать своих больных даже͘ ценою собственной жизни͘͘͘ Вы
не должны
пьянствовать͕ не должны творить зло или иметь злых товарищей͘͘͘ Ваша речь
должна быть приятной͘͘͘ Вы должны быть рассудительны и всегда стремиться
совершенствовать свои знания͘͘͘ Ни о чем из того͕ что происходит в доме больного
человека͕ не следу
ет говорить͘͘͘ никому͕ кто͕ пользуясь полученными знаниями͕ мог
бы повредить больному или другому͘

Записанная в =
4
== вв͘ н͘ э͕͘ эта проповедь несет характерные черты своего времени͕ однако по основным
положениям она весьма схожа с Клятвой древнегреческих в
рачевателей (записанной в === в͘ до н͘ э͘)͘ Это
свидетельствует о единых принципах врачебной этики в странах древнего мира͘

Врачебная этика древней Индии неукоснительно требовала͕ чтобы врачеватель͕ «который желает иметь успех в
практике͕ был здоров͕ опрят
ен͕ скромен͕ терпелив͕ носил коротко остриженную бороду͕ старательно
вычищенные͕ обрезанные ногти͕ белую надушенную благовониями одежду͕ выходил из дома не иначе͕ как с
палкой и зонтиком͕ в особенности же избегал болтовни͘͘͘»͘ Вознаграждение за лечение зап
рещалось требовать
от обездоленных͕ друзей врача и брахманов͖ и наоборот͕ если зажиточные люди отказывались от уплаты за
лечение͕ врачевателю присуждалось все их имущество͘ За неправильное лечение врачеватель выплачивал
штраф в зависимости от социального п
оложения больного͘

В классический период традиционная
индийская медицина достигла апо
гея своего развития͘ По времени этс
совпадает с эпохой эллинизма и рас цветом Римской империи на


Западе͕ с государствами которого древняя
Индия имела торговые и культурны
е связи по сухопутным (с = тысячелетия до н͘ э͘) и морским (со == в͗ до н͘ э͘)
путям͘ На протяжении всей истории индийская медицина оказывала и продолжает оказывать большое влияние
на развитие медицины в различных регионах земного шара͘

ВРАВЕВАНИЕ


В ДРЕВН
ЕМ КИТАЕ (ЯереФина 2 тыЯячелетия ФЭ н. э.


3 в. н. э.)

История

Древнейшее в истории Китая государство йан (впоследствии оно называлось Инь) сформировалось в середине ==
тысячелетия до н͘ э͘ в долине еуанхэ (Яелтая река) (рис͘ 33)͘ К этому времени относится

и создание китайской
иероглифической письменности͘ Древние китайские тексты записывались на черепашьих щитах (панцирях)͕
бамбуковых дощечках͕ бронзовых ритуальных сосудах͕ каменных барабанах͕ а затем
4

на шелку и бумаге͕
которая была изобретена в Китае в
= в͘ до н͘ э͘ Древний Китай дал миру шелк и фарфор͕ бумагу и тушь для
письма͕ компас и порох͘

В течение тысячелетий Китай представлял собой уникальный пример стабильности традиционной системы и
традиционной медицины͕ что в значительной степени связано с ло
кальностью китайской цивилизации͕
обусловленной причинами географического͕ социально
-
экономического и политического характера͘

ПериЭФизация иЯтЭрии и врачевания

В истории древнего Китая выделяют четыре этапа͗ период йан (Инь) (X<===
4
X== вв͘ до н͘ э͘)͕ когд
а
сформировалось первое в истории Китая рабовладельческое государство͖ период династии ижоу (X=
4
=== вв͘ до н͘
э͘)͕ когда на территории Китая существовало множество государств͖ период империи Цинь (=== в͘ до н͘ э͘)͕ когда
страна была объединена в единую имп
ерию (в этот период по велению первого китайского императора йи
-
еуанди (246
4
210 гг͘ до н͘ э͘) началось сооружение Великой китайской стены)͕ и период империи еань (206 г͘ до
н͘ э͘
4

221 г͘ н͘ э͘)
4
время наивысшего расцвета древнего Китая͘ В ===
4
=< вв͘ на тер
ритории Китая сложились
феодальные отношения͕ которые сохранялись до XX в͘

В истории врачевания древнего Китая различаются два больших периода͗ царский (X<===
4
=== вв͘ до н͘ э͘)͕ когда
преобладала устная традиция͕ и империи еань (=== в͘ до и͘ э͘
4

=== в͘ н͘
э͘)͕ когда составлялись хроники еаньской
-
династии и записывались дошедшие до нас медицинские сочинения͘

Источники по истории и врачеванию древнего Китая͗ памятники медицинской ͖ письменности (с === в͘ до н͘ э͘)͕
данные археологии͕ этнографии͕ памятники ма
териальной культуры͘

Первая многотомная история древнего Китая «йи цзи» («Исторические записки») была составлена в = в͘ до н͘ э͘
выдающимся китайским ученым Сыма Цянем (145
4
86 гг͘ до н͘ э͘)͖ в ней' широко использованы материалы
хроник еаньской династии͕ в
которых сообщается


и об


успешном


применений метода чжэнь
-
цш и пульсовой
диагностики͘ Древнейший из дошедших до нас медицинских текстов древнего Китая
4

трактат «еуанди Нэй
цзин» («Канон врачевания Яелтого Предка»)͕ который кратко именуют «Нэй цзин» («Ка
нон врачевания»)͘
Составлен он в === в͘ до н͘ э͘ в русле традиции в форме диалога между врачевателем и легендарным предком
китайского народа
4
еуанди͕ которому традиция приписывает авторство этого трактата͘ Однако͕ по мнению
исследователей͕ «Нэй цзин» являе
тся результатом коллективного труда многих авторов различных эпох͘ «Нэй
цзин» состоит из 18 книг͘ Девять первых («Су вэнь») посвящены строению и жизнедеятельности организма͕
распознаванию и лечению болезней͘ В девяти последних томах («Лин шу») описывается
древний метод чжэнь
-
цзю͘

ФилЭЯЭфЯкие ЭЯнЭвы китайЯкЭй меФицины

Самобытная китайская философия прошла длительный путь становления и развития͗ от культа природы (земля͕
горы͕ Солнце͕ Луна и планеты) до религиозно
-
философских систем (конфуцианство и даосизм с

<= в͘ до н͘ э͕͘
другие учения) и философии стихийного материализма (натурфилософии)͕ которая сформировалась в Китае к
середине = тысячелетия до н͘ э͘ и'полу
-
чила развитие в трудах китайских ученых в эпоху древних империй͘

бчение древних китайских философо
в о материальном мире изложено в анонимном натурфилософском трактате
IV
4
=== вв͘ до н͘ э͕ «Си цы чжу
-
ань»͗ единая изначальная материя тайцзи порождает две противостоящие
субстанции
4

женское (инь) и мужское начало (ян)͖ взаимодействие и борьба этих начал по
рождают пять стихий
(у син)͗ воду͕ огонь͕ дерево͕ металл и землю͕ из которых возникает все многообразие материального мира
4

«десять тысяч вещей» (вань у)͕ включая человека͘ Пять стихий находятся в постоянном движении и гармонии͕
взаимном порождении (вода
порождает дерево͕ ͘ дерево
4

огонь͕ огонь
4

землю͕ земля
4

металл͕ а металл
4

воду) и взаимном преодолении (вода тушит огонь͕ огонь плавит металл͕ металл разрушает дерево͕ дерево
4

землю͕ а земля засыпает воду) (рис͘ 34)͘ Объективный мир познаваем и находитс
я в постоянном движении и
изменении͘ иеловек
4

часть природы͕ часть великой триады Небо
4

иеловек
4

Земля͕ и находится в гармонии
с окружающим миром͘

Среди видных представителей стихийного материализма в древнем
-

Китае был философ и врач Ваниун (27
4

97),
а
втор полемического трактата «Лунь хэн» («Критические рассуждения»)͘ Он признавал единство͕ вечность и
материальность мира͕ развивал учение о «зернистом» (атомистическом) строении вещества͕ боролся с
суевериями и предрассудками своего времени͕ выступал


п
ротив


даосских идей бессмертия͘ «Среди существ͕
несущих в своих венах кровь͕
4

писал он͕
4

нет таких͕ которые не умирали бы»͘ Развитие стихийного
материализма в древнем Китае проходило в сложной борьбе с конфуцианством и даосской религией͘

Стихийно
-
матери
алистические воззрения древних китайских философов (с элементами диалектики) легли в
основу традиционной китайской медицины͘



ТраФициЭнная китайЯкая меФицина

Основные теоретические положения древней китайской медицины выдержали испытание временем и в
осно
вных своих чертах сохраняются в течение трех тысячелетий͘

Знания о строении человеческого тела начали накопляться в Китае в глубокой древности͕ задолго до запрета на
вскрытие тел умерших (около == в͘ до н͘ э͘)͕ который связан с утверждением конфуцианства в

качестве
официальной религии͘ Об͕ этом свидетельствуют сохранившиеся анатомические таблицы более позднего
периода (<=
4
<== вв͘)͘

Представления о болезнях и их лечении в древнем Китае имели натурфилософскую основу͘ Здоровье Ηснималось
как результат
равновесия начал инь и ян и пяти стихий у син͕ а болезнь
4

как нарушение их правильного
взаимодействия͘ Различные соотношения этих нарушений объединялись в несколько синдромов͕ которые
подразделялись на две группы͗ синдром избытка
4

ян и синдром недостатка

4

инь͘ Многообразие заболеваний
объяснялось широтой взаимодействия организма с окружающим миром и природой͕ особенностями самого
организма (в трактате «Нэй цзин» описаны пять темпераментов͖ ио времени это совпадает с периодом
формирования


аналогичных пре
дставлений в древней Греции)͕ длительным пребыванием в одном из
эмоциональных состояний (гнев͕ радость͕ печаль͕ размышление͕ огорчение͕ боязнь и страх) и другими
естественными причинами͘

Искусство диагностики в древнем Китае основывалось на следующих метод
ах обследования больного͗ осмотре
кожи͕ глаз͕ слизистых и языка͖ определении общего состояния и настроения больного͖ выслушивании звуков͕
возникающих в теле человека͕ определении его запахов͖ подробном опросе больного͖ исследовании пульса͖
давлении на акти
вные точки͘ Согласно преданию͕ эти методы были введены легендарным врачевателем͕
жившим в X= в͘ до н͘ э͘ и известным под псевдонимом Вянь Цюе (Маленькая сорока)͖ его подлинное имя
4

Цинь
рэжэнь͘ Исторические хроники еань
-
ской династии повествуют о чудесных

исцелениях͕ которые осуществляли
Бянь Цюе и его ученики͕ искусно применяя иглоукалывание и прижигание͕ массаж и местные лекарственные
средства͘ (Для сравнения заметим͕ что методы диагностики͕ которыми владели врачи классического периода
истории Греции <
4
I
< вв͘ до н͘ э͕͘ во многом схожи с перечисленными выше древнекитайскими методами͘)

Одним из величайших достижений философской мысли древнего Китая является представление о круговом
движении крови͕ изложенное уже в самом древнем медицинском трактате Китая
4

«Иэй цзин»͗ «Сосуды
сообщаются между собой по кругу͘ В нем нет начала и нет конца͘͘͘ Кровь в сосудах циркулирует непрерывно и
кругообразно͘͘͘ а сердце хозяйничает над кровью»͘ «Без пульса невозможно распределение крови по большим и
малым сосудам͘͘͘ Именно
пульс обусловливает круговорот крови и «пневмы»͘͘͘ Посмотришь вперед͕
оглянешься


назад
4

все


идет


от


пульса͘ Пульс
4
это внутренняя сущность ста частей тела͕ самое тонкое
выражение внутреннего духа͘͘͘»

Врачеватели древнего Китая пришли к этим в
ыводам эмпирическим путем (в Ьвропе научно обоснованная
теория кровообращения была сформулирована в 1628͘г͘ б͘ Гарвеем͕ см͘ с͘ 186)͘ Обследуя больного͕ они изучали
пульс не менее чем в девяти точках и различали до 28 видов пульса͖ из них основными считалис
ь десять͗
поверхностный͕ глубокий͕ редкий͕ частый͕ тонкий͕ чрезмерный͕ свободный͕ вязкий͕ напряженный͕ постепенный͘

Древний метод пульсовой диагностики постоянно совершенствовался многими поколениями китайских
врачевателей и со временем превратился в строй
ное учение о пульсе͕ которое явилось вершиной диагностики в
древнем Китае͘ Наиболее полно оно изложено в труде известного китайского врача === в͘ н͘ э͘ Ван йухэ
4

«Мо
цзин» («арактат о пульсе»͕ 280 г͘) (рис͘ 35)͘

За пределами древнего Китая учение о пульсе

распространилось относительно поздно͘ В древних индийских
трактатах иарами (=
4
== вв͘) и Суш
-
руты (=< в͘) о' пульсе не упоминается͘ Этот факт объясняется относительно
поздним установлением взаимных контактов между Китаем и Индией (торговые пути
4
со == в͘ д
о н͘ э͕͘
распространение буддизма в Китае
4

с = в͘ н͘ э͘)͘ В средние века метод пульсовой диагностики проник на
территорию Средней Азии͗ теоретическое обоснование исследования пульса в «Каноне медицины»
выдающегося врача средневекового Востока Ибн Сины (98
0
4
1037) во многом сходно с положениями древней
китайской медицины͘

еарактерной особенностью традиционной китайской медицины является чжэнь
-
цзю терапия (кит͘ чжэнь
4
иглоукалывание͖ лат͘


acupu■ctura͖ кит͘ цзю
4

прижигание)͘ Эмпирические корни этого метода у
ходят в
глубокую древность͕ когда было замечено͕ что уколы͕ порезы или ранения в определенных точках тела приводят
к исцелению некоторых недугов͘ Например͕ сжатие центральной ямки верхней губы позволяет вывести больного
из состояния обморока͕ а введение иг
л у основания первого и второго пальцев с тыльной стороны кисти руки
излечивает от бессонницы͘ аак͕ на основе длительных наблюдений философы и врачеватели древнего Китая
пришли к выводу о существовании «жизненных точек»͕ раздражение которых способствует ре
гуляции
жизненных процессов͘ Они полагали͕ что через отверстия͕ проделанные в «жизненных точках»͕


восстанавливается


нарушенное равновесие Инь
-
ян начало Ян выходит из тела больного в случае
-
его избытка
или входит в тело в случае его недостатка͕ в резуль
тате чего болезнь исчезает͘ Исторические хроники династии
еань сообщают об отдельных случаях успешного применения иглотерапии врачами Бянь Цюе (X= в͘ до н͘ э͘)͕ Фу
Вэн (=
4
-
== вв͘ до н͘ э͘)͕ еуа ао (== в͘ н͘ э͘) и другими͘

Первое подробное изложение теории
и практики этого метода приведено в трактате «Нэй цзин»͕ особенно зо
второй его части «Лин шу»͘ (ее называют «Канон акупунктуры»)͕ где описаны «жизненные точки»͕ каналы͕ вдоль
которых ониΗ расположены͕ кол
--
латерали͕ иглы и методы их введения͕ показания и
противопоказания для
применения иглоукалывания и прижигания͘

В === в͘ н͘ з͘ врач еуанфу Ми (215
4
282) систематически обобщил достижения в области чжэнь
-
цзю за
предшествующие 4
4
5 столетий и составил обширный компилятивный труд «ижэнь цзю цзя и цзин»
(«Класси
ческий канон по иглотерапии и прижиганию»͕ 265 г͘)͕ который оставался главным источником знаний в
этой области вплоть до X= столетия и был известен за пределами Китая͕ начиная с < в͘

Первые иглы для акупунктуры были каменными͘ Они имели тончайшее отверстие

(подобно игле шприца)͕ по
которому͕ как полагали͕ движется начало ян͘ Впоследствии иглы стали изготовлять не только из кремния или
яшмы͕ но также из кости͕ бамбука͕ а позднее и из металлов͗ бронзы͕ серебра (рис͘ 36)͕ золота͕ платины и
нержавеющей стали͘ С

развитием этого метода наметилась специализация игл я их деление на виды͘

В трактате «Нэй цзин» описано девять разновидностей игл͗ игла с наэнечником


для


поверхностного


укалывания͕ закругленная игла для массажа͕ тупая игла для постукивания и давления͕

острая трехгранная игла
для венозной пункции͕ саблеобразная игла для удаления гноя͕ острая круглая игла для быстрого введения͕
нитевидная игла (используемая наиболее часто)͕ длинная игла для прокалывания толстых мышц͕ большая игла
для
лечения суставов
.

Богатое разнообразие игл говорит о широте метода иглоукалывания в древ
ности͗ он использовался для лечения
и предупреждения болезней͕ для обезболивания во время операций͕ а также в сочетании с массажем и методом
прижигания͕ т͘ е͘ тепловым воздействием на «жизненные точки» посредством зажженных сигарет͕ начиненных
сухими листь
ями лекарственных растений͘

Наиболее часто в этих целях исг пользовалось растение мокса (русск͘
4

чолынь обыкновенная͖ лат͘ Artemisia
\
?ulgaris)͘ Причем считалось͕ что эффективность моксы возрастает с годами хранения͘ аак͕ для лечения
прижиганием болезни͕ к
оторая возникла семь лет назад͕ рекомендовалась мок
-
i͖a͕ собранная три года назад͘

В древнем Китае существовало несколько методов прижигания͘ Прямое прижигание проводилось при
непосредственной близости горящей сигареты от тела͘ При методе непрямого прижига
ния сигарета была на
некотором расстоянии от точки воздействия͕ а между сигаретой и телом могли помещаться лекарственные
вещества͘ Прижигание теплыми иглами сочетало в себе и иглотерапию͕ и прижигание͗ сигарета закручивалась
вокруг иглы и зажигалась͕ когда

игла находилась в тканях͖ таким образом достигался комбинированный эффект
(действие иглы и тлеющего лекарственного растения)͘

Лекарственное' врачевание в древнем Китае достигло высокого совершенства͘ Из народной китайской
медицины вошли в мировую практику
͗ из растений
4
жэньшень͕ лимонник͕ камфора͕ чай͕ ревень͕ смола͖ из
продуктов животного происхождения
4

панты оленя͕ печень͕ желатина͖ из минеральных веществ
4

железо͕
ртуть͕ сера и т͘ д͘ В 502 г͘ была создана первая из известных в мире китайская фармакопея͕

в семи книгах которой
дано описание 730 видов лекарственных растений͘ В древнем Китае существовали учреждения͕ которые сегодня
называются аптеками͘

аем не менее все дошедшие до͘ нас труды о лекарственных средствах были составлены не в древнем
(рабовладель
ческом) ͕ а в феодальном Китае͕ т͘ е͘ в период средних веков
4

время бурного расцвета
традиционной китайской культуры и медицины (см͘ с͘ 166)͘

Первые специальные медицинские школы появились в Китае также лишь в средние века (с <= в͘)͘ До этого
времени знан
ия о традиционном врачевании передавались по наследству или в узком кругу посвященных͘

Развитие оперативного лечения в древнем Китае (как и вскрытие человеческих трупов) было стес
-
͘ нено
религиозными запретами͕ которые возникли в последние века до н͘ э͘ в
связи с утверждением конфуцианства͘

Крупнейшим хирургом древнего Китая считается еуа Го͘ (141
4
208)͕ который прославился как искусный
диагност͘и знаток чжэнь
-
цзю терапии͘ Он успешно лечил переломы͕ производил операции на черепе͕ грудной и
брюшной полостях͘
В одной из древних китайских книг описан случай выздоровления больного͕ которому еуа ао
удалил часть селезенки͘ Для обезболивания во время операций еуа ао применял мафусан͕ мандрагору͕ а также
метод иглоукалывания͕ достигая желаемого результата введением о
дной или двух игл͘

Сильной стороной древней китайской медицины было предупреждение болезней͘ Ьще в трактате «Нэй цзин»
отмечалось͗ «Задачи медицины состоят в том͕ чтобы излечивать больных и укреплять здоровье здоровых»͘

Издавна важными лечебно
-
предупредите
льными мероприятиями в древнем Китае были массаж͕ лечебная
гимнастика у син или (в переводе с кит͘
4

игра пяти зверей)͕ основанная на подражании аисту͕ обезьяне͕ оленю͕
тигру и медведю͕ дыхательная гимнастика͕ которая использовалась в народе для сохранения

здоровья и
достижения долголетия͘

В китайских хрониках сообщается о благоустройстве древних городов с середины = тысячелетия до н͘ э͘
(мостовые͕ канализация͕ водоснабжение)͘ Имеются данные о широком внедрении вариоляции с целью
предупреждения заболевания
оспой͘ аак͕ по преданию в X== в͘ до н͘ э͘ во время эпидемии оспы китайские
врачеватели пытались предотвратить распространение заболевания втиранием в ноздри здоровых детей
корочек оспенных пустул (девочкам в правую ноздрю͕ а мальчикам
4

в левую)͘

арадицион
ная китайская медицина долгое время развивалась изолированно от других культур земного шара͘
аак͕ в Ьвропу сведения о ней проникли лишь в X=== в͘

В современном мире традиционная китайская медицина играет все возрастающую роль͘ Научное изучение ее
наследия
имеет важное значение для развития современной научной медицины͘












Глава 3. ВРАВЕВАНИЕ И МЕДИБИНА В СТРАНАА АНТИВНОГО
СРЕДИЗЕМНОМОРЬЯ


ВРАВЕВАНИЕ


В ДРЕВНЕЙ


ГРЕБИИ

История

Страны античного мира͕ располагавшиеся в бассейне Средиземного моря͕
оказали огромное влияние на весь ход
последующего развития человечества͘ Главными среди них были Греция и Рим͘

Периодизация истории и врачевания

История древней Греции представляет собой историю разложения родовых и формирования рабовладельческих
отношений͘ Она делится на пять периодов͗ 1) крито
-
микенский͕ или эгейский (===
4
== тысячелетия до н͘


э͘)͕


2)


предполисный


(XI
4
IX


вв͘до н͘ э͘)͕ 3) полисный (<===
4
<= вв͘ до н͘ э͘)͕ 4) классический (<
4
=< вв͘ до н͘ э͘)͕ 5)
эллинистический (вторая полови
на =< в͘ до н͘ э͘
4

середина = в͘ н͘ э͘)͘ В каждый из этих периодов развитие
врачевания и медицинских знаний имело свои отличительные черты (табл͘ 8)͘

Источники по истории и врачеванию͗ письменные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера͕ «История в девяти
кн
игах» Геродота͕ «Гиппократов сборник»͕ труды философов и историков)͕ данные археологии͕ этнографии и др͘

Мифология и врачевание

Начало греческой мифологии таится в тысячелетней истории народов бассейна Эгейского моря͘


ЭллиниЯтичеЯкий периЭФ. ВтЭрая пЭлЭв
ина )6 в. ФЭ н. э.


ЯереФина ) в. н. э.



«Гиппократов сборник»
4

древнейший памятник медицинской литературы древней Греции (составлен в === в͘ до
н͘ э͘ в Александрийском хранилище рукописей)

аруды Авла Корнелия Цельса о врачевании в эпоху эллинизма (труды

Герофила и Эразистрата в подлинниках до
наших дней не сохранились) Отдельные сведения в сочинениях историков и поэтов

Боги в древней Греции мыслились антропоморфными͗ их представляли в образе людей и наделяли всеми
человеческими качествами и страстями͕
как хорошими͕ так и плохими͘ Почитание богов в древней Элладе
выражалось не скорбью͕ а удовольствием͕ не самобичеванием и самоотречением͕ а шумным общественным
весельем͗ театральные представления͕ гимнастические празднества и олимпийские игры считались
рел
игиозными церемониями и первоначально были предназначены для прославления богов͘

Культ Асклепия как бога
-
целителя сложился в Элладе к <== в͘ до н͘ э͘ По всей вероятности͕ прообразом этого
мифологического героя был реально существовавший легендарный врачева
тель времен ароянской войны (X== в͘
до н͘ э͘)
4
царь Фессалии и глава семейной врачебной школы
4

Асклепий͘ Первое упоминание о нем и его
сыновьях Махаоне и Подалирии
4

героях и военачальниках и искусных врачевателях («славные оба врачи͕
Асклепия мудрые дети»
)
4

встречается в «Илиаде»͘

Когда Менелай
4

«многославный царь» ахейцев (греков) был ранен͕ его брат царь Агамемнон повелел
разыскать Махаона͗

Сколько͕ аалфибий͕ возможно͕ скорей позови Махаона͕
4

Мужа͕ родитель которого
4

врач безупречный Асклепий͕

итобы п
ришел осмотреть Менелая͕ любимца Ареса͘͘͘

аотчас͕ бессмертным подобный͕ вошел Махаон в середину

И попытался стрелу из атридова пояса вынуть͖

Но заостренные зубья обратно ее не пускали͘

Пояс узорный тогда расстегнул он͕ а после
4

передник

С медной повязкой͕
4

немало над ней кузнецы потрудились͘

Рану увидел тогда͕ нанесенную горькой стрелою͕

Высосал кровь и со знаньем лекарствами рану посыпал͕

Как дружелюбно родитель его был обучен еироном͘

В греческой мифологии Асклепий
4

сын Аполлона͕ бога солнечного света͕
музыки и поэзии͕ который почитался
так же͕ как врачеватель богов и бог врачевателей͘ Согласно легенде͕ Асклепий был рожден кесаревым сечением͕
которое произвел его отец Аполлон͕ вырвавший новорожденного младенца из чрева умирающей матери
Корониды
4

дочери
огненного титана Флегия͘ Искусству врачевания Асклепий обучался у мудрого кентавра
еирона͕ которому Аполлон поручил воспитание сына͘ Вскоре ученик превзошел своего учителя и научился не
только исцелять больных͕ но и возвращать к жизни умерших͕ что вызывало

гнев бога подземного мира и царства
мертвых Аида͘

По преданию бог Асклепий женился на Эпионе͕ дочери Меропса͕ правителя о͘ Кос͕ который впоследствии стал
одним из центров медицинских знаний древней Греции͘ Здесь процветал род асклепиадов (потомков Асклепи
я)͕
к которому причислял себя и Гиппократ͕ родившийся на Косе (ок͘ 460 г͘ до н͘ э͘) и считавший себя потомком
Асклепия͘ Наиболее известными детьми Асклепия считаются͗ Гигиея
4

богиня здоровья͕ всеисцеляющая
Панакея
4

покровительница лекарственного врачеван
ия͕ Махаон͕ ставший знаменитым военным хирургом͕ и
Подалирии͕ прославившийся врачеванием внутренних болезней͘ Все они обучались искусству врачевания у
своего отца͘ Среди богов олимпийского пантеона (согласно преданию͕ обитали они на горе


Олимп


в


Фессали
и)


многие имели отношение к врачеванию͕͕ сохранению здоровья и здорового образа жизни͘ аак͕ Гера͕
супруга верховного бога Зевса͕ считалась богиней брака и земного плодородия͘ Артемида
4

сестра
-
близнец͘
Аполлона͕ покровительница охоты и владычица зверей
4

почиталась также как покровительница рожениц͕
защитница детей и женского целомудрия͘ Гестия была богиней домашнего очага͕ охраняла дом от всего дурного
и заботилась о согласии͕ любви͕ счастье и здоровье всех его обитателей͘ Крылатый Гйпнос олицетворял сон
͖ ему
подчинялись не только люди͕ но и боги (отсюда понятно происхождение слова «гипноз» от греч͘ Iyp■os
4

сон)͘
Греческая мифология глубоко отразилась в греческом искусстве и литературе
4

без знания мифологии трудно
понимать многие классические произведен
ия͕ сюжеты картин и скульптурных групп͕ медицинские термины и
истоки традиционных приемов врачевания͘

В античном искусстве неотъемлемым атрибутом Асклепия и его доче
-
риΗГигиен была змея͕ которая почиталась в
древнем мире как символ мудрости͕ обновления и м
огущества сил природы͘ Асклепий (в древнем Риме его
называли Эскулапом) изображался с посохом (т͘ е͘ палкой для ходьбы)͕ обвитым змеей (рис͘ 37)͕ а Гигиея
4

в
виде юной красивой женщины в тунике͕ с диадемой и змеей͕ которую она держала в руке и кормила из
чаши͘
Впоследствии изображение посоха͕ обвитого змеей͕ чаши со змеей стали в некоторых странах основными
эмблемами медицины͕ символизируя͕ по мнению одних авторов͕ мудрость и могущество исцеляющих сил
природы͕ а по мнению других
4

страх перед ее неведомыми

силами (змеиный яд был ядом и лекарством)͘

Змеи входили также в символику бога Гермеса͕ который олицетворял прибыль͕ обмен и торговлю͘ В дорожной
шляпе и крылатых сандалиях он сопровождал души умерших в царство мертвых (Гермес
4
tsychopompos)͘ В его
руке вс
егда был кадуцей
4

жезл͕ вокруг которого обвивались две смотрящие друг на друга змеи (для сравнения
см͘ эмблему вавилонского бога Нингишзиды͕ с͘ 44)͘ Кадуцей Гермеса считался волшебным и служил ему для
усыпления͕ поэтому Гермес почитался также как бог снови
дений͘ Впоследствии кадуцей стал в одних случаях
эмблемой торговли͕ в других
4

эмблемой


медицины͘


Самым͕ обширным и самым ранним собранием греческих мифов являются эпические поэмы «Илиада» и
«Одиссея»͕ приписываемые Гомеру͘


ВРАВЕВАНИЕ КРИТО
-
МИКЕНСКОГО

ПЕРИОДА ()))

)) тыЯячелетия ФЭ н. э.)


Начала греческой медицины теряются в глубокой древности и͕ несомненно͕ связаны с медициной древних
культур Востока͗ египетской͕ вавилонской͕ индийской и других͘

Центром древнейшей греческой цивилизации был о͘ Крит͘ Н
аивысший расцвет его царств (Кносс͕ Малия͕ Феста͕
Закро) приходится на конец й
4

начало == тысячелетия до н͘ э͘ и связан с развитием раннего рабовладельческого
общества͘ Во == тысячелетии до н͘ э͘ могущественный Крит имел прекрасно развитые ремесла͕ искусс
тво͕
поддерживал внешние связи с ароянским царством и материковой Грецией͕ Кипром͕ Сирией͕ Вавилонией и
особенно с Ьгиптом͕ что имело большое значение для обеих стран͘

Расцвет Крита по времени совпадает с расцветом хараппской цивилизации (на территории
современного
Пакистана)͘ Согласно Г͘ М͘ Бонгар
-
ду
-
Левину͕ между Индостаном и Средиземноморьем в то время существовали
культурные связи͖ цивилизации Крита и' еараппы имели ряд общих черт͘ аак͕ на территории Кносского дЬорца на
о͘ Крит в результате археологи
ческих раскопок͕ начатых в 1900 г͘ под руководством А͘ Эванса͕ были обнаружены
санитарно
-
технические сооружения͗ система труб из обожженной глины для стока загрязненных вод͕
водоотводные каналы͕ сточные ямы͕ великолепные банные помещения͕ вентиляция͘ По вр
емени своего
создания (конец === тысячелетия' до н͘ э͘) они близки к древнейшим из известных сегодня санитарно
-
техническим
сооружениям мира в гг͘ Мохенджо
-
Даро͕ ианху
-
Даро и еараппа в долине Инда͘ На территории Кносского дворца
обнаружены также небольшие ж
енские статуэтки из слоновой кости и золота͕ изображающие служительницу
культа Матери
-
Земли со змеями в руках (рис͘ 38)͘ Однако причислять их к культу врачевания нет достаточных
оснований͕ так ͘как отсутствуют какие
-
либо письменные свидетельства или достов
ерные интерпретации͘


В середине == тысячелетия до н͘ э͘ начался расцвет многочисленных царств материковой Греции͕ среди которых
особое место занимали Микены͘ В середине X=== в͘ до н͘ э͘ они подчи
-

' нили себе процветавший ранее Крит͘ D
этого момента культ
ура ахейской (материковой) Греции стала ведущей для всего бассейна Эгейского моря͘
Глубокий след в памяти потомков оставила деятельность царя «златобиль
-
ных Микен» Агамемнона и его брата
4

царя Спарты Менелая͘ Эпизоды ароянской войны͕ предпринятой ими в X==

в͘ до н͘ э͘ с целью подчинения богатой
и процветавшей арои͕ впоследствии легли в основу сюжета эпической поэмы «Илиада»͕ которая является
практически единственным источником о врачевании этого периода͘

К сожалению͕ письменных медицинских источников крито
-
микенского периода (так же͕ как и хараппского) пока
не имеется͗ возможно͕ расшифровка крито
-
микенского линейного письма позволит в будущем восполнить этот
пробел в наших знаниях о͘ врачевании самого раннего периода истории древней Греции͘



ВРАВЕВАНИЕ ПРЕД
ПОЛИСНОГО ПЕРИОДА (8)

)8 вв. ФЭ н. э.)


Предполисный период долгое время назывался «гомеровским»͕ так как вплоть до X=X в͘ (когда на территории
древней Греции начались археологические исследования) основные сведения о нем давали эпические поэмы
«Илиада» и
«Одиссея»͕ приписываемые Гомеру͘ Созданные около =X в͘ до н͘ э͕͘ они в течение столетий
передавались в устной традиции͕ в <= в͘ до н͘ э͘ впервые были записаны и͕ таким образом͕ стали первыми
греческими (и европейскими) письменными литературными памятниками
.

В поэмах Гомера описано 141 повреждение


туловища


и конечностей (поверхностные и проникающие
ранения͕ ушибленные раны и нагноения͕ возникающие в результате укусов ядо
-
витых змей͕ и т͘ д͘)͘ Лечение ран
состояло в извлечении стрел и других ранящих пре
дметов͕ выдавливании крови и применении болеутоляющих и
кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязки͘


Несмотря на то что вскрытия умерших в древней Греции не производились (вплоть до эпохи эллинизма)͕
медицинская номенклатур
а «Илиады» и «Одиссеи» составила основу терминологии греческих врачевателей и
входит в состав современного анатомического языка͘ По мнению отечественного историка медицины прошлого
столетия С͘ Г͘ Ковнера͕ она «немногим ниже анатомических понятий Гиппократа
»͘

Врачеванием и перевязыванием ран з древнегреческом войске занимались как сами воины (Патрокл лечил Ьври
-
вила и Махаона͖ Ахилл перевязывал раны Патрокла)


(рис͘ 39)͕ так и искусные врачеватели͕ которые знали
свойства целебных трав͕ «какие земля ни рожд
ает» (Илиада͕ X=͕ ͘740)͘ Они пользовались глубоким уважением͗

Стоит многих людей один врачеватель искусный͗

Вырежет он и стрелу͕ и рану присыплет лекарством͘

В поэмах Гомера упоминается также об эпидемии чумы͕ сумасшествии друзей блисса͕ меланхолии Беллеро
-
зона͕ о рождении жизнеспособного [ладенца в конце седьмого месяца беременности͖ говорится об
употреблении серных окуриваний с целью предупреждения заболеваний и использо
-
͗ „нии серы как
лекарственного сред
-
͗тва͕ а также о заимствовании некоторых знаний о
лечебных средствах у древних египтян͘

Эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея» свидетельствуют об эмпи
-
энческом характере истоков
древнегреческого врачевания͕ о широком нзаимодействии древнегреческой медицины с достижениями других
древних цивилизаций͘



ВРАВЕВ
АНИЕ ПОЛИСНОГО ПЕРИОДА (6)))

6) вв. ФЭ н. э.)


В <===
4
<= вв͘ до н͘ э͘ на террито
-
рни Греции повсеместно формировались города
-
государства
4

полисы͘ Они
объединяли свободных граждан͕ зладевших землей и рабами͘ В высокоразвитых полисах͕ таких как Афины и
Кори
нф͕ рабство широко распространилось уже к концу <= в͘ до н͘ э͘ В других (Спарта͕ Аргос) в течение
длительного времени наряду с рабством сохранялись пережитки родового строя͘

Неплодородность земли материко
-
зой Греции͕ обострение борьбы народа (демоса)


и зн
ати


привели к
эмиграции греков в поисках новых плодородных земель͘ аак возникли греческие полисные поселения (рис͘ 40)
на побережье Малой Азии͕ вдоль берегов Средиземного͕ Эгейского͕ а позднее и иерного морей͘ Среди них
особенно выделялись города Милет͕
Эфес͕ Книд (в Малой Азии)͕ Пантикапей͕ еерсо
-
нес͕ Ольвия (в Северном
Причерноморье)͕ Навкратис (в дельте Нила)͕ аарент и Кротон (на территории Италии)͘ йирокие торговые и
культурные связи между многочисленными полисами способствовали экономическому и культ
урному развитию
древней Греции͘ Полисный период истории древней Греции отмечен двумя важными для истории медицины
явлениями͗ 1) формирование материалистической древнегреческой философии͕ которая сложилась в <== в͘ до н͘
э͕͘ главным образом в Ионии͕ и оконч
ательно оформилась к =< в͘ до н͘ э͘ (см͘ с͘ 95)͕ и 2) становление храмового
врачевания͕ которое связано с укреплением рабовладельческого строя в древней Греции͕ усилением позиций
религии и͕ как следствие͕ становлением храмов͘ ерамовое врачевание в древней
Греции развивалось на фоне
эмпирического врачевания (которое существовало издавна)͘ Как уже отмечалось͕ культ Асклепия как бога
-
целителя сформировался в древней Греции к <== в͘ до н͘ э͘ Несколько позже (в <=
4
=< вв͘ до н͘ э͘) в арикке
(Фессалия)͕' Эпидавре
(Пелопоннес) и на острове Кос были воздвигнуты первые святилища в его честь
4

асклепейоны (греч͘ asclepieio■)͘ В целом античные авторы сообщают более чем о 300 асклепейонах на
территории древней Греции͘

Самым величественным считалось святилище Асклепия в Э
пидавре (рис͘ 41)͘ Ьго͘ центральным сооружением
был
-
храм Асклепия (=< в͘ до н͘ э͘)͘ На территории святилища располагались также храмы в честь Ги
-
гиеи͕
Артемиды͕ Афродиты͕ Фемиды и Аполлона͕ большой жертвенник для приношений и круглый храм Фолос
4

выдающеес
я произведение древнего зодчества͕ воздвигнутый в < в͘ до н͘ э͘ Поликлетом Младшим͘ В его
подземелье располагались три бассейна͕ сообщавшиеся с минеральным источником͘

Минеральный источник͕ вода которого обладает природным лечебным действием͕ и кипарисовая

роща (воздух
которой также является целебным) были обязательными ориентирами при выборе в древней Греции мест для
сооружения храма͘ Вода источника использовалась в качестве одного из основных лечебных средств͕ и потому
он считался священным͘

На территории

святилища в Эпидавре были также баня͕ библиотека͕ гимнасий͕ стадион (для занятий спортом)


и
театр͕ построенный также Поликлетом͘ Младшим и слывший одним из самых больших и замечательных во всей
Греции͘ Повсюду возвышались многочисленные статуи͕ изображав
шие богов͕ памятники͕ воздвигнутые в честь
знаменитых врачевателей͕ стелы͕ на которых высекались тексты о случаях удачного исцеления͘ При раскопках в
Эпидавре найдены также в большом количестве изображения исцеленных частей тела (в͘отивы)͘ Сделанные из
мра
мора͕ золота͕ серебра͕ они приносились в храм в уплату за услуги (рис͘ 42)͘ Это мраморные руки и ноги͕
серебряные сердца͕ золотые глаза и уши͘

Одного лишь не дозволялось в святилище͗ там нельзя было умереть͘ Религиозный ритуал исключал из
священных мест ка
к в Эпидавре͕ так и в других асклепейонах все нечистое͕ в частности связанное с рождением и
смертью͘ Поэтому рожениц и неизлечимых сольных͕ пришедших иногда из самых отдаленных мест Греции͕
изгоняли за пределы священной ограды͘ Служители асклепейонов строг
о следили за чистотой святилища и его
посетителей͘ Каждый вошедший мылся в водах «священного» источника͕ после чего приносил жертву богам͘

ааким образом͕ святилища Асклепия в древней Греции не были больницами в нашем понимании͘ По меткому
замечанию професс
ора В͘ П͘ Карпова они носили «лечебно
-
санаторный» характер͘

В Эпидавре никогда не было врачебной школы͕ как это имело место на Косе͕ в Пергаме или Александрии͘ На
службу в асклепейон принимались лишь те͕ кто давал священную врачебную «Клятву» и таким образ
ом
приобщался к братству асклепиадов (этот термин впервые появился в античной литературе в <= в͘ до н͘ э͘)͘

Врачевание в асклепейонах сочетало эмпирические и магические приемы͘ Основными средствами лечения
были͗ лекарственное врачевание͕ водолечение͕ гимна
стические упражнения͘ Наряду с ними существовал ритуал
Ьп
-
koimesis (который неправильно переводится как «инкубация» или «инкубационный сон»)
4
кульминация
обряда священного врачевания͘ Проводился он в абатоне (греч͘ abato■)
4

длинных крытых галереях вдоль ст
ены
храма͕ куда никто не мог войти без специального разрешения͘ аам больные вводились в состояние
«искусственного сна» (состояние экстаза или гипноза)͕ которое достигалось применением наркотиков или
методов психологического воздействия͘ Ритуал сопровождалс
я театральными представлениями͕ явлением бога
или его священной змеи и даже представлением хирургических операций (в Эпидавре и других асклепейонах
найдено множество хирургических инструментов)͘ Очень скоро ритуал 9■koimesis приобрел широкую
популярность͘
Он привлекал множество пациентов и приносил колоссальные доходы асклепейо
-
нам͘ После
ужасной чумы 430 г͘ до н͘ э͕͘ перед которой традиционная медицина оказалась бессильной͕ внимание к религии
и магии усилилось͘ Священная змея из асклепейона в Эпидавре была

торжественно перенесена в* Афины͕ где на
склонах Акрополя был заложен новый асклепейон͕ и культ Асклепия засиял с новой силой͘

Однако в просвещенных кругах Греции к ритуалу 9■koimesis относились весьма критически͘ аак͕ в комедии
Аристофана «Плутос» (греч͘

бог богатства)͕ написанной в 388 г͘ до н͘ э͕͘ красноречиво рассказывается о
многочисленных разочарованиях по поводу этого ритуала͘

В древней Греции не было резкой границы между светской медициной и врачеванием в храмах͘ Об этом
свидетельствуют памятники з
наменитым светским врачевателям͕ воздвигнутые на территории асклепейонов͕ а
также многочисленные свидетельства приглашения известных светских врачевателей в храмы в качестве
«консультантов» в трудных случаях заболеваний͘

ерамовое врачевание унаследовало мн
огие положительные приемы и гигиенические традиции эмпирического
врачевания͕ которое возникло несравненно раньше религий͘ Греческая медицина вышла не из храмов͗ «в
творениях Гомера͕ Гесиода͕͘ Пиндара й многих других поэтов и историков͕
4

отмечал С͘ Г͘ Ковне
р͕
4

мы
находим͘͘͘ многочисленные веские доказательства несомненного существования с незапамятных времен
светской͕ естественной медицины͕ которую ее могущественная соперница͕ медицина храмов͕ не в состоянии
была ни затмить͕ ни уничтожить»͘



МЕДИБИНА КЛАССИ
ВЕСКОГО ПЕРИОДА (6

)6 вв. ФЭ н. э.)


В


классический


период


истории Греции полисный


строй достиг наивысшего экономического͕ политического
и культурного развития͘ Наступил «высочайший внутренний расцвет Греции»



-

Маркс)͕ тесно связанный с
госуд
арственной


деятельностью


Пе
-
рикла (444
4
429 гг͘ до н͘ э͘) и возвышением могущества Афин͕ как
гегемона Афинского морского союза͘ Эпоха Перикла стала временем


блистательного расцвета греческой
философии и естественно
-
научного


знания͘


Перикл собрал
в Афинах многих знаменитых ученых


и деятелей


искусства͘


Среди них Фидий͕ Софокл͕ Геродот͕ Анаксагор͘ Их взгляды в значительной степени были свободны от
религии͕ что отличало греческую культуру того перио
-
от


всех͕


других ͘ культур


древнего мира͘



«В


эпоху


Перикла͕
4
9 писал К͘ Маркс͕
4

софисты͕ Сократ͕ которого можно назвать олицетворением философии͕ искусство
и риторика вытеснили религию» *͘

О медицинских знаниях классического периода истории Греции свидетельствует относительно обширная
ли
тература͗ фрагменты сочинений поэтов и историков (Эсхил͕ Ьврипид͕ Геродот͕ Софокл͕ Кратес͕ Аристофан и
другие)͖ труды философов͕ среди которых особое место занимают произведения Демокрита͖ «Гиппократов
сборник»
4

древнейший памятник медицинской литературы
древней Греции͘

Философские основы древнегреческой медицины

В древней Греции врачевание долгое время развивалось в русле единого философского знания
4

натурфилософии (лат͘ philosophia ■aturalis͕ от грен͕ philosophia
4

любовь к мудрости͕ к знанию)͘ Все вели
кие
врачеватели были философами и͕ наоборот͕ многие великие философы были весьма сведущи в медицине͘

Формирование греческой философии (как уже отмечалось) проходило в <==
4
<= вв͘ до н͘ э͘ главным образом в '
Ионии
4

греческих поселениях на Малоазиатском поб
ережье Эгейского моря͘ Ье передовыми центрами были
города Милет͕ Эфес͕ Кос͕ Книд и͘ А?
-

Первые древнегреческие философы воспринимали мир как единое целое͘ По их мнению͕ «ни одна вещь не
возникает͘͘͘ и не исчезает͕ так как всегда сохраняется одна и та же пр
ирода» (Аристотель)͘ Каждый из них
пытался найти первоначало мира͕ т͘ е͘ определить ту неизменную первооснову всего сущего (первоматерию)͕ из
которой все возникает и в которую все вновь возвращается͘

аак͕ основоположник ионийской натурфилософии Фалес из Ми
лета (-ha
-
les, 624
4
546 гг͘ до н͘ э͘) считал͕ что все
произошло из влаги или воды͕ на которой покоится Земля͘

Последователь Фалеса Анакси
-
мандр из Милета (A■axima■dros͕ ок͘ 61͕1
4
546 гг͘ до н͘ э͘) полагал͕ что в основе
всего сущего лежит некая особая


перв
оматерия
4

апейрон


(греч͘ apeiro■
4

беспредельный͕ бесконечный)͕т͘
е͘ вечная и беспредельная материя͕ находящаяся в постоянном движении͘ Он первым пытался найти
всеобъемлющее рациональное объяснение жизни и мира и искал естественные толкования происхожд
ения
звезд͕ облаков и землетрясений͘

Другой последователь Фалеса Ана
-
ксимен из Милета (A■axime■es͕ ок͘ 585
4
525 гг͘ до н͘ э͘) считал первичной
субстанцией воздух͕ из которого при разряжении образуется огонь͕ а при сгущении
4

ветер͕ облака͕ вода͕ земля͕
камн
и (т͘ е͘ количество первомате
-
рии͕ по его мнению͕ определяет качество субстанции)͘

Гераклит из Эфеса (греч͘ Ieraklei
-
tos͕ ок͘ 554
4
483 гг͘ до н͘ э͘) видел сущность бытия в постоянном движении и
непрерывном изменении͕ в един
-
' стве и вечной борьбе противопол
ожностей (его философия была неразрывно
связана с диалектикой)͘ В отличие от первых ионийских натурфилософов͕ которые искали устойчивое
первовеще
-
ство͕ Гераклит считал͕ что воплощением всех превращений является огонь͘

Левкипп из Милета или Абдер (греч͘ Leu
kippos͕ ок͘ 500
4
440 гг͘ до н͘ э͘) объяснял все происходящее в мире
движением мельчайших частиц
4

атомов в абсолютной пустоте͘ бченик Левкиппа
4

Демокрит из Абдер (греч͘
Demokritos, 460
4
371 гг͘ до н͘ э͘)͕ взяв за основу атомистическую доктрину своего учител
я͕ создал целостную
систему античной атомистики͘ Будучи человеком энциклопедических знаний͕ Демокрит оставил после себя
множество философских и естественно
-
научных сочинений͕ из которых до нас дошли лишь фрагменты͘ В них
встречаются рассуждения об эмбриоло
гии͕ диете͕ лихорадке͕ прогностике͕ собачьем бешенстве͕ лекарствах и т͘
п͘ Демокрит считал͕ что все жизненные процессы͕ даже мышление͕ можно объяснить движением и связями
атомов͘ Филосрфйя Демокрита была направлена против национальной религии͘ Боги для нег
о были лишь
воплощением явлений природы͗ «Здоровья просят у богов в своих молитвах люди͕ а того не знают͕ что они сами
имеют в своем распоряжении средства к этому͘ Не
-
͕ воздержанностью своею противодействуя здоровью͕ они
сами становятся предателями своего
здоровья благодаря своим страстям»͘ Философские воззрения Демокрита
представляют собой вершину естественно
-
научного (материалистического) учения античности͘

Впервые намеренное противопоставление материи сознанию в античной философии сделал Платон из Афин
(
Plato, 427
4
347 гг͘ до н͘ э͗)͕ один из выдающихся греческих мыслителей͕ основоположник объективного
идеализма в его первоначальном ͘ смысле͘ Потрясенный судом и казнью своего учителя Сократа͕ Платон
направил все усилия на разработку проекта справедливого го
сударственного устройства и в результате создал
философию объективного идеализма (начало этого учения заложили пифагорейцы͕ которые считали основой
всего числа и числовые отношения)͘ Основными составляющими учения Платона являются͗ учение о государстве͕
те
ория идей͕ этика и гносеология (учение о познании)͘ Главное философское ядро учения Платона
4

теория
идей͕ согласно которой существующий реальный мир есть отражение͕ тень идеального мира идей͘ В 388
4
387 гг͘
до н͘ э͘ Платон основал в Афинах собственную Акад
емию͕ члены которой занимались главным образом
математикой' и построенной на ней своеобразной диалектикой͘

ааким образом͕ в классический период истории древней Греции сформировались две основные классические
системы античной философии͗ естественно
-
научное



(материалистическое) атомистическое учение͕
сформулированное в трудах Демокрита͕ и объективный идеализм͕ созданный Платоном͘ Обе они оказали
влияние на формирование медицины͕ которая в древнем мире была неотделима от философии͘ Ионийская
натурфилософия

открыла пути к изучению основных причин заболеваний и самого процесса болезни͘
еарактерная для античных философских систем тенденция к систематизации знаний способствовала развитию
систематизации в медицине͕ вела к созданию теорий болезни и зарождению сам
остоятельных направлений
(анатомия и хирургия периода эллинизма)͘

Врачебные школы

Врачевание в древней Греции долгое время оставалось семейной традицией͘ К началу классического периода
рамки семейных школ расширились͗ в них стали принимать учеников
4

не чл
енов данного рода͘ аак ͗ложились
передовые врачебные школы͕ которые в классический период располагались͕ главным образом͕ за Ηределами
Балканского полуострова͕ вне собственно Греции͕ в ее заморских поселениях͘ Из ранних школ наиболее
известны родосская (о͘

Родос в зосточной части Эгейского моря) и ки
-
ренская (г͘ Кирена в Северной Африке)͘ Обе
они рано исчезли͕ и сведения ͗ них почти не сохранились͘ Появившиеся позднее кротонская (г͘ Кротон Δа юге
современной Италии)͕ книд
-
͗͗<ая (г͘ Книд на западном побережь
е Малой Азии)͕ силицийская (о͘ Сици
-
юя) и
косская (о͘ Кос в восточной =асти Эгейского моря) школы составили славу древнегреческой медицины͘

Кротонская


врачебная л ко л а достигла своего расцвета уже г <= в͘ до н͘ э͘ Ье основные достижения
формулируются
в следующих тезисах͗ 1) организм есть единство противоположностей͕ 2) здоровый организм
есть результат равновесия противоположных сил͗ сухого и влажного͕ теплого и холодного͕ сладкого и горького и
т͘ п͕͘ господство же (монархия) одной из них есть причина б
олезни͕ 3) противоположное излечивается
противоположным («co■traria co■trariis cura■tur»
4

тезис͕ часто приписываемый Гиппократу)͘ Выдающимся
представителем кротонской школы был философ и врачеватель Алкмеон из Кротона (греч͘ Alkmaio■͕ лат͘
Alcmaeon, VI
4
V
вв͘ до н͘ э͘)
4

«муж͕ искусный в естествознании͕ первый дерзнувший приступить к
разрезыванию тел [животных]» (еалкидий)͘ Он открыл перекрест зрительных нервов и слуховой канал
(названный позднее евстахиевой трубой)͕ писал о головном мозге как органе познан
ия (после египтян͕ но до
Аристофана) и причинах некоторых болезней͕ связанных с истечением излишней слизи͘

Книдская врачебная шко
-
л а стала главным предметом гордости своего города и принесла ему широкую
известность͘ В этой школе развивалось учение о четыр
ех телесных соках (кровь͕ слизь͕ светлая желчь и черная
желчь)͗ здоровье представля
-
лость как результат их благоприятного смешения (греч͘ eukrasia) и͕ наоборот͕
неблагоприятное смешение соков (греч͘ dyskrasia) расценивалось как причина большинства болезней
͘ (Позднее
на основе древнегреческого учения о соках организма сформировалась гуморальная (от лат͘ humores
4

жидкости) теория͕ которая с некоторыми изменениями существовала в медицине до X=X в͕͘ т͘ е͘ в течение двух
тысячелетий͘) Продолжая традиции вавилон
ских и египетских врачевателей͕ книдская школа развивала учение о
признаках болезней (симптомах) и диагностике (метод выслушивания͕ которым пользовался


Гиппократ и
открытие плевретическогб трения)͘ Выдающимся врачевателем этой школы был Эврифон из Книда

(9urifo■͕ < в͘
до н͘ э͘)
4

современник Гиппократа͘

Сицилийская врачебная школа была основана в < в͘ до н͘ э͘ Эмпедоклом из Акраганта (греч͘ Ьт
-
pedokles͕ ок͘
495
4
435 гг͘ до н͘ э͘) и продолжала существовать во времена Платона и Аристотеля͘ Эмпедокл был философом и
политиком͕ поэтом͕ оратором͕ врачевателем и
жрецом͘ Сохранились фрагменты его основного труда «О
природе»͕ в котором изложена натурфилософская позиция Эмпедокла͗ он считал͕ что сутью всех вещей являются
огонь͕ вода͕ воздух и земля͖ они вечно неизменны͕ непознаваемы и неразрушаемы͖ они не могут превр
ащаться
один в другой и лишь смешиваются друг с другом механически͖ многообразие мира есть результат различных
пропорций этого смешения͘ ааким образом͕ Эмпедокл заложил основы классического учения об элементах͘
Эмпедокл высоко почитался приверженцами своег
о учения͘ Ьму приписывают спасение г͘ Селинунт от вспышки
массового заразного заболевания (моровой язвы или малярии)͕ в ознаменование чего была отлита монета͘
Врачеватели сицилийской школы признавали сердце главным органом сознания͖ четыре телесных сока он
и
отождествляли с четырьмя состояниями (горячее͕ холодное͕ влажное и сухое)͘

Косская врачебная школа
4

главная медицинская школа древней Греции классического периода͘ Первые
сведения о ней относятся к 584 г͘ до н͘ э͕͘ когда жрецы Дельфийского храма попроси
ли Нвброса с о͘ Кос и его
сына ерисоса прекратить моровую язву͕ свирепствовавшую в войске͕ осаждавшем г͘ Киррос͘ Оба врачевателя без
промедления откликнулись на эту просьбу и͕ как говорит предание͕ исполнили ее наилучшим образом͗
эпидемия была прекращена͘

Следуя натурфилософским воззрениям͕ врачеватели косской школы воспринимали человека͕ его здоровье и
болезни в тесной связи с окружающим миром͕ стремились поддерживать имеющиеся в организме природные
целительные силы (его physis)͘ Болезнь в их понимании
4

не

наказание богов͕ а результат влияний всего
окружающего и нарушений питания͘ аак͕ об эпилепсии͕ которую считали «священной» болезнью͕ в
«Гиппократовом сборнике» сказано͗ «первые͕ признавшие эту болезнь священною͕ были такие же люди͕ какими
и теперь оказыва
ются маги͕ шарлатаны и обманщи
-
| ки͘͘͘ нисколько не божественное͕ а нечто человеческое
видится мне во всем этом деле͗ причина этой болезни͘͘͘ есть] мозг»͘ Отсюда и излечение
4

не божественное
«снисхождение»͕ а резуль
-
1 тат человеческого знания͕ обретенного

в результате предшествующего опыта͘

Врачеватели косской школы активно развивали учение о четырех телесных соках и четырех темпераментах͖!
разрабатывали принципы наблюдения и лечения у постели больного (впоследствии эти идеи легли в основу
клинического нап
равления в медицине)͕ развивали основы врачебной этики͘

Расцвет косской врачебной школы связан с именем Гиппократа == Вели
-
1 кого (ок͘ 460
4
ок͘ 370 гг͘ до н͘ э͘)͕
который вошел в историю как Гиппократ (греч͘ Iippokrates͕ лат͘ Iippocrates)͘1Η Ьго легендарное

имя стало
символом врачебного искусства в древней Греции͘ иерез несколько лет после того͘ как Гиппократ докинул о͘ Кос͕
на острове͕ на том месте͕ где при Гиппократе располагалось скромное святилище и врачебная школа͕ был
воздвигнут грандиозный асклепейон͕

который неоднократно расширялся͘

Видным врачевателем косской школы был также Праксагор (traxagoras͘

=< в͘ до н͘ э͘)
4

учитель Герофила͕
одного из основоположников александрийской врачебной школы (период эллинизма) ͘

ааким образом͕ анализ дошедших до нас
сведений о врачевании в древней Греции классического периода
показывает͕ что достижения его не сводятся только к имени Гиппократа (как это часто делается)
4

формирование многочисленных͕ различных по направлениям врачебных школ͕ равновеликих по своим
достиж
ениям͕ естественно
-
научное понимание единства человека и окружающего мира и связанный с ними
естественный взгляд на причины болезней͕ становление учения о телесных соках и темпераментах͕ развитие
методов диагностики͕ прогностики и лечения у постели больног
о
4

все это было результатом деятельности
многих поколений врачевателей различных полисов древней Греции͘

Гиппократ

Достоверные сведения о жизни Гиппократа (рис͘ 43) весьма ограничены͘ Самые первые биографии Гиппократа
(или Иппократа) были написаны не ране
е͕ чем несколько столетий спустя после его смерти͘ Их авторы (Соран͕ ==
в͖͘ Свида͕ X в͘ и другие) не были его современниками͕ и потому их повествование носит отпечаток той
легендарности͕ которой было окружено имя этого великого врача͘ аак͕ Свида в своем «Л
ексиконе» («'uida Lexi
-
ko■») представляет Гиппократа следующими словами͗

«Гиппократ
4

косский врач͕ сын Гераклида͘͘͘ стал звездой и светом полезнейшего для жизни врачебного
искусства͘͘͘ Он был учеником прежде всего отца͕ затем Геродика из Селим
-
брии и Горг
ия из Леонтины͕ ритора и
философа͕ по утверждению некоторых
4

также


Демокрита


из Абдер͘͘͘

Имея двух сыновей Фессала и Дракона͕ он скончался 104 лет от роду и похоронен в Лариссе Фессалийской»͘

ааким образом͕ известно͕ что Гиппократ родился на о͘ Кос͘ По

отцу он принадлежал к знатному роду аскле
-
пиадов и вел свою родословную от сына Асклепия
4

Подалирия͘ Будучи странствующим врачевателем͕
Гиппократ много путешествовал͘ Слава о его врачебном искусстве распространилась во многих государствах͘
Последние годы

жизни он провел в Лариссе (Фессалия)͕ где и умер в один год с Демокритом͕ по одним
источникам на 83
-
м͕ а по другим
4

на 104
-
м году жизни͘ Местные жители долгое время чтили его могилу и еще
во == в͘ н͘ э͘ показывали ее путешественникам͘

Гиппократ жил в пер
иод высочайшего расцвета эллинской культуры͕ когда каждая отрасль человеческой
деятельности имела своих выдающихся представителей͘ В политике это был век Перикла͕ в истории
4

век
Геродота и Фукидида͕ в философии
4

век Левкиппа͕ Демокрита͕ Эмпедокла͕ Анакса
гора͕ Горгия͕ Сократа и
Платона͕ в поэзии
4

век Пиндара͕ Эсхила͕ Софокла͕ Ьврипида и Аристофана͕ в области ваяния и зодчества
4

век
По
-
ликлета͕ Праксителя и Фидия͕ в области медицины
4

век Гиппократа͕ Эв
-
рифона͕ Праксагора͘͘͘

Гиппократ не был «отцом медици
ны»͕ которая в течение тысячелетий существовала до него͕ но в свое великое
время он был главой выдающейся врачебной школы͕ олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой
медицины классического периода͘

«Гиппократов сборник»

Вопрос о том͕ какие труды оста
вил

после себя Гиппократ͕ до сих пор окон

чательно не решен͘ Согласно традици

ям того времени врачи не подписыва

ли своих сочинений͕ и все они со вре

менем оказались анонимными͘ Первый

сборник трудов древнегреческих вра

чей был составлен много лет спустя

п
осле смерти Гиппократа
4

в === в͘

до н͘ э͘ в знаменитом александрийском

хранилище рукописей (г͘ Александ

рия͕ Царство Птолемеев)͕ основанном

диадохом (греч͘ последователь) Алек

сандра Македонского
4

Птолемеем =

Сотером͕


первым


правителем

(323
4
282 гг͘ до н͘ э͘) эллинистического Ьгипта͘ По велению Птолемеев со всего света свозились в Александрию
рукописи ученых͕ которые систематизировались в каталоги͕ изучались͕ переводились и переписывались͘ Со
временем число рукописей превысило 700 тысяч с
витков͘ Были среди них и 72 медицинских сочинения͕
написанные по
-
гречески͕ на ионийском диалекте͘ Все они были безымянными͗ история не сохранила ни одного
подлинника͕ в котором было бы указано авторство Гиппократа или других врачей древней Греции классичес
кого
периода͘ Около 300 г͘ до н͘ э͘ все медицинские рукописи были объединены в «Гиппократов сборник» (лат͘
«Corpus Iippocraticum»)͘ ааким образом͕ александрийские ученые сохранили для потомков сочинения
Гиппократа и других греческих врачей͕ живших в <
4
III
вв͘ до н͘ э͘ (рис͘ 44)͘

Большинство исследователей считает͕ что Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника͗
«Афоризмы»͕


«Прогностика»͕


«Эпидемии»͕ «О воздухах͕ водах͕ местностях»͕ «О переломах»͕ «О ранах головы»͕
«О древней медицине»͕ а возм
ожно͕ и некоторые другие͘

«А ф о р и з м ы»

состоят из восьми разделов͘ В них собраны диетические и врачебные наставления по лечению
внутренних болезней͕ хирургии и родовспоможению͘ Особое место уделено прогностике͘

Начинаются «Афоризмы» словами͗ «Яизнь к
оротка͕ путь искусства долог͕ удобный случай скоропреходящ͕ опыт
обманчив͕ суждение трудно͘ Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все͕ что необходимо͕ ко и
больной͕ и окружающие͕ и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его

деятельности»͘

«итобы изложить так кратко͕
4

писал автор русского перевода (1840) врач С͘ Ф͘ Вольский͕
4

потребны были
чрезвычайный ум͕ многолетняя опытность и обширная ученость͕ тонкое внимание͕ редкая любовь к науке и
человечеству»͘

«П р о г н о с т и к а
» представляет собой выдающееся сочинение по древнегреческой терапии͘ В нем подробно
описаны элементы͕ составляющие прогноз того времени (наблюдение͕ осмотр и опрос больного)͕ и освещены
основы наблюдения и лечения у постели больного͘

«Э п и д е м и и» (в
семи частях) по своему духу близки к «Прогностике»͘ Под словом «эпидемии» в древней
Греции понимали не эпидемические т͘ е͘ инфекционные͕ заразные)͕ а широко распространенные среди народа
заболевания (от греч͘ epi
4

над и demos
4

народ)͘ Это эндемические бол
отные лихорадки͕ чахотки͕ параличи͕
простудные͕ кожные͕ глазные и другие заболевания͘ В = и === частях приведены 42 наиболее интересные и
поучительные истории болезней͘ Они дают конкретное представление об истоках клинического


подхода


в


медицине
древней Греции͕ когда врач ежедневно наблюдал больного и описывал его состояние и лечение͘

«О воздухах͕ вода х͕ м е с т н о
-
с т я х»
4

первое дошедшее до нас сочинение͕ в котором различные формы
воздействия окружающей природы на человеческий организм обобщ
ены с позиций материалистической
философии͘ Большое место в этом произведении уделено анализу причин возникновения болезней͕ которые
подразделяются на две группы͗ 1) причины болезней͕ общие для всех людей данной местности͕ зависящие от
конкретных условий о
кружающей природы͕ и 2) индивидуальные причины͕ определяемые образом жизни
каждого͘ Образу жизни в древней Греции придавалось большое значение͘ В одном ряду с обязательным
обучением грамоте и музыке стояли личная гигиена͕ закаливание и физическое воспитани
е͘ В этом сочинении
описаны различные типы характеров͕ которые связывались͕ главным образом͕ с местом проживания человека
(на юге͕ на востоке͕ высоко в горах͕ в плодородных долинах)͕ т͘ е͘ с условиями окружающей природы͘ По
мнению древних греков͕ люди кажд
ого типа имеют свои особенности͕ которые определяют предрасположение к
определенным болезням͕ влияют на их течение и͕ следовательно͕ требуют различного подхода в лечении͘

Впоследствии (в периоды поздней античности и средневековья) на основе древнегреческих

представлений о
четырех телесных соках и различных характерах сформировалось учение о четырех темпераментах͕ каждый из
которых связывался с преобладанием в организме одного из четырех телесных соков͗ крови (лат͘ sa■guis)
4

сангвинический тип͕ слизи (греч͘

phlegma)
4

флегматический͕ желтой желчи (греч͘ chole)
4

холерический͕
черной желчи (греч͘ melai■e chole)
4

меланхолический


(названия этих типов в сочинении «О воздухах͕ водах͕
местностях» не содержатся͕ так как появились лишь спустя несколько столетий)
.

В наши дни учение о четырех типах телосложения и темперамента у людей͕ разработанное И͘ П͘ Павловым (см͘
с͘ 255)͕ базируется на соотношении процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе и
имеет экспериментальное научное обоснование͘

Со
чинения по хирургии (греч͘ cheirurgia от cheir
4

рука и ergo■
4

действие͖ лат͘ chirurgia) «О переломах»͕ «О
ранах головы»͕ «О вправлении суставов» и т͘ д͘ дают стройное представление о высоком развитии в древней
Греции учения о повязках͕ хирургических аппар
атах͕ лечении ран͕ переломов͕ вывихов͕ повреждений головы͕ в
том числе и лицевого черепа͘ В сочинении «О вправлении суставов» описана «скамья (Гиппократа)»
4

рычаговое
устройство для вправления вывихов͘ Сложная хирургическая повязка͕ известная как «шапка Ги
ппократа»͕ до сих
пор применяется в хирургии (древнегреческие врачи занимались в основном той областью хирургии͕ которая
сегодня включает в себя травматологию и десмургию
4

учение о повязках)͘

В классический период древние греки не имели специальных знаний

по анатомии͕ так как не вскрывали тела
умерших͘ Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими͘ Вот почему хирургия древних
индусов превосходила в то время хирургию древних греков͘

В «Гиппократовом сборнике» приведены описания заболеван
ий зубов и десен (от пульпита до альвеолярного
абсцесса и некроза кости) и полости рта (гингивит͕ стоматит͕ скорбут͕ болезни языка)͘ При зубных болях
применяли как общие (кровопускания͕ слабительные и рвотные͕ строгую диету)͕ так и местные средства
(наркот
ики͕ полоскания настоями трав͕ припарки из чечевичного отвара͕ вяжущие средства и т͘ д͘)͘ К удалению
прибегали только тогда͕ когда зуб был расшатан (возможно͕ из
-
за несовершенства экстракционных щипцов͖ их
образец хранится в храме Аполлона в Дель
-
фах)͘ В т
о же время при лечении вывиха и перелома челюсти древние
греки достигли большого совершенства͗ они устанавливали кость на место и увязывали зубы золотой
проволокой͘ В «Гиппократовом сборнике» описаны также состояния͕ связанные с прорезыванием зубов
(лихора
дка͕ поносы͕ судороги͕ кашель)͕ приведены рекомендации по устранению дурного запаха изо рта͘

Оказание помощи при болезнях зубов или челюстно
-
лицевых травмах отображено в античном искусстве͘ Одним
из свидетельств тому является чеканное изображение на ритуал
ьном сосуде͕ обнаруженном в 1830 г͘ в богатом
скифском захоронении =< в͘ до н͘ э͘
4

кургане Куль
-
Оба͕ расположенном в шести километрах от г͘ Керчь (в
прошлом Пантикапей)͘ В классический период истории Греции Пантикапей был столицей Боспорского царства͕
кото
рое возникло в < в͘ до н͘ э͘ после объединения греческих городов
-
колоний͕ располагавшихся по обе стороны
Керченского пролива͘ В результате взаимного проникновения культур там сформировалась оригинальная греко
-
скифо
-
меотская культура͘

На сосуде изображены ч
етыре сцены͕ которые͕ как полагают ученые͕ иллюстрируют древний скифский миф о
прародителе скифского народа ааргитае и трех его сыновьях͗ один из них выдержал испытание и натянул тетиву
на отцовский лук͖ двое других потерпели неудачу͕ в результате чего сор
вавшееся древко лука причинило одному
из них повреждение в области левой части нижней челюсти (рис͘ 45)͕ а другому
4

травму левой голени͘
бтверждать͕ что на куль
-
обском сосуде изображено удаление зуба


(как


предполагал


в


1896 г͘ профессор Л͘
Ф͘ Зме
ев)͕ в настоящее время з связи с последними историческими исследованиями не представляется
возможным͘

«Гиппократов сборник»͕ объединивший в себе труды различных врачебных школ͕ представляет собой
энциклопедию древнегреческой медицины классического периода͘

В нем перечислено более 250 лекарственных
средств растительного и 50 средств животного происхождения͘ Ьго работы отразили естественно
-
научные
представления древнегреческих врачей о неразрывном единстве человека с окружающей природой͕ о
причинной связи бол
езней Ь условиями жизни и целительных силах природы͕ вобрали в себя передовые
взгляды и достижения в области терапии͕ травматологии͕ врачебной этики͘



Врачебная этика в древней Греции

«Гиппократов сборник» содержит пять сочинений͕ посвященных врачебной эт
ике и правилам врачебного быта в
древней Греции͘ Это «Клятва»͕ «Закон»͕ «О враче»͕ «О благоприличном поведении» и «Наставления»͘ Вместе с
другими работами Сборника они дают цельное представление об обучении и моральном воспитании
врачевателей и тех требова
ниях͕ которые предъявлялись к ним в обществе͘

В процессе обучения будущий врачеватель должен был воспитывать в себе и постоянно совершенствовать
«презрение к деньгам͕ совестливость͕ скромность ͘͘͘ решительность͕ опрятность͕ изобилие мыслей͕ знание всего
то
го͕ что полезно и необходимо для жизни͕ отвращение к пороку͕ отрицание суеверного страха пред богами͕
божественное превосходство͘͘͘ Ведь врач
-
философ равен богу» («О благоприличном поведении»)͘

Врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства͕
способы их составления и правильного применения͕
не теряться у постели больного͕ часто посещать его и тщательно наблюдать обманчивые признаки перемен͘ «Все
это должно делать спокойно и умело͕ скрывая от больного многое в своих распоряжениях͕ приказывая с
в
еселым и ясным взором то͕ что следует делать͕ и отвращая больного от его пожеланий с настойчивостью и
строгостью» («О благоприличном поведении»)͘ Однако͕ врачуя больного͕ необходимо помнить о первейшей
заповеди͗ «прежде всего не вредить»͘ Позднее этот тези
с появится в латинской литературе͗ «trimum поп посе
-
ге»͘

Беспокоясь' о здоровье больного͕ врачеватель не должен начинать с заботы о своем гонораре (вознаграждении)͕
так как «обращать на это внимание вредно для больного»͘ Более того͕ иногда подобает лечить
«даром͕ считая
благодарную память выше минутной славы͘ Ьсли же случай представится оказать помощь чужестранцу или
бедняку͕ то таким в особенности должно ее доставить» («Наставления»)͘

Наряду с высокими профессиональными требованиями большое значение придав
алось внешнему виду
врачевателя и его поведению в обществе͕ «ибо те͕ кто сами не имеют хорошего вида в своем теле͕ у толпы
считаются не могущими иметь правильную заботу о других»͘ Поэтому врачевателю подобает «держать себя
чисто͕ иметь хорошую одежду и нат
ираться благоухающими мазями͕ ибо все это обыкновенно приятно для
больных͘͘͘ Он должен быть справедливым при всех обстоятельствах͕ ибо во многих делах нужна бывает помощь
справедливости» («О враче»)͘

Оканчивая обучение͕ будущий врачеватель давал «Клятву»͕
которой нерушимо следовал в течение всей жизни͕
ибо «кто успевает в науках и отстает в нравственности͕ тот более вреден͕ нежели полезен»͘

Клятва Гиппократа

Клянусь Аполлоном врачом͕ Асклепием͕ Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями͕
беря их в свидете
ли͕ исполнять честно͕ соответственно моим силам и моему
разумению͕ следующую присягу и письменное обязательство͗ считать͘научившего
меня врачебному искусству наравне с моими родителями͕ делиться с ним своими
достатками и в случае надобности помогать в его
нуждах͖ его потомство считать
своими братьями͕ и это искусство͕ если они захотят его изучать͕ преподавать ͘им
безвозмездно и без всякого договора͖ наставления͕ устные уроки и все остальное в
учении сообщать своим сыновьям͕ сыновьям своего учителя и ученика
м͕ связанным
обязательством и клятвою по закону медицинскому͕ но никому другому͘

Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами я моим
разумением͕ воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости͘ Я не
дам никому просимого у мен
я смертельного средства и не покажу пути для подобного
замысла͖ точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария͘

иисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство͘ Я ни в͘коем случае
не буду делать сечения у страдающих каменной
болезнью͕ предоставив это людям͕
занимающимся этим делом͘ В какой бы дом я ни вошел͕ я войду туда для пользы
больного͕ будучи далек от всего намеренного͕ несправедливого и пагубного͕ особенно
от любовных дел с женщинами и мужчинами͕ свободными и рабами͘

ит
обы при лечении
4

а также и без лечения
4

я ни увидел или ни услышал
касательно жизни людской из того͕ что не следует когда
-
либо разглашать͕ я умолчу
о том͕ считая подобные вещи тайной͘ Мне͕ нерушимо выполняющему клятву͕ да
будет дано счастье в жизни и в и
скусстве и слава у всех людей на вечные времена͖
преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому͘

Когда впервые была составлена «Клятва»͕ не известно͘ В устной форме она переходила от одного поколения к
другому и в основных своих чертах бы
ла создана до Гиппократа͘ В === в͘ до н͘ э͘ «Клятва» вошла в «Гиппократов
сборник»͕ после чего в широких кругах ее стали называть именем Гиппократа͘

Наряду с врачебной «Клятвой»͕ в древней Греции существовали юридическая «Клятва»͕ клятвы свидетелей и
многи
е другие͘ Все они предполагали содействие богов͕ которые освящали «Клятву» и карали
клятвопреступников (в случае врачебной «Клятвы» это боги Аполлон͕ Асклепий͕ Гигиея и Панакея)͘ ааким
образом͕ «Клятва»͕ данная врачевателем по окончании обучения͕ с одной с
тороны͕ защищала пациентов͕
являясь гарантией высокой врачебной нравственности͕ а с другой
4

обеспечивала врачевателю полное доверие
общества͘ Законы врачебной этики в древней Греции исполнялись неукоснительно и были неписаными
законами общества͕ ибо͕ как г
оворится в «Наставлениях»͕


«где любовь к людям͕ там и любовь к своему
искусству»͘

Сегодня в каждой стране существует своя «Клятва» (или «Присяга») ноача͘ Сохраняя общий дух древнегреческой
«Клятвы»͕ каждая из них соответствует современному уровню развит
ия медицинской науки и практики͕ отражает
национальные особенности и общие тенденции мирового развития͘ Примером тому является последнее
дополнение͕ которое внесено в текст Присяги врача Советского Союза» в ͗тзет на призыв === Конгресса движения
«Врачи мир
а за предотвращение ядерной войны»͕ состоявшегося в Амстердаме в 1983 г͘ Вот эти строки͗

Сознавая опасность͕ которую представляет собой ядерное оружие͕ неустанно бороться за мир͕ за


предотвращение ядерной войны͘

Этот призыв объединяет сегодня зрачей всех
континентов земного ша
-
эа и с новой силой напоминает нам о
великой мудрости͕ заложенной в древности͗ высокий профессионализм имеет право на жизнь только при
условии высокой нравственности͘



МЕДИБИНА ЭЛЛИНИСТИВЕСКОГО ПЕРИОДА ()6 В. ДО Н. Э.


I


В.


Н. 3.)

Эллинистический период является заключительным͕ внешним этапом развития древней Греции
4

ее
«высочайшим внешним расцветом» (К
-

Маркс)͘ Он охватывает три столетия в истории Восточного
Средиземноморья͕ Ближнего и Среднего Востока͗ начавшись с воцарения на пр
естол Александра Македонского
(336 г͘ до н͘ э͘)
4
сына македонского царя Филиппа == (который в 337 г͘ до н͘ э͘ объединил ослабевшие полисы в
крупное греко
-
македонское государство)͕ он заканчивается в середине = в͘ н͘ э͕͘ когда завоевание последнего
эллинист
ического государства
4

Ьгипта
4
͖ завершило


создание Великой Римской Империи͘ После смерти
Александра его огромная держава͕ которая простиралась от Сицилии до Гималаев͕ от иерного моря до
Аравийского полуострова и включала в себя значительные территории Ьвр
опы͕ Азии и Африки͕ раскололась на
несколько эллинистических государств (рис͘ 46)͕
-
которые существовали еще почти четыре столетия͘ Самым
процветающим среди них было греко
-
египетское царство Птолемеев (эллинистические Ьгипет и Ливия) со
столицей Александри
ей
4

крупным центром мировой торговли и культуры Средиземноморья͕ основанной
Александром в 331 г͘ до н͘ э͘ в дельте Нила͘

В результате походов Александра осуществилось плодотворное взаимодействие культур древней Эллады и стран
Востока (Ьгипта͕ Сирии͕ Пар
-
ф
ии͕ Палестины͕ Армении͕ Аравии͕ Индии)͘ Медицина эпохи эллинизма вобрала в
себя͕ с одной стороны͕ греческую философию и врачебное искусство͕ а с другой
4

тысячелетний эмпирический
опыт врачевания и теоретические познания народов Востока͘

Большое значение д
ля развития естественно
-
научного знания того времени имело учение крупнейшего
древнегреческого философа и мыслителя Аристотеля из Стагира (лат͘ Aristote
-
les, 384
4
322 гг͘ до н͘ э͘)
4
по
словам К͘ Маркса͕ «эпоха Александра была эпохой Аристотеля»͘ Отец Аристо
теля был придворным
врачевателем хмаке
-
донского царя и считал себя потомком Махаона͘ В возрасте 17 лет Аристотель вступил в
Академию Платона͕ где в течение 20 лет был слушателем͕ преподавателем и равноправным членом содружества
философов
-
платоников͘ После
смерти Платона Аристотель оставил Академию и много путешествовал͕ затем в
течение трех лет был учителем Александра Македонского͘ В 335 г͘ до н͘ э͘ Аристотель основал ͘ свою͕ самую
знаменитую в то время школу перипатетиков (от греч͘ peripatos
4

крытая галер
ея͕ т͘ е͘ место͕ где проходили
занятия)͘

В своих натурфилософских воззрениях Аристотель стремился связать сильные стороны учения Демокрита с
достижениями Платона͘ Он принял платоновскую «идею» (и пытался в то же время преодолеть идеализм своего
учителя)͕ т
ак же как и механистический материализм Демокрита͕ атомистика которого не могла объяснить
целесообразной организованности живых существ (т͘ е͘ телеологию Аристотеля) ͘ По представлениям


Аристотеля Земля покоится в центре Вселенной͕ которая вечна͘ В земно
й природе существует иерархия
различных субстанционных форм (от неорганических до человека)͖ все они состоят из огня͕ воздуха͕ воды и
земли (рис͘ 47) и являются вечными и неизменными͘

аруды Аристотеля по логике͕ политике͕ риторике͕ психологии͕ этике͕ физик
е͕ математике͕ астрономии͕ зоологии͕
естественной истории͕ сравнительной анатомии животных и медицине представляют собой энциклопедию
античной науки конца классического периода͘ Они оказали огромное влияние на философские направления
периода эллинизма͕ сре
дневековья и нового времени͘ С одной стороны͕ натурфилософские воззрения
Аристотеля получили дальнейшее развитие в школе перипатетиков (которые утверждали каузальные принципы
вместо телеологических и выдвинули представления о природе͕ потеснившие представл
ения о боге) и в средние
века воплотились в арабской философии͘ С другой стороны͕ его учение о бессмертии души было использовано
средневековой схоластикой͕ которая на многие столетия затормозила развитие естественно
-
научного знания в
Ьвропе͘

Эпоха эллинизм
а явилась периодом систематизации знаний͕ накопленных в течение предшествовавших
тысячелетий͕ и временем новых достижений и открытий͘ «Эпоха эта͕
4

писал С͘ Г͘ Ковнер͕
4

знаменательна не
столько гениальным полетом человеческого духа͕ свойственным юношескому
возрасту человечества͕ сколько
тщательным собиранием и сортировкой добытых до сих пор данных и упорядочением͕ сравнением и
осмыслением накопленного до сих пор материала»͘

В этот период центры греческой науки переместились на Восток
4
в Александрию͕ Пергам͕ А
нтиохию͕ Селевкию͕
аир͘ Ведущее место среди них занимала Александрия͘ Птолемеи приглашали в свою столицу греческих ученых͕
писателей и поэтов из всех стран эллинистического мира͘ В эпоху эллинизма на семь миллионов коренных
жителей Ьгипта приходилось около

одного миллиона греков (греческий язык был официальным языком
эллинистического Ьгипта)͘

бчитывая экономические и политические запросы государства͕ Птолемеи покровительствовали развитию
различных областей знания͘ При них были основаны александрийский Мусей
-
он (греч͘ museio■
4

место
пребывания муз͖ отсюда термин «музей») и знаменитое александрийское хранилище рукописей͕ самое большое
в древности (еж͘ с͘ 100)͗ как уже отмечалось͕ в начале = в͘ до н͘ э͘ в нем было более 700 тысяч папирусных
свитков͘ еранились
рукописи в храме Сараписа ΂греч͘ sarapeio■)͕ который неоднократно подвергался пожарам͕ а
в 391 г͘ н͘ э͘ был окончательно сожжен во время столкновений между язычниками и христианами͘

Александрийский Мусейон был одним из главных научных и культурных центров
античного мира͘ Помимо
хранилища рукописей при нем имелись ботанический и зоологический сады͕ обсерватории и анатомическая
школа͘ Он объединял в себе и исследовательскую академию͕ и высшую школу͕ и пансион для ученых͕ которые
жили там на полном царском обе
спечении и занимались исследованиями в области философии͕ астрономии͕
математики͕ ботаники͕ зоологии͕ медицины͕ филологии и других наук͘ Каждая отрасль знания того времени
имела в александрийском Мусейоне своих выдающихся представителей͘ Среди них
4

матема
тик Ьвклид͕
механик и математик Архимед из Сиракуз͕ астрономы Аристарх с о͘ Самос и Птолемей родом из Птолемиады в
Ьгипте͕ грамматик Зенодот из Эфеса͕ первым возглавивший александрийское хранилище рукописей͕ и
врачеватели Геро
-
фил из еалкидона в Малой Азии

и Эразистрат из Кеоса͘

Медицина эпохи эллинизма характеризуется прежде всего бурным развитием анатомии и хирургии͖ многие
выдающиеся достижения в этих областях теснейшим образом связаны с деятельностью александрийской
врачебной школы͘

Анатомия (от греч͘ a
natome
4

рассечение) стала в эпоху эллинизма самостоятельной отраслью медицины͘ По
мнению С͘ Г͘ Ковнера͕ ее развитию в Александрии в немалой степени способствовали древнеегипетский обычай
бальзамирования͕ а также разрешение Птолемеев анатомировать тела умер
ших и производить живосечения на
приговоренных к смертной казни͘ По описанию А͘ К͘ Цельса͕ Птолемей == Филадельф (285
4
246 гг͘ до н͘ э͘)
отдавал ученым для вивисекции осужденных преступников͗ сначала вскрывалась брюшная полость͕ потом
рассекалась диафрагма
(после чего сразу же наступала смерть)͕ затем открывалась грудная клетка и
исследовалось расположение и строение органов͘

Основателем описательной анатомии в александрийской школе (и в древней Греции в целом) считается Герофил
из еалкидона (греч͘
Негор
-
hilos͕ ок͘ 335
4
280 гг͘ до н͘ э͘)͕ живший при Птолемее = Сотере (323
4
282 гг͘ до н͘ э͘)͘ Он
признается первым греком͕ начавшим вскрывать человеческие трупы (рис͘ 48)͘ Будучи учёником Праксагора с о͘
Кос͕ Геро
-
фил был сторонником гуморального учения и р
азвивал традиции косской врачебной школы͘

В труде «Анатомия» он подробно описал твердую и мягкую мозговые оболочки͕ части головного мозга͕ и
особенно его желудочки (четвертый из которых он считал местом пребывания души)͕ проследил ход некоторых
нервных ств
олов и определил их связь с головным мозгом͘ Им описаны некоторые внутренние органы͗ печень͕
двенадцатиперстная кишка͕ которой он впервые дал это название͕ и др͘ По его мнению͕ четырем важнейшим
органам
4

печени͕ кишечнику͕ сердцу и легким
4

соответствуют
четыре силы͗ питающая͕ согревающая͕
мыслящая и чувствующая͘ Многие из этих положений в последующем получили развитие в трудах Галена͕
который несколько столетий спустя также работал в Александрии͘

Некоторые анатомические структуры до сих пор носят данные Г
ерофи
-
лом названия͗ Calamus 'criptorius͕ -orcular
Herophili, Plexus chorioidei, Sinus Venosi.

В сочинении «О глазах» он описал стекловидное тело͕ оболочки и сетчатку͕ а в трактате «О пульсе» изложил
анатомию сосудов (описал легочную артерию͕ дал названия л
егочным венам) и учение об артериальном пульсе͕
который считал следствием деятельности сердца͘ Это важное открытке (намеченное еще Аристотелем)
впоследствии было забыто на долгие века͘ (Заметим͕ что в древнем Китае самое раннее упоминание о пульсе
содержит
ся в трактате «Нэй цзин»͕ который датируется приблизительно тем же временем
4

=== в͘ до н͘ э͘)

Преемником Герофила был Эразистрат (греч͘
Erasistratos,
ок
. 300
4


ок
. 240
гг
.
до

н
.
э
.).
Согласно Плинию
родился он на о͘ Кеос͕ медицине обучался у еризиппа


и
МетрадораΔ
4
известных врачевателей книдской лы͕ а
затем на о͘ Кос у последователей Праксагора͘ Долгое время Эразистрат был придворным врачевателем
правителя Сирийского царства Селев
-
ка = Никатора (323
4
281 гг͘ до н͘ э͘)͕ а во времена Птолемея == Филадель
-
фа
жил и работал в Александрии͘

Эразистрат хорошо изучил строение мозга͕ описал его желудочки и мозговые оболочки͕ впервые разделил
нервы на чувствительные и двигательные (полагая͕ что по ним движется душевная пневма͕ которая обитает в
мозге) и показал͕ что в
се они исходят из мозга͘ Мозговые желудочки и мозжечок он определил как вместилище
душевной пневмы͕ а сердце
4

центром жизненной пневмы͘ Впоследствии эти представления закрепились в
трудах Галена͘ Эразистрат впервые описал лимфатические сосуды брыжейки (по
вторно открытые Г͘ Азелли (v͘
Asel
-
li) в 1622 г͘) и так тщательно исследовал строение сердца и его клапанов͕ которым дал названия͕ что Гален
практически уже ничего не добавил к его описанию͘

Эразистрат считал͕ что все части организма связаны между собой си
стемой нервов͕ вен и артерий͖ причем
полагал͕ что в венах течет кровь (питательная субстанция)͕ которая формируется из пищи͕ а в артериях
4

жизненная пневма͕ которая в легких контактирует с кровью͘ Заключив͕ что артерии и вены соединены между
собой мелкими

сосудами «синанастомо
-
зами»͕ он весьма близко подошел к идее циркуляции крови (ее
логическому завершению͕ по всей вероятности͕ мешало убеждение Эразистрата о том͕ что артерии заполнены
воздухом͖ эта точка зрения͕ которой придерживался и Гален͕ существовал
а в медицине в течение почти 20
столетий)͘

Эразистрат частично отошел от широко распространенного в то время учения о преобладании роли соков в
Организме (гуморализм) и отдал предпочтение твердым частицам͘ Он считал͕ что организм состоит из
множества тверд
ых неделимых частиц (атомов)͕ которые движутся по каналам тела͖ нарушение этого движение
в связи с несварением пищи͕ закупорка просвета сосудов и их переполнение
4

плетора (греч͘ plethora
4

наполнение) являются причиной болезни͘ По его мнению͕ воспаление ле
гких есть результат захождения крови в
артерии и воспламенение находящейся там пневмы͕ иными словами
4

влаги вызывают болезни не в силу их
изменений͕ а из
-
за засорения просвета каналов͕ в которые кровь попадает через синанастомозы при
нарушениях͘

Исходя из

этих представлений͕ Эразистрат направлял лечение на устранение причин застоя͗ строгая диета͕
рвотные и потогонные средства͕ упражнения͕ массаж͕ обливания͖ таким образом͕ была подготовлена почва для
методической системы Асклепиада͘

Согласно Цельсу͕ Эразист
рат производил вскрытия умерших больных͘ Он установил͕ что в результате смерти от
водянки печень становится твердой͕ как камень͕ а отравление͕ вызванное укусом ядовитой змеи͕ приводит к
порче печени и толстого кишечника͘ ааким образом͕ Эразистрат сделал пе
рвые шаги по пути к будущей
патологической анатомии͘

Последователей Эразистрата называли эразистраторами͖ их учениками были видные врачи древнего Рима
4

Асклепиад͕ Диоскорид͕ Соран͕ Гален͘

еирургия эпохи эллинизма объединила в себе два мощных источника͗ гр
еческую хирургию͕ связанную в
основном с бескровными методами лечения вывихов͕ переломов͕ ран͕ и индийскую хирургию͕ которой были
знакомы сложные операции͘ Среди важнейших достижений хирургии александрийского периода
4
-
введение
перевязки сосудов͕ использова
ние корня мандрагоры в качестве обезболивающего средства͕ изобретение
катетера (приписывается Эразистрату)͕ проведение сложных операций на почке͕ печени и селезенке͕ ампутация
конечностей͕ лапаротомия при завороте кишок и асците͘ аак͕ Эразистрат делал дрен
ирование при эмпиеме͕ при
заболевании печени накладывал лекарства прямо на печень после лапаротомии͕ спускал асциты и т͘ п͘ ааким
образом͕ в области хирургии александрийская школа сделала значительный шаг вперед по сравнению с
хирургией классического перио
да истории древней Греции (когда не производились вскрытия трупов и не
делались полостные операции͕ а оперативные вмешательства практически сводились к лечению рая и травм)͘

Эллинистический период явился временем самого плодотворного развития медицины в др
евней Греции͘ Ф͘
Энгельс писал по этому поводу͗ «Начатки точного исследования природы получили͘͘͘ развитие впервые лишь у
греков александрийского периода͘͘͘»͘

Римские завоевания (= в͘ до н͘ э͘
4

30 г͘ н͘ э͘) положили конец самостоятельности эллинистических
государств͘
Политическим͕ экономическим и культурным центром Средиземноморья стал Рим͘ Но эллинистическая культура
пережила эллинистические государства͘ Она сохраняла свое влияние в течение нескольких столетий и составила
существенную часть той основы͕ на
которой в течение тысячелетий успешно развивались европейская͕ а вместе с
ней мировая культура и медицина͘



МЕДИБИНА В ДРЕВНЕМ РИМЕ



История

Понятие «древний Рим» менялось с течением веков͗ от Рима
4

города
-
государства к Римской республике͕ а
затем Велик
ой Римской империи͕ которая в период расцвета как бы захватила в свои объятия Средиземное море
и превратила его огромные водные пространства во «Внутреннее море» империи
4

mare ■ostrum (наше море)͘

В полной мере это откосится и к понятию «медицина древнего

Рима»͕ под которым в одних случаях
подразумевается медицина древнего города Рим͕ в других
4

медицина в Римской республике͕ в третьих
4

медицина в Римской империи͘

Периодизация истории и медицины

В истории древнего Рима выделяются три основные этапа͗ 1) ца
рский период (<===
4
<= вв͘ до н͘ э͘)͕ когда древняя
Италия не представляла собой единого государства͕ а была совокупностью самостоятельных городов
-
государств͕
среди которых был и Рим͖ 2) период республики (510
4
31 гг͘ до н͘ э͘)͕ когда город Рим подчинил себе

территории
древней Италии и начал завоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова͖ 3) период империи (31
г͘ до н͘ э͘
4

476 г͘ н͘ э͘)
4

время расцвета͕ а затем и кризиса рабовладельческой формации в регионе
Средиземноморья͕ находившемся под власт
ью Рима͘

Развитие врачевания и медицинских знаний в каждый из этих периодов имеет свои характерные особенности и
существенные отличия (табл͘ 9)͘ Источники по истории и медицине͗ литературные памятники (труды врачей͕
философов͕ поэтов)͕ данные археологии͕ э
тнографии͕ вещественные источники͘


ВРАВЕВАНИЕ В БАРСКИЙ ПЕРИОД (6)))

6) вв. ФЭ н. э.)


Согласно традиции͕ начало которой положил Марк аеренций Варрон (М͘ а͘ 4
26 гг͘ до и͘ э͘)͕ временем
основания г͘ Рима считается 753 г͘ до н͘ э͘ Как
город
-
государство Рим сложился в <= в͘ до я
-

э͘ Предание
сохранило имена семи царей͕ из которых три последние происходили из этрусской династии аарквиниев͘

Культура этрусков оказала значительное влияние на культуру римлян͗ жители города восприняли от этрус
ков их
письменность и так называемые римские цифры͕ одеяние (лат͘ toga
4

покрывало) и навыки градостроительства͕
обычаи и религиозные верования͘ При царе аарквинии Древнем (<= в͘ до н͘ э͘) в городе началось осушение
болотистых районов посредством каналов͕
была устроена сточная система и сооружена Cloaca maxima (которая
действует и поныне͕ рис͘ 49)͘

Дальнейшее строительство санитарно
-
технических сооружений

Становление и развитие военной медицины Организация военных валетудинариев и валету
-
динариев в
рабовлад
ельческих поместьях (для рабов)

Введение


должностей


архиатров


(дворцовых провинциальных и городских)


(I
4
=< вв͘) Создание


государственных


и


частных


врачебных школ

Дальнейшее


развитие


римского


права


п


регламентации деятельности врач
ей Развитие энциклопедического
знания


Этруски считаются' Первыми строителями храмов на территории Италии͘ Ярецы
-
гадатели
4

гаруспики (лат͘
haruspex)͕ объединенные в
-

коллегии жрецов͕ занимали важное место в этрусском обществе͘ Им надлежало
заниматься гада
нием по внутренностям (преимущественно ͘ печени) жертвенных животных (рис͘ 50)͕ толковать
обычаи и явления природы͘ Гаруспики приглашались ко двору͕ находились в свите полководцев͖ их советы
вступали в силу после соответствующего решения сената͘ Этруски до
стигли успехов в обработке металлов͘
Известны их зубные протезы͕ выполненные из костей животных и скрепленные при помощи золотого моста (рис͘
51).

В царский период истории (и вплоть до конца === в͘ до н͘ э͘) врачевателей
-
профессионалов в г͘ Риме не было
4

лечили дома народными средствами͗ травами͕ кореньями͕ плодами͕ их отварами и настоями͕ часто в сочетании
с магическими заговорами͘ По свидетельству видного писателя и государственного деятеля Марка Порция
Катона (М͘ t͘ Cato aaior͕ 234
4
149 гг͘ до н͘ э͘)͕ в
течение столетий самым популярным лечебным средством
считалась капуста͗ «Капуста из всех овощей
4

первая͕
4

писал он в труде «Земледелие»͘
4

Ьшь ее вареной и
сырой͘͘͘ Она чудо как помогает пищеварению͕ устанавливает желудок͕ а моча того͕ кто ее ест͕ служит л
екарством
от всего͘͘͘ Натерши͕ прикладывай ее ко всем ранам и нарывам͘͘͘ Она все вылечит͕ выгонит боль из головы и из
глаз͘͘͘»

В царский период греческая медицина еще не нашла своего места на римской почве͘



МЕДИБИНА ПЕРИОДА РЕСПУБЛИКИ (кЭнец 6) в. ФЭ н.
э.


31 г. ФЭ н. э.)


бсловным рубежом между царским и республиканским периодами истории древнего Рима считается 510 г͘ до н͘
э͘
4
год восстания римлян͕ свержения этрусского царя аарквиния Гордого и утверждения республики (лат͘ res
publica
4

народное дело)͘

В

области медицины этот период знаменуют͗ развитие санитарного законодательства и строительство
санитарно
-
технических сооружений͖ появление врачей
-
профессионалов͕ становление и развитие медицинского
дела и элементов его государственной регламентации͖ формир
ование материалистического направления в
медицине͘

Санитарное дело

Наиболее ранним письменным свидетельством внимания граждан города Рима к мероприятиям санитарного
характера были «Законы X== таблиц» (лат͘ Leges X== -abularum 451
4
450 гг͘ до н͘ э͘)͕ краткос
ть и простота которых и
по сей день восхищают юристов͘ Составленные в период ранней республики под давлением плебеев͕ они
явились характерным образцом свода законов раннеклассового общества (защита патриархальных традиций͕
сочетание принципа талиона и дене
жных штрафов и т͘ п͘)͘ аак͕ таблица <=== гласит͗ Ьсли причинит
членовредительство и не помирится (с потерпевшим)͕ то пусть и ему самому будет причинено то же самое͘

3͘ Ьсли рукой или палкой переломит кость свободному человеку͕ пусть заплатит штраф в 300 ас
сов͕ если рабу
4

150 ассов͘

Согласно


«Законам X==


таблиц»͕ «младенец


(отличавшийся)


исключительным уродством»͕ должен быть
лишен жизни (таблица =<͘ 1)͘ Подобная жестокость в тот период истории Ри
-
1 ма͕ по всей вероятности͕
определялась суровыми
условиями периода перехода от


первобытного


к


раннеклассовому обществу в
конкретной социально
-
экономической обстановке͘

Ряд параграфов «Законов X== таблиц» непосредственно касается охраны санитарного состояния города (Рима)͗

Наблюдение за выполнением э
тих и других законов возлагалось на городских магистратов
4

эдилов (от лат͘
aedes
4

храм)͕ которые не были врачами͘ Эдилы следили за строительством͕ состоянием улиц͕ храмов͕ рынков и
терм͕ занимались раздачей хлеба͕ организацией общественных игр и охраной
государственной казны͘ Права
эдилов закреплялись и в последующих законах͘ аак͕ Гераклейская таблица͕ содержащая (как предполагают
ученые) закон рлия Цезаря (100
4
44 гг͘ До н͘ э͘) о муниципиях

посвящает этому ряд параграфов͘ Один из них
гласит͗

«Всякий собс
твенник здания͕ перед которым имеется пешеходная дорожка͕ должен содержать эту дорожку на
всем протяжении этого здания хорошо вымощенной плитами без трещин͕ в соответствии с указаниями эдила͕ на
которого в этой части (города) возложено наблюдение за дорога
ми͕ согласно настоящему закону»͘

В период ранней республики в г͘ Риме началось сооружение акведуков (от лат͘ aqua
4

вода͕ ductus
4

проведение)͕ так как подземные источники уже
-

не могли обеспечивать всех жителей города чистой питьевой
водой͕ а вода р͘ аибр
в связи со стоком в нее нечистот по системе клоак в =< в͘ до н͘ э͘ была настолько
загрязнена͕ что использование ее в качестве питьевой запрещалось законом͘ Первый акведук в столице
республики г͘ Риме протяженностью 16͕5 км был построен в 312 г͘ до н͘ э͘ пр
и цензоре Аппии Клавдии͘ Ьго так и
назвали
4
-
Аппиевьш (Aqua Appia)͘ Он доставлял в г͘ Рим питьевую воду из ключей͕ расположенных недалеко от
р͘ Анио͘ Сорок лет спустя͕ в 272 г͘ до н͘ э͕͘ был воздвигнут второй водопровод (Aqua до н͘ э͘ был построен третий акведук (Aqua aarcia)͕ который действует и поныне͘ Ьго протяженность составляла
61 км͕ из них последние 10 км шли по арочным мостам͘ К началу нашей эры в г͘ Риме действовало одиннадцать
акведуков (рис͘ 52) общей протяженностью
436 км͕ из них 55 км
4

на арочных мостах (два римских акведука до
сих пор снабжают город водой)͘ В сутки они давали городу 1͕5 млн кубических метров чистой питьевой воды с
Сабинских гор͘ В пересчете на душу населения в столице Римской республики ежедневно
потреблялось от 600 до
900 л воды (для сравнения заметим͕ что в дореволюционном Петербурге на душу населения подавалось 200 л
воды в сутки)͘

Акведуки не являются изобретением римлян͕ которые заимствовали эту идею на Востоке во время
завоевательных походов͘

аак͕ еще в <== в͘ до н͘ э͘ (за три столетия до первого римского акведука) в Ассирии
времен Синанхериба был построен величественный водопровод (вошедший в историю под его именем)͕
который͕ пересекая долины и ущелья͕ покоился на арочных мостах (см͘ с͘ 51)͘

Во времена римского господства акведуки стали строиться как в восточных͕ так и в западных провинциях
империи͘ В итоге͕ около 100 городов снабжались чистой водой с помощью акведуков͘

Римские водопроводы обнаружены и при раскопках древних городов на территор
ии нашей страны͘ аак͕ в
еерсонесе открыто шесть линий подземного водопровода из гончарных труб͘ Построенный римлянами 18 веков
тому назад͕ этот водопровод в течение столетий подавал в город чистую питьевую воду с Балаклавских высот за
б
4
10 км͘ Им пользовал
ись во время Крымской войны 1854
4
1855 гг͕͘ а одна из линий древнего херсонесского
водопровода и по сей день подает воду в г͘ Севастополь͘

Акведуки древнего Рима охранялись законом͘ Контроль за техническим состоянием этой колоссальной
водопроводной сети ос
уществляло специальное водное ведомство
4

Curato
-
res aquarum͘ За умышленную порчу
водопроводных труб и водонапорных башен на виновного налагали крупный штраф (100 тыс͘ сестерций)͘ Ьсли
же повреждение было сделано без злого умысла͕ ненамеренно͕ то виновный
должен был немедленно его
ликвидировать͘

Колоссальное количество воды͕ которое потреблял г͘ Рим в период своего расцвета͕ распределялось между
императорским дворцом͕ общественными учреждениями (термы͕ рынки͕ склады͕ сады͕ амфитеатры и т͘ п͘) и
многочисленн
ыми фонтанами͕ которых было более 600͘ В частные дома͕ как правило͕ вода не подавалась͘ Ье
или покупали у водовозовΔ или ходили за ней к фонтанам͘ Отсутствие в доме воды имело своим следствием и
отсутствие канализации в жилых кварталах͗ римляне пользовалис
ь общественными туалетами͕ а мусор
выносили на улицу͘ В этом плане выгодно отличается цивилизация древней Индии (см͘͘ с͘ 69)͗ еще в середине ===
тысячелетия до н͘ э͘ в г͘ Мохенджо
-
Даро в каждом доме имелись не только система водоснабжения͕ но и трубы
для о
твода нечистот в магистральные каналы͘

Первые термы (греч͘ thermae
4

горячие бани͕ от thermos
4

теплый) г͘ Рима были построены в === в͘ до н͘ э͘
Марком Агриппой͕ который передал их в бесплатное пользование населению города͘ Для обеспечения их
содержания он

выделил специальные поместья͕ а для снабжения терм водой провел к ним новый акведук͘

Яелая завоевать популярность среди сограждан͕ многие богатые римляне (включая императоров) строили
термы своего имени и завещали их в бесплатное пользование населению гор
ода йа вечные времена (и также
выделяли специальные поместья͕ на доходы от которых содержались бани)͘ ааким образом͕ в г͘ Риме были не
только частные термы (плата͕ в которых была ничтожной)͕ но и общественные͕ которые принадлежали городу͘
Общественные терм
ы мог посетить и император͘ Их восстанавление или ремонт были делом общественным͕ что
отмечено в специальных строительных надписях и на жертвенных алтарях͘

К концу периода республики
-

в г͘ Риме насчитывалось 170 общественных терм͕ а ко времени заката импер
ии (=<
в͘) их было уже около тысячи͘ Пропускная способность столичных терм позволяла десяткам и даже сотням тысяч
людей мыться одновременно͘

Как тип здания термы сложились в основных своих чертах уже в период
-
республики (ко == в͘ до н͘ э͘)͕ но
наибольшее р
азвитие они получили в период империи (с͘ 121)͘

Пышное убранство терм придавало! им сходство с музеями͘ Стены их воз
-
1 двигались


из


великолепных


сортов мрамора͘


Внутри стен и под


полом! прокладывались


специальные


трубы! для обогрева горяч
им


воздухом или! подогретой водой͘ аакой способ отап
-
1 ливания помещений удовлетворяет самым


высоким


санитарно
-
гигиениче
-
| ским требованиям (отсутствие дыма угарного


газа͖


поддержание


постоянной
температуры͖ благоприятные услсН вия для сохран
ения настенной pocrai
-
j си͕ которая оставалась сухой даже
ванных комнатах)͘

В термах имелись многочисленные помещения͗


зал для


спорта


(palaest
-
j га)͕


раздевалка


(apodyterium)͕ горя
чая


баня


(caldarium),


теплая баг (tepidarium)͕ холодная баня


(frigids rium)͕ бассейн


(natatio).


В пышнь
императорских термах имелись такжг библиотеки͕ залы для пиров͕ бесед собраний͕ где часами


дискутировав
философы и ученые͘ Внутренние залы украшались росписью͕ колоннами и скульптурами из белого мрамора͘

Среди них почетное место занимали изображения Асклепия и Гигиен͘ Многие музеи мира украшают͕ сегодня
произведения античного искусства͕ найденные в термах римского времени͘

Яркое представление о термах дают строки из письма римского государственного деятел
я͕ философа и писателя
Луция Аннея Сенеки (L͘ A͘ 'e■eca͕ 4
4
65 гг͘)͗

«Яалким бедняком сочтет себя человек͕ если в стенах его бани не сверкает огромных кругов драгоценного
мрамора͘͘͘ если вода льется не из серебряных кранов͘͘͘ теперь норой назовут баню͕ если

она поставлена не так͕
чтобы солнце круглый день заливало ее через огромные окна͕ если в ней нельзя в одно и то же время и мыться͕
и загорать͕ если нельзя из ванны видеть поля и море͘͘͘ теперь баню накаляют до температуры пожара͖ рабу͕
уличенному в престу
плении͕ следовало бы только здесь вымыться͘ По
-
моему͕ нет никакой разницы между баней
нагретой и охваченной огнем»͘

Согласно традициям тогдашней медицины͕ баня принадлежала к числу действенных врачебных средств и при
лечении некоторых болезней без нее не о
бходились͘ В произведении неизвестного поэта в следующих словах
говорится о целебных свойствах бани͗

Даров источник многих в банях мы найдем͗ Смягчить мокроту могут͕ влагу тела взять͕ Избыток желчи
гонят из кишок они͕ Смягчают зуд͕
4

приятен и докучен он͕
4

И обостряют зренье͖ если ж кто
-
нибудь Стал
плохо слышать͕ уши прочищают тем͘ 1 Забывчивость уносят͕ память же хранят͕ Для размышленья разум
проясняют вмиг͕ К беседе оживленной направляют речь͕ А тело все блестит от омовенья там

Перевод р͘ Ф͘ йульца


ааким

образом͕ римские термы были гигиеническими͕ лечебными͕ общественными и культурными центрами͘
Воздвигнутые трудом рабов͕ они явились прекрасным даром͕ который императоры сделали римскому
населению͘


Начала организации медицинского дела

Выше уже отмечалось͕

что в древней Италии вплоть до == в͘ до н͘ э͘ обходились без врачевателей
-
профессионалов Греческая медицина считалась выражением изнеженности и роскоши͘ аакая точка зрения в
немалой степени способствовала застою в развитии


медицины в древней Италии͘ Перв
ыми врачами там были рабы из числа военнопленных͕ главным образом
греков (из Греции͕ Малой Азии͕ Ьгипта)͘ Целый ряд «интеллигентных» профессий был как бы монополизован
греками͘ Слой рабской интеллигенции в Риме͕ особенно в последние годы существования респ
ублики͕ был
особенно многочисленным͕ а вклад͕ внесенный греками
-
рабами в создание римской культуры͕ весьма
ощутимым͘ Римские учителя͕ врачи͕ музыканты почти без исключения были греками͘ Каждый состоятельный
римский гражданин стремился обзавестить рабом
-
вра
чом (servus medicus)͘ Раб лечил своего хозяина и


его
родственников͘

Высокий культурный и профессиональный уровень раба
-
врача постепенно поднимал его в глазах хозяина͘
Свободная практика такого специалиста представлялась рабовладельцу весьма доходной͕ поэ
тому рабов
-
специалистов за определенную плату стали отпускать на свободные заработки͘

Врач
-
отпущенник был обязан бесплатно лечить своего
-

бывшего владельца͕ его семью͕ рабов и друзей и
отдавать ему часть доходов͘ рридически врачи
-
отпущенники оставались
-
зав
исимыми от рабовладельцев͕ и
римское общество долгое время относилось к ним с некоторым презрением͘

В конце ===
4

начале == в͘ до н͘ э͘ в столице Римской республики стали проявляться свободные врачи греческого
происхождения͘ Первым свободным греческим врач
ом в г͘ Риме считается пелопоннесец Архагат (греч͘
Archagathos)͘ Он приехал в столицу в 219 г͘ до н͘ э͘ и был тепло встречен горожанами͘ Ьму предоставили право
римского гражданства и выделили государственный дом для частной практики͘ Начало деятельности пр
инесло
Архагату большую популярность͘ Однако вскоре прижигания и хирургические операции͕ которые он производил͕
резко изменили отношение к нему римлян͗ его прозвали «живодером» и перестали к нему обращаться͘

Прошло несколько столетий͕ прежде чем греческая
медицина получила признание в столице Римской
республики͘ Важной вехой в этом отношении явился эдикт (указ) рлия Цезаря (100
4
44 гг͘ до н͘ э͘)͕ который в 46
г͘ до н͘ э͘ предоставил почетное право римского гражданства как приезжим врачам
-
4
выходцам из Греции͕

Малой Азии͕ Ьгипта и других провинций государства͕ так и местным жителям͕ обучавшимся медицине͘ Позднее͕
в период империи рескриптом императора Константина (337 г͘) устанавливалось͗ 118


«Ремесленники͕ живущие в городах͕ освобождаются от всех повинностей͕

так как для изучения ремесла
требуется досуг͕ тем более что'они желают и сами усовершенствоваться͕ и обучать своих сыновей͘ Перечень
таков͗ архитекторы͕ врачи͕ ветеринары͕ живописцы͕ скульпторы͘͘͘ (далее перечисляются еще 33 профессии
ремесленников)»͘ Важ
но отметить͕ что врачи и ветеринары в этом ряду стоят в числе первых͘ ааким образом͕ в
Римской республике стали проявляться элементы государственной регламентации медицинского дела͕ которые
закреплялись и утверждались в период империи͘

Философские основы м
едицины древнего Рима

Мировоззрение римлян в значительной степени испытало влияние культуры и философии народов͕ входивших
на определенных этапах истории в состав Римской империи͘ Прежде всего это справедливо в отношении
древнегреческой философии͘ Атомисти
ческое учение͕ созданное выдающимися греческими философами
Левкиппом (ок͘ 500
4
440 гг͘ до н͘ э͘)͕͘ Демокритом (ок͘ 460
4

ок͘ 371 гг͘ до н͘ э͘) и Эпикуром (ок͘ 342
4

ок͘ 270 гг͘
до н͘ э͘)͕ вошло в философию древних римлян и нашло свое отражение в произведени
ях виднейшего
представителя римского эпикуреизма
4

философа и поэта аита Лукреция Кара (Lucretius Carus͕ -itus͕ ок͘ 96
4
55
гг͘ до н͘ э͘)͘ Ьго поэма «О природе вещей» («5e rerum ■atura») в шести книгах (переведенная на русский язык с
подробными комментариями
) явилась энциклопедией того времени (рис͘ 53) и отразила передовые воззрения
римлян в области философии͕ естествознания͕ медицины͕ психологии͕ истории


(идея развития͕ отрицание
бессмертия души͕ загробного воздания и вмешательства богов в жизнь Вселенной)
͘ «Ью восхищались Цицерон и
Вергилий͕ на нее раздраженно обрушивались отцы церкви͕ справедливо подозревая в Лукреции страшную для
себя опасность͘ Эта поэма определила многие черты мировоззрения Ньютона и Ломоносова͕ приводила в
восторг Герцена͕ глубоко инт
ересовала молодого Маркса͘͘͘»
4

писал в предисловии к изданию русского
перевода поэмы С͘ И͘ Вавилов͘

В поэме «О природе вещей» Лукреций подошел к вопросам естествознания и медицины с точки зрения
атомистического учения͘ В популярной форме говорит он о
сложном строении живых организмов из мельчайших
движущихся частиц
4

атомов͕ высказывает мысль о постепенном развитии растительного и животного мира͕ о
различиях организмов и передаче признаков по наследству͕ о вымирании неприспособленных и выживании
приспо
собленных организмов͘ Он дает характеристику некоторым заболеваниям и весьма точно описывает
отдельные симптомы͘ В шестой книге поэмы Лукреций излагает свои представления о заразных болезнях͗

Ну͕ а теперь͕ отчего происходят болезни͕ откуда Может внезапно п
рийти и повеять поветрием смертным
9 Мора нежданного мощь͕ и людей и стада поражая Н объясню͘ Существует немало семян всевозможных Как
указал я уже͕ из которых одни животворны Но и немало таких͕ что приводят к болезни и смерти К нам͘
долетая͘ Когда они вме
сте сойдутся случайно' И небеса возмутят͕ зараженным становится воздух Весь
этот гибельный мор͕ все повальные эти болезни Или приходят извне и͕ подобно туманам и тучам Сверху
чрез небо идут͕ иль из самой земли возникают Вместе сбираясь͕ когда загнивает про
мокшая почва͘


' полая
эта беда и зараза͕ явившись внезапно Может иль на воду пасть͕ иль на самых хлебах оседает Или на пище
другой для людей и на пастьбах скотины ' Иль продолжает висеть͕ оставался в воздухе самом͖ ВДмеаЯ В
Себя этот гибельно смешанный
воздух Необходимо должны вдохнуть и болезнь и заразу
.

Говоря о «гибельно смешанном воздухе»͕ который при вдыхании͗ несет в организм человека семена «болезни
-

и
смерти»͕ Лукреций дал представление о миазматической концепции возникновения болезней (последующ
ее
открытие микробов сделает эту гипотезу несостоятельной)͘ В то же время͕ обращая внимание на возможность
распространения заразы через воду͕ пищу и другие предметы͕ он наметил первые контуры контагиозной
концепции передачи заразного начала (не отдавая себ
е в этом ясного отчета͕ как заметил П͘ Ь͘ Заблудовский)͘
Она найдет свое дальнейшее͕ весьма глубокое развитие в труде выдающегося итальянского ученого эпохи
Возрождения
4

Джиро
-
ламо Фракасторо (1478
4
1553) «О контагии͕ контагиозных болезнях и лечении» (1546
).

бчение Эпикура и передовые взгляды Лукреция оказали большое влияние на Асклепиада из Прусы в Вифи
-
' ний
(греч͘ Asklepiades͕ лат͘ Asclepia
-
des, 128
4
56 гг͘ до н͘ э͘)
4
видного греческого врача в Риме͘ Развитие естественно
-
научного направления в медицине др
евнего Рима тесно связано с основанной им методической школой͘ Ьго
система (tuto͕ celeriter et i■cu■de curare
4

лечить безопасно͕ быстро и приятно) выгодно отличалась от методов
врачевания «живодера» Архагата͕ греческого врача предыдущего столетия͘

Асклепи
ад был учеником эразист
-
раторов (т͘ е͘ последователей Эразист
-
рата͕ который отошел от
господствовавшей тогда гуморальной теории и отдавал предпочтение твердым частицам тела)͘ Отсюда понятно͕
почему Асклепиад рассматривал болезнь͕ во
-
͘первых͕ как результат
stag■atio (застоя твердых частиц в порах и
каналах тела)͕ а во
-
вторых
4
как расстройства движения соков и пневмы͘ В его учении объединились оба
представления о причинах болезней͗ гуморальное и зарождающееся солидарное͘ Согласно этим воззрениям͕
Аоклепиад пр
идавал большое значение правильному потоотделению и дыханию кожных покровов (perspiratio
i■se■sibilis)͘ Ьго лечение было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из простых и
естественных мероприятий͗ разумной диеты͕ соблюдения чистоты ко
жи͕ водолечения͕ массажа͕ ванн и
движения в самых различных вариантах͗ Асклепиад советовал своим пациентам ходить пешком и ездить верхом
на
-
лошади͕ путешествовать в коляске и на корабле
4

словом͕ находиться в постоянном движении (сегодня͕ в
«век гиподинами
и» эти рекомендации звучат особенно актуально)͘ Парализованных он советовал носить на
коврах и ͘раскачивать͘ По мнению Асклепиада͕ главная задача такого лечения
4

расширить поры и привести в
движение застоявшиеся частицы͖ успеху лечения способствовала такж
е детальная разработка каждого метода и
строго индивидуальное его применение͖ медикаменты назначались редко͘ Асклепиад был твердо убежден͕ что
человек͕ имеющий достаточные познания в медицине͕ никогда не заболеет͘ Сам он был первым примером
этому͕ потому ч
то никогда не болел и умер в глубокой старости в результате несчастного случая͘

Методическая система Асклепиада оказала положительное влияние на последующее развитие медицины в
период империи и естественно
-
научного направления в медицине в целом͘



МЕДИБИН
А ПЕРИОДА ИМПЕРИИ (31 г. ФЭ н. э.


476 г. н. э.)


История Римской империи охватывает пять столетий
4

с 31 г͘ до н͘ э͘ до 476 г͘н͘ э͘
4
-
это время расцвета
рабовладельческой формации в регионе Средиземноморья (рис͘ 54) и ее падения͘ Период


империи принято

делить на два этапа͗ ранняя империя (31 г͘ до н͘ э͘
4

284 г͘ н͘ э͘) и поздняя империя (===
4
< вв͘)͘

Римская наука этого периода в целом сохраняла
-
эмтшрическо
-
описатель
-
иый͕ компилятивный характер и
свойственный ей практицизм͘ Исходя из зужд практики͕ развив
ались сельское хозяйство͕ теория и͘ практика
юриспруденции͕ математика и связанные с ней науки͕ продолжалось строительство общественных зданий͕ в том
числе терм и акведуков͘ В период империи з г͘ Риме были построены самые знаменитые термы͗ при
императорах
Нероне (Клавдий Друз Германии Цезарь Нерон͕ 54
4
68)͕ Марке Аврелии Севере Антонине͕ по
прозвищу К'ара
-
калла (211
4
217)͕ и Александре Севере (222
4
253)͘ Лучше других сохранились термы Каракаллы
(их официальное название
4

Антониновы)͖ они славились красотой сво
ей архитектуры и великолепием
внутренней росписи͖ в < в͘ н͘ э͘ их считали одним из чудее Рима (рис͘ 55)͘ В термах Каракаллы найдено большое
количество произведений античного искусства͗ статуи Геркулеса и Флоры͕ Фарнезский бык͕ торс Аполлона
Бельведерского͘


Развитие медицинского дела в период империи явилось одним из проявлений римского практицизма и
наиболее ярко выразилось в становлении военной медицины͘

Становление военной медицины

Начиная с первого диктатора Сул
-
лы (Корнелий Сулла Люций͕ 83
4
78 гг͘ до н͘

э͘)͕ власть римских императоров
носила ярко выраженный военный характер и опиралась на армию͘ Задолго до окончательного падения
республики римская армия͕ оставаясь de jure гражданским ополчением͕ de facto превратилась в
профессиональную армию͕ окончательн
ое становление которой завершилось при императоре Августе (27 г͘ до н͘
э͘
4

14 г͘ н͘ э͘)͘ Ьго военные реформы придали армии тот вид͕ который она сохраняла в течение почти двух
столетий͘

Во времена Августа римская армия состояла из 27
4
28 легионов (по 5
4
6 тыс
͘ человек в каждом)͕ а к концу его
правления
4

из 25͖ они стояли в тех провинциях империи͕ где военное положение было наиболее
неопределенным (на рейнской и дунайской границах͕ в Ьгипте͕ северо
-
западе Испании и т͘ п͘)͘ Легионы и
преторианские когорты (личн
ая охрана императора) набирались только из римских граждан͖͘во
вспомогательные войска (конные алы и пешие когорты͕ каждая не более тысячи человек) принимались и
провинциалы͘ Общее число воинов во времена Августа колебалось от 250 тыс͘ до 300 тыс͘ человек͖
половина из
них служили в легионах͕ половина
4

во вспомогательных войсках͘ Срок службы в легионе составлял 20 лет͕ во
вспомогательных вйй
-
сках
4

до 25 лет͖ до отставки солдат не имел права вступать в брак͘

Окончательное становление армии и широкие завоеват
ельные походы потребовали большого количества
врачей
-
профессионалов͘ Они имелись во всех подразделениях (легионах͕ когортах͕ алах) и во всех родах войск (в
более ранние периоды истории Рима нет упоминаний об армейских врачах)͘ Каждая когорта 9 имела͕ четыр
ех
врачей
-
хирургов͖ во флоте на каждом Ηвоенном корабле͕ было по одному врачу͘ Каждому воину полагалось
иметь при себе 'необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым
товарищам͘ Об этом свидетельствует известный рельеф (рис͘ 56
) на колонне араяна (Марк блышй араян͕ 98
4
117
гг͘ до н͘ э͘)͘

После битвы раненых отвозили в Глпжайшие города или военные лагеря͕ где (примерно со == в͘) стали устраивать
военные учреждения для ра
-
неных и больных
4

валетудинарии лат͘ valetudi■arium) по одно
му на каждые 3
4
4
легиона͘ Обслуживавший их персонал состоял из врачей͕ экономов͕ инструментариев и младшего персонала͘
Инструментарии заведовали инструментами͕ лекарствами͕ перевязочным материалом͘ Младший персонал͕
главным образом из числа забов͕ использо
вался для ухода за Зольными͘

Эта система оказания медицинской помоги раненым воинам была принята впоследст
-
зил в Византийской
империи и дополнена ря
-
͖ом нововведений͘ аак͕ не позднее <= в͘ в византийской армии стали создаваться
специальные санитарные коман
ды͕ которые состояли из гзепких солдат (называли их «deputati»)͕ из гасчета по
8
4
10 человек на каждые 200
4

͘ рО воинов͘ Верхом на лошадях за линией Ηоя deputati подбирали раненых и
доставляли гх в валетудинарии͘ Для этой цели их седла тмели по два стремени

на левой стороне͘ 5e
-
putati
возили с собой фляги с водой͕ и возможно͕ оказывали первую помощь͘ За каждого спасенного͕ воина им платили
золотом͘

Государственных (гражданских) больниц в древнем Риме еще не было͗ врачи посещали больных͕ и больные
приходили к

ним на дом͘

В то /ке время в рабовладельческих поместьях устраивались специальные валетудинарии для рабов͕ которые
обслуживались рабами
-
медиками͘ Об этом писал Колумелла (Луций рний Модерат Колумелла͕ = в͘)
4

видный
римский писатель и агроном͕ в своем тру
де «О сельском хозяйстве» («5e re rustica» в 12 книгах)͘ Однако͕ как
правило͕ рабов не лечили͘ В столице хозяин считал͕ что он в праве не оказывать никакой помощи заболевшему
рабу͗ его отправляли на о͘ Аскл
-
епия (или Св͘ Бартоломея) на р͘ аибр и оставляли
там умирать͘ В случае
выздоровления такой раб становился свободным и͕ согласно эдикту императора Клавдия (аиберий Клавдий
Нерон Германии͕ 41
4
54)͕ не должен был возвращаться к рабовладельцу͘ На заре феодализма
император͘Византии рстиниан (527
4
565 гг͘) пошел

еще дальше͗ раб͕ покинутый хозяином во время болезни͕
освобождался из рабства͕ становился вольным гражданином͕ не зависимым от прежнего господина͘ Эти
тенденции явились отражением общего кризиса рабовладельческого способа производства и способствовали
ста
новлению новых феодальных отношений͘

Развитие медицинского дела

Наряду с военной медициной в период империи развивалось медицинское дело в городах и отдельных
провинциях͕ где государственные власти стали учреждать оплачиваемые должности врачей
4

архиатров
(греч͘
аг
-
chiatros
4

«верховный» врач͕ от греч͘ arche
4

начало͕


iatros
4

врач)͕


которые объединялись в коллегии
(расцвет коллегий приходится на период империи)͘ При дворе императора служили archiatri palati■i͕ в
провинциях
-
4
аг
-
chiatri provi■ciales͕ в г
ородах
4
archiatri populares (титул введен в правление императора
Константина͕ 306
4

337 гг͘) по 5
4
10 врачей в зависимости от количества населения͘ Первым императорским
архиатром в Риме считается Ксенофон (= в͘ н͘ э͘)
4
личный врач императора Клавдия͕ которого

Клавдий
представлял как уроженца о͘ Кос и потомка легендарного Эскулапа (так римляне называли бога врачевания
Асклепия)͘

Объединенные в коллегию͕ архи
-
атры находились под контролем городских властей и центрального
правительства͕ которые строго следили за
их выборами и назначением͘ Процедура выборов напоминала строгий
экзамен͖ после него врач получал звание «aedicus a Republica probatus» («Врач͕ утвержденный государством»)͘
Архиатры работали при объединениях ремесленников͕ в банях͕ театрах͕ цирках и т͘ д͘ О
ни имели постоянное
жалование͕ но могли заниматься и частной практикой͘ Выдающийся врач древнего мира Гален͕ грек по
происхождению͕ в молодые годы в течение ряда лет работал врачом в школе гладиаторов в Пергаме͘ Имеются
сведения и о привлечении врачей в ка
честве судебных медиков͘ аак͕ в «Яизнеописании двенадцати цезарей»
рассказывается͕ что врач Антистий участвовал в расследовании убийства рлия Цезаря͗


.

был он пронзен двадцатью тремя ударами и только при первом издал стон͘͘͘ И из стольких
-
то ран врач Ант
истий
признал смертельной


лишь


одну
4
вторую͕


нанесенную


в

грудь͘

В обязанности главы городских ар
-
хиатров входило преподавание медицины в специальных школах͕ которые
были учреждены в гг͘ Риме͕ Афинах͕ Александрии͕ Антиохии͕ Берите и других͘ Анатомия
преподавалась на
животных͕ а иногда
4
на раненых и больных͘ Практическую медицину изучали у постели больного͗

Недомогал я͕ но тут ко мне͕ нимало не медля͕

аы появился͕ Симмах͕ с сотней своих школяров͘

Начали щупать меня сто рук͕ ледяных от мороза͗

Без
лихорадки͕ Симмах͕ был я͕ а вот и она͘



Марциал (43
4
ок͘ 1͘04 гг͘)͘ <͘ 9͘

Перевод Ф͘ А͘ Петровского͘

Закон строго определял права и обязанности учащихся͘ Все свое время они должны были отдавать учению͘ Им
запрещалось участвовать в пиршествах и заводить по
дозрительные знакомства͘

Наряду с государственными врачебными школами в Римской империи появилось небольшое число частных
школ по подготовке врачей͘ Одну из них (по всей вероятности͕ первую) основал Асклепиад͘

Do временем положение врачей в Риме укрепилось
͘ Они получили большие права͕ освобождение от тягостных
повинностей и даже льготы͘ Во время войны врачи и их сыновья освобождались от общей воинской повинности͘
Подобные привилегии привлекали в г͘ Рим иноземных врачей͕ что привело к их избытку͕ конкуренции

и в
результате
4

к узкой специализации͘ К концу == в͘ в столице империи были глазные и зубные врачи͕
специалисты͕ которые лечили только болезни мочевого пузыря͕ хирурги͕ которые производили только одну
операцию (например͕ грыжесечение или камнесечение)͘ П
оложение врача в Римской империи значительно
отличалось от положения врача в древней Греции͕ где врач был свободен от обязанностей перед государством (в
древней Греции врачеватели привлекались на службу лишь в случае повальных болезней или во время военных

походов͕ по их добровольному согласию)͘

Развитие медицинских знаний

Римская


наука


периода


империи имела


эмпирическо
-
описательный


и прикладной характер͕ свойственный
римскому практицизму͘ Вобрав в себя достижения всех народов Средиземноморья͕ он
а сформировалась в
результате трансформации и взаимного проникновения древнегреческой и восточных культур͘

Наиболее ярко эти тенденции выразились в многотомной (более 20 томов) энциклопедии «Artes»
(«Искусства»)͕1 составленной Авлом Корнелием Цельсом (Ce's
us͕ Aulus Cor■elius͕ 30/25 гг͘ до н͘ э͘
4

45/50 гг͘ н͘
э͘) на латинском языке͘ До нас дошли лишь восемь томов (<=
4
X===)͕ посвященных медицине («5e medici■a»͕ рис͘
57)͖ они были обнаружены в середине X< в͘ (ок͘ 1443 г͘) и впервые изданы во Флоренции в 1478
г͘ Будучи
широкообразованным человеком и богатым рабовладельцем͕ Цельс привлек большой штат переводчиков и
копиистов͕ которые переводили многочисленные труды по философии͕ риторике͕ праву͕ медицине͕ сельскому
хозяйству и военному делу греческих͕ александри
йский͕ индийских и других авторов͖ многие из этих сочинений
до наших дней не сохранились͕ и мы знаем о них только благодаря Цельсу (например͕ о трудах Герофила и
Эразистрата
4

без трактата Цельса в истории александрийской врачебной школы был бы существенны
й пробел)͘

Согласно Галену͕ Цельс составил свое «практическое руководство͕ занимаясь лечением больных в своем ва
-
летудинарии (для рабов)»͘ Он подробно͕ изложил достижения римской медицины периода ранней империи в
области диететики͕ гигиены͕ теории болезни͕

терапии и особенно хирургии͘ Приведенное им описание четырех
признаков воспаления (покраснение͕ припухлость͕ жар и боль)͕ как полагают исследователи͕ заимствовано из
древних индийских трактатов͖ однако ими не могли быть самхиты иараки и Сушруты͕ так как с
овременная наука
датирует эти сочинения == и =< вв͘ н͘ э͕͘ а Цельс составил свою энциклопедию во времена императора аиберия
(аиберий Цезарь Август͕ 14
4
37 гг͘ н͘ э͘)͕ т͘ е͘ в начале = в͘ н͘ э͘ арактат Цельса внес существенный вклад в
развитие научной латинс
кой терминологии (после а͘ Лукреция)͘ Ьго язык͕ по мнению Плиния Старшего͕͕
классический
4

«золотая латынь»͘

Плиний Старший (tli■ius 'ecu■
-
dus, 23/24
4

79 гг͘ н͘ э͘)
4
другой видный представитель энциклопедического
направления͕ в римской прозе͕ писатель͕ уч
еный и государственный деятель͕ отличался


исключительной
пытливостыо в наблюдений природы (он и погиб во время извержения вулкана Везувия͕ которое наблюдал с
борта корабля͕ приближаясь к вулкану)͘ Из многочисленных трудов Плиния сохранилась лишь «Ьстестве
нная
история» («Iistoria ■aturalis») в 37 книгах͖ в ней обобщены знания того времени по астрономии͕ географии͕
истории͕ зоологии͕ ботанике͕ сельскому хозяйству͕ медицине͕ минералогии (Плиний проанализировал свыше
двух тысяч сочинений более чем ста авторов)
͘ Обзору медицинских знаний посвящены книги XX===
4
XX<=== его
труда͘ ͘ Лекарства животного происхождения описаны в книгах XX<===
4
XXX==͘ На протяжении многих веков
«Ьстественная история» Плиния была одним из основных источников в области наук о природе͘

Наря
ду со строго научными знаниями͕ Плиний изложил и представления парадоксографов и даже народные
поверья͘ Это соответствует традиции книжного энциклопедического знания͕ характерного для поздней
античности͘ аак͕ в книге <== собраны сведения об аномалиях челов
еческой природы (парадоксография)͗ о
рождении двойняшек и тройняшек͕ о младенцах
-
уродах и даже о передаче признаков по наследству в
«четвертом колене»͘ Плиний пересказал также суеверия и предрассудки того времени͗ описал птицу
-
феникс и
гиппокентавра͕ котор
ого͕ как он утверждает͕ видел сам в набальзамированном͕ виде͘

Современником Плиния был выдающийся римский военный врач Диос
--
корид Педаний


из


Киликии


(греч͘

Dioskurides,
лат
. Dioscorides Pedanius, I
в
.
н
.
э
.),
родом

грек
.
Ьго сочинение «О врачебно
й материи»͕ т͘ е͘ о
лекарственных растениях («5e materia me
-
dica»͕ рис͘ 58)͕ составленное на греческом языке͕ содержит системати
-
неское описание 600 лекарственных растений͕


применявшихся


в


медицинской практике во времена
императоррй Клавдия (41
4
45) и Не
рона (54
4
68)͘ аруд Диоскорида пользовался непререкаемым авторитетом
вплоть до X<= в͘ и сыграл значительную роль в разработке систематики растений͘ В Византийской империи͕ а
затем и на арабоязычном Востоке он был основным источником знаний о растительном ми
ре͘ В арабском
переводе он стал известен в средневековой западной Ьвропе͘

Самой ценной из дошедших до нас копий труда Диоскорида является иллюстрированный манускрипт͕
переписанный не позднее 512 г͘ по заказу граждан Перры (предместье г͘ Константинополя) дл
я рлианы Аникии͕
дочери цезаря Флавия Онициуса͕ в знак благодарности за основание церкви͘ В настоящее время он хранится в
австрийской Национальной библиотеке в Вене͕ откуда и получил свое название
4

«Венский Диоскорид»͘

О развитии хирургии в период империи

свидетельствуют наборы хирургических инструментов͕ найденные при
раскопках древних городов͗ в «доме хирурга» в Помпеях (рис͘ 59)͕ в Бадене͕ Бингене͕ еерсонесе и бльвии (на
территории нашей страны) и др͘ В наборы входили пинцеты͕ щипцы͕ захваты͕ ложки͕ ран
орасширители͕ пилы
для костей͕ хирургические ножи и иглы͕ катетеры͕ акушерские зеркала и другие инструменты͕ использовавшиеся
в хирургии и акушерско
-
гинеколо
-
гической практике͘

Самое обширное во всей древней литературе сочинение по родовспоможению͕ гинекол
огии и болезням
детского возраста составил Соран из Эфеса ('ora■us͕ 98
4
138)͕ греческий врач͕ практиковавший в Риме в начале ==
в͘ Из двадцати написанных им сочинений до нас дошли труды «Гинекология»͕ «О повязках»͕ «О переломах»͘

Соран принадлежал к методич
еской врачебной школе͘ В процессе͕ родовспоможения он старался максимально
отойти от грубых и насильственных методов͕ описал приемы предупреждения разрыва промежности͕ поворот
плода на ножку и головку (рис͘ 60)͕ операцию эмбриотомии͕ разрабатывал различные

методы обследования
(прощупывание͕ простукивание͕
-

выслушивание звуков в области расположения плода͕ исследование пульса͕
мокроты͕ мочи)͘ Большое внимание он уделял уходу за детьми в раннем возрасте͗ диететике младенцев͕
правилам кормления грудью и т͘ д͘
В последующие эпохи сочинения Сорана получили широкое распространение
на Ближнем Востоке и в Западной Ьвропе и вплоть до X<=== в͘ считались основным источником знаний по
родовспоможению͕ гинекологии и лечению ' детей раннего возраста͘

В перибд поздней импе
рии судьбы римской культуры͕ в том числе философии͕ естествознания и медицины͕ во
многом определялись общим политическим и экономическим кризисом͘ В результате во многих отраслях
естествознания обострились дуалистические тенденции͘

Противоречия͕ свойственн
ые поздней античной науке͕ ярко проявились в трудах выдающегося астронома͕
астролога и математика античности Птолемея из Птолемиады (лат͘ ttolemaeus͕ ок͘ 83
4

ок͘ 116)͘ С одной
стороны͕ он создал выдающееся произведение «Великое математическое построение а
строномии в 13 книгах»
(в арабском переводе͘оно известно как «Almagest»)͕ в котором обосновал принятое в то время учение о
геоцентрической системе движения планет (оно существовало в науке до 1543 г͕͘ когда было опровергнуто Н͘
Коперником͕ обосновавшим гел
еоцентрическую систему)͘ С другой стороны͕ именно Птолемею принадлежит
одно из крупнейших произведений античной
астрологии

«иетверокни
-
жие» («-etrabiblos»)͕ в котором изложены
представления о влиянии небесных тел на человечество͕ материки и природные

явления в яёлом͘ Астрология *
в Римско
й империи была в большом почете͘ Астрологов приглашали на службу ко двору͘ Их главной задачей
было составление гороскопов͘

Подобная двойственность характеризовала деятельность многих ученых периода поздней античности͘ В области
медицины этот дуализм ярко п
роя
-
зился в деятельности величайшего врача древнего мира
4

Галена͘

Гален͗ его учение и галенизм

Выдающийся врач древнего мира Гален из Пергама (Dale■os͕ 129
4

199)͕ грек по происхождению͕ родился з г͘
Пергаме (ныне г͘ Бергама в аурции) в семье математика и
архитектора Никона͘ В возрасте 14 лет Гален начал
занятия в философской школе͕ где познакомился с учениями стоиков͕ платоников͕ перипатетиков и эпикурейцев͘
С 17 лет он посвятил себя медицине͕ которую изучал в Пергаме͕ Смирне͕ Коринфе͕ Афинах͕ но особенно
в
Александрии͕ где его учителями были последователи Герофила и Эра
-
зистрата͘

С большой тщательностью изучал Гален труды своих предшественников и современников (он знал многие языки͕
но свои труды писал на греческом)͘ Впоследствии͕ цитируя их или ссылаясь н
а них͕ Гален сохранил для
последующих поколений имена и достижения тех͕ чьи сочинения погибли или сгорели во время многочисленных
пожаров хранилищ рукописей͘

Гален много путешествовал͗ посетил Кипр͕ Палестину͕ Лемнос͕ Каппадокию͕ Аквилею͘ Вернувшись в Перг
ам͕ он в
течение ряда лет (157
4
161) работал в должности архиатра в школе гладиаторов͘ После восстания гладиаторов
Гален переехал в Рим͕ где прославился своими лекциями и успешной врачебной практикой͘ С 169 г͘ Гален
4

придворный архиатр римских императоров͘

Гален признается автором более чем 125 трудов по медицине͕ из которых до наших дней сохранилось около 80
(рис͘ 61)͘ Важнейшими среди них являются͗ «О назначении частей человеческого тела» («5e usu partium cor
-
poris
huma■i»)͕ «Об анатомии͘͘͘» («5e a■atomic
is administrationibus. Libri I
4
=X»)͕ «аерапевтические методы» («5e
methodo mede■di»)͕ «О больных частях тела» («5e locis affectis»)͕ «О составе лекарств͘͘͘» («5e composi
-
tione
medicame■torum͘͘͘» и др͘ Несколько работ Галена посвящено комментариям трудов «Г
иппократова сборника»͕
благодаря чему многие из них дошли до нашего времени͖

Ьстественно
-
научные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованиях
-
в
области анатомии и физиологии (греч͘ physiologia
4

учение о жизненных процессах͕
от греч͘ physis
4

природа и
logos
4

учение)͘ К тому времени͕ когда Гален прибыл в Александрию͕ там уже перестали производить секции
человеческих трупов (влияние христианства)͕ и Гален анатомировал высших обезьян͕ свиней͕ собак͕ копытных͕ а
иногда даже льво
в и слонов͖ часто производил вивисекции͘ Данные͕ полученные при многочисленных вскрытиях
животных͕ он переносил в анатомию человека͘ аак͕ в трактате «Об анатомии мышц» им описано около 300
мышц͘ Среди них есть такие͕ которые отсутствуют у человека и сущест
вуют лишь у некоторых животных͘ В то же
время Гален не описал характерную для человеческой руки мышцу͕ противопоставляющую большой палец͘
Впоследствии эту и многие другие ошибки Галена исправил выдающийся анатом эпохи Возрождения Андреас
Везалий (1514
4
1564
).

Гален подробно изучил анатомию всех систем организма͘ Он описал кости͕ мышцы͕ связки͕ внутренние͘органы͕
но особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы͘ Га
-
лен описал все отделы головного и
спинного мозга͕ семь (из двенадцати) пар черепно
-
мозговых нервов͕ 58 спинно
-
мозговых нервов и нервы
внутренних органов͘ Он широко использовал поперечные и продольные сечения спинного мозга в целях
исследования чувствительных и двигательных


расстройств ниже места͕ сечения͘

Он подробно описал анатомиче
ское строение сердца͕ венечные сосуды к артериальный (боталлов) проток͘
Притом перегородку сердца Гален ошибочно считал проницаемой для крови (как это имеет место у плода)͘ По
его мнению͕ кровь могла беспрепятственно переходить из правого сердца в левое͕ м
инуя периферические
сосуды и известные нам круги кровообращения (Гален не знал кругового движения крови)͘ Эта ошибочная точка
зрения в течение многих столетий считалась в Ьвропе абсолютно верной и не подлежала критике вплоть͕ до X<=
в͕͘ когда испанский уче
ный
-
богослов М͘ Сервет в своем труде «Возрождение христианства» впервые (в Ьвропе)
описал малый круг кровообращения (см͘ с͘ 185)͘ Математическое и экспериментальное обоснование кругового
движения крови было дано лишь в 1628 г͕ английским ученым б͘ Гарвеем͘

Гален широко занимался лечебной практикой͘ Ьго учение о болезни носило гуморальный характер и
основывалось на представлениях о четырех главных соках организма͗ крови͕ слизи͕ желтой и черной желчи͘ Он
был опытным хирургом и считал анатомию фундаментом хиру
ргии͘ «Мне часто приходилось͕
4

писал он͕
4

водить рукой хирургов͕ мало изощренных в анатомии͕ и тем самым спасать их от публичного позора»͘

Гален внес большой вклад в развитие фармакологии͘ Ряд лекарственных средств͕ получаемых путем
механической и физико
-
х
имической обработки природного сырья (как предложил это Гален)͕ до настоящего
времени носит название «галеновы препараты» (термин͕ введенный Парацельсом͕ 1493
4
1541).

Гален жил в период разложения рабовладельческого строя͕ когда в философии оживились идеали
стические
тенденции͘ Большое влияние на формирование мировоззрения Галена оказали как философия Платона͕ которая
наряду с космологическим дуализмом (идеи и материи) признавала антропологический дуализм (тела и души)͕
так и учение Аристотеля о целесообразно
сти всего созданного в природе (телеология)͘

Исходя из учения Платона о пнев
-
ме͕ Гален считал͕ что в организме «пневма» обитает в различных видах͗ в мозге
4

«душевная пневма» (spiritus a■imalis)͕


в


сердце
4

«жизненная пневма» (spiritus vitalis)͕
-
в печени
-
S
-
«естественная пневма» (spiritus ■atu
-
ralis)͘ Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных
«сил»͕ которые образуются при разложении пневмы͗ нервы несут «душевную силу» (vis a■imalis)͕ печень дает
крови «естественную силу» (vis ■a
tu
-
ralis)͕ пульс возникает под действием «пульсирующей силы»͘ (vis pulsitiva) и
т͕ п͘ Подобные трактовки придавали идеалистическое ͘содержание кропотливо собранному
экспериментальному материалу Галена͘ Он правильно описывал то͕ что видел͕ но полученные рез
ультаты
трактовал идеалистически͘ В этом и состоит дуализм учения Галена͘

В средние века католическая церковь и схоластика (см͘ с͘ 171) использовали идеалистические стороны учения
Галена и связали их с богословием͘ аак возник галенизм
4

искаженное͕ односто
роннее понимание учения
Галена͘ Опровержение галенизма͕ восстановление истинного содержания учения Галена͕ а затем и исправление
ряда ошибочных положений этого учения потребовали многих столетий͘

бчение Галена и его значение для развития науки трудно перео
ценить͘ Произведения Галена в течение 14
столетий были основным источником медицинских знаний на Ближнем и Среднем Востоке и в Ьвропе͘ В истории
науки Гален был и остается родоначальником экспериментальной анатомии и физиологии͕ блистательным
терапевтом͕ ф
армацевтом и хирургом
4

врачом
-
философом и исследователем͕ познающим природу͘ Он
принадлежит к плеяде выдающихся ученых мира͘

Со == в͘ н͘ э͘ территория Римской империи начала сокращаться под натиском соседних государств и племен͘

В 395 г͘ после смерти импе
ратора Феодосия некогда могущественная империя разделилась на две части͗
Западную Римскую империю͕ которая пала в 476 г͕͘ и Восточную Римскую империю͕ которая существовала до
1453 г͘ Падение рабовладельческой системы Западного Средиземноморья означало нача
ло нового периода
истории человечества
4

средних веков и характерного для них нового общественного ͕ устройства
4

феодализма͘ Культура феодального общества (в том числе͕ и медицина) рождалась в сложных экономических͕
социальных и политических условиях͘ Одн
ако при всех трудностях развития͕ ее важнейшим истоком были
достижения великих цивилизаций древнего мира͕ которые составили основу всего последующего развития
человечества͘






Часть 3. Средние века

Глава 4. МЕДИБИНА ПЕРИОДОВ РАННЕГО (6

8 вв.) И РАЗВИТОГО

(XI

86 вв.)
СРЕДНЕВЕКОВЬЯ

Термин «средние века», точнее «средний век» (лат. medium aevum), возник в Италии в XV

XVI вв. в
среде гуманистов, которые отделили таким образом свое время от истории древнего мира.

Средние века явились временем становления,
развития и упадка феодализма. В разных регионах
земного шара феодальный строй зарождался и развивался неодновременно, поэтому хронологические
рамки средних веков (так же, как и других периодов истории) являются весьма условными. Так, в
Западной Европе нача
лом средних веков и феодализма считается 476 г.


год падения Западной
Римской империи. В странах Востока феодализм зародился значительно раньше.


В Китае


он


укреплялся в III в., в странах Закавказья


в IV в., в Византии и государствах Средней Ази
и


в VII в.
На Руси феодальный строй начал формироваться в IX в.

В Европе эпоху средневековья условно делят на три периода: раннее средневековье (V

XI вв.),
развитое средневековье (XI

XV вв.) и позднее средневековье (XV

XVII вв.).

Конец средних веков совр
еменная историческая наука определяет временем первых буржуазных
революций, среди которых общеевропейское значение имела английская буржуазная революция 1640

1649 гг. Год ее начала условно считается границей между историей средних веков и новым временем.



МЕДИБИНА В ВИЗАНТИЙСКОЙ


ИМПЕРИИ (395

1453)



История

В истории мировой культуры византийская цивилизация явилась непосредственной преемницей греко
-
римского
наследия͘ В течение 10 веков своего существования она была центром своеобразной и поистине блестящ
ей
культуры͘

Предыстория ее начинается во времена правления императора


Великой Римской империи Константина (306
4

337)͕ который известен͕ в частности͕ введением христианства в качестве государственной религии и созданием
новой столицы͕ которую он перенес и
з Рима͕ подвергавшегося набегам варварских племен͕ в небольшой
древнегреческий городок Византии на западном берегу Босфора͘ В годы его правления в г͘ Византии было
построено 30 дворцов и храмов͕ более 4 тыс͘ здании для знати͕ два театра͕ цирк͕ ипподром͕ бо
лее 150 бань и 8
акведуков͘ В мае 330 г͘ состоялось торжественное открытие новой столицы͕ которая впоследствии была названа
Кннстан͗ тинополем͕ т͘ е͘ «градом Константина» (ныне Стамбул)͘

В конце =< в͕͘ под натиском «великого переселения народов» Римская им
перия͕ сотрясаемая постоянными
кризисами͕ ослабела еще больше͘ Ье восточные провинции (включавшие в себя Грецию͕ Центральные и
Восточные Балканы͕ Малую Азию͕ Сирию͕ Палестину и Ьгипет) уже при Диоклетиане (284
4
305) получили
самостоятельное управление͕ а в
395 г͘ окончательно отделились от Рима как Восточная Римская (Византийская)
империя͘

Западная Римская империя͕ ведущая непрекращающиеся кровопролитные войны и ослабленная восстаниями
рабов͕ существовала недолго͗ в 476 г͘ племена ругиев͘ под водительством О
доакра свергли последнего за
-
паднорИмского императора Ромула͘Ав
-
Ηгустула͕ и Западная Римская империя прекратила своё существование͘

͘ Иная судьба была
-
у Восточной Римской империи со столицей Константинополем͘ Экономическая прочность ее
более развитых прови
нций обеспечивалась ͘ высокоразвитым ремесленным производством͕ (особенно
художественных
-

изделий) и земледелием͕ оживленной внешней торговлей͘ с Аравией͕ Причерноморьем͕
Персией͕ странами Средней Азии͕ Индией и Китаем͘ Ведущие города империи Константинопо
ль͕ Библ͕ Кесария͕
Бейрут͕ Фессалоникй͕ Эфес͕ Смирна и другие были крупными центрами ремесла и международной торговли͘

В период своего существования Восточная Римская империя называлась Империей Ромеев͕͘ или Романией͘
«Византия»͕


или


«Византийская им
перия»
4

условное научное название͕ введенное историками уже после
того͕ как Империя Ромеев͕ завоеванная турками͕ перестала существовать͘ Происходит оно от первоначального
названия столицы империи г͘ Византия и в настоящее время является общепринятым в мир
овой литературе͘

Будучи прямой наследницей античной культуры͕ Византийская империя долгое время сохраняла традиции
древнего Рима͗ градостроительство͕ термы͕ большие сады вокруг зданий͕ роскошь внутреннего убранства
дворцов͕ одежда͕ упряжь͕ охота͕ спорт͕ те
атр͕ цирк͕ придворные церемонии и латинский язык
4

язык политики͕
церкви и литературы (в < в͘ он сменился на греческий)͘

Своего наивысшего могущества Византийская империя достигла во времена рстиниана = (527
4
565)͘ В <= в͘ в
состав Византии входили͘ Балканы

и͘ Малая Азия͕ острова Эгейского моря и некоторые͕ районы Северного
Причерноморья͕ Сирия͕ Палестина͕ Ьгипет и Северная Африка͘ Даже после того͕ как в <== в͘ Византия потеряла
завоеванные арабами Сирию͕ Палестину и Ьгипет͕ она продолжала Оставаться крупной

державой
-

эпохи раннего
средневековья (рис͘ 62)͘ Вплоть до X== в͘ она являлась самым К5'льтур
-
ным государством Ьвропы и оказывала
большое влияние на развитие соседних стран͘ аорговый флот Византии господствовал в Средиземноморье до X=
столетия͘ Ье столица

Константинополь была «золотым мостом между Востоком и Западом»͕ «царем городов» и
«Римом͘ Востока»͘

Одним из выдающихся достижений многонациональной византийской культуры явилось изобретение в =X в͘
братьями Кириллом (Константином) и Мефодием славянской а
збуки
4

кириллицы͕ положившей начало
славянской письменности͘ В =X в͘ установились тесные связи Византии с Киевской


Русью͕


началось


взаимное
обогащение культур͘

В силу особенностей своего экономического и государственного развития Византийская империя с
уществовала
на тысячелетие дольше͕ чем Западная Римская империя͘ В 1453 г͘ после захвата Константинополя турками
последние византийские территории вошли в состав Османской империи
4

Византия прекратила свое
существование͘ Однако влияние византийской культур
ы на страны Востока и Запада ощущалось в течение
многих столетий͘ Именно Византия сохранила те античные традиции͕ преемственность которых в Западной
Ьвропе была нарушена͘

Санитарно
-
технические сооружения

Ранневизантийская цивилизация унаследовала от античн
ости устройство и быт городов͗ водопроводы͕ сточные
системы͕ бани͘ Наиболее ярко это проявилось при строительстве Константинополя͘

Каменистая почва͕ на которой располагался древний г͘ Византии͕ не давала населению необходимого количества
воды͘ Строительств
о колодцев было затруднено͘ Вода͕ наполнявшая их͕ имела горько
-
соленый вкус и была
непригодна для питья͘ Поэтому одной из важнейших͕ задач при создании новой столицы͕ которое длилось в
течение многих столетий͕ было строительство акведуков (водопроводов)͕ п
остоянно пополнявших запасы воды в
колодцах͕ фонтанах и подземных резервуарах
4
цистернах͘ Наибольшее число гидротехнических сооружений
Константинополя было построено при Константине Великом͕ Валенте (364
4
378) и рстиниане =͘

Двухъярусный акведук Валента (рис
͘ 63) является одним из самых древних среди сохранившихся


византийских
сооружений Константинополя͘ Ьго строительство началось во == в͘ при императоре Адриане и завершилось в =< в͘
при императоре Валеите͘ Аркады акведука высотой 23 м протянулись на 625 м͕
пересекая город из конца в конец
и проходя над крышами домов и улицами͘ К выдающимся гидротехническим сооружениям этого периода
относится также акведук͕ построенный во времена рстиниана͘ Ьго четырехъярусные арки высотой 36 м были
перекинуты через поток шир
иной 140 м͘

В силу своего географического положения и исторического значения в решении судеб Востока и Запада
Константинополь часто подвергался длительным осадам и успешно их выдерживал͕ отчасти благодаря
значительным запасам питьевой воды͕ которые всегда
имелись (и имеются сегодня) в подземных цистернах
города͘ Архитектурное и техническое решение этих подземных водохранилищ сделало их уникальными
памятниками византийского зодчества͘ Некоторые цистерны сохранились до наших дней͕ в частности цистерна
Базилик
и͕ или Йеребатан
-
сарай


(в переводе с турецкого
4


Дворец͕ провалившийся под землю͕ рис͘ 64)͘
Размеры его огромны͗ длина 1!2 м͕ ширина 61 м͕ высота 13͕5 м͘ Своды спираются на 336 колонн͘ И по сей день в
цистерне частая вода/ (В настоящее время Йеребатан
-
с
арай является филиалом музея храма св͘ Софии͕ рядом с
которым он находится͘)

Константинополь

В ранневизантийских городахΗ повсеместно существовали бани͕ а в таких крупных центрах͕ как Константинополь
и Антиохия͕ их было великое множество͘ Однако со
временем баня в Византии перестала быть центром
общественной жизни͕ как это имело͕ место в древнем Риме͘ Старые термы казались слишком роскошными и
переделывались под христианские храмы͘ Столичные


бани состояли из нескольких помещений͕ которые
обогревали
сь͘ В них подавалась горячая вода͘ Провинциальные бани имели очень убогий вид и топились «по
-
черному»͘ «Дым идет в помещение͕
4

писал монах Михаил еониат͕
4

сквозь щели дует такой ветер͕ что
местный епископ всегда моется в͘шапке͕ чтобы не простудить голову
»͘ При монастырях строились небольшие
баньки͘ Как часто в них мылись͕ сказать трудно͗ мо
-
нгхтырские уставы содержали разные указания (от двух раз в
месяц до нескольких раз в год͕ а иногда «от Пасхи до Пасхи»)͘ В то же время баня оставалась местом врачевани
я͗
врачи предписывали больным баню 1
4
2 раза в неделю (в зависимости от заболевания)͘

Византийская наука и религия

На протяжении всей своей истории Византия была государством полиэтническим͘ Византийская культура
объединила в себе достижения многих населявш
их ее народов (греков͕ сирийцев͕ римлян͕ коптов͕ армян͕
грузин͕ киликийцев͕ фракийцев͕ каппадокий
-
цев͕ даков͕ славян͕ половцев͕ арабов и др͘)͘ Однако византийцы не
ограничивались простым усвоением знаний͕ приобретенных в предшествующие столетия͕ и в ряде о
траслей
сделали определенные шаги вперед͘

Особое внимание уделялось тем областям знаний͕ которые были тесно связаны с практикой͕ прежде всего с
медициной͕ сельскохозяйственным производством͕ строительством͕ мореплаванием͘ В то же время в основу
всех наук б
ыла положена не античная философия͕ а теология͘ бтверждаясь на развалинах античного мира͕
христианство в Византии вытесняло жизнеутверждающую языческую религию греков͘

Долгое время язычество существовало наряду с христианством͘ Многие крупные церковные дея
тели Византии
IV
4
< вв͘ учились в языческих школах и впоследствии активно боролись с некоторыми предубеждениями
христиан против греко
-
римской античной литературы͘ аак͕ видный богослов и епископ Кесарии Каппадокийской
Василий Великий (ок͘ 330
4
379) получил об
разование в высшей языческой школе в Афинах͘ В своих сочинениях
он с большим уважением отзывался об античном культурном наследии
-
и убедительно доказывал͕ что античная
литература во многом предвосхитила появление христианства͘ Более того͕ Василий Великий и
другие
раннехристианские писатели указывали на необходимость получения христианами светского образования͗ по их
мнению͕ оно способствовало бы лучшему пониманию «Писания» и истолкованию'его с помощью приемов и
средств античной образованности͘ Называя себя р
омея
-
ми͕ а свою империю
4

Ромейской͕ византийцы
-
христиане гордились ͘тем͕ что хранят культурное наследие Эллады и Рима͕
4

столь могущественна была
историческая инерция античного мира͘ Однако из античного наследия отбиралось только то͕ что содействовало
упр
очению христианства͘ В области естествознания основные данные черпались из произведений Аристотеля
(«Физика»͕ «История животных»͕ «О частях животных»͕ «О движении животных»͕ «О душе» и др͘)͘ Все они
неоднократно комментировались ранневизантийскими авторами
͕ чтобы сделать их доступными для читающей
публики͘

Своеобразными энциклопедиями естествознания в ранневизантийский период стали так называемые «йесто
-
дневы»͕ основанные на библейском сказании о сотворении мира в шесть дней͘ Основная цель «Бесед на
йестодн
ев» заключалась в изложении христианского учения о строении Вселенной и опровержении физических
теорий античности͘ Наибольшей


известностью пользовались «йестодневы» Василия Великого и Георгия
Писиды͘ Занимаясь разработкой философско
-
богословских проблем

и полемизируя с древними писателями͕ они
заимствовали из античности разнообразные сведения по естествознанию как реальные (о растениях͕ птицах͕
рыбах͕ пресмыкающихся͕ сухопутных животных и т͘ д͘)͕ так и фантастические (о священных гусях͕ о девственном
рож
дении потомства у коршуна и гусеницы шелкопряда
4

тезис о непорочном зачатии и т͘ п͘)͘

Ценные сведения о животном мире Ьгипта͕ Эфиопии͕ Аравии͕ Цейлона и Индии содержатся в X= книге
«еристианской топографии» (ок͘ 549 г͘) Косьмы Индикоплова (т͘ е͘ «Плавате
-
ля в Индию»)͘ Наряду с этим в ней
утверждалось͕ что Земля есть плос
-
' кость͕ окруженная океаном и покрытая небесным сводом͕ где находится
рай͘

Став идеологией средневековья͕ христианство оказывало определяющее влияние на общественные и
политические процесс
ы͘ Государственная доктрина прославления христианской монархии и культ византийского
императора как главы всего христианского мира имели огромное влияние на всю общественную и идейную
жизнь Византии (идеологию͕ культуру͕ философию͕ историю͕ литературу͕ иск
усство и различные области знания͕
в том числе медицину)͘

Развитие медицинских знаний

Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и
сочинения Галена͕ извлечения из которых служили базисом для компиляций
͕ соответствующих духу
христианства͘ Поиск естественно
-
научного объяснения природы болезни приостановился͕ и на первый план
вышло изучение практических приемов лечения͕ выработанных в предшествующие столетия͘

Будучи практиками͕ византийские врачи описывали

и свои собственные наблюдения͕ нередко уточняющие
описания отдельных ргхтений и их лечебные свойства͘ Интерес к лекарственным растениям в империи был
настолько велик͕ что ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины͕ занимающуюся
почти

исключительно целебными свойствами растений͘

Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» Феофраста ͘ (-heophrastus͕
372
4
287 гг͘ до н͘ э͘) и римского врача (грека по͘ происхождению) Диос
-
корида (см͘ с͘ 127)͘ Ьго сочинение «О

врачебной͕ материи» на протяжении почти шестнадцати столетий было непревзойденным учебником͕ по͘
лекарственному врачеванию͘

Со временем приготовлением лекарств стали интересоваться и ремесленники
-
химики͘ В период средневековья
химии как науки еще не сущес
твовало͗ шло количественное и качественное накопление сведений практического
характера͕ составлялись специальные руководства по производству разнообразных веществ͕ главным образом
красителей и лекарств͘

Накоплению определенных химических знаний способствов
ала и алхимия͕ возникшая в первые века нашей эры
и достигшая наибольшего рцзви
-
тия в средние века͘ Алхимики верили в трансмутацию металлов и возможность
получения химическим путем золота͕ серебра и драгоценных камней͕ занимались поисками философского камня

и эликсира долголетия͕ который бы (как они полагали) избавил человека от болезней и обеспечил бы долгую
жизнь


(и даже бессмертие)͘


.

Несмотря на то͕ что исходная посылка алхимиков


была


ложной͕ их практика способствовала расширению
знаний о химико
-
технических процессах и методах их изучения͘

Первыми христианскими врачами считались братья
-
близнецы Косьма и Дамиан͘ Во времена Диоклетиана (284
4
305) они были преданы мученической смерти͕ Δпоследствии произведены в сан святых и почитаются в
христианском
мире как покровители врачей и аптекарей͘

Бурная эпоха =<
4
<== вв͘ оставила ͘ гораздо больше письменных медицинских источников͕ чем вся последующая
история Византии (схема 5)͘ Это был период создания многотомных энциклопедических сводов͕ обобщающих
наследие
древних и опыт византийских врачей͘ иерпая свои знания из трактатов выдающихся ученых древности͕
византийские медики спасли их от забвения и передали последующим поколениям͘

Одним из самых выдающихся вралей Византии был Орибасий из Пер
-
гама (греч͘ hreibasi
os͕ лат͘ hribasius͕ 325
4
403)͕ грек по происхождению͘ Медицину он изучал в Александрии͕ ͘которая в то время сохраняла славу
крупнейшего медицинского центра Средиземноморья͘͘ Ьго учителем был знаменитый в то время͘врач Зенон с о͘
Кипр͘

Впоследствии Орибасий
стал другом и врачом императора рлиана Отступника͘͘ Высокообразованный рлиан не
принял
-
христианской религии и всячески стремился сохранить наследие древнегреческой _языческой
цивилизации (в области медицины в частности)͘ По его предложению (361) Орибасий с
оставил свой основной
энциклопедический труд «Collecta medi
-
ci■alia» («Врачебное собрание») в 72 книгах͕ из которых до нас дошли
лишь 27͘

В нем он͘ обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена͕ включая труды Геродота͕
Диоскорида͕ Д
иокла и других античных авторов͘ О многих сочинениях мы знаем лишь то͕ что успел сообщить
Орибасий͘

По просьбе своего сына Ьвстафия͕ который изучал медицину͕ Орибасий составил сокращенный вариант своего
обширного свода͕ так называемый «'y■opsis» («Обозрени
е») в 9 книгах͕ который стал пособием для изучающих
врачебные науки͘ Ьще более кратким извлечением из «Синопсиса» явилась другая известная работа Орибасия
«9uporista» («Общедоступные лекарства»)͘ Она предназначалась для людей͕ не имевших врачебного
образов
ания и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях͘ Оба труда в < в͘ были переведены
на латинский язык и дошли до нас в полном объеме͘

За свои научные взгляды и приверженность античным традициям Орибасий подвергался гонениям со стороны
церкви
и после гибели рлиана (в персидском походе в 363 г͘) был временно изгнан из Константинополя͘

После Орибасия в Византии было несколько выдающихся энциклопедистов
-
медиков͘ Среди них Аэций из Амиды
(грея͘ Aecios͕ лат͘ Aetius Amide
-
nus, 502
4
572)͕ который счита
ется первым византийским врачом
-
христианином͘
Он также учился в Александрии͕ затем служил начальником императорской свиты и врачом при дворе
рстиниана͘ Основное͖ сочинение Аэ
-
ция
4

руководство по медицине «-et
-
rabiblos» («иетверокнижие») в 16
книгах являет
ся компиляцией трудов Орибасия͕ Галена͕ Сорана и других авторов͕ а также содержит рецепты
египетской и эфиопской медицины͕ охватывая͕ таким образом͕ почти всю практическую медицину региона
Средиземноморья того времени͘

Известным современником Аэция был Але
ксандр из аралл (лат͘ Alexa■der -rallia■us͕


ок͘


525
4
605)
4

сын
врача и брат архитектора Анфимия͕ строителя храма св͘ Софии в Константинополе͘ 12
-
томный труд Александра о
внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего с
редневековья͘ Он был
переведен на латинский («Lib
-
ri duodecim de re medica»)͕ сирийский͕ арабский и еврейский языки и был широко
известен как на Западе͕ так и на Востоке͕ где Александра при жизни называли «Целителем»͘ Основным
материалом для этого труда по
служила собственная врачебная практика Александра͘ аочность в постановке
диагноза и стремление выяснить причины болезней выгодно отличали его от других коллег͘ Основываясь на
собственном опыте͕ он позволял себе не соглашаться с некоторыми выводами Галена и

критиковал их͘ Главной
задачей врача Александр считал профилактику͘ Он много путешествовал͘ Яил на территории Греции͕ Италии͕
Галии͕ Африки͘ бмер в Риме͕ куда был приглашен в качестве архиатра города папой Григорием Великим (590
4
604) во время эпидемии чум
ы͘ Это была страшная «чума рстиниана»͕ которая͕ выйдя из Ьгипта͕ опустошила
почти все страны Средиземноморья (см͘ схему 5) и держалась около 60 лет͘ В одном Константинополе в разгар
эпидемии в 542 г͘ ежедневно умирало несколько тысяч человек͘

Видным врачом

Византии был Павел с о͘ Эгина (греч͘
Paulos,
лат
.
Ра
-
4
690).
Ьго деятельность
неразрывно связана с Александрией͕ где он учился и работал͕ когда Александрия входила в состав Византийской
империи͕ а также после ее завоевания арабами (которы
е высоко ценили его как хирурга͕ акушера и
преподавателя)͘ Павел составил два больших сочинения͗ труд о женских болезнях (до нас не дошедший) и
медико
-
хирургический сборник в 7 книгах «Compe■dii


medici


libri septem» Ηtpyji Павла отличается
оригинальнос
тью мысли͕ ясностью изложения и четким знанием предмета͘ Греческий Восток рано узнал и
оценил его͕ латинский Запад пользовался им на протяжении всех средних веков͘ Особую ценность представляет
шестая книга этого сочинения
4

обстоятельный итог развития хиру
ргии к <== в͘ (малая хирургия͕ учение о
переломах͕ вывихах и ампутациях͕ полостная͕ военная и пластическая хирургия)Η͘ В эпоху Возрождения многие
медицинские факультеты͕ например Парижского университета͕ предписывали преподавать хирургию только по
этой кни
ге͘ Описанные в ней радикальные операции считались классическими вплоть до X<== в͕͘ а сам Павел из
Эгины почитался самым смелым хирургом своего времени͘

Византийские врачи использовали не только античное наследие͕ но и опыт арабоязычной медицины͘ На
гречес
кий язык переводились и медицинские арабские рукописи͘ йирокую известность получили прописи
арабских лекарственных препаратов͘ Влияние
-
арабской медицины более ощущается в сочинениях поздних
-

византийских авторов͘ Среди них труд о свойствах пищи Симеона Сиф
а ('eth 'imeo■͕ =X в͘) и книга по
лекарствоведению («hpus medicame■torum») Николая Мирепса (ayrepsus͕ bicolaus͕ X=== в͘)͕ использовавшаяся
для преподавания в Ьвропе вплоть до X<== в͘

Больничное дело

С историей Византии тесно связано возникновение и развити
е монастырских больниц и больничного дела͘ Корни
его уходят в начало =< века͕ когда на территории Ьгипта зародилось пустынножительство
4

первая форма
монашества͘ Ьго основатель Антоний Великий͕ выражая


протест


против несправедливостей человеческого
ми
ра͕ роздал свое имущество͕ ушел в пустыню и стал примером для многочисленных подражателей͘ Первые
пустынножители (анахореты) бродили отшельниками по одиночке͘ Потом трудности жизни заставили монахов
-
пустынников объединиться͘ аак возникли монастыри͘ Первый
«общежитейский монастырь» ' (киновия) был
основан в Ьгипте в 320 г͘ Впоследствии монастыри стали появляться в Палестине͕ Сирии и других областях
Византийской империи͘

Do временем первоначальное содержание монашества
4

уход от жизни
4

расширилось͗ монахи
начали
принимать участие в общественных заботах͘ Постепенно монастыри стали местом͕ где вдали от мирских забот
монахи (среди прочих дел) читали͕ переписывали и писали книги͘ Деловая организация и дисциплина
монастырей позволили им в трудные годы войн и эпи
демий оставаться цитаделью порядка и принимать под
свою крышу стариков и детей͕ раненых и больных͘ аак возникли первые ксено
-
дохии (т͘ е͘ монастырские приюты
для увечных И больных путников)
4

прообразы будущих монастырских больниц͘ Василий Великий закрепил

это
в составленном им бставе киновитских общин͕ который сохранял свое значение во все века православного
монашества͕ в том ͘ числе и на Руси͘

Монастыри производили также жесткий отбор того минимума церковной и светской литературы͕ которую с
позиций церкви

нужно было сохранить͕ переписать и прокомментировать͘ Результаты этого отбора определили
будущие судьбы средневековой учености͕ впоследствии неразрывно соединившей себя со схоластикой


(см͘ с͘
171).

По сравнению с латинским Западом больничное дело в Визан
тии стояло на более высоком уровне͘ Первая
большая христианская больница была Построена в Кесарии в 370 г͘ Василием Великим͘ Она походила на
маленький город и имела столько зданий͕ сколько типов болезней тогда различали͘ Была там и колония для
прокаженных
4

прообраз будущих европейских лепрозориев͘

В Византийской империи больницы были распространены повсеместно͘ аак͕ на территории Западной Армении в
Севастии уже в =< веке славилась больница для бедных͕ иноземцев͕ калек и немощных͘

О высокой организации больн
ичного дела в Византии свидетельствует описание одной из больниц в
Константинополе͕ основанной Иоанном == при монастыре Пантократора в X== веке͘ В ней было пять отделений͕
включая отделение женских болезней͘ Общее число мест достигало 50͘ Больница имела по
стоянный штат
врачей
-
специалистов (хирургов͕ повитух) и их помощников͕ которые работали в две смены͕ чередовавшиеся
через месяц͘ В каждом отделении было по два врача͕ которые принимали и приходящих больных͘ Врачи
получали жалованье деньгами и продуктами͕ п
ользовались бесплатным жильем и монастырскими лошадьми͕ но
не имели права частной практики без специального разрешения императора͘ При больнице работала школа для
обучения врачебному искусству͘


Образование и медицина

Образование в Византийской империи нос
ило светский характер͘ В =<
4

<== вв͘ основными его центрами
оставались античные города͘ Александрия славилась медицинской школой͕ которая функционировала и после
завоевания ее арабами (до начала <=== в͘)͘ Как уже отмечалось͕ из александрийской врачебной шк
олы вышли
Ориба
-
сий͕ Аэций͕


Павел и многие


другие выдающиеся византийские врачи͘ В Афинах
4

столице риторики и
философии
4

продолжала ' работать основанная Платоном Афинская Академия (закрытая при рстиниане)͘
Бейрут был центром юридического образова
-
ни
͘ Гааза славилась риторской школой͕ которая долгое время
сохраняла эллинские традиции͘ Преподавание велось на греческом языке͘

Несмотря на религиозность византийского общества͕ в основу образования были положены не памятники
христианской письменности͕ а пр
оизведения античных авторов͕ дополненные многочисленными толкованиями͘
Даже в константинопольском «Аудито
-
риуме» («Auditorium specialiter ■ostrum»)
4

единственном византийском
университете͕ основанном Феодосией == в 425 г͘ (т͘ е͘ спустя почти столетие посл
е признания христианства в
качестве государственной религии)
2

богословие не преподавалось͘ Оно не входило в число дисциплин высшей
школы и изучалось в семье и в церквах͘

Система обучения была рассчитана на приобретение чисто светского образования͘ Виднейш
ие деятели церкви
Василий Великий͕ Григорий Богослов͕ Григорий Нисский получили блестящее светское образование в лучших
грамматических͕ риторских и философских школах империи͘

Отношение представителей духовенства к философскому образованию было двояким͗ чр
езмерное увлечение
философией͕ по их мнению͕ могло привести к ереси и в то же время философия была необходима при
подготовке образованных служителей церкви͘ В итоге философия рассматривалась как предварительная ступень
к изучению богословия и являлась͕ так
им образом͕ как бы «служебным инструментом» богословия͕ которое
определялось как венец и цель всех наук͘

Монастырских школ в Византии было сравнительно мало͘ Право их посещать имели только будущие монахи͘
Образование͕ получаемое в монастырях͕ было чисто ре
лигиозным (скорее духовно
-
аскетическим͕ нежели
интеллектуальным)͘

Медицина входила в программу византийского образования и преподавалась в тесной связи с четырьмя
основными предметами высшей позднеан
-
тичной школы
4

математикой͕ геометрией͕ астрономией и му
зыкой͕
которые объединялись под названием «vuadri
-
vium» (лат͘
4

четырехпутье)͘ Помимо них полный курс
византийской высшей школы включал изучение грамматики͕ диалектики и риторики (с =X в͘ их совокупность
стали называть «-rivium»)͘ Перечисленные семь «свобо
дных искусств» (лат͘
4

artes liberates͕ греч͘ эквивалент
4

e■kiklios paideia) составляли основное содержание высшего общего образования уже в период поздней
античности͖ они сохранялись на протяжении почти целого тысячелетия и в средние века легли в основу
факультетов свободных искусств в университетах Западной Ьвропы͘

Несмотря на свой практический характер͕ медицина в Византии продолжала считаться теоретической
дисциплиной и изучалась по сочинениям великих медиков античности (христианская религия запрещала
пролитие крови и анатомирование трупов)͘ Особое внимание уделялось приемам лечения͕ выработанным в
предшествующие столетия͕ и изучению лекарственных средств͘

В ранневизантийский период наибольшей известностью пользовалась александрийская школа͗ учиться в н
ей
стремились все͕ желающие стать врачами͘ В поздней Византии крупными центрами медицинского образования
стали школы в Константинополе и Ох
-
риде (Македония)͘

По свидетельству современников͕ обучение медицине носило характер дискуссии͘ По окончании образова
ния͕
сдачи экзаменов специально назначенной коллегии врачей и получения соответствующих свидетельств
окончившие медицинские школы могли получить государственные должности и звание архиатра͘ Однако в
большинстве случаев они занимались частной практикой͘

В и
стории науки наследие Византии не может рассматриваться как достояние одной страны
4

на ее обширной
территории располагаются ныне Греция и Болгария͕ ргославия и Румыния͕ аурция и Венгрия͕ Италия и Ьгипет и
многие другие страны Средиземноморья͘ За 10 веков
своей истории Византия смогла сохранить и
систематизировать античное наследие͕ а также создала оригинальную средневековую культуру͕ которая оказала
большое влияние на развитие культуры и медицины многих народов мира͘


МЕДИБИНАВ СРЕДНЕВЕКОВОЙ РУСИ. МЕДИБИНА

В ДРЕВНЕРУССКОМ


ГОСУДАРСТВЕ ()8

8)6 вв.)



История

Древнейшее государство восточных славян͕ известное в истории как Киевская Русь͕ сложилось в первой
половине =X в͘

К этому времени на Руси сформировались раннефеодальные отношения͘ Древние славянские горо
да Киев͕
Смоленск͕ Полоцк͕ иернигов͕ Псков͕ Новгород (см͘ рис͘ 62) становились крупными' центрами ремесла и
торговли͘ Важнейшей торговой артерией древней Руси был «великий путь из варяг в греки»͕ который связывал
Русь со Скандинавией и Византией͘

Важным
событием в истории Руси было принятие христианства в качестве государственной религии в 988͘ г͘ лри
князе Владимире (978
4
1015)͘ Этот серьезный политический акт не был случайным событием͗ возникновение
социального неравенства и формирование классов явились
объективными историческими предпосылками для
замены языческого многобожия монотеизмом͘ еристианство на Руси было известно с =X в͘ Многие
приближенные князя Игоря (912
4
945) были христианами͘ Княжившая после Игоря его жена Ольга (945
4
969)
посетила Константин
ополь и приняла крещение͕ став первым христианским монархом на Руси͘ Большое
значение для распространения идей христианства в Киевской Руси имели ее давние связи с Болгарией
4

посредницей в передаче культуры͕ письменности͗и религиозной литературы͘ К концу
X в͘ Киевская Русь уже
вошла во взаимодействие с византийской экономикой и христианской культурой͘

Принятие христианства Киевской Русью имело важные политические последствия͘ Оно содействовало
укреплению феодализма͕ централизации государства и сближению ег
о с европейскими христианскими странами
(Византией͕ Болгарией͕ иехией͕ Францией͕ Англией͕ Германией͕ Грузией͕ Арменией и др͘)͕ чему способствовали
также и династические браки͘ Эти связи благотворно отразились на развитии древнерусской культуры͕
просвещения
͕ науки͘

Истоки культуры Киевской Руси связаны с традиционной культурой славянских племен͕ которая с развитием
государственности достигла высокого уровня͕ а впоследствии была обогащена влиянием византийской культуры͘
иерез Болгарию и Византию поступали на
Русь античные и ранние средневековые рукописи͘ На славянский язык
их переводили монахи
4

самые образованные люди того времени͘ (Монахами были летописцы Никон͕ Нестор͕
Сильвестр͘) Написанные на пергаменте в эпоху Киевской Руси͕ эти книги


дошли до наших дне
й͘

Первая библиотека в Древнерусском государстве была собрана в 1037 г͘ князем Ярославом Мудрым (1019
4
1054)
4

третьим по старшинству сыном князя Владимира͘ Ье разместили в Софийском соборе͕ воздвигнутом в
Киеве в 1036 г͘ по велению Ярослава Мудрого в ознам
енование победы над печенегами на месте победоносного
сражения͘ Ярослав всячески способствовал распространению грамотности на Руси͕ переписыванию книг и их
переводу на славянский язык͘ Сам он знал 5 иноземных языков и «книгам прилежа и почитая (их) часто и

в нощи
и в дне»͘ Ьго внучка Янка Всеволодовна в 1086 г͘ организовала при Андреевском монастыре первую женскую
школу͘ При Ярославе Мудром Киевская держава достигла широкого международного признания͘ Митрополит
Илларион писал в то время о киевских князьях͗
«Не в плохой стране были они владыками͕ но в русской͕ которая
ведома и слышима во всех концах земли»͘

Древнерусское государство существовало в течение трех столетий͘ После смерти последнего киевского князя
Мстислава Владимировича (1125
4

1132)
4
сына Владимир
а Мономаха͕ оно распалось на несколько феодальных
владений͘ Наступил период феодальной раздробленности͕ которая способствовала утрате политической
независимости русских земель в результате нашествия монголо
-
татарских орд под предводительством хана
Батыя (1
208
4
1255)͕ внука иингиз
-
хана͘

Развитие врачеваний

На Руси издавна развивалась народная медицина͘ Народных врачевателей называли лечцами͘ О них говорится в
«Русской Правде»
4

древнейшем из дошедших до нас своде русских законов͕ который был составлен при
Яро
славе Мудром (в первой четверти X= в͘) и впоследствии многократно переписывался и дополнялся͘ «Русская
Правда» законодательно устанавливала оплату труда лечцов͗ по


законам того времени человек͕ нанесший
ущерб здоровью другого человека͕ должен был уплатить

штраф в государственную казну и выдать
пострадавшему деньги для оплаты за лечение͘

Свои лечебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение͕ от отца к сыну в так
называемых «семейных школах»͘

Большой популярностью пользовались лекарства͕

приготовленные из растений͗ полыни͕ крапивы͕ подорожника͕
багульника͕ «злоненавистника» ͘(бодяги)͕ цвета липы͕ листьев березы͕ коры ясеня͕ можжевеловых ягод͕ а также
лука͕ чеснока͕ хрена͕ березового сока͕ и многие другие народные средства врачевания͘

Сред
и лекарств животного происхождения особое место занимали мед͕ сырая печень трески͕ кобылье молоко и
панты оленя͘

Нашли свое место в народном врачевании и лечебные средства минерального происхождения͘ При болях в
животе принимали внутрь растертый в порошок
камень хризолит͘ Для облегчения родов женщины носили
украшения из яхонта͘ Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса͕ скипидара и селитры͕
«серного камня» и мышьяка͕ серебра͕ ртути͕ сурьмы и других минералов͘ Русский народ издавна знал также

о
целебных свойствах


«кислой


воды»͘ Ье древнее название нарзан͕ сохранившееся до наших дней͕ в переводе
означает «богатырь
-
вода»͘

Впоследствии опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках (рис͘ 66)͕
которые в своем боль
шинстве были составлены после принятия на Руси христианства и распространения
грамотности͘ К сожалению͕ многие рукописные лечебники погибли во время войн и других бедствий͘ До наших
дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и лечебников͘ В них
содержатся описания
многочисленных традиционных методов русского врачевания как времен христианской Руси͕ 6аавле и Киеве͕ а
позднее
4

в Новгороде͕ Смоленске͕ Львове͘ йирокой известностью пользовалась монастырская больница
Киево
-
Печерской лавры
4
первого русс
кого монастыря͕ основанного в первой половине X= в͘ в окрестностях
Киева и получившего свое название от пещер (печер)͕ в которых первоначально селились монахи͘

Со всей Руси ходили в Киево
-
Пе
-
черскую лавру раненые и больные различными недугами͕ и многие нах
одили
там
исцеление
͘ Для тяжело больных при монастыре были специальные помещения (больницы)
͕ где дежурили
монахи͕ ухаживавшие за больными͘ Монастырские хроники («Киево
-
Пе
-
черский патерик»͕ X== в͘) сообщают о
нескольких монахах
-
подвижниках͕ которые прославились своим врачебным искусством͘ Среди них
4

пришедший из Афона «пречудный врач» Антоний (X
= в͘)͕ который лично ухаживал за больными͕ давая им свое
исцеляющее «зелье»͖ преподобный Алимпий Δ
\

в͘4)͕ тапетивавший мазяжа ирсжа
-
женных͕ и преподобный
Агапит (умер в 1095 г͘)
4
ближайший ученик преподобного Антония͘

Агапит бесплатно


лечил и обитаполня
ть Самые чёрные работы͕ бΗмтн терпимым и сердечным по отношению к
нему͕ делать все͕ что в его силах͕ для излечения больного и не заботиться о личном обогащении или
профессиональном тщеславии͘

В то же время врачевание в древней Руси не было церковной монопо
лией͗ наряду с монастырской существовала
и более древняя народная (мирская) медицина͘ Однако на этом этапе истории языческие врачеватели
(кудесники͕ волхвы͕ ведуны и ведуньи) объявлялись служителями дьявола и͕ как правило͕ подвергались
преследованиям͘

Ylp
-
а дворах князей͘ «͘ бояр по
всей вероятности X== в͘) служили светские л
ечцы как русские͕ так и иноземные͘
аак͕ при дворе Владимира' Мономаха служил


лечец
-
армянин͕


имявал за ними и пользовался большой
популярностью в народе͘ Однажды он исцелил Владим
ира Мономаха *͕ когда тот был еще черниговским
князем͕
4

послал ему «зелья»͕ от которого князь Владимир быстро поправился͘ По выздоровлении князь
пожелал щедро вознаградить своего исцелителя͕ но Агапит


попросил


передать


дорогие княжеские поларки
неи
мущим людям͘

«И услышали о нем в городе͕ что в монастыре есть некто лечец͕ и многие больные приходили к нему и
выздоравливали»͘

ааким образом͕ «Киево
-
Печерский патерик» содержит первые конкретные сведения о врачебной этике в
древней Руси͗ лечец должен быть

образцом человеколюбия вплоть до самопожертвования͕


ради


больного
выределять болезнь по пульсу и внешнему
-
виду больного и был очень популярен в народе͘ А при княжеском
дворе в иернигове в X== в͘ служил известный врачеватель Петр Сириянин (т͘ е͘ сириец)
͘ Лечцы широко
использовали в своей практике опыт народной медицины͘

Некоторые͕ древнерусские мона
-
стырские больницы являлись также и центрами просвещения͗ в них обучали
медицине͕ собирали греческие и византийские рукописи͘ В процессе перевода рукописей с
греческого и латыни͗
монахи дополняли их своими знаниями͕ основанными на опыте русского
-
народного врачевания͘

Одной из самых популярных книг X= в͘ был «Изборник Святослава»͘ Переведенный с греческого в Болгарии͕ он
дважды переписывался на Руси (1073͕ 1076
гг͘) для сына Ярослава Мудрого князя Святослава͕ откуда и получил
свое название͘ «Изборник» по своему содержанию вышел за рамки первоначальной задачи
4

связать
общественные


отношения на Руси с нормами новой христианской мора
-
п»
4

и приобрел черты энцикл
опедии͘
Описаны в нем и некоторые болезни͕ соответствующие тому времени представления об их причинах͕ лечении и
гредупреждении͕ приведены советы о витании (например͕ «силы в овощи велики»͕ или «питье безмерное» само
по себе «бешенство есть») и рекомендации

содержать ͘ тело в чистоте͕ систематически мыться͕ проводить
омовения͘

В «Изборнике» говорится о лечцах
-
резалниках (хирургах)͕ которые уме
-
͘7Н «разрезать ткани»͕ ампутировать
конечности͕ другие больные или ͗ мертвевшие части тела͕ делать лечебные прижиган
ия при помощи
раскаленного железа͕ лечить поврежденное место травами и мазями͘ Описаны ͘ гаже ножи для рассечения и
врачебные точила͘ Вместе с тем в «Изборнике» приведены недуги неисцелимые͕ перед которыми медицина
того времени была бессильна͘

В древнерусс
кой литературе X== в͘ имеются сведения о женщинах
-
лекарках͕ бабках
-
костоправах͕ искусно
производивших массаж͕ о привлечении женщин для ухода за больными͘

По уровню развития санитарного дела Древнерусское государ
-
' ство в X
4
X=< вв͘ опережало страны Западной

Ьвропы͘ При археологических раскопках древнего Новгорода найдены документы͕ относящиеся к 1346 г͕͘ в
которых сообщается о существовании в Новгороде больниц для гражданского населения и о спвг циалистах
-
алхимиках͕ занимавшихся приготовлением лекарств͘

На т
ерритории древнего Новгорода открыты и изучены многоярусные (до 30 настилов) деревянные мостовые͕
созданные в X
4
X= вв͕͘ более 2100 построек с находящимися в них предметами гигиенического обихода͕ вскрыты
гончарные и деревянные водосборники и водоотводы
4

о
дни


из древнейших в Северной Ьвропе (рис͘ 68)͘
Заметим͕ что в Германии водопровод был сооружен в X< в͕͘ а первые мостовые были положены в X=< в͘

Неотъемлемой составной частью медико
-
санитарного быта древней Руси была русская паровая баня (рис͘ 69)͕
кото
рая издавна считалась замечательным средством врачевания͘ Баня была самым чистым помещением в
усадьбе͘ Вот почему наряду со своим прямым назначением баня использовалась и как место͕ где принимали
роды͕ осуществляли первый уход за новорожденным͕ вправляли в
ывихи и делали кровопускания͕ проводили
массаж и «накладывали горшки»͕ лечили простуду и болезни суставов͕ растирали лекарственными мазями при
заболеваниях кожи͘

Первое описание русской паровой бани содержится в летописи Нестора (X= в͘)͘ Спустя столетия из
вестный
русский акушер


Н͘ М͘ Максимович
-
Амбодик (1744
4
1812) писал͗ «Русская баня до сих пор считается
незаменимым средством от многих болезней͘ Во врачебной науке нет такого лекарства͕ которое равнялось бы
силою͘͘͘ бане» (1783)͘

В средние века Ьвропа бы
ла ареной опустошительных эпидемий͘ В русских летописях наряду с
многочисленными описаниями болезней князей и отдельных представителей высшего сословия (бояр͕
духовенства) приведены ужасающие картины больших эпидемий чумы и других заразных болезней͕ которы
е на
Руси называли «мором»͕ «моровым поветрием» или «повальными болезнями»͘ аак͕ в 1092 г͘ в Киеве «многие
человеки умирали различными недугами»͘ В центральной части Руси «в лето в 6738 (1230)͘͘͘ бысть мор в
Смоленске͕ ство͕риша 4 скуделницы в дву положишь

16000͕ а в третью 7000͕ а в четвертую 9000͘ Се же зло бысть
по два


летг͘ аого же лета бысть мор в Новгороде͗ от глада (голода)͘ И инии люди резж ху своего брата и ядаху»͘
Гибель ! тысяч жителей Смоленска свидетель ствует о том͕ что болезнь была чреэ
-
вы
чайно


заразной и
сопровождал а Ε высокой смертностью͘ Летопись соо< щает также о «великом море» на = си в 1417 г͗͘ «͘͘мор
бысть страшен ЗГ ло на люди в Великом Новгороде и э Пскове͕ и в Ладозе͕ и в Руси»͘

В народе бытовало мнение͕ что я ровые поветрия в
озникают от свегг естественных сил͕ изменения положи ния
звезд͕ гнева богов͕ перемены
-
:
-
годы͘ В русских народных сказках т*
-
ма


изображалась


женщиной


гром ного
роста с распущенными волосг? з белой одежде͕ холера
4

в образе злой старухи с искаженным лицо
м͘
Недопонимание того͕ что грязь и нищета представляют собой социальную опасность͕ приводило к
несоблюдению правил гигиены͕ усиливало эпидемии ͗͗ идущий следом за ними голод͘ В стремлении прекратить
повальные болезни народ шел на самые отчаянные меры͘ Напр
имер͕ когда в Новгороде в X=< в͘ разразилась
чума͕ го
-
эожане в течение 24 часов построили церковь Андрея Стратилата͕ которая сохранилась до наших дней͘
Однако ни строительство церквей͕ ни молитвы не спасали народ от бедствий
4

эпидемии в Ьвропе уносили в т
о
время десятки тысяч человеческих


жизней͘

Самое большое число эпидемий на Руси приходится на период монголо
-
татарского ига (1240
4
1480).

Монголо
-
татарское иго разорило и опустошило русские земли͕ а также государства Средней Азии и Кавказа͘
Непрекращающаяся борьба русского народа заставила завоевателей отказаться от идеи создания на Руси своих
органов управления͘ Русь сохранила свою государственность͕ однако длительное угнетение и разорение страны
Золотой Ордой привело к последующему отставан
ию русских земель в своем развитии от стран Западной
Ьвропы͘

Одним из центров русской медицины того времени был Кирилло
-
Бело
-
зерский монастырь͕ основанный в 1397 г͘
и не подвергавшийся вражескому нашествию͘ В стенах монастыря в начале X< в͘ монах Кирилл Бе
лозерский
(1337
4
1427) перевел с греческого «Галиново на Иппократа» (комментарии Галена к «Гиппократову сборнику»)͘
При монастыре было несколько больниц͘ Одна из них в настоящее время реставрирована и охраняется
государством как памятник архитектуры͘

В X===
4
X=< вв͘ в русских землях окрепли новые города͗ аверь͕ Нижний Новгород͕ Москва͕ Коломна͕ Кострома и
др͘ Во главе объединения русских земель встала Москва͘


МЕДИБИНА НАРОДОВ СРЕДНЕВЕКОВОГО ВОСТОКА (6))

86)) вв.)


МЕДИБИНА В


АРАБОЯЗДВНДА


ААЛИФАТАА (6))
-
8 в
в.)


История

Древнейшей областью расселения арабских племен был полуостров Аравия͘ В его южной части (территория
современного Йемена) благодаря значительным водным ресурсам в = тысячелетии до н͘ э͘ сложилась развитая
земледельческая культура͕ на основе кот
орой возникли первые арабские города
-
государства͘ Развитию южных
районов способствовали͗ создание ирригационного земледелия͕ добыча золота͕ производство благовоний͕
развитие ремесел и посредническая торговля между Средиземноморьем и восточными странами
4

И
ндией и
Эфиопией͘

В <= в͘ юго
-
западная Аравия стала объектом завоевательной политики Византии и Ирана͕ которые вели борьбу за
проходившие там караванные торговые пути между Востоком и Западом͘ В результате некогда процветавшие
государства юго
-
западной Арав
ии утратили свою самостоятельность͕ сначала под властью Эфиопии (с 525 г͘)͕ а
затем
4

Сасанидского Ирана (572
4
628).

В <=
4
<== вв͘ большинство арабских племен находилось на стадии перехода от родовых отношений к
раннефеодальному обществу͘ Стремление преодоле
ть племенную разобщенность͕ противостоять внешним
завоевателям и создать единое арабское государство выразилось в проповедовании единобожия и привело к
возникновению ислама (в переводе с араб͘
4

покорность)͘
4

религии͕ которая в основных своих чертах
сложи
лась к 622 г͘ Ье основоположник
4
Мухаммед (ок͘ 570
4

632 гг͘) из Мекки создал первую в Западной
Аравии мусульманскую общину (умма)͕ положившую начало первому исламскому государству͘ В результате
последующих арабских завоеваний за пределами Аравийского полуос
трова это государство превратилось в
обширную феодальную мусульманскую державу
4

еалифат͘

В истории еалифата выделяют три периода͘

Первый период (632
4
750) истории еалифата связан с правлением первых четырех халифов («наместников»
пророка)
4
Абу
-
Бекра ͘ (632
4
634)͕ Омара (634
4
644)͕ Османа (644
4

656) и Али (656
4
661) и династии Омейядов
(661
4
750).

В результате начального этапа завоеваний в <== в͘ в состав еалифата были включены обширные византийские
(Сирия͕ Палестина͕ Кипр͕ Ьгипет) и персидские (Сасанидский Иран
) владения͕ а также͕ значительные территории
Армении и Грузии͘

Во времена династии Омейядов в результате второго этапа завоеваний были покорены Северная Африка
(Магриб)͕ Испания͕ большая часть͘ Средней Азии и Закавказья͘ Границы еалифата раздвинулись от
Ат
лантического океана до Инда͕ от Средней Азии до Северной Африки͘ По размерам своей территории еалифат
превзошел Империю Александра Македонского и Римскую империю времен ее расцвета (рис͘ 70)͘ В <==
4
<=== вв͘
столица еалифата располагалась в Дамаске͘

В заво
еванных странах распространялись арабский язык и ислам͕ во многом определивший дальнейшее
развитие философии и других наук в данном регионе͘ Завоевывая города͕ арабы не стремились сломать или
переделать хорошо заведенный византийцами и персами порядок упра
вления (они не были к этому готовы)͘
Даже в религиозной сфере (наиболее важной по обычаям того времени) во времена правления Омейядов
мусульмане
-
арабы проявляли значительную терпимость к иноверцам (христианам͕ иудеям͕ ͘зороастрийцам)͗
уплачивая поземельную

(харадок) и подушную (докизья) подать͕ они могли сохранять свою͕ старую веру и
принимали широкое участие в хозяйственной и научной жизни еалифата͕ служили при дворе и участвовали͕ в
управлении͘ В значительной степени это объяснялось тем͕ что народы͕ завое
ванные арабами͕ стояли в то время
на более высокой ступени общественного и культурного развития͕ чем их завоеватели͘ Некоторые ученые
-
иноверцы принимали ислам͕ что также имело свои последствия͗ будучи образованными людьми͕ они во многом
определяли пути раз
вития мусульманской культуры͘

Второй период истории еалифата (750 г͘
4

середина =X в͘)
4
время правления династии Аббасидов
4

явился
периодом͕ расцвета многогранной арабоязычной культуры
4

великой средневековой культуры мирового
значения͘ Обычно ее называют
«арабской» или «арабо
-
исламской»͘ Однако такой подход не отражает всей
глубины и сути происходящих процессов͘ Понятие «арабская культура» было бы справедливо для обозначения
культуры арабов Аравийского полуострова͘ После <== в͘ в состав еалифата вошли мног
очисленные народы (греки͕
римляне͕ византийцы͕ египтяне͕ сирийцы͕ арамейцы͕ иранцы͕


испанцы͕ армяне͕ индийцы и другие)͕ среди
которых арабы составляли меньшинство͘ На несколько веков арабский язык стал для них языком политики и
религии͕ науки и культуры
͕ которая вобрала в себя͕ преумножила и развила многовековые традиции
многочисленных народов͕ объединённых одним языком
4

арабским͕ который и определил название этой
культуры (арабо
-
язычная)͘

Как государственное образование еалифат оказался непрочным͘

аре
тий период его истории (=X
4

X=== вв͘)
-
4
время распада на ряд более мелких халифатов (Багдадский͕
Ьгипетский͕ Кордовский) и национальных государств (например͕ государство Саманидов͘в Средней Азии)͘
Некогда могущественный еалифат постепенно превратился в небо
льшой Багдадский халифат͘ Окончательный
удар по нему нанесли завоевания монголов и турок
-
сельджуков͗ в 1258 г͘ с падением династии Аббасидов
Багдадский халифат прекратил свое существование͘ В ряде стран͕ некогда завоеванных арабами (Сирии͕
Палестине͕ Ираке
͕ Ьгипте͕ Алжире͕ аунисе͕ Марокко͕ Восточном Судане)͕ коренное население частично или
целиком восприняло мусульманскую религию и арабский язык͘ В других странах (Пиренейского полуострова
4

на Западе͖ в Закавказье͕ Средней Азии͕ ͖ Персии
-
4
на Востоке) покоре
нные народы сумели сохранить не только
политическую независимость͕ но также национальный язык и культуру͘


Арабоязычная культура и


медицина

В <== в͖͘ когда арабы захватили Иран͕ Сирию и Ьгипет͕ в научных центрах этих стран развивались греческая наука и
гр
еческая философия͘ Самыми знаменитыми в то время были Александрийская школа в Ьгипте и христианская
несторианская


школа в Гундишапуре (Джунди
-
йапур) ͘ на юге Ирана͘ Из этой школы вышел придворный врач
халифа ал
-
Мансура (754
4
776) Джурджус ибн Бахтишу (см͘

с͘ 161)
4

основатель династии придворных врачей
-
христиан͕ которые в течение двух с половиной столетий безупречно служили при дворе багдадских халифов͘
Осознавая значение античной науки͕ халифы и другие вожди мусульман содействовали переводу на арабский
яз
ык важнейших греческих сочинений (которые к тому времени сохранились в регионе по преимуществу на
сирийском языке
4

языке преподавания в Гундишапуре и других центрах)͘ Начало этой деятельности было
положено в конце <=== в͕͘ однако основная работа переводчи
ков развернулась в правление халифа ал
-
Мамуна
(813
4
833)͕ который специально для этого организовал в Багдаде «Дом мудрости» ΂араб͕ bait al
-
hikma)͘ В течение
=X и X вв͘ на арабский язык была переведена практически вся доступная литература͕ представлявшая инт
ерес для
арабов͘

Со временем переводы на арабский стали делать непосредственно с греческого͘ Большинство исследователей
связывают этот переход с деятельностью самого известного переводчика эпохи халифатов
4

христианина
-
не
-
сторианца еунайна ибн Исхака (Ни
-
n
ain ibn Ishag, 809
4
873) из еиры͘ Он имел глубокие познания в медицине͕
был придворным врачом халифа ал
-
Мутаваккила (847
4
861) и преподавал медицину в Багдаде͘ еунайн иби
Исхак в совершенстве владел арабским͕ сирийским͕ греческим и латинским языками͕ в поиск
ах рукописей
научных и философских трудов совершил путешествие по Византийской империи͕ после чего собрал вокруг себя
группу переводчиков͕ в которую входил и его сын Исхак͘

Среди переводов͕


приписываемыхводил Платона и Аристотеля͕ Сорана и Орибасия͕
Руфа из Эфеса и Павла с о͘
Эгина͘ В то время на арабском языке еще не существовало оригинальных текстов на темы переводимых им
сочинений͕ и еунайн ибн Исхак освоил медицинскую терминологию͕ ввел ее в арабский язык и заложил
драгоценный лексический фундамен
т медицинских текстов на арабском


языке͘

Много текстов было переведено также и с персидского языка͘ иерез персов арабы познакомились с
достижениями индийской цивилизации͕ в особенности в области астрономии͕ медицины͕ математики͘ От
индийцев они заимство
вали и цифры͕ ͘которые европейцы назвали «арабскими»͘

Переводческая деятельность арабов сыграла неоценимую роль в сохранении наследия предшествовавших им͘
цивилизаций
4

многие древние труды дошли до средневековой Ьвропы
-
только в арабских переводах͘ Однако

до наших дней͕ как полагают ученые͕ дошло не более 1% средневековых арабских рукописей͘

Развитию книжного дела в значительной степени способствовало знакомство с секретом изготовления китайской
бумаги͕ которая оказалась гораздо дешевле египетского папирус
а͘ Ье важность оценили незамедлительно͗ около
800 г͘ везир еарун ар
-
Раши
-
да
4

Йахйа Бармакид построил в Багдаде первую бумажную мельницу͘ иерез Сирию
и Северную Африку производство бумаги пришло на Запад
4

в Испанию͕ а позднее и в другие европейские
страны
͘ Первые бумажные мельницы в Италии и Германии появились в X=< в͘

Наивысший расцвет средневековой арабоязычной культуры приходится на <===
4
X= столетия͘ В этот период на
базе староарабской поэзии͕ а также «Корана» сформировался классический арабский язык ср
едневековья͘ В X
4
X< вв͘ сложился знаменитый сборник сказок «аысяча и одна ночь»͕ в который вошли переработанные и
перенесенные в арабскую культуру мифологические сюжеты и сказки многочисленных народов͕ населявших в то
время обширные территории еалифата или

торговавших с ним (персидские͕ индийские͕ греческие и многие
другие)͘

К X столетию сложился тип средней и высшей мусульманской школы
4

Мадраса (медресе)͘

Образование в еалифате в значительной степени испытало влияние ислама͘ В средневековом мусульманском
мире все знания делились на две области͗ «арабские» (или традиционные͕ в основе своей связанные с исламом)
и «иноземные» (или древние͕ общие всем народам и всем религиям)͘

«Арабские» гуманитарные науки (грамматика͕ лексикография и др͘) формировались в свя
зи с изучением хадисов
(предания о высказываниях и деяниях Мухаммеда) и «Корана»͕ знание которого для мусульман чрезвычайно
важно (почти все мусульмане знают наизусть хотя бы часть «Корана»)͘

Изучение «иноземных» наук диктовалось потребностями развивающего
ся общества и отражало его интересы͗
география была необходима для точного описания подвластных земель͖ история служила основой для изучения
жизни Пророка͖ астрономия и математика уточняли священный календарь͘ Возрос интерес и к медицине͕
которая


со


вр
еменем


стала оп>ределяться как профессия͕ достойная пс
-
хвалы и благословенная Аллахом͗
согласно исламской традиции͕ Аллах Ье допустит болезни͕ пока не создаст средство ее лечения͖ задача врача
4

найти это средство͘

Соответственно делению наук на арабские

и иноземные͕ их изучение также имело две сферы͗ 1) допустим͗
изучать Откровение « 2) допустим͗ изучать окружающий мир͘ Поэтом͖ обучающийся врачеванию в исламе
наряду с теологией обязательно изучал «иноземные науки»͕ включая логику͕ что позволяло ему метод
ично
англизировать причины болезней͕ ставить диагноз͕ определять прогноз и применять обоснованное лечение͘ В
это͖͗ смысле медицина средневекового арабоязычного Востока была тесно связана с окружающим миром и
науками͕ его изучающими͘

По мере того͕ как основ
ные научные рукописи переводились на арабский язык͕ христиане' утрачивали свою
монополию на медицину͕ а центры науки и высшего образования постепенно перемещались в Багдад͕ Басру͕
Каир͕ Дамаск͕ Кордову͕ аоледо͕ Бухару͕ Самарканд͘ В каждом большом городе со
здавались библиотеки с
читальными залами и комнатами для научных и религиозных дискуссий͕ помещениями для переводчиков и
переписчиков книг͘ Со временем они выросли в крупные центры науки и образования͕ такие как «Дом
мудрости» в Багдаде͕ основанный в правл
ение ал
-
Мамуна͕ или «Дворец мудрости» (араб͘ 5af al
-
hikma),
учрежденный в Каире халифом ал
-
еакимом в 1005 г͘ бченые͕ работавшие в этих научных центрах͕ объединялись
в «Общества просвещенных» (араб͘ aaglis al
-
cula
-
ma')
4
прообраз научных обществ и академий н
аук͕ возникших
в Ьвропе в X<==
4
X<=== вв͘

Библиотека г͘ Кордовы насчитывала более 250 тыс͘ томов͘ Крупные библиотеки были в Багдаде͕ Бухаре͕
Дамаске͕ Каире͘ Некоторые правители и богатые люди имели собственные библиотеки͘ аак͕ в библиотеке главы
дамасских в
рачей Ибн ал
-
Мутрана (=b■ al
-
autra■͕ X=== в͘)͕ лечившего халифа Салах ал
-
Дина͕ было около 10 тыс͘
книг͘ Глава багдадских _ врачей Ибн ал
-
аалмид (=b■ al
-
-almld͕ X== в͘)
4

автор лучшей фармакопеи своего времени
4

собрал более 20 тыс͘ томов͕ многие из которых

были переписаны лично им͘ В X== в͕͘ когда в Западной Ьвропе
было лишь два университета (в Салерно и Болонье)͕ в одной только мусульманской Испании (Кордовском ͗
халифате) функционировало 70 библиотек и 17 высших школ͕ в которых среди других дисциплин преп
одавалась
и медицина͘

Арабоязычная медицина в течение восьми веков занимала ведущее место в регионе Средиземноморья͘ Она
сохранила͕ дополнила и возвратила в Ьвропу в усовершенствованном виде все важнейшие знания͕ накопленные
в регионе к периоду раннего сре
дневековья͘

В области теории болезни арабы восприняли древнегреческие учения о четырех стихиях ' (араб͕ аг
-
kari) и
четырех телесных соках (араб͘ ahlat)͕ изложенные в «Гиппократовом сборнике» и работах Аристотеля͕ а затем
прокомментированные в трудах Галена
͘ Согласно представлениям арабов͕ каждая из стихий и жидкостей
участвует (в различных пропорциях) в создании четырех качеств͗ тепло͕ холод͕ сухость и влажность͕ которые
определяют мизадж (араб͕ mizag
4

темперамент) каждого человека͘ Он может быть нормальны
м͕ в случае
сбалансированности всех составляющих͕ или «неуравновешенным» (различных степеней сложности)͘ Когда
равновесие нарушено͕ задача врача
4

восстановить первоначальное состояние͘ Мизадж не Является чем
-
то
постоянным и изменяется с возрастом я под вл
иянием окружающей природы͘

При лечении внутренних болезней первейшее внимание уделялось установлению правильного режима и только
потом применялись лекарства͕ простые и сложные͕ в приготовлении которых арабы достигли высокого
совершенства͘

В значительной ст
епени это связано с развитием алхимии͘ Заимствовав у сирийцев идею использования алхимии
в области медицины͕ арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и создании фармакопеи͘
В городах стали открываться аптеки для приготовления и продажи

А
лхимики средневекового арабо
-
язычного Востока изобрели водяную баню и перегонный куб͕ применили
͘фильтрование͕ получили азотную и соляную кислоты͕ хлорную известь и спирт (которому дали название алко
-
холь)͘ Завоевав Пиренейский полуостров͕ они принесли эти

знания в Западную Ьвропу͘

Выдающимся философом͕ врачом и химиком раннего средневековья был Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа Ар
-
Рази (Abu .akr auhammad ib■ Zakarlya al
-
Raz-͕ лат͘ Rhazes͕ 850
4

923)͘ Родился он в Рее͕ недалеко от аегерана͘
Медициной начал зани
маться относительно поздно
4

когда ему было около 30 лет͘ Большую часть жизни
провел в Багдаде͕ где основал и возглавил больницу͕ которая всегда была переполнена учениками͘ Дошедшие
до нас сочинения Ар
-
Рази свидетельствуют о многогранности его таланта͘ Буд
учи прекрасным химиком͕ он
изучал действие солей ртути на организм обезьяны͘ С именем Ар
-
Рази связано изобретение инструмента


для
извлечения инородных тел из гортани и применение ваты в медицине͘

Ар
-
Рази составил первый в арабской литературе энциклопедич
еский труд по медицине «Всеобъемлющая книга
по медицине» («Kitab al
-
Iawi») в 25 томах͘ Описывая каждую болезнь͕ он анализировал ее с позиций греческих͕
сирийских͕ индийских͕ персидских и арабских авторов͕ после чего излагал свои наблюдения и выводы͘ В X===

в͘
«Kitab al
-
Iawi» была переведена на латинский язык͕ а затем на многие европейские языки͕ постоянно
переиздавалась в средневековой Ьвропе и вместе с «Каноном медицины» Ибн Сины (см͘ с͘ 164) в течение
нескольких столетий была одним из основных источников
медицинских знаний͘

Другой энциклопедический труд Ар
-
Рази «Медицинская книга» в 10 томах («Al
-
Kitab al
-
aa■suri»)͕ посвященная
правителю еорасана Абу Са
-
лиху Мансуру ибн Исхаку͕ обобщила знания того времени в области теории
медицины͕ патологии͕ лекарственно
го врачевания͕ диететики͕ гигиены и косметики͕ хирургии͕ токсикологии и
инфекционных заболеваний͘ В X== в͘͘ она была переведена на латинский язык͕ а в 1497 г͘ издана в Венеции͘

Среди многочисленных сочинений Ар
-
Рази особую ценность представляет небольшой т
рактат «Об оспе и кори»
(«Al
-
"gudar! wa
-
1
-
hasba»)͕ который признается многими авторами самым оригинальным трудом средневековой
арабоязычной медицинской литературы͘ По существу͕ это первое обстоятельное изложение клиники и лечения
двух опасных инфекционных
заболеваний͕ уносивших в͕ то время немало человеческих жизней͘ Даже сегодня он
мог бы быть великолепным учебным пособием для студентов͘ В нем Ар
-
Рази четко сформулировал идею
заразности этих заболеваний


и описал их дифференциальную диагностику (считая ос
пу и корь разными
формами одной болезни)͕ лечение͕ питание больного͕ меры защиты от заражения͕ уход за кожей заболевшего͘
Первое печатное издание этой блистательной работы появилось в Венеции в 1498 г͕͘ после чего она
неоднократно издавалась в Ьвропе на ла
тинском͕ греческом͕ французском͕ английском языках͘ йироко

известно

ее

лондонское

издание

1766
г
͘ «5e variolis et morbilis or Liber de pestile■tia»͘

Известно͕ что исламские традиции не допускают вскрытия человеческого тела͘ аем не менее врачи
-
мусульмане
вн
если существенный вклад в развитие отдельных областей анатомии и хирургии͘ Особенно ярко это проявилось
в офтальмологии͘ Исследуя строение глаза животных͕ известный египетский астроном и врач Ибн ал
-
еайсам (=b■
al
-
Haitam, 965
4
1039͕ известный в Ьвропе как A
lhaze■) первым объяснил преломление лучей в средах глаза͘и дал
названия его частям (роговица͕ хрусталик͕ стекловидное тело и т͘ д͘)͘ Изготовив модели хрусталика из хрусталя и
стекла͕ он выдвинул идею коррекции зрения при помощи двояковыпуклых линз и предло
жил использовать их
при чтении в пожилом возрасте͘ Капитальный труд Ибн ал
-
еайсама «арактат по оптике» («Kitab al
-
aa■azir»)
прославил его имя в странах Востока и Западной Ьвропы͘ К сожалению͕ арабский оригинал этой книги не
сохранился͘ Она дошла до наших д
ней в латинском переводе
4

«hpticae thesaurus Alhaze■i arabis» («Сокровища
оптики араба Альхазена»)͘

К плеяде замечательных арабских окулистов принадлежит и Аммар ибн Али ал
-
Маусили (cAmmar ih■ cAli al
-
aausili͕ X в͘)͕ один из известнейших глазных врачей Ка
ира͘ Разработанная им операция удаления катаракты


путем отсасывания хрусталика при помощи изобретенной им полой иглы имела большой успех и получила
название «операция Аммара»͘

Большой вклад в развитие учения о глазных болезнях внес Али ибн Иса (CA1= ib■
c=sa)͕ живший в Багдаде в
первой половине X= в͘ В предисловии к своей знаменитой книге «Меморандум для окулистов» («-adkirat al
-
Kahhali■») Иса отметил͕ что испытал значительное влияние Галена и еунай
-
на͘ Первая часть меморандума
посвящена описанию глаза и
его строения͕ вторая
4

болезням глаза͕ которые ощущаются органами чувств͕
третья
4

болезням глаза͕ которые незаметны для больного͘ Переведенная на латинский язык͕ эта книга в
течение веков была главным учебным руководством для студентов и вплоть до X<== в͘
оставалась основным
трудом по офтальмологии в Западной Ьвропе͘

Лечение глазных болезней явилось той областью медицины͕ в которой влияние арабской школы ощущалось в
Западной Ьвропе вплоть до X<== в͘

К выдающимся достижениям арабов в области анатомии относит
ся описание легочного кровообращения͕
которое сделал в X=== в͘ сирийский врач из Дамаска Ибн ан
-
Нафйс (=b■ a■ bafis)͕ т͘ е͘ на три столетия раньше
Мигеля Сервета (см͘ с͘ 185)͘ Ибн ан
-
Нафис почитался как великий ученый своего времени͕ прославившийся
коммент
ариями к разделу анатомии в «Каноне» Ибн Сины͘

еирургия в средневековом ара
-
боязычном мире была скорее ремеслом͕ чем наукой (как это имело место в
древнем мире)͘ Объяснялось это мусульманской традицией͕ которая запрещала как вскрытие трупов͕ так и
вивисекц
ии͘ Понятно͕ что в халифатах хирургия развивалась в меньшей степени͕ чем лекарственное


врачевание͘

Самым


выдающимся


хирургом средневекового арабоязычного мира считается Абу
-
л
-
Касим еалаф ибн 'Аб
-
бас


аз
-
Захрави


(Abu


1
-
Qasim


Halaf
ibn

cAbba
s

az
-
ZahrawI
͕ лат͘ Abulcasis͖ ок͘ 936
4
1013)͘ Родился он близ
Кордовы в мусульманской Испании (Кор
-
довский эмират) и таким образом принадлежит к арабо
-
испанской
культуре͘

Аз
-
Захрави жил в «золотой период» ее развития (вторая половина X в͘)͕ когда
арабо
-
испанская культура была
самой передовой в Западной Ьвропе͕ а наряду с византийской
4

и во всей Ьвропе в целом͘ Основными
научными центрами мусульманской Испании были университеты в Кордове͕ Севилье͕ Гренаде͕ Малаге͘

В цепи исторического развития хиру
ргии аз
-
Захрави стал связующим звеном между античной медициной и
медициной европейского Возрождения (когда труДы аз
-
Захрави были переведены на латинский и признаны в
Западной Ьвропе)͘ Аз
-
Захрави блестяще оперировал͘
-
Знание анатомии он считал абсолютно нео
бходимым для
хирурга и͘рекомендовал изучать ее по трудам Галена͘ Критерием истины для него были собственные
наблюдения и собственная хирургическая практика͘ Этим отчасти объясняется тот факт͕ что его сочинения
содержат мало ссылок на чужие работы͘

По сравн
ению с хирургией античности аз
-
Захрави сделал большой шаг вперед͘ К его приоритетам относятся͗
применение кетгута в абдоминальной хирургии и для подкожных швов͕ шов с литкой и двумя иглами͕ первое
применение лежачего положения при операциях на малом тазе (
ставшее потом классическим)͖ он описал то͕ что
сегодня называется туберкулезным поражением «остей и ввел в глазную хирургию Запада операцию удаления
катаракты (термин аз
-
Захрави)͖ он был автором новых хирургических инструментов (более 150) и единственным
а
втором античности и раннего средневековья͕ который их описал и представил в рисунках͘ Аз
-
Захрави
разработал методику местного прижигания (каутеризация) в хирургических операциях и производил его чаще
кауте
-
ром (рис͘ 74)͕ реже
4

прижигающими средствами (азо
тнокислое серебро и др͘)͘ иасто его обвиняли в том͕
что он заменил нож на раскаленное железо͘ Однако не следует забывать͕ что в то время еще не знали природы
воспаления и инфекционного процесса и не умели бороться с ними͘ Аз
-
Захрави очень высоко оценивал м
етод
прижигания (вспомним многовековой опыт традиционной китайской медицины) и успешно использовал его для
лечения местных поражений кожи и других болезней͘

Энциклопедический труд аз
-
Захрави «Книга о представлении медицинских знаний в распоряжение тому͕ ко
му не
удается их составление» («Ki
-
tab at
-
Tasrlf li
-
man cagiza can at
-
ta'l-f»)͕ широко известный как «Китаб ат
-
тасриф»͕
содержит 30 томов͕ в которых обобщен опыт всей его жизни͘ Из них особый интерес ученых всегда вызывал
тридцатый трактат͕ посвященный хир
ургии и хирургическим инструментам͘ Первый перевод этого грандиозного
сочинения на латинский язык был сделан во второй половине X== в͕͘ сразу же он стал настольной книгой хирургов
средневековой Ьвропы͕ многократно переписывался и издавался и на протяжении
пяти столетий был одним из
основных учебников по хирургии͘

Абу л
-
Касим аз
-
Захрави снискал славу крупнейшего хирурга средневекового мусульманского мира
4

никто в ту
эпоху не превзошел его в искусстве хирургии и новаторстве в ней͘

Организация больничного де
-
л а получила в халифатах значительное развитие͘ Изначально учреждение больниц
было делом светским͘ Название больницы
4

бимаристан (bimaris
-
tan)
4
персидское͖ это лишний раз
подтверждает͕ что'больничное дело в халифатах испытало значительное влияние иранских

и византийских
традиций͘

Согласно сообщению историка ал
-
Макризи (al
-
MaarTzT, 1364
4
1442)͕ первая известная больница в
мусульманском мире была сооружена во времена Омейядов при халифе ал
-
Валиде (705
4
715)͘ Больница в
современном смысле этого слова появилась
в Багдаде около 800 г͘ По инициативе халифа еарун ар
-
Рашида ее
организовал армянский врач
-
христианин из Гундишапура
4

Джибраил ибн Бахти
-
ши (Dibra'il ib■ .ahtisu0)͕
третий в знаменитой династии Бахтишу͘ Ьго дед Джурджус ибн Джибраил ибн 7
4
596


Бахтишу (Dir
gis ibn Bahtisu0)
4

основатель династии и глава врачей медицинской школы В
\

Гундишапуре
4

в
765 г͘ излечил тяжело больного халифа ал
-
Мансура͕ которого никто не мог вылечить͘ И несмотря на то͕ что
Джурджус ибн Бахтишу был христианином и не принял ислама͕ ха
лиф назначил его главой врачей столицы
еалифата
4

Багдада͘ Он и все его потомки на протяжении шести поколений успешно служили придворными
врачами халифов͕ были известны в мусульманском мире и высоко почитались правителями до начала X= в͘

Больницы͕ основанны
е мусульманами͕ были трех видов͘

К первому виду относились больницы͕ учрежденные халифами или известными мусульманскими деятелями и
рассчитанные на широкие слои населения͘ Они финансировались государством͕ имели штат врачей и немеди
-
шшского обслуживающего
персонала͘ При больницах создавались библиотеки и медицинские школы͘ Обучение
было теоретическим и практическим͗ учащиеся сопровождали учителя во время его обхода в больнице и
посещали вместе с ним больных на дому͘

В Ьгипте первая большая больница была осн
ована в 873 г͘ правителем Ахмадом ибн аулуном͘ Она
предназначалась исключительно для бедных слоев населения (ни солдат͕ ни придворный не имели права
получить там лечение)͘ Правитель отпускал на ее нужды 60 тыс͘ динаров в год и посещал больницу каждую
пятни
цу͘ Кроме того͕ при своей дворцовой мечети Ахмад ибн аулун учредил аптеку͕ где каждую пятницу врач
бесплатно лечил приходящих больных͘ Согласно традиции͕ больница «мела мужскую и женскую половины͕
мужскую и женскую бани͖ больные распределялись по отделения
м в соответствии с их заболеваниями͘

В Багдаде в 916 г͘ было пять таких больниц͘ В 918 г͘ открылись еще две͗ на содержание первой халиф выделял в
виде пожертвования 2 тыс͘ динаров в месяц͕ на содержание второй больницы (учрежденной его матерью)
4

600
дина
ров͘ В 978 г͘ 'Адуд ал
-
Даул завершил строительство еще одного большого лечебного учреждения на
западном берегу р͘ аигр͕ где в свое время стоял дворец еаруна ар
-
Рашн
-
да͖ его обслуживали врачи͕ санитары
(араб͘ mucaligu■a)͕ слуги (араб͕ huz
-
za■)͕ привратники
(араб͕ bawwabu
-
па)͕ управители (араб͕ wukala) и
надзиратели (араб͘ пайгйпа)͘ К 1160 г͘ в Багдаде насчитывалось более 60 больниц͘

Одной из самых крупных была больница «ал
-
Мансури» в Каире͘ Открытая в 1284 г͘ в помещении бывшего
дворца͕ она͕ по свидетельству

историков͕ была рассчитана на 8 тыс͘ больных͕ которых размещали в соответствии
с их заболеваниями в мужских и женских отделениях͘ Обслуживающие ее врачи обоего пола
специализировались в различных областях медицинских знаний͘

Больницы второго вида финансир
овались известными врачами и религиозными деятелями и были небольшими͘

аретий вид больниц составляли военные лечебные учреждения͘ Они передвигались вместе с армией и
размещались в палатках͕ замках͕ цитаделях͘ Во время военных походов наряду с врачами
-
мужчи
нами воинов
сопровождали и женщины
-
врачи͕ которые ухаживали за ранеными͘ Некоторые женщины
-
мусульманки͕
занимавшиеся медициной͕ заслужили широкое признание͘ аак͕ при Омёйядах прославилась женщина
-
окулист
Зайнаб из племени Авд͘ Высокими познаниями в лечении

женских болезней обладали сестра Ал
-
еафида ибн
Зухр и ее дочери (их имена нам не известны)͖ они были единственными врачами͕ которым дозволялось лечение
в гареме халифа ал
-
Мансура͘

Высокий уровень организации медицинского дела на средневековом Востоке тесн
о связан с развитием гигиены
и профилактики заболеваний͘ Запрет производить вскрытия͕ с одной стороны͕ ограничил исследования строения
тела и его функций͕ а с другой
4

направил усилия врачей на поиск иных путей͗ сохранения здоровья и привел к
разработке рац
иональных мероприятий гигиенического характера͘ Многие из них закреплены в «Коране»
(пятикратные омовения и соблюдение чистоты тела͕ запрет пить вино и есть свинину͕ нормы поведения в
обществе͕ семье и т͘ п͘)͘ Согласно преданию͕ Пророк Мухаммед получил сво
и познания в области медицины от
врача ал
-
еарита ибн Каладаха (al
-
Iarit ibri Kalada)͕ который родился в Мекке в середине <= в͕͘ а медицине
обучался в Гундишапурской медицинской школе͘ (Ьсли этот факт имел место͕ гигиенические рекомендации
«Корана» восходят

к традициям Гунди
-
шапура͕ впитавшего традиции древнегреческой и индийской медицины͘)



МЕДИБИНА В


ГОСУДАРСТВАА СРЕДНЕЙ АЗИИ (8

8)) вв.)


В =X
4
X= вв͘ одним из важнейших центров научной мысли Востока стала Средняя Азия͘ После распада еалифата в
конце =X в͘

наместник Маверан
-
нахра (территория в Средней Азии) и еорасана (территория в Иране) Ис
-
маил
Саманид͕ правивший в 892
4
-
907 гг͕͘ объединил эти земли в единое государство͕ которое достигло своего
расцвета в X в͘ Разговорным языком в государстве Сам анидов ос
тавался язык дари (фарси)͕ в то время как
арабский был языком религии и науки͘


Столицей государства Саманидов была Бухара
4
один


из


богатейших
городов Востока͘

В 980 г͘ недалеко от Бухары͕ в селении Афшана (ныне бзбекистан) родился будущий аш
-
йейх ар
-
Раис (араб͕ as
-
saih ar
-
ra'Is
4

Глава ученых)
4

так называли на Востоке Ибн С
-
ину
4

великого ученого
-
энциклопедиста
средневекового Востока͕ преуспевшего в 12 науках͕ о чем свидетельствуют 12 стел над его мавзолеем в еа
-
мадане


(территория Ирана͕ рис͘


75).


Абу Али ал
-
еусейн ибн Абдаллах ибн ал
-
еасан ибн Али ибн Сина (Abu АН al
-
Husayn ibn_Abdallah ibn al
-
Ha
-
san ibn
Ali ib■ 'i■a͕ лат͘ Avice■■a͕ 980
4
1037) жил в плодотворный период истории Среднего Востока͕ взрастившего таких
ученых и 'мыслителей͕ как врач Абу
Бакр ар
-
Рази͕ астрономы Абу Махмуд еодженди и блугбек͕ энциклопедисты
ал
-
Фараби и ал
-
Биру
-
ни͕ поэты Рудаки и Фирдоуси͘

К 16 годам Ибн Сина стал признанным врачом͘ Вот как пишет об этом сам Ибн Сина в своем «Яизнеописании»͗
«Медицина не из трудных наук͕ и п
оэтому за короткое время я настолько овладел ею͕ что даже самые
превосходные мужи медицины стали учиться у меня науке врачевания͘ Я стал посещать больных͕ благодаря
приобретенному опыту передо мною открылись неописуемые врата врачевания͘͘͘ В это время я бы
л юношей
шестнадцати лет»͘

Во время болезни правителя Бухары Нух ибн Мансура͕ которого никто из врачей не мог вылечить͕ Ибн Сина был
приглашен во дворец͘ «Поскольку мое имя͕
4

пишет он͕
4

было известно в их среде благодаря моей
начитанности͕ они упомянули ем
у обо мне и попросили его вызвать меня͘ Я явился и принял с ними участие в его
лечении͕ и отличился при этом͘ Однажды я спросил у Нух ибн Мансура разрешение пойти в его библиотеку͕
чтобы изучить имеющиеся там книги по медицине͘ Он разрешил мне͕ и я вошел в

здание͕ где было множество
комнат͘ В каждой комнате были сундуки с книгами͕ поставленные один на другой͘͘͘ Я увидел там книги͕ названия
которых многие люди никогда не слышали͕ и сам я не видел их ни ранее͕ ни после того͘ Я прочел те книги͕
усвоил все поле
зное͕ что было в них͘͘͘ Когда я достиг восемнадцати лет͕ я завершил изучение всех наук»͘

После смерти отца в 1002 г͕͘ т͘ е͘ в возрасте 22 лет͕ Ибн Сина покинул Бухару
4

город͕ где прошло его
становление как ученого
-
энциклопедиста͕ город͕ который во времена

правления Саманидов был «местом
собрания выдающихся людей эпохи»͕ центром литературной͕ научной и богословской жизни͘

За свою недолгую жизнь Ибн Сина посетил многие города Средней Азии и Ирана͘ В течение ряда лет он жил в
процветавшем еорезме и входил в «
Академию Мамуна» («Дом мудрости» в еорезме) вместе с такими
выдающимися учеными͕ как энциклопедист Абу Рейхан ал
-
Бируни͕ математик͕ астроном и врач Абу Сахл ал
-
Масихи͕ которые оказали большое влияние на формирование


философских и естественно
-
научнйх воз
зрений
-
Ибн Сины͘

В еорезме Ибн Сина начал работу над «Каноном медицины» («Al
-
Qanun fi t
-
tibb») и писал его около 20 лет͘

«Канон медицины» явился энциклопедией медицинских знаний того времени͘ Он состоит из пяти книг͘ Каждая
книга в свою очередь делится на

части ΂фан)͕ отделы (джумла)͕ статьи (макала) и параграфы (фасл)͘

Первая книга посвящена общим принципам медицины и гигиеническим воззрениям Ибн Сины͘ Одна из ее
частей
4

«О сохранении здоровья» является крупнейшим гигиеническим компендиумом древности͘ «Кт
о освоил
первый том канона͕
4

писал Низами ал
-
Арузи Самарканди спустя сто лет после смерти Ибн Сины͕
4

для того
ничто не остается скрытым из общих и основных принципов медицины»͘

Вторая и пятая книги посвящены лекарствоведению͘ Во второй описаны простые лека
рства͕ «в которых нет
искусственно изготовленного состава»͕ в пятой
-
4
«сложные» лекарства͕ яды и противоядия͘ В целом в «Каноне»
описано 811 лекарственных средств растительного (526)͕ животного (125) и минерального (85) происхождения с
указанием их действия
͕ способов применения͕ правил сбора и хранения͘ Многие из них несправедливо забыты͕
и только около 150 используются в современной медицине͘

В третьей книге описаны отдельные болезни (головы͕ ушей͕ носа͕ глаз͕ гортани и далее по органам
4

«от головы
до пят»
)͕ их͘ диагностика и лечение͘

иетвертая книга посвящена хирургии (лечению вывихов͕ переломов͕ опухолей͕ гнойных воспалений и т͘ д͘) и
общим заболеваниям организма (лихорадки͕ заразные болезни͕ кожные болезни͕ косметика͕ учение о ядах)͘

В X== в͘ «Канон» был

переведен на латинский язык͘ После изобретения книгопечатания по числу изданий он
соперничал с «Библией» и͕ по мнению ряда исследователей͕ явился самым изучаемым трудом в истории
человечества͘ В X< в͘ он издавался 16 раз͕ в X<= в͘
4

20 (рис͕͘ 76)͕ не счита
я изданий отдельных его частей͘
аяготение к нему ученых различных эпох объясняется тем͕ что его автор обобщил весь опыт древности и раннего
средневековья и͕ используя свои многочисленные наблюдения͕ дал «счерпывающее оригинальное для своего
нремени изложен
ие медицинской теории и практики͘ Влияние Ибн Сины сказалось во всех исламских землях и
через мусульманскую Испанию достигло Ьвропы͕ где оно ощущалось в течение многих веков͘

В области медицины народы средневекового арабоязычного Востока прежде всего сохра
нили͕ отредактировали͕
дополнили и возвратили обратно в Ьвропу в усовершенствованном виде все важнейшие знания эпохи͘ Одного
этого уже достаточно͕ чтобы воздать 9им славу͕ даже если бы они больше ничего не сделали͘ Но им
принадлежат и собственные заслуги͗
становление и развитие фармации и фармакопеи͖ учреждение
высокоорганизованных больниц͖ распространение врачебной помощи на все слои населения͖ высокий уровень
организации медицинского дела и контроль за работой врачей и фармацевтов͖ выделение хирургии как
самостоятельной и почетной области медицины͖ более того͕ они пытались отделить науку от религии и
значительно ускорили развитие наук в Западной Ьвропе͘

Средневековая арабоязычная культура в течение столетий находилась во главе цивилизации͘ Она оказала
знач
ительное влияние на страны Азии͕ Африки и Ьвропы и заполнила собой огромное расстояние между
древними школами и наукой позднего средневековья͕
4

«вычеркните арабов из истории͕ и возрождение наук в
Ьвропе отодвинулось бы на несколько столетий»͕
4

писал С͘ Г͘
Ковнер͘



МЕДИБИНА В


ГОСУДАРСТВАА ЗАКАВКАЗЬЯ (8

86)) вв.)


Одним из древнейших центров мировой цивилизации была Армения После свержения власти еалифата (=X в͘)
армянский народ восстановил свою государственность͘ В X=
4
X=== вв͘ в ряде городов Армении͗ Ани͕
Ахпате͕
Санаине͕ Гладзоре


и


др͘
4

возникли школы высшего типа͕ в которых изучались анатомия (в Армении того
времени производились анатомические вскрытия)͕ внутренняя медицина͕ лекарствоведение͕ хирургия͘

Крупнейшим представителем медицины средневековой

Армении был философ͕ врач и астроном Мхитар Гера
-
ци
(рис͘ 77)͘ В 1184 г͘ он составил свой основной труд «бтешение при лихорадках»͕ в котором описал причины͕
развитие и лечение острых заразных заболеваний͕ а также͕ на пять веков раньше Бериардино Рамаццини

(см͘ с͘


310)


рассуждал о связи


заболеваний с профессиями
4

кузнецов͕ стеклодувов и т͘ п͘

Большой вклад в развитие армянской медицины внес Амирдовлат Ама
-
сиаци (X< в͘)
4
автор трактатов «Польза
медицины»͕ «Ненужное для неучей» и «Лекарствоведение»͘

В сре
дние века центры национальной армянской культуры существовали и за пределами Армении͘ Среди них
наиболее известны три͗ в г͘ Кес
-
сария (Византийская империя)͕ где уже в =< в͘ славилась больница (.asi
-
lea),
основанная в 370 г͘ епископом Кессарии Василием Вел
иким (см͘ с͘ 143)͖ медицинская школа в Гунди
-
шапуре (юг
Ирана͕ территория еалифата)͕ где в <===
4
=X вв͘ работала знаменитая династия армянских врачей Бахтишуа (см͘ с͘
161)͕ и центр врачевания в г͘ Себастии (недалеко от Кессарии)͕ где жили и работали видные
армянские врачи
Авасап (X<= в͘)
4

автор «Отменного лечебника кбрдинальных влаг»͕ Буниат (X<=
4
X<== вв͘)͕ составивший «Книгу о
медицине» (ее рукопись хранится в

Матенадаране им͘ Маштоца͕ Ьреван)͕ и Асар (X<== в͘)
4

автор известной
«Книги о врачебном искусст
ве»͘

В Грузии после освобождения от арабского владычества (X в͘) главным очагом медицинской культуры была
Гелатская академия͕ основанная царем Давидом =< в X== в͘ при монастыре недалеко от Кутаиси͘ Наряду с
церковно
-
монастырской существовали профессиональн
ая и народная медицина͘

Выдающимися представителями медицины феодальной Грузии были͗ К͘а
-
нанели (X= в͘)
4

автор медицинского
сочинения «Несравненный карабадин»͖ глава Гелатской академии философ Иоаннэ Петрице (X=
4
X== вв͘)͖ еоджа
Копили (X=== в͘)͕ написавши
й «Книгу медицинскую»͖ Заза Панаскертели
-
Цицишвили (X< в͘)͕ составивший
«Лечебную книгу»͕ и Давид Батониш
-
вили (X<= в͘)
4

автор «Книги царя Давида»͘

Монголо
-
татарское нашествие͕ а затем вторжение персов и турок значительно задержали развитие медицины в
фео
дальной Грузии͘



МЕДИБИНА В


ГОСУДАРСТВАА


ВОСТОВНОЙ И ЮГО
-
ВОСТОВНОЙ


АЗИИ ()6
-
XVII
вв.)

арадиции этого региона в значительной степени сохраняли стабильность на протяжении столетий͘

В Китае феодальный строй начал утверждаться в ===
4
=< вв͘ и сохранялся до
начала XX в͘ арадиционные методы
диагностики͕ лечения и предупреждения заболеваний͕ зародившиеся в древнем (рабовладельческом) Китае͕ в
средние века достигли наивысшего расцвета͘

Первая в истории Китая государственная Императорская медицинская школа была о
снована во времена
династии Суй (681
4
618) (до этого наг выки традиционного


метода


чжэнь
-
цзю передавались от учителя к
ученику)͘ В школе обучалось 20 учеников͖ преподавание чжэнь
-
цзю вели͗ один преподаватель͕ его помощник и
10 инструкторов͘ При школе
работали 20 мастеров по изготовлению игл͘

В


целях облегчения преподавания и практики иглоукалывания в средневековом Китае начали создавать цветные
таблицы͕ изображавшие


каналы и точки на поверхности тела человека в трех проекциях͘ Первый в Китае
иллюст
рированный трактат «Цянь цзинь яо фан» («аысяча золотых прописей») составил известный врач эпохи
аан
4

Сунь Сымяо (581
4
682)͘ Первые бронзовые


фигуры для обучения


методу чжэнь
-
цзю были отлиты также в
средние века͘ Их автор


врач


Ван Вейи (X= в͘) тща
тельно изучил опыт


своих предшественников͕ дополнил его
своими наблюдениями и в р26 г͘ составил трактат͕ который впоследствии


получил название
-
«Иллюстрированное руководство о точках для акупунктуры и прижигания


на


бронзовой


фигуре»͘ Работая над
текстом͕ Ван Вейи организовал производство двух бронзовых фигур в человеческий


рост͕


которые были готовы
в 1027 г͘ На поверхности фигур были обозначены 354 точки


и их названия͖ каждой точке соответствовал
глубокий канал для


введения игл͘ Снаружи
фигура покрывалась воском͕͕ а изнутри заполнялась водой͕
4

если
ученик вводил иглу


правильно͕ вода появлялась на


поверхности фигуры͘ Двести лет


спустя


бронзовые
фигуры были перевезены в новую столицу династии рань
4

г͘ Даду (ныне Пекин) я установл
ены в храме


арех
императоров͕


который


располагался на территории Императорской школы͘ Копирование фигур началось в X===
в͘ (рис͘ 78)͘

Китайский эмпирический метод чжэнь
-
цзю распространился в различных государствах Азии (Япония͕ Корея͕
Вьетнам)͘ В X
III
4
X<== вв


он проник в Ьвропу (Франция͕ Германия͕ Англия)͘ В 1828 г͘ о нем писал русский
профессор П͘ А͘ иаруковскнй͘

Со временем преподавание медицины совершенствовалось͘ В государстве Цзинь (1115
4
1234) подготовкой
врачей ведала Главная медицинская
палата (тайиюань)͘ Во врачебной школе͕ которая входила в состав
университета (гоцзыцзянь)͕ обучали общей медицине͕ хирургии и чжэнь
-
цзю͘ Имелась и более узкая
специализация͗ детские болезни͕ родовспоможение и женские болезни͕ болезни глаз͕ болезни рта͕ зуб
ов и
горла͕ переломы и ранения͕ опухоли и язвы͕ внушения и заклинания͘ Обучение велось с демонстрацией
больных͘ Лучшие выпускники принимались на государственную службу͕ остальным разрешалась частная
практика͘

ааким образом͕ в X== в͘ элементы государственно
й медицины в Китае были достаточно развиты͘

Сильной стороной медицины средневекового Китая было лекарствоведение͘ Ьму посвящены два капитальных
труда͗ уже упоминавшийся 30
-
томный трактат Сунь Сымяо «аысяча золотых прописей» (который до наших дней
не сохран
ился) и широко известный мо
-
' нументальныи труд Ли йичжэня (1518
4
1593) в 52 томах «Бянь
-
цао ган
му» («Великий травник»)͘ Работа над ним продолжалась более 26 лет͕ причем написанное проверялось еще в
течение 10 лет͘ Эта книга явилась бесценным вкладом в де
ло изучения и классификации растений Китая и по сей
день не утратила своей научной ценности͘ Она содержит описание 1892 лекарственных средств (включая
правильные названия͕ способы заготовки͕ отличительные особенности и действие на организм)͕ 13096
различны
х прописей и более тысячи рисунков͘

«Великий травник» частично переведен на латинский


(1659)͕ французский (1735)͕ японский (1783)͕ русский
(1857)͕ английский (1928
4
1941) языки͘

Из китайской традиционной медицины вошли в мировую практику многие лекарственн
ые средства͗ из
растений
4

жэньшень͕ лимонник͕ камфора͕ чай͕ ревень͕ смола͖ животного происхождения
4

панты оленя͕
печень͕ желатина͖ из минеральных веществ
4

железо͕ ртуть͕ сера и т͘ д͘

В Индии феодальный строй начал устанавливаться в =< в͘ К <== в͘ на ее т
ерритории было около 70 мелких
самостоятельных государств͘

На протяжении всего средневековья их территории подвергались вторжению завоевателей͕ разорявших страну͕
что серьезно отразилось на развитии культуры͘ В X<= в͘ на территории Индии была создана импер
ия Великих
Моголов͘ Однако традиционная медицина сохранила наследяе древнеиндийских цивилизаций͕ сочетал его с
привнесенной исламской и другими культурами͘

Одним из первых европейцев͕ посетивших Индию͕ был русский купен Афанасий Никитин͘ Ьго записки «ео
-
же
ниё
за три моря»
4

Каспийское͘ Персидский залив и иерное (1466
4

1472)͕ содержат сведения о ПЛОаНОСаИ!
населения͕ кастовых различиях и религиях Индии͕ санитарном быте индийского народа͕ питании и торговле
лекарственными товарами


с


соседнчми странами͕ родо
вспоможении͕ о погребальном Ηобряде сожжения
мертвых͘ «А кто у них умрет͕
4

пишет Афанасий Никитин͕
4

тех жгут͕ а пепел сыплют на воду͘ А когда у жены
родится дитя͕͖ то принимает муж͕ имя сыну дает отец͕ а дочери
4

мать»͘ Записки тверского купца полны
уважен
ия к древней культуре индийского народа͘

В средние͘века опыт индийской традиционной медицины был заимствован тибетскими врачевателями͘

аибетская медицина развивалась на основе древнеиндийской традиционной системы͕ в связи с чем ее нередко
называют индо
-
тиб
етской͘ «ао͕ что мы называем «тибетской медициной»͕
4

писал известный востоковед Ь͘ Ь͘
Обе
-
рмиллер͕
4

в основе своей отнюдь не является оригинальным созданием тибетской почвы͘ И здесь͕ как и во
всех прочих областях культуры аибета͕ первоначальной родиной явл
яется Индия͘ Распространение (начиная с <==
в͘ н͘ э͘) в аибете буддизма сопровождалось проникновением в аибет͘͘͘ и индийской медицины»͘ аак͕ уже в <== в͘
при дворе основателя аибетской империи Сронцзанаампо (617
4
698) служил легендарный индийский врач
Бхара
дваджа (тибет͘ Яасаа Гонд
-
жой)͘ Вместе с китайским врачом еуан еаном (тибет͘ Кенто Лонхан) и персом
Галеносом (тибет͘ Данциг Ла
-
ной)͕ приглашенными ко двору͕ он перевел на тибетский язык несколько индийских
медицинских сочинений͘

Основополагающий канон тиб
етской медицины
4

«ижуд
-
ши» («аайное восьмичленное учение тибетской
медицины») в его первоначальном виде (<== в͘) также является переводом на тибетский язык с санскрита древне
-
зндийского аюрведического сочинения͕ во многом сходного с восьмичленным трактато
м иараки (см͘ с͘ 72)͘
Одна
-
но͕ согласно преданию͕ автором оригинала текста «ижуд
-
ши» на санскрите считается прославленный
индийский врач Дживака (тибет͘ Цо
-
чжед йон
-
ну)͕ современник Будды͕ живший в <= в͘ до н͘ э͘ (см͘ с͘ 77)͘
Перевод этого текста на тибетс
кий язык был сделан в период правления аисрон
-
Дэвцзана (790
4
845) индийским
врачом иандранандой и переводчиком Вайрочаной͘

«ижуд
-
ши» записан в стихотворной форме͕ согласно литературным традициям Индии и аибета того времени͕ и
предназначен для заучивания наи
зусть͘ Он состоит из четырех частей (156 глав)͘ Первая
4

«Цза
-
чжуд» (тибет͘
4

исходная основа) раскрывает сущность тибетской медицины͕ ее теоретические и практические устои͘ Вторая
4

«йад
-
чжуд» (тибет͘
4

объяснительная основа) содержит теоретические предста
вления о жизнедеятельности
организма͕ его строении и развитии͕ о формировании болезней и подходах к их лечению͕ а также об этике врача͘
Самый обширный третий том «Манаг
-
чжуд» (тибет͘
4

основа наставлений) представляет собой практическое
руководство по лечен
ию внутренних болезней͖ в его 92 главах описаны 404 группы заболеваний͕ различаемых по
их происхождению͕ развитию͕ локализации͕ полу и возрасту больного͕ признакам болезней и их лечению͘
иетвертая часть «иимэй
-
чжуд» (тибет͘
4

дополнительная основа) посвящен
а диагностике по пульсу͕
исследованию мочи͕ способам заготовки лекарственного сырья͕ а также направлению͕ которое сегодня мы
называем рефлексотерапией͘

Сложность трактата «ижуд
-
ши» обусловила появление многочисленных комментариев к отдельным его
разделам͘
Наиболее полным и популярным среди них является сочинение «Вайдурья
-
онбо» («Голубой лазу
-
рик»)͕ составленное в 1688
4
1689 гг͘ и ставшее основным учебным пособием в медицинских школах при
буддийских монастырях͘ Ьго автор Дэсрид Санчжай
-
ижамцо (1653
4
1705)
4
пот
омок тибетских царей͕ был
врачом и государственным деятелем при дворе далай
-
ламы <
4

Агван
-
Лобсан
-
ижамцо͘ По своей структуре
«Вай
-
дурья
-
Онбо» полностью повторяет трактат «ижуд
-
ши»͕ однако по объему превышает его почти в три с
половиной раза͕ т͘ к͘ содержит

подробные толкования специальных терминов и понятий͕ идей и принципов
трактата «ижуд
-
ши»͕ дополнения к его тексту͕ а также взгляды авторов более древних медицинских сочинений͘

арактат «Вайдурья
-
онбо» дополнен уникальным «Атласом тибетской медицины»͕ выпол
ненным по заказу
автора (Дэсрид Санчжай
-
ижамцо) в буддийском монастыре Сэртог
-
манбо в j Восточном аибете͘ Полный
комплен͘ атласа (ныне он хранится в Республиканском краеведческом музее г͘ блан
-
бде) состоит из 77 листов͕͕
на которых представлено более 10 ты
сяч цветных иллюстраций͕ изображающих лекарственные средства аибета
и способы их использования (рис͘ 79)͘

В течение нескольких веков тибетская медицина развивалась только з аибете͘ В X=== в͘ вместе с буддизмом она
проникла в Монголию͕ к X<== в͘
4

в ауву͕ Ка
лмыкию͕ Забайкалье͘ Причем в каждом из этих регионов она
развивалась на базе своего местного лекарственного сырья͗ так͕ тибетские ламы
-
лекари нашли заменители
индийскому привозному сырью во флоре аибета͕ а в Монголии аналогичной переработке подвергались тр
уды
тибетских авторов͘ В Ьвропе первые сведения о тибетской медицине появились в конце X<=== в͘ (после
экспедиции английского посольства ко двору ае
-
шо
-
ламы)͘ В России первый перевод трактата «ижуд
-
ши» был
выполнен в 1908 г͘ А͘ М͘ Позднеевым͘

ааким образом
͕ медицина народов Востока в период классического средневековья͕ с одной стороны͕
способствовала


взаимному обогащению


культур региона͕ а с другой
4

оказывала влияние на развитие
медицины и образования в странах Ьвропы и Азии









МЕДИБИНА В ЗАПАДНОЙ Е
ВРОПЕ В ПЕРИОДД РАННЕГО И РАЗВИТОГО


СРЕДНЕВЕКОВЬЯ (5


15 века)



История

Началом истории средних веков в Западной Ьвропе (как уже отмечалось выше) условно считается 476 г͕͘ когда
был низложен последний император Западной Римской империи
4

Ромул
Аугустул͘

В то время в Северо
-
Западной Ьвропе еще не было ни одного государства͘ Ье земли были покрыты дремучими
лесами и болотами͕ а населявшие ее народы (германцы и славяне) сохраняли


родоплеменные


отношения͘'

В первые века нашей эры Ьвразию͕ охватило
«великое переселение народов»͗ в поисках лучших земель
многочисленные племена двинулись с востока на запад и с севера на юг͘ Ослабевшая к тому времени Западная
Римская империя не смогла сдержать натиска варваров͖ и в < в͘ они расселились по всей ее террито
рии͗
вестготы
4

в Испании͕ остготы
4

в Италии͕ франки
4

в Галин͕ англы и саксы
4

в Британии͕ вандалы
4

в
Северной Африке͘ Рабы и колоны (лат͘ colo■us
4

земледелец͕ зависимый от своего хозяина) переходили на
сторону завоевателей͘

Варварские народы͕ завоевавш
ие территорию Западной Римской империи͕ находились на стадии формирования
классов и государств
4

процесс становления цивилизаций у них только начинался͘ В силу этого они не могли
стать полнокровными преемниками и продолжателями позднеантич
-
ных традиций͘ Дл
я того


чтобы освоить эту
культуру͕ им нужно было время͘ Вот почему феодальный Запад долгое время отставал от средневекового
Востока͕ где экономический и культурный подъем = тысячелетия нашей эры проходил на прочном фундаменте
-
восточно
-
римских и византий
ских традиций͘

Однако было бы несправедливо думать͕ что средневековье в Западной Ьвропе явилось шагом назад в
культурной истории человечества
4

западно
-
европейский феодализм был результатом синтеза влиявших друг
на друга римских и германских традиций (рабо
владельческих͕ с одной стороны͕ и общинно
-
родовых
4

с другой)͘
Народы Западной Ьвропы прошли сложный путь от родоплеменных отношений до развитого феодализма͕
становление которого завершилось к X= в͘ Они создали своеобразную культуру͕ ставшую фундаментом
по
следующего развития͘

Средневековая схоластика и медицина

В период классического средневековья идеология западно
-
европейского общества определялась прежде всего
церковью͘ До середины X= в͘ христианская церковь была единой͘ В 1054 г͘ она раскололась на запад
ную (или
католическую) и восточную (или православную)͕ после чего каждая из церквей обособилась͕ и они стали
полностью самостоятельными͘

Согласно


христианской


религии͕ знание имеет два уровня͗ сверхъестественное знание͕ даваемое
в͘«откровении» и соде
ржащееся в текстах «Библии»͕ и естественное
4

отыскиваемое человеческим разумом и
выраженное в текстах Платона͕ Аристотеля и некоторых других античных авторов͕ признанных или
канонизированных христианством͘ Задача ученых сводилась лишь к подтверждению этих

текстов новыми
данными͘

На этой основе сформировалась средневековая схоластика (от греч͘ schole
-
4
школа)
4
тип религиозной
философии͕ характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры͘

В области медицины главными авторитетами были Г
ален͕ Гиппократ и Ибн Сина ΂лат͘ Avicerma)͘ Их сочинения͕
отобранные и отрецензированные церковными служителями͕ заучивались наизусть͘ Средневековые схоласты
исключили из учения Галена его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функци
й
живого организма͕ в то время как некоторые его теоретические представления (о целенаправленности всех
жизненных процессов в организме человека͕ о пневме и сверхъестественных силах) были возведены в
религиозную догму и стали знаменем схоластической медици
ны средневековья͘ ааким образом возник гален и
зм
4

искаженное͕ одностороннее толкование учения Галена͘ Опровержение гале
-
низма͕ восстановление
истинного содержания учения Галена͕ а также анализ и исправление его ошибок потребовали колоссального
труда и ти
тани
-
неских усилий многих медиков эпохи Возрождения и последующего периода͘

Попытки заново осмыслить или͘ переработать освященные церковью догматы жестоко преследовались͘
Примером тому может служить судьба Роджера Бэкона (R͘ .aco■͕ 1215
4
1294)
4

выдающегося

мыслителя своего
времени͕ воспитанника Парижского и Оксфордского университетов͕ обратившегося к первоисточникам и
опытному методу исследования͗ он провел в тюрьме 24 года и вышел оттуда глубоким стариком͘

Деятельность Р͘ Бэкона͕ получившего прозвище «чуде
сный доктор»͕ теснейшим образом связана с развитием
средневековой


а л х и м и и͘

иасто алхимию называют лженаукой͘ На самом деле это закономерный исторический этап становления
современной химии͕ которая прошла в своем развитии несколько периодов (алхими
я͕ ятрохимия͕ флогистика и
др͘)͘

Как уже отмечалось͕ истоки алхимии восходят к искусству древнеегипетских жрецов͕ которые изготовляли
сплавы различных металлов (в них входило и золото)͘ «Металлические земли» использовались в древнем Ьгипте
для изготовления

орудий труда͕ ювелирных изделий и предметов погребального культа͘ В Лейденском и
Стокгольмском папирусах͕ найденных в 1828 г͘ при раскопках в г͘ Фивы ͘ и относящихся к 300 г͘ н͘ э͕͘ описано 250
рецептов для выделения и обработки химических веществ͘ Искусс
тво древних египтян было воспринято
древними греками͕ которые переводили слово «chymeia» как «настаивание»͕ или «наливание»͘ В <== в͘ арабы
прибавили к нему приставку «а!» (см͘ с͘ 157)͕ которая была отброшена лишь в начале X<= в͘

Перевод арабских алхимичес
ких рукописей на латинский язык͕ начавшийся в X= в͕͘ подготовил «алхимический
бум» в Западной Ьвропе͘ В период с X== по X<= в͘ европейские алхимики открыли железный купорос͕ углекислый
аммоний͕ сурьму и ее соединения͕ освоили способы приготовления бумаги и

пороха͘ Ставя перед собой
определенные практические задачи͕ они разработали много химических методов и создали соответствующую
своему времени теорию вещества͘

Однако мертвящее влияние схоластики сказалось и на алхимии͕ а вместе с ней
4

на фармации͘ Главно
й целью
европейской средневековой алхимии стало превращение «неблагородных» металлов в «благородные» (золото
и серебро)͘ Полагали͕ что оно происходит под влиянием «философского камня»͕ на поиски и открытие которого
были направлены усилия многих поколений а
лхимиков͘ «Философскому камню» приписывались также
чудодейственные свойства исцеления от всех болезней и возвращение молодости͘ Алхимией стали заниматься
короли и вельможи͕ богословы и врачи и даже люди без определенных занятий͘

аем не менее подлинные учен
ые периода развитого средневековья стремились подойти к вопросу о
превращении веществ с естественных позиций͘ Среди них были Арнольд из Вил
-
лановы (см͘ ниже)͕ написавший
трактат «О ядах»͕ и Роджер Бэкон
4

автор трудов «Могущество алхимии» и «Зеркало алхими
и»͘ «Не надо
прибегать к магическим иллюзиям͕
4

писал Р͘ Бэкон͕
4

когда сил науки достаточно͕ чтобы произвести действие»͘
Одним из первых он выступил с критикой схоластики и провозгласил опыт единственным критерием знания͘ В
понятие «алхимия» он включал


и
зучение растений͕ почв͕ животных͕ а также и медицину͘ В то время алхимия и
врачебное искусство тесно соприкасались друг с другом͕ замечательные врачи и лекарствоведы были
одновременно и великими алхимиками͘


Образование и медицина

Первые высшие школы в Зап
адной Ьвропе появились в Италии͘ Старейшая среди них
4

Салернская медицинская
школа͕ основание которой относят к =X в͘ йкола в Салерно (недалеко от Неаполя) имела светский характер и
продолжала лучшие традиции античной медицины͘ Слава о ней была так велика
͕ что даже после появления в
Салерно школ юристов и философов город продолжали называть civitas Iippocratica (город Гиппократа)͘ По
велению императора Священной Римской империи Фридриха == (1212
4
1250) ей
4

единственной в стране
4

было йано право присвоения

звания врача͖ без лицензии этой школы заниматься медициной запрещалось͘ В
1213 г͘ Салернская школа была преобразована в университет͘ Обучение в Салерно продолжалось пять лет͕ после
чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года͘ Со в
сей Ьвропы стекались в Салерно
страждущие исцеления и знаний͗

Каждый согласен͗ по праву Салерно
4

бессмертная слава͘ Целого света стеченье туда͕ чтоб найти
исцеленье͘ Я полагаю͕ что верно учение школы Салерно͘

Архипиит (X== в͘)͘


Перевод р͘ Ф͘ йульца

Сал
ернская школа оказала большое положительное влияние на медицину средневековой Ьвропы͘ Она была тем
центром͕ откуда распространялись идеи͕ далекие от схоластики (рис͘ 80)͘ Лучшим сочинением Салерн
-
ской
медицинской школы за всю


ее тысячелетнюю историю яви
лась небольшая поэма «Салернский кодекс
здоровья» («Regime■ sa■itatis 'aler
-
■ita■um»)͘ 9 Ье автор
4

Арнольд из Виллановы (Ar■aldo de 4
1311)͕ прославленный ученый͕ врач и химик средневековья͕ впоследствии
4

магистр университета в Мон
-
пелье͘
П
оэма посвящена диететике и предупреждению болезней͘ В ней приведены также некоторые сведения о
строении человеческого


тела


(например͕ о количестве костей͕ зубов и крупных кровеносных сосудов)͘ В
красочной форме описал Арнольд четыре темперамента у людей
͘ Вот каким он видел сангвиника͗


Каждый сангвиник всегда весельчак и шутник по натуре͕ Падкий до всякой молвы и внимать неустанно
готовый͘ Вакх и Венера
4

услада ему͕ и еда͕ и веселье͖ С ними он радости полон͕ и речь его сладостно льется͘
Склонностью он о
бладает к наукам любым и способен͘ итоб ни случилось͕
4

но он не легко распаляется
гневом͘ Влюбчивый͖ щедрый͕ веселый͕͘смеющийся͕ румянолицый͕ Любящий песни͕ мясистый͕ поистине смелый
и добрый͘

Перевод р͘ Ф͘ йульца


аруд Арнольда из Виллановы͕ изданный впе
рвые в 1480 г͕͘ был переведен на многие европейские языки и
переиздавался более 300 раз͘

В средние века объединения (сообщества) людей одной профессии (купцов͕ ремесленников и др͘) назывались
universitas


(лат͘ совокупность)͘


По аналогии с ними так ст
али называть а корпорации преподавателей и
учеников
4

-
larium͘ аак появился термин университет͘ Становление университетов в
средневековой Западной Ьвропе тесно связано с ростом' городов͕ развитием ремесла


и торговли͕


пот
ребностями хозяйственной жизни и культуры͘

В 1158 г͘ статус университета получила юридическая школа в Болонье (Италия)͘ Затем статус университета был
присвоен школам в Оксфорде и Кембридже (Британия͕ 1209)͕ Париже (Франция͕ 1215)͕ Саламанке (Испания͕
1218)
͕ Падуе (Италия͕ 1222)͕ Неаполе (Италия͕ 1224)͕ Монпелье (Франция͕ 1289)͕ Лиссабоне (Португалия͕ 1290)͕
Праге (иехия͕ 1348)͕ Кракове (Польша͕ 1364)͕ Вене (Австрия͕ 1365)͕ Гейдельберге (Германия͕ 1386) (рис͘ 81)͕
Кёльне (Германия͕ 1388)͕ Лейпциге (Германия͕

1409) и др͘



Как правило͕ средневековые университеты имели четыре факультета͗ один подготовительный и три основных͘
аермин факультет ΂лат͘ facul
-
tas
4

способность͕ умение͕ талант) был введен в 1232 г͘ папой Григорием =X для
обозначения различных
специальностей в ΗПарижском университете͕ открытом церковными властями͕ которые
стремились


таким


образом утвердить свое влияние на подготовку ученых͘

Обязательным для всех учащихся был подготовительный (или артистический) факультет (от лат͘ artes
4
ис
кусства)͕ где преподавались семь свободных искусств (septem artes libera
-
les͕ см͘ с͘ 144)͘ После овладения
программой trivium (грамматика͕ риторика͕ диалектика) и сдачи соответствующих экзаменов учащемуся
присуждалась степень бакалавра искусств͘ После овла
дения курсом quad
-
rivium (арифметика͕ геометрия͕
астрономия͕ теория музыки) учащийся получал степень магистра искусств и право продолжать обучение на
одном из основных факультетов͗ богословском͕ медицинском или юридическом͕ по окончании которого
студенту п
рисуждалась степень магистра (доктора) в соответствии с профилем факультета͘

Слово студент произошло от латинского studere
4
учиться͘ Студентами называли всех учащихся университета͕
которые͖ как правило͕ были зрелыми людьми с весьма высоким положением в общ
естве͗ архидьяконы͕ прелаты͕
светские феодалы͘ Сроки обучения и возраст студентов обычно не ограничивались͘ Средневековые
университеты были многонациональными учебными заведениями͕ где студенты объ
-
͘ единялись в землячества͘

Количество студентов было небол
ьшим и в пределах одной специальности редко превышало число 10͘ Для
руководства ими из состава учеников избирался староста десятки
4
декан (от лат͘ decem
4

десять)͘ Во главе
университета стоял rector mag■ificis
-
simus ΂лат͘ rector
4

управитель)͘ Оба эти поста
занимали лица͕ имевшие
высокий духовный сан͘ В церковных университетах (например Парижском) они назначались и оплачивались
церковными властями͕ а в университетах͕ основанных по указу короля


(например в Неаполе)
4

королевской
властью͘

аермин профессор (лат
. professor
4

знаток͕ публично объявленный учителем) пришел из древнего Рима (первым
профессором риторики в Риме был Квинтюшан͕ с 68 г͘ н͘ э͘)͘ В средневековых университетах Ьвропы (примерно с
XV
4
X<= вв͘) профессорами стали называть преподавателей
4

магистр
ов (лат͘ magistri) и докторов (лаг͘ doctores)͘

Как уже отмечалось͕ языком средневековой учености в Западной Ьвропе была латынь͘ Книга в средние века
являлась большой редкостью͘и стоила очень дорого͘ Ье листы изготовлялись из пергамента
4

особым образом
обр
аботанной кожи животных (ее производство началось в г͘ Пергаме ок͘ 180 г͘ до и͘ э͘)͘ Переписчики
-
монахи
трудились над каждой книгой по нескольку лет͘ Наиболее ценные и редкие книги прикреплялись цепями к
полкам или кафедре͘ Достаточно отметить͕ что в X< в͘

на медицинском факультете Парижского университета
было всего лишь 12 книг͘

Преподавание в средневековых университетах носило догматический характер͘ Отрецензированные церковью
произведения Галена͕ Гиппократа и Ибн Сины заучивались наизусть͘ Практических з
анятий͕ как правило͕ не
было͘

Представления студентов о строении человека были весьма поверхностными͘ Церковь запрещала «пролитие
крови» и вскрытие человеческих трупов͘ (Заметим͕ что в Александрии в эллинистическом Ьгипте еще в =< в͘ до н͘
э͘ Герофил и Эра
зистрат проводили систематические вскрытия умерших и казненных преступников͕ что
положило начало созданию описательной анатомии͘)

Первые вскрытия умерших в Западной Ьвропе стали производиться в наиболее прогрессивных университетах
(Салерно и Монпелье) с ос
обого разрешения монархов лишь в X===
4

X=< вв͘ аак͕ в 1238 г͘͘ Фридрих == разрешил
медицинскому факультету в Салерно вскрывать один (!) труп в пять лет͘ В 1376 г͘ Людовик͕ герцог Анжуйский и
правитель Лангедока͕ приказал своему суду отдавать университету в

Монпелье один труп в год͘

бниверситет в Монпелье был одним из самых прогрессивных в средневековой Ьвропе͘ Свидетельство тому
4

обязательная врачебная практика за пределами города͘ аак͕ в 1240 г͘ студенты арестовывались только после
работы в больнице в теч
ение шести месяцев͖ в 1309 г͘ требовалась уже 8
-
месячная практика вне Монпелье͘
Имеются также сведения͕ о том͕ что студенты Монпелье уже в X=== в͘ посещали операции своих учителей
-
магистров и обучались «слушая и видя»͘

Однако в подавляющем большинстве сред
невековых университетов хирургия не преподавалась и в число
медицинских дисциплин не входила͘ Ью занимались банщики͕ цирюльники ' и хирурги͕ которые
университетского образования не имели и в качестве врачей не признавались͘ Первые перемены в отношении к
хи
рургии наметились после распространения в Западной Ьвропе переводов арабских рукописей͕ а также в связи
с крестовыми походами͘

Первый в Западной Ьвропе учебник по анатомии͕ был составлен в 1316 г͘ магистром Болонского университета
Мондино де Луцци (ao■di■o

de Luzzi, 1275
4
1326) (рис͘ 82)͘ Ьго сочинение базировалось на вскрытиях всего
лишь двух трупов͕ которые ввиду крайней редкости этого события производились весьма тщательно͕ в течение
нескольких недель͘ Многое в этой книге заимствовано из труда Галена «О н
азначении частей человеческого
тела»͘ По учебнику Мондино де Луцци учился анатомии Андреас .eзалий͕ ставший впоследствии
основоположником научной анатомии͘

Одним из выдающихся воспитанников университетов в Болонье и Мон
-
пелье был Ги де йолиак (Duy de Chaul
iac,
ок͘ 1300
4
1368)͘ Ьго компилятивный труд «Collectorium artis chirurgicalis medici■ae» («Обозрение хирургического
искусства медицины»͕ 1363) представляет собой хирургическую энциклопедию того времени͘ До X<== столетия он
был наиболее распространенным уче
бником хирургии в Западной Ьвропе͘

Однако в целом средневековая наука и образование в Западной Ьвропе носили схоластический характер͘
Господствовали культ


цитат͕


механическое заучивание научных текстов͕ пренебрежение к практическому
опыту͗

Словами дисп
уты ведутся͕

Из слов системы создаются͕

Словам должны мы доверять͕

В словах нельзя ни йоты изменять͘͘͘

Гёте͘ «Фауст»

Известный французский карикатурист Оноре Домье (1808
4
1879) великолепно представил яростный спор
докторов
-
схоластов͗ пока каждый из них͕ пов
ернувшись спиной к больному͕ доказывает правильность своей
цитаты͕
4

смерть уносит больного (рис͘ 83)͘ Средневековая схоластическая медицина Западной Ьвропы во
многих отношениях стояла спиной к больному͘ Однако со временем накопление знаний привело к вызрев
анию
объективных предпосылок для развития нового опытного метода в науке͘

Эпидемии повальных болезней

Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней имели место во все периоды истории
человечества͘ иисло их жертв достигало͕ а порой и превышало п
отери во время военных действий͘ Достаточно
вспомнить пандемию гриппа во время первой мировой войны («испанка»)͕ поразившую 500 млн человек͕ из
которых умерло около 20 млн͘ И все же самой печальной страницей в истории инфекционных болезней являются
средние

века в странах Западной Ьвропы͕ где особенности социально
-
экономического͕ политического͘ и
культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению
массовых заразных болезней͘

Средневековые города в Западной Ьвропе
возникли в =X
4
X= вв͕͘ однако водопроводы и водоотводы в них стали
сооружаться лишь несколько столетий спустя (в Германии͕ например͕ с X< в͘)͘ Для сравнения'отметим͕ что
древнейшие из известных на нашей планете санитарно
-
технические сооружения (колодцы͕ кан
ализация͕ бани͕
бассейны) были построены в середине === тысячелетия до н͘ э͘ в долине р͘ Инд в городах еараппа͕ Мохенджо
-
Даро͕ ианху
-
Даро и др͘ на территории современного Пакистана͘ В средневековой Западной Ьвропе весь мусор и
пищевые отходы горожане выбра
сывали прямо на улицы͖ узкие и кривые͕ они были недоступны для лучей
солнца͘ В дождливую погоду улицы превращались в непроходимые болота͕ а в жаркий день в городе было
трудно дышать из
-
за едкой и зловонной пыли͘ Понятно͕ что в таких условиях повальные боле
зни не
прекращались͕ а во время эпидемий чумы͕ холеры и оспы именно в городах была самая высокая смертность͘

йирокому распространению многих заразных болезней способствовали также крестовые походы
4

военно
-
колонизационные кампании европейцев на Востоке (1
096
4
1270)͕ осуществлявшиеся͕ как утверждалось͕ во имя
спасения «гроба Господня»͘ Главная цель походов
4

приобретение новых земель на Востоке
4

не была
достигнута͘ Однако для Западной Ьвропы они имели значительные культурные и хозяйственные последствия͗
поя
вились новые сельскохозяйственные растения (гречиха͕ рис͕ абрикосы͕ арбузы и др͘)͕ вошел в употребление
сахар͖ были заимствованы некоторые восточные обычаи (ношение бороды͕ омовение рук перед едой͕ горячие
бани)͘ По примеру Востока в западно
-
европейских го
родах стали строить больницы светского типа
4

до этого
больницы в Западной Ьвропе͕ как и в Византийской империи͕ создавались при монастырях͗ Iotel
-
5ieu (Дом
божий1) в Лионе (<= в͘)͕ Париже (<=== в͕͘ рис͘ 84) и др͘

С другой стороны͕ именно во времена кресто
вых походов наиболее широко распространилась проказа (или
лепра)͘ В средние века ее считали нелечимой и особо прилипчивой бо
-
т
-
гзнью͘ иеловек͕ который признавался
прокаженным͕ изгонялся из общества͘ Ьго публично отпевали в церкви͕ а затем помещали в лепроз
орий (приют
щля прокаженных)͕ после чего он считался мертвым как перед церковью͕ гак и перед обществом͘ Он не мог
ничего зарабатывать или наследовать͘ Поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню͘ Им
зыдавалось особое платье из черной мате
рии͕ специальная шляпа с белой' лентой (рис͘ 85) и трещотка͕ звуки ко
-

Рис͘


85.


Прокаженный


и


калека


у


ворот г͘ Иерусалима͘ Миниатюра из рукописи Винцента де Бове


«Историческое зерцало»͘ X< в͘

торой должны были предупреждать окружающих о приближен
ии прокаженного͘ При встрече с прохожим он
должен был отступать в сторону͘ Вход в город разрешался прокаженным лишь в определенные дни͘ Делая
покупки͕ они должны были указывать на них специальной тростью͘

Идея изоляции прокаженных от общества возникла в
Западной Ьвропе еще в <= в͕͘ когда монахи ордена св͘
Лазаря (на территории Италии) посвятили себя уходу за прокаженными͘ После крестовых походов͕ когда лепра
распространилась в Ьвропе͕ как никогда и нигде в истории человечества͕ количество лепрозориев на к
онтиненте
достигло 19 тысяч͘ В одной только


Франции


времен


Людовика <===͘ (ее территория была тогда вдвое меньше
современной) насчитывалось около 2 тысяч лепрозориев͘ В эпоху Возрождения͕ в связи с улучшением
санитарного быта городов͕ лепра в Зап
адной Ьвропе почти полностью исчезла͘

Другой страшной повальной болезнью периода классического средневековья была чума (см͘ схему 5)͘ В истории
чумы известны три колоссальные пандемии͘ Первая
4

«чума рстиниана»͕ которая͕ выйдя из Ьгипта͕ опустошила
почти в
се страны Средиземноморья и держалась около 60 лет͘ В разгар эпидемии в 542 г͘ только в
Константинополе ежедневно умирали тысячи человек͘ Вторая и самая зловещая в истории Западной Ьвропы
4
«черная смерть» середины X=< в͘ аретья
4

пандемия чумы͕ начавшаяся в

1892 г͘ в Индии (где погибло более 6
млн человек) и отразившаяся эхом в XX в͘͘ на Азорских островах͕ в ржной Америке и других районах земного
шара͕ где долго не умолкал ее погребальный звон͘

«иерная смерть» 1346
4
1348 гг͘ была завезена в Ьвропу через Геную
͕ Венецию и Неаполь͘ Начавшись в Азии͕ она
опустошила Фракию͕ Македонию͕ Сирию͕ Ьгипет͕ Каир͕ Сицилию͕ территорию современных государств͗ Италии͕
Греции͕ Франции͕ Англии͕ Испании͕ Германии͕ Польши͕ России͘ Гибель заболевших наступала через несколько
часов
после заражения͘ В Кессарии никто не остался в живых͘ В Неаполе умерло около 60 тыс͘ человек͕ в Генуе
4

40 тыс͘ (50% населения)͕ в Венеции
4

100 тыс͘ (70%)͕ в Лондоне
4

девять десятых населения͘ Яивые не
успевали хоронить мертвых (рис͘ 86)͘ аакие народные
бедствия͕ как война или голод͕ «кажутся ничтожными
перед ужасами повальной болезни͕ которая͕ по умеренным подсчетам͕ похитила во всей Ьвропе около трети


жителей»͕
4

писал немецкий историк медицины Г͘ Гезер͘ Всего на земном шаре в X=< в͘ погибло от этого
з
аболевания более 50 млн человек͘

Бессилие человека


того


времени перед лицом смертельной опасности в разгар эпидемии ярко выражено в
строках поэмы А͘ С͘ Пушкина «Пир во время чумы»͗

Царица грозная иума аеперь идет на нас сама͗ И льстится жатвою богато
й͖ И к нам в окошко день и ночь Стучит
могильною лопатой͘͘͘ ито делать нам? и чем помочь?

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Ьвропе
стали применять задержание людей и товаров на пограничных пункта
х в течение 40 дней͕ откуда и возник
термин карантин (итал͘ quara■te■a от quara■ta giro■i
4
сорок дней)͘ Первые карантины были введены в портовых
городах Италии в 1348 г͘ в X< в͘ на острове св͘ Лазаря близ Венеции были организованы первые лазареты для
забол
евших на морских судах во время карантина͘

Медицина в средневековой Ьвропе развивалась в сложных и неблагоприятных условиях͘ аем не менее
объективные закономерности развития общества и логика научного мышления неизбежно способствовали
формированию в ее
недрах предпосылок будущей медицины великой эпохи Возрождения͘



Глава 5. МЕДИБИНА ПЕРИОДА ПОЗДНЕГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ (86

86)) вв.)


МЕДИБИНА В ЗАПАДНОЙ


ЕВРОПЕ В


ПЕРИОД


ПОЗДНЕГО


СРЕДНЕВЕКОВЬЯ


ЭПОАУ ВОЗРОЖДЕНИЯ (86

86)) вв.)



История

В X=<
4
X< вв͘


в общ
ественной


и культурной жизни Западной Ьвропы͕ и прежде всего в Италии͕ произошли
большие перемены͘ В недрах феодальной общественно
-
экономической формации зарождался


новый


капиталистический способ производства͘ Он требовал нового притока знаний͕ и уче
ные обратились к
исследованию природы͘ В противовес средневековой схоластике с ее опорой на авторитеты стал утверждаться
опытный метод в науке͘ Предпочтение отдавалось наблюдению и точному счету͘ Царицей ваук стала
математика͗ «нет ничего более убедительно
го͕ чем число͕ мера и вес͕ если только они правильны»͕
4

писал
английский врач б͘ Петти (см͘ с͘ 309)͘ В этот период изобретались и совершенствовались измерительные
приборы и инструменты͘ Галилео Галилей конструировал телескоп и создавал первый термоскоп (пр
ототип
термометра)͘ Николай Коперник разрабатывал гелиоцентрическую теорию͘ Поэты и художники стремились
отразить в своем творчестве окружающий их мир и человека такими͕ какими видели их в действительности (рис͘
87)͘ Они искали опору в реалистическом искус
стве древних͕ особенно греков͘ Вот почему этот период позднего
средневековья в Западной Ьвропе получил название «Возрождение» (возрождение античной культуры)͘

В эпоху Возрождения наука стала принимать международный характер͘ йирокое развитие мореплавания в

поисках новых земель сделало конец X<
4

начало X<= столетий временем Великих географических открытий͘ В
1492 г͘ еристофор Колумб (1451
4

1506) открыл для европейцев Американский континент͘ В 1498 г͘ Васко да
Гама (1460
4
1524)͕ обогнув Африку͕ впервые прошел

морским путем из Ьвропы в Индию͘ В 1519
4
1521 гг͘
Фернан Магеллан (1480
4
1521) организовал первое кругосветное путешествие͘ С открытием новых земель мир
сделался в несколько раз больше͕ нарушились рамки национальной обособленности͕ а вместе с ними и
среднев
ековая замкнутость в экономике͕ культуре͕ мышлении͘

Идейным содержанием ракнебур
-
жуазной культуры Возрождения стал гуманизм (от лат͘ huma■us
4

человеческий)͘ В центре мировоззрения гуманистов был человек͘ Культура и науки постепенно приобретали
светский ха
рактер͘

«Это был величайший прогрессивный переворот из всех пережитых до того времени человечеством͕ эпоха͕
которая нуждалась в титанах и которая породила титанов по силе мысли͕ страсти ͕и характеру͕ по
многосторонности и учености͘ Люди͕ основавшие совреме
нное господство буржуазии͕ были͘͘͘ овеяны
характерным для того времени духом смелых искателей приключений͘ аогда не было почти ни одного
-
крупного
человека͕ который не совершил бы далеких путешествий͕ не говорил бы на четырех или пяти языках͕ не блистал
бы

в нескольких областях творчества»*͕
4

писал Ф͘ Энгельс о выдающихся представителях этой могучей эпохи͘
Среди них Данте Алигь
-
ери и Франческо Петрарка͕ Джованни Боккаччо и Рафаэль Санти͕ Микеланд
-
жело
Буонарроти и Леонардо да Винчи͕ Парацельс и Джироламо Фр
ака
-
сторо͕ Андреас Везалий и Френсис Бэкон͘

Становление анатомии как науки

В эпоху Возрождения основными чертами естествознания стали͗ утверждение опытного метода в науке͕
развитие математики и механики͕ метафизическое мышление͕ которое явилось шагом впере
д по сравнению со
схоластическим мышлением классического средневековья͘

Все эти черты ярко проявились в период становления анатомии как науки͘ Одним из ее основоположников был
гениальный итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи (Leo■ardo da 452
4
1519)͘͘ Ьму
принадлежат ценные технические изобретения в области военно
-
инженерного дела и гидротехники͖ своими
открытиями он обогатил физику͕ геометрию͕ механику͕ астрономию͕ геологию͕ ботанику͕ анатомию͘ бтверждая
опытный метод в науке͕ Леонардо да В
инчи одним из первых в Ьвропе стал вскрывать человеческие трупы и
систематически изучать их строение͕ внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной
водой͕ инъецирование воском желудочков мозга и сосудов͕


распилы


костей


и матки͘

Раб
оты Леонардо да Винчи на полвека опередили исследования основоположника современной научной
анатомии Андреаса Везалия͕ но остались неизвестными современникам͘ После его смерти все рукописи
объемом около семи тысяч листов унаследовал его ученик͕ друг и комп
аньон Франческо Мельци͕ который
систематизировал только то͕ что имело отношение к искусству͘ Остальное различными путями попало в частные
коллекции и библиотеки Италии и других стран Западной Ьвропы и долгое время не публиковалось͘ Со
временем рукописи Лео
нардо стали собирать и во второй половине X<=== в͘ из его записей и рисунков было
составлено 13 книг͘ Среди них͗ «Книга о животных»͕ «О полете птиц»͕ «Анатомические тетради» («vuader■i
d'A■atomia») и др͘ ааким образом труды'Леонардо да Винчи по анатомии по
лучили известность только в X<=== в͘
(уже после выхода в свет основополагающего труда Везалия)͕ а изданы еще позднее (аурин͕ 1901)͘

Андреас Везалий (4
1564) учился в трех университетах͗ в Лувене (Фландрия) по курсу
гуманитарных наук͕
в Монпелье и Париже͕ где изучал медицину͘ В 1537 г͘ в возрасте 23 лет в Падуе он получил
степень доктора медицины и вскоре по приглашению Венецианской республики стал профессором Падуан
-
ского
университета
4

передового научного центра того времени͘

Везалий
хорошо знал труды Галена͕ к которому относился с большим уважением͕ переводил его книги и даже
подготовил их к изданию͘ Анатомируя человеческие трупы͕ Везалий убедился͕ что взгляды Галена на строение
тела человека͕ господствовавшие в Ьвропе в течение 14 ст
олетий͕ во многом ошибочны͕ так как они основаны на
изучении анатомии обезьяны и других животных͘ Везалий исправил более 200 ошибок ͕Галена͕ правильно
описал скелет человека͕ его мышцы и многие внутренние͘органы͖ установил отсутствие в сердечной перегородк
е
отверстий͕ через которые͕ согласно учению Галена͕ кровь должна была проникать из правого желудочка в левый
и контактировать с пневмой͖ описал клапаны сердца и таким образом создал предпосылки для последующего
обоснования кругового движения крови͘

Свои
наблюдения Везалий изложил в «Анатомических таблицах» («-abulae sex»͕ 1538)͕ включавших шесть
гравюр͕ выполненных талантливым учеником аициана Иоганом Стефаном ван Калькаром͕ который
иллюстрировал все книги Везалия͘ Совершенствуя преподавание анатомии͕ Вез
алий издал краткий учебник
анатомии «Извлечение» («9pitome»͕ 1543)
4

сокращенную анатомию для обучающихся в анатомическом театре͘
В этом же году в издании И͘ Опорина вышел в свет основополагающий труд Везалия «О строении человеческого
тела» в семи книгах (
«5e huma■i corporis fabrica»)͘ В нем не только обобщались достижения в области анатомии
за предшествовавшие столетия͕
4

Везалий обогатил науку собственными достоверными данными͕ полученными
в результате многочисленных вскрытий человеческого тела͖ исправил б
ольшое количество ошибок своих
предшественников и главное
4

впервые привел все эти знания в систему͕ т͘ е͘ сделал из анатомии науку͘

Первый том его труда посвящен исследованию костей и суставов͕ второй
4

анатомии мышц͕ третий
4

кровеносным сосудам͕ четверт
ый
4

периферической нервной системе͕ пятый
4

органам брюшной полости͕
шестой
4

строению сердца и легких͕ седьмой
4
9 анатомии головного мозга и органов чувств͘ аекст
сопровождают 250 рисунков͕ блистательно исполненных Й͘ С͘ ван Калькаром͘ Фронтиспис (рис͘ 89
) изображает
момент анатомирования͗ в центре группы
4

А͘ Везалий͕ вокруг
4

выдающиеся ученые и общественные деятели
того времени͕ многочисленные ученики͕ единомышленники и противники͘

Экспериментально обоснованные выводы А͘ Везалия нанесли мощный удар


п
о


средневековой


схоластике͘

бчитель Везалия в Парижском университете ͘схоласт и галенист Я͘ Сильвий ('ylvius͕ Hacobus͕ 1478
4
1555) назвал
своего ученика безумным (лат͘ veasa■us) и публично выступил против него͕ опубликовав работу «Опровержение
клевет
некоего безумца на анатомию Гиппократа

и

Галена
» («-
asani cuiusdam calumniarum in Hip
-
pocratis
Dale■ique rem a■atomicam͘͘͘»͕ 1555)͘
Перед лицом неопровержимых фактов он был готов скорее допустить͕ что
за 14 столетий изменилась анатомия человеческого тела
͕ чем признать͕ что великий Гален мог ошибаться͘ В 1546
г͘ Везалий был изгнан из прогрессивного Падуанского университета͘ Кафедру анатомии занял его преемник
Реальдо Коломбо (Colombo͕ Realdo͕ 1516
4
1559)͕ один из творцов «золотого века» анатомии͘ В то время

в Ьвропе
полыхали костры инквизиции͗ церковь физически расправлялась с инакомыслящими͘ Везалий был обвинен в
посягательстве на авторитет канонизированного церковью Галена и осужден на смерть͖ впоследствии этот
приговор был заменен паломничеством в
Иерусалим
͕ где͕ согласно преданию͕ находитс
я гроб основателя
христианской религии (гроб Господний)͘ На обратном пути в результате кораблекрушения Везалий оказался на о͘
Занте͕ где и умер в расцвете сил и таланта͘

арудами Везалия открывается «золотой век» в истории анатомии͘ В 1545 г͘ йарль Этьен (9
tienne, Charles, 1503
4
1564) опубликовал прекрасно оформленный учебник анатомии «О рассечении частей тела человека» («5e
dissectione partium corporis hu
-
ma■i») с многочисленными рисунками органов брюшной полости͕ грудной клетки͕
головы и конечностей͘ В 1553

г͘ испанский философ
-
богослов и врач Мигель Сереет ('ervet͕ aichael͕ 1509
4
1553)
впервые в Ьвропе описал малый круг кровообращения в своей книге «Восстановление христианства»
(«Christia■ismi restitutio͘͘͘»͕ 1553)͘ Многие философские и естественно
-
научные п
оложения этого труда входили в
противоречие с догматами церкви͘ Для подтверждения своих философских воззрений Cepi.e- использовал
современные ему достижения естествознания͘ Книга была объявлена еретической͘ По настоянию Кальвина ее
автор был предан жестоко
й смерти͗ сожжению живым на костре вместе со своей книгой͘ Ф͘ Энгельс писал по
этому поводу͗ «͘͘͘исследование природы совершалось тогда в обстановке всеобщей революции͘͘͘ оно дало своих
мучеников для костров ͕и темниц инквизиции͘ ͘͘͘Кальвин сжег Сервета͕ к
огда тот вплотную подошел к открытию
кровообращения͕ и при этом заставил жарить его живым два часа͘͘͘»͘

Инквизиция в Ьвропе существовала с конца X=== в͘ до начала X=X в͘ иисло ее жертв (по архивам «священного
трибунала») исчислялось сотнями тысяч͕ среди ни
х
4

десятки тысяч женщин͕ признанных инквизиторами
«ведьмами»͘ В средние века «звание ученого͕
4

писал А͘ И͘ Герцен͕
4

скорее вело на костер͕ нежели в
Академию͘ И они шли͕ вдохновленные истиной»͘

К великому сожалению͕ в системе инквизиции важное место занима
ли и врачи͘ Врач
-
инквизитор по существу
был помощником палача͘ От его «искусства» пытать подсудимого зависели результаты следствия͘
Одновременно он следил за тем͕ чтобы обвиняемый не скончался до суда͘ После пыток врачи залечивали раны
4

ведь еретика надле
жало возводить на костер невредимым͘ Здесь нельзя не привести слова выдающегося
врача' эпохи ͘ Возрождения Парацельса͗ «Врач не смеет быть ни мучителем͕ ни палачом͕ ни слугой палача»͘

После Сервета исследования движения крови неустанно продолжались͘ Р͘ Кол
омбо изучил движение крови в
легких и опиеал свои наблюдения в труде «Об анатомии в 15 книгах» («5e re a■atomica libri X<»͕ 1559)͘ Иероним
Фабриций (Cabricius͕ Iiero
-
nymus, 1533
4
1619)
4
ученик Фалло
-
пия и учитель Гарвея͕
4

описал и первым
продемонстрировал (1
603) венозные клапаны͕ доказав тем самым одностороннее движение крови


по венам
4

только в направлении к серд
-

Анатомические исследования в эпоху Возрождения не ограничивались только изучением кровообращения и
затронули многие системы организма'͘ аак͕ Бар
толомей Ьвстахий (9ustachio͕ .artolomeo͕ 1510
4
1574) в 1563 г͘
впервые дал подробное описание органа слуха у человека͕ включая слуховую трубу͕ названную его именем͕ а
Габриэль Фаллопий (Callopio͕ Dab
-
riele, 1523
4
1562) изучал строение репродуктивных органов͕

развитие
человеческого зародыша и его сосудистой системы͕ впервые описал строение и функции маточных
(фаллопиевых) труб͘

ааким образом͕ усилиями многих ученых
4

титанов эпохи Возрождения
4

был заложен фундамент научной
анатомии͘ На ее основе получили свое

развитие физиология͕ терапия͕ хирургия͘

Становление физиологии как науки

Рождение физиологии как науки связано с именем выдающегося английского врача͕ физиолога и эмбриолога
бильяма Гарвея͘ (Iarvey͕ =ilii
-
am, 1578
4
1657) (рис͘ 90)͕ которому принадлежит зас
луга создания стройной
теории кровообращения͘

В возрасте 2Г года б͘ Гарвей окончил Кембриджский университет͘ В 24 года в Падуе стал доктором медицины͘
Вернувшись на родину͕ Гарвей стал профессором кафедры анатомии͕ физиологии и хирургии в Лондоне͕

Основыва
ясь на достижениях своих предшественников
4

Галена͕ Веза
-
лия͕ Коломбо͕ Фабриция
4

Гарвей
математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения͕ согласно которой кровь
возвращается к сердцу по малому͕ и большому кругам͘ В связи с тем͕ ч
то при жизни Гарвея в физиологии еще не
применяли микроскопа͕ он не мог увидеть капилляров͕
4

их открыл Мар
-
челло Мальпиги (aalpighi͕ aarcello͕
1628
4
1694) через четыре года после смерти Гарвея͘ По мнению Гарвея͕ кровь переходила из͘ артерий в вены ͘
по анас
томозам и через поры тканей͘

После многолетней проверки в эксперименте б͘ Гарвей изложил свою теорию в фундаментальном сочинении
«Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» («9xercitatio a■atomica de motu cor
-
dis et
sangvinis in anima
libus»͕ 1628) и сразу же подвергся ожесточенным нападкам со стороны церкви и многих ученых͘
Первым теорию Гарвея признал Р͘ Декарт͕ затем Г͘ Галилей͕ С͘ Санторио͕ А͘ Борелли͘ И͘ П͘ Павлов определил ее
как не только «редкой ценности плод его ума͕͕ но и подв
иг его смелости и самоотвержения»͘

Большое влияние на развитие естествознания (и физиологии в частности) оказала деятельность выдающегося
английского философа Френсиса Бэкона (.aco■͕ Cra■cis͕ 1561
4
1626)͘ Не будучи врачом͕ Бэкон во многом
определил пути дал
ьнейшего развития медицины͘ В своем труде «О достоинстве и усовершенствовании наук»
он сформулировал три основные задачи медицины͗ «первая состоит в сохранении здоровья͕ вторая
4

в
излечении' болезней͕ третья
4

в продолжении жизни»͘ Занимаясь экспериментал
ьными работами в области
физиологии͕ Бэкон поставил перед медициной несколько конкретных вопросов͗ об изучении анатомии не только
здорового͕ но и больного организма͕ о введении обезболивания͕ об использовании при лечении болезней
природных факторов и разви
тии бальнеологии͘ Решение этих и многих других задач͕ выдвинутых Ф͘ Бэконом͕
потребовало столетий͘

Современник Френсиса Бэкона выдающийся французский ученый Рене Декарт (5escartes͕ Re■e͕ 1596
4
1650) в
простейшем виде разработал схему рефлекторной дуги͘ Все
нервы он разделил на центростремительные͕ по
которым сигналы поступают в мозг͕ и центробежные͕ по которым из мозга сигналы движутся к органам͘ Декарт
считал͕ что жизненные действия имеют рефлекторную природу и подчиняются механическим законам͘

Р͘ Декарт яв
ился типичным представителем я т р о ф и з и к и
4

направления в естествознании и медицине͕
которое рассматривало живую природу с позиций физики͘ По сравнению со средневековой схоластикой
метафизическое мышление X<== в͘ было явлением прогрессивным͕ и механ
истические взгляды Декарта оказали
положительное влияние на дальнейшее развитие философии и естествознания в эпоху нового времени͘ Однако
наряду с материалистическим пониманием мира Декарт в ряде вопросов толковал явления идеалистически͘ аак͕
он считал͕ чт
о мышление является способностью души͕ а не тела͘

Другим направлением в естествознании была


ятромеханика͘ Ье основные положения четко изложены в
сочинении «О движении животных» (рис͘ 91) итальянского анатома и физиолога Джованни Альфонсо Борелли
(Borell
i, Giovanni Alfonso, 1608
4

1679)
4
одного из основоположников биомеханики͘ С позиций ятромеханики
живой организм подобен машине͕ в которой все процессы можно объяснить при помощи математики и
механики͘

Среди выдающихся достижений эпохи Возрождения͕ имевших о
тношение как к физике͕ так и к медицине
4

изобретение в конце X<= в͘ термометра (точнее͕ воздушного термоскопа)͘ Ьго автор
4

один из титанов


эпохи
Возрождения итальянский ученый Галилео Галилей (Dalilei͕ Dalileo͕ 1564
4

1642)͕ подтвердивший и развивший
г
елиоцентрическую теорию Н͘ Коперника (1543)͘ Множество его драгоценных рукописей было сожжено
инквизицией͘ Но в тех͕ что сохранились͕ обнаружены͗ рисунки первого термоскопа͘ В отличие от современного
термометра в нем расширялся воздух͕ а не ртуть͘ Почти од
новременно с Галилеем профессор Падуанского
университета Санторио ('a■torius͕ Η1561
4
1636)͕ врач͕ анатом и физиолог͕ создал свой прибор͕ с помощью
которого он измерял теплоту человеческого тела (рис͘ 92)͘ Прибор был достаточно громоздким͘ Санторио
установил

его во дворе своего дома для всеобщего обозрения͘ аеплота различных частей тела определялась в
течение десяти пульсовых ударов по изменению уровня жидкости в трубке͕ шкала которой была произвольной͘

В начале X<== в͘ в Ьвропе было сделано множество оригина
льных термометров͘ Первый термометр͕ показания
которого не зависели от перепадов атмосферного давления͕ был создан в 1641 г͘ при дворе Фердинанда И͕
императора Священной Римской империи͕ который не только слыл покровителем искусств͕ но и был автором
ряда ф
изических приборов͘ При его участии были созданы забавные по своей форме термометры͕ похожие на
маленьких лягушат͘ Они предназначались для измерения теплоты тела человека и легко прикреплялись к коже
пластырем͘ Полость «лягушат» заполнялась жидкостью͕ в ко
торой плавали цветные шарики различной
плотности͘ Когда жидкость согревалась͕ объем ее увеличивался͕ а плотность уменьшалась͕ и некоторые шарнки
погружались на дно прибора͘ аеплота тела пациента определялась согласно количеству разноцветных шариков͕
оставш
ихся на поверхности͗ чем их меньше͕ тем выше теплота тела испытуемого͘

Разработка единой шкалы градусов растянулась на столетие͘ Последнее слово в этом вопросе принадлежит
шведскому астроному и физику Анд ер
-
су Цельсию (Celsius͕ A■ders͕ 1701
4
1744)͕ который

в 1742 г͘ предложил
стоградусную' шкалу͗ за 0° он принял температуру кипения воды͕ а точка таяния льда соответствовала 100°͘
Впоследствии эту шкалу перевернули͕ сделав 0° точкой таяния льда и началом отсчета͘ В таком виде шкала
Цельсия дошла до наших дней
͕ завоевав самую широкую популярность͘

В медицинской практике термометрия начала применяться значительно позже
4

только во второй половине X=X
в͘ Активное внедрение этого метода в России в 1860 г͘ связано с именем выдающегося русского клинициста С͘ П͘
Ботк
ина (см͘ с͘ 270)͘

Ятрохимия и медицина

Наряду с ятрофизикой и ятромеха
-
никой в эпоху Возрождения широкое развитие получила ятрохимия
4

направление в медицине͕ связанное с успехами химии͘ Ятрохимики считали͕ что процессы͕ совершающиеся в
организме͕ являются

химическими͕ поэтому с химией должно быть связано как изучение этих процессов͕ так и
лечение болезней͘

Одним из основоположников ятро
-
химии является выдающийся врач и химик раннего Возрождения Филипп
Ауреол аеофраст Бомбаст фон Гоген
-
гейм͕ известный в ист
ории под псевдонимом Парацельс (Iohe■heim͕ thilip
-
pus Aureolus Theophrastus Bombastus von
4

Paracelsus, 1493
4
1541)͘ йвейцарец по происхождению͕ он получил
образование в университете в Ферраре (Италия) и впоследствии читал лекции в Базельском университете н
а
своем родном немецком языке вместо принятого в научном мире латинского͘ 190


Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке͘ «аеория врача есть опыт͘ Никто не
может стать врачом без науки и опыта»͕
4

утверждал он͘

Во времена Парацельса

хирургия в Ьвропе не считалась областью медицины и в университетах не преподавалась
(ею занимались ремесленники)͕ и Парацельс настаивал на объединении хирургии и медицины (т͘ е͘ терапии) в
одну науку͕ потому что обе они исходят из одного корня͘ Сам он с г
ордостью называл себя «доктором обеих
медицин»͘ Ьго книги «Малая хирургия» («Chirurgia mi■or»͕ 1528)͕ «Большая хирургия» («Chirurgia mag■a»͕ 1536) и
другие пользовались большой популярностью (рис͘ 93)͘

С Парацельса начинается кардинальная перестройка
химии в ее приложении к медицине͗ от поисков путей
получения золота
4
к приготовлению лекарств͘ Согласно Парацельсу͕ здоровье связано с нормальным
содержанием в организме человека трех на
-
_ чал͗ серы͕ ртути и соли͖ нарушение их правильных соотношений
привод
ит к болезни͘ Вот почему врачи и аптекари эпохи Возрождения придавали большое значение
лекарственным препаратам͕ содержащим серу͕ ртуть и различные соли͕ и часто сами выплавляли их из
природных руд͘ Парацельс с гордостью писал͕ что он и его ученики «отдых
в лаборатории имеют͕ пальцы в угли
и отбросы и всякую грязь суют͕ а не в кольца золотые͕ и подобны кузнецам и угольщикам закопченным»͘ В своих
сочинениях он писал также о болезнях рудокопов и литейщиков͕ связанных с отравлениями серой͕ свинцом͕
ртутью͕ сур
ьмой и͕ таким образом͕ закладывал основы будущей науки о профессиональных болезнях͘ О
болезнях рудокопов и их предупреждении писал также современник Парацельса Георг Бауэр͕ известный под
псевдонимом Агракола (Agricola͕ De
-
org, 1493
4
1541)͕ в сочинении «О го
рном деле и металлургии» («5e re
metallica͘͘͘»͕ 1556)͘

Развитие медицинской химии в эпоху Возрождения привело к расширению аптекарского дела͘ Аптека как
самостоятельное учреждение возникла во второй половине <=== в͘ на Ближнем Востоке͘ (Первая аптека на
Бл
ижнем и Среднем Востоке была открыта в 754 г͘ в столице еалифата
4

г͘ Багдаде͘) В Ьвропе первые аптеки
появились в X= в͘ в испанских городах аоледо и Кордова͘ К X< в͘ они широко распространились по всему
континенту͘

В эпоху Возрождения размеры аптекарских
лавок значительно͕ увеличились͗ из простых лавок периода
развитого средневековья͕ когда вся аптека размещалась в одной комнате͕ они превратились в большие
фармацевтические лаборатории͕ которые включали в себя помещение для приема посетителей͕ кладовые͕ где

размельчались и хранились лекарства и сйрье͕ и собственно лаборатории с печью и дистилляционным
аппаратом (рис͘ 94)͘

Начиная с X< в͘ с особым старанием культивировались аптекарские ботанические сады͖ их называли также
садами здоровья
4

Iortus sa■itatis͘ О
т этого латинского названия произошло русское
4

вертоград (т͘ е͘ сад͕
цветник)͘ В X<=
4
X<== вв͘ вертограды широко распространились на Руси͘ В качестве лекарственного сырья
использовались также минеральные вещества и части животных͘ Большое значение имели за
морские
путешествия͕ из которых привозились иноземные лекарственные средства͘

Представления о лечебном действии многих медикаментов в то время часто были далеки от истины͘ аак͕ в
течение почти двух тысячелетий (с = по XX век) существовало мнение о том͕ что

териак является универсальным
средством против всех болезней͘ Ьго составляли сами врачи при большом скоплении народа более чем
-

из 70
компонентов͕ а затем выдерживали в течение полугода͗ причем особой славой пользовался териак͕
приготовленный в г͘ Венеции
.

Аптекари эпохи Возрождения͕ как и другие профессионалы͕ внесли большой вклад в формирование культуры
своего времени͘ Они занимали высокое положение в обществе͕ однако их деятельность регламентировалась
государством͘ В середине X<= в͘ начали появляться пе
рвые фармакопеи͕ в которых перечислялись используемые
в данном городе или государстве лекарства͕ их состав͕ применение и стоимость͘ аак было положено начало
официальному регулированию цен на медикаменты в Ьвропе͘

Эпидемии и учение о контагии

История эпидем
ий в эпоху Возрождения характеризуется двумя факторами͗ с одной стороны͕ намечается
некоторое ослабление «старых» болезней
4

проказы и чумы͕ а с другой
4

появляются новые болезни (сифилис͕
английская потовая горячка͕ сыпной тиф)͘

В конце X<
4

начале X<= в͘

всю Ьвропу охватила эпидемия сифилиса͘ В начале X<= столетия о нем писали Дж͘
Фракасторо͕ А͘ Паре͕ Парацельс͕ Г͘ Фаллопий и другие ученые͘ По морским и сухопутным торговым путям
сифилис распространился за пределами Ьвропейского континента͘ Публичные бани͕

которые широко
рекомендовались в то время в гигиенических и лечебных целях͕ в связи с эпидемией сифилиса были закрыты͘

Причины этой мощной эпидемии пока еще недостаточно изучены͘ Одни ученые полагают͕ что сифилис был
завезен в Ьвропу после открытия Америк
и͘ В качестве доказательства приводится описание (1537) испанского
врача Диаса де Ислы͕ который лечил людей из экипажа Колумба͕ прибыв
-
'ших с о͘ Гаити͘ По мнению
большинства других ученых͕ сифилис существовал у народов Ьвропы с древнейших времен͘ Доказател
ьством
этой версии служат описания античных авторов͕ средневековых врачей и результаты археологических раскопок
могильников в различных районах Ьвропы и Азии͘ По всей вероятности͕ сифилис издавна существовал в Ьвропе͕
Азии и Америке͕ а внезапная эпидемия к
онца X< в͘ в Ьвропе была обусловлена длительными войнами͕
массовыми передвижениями людей͕ а возможно͕ и появлением нового штамма возбудителя͕ завезенного с
Американского континента͘

В то же время в Америку в процессе конкисты были завезены новые͕ не извест
ные там ранее болезни͘ Соеди них
4

оспа͘ До введения оспопрививания по методу Э͘ Дженнера (1796) только в Ьвропе ежегодно оспой заболевало
около 10 млн человек͕ из которых умирало от 25 до 40%'͘ В целях истребления аборигенов конкистадоры
распространяли ср
еди них зараженную одежду͘ В этой жестокой бактериологической войне погибли миллионы
коренных жителей͖ многие районы Америки совершенно обезлюдели͘

Причины эпидемий в средние века еще не были известны͘ Огромные размеры приносимых ими бедствий (рис͘
95) и б
еспомощность человека вызывали величайшее смятение и суеверный ужас͘

«Порой приходится видеть͕ как почва внезапно колеблется под мирными городами и здания рушатся на головы
жителей͕
4

писал французский историк медицины Э͘ Литтре͘
4

аак лее внезапно и смертел
ьная зараза выходит
из неизвестной глубины и своим губительным дуновением срезает человеческие поколения͕ как жнец срезает
колосья͘ Причины неизвестны͕ действие ужасно͕ распространение неизмеримо͗ ничто не может вызвать более
сильной тревоги͘ иудится͕ что
смертность будет безгранична͕ опустошение будет бесконечно и что пожар͕ раз
вспыхнув͕ прекратится только за недостатком пищи͘͘͘»

Одни ученые связывали эпидемии с землетрясениями͕ которые͕ как утверждал немецкий историк медицины Г͘
Гезер͕ «во все времена со
впадали с опустошениями от повальных болезней»͘ По мнению других (и их было
большинство)͕ эпидемии вызываются «миазмами»
4

«заразными испарениями»͕ которые «порождаются тем
гниением͕ которое совершается под землей» и выносится ͕на поверхность при извержени
и вулканов͘ аретьи
думали͕ что развитие эпидемий направляется особым положением звезд͕ поэтому иногда в поисках
астрологически более благоприятного места люди покидали пораженные города͕ что в любом случае уменьшало
опасность их заражения͘

Первая научно об
основанная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо
Фракасторо (Crac'astoro͕ Dirolamo͕ 1478
4
1553)
4
итальянским ученым
4

врачом͕ физиком͕ астрономом и
поэтом͕ одним из выдающихся представителей эпохи Возрождения

Медицинское образ
ование Фракасторо получил в передовом Падуанском университете
4

«Патавинской
академии»͕ с которой связаны судьбы͘ Галилея и Санторио͕ Везалия и Фаллолия͕ Коперника и Гарвея͘ В этом
университете получили свои дипломы первые российские доктора медицины Франц
иск Георгий Скорина из
Полоцка (1512)
4

современник Фракасторо и Коперника͕ и П͘ В͘ Посников из Москвы (1695)
4
сподвижник Петра
I.

Будучи уже профессором Падуан
-
ского университета͕ Дж͘ Фракасторо написал свой основополагающий труд «О
контагии͕ контагиозных
болезнях и лечении» («5e co■tagio■e et co■tagio
-
sis morbis et curatio■e libri tres»͕ 1546) в
трех книгах͘ Первая содержит общие теоретические положения и систематическое обобщение взглядов
предшественников Фракасторо
4

Гиппократа и Фукидида͕ Аристотеля и Л
укреция Кара͕ Плиния Старшего и
Галена͕ Ар
-
Рази и Ибн Сины͘ Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы͕ кори͕ чумы͕ малярии͕
бешенства͕ английского пота͕ проказы)͘ аретья
4

известным в то время методам их лечения͘ В своем труде Дж͘
Фракасторо изложи
л основы учения о «контагии»
4

живом размножающемся заразном начале͕ выделяемом
больным организмом͕ и тем самым значительно поколебал бытовавшие ранее представления о «миазмах»͘ бже
тогда Фракасторо был убежден в специфичности «семян» заразы (т͘ е͘ возбуди
теля)͘ Согласно его учению͕
существуют три способа передачи инфекционного начала͗ при непосредственном соприкосновении с больным
человеком͕ через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии͘ Притом Фракасторо полагал͕ что на
расстоянии передаются не все

болезни͕ а через соприкосновение
4

все͘ Введенный им термин инфекция (лат͘
in
-
fectio от i■ficere
4

внедряться͕ отравлять) означал «внедрение»͕ «проникновение»͕ «порчу»͘ От него
произошло название «инфекционные болезни»͕ введенное впоследствии немецким вра
чом К͘ Гуфеландом
(Iufela■d К͕͘ 1762
4
1836)͘ аермин дезинфекция также предложен Фракасторо͘

Однако во времена Фракасторо еще не могло быть действенных͕ научно обоснованных методов борьбы с
повальными болезнями͕ их возбудители оставались тогда невидимыми и н
еизвестными͕ а наука о них еще
только зарождалась͘ Ье достойными представителями стали впоследствии Д͘ С͘ Самойлович и Э͘ Дженнер͕ Л͘
Пастер и И͘ И͘ Мечников͘

Открытие возбудителей инфекционных заболеваний͕ начавшееся в конце прошлого века͕ и их научное из
учение
в наши дни привели к ликвидации многих инфекционных болезней в масштабах государств͕ регионов͕
континентов͕ а порой и всего земного шара͘ Ярким примером тому является ликвидация оспы на нашей планете
по программе͕ предложенной делегацией СССР на X=
Ассамблее Всемирной организации здравоохранения в
1958 г͘ и осуществленная в 80
-
х годах совместными усилиями народов всех стран мира͘

Развитие хирургии

Как уже отмечалось͕ в средние века в Западной Ьвропе существовало разграничение между врачами (или
докто
рами)͕ которые получали медицинское образование в университетах ͘и занимались только лечением
внутренних болезней͕ и хирургами͕ которые научного образования не имели͕ врачами не считались и в сословие
врачей не допускались͘ Согласно цеховой организации сре
дневекового города͕ хирурги считались
ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации͘ аак͕ например͕ в Париже͕ где
антагонизм между врачами и хирургами выразился наиболее ярко͕ хиоурги объединились в «Братство св͘
Косьмы»͕ в то время как
врачи входили в медицинскую корпорацию при Парижском университете и очень
ревностно оберегали свои права и интересы͘

Между воачами и хирургами шла неустанная борьба͘ Врачи представляли официальную медицину того времени͕
которая все еще продолжала следовать

слепому заучиванию текстов и за словесными диспутами была еще
далека от клинических наблюдений и понимания процессов͕ происходящих в здоровом или больном организме͘

Ремесленники
-
хирурги͕ напротив͕ имели богатый практический опыт͘ Их профессия требовала ко
нкретных
знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов͕ извлечении инородных тел или лечении
раненых на полях сражений во время многочисленных войн и крестовых походов͘

Среди хирургов существовала профессиональная градация͘ Более высокое пол
ожение занимали так
называемыеΗ «длиннополые» хирурги͕ которые отличались своей длинной одеждой͘ Они имели право
выполнять наиболее сложные операции͕ например камнесечение или грыжесечение͘ еирурги второй категории
(«короткополые») были в основном цирюльни
ками и занимались «малой» хирургией͗ кровопусканием (рис͘ 97)͕
удалением зубов и т͘ п͘


Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов
4

банщики͕ которые выполняли
простейшие


манипуляции͕


например снятие мозолей͘ Между разли
чными категориями хирургов также
велась постоянная борьба͘

Официальная медицина упорно_со
-
противлялась признанию равноправия хирургов͗ им запрещалось
переступать границы своего ремесла͕ выполнять врачебные манипуляции и выписывать рецепты͘ В
университеты х
ирурги не допускались͘ Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на
принципах ученичества͘ Затем стали открываться хирургиче
-
͘ ск'ие школы͘ Репутация их росла͕ и в 1731 г͘ (уже в
период новой истории) в Париже͕ несмотря на отчаянное со
противление медицинского факультета Парижского
университета͕ решением короля была открыта первая хирургическая академия͘ В 1743 г͘ она была приравнена к
медицинскому факультету͘ В конце X<=== в͕͘ когда в результате французской буржуазной революции был закр
ыт
реакционный Парижский университет͕ ͘ именно хирургические школы стали той основой͕ на которой
создавались высшие медицинские школы нового типа͘

аак завершилась в Западной Ьвропе многовековая борьба между схоластической медициной и новаторской
хирургией͕

выросшей из практического опыта͘ (Заметим͕ что медицина народов Востока и античная медицина не
знали подобного разделения͘)

еирургия Западной Ьвропы не имела научных методов обезболивания до середины X=X в͕͘ все операции в
средние века причиняли жесточайш
ие мучения пациентам (рис͘ 98)͘ Не было еще и правильных представлений о
раневой инфекции и методах обеззараживания ран͘ Поэтому большинство опеоаций в средневековой Ьвропе
(до 90%) заканчивалось гибелью больного в результате сепсиса͘

С появлением
огнестрельного оружия в Ьвропе в X=< в͘ характер ранений сильно изменился͗ увеличилась
открытая раневая поверхность (особенно при артиллерийских ранениях)͕ усилилось нагноение ран͕ участились
общие осложнения͘ Все это стали связывать с проникновением в орг
анизм раненого «порохового яда»͘ Об этом
писал итальянский хирург Иоханнес де Виго (4
1545) в своей книге «Искусство хирургии»
(«Arte Chirurgica»͕ 1514)͕ которая выдержала более 50 изданий «а различных языках мира͘ Де Виго полагал͕ чт
о
наилучшим способом лечения огнестрельных ран является уничтожение остатков пороха путем прижигания
раневой поверхности раскаленным железом (см͘ рис͘ 100) или кипящим составом смолистых веществ (йо
избежание распространения «порохового яда»


по всему орга
низму)͘ При отсутствии ооезболивания такой жестокий способ обработки ран причинял гораздо
больше мучений͕ чем само ранение͘

Переворот этих и многих других устоявшихся представлений в хирургии связан с именем французского хирурга и
акушера Амбруаза Паре (ta
re, Ambroise, 1510
4
d590)͘ Врачебного образования он не имел͘ еирургии обучался в
парижской больнице Iotel
-
uieu͕ где был подмастерьем
-
цирюльником͘ В 1536 г͘ А͘ Паре начал службу в армии в
качестве цирюльника
-
хи
-
рурга͘

Первый труд А͘ Паре по военной хирургии

«Способ лечить огнестрельные раны͕ а также раны͕ нанесенные
стрелами͕


копьями и др͘»


вышел в свет в 1545 г͘ на разговорном французском языке (латинского языка он не
знал) и уже в 1552 г͘ был переиздан͘

В 1549 г͘ Паре опубликовал «Руководство по извл
ечению младенцев͕ как живых͕ так и мертвых͕ из чрева
матери»͘ Являясь одним из известнейших хирургов своего времени͕ Амбруаз Паре был первым хирургом и
акушером при дворе королей Генриха И͕ Франциска ==͕ Карла =X͕ Генриха === и главным хирургом «Отеля дьё»
͕ где
он некогда учился хирургическому ремеслу͘

Выдающейся заслугой Паре является его вклад в учение о лечении огнестрельных ранений͘ В 1536 г͘ во время
похода в Северную Италию молодому армейскому цирюльнику Амбруа
-
зу Паре не хватило горячих смолистых
вещ
еств͕ которыми надлежало заливать раны͘ Не имея ничего другого под рукой͕ он приложил к ранам дигестив
из яичного желтка͕ розового и терпен
-
тивного масел и прикрыл их чистыми повязками͘ «Всю ночь я не мог
уснуть͕
4
записал Паре в своем дневнике͕
4

я опасался
застать своих раненых͕ которых я не прижег͕ умершими от
отравления͘ К своему изумлению͕ рано утром я застал этих раненых бодрыми͕ хорошо выспавшимися͕ с ранами
невоспаленными и неприпухшими͘ В то же время других͕ раны которых были залиты кипящим маслом͕ я
нашел
лихорадящими͕ с сильными болями и с припухшими краями ран͘ аогда я решил никогда больше так жестоко не
прижигать несчастных раненых»͘ аак было положено начало новому͕ гуманному методу лечения ран͘ Амбруаз
Паре значительно усовершенствовал технику мно
гих хирургических операций͕ заново описал поворот плода на
ножку͕ (древний индийский метод͕ забытый в средние века)͕ применил перевязку сосудов вместо их
перекручивания и прижигания͕ сконструировал ряд новых хирургических инструментов (рис͘ 99) и
ортопедич
еских приборов͕ включая искусственные конечности и суставы͘ Многие из них были созданы уже после
смерти Амбруаза Паре по оставленным им детальным чертежам и сыграли важную роль в развитии ортопедии͘

В то же время наряду с блестящими трудами по ортопедии͕ х
ирургии͕ акушерству Паре написал сочинение «Об
уродах и чудовищах»͕ в котором привел множество средневековых легенд о существовании людей
-
зверей͕
людей
-
рыб͕ морских дьяволов и т͘ п͘ Это свидетельствует о противоречиях во взглядах выдающихся деятелей
сложне
йшей переходной эпохи Возрождения͘

Деятельность Амбруаза Паре во многом определила становление хирургии как науки и способствовала
превращению ремесленника
-
хирурга в ͘ полноправного врача
-
специалиста͘ Связанное с его именем
преобразование хирургии


было
продолжено


его многочисленными последователями й продолжателями в
разных странах͘

Средневековье͕ еще недавно считавшееся варварским͕ внесло существенный вклад в культурную историю
человечества͘ И это не только ранняя культура итальянского Возрождения и
гуманистическое мировоззрение
Западной Ьвропы X<= в͕͘ это͕ как отметил Д͘͘ С͘ Лихачев͕ также «византийская музыка и иконопись͕ африканская
скульптура͕ эллинистический роман͕ фаюмский портрет͕ персидская миниатюра͕ искусство инков и многое͕
многое другое»͘

В наши дни͕ когда человечество возвращается к пониманию важности приоритета общечеловеческих ценностей͕
изучение исторического и культурного наследия средневековья позволяет увидеть͕ как в эпоху Возрождения
начали расширяться культурные горизонты мира͕ как

ученые с риском для жизни низвергали схоластические
авторитеты и ломали рамки национальной ограниченности͖ исследуя природу͕ они служили прежде всего истине
и гуманизму͕ а следовательно
4

науке в единственно возможном смысле этого слова͘






МЬДИЦИНА В
МОСКОВСКОМ ГОСбДАРСаВЬ (X<
4
X<== вв͘)

История

Борьба русского народа против монголо
-
татарского ига (1240
4
1480) объединила русские земли вокруг Москвы͕
историческая роль которой особенно возросла во времена княжения Ивана Калиты (1325
4
1340) и Дмитрия
Донског
о (1363
4
4389)͘ Свое прозвище (Донской) московский князь Дмитрий получил после победы
руководимых им русских полков над войском хана Мамая на Куликовом поле (1380) у реки Дон͘

Куликовская битва͕ явившаяся первым крупным поражением Золотой Орды͕ создала реал
ьные предпосылки для
объединения русских земель в централизованное Московское государство͘ Ьго создание было завершено при
Иване === (1462
4
1505) после победы московских войск на реке бгре (1480)͕ определившей окончательное
свержение на Руси монголо
-
татарск
ого ига͘

Московское великое княжество стало крупным многонациональным государством Ьвропы͘ К концу X<= в͘
территория княжества увеличилась почти вдвое͘ В стране было 220 городов͘ иисленность населения достигла 7
млн человек͘



Развитие медицины и медицинс
кого дела

Вплоть до конца X<== столетия народная медицина занимала на Руси ведущее положение͘ Опыт русской на
-
͘родной медицины отражен в многочисленных исторических и историко
-
быто
-
вых повестях того времени͘ Среди
них
4

записанная в X<͘в͘ «Повесть о Петре
й Февронии Муромских»͕ в которой расказывается о чудесном
исцелении князя Петра Муромского͘ Зарубив мечом змея
-
зверя͕ он обрызгался его кровью и заболел тяжелой
кожной болезнью͘ аяжело больной Петр отправился в Рязанскую землю͕ которая славилась своими леч
цами͘
Простая крестьянская девушка
4

дочь древолаза (сборщика меда диких пчел)
4

Феврония излечила князя (по
всей вероятности͕ при помощи меда)͘ Выздоровевший князь вернулся в свою Муромскую землю͕ но без
Февронии болезнь возобновилась͕ и Петр женился на му
дрой Февронии͘ Долгие годы жили они счастливо и
княжили в Муроме͘ Прообразами героев были реально существовавшие князь Давид и его жена Ьфросиния͕
княжившие в Яуроаде в X=== в͘

В лечебниках этого периода значительное место отводилось хирургии (резанию)͘ Ср
еди резалников были
костоправы͕ щювотгуски͕ зΔбоволота͘ На Руси проводились операции чере
-
посверления͕ чревосечения͕
ампутации͘ бсыпляли больного при помощи мандрагоры͕ мака и вина͘ Инструменты (пилки͕ ножницы͕ долота͕
топоры͕ щупы) проводили


через огон
ь͘ Раны обрабатывали березовой водой͕ вином и золой͕ а зашивали
волокнами льна͕ конопли или тонкими кишками животных͘ Для извлечения металлических осколков стрел
применяли магнитный железняк͘ Славились на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних

конечностей͘

Развитие торговли с соседними странами значительно расширило познания русских людей об иноземных
лекарственных средствах͘ На Руси многократно переписывалась переведенная͖ в ей в͘ с греческого
«еристианская топография» (см͘ с͘ 138) Кось
-
мы
Индикоплова͕ византийского купца͕ который в <= в͘ посетил
Индию͕ о͘ Цейлон ц Эфиопию͘и описал их природу͕ обычаи͕ а также лекарственный товарообмен с «лежащими к
Западу от них странами»͘ Индийские лекарственные средства были издавна известны на Руси͘ О них

сообщается
в древнерусских травниках͕ повести «Александрия» (о походе Александра Македонского в Индию)͕ в путевых
заметках (1466
4
1472) тверского купца Афанасия Никитина «еожение за три моря»͕ которые в силу их большой
-

исторической значимости были включен
ы в русскую летопись͕ а также в «Вертограде» («Сад здоровья»)͕
переведенном с немецкого в 1534 г͘ Николаем Булевым͘

Однако заморская торговля имела и свою оборотную сторону͘ В средние века торговые ворота страны открывали
tryтъ Ηповалтаъш


этг
-
й͘де
-
»%хи͘¥
ч концу


X=< в͘ их


связь с прибытием торговых


судов была


очевидна͘ На
Руси такими воротами были крупные торговые


города Псков


и Новгород͗ эдсожае͘ д͘е?отга͘си͘ сообшдют о 12
эпидемиях͕ разразившихся в них за короткий период X=<
4
X< вв͘ (рис͘ 10
0).

Мысль о «прилипчивости» заразы привела к введению предохранительных мер͘ Сначала это выразилось в
изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест͗ умерших погребали «в тех же дворах͕ в которых кто
умрет͕ во всем платье и на чем кто умрет»͘ Общение с
зачумленными домами прекращалось͕ их жителей
кормили с улицы через ворота͘ Во время эпидемии чумы 1521 г͘ в г͘ Пскове князь Михаиле Кислица «велел͘͘͘
улицу Петровскую заперети с обою концов»͘

В конце X<=
4

начале X<== в͘ карантинные меры стали приобретать
государственный характер͘ С 1654 по 1665 г͘ в
России было издано более 10 царских указов «о предосторожности от морового поветрия»͘ Во время чумы
1654
4
55 гг͘ на дорогах были установлены заставы и засеки͕ через которые никого не разрешалось пропускать
под с
трахом смертной казни͕ невзирая на чины и звания͘ Все зараженные предметы сжигались на кострах͘
͘Письма по пути их следования многократно переписывали͕ а подлинники сжигали͘ Деньги перемывали в уксусе͘
бмерших погребали за чертой города͘ Священникам под ст
рахом смертной казни запрещалось отпевать
умерших͘ Лечцов к заразным не допускали͘ Ьсли же кто
-
либо из них случайно посещал «прилипчивого»
больного͕ он был обязан известить об этом самого государя и сидеть дома «впредь до царского разрешения»͘

Прекращались

ввоз и вывоз всех товаров͕ а также работы на полях͘ Все это вело к неурожаям и голоду͕ который
всегда шел вслед за эпидемией͘ Появлялись цинга и другие болезни͕ которые вместе с голодом давали новую
волну смертности͘

Медицина того времени была бессильна п
еред эпидемиями͕ и тем большее значение имела система
государственных карантинных мероприятий͕ разработанная в то время в Московском государстве͘ Важное
значение в борьбе
-

с эпидемиями имело создание Аптекарского приказа͘

Аптекарский приказ
4

первое госуда
рственное медицинское учреждение в России
4

был основан около 1620 г͘
В первые годы своего существования он располагался на территории Московского Кремля ͘в каменном здании
напротив иудова монастыря (рис͘ 101)͘ Сначала это было придворное лечебное учрежден
ие͕ попытки создания
которого восходят ко' временам Ивана Грозного (1547
4
1584)͕ когда в 1581 г͘ при царском дворе была
учреждена первая на Руси Государева (или «царева») аптека͕ т͘ к͘ обслуживала она только царя и членов царской
семьи͘ Располагалась аптека

в Кремле и длительное время (почти в течение века) была единственной аптекой в
Московском государстве͘
-

В том же 1581 г͘ по приглашению Ивана Грозного прибыл в Москву на царскую службу
придворный врач английской королевы Ьлизаветы Роберт Якоб (Hacobus͕ R
obertus)͖ в его свите были лекари и
аптекари (один из них по имени Яков)͕ которые и служили в Государевой аптеке͘ ааким образом͕ первоначально
в придворной аптеке работали исключительно иноземцы


(англичане͕ голландцы͕ немцы)͖ аптекари
-
профессионалы из п
рирожденных россиян появились позднее͘

Первоначальной задачей Аптекарского приказа являлось обеспечение лечебной помощью царя͕ его семьи и
приближенных͘ Выписывание лекарства и его приготовление были сопряже
-
_ны с большими строгостями͘
Предназначенное для
дворца лекарство отве
-
дывалось докторами͕ его прописавшими͕ аптекарями͕ его
приготовившими͕ и͕ наконец͕ лицом͕ которому оно сдавалось для передачи «наверх»͘ Предназначенные для
царя «отборные врачебные средства» хранились в аптеке в особой комнате
4

«казен
ке» за печатью дьяка
Аптекарского приказа͘

Являясь придворным учреждением͕ «царева аптека» лишь в порядке исключения обслуживала служилых людей͘
Сохранилось немало челобитных на имя царя с просьбой отпустить им то или иное лекарство͘ В челобитной
изонемца
П͘ А͘ Калиновского от 11 марта 1662 г͘ написано͗ «Занемог я͘͘͘ заскорбел͕ лежу при деревни света
житья не вижу четвертый месяц͘͘͘ помираю голодною смертью͕ пить есть нечего͘͘͘ Вели государь для моей
скорби (болезни) дать снадобья и вели из казны выдать ден
ег»͘ Резолюция͗ «͘͘͘выдать из Аптекарского приказа
лекарства»͘

В другой челобитной от 27 июня 1658 г͘ солдат Митька Иванов сообщает͗ «͘͘͘я холоп твой ранен
4

пробит
насквозь из карабина по самому животу и ниже͘͘͘ h-H аОЙ раны лежу во гноище и по сию пору р
аны не
затворились͘͘͘ Вели государь меня͘͘͘ излечить в аптеке»͘ Резолюция͗ «его лечить и лекарства давать
безденежно»͘

При наличии в стране лишь одной аптеки население покупало лекарства в зелейных и москательных лавках͕ где
велась свободная торговля «зель
ем»͘ Это вело к злоупотреблениям ядовитыми
-

и сильнодействующими


веществами͘ ааким образом͕ назрела необходимость государственной регламентации продажи лекарственных
средств͘ К тому же растущая российская армия постоянно требовала регулярного снабжения в
ойск
медикаментами͘ В связи с этим в 1672 г͕ была открыта вторая в стране «͘͘͘аптека для продажу всяких лекарств
всяких чинов людям»͘

Новая аптека располагалась на Новом гостином дворе на Ильинке͕ близ Посольского приказа͘ Царским указом от
28 февраля 1673

г͘ за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами͘

Аптекарский приказ не только управлял аптеками͘ бже к середине X<== в͘ из придворного заведения он вырос в
крупное общегосударственное учреждение͕ функции которого значительно расш
ирились͘ В его ведение
входило͗ приглашение на службу врачей (отечественных͕ а совместно с Посольским приказом и иноземных)͕
контроль за их работой и ее оплатой͕ подготовка и распределение врачей по должностям͕ проверка «докторских
сказок» (историй болезне
й)͕ снабжение войск медикаментами и организация карантинных мер͕ судебно
-
медицинское освидетельствование͕ собирание и хранение книг͕ руководство аптеками͕ аптекарскими
огородами ͘ и сбором лекарственного сырья͘

Постепенно штат Аптекарского приказа увеличив
ался͘ аак͕ если в 1631 г͘ в нем служили два доктора͕ пять
лекарей͕ один аптекарь͕ один окулист͕ два толмача (переводчика) и один подьячий (причем особыми льготами
пользовались иноземные доктора)͕ то в 1681 г͘ в Аптекарском приказе служило 80 человек͕ среди

них 6
докторов͕ 4 аптекаря͕ 3 алхимиста͕ 10 лекарей
-
иноземцев͕ 21 русский лекарь͕ 38 учеников лекарского и
костоправного дела͘ Кроме того͕ было 12 подьячих͕ огородников͕ толмачей и хозяйственных рабочих͘

Во второй половине X<== в͘ в Московском государстве

сложилась своеобразная система сбора и заготовки
лечебных трав͘ В Аптекарском приказе было известно͕ в какой местности преимущественно произрастает то или
иное лекарственное растение͘ Например͕ зверобой
4

в Сибири͕ солодовый (лакричный) корень
4
в Воронеже
,
черемица
4
в Коломне͕ чечуйная (противогеморройная) трава
4

в Казани͕ можжевеловые ягоды
4

в Костроме͘
Специально назначенные заготовители (травники) обучались методам сбора трав и их доставки в Москву͘ ааким
образом͕ сложилась государственная «ягодная по
винность»͕ за невыполнение которой полагалось тюремное
заключение͘

б стен Московского Кремля стали создаваться государевы аптекарские огороды (ныне͘ Александровский сад)͘
иисло их постоянно росло͘ аак͕ в 1657 г͘ по указу царя Алексея Михайловича (1645
4
1676
) было велено
«Государев Аптекарский двор и огород пе
-
ренесть ͘͘͘от Кремля
-
города за Мясниц
-
кие ворота и устроить в
огородной слободе на пустых местах»͘ Вскоре аптекарские огороды появились у Каменного моста͕ в Немецкой
слободе и на других московских окраи
нах͕ например͕ на территории нынешнего Ботанического сада͘ Посадки в
них производились в соответствии с распоряжениями Аптекарского приказа͘

В некоторых случаях специалисты по закупке лекарственных средств на͕
-
правлялись в другие города͘
Значительная часть

лекарственного сырья для аптек выписывалась «из
-
за моря» (Аравии͕ стран Западной Ьвропы
4

Германии͕ Голландии͕ Англии)͘ Аптекарский приказ рассылал свои грамоты иноземным специалистам͕
которые направляли в Москву требуемые лекарственные средства͘ Об этом
свидетельствует сохранившаяся
переписка͘ Например͕ в


1662 г͘ Ивашко Гебдон писал русскому царю из Лондона͗ «͘͘͘прислана мне твоя грамота
из Аптекарского приказу͕ а велено мне иноземцу купить͘͘͘ аптекарских запасов против росписи͕
4

и купя͘͘͘
послать их на
кораблях к Архангельскому городу͘͘͘ И те аптекарские запасы покладены в шести сундуках да в
двух боченках да в одном тючке и наклеймены и отпущены на кораблях к Архангельскому городу͘ ͘͘͘К Москве на
подводах летним путем с великим бережением»͘

В начале X<=
= в͘ иноземные врачи пользовались в Московском государстве значительными привилегиями͘
Подготовка русских лекарей в то время носила ремесленный характер͗ ученик в течение ряда лет обучался у
одного или нескольких лекарей͕ затем несколько лет служил в полку

в качестве лекарского помощника͘ Иногда
Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен)͕ после чего произведенному в звание русского
лекаря выдавали набор хирургических инструментов͘

Первая государственная Лекарская школа в России была открыта

в 1654 г͘ при Аптекарском приказе на средства
государственной казны͘ Принимали в нее детей
стрельцов
͕ духовенства и служилых людей͘ Обучение включало
сбор трав͕ работу в аптеке и практику в полку͘ Кроме того͕ ученики изучали анатомию͕ фармацию͕ латинский
язык͕ диагностику болезней и способы

их лечения͘ В качестве учебников служили ͘народные травники и
лечебники͕ а также «докторские сказки» (истории болезней)͘ Во время военных действий функционировали
костоправные школы͘ Преподавание велось у постели больного
4

в России не было той схоластики
͕ которая
господствовала в то время в Западной Ьвропе͘

Анатомия в лекарской школе преподавалась наглядно͗ по костным препаратам и анатомическим рисункам͕
учебных пособий еще не было͘

В X<== в͘ в Россию проникли идеи европейского Возрождения͕ а вместе с ни
ми « некоторые медицинские книги
(см͘ схему 5)͘ В 1657 г͘ монаху иудова монастыря Ьпифанию Славинецко
-
му был поручен перевод сокращенного
труда Андреаса Везалия «Эпитоме» (изданного в Амстердаме в 1642 г͘)͘ Ь͘ Славинецкий (1609
4
1675) был весьма
образованны
м человеком͕ он окончил Краковский университет и преподавал сначала в Киево
-
Могилян
-
ской
академии͕ а затем
4

в Лекарской школе при Аптекарском приказе в Москве͘ Сделанный им перевод труда
Везалия явился первой в России книгой по научной анатомии͘ Долгое вр
емя она хранилась в Синодальной
библиотеке͕ но во время Отечественной войны 1812 г͘ погибла при пожаре Москвы͘

Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования͘ Принятые на учебу обещали͗
«͘͘͘никому зла не учинить и не пить и не
бражничать и никаким воровством не воровать͘͘͘» Обучение длилось 5
4
7 лет͘ Лекарские помощники͕ прикрепленные к иноземным специалистам͕ учились от 3 до 12 лет͘ В разные годы
количество учеников колебалось от р до 40͘ Первый выпуск Лекарской школы ввиду боль
шой нехватки
полковых лекарей состоялся досрочно в 1658 г͘ Функционировала школа нерегулярно͘ За 50 лет она подготовила
около 100 русских лекарей͘ Большая их часть служила в полках͘ Систематическая подготовка врачебных кадров в
России началась в X<=== в͘

Л
екари͕ которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению͕ чаще всего лечили на дому или в
русской бане͘ Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало͘

При монастырях продолжали строить монастырские больницы͘ В 1635 г͘ при


ароице
-
Сергиевской лавре


были
сооружены двухэтажные больничные палаты͕ которые сохранились до наших дней͕ так же как и больничные
палаты Ново
-
Девичьего͕ Кирилло
-
Бе
-
лозерского и других монастырей͘ В Московском государстве монастыри
имели важное оборонное

значение͘ Поэтому во времена вражеских нашествий на базе их больничных палат
создавались временные госпитали для лечения раненых͘ И несмотря на то͕ что Аптекарский приказ
монастырской медициной не занимался͕ в военное время содержание больных и врачебное
обслуживание во
временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства͘ Это было важной
отличительной особенностью русской медицины X<== в͘ Первые доктора медицины из российских людей
появились в X< в͘ Среди них Георгий из

Дрогобыча͕ получивший степень доктора философии и медицины в
бниверситете г͘ Болонья (современная Италия) и преподававший впоследствии в Болонье и Кракове͘ Ьго труд
«Прогностическое суждение текущего 1483 г͘ Георгия Дрогобыча с Руси͕ доктора медицины Боло
н
-
ского
университета»͕ изданный в Риме͕ является первой печатной книгой российского автора за рубежом͘ В 1512 г͘
степень доктора медицины в Падуе (современная Италия) получил Фран
-
͕ циск Скорина из Полоцка͘ В 1696 г͘
также в Падуанском университете степени

доктора медицины был удостоен П͘ В͘ Посников͖ будучи весьма
образованным человеком͕ он впоследствии служил российским послом в Голландии
.


МЬДИЦИНА НАРОДОВ АМЬРИКАНСКОГО КОНаИНЬНаА ДО И ПОСЛЬ КОНКИСам

История

Коренное население Американского континента прошло в своем развитии два периода: первый,
длившийся более 30 тыс. лет, был эпохой самобытной истории аборигенов континента, создавших
уникальные и неповторимые культуры древней Америки; второй начинает
ся с 1492 г. и связан с
открытием и колонизацией материка европейцами. Согласно современным представлениям, аборигены
Америки пришли на континент из Азии через Берингов пролив (Берингийскую сушу). Расселившись по
материку, они создали три основных очага ве
ликих культур: майя


в Центральной Америке (с I
тысячелетия до н. э.), ацтеков


на территории современной Мексики (с XII.в. н. э.) и инков


на
территории современного Перу (с XIV в. н. э.). Другие земли континента были заселены множеством
племен, находи
вшихся на самых разных уровнях развития.

В период д р ев не го мира (т.е. до V в. н. э.) на Американском континенте была создана первая великая
цивилизация


майя. (Цивилизаций ацтеков и инков тогда еще не существовало


их расцвет
приходится на период
классического средневековья.) В первые века нашей эры майя построили первые
на континенте города с каменными сооружениями (дома, храмы, ступенчатые пирамиды, алтари,
стадионы для игры в мяч). Известно более 100 городов майя. Среди них Ти
-
каль, Копан, Чичен
-
Ица. В
целом, значение майя для развития Американского континента сопоставимо с ролью древней Греции в
истории античного мира Средиземноморья.

В средние вежа наиболее высокого развития на Американском континенте достигли народы
Месоамерики и Империи инков
. История великих цивилизаций средневековой Месоамерики делится на
два периода: ранний, или классический (рубеж н. э.


IX в.), и поздний, или постклассический (X


в.


начало XVI в.)'.

Наиболее яркими культурами классического периода стали теотихуакан
-
ска
я в Центральной Мексике,
сапотекская в Оахаке, тотонакская в Веракрусе и майяская в Южной Мексике, Гватемале и Гондурасе.
В конце I тысячелетия н. э. они погибли вследствие причин, которые пока окончательно не выяснены
(иноземные нашествия, упадок хозяйств
енной жизни, внутренние социальные потрясения).

В постклассический период на территории Мексики и Центральной Америки возникли новые быстро
растущие города
-
государства. К приходу испанских конкистадоров в этой части континента процветали
три крупные цивили
зации: ацтекская, (науа)

наиболее могущественная из всех, миштекская и
юкатанских майя. В 1325 г. ацтеки ос
-
* новали поселение Теночтитлан (ныне. на его месте
располагается г. Мехико), который стал столицей Ацтекского государства. К 1427 г. ему подчинялис
ь
земли от Мексиканского залива до Тихого океана. В 1519

1521 гг. государство ацтеков и подвластные
ему территории были завоеваны испанскими конкистадорами под предводительством Эрнана Кортеса.
Дольше других (в течение 20 лет после завоевания ацтеков) сохр
аняли свою независимость майя


самая высокая в культурном отношении цивилизация доколумбовой Америки. Государство майянцев в
Северной Гватемале (столица


Тайя
-
саль на оз. Петен
-
Ица) оставалось самостоятельным до конца
XVII в. (1696), когда его захватили
испанцы.

Крупнейшим государством на территории Южной Америки была Империя инков (правильнее «инка»)


Тауантинсуйу, которая образовалась в 1438 г. на территории современных государств Перу и
частично Эквадора, Чили и Боливии. Ее столицей был город Куско, В

1532 г. Империя инков была
захвачена испанскими конкистадорами во главе с Франсиско Писарро.

Колонизация Америки сопровождалась уничтожением древних культур, жестокой эксплуатацией
коренного населения и ввозимых из Африки рабов.

Испанские конкистадоры пре
следовали двоякую цель: обогатиться за счет своих завоеваний и любыми
средствами распространять догматы католической веры; в результате чего XVI век полыхал в Америке
кострами, в которых бесценные рукописи язычников сжигались вместе с их непокорными
защитн
иками. В течение секунд уничтожалось то, что создавалось веками и тысячелетиями. Среди
завоевателей почти не было людей, способных осознать эпохальное значение происходящего и понять,
что в крови и огне безвозвратно гибнут неповторимые достижения выдающихс
я цивилизаций целого
континента, которые так и не успели оказать свое влияние на развитие мировой культуры и науки; их
история никогда уже не будет полностью восстановлена.

Слово «инка» ошибочно употребляется для названия народа, населявшего в доиспанский
период
территории современного Перу и некоторых прилежащих стран. В Империи инков словом «инка»
именовались только мужчины


представители правящего клана государства Тауантинсуйу, т. е.
чрезвычайно малая часть мужского населения этой гигантской империи.



Источники по истории и медицине

Письменные


памятники

Возможность изучения древних текстов аборигенов Америки появилась лишь в середине нашего века,
когда советский ученый Ю. В. Кнорозов расшифровал иероглифическую письменность майя
(пиктографические руко
писи изучались с XVII в.). Среди чудом сохранившихся рукописей майя

«Кодекс 'Мальабечи» («Codex Magliabe
-
chi»), «Кодекс Борджиа» («Codex Borgia»), Кодекс ацтекского
врача Де ла Круса (De la Crus) и т. д. Важное значение имеют письменные свидетельства учас
тников и
очевидцев событий конкисты: солдат (Берналь Диас), военачальников (Э. Кортес), монахов (Диего де
Ланда, Лас Касас, Саагун), местного населения (инка Гарсиласо де ла Вега), королевских чиновников,
летописцев.



Археологические

данные

Целенаправлен
ные археологические исследования на Американском континенте начались около 100 лет
тому назад. Пирамиды майя, мумии инков, клады Чичен
-
Ицы, произведения искусства и орудия труда
подтверждают сообщения письменных источников о' высоком уровне развития средне
вековых
цивилизаций Мезоамерики и Империи инков. О болезнях того времени и их врачевании рассказывают
также многочисленные керамические изделия древнего Перу, на которых изображены аномалии
развития («заячья губа», акромегалия), недуги (слепота, кожные заб
олевания, увеличение щитовидной
железы), последствия оперативных вмешательств (ампутации конечностей, трепанации черепа), а также
процесс родов (рис. 102) и оказание медицинской помощи.

Данные этнографии Важное


значение имеет


изучение культурных


трад
иций и быта племен
аборигенов, сохранившихся на территории Америки после конкисты.

Все это вместе взятое позволяет в некоторой степени воссоздать историю коренного населения
континента и восполнить пробелы в наших знаниях о врачевании в доколумбовой Америк
е.



Развитие эмпирических знаний

Как уже упоминалось, народы доколумбовой Америки достигли высокого уровня в различных областях
знаний. Они возделывали картофель, ку
-
кУРУзу, томаты, фасоль, тыкву, дыни, какао, хлопок, ананасы,
табак, которые до открытия К
олумба не были известны в Восточном полушарии. В то же время в
Америке не знали пшеницы, ячменя и риса


главных продуктов питания Старого Света. Обмен
продуктами питания между обоими полушариями удвоил земледельческий потенциал мира.

Майя


самая древняя
и самая высокая цивилизация доколумбовой Америки определила культурное
развитие всего континента. Майя создали единственную на континенте иероглифическую письменность
и необычайно сложную философию, достигли больших высот в математике, архитектуре, астроно
мии.
Календарь майя, охватывающий миллионы лет, так же как и их число я, был значительно точнее тех,
которыми пользовалась вся просвещенная Европа вплоть до эры космических полетов.

Ацтеки, государство которых существовало менее ста лет, восприняли и обобщ
или достижения многих
покоренных народов. Они пользовались двадцатиричной системой счисления, солнечным календарем,
знали пиктографическую (рисуночную) письменность. Их медицина была самой популярной на
континенте.

Инки достигли высокого совершенства в стр
оительном деле и гончарном искусстве, работах по золоту,
меди и бронзе, вели счет и письмо посредством системы узлов и пиктографии. Их мумии прекрасно
сохранились до наших дней.

К началу конкисты великие цивилизации доколумбовой Америки находились на
стадии
раннерабовладельческих отношений. Они не знали колеса, железа и пороха, что значительно ускорило
завоевание их европейцами, уже вступившими в период антифеодальных революций.

Развитие медицинских знаний

Медицина великих цивилизаций доколумбовой Амер
ики была на уровне основных достижений
развитых рабовладельческих обществ древнего Востока. По ряду положений она сравнима с медициной
древней Греции и древнего Рима, а в некоторых отношениях даже превосходила современную ей
медицину феодальной Европы.

Наи
более развитые представления о строении человеческого те
-
л а на континенте были у ацтеков: они
имели несколько сот терминов для обозначения частей человеческого тела, значительно больше, чем
знали древние
-
майя. Большинство исследователей связывает эти поз
нания с традицией ритуальных
жертвоприношений, когда в установленные дни у большого количества людей, приносимых в жертву
богам, вскрывалась грудная клетка и вынималось сердце. При этом черепа жертв сохранялись: в
столице ацтеков. Теночтитлане рядом с храм
ом обнаружена пирамида из 62 000 человеческих черепов.
(У майя человеческие жертвоприношения имели место лишь в постклассический период (с X в.) и в
крайне редких случаях.)

Языческие религии инков, ацтеков и других народов были тесно связаны с верой в жизн
ь после смерти.
Это привело к почитанию мертвых, пышным ритуалам погребения знатных особ и практике
бальзамирования умерших.

Инки знали химические методы сохранения трупов, которые использовались при мумификации
умерших правителей и знатных людей. Техника
вскрытия у инков напоминает древнеегипетскую.
После извлечения внутренностей и мозга (часто через большое затылочное отверстие) тело
обрабатывалось бальзамом толу, состав которого определен благодаря успехам современной химии. В
него входили: перуанский ба
льзам, древесная смола, соли, алкалоиды, ментол, таннин, многие другие
местные природные вещества. При захоронении мумии придавалась поза сидячего человека. Ее одевали
в лучшие одежды, заворачивали с головой в покрывала и помещали в специально построенные
здания с
множеством помещений, в вырытые под землей глубокие песчаные пещеры (культура Паракас) или в
естественные высокогорные пещеры, холодный и чистый воздух которых способствовал сохранению
трупов. Вместе с мумиями погребали вещи, которыми человек поль
зовался при жизни, полагая, что они
будут необходимы ему и после смерти. В мифологии инков существовал особый бог


покровитель
трупов


Тотем Вари. Во время праздников мумии правителей (инков) выносили на главную площадь,
одевали в дорогие одежды и увешива
ли золотым и серебряным оружием. По мнению исследователей,
вынос мумий иногда сопровождался распространением продуктов гниения, что приводило к массовым
заболеваниям.

Мумии аборигенов обнаружены также на территории Центральной и Северной Америки: в Долине
мумий (штат Кентукки, США), в Пещере мумий (штат Аризона, США) и т. д. Изучение захоронений
-
майя и ацтеков показало, что в обычаи этих народов входило намеренное изменение отдельных частей
тела у определенных слоев общества: заострение верхних зубов, инкр
устация зубов нефритом,
обсидианом, яшмой (рис. 103) и золотом, изменение формы черепа, прокалывание носовой
перегородки, мочки уха, языка и других членов (в целях жертвенных кровотечений). Понятие красоты у
майя включало плоский лоб, вытянутый череп и кос
оглазие. В связи с этим сразу после рождения
голову ребенка закрепляли между двумя досками, а на лоб между глаз вешали заметную бусину.

Причинами болезней считались особенности календарного года, дурные поступки и грехи,
несовершение жертвоприношений, внез
емные и магические силы, не зависящие от человека. Ацтеки,
например, полагали, что болезни ног, язвы и простуды насылает бог дождя Тлалок, а майя связывали
лихорадки, желтухи, кровавую рвоту и геморрой с обезьянами, которых считали своими предками.
Наряду
с этим признавались и вполне естественные причины заболеваний, связанные с жизнью самого
больного.

Имели майя и определенные представления о заражении от больного человека. В дошедших до нас
кодексах имеются описания массовых заразных болезней. Так, падени
е государства Тула объяснялось
массовым заболеванием, характеризующимся кровавой рвотой и поносом. Одна из болезней,
сопровождавшаяся лихорадкой, впоследствии получила название малярия (лат. malaria, от исп. mal aires


плохой, воздух).

Для обозначения раз
личных болезненных состояний существовало множество названий (свыше 200),
что значительно превышало число аналогичных терминов, имевшихся к тому времени (период
конкисты) в Западной Европе. Так, в языке майя были слова для обозначения болезней зубов, глотк
и,
состояний несварения пищи и различной кислотности желудка, запора, различных видов поноса (понос
с кровью; поносы, сходные с дизентерийными и холерными и т. п.), пульсирующей боли в кишечнике,
кишечной и почечной колик, гортанного и бронхиального кашля,

насморка, воспаления носоглотки,
дифтерии, чахотки, одышки, асцита, сердечного приступа, различных видов кровотечений,
болезненного мочеиспускания и гематурии и т. п. Майя различали несколько видов лихорадочных
состояний и кожных заболеваний. . При сифили
се определяли первичный шанкр, бубон и другие
кожные проявления. Для обозначения нервных болезней и душевных состояний также имелись
специальные термины (которые соответствуют современным понятиям: паралич лицевого нерва,
гемиплегия, потеря сознания, эпиле
псия, галлюцинации, меланхолия, помешательство и др.).

Наши знания о медицинском словаре майя в значительной степени пополнились после открытия
советского ученого Ю. В. Кнорозова, расшифровавшего иероглифическую письменность майя.

Лекарственное врачевание
на континенте было тесно связано с магией, однако по сути своей оно
основывалось на многовековом эмпирическом опыте народов. Лечением болезней занимались жрецы и
народные врачеватели. Ацтеки называли их ти
-
ситл (ticitl). В древнем Перу существовало целое п
лемя
врачевателей


колеуальа, которые лечили правителей
-
инков. Секреты своего искусства они сохраняли
внутри племени.

О достижениях традиционной перуанской медицины писал инка Гарсиласо де ла Вега. В своей
«Истории государства инков» он сообщает о примене
нии кровопусканий и промывании желудка
местными слабительными и рвотными средствами, изгнании глистов и очищении диетой, лечении ран и
укреплении десен, а также о действенном эффекте травы matecllu, приложение которой излечивало
острые воспалительные забол
евания глаз и в течение двух суток растворяло бельмо.

Медицина доколумбовой Америки располагала богатейшим арсеналом лекарственных средств
растительного происхождения, большинство из которых не было известно в Восточном полушарии.

По мнению некоторых ученых, ацтекские врачеватели знали около 3000 лекарственных


растений


(рис. 104).

Созданные ими сады лекарственных растений поразили испанских конкистадоров (Западная Европа
того времени еще не знала' аптекарских садов и огородов
). В кодексе Бадиано (кн. X и XI) в
специальных разделах о травах описано 251 лечебное растение и приведено 185 цветных рисунков.
Сегодня многие
-

из них изучены и введены в мировую медицинскую практику. Это ипекакуана и
наперстянка, кора хинного и гуаяково
го деревьев, наркотические средства, перуанский бальзам, листья
коки и многие другие лекарства. Однако большинство из них остаются неизвестными современной
науке.

Высокого уровня на континенте достигло искусство родовспоможения и лечения женских болезней.
По
мнению большинства исследователей, ацтекская медицина в этой области не уступала современной ей
европейской.

Родовспоможением в даколумбовой Америке занимались женщины, которые уже рожали. Они
пользовались всеобщим уважением и приглашались в семью сразу

же после заключения брака, для того
чтобы дать необходимые советы по гигиене и правилам поведения во время беременности. За несколько
месяцев до родов беременной устраивали паровую баню, во время которой ощупывали живот,
определяли положение плода и при н
еобходимости исправляли его. При появлении первых признаков
родов роженицу мыли в бане, давали ей лекарство саса
-
уактли для предотвращения разрывов и поили
соками, настоями и отварами растений, которые способствовали обезболиванию и стимуляции родов.
Рожал
и стоя на четвереньках или сидя на корточках. Как правило, роженице помогали две женщины:
одна поддерживала ее сзади, а другая принимала новорожденного ребенка (см. рис. 102). Кормление
детей грудью начинали со 2

3 дня после рождения и продолжали иногда до

3

4 лет (для стимуляции
выделения молока применяли специальные медицинские растения).

При патологических родах применяли эмбриотомию. Достоверных сведений о прижизненной операции
кесарева сечения у ацтеков не имеется.

Лечение женских болезнен было весьма
эффективным благодаря многочисленным лекарственным
средствам, которые приготовлялись из местных растений, минералов и частей животных со строгим
соблюдением их дозы. Некоторые средства медицины до
-
колумбовой Америки используются сегодня в
акушерско
-
гинекол
огической практике. Однако большинство из них неизвестно современной науке. В
частности, это касается средств контрацепции и регуляции беременности. Так, если женщина
современного индейского племени Бразилии решает воздержаться от деторождения, она выпивае
т
настойку из известной ей местной травы, после чего перестает рожать; может пройти несколько лет, и,
если она вновь захочет родить ребенка, она отыскивает другую траву, которая снимает эффект первой.
Тайна об этих травах строго сохраняется внутри племени
и передается в устной традиции из поколения
в поколение.

В области оперативного врачевания наибольших успехов достигли инки и их предшественники превнки
(культура Паракас). Врачеватели инков успешно лечили раны и переломы, применяя «шины» из перьев
крупных

птиц; осуществляли операции ампутации верхних и нижних конечностей, производили
трепанации черепов.

Следы трепанации сохранили 2% ископаемых черепов, обнаруженных в районах гг. Куско и Паракас.
Трепанационные отверстия, чаще в области фронтальной и париет
альной


костей, имели, как правило,
квадратную или полигональную форму (см. рис. 5) и в ряде случаев покрывались золотыми пластинами.
Твердая мозговая оболочка, как правило, не повреждалась. Около 70% оперированных выздоравливало,
о чем свидетельствует о
бразование костной мозоли по краям операционного отверстия. Кропотливое
изучение трепанированных черепов учеными Перу, Франции, США и других стран показало, что
трепанации производились не только в ритуальных, но и в лечебных целях (при ранениях и
травмати
ческих повреждениях черепа, воспалительных процессах в костной ткани, сифилитических
язвах и т. д.).

Хирургические инструменты для трепанации
-

туми изготавливались из обсидиана, золота, серебра
(рис. 105), меди.

"Шовный материал также был необычным и част
о заимствовался у природы. Так, бразильские индейцы
сближали края раны и подносили к ним больших муравьев с сильными челюстями. Когда муравей
захватывал челюстями края раны, туловище его отсекали, а голову оставляли в ране до полного
-

заживления; количеств
о используемых муравьев зависело от размеров раны. При этом имел место
двойной эффект: механическое сближение краев раны и ее обеззараживание за счет муравьиной
кислоты, о существовании и действии которой индейцы тогда еще не знали. Обезболивание, как
пола
гают, было общим и достигалось применением настоя трав, обладающих наркотическим эффектом,
соков кактусов и других растений; их соки и настои действовали в течение нескольких суток (что
поразило испанских конкистадоров XVI в., прибывших из Европы, еще не з
накомой с обезболиванием).



Организация медицинского дела

В государствах доколумбовой Америки (ацтеков и инков) выработались четкие формы организации
медицинского дела.

В государстве ацтеков существовал специальный орган, который занимался регулированием
деятельности" врачевателей. В ацтекском войске, которое, по свидетельству Э. Кортеса, насчитывало
150 тыс. человек и по численности превышало любую из европейских армий того времени, были
специальные люди для выноса раненых с поля боя. В Теночтитлане, Теск
око и других городах
создавались военные «госпитали», а также специальные помещения для изоляции уродов, альбиносов,
больных неизлечимыми и неизвестными болезнями. Во время массовых заболеваний предпринимались
эффективные меры по ограничению очага опасной
болезни, а семьи правителя и знати срочно покидали
район бедствия.

В Империи инков также существовали строгие правила, которые можно определить как элементы
государственной регламентации. Это организация приютов для больных, запрет тяжелобольным жить в
гор
одах, а увечным и больным от рождения вступать в брак и т. д.

Центры высоких цивилизаций доколумбовой Америки выгодно отличались от современных им
западно
-
европейских городов. Так, в столице ацтеков Теночтитлане (с населением около 150 тыс.
человек) за чис
тотой следили специальные команды, общей численностью около 1000 человек. На
улицах этого города было так чисто, что по свидетельству конкистадоров, «не обо что было
споткнуться». Чистая питьевая вода поступала в Теночтитлан с гор по двум каменным водопров
одам.
Большое значение в жизни майя и ацтеков играли паровые бани (temazcaili), которые использовались в
гигиенических, лечебных и ритуальных целях. Ацтекские бани


(рис. 106) представляли собой низкие, с
узким входом сооружения, высотой 1,5 м, длиной 2

3
м. Одна их стена выкладывалась из природного
камня. Для получения пара ее обливали водой. В банях готовились к родам и обмывали
новорожденного, делали массаж и лечили кожные заболевания сернистыми водами.

При всей фрагментарности наших знаний о медицине до
колумбовой Америки очевидно, что она была
блистательной медициной своего времени. Значительная часть ее достижений утрачена во время
конкисты. Однако то, что уцелело, явилось одним из истоков формирования американской,
европейской, а вместе с ними и мирово
й медицины.

Трагический конец цивилизаций доколумбовой Америки постоянно напоминает о великом долге
человечества: сохранять и изучать наследие прошлого, использовать его в настоящем и беречь для
будущего.


















Приложенные файлы

  • pdf 1037016
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий